Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 17

su mesenterio. De ellos, el mayor fué enucleado; pero no sin que la pared del colon, muy adelgazada, sufriera una pequeña perforación, que fué refrescada y suturada, recubriendo después el hueco donde anidaba el quiste con los mismos colgajos de la cápsula, por medio de una sutura continua de seda fina.

Esta enferma sucumbió á los tres días á consecuencia de una infección peritoneal por perforación del intestino.

En la autopsia encontró confirmada esta perforación y á la vez la génesis de tumores tan extraños por el sitio que ocupaban. A partir de la rotura de un enorme quiste hidatídico alojado en la cara posterior del hígado, se habían desarrollado los hidatídeos en el meso colon derecho, corriéndose por el almohadillado conjuntivo hasta el meso-ciego y tejido celular pelviano, rechazando el peritoneo.

Poco tiempo después observó en la Clínica á otra enferma que tenía un voluminoso tumor intra-abdominal, cuya situación central, manifiesta fluctuación y movilidad lateral, le hizo vacilar en el diagnóstico entre un quiste para-ovárico y un quiste mesentérico. La laparotomía demostró que se trataba de un quiste nacido en el almohadillado prevertebral, entre las dos hojas del mesenterio central y que curó en poco tiempo por resección parcial y marsupialización del saco; procedimiento que creyó preferible á la operación laboriosa y desgraciada de extirpación completa.

El tercer caso, con todas las apariencias de un tumor ovárico, hasta encargarse en la excavación pelviana, resultó ser un tumor mixto dermoideo-lipomatoso, desarrollado entre las dos hojas del meso-colon pelviano cerca de su raíz secundaria y en su almohadillado célulo-grasoso. Este tumor raroísimo, que llevaba soldado el colon descendente á la pared posterior y lateral interna de la bolsa quística, y englobada un asa de intestino delgado en la masa lipomatosa, y que dió origen á tantas peripecias durante el acto operatorio, desapareció completamente por retracción de la cubierta mesentérica y absorción de la parte lipomatosa, quedando, como consecuencia de las heridas intestinales ocasionadas durante tan laboriosa operación, dos años artificiales, uno correspondiente al colon pelviano y otro al ileón, á pesar de la enterorrafía minuciosa practicada en el acto del accidente. Quedaba por resolver el último problema, y desde luego el más difícil: la oclusión de los dos años accidentales.

Tres meses después de la operación y cuando ya la enferma estaba completamente repuesta y la herida abdominal cicatrizada, menos en el punto por donde desahogaban los dos años accidentales, procedió á la cura radical de éstos, cosa que le facilitó extraordinariamente la absorción casi total de la porción lipomatosa. Practicadas dos incisiones semi-elípticas circunscribiendo los dos años y toda la piel á ellos contigua, puso en condiciones asépticas aquella región antes de penetrar en la cavidad, resecando la piel y tejidos que más habían sufrido el contacto de las materias intestinales; con ancho campo de abertura, despegó las dos asas intestinales perforadas que se hallan íntimamente adheridas al peritoneo parietal, sacándolas fuera del vientre y manteniéndolas entre compresas calientes y asépticas durante la operación. Rescó suficiente porción de pared intestinal para hacer la sutura en tejido sano, y apropiechando la parte que unía los dos trozos del