Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-28 00:00:00), página 27

nares, que para el interior de la laringe, cuerdas vocales, la faringe y la entrada de la laringe. Propiamente hablando, no se trata, pues, de un tonus reflejo, ya que esta palabra es sinónima para el interior de la laringe de la contracción muscular abductriz de las cuerdas vocales de mediana intensidad por parte de los crico-aritenoides posteriores, asegurando así de un modo continuo la libre penetración del aire á través de la cavidad faringea.

No se trata tampoco de la excitación de los filetes procedentes del pulmón que se encuentran en el tronco del puenmogástrico, lo cual acelera los movimientos respiratorios y aumenta la profundidad de la respiración.

Se trata de una acción especial que produce sobre el sensorio la disminución de la excitabilidad de los filetes nerviosos sensitivos de la epiglotis, de los aritenoides y de algunas partes de la faringe (seno piriforme, parte laríngea de la faringe) inervados por los ramitos superiores de la rama sensitiva del nervio laringeo-superior. Es una alteración del centro de la sensibilidad de esta porción laringea y faríngra, con paresia de los músculos thyreo y aríepiglóticos, que son inervados por la rama interna del laringeo superior, ya que en estas ocasiones la epiglotis se muestra siempre recta, apoyada contra la base de la lengua, y á pesar de que el enfermo diga, cuando le tocamos la epiglotis y los aritenoides, que allí reside el punto de sus sensaciones anómalas, el contacto de este instrumento no provoca más que tardíamente y con lentitud los movimientos reflejos, siendo percibido este contacto con menor intensidad. Existe, pues, pero en menor grado, algo semejante á la anestesia dolorosa de la laringe, descrita por Schnitzler. Esta anestesia siempre incompleta parece ser incompatible con un estado de congestión viva de los aritenoides y epiglotis; á menudo la coloración de estos órganos es normal, siendo algunas veces más pálida que de ordinario. Si casualmente el enfermo contrae una laringitis aguda ó una amigdalitis, la parestesia desaparece para volver después de la curación de la enfermedad, en algunos casos, y para no reaparecer más en otros.

Los casos observados me han hecho pensar que en la parestesia laringea podría existir un cierto grado de anemia local, algunas veces relativa. Creo que estos trastornos de la inervación periférica tan comunes en los nerviosos y neurópatas de todas categorías, en los artríticos, reumáticos, cloroanémicos y futuros candidatos á la tuberculosis, están sostenidos por una insuficiencia de la irrigación sanguínea local y que, por consiguiente, esta perversión sensitiva de las terminaciones del sistema nervioso periférico podría ser mejorado, y aun curada, con un aflujo sanguíneo más considerable sobre los filetes nerviosos de la mucosa.

Resulta, pues, necesaria una terapéutica completamente opuesta á la generalmente instituida en estos casos. En vez de los bromuros y de los antiespasmódicos, conviene administrar al interior la trinitrina como vasodilatador.

Localmente, en vez de los calmantes y anestésicos, toques irritantes con la glicerina timolada, pues, cosa notable también y que confirma mi manera de ver, estos enfermos resisten perfectamente, gracias á su menor sensibilidad, los toques de la mucosa faringo-laringea con los diversos tópicos empleados en las enfermedades de estos órganos.

Por otra parte, siendo por mí sabido que en la mayoría de casos las sen-