Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-21 00:00:00), página 33

jaciones congénitas, el problema no está resuelto por completo. Ninguno de los medios que se aconsejan produce resultados favorables constantes.

Creemos que conviene principiar el tratamiento al año y medio ó dos años de edad, en cuanto se hace el diagnóstico, de igual manera que se procede en el pié zambo.

Procediendo así para la lujación congénita, no se necesita recurrir á la reducción extemporánea bajo el cloroformo por el método ineruento ni al método al descubierto. La dislocación es entonces casi siempre insignificante. Basta para dar al miembro su longitud, normal recurrir á la extensión continua. Después se mantiene el resultado obtenido por aparatos protéicos que rodean el muslo y la pelvis, y retienen el miembro en posición media de abducción. Hemos aplicado estos principios en muchos casos, obteniendo resultados ventajosos en alto grado. Creemos que constituyen el tratamien-to del porvenir de la lujación congénita. Este tratamiento, empleado con perseverancia durante muchos años, permite obtener una proporción grandísima de éxitos. Cuando por un motivo ó por otro no puede seguirse ó no produce resultados, queda como último recurso la reducción extemporánea bajo el cloroformo, con ó sin operación cruenta.

Tratamiento del mal de Pott con joroba confirmada — El Dr. Bradford (de Nueva York): El tratamiento del mal de Pott consiste en los medios generales propios para producir el metabolismo normal, y en los que tienden á proteger las partes afectadas contra la presión nociva y los choques. Si la deformidad está ya formada, su tratamiento comprende:

1.º Los medios de corrección de la curva existente;
2.º La suspensión de todo desarrollo ulterior de la curva;
3.º La disminución de aumento de la curva.

Los medios para el tratamiento correctivo dependen del estado de la parte afectada. Cuando la afección es aguda, la corrección es fácil; si existe hace mucho tiempo y ha sobrevenido ya la osteitis osificante es preciso desplegar mucha fuerza. Si se ha formado ya la anquilosis ósea, se necesita para corregir la joroba seccionar ó romper el hueso. El mejor método de aplicar la fuerza correctiva es el que lesiona menos los tejidos. La tracción ejerce sobre las curvas secundarias una fuerza innecesaria á veces. En la región cervical la tracción producirá su efecto; en la dorsal media, separará las vértebras afectadas; pero una fuerza antero-posterior, no sólo producirá su efecto, sino que lo hace con seguridad.

El tratamiento correctivo exige, para ser eficaz, que la columna vertebral permanezca bastante tiempo en la posición normal. El grado de la corrección depende del de la reparación posible. La corrección forzada es peligrosa, pero no en exceso, cuando se emplea con prudencia. Este método se emplea muchas veces para corregir la paraplegia del mal de Pott. El método correctivo no se recomienda si es preciso romper el hueso en el sitio de la osteitis tuberculosa. La osteotomía de la cifosis está contraindicada.

En ciertas posiciones de la columna vertebral, y en ciertos estados patológicos, no es conveniente corregir la deformidad. Cuando ésta es moderada, aun en los niños en pleno período de crecimiento, la curva puede ser contenida por el empleo eficaz de un aparato conveniente que lo sostenga bien. Los corsés de escayola aplicados después de rectificar la posición sin el em-