Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 25

Presenta como modelo para deducir consideraciones sobre esta enfermedad, el referente á M. G., de veintiún años de edad, italiano y marino de profesión; fué presa de intenso dolor en el pie derecho, ingresando en el hospital; del interrogatorio del enfermo no pudieron deducirse otros datos que frecuentes mojaderas como causantes de su intenso dolor. A la inspección presentábase el pie muy edematoso y de consistencia pétrea, imposibilitándole completamente la marcha. Notábanse también muy doloridos los metatarsianos y maléolos, sobre todo el externo, y además focos de fluctuación diversos y muy marcados éstos, por encima de los metatarsianos y debajo de la terminación inferior del peroné. Sujetósele á tratamiento oportuno y á los tres meses quedó curado.

Otra observación se refiere á un sujeto de veintitrés años, jornalero, quien después de una gran mojadera sintió casi á raíz del hecho un dolor muy intenso que invadió su pie derecho, mitigándose luego algún tanto á beneficio de un tratamiento adecuado, para reproducirse más tarde con mayor intensidad. Al examen local, notábase abultamiento considerable del pie, y con tal grado de extensión, que tenía la forma de pie equino, además desarrollo extraordinario del maléolo externo y fluctuación en la parte antero-inferior del mismo. El dolor era tan intenso que le impedía en absoluto la marcha, localizado éste sobre todo en el maléolo externo, ligamentos peroneo-calcáneo, peroneo-astragaliano anterior y metatarsianos.

La anatomía patológica de estas lesiones da como primera escena una hinchazón más ó menos extensa de los tejidos que circundan al hueso, la cual tenemos que suponer debida á la hipertrofia de las extremidades óseas cuando la lesión ha empezado por artritis reumática primitiva y entonces el abultamiento es debido no sólo á la inflamación del hueso y periostio, sino además al derrame seroso que se produce dentro de este último. El aumento de volumen del esqueleto se debe atribuir á una infiltración serosa más ó menos abundante fraguada en las mallas del tejido celular periostial; reconociendo por causa una condensación del tejido conjuntivo por inflamación del mismo. De aquí se desprende que los capilares sanguíneos y linfáticos aprisionados por el proceso inflamatorio, retienen en su interior los líquidos que por ellos atraviesan, vienen fenómenos de diapedesis, y de ahí el derrame seroso, revelándose á veces por intensa fluctuación, como ocurría en los casos citados.

Esta afección reconoce casi siempre por causa el frío húmedo, cuando es protopática, y en caso contrario es consecutiva las más de las veces á artritis reumáticas, localizándose sobre todo en los adultos, en la diáfisis.

Empieza por tumefacción difusa alrededor del sitio afectado, hay aumento del calor é hinchazón; dolor espontáneo á la presión, pero no existe éste en estado de reposo, ni se presenta por la noche, ni muchas veces en la marcha, por más que los dos casos anteriores estaban privados en absoluto de deambular, tal era el intenso dolor que aquejaban. Estos síntomas van precedidos casi siempre de escalofríos y luego elevación térmica que se repite de cuando en cuando. Además hay en ciertos casos sitios de fluctuación muy manifiesta. Para llegar al diagnóstico hay que tener en cuenta que no coincidan los citados síntomas consiliós, tuberculosis, traumatismo, etc., más bien guardarán relación con un ataque de reumatismo ó con la acción