Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-14 00:00:00), página 13

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 30 de Marzo de 1900.

Diabetes de origen traumático. — El Dr. Valle y Aldabalde: El 23 de febrero de este año ingresó en una de las salas que tengo á mi cargo en el Hospital Provincial una mujer de cincuenta y seis años de edad y natural de un pueblo de la provincia de Toledo. Se casó á los veintitrés años, habiendo tenido tres hijos; como antecedentes patológicos sólo refiere haber padecido el sarampión y la escarlatina, y respecto á antecedentes de familia no hay tampoco ninguno que se pueda relacionar con su padecimiento actual. Es de tipo enjuto y sus ocupaciones son las propias de una mujer del campo.

En marzo del año próximo pasado se cayó de una caballería, y de resultas de la caída quedó sin sentido un par de horas, sintiendo, cuando volvió en sí, un gran dolor en la región lumbar, que no sólo persistió los diez ó once días que tuvo que estar en cama, sino que continuó otros cinco ó seis días más, aunque con menor intensidad.

A los quince ó veinte días de la caída empezó á tener más sed que de costumbre y á sentir sequedad en la boca; al mismo tiempo se le despertó un gran apetito. Al mes próximamente del accidente comenzó á sentir picazón en sus partes genitales. Todos estos síntomas, unidos al aumento en la cantidad de orina expelida en las veinticuatro horas, indujeron al médico á examinar dicho líquido, resultando de tal examen que contenía glicosa.

Al ingresar la enferma en el hospital continuaban los síntomas que acabamos de referir, sin que la enferma acusara ninguna otra molestia subjetiva, ni la exploración física hubiese podido descubrir anomalía alguna en los distintos aparatos y sistemas del organismo, fuera de las ya referidas. El análisis de la orina comprobó que su densidad siempre era mayor que la normal y que contenía glicosa en una proporción que varió en los distintos análisis entre 12 y medio y 17 gramos por litro.

La duración del mal y su resistencia á los tratamientos empleados hasta ahora, no obstante tratarse de una enferma que cumple bien con las prescripciones, tanto farmacológicas como dietéticas, hace creer que se trata de un caso no de simple glicosuria, sino de verdadera diabetes sacarina. Lo notable del caso es su origen al parecer traumático, pues todo hace creer que antes de la caída no existía síntoma alguno de diabetes.

Los casos de diabetes sacarina de origen traumático son raros, tanto que en un estudio que ha hecho Teschemacher de dicha enfermedad, y que tiene por base 1281 casos, no cita uno solo de origen traumático. Pero aun entre los que se refieren como de tal origen no todos se pueden admitir sin reserva en tal concepto. Así, por ejemplo, W. Ebstein, en un trabajo que ha publicado en el tomo LIV del Archivo alemán de medicina interna, refiere 6 casos de observación personal en que atribuye el desarrollo de la diabetes á un traumatismo; pero en 4 de ellos se descubrió la enfermedad á los seis meses, seis años, nueve años y once años respectivamente; sólo en dos de los 116 casos de diabetes que el autor observó en dieciséis años se presentó la enfermedad al muy poco tiempo del accidente traumático. Cierto es que, rebuscan-