Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 33

solo; en el segundo los de sarampión complicado con difteria. Aconsejo la intubación fundándome en mis observaciones. El Dr. Netter reprocha á la intubación producir ulceraciones laringeas ó traqueales, pero creo que no son una complicación imposible de evitar sino que es posible prevenirlas empleando tubos de poco calibre y dejándolos aplicados sólo tres ó cuatro días. Se culpa también á la intubación favorecer la bronco-pneumonia; pero lo mismo puede decirse de la traqueotomía. Además, hágase la intubación ó la traqueotomía, la bronco-pneumonia existe ya muchas veces antes de intervenirse y los enfermos sucumben con más ó menos rapidez. En resumen, soy partidario de la intervención, pero no dejo aplicado el tubo más que tres ó cuatro días. Si pasado este tiempo el enfermo no mejora de sus accidentes disnécicos, recurro á la traqueotomía.

El Dr. Ausset: Los accidentes laringeos del sarampión deben dividirse en tres clases: espasmodícos, edematosos y diftéricos. En los primeros se emplearán los medios medicinales contra el espasmo, causa de los accidentes asfixicos, y se contemplanará hasta el último límite antes de recurrir á la intervención quirúrgica. En estas condiciones, cuando se trata de una laringitis pre ó post-sarampionosa practico la intubación y dejo aplicado el tubo durante veinticuatro horas, empleándolo de nuevo, si es necesario, el mismo tiempo. Si este medio es ineficaz recurro á la traqueotomía. En las otras dos categorías de casos es conveniente también la intubación. Las falsas membranas que tapizan la laringe la protegen contra la ulceración. El tubo debe ser corto y permanecer aplicado poco tiempo.

El Dr. Guinox: El Dr. Netter es el único adversario de la intubación en los accidentes de que se trata.

El Dr. Sevestre: Las ulceraciones consecutivas á la intubación son más frecuentes en las laringitis simples que en las diftéricas, á causa de la acción protectora que ejercen las falsas membranas en estas últimas.

Endo-pericarditis en la fiebre tifoidea.—El Dr. Guinox refirió un caso de endo-pericarditis en el curso de una fiebre tifoidea. La enferma, joven de quince años, no presentó antes de su enfermedad signo alguno de afección cardíaca. La complicación principió al tercero ó cuarto dia de su enfermedad por disociación de la temperatura y del pulso, opresión y un ruido pericardíaco al que siguió un soplo de endocarditis mitral. La enferma curó después de cincuenta y dos días de fiebre y de tres recaídas sucesivas. Se emplearon al principio los baños tibios, pero fueron mal tolerados.

Pericarditis aguda en un caso de difteria con crup.—El Dr. Froin: Un niño fué conducido al hospital con fenómenos asfixicos que exigieron la intubación inmediata. La operación fué bastante laboriosa. Tres ó cuatro días después se observaron signos de pericarditis, fiebre y aceleración grandísima del pulso. Muerte rápida. A la autopsia pericarditis supurada, pleuresia purulenta izquierda (300 gramos de pus) é infiltración purulenta en el mediastino que llegaba por una parte hasta el pericardio y por la otra se prolongaba á lo largo de la tráquea hasta una úlcera debida indudablemente á la intubación. En este caso hubo infección del pericardio por extensión de una supuración peri-bronquial consecutiva á la úlcera ocasionada por la intubación.

Tratamiento de la espina bifida.—El Dr. Villemin: El tratamiento operatorio de la espina bifida se impone en ciertos casos, pero en otros el tratamiento