Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-05-28 00:00:00), página 21

discordancia aparente que hay entre los partidarios de la infección por unas u otras aguas. Es fácil que en el agua de uno y otros viajes se haya notado la presencia del bacilo coli y del de Eberth, pero no sería de extrañar que en algunos puntos, por no haberse realizado las condiciones de desarrollo y acción patogénica de estos bacilos, se haya podido observar que alguna parte de la población había quedado indemne como sucede en casi todas las epidemias.

Por lo que se refiere al diagnóstico, no se han observado las manchas rosáceas de la piel ni la emaciación consecutiva á las convalecencias de la fiebre tifoidea, ni ninguno de los síntomas del sistema nervioso, puesto que, enfermos con estas fiebres durante dos, tres y cuatro semanas, han conservado toda su razón. En realidad, no se puede decir que haya existido epidemia de fiebres tifoideas en Madrid porque haya habido 60 u 80 casos de dicha enfermedad en un mes, puesto que, para que exista tal epidemia, es necesario que la mortalidad llegue á ser más de tres veces la normal. Además, la enfermedad no invadió toda la población. Por mi parte, no me he enterrado del agua que bebían los enfermos, sino del sitio donde vivían, que es la investigación que ha debido hacerse para no inculpar de un modo empírico á unas u otras aguas. Los que han bebido el agua hervida, no únicamente filtrada, no han padecido la enfermedad, pues los filtros sólo son depuradores de la materia inorgánica; mientras no se hierva el agua, no se beberá sana. Ahora bien; como en las grandes poblaciones no es posible hervir el agua y luego desinfectarla, y después neutralizar las toxinas, no hay más remedio, como decía el Dr. Fernández Caro, que encomendarse á la misericordia divina para que nos coja preparados. En resumen, diré: que en Madrid no ha reinado epidemia de fiebres tifoideas, dominando una infección gastro-intestinal auto-infectiva, sin ser tífica ni de carácter tifoideo; que el origen está en las aguas infectadas de unos y otros viajes, y que el tratamiento de las fiebres tifoideas ha cambiado radicalmente. El tratamiento actual ha nacido al calor de la bacteriología y de las ideas modernas los baños que empíricamente se daban y ahora se dan racionalmente, las modificaciones en el régimen alimenticio, desterrando el clásico caldo, las variaciones relativas á las alcobas de los enfermos, en una palabra, cuanto en tifoideas se ha hecho de veintiún años á esta parte, se debe al laboratorio informado de un modo sensato por los conocimientos clínicos.

El Dr. Gutiérrez: Después de las manifestaciones del Dr. Espina, casi sobre todo cuanto pensaba decir con motivo de haber oído al Dr. Cortejarena de que los miasmas de las alcantarillas eran realmente los productores de la epidemia. Hoy es un hecho inconcusso que la fiebre tifoidea es producida por el bacilo de Eberth ó tífico, el cual, según está plenamente demostrado, sólo puede desarrollarse en el agua ó en los terrenos infectados con deposiciones de enfermos tifoideos, y no se encuentra en el organismo sano. Dicho bacilo va acompañado casi siempre del bacilo coli, cuyas variedades asociadas pueden dar lugar á fenómenos iguales ó parecidos á los de la fiebre tifoidea, pueden provocar melenas, septicemias raras, y hasta el cólera ó fenómenos coleriformes. De ahí que al comparar los casos que se observaron en la época mencionada, con sintomatología que tenía analogías con la de la fiebre tifoidea, pero que no seguía la marcha clásica de ésta, llegara á