Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-07 00:00:00), página 22

Cuando los signos estetoscópicos y pleximétricos ocupan una zona muy extensa, el peligro es también evidente, puesto que á la hiperemia ó á la exudación abundantes acompaña, como es lógico, una dilatación de las cavidades derechas y una casi vacuidad de las cavidades izquierdas del corazón, desequilibrio circulatorio central y periférico que no puede permanecer mucho tiempo sin grave riesgo de la vida del enfermo.

Los estimulantes y tónicos cardíacos, como la digital y la estricnina son medios muy dignos de emplearse en tales condiciones; pero si en la pulmonía hay indicaciones para el uso de la sangría sino husque ad animi deliquium, como aconsejan los antiguos, por lo menos larga manu, ésta es en su concepto la condición que con más imperio la reclama.

A veces, muchas, acaso en el 60 por 100 de los casos, la higiene terapéutica sencilla ó poco activa ha sólido bastar para que el enfermo cure poco menos que sólo, auxiliando sencillamente los esfuerzos de su naturaleza.

Algunas pocas veces, en estos casos y en momentos de peligro repentinos ó inesperados, ha tenido que intervenir más activamente. En su Memoria sobre Fiebre y antitérmicos (premiada por la Real Academia de Barcelona), ha referido algún caso y entre otros el de una joven bien constituida, que casi sin intervención terapéutica había llegado al séptimo día de una pulmonía en condiciones tan favorables que todo hacía esperar una crisis muy próxima en su visita de la mañana. No había aún terminado la visita del vecindario, cuando fué llamado para ver á dicha enferma, á la cual y sin haber cometido transgresión alguna, encontró con una hiperemia pulmonar extensísima, la cara vulturnosa, inyectadas las conjuntivas, casi cianóticos los labios, el pulso frecuentísimo y duro, la respiración difícil y superficial, la temperatura muy elevada, etc. Investigando causas, comprendió que por aquellos días debió la enferma tener el dujo menstrual y presumió se trataba de una congestión suplementaria ó desviada por efecto de la afección. La indicación era vital y urgente, ordenó una sangría abundante y aquella misma tarde inicióse la crisis favorablemente, entrando desde entonces en franca y completa convalecencia. En cambio, por aquellos mismos días y otro joven con una pulmonía también de mediana intensidad, y poco extensa, que no había necesitado tratamiento muy activo, sin que empeorara su estado general, fué llamado igualmente con premura porque de repente había tenido una hemoptisis abundante (tres ó cuatro bocanadas de sangre) que alarmó á la familia. En cuanto llegó á la cabecera del enfermo, comprendió por su aspecto tranquilo é inmejorable, por el suave mador que cubría su piel y por el estado del pulso y calorificación al tacto, etc., que aquello era simplemente un fenómeno crítico, que, aunque raro, observase algunas veces. Así fué: el enfermo estaba sin fiebre, cuando no hacia dos horas que tenía 39° C. Desde aquel momento comenzó y no se interrumpió la convalecencia.

De lo expuesto deduce el Dr. Muñoz:

Que el pronóstico de la pulmonía es de suma importancia y que tanto éste como los peligros, deben buscarse en el conocimiento del sujeto enfermo.

Que la terapéutica no ha progresado más que en el sentido de explicarse más científicamente las indicaciones que siguen siendo, como fueron siempre, sintomáticas principalmente.