Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-06-28 00:00:00), página 19

y estar obscurecidos los que más caracterizan al tumor mesentérico. La movilidad lateral que asignan á éste los autores, cuando es de mediano volumen, se encuentra en algunos quistes hidatídicos del hígado y del bazo y en bastantes quistes ováricos, como sucede también con la situación central hacia el ombligo. Lo que no ocurre jamás en estos órganos es que puedan obligar al intestino á colocarse por delante del tumor que en ellos tuvo origen, encontrándolo entre éste y la pared abdominal al hacer el reconocimiento, cual se observa en los quistes mesentéricos. Por eso es de un valor absoluto el dato, revelado por la palpación y la percusión, de la existencia de una ó más asas intestinales adheridas á la superficie anterior de un tumor abdominal, y cuya forma, consistencia y sonoridad, apreciables inmediatamente por detrás de la pared del vientre, contrastan con la macieez, rentencia ó fluctuación y lisura del quiste.

Lo mismo puede decirse, para diferenciarlo de los tumores de igual naturaleza que tengan su asiento en el hígado, en el bazo ó en el ovario, de la sonoridad perfecta que existe entre las costillas y el tumor ó entre éste y la síntesis pubiana cuando el quiste es mesentérico, al paso que en estas regiones el sonido á macizo es evidente si el tumor radica en alguno de aquellos tres órganos.

Como el error más frecuente se comete por los quistes ováricos, preciso es también tener en cuenta que en éstos el tacto vaginal ó rectal profundos, si no siempre alcanzan á reconocer el segmento inferior ó una parte del tumor, por lo menos suministran algún indicio por el cual podemos colegir que éste tiene su asiento en los órganos genitales; en cambio, éstos se hallarán independientes cuando el quiste es mesentérico, ó á lo menos desviados de su dirección normal si el tumor se insinúa en el tejido celular de la pelvis, levantando la reflexión peritoneal del ligamento ancho, cual sucedía en la operada de lipoma y quiste dermoideo del meso-colon pelviano.

Sólo la reunión de estos síntomas conducirá al diagnóstico más exacto, y por haberlos encontrado todos en nuestra última operada, se llegó á determinar la existencia del quiste mesentérico.

El tratamiento de estos tumores tiene que ser quirúrgico. Si es cierto que alguna vez dió resultado la punción capilar repetida, no debe emplearse por los peligros que puede originar la lesión de uno de los numerosos y gruesos vasos mesentéricos que surcan la cubierta del tumor, ya que de la infección estemos garantidos practicando la operación con la más escrupulosa asepsia.

La enucleación del quiste, verificada por algunos profesores, ha sido desgraciada en el mayor número de casos.

Por eso debe preferirse siempre la abertura del quiste con ó sin resección de parte de su cubierta, seguida de la sutura de las paredes á la herida abdominal y del desagüe conveniente. De este modo se obtiene la eliminación continua de los exudados y la rápida retracción de la bolsa quística, sin que las operadas acusen el menor trastorno. En estos casos se procura hacer las curas secas y tardías, pues así se consigue disminuir la producción de exudados y acelerar la reparación.

En cambio, la extirpación completa se impone en los tumores sólidos del mesenterio, lipomas generalmente.