ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 28

un individuo de veintiséis años, de antecedentes nerviosos, sufrió una caída grave y sintió un dolor agudo en la región lumbar. Al poco tiempo empezó á tener sed ardiente y á eliminar 12 litros diarios de orina. Padecía una diabetes insípida, y á fines de 1899 este individuo murió de repente. A la autopsia se encontró el bulbo flácido y aumentado de volumen. El plano del cuarto ventrículo estaba sustituido por un tumor de aspecto hemorrágico. Al corte era gelatinoso y lleno de sangre en parte; estaba adherido á las partes laterales del cuarto ventrículo. El tumor, causa de la poliuria (como en el experimento de Cl. Bernard), destruyó el nudo vital, y á pesar de esto, el enfermo sobrevivió algún tiempo. La muerte en este enfermo fué debida á una hemorragia en el interior del tumor, hemorragia que invadió el acueducto de Sylvio y el tercer ventrículo.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 28 de Febrero de 1900.

Tratamiento de los hematoceles.—El Dr. Reynier: Continúo siendo partidario de la laparotomía en el tratamiento del hematocelo y mi opinión está fundada en los resultados de mi estadística. Desde 1890 he operado 39 hematoceles; el Dr. Beurnier ha operado en mis salas tres casos de la misma clase. He practicado la laparotomía 31 veces, de las cuales en 21 se trataba de hematoceles simples, y tuve una defunción; 17 veces he practicado la colpotomía. He verificado histerectomías, dos veces por error, puesto que creía se trataba de lesiones de los anejos. La colpotomía ha sido insuficiente en la mayoría de los casos; algunas veces ha sido peligrosa, y en el curso de la operación se ha presentado una hemorragia grave, que ha exigido la laparotomía inmediata ó secundaria. La colpotomía sólo es buena en los hematoceles pequeños y antiguos.

Anatomía patológica del cáncer del estómago.—Los Dres. Hartmann y Cuñéo: Actualmente la oportunidad de la pilorectomía por cáncer del estómago no es discutible; pero la cuestión importante es la de obtener curaciones definitivas, puesto que la curación sólo puede obtenerse extirmando todo el cáncer. De ahí, la conveniencia de conocer el modo de propagarse esta neoplasia y el modo de invadir los ganglios. El cáncer se propaga pocas veces hacia el duodeno, y en cambio, casi siempre se propaga hacia el estómago, y de preferencia hacia la corvadura menor, cuyos ganglios son infectados rápidamente por la neoplasia. La poca propagación hacia el duodeno se explica por la falta de continuidad de su submucosa con la submucosa del estómago. Sin embargo, algunas veces puede interesarse el duodeno, por verificarce la propagación por los linfáticos. Es necesario, pues, examinar siempre detenidamente el duodeno y hacer la sección de éste, aún á cierta distancia del piloro. La propagación del cáncer del piloro se verifica principalmente hacia la corvadura menor, lo mismo por la mucosa que por la submucosa. Los ganglios interesados con más frecuencia son los de dicha corvadura, situados en el nacimiento de las ramas derechas de la coronaria es-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 3

coli bacilo aumenta en los excrementos en fermentación y en los sumideros, adquiriendo rápidamente las formas del bacilo tífico, en tanto que éste no es capaz de vegetar en el líquido de los sumideros. Deduciríase de estos hechos, que un sumidero que reciba deposiciones tíficas, con dificultad es poblado por el bacilo de Eberth, y en cambio abundará mucho en bacterium coli, y que las aguas que pasen por las inmediaciones tienen más probabilidades de infectarse con el último que con el tífico, siendo, por lo tanto, el primero con más frecuencia que el segundo causa eficiente de la fiebre tifoidea.

Otra consecuencia cuyo interés práctico no puede desconocerse, si todo esto fuera exacto, sería la de que la infección tífica lo mismo se podría producir por medio de un agua impurificada con materias fécales que por medio de una auto-infección, puesto que el hombre sano lleva siempre consigo el bacterium coli. Bastaría que el excesivo trabajo ó otra causa adecuada favorecieran la introducción del último micro-organismo en la mucosa intestinal y en la sangre, ó que exaltaran su toxicidad, para que sin otra causa se desarrollara la fiebre tifoidea. El autor cita en su apoyo un caso de Macé, que encontró el coli bacilo en el bazode un sujeto atacado de tifoidea ligera.

De ser cierta esta pretendida identidad entre los dos microbios tantas veces mencionados, tendrían que cambiar nuestras ideas acerca de la etiología del tifus abdominal, y con arreglo á tal cambio, también habría de modificarse nuestra conducta, tanto en lo relativo á la profilaxia individual, como en lo que concierne á la profilaxia colectiva. En efecto, si el hombre sano lleva siempre en su propio organismo un germen que bajo ciertas condiciones puede ser causa de la fiebre tifoidea, lo que más importaría sería averiguar en qué consisten tales condiciones que exaltan ó crean la virulencia del microbio en cuestión, hasta convertirlo de germen inofensivo en agente productor de una infección grave. Por otra parte, si el germen aludido, al encontrar en los sumideros ó en el terreno mismo ciertos elementos que le hacen transformarse en el bacilo tífico, se convierte fuera del organismo humano en causa eficiente del desarrollo de ciertas epidemias más ó menos extensas del tifus abdominal, también se hará preciso estudiar cuáles son las condiciones, tanto atmosféricas como telúricas, que de tal manera cambian las propiedades del bacterium coli. Así se explicaría quizá el desarrollo autóctono de ciertas epidemias de fiebre tifoidea, en que no se llega á descubrir la existencia de otro caso anterior de la misma enfermedad, como primer eslabón de la cadena epidémica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 30

cualquier error, merecen ser conocidos, puesto que las consecuencias podrían ser desagradables desde diferentes puntos de vista, y muy particularmente, desde el punto de vista médico-legal. —Codina Castellví.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 21 de Febrero de 1900.

Formas atenuadas y tratamiento de la gripe.—El Dr. Huchard: Las formas atenuadas de la gripe conviene estudiarlas, porque, con gran frecuencia, pasan inadvertidas y no se tienen en cuenta en cuanto al tratamiento preventivo de las formas graves, las cuales son casi siempre consecutivas á las primeras. Entre las formas atenuadas de la gripe, las hay apiréticas y febriles. Conviene no olvidar, que la gripe es una enfermedad fluxionaria y congestiva y que determina con frecuencia una disminución considerable de la tensión arterial y una astenia nerviosa muy acentuada. En tiempo de epidemia, en los individuos indemnes, y principalmente en los que padecen una de las formas atenuadas, conviene recomendar la antisepsia y la asepsia más rigurosas de la piel y de las cavidades naturales. No hay medicamento específico de la gripe; sin embargo, el sulfato de quinina, á la dosis de un gramo ó un gramo y medio, debe administrarse hasta en las formas apiréticas, puesto que se trata de una medicación verdaderamente fisiológica, desde el momento que dicho medicamento es antifluxionario, antipirético, vaso-constrictor é hipertensor. Puede asociarse al sulfato de quinina, el cornezuelo de centeno; conviene no abusar de la antipirina porque disminuye la excreción renal. Cuando la astenia nerviosa es muy pronunciada, se puede emplear la estricnina.

El Dr. De Fleury: En ciertos casos de gripe, observados desde el comienzo, se ve, durante los primeros días, todo lo contrario de una astenia nerviosa. En estos momentos, en vez de los excitantes del sistema nervioso, convienen los depresores de la actividad nerviosa, como el acónito, los bromuros y la antipirina.

Epilepsia toxi-alimenticia.—El Dr. Mathieu: He observado un caso en que una epilepsia no esencial, sino sintomática de una lesión cortical, fué favorablemente influída, separando las crisis, con el régimen lácteo y los purgantes repetidos y en que los movimientos atetóxicos y coreiformes desaparecieron desde que se suprimió el elemento tóxico, superpuesto en la enferma á la lesión cerebral. Del propio modo, en otras circunstancias, la toxemia de origen gastro-intestinal produce estados sintomáticos que conviene saber descubrir, entre los cuales he tenido ocasión de observar los falsos cánceres del estómago, las anginas de pecho y las jaquecas, que han desaparecido con un régimen severo y los purgantes. Desde luego, los casos en que se nota una influencia evidente de la auto-intoxicación gastro-intestinal, no son comparables desde el punto de vista patogénico; los unos sólo dependen de la auto-intoxicación, mientras que los otros consisten en la agravación, bajo la influencia de dicha intoxicación, de estados patológicos anteriores.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 31

El Dr. Huchard: Es innegable la importancia de las intoxicaciones alimenticias y es fácil de comprender el mecanismo, por el cual obra la alimentación compuesta de carne, ya que las toxinas alimenticias son, en efecto, esencialmente vaso-constrictoras.

El Dr. Cautre: He observado una niña coreica, con enteritis muco-membranosa, que curó simultáneamente de su corea y de su enteritis por una cura en Chatel-Guyon. Es de suponer, pues, que la corea fuese de causa refleja.

El Dr. Mathieu: En estos casos, no se debe hablar de reflejo sino de intoxicación. De lo que se trata en la actualidad, es precisamente de sustituir la noción de los reflejos de origen gastro-intestinal por la de las auto-intoxicaciones del mismo origen; los reflejos tienen, sin duda, un papel manifiesto en un cierto número de repercusiones á distancia de las afecciones digestivas, pero dicho papel ha sido muy exagerado en detrimento del de las intoxicaciones, el cual es el que predomina. Nunca se insistirá demasiado sobre esta cuestión de doctrina, puesto que desde el punto de vista práctico, se desprenden indicaciones de tratamiento muy distintas.

Tratamiento de las grietas del pezón por el ortoformo.—El Dr. Blondel: Empleamos el Dr. Maygrier y yo una solución alcohólica saturada de ortoformo; después de cada mamada, se depositan dos gotas en el pezón agrietado ó doloroso después de haberlo lavado y secado; dos horas después, es decir, en el momento de la mamada siguiente, se lava el pezón con agna boricada. Este método tiene las ventajas siguientes: 1.º, ningún peligro de intoxicación para el niño ni para la madre; en efecto, los accidentes de intoxicación, solo se producen con el ortoformo cuando este medicamento está en solución permanente y aquí la solución alcohólica no es más que un medio de aplicar el ortoformo en polvo extremadamente fino loco dolenti; 2.º, asegura la anestesia del pezón durante la mamada, lo que no podría obtenerse si se aplicara el ortoformo poco tiempo antes de ésta; y 3.º, el ortoformo tiene una acción bastante lenta y es muy eficaz y de fácil aplicación.

Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 9 de Enero de 1900.

Tratamiento de la fiebre tifoidea.—El Dr. Netter: Voy á citar mi estadística de fiebres tifoideas observadas durante la epidemia reciente. En 188 casos, la mortalidad ha sido de 6'65 por 100. Los casos fueron más graves al principio de la epidemia que al fin. Los casos graves se caracterizaron por complicaciones cardíacas con pequeña del pulso y tendencia al colapso, á veces por bronquitis y síntomas cerebro-espinales; la hemorragia intestinal la observé seis veces y el eritema tres.

El tratamiento en los casos ligeros ha sido principalmente dietético, y en ocasiones medicinal. En los casos graves recurri á los baños calientes, que los niños toleran muy bien, y producen mejores resultados que los fríos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 33

En los casos mortales, la bronco-pneumonia fué casi siempre la causa de la muerte; en la autopsia, además de las lesiones de bronco-pneumonia, se encontraron ulceraciones subglóticas de la laringe, idénticas á las que se encuentran en las intubaciones prolongadas de la difteria.

En ciertos casos bastó una intubación de pocas horas; en 20 casos la intubación fué única; en 12 fué preciso practicarla dos veces, y en 3, tres veces; estos últimos enfermos murieron todos.

Aconsejan, en resumen, en las estenosis laringeas sarampionosa, recurrir á la intubación, hasta dos veces si es preciso. Después de las dos intubaciones, la traqueotomía es necesaria si la estenosis persiste.

Histeropexia por prolapso á la edad de catorce años.—El Dr. Villemín presentó una joven de catorce años, operada por un prolapso uterino acendudísimo; el cuello, afectado de prolongación hipertrófica, sobresalíó 4 centímetros de los pequeños labios. Dos años antes, al hacer esta joven un esfuerzo para levantar un fardo, sintió en el bajo vientre un dolor tan fuerte, que la hizo perder el conocimiento; desde entonces observó que el cuello uterino sobresalía por entre los labios. Pocos días antes de ingresar en el hospital, sintió de nuevo, al levantar otro fardo, un dolor fuerte en el bajo vientre, y desde entonces no se encontró bien. El Dr. Villemín resecó primero el cuello; después, como la estrechez de la vagina hacía los procedimientos vaginales imposibles, practicó la histeropexia vaginal con resultado satisfactorio.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 24 de Enero de 1900.

Un caso de fosfaturia.—El Dr. KLEMPERER: La orina que aquí presento proviene de un sujeto que viene padeciendo de fosfaturia típica hace tres años. Está constantemente enturbiada por el fosfato de cal sea cualquiera la clase de alimentación que se emplee, y aunque se ingieran ácidos orgánicos ó de otra naturaleza. Este caso prueba la existencia de la fosfaturia como enfermedad sui generis. El sujeto, que tiene unos treinta años, se ha hecho neurasténico desde hace tres, á consecuencia de una intensa excitación de ánimo, y también desde entonces comenzó á padecer de la vejiga. En Viena, por medio de la litotricia, le extrajeron cálculos. Después de un largo intervalo sobrevinieron cólicos nefríticos con hemorragia; nefrotomía con extracción de un cálculo fosfático. Por la herida continuaron saliendo por mucho tiempo más concreciones de la misma naturaleza, y desde entonces se siguen repitiendo los cólicos y la orina continúa turbia.

El tratamiento dirigido á modificar la alcalinidad fracasó por completo. Yo sospecho que hay hiperacidéz del estómago y atonía nerviosa de su pared, de tal modo, que el ácido es retenido por demasiado tiempo. En mi entender, la administración del ácido clorhídrico no es en estos casos otra cosa que echar leña al fuego. La urotropina también fué inútil. Creo, en cambio, que dará algún resultado un tratamiento general combinado con la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 35

laciones, así como en ciertos casos parecía ser una cariolisis, en otros más bien parecían provenir del mismo protoplasma.

El Dr. A. Plehn: En el paludismo las granulaciones de los glóbulos rojos no son tan abundantes como en los casos de intoxicación sanguínea, y son más redondeadas que en este último caso. La prueba de que el calor no interviene en su desarrollo, nos la da el hecho de observarse en sujetos que ya llevan seis meses de haber vuelto de los trópicos y de permanecer en un país frío.

El Dr. Ullmann: Las granulaciones á que se refiere Grawitz, las conozco desde hace muchos años; no tienen nada de típicas y se encuentran también después de las grandes hemorragias. Ya las habían mencionado también Maragliano, Castellini y otros autores; no son signo de degeneración de la sangre, y es posible provocar su desarrollo experimentalmente.

El Dr. Bloch: Los hechos observados por Maragliano y otros, no son idénticos á los citados por Grawitz. En un caso de intoxicación saturnina reciente encontré gran cantidad de granulaciones en los glóbulos rojos, aunque la proporción de hemoglobina era casi normal.

El Dr. C. S. Engel: Las granulaciones que yo he observado en mis estudios de la sangre de embrión de ratón, me inclino á creer que son debidas á cariolisis realizada en la médula ósea. Las que se observan en casos patológicos, creo que tienen significación diagnóstica.

El Dr. Grawitz: En contestación á lo dicho por H. Ullmann, replicaré que las granulaciones descritas por mí no se presentan en todas las clases de anemia, y que existe una gran diferencia entre cada forma de anemia según que se trata de una caquexia ó de una intoxicación de la sangre. De la aparición de las granulaciones, lo único que deduzco es que ha obrado un veneno de la sangre. También hay que tener muy en cuenta el período de la anemia.

Modificación del instrumento de Bottini-Freudenberg.—El Dr. Wosidlo: El mecánico Heinemann, de Leipzig, ha combinado el instrumento de Bottini-Freudenberg con un cistoscopio, con lo cual ya se deja de operar en la obscuridad.—R. del Valle.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 12 de Enero de 1900.

Preparaciones.—El Dr. J. Hofmeier presenta tres preparaciones hechas con ocasión de autopsias en el Hospital de Elisabeth, á saber: una piometra del volumen de una cabeza de niño, producida dos veces después de la cauterización de un carcinoma uterino inoperable, una preñez tubaria izquierda rota, de apenas un centímetro de diámetro, y una preñez extra-uterina izquierda, probablemente intramural, debida á un fibroma uterino.

El Dr. Gottschalk, hace constar que, en el caso de rotura precoz, se trata de una transmigración externa del óvulo, porque el cuerpo amarillo pertenece al ovario del otro lado, y que hace unos diez años presentó tres casos análogos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 37

cuencia en embriones hasta 10 centímetros. El epitelio suele ser otro en la vagina que en el útero, pero en los embriones de tres centímetros no es siempre así, y el epitelio no puede considerarse como decisivamente característico de la vagina. La parte por debajo del repliegue de Douglas en las preparaciones presentadas, pertenece positivamente á la vagina; también ha de calificarse de vagina la parte donde en fetos de 5 á 10 centímetros los conductos de Wolff se abren por ambos lados en el seno urogenital.—Degeneraciones malignas del conducto de Gartner fueron descritas ya por Klein y v. Herff. —No ha visto nunca una comunicación de los conductos de Wolff con la cavidad abdominal; los quistes con ó sin pedículo del ala vespertilionis, que son frecuentes, pertenecen á la epooteca (epooforon).

(Centralblatt für Gynäkologie) — G. Sentiñón.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 19 de Enero de 1900.

Parálisis facial periférica de origen traumático.—El Dr. Biehl: Un sujeto, de veintidós años, recibió en la oreja izquierda una enchillada que le cortó parcialmente el nervio facial. En la actualidad, además de ciertos trastornos motores, se observan otros síntomas que prueban que el nervio facial no sólo contiene fibras motoras, sino también sensitivas y vaso-motoras. Así, cada vez que el paciente mastica alimentos de alguna consistencia, se presenta una abundante secreción de sudor en una zona de la mitad izquierda de la cara, que se extiende desde el arco zigomático hasta el pliegue naso-labial, por delante, y hasta el borde inferior del maxilar inferior, por abajo; con los alimentos líquidos, ó de consistencia de papilla, no se presenta este fenómeno. La apófisis mastoides estaba sensible á la presión, por lo cual, llegué á sospechar si quizá se trataría de algún proceso de supuración, originado por la punta rota del cuchillo agresor. Partiendo de esta hipótesis, practiqué la trepanación de la apófisis mastoides, pero no encontré la herida que había sospechado.

Experimentos sobre la hemolisina y la antihemolisina.—El Dr. Kraus: Continuando los conocidos experimentos de Ehrlich, que descubrió los efectos hemolíticos de la tetanotoxina, me propuse averiguar si estos efectos hemolíticos son una propiedad específica y exclusiva del bacilo tetánico, ó si también son capaces otras bacterias de producir semejantes venenos. Ahora bien; de los experimentos que he llevado á cabo con diversas especies de bacterias, resulta lo siguiente: 1.º La propiedad hemolítica no es exclusiva de la tetanotoxina, puesto que la poseen igualmente los cultivos de otras bacterias. 2.º La hemolisina de los diversos micro-organismos, varía en su intensidad. 3.º En una misma clase de bacterias, existen variedades que no producen ninguna hemolisina, y otras, que engendran venenos muy activos. La naturaleza del terreno nutritivo parece ser de mucha importancia para la formación de hemolisinas. 4.º Los glóbulos rojos de las diversas especies animales, presentan una resistencia muy desigual respecto á las diferentes clases de hemolisinas, Aun
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 39

les, no es incondicional. Para venenos activos (cólera), no han bastado las cantidades empleadas de ciertos sueros (caballo, conejo), siendo así que, otro suero normal (cerdo), podía obrar como paralizante. Aun, esta última acción no tiene nada de general, sino que, como lo han demostrado los experimentos, sólo vale para determinadas especies de sangre. Parece, por lo tanto, que los sueros diferentes también pueden contener sustancias antihemolíticas de diversa intensidad.—R. del Valle.

PERIÓDICOS

El ácido carbónico en las enfermedades del corazón. — La estenosis mitral y el dolor se mitigan bastante por la inhalación de ácido carbónico durante treinta segundos. El Dr. W. Evart, que aconseja este medio, dice que es preciso evitar el estreñimiento y el uso inmoderado de los tónicos cardiacos. Esta inhalación, no sólo corrige el dolor, sino que hace mucho más libre la respiración y mejora el aspecto general del enfermo. El ácido carbónico obra como anestésico y también como estimulante de los músculos respiratorios, y el empleo continuado de las inhalaciones suprime poco á poco la dilatación. La estenosis mitral es influida difícilmente por el tratamiento ordinario, pero con las inhalaciones de ácido carbónico mejora siempre y muchas veces el enfermo queda en un estado bastante satisfactorio.

(The Medical Record). — F. Toledo.

¿Son necesarios los lavados vaginales durante el parto?—Con el objeto de estudiar este importante asunto, el Dr. Krönig hizo que al ingresar las parturientes en la Clínica de la Universidad de Leipzic, se les diera á una sí y á otra no una papeleta indicando que se les habían de practicar los lavados vaginales con una disolución templada de sublimado al 1 por 2000. Colocada la mujer en el sillón de reconocimientos, y después de limpiar y desinfectar muy bien los genitales externos y las manos del médico, introducía éste dos dedos en la vagina, haciendo penetrar el dedo medio en el cuello y dirigiendo la corriente líquida al orificio externo del cuello, mientras tanto que con el dedo índice limpiaba la vagina; después introducía el índice en el cuello, y con el dedo medio limpiaba el resto del conducto vaginal. Al mismo tiempo, deprimiendo el perine, cuidaba de que pudiera salir bien el líquido. La cantidad de éste que se inyectaba era un litro. Después de todo reconocimiento vaginal y en todo caso, cada dos ó tres horas, se volvía á lavar la vagina con un litro de la disolución mencionada. Antes de cada lavado, el irrigador y el tubo se sometían á la ebullición en agua con algo de sosa durante un minuto; con la cánula se hacía la misma operación, pero durante diez minutos.

Las manos se desinfectaban del modo siguiente: después de haber limpiado con mucha prolijidad el espacio subungueal, se lavaban las manos y el antebrazo con agua muy caliente, jabón y cepillo durante ocho minutos; se volvían á lavar con agua clara y se sumergían las manos por espacio de