Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 49

que se observa en la mano izquierda y que se fué desarrollando en el curso de la enfermedad.

Macrosomia congénita.—El Dr. Neurath: El niño que aquí presento, ha venido al mundo con una hipertrofia considerable de los dedos del pie derecho y de la eminencia subyacentes. En estos casos, tan pronto están interesadas las partes blandas y los huesos como exclusivamente estos últimos. Como causa de esta anomalía congénita, creo deber admitir trastornos fetales en la circulación, con dificultad en la venosa, conservándose en estado fisiológico la arterial.

Esclerodermia.—El Dr. Spiegler: En la mujer de treinta años que aquí presento y que en todo lo demás está completamente sana, se ve cómo su mama izquierda existe un foco patológico de resistencia esclerosa, de color parduzco del tamaño de la mano de un niño, pero que, en todo lo demás, en nada se distingue á simple vista de las partes mediatas. Cuando hace más de seis semanas vi por primera vez á esta enferma, el sitio mencionado de la piel estaba hinchado y rubiendo, y tan bien limitado del resto, que sólo por la palpación podía diferenciarse de una placa de erisipela.

La enfermedad tiene un año de duración, y lo que hace interesante á este caso, es el hecho de que á diferencia de otros, va acompañado de picor. El atribuir estas lesiones á trofoneurosis, no es más que un medio de disimular nuestra ignorancia, porque en la mayor parte de estos casos, no se ha encontrado ningún trastorno del sistema nervioso. En cambio, en algunos de ellos, parece probable la existencia precedente de un edema local que se transformó más tarde en tejido escleroso.

Enteroptosis.—El Dr. Herzfeld: Con el nombre de enteroptosis, se designa á una dislocación de las vísceras abdominales. A pesar de la extraordinaria frecuencia de este estado patológico y de la molestia que ocasiona, todavía se le sigue prestando muy poca atención. La primera descripción extensa de la enteroptosis, la debemos á Glenard, quien atribuye el desarrollo de esta enfermedad al descenso del colon ascendente y del colon transverso producido como consecuencia de una relajación en los medios que fijan dichas partes á la flexura hepática del colon, después de lo cual, y andando el tiempo, también cambian de sitio los demás órganos abdominales. Yo creo, sin embargo, que en el desarrollo de la enteroptosis interviene por mucho una alteración de la presión intra-abdominal, tanto en el sentido de un aumento de la presión que obra de arriba á abajo como en el de una disminución de la que obra en sentido contrario: en el primer caso se trata de un vestido inconveniente y este caso es frecuente en las mujeres donde también lo es la enteroptosis. Se observa una disminución en la presión de abajo á arriba, cuando se relajan las cubiertas abdominales ó el suelo muscular de la pelvis, y esto también se observa con mucha más frecuencia en el sexo femenino como consecuencia del embarazo y del parto. Después de lo dicho se comprende muy bien que la mayor parte de los casos de enteroptosis recaigan en mujeres.

Además de las causas mencionadas pueden existir otras muchas capaces de producir una relajación de las cubiertas abdominales y favorecer de este modo el desarrollo de la enfermedad.

El cuadro sintomático se caracteriza en primer término por trastornos di-