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sas de Beneficencia, iglesias, teatros, casas de huéspedes, albergues, cafés, comercios, corredores, escaleras, oficinas públicas, hospitales, coches de ferrocarril y de tranvías, en una palabra, en cuantos lugares hay riesgo de que se escupa, se pongan escupideras y carteles próximos á estos que recuerden á todos que sólo deben escupir en ellas.

4.º Procurar que los suelos y paredes de todos los edificios públicos sean construidos de modo que se presten á una desinfección fácil.

5.º Obligar á los dueños de cafés, confiterías, lecherías, y demás establecimientos análogos, á hervir la leche antes de entregarla al consumo y á desinfectar todos los utensilios usados, cucharas, tenedores, etc.

6.º Pedir á la autoridad ejerza la mayor vigilancia en el cumplimiento de las prescripciones reglamentarias encaminadas á impedir la producción y venta de leche infectada por el bacilo tuberculoso.

7.º Exhortar con circulares y conferencias á los médicos para que procuren con todo celo la desinfección de las habitaciones y objetos usados por los tuberculosos, que estén sometidos á su asistencia, y en caso de muerte, si la familia no puede desinfectar del modo debido, dar parte á la Oficina de Higiene para que lo haga sin demora.

8.º Hacer obligatoria la denuncia de los tuberculosos en los conventos, casas de Beneficencia y análogas, para que la autoridad proceda por modo oportuno.

9.º Someter á vigilancia especial los locales destinados á la reventa de objetos usados, sobre todo ropas y muebles, y obligar á los revendedores á que los desinfecten, antes de ponerlos á la venta, bajo la inspección de un delegado, al que se encomendará este servicio.

10. Prohibir en absoluto á los establecimientos benéficos recibir ropas y utensilios que pertenecieron á individuos muertos de padecimientos infeccivos, sin previa desinfección.

11. Incitar al Municipio y á la Administración de cada hospital para que adquiera una máquina desinfectante.

12. Exigir, como prescribe el Código sanitario, que al empezar cada año escolar sean examinados los alumnos de las escuelas públicas y colegios, excluyendo á los que presenten signos manifiestos de tuberculosis.

13. Vigilar á los vendedores de aguas y bebidas en general para que no se contaminen los líquidos.

14. Recabar la creación de un Sanatorio especial.
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De buena gana vería aplicadas en España estas disposiciones, sin duda menos tirantes que las vigentes en otros países: por ejemplo, en Nueva York, Boston y Sidney son multados cuantos escupen en la calle ó en los establecimientos públicos.

II. Durante los meses de septiembre y octubre últimos hubo en los alrededores de Constantinopla una epizootia que atacó á un rebaño de ovejas. Esta pequeña epidemia, observada por Nicolle, ha motivado investigaciones microscópicas en el bazo y en la sangre, tomando Laverán buena parte en ellas.

Han encontrado un hematozoo muy abundante, generalmente endoglobular, redondeado ó alargado, de 1 á 1 \( \frac{1}{2} \) milímetro de diámetro, en el cual se distingue, cuando ha sido bien dado el tinte, un cariotoma establecido por regla general en la periferia.

Este hematozoo endoglobular del carnero se parece mucho al causante de la fiebre de Texas, y así como este último es denominado *piroplasma bigeminum*, los autores proponen llamar al que han descubierto *piroplasma ovis* (*Semaine médicale*).

III. El Dr. Leslie Eastes ha examinado 185 muestras de leche de vaca, procedentes de varios puntos de Inglaterra, buscando con el microscopio: 1.º, el carácter de las células que se encontrarán; 2.º, la presencia ó falta de pus; 3.º, el bacilo tuberculoso; 4.º, los otros micro-organismos. He aquí los resultados (*La Pathologie du lait.* — *Ann. de Méd. et de Chir. infantiles*, 1900).

En toda leche normal hay siempre ligera *leucocitosis*, correspondiendo estos leucocitos á células de núcleos polimorfos de la sangre humana. Se nota en la primera semana de la leche, sobre todo si es el primer parto; luego disminuye y sólo se depositan una docena de leucocitos. En esta primera semana hay, además, *corpúsculos de calostro*, apreciables en las leches frescas por su volumen, sus granulaciones y su contenido, hállese éste formado de pequeños glóbulos grasos diseminados ó de un glóbulo grasoso constituido por la reunión de otros más pequeños.

Si no existen estos corpúsculos de calostro, hay que buscar otra causa de leucocitosis, y entonces se ve á los leucocitos frecuentemente asociados á filamentos mucosos, siendo raro que en este caso no estén acompañados de *células de pus*, que revelan que la leucocitosis es debida á una lesión inflamatoria. Es casi seguro que no se trata de mucina verdadera, pues las células mucosas propiamente dichas no existen en las glándulas y en los conductos de la mama: es probable sea moco-albúmina.
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Cuando son muchos los leucocitos y hay esta substancia, entonces resulta moco-pus, prueba de flegmasía de los conductos, no de absceso glandular.

Cuando existen muchos leucocitos y no dicha substancia, entonces hay estreptococos, posibles en la leche normal; estos siempre están en el caso de haber pus.

Muy excepcionalmente depende la leucocitosis (1 caso) del bacilo piociánico y de los estafilococos (2 casos).

También hay en la leche, aparte de los leucocitos, hematies con alguna frecuencia, ya por causa física, ya por lesión inflamatoria.

Por último, se encuentra á las veces anchas células epiteliales escamosas, procedentes del pezón ó de la mano que ordea. No tienen significación morbosa.

Las diferencias entre la crema y el depósito son más de cantidad que de calidad: en aquella hay más corpúsculos de calostro y en ésta más hematies, por cuestión de densidad; la flora bacteriana es análoga en ambos; el depósito alberga casi todos los cuerpos extraños, aún los restos vegetales.

El bacilo tuberculoso en la leche indica una lesión tuberculosa de la mama, tubérculos reblandecidos. Este bacilo parece ser más corto que el del esputo humano, granuloso, y con el aspecto de un bastoncillo brillantemente coloreado y con granulaciones cruciales en su continuidad.

Ha encontrado, además, el estafilococo piógeno dorado, el bacilo diftérico, el bacilo de la enteritis y varias sarcinas y hongos. En cuanto al estreptococco, rarísimo en la leche no contaminada, coincide siempre con el pus, y por eso se le ha llamado «estreptococco de la mastitis bovina», por más que él no sea la única causa de la flegmasía de la mama. No es igual al del hombre. Puede producir síntomas de envenenamiento en los niños y hasta en los adultos.

El resultado numérico de las investigaciones ha sido:

    11 veces existía el bacilo tuberculoso y 2 era dudoso.

    47
    pus.

    77
    moco-pus.

    24
    sangre.

    105
    estreptococos.

    16
    corpúsculos de calostro.

Sólo el 25 por 100 de las muestras, todo lo más, estaba exento de reproche.

Estos datos hablan muy en contra del uso indebido de la leche de
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vacas, en cuanto al público. Respecto á los dueños de estos animales, debieran tenerlos muy en cuenta para evitar contaminaciones posibles y mayores perjuicios.

IV. A Medicine contemporanea, tratando de la mortalidad de Lisboa en 1899, menor que la del año precedente (8.520 y 9.084 en guarismos absolutos), la compara con la de otras capitales, resultando de éstos, como término medio de 1893 á 1899, la siguiente:

    La Haya	17'3
    París	20'2

    Roma	18'0
    Viena	28'9

    Londres	19'0
    Lisboa	21'8

    Bruselas	19'1
    San Petersburgo	27'2

    Berlín	19'2
    Madrid	29'9

    Estocolmo	19'3
    Bucarest	30'9

    La de Lisboa ha sido de
    	24'8

V. En casi todos los países cultos está consignado en las leyes reguladoras del trabajo un período de cuatro semanas de descanso para la mujer después del parto; Austria y Alemania prohiben también el trabajo en los últimos tiempos de la preñez; Francia, en cambio, no se ocupa en esto.

Para que la mujer en ese lapso no carezca de recursos, se han ideado varios procedimientos. En unos puntos (Alemania y Austria), intervienen los gobiernos; en otros viven á merced de la iniciativa particular; en algunos no se hace nada en obsequio á ellas. Strauss, que ha estudiado con interés este asunto, hace el análisis de las variadas instituciones, algunas de las cuales se atemperan al posible socorro á domicilio, á la hospitalización necesaria y al secreto exigido.

En el asilo Michelet, de París, no se hace investigación forzada alguna; en Lyon (registro negro) no hay otra obligación que depositar un sobre cerrado en donde se consignan los datos necesarios para el caso de fallecimiento; en Maule (Sena y Oise), las embarazadas son socorridas en su propia casa por señoras, á quienes instruyen los médicos de la asociación; una cosa análoga ocurre en el Havre, pero con la inconcebible limitación de excluir á las que no tengan tres hijos.... Strauss hace votos porque sean establecidas instituciones de anchas miras y levantado espíritu en pro de la madre y de su hijo (L'Assistance publique).

VI. La meningitis tuberculosa puede ser producida experimentalmente por la vía sanguínea ó por siembra directa en el líquido céfalo-raquídeo; la vía linfática no desempeña en este caso papel alguno; sólo algunos leucocitos aislados y emigrados de cavidades muy
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próximas (nasal, ocular, auricular) pueden, bajo la influencia de una reacción morbosa de estas cavidades, favorecer la siembra en dicho líquido con sus emigraciones.

Generalmente esta meningitis experimental es difusa y abarca toda la piámadre; rara vez se limita á chapas.

Las toxinas tuberculosas intervienen mucho en la evolución del proceso, y el líquido cefalo-raquídeo en la diseminación de ellas y del bacilo. No se trata de una infección polimicrobiana : el microbio y sus productos son capaces de desarrollar la escena morbosa y de crear lesiones granulosas por sí solos (Sicard, La Presse médicale, 1900).

VII. Ha aparecido en el comercio, especialmente en Inglaterra, una manteca, la manteca barnizada, lacada ó helada, que está cubierta de una ligera capa parecida al hielo ó al cristal.

Esta capa se logra del modo siguiente : Lavada la manteca y dada la forma en que se expende al público, se la deposita en sitio fresco. Se disuelve una cucharada de azúcar blanco en agua y se calienta la disolución. Con este agua azucarada y caliente se barniza rápidamente la manteca mediante un pincel muy suave. Gracias al calor del barniz se funde una ligera capa de la manteca y al enfriarse queda brillante.

Se consigue con esto aislarla del aire, se conserva mejor, se mantiene más tiempo fresca y adquiere un sabor más agradable (L'Industrie laitière).

VIII. Dos lecciones que da el Japón á los pueblos todos que se llaman cultos (Revue scientif., 1900):

La una de ellas es la destrucción de la ciudad de Tee-Kham (isla de Formosa) por ser insalubre e inhabitable en concepto de los higienistas nombrados para emitir dictamen. El Gobierno se encarga de todos los gastos inherentes á la demolición y á la construcción de la nueva urbe, en sitio ya elegido, así como del transporte de todos los materiales y objetos. La insalubridad depende del suelo pantanoso.

La otra consiste en haber decretado la vacunación obligatoria en todo el Imperio : los niños han de ser vacunados antes de los diez meses de la vida extrauterina y revacunados á los seis y á los doce años. En tales condiciones no se ha hecho en parte alguna tan vasta experimentación.

IX. Sobre la profilaxis malárica Mattei refiere los siguientes hechos (Accad. Gioenia di Catania, 1900):
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Hace permanecer á cinco individuos sanos y robustos, que nunca habían estado en lugares palúdicos, durante treinta y cinco noches en zona malárica (Valsarvia) y de día en localidad sana (Catania). En la habitación en que dormían fueron sustituidas las puertas y ventanas por telas metálicas. Ninguno tuvo la más leve manifestación palúdica, mientras que enfermaron los individuos empleados en la estación de Valsarvia.

Estudia varias sustancias culicifugas y culicidas recomendadas por Celli y Casagrandi, entre ellas el aceite esencial de trementina, cuya acción confirma.

Añade que la malaria adquirida durante los viajes en ferrocarril depende de los mosquitos que anidan en los ángulos de los coches.

X. Cuando el D. J. Bonifas, de Caudebec-lès-Elbeuf, fué nombrado, en 1893, médico inspector de los niños en lactancia, no sabía por modo cierto si la leche de vacas debiera darse con mucha ó poca cantidad, mezclada ó pura. Poco más, poco menos, andaban las opiniones, como ahora, en escasa ó nula armonía. Los deberes del cargo le impusieron la necesidad de estudiar el asunto. A los dos años tenía opinión propia, opinión que ha ido siendo cada vez más sólida y que formula así: se puede y se debe dar la leche pura desde el primer mes y hasta desde la primera semana de la vida.

En prueba de lo que afirma, narra un gran número de hechos relativos á niños sanos y sobre todo á niños débiles, desmirriados, que ganaron mucho con la leche pura. Cierto es que algunas veces esta puede producir trastornos gastro-intestinales, pero son más frecuentes con la diluida, que es, además, mucho menos nutritiva y más indigesta. En resumen: la leche pura aumenta más el peso de los niños, cura las perturbaciones que la diluida produce con frecuencia, y, por tanto, reduce la mortalidad y mejora la raza. Estos hechos no tienen vuelta de hoja.

Opina el autor que la práctica de añadir agua, fundada en el principio erróneo de hacer la leche de vacas más análoga á la de mujer, tiene los inconvenientes de diluir el jugo gástrico, aumentar inútilmente el trabajo de absorción y, por el mayor volumen que se ha de ingerir, dilatar el estómago y los intestinos. El agua es precisa para vivir, y el niño vive bien con la que hay en la leche de mujer. ¿Cuánta contiene esta leche? La misma, con leve diferencia, que la de vaca. No es, pues, provechosa ni necesaria la adición de agua.

Aconseja dar la leche desde los primeros días, durando cada mamada de siete á ocho minutos y unas dos horas unas de otras, y
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nunca sin que el niño la pida. Si el niño tomaba leche diluida, se puede bruscamente hacer el cambio, ó bien realizarlo por modo progresivo, pues hay á las veces cierto hábito contraído.

El único inconveniente de la leche pura, la astricción de vientre, será dominado con los medios oportunos.

XI. Los alemanes han entregado al comercio otro producto alimenticio : el plasmón ó albúmina-láctea de Siebold. Esta vez interviene en el estudio el Dr. C. Virchow, de Berlín, que ha hecho ensayos en sí mismo.

El plasmón tiene, como primera materia, la caseína de una leche poco grasa y cruda ; es del todo soluble, inodoro, insípido, barato y se presta á toda suerte de aplicaciones. Dice Virchow que es más digerible que todas las sustancias albuminoideas conocidas y que la carne. Se puede administrar en solución y en forma de pan (Therap. Monatsh., 1900).

XII. Los bacilos pseudo-tuberculosos están á la orden del día y su estudio ofrece gran interés. En los tres últimos años han sido aislados en Alemania varios de ellos :

El bacilo extraído por Müller (1898) del estiercol, algo diferente en los cultivos del tuberculoso.

El «timoteo» que se obtiene inoculando granos del género timotheo (fleola) en el peritoneo de conejitos.

El de la manteca, estudiado por Petri y Rabinowitsch (Deutsche med. Woch., 1899).

El de Hermann y Rabner.

Dice G. Meyer (Centralb. für Bakter.) que todos estos bacilos, inoculados á conejos ó conejitos, producen verdaderos tubérculos si se les inyecta mezclados con manteca fundida, pero esta tuberculosis se desarrolla sólo in situ, no propagándose al resto del organismo.

Entre otras cosas esto enseña que se debe ser muy cauto de afirmar que existe en la manteca el bacilo de Koch, pues tal vez sea el de Petri y Rabinowitsch.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

TRATADO DE FARMACIA TEÓRICO Y PRÁCTICO APLICADO Á LA MEDICINA Y Á LA FARMACIA, por D. Juan B. Miranda, profesor de Farmacia y de Farmacia Legal en la Escuela de Medicina y Farmacia de Santiago de Chile, 1899.

El incesante y rápido progreso de la fisiología experimental; los modernos estudios de química biológica y el continuo adelanto de la química orgánica, han transformado por completo la terapéutica y la materia médica, en el plazo brevísimo de veinticinco ó treinta años.

Esta transformación, que no se reduce exclusivamente al descubrimiento de varios centenares de remedios nuevos, sino que á la vez afecta á las formas de administración, procedimientos de obtención, mezclas y combinaciones de los antiguos, ha introducido tan numerosos y radicales cambios en materia farmacéutica, que no nos parece aventurado asegurar, resultan hoy casi inservibles por anticuados, textos que no ha mucho gozaban de merecido crédito.

Era, pues, de necesidad indiscutible la publicación de un libro que reflejase el estado actual de nuestros conocimientos en rama tan importante de las Ciencias médicas; que describiese todos los productos de valor reconocido de que puede disponer la terapéutica; que aplicase al estudio de todos ellos los adelantos, las tendencias y los procedimientos de la química moderna, y que tanto en formas de administración como en preparaciones oficiales, combinaciones y dosis, estuviese de acuerdo con los principios establecidos por las más recientes investigaciones de farmacodinamia.

Tan delicada y penosa labor, ha sido felizmente llevada á término por el Dr. Miranda al escribir la obra que analizamos, compuesta de dos tomos en 4.º mayor, de 518 y 663 páginas, respectivamente, y por ello le enviamos nuestro sincero aplauso.

El primer tomo, está dedicado á la farmacia galénica ó operatoria, y dividido en once capítulos, que comprenden la definición y clasificación de los medicamentos desde el punto de vista farmacéutico; generalidades sobre elección, recolección, reconocimiento y conser-
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vación de drogas; operaciones, y formas farmacéuticas, completando el estudio de las operaciones, con numerosas figuras de los aparatos más indispensables y con tablas de solubilidad, ebullición, fusión, solidificación, reducción de pesas y medidas, equivalencia en gramos de medidas vulgares, peso de las gotas y relación entre los grados areométricos y los pesos específicos, é incluyendo en el de las formas, los caracteres, composición, ensayos, preparación y aplicaciones de todos los polvos, pulpas, zumos, esencias, hidrolados, hidrolatos ó aguas destiladas, alcoholados ó bálsamos, extractos, sacarolados, tabloides ó pastillas comprimidas, oleados ó aceites, ungüentos, jabones, emplastos, esparadrapos, parches, papeles, tafetanes, moscas, bujias, lápices, supositorios, óvulos, glicerolados, discos gelatinosos, bolos, píldoras, gránulos, glóbulos ó perlas, cápsulas gelatinosas y amiláceas, inyecciones, pesarios, colodiones, cataplasmas, sinapismos, cáusticos, moxas, fomentos, lilimentos, enemas, colirios, colutorios, cigarrillos y mezclas para baños, para inhalaciones y para pulverizaciones. Como puede apreciarse en la relación que antecede, el autor ha cuidado de no olvidar ninguna de las formas farmacéuticas de uso más reciente (sellos, cápsulas y discos gelatinosos, glóbulos ó perlas, óvulos de glicerina solidificada, pastillas comprimidas, etc.), y al ocuparse en particular de los productos que deben incluirse en cada una de las citadas formas, no deja nunca de mencionar los de nuevo empleo, como sucede á la lanolina, al eucaliptol, al mentol, al eugenol y á la vaselina líquida.

El segundo tomo, está dedicado á la farmacia química, comprendiendo en veinticinco capítulos la descripción de todos los cuerpos inorgánicos y orgánicos que se utilizan como medicamentos, con su preparación ó obtención, purificación, conservación, ensayos, caracteres y propiedades, combinaciones, incompatibilidades, nociones de acción fisiológica y terapéutica en algunos de ellos, usos y dosis, sin omitir los de descubrimiento más reciente, como sucede á la dionina, peronina, heroína, iodo-espongina, iodo-tiroidina, benzamilida, orexina, fenocola, lactoferina, euforina, diafterina, microciclina, salicilamida, cloralosa é hidracinas compuestas, así como al argentol, protargol, hemol, hemogalol, jodoformógeno, iodo-vasógeno, hidrargiroseptol, metilal, bromal, hipnal, cloral-amonio, dextroformo, glutol, tanoformo, ortoformo, cloral-uretano, somnal, cresilol, lisol, desinfectol, fenosalil, salicilato de metilo, betol, salofeno, eugenol, ictiol, creosotal, dermatol, bismal, tanígeno, aluminol, asaprol y salacetol.
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sospechamos la existencia de un cálculo en la vejiga; le invitamos á que orine en nuestra presencia; el caño es normal en cuanto á su calibre y nada parece demostrar que el cálculo ó cuerpo extraño, en caso de haberlo, sea secundario; resolvemos reconocer al paciente recomendándole previamente el reposo en cama y un cocimiento de rizoma de grama con salol al interior, ordenando que recojan las orinas para su análisis.

Pasados dos ó tres días y más convencidos aún de la existencia del cálculo, pasamos con facilidad suma por la uretra un cateter resonador, tropezando con un cálculo alojado en la parte inferior del cuello vesical é inmediatamente detrás de la próstata; intentamos movilizar la piedra para formar juicio acerca de sus dimensiones y no nos fué posible; elevamos la pelvis del paciente á fin de que el cálculo rodando llegara al fondo de la vejiga, pero tampoco fuimos más afortunados; en vista de eso, sustituimos el cateter por un litotritor plano, y no obstante nuestros esfuerzos, no conseguimos coger el cálculo entre sus ramas; estos reconocimientos fueron repetidos varias veces y siempre con el mismo éxito; á nuestro juicio, el cálculo estaba fijo y probablemente sujeto en algún repliegue ó fondo de saco de la vejiga, formado sin duda por la hipertrofia de la túnica muscular del órgano; no nos era posible, pues, saber con exactitud las dimensiones de la piedra y únicamente guiándonos por la sensación que nos daba el cateter al deslizarse su extremidad por la superficie áspera y rugosa del cálculo, le asignamos á éste unos 3 centímetros en su mayor diámetro, dimensión muy distante de la verdadera, como luego comprobamos en la operación.

Convencidos no obstante de que el cálculo tenía dimensiones más que medianas, intentamos conocer su composición química aproximada, practicando, al efecto, repetidos análisis de la orina del paciente. La reacción, constantemente ácida de este líquido, nos hizo sospechar la naturaleza úrica del cálculo, y si bien en ninguna ocasión comprobamos la existencia del ácido úrico libre, por la rapidez con que la orina sufre en los países tropicales la fermentación amoniacial, logramos aislar por los procedimientos ordinarios de investigación, una cantidad de ácido úrico mayor que la media fisiológica; inútilmente investigamos la presencia de oxalatos; á veces comprobamos la existencia de albúmina, pero la inconstancia del fenómeno y sobre todo el coincidir siempre con la presencia de glóbulos rojos en el líquido, nos hizo considerarla como desprovista de significación clínica y relacionada solo con la existencia de la sangre en