Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-28 00:00:00), página 30

La actinomicosis humana durante los dos años últimos.—Los Dres. A. Poncet y L. Bérard: Durante los dos años últimos se han demostrado algunos hechos generales referentes á la actinomicosis.

Además de Wolff é Israël, que han continuado sus estudios sobre la biología del parásito, sobre las condiciones de su inoculabilidad y sobre los caracteres anatomo-patológicos de las lesiones que produce, Atissow, Skwozow y Harbitz han hecho investigaciones análogas. Se ha procurado, también, distinguir la actinomicosis verdadera de las afecciones que pueden simularla: pseudo-actinomicosis (Berestnew, L. Dor, Sabraze), botriomicosis (Poncet y Dor, Sick, Delore, Reclus y Lenormant).

En el extranjero se ha continuado la historia de la actinomicosis humana, sobre todo respecto á las formas graves ó á las localizaciones raras. Helferich, Isemer, Geissler y Ewald, han publicado casos de actinomicosis abdominal, procedentes en general del intestino ciego. Litten ha estudiado la actinomicosis del hígado, é Israël la del riñón. Plönnigs, Hüter, Karewski y Büttner se han ocupado de preferencia de la actinomicosis pulmonar; Quervain de la meningoencefalica; Lieblein de la vulvar y de los grandes labios. Gold y Vermel han indicado lo complejo de los síntomas en un enfermo que padecía pio-pneumotórax consecutivo á un quiste hidático y á una actinomicosis pleuro-pulmonar. Cuanto á los casos de actinomicosis cervico-braquial de localización ordinaria, se consideran actualmente en Alemania, Inglaterra, Austria, Italia, Rusia y Suiza, como hechos muy conocidos y que no merecen un estudio especial.

En Francia, el conocimiento de la actinomicosis no está todavía muy generalizado; débese esto, más que á la rareza de la enfermedad, á que los médicos no procuran esclarecer el origen de todos los casos de inflamación crónica de aspecto sospechoso que observan.

Se cree, en general, innecesaria toda nueva investigación, cuando al primer examen de las fungosidades ó de las paredes del absceso y de los trayectos fistulosos crónicos, no se descubren granos amarillos. Es excepcional que en estas condiciones de examen se obtenga un resultado positivo: primero, porque los granos amarillos no existen en abundancia, mas que en los abscesos recientes, ó que no se han expuesto al aire, y además, porque no sólo estos granos, sino todas las formas del parásito (micelio encorvado, ramificado, esporulado), desaparece por lo común de las lesiones en cuanto les modifican las infecciones secundarias. El hongo forma entonces colonias á más profundidad, y se le descubriría sin duda si se explorara el espesor de las paredes de las fistulas ó las zonas celulosas infiltradas inmediatas, cuando no existen ya sobre los tejidos superficiales en disgregación. Pero es preciso saber que en estas zonas de infiltración, las mazas características del grano amarillo pueden faltar, y que la forma miceliana del parásito, única que subsiste, necesita para ser reconocida un examen microscópico detenido.

No debe, por lo tanto, considerarse la actinomicosis como una afección exclusivamente de laboratorio, cuyo diagnóstico no es posible más que por la comprobación de los granos amarillos ó del micelio. Como siempre, en clínica conviene distinguir los caracteres semeiológicos generales de la afección, que son para la actinomicosis: el aspecto híbrido, á la vez inflamatorio y neoplásico de las lesiones, su evolución lenta, caprichosa, con cicatri-