Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 27

aparece al punto; vuelve á aparecer cuando el aire no está suficientemente cargado de vapores fórmicos. La fiebre desciende, cuando más, después de doce horas de tratamiento. A las cuarenta y ocho horas contienen los espuntos pocos bacilos de Pfeiffer y ningún microbio patógeno. Después de las cuarenta y ocho horas, los enfermos fueron introducidos en otra segunda cámara de aislamiento, pero sin aldehído fórmico, y, por último, se dedicaron á sus ocupaciones ordinarias. El autor no observó ni recaída ni accidente alguno consecutivo. Los enfermos que rehusaron someterse á este tratamiento, quedaron en estado estacionario, y en sus fauces se multiplicó el estafilococo, el estreptococo, ó los dos.

Luxaciones congénitas de la cadera. Reducción incruenta. Curación. Nuevo método de tratamiento.—El Dr. C. Monod: La reducción llamada cruenta de las luxaciones congénitas de la cadera, ha tenido gran aceptación en una época no muy lejana. Gracias á Hoffa y á Lorenz en Alemania, y á Broca en Francia, se han practicado muchas operaciones con éxito. Este movimiento ha cesado. Aun los partidarios más entusiastas del método cruento, confiesan que en muchos casos es preferible la reducción incruenta. Lorenz, por ejemplo, que en 1897 operó 230 enfermos por la intervención cruenta, presentó en el Congreso alemán de Cirugía de 1899 una estadística de 360 casos operados por el método incruento. Hoffa dijo que lo había empleado 170 veces, Schede 161 y Mikulicz 100.

No pretendo exponer aquí las indicaciones de uno ó de otro método; sólo me ocuparé, á ejemplo de Ducroquet, de cuyos trabajos voy á informar, de la reducción incruenta y del modo de obtenerla.

El procedimiento más usado es el inventado por Paci, perfeccionado y vulgarizado por Lorenz. Se le conoce y describe generalmente con el nombre de procedimiento de Lorenz. Conviene recordar en qué consiste, para comprender mejor las modificaciones propuestas por Ducroquet.

El procedimiento de Lorenz, tal como se practica recientemente, comprende: 1.º, dos actos preparatorios, que tienen por objeto movilizar la cabeza; 2.º, las maniobras de reducción propiamente dichas.

1.º Movilización de la cabeza.—a) Descenso.—Se obtiene por la extensión continua, empleada algunos días antes de la operación con pesos y con el aparato de tornillo de Lorenz; la cabeza debe conducirse frente á la espina iliaca anterior é inferior; la elevación del gran trocánter debe desaparecer y los dos miembros tener casi la misma longitud. Si el día fijado para la intervención el descenso no es suficiente, se le completa, cloroformizado el enfermo, por la tracción forzada con el aparato de tornillo.

b) Aumento del campo de abducción de la articulación hasta los 90º.—Anestesiado profundamente el enfermo, se practica el estiramiento gradual y exagerado de los músculos abductores, que son más cortos que de ordinario; es preciso que el muslo pueda formar un ángulo de 90º con el cuerpo. Cuando se ha obtenido por estos medios la movilización de la cabeza, entonces y sólo entonces se procede á su reducción.

2.º Reducción.—a) Flexión.—Un ayudante sujetá con fuerza la pelvis, y el cirujano dobla poco á poco el muslo en ángulo recto, de modo que se ponga perpendicular con el eje del cuerpo. De este modo, la cabeza del femur es dirigida detrás del borde cotiloideo posterior.