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En resumen, los animales de la especie caprina, son tan aptos como los de la bobina para el cultivo de la vacuna, pero la de cabra, aunque más escasa, tiene entre otras ventajas la de no exponer á la inoculación de la tuberculosis, enfermedad que no padece la cabra.

El Dr. Fargin, médico militar, durante su permanencia entre las kabiles, ha utilizado la vacuna de cabra, por abundar en este país dicho animal, y ser en cambio raras las terneras. Las pústulas de la cabra son más secas y contienen menos linfa que las de la ternera, pero esta linfa es tan eficaz como la del cow-pox.

El Dr. Fargin ha formado dos estadísticas para comparar el valor de la vacuna de cabra. En 1200 hombres vacunados con el cow-pox, y que no habían padecido viruela, el total de éxitos fué de 1020, y el de fracasos de 180, es decir, el 85 por 100 de éxitos. En 250 hombres no vacunados que no habían padecido viruela, y que fueron inoculados con la vacuna de cabra, la proporción de éxitos se elevó á 78 por 100, es decir, 7 por 100 menos que con la vacuna de ternera. Los resultados pueden considerarse, por lo tanto, casi como idénticos. — F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del día 25 de Abril de 1900.

Del tratamiento de los aneurismas poplíteos arteriales.— El Dr. Delbet: Cuando en la sesión anterior el Dr. Monod nos comunicó el caso de extirpación de un aneurisma poplíteo, tuve algunos temores acerca de las consecuencias de dicha operación, puesto que, por una parte, el enfermo era un arterio-escleroso, y por otra, dicho aneurisma fusiforme era poco resistente y no había apariencias de circulación colateral, todo lo cual representa una serie de condiciones muy malas para obtener el éxito que se desea, y, sin embargo, el éxito se ha obtenido. Si en lugar de practicar la extirpación se hubiese hecho la ligadura, se hubiera corrido el riesgo de no obtener la curación, puesto que en esta variedad de aneurismas hay poca tendencia á la coagulación, y la sangre, circulando por él, puede hacer desprender un pequeño coágulo y provocar una embolia; otra consecuencia posible de la ligadura es la producción de la gangrena. No insistiré acerca de esta cuestión de la ligadura, que he discutido hace unos doce años, ni sobre los peligros á que expone el método de Anel, en particular. En mi opinión, la ligadura y la compresión, como métodos de tratamiento, deben ser abandono- nados y sustituidos por la extirpación, que respeta la arteria y expone á menos peligros al enfermo.

De la asepsia en cirugía.— El Dr. Quenu: Hace un año publiqué una estadística acerca de la asepsia en la cirugía, en la cual insistí en la dificultad de obtener la asepsia de la piel y de las manos durante todo el curso de una operación. Es cierto que se ha dicho que las manos se pueden asepticizar hasta después de una operación muy séptica, y se ha propuesto el empleo de guantes esterilizables, que se colocarían en el curso de las ope-
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útero recobrar su posición normal. Cree que los únicos casos que exigen la laparotomía son aquellos en los que el órgano dislocado está retenido por adherencias fuertes.

El Dr. Munro Kerr dijo que, efectivamente, los casos que exigen la laparotomía son rarísimos, pero que es indudable que algunas veces el útero no puede reponerse en su sitio por los medios ordinarios. En prueba de ello, citó el caso clásico del Dr. W. Hunter, en el que la autopsia demostró que se había elevado sólo el fondo, y que la sinfisis estaba dividida. Olshausen y otros autores aconsejan la extirpación del órgano en estos casos irreducibles, y Jacobs, después de abrir el abdomen, no consiguió elevar el útero hasta que rompió las adherencias resistentes que le fijaban al seno de Douglas. Cree que en estos casos difíciles la laparotomía es preferible á la extirpación ó á la incisión del útero.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 9 de Febrero de 1900.

Nuevo tratamiento del ombligo del recién nacido.—El Dr. A. Martín explica su procedimiento de tratar el ombligo, que consiste en lo siguiente: después de cortado el cordón y bañado y arreglado el niño, se aplica al ombligo, en el límite de la piel y de la vaina del cordón, una ligadura aséptica de cualquier material y luego se corta el ombligo á distancia de 1 ó 1 \( \frac{1}{2} \) cm de la ligadura, mediante una tijera ordinaria de peluquero calentada al rojo; la escara es perfectamente segura, pues nunca hubo hemorragia consecutiva, tanto si el muñón era muy gelatinoso, como si lo era poco. En cambio, ya al segundo día se presenta una retracción intensa, al tercer el ombligo desciende en el nivel de la piel que se coloca sobre el muñón en anchos pliegues. Del cuarto al quinto día se desprende la escara y con ella la ligadura; el ombligo se halla hundido en la profundidad del tegumento abdominal. A los seis ó siete días queda cicatrizado casi como en el adulto. La convalecencia transcurre sin novedad. Este procedimiento se practica ya sin inconveniente por los estudiantes y las alumnas de las escuelas de comadronas de Greifswald, y Martín ruega á los consocios que comprueben este método para convencerse de que resuelve el problema que hasta ahora no se había aún solucionado satisfactoriamente.

El Dr. Bröse admite que el método de Martin constituye un progreso, pero debe tenerse presente que la escara de cauterización no es una garantía segura contra la invasión de las bacterias patógenas en el organismo; según las investigaciones de Cohn, la única escara segura es la producida con el nitrato de plata; aun después de cauterizar, no deben descuidarse las precauciones asépticas en el tratamiento del ombligo infantil.

Estadística del uso del forceps.—El Dr. Flaischlen dice que en estos últimos trece años ha empleado el forceps en 200 partos, tratándose en 160 de primiparas, de las cuales 49 tenían más de treinta años. Dos de las paridas murieron, una de eclampsia puerperal y la otra de una infección contraída bastante
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tiempo antes del parto, y por esto sin enlace con la aplicación del forceps. De los 201 fetos (hubo un caso de gemelos que fueron extraídos ambos con el forceps), 113 eran varones y 88 hembras, salieron y permanecieron vivos 189, siendo, por lo tanto, la mortalidad de 6 por 100. Cinco eran cadáveres ó poco menos antes de aplicarse el forceps, 6 murieron durante ó poco después del parto y 1 el día después por hemorragia cerebral. De los hijos de las 49 primiparas viejas, 2 habían muerto antes de nacer y 1 falleció luego; por consiguiente, también 6 por 100 de mortalidad. En oposición á Bokelmann, Flaischlen practicó muchas veces la episiotomía, y cree prevenir así muchos desgarros del periné; la hace solamente de un lado y siempre ha curado bien.

El Dr. Simons refiere un caso de grave lesión del cuello uterino por la aplicación del forceps para terminar un parto que ya duraba dos días, consistiendo el obstáculo en un mioma cervical del volumen de un puño pequeño. El desgarro se extendía á lo largo del borde del tumor hasta la base del ligamento ancho. Se produjo una hemorragia arterial muy abundante, que no se contuvo con el taponamiento ni con la irrigación caliente; no pudiendo suturar por falta de ayudante y de luz, aplicó cinco cepos permanentes de Doyen y la hemorragia cesó; para reanimar el pulso, inyectó como un litro de la disolución fisiológica de sal; puerperio sin calentura; madre é hijo sanos; los cepos se quitaron al cabo de treinta y tres horas.

El Dr. Schülein dice que entre los 696 partos que ha asistido en los últimos seis años, hubo 111 en que aplicó el forceps, de modo que su proporción es menor que la de Bokelmann, en lo cual puede influir, además de la diferencia de temperamento, el hecho de haber practicado muchas veces la versión en casos en que Bokelmann cogió el forceps. Una sola de las mujeres murió, sin que el forceps tuviera la culpa, como tampoco la tuvo de que dos de los fetos nacieran muertos. Acerca de la morbilidad de las madres é hijos tratados con el forceps, Schülein puede decir solamente que no hubo enfermedad grave consecutiva. Para prevenir los desgarros del periné, recurre á la episiotomía, como Flaischlen, pero no á las incisiones profundas de Dührssen, si bien rara vez hace incisiones pequeñas en el orificio uterino. El forceps que emplea es el pequeño de Nägelle. En resumen, puede decirse que en las manos de un togólogo experto el forceps es un instrumento inofensivo para la madre y el feto.

Después de unas observaciones de los Dres. Odebrecht, Bröse, Wegscheider, Olshansen y Koblanck, replica Bokelmann haciendo hincapié en que usa siempre el mismo forceps de mediano tamaño, recurre á la anestesia siempre que puede y no hace nunca incisiones vagino-perineales.

(Centralblatt für Gynäkologie).—G. SENTISÓN.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del dia 6 de Abril de 1900.

Un caso de tabes dorsal. — El Dr. Benedict: Se trata de un sujeto que padecía de accesos dolorosos violentísimos y persistentes, y de crisis laringeas de no menor intensidad. Su aptitud para la progresión estaba tan disminui-
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vel la sección completa de la membrana; 5.º, en fin, que la sutura preparada como ya se ha dicho antes de la apertura de la cámara anterior, no se cierra definitivamente hasta después de la extracción del cristalino opacificado, terminando de este modo la operación.

OBSERVACIONES

He practicado 103 veces en el hombre la sutura de la córnea, y he obtenido 103 éxitos inmediatos. Entre éstos, uno resultó desgraciado ulteriormente, con motivo de una irido-coroiditis consecutiva á una hemorragia intra-ocular, que sobrevino el séptimo día, causada por un golpe.

Para no alargar desmesuradamente esta Memoria, referiré tan sólo 18 observaciones de las más características:

Observación I.—Mad. C. L......, de sesenta y cinco años, casada, reumática: catarata y ectropión dobles.

27 de octubre de 1888.—Operación del ojo derecho. Incisión preparatoria. Colocación de dos puntos de sutura. Extracción fácil del cristalino. Reducción del iris. Cierre de la sutura. Ningún apósito: se le reemplaza por un cabezal antiséptico, que se renueva á menudo para evitar el contacto prolongado de la secreción de la conjuntiva con el ojo. La enferma pasa el día sentada en un sillón.

28 de octubre.—Cámara anterior restablecida y transparente. Córnea clara. Pupila muy regular.

1.º de noviembre.—Igual estado.

2 de Noviembre.—El quinto día, ablación de los hilos.

8 de noviembre.—Curación sin infiltración del borde de la herida operatoria.

Un mes después, la visión es excelente: con \(90^{\circ} + 2 + 10\ (1), \sqrt{} = 1\).

Observación II.—Mad. C. L......, la misma enferma de la observación precedente.

10 de noviembre de 1888.—Operación del ojo izquierdo. Incisión. Sutura. Extracción y limpieza muy fáciles. Cuatro horas después, la cámara anterior está reconstituida. Pupila turbia, dolor, ligera congestión periqueráctica. Atropina cada dos horas, cabezal antiséptico.

11 de noviembre.—Pupila ocupada por una exudación ligera. Cámara anterior manifestamente turbia. Atropina, salicilato de sosa, fricciones mercuriales.

(1) Notación simétrica con relación á la línea media del cuerpo, el cero en la vertical en todos los aparatos.
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PERIÓDICOS

El jugo gástrico de perro como medio terapéutico.—El Dr. Paul Meyer dió cuenta en la sesión celebrada por la Unión de Medicina Interna de Berlin el día 2 de abril próximo pasado, de un caso de aquilia gástrica, en el que se combatieron muy bien la deficiencia digestiva del estómago y las diarreas que eran su consecuencia con la administración del jugo gástrico de perro. Este jugo contiene 5°6 por 1000 de HCL y mucha pepsina y fermento coagulante. A los tres días de estar sometido el enfermo al nuevo tratamiento (200 cent. cúb. de jugo gástrico de perro al día), no hizo más que una evacuación ventral de caracteres normales, y así como antes pasaban á las heces fecales 3 gramos de cada 17°6 de nitrógeno ingerido, ahora sólo salían 1°4. —(Deutsche Medicinal Zeitung). — R. DEL VALLE.

Profilaxis y tratamiento de las grietas del pezón.—La causa principal de estas grietas, es la maceración de la epidermis producida por la saliva del niño y la leche de la madre, que sale del seno y baña el pezón. Exfoliada la epidermis, queda la dermis al descubierto y resulta una herida que se infecta. Para prevenir las grietas referidas, aconseja el Dr. Oui lavar diariamente los pezones en el último mes del embarazo con tintura de quina, la que por el tanino y el alcohol que contiene, curten la epidermis. Las pomadas empleadas con este objeto son perjudiciales, porque se enrancian é irritan la piel. Después del parto, la criatura mamará cada dos horas, y sólo durante diez á quince minutos. Las pezoneras son poco útiles. Es preferible aplicar una cura antiséptica sobre el pezón. Pinard aconseja compresas mojadas en agua bórlica al 3 por 100. Tarnier usaba de igual manera la disolución de sublimado al 1 por 5000, cubriendo las compresas de hule de seda, para evitar la evaporación y aconsejando lavar el pezón con agua hervida antes de mamar la criatura. Lepage recomienda la aplicación tópica de rodajas de muselina gruesa, mojadas en la preparación siguiente:

    Glicerina
    500 gramos.

    Agua esterilizada
    450 —

    Alcohol
    50 —

    Bi-ioduro de mercurio
    20 centigramos

    Ioduro potásico
    C. S.

Los tópicos mercuriales, tienen el inconveniente de producir en ciertas mujeres el eritema hidrargirico.

Es preciso también en estos casos, combatir un síntoma de gran importancia: el dolor. La cocaína, recomendada por Herrgott y Tarnier, tiene el inconveniente de ser un veneno activísimo para el niño y debe desecharse. Maygrier ha empleado con éxito el ortoformo. Oui usa la disolución alcohólica saturada al 80 por 100. Moja en esta disolución un taponcito de algodón hidrófilo que mantiene aplicado sobre el mamelón por espacio de veinte ó treinta minutos. Al principio se nota una sensación de quemadura tolerable seguida de analgesia, que termina por ser completa.

(Echo med. du Nord).—F. TOLEDO.
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12 de noviembre.—Cámara anterior transparente, pupila adherente por una exudación en casi toda su circunferencia. Atropina cada cuatro horas.

13 de noviembre.—Pupila libre en su mitad superior.

14 de noviembre.—Pupila libre, salvo una sinequía pequeña en la parte inferior.

15 de noviembre.—Estado estacionario.

16 de noviembre.—El décimo día ablación de los hilos. La exudación de la pupila se resuelve cada día. Atropina mañana y tarde.

26 de noviembre.—Curación. La presencia de los hilos no ha provocado la menor infiltración.

Un mes más tarde, la visión es muy suficiente: con + 3, eje horizontal, + 10, \( \nu = \frac{2}{3} \). Con + 15, la operada lee fácilmente con los dos ojos.

Observación III.—M. F..., de veinticinco años, soltero, labrador. Catarata traumática. Iridectomía hace dos meses.

20 de noviembre de 1888.—Incisión, sutura, extracción del cristalino. Apósito monocular veinticuatro horas después.

25 de noviembre.—Ablación de la sutura el sexto día.

30 de noviembre.—Curación sin infiltración.

Observación IV.—Mad. B..., de setenta y tres años, casada. Catarata del lado derecho.

2 de diciembre de 1888.—Operación fácil. Un punto de sutura.

3 de diciembre.—Cámara anterior transparente, pupila clara.

7 de diciembre.—Ablación del hilo.

10 de diciembre.—Curación.

28 de diciembre.—Con cristal adecuado, visión muy suficiente: \( \nu = \frac{2}{3} \).

Observación V.—M. F..., de sesenta y cinco años, viudo. Temperamento débil; tinte icterico; antecedentes personales dudosos; catarro bronquial. Catarata voluminosa; sinequía en la parte inferior del diámetro vertical de la pupila.

3 de diciembre de 1888.—Operación. Un punto de sutura. Extracción difícil. Vendaje ordinario.

4 de diciembre.—Cámara anterior transparente. Pupila dilatada, y sin embargo, ligeramente adherente en su parte inferior. Buena visión. Atropina.

5 de diciembre.—Ninguna reacción. Sinequía inferior ancha. Buena visión.

6 de diciembre.—El enfermo ha padecido del ojo. Cámara anterior
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ligeramente nublada. Exudación pupilar. Hipopión de un milímetro. Fricciones mercuriales. Atropina cada dos horas.

9 de diciembre.—Mejoría sensible. Atropina mañana y tarde; inyección de pilocarpina.

11 de diciembre.—El hipopión ha desaparecido casi por completo.

16 de diciembre.—La inflamación ha cesado. Pupila puntiforme ocupada en sus dos tercios inferiores por una exudación; el tercio superior está libre. El enfermo se marcha al campo y debe volver á hacerse examinar cada quince días.

12 de febrero de 1889.—Iridectomía con las tijeras de Wecker.

18 de febrero.—Curación. Visión satisfactoria: \( \sqrt{} = 1/5 \).

Observación VI.—M. F., labrador, de cuarenta y nueve años. Ingresó en la Casa de salud de las Hermanas de la Esperanza el 11 de febrero de 1889. Catarata del lado derecho.

12 de febrero.—Operación. Sutura. Extracción fácil del cristalino. Después de la extracción, los labios de la herida permanecen entreabiertos, y el iris tiende á hacer hernia; es suficiente tan sólo aflojar el blefarostato y levantarlo un poco para obtener la reducción del iris y la pupila se regulariza. Se cierra la sutura.

13 de febrero.—Ninguna reacción; pupila clara; cámara anterior perfectamente transparente. Una gota de atropina; vendaje monocular. El enfermo deja el lecho.

19 de febrero.—Ablación del hilo.

21 de febrero.—Curación. Infiltración, ninguna. Visión muy suficiente: con 90 + 4 + 10, \( \sqrt{} = 2/5 \).

Observación VII.—Mme. C., de cincuenta y ocho años, casada. Ingresó en casa de las Hermanas de la Esperanza el 16 de febrero de 1889. Catarata á la derecha.

17 de febrero.—Operación normal. Un punto de sutura.

18 de febrero.—Cámara anterior transparente; pupila clara. Atropina. Autorización de levantarse.

19 de febrero.—Vendaje monocular.

20 de febrero.—Velo flotante.

23 de febrero.—Ablación del hilo de sutura. Ninguna infiltración.

27 de febrero.—Curación. Visión perfecta: \( \sqrt{} = 1 \).

Observación VIII.—M. A., de veinticinco años, cultivador. Ingresó en casa de las Hermanas de la Esperanza el 12 de Mayo de 1889. Catarata traumática causada por un pinchazo de espina. Iridectomía hace dos meses.

13 de marzo.—Operación. Incisión preparatoria. Colocación del
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hilo de sutura. Desprendimiento del tercio superior de la córnea. Extracción fácil, aunque larga. Después de la extracción, y durante la maniobra para sacar un fragmento de la cápsula, cuyo color blanco amarillento me hacia creer en una partícula del cuerpo vulnerante, la cristaloide posterior se rompe y el humor vítreo hace irrupción entre los labios de la herida. Cierre inmediato del hilo de sutura y aproximación de los bordes de la herida á 1 milímetro uno de otro, poco más ó menos. Excisión de la porción herniada con las tijeras de Wecker. Contacto fácil de los labios de la herida. Cierre definitivo del punto de sutura que mantiene la coaptación perfecta. Lavado del campo operatorio. Eserina, apósito.

14 de marzo.—Cámara anterior transparente. Vendaje monocular.

15 de marzo.—Ninguna reacción.
16 de marzo.—Igual estado.
17 de marzo.—Igual estado.
18 de marzo.—Velo flotante.
24 de marzo.—Ablación del hilo á los doce días. Curación.
26 de marzo.—Con + 10, la visión es satisfactoria: \( \sqrt{=} = \frac{3}{5} \).

Observación IX.—Mme. S., viuda, de sesenta y dos años, Catarata á la izquierda. Salud suficientemente buena, á pesar de una ligera diabetes. El régimen de Bouchardat, aplicado durante diez días, hace bajar la cantidad de glicosa perdida en veinticuatro horas, de 15 á 5 gramos.

15 de febrero de 1890.—La extracción con la sutura y comprendiendo la limpieza de la herida y de la cámara anterior, dura \( a_{f} e_{n} s_{d} i_{e} z m_{i} n_{u} t_{o} s \). El dolor ha sido nulo, gracias á la cocaína. Apósito compuesto de una pelota de algodón hidrófilo, y mantenido en posición por medio de bandas alrededor de la cabeza.

Dos horas y media después, levanto el apósito. La cámara anterior está completamente reconstituida y la coaptación de los labios de la herida es bastante segura para que la enferma pueda sin inconveniente mirar en todas direcciones.

Por la tarde, diez horas después de la operación, no existe signo alguno de reacción y si no fuese la presencia de los hilos de sutura, no se creería que esta señora ha sido operada en la mañana. El iris es móvil y no ha contraído adherencia alguna con la cápsula, sin embargo, instilo por precaución una gota de atropina.

16 de febrero.—Ningún amago de reacción. Pupila medianamente dilatada. Campo pupilar negro de azabache.
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17-20 de febrero.—Nada anormal.
21 de febrero.—Supresión de todo apósito.
22 de febrero.—Curación y despedida de la enferma que debe volver dentro de un mes para escoger lentes adecuadas.
2 de enero de 1891.—La enferma se muestra muy satisfecha. Se dirige sin dificultad y cuando hace uso de un cristal apropiado + 10, su acuidad visual = 1.

Observación X.—Mme. L., de Châteaufneuf-sur-Sarthe, de sesenta y ocho años. Esta señora atacada de catarata doble, fué operada de un ojo hace un año por un oculista de Angers. La operación tuvo por consecuencia un fracaso casi inmediato, pues con motivo de un enclavamiento del iris, se desarrolló un proceso glaucomatoso y la visión fué perdida para siempre.

Todavía se apercibe la cicatriz viciosa en el tercio superior de la córnea. Como el ojo estaba muy sensible á la presión y sometido á ataques de congestión, practiqué una iridectomía liberadora que en quince días hizo volver la tensión á la normal y calmó completamente los dolores.

28 de marzo de 1896.—Extracción del cristalino y sutura de la córnea como de costumbre. Ningún incidente que notar durante la operación, que al cabo de cinco minutos estaba completamente terminada.

Dos horas después la cámara anterior estaba reconstituida.
29 de marzo.—Supresión del apósito durante cuatro horas.
30 de marzo.—Ninguna reacción. Pupila negra y móvil. Una gota de atropina.
4 de abril.—Curación y marcha de la operada.
Un mes más tarde, con 95° + 2 + 15, esta señora lee perfectamente de cerca; con 95° + 2 + 10, la acuidad visual = 1.

Observación XI.—Mme. R., de cincuenta y siete años de edad, presentaba catarata doble, una de las cuales había sido operada sin éxito por un compañero de Angers. Como en el caso precedente, el mal éxito fué debido al enclavamiento del iris

Examinando el ojo perdido compruebo que está desprovisto de toda visión y que su tensión es también exagerada. Aconsejo una gota de eserina mañana y tarde durante ocho días. Al cabo de ese tiempo la enferma vuelve para sufrir la operación en el otro ojo.

12 de noviembre 1890.—Extracción del cristalino y sutura. Una hora después la cámara anterior está reconstituida. La aglutinación de los bordes de la herida no es, sin embargo, bastante completa