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Tiburón.—El hígado puede provocar cólicos peligrosos y exfoliación cutánea.

Truchuela.—Véase Lota.

VI. Un asunto que interesa por modo fundamental á los higienistas, es la atrofia senil, ese estado precursor de la infrecuente muerte natural.

Metchnikoff, creyendo que se sabe poco de tan importante hecho, pues estima que no está probada la extinción del poder multiplicador de las células, ni tiene defensa la arterio-esclerosis, se ha dado á averiguar algo de lo mucho que se ignora.

En su concepto, lo probable es que la senilidad sea debida á la lucha entre los varios elementos de los tejidos, lucha tanto más intensa cuanto mayor sea la edad. Los macrófagos, transformándose en tejido conectivo, quedarían victoriosos, y la fagocitosis sería el medio. De todos los órganos, el ovario es el más delicado y el que menos resiste; siguen luego las células nerviosas, tan poco aptas para soportar los venenos. Como durante la vida pasan tantos venenos por nuestro cuerpo, se comprende que las células nobles se debiliten y sufran grandes alteraciones; así predominan los fagocitos. O lo que es lo mismo: la atrofia senil empieza por debilitar los elementos nobles; ineptos para asegurarse su propia defensa, se dejan englobar por los fagocitos y desaparecen. Es, por tanto, una macrofagitis de estos elementos.

Si así es, el hombre debe buscar medios para defender sus elementos orgánicos, y en este sentido ha de investigarse si hay en nuestro cuerpo sustancias que auxilien á estos elementos (tal vez existan en los órganos embrionarios, cuya vitalidad es tan enérgica), si hay sueros que dominan la voracidad de los fagocitos, y, sobre todo, de los macrófagos, etc., oponiéndose así á las atrofias é hipertrofias seniles (Archives Podcogoski).

VII. Hay cistitis infecciosas, cuyo origen no es exterior ni uretral, ni uretero-renal, que deben ser atribuidas á la migración peritoneal de los microbios intestinales. Estudiada esta cuestión por R. P. Van Calcar (Ann. des malad. des org. génito-urinaires), dice que obran como predisponentes la retención y dilatación de la vejiga. Se funda en los hechos siguientes:

1.º Los microbios encontrados no son generalmente los uretrales.

2.º La uretra, sana ó enferma, es casi estéril para el colibacilo, causante de estas cistitis.
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3.º En los casos de predisposición á estas cistitis, los microbios uretrales no tienden á penetrar en la vejiga.

4.º En cambio, los microbios de la cistitis, cuando menos los principales, preexisten en el intestino.

5.º Estos microbios de procedencia intestinal, aparecen primero en la vejiga que en la orina de los uréteres.

VIII. La debatida reinoculación de la sífilis ha sido el tema desarrollado por Landry, de Burdeos, en su tesis.

Todos los hechos referentes á ella deben dividirse en dos categorías: 1.ª, dos úlceras iniciales aparecidas con el intervalo bastante para pensar en dos inoculaciones; pero en ninguno de estos casos es el lapso lo suficiente largo para que se trate de una segunda infección; la segunda aparece antes de que la primera haya tenido tiempo de producir la infección general; 2.ª, casos raros de reinfección en el período terciario, que muestran la posibilidad de que haya concluido la inmunidad determinada por la primera infección.

En el período secundario es imposible reinocular la sífilis.

IX. La desinfección de las manos es para el operador un problema difícil y malamente resuelto. Mikulicz, uno de los cirujanos que más han laborado en esta materia, sabiendo que el alcohol y el jabón son desinfectantes, ha tenido la idea de recurrir al alcohol saponificado, que contiene, según la farmacopea alemana: 5 por 100 de alcohol, 28 1/4 de agua, 21 6/6 de potasa y aceite de olivas.

Tratados con este alcohol cultivos virulentos de estafilococos y bacilo piociánico, resulta diez veces más potente que el sublimado.

Aceptado por él definitivamente, cepilla con dicho alcohol durante cinco minutos manos y uñas, y luego se enjuga con compresas esterilizadas.

Es inodoro, no irrita, cuesta poco y su único inconveniente es dejar las manos algo untuosas (Deutsche med. Woch.).

X. La fermentación sarcínica en el estómago no es del todo conocida. Se sabe, sí, que la lentitud, el entorpecimiento de la motilidad estomacal, con la consecutiva retención de las sustancias alimenticias, es condición indispensable para que vegeten las sarcinas y otras bacterias y hongos que producen fermentaciones gástricas, y sin embargo, ignoramos por qué no existen á las veces con aquel entorpecimiento, y por qué otras veces son predominantes. A desentrañar esto que se oculta tienden los trabajos del médico de Moscou, Revitsov, publicados por Flamm en L'Indépendance médicale (24 de enero, 1900).
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Hace poco, Boas, P. Cohnheim y Oppler (1894), llamaron la atención sobre la no existencia de sarcinas en los cánceres gástricos, salvo si hay ácido clorhídrico. Así expuesto el hecho, cabe preguntar: ¿se debe la ausencia al jugo canceroso? ¿a otros productos como el ácido láctico? ¿a la falta de ácido clorhídrico? Los experimentos realizados en pro de una u otra hipótesis no bastan para convencer; los efectuados por Revitsov, clínica y bacteriológicamente, sobre todo con las sarcinas anaranjada y amarilla (la blanca y rosa evolucionan con más lentitud), demuestran que el ácido láctico es el enemigo de estos seres.

Y esta deducción, aparte del interés microbiológico, tiene gran valía para el diagnóstico, pues cuando coinciden sarcinas y ácido láctico, es muy poco probable el cáncer del estómago.

XI. Grawitz, de Charlottenburg, sumerge unos conejos en agua helada, les saca sangre de una vena y la pesa en el picnómetro capilar. Los resultados, variables según la exaltación del animal, dan siempre los datos de que la sangre está más concentrada, que no se disuelven los corpúsculos sanguíneos si el enfriamiento es corto, y que el suero está más espeso, sin duda porque sale parte de la linfa a través de los capilares y se derrama en los tejidos.

Esta salida, este gran movimiento, explica el efecto refrigerante y estimulante de ciertas prácticas hidroterápicas; en cambio, el calor consecutivo produce un movimiento en sentido inverso (Centralb. f. innere Med.).

XII. Entre los modos posibles de transmisión de la tuberculosis debe figurar, según Busquet (Bull. médical, 1900), el sello de correos, por raro que sea el caso.

Tenía en su clínica un tuberculoso muy avanzado, cuyos esputos contenían muchos bacilos. Era este enfermo gran coleccionador de sellos, que ponía en el album ó colocaba en hojas mediante un papel engomado, que reblandecía con su propia saliva. Trabajaba en ello de continuo y de continuo también realizaba cambios con sus compañeros.

Busquet hizo cesar este tráfico peligroso, y se decidió á estudiar si había ó no el bacilo en los papeles humedecidos con la saliva. Puso en agua esterilizada 300 sellos, tal como los preparaba el enfermo, y con este agua inoculó ocho conejitos de Indias; los ocho murieron de tuberculosis indiscutible.

Dada la desmedida afición que hoy existe á esta semi-neurosis, y dada también la costumbre de expender los sellos con la tirita de
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papel engomado, que puede haber sido humedecida por varias salivas, la filatelia resulta expuesta á serios percances.

Claro es que lo mismo que se ha comprobado respecto al bacilo tuberculoso, puede serlo respecto al difterico, al pneumococo, al ger- men sifilítico, etc.

Como no basta la recomendación expresada en los Manuales de los coleccionistas, ó sea el simple lavado con agua, éstos no deben llevar los sellos á la boca, ni untar la saliva con el dedo, á menos de haberlos desinfectado en la estufa ó de haberlos tratado con agua fenicada al 5 por 100.

BIBLIOGRAFÍA

POR

D. FEDERICO TOLEDO Y CUEVA
Médico en Las Rozas (Madrid).

I. SANIDAD DE COSTAS Y FRONTERAS, por D. Delfín Fuentes Espluga.
II. EL XII CONGRESO MÉDICO-INTERNACIONAL, por el Dr. A. Martínez Vargas.
III. LA RECETA LATINA, por el Dr. Bassols Prim.

I

La obra que ha publicado D. Delfín Fuentes y que titula Sanidad de costas y fronteras, es, como su nombre indica, el Reglamento de Sanidad exterior del 27 de octubre último; pero el Sr. Fuentes no se ha limitado á copiar este Reglamento, tal como lo publicó la Gaceta, sino que la ha comentado y concordado con las legislaciones extran- jeras y con nuestra legislación sanitaria marítima, desde 1855 hasta la fecha. Este trabajo, ingrato y pesadísimo, exige un conocimiento profundo de la materia, y el Sr. Fuentes Espluga ha, sabido llevarlo á cabo de un modo brillante. Además de los comentarios al Regla- mento de Sanidad, la obra contiene, como apéndices, un Formulario y práctica de la desinfección y las conclusiones de las Conferencias sanitarias internacionales de Dresde, París y ¡Venecia. El libro del Sr. Fuentes es de utilidad grandísima para los que necesiten conocer nuestra complicada legislación sanitaria.

II

El distinguido catedrático de la Facultad de Barcelona, ha cole- cionado, en un tomo, los artículos publicados en la Gaceta Médica
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Catalana sobre el Congreso de Moscou. Este trabajo puede dividirse en dos partes: una, de impresiones de viaje, y otra, de reseña de los trabajos presentados á dicho Congreso. Si la segunda es exacta y fiel, la primera no la va en zaga. Encanta leer sus descripciones gráficas, y el lector, con el libro en la mano, recorre Viena, Munich, San Petersburgo y, sobre todo, Moscou; visita sus monumentos y hospitales, asiste á las fiestas dadas en honor de los congresistas y utiliza todos los conocimientos que tantas fatigas, molestias y dinero le han costado al Dr. Martínez Vargas.

De la segunda parte, reseña de los trabajos presentados al Congreso, nada diremos, porque la Revista los publicó á su debido tiempo.

Damos la enhorabuena al distinguido paidópata de Barcelona y deseamos que sea un historiador del Congreso próximo de París, tan brillante como lo ha sido del de Moscou.

III

La receta latina es el título de un folleto del Dr. Bassols Prim, en el que su autor aboga porque se formule en latín como lo hacían nuestros antepasados. Es indudable que muchos enfermos se niegan á tomar medicamentos formulados en castellano, lo que no ocurriría si se formularan en latín, pero hay que confesar que este idioma es menos conocido que era antes, y que el médico que formulara hoy en latín se expondría á incurrir en muchos errores perjudiciales para el enfermo. Además, el tiempo que se dedicara á estudiar con más perfección latín, sería preferible dedicarlo á aprender idiomas vivos, más útiles, porque permiten estar al corriente de la ciencia. No es esta la opinión del Dr. Bassols Prim, partidario decidido de la receta latina, pero es de creer que su voz se perderá en el vacío, como él mismo teme, y que se seguirá recetando en castellano, á pesar de sus desventajas.
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REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Hinchazón de una mano.—Refiere el Dr. D. Antonio Martínez Ángel, en la Revista Ibero Americana de Ciencias Médicas, el siguiente caso raro, recaído en una mujer de veintiún años de edad, natural de Horcajo de Santiago (Cuenca), de buena estatura, y buenas carnes.

Vista su mano por la cara dorsal, se observaba la piel tersa por la hinchazón, que había borrado todo dibujo anatómico; ni los surcos de esta misma piel, ni el relieve de las venas, ni (a pesar de estar los dedos en casi flexión con relación á los metacarpianos) las cabezas de estos huesos, ni los tendones extensores de aquéllos, nada, en fin, de lo que constituye el mapa anatómico normal del dorso de la mano se veía. Esta hinchazón, que sigue á los dedos segundo, tercero y cuarto, y á los demás, no era dura, tampoco era fluctuante; daba la sensación que dan al tacto los quistes ováricos areolares de muchas y pequeñas areolas, la sensación de un líquido abundante, no coleccionado, sino encerrado y repartido entre las mallas de un tejido muy laxo.

La piel, sobre estar tensa y blanda, no estaba enrojecida, ni brillante, ni violácea; tenía el brillo natural suyo, y la coloración era, si se quiere, más clara que la de la otra mano, y la que corresponde á las de una mujer poco cuidadosa de ellas.

La infiltración, edema, ó lo que quiera llamarse, que llenaba la mano por su cara dorsal, terminaba bruscamente al llegar á la muñeca.

En el centro de la cara dorsal, y siguiendo una línea que uniera la comisura del tercer espacio interdigital, con el centro de la articulación cubito-radio-carpiana, había una herida longitudinal de unos dos centímetros, por la que salía serosidad abundante y un poco de pus. Algo más arriba, y más hacia el borde radial, había una ulceración poco profunda, de fondo granuloso y blancuzco; ésta y otra de igual carácter, pero de mucha mayor extensión, situada sobre el dedo anular, en su articulación metacarpiana, y corriéndose hasta la comisura del segundo espacio interdigital, no daban pus; daban, sí, una gran cantidad de serosidad, que salía espontáneamente, manchaba el apósito entero, por abultado que fuese, á los cinco minutos de puesto; mas, por compresiones que se hicieran en la mano, no se conseguía aumentar el caudal que constantemente ofrecía, de una gota opalina y algo amarillenta de color.

La cara palmar, parece ser la de otra mano; la tumefacción elefantiasica de la parte dorsal no existe más que algo manifiesta en la región tenar, y ligeramente esbozada en el espacio comprendido entre las comisuras digitales de los dedos tercero, cuarto y quinto, y el surco de flexión de sus articulaciones metacarpo-falángicas, ó rama inferior de la M palmar. Los de-
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riores y la dificultad, aunque no imposibilidad de producir en los animales la infección tífica, mediante la inoculación de los cultivos del bacilo de Eberth, daban cierto carácter de vacilación y de inseguridad á estas investigaciones, y hacían temer la posibilidad de que existiera además algún otro factor etiológico no bien conocido. Y, en efecto, en el bacterium coli commune ó coli bacilo, microbio que vive habitualmente en la cavidad intestinal del hombre, surgió la dificultad etiológica temida, puesto que por algunos autores se ha llegado á creer que el bacilo tífico y el bacterium coli no son más que variedades de un mismo microbio.

Rodet, Gabriel Roux y Vallet, en un trabajo que publicaron en el Lyon medical el año 1891, son los autores que más han insistido en las afinidades de los dos micro-organismos. Habiendo encontrado Rodet en el agua de que se surtía un colegio de Cluny, donde la tifoidea se presentó en 119 personas de 215 que había en el establecimiento, un bacilo que por unos caracteres se parecía al de Eberth, y por otros al bacterium coli de Escherich, se dedicó en colaboración de Roux á estudiar este punto y dedujeron: que entre ambos microbios no existe ninguna diferencia específica, puesto que si bien el primero produce colonias más delgadas que el segundo, los cultivos antiguos del coli bacilo producen cultivos delgados en patata, y en cambio los bacilos de Eberth procedentes del bazo, suministran cultivos gruesos; la diferencia de que el bacilo coli se tiñe mejor que el tífico, desaparece, según dichos autores, cuando el primero tiene cierta edad; además, uno y otro decoloran la gelatina fuchsinada. Respecto á la movilidad del bacilo tífico, también la presenta el del colon cuando se le expone al ácido fénico ó se le hace pasar por la sangre del conejillo de Indias. Por último, tanto uno como otro micro-organismo, presentan numerosas variedades.

De todo lo dicho deducían los autores mencionados que el bacterium coli se transforma en el organismo humano en bacilo de Eberth, que es menos resistente que el primero, habiendo demostrado los experimentos en los animales, que ambas variedades microbianas son patógenas, y que las dos producen síntomas análogos á los del tifus abdominal.

Todavía es más categórico Vallet en sus afirmaciones, puesto que sostiene que el coli bacilo procedente de heces fecales en fermentación, es más patógeno para el conejillo de Indias que el procedente de las heces fecales de un sujeto sano, y hasta que el mismo bacilo de Eberth tomado del bazo de un tifoideo. Observó además, que el
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noche antes en el cuello del útero, y éste, con una dilatación del diámetro de una moneda de cinco pesetas, sin que la matriz hubiera dado señales de vida, puesto que ni el más pequeño dolor había sentido la enferma; extraída que fué la esponja, procuró aumentar la dilatación haciendo uso de los dedos, sin que la matriz ofreciera grandes resistencias, lo cual demostraba un estado de inercia marcadísimo; viendo que á pesar de estas excitaciones la matriz no reaccionaba, y considerando suficiente la dilatación producida, se procedió á la punción de las membranas, para una vez evacuado el líquido amniótico, ver si conseguía que la fibra uterina se estimulara y diera principio el trabajo de expulsión, dejando á las fuerzas naturales que completaran la obra. Al poder apreciar la presentación, se encontró con una de las del tronco. La enferma exhausta de fuerzas, la matriz inerte y una presentación que por sí sola constituía una complicación, exigió la intervención rápida del médico.

Procedió con la mayor rapidez á practicar la versión podálica por el método clásico, después de algunas tentativas infructuosas, logró alcanzar uno de los pies del feto, sin cuidarse de si era el derecho ó el izquierdo, el anterior ó el posterior, como aconsejan algunos autores, sino que afianzando el primero que encontró, procuró atracarle hacia la vagina y la vulva, completando su trabajo con la extracción total de un feto muerto, facilitando mucho la operación la inercia uterina que persistía, pues se sabe lo mucho que dificultan esta operación las contracciones violentas.

Sin pérdida de tiempo procuró la extracción de las secundinas por haberse iniciado una ligera hemorragia.

En el poco tiempo que duró la operación, creyó el Dr. Recio más de una vez, que operaba sobre un cadáver; algún que otro quejido ténue exhalado por la enferma, le indicaba la necesidad de obrar con rapidez para evitar que la sorprendiera la muerte durante el momento operatorio.

Concluida la operación, acordó el tratamiento que debía seguirse con la enferma, tónicos, excitantes y antiespasmódicos, unidos á un régimen dietético adecuado al estado de la enferma, prefiriendo el lácteo riguroso, siempre que el estómago no protestara.

Contra lo que el Dr. Recio esperaba, á los tres días acusó la enferma un alivio marcadísimo, y al décimo de operada se hallaba en plena convalecencia.

Dos meses después tuvo ocasión de volver al pueblo donde residía la enferma, la cual presentaba un aspecto de buena salud, si bien el color de la piel indicaba que aún no había recobrado la sangre todos los glóbulos rojos necesarios á un estado fisiológico. —SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 27 de Febrero de 1900.

Eliminación del cacodilato de sosa por la orina después de su absorción por la vía estomacal. — El Dr. A. Gautier: Resulta de los experimentos de los Dres. H. Imbert y E. Badel (de Montpellier) que el arsénico absorbido por la vía estomacal aparece en la primera emisión de orina, y que su eliminación, cuando le absorbe el estómago en forma de cacodilato de sosa, se prolonga durante casi un mes. Es probable que la mayor parte de esta sal se elimine por la orina.

Rinoplastia total; restauración de la nariz sobre una armadura metálica incluida entre dos planos de colgajos.—El Dr. P. Berger: Rehacer una nariz cuya totalidad, armadura osteo-cartilaginosa y partes blandas, ha sido destruida, es empresa difícil.

El Dr. C. Martín ha propuesto, para sostener los colgajos destinados á este fin, implantar en el esqueleto de la cara un soporte metálico, especie de trípode, dedicado á reproducir y mantener la elevación nasal; pero los buenos resultados de esta especie de protesis, suelen perderse por la supuración de la cara profunda de los colgajos, debida al contacto con la armadura metálica y de los orificios de implantación de ésta en los huesos de la cara.

Incluir desde el principio de la operación esta armadura metálica entre dos planos de colgajos, reunidos por primera intención para sustraerla á todo peligro de infección, tal es la idea que he concebido hace mucho tiempo. El mérito de ejecutarla por vez primera, pertenece al Dr. Vautrin, de Nancy. Ha conseguido, modificando el método de C. Martín, obtener la tolerancia completa de una armadura metálica, sobre la que reconstituyó con éxito completo la nariz de una enferma.

He empleado este género de autoplastia en la enferma que presento á la Academia. La nariz de esta mujer estaba completamente destruida y representada sólo por un agujero oval, situado en la parte media de la cara; en su parte inferior quedaban restos de las alas de la nariz y del subtabique, retraídos hacia la cavidad de las fosas nasales.

Después de la desinfección minuciosa y prolongada, procedí á la restauración del modo siguiente: dos colgajos triangulares, cuya base de implantación correspondía á los bordes laterales del agujero, que representaba el orificio anterior de las fosas nasales, fueron disecados e invertidos de fuera á dentro sobre este orificio, á la manera de los batientes de una puerta, presentando así su cara cutánea por detrás, la cruenta por delante y sus bor-