Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-21 00:00:00), página 25

á neuritis ópticas retrobulbares; son éstas, por lo tanto, dependientes de estados patológicos, más difíciles de limitar, como ocurre con las intoxicaciones é infecciones. El alcohol las produce, ya porque ejerza su acción inflamatoria y degenerativa primitiva independientemente sobre los nervios ópticos, según la opinión de Samelshon, ó ya sobre los centros ganglionares, como cree y explica Parinaud, apoyándose, entre otras varias razones, en que las neuritis alcohólicas se acompañan de discromatopsia y de trastornos mentales que hacen suponer que el sistema nervioso central está interesado. La intoxicación saturnina origina neuritis, también por degeneración vascular (Maier, Kussmal) ó ganglionar (Dumontpallier), efecto del depósito de sustancia metálica. La intoxicación química por su acción isquémica cerebral, la del opio, del tabaco, etc., etc., así como las enfermedades infecciosas, provocando trastornos circulatorios, debidos unas veces á obstrucciones capilares por embolias, otras á endo ó perivasculitis, se complican á menudo con neuritis ópticas.

El paludismo, al ser otra infección general producida por la presencia en la sangre del entozoario que descubrió Laveran, da también origen á neuritis ópticas por la degeneración siguiente á las infiltraciones de pigmento en los centros; la sangre de los palúdicos está cargada de pigmento negro, que no es más que el residuo de digestión de la hemoglobina que ha servido para el sosténimiento del hematozoo; esa infiltración pigmentaria que por las autopsias ha podido comprobarse y que es tan notable en todos los tejidos ricamente vascularizados, corteza del cerebro entre ellos, produce estados degenerativos nerviosos, neuritis, ó bien actuando este pigmento melánico como embolias infecciosas, pues ya todo el mundo considera, contra las ideas de Frerisch, que no sólo los polvos inertes son capaces de producirlas, provocan la neuritis objeto de este estudio.

En los procesos agudos del paludismo, suelen observarse algunas veces ambliopias periódicas que coinciden con los accesos febriles, y que si bien en unas el oftalmoscopio no revela lesión alguna, en otras se acompañan de hemorragias peripapilares perfectamente visibles.

El paludismo crónico ocasiona gran número de neuritis complicadas á veces con melanosis de la papila. En el caso aquí referido, la melanosis no existe, pero ni este síntoma es constante ni su presencia es patognomónica.

Partos inconscientes.—En la Revista Balear de Ciencias Médicas, publica D. Guillermo Serra, las siguientes observaciones clínicas:

Trátase de una embarazada multípara, que había pasado la velada perfectamente; cenó bien y se acostó, durmiéndose al poco rato. Transcurridas unas dos horas se despertó aquejando un dolor agudo en el bajo vientre, que la obligaba á lanzar gritos lastimeros. La encontró agitada, temblorosa, é interrumpía la estaba interrogando sintió una necesidad irresistible de exonerar el vientre. Con esfuerzos insólitos y premiosos, y al ir á levantarse expulsó bruscamente la criatura, que cayó al suelo. Recogido el infante y cortado el cordón, fue la madre transportada á la cama, donde no tardó en expulsar las secundinas. El puerperio fué normal.

Es cosa notable que esta misma señora, en otro embarazo posterior, al llegar al término de éste sintió una mañana los dolores premonitores del parto,