Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-14 00:00:00), página 30

El Dr. Quénu: Lo que he querido indicar no es una línea de conducta general, sino un modo de proceder para extirpar un quiste que deforma la mama, y al propio tiempo para obrar por medio del fuego sobre los pequeños quistes vecinos. Nunca he preconizado, excepto en algunos casos, la ablación de esas mamas quísticas, como lo prueban mis objeciones á las conclusiones emitidas en otro tiempo por Brissaud y Reclus.

El Dr. Dmelbert: Creo que la mayor parte de estos quistes son de origen inflamatorio, y que es inútil extirparlos; de todos modos, hay excepciones á esta regla, y considero como indicaciones de la operación el desarrollo rápido de uno de estos quistes y el creciente volumen de un cierto número de pequeños quistes concomitantes.

El Dr. Tuffier: Aunque en general no se debe ser muy intervencionista, en estos casos hay motivos para hacer algunas reservas acerca de la degeneración cancerosa que puede observarse en estos casos.

El Dr. Walther: A las indicaciones enumeradas añadiré otra: que el dolor algunas veces es tan intenso que no se puede demorar la operación.

El Dr. Nélaton: Durante bastante tiempo me he abstenido de extirpar estos pequeños tumores. Pero en vista de que algunos quistes sufren alguna vez la degeneración cancerosa, creo que en algún caso debe discutirse la intervención.

El Dr. Quénu: Cuando no tengo ninguna duda acerca de la naturaleza de estos quistes, no opero; pero en el caso contrario hago una incisión exploradora, y según lo que observo, intervengo ó me abstengo. Por regla general, esta clase de enfermos deben vigilarse, pues es posible que alguna vez aparezca la degeneración epitelial.

El Dr. Reynier: Como la mayor parte de mis colegas, he sido durante algún tiempo, poco partidario de operar, pero he sido testigo de la transformación maligna uni y bilateral de un cierto número de estos quistes y aun de recidivas; por lo tanto, ahora creo que es preferible extirparlos cuanto antes.

El Dr. Segond: He observado dos casos capaces de sostener la una y la otra opinión.

El Dr. Reclus: En la mama todos los quistes no son de la misma naturaleza, y la confusión es posible; pero por lo que se refiere á la enfermedad quística en sí misma, no la he visto recidivar. En cuanto á la degeneración posible no la niego, pero tal vez el punto de partida de un cáncer que aparece después de muchos años, no se halle en el quiste.

De la asepsia operatoria.—El Dr. Lejars: La asepsia de las manos constituye la base de la práctica quirúrgica. Si algún día se me demuestra que vale más servirse de guantes, me serviré de ellos, pero actualmente sólo los empleo para las operaciones sépticas. Desde hace siete años que opero en diferentes hospitales, he obtenido resultados bastante satisfactorios, puesto que mi mortalidad ha oscilado siempre entre 4 y 5 por 100, aun contando los muertos sobrevividos después de las operaciones de urgencia.

El Dr. Guinard: Es evidente que el punto principal es el de desinfectarse bien las manos, sean cuales fueran los líquidos que se empleen. Las manos pueden ser esterilizadas, lo cual no es una razón para no evitar cuanto sea posible el infectarlas. Tener las uñas bien cortadas, las manos bien enjabo-