Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-14 00:00:00), página 36

cada vez ganando más terreno, habiendo llegado en el año de 1889 á un grado tal en su evolución, que el enfermo no podía andar ni sotenerse de pié. Entonces me decidí á practicar el estiramiento cruento de los dos nervios ciáticos, consiguiendo de este modo que en el transcurso de un semestre el enfermo recobrara poco á poco las facultades de andar y de estar en pié, siendo de notar que ya hace de esto once años, y que el resultado obtenido entonces se conserva y persiste en el momento actual.

Tratamiento de la tabes dorsal.—El Dr. Benedict: La tabes dorsal la considero como una atrofia del cordón cuneiforme. Tanto en los casos de evolución subaguda como en los de recrudecimiento subagudo de la afección crónica, está indicado un tratamiento antifilojístico muy severo, el cual consistirá en el reposo absoluto, en la aplicación del frío á la columna vertebral, en el empleo de las ventosas escarificadas y en el uso interno del cornezuelo de centeno. En una época más avanzada ó sea cuando la destrucción de los tejidos ha hecho ya muchos progresos, se debe por el contrario favorecer el aflujo sanguíneo, y para conseguir esto el mejor procedimiento es el empleo de la ducha escocesa. La electricidad, aplicada sobre todo bajo la forma de galvanización central, tiene gran eficacia curativa para detener la marcha del mal, para mejorarlo y quizás para curarlo si se halla en sus comienzos. La faradización desempeña un papel accesorio en cuanto sirve para combatir el síntoma secundario de la anestesia, y como medio sedante de acción local para calmar los dolores localizados que se observan en los casos de tabes dorsal. En el tratamiento de esta afección viene á desempeñar un papel parecido la hidroterapia fría. El empleo de las aguas termales es perjudicial. En cambio tiene muchísima importancia la distensión, y en primer término, la distensión no cruenta, y practicada según el método de Motsechutkowsky, ó según el de Bonuzzi. El tratamiento más importante de la atrofia del cordón cuneiforme es sin duda de ningún género el de la distensión ó estiramiento cruento de los nervios ciáticos, el cual como sucede en general con las distensiones, acarrea energía á los cordones y á las raíces posteriores, vigoriza su fuerza de excitación y los coloca en un estado mejor de asimilación respecto al metabolismo nutritivo. El masaje de los nervios desempeña un papel accesorio. La terapéutica ejercitante de la atrofia del cordón posterior ó sea el ejercicio metódico y sistemático para corregir los defectos funcionales á que da origen, es tan antigua como la misma afección. Seguramente que al primer enfermo que la ha padecido, se le ocurrió por propio impulso apelar á toda clase de medios, tales como el fijarse mucho en los movimientos, el dirigirlos y observarlos con la vista, el estimular la inervación muscular, etc., para mejorar la seguridad, tanto de su progresión como de su estación vertical. Estos ejercicios instintivos que practican los enfermos, constituyen la parte más importante de la terapéutica de ejercicio, siendo muy poca cosa lo que á tales ejercicios ha venido á añadir ó modificar el arte médico.

En el tratamiento farmacológico, los medicamentos que desempeñan el papel más importante son el mercurio y el iodo; mas hay que reconocer que en muchos casos este papel no puede ser más triste: en efecto, los cordones cuneiformes son muy sensibles á la acción de ambos medicamentos, siendo de notar que esto sucede aun en aquellos casos en que está justifica-