Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-07 00:00:00), página 38

El Dr. K. Ullmann: Debo decir que en el primer caso que presentó el Dr. Schiff es esta la cuarta ó quinta vez que se ha practicado la depilación, y que, por lo tanto, hay motivo para dudar si el resultado será definitivo.

Acción del opio y de la morfina sobre el tubo intestinal.—El Dr. Pal: La discordancia de opiniones que hoy se observa acerca de los efectos del opio y de la morfina me han inducido á apelar al método gráfico. Si en el intestino delgado de un perro se introduce un globo registrador, se observa que después de una inyección intravenosa de opio ó de morfina aumenta el movimiento pendular á la vez que se contrae el intestino. La primitiva y más enérgica contracción se va convirtiendo poco á poco en posición media, y á todo esto continúan los movimientos pendulares todo el tiempo que la presión sanguínea favorece su producción. Las investigaciones que he practicado en intestinos aislados de su ramo nervioso, me han demostrado que estos efectos pueden ser producidos por una acción excitante sobre los aparatos ganglionares de la pared del intestino, y que, por lo tanto, son de naturaleza periférica. En la excitación se interesan en un grado igual las fibras musculares circulares y las longitudinales. Trátase, por lo tanto, de una posición media activa, no pasiva.

Para determinar la causa del estreñimiento, estudié el estado en que se encuentran el intestino grueso y el recto, bajo la acción de la morfina y del opio, después de haberme convencido de que estos preparados producen en el hombre un estado de contracción en el extremo del intestino; mis investigaciones me han enseñado que el opio y la morfina producen una contracción enérgica en este segmento intestinal en el perro, contracción que va seguida de vivos movimientos pendulares. También en este caso se llega á producir al fin una posición media; pero la acción en sí misma es también periférica en este segmento del intestino. Respecto á la naturaleza de esta acción, resulta de mis estudios que debe considerarse en el grupo de las llamadas acciones á distancia; pero no consiste tan sólo en los fenómenos motores descritos, sino también en perturbaciones vaso-motoras, que se revelan por una dilatación de los vasos de la pared del intestino.

Dedúcese de lo dicho, que la disminución del movimiento peristáltico se explicaría por la posición de contracción; lo más importante, en tal concepto, es la posición del extremo del intestino, que dificulta la aparición del deseo de defecar. Hay que abandonar, por lo tanto, la hipótesis de que el opio paraliza la pared intestinal. Además de esto, la acción anodina del opio no se explica por un adormecimiento de los nervios, y sí por una influencia reguladora del mismo sobre la pared del intestino.

El Dr. S. Federn: Las ideas que acaba de exponer el prepinant se armonizan por completo con las observaciones clínicas. Lo único que desearía saber es si la acción que el Dr. Pal atribuye al opio podría explicar los efectos de éste en los casos de cólico saturnino.

El Dr. Pal: De lo que he dicho acerca del espasmo intestinal, se infiere que también este caso se explica de un modo satisfactorio. Mis investigaciones explican, además, otros muchos fenómenos que se observan en el intestino cuando los enfermos se hallan bajo la influencia del opio. Recordaré, como ejemplo, los signos que se presentan con el empleo del opio en los casos de tifitis.—R. del Valle.