Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-07 00:00:00), página 37

poco se descubrió hasta que la aparición de las pápulas húmedas indujo á practicar un detenido reconocimiento del sujeto respectivo.

Con este motivo, he de recordar la disposición que he adoptado en mi consulta y que juzgo debe generalizarse. A todo enfermo sifilítico se le ilustra acerca de la naturaleza de su enfermedad y se le invita á que se vuelva á presentar cada tres meses, después del primer tratamiento. Cuando lo creo necesario, apelo á la intervención de las Sociedades de socorro del distrito. De esta manera he conseguido que durante varios años se me vuelva á presentar el 40 por 100 de estos casos; con esto, se los sigue tratando y se evita la difusión ulterior de la enfermedad.

El Dr. Mracke: He de llamar la atención acerca de la importancia y de la gran frecuencia de la llamada «sífilis ignota».

El Dr. Neumann: En diez años he visto en mi Clínica 108 casos de esclerosis extragenital, y desde el año 1890 para acá, todavía ha sido mayor el número de estos casos, tanto en la práctica particular como en la hospitalaria. Dichas esclerosis se pueden presentar en cualquier punto del cuerpo; en ocasiones, su localización insólita y su aspecto diferente de lo ordinario, son causa de dificultades no pequeñas para establecer el diagnóstico diferencial, sobre todo cuando radican en la mucosa bucal, en los pilares del paladar ó en las amígdalas, donde por su tamaño, dureza, crecimiento rápido y coincidencia con infartos ganglionares, pueden simular tumores malignos.

El curso ulterior de la sífilis es idéntico al que signe ésta cuando ha sido adquirida por la vía genital; sólo cuando la lesión primitiva permanece ignorada y no tratada es cuando la sífilis extragenital puede adquirir mayor gravedad. Así sucede, sobre todo, con la llamada sífilis endémica, que se observa principalmente en ciertos distritos de Rusia.

El Dr. Spiegler: La difusión de la sífilis en Rusia es tan frecuente por contagio extragenital, que puede considerarse en la población rural como el medio ordinario de adquirir dicha enfermedad, de tal manera, que la sífilis extragenital viene á representar el 90 por 100 de todos los casos de sífilis; aun en la misma población urbana figura este modo de contagio en la proporción de un 2 por 100.

Lupus vulgar, hipertricosis, favus y sicosis.—El Dr. E. Schüff: Aquí presento algunos casos de lupus vulgar, hipertricosis, favus y sicosis, que hemos tratado el Dr. Fréund y yo por medio de los rayos X. En todos estos casos ya se ha interrumpido el tratamiento desde hace cinco meses como mínimo á dieciocho como máximo, sin que en ninguno de ellos se haya presentado hasta ahora ninguna recidiva. De todos los casos presentados, el más notable es el de lupus, puesto que en los labios superior é inferior, y en la mucosa bucal, había vegetaciones tan exuberantes que el Dr. Lang creía imposible la intervención quirúrgica. Ahora bien, el resultado obtenido con el tratamiento no puede ser más satisfactorio, tanto en el concepto terapéutico como en el estético.

El Dr. Neumann: La radioterapia presta indudables servicios en algunos casos de lupus, pero no en los de lupus eritematoso. En cambio es muy útil en los de lupus tumidos y exfoliativo de la cara, y en los de tinea. Conviene saber, sin embargo, que si el método es empleado por manos poco expertas, se producen úlceras que curan difícilmente.