Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 30

antero-posterior; así es que se cruzaban completamente y comprendían todo el espesor del nervio, y en su asa la línea de suturas neurilemáticas. Empleó la aguja redonda para ambas suturas, para evitar en lo posible la lesión de los filetes nerviosos. Terminó la operación suturando los labios de la piel, colocando el vendaje aseptico correspondiente, y dejando el miembro en semiflexión.

La extensa úlcera del pie fué lavada con jabón, cepillo y agua esterilizada, enbriéndola después con gasa y algodón hidrófilo, encargando muy encarecidamente que en lo sucesivo no se empleasen otros elementos, para que el proceso que se desarrollara después no pudiese atribuirse á ningún medio farmacológico. En una palabra, el Dr. Cervera quería observar las transformaciones sucesivas de la úlcera, librándola de la influencia de todo agente terapéutico.

A las veinticuatro horas de aquella intervención, apreció que el vendaje estaba muy manchado de sangre y ordenó que sobre el mismo apósito se colocasen tres ó cuatro capas de algodón hidrófilo y una venda. La sangre reapareció en la superficie de este segundo apósito. Sobre éste colocó un tercero, un cuarto y hasta un séptimo; pero á través de todos aparecía la sangre.

Descubierta la herida, cortó los puntos de la sutura cutánea, separó sus labios, y descubierta la herida hasta el nervio, se vio que no existía vaso alguno abierto ni por ligar, y que la hemorragia había desaparecido. Se observó la unión de los extremos del nervio, y que el periférico había aumentado en grosor.

Durante los cinco ó seis días subsiguientes á aquella cura, la hemorragia fué cediendo paulatinamente lentamente hasta desaparecer en absoluto. Al mismo tiempo reaparecía la sensibilidad del miembro, alcanzando tal grado de intensidad, que llegó á molestar al enfermo cierto estado de hiperestesia que desapareció más tarde. Fué limpiándose de la ictiosis y adquiriendo, por zonas, su aspecto y caracteres físico-fisiológicos normales. Estas zonas iban ensanchándose y haciéndose mayores; debiendo consignar, como dato curioso, que se observaron en primer término en los territorios inervados por el ciático-poplíteo externo, coincidiendo la presentación de las primeras con la modificación y transformación de la extensa úlcera del pie. Su superficie, de pálida que era, fué tomando tonos más y más sonrosados, viéndosela por momentos vascularizarse, elevarse su fondo y, en una palabra, granular. Los bordes fueron perdiendo su aspecto calloso, y parecía como que los elementos epiteliales revivían al verlos avanzar hacia el centro en forma de lengüetas que achicaban rápidamente aquella ancha superficie ulcerada, la cual cicatrizó en el breve espacio de tiempo de quince á veinte días, y sin emplear otra clase de medios que los prescritos desde el primer día: agua hervida y gasa hidrófila esterilizada. También los músculos participaron de esta resurrección fisiológica, demostrándolo por modo claro y evidente el retorno de su contractilidad y, aunque más lenta, la desaparición del pie deformé. Para lograr esta última restitución de la funcionalidad del miembro, prescribió el masaje de los músculos, especialmente de los peroneos y tibiales.

Después de atinadas consideraciones, el Dr. Cervera demuestra que debe esperarse la regeneración de los nervios, aun cuando sea mucho el tiempo transcurrido después de la lesión sufrida; y siempre que fuere incompleta