Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-14 00:00:00), página 34

vieron conformes en la superioridad de este método, no tardó en buscarse remedios nuevos más eficaces que el ácido fénico; el método antiséptico se convirtió en aséptico. Todas estas experiencias de tratamientos diferentes de las heridas, se fundan en multitud de trabajos referentes á los microbios y sus toxinas, las propiedades bactericidas de los diversos remedios, etc.

El resultado de todos estos trabajos, ha sido el siguiente: desde el punto de vista práctico, toda herida, sin excepción alguna, debe considerarse como infectada; la infección y sus complicaciones son debidas á la retención de las secreciones que contienen microbios. Dedúcese de esto que para tratar las heridas de un modo eficaz, deben cumplirse dos requisitos: destruir los microbios (ó sus productos nocivos) y evitar la retención de las secreciones de las heridas; en otras palabras, recurrir á la antisepsia y al desagüe. Para evitar la nueva infección de una herida, tratada así, es preciso curarla racionalmente.

Las opiniones y los resultados obtenidos varían. Es preciso tener en cuenta la clínica. Creo, fundándome en mi experiencia, que toda herida debe tratarse antisépticamente; que el ácido fénico es el mejor medicamento antiséptico; que es preciso desaguar las heridas y que para curarlas de un modo racional, es necesario aplicar una cura estéril y hacerla antiséptica al menos en parte, en el momento de la aplicación; la cura debe ser además hidrófila (absorbente), servir para secar la herida é impedir que sus secreciones se pongan en relación directa con el aire ambiente que contiene microbios; finalmente, la cura debe ser de tal naturaleza que filtre el aire que comunique con la herida. Lleno todos estos requisitos con la cura estéril de gasa, el ácido fénico y el algodón.

No tengo una gran confianza en los antisépticos internos y en los febrífugos.

El Dr. F. Lejans (de París): El problema es complejo y para estudiarle con utilidad, conviene dividir las heridas infectadas en varias categorías:

1.º Heridas infectadas recientes cuya infección no se manifiesta por reacciones locales ó generales.—Toda herida accidental, debe tratarse como infectada. Se ha demostrado que la absorción virulenta, por la superficie traumatizada, es casi inmediata: esta absorción varía con los diferentes microbios y aumenta con el tiempo de impregnación. Sácase de aquí una primera conclusión: la limpieza de la herida debe ser lo más precoz posible, pero es siempre útil.

La experiencia ha demostrado: 1.º que somos impotentes para destruir todos los gérmenes en el foco traumático; 2.º que la defensa natural de los tejidos vivos tiene una parte importante en la lucha contra los microbios.

Es necesario limpiar perfectamente la herida haciendo los desbridamientos y las excisiones necesarias, respetando la integridad de las células vivientes que debemos ayudar en sus reacciones de defensa, nada más.

El agua estéril, el suero artificial, las compresas esterilizadas hervidas, llenan estos requisitos; los resultados prácticos se deben no á la naturaleza del líquido empleado, sino á su modo de empleo. Las disoluciones antisépticas, nocivas cuando están concentradas, son útiles diluidas lo necesario para no alterar las células; su utilidad es debida á la limpieza mecánica.

La cura debe reunir condiciones físicas idénticas: será aséptica, absor-