Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-14 00:00:00), página 25

desde el momento que salían, las más de las veces intimamente mezclados, sangre y orina con la coloración negruzca característica; orina clara con coágulos grandes más ó menos endurecidos que revelaban algún tiempo de existencia en la vejiga otras veces, y por último, sangre casi pura hacia el final ó después de la micción que lentamente iba coagulando.

Desde luego que esto no excluía la posibilidad de que viniera del ureter ó del riñón, pero se hacía más difícil.

Pensó como más probable en la existencia de un cálculo que de por sí podía explicar todos los fenómenos, y con motivo de los frecuentes lavados vesicales, no pudo apreciar el menor cálculo en los múltiples reconocimientos. Es más, aún parecía aumentar la hemorragia cuando se le obligaba á guardar un reposo casi absoluto en la cama, que cuando hacía una vida más activa.

Pensó en la cistitis varicosa, pero no había síntoma alguno de la cistitis si se exceptúa la hematuria; ni hay dolor, ni trastorno en la micción.

Después de algunos meses, y cuando ya desconfiaba de dar con el diagnóstico, se lo dió hecho la misma enferma al enseñar como producto de la última micción unos pedazos de gusano cilíndrico, obscuro y como anillado que aún podía distinguirse á pesar de encontrarse en un principio de maceración. Se repitió tres ó cuatro veces más la expulsión de estos productos organizados, y en ella uno de unos 12 centímetros de longitud, en un todo idéntica á las lombrices intestinales.

Desde este momento se exclareció completamente, y sin la menor duda, la etiología, patogenia, síntomas, etc.

Entre los parásitos, los más frecuentes en el aparato digestivo son los ascárides (lumbricoides), huéspedes habituales del intestino, pero que con facilidad se deslizan en toda su extensión y aun traspasan sus límites para expulsarlas con el vómito si llegan al estómago, ó salir por el ano ya en la defecación ya sin ella.

En este caso debió ocurrir indudablemente que durante la noche, ó mejor dicho, durante el sueño, una lombriz pudo salir por el ano y al pasar por entre los labios de la vulva dar de cabeza en su meato bastante permeable para colarse hacia arriba con la misma facilidad que pudo ascender por la vagina. Una vez en la vejiga se adaptó á este medio, que tampoco le sería totalmente inofensivo, y con sus movimientos, vida y reproducción, fué haciendo manifestos sus efectos por los trastornos que paulatinamente iba determinando en la vejiga.

De esta suerte, al determinar una erosión en la vejiga de poca extensión ó profundidad, si la vejiga se encontraba llena de orina, se iban mezclando poco á poco hasta por su plenitud determinar la micción, y en este caso salía intimamente mezclado y con la coloración moreno-negruzca de la mayor parte de las veces; pero otras la erosión era más intensa ó lesionaba algún ramículo vascular y si la sangre salía en abundancia coagulaba en la vejiga para salir después en pequeños fragmentos ó salir después de orinar con un color de sangre venosa casi pura.

El dolor existente á nivel del hipocondrio no se explica fácilmente por esta causa, pues para ello se había de suponer la traslación del ascárides lumbricoides á la pelvis renal ó extremidad superior del ureter (siempre del