Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-07 00:00:00), página 32

to local es siempre necesario y jamás debe inferirse un traumatismo instrumental, mecánico ó químico.

La toxina del gonococo y su absorción. — La absorción de la toxina gonocócica produce el malestar general, la elevación de la temperatura y la anemia que se observan en todos los estados graves. El flujo local es el equivalente osmótico y quimiotáctico de la toxina absorbida. En casos excepcionales, la toxina produce alteraciones generales graves. Caquexia, afecciones nerviosas, neuritis óptica, dermatosis eritematosas, hemorrágicas é hipoperkeratósicas son las consecuencias de estos procesos.

Invasión de los tejidos por el gonococo. — Esta invasión sólo es posible, cuando los leucocitos están paralizados por las toxinas absorbidas en el foco primitivo.

El gonococo en la sangre. — Paniché ha demostrado la presencia del gonococo en la sangre. La invasión de las articulaciones es generalmente difusa y seguida de inflamaciones crónicas. Lesiones cardíacas.

Efectos locales de las toxinas desarrolladas en los focos de metastasis. — Están aumentados por las toxinas absorbidas en el foco primitivo. Es siempre necesario destruir este foco.

Profilaxis y tratamiento. — La toxemia general se combate por los medios que eliminan ó atentan las tóxicas. Contra las metastasis se emplearán los parasiticidas. Los traumatismos locales son peligrosos. La generalización de la blenorragia se observa, según mi experiencia, en el 0°6 por 100 de los casos. Como dice Neisser «es indudable que la frecuencia de las complicaciones de la blenorragia, depende del método de tratamiento empleado».

El Dr. F. Balzer (de París): La infección blenorragica general es causada por el virus de la blenorragia, gonococo y toxina, que penetra en la circulación. Esta infección se manifiesta por síntomas generales y por localizaciones nuevas de la blenorragia, á veces por verdaderas piemias análogas á las que pueden causar los microbios piógenos. Estos microbios pueden asociarse al gonococo en la infección generalizada.

Gonococo.—El microscopio nos demuestra primero el gonococo atravesando las capas de la mucosa donde está implantado y llegando á los vasos. El movimiento de secreción y de exudación sero-leucocítica, tiende á rechazarle hacia la superficie mucosa. Pero puede en un momento dado penetrar á través de la pared del vaso, bien en estado libre ó incluido en los leucocitos.

La endovascularitis opone á veces una barrera á la invasión gonocócica. Pero ésta se produce en ocasiones, sin que haya fenómeno local alguno que indique este proceso de defensa del organismo.

Las localizaciones metastásicas de la infección pueden ser gravísimas; á veces la atenuación de los síntomas es tal, que hay motivos para preguntar si se desconocerán muchas infecciones generalizadas.

La vía principal, seguida por el gonococo para infectar el organismo, es la de los vasos sanguíneos. El gonococo se ha visto en el endotelio de las paredes vasculares (Wertheim); su presencia en la sangre, observada muchas veces en estos últimos años (Thayer y Blumer, Ahman, Tullier y Sibut, Colombini, Panichi, etc.), han probado de un modo fehaciente la infección general.

En resumen, conocemos perfectamente el proceso de la infección general