Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 16

traban la independencia absoluta entre el mismo y los órganos genitales internos perfectamente libres, no siendo posible al dedo alcanzar el segmento inferior del tumor por mucho que aquél se elevara en la pelvis. Colocada la enferma de pie, ni el tumor descendía ni variaban las relaciones para modificar los datos recogidos.

Dada la situación del tumor en el hipocondrio derecho y región umbilical, su marcha silenciosa y progresiva, su tendencia á seguir el movimiento de ascenso y descenso durante la inspiración y expiración, su independencia aparente de los órganos genitales internos, y, sobre todo, la existencia de la banda carnosa que le cruzaba oblicuamente de izquierda á derecha, y cuya sonoridad contrastaba con la maciez que ofrecía el resto de la superficie tumoral, lo mismo que la zona timpánica que rodeaba á éste por arriba, por abajo y en el lado izquierdo, se diagnosticó este caso de quiste extraperitoneal, probablemente nacido en el meso-colon ascendente y transverso, cruzado por este intestino, que fue echazado por el tumor hacia abajo y á la izquierda, íntimamente soldado á su cubierta.

Practicó la operación, comenzando la incisión á tres traveses de dedo por encima del ombligo; y una vez abierto el peritoneo, apareció entre los labios de la herida un tumor de superficie azulada, sembrada de numerosos y gruesos vasos, y adherido al peritoneo parietal por ambos lados, con todo el aspecto de una serosa.

Introducido el trócar, salió una abundantísima cantidad de líquido claro, después de lo cual prolongó la abertura y trató de despegar la cápsula sin poder conseguirlo, por hallarse íntimamente soldada á la cubierta peritoneal; no insistiendo en estas tentativas, á causa de los numerosos y gruesos vasos que le surcaban y daban sangre al ser dislacerados. Limitó su intervención á reconocer la banda carnosa que, adosada al tumor, le cruzaba por su parte inferior, confirmando que se trataba de un asa de intestino grueso, como lo probaba la existencia de la banda longitudinal anterior, si bien adelgazado y atirantado.

Resecado un trozo de la cubierta sero-conjuntiva del quiste, suturó éste á la herida de la pared abdominal; y, después de reducir su abertura, rellenó el hueco con gasa esterilizada, colocando el apósito corriente.

Las consecuencias de la operación no han podido ser más benignas. Sólo un día, y esto por efecto de lo tardío de las curas, se acumuló en la bolsa quística una cantidad exagerada de exudados, despertándose un ligero movimiento febril, que cesó en cuanto se hizo la cura.

Con éste son ya cuatro los casos de quistes del mesenterio que el doctor Gutiérrez ha tenido ocasión de operar en el poco tiempo, si bien es cierto que en los tres primeros se hizo el diagnóstico en el momento de la intervención.

El primer caso recayó en una mujer de treinta y cinco años, que presentaba varios tumores pelvianos, cuyos caracteres y disposición le indujeron á diagnosticarlos de quistes adventicios determinados por una pelvi-peritonitis exudativa. Al practicar la laparotomía vió con gran sorpresa que la fossa iliaca derecha, el fondo de Douglas y el meso-ciego estaban llenos de bolsas hidatídicas, constituyendo una siembra en el tejido celular, apareciendo el colon ascendente cubierto de quistes de igual naturaleza, desarrollados en