Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-28 00:00:00), página 18

Se decide la operación y practican algunas instilaciones preliminares con el colirio de atropina y entonces la catarata capsulo-lenticular, diagnosticada antes, es evidente, pero la acción de la atropina ha sido incompleta y notase que dicha dilatación no pasa y á veces no llega del número 4 de la escala de pupilas de Follin y la pupila no es circular sino ovoidea con el mayor diámetro y la gruesa extremidad en una ú otra dirección y á veces tiene la figura de un triángulo curvilíneo, notándose por consecuencia que las fibras radiadas del iris se han contraído desigualmente.

Sin el diagnóstico de la complicación indicada, dice el Dr. del Toro, ocurre lo siguiente: «La sección del pequeño colgajo querático no ofrece la menor dificultad; se incide la cristaloides anterior y las presiones hechas en las extremidades del diámetro vertical del ojo no sacan al cristalino de su inmovilidad y si en vista de la resistencia encontrada se aumentan aquellas, logra al fin desprenderse una pequeña porción de la circunferencia del cristalino presentándose la hialoides por este punto, rompiéndose y dejando salir una ó más oleadas del humor vítreo.

Si entonces el operador no comprende aún de lo que se trata y no se le ocurre un medio de oponerse á que continúe dicha salida, subsiste el cristalino inmóvil en el campo operatorio y sigue la salida dicha. En este caso si se introduce la cucharilla de Critchett por detrás de la catarata ejerciendo una tracción que dé por resultado su extracción, precisa practicar alguna presión sobre el cristalino cuyo resultado es contusión del iris y cuando la operación se ha terminado, queda el ojo reducido á un ollejo con la herida entreabierta, el septum irideo contuso, tal vez desprendido en algún punto de los procesos ciliares, la cantidad de humor vítreo reducida á menos de la mitad, algunos restos corticales en las cámaras que es imprudente ya tratar de extraer y la ruina del ojo en perspectiva inmediata».

Hacen presumir el diagnóstico, que el examen pupilar confirma los fenómenos siguientes:
1.º Cierta dificultad en los movimientos del iris.
2.º Concavidad anterior de esta membrana.
3.º Desaparición de la cámara posterior del ojo.
4.º Falta de la sombra que de ordinario proyecta el círculo menor del iris sobre la catarata.
Todos estos síntomas se observan perfectamente sin el uso de los midríáticos.
1.º Impresionando alternativamente ambos ojos con una luz muy viva, la pupila del ojo sano puede llegar al número 1 de la escala de Follin; la del enfermo no pasará jamás del número 2. Existe, pues, una diferencia en la dilatación de cada una de las pupilas.
2.º y 3.º Es evidente, que unida la cara posterior del iris á la cristaloides anterior, por medio del exudado ya organizado existente, falta precisamente la cámara posterior del ojo, que no es otra cosa que el espacio (vacío en estado normal, ó mejor dicho, ocupado por una pequeña cantidad de humor acuoso) que existe entre la cara posterior del iris y la cristaloides anterior. No existiendo la cámara posterior, el iris se excava anteriormente, especialmente por la parte más próxima al círculo mayor.
Dicha ausencia de la cámara posterior y el adosamiento de las partes que