Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-14 00:00:00), página 31

tican, cuando más, al año dos ó tres traqueotomias. Creo que en estas condiciones, no conviene decir que debe desecharse la intubación en las laringitis sarampionosas y practicar la traqueotomía, que es más peligrosa por ser menos corriente.

El Dr. Ausset (de Lila): Conviene distinguir en las laringitis del sarampión las del principio de la enfermedad y las de la convalecencia. En estas últimas, que son casi siempre de naturaleza difterica, no hay inconveniente en practicar la intubación, porque las falsas membranas fibrinosas protegen la mucosa. Por el contrario, en las laringitis del principio es preciso tener muy en cuenta la susceptibilidad especial de la laringe de los sarampionosos; se trata casi siempre de laringitis espasmódicas ó edematosas: es necesario contemporizar lo más posible. Creo que conviene observar la misma conducta en las laringitis sofocantes de la varicela, más raras, pero de las que he observado un caso.

Meningitis serosa y meningitis sero-purulenta de estreptococos.—Los doctores P. Nobécourt y Delastre: Hemos observado recientemente en la Clínica del profesor Hutinel, un niño de veinte meses, con pneumonia, en el que á los pocos días de ingresar en el Hospital, se presentaron fenómenos meningeos: vómitos, rigidez de la nuca, signo de Kernig, estrabismo, irregularidades del pulso y de la respiración, y persistencia de la elevación de la temperatura. Por último, el enfermo murió al noveno día de su meningitis y al siguiente de aparecer una erupción de sarampión, que hizo remitir algo los síntomas meningíticos. En la autopsia, además de las lesiones de bronco-pneumonia, se observó la existencia de una meningitis cerebral aguda serosa, caracterizada por aumento del líquido cefalo-raquídeo y del ventricular, que eran claros y limpios, y por congestión edematosa de la pía madre de la convexidad de los hemisferios; las meninges raquidianas estaban sanas.

Poco tiempo antes, durante la misma epidemia de bronco-pneumonia, murió un niño cuatro años después de presentar fenómenos meningeos (agitación, delirio, temblor generalizado, etc.), que duraron dos días. A la autopsia se descubrió la existencia de una meningitis cerebro-espinal sero-purulenta.

En ambos casos, las meninges contenían un cultivo puro, un estreptococo que presentaba ciertas particularidades. Se desarrolló mal al principio en la gelosa, en forma de colonia parecida á la de pneumococos, y adquirió después de cinco ó seis cultivos los caracteres de un estreptococo tipo, que formaba, en los medios líquidos, un depósito compuesto de grumos gruesos. Morfológicamente, tenía primero la forma de un diplococo; después formó largas cadenetas características. Cultivado en el suero del conejo carecía de cápsula. No era virulento para el conejo y el ratón.

Un mismo estreptococo pudo ocasionar á la vez una meningitis serosa y otra sero-purulenta. Quizá la primera fuera el primer periodo de la inflamación. Pero, no obstante la presencia del germen, el derrame siguió siendo seroso durante cierto tiempo, porque pudimos comprobar su existencia en el líquido cefalo-raquídeo de nuestro primer enfermo, por la punción lumbar practicada cuatro días antes de la muerte.

Sero-diagnóstico y fibrino-diagnóstico.—El Dr. Rosenthal manifestó que en el año 1899, el sero-diagnóstico ha sido tardío en el niño. En este caso,