Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-14 00:00:00), página 35

que al menos reporta una utilidad indirecta. En estos casos, es necesario un contacto continuo con el médico, quedando por ahora sin resolver hasta qué punto se puede satisfacer esta exigencia en el tratamiento en familia. El enfermo debe ser visitado muy á menudo por el médico, á fin de que éste en cada visita se forme una idea completa del estado de su cliente, y con arreglo á ella, pueda dirigir de nuevo el plan terapéutico. Generalmente es desacertado tratar aparte los diferentes síntomas; todo lo más se podrán tratar algunos grupos de los mismos. Como en el nerviosismo hay casi siempre una mezcla de irritación y de debilidad, no puede ser tratada esta última hasta que se haya hecho desaparecer la primera, y esta es una regla que muy á menudo se infringe en la práctica. Es necesario marcar un plan curativo determinado, tanto en interés del médico, como en el del enfermo. Toda prescripción que se trace para el tratamiento de un enfermo nervioso, debe ir precedida cuidadosamente de la preparación necesaria, debiendo atenderse mucho á que se guarde la conveniente proporción entre el reposo y la actividad. En general, los enfermos nerviosos pueden trabajar mucho más de lo que se cree. En muchos de estos casos se debe esperar y utilizar la ocasión oportuna; es frecuente que el enfermo conserve un poco de voluntad de trabajar y estos residuos se deben utilizar hábilmente. Verdad es que con el tratamiento en familia se tropieza para esto con dificultades que en muchos casos son insuperables. Se hace preciso que el enfermo sea visto en diferentes situaciones y esto no es posible ni al médico de la casa ni al neurólogo en el poco tiempo en que casi siempre tienen ocasión de observar al sujeto. Además, el tratamiento de los enfermos nerviosos debe siempre estar bajo una sola dirección, y en las familias es frecuente que existan influencias psíquicas que no se pueden alejar ni fiscalizar. Por esta razón, todo enfermo nervioso de este género está mejor en un Sanatorio.

El mismo tratamiento policlínico que realmente se puede seguir en Berlín, tiene también sus inconvenientes, y no pequeños. Otra dificultad es la de que algunos enfermos insisten en llamar la atención hacia ciertos síntomas. Respecto al tratamiento especialista de algunos órganos, es frecuente que favorezca la mejoría del estado general, y este es el dato que nos debe servir siempre de guía para apreciar el valor e importancia del tratamiento respectivo. Es muy común que surja una especie de conflicto entre los tratamientos general y especialista. Es necesario resolver si existe al mismo tiempo alguna afección del vientre, del estómago, etc., y si hace falta modificarla, dadas las circunstancias del enfermo. También importa que no se proceda demasiado deprisa en la aplicación sucesiva de los diversos medios curativos, de tal modo, que acabemos por haberlos agotado todos; conviene, por el contrario, irlos usando uno por uno, para que siempre quede alguno disponible, caso de que sea necesario cambiar el plan terapéutico. También conviene no prescribir éste de palabra, sino por escrito. Al cambiar de tratamiento, á menudo hay que apelar á medios que no son aplicables en otras circunstancias; esto tiene el peligro de que se usen demasiados agentes terapéuticos y de que, por tal razón, se perturbe el tratamiento. El fracaso depende, en parte, de la inquietud de los mismos enfermos. Es frecuente que no se acierte hasta la segunda prescripción.

En el tratamiento farmacológico se sigue abusando mucho de los bromu-