Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 46

otras con núcleo tenido y nucleitos multiloculares, células epiteliales necrosadas, desprendidas de la capa subyacente y libres en el interior de los conductillos uriníferos. El segundo caso se refiere á una niña de siete años, alimentada artificialmente, que llevaba catorce días de trastornos digestivos, con seis á ocho cámaras mucosas, muguet en la boca, etc. Cuando después de vencido el catarro intestinal se comenzó de nuevo á dar la leche de vaca, sobrevino una recidiva que no se pudo curar; la niña se fué debilitando, y en la segunda semana apareció un edema de las extremidades que alcanzó un grado extraordinario. Jamás hubo albuminuria. El edema se fué acentuando, la diarrea haciéndose cada vez más copiosa y la niña perdiendo de día en día hasta que murió por colapso. El examen físico nunca reveló nada anormal en el corazón. Autopsia: en el abdomen, muy poco líquido; en el corazón, ninguna lesión; en los pulmones, algunos puntos hepatizados del tamaño de una nuez; hinchados los folículos solitarios del intestino grueso. El bazo de un color muy rojo y su cápsula se desprendía fácilmente. En los riñones, la médula muy roja al corte; tumefacción turbia; los glo-mérulos, muy ricos en núcleos; la cápsula, dilatada; en el interior de algunos sitios había exudado con algunos que otros focos de células pequeñas esparcidos por la sustancia cortical; los vasos muy llenos de glóbulos rojos. Es indudable que en este caso los riñones también habían padecido lesiones considerables de estructura.

Ya en 1840 Philipp, de Berlín, describió una epidemia de escarlatina en la que, de 100 casos, en 60 no se encontró albúmina en la orina. Henoch, Litten, von Bartels, Quincke y otros, publicaron después hechos parecidos. Stark, de Kiel, observó este «anasarca esencial» después del sarampión; Stoeber, Rillet y Barthez y Cadet de Gassicourt, lo observaron después de la fiebre tifoidea. La hidropesía sin albúmina que se presenta á veces después de enfermedades infecciosas, se puede interpretar, según las ideas de Cohnheim, según Senator, suponiendo que el veneno que circula en la sangre no sólo daña á la piel y á las mucosas, sino también al riñón; si respeta á este último, se presenta hidropesía sin albuminuria. También como consecuencia de las afecciones intestinales agudas y subagudas, que tan frecuentes son en los niños de pecho, puede suceder que se altere la piel por falta de agua, por trastorno circulatorio, por mala regulación del calor ó por venenos que la dañen en su nutrición. Todo médico que tenga ocasión de tratar niños con diarrea estival, observará algunos casos de este género. La hidropesía sin albúmina también ha sido descrita por autores que disponían de un gran material clínico. Wiedemann describe tres casos de anasarca esencial en niños de diez meses. Henoch atribuye el edema que sucede á los catarrros intestinales agudos y subagudos, al decaimiento en la energía cardiaca y al trombos de venas gruesas, pero insiste en que, en tales casos, se debe pensar siempre en una nefritis. En cambio, Filatow, al tratar del anasarca idiopático, que no es raro en los niños, tanto después de la escarlatina como después de otros exantemas agudos, expone la opinión de que no tienen nada que ver con la nefritis, porque terminan bien y porque en ellos nunca se observan albuminuria ni uremia. Principios tóxicos que circulan con la sangre dañan á los capilares de la piel y de las membranas serosas y alteran á los centros nerviosos del corazón. Yo creo que esta opinión se funda en