Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 19

tido á unos 40 enfermos de esta clase; en el Hospital he visitado 15, de los cuales ha habido 5 tifoideos y 10 de fiebres intestinales; en la práctica particular he visitado 13 de estas últimas y 6 tifoideas y he concurrido á 6 consultas de fiebre tifoidea. La distribución de estos enfermos por distritos ha sido la siguiente:

  Audiencia	4

  Hospicio	4

  Congreso	7

  Inclusa	3

  Palacio	2

  Universidad	2

  Buena vista	15

  Centro	1

  Procedencia ignorada	2

En el Hospital no murió ningún enfermo ni de fiebre tifoidea, ni de fiebre intestinal. En la práctica particular se curaron los 13 enfermos de fiebres intestinales y de los seis tifoideos murieron dos; de los seis que vi en consulta murieron cinco. En las fiebres intestinales no había fuliginosidades, ni sequedad de la lengua, ni tensión epigástrica, ni timpanización, ni manchas rosáceas, ni petequias, ni infarto del bazo, ni dolor del hígado; la fiebre era intermitente al principio y después remitente; del segundo al tercer septenario se observaba una gran depresión de pulso con disminución del número de latidos, coincidiendo con descenso de la temperatura. Este estado ha durado no sólo dos ó tres septenarios, sino que en algunos enfermos dos ó tres meses. En cambio los tifoideos observados en el otoño pasado, han presentado todos los caracteres de esa enfermedad, unos de forma atáxica y otros de forma ataxo-adinámica, que han sido la mayoría. Esta clase de enfermos suele haberla en Madrid todos los otoños. En esta época vi en la casa número 12 de la calle de Argensola seis enfermos de fiebre tifoidea, uno en el piso primero, otro en el segundo, cuatro en el tercero y otro en el número 24 de la misma calle. En cambio vi otros en las calles de Génova, Santa Teresa y Hernán Cortés y en el 19 de la calle de Argensola, jóvenes de diez á dieciocho años, que presentaban el cuadro clásico de la fiebre intestinal. No creo que el bacilo coli, por transformaciones especiales, dé lugar á la fiebre tifoidea. En París mismo se observa que en otoño se exacerba la fiebre tifoidea y aquí, durante la época que me ocupa, todo el litoral Cantábrico estaba invadido por esas fiebres intestinales, mezcladas con fiebres tifoideas, de lo cual parece deducirse que la enfermedad obedeció á causas cósmicas generales que favorecían el desarrollo del uno ó del otro bacilo, dando lugar á este ó al otro cuadro clínico. Las formas de la fiebre tifoidea no han ofrecido nada de particular ni de extraordinario, puesto que todo obedecía á causas orgánicas en unos individuos y á causas patogénicas en otros. Parece que las ideas se van reformando en lo que atañe á la patogenia de la fiebre tifoidea y es lo cierto que la infección general explica mejor que la infección intestinal muchas particularidades clínicas y bacteriológicas de la enfermedad. A pesar del análisis, ignoro á qué son debidas las fiebres que nos ocupan y no veo ni un rayo de luz que me ilumine acerca de si la responsabilidad está en las aguas, en el aire ó en la descomposición de las materias putrefactas; en una palabra, acerca de cuál es el medio de cultivo del bacilo de Eberth.—CODINA CASTELLVI.