Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-07 00:00:00), página 29

cáncer del cuerpo; en 5 de los 47 casos de cáncer del cuello, no ha habido recidiva. La falta de observación de los flujos que ocurren durante la menopausia, es responsable del retraso con que se opera. La recidiva es al parecer más frecuente en el epiteloma de células escamosas que en el adenoma maligno.

El Dr. A. Routh dijo que había practicado 40 histerectomías vaginales en 14 casos de cáncer del cuerpo y 26 del cuello. De estas 40 enfermas perdió 3, de las que 2 murieron repentinamente. La recidiva en los casos de cáncer del cuerpo es más tardía que en las del cuello. Jamás ha empleado las pinzas en la operación, pudiendo emplear ligaduras. No opera si la vejiga ó los ligamentos anchos están interesados. Deja aplicado el tapón de gasa durante siete á diez días.

El Dr. Bowreman Jessett indicó haber practicado la histerectomía vaginal 150 veces. Una buena proporción de sus enfermas han curado desde el punto de vista práctico, porque no ha habido recidiva en cinco á nueve años. El diagnóstico precoz del cáncer del útero es importantísimo. La operación no es peligrosa, porque su mortalidad no excede de 5 por 100. Es en ciertos casos dificilísima, principalmente cuando hay adherencias extensas. Las pinzas son peligrosas, porque pueden formar una fisura recto-vaginal ó desgarrar la vejiga. Cree que los fibroides pueden experimentar la degeneración maligna, y estos casos son los más favorables. El carcinoma del cáncer del útero no es fácil de diagnosticar en su principio, y sólo puede hacerse con seguridad reconociendo con el microscopio los tejidos arrancados con la cucharilla. Uno de los síntomas primeros es una hemorragia ligera después del coito. Los ligamentos sacro-ilíacos se afectan en muy pocos casos. El tratamiento del peritoneo es importantísimo. Acostumbra á dejar que cuelguen en la vagina los colgajos peritoneales.

El Dr. C. Ryall comparó la frecuencia de la recidiva del cáncer del cuello y la del fondo. En el primero es posible que la herida se infecte al operar. Usa el cauterio actual. Cree que el alivio durante seis meses justifica la operación paliativa.

El Dr. W. Tate dijo que había practicado la operación más de setenta veces. Cree que no debe limitarse á los casos en que la enfermedad está localizada exclusivamente en el útero, sino que conviene operar también cuando hay engrosamiento ligero de los ligamentos anchos, siempre que sea fácil extraer el útero. De sus 70 enfermos murieron 4.

El Dr. Champneys dijo que el cáncer es siempre una enfermedad engañosa, pero que los casos del Dr. Lewers prueban que no debe abandonarse la operación. El reconocimiento rectal es utilísimo para el diagnóstico. Usa las pinzas aplicándolas en sentido diagonal. Si la enfermedad no está limitada al útero, cree que no debe operarse. Los fibroides no experimentan á menudo la degeneración maligna, pero coexisten muchas veces con el cáncer.

El Dr. H. Spencer manifestó que la infección de la herida le hace preferir la amputación elevada del cuello por el galvano-cauterio. Esta operación es satisfactoria desde el punto de vista práctico. Los operadores extranjeros que dividen el útero, observan á menudo casos de recidiva; cree, por lo tanto, que en los casos de cáncer es preferible el cauterio, por oponerse á la implantación de la enfermedad en las superficies cruentas.