Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-14 00:00:00), página 37

da, un inomiooma de la matriz con abultamiento de la misma hasta considerables dimensiones. El fondo de la matriz se hallaba á unos tres traveses de dedo por encima del ombligo. Para determinar la fuente de la fiebre y en vista de los resultados negativos de la terapéutica médica, se procedió al sondeo de la cavidad uterina, saliendo detrás de la sonda una pequeña cantidad de líquido moco-purulento. Buscando por esto la causa de la calentura en la cavidad de la matriz, se recurrió á los dilatadores de Hegar y la subsiguiente desinfección, mediante una disolución de sublimado introducida en parte con la sonda de Playfair, normalizándose la temperatura en pocos días, disminuyendo las pérdidas de sangre y mejorando en algunos meses con baños, irrigaciones vaginales frías y régimen nutritivo, el estado de la enferma hasta tal punto, que se puso robusta, y el tumor quedó reducido á la mitad. Un año después, Zamshin encontró que el tumor había continuado menguando, que la mujer tenía muy buen semblante y había aumentado su peso en 8 kilogramos. Hace un mes la volvió á ver, tres años y medio después de la primera visita, y la halló perfectamente sana.

El Profesor Ott, lamenta que Kakushkin haya malgastado su tiempo en un tema ingrato, reuniendo un material abigarrado que no justifica ninguna conclusión. En uno de los casos, por ejemplo, se hizo la dilatación, y cinco días después el legrado; quince días después no hubo hemorragia. Prescindiendo de que en los fibromiomas puede suceder que sin ningún tratamiento pasen quince días sin salida de sangre, queda dudoso á qué atribuir el buen resultado si lo hubo, ¿á la dilatación ó al legrado? Si la dilatación incruenta diera en efecto sólo 28'5 por 100 de fracasos, este método se habría conquistado un puesto que hoy no ocupa. Las consideraciones teóricas presentadas por varios autores para explicar el efecto favorable del método, son muy diversas y no se fundan en nada. Cada nueva explicación conduce á nueva confusión, y esto sucede también con las consideraciones de Kakushkin. También la previa dilatación con cuerpos hinchables antes de introducir las bujias de Hegar, parece arriesgado. En general, este método puede admitirse solamente como paliativo en manos de los que ejercen en lugares y villorrios. El caso del profesor Zamshin tampoco prueba nada. ¿Qué tiene que ver aquí el inomiooma? La enferma tenía fiebre á consecuencia de una endometritis purulenta, la cual, por el estado de congestión, favorecía el crecimiento del tumor. Curada la infección, no solamente descendió la temperatura sino que también disminuyó la neoplasia.

El Dr. Kakushkin replica que estudiando los procedimientos quirúrgicos que se emplean en el tratamiento de los fibromiomas uterinos no podía dejar de mencionar también la dilatación de la matriz. No es culpa suya que el material que consta en la literatura sea tan heterogéneo y que por esto las conclusiones no sean del todo definidas. Con todo, hay que admitir que la dilatación de la matriz es á veces apropiada; por ejemplo, en las hemorragias abundantes la dilatación seguida de taponamiento es indudablemente útil, siquiera interin la enferma se traslade á algún punto donde pueda emprenderse un tratamiento radical.

Legrado uterino en el tratamiento de los inomioomas.—El Dr. Kakushkin resume el resultado de sus estudios de la literatura del asunto y de 107 casos de raspado de la matriz en los siguientes términos: