Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 36

que se observan. La estadística de Rehn, con 157 casos de curación y 20 de muerte, no prueba nada á favor de las ventajas del tratamiento quirúrgico y de la impotencia del tratamiento médico.

Tengo noticias de 81 casos de estos últimos años, y entre ellos de 5 que han sido muy bien observados desde el principio hasta el fin. El primer caso se refiere á una señora de treinta y cinco años, madre de dos hijos, y que no tenía antecedentes patológicos. El origen de la enfermedad fué positivamente una emoción intensa (el saber que su marido le era infiel). El tratamiento consistió en una cura de cebamiento que duró seis semanas, y que produjo un aumento de peso de 15 kilos. Al mismo tiempo se recurrió á las abluciones diarias, á los baños con afusiones, á la faradización de ambos lados del cuello con corrientes débiles, y al tratamiento psíquico. La mejoría fué lenta, el perímetro del hocio disminuyó de 38 y medio centímetros á 36 y medio, y la frecuencia del pulso también descendió de 128 á 140 hasta 100. La enferma se fué después á Wiesbaden. Al año y medio, la afeción había desaparecido por completo. El caso segundo es muy parecido; se trata de una señora clorótica, de edad de veintiocho años, y en la que la noticia del fallecimiento de su padre, determinó la aparición de la enfermedad. Se la sometió á una cura de cebamiento de cuatro semanas; se trasladó á Liebenstein y á Cudowa, y se emplearon también la faradización y el ioduro sódico, del que llegó á tomar en total 160 gramos, pasando gradualmente de las disoluciones más débiles á las más fuertes. La curación se tardó en alcanzar dos y medio años. Caso tercero: arquitecto, de veintiaseis años, que en nueve meses tomó 200 cápsulas de tiroidina de 3 decigramos cada una, con intervalos de descanso después de cada 20 ó 30 cápsulas. La curación fué completa. En este caso, la tiroidina no sólo no fué dañosa, sino que fué útil, y por lo tanto, viene á contradecir la opinión de Möbius de que la enfermedad de Basedow proviene de que sobra sustancia tiroidea, y que por lo tanto, sería un desacuerdo dar la tiroidina, por más de que quizá exista una modificación cualitativa del cuerpo tiroides. En el caso cuarto se trataba de una mujer de veintinueve años, cuyo único hijo había fallecido. Tratamiento: ioduro sódico, faradización, permanencia en distintos sitios, y de cuando en cuando reposo en la cama. Todos estos casos se curaron con tratamiento interno. En el caso quinto se trata de la mujer de un jardinero. Sus circunstancias psíquicas eran bastante complicadas; había una frecuencia de pulso de 150 á 200. La operación se llevó á cabo sin ningún inconveniente, á pesar de que la anestesia hubo de prolongarse por mucho tiempo. El pulso descendió en el acto á 90, el temblor de las manos también mejoró; pero la exoftalmia persiste, los síntomas psíquicos no han ganado gran cosa, la enferma está melancólica, duerme mal, se equivoca muchísimo al contar y presenta debilidad psíquica. En estos últimos días se ha observado algo de mejoría, pero precisamente los síntomas que provienen de los centros nerviosos son los que no han sido modificados por la operación.

Respecto á la etiología de estos casos creo, contra la opinión de Friedreich, Müller, Kraus y de otros, que las influencias psíquicas tienen mucha importancia, aunque no podamos explicar de qué modo ocasionan la enfermedad de Basedow. La curación por medios internos, se ve que exige mucho tiempo, pero debe preferirse á la obtenida con medios quirúrgicos por más