Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-14 00:00:00), página 34

de Basedow incipiente, todavía conservan sus aptitudes funcionales, y por lo tanto, pertenecen á la categoría de los enfermos nerviosos; otros hay, en cambio, con un nervosismo pronunciado en los que se pueden dominar los síntomas y los enfermos quedan con aptitud para el trabajo.

Respecto al tratamiento en familia, importa mucho dilucidar por de pronto si hay enfermos que deben ser tratados de ese modo, contando en tal categoría, no los que se ven obligados á quedar en familia por causas de orden externo, sino aquellos en que, en general, no se puede seguir el tratamiento fuera de la familia. Así sucede con los que después de haber sido tratados infructuosamente en un establecimiento han perdido la confianza en este método. Al médico de la casa no le queda entonces otro camino que retener á tales enfermos en el seno de su familia. Generalmente se trata en estos casos de formas graves de nervosismo, pero el fracaso depende también muy á menudo de faltas cometidas en el tratamiento que se siguió en el establecimiento respectivo. En algunos enfermos, con una permanencia muy prolongada en el establecimiento mejoran, pero esta mejoría no pasa de cierto punto y entonces se emprende el tratamiento en familia con la esperanza de que así el sujeto ganará aún más terreno. Algunos enfermos no toleran ciertos ruidos de los Sanatorios; en tal caso el tratamiento en familia, sobre todo, en el campo, da esperanzas de cierta mejoría. Además, hay sujetos que sienten una repugnancia invencible á permanecer en un Sanatorio, ya por idea preconcebida ó bien por un defecto en su educación: también en este caso es preferible el tratamiento en familia. En otros casos se agrava un síntoma en el establecimiento y no es posible retener en él por más tiempo al enfermo. Hay, por otra parte, sujetos que sufren mucho de nostalgia, la cual no se puede hacer desaparecer mediante el hipnotismo como algunos habían pretendido. También se tratarán en familia los nerviosos que sólo dispongan de muy poco tiempo para curarse. La cuestión de qué enfermedades se prestan para el tratamiento en familia y cuáles no, se resolverá según las particularidades de cada caso. Lo que más importa es saber en qué momento se debe interrumpir el tratamiento en familia; tal interrupción es necesaria cuando el enfermo ya se ha hecho insoportable á los suyos ó cuando por otro motivo cualquiera ya no es posible continuar con el tratamiento en familia. Las circunstancias varían mucho según los casos.

Es de mucho interés resolver cuándo, en general, se debe comenzar el tratamiento en los «nerviosos». Nunca se puede emprender bastante á tiempo, sobre todo, si se sospecha una afección nerviosa en camino de desarrollo, cosa que en muchos casos es difícil de precisar, ya que esta clase de enfermos no vienen á caer en manos de los especialistas sino cuando un síntoma ha venido á hacerse más molesto y más penoso. Pudiera creerse que sería perjudicial emprender muy pronto el tratamiento, porque así se llama la atención al sujeto acerca de su enfermedad, y de este modo se le induce á preocuparse con ella. Rieger ha planteado el problema de si los enfermos nerviosos, deben, en general, ser tratados y si no sería preferible no hacer nada en estos casos. El planteamiento de este problema se funda en una mala inteligencia. El tratamiento negativo es también un tratamiento. Por lo menos se debe emprender lo más pronto posible la terapéutica psíquica,