Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-21 00:00:00), página 18

pierna casi elefantiasica, con capas epidermicas, tan espesas y adheridas, que se hacia imposible limpiarla de modo satisfactorio. El Dr. San Martin operó este caso, practicando en una sesion la reseccion de unos tres centimetros de la vena safena interna por debajo de la rodilla, y la traccion del nervio ciatico popliteo externo.

La primera intervencion se venia practicando hace ya algunos anos desde que fué iniciada por Trendelenburg, y aunque en muchos casos eficaz, ha resultado insuficiente en otros, y no exenta de peligros embolicos. La traccion nerviosa, preconizada por Chipault, se habia ensayado por Bardescu de Bucharest, el cual habia combinado las dos intervenciones, pero sin practicarlas simultaneamente. El caso actual debe ser, pues, el primero en que una sesion ha sido aprovechada para modificar la circulacion de la pierna y la inervacion trofica de la piel afectada. La reseccion de la vena es maniobra facil, que no requiere descripcion ni comentarios, solo que, reducida á una corta extension de vena, debe ser menos peligrosa que las resecciones de muchos centimetros, necesarias en muchos casos cuando se encomienda exclusivamente á este recurso el tratamiento quirurgico de las ulceras. En cuanto á la traccion nerviosa, el Dr. San Martin afirma que es operacion de tecnica, por demas sencilla, practicable en pocos minutos, tomando en el lado externo por guia la cabeza del peroné y la insercion del musculo biceps. Aislado el nervio, no tan solo se le debe distender, sino desfilachar con objeto de dejar libres los cordones, acaso aprisionados por tejidos de nueva formacion ó por los glomerulos de vasa nervorum por debajo del neurilema. El resultado obtenido fué por todo extremo satisfactorio, puesto que las ulceras cambiaron de aspecto á los pocos dias; pero como el caso se habia aprovechado como experimento clinico, para apreciar debidamente el alcance de esta doble intervencion quirurgica en las ulceras, no se varió lo mas minimo el tratamiento tópico.

Así es que, al cabo de cierto tiempo, aun cuando algunas cicatrizaron, otras han quedado sin cutificar, pero con el aspecto de ulceras simples, que los Sres. Academicos pudieron apreciar, en condiciones abonadas para la completa curacion, si el enfermo no hubiera manifestado impaciencia por regresar á su casa.

La enseñanza que el Dr. San Martin deduce de este caso, es que el tratamiento quirurgico descrito requiere el auxilio de los remedios tradicionales, sobre todo, la compresion, para terminar, ó por lo menos, para abreviar la curacion de este rebelde padecimiento.

En otros casos sucesivos, espera el Dr. San Martin obtener la curacion por primera intencion de ulceras de la pierna, que no sean muy extensas, agregando (en una misma sesion) á la reseccion venosa y traccion con disccion nerviosa, la circuncision de las ulceras, la diseccion de la piel sana circundante y la sutura de los bordes convenientemente preparados.

El Dr. San Martin presentó tambien á una mujer que padecia gangrena de la boca y á la cual se le habia hecho una operacion autoplástica sin resultado alguno, proponiendose operarla de nuevo ofreciendo ocuparse de ella mas extensamente en otra sesion.

Nuevo negatoscopio del Dr. Espina. — El Dr. Espina, presentó una radiografia referente á un herido por arma de fuego.