Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-21 00:00:00), página 21

dad) jamás producía atascos en ninguna clase de circulación. En cambio, aquéllos sí podían hacerlo, por ser mucho más voluminosos. Que de todas maneras, no había que buscarlos en la superficie, que el análisis del líquido seroso mandado analizar decía que aquel líquido era sero-albuminoideo completamente amorfo, sin fibras y sin nada que remotamente se pareciese á organismo vivo ó muerto.

En vista de esto, practicó la siguiente operación exploratoria: anestesiada con el cloroformo la enferma, y después de bien desinfectada la mano, hizo en ella dos incisiones semilunares en la piel, á lo largo del dorso, paralelas y como á medio centímetro hacia adentro del borde del tendón extensor del dedo índice, incisiones que se miraban por la concavidad, y entre las que, por su parte más distanciada, había comprendida como un centímetro de piel. Fué profundizándolas en sentido convergente hasta llegar al mismo periostio carpo-metacarpiano. De este modo sacó un verdadero gajo que comprendía todos los tejidos blandos del dorso de la mano, desde la articulación radio-carpiana hasta el segundo espacio interdigital.

A pesar de no haber empleado venda de Esmarch ni medio alguno de hemostasia previa, en contra de lo que debía esperarse de la riqueza vascular que normalmente hay en la mano, ni los tejidos superficiales ni los profundos dieron sangre.

La resistencia al corte era muy distinta en las partes superficiales que en las profundas; mientras que el mango del bisturí daba en la superficie una sensación parecida á la que daría si cortara la pulpa de un fruto muy aguonoso al llegar á las profundidades de la región, al cortar, chirriaba la hoja del bisturí como si lo hiciera en un tejido escirroso.

No hizo puntos de sutura, pero si procuró aproximar los labios de la herida con las piezas de apósito y por medio de un vendaje suavemente compresivo.

El curso post-operatorio fué feliz; la enferma no tuvo fiebre y la herida se mantuvo perfectamente aseptica.

Después de explicar clínica é histológicamente el proceso, piensa acertadamente que esta clase de lesiones suele ser de índole sifilítica.

Averiguó: 1.º, que su padre era un archi-sifílico; 2.º, que esta enferma había recorrido todos los periodos clásicos de la sífilis durante la infancia, para venir á terminar en la edad adulta por esta manifestación extraña.

Sometida al tratamiento antisifilitico de las fricciones mercuriales y al ioduro potásico alternativamente, en ocho días cicatrizaron todas las heridas, así la resultante de la operación, como aquellas que databan de hacia tres años y que no había conseguido ver cerradas en todo ese tiempo. A los quince días, la mano estaba considerablemente deshinchada, pellejosa, por falta de la tensión interna, y al mes continuaba la desinflamación de ella, pudiendo la enferma mover los dedos en el sentido de la extensión, cosa que no podía hacer anteriormente.

No cabía duda, por consiguiente, de que la lesión era una peri-angitis esclerosante, de naturaleza sifílica y origen hereditario tardío; de aquella sífilis tardía, estudiada y defendida su existencia con tanto tesón por Fournier y Parrot, y tan combatida y negada por muchos. La enferma, después de una recaída de lesión, se curó con el tratamiento antisifilitico.