Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-14 00:00:00), página 26

pleta al más pequeño síntoma de reproducción; propuesta la intervención en estos términos se procedió á la misma en su clínica, por el Dr. Recasens. Hizo la amputación, pudiendo apreciar á simple vista que se trataba solamente de fungosidades, y abandonando por completo la idea de que se tratase de un carcinoma, practicó el raspado y en el momento de dar por terminado éste, notó con sorpresa que la cucharilla, sin esfuerzo alguno, se introducía hasta veinte centímetros, la sacó llena de pus, vuelta á introducir, observó que tenía que estar algo inclinada la extremidad superior hacia el lado izquierdo del útero y sólo en esta posición y sin hacer fuerza alguna, la introdujo repetidas veces, saliendo llena de pus, que fué disminuyendo hasta no aparecer en cantidad apreciable. Terminada la operación y después de una hora, sufrió una hemorragia algo intensa que obligó al taponamiento, con lo cual cesó y se levantó el pulso, merced á una inyección de 200 gramos de suero artificial, se le aplicó una vejiga de hielo en el vientre durante dos días, y al tercerce se inició la mejoría que continuó hasta el veintisiete que salió completamente curada.

La circunstancia de introducirse de tal modo la cucharilla hizo al pronto sospechar en una rotura, pero reflexionando, por el pus que necesariamente tenía que estar coleccionado y la posición en que tenía que colocarse la cucharilla, había ocurrido lo siguiente: Sin duda alguna, la lesión primitiva fué una salpingitis, que haciéndose supurada y no constituyendo tumor, tuvo necesariamente que dar paso al pus y lo hizo por el orificio uterino, el cual se fué dilatando hasta el extremo de dar paso á la cucharilla; además, el pus, pasando por el interior de la matriz, dió lugar á la inflamación de la mucosa, que por su cronicidad, dió á su vez lugar á las fungosidades y al ectropión tan pronunciado que pudo confundirse con un carcinoma. Explicado de esta manera se comprende que al ser introducida la cucharilla, penetrase en la trompa, merced á la dilatación de su orificio, y enderezando ésta, pudiese profundizar hasta veinte centímetros; pero como la parte más externa no sufría dilatación, no solo no dejó más paso á la cucharilla, sino que impidió que el pus cayese en la cavidad peritoneal.

Ahora bien, si esto que ocurrió como incidente se practicase como medio de diagnóstico, utilizando para ello una cucharilla roma para evitar rozaduras á la mucosa uterina y verificando una á modo de sondaje, exploración en la trompa que nos facilitaría la historia de la lesión, y por lo tanto, el diagnóstico, lo cual tiene gran importancia, sobre todo tratándose de verificar una operación quirúrgica en regiones tan próximas al peritoneo. Claro está que no es operación sencilla el buscar el orificio de la trompa, pero si ocurre como en este caso, que esté dilatado, pronto la cucharilla misma se introduciría. Llevando todavía más lejos el procedimiento, se puede utilizar en salpingitis supuradas recientes, con lo cual se evitaría la incurabilidad de ciertas endometritis ó tratarlas sin salpingectomía después de bien limpia la trompa de toda colección de pus.

Neuralgia ciática. —El Dr. Ots, publica el siguiente caso clínico: En La Correspondencia Médica:

A. M., de treinta y dos años, soltera y natural de Madrid, venía padeciendo desde hacía unos siete años, una neuralgia ciática.