Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-28 00:00:00), página 30

Procedimiento rápido de hemostasia del hígado.—El Dr. Chapot-Prévost (de Río Janeiro): Se trata de un múnstruo doble; las dos niñas estaban unidas por sus apéndices sifoides. Los rayos Roentgen parecían demostrar que la unión no se hacía más que por un punto cartilaginoso. Un joven cirujano brasileño resolvió separar las dos niñas; pero después de la incisión de un punto cutáneo y cartilaginoso, vió que los dos individuos estaban unidos además por un puente de tejido hepático; entonces se detuvo el cirujano en sus operaciones, pensando que no podría hacer la hemostasia completa del hígado en los dos lados. Desde aquel momento, comenzamos una serie de investigaciones sobre la hemostasia del hígado, y creemos haberla conseguido. Nuestro procedimiento se parece mucho al del Dr. Aufray. Nosotros creamos, pues, poder seccionar el hígado y suturarlo muy bien, después de haber aplicado nuestro procedimiento al hombre y haber hecho de antemano investigaciones en los animales. Desde luego, debe tenerse presente que el tejido hepático es muy comprimible y, por lo tanto, que puede comprimirse la glándula en la superficie de sección, ora directamente, ora indirectamente por intermedio del peritoneo parietal. Yo procedo del modo siguiente: después de la laparotomía, se atrae hacia afuera la parte de la glándula hepática, que se tiene que seccionar; después se pasa un hilo a través de la glándula, cerca de la superficie que será seccionada, y se le hace salir; á dicho hilo se le añaden pequeñas rodajas de gasa esterilizada. Una vez seccionado el hígado, se coloca otra rodaja de gasa fijada por un hilo doble en frente del primero, en el otro lado de la sección. De este modo, la superficie seccionada queda comprimida entre las dos rodajas de gasa, y la hemostasia es completa.

Herida penetrante del cráneo por bala de revólver; trepanación, extracción y curación.—El Dr. Walther: Trátase de una observación del Dr. Morestin, referente á un hombre de treinta y ocho años, que se disparó tres tiros de revólver en la región temporal derecha. Cuando el Dr. Morestin vió al herido, éste no presentaba síntomas cerebrales de penetración de los proyectiles; había tres orificios en dicha región y entonces hizo una amplia incisión curvilinea para explorar los trayectos. De este modo, descubrió una bala casi debajo de la piel, y otra en el hueso temporal, después agrandó por la trepanación el orificio óseo con objeto de extraer las exquirias; así pudo ver la dura madre intacta, pero negruzca, que le hizo suponer un derrame sanguíneo por debajo de dicha membrana; incindió ésta y salieron coágulos y materia cerebral. Introduciendo el dedo en el cráneo, notó por la base de éste en el lóbulo esfenoidal una bala que sólo pudo extraerse con una pinza; se hizo el taponamiento con la gasa iodoformica y el enfermo curó sin incidentes.

El Dr. Reynier: Creo que es necesario rodearse de más precauciones que las que tomó el Dr. Morestin para buscar los cuerpos extraños intra-cra-neales. Por mi parte, empleo siempre el aparato de Contremoullins que permite fijar la situación exacta del cuerpo extraño. Pero aun en estas mismas condiciones, la extracción de la bala resulta con frecuencia difícil, puesto que suele deslizarse ante la pinza.

El Dr. Delens: En nuestra opinión siempre es necesario emplear la radiografía para buscar los cuerpos extraños del cerebro; la clínica es insuficiente para ello. En un caso de un joven que se había disparado una bala