Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 45

Creo contraindicada una abstención absoluta de hidrocarbonados en los diabéticos cardíacos; pero sólo les consiento de 30 á 40 gramos de dichas sustancias, y con esto mejoran mucho. No he dicho que la gripe siempre influya desfavorablemente en la diabetes, y desde luego que no es absolutamente mortal en estos casos.

Nefritis de los niños pequeños.—El Dr. Cassel: En nueve niños de seis semanas á treinta meses, he observado que sin escarlatina previa y con el corazón intacto, se presentó edema, acompañado en tres casos de ascitis y nunca de albuminuria ni tampoco de la existencia de elementos morfológicos en la orina. La etiología fué diferente. En dos casos había habido unos catorce días un exantema que sospecho había sido la varicela (cuyas manchas todavía se veían en alguno); en un niño después del edema sobrevino sarampión, que no influyó en aquél. En cinco niños el anasarca general fué precedido de trastornos digestivos de carácter agudo y subagudo; en uno no se descubrió ningún dato etiológico. En todos los casos, además de poderse excluir la escarlatina con toda seguridad, se podía decir lo mismo de la sífilis, de la tuberculosis y de las demás infecciones crónicas.

De los nueve niños, dos dejaron de seguir siendo tratados á los diez ó doce días de observación, cuatro se curaron y tres murieron. La orina recogida á diversas horas del día y de la noche era en todos estos casos incolora, transparente, muy poco ácida, de poco peso específico y no contenía ni albúmina ni sedimentos, á pesar de haberse usado la fuerza centrifuga. La diuresis en unos casos era escasa, en otros abundante.

Las autopsias que practiqué en dos casos ilustran algo la naturaleza y patogenia de los mismos. Una niña de seis semanas de edad, alimentada artificialmente, que padecía de catarro intestinal agudo, con cámaras verdes y acuosas, intertrigo en las nalgas (nada de albuminuria), mejoró á los ocho días con el tratamiento; pero cuando después se le dio leche de vacas durante algunas semanas, se presentó un catarro bronquial intenso, rebelde y acompañado de gran palidez cutánea. Al cabo de algunas semanas apareció edema en las manos y en la cara, que fué acentuándose, aunque algunas veces disminuía, sobre todo cuando sudaba la criatura; á todo esto seguía faltando la albuminuria. Por fin sobrevino la muerte por pneumonia hipostática, sin que nunca se hubiesen presentado convulsiones urémicas. En la autopsia se encontró lo siguiente: en el abdomen, muy poco líquido; en el pericardio, una eucharadita de él; el corazón no estaba ni hipertrofiado ni alteradas sus fibras y las válvulas cerraban bien; estaban cerrados el agujero de Botal y el conducto arterioso y hepátizados los dos pulmones en su parte posterior. No había nada anormal en el hígado, en el bazo, en el estómago y en el intestino delgado; en cambio, la mucosa del intestino grueso estaba relajada, pálida y con manchas pigmentadas. Los riñones no estaban aumentados de volumen; la cápsula se desprendía fácilmente; la superficie era muy lisa; la consistencia muy blanda, y contrastaba el color amarillo de la substancia medular con el gris de la cortical. El microscopio hizo ver que las células epiteliales presentaban tumefacción turbia y degeneración grasienta y que había numerosos focos de células pequeñas ocupados por conductos muy dilatados llenos de detritus y células de diversas clases, unas pálidas, como las células epiteliales de los conductillos uriníferos, y