Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-14 00:00:00), página 27

Unas veces era una epistaxis cuantiosa, que repetía de un modo alarmante si no se la sometía pronto á la digital en infusión, otras eran los ataques asistólicos en extremo aparatosos, y en fin, en una ocasión se trató de embolias múltiples, cerebrales unas, ocasionando manifestaciones hemiplegicas transitorias, y cutáneas otras, hasta el extremo de producir en la región antero-lateral del enello algún foco de supuración en frío, sin ninguna conexión ganglionar. Esta serie de complicaciones obligaron á la paciente á someterse á constante medicación durante el período de tiempo indicado, y con todo esto, persistieron, sin más variación que la de la regularidad del ritmo, los síntomas auscultatorios iniciales. Es de notar que la mayoría de los días, por propia iniciativa, la enferma dejaba de tomar los alimentos ordinarios, sustituyéndolos por la leche á grandes cantidades.

Desvanecidos los trastornos embólicos, que fueron los últimamente observados en los dichos dos años, fué innecesario recurrir tan á menudo á los cardio-tónicos que solía tomar (caféina y alguna que otra vez la digital). Luego, y siempre poco á poco, se ocupó con mayor asiduidad en los quehaceres de su casa, sin tener que llamarme con la frecuencia que antes y aun sólo para preavercer contra lo que pudiera sobrevenirla. La medicación fué reduciéndose y aun llegó á cesar, porque, aparte de los tónicos del corazón, toleraba mal algunos otros que también estaban indicados, como el ioduro potásico, por ejemplo.

Y en fin, esa enferma llegó á ofrecer un cambio notable. Delgada, como siempre, con sus rosetas en los pómulos, pero sin el tinte cianótico, ni la lividez de los labios, ni la agitación de las carótidas. Sostiene mejor la conversación con voz de timbre más claro; no se cansa si no es subiendo las escaleras; no sufre vahidos, y el sueño y el apetito son regulares.

Las líneas pleximétricas del corazón están aumentadas especialmente hacia arriba y hacia la izquierda de los límites fisiológicos. A la auscultación en la punta, desde el primer instante se diferencia una revolución cardíaca de otra, con ritmo perfecto, pero el sonido sistólico es corto y de bajo tono, y el segundo ruido es muy confuso. En el foco de auscultación aórtico no es posible discernir bien lo que es ruido sistólico y lo que es ruido diastólico; se percibe un solo murmullo bastante largo, sin caracteres de soplo, que termina de un modo brusco, como si fuese el impetu final un remedio del ruido de cierre de las sigmoideas. El pulso regular, pequeño: esto después de más de siete años de repetidos accesos de asistolia y de constante insuficiencia cardíaca, aún dentro de los intervalos de la compensación posible de las lesiones valvulares aórticas. La enferma viene desempeñando sus funciones habituales sin necesitar el auxilio de los medicamentos; luego, como en el caso precedentemente referido, existe curación clínica de la lesión cardiaca, curación efectiva (aunque suceda á la larga que reaparezca la enfermedad bajo aspecto diferente), porque contrasta con la marcha ordinaria del mayor número de estos enfermos, que suelen ir de mal en peor hasta agotar las últimas energías del miocardio. En éstas, seguramente, radica la posibilidad de que las curaciones que estudiamos se efectúen; pues si bien en ambas observaciones nuestras, la endocarditis debió de ser aguda e importante, el desequilibrio circulatorio subsiguiente que hiciera perder las esperanzas de alivio, resultaba, más bien que de impotencia absoluta, de la impotencia relativa del miocardio,