Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-28 00:00:00), página 28

ción, el dedo troppezó con la cara posterior del bulbo raquideo. Al punto, con sorpresa de los asistentes, el enfermo hizo una inspiración larga y ruidosa. Se retiró el dedo y la respiración cesó instantáneamente. De nuevo se aplicó el dedo sobre la cara posterior del bulbo, y las inspiraciones volvieron á presentarse; cesaban por completo en cuanto se suspendía la compresión bulbar. El mismo experimento se repitió con igual resultado varias veces, hasta que la respiración se restableció definitivamente; fué una verdadera resurrección. Durante el día, el enfermo siguió casi en el mismo estado que antes de la operación. Al día siguiente vino á verle su esposa; nos contó que su marido, un mes antes de caer enfermo, se había quejado de dolores en el oído izquierdo, dolores que fueron seguidos de un derrame. Nuestro hombre había padecido, por consiguiente, una otitis. Esta otitis no había sido ni intensa ni rebelde, porque el enfermo no la recordaba y negaba su existencia; pero indudablemente la lesión cerebelosa era un absceso consecutivo á una otitis padecida pocas semanas antes.

Aunque la situación del enfermo había empeorado bastante, se punzó el cerebro en varios puntos, con el fin de descubrir el absceso. No se consiguió y el paciente murió aquel mismo día.

La autopsia demostró que el diagnóstico era exacto; se trataba de un absceso del lóbulo izquierdo del cerebro, del tamaño de una avellana gruesa, situado en la región anterior del lóbulo, en la substancia blanca, algo hacia arriba y hacia afuera, que contenía dos gramos de pus cremoso y verduzco, en el que se encontró el pneumococo.

No había más lesión. Ningún indicio de meningitis. Los senos estaban sanos, el peñasco normal. El absceso cerebeloso no podía explicarse por la continuidad ó la contigüidad de las lesiones; se trataba en el verdadero sentido de la frase «de un absceso á distancia» análogo á los de la apendicitis. La otitis, causa primera de los accidentes, había curado; los cortes del oído medio y del interno no revelaban lesión alguna.

Tal es la observación de este absceso del cerebro; quizá puedan sacarse de él algunas enseñanzas.

Conviene precisar un primer punto: una otitis, aunque ligera y de poca duración, puede engendrar en pocas semanas un absceso cerebeloso mortal, de la misma manera que una apendicitis, poco intensa y de corta duración, es capaz de producir en pocas semanas las supuraciones del hígado y de la pleura, el hígado y la pleuresia apendiculares. En nuestro enfermo, la otitis fué ligera, pero ocasionó á distancia el absceso cerebeloso.

Toda otitis es capaz de engendrar el absceso del cerebro; en cuanto hay otitis, en cuanto la cavidad timpánica está infectada y queda infectada, las complicaciones intracraneanas, absceso cerebeloso y absceso cerebral, son de temer; es una cuestión de exaltación de virulencia en cavidad cerrada, patogenia que he asimilado á la de la apendicitis.

El oído medio se infecta por la trompa de Eustaquio; si el conducto de esta trompa se oblitera, la cavidad cerrada queda constituida y el resultado es la exaltación virulenta. La perforación de la membrana del timpano ó la desobstrucción de la trompa, pueden suprimir la cavidad cerrada, y los accidentes son conjurados, al menos por el momento. Pero las cavidades del oído, el antro y las células matoideas, se prestan admirablemente al