Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-14 00:00:00), página 34

ricia, porque entonces se favorece el retroceso á la sangre de los principios biliares. El bisturi es, en tales casos, el único remedio.

Respecto al aprovechamiento de las grasas, he observado, en el caso actual, que de 100 gramos de grasa se reabsorben 64 y, en cambio, en un caso de cáncer con oclusión del conducto colédoco, sólo se reabsorbía el 21 por 100. Lo notable es que en el caso de cáncer del páncreas, á pesar de la absoluta inutilización de éste, se desdoblán también las grasas, sin duda por influencia de las bacterias intestinales. Así se explica también que mi enferma tiene bastante cantidad de grasa.

Respecto á la acción antiséptica de la bilis en el intestino, he tomado como norma la cantidad de ácido eter-sulfúrico que hay en la orina, y como el resultado obtenido ha sido negativo, infiero que debe abandonarse por completo la idea de que la bilis ejerce dicha acción antiséptica.

El Dr. Stadelmann: El caso de Albu no es muy á propósito para sacar conclusiones, porque no se puede excluir la posibilidad de que parte de la bilis pase al intestino. El examen de las heces no basta, pues muchos autores creen que su color obscuro no proviene de la bilis y sus derivados, sino de la cantidad de grasas, según lo demuestra lo que ocurre en los diabéticos, en quienes las cámaras, á pesar de haber gran excreción de grasa, presentan el aspecto de las biliares. Es difícil demostrar la presencia de la bilis en las heces fecales: el pigmento biliar se altera pronto, y los ácidos biliares también cuesta trabajo reconocerlos. Además de esto, una parte no pequeña de la bilis es reabsorbida en la porción superior del intestino, y vuelve á ser eliminada por el hígado. Se deduce de todas estas consideraciones que, aunque Albu no haya encontrado bilis en las heces fecales, se segregaba dicho líquido en bastante cantidad, y que, por lo tanto, la enferma puede utilizar las grasas, lo cual, por cierto, está en armonía con las ideas reinantes.

Yo también he hecho muchas investigaciones respecto á este punto; pero no creo que los resultados obtenidos tienen mucho valor, porque es preciso que los enfermos se encuentren en ciertas condiciones que es difícil reunir. Estas condiciones son las siguientes: 1.a, sujeto joven; 2.a, fistula crónica; 3.a, oclusión completa del conducto colédoco; 4.a, esta oclusión no habrá de ser producida por un tumor maligno; 5.a, el hígado deberá funcionar de un modo normal.

El Dr. Jacques Meyer: El agua de Carlsbad no estimula la célula hepática; activa energicamente la corriente biliar por el hecho de excitar el movimiento peristáltico, y también por lo que modifica el catarro de las vías biliares y las lesiones inflamatorias, que acaso existan.

El Dr. Rosenberg: Tampoco creo que tiene mucha importancia el caso de Albu, y me fundo en lo bien que en su enferma se aprovecha la grasa, lo cual, según las ideas reinantes, no podría ser sin que llegase bilis al intestino. En otro tiempo se pretendía de los colagogos que aumentasen temporalmente la bilis para que, con la mayor presión de ésta, fueran expelidas las concreciones. Hoy se pretende que aumenten la cantidad total de bilis correspondiente á las veinticuatro horas, y sin embargo, debemos darnos por contentos si conseguimos que sea temporal el aumento en la presión y en la cantidad de dicho líquido.

El Dr. Albu: No puedo, en efecto, negar en absoluto la posibilidad de