Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-07 00:00:00), página 17

rios. Hace ocho meses, comenzó á padecer trastornos digestivos, vómitos alimenticios, en ocasiones mezclados con escasa cantidad de sangre, y persistentes hasta la fecha; que son exclusivamente alimenticios.

Colocada en decúbito supino, notase á la inspección del vientre, ligero abultamiento en la parte inferior del reborde costal izquierdo, inmediación del hipocondrio, que no se modifica con los movimientos respiratorios y que no merece el nombre de tumor. La palpación aprecia ligera resistencia, profunda, análoga á la que diera una viscosa blanda y móvil.

La percusión da resonancia timpánica en el espacio de Tranea, y se prolonga hasta dos traveses de dedo por debajo del reborde costal. La succión del tronco da muy exagerada sensación de oleada, acompañada de ruido hidro-aéreo, en las regiones apuntadas.

El cateterismo del estómago permite fácil y extensa penetración de sonda blanda, y la insuflación de aquél produce el ruido hidro-aéreo muy accentuado, y hace prominentes las regiones donde los síntomas se localizan hasta la umbilical, señalándose á través de las paredes abdominales un tumor de resonancia timpánica y de forma vagamente parecida á la del estómago, cuyos límites inferiores se marcan á tres traveses de dedo por debajo del ombligo. Esta exploración termina por vómitos de materias alimenticias en gran cantidad, mezcladas con abundantes líquidos. Lengua húmeda, aplana da y sin especial alteración. Vómitos de materias alimenticias, produci dos en ocasiones diariamente; otros cada tres ó cuatro días, y siempre tardios, á lo menos seis ó más horas después de la ingestión de alimentos. Estreñimiento no muy pertinaz; materiales duros; á veces defeca todos los días; otras pasan hasta ocho sin deposición. Escaso apetito. Pulso pequeño, blando y frecuente. Respiración normal. Las demás funciones no ofrecen tampoco perturbación apreciable.

El análisis del jugo gástrico, acusó hiperchlorhidría muy ostensible, 4 por 1000; no hay ácido láctico.

Se diagnosticó de gastro-ectasia, sospechando la existencia de estrechez pilórica cicatricial.

Se le dispuso plan dietético y farmacológico sin que se obtuviera gran alivio, dándola de alta el 11 de abril.

No tardó en volver á la clínica pidiendo con empeño ser operada, porque las perturbaciones se habían acentuado en los días que estuvo fuera, y con ellas progresaba la demacración de manera alarmante.

Se decidió la operación para el día 9 del corriente, siendo de antemano preparada con purgantes, dieta de leche hervida, benzo-naftol, suspensión de todo alimento y bebida diez ó doce horas antes de la operación, e inyección de suero artificial. Baños y compresas antisépticas abdominales.

Practicóse la gastro-enterostomía con todos los detalles del procedimiento de Roux, ó gastro-enterostomía en Y, transmeso-cólica posterior, con puntos de fijación mesocólico-gástricos y tres planos de suturas en las anastomosis. No hubo que ligar vaso alguno. No se derramó una gota de líquido en el peritoneo, encomendándose la coprostasia á las pinzas de Doyen, revestidas, para los cabos intestinales; y á los dedos del ayudante de Clínicas, Dr. Rodríguez Redondo, la del estómago: una gota de jugo gleroso asomó al incindir éste, que fué prontamente separada.