Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 16

ú otro intestino y del estómago, dirigiendo el juicio hacia una localización gástrica. También se pensó en la posibilidad de ulceración en camino de transformarse en carcinoma.

Se practicó la operación el día 23 de febrero del año actual, procurando la limpieza gastro intestinal por los purgantes, benzo-naftol y dieta láctea, y la asepsia cutánea por el baño y compresas calientes de bicloruro al 1 por 1000. Doce horas antes de operada, se suprimió la ingestión de toda sustancia alimenticia, y se la inyectaron 100 gramos de suero artificial. A la hora próximamente, comenzó á reaccionar: temperatura, 36°,7 y 86 pulsaciones, oscilando temperatura y pulso, durante el tiempo de estancia en la Clínica, entre 36°,6 y 37,2, y 76 y 86 pulsaciones.

El día 24 se la dispusieron enemas alimenticios, con los que siguió durante quince días, además de la alimentación por la boca, que comenzó el 28 de febrero, quinto de la operación, por cucharadas de leche esterilizada cada dos horas. El 1.º de marzo alternó éstas con cucharadas de caldo y jugo de carne. El día 7 se la dispusieron dos yemas de huevo y el 10 ya ingería (muy repartida la alimentación) 6 copas de leche, 4 huevos, 4 copas de Jerez y caldos, suprimiéndose los enemas alimenticios. El 14 tomó sopas de tapioca. Desde el 18 de marzo tomaba dos sopas, dos cuartos de gallina, dos cuartillos de leche, 300 gramos de pan, una copa de vino, chocolate y caldo dos veces al día, continuando este régimen dietético hasta su salida del hospital. La sensación de apetito apareció pronto con intensidad creciente; el dolor desapareció completamente, expresándose la enferma con frases de alegría y satisfacción, siendo el sueño tranquilo y cada día más continuo y reparador. Ni un solo vómito se ha observado. A los ocho días de operada defecó, siendo de color normal y consistencia algo blanda las deposiciones, que continuaron así cada dos ó tres días, tomando enemas de agua hervida para estimular esta función en caso de persistir el estreñimiento. A los cuatro días de la operación, y en el quinto de su curso post operatorio, se levantó el apósito encontrando perfectamente aséptica la herida en el concepto quirúrgico, sin la menor rubefacción ni exudado y cicatrizada por primera intención; no me atreví á quitar los puntos, porque habiendo tolerancia para las sedas, los dejó sistemáticamente de diez á doce días. A los dieciocho días de operada se levantó, encontrándose bien, aunque en los días sucesivos notaba sensación de tirantez en la cicatriz, más pronunciada cuando se incorporaba. Esta molestia desapareció más tarde. El 25 de marzo, al mes de la operación, pesaba 40 kilogramos, el 4 de abril 48, y el 14 del mismo mes, 44.

De esta observación se deduce que el estómago es víscera que puede ser extirpada en su totalidad sin perturbaciones notables de la nutrición, cosa ya demostrada por algunas observaciones anteriores. Las indicaciones de esta operación son variables: pero una de ellas puede surgir de úlceras perforantes adherentes á las paredes abdominales cuando la úlcera por su antigüedad, localización y otras circunstancias, no permita operaciones de menor gravedad. El procedimiento operatorio puede ser el seguido en esta extensa gastrectomía; pero podrá haber casos en que sea difícilísimo ó imposible, y habrá que desistir ó seguir los utilizados en extirpación por encima del cardias.