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bien hecho (Alcune osservazioni sull'etiologia del mal di mare.—La Clin. med. ital., 1900).

Hay en este mareo una vaso-constricción cutánea, que se puede notar por la simple inspección y demostrar con el esfigmomanómetro; hay, además, una gran vaso-dilatación esplácnica, no compensada por aquélla, como se prueba con la medida de la presión de la sangre. Esta discordancia es el secreto del mareo.

VIII. Se trabaja activamente, dada la posible intervención de los mosquitos en la transmisión del paludismo, en buscar sustancias que ataquen á estos insectos.

Celli y Casagrandi, que han estudiado detenidamente este asunto, dividen las sustancias culicidas en dos grupos (Atti della Soc. ital. della malaria, Roma, 1900, vol. I.): 1.º, sustancias que matan las larvas: larvicidas; 2.º, sustancias que matan los mosquitos: culicidas.

Entre las primeras figuran el petróleo, que difundiéndose por la superficie del agua, mata las larvas por asfixia; el permanganato potásico, tan recomendado en América, no sirve al 1 por 1000; la larvicida, que pertenece al grupo de los colores de anilina, es potente, surtiendo efecto á las veinticuatro horas en la proporción de 0'0015 por 1000 y que tiene la ventaja de ser muy soluble en el agua.

Entre las segundas, además del petróleo y de la larvicida, han observado que algunos de los humos, olores y gases que emplea el vulgo, tienen cierta acción (cuasía, pelitre, etc.), pero como es lenta y no del todo segura, optan por el humo de tabaco, los capullos de crisantema y la raíz de valeriana.

Clavenzani (Suplem. al Policlinico, 1900, núm. 24), dice que el humo de tabaco no es práctico y que las otras sustancias son caras, optando por quemar larvicida.

Severini, uniendo varias de estas sustancias, obtiene una mezcla manejable, eficaz y barata, la zanzolina (zanzare, mosquito en italiano); basta quemar la cantidad que cabe en una ó dos cucharadas para matar los mosquitos de una habitación de 30 á 40 m³.

IX. Era idea corriente entre los médicos de Lisboa, que la lepra en Portugal estaba limitada á los reclusos en el Hospital de San Lázaro (20 á 30) y á alguno que otro mutilado que se refugiaba en las enfermerías hospitalarias. El Dr. Ceferino Falção ha demostrado lo erróneo de esta creencia en un discurso que pronunciara ha poco en la Real Academia de Ciencias (A Medicina contemporanea, 1900).

Demuestra que esta enfermedad está muy extendida en el vecino
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reino, hasta el punto de hallarse invadidos todos los Concejos, existiendo hoy más de 600 leprosos, número ciertamente inferior á la cifra exacta, tan inferior, que calcula son unos 1.500 los infectados. Compara estos datos con los de Noruega, el país de la lepra, que sólo tiene 300 enfermos, con los de Suecia continental (70 averiguados y 5 sospechosos), de Islandia (158), de Holanda (30), de Bélgica (4, quizás no tantos), de Inglaterra é Irlanda (96 en diez años), de Francia (arrabales de Niza y Bretaña, casos importados en París, total unos 300), con los de España (1000 á 1200), siendo los focos principales Valencia y Alicante; ésta última provincia tiene unos 200), de Alemania (hasta hace poco desconocida; hoy se cuentan: Hamburgo, 12; Alsacia, 2; Baviera, 1; Oldemburgo, 1; Prusia, 18; provincia de Memel, 15) (1), de Suiza (2 en el cantón de Berna), de Italia (256 y 18 sospechosos), de Austria (rarísimos), de la Rusia europea (785, según la estadística oficial), de Servia (3), de Bulgaria (3), de Bosnia y Herzegovina (32), de Rumanía (208), de Grecia continental (110), de sus islas (99), de Creta (200), de Turquía, en donde abunda (sólo en la capital hay de 300 á 400, según Zambaco Pachá, y de 500 á 600, según Düring).

Acepta el contagio, recordando que ha sido el primero en llamar la atención sobre el hecho de ser transmitida la enfermedad por las secreciones, aun antes de toda manifestación exterior; examinando las fosas nasales de descendientes de leprosos, que presentaban frecuentes epistaxis ó sólo ligera exudación, encontró una pequeña ulceración del tabique, y raspando ligeramente en éste, vió muchas veces el bacilo leproso. Este signo, dado á conocer en el Congreso de dermatólogos de Viena (1892) y luego confirmado por otros, le ha permitido y permite sospechar la lepra meses y años antes de que se generalice. No niega el valor de la herencia, y de ella ha observado muchos ejemplares; pero á modo de lo que hace en la tuberculosis. Que sea hereditaria no excluye que sea contagiosa, y del contagio observó, y narra, varios casos, entre ellos alguno conyugal. Varios compañeros le han proporcionado observaciones análogas.

Como medidas higiénicas propone: 1.º, que los médicos conozcan bien la lepra; 2.º, que se procure el aislamiento, cuya eficacia está probada en la Edad Media y en los tiempos modernos; pero no la secuestración violenta, sino el establecimiento de colonias agrícolas; 3.º, que se vulgarice la idea del contagio y de la herencia.

(1) En esta provincia hubo en poco tiempo 32 casos, de los cuales murieron 19, siendo este el motivo de la Conferencia de Berlin.
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X. En La Clinique ophtalmologique (1900) se da cuenta de un trabajo de Hermann Cohn, de Breslau, en que examinados los periódicos de Oftalmología alemanes desde el punto de vista higiénico, pocos ó ninguno cumplen con los preceptos de la higiene: ¡ellos, que debieran dar el ejemplo!

Opina que la impresión debía tener las siguientes condiciones: 1.a, altura mínima de las letras de uno y medio milímetros, tomando como tipo la n; lo mismo aceptan Weber, Javal y Fick; 2.a, de línea á línea ha de haber tres milímetros, cuando menos dos y medio, si tiene 100 de larga; 3.a, el grueso de la n, tipo, no ha de ser menor de 0'25 milímetros; 4.a, el largo de las líneas no ha de ser mayor de 100 milímetros (Cohn), de 130 (Weber), de 70 (Pflüger); 5.a, el minimum de líneas en cada página oscila entre 22 y 36; 6.a, el número de letras en cada línea de 100 milímetros no debe exceder de 60 (Weber); 7.a, el de letras, en un centímetro cuadrado, de 15 aproximadamente; 8.a, no debe usarse caracteres pequeños (1'25 milímetros); 9.a, hay tendencia á disminuir la altura de las letras; 10.a, son más legibles las letras de forma cuadrada que las alargadas; 11.a, cuanto más negra la letra es mejor; 12.a, el papel opaco es mejor que el brillante, sobre todo de noche; 13.a, el papel blanco facilita la lectura por el contraste, pero Javal recomienda los tonos amarillentos.

En resumen, casi todos los oftalmólogos son míopes por manejar durante el día á menudo el oftalmoscopio y por leer de noche en impresos antihigiénicos.

XI. Las glándulas todas, sea por sus secreciones de acción microbicida, sea por constituir una vía de eliminación, constituyen defensas para el organismo contra las infecciones. Las lagrimales, objeto de numerosos debates, han sido estudiadas muy detenidamente por Bono y Frisco, quienes, de sus muchos experimentos, deducen Archivio di Oftalmologia):

1.º Las lágrimas obran por acción mecánica, no impiden la multiplicación de los gérmenes sino en los primeros momentos y no atacan su virulencia.

2.º La glándula lagrimal, en condiciones normales, no obra como eliminadora para los micro-organismos que llegan por vía sanguínea; pero su parénquima imprime cambios que atenuan su acción patógena. Por lo mismo, es rara su flegmasia y raros ó nulos los gérmenes que puede haber en ella.

3.º Es, por tanto, uno de los medios de defensa del organismo.
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BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital General.

I. Acta de la sesión pública inaugural que la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona celebró en 30 de enero de 1900.
II. LA INCINERACIÓN CADAVÉRICA, por el Dr. D. Román G. Durán. Valladolid, 1900.

I

Componen este acta, además del programa de premios para 1900 y de algunos datos relativos á la Academia y á los señores Académicos, el discurso del Secretario perpétuo de dicha Corporación, don Luis Suñé y Molist, el discurso del académico de número, D. Ramón Codina Länglin, y una síntesis demográfica de Barcelona, correspondiente al año 1899, debida al Dr. D. Luis Comenge, director del Instituto de Higiene Urbana.

El discurso de Secretaría reseñando las tareas en que se ocupó la Academia en el año precedente, es sobrio y está muy bien escrito, como todos los que brotan de la pluma de un escritor tan correcto como el Dr. Luis Suñé. En este discurso se da cuenta, entre otros varios asuntos científicos y profesionales, de la entrada en la Academia del joven catedrático de Histología normal y patológica de la Facultad de Medicina de aquella capital, Dr. D. Carlos Calleja, quien, merced á su talento y á su laboriosidad, se ha conquistado un puesto envidiable en la ciencia desde el momento que terminó la carrera; y se hace un resumen de la discusión que hubo en el seno de aquella Academia con motivo de la consulta que el Ministro de la Gobernación hizo á las Reales Academias respecto á la conveniencia de la Colegiación médica obligatoria ó voluntaria, transcribiendo las conclusiones en las que se asegura que la Colegiación obligatoria es innecesaria, inútil y tal vez perturbadora, y se señala la conveniencia de las asociaciones profesionales voluntarias; es decir, lo de siempre: no se niega, como no se puede negar, el principio ventajoso de la asociación, pero se niegan las ventajas de la asociación unánime de toda una clase por el sólo hecho de ser decretada.

El discurso del reputado farmacéutico y eminente químico, el doc-
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tor D. Ramón Codina Länglin, versó acerca de la necesidad de fijar un coeficiente posológico en los medicamentos galénicos. En dicho discurso, fundándose en atinadas consideraciones que ponen de relieve los defectos de la anarquía que hoy día reina en la distinta actividad de los medicamentos galénicos, y sin desconocer las dificultades con que se tropezaría para establecer un coeficiente posológico exacto para cada uno de aquéllos, resume su pensamiento, al final de su discurso, diciendo que dicho coeficiente posológico podría lograrse fácilmente: «1.º Fijándose en las Farmacopeas oficiales de todas las naciones la riqueza normal que en principios activos deben poseer las especies farmacológicas; 2.º, indicándose en estas mismas Farmacopeas, después de detenido y comprobado estudio, un procedimiento uniforme, rápido y sencillo, para la dosificación de dichos principios, y 3.º, estableciéndose una relación constante de composición y actividad entre la especie farmacológica natural y las diversas formas farmacéuticas bajo las cuales se emplea, para que en todos los países y en todas ocasiones los médicos, al disponer la prescripción de un medicamento galénico de igual denominación, pudiesen contar siempre con una única y constante acción terapéutica, y no variada, como ahora, pues según la Farmacopea adoptada para prepararlas, no se presentan unas mismas formas farmacéuticas con idéntica composición».

La síntesis demográfica de Barcelona, debida al ilustrado director del Instituto de Higiene Urbana de aquella capital, el Dr. D. Luis Comenge, está compuesta de dos cuadros, en los que se detallan mensualmente las enfermedades comunes y las infecciosas respectivamente y se da cuenta de la natalidad general y de los matrimonios. La mortalidad proporcional aproximada es de 24'19 por 1000 habitantes, y el número de defunciones es superior en más de 2000 al de nacimientos.

II

La incineración cadavérica es un folleto de más de 100 páginas, en el que figuran dos conferencias dadas en el Ateneo de alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid por el Dr. D. Román G. Durán, ilustrado profesor clínico de aquella Facultad. En la primera de dichas conferencias se hace la historia de la cremación desde la más remota antigüedad hasta los momentos actuales en las principales naciones; se estudia la incineración desde el punto de vista afectivo, moral y religioso y de la insuficiencia é inconvenien-
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tes de los cementerios, y se contestan las principales objeciones que se la han dirigido. En la segunda conferencia se ocupa de los medios de que podrían valerse para realizar la cremación, de sus principales aparatos, del tiempo necesario para su funcionamiento, del coste de cada cremación, colectiva ó individual, y del plan de reforma más conveniente para establecer este nuevo sistema funerario.

Estas conferencias, que demuestran de un modo palpable los profundos conocimientos que acerca de este asunto posee el autor y lo poco fundamentadas que son todas las objeciones que á la cremación cadavérica se han dirigido, tanto desde el punto de vista moral y religioso, como desde el punto de vista físico y económico, representan un erudito trabajo de propaganda de una de las ideas higiénicas más sublimes, y que por una de esas aberraciones del sentir común, ireflexivas y poco razonadas, no se ha podido abrir franco paso todavía á través de las preocupaciones y rutinarismos que hoy más que nunca no debieran prevalecer. Creemos, pues, que la labor del ilustrado Dr. Durán merece plácemes incondicionales de cuantos se dedican al cultivo de la higiene y de cuantos estiman el progreso de las instituciones sanitarias de la nación.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del dia 28 de Abril de 1900.

De la epidemia de fiebres tifoideas observada recientemente en esta corte.—Comunicación de D. José Madrid Moreno, encargado del Gabinete microbiológico municipal, acerca del análisis de las aguas de Madrid, y que leyó el Dr. Pulido en la sesión anterior:

«Con motivo de los casos observados en nuestra capital en la llamada epidemia de fiebres tifoideas en el mes de diciembre último, fué cerrado al servicio público el viaje de la Castellana, cuyas aguas vierten á las fuentes de la calle de la Florida, Hortaleza (Galápagos), Regueros, Plaza de San Gregorio, Arlabán y Atocha, observándose que con tal determinación no volvieron á registrarse nuevas invasiones entre las gentes, cuyas viviendas están más ó menos próximas á la trayectoria de dicho viaje.

A partir de aquella época, comencé á practicar análisis bacteriológicos de
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Bien sea por condiciones de localidad, ó más principalmente que por nada, atendida la edad de los pacientes (diez y nueve á veintitrés años), ello es lo cierto que en todos fué tan acabado el cuadro sintomatológico de la infección ocasionada por el bacilo de Eberth, que ya a priori, y sin temor á equivocarse, se diagnosticaban, pues si en algún caso hube de reservar aquél, la gráfica térmica se encargó de corroborar dicho concepto, concepto expuesto con gran razón clínica por Wunderlich, quien dice que la marcha de la temperatura es tan gráfica en esta entidad patológica, que sólo por su evolución característica se puede a posteriori emitir un diagnóstico.

No he de ocuparme de la sintomatología presentada en los casos objeto de estudio, por cuanto nada de particular ofreció el curso del proceso ciclico en la generalidad de los mismos; únicamente pretendí hablar de la terapéutica con ellos seguida, pues no en balde el número, relativamente crecido, de enfermos, sirvióme para hacer estudios y sacar consecuencias que conceptúo dignas de publicar, ya que son inspiradas en el mismo criterio que el expuesto por el Dr. Mariani, razón por la que me decido á transcribirlas.

Seguramente que si admitimos la tendencia de la naturaleza en la generalidad de los casos (y en procesos agudos) á recuperar la integridad anatomo-fisiológica (siempre que aquella vaya bien dirigida), en ninguno mejor que en la infección bacilar que nos ocupa puede demostrarse tal verdad; pero es preciso se cumpla dicho requisito, cual es, repetimos, el de ayudar á la naturaleza, y no perturbar aún más su torcido camino. El injustificado afán de convertir nuestro aparato digestivo en retorta ó matraz, introduciendo y acumulando toda clase de medicamentos (los menos inofensivos y los más peligrosos, por cuanto á su acción fisiológica y terapéutica se refiere), es causa de que en muchos casos un pronóstico relativamente favorable al enfermo se convierta en gravísimo, y todo por el desconocimiento no sólo de la química biológica, sino por la falta de atención que los polifarmácopeos prestan en la generalidad de los casos á la manera como reaccionan dichos agentes terapéuticos en la economía del hombre; prácticamente, y siendo ayudante de un famoso tocólogo fallecido há poco, tuve ocasión de observar los funestos resultados de ese furor recetario; obsesionada la imaginación más por ilusorias teorías, que rinden tributo á la moda, por la novedad conocida, que no responden á un detenido y concienzudo examen de las mismas. El ser enciclopedista médico lo considero relativamente fácil; el llamarse y ser buen clínico lo encuentro bastante
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SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Extracto de la sesión del día 25 de Abril de 1900.

Diagnóstico de la difteria. — El Dr. Gutiérrez se levanta para hacer una aclaración. La fantasía del Dr. Benítez, dice, hace ver los casos distintos de como yo los expuse. El caso por mí citado se podía diagnosticar y lo diagnostiqué clínicamente de angina catarral; pero, el padre, persona muy ilustrada, quería una afirmación más categórica y por eso llamé al Dr. Llorente. Hay que recordar que estaba bajo la mala impresión del sobrinito muerto de difteria y que difteria había en el punto de donde habían llegado.

El Dr. Benítez recordó que el principio de la actual discusión científica referente al diagnóstico precoz de la difteria y á la conducta que el médico debía seguir al tratar los casos de diagnóstico clínico dudoso, fué motivado por las historias clínicas que hizo en las sesiones anteriores, correspondientes á tres enfermos de su clientela, y de las que dedujo algunas consecuencias tanto de orden científico como de orden social; pero como al relatar el tercer caso aludió al compañero que continuó tratando al enfermo sin que se llegara á hacer diagnóstico microbiológico y dicho compañero le había contestado por escrito esclareciendo lo sucedido y asegurando que su opinión científica estuvo en todo conforme á lo sustentado por él, concluyó considerando que si ninguno de los dos había tenido la culpa de que sus consejos dejaran de seguirse por la familia del enfermito, ningún cargo podía hacerse al compañero que le sucedió; por lo que si de este caso no podían sacarse ya deducciones de orden moral debidas á las relaciones sociales de médicos entre sí, podían deducirse en cambio, y no pocas, de las habidas entre médicos y clientes, aunque no consideró oportuno hacerlas en aquel momento.

En seguida se ocupó del caso relatado por los Dres. Gutiérrez y Llorente y no sólo repitió lo dicho en las sesiones anteriores, sino que reforzó su argumentación para hacer patente la sospecha de que el repetido caso pudo ser de difteria curada espontáneamente, puesto que hoy es sabido que esto puede suceder y sucede con relativa frecuencia, como demuestra el microscopio, ya que clínicamente el diagnóstico es muy difícil y á veces imposible.

El Dr. Roca: Como no está el Dr. Llorente yo daré algunos detalles del caso: Cuando dicho Dr. Llorente fué llamado, el enfermito estaba con ligera inflamación faríngea y algo de exudado, por cuyo motivo aún no creyendo difterico el caso se procedió á practicar la oportuna siembra cuyo análisis al día siguiente demostró la existencia del bacillus de Klebs Loëffler.

En atención á ello el Dr. Llorente provisto del suero y demás fué á ver al enfermito con ánimo de inyectarle, pero habiéndole encontrado en estado casi de completa normalidad faríngea, esto es que habían desaparecido las ligeras manifestaciones que hacían sospechoso el caso, desistió de toda aplicación de suero.

De modo que si el Dr. Benítez quiere, puede concedérsele que padecía difteria el enfermito el día anterior y que había desaparecido al día siguien-
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El Dr. Robert: Sabido es según Berhing, que el suero es un medio curativo y preservativo que siendo además completamente inócuo, puede administrarse no solamente en los casos benignos que curan ó curarían solos, sino que también se emplea para inmunizar á niños sanos.

Por ejemplo, en una familia que tiene un difterico cuidado por su madre, estando ésta lactando á otro niño, es prudente inmunizar al mamón.

El Dr. Benítez consideró un exceso el de inyectar con el objeto de inmunizar á los niños recién nacidos y lactados por su madre, aunque ésta estuviese prestando sus cuidados á otro difterico; primero, porque la difteria, según dijo el Dr. Llorente no es tan contagiosa como parece; segundo, porque los niños de pecho están menos expuestos al contagio y observándoles cuidadosa y diariamente siempre podrían ser tratados en tiempo oportuno, y tercero, porque teniendo en cuenta el poco tiempo que dura la inmunización sería preciso repetir las inyecciones varias veces puesto que el peligro al contagio podrá durar mucho más que el de inmunización al poder quedar en la garganta de los enfermos bacilos más ó menos virulentos durante nueve meses como demostró Fibiger en un caso ó durante trescientos sesenta y dos días como demostró Golay en otro.

El Dr. Robert: Para demostrar que el suero sirve para diagnosticar, recuerden ustedes el caso de la hija del Dr. Juan Pérez citado en sesión anterior. Muchas horas antes de examinar el cultivo afirmé que se trataba de difteria.

En cuanto á la inmunización de los niños de pecho no es exagerada, teniendo en cuenta las condiciones manifestadas, porque en niños de pocos meses, es preferible evitar y como la lucha difterica es de pocos días ó una semana en general, basta para dichos pequeñuelos con una corta cantidad de suero y una sola inmunización.

Siendo universal la creencia que la inyección preventiva procura una inmunidad durante quince á veinte días.

El Secretario de actas,
Ruperto Sánchez

PERIÓDICOS

De la osteo-periostitis reumática y su tratamiento por el masaje.—En la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Barcelona, publica el Dr. Vendrell el artículo siguiente:

«El reumatismo en sus distintas localizaciones, no se olvida de atacar al tejido óseo y periostio, dando lugar á una forma particular de osteo-periostitis, que, habiendo llamado la atención de Gosselin, ha sido descrita más tarde por Ollier y otros autores modernos.

Esta enfermedad, en los actuales tiempos, constituye una entidad patológica, lo mismo que la artritis reumática, pudiendo radicar primitivamente en cualquier punto del esqueleto con ó sin artritis concomitante, ya en las diáfisis ó epífisis, lo mismo en los huesos cortos y planos que en los largos.