Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-14 00:00:00), página 34

estirando de modo que no estorben la presión, y sin embargo, el útero permanece en su situación normal después del parto; mas este resultado se obtiene tan sólo con el método de ventrofijación del orador, que fija los ligamentos redondos mientras que después de la ventrofijación según el método de Czerny, parece que no son raros los trastornos considerables del embarazo.

Efecto de la operación de Alexander-Adams.—El Dr. Gebhard explica por medio de una preparación, que en la operación de Alexander-Adams, el efecto de tracción se consigue con tanta más seguridad cuanto más lateralmente se ponen tirantes los ligamentos redondos.

El Dr. Flaischlen dice que ciertamente el útero se eleva más, si los ligamentos redondos se estiran en dirección lateral, y Kocher opera según este principio; la fijación de los ligamentos en la dirección del conducto inguinal, fue introducida más tarde por Rumpf y otros; mas también en este procedimiento se empieza por tirar del ligamento en sentido lateral, fijándolo lo más arriba que sea posible en la aponurosis, y sólo después, se le sutura á esta en dirección mediana. No cabe duda de que en el método de Alexander-Adams, poseemos un excelente procedimiento para curar definitivamente la retroflexión móvil del útero.

El Dr. Lehmann opina que el enderezamiento del útero por tirarse de los ligamentos redondos en el anillo inguinal externo, demuestra con respecto al enderezamiento espontáneo del útero retroflexionado grávido, que no está justificado el parecer de Chrobak, según el cual los ligamentos redondos, dada la dirección que siguen, no pueden contribuir al enderezamiento espontáneo.

El Dr. Emanuel pregunta al Dr. Lehmann cómo se figura que los ligamentos redondos se contraen activamente, siendo así que los músculos lisos que contienen son harto débiles para provocar una contracción de todo el ligamento redondo.

El Dr. Gottschalk hace constar que, fisiológicamente en la posición normal, los ligamentos redondos no se hallan en estado contraído, y por esto tampoco ejercen tracción cuando se repone el útero retroflexionado.

El Dr. Olshausen duda del efecto de la contracción de los ligamentos redondos en el enderezamiento del útero; la contracción no puede producir, siquiera aproximadamente, un acortamiento parecido al que se consigue por la operación.

Compresa termofórica.—El Dr. Opitz enseña una compresa termofórica de 32 cm por 20, de las que desde hace algún tiempo se emplean en la clínica de Olshausen para el tratamiento de las afecciones inflamatorias y dolorosas de los órganos pelvianos. Las observaciones en 52 pacientes, afectadas 17 de parametritis puerperal, 9 de perameiritis no puerperal, 15 de salpingitis purulenta, 4 de hematocèle y las restantes de varias otras dolencias, permiten un juicio favorable acerca de la utilidad del termóforocompresa. Por su rápido efecto calmante, favorece la curación; como inconveniente puede considerarse la producción de una red de pigmento obscuro en la piel abdominal, y su peso (de 1250 g) puede molestar. Si durante la aplicación de la compresa se observa aumento de temperatura, se suspende su uso.