Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 12

terior, el biceps braquial y el supinador largo; ni la flexión del antebrazo era posible, ni cuando pasivamente se doblaba éste, formaban los músculos éstos el relieve redondeado y tenso que marca su estado fisiológico.

De la cara anterior del antebrazo sólo parecían exentos algunos de los músculos inervados por el cubital, explicándose así la aducción forzada del pulgar, y los movimientos de flexión del menique y anular.

En los músculos extensores del brazo y antebrazo, se marca más aún el grado de paralización; el enfermo no puede ni esbozar el más ligero movimiento de extensión de los dedos de la mano ni del antebrazo, ni tampoco le es posible hacer la supinación del brazo aun cuando previamente se le ponga éste en flexión.

Al mismo tiempo que esta parálisis motora, se observaba un grado notable de adelgazamiento en ambos miembros superiores, que se gradúa mucho más en las regiones deltoides, posterior del antebrazo y eminencia tenar. En estos puntos se observa una especie de excavación que sustituye á las superficies rellenas y redondeadas que se encuentran en estado normal. Por lo demás, el Dr. Ezquerra, que hizo la exploración eléctrica del enfermo, comprobó «la reacción de degeneración» en los sitios indicados y en otros varios músculos del brazo, antebrazo, mano y fibras esternales del pectoral mayor, de manera que la atrofia más ó menos avanzada era evidente.

No se apreciaron trastornos de sensibilidad en el momento del reconocimiento—tres meses después de empezar la enfermedad,—á excepción de una marcada lentitud en la transmisión de las sensaciones.

Sintetizando la historia de este enfermo, se encuentran las huellas características de la intoxicación crónica saturnina (cólicos repetidos y tenaces, cerquillo gingival, gingivitis alveolar, tenositis hiperplásica del dorso de las manos, etc., etc.) y coincidiendo con esto, la existencia de una parálisis motora de los brazos, con atrofia de algunos grupos musculares de los mismos.

Como el enfermo no recuerda haber padecido anteriormente ninguna enfermedad aguda ni crónica, ni sufrió enfriamientos, ni traumatismo de ninguna especie, parece lógico suponer que la parálisis es también una manifestación de intoxicación plúmica, pero esta parálisis presenta caracteres que se separan de las que diariamente se observan en casos análogos, y adquiere una personalidad que induce á buscar su origen anatómico en otros territorios nerviosos, distintos de los que el plomo elige habitualmente para manifestar sus efectos.

Son verdaderamente raras las parálisis saturninas que traspasan los límites del radial y se difunden por todas las ramas terminales del plexo braquial, como ocurre en el caso presente. En cambio, se ajusta éste al cuadro de síntomas que caracteriza á las parálisis radiculares, bastando recordar la asociación paralítica de grupos musculares, como el deltoides braquial, biceps y supinador largo, que son inervados por nervios periféricos distintos, circunflejo, radial, músculo-cutáneo, pero que se hallan intimamente unidos en las zonas de origen ó radiculares de su inervación, quinto y sexto pares cervicales.

La integridad funcional del músculo trapecio y de los cervicales profun-