Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-07 00:00:00), página 36

y tampoco podía leer un periódico. En vista de que con la midriasis aumentaba la agudeza visual desde un \( \frac{1}{30} \) hasta un \( \frac{1}{10} \), en los días 11 y 15 de noviembre de 1897 practiqué la disección de la catarata del ojo izquierdo; el enturbiamiento y la hinchazón del cristalino se efectuaron con mucha lentitud. El 25 de noviembre practiqué la extracción lineal por medio de un corte longitudinal dirigido hacia arriba, y extraje la substancia cortical por medio de la cucharilla de Schweigger. El paciente cayó enfermo el 6 de diciembre, con delirio alucinatorio que duró varios meses, durante los cuales el ojo volvió á empeorar. El 19 de octubre fué operado de nuevo, y con éxito. Con unos anteojos apropiados, podía distinguir las personas conocidas.

El delirio fué provocado evidentemente por la obscuridad de la habitación, combinada con la predisposición psíquica y congénita del sujeto. Por fortuna, esta complicación es rara y casi siempre termina bien. En diez años, sólo he visto dos casos, y de ellos uno recayó en una mujer de ochenta años, á la que se le había practicado la disección de una catarata secundaria. Pero este hecho me ha decidido á renunciar á mantener la habitación á obscuras, aun en casos de operaciones del interior del globo ocular. Basta con que el enfermo se eche ó se siente de espaldas á la ventana. Esta conducta tiene también la ventaja de que á las personas legas, la entrada y la estancia en una Clínica oftalmológica deja de hacerles mala impresión.

Fractura del troquiter del húmero.—El Dr. Wohlgemuth: Existen muchos casos de fracturas y dislocaciones del húmero, en los que, á pesar de un tratamiento bien dirigido y el consecutivo, continuado por espacio de varios meses, y constituido por el empleo de la electricidad, del masaje y de los baños, no se consigue hacer desaparecer la atrofia muscular, la disminución de la movilidad, etc. Algunos de estos fracasos reconocen por causa el arrancamiento y la dislocación del troquiter.

Gurlt, en su Tratado recopiló 48 casos, de los cuales en 8 la fractura había interesado los troquiter de ambos húmeros. Verdad es que el diagnóstico sólo se estableció en las preparaciones anatómicas respectivas. En cambio, en dos casos de mi práctica he podido establecer el diagnóstico en vida, gracias á la radiografía. El primero se refiere á un sujeto de unos cincuenta años, que á consecuencia de una caída sobre el hombro derecho, no podía hacer girar el hombro. Se vio que había una lujación subcoracoidea, y se aplicó el vendaje de Desault. A pesar del masaje y de otros medios empleados, el paciente no podía elevar el brazo á la altura del hombro, y después de colocarlo en abducción hasta un ángulo de 60°, no lo podía llevar hacia atrás. Cuando yo vi al paciente, dos años después, el brazo se podía elevar casi hasta la vertical. El radiograma obtenido por la parte posterior, demostró que el troquiter había quedado adherido en un punto situado hacia arriba y afuera, y que, por lo tanto, siempre tenía que tocar en el acromión antes de que el brazo abducido hubiese alcanzado el nivel del hombro. Al mismo tiempo existía atrofia muscular.

El segundo caso se refiere á un sujeto de unos cuarenta años que había sido atropellado por un carruaje. La radiografía demostró que se trataba de una fractura del cuello quirúrgico del húmero, con penetración del fragmento periférico de este hueso en la cabeza del mismo que se había luxado hacia adelante y que conservaba sus conexiones con la cresta del troquiter.