Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 33

el proceso en varios conceptos; el dedo gordo del pie izquierdo se ha dividido, demostrando la radiografía que en tal división se trata de una formación accesoria, pero las dos partes están tan inmediatas, que presentan el mismo aspecto que si se tratara de dos miembros. En vista de los resultados que han dado las investigaciones modernas acerca de la acromegalia, vengo á deducir que en este caso se trata de un estado análogo. Como prueba, aquí presento un caso reciente de acromegalia del pie. Las lesiones que en este caso se observan, no sólo afectan á los dedos, sino también á casi todos los huesos del cuerpo. Yo creo que en la acromegalia se trata también de una diástesis osificante, que donde más se acentúa es en los huesos mismos, pero que también se manifiesta al lado de ellos, y he de recordar un caso de acromegalia que presenté hace algunos años, y que fué observado en la Caridad durante todo el curso del mal. En la rodilla se desarrolló un tumor que iba creciendo continuamente; después de amputada la pierna y curada la herida, se cayó el paciente y sucumbió, algunos meses después, de debilidad. La autopsia demostró que en todos los huesos del esqueleto, desde el pie hasta el cuello, había grandes depósitos de nuevas capas óseas, que se continuaban por todo el esqueleto como una cubierta típica. El problema relativo al origen de estas capas es de los más interesantes en el estudio de la etiología; pero hasta ahora está sin resolver. No hay que pensar en las «metastasis» que algunos suponen, porque en este caso ni existen elementos móviles, ni tampoco intervienen vasos ó nervios para facilitar la marcha del proceso. En el enfermo que hoy presento, la agravación actual se caracteriza por el hecho de que en muchos puntos la nueva formación de tejido viene á formar una especie de coraza, es decir, que no se halla en conexiones inmediatas con los huesos, sino que es desarrollada con cierta separación de ellos, de un modo para-óseo. Los puentes y excreencias que se forman se dirigen en diversos sentidos, se vuelven á unir entre sí y se extienden por entre las partes blandas, en puntos donde nunca había habido hueso.

Enderezamiento de la joroba póttica. — El Dr. Jacques Joseph: El estudio de la literatura relativa al procedimiento de Calot creo que permite asegurar que en lo esencial no ha merecido la aceptación general; sin embargo, dada la relativa inocuidad del mismo, se resuelven hoy los cirujanos á tratar la joroba póttica con menos miramientos que en otro tiempo, y á encorvar hacia atrás con más energía las porciones de la columna vertebral que se hallan por encima y por debajo de la jibosidad. Esta misma se considera como un noli me tangere, ó todo lo más se juzga permitido por algunos cirujanos un pequeño aplanamiento de la misma, pero tan escaso que sólo produce una separación de algunos milímetros entre los cuerpos vertebrales; el enderezamiento completo se conceptúa inconveniente de todo punto, aunque pueda obtenerse sin anestesia y aunque ceda la joroba. Yo creo que, en este último caso, si no es muy grande, se puede ensayar su enderezamiento sin temor alguno, á pesar de que la diástasis de los cuerpos vertebrales que se produce se calcule en algunos centímetros.

Cuando la joroba es de las que ceden, ya en el Congreso de Cirujanos de 1898, se calificó la intervención como de inofensiva, en general; la causa principal de que no se aceptara el procedimiento, era la ignorancia en que