Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-08-21 00:00:00), página 18

dario, pero cuando invade aisladamente al hombre, no produce la tifoidea, sino el cólera nostras.

La intervención de los microbios no ha reemplazado las nociones de los clínicos, ni obscurecido la influencia de las estaciones, del medio y de la miseria fisiológica, como predisponentes. En cambio, todavía están bastante embrolladas las cuestiones que se refieren á los estudios bacteriológicos. Los bacteriólogos no conocen el esporo, de modo que no están en posesión del principal elemento del problema, que es la duración de la vitalidad.

Considero como un vicio de razonamiento afirmar, como hacen, la muerte de un germen, porque sembrado en un tubo de gelatina, por ejemplo, no dé manifestaciones de reproducción. Esto no asegura que, transportado á un intestino y en condiciones favorables, no pueda ser el determinante de una invasión.

Conviene saber que el bacilo tífico no tiene los caracteres invariables que otros microbios. Apenas se conocen las modificaciones morfológicas y biológicas del bacilo de Eberth, y más bien puede discurrirse de él por analogía que por observación directa, pues influyen en su aspecto multitud de circunstancias. Si hay la seguridad de reconocerle cuando está dotado de todos sus caracteres, ciertamente sucede todo lo contrario cuando se halla despojado de alguno de los atributos que se califican de esenciales. Esto ha dado lugar á que algunos describan tres variedades, y algunos, como Kitasato, hasta cinco. No se conoce el resultado de la inoculación á un animal muy sensible para aclarar el diagnóstico. De un mismo cadáver de tífico, del bazo, por ejemplo, se obtienen colonias de bacilos que son diferentes entre sí, y hasta el bacilo tífico más normal y más tífico, conservado algún tiempo en cultivos artificiales, modifica sus caracteres de una manera extraordinaria.

Para evitar equivocaciones se aconseja no dar el nombre de bacilos tíficos sino á aquellos que reúnan el conjunto morfológico. Así se cometerá el error de no verlo cuando existe y autorizar el uso de un agua que esté infectada, aunque en esto han de proceder con mucha cautela, porque es donde más difícil, ó casi imposible, resulta reconocerlo.

Todas estas dificultades y vacilaciones hacen más firmes á los defensores de la medicina tradicional; atraen á su bandera, y hacen comprender, en este asunto, como para otros, la mucha mayor importancia diagnóstica de la clínica sobre el microscopio. Este tampoco ha servido hasta hoy para advertir la inminencia de una epidemia y, por tanto, no se puede buscar en él el importante papel de la profilaxia, pues cuando el número de víctimas va dejando el luto en las familias, bien se revelan las zonas atacadas, y entonces ya sabemos, antes que lo diga el microscopio, cuál es el agua que no se debe beber, señalada con el elocuente dato de la clínica.

Omitiré el hablar del tratamiento, puesto que no estamos conformes en el concepto de la enfermedad.

El Dr. Hergueta: Se ha creído que todos los casos observados han sido de fiebres tifoideas y yo no lo creo así y hasta niego que haya habido una verdadera epidemia de fiebres tifoideas. A mi juicio el menor número de los casos ha sido de esta enfermedad, y la inmensa mayoría lo han sido de fiebres que calificaré de intestinales. Entre el Hospital y la visita particular, he asis-