Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-07 00:00:00), página 24

tales atravesaban enteramente la cápsula del laberinto, presentaba las siguientes particularidades: el interior del vestíbulo se encontraba estrechado en todos sentidos por la hiperostosis de sus paredes, las dilataciones ampulares de los canales semicirculares encontrábanse aplastadas irregularmente; el canal horizontal obstruido en su extremidad periférica, y la parte del caracol vecina al vestíbulo, llena en el espacio comprendido entre el canal coclear y el canal vestibular de tejido conjuntivo en forma de delgados filamentos múltiples, en parte calcificados.

Como no hacía un estudio anatómico serio de la cuestión, no observé más que algunos otros casos, cuyas lesiones laberínticas no eran tan manifiestas. Creíme suficientemente instruido á pesar de no haber podido estudiar más que sumariamente la anatomía patológica de las lesiones laberínticas en la esclerosis auricular. Adquirí la convicción de que la otitis seca es una lesión inflamatoria intersticial crónica, casi siempre panótica, de naturaleza trofo-neurótica, y que en algunas ocasiones las lesiones se encuentran mucho más marcadas en el laberinto que en el oído medio. Estas lesiones, teniendo, como ha indicado Politzer, su principal foco en el vestíbulo y en la cara interna de la ventana oval, irradianse muy lentamente hacia la caja, hacia el canal coclear y hacia los canales semicirculares de un modo excesivamente caprichoso é irregular, siendo, por consiguiente, casi inútil, en la mayoría de los casos, toda intervención en la caja.

Terminaré este trabajo con las siguientes conclusiones:

1.ª En la otitis seca, para justificar el ensayo del tratamiento quirúrgico, á pesar de su ineficacia casi constante, es preciso que la percepción craneana del reloj esté conservada, que el Rinne sea negativo, el Weber lateralizado en el lado enfermo, y que la miringotomía mejore, por poco que sea, la audición.

2.ª Puedease, cuando el conducto es muy estrecho, ejecutar la perforación permanente del timpano; pero, á pesar de obtenerse en ocasiones alguna mejoría del oído, al cabo de dos años, y suponiendo que las bridas y diafragmas han sido destruidos, el enfermo se encuentra tan sordo como antes de la operación.

3.ª La movilización del estribo en la otitis seca es una intervención completamente inútil, ya que la mejoría obtenida es siempre (cuando existe) transitoria. Esta operación se encuentra únicamente justificada en las consecuencias de la supuración, y aun en estos casos, la mejoría obtenida, consecutiva á la ruptura de adherencias del estribo, no es siempre muy considerable y definitiva.

4.ª La extracción del martillo, del yunque y de la membrana, pueden perfectamente ejecutarse por el conducto, cuando éste es ancho. Los resultados obtenidos son medianos ó insignificantes en la otitis seca. Los resultados lejanos son casi nulos, pudiendo, por otra parte, tener por consecuencia una agravación considerable de la sordera.

5.ª La movilización profunda del estribo puede ejecutarse sin previa operación de Stacke. Basta separar por el conducto una parte de la pared externa del ático. En la otitis seca, los resultados obtenidos por esta operación casi siempre son insignificantes y raramente permanentes.

6.ª La extracción del estribo, á pesar de las grandes esperanzas concebi-