Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-28 00:00:00), página 26

por insuficiencia de las oxidaciones en todo el organismo; la retención de ácido úrico en la sangre por eliminación renal insuficiente; la absorción del ácido úrico en el riñón, que se supone está encargado en estado normal de formar por algunas de sus células el ácido úrico por conjugación de la urea y de la glicocola procedentes del hígado, se hace incapaz de eliminar el ácido formado. Este se absorbe y se convierte en la sangre en cuadrirurato de sosa que, superabundante, precipita por ciertas causas en los tejidos en estado de biurato sódico.

Para unos, la presencia del urato sódico en los tejidos articulares provoca sencillamente como cuerpo extraño la reacción inflamatoria paroxística. Para otros, el ácido úrico obra como veneno químico y necrosante, y antes de formarse los depósitos uráticos cristalizados, necesitan mortificarse los tejidos.

Algunos explican las localizaciones gotosas por la menor vascularización ó la resistencia menor de los tejidos predispuestos y la aparición de los accesos por la perturbación de las funciones renales.

Otros atribuyen á una influencia nerviosa las localizaciones, los accesos y las metastasis.

Se ha supuesto también que el ácido úrico sólo es nocivo después de haber experimentado modificaciones físicas ó químicas, y que debe atribuirse también una influencia patógena á otras sustancias, por ejemplo, los cuerpos aloxúricos.

Todas estas teorías son susceptibles de objeciones químicas, fisiológicas y patológicas, porque sólo pueden explicar el mecanismo del acceso de la gota, pero no el trastorno celular permanente y transmisible por herencia, que es el lazo necesario entre los accidentes morbosos intermitentes en el individuo, como entre la enfermedad del padre y la del hijo.

La Clínica ha demostrado que la gota se observa muy á menudo en individuos cuyos ascendientes y descendientes padecen enfermedades del grupo llamado artrítico, ó por retraso de la nutrición, en primer término, la diabetes y la obesidad, y que la gota está asociada á veces en el mismo individuo á alguna de estas enfermedades.

Bouchard ha demostrado que la diabetes consiste en una disminución de la aptitud de los tejidos para quemar el azúcar y en llevar á su último extremo las transformaciones de los hidratos de carbono. Si desde el punto de vista clínico la gota es de igual naturaleza que la diabetes, es verosímil que exista en el gotoso una elaboración defectuosa de la materia azucarada, una inaptitud de los tejidos para destruir de un modo perfecto la albúmina.

Entre las consecuencias de la destrucción incompleta de los residuos, figura la acumulación en el organismo de ciertos ácidos (oxálico, acético, láctico, etc.) capaces de disminuir las condiciones de solubilidad del ácido úrico, sin que éste exista por necesidad en exceso en la sangre, y de algunos cuerpos orgánicos cuya acción tóxica puede contribuir á la génesis de los accidentes múltiples de la gota.

La Clínica demuestra también las afinidades morbosas de la gota con la albuminuria simple, con la nefritis intersticial, como la frecuencia y la intensidad de las perturbaciones en los gotosos. Puede inferirse de estas coexistencias, que los trastornos funcionales del riñón, igual que los del sis-