Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-14 00:00:00), página 27

Un día de estos le manifestó la familia que por el conducto auditivo externo del lado derecho manaba bastante cantidad de pus, de color amarillo verdoso claro, dejando las huellas marcadas en las fundas de la almohada, por extensas manchas.

Prescribió un extenso lavado de una solución bórica templada, y otra de una solución de sublimado muy diluida, al 1 por 4000, también templada, la alimentación láctea, y la kola granulada.

El día siguiente le pareció ver á la enferma algo más aliviada, disminuido algo el dolor; había dormido un par de horas con tranquilidad. Sigue el mismo tratamiento local, y se refuerza algo más la alimentación.

Signieron algunos días y la supuración fué disminuyendo al par que iban disipándose los demás síntomas de una manera gradual y paulatina, y á mediados de diciembre no salía pus de ninguna clase. Después de una convalecencia bastante larga, se puso bien, no quedando más rastro en los primeros meses que zumbidos de oídos que la molestaban mucho, disipándose también éstos al poco tiempo, gozando á la fecha de buena salud.

La excepcional terminación de este proceso morboso, por evacuación del absceso purulento por la caja del timpano y conducto auditivo externo, le sugiere las consideraciones clínicas siguientes.

¿Fué la causa el traumatismo recibido dos meses antes de la visita, sin manifestaciones de ninguna clase en este espacio de tiempo, ó la otorrea padecida á la edad de doce años?

El único factor de los abscesos cerebrales, es la infección, y quedando sólo como causa origen de esta infección el traumatismo sufrido dos meses antes de la primera visita, si bien dicho traumatismo no dejó más huella en las partes blandas que una pequeña abolladura ó trombus, que se reabsorbió á los pocos días, en cambio podían haberse resentido (ó fracturado) las paredes del oído medio, por contragolpe, por hallarse á cierta distancia del punto que sufrió directamente el choque ó contusión, y por ser el punto menos resistente á causa de haber padecido una otitis media supurada, quedando este órgano con lesiones propias de dicha afección : perforación del timpano, hiperplasia de la mucosa de la caja, y quizás otras que podían haber pasado desapercibidas. Estas lesiones pudieron muy bien ser la puerta de entrada en dicho organismo de las bacterias piógenas (staphilococcus pyogenes aureus) que tanto abundan en el medio ambiente y son causa constante de las supuraciones de origen traumático, y siendo la evolución de dicho proceso tardía, el período de incubación largo, el dolor fijo y constante en el punto lesionado. Por todo lo expuesto, deduce que el traumatismo sufrido fué la base ó punto de partida de dicha afección. ¿Dónde radicaba el absceso?

Siendo el cerebro, bajo el aspecto fisiológico, una suma de unidades, que están enlazadas entre sí y por las relaciones más íntimas, basta que una pequeña parte esté lesionada, para que esté alterado el concepto de sus funciones ; así, pues, cualquiera que sea el punto lesionado, hay dos órdenes de fenómenos, unos locales que están en relación con las funciones de la parte alterada, y fenómenos difusos indicando los desórdenes de todo el encéfalo.

Los fenómenos difusos, en esta enferma, fueron la exaltación, la relajación muscular, la soñolencia, el atontamiento, relajación de esfínter, etcéte-