Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 22

Parto prematuro provocado, seguido de versión podálica, en un caso de caquexia serosa.—D. Máximo Sánchez Recio publica, en La Medicina Ferroviaria, la siguiente nota clínica:

La hidrohemia de las embarazadas por la gravedad que reviste cuando llega á su tercer grado, constituye una distocía digna de llamar la atención.

Se trataba de una mujer multipara, de cuarenta años de edad, temperamento linfático, constitución débil y en el octavo mes de embarazo. La encontró en decúbito supino incompleto, pues el tronco se hallaba elevado por varias almohadas, teniendo que adoptar la posición vertical con frecuencia para facilitar la respiración; su semblante pálido nacarado, ligeramente vultuoso y edema en los párpados superiores bastante acentuado, el mismo edema existía en el cuello y parte superior del pecho; la infiltración serosa era más considerable en las extremidades, alcanzando en las inferiores hasta la vulva y segmento inferior del abdomen; la respiración disnóica, el pulso filiforme, á veces casi imperceptible, con intermitencias marcadísimas; la calorificación normal. Los ruidos pulmonares se percibían bastante debilitados y en la región precordial un acentuado ruido de soplo. Era atacada con frecuencia de síncopes y lipotimias, verdaderos accesos de asistolia.

La palidez de la piel y las mucosas, el estado del pulso, los edemas tan generalizados indicaban la existencia de una hidrohemia profunda característica de la llamada caquexia serosa de las embarazadas.

Imposible de que aquella lastimosa situación pudiera ser soportada por la paciente. ¿Qué se podía esperar de los recursos farmacológicos? Nada. Únicamente removiendo las causas productoras de tan graves perturbaciones, era como se podía esperar algún resultado favorable á la paciente, aunque siempre muy problemático.

El temperamento de la enferma, su débil constitución, las gestaciones repetidas y lactancias prolongadas, como predisponentes; y los trastornos circulatorios propios del embarazo, como determinantes, eran las causas que habían producido aquel estado de profunda depauperación; no quedaba más recurso, si queríamos evitar que se hiciera incompatible con la vida, que interrumpir de una manera violenta aquella gestación, provocando el parto con la rapidez posible.

No se le ocultaron las dificultades y peligros que para él tenía la intervención.

Su objetivo desde aquel momento no fué otro que el de conseguir la expulsión del feto, puesto que una vez vencidos los obstáculos con que aquél cansado corazón se veía precisado á luchar, se equilibraban en parte las fuerzas poniendo de este modo á la enferma en condiciones más favorables para el sostenimiento de una lucha, que en aquéllas se hacía cada vez más difícil y comprometida para la paciente.

Decidido á intervenir, procedió á colocar en el cuello del útero un cono de esponja preparada, operación que se efectuó entre once y doce de la noche.

Al día siguiente por la mañana encontró la paciente en un relativo estado de tranquilidad, sin que la colocación de la esponja hubiera influido desfavorablemente en la marcha de la enfermedad; no obstante, la disnea continuaba y con ella los síntomas descritos con anterioridad, pero sin dolores; por el tacto vaginal pudo apreciar el aumento de volumen del cono de esponja colocado la