Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-12-14 00:00:00), página 30

nistrará la quinina, los diuréticos, el alcohol y una alimentación substancial pero fácil de digerir. El suero apropiado (anti-estreptocócico), se empleará en inyecciones si la temperatura tarda en descender á la cifra normal. Los abscesos metastásicos se evacuarán á medida que se formen.

Si los síntomas persisten, á pesar del tratamiento indicado, puede sospecharse la formación de trombos parietales en el seno ó en el bulbo yugular. En estos casos es preciso recurrir á la exploración, á la ligadura de la yugular, á la incisión, evacuación y obliteración del seno sigmoideo. La yugular no debe ligarse si no se abre á la vez el seno.

En los casos crónicos la operación radical mastoidea se practicará sin perder tiempo, pero si hay posibilidad de trombo-flebitis de la yugular, es preciso poner al descubierto, ligar y hasta evacuar este vaso antes de atacar la apófisis mastoide. Si se repiten los escalofríos, es necesario poner al descubierto y abrir uno ó los dos senos y desprender los coágulos hasta que salga con libertad sangre; el hueco que queda se tapona después con gasa iodoformada. En tales circunstancias, la mayoría de los operadores creen que conviene ligar la yugular interna é intervenir más lejos, según las circunstancias, por ejemplo:

Si hay trombosis venosa, la vena se ligará lo más abajo posible, después se la seccionará sacando la parte superior fuera del ángulo superior de la herida; hecho esto, se evacuará su contenido por medio de una cucharilla ó de una jeringa.

Si no hay trombosis sellegará el vaso lo más arriba posible sin seccionarle.

Se practicará siempre la evacuación completa del seno, la esterilización y el taponamiento ligero.

Todo tapón del seno se extraerá lo antes posible.

Cuando la temperatura sigue siendo elevada y las fuerzas vitales se pierden con rapidez, es preciso inyectar el suero antitóxico ó normal.

Si hay á la vez absceso cerebral ó cerebeloso, se evacuará haciendo una abertura en el cráneo lo más lejos posible del seno enfermo.

Los abscesos metastásicos se evacuarán á medida que se formen.

Causas y tratamiento de la enfermedad de Méniere.—El Dr. MoLL (de Arneheim): La enfermedad de Méniere, ó el conjunto de síntomas de Méniere, representan una forma clínica que consiste en vértigos combinados con zumbidos, en sordera ó torpeza del oído y en náuseas ó vómitos. Como la enfermedad de Méniere, propiamente dicha, se presenta bajo formas diferentes, como no depende siempre del mismo origen y como los síntomas son exactamente los mismos, cuando se trata de una afección de las otras partes del oído, no creo conveniente designar con este nombre una sola forma. Esta salvedad contribuirá á que continúe la confusión. Además, como los síntomas de Méniere son idénticos á los laberínticos, podría indicarse la afección de que se trata por su nombre, añadiendo, con síntomas laberínticos. Pero esto tampoco es exacto, porque hay casos cerebrales, cerebelosos y acústicos, en los que se presentan síntomas laberínticos sin que sea posible demostrar que existe una afección del laberinto. Creo preferible, á ejemplo de Brunner, Frankl-Hochwart y otros autores, designar con el nombre de síntomas de Méniere todos los casos, pero haciendo una clasificación basada en el sitio de la afección.