Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 36

Refirió el caso de una enferma que padecía un fibroide intestinal desde hacía cuatro años y medio. Había tenido varios ataques de retención de orina, y los síntomas de debilidad cardíaca aumentaron de un modo notable con el cornezuelo. Se practicó la ooforectomía doble, que fue seguida de debilidad cardíaca alarmante durante varios días. La enferma curó perfectamente y el estado del corazón mejoró de un modo gradual. En otros seis casos, la lesión orgánica del corazón fue debida al desarrollo de fibroides. Todos ellos demuestran que después de la operación quirúrgica feliz, el corazón tiende á recobrar su tonicidad de una manera notable.

La existencia de la enfermedad cardíaca favorece la trombosis antes y después de la operación. Contraindica el empleo del cornezuelo en el tratamiento de los fibroides, pero es una indicación importante y urgente para la intervención operatoria. Cuando se opera, debe hacerse todo lo posible para disminuir la gravedad del colapso y el peligro de la debilidad del corazón. Es preciso, con este objeto, anestesiar con el éter.

El Dr. Alba Doran dijo que ha observado á menudo trastornos circulatorios independientes de la anemia en las enfermas de tumores fibrosos. Una padeció ataques de síncope á cada período menstrual durante dos años. Hace tres años extirpó el fibroide y los dos ovarios. Desde entonces no ha vuelto á padecer síncope. Hace un año extirpó el útero, un fibroide supurado y un ovario á una enferma. El pulso, irregular antes de la operación, se normalizó desde entonces. Chavannar y Fieux, de Burdeos, han referido recientemente un caso analógico, en el que después de extirpar el útero fibromatoso y los dos ovarios, se normalizó el pulso, que era antes intermitente en alto grado.

El Dr. A. Routh narró el caso siguiente: Extirpó un fibroide pelviano voluminoso á una enferma de cuarenta y seis años. Los únicos síntomas que padecía esta mujer eran debidos á la compresión pelviana y se corrigieron al punto. La energía de su corazón era muy débil. Contra su consejo tomó unas píldoras de cornezuelo de centeno, y al poco tiempo se encontró muy débil y enferma. Una hora después de tomar el medicamento sintió dolores en toda la zona del corazón, ansiedad respiratoria y palpitación. El Dr. Broden, que vió á esta enferma, encontró sus arterias tensas, y supuso, teniendo en cuenta lo observado en otros casos, que el cornezuelo era la causa del trastorno cardíaco y de la pseudo-angina de pecho. Se suspendió el medicamento, y la enferma mejoró poco á poco. Como el cornezuelo se administra generalmente en los casos de fibroides uterinos, cree el Dr. Routh que la debilidad cardíaca inesperada que se ha observado en las enfermas de este género puede haberse agravado por el medicamento, y que así se explica la astenia, que es frecuente.

El Dr. H. Spencer manifestó que muchos de los síntomas de enfermedad del corazón y los ruidos, son debidos á la anemia causada por la hemorragia uterina. Esta anemia es una indicación urgente de la operación, particularmente en las jóvenes. Es notable la rapidez con que desaparecen los síntomas en este caso, y se recobra la salud aun después de extirpar sólo los ovarios, dejando el tumor. Duda que los fibroides originen la hipertrofia del corazón. En el embarazo, el corazón no se hipertrofia muchísimas veces.

El Dr. Blacker dijo que es difícilísimo precisar las relaciones causales en-