Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-14 00:00:00), página 36

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 23 de Febrero de 1900.

Origen de los adenomas del istmo tubario.—El Dr. Gottschalk, presenta unos anexos uterinos afectados de inflamación crónica y extirpados mediante laparotomía por su antiguo ayudante Dr. Nassauer.

Por un lado, se ven quistes múltiples del epooforon de paredes muy delgadas entre las hojas de la mesosalpinge, y en el istmo de la trompa, macroscópicamente apenas engrosado, hay unos canaliculos y quistillos glanduliformes sin vainas citogénas de tejido conjuntivo, tapizados de epitelio cilíndrico vibrátil, alcanzando microscópicamente muy adelante en la periferia de la propia capa muscular de la trompa, tanto hasta el interior de la misma, como también suberosamente hasta la superficie libre. En dos puntos, pudo probarse de una manera inobjetable, por medio de cortes en serie, su conexión directa con el calibre de la trompa y su procedencia de eversions del epitelio tubario. La infiltración microcítica se ve más desarrollada alrededor de estas formaciones glandulares que en la mucosa tubaria. Una causa especial de la salpingitis no pudo averiguarse en el concepto anatómico. No había engrosamiento nudoso del istmo tubario. Este caso es análogo al descrito por Franqué, y como éste, demuestra que las formaciones adenomatosas, fuera de la capa muscular circular de la trompa, pueden tener por base eversions del epitelio tubario. En el caso presente, es esto tanto más notable, porque aquí las alteraciones adenomatosas del istmo tubario iban complicadas con quistes del epooforon del volumen de naranjas en el interior de la mesosalpinge.

Adenomiomas y miomas de las trompas y del útero.—El Dr. Opitz refiere un caso de adenomioma tubario. La paciente, nulipara de treinta y cinco años, ingresó en la Clínica por primera vez, en abril de 1898, con un pólipio cervical carcinomatoso; no quiso someterse á la extirpación total, pero volvió en junio de 1899 con una gran colilfor en la porción vaginal. El 28 de junio se hizo la extirpación total del útero y de los anexos inflamados. Opitz presenta la preparación macroscópica y unos cortes de la pared uterina y tubaria, así como de los ovarios por medio del microscopio de proyección.

De la mucosa del cuerpo que presenta la imagen de una endometritis glandular intensa, numerosas depresiones glandulares penetran en la capa muscular, en algunos puntos hasta la profundidad de varios milímetros, encontrándose en un tejido muy semejante al estroma de la mucosa. También en otros puntos hallanse en los intersticios, entre los haces musculares, acumulaciones de un tejido de husos cortos multinucleados. Bajo la serosa se ven varios miomas de menos de 1 milímetro de diámetro, que parecen proceder del tejido nucleoso. Desde la parte intersticial de la trompa derecha, un foliculo glandular se hunde en la muscular. El istmo de ambas trompas es el asiento de un adenomioma típico de Recklinghausen, en el cual se descubren diseminados enlaces entre el estrecho calibre, sin pliegues de la trompa y los foliculos glandulares. En la transición del tumor tubario derecho en una sactosalpinge purulenta, se encuentran en un trozo de 1 centímetro