Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-07-21 00:00:00), página 20

te. La dificultad respiratoria era terrible por tener grandes masas poliposas; además presentaba un gran infarto, que después se ha visto que era sarcomatoso de ambas parótidas rellenando toda la faringe, y viniendo á complicar la ansiedad respiratoria. En este enfermo hice la trepanación el 21 de enero, y le di de alta el 20 de febrero; después de la operación desaparecieron los fenómenos objetivos, y el enfermo pudo abrir los ojos. La operación que practiqué en los dos casos fue la clásica en estos empiemas. Una vez trepanado el seno, la mayoría de los autores se contentaban con ampliar un poquito la comunicación del seno con la fosa nasal y dejar un desagüe al exterior, lo cual daba por resultado la producción de una fistula, que era el terror de los enfermos. Para ampliar dicha comunicación, se empleaba la gubia y se pasaba el desagüe desde el mismo seno hasta la fosal nasal. Yo creo preferible ir en sentido contrario. Agrandando el calibre del conducto y con una sonda que yo he hecho á propósito, la cual tiene un agujero en donde enhebra un hilo, que tiene atado en el otro extremo el tubo de desagüe, agarro el hilo y extraigo el tubo, y soy partidario de poner éste dejando un trozo al exterior con objeto de poder hacer un lavado de todo el seno. En mis operados el agua del lavado salía limpia al sexto día, y aún al cuarto, en mi segundo operado.

Desagüe intermitente de pus en la caries del suelo de la órbita.—El Dr. San Martín: Trátase de un religioso que padecía un absceso palpebral que se abría y cerraba sucesivamente, dando desde luego á entender que el pus que contenía no era producto de una fluxión séptica ordinaria. Empleé primero los emolientes, y viendo que éstos habían corregido la inflamación y aliviado al enfermo, hice el reconocimiento y exploración con el estilete, encontrando una caries del suelo de la órbita de unos 8 milímetros de extensión; la profundidad no era grande. He operado el caso empleando el escoplo y el martillo, entre otras razones, porque la purulencia se ha mantenido aquí por la conformación anatómica de la abertura orbitalia. En efecto, si ésta no fuera tan perfecta y no formara un verdadero relieve sobre el suelo de la órbita, el pus hubiera tenido un desagüe facilísimo; pero sucedía que se formaba el pus, y como éste encajaba entre el globo ocular y el borde orbitario se formaba un depósito, y mientras el pus cabía en él, no salía, y en cuanto rebasaba dicho borde empezaba á salir. Por esta razón, he tenido que usar el martillo y el escoplo, dejando bien liso el borde de la órbita, y procurando canalizarle por la parte exterior; he levantado el colgajo, y he llegado á hacer una incisión por debajo del hueso para no lesionar el nervio suborbitario; inmediatamente después he cosido este colgajo, dejando el desagüe por la parte externa con un tubo de vidrio y suturando el párpado con objeto de que la retracción cicatricial, que no puede menos de sobrevenir, no produzca un ectropión. A pesar de estas precauciones, tengo mis temores de que este religioso vuelva á necesitar nuevo tratamiento; pero no será porque yo haya dejado de pensar en las condiciones y consecuencias de la lesión que padece.—Codina Castellvi.