Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-07 00:00:00), página 21

—contrastando con signos de gran infección—adynamia, disnea química, etcétera—hay que presumir una virulencia microbiana exaltada ó tal vez mejor una disminución de las resistencias y medios de lucha del organismo. A veces son falaces las apariencias halagüeñas del enfermo y conviene examinarle prolíjamente y siempre se observará algún detalle que deba poner en guardia: orina pálida, escasa, de poco coeficiente tóxico; tal vez algún equimosis negruzco inadvertido que queda tras de la aplicación de una ventosa, prueba de la rotura de capilares, de sangre carbonizada, etc.

Otras veces la cifra térmica pasa de 40°, durante horas y aun días; pero esta hiperpirexia no suele ser peligrosa sino cuando es duradera, traduciénándose entonces por un agotamiento de los centros nerviosos, una emigración de diplococos á las meninges, revelándose por insomnio, shock, etc.

En tales casos precisa recurrir á las evacuaciones sanguíneas abundantes, y cuando no se obtengan efectos inmediatos, á los baños.

Cuando el pulso llega ó pasa de 120 pulsaciones y de 40 los movimientos respiratorios, obedece á inhibición del pneumogastrico ó á deficiente nutrición del corazón por sangre poco oxigenada ó muy carbonizada, lo que trae como consecuencia la toxemia, la parálisis cardíaca si prontamente no se recurre á la sangría, como indicación necesaria y urgente, en estos casos. Como los sueros y jugos orgánicos suministran prontamente agua y sales en cantidad suficiente á la sangre, ésta, después de la sangría por la que se ha eliminado una considerable cantidad de toxinas y de ácido carbónico, perfecciona y multiplica las células ambulantes (leucocitos) y por lo tanto las enzimas digestivas (alexinas) que en ellas se contienen, capaces de disolver las bacterias y transformar sus productos de tóxicos en inofensivos y cuerpos eliminables.

En estos casos conviene emplear también la estrienia y la cafeína, como estimulantes cardíacos y que ponen coto á las alteraciones del pneumogastrico. En caso de que predomine la asfixia ó la toxemia, se emplearán las inhalaciones de oxígeno que darán tiempo á recurrir á otros medios menos rápidos en su acción, pero de resultados más duraderos.

El dolor puede indicar el peligro de la existencia de una pleuresia concomitante ó por lo menos una sobredistensión de la membrana que reviste el pulmón ya por una hiperemia considerable ya por un abundante exudado.

Las evacuaciones tópicas de sangre, las ventosas, aplicaciones de hielo, las cataplasmas y franelas empapadas en agua muy caliente; pero principalmente los vejigatorios, tienen aquí una indicación muy importante.

Sabido es que cuando se favorece el aflujo hacia un sitio cualquiera de la sangre, que representa el vehículo principal de los elementos celulares fagocitarios y protectores del organismo en su lucha con los micro-organismos, aumentase por esta razón la cantidad de dichos fagocitos en dicho sitio. Tal es la razón moderna de los revulsivos (cantáridas, aire ó agua caliente, frío, alcohol, etc.) y la explicación científica de lo sancionado ya por la clínica. En los niños muy pequeños ó en los viejos muy ancianos, es necesario, por razones que todos saben, ser muy parcos en el empleo de estos medios.

No obstante, en su práctica en los Hospitales de ancianos ha recurrido algunas veces con éxito, aunque siempre que la indicación era evidente, al empleo de las evacuaciones locales y generales.