Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-07 00:00:00), página 22

los medios de que podía disponer. No hay para qué decir no convenía en este caso el taponamiento; tampoco podía echar mano de la dilatación forzada del cuello, que requería cuando menos la previa cloroformización de la paciente; acaricié solamente la idea de intervención con el curetage ó legrado mediante la cucarilla y escobillón; y por fin, en vista de lo menguado de sus medios, hubo de decidirse por la única solución que le restaba, ó sea practicar el curetage ó raspado con los dedos. Trabajo inútil, pues la escasa dilatación del cuello y fuertes adherencias entre la placenta y el endometrio, se cuidaron de esterilizar por desgracia sus reiteradas tentativas y supremos esfuerzos, no siendo prudente insistir más en lo que hubiera podido resultar perjudicial.

Presentada desde este momento con toda su desnudez á la familia la verdadera situación de la enferma, optaron por la espectación armada, ante cuyo acuerdo y dejando ya de lado la expulsión placentaria, que sólo podía resolver un médico especialista, dirigió todos sus esfuerzos á combatir los fenómenos septicémicos puerperales, empleando su medicación predilecta con la que ha conseguido grandes éxitos, á saber: calomelanos á dosis refracta (1 milígramo cada media hora), fricciones mercuriales en el abdomen, lavados con agua sublimada al \( \frac{1}{2} \) por 1000 y aplicación constante de una vejiga con hielo encima del pubis, que al mismo tiempo que obra como antiflogístico local, impide el paso de la flegmasia al peritoneo, que conforme es sabido constituye siempre una complicación de las más graves.

Al cuarto día de usada esta activa medicación, apareció el pitálismo mercurial, con su línea blanquecina gingival, sialorrea, sabor metálico, cimbreamiento de los dientes, etc., síntoma que en este caso le pareció sólo un compás de espera, pues á pesar de que la temperatura bajó á 38°, las pulsaciones eran 90, encontrábese la enferma más animosa y las secreciones se efectuaban sin contratiempo, el moco uterino de diseminación de vibrones sépticos continuaba existiendo, y esto, á la larga, claro que debía ocasionar serios é irremediables trastornos en el organismo.

Suspendidos los mercuriales y prescrita la quinina y los lavados de permanganato de potasa al 2 por 1000 (siguiendo siempre con las aplicaciones de hielo, sin interrupción), se pasaron ocho días, durante los cuales nada ocurrió digno de mencionarse especialmente. La enferma hallábese postrada, apática, ligeramente fébril (38° y de 90 á 96 pulsaciones), con cefalalgia casi continua, anorexia completa y sed bastante intensa. La matriz sobresalía como un globo duro de dos á tres traveses de dedo por encima de la sinfisis pubiana, tocándose sin involución y sumamente dolorosa. Se trataba, pues, de un puerperismo infeccioso más ó menos latente, y conforme era ya de esperar, una mañana, cuando iban transcurridos dieciséis días desde el aborto, volvió á señalarse por segunda vez, y con gran intensidad, la septicemia (40°, 5 y 130 pulsaciones), volviendo otra vez también al empleo de los mercuriales intus et extra, que por cierto no dieron señales de intoxicación hasta pasado el quinto dia, remitiendo igualmente (aunque poco) el pulso y la temperatura.

Y así continuaba esta lucha tenaz y decidida entre la infección siempre pronta y la medicación siempre enérgica, cuando á los veinticinco días de expulsado el feto, salió por primera vez con el lavado un grueso coágulo ne-