Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-07 00:00:00), página 22

ha demostrado por el contrario, la mayor parte de las veces, la conexión de las alteraciones características de esta enfermedad, con diversos trastornos del sistema nervioso; la alopecia areata se desarrolla siempre en individuos de sistema nervioso irritable y aparece por lo general á consecuencia de emociones morales, de lesiones traumáticas, etc.

Fundándome en los casos que he observado, creo poder afirmar que en mi país, la alopecia areata no tiene el carácter de una enfermedad contagiosa.

El Dr. Noeman Walker (de Edinburgo): La teoría nerviosa que tiene todavía tantos partidarios en nuestro país, ha sido hace ya mucho tiempo combatida por Buechner cuyos diagramas de distribución de los nervios cutáneos demuestran con toda claridad que no es posible atribuir á una influencia nerviosa todos los casos de pelada. Pero creo que aun los más decididos partidarios de la teoría infecciosa, admitirán que existen casos que dependen al parecer de la influencia nerviosa. En lo referente á la etiología, Hutchinson considera la pelada como una consecuencia de la tricofitía, sin preocuparse del intervalo transcurrido entre las dos enfermedades.

La teoría del Dr. Crocker es todavía más extraña, porque considera la mayor parte de los casos diagnosticados de pelada como ejemplos de tiña desconocida.

Queda la teoría infecciosa á la que ha dado, recientemente, un gran interés el trabajo del Dr. Sabouraud.

En más del 70 por 100 de mis casos, he observado la existencia de una seborrea oleosa típica. Ha llamado mi atención el gran número de tubos que, sembrados con un cabello, quedaron completamente estériles. En los cultivos he obtenido siempre las colonias que Sabouraud describe con el nombre de porcelánicas y pocas impurezas.

Cuando no he podido obtener las colonias rojas de Sabouraud, obtuve un parásito notable. A los catorce ó veintiocho días cuando más, se formó una mancha de color negro morenuzco que parecía debida al desarrollo de otro organismo. Este se encuentra en los cultivos hechos con costras seborréicas y con comedones, y no es idéntico el organismo de Sabouraud. Forma en la gelatina un cultivo blanco debajo de la estría de inoculación, después se líquida todo repentinamente.

El Dr. Sabouraud (de París), (conclusiones): 1.º Deben separarse del cuadro nosográfico de la pelada las alopecias, que sólo son reliquia de lesiones anteriores desaparecidas.

2.º Conviene conservar el nombre de pelada, sólo á las alopecias en áreas, clínicamente espontáneas, que no son precedidas de lesión previa alguna.

3.º Aun ateniéndose á esta regla, es fácil que se confundan con el nombre común de pelada muchas enfermedades principales:

4.º Distingo dos formas diferentes.
   a) «La pelada ofiásica» de Celso, más frecuente y más típica en la infancia. Principio occipital, extensión circunferencial á la piel del cráneo, marcha lenta, curación en la pubertad, herencia cierta. Contagio infinitamente raro, si existe.
   b) La pelada seborréica de Bateman: adulto, edad media, placa inicial seguida á distancia de otras secundarias. Placas orbiculares, infección seborréica microbacilar de su superficie. Contagio raro, pero posible y seguro.