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sas, pero como este dolor no puede evitarse adicionando pequeñas cantidades de morfina ó cocaína al líquido que se ha de inyectar, ni haciendo uso de las pulverizaciones de éter ó cloruro de etilo sobre la piel, vale más prescindir por completo de todo procedimiento de anestesia previa y prescribir el medicamento que nos ocupa en la forma siguiente:

Acoína ............................................. 10 centigramos.
Cloruro sódico esterilizado .................... 80 —
Agua destilada ................................. 100 gramos.

Esta disolución es muy antiséptica, é introducida debajo de la piel, la hace insensible durante cuarenta ó cincuenta minutos, pero es necesario para prepararla hacer uso de agua fría recientemente destilada, pues la más ligera huella de álcali es suficiente para precipitar la acoína. El frasco destinado á contener la solución, que ha de conservarse siempre al abrigo de la luz, debe ser lavado primero con ácido nitrico y después con agua destilada.

A fines del año anterior, la acoína fué objeto, por parte del doctor Darier, de una importantísima aplicación, cual es la de hacer completamente indoloras las inyecciones subconjuntivales de cianuro de mercurio, actualmente empleadas con verdadero éxito en gran número de enfermedades de los ojos (Clinique ophtalmologique, octubre de 1899).

Para alcanzar tan satisfactorios resultados, que no se habían obtenido con la cocaína, con la eucaína B, ni con el ortoformo, basta, según los experimentos del indicado profesor, añadir á la disolución de cianuro de mercurio (cianuro de mercurio, 1 centígramo; cloruro de sodio, 1 gramo; agua destilada, 50 gramos), una ó dos gotas de la de acoína al 1 por 100. De esta manera ha practicado las referidas inyecciones subconjuntivales en multitud de enfermos de afeciones oculares diversas (coroiditis marginales y arborescentes, erosiones, úlceras, opacidades é infiltraciones purulentas de la córnea; discisión del cristalino, iridociclitis, neuritis específicas y hemorragias de la retina), sin que acusaran los intolerables dolores que sentían antes de la adición de la acoína, y que tanto por su extraordinaria intensidad, como por su prolongada duración (dos á tres horas), dificultaban en gran manera el tratamiento.

Sin embargo, el procedimiento no es aplicable á las inyecciones iodo-ioduradas, ioduro-hidrargíricas, ni cloruro-mercurícas, porque estas sustancias hacen precipiar el anestésico, pero puede emplearse en las de tricloruro de iodo al 1 por 1000.
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Los Dres. Brundenell (The Lancet, octubre de 1899) y Guibert (La Clinique ophtalmologique, 1899) han confirmado en todas sus partes las observaciones de Darier.

III. La gelatina en las hematemesis y en la viruela hemorrágica. — Sabido es que la acción hemostática, de la gelatina ha sido utilizada con excelentes resultados en las metrorragias, en las epistaxis y en las pérdidas de sangre ocasionadas por hemorroides internas.

Muy recientemente el Dr. Paliakow, jefe de la Clínica Terapéutica de la Facultad de Moscou, la ha empleado con brillante éxito en una gastrorragia debida á úlcera de estómago.

Se trataba de una mujer de treinta y dos años, que sufría hacia dos, cardialgia con pirosis y presentaba hematemesis muy copiosas y rebeldes que se repetían casi todos los días. La dieta absoluta con inmovilidad en el lecho y el subnitrato de bismuto á grandes dosis, no tuvieron ninguna influencia sobre estas hemorragias y la enferma se halló muy pronto en un estado de debilidad sumamente acen- tuada. El corazón estaba dilatado, el pulso era muy miserable y se vieron sobrevenir síncope en extremo alarmantes.

En estas condiciones, el autor prescribió una solución de gelatina al 10 por 100, que la enferma debía tomar en cantidad de 200 centímetros cúbicos, repetidos tres veces al día. A las veinticuatro horas de haber comenzado el tratamiento, cesaron los vómitos de sangre, y en el transcurso de cuatro semanas, durante las cuales, el uso de la gelatina no fué interrumpido, sólo se manifestaron dos ó tres he- matemesis poco abundantes y que cesaron en cuanto se administró el medicamento.

Algún tiempo después no quedaba ningún rastro de hemorragia ni de dolor; la enferma digería bien la leche cocida, los huevos y la carne picada, y el estado general mejoraba rápidamente.

El Dr. Teissier (Presse Medicale y Novidades Medico-Pharmaceuticas, de Oporto), ha tenido la idea de emplear el suero gelatinizado (100 partes de suero normal por 2 de gelatina) en varios enfermos de viruela hemorrágica. De esta solución inyecta 200 gramos de una sola vez.

Su estadística comprende dos series. En la primera, que se compone de 8 casos, 1 de forma fulminante y 7 de forma ordinaria, el sue- ro gelatinizado se administró cuando la enfermedad se hallaba confirmada por la aparición de grandes manchas violáceas y abun- dantes hemorragias, consiguiendo una sola curación.

Pero en la segunda, compuesta de 3 casos fulminantes y 10 comu-
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nes, las inyecciones se practicaron en el periodo prodrómico, cuando el carácter hemorrágico de la enfermedad se anunciaba por epistaxis y color rojo ó violáceo de los tegumentos, resultando cinco muertos y seis curaciones. Los dos casos restantes se hallaban en vías de curación cuando Teissier publicó el resultado de sus experimentos.

A pesar de haber practicado 121 inyecciones empleando 12.500 gramos de suero, el autor no ha tenido que lamentar ningún accidente y sólo en tres ocasiones se presentaron abscesos.

IV. Nuevos experimentos sobre el valor antiséptico del xeroformo.—El año pasado publicamos en esta Revista, el resultado de los experimentos que con objeto de determinar el valor antiséptico del xeroformo, llevamos á efecto en nuestra clínica de heridos del Hospital Militar de Güines durante la última campaña de Cuba.

Estos resultados, completamente satisfactorios, han sido confirmados después por los médicos de la Marina de guerra de los Estados Unidos, pues en una comunicación que el Dr. Woods, director del Hospital de Marina, dirige al Inspector general de Sanidad de la Armada, hace constar que ha comprobado que el el xeroformo carece de efectos generales tóxicos, que empleado en las otitis supuradas, en las úlceras venéreas y en las heridas infectas, ha disminuido considerablemente la supuración, determinando cicatrizaciones muy rápidas; que ha resultado de gran utilidad en la cura de algunas heridas quirúrgicas, sobre todo, en tres operaciones de apendicitis, y que administrado al interior en varios casos de infección de origen gastro-intestinal, se obtuvo al poco tiempo la desaparición de la fetidez de las heces fecales y el alivio inmediato de todos los síntomas generales que revelan y caracterizan este género de auto-intoxicaciones.

V. Mento-fenol.—Fundiendo juntamente una parte de fenol y tres de mentol, se obtiene este nuevo producto en forma de líquido incoloro, transparente y aromático, poco soluble en agua y glicerina, pero mucho en el alcohol, éter y cloroformo.

El mento-fenol goza de propiedades antisépticas y anestésicas bastante acentuadas, y puede emplearse en solución al 3 ó 6 por 100, como antiséptico y analgésico, en las pequeñas operaciones y en la cura de las heridas.

También proporciona buenos resultados en las enfermedades de la garganta, prescribiendo gargarismos que contengan 15 gotas del medicamento por vaso de agua.
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VI. Tratamiento de la epilepsia por la santonina. — El Dr. Frank Lydston, profesor de la Universidad de Illinois (The Therapeutic Gazette, febrero 1900), ha abandonado el tratamiento clásico de la epilepsia por medio de los bromuros alcalinos á altas dosis, para sustituirlos por la santonina, cuyos efectos antiespasmódicos son conocidos desde hace mucho tiempo.

De las experiencias practicadas hasta la fecha, deduce el indicado profesor las siguientes conclusiones:

1.ª Que se han alcanzado alivios más duraderos y persistentes en los epilépticos sometidos al uso de la santonina, que en los tratados por la medicación bromurada.

2.ª Que resultó muy conveniente en casos en que los bromuros no eran tolerados.

3.ª Que produjo resultados apreciables en enfermos que no habían obtenido alivio con el uso de los bromuros sódico y potásico.

4.ª Que está libre de los desagradables efectos á que da origen la administración de las referidas sales, y principalmente de las erupciones cutáneas, melancolia, embotamiento intelectual y depresión nerviosa y circulatoria, que son su consecuencia.

En cuanto á la dosis, cree que empleando las que consignan todos los formularios y obras corrientes de terapéutica, sólo pueden alcanzarse fracasos, por cuya razón aconseja empezar por 12 á 30 centigramos al día en los adultos, é ir aumentando, según los resultados obtenidos y la tolerancia del paciente, hasta llegar á 90, ó 1 gramo 20, en el mismo espacio de tiempo.

Aun con estas dosis máximas, asegura Lydstan no haber observado accidentes tóxicos de ninguna clase.

El medicamento debe suspenderse cuando se manifieste rigidez ó tirantez alrededor de la boca, ó aparezcan trastornos que indiquen una fuerte irritación del aparato urinario, caracterizada por micción frecuente, difícil y dolorosa.
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BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de enfermedades de los Niños en el Instituto Rubio.

I. EL SUERO ANTI-COLI EN LAS ENTERITIS Y LA DISENTERÍA, por D. Ramón Sáez García. Madrid, 1899.
II. EL PROBLEMA INFANTIL Y LA LEGISLACIÓN, por el Dr. Tolosa Latour. Madrid, 1900.
III. ULCERAS SERPIGINOSAS, por D. Emilio Alvarado. Valladolid, 1900.

No se han perdido para la ciencia las observaciones clínicas recogidas en la Sala de Repatriados del Hospital del Buen Suceso, porque el distinguido Médico mayor de Sanidad Militar Dr. Sáez García, da cuenta pública en esta interesante Memoria, de los trabajos realizados para valorar el efecto terapéutico del suero anti-coli preparado por el Dr. Lesage, del Instituto Pasteur de París.

Después de estudiar la flora intestinal y la patogenia de las infecciones intestinales, asunto que por hoy no está dilucidado á satisfacción en cuanto se refiere á especificar determinación causal de algunas lesiones de enterocolitis, piensa el Dr. Sáez García que «el suero anti-coli es un medio de curación de las secreciones morbosas intestinales; que no es específico, porque lo mismo cura la verdadera disentería que las demás secreciones entéricas infecciosas, cualquiera que sea su nombre, y que es un medio inocente de tratamiento, porque su reacción en el organismo nunca es perjudicial».

Se ocupa también de la técnica de la aplicación del suero y de la clase de dieta que debe acompañar á este tratamiento.

Por último, historias clínicas detalladas de los casos tratados con satisfactorio resultado por este recurso terapéutico, completan este trabajo de tanta novedad.

Si otros sueros específicos de ciertas enfermedades infecciosas han dado, como el diftérico, el resultado que científicamente debemos esperar, no es poco para la ciencia y para la humanidad, que el suero anti-coli de Lesage se abra camino por los éxitos en el tratamiento de enfermedades de la índole de las coli-bacilares, tan frecuentes, peligrosas y de tan difícil tratamiento, cuando la terapéutica está basada en la antisepsia empírica la mayor parte de las veces.
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Estudios más numerosos, detallados por grado de infección desde la enterocolitis de poca intensidad, hasta la disentería en sus diversas formas, seguramente, han de señalar el valor terapéutico del suero anti-coli, que es posible, y ¡ojalá así sea! se maneje en la terapéutica intestinal con la misma seguridad de éxito, que hoy se maneja el antidifterico de indudable eficacia. El trabajo del Dr. Sáez García es el primero de esta índole que se publica en España, y por esta circunstancia y la de su mérito, bien merece ser recibido con señalado aplauso por la clase médica. Aquél y los enfermos tratados hasta la fecha en el Hospital del Buen Suceso deben también gratitud inmensa á S. M. la Reina Regente, por cuya generosa iniciativa se ha aplicado el suero de Lesage en España con los satisfactorios resultados que se consignan en esta Memoria.

II

Otra prueba más del interés que el distinguido paidópata Dr. Tolosa Latour se toma por cuanto se relaciona con la protección de la infancia, ha dado en la ocasión presente con su publicación, encaminada á recabar de los Poderes públicos resuelta decisión para dictar leyes protectivas en esta edad de la vida en que tanta mortalidad y abandono existe, y que por causas lamentables no se puede actualmente evitar en grado conveniente.

Por el sumario de este trabajo puede verse el acierto del autor al tratar este asunto, pues toca las cuestiones más importantes encaminadas á señalar las deficiencias legislativas, que necesitan reformas que garanticen la salud y vida de los niños, y al efecto consigna unas Bases para una ley de protección á la infancia, oportunas y de gran alcance, que seguramente han de servir de norma á los legisladores en sus reformas. Todo el que conozca los trabajos del ilustre paidópata Dr. Tolosa Latour, verá en éste el mismo valor literario y científico que distingue á todos los que ha publicado hasta la fecha, con los cuales se ha conquistado el puesto preeminente que disfruta entre los médicos.

III

En un folleto de pocas páginas, pero muy instructivo, se ocupa el Dr. Alvarado de la forma de queratitis infecciosa, úlcera serpigíno- sa, que en número bastante notorio ha observado en su Clínica, y
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describe las causas, sintomatología y tratamiento de esta enfermedad, de modo tal que fácilmente se comprende la naturaleza y marcha de esta lesión, así como las ventajas del tratamiento por el empleado. Constituye esta Monografía un trabajo muy interesante digno de ser leído con la debida atención.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 7 de Abril de 1900.

De la epidemia de fiebres tifoideas ocurrida recientemente en esta corte.—El Dr. Mariani: En la sesión anterior indiqué que el vehículo principal de la fiebre tifoidea era el agua, pero que también podía ser transmitida por otros agentes puesto que el bacilo de Eberth puede tener como vehículo, además del agua, la sangre de los tifoideos y los esputos, y hasta el contacto con los mismos enfermos puede contaminar la enfermedad á las personas que le rodean. Hay que tener en cuenta que dicho bacilo es de una gran resistencia y necesita poco para vivir. Los ejemplos citados por Wurz, Pier y Salomón, Brouardel, Chantemesse, Lassar, Chill y otros, demuestran de un modo indudable que las epidemias de fiebre tifoidea pueden desarrollarse sin que tenga intervención etiológica el agua de que se sirven los individuos atacados. De todos modos estoy conforme en que el agua, aunque no sea el único vehículo para transmitir el germen de la fiebre tifoidea, es sin embargo, el vehículo principal, como lo han demostrado las razones aquí expuestas.

Siento muchísimo que no esté presente el Dr. Cortezo, pues me extrañó mucho la insistencia con que ha defendido el que las aguas del Lozoya eran completamente puras e indemnes. La pequeña información que he podido hacer por aquella época dió por resultado el que la mayoría de los enfermos de fiebres tifoideas á que he asistido bebían, efectivamente, el agua del Lozoya; de los enfermos del hospital resulta que el 60 por 100, por lo menos, bebían dicha agua, de donde se desprende que las aguas de los viajes antiguos no eran el único factor para producir la fiebre tifoidea. Añadiré que en algunas colectividades que visito se bebía agua del Lozoya y también han tenido algunos casos de fiebre tifoidea y en otras donde no se bebía dicha agua, no han ocurrido casos de la mencionada enfermedad. Por estas razones no creo que se deba inculpar exclusivamente á las aguas de los viajes antiguos de la epidemia que hemos padecido en Madrid. Cuando en el mes de diciembre se cerraron algunas fuentes de los viajes antiguos, no solamente cesó la epidemia en las barriadas en que se bebía aquel agua, sino en todo Ma-
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fección intestinal de cuatro ó seis semanas de duración, con miocarditis, etcétera. Las infecciones de pneumococcus, fiebres de pulmonía sin pulmonía, son tan expresivas, que me parece no se pueden confundir con la tifoidea. Las otras infecciones no son tan expresivas algunas veces; hay que sospecharlas.

He visto médicos que á los dos días de asistir á puérperas con infección puerperal han caído enfermos con fiebre intensa y anginas, y tal vez en estos casos lo fueran de infección de estreptococcus sin localización expresiva de tal ó cual órgano. De estafilococcus no recuerdo más que cuatro casos bien reconocidos, no sólo porque el punto de entrada era el característico del di- vieso, sino porque además el análisis de la sangre dió á conocer los caracteres de la septicemia. Ahora bien, la fiebre tifoidea tiene caracteres clínicos que no se observan en las otras infecciones ni en la de pneumococcus que es la más conocida, ni en las de estreptococos ó estafilococos.

Respecto á la epidemia, en cuyo estudio viene ocupándose la Academia, manifestaré que en mi sentir, ha estado perfectamente ajustada á lo que en medicina se sabe respecto á tifoideas. La impresión que tengo de esta epidemia, es la de que se ha tratado de una recrudescencia como las que en Madrid se observan siempre por la misma época; en Madrid, la fiebre tifoidea es endémica y se exacerba en la primavera y en el otoño. De los datos que tengo recogidos y de los artículos que se han publicado respecto al asunto que se discute, se desprende que hubo fiebres tifoideas distribuidas por todo Madrid, pero muy preponderantes en las proximidades de las fuentes del viaje de Abroñigal; que en diciembre he visto enfermos de esta clase en las calles de Argensola, Barquillo, Regueros, Santa Teresa, Plaza de Santa Bárbara, Génova y Prim, alguno en la calle de Atocha, uno en el paseo de San Vicente y otro en la calle del Horno de la Mata; que el número de estos enfermos fué en aquella zona mucho más considerable que en el resto de Madrid, y que lo mismo que en el año 1833 en Londres, podían haberse hecho aquí estadísticas por fuentes. Una cosa análoga sucedió cuando la epidemia cólerica en que pudieron observarse focos grandes sin que dejaran de presentarse casos por los puntos más distantes de Madrid. Creo, pues, que no es cosa extraña que suceda lo mismo en una epidemia de fiebres tifoideas, puesto que estos asuntos no son matemáticos. —Codina Castellví.

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Extracto de la sesión científica celebrada el día 11 de Abril de 1900.

Estudio de la causa íntima de la difteria.—Después de una razonada síntesis hecha por el Dr. Llorente de su conferencia anterior, pide la palabra.

El Dr. Robert: Me levanto, dice, para hacer algunas aclaraciones á lo expuesto aquí por el Dr. Llorente, y que todos hemos oído con tanto gusto. En sesiones anteriores he sentado como base: 1.º, que el suero autodifteri- o es inocuo 2.º, que es un medio curativo y preventivo; por eso debe em-
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deben poner en práctica hasta la llegada del médico, y contribuir de este modo, sin pérdida de tiempo, á curar esta terrible enfermedad.

El Secretario de actas,
RUPERTO SÁNCHEZ.

PERIÓDICOS

Operación de catarata.—El Dr. D. Julián López Ocaña publica, en la Gaceta Médica Catalana, las siguientes consideraciones acerca de este asunto:

Es creencia muy general que la operación de catarata no debe ejecutarse más que en primavera y otoño, y conviene saber que la única ventaja que sobre las demás épocas del año tienen las estaciones intermedias, es la de la uniformidad y templanza de la temperatura. En el invierno, como suele ser intenso el frío y, para mudar el apósito y limpiar el ojo operado, hay que someter bruscamente á éste á la temperatura del medio ambiente después de haberle tenido muy abrigado merece al vendaje, no es difícil que se acentúe y adquiera carácter catarral la conjuntivitis del operado (conjuntivitis simple) y, por tanto, que la convalecencia sea un poco más larga que de ordinario. Durante los fuertes calores estivales, no hay más inconveniente para la operación que la gran molestia que produce al paciente un decúbito constante y un enervante y copioso sudor que se desarrolla por la quietud absoluta y que hace interminables las horas que se pasan en el lecho. Puesto en la alternativa de operar durante los intensos fríos invernales y durante la caliginosa canícula, preferiría hacerlo mejor en esta época, porque así como sin luz y sin calor no hay vegetación posible, fuera de alguna especie rudimentaria, así también con el calor los trabajos cicatriciales se hacen más pronto, conviene que se sepa que la operación de catarata puede hacerse con buen resultado en cualquiera estación del año, porque son de orden muy secundario las razones que se dan en contra.

La catarata debe operarse, cuando está completa. Y el enfermo puede saber que lo está cuando, vuelto de espaldas á la luz y bien tapado el ojo que no tenga catarata ó esté poco avanzada, al pasar su mano muy próxima al ojo acataratado perciba que se opone un obstáculo al paso de la luz. Mientras vea la mano con mayor ó menor claridad, deberá aplazar la operación.

En tesis general, la catarata recae en ancianos, es un signo evidente de que la vida está en el ocaso, y cuando atardece en el organismo del hombre, vienen con el crepúsculo las supuraciones tardías, los exudados, las inflamaciones insidiosas. Como en las operaciones se va á donde se puede y no á donde se quiere, se debe tener mucha prudencia y no hacer iridectomías previas, ni maduraciones artificiales ni operaciones de cataratas incompletas, sino en casos muy contados.

La coloración de la catarata varía desde el blanco llamado de hueso al negro más ó menos intenso y uniforme. Por lo general, la catarata (salvo la quística) es blanca en el joven, y en el hombre de mediana edad, tiene co-