Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-21 00:00:00), página 38

agua caliente, las cuales se aplican á las cataplasmas; en las articulaciones, Wilms las sustituye por tubos de plomo, pero estos, en cambio, no pueden aplicarse á la espalda á causa de su dureza y de que con facilidad producen quemaduras. Yo he sustituido los tubos de plomo por tubos de durita que coloco entre compresas de fieltro, las cuales extiendo sobre franela. Los serpentines respectivos se calientan con agua hirviendo, y con una llave reguladora, se gradúa la cantidad de agua que tiene que pasar. La temperatura se puede elevar fácilmente á 40 ó 60°. He hecho construir fomentos adecuados á las distintas partes del cuerpo. El casquete de fieltro se coloca en agua caliente; cuando alcanza la temperatura de 70 á 80°, se aplica el fomento y se pone en comunicación con el tubo; después se regula la temperatura con arreglo al gusto del paciente. He obtenido buenos resultados en casos de otitis, epididimitis bienorrágica con hematocoele agudo, etc. Para la vagina he hecho construir anillos especiales.

El Dr. Davidson: En efecto, los tubos de durita son mejores que los de goma; en cambio, sustituyo la cubierta de franela por el fango que se adapta mejor. Además he modificado el aparato de Krönig, de tal modo, que al abrir la llave pueda pasar tal cantidad de agua, que si es preciso el tubo se pueda mantener lleno de agua hirviendo toda una noche.

Atrofia nuclear congénita ó atrofia nuclear infantil de Mobius.—El Dr. Heubner: En el último decenio se han estudiado mucho unas parálisis que se caracterizan por su localización y por su limitación á determinadas partes de la cara. Se las ha observado con fenómenos degenerativos de carácter general (tabes, parálisis); pero también se ha visto que semejantes oftalmoplegias se presentan sin síntomas degenerativos en una edad avanzada y siguen una marcha progresiva. Hay otra tercer clase de estas parálisis, que ó son congénitas, ó se presentan en las primeras épocas de la vida, por lo cual se las cree ligadas con una predisposición innata. Mobius, fundándose en observaciones propias y ajenas, separa este grupo de los otros dos, tanto en el concepto clínico como en el anatómico, atribuyendo la afeción á la degeneración de ciertos núcleos del bulbo raquideo y de aquellas partes de donde salen los nervios, á cuya zona de distribución corresponde la parálisis. Se trata de parálisis simétricas, circunscritas, limitadas al ojo, pero que pueden interesar á todos los músculos de éste. Pronto se vio que estas parálisis se combinan á veces con las de otros nervios motores cerebrales, tales como el motor ocular externo, el facial y hasta el mismo hipoglosso. Bernhardt describe además otro síntoma: la falta completa de secreción lagrimal. En algunos casos existen también otros defectos en otras partes del cuerpo, tales como falta de algunos músculos, etc. Hasta ahora la teoría de Mobius carece de base anatomo patológica segura. Por esta razón voy á exponer un caso que viene en apoyo de dicha teoría:

En el verano de 1892 ingresó en la Clínica pediátrica de la Caridad un niño de dieciocho meses con parálisis facial. Desde el nacimiento tenía su cara una expresión especial, que se fué modificando con el tiempo. Además de la parálisis de los faciales, que era completa en el lado derecho e incompleta en el izquierdo, había una parálisis completa de los dos motores oculares externos, menor movilidad de los músculos inervados por el motor ocular común izquierdo y parálisis completa de la lengua, con atrofia simul-