Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 28

El Dr. Kisel advierte que en los adultos no se observan trastornos psíquicos tan profundos como en los niños, y que en el caso de Wladimirof, el tratamiento fue empezado demasiado tarde, solamente á los cinco años, siendo el caso congénito.

El Dr. Muratof opina que en vista de los datos patologo-anatómicos, puede pensarse que en los casos graves, con ausencia congénita de la glándula tiroides, no será posible el restablecimiento completo de las facultades intelectuales por pronto que se empiece el tratamiento.

Forma convulsiva de la escarlatina.—El Dr. Brujansky refiere que una niña de quince meses ingresó en la Clínica pediátrica el 2 de diciembre por causa de calentura, vómito y erupción escarlatinosa en el pecho y las espaldas; su hermana mayor murió en el mismo día de escarlatina en la Clínica. En los primeros días, la niña se encontraba bastante bien á pesar de la temperatura muy alta; el apetito y el sueño eran buenos; en la orina había solamente indicios de albúmina. Por la noche del dia 12 vomitó cuatro veces, y luego tuvo convulsiones generales epileptoides que se repitieron ocho veces durante la noche, continuando también todo el día siguiente con cortos intervalos. La enferma se hallaba en estado semisoporoso, pupilas contraídas, temperatura por la mañana 40°,2, por la tarde 41; pulso muy frecuente, imposible de contar, rigidez de los músculos cervicales. En este estado permaneció la niña cinco días, cuando sobrevino la muerte, de modo que en este caso las convulsiones empezaron con el cuarto día de la enfermedad y continuaron casi sin interrupción, mientras que generalmente se presentan al primero ó segundo día de la enfermedad, y no duran más que uno ó dos. Esta circunstancia obligó á examinar con especial atención el estado de los centros nerviosos. Las meninges se encontraron hiperemiadas en la convexidad y base del cerebro; la sustancia cerebral jugosa, sanguinosa; los vasos de la meninge dura, repletos de sangre. El cerebro fue sometido á la investigación microscópica, encontrándose la meninge blanda marcadamente hiperemiada; su tejido edematoso con equimosis diseminadas; á trechos se nota un exudado amorfo coagulado y una infiltración diseminada de células redondas. La corteza cerebral y la sustancia blanca subyacente, muy edematosas; los espacios circuncelulares y circunvasculares, dilatados. Alrededor de las pequeñísimas arterias y venas dilatadas y repletas de sangre, se nota también un exudado amorfo é infiltración de células redondas en los espacios sinuosos que rodean los vasos. Se encuentran también granulaciones y equimosis. El tejido de la corteza y de la sustancia blanca alrededor de los vasos, es muy relajado. Las células nerviosas, sobre todo de las capas profundas de la corteza, presentan diversos grados de tumefacción, decoloración y de completa destrucción, con pérdida de núcleos y nucleolos, sobre todo en la vecindad de capilares alterados. También las células de la glía presentan en algunos puntos desgregación; en la sustancia blanca es indudablemente aumentado el número de los núcleos de la glía. Así, pues, se trató en este caso de una meningo-encefalitis. La investigación bacteriológica demostró la presencia de estreptococos y estafilococos, siendo posible que los fenómenos propios de estos micro-organismos no pudieran desarrollarse por la rápida terminación de la enfermedad. La aparición de ataques convulsivos en cualquier estadio de la escarlatina, ha de considerarse como