Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-07 00:00:00), página 20

vasión de la pulmonía ha precedido veinticuatro ó cuarenta y ocho horas al reposo en cama del enfermo, y mucho más si éste ha continuado trabajando, aun tratándose de individuos bien constituidos, la terminación ha sido generalmente fatal y la toxemia ha predominado en el mecanismo de la muerte. Refiere un caso de una hermana de la Caridad del hospital de Santo Domingo de la Calzada, cuya muerte pudo pronosticar, por esta razón, desde el primer reconocimiento.

En los alcoholícos cuyo contingente de mortalidad es tan crecido en las grandes poblaciones y en los hospitales que por sí solos constituyen el 10 por 100 de las defunciones, el modo de morir es variable, aunque pueden reducirse á dos las maneras que tiene de modificarse la enfermedad en tales sujetos: ó bien el alcoholismo favorece la extensión rápida de las lesiones locales y la supuración precoz del exudado (pulmonía supurada de los ebrios), ó bien provoca accidentes cerebrales (delirium tremens, meningitis de diplococos lanceolados, reblandecimiento por isquemia cerebral). En los sifilíticos también se modifica el proceso, provocándose la supuración.

Si el diplococo lanceolado ó pneumococo de Fraenkel Talamón no determina jamás sino la hepatización fibrinosa, y para que haya supuración es precisa la intervención de stafilococcus ó streptococcus, que se multiplican conjunta ó posteriormente, claro y evidente es que la muerte no es atribuible á aquél sino á éstos, y por lo tanto al sujeto, cuyo terreno estaba preparado ó apto para el desarrollo y multiplicación de los microbios piégenos y para una fagocitosis deficiente.

En los casos normales, la absorción del exudado verificase siempre y obtiénes la curación, pues que si en un caso de Talamón no se verificó esta absorción—único caso de no absorción encontrado en las autopsias—comprobóse la existencia de un ateroma arterial y, por lo tanto, hay que colocarle en la primera clase ó categoría indicada (corazón cansado, asfixia). En otros dos casos de defunción fué adquirida la pulmonía por contagio lo cual exalta la virulencia microbiana. Y estos también pudieran colocarse en la categoría de los agotados (saturados), puesto que uno se contagió velando varios días á un enfermo y el otro en circunstancias de gran agotamiento físico (relaciones sexuales). Acaso sin éste agotamiento no se hubiera producido el contagio.

Los síntomas ó elementos de peligro en la pulmonía son analizados detalladamente por el Dr. Muñoz.

El carácter de la fiebre y sus fenómenos principales (temperatura, pulso y respiración) son, dice, bien expresivos para un juicio pronóstico aproximado.

Dice que como aún no conocemos la verdadera naturaleza de la fiebre, nada puede hacerse en pro ó en contra, si bien inclinase á creer que debe considerarse como una reacción saludable que debe favorecerse en vez de combatirse, y así parece haberlo comprendido la clínica, y añade que como en toda fiebre hay menor producción de agua que la normal, conviene suministrar grandes cantidades de líquidos acuosos á los pulmoniacos para facilitar las hidrataciones y reducciones que se verifican en el organismo de los febricitantes.

Cuando la temperatura no es la que corresponde típicamente al proceso —39° á 40°— indica siempre preludio. Cuando la cifra es baja —38° á 38°,5