Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 20

cabeza fué extraída después sin dificultad alguna. El niño murió durante el parto.

Fibroma y embarazo.—El Dr. R. BLONDEL: Fuí llamado hace poco tiempo para ver á una parturienta á la que un médico había hecho, sin resultado, tres aplicaciones de forceps. Después de administrar un poco de sulfato de quinina para despertar las contracciones del útero, conseguí extraer el niño que se reanimó sin dificultad alguna. El tacto, practicado inmediatamente después del alumbramiento, reveló la existencia de una masa carnosa del volumen de un puño, que aparecía en el orificio interno y que hubiera podido confundirse con la cabeza de un segundo feto. Era un fibroma inserto en la parte posterior del segmento inferior. Cuando volví á reconocer á esta mujer, tres semanas después, no descubrí indicio alguno del tumor. No creo que este fibroma fuera una causa directa de distocia, sino que obró más bien produciendo la inercia uterina. Además, la cabeza estaba encajada cuando vi á la enferma y el fibroma había indudablemente ejecutado su movimiento de ascensión, como decía Tarnier.

El Dr. Keipper (de Bruselas): Acabo de observar un caso de fibroma voluminoso en una mujer embarazada de cinco meses. Aunque partidario de la expectación, creí necesario practicar la amputación utero-ovárica á causa de las particularidades anatómicas del tumor. En efecto, el neoplasma obstruía, no sólo toda la excavación pelviana, donde estaba fijo, sino que subía hasta el colon transverso y corvadura mayor del estómago, donde había contraído adherencias. La pared anterior del útero formaba casi sola la zona dilatable útil del órgano, de modo que había llegado á ser en el quinto mes de una delgadez extraordinaria. La laparotomía confirmó el diagnóstico y lo fundado de los temores de la rotura uterina posible. El tumor grávido pudo ser extirpado en masa por el método llamado subtotal, y la enferma curó.

Distocia por retracción del anillo de Bandl.—El Dr. Veit (de Leyden): Creo que la retracción del anillo de Bandl sólo se observa en los casos de retracción total del músculo uterino. Es preciso, por lo tanto, en estos casos, esperar á que el espasmo del útero cese antes de intervenir, porque si se consigue vencer la resistencia del anillo, se corre el riesgo de producir desgarrazaduras.

El Dr. Budin: Creo, como el Dr. Veit, que, en la mayor parte de los casos, la retracción del anillo de Bandl no es sino una retracción más acentuada en este punto de todo el músculo, pero que existen también casos en los que sólo se retrae dicho anillo. Si se introduce la mano en el útero se observa que, en el intervalo de las contracciones, el anillo queda tenso. Esta distocia especial puede ser muy molesta cuando se quiere practicar la versión, por ejemplo, porque el anillo impide rechazar la cabeza. He obtenido buenos resultados con una maniobra que consiste en colocar la mano derecha al lado de la cabeza, de modo que forme un plano inclinado; se puede así, rechazando la cabeza con la otra mano, deslizarla por encima del anillo de contracción.

Un nuevo modelo de forceps.—El Dr. Berthod: Creo que el modelo que presento tiene la ventaja de ser práctico y de poco coste. Le llamo forceps de puño, es completamente metálico y se compone de dos partes:

1.º El forceps propiamente dicho: solo tiene de particular ser ligero; el