Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-07 00:00:00), página 34

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sección del día 2 de Mayo de 1900.

Tratamiento consecutivo de las operaciones del globo ocular. — El Dr. GUTMANN: En la oftalmología se tiende, lo mismo que en cirugía general, á sustituir la antisepsia por la asepsia, mas para ello influye mucho el tratamiento consecutivo. El monóculo con gasa esterilizada y algodón en rama, que á veces se humedece con disolución de sublimado al 1 por 5000, exige, si se ha de dejar puesto de modo que no varíe, mucha práctica, tanto para ponerlo como para cambiarlo, y mucha tranquilidad de parte del enfermo. Además, no es raro que moleste y que sea peligroso para el ojo operado. Por esta razón, Fuchs (de Viena) introdujo en 1886 el llamado vendaje de rejilla de alambre, que es más ligero, da menos calor que el monóculo, defiende al ojo mucho mejor y no comprime de un modo tan molesto. Desde que se emplea en la Clínica de Fuchs son menos frecuentes las reaberturas de las heridas. Desde hace cuatro años vengo empleando este vendaje ó mascarilla de alambre, y los resultados obtenidos están de acuerdo con los alcanzados por Fuchs.

Mi estadística comprende, entre operaciones de catarata, iridectomías, discisiones, estrabotomías y operaciones en los párpados, unas 900. Primero aplico al ojo una compresa de gasa con una capa de algodón en rama empapada casi siempre en disolución de sublimado (1 por 5000), que se vierte por medio de un jarrito. La capa de algodón en rama se sujeta, como aconseja Arlt, con una tira de batista de 4 centímetros de ancho y 15 de largo. Esta tira se unta en sus extremos con emplasto de jabón de la Farmacopea austriaca; el extremo superior se adhiere á la raíz de la nariz y el inferior al carrillo. Sobre la tira se aplica la rejilla, y sus bordes se anudan en la forma indicada por Fuchs. Nunca he observado eczema. El tratamiento consecutivo es mucho más sencillo y cómodo que con el método antiguo, tanto para el paciente como para el médico. Es raro que se mueva el vendaje; además, éste se maneja con facilidad y el enfermo no necesita levantar la cabeza cuando se le aplica ó se cambia. Esto no obstante, empleo el antiguo monóculo sujeto con vendas cuando se desea que el vendaje ejerza cierta compresión, verbigracia, para activar la reabsorción de derrames sanguíneos existentes en la cámara anterior después de la operación del glaucoma, ó de exudados en la retina, en los casos de hernia del cuerpo vitreo, sobre todo después de la perforación de la esclorótica, después de las operaciones de catarata, cuando permanece aplanada la cámara anterior y se retarda la consolidación de la cicatriz, en los de cicatrices queráticas dilatadas y después de la enucleación y de la exenteración. Ultimamente, se sigue el ejemplo de Czermak (de Praga), quien desde 1893 suprime todo vendaje aplicado á los párpados, y sólo emplea para defensa contra los insectos y la luz el vendaje de Fuchs con un casquete de rejilla revestido de tela negra ó de caucho. (Ya Arlt había hecho notar que, en algunos casos, el dolor y la inquietud que quedan después de la operación de la catarata se calman, después de quitar el vendaje, con la salida del líquido lagrimal. Por esto mismo v. Graefe entreabría á menudo el vendaje; pero esto, según las ideas actuales, sería expuesto, porque provocaría con facilidad la reabertura de la he-