Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-28 00:00:00), página 30

más, como todo tumor tiende á desarrollarse hacia el exterior, resultan síntomas de compresión, que nada tienen que ver con la lesión limitada al cerebelo. Finalmente, la existencia de la otitis es un dato de gran valor para el diagnóstico del absceso.

No debe olvidarse que existen arteritis cerebelosas sifilíticas, idénticas á las arteritis cerebrales sifilíticas, seguidas de reblanecimiento del cerebelo con síndrome cerebeloso que justifican el tratamiento específico, y que nada tienen que ver con la cirugía.

El tratamiento del absceso del cerebelo es puramente quirúrgico; conviene operar á su debido tiempo, antes de que las lesiones secundarias hayan tenido tiempo de producirse.

Conclusiones.—1.º El absceso del cerebelo es consecutivo casi siempre á una otitis. Poco importa que ésta sea aguda ó crónica, que vaya ó no acompañada de derrame; en cuanto la caja del timpano se ha infectado, los agentes patógenos pueden hacerse más virulentos en las cavidades cerradas de la caja, el antro, las células mastoideas. Después se propagan en diferentes direcciones.

2.ª Las lesiones intra-cranianas consecutivas á las otitis son múltiples, meningitis cerebral, cerebro-espinal, paquimeningitis, flebitis y trombosis de los senos, absceso del cerebro y del cerebelo.

3.ª El absceso del cerebelo provoca generalmente el síndrome cerebeloso, cefalea de predominio occipital, vértigos, ictus, pérdida del equilibrio, vacilación, marcha como la de un ebrio, vómitos, nistagmus, contractura cervical, neuritis óptica, astenia muscular, estado de soñolencia rayana con el coma. Estos síntomas, que constituyen el síndrome cerebeloso típico pueden existir, cualquiera que sea la parte del cerebelo lesionada. Otros dos síntomas, la paresia facial y la del nervio motor ocular externo, permiten localizar la lesión cerebelosa en uno de los lóbulos del cerebelo, como aconteció en nuestro enfermo.

4.º El diagnóstico del absceso del cerebelo ofrece alguna dificultad. El síndrome cerebeloso tiene grandísimas analogías con el auricular ó laberintico; he aquí los elementos de diagnóstico. La cefalea, de origen laberintico, no tiene la intensidad, ni la persistencia, ni la localización de la de origen cerebeloso; la soñolencia, la apatía se acentúan cada vez más en la lesión cerebelosa, lo que no acontece en el síndrome laberintico.

5.º El absceso del cerebelo debe distinguirse del absceso del cerebro (lóbulo-temporo-esfenoidal y lóbulo occipital). En el caso de absceso cerebral, los trastornos motores, paresia, contractura, espasmos, están localizados en el lado opuesto á la lesión y á la otitis; la ceguera verbal y la hemianopsia son dos signos importantes.

6.º Los tumores del cerebelo, glioma, gliosarcoma, tuberculoma, tumores parasitarios, producen también el síndrome cerebeloso; pero rara vez existe en estado de pureza, porque los tumores, en su tendencia á propagarse al exterior, provocan síntomas de compresión y de vecindad.

7.ª La sífilis del cerebro merece un sitio aparte, desde el punto de vista del diagnóstico y del tratamiento.

8.ª La intervención quirúrgica á su debido tiempo, es el único tratamiento aplicable á los abscesos del cerebelo.