Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-28 00:00:00), página 19

3a forman, da por resultado que la sombra que en estado normal proyecta el círculo menor del iris sobre la cristaloides (sombra que es muy marcada cuando ésta es de color más ó menos blanco, á causa de su opacificación), no existe.

Con estos tres últimos síntomas puede haber alguna duda. Cuando la catarata es capsulo-lenticular y existe, no la momificación de la lente, tan frecuente en los viejos (momificación ó desecación que en el caso de ser muy pronunciada, da origen á la catarata negra), sino su reblandecimiento que llega á veces hasta á determinar una verdadera emulsión, en cuyo centro se halla el núcleo, duro todavía, entonces aumentado de volumen el sistema ó aparato cristalino, comprime éste al iris, haciendo desaparecer la cámara posterior, y no existiendo tampoco la sombra proyectada. Hay, sin embargo, manera de distinguir cuando dichos síntomas son hijos del aumento de volumen, debido á una catarata blanda, y cuando son producidos por las adherencias de que se ocupa. En el primer caso, el iris parece convexo, y la cámara anterior del ojo está disminuida; en el segundo, aquél está plano ó cóncavo, y ésta tiene la capacidad normal.

Pero el signo más evidente de las adherencias periféricas del iris á la cristaloides anterior, consiste en la irregularidad con que se dilata la pupila por la acción del colirio de atropina. Esta irregularidad, no consiste en formarse ángulos salientes y entrantes que dan á la pupila la figura de un polígono irregular. En los casos de referencia, la pupila es redonda, ó cuando más oblonga, y al paso que hacia un punto cualquiera (arriba, abajo, adentro ó afuera), el iris ha disminuido de extensión, tanto que parece una cintita muy estrecha, en otra ú otras partes, la cinta es más ancha.

Con el objeto de que el fenómeno sea más perceptible, el Dr. del Toro acostumbra á instilar en el ojo afectado de catarata, una fuerte disolución de sulfato neutro de atropina (5 centigramos en 10 gramos de agua) en instilaciones repetidas cuatro ó cinco veces al día en que va á hacer el examen, una ó dos horas después de la última instilación.

Diagnosticadas las adherencias periféricas del iris á la cristaloides anterior complicando á una catarata ¿qué modificaciones hay que hacer en el procedimiento operatorio?

Hecha la sección del pequeño colgajo superior de la córnea que aconseja, Galezowski por ejemplo, procede á la excisión de un ancho colgajo del iris con lo cual consigue destruir las adherencias que pueden existir en este punto é introduce por la herida querática, una aguja de abatimiento con la cual, al par que excinde la cristaloides anterior, destruye las adherencias, haciéndola pasar entre el iris y el cristalino por casi toda la extensión de éste, y conoce que se rompen estas adherencias porque se dilata la pupila y una vez hecho esto, la extracción del cristalino apenas se diferencia de cualquiera otra, en la que no exista la complicación dicha. A menudo algunas manchas de pigmentum esparcidas en diversos puntos del cristalino extraído en las porciones de cristaloides adheridas á éste, señalan dónde eran más íntimas las adherencias.

Hay casos en que, siendo muy blanda la parte más periférica de la catarata, sobre todo cuando un núcleo de cierto tamaño nada en una especie de emulsión alojada dentro del saco cristaloideo, no precisa separar con la agu-