Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-21 00:00:00), página 28

ducto de una secreción de la mucosa, la cual permanecía intacta y sana, y dió origen á la terapéutica, en mal hora puesta en práctica, del arran- camiento de estas falsas membranas como medio de curación del proceso local, á que se daba una importancia exagerada, creyendo que él solo constituía la afeción difterica, cuando realmente hoy, sin desconocer la importancia del proceso local, se tiene un juicio exacto de la acción de las toxinas sobre el total del organismo, determinando alteraciones profundas de los órganos pa- renquimatosos y las parálisis de los centros nerviosos. Permitidme que haga una afirmación terminante, y es: que no debe existir esa á los toques y arrancamientos de las membranas diftericas, habiendo sido el tratamiento que más víctimas ha ocasionado y el que, alterando la lesión local, produce errores de diagnóstico, y determina asociaciones microbianas al proceso dif- térico que aumentan su gravedad y determinan por esta causa graves com- plicaciones, y la muerte muchas veces.

Voy á ocuparme, por breves momentos, de un capítulo interesantísimo; tal es el de las diferias asociadas: el concepto de asociación se ha impuesto como un capítulo interesantísimo en el estudio de toda clase de procesos patológicos. La idea de asociación equivale á la idea de complicación, por- que fácil es darse cuenta que si un organismo lucha contra un germen y otros de naturaleza distinta le acompañan, se realiza el adagio de «Divide y vencerás» y la derrota de las actividades orgánicas, será más fácil. Las tu- berculosis se asocian á la sífilis, á la influenza, á las pneumonias, y estas mixtas infecciones que confirman el laboratorio, son propios de todos aque- llos procesos de larga duración. No se encuentra en este caso la difteria, proceso agudo de corta duración, de etiología bien conocida y de curso y marcha bien determinada por la ciencia.

Se habla á menudo de diferias asociadas, y me creo en el deber, en este capítulo, de decir de un modo claro y preciso, cuáles son mis ideas perso- nales, dichas ya más de una vez en el libro y en la discusión. Capítulo inte- resantísimo, porque se aparta bastante del concepto que para otros ha me- recido y que juzgo de utilidad práctica, cimentado con la observación de cen- tenares de casos comprobados en la Clínica y á la luz del laboratorio y de la experimentación.

Los hombres de laboratorio han diagnosticado equivocadamente de difte- rias asociadas, aquellas en que junto al bacillus específico, se presentaban otros gérmenes tales como el estafilococcus y estreptococcus, olvidando que estos gérmenes pueden existir y existen las más de las veces, sin determi- nar conflictos generales, único caso en que estamos autorizados para afirmar el concepto de difteria asociada.

La oposición tenaz y razonada que yo he opuesto á los arrancamientos de las falsas membranas, tanto en la difteria como en aquellos otros procesos que se les asemeja, ha hecho disminuir considerablemente el número de dif- terias asociadas, demostrándome á diario la práctica que son las intervencio- nes dichas las que determinan principalmente las asociaciones y agravan y dan complejidad al proceso difterico.

El Secretario de actas,
RUPERTO SÁNCHEZ