Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-28 00:00:00), página 21

El otro feto fué extraído sin dificultad alguna. Alumbramiento espontáneo; puerperio feliz. Los padres de estas criaturas no presentaban estigma alguno.

Niego la influencia de la heredo-sífilis en la producción de los monstruos dobles. En la Clínica de Bandelocque, durante los diez años últimos hubo 284 partos gemelos, 150 en multíparas y 84 en primíparas. Nacieron 396 criaturas, de ellas 355 vivas. Su mortalidad ha sido ligera, lo que no acontece en los heredo-sifilíticos.

Dejo á un lado la patogenia y la etiología de los monstruos dobles, y voy á ocuparme de la particularidad que presenta el parto en los casos de mononfatos.

Mi colega el Dr. Porak dice: «El mecanismo del parto en los mononfatos es fácil de comprender». No participo en absoluto de esta opinión, porque el mecanismo no es siempre el mismo. Los casos observados por A. Scott (de Glasgow), en nada se asemejan al que han observado mi colega y su interno Georgethin. El observado por el Dr. Barette difiere completamente.

El mecanismo está en relación con la presentación, con el volumen de los fetos, con la intimidad de la unión, etc. Admito que el parto se efectúa espontáneamente la mayor parte de las veces, pero es indudable que á causa de estas monstruosidades puede haber obstáculos difíciles de salvar.

El Dr. Barette procedió de la manera debida en su caso, porque los fetos habían muerto. Pero plantea el problema siguiente:

Si las criaturas hubieran estado vivas, ¿los debía haber sacrificado ó era preferible recurrir á la operación cesárea para extraerlos con vida?

Creo que si por mis exploraciones manuales tengo la seguridad de que se trata de un mononfalo xifopago de término ó casi de término vivo que no puede extraerse por las vías naturales sin sacrificarlo, debe practicarse la operación cesárea. En los demás casos practicaré la embriotomía, porque estos fetos no pueden vivir.

El Dr. Porak: El informe del Dr. Pinard completa el mío de la sesión anterior. No cité en él á Fol ni á Matías Duval, porque me inclino á negar la influencia de la polispermia en la producción de los monstruos dobles. La polispermia es un fenómeno normal en el axolotl (Pick), en los reptiles (Oppol, Nicolas), en los selacios, y en estos animales los monstruos dobles no son más frecuentes que en los otros. Los experimentos de Roux, Boris, Lecb, etc., han probado que pueden obtenerse dos embriones, dividiendo un huevo normal desde los primeros periodos del desarrollo. La monstruosidad doble es debida más bien á la segmentación del disco germinativo.

Es posible que la polispermia tenga más importancia de la que le concedo, pero no se sigue de aquí que no sea un trastorno de nutrición. La monstruosidad no es un capricho de la naturaleza, es un trastorno nutritivo. El embarazo gemelo puede ser análogo, en algunos casos raros, á la monstruosidad doble. Por consiguiente, todo trastorno nutritivo del huevo ó de la madre, es capaz de producirlos. La sífilis figura en la etiología de los monstruos.

El Dr. E. Perrier: No niego que la penetración de dos ó más espermatozoides en el óvulo influya en la producción de los monstruos dobles, pero esta «hiperfecundación» no es indudablemente la causa única.