Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 39

mujer de treinta y cinco años tuvo alteraciones digestivas variadas y dolores epigástricos con fenómenos neurasténicos muy pronunciados. En este estado estuvo cuatro años, con periodos de mejoría; pero, últimamente, los accidentes se acentuaron y se intentó una laparotomía. Encontré el apéndice que media 11 centímetros y medio de longitud, y acodado sobre sí mismo por adherencias; en su centro había una especie de pulpa, en la que se encontraron estreptococcus; además, pude observar una infección ganglionar vecina. Después de la operación, las alteraciones digestivas han desaparecido en gran parte, lo cual prueba que debían su origen á dichas adherencias, y tal vez también á adherencias epiplóicas que no son muy raras. En el espacio de dos años he operado 103 apendicitis, de las cuales 83 fuera de las crisis agudas. De estos 83 casos he encontrado en 18 adherencias epiplóicas más ó menos extensas, y sólo rara vez he observado la adherencia del apéndice al epiploón. Dichas adherencias epiplóicas deben buscarse siempre puesto que pueden ser debidas á ataques anteriores de epiploitís, aunque el apéndice haya sido extirpado, ó á acodamiento del intestino cuando éstas son antiguas, ó se han transformado en tejido fibroso. Como conclusión, diré que la extirpación del apéndice debe ir acompañada de la ablación del epiploón.

Curar de la fistula vesico-vaginal por el desdoblamiento de la pared vesico-vaginal.—El Dr. Ricard: De algún tiempo á esta parte he tenido ocasión de operar tres casos de fistula vesico-vaginal por el procedimiento del desdoblamiento amplio de la pared vesico-vaginal, que indiqué el año anterior. Con dicho procedimiento se pueden obtener éxitos hasta en los casos graves y difíciles; no exige instrumental especial y el punto importante del procedimiento está en hacer colgajos muy grandes.

Tratamiento quirúrgico de los quistes hidáticos del hígado.—El Dr. Poirier: He operado tres quistes hidáticos por el procedimiento antiguo de la marsupialización, y en los tres he obtenido la curación, pero al cabo de un tiempo que ha variado entre uno y dos meses y medio. Pues bien; este tiempo es mayor que el que se necesita para obtener la curación, siguiendo el procedimiento del Dr. Delbet.

El Dr. Peyrot: He operado hace algún tiempo una mujer por un quiste hidático de la pelvis menor, siguiendo el procedimiento del capitonaje. Esta enferma había sido operada antes por un quiste hidático del hígado abierto en el abdomen y después por un quiste hidático del epiploón. El quiste que yo operé ocupaba toda la pelvis menor; pude extraer todas las hidátides y hacer el capitonaje. Al lado de este quiste, de vesícula enorme, había otros dos pequeños. La enferma curó rápidamente. Yo creo, pues, que el procedimiento del Dr. Delbet es excelente y muy superior á los procedimientos antiguos. Aunque con éstos se obtiene la curación, ésta es lenta, y á menudo se observan supuraciones inagotables ó fistulas biliares.

Tratamiento del hematocelo retro-uterino.—El Dr. Pothérat: Aunque soy partidario de la colpotomía para el hematocelo, creo que la laparotomía es absolutamente indispensable en los casos de embarazo extrauterino. En un caso, citado por el Dr. Reynier, practiqué primero la colpotomía, la cual no dió resultado, puesto que no pudo detenerse la hemorragia y tuve que hacer ulteriormente la laparotomía para impedir la muerte de la operada. Un sin-