Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-07 00:00:00), página 25

El Dr. Kelsch: Entre otras razones que me hacen creer que el germén del sarampión dura relativamente mucho tiempo, citaré el hecho de que hay cuarteles que son verdaderos focos de epidemias. En Amiens, por ejemplo, en el cuartel Friant, mal ventilado, mal soleado, se desarrollan casi todos los años epidemias de larga duración; por el contrario, en los demás cuarteles los casos esporádicos propagan poco la enfermedad, porque estos edificios están mejor ventilados e iluminados.

Cinco casos de cirugía laringea.—El Dr. A. Castex refirió los cinco casos siguientes:

1.º Epitelioma de la laringe.—Ablación por la laringotomía.—Dos enfermos padecían cáncer de la laringe de forma nodular: el primero en la cuerda vocal izquierda; el segundo en la derecha. El tumor en ambos casos, sin ulcerar aún, tenía el volumen de un núcleo de ciruela. Se extirpó un fragmento por las vías naturales, y el examen histológico demostró que se trataba de epitelio pavimentoso en vías de transformación carcinoma tosa. El Dr. Castex practicó la laringotomía vertical media, después la traqueotomía en la misma sesión. Abierta la cavidad laringea, se separaron sus dos mitades, y con unas tijeras curvas se extirparon todas las partes blandas de la mitad correspondiente al tumor, no respetando más que el pericondrio interior del cartílago tiroides. La cavidad se llenó con gasa iodoformada. Las consecuencias operatorias fueron benignas. Nada de disnea laringea. La voz es inteligible, aunque ronca. Al examen laringoscópico se ven sólo cicatrices algo rígidas en el sitio de los tejidos extirpados. Nada hace temer la recidiva. Estos enfermos fueron operados en julio y agosto de 1898.

2.º Estrechez subglótica curada por laringotomía.—El tercer enfermo presentaba en la región subglótica una estrechez membranosa cuyo orificio tenía, cuando más, el tamaño de una lenteja. El origen de esta lesión se desconocía. La enferma no podía pasarse sin la cánula traqueal que llevaba desde hacía más de un año. Abertura de la parte superior de las vías respiratorias desde el hueso tiroides hasta la cánula traqueal, después incisiones radia das desde el orificio central de la estrechez á su periferia. Para evitar la reproducción de la estenosis, se colocó la cánula en el espacio inter-crico-tiroides para ensanchar la región subglótica. La cánula se suprimió por completo (dos meses después de la operación), el 25 de octubre de 1897.

3.º Esclerosigenia por tuberculosis laringea.—Los dos últimos enfermos, afectados de lesiones tuberculosas de la laringe, fueron tratados por las inyecciones submucosas de la disolución de cloruro de zinc al 5 por 100, y la mejoría obtenida equivale á la curación. Es verdad que se trataba de lesiones ulcerosas circunscriptas. Se hicieron cuatro inyecciones con intervalo de un mes por término medio. Las inyecciones provocan molestias dolorosas y disfagia durante algún tiempo. Sólo están indicadas en las formas circunscriptas y en los enfermos no caquéticos. Este tratamiento se empleó á fines de 1897 y á principios de 1898.

Analgésicos oculares de acción profunda y de larga duración.—El Dr. Daiser presentó una serie de agentes derivados de la morfina que, por la aplicación á altas dosis, son capaces en pocos minutos de calmar durante largas horas los dolores oculares más profundos y rebeldes. La sal que produce la analgesia más duradera, es el clorhidrato de etilmorfina y carece de efectos tó-