Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-14 00:00:00), página 33

como en otros casos no hay moco y hay exceso de ácido; sin embargo, estos casos se hallan en el primer período.

Los datos anatomo-patológicos que acaba de publicar Nauwerck concuerdan con los recogidos por mí. Las erosiones pequeñas curan sin dejar cicatriz y tienen poca tendencia á profundizar y á convertirse en úlceras, de suerte que, según Langerhans, no pueden invocarse en la etiología de la úlcera redonda. Sin embargo, algunos autores no son de esta opinión y Nauwerck ha publicado dos casos en que no pudo demostrar histológicamente la transformación de erosión en úlcera, que en un caso acarreó la perforación y la muerte. Yo he visto también el caso de un sujeto de treinta y cinco años, que tenía erosiones hemorrágicas y que no podía verse libre de sus dolores. Se fué á su casa, pero á las seis semanas hubo de volver con más dolores y pérdida de fuerzas; pero, en vez del antiguo dolor urente, presentaba un dolor punzante y roedor, y localizado en un punto fijo, á la izquierda del mango del esternón; además existía en la espalda un punto tan doloroso á la presión que el enfermo no podía echarse sin sentir un dolor violentísimo. Con el tratamiento usual de la úlcera del estómago se curó al parecer este enfermo.

Las erosiones dan origen á hemorragias que en muchos casos son insignificantes, pero que en alguno que otro se dice que han ocasionado la muerte. El curso del mal es crónico; dura meses y años, con remisiones de semanas y de meses, pero sin que se pueda tener la seguridad de que no se presentarán recidivas que muchas veces sobrevienen una en pos de otra, lo cual no habrá de extrañarnos si se recuerda la multiplicidad de las erosiones y se admite, como yo lo hago, su complicación con una gastritis típica.

El tratamiento consiste en los lavados con una disolución de nitrato argentíco al 1 por 2000 ó al 1 por 1500 en dos porciones de 500 gramos que se dejarán de medio á un minuto en el estómago, lavando éste después con la disolución fisiológica de sal común. El uso interno de nitrato argentíco presenta mucho menos servicio que en los casos de úlcera, prescindiendo ya de la desagradable sensación que deja el medicamento en la boca y en el esófago, y que no se quita con los lavados. No he ensayado el tratamiento eléctrico y endo-estomacal que emplea Einhorn. Después del lavado con la disolución argentíca, los enfermos quedan libres de dolores durante todo el día; se seguirá con este tratamiento unos diez á catorce días, hasta que en el líquido de los lavados no salga ningún trocito de mucosa. Aun así, pueden presentarse recidivas. Los alimentos habrán de ser de fácil digestión; pero aun con este régimen, hay ocasiones en que persisten los dolores. Por esta razón en tres casos me he visto obligado á someter á los enfermos á dos ó tres días de abstinencia y al uso del bismuto, lo mismo que en los casos de úlcera típica, y de este modo obtuve un éxito rápido y completo. Habrá muchos casos en que convenga proceder así para no tener que acudir á los lavados con la disolución argentíca. Dada la cronicidad del mal y su tendencia á recidivar, hay mucha diferencia entre obligar al paciente á que se quede en cama ó consentir en que se trate en la consulta. Se procederá según consideraciones de orden social, pero la cura tan rigurosa como la de la úlcera se reservará para los casos más graves.

El Dr. Virchow: Lo que caracteriza á la erosión hemorrágica es el hecho