Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-28 00:00:00), página 37

Medición de la presión sanguínea con el tonómetro de Gaertner.—El Dr. Karpamer: El tonómetro de Gaertner consta de un anillo pneumático y de un globo de goma que comunican, mediante un tubo en T, con un manómetro de mercurio. Al comprimir el globo, se distiende la membrana del anillo y el manómetro acusa un ascenso. Para usar el instrumento, se hace pasar el anillo hasta la segunda falange de un dedo; después se anemia la última falange, ó bien con un dedal (anillo de caucho) se hace descender el anillo hasta que esté completamente pálido. Ahora se comprime el globo hasta que la presión exceda de la calculada (200 milímetros); se quita después el anillo, se va haciendo descender la presión hasta que el sujeto sienta llegar la sangre á la última falange y que se vea á ésta ponerse rubicunda; entonces se lee la presión en el manómetro. El factor psíquico influye tanto en el resultado, que á veces hace falta repetir mucho los ensayos. Además, el dedo habrá de mantenerse á la altura del corazón. Cuando, como en la anestesia, está deprimida la excitabilidad de la corteza cerebral, se obtienen antes datos exactos. Durante la anestesia, desciende generalmente la presión sanguínea, pero no se ha observado relación entre dicho descenso y la dificultad en obtener la anestesia. En cambio, el vómito, la tos y un despertar pasajero, hacen subir la presión.

También aseíende con las inyecciones de aceite alcanforado, la aplicación de la venda de Esmarch y la ligadura de la femoral; oscila al tirar por el nervio trigémino y desciende en las grandes hemorragias que se producen durante la anestesia y al dar salida á un exudado pleurítico. También descendió la presión al abrir un absceso pelviano, al operar una osteomielitis y, de un modo considerable, al dar salida á 10 litros de líquido ascítico. Las excitaciones de los nervios (excepto la del depresor), elevan la presión sanguínea; sólo con el ciático, se observa á veces el efecto contrario. A juzgar por los experimentos que he practicado, el límite mínimo de presión sanguínea compatible con la vida es 60 milímetros. Este dato puede ser útil para prevenir peligros en los casos de anestesia.

El Dr. Alb. Fraenkel: El instrumento de Gaertner es más útil que el de Basch, porque se emplea para la comprobación el sentido de la vista y no el del tacto, como sucede con el último. Para la práctica corriente no hacen falta el uno ni el otro: basta con tomar el pulso. En cambio, convienen para estudiar los efectos de ciertos medicamentos; v. gr., en los enfermos del corazón. Sin embargo, semejantes aparatos no señalan la presión media, sino la máxima, y por esta circunstancia pueden inducir á error en algunos casos, tales como los de ciertas lesiones cardíacas compensadas. Así, en la insuficiencia aórtica compensada, la presión arterial es la normal, y sin embargo, según el tonómetro, sería mayor en muchos casos. Además, hay que recordar que las arterias periféricas tienen la capa muscular muy desarrollada, y que cuando la arteria se estrecha por una causa psíquica, la presión aparece menor que en el caso contrario.

A pesar de estos defectos, el aparato de Gaertner es muy útil en algunas enfermedades. En la nefritis crónica con arterio-esclerosis, la presión pasa muchas veces de 22 centímetros, siendo así que en el sujeto sano sólo alcanza la cifra de 10 á 12. En los sujetos jóvenes se aprecian grandes oscilaciones; en cambio, en los ancianos, la rigidez de la pared arterial hace que