ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 4

dular, tardarán más tiempo del ordinario en pasar y absorberse por el torrente linfático; esa lentitud de absorción hace que cuando prescribimos una dosis medicamentosa, repetida á veces, hasta conseguir el resultado apetecido, es causa, repito, de que tomemos por falta de acción lo que es absorción difícil, y por eso en un segundo, y venciendo aquella capa densa de mucina en contacto con el medicamento, se precipita este cual torrente impetuoso en la red linfática, y en ese caso sin género de duda, somos responsables de consecuencias funestas y cuando no, difíciles de combatir, pero siempre rodeadas de ese pánico que instintivamente nos domina en casos imprevistos; la acción tóxica sobreviene por mecanismo semejante al de los morfinómacos, quienes por cierto tiempo han retenido sus inyecciones del alcaloide del opio en el tejido celular subcutáneo y en forma enquistada, para absorberse rápidamente y ocasionar verdaderos envenenamientos como los que he presenciado algunas veces.

Respecto á los antisépticos salol y naftol, considero casi nula su eficacia y, en cambio, atribuyo á su empleo molestias graves. En 25 casos que he empleado el salol y el naftol β, he tenido ocasión de observar que mientras duraba su acción terapéutica, el fúligo de los labios y de las encías, era más marcado, y el aspecto de la lengua, mostraba bien á las claras el efecto uiente del medicamento ¿y cómo no pensar de éste modo? cuando si á las razones expuestas por el Dr. Mariani respecto al naftol en soluciones relativamente débiles, hemos de agregar las que conciernen á la composición química de las citadas sustancias ó sean acción de la potasa en fusión sobre los sulfonattalatos para la primera y combinación de fenol y ácido salíclico para la segunda?

Era verdaderamente notable la coincidencia observada en mis enfermos al presentarse una mejoría local, tan luego ordenaba la supresión de los enunciados agentes farmacológicos, sustituyendo éstos con una poción antiséptica (corteza de quina, calisaya contundida, rizoma serpentaria de virginia, agua hirviendo, solución de acetato amónico y melito de sauco proporciones de la Farmacopea Española); en este caso una de dos, ó el cambio operado en los pacientes se debía á esta nueva prescripción, ó era efecto de haber desaparecido la acción irritante de aquellos; inclinándome á esto último sin dejar de admitir como posible lo primero. Con estos fiascos y simplificando cada vez más la terapéutica, excepto en aquellos casos de complicaciones graves que reclamaban una intervención energética (trastornos circulatorios, meningo-tifus, diarreas incoercibles), pero siem-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 40

no le toleren por mucho tiempo la mayor parte de los enfermos. Lo mismo sucede con el principio activo del aceite, ó sea con el ácido ginocárdico. Como por otra parte cree Unna que la administración interna de un álcali es también beneficiosa en la lepra, ha hecho preparar con el aceite de gino-cardio un jabón sódico y con éste píldoras queratinizadas que los enfermos toleran muy bien, de tal manera, que en esta forma pueden tomar continuamente las dosis necesarias del medicamento, ó sea 10 píldoras diarias, cada una de las cuales corresponde á 5 centigramos de aceite de Chaulmoogra. El examen diario de las deposiciones, demuestra que las píldoras son digeridas en el intestino; por otra parte, una serie de ensayos ha demostrado que son completamente insolubles en el jugo gástrico ácido y en cambio se disuelven con facilidad y de un modo completo en el jugo pancreático.

(Monastch. f. prakf. Dermat.). — R. DEL VALLE.

Tratamiento de la úlcera venérea por el nitrato de plomo.—Melazzo recomienda lavar primero la úlcera venérea con la disolución de sublimado al 1 por 1000. Después de secar bien la úlcera con algodón hidrófilo, se la llena de nitrato plúmico finamente pulverizado. Se separa el nitrato que sobresale de los bordes de la úlcera y se aplica encima una compresa de gasa hidrófila hecha varios dobleces que se sujeta con un vendaje. A las cuarenta y ocho horas se forma una escara que tarda pocos días en desprenderse quedando una úlcera simple que cura con rapidez. Este método es rápido y evita las complicaciones frecuentes de la úlcera venérea, bubón, fagedenismo, etcétera.—(Le Bull. Medical).—F. Toledo.

Transmisión de la tuberculosis por medio de la leche humana.—Los doctores Roger y Garnier han dado cuenta en la Sociedad de Biología de Paris de los hechos siguientes: En una mujer que á los diecisiete días de haber dado á luz, falleció de tuberculosis miliar, se encontraron bacilos tuberculosos en la leche, sin que existiera afección alguna de dicha naturaleza en las glándulas mamarias. Esta leche se recogió con todas las precauciones asepticas y se inculcó á dos conejillos de Indias. El primero al que se habían inyectado subcutáneamente 4 cm³ sucumbió á los treinta y tres días con lesiones típicas de tuberculosis generalizada; el segundo, al que sólo se inyectaron 2 cm³ no pereció, y cuando se le sacrificó diez meses después, sólo se encontraron simples cicatrices sin tubérculos y sin bacilos tuberculosos. La criatura á quien había querido criar la madre, murió de seis meses con tubérculos en los ganglios mesentéricos, hígado, bazo y riñones. Parece, según esto, que el punto de entrada de los bacilos tuberculosos había sido el intestino. También enseña este caso que la leche de una mujer tuberculosa puede contener bacilos de Koch y transmitir dicha enfermedad.

(Progres medical). — R. DEL VALLE.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 5

pre dejando para lo último el aparato digestivo y prefiriendo la vía hipodérmica ó la rectal, he preferido en los demás el siguiente método. Alimentación láctea; ingestión de cantidades abundantes de líquido con agua esterilizada mezclada con vino de Jerez; la poción antiséptica descrita, una cucharada cada tres horas; y para combatir las elevaciones sostenidas á más de 40°, baño y siempre baño, alternando con afusiones locales de vinagre aromático á la columna vertebral, y también la sabana mojada aplicada al vientre, todo ello á la temperatura de 20 á 30°; con esto y mantener á los enfermos en una atmósfera pura y á menudo renovada, cosa fácil en este hospital situado en una isleta (y con sobrada cubicación las salas); cambiando dos ó más veces de cama al enfermo, he obtenido siempre un resultado favorable, creyendo más en la eficacia de este procedimiento que no en elucubraciones de químicos. Terminaré haciendo mía la opinión de Comby, quien en su última edición de Patología infantil y al ocuparse del tratamiento de la difteria, proscribe en absoluto todos los medicamentos enérgicos locales hasta hoy ensalzados (ácido fénico, sublimado, etc., etc.), por creer, y no sin fundamento, que el organismo tiene bastante con habérselas con el factor microbiano, sin que nosotros vengamos á aumentar la gravedad del pronóstico, empleando medicaciones como las que nos han ocupado.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: I. Los mixomicetos y los tumores de los vegetales y de los animales; origen de los cánceres epiteliales. — II. Sobre el antagonismo entre la tuberculosis y el cáncer. — III. Transmisión de la tuberculosis. — IV. Trastornos auditivos en los buzos. — V. Preceptos higiénicos para las iglesias dictados por un Obispo. — VI. Etiología de la fiebre amarilla. — VII. Vértigo marino: patogenia. — VIII. Substancias culíodas. — IX. La lepra en Portugal y en otras naciones: datos estadísticos; medidas higiénicas. — X. Los periódicos de Oftalmología desde el punto de vista higiénico: estado actual; preceptos. — XI. La glándula lagrimal como bactericida.

I. En la col y otras crucíferas cree W. Podwysstozki haber probado que un mixomiceto, Plasmodiaphora brassicae, produce tumores múltiples, y le parece también ahora que en los animales es capaz de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 6

producir asimismo tumores parasitarios de origen mesodérmico, si bien es verdad que en el conejo y conejito son temporarios en las condiciones que experimentara (implantación de esporos bajo la piel y bajo el peritoneo), sin duda porque la fagocitosis salva de la generalización. Tanto más acepta este parasitismo, cuanto que inoculando esporos muertos no hay tumor, prueba clara de que no es una simple reacción del mesodermo contra el cuerpo extraño.

Seguramente estas neoplasias no son cánceres, pues son proliferaciones de las células mesodérmicas, pero si granulomas parasitarios mixomicéticos, y si se lograra, en otros animales ó de otra manera, engendrar tumores con este parásito, se podría hablar de sarcomas, de endotelioma ó mejor aún de peritelioma parasitario.

Con motivo de estos hechos y dada la dificultad con que se ve el mencionado mixomiceto incluido en las células, el autor dice que no está justificado el escépticismo con que se juzga la grave cuestión del origen parasitario del cáncer (La Presse médicale, 1900).

Otro autor, Fabre-Domergue, en reciente obra (Les cancers épithéliaux), al discutir la hipótesis de la intervención de las coccideas, no se atreve á negar en absoluto la etiología parasitaria, pero sí cree que muchas inclusiones celulares, tomadas como seres vivos, no son más que productos de la desintegración rápida del núcleo.

En cambio, propone una hipótesis terato-celular, cuya síntesis es: por causas no bien determinadas, sufren las células epiteliales modificaciones involutivas, una verdadera desorientación; si ésta es poco acentuada, brotan adenomas y papilomas, que denomina enteliomas; si es más completa, aparecen los epiteliomas y luego los carcinomas.

II. Para unos autores hay un antagonismo completo entre la tuberculosis y el cáncer: así opinaron Rokitansky, Hunter, Gendrin, etcétera); para otros, ambos padecimientos pueden coexistir en el mismo individuo, idea sostenida por Virchow, Wagner, Friedreich, etcétera.

Claude tercia en este debate y opina (Actualités médicales.—Cancer et tuberculose, 1900) que ese pretendido antagonismo no es tan absoluto, pero que, sin duda, el cáncer es poco frecuente en los tuberculosos. En su concepto, esto se debe á que el cáncer pertenece muchas veces á la gran familia artrítica, la cual parece tener pocas afinidades con la tuberculosis. Sea como quiera, el antagonismo no existe.

III. Flügge negó que la tuberculosis se transmitiera mediante el polvo de putos secos; antes bien admitía que la diseminación se
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 7

efectuaba gracias á las partículas imponderables de saliva y de mucosidades bronquiales que en gran cantidad lanza el tuberculoso cuando tose. Möller, experimentando en conejitos de Indias, confirma la opinión de Flügge; colocando ante tuberculosos cuando tosen varios conejitos, éstos son tuberculizados en breve plazo. Renovando, además, los estudios de J. Strauss, comprueba que el moco nasal de individuos completamente sanos puede contener el bacilo de Koch.—(Zeitsch. f. Hyg.)

IV. Las primeras observaciones relativas á trastornos auditivos determinados en los buzos, proceden de Hamel en 1820. A ellas han seguido los estudios de Trieger, Pola, Watelle, Vivenot, François, Foley, Magnon, Smith, P. Bert y otros muchos. Ahora, Baratoux publica un artículo (Des accidents survenant du côté de l'oreille dans l'air comprimé.—L'Indépendance médicale, 1900), que utilizo para esta Revista.

Los accidentes más comunes que el aire comprimido causa en el aparato de la audición, consisten en dolores, congestiones, equimosis, hemorragias y roturas del timpano, depresión de esta membrana, catarro y otitis media, hemorragia de la caja, vértigos, zumbidos, vómitos, y sobre todo compresión, congestión y hemorragia del laberinto.

Antes de entrar el obrero en el aparato que contiene el aire comprimido, sufre en la esclusa central ó doble saco un aumento de presión gradual hasta la que existe en aquél. La presión es variable, según el trabajo, que si á las veces se realiza á una profundidad de 2 metros, lo es otras á 30, y aun puede pasar de 4 á 5 atmósferas.

En estas condiciones, el equilibrio normal entre el aire exterior y el de la caja cesa un momento por aumentar la presión de aquél, pero de nuevo se restablece gracias á un movimiento de deglución que empuja el aire por la trompa de Eustaquio hasta el tambor. Si ésta no es permeable, el timpano es empujado hacia dentro, y hay dilatación vascular y congestión del oído medio; la membrana timpánica se pone roja (Lester y Gómez), sobre todo á lo largo del mango del martillo. Pueden ir apareciendo más ó menos bruscamente todos los trastornos y lesiones mencionados.

Cuando el obrero sale del aparato, pasa á la esclusa para la descompresión lenta, que en general debe durar un minuto por atmósfera. Si es muy rápida, pueden surgir accidentes análogos á los del aumento de presión, pero predominan los trastornos del laberinto.

Para explicar los fenómenos observados tanto en un sentido como
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 8

en el otro, hay dos teorías: la hidráulica, de Layet, que los atribuye á la congestión interna cuando aumenta la presión ó á la isquemia, cuando mengua rápidamente; y la de P. Bert, quien, á ejemplo de Leroy de Méricourt, opinaba que por el aumento los gases del aire, el O. y sobre todo el N., se disolvían en mayor proporción en la sangre, gases que, al cesar la presión, no permanecían disueltos en totalidad, y el N., especialmente, formaba burbujas, primero finas, luego más grandes, verdaderas embolias gaseosas, hecho que no ocurriría en la descompresión lenta. Cree Baratoux que una y otra, lejos de ser antitéticas, se completan, pues ambos mecanismos pueden concurrir á determinar las lesiones.

Debe tenerse en cuenta, además de la compresión y de la descompresión, que con aquélla sube la temperatura del ambiente y con ésta baja de 8 á 15°.

V. El Obispo italiano de Fano, Vicente Franceschini, interesándose y siguiendo los consejos del Dr. Abba, de la Sección de Higiene de Turín, quien ha hecho estudios sobre el agua bendita y sobre otros puntos de las iglesias, desde el punto de vista bacteriológico, ha tomado la iniciativa en una hermosa serie de reformas higiénicas, que es de desear tenga muchos imitadores.

Ha dirigido á todo el clero de su diócesis una pastoral en la que dice que la Iglesia, imitando al Divino Salvador, que se cuidaba también de beneficiar y sanar el cuerpo, se muestra solicita del bien material de los pueblos, y en este concepto, los sacerdotes, especialmente los dedicados á la cura de almas, deben aprovecharse de los datos verdaderos y ciertos de la ciencia moderna para arrancar antiguos é infundados prejuicios y para promover el uso de ciertas prácticas científicas, útiles y necesarias para el bienestar público y la higiene popular.

Con arreglo á estos principios, ha ordenado:

1.º Desinfectar el suelo, después de los días festivos y siempre que haya aglomeración de gentes, mediante aserrín de madera empapado en solución de sublimado corrosivo al 3 por 1000. En épocas anormales, será barrido á menudo, previo el riego para no levantar polvo.

2.º Limpiar semanalmente, y más á menudo, si es preciso, el polvo de los bancos y confesonarios, con esponjas mojadas en agua simple:

3.º Lo mismo debe hacerse con las gradas de los confesonarios, lavándolas con lejía hirviendo y friccionando después.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 9

4.º La pila del agua bendita, también cada semana ó más á menudo, debe ser lavada con lejía hirviendo y luego con agua hervida, y mejor todavía, con solución de sublimado al 1 por 1000.

A los que contravengan estas disposiciones se les conmina con multas, que serán destinadas á las necesidades del culto.

VI. Las conclusiones del informe presentado por los médicos nor-americanos del Hospital de Marina, Wasdin y Geddins, son:

1.ª El micro-organismo descubierto por Sanarelli (bacillus icteroides), es la causa de la fiebre amarilla.

2.º Esta infección aparece naturalmente en varias especies animales, pero en grado variable: en algunos roedores, la infección es local y luego se generaliza; en los perros y conejos no hay pruebas de esta consecutiva invasión; en los monos la infección es igual á la del hombre.

3.ª La infección se efectúa por las vías respiratorias, en las cuales empiezan la colonización y los primeros síntomas.

4.ª En la mayoría de los casos, esta primera localización va seguida de otra secundaria en la sangre; esta última puede complicarse coetáneamente con otras invasiones microbianas, ó bien ocurrir estas durante las últimas horas de la vida.

5.ª No es exacto lo que dice Sanarelli de que empieza la enfermedad por una septicemia, pues en algunos casos no es posible encontrar el bacilo en la sangre ni en los órganos que de ella podían recibirla.

6.ª No hay relación de causa á efecto entre el bacilo X de Sternberg y la fiebre amarilla: este bacilo es frecuente, en estado normal, en el intestino de los animales y del hombre, así como en la orina y secreción bronquica.

7.ª El bacilo icterodes no ha sido visto nunca en individuos sin fiebre amarilla, y por mucho que se parezca á otros microbios, tiene especificidad característica.

8.ª Este bacilo es muy sensible á las influencias nocivas para la vida bacteriana, y fácilmente dominable con los procedimientos de desinfección química y mecánica.

9.ª Produce, in vitro é in viva, una toxina de acción poderosa, y según los conocimientos actuales, es razonable la posibilidad de conseguir un antisuero más activo que el de Sanarelli (Monthly Cyclop. of Pract. med.).

VII. Una nueva hipótesis sobre el vértigo marino, y no descabellada, presenta G. Rotondi como deducción final de un trabajo muy
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-28 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

DEL CHANCRO AMIGDALIANO

POR EL DOCTOR
D. CELESTINO COMPAIRED
Profesor libre de Oto-rino-laringología de la Facultad de Medicina de Madrid.

El año pasado, con motivo del jubileo de los Annales des maladies de l'oreille, du larynx, etc., del Dr. Gouguenheim, publiqué en dicho periódico una extensa y curiosa casuística de enfermedades del oído, de las fosas nasales y de la garganta, é hice tan sólo mención de seis enfermos á quienes había curado chancros de las amígdalas.

Como desde esa fecha he tenido ocasión de ver nuevos casos muy interesantes, creo llegado el momento de darlos á conocer en detalle á los ilustrados lectores de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS (1).

Observación I. — El joven H. F. (de Barcelona), de dieciséis años, sin profesión declarada, aqueja molestias al tragar y sensación de ardor á la garganta desde hace dos semanas. A la inspección objetiva aparecen ambas amígdalas tumefactas, rojas, algún tanto voluminosas, pero sin la característica clínica local de la agudización en las hipertrofias amigdalianas, y ofreciendo en cada uno de tales órganos, próximo al ángulo que forman la unión superior de los pilares anterior y posterior en la amígdala izquierda, y en el segmento infero-anterior de la derecha, la presencia de una úlcera irregular, de un centímetro próximamente de largo por algo más de medio

(1) Estas observaciones aparecerán también en una tesis que va á presentar el doctor ruso Boctoroff, acerca de tan interesante tema, y á quien las he remitido, en extracto, á ruego del Dr. Raoult, distinguido miembro de la Sociedad Francesa de Laringología, que en cariñosa y expresiva carta me lo ha suplicado.

Año XXIV. - Núm. 652. - 28 Julio, 1900.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-28 00:00:00), página 10

tico, prefiero utilizar el aceite gris, los calomelanos, ó la solución de peptona mercurico-amónica. En caso contrario, las unciones mercuriales ó la fórmula de biioduro hidrargírico con ioduro potásico en jarabe de corteza de naranjas amargas, de que á menudo hago uso en mis consultas, constituyen mi medicación de preferencia, de la que hasta la fecha sólo tengo que hacer justos elogios.

EL SÍNDROME DE BENEDIKT
POR EL DOCTOR
D. MATEO BONAFONTE
Profesor clínico, por oposición, de la Facultad de Medicina de Zaragoza.

No es mi objeto describir este síndrome, aun cuando el título del presente artículo oblique á ello: la lectura del excelente trabajo de los Dres. Gilles de la Tourette y Jean Charcot, publicado en la Semana Médica del 25 de abril del presente año, acerca de este síndrome, me ha decidido á publicar un interesante caso clínico observado en nuestra Clínica médica de esta Facultad de Medicina de Zaragoza, el cual, á pesar de lo incompleto en cuanto á sus detalles, presenta un valor relativo en lo fundamental, sin que me aventure á deducir determinadas consecuencias, que no podrían resultar á satisfacción por circunstancias ajenas á mi voluntad, pero que el lector podrá hacerlo en cierto modo.

Conocidas son las conclusiones de los referidos autores en cuanto á la localización de las lesiones que realizan en clínica el síndrome de Benedikt; en síntesis, podemos concluir que obedece el mencionado síndrome á la presencia de una lesión de contigüidad en el pedúnculo cerebral, es decir, á la existencia en el trayecto peduncular del haz piramidal de lesiones de excitación y no de déficit de los conductores mencionados, y que podrían participar de esta patogenia los diversos temblores, como el de la esclerosis en placas, que se produciría por lesiones de déficit, y el de la parálisis agitante, que se podría asimilar al del síndrome de Benedikt.

El número de observaciones en que se fundan los mencionados autores de indiscutible autoridad en la materia es de seis, y la lesión ó localización anatómica de ésta fué originada por diversas causas,