Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-14 00:00:00), página 32

culos. La férula, siempre que se la aplica, asegura las partes en la posición que se desea, y como el enfermo deja de masticar y de hablar en el corto tiempo que se invierte en limpiar la cavidad bucal y el aparato mismo, se impide de este modo una nueva dislocación de las partes. Brandt aconseja sustituir la férula que se quita por otra, pero la colocación de esta segunda es difícil á causa de las pequeñas desviaciones de los dientes.

Aquí presento un propietario, de cuarenta y cinco años, que se cayó del coche, y que sufrió, á consecuencia de haber pasado el vehículo por encima de él, la fractura del maxilar en la región correspondiente al canino izquierdo, que fué necesario extraer. Este enfermo no se presentó en el Instituto odontológico hasta tres semanas después, habiendo rehusado antes dejarse hacer la sutura ósea que le habían propuesto en la Clínica quirúrgica. Existía en un grado muy marcado la dislocación que Helferich califica de típica. En vista de que por medio de presiones no se conseguía la reposición, hice tomar un molde de la parte dislocada, con lo cual se vino en conocimiento de la posición de los dientes, y se construyó una férula de caucho que sólo los cubría en su parte lateral. Esta férula se quitó al tercer día para limpiar la boca; y en vista de que se presentaba un tumor en la región de los molares, se la adelgazó con la lima. A los cinco días ya había aprendido el sujeto á ajustarse la férula, y á las cuatro semanas estaba completamente curado. En todo este tiempo no tuvo ningún dolor, y no sólo podía hablar sin molestia alguna, sino también tomar alimentos sólidos.

He de referir también el caso de una señora que, al caerse de un caballo, recibió un golpe en la cara y quedó sin sentido. Esta enferma fué llevada al Hospital Augusta, en donde se vió que además de las lesiones de la cara tenía una fractura complicada del maxilar superior, y una fractura de la rama derecha del maxilar inferior. En el primer hueso se habían roto la apófisis alveolar con los dientes, entre los dos incisivos, y por detrás del primer molar menor, así como la lámina de la apófisis palatina hasta la línea media de la porción ósea del paladar. En el maxilar inferior la fractura estaba situada entre el segundo premolar y el primer molar, y la porción posterior estaba atraída hacia arriba por virtud de la contracción muscular. Al tomar el molde se hicieron desaparecer las dislocaciones. La curación también fué perfecta. La ingestión de alimentos sólo las primeras semanas exigió algunas precauciones; mas después la enferma ya pudo tomar alimentos sólidos en la forma acostumbrada.

Este caso demuestra que mi método también es útil en las fracturas complicadas; y otra circunstancia que aboga en su favor es la posibilidad de preparar el aparato en muy poco tiempo. En un caso de que di cuenta en las sesiones de la Sociedad alemana de Odontología, el aparato ya estaba completamente terminado á las cuatro horas de haberse sacado el molde; y aunque en este caso concurrieron circunstancias muy favorables, lo más que se tardará en cualquier otro será un día.

Aquí presento un aparato de urgencia, que en un caso que ocurrió hace veinte años en el Hospital de Neusterlitz, se terminó en dos horas, sin ser reemplazado después por otro definitivo, no obstante lo cual se obtuvo con él una curación completa al cabo de algunas semanas. Yo creo que cuando se cuenta con el concurso de un dentista, el aparato de urgencia más conve-