Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-21 00:00:00), página 24

El Dr. Botey cita seis observaciones muy resumidas que demuestran sus aserciones. Se trata en todas ellas de un enfermo que tose poquísimas veces, ó ninguna, notando, por otra parte, que su expectoración sale tenida en sangre. El examen de las fosas nasales, de la faringe oral, de la base de la lengua, de la laringe y del pecho, son negativos. Si se presencian estas hemorragias, vése salir á la sangre detrás del velo del paladar á lo largo de la pared posterior de la faringe. Si se pasea un porta-algodón acodado en ángulo recto sobre la bóveda faringea, se reproduce á menudo la hemorragia, saliendo siempre el algodón empapado en sangre.

El autor estudia la disposición de la mucosa de la cavidad retro-nasal, la cual se encuentra fuertemente adherida á la apófisis basilar y al esfenoides, por el intermedio de la capa fibrosa, la glándula de Luschka sin cápsula propia, continuándose su tejido conjuntivo con el de la mucosa vecina, mal protegida por una delgada capa de epitelio, el cual se desprende al menor frotamiento, dejando al desnudo los vasos sanguíneos.

Pequeñas erosiones inflamatorias pueden dar lugar á hemorragias, y las costras sanguinolentas, cerrando momentáneamente las pequeñas aberturas vasculares, detienen la salida de sangre; pero como la cavidad es ancha y rígida, no pudiendo sus paredes ponerse en contacto, las costras hemostáticas, una vez secas por la corriente de aire, caen fácilmente, dejando de nuevo al desnudo la abertura capilar de los vasos principalmente, cuando se trata de adultos en los cuales la amígdala faríngea esté atrofiada, el cavum más ancho, coexistiendo fuertemente con un solo catarro retro-nasal.

Por último, el Dr. Botey ha observado en multitud de casos parecidos, pequeñas costras negras pegadas á la amígdala de Luschka, y más á menudo aún en la bóveda faríngea, entre ésta y las fositas de Rosenmüller; tocando estas costras con la punta del estilete, Botey ha reproducido en el acto la hemorragia, convenciéndose de este modo hasta la evidencia del origen nasofaríngeo de estas pseudo-hemoptisis.

Diagnóstico anatomo-patológico del cáncer de la laringe.—El Dr. B. Frankel (de Berlin): El examen microscópico de las partículas desprendidas del tumor laringeo, es importantísimo para el diagnóstico del cáncer. Si el examen es negativo, no pueden sacarse de él conclusiones ciertas. Las preparaciones positivas permiten hacer un diagnóstico exacto. La dificultad depende de que casi siempre sólo se dispone de fragmentos pequeños del tumor para hacer el diagnóstico.

No basta para hacer el diagnóstico encontrar algunos globos epidérmicos en las preparaciones; es preciso descubrir granulaciones epitelicas en sitios donde no deben existir. Si se trata de granulaciones epitelicas procedentes de la penetración de la capa superficial en el interior de los tejidos más profundos, es preciso ser circunspectos para sacar conclusiones diagnósticas; muchos procesos patológicos, entre otros la sífilis, producen una hipergenesis epitelica análoga.

La estructura irregular del epitelio, es el síntoma característico del cáncer.

El Dr. M. Schmidt (conclusiones): 1.ª El cáncer de la laringe presenta casi siempre al principio y durante toda su evolución, el carácter de un tumor de formas diferentes;