Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-21 00:00:00), página 36

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 16 de Mayo de 1900.

De la tuberculosis urinaria.—El Dr. Albarrán: Las indicaciones de la intervención y el modo de intervenir en la tuberculosis renal, no son iguales para todos los cirujanos. El Dr. Tufier propone actualmente para todos los casos de tuberculosis renal la nefrectomía, mientras que antes era menos intervencionista, y proponía al principio un tratamiento médico. Para mí la nefrectomía debe ser practicada en la tuberculosis renal, cuando no hay contraindicaciones procedentes del estado general ó de haberse interesado el riñón opuesto; la cistitis no es una contraindicación á la nefrectomía. El diagnóstico del estado del otro riñón es absolutamente posible para mí. El cateterismo ureteral permite recoger separadamente la orina de cada uno de los riñones, y de este modo se puede hacer el examen químico y bacteriológico de cada una de las muestras de cada orina. Dicho cateterismo, pues, da indicaciones precisas sobre el estado de cada riñón y permite descubrir la tuberculosis de uno de ellos antes de todo síntoma local. Poseo catorce observaciones, en las que he podido diagnosticar las lesiones de un riñón sólo; hice la nefrectomía, y todos los enfermos han curado. El cateterismo ureteral puede decirse que es posible en todos los casos, y aun sin anestesia; raras veces una cistitis muy intensa impide el cateterismo; siempre es posible, aunque la vejiga no pueda contener más que 80 ó 100 gramos de líquido; es inofensivo, pero es necesario tomar gran número de precauciones: el instrumento debe ser absolutamente aséptico; la sonda sólo debe permanecer muy poco tiempo en el ureter y la vejiga debe contener un líquido limpio. Es necesario cateterizar el riñón enfermo mientras se recoge en la vejiga la orina procedente del riñón sano. ¿Cómo deben tratarse las pionefrosis tuberculosas? Desde luego, esta pionefrosis es muy rara. Como tratamiento, la nefrostomía es insuficiente, puesto que esta intervención no separa más que el pus separable, mientras que aún queda en las cavernas renales no abiertas. La nefrectomía me parece muy superior, pues esta operación permite extirpar por completo el riñón enfermo, y es una operación posible aunque el estado general del enfermo sea grave. En cuanto al ureter enfermo, es necesario resecarle en su parte superior, lo cual basta casi siempre para ver curar el resto del ureter tuberculoso aunque éste se haya seccionado en plena masa tuberculosa. Cuando se secciona de este modo el ureter, nunca se observa fistula consecutiva; sólo es necesario cauterizar la parte superior.

Tres casos de cuerpos extraños en las vías aéreas.—El Dr. Moure: En el primer caso se trataba de una niña de cinco años que se había tragado un gancho de corsé en forma de V que penetró en la tráquea y que era imposible extraerlo con una pinza. Entonces hice la sección del cartílago tiroídes, y el cuerpo extraño se presentó espontáneamente; la niña curó. En el segundo caso se trataba de una joven de veinte años que se tragó una horquilla, la cual penetró en el ventrículo de la laringe, de donde pude extraerla con una pinza. En el tercer caso se trataba de una mujer de cuarenta y cinco años que se tragó un alfiler que penetró hasta el bronquio izquierdo. En un es-