Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-14 00:00:00), página 18

cuó heces fecales al día siguiente. En su estado general, muy satisfactorio, sólo llamaba la atención alguna elevación de temperatura, tanto más extraña cuanto que la herida permanecía aséptica e indolora. En esta situación, al cuarto día de operarse, hallándose conversando con sus compañeros de sala, fué subitamente atacado de terribles dolores en el hipocondrio derecho, acompañados de sudores profusos, facies peritoneal y pulso contraído y frecuente. Más tarde apareció timpanismo; generalizáronse los dolores á todo el vientre, y á pesar de cuantos remedios se le aplicaron, murió á las pocas horas en medio de este cuadro de perforación intestinal.

La autopsia demostró que la herida operatoria, enteramente seca, tenía los planos cosidos en perfecto estado aséptico. El asa estrangulada, próxima á la herida, conservaba aún su color rojo obscuro, pero en menos grado que durante la operación. Hallábase libre de adherencias y en su exterior no pudo apreciarse rotura ni gangrena, á pesar de haberla inyectado agua sometiéndola á fuertes presiones. Presumió el Dr. Areilza que la muerte no podía provenir sino del estado de este intestino, porque la de la peritonitis era indudable. Al abrir la cavidad peritoneal salieron gases pútridos en cantidad, así como un derrame gris obscuro de mal olor y con grumos purulentos.

¿Cómo pudo fraguarse la peritonitis no encontrándose tal perforación, y con la herida aséptica? El Dr. Areilza lo explica del modo siguiente: los gérmenes patógenos contenidos en el asa herniada habían podido atravesar la capa por capa hasta llegar al peritoneo, favorecidos por el detrimento traumático de sus paredes. Las investigaciones histológicas de Bosc y Blanc han demostrado, en consonancia con estas suposiciones, que el epitelio de la mucosa es el único dique para la invasión microbiana, y que cuando se necrosa por cualquier causa, los gérmenes se infiltran á lo largo de los vasos intestinales; se cultivan é intensifican en los remansos equimóticos, para de allí franquear la serosa y ocasionar la peritonitis.

Pero al abrir el epigastrio para buscar el estómago llamó su atención que el derrame fuera más abundante y las lesiones peritoncales más extensas que en la región inferior del vientre; pero la verdadera sorpresa fué el encontrar al duodeno envuelto en líquido purulento sucio y con una enorme úlcera perforada.

Por los antecedentes que recogió de la familia, deduce el Dr. Areilza que este enfermo había padecido de úlcera duodenal.

Botón alojado durante un año en la fosa nasal, simulando una rinorrea escrofulosa (?). — El Dr. D. Julián Álvarez publica, en la Revista Balear de Ciencias Médicas, el caso referente á una niña de seis años de edad, sometida á un tratamiento antiescrobulo so por varios médicos que la reconocieron, pues de esta naturaleza patológica habían diagnosticado la enfermedad que padecía.

Se observaba en las ventanas de la nariz de esta enferma algo de enrojecimiento y un eritema ulceroso hacia la parte que confina con el labio superior, provocado por la destilación de un flujo muco-purulento procedente de las fosas nasales. Este era precisamente el humor escrofuloso en el cual se fundaba el diagnóstico que anteriormente habían formulado.

Tan luego introdujo un estilete en la fosa nasal, percibió á los 2 centíme-