Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 22

SOCIEDAD DE PEDIATRÍA DE PARÍS

Sesión del día 13 de Febrero de 1900.

Tratamiento de la fiebre tifoidea. — El Dr. Comby: Soy partidario del tratamiento de la fiebre tifoidea por los baños fríos, método con el que he tenido una mortalidad de 7°26 por 100 en 168 casos, de niños de dos á quince años, curados en mi Clínica en los cinco años últimos. El baño que empleo no es el baño sistemático de Brand. Principio por baños á 32°, después á 26° y por último á 20°, según la gravedad de los casos, y las indicaciones de la temperatura rectal, tomada cada cuatro á seis horas. La duración del baño es de diez minutos por término medio. En estas condiciones, el baño frío, aunque su temperatura sea inferior á 20°, lo toleran los niños tan bien como los adultos, y no ocasiona accidente alguno. Empleo además, como auxiliares, las inyecciones de cafeína, de esparteína ó de estricnina. Una particularidad de la fiebre tifoidea en los niños, es la frecuencia de la recaída. En mis 168 casos, he observado 42 recaídas, ocho de ellas dobles, una triple y una séxtuple. La recaída no agrava el pronóstico, porque en las 42 sólo perdi un enfermo por perforación intestinal.

El Dr. Marfan: Empleo desde hace seis años un tratamiento, con el que la mortalidad ha sido, por término medio, de 7 por 100. Cuando veo un niño con fiebre tifoidea, principio por administrar 75 centigramos de quinina en tres dosis, entre las cuatro y las seis de la tarde; al día siguiente, la fiebre ha descendido 1°; si el estado típico es menos acentuado, si la noche ha sido tranquila, continuo la medicación quinica; pero si no hay mejoría recurro á los baños fríos. El primer baño debe tener 30°, el segundo 28°, el tercero 25°, y sigo con estos mientras la temperatura rectal del enfermo, tomada de tres en tres horas, exceda de 39°. Cuando la temperatura es inferior á este grado, suprimo los baños. El enfermo permanece sumergido en el agua de ocho á doce minutos, según los casos y según el modo de reaccionar. Con estas precauciones, sobre todo cuando los primeros baños se dan á mi presencia, no he observado accidente alguno, y he obtenido siempre resultados satisfactorios. Empleo como auxiliares las inyecciones subcutáneas de suero artificial, que creo indicadas principalmente en los casos en que el baño frío no rebaja la temperatura. En estos enfermos que mueren de ordinario, suele obtenerse la curación con dichas inyecciones.

El Dr. Guinon: Soy también partidario del baño frío en la fiebre tifoidea grave, cuando no está contraindicado por alguna complicación visceral. Perc, igual que todos los medicamentos, cuando se trata de niños, el baño frío debe dosificarse con arreglo á la edad del enfermo. Principio por un baño de 33°, cuya temperatura rebajo á 30°, á 27° y por último, á 25°, deteniéndome en una de estas temperaturas, según la tolerancia del enfermo. El baño frío, administrado de este modo, es bien tolerado en general por los niños. Cuando no creo que estos baños son necesarios ó posibles, empleo la hidroterapia en forma de envoltura, ó de hielo aplicado sobre el abdomen ó sobre la región precordial. Como medicación auxiliar empleo las inyecciones de estricnina ó de esparteína, de preferencia á las de cafeína, que