Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-28 00:00:00), página 32

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 31 de Octubre de 1900.

Tratamiento de la infección séptica procedente del útero.—El Dr. C. Abel:
A pesar de lo que se ha adelantado con el método antiséptico y de los brillantes resultados que hoy-obtiene la cirugía, se continúan observando infecciones sépticas en algunos casos, v. gr., de laparotomía hasta en Clínicas en que tanto el personal como el material, se hallan en las condiciones que exige la técnica moderna. Todavía son peores las circunstancias en que se encuentra muchas veces el médico práctico en los casos de parto ó de aborto, principalmente por el hecho reconocido en el último Congreso ginecológico, de que es imposible obtener la desinfección absoluta de las manos. Según Prochownik, enferman de infección puerperal de 12.000 á 15.000 mujeres al año en toda Alemania, y mueren por la misma causa de 4500 á 5000, esto sin contar el enorme número de abortos que son la causa principal de las infecciones más graves. Las que tienen por origen intervenciones intrauterinas, fusión icorosa de tumores, etc., representan una cifra muy pequeña comparadas con las de origen puerperal.

Según la clasificación bacteriológica moderna, los procesos blenorragicos, el tétanos, la escarlata y la difteria, se deben distinguir como procesos específicos de la fiebre puerperal, que ocasionan los micro-organismos sépticos, ó sea los estafilococos y estreptococos, el bacterium coli, etc. Tanto Olshausen como Brunner, distinguen afecciones generales producidas por microbios piógenos y en los que se presentan metastasis; otros en que faltan éstas (toxemia aguda de estreptococos); algunas en que la acción de los microbios piógenos se combina con la de procesos de putrefacción (septicemia, piosepticemia), y, por último, otras en que la causa exclusiva es un proceso necrótico.

En la producción de los distintos procesos, intervienen muchas clases de microbios. Pueden distinguirse mono-infecciones por estafilococos, estreptococos ó pneumococos, el bacilo de Friedlander, el bacterium coli, el bacilo tífico, el gonococo, el bacilo piociánico, el micrococco tetrágeno y el proteus vulgaris é infecciones mixtas, infecciones heterocronas y primitivas, dobles ó múltiples. El examen bacteriológico tiene importancia médico-legal (Olshausen) para distinguir los casos sépticos de los específicos y para el tratamiento, sobre todo, si resultara cierta la presencia de estreptococos en la sangre venosa que Prochownik dice que existen, afirmando además haber obtenido cultivos con los mismos.

Según que el proceso morboso ya se haya generalizado ó, por el contrario, permanezca limitado todavía al útero, al parametrio y á los anejos, así varía también el tratamiento. En los casos de infección general, será local el tratamiento cuando se crea que el útero es el punto de origen de la infección, y que desde él pasan nuevas cantidades de materia infecciosa á la circulación general. Si se puede hacer desaparecer este foco, creen los partidarios del tratamiento local, que el organismo podrá descartarse con facilidad de los microbios que ya existan en la sangre. De todos modos, siempre con-