Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-28 00:00:00), página 38

Equinococo del bazo y del hígado.—El Dr. Weinlechner: El sujeto de cincuenta años que aquí presenta, refiere que hace dieciocho fué cuando notó por primera vez la existencia de un tumor duro en la región del bazo; seis años después apareció otro análogo en la región hepática. No comenzó á sentir dolores hasta el mes de febrero último. El vientre está abultado, sobre todo en su porción superior, y este abultamiento es ocasionado, al parecer, por dos tumores de tamaño desigual que parecen corresponder al hígado y al bazo. El tumor esplénico presenta prominencias tuberosas de diversa consistencia. En el tumor hepático también se observan estas diferencias de consistencia pero menos marcadas, y el tumor es de superficie lisa. No hay ascitis. La tumefacción edematosa de las extremidades inferiores llega hasta el nivel de la rodilla. El diagnóstico es de equinococos, porque el examen microscópico del líquido obtenido por punción, reveló la existencia de escolex de equinococos, de ganchos y de membranas. A mi juicio, el equinococo del bazo es múltiple; en cambio en el hígado parece existir un gran saco. Como terapéutica, estaría indicada la esplenectomía, y la incisión del gran saco hepático seguida de sutura peritoneal.

Estudios sobre la corriente aérea en las fosas nasales.—El Dr. Rethi: En el estado normal, el aire inspirado penetra en dirección perpendicular al plano de las ventanas de la nariz, choca en el tabique y pasa describiendo un arco por delante del extremo anterior del cornete inferior, siguiendo principalmente por el meato medio y en dirección del espacio naso-faringeo. Donde es menos marcado el movimiento del aire, es debajo del techo de las fosas nasales. La corriente del aire espirado sigue la misma dirección en sentido inverso. En las narices chatas el arco no es tan convexo. La corriente aérea sigue esencialmente la misma marcha en los casos en que los meatos nasales son relativamente anchos y en que también es ancha la hendidura olfatoria; la turbulencia de la mucosa nasal que se mantiene dentro de los límites normales, tampoco ejerce una influencia apreciable. Por lo que se refiere á los senos, he observado que el movimiento del aire en los mismos no sólo depende de la fuerza y de las alternativas de la corriente aérea, sino más especialmente del tamaño de su abertura, de la forma de ésta y de la configuración de las partes más próximas.

Para investigar la marcha que sigue el aire cuando existen lesiones patológicas, imité artificialmente los engrosamientos totales ó parciales, las excreencias del tabique nasal, las formaciones adenoides en el techo de la faringe, etc. El aire se desvía según los obstáculos que encuentra en su camino, pero siempre tiende á conservar su dirección normal. Así en los casos de hipertrofia del cornete medio ó de pólipos que tocan en el tabique circular, pasa principalmente por debajo de ellos, y en parte también por encima en dirección hacia atrás. Si hay vegetaciones adenoides, la corriente de aire desciende en la parte posterior, bruscamente por el espacio naso-faringeo. Cuando el meato inferior está hipertrofiado en su centro, el aire circula como en el estado normal; si los extremos de este cornete están muy aumentados de volumen, la corriente aérea se desvía. La resección del cornete inferior no hacía variar gran cosa la dirección de la corriente aérea; esta no llega al punto resecado sino en los casos de lesiones patológicas muy pronunciadas, de engrosamiento considerable de los extremos de los cornetes ó