Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-14 00:00:00), página 24

mielitis traumática que pareció iniciarse con la presentación de una ligera reacción febril acompañada de subdelirio. Inmovilización de la cabeza.

A pesar de los medios empleados, persistían á los seis días del traumatismo los síntomas de parálisis á los que se agregaron la aparición de la escara de la región sacro-coxígea, debida más bien que al decubito á los trastornos tróficos ó de nutrición de los tejidos paralizados, y un aumento del meteorismo abdominal y torácico por parálisis del diafragma. Dichos trastornos fueron tratados con los medios aconsejados en tales casos: aplicación de polvos de quina y alcanfor; de esponjas empapadas en agua muy fría una de ellas, y otra en agua muy caliente durante siete minutos, de un modo alternativo; elevación de la región sacra por medio de un cojin de goma lleno de aire y horadado en el centro, donde descansaba la región de la escara, evitándose así que fuese comprimida y apretada por el peso del cuerpo. Para facilitar la contractilidad vascular de las zonas paralizadas, se administró la ergotina en cantidad diaria de 3 gramos; al objeto de disminuir la compresión medular debida al derrame intrarráquideo, se propinó al paciente durante algunos días el ioduro de potasio, de cuya sal tomaba 2 gramos diarios.

Se practicó la laminectomía con resección vertebral tan completa como fué posible, al objeto de disminuir compresiones.

El día 23 de julio, previa asepsia de la región y la anestesia mixta, iniciada con el cloroformo y continuada con el éter. Incidió el Dr. López la piel en una extensión de 12 centímetros, hasta alcanzar con la disección de los tejidos blandos el ligamento supra-espinoso. Con separadores romos se mantuvo abierta la herida operatoria al objeto de ir desprendiendo los ligamentos y poner al descubierto las apófisis y láminas de las vértebras cervicales quinta, sexta y séptima; una profusa hemorragia venosa que se presentó durante la disección fué detenida mediante la compresión de varias pinzas hemostáticas. La dura-madre se hallaba desgarrada y las expresadas vértebras luxadas y fracturadas á la vez; la aplicación de las tijeras cortantes en las apófisis espinosas y entre las láminas vertebrales, para extraer varios fragmentos óseos, determinó un ligero derrame de líquido cefalo-raquídeo mezclado con regular cantidad de sangre venosa que ocasionó un sincope, que puso en peligro la vida del operado; gracias á la respiración artificial y á las tracciones rítmicas de la lengua con las pinzas de Laborde pudo conjurarse el conflicto. Quedó al descubierto el blanco cordón medular en una extensión de 4 centímetros, y después de regularizadas las eminencias óseas y levantados los fragmentos que comprimían la médula, se terminó la operación, cuyo acto duró poco más de una hora. Se hizo la sutura profunda continua con catgut y la superficial entrecortada con seda; se aplicó una compresa de gasa iodoformica y una gruesa capa de algodón salicilado, sostenido todo con la venda de gasa. El operado fué trasladado á la cama limpias y calentadas las ropas, dándosele en seguida una inyección de rom seguida de otra de 20 centigramos de cafeína, para reaccionarlo. La cabeza quedó en completa inmovilidad, mediante la aplicación de sacos de arena á los lados del cuello.

Conseguida la reacción del paciente, sobrevino á las dos horas de la operación un delirio acompañado de fiebre alta, falleciendo el operado á las seis horas en pleno delirio é hipertermia (42°). Sobrevivió veinticuatro días al accidente traumático y unas seis horas á la intervención quirúrgica.