Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-07 00:00:00), página 35

rida, el proluspo del iris y la infección. Czermak hace notar que hasta el mismo vendaje oclusivo de Fuchs impide la salida de las lágrimas.

Con la simple rejilla las heridas se curan muy bien y es muy raro que se vuelvan á abrir, según ha comprobado Czermak en 2600 operaciones oculares, entre las cuales se cuentan 700 de catarata. Este autor dice que las investigaciones bacteriológicas confirman la bondad del procedimiento. Verdad es que las investigaciones de otros muchos autores, han demostrado que ni con la limpieza antiséptica ni con la aséptica se consigne que el saco conjuntival quede completamente exento de gérmenes, y que el efecto depurativo, en tal concepto, del parpadeo, sólo se puede sostener á condición de que el párpado se pueda mover. Praum (de Darmstadt) también preconiza el procedimiento de Czermak, sobre todo comparándolo con el tratamiento al descubierto de Hjort (de Cristiania), que expone á que el enfermo roce el ojo ó le cause injurias de otro género. Wolfberg también dice haber obtenido buenos resultados con su vendaje hueco.

Desde 1.º de marzo último vengo empleando, pero sólo desde el segundo dia siguiente á la operación, el vendaje de rejilla de Fuchs ó el de Pagens- techer. El procedimiento que juzgo preferible es el de Czermak. Los resultados han sido sorprendentes: los párpados ya no se pegan, no hay necesidad de quitar costras adherentes á las pestañas, los ojos permanecen blancos, los enfermos no se quejan de picor, y la herida se cierra muy pronto y sin ningún accidente. Al cabo de algunos días cambio la rejilla negra por el casquete de celuloide de Weiss, que es ligero, se desinfecta bien y permite una exploración superficial al través del mismo. Además de esto, sólo tengo los operados á dieta líquida el primer dia; desde el segundo les consiento alimentos de fácil digestión, con lo cual consigo que los enfermos no se quejen de hambre. Desde el segundo dia permito que se levanten para sentarse en un sillón. La experiencia ha demostrado lo inofensivo de estas prescripciones en aquellos pacientes en quienes tememos sobrevenga una pneumonia hipostática. Según un informe de Hanenschild, con referencia á la Clínica de Michel (de Wurzburgo), en 549 operaciones de catarata, se dió el alta á los 13 días por término medio sin ninguna consecuencia nociva, á pesar de que todos los enfermos tenían que recorrer á pie después de la operación los 250 metros que hay desde la sala de operaciones á la Clínica. Además, no quedaban en cama y la habitación no se hallaba á oscuras, á fin de evitar así los peligros de la pneumonia hipostática y de las tan temidas psicosis transitorias. Cuanto al régimen alimenticio, aunque no se ajusta á un patrón, por lo general no se interrumpe el habitual del sujeto, y casi siempre se dan alimentos muy nutritivos, bebidas alcohólicas y té ó café. Yo creo que en vista de todo lo dicho, no tardará en seguirse este mismo camino en la Alemania del Norte.

Para terminar, aquí presento un sujeto de veintinueve años, sordo-mudo, el cual ingresó en la Clínica el 11 de noviembre de 1897, por padecer también de retinitis pigmentaria. El padre murió de apoplejía y la madre de tisis pulmonar; tres hermanas padecen también de retinitis pigmentaria y un tío murió de parálisis ascendente complicada con atrofia de los nervios ópticos. Este enfermo, en 1887, todavía conservaba bien la agudeza de la visión central; en cambio, en 1897 ya no conocía á las personas en la calle,