Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 20

color de la piel, no era el color terroso que presentan esos centenares de repatriados, adquirido por el paludismo; no era el tinte que presenta la piel, efecto de los rayos luminosos de los sujetos expuestos de continuo al sol: era un verdadero color de bronce más perceptible con la luz natural, verdadera melanodermia de las partes puestas al descubierto; tinte que era uniforme en la cara, cuello y manos, con puntos obscuros lenticulares, muchos de los cuales no tienen valor, porque su existencia, era anterior á la enfermedad.

En las mucosas nada se presentó, pero el enfermo suministró un dato de inmenso valor, y es que, estando en el Hospital de Cuba, sus compañeros le hicieron notar que tenía la lengua y la mucosa de los labios y carrillos de color negro, que le desapareció en quince ó veinte días, sin que se le haya vuelto á presentar dicha manifestación.

El tercer síntoma, que llamaba la atención, era la tos pertinaz por accesos de que se sentía acometido á menudo, razón por la cual el Dr. Saez practicó un detenido examen á la cavidad torácica, sin encontrar nada más que síntomas catarrales, estertores gruesos en los vértices y subcrepitantes en las bases, nada de broncofonía y percusión clara, demostrando la gran cantidad de roncus que, al enfermo, por falta de tonicidad bronquial, le era imposible expectorar, produciéndose un estancamiento en las mucosidades formadas que no permitió el análisis de los esputos.

El aparato digestivo dió pocos síntomas: inapetencia grande, diarrea de carácter catarral que alternaba con el estreñimiento y meteorismo; observando en las paredes del vientre, en su parte superior con más intensidad, la inyección de los vasos venosos, debida sin duda alguna á un obstáculo en el retroceso de la sangre, sin que se pudiera atribuir á aumentos del hígado ó del bazo, los cuales se encontraban normales.

En el aparato urinario, nada de particular: la orina resultó ser de coloración amarilla rojiza, reacción ácida, densidad algo disminuida (era de 1010), conteniendo indicios de albúmina y algunos leucocitos, careciendo de glicosa.

El enfermo ha estado siempre apirético. Los cabellos tenían un aspecto lanoso. En todo el curso de la enfermedad, no aquejó dolor en ninguna parte del cuerpo. El peso del enfermo á su ingreso fué de 54 kilos, y á su salida de 64.

«¿Qué estados, dice el Dr. Saez, existen que puedan simular una enfermedad de Addison, y especialmente las astenia muscular y el color bronceado?

»El estado de astenia puede presentarse en otras enfermedades, especialmente en las llamadas caquéticas, en las albuminurias, hemorragias repetidas, leucocitosis, diarrea habitual, etc.; pero en estos estados, el síntoma astenia es secundario, y aparece después de otros síntomas, yendo acompañada de un estado de demacración que no se observa en el addisoniano.

»Lo que hizo diagnosticar la enfermedad fué la concurrencia de la astenia y la melanodermia.

»El estado de caquexia palúdica se asemeja bastante á este estado, pero el color es terroso sucio, hay antecedentes de paludismo, existe infarto del bazo, y muchas veces del hígado, no olvidando que la coloración de las mucosas, siempre es pálida, jamás obscura.