Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-07 00:00:00), página 40

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 16 de Marzo de 1900.

Papiloma de la vejiga extirpado por medio de la talla hipogástrica.—El doctor Weinlechner: El enfermo que aquí presento venía padeciendo hacia seis años de hemorragias vesicales que aparecían á intervalos diferentes, los cuales se fueron haciendo tan cortos en estos últimos años, que el sujeto se volvió sumamente anémico. La vejiga estaba casi siempre distendida y llena de orina sanguinolenta. El enfermo sufría de un tenesmo vesical violento; la orina salía íntimamente mezclada con sangre y presentaba además las alteraciones que son propias de un catarro vesical muy pronunciado. El examen cistoscópico reveló la existencia de un papiloma que asentaba en la pared vesical izquierda.

Se practicó la talla hipogástrica por el procedimiento típico y en medio de la anestesia clorofórmica. Con el dedo se atrajo hacia fuera el papiloma que tenía el tamaño de un hueso de almendra y cuyo pedículo, que era muy delgado, se seccionó, previa ligadura. Al principio la herida se trató al descubierto; á las tres semanas estaba cerrada y la curación era completa.

La tensión sanguínea en los enajenados.—El Dr. Pulcz: Mis investigaciones se fundan en unas 900 á 950 mediciones de la presión sanguínea que practiqué en 240 enajenados. Considero como cifra normal de la presión sanguínea la de 105 á 130 mm. de mercurio. Me sirvieron como término de comparación varios colegas, enfermeros y algunos locos, tales como los afectados de paranoía en los que, según las ideas reinantes y lo que enseña la experiencia psiquiátrica no se debe admitir la existencia de trastornos en el metabolismo nutritivo, ni de alteraciones vaso-motoras. Los enfermos en quienes he hecho mis estudios pertenecen á los grupos siguientes: parálisis, hebefrenia, locura periódica (manía periódica y locura circular), melancolía y epilepsia. La presión sanguínea que se observa en los paralíticos en el primer período de su enfermedad, se mantiene generalmente en una cifra fisiológica todavía aunque se halla en el límite inferior de la normalidad; por término medio es de 100 á 110 mm. de mercurio. Cuanto más dura el mal, tanto más tiende la presión sanguínea á descender (cifras comprendidas entre 80 y 100), hasta que llega el período final, en el que los paralíticos tienen que estar siempre en la cama, sucios, y con tendencia á las úlceras por decúbito. Entonces la presión es por término medio de 50 á 80 mm.: como es natural, la edad del enfermo también influye. Los que tienen más de cincuenta años son los que por lo general presentan cifras muy altas (de 140 á 150), sin que el examen objetivo permita descubrir una afección orgánica. Las cifras bajas, comprendidas entre 100 y 110 son las que se encuentran en la mayoría de los paralíticos. Ahora bien, es sabido que el comienzo de esta afección coincide casi siempre con la edad de treinta á cuarenta años. De los enfermos que tenían una presión de 120 á 140, la mayor parte, á no ser que se tratase de un período de remisión, eran de más de cincuenta años. Las cifras muy altas, entre 140 y 170, siempre se pudieron explicar bien y fueron ocasionadas ó por alguna emoción angustiosa, ó por alguna afección corpo-