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Las supuraciones profundas se tratan sin retraso y sin temor por operaciones precoces, completas y extensas, y en este orden de ideas abrir la fosa ilíaca, nos parece hoy una intervención sencilla. Es indudable que si en la psoitis se principia por poner apósitos inamovibles y esperar á la fluctuación para incendiar, ó se hacen punciones pequeñas, los desastros serán la consecuencia.

No es posible afirmar que la miositis sea realmente primitiva. Quizá, aun en la psoitis puerperal, la lesión sea en realidad muchas veces secundaria. Vincent cree que es casi siempre consecutiva á una flegmasia subperitoneal.

La curación puede obtenerse por resolución completa, aunque la lesión sea bilateral, por más que la invasión simultánea ó sucesiva de ambos lados se haya considerado siempre como una circunstancia agravante.

En las formas benignas de que se trata, los medios más elementales bastan para obtener la curación. — F. Toledo.

(Continuará).

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE MOSCOU

Sesión del día 11 de Abril de 1900.

Neuritis múltiple consecutiva á la gripe.—El Dr. B. N. Cherno-Schwarz comunica el caso de un niño de diez años que de repente enfermó de escalofrío, calentura, coriza y tos; á los tres días descendió la calentura quedando debilidad, cefalalgia y alguna tos. Al final de la semana presentóse un dolor intenso en las extremidades seguido de debilidad, primero en las piernas y después también en los brazos.

El día de su ingreso se notaron intensos dolores en el curso de los troncos nerviosos en todas las extremidades, considerable paresia de brazos y piernas, más intensa en las partes periféricas que en las centrales; los reflejos rotulianos bien expresados; no había enflaquecimiento ni decrecimiento de la reacción á la corriente intermitente. La sensibilidad cutánea, la sensación muscular, los reflejos cutáneos y pupilares, así como la deglución, son normales; los órganos pelvianos no presentan anomalía. En las vías respiratorias hay un foco inflamatorio en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo.

Ningún otro órgano presenta irregularidad. Temperatura 37°,3, el tratamiento tónico del hospital produjo una rápida mejoría; al cabo de una semana podía ya ponerse de pie y permanecer así sin apoyo; pero al mismo tiempo se desarrolló una parálisis del facial aunque sin disminución de la excitabilidad eléctrica; al cabo de algunos días esta parálisis empezó á disminuir y á la semana y media había desaparecido por completo; entonces se notó un nuevo fenómeno: aceleración é irregularidad del pulso, durando ambos cinco días. A las tres semanas después de su ingreso en el hospital, no se percibía ya ninguna irregularidad en el sistema nervioso; los dolores habían desaparecido y las funciones de las extremidades quedaban restablecidas por completo. Más rebeldes mostráronse las alteraciones en los ór-
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1899 hubo 12; durante el resto del año no hubo más que casos aislados con uno ó dos meses de intervalo.

Las medidas de precaución que se tomaron consistieron en trasladar inmediatamente á los enfermos al Hospital, desinfectar las habitaciones y las ropas, y prohibir á la familia la frecuentación de las escuelas, talleres, etc. Cada día se hizo la inspección de los individuos de la familia para repetir las medidas profilácticas en caso necesario. No se recurrió á inyecciones profilácticas, por no estar convencido de la eficacia y por ser ligeros los casos. Rara vez hubo nuevos casos en la misma familia, y solamente en cinco después de la desinfección.

También fueron raras las invasiones nuevas tras corto intervalo, no solamente en la misma familia, sino en la misma sección de la casa; por esto se efectuó dos veces una revista individual de todos los inquilinos. No siendo posible hacer la investigación bacteriológica de todos los individuos, Sokolof se limitó á aislar la sección del piso en que ocurrió el caso, y como también de esto resultaran graves inconvenientes, el aislamiento fué limitado á las habitaciones circunvecinas, dejando salir las demás familias después de la inspección de todos los miembros cada mañana. Así se procedió desde noviembre de 1898. En diciembre el número de invasiones fué mucho menor, y en enero de 1899 la epidemia cesó, pues en febrero no hubo ningún caso. Por los informes que se tomaron en los diversos establecimientos de enseñanza frecuentados por los niños de la casa, se supo que durante los años de 1898 y 1899, en unos no hubo ningún caso de difteria y en otros sólo algún caso esporádico.

Sokolof deduce de sus observaciones que los casos solitarios predominan siempre con mucho sobre los de focos ó grupos de familias, que el pronto aislamiento del enfermo con desinfección de los restantes, resulta en la mayoría de los casos una profilaxis segura, que conviene retener á los convalecientes de difteria en los Hospitales por más tiempo del que suelen permanecer, que en la elección de las medidas para combatir las epidemias, nos hemos de amoldar cada vez á las particularidades y á la intensidad de la misma, y que el aislamiento prolongado de los individuos sanos de una familia en que hubo un enfermo contagioso, trae graves inconvenientes para los individuos y las familias.—(Vrach, 1900).—G. Sentiñon.

PERIÓDICOS

Purificación del agua por medio del ozono.—El ozono, para purificar el agua potable, se ha empleado muchas veces en pequeña escala y con buen resultado. Según refiere Macini, la ciudad de Lila, en Francia, emplea ahora este procedimiento para obtener un agua de cualidades higiénicas de primer orden. Dicha agua proviene de manantiales que nacen en un suelo permeable, por cuyo motivo no se puede evitar su impurificación; en vista de esto, en el mismo sitio en que se recoge dicha agua, se ha instalado el local donde se produce el ozono. Los generadores de este gas son grandes placas
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propios de la anemia cerebral, demuestra un estado congestivo del cerebro y sus membranas; pero esta objeción carece de fundamento si se reflexiona que, dadas las condiciones del paroxismo eclámpsico, las lesiones que se hallan en las autopsias son consecutivas y ocasionadas por grandes perturbaciones circulatorias.

También dicen algunos, poco conformes con la teoría expuesta, que si fuera exacta, se presentaría la eclampsia fuera del estado de embarazo en uno ó en otro sexo, siempre que existieran las mismas condiciones, á lo que puede contestarse sencillamente que, si así no acontece, es porque las enfermedades puerperales tienen siempre una facies especial, sui generis, que las hace distintas de las que se presentan en cualquiera otra época de la vida.

En resumen, en las embarazadas hay una predisposición á la eclampsia, y no falta más que una causa determinante para que estalle la enfermedad; la predisposición se fundará en las malas condiciones de la sangre, en su acción sobre los centros nerviosos, en la mayor tensión aórtica por hipertrofia cardiaca, y en la superexcitabilidad nerviosa de la mujer. La chispa que produce el incendio será la distensión excesiva del útero, la emoción moral violenta, los dolores intensos espasmódicos e irregulares, y, en una palabra, toda aquella excitación que se propague por acción refleja á los centros nerviosos, cuya impresionabilidad es manifiesta.

Juzgando así, se armoniza perfectamente la patogenia con la etiología de la eclampsia, desaparecen las incertidumbres que traen consigo las controversias suscitadas, prescindimos de las elucubraciones doctrinarias, de las inducciones aventuradas y los idealismos caprichosos, y contamos con una base segura para establecer un tratamiento razonado.

No pretendo que esta opinión sea la verdadera, por más que esté robustecida por eminentes autoridades; pero he de confesar por lo menos que, si no el mérito de la novedad, tiene el de fijar los conceptos y el tratamiento preventivo de la eclampsia, que de este modo de pensar se deriva, y que, dicho sea de paso, me ha producido siempre los más eficaces resultados.

Lo primero que debe hacerse es modificar ventajosamente el estado de la sangre, cuando su empobrecimiento exagerado amenaza la manifestación de la anemia cerebral.

El régimen lácteo exclusivo (Tarnier y Budin) tendrá en este caso excelente aplicación. La circunstancia de ser un alimento completo, su efecto diurético y el modo de obrar sobre la sangre, los nervios
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de metal y de vidrio que están unidas entre sí, y que comunican además con un manantial de corriente eléctrica. Entre las placas se desarrolla el ozono que es conducido por conductos de mampostería en los que se pone en contacto con el agua.

Esta contiene en el manantial 2200 gérmenes por cent. cúb., y después de purificada por medio del ozono, tan sólo dos en 74 cent. cúb.

Aún después de abandonada el agua durante cuatro días en el laboratorio, se vio que no habían aumentado dichos gérmenes, y que lejos de eso, habían desaparecido los pocos que existían. Los experimentos hechos con gérmenes patógenos demostraron que el ozono los mata: el único que resistió fué el bacillus subtilis, que es una especie inofensiva. Los gastos que origina este procedimiento son muy pequeños, puesto que cada 1000 litros sólo cuestan un céntimo. — (Journal d’Hygiène). — R. del Valle.

Tratamiento de la pelada por el colodion iodado. — En el período incipiente y en el estado estacionario, aconseja Joubert:
1.º Cortar el cabello al rape para descubrir todas las placas de pelada;
2.º Lavar la piel del cráneo con jabón, después con licor de Van Swieten. Secar cuidadosamente las placas con algodón hidrófilo;
3.º Depositar sobre las placas con un pincel de algodón (que sólo sirve para una vez) una capa gruesa de colodion iodado (iodo 1 gramo, colodion elástico 30 gramos), que exceda algo de las zonas afectadas;
4.º Dejar aplicado el colodion hasta que se principie á desprender.
Si la piel está ligeramente irritada, se aplica otra nueva capa de colodion sobre la antigua. Si no está enrojecida, se separa el colodion utilizando una mezcla de partes iguales de alcohol y de éter y se aplica otra nueva capa.
Cuando principia á retoñar el pelo (después de cuatro ó cinco aplicaciones de colodion) se arranca éste con el vello adherido y se aplica una nueva capa del medicamento. Cuando el pelo va haciéndose más fuerte, elevan la capa de colodion y para desprenderla se les corta con tijeras.

(La Med. Moderne).—F. Toledo.

El analgено y su empleo en los casos de paludismo. — El Dr. Capri, que ejerce en una comarca palúdica, cerca de Catania, ha empleado el analgено con buen resultado en 80 casos de infección palúdica; de 20 de ellos publica su historia clínica extensa, y resulta de su lectura que el medicamento mencionado presta excelentes servicios, lo mismo en los niños que en los adultos, y que es igualmente eficaz en las distintas formas con que se manifiesta la infección palúdica sin producir por otra parte fenómenos accesorios desagradables; la dosis diaria es de 2 á 3 gramos.

(La Clínica Moderna). — R. del Valle.
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vaso-motores, la circulación capilar, la exhalación y la absorción, como lo demostró Pechollier de Montpellier en 1833, explica perfectamente sus buenos efectos y la conformidad de los prácticos en el uso de tan excelente medio terapéutico.

Los demás recursos empleados á título de profilácticos, como los diuréticos y purgantes, con objeto de disminuir la tensión arterial y facilitar la eliminación del exceso de serosidad de la sangre, están fundados en principios más bien teóricos que prácticos, y su eficacia no ha sido confirmada por la experiencia.

Lo mismo puede decirse del percloruro de hierro asociado á la digital, de las ventosas secas para moderar la hiperemia renal, de los ácidos vegetales, de los baños calientes y de vapor, y de tantos otros recursos, que podrán coadyuvar á la acción profiláctica de una manera indirecta, pero no segura.

En cuanto á la sangría, tan preconizada por algunos prácticos en el tratamiento preventivo de la eclampsia, la consideramos perjudicial, puesto que aumentaría los fenómenos morbosos, favoreciendo la presentación de la anemia cerebral. Es más, creemos que debe desecharse en el período prodrómico, porque provocaría seguramente la agravación de los fenómenos morbosos que le caracterizan.

En la eclampsia confirmada, no es propio de un buen clínico aceptar la sangría sin restricción alguna, ni rechazarla sin fundamentos razonables, porque si la experiencia enseña que debe desecharse en general, hay casos particulares en que es de necesidad imprescindible. Entre éstos, citaremos las congestiones pulmonal ó cerebral intensas, con alteraciones respiratorias y circulatorias que amenacen producir una asfixia rápida y mortal. Entonces no combatimos, como dice Peter en su Clínica médica, la anemia primitiva, sino la congestión secundaria, y cumplimos una apremiante indicación vital.

Pero sin citar otros medios curativos, á cuya crítica no me autoriza el enunciado del tema que he colocado á la cabeza de este mal redactado artículo, concluiré exponiendo breves consideraciones sobre los dos medios que, además de la dieta láctea, tienden, en mi juicio, á evitar la manifestación de la eclampsia.

Me refiero á la dieta llamada albuminosa y al uso de las preparaciones de hierro. Al faltar albúmina en la sangre, nada más racional que proveer al organismo de ese principio nitrogenado tan necesario para su integridad, mucho más cuando puede conseguirse con
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alimentos reparadores y sin trastorno del aparato digestivo: los huevos, la sangre, los sesos y los pescados blancos, cumplen perfectamente tan útil indicación.

Las preparaciones de hierro pueden ayudar también nuestros buenos propósitos, porque si las malas condiciones de la sangre en las embarazadas predisponen á la eclampsia, tiene que ser irreemplazable un medicamento como ese, que aumentando la asimilación y, por consiguiente, la nutrición, regenera los glóbulos rojos por su cualidad hematógena, restablezca la armonía necesaria entre los sistemas sanguíneo y nervioso, y aleje la sospecha de que pueda manifestarse la anemia cerebral.

En una palabra, disminuidos en la mujer embarazada los agentes inmediatos de la nutrición y los encargados de las combustiones intraorgánicas, tienen que disminuir también las propiedades biológicas de los elementos histológicos, y si las células, los órganos y aparatos, demuestran una nutrición imperfecta, manifestarán su sufrimiento alterando el sistema nervioso en general, y particularmente el de la vida orgánica, circunstancias muy abonadas para determinar la terrible enfermedad de que nos estamos ocupando.

La dieta láctea y albuminosa, el hierro sólo ó combinado con algunos tónicos neurosténicos, pueden evitar, administrándolos en tiempo oportuno, la eclampsia obstétrica y sus funestas consecuencias.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: I. Las tenias y las carnes.—II. Etiología de la fiebre amarilla.—III. La circuncisión y sus peligros.—IV. El corsé menos peligroso.—V. El bacilo tífico en las manchas rosadas.—VI. Datos y profilaxis del alcoholismo (Francia, Alemania y Rusia).—VII. La vacunación durante el embarazo.—VIII. Sobre prisiones celulares;—IX. Noticias microbiológicas: bacilos pseudo-diftéricos, microbio del ozaña, proteo vulgar, estreptococo y escarlatina, microbio de la peste.

I. S. Marano, de sus experimentos relativos á las tenias y á las carnes del cerdo, deduce lo siguiente: 1.º, en el perro, como en el hombre, se desarrolla muy bien la tenia solium; 2.º, la técnica usa-
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da ordinariamente para la preparación y salazón de las carnes de cerdo, y el tiempo que por regla general transcurre para el consumo, son suficientes para que resulte inofensivo el cysticercus cellulosae. Demostrado esto, pide se pongan de acuerdo los varios intereses que intervienen en el asunto con las leyes, pues no habrá daño para la salud pública. (Giorn. della R. Soc. d'Igiene, 1900).

II. Para Ernesto Edelmann (La Habana médica), el ingreso del germen productor de la fiebre amarilla puede hacerse por cualquiera de las puertas ordinarias; pero este germen es desconocido todavía, á lo menos, no lo ha encontrado ni en la sangre, ni en el hígado, habiéndolo visto, en cambio, en un palúdico que no tenía ni hemorragias, ni uremia, ni albuminuria, ni colemia, ni ictericia. Los cultivos han resultado infecundos y tampoco dieron las más leves huellas las inoculaciones de cultivos muy virulentos (loro).

Duda de las toxinas descritas por algunos, y no acepta lo que dice Menocal de que el tóxico de la fiebre amarilla sea excito-motriz, convulsionante y paralítico. En su concepto, la toxina de la fiebre amarilla ataca indefectiblemente al hígado y á los riñones, á aquél más pronto y con más intensidad, y en éste sólo produce una nefritis parenquimatosa aguda con degeneración grasienta. La muerte es debida á la destrucción de las células renales.

III. La circuncisión, y más todavía las prácticas hemostásicas que después de ella se emplean, pueden transmitir la sífilis, la difteria, la tuberculosis, etc.

Los documentos oficiales han probado que en Ryeschitra (ferrocarril de Varsovia á San Petersburgo) diez niños, de los cuales han muerto ya siete, han sido inoculados de tuberculosis por un operador en el lapso de tres meses.

En realidad, las inoculaciones son más infrecuentes, pues es rara la reunión per primam y comunes las supuraciones. La infección no queda limitada á los ganglios inguinales, sino que llega á los intra-pelvianos, por las vías linfáticas; así entra el pus en el vientre y determina á las veces peritonitis; y lo mismo suele ocurrir en la tuberculosis, que alcanza hasta los huesos, raquis, etc. Unase á esto el riesgo que corren los que cuidan al niño (Wiener med. Presse, 1900).

IV. De cuando en cuando es agitada la cuestión del corsé, y no es de extrañar, que todavía está por resolver teórica y prácticamente. De nuevo la trata la Srta. Gaches-Sarrante en una excelente Monografía (Masson, 1900), que abarca el estudio fisiológico y clínico.

El corsé, en su concepto, debe favorecer, no estorbar, los esfuer-
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zos de la naturaleza, siendo necesario para ello tener en cuenta:
1.º, el esqueleto en sus relaciones con las vísceras, y como punto de apoyo del corsé; 2.º, las vísceras en sí mismas y en su situación.

El esqueleto es así variable: en unos individuos la base del tórax es muy ancha, las falsas costillas son muy salientes; en otros ocurre lo contrario, las costillas van hacia abajo, se acercan á la cresta iliaca y apenas hay espacio entre los huesos del tórax y los de la pelvis. Lo mismo sucede con la pelvis: unas veces se dirige muy hacia afuera la cresta iliaca; otras hacia arriba hasta llegar á las costillas; en este caso, corresponde á la cintura y el punto de apoyo de las ropas está en la fosa iliaca externa. En algunas ocasiones, la masa ósea sacro-iliaca está muy engrosada y sobresale del hipogastroio. En fin, suele la cresta iliaca ser muy poco saliente, y la pelvis, muy estrecha, no se ensancha más que hacia el trocánter.

Respecto á las partes blandas, es rara la mujer que conserva sus formas originales: casi todas tienen el vientre saliente y el busto aplastado, cambios debidos al uso del corsé. Algunas tienen la pared abdominal rectilínea, que es el tipo normal.

Establecidos estos hechos, ¿cuál es la misión del corsé? Sostener los vestidos é impedir que las cintas constrían la cintura para que no sean las vísceras rechazadas hacia abajo. El corsé debe ser colocado alrededor de la cintura, pero no ejercerá presión en ningún punto de ésta y hasta impedirá que esta presión pueda realizarse en concepto alguno: este es el punto capital; no debe apoyarse en la base del tórax (cartílagos y falsas costillas) para no estorbar los movimientos respiratorios. El punto de apoyo debe buscarse en la pelvis, y ésta es la que ha de sostener el corsé y el peso de los vestidos de los miembros inferiores. Si, además, puede proteger las paredes abdominales, habrá cumplido su misión.

Un corsé así dispuesto, apoyado en la pelvis y no en el tórax, permite los movimientos torácicos y los de todas las partes subyacentes, facilita la estación vertical en actitud regular y deja libre las funciones de las vísceras abdominales, y particularmente las del estómago. Está indicado en todas las mujeres sanas, sea cualquiera su edad, y sobre todo en las niñas, cuya evolución y movimientos no entorpece; además, sirve en ciertos casos morbosos, de preferencia en las nefropotisis, dilatación de estómago, afecciones uterinas y más todavía en las hernias.

Los médicos deben hacer la propaganda de esta suerte de corsé, porque si bien hay mujeres ciegamente entregadas á los caprichos
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de la moda, «las hay siempre lo bastante inteligentes para resistir todas las sugestiones y para imponer la moda verdadera, aquella que es compatible con la conservación de la salud» (Gaz. des hóp., 1900).

V. Desde Rutimeyer no se había vuelto á ver el bacilo típico en las manchas rosadas: las vió en seis casos. Neufeld (1899) explicaba las contradicciones existentes entre los autores, diciendo que si los bacilos son la causa directa de las manchas, es probable que vivan poco en la piel y tejido subcutáneo, pues de otro modo las manchas no serían tan fugaces; por tanto, para buscarlos se debe intervenir al aparecer las manchas, y además, ponerlos á cubierto del poder bactericida de la sangre en cuanto sea posible. En efecto, investigando en tiempo oportuno y mediante una técnica especial, encontró los bacilos 13 veces en 14 casos. Curschmann (noviembre de 1899) ha confirmado estos hechos, hallando el bacilo 14 veces en 20 casos; en los negativos, las manchas estaban en camino de desaparecer. Por último, en este año, Richardson, de Boston, obtuvo los mismos resultados aun antes de aparecer la reacción de Widal (P. Horton Smith, The Lancet, 1900).

VI. Los numerosos trabajos que aparecen sobre el alcoholismo son de buen augurio: las gentes se preocupan de esta inmensa plaga. Recientemente, entre otros, han aparecido varias Tesis en Francia.

La de Georges Loiseau es completa, y trata con singular esmero del aumento de despachos. Decretada por la Cámara francesa la libertad absoluta de las tabernas, antes reglamentadas (1880), los efectos no se hicieron esperar, según revela esta progresión:

    En 1850 había 350.425 tabernas y otros despachos en Francia.

    1855
    291.244

    1865
    351.048

    1869
    364.875

    1874
    342.980

    1875
    342.622

    1880
    356.868

    1885
    399.145

    1890
    418.141

    1895
    424.575

Es decir, hay hoy para toda la Francia una espendeduría de alcohólicos por cada 85 habitantes, ó 1 por 30 varones adultos; en el Norte, 1 por 52 individuos; en el Sena inferior, 1 por 75; en el Eure, 1 por 11; en un pueblo de Bretaña, según G. Picot, 52 por 850 habitantes, ó sea 1 por 5 electores.