Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-14 00:00:00), página 26

ría en los diferentes casos, parte en relación con el tiempo transcurrido entre el principio de los síntomas auditivos agudos y la muerte del enfermo. En la mayor parte de los casos de afección leucémica del oído interno se observa lo siguiente: El principio de los síntomas auditivos (vértigo, cefalalgia, vómitos, sordera) marca la producción de extravasaciones sanguíneas más ó menos extensas en los conductos semicirculares, etc.; el proceso es casi siempre más ó menos simétrico y simultáneo en ambos oídos. En estos casos, aunque al parecer la infiltración linfocitémica y las hemorragias pueden encontrarse en varios puntos del oído al hacer la autopsia, la hemorragia del laberinto es, según toda probabilidad, la lesión esencial que produce los fenómenos auditivos de que se trata. Después, la vascularización y la organización siguen su marcha ordinaria y el coágulo es sustituido poco á poco por tejido conjuntivo de nueva formación íntimamente relacionado por sus vasos sanguíneos con el endosteum del hueso laberíntico. Si el enfermo vive el tiempo necesario, el tejido recién formado se osifica más ó menos y sobresalen hacia dentro de las paredes del laberinto elevaciones óseas irregulares. En este período del proceso patológico, las secciones transversas del hueso de los conductos semicirculares demuestran que los conductos membranosos están rodeados de una red ó de masas irregulares de hueso recién formado y que los espacios perilinfáticos se hallan llenos de tejido fibroide. Además, en los casos en que se presentan síntomas agudos (apoplectiformes) de Ménière, existen también enfermos leucémicos, como dice Schwabach, que padecen trastornos auditivos de indole menos grave y más crónica. Estos síntomas menos intensos pueden ser en parte ó por completo independientes de la lencocitemia, pero en parte son debidos á hemorragias poco abundantes y á placas de infiltración (lencocitémica) de linfocitos en puntos diversos del aparato auditivo. El Dr. Weber llamó también la atención sobre lo que esclarece los casos de síntomas de Ménière complejos en los enfermos lencocitémicos, la patología de los casos complicados con otros trastornos funcionales diferentes de la lencocitemia (por ejemplo, la arterioesclerosis, la sífilis, la gota crónica, la fibrosis renal y los diversos estados caquéticos en los que suelen producirse hemorragias). Convendría hacer una clasificación patológica y clínica de estos casos, pero la naturaleza exacta del estado patológico del oído no suele determinarse con seguridad, excepto por los síntomas observados en vida.

El Dr. F. W. Motte refirió un caso parecido. El enfermo, de treinta y ocho años, carecía de antecedentes patológicos, y sólo había padecido un ataque de influenza. Seis meses antes de ingresar en el hospital sintió de repente dolor en el lado izquierdo del abdomen, seguido de sordera, vértigo y dificultad de coordinar los movimientos de las piernas. Al ingresar en el hospital estaba cianósico. Tenía infarto grandísimo del hígado, del bazo y de los ganglios linfáticos. El examen de la sangre dió los resultados siguientes: hemoglobina, 54 por 100; 1.540.000 glóbulos rojos, 1.150.000 glóbulos blancos, mielocitos abundantes, bastantes leucocitos multinucleares, algunos mononucleares y unas cuantas células eosinófilas. Estando en cama el enfermo no tenía parálisis, ni incoordinación, ni hipotonus, ni pérdida del sentido muscular. La sensibilidad era también normal. Presentaba el síntoma de Romberg. Faltaba el reflejo de la rodilla. Los esfinteres no se ha-