Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-09-14 00:00:00), página 17

solicitar el concurso de un paidópata, el cual propone inmediatamente el entubamiento y la sueroterapia.

Intubado el enfermo en estado casi agónico, se le inyectan 10 centímetros cúbicos de suero antidiftérico; al mismo tiempo practico siembra para hacer el correspondiente análisis bacteriológico.

Se rehace el enfermito, y al día siguiente el microscopio nos demuestra que las partículas pseudo-membranosas, blanco-grisáceas expulsadas después de practicado el entubamiento, eran producidas por el estreptococcus, resultando acorde con la temperatura del enfermo que estaba á 39°,8. En atención á todo ello, no creímos conveniente repetir la inyección de suero.

A los tres días en que la temperatura no pasaba ya de 38° practiqué la desintubación, viéndome obligado á reintubar al poco rato por reaparecer el estado asfíctico acompañado de frío y sudor. A los dos ó tres días nueva desintubación y reintubación, y así nos pasamos veinte días, al cabo de los cuales quedó el niño respirando sin tubo y con ligera afección que fue desapareciendo lentamente.

En la actualidad, que ya cuenta este enfermo dos años de operado, sigue perfectamente.

Caso 2.º.—Niño de dos años y medio, período álgido del sarampión, gran tiraje, resecación de las mucosas, pulso desigual y cianosis.

Solicitado nuestro concurso, practiqué la intubación con pocas esperanzas de éxito, pues el conjunto del enfermo revelaba gran infección general. No le inyecté suero alguno y á las nueve horas de operado dejaba de existir. El microscopio nos evidenció la existencia del estreptococcus.

El germe, productor de estos dos casos de garrotillo, goza por decirlo así, el don de la ubicuidad ya que lo mismo se encuentra en la superficie cutánea de nuestro organismo, como en sus cavidades naturales haciendo vida de saprofito interno aguarda á que el terreno organismo, adquiera condiciones hábiles para que él pueda desarrollar su virulencia y penetrar ya sólo, ya asociado al interior del organismo con gran tendencia á invadir el torrente sanguíneo.

Este agente produce desórdenes locales y generales de todas clases, así, por ejemplo, lo mismo produce anginas y garrotillo pseudo-membranosos que abscesos, flemones, erisipelas, septicemia puerperal con ó sin angina concomitante, pleuresias, pericarditis purulentas, etc., etc.

En otros casos obra como elemento secundario viniendo, por ejemplo, á complicar una fiebre tifoidea, una escarlatina, una difteria, á la misma diabetes, acabando con el enfermo por supuración, al igual que acaba con los cancerosos, etc.

El que de estos dos casos de estreptococcus falleciera uno y curara otro, no tiene otra explicación sino es la de que en el caso curado predominaban los efectos locales á los generales, con su formación de exudado pseudo-membranoso, etc., obteniendo el enfermo la auto-inmunización y á medida que ésta se iba produciendo iban disminuyendo las elevaciones térmicas.

En el caso fallecido, como ya indicamos antes, era tal el estado de infección general, que le operamos con pocas esperanzas de éxito.

Caso 3.º.—Niño de ocho años y medio. Convaleciente de tos ferina, aparecen fenómenos laringo-estenósicos de tal gravedad, que obligan al médico