Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-14 00:00:00), página 35

Vejiga femenina arreglada para la enseñanza de la cistoscopia. — El doctor Saniter enseña una vejiga de mujer que extirpó del cadáver junto con la uretra y parte de los uréteres, trató según Kaiserling, y conserva llena de la segunda disolución de dicho autor en la cantidad de 150 g, como se usa para la cistoscopia en la viva; así la vejiga no toma la forma esférica, sino que se distiende poco más o menos como en la mujer viva. Este maniquí (santoma) representando mejor las condiciones naturales, es muy apropiado para aprender la cistoscopia. La busca de los orificios uretéricos puede facilitarse introduciendo una sonda de fuera en los uréteres, por los cuales pueden también inyectarse líquidos para la observación de la fluctuación. Por la compresión digital pueden provocarse prominencias y por la tracción con la pinza estiramientos de la pared vesical. La móvil burbuja de aire en el vértice de la vejiga con su reflejo de luz, se observa perfectamente; como objeto de investigación, sobre todo para estudiar las relaciones de volumen, sirve un guijarro como un garbanzo que se introduce por la uretra teniendo otro de igual forma, volumen y color, fuera, para comparar. También se puede ejercitar en este maniquí el cateterismo de los uréteres, siendo fácil cerciorarse del buen éxito de la manipulación. Hace ya seis semanas que esta vejiga sirve y todavía se conserva perfectamente.

Fistula vésico-vaginal con inversión total de la vejiga. — El Dr. Mackenrodt presenta á una mujer de cincuenta y ocho años, que en su primer parto, hace treinta y cinco años, adquirió una enorme fistula, á través de la cual la vejiga salió por completo, viéndose á colocarse delante de la vulva como un prolapsó total de la vagina. Desde entonces no salió por la uretra ni una gota de orina; el esfínter persiste en estado atrófico. A pesar de la fistula, la paciente tuvo otro parto y dos abortos.

Diagnóstico difícil. — El Dr. Mackenrodt refiere que una mujer de treinta y cinco años enfermó de repente de dolores de vientre y rápido decaimiento de las fuerzas; no había ninguna anomalía de menstruación ni de función intestinal. Al tercer día, el médico de cabecera diagnosticó un embarazo extruterino y llamó á Mackenrodt para operar, estando la enferma intransportable. Este la encontró exhausta, pulso 180, vientre poco tenso, apenas sensible á la compresión; entre el ombligo y la sinfisis se percibía un tumor móvil, blando, del volumen de una cabeza de feto; en el fondo vaginal se tocaba una masa blanda, el útero en retroversión, el tumor encima del mismo, los anexos impalpables. Pocas horas antes había habido una abundante defecación. Se hace la laparotomía y en la incisión se presenta un tumor globoso, laxo, cianótico, de superficie lisa; al sacarlo, da más de una vuelta, hallándose estrangulado en el pedículo, el cual resultó ser la raíz del mesenterio, siendo el tumor el yeyuno conglutinado. Separadas las asas intestinales se hace la resección y reunión mediante botón. El intestino era perfectamente permeable, conteniendo materias fecales mezcladas con sangre y moco. Había, pues, una extensa necrosis intestinal producida por estrangulación del mesenterio, sin fenómenos de fleo. La paciente murió seis horas después de la operación.

El Dr. Steffeck dice que hace poco vió un caso casi idéntico. Una mujer estéril enfermó de repente de dolores intensísimos de vientre, después de tres meses de amenorrea. Encontrando á la paciente casi sin pulso, suma-