Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-07 00:00:00), página 31

varían en su forma, en su aspecto, en sus causas, y es imposible emplear un sólo tratamiento.

En efecto, entre estas diarreas, unas son debidas á un trastorno funcional reflejo, á un aumento de la secreción, á una indigestión pasajera ó durable. Basta corregir el exceso del régimen para que curen; suelen ceder también con el ácido láctico, el bicarbonato de soda ó la antípirina.

Las otras son debidas indudablemente á una intoxicación endo ó ectógena, más ó menos intensa. En estas es eficacísima la antisepsia fisiológica, es decir, el método evacuante y sustitutivo, los purgantes suaves y los calomelanos á pequeñas dosis, que obran de un modo particular. A este grupo pertenecen las diarreas interminables del destete que están sostenidas por una dietética defectuosa, en ocasiones por la dispesía de la leche de vacas. Curan en poco tiempo suprimiendo este alimento, menos perfecto de lo que se cree.

Otras diarreas reconocen por causas determinantes una verdadera alteración, una lesión del aparato digestivo, provocada indudablemente por microbios de diversas clases, de los que sólo algunos se conocen y se han estudiado. Son verdaderas enteritis. Me ocuparé exclusivamente de la entero-colitis disenterica ó disenteriforme.

La disentería verdadera, específica, parecida á la de los países cálidos, es rarísima entre nosotros, sobre todo, en el niño, que está menos expuesto que el adulto. La que se observa á menudo en la infancia, es la forma mixta, intermedia, que participa á la vez de la enteritis y de la disentería, y que se caracteriza por deposiciones viscosas, espumosas, mucosas, de aspecto verdezco como el limón, de olor fétido, que van acompañadas de cólicos y de pujos, y que pueden contener algunos trozos de membrana, líquido rojizo, sanguinolento, en ocasiones sangre pura, casi nunca pus, y que en los casos más graves, á causa de la intensidad del proceso de descamación, tienen el aspecto del agua de lavar carne. Aunque no es la disentería, la semejanza es notable.

La misma semejanza en la anatomía patológica. La lesión primitiva que es la ulceración, presenta tres periodos evolutivos. En los casos sencillos se observa de preferencia el primero, es decir, las lesiones del catarro agudo: hipersecreción de las glándulas mucosas, infiltración leucocitésica, y sobre todo hemorrágica del estroma, con nudosidades del volumen de un cañamón al de un guisante, cuya base se extiende en la submucosa. El vértice que desflora la mucosa, se seca y escarifica. Las lesiones se acentúan por la caída de la escara, y por la formación de falsas membranas reticuladas, adhérentes á la pared, difíciles de desprender y de disgregar.

En esta forma de entero-colitis aguda, en estas deposiciones viscosas, Thiercelin asegura haber encontrado un microbio, un micrococo, al que ha dado, por analogía, el nombre de enterococo y que desempeña, según él, un papel importante en la patogenia de las afecciones digestivas. Vive en estado de saprofítico en el intestino, donde abunda en estado normal, y su virulencia puede exaltarse por causas múltiples de índole local ó general; estreñimiento, alimentación excesiva, alteración del quimismo gástrico ó trastorno funcional del hígado ó del páncreas, ó bajo la influencia de lo que los antiguos llamaban la constitución médica.