Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-14 00:00:00), página 32

Erosiones hemorrágicas de la mucosa gástrica. — El Dr. Curt Parisier:
Cuando existen erosiones hemorrágicas en la mucosa gástrica se hallan siempre en gran número; pero no tienen, como la úlcera, sitios de predilección. Su importancia es grande desde que se han publicado casos, aunque raros, en que fueron causa de hemorragia mortal, según demostró la autopsia. Respecto á sus síntomas clínicos, hoy ya se puede decir alguna cosa gracias á los estudios de Einhorn, Riegel, Nanwerk y los míos.

Los enfermos se quejan de dolores violentos en la región gástrica, de que comen menos y de que están muy demacrados. En los seis casos que yo he observado el dolor era el síntoma principal y de él se derivaban todos los demás; tal sucede con la menor ingestión de alimentos y con la pérdida de peso, que á veces es de 10 y hasta de 20 libras. El dolor es intensísimo, y en cinco de mis casos era tan característico que bastaba para establecer el diagnóstico: se presenta de quince á treinta minutos después de la ingestión de alimentos, dura dos horas y acaso algo más, es urente y no roedor á la manera del de la úlcera; tampoco se limita á un punto ni irradiá desde él, sino que desde el primer momento se siente el calor y el ardor en todo el órgano. La presión no lo modifica en más ni en menos, y no existe, como en la úlcera, ningún punto dorsal sensible á la presión. Los cambios de actitud no hacen variar su intensidad. El lavado del estómago lo hace desaparecer en el acto, sin que esto pueda explicarse por modificaciones en la acidez ni en la motilidad. Por lo general, estos enfermos suelen referirse que hace dos, tres ó más años que vienen padeciendo de estos ataques dolorosos.

Estos sujetos están pálidos, anémicos y muy decaídos. Por la palpación no se percibe bazqueno, dolor circunscrito ni ningún otro síntoma anormal en el abdomen. El examen con la sonda, después del almuerzo de prueba, lo único que revela alguna vez es la existencia de un poco de atonia. Einhorn encontró en unos casos superacidez, en otros hipoacidez, en algunos acidez normal. En tres de mis casos había gastritis crónica y exceso de ácido. Cuando se lava el estómago en ayunas se encuentran siempre de 1 á 4 trocitos de mucosa gástrica, del tamaño de una lenteja ó mayor aún, mezclados á veces con un poco de sangre, y que al examen microscópico, fuera de una proliferación moderada del tejido interglandular, no presentan nada de particular. Este dato es característico y propio y exclusivo de la dolencia en cuestión. El contacto de los ingesta ó del jugo gástrico con la mucosa corroida es la causa del dolor, y como consecuencia de éste, de todos los demás síntomas. Cuando del líquido del lavado desaparecen los trocitos de mucosa, calman los dolores y se cura el enfermo; en cambio, en cuanto vuelven los dolores aparecen de nuevo los trocitos mencionados.

Como etiología, creo que se deben invocar los trastornos circulatorios, y, sobre todo, los que se presentan en las inflamaciones crónicas ó á causa de las contracciones patológicas de la túnica muscular. No creo, como algunos autores ingleses, que se trata de una afeción sui generis, sino más bien de una complicación con un catarro gástrico crónico, con una gastritis crónica exfoliatriz, etc. Entiendo, lo mismo que Boas, que el mejor signo diagnóstico es la falta de ácido clorhídrico y el aumento en la producción de moco, pero hay casos en que no se observa tal aumento, y formas bien caracterizadas en que la cifra del ácido clorhídrico es la normal ó quizá mayor, así