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algodones para secar las repetidas hemorragias que en el curso de la operación ocurren, pues realizándose los cortes en el llamado locus kiessellachi, eminentemente vascular, es indudable que la maniobra más importante será la de secar sangre, si se ha de trabajar en campo abierto. Sólo así se explica que la operación pueda durar dos horas, siendo así que en el cadáver la hemos practicado en cinco minutos.—(Archiv. für Laryngologie und Rhinologie, tomo IX, cuaderno 2.").

VI. Parecía cosa cierta, hace algunos años, que Meyer, al describir, por el año 1874 el cuadro clínico de las vegetaciones adenoideas de la naso-faringe, había estudiado el asunto de modo tal, que difícilmente pudiera perfeccionarse. ¡Tan sencilla se presentaba la dolencia, que muy lejanos estábamos de pensar que la simple hipertrofia vegetante de la amígdala de Luschka pudiera repercutir sobre todo el organismo!

Pero en estas últimas épocas el análisis clínico ha dilucidado la causa de ciertas deformidades faciales, con acabalgamientos dentarios y ojivamiento de la bóveda palatina, ha estudiado la razón del estrechamiento torácico y ciertas desviaciones de la columna vertebral; datos expirométricos positivos explican la insuficiencia respiratoria y la disnea de esfuerzo de los niños afectados; la experimentación, al demostrar el papel fisiológico de las fosas nasales, ha evidenciado los perjuicios de la respiración bucal y la razón de la predisposición bronquítica de los adenoideos; la bacteriología nos ha mostrado la neiformación amigdaliana cual un nido de microbios patógenos, entre los que no es de despreciar el bacilo fímogeno, el bien conocido fenómeno de la aprosexia nos da la clave de la aparente insuficiencia mental, y tantos otros fenómenos que no es de este lugar enumerar, encuentran su explicación en la existencia de vegetaciones adenoideas.

Parecía natural, dada la débil constitución de ciertos niños adenoideos y su aspecto anémico, el realizar el análisis de la sangre; pero tal investigación no había sido emprendida hasta la fecha, que Lichtwitz, el conocido laringólogo de Burdeos, y el microscopista Sabrazés, nos suministran datos positivos sobre este asunto.

Los análisis han sido realizados antes y después de la operación y justipreciados comparándolos con análisis de sangre normal.

Antes de la operación aparecen los siguientes cambios en la sangre: ligero grado de anemia y de leucocitosis, aumento relativo y absoluto por centímetro cúbico de las gruesas células mononuclea-
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res, y particularmente de los linfocitos y células eosinófilas, y, por el contrario, disminución relativa y absoluta de las células polinucleares neutrófilas. Después de la extirpación de las vegetaciones, la fórmula cambia, aproximándose á la normal.

Estos resultados arguyen en favor de la extirpación sistemática de las formaciones adenoideas, pues que los cambios apuntados de la sangre no están en relación con el desarrollo de las vegetaciones.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 30 de Marzo de 1900.

Tratamiento de la diabetes por la levadura de cerveza.—El Dr. CODINA CASTELLVI: Tengo actualmente en tratamiento cuatro diabéticos, tres de los cuales están tomando la levadura de cerveza. Me ha enseñado la clínica que las medicaciones que podríamos llamar clásicas de la diabetes, muy á menudo mayor de la que se podría suponer, no responden á las esperanzas que han hecho concebir. Algunos de estos diabéticos han tomado el opio, los bromuros, la antipirina, el arsénico, incluso el cacodilato de sosa, etc., sin conseguir que disminuyera de un modo bien marcado y evidente la cantidad de glicosa en la orina.

En vista de los resultados poco satisfactorios que se obtienen del tratamiento farmacológico de esta enfermedad, procuro, mientras es posible, reducir la terapéutica del diabético al tratamiento dietético. Al efecto, someto al enfermo á una verdadera experimentación que consiste en administrarle separadamente los feculentos más comunes en la alimentación ordinaria, haciendo análisis cuantitativos de la orina correlativos con la administración de cada uno de aquellos feculentos para saber la cantidad de glicosa que respectivamente dejan pasar á la orina. Sólo después de haber adquirido estos datos, formulo al enfermo el plan alimenticio definitivo. De este modo, se observa que no á todos los diabéticos se les puede permitir la misma alimentación, y vése que mientras en unos tal, substancia feculenta determina una cantidad exagerada de glicosa en la orina, en otros la misma substancia apenas si provoca la aparición de pequeñas cantidades. La misma leche que permito muy á menudo á esta clase de enfermos, influye en unos en disminuir la glicosuria, mientras que en otros no la disminuye, ó la aumenta de un modo indiscutible.

No siendo suficiente en muchos casos el tratamiento dietético, no cabe
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glicosa en la orina, la cual volvió á su estado normal á los dos días. Entonces se permitió un plato de sopa en cada comida (de pan, fideos, sémola, etcétera), sin que se presentara de nuevo glicosa en la orina, llegando á los dos meses de tratamiento, y bajo la influencia de las 6 cucharadas diarias de levadura de cerveza, á poder comer diariamente, sin aparecer la glicosa en la orina, 200 gramos de pan, 250 de patatas, 2 platos de sopa, lechuga, rábanos, aceitunas y otras verduras, además de la alimentación animal necesaria.

A los quince días de hallarse sometido á este régimen con tan buen resultado, disminuí á 4 las 6 cucharadas grandes de levadura; á los diez días sólo permití 2 cucharadas de la misma sustancia, y á los diez días siguientes se suspendió la administración, sin que volviera á presentarse el azúcar en la orina.

Si bien se reflexiona acerca del curso que ha seguido la glicosuria en este caso bajo la acción de la levadura de cerveza, parece indudable que ha influido de un modo indiscutible. Pero como sea que en los otros casos que tengo sometidos al mismo tratamiento parece que no he notado tan bien-hechora influencia, aunque en este momento no pueda adelantar respecto á dichos casos ningún concepto bastante fundamental y en vista de que en el caso que acabo de exponer se trataba de una diabetes leve, según se desprende de los resultados obtenidos con las raciones de prueba animal y feculenta, creo que la prudencia aconseja no dejarse llevar de entusiasmos prematuros y exagerados, respecto á los beneficios que pueden obtenerse de la levadura de cerveza en el tratamiento de la diabetes.

Por lo que se refiere á la preparación farmacéutica, sólo diré en este momento que el enfermo, objeto de la precedente historia, tomó la levadura fresca de cerveza que expenden en la fábrica de Santa Bárbara en esta capital, y que no pudo tomar, por su repugnante sabor, la levadura seca de Mialhe.

PERIÓDICOS

La medicación hidromineral alcalina en Urología.—D. Luciano Courel Armesto, publica en El Siglo Médico acerca de este asunto el siguiente artículo:

¿Quién duda que las uropatías son tributarias á la terapéutica termal, y algunas en tan alto grado como las braditrofías, las enfermedades del aparato respiratorio, las del digestivo y sus anexos y otros cronicismos? Afirmar lo contrario sería cerrar los ojos á la evidencia y negar por sistema ó mala fé; y esto no lo hace ningún médico que tenga conciencia de sus deberes profesionales y quiera ser útil á sus enfermos. Lo que se impone, pues, como una necesidad es el reducir á sus justos límites la esfera de acción de las aguas minerales, no concediéndoles más importancia que la que real y positivamente tienen, como agentes al fin de la Terapéutica natural.

Trata de las uropatías propiamente dichas, que son justiciables por el tratamiento hidromineral; y en este grupo comprende el catarro vesical crónico,
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nante del hipo: Conclusio œsophagi ventriculum et diaphragma sursum trahens, dum simul diaphragma subito seorsum convellitur. A las enfermedades del estómago corresponde el caso curioso de hipo que observamos hace algunos años cuando perteneciamos á la Beneficencia municipal y estábamos encargados de la visita domiciliaria de los pobres.

Se trataba de un individuo de sesenta y dos años, que vivía solo en una bohardilla y que llevaba quince días en cama cuando le vimos por primera vez. Según nos manifestaron algunas vecinas, dicho enfermo no había comido desde el día en que se acostó, y sólo había tomado algún caldo, el cual vomitaba casi siempre por el hipo cuan- do éste no impedía que lo pudiese tragar. Del examen resultó que estaba apirético, y que sólo, aparte del hipo, tenía la lengua sabu- rral; el vientre, deprimido y excavado, correspondía á la comple- xión de aquel individuo, flaco y apergaminado en grado sumo. To- das las funciones se verificaban con la normal languidez que corres- pondía á un enfermo que se hallara en las condiciones mencionadas, incluso la de haber estado quince días, ó quién sabe cuántos, sin la apropiada y suficiente alimentación. Sólo el hipo se destacaba con vigor de aquel cuadro de indiferencia orgánica, puesto que además de su intensidad regular, repetía unas 20 veces por minuto. Sin em- bargo, pasaba algunas horas del día en que era menos frecuente, y desaparecía cuando podía conciliar el sueño. El hipo databa de tres días, y no recordaba el enfermo haber padecido nunca un ataque de esta clase ni de otras manifestaciones morbosas. A los cuatro días de nuestra primera visita desapareció el hipo y entró el enfermo en convalecencia, comiendo y digiriendo á la perfección. La curación se obtuvo, en nuestro sentir, más bien merced á la alimentación que se le dispuso que á la medicación empleada, lo cual confirmaría la opinión de Hipócrates expresada en los siguientes términos: Con- clusio fit aut a repletione aut abinanitione, sic etiam singultus, en la que se supone que el hipo tanto lo puede provocar la repleción como la vacuidad gástrica.

También hemos tenido ocasión de observar un caso de hipo en el curso de una enfermedad del aparato respiratorio, si bien, por los an- tecedentes del enfermo y por la clase de la enfermedad, es de supo- ner que dicho hipo no dependiera de aquélla.

Tratábase de un individuo de cincuenta y ocho años, con bronqui- tis crónica y enfisema, bronquitis que se exacerbaba todos los años en otoño y no mejoraba hasta las proximidades del verano siguien-
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 3 de Julio de 1900.

Sífilis del intestino.—El Dr. Lereboullet: Un hombre que se hallaba en un estado excesivo de caquexia, vino á consultarme por padecer fenómenos de entero-colitis, con dolores de vientre, abombamiento y deposiciones disenteriformes parecidas á la expectoración pneumónica. Existían á la vez adenopatías múltiples, cervicales, axilares, inguinales. El enfermo había tenido sífilis. Dudé entre un cáncer y la sífilis intestinal. Por consejo del Dr. Fournier, empleé las inyecciones de aceite gris y el ioduro potásico á dosis progresivas. A los ocho días, el enfermo hizo una deposición normal, lo que no le había sucedido desde dieciocho meses antes. Al poco tiempo estaba completamente transformado.

El Dr. Fournier: La sífilis del intestino es, al parecer, rara, porque sólo he observado 12 casos. Pero es probable que se desconozca muchas veces. El esquema de estas observaciones es el siguiente: enfermo con diarrea crónica dolorosa, más ó menos sanguinolenta, que no es infundida por medicamento alguno; un día un médico, más instruido ó guiado por los fracasos de sus antecesores, administra el tratamiento específico, con el que el enfermo cura en poco tiempo.

El Dr. Galliard ha reunido varios casos de gomas miliares del intestino de sífilides intestinales, algunas comprobadas por el examen histológico.

En la práctica, estas enteropatías sífilíticas son desconocidas en la mayor parte de los casos; pero pueden hacer caer en sospecha algunas consideraciones: antecedentes sífilíticos, falta de otras causas morbosas, influencia nula de la terapéutica ordinaria, coincidencia de otras manifestaciones de la sífilis. La naturaleza sífilítica del padecimiento es demostrada por la transformación rápida que se obtiene con el tratamiento específico.

En los niños heredo-sífilíticos he curado muchas veces diarreas rebeldes por la administración del licor de Van Swieten, lo que prueba que en estos casos se trataba de heredo-sífilis intestinal.

La sífilis intestinal del niño ó del adulto es notable por la facilidad de la recidiva. La he visto presentarse veinte, treinta y hasta cuarenta años después del chancro.

Como tratamiento, deben emplearse el ioduro y el mercurio. Es preferible recurrir á las fricciones y á las inyecciones mercuriales subcutáneas.

Lesiones óseas en los esqueletos prehistóricos.—El Dr. Zambaco-Pachá presentó fotografías que representan lesiones óseas observadas en huesos humanos procedentes de las necrópolis de Egipto, de más de ochenta siglos de antigüedad.
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se trataba de una hernia enquistada y estrangulada; las consecuencias de la operación fueron normales.

De la asepsia operatoria. — El Dr. Schwartz: Hasta 1894, todas mis operaciones han sido practicadas bajo el manto de la antisepsia; desde dicha época me he limitado á la asepsia, empleando, sin embargo, antisépticos cuando ha sido necesario. En lo que se refiere á la asepsia de las manos, algunos experimentos me han demostrado que la esterilización de aquellas no podía ser absoluta, pero que se podría aproximar á ella sometiéndolas frecuentemente á los lavados. Yo no proscribo el empleo de los guantes de caoutchouc, pero no creo que sus ventajas compensen sus inconvenientes; por otra parte, no me parecen indicados más que para las operaciones sépticas.

Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del dia 13 de Junio de 1900.

Bacteriología de la escarlatina. — El Dr. A. Baginsky: Comenzaré recordando que en algunos casos vi desaparecer de pronto el bacilo diftérico de la faringe, siendo sustituido dicho microbio por un estreptococo, y presentándose al mismo tiempo un exantema con todos los caracteres de la escarlatina. Este hecho me hizo sospechar que entre tal estreptococo y la escarlatina debía haber relación de causa ó efecto. De 363 casos de escarlatina que después hemos examinado mi ayudante el Dr. Sommerfeld y yo, en 306 se encontraron estreptococos y sólo en muy corto número se hallaron además otros microbios.

Klein es el primero que encontró el estreptococo en la ubre de unas vacas, cuya leche había sido el vehículo del contagio escarlatinoso; Jamieson y Edington encontraron otro bacilo en la piel. Una comisión nombrada por la Sociedad médica de Edimburgo creyó que el descubrimiento de Klein no tenía ninguna importancia; Broke, Fraenkel, Freudenberg y otros, creen que el estreptococo sólo es causa del desarrollo de formas secundarias. En cambio Babés le atribuye cualidades virulentas, pero no distingue cómo es debido la especificidad y la virulencia, y sólo funda la primera en bases hipotéticas. La señorita Rasky, de Moscou, cree que los estreptococos que ha encontrado en la escarlatina sólo intervienen en las afecciones secundarias; publica, sin embargo, dos casos de escarlatina fulminante en que había estreptococos, sin existir ninguna afección secundaria. D'Espine y Maignano encontraron en sangre de escarlatinosos un micrococo, al que atribuyen carácter específico, y se inclinan á creer que el estreptococo es el agente causal de la escarlatina. Hilbert dice que el estreptococo se encuentra en la faringe de todos los niños, y que no tiene importancia ni en la etiología de la escarlatina, ni en la de la angina. A mi juicio, este dato no significa que el estreptococo no tenga importancia alguna.

En la grave epidemia de escarlatina que hubo el año pasado en el Hospital de Niños de Federico, y en la que la muerte sobrevenía á los dos ó tres
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Conviene, por lo tanto, en todo caso de reumatismo articular fijarse en aquellos órganos que pueden servir de puerta de entrada á la infección.

R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 25 de Mayo de 1900.

Herida por arma de fuego.—El Dr. WEINLECHNER: El joven de veinte años que aquí presentó se pegó un tiro, y penetró la bala en el carrillo derecho. A los diez días, y previo el examen radiográfico, que fué practicado por Stocke, se puso al descubierto el proyectil, que estaba deformado, y que se hallaba junto á las apófisis transversas de las vértebras cervicales segunda y tercera. Para ello se trazó por detrás del esterno-cleido-mastoideo una incisión de 4 centímetros de largo y de igual profundidad y se extrajo la bala con unas pinzas de pólipos. Sutura, desagüe y curación por primera intención. En este caso el examen radiográfico prestó grandes servicios para averiguar el sitio de la bala.

Herida por arma blanca.—El Dr. WEINLECHNER: El obrero de veinte años que aquí presentó sufrió en el lado derecho del cuello una herida por arma blanca que le infirió un sujeto desconocido. El reconocimiento descubrió la existencia de una herida de 2 centímetros y medio de largo, que se hallaba por detrás del ángulo derecho de la mandíbula inferior; al mismo tiempo estaba paralizada la mitad de la cara del mismo lado. El herido sangraba abundantemente, y como quiera que la hemorragia no se cohibía á pesar de los taponamientos repetidos, á los catorce días se puso al descubierto la carótida primitiva por encima del músculo omoplato-hioideo y se la comprimió provisionalmente por medio de unas pinzas de presión, cubiertas previamente con tubitos de desagüe, todo ello con el objeto de buscar y ligar la carótida externa. Mas como tampoco cesara la hemorragia mediante la compresión arterial, se dilató la abertura de la puñalada hasta la carótida, se diseó la maxilar interna, que tenía un ojal pequeño por donde salía la sangre, se la ligó por encima y por debajo de este punto, y hecho esto se quitó la pinza que comprimía la carótida primitiva. La sospecha de que había sido herida la maxilar interna, se fundaba en la parálisis simultánea del nervio facial, pero se excluyó la idea de que hubiera una división completa de dicha arteria en vista de la inutilidad de los repetidos taponamientos. Ahora pensaba buscar los extremos divididos del nervio facial y combatir la parálisis cosiendo dichos extremos ó por medio de una neuroplastia; pero el enfermo no consiente en dejarse hacer esta operación.

Pneumotórax tuberculoso curado espontáneamente.—El Dr. SCHELESINGER: El sujeto de veintisiete años que aquí comparece, hallándose tranquilamente en su despacho un día de diciembre próximo pasado, sin haber sentido antes molestia alguna, ni haber tenido tos, ni haber sufrido ningún traumatismo, se vió acometido de una disnea tan intensa y que se iba acentuando en tales términos, que en las horas siguientes tuvo varios ataques de ahogo, y por la noche se vió obligado á permanecer fuera de la cama. A los cuatro
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PERIÓDICOS

Tratamiento de la coxigodinia. — El Dr. Barton Cooke Hirst, cree que la coxigodinia es casi siempre de origen traumático y depende de una lesión de estructura del hueso. Para combatirla, aconseja la extirpación del coxis por el método siguiente: Anestesiada la enferma, se la coloca en la posición de Sims y se desinfecta la región operatoria. En la línea media de ésta se hace una incisión recta que llegue hasta el hueso y extendida desde la base al vértice del mismo. Los labios de la herida se separan con retractores, y por medio de tijeras fuertes de punta aguda y curvas sobre su plano se desprenden todos los tejidos blandos adheridos al coxis. El dedo índice izquierdo, introducido debajo del hueso, sirve de guía y protege el recto. Si el coxis está anquilosado con el sacro, las alas del primer segmento vertebral indican el sitio de la articulación sacro-coxígea. Se introduce debajo del hueso una sierra de cadena, con la que se sierra el coxis. Sólo se necesita ligar la arteria sacra media, para lo cual se emplea el catgut. En la herida se deja para el desagüe una mecha formada con cinco trozos de intestino de gusano de seda. La herida se cierra por medio de cinco ó seis suturas del mismo intestino. A las pocas semanas la cicatriz es casi imperceptible. Cuando la coxigodinia es de origen obstétrico, el Dr. Hirst no opera hasta seis meses después del parto, porque muchas veces entra espontáneamente.

(University Medical Magazine).—F. TOLEDO.

Oclusión espasmódica del esófago como síntoma de infección urinaria. — El Dr. S. Grosiglik, de Varsovia, refiere que un sujeto que padecía hipertrófia prostática y retención crónica é incompleta de orina, comenzó á presentar trastornos digestivos y sobre todo náuseas y vómitos, los cuales llegaron á expulsar hasta los alimentos líquidos. Siempre que el enfermo ingiera cualquier alimento percibía la sensación de un cuerpo extraño á nivel del extremo inferior del esternón y á los pocos minutos vomitaba lo que había ingerido. La exploración con la sonda reveló la existencia de un obstáculo en la porción inferior del esófago. El enfermo estaba sumamente caquéctico. Otro médico había diagnosticado el caso de estrechez orgánica del esófago probablemente maligna. Había retención completa de orina : extraída ésta con la sonda despedia muy mal olor.

El autor opinó que el trastorno en la deglución se hallaba intimamente relacionado con la infección urinaria, que existía una caquexia urinosa y que la estrechez esofágica era espasmódica. Dispuso por lo tanto que al enfermo se le alimentara por medio de enemas y que se practicaran lavados de la vejiga con mucha escrupulosidad e insistencia, con lo cual á medida que mejoraba la afección vesical, se iban calmado los vómitos, el paciente se pudo ir alimentando mejor y al fin se restableció por completo.

(Centralbl. f. d. Krankh. d. Harn. u. Sexualorgane).—R. DEL VALLE.

Un signo precoz del sarampión. — El Dr. Gripat dice que el sarampión se presenta en la parte palpebral inferior de la conjuntiva antes que en la ocu-