Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-07 00:00:00), página 35

minal, por la vía rectal y por la vía sacra cuando el absceso ocupe la cavidad pelviana.

Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis renal.—El Dr. ALBARRÁN: El doctor Tuffier considera el cateterismo ureteral como inútil: 1.º, cuando con un riñón tuberculoso la orina contenida en la vejiga es normal, lo cual en teoría puede ser verdad, pero dudo que el Dr. Tuffier haya encontrado muchos casos, y 2.º, cuando exista una pielonefrosis, lo cual es una excepción; por lo tanto, estos hechos no pueden invocarse como objeciones. El doctor Tuffier admite el cateterismo en caso de duda. Esta misma semana he podido reconocer que una orina que contenía cilindros y bacilos de Koch procedía de un riñón que á la palpación no parecía enfermo. El cateterismo ureteral es el sólo procedimiento que permite darse cuenta segura del estado de los riñones. Se ha objetado que era necesario dejar la sonda permanentemente durante veinticuatro horas y que esto era peligroso, y lo cierto es que hoy día bastan algunos gramos de orina, y, por consecuencia, algunos minutos solamente para fijar el estado del riñón. Por lo tanto, el cateterismo ureteral no es peligroso. Yo lo he hecho centenares de veces y los dos casos en los que ha sido seguido de accidentes, citados por el Dr. Tuffier, deben recibir otra interpretación. Conozco á estos enfermos y puedo de este modo completar la observación. En el primero, se trataba de una mujer que he vuelto á ver últimamente con J. Reverdin. Dicha enferma no tenía doble pielitis; ésta sólo existía en el lado izquierdo y al mismo tiempo había cistitis, la cual fué la causa de los accidentes que presentó. En el segundo caso, se trataba de una mujer que vi con el Dr. Tarnier y que padecía una hematonefrosis izquierda. El cateterismo demostró que el riñón derecho estaba sano. La enferma rehusó toda operación, y quince días más tarde, tuvo accidentes debidos á su hematonefrosis y ha sucumbido á los accidentes de retención. En este caso, con más motivo que en el primero, no se trataba de tuberculosis. Estos dos hechos citados por el Dr. Tuffier, no tienen, pues, ningún valor en la discusión y no me explico por qué han sido invocados contra el cateterismo.

De la asepsia operatoria.—El Dr. REYNIER: Las principales condiciones que siempre permitirán hacer buena cirugía, consisten en tomar el mayor número de precauciones posibles, disponer de salas distintas para los enfermos sépticos y asépticos y desinfectarse las manos con gran cuidado. Para la desinfección de las manos, el simple lavado con agua caliente es insuficiente; yo prefiero las soluciones antisépticas: después de lavarlas con agua jabonosa, deben emplearse el permanganato de potasa, el hiposulfito de soda y el sublimado, y de este modo se llega á no infectar los operados y á transformar las manos en no peligrosas, aunque en los días precedentes se las haya puesto en contacto con materias sépticas. Para ciertas operaciones pueden emplearse los guantes, aunque no los de hilo, que se infectan fácilmente; pero para las intervenciones delicadas no son convenientes. Actualmente creo que no debe abandonarse la antisepsia, puesto que la asepsia, aun siendo superior, no puede realizarse en la mayor parte de los casos.

El Dr. DELBET: Creo que no está bastante probado que las manos no puedan ser esterilizadas. Soy un adepto muy antiguo de la asepsia en ciru-