Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 17

El Dr. Guedea conceptúa como uno de los problemas que en tan extensas gastrectomías habrá de calcularse al decidir la operación después de abierto el vientre, el referente á la fácil unión de los extremos seccionados, que en algunos casos puede ser algo forzada ó imposible, y entonces habría que utilizar la cardio-yeyunostomía, como hizo Schlatter: operación más grave todavía.

De la epidemia de fiebres tifoideas recientemente observada en esta Corte.—El Dr. Ortega Morejón (D. Luis): Tengo la evidencia de que no se ha tratado de una epidemia de fiebres tifoideas, fundándome para ello en la invasión de la enfermedad, curso, sintomatología, pronóstico y terminación, completamente distinto del de la fiebre tifoidea.

Les falta á estos enfermos, para ser tifoideos, el principio lento é insidioso; la ascensión gradual de la fiebre que casi jamás empieza por 40°, constituyendo la excepción lo que aquí es la regla; la falta de saburra, sequedad y fuliginosidades de la lengua, que en los enfermos de ahora está limpia y roja, por descamación epitelial y casi siempre húmeda; les falta el infarto del bazo, pero cuando se presenta es pequeño y más apreciable al tacto que á la percusión. No se aprecia tampoco el gorgoteo en la fosa ilíaca derecha que, siendo fenómeno puramente físico, se manifiesta en los tifoideos por su diarrea, y no en los que me ocupan por su estreñimiento. En ninguno hay petequias, y las epistaxis son muy raras; pero cuando se observan, suelen ir seguidas de alivio en lugar de agravación, por la época de la tifoidea en que se presentan. Los fenómenos respiratorios que en la dotinentería ayudan al diagnóstico, aquí son raros, apreciándose tan sólo una ligera congestión febril. El pulso tampoco suele estar depresible, fenómeno opuesto á lo que ocurre en todas las grandes infecciones desde el principio.

En la tifoidea, la curación es gradual, como su modo de empezar, y en esta otra, consecuente también con su principio, termina con rapidez y, cuando más, vuelve la temperatura á la normal después de grandes oscilaciones durante una semana próximamente.

En mi concepto, se ha tratado de un estado grippal infectivo, de origen intestinal, el cual sólo ha tenido de común con la fiebre tifoidea la duración de la fiebre y el timpanismo abdominal. Esto no quiere decir que no se hayan observado casos de fiebre tifoidea, en su mayor número en la calle de Argensola é inmediatas. El contagio de la fiebre tifoidea no sólo se verifica por el agua en bebida, sino por otros muchos medios como lo acreditan los ejemplos y las teorías de Pettenkofer, Budd, Murchison, Brouardel, Fernet, Chour, etc.

Los partidarios de la espontaneidad, á quienes se objeta con el descubrimiento del bacilo específico de la afección, replican con un argumento más especioso que cierto, diciendo que si Jacoud y Pasteur han demostrado que los microbios pueden perder ó adquirir la virulencia, ¿por qué no se han de presentar de nuevo las circunstancias que dieron ante la propiedad típica á un bacilo inofensivo?

Se ha atribuido al bacterium coli commune, que se halla habitualmente en la cavidad intestinal, la facultad de transformarse en bacilo tífico; hipótesis que no está comprobada por la observación. El bacterium coli commune puede encontrarse en el cuerpo de los tifoideos, como microbio de infección secun-