Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-28 00:00:00), página 14

llaba enferma. De mi primera visita resultó que se trataba de un embarazo de ocho meses y medio, que había tenido un parto fisiológico y breve dos años antes, y que hasta entonces no había sentido más molestias que las propias del embarazo. Quejábase de calofríos pequeños y repetidos desde hacia dos días, inapetencia, dolor en la región lumbar, continuo malestar general, mas una pequeña molestia al deglutir; temperatura de 38° y se observaba una extensa mancha rojiza en la región axilar izquierda, que no desaparecía á la presión, y de color rojo escarlata. El embarazo no había tenido alteraciones, apreciándose claramente los movimientos activos del feto. Viendo la cara posterior de la boca y las fauces, se notaba una rubicundez muy marcada de la mucosa. Aunque el cuadro clínico era incompleto y me hacía dudar la poca elevación de temperatura, confieso que sospeché una fiebre eruptiva, probablemente escarlatinosa.

Al día siguiente, en lugar de aparecer más claro el diagnóstico, me resultó más confuso, porque en ambas regiones subclaviculares existía una erupción punteada fina y en las paredes del vientre unas manchas pequeñas violadas que hacían un pequeño relieve en la piel. Como el estado general continuaba sin motivo de alarma y se sostenía la misma temperatura, consideré prudente continuar en expectación, y al tercer día aparecieron síntomas de parto, contracciones frecuentes del útero y dilatación del cuello. El período de dilación duró veinticuatro horas con integridad completa del amnios; durante todo ese período no pude apreciar movimientos activos ni latidos en el corazón fetal; la presentación era de vértice y la posición primera.

Llegó el período expulsivo, rompióse el amnios espontáneamente, y se realizó el parto en veinticinco ó treinta minutos, sin grandes esfuerzos por parte de la madre, saliendo un niño muerto.

Las secundinas se expulsaron espontáneamente á los diez minutos, y la matriz se redujo bien, sin más pérdida de sangre que la que corresponde á un parto normal.

Terminar el parto, mirar á la enferma y hacer el diagnóstico, todo fué uno. Toda la piel del pecho había adquirido un color gris obscuro, casi negro, lo mismo que la axila izquierda, y en la parte superior de la conjuntiva ocular de ambos ojos había un extenso derrame sanguíneo.

Llamé al marido y le manifesté que se trataba de una enfermedad muy grave siempre, pero aún mucho más en una parida. La enferma, que no había tenido hasta entonces más tratamiento que infusiones sudoríficas y dieta de caldo, fué en el acto sometida á dieta láctea, una poción de ergotina de Bonjean y 1 decigramo cada tres horas de sulfato de quinina, mas una observación esmerada por temor á una metrorragia mortal.

La rigurosa asepsia observada durante el parto se continuó con una limpieza exquisita de la cama y dos irrigaciones vaginales diarias con agua hervida, previo lavado de la vulva con solución de sublimado al 1 por 2000. En las primeras veinticuatro horas aumentóse la extensión de las equimosis del pecho, hasta invadir el vientre y los muslos; los derrames sanguíneos subconjuntivales se extendieron á todo el ojo, y el estado general de la enferma peor, con temperatura de 39° y décimas. Sustitución de la ergotina por la hazelina; á las treinta y seis horas del parto aparecieron hemorragias