Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-21 00:00:00), página 39

tánea de un lado. Estaba extinguida toda reacción eléctrica. Además, existía el síntoma de Bernhardt, ó sea la falta de lágrimas. El niño sucumbió de sarampión complicado con pulmonía. Las únicas lesiones nerviosas que se encontraron radicaban en la médula oblongada. Macroscópicamente ya llamaba la atención su delgadez y su escaso desarrollo. Además, en las preparaciones microscópicas se observa como hecho característico la atrofia de las zonas motoras, que contrasta con el estado normal de las sensitivas. Se confirma en un todo la teoría de Mobius, puesto que faltan por completo los núcleos nerviosos correspondientes á las zonas que estaban paralizadas durante la vida, pero con la particularidad de que las lesiones eran más extensas de lo que se había sospechado, á juzgar por los síntomas clínicos, acaso porque, dada la edad de la criatura, no habían tenido tiempo de presentarse éstos en toda su plenitud. Sin embargo, también es posible que no hubiesen llegado á desarrollarse más, aunque el individuo hubiera llegado á una edad más avanzada.

Mobius admite que se trata de la atrofia de un órgano ó de la parte de un órgano antes existente, cuya atrofia sería producida por un veneno que hubiese penetrado en el organismo. Mis investigaciones no suministran ningún dato en apoyo de esta hipótesis; en ninguna parte encontré una degeneración reciente, y contra la hipótesis de que se hubiese producido durante la vida fetal, se puede aducir la atrofia completa de las partes respectivas. El examen de los músculos de la lengua demuestra que no hay nada de degeneraciones, sino falta completa de ciertos elementos; en cambio, lo que ha quedado está completamente sano. Lo que falta está reemplazado por productos de desgaste, de tal modo, que la lengua, en los puntos en que está atrofiada, presenta un aspecto gelatinoso y cierta cantidad de glándulas mucosas que han venido á reemplazar á los músculos.

Hitzig ha demostrado que mucho tiempo después de haberse verificado un proceso degenerativo, los músculos respectivos presentan tales indicios de degeneración. No sucedía así en mi caso, y por lo tanto, no había habido procesos degenerativos. Se trata más bien de defectos de formación, de estados aplásicos ó hipoplásicos, del desarrollo insuficiente de ciertas partes del encéfalo, que se realizó en cierta época de la vida intra-uterina. El hecho de que haya sido interesada la parte motora y no la sensitiva, es debido, probablemente, á que el desarrollo de ambas no es simultáneo, y á que quizá la causa que inhibió el desarrollo, obró en el momento preciso en que se formaban las partes motoras. Si esta hipótesis fuera exacta, el caso tendría una significación más general, y habría que incluirlo no en la serie de las lesiones inflamatorias, sino en el gran grupo de procesos aplásicos, del que tenemos un conocido ejemplo en la aplasia hereditaria del cerebro.

El niño no presentaba, por lo demás, nada anormal en la esfera psíquica. La moderna neurología presta cada vez más atención á aquellos procesos, que se conocen con el nombre de atrofias localizadas, las cuales, acaso correspondan anatómicamente á las aplasias localizadas que se han descrito de la sustancia nerviosa central. Es posible que ulteriores investigaciones den á conocer la existencia de tales estados aplásicos en ciertos casos de idiotismo congénito.

El Dr. Oppenheim: He observado un caso análogo de ptosis congénito y