Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-07 00:00:00), página 32

cambiado el concepto de la enfermedad y hasta su nombre; pero en el fondo creemos lo mismo, y llamamos infecciones puerperales y complicaciones infecciosas á todos los accidentes patológicos observados durante el puerperio.

Se trata de una verdadera infección en las condiciones en que éstas se han estudiado después de los descubrimientos del celeberrimo Pasteur sobre la fermentación.

Esta infección puerperal se presenta con todos los caracteres comunes á todas las infecciones. Se caracteriza por fiebre, cuya intensidad es proporcionada á la de la infección, aunque siempre exagerada, sobre todo gran hiperemia precedida de grandes escalofríos.

La fiebre es el síntoma predominante, y todo depende de su mayor ó menor intensidad, de su aumento ó de su disminución. El porvenir de la parida y la solución de la enfermedad están subordinados al curso de la fiebre, y á ella nos atenemos para nuestro pronóstico y nuestras decisiones.

Naturalmente, esta fiebre no existe por sí misma; depende de la malignidad de los gérmenes patógenos, y en esta consideración se han fundado los diversos medios curativos de la época moderna. Antes se atacaba la fiebre sin atreverse á obrar directamente sobre el aparato genital después del parto por temor á perjudicar. Llegó un dia feliz en que este temor se perdió, se atribuyó el origen de todo á los gérmenes infecciosos desarrollados durante el puerperio, y se les busca en el interior del aparato genital para destruirllos.

La práctica, en efecto, ha sancionado que la fiebre, que subsiste sólo á condición de que existan los gérmenes infecciosos, desaparece cuando se les destruye. Si se recurre á los tratamientos internos, es para modificar los efectos producidos sobre el sistema circulatorio por los agentes infecciosos. Pero no puede desconocerse la influencia correlativa del organismo cuando está afectado de una enfermedad cuya influencia puede recaer sobre el aparato genital, durante el puerperio, en las condiciones indicadas.

Todo lo que acontece durante el puerperio es de naturaleza infecciosa. Los aparatos digestivo, circulatorio, el sistema nervioso, las serosas, con especialidad el peritoneo, toman parte en este verdadero cataclismo, y todo esto explica la diferente manera de presentación de estos estados puerperales, que recibían antes diversas interpretaciones, según los síntomas predominantes, y se hablaba de formas gástricas, inflamatorias, tifoideas, nombres que corresponden á los diversos sistemas y órganos afectados en la economía.

Hoy sólo tenemos que considerar una infección á la que se atribuye todo lo que se observa en las enfermas de esta función fisiológica.

Para terminar.

¿Cuál es la causa de esta infección? ¿Cuáles son los gérmenes que la determinan, su modo de obrar, sus condiciones de desarrollo?

Es un estudio interesantísimo que llama desde hace mucho tiempo la atención de los bacteriólogos, llamados á resolver este, gran problema; he estudiado este asunto sólo desde el punto de vista clínico, porque en la clínica he podido estudiar las infecciones puerperales.

Un medio práctico referente á la profilaxis de la fiebre puerperal después del parto.—El Dr. Valenzuela (de México): Creemos que lo que puede llamar-