Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-14 00:00:00), página 40

aparición. En los casos manifestamente agudos, marca el comienzo de la hepatitis; en los de curso subagudo, el dolor no se manifiesta de un modo marcado y constante, sino cuando ya está completamente formado el foco purulento. El dolor provocado por la presión es más instructivo, y hasta permite á veces fijar los límites del absceso. El dolor intenso que se provoca al comprimir los últimos espacios intercostales, tiene también mucha importancia. f) Percusión costo-hepática. En general, el límite superior que se marca por la percusión en los casos de absceso hepático, es el siguiente: En la línea mamaria, el quinto espacio intercostal; en la axilar, la séptima costilla; en la línea escapular, la octava vértebra dorsal. El límite inferior llega generalmente á 3 ó 4 centímetros por debajo de las costillas falsas. Al percutir el tórax de arriba á abajo, se observa que los límites de la maciez absoluta están muy marcados, á diferencia de lo que sucede en los casos de derrame pleurítico. Cuando coinciden ambas lesiones, falta este signo diferencial, como ya se comprende. Además, el límite superior de la maciez no asciende generalmente, en los casos de absceso hepático, más arriba del quinto espacio intercostal, y como quiera que un derrame pleurítico que suba tan poco no es capaz de hacer bajar mucho el ligado, se deduce que, en los casos dudosos, el descenso de este órgano se puede invocar como dato á favor de la existencia de un absceso hepático. g) Punción exploradora. Es indudable que si con la aguja se da salida á pus, existe una supuración, pero este dato no nos ilustra acerca del origen del proceso purulento. Con este motivo, el autor cita un caso en que por todos los signos, incluso el suministrado por la punción exploradora, parecía tratarse de un absceso del hígado, y, sin embargo, al operarle, se vió que se trataba de un extenso flegmón perihepático. En otro caso en que también se había practicado la punción, y en que se diagnosticó un absceso hepático con perforación en los bronquios, se vió después que se trataba de una pleuresia supurada, con perforación de la pleura y del diafragma, de tal manera que el pus se había abierto paso en una cavidad intermuscular, la cual estaba limitada hacia atrás por la aponeurosis de los músculos transversal y oblicuos, y hacia adelante por el músculo recto, hallándose el hígado completamente sano.—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la coriza aguda por la cápsula supra-renal desecada.—El doctor Millener, ha utilizado la cápsula supra-renal, para obtener la anemia de la mucosa nasal. Emplea la disolución acuosa de ésta cápsula (1 gramo en 15 de agua) que filtra por algodón hidrófilo. Limpia primero las fosas nasales y la cavidad naso-faringea con una disolución alcalina de salicilato sódico, bicarbonato de soda y ácido bórico y después aplica la disolución de cápsula supra-renal por medio de tapones de algodón. Cree el Dr. Millener, que la cápsula supra-renal es preferible á la cocaína para descongestionar las mucosas y que puede emplearse, para prevenir la hemorragia en ciertas operaciones sobre las fosas nasales.—(Buffalo Med. Journal).—F. TOLEDO.