Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-28 00:00:00), página 26

Por otra parte, afirmaba también en este trabajo que existen á menudo en estos casos trastornos secretorios de la mucosa; estos trastornos son transitorios y poco marcados, desapareciendo completa e inmediatamente después de la comida. La mucosa en los intervalos es menos lubricificada que de ordinario, acusando el enfermo una sensación de sequedad, la cual no es puramente subjetiva, ya que realmente á la paresia sensitiva viene á juntarse un paresia secretoria, encontrándose la faringe oral parcialmente durante algunas horas del día, menos húmeda que al estado normal, casi seca ó seca del todo en determinados sitios.

Desde entonces he observado un número considerable de parestésicos de la garganta, notando, por otra parte, que esta sensación de molestia, de cuerpo extraño de que todos se quejan, se encuentra principalmente localizada en la epiglotis y algunas veces también en la mucosa de los aritenoides. La sensación es siempre vaga, difícil de precisar por parte del enfermo, pero si armados de paciencia tocamos una á una las diferentes partes de la faringe y de la laringe, pidiendo al propio tiempo al enfermo si el sitio tocado es donde siente ordinariamente la sensación de molestias, casi siempre cuando tocamos el borde libre de la epiglotis y algunas veces cuando hacemos lo propio con los aritenoides, afirma al instante que allí reside el punto de sus sensaciones desagradables.

Rara vez el enfermo nos asegura, tocando con el estilete la amígdala ó la base del pilar posterior, que la sensación de molestia que experimenta reside á esta altura. Jamás llega á decir que estas sensaciones parestésicas se localizan en el pilar anterior, sobre el velo del paladar, la úvula y demás partes de la faringe, cuando obramos del propio modo con un instrumento de punta roma.

He también notado que si se insensibiliza la mucosa con algunos toques de cocaína, la parestesia faringo-laringea aumenta considerablemente. El enfermo afirma en seguida que se encuentra peor, pareciéndole que el obstáculo que tenía en su garganta ha aumentado de volumen y la molestia se hace mayor á la deglución de la saliva. Esto prueba evidentemente que existe una estrecha relación entre la disestesia y la parestesia, ya que disminuyendo artificialmente la sensibilidad ya embotada de la mucosa, la parestesia aumenta hasta el punto, algunas veces, de resultar intolerable, sintiendo el enfermo ahogarse, desfallecer, amenazado de un síncope.

Este hecho inclina á creer que la parestesia es una consecuencia de la hipoesestesía. Esta disminución de la sensibilidad táctil de la mucosa faringo-laringea, origina en las regiones centrales del sistema nervioso acciones inhibitorias especiales reflejas que producen la ilusión de un obstáculo, de un cuerpo extraño interpuesto al paso del aire y de la saliva, ya que al estado normal los filetes nerviosos sensitivos de la faringe y de la laringe, advierten constantemente al sensorium el libre paso del aire y de la saliva, á pesar de que estas sensaciones sean inconscientes ó poco menos.

Cuando esta sensibilidad general se encuentra disminuida, los centros nerviosos perciben mal é incompletamente estas sensaciones y el tonus reflejo subsiguiente se encuentra proporcionalmente disminuido.

En todo el trayecto de las vías respiratorias este tonus reflejo sensitivo existe, pero con distinta modalidad, para los bronquios y vesículas pulmo-