Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-28 00:00:00), página 25

No hay, por lo tanto, necesidad en la mayoría de los casos, de perforar en su centro la parte convexa de las cánulas interna y externa para facilitar la curación del paciente.

Encuentro únicamente á mis cánulas un inconveniente, que creo imposible casi de vencer. Este consiste en la necesidad de hacer flexible la extremidad traqueal de la cánula interna, ya que es sabido que para que dos tubos inflexibles puedan introducirse uno en otro, es preciso en absoluto que sean rectilíneos ó que pertenezcan á un segmento regular de circunferencia.

Para obtener esta flexibilidad de la punta de la cánula interna, ha debido transformar ésta en tres vueltas de espiral de 3 á 4 milímetros de anchura, pues la articulación de este tubo interno está sujeto á romperse aun más fácilmente y á retener las mucosidades difíciles de limpiar. Este espiral quita á mis cánulas la solidez en los casos en que el constructor no se preocupa de fabricarlas con una plata muy elástica y poco frágil, ya que si no se llena esta condición, un pedazo de cánula interna puede caer en la tráquea.

Para evitar esta ruptura de un fragmento del extremo inferior de la cánula interna, la espiral termina superiormente en el centro de su cara cóncava, pues como los tubos, tanto de la cánula interna como de la externa, son soldados por el artífice á lo largo de su cara convexa, si á su proximidad ó allí mismo termina el corte de la espiral, con los esfuerzos de torsión, que con ella á veces se hacen, se puede despegar aquel trocito, por el sitio de la soldadura, como me aconteció recientemente en un caso.

Patogenia y tratamiento de la parestesia laringea. — El Dr. Ricardo Botry (de Barcelona): Las histéricas suministran una buena proporción de esta categoría de enfermos y en realidad la famosa bola histérica que es una exageración de la parestesia, pertenece á esta clase especial de desórdenes nerviosos. Mas los trastornos de que voy á ocuparme, son algo menos acentuados, son sobre todo patrimonio de los neurasténicos y de los hipocondriacos.

En todos estos enfermos, el resultado del examen faringoscópico y laringoscópico es negativo. Sería un error creer que las lesiones, casi siempre insignificantes, que se encuentran á menudo en las amígdalas, faringe y base de la lengua, puedan ser la causa de las diversas sensaciones que sufren estos individuos.

Dejando aparte el estudio nosológico de esta curiosa enfermedad, no voy á exponer aquí más que algo nuevo desde el punto de vista de su mecanismo íntimo, y como consecuencia proponer, en pocas palabras, una terapéutica quizá más eficaz que la instituida hasta hoy día por todos los neurólogos y aun por los laringólogos.

Veamos ahora si no soy víctima de apreciaciones erróneas.

En 1894 leí en el XI Congreso Internacional de Medicina de Roma, una comunicación sobre la parestesia faringo-laringea, en la cual demostré que en estos trastornos de la inervación periférica, acompañados de lesiones insignificantes ó nulas de la mucosa, existía casi siempre cierto grado de anestesia de la faringe y de la laringe, una hipoespesia, una disestesia menos acentuada que la anestesia de las histéricas, ya que ésta es llevada á un grado muy elevado, apreciable al contacto del dedo ó del estilete y la hipoespesia parestésica es mucho menos intensa, más difícil de encontrar por consiguiente, ya que si el médico no la busca pasa desapercibida.