Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 25

una vez aislado el quiste, para lo cual se hizo más uso del dedo que de los instrumentos, se vio claramente que interesaba todo el lóbulo izquierdo y parte del istmo; con un bisturi le incidió y salió un líquido obscuro, coloideo; se formó un pedículo ligándole con seda por transfisión y en masa, se seccionó con la tijera, y la superficie fue tocada con el termo-cauterio; bien lavada la región, se suturó el esterno cleido-mastoideo y el esterno-tiroideo; los hilos, juntos con un desagüe de gasa, se colocaron en la parte inferior de la herida; por encima del plano muscular se estableció otro desagüe con gasa, y todo se cubrió con la piel suturada en casi toda su extensión.

Interviniendo de este modo, el tumor fué atacado rápidamente, no hubo hemorragia alguna, el campo operatorio era amplio y se sacrificó muy poco, pues el dedo se encargaba de aislar el quiste y de darse cuenta exacta de todo cuanto ocurriría en el sitio cruento. El curso de la operada ha sido muy halagüeño, á los tres días se le quitaron los desagües; á los diez, los puntos de sutura; la disfonía post-operatoria le duró cinco días, á partir de los cuales fué la voz aclaramándose cada día más: la disfagia duró sólo un día: desapareció primero para los alimentos sólidos, y luego para los líquidos; la apirexia ha sido completa; la cicatriz de la incisión ha quedado reducida á una simple línea de pequeñísimo espesor, y en la actualidad sólo le queda un pequeño orificio, por el que salen dos hilos de la sutura del pedículo, y que tardarán pocos días en caer; la asepsia ha sido llevada con escrupulosidad en las curas, y á eso se debe el que no se haya infectado un sólo punto de la sutura, ni un sólo hilo del pedículo, ni producido una sola gota de pus.

Este caso se presta á algunas consideraciones, pero tan sólo se ocupa de dos; dada la lesión que es, su desarrollo verificado con alguna rapidez, y la tendencia á invadir el mediastino, el tratamiento que se impone sin pérdida de tiempo es el quirúrgico; y la operación debe verificarse con prontitud, aparte de que el acto operatorio será más embarazoso á medida que las adherencias y los cambios de relaciones sean mayores.

Procediendo de la manera como lo hace el Dr. Semprun, se evitan las yugulares, la cantidad de sangre derramada es pequeña, se llega á la aponeurosis media sin causar apenas infiltración sanguínea en el tejido celular, por lo que se evita ese inconveniente, que enmascara los diferentes planos de la región; obrando de ese modo, se llega al tumor con rapidez, sin pérdidas sanguíneas, limpio el campo, sin pinzas de Pean, en disposición buena de atacar y proceder á las ligaduras arteriales y venosas, y poder con relativa facilidad distinguir y no englobar en la ligadura al nervio recurrente.

Esta incisión no es obligada para todos los bocios; varía según el desarrollo y la forma que afecte; lo que aquí importa es buscar una incisión que no tan sólo proporcione una abertura amplia, lo suficiente para enuclear el tumor, sino que también evite las hemorragias. La incisión que recomienda el doctor Semprun se acerca mucho á la que recomendaba Reverdin. — Sarabia.