Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-14 00:00:00), página 33

cemos saltar la pared externa del ático y abrimos el aditus. Después de raspar y limpiar el hueso con una lima, seccionamos el conducto en toda su longitud de dos tijeretazos; uno en su parte superior y otro en la posterior. El colgajo formado deja una abertura bastante ancha para permitir el tratamiento por el conducto, después de cerrada la herida postero-antricular. La curación se obtiene en uno ó dos meses.

Tratamiento de los zumbidos de oído.—Los Dres. Cuvillier y Vassal (Medicación interna y revulsión): Los toques sobre la piel del conducto, los tapones de algodón mojados en sustancias medicamentosas, los baños de oídos con líquidos calmantes (morfina, cocaína, beleno, etc.), no producen grandes resultados. La revulsión sobre la apófisis mastoides con la tintura de iodo, las fricciones con el bálsamo de Fioravanti, los vejigatorios volantes y la cauterización punteada en particular, suelen producir una mejoría sensible.

La cimicifuga debe abandonarse. El bromuro y ioduro potásico asociados, son los medicamentos más útiles en los zumbidos dependientes de la otitis esclerosa. En los zumbidos y vértigos provocados por las lesiones del oído interno, la quinina produce con seguridad buenos resultados.

Si los zumbidos son de origen reflejo (afecciones del estómago, del útero, caries dentaria, etc.), el tratamiento se dirigirá contra la causa.

La electricidad (corrientes inducidas, polo positivo en la apófisis mastoides ó en el conducto, polo negativo en la nuca), se ha aconsejado también, pero á causa de la proximidad del cerebro, es preciso emplearla con la mayor prudencia. Además, los resultados obtenidos no han sido los que se esperaban.

Tratamiento mecánico.—Mucho más importante, por disminuir la compresión del laberinto que provoca el hundimiento del estribo en la ventana oval. Si es posible vigilar al enfermo, se practicará cada dos días el cateterismo de la trompa de Eustaquio, y se insuflará directamente aire en la caja. En los casos de zumbidos muy fuertes, es útil saturar el aire insuflado de vapores de éter, cloroformo ó bromuro de etilo. Si no es posible vigilar al enfermo, se aconsejarán las duchas de aire por el método de Politzer.

Las insuflaciones de aire por la trompa de Eustaquio se combinarán con el amasamiento del timpano y la rarefacción del aire del conducto auditivo externo; de este modo se obtiene la movilización de los huesecillos. Se emplean el espéculo de Siegle ó los diversos amasadores del timpano.

Como la afección es rebelde y sin tendencia espontánea á la regresión, el tratamiento, tanto interno como mecánico, debe continuarse con paciencia y perseverancia, y en muchos casos se consigue mejorar ó curar los zumbidos de oído.

Sorderas tóxicas.—El Dr. Castex: Los agentes nocivos son bastante importantes y conviene ser conocidos del médico.

El diagnóstico tiene por objeto diferenciar las diversas sorderas tóxicas:
1.ª De las sorderas infecciosas, que tanto se asemejan á ellas (paperas, escarlatina, diabetes, uremia, etc.).
2.ª De las sorderas puramente nerviosas.
3.ª De las sorderas que complican los histerismos tóxicos, en las que no hay lesiones físicas del oído.
El pronóstico es grave.