Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-28 00:00:00), página 25

niño muy abatido de fuerzas y llevaba ya su enfermedad diecisiete días de duración. El exantema, siguiendo el curso indicado, ocupaba la pierna izquierda, la fiebre continuaba, por lo que recurrió á la solución de sublimado como tópico, con lo que desapareció la infección á los tres días, habiendo antes ocupado el pié. El niño se repuso en tiempo relativamente corto.

Llama la atención lo poco frecuente de esta forma de erisipela ambulante, la congestión pulmonar, debida seguramente al estado de toxemia, y la resistencia tan prolongada en un niño de cuatro meses.

Congestión aguda del tejido esponjoso y estuche medular de la tibia derecha.—El Dr. Martínez Angel da á conocer, en la Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas, el caso clínico referente á la enferma Cayetana Torres, natural de Madrid, de doce años de edad, asilada en el de las Mercedes.

Quejábase de una pierna, la derecha.

La tibia, por su parte anterior, estaba prominente é hinchada. Nada de particular se observaba en el pié ni en el muslo; las dos articulaciones, la de la rodilla y la tibio-peroneo-tarsiana, movíanse con toda libertad, sin dolor, y no estaban tumorosas.

Hacía quince días que no podía descansar, y se encontraba en un ¡ay! continuo día y noche. No se había caído ni recibido golpe alguno; sin saber cómo ni por qué, empezó con estos dolores tan violentos en la pierna, la cual al principio estaba como la otra; sólo se había hinchado hace tres ó cuatro días.

El semblante de la enferma expresaba asombro, miedo y dolor. No era su cara la de una enferma consunta y envenenada por productos de absorción; no estaba gruesa, pero tenía buen color, y su mirada, fuera del terror, era la de una persona joven, una niña, en pleno estado fisiológico. No tenía fiebre. Decía la madre que tampoco la había tenido en los quince días de padecimiento.

No había en la pierna afectada ni puntos de fluctuación, ni enrojecimiento, ni mucho menos trayectos fistulosos.

Haciendo una palpación lo más suave posible, fuera un ligero aumento en la convexidad anterior de la cresta de la tibia, que justificaba en cierto modo el diagnóstico de tibia en hoja de sable, nada podía apreciarse anormal; si acaso, un poco más abultadas hacia la parte media las masas musculares comprendidas entre la cara antero-externa de la tibia y el peroné, mas sin que hubiera indicios de fluctuación ni aun de pastosidad.

Esta niña llegó con ese estado congestivo del tejido esponjoso que precede á su inflamación, en la tibia derecha. Los dolores eran agudísimos.

Se procedió á la operación, previa desinfección de la parte, esterilización de instrumentos y manos del operador y ayudantes, y anestesia general de la enferma, que consistió en una incisión larga de epífisis á epífisis, sobre la cresta anterior de la tibia; despegamiento del periostio con todas las partes blandas, y en la excavación, en forma de canal, á todo lo largo de dicho hueso, profundizando hasta dejar al descubierto todo el estuche medular, rellenando éste de gasa aséptica, una vez que el tejido esponjoso hubo sangrado abundantemente. Suturó después la piel, dejando sin hacerlo en las comisuras superior é inferior, con objeto de que por ellas salieran los extremos