Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-14 00:00:00), página 30

Los quistes en cuestión, del peritoneo pelviano y de los ovarios, presentan una misma estructura histológica. No siempre se trata de cavidades pequeñas, redondeadas ó algo irregulares, sino de excreencias glandulares en las mismas estrangulaciones, aglomeraciones de quistes, prominencias huecas, ó, por el contrario, eminencias papilares en el interior del quiste, en una palabra, de una morfología muy variada, que llega hasta la formación de adeno-quistomas vibrátiles pequeñísimos en la serosa, en la subserosa, y hasta en las capas superficiales del miometrio, del miosalpingio, y quizás de cualquiera otro punto del peritoneo pelviano. La formación de quistomas voluminosos de epitelio vibrátil en los ovarios, no es otra cosa que un caso particular de la aptitud general que tiene el epitelio de la serosa pelviana para la formación de quistes de epitelio vibrátil. En los casos examinados por mí de adeno-quistoma papilífero de uno ó de los dos ovarios, encontré quistecitos vibrátiles en la serosa del útero de las trompas, etc.; así se explica también con facilidad el hecho de que tales adeno-quistomas sean muy á menudo bilaterales.

Los quistecitos de epitelio vibrátil son neoplasmas genuinos del epitelio germinativo y del restante epitelio peritoneal. Se desarrollan por virtud de metaplasia del epitelio peritoneal plano ó del germinativo cúbico en epitelio cilíndrico vibrátil, ya gracias á la dilatación quística de prolongaciones descendentes, sólidas ó tubulosas, ó bien á expansas de cavidades pequeñas, cerradas por medio de adherencias, y revestidas al principio de epitelio superficial normal ó de epitelio germinativo. De los quistecitos vibrátiles sencillos, en un principio se desarrollan después por medio de brotes glandulares, formación de tabiques, etc., formas más complicadas.

La transformación del epitelio peritoneal plano, y acaso el de todas las serosas en formas cúbicas ó cilíndricas, sobre todo, bajo la influencia de una inflamación crónica, así como las prolongaciones descendentes tubulares y la formación de quistes pequeños, revestidos de células epiteliales altas ó el desarrollo de dichos quistes entre adherencias, son hechos que los anatomopatólogos conocen ya desde hace mucho tiempo.

Lo peculiar de los procesos, que hoy he descrito como realizados en el epitelio superficial de la serosa pelviana, consiste en la aptitud que tiene esta misma á convertirse en epitelio cilíndrico vibrátil. Este hecho lo explico recordando lo que nos enseña el desarrollo embriológico, y es que, así como el revestimiento epitelial del intestino, del corazón, de los pulmones y del diafragma, se mantiene en un papel pasivo, el de la región genital despliega una gran actividad, formando prolongaciones descendentes y tubulosas que penetran en el estroma mesodérmico (desarrollo del ovario), y desarrollando en la vida embrionaria, ó aún más tarde, conductos revestidos de epitelio vibrátil. Pero como quiera que el epitelio de la región genital, ó sea del pliegue del riñón primitivo, viene á ser más tarde el epitelio del peritoneo pelviano, resulta que la aptitud general que yo he demostrado que tiene el epitelio superficial de la serosa pelviana para engendrar quistecitos múltiples de epitelio vibrátil y adeno-quistomas vibrátiles pequeños ó grandes (ovario), no es otra cosa que una expresión de las propiedades específicas que posee en la vida embrionaria, y que conserva hasta una época más avanzada.