Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-14 00:00:00), página 25

peciales, llega el punto en que el equilibrio del funcionalismo cardíaco se rompe, y por regla general, ya no cabe reparación duradera. El miocardio ha empezado á ceder, y no porque haya sido sorprendido por un defecto improvisado, sino por incapacidad potencial para neutralizar las condiciones anómalas poco á poco establecidas en el órgano cardiaco. Entonces, los fenómenos secundarios á la falta de compensación, manifiestan gravedad notoria, porque la medicación cardio-motora apenas alcanza á restablecer el equilibrio de una manera falaz, transitoria y, tal vez, hasta perjudicial; se trata de la agonía de un órgano, y por lo tanto, la medicación tónico-excitante no hace más que lo que se observa ocurre en la agonía de los individuos: precipita el desenlace, suelta con violencia los últimos resortes de la vitalidad.

A menudo es un individuo de más de cuarenta años, sin el menor precedente cardiopático, de buena salud habitual si se quiere, que repentinamente en un día de otoño siente opresión é indefinido malestar, que, aun siendo pasajero, deja en su espíritu honda impresión, el convencimiento á veces de estar amenazado de gravísimo peligro. De un modo inexorable van apareciendo las manifestaciones progresivas de una determinada lesión cardio-rórtica fatal. No se observa sucesión entre los mecanismos patogénicos y los trastornos funcionales: entre unos y otros ha intervenido un largo proceso sin resonancia, hasta que el primer síndrome, no estenocárdico, tampoco asmático, si, como éstos, con marcado carácter mental, por lo que sobrecoge de espanto, viene á señalar el principio del desequilibrio irremediable de la circulación. Pues bien, de estas cardiopatías las hay incurables.

La clase de cardiopatías que clínicamente pueden ser estudiadas desde el punto de vista concreto de su curabilidad, es la constituida por los individuos que, á poco de sufrir la influencia del agente vulnerante del endocardio, quedan con trastornos circulatorios evidentes y constantes. La cuantía de las lesiones, la edad, las condiciones profesionales, la posición social y un sin fin de circunstancias fortuitas, por razón del sexo (embarazo) ó por otras indeterminadas (enfermedades, etc.), deciden desde luego el porvenir de las cardiopatías de este grupo. La mayoría, niños y adultos, encuenques y vigorosos, suelen presentar las perturbaciones consecutivas al defecto de compensación de las lesiones valvulares que padecen. Algunos mueren al poco tiempo; los demás van mal viviendo meses y años, y el mayor número parecen también por los progresos y perturbaciones secundarias de la afeción, pero unos pocos mejoran, y siquiera anatomiopatológicamente jamás pueden ser tenidos por curados, logran la curación que puede llamarse clínica, porque el médico queda relevado de intervenir, y por su parte, los pacientes se devuelven á sus ocupaciones sin visible quebranto.

El Dr. Carbonell ha observado dos casos de esta naturaleza. Uno de ellos, joven de veintitrés años, consecutivamente á una pneumonia que padeció hace más de seis años, empezó á presentar: soplo sistólico en la punta del corazón, exageración del sonido que produce el cierre de las sigmoideas pulmonares, aritmia, y no mucho después edemas, disnea y ligera cianosis. Durante más de un año el curso del padecimiento pareció seguir por mal camino dada la persistencia de los edemas en las extremidades y la incapacidad para el menor ejercicio activo; mas con lentitud su estado general mejoró y los edemas desaparecieron: sólo quedó el soplo de primer tiempo, sumamente