Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-07 00:00:00), página 32

para las fracturas del muslo. Basta para evitar este movimiento, que el herido permanezca cinco días en el hospital de sangre. En cambio si se le transporta al tren y tarda dos días en llegar al hospital, es probable que la consecuencia sea la muerte. Los transportes largos son, en realidad, imposibles en los traumatismos de los huesos largos como el femur.

En las heridas de la cabeza, es preciso operar siempre.

Los resultados de la cirugía abdominal no habían sido, hasta ahora, muy satisfactorios. Es preciso tener en cuenta dos factores: primero, la proporción elevada de curaciones sin operación; segundo, el tratamiento operatorio de las heridas de armas de fuego del abdomen en el campo de batalla, no es muy satisfactorio. He tenido la ventaja de que nuestros heridos fueron conducidos directamente al hospital sin pérdida de tiempo. A pesar de esto los resultados no han sido muy satisfactorios.

La mortalidad por heridas abdominales en la guerra separatista americana, excedió del 90 por 100. Creo que en esta guerra hubieran curado sin operación el 60 por 100 de los heridos del vientre. Ignoro hasta qué punto se modificará esta operación cuando se conozcan todos los datos, pero creo que una bala de Mauser que atraviesa el abdomen sólo produce la muerte en el 60 por 100 de los casos. Pero se preguntará ¿por qué estos casos curan sin operación? ¿Cómo es que el 60 por 100 curan sin tratamiento? Si el individuo es herido estando en ayunas, esta circunstancia contribuye á la curación. Otra circunstancia que contribuye á la curación, y cuya importancia se ha exagerado, es la facilidad y brevedad del transporte. Los heridos de Spion Kop, lo fueron, desde el punto de vista quirúrgico, sin esperanza. Spion Kop es difícil de subir y difícilísimo de bajar; fué preciso recorrer una larga distancia por rocas y transportar los heridos en camilla primero, y después en mulos de ambulancia hasta el hospital. Perdimos 33 hombres en siete días después de la batalla de Spion Kop, en la que hubo 750 heridos.

En heridas por armas de fuego del abdomen he observado algunas curiosas. En un caso la bala penetró por junto al ombligo y salió por la segunda vértebra lumbar; ignoro lo que ocurriría á los tejidos y á los vasos gruesos. En otro, la bala penetró por la parte anterior de una región lumbar, y salió por la otra después de atravesar el vientre. En otro, penetró exactamente por el estómago y salió por la región lumbar, y, finalmente, en otro penetró por la undécima costilla y salió por la axila. Todos estos heridos presentaron síntomas triviales, como los que pudiera producir el comer una manzana verde. La abertura producida en el intestino por la bala Mauser es pequeñaísima, y se cierra perfectamente con dos suturas Lembert, y hasta estoy seguro de que espontáneamente por la yuxtaposición de las asas intestinales adyacentes, creo que cuando un hombre es herido en el abdomen se suspende la peristalsis. Jamás he observado un caso en el que fuera preciso dilatar el intestino con hidrógeno. En una ó dos laparatomías que he practicado hice más perjuicio que beneficio, porque al buscar el órgano lesionado abrí heridas que estaban ya cerradas; creo que los casos más graves no son los de una herida en tal ó cual órgano, sino los que van acompañados de hemorragia interna abundante.

Deseo llamar la atención sobre varios puntos: Primero, que el tiempo urge cuando son conducidos heridos á centenares y sólo hay diez médicos