Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-07 00:00:00), página 33

por el gonococo, pero es imposible decir por qué esta infección no se manifiesta en un número de bienorragias relativamente elevado.

Gonotoxina.—Las inyecciones hechas por Wassermann de cultivos de gonococos, vivos ó muertos y separados del medio de cultivo, en el peritoneo de los ratones, ocasionaron en dos casos la muerte. Wassermann, Gross, Kraus, Nicolaysen, Laitinen, Scholtz, Moltchanoff, creen que la toxina está contenida exclusivamente en el cuerpo del gonococo. El líquido de los cultivos filtrado es inofensivo, y en cambio, la inyección subcutánea de los gonococos muertos produce accidentes febriles é inflamatorios en los animales y en el hombre.

Según De Christmas, la toxina contenida en el cuerpo de los gonococos no difiere en el líquido de cultivo después de su muerte: es el resultado de un proceso vital del gonococo, variable según su desarrollo y las cualidades del medio de cultivo. Schaeffer, Fonseca y Panichi, admiten que la gonotoxina existe en el medio de cultivo filtrado. Esta toxina es activísima y mata al conejillo de Indias en pocas horas por la inyección intracerebral ligera. De Christmas ha llegado á inmunizar los animales y á obtener una antitoxina capaz de neutralizar los efectos de la toxina.

En las manifestaciones locales, los efectos de la gonotoxina se añaden á los del gonococo; desempeña, al parecer, el papel principal en la génesis de ciertos síntomas inflamatorios.

En la infección general, es posible que su acción sea distinta de la del gonococo y que se ejerza á veces de una manera independiente, en otras palabras, ciertas manifestaciones son debidas á la intoxicación más que á la infección.

Microbios asociados ó agregados al gonococo.—La asociación microbiana es primitiva ó secundaria. Según los hechos clínicos y experimentales, las asociaciones microbianas agravan de una manera notable el pronóstico de la infección bienorrágica general. Los microbios que se encuentran más á menudo son los siguientes: estafilococos blanco y dorado, estreptococo, bacilo bacilo, pneumococo, bacilo de Koch, microbios diversos, bacilo piociánico, cocos, saprofitos de las vías genito-urinarias.

Puede ocurrir también que estas infecciones se produzcan directamente en las vías genito-urinarias, favorecidas por el gonococo, pero sin su asociación. Por último, sucede algunas veces que son post-gonocócicas y se producen después de la desaparición del gonococo, y en ocasiones, por otra puerta de entrada que las vías genito-urinarias (flemones, escaras, etc.).

La influencia de los microbios asociados ó agregados al gonococo, es, sin duda, considerable; pero observaciones cada vez más numerosas, demuestran que el gonococo, aun solo, puede producir las manifestaciones diversas de la infección general bienorrágica.

Localizaciones iniciales de la bienorragia, su influencia en la infección generalizada.—En el hombre, la bienorragia uretral es la que ocasiona mayor número de infecciones generales, pero el peligro de éstas aumenta indudablemente en razón directa de su extensión y del número de propagaciones á los diversos órganos del aparato genito-urinario, cistitis, epididimitis, prostatitis, etc.

En la mujer, la uretro-vulvo-vaginitis y, sobre todo, la metritis y las lo-