Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-28 00:00:00), página 24

antes de la observación es invadido de una enfermedad que comenzó por dolores y tumefacción articulares y fiebre. Esta fiebre, que, al parecer, era ininterminente y algunos días remitente, empezaba con calofríos y ascendía á 38 y 39° para descender, después de abundantes sudores, al tipo normal. El enfermo continuó dedicándose á su profesión y bañándose durante los accesos febriles; pero como la fiebre continuaba meses y meses y los dolores articulares habían desaparecido y el enfermo acusaba algún dolor de vientre, manifestado al hacer deposiciones—tenía estreñimiento—se dijo que tenía una «fiebre infecciosa intestinal». Con este nuevo diagnóstico se siguieron dando baños, el catálogo de antisépticos intestinales, quinina á grandes y continuadas dosis y... el enfermo no mejoró. Estas fiebres de 38 á 39°, que duraban tres, y á lo sumo, cuatro horas por la tarde ó por la noche, iban seguidas de grandes sudores.

Hará dos ó tres semanas, la fiebre se exacerbó subiendo á 40° y décimas y el enfermo ha tenido que guardar cama. En esta situación emitieron un nuevo diagnóstico «fiebre infecciosa intestinal con ulceraciones, al parecer, tuberculosas». Se le siguieron propinando sistemáticamente baños, etc., y, si bien bajaba la temperatura con el baño, volvía rápidamente á subir, si no estaba cerca la hora de la crisis sudoral. Con ésta descendía el termómetro á 36 y 37° y el enfermo estaba bien hasta que un nuevo acceso febril le invadía. La fiebre era típicamente ininterminente y algún día se hacía remitente; los accesos eran diarios, vespertinos, y duraban tres ó cuatro horas, y algunos días padecía varios.

Al observar al enfermo el Dr. Álvarez Riveras, encontró el color de la piel y mucosas visibles bastante bueno ; la esclerótica ligeramente subicterica. Lengua húmeda, roja, ancha y sin capa saburral ; no había ni había habido trastornos gástricos, si se exceptúa la diarrea—cinco ó seis deposiciones—provocada por los calomelanos. Las heces eran abundantes, verdosas, con abundante moco y alguna gota de sangre roja, procedente todo de la colitis y del plexo hemorroidal.

El hígado tenía dimensiones normales ; era algo sensible, muy poco, á la palpación del borde, pero era dolorosa, muy dolorosa, la presión en los espacios intercostales de la región hepática. El enfermo contraía la cara y exhalaba en son de protesta un quejido. El bazo no se palpaba, y limitado por la percusión, acusaba aumento de volumen.

El corazón latía con violencia y á cada sistole elevaba mucho la región precordial ; la punta latía en el 5.º espacio —línea mamilar— ; no había ó no se apreció trill. El pulso era amplio, fuerte, metálico, regular y frecuente ; esta frecuencia se manifestaba más patente al más ligero esfuerzo corporal. Los límites de la maciez cardiaca eran perfectamente normales ; no rebasaba el borde derecho esternal. Llamaba la atención, en seguida que á la región precordial se miraba, la agitación intensa y continua de esta región.

Soplo sistólico, áspero, con marcada aspereza, prolongado, que se propagaba hacia la axila y hacia el foco aórtico ; en éste parecía modificado, sin perder la aspereza y siempre sistólico ; refuerzo marcadísimo del segundo tono pulmonar. El soplo no desaparecía—perdía intensidad—por los cambios de posición del tórax.

La temperatura en aquel momento era normal. No había una exagerada