Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-14 00:00:00), página 31

dad, sino como lo ha demostrado Giovanini, de una foliculitis pilar profunda que puede ser, según Fournier, sintomática o esencial. En la primera, es consecuencia de una afeción cutánea también sífilítica, el diagnóstico lo confirma más tarde por la formación de cicatrices. En la mujer, la abundancia del cabello hace que al principio pase inadvertida la alopecia esencial; así es que cuando se presentan las enfermas ya hay siempre extensas calvas. Si todavía existen signos de sífilis, el diagnóstico es fácil; en el caso contrario, es mucho más difícil. Precisamente en la mujer muchas veces pasa inadvertida la infección sífilítica, tanto que la misma interesada ignora que la ha padecido. En estos casos es difícil el diagnóstico, porque la alopecia sífilítica se parece mucho á lo alopecia areata común, al herpes tonsurante, etc. Según esto, en todo caso de alopecia areata, se debe practicar un examen escrupuloso de todo el cuerpo. Haciéndolo así, se descubrirá en muchos casos una sífilis que hasta entonces había permanecido ignorada.

Significación morfológica de las mazas de actinomicosis.—El Dr. C. Benda: La maza del actinomicosis es la parte más característica y conocida de este hongo. La significación que le asigna Israël ha sido muy impugnada; la que propone Ponfick, de que se trata de una formación esporular no es sostenible, por lo poco que dura dicha maza. Boström cree que se trata de un producto de imbibición, no de desarrollo, y recuerda, en apoyo de su opinión, que se observa de preferencia cuando el hongo no puede desarrollarse bien. A pesar de ésto, J. Israël y M. Wolff han encontrado en los cultivos mazas parecidas, pero son los únicos que han observado este hecho. Friedrich, de Leipzig, dice que el bacilo tuberculoso también forma mazas en ciertos periodos, y atribuye esta formación á una excreción del micelio.

En un caso observado por mí había una gran cantidad de mazas actinomicócicas en todos los órganos. Hasta ahora no se conocía ningún dato que nos permitiese resolver si en estos casos existen procesos regresivos ó progresivos. Ahora bien, con mis preparaciones ya se puede resolver este punto; en algunas se ve claramente que las mazas están en vías de división ó segmentación. Empleando determinadas materias colorantes, se ve que en ciertos puntos los leucocitos adoptan una distribución radiada respecto á los micelios, y que emiten prolongaciones piriformes que entran en conexión con el micelio; los leucocitos poseen estas formas sin granulaciones neutrófilas. En otros casos, los elementos tienen una forma más tosca. Creo, en vista de lo observado, que los leucocitos tomen parte en la formación de las mazas, y que cuando éstas no se forman, en la vecindad se observa generalmente una destrucción grannulosa de los leucocitos. En cambio, cuando disminuye la virulencia de los micelios y los leucocitos llegan hasta éstos, se produce una fusión de los leucocitos, se desarrollan los productos de la necrosis de congelación y se forman de este modo las mazas.

El Dr. M. Wolff: No creo que los leucocitos tengan en la formación de las mazas la participación que les asigna Benda. En los cultivos en agar se ven bastoncitos con abultamientos en forma de botón, que son las primeras fases de desarrollo de las mazas. Si este material se inyecta en animales que se matan al cabo de ocho semanas, se ven entonces hermosas glándulas actinomicócicas con tumefacciones en forma de maza. Yo también creo que las mazas no son ningún órgano reproductor, sino procesos degenerativos, pues