Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-07 00:00:00), página 35

El Dr. Stanley Boyd narró un caso de rotura del esófago, referido por Tandler. No hubo en él colapso, dolor, repentino ni pneumotórax, ni nada hizo sospechar semejante traumatismo. A la autopsia se encontraron entre las arrugas esofágicas longitudinales coágulos pequeños que podían proceder de la digestión post-mortem, y se supuso que la rotura fué debida á la ulceración. En otro caso, complicado con enfermedad de Addison, el enfermo tuvo vómitos durante dos meses, pero no se observaron los síntomas típicos de la rotura del esófago.

El Dr. Bryant manifestó que estos casos son rarísimos, excluyendo los debidos al traumatismo externo. Ha observado un ejemplo de este género. Una mujer imbécil, de cuarenta años, tuvo de repente vómitos por espacio de algunas horas. Se supuso, por el estado mental de la enferma, que los vómitos eran debidos á la ingestión de un trozo cortante de madera. La sustancia vomitada se componía en su mayor parte de sangre. Nada se descubrió al reconocer á la enferma que explicara la causa de la enfermedad. Se introdujo sin dificultad alguna por el esófago una sonda de goma. La enferma murió aquel mismo día, y á la autopsia se encontró en el tercio inferior del esófago una rotura vertical extensa. No hubo en este caso enfisema, pero cierta cantidad de líquido que había ingerido la enferma se había derramado por el tejido conjuntivo peri-esofágico. Es probable que este caso fuera idéntico al de los Dres. Bowles y Turner.

El Dr. Bowles dijo que su enfermo tenía el pulso durísimo y sólo 50 pulsaciones por minuto, fenómeno extraño por el grado de colapso, y porque es de suponer que se afectara el vago. El sitio de la rotura se explica por ser el tercio inferior del esófago su punto más estrecho y el primero que recibe el impulso del vómito. El pneumotórax no se produce no rompiéndose la pleura.

Tumor sarcomatoso del epiploón gastro-hepático.—El Dr. A. Pearce Gould refirió el caso de un hombre de treinta y ocho años, que padecía desde doce meses antes un tumor sólido voluminoso del abdomen. Operado este enfermo se vió que el tumor ocupaba el epiploón gastro-hepático, y que rechazaba el estómago hacia la pelvis. Se le enucleó con el epiploón y pesaba 6560 gramos. El examen microscópico demostró que el tumor era un sarcoma de células fusiformes con hemorragia abundante en su parénquima. El enfermo curó y hasta la fecha, cuatro años y medio después de la operación, no ha tenido recidiva. Este hecho es notable por la rareza grandísima de los tumores primitivos del epiploón gastro-hepático, por el estiramiento grandísimo y la distensión de tejidos importantes, sin síntomas alarmantes, y por el largo período transcurrido sin recidiva.

El Dr. T. Bryant citó un caso de tumor abdominal observado en un hombre de edad mediana. El neoplasma era tan voluminoso, que sólo se notaba sonido claro al percibir en la región lumbar. Había, al parecer, fluctuación. La pelvis estaba libre y las funciones de los intestinos y de la vejiga de la orina eran normales. Se excluyó el sarcoma por el contorno perfectamente liso del tumor. La punción dió un resultado negativo, pero la aguja salió como manchada de aceite. Se trataba de un gran lipoma que fué enucleado. Se hallaba, al parecer, en relación con el mesenterio y pesaba 18,000 gramos. El enfermo murió.