Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-28 00:00:00), página 37

la articulación del codo derecho. Ambas luxaciones deben seguramente interpretarse como consecuencia del predominio de algunos grupos musculares no paralizados, sobre otros que lo están. Se trata, por lo tanto, de luxaciones paralíticas producidas secundariamente.

Rotura subcutánea del intestino, curada por medio de la laparotomía. — El Dr. Schnitzler: El sujeto de veintitrés años que aquí comparece, llevando una oveja resbaló, se cayó hacia atrás y la oveja cayó sobre su abdomen. A las veinticuatro horas del accidente se practicó la laparotomía en medio de la anestesia clorofórmica. Después de abierta la cavidad abdominal se evacuó un líquido purulento que estaba mezclado con contenido intestinal; este líquido estaba acumulado en gran cantidad en el lado derecho del hipogastrio y no aparecía encerrado en ninguna parte por adherencias sólidas. Examinado el intestino delgado en toda su extensión, se vió que todo él se hallaba cubierto de un exudado fibrinoso-purulento. En la porción media del ileo se encontró en la parte convexa del intestino una perforación del tamaño de una judía, y por la que salía contenido intestinal. Se suturó la herida del intestino, se lavó perfectamente la cavidad abdominal, y se procedió á lavar el intestino delgado, que aparecía á la vista, con una disolución muy caliente de sal común al 6 por 100. Se colocaron tubos de desagüe y tapones de gasa iodoformica en el espacio de Douglas y en el lado derecho del hipogastrio. Se redujo la herida abdominal. La curación se efectuó sin ningún contratiempo.

Cuando se trata de lesiones traumáticas subcutáneas de los órganos contenidos en la cavidad abdominal, es muy difícil establecer las indicaciones terapéuticas, sobre todo porque es frecuente que el estado general se conserve bien á pesar de existir una infección peritoneal muy extensa. El dolor circunscrito y la contracción de las paredes abdominales, son síntomas de mucha importancia. Soy partidario de la intervención precoz en las lesiones subcutáneas del peritoneo de origen traumático, siempre que no pueda excluirse con seguridad una lesión intestinal. La estadística demuestra, que á medida que se opera más tarde, las probabilidades de un mal resultado aumenta con mayor rapidez.

Hace once días operé otro caso de lesión traumática del intestino, que es muy interesante por su modo de producirse. Un herrero, de veinte años de edad, trabajaba con el martillo un trozo de hoja de lata, del cual saltó un pedazo que, atravesando las ropas, penetró en el vientre. Yo vi al sujeto hora y media después de esto; se hallaba en un shock profundo. A la derecha y por debajo del ombligo salía un trocito de epiploón por una herida cutánea de unos 15 milímetros de largo. Se procedió en el acto á la laparotomía y á examinar prolíjamente el intestino, viéndose entonces que en la porción más inferior del ileon había un asa intestinal con una herida de bordes agudos que comprendía un tercio de su circunferencia y que llegaba hasta la inserción del mesenterio; allí había también una arteria que daba sangre. Se ligó el vaso y se practicó la sutura intestinal. En el mesenterio se hallaba el trocito de hoja de lata de 2 milímetros de grueso y de unos 14 de diámetro. Lavado de la región abdominal inferior, taponamiento y sutura parcial de las cubiertas abdominales. El enfermo se halla ahora en camino de mejorar.