Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 29

epiplóica. Hace algún tiempo comuniqué un caso de absceso á distancia con pleuresía, de origen apendicular. Hace algunos días he observado un absceso de la región lumbar, en comunicación con un foco purulento infectado del riñón consecutivo á la apendicitis. La segunda observación del Dr. Veron atañe á las adherencias que encontró en un hombre operado después de cuatro crisis sucesivas de apendicitis. En otra observación del Dr. Damas, fué extirpado el epiploón y el apéndice, muy voluminosos, y se encontró una perforación del ciego. Como complicación excepcional, he observado hace quince días una hemorragia fulminante, provocada por la rotura de la vena ilíaca en un hombre que había operado recientemente. En otros dos casos, he visto morir á los operados á consecuencia de hemorragias sépticas. También pueden observarse hematemesis, y recientemente se han publicado seis casos en una tesis.

El Dr. Delbet: Recuerdo un hombre de sesenta y cinco años, que operé por accidentes de apendicitis, que al tercer día tuvo una ligera hematemesis, y que al cuarto tuvo otra fulminante.

El Dr. Broca: También he observado hematemesis en dos enfermos que he operado; pero recuerdo que en un operado de talla, pude observar del mismo modo una hematemesis, de la que sucumbió.

Aneurisma difuso de la arteria ilíaca externa.—El Dr. Routier: He observado este aneurisma en un hombre de sesenta y cuatro años, que había gozado buena salud hasta 1898. Entonces tuvo incontinencia de orina, cuya causa quedó desconocida, y desde hace un año acusa dolores en la articulación sacro-ilíaca acompañados de edema imputado á la flebitis del miembro inferior. Últimamente aumentaron dichos dolores, y apareció un tumor en la fosa ilíaca con los caracteres de un aneurisma. Hice la laparotomía; ligué la arteria ilíaca externa y la femoral, extirpé una masa ganglionar enorme, y taponé, después de colocar dos pinzas permanentes, una vez hubo limpiado el saco; al noveno día hubo una eventración; la reduje, y al día siguiente aparecieron accidentes tetaniformes, y el enfermo murió sin haber tenido ninguna elevación de temperatura.

El Dr. Tillaux: Este caso me recuerda un enfermo, en el que practiqué una ligadura semejante de la arteria ilíaca externa y de la femoral por una variz aneurismática. Al octavo día tuvo iguales accidentes tetaniformes, y murió.

Enucleación de los fibromas con conservación del útero.—El Dr. Tuffier: Esta enucleación de los fibromas me parece preferible en muchos casos á la histerectomía total, aunque algunas veces sea de una ejecución bastante difícil. La he practicado quince veces con catorce éxitos, por fibromas no pediculados. Es necesario hacer de antemano una dilatación y una limpieza de la cavidad uterina; una vez abierto el abdomen, se incide el útero por la línea media, línea avascular, y se buscan el ó los fibromas, que se extirpan de dentro á afuera. Si no ha sido abierta la cavidad uterina, son suficientes las suturas sin desagüe; en el caso contrario, es necesario desaguar, y algunas veces abrir el fondo de saco de Douglas. Como contraindicaciones á la enucleación, citaré la multiplicidad de los fibromas, su esfacelo y la edad avanzada de la enferma.—Codina Castellvi.