Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 43

como consecuencia de la inanición. La gripe es frecuente que provoque el coma. Influyen desfavorablemente los ataques dolorosos de cólico que á menudo simulan los de cólico biliar, y que bien pudieran atribuirse á una afeción del páncreas. La simple diarrea, en cambio, suele influir favorablemente en la diabetes. Esta se agrava por los forúnculos, carbúnculos y gangrena, que á veces sobrevienen como complicaciones de la misma. Lo mismo acontece con las emociones y con las afecciones dolorosas. Cuando se presenta como complicación la debilidad cardíaca, la combate en primer término, aunque sin descuidar la glicosuria, puesto que con una alimentación antidiabética mejoran antes los trastornos cardíacos.

No es exacto que un buen estado de nutrición sea siempre indicio de que la diabetes no se va agravando. Una alimentación excesiva combinada con un trabajo insuficiente, aumenta la proporción de azúcar en la orina. Recuérdese además los casos frecuentes de diabetes ligera que se observan en personas que no trabajan. El alcohol favorece el desarrollo de la glicosuria alimenticia; pero la diabetes genuina es muy rara en los alcohólicos.

Entre la glicosuria alimenticia y la diabetes genuina no hay una diferencia tan marcada como se ha creído. La duración menor y la poca proporción de glicosa, son síntomas variables. El hecho de que la glicosa aparezca ó no con la ingestión de hidratos de carbono, ya no tiene la importancia que se le había atribuido y la rápida desaparición de la glicosa, es un síntoma muy inestable. La poliuria y los trastornos nerviosos existen también en casos leves (glicosuria alimenticia de los neurasténicos), y en cambio, falta la poliuria en algunos casos de diabetes.

A menudo, la glicosuria no es otra cosa que el precursor de la diabetes, que á veces no llega á desarrollarse. Yo creo que un glicosúrico leve puede ser admitido en una Sociedad de Socorros Mútuos con tal que haya motivo á confiar en su curación. Noorden hasta cree que se puede consentir el matrimonio á las jóvenes que tengan diabetes de forma leve, con tal que puedan vivir en buenas condiciones higiénicas. Yo creo, sin embargo, que el embarazo, el puerperio y el parto, son graves complicaciones en una diabética. De todos modos, los casos leves son de mejor pronóstico de lo que se ha creído hasta ahora. Estoy conforme con Rumpf, en que cuando un diabético tolera por mucho tiempo la ingestión de 200 gramos diarios de hidratos de carbono, y se repone gracias á las buenas circunstancias en que se halla, es de esperar que llegará á tolerar cantidades considerables de azúcar.

Para el pronóstico hay que atender no sólo al tanto por ciento de azúcar de la orina, sino á la cantidad de ésta y á la de hidratos de carbono ingéridos.

El Dr. Klemperer: No siempre es exacto que la diabetes de los jóvenes sea la más grave, y como prueba citaré dos casos: uno relativo á una joven, entre cuyos parientes más próximos hay cuatro que han tenido ó tienen diabetes muy grave. Con un tratamiento apropiado ya se ha conseguido que no se presente glicosa en la orina, aunque ingiera 200 gramos de hidratos de carbono. En el otro caso, relativo también á una joven, los antecedentes de familia no eran tan graves, aunque también había parientes diabéticos. Ahora bien: esta joven no sólo llegó á no tener azúcar en su orina, sino que se casó á la edad de diecinueve años, y ha tenido ya tres hijos en cuatro