Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-28 00:00:00), página 22

sexto, fenómenos respiratorios. El noveno, el niño pierde la visión, sin síntomas cerebrales. De este modo, transcurren quince días, hasta que empieza á salir pus por el oído izquierdo, y el enfermo va perdiendo la audición. Le ve entonces el Dr. Coll: pupilas dilatadas é inmóviles, abolida la percepción craneal, pequeña perforación timpánica izquierda, mastoides ligeramente dolorosa, y membrana timpánica derecha roja y abombada. Al día siguiente (10 de febrero) miringotoma doble, el 12 fija la vista y el 14 da señal de percibir los sonidos. A las tres semanas la audición y la visión eran completas.

En las consideraciones que el autor hace sobre este caso, cree que la enfermedad encefálica (lesión congestivo-inflamatoria) consecutiva á la infección general fué anterior á la localización auditiva y era muy localizada, estando situada al nivel de los núcleos grises centrales del cerebro. La evacuación fácil de los oídos medios tuvo una influencia descongestionante y derivativa. De esto deduce el autor que en presencia de un enfermo con síntomas cerebrales en foco, hay que averiguar los antecedentes para no atribuir á una lesión cerebral consecutiva á una otitis, lo que es independiente de ésta, y antes de proceder á tomar indicaciones quirúrgicas en los casos dudosos, hay que facilitar el desagüe perfecto de las cavidades del oído medio.

El Dr. Suñé cree que se trata de síntomas reflejos dependientes de una otitis aguda; si hubiese sido una lesión cerebral propagada al oído, el enfermo hubiera quedado sordo por lesión del acústico. Añade que vió un caso semejante. Interviene también en la discusión el Dr. Urñuela.

El Dr. Coll, en su rectificación, no admite el origen reflejo, porque la ceguera precedió quince días á la abertura del timpano.

Algunas sorderas llamadas laberínticas de localización poco conocida. — El Dr. Martín (de Barcelona): En vista de las dificultades diagnósticas que ofrecen las enfermedades auditivas cuya localización está más allá del oído medio, el Dr. Martín cree que tiene su utilidad el estudio clínico de estos casos. Cita cuatro de ellos, que, como otros muchos, tienen caracteres comunes, á pesar de la etiología distinta en cada uno de ellos: una impresión moral en el primero, el alcoholismo agudo en el segundo, la acción del frío húmedo en el tercero, y en el cuarto una infección. Los caracteres comunes son la bilateralidad, la brusquedad de aparición, la falta de antecedentes significativos y el ser incurable, lo que hace sospechar que directa ó indirectamente está afectado el centro acústico perceptivo, y que este centro es único, ó si es doble, existe una relación funcional íntima entre los dos, como si la lesión del uno inhibiera al otro.

Después de hacer el diagnóstico diferencial con el síndrome dependiente de reflejos cerebelosos, laberinitis primitiva, lesiones del nervio acústico, del bulbo, cápsula interna, y del mismo núcleo auditivo, el autor deduce que parece probado que las sorderas completas y súbitas tienen su localización en los centros perceptivos ó en las fibras que inmergen directamente en ellos. Corrobora también esta tesis, la frecuencia con que las infecciones son causa de sordera sin atacar directamente el aparato auditivo (fiebres eruptivas, meningitis, fiebres continuas y sífilis hereditaria y adquirida).

De la serie de consideraciones que hace el Dr. Martín, deduce que la sor-