Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-07 00:00:00), página 23

culación colateral, el más eficaz, el que salva á un miembro de la gangrena cuando se obstruye su arteria principal, pero que desgraciadamente no puede verificarse aquí por las especialísimas y excepcionales condiciones de la circulación retiniana, pues sabido es que las arterias, á semejanza de las del cerebro, son de las llamadas terminales, es decir, sin anastomosis, tanto entre las distintas ramas procedentes del tronco de la arteria central, como entre éstas y las de otras membranas oculares, dado que entre la coroides y la retina existe un epitelio, y es una ley de morfología general que en el organismo ningún epitelio se deja atravesar por vasos. Tan sólo en la entrada del nervio óptico en el ojo, hay algunas anastomosis con el sistema de las ciliares cortas posteriores del círculo de Haller; pero insuficientes en número y calibre para restablecer, ni siquiera una mínima parte de la circulación colateral.

Y con tales pesimismos en el pronóstico, el tratamiento, más bien para satisfacer indicaciones morales, se redujo á poner en la sien una mosca de Milán y á prescribir el ioduro de potasio al anterior, á la dosis de un gramo diario. La enferma, como tantas veces sucede en las consultas públicas, no volvió á vernos en los días sucesivos, no habiéndonos sido posible volver á saber más de ella.

Meditando después acerca del caso, se le ha ocurrido al Dr. Márquez una idea que hubiese puesto en práctica de haberlo pensado antes, y es la de administrar los vaso-dilatadores (tal como, por ejemplo, el nitrito de amilo, que en inhalación de unas cuantas gotas, es sabido que produce á los pocos momentos una gran dilatación de los vasos de la cabeza), con la idea de hacer que aumentando el calibre del vaso, el émbolo avanzase y tal vez se atascase en vez de en el tronco de la arteria central, en alguna de las ramas, y en tal hipótesis, las consecuencias no serían tan desastrosas, pues por lo menos la extensión de retina anemiada sería menor. Claro está que nada habría logrado si la rama en que el émbolo se detuviera se distribuyese por una región de gran transcendencia funcional, aunque fuese de pequeña extensión, tal como, por ejemplo, la región macular; pero podría también suceder que la arteriola obstruida se distribuyese por otra porción menos importante y este sería el caso más favorable. De todos modos, estas consideraciones son muy hipotéticas, mas desgraciadamente son las únicas ilusiones que se puede hacer, y de las que acaso se pudiese sacar algún partido en casos análogos, en una afección en la que hasta hoy toda tentativa terapéutica ha resultado ineficaz.

Caso notable de un herido con varias y gravísimas lesiones, diez de arma blanca (machete) y cuatro de arma de fuego.—El Dr. D. Jesús Mateos Sotos publica, en El Siglo Médico, el caso clínico siguiente:

D. M. F. S., capitán del segundo escuadrón de Caballería del Príncipe núm. 3, de veintiocho años de edad, constitución activa, temperamento nervioso, de aspecto exterior sano, entró en el Hospital Militar de Morón (Isla de Cuba) el 11 de enero de 1898, con una herida por arma blanca (machete) que partiendo del borde superior y medio del parietal derecho, termina en el parietal izquierdo, casi horizontal, y de extensión como 8 centímetros, interesando los tejidos blandos, el periostio y algo el mismo hueso.