Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 26

croscópico casi idéntico, se comportan unos como neoplasmas lentamente progresivos, otros, como los cánceres, más graves.

Las producciones de la naso-faringe, descritas con el nombre de pólipos fibrosos, fibromas, fibro-sarcomas naso-faringeos, son hoy clasificadas por los autores como fibromas ó sarcomas periósticos de la base del cráneo, según su grado de malignidad clínica. ¿Es verdaderamente el lugar que deben ocupar, y no hay una contradicción manifiesta entre su desarrollo casi exclusivo en el hombre, su movimiento de retroceso espontáneo hacia la edad de veinte á veinticinco años, y la definición de los tumores, afecciones de desarrollo continuo y progresivo?

El mismo trabajo crítico se impone para los tumores de células adiposas que para los de elementos conjuntivos. Cuando se conozcan mejor todos los supuestos lipomas, y en particular los de los huesos, se incluirán en los grupos de donde proceden, y principalmente en las deformaciones congénitas y en las inflamaciones crónicas en reparación.

Puede decirse que todos los lipomas óseos son periósticos; una de las observaciones raras, indudables, quizá la única, de lipoma central de los huesos largos, es la que se cita en la obra de Cornil y Ranvier. Este lipoma estaba constituido por lóbulos adiposos incluidos en el seno de la tibia y encerrados en cavidades de paredes óseas. En el centro de los maxilares se han encontrado también producciones grasosas, pero de ordinario con una proporción tal de elementos extraños, que se piensa en estos casos en fibromas y principalmente en quistes dentarios antiguos ó inflamatorios, infiltrados de grasa.

Los lipomas periósticos ocupan, por orden de frecuencia, la bóveda craneana, la columna vertebral y los huesos largos. La mayor parte son congénitos ó han principiado, al parecer, en la primera infancia. Los del raquis deben considerarse casi siempre con Jones, Reclus, Lannelongue, etc., como espina bífida curada. En el cráneo tienen el mismo origen los lipomas de las cisuras, en particular cuando están adheridos á la cara profunda del hueso. La mayor parte de los otros lipomas congénitos del periostio corresponden á deformaciones tróficas ó á residuos inflamatorios.

Para los lipomas periósticos de los huesos largos, rarísimos y casi siempre implantados en la proximidad de los cartílagos epifisarios (Waltther), se ha intentado también más de una vez admitir un origen distrófico, congénito ó inflamatorio. Además, la estructura histológica de estos diversos lipomas de los huesos, demuestra su naturaleza variable: unos con sus grandes lagunas (lipomas quísticos), linfáticas y sanguíneas, merecen más bien figurar entre los tumores de tejidos múltiples ó entre los angiomas cavernosos; otros, entre cortados por grandes trabéculas conjuntivas, pertenecen más á los fibromas ó á los tejidos de cicatriz. Rara vez se encuentra en ellos, en estado de pureza, el tejido grasoso, con sus vesículas adiposas, constituyendo el elemento casi exclusivo del tumor.

A los lipomas se refieren los mixomas óseos, que se han considerado (Bard, Dor) como procedentes más bien de las células adiposas multiplicadas en estado joven, que de las células conjuntivas estrelladas. Por esta razón, los mixomas se hallan muchas veces infiltrados de grasa. [Sus células, del tipo estrellado mucoso, se bañan en un estroma muy laxo, vag-