Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-28 00:00:00), página 24

En primer lugar, he hecho dorar la cánula externa y el pabellón, esto cuesta una bagatela y garantiza el tubo contra la oxidación.

El radio de curvadura de mi cánula núm. 3, es como en las cánulas ordinarias, de 4 centímetros. El espesor de su extremidad traqueal, de 11 milímetros; el de su extremidad externa, tocando el pabellón, de 12 milímetros. Mis cánulas, como ya lo he descrito, son rectilíneas en su segmento inferior, donde termina ordinariamente la punta de la cánula, ésta se prolonga verticalmente, y, por consiguiente, paralelamente á las paredes de la tráquea, de una longitud de 13 milímetros para la núm. 3.

El pabellón se halla reducido á las más estrictas dimensiones, 16 milímetros de altura por 80 milímetros de longitud, encontrándose el tubo inserto en su centro. El pabellón de la cánula no tiene otro objeto que retener á ésta é impedir que caiga en el tubo traqueal; por consiguiente, no es necesario que aquél posea grandes dimensiones. Por otra parte, los pabellones ordinarios ocultan una parte de la herida del cuello, que no puede de este hecho vigilarse y curarse convenientemente; estorban en las operaciones sobre la laringe (tirectomía), una vez la cánula en situación. En los enfermos de cuello preconsular y generalmente en todos aquellos pacientes que deban llevar el tubo durante mucho tiempo, un pabellón de pequeñas dimensiones no hiere la piel, no estorba los movimientos del cuello, no apercibiéndose apenas el enfermo que lleva la cánula.

Por otra parte, he colocado el pequeño ganchito que retiene la cánula interna en el lado derecho del pabellón. De esta suerte no se ensucia con las mucosidades, siendo más fácil verlo al sacar la cánula interna y fijarla después de su introducción, que cuando aquél está situado por debajo de la abertura externa.

El reborde de la porción saliente al exterior de la cánula interna, posee una de las extremidades de la escotadura por donde se insinúa el gancho, un tope, que facilita la colocación de la cánula interna, de tal manera, que el mismo enfermo puede en plena oscuridad sacar ó introducirse la cánula interna. Esto es una gran ventaja, ya que de este modo el paciente no tiene necesidad de nadie para limpiar su cánula, pudiendo verificarlo, no importa el sitio, en su cama, sin molestar á nadie, teniendo tan sólo á mano un poco de agua y un escobillón.

Las dimensiones de mi cánula núm. 3 son las más apropiadas para los adultos de ambos sexos. Con 11 milímetros de espesor del pico de la cánula, se obtiene el máximo de toma de aire por el tubo necesario al enfermo y compatible con el perfecto funcionamiento.

Después de una multitud de ensayos en el cadáver y en el vivo, estoy convencido actualmente que en general no es preciso pasar de estas dimensiones, ya que más de 11 milímetros de grueso en su extremidad interna, y más de 12 en la periferia, dificulta algunas veces la deglución, pues el tubo empuja entonces demasiado hacia atrás la pared posterior de la tráquea hacia el esófago.

Por otra parte, las dimensiones del tubo son suficientes para que el aire expirado pueda pasar entre la cánula y las paredes de la tráquea cuando el enfermo quiere hablar cerrando momentáneamente la abertura externa de la cánula.