Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-14 00:00:00), página 16

En nuestro concepto la palabra genérica garrotillo ó crup, como moder- namente se le llama, expresa aquel estado de asfixia, más común en la infan- cia, por reducción del espacio glótico, que dificultando el acceso del aire á los órganos respiratorios en cantidad suficiente, para oxigenar la sangre, compromete la vida de un modo inmediato.

Dicho estado se atribuye por unos á una laringitis, otros lo atribuyen á una traqueítis, otros á una laringo-traqueítis, otros á simple inflamación catarral y otros á flagmesia específica, si bien conviniendo todos ellos en que la condición esencial de dicha enfermedad es la tendencia á formar falsas membranas, efecto atribuido sólo al bacillus diftérico hasta que el microscopi- o, y mejor dicho, la compenetración de la clínica y el laboratorio, han ve- nido á demostrar con toda evidencia el que existen casos de garrotillo pro- ducidos por estreptococos, estafilococos, diplococos, pneumococos, bacilus coli, etcétera, etc., gérmenes que como ustedes saben muy bien, son capaces de producir pseudo-membranas, y por consiguiente, crup al radicar en la la- ringe. En ocasiones, aun sin llegar á la formación de falsas membranas, se determina todo el aparato del garrotillo debido á la obstrucción glótica por el simple atascamiento de exudado laringo traqueal.

Después de lo indicado queda ya manifiesto que entendemos por garroti- llo diftérico el producido por el bacillus de Klebs-Loeffler, y por garrotillo no diftérico el ocasionado por estreptococos, estafilococos, etc., etc.

Este diagnóstico, en la mayoría de los casos, sólo puede hacerlo la clínica auxiliada por el laboratorio, y desde luego, su capital importancia se des- prende al sólo considerar que en un crup de estreptococcus, por ejemplo, lo más grave es la posible septicemia, mientras que en un crup diftérico es la intoxicación el resultado más temible.

Al llegar á este punto, no puedo menos de dirigir un cariñoso saludo á mi ilustre maestro el Dr. Llorente, por haber tan sabiamente llevado á la práctica esta indispensable fraternización de la clínica y el laboratorio, fun- dando el Instituto Microbiológico de Madrid, Instituto que siempre está á la disposición de todos los compañeros, y en el cual, huyendo de todo exclusi- vismo, tanto de clínica como de laboratorio, sólo se aprovechan las ventajas que de tal hermanización resultan.

Gracias á dicho Centro, en mis pocos años de práctica profesional, he po- dido diagnosticar varios casos de garrotillo no diftéricos, y de entre ellos diez han exigido de un modo rápido cumplir la indicación vital de restable- cer el acceso del aire á las vías respiratorias, lo que hemos hecho practican- do el entubamiento laringeo fundados en las razones ya conocidas por toda la clase médica.

De estos 10 casos, 6 han curado y 4 han fallecido, resultando una mortalidad de 40 por 100, esto es, mayor que en los garrotillos diftéricos, resultado lógico ya que en aquellos falta el tratamiento causal que hay en éstos.

No queriendo cansar vuestra atención, sólo expondré sucintamente dos casos de crup producidos por estreptococcus y un caso producido por esta- filococcus.

Caso 1.º—Niño de tres años y medio, venía enfermo desde algunos días con angina diagnosticada de catarral por su médico de cabecera; sobrevie- nen fenómenos laringeos y amenazan la asfixia que obligan á la familia á