Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-07 00:00:00), página 29

Cuanto á la acción de ciertas enfermedades, he tenido ocasión de observar infecciones grippales intensas en 1890, y no obstante, no vi alteración alguna en el curso natural de las puérperas.

He aquí una influencia infecciosa indudable, pero que carece de las consecuencias de las otras, cuya acción es más segura.

No obstante estas excepciones, no puedo poner en duda la influencia del medio ambiente y reconozco toda su importancia. Por este motivo he sido lógico, procurando para las puérperas como principal medio preservativo ó preventivo una atmósfera que reuna las mejores condiciones posibles de pureza, sin preocuparme jamás de fumigaciones desinfectantes ó de otros medios análogos, cuya insuficiencia y hasta inutilidad ha demostrado el tiempo.

Es indudable que ha podido ponerse en duda si las enfermedades infecciosas son capaces de provocar infecciones puerperales, fundándose en el hecho de que siendo éstas específicas como producidas por un micro-organismo, diferente del de las otras enfermedades, tales como la gripe, la fiebre tifoidea, es preciso que estos microbios se asocien, que el estreptococo pueda germinar en un terreno conveniente; y se comprende que fuera de estas circunstancias, la infección puerperal, producida por enfermedades infecciosas, no sea fatalmente necesaria. No me detendré en discutir las circunstancias mencionadas. Basta atenerse al hecho clínico y obrar en consecuencia.

La influencia general morbosa ó atmosférica, demostrada por la experiencia, no se realiza siempre y creo que se necesita el concurso de la alteración local, la modificación de estructura del aparato genital, ó la del flujo natural del parto. En una palabra, que la superficie interior esté modificada ó que el flujo loquial se halle infectado. No existiendo estas circunstancias, la influencia general será nula.

Esta alteración localizada en el aparato genital, consecutiva, como hemos dicho ya, ó anterior y producida directamente, no es un problema que deben resolver la mayoría de los prácticos. Se ha descubierto el microbio, se ha estudiado su acción, y haciendo de la infección puerperal una enfermedad microbiana, cae de esta suerte en el dominio de todas las de su clase. No me hago tales ilusiones, y diré que si esto fuera cierto y fácil de explicar de una manera satisfactoria, no habría necesidad de disentir las infecciones puerperales. Pero hay en ellas algo obscuro que procuraremos descubrir. En efecto, según lo que he pensado siempre y aun admitiendo la necesidad del micro-organismo productor de la infección puerperal, dudo que deje sentir sus efectos si no encuentra un terreno conveniente, lo que, por fortuna, acontece rara vez; y prueba de ello es que muchas puérperas, abandonadas á sus instintos naturales, sin precaución alguna, no padecen la infección puerperal. Es preciso que el terreno se halle en tales condiciones que sea posible ejercer sobre él su influencia nefasta. Los microbios existen en todas partes, según sabemos, en estado normal de los tejidos y de salud general, y sólo en condiciones determinadas, desconocidas desgraciadamente, pueden ejercer su influencia nociva, ignorada para la mayor parte de los casos.

La inocuidad relativa de los micro-organismos, se explica mejor que en