Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 31

SOCIEDAD GINECOLÓGICA INGLESA

Sesión del día 14 de Junio de 1900.

Indicaciones para la extirpación de los apéndices uterinos.—El Dr. Maenagthon Jones dijo, que hay unanimidad de opinión respecto á la necesidad de extirpar los apéndices en el caso : 1.º, de enfermedad de la trompa—supurada, quística ó de otro género—que altera su integridad y oblitera su luz; 2.º, en los quistes sanguíneos de los ovarios y de las trompas; 3.º, en los tumores sólidos del ovario; 4.º, en la mayor parte de los casos de gestación ectópica. Como en casi todas las enfermas que padecen trastornos reflejos y nerviosos graves, presentan ó no alteraciones importantes en los órganos genitales, se ha observado que las lesiones patológicas de las trompas y de los ovarios, aunque de índole benigna á primera vista, son de carácter grave, é incurable, es conveniente extirpar estos órganos. Respecto al problema general de extirpar por completo ó parcialmente los órganos genitales internos, debe recurrirse á la extirpación completa : 1.º, cuando se han ensayado sin éxito otros medios terapéuticos y la extirpación incompleta es peligrosa para la enferma directa ó indirectamente ; 2.º, cuando el peligro de la operación es menor que el de la no intervención.

El Dr. C. H. F. Routh cree que no conviene extirpar los apéndices uterinos sea la inflamación supurada ó no. En el primer caso aconseja la aspiración del absceso seguida de la inyección de iodo.

El Dr. G. Elder manifestó que, cuando Lawson Tait aconsejó extirpar los ovarios y las trompas en las lesiones inflamatorias, dió un paso adelante sobre los métodos anteriores ; es indudable que después se han extirpado muchos ovarios y trompas que deberían haberse conservado. Se ha vuelto á estudiar este asunto, porque en algunos casos el dolor no ha mejorado después de extirparse los apéndices. En los casos dudosos acostumbra á reconocer á la enferma anestesiada, y, si es necesario, hace una incisión exploradora y procede á extirpar ó no los apéndices según el estado en que se hallen.

El Dr. J. Bland-Sutton dijo, que desde el principio de su carrera quirúrgica había seguido la regla siguiente : no extirpar los ovarios ni las trompas excepto cuando existen pruebas innegables de alteración de su estructura. La experiencia le ha enseñado después á limitar la extirpación de las trompas y de los ovarios á dos clases de lesiones únicamente : inflamatorias y embarazo tubario. Incluye entre las lesiones de los apéndices uterinos, la salpingitis crónica, la pio-salpingitis, la hidro-salpingitis y la salpingitis tuberculosa. Estas son las lesiones que exigen con más frecuencia la oóforectomía doble. Jamás ha practicado esta operación para curar los estados nerviosos y no aconseja extirpar los ovarios en las enfermas de dismenorrea, si no hay signos físicos evidentes. No está de acuerdo con el doctor Lawrie, en extirpar los ovarios para corregir los fibroides ; pero practicar la oóforectomía doble contra el cáncer mamario, es ir contra los principios de la cirugía. En 92 casos de oóforectomía abdominal por lesiones inflamatorias y gestación tubaria operados en el Chelsea Hospital de mujeres,