Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-14 00:00:00), página 26

rudo, perceptible aun separando el pabellón de la oreja algunos centímetros de la región precordial, y la hipertrofia total del corazón, cuya punta latía por fuera de la línea mamaria, entre el sexto y el séptimo espacio intercostal. En el espacio de dos años ese esta lo de compensación no varió en lo más mínimo. Al ser llamado al servicio de las armas alegó causa de exención y fue sometido á observación, resultando declarado inútil. Después de esto transcurrió mucho tiempo, quizá dos años, sin tener ocasión para examinar de nuevo á este individuo; supo que continuaba bien, trabajando de su oficio (ebanista), y ya casado últimamente; pero hace poco que sufrió una indisposición ligera y pudo reconocerle y auscultarle con extrema admiración al notar así el vigor general de que alardeaba, como la casi ausencia del soplo sistólico, sustituido por el ruido de tic-tic metálico, expresión seguramente de la hipertrofia cardiaca definitiva. Es una cardiopatía clínicamente curada.

La segunda observación se refiere á una mujer de cuarenta y seis años. Refiere que tuvo una grave enfermedad á seguida del último parto ocurrido hace más de ocho años, y desde que convaleció del padecimiento agudo, quedó enferma del corazón. Antes siempre había gozado de buena salud, y en cuanto á los tres partos anteriores, se sucedieron exentos de toda complicación. Cuenta que la enfermedad cardiaca la llevó pronto á tan grave estado que hubo de consultar con varios médicos, los cuales con unanimidad fijaron el diagnóstico de endocarditis puerperal; insuficiencia aórtica.

Algun tiempo después, su semblante solo, y más aun la conversación de palabras entrecortadas por las apremiantes inspiraciones, revelaban la perturbación cardiaca. De estatura más que regular, delgada, nerviosa, con rosetas en los pómulos, los labios cardenios, las carótidas muy movidas, lo mismo que la región del cuello inmediata á la horquilla del esternón, que se abultaba y deprimía de un modo brusco notablemente, y la respiración asimismo tumultuosa, hasta llegar á dificultar la palabra, como sucede á cualquier individuo al pararse jadeante después de larga y violenta carrera. A la inspección de la región precordial se notaba, ligera combadura, estrechamiento difuso, y el choque de la punta muy por fuera y por debajo de su punto normal. La palpación hacía atender á la violencia del impulso cardiaco y á la irregularidad de los latidos. La percusión revelaba aumento notable, en todos sentidos, de los límites de la macicez normal. La auscultación casi siempre era de poco provecho; percibíanse esos ruidos que algunos comparan como ilusión al ale-teo convulsivo del palomo que es asfixiado, una sucesión de impresiones acústicas irregulares, entre las cuales predomina la de choque extenso contra la pared costal, pero sin soplos, ni limitación de tiempos. El pulso saltón, pequeño y constantemente irregular. Ausencia de edemas, de ascitis y de congestión pulmonar; pero si honda sensación subjetiva de impotencia, de cansancio extremo al menor movimiento, con frecuentes vahidos y vértigos. En los períodos de verdadera calma cardiaca, logrados por el empleo circunspecto de la digital y la cafeína, la auscultación se hacía más fácil, y en el foco aórtico se apreciaba un soplo bastante prolongado, no sistólico, sino post-sistólico, una vez ya la aorta y demás arterias habíanse dilatado bruscamente. En suma, los datos para el diagnóstico hecho años antes: insuficiencia aórtica.

Hubo lugar para que dicho doctor examinase con frecuencia á esta enferma durante unos dos años, en que no dejó de presentar un accidente tras otro.