Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 21

»La argirosis pudiera ¡simularla por las manchas que se localizan en las partes descubiertas, pero son más azuladas; hay el antecedente de la medición anterior y no existe la astenia, ó es en mucho menor grado que en el addisoniano. La diabetes bronceada simula mucho á la enfermedad de Addison, es muy rara también, pero en caso de ellas existe azúcar en la orina, que en el análisis de nuestro enfermo no pudo demostrarse.

»No ha podido hacerse el examen de los esputos para ver si el enfermo era realmente tuberculoso; pero aun no siéndolo, están conformes los clínicos en que el pronóstico es fatal, ya sea tuberculosa ó de otra naturaleza la lesión de las cápsulas supra-renales.

»Las indicaciones que había que llenar, eran levantar el estado general y reforzar la energía cardíaca. Se le dispuso jugo supra-renal, para atenuar los efectos que la falta del mismo producía; tomar á diario dos tabloides de 5 gramos cada una, del expresado jugo. Para tonificar el estado general, las inyecciones subcutáneas de suero artificial, en cantidad de 40 cent. cúb. al día durante una semana: alimentación, leche y caldos, estos con una cucharada de somatosa, con objeto de aumentar su acción reconstituyente.

»A los doce días de este tratamiento, el enfermo se incorporaba en la cama con relativa facilidad, é insensiblemente fué adquiriendo mayores fuerzas. A las cuatro semanas ya se levanta, aunque su andar es inseguro y vacilante; su cara tiene expresión, no es la cara de careta que tenía en los primeros días, su estado general va mejorando notablemente, sus funciones digestivas se normalizan y la medicación se hace exclusivamente tónica, y acompañada de vinos tónicos-estimulantes, el de quina, kola, coca, etc.

»Después, el aspecto del enfermo ha variado considerablemente con relación al de las semanas anteriores: semblante animado, expresivo, energías en las contracciones musculares, llegando á marcar en el dinamómetro de 30 á 35 kilos; el apetito es grande, el aumento de peso es muy apreciable y resulta ser de 10 kilos; el pelo ha variado, no tiene el aspecto lanoso, que ha sido reemplazado por otro de aspecto normal que resulta ser más espeso. El color de la piel es algo claro, con tendencia á normalizarse, persistiendo un ligerísimo tinte obscuro, que indica no desapareció totalmente la melanodermia; el pulso es fuerte, amplio; considerándole ya en disposición de salir de alta.

»¿Podemos asegurar que la lesión reside en las cápsulas supra-renales? No hay duda. La miostenia generalizada así lo comprueba. ¿Podemos asegurar la clase de lesión que asiente en ellas? Hoy no; pero predominando en estos enfermos la tuberculosis, es de suponer y temer que se trate de una tuberculosis localizada en las glándulas supra-renales, pero que no se manifiesta lo bastante en otros órganos, para que pueda comprobarse por el examen clínico ó microscópico. Tal vez andando el tiempo, la incógnita se resolverá de un modo cierto.

»¿La lesión es uni ó bilateral? Lógico es suponer que en ésta, como en toda lesión de órgano par, no se altere uno sin que el otro sufra en más ó menos, la consecuencia del trastorno de su congénere.

»¿En qué estriba la gravedad del enfermo? En la naturaleza y extensión de la lesión; siendo tuberculosa, basta por sí para formar un pronóstico fatal. Si la lesión corresponde á ambas cápsulas, aun no siendo tuberculosa, el