Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 18

tratamiento y hasta perjudicial algunas veces, porque más fé que en ningún medicamento debemos tener en los esfuerzos de la naturaleza. En realidad, lo decisivo del pronóstico en la fiebre tifoidea, se halla en el modo de ser del que la padece. De ahí, que el pronóstico haya sido bastante benigno y los casos de muerte han guardado casi la proporción conocida en esta epidemia, puesto que la inmensa mayoría de los atacados han sido sujetos de catorce á veinticinco años, en condiciones bastante buenas de vida y habitando en casas donde podía hacerse higiene más ó menos completa, pero medianamente satisfactoria por lo menos. Las complicaciones se han ajustado también á esas favorables circunstancias y, aunque ha habido algunos casos de hemorragia intestinal ó de perforación, en general no se ha presentado la miocarditis, que es la que tiene mayor importancia, en mi sentir, pues nunca me he explicado por qué en la tifoidea no se ha dado al corazón la misma importancia que en la pneumonia, por ejemplo, tanto más, cuanto que en ésta la infección de pneumococcus es de cinco días, y en aquella, la infección es de cuatro septenarios. En los casos que he tenido ocasión de observar, no he visto, como en otras infecciones tíficas, exageración de estas miocarditis aunque haya habido modificación de las funciones cardíacas y algunas veces en período avanzado de la enfermedad.

Respecto al tratamiento, diré, que en él domina por completo la higiene; el conjunto de condiciones higiénicas, aireación, limpieza, etcétera, es asunto de primera importancia en todas las infecciones y especialmente en la típica, que tiene como característico el ser la de origen más humano, puesto que se adquiere aspirando deyecciones del hombre mismo.

La alimentación debe ser de leche, por tratarse de un alimento muy bueno y diurético, y de caldo, por ser una solución salina que contrarresta el gasto determinado por la fiebre. También es necesario hacer dos ó tres veces al día irrigaciones en el aparato intestinal, al que hay que cuidar desde los primeros momentos con un purgante que no sea de efecto prolongado y con enemas abundantes; se empleará la medicación tonico-neurasténica que no la dan más que la quina ó la quinina, sin pretensión de rebajar la fiebre.

Yo, que no tengo que arrepentirme de haber empleado grandes dosis de antipirina ni de cualquier otro antipirético, sigo pensado, como he pensado siempre, que es un error dar elevadas dosis de antipiréticos á ningún enfermo, y sobre todo, á los tifoideos, pero me parece bien dar pequeñas dosis de quinina como medio de tonificar al organismo, aunque á cualquier perturbación un poco exagerada ó violenta del aparato digestivo, suspendo el sulfato de quinina en la fiebre tifoidea porque no conviene perturbar función tan importante ni órgano de tanta transcendencia. Lo que me parece superior á todo, es la medicación hidroterápica de baños frescos, aunque serán innecesarios en multitud de ocasiones, porque la enfermedad podrá curar con sólo los medios higiénicos.

En los casos en que la fiebre es muy alta y hay estado ataxo-adinámico, no me preocupo en aconsejar los baños porque me parece que la situación está tan perdida que poco se puede hacer con ellos. En cambio, el baño, empleado pronto y cuando se sostiene elevada la temperatura, me parece un medio insustituible, porque no he visto un mal resultado y si he visto mejorar á los tíficos y cambiar totalmente su modo de ser, dándoles cada tres