Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-28 00:00:00), página 32

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 4 de Abril de 1900.

Retro-desviación y estrangulación del útero grávido.—El Dr. J. Munro Kerr dijo que existen tres variedades de dislocación posterior del útero grávido, á saber: «retroflexión», «retroversión» y «retroversión parcial ó incompleta». Refirió un caso de cada forma.—Caso I. Un útero grávido en retroflexión y estrangulado, fué sometido sin éxito á varias tentativas de enderezamiento y concluyó por adoptar espontáneamente su debida posición. Este caso puede ocurrir, pero es rarísimo.—Caso II. Fué publicado por el profesor Murdoch Cameron en el British Medical Journal del 31 de octubre de 1896. Un útero grávido en retroflexión se estranguló y fué imposible reducirle hasta que el profesor Cameron abrió el abdomen y después practicó la cistostomía y extrajo de la vejiga bastantes coágulos de sangre. Por último, cosió la vejiga y el abdomen. El embarazo llegó á término.—Caso III. Retroversión parcial (sacciforme del útero grávido ocasionada por un mioma de su pared anterior. Reducción de la parte dislocada; persistencia de embarazo.—Caso IV. Embarazo extra-uterino que simulaba y fué confundido con el útero grávido en retroflexión.

El Dr. Alba Doran citó un caso de útero grávido en retroversión, en el que el cuello estaba dirigido á la derecha y el fondo elástico á la izquierda, simulando el embarazo extra-uterino, pero á los pocos días pudo hacerse con exactitud el diagnóstico. Cuando se examina un caso dudoso de este género estando anestesiada la enferma, se tendrá la precaución de palpar con suavidad la trompa grávida. Refirió un caso de Unterberger, en el que un útero grávido, dislocado á causa de una caída en el primer mes del embarazo, distendió de tal modo la vejiga de la orina que se abrió el uraco y la orina salió por el ombligo. Se diagnosticó quiste ovárico roto á través del ombligo, pero Unterberger vació el quiste sospechoso introduciendo un cateter á través de la abertura umbilical y otro por la uretra. El útero, en retroversión y retroflexión sacciforme y estrangulado en parte, se enderezó espontáneamente y la mujer dió á luz á los cinco meses.

El Dr. A. Giles manifestó que había referido ya en la Sociedad dos casos de gestación uterina confundida con el útero grávido en retroversión.

El Dr. Martin, de Chapham, ha observado recientemente otro caso de útero en retroversión, que simulaba el embarazo ectópico. Anestesiada la enferma, se redujo la masa que se notaba en el seno de Douglas, y entonces pudo observarse que era bilobulada; la trompa izquierda daba la sensación de una trompa grávida. Quince días después, el útero había recobrado su forma normal y la enferma abortó á los dos meses.

El Dr. Lewers criticó el tratamiento empleado en el caso II. No cree que la laparotomía deba considerarse como un método de tratamiento. Ha visto en el Hospital de Londres bastantes casos de retención extremada de orina, en los que se extrajeron más de 2 litros de orina, y en dos de ellos, cuando menos, hubo hematuria, pero en ninguno se recurrió á la laparotomía. El tratamiento consistió, después de vaciada la vejiga, en enderezar el útero, anes-