Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 33

quirúrgico no sólo proporciona mejoría, sino curaciones completas y duraderas. Reunidos los casos de mi propia experiencia y los que me han comunicado otros compañeros, se pueden dividir en tres grupos: 1.º Resecciones: 177; curados, 5'76 por 100; mejorados, 2'65 por 100; no curados, 2'3 por 100; muertos, 18'6 por 100. 2.º Resección del simpático: 32, de los cuales se curaron el 28'1 por 100, mejoraron el 50 por 100, no curaron el 12'5 por 100, y murieron el 9'3 por 100. 3.º Ligadura arterial: 14 casos, de los cuales curaron el 2'4 por 100, mejoraron el 50 por 100, y murieron el 28'6 por 100. En suma: de 319 casos operados, curaron el 51'8 por 100, mejoraron el 27'9 por 100, no curaron el 4'1 por 100, y fallecieron el 13'1 por 100. La ligadura arterial resulta el procedimiento más peligroso; conviene empezar el tratamiento con medios internos que pueden curar algunos casos, pero no se usarán preparados tiroideos. En el período caquéctico, tampoco hay que esperar resultado de la operación. Se recurrirá á ésta tan pronto como el bocio produzca síntomas de compresión, ó en el caso de que contenga neoplasias malignas ó quistes. Si es muy consistente ó contiene grandes núcleos duros, nos decidiremos antes por la operación. Los bocios blandos se someterán á una cura preparatoria: primero el reposo y después compresas heladas. El estado general y el de la glándula son los que nos inspirarán en la elección de método operatorio, aunque en general, el preferible es la resección del bocio. No se anestesiará al enfermo. Los bocios vasculares se tratarán con mucha cautela.

El Dr. Reinsbach (de Breslavia): De los 26 casos de enfermedad de Basedow que he visto en la Clínica de Mikulicz, algunos de ellos muy graves, fueron operados 18, habiéndose observado, no una forma constante de lesiones anatomo-patológicas, sino las formas más diversas, tales como hiperplasia difusa, tuberosidades, quistes, combinaciones de estas lesiones y en muchos casos lesiones regresivas. Lo único que llamó la atención fué la delgadez de las paredes de los vasos que surcaban por encima de la cápsula del bocio. En la mayor parte de los casos operados se habían estado usando remedios internos durante algunos años, y de todos ellos sólo uno sucumbió á una hemorragia consecutiva, después de haber ligado las cuatro arterias, demostrando la autopsia la extraordinaria hipoplasia de las mismas. Los éxitos definitivos son completos en 10 casos y se sostienen más de cuatro años en 8 de ellos. De los demás, se han mejorado muchísimo todos menos 1. En 3 casos de bocio bilateral la curación definitiva no se obtuvo hasta que se extirpó el segundo glóbulo. En los casos leves de tuberosidades aisladas se practica la enucleación ó la resección según el método de Mikulick. La ligadura arterial se ha abandonado. En los casos muy graves disminuye el peligro practicando la resección en dos tiempos.

El Dr. Möbius (de Leipzick): En mi opinión es imposible que pueda el sistema nervioso producir un adenoma glandular. El peligro de la operación depende de la debilidad del corazón, que muchas veces se para de pronto. Para impedir que el jugo tiroideo, que es nocivo, pueda pasar al organismo, aconsejo la operación cruenta con el termo.

El Dr. Zabludowsk emplea el masaje bimanual del bocio, para desposeerlo de su jugo. Kummel, de Hamburgo, dice que dos tercios de los operados se curan y el resto quedan en disposición de trabajar.