Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-14 00:00:00), página 17

vértices pulmonares, sin que á los pocos días resten otros fenómenos que los levisimos ya consolidados. El reposo, las limonadas, el hielo y la ergotina, resultan entonces ineficaces en absoluto; la hemorragia, sin que sea cuantiosa, se repite un día y otro día, con motivo del más levisimo incidente que contraríe al paciente, y aunque con oportunidad se haya echado mano de la ergotinina en inyecciones hipodérmicas, y de ácido esclerotínico en forma pilular, cuyos efectos siempre son más directos y más seguros que los obtenidos con la compleja ergotina, suele ocurrir que todavía no basten dichos medios más que á retardar las sucesivas hemoptisis, cada vez más y más alarmantes. Mecanismos vaso-motores parece que empujan la sangre hacia la región del parénquima pulmonar en donde aquella se extravasa, á pesar de las medicaciones comunes. Entonces están indicadas la revulsión y la medicación emética. La primera, en especial bajo forma de cauterizaciones múltiples y pequeñísimas, tiene un efecto propulsivo muy beneficioso para regularizar la acción de los vaso-motores. La segunda constituye un excelente recurso, si bien puede aún reservarse, para no exponerse á yerro, hasta que las fórmulas comunes hayan fracasado, y así tiene la indicación justificativo tanto a priori como á posteriori.

Por virtud de lo dicho se comprende muy bien que algunos autores hayan recomendado la medicación emética en la hemoptisis, y si no se ha extendido más su empleo, se debe sólo á que de primer momento parece contradictoria con el reposo que casi instintivamente adopta el paciente, y que con insistencia se recomienda. Y no obstante, dicha medicación es racional en extremo, porque logra, como ninguna más, la isquemia rápida y profunda del parénquima pulmonar, y luego deja al enfermo postrado, con el ritmo respiratorio y circulatorio poco propicio á las congestiones activas y agudas. Viene á ser un mecanismo parecido al que se provoca para suspender las metrorragias puerperales por atonía: el estimulo, la contracción del útero, hace cesar el escape de sangre.

Recuerda un tuberculoso, que lo era desde hacia mucho tiempo, y que se distinguía por su rebeldía á los consejos de prudencia que se le daban, el cual, después de una noche de trepidación durante un viaje y de frío intenso, empezó á echar esputos tintos de sangre, y como no se diese el sujeto por asustado, continuó su modo ordinario de vivir, comiendo bien y paseando mañana y tarde, hasta que á los cuatro ó cinco días de persistir la ligera hemoptisis, se encontró indispuesto por la noche y vomitó varias veces. Al siguiente día los esputos fueron sólo mucosos, sin rastro de sangre.

Ha tratado otro tuberculoso que, durante el período de frío más crudo, solía esputar sangre todos los años. Días seguidos, uno tras otro, mostraba la escupidera roja; mas aquellos en que por la noche anterior la tos había sido suficiente para provocarle náuseas y al último el vómito, tenía la escupidera blanca.

Así, pues, teniendo tales hechos en consideración, propuso las inyeccióneo de apomorfina en un caso de hemoptisis alarmante.

Era una enferma de veinticuatro años, con fenómenos morbosos en el vértice derecho desde hacia medio año, pero, al parecer, puesta ya en buen camino, después de la residencia en el campo y la cura por el aire continuo, aun nocturna. De temperamento nervioso, irascible. Poco después de una