Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-11-21 00:00:00), página 37

vista. En este punto se introduce una barrena fina de cuatro milímetros de diámetro, y se taladra el cuerpo del esfenoides en la línea media, cuidando siempre de que el instrumento se mantenga en dirección perpendicular al hueso. La abertura así obtenida, que comunica directamente con la base exterior del cráneo, se la dilata con mucho cuidado, y se extirpa un trocito de hueso de cuatro milímetros. Este es el momento más importante, y á la vez más difícil de la operación; pues por poco que nos desviemos de la línea conveniente, nos exponemos á penetrar en un seno ó en la carótida, con lo que sobrevendría una hemorragia mortal. Por esta razón, no creo conveniente usar el trépano, ni tampoco el escoplo y el martillo. Si la abertura se ha hecho en el sitio adecuado y se ha dilatado suficientemente, se ve la hipófisis del cerebro cubierta por la dura madre en toda su porción básica, y apareciendo como un cuerpecito blanco y redondeado. Se divide entonces la dura madre con un bisturí muy pequeño, y se introduce por el ojal practicado una sonda roma, con la que se recorre todo alrededor de la hipófisis, desprendiendo ésta de las partes inmediatas y facilitando así su extracción. La oclusión de la herida ósea, la produce la poca sangre que sale con el líquido cerebro-espinal, la cual se coagula. Procediendo con habilidad, se termina la operación sin gran hemorragia, y en veinte á treinta minutos. Con este procedimiento, tenemos un método seguro que nos permite extirpar fácilmente la hipófisis sin que se muera el animal. Este, cuando despierta de la anestesia, no presenta la menor alteración. En cambio, si la operación ha ocasionado hemorragia, la presión que la sangre ejerce sobre el bulbo produce indefectiblemente la muerte.

En vista de los resultados que hemos obtenido, creo que la operación pudiera utilizarse también con un fin terapéutico, no sólo en los casos raros sí, pero fácilmente diagnosticables, de tumores de la hipófisis, sino también en los de meningitis vascular tuberculosa, para dar salida al exudado por la base del cráneo.

El Dr. König (joven): La idea que acaba de manifestar el Dr. Friedmann corrobora lo que ha resultado de mis ensayos en el cadáver y en el animal vivo, y de los cuales he dado cuenta en la Terapéutica Quirúrgica de Bergmann.

Desde hace años vengo practicando esta clase de experimentos y estudios, y he de recordar que v. Michel fué el primero que en 1880 abrió la base craneana en perros, gatos y conejos por medio del trépano; pero es lo cierto que la mayor parte de estos animales murieron de la operación, y que fueron muy pocos los que sobrevivieron á ella.

El Dr. Löwe: Yo también he practicado la operación para tratar ciertas afecciones nasales, así como las inflamaciones del laberinto del etmoides y de los senos esfenoidales. Para vaciar por completo la cavidad nasal, no he empleado la incisión de Gussenbauer, sino el método que propone Partsh.

Morfología del estafilococo blanco.—El Dr. Saul: Las colonias de las bacterias, y en especial de los esquizomicetos, necesitan semanas y meses para llegar al punto culminante de su desarrollo; por esta razón he modificado el cultivo en placas del modo siguiente: de un cultivo de estafilococo blanco en caldo, que tenga cuarenta y ocho horas, inoculo la porción que se coge con una varita pequeña en agar fundido y enfriado previamente á 40°. De