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Cita casos de contagio de los animales al hombre, contagio frecuente; por lo mismo, le parece que la fiebre aftosa humana es más común de lo que se cree. Esta estomatitis aftosa procede, sobre todo, de la leche de vaca infectada, hecho hoy bien demostrado; Siegel describe una epidemia que duró varios años en Britz, y que ocasionó otra de estomatitis en la población; hubo 300 casos con 36 muertos (artículo traducido por los Archives de Méd., 1892).

Define esta enfermedad: afección caracterizada por el desarrollo en la mucosa bucal de vesículas llenas de un líquido seroso, que se rompen y dan lugar á úlceras. Generalmente se inicia con fiebre poco intensa y hay calor y sequedad en la boca y sed viva, así como inapetencia y á las veces diarrea en los niños. En otras ocasiones sólo existe la erupción.

Algunos enfermos tuvieron sialorrea abundante, infarto doloroso de los ganglios submaxilares, y por inoculaciones consecutivas oníxis, y una especie de exantema vesiculoso análogo á la viruela.

Existe una forma confluyente, grave, que mata pronto con fenómenos ataxo-adinámicos. Hay otra de brotes sucesivos (Damaschino), verdaderas recidivas.

Se ve, pues, que el padecimiento es esencialmente el mismo en los animales y en el hombre (Id., id.).

V. La tuberculosis en París, durante 1899, ha matado á 12.314. El total de fallecimientos fué de 46.988 y la población es de 2,511,629. Respecto á la edad, resulta: de 1 á 20 años hubo 37'2 muertos de tuberculosis por cada 100 óbitos; de 20 á 40, 60'2; de 40 á 60, 30'5; y de más de 60, 3'3. Es decir, que en el máximo de plenitud orgánica, de los 20 á los 40 años, casi las dos terceras partes de los fallecidos son tuberculosos (Lyon médical).

VI. El Gobierno alemán ha dictado varias reglas sobre el transporte de contagiosos por los ferrocarriles:

Los variolosos, tifosos (petequial), diftéricos, escarlatinosos, coléricos, leprosos, serán transportados en un coche especial.

Los sarampionosos, coqueluchosos ó disentéricos, serán transportados en un compartimiento especial con excusado reservado.

Los pestosos no pueden ser transportados.

Los simplemente sospechosos serán conducidos en armonía con lo que exprese el certificado médico de que deben ir provistos.

En fin, los que por afección visible ó por otro motivo puedan molestar á los otros viajeros, serán conducidos en un departamento especial, si lo pagan y si lo hay en la estación.
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VII. Por motivos incalificables, el Prefecto de Lyon tenía orden de tranquilizar al pueblo, respecto á la persistente y sería epidemia de viruelas. Consecuencias:

1.ª Se abandonó la vacunación; 2.ª, recrudescencia de la viruela, á pesar del aislamiento y desinfección, especialmente en la orilla izquierda del Ródano y en el barrio industrial del Saona. En una semana entran 70 atacados en los hospitales, estando los no vacunados en la proporción de 90 por 100 y no habiendo ningún revacunado. En una casa hubo 27 casos; y como éste, otros lamentables episodios.

Ante tal situación, Lortet, en la Soc. de méd. de Lyon, ha hablado claro y fuerte, con tanto más motivo cuanto que hay animadversión á la vacuna. Recuerda que en Francia mueren de viruela anualmente 35 individuos por cada 100.000; en Alemania, sólo 0'4 (vacunación obligatoria); en Austria, 54, y en Suiza 0'8. Después del año terrible, había en Francia 12.000 casos anuales y en Alemania 110. Durante la guerra de 1870, sucumbieron á la viruela 33.000 soldados franceses; si hubiera otra guerra, pasaría lo mismo, pues no se revacuna. Los americanos han acabado con la epidemia de Puerto Rico obligando á la vacunación.

Deduce Lortet que debe imponerse la inoculación profiláctica por los poderes públicos, proporción que acepta la Sociedad con un aditamento de Lépine: «la vacuna animal no ofrece en absoluto peligro alguno» (Gaz. des hóp., 1900).

VIII. Della Rovere (Alterazioni istopatologiche nella morte per freddo.—Rivista sperimentali di Freniatria, 1900) somete varias ratas blancas á una temperatura de—7° á—10° hasta conseguir la muerte, y examina las lesiones de la corteza cerebral, encontrando cromatolisis de la célula nerviosa.

En los núcleos de la base y en los cuerpos bigéminos halla degeneración de la substancia cromática del protoplasma de las células ganglionares y alteraciones de los núcleos, que deben estar en relación con la termogénesis.

*Los núcleos pierden su forma, se fragmenta la substancia cromática, que se dispone en forma de rosario alrededor del núcleo.

Estos trastornos, más ó menos acentuados en unas regiones que en otras, hacen decir al autor que los centros y las vías motoras son menos sensibles al frío que los sensitivos. La debatida congestión cerebral ha sido constante, así como la de todas las visceras, tanto más cuanto más rápida es la muerte. Ha visto, además, degenera-
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ción grasosa y turbia del riñón y del hígado y ligera degeneración turbia del páncreas. No hay albuminuria.

En concepto del autor, la muerte es debida á las alteraciones de los elementos celulares más importantes del sistema nervioso, que producen la parálisis del aparato motor y después la de la inervación cardiaca y la del centro respiratorio.

IX. En El Progreso médico, de la Habana (1900), publica el doctor Aristides Agramonte un trabajo sobre el desinfectante denominado electrozono (El poder desinfectante del electrozono, con especial referencia al que se viene usando en la ciudad de la Habana). Da cuenta en él de los estudios que hizo en unión del comandante Walter Reed, cirujano del ejército norte-americano, que con ese único objeto llegó de Washington en marzo último. El producto había sido llevado el año anterior, la vez primera, por Davis, entonces jefe de Sanidad.

Es un líquido amarillento, de olor fuerte de cloro, de densidad 1'004, ligeramente alcalino y se prepara haciendo pasar una corriente eléctrica de muchos amperios (3000 ó más) y poca tensión (10 ó 12 volts), á través de agua marina ó una solución salada; por descomposición electrolítica se forman hipocloritos y queda cloro libre. Pertenece, pues, este cuerpo al grupo de los clóricos, como el licor de Labarraque, el cloruro cárlico, el clorozono y, sobre todo, la llamada hermitina, todos los cuales obran por el cloro disponible (libre ó en forma de hipocloritos), y como todos ellos es de acción variable, no sólo por la especie, edad y medio de las bacterias, sino por el modo y tiempo de desprenderse el cloro y por la cantidad que haya de éste y la que actúe en un momento dado. A mayor abundamiento, el electrozono es en sí mismo variable, como variables son la energía eléctrica utilizable y los componentes de la solución salina. Estas variaciones han dado en la Habana, como los darán siempre en todas partes, resultados diversos y hasta contradictorios.

En concepto del Sr. Agramonte es bueno aquel desinfectante, que proporciona 0'25 por 100 de cloro, cantidad que se obtiene con 155 granos de hipoclorito por galón (el autor, no hay que decirlo, recurre á otras medidas que las decimales). Cuando él pedía á la fábrica electrozono, esta proporción era justa; pero cuando lo tomaba directamente de los depósitos de distribución, rara vez llegaba al 0'16 por 100 (100 granos de hipoclorito por galón); y así ocurrirá siempre con todos los desinfectantes gaseosos, por bien conservados que estén, en cuanto tengan medio de difundirse, y no tardan en dar con él. En botellas bien cerradas y lacradas ha encontrado cantidades
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muy distintas de hipocloritos (de 68'2 á 281 granos por galón), y de cloro disponible, al destaparlas (0'319 á 0'102), á las pocas horas (de 2 á 20). Tal vez, aparte de la difusión, intervenga en tantas variabilidades la reintegración parcial de los componentes primitivos.

El electrozono, fabricado con agua del mar tomada en el baluarte de la Punta, en donde está situada la fábrica, destruye bien las bacterias, poniendo partes iguales de cultivo y de desinfectantes, por regla general, en una hora. En cambio, una cantidad cuatro veces mayor no basta, ni con mucho, para esterilizar 100 gramos de materias fecales.

Con este producto se riegan las calles de la Habana, se limpian las habitaciones infectadas, se intentaba desinfectar las cloacas....

Ha costado la fábrica más de 75.000 duros, y gasta diariamente unos 40. Está mal instalada, el producto es muy variable y todavía se le tiene en depósitos al descubierto, etc.

Parécesme que es mucho dinero, y no hablo de otros inconvenientes más atendibles, los inconvenientes bien sabidos del cloro, para empleado en un producto infiel, molesto, á las veces nocivo, y en todo caso usable, si ha de servir, en proporciones colosales.

X. Hegar, el célebre cirujano, para ir de frente contra la degeneración, ha presentado á las Cámaras alemanas el siguiente proyecto de ley: «Se prohibe contraer matrimonio á toda persona afectada de un vicio de conformación, de una invalidez, de una enfermedad ó afección de la sangre, siempre que pueda resultar de ello estigmas graves y persistentes para la descendencia de esta persona». El clamoréo contra este proyecto ha sido espantoso; pero el Dr. P. Hertenberg, habida cuenta de la intención del autor y de las graves consecuencias del matrimonio de los degenerados, sale á su defensa. (Contra la degeneración.—Revue de Psychol. clin. et therap., 1900).

A los que dicen que no es nueva la idea, dice Hertenberg que no lo es, en efecto, que otros pensaron como él, y que estos otros son gentes de gran valía. Zoroastro y Moisés prohibían el matrimonio entre consanguíneos; Mahoma mandó: «No casaréis con las mujeres que han sido esposas de vuestros padres: es una torpeza y un hecho abominable.....; se os prohíbe casar con vuestras madres, vuestras hijas, vuestras hermanas, vuestras tías paternas y maternas, vuestras sobrinas, vuestras nodrizas, vuestras hermanas de leche, las madres de vuestras mujeres, las jóvenes confiadas á vuestra tutela, y las hijas de madres con las cuales hayáis cohabitado..... No casad con las hijas de vuestros hijos, ni dos hermanos»; Manou no permi-
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tía, además, el enlace con familias en que hubiera dispépsicos, hemorroidarios, tísicos, epilépticos, leprosos y estrúmicos (Recueil des lois de Manou, III, 7-10); Licurgo autorizaba la muerte de todo recién nacido enfermizo ó mal constituido. El hecho no es nuevo: tanto mejor.

Tampoco es nuevo en las religiones antiguas la abominación del alcoholismo y de la embriaguez. Un escriba de la XIX dinastía egipcia dice: «Sabed que el vino es un hecho vituperable......» Moisés condenaba á los borrachos á la lapidación. Mahoma rechazaba el vino, los juegos de azar, las estatuas y las flechas, «invento de Satanás».

Y todo esto era obedecido como precepto religioso.

Tampoco es hoy un hecho aislado la tentativa de Hegar. Dejando de lado la continua cruzada contra el alcoholismo, que también se dirige secundariamente contra la degeneración, otros medios han sido propuestos contra ésta. En el Estado de Michigan, hace tiempo fué votada una ley que prohibe el matrimonio á los locos, á los idiotas y á otros individuos afectados de varias enfermedades determinadas, y en el mismo ha sido propuesta la castración de los epilépticos y débiles de espíritu, de los criminales que hayan cometido tres veces delitos graves y los castigados por violación (la castración se haría al salir del asilo ó la cárcel); Näcke (1899), Die Kastration bei gewissen Classen von Degenerirten als ein wirksamer sozialer Schutz. Arch. f. Criminal-Athrop. und Criminalistik, cuaderno 3.º), la recomienda para proteger á la sociedad; Esteves y Hualde proponen la de los locos como profilaxis de la locura (La castración de los alienados como medio de profilaxia de la locura. Semana médica, Buenos Aires, 19 octubre de 1899); Hugues, de San Luis, considera legítimo el suicidio como medio de eliminación natural de los degenerados (Suicide. The Alienist and Neurologist, Saint-Louis, octubre de 1897. — The neurotic salvage of suicide, id., enero de 1898); Marro, en Italia (La pubertà studiata nell uomo e nella dona, Torino, 1898), dice entre otras cosas: «Impedir al espermatozoide el acceso al óvulo para evitar el desarrollo de hijos degenerados, es más que un derecho, un deber».

También ha sido propuesto para impedir la descendencia degenerada, el uso sistemático del condón, la supresión de la asistencia á los indigentes para evitar procuren estos parásitos sociales, cuyos hijos tendrían las mismas incapacidades, la supresión de todo cuidado á los niños tuberculosos, etc.

Por absurdos que parezcan estos medios, están inspirados en un
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profundo sentimiento humanitario. El mal existe: ¿hay otros medios mejores para no perpetuarlo?

XI. Sostiene el Dr. E. Laurent (Prostitution et dégénérescence.—Ann. méd. psychol.), que la prostitución no es más que una forma de la degeneración mental, el primer caso de la moral insanity, revelado por la falta de pudor. En prueba de su tesis investiga: la herencia, resultando alcoholícos la mayoría de los ascendientes; los estigmas, y los encuentra físicos y psíquicos (prognatismo, orejas defectuosas ogiva palatina, asimetría facial, anomalías, etc., y desde el punto de vista mental, espíritu ligero, movilidad de carácter, inconciencia, pereza, debilidad intelectual, sentimentalismo inferior, cinismo, estados histeriformes, etc.). De todos los hechos reunidos deduce que hay prostitutas natas como hay criminales natos.

Hartenberg, al comentar este trabajo en la Revue de Psychologie clin. et thérap. (1900), dice que, en efecto, además de la mala educación, de los malos ejemplos, de la falta de trabajo, de la pereza, del lujo, de la seducción, etc., hay mujeres (hecho casi demostrado) que van á la prostitución instintiva, fatalmente, como van los locos morales al mal y al vicio. Así, tal vez la prostitución no es quizás más que un derivativo de la criminalidad, y algunas prostitutas son, sin duda, desgraciadas que sufren moral insanity, locura ó degeneración.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Trastorno vaso-motor histérico.—El Dr. D. Vicente Ots y Esquerdo da cuenta en La Correspondencia Médica de un caso clínico, y con este motivo, dice:

«La neurosis histérica se presta á numerosas transformaciones y á las más trocadas modalidades de expresión sintomática, que sin velar su fondo neuropático á todo observador algo práctico, aparentan á primera vista una filiación patogénica muy distante de la medicina de los nervios.

»El caso clínico actual tiene pocas enseñanzas, por lo que afecta á la patogenia del histerismo; pero en cambio, muestra con evidencia un trastorno circulatorio y secretorio, apenas mencionado en las obras clásicas de neuropatología.
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Si se tiene en cuenta que este medicamento está comprendido dentro de los agentes estesiógenos del procedimiento terapéutico de Barq, y que la metaloterapia se dirige principalmente á combatir los síntomas de índole histérica, sea de un modo directo ó sugestivo, se deducirá sin dificultad que la medicación prescrita confirma con su favorable resultado la naturaleza histérica de esta alteración vaso-motora.

Un curioso signo semeiológico de la diabetes sacarina suministrado por el examen de la garganta. — En el Boletín del Colegio de Médicos, de la Provincia de Guipúzcoa, da á conocer D. Estanislao de Furundarena el caso clínico de un hombre de cincuenta y dos años, de facies colorada, peso medio y estatura regular. Acusa como antecedentes de familia haber muerto su madre de una afección cardiaca y su padre, que aún vive, goza de perfecta salud.

A la edad de treinta años sufrió de un reumatismo articular, por el que tuvo que guardar cama durante un mes ; y cuatro años después una congestión pulmonar, por la que se le aplicaron tres vejigatorios en el costado derecho, presentándose más tarde sobre ésta misma región del tórax una erupción costrosa (probablemente zona), que le duró varios meses y le hizo sufrir bastante.

Hace doce años fué atacado nuevamente de reumatismo en la espalda derecha y rodilla del mismo lado, sin que el acceso fuera esta vez muy intenso ; y desde esa época ha tenido algunos dolores musculares, en particular con los cambios bruscos de temperatura. Su orina ha sido algunas veces de color rojizo, dejando en el fondo del vaso un depósito de arenilla rojiza. La cantidad normal.

Hace seis años se le presentó una tos seca, pero que le molestaba muchísimo, sintiendo en la garganta una sensación como si tuviera mucosidades, pero sin que realmente existieran éstas, á lo menos durante el día, y únicamente por la mañana al despertarse es cuando arrojaba algunos esputitos blancos ó ligeramente grisáceos. Por ese tiempo al menor enfriamiento que experimentase, se le inflamaba la garganta, siendo la deglución dolorosa y quejándose de una sensación de picor y ardor en la faringe, molestias que desaparecían al cabo de tres ó cuatro días, así como también cierta alteración de la emisión de la voz ó ligera oligotonía, que acompañaba á dicho estado.

Desde hace dos años estos fenómenos laringo-faringeos no tienen la frecuencia e intensidad que antes ; el individuo se ha hecho mucho menos impresionable á los cambios bruscos de temperatura, los dolores reumáticos son más raros y la orina tiene el aspecto normal, sin que deje sedimento alguno ; pero, se han presentado dolores y timpanismo en la región epigástrica (sobre todo después de las comidas), pirosis y gran sequedad en la garganta.

La lengua se halla cubierta de una capa grisácea ó saburrosa, el velo del paladar un poco rojizo ó sea ligeramente congestionado y con unas ligeras manchas, probablemente vestigios de pequeñas vesículas miliares de la angina catarral difusa.

Las amígdalas ligeramente hipertrofiadas y de aspecto muriforme.

Toda esta región, así como la boca, se hallan húmedas, pero en cambio la
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mo, pero siempre refrigerantes para aquél. Todo lo demás del tratamiento es puramente sintomático ó encaminado al tratamiento de las complicaciones, tanto menos posibles cuanto la temperatura es menor.

¡Qué pocas veces mata la lesión local en la tifoidea, y en cambio, cuántos síntomas nuevos y complicaciones viscerales trae consigo la hipertermia!

Por eso, la acepción de dotienentería que ideó Bretonneau para designar la lesión de la enfermedad, no ha tenido éxito y queda siempre la acepción de fiebre tifoidea, con la cual se designa la enfermedad de la lesión.

El delirio, la cefalalgia, el subsalto de tendones, la adinamia, la ataxia (que es el colmo de la adinamia), el insomnio, la disnea, las congestiones pasivas de distintos órganos, la taquicardia, la anuria, etc., etc., obedecen á las formas hipertérmicas y no á la de mayores lesiones intestinales.

Es más, hasta los síntomas gastro-intestinales que parece debían relacionarse más con el estado local (úlceras del intestino) que con el estado general (fiebre), obedecen más á las temperaturas elevadas que á las ulceraciones múltiples, profundas ó extensas. La inapetencia, la sed, el mal gusto de boca, la sequedad de las fauces, la hipoclorhidría, las náuseas, los vómitos, sobrevienen principalmente en la segunda ó tercer semana, cuando la fiebre es mayor y la intoxicación general se añade y domina á las lesiones locales.

Más todavía, la diarrea, la melena y el timpanismo, son fenómenos de infección toxémica, y la calidad y el número de las deposiciones como las hemorragias intestinales y el meteorismo, no guardan relación con las lesiones locales, sino con la extremada fluidez de la sangre y la intoxicación nerviosa, explicando aquélla la facilidad de la extravasación del suero sanguíneo (diarrea) ó de la misma sangre (melena), que, por otra parte, fluye más á menudo por la nariz (epistaxis), y con tanta frecuencia por los bronquios (hemoptisis), ó por el riñón (hematuria), mientras que la profunda adinamia y abatimiento nervioso, paralizando el peristaltismo intestinal, permite la salida de lo que pesa más (diarrea) y el acúmulo de lo que pesa menos, y por consiguiente, necesita para su expulsión de la ayuda de los movimientos intestinales (meteorismo).

Por eso, los gases que la hipoclorhidría permite producir, la atonía impide expulsar, y la timpanización del vientre, queda un fenómeno local en apariencia, pero general, tóxico, hipertérmico en realidad.
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parte posterior de la faringe se encuentra muy seca, su mucosa algo pálida y con pliegues longitudinales (aspecto barnizado).

Al rinoscopio se ven mucosidades grisáceas y tumefacción de la mucosa naso-faringea, pero ninguna atrofia de los cornetes (este dato es importanteísimo, por cuanto muchas faringitis secas tienen por causa la atrofia de los cornetes).

La mucosa laringea presenta signos de una inflamación crónica, con las cuerdas vocales inferiores un poco engrosadas y de aspecto lechoso.

Suspechando si esta faringitis seca obedecería á la diabetes sacarina, se analizó la orina con el licor de Fehling, dando por resultado que tres litros de orina contenían 28 gramos de glicosa.

¿Podía creerse por el conjunto de síntomas que presenta éste enfermo que realmente se trata de un diabético, sin haber analizado su orina?..... Pocas enfermedades presentan al principio apariencia más engañosa para disimular sus terribles golpes como la diabetes sacarina, y por lo tanto, se cree en el caso el Dr. Furundarena de recordar que la faringitis seca es muchas veces un precioso signo semiológico de la diabetes sacarina, como lo prueba una vez más el presente caso. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 23 de Octubre de 1900.

Monstruo toraco-xifopago.—El Dr. Porak : El Dr. Chapot-Prevost (de Río Janeiro), ha comunicado á la Academia de Medicina un caso interesantísimo de monstruo toraco-xifopago.

La producción de los monstruos dobles plantea varios problemas embriogénicos importantes.

¿Es posible que dos huevos diferentes se reunan en el momento del desarrollo por sus discos germinativos? Esta soldadura, que Lacaze-Duthiers ha observado en los moluscos, es aún discutible en los vertebrados. Jamás ha podido producirse en los huevos de gallina. En la especie humana, la unión de dos huevos separados no parece posible, á menos que éstos ocupen precisamente la misma vesícula de Graaf. Se ha observado en los vertebrados superiores esta duplicidad de los óvulos en la misma vesícula; el fenómeno se ha comprobado aun en el ovario fetal.

Se tiende en la actualidad á admitir que los monstruos dobles dependen de una anomalía del disco germinativo, debida á que se divida éste en un monento dado ó á que primitivamente el óvulo tenga dos discos germinativos. Hasta ahora no se ha observado ejemplo alguno del primer proceso;