Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-07 00:00:00), página 28

Después del dolor consiguiente, nota que ha perdido por completo la visión del ojo afectado. Seis ó ocho días después de ocurrido el accidente se observa que, además de un extenso derrame de sangre que ocupa toda la cámara anterior, el cristalino está luxado y asoma por la herida de la esclerótica, que, ya cicatrizada al parecer, existía por encima de la córnea y muy cerca de su limbo; el ojo, atormentado por crueles dolores, no tenía aumento ni disminución de su presión interior. El Dr. Sánz concluye de extraer el cristalino luxado, que estaba interpuesto entre los labios de la herida, y al ponerle al descubierto é ir á prenderle con la aguja de Browmann, cae de nuevo dentro del ojo, saliendo en cambio abundante cantidad de vitreo; procede, sin embargo, á su busca, y no consiguiendo encontrarle, concluye la maniobra poniendo un vendaje medianamente apretado, que levantado al cuarto día, dejó ver la herida escleral cicatrizada, habiendo desaparecido por completo los dolores que tanto atormentaban á la enferma.

Estos diferentes casos indican la diferente conducta que se debe seguir, según que las heridas sean regulares ó irregulares, y recientes ó de larga fecha. ¿Que la herida es contusa y sus bordes no pueden mantenerse en íntimo contacto por ser irregulares? Pues establézcase la unión con puntos de sutura. ¿Que es incisa, de corte limpio y en condiciones de coaptarse espontáneamente? Pues favorezcase esta coaptación con el vendaje compresivo; por último, si el traumatismo es de larga fecha, al tratamiento de las consecuencias es á lo que se debe atender.

Deduce el Dr. Sánz Blanco de estas observaciones que las heridas del globo ocular, que no dejan de ser frecuentes, traen en pos de sí consecuencias cuya gravedad provoca complicaciones que guardan cierta relación con la causa ocasional de las heridas, estando su gravedad hasta cierto punto su- peditada á la forma y naturaleza del agente productor; las heridas por pun- tura y las incisas presentándose con bordes limpios y regulares, ofrecen tan buenas condiciones de coaptación, que se sostienen sólo con la presión de los párpados al mantener los ojos cerrados, impidiendo ó por lo menos haciendo menos fácil la brusca salida del vitreo; si la coroides, iris ó cuerpo ciliar han sido comprendidos por la herida, tienen la misma linealidad que las de la esclerótica, y si estando ó no heridos hacen prolapsó, son, como queda dicho, más fáciles de reintegrar á su primitiva posición, donde se mantienen de un modo permanente, pues la cicatriz de estas superficies cruentas lineales se verifica con gran rapidez, dejando por cierto insignificante retracción.

No ocurre ya lo mismo con las heridas producidas por contusión. Estos traumatismos, aparte de la conmoción, extravasaciones y derrames internos que por la fuerza impulsiva determinan, dan siempre origen á graves complicaciones, dependientes de la solución de continuidad; aquí la herida es una verdadera desgarradura de forma irregular más ó menos ramificada, de bordes desiguales, gruesos, infiltrados y con poca ó ninguna tendencia á la coap- tación espontánea; como consecuencia de todo esto, el vitreo, no sólo sale con gran abundancia, sino que difícilmente se contiene, los procesos ciliares y demás partes de la úvea al ser heridas dejan salir cantidades considerables de sangre, de la que parte se vierte al exterior y parte se infiltra y de- posita en la cavidad hialoidea y cámaras del ojo, mezclándose con los humo- res del mismo; si no están desgarradas y si sólo contundidas, se infiltran de