Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-07 00:00:00), página 21

tros para el reloj, y de diez á treinta para la voz euchicheada, desapareció. Los resultados por mí obtenidos en los ocho restantes casos son muy medianos, á menos de creer que he tenido que habérmelas con una serie desgraciada.

D) Movilización profunda del estribo después de la sección de las bridas y adherencias con el nicho de la ventana oval. — Esta operación no es generalmente practicable más que cuando se verifica la resección previa de una parte de la pared externa del ático. Verifico siempre esta operación preliminar por el conducto, sirviéndome únicamente de la anestesia local.

Naturalmente, es preciso que el enfermo no sea muy sensible y algo valeroso, ya que la operación, cuando el conducto es ancho, practicada con el instrumento de Mounier, produce una mala impresión, viéndome precisado, á menudo, después de haber separado dos ó tres laminillas de hueso de la pared externa del ático, á aplazar la terminación para más tarde por haber caído el enfermo en un estado sincopal.

Por otra parte, la sangre molesta mucho las maniobras en las proximidades de las ramas del estribo; por esta causa ejecuto también esta operación en dos tiempos. Esta intervención es bastante penosa para el enfermo y para el médico. A pesar de ello, he podido una vez ponerla en práctica sin la resección previa de la pared externa del ático, seccionando el mango del martillo, separando el timpano é introduciendo mi espejillo intra-timpánico presentado en 1890 al Congreso de Berlin.

Pude entonces ver la situación del estribo, y con mis pequeños enchillos acodados en bayoneta, que presenté también á este Congreso, corté circunferentemente las bridas y tejidos que rodeaban al estribo hasta su base.

Los resultados obtenidos en este último caso, fueron de 11 centímetros para el reloj y de 50 para la voz euchicheada, oyendo el reloj al contacto y la voz á 2 centímetros del oído antes de la operación. Pero desgraciadamente, al cabo de dos meses el enfermo estaba casi tan sordo como antes de la operación.

En algunos otros enfermos operados, con resección de la pared externa del ático por el conducto, el resultado fué menos importante, casi nulo en dos de ellos.

E) Extracción del estribo y demás huesecillos del oído. — He dudado largo tiempo antes de decidirme á poner en práctica esta operación, ya que los resultados obtenidos por los autores eran bastante mediocres. Por fin, últimamente he practicado esta operación en un antiguo escleroso de timpano caláreo, el cual no oía la voz euchicheada más que sobre el meato, siendo el Rinne negativo, pero percibiendo aún el reloj aplicado sobre la mastoides. El resultado fué absolutamente nulo, á pesar de que pude extraer el estribo sin romper sus ramas y sin necesidad de separar una parte de la pared externa del ático.

Pienso, pues, que Politzer tiene razón cuando asegura que la importancia de la extracción del estribo no es muy grande, lo propio que su movilización, ya que las lesiones graves se encuentran en el laberinto. Según el Profesor vienes, la anquilosis del estribo sería debida á la formación en el laberinto membranoso (en la cápsula) de tejido óseo, el cual, ganando la placa del estribo, haría que la avulsión del mismo no bastara para impedir la obliteración de la ventana oval.