Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-14 00:00:00), página 38

pensario 312 hernias inguinales (310 en niños y 2 en niñas); 157 á la derecha, 110 á la izquierda, 22 en ambos lados y en 21 casos no consta el lado. La estrangulación se observó seis veces en el Dispensario, cuatro veces en el hospital, y otras dos en la clientela particular del orador; la edad de los niños con hernia estrangulada era seis semanas, veintiún meses, dos años, tres años, siete y diez años. Esto concuerda perfectamente con las grandes estadísticas de Toriel y Wimmer; en la edad infantil se estrangulan más á menudo las hernias de procedencia aguda, debidas á fuerte aumento de la presión intra-abdominal. Causa de la estrangulación á veces sólo temporal, puede ser la pérdida de elasticidad en el cuello del saco herniario, á consecuencia de la formación de un anillo especial en forma de brida que comprime el cuello del saco herniario; un caso de esta clase se presentó hace poco en la operación radical de la hernia inguinal en un niño de nueve años. Después de la extirpación del saco herniario, se presentó en el cuello en toda su circunferencia una especie de pliegue de unos 2 milímetros, que había sido la causa de la estrangulación temporal. Otras causas pueden ser la irreponibilidad de la hernia á consecuencia de la adherencia del intestino con el saco ó de la penetración en éste del ciego con el apéndice vermiciforme. Los síntomas de la estrangulación son: tumor en la región del conducto inguinal, vómito, inflamación del vientre, estreñimiento, elevación de la temperatura, postración de las fuerzas y del pulso. Notable es que en algunos casos hay diarrea muy líquida, como sucedió en un niño de cuatro años que tres semanas antes de la operación había enfermado de disentería. Hay que tener presente que á veces las deyecciones muco-sanguinolentas son un síntoma de estrangulación de hernia. En la gran mayoría de casos, la reposición de la hernia estrangulada se logra fácilmente en los niños, sobre todo con ayuda del clorofórmico. Cuando las hernias son grandes y de larga fecha, está indicada naturalmente la operación radical; mas en los casos recientes después de breves ensayos de reposición, conviene recurrir al clorofórmico. Hay que prever la posibilidad de la recidiva, de la cual Alexandrof vió un caso en un niño de tres años. En 2 de los 10 casos mencionados, la reposición se logró sin anestesia, y en cuatro después de la misma; en los dos casos acudidos al dispensario de niños de siete y diez años, la reposición no se logró sin clorofórmico, y los padres no quisieron ingresarlos en el hospital; de modo que no se sabe su suerte final; en los dos restantes casos se hizo la operación radical. Rarisima vez es necesario incidir el anillo herniario en los niños.

El Dr. Krasnobayef opina también que en las estrangulaciones recientes, sobre todo en niños muy pequeños, no hace falta proceder en seguida á la herniotomía, sino que conviene ensayar antes una suave reposición que se logra, en la mayoría de los casos sin resultar recidiva, como sucedió en dos casos de seis semanas y un año; en los casos descuidados ó después de tentativas infructuosas, hay que recurrir desde luego á la herniotomía.

Angina ulcerosa provocada por los bacilos fusiformes de Vincent.—El doctor Speransky, refiere que á fines de diciembre se le presentó una niña de nueve años con tumefacción dolorosa de los ganglios submaxilares derechos, hedor de la boca, encías ligeramente entumecidas, pero sin sangrar, cuatro dientes cariosos, lengua cargada, ambas amígdalas tumefactas é inflamadas,