Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-04-07 00:00:00), página 22

pronóstico es igualmente grave, por ser dichos órganos indispensables para la vida. La fisiología demuestra que á los animales que se les extirpa ambas cápsulas supra-renales, mueren pronto en un estado de postración grande, como también la destrucción parcial determina una astenia profunda, incompatible con la vida.

»Haciendo aplicación de lo expuesto, se deduce que desde el momento en que se alteren profundamente ó destruyan las cápsulas supra-renales de nuestro enfermo, la curación sería imposible.

»Muy lejos de creer curado á este enfermo cuando le dimos de alta, pensamos, más bien, que se trataba de uno de esos periodos latentes de la enfermedad, en que el enfermo disponía, al parecer, de excelente salud (efecto de la medicación), pero que, en un plazo más ó menos largo, volvería á recaer y probablemente á morir á consecuencia de la enfermedad de Addison, con lo cual no hubiera sido sino un caso más de lo ocurrido hasta aquí en estos enfermos. Dienlafoy cita el caso de un enfermo, curado en tres ocasiones distintas con otras tantas recidivas, cada vez más intensas, hasta que murió; prueba evidente de la marcha progresiva de esta enfermedad.

»¿Qué patogenia tienen la astenia y la melanodermia?

»La astenia es determinada por la supresión del jugo supra-renal, que según unos fisiólogos es dinamógeno, es decir, excitante de la contracción muscular, por cuyo motivo su falta determina el agotamiento muscular; según otros, dicho jugo supra-renal es antitóxico de los productos que determinan la contracción muscular; de aquí que, al faltar en el organismo, sufre éste la intoxicación, con su astenia consiguiente; sea una ó otra la causa, el hecho resulta cierto, toda vez que la muerte sucede á la falta de dicho jugo supra-renal. Este líquido no desempeña papel alguno en la melanodermia ó color broncado, pues este síntoma, que es patognomónico, que da al enfermo un tinte parecido al que tomaría la piel que se lavara con agua de regaliz, no se presenta nada más que en el 6 ó 8 por 100 de los addisonianos, y se verifica cuando además de las cápsulas se hallan invadidos por la lesión los plexos solar ó semilunar.

»¿Qué es lo que tiene de específico el tratamiento por el jugo capsular? Su fundamento estriba en la patogenia misma de la enfermedad: la falta de jugo indica la necesidad de llevarlo al organismo, para que llene sus funciones y destruya las consecuencias de su falta. Si en todos los casos los resultados respondiesen como en el caso presente, estaría resuelta la curación; pero lo general es que así no suceda, sino que su curso progresivo y destructor consiga acaso recidivar, cada vez con más intensidad, hasta acabar con la vida del enfermo.

»Convengamos, pues, en qué la verdadera etiología de la enfermedad bronccea nos es desconocida, aunque la más admitida sea la tuberculosa; ésta satisface, en casos como el presente, y sin duda alguna, hay que desechar esta causa; han transcurrido catorce meses desde que salió de alta de la Clínica; desde esa fecha, el individuo está sometido á las faenas agrícolas, en malas condiciones de habitación, alimentos, trabajos rudos en el campo, y á pesar de estas condiciones, todas favorables para mayores manifestaciones en la tuberculosis, por el contrario, el individuo se ha robustecido, no se ha aca- tarrado una sola vez, todas sus funciones se hacen dentro del cuadro fisioló-