Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-21 00:00:00), página 28

dala de las paredes superior, externa y laterales de la fosita y de los pilares».

Técnica de la tirotomía.—El Dr. E. Schmiegelow (de Copenhague): La operación, que debe ser precedida de la traqueotomía, se practica estando el enfermo completamente anestesiado. La cánula traqueal debe estar construida de modo que impida la aspiración de la sangre mientras se opera. La mejor es la cánula de tapón de Hahn. Después de abrir la laringe por una incisión del cartílago tiroides, se tapona la parte inferior de la faringe con una esponja para impedir que la saliva descienda á la cavidad laringea. Con objeto de disminuir la sensibilidad laringea, se emplea una solución de cocaína. Hecha la operación y contenida la hemorragia, se extrae la cánula de tapón y se espolvorea la laringe con iodoformo. La herida se cubre sencillamente con algodón y gasa iodoformada, y el apósito se cambia varias veces los días primeros. El enfermo debe permanecer en cama con la cabeza lo más horizontal posible; á los cinco ó seis días se cierra la herida y el operado puede levantarse.

Indicaciones y técnica de la laringología.—El Dr. E. Urusuela (de Madrid): La intervención quirúrgica llamada tirotomía ó laringofisura, tiene para mí un gran valor y su aplicación es indudable:

1.º Para la extracción de los cuerpos extraños de la laringe que no ha sido posible extraer por las vías naturales con ó sin traqueotomía previa;
2.º Para la extirpación radical de los grandes tumores laringeos, en los que ha fracasado la intervención intralaringea;
3.º Para evitar las consecuencias funestas que pueden producir los grandes traumatismos, en particular ciertas fracturas complicadas con hemorragia intralaringea.

Finalmente, la aplicación más importante de esta operación tan inofensiva, es el tratamiento de ciertos tumores laringeos de naturaleza maligna, y la resección de la laringe, porque nos da acceso suficiente al interior del órgano fonético, y nos permite extirpar todo tejido patológico sin gran traumatismo y sin comprometer la vida del enfermo.

Inútil es decir que cuando resolvemos intervenir quirúrgicamente para extirpar un tumor maligno de la laringe, debemos practicar de antemano la traqueotomía, y después en la misma sesión hacer la tirotomía, y una vez abierta extensamente la laringe, reconocemos con cuidado el sitio y extensión del tumor, é inmediatamente le enculearemos extirmando á la vez una ó más partes del órgano si la intervención quirúrgica lo exige.

Consideramos, por lo tanto, la tirotomía como una operación exploradora y necesaria para resolver ciertos problemas de la cirugía intralaringea.

Técnica operatoria.—Practicamos la tirotomía del modo siguiente:
Principiamos por una incisión en la línea media, á partir del tiroides hasta la fosa supra-esternal, anestesiamos este corte con una disolución de fenol cocainizado, luego desecamos por cortes sucesivos seguidos de nuevas anestesias toda la región laringo-traqueal, abrimos la tráquea, introducimos la cánula tapón y dejamos al enfermo descansar hasta que la respiración y circulación se normalizan. Una vez conseguido esto, cloroformizamos al paciente por la cánula con las precauciones necesarias en tales casos.
Obtenida la anestesia completa, cortamos transversalmente la membran-