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nes, los gases de la explosión producen una gran conmoción de la atmósfera, soplo del proyectil, que es peligrosa (experimentos en animales) en una zona de 3 á 4 metros; esta conmoción al aire libre adquiere proporciones colosales en puntos más ó menos cerrados, nada la resiste y luego deja abundantes vapores nitrosos, que duran no pocos minutos. Todos estos estragos son todavía pocos: Maxim, el bienaventurado Maxim, ha estudiado un cañón lanza-torpedos de 60 centímetros de calibre, cuyo proyectil puede llevar de media á una tonelada de algodón pólvora húmedo ó bien 500, 600, 1000 kilogramos de ácido piríco; el alcance es de 9 kilómetros. A este paso, quizás llegue el día en que la lluvia de proyectiles sea reemplazada por conmociones atmosféricas, por una tempestad deshecha.

Por este camino no se encuentra nada humanitario. ¡Bien al contrario! No obstante, los mismos que predicen el uso de la bala humanitaria, refuerzan y modifican sus cañones para que no sean humanitarios los proyectiles. ¡Cuánta aberración, por no decir algo más expresivo!

No hemos acabado todavía. Gustavo Le Bon, en su entretenido trabajo sobre la «irradiación eléctrica y la transparencia de los cuerpos para las ondas hertzianas», como no es fácil saber en dónde pararemos con los rayos Röntgen y la telegrafía sin hilos, abre, teóricamente, una nueva vía, que tal vez utilicen los guerreros científicos. Si algún día, mediante espejos, lentes ó diablos encarnados, se logra enviar lejos un manojo de radiaciones eléctricas paralelas, sin que pierdan su intensidad, como no la pierde un haz luminoso, pudiera darse el caso de que echando el manojo por una ventana, estallara una escuadra situada á varios kilómetros, volando uno á uno sus barcos, se incendiara un depósito de materias explosivas, los cartuchos que lleva un soldado..... y un hombre sólo, manejando como Júpiter el rayo, pero rayo invisible, acabara con todas las guerras ó las convirtiera en una lucha eléctrica tan espantosa, que deshiciera parte del planeta. ¿Quién sabe si de puro bárbara, la guerra acabará con la guerra? ¿Llegamos á Siracusa?

Esto en cuanto á daños materiales. La artillería tiene una acción moral que no se explica sólo por el estampido del cañonazo. En ella intervienen el ruido, la conmoción brusca, los esfuerzos visuales, los perjuicios auditivos, y sobre todo, estos cuadros que surjen de golpe y que no son aquellas parciales mutilaciones ó muertes individuales de otras épocas: en Yalu, un proyectil de 39 centímetros mata 30 hombres y hiere á 70 en el buque almirante japonés; en otro buque
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mueren 14 y son heridos 27, etc.; en tanto, los supervivientes esperan... su turno.

Vamos más adelante. El humo, que delataba el punto de emplazamiento de un cañón, ha sido suprimido: ya no se ve, pero todavía se oye el cañonazo, y hay que suprimirlo: el ideal es el cañón afono, perro que morderá sin ladrar y sin ser visto. Verdad es que entonces no tendrá el artillero ese estímulo auditivo que forma parte de la excitación del combate y que será espantoso el efecto moral de un campo de batalla en que caigan á centenares los hombres sin saber cómo ni de dónde les viene la muerte en pleno silencio; verdad es que entonces faltará la borrachera del estrépito, del humo, la enérgica voz del cañón que da alientos, hechos todos que llevan á cierto grado de insensibilidad, que enardecen y hacen fieras de los hombres: esto faltará. Pero, en cambio, será la matanza fría, silenciosa, inesperada, como obra de un genio epidémico, y quizás aterre cual suelen hacer las epidemias. El terror aumenta el estrago de las epidemias naturales, ¿no podrá ese mismo terror disminuir los horrores de esas epidemias artificiales que se llaman guerras? ¡Quién sabe si estas afonías e invisibilidades darán tal guerra á las guerras, que acaben para siempre ó se limiten á aquellos que les interesen, que son bien pocos!

Esperemos. Si así vamos, ó de puro bárbaras ó de puro amedranta-doras, cabe en lo posible el término de las guerras, cuyo génesis es la infamia y sus manifestaciones las más bárbaras crueldades. Sería notable: ¡acabar de bruta ó terminar de miedo! ¡Paz á los hombres y entre los hombres, siquiera sea preciso llegar antes á estos extremos!

III. Examina Aldo Castellani (Riforma medica, xvi) la sangre de doce enfermos de fiebre tifoidea, y no encuentra en ninguno el bacilo de Eberth, hallando el estreptococo una sola vez; en otra serie de catorce, da con él en doce. Esta diferencia tan notable, opina, se debe al genio epidémico, pues no basta á explicar algunos cambios en la técnica. De todos sus estudios deduce:

1.º En algunas epidemias el hallazgo del bacilo tífico en la sangre es más frecuente de lo que se cree por lo común.

2.º La proporción más elevada de resultados positivos, comparada con la de otros autores, se debe á un conjunto de circunstancias favorables, y en cierto grado al método de investigación.

3.º El bacilo tífico existente en la sangre, sembrado en gran cantidad de caldo, en términos que resulte muy diluida la sangre con
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que se opera, se desarrolla rápidamente haciendo que el medio adquiera el conocido aspecto de enturbiamiento uniforme; pero en algunos casos se desarrolla aglutinado en el fondo y paredes del recipiente, dejando al caldo limpio casi por completo.

IV. Rumpf (Soc. méd. de Hamburgo, 1900), que ha estudiado todos los detalles de los cambios nutritivos cuando se emplea la dieta exclusivamente vegetal, opina que debiera llamarse la dieta del hambre, y que no deja de tener peligros para los individuos normales. La albúmina vegetal no es del todo absorbida en el intestino, pues la enorme cantidad de vegetales que se necesita para que aquella figure en la proporción debida, lo dificulta, y es, además, apenas soportable. Los pueblos que se alimentan preferentemente de vegetales son mucho menos cultos que aquellos otros en que predominan las carnes.

En cambio, como agente terapéutico, conviene en varios estados morbosos: excitación genésica, astricción de vientre crónica, ciertas cardiopatías en que conviene disminuir la frecuencia del pulso, en la enfermedad de Basedow, en la gota. En la diabetes se puede prescribir legumbres pobres en hidratos de carbono para menguar la cantidad de carne.

V. Arcoleo (Gazz. degli Ospedali e delle Cliniche) expone, que gracias á numerosos trabajos, se ha disipado el error de que la supuración sea producida únicamente por los micro-organismos piógenos comunes. Él ha estudiado sólo las artritis supuradas en los conejos jóvenes, después de inútiles tentativas en los perros, valiéndose del bacilo tífico y del coli-bacilo.

Hace directamente la inyección intra-articular, ó bien traumatizando la articulación para crear un punto más vulnerable, la intravenosa de caldos virulentos de uno y otro bacilo. El resultado es obvio: se desarrollan artritis purulentas.

VI. Examinando Bruno Galli-Valerio (Centralb. für Bakt., 1900) un trabajo de Simond (Ann. de l'Institut Pasteur, 1898), en el cual éste dice, ya por las observaciones hechas de que en los hombres hay una flictena en que siempre existe el bacilo de la peste, ya por sus propios experimentos, que debe concederse una gran importancia á las pulgas en la propagación de la peste, expone, ante todo, que las pulgas parásitas del topo ((Typhopsylla muscoli)) es de especie diferente de la del hombre, como ambas lo son de las propias de los animales domésticos.

Establecida esta distinción, Galli-Valerio, sin negar que Simond y
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Existe, pues, en este particular una dificultad fecunda en consecuencias graves, y la habilidad consiste en pasar, cual buen piloto, sin accidentes entre los dos escollos. Creyendo que el desideratum era emplear la eserina durante la operación y la atropina poco tiempo después, me puse á buscar un procedimiento que garantizase al operador contra los enclavamientos del iris, asegurando, mediante una coaptación completa y estable de los bordes de la sección córnea, el pronto y definitivo restablecimiento de la cámara anterior del ojo.

Por fin encontré ese procedimiento, después de numerosos ensayos y de multiplicar las investigaciones y los experimentos. Es realmente eficaz, y el número de resultados satisfactorios que he obtenido es hoy bastante respetable para poder afirmar que para operar una catarata con todas las garantías deseadas, es necesario hacer la sutura de la córnea.

Después de describir brevemente los experimentos que han servido de base á mi método de sutura de la córnea, indicaré con todos sus pormenores, el manual operatorio que empleo desde hace ya once años. Mostraré cuán fácil es su ejecución, cuán leves sus consecuencias inmediatas y las ventajas que redundan en pro de la operación.

HISTORIA

A pesar de que este procedimiento me es absolutamente personal; á pesar de que mi método es una innovación y no un perfeccionamiento, debo decir para hacer una historia escrupulosamente exacta, que las primeras aplicaciones de sutura de la córnea á la operación de la catarata fueron hechas hace treinta años por Williams, de Boston, quien publicó en 1867 el resultado de 100 operaciones, declarando un número de casos desgraciados, casi igual al de los éxitos. Pero el procedimiento de Williams difiere tan completamente del mío, que sólo hago mención como recuerdo. Además, cuando en noviembre de 1888 presenté el resultado de mis experimentos á la Sociedad de Oftalmología de París, no había leído todavía la publicación del oculista americano, é ignoraba que alguien me hubiese precedido en esta vía.

El método de Williams cayó pronto en olvido; se trataba de una sutura post-operatoria, y la necesidad de emplear el cloroformo, así como la dificultad casi insuperable, como ha dicho Abadie, de aplicar un hilo de sutura en un ojo reblandecido, desprovisto de cristalino, y cuya zónula puede romperse á la menor presión, nos explican
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Ogata hayan visto el bacilo pestífero en el cuerpo de la pulga que chupó sangre de un animal apestado, y sin negar tampoco la posibilidad de la transmisión de individuo á individuo de la misma especie mediante las pulgas, no acepta que sirvan de intermediario entre los topos y el hombre, pues no pasan impunemente dichos parásitos de una á otra especie. El autor mismo, con una confianza absoluta, se ha expuesto al contagio, dejándose picar por el t. muscoli después de tenerlo uno ó dos días en ayunas.

VII. Demostrado por Löffler, en el último Congreso de Berlín, que es tan rara la tuberculosis congénita, que apenas si tiene importancia práctica la herencia, idea también defendida por Sanarelli en una reciente conferencia, y afirmando aquél que nunca ha sido demostrada por modo indiscutible la predisposición á la tuberculosis hereditaria, lo que se impone es, no titubeando en admitir el contagio, prevenirse de éste e investigar sus más frecuentes vías.

El profesor G. Ferreri estudia una de éstas (La scuola e la tubercolosi delle prime vie respiratorie.—Arch. ital. di Otologia, 1900), llamando la atención sobre el excelente terreno que para los micro-organismos es la garganta enferma, garganta que enferma frecuentemente en los maestros, sea por excesiva fatiga del órgano vocal, sea por falta de una educación racional y científica de la laringe, apareciendo lesiones que van desde una leve hiperemia hasta la hipertrfia crónica difusa de la laringe.

Los hechos confirman estas presunciones: en 65 maestros con lesiones de las primeras vías respiratorias, ha encontrado 20 con afec-ciones tuberculosas, ó á lo menos con daños en que había el bacilo de Koch.

Dado quién es el enfermo, dadas las malas condiciones de las escuelas y dado el número de alumnos, á menudo mayor del que permiten los locales, se comprende bien que pueda existir un verdadero foco infectivo.

Ante este riesgo, se debe: elegir locales oportunos; practicar frecuentes visitas médicas para separar los enfermos, alumno ó profesor; escupir en recipientes bien dispuestos; impedir la ridicule gimnasia pedestre hecha entre los bancos, que sólo sirve para levantar polvo, con todos sus peligros; proveer á cada escuela de lugares adecuados para recreo, y si es posible, los campos-modelo Baccelli; impedir entre los alumnos el cambio de meriendas, de objetos, como lápices, etc.

VIII. Como el ayuno absoluto puede, en determinados casos, hacer
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que se pierda la inmunidad natural, C. Ferrai se propuso averiguar lo que ocurre en las mismas condiciones con la inmunidad adquirida activa (L’influenza del digiuno sull’inmunità acquisita attiva dei colombi contro l’infezione da Vibrio di Metchnikoff.—Riv. d’Ig. e San. pubb., 1900).

Lunghini, Delearde, Cesaris-Demes, Courmont y Daffau, Cantacuzène y Calmett, estudiaron algunos de los factores que modifican la inmunidad; pero apenas tratan de los relativos á la adquirida.

Cana lis y Marpurgo demostraron que la dieta absoluta hacia perder á los palomos, ratas y gallinas su inmunidad natural contra el carbunelo.

Preyss probó que los conejitos mal alimentados adquirian más fácilmente la tuberculosis por inhalación, y á la par que era más extensa que en los bien nutridos.

Castellino inocula á cuatro conejos adietados cultivos del V. Metchnikowii, que mueren en cinco á diez horas, tardando dieciséis los alimentados.

Gosio y De Giaxa producen, por inoculación subcutánea, la peste bubónica en palomos y pájaros después de cinco días de ayuno, que los mata en dos ó tres días, á pesar de alimentarlos después de la inoculación. Los no sometidos al ayuno son refractarios.

En los animales puestos en ayuno, hay menor resistencia y una mayor intensidad de efectos en los envenenamientos con la cocaína, estricnina, fenol (Aducco), y á las veces hechos opuestos con las toxinas (Teissier y Guinard).

Para sus experimentos, ha recurrido Ferrai á los palomos, que son muy sensibles á la acción del V. Metchnikowii, que se prestan á largo ayuno, y que son fácilmente inmunizables para esta infección, valiéndose de cultivos esterilizados por el calor. Ha notado que en esta inmunización hay notables diferencias, y que dura sólo de siete á quince días, sin que le haya sido posible apreciar disparidad alguna entre los animales, estén ó no alimentados.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesiones de los días 9 y 16 de Febrero de 1900.

Procesos cicatriciales. Venda Cauchitela.—El Dr. Bellver dijo que la impenetrabilidad de los cuerpos aplicada á las curaciones, hacia constituir un obstáculo á todo cuerpo sólido, que ocupe el lugar en que debe colocarse por la Naturaleza la cicatriz. Y que los mamelones carnosos que no sobresalen no hay para qué rebajarlos canterizándolos ó cortándolos. Y entrando de lleno en lo que entonces se proponía exponer con más extensión á la consideración ó controversia á que hubiera lugar, dijo, que las mechas, lechinos y tubos de desagüe, son cuerpos extraños innecesarios y perjudiciales, fundándose en casos clínicos que citó, comprobados en el Hospital Militar de Pamplona y otros, entre ellos con el Dr. D. José Olavide en el Hospital de San Juan de Dios de esta Corte, en quienes se comprobó, que con la cura de su invención ú otra cualquiera que lleve los principios científicos á que obedece, no se cerraron los trayectos en que se venían poniendo estos cuerpos, que vienen considerándose buenos auxiliares en la ciencia corriente, permanecieron abiertos siempre, permitiendo la salida al pus, lo cual es debido á que, cuando se impide la evaporación no se seca el pus, constituyendo la parte sólida la costra ó tapón que impide la salida de los exudados en las cicatrizaciones en falso, que originaron estos medios de prevenirlas en las curaciones secas ó porosas y consiguientemente absorbentes y determinantes de gran aumento de superficie de evaporación que concluye por agotar la parte líquida de los exudados, determinando lo que se ha querido corregir. Y como con las curaciones húmedas ó que conservan la humedad, es imposible que pueda secarse, son estas las razones de los fundamentos de la Ciencia nueva ó nuevos conocimientos de los procesos cicatriciales, y respecto de que las inyecciones en los trayectos de las heridas en supuración ó fistulosos, son innecesarias y perjudiciales, el doctor Bellver citó el ejemplar clínico del capitán D. José Manzano, respecto del cual, le hicieron observar el médico de su batallón y compañero de media brigada, médico primero y segundo Dres. Ripoll y Estevez, en el acto de una de las curaciones que le hacía, que ellos echaban de menos las inyecciones en los trayectos de las heridas en supuración que tenía dicho capitán; á consecuencia de una herida que recibió en campaña por un proyectil que se dividió en dos al chocar en el gatillo del revólver yendo uno hacia abajo y atrás en el muslo derecho y otro hacia atrás y adentro en la nalga del mismo lado.

He aquí las razones que dice tiene para no hacer inyecciones:
Si se considera una partícula de pus, un grupo de ellas ó todas juntas en
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sometí este enfermo á vuestra consideración, el tumor tiene una fecha muy antigua, más de cinco años, y nunca ha producido dolores ni molestias de ninguna clase: su crecimiento fué lento y progresivo; pero desde el año pasado hasta el momento actual, el desarrollo de este tumor parece que se ha estacionado; yo, al menos, le encuentro del mismo volumen: no ha producido fenómeno alguno de infección caquética, como se demuestra por el buen estado de salud del paciente y por la falta absoluta de infartos ganglionares de las regiones correspondientes, y no ocasionando dolores ni perturbando lo más mínimo la función visual, preguntaba yo el pasado año, y sigo preguntando en la actualidad: ¿debemos intervenir con un acto quirúrgico en este caso? Yo creo que debemos abstenernos por ahora de toda operación, y esperar los acontecimientos por si un nuevo y rápido crecimiento ó un proceso de degeneración, reblanecimiento, etc., hiciera entonces necesaria la operación, á la que yo acudiría entonces con rapidez; pero mientras el enfermo no presente más fenómenos que la notable exoftalmia que hoy se observa y se conserve la integridad de la función visual, mi opinión es hoy como lo fué antes, contraria á toda operación quirúrgica.

PERIÓDICOS

Fibro-encondroma del ovario izquierdo.—El Dr. D. Joaquín Bonet da á conocer en La Unión Médica, de Lérida, el caso referente á una señora de treinta y ocho años de edad, que no ofrecía antecedentes patológicos, y había parido tres veces sin haber ocurrido el menor incidente en sus partos y puerperios.

Después del último parto—seis años antes de esta observación—comenzó á notar un pequeño abultamiento en el lado izquierdo del hipogastrio, y de una manera lenta, aunque progresiva, el tumor fué adquiriendo proporciones, ocupando la fosa ilíaca izquierda, toda la región hipogástrica y la umbilical, extendiéndose en altura hasta cinco centímetros por encima del ombligo.

El tumor era duro, resistente, muy lobulado; ofrecía grandes eminencias y depresiones bien apreciables por la palpación; era movilizable, no presentaba adherencias con la pared del plano abdominal, y podía comprobarse la sensación elástica y resistente propia del tejido cartilaginoso.

La incarceración pelviana del útero, la compresión vesical y demás fenómenos de carácter mecánico que experimentaba la enferma, influyeron en su ánimo para que aceptara la intervención operatoria que le propuso.

Practicó la laparo-ovariotomía para la extirpación de la neoplasia, y salvo pequeñas adherencias del plano posterior de ésta, al paquete intestinal, que fueron fácilmente vencidas, la operación fué rápida, sin incidentes, y la enferma quedó completamente curada á los pocos días.

El tumor pesaba 6 kilos 600 gramos; era multilobulado por todas sus caras, algo vascular en su superficie, y poco entre las separaciones conjunti-
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tematosa, eritema que es ocasionado por la irritación que determina el líquido expulsado por dicho orificio.

Se aprecia una dureza del tamaño de una moneda de cinco pesetas, y fija á la pared abdominal, situada alrededor del orificio.

El estilete penetró como unos 4 centímetros y siguiendo una dirección rectilínea, á la vez que se hallaba muy reducida la cavidad del estómago.

Aqueja dolores por debajo del apéndice xifoides, y que otras veces se limitan á la columna vertebral, entre las dos escápulas, exacerbables después de las comidas y no tan intensos durante el día, siendo calmados por la ingestión de los alcalinos.

El apetito se halla disminuido é irregulares las funciones intestinales.

Su estado general no está tan alterado como parece si se tiene en cuenta el tiempo que hace que padece.

Las molestias indicio de su afección, los dolores y vómitos más tarde, y toda la serie de trastornos relatados por la enferma, revela una úlcera gástrica, cuya úlcera, alcanzando en profundidad las paredes mucosa y muscular del estómago, llegó á tener por fondo la túnica serosa del mismo, inflamándola y formando así un foco de peritonitis parcial que se fusionó con el peritoneo parietal, y por intermedio de éste con las demás capas de la pared abdominal.

Avanzando el proceso y destruido el fondo de la úlcera, llegó á atravesar las diversas capas del abdomen, hasta que se abrió al exterior, dando salida al líquido ya mencionado, que no era otra cosa que el jugo gástrico.

Se empezó por las curas antisépticas, con el objeto de mantener lo más limpia posible la parte enferma, consiguiendo de esta manera hacer que desapareciese el eritema que tanto molestaba á la enferma; al cabo de dos semanas se observó que el orificio se encontraba muy reducido, á la vez que la cantidad de líquido que por allí salía, era mucho menor, todo esto fué ayudado con el régimen lácteo que se le dispuso y una cucharada de somatosa antes de las comidas; por fin, ya no sale cantidad ninguna de jugo gástrico, efecto de obturarse por completo dicha fistula, y para asegurarse de su obliteración completa, después de anestesiada la enferma, se refrescaron los bordes del orificio externo de la mencionada fistula, y se dieron tres puntos de sutura, que fueron sacados al cabo de los ocho días, encontrando la parte completamente cicatrizada y sin accidente alguno; sin embargo, los dolores continúan molestando á la enferma y es de presumir que el proceso siga evolucionando con las alternativas que desde un principio se han observado, pues no se encontró una indicación quirúrgica que tan sólo alivie los males de esta desdichada enferma. — SARABIA.