Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-28 00:00:00), página 30

A principios de abril de este año, se presentaron diplopia, y rigidez pupilar á la luz, pero no á la convergencia, sobre todo, en el ojo izquierdo. Una cura de uniones no dió ningún resultado. A principios de agosto, se interesó también el ojo derecho, el párpado superior aún se movía algo, pero al poco tiempo se desarrolló por completo la parálisis oculo-motora y bilateral que hoy existe. La facultad visual y el fondo del ojo, están normales; lo mismo sucede con los órganos internos. No existe el signo de Romberg; en cambio, el enfermo percibe en la cara una sensación constante de embotamiento, todas las sustancias le producen un sabor dulce y repugnante á la vez; el olfato también está abolido y sólo le impresionan las sustancias irritantes, como la sal amoníaco. Además, olvida con facilidad las ideas y presenta otros trastornos psíquicos. El párpado izquierdo está completamente caído; el derecho, en cambio, se puede levantar, pero no por intervención del elevador, sino por la de la rama frontal del facial; si el enfermo pudiera levantar los dos párpados, todo lo vería doble. Si se levanta el párpado enfermo, el sujeto ya no puede elevar tampoco el otro.

Para explicar este síntoma se invoca el fenómeno de Bell. La inervación se puede explicar anatómicamente por el descubrimiento de Mendel, según el cual, el facial ocular tiene su núcleo en la parte posterior del núcleo oculomotor, y por lo tanto, la inervación pasa por la vía de enlace al facial.

El Dr. Remak: Desearía datos sobre la acomodación, y he de recordar que Wernheim-Salomonsohn, encontró la reacción de degeneración en el elevador del párpado en un caso parecido. La electricidad no nos orienta sobre la gravedad de estas parálisis, porque no se pueden encontrar los puntos motores de los distintos músculos del ojo. Creo que se trata de un proceso de la base, parecido al de un caso de parálisis cruzada que publiqué hace tiempo.

El Dr. Senador: Creo que también está parésico el facial izquierdo é interesado en el proceso morboso.

El Dr. Salomonsohn: La acomodación está paralizada en los dos ojos. Como la rigidez pupilar ya era bilateral en abril, no se puede saber si se trata de un proceso de la base.

Poliartritis reumática en un niño de cinco semanas. — El Dr. Jaffa: Un niño que nació á su tiempo, desde los primeros días gritaba cuando se le cogía; el brazo derecho estaba inmóvil, el izquierdo presentaba contracturas, y por último, se hincharon las muñecas. En la actualidad, está inmóvil el hombro izquierdo, y las rodillas y codos se mueven con dificultad y están hinchados; la madre ha padecido reuma articular hace dos semanas y media, y aún hoy presenta rigideces. No se sabe si ha habido blenorragia, pues si bien es cierto que la madre tuvo mucho flujo blanco, el niño no ha padecido de la vista. Tampoco hay datos que hagan sospechar la sífilis. Henoch, Braesh y Schäfer, han descrito casos de este género, en que había infección por parte de la madre. En el actual no parece probable semejante etiología.

El Dr. Hansemann: Ha poco tiempo, al practicar la autopsia del cadáver de un niño de nueve meses, que había muerto de catarro intestinal, encontré una endocarditis de la aorta, que se había curado hacía muy poco tiempo. Aunque no supe antecedentes de este caso, creo que el niño había padecido de poliartritis reumática. — R. del Valle.