Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-28 00:00:00), página 31

El Dr. Laborde: Conviene relacionar estos hechos clínicos con los experimentales. Se sabe que los fisiólogos han acumulado hipótesis sobre la función del cerebelo. El caso clínico del Dr. Dieulafoy equivale á un experimento. Pero no puedo considerarle como de una pureza virginal. Es indudable que los fenómenos del facial, del motor ocular común, del pneumogástrico, no dependen directamente de la acción cerebelosa, sino de una acción secundaria del cerebelo sobre el bulbo.

Cuanto á la corteza cerebelosa, es insensible en absoluto, y sus lesiones pueden quedar latentes; no es lo mismo cuando se tocan los pedúnculos y las prolongaciones cerebelosas; se producen entonces, según Flourens ha demostrado, fenómenos de desequilibrio. Pero el procedimiento de Flourens, que ocasiona grandes traumatismos, no está exento de inconvenientes.

He imaginado un procedimiento que me permite producir una excitación localizada perfectamente en un punto cualquiera, cerebelo, pedúnculo cerebeloso superior, medio ó inferior.

Presento un conejillo de Indias al que he producido así una lesión del pedúnculo cerebeloso medio, y que no puede hacer movimiento alguno sin ejecutar movimientos rotatorios alrededor del eje de su cuerpo.

Un conejillo de Indias, tratado así desde muy pequeño, se desarrolló, no obstante, perfectamente, pero conservando un desequilibrio con movimientos rotatorios.

El cerebelo no es, por lo tanto, un centro psíquico, como se ha dicho; es un centro de movimientos, no de incitación á los movimientos, sino de equilibrio de ellos.

La lesión del pedúnculo cerebeloso superior no produce el movimiento de rotación, sino el de equilibrio.

La del pedúnculo cerebeloso inferior, ó cuerpo restiforme, se obtiene con facilidad en la rana. El animal salta con igual fuerza que antes, pero lo hace hacia el lado de la lesión, y al nadar, nada siempre de este lado.

El nervio laberíntico se une precisamente con un núcleo de células motora situadas en el cuerpo restiforme; las lesiones laberínticas producen fenómenos cerebelosos por la excitación de este núcleo.

En el caso observado por el Dr. Dieulafoy, el enfermo cayó á la izquierda, pero cayó á la derecha otra vez. No sé si el dato suministrado por el enfermo sobre esta última caída es cierto. Es probable que cayera siempre á la izquierda, pero que en sus esfuerzos para recobrar el equilibrio excediera del objeto, y cayera también á la derecha.

Porque la dirección del movimiento es constante y capital para hacer el diagnóstico de la localización á la derecha ó á la izquierda.

Operaciones conservadoras en las salpingo-ovariitis supuradas.—El doctor Cerue: Desde hace bastantes años seguía la conducta de la mayoría de los cirujanos, conservando de cuando en cuando trompas poco enfermas, practicando la ignipuntura de ovarios esclero-quísticos; pero pensé que había que hacer algo mejor. He procedido, por graduación prudente, á tentativas más arriesgadas. Desde octubre de 1895 á mayo de 1900 he practicado 28 laparotomías por salpingo-ovaritis; sólo he extirpado las trompas 7 veces, ó sea una vez cada 4. De estos 7 casos, la trompa estaba completamente impermeable en 3; una vez temí que la lesión fuera de naturaleza tubercu-