Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-21 00:00:00), página 18

»Semejante omisión encuentra su justificación en la infinita variedad in-terminable de esta categoría de desórdenes en los histéricos».

El caso clínico se refiere á M. C., de veinticinco años de edad, soltero y militar, aquejado de una sensación de sofocación y abotagamientos, cuantas veces hacia un ejercicio algo activo.

Como en aquel momento estaba sosegado y tranquilo, no podía apreciarse el trastorno principal que padecía.

Desde luego le llamó la atención el semblante nutrido y saludable del paciente, que desterraba por completo la posible existencia de una lesión orgánica de importancia, porque en estos casos la asimilación y desasimilación celular hubieran sido los actos biológicos primeramente perturbados, y por ende la nutrición general aminorada.

El pulso era pequeño, duro y de normal frecuencia; la expresión fisognomónica revestía un ligero tinte de tristeza y abatimiento; la mirada viva y animada; el reflejo pupilar algo disminuido á la derecha; marcada reducción del campo visual; la lengua saburrosa; la faringe anestésica, y la respiración, funciones digestivas y sueño, normales.

Sufría ligeros desvanecimientos de tarde en tarde, y el desorden que motivaba su consulta. Para apreciar esto, ordenó al enfermo que efectuase al día siguiente un ejercicio activo y se personase en su consulta tan pronto se presentase el abotagamiento.

Al otro día le bastó al paciente recorrer con paso acelerado como un kilómetro, para que comprobase un cuadro sintomático opuesto al día anterior. Su semblante retrataba claramente el anhelo, fatiga, ansiedad y abatimiento del disneico: la cara rubicunda y voltuosa, los globos oculares propulsos y casi exoftálmicos, el pulso lleno, duro y frecuente, y el sistema muscular con una inestabilidad rayana en el temblor.

Ante este síndrome puramente vaso-motor, no encontró otra filiación patogénica que la histérica, máxime atendiendo á los estigmas neuróticos apreciados en el enfermo.

Equiparó este trastorno á esas alteraciones circulatorias frecuentes en los histéricos de la alteración de frialdad (isquemia) ó calor (congestión), en las extremidades y principalmente en el semblante, y con arreglo á este criterio clínico, planteó desde el primer momento la medicación más apropiada á combatirla.

Los bromuros, cafeína, diuréticos, arsenicales y baños templados, fueron entre otras varias las diversas medicaciones ensayadas sin resultado satisfactorio por espacio de dos meses.

A pesar del fracaso en las medicaciones verdaderamente neuróticas, no abandonó su convicción de que el desorden vaso-motor era histérico, y en este sentido planteó nuevos ensayos terapéuticos.

Prescribió el cloruro de oro á la dosis de 2 miligramos diarios y 8 baños sulfurosos de media hora de duración cada uno. A los quince días de empe- zada esta medicación, podía el enfermo practicar los mismos ejercicios que antes le producía el abotagamiento y sofocación, sin que esta alteración les sucediese, y considerándole curado de la enfermedad que le aquejaba, le dió el alta provisional con la recomendación de continuar tomando los gránulos de cloruro de oro un mes más.