Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-07 00:00:00), página 19

coriaba la piel hasta el labio superior. La fetidez era muy notable sintiéndose á distancia; no se parecía á la fetidez chinchiforme del ozena, ni á la característica de un coriza escrofuloso, ni á otras de procesos meramente mucosos. El hedor era exactamente igual al que echan los sifiliticos que sufren necrosis del tabique ó de algún cornete.

El único dato etiológico proporcionado por los padres de la enferma, fué: una caída de bronce, con subsiguiente hemorragia nasal.

Fecha del flujo seromucoso con síntomas de obstrucción nasal (izquierda), dos años. Fecha de la fetidez de este flujo, un año.

Los orificios nasales se presentaban ya por natural conformación pequeño-símos; y mucho más el izquierdo, que estaba lleno de pus y costras. Secándolo el Dr. Suñé con pequeñas mechas de algodón hidrófilo, provocábábase hemorragia procedente del meato ó del cornete inferior. La sangre impedia todo examen visual. Entonces procedió á lavados intranasales hemostáticos consistentes en agua caliente á 50° (que es el mejor líquido hemostático, porque no es cáustico, ni congestiona la mucosa, ni mancha, ni deja residuos).

Conseguida la limpieza de la fosa nasal, el especulum bivalvo de Miot destinado al examen del oído, dejaba tan poco espacio entre sus valvas, que la luz resultaba insuficiente, aun procediendo de un potente foco de gas con mechero Aüer. Entonces echó mano, como lo verificó en casos análogos, del otoscopio de Brunton, iluminado con una lámpara eléctrica que representa más de 100 bujías, cuyo foco se concentra todo en el cono del otoscopio, produce una iluminación verdaderamente deslumbradora, aunque no molesta la vista del observador, porque el gran embudo del otoscopio que la cobija, la oculta de él.

Con esta iluminación sólo consiguió ver el vestíbulo exoriado y el extremo del cornete inferior muy tumefacto. Todo lo demás quedaba oculto por fungosidades muy propensas á sangrar.

Un estilete rígido sirvió-mejor que la rinoscopia. Pasando á través de las fungosidades y provocando pequeñas hemorragias, consiguió llegar á un sitio que por la distancia ó profundidad del explorador parecía ser el meato intercornetal medio. Allí se tocaba hueso (?) denudado, rugoso, carcomido, pues la extremidad del estilete se metía en algún punto cual si fuesen pequeñas areolas óseas.

Se trataba á su juicio de caries con necrosis del cornete medio, probablemente de causa traumática, y de curación muy posible.

El tratamiento consistió en desinflamación y limpieza de la fosa nasal (inyecciones de agua caliente fenicada al 1 por 100); favorecer el desprendimiento del secuestro (inyecciones con cocimiento de quina alcanforado, movilización con ganchitos de acero, etc.) y extracción del mismo.

Al tercer día de tratamiento por inyecciones, el estilete acusa mayor movilidad del secuestro. El examen rinoscópico es más fácil y se ve medio centímetro de hueso, negro, mate, rugoso, rodeado de fungosidades; parece ser un punto limitado del cornete medio.

Al día siguiente (previa cocainización local) introdujo una pinza delgada de Duplay, alcanzó el secuestro (?), pero no pudo cogerlo. Abandona la pinza y vuelve al gancho rígido, á la cucharilla fenestrada, etc., y al fin y á la postre de varias tentativas, muy dificultadas por las contorsiones y gritos de la eu-