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que sea imposible demostrarlos. Lo mismo ha sucedido con la artritis ble-norrágica, enfermedad ligada indudablemente con la blenorragia, y en la cual no se han visto los gonococos.

El Dr. Sanz Blanco: Como las enfermedades conjuntivales y de la córnea son tan numerosas en nuestras clínicas, y las causas á que obedecen son tan varias, nunca me he parado á observar si en las épocas de epidemia de gripe ha existido mayor número de enfermos con afecciones externas del ojo; por lo tanto, sin dejar de comprender que el bacilo de Pfeiffer puede determinar conjuntivitis, queratitis específicas, etc., no puedo aportar datos que apoyen estas opiniones por faltarme observaciones directas; habiéndose presentado la influenza en el período del año en que por las bajas temperaturas las afecciones catarrales de la conjuntiva, y como consecuencia de éstas ó de un modo independiente las de la córnea, son más frecuentes, ni me ha extrañado el que hayan abundado en la época citada, ni he empleado en ellas otro tratamiento que el corriente en estas enfermedades, pero en lo que al fondo del ojo se refiere, ya es distinto: tengo en la actualidad, una enferma diagnosticada de neuritis óptica, en la que los comienzos de su enfermedad se presentaron en la convalecencia de una fiebre grippal que la obligó á guardar cama unos quince días, y según el dictamen del médico que me la recomendó (que fué el que la asistió), los fenómenos que más predominaron durante ese tiempo, fueron de obtusión cerebral y depresión nerviosa: ahora bien, como las neuritis ópticas, y si son retrobulbares con doble motivo, son siempre consecutivas á estados patológicos de otros órganos y sistemas, y en esta enferma que no era alcoholíca, ni sifilitica, la infección grippal estaba tan reciente, pienso yo si la neuritis óptica doble en este caso será consecutiva á la acción del bacilo de Pfeiffer sobre los centros nerviosos.

PERIÓDICOS

Un caso de apendicitis. — Publica el Dr. F. Lázaro, en la Medicina y Farmacia, de Burgos, el caso siguiente:

El éxito obtenido sin intervención quirúrgica, suceso repetido en gran número de casos observados por muchos médicos y que prestando sólido apoyo al oportunismo, viene á demostrar que aquel precepto que á la intervención inmediata se refiere, no debe, cuando menos, generalizarse hasta el límite que actualmente pretenden muchos.

D. Andrés Herrera Bárcena, de treinta y siete años de edad, temperamento nervioso, buena salud habitual, sin antecedentes patológicos y vecino de Villadiego, siente un ligero malestar gastro-intestinal; los trastornos que le molestaban reducíanse á inapetencia, ligero estreñimiento, algo de tensión abdominal y malestar general vago é indefinido; sin conceptuarse enfermo ni llamar al médico, limitóse á someterse á un régimen dietético severo en consonancia con la pérdida del apetito y el estado de ocupación de estómago que se atribuía.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesion del dia 17 de Julio de 1900.

Envenenamientos no profesionales por la anilina.—Los Dres. Landouzy y Brouardel: El fundamento de este estudio es la observación de los accidentes observados en 10 niños; éstos presentaron de repente en plena salud síntomas graves: apatía, enfriamiento, color asfíxico (cianosis) pocas horas después de haberse calzado botinas amarillas teñidas recientemente con una tintura amarilla. Estos accidentes se presentaron en dos casos en la estación cálida. Los accidentes se atribuyeron á la tintura con que se tiñó el calzado.

El análisis de esta tintura demostró que contenía 92 por 100 de anilina y 8 por 100 de colores derivados de la hulla; nada de arsénico. Nuestras investigaciones experimentales prueban que la anilina era el agente nocivo. Experimentamos en conejillos de Indias y en conejos jóvenes, una preparación de 92 por 100 de anilina en agua destilada, empleándola en ingestión, inoculación, inhalación y principalmente en aplicación sobre la piel pelada, á temperaturas superiores á 28° durante largo tiempo y sobre superficies idénticas á las que estuvieron en contacto las botas sobre la piel de los niños. Se observaron metahemoglobinuria, disminución rápida de los glóbulos rojos y en dos casos hemoglobinuria.

Estos hechos merecen llamar la atención desde el punto de vista de la toxicología, de la nosografía y de la higiene.

Anestesia obstétrica por inyecciones de cocaína en la aracnoides lumbar.—El Dr. Doléris: En cinco parturientes, en las que la anestesia general estaba indicada por la exageración del dolor, hemos ensayado las inyecciones de cocaína en la cavidad aracnoidea, á la dosis de 1 á 2 centigramos. Hicieron cesar los dolores provocados por las contracciones uterinas. La analgesia obtenida así, duró de hora y media á dos horas. Después, las contracciones fueron más enérgicas, más frecuentes y más largas. En su intervalo, el útero quedó en estado de semitensión durante un tiempo variable. Es prudente, por lo tanto, hasta obtener nuevos datos, no usar la anestesia cocaínica cuando pueda ser necesaria la anestesia obstétrica. La pérdida de sangre me pareció menos abundante que de ordinario en las cinco mujeres sometidas á este procedimiento de anestesia. La acción de las inyecciones sobre el feto, fué nula.

La analgesia local por la dionina como sustituto de la inyección de morfina en oftalmología.—El Dr. Darier: En una comunicación anterior indiqué la posibilidad de calmar de un modo rápido y duradero los dolores oculares, profundos y rebeldes, producidos por el glaucoma, las iritis, etc. Las observa-
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ciones que cité en apoyo de mi tesis eran poco numerosas, pero fehacientes. Después de cuatro meses de experimentación y de observación escrupulosa, creo tener derecho para afirmar hoy que la terapéutica ocular ha hecho con la dionina una adquisición utilísima.

Los numerosos enfermos que he asistido últimamente han obtenido grandes resultados con este nuevo medicamento. Raros han sido los rebeldes á la acción analgésica profunda de la dionina.

Entre ellos ha llamado mi atención un caso: el enfermo padecía iritis reumática con crisis nocturnas violentas; las aplicaciones de dionina durante mi consulta, no pudieron evitar las crisis vespertinas, que sólo se calmaban con las inyecciones de morfina; prescribí entonces al enfermo un colirio de dionina al 5 por 100 para instilar en el momento de las crisis dolorosas. Desde entonces el enfermo, que se había habituado á la morfina, pudo pasar sin este analgésico peligroso. Me afirmo que las instilaciones de dionina calmaban los dolores antes que las inyecciones de morfina, y que el período de analgesia era algo más largo. Consideré al principio á este enfermo como refractario á la dionina, porque en la mayor parte de los casos puede prometerse de una manera casi infalible que el dolor cesará por veinticuatro horas cuando menos después de una sola aplicación de este medicamento.

¡Qué medicación, excepto las inyecciones de morfina, es capaz de dar al médico y al enfermo semejante seguridad! Y esto sin temor á más complicación que algo de enrojecimiento y edema de la conjuntiva. La dionina no sólo produce analgesia profunda y prolongada, sino que ejerce una acción favorabilísima sobre el proceso morbosso; facilita la dilatación pupilar cuando tarda en producirse bajo la acción de la atropina, activa la resolución de los exudados pupilares y disminuye la tensión en los casos de glaucoma.

Podemos afirmar, por lo tanto, que poseemos hoy en la dionina un agente capaz de sustituir en muchos casos á la morfina cuando se trata de calmar los dolores oculares profundos. La aplicación local de este medicamento en colirio al 5 por 100 produce una analgesia profunda y duradera que puede prolongarse repitiendo las instilaciones.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 11 y 18 de Julio de 1900.

De la asepsia operatoria.—El Dr. Delbet: He verificado recientemente algunos experimentos acerca de la esterilización de la piel del abdomen y de las manos. Los primeros han correspondido al abdomen de cuatro enfermos que iba á laparotomizar. En un caso los tubos han cultivado; pero en los otros tres han sido estériles. Por lo que atañe á las manos, he hecho otros siete experimentos semejantes á los que ya he comunicado, y todos los tubos han sido estériles, de lo cual puede concluirse la posibilidad de la esterilización de las manos. En cinco casos se ha investigado si continuaban asépticas mucho tiempo durante el curso de las operaciones, y cuatro veces se han obtenido cultivos (estafilococcus blancos y sarcinas). En cuanto
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y evita, por tanto, la salida del líquido amniótico. Después se agrandó la incisión hasta unos 15 centímetros, y pudimos apreciar: que el grosor de su pared era de unos 5 centímetros, que presentaba múltiples nódulos fibromatosos de tamaño variable; que el feto estaba muerto y era de gran volumen, teniendo su piel un color rojo vinoso y estando la epidermis desprendida en muchos puntos; que la presentación era podálica en primera posición, conviniendo, por tanto, con las que los autores citan como frecuentes en los casos de fibromas uterinos.

Dado el tamaño de la cabeza, hubo que prolongar hacia arriba las incisiones, llegando la de la piel hasta 2 centímetros por encima de la cicatriz umbilical, pero salvándola por el lado izquierdo y practicándola con las tijeras, sirviendo de guía el índice izquierdo. También se prolongó la de la matriz unos 2 centímetros y se procedió á la extracción de la criatura. Esta presentaba alguna dificultad á su salida, por lo que se extrajo, yendo á buscar los pies, maniobra que facilitó su expulsión.

Una vez fuera el feto, pudimos apreciar la cara interna de la matriz, que presentaba el color verdoso propio de una endometritis pútrida; lo que nada de extraño tenía, pues por los caracteres que el feto presentaba, vefase claramente que llevaba dentro del claustro materno tres ó cuatro días muerto.

En vista de esta infección del endometrio, no se dudó en practicar la operación de Porro; pues si á la infección unimos los múltiples fibromas intersticiales que hacían del útero una visera sin condiciones para el desarrollo de un nuevo ser, vendremos en consecuencia de que la operación de Porro se imponía.

Se sacó de la cavidad abdominal el cuerpo de la matriz, momento en el cual la placenta se desprendió espontáneamente, y con una pinza de Museux se cogió el fondo de la matriz y se tiró de ella hacia arriba en dirección vertical; entonces se procedió á colocar el tubo de goma que había de formar el pedículo. A las primeras vueltas practicadas cerca del segmento inferior, se sondó la vejiga por ver las relaciones que tenía con el pedículo, y se vió que su fondo estaba algo distante.

Por la parte superior derecha estaba el pedículo en relación inmediata con una asa del intestino delgado, pero no la interesaba; no así un trozo del mesenterio que presentaba adherencias y que formaba parte de él.

Para acabar de formar el pedículo, se dieron varias vueltas con
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no ha perdido una enferma el Dr. Bland-Sutton. Este resultado es debido á la asepsia, á la supresión de las irrigaciones y á la sustitución del tubo de desagüe por una tira de gasa esterilizada.

El Dr. Bowreman Jessett dijo, que se había comprendido mal la actitud del Dr. Lawrie; se ha supuesto que aconseja la operación en todos los casos cuando la limita sólo á aquellas enfermas en las que son ineficaces los demás medios. El Dr. Mary Dixson Jones ha demostrado que muchas veces los ovarios no están aumentados de volumen y, sin embargo, están muy enfermos.

El Dr. Skene Keith manifestó que no cree conveniente extirpar los ovarios de la mujer en perfecto estado de salud. En ciertos casos de los que no se ha hecho mención, el ovario parece sano en la superficie, pero al dividirlo se encuentra una cápsula gruesa casi tan dura como el cartílago. Cada ovulación tiene que ser necesariamente muy dolorosa y las enfermas enflaquecen. Si el estado general no se ha alterado, no es tiempo de operar.

El Dr. F. Edge dijo, que cuando los métodos conservadores fracasan y muchas veces cuando es ineficaz la extirpación de los apéndices, existen lesiones del útero y de otros tejidos pelvianos y es preciso extirpar el útero y sus apéndices, ó emplear el tratamiento medicinal. En los casos blenorragicos se extirpan los apéndices y no se emplea el método conservador; pero el Dr. Taylor ha demostrado que muchos de estos casos son sifiliticos y deben tratarse por los medios específicos.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 4 de Julio de 1900.

Carcinoma múltiple.—El Dr. LASSAR: Aquí presento un sujeto de veinticinco años que tiene un gran número de cánceres en la cara. Este individuo pertenece á una familia donde la herencia patológica se manifiesta con caracteres poco comunes. Sus miembros presentan una impresionabilidad y debilidad de los tejidos, por virtud de las cuales aparecen primeramente formaciones pigmentarias que se convierten en atrofias de la piel; luego se desarrollan angiomas pequeños, y en una edad más avanzada aparecen los tumores típicos, sobre todo en las partes expuestas á la luz solar. Hace siete años presentó mi ayudante el Dr. Schultze otro individuo de esta familia á esta misma Sociedad; el enfermo actual es hermano de dicho sujeto, que falleció de entonces acá. En este tiempo se ha casado otra hermana que padece xerosis pigmentosa y tumores, sin que el matrimonio haya agravado su estado. En cambio, en los demás hermanos se han desarrollado con el tiempo carcinomas.

El hombre petrificado.—El Dr. R. VIRCHOW: En el año de 1894 traje al mismo sujeto que hoy comparece y que presentaba entonces exóstosis generalizadas; al mismo tiempo presenté un hueso que Rudolphi había extirpado de la fascia lata y que procedía de la colección anatomo-patológica del Museo. En el enfermo actual, desde la época anterior se ha venido agravando
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ann con un enderezamiento completo, se consolide la joroba póttica, y por otra parte, está suficientemente explicado el proceso de curación que se realiza en estos casos. También estará permitido el enderezamiento de la joroba en los casos de parálisis espondiliticas á condición de que sean recientes y siempre que no se haya conseguido el objeto con procedimientos más suaves. En los casos de parálisis antiguas ya consolidadas, el procedimiento que juzgo más adecuado es la «laminectomía» que ha aconsejado Trendelenburg en estos últimos tiempos.—R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 23 de Marzo de 1900.

Técnica operatoria de las hernias ventrales y de la sutura abdominal. — El Dr. Rotter expone los resultados que se han obtenido con la sutura musculo-aponeurótica en las varias clases de hernias ventrales y laparotomías. En las hernias inguinales hubo de 30 á 40 por 100 de recidivas, mientras se empleaba el método de Czerny, el cual fué esencialmente perfeccionado por Macewen, quien eliminó el cuello del saco herniario de toda la longitud del canal inguinal. Las recidivas descendieron á 8 ó 10 por 100. Bassini añadió otro perfeccionamiento, formando además de la sutura de aponeurosis externa, una resistente capa parietal muscular, pues suturó al ligamento de Poupart los músculos recto y oblicuo interno. Con el método de Bassini el número de las recidivas bajó á 1 ó 3 por 100.

Resultados igualmente buenos obtuvo Rotter en la sutura abdominal de la operación por epifititis y de la de Alexandre-Adams, siendo posible en estos casos hacer una sutura musculo-aponeurótica.

En cambio, los resultados son menos satisfactorios en las hernias epigástricas y en las umbilicales.

Los músculos rectos abdominales se tocan con sus vientos, desde la síntesis, hasta dos traveses de dedo por debajo del ombligo; desde allí hasta la apófisis xifoide, van divergiendo, distando uno del otro al nivel del ombligo, de 2 á 3 centímetros, y más arriba de 1 á 2. El intersticio es ocupado por una aponeurosis de 2 á 3 milímetros de grosor.

En las hernias epigástricas cabe, pues, tan sólo una simple sutura aponeurótica que ha dado de 30 á 40 por 100 de recidivas.

Las hernias umbilicales se operaban de modo que después de la excisión del ombligo y división de las vainas de los rectos, se unían la vaina posterior, los vientres, y, finalmente, la vaina anterior. Esta sutura por capas, va muy bien hasta el ángulo superior de la herida donde los rectos divergen. En este punto falso resultaban recidivas en 25 por 100 de los casos.

En la sutura abdominal entre síntesis y ombligo, la sutura en masa ha producido resultados desfavorables, encontrando Winter y Abel de 29 á 30 por 100 de hernias cicatriciales. Se producen por invaginación del peritoneo entre las superficies traumáticas (sínusoidades peritoneales), y en segundo lugar por insuficiente unión de las capas fisiológicamente enlazadas de la pared abdominal.
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En cambio, la sutura mio-aponeurótica ha tenido resultados ideales. Acerca de si la incisión abdominal debe hacerse en la línea media ó lateralmente por el recto, Rotter opina que es indiferente cuando la incisión no ha de alcanzar muy arriba; pero cuando hecha en la línea media, afectará la aponeurosis, resultarían los mismos inconvenientes con que se tropieza en la hernia umbilical; en estos casos Rotter hizo siempre la incisión lateral por el músculo recto, obteniendo óptimos resultados.

De las operaciones en que se practicó la sutura musculo-fascial (mio-aponeurótica), fueron revisadas al cabo de año y medio á tres años

67 casos de hernias inguinales operadas según Bassini.
23 — incisiones por epifilitus y hernias.
21 — operación según Alexandre-Adams,
59 — laparotomías por el músculo recto.
3 — operación en el estómago y vejiga biliar.

173 casos en total, encontrándose sólo en dos una hernia abdominal. Rotter atribuye este resultado á la sutura mio-aponeurótica y la recomienda como método más seguro.

En la discusión tomaron parte los Dres. Olshausen, Bröse, Flaischlen, Kossmann, Gottschalk y Odebrecht, haciendo constar este último, que la aponeurosis que suele suturarse, es la que se halla sobre los músculos rectos, componiéndose por abajo de la línea semicircular de Douglas, de las aponeurosis de los músculos oblicuo externo, interno y transverso; por arriba de dicha línea, una mitad pasa por encima y la otra por debajo de los rectos. Esta hoja interna debe suturarse siempre también; si no, resultaría que la cicatriz por arriba de la línea semicircular, cedería á veces, siendo siempre resistente la inferior tan sólo.

(Centralblatt für Gynäkologie, 1900).—G. SENTINÓN.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 8 de Junio de 1900.

Estrangulación del pene.—El Dr. WEINLECHNER: Un joven de quince años, con el objeto de practicar la masturbación, se introdujo hasta la raíz del pene, hace de esto ocho días, una tuerca de acero de 3 centímetros de largo, 3 milímetros de grueso y 2 centímetros de diámetro interior. Se trató de limarla, pero estas tentativas no dieron resultado. Cuando se presentó el joven, el pene estaba sumamente edematoso y cianósico de tal manera, que su diámetro longitudinal era de 8 centímetros y el perímetro tenía 14. De la longitud del miembro correspondían 5 centímetros al prepucio, de tal manera que la sonda tenía que recorrer este trecho para tropezar con el glande. El extremo periférico del cilindro de acero, se había hundido por debajo de la piel, por lo cual resultaba muy difícil la extracción, ó sea la torsión del cilindro por encima de cuatro tiras de lienzo de un dedo de ancho, y que se habían untado de vaselina, á pesar de que, para facilitar la operación se
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Sobre la llamada posición cadavérica de las cuerdas vocales. — El Dr. Joh Fein: Desde Ziemssen se conoce con el nombre de posición cadavérica de las cuerdas vocales, aquella que viene á ser la intermedia entre las dos más profundas de inspiración y de fonación, y que al parecer, es la propia del cadáver. A pesar de que muchos autores han observado en el cadáver otra posición, no se han hecho estudios sistemáticos acerca de este punto, por lo cual me propuse resolver las cuestiones siguientes: Si hay en el cadáver una determinada posición de las cuerdas vocales; en el caso de que esta cuestión se resuelva en sentido negativo ¿qué posiciones toman las cuerdas vocales en el cadáver? Y, por último, ¿cuáles son las causas de tales posiciones? De paso estudié la forma y amplitud de la glotis cadavérica, los caracteres de las cuerdas vocales, etc.

Ahora bien, de mis investigaciones que llevé á cabo en 50 cadáveres, resulta: que al poco tiempo de la muerte, las cuerdas vocales se hallan situadas en la línea media ó muy cerca de la misma; que la rigidez cadavérica aparta las cuerdas vocales de la línea media, ensanchándose la hendidura glótica á medida que se acentúa dicha rigidez; que la amplitud de la glotis en el cadáver es diferente de la que tiene cuando se ha extirpado la laringe, y que después de terminada la rigidez quedan las cuerdas vocales en una posición intermedia, pero volviendo, al parecer, á aproximarse un poco á la línea media.

No hay una «glotis cadavérica», porque la glotis presenta en el cadáver formas tan variadas como en el vivo. Cuando las cuerdas vocales se hallan en el estado de relajación máxima, parece aumentar el grueso de las mismas. La frase «posición cadavérica» debe ser reemplazada por la de «posición intermedia», porque las de «posición media» y «posición en adducción», se prestan también á falsas interpretaciones.

En dos animales en que observé la forma de la glotis desde el momento de la muerte hasta el día siguiente, también comprobé que inmediatamente después de la muerte es cuando las cuerdas están más próximas á la línea media, y que se separan de ella cuando se inicia la rigidez cadavérica.

Finalmente, examiné con el laringoscopio fetos que habían nacido muertos y cuyas cuerdas vocales, por lo tanto, no habían practicado todavía ningún movimiento, y encontré que estaban situadas en la línea media. Conviendría repetir estos estudios, porque, como ya se comprende, sus resultados habrán de tener gran importancia para resolver la cuestión de si un recién nacido muerto ha respirado ó no. — R. del Valle.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la blenorragia por el azul de metilo. — El azul de metilo es un veneno del gonococo de Neisser. El Dr. A. O'Neil lo emplea al interior en cápsulas gelatinosas, que contienen 6 centigramos del medicamento. El enfermo de blenorragia toma 3 ó 4 cápsulas diarias. Al cuarto día se reduce la dosis á 2 cápsulas. Para evitar la irritación vesical que produce el azul