Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-14 00:00:00), página 26

crónica del oído derecho á la edad de doce años, supurándole unos dos años; pero desde aquella fecha no ha vuelto á padecer de dicho órgano, dejándole, sin embargo, como resto de su lesión, algo reducida la agudeza auditiva.

Hacía unos dos meses, fué apaleada, recibiendo una fuerte contusión en el lado derecho de la cabeza, soberbio golpe que, según manifestación de la paciente, la hizo caer aturdida, desvanecida, no dejando más huellas en las partes blandas que una abolladura ó trombna, que se reabsorbió á los pocos días, habiendo transcurrido este tiempo sin ningún trastorno visible ni molestia de ningún género. Al reconocerla estaba en la cama tomando posturas y posiciones variadas, con ambas manos en la cabeza, inquietud, exaltación, acusando un dolor vivísimo en el lado derecho de la cabeza, en la región temporo parietal; temperatura 39°,7, pulso filiforme y lento, nauseas; los más leves ruidos, levantar algo la voz, la molestaba exacerlando el dolor.

Tres horas antes de la primera observación tuvo un escalofrío de bastante duración, acompañado de los síntomas anteriormente descritos. Le prescribió 8 gramos de antipirina y 1 de cafeína, para cuatro sellos, uno cada dos horas, quietud, agua carbónica y como alimentación, dieta láctea.

El día siguiente la enferma seguía con los mismos síntomas: exaltación é inquietud, náuseas y vómitos secos, mayor intensidad en el dolor; no hubo escalofríos, temperatura 39. Le prescribió una poción con hidrato de cloral y exalgina; alimentación, caldos y leche.

A los tres días sigue en el mismo estado, y después de un minucioso y detallado reconocimiento de la enferma y examen otoscópico del oído del lado derecho, dedujo el Dr. Roig que habían quedado lesiones anatomo-patológicas de su primitiva enfermedad, la otorrea, pudiéndose comprobar en el acto del reconocimiento la perforación del tímpano é hiperplasia de la mucosa de la caja, que justifican de una manera evidente la otitis media producida. No había supuración de ninguna clase.

Se trataba de un absceso cerebral (probable de la fosa cerebral media de dicho lado) de origen traumático, y que el tratamiento único racional era la intervención quirúrgica, la trepanación, poniéndoles de manifiesto al propio tiempo, así los graves inconvenientes, como las ventajas de dicho procedimiento, y que de no verificar dicha operación, era casi seguro un desenlace funesto en breve plazo. La familia se opuso á dicha intervención.

Pasaron días y más días con igual ó parecido síndrome, transcurriendo así unos dos meses, durante cuyo intervalo de tiempo, lo tuve para apurar todo el repertorio terapéutico que en tales casos se requiere: compresas frías, vejigas de hielo loco dolenti, derivativos intestinales, mercuriales, inyecciones desinfectantes y calmantes del oído del mismo lado, etc., etc.

A los dos meses, poco más ó menos, la paciente se puso comatoso, aletargada, tardía en contestar; la cefalalgia continuaba, expresión atontada, menos elevación térmica (38°, á 38°,5), movimientos oscilatorios y temblorosos de los labios, paresia marcadísima de la extremidad superior izquierda, la fuerza muscular de la mano del mismo lado notablemente disminuida, había necesidad de sacudirla para que contestase, incontinencia de orina; para alimentarla, costaba un triunfo hacerle deglutir algunas cucharadas de leche. Este período comatoso duró unos veinte días; en fin, todo hacía pre- sager un próximo funesto desenlace.