Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-14 00:00:00), página 20

opinión contraria; pero plantea la cuestión en otro terreno y se funda en dos hechos fehacientes.

El primero es el aumento del número de defunciones por sarampión que de 658 en 1896, se ha elevado á 904 en 1899. El segundo, es que estas defunciones son casi siempre consecutivas á una complicación, de preferencia la bronco-pneumonia. El Dr. Vallin dice que la desinfección, si no es útil contra el sarampión, lo es cuando menos contra sus complicaciones. Estamos completamente de acuerdo respecto á este particular, y apruebo la desinfección no en el sarampión simple, sino en el complicado, en la bronco-pneumonia. Los micro-organismos de ésta, pneumococos y estreptococos en particular, conservan sus propiedades nocivas durante meses si están envueltos en un esputo ó en la sombra, en una grieta del pavimento. En este caso, la desinfección no disminuirá el contagio del sarampión, pero destruirá algunos microbios patógenos.

Pido á mi vez á la Academia que incluya la pneumonia y la bronco-pneumonia en la lista de las enfermedades de declaración obligatoria, porque si el sarampión mata por centenares, la pneumonia y la bronco-pneumonia, contagiosas como son, matan por millares. El término medio de las defunciones de 1887 á 1890, sólo para París, ha sido de 4593, y en los años siguientes, hasta 1897, osciló entre 5167, no más alto, y 3595, no más bajo. La mortalidad por pneumonia y bronco-pneumonia, es cuatro ó cinco veces mayor que por sarampión, y como la morbilidad es mucho menor, se hará muchísimo bien con poco trabajo, lo que no acontece con el sarampión, porque según el Dr. Vallin, «cada uno debe pagarle su tributo, cuando menos una vez en la vida».

Si se examina con arreglo á las estadísticas la influencia de la declaración y, por lo tanto, de la desinfección sobre las enfermedades infecciosas, se ve que influye de un modo variable en la especie. Para la viruela, por ejemplo, la disminución del número de casos debe atribuirse á la vacuna. Para la fiebre tifoidea, las medidas higiénicas, en general el agua pura, contribuyen más á disminuir la frecuencia de la dotienentería que la desinfección. Respecto á la difteria no necesita insistirse mucho para demostrar la eficacia del suero en esta enfermedad. Para la escarlatina hay más: en 1899 se desinfectó tres veces más que en 1897, y el número de defunciones fué tres veces mayor. Respecto á la coqueluche, su mortalidad ha aumentado también en los dos años últimos, á pesar de que la desinfección ha sido más frecuente.

No quiere decir esto que desconozca la eficacia de la desinfección. Hay una enfermedad cuya profilaxis depende principalmente de ella: la tuberculosis que convendría incluir en las enfermedades de declaración obligatoria.

La desinfección no es un arma tan segura como la vacuna, el suero Roux-Behring, etc. Pero es un medio de eficacia demostrada en ciertos casos.

El bacilo de Koch no sólo es uno de los más resistentes, de los más durables, que conserva fuera del organismo sus propiedades nocivas durante meses, sino que es peligroso hasta después de su muerte, porque puede crear una tuberculosis local, ósea, ganglionar ó pulmonar por su polvo muerto, pero no inocente. Todos conocemos las investigaciones de Prudden y Hodenpyl, de Straus y Gamalecia, y las que hemos hecho Ledoux-Lebard