Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-14 00:00:00), página 32

Cuanto á las inflamaciones infecciosas, sépticas ó específicas del útero, es preciso buscar su origen en las bacterias de todas clases, cuya presencia en la parte inferior del conducto genital se ha demostrado aun en las mujeres sanas. Figura en primer término la endometritis puerperal, en la que la entrada de la cavidad uterina está ensanchada, lo que facilita la invasión de los microbios, y además la superficie interna del órgano se halla necribilada de heridas, los vasos linfáticos y sanguíneos rotos, todo lo cual favorece el desarrollo de los microbios. En el útero no puerperal, una enfermedad inflamatoria puede desarrollarse cuando una lesión cualquiera del endometrio coexiste con la invasión de los gérmenes piógenos; ciertas bacterias específicas, los gonococos, los bacilos tuberculosos, sífilíticos ó diftéricos, son suficientes por sí solos para inflamar la mucosa intacta.

La mayor parte de estos agentes, combinados ó no con trastornos circulatorios, pueden provocar el síndrome de la metritis cervical.

Queda por averiguar si los síntomas de que hablamos se limitan estrictamente al cuello. Es poco probable que un proceso inflamatorio, desarrollado en un órgano cubierto completamente de mucosa y en contacto continuo con toda clase de agentes nocivos, se detenga ante un límite tan fácil de franquear como el orificio interno; límite de valor anatómico y topográfico, pero no clínico. Los fenómenos clínicos y la anatomía patológica, han demostrado que las afecciones parciales de la mucosa uterina deben incluirse entre los casos excepcionales.

El tratamiento de la metritis cervical, ha sido causa de muchas discusiones. Es raro que haya indicaciones para el tratamiento exclusivo del cuello, aunque la técnica de este tratamiento se ha discutido vivamente. Aun en los casos acentuados de catarro cervical con ectropión importante, en los que la terapéutica quirúrgica se considera indispensable, la mayoría de los autores recomiendan el raspado previo. En general, la indicación para este tratamiento existe en realidad, porque la mucosa del cuerpo está casi siempre afectada á la vez.

Me parece irracional, después de un tratamiento tópico de larga duración, ineficaz para curar la leucorrea purulenta rebelde, que vaya acompañada ó no de erosiones y de ectropión, considerar indicada la amputación del cuello antes de comprobar el estado de la mucosa del cuerpo, porque si ésta se halla afectada, como acontece de ordinario, el raspado está indicado y es más útil que la operación mutiladora.

Terapéutica quirúrgica del prolapse útero-vaginal. — El Dr. F. Terrier (de París): El descenso del útero, con ó sin cistocele y rectocele, forma, como dice Trélat, un conjunto de lesiones bastante características y que justifican la intervención quirúrgica. Pozzi dice que en tales casos suele haber hipertrófia y prolongación del cuello uterino.

Existen varias categorías:
1.ª La procidencia de la vagina sola, que se subdivide en cistocele y en rectocele;
2.ª La procidencia de la vagina, con prolapsó uterino y prolongación hipertrófica, primitiva ó secundaria, de la porción supravaginal del cuello;
3.ª Procidencia del útero y de la vagina sin hipertrófia del cuello.

Los accidentes del prolapsó genital de la mujer, no se limitan siempre á