Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 31

la reacción regenerativa es preciso confiar en el poder trófico de la substancia cromatófila, tanto más si el sujeto es joven.

Aconseja que en las lesiones traumáticas de los nervios, sobre todo las acompañadas de sección de los mismos, se intervenga inmediatamente después de ocurrido el accidente, como se procede á ligar un vaso sanguíneo en el acto de ser herido; porque si se exigiera responsabilidad á quien no ligase en este caso, cree que la misma estrecha cuenta debía pedirse á quien no suturase un nervio recién cortado.

El segundo caso se refiere á un enfermo de treinta y cuatro años de edad, de complejión fuerte y robusta y sin antecedentes patológicos. Refiere que dieciocho meses antes de presentarse á observación, recibió un fuerte golpe en el codo derecho, y directamente sobre la región correspondiente á la gotiera epitrocleo-olecraniana. A partir de este accidente, ya no tuvo día de descanso, porque se iniciaron dolores neurálgicos, que acentuando su intensidad gradualmente llegaron hasta la intolerancia y la desesperación; refiriendo el enfermo cómo los sufrimientos eran tan horribles, que más de una y dos veces tuvo conatos de suicidio. En los últimos meses de su padecimiento recurrió á las grandes dosis de morfina para obtener algún descanso y mitigar el sufrimiento; pero sin lograr el sueño, que había desaparecido por completo. Desde los cuatro ó cinco meses de su padecimiento, se presentó en el antebrazo y mano correspondientes una erupción que también le molestaba mucho; erupción que segregaba un líquido seroso muy abundante algunos días, y que solía secarse y formar costras, no muy grandes, que se desprendían espontáneamente. Cuando parecía que iba á desaparecer la erupción, después de la caída de las costras, volvía á reproducirse en la misma forma. En esta situación, manifiesta que estaba resuelto á que le amputasen el brazo, si no había otro medio para librarle de su padecimiento. Persistía el eczema en toda la cara interna del miembro, incluso en la palma, borde interno y dorso de la mano; los músculos estaban atrofiados y paresiados, apreciándose zonas cutáneas con anestesias dolorosas. Toda tentativa de movimiento exacerbaba los dolores y le provocaba verdaderas crisis neurálgicas. A la palpación se distinguía claramente el cordón del nervio cubital, aumentado de volumen en una extensión de ocho centímetros que comprendían el segmento troclear y algo por encima y por debajo de este segmento, que tenía una forma fusiforme, y cuyo aumento de volumen era tan considerable, que rebasaba el grosor de la porción más gruesa del nervio ciático. Además de todos estos cambios, el cubital estaba fuera de su gotiera, y situado sobre la cara anterior de la epitroclea. La presión sobre este trozo abultado del nervio provocaba intensos dolores, que se irradiaban, en dirección centrífuga, á la cara interna del puño, dedo méfique y anular, extendiéndose á veces á toda la mano; y en el sentido centripeto se propagaban á la axila, cuello y algunos espacios intercostales. Por último, la actitud del brazo era en extensión, por ser la que toleraba mejor; y no obstante esta posición, el desplazamiento del nervio persistía. Lo cual es raro, si se tiene en cuenta que en las luxaciones del cubital la reposición de éste se logra siempre en la extensión del brazo, mientras que se reproduce cuantas veces se intenta la flexión.

El desplazamiento del nervio se verificó del siguiente modo: Hallábase