Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-14 00:00:00), página 30

jugo pancreático, y si esto no es posible, formarse una fistula pancreática.

16. Las hemorragias pancreáticas pueden sobrevivir sin heridas, pero dependen de afecciones del páncreas, casi siempre de la gangrena. En estos casos debe intervenirse como si se tratara de hemorragias traumáticas.

17. En el páncreas anular el cirujano se ha abstenido hasta ahora, pero puede ser necesario cortar el anillo ó hacer una operación para remediar los inconvenientes producidos por éste sobre el estómago ó sobre el intestino.

18. Los puntos de sutura á través del parénquima pancreático, no producen alteración alguna y son tolerados como en otros órganos.

19. En el caso de herida del conducto pancreático, puede suturarse con puntos próximos, como en la sutura intestinal, pero procurando en lo posible que el hilo no quede en la parte media del conducto, para evitar las concreciones probables.

20. Las heridas del páncreas se reúnen por proliferación de las células preexistentes y en particular del tejido conjuntivo.

21. Se ha observado la regeneración del páncreas.

22. Después de la extirpación completa del páncreas, se observa un desarrollo de los ganglios de Galeati, y en particular aumento kariokinético en los epitelios, de manera que es de suponer según los experimentos de Martiniotti, que estos pueden sustituir suficientemente la viscerá extirpada.

23. El derrame del jugo pancreático en la cavidad abdominal, no es seguido siempre de peritonitis, por la rapidez de la absorción. Puede creerse que, como la bilis, el jugo pancreático es inofensivo si está sano; nocivo, si está alterado.

24. Al extirpar el páncreas deben hacerse las ligaduras antes de la incisión para evitar las hemorragias y el derrame de jugo pancreático. No se usará el termo-cauterio ó el galvano-cauterio por el peligro de la caída de las escaras, y porque la irradiación puede producir efectos peligrosos en los órganos vecinos.

El Dr. Mayo Robson (de Leeds): Las afecciones pancreáticas son mucho más frecuentes de lo que se cree. El cáncer, del que he observado 50 casos, se presenta generalmente después de los cuarenta años. Creo que en los enfermos más jóvenes se trata, no de cáncer, sino de pancreatitis crónica que puede semejarse al cáncer por sus síntomas y por su aspecto macroscópico. Debe ensayarse, por lo tanto, el tratamiento quirúrgico, sobre todo en los jóvenes.

La amputación del páncreas por cáncer rara vez está justificada, excepto cuando la enfermedad se localiza en el cuerpo ó en la cola del órgano, y la operación se practica al principio del padecimiento. Como muchos casos diagnosticados de cáncer han curado, lo que prueba que se trataba de pancreatitis crónica, conviene recomendar la operación no estando muy avanzada la enfermedad por si es inflamatoria y no maligna.

He operado 5 casos de quistes pancreáticos y recomiendo la incisión y el desagüe, con los que curé 3 enfermos de 4. La excisión del saco está rara vez justificada. Como no hay síntomas patognomónicos, el diagnóstico se funda en los signos físicos.

Respecto á las pancreatitis, admito la clasificación patológica de Fitz, quien las divide en supuradas, hemorrágicas y gangrenosas, pero desde el