Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 37

habían trazado incisiones laterales en el prepucio y se había exprimido el suero sanguinolento que de ellas salía. Como las tiras de lienzo no presentaban bastante resistencia, se interpusieron también dos elevadores. Después de sacado el cilindro, se vió que la piel estaba excoriada, y se había grietado en algunos de los puntos que habían sido comprimidos por dicha pieza de acero. Esta porción de piel, más tarde se ha venido á gangrenar en casi toda su extensión; pero, por fin, está á punto de curarse. Hace algunos días se excindieron porciones cuneiformes del prepucio, suturando después las superficies cruentas con el objeto de mejorar la forma del prepucio.

Bocio tratado por medio de la ligadura de las tiroideas superiores.—El doctor Weinlechner: Aquí presento un joven de diecisés años, que padece bocio, y en el que empleé como tratamiento del mismo la ligadura de las arterias tiroideas superiores, las cuales se percibían perfectamente por medio del tacto. Al poco tiempo de haber practicado esta operación, disminuyó el perímetro del cuello en un centímetro. En la primera semana disminuyó 4 centímetros, en la segunda se observó una disminución igual; pero de entonces acá, dicho perímetro permaneció con las mismas dimensiones. En la actualidad se observa también que el diámetro transversal disminuyó 4 centímetros, el vertical 1, y el antero-posterior ó grueso 3. El surco que separa los lóbulos se ha acentuado considerablemente; estos últimos están mucho más sueltos, y la deglución de materiales sólidos que antes estaba muy dificultada, ha mejorado muchísimo. Gracias á esta última circunstancia, el enfermo se ha repuesto algo, y ahora lo que procede es extirpar el bocio de la misma manera que hemos hecho hace algunos años en un caso parecido.

Gangrena de las partes blandas y del hueso.—El Dr. Weinlechner: La joven de veintidós años que aquí comparece, á consecuencia de un golpe sufrido en el mentón y del tratamiento que con este motivo empleó un curandero, ha tenido una gangrena que interesó las partes blandas y el hueso. Cuando la enferma ingresó en la Clínica, presentaba una úlcera casi redonda de unos 6 centímetros de diámetro, la cual estaba completamente cubierta de escaras de color gris pardusco, y asentaba en la mandíbula inferior sin poderse deslizar sobre ella. La escara estaba constituida por tejido momificado; el fondo de la boca también era asiento de una infiltración dura y resistente. Con el objeto de que se limitara la úlcera, cuyo aspecto era muy parecido al de la gangrena nosocomial, se empleó el hierro candente con mucha energía, con lo cual se consiguió realmente detener la marcha progresiva del proceso: se desprendió la escara, y en su lugar se desarrolló un hermoso tejido granuloso. A los nueve meses próximamente, el hueso necrosado se había desprendido de los tejidos inmediatos en un grado tal, que pudo ser extraído fácilmente por medio de pinzas. Al cabo de un año se practicó una operación autoplástica, que consistió en tallar dos colgajos cutáneos laterales, tomados en parte á la región maxilar inferior, y en parte á la piel del cuello; estos colgajos seguían una dirección algo arqueada, convexa hacia arriba y cóncava hacia abajo, y su base estaba dirigida hacia el cuello. Pasados otros diez meses, la enferma volvió á presentarse en la Clínica por tercera vez. Se dividieron dos aberturas fistulosas que entonces había, se las unió entre sí, y se extrajeron cinco raíces dentarias que esta-