Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-14 00:00:00), página 31

aparato de alambre de Sauer tiene muchos partidarios, sobre todo entre los cirujanos, porque pueden construirlo ellos mismos. Löhrs, de Heidelberg ha mejorado mucho las férrulas metálicas, y todo el que se ocupe de trabajos de corona habrá de colocar éstas en los dientes que se presten á ello, unirlas con un alambre de oro y emplear este aparato, que está construido según el modelo de un trabajo de puente.

En las protesis de la mandíbula inferior que se colocan después de las operaciones practicadas en las mandíbulas, los aparatos metálicos dan muy buen resultado, según he podido comprobar personalmente. Gluck se expresa también en el mismo sentido. Yo espero que ahora que se han sustituido las férrulas por coronas, los cirujanos ya no desdicharán el concurso del dentista. Los defensores del método de Suersen reprochan á los aparatos metálicos el inconveniente de que ocasionan dolor, lo cual no sucede con los de caucho, que Hann califica el método más humano de todos. Verdad es que no se pueden negar los defectos de las férrulas interdentales de que impiden examinar bien la herida y limpiar la boca, puesto que el aparato no debe quitarse en las primeras semanas. Yo espero que este defecto se remediará con mi procedimiento, puesto que rara vez recubro los dientes por completo; sólo se recubren las caras laterales dejando libres las superiores. Cuando se trata de una fractura del maxilar superior, la porción labial de la férrula sólo está formada por alambre de oro, lo cual permite examinar mejor la superficie de fractura. Los aparatos construidos de este modo, con oro y caucho, pueden considerarse como una combinación de los métodos Suersen y Sauer.

Aquí presento un sujeto en el que conseguí por primera vez remediar el segundo de los defectos del aparato de Sauer, ó sea el de la antisepsia insuficiente. Este individuo había sufrido la fractura de la rama ascendente del maxilar inferior el año 1899, á consecuencia de haber chocado con dicho hueso la lanza de un carro. Mi ayudante destinaba este paciente á la Clínica quirúrgica, pero yo quise ensayar antes el empleo de la férrula interdental, y, en efecto, obtuve de este modo una curación completa. La dislocación que producía el músculo pterigoideo-esterno era tal, que la parte respectiva era traída hacia adentro con las dos apófisis. Una presión ligera con los dedos, bastó para volver á colocar la apófisis articular en su fosa correspondiente. En la férrula que rodeaba los dientes, dejé sobresalir un alambre de oro, que estaba envuelto en gutapercha, para evitar lesiones de la boca. De este modo se paralizaba también la contracción muscular unilateral, se permitía al paciente el uso con precauciones de su aparato masticador, y no se le impedía hablar. Como la fijación sólo se verificaba en una parte de la mandíbula fracturada, al tercer día ya pude quitar el aparato para practicar un lavado esmerado de la boca, tocar las encías con algodón en rama y volver á colocar la férrula, sin que por esto se dislocaran en lo más mínimo las partes dislocadas. Al poco tiempo, el mismo individuo practicaba diariamente esta operación, teniendo con esto un aparato de contención movible, y obteniéndose al mismo tiempo una curación ideal de la fractura.

De la misma manera, y con igual éxito, he procedido en fracturas de otra especie, con lo cual es posible examinar la mandíbula por lo mismo que este hueso se diferencia de casi todos los demás en que no está cubierto de mú-