Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-14 00:00:00), página 34

de sólo estar interesada una parte determinada de la mucosa y el de que se cura sin dejar cicatriz. En cambio, hay muchas úlceras simples que, lo mismo que la erosión, son consecuencia de estados hemorrágicos. Una úlcera proviene de una erosión que está relacionada con una afeción vascular, y en la que esto es esencial, es decir, que existe infarto hemorrágico. La erosión hemorrágica se puede calificar de infarto, pero sin lesión vascular. Sin embargo, tales diferencias es difícil reconocerlas clínicamente desde el principio, ni por el grado de acidez del jugo gástrico, ni por los caracteres de las secreciones del estómago ni por otros datos.

Fisura subcutánea del esternón.—El Dr. VIRCHOW: Aquí presento un sujeto de cuarenta años, con fisura subcutánea del esternón; este hueso está reemplazado por tejido fibroso, de suerte que se aprecian los movimientos del corazón con toda claridad.

El Dr. SENATOR: Se observa en este sujeto que, en el momento de la inspiración se produce un hundimiento en la zona esternal, y en el de la expiración una convexidad que, en mi opinión, es debida á los bordes de los pulmones. Con los cambios de posición, y sobre todo cuando está echado el individuo, el corazón se desliza hacia arriba. Por el esfígmografo se reconoce que la pulsación está constituida por dos partes: el trazado cardiográfico revela en la rama ascendente un anacrotismo manifiesto, de tal manera que hay motivo á sospechar que al punto respectivo corresponden la aurícula derecha y las pulsaciones de la aorta. Cuando se comprime el cayado, en cuyo caso se produce una replicación de las arterias periféricas, se acentúa en el pulso radial la elevación de retroceso. La radiografía confirma que se trata de la aorta; pero además parten de dicha zona dos sombras cuyo origen aún no está explicado.

Atrofia cutánea idiopática.—El Dr. HELLER: El herrero de cuarenta y cinco años, que aquí presento, padeció en su juventud una fiebre tifoidea, hace dos años un reuma articular agudo, y hace tres meses ingresó en el hospital por padecer esclerosis renal y cirrosis hepática de origen alcohólico. Entonces fué cuando yo le conocí con la afeción cutánea que presenta en la octava parte de la superficie cutánea. En los puntos menos atacados las venas subcutáneas se transparentan como estrías atróficas, parecidas á las de la mujer embarazada, pero rectas y no tan anchas como las de ésta. Al mismo tiempo hay pigmentaciones. En algunos puntos (lado derecho del tórax y otros) la epidermis aparece con pliegues y un poco descamada; los pliegues no se pueden hacer desaparecer. En el muslo derecho hay una placa que simula la cicatriz de una quemadura; pero aquí también se transparentan las venas. Las verdaderas cicatrices por quemadura que ha tenido este enfermo en las partes afectadas, curaron con lentitud; la secreción sudoral ha desaparecido por completo; no hay secreción sebácea; la piel está muy seca, pero su sensibilidad se conserva normal. El sujeto se queja á veces de un ligero picor. La resistencia de la piel al paso de la corriente eléctrica es doble que en el estado normal.

El examen microscópico demuestra que está atrofiado el tejido adiposo subcutáneo e hinchado por la infiltración el corion. En cambio también están atrofiados los cabellos y las glándulas sudoríparas y sebáceas. El aumento que se observa en las fibras elásticas no es más que aparente. Fué impo-