Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 34

se estaba acerca de cómo la sección cariada de la columna vertebral se curaba con el enderezamiento y adquiría solidez persistente para servir de apoyo. El problema de la suerte ulterior de la gran laguna ó hueco artificial quedó sin solución satisfactoria. Se creyó teóricamente en la posibilidad de que se formara un gran callo ó sustancia ósea (Jul. Wolff) que se adaptaría á la nueva función; sin embargo, puede decirse que jamás se ha observado en los casos de caries vertebral un nuevo desarrollo de sustancia que ni aproximadamente siquiera llenara un hueco de varios centímetros de extensión. Esta fué la causa de que la extensión de la joroba se considerara como irracional. Esta conclusión sólo estaría justificada si para la curación de una caries vertebral extensa fuese precisa la formación de nueva sustancia ósea en cantidad necesaria para llenar el defecto respectivo, pero no sucede así. Según mis investigaciones, pueden intervenir procesos que con arreglo á las leyes de adaptación funcional de Roux y Jul. Wolff traigan por consecuencia la curación en posición recta, aun en el caso de que existan huecos de 3 y hasta de 4 centímetros, y por virtud de una formación ósea que no basta para llenar tal hueco, y que probablemente no necesita ser mayor de lo que es necesario para consolidar una sección cariosa de la columna vertebral en la posición de joroba.

Mis ideas se fundan en dos observaciones, á saber: una preparación hecha por Virchow y un caso clínico. De la primera he obtenido varias radiografías que demuestran lo dicho. Respecto al caso clínico, se trata de un muchacho que vi por primera vez el 3 de agosto de 1897, pero en el que no se hizo nada por entonces á causa de hallarse enferma la madre. El 25 de marzo de 1898 me lo presentaron de nuevo, después de haberlo sometido sin éxito al tratamiento con medios enderezadores. Al día siguiente empleé el método de Calot, previa anestesia, y puse un corsé de escayola que llevó el enfermo cinco meses y once días; á pesar de ello, la joroba apareció mayor al quitar el corsé. Entonces apliqué la llamada «prensa de joroba» hallándose el niño en una actitud muy inclinada; pero los dolores que ocasionó obligaron á quitarla á los tres días, viéndose entonces que estaba algo excoriada la piel. Después de curadas estas excoriaciones, se volvió á colocar el aparato, pero en una posición de corrección no tan exagerada. En este estado pasó el niño día y noche nueve meses. La marcha es más seguida, y el estado del enfermo mejor. El 10 de agosto de 1899 se presenta de nuevo. Se le quita el corsé para componerlo y se recomienda que el muchacho permanezca echado en su casa. El 20 del mismo mes participa la madre que el niño puede andar sin la prensa de joroba; desde entonces corre y salta cómodamente sin el aparato.

De lo dicho, resulta que no es posible dudar de la posibilidad de que se cure la joroba póttica con el enderezamiento artificial. La indicación se subordina á las ventajas que calculamos pueda proporcionar la maniobra. Por el riesgo á que exponen, habremos de renunciar al enderezamiento de las jorobas duras y antiguas, que sólo se pueden enderezar empleando una fuerza muy considerable y que expone á lesiones accesorias imposibles de calcular, ó bien empleando el procedimiento cruento. En cambio, creo que en tesis general, deben ser enderezadas las jorobas recientes y que ceden fácilmente, puesto que está demostrada prácticamente la posibilidad de que