Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-07 00:00:00), página 24

til, y en medio de una gran población. Es difícil en estas condiciones evitar numerosas causas de error y seguir las epidemias de caso en caso sin temor á contagios de otro origen.

Al contrario, la convicción de los médicos militares, opuesta á la del doctor Grancher, se funda en la observación de las epidemias en las poblaciones pequeñas de guarnición, donde se conocen fácilmente los casos de enfermedad, y es posible seguir la diseminación de los gérmenes.

Estoy convencido de que en muchos de estos casos he contenido el curso de epidemias sarampionosas por la desinfección precoz y los medios profilácticos razonables; aislamiento de los enfermos, desinfección de sus efectos, de las ropas de su cama y del carruaje que le transporta al hospital, evacuación del dormitorio que ocupaba, vigilancia de sus compañeros de dormitorio, aireación de las ropas de sus lechos; tales son las medidas que han adoptado los médicos militares, y que muchas veces impiden el desarrollo de estas epidemias que antes se perpetuaban con una tenacidad desesperante. ¿Quiere el Dr. Grancher que la medicina militar quede con los brazos cruzados ante una enfermedad que puede, en ciertos casos, disminuir los efectivos en grandes proporciones, y hasta afectar á toda una guarnición?

Creo que el germen del sarampión es más resistente de lo que supone el Dr. Grancher. El Dr. Kesch ha citado el caso de un hombre que adquirió el sarampión por cepillar la ropa que un sarampionoso había usado dos años antes, y que desde entonces quedó encerrada.

¿La pneumonia y la bronco-pneumonia deben inscribirse también en la lista de las enfermedades infecciosas, de declaración obligatoria? Creo que la declaración podrá, sin inconveniente, limitarse á los casos graves capaces de producir epidemias, y propongo emplear el término «pneumonia y bronco-pneumonia infecciosas».

El Dr. Grancher: Observo que los médicos militares y los civiles tienen opiniones distintas respecto á este asunto, como si hubiera un sarampión civil y otro militar. Débese esto únicamente á que las condiciones de observación son distintas. Comprendo muy bien que nuestros colegas militares pueden seguir en las pequeñas guarniciones la filiación de las epidemias con más facilidad que nosotros en las grandes poblaciones.

Creo, no obstante, que entre los hechos publicados para probar la larga residencia del germen del sarampión, ninguno me satisface completamente. ¿En el caso del Dr. Kelsch, no pudo, por una tercera persona, producirse uno de esos contagios, sobre cuya realidad todos estamos de acuerdo? ¿Se trataría, por lo tanto, de un caso de contagio nuevo, y no de la reanimación del germen antiguo? En el hospital, donde hacemos una desinfección mucho más completa que las que pueden hacerse en la población, hemos visto desaparecer otras enfermedades contagiosas, difteria, escarlatina, etc., y subsistir, en cambio, los casos de sarampión.

El período más contagioso es el de incubación. No digo que la desinfección es inútil contra el sarampión, sino que no es el arma electiva, y que si quisieramos desinfectar á todos los sarampionosos, emplearíamos contra ellos fuerzas que serían mucho mejor empleadas para luchar contra enfermedades más graves y de gérmenes más resistentes: la tuberculosis, la pneumonia y la bronco-pneumonia.