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sus relaciones con las construcciones públicas y privadas, principalmente edificios para la vida en común y cementerios.

Dedujó alguna consideración relativa á la pretendida variabilidad del clima de Madrid, sobre todo en lo referente á los vientos reinantes, que tienen una constancia tal, que en los diez años á que se refiere el cuadro, no hay variación alguna, pareciendo la gráfica de un año como igual en todos.

Demostró también que más bien pertenece el clima de Madrid á los secos, y respecto á la luminosidad, hizo patente que es de las capitales de mayor número de días de sol y de mayor luminosidad.

En resumen; dijo que las causas de insalubridad, morbilidad y mortalidad excesivas de esta capital se deben, no á su clima, cuyas condiciones meteorológicas son excelentes, sino á su malísima higiene y al descuido de las autoridades y administrados, en cuanto se refiere á higiene pública y privada. Censuró las malas costumbres y poca cultura del pueblo de Madrid, que no ha comprendido todavía sus intereses en este asunto.

El Sr. Casaña continuó la lectura de su notable trabajo necrológico consagrado al Dr. D. Manuel Rico Sinovas.

PERIÓDICOS

Neurología quirúrgica.—El Dr. D. Enlogio Cervera, ha dado cuenta en la Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas, de los dos casos siguientes:

El primero se refiere á un enfermo de veintidós años de edad y sin más antecedentes patológicos que merezcan consignarse, que haber recibido una puñalada, á los once años de edad, en la región supero-posterior del muslo izquierdo, puñalada dirigida de abajo á arriba. Inmediatamente después del accidente, sobrevino la parálisis del miembro, que persistió aun después de cicatrizada la herida correspondiente. En el transcurso del tiempo notó que se adelgazaban pié, pierna y muslo, así como la desviación y deformación del primero, cambios en la configuración y funciones del miembro, que fueron acentuándose, y á los cuales se agregaron otros, como cierta aspereza y aspecto sucio de la piel y una pequeña excoriación en el borde externo del pié; excoriación que trocóse en úlcera, la que se fué agrandando muy lenta y paulatinamente, pero siempre invadiendo más terreno cutáneo, y sin la menor tendencia á la cicatrización, no obstante los ungüentos y pomadas que le fueron propinados. Así continuó durante once años de padecimientos. Toda la piel padecía de ictiosis que adoptaba diferentes formas, especialmente la nacarada y la córnea de Willan y Alibert.

El pié presentaba una extensa ulceración que interesaba la piel del dorso, borde externo, dedo gordo y la de los dos tercios externos de la planta. Esta úlcera tenía los bordes como cortados con sacabocado; el fondo era pálido, liso y sin el menor vestigio de granulación, habiendo destruido el proceso ulcerativo todo el espesor de la piel. El pié, era el verdadero pié equino, que el enfermo no podía levantar, sino que más bien le arrastraba. Los músculos de la pierna y muslo habían llegado á una atrofia casi absoluta. La
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
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En pleno ataque disnécico se notó disminución del murmullo vesicular sin grandes y abundantes estertores. No existía enfisema pulmonar ni lesiones de ninguna índole en los vértices; no había elevación de temperatura.

¿Se trataba de un coriza espasmódico, de una rino-bronquitis aguda vulgar? La circunstancia de verlo aparecer en las primaveras y de cesar durante el resto del año, inclina al Dr. Botey á creer que aquel coriza se parecía al Hay-fever. Si á esto se añaden los síntomas oculares intensos, la acción probable de determinadas causas (polen de las gramíneas), el asma manifiesto y las crisis de estornudos, le inclinaron por el diagnóstico de asma de heno.

Le aconsejó no se expusiera al sol y al aire del campo durante las primaveras, recomendándole unas pulverizaciones de aceite mentolado en las fosas nasales, con el objetivo de cubrir la pituitaria y aminorar la acción de los agentes exteriores irritantes.

En cuanto al acceso de asma, lo combatió con la morfina asociada á dosis mínimas de atropina en inyecciones hipodérmicas, y después de haber calmado los síntomas nasales con insuflaciones de unos polvos en que entraba la cocaína y el mentol, volvió á cauterizar enérgicamente la mucosa de los cornetes inferiores, quedando esta vez el paciente completamente curado.

Existe la creencia de que el asma de heno, enfermedad estudiada principalmente en Inglaterra y en los Estados Unidos, no se observa en nuestra patria.

Desde la publicación de la presente historia clínica, ha observado el doctor Botey cuatro ó cinco casos parecidos en las primaveras, constantemente en individuos neuro-artríticos con susceptibilidad especial de los centros nerviosos.

Por lo tanto, el Hay-fever existe también en España. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 13 de Marzo de 1900.

Acción fisiológica de las preparaciones de carne. — El Dr. A. Gautier: El caldo, los extractos de carne, las peptonas, y, en general, todos los productos derivados de la acción, sobre la carne, del agua ayudada ó no de fermentos digestivos, del calor, de los ácidos ó de los alcalinos, todas estas preparaciones, recomendadas á menudo como alimentos eminentemente sustanciales, reconfortantes y digestivos, ¿suministran en realidad á la economía una cantidad importante de materias fáciles de utilizar? ¿Deben considerarse sencillamente
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cuando no existen aún más que alteraciones articulares mínimas. Estos hechos son importantísimos desde el punto de vista del tratamiento, y no son raros, porque he observado cinco ejemplos.

En estos cinco casos la luxación se produjo tres, cuatro, seis semanas, dos meses después de principiar los dolores y la cojera. El traumatismo no tiene importancia alguna en la patogenia. Es muy probable que el agente de la luxación sea la contracción brusca de los músculos peri-articulares, que produce muchas veces los sobresaltos, los dolores agudos y los gritos de los enfermos durante la noche en el curso de la coxalgia, en cuanto el miembro no está contenido de buena manera por un aparato inmovilizador.

Estas luxaciones, por lo mismo que se producen al principio de la coxalgia, no están complicadas con lesiones articulares extensas. Pueden coincidir con derrame ó con fungosidades en la articulación, pero no hay destrucción ósea. Desde este punto de vista son comparables con las luxaciones traumáticas ó, mejor todavía, con las que se producen durante las enfermedades agudas. Está indicado el mismo tratamiento, y en mis cinco casos he obtenido la reducción sin dificultad alguna.

El método preferible es el de suavidad. Se adormece al enfermo hasta la resolución muscular completa. Se principia por movimientos alternativos de flexión y de extensión, de abducción y de adducción; después se llega gradualmente á movimientos cada vez más extensos de circunducción, durante los cuales se siente de ordinario deslizarse la cabeza y penetra de nuevo con un ruido característico en la cavidad cotiloidea. Sólo en dos casos hemos necesitado asociar á estas maniobras la presión directa ejercida de atrás á adelante sobre el trocánter mayor, para completar la reducción.

No sólo se obtiene la reducción verdadera como en las luxaciones traumáticas, sino que esta reducción persiste. Es el carácter principal que diferencia estas luxaciones repentinas del principio de las que sobrevienen en los periodos avanzados de la coxalgia. Estas últimas coinciden de ordinario con la supuración, con lesiones articulares tan pronunciadas que la reducción es imposible, ó al menos no persiste cuando se obtiene. En esta última clase de casos preferimos recurrir á la extensión continua para modificar la actitud viciosa del miembro en vez de intentar la reducción después de cloroformizado el enfermo. Al contrario, en las luxaciones repentinas del principio de la coxalgia la reducción es, no sólo posible, sino fácil, y, sobre todo, es persistente. Por eso interesa conocer estas dislocaciones.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 7 de Marzo de 1900.

De la apendicitis crónica.—El Dr. WALTHER: Las lesiones ganglionares y las adherencias, son bastante frecuentes en la apendicitis aguda, lo propio que en la apendicitis crónica. Dichas lesiones y adherencias contribuyen en gran parte á determinar las alteraciones digestivas que con tanta frecuencia caracterizan la enfermedad. He observado algunos casos de este género. Una
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cope, que se presentó antes de la colpotomía, indicaba dicha hemorragia, pero en aquel momento se atribuyó erróneamente á la emoción de la enferma por la intervención que iba á sufrir.

Prolapso rectal.—El Dr. Pauchet: Se trata de un hombre con un prolapsso rectal, que media 12 centímetros, poco más ó menos. Comencé por hacer la resección del intestino herniado (anoplastia); después estreché la mucosa de la ampolla rectal por medio de suturas y terminé la operación por una rectopexia.

Heridas del estómago y del bazo por bala de revólver; suturas; curación.—El Dr. Rochard: Nos ha comunicado el Dr. Demoulin la observación de una mujer de veinticinco años que, á consecuencia de haberle penetrado una bala de revólver en el abdomen, había tenido inmediatamente después una hematemesis. La laparotomía descubrió en la cara anterior del estómago una pequeña perforación, que fué suturada, y una herida del bazo, que fué tratada del mismo modo. La bala no se buscó y la enferma ha curado.

El Dr. Hartmann: Este caso me recuerda otro análogo que yo he operado. Se trataba de una mujer que tenía todos los síntomas de una hemorragia interna. Abierto el abdomen, encontré una herida del bazo que suturé. Cinco días después la enferma tuvo fenómenos de peritonitis, debidos á un foco que contenía líquido gástrico.

El Dr. Michaux: He observado un caso en que, después de incendiar la piel, no encontré orificio profundo, y no hice la laparotomía. No obstante, á los cinco días el herido tuvo una hematemesis y accidentes peritoníticos rápidamente mortales.

El Dr. Hartmann: En un caso que operé me sucedió todo lo contrario, creyendo en una perforación que no existía. Hice la laparotomía y no encontré ninguna herida del intestino. De todos modos, en presencia de una herida abdominal supuesta penetrante, se debe hacer la laparotomía y buscar en la cara peritoneal del abdomen si existe un orificio de salida.

Codina Castellvi.

SOCIEDAD OBSTÉTRICA DE PARÍS

Sesión del día 10 de Febrero de 1900.

Un caso de hidrocefalia.—El Dr. Boissard: Voy á referir una observación interesante de hidrocefalia. La enferma fué enviada á la Maternidad de Tenon desde una sala de medicina. Tenía el abdomen muy voluminoso y diagnostiqué hidrocefalia. Encontré en efecto una extremidad cefálica muy voluminosa que no podía ser más que la cabeza de un feto hidrocefalo. Examinando con más detenimiento á la enferma modificué mi opinión y pensé en un embarazo gemelo con dos fetos colocados en T. No tardó en principiar el parto. El feto se presentó de nalgas y cuando se quiso extraer la cabeza, se vio que era enorme y que estaba llena de líquido. Fué preciso recurrir á la maniobra de Tarnier que consiste en seccionar la columna vertebral dorsal y en evacuar el líquido por el conducto medular, después de introducir
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estaban degeneradas. En las paredes de estas cavidades había infinidad de microbios en forma de coccos gruesos. No se cultivaron estos micro-organismos, pero creemos que se trataba en este caso de una hepatitis gaseosa debida á anaerobios. La autopsia, practicada á las veinticinco horas de la muerte, demostró que el cadáver no estaba en putrefacción.

Estreptococcia bucal en un recién nacido.—Los Dres. Brindeau y Macé: Uno de nosotros ha referido ya varios casos de placas pterigoideas de los recién nacidos debidas á un estreptococo. Acabamos de observar otro caso que terminó por la muerte. El niño, nacido de término, presentó cinco días después del nacimiento dos placas pterigoideas de aspecto benigno que al examen bacteriológico, contenían estreptococos numerosos. Durante los días siguientes la placa se ulceró cada vez más y se propagó con rapidez al borde alveolar del maxilar superior. La cavidad dentaria de un molar se infectó por continuidad y el diente fué expulsado espontáneamente á los pocos días. El estado general se fué agravando y el enfermo murió de erisipela generalizada.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones de los días 31 de Enero y 7 de Febrero de 1900.

Pronóstico de la glicosuria y de la diabetes.—El Dr. F. Hirschfeld: Así como en la simple glicosuria sólo existe un defecto en la descomposición del azúcar, en la diabetes la aparición de éste es síntoma de una enfermedad que se considera incurable. Mas conviene saber que casos reputados incurables se mejoran á veces tanto, que entran en la categoría de los leves. Para juzgar de la gravedad de un caso, no basta el dato de la proporción de azúcar en la orina; es preciso tener en cuenta la cantidad de ésta, así como la de albúmina é hidratos de carbono ingeridos con los alimentos. De las investigaciones que comenzó en 700 enfermos Külz, y que por muerte de éste hubo de continuar Rumpf, resulta que en los casos graves de diabetes se observan mejorías, aunque no con tanta frecuencia como en los leves. Cuando sólo se elimina por la orina \( \frac{1}{4} \) de la cantidad de hidratos de carbono ingeridos, se puede esperar generalmente que el caso es susceptible de mejora. En algunos casos se puede esperar ésta, administrando 50 á 100 gramos de hidratos de carbono: al cabo de algunos meses suelen esta clase de enfermos tolerar más cantidad. Rumpf ha demostrado que, aunque la diabetes mejora pronto con la abstinencia de hidratos de carbono, la mejoría propiamente dicha tarda más en presentarse, sobre todo si se trata de casos algo antiguos. Lo mismo sucede con la cura de Carlsbad. Las agravaciones son debidas principalmente á faltas de régimen. Cuando aumenta la proporción de azúcar en la orina, suele aumentar también la de acetona y de ácidos. La acetonemia presenta más tendencia que la glicosuria á la agravación espontánea. Respecto á la absorción de los alimentos, son pocos los casos en que se efectúa mal.

La pneumonia, la pleuresia, la fiebre tifoidea y la peritifilitis, no influyen en la diabetes; más aún, cuando duran mucho, disminuye la glicosuria
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hipótesis teóricas, puesto que las preparaciones anatómicas que he hecho en casos de este género, hacen muy verosímil la hipótesis de que se trata realmente de complicaciones nefríticas. Pensando así, nos evitaremos algunas sorpresas.

El Dr. Senator: La comunicación de Cassel demuestra que la pérdida de albúmina no es la causa del edema, pero no es motivo para que yo deje de seguir creyendo que la alteración de la crasis sanguínea es la causa de que los vasos cutáneos se vuelvan permeables á la albúmina y al suero. Además, las observaciones esmeradas de Cassel demuestran que hay realmente casos de nefritis sin albuminuria, y que la no existencia de ésta no es debida á que se analice la orina en un momento en que precisamente no contiene albúmina. Es posible que la falta de ésta se explique porque á causa de obstruirse algunos conductillos uriníferos con detritus, sólo se segregue orina por las partes sanas del riñón.

El Dr. Israel: He visto casos bien observados de nefritis, en el adulto, en los que la orina nunca contuvo nada de albúmina ni de elementos morfológicos (leucocitos y cilindros). Recuerdo, entre otros, uno en el que la autopsia demostró la existencia de una nefritis doble con extensa necrosis y degeneración grasieta de las células epiteliales corticales.

El Dr. A. Baginsky: En los niños mal alimentados no son raros los casos de hidropesía sin lesión patológica: yo los he visto hasta en casos de escarlata. Conviene, además, tener presente que en los riñones de niños pequeños se encuentran á veces los tubos tortuosos con epitelio descamado en una gran extensión, los núcleos difíciles de teñir y los tubos rectos con gran acumulación de células, sin que se trate de un caso de nefritis, sino tan sólo de descamación de los conductillos uriníferos y de abundante desprendimiento de capas epiteliales.

El Dr. Heubner: Creo que en los casos de Cassel se trataba de nefritis y no de fenómenos del desarrollo. Convendría saber si se examinó toda la orina de las veinticuatro horas, porque á veces sucede que algunas porciones contienen albúmina aunque no contengan cilindros. En el Hospital de la Caridad, donde se procede así siempre, se ha encontrado albúmina en casos de este género.

El Dr. Cassel: Lo más interesante en la cuestión que se debate es si en los casos de hidropesía caquética se ha hecho la autopsia y si se encontraron sanos los riñones. Es innegable que en mis preparaciones hay las lesiones propias de la nefritis, y aunque no se haya recogido la orina de las veinticuatro horas, no deja de ser muy notable el hecho de que en ella faltaran elementos morfológicos. — R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del dia 9 de Febrero de 1900.

Rotura tendinosa subcutánea. — El Dr. Rüdinger: El sujeto que aquí presento resbaló un día, y á causa de esto se produjo una rotura tendinosa en el pie derecho, donde precisamente tenía un ganglión. La rotura me la ex-
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1880)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO XLVII

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA,
Carretas, 8 y Garciillas, 6.
1900
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gestivos acompañados de dolores violentos, de poco deseo de trabajar y de moverse, de molestias respiratorias y de palpitaciones cardíacas. Cuando la enfermedad dura mucho tiempo, sobrevienen trastornos circulatorios de resultados de la dilatación que experimentan los vasos sanguíneos de los órganos abdominales; estos trastornos circulatorios se revelan por la agravación de los síntomas existentes, tanto anémicos como menorrágicos.

La etiología traza bastante bien el camino que debemos seguir en la terapéutica, mostrándonos que debemos esforzarnos en restablecer la normalidad en la presión abdominal. Con este objeto he mandado hacer fajas abdominales, las cuales, para poderse sujetar, llevan á derecha é izquierda calzones cortos, debiendo advertir que para colocarlos la mujer siempre se deberá poner en posición horizontal. En los casos de relajación del suelo de la pelvis, se procurará sostener éste por medio de pesarios y vigorizando sus músculos mediante el masaje y la gimnasia. En los casos más graves, y sobre todo, cuando haya pérdidas de substancia, está indicada la perineoplastia. Además se procurará restablecer el tono de los tejidos por medio de una terapéutica dietética: curas de cebamiento, baños, electricidad. Como precepto profiláctico, se evitará en general todo aquello que sea capaz de ocasionar una relajación de las cubiertas abdominales, atendiendo ante todo, como ya se comprende desde luego, á dirigir de un modo racional la dietética del embarazo.—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la metrorragia del aborto.—El Dr. Bossi aconseja contra estas metrorragias la fórmula siguiente, compuesta de varios hemostáticos, cuya acción es así más segura:

Extracto fluido de hidrastis canadensis ............ }
— — de hamamelis virginica ..................... } aa. 10 gramos.
Tintura de piscidia exirina ....................... }
Láudano de Sydenham ............................. 2 —

Se administran 90 gotas de este líquido en medio vaso de agua, y, si es necesario, se repite esta dosis tres veces en las veinticuatro horas.
(Journal de Med. de Paris).—F. TOLEDO.

Tratamiento de la diarrea tropical y de la disentería por la canela.—La canela ha sido empleada primeramente en la diarrea tropical, por el doctor A. Norris Wilkinson, de Twatutia Formosa, quien la ha usado también con éxito en casos de disentería refractarios al tratamiento clásico por la ipecacuana. La administra á dosis de 4 gramos mezclada con un poco de leche para que forme un bolo y sea más fácil deglutirla. Cree el Dr. Norris que la canela, además de su acción carminativa y astringente, está dotada de propiedades específicas contra las diarreas tropicales.
(Britisch Méd. Journal).—R. DEL VALLE.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ALGUNOS CASOS DE CIRUGÍA RURAL
POR
D. PEDRO MOYA
Médico en Santesteban (Navarra).

I. Quiste hidatídico del muslo derecho.—II. Hernia inguinal.—III. Hemorroides voluminosas y procidentes—IV. Bolsa quística de la uretra.

Las operaciones practicadas por nosotros, que van á ocuparnos algunos momentos, son de cirugía corriente, y lo que tienen de característico es el haber sido ejecutadas en un medio ó ambiente rural; lo que prueba que con un poco de atención y cuidado, pueden llevarse á feliz término y obtener excelentes resultados, intervenciones de importancia, sin que sea en absoluto necesario el trasladar á los enfermos á centros quirúrgicos determinados.

Librenos Dios de establecer términos de comparación y de amino rar la importancia y la conveniencia de dichos centros repartidos por doquiera; la tienen, y grande, pero cabe, y es muy factible al cirujano rural, hacer en cada caso particular una asepsia muy sufi ciente para obtener éxitos envidiables.

En esto, cada cirujano tiene un sistema que le es familiar, y vamos á decir en breves líneas cuál es el nuestro.

Cuando hemos decidido una intervención, hacemos nuestro cuarto, es decir que, elegido aquél en que debe operarse, empezamos por echar fuera todos los muebles, lo aseamos, hacemos lavar paredes y suelos e introducimos después lo que es indispensable en absoluto: una cama y sus ropas previamente lavadas con lejía, alguna mesa, etcétera, etc. Nuestros instrumentos y objetos de cura tienen ya un sitio determinado, y con esto, y mucha agua hervida, tenemos cuanto es necesario. Claro es, que nosotros llevamos los instrumentos,