Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-07 00:00:00), página 27

picadura de una inyección de suero y el enfermo sucumbió. En la autopsia, hecha por orden judicial, se encontró que las heridas de la región temporal habían sido producidas por perdigones, de los cuales dos habían quedado en el periostio y uno había atravesado el temporal en su parte más delgada; de aquí pasó á través del lóbulo temporal, lesionó la silla turca y después se reflejó en una dirección en que no ha sido posible encontrarle. Este proyectil séptico, en su camino, había provocado dos abscesos, uno en las circunvoluciones temporales y el otro en la circunvolución de Broca, determinando la muerte del herido. Esta observación demuestra que un perdigón en el cerebro puede ser mortal y que una intervención en caso semejante no hubiera tenido probabilidades de éxito. A propósito de estas heridas craneales, añadiré que en general soy partidario de una intervención precoz con objeto de desinfectar lo mejor posible las partes lesionadas accesibles. Creo, sin embargo, que es necesario ser bastante sobrio en la intervención para no exponerse á aumentar las lesiones.

Tres casos de amputación de Gritti.—El Dr. Lejars: El Dr. Tierkowsky nos ha enviado la observación de tres heridos en los que hubo de practicar la amputación de Gritti. El primero de estos enfermos había tenido un magullamiento del pie y de la parte inferior de la pierna; la amputación de ésta fué seguida de la gangrena del colgajo y necesitó más tarde la amputación de Gritti que fué seguida de rápida curación; la radiografía ha demostrado más tarde, que los huesos estaban bien soldados. En el segundo caso se trató de una fractura del tercio superior de la pierna, la cual se ensayó de conservar practicando en dos épocas distintas otras operaciones; sobrevino un voluminoso absceso poplíteo: se recurrió á la amputación de Gritti, y el enfermo curó. Lo mismo ha sucedido en el tercer caso, en el que había un arrancamiento casi completo de la pierna en su tercio superior. La amputación de Gritti rara vez se practica en Francia. A pesar de sus ventajas, debe ser considerada como una operación de excepción. De todos modos tiene dos inconvenientes: algunas veces no permite al amputado apoyarse sobre su musón, y en otras la rótula no queda soldada por completo al fragmento del cóndilo. Hechas estas reservas, en ciertos casos debe ser preferible á la desarticulación de la rodilla.

El Dr. Poirier: He tenido ocasión, hace dieciocho años, de practicar una vez la operación de Gritti y obtuve muy buen resultado; pero en lugar de servirme de un hilo para fijar la rótula, hice la enucleación de este hueso. Las indicaciones de esta amputación no son las mismas que las de la desarticulación de la rodilla y hay que tener en cuenta que la atrofia muscular secundaria no es igual en ambos casos.

El Dr. Delbet: Está demostrado que los colgajos periósticos son muy vasculares y contraen muy sólidas adherencias con los huesos. Este dato no debe olvidarse y se ha de utilizar para el colgajo tibial. Yo he practicado cuatro veces la amputación de Gritti con buen resultado, y en uno de estos operados que hubo de sufrir más tarde una amputación del muslo, me pude asegurar de la adherencia completa del colgajo con la tibia.

El Dr. Berger: No creo que se deba ser muy optimista respecto de la amputación de la rodilla. Al principio me dió excelentes resultados, pero más tarde he tenido algunas contrariedades observando ulceraciones tardías