Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-07 00:00:00), página 20

pezó á sentir inapetencia muy grande, aversión notable á las grasas, y algún dolor gástrico que le molestaba á cualquiera hora, sin influenciarse con los alimentos; estreñimiento, inapetencia y dolor, fueron los únicos síntomas que durante cinco semanas próximamente le atormentaron, comenzando luego á vomitar, primero una ó dos veces en las veinticuatro horas, y luego cada dos días; las materias expulsadas estaban casi exclusivamente constituidas por alimentos, algunos de los cuales se habían ingerido muchas horas antes; estos vómitos, que continúan, son agrios en muchas ocasiones y de olor á huevos podridos. La lengua es saburrosa, el pulso débil, terrosa y seca la piel y notable el enfraquecimiento.

Reconocido en ayunas con la sonda, expulsó por ella materiales de la ligera cena hecha unas doce horas antes; se hizo la repleción del estómago, necesitando introducir 2200 gramos de agua para que se trocara en macizce la sonoridad clara del espacio de Traube.

Tomado por el enfermo el almuerzo de prueba de Ewald después del lavado, y extraído á la hora, dió el resultado siguiente: 205 gramos de líquido de color y olor normales, con bastantes sedimentos de pan, reacción ácida, siendo positivas las reacciones del ácido clorhídrico, sin ácido láctico, de 47 por 100 de acidez total, equivalente á 1'71 por 1000 de ClH. Peptona y eritrodextrina con pequeña cantidad de moco. Al lado derecho del ombligo, por debajo del borde interno del músculo recto derecho, se advierte, palpando, una tumoreación del tamaño de una nuez, existiendo un infarto ganglionar apreciable en el hueso supra-clavicular izquierdo, y varios pequeños en la ingle del mismo lado.

A pesar de la cifra normal del ClH y de la ausencia del láctico, que no son patognomónicos ni mucho menos, por los restantes síntomas y particularmente por la presencia del tumor e infartos, diagnosticó de cáncer la dolencia, cáncer que no sólo por el punto en que asentaba la tumoreación, sino también por la dilatación y retención indudables, debía de ser pilórico, dificultando considerablemente el vaciamiento del estómago. Los datos que del padecimiento antiguo suministra, le inducen á pensar que este individuo padeció una úlcera pilórica hace siete años, en cuya cicatriz debe de haberse desarrollado la neoplasia. Esta es la explicación que se da de la presencia del ClH en cantidad normal, cantidad bastante á impedir la fermentación láctica. Pero el que en el espacio de dos meses haya evolucionado el cáncer hasta constituir tumoreación definida y determinar generalización por vía linfática, antes de haberse desarrollado una gastritis que se oponga á la secreción clorhídrica, demuestra una malignidad y una marcha infectante desusadas. Prescribió lavados gástricos y una poción de condurango con nuez vómica, aconsejando la gastro enterostomía, por parecerle pasada la oportunidad de la extirpación. El enfermo no aceptó la operación y no volvió á la consulta hasta después de veintitantos días, y entonces los rápidos progresos de la enfermedad, se apreciaban á simple vista. El color de la piel ya no era terroso, sino el pajizo característico; el enfraquecimiento lindaba con lo esquelético y el paciente andaba con gran dificultad. Hizo un nuevo análisis del jugo que enrojecía poco intensamente el tornasol y el rojo del Congo, la acidez total era de 13 por 100, sin ClH y con ácido láctico apreciable por la reacción de Uffelmann; pocas peptonas y acrodextrina. La tumora-