ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 31

insistió durante cierto tiempo en este tratamiento, más tarde se redujo la dosis del aceite á dos cucharadas, y hoy este individuo está completamente curado.—(Deutsche Medizinal-Zeitung).—R. DEL VALLE.

La ichtalbina en la práctica infantil.—La ichtalbina permite administrar al interior el ichtiol. Este, estrecha los vasillos é introduce en el organismo grandes cantidades de azufre. El Dr. Homburger administró primeramente la ichtalbina en veinte niños que padecían eczema y el resultado del tratamiento fué notable. En la forunculosis y en las afecciones consecutivas crónicas de la infancia (pulmonía crónica, escrofulosis, catarro intestinal, etcétera), sus efectos son también excelentes. En los niños de menos de seis meses, la ichtalbina se administró á la dosis de 5 á 10 centigramos tres veces por día; en los de seis á doce meses, la dosis es de 15 á 20 centigramos; en los de dos años, se administran de 20 á 30 centigramos, y en los de más edad, hasta 5 decigramos, tres veces por día, ó un gramo si el enfermo tiene más de diez años. El medicamento es bien tolerado, no ejerce acción funesta sobre los riñones y puede administrarse en forma de chocolate ó de pastilla que enmascaran su sabor.—(Gaz. hebd. de med. et de chir).

Nuevo procedimiento operatorio de colotomía inguinal.—El Dr. R. Cozens Bailey ha observado un enfermo, de cuarenta y siete años, que padecía carcinoma del recto y que fué operado de colotomía inguinal del modo siguiente: El abdomen se abrió por una incisión de cincuenta milímetros en ángulo recto con una línea dirigida desde la espina ilíaca anterior superior izquierda al ombligo. En su punto externo de trisección, se extrajo al exterior un asa de la flexura sigmoidea. El brazo más próximo de la U del asa intestinal se cosió todo alrededor de la incisión del músculo oblicuo externo, por medio de una hileras de suturas que penetraban solo en las túnicas externas del intestino. Se hizo después una nueva incisión de poco más de 25 milímetros de longitud, paralela á la primera y 50 milímetros más abajo que ésta. Esta incisión, situada exactamente por encima del ligamento de Poupart, dejó al descubierto la superficie del oblicuo externo. La tira de piel y de tejido subcutáneo que quedaba entre las dos incisiones se separó de los tejidos subyacentes con el mango del escalpelo, y el asa intestinal sacada á través de la herida superior, se mantuvo en posición por medio de una varilla de cristal pasada á través del mesenterio. La piel superior se suturó. El resultado de esta operación fué satisfactorio por completo. El objeto de ella es permitir á la almohadilla comprimir no solo sobre la abertura sino sobre cierta porción del intestino. La aponeurosis del oblicuo externo tiene al parecer bastante resistencia para la contrapresión suficiente.

(British Medical Journal).—F. TOLEDO
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 32

INDICE DEL TOMO XLVI

Abdomen (Operaciones en el). 215
Aborto criminal ............. 325
Absceso retro-faringeo de origen auricular ..... 228
Abscesos ante-renales ....... 287
  — del cuello de origen auricular ...... 320
  — del hígado ............ 236
  — disenterícos del hígado . 472
Acido carbónico en las enfermedades del corazón ..... 455
Aoné (Tratamiento del) ....... 374
  — rosáceo (Tratamiento del) .......... 374
Acromegalia .................. 332
Adenitis prececales .......... 283
Afección articular y ósea de origen neuropático .... 167
Africa (Sus enfermedades predominantes y sus condiciones higiénicas) .......... 408
Agua fría en baños ......... 329,
  — oxigenada ............ 281,
Alcohol saponificado .......... 431
Alfombra .................... 268
Amasamiento abdominal en el quimismo gástrico ....... 242
Anatomía patológica y su utilidad para el diagnóstico.... 272
Anemia (Tratamiento de la) .. 376,
Angioma del cuarto ventrículo.
  — de la mejilla y de la región parotídea. ... 117
  — del hígado ............ 485
Ano colo-vaginal ............ 119
  — (Deformación del) .... 289
  — (Tratamiento de las fisuras del) .......... 404
Anomalía arterial ............ 109
Antihemolísina (Experimentos con la) ............... 454
Apendicectomía subserosa .... 286
Apéndices (Resultados ulteriores de la extirpación de los) . 120
Apendicitis ................. 324
  — y embarazo ............. 471
  — (Tratamiento médico de la) ............ 207
  — (Veintiuna operaciones felices de) .... 286
Apexia ...................... 242
Apoterapia .................. 401
Arsénico (Localización, eliminación y origen del) ....... 356
Articulaciones (Tratamiento de las enfermedades de las) . 291
Artritis bienorrágica en una niña ..................... 249
  — infecciosas (Resección precoz en las) .... 37
Artropatía tabética .......... 122
Ascitis ..................... 48
Asepsia en obstetricia ....... 65
Asfixia local de origen urémico ..................... 48
Atico (Supuraciones crónicas del) .................... 116
Atmocáustica en ginecología . 252
Atresia fisiológica del duodeno. 481
Atrofia senil ............... 430
  — tabética ............... 412
Axis (Fractura del) .......... 340
Bacilo difterico (Heteromorfía del) .................. 426
Baños fríos en el tratamiento de la fiebre tifoidea infantil. 329
Bencilmorfina (Clorhidrato de) 387
Blenorrágia como impedimento para el matrimonio .... 373
Blenorrágia (Nuevo tratamiento de la) ............... 890
Bocio basedowiano .......... 117
  — subexternal .......... 863
Bottini Freudenberg (Modificación del instrumento de) . 451
Bromhidrato de hematripina.. 295
Bromoformo .................. 294
Broncopneumonia ............. 269
Broncoscopia ................. 211
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 39

Vaginismo (Tratamiento del). 871
Vagino-fijaciones (Resultados definitivos de la) ............. 291
Vaporización .................. 292
— del útero .................... 254
Varicela ........................ 269
Vejiga ........................... 477
Velo del paladar (Defecto simétrico del) ... 45
Versión del útero ............... 162
Vesícula biliar (Rotura de la). 402

Viajes por mar (Indicaciones y contraindicaciones de los)... 255
Vías biliares (Cirugía de las). 207
Vicios de conformación e infección......................... 38
Visión (Relaciones patológicas del aparato auditivo con el de la)..................... 317
Voz de un laringectomizado.. 277
Vulva (Prurito de la)........... 371
Zestocáustica en ginecología.. 252
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 4

haya podido prácticamente hacerlo por no ser médico de hospital, todo cuanto me ha sido posible sobre autopsias realizadas en enfermos de esta índole, ó examinados fortuitamente sus centros nerviosos por mera curiosidad científica, no he encontrado un solo autor avezado en estos estudios que, al practicar la autopsia de enfermos fallecidos por causas accidentales y que presentaban en vida los síntomas todos de la enfermedad de Little, no he encontrado, repito, un sólo caso en que se haya reconocido la correlación de dicha afección con la falta de desarrollo de los haces piramidales, cuya integridad de desarrollo era, por el contrario, absoluta y normal. Y ¿cómo podemos, en vista de la antítesis de estas hipótesis, explicarnos los síntomas de espasmo muscular, y qué relación pueden guardar estos estados especiales con los que le corresponden á los centros nerviosos? Ante todo, debemos ver aquí un estado puramente funcional de los centros nerviosos, cuyo territorio de acción sería hoy muy aventurado precisar: algo así como una modificación circulatoria de dichos centros, debida sin duda (ya obre como causa, ya como con causa que prepara y entreteje) á perversiones en la alimentación, forzando la naturaleza y obligándola á sobrellevar un régimen alimenticio absurdo y deficiente. Los pocos casos que de esta ó parecida especie he visto, así como otros múltiples y variados, cuyo asiento era el sistema nervioso, tenían por antecedentes individuales el haber sido sometidos los niños á la lactancia artificial, y peor, cien veces peor que esto todavía, el ser alimentados prematuramente con las mismas sustancias que sirven de base al régimen bromatológico del adulto, incluyendo hasta las bebidas alcohólicas y aromáticas.

¿Y pueden estas causas, al parecer insignificantes, dar origen á una alteración vascular de los centros nerviosos, que se manifieste por espasmos musculares? Si no en todos los casos, en la mayoría creo que sí, y considero dentro de la sintomatología tan eficaz una perturbación circulatoria, como una lesión orgánica de esos mismos centros, ha de producir síntomas semejantes á los que nos ocupan. Unicamente, y aquí la cosa puede variar, no en lo que respecta á manifestación exterior, sino en lo que se relaciona al pronóstico; es decir, en la curabilidad ó incurabilidad de la lesión ó perturbación determinante de semejante estado. Y como comprobación de la patogenia que siento para la enfermedad de Little, ¿no vemos presentarse todos los días enfermos de temperamento histérico, con parálisis, contracturas y anestesias de duración indefinida, y que por ende
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 40

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Baltar Cortés (D. Angel), Profesor del Hospital Provincial de Santiago de Galicia.
Bonafonte (D. Mateo), Profesor clínico en la Facultad de Medicina de Zaragoza.
Codina Castellyi (D. José), Médico del Hospital Provincial de Madrid.
Cobián Areal (D. A.), Inspector de Sanidad de la provincia de Pontevedra.
Espina y Capó (D. Antonio), Médico del Hospital Provincial de Madrid.
Esquerdo (D. Álvaro), Cirujano del Hospital de Santa Cruz de Barcelona.
Fargas (D. Miguel A.), Catedrático de Obstetricia y Ginecología en la Facultad de Medicina de Barcelona.
Ferrer Baonza (D. Enrique), Médico de Villarranca de los Caballeros (Toledo).
Gómez Salazar (D. Ramón), Licenciado en Medicina y Cirugía (Burgos).
González Castro (D. José), Médico municipal de Guijo de Santa Bárbara (Cáceres).
Morales Pérez (D. Antonio), Catedrático en la Facultad de Medicina de Barcelona.
Ortiz de la Torre (D. José), Cirujano del Hospital Provincial de Madrid.
Pérez Noguera (D. Emilio) Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Ribera y Sans (D. José), Catedrático en la Facultad de Medicina de Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático en la Facultad de Medicina de Barcelona.
Rueda (D. Francisco), Oto-rino-laringólogo de Madrid.
Sarabia y Pardo (D. Jesús), Profesor en el Instituto Rubio de Terapéutica operatoria de Madrid.
Sentinón (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía, Barcelona.
Toledo y Cueva (D. Federico), Médico en Las Rozas (Madrid).
Valle y Aldabalde (D. Rafael), Médico del Hospital Provincial de Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Cinco quistes quilosos intraparietales......................... 7
Lipoma gigante del cuello............................................. 321
Pinzas para ligaduras del Dr. Garay................................. 87
Retrato del Dr. Del Busto............................................. 51
Nuevo instrumento para la fijación del globo ocular, del Dr. Cortés.. 465
Nuevo modelo de forceps del Dr. Berthod............................ 476
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 5

á nadie se le ocurriría pensar en lesión orgánica del sistema nervioso? ¿Y, pues, íbamos por esto á deducir a priori que esas parálisis y anestesias obedecían á un cambio de estructura de los centros nerviosos demostrable en el cadáver? No: uno es que existan diplegias ó contracturas de ciertos territorios musculares, obedeciendo en ciertas ocasiones á lesiones inflamatorias ó traumáticas, cual ocurre en la enfermedad de Freund (afección incurable), y otro que estas mismas manifestaciones sean evidente resultado de alteraciones vasculares que con el tiempo pueden desaparecer, á beneficio de una dietética y una terapéutica bien entendidas, cual luego demostraremos al ocuparnos del tratamiento que al caso dispusimos, coronado del mejor éxito.

Resumamos, pues, la patogenia de la enfermedad de Little en las conclusiones siguientes:

1.a La parálisis espasmódica infantil puede reconocer dos causas, completamente distintas en cuanto al pronóstico, aunque su sintomatología aparezca por completo idéntica, una de origen inflamatorio infeccioso ó traumático, como consecuencia de un parto laborioso: (de ésta no nos hemos de ocupar), enfermedad de Freund, incurable por degeneración de los haces piramidales ó neuronas motores centrales.

2.a Esta misma parálisis, de origen puramente vascular (enfermedad de Little, aunque con distinta patogenia), y cuya causa ó con causa para nosotros es la alimentación deficiente ó pervertida: (lactancia artificial; alimentos impropios para la nutrición del recién nacido), enfermedad curable por el cambio de alimentación y el uso de una terapéutica racional.

3.a No se ha encontrado comprobado por las autopsias relación entre el desarrollo del neurón motor central y la enfermedad de Little.

Apoyado en estas conclusiones, y considerando de esta manera la patogenia de esa forma especial de tabes dorsal espasmódica, el tratamiento y sus resultados ha de seguir otro rumbo más certero y menos engañoso, en cuanto al beneficio que de él podemos sacar. De modo que, ante un enfermo de estas condiciones, sólo tendremos que precisar si se trata de una diplegia de origen traumático ó infeccioso, ó si, por el contrario, el estado espasmódico es debido á una nutrición perturbada, cuya sintomatología y pronóstico encajan perfectamente en la afección, que lleva el nombre de enfermedad de Little.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 6

Establecida esta diferencia, en el caso que nos ocupa, la base del tratamiento ha de descansar, necesariamente, en el cumplimiento de las indicaciones siguientes:

1.ª Someter al enfermo á una alimentación en consonancia con el poder de sus vías digestivas.

2.ª Modificar el estado circulatorio del eje cerebro-espinal á beneficio de una terapéutica higiénica y farmacológica bien entendida.

Para lo primero, aconsejamos el uso exclusivo de la leche de cabra en cantidad diaria de tres cuartos de litro, tomado en quince veces, y adicionado tres veces al día de una yema de huevo; y para lo segundo, dispusimos el benzonafotol en esta forma:

Benzonaftol............................................. 0'50 gramos.

Para un papel igual, núm. 20, para tomar cuatro al día.

Esta indicación antiséptica de las vías digestivas urgía atender, en vista de la fetidez que presentaban las deposiciones mal digeridas.

Consecuente con la patogenia que arriba hemos sentado, hube de emplear las pulverizaciones de éter sulfúrico, á todo lo largo del raquis. Estas aplicaciones eran breves, y sólo una cada veinticuatro horas, sustituyéndolas en las demás horas del día por la expresión de una esponja á todo lo largo de la médula espinal, imbibida en agua á la temperatura del ambiente, y repetida esta operación cuatro veces al día.

Pusimos además en práctica el amasamiento general y los movimientos comunicados, proscribiendo en absoluto todo lo que fuera actividad en el enfermo, principalmente la bipedestación. Esto unido á la permanencia del enfermo en una habitación espaciosa y continuamente favorecido por la renovación de aire puro, completaba nuestro plan higiénico.

En cuanto al farmacológico, dispusimos el uso de los tónicos más poderosos de que hoy podemos hacer uso en semejantes edades, y aun cuando el estado de las vías digestivas nos impedían administrar los grasos, no por eso dejamos de aplicarles, aunque con circunspección y á muy pequeñas dosis, como puede verse por la siguiente fórmula:

Aceite de hígado de bacalao....................... 200 gramos.
Iodo.................................................. 0'40 centigramos.

de lo que tomaba el enfermo una cucharada al día y precisamente después de la toma de leche y yema de huevo que hacía de comida.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 7

La asociación del iodo al aceite llenaba aquí una doble indicación, ser estimulante del aparato digestivo y favorecer la asepsia del mismo, obrando directamente sobre la dispepsia gastro-intestinal.

Y, por último, hicimos uso del fosfergot. Esta substancia medicamentosa que empleo mucho desde que conocí sus buenos efectos y á la que por consecuencia tengo mi especial predilección en perturbaciones como la presente, no me dispensa pasarla por alto, sino al contrario, hacer de ella una breve reseña en lo que respecta á su composición y propiedades terapéuticas. El fosfergot es una mezcla de fosfato de sosa esflorescente y de polvo de ergotina de Seigle reciente, á partes iguales. Su innovación en la terapéutica se debe al Dr. Luton, y sus aplicaciones en este orden son muy numerosas: empleáese en la algidez neurósica de los histéricos, en todos los casos de adinamia, en la amenorrea y anemia de las cloróticas, y por último, en todos los casos de debilidad y espasmos, sean debidos á cualquiera causa. Pues bien, fundado en su composición y en la acción vaso-esténica que su absorción determina, creí con su aplicación llenar una indicación verdaderamente patogénica, sobre todo, el sistema nervioso central, y teniendo presente la edad del enfermo, se le dispuso en papeles de 0'10 centigramos para tomar dos al día y á horas lo más distanciadas posible de las que tomaba alimento.

Los efectos de este tratamiento se dejaron sentir á los pocos días de su empleo, disminuyendo bastante la rigidez de los miembros abdominales que ha ido marcándose aún más en los sucesivos, según referencia que de los padres he adquirido y que hace algún tiempo he dejado de tener, lo que me hace sospechar la mejoría gradual del enfermo, pues de otro modo no me cabe la menor duda hubieran acudido nuevamente á mi clínica.

¿Qué consecuencias prácticas, para la mejor inteligencia de una terapéutica racional, pueden deducirse de estos casos? Hemos naturalmente de empezar por reconocer la delicadísima misión de un médico ante la cabecera de un enfermo, que lo está por posible infinitud de causas. Estas, por distintas que nos parezcan y que así en realidad sean, se manifiestan, en muchas ocasiones, por los mismos caracteres, aunque su pronóstico varie con la causa que la determina.

Puede asegurarse en este caso particular que la alimentación á que estaba sometido el niño era incompatible con su poder digestivo. De esto nacían las congestiones reflejas de los centros nerviosos, pero aún se le sumaba una más poderosísima causa de lesión funcional de los mismos. Se creó una dispepsia, que como tal, implica
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 8

una elaboración incompleta de los ingesta en las vías digestivas, y por virtud de lo que eran sustancias incompletamente digeridas, entraban en fermentación y ¿qué consecuencias trae esto? Estudios finamente acabados por Bouchard en sus lecciones sobre las perturbaciones nutritivas, nos hablan muy claro en esta materia. Normalmente pululan en toda la vía intestinal infinidad de seres microscópicos, que como consecuencia de alimentaciones defectuosas, se convierten en otros tantos seres patógenos, cuyos excreta, á la manera de alcaloides nocivos, obran sobre el cuerpo celular, y las prolongaciones protoplásmaticas de los neurones motores centrales y periféricos, inhibiéndolos en sus funciones fisiológicas á la manera como pudiera hacerlo un agente químico ó traumático, pero con resultados bien diferentes. Renovadas con suma frecuencia dichas leucomainas y ptomainas, y absorbidas por la sangre, llevan al sistema nervioso en general su acción nociva que se continúa y perpetúa interin la producción no se agote. Estos elementos amorfos por sucesivas influencias, dan origen seguramente á la alteración de los neurones motores centrales que animan el sistema muscular de las extremidades, provocando el mismo estímulo en ellos que pudiera hacerlo una corriente eléctrica, dando por resultado la contracción permanente de un territorio muscular más ó menos extenso.

Digamos para terminar, que no es preciso buscar en el origen de la enfermedad de Little afición verdaderamente curable, alteraciones de desarrollo en el haz piramidal, sino causas funcionales que directamente dependen de una alimentación defectuosa en la primera infancia.

NUEVO INSTRUMENTO PARA LA FIJACION DEL GLOBO OCULAR

POR

D. ANGEL BALTAR CORTÉS
Médico de número del Hospital provincial de Santiago de Galicia.

En vista de lo difícil que gran número de veces resulta la fijación del globo ocular en la operación de la catarata y otras varias, ocurreíseme buscar un medio más eficaz que los hasta aquí usados con tal objeto, y creo haberle hallado en el instrumento que denominaré «pinza erina», del cual voy á dar breve noticia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-28 00:00:00), página 9

Consiste el instrumento, como demuestra claramente el grabado, en una pinza de disección, que tiene en sus extremos dos finos ganchitos de acero, divergentes y de 2 milímetros de longitud, destinados á penetrar en el espesor de la esclerótica. Esta pinza, por una separación muy forzada de sus ramas, ofrece gran resistencia á cerrarse; pero, merced á un tornillo con su tuerca, puede mantenerse en sus justos límites la divergencia de aquéllas. Además, un pequeño tope colocado interiormente hacia su parte superior, sirve, dentro de ciertas condiciones, para limitar la aproximación de dichas ramas, sin que, por otra parte, sea un obstáculo insuperable á esa aproximación hasta llegar al contacto. Esta disposición la he adoptado con el fin de poder aplicar el instrumento, ya completamente cerrado, ya con las ramas más ó menos separadas. En efecto; si éstas se oprimen con fuerza, se ponen en contacto; si con menos fuerza, el tope limita su aproximación, y tanto más, cuanto más cerca de aquél tenga lugar la aplicación de los dedos.

Para aplicar el instrumento, se oprimen sus ramas entre el índice y el pulgar hasta obtener su contacto ó la conveniente aproximación, y así se presenta perpendicularmente al punto del ojo donde su aplicación sea conveniente, ejerciendo sobre él ligera presión, y en el instante de aflojar los dedos, los ganchitos desaparecen en el espesor de la esclerótica, merced á la divergencia de las ramas, que previamente se habrá limitado en la medida necesaria por medio de la tuerca. Para retirarle del ojo, se oprimen nuevamente sus ramas hasta ponerlas en contacto; y si uno de los ganchos no se desprende al mismo tiempo que el otro, se inclina ligeramente el instrumento, y se consigue el resultado apetecido. Con objeto de facilitar el desprendimiento simultáneo de los ganchitos, es conveniente no aplicar las pinzas del todo cerradas, sino con la separación de un milímetro. También podría conseguirse el mismo objeto con la adición de un mecanismo especial, por más que esto quitaría al instrumento uno de sus principales méritos: la sencillez.

La fijación se consigue de una manera, que me atrevo á calificar de perfecta; y las incisiones pueden practicarse en la córnea con toda facilidad y perfección. El importante papel que desempeña la tuer-