Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-21 00:00:00), página 37

tado embarazada. En la parte inferior del vientre se notaba un tumor que alcanzaba hasta el ombligo. En la exploración interna se descubrían, en los fondos derecho e izquierdo, unos tumores fluctuantes, firmemente adheridos al útero, inmóviles y alojados en la profundidad de los ligamentos anchos. Los órganos restantes y especialmente los riñones sanos. Se diagnosticaron quistomas intraligamentarios, y el 14 de mayo se procedió á la laparotomía, encontrándose extensas adherencias al epíplón y á los intestinos. Sospechándose un contenido purulento, se trató de enuclear los tumores integros, lo cual se consiguió á la izquierda. A la derecha, el tumor estaba más hondo y adherido á una parte del ciego. Fenomenof desprendió la adherencia y avanzó con el cuchillo y las tijeras en el espacio subperitoneal, teniéndose en lo posible apartado del tumor para no destruir su integridad; de repente notó que se acumulaba un líquido claro entre el tumor y la bolsa de que se enucleaba; se había cortado el ureter derecho. ¿Qué había de hacerse?

Juntar los extremos mediante una sutura, era imposible, porque se había excindido un pedazo; por la misma razón, no podía suturarse directamente á la vejiga, siendo la distancia demasiado grande. Quedaba el recurso de abrir un orificio pretectural, una fistula, suturando el ureter á la herida abdominal ó á un asa intestinal, como ya hicieron varios cirujanos. Pero en vista de que estas operadas ó murieron ó tuvieron que sufrir la extirpación del riñón respectivo, Fenomenof se decidió por lo siguiente: sacó el ureter del espacio retroperitoneal y lo ligó por completo en dos puntos, tan arriba como pareció posible; luego lo repuso y cubrió el defecto de tejido con peritoneo. El extremo vesical no se ligó, habiendo demostrado los experimentos en animales que se forma un divertículo. La enferma sanó sin ninguna complicación. Al principio, la cantidad de orina era menor, había un dolor sordo en la región renal, el riñón mismo parecía abultado y más palpable; cualitativamente la orina era normal como lo eran la temperatura y el pulso. A los once días se quitaron las suturas, en la tercera semana la operada se levantó, y en la quinta, se marchó á su país. Al cabo de siete meses escribió que á veces sentía dolor en el sitio de la operación, pero que nunca había tenido dolor de cabeza, ni náuseas, ni sofocación, ni alteración de la vista, es decir, nada que indicara un trastorno de la función renal.

¿Qué ha sido del riñón privado de su ureter? Dan la contestación los experimentos en animales. La obstrucción repentina y completa del ureter, provoca la atrofia del riñón; pero si antes había anastomosis, se produce una distensión hidrópica ó purulenta del riñón (cistonefrosis), y si la obstrucción del ureter es temporal ó incompleta, resulta una uronefrosis, es decir, el riñón conserva su función. Así, pues, en el caso presente, el riñón debe de haberse atrofiado. La ligadura del ureter debe hacerse tan sólo cuando el riñón es sano y no hay posibilidad de reunir los dos cabos ni de insertar el renal en la vejiga.

Monstruos dicéfalos.—El profesor Batuyef refiere dos casos de monstruos dicéfalos, enseñando las preparaciones.

La primera, con tres brazos y tres piernas, procede de una mujer de treinta y cuatro años, que había tenido seis partos normales, viviendo aún tres de los hijos, gozando ella y su marido perfecta salud.

El séptimo parto, de término, duró cuatro días; al principio del cuarto