Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-28 00:00:00), página 36

da, que sólo podía caminar con ayuda de dos bastones, y se causaba muy pronto. La electricidad, la hidroterapia y la distensión cruenta no dieron ningún resultado. Finalmente, obligado por razón de la desesperada situación de este enfermo, me resolví á practicar la distensión cruenta y bilateral. El resultado fué brillante; los dolores fueron desapareciendo poco á poco, y al mismo tiempo fué mejorando de tal modo la aptitud para la progresión, que es capaz de desempeñar el puesto de criado en una casa.

Rotura de un aneurisma de la carótida interna.—El Dr. Karplus: Una mujer de sesenta y nueve años, que al parecer estaba completamente sana, en ocasión de estar comiendo, sintió de pronto un dolor intenso, que desde el ángulo izquierdo de la mandíbula inferior se irradiaba al sincipicio. Desde este momento siguió teniendo dolores en la mitad izquierda de la cabeza, los cuales iban acompañados de un zumbido en el oído del mismo lado. Dos días después se inició en el ojo izquierdo un ptosis ligero, que fué aumentando de intensidad en los ocho días siguientes, y que no tardó mucho en ser sustituido por una exoftalmia bien manifiesta. La persistencia de los dolores obligó á la enferma á ingresar en el hospital. Después de repetidas exploraciones, en vista de los síntomas existentes, y principalmente del ruido rítmico y sincrónico con el pulso, que se oía al aplicar el oído á la cabeza del enfermo, y que desaparecía al comprimir la carótida primitiva del lado izquierdo, se estableció el diagnóstico de aneurisma de la carótida interna izquierda que se había roto en la base del cerebro, y se le propuso á la enferma la operación, en que consintió.

Previa anestesia local, se ligó y cortó la carótida primitiva izquierda en el cuello. Al principio esta operación fué bien tolerada y los dolores desaparecieron de pronto para no volver más. A los pocos minutos se presentó un zumbido de oídos, poco intenso, el cual desapareció en el curso del día siguiente. También desaparecieron la exoftalmia y los demás fenómenos patológicos. Sin embargo de esto, dos días después de la operación sobrevino debilidad cardiaca, que no hubo manera de combatir, y al mismo tiempo se presentaron hemiplejía derecha y afasia. Al quinto día después de la operación se murió la enferma en medio de síntomas de pneumonia de los lobulillos.

El diagnóstico clínico fué el siguiente: aneurisma de la carótida izquierda en la base del cerebro, rotura del aneurisma, ligadura y sección transversal de la carótida primitiva izquierda con reblandecimiento subsiguiente del hemisferio cerebral izquierdo, arterio-esclerosis. La autopsia confirmó en un todo el diagnóstico.

Mediciones de comprobación con el tonómetro de Gärtnner.—El Dr. Kornfeld: He practicado 120 mediciones comparativas, de tal manera, que en circunstancias enteramente iguales medía la presión en la arteria radial con el esfigmomanómetro de v. Basch, y al mismo tiempo con el tonómetro de Gärtnner precisaba el momento en que se presentaba una rubicundez evidente en un dedo determinado. Sólo en un pequeño número de casos (18) encontré acuerdo en las cifras obtenidas por los dos métodos; en un número menor aún era más baja la presión marcada por el tonómetro, que la señalada por el esfigmomanómetro; en las restantes, la cifra primera era más alta que la segunda. Este exceso en la cifra marcada por el tonómetro era á