Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 23

Pudo observar la gradual y lenta desaparición de los síntomas generales y locales, hasta que últimamente y después de poco más de mes y medio de tratamiento, renació el apetito, inicióse la normalidad de las funciones digestivas, desapareció la pastosidad de la fosa iliaca, y nuestro cliente, entregado actualmente á una vida metodizada, puede conceptuarse totalmente curado.

¿Debe sin embargo suponerse exento de nuevos ataques de apendicitis? El tiempo lo dirá. De todos modos una crisis sería y peligrosa pudo felizmente conjurarse sin intervención cruenta, y no es dudoso que así como en la otitis media por obstrucción de la trompa de Eustaquio la ulterior permeabilidad de este conducto, asegura la inocuidad microbiana, del mismo modo los sucesivos cuidados intestinales, puedan evitar á nuestro enfermo de hoy nuevos ataques.

Dos enseñanzas encierra el caso actual: afianzar su adhesión á la doctrina de la oportunidad operatoria en éste, como en toda clase de padecimientos susceptibles de terapéutica quirúrgica y contribuir á facilitar algunos puntos de vista, que sumados á los recogidos en otros varios casos de apendicitis que ha tenido ocasión de observar, puedan contribuir hasta cierto punto á facilitarle la ansiada pauta que haya de decidir su conducta en presencia de enfermos de esta índole.

El Dr. Lázaro deduce de estos hechos las siguientes conclusiones:

1.ª La apendicitis puede curar y de hecho cura algunas veces sin necesidad de llevar á cabo la resección del apéndice: esta es una cuestión de cantidad y calidad; de cantidad en cuanto á la intensidad, y de calidad en cuanto á la naturaleza de las lesiones de que es asiento el vermium y al poder infectivo é infectante de los microbios, cuya virulencia se activa ó exalta en la cavidad cerrada.

2.ª Tres indicaciones capitales hacen indispensable la intervención inmediata, cuales son: a) la presencia de un absceso apendicular; b) el inminente peligro de la peritonitis por propagación flegmásica ó por perforación intestinal, basado en la existencia de datos positivos que hagan presumir el inevitable desarrollo de esta complicación.

3.ª El fundado temor de las infecciones secundarias (sobre el peritoneo, hígado, pleura, pulmón, etc.) ó de una infección generalizada.

Fuera de estos tres grupos de indicaciones, cree que el práctico de conciencia, ante un ataque de apendicitis de mediana intensidad, está plenamente autorizado para instituir el tratamiento farmacológico y esperar.

Bocio quístico.—El caso clínico que refiere el Dr. E. Pedraza en la Revista de Sanidad Militar, recayó en la enferma Bruna A., de treinta y ocho años de edad, soltera, de constitución fuerte. En los primeros días de mayo del año actual, tenía una tumoreación irregular, situada en la región antero-lateral izquierda del cuello, dirigida de arriba á bajo, de atrás adelante y un poco de fuera adentro, extendida desde un centímetro más abajo del ángulo de la mandíbula hasta un través de dedo por fuera de la articulación esterno-clavicular izquierda; media 9 centímetros de largo por 6 de ancho, y próximamente unos 5 de profundidad; su superficie no era completamente lisa, presentaba algunas depresiones y rugosidades, gozaba de poca movilidad, manteniendo algunas adheren-