Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-28 00:00:00), página 28

saciones parestésicas residen en la punta, borde libre y cara lingual de la epiglotis, una vez adquiridos estos datos, congestioné artificialmente este órgano tocándolo ligeramente en varias sesiones con la punta del galvano-cauterio. Todos los pacientes, aun en limitado número, se han encontrado aliviados con este tratamiento. En dos de ellos la parestesia ha desaparecido completamente desde hace un año. Del propio modo recientemente cautericé fuertemente á uno de estos enfermos, produciéndose una herida anfractuosa que destruyó una parte del borde de la epiglotis. El paciente afirmó al día siguiente que experimentaba cierto dolor á la deglución, pero que la molestia por él sentida ordinariamente había completamente desaparecido. Pero jamás hay necesidad de obrar tan enérgicamente como lo hice por descuido en este caso; basta tocar ligeramente con la punta del galvano-cauterio los diferentes puntos del borde de la epiglotis de su cara lingual y en algunos casos de la mucosa aritenoides, para obtener la curación momentánea y aun una mejoría bastante persistente.

¿Cómo obran las cauterizaciones en estos casos? Es lógico creer que la irritación local producida por el galvano-cauterio, á la vez que destruye algunos filetes nerviosos pervertidos en su sensibilidad, congestiona viva-mente los tejidos circunvecinos. Esta hiperemia, con trasudación de serosidad y de algunos elementos embrionarios, obra como estímulo sobre la sensibilidad general de la mucosa, más ó menos embotada, adquiriendo ésta el tonus aproximadamente normal, si no hemos rebasado los límites de una inflamación moderada.

Sábese desde luego que todos los órganos inflamados son mucho más sensibles que en el estado normal; es, pues, natural creer que cuando una mucosa es parestésica, por ser ella hipoestésica, su irritación debe hacer desaparecer una y otra, ya que la primera es, según mi opinión, la causa de la segunda por un mecanismo aún mal explicado.

En resumen, terminaré este esbozo con las siguientes conclusiones provisionales:

1.a En la parestesia faringo-laringea existe casi siempre un cierto grado de anestesia de la mucosa tan poco acentuado, que pasa á menudo desapercebido.

2.a La mucosa es menos lubricada á intervalos por paresia secretora de sus glándulas, que acompaña á menudo á la paresia sensitiva.

3.a Las sensaciones parestésicas que acusa el enfermo, residen, en la mayoría de los casos, en el borde libre de la epiglotis y sobre su cara lingual, á pesar de que estas sensaciones sean difíciles de precisar.

4.a Raramente las sensaciones desagradables de que se queja el enfermo, tienen por punto de partida la base del pilar posterior ó la amígdala; nunca residen en el pilar anterior sobre el velo y otras partes faríngeas.

5.a La cocaína, aplicada localmente, aumenta considerablemente la parestesia.

6.a Este hecho inclina á creer que la parestesia es una consecuencia de la disestesia.

7.a En la parestesia laríngea observase bastante á menudo la paresia de los músculos tyreo y ari-epiglóticos inervados por el laríngeo superior, dando, por consecuencia, la elevación permanente de la epiglotis.