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bilidad de que los principios elaborados por las bacterias pasen á través del filtro placentario.

De todos modos, como no es del caso entrar ahora en este punto de patología general, me limitaré á citar dos hechos que demuestran no que pasa siempre la infección tífica de la madre al feto, pero sí que por lo menos pasa en algunos casos.

Uno de estos casos es el de que dió cuenta el Dr. Fordyce en una de las sesiones celebradas por la Sociedad obstétrica de Edimburgo el año 1898. Se trataba de una multipara que hallándose en el quinto mes de embarazo abortó á consecuencia de padecer de fiebre tifoidea, falleciendo dieciocho horas después. Ahora bien, en el feto no sólo se encontraron gran cantidad de bacilos tíficos, sino que se observó la reacción de Widal. En cambio, no se descubrieron lesiones patológicas en el bazo, en el intestino, ni en otros órganos.

En otro caso referido por el Dr. H. Jamizewski (1), la madre no llegó á fallecer á consecuencia de la fiebre tifoidea, que se presentó con todos sus caracteres, pero dió á luz á los veinte días de enfermedad, un feto varón de ocho meses que murió á los cinco días. La autopsia no reveló nada de particular más que cierta hipertrofia del bazo; pero tanto en éste, como en el pulmón, riñón e intestino se encontraron en el líquido obtenido raspando su superficie de sección, gran número de bacilos que presentaban la forma y dimensiones de los bacilos tíficos. Y como quiera que las colonias obtenidas con las siembras hechas con estos bacilos, presentaban también los caracteres bacteriológicos de los cultivos tíficos, es evidente que en este caso los micro-organismos patógenos atravesaron el filtro placentario, si bien por falta quizá de tiempo suficiente no llegaron á producir las lesiones intestinales típicas lo mismo en este caso que en el anterior.

Respecto á la inmunidad, último punto de que trataremos en el presente artículo, es sabido que por fortuna son raros los casos en que una misma persona sufre en el curso de su vida dos, y con mayor razón, tres ataques de fiebre tifoidea, siendo en tal concepto de mejor condición esta enfermedad que el sarampión, la difteria, el cólera y otras del mismo grupo. Pero no contentándose los autores modernos con el hecho, trataron de penetrar en su naturaleza íntima y con tal fin ha habido investigadores, como el Dr. Stern que se propusieron resolver las tres cuestiones siguientes (2):

(1) Münch. med. Wochenschr. 38-1898.
(2) Deutsche med Wochenschr. 37-1892.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CONSIDERACIONES SOBRE LA PATOGÉNIA Y EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LA ECLAMPSIA OBSTÉTRICA

POR EL
DOCTOR D. ÁNGEL NÚÑEZ SAMPelayo
Catedrático de la Facultad de Medicina de Salamanca.

Todo el que se dedica á la práctica tocológica, sabe muy bien el vital interés y la innegable importancia que entraña el conocimiento de la eclampsia, cuyo solo nombre commueve y aterra por sus desplorables consecuencias.

Estas consisten en la muerte inmediata ó en la manifestación de estados graves y persistentes, que si no anulan la existencia, condenan á las pobres enfermas á un sufrimiento físico y moral que es muchas veces peor que la misma muerte.

Y sin embargo, á pesar de este convencimiento, el concepto patogénico de tan terrible enfermedad, se halla aún envuelto entre las brumas de la duda, como lo prueban las opiniones sustentadas por eminentes tocólogos, opiniones tan divergentes, y pudiéramos decir tan antitéticas, que los conceptos resultantes no corresponden á una doctrina científica, positiva y razonada.

Y como la terapéutica, sobre todo la preventiva, está subordinada al conocimiento exacto del origen de las enfermedades, es natural que en la eclampsia no sea posible establecer un método de tratamiento en armonía con la aceptación de un criterio razonable en absoluto, que se halle en conformidad con el resultado de los experimentos y con las comprobaciones clínicas. Todo lo que no se adapte á un criterio fijo, podrá dar lugar á una lucha de principios, á una exposición de opiniones avaloradas quizá por los recursos del ingenio, pero nunca á la apreciación de hechos reales y efectivos
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Dice muy bien el autor: la reforma se impone en el sentido de la limitación.

—La de J. Mevel, de Quimper (Alcoolisme chez le marin breton) señala estos dos extremos: en Audierne, puertecito de la costa bretona, el consumo anual de alcohol á 100º pasa de 19 litros por habitante, y en Huelgoat, villorrio del interior, no excede de 1'03. Antes había en Finisterre 5294 tabernas, y hoy pasan de 8000, y las estadísticas comprueban el aumento desde todos los puntos de vista.

También aumenta la tuberculosis.

—La de P. Collier (Alcool et phthisie) trata de preferencia de la tuberculosis en sus relaciones con el alcoholismo: de 95 tuberculosos, 86 abusaban de los alcoholícos (90'52 por 100) y en casi todos ellos la enfermedad fué rápida. La mayoría de estos 86 consumía bebidas aromáticas (ajenjos, ron, etc.). Parece, pues, que los alcoholícos son bacilíficos.

—La de Arrivé (Influence de l'alcoolisme sur la depopulation) establece estudios estadísticos comparativos, dividiendo las familias en tres grupos:

Relativamente sobria: 235 familias de obreros: de 847 concepciones, 25'85 por 100 de abortos, nacidos muertos y muertos antes de un año.

Tuberculosa: de 368 preñeces, hubo 36 abortos, 16 nacidos muertos y 61 muertos antes de un año (29'07 por 100).

Alcohólica: de 433 embarazos, anota 50 abortos, 20 nacidos muertos, 112 muertos en el primer año de la vida (42 por 100 en total).

Sólo la heredo-sifilis da guarismos superiores: 68 por 100 (Fournier), pero como es más rara que el alcoholismo, su acción absoluta es menos importante.

—En fin, Laveranne (Presse médicale) dice: los franceses beben dos millones de hectolitros de alcohol, la mínima parte en forma de vino alcoholizado; crece el consumo del ajenjo: en 1873 se producían 6713 hectolitros, y en 1897 se ha llegado á 192.699; igual proporción siguen los otros espirituosos: 22.479 en 1873 y 112.253 en 1897. En resumen, la producción era de 29.192 y es de 311.952 hectolitros (1873 á 1897). ¡Cantidad enorme que consumen casi sólo Francia y sus colonias! No hay pueblo que soporte un envenenamiento tan poderoso.

Alemania todavía produce más: 800.000 hectolitros más que Francia (1897), pero casi no los consume: los destina á otras cosas; sólo de alcohol de patatas ha fabricado 2.500.000 hectolitros en sus 12.000 destilerías agrícolas (1897). Exporta una parte, quema otra para ca-
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lentamiento é iluminación (á modo de petróleo), dedica mucho á la industria y se enriquece con el alcohol.

¡Contraste notable! ¡Francia se muere por el alcohol! ¡Alemania vive por él!

—En la Sección rusa de la Exposición de París, el conde Luis de Skarzynski ha presentado una serie de documentos, gráficas, modelos de salas de lectura y salas para thé, planos, etc., que expresan la obra realizada por las Sociedades de templanza, que cuentan hoy con 25,000 inscriptos y 5500 protectores.

Desde hace cinco años el Estado ruso ha monopolizado la venta de los alcoholes, con la doble idea de aumentar los ingresos públicos y sobre todo para reducir los perjuicios del alcoholismo. Esta reforma, que se hace progresivamente, ha sido secundada por Comités subvencionados larga manu (7.500.000 de fr. para 1900), por el Gobierno, que vigilan la venta para que no resulten daños para la salud y la moralidad, que propagan las buenas ideas, que separan al pueblo de las tabernas llevándolo á gabinetes de lectura, á conferencias, etcétera, para lo cual han construido casas populares, que han fundado asilos especiales para los alcohólicos, etc.

En la misma Exposición ha inaugurado Rusia sus Comités oficiales de templanza, organizados bajo el patronato del mismo Skarzynski, asistiendo Le Grain, Presidente del Congreso antialcohólico.

Todas estas reformas tienen la ventaja de que se ponen en práctica consejos, no imposiciones, tendiendo más al delectando que al mo- nendo.

VII. Algunos se oponen á la vacunación de las embarazadas. Esta injustificada opinión no tiene en su pro más que un argumento mediano, los accidentes inflamatorios, pero estos son evitables.

Vinay (Lyon médical, 1900), defiende la buena doctrina, pero recomienda ciertas precauciones, como las de asepsis rigorosa (cual debe hacerse siempre y especialmente en los obesos, diabéticos, etc., y hasta durante el flujo catamenial) y no vacunar en los miembros inferiores. Encuentra ventajas en esta práctica profiláctica, entre ellas la inmunidad del feto para con la viruela y vacuna, tanto más cuanto más cerca del parto se la emplea (Underhiel, Burckhard, Bchm, Kollock, etc., y la conceptúa precisa en caso de epidemia de viruela para evitar peligros á la madre y al feto.

VIII Las prisiones celulares tienen decididos adversarios. El número aumenta á medida que la Antropología criminal va enseñando que no pocos de los condenados son más dignos de conmiseración
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que de castigo, exigiendo de la sociedad un tratamiento más humanitario y más científico. Gracias á los perseverantes esfuerzos de algunos médicos, los locos ya no son víctimas de la barbarie, y gracias á la mayor cultura social los hereditarios, los que poseen expresivos antecedentes individuales, y, en otro orden de ideas, los venéreos, las madres solteras, etc., no son tan cruelmente tratadas. Sobre este asunto, Le Progrès médical copia el siguiente párrafo de la obra Fille Elisa de Edmundo Goncourt:

«Sí. Esta penalidad del silencio continuo, ese perfeccionamiento penitenciario, al que Europa no se ha atrevido, sin embargo, á tomar sus latigazos sobre las espaldas desnudas de la mujer, esta tortura seca, este castigo hipócrita que va más allá de la pena impuesta por los magistrados y que mata para siempre la razón de la mujer condenada á un número limitado de años de prisión, este régimen americano y no francés, este sistema Auburn, hace tiempo trabajo para combatirlo con indignación análoga á la que en el siglo xviii hizo suprimir la tortura de nuestro antiguo derecho penal.

»Y mi ambición, lo confieso, es que mi libro despierte el deseo de leer los trabajos sobre la locura penitenciaria (1), que induzca á investigar la cifra de imbéciles que hay actualmente en las prisiones de Clermont, de Montpellier, de Cadillac, de Doullens, de Rennes, de Aubervill, que haga, en último extremo, examinar y juzgar la bella ilusión de la enmienda moral con el silencio, que mi libro, en fin, sepa hablar al corazón y á la emoción de nuestros legisladores».

IX. Varias noticias sintetizadas sobre microbiología:

Bacilos pseudo-diftericos.—Casi todos los autores franceses se pronuncian en contra de toda analogía y parentesco entre estos bacilos y el difterico; otros, entre ellos Spronk, piensan por modo opuesto. A. de Simoni (Centralb. für Bakteriol. etc.), después de muchas investigaciones, acepta la opinión de la mayoría de los franceses.

Microbio del ozena.—Parece ser un bacilo muy pequeño, estudiado hace años por Löwenberg. Se tiende actualmente á reputarlo como una variedad del de Friedländer. La señorita Robineau (Thèse de Paris) acepta este parentesco.

Pérez (Ann. de l'Inst. Pasteur) niega que el bacilo de Löwenberg sea el causante del ozena, pues es en las fosas nasales un huesped habitual. En su concepto, el productor es un bacilo pequeño, corto,

(1) Informes de los Dres. Lelut y Baillerger en la Revue penitentiaire, 1845, t. II.
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rechoncho, que toma bien los colores de anilina y que no se tiñe con el método de Gram. Es el coco-bacillus fetidus del autor. Crece bien en los medios de cultivo, á los que comunica gran fetidez; es difícil de aislar por la presencia del bacilo de Löwenberg ú otras bacterias vulgares. Inoculado en el peritoneo de los conejitos, determina una peritonitis rápidamente mortal, y en contacto de la mucosa nasal del conejo produce un ozena típico.

Proteo vulgar.—En su notable trabajo sobre el género Proteus, Hauser describió tres especies diferentes de bacterias. Se encuentra este proteo frecuentemente en la putrefacción de las sustancias animales, siguiendo el mirabilis y el Zenkeri. Según Feltz (Arch. de Méd. expér. et comparée), el único que debe llamarse proteo, es un bacilo de 0'6 á 0'8 μ de largo, constante en las putrefacciones, que se desarrolla bien en los medios de cultivo ordinarios, que desprende un poco de indol, en contra de lo que se cree generalmente, y que tiñe según el método de Gram. Es raro en el intestino humano, y poco patógeno para los animales.

Estreptococo y escarlatina.—Mientras que unos creen (Bergé) que aquél es la causa de ésta, otros lo niegan y no pocos divagan. Courtois (Thése de Paris) opina que la inyección prolongada subcutánea en los conejos de pequeñas dosis de orina de escarlatinosos produce un suero sanguíneo bactericida para el estreptococo. Esto probaría que esta orina contiene toxinas procedentes de estreptococos virulentos, que evolucionan á la par que el agente escarlatinoso.

Microbio de la peste.—Como el microbio de la peste descrito por Yersin, no es igual al señalado por Kitasato, cree Netter (Arch. de Méd. exp. et comp., 1900), después de un detenido estudio de los datos publicados, que el verdadero es el de Yersin, opinión que aceptan también los japoneses. El de Kitasato es un bacilo móvil, que se tiñe con el método de Gram, produce pequeñas colonias en el agar, enturbia uniformente el caldo, caracteres que no han sido luego comprobados. (Le Progrès médical, 1900).
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL DOCTOR
DON RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. LA HERENCIA PSICOLÓGICA, por Th. Ribot; traducción española de Ricardo Rubio. Madrid. 1900.
II. MEMORIAS SOBRE LA EPIDEMIA DE OPORTO. Edición oficial. Madrid, 1900.
III. TERMOGENESIS, TERMOLESIS Y TERMOATAXIS. Tesis del Doctorado, por G. Lorenzo Torremocha Téllez. Madrid, 1899.

I

En las ciencias experimentales y de observación hay que distinguir cuidadosamente entre los hechos bien comprobados y los que no lo están, y entre los principios que se inducen legítimamente de los hechos de la primera categoría y los que se establecen violentando ó faltando á las leyes de la lógica.

Esta distinción, tan esencial, se me ocurre siempre que tengo ocasión de hojear libros como el que motiva la presente nota. En él se encuentra, en efecto, un caudal sumamente copioso de hechos relativos á la herencia psicológica, de los cuales muchos de ellos están bien comprobados y son, además de esto, muy interesantes. También lo son algunas de las leyes y consecuencias que el autor induce legítimamente como resultado del estudio y comparación de dichos hechos. Mas el Sr. Ribot, á pesar de todas las protestas que hace en algunas ocasiones de que no quiere inclinarse en ningún sentido con motivo de ciertas cuestiones filosóficas, muestra marcadamente su predilección á favor de conclusiones que de ninguna manera son consecuencia lógica de los mismos hechos que aduce.

Así vemos que no oculta sus simpatías hacia el transformismo, por más que dice que en el reino del pensamiento no lo acepta ni lo rechaza; sostiene que el instinto y la inteligencia son en el fondo una misma cosa, y por lo mismo no es extraño que admita inteligencia en los animales superiores; no concede la creación especial de cada nuevo ser vivo; califica de vaga hipótesis el dogma del pecado original; y copia, sin protesta ni atenuación alguna, párrafos de Galton sobre las causas de la degeneración de España y sobre la influencia de la Iglesia en la Edad Media, en los que se falsean ó violentan los
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hechos, y más aún que los hechos, las consecuencias que de ellos se pretende inferir.

Respecto á la traducción, aunque en general es bastante correcta, se resiente de haber conservado demasiado intactos determinados giros del original francés, y hasta algunas palabras, como el verbo devenir, que no es de uso corriente en nuestro idioma, por más que se encuentre en el Diccionario de la Academia.

II

La primera de las Memorias de que consta este libro, está escrita por el Dr. D. Carlos de Vicente, y es un estudio clínico de la epidemia de Oporto, basado en la observación personal de 34 casos de peste. Contiene además oportunas consideraciones acerca de la marcha general de la enfermedad, el origen probable de la epidemia y los medios que se empleaban para combatirla y cuya aplicación, según refiere el autor, tropezaba con obstáculos que ya conocemos, pues al fin se trata de nuestra Península. En las seis páginas de que consta la Memoria siguiente relativa al estudio bacteriológico de la epidemia, persona tan competente como el Dr. Mendoza, da cuenta de las investigaciones practicadas, las cuales vinieron á confirmar en un todo lo que ya había revelado la Clínica. Breve es también la Memoria escrita por D. José del Pino, encargado de estudiar las medidas sanitarias adoptadas por el Gobierno de Portugal, pero suficiente para que el lector forme idea de la indiferencia con que dicho Gobierno veía desarrollarse la epidemia en la populosa ciudad del Duero. A pesar de ello, creía el Dr. Pino, y por fortuna el tiempo ha confirmado su pronóstico, que la epidemia, por su poca fuerza expansiva, no llegaría á adquirir gran intensidad ni extensión.

La Memoria en que el Dr. D. Angel Pulido refiere cómo desempeñó la misión de Inspector General de Sanidad en la frontera portuguesa, enseña los obstáculos que hay que vencer en estos casos y que no sólo tienen su origen en la eterna imprevisión de nuestros Gobiernos, sino también en los prejuicios de las gentes, incluso de las que pasan por ilustradas, en el choque de intereses encontrados y hasta en las disposiciones que adoptan algunas autoridades, á quienes guía más el buen deseo que el acierto. La lectura de este trabajo, además de instructiva es amena, porque con el colorido que el autor sabe dar á sus descripciones, le parece al lector que asiste á las reuniones que tuvo que presidir, á los viajes que se vió obligado á realizar, á las estaciones sanitarias cuya instalación tuvo que di-
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rigir ó inspeccionar, y que toma parte en los variados episodios que ocurrieron en estas distintas fases de su labor higiénico-administrativa.

La más extensa de todas las Memorias es la del Dr. Montaldo y no es extraño, dada la comisión respectiva que era «conocer con toda seguridad y exactitud técnicas, el curso y vicisitudes de la epidemia, y adquirir constantemente los estudios, observaciones y resultados científicos allí (en Oporto) obtenidos para el mayor acierto en las resoluciones sanitarias del Gobierno». El autor, cumpliendo su cometido, hizo, en los tres meses que permaneció en Oporto, un estudio personal de la epidemia, y en las ciento y treinta y tantas páginas que comprende su trabajo, expone detenidamente el resultado de su labor, toda ella interesante y nutrida de datos útiles para el clínico y para el higienista. Mención especial merecen el capítulo relativo á la higiene profiláctica, donde se ve que á pesar de algunas deficiencias, las autoridades de Oporto secundaron los preceptos que les dictaba un Cuerpo médico competentísimo, y el relativo á las autopsias, tanto por el interés é inteligencia con que revela que se llevaron á cabo, como por los resultados que suministraron y que han venido á llenar en el estudio de la peste un verdadero vacío.

III

Declara el autor de esta Memoria del Doctorado en el preámbulo de la misma, que no pretende exponer hechos nuevos de observación personal, y en efecto, se limita á dar una idea de los orígenes del calor en general y del calor animal en particular, ó sea de la termogénesis, de los mecanismos por virtud de los cuales pierde calor el cuerpo ó sea de la termolisis, y por último, de la termotaxis, es decir, de los procedimientos de que se vale el organismo animal para mantener constante su temperatura á pesar de las variaciones en la del medio ambiente.

Todo esto lo expone el Dr. Torremocha como prometía, es decir, sin aportar nada nuevo, pero dando muestras de conocer lo que han hecho los autores que han estudiado estos asuntos, tanto en el terreno experimental como en el clínico, y lo hace en forma metódica, casi diría didáctica, por todo lo cual, no es extraño que su trabajo haya merecido honrosa calificación del Tribunal que tuvo que juzgarlo.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesiones de los días 16 y 23 de Junio de 1900.

Radiografía de cavernas pulmonares.—El Dr. Espina: Es muy posible que no se haya fotografiado una caverna con la claridad que se observa en la radiografía que he presentado. Al enfermo correspondiente le he hecho cuatro inyecciones de cinamato de sosa, y han sido tales las modificaciones sufridas en los signos físicos, que he presentado esta radiografía como medio diagnóstico de las cavernas, muy superior á los medios ordinarios de auscultación y percusión, y como situación especialísima de las cavernas, lo cual puede servir de dato acerca de la pretendida ley de la bilateralidad de las lesiones tuberculosas y de su simetría.

A propósito del Congreso para el estudio de la tuberculosis, celebrado en Nápoles.—El Dr. Mariani: No con objeto de discutir las conclusiones de dicho Congreso, sino con el deseo de aclarar algunas de las ideas absolutas expuestas aquí por el Dr. Espina, voy á decir lo siguiente: A la idea de que el organismo no tiene ninguna importancia en el desarrollo de la tuberculosis y la reúne toda el bacilo, haré dos observaciones: 1.ª Que si así fuera, no habría los infinitos casos de tuberculosis curados sin tratamiento, es decir, de un modo espontáneo, y 2.ª, que á pesar de que en las mucosas de las fosas nasales y de los bronquios de todos los médicos de los hospitales que respiran el aire de los tuberculosos existen bacilos de Koch, no contraen, sin embargo, dicha enfermedad la inmensa mayoría de ellos. Además, en todas las obras que se ocupan de este asunto, se habla de las condiciones del terreno y de la necesidad de que el terreno sea suficientemente apto para el desarrollo del bacilo. El contagio de la tuberculosis es innegable, pero no es absoluto; si la tuberculosis fuese tan contagiosa como se ha dicho, nadie estaríamos aquí, y la humanidad habría desaparecido. Creo, por lo tanto, que no se debe propalar la idea de contagio de una manera tan absoluta, porque redundaría en perjuicio de los pobres tuberculosos. La curación de la tuberculosis no es absoluta, sino relativa. Los que se curan son los presuntos tuberculosos, los que tienen tuberculosis de formas tórpidas, localizadas; no se puede aceptar que la generalidad de los tuberculosos estén en un 80 por 100. Los que tienen cavernas del tamaño de un limón, ó los que tienen hemoptisis abundantes ó una tuberculosis granulada ó infiltrada, para éstos no hay Sanatorio ni tratamiento, porque son los verdaderos tísicos. El médico debe vigilar en su clientela y el Estado en sus talleres ó fábricas, aquellas personas que se van debilitando y están expuestas á la tuberculosis, porque en éstas se pueden obtener muchas curaciones, lo