Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-07 00:00:00), página 30

recho, y pasando por encima de la clavícula, llegaba hasta el tórax; sonoro en sus dos tercios superiores, y sin adherencias con la piel, daba la sensación de un tumor fluctuante é irreductible y sin que diera ningún ruido de glu-glu. Una vez incindidos los tegumentos, encontré una bolsa bien circunscrita en el fondo, en la cual se veía un tractus fibroso que se dirigía hacia la tráquea. Durante las maniobras de la ablación, se rompió la bolsa y salió aire y una pequeña cantidad de líquido citrino; la curación ha sido rápida y sin incidentes. El examen histológico ha demostrado, entre otras particularidades, que la pared interna de la bolsa estaba tapizada por una capa epitelial con núcleos y papilas, y que no existían células con pestañas vibrátiles. De los diferentes estudios que se han hecho acerca de estos tumores tan raros, resulta que las causas de los mismos son muy variables. El esfuerzo figura frecuentemente en la etiología, pero parece que existe una predisposición anatómica; en ocasiones se observan dichos tumores á consecuencia de una ulceración de las vías aéreas. Tal vez á consecuencia de un esfuerzo se ha desarrollado este tumor en mi enferma, como se observa en ciertos casos de pneumotórax, pero una vez esto admitido, todavía queda obscuro el por qué se ha enquistado el aire.

El Dr. Quenu: El Dr. Guinard admite que el aire se ha enquistado en tejido celular, lo cual no es más que una hipótesis. La formación de una membrana quística, aún no ha sido demostrada.

El Dr. Monod: En la enferma del Dr. Guinard, el tumor estaba muy bien enquistado, para que sólo se suponga una simple penetración de aire en el tejido celular. Yo más bien creo, que el tumor es de origen congénito, y que ha debido comunicar anteriormente con las vías aéreas.

El Dr. Berger: Participo en absoluto de la opinión emitida por el doctor Monod. Recuerdo haber observado un aerocele de la región latero-tiroidea; el tumor se dilataba en el momento de los esfuerzos, y fué considerado como procedente de un divertículo congénito.

El Dr. Broca: La falta de pestañas vibrátiles en el epitelio del tumor presentado por el Dr. Guinard, no autoriza á concluir que no ha estado en otra época en relación con la laringe, puesto que los epitelios sufren, en efecto, modificaciones cuando cesan en las funciones que han podido desempeñar en otra ocasión.

El Dr. Rrolus: Recuerdo haber observado un tumor gaseoso del cuello, que después de haber persistido durante algún tiempo, desapareció espontáneamente. Muchos meses más tarde reapareció acompañado de aferia, y después de algunos meses más de existencia, desapareció de nuevo, y el enfermo, curado de este modo espontáneo, no ha vuelto á observar dicho tumor desde hace dos años.

El Dr. Delbet: Generalmente se admiten dos variedades de estos tumores: los congénitos y los consecutivos á una perforación. Por lo que toca al epitelio de pestañas vibrátiles, no siempre es fácil de demostrar; por lo tanto su ausencia no es una razón para creer que el tumor no tiene un origen congénito, y no ha estado en comunicación en otra época con las vías aéreas. En cuanto á los tumores consecutivos á una perforación, he observado un ejemplo en un tuberculoso; el tumor se dilataba por el esfuerzo, tanto más, cuanto más éste se prolongaba.