Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-07 00:00:00), página 35

sible que influya una acción ejercida á distancia por el sistema nervioso central.

En la mujer, la infección blenorragica general, puede producir las diversas localizaciones de los órganos genitales y urinarios. Es más rara que en el hombre.

La causa más importante de la infección general es la metritis; la virulencia del gonococo está exaltada por las nuevas infecciones y á veces por la menstruación, el embarazo, el aborto ó el parto.

La infección puerpero-gonocócica puede estar localizada en los anejos del útero, pero á veces se generaliza y ocasiona el reumatismo blenorragico.

La infección general es también mixta algunas veces; el gonococo está asociado de ordinario á los estafilococos y estreptococos, y en ocasiones su acción es anulada por la de estos.

Endocarditis.—Miocarditis.—Van acompañadas casi siempre de reumatismo blenorragico y pueden ser producidas por el gonococo y por los microbios asociados, estafilococos, estreptococos, pneumococos. Pueden también ser causadas exclusivamente por estos últimos.

Las alteraciones antiguas favorecen la fijación de los gonococos en el endocardio.

La endocarditis se produce al parecer principalmente en los casos en que aumenta la virulencia del gonococo. Lo mismo ocurre con la miocarditis.

Se ha observado la presencia del gonococo en ciertos casos de periostitis, de pleuresía, de pericarditis, de flebitis, y en los accesos subcutáneos.

Además de las manifestaciones indicadas existen otras en las que la influencia etiológica del gonococo es menos directa, ó no ha podido hasta ahora ser demostrada.

I. Nefropatías por infección general blenorragicas. — Las nefropatias, casi exclusivas, son frecuentes, sobre todo, en los casos de orquitis, pero pueden observarse también en la uretritis blenorragica sin complicación alguna. La albuminuria, pasajera de ordinario, es quizá causada casi siempre por la eliminación de las toxinas. Algunos casos más graves con anasarca y albuminuria abundante y prolongada, dependen tal vez del gonococo.

II. Manifestaciones cutáneas, eritemas, púrpura, cuernos cutáneos. — Estas manifestaciones son atribuidas por unos á la acción directa de la toxina, por otros á la infección del sistema nervioso. Este reacciona á distancia y produce eritemas angio-neuróticos ó trastornos tróficos, como cuernos cutáneos (Jacquet, Jeanselme, etc.). En un caso de púrpura, hemos encontrado en la sangre el estafilococo blanco. Scholtz ha hallado el gonococo en un caso de eritema nudoso.

Pueden explicarse de la misma manera las localizaciones oculares metastásicas de la blenorragia. En un caso, único hasta ahora, de conjuntivitis blenorragica metastásica, Morax encontró el gonococo.

III. Localizaciones de la infección general sobre el sistema nervioso. — Las meningoi-mielitis producidas directamente por el gonococo, no han podido ser demostradas hasta ahora. En un caso (Barrié) se observó la presencia del estafilococo blanco. Pero la mayoría de los autores atribuyen los fenómenos de origen medular (amiotrofias, trastornos tróficos diversos observados á menudo) á la acción de las toxinas sobre la médula. Esta explicación de las