Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-28 00:00:00), página 33

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 7 de Marzo de 1900.

Rino-escleroma.—El Dr. Sturmman: En el sujeto de veintiocho años que aquí presente, más que de un rino-escleroma, se trata de una afección que comprende, además de la nariz, las fauces, la tráquea y la laringe. En ciertas comarcas de Austria, Rusia y América central, el escleroma es endémico: el sujeto en cuestión es de Danzig, donde no se conoce esta enfermedad. Hace cinco años ha tenido difteria, y desde entonces padece de obstrucción nasal, mal olor de la nariz, ronquera, disnea, tos, coriza, formación de costras en las narices, y frecuentes infartos ganglionares en el cuello. La disnea impide al enfermo que pueda trabajar y existe un estertor manifiesto. La nariz está abultada; en las ventanas de la misma hay un nódulo pequeño, pero el asiento principal de la afección es la mucosa, que presenta úlceras superficiales y costras, y en los cornetes hay además vegetaciones. La mucosa faringea está muy seca y cubierta de una secreción desecada, y las amigdalas abultadas y muy duras. La afección interesa además 2/3 de las coanas y a cada lado hay dos cordones gruesos evidentemente cicatríciales. Sus cuatro cuerdas vocales están engrosadas, y tanto la laringe, como la parte superior de la tráquea, cubiertas de vegetaciones y de costras, y muy estrechadas.

El examen microscópico revela una aplasia inflamatoria en el nódulo de la fosa nasal derecha, y en los puntos infiltrados las grandes células de Mikulicz, cuyo origen no se conoce aún. Frisch encontró en 1882 un bacilo parecido al pneumococo de Friedländer, pero que es, sin duda, el agente patógeno, tanto por su constante presencia como por su inoculabilidad. El peligro de la enfermedad consiste en la posibilidad de que invada los bronquios de menos calibre. Como la medicación interna ha sido inútil en casos anteriores, me he limitado á sondar la tráquea, con lo que se ha conseguido disminuir la disnea y que retroceda la infiltración. Además es preciso separar las costras para evitar el mal olor. También proporcionan alivio subjetivo las inhalaciones y lavados.

Anatomía de los senos accesorios de las fosas nasales.—El Dr. Brühl: Los senos accesorios de las fosas nasales, son cavidades limitadas por paredes rígidas, como las del laberinto del peñasco. El empleo del escoplo y del martillo y lo mismo el de la sierra, no permiten formarse buena idea de estas cavidades. El procedimiento de corrosión, de Hyrtl, exige medio año para su estudio y tiene el inconveniente de que destruye las paredes óseas. Llenando las cavidades con mercurio y empleando la radiografía, se aprecia la situación de las mismas. También empleo el procedimiento que ha usado Zuckerkandl para estudiar el laberinto del peñasco. Después de macerado un cráneo y quitadas las partes blandas de la cara, lo sumerjo durante tres semanas en una disolución de ácido clorhídrico al 20 por 100 con un poco de formalina; someto la preparación á un lavado durante veinticuatro horas, la endurezco y deshidrato en alcohol, y últimamente la coloco en una mezcla á partes iguales de etil y alcohol absoluto. La preparación se introduce ahora en xilol fenicado, con lo cual á las dos ó tres horas se pone transparente. En el tabique que separa las cavidades nasal y maxilar se abre un agujero, y por él se vierte la aleación de