Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-14 00:00:00), página 23

de volumen proporcionado al tiempo de embarazo y claramente perceptibles los sonidos cardiacos.

Este bienestar duró poco, pues á los quince días comenzó el vientre á aumentar de un modo notable, poniéndose tensas sus paredes dificultando la palpación abdominal, siendo menos perceptibles los ruidos cardiacos de los fetos que en las primeras exploraciones, pero siempre lo bastante para poder asegurar su vitalidad; se hicieron más movibles, aunque no cambiaron de una manera ostensible su presentación y, por lo que luego se vió al nacer, comparados con el volumen apreciado en el primer reconocimiento, su desarrollo en este periodo no fué grande. A la vez que el vientre crecía, empezó á quejarse la embarazada de trastornos digestivos, sobresaliendo los vómitos cada vez más pertinaces; los dolores que la distensión de las paredes del abdomen trae consigo se extendieron por todo el vientre, más acentuados en las ingles, borde inferior de las costillas falsas y región lumbar, aunque en este punto existiera como incremento en sus molestias, la incurvación exagerada que tenía que dar á la columna vertebral para poder guardar el equilibrio dado el peso con que su útero grávido la solicitaba hacia adelante. Las orinas eran escasas, sedimentosas, sin albúmina, expulsadas en corta cantidad, pero con frecuencia.

Las extremidades inferiores, así como los órganos genitales externos, estaban edematosos, exagerando, como se pudo apreciar por el tacto vaginal, la convexidad que forma el segmento inferior de la matriz é imposibilitando el peloteo por dicha parte; verdad es que en este caso se unía á la gran distensión del útero la presentación de tronco del feto más próximo. El cuello estaba borrado, con alguna dilatación, muy arriba y atrás y con bordes algo gruesos. Los pulmones, así como el corazón, comprimidos por la elevación del diafragma, causaron trastornos circulatorios y respiratorios, pudiéndose apreciar estados congestivos en aquéllos, principalmente en los planos posteriores, que hicieron presentarse, no esputos hemoptócicos, sino más bien pequeñas hemoptisis, frecuencia é irregularidad en el pulso, disnea que la impidió en los últimos días el poder acostarse, teniendo que estar sentada haciendo esfuerzos por respirar, con sueño y la angustia consiguiente que la impedía el descanso.

El tiempo que transcurrió desde el comienzo del padecimiento hasta provocar el parto no fué de mera expectación, pues estuvo sujeta á la dieta de leche, alcalinos, diuréticos, derivativos al tubo intestinal y tónicos cardíacos, y ante la inutilidad de estos agentes, se decidió á la provocación del parto. Como el caso no era de la gravedad inminente de una inserción de placenta en el cuello, ó una eclampsia en que los accesos se han repetido en gran número, eligió el Dr. Tello procedimientos suaves para simular en lo posible el parto natural.

Hecha la desinfección, elegidas como medio de provocación las duchas vaginales y puesto el cuello al descubierto por medio de un espéculum, se hizo la primera con agua á 40° y con una mediana presión; y, en honor de la verdad dice el Dr. Tello en el número ya algo regular de veces que las ha empleado, no ha visto sobrevenir por este procedimiento ni la perforación de los fondos de saco vaginales, ni la entrada del aire en las venas, como dicen haber observado Pinard y Baudry. Estas duchas se repitieron cada