Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 37

segura y menos peligrosa. La cura bromatológica es un buen auxiliar, pero no el factor esencial como lo prueba un caso publicado por Hirschlafl relativo á una muchacha que había ganado 25 libras de peso y que, esto no obstante, sucumbió de colapso cardiaco. La hidroterapia obra principalmente estimulando el sistema nervioso; pero no hay que exagerar su importancia por lo mismo que en ninguna rama de la medicina se han exagerado tanto como en ésta las conclusiones de una pseudo-fisiología. Creo que no se debe prescindir de la electroterapia, pero no me atrevo á afirmar si obra de un modo local sobre el gran simpático ó de un modo general. La tiroidina debe ensayarse siempre, pero con muchas precauciones. El tratamiento psíquico es de gran importancia. Sigo, por lo tanto, creyendo, con Eulenbourg, que la enfermedad de Basedow pertenece por completo al dominio de la medicina interna.

El Dr. Ewald: En el Hospital Augusta son frecuentes los casos de enfermedad de Basedow. Tampoco creo que es firme la base teórica en que se apoya el tratamiento quirúrgico. Con los preparados de iodo, los tónicos cardíacos, la hidroterapia, la faradización, la galvanización, etc., se puede conseguir á veces curar á estos enfermos, por más que el papel principal lo desempeña la fuerza medicatriz. A mi nunca me han dado resultado los preparados de tiroidina. Un factor de mucha importancia, y que no ha mencionado Klemperer, es el cambio de clima. Yo he visto curarse con la traslación á un paraje elevado, á enfermas que no habían mejorado con ningún otro medio: tal sucedió á una señora que se fué á Arosa (1000 á 1500 metros sobre el nivel del mar).

En un caso empleé la ooforina, en otros dos una emulsión de timo. Los dos últimos casos mejoraron. La ooforina confirmó su acción amiorante del peso, puesto que hizo perder á la enferma 4 libras que recobró después.

El Dr. Senator: Soy también de los que creen que la medicación interna no es impotente en la enfermedad de Basedow y al expresarme así, me fundo en centenares de casos, tanto de la Clínica como de la práctica particular. Son frecuentes los casos en que la enfermedad se presentó á consecuencia de una emoción, que obró sin duda como causa acasional: así en una señora, esta causa fué el haber preso á su marido de noche por una sospecha infundada; en otra, el susto que le produjo un perro al abalanzarse á ella. El tratamiento quirúrgico no tiene desde luego aplicación en los casos en que no hay bocio. La teoría de la secreción anormal no se adapta á todos los casos, interviniendo también influencias nerviosas, etc.

He visto obtener resultados con la galvanización del simpático, el tratamiento dietético, la sugestión y el ioduro potásico. Lo más eficaz es el arsénico, que vengo empleando hace mucho tiempo y que ha mejorado á enfermas de la Policlínica en las que no podía pensarse en el tratamiento dietético ni climatológico.

Según un médico francés, y este es un dato muy interesante, el arsénico impediría la producción de la intoxicación con la tiroidina y la combatiría con éxito si ya se hubiese producido. Con la organoterapia no he visto resultados, ó sólo en algún caso muy excepcional. En cambio, los climas de altura prestan muy buenos servicios. Desearía saber si los cirujanos han practicado la resección del simpático, y en caso afirmativo, con qué resultado,