Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-07 00:00:00), página 46

nos, bazo impalpable, empieza en la novena costilla; huesos de antebrazos y piernas considerablemente abultados, entrecejo hundido. El día del ingreso, la orina era de color rojo, sin que se descubrieran eritrocitos con el microscopio; la reacción era ácida. Al día siguiente la orina era clara, con un fuerte poso de uratos; durante la semana no presentaba otra anomalía que un elevado peso específico. El día 30 de enero se le sumergió la mano y muñeca izquierdas en agua fresca (18° C.) por un cuarto de hora. Pronto se manifestó picazón en la piel de la parte sumergida, que se cubrió de ampollas blancas de contornos irregulares, la flexión del codo y de la muñeca causaba dolor; el volumen de la mano derecha aumentó perceptiblemente, pero no hubo elevación de temperatura; en la orina no se notó nada anormal; al día siguiente se percibió un notable abultamiento del bazo.

El 1.º de febrero el niño tomó un baño de piernas hasta medio muslo en agua de 14 á 15° C. durante media hora. Pronto sobrevino escalofrío, una erupción de escarlata y una elevación de la temperatura á 37°,8. A los cuarenta y cinco minutos después del pediluvio se evacuó una orina de color de poso de café, de reacción ácida, de densidad 1026, conteniendo 0'38 por 100 de albúmina, mucha hemosferina, indican, algunos cilindros hialinos y epitelios renales, pero nada de eritrocitos. Con facilidad obtuvieronse cristales de hemina. El número de los eritrocitos en la sangre había disminuido á 3'8 millones, pero en seis días subió á 4'8; la forma de estos glóbulos no presentaba ninguna alteración. A partir del 15 de febrero, se instituyó un tratamiento antisíntico. De vez en cuando se dejó al niño salir al aire, siguiendo luego escalofrío y erupción de ampollas en las partes del cuerpo expuestas al frío; el bazo no se entumeció siempre. No saliendo el enfermo al aire ó tan sólo saliendo por breve rato, la orina quedaba clara, con mucho poso, densidad 1028 á 1037, sin albúmina; en la orina sanguinolenta encontráronse á veces cilindros hialinos. La última vez que se notó sangre en la orina fue el 13 de marzo; desde entonces hasta el día del alta, el 1.º de abril, no se presentó más sangre en la orina, cuya densidad descendió á 1012, no conteniendo ya albúmina á pesar de permanecer el niño á veces hasta tres horas al aire libre; en cambio, las ampollas no dejaron de aparecer cada vez. El niño continúa tomando el yoduro sódico y se siente enteramente sano, pero es difícil decir si el tratamiento con el mercurio y el yoduro ha producido el efecto de que el niño podía ya, en los últimos días de su estancia en el Hospital, dar paseos bastante largos al aire libre, pues ya el tiempo era bastante bueno; lo notable era el descenso del peso específico de la orina.

El Dr. Sokolof dice que varios años atrás tuvo ocasión de observar también un caso de esta rarísima afección en un niño de cinco años, siendo el curso tan típico como en el caso de Kvasovoy, con la diferencia de que después de un pediluvio fresco se presentó un escalofrío intenso, elevándose la temperatura de golpe á 40°, con fuerte tumefacción del bazo y aparición de sangre en la orina. El niño fue sacado pronto del Hospital por los padres, de modo que no pudo prolongarse la observación.

El Dr. Kisel dice que durante los últimos trece años pasaron por el Dispensario del Hospital de Santa Olga unos 30.000 enfermos, y solamente ahora se encontró un caso de ataques de hemosferinuria. Se declara acorde