Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 9

de dolor en el hipocondrio derecho, acompañado de la presentación de una ictericia intensa, dolor que le duró unas seis horas, y que después desapareció repentinamente dejándole un tinte subictérico de la piel. Posteriormente reapareció el dolor, primero intenso y después lento, y esta vez no llegó á desaparecer sino después de transcurridos siete meses, después de los cuales se encontró bien con sólo ligeros trastornos digestivos, hasta hace unos cinco meses en que empezó su enfermedad actual.

Su principio fué, como anteriormente, un dolor en el epigastrio y en el hipocondrio derecho, que después se localizó en este último punto que sufrió exacerbaciones y remisiones diversas, pero que no ha desaparecido nunca, y que se acompañó de pérdida del apetito, vómitos, estreñimiento, decoloración de las eces fecales, aumento del color icterico de la piel y fiebre continua con exacerbaciones vespertinas que nunca pasaron de 39°. Al poco tiempo notó la presencia de un tumor en el lado derecho y parte superior del vientre, no encontrando mejoría con cuantos medios se emplearon en su tratamiento.

En vista de la persistencia de sus molestias, se presentó en mi consulta del Hospital General, en un estado de gran abatimiento, con fiebre alta, lengua seca, tinte subictérico de la piel y mucosa conjuntival, vómitos y estreñimiento pertinaz y acusando grandes dolores en la región hepática en general y muy especialmente en la correspondiente á la vesícula biliar. A la palpación se aprecia un gran abultamiento de todo el abdomen, que percutiendo, da un sonido timpánico revelador de un meteorismo intestinal intenso, y en el hipocondrio derecho se aprecia la existencia de un tumor del tamaño de una naranja, situado á tres traveses de dedo del reborde costal y correspondiendo al borde externo del músculo recto del abdomen en el lado derecho; el tumor es muy doloroso á la palpación y elástico y renitente, casi fluctuante, sus límites están mal marcados y su percusión suave da un sonido á macizo. La zona de percusión hepática está algo aumentada en todos sentidos y en su palpación no se aprecian ni otras tumoreaciones, ni durezas y desigualdades de ningún género.

La diagnostiqué de colecistitis aguda de origen calculoso probable, y aunque en mi sentir debiera haber aconsejado á la enferma la intervención operatoria inmediata, por contemporizar con los que opinan que deben agotarse previamente los recursos médicos, aconsejé á la enferma su ingreso en una clínica médica, anunciándole la posibilidad de que fuera necesaria una operación, si las medicaciones que emplearan no daban resultado como yo temía.

Perdí de vista á la enferma durante uno ó dos meses y después de este tiempo volvió á ingresar en mi enfermería el día 4 de febrero del 99, contándose que había permanecido este tiempo en otra sala del Hospital, que había sido examinada por varios compañeros médicos y cirujanos y que la opinión dominante en ellos acerca de su padecimiento era que se trataba de una neoplasia del hígado, y que no consideraban indicada ninguna intervención operatoria. Mucho pesaba en mi ánimo esta opinión de mis compañeros, pero como yo conservaba la impresión clara que el caso me produjo en mi primera exploración y como además el proceso había llevado una marcha más aguda de la que corresponde á una neoplasia, y por otra parte, los ante-