Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-10-14 00:00:00), página 35

dobladó de modo que persista el acortamiento. Permite las operaciones conservadoras sobre los anejos enfermos y consideramos este método como el electivo.

Tratamiento de los prolapsos genitales por la suspensión del útero y de la vejiga de la pared abdominal.—El Dr. DOLÉRIS (de Paris): En las retro-desviaciones móviles recientes, el pesario suele producir buenos resultados. Son más útiles después del parto, mientras dura el período de involución.

Cuando son más tardías, curan peor por el pesario y suelen necesitar una operación.

Si se complican con cervicitis crónica, anexitis, adherencias, desgarraduras del periné, la intervención quirúrgica se impone siempre contra las lesiones añadidas á la desviación. Antes de operar la, ó las complicaciones, es preciso tener en cuenta un elemento patológico importante: la desviación. De aquí la necesidad de operaciones múltiples asociadas.

La existencia de adherencias uterinas ó de anexitis, hace precisa la abertura del abdomen. Estas lesiones suelen curar con el tratamiento conservador, la reducción del útero (y su sostenimiento en posición normal) es el complemento operatorio necesario.

Desde el punto de vista de la técnica, es preciso fundarse en la restitución de los agentes fisiológicos á su estado normal. El ligamento redondo tiene una importancia preponderante en la retrodesviación. Creo que su acortamiento por la vía inguinal es utilísimo en las retrodesviaciones móviles, ó que van acompañadas de complicaciones que no exigen la laparotomía.

En los casos que la exigen, el acortamiento de los ligamentos redondos produce buenos resultados como operación intra-abdominal. Empleo mi método de fijación parietal en el ángulo inferior de la herida al borde superior del pubis sin resear la porción externa de los ligamentos. Este método tiene las dos ventajas siguientes:

1.º Dejar entre el útero y la pared abdominal un pedículo muscular elástico y ostensible, susceptible de prolongación durante el embarazo;
2.º Suprimir la inserción inguinal debilitada y adelgazada del ligamento redondo por la fijación de otra parte sólida y resistente del mismo ligamento.

Los procedimientos de fijación vaginal del útero son ilógicos y antifisiológicos.

Nuevo tratamiento del prolapo del útero. — El Dr. J. INGLIS PARSONS (de Londres): El principio de este tratamiento es estimular el tejido celular de los ligamentos anchos en condiciones antisépticas, de modo que los tejidos se formen de igual manera que en las demás partes del cuerpo.

El cirujano, por la inyección de una disolución de quinina ó de otro líquido cualquiera, provoca la formación de linfa, la naturaleza se encarga del resto, sigue la reorganización y los ligamentos se hacen más fuertes para sostener el útero.

La operación consiste en introducir una aguja delgada á través de las paredes de la vagina hasta la mitad de la parte baja de los ligamentos anchos e inyectar allí una disolución de sulfato de quinina.

Durante algunos días es preciso aplicar un pesario para sostener el útero.

No es indispensable emplear un anestésico, pero puede recurirse á él, aunque la operación no dura más que algunos minutos.