Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 20

Tratamiento del pannus granuloso por la peritomía. — El Dr. D. Rodolfo del Castillo y Quartillers publica, en los Anales Médicos Gaditanos, las siguientes consideraciones acerca de este asunto:

Dice que entre las complicaciones que origina la conjuntivitis granulosa, ninguna tan sería como el pannus, también llamado queratitis granulosa, complicación que afecta el segmento superior de la córnea, que rara vez la invade en totalidad. Desde los comienzos de la afección, el epitelio de la córnea empieza por deslustrarse, descamarse, afectar rugosidades más ó menos marcadas, pequeñas infiltraciones diseminadas que se ulceran; por último, multitud de vasos de nueva formación que invaden la córnea, acarreando después leucomas y estafilomas.

Estas proliferaciones y vascularizaciones son de tal naturaleza, que á veces suelen afectar neoplasia, en cuyo caso lleva el nombre de pannus sarcomatoso, sin que esto quiera decir que se trata de una verdadera neoplasia.

Hace después consideraciones históricas acerca de esta lesión y su tratamiento, para ocuparse en explicar la patogenia de la lesión y variedades, y dice que en el tratamiento del pannus no se puede prescindir de que éste es provocado por la conjuntivitis, y por lo tanto, es preciso atenderla también, y para ello los clínicos han apelado á todo género de recursos, usando á veces medios atrevidos, como la inoculación blenorragica y el jequiriti.

En cuanto á los medios quirúrgicos, como las escarificaciones, raspado, excisión del fondo del saco conjuntival, etc., han dado excelentes resultados en la afección palpebral, y hasta han corregido el pannus; pero cuando esto no ocurre, se necesita una intervención directa en él, que puede ser la ignipuntura, la incisión ya ideada por Scaspa, la tonsura de la conjuntiva peribulbar, la circuncisión de la córnea, sindectomía y peritomía.

Todos estos medios quirúrgicos tienden á interrumpir las relaciones de la conjuntiva bulbar con el pannus, buscando con ello la atrofia de éste, para que poco á poco y con el auxilio de la fagocitosis termine por resolverlo, hechos que la práctica sanciona cuando el acto quirúrgico se realiza con precisión.

La peritomía, que es la que el Dr. del Castillo practica en esta dolencia, es una operación exenta de todo peligro, muy útil, y debe generalizarse sin ningún temor, pues la técnica es bien sencilla y no exige grandes alientos quirúrgicos.

Todo está reducido á cocainizar el ojo y desinfectarlo con irrigaciones de una disolución de formol al 1 por 2000, que se practicará dos ó tres horas antes de la operación.

Preparado así el enfermo y previa separación de los párpados por el blefarostato, con una pinza de diente de ratón de las más resistentes, se coge un pliegue de la conjuntiva ocular que comprenda toda la extensión del pannus —4 milímetros por encima del límite de la circunferencia corneal— y con una tijera curva se incide este pliegue en el espacio comprendido entre la córnea y la pinza, que á veces ocupa la mitad del segmento de esta membrana; y para que la operación tenga resultados positivos y no sea necesario repetirla, es preciso que la incisión comprenda todo el espesor de la conjuntiva, llegando hasta el tejido propio de la esclerótica; la hemorragia que se produce es abundante y suele á veces obscurecer el campo operatorio, lo que no debe