Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-21 00:00:00), página 21

cie lisa, sin abolladuras ni anfractuosidades, y de color rojo amarillento, está recubierto incompletamente por la conjuntiva; parece que está superpuesto sobre la parte del ojo que ocupa, menos en la zona de la córnea, donde más que á superposición, asemeja una infiltración: no está pediculado; se ve, por el contrario, que está adherido en toda su extensión sobre la esclerótica; al tacto da sensación de semidureza, no es doloroso espontáneamente ni á la presión, y no sangra como no se ejerzan sobre él roces muy continuados; vascularizada la conjuntiva en toda su extensión y deslustrada la córnea por infiltración de su capa epitelial; la visión interrumpida en la parte externa del campo visual, se conserva en el resto, si bien los objetos se perciben como á través de una gasa ó nube.

El principio de este tumor lo refiere la enferma á una larga fecha, cinco años, en cuyo tiempo notó ella la existencia de un punto pequeño, de color rojo, que limitado á la región escleral, sin producir molestias, dolores ni perturbar lo más mínimo la visión, se extendió muy poco á poco, y en este estado estuvo hasta hace unos diez meses, en que de un modo rápido y sin causa apreciable, empezó á adquirir rápidamente mayores dimensiones, á hacerse prominente y á interesarse el terreno de la córnea, dando entonces lugar á dolores que molestaban bastante á la enferma, dolores que más adelante desaparecieron, presentándose á mi observación en el estado en que habéis visto.

Que se trata de un tumor de la conjuntiva bulbar, es indiscutible; pero ¿a qué clase corresponde esta neoplasia? Hoy presenta todos los caracteres de un tumor maligno. En la conjuntiva se presentan más á menudo los dermoides, pólipos, quistes y lipomas entre los tumores benignos, y los cancroídes ó epiteliomas y sarcomas, entre los malignos.

El sitio de implantación, lo liso de su superficie y su consistencia, le asemejan á un dermíode, pero estos tumores son congénitos ó se desarrollan en la niñez, y además casi siempre están recubiertos de pelo, cosas que en el que yo presento no ocurren.

La falta de pedículo y la imposibilidad de hacerle deslizar sobre los tejidos subyacentes, son ya síntomas suficientes para no confundirle con un pólipó ó un quiste de la conjuntiva; los lipomas, desarrollándose rápidamente, adquieren pronto un notable volumen, tienen un color amarillento, son blandos, pastosos y están cubiertos completamente por la conjuntiva; no creo, por lo tanto, que se trate de ninguna de estas neoplasias benignas.

La marcha de este tumor ha sido especial; empezando con todos los caracteres de benignidad, cambia repentinamente su curso, evoluciona con rapidez, crece notablemente, se extiende hasta la córnea penetrando en ella, produce dolores que después desaparecen, comportándose como los malignos. ¿Y qué clase de tumor maligno podrá ser?

No ha empezado como los epiteliomas, ni por los párpados, ni en forma de vesícula transparente, parecida á las pústulas periqueráticas, ha tardado cinco años en llegar al estado en que hoy se encuentra, y en todo ese tiempo no se ha ulcerado ni ha invadido y destruido las demás membranas componentes del ojo, no ha dado lugar á fenómenos caquéticos.

El curso de este tumor recuerda el de algunos sarcomas mixtos, que, empezando por ser ó aparecer como un tumor benigno, luego por causas des-