Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-14 00:00:00), página 26

de la debida á las supuraciones del hígado. En éstas, la cifra de los leucocitos se mantiene elevada en el intervalo de los accesos febriles, mientras que en aquélla se hace casi normal en dichos intervalos.

He estudiado la orina en estos casos. He visto, igual que Charcot, que en el momento de los escalofríos la curva de urea desciende bastante, de igual manera que el amoníaco y la cantidad de orina. En la fiebre intermitente la urea aumenta, á la vez que la orina disminuye.

En la fiebre intermitente hepática, el hígado es capaz de transformar las sales amoniacales en urea.

Tratamiento de las pneumonías y bronco-pneumonías grippales.—El Dr. Villard (de Marsella): En un primer período se observa la simple congestión pulmonar grippal, que prepara el terreno á la infección secundaria por el pneumocoeco, el estreptococo y el pneumobacilo. En las formas benignas de este proceso congestivo y bronquial, asoció la ipecacuana á dosis emética á los purgantes salinos. La administro también á dosis expectorante en poción. De este modo consigo la antisepsia intestinal y bronquial, y la anemia del pulmón.

En las formas más graves de focos congestivos extensos, de bronquitis intensísima en la fluxión del pecho, verdadera policongestión grippal, se obtiene una acción terapéutica más energética asociando el vejigatorio á la medicación precedente. Si el estado de los riñones contraindica la revulsión cantaridiana, se recurrirá á las ventosas escarificadas y hasta á la aplicación de sanguijuelas en los niños y en las personas pusilánimes.

En el período de pneumonia y de bronco-pneumonia confirmadas, la toxemia domina el cuadro clínico y constituye el peligro inmediato. Se manifiesta por tres síntomas principales, que son la astenia, el color plomizo y la asfixia capilar. Existen siempre en el período de estadio, pueden aparecer en el estado congestivo inicial y permiten, con el carácter cada vez más viscoso de los esputos, predecir la infección pulmonar ulterior. En cuanto aparecen, aun sin fenómenos característicos de auscultación, es preciso emplear exclusivamente la triada terapéutica siguiente: 1.º, la sangría; 2.º, la inyección subcutánea de suero artificial esterilizado de Hayem; 3.º, las envolturas frías.

La sangría rara vez está contraindicada, aun en las personas de edad. Se sustraen por lo común 200 á 300 gramos de sangre. Si es necesario, se repite la emisión sanguínea dos ó tres veces en los sujetos robustos y profundamente intoxicados. La sangría es una verdadera emisión tóxica; tonifica la fibra cardiaca por acción mecánica y eliminación tóxica; disminuye la astenia, provoca la diuresis.

Inmediatamente después de la sangría, inyección de igual cantidad de suero. Durante el día se renuevan dos ó tres veces las inyecciones de 100 á 150 gramos. Estas inyecciones lavan la sangre y el medio intersticial, estimulan de un modo energético y continuo y favorecen la diuresis.

Según la gravedad de los casos, se emplean las envolturas frías torácicas ó se envuelve todo el cuerpo en la sábana mojada en agua fría. Descenso térmico, efectos eupnéicos, poliuria; tales son los resultados felices casi inmediatos.

En el período agudo, esta triada terapéutica debe aplicarse íntegramente.