Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-14 00:00:00), página 38

dose luego las lesiones producidas. El tumor fué sacado del abdomen, se cerró la incisión provisionalmente, se cogió el colon por arriba y por abajo del carcinoma con pinzas, y se extirpó el tumor mediante la resección de unos 15 centímetros del colon. Suturado el mesenterio se juntaron los ca- bos del colon, adaptando circularmente las túnicas muscular y serosa con suturas de seda y aplicando encima una sutura de Lembert. Por ambos lados de la sutura se estableció el desagüe con gasa iodoformada, y se cerró la in- cisión abdominal hasta el ángulo inferior. Convalecencia sin novedad; al tercer día salieron flatosidades y al noveno hubo defecación espontánea.

El Dr. Czempin aconseja arrollar las pinzas con una gruesa capa de gasa para prevenir toda lesión del intestino al cogerlo.

Utero en el tercer mes del embarazo.—El Dr. Gebhard presenta un útero extirpado por carcinoma de la porción vaginal, hallándose en el tercer mes del embarazo, y que ofrece la particularidad de que la formación de la cadu- ca no se limita á la parte desplegada del cuerpo, sino que parece descender hasta el interior del conducto cervical. Gebhard, que explica este fenómeno por el hecho de que no se ha desplegado aún todo el segmento inferior del cuerpo uterino, y que, efectivamente, el orificio interno se halla en el linde, entre la caduca y la mucosa cervical.

El Dr. Gottschalk hace constar que la dilatación de la cavidad uterina du- rante los primeros tres meses estriba esencialmente en el crecimiento activo de las paredes bajo el influjo de la hiperemia activa de la preñez, y mucho menos en una distensión por parte del tierno óvulo que aún no llena la ca- vidad.

El Dr. C. Ruge se adhiere plenamente á las explicaciones del Dr. Geb- hard, diciendo que hasta ahora no queda demostrada la conversión de la mu- cosa cervical en caduca ni la de la porción superior del cuello en segmento inferior del cuerpo uterino. La demostración de Gebhard habla á favor de la opinión de Veit sobre el segmento inferior.

Hernias de canal de puntura.—El Dr. Bröse presenta á una mujer que por enfermedad de anexos había sufrido la laparotomía en 1892 y 1893, y ahora tiene en el extremo inferior de la cicatriz abdominal tres de las llamadas hernias de canal de puntura. Las hernias de esta clase resultan únicamente en los casos en que la incisión abdominal no se cierra mediante una sutura de pisos, sino con las llamadas suturas en masa, que contraen todas las ca- pas de la pared abdominal mediante una sola hilera de suturas, aunque no haya infección; estas hernias se producen porque las suturas cortan los tejidos, debiendo hacerse muy tirantes para juntar las diversas capas de la pared abdominal.

Esto se conoce en la piel externa por las grandes cicatrices que muchas veces quedan después de tales suturas. Pero también las capas más profun- das, sobre todo las aponeurosis, pueden cortarse, y entonces resultan las hernias de puntura, que son imposibles en las suturas por capas. No es fá- cil remediarlas con la operación, sobre todo, si son múltiples. Siguiendo el orificio herniario un curso transversal, debe cerrarse, por medio de suturas profundas de arriba á abajo; si hay varias hernias, como sucede á menudo, se prolonga mucho la operación. Durante la convalecencia, las operadas de- ben permanecer sentadas en la cama para prevenir la tirantez. En el caso