Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-28 00:00:00), página 28

por tanto, intervenir ninguna causa de orden químico ó mecánico, distinta de las propias de la enfermedad. La condición más favorable para la auto-inoculación, parece estar en relación con el estado exudativo de la lesión, la impregnación repetida y la maceración consecutiva de la parte contagiada. Muchas veces hemos comprobado la influencia decisiva que para evitar estas inoculaciones, tiene la oclusión de la parte expuesta al peligro del contagio.

Claro es, que para la admisión de estas inoculaciones hemos tenido un criterio clínico de suma desconfianza, y descartado todo lo que en la evolución de los eczemas puede depender de hechos, que no induzcan racionalmente á pensar en las auto-inoculaciones, como es su propagación periférica, la presentación simultánea en varias partes ó su aparición en sitios, que por estar cubiertos ó no poderse poner en contacto con la parte enferma, no deben a priori, y sólo por pruebas clínicas, ser incluidos entre los casos sospechosos de contagio.

Por otra parte, la investigación cuidadosa de la etiología de los eczemas, conduce, en la inmensa mayoría de los casos, á la determinación de una acción traumática (mecánica; roces, rascamiento; física, química, etc., etc.), previa, lo que induce á pensar interviene de un modo eficaz en su producción, bien sea directamente, bien creando condiciones para una infección simultánea, ó lo que es más probable, uniéndose ambas cosas. La influencia que las condiciones personales tienen en el desarrollo del eczema suponiendo sea éste de origen externo, microbiano ó no, es completamente lógica, cierta y común, al numeroso grupo de enfermedades que no se desarrollan fatalmente en todos los individuos expuestos á la acción morbosca que las produce.

Las anteriores consideraciones nos inclinaban á la admisión de una etiología microbiana en muchos casos de eczema. Hemos intentado comprobarla experimentalmente, circunscribiendo nuestras investigaciones á los eczemas banales, vesiculosos y exudativos, que todos los dermatólogos del mundo diagnostican de acuerdo. De esta manera concretamos la cuestión, dejando por completo aparte la resolución del problema referente á si todas las lesiones denominadas eczematosas representan una sola enfermedad. Nosotros estamos de acuerdo con los dermatólogos que consideran los estados eczematosos como el resultado de múltiples reacciones, producidas por variadas causas, entre las que, y probablemente en primera línea, figuran las traumáticas-parasitarias.

Habiéndonos demostrado anteriores estudios que el staphilococcus aureus, el staphilococcus albus y el streptococcus, son, por orden decreciente de frecuencia, los parásitos patógenos más comunes en las vesículas y en la serosidad del eczema, hemos limitado por ahora la experimentación casi sólo al estudio de la acción del staphilococcus aureus.

Primer experimento.—Hemos escogido tres enfermos de eczema banal (núms. 1, 2, 3), y después de un lavado cuidadoso con éter, hemos recogido con un hilo de platino el líquido de las vesículas y la serosidad transparente que sale después del lavado con éter.

Hechas estas siembras, como todas las restantes, en gelatina glicerinada y en agar-agar (1 por 100) glicerinado al 6 por 100, hemos obtenido:

Enfermo núm. 1.—De dos cultivos de serosidad, nada.