Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-28 00:00:00), página 19

punto determinado del ojo se sabe sólo, sí, que el glaucoma es un proceso vascular que da lugar á un cuadro de síntomas externos fijos que sirven de base al diagnóstico (perturbación visual, dolores periorbitarios, pereza en los movimientos del iris y aumento de presión intraocular), combinados con otros oftalmoscópicos que demuestran que todas las partes del ojo están comprendidas en el proceso; es de advertir que existen algunas enfermedades de este órgano que, dando lugar á estos mismos síntomas externos, no pueden considerarse ni son verdaderos glaucomas, pues careciendo de los signos oftalmoscópicos de generalización propios de ellos, presentan en cambio los peculiares de las coroiditis, ciclo-coroiditis, etc., de las que son resultado; estos estados son los que de un modo genérico se conocen con el nombre de glaucomatosos tensivos ó glaucomas falsos, que no deben confundirse con los verdaderos.

La característica del glaucoma propiamente tal, estriba en la existencia de lesiones más ó menos profundas de todas las partes constituyentes del ojo que desde la conjuntiva y aun los párpados hasta la retina, se observan como consecuencia de alteración vascular.

La hipertonia, siendo común al glaucoma verdadero y á los estados glaucomatosos, es el fenómeno más importante por ser el que da lugar á los dolores, perturbaciones visuales y parálisis del iris, así como porque por su persistencia se determina la atrofia de los cuerpos ciliares, iris, coroides, retina, etc., como consecuencia de la compresión que estas partes sufren; fijando que esta hipertonia es el resultado de la falta de relación que normalmente existe entre la corriente líquida que el ojo recibe y la que expulsa, ya porque aumenten los ingresos ó por dificultades eliminatorias, se comprenderá que la indicación que de modo más urgente tenemos que cumplir, es restablecer este equilibrio perdido para evitar sus fatales consecuencias, no siendo posible disminuir de un modo rápido y hacedero la corriente de ingreso, se abrirán las puertas de eliminación aprovechando las vías naturales ó estableciendo otras nuevas por donde pueda verterse parte del líquido sobrante, lo que se consigue á beneficio de una intervención quirúrgica.

La paracentesis de la cámara anterior cumple en parte esta indicación, pero su acción dura poco tiempo.

La iridectomía y la esclerotomía dan resultados más positivos; la esclerotomía se limita á cortar la esclerótica en todo su espesor en el limbo corneal, dejando intacto el iris, trazando con un esclerotomo una incisión semejante á la que se hace para la operación de la catarata por el procedimiento lineal de Graefe, de la que se diferencia en que no se concluye de tallar el colgajo, y que para hacer la iridectomía es preciso no sólo incindir la esclerótica, sino atraer á través de la herida córneo-escleral una porción determinada de iris que se excinde con tijera.

Ambas operaciones influyen beneficiosamente sobre el glaucoma, porque al perforar las cubiertas del ojo, provocan la salida de cierta cantidad del líquido que contiene, y porque la cicatriz que resulta, obrando á modo de filtro, deja trasudar de un modo constante el humor acusoso, que continuamente se va reponiendo.

El Dr. Sánz y Blanco afirma que siendo la esclerotomía de más peligrosa