Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 32

Cuerpo extraño de la vagina.—El Dr. Monod: Este hecho, comunicado por el Dr. Giroud, se refiere á una joven que, por detener una hemorragia, ocurrida algunos días después de la menstruación, había tenido la idea de introducirse en la vagina un tapón de tela. Una vez colocado dicho tapón, no quiso salir, y para extraerle, no sin alguna dificultad, merced á la estrechez de la vagina, el autor se sirvió de un separador de Farabens.

Quiste del ovario y fibroma uterino.—El Dr. Monod: Esta otra observación nos ha sido comunicada por el Dr. Giroud. Se refiere á una mujer que tenía un voluminoso tumor del vientre, que fué diagnosticado de fibroma. La laparotomía demostró que había realmente un fibroma pediculado, pero que además había un quiste del ovario; la extracción del quiste y del fibroma ha ido seguida de curación. La coincidencia de estas dos afecciones no es muy frecuente, puesto que sólo se ha observado 24 veces en 700 casos de fibromas. Yo he tenido ocasión de hacer tres laparotomías en estas condiciones. Sin entrar en detalles de estas complicaciones, haré notar que no se trataba de fibroma pediculado; en un caso, el tumor había desdoblado el ligamento ancho, y por esta razón la intervención fué bastante difícil; en otro caso, el quiste rodeaba el útero, y la histerectomía terminó penosamente. En tales circunstancias hay motivo para practicar la ablación de los dos tumores. Si se piensa que el tumor uterino no expone á ningún peligro para el porvenir de la enferma, puede extirparse únicamente el quiste del ovario, puesto que se ha visto algunas veces que disminuía el volumen de estos fibromas después de la ablación del quiste.

Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis renal.—El Dr. Tuffier: Teniendo en cuenta que la cuestión de la tuberculosis del riñón no ha hecho grandes progresos desde hace algunos años, estimo que el interés principal de esta cuestión descansa en el diagnóstico. Unas veces éste es fácil, pero en otras muy numerosas no sucede lo mismo, y colocándonos desde el punto de vista del grado de las lesiones, no se sabe en qué momento puede ser el diagnóstico afirmado. Yo he practicado nueve nefrectomias lumbares, cuya primera data de 1891, y en ningún enfermo hice el cateterismo ureteral, pero como estos operados han vivido mucho tiempo después, supongo que el otro riñón estaba sano. El cateterismo ureteral no tiene más que un valor relativo, no permite recoger más que una pequeña cantidad de orina; expone á infecciones y sólo me parece indicado en caso de duda. No soy partidario de los que aceptan la ablación del riñón en todos los casos en que tienen una localización tuberculosa. Cuando hay pielonefritis estando sano el otro riñón, debe hacerse desde el primer momento la nefrectomía si el enfermo no está caquéctico; al contrario, si hay fiebre y un estado general miserable, está indicada la nefrotomía en aquel momento, para hacer más tarde la nefrectomía si es necesario. En cuanto al uréter, soy partidario de su ablación más completa si el canal está dilatado; al contrario, si está estrechado y hay esclerosis, basta saccionarle y cauterizar la herida con el hierro rojo.

De la asepsia operatoria.—El Dr. Rochard: Cuando no he de hacer operaciones delicadas, utilizo los guantes, pero en el caso contrario éstos embotan la finura del tacto, y por lo que toca á los guantes de caucho, es necesario tener presente que pueden abrirse y ser perforados por la aguja. Teniendo cuidado en lavarse frecuentemente las manos, se llega á practicar la