Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-07 00:00:00), página 29

sangre en una gran extensión, se desprenden, forman hernia á través de los labios de la irregular herida, y son asiento, en tiempo variable, pero siempre breve, de inflamaciones sumamente peligrosas; el cristalino, por su parte, fácilmente desalojado de su situación normal, se escapa al exterior ó queda asomado entre los bordes cruentos; la retina sufre tracciones desiguales y se desprende en mayor ó menor extensión; á todo esto puede unirse la infección que, partiendo del punto vulnerado, determina pronto supuraciones extensas y profundas, panoftalmitis, cuya consecuencia es la atrofia total del ojo después de una larga temporada de dolores y sufrimientos. Si el traumatismo no ha sido tan violento ó si se llega á tiempo de someter al herido al tratamiento adecuado, puede evitarse tanto desastre; pero pocas veces queda el ojo en condiciones de poder cumplir su cometido, unas veces, frecuentísimas por cierto, aunque las más favorables, por quedar una catarrata traumática; otras por desprendimientos más ó menos extensos de las diversas partes de la úvea ó de la retina, por la presencia de coágulos sanguíneos ó de exudaciones, que depositadas en las cámaras del ojo ó interpuestas en la sustancia vitrea, organizándose, constituyen obstáculos para la perfecta visión, etc., etc.

En las heridas del globo del ojo, sean ó no penetrantes, la prontitud y oportunidad en la curación del traumatismo son de la mayor importancia.

Se debe evitar el derramamiento del vitreo en lo que sea posible; si alguna de las porciones de la úvea está herniada á través de los bordes de la herida, intentemos reducirla, y si por la magnitud del prolapsó la reintegración se hiciera difícil, excídense con tijera y no nos cuidemos por el pronto de la cantidad de sangre que puede derramarse en las cámaras del ojo.

Si la herida es lineal y de bordes limpios, aunque interese el total espesor de las membranas fibrosa y vascular y deje salir parte de humor vitreo, práquense lavados con disoluciones antisépticas suaves y aplicar en seguida un vendaje moderadamente compresivo por espacio de un par de días; si parte de la úvea forma procidencia á través de la herida, puede reducirse con ligeras presiones hechas con la superficie convexa de la cucharilla y después aplíquese el vendaje compresivo si la porción prolapsada no tiene proporciones exageradas. Cuando la herida es de forma irregular y de bordes desiguales, si es el iris el que hace procidencia en gran extensión, se excinde con tijeras dando el corte al mismo nivel de los labios de la herida; y si por estar ésta más lejos del esfinter iridiano es la coroides la que asoma y sale al exterior formando una voluminosa hernia, habrá necesidad de reintegrarla á su situación primitiva, y luego, para que pueda mantenerse reducida, será necesario unir con puntos de sutura los bordes de la abertura traumática de la esclerótica, teniendo cuidado de que el ojo quede limpio y libre de los coágulos sanguíneos ó de células de vitreo que pudieran quedar interpuestas en la herida y ser causa por su descomposición de infecciones; aplíquese el vendaje contentivo y aconséjese el reposo al enfermo. — SARABIA.