Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-14 00:00:00), página 34

El tratamiento es poco eficaz. Las corrientes continuas y las inyecciones de pilocarpina no producen resultado alguno. La cuestión es principalmente profiláctica, y como dichas sorderas dependen del empleo de medicamentos (quinina, cloroformo, etc.), es preciso emplearlos con prudencia, sobre todo cuando el oído está ya alterado.

Supuraciones benignas del ático externo.—El Dr. Ricardo Botey (de Barcelona): No se hace en la práctica una distinción radical entre las supuraciones del ático y las del ático externo, á pesar de los notables trabajos de Politzer sobre las lesiones de esta pequeña cavidad.

Entiendo por ático externo el espacio comprendido entre el martillo y el yunque, de un lado, y la pared externa de la caja, del otro; este espacio se encuentra principalmente situado detrás de la membrana de Shrapnell y la pared externa del ático.

Dejando aparte los casos de supuración del ático externo complicados de aticitis, de antritis, de timpanitis, de mastoiditis ó de infección intracraneana, el autor no quiere ocuparse más que de las inflamaciones supurativas estrictamente limitadas á esta pequeña cavidad.

Estudia luego en detalle la anatomía del ático externo, resultando que el techo de la cavidad de Prussak está constituido por un repliegue mucoso, excesivamente delgado, situado en declive en el suelo de la porción superior del ático externo, el cual facilita la detención del pus y la perforación consecutiva de dicho repliegue.

Cita luego seis observaciones reasumidas, destinadas á demostrar que el ático externo puede en ocasiones constituir una entidad patológica completamente separada de los vulgares casos de supuración del ático.

Estas seis observaciones ofrecen algunos caracteres comunes dignos de ser consignados. En primer lugar, llama la atención la secreción sucesivamente escasa que presentan estos enfermos. No huelen mal, pudiendo pasar cuarenta y ocho horas sin lavatorios. La audición está poco alterada, el timpano absolutamente intacto. La perforación de la membrana de Shrapnell se encuentra casi siempre situada detrás del cuello del martillo, con producción de granulaciones, algunas veces exuberantes, y caries del borde inferior de la pared externa del ático. La caries de los dos primeros huesecillos es relativamente rara, á pesar de estar al descubierto una parte del cuerpo del martillo y del yunque por la perforación. En cuanto á los dolores, que no son muy pronunciados, no van generalmente acompañados de vértigos y de zumbidos intensos.

La relativa benignidad de la localización de la supuración al ático externo, sin caries de los huesecillos, ha llamado mi atención. La aticitis externa es casi siempre una consecuencia de las otitis medias difusas que invaden el oído medio en totalidad, acabando por localizarse en el ático externo; por otra parte, el estudio anatómico de esta pequeña cavidad explica fácilmente que el pus pueda alojarse entre la extremidad superior de los dos primeros huesecillos y la pared externa del ático, perforando después el suelo del departamento superior del ático externo y cayendo en la cavidad de Prussak.

Conclúese, por otra parte, perfectamente, que existiendo múltiples adherencias y espesamientos conjuntivos que pueden formarse en la porción su-