Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-07 00:00:00), página 31

horas, que se hace loquial después, y se acumula en los grandes labios y en todas las superficies genitales externas. Si se interviniere rigurosamente en estos casos, nada habría que decir; pero la realidad nos ha demostrado que no viendo peligro alguno por el momento, nada se hace de una manera rigurosa; los líquidos y la cánula para las inyecciones, no están perfectamente esterilizados ni bien limpios, se les introduce sin haber limpiado ni dejado antisépticas las superficies externas sucias: esta misma cánula introduce consigo las materias sépticas sembradas, por decirlo así, sobre toda la superficie vaginal y uterina, y produce la infección puerperal. La certidumbre en este hecho es para mí tan clara, que afirmo sin temor á equivocarme que las infecciones han sido más frecuentes en estos últimos tiempos, y temo que algunas hayan sido debidas al mal empleo de las prácticas antisépticas después del parto.

Todas las cosas útiles tienen dos aspectos, uno bueno y otro malo, y cuanto más útiles son, más peligrosas se hacen cuando se emplean de mala manera ó se abusa de ellas. Esto puede decirse en la actualidad de la antisepsia después del parto, como se ha dicho de la hidroterapia, por ejemplo. No hablo de la verdadera antisepsia, porque sería hacer abstracción de la realidad, demostrada por la práctica diaria.

He defendido constantemente mi práctica de los lavatorios externos y la necesidad de la limpieza más perfecta de estas regiones, sin recurrir á los grandes medios antisépticos ni á las inyecciones, en especialidad, intrauterinas.

La observación y la experiencia han venido á explicar esta particularidad, porque se ha demostrado que los microbios más patógenos, los más activos, residen en la parte más inferior del aparato genital; de modo que no hemos hecho más que abrirles el camino al interior, dándoles los medios de desarrollar su funesta influencia.

Creo que conviene indicar esta nueva circunstancia etiológica, que va afortunadamente disminuyendo desde que se han simplificado las prácticas complicadas en boga hace todavía poco tiempo.

Queda aún lo desconocido, lo que no me atrevo á entrever, porque es indudable que muchas veces, no obstante todas las precauciones adoptadas en la aplicación más rigurosa de la antisepsia en un parto completamente normal, sobrevienen accidentes imprevistos y á la vez gravísimos.

Es preciso buscar la explicación de estos fenómenos en la naturaleza del puerperio, en los cambios generales y orgánicos que se producen durante el embarazo y después del parto, ó en cosas que ignoramos aún.

Desde los tiempos más remotos, las afecciones del puerperio, conocidas también con el nombre de fiebres puerperales, se han considerado, según esta denominación, como pertenecientes á la categoría de las enfermedades pútridas, bien se creyera en la existencia de una fiebre especial ó esencial, es decir, dotada de existencia propia sin ser originada por una lesión local de los otros órganos ó aparatos; sea que se la hiciera provenir de la inflamación aguda del útero y del peritoneo, estableciendo así la metro-peritonitis puerperal como el único proceso morboso.

Con estas calificaciones es imposible desconocer la idea que se ha tenido siempre de estas complicaciones puerperales. En época más moderna hemos