Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-28 00:00:00), página 26

de la gasa que rellenaba la canal huesosa. Le colocó el apósito, y la paciente fué trasladada á la enfermería.

La noche inmediata á la operación y las sucesivas, la enfermerita las pasó en un sueño. Tan sólo se quejó cuando iban á practicársele las curas, que eran real y efectivamente dolorosas.

Si la herida no se infecta, dice el Dr. Martínez Angel, dentro de un mes, la excavación del hueso estará rellena, las heridas superficiales cicatrizadas y la enferma dada de alta sin vestigios de su padecimiento.

Hay que considerar los horribles dolores de esta criatura antes de ser operada, y los destrozos locales y generales que la osteomielitis produce en el organismo, para comprender el beneficio que se le hizo y el que hubiera podido hacerse á tantos infelices como pueblan los hospitales y las policlínicas, si esta práctica se hubiera generalizado.

La historia post-operatoria de esta enferma fué la siguiente:

La herida no se infectó; á los veinte días ya no era preciso rellenar de gasa el túnel comprendido entre las partes blandas y la canal huesosa. Al mes estaba cicatrizado todo, y la enfermera andaba y corría sin dolores ni claudicación, y después de observarla una quincena de días se le dió el alta completamente curada.

Con motivo de este caso, expone el Dr. Martínez Angel, las siguientes consideraciones:

Una osteomielitis es una inflamación, un estado patológico del hueso, producida por una infinidad de gérmenes, más comunmente por el bacilo de Koch ó por los estafilococos piógenos aureus y albus: mas es indispensable, para que estos gérmenes produzcan su síndrome patológico en un hueso, que éste les ofrezca condiciones de fácil desarrollo. Una de estas es la congestión, otra la estrangulación. Bacilos y cocos viven en nosotros, son nuestros huéspedes, sin causar estado patológico; ¿por qué? porque les falta para ello dos condiciones físico-fisiológicas: la congestión y la estrangulación, en mal hora olvidadas por la Patología moderna.

Congestión y estrangulación son condiciones de medio ambiente muy favorables para el cultivo de esos y de muchos más gérmenes: tan favorables que con ellas es casi fatal el desarrollo de la enfermedad parasitaria; son el por qué, del cual hablaba renglones más arriba. La teoría parasitaria, portentosa y fecundísima en resultados, ha traído aparejado un error. Este error consiste en haber olvidado el estudio de la anatomía y fisiología patológicas en lo que se refiere á las condiciones físicas, químicas y mecánicas, que como medio externo favorecen el cultivo de un germen, para dedicarse exclusivamente al estudio de las condiciones físicas, químicas y mecánicas de este mismo germen. Esto hace incompletos, así el conocimiento de la Patología como el de la Terapéutica. El caso presente es una prueba de ello: si hubiésemos aguardado para intervenir á que el proceso infectante se hubiera desarrollado, habríamos llegado tarde con dicha intervención, y el resultado, de haberlo conseguido, hubiera sido á costa de grandes destrozos innecesarios.

Esta enferma no tenía fiebre: no hay que esperar, para intervenir, á que la haya; tampoco hay que aguardar á que el hueso aumente de volumen, porque generalmente la elevación de temperatura indica ya un proceso infeccioso inflamatorio. Cuando se interviene á estas alturas, el tejido esponjoso