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La hembra del mosquito pica al hombre dormido y chupa la sangre periférica. Si el hombre picado padece la filariosis, su sangre periférica contiene el embrión de la filaria, que se introduce así en el estómago del mosquito. Allí el embrión pierde la membrana ovular que le cubre y queda libre; atraviesa en seguida el estómago del mosquito y penetra en la masa muscular torácica. Se fija en el sentido de las fibras, no se enquistá ni produce irritación alguna, pero aumenta de volumen, y a los quince días, la larva adquiere un desarrollo considerable.

Estos hechos eran ya conocidos y se creía que las larvas de la filaria quedaban libres al caer en el agua las hembras de los mosquitos, y que el hombre al beber esta agua contraía la filariosis.

Esta teoría de la contaminación por la vía intestinal, no explicaba por qué están localizadas exclusivamente en la periferia del cuerpo del hombre. Además, se ha demostrado que las larvas sumergidas en el agua, tardan poco en morir.

Las preparaciones del Dr. Alanzon demuestran que las larvas de la filaria penetran en el cuerpo humano por otra vía.

A los quince días próximamente, cuando la larva ha adquirido su desarrollo, el tejido muscular ambiente del tórax del mosquito se rarifica y la larva se pone en marcha hasta depositarse en la trompa del animal.

Como muchas hembras de mosquito no se conforman con una sola succión de sangre humana, se comprende que cuando pican de nuevo introducen las larvas de la filaria en la piel del hombre. Estas llegan al estado adulto en el punto inoculado, se fertilizan después y principia de nuevo el ciclo.

El mosquito que interviene en la génesis del paludismo es un anopheles; el que transporta la filaria es un culex, el culex ciliaris.

Estos hechos tienen una gran importancia desde el punto de vista de la patología y demuestran la influencia importantísima de los mosquitos en la génesis de ciertas enfermedades.

Suero anti-alcohólico (anti-etilina).—Los Dres. Broca, Saefelier y V. Turi-bault: En nuestro primer trabajo demostramos experimentalmente que del caballo sometido á la absorción cotidiana de una dosis moderada de alcohol, se obtiene al poco tiempo un suero que inyectado á los animales habituados á tomar dosis no mortales de alcohol, les hace refractarios á esta absorción.

Creemos haber sido los primeros en demostrar este hecho, pero confesamos que fuimos precedidos en estos estudios por los Dres. Tolouse y Maramaldi.

En apoyo del hecho experimental referido, podemos citar 57 observaciones de bebedores ó alcoholomanos, tratados por la anti-etilina.

En estas 57 observaciones, se han obtenido los resultados siguientes: 17 fracasos, 4 por inconstancia de los enfermos en el tratamiento, y 13 por vicios diversos observados en el examen previo de los enfermos y que se consideraron desde luego como condiciones desfavorables.

Ocho mejorías: cuatro á pesar de la inconstancia del tratamiento, y otras cuatro no obstante los vicios indicados.

Treinta y dos éxitos. Deduciendo los cuatro fracasos por inconstancia en el tratamiento, de los que hay que hacer caso omiso para juzgar el valor del
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método, resultan 53 casos con 18 fracasos, 8 mejorías y 32 éxitos, ó sea: fracasos 25 por 100, mejorías 15 por 100, éxitos 60 por 100.

Deducimos de estas observaciones:

1.º Los efectos del suero anti-alcohólico no pueden atribuirse á la imaginación ni á la sugestión, porque entre los éxitos se cuentan individuos que desconocían la razón y la naturaleza del tratamiento; porque los histéricos, neurasténicos y suggestionables, figuran todos en los fracasos, ó á lo sumo, en las mejorías.

2.º La acción del suero anti-alcohólico es únicamente fisiológica y consiste en despertar los actos reflejos, cuyo conjunto constituye primitivamente la repugnancia instintiva del hombre para el alcohol. El suero obra sobre la economía excitando los diversos aparatos, combatiendo los efectos del tóxico y mejorando la circulación y la nutrición. Restablece el hábito, primera naturaleza fisiológica, en vez del hábito, segunda naturaleza, resultado de la educación y de la perversión del gusto respecto al alcohol. El suero anti-alcohólico hace del alcoholomano un instintivo.

El alcoholomano sin estigmas y no hospitalizado que se trata por la anti-etilina, pierde su educación alcohólica, pierde su tolerancia, su costumbre, su necesidad y su gusto respecto al alcohol y á las bebidas alcohólicas.

Los mismos fenómenos se producen, pero con más lentitud y dificultad, respecto al vino, lo que se explica por la poca cantidad de alcohol que contiene y por el estigma que resulta de los desórdenes producidos por el vino sobre el aparato digestivo.

3.º La naturaleza fisiológica de la acción del suero, se confirma por el obstáculo que oponen á esta acción todos los estigmas: psicosis, neurosis, enfermedades de la nutrición sea la que quiera su etiología y patogenia.

4.º Las condiciones esenciales de la aplicación del suero anti-alcohólico ó anti-etilina son las siguientes:

a) La falta de estigmas dependientes ó no del alcohol, es decir, aplicación del suero sólo á los alcoholomanos sanos de cuerpo y de espíritu.

b) Libertad del individuo: dejar dedicarse el alcoholomano á sus ocupaciones ordinarias, á su trabajo, á sus placeres; esta libertad absoluta es la única que permite juzgar los efectos obtenidos.

c) La falta de resistencia del individuo á los efectos fisiológicos producidos por el suero, porque la voluntad puede siempre vencer más pronto ó más tarde un efecto fisiológico; para esto debe asegurarse de que el individuo consiente, no en ayudar la acción del suero, sino sólo en experimentar los efectos sin intentar oponerse á ellos.

El suero anti-alcohólico (anti-etilina) hace fisiológicamente del bebedor un instintivo y merece figurar entre los medios destinados á luchar contra el alcoholismo.—F. Toledo.
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fuerzo de vómito el cuerpo extraño subió hasta la laringe, de donde pude extraerlo con una pinza.

Nuevo procedimiento de sutura.—El Dr. Michaux: Hace dos años que empleo un nuevo procedimiento de sutura imaginado por el Dr. P. Michel. Se comienza por poner en contacto exactamente los tegumentos de cada lado de la sección, valiéndose de dos pinzas de Kocher; después se colocan pequeñas serrafinas por medio de una pinza de disecar, ligeramente excavada en la extremidad, y se dejan colocadas durante siete ó ocho días. Este modo de sutura da excelentes resultados.

De la asepsia en cirugía.—El Dr. Bazy: La asepsia es el fundamento de la cirugía, pero creo que se va demasiado lejos, queriendo dividir los cirujanos en dos grupos: los unos, propios para las operaciones sépticas, y los otros para las asepticas. El empleo de los guantes me parece superfluo; desde luego, el guante de hilo es muy insuficiente, porque se infecta con facilidad. Y si en el curso de una operación se infectan las manos ¿qué debe hacerse? ¿Cambiar de guantes, ó suspender la operación? Yo creo que basta lavarse bien y desinfectarse las manos para tener derecho á hacer una operación aseptica. Tanto es así, que el cirujano que acaba de hacer una operación infectada debe hacer una operación aseptica de urgencia, y haciéndolo así con mucha frecuencia, no se mata, sin embargo, al segundo enfermo. Lo importante es desinfectarse bien las manos, y la asepsia de éstas no es tal vez tan difícil como se cree. Yo he intentado demostrar experimentalmente la posibilidad de desinfectar un dedo infectado de antemano. Para ello he infectado mi dedo con materias sépticas cancerosas ó otras, ó con un caldo de un cultivo de estreptococcus; después me desinfecté cuidadosamente la mano é hice penetrar mi dedo en el peritoneo del conejo, una vez hecha la laparotomía. Pues bien, en todos mis experimentos ningún conejo ha muerto.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 9 de Mayo de 1900.

Quiste dermoide extraído por medio de la colpoceliotomía anterior.—El doctor Duhrssen: Aquí presento un quiste dermoide lleno, del tamaño de la cabeza de un feto y que extirpé por medio de la colpoceliotomía anterior. Es un caso más que demuestra la ventaja de esta operación sobre la celiotomía ventral que prefieren casi todos los ginecólogos. Una artista que operé por el mismo procedimiento, ya pudo trabajar á las seis semanas, y, en cambio, con el método usual, hubiese tardado un año en hallarse en semejante estado de salud.

Sobre las aplicaciones locales del calor.—El Dr. Krönig: Para las aplicaciones de fomentos que se usan con el objeto de elevar la temperatura, conviene emplear no fomentos empapados en agua sola sino cataplasmas; verdad es que en los primeros minutos baja la temperatura del nivel primitivo, pero á los treinta ó cuarenta, alcanza la cifra de la temperatura normal de la piel. Quincke ha hecho construir cápsulas metálicas por donde circula
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tener más de 3 centímetros y no ser fácil su extracción por el periné sin hacerle sufrir al cálculo un quebrantamiento previo, ya que no tenemos más abertura de salida en esta talla para la extracción de cálculos voluminosos, causando el menor traumatismo posible que el diámetro oblicuo de la próstata.... ; no obstante, consultamos el caso con los profesores del Hospital Dres. Feito y Lacalle, y después de reconocido el paciente por dichos doctores y todos conformes en la operación, incluso el enfermo, decidimos practicar la talla hipogástrica, que llevamos á efecto al siguiente día 8 de mayo, previa desinfección del paciente, instrumental, etc., etc.

Anestesiado el paciente, introducimos en la vejiga un cateter de llave, reconocemos de nuevo el cálculo y lavamos abundantemente la vejiga con agua boricada, dejando en el reservorio unos 150 gramos del mismo líquido, comprimiendo la uretra sobre la sonda á fin de que la vejiga no lo expulsara, seguidamente introducimos un globo de goma en el recto, lo dilatamos moderadamente con aire y hacemos una incisión en la línea media, empezando en el borde superior del pubis y prolongándola unos 10 centímetros en dirección al ombligo; incindimos capa por capa, hasta alcanzar la aponeurosis profunda; pellizcamos ésta, agrandamos la abertura con el índice izquierdo, rechazamos hacia arriba con el mismo dedo el fondo de saco peritoneal y tejido celulo-grasoso que lo dobla, quedando al descubierto la vejiga recorrida por gruesas venas dilatadas por la sangre y el tejido celular prevesical muy laxo y con algunos pelotones adiposos, más abundantes en las partes laterales de la vejiga. Operando muy cerca del pubis, el campo operatorio resultaba pequeño, y á fin de darle más amplitud, incindimos transversalmente cerca de la sinfisis una pequeña porción de la aponeurosis profunda que en las proximidades de su inserción á la cara posterior del pubis, es poco ó nada elástica, no cediendo á la tracción lateral; á beneficio de ganchos obtusos, separamos lateralmente los bordes de la herida y hundimos el bisturi en la vejiga; el agua que este reservorio contenía, fué expulsada, derramándose por la herida e infiltrándose en el tejido celular prevesical, hasta el extremo de aumentar éste de espesor más de medio centímetro; con la extremidad del bisturi caímos sobre el mismo cálculo, retiramos entonces el instrumento e introducido en la vejiga el índice derecho, reconocimos que como habíamos sospechado, se trataba de un cálculo engastado detrás de la próstata; con el mismo dedo desprendimos poco á poco el cálculo, hasta conseguir su liberación, arrojándolo al fondo de la
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unilateral, que acaso pertenezca también al mismo grupo. El enfermo llegó á una edad bastante avanzada, y sucumbió de otra afección adquirida más tarde. El examen anatómico reveló la existencia de una anomalía interesante y no descrita hasta ahora, del acueducto de Sylvio, la cual consistía en una especie de puente que había producido su desdoblamiento en dos partes. El hecho de que el epéndimo pasaba desde ambos lados sobre dicho puente, demostraba que se trataba de una anomalía congénita. Quizá haya que equiparar este caso á los muy frecuentes de duplicidad del conducto central.—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

La viruela y la vacuna durante el embarazo. — Según el Dr. Ch. Vinay, la vacunación no sólo puede, sino que debe practicarse durante el embarazo, cuando el caso lo requiera. Los flemones, las linfangitis, etc., se pueden evitar casi siempre con una esmerada limpieza. De ninguna manera se debe elegir la pierna en estos casos: el roce de las ropas, el éxtasis venoso, que se acentúa más durante el embarazo, y los edemas que á veces se presentan en este estado, pueden ser causa de graves infecciones. Si á pesar de todas las precauciones, se desarrolla una inflamación local intensa, se usarán para combatirla fomentos de sublimado.

La necesidad de la vacunación es tan evidente para la madre como para el feto. Numerosos hechos demuestran que la vacunación de la madre, practicada con resultado positivo, preserva de la viruela al recién nacido. Pero lo que más justifica la vacunación en la mujer embarazada, es la gravedad que en este estado presenta la viruela. De 235 casos de mujeres embarazadas que contrajeron esta enfermedad, fallecieron de resultas de ella el 33 por 100, en tanto que la mortalidad sin esta circunstancia había sido de 25 por 100. El autor atribuye esta mayor mortalidad que también se observa en otras enfermedades infecciosas, tales como la pulmonía, la pleuresia, la grippe, el cólera, etc., á auto intoxicaciones, puesto que los órganos defensores naturales, tales como el hígado, el riñón, la piel, etc., funcionan de un modo deficiente bajo la influencia del estado de gestación.

(Lyon Medical).—R. DEL VALLE.

Silphium laciniatum. — El Dr. B. Robinson emplea este medicamento en forma de tintura contra la disnea de los tísicos, y manifiesta que ha obtenido con él buenos resultados aun en enfermos que tenían cavernas pulmonares. Administra varias veces al día media cucharadita de la preparación siguiente:

Tintura de silphium laciniatum......................... 30 gramos.
Alcohol rectificado............................................. 120 -
Agua................................................................. 60 -

(Gaz. hebd. de médecine et de chirurgie) — F. TOLEDO.
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vejiga; como la abertura practicada en ésta no era bastante amplia para dar paso á la piedra sin traumatizar el órgano, prolongamos la incisión por sus dos extremos hasta darle una longitud de 5 á 6 centímetros; seguidamente introducimos las tenazas rectas y extrajimos el cálculo de manera que su menor diámetro correspondiera al mayor de la herida; reconocimos nuevamente con el índice el fondo de saco en que estuvo alojado el cálculo y todos los numerosos pliegues que formaba la mucosa vesical, sin encontrar ningún otro cuerpo extraño. Mandamos retirar la pelota rectal, cateter, etc., y seguidamente con una aguja pasamos una hebra de seda á un centímetro de los bordes de la incisión vesical y en los dos extremos de ésta, encontrándonos así con cuatro cabos, dos á cada lado de la herida y con auxilio de los cuales podemos mantener elevado el órgano; hecho esto, procedimos á la desinfección de la mucosa vesical con una solución argéntica al 1 por 1000, lavamos abundantemente toda la mucosa con dicha solución y pasamos á la colocación de un desagüe conveniente por la uretra, puesto que estábamos decididos á practicar la sutura total y completa de la vejiga; carecíamos de sondas de Pezzer y considerando que las de Nélaton no servían para el caso, por su escaso diámetro y muy especialmente por la facilidad con que se aplastan y obturban, nos decidimos á colocar un tubo ordinario de cauchut de calibre total 21 Charrière, pero de pared gruesa, resistente y de un calibre interior de \(0^m,004\) á \(0^m,005\); cortamos un pedazo de tubo de \(0^m,4\) de largo y después de bien desinfectado, estrangulamos con hilo fuerte de seda una de sus extremidades para reducir su calibre ó diámetro total lo más posible en una longitud de un centímetro y á fin de que ésta pudiera ser fácilmente alojada en el interior de la porción terminal de una sonda de Nélaton núm. 20; al efecto, después de amudados fuertemente sobre la extremidad del tubo los cabos del hilo de seda, con auxilio de un mandril, los conducimos por el interior de la sonda, hasta sacarlos por el extremo opuesto; formando así un todo continuo el hilo y la sonda, fijo sólidamente aquél en ésta mediante la tracción de los hilos, intentamos practicar el cateterismo retrógrado, pero á causa de la suma flexibilidad de la sonda, tropezamos con dificultades, y en vista de esto, introducimos por el meato otra nueva sonda, y ya ésta en la vejiga, anudamos sobre su extremidad vesical los hilos del tubo, de modo que lejos de aumentar estos el calibre de la sonda, lo disminuyeran por estrangulación en el punto de amarre para que los nudos no traumatizaran la uretra al extraer la sonda; consegui-
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do esto, retiramos la sonda y con el índice izquierdo en la vejiga facilitamos la progresión de la sonda y tubo, siéndonos sumamente fácil la colocación de este último, cuya extremidad vesical la horadamos en múltiples puntos; volvemos otra vez á desinfectar la mucosa vesical con la solución argéntica, y hecha la hemostasia, detenida mediante la ligadura ó torsión de las arteriolas secundarias, procedimos á practicar la sutura. Levantamos la vejiga á beneficio de los hilos suspensors, y como la túnica muscular está con exceso hipertrofiada, con facilidad colocamos seis puntos de sutura profunda á un centímetro de distancia con hilo de catgut núm. 1, comprendiendo en el asa la túnica muscular y mucosa; seguidamente procedimos á la colocación de la sutura superficial, hecha con hilo de seda y por el procedimiento de Lambert; colocamos ocho puntos, que fueron colocados uno á uno, procurando la perfecta oclusión de la herida vesical, los cabos de los hilos fueron cortados al ras y abandonados en la herida; luego colocamos un tubo de desagüe de pequeño calibre en la región prevesical y procedimos á la sutura de la herida abdominal, colocando otras dos series de suturas; una profunda con catgut núm. 1, interesando la fascia transversalis y capa muscular, y otra superficial de hilo de seda, comprendiendo la aponeurosis superficial y la piel. El ángulo inferior de la herida lo dejamos sin suturar en una longitud de dos centímetros con objeto de dar paso al tubo de desagüe y á una mecha de gasa iodoformica que colocamos en la parte más declive de la región prevesical, á fin de rellenar la cavidad que queda entre la cara posterior de la síntesis y la vejiga.

Dimos por terminada la operación, convencidos de la casi imposibilidad de infiltraciones urinarias; colocamos el apósito, puramente contentivo y procedimos á la fijación del tubo de desagüe intravesical; para ello, atravesamos la pared sola del tubo, cerca de la emergencia de éste en el meato, con una aguja enhebrada con hilo de seda y colocamos éste de manera que sus dos cabos quedaran, uno en el plano anterior y otro en el posterior; realizada la misma operación en el lado opuesto, teníamos cuatro cabos, dos anteriores y otros dos posteriores; colocamos seguidamente por encima de las espinas iliacas unas vueltas de venda en forma de cinturón, pero sólidamente sujetas, y con una aguja, pasamos por el borde inferior de este vendaje los cuatro cabos; los anteriores en el plano anterior, los posteriores pasando por el periné, en el posterior, procurando no colocarlos, ni demasiado excéntricos, ni centrales con exceso; así
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conseguimos una fijezza perfecta en el tubo, anudando cada cabo sobre sí mismo, después de darle al tubo la longitud necesaria para que la extremidad vesical no traumatizara el órgano enfermo, trasladamos el paciente á su cama, recomendándole el decúbito dorsal y metiendo la extremidad libre del tubo vesical en un orinal de cristal, previamente desinfectado, dejamos al enfermo hasta la visita de la tarde, prescribiéndole una poción antiespasmódica, caldo y Jerez con bizcochos.

Por la tarde encontramos al paciente en buen estado; no ha tenido vómitos clorofórmicos; su temperatura no alcanza á 38°, conserva todavía algo de depresión nerviosa; el aparato circulatorio está en buen estado; no aqueja dolor alguno; ha emitido unos 700 gramos de orina turbia y sedimentosa. Le prescribimos dos gramos de salol y un cocimiento de rizoma de grama alcalinizado, con bicarbonato de sosa. Alimentación, leche, caldo y Jerez.

El día 9, el enfermo se encuentra en buen estado; la temperatura no llega á 38°, practicamos suaves lavados intravesicales con agua boricada al 5 por 100 después de filtrada y hervida, y como el paciente tiene alguna paresia intestinal, con timpanismo moderado á causa sin duda de la operación, le prescribimos unos enemas glicerinos, y no habiendo obtenido resultado alguno de su empleo, aquella tarde le mandamos 20 gramos de aceite de ricino.

Nada de anormal observamos en los días sucesivos: al cuarto día de la operación, el 12, levantamos el apósito, encontrando la herida abdominal en perfecto estado; suprimimos el desagüe prevesical y la mecha de gasa iodofórmica, colocamos dos puntos de sutura y cerramos totalmente la herida; lavamos abundantemente la vejiga con agua boricada dos veces al día, como en los anteriores y colocamos un apósito antiséptico, prescribiendo ración de pollo, leche, etc. La cantidad de orina emitida es la normal, conteniendo un depósito ó sedimento más mucoso que purulento.

En los días siguientes, insistimos en los lavados vesicales lo más completos posibles; vigilamos el buen funcionamiento del tubo para evitar la retención de orina en la vejiga, y aun cuando el paciente se queja de que el tubo le causa algunas molestias, como la orina se mantiene con los caracteres de los días anteriores, el apetito es bueno, y el estado general excelente, seguimos con el mismo plan.

El día 17 levantamos el apósito y nos encontramos casi cicatrizada la herida abdominal, quedando sólo en su ángulo inferior, algo separados los bordes; cortamos los puntos de la sutura exterior colo-