Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-07 00:00:00), página 32

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesion del dia 27 de Junio de 1900.

Invaginación intestinal en el adulto.—El Dr. Michaux: Se trata de una comunicación que nos ha enviado el Dr. Ayoray correspondiente á un hombre de veintinueve años que, en diciembre de 1898, tuvo accidentes agudos que se atribuyeron á un ataque de apendicitis. Habiéndose agravado el estado del enfermo al cabo de cinco días y en presencia de fenómenos que parecían debidos á una peritonitis por perforación, nuestro colega hizo la laparotomía lateral, sin encontrar el menor indicio de peritonitis; entonces abrió el vientre por la línea media y encontró un tumor constituido por una invaginación de la región ileo-cólica; se hizo fácilmente la desinvaginación que fué seguida de curación. Yo he operado tres casos de invaginación en el adulto, los cuales, sin ser muy frecuentes, son menos raros de lo que se dice. Estas invaginaciones afectan con menos frecuencia que en el niño, la forma sobreaguda, pero determinan del mismo modo lesiones profundas y son igualmente peligrosas; pueden sobrevenir sin ser provocadas por la evolución de un tumor, pero no es raro que la causa provocadora se halle en un lipoma ó en un sarcoma. En todo caso su diagnóstico es con frecuencia muy difícil, y entre los signos que presenta sólo pueden encaminar los caracteres del tumor. El tratamiento quirúrgico, pues el tratamiento médico no puede ser eficaz, comprende cuatro métodos. La desinvaginación es el método de elección siempre que pueda aplicarse; sin embargo, esto no es posible en muchos casos. La ablación de toda la masa intestinal con suturas de los dos extremos constituye una gran resección, con frecuencia difícil de practicar y de un pronóstico muy serio puesto que en una estadística de 14 operadas, ha habido 10 muertos; cierto es que en una reciente estadística se mencionan 8 curaciones sobre el mismo número de operados.

El Dr. Reclus: Recuerdo un enfermo de mi Clínica que había sido ya laparotomizado dos veces sin encontrar la causa de los accidentes. Llegado á mis salas casi moribundo, fué de nuevo operado por el Dr. Faure que se encontró en presencia de una obstrucción por invaginación conteniendo un pólipó, resecó 87 centímetros de intestino y el enfermo curó. Algun tiempo después volvió dicho enfermo con una enorme masa indurada abdominal; una cuarta laparotomía nos condujo á una masa de asas agrupadas en cuyo centro se encontraba una porción de intestino esfacelado; hice una nueva resección de 40 centímetros de intestino y suturé un extremo con otro; algunos días más tarde, sobrevino una perforación, hice una anastomosis, pero el enfermo sucumbió al cabo de cinco días.

Hernia vaginal enquistada y estrangulada.—El Dr. Caillet: He observado esta estrangulación en un hombre de veinticuatro años que sintió súbitamente un dolor vivo en la ingle derecha con tumefacción del escroto. Al día siguiente, se hizo el diagnóstico de hidro-hematocèle traumático. Algunos días más tarde, una punción dió salida á 150 gramos de un líquido seroso; entonces se reconoció que el testículo se hallaba en su sitio, pero que había por encima un tumor inguinal renitente sin transparencia; la incisión demostró que