Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-14 00:00:00), página 28

por falta de resistencia; el vientre es voluminoso, el intestino está dilatado, la pared abdominal es muy flácida y los músculos rectos están muy separados. En los adultos de las tribus nómadas de Argelia, la hernia es rara, mientras que los Berberiscos, que son una raza sedentaria, con frecuencia padecen hernias; la inguinal es la más frecuente. Los árabes sostienen la hernia con aparatos ingeniosos, que consisten en vendajes con muesca.

Cirrosis hepática curada por la colecistostomía.—El Dr. Pouchet: Se trata de una mujer de treinta y tres años, que sufría alteraciones hepáticas desde hace tres. Había hecho uso de las bebidas alcohólicas y había tenido dolores en el lado derecho, pero sin tener cólicos verdaderos; tenía un hígado muy grande y una vesícula voluminosa; nunca tuvo ictericia; se hizo el diagnóstico de angiocolitis y de colecistitis no calculosa; había tenido accesos de fiebre. Hice la laparotomía lateral y vertical; el hígado era voluminoso, verdoso y rodeado de adherencias; la vesícula era muy grande y la incindi sin que en ella se encontraran cálculos. Por la colecistostomía salió una bilis obscura y rica en colibacilos; éste derrame de bilis infectada duró tres semanas; después salió en abundancia una bilis estéril. Después de la operación, se observó una mejoría notable; el hígado adquirió su volumen normal á los seis meses, pero la fistula persistió. La curación de esta fistula se obtuvo en doce días, merced á la colecistectomía secundaria por decorti- cación subserosa.

Cáncer del colon; entero-anastomosis.—El Dr. Tuffier: Una observación de esta clase nos ha enviado el Dr. Charrier; se trata de un caso de cáncer situado en la unión del colon ascendente con el transverso en una mujer de treinta años. La enferma había tenido una crisis de oclusión intestinal; unas veces se encontraba un tumor en el vacío derecho y otras el tumor desaparecía. El Dr. Charrier hizo la laparotomía y encontró un tumor inopera- ble que parecía un cáncer en el colon. En estas condiciones hizo la anasto- mosis del extremo del intestino delgado con el asa omega, siguiendo el procedimiento de las suturas.

El Dr. Quenu: La operación de elección en los casos de cáncer del intestino, es la entero-anastomosis; pero si el cirujano es llamado en el momen- to de una crisis de oclusión intestinal, no puede hacer más que el ano con- tranatura sobre la S ilíaca, nunca sobre el ciego; el ano cecal es insoporta- ble para los enfermos.

De las anastomosis intestinales.—El Dr. Hartmann: En presencia de un tumor inoperable del intestino, admito que se debe mirar la entero-anastato- mosis como la operación de elección; pero es necesario prevenirse para no hacer dicha operación muy cerca de la neoplasia, puesto que ésta, extendién- dose rápidamente, puede invadir la boca artificial, como he tenido ocasión de observarlo en uno de mis enfermos. Estas anastomosis deben tener un am- plio orificio, de modo que no pueda ser obliterado por los excrementos du- ros, como se ha notado empleando el botón de Murphy, que he abandonado en absoluto. La exclusión, considerando por tal cuando una porción de in- testino está excluida, puede prestar buenos servicios en ciertos casos; yo he acudido á ella en muchas circunstancias bien complicadas, y no tengo mo- tivos de arrepentirme. De todos modos, debe saberse que en las exclusiones totales pueden producirse secreciones, y, por consecuencia, accidentes; la