Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-14 00:00:00), página 24

tres horas hasta el día siguiente en que el cuello, reblandecido y en condiciones de dilatabilidad, signiando el procedimiento de Krause, se introdujo la sonda flexible entre las membranas y el huevo, siendo algún tanto difícil la operación por la gran anteverción uterina que tenía colocado el cuello muy arriba y atrás, consiguiendo con este estímulo que los dolores se presentasen al medio día; el cuello agrandó su dilatación, y la bolsa se hizo prominente, en cuyo momento fué rota.

En el momento antes de romper la bolsa, el feto se encontraba en presentación de vértice, pero en otra nueva exploración lo encontró situado en S. I. D. A. ¿Fué el segundo feto que desalojó al hermano y se presentó de nalgas? No es de suponer, porque para ello había necesidad de que hubiera sido desalojado, no sólo el feto sino el huevo entero, pues la segunda bolsa se encontró intacta y el feto superior estaba en la misma situación transversal que tenía. ¿Dió el feto una voltereta? esto es más factible; ¿hubo error de diagnóstico? también es fácil, pues aunque perito el alumno observador, dada la expresada anteverción uterina y la presentación de la criatura, pudo ser tomada la cara posterior del sacro por el vértice, cosa al parecer muy difícil y que realmente es muy fácil.

Viendo que el cuello estaba dilatado, que el tiempo pasaba y que á pesar de las contracciones uterinas el feto no descendía, debido á la anteverción que le dificultaba su entrada en la excavación y hacia perder contra el sacro mucha de la fuerza impulsora, procedió á la extracción, intentando en vano con el dedo en forma de gancho sobre la ingle de la criatura hacerle descender, teniendo que ir á buscar un pié y después el otro, en el intervalo de las contracciones. Con ambas extremidades fuera, las tracciones se hicieron fáciles, hasta que los hombros llegaron al estrecho superior donde quedaron los brazos elevados, por más que aquellas se efectuaron durante el dolor, teniendo necesidad de bajarlos, primero el izquierdo, para lo cual situarlo el diámetro bis-acrominal en relación con el oblicuo izquierdo de la madre, pasó la mano izquierda por el dorso de la criatura, hasta deslizar los dedos por el hombro izquierdo y llevándolos hacia el brazo correspondiente obligarlo á que deslizándose por el plano esternal viniese á la excavación; extraído el brazo izquierdo, hizo girar el feto de modo que mirando su dorso hacia adelante, el diámetro bis-acromial, coincidiera con el diámetro oblicuo derecho de la madre, y entonces con la mano derecha introducida por encima del dorso de la criatura, practicó igual manipulación que en el lado izquierdo. Fuera ambos brazos, á fin de abreviar el tiempo de estancia de la cabeza en la excavación para que la prolongada compresión del cordón no produjera la asfixia, colocó el dorso directamente hacia arriba y acabalgado el feto sobre su antebrazo derecho, con la mano correspondiente lo enganchó por el mentón, á la vez que con la izquierda empujaba el occipucio, consigniendo extraerlo con vida. Signió á esto un largo rato de completa tranquilidad, sin hemorragia, con bienestar de la parturienta, vientre más flojo, permitiendo hacer con mayor facilidad la palpación abdominal, por la cual observó que el segundo feto conservaba la posición primeramente diagnosticada; pero lo más notable fué, que al poner la mano sobre el vientre, sin hacer sobre él presión alguna, sin contracciones, vimos cumplirse las leyes de acomodación de Aubard.