Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-28 00:00:00), página 20

podrían reunirse bajo el epígrafe de forma dolorosa de la sífilis cerebral. También es muy común la llamada forma paralítica que se diagnostica fácilmente por quien está habituado á ver sífilíticos. La forma apopléctica, aunque común, no lo es tanto como debiera serlo, es decir, que por cada apoplejía clásica con ictus, etc., que se observa, hay veinte ó veinticinco hemiplejías sin ictus, sin fenómenos congestivos.

En general, el enfermo observa, al levantarse de la cama, debilidad, torpeza en un lado del cuerpo, generalmente en el derecho, con imposibilidad de la palabra, disfagia y amnesia. Si en estos casos no se acierta en el verdadero diagnóstico de la hemiplegia, las consecuencias son funestísimas, como en el caso siguiente: se trataba de un joven en la plenitud de su robustez y de sus facultades intelectuales, favorecido por la naturaleza y por la posición y ocupando una situación social distinguida; era casado y contrajo un chancre que diagnosticué de sífilítico, que nada ofrecía de particular, y que cedió al tratamiento clásico. Este sujeto tuvo un hijo á los dos años del chancre y vino á verme á Madrid y le aconsejé que insistiera en el tratamiento mercurial, iodurado é hidro-mineral, pero nada hizo de todo esto en virtud de encontrarse perfectamente bien, con integridad absoluta de todas sus facultades. Una mañana tuvo una crisis convulsiva, un ligero mareo y una hemiplegia derecha; los facultativos que le asistieron hicieron el diagnóstico de proceso congestivo, y como tal le trataron, cediendo al cabo de un mes. Pasaron otros dos meses y con fenómenos de malestar general, apatía intelectual y algún vértigo, tuvo una apoplejía fulminante. Fui llamado para verle al tercer día y observé que este individuo tenía placas é infartos inguinales; por fin, sucumbió. Esta historia enseña que, en todo caso de este género, es necesario tener en cuenta los antecedentes del enfermo para ver si se trata de un sífilítico.

Otra de las manifestaciones de la sífilis cerebral digna de consideración, es la de las alteraciones mentales. Sin embargo, he visto pocos locos sífilíticos en el sentido de la locura vulgar, y aunque presentan algunos síntomas que recuerdan la parálisis general, no manifiestan los fenómenos clásicos de esta enfermedad. Indudablemente la tabes dorsal y la parálisis progresiva, pueden depender de otras causas, pero son casi siempre de origen sífilítico.

De la reciente epidemia de fiebres tifoideas observada en esta corte.—El doctor Espina: Insisto en mis afirmaciones de que no fueron fiebres tifoideas todos los casos observados de padecimientos gastro-intestinales. Veo que todavía se interpreta la cuestión etiológica del mismo modo empírico que cuando se hablaba de los virus y ponzoñas como cosas que andaban por los vientos, y creía que la etiología de la fiebre tifoidea sólo debía buscarse en los medios que pudieran ser vectores del bacilo tífico. Cuando se llega á los tiempos presentes, no comprendo que se siga creyendo que la fiebre tifoidea pueda ser transportada por el aire. En mi opinión, el vehículo de la fiebre tifoidea está en las aguas y algunas veces en los alimentos y en los terrenos. Tanto en el agua de los viajes antiguos, como en la del Lozoya, ha habido infección y para ello no se necesita que se infecten las fuentes purísimas de estas aguas, sino que pueden infectarse al través de los territorios orgánicos por donde cruzan en las grandes poblaciones, lo cual podría explicar la