Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-28 00:00:00), página 35

publicar Albers y Schönberg en Hamburgo, he sometido á la radioscopia muchas de las láminas óseas que había preparado con la máquina de serrar marfil, y que había presentado en 1896 en la Sociedad de Cirugía. Este método me ha proporcionado figuras notabilísimas relativas á la arquitectura del hueso normal y patológico, y que nos ilustran sobre el valor de ciertos datos modernos acerca de esta cuestión. En general la radiografía permite apreciar los detalles mejor que los mismos cortes de donde se toman: los travesaños gruesos de la sustancia esponjosa se destacan más, y en cambio muchos de los delgados no aparecen visibles. Lo mismo sucede en las regiones más compactas y en la sustancia cortical. Aquí veís un corte antero-posterior de un calcáneo y el corte vertical y transversal (frontal) del extremo superior de un fémur, y al mismo tiempo una figura con las trayectorias de tensión de Culmann que también reciben el nombre de curvas de presión ó de tracción.

Las figuras que aquí presento demuestran que la «teoría de la grúa» sostenida por Culmann y por mí, lejos de ser errónea, como pretenden Bähr, de Hannover y Albert, de Viena, es, más que una teoría, una realidad. Fijándose en dos de mis figuras se ve que la dirección de todas las líneas y de los lados de cada uno de los cuadros que se forman por cruzamiento, es lo mismo que las curvas características, la misma que se encuentra en los proyectos de los ingenieros cuando quieren atravesar grandes ríos, edificar grandes estaciones ó torres muy elevadas y pretenden obtener el máximo de resistencia y el mínimo de oscilaciones, con el mínimo de gasto de material. Los hechos comprobados por Culmann han sido precisamente el punto de partida de mis estudios; solo así es como he llegado á precisar el cruzamiento en ángulo recto de los travesaños óseos; el curso neutro de estos travesaños en la capa fibrosa neutra de los huesos encorvados en forma de grúa; la determinación de la ley de la transformación de los huesos, y de la relación recíproca entre la función del tejido y el substrato que la desempeña, y el haber sentado la doctrina de la configuración funcional del hueso, de la patogenia funcional de las deformidades y de su ortopedia también funcional. Aquí presento además: una figura análoga, de un individuo adulto; otra de un niño; otra con el trayecto neutro de los travesaños en la capa fibrosa neutra, así como algunas láminas finas obtenidas por aserramiento, y diversas figuras de anquilosis de la cadera, rodilla, pié y codo, de fractura del cuello del fémur, de este hueso por debajo de los trocánteres y de la tibia, de tibia valga, de vértebras escoliosisicas, etcétera. Estas últimas, sobre todo, contradicen las ideas de Manss y la teoría llamada de presión, puesto que los huesos aparecen condensados en el lado cóncavo ó sea el de la presión máxima, y atrofiados en el lado convexo, todo lo cual aboga en favor de la ley de transformación que yo he sentado, y de la adaptación á las nuevas condiciones mecánicas ó estáticas, á las fuerzas que obran sobre el hueso cuando disminuyen la presión y la tracción y á la excitación trófica que experimenta la función, en armonía con estas tensiones.

La conveniencia sólo se refiere al mismo órgano; de suerte que si las deformidades que se originan dislocan órganos internos de importancia y estorban sus movimientos, el organismo en conjunto pierde mucho más que gana. Esta contradicción nos enseña precisamente que las leyes que rigen en el desarrollo del organismo no obedecen á un fin teleológico.

Para terminar, aquí presento las figuras correspondientes á una espondilitis