Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-28 00:00:00), página 38

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 9 de Marzo de 1900

Mola hemática.—El Dr. HERZFELD: La preparación que aquí presento proviene de una mujer de treinta y tres años, la cual lleva tres de casada y hace uno y medio que ha dado á luz por primera vez. Ya llevaba más de un año sin tener su periodo, cuando al poco tiempo se sintió embarazada, y después de presentar durante diez á doce semanas todos los síntomas propios de este estado, notó que cesaron, sin que por eso hubiese reaparecido la menstruación. El reconocimiento hizo ver que el útero estaba muy aumentado de volumen; por lo cual, sospechando que existiera una mola hidáctica, se introdujo una algalia que provocó la expulsión del huevo íntegro. En la cara interna de las membranas del mismo había unas protuberancias, la mayoría de las cuales estaban llenas de coágulos sanguíneos. La longitud total del huevo era de 10 centímetros y medio, y la placenta de tal modo rodeaba la mayor parte de su periferia, que sólo en una pequeña porción aparecían al descubierto sus membranas. En el segmento inferior del huevo, y entre dos protuberancias de más tamaño, se encuentra el arranque del cordón umbilical, que está un poco edematoso, pero bien conservado, tiene unos 7 centímetros y se dirige á un embrión de 11 milímetros de largo, reducido, pero no macerado, que presenta la forma cilíndrica á que se refiere His, y cuyo desarrollo corresponde próximamente al segundo mes.

Trátase, por lo tanto, de una mola hemática como la que ha descrito Breus en su Monografía, y en mi entender, el caso presente viene á probar que, á pesar de la opinión contraria de Neumann, existe realmente una forma típica de mola hemática, que es la que Breus ha descrito con la denominación de hematoma tuberoso y subcorial de la caduca.

Papiloma de la vejiga urinaria.—El Dr. PENDL: El caso actual se refiere á un sujeto de cuarenta y nueve años de edad, que venía padeciendo de hematuria periódica. Practicada la talla hipogástrica típica, se halló un papiloma parecido, por su forma y tamaño, á una nuez, de pedículo bastante ancho y que asentaba sobre el orificio uretérico derecho. Se excindió desde la herida vesical, y los bordes de la excisión se reunieron por medio de catgut, con lo cual se cohibió por completo la hemorragia. La incisión vesical se cosió después en dos planos, se cerró por encima de ella la herida cutánea hasta dejar una abertura por donde se estableció el desagüe del espacio prevesical, y se dejó puesta en la vejiga una sonda permanente. Al cabo de algunas horas sintió el paciente necesidad de orinar; pero por la sonda no salieron más que unas gotas de sangre espesa. Quitado el apósito, se vió que la vejiga estaba distendida hasta llegar al nivel del ombligo, tensa y turgente. Se volvió á abrir de nuevo, y esta vez se extrajeron unos 600 gramos de coágulos sanguíneos, sin que se hubiese podido precisar el origen de la hemorragia. Se redujo entonces la herida vesical y el resto quedó en comunicación con el exterior por medio de un tubo de desagüe, que se quitó á los dos días. La curación fué después completa.

Del hecho actual deduzco, como enseñanza útil, que en las intervenciones