Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-21 00:00:00), página 25

enerdo á lo anteriormente dicho, acerca de las especiales condiciones en que el bacillus de Loeffler se desarrolla y produce sus secreciones ó toxinas.

Los puntos del aparato respiratorio predilectos para la localización primitiva del bacillus diftérico, serán, pues, todos aquellos en que las condiciones anteriormente expuestas se reúnan en mayor número.

Así vemos que es muy frecuente la localización primitiva de este padecimiento en los pilares posteriores, parte posterior de las amigdalas, fosas nasales y cámara posterior de la boca en general.

De igual modo es frecuente, como manifestación primitiva, la cara posterior de la epiglotis y la laringe, determinando el croup ó garrotillo de naturaleza diftérica, así como también la tráquea, dando lugar por su propagación al croup y á la bronquitis de igual naturaleza. No he de repetir yo aquí detalladamente, cuanto dejo expuesto, y sólo á título de recuerdo, diré, que en dichos puntos encuentran el reposo, la obscuridad, la temperatura, el aire, que tanto favorecen su desarrollo. Pero la causa específica requiere otras causas conocidas con el nombre de predisponentes, pues sin ellas, el bacillus diftérico, falto de estas condiciones abonadas, no lograría establecer conflicto con el organismo, que es lo que constituye la enfermedad.

¿Qué causas son estas? Numerosas; conocidas unas, desconocidas otras, pero que todas ellas contribuyen á determinar una menor resistencia en los puntos de localización preferente, determinando una descamación epitelial que les prive del aislamiento del germen con las capas subepiteliales. El frío, los cambios bruscos de temperatura que obran como verdadero traumatismo, etc., etc., son causas predisponentes. El traumatismo que determina el paso de ciertos alimentos en la primera infancia, da lugar también á la descamación de los epitelios jóvenes. Favorece también en la primera edad de la vida el desarrollo de ligeras, y casi pudiéramos decir microscópicas inflamaciones, determinadas por esa numerosa flora que existe normalmente en la boca y que prepara en estos casos y coadyuva al desarrollo de aquel germen que tenga propiedades de mayor virulencia. Por ello vemos que las causas predisponentes, enumeradas de una manera muy sucinta, unas veces dan lugar al proceso diftérico, si este bacillus se encuentra en la cavidad bucal y en aquellos sitios, y otras á procesos inflamatorios de naturaleza no diftérica, confundidos por muchos como tales, y seguramente considerados hasta hace poco como de idéntica naturaleza.

De cuanto dejo expuesto, se deduce que, aun tratándose de un proceso de naturaleza diftérica, determinada por el bacillus diftérico como agente principal, siempre junto á este microbio, habrá otros que, si no entran en el conflicto general del organismo, pueden en un momento dado, y por imprudentes intervenciones, dar origen á un proceso de naturaleza compleja. Pero asunto es éste que requiere un capítulo aparte por la importancia que tiene en la práctica y del que me he de ocupar con motivos diversos en el curso de esta conferencia.

Para simplificar mi tarea y no abusar de vuestra benevolencia, os describiré un caso de los muchos que he visto, en que he podido examinar macroscópica y microscópicamente cómo se inicia el primer conflicto entre el organismo y el germen al entablarse localmente la lucha. La preparación microscópica de que yo mismo he hecho copia fiel y que tengo el honor de pre-