Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-21 00:00:00), página 35

de ancho, el cual también se cubrió con un colgajo tomado del muslo. Este colgajo que tampoco tenía pedículo, prendió casi por completo; la piel se ha conservado en su mayor parte, se ven bien los folículos y los dedos se mueven sin ninguna dificultad. Tercer caso: Individuo de veintiocho años, con lupus de la oreja. El defecto que quedó después de extirpada la porción enferma comprendía media oreja y fue cubierto con un colgajo que se sacó de la zona situada por detrás de la oreja y en la parte lateral del cuello. Este colgajo también prendió perfectamente. Cuarto caso: Sujeto de treinta años, con un lupus serpiginoso muy extenso que invadía la cabeza, el tronco y las extremidades del lado derecho. La forma serpiginosa puede adquirir más extensión que todas las demás, porque el lupus va corroyendo la piel de un modo sucesivo. Aunque la impresión que produce la vista de este caso puede hacer creer otra cosa, debo decir que esta forma es la que se presta mejor al tratamiento quirúrgico, si bien es cierto que no se debe esperar á que las lesiones alcancen el grado que en el enfermo actual.

Artralgia histerica.—El Dr. Schwarz: La enferma que aquí presento tiene veintidós años, y viene padeciendo desde hace seis de ataques de histerismo. Hace cuatro meses sintió de pronto un dolor punzante en la rodilla derecha. Cuando ingresó en el hospital su estado actual era el siguiente: La rodilla derecha estaba inmovilizada en extensión producida por la contracción de los músculos; anestesia completa y en forma de media de la mitad inferior derecha; puntos dolorosos á la presión sobre el cóndilo interno y sobre la cabeza del peroné; hipoestesia de todo el lado derecho del cuerpo; falta de los reflejos faríngeo y querático. Después de llevada á cabo la sugestión hipnótica se consigue que se mueva la rodilla, pero se observa que al practicar los movimientos se produce un crujido manifiesto, el cual es más marcado en dicha articulación, sin que á pesar de ello, con el examen radioscópico se hubiese podido descubrir la menor anomalía. Una exploración más detenida hizo ver entonces que la enferma produce espontáneamente el mismo ruido moviendo bruscamente la articulación, para lo cual va poniendo los antagonistas en tensión de un modo gradual, y luego los relaja por completo en un momento dado. Recogidos con cuidado los datos anamnésticos, se averiguó que el crujido en cuestión, ya existía año y medio antes de haberse presentado el dolor. Dado el modo de ser psíquico de esta enferma, que es histerica en grado sumo, cabe suponer que su artralgia histerica ha sido producida por una particularidad especial debida á una «diatosis de contractura» ó por una mala costumbre que ha venido á influir en el reflejo psíquico.

Tratamiento gimnástico de las enfermedades del sistema nervioso central.—El Dr. Herz: He de recordar en primer término, que en pos de la hidroterapia que ha fundado Winternitz sobre base científica, se ha desarrollado la mecanoterapia que ha adquirido un gran impulso, gracias á la escuela de Berlín. La mecanoterapia de las enfermedades nerviosas se divide en dos partes: tratamiento ejercitante y allanador (bahnen: que abre camino) y tratamiento compensador. Incluyo además otro capítulo y es el relativo al tratamiento mecánico de las afecciones no localizadas del sistema nervioso central. El tratamiento gimnástico allanador tiene por objeto hacer que las vías nerviosas que se han vuelto intransitables á consecuencia de procesos patológicos, vuelvan á dejar paso á los impulsos de la voluntad: consiste en movimientos pasivos, y