Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-28 00:00:00), página 18

da por la cabeza humeral sobre el plexo braquial, da cuenta de la falta de pulso en la arteria radial y de la parálisis y anestesia de dicha extremidad.

La gran cantidad de exudados que se produjeron por el traumatismo y de los cuales aún hay alguna cantidad, es posible que impidan en parte el encaje recíproco de la cabeza humeral en la cavidad articular».

Cuerpos extraños en los conductos naturales.—El Dr. Bernardo Riera y Alemany publica en la Revista Balear de Ciencias Médicas, varios casos clínicos, de los cuales entresacamos el siguiente, por revestir más interés:

Se refiere á un niño de siete años, bien constituido y de regular desarrollo físico é intelectual. Se había introducido en la uretra, por el propio paciente, con la cabeza hacia la vejiga, un alfiler de cabeza negra, de unos 5 centímetros de longitud. El alfiler había sido proporcionado por la madre, y el niño daba suficientes detalles para que no cupiera duda del hecho; así que no restaba al clínico, para completar el diagnóstico, más que determinar la situación precisa del cuerpo extraño y formular la indicación que de ella se dedujera.

Examinada exteriormente la uretra, por presiones metódicas y cuidadosas en toda su longitud y recurriendo al tacto rectal, se comprobó bien la presencia del cuerpo extraño, ocupando la cabeza del alfiler la uretra membranosa, y la punta la zona final de la porción bulbosa. El enfermito orinaba con perfecta regularidad y sin acusar molestia alguna, y sólo respondía á puntos dolorosos en armonía perfecta con la situación que el examen objetivo señalaba al cuerpo extraño. Inútil decir que no creyó precisa exploración alguna complementaria por medio de las sondas; no podían añadir dato alguno nuevo, y podían, en cambio, alterar la situación del alfiler, haciéndolo más profundo ó enclavándolo en el tejido uretral, y aun aumentar los peligros con dislaceraciones, no siempre evitadas, á pesar de las mayores precauciones.

Para el tratamiento, dejó á un lado todo intento de extracción directa por el canal de la uretra, atendiendo á lo angosto del conducto, á lo fácil de las dislaceraciones de la mucosa, y á lo difícil de asegurar una prehensión del alfiler por la punta, bastante perfecta para no hacer peligrosa la extracción vis á fronte; le pareció teórico, y necesitado de no poca hábil paciencia, el método que pretende clavar la punta del alfiler en el extremo de una sonda blanda, ó el que trata de conseguir alojarla en una sonda abierta por su extremidad, y, una vez salvado así todo peligro de lesión, empujarla hacia el meato con presiones sucesivas sobre la cabeza, y prefirió recurrir al procedimiento de Cooper y Boinet, llamado por Boullly de versión, demostrando el éxito que se había equivocado en la preferencia.

Este procedimiento lo intentó sin grandes esperanzas de éxito; así que, para mayor seguridad de terminar en una sesión, cloroformizó al enfermito y preparó todo lo necesario para practicar, caso necesario, el ojal uretral. El manual operatorio fué el siguiente: con el tacto rectal, buscó la cabeza del alfiler alojada en las comisuras de la uretra prostática, y apoyándola con seguridad sobre el pulpejo del índice izquierdo, buscó con el del derecho la punta, apreciable al través de los tejidos poco por detrás de la inserción anterior de las bolsas, y una vez en plena posesión de ambos extremos, una