Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-14 00:00:00), página 37

arrollado una epidemia difterica en una Pension de Moscou y cesó muy pronto, después de aislarle 21 asilados, en cuya boca se habían encontrado los bacilos, haciéndose luego la desinfección. El año pasado, esta medida se aplicó en un Asilo de niños, cesando las invasiones después de aislarle dos niños sanos con bacilos de Löffler en la mucosidad bucal; en este Asilo se investigan ahora bacteriológicamente con fin profiláctico todos los niños que ingresen. El resultado obtenido con esta medida en el Instituto Isabelino, acaba de comunicarse por el Dr. Berestnef.

Gabrichesky pudo además prevenir varias veces el desarrollo de una epidemia de familia. En vista de esto, deduce que las personas sanas, hayan estado ó no enfermas de difteria, son muchas veces portadoras de verdaderos bacilos diftericos en su boca, faringe y nariz, convirtiéndose en principales propagadores de la difteria epidémica. Como medidas profilácticas eficaces, han de considerarse la desinfección y el aislamiento, que pueden dar resultados positivos tan sólo bajo la comprobación bacteriológica. La investigación del bacilo y la separación de los sanos constituyen las mayores dificultades para la realización de las medidas profilácticas contra la difteria. Hemos de combatir estas dificultades teniendo presente que, á pesar de la introducción del suero, el número de casos en las grandes ciudades, como Moscou y San Petersburgo, no solamente no ha disminuido, sino hasta ha aumentado. Para la investigación se atiene Gabrichesky á las siguientes reglas: 1.a, la siembra en suero coagulado debe hacerse con mucosidad faríngea y nasal; 2.a, una sola investigación no basta; 3.a, además de los métodos usuales de tinte, conviene emplear también el de Neisser, que permite diagnosticar el verdadero bacilo difterico; 4.a, el resultado negativo de la coloración, según Neisser, demuestra que se trata de bacilos pseudo-diftericos; 5.a, en casos dudosos puede repetirse la investigación ó trasladarse el material á otro tubito para someterlo de nuevo al método de Neisser; 6.a, por pocos bacilos verdaderos que se encuentren, sus portadores deben considerarse como infectados y aislarle; 7.a, las personas con bacilos pseudo-diftericos son inofensivas. Gabrichesky se convenció de que la investigación bacteriológica puede verificarse con suficiente exactitud práctica sin dificultad técnica. Un solo médico puede en un dia investigar hasta 50 personas. La principal dificultad para llevar á cabo las medidas profilácticas no está en el diagnóstico, sino en la circunstancia de que los bacilos persisten durante muchos meses. Los portadores de bacilos diftericos han de equiparse con los sifiliticos y los tuberculosos. Conviendría, pues, que la Sociedad pediátrica hiciera presente al Ayuntamiento de Moscou la necesidad de retener en los hospitales á los convalecientes de difteria hasta la completa desaparición de los bacilos, ó de albergarlos en hospicios especiales y de extender la investigación bacteriológica á todos los sanos que hayan vivido ó vivan en focos diftericos.

Clínica y profilaxia de la difteria. — El Dr. Dreyer, partiendo del supuesto que el enfermar un hombre de cualquier infección exige dos condiciones: el contacto con el agente morbosso y la predisposición, trata de aclarar esta última, y como es desconocida su esencia, intenta determinarla con los datos numéricos de la morbilidad. Aunque el concepto de ésta encierra también el de la posibilidad de infectarse, Dreyer se vale del índice de infección difté-