Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-05 00:00:00), página 37

pericardio, y ya no se derramaba más sangre en la cavidad pleural del lado izquierdo, juzgué que estaba dominada la hemorragia, olvidando, y debo insistir en este punto, que es muy frecuente que se suspenda una hemorragia al descubrir el órgano lesionado, á causa del intenso colapso, para comenzar después de nuevo. Taponé la cavidad cruenta, y á la media hora se murió el paciente después de haberse derramado de nuevo en la cavidad pleural sangre en cantidad próximamente de dos litros.

En la autopsia se descubrió que en la parte posterior del pericardio había un segundo orificio, que penetraba profundamente en la misma pared del corazón izquierdo, pero sin haber llegado á abrir el ventrículo.

Si yo no me hubiese dejado dominar demasiado por el temor que inspira el acto de poner al descubierto el mismo corazón, habría abierto el pericardio y hubiese descubierto y suturado la herida del corazón. Pero como había cesado la hemorragia, creí que era una satisfacción imperdonable de curiosidad quirúrgica el abrir el pericardio, con lo cual, al pasmo traumático (shock) ya existente, venía á añadir una segunda excitación que produciría el mismo efecto.

En un segundo caso que observé catorce días después se trataba de un joven, que ingresó en un estado de shock profundo, á consecuencia de haber pasado un vehículo por encima de su vientre; además de los síntomas propios del shock existía anemia. Como los primeros iban acentuándose cada vez más, me resolví á abrir el vientre, extrayendo de él una gran cantidad de sangre líquida, y descubriendo al mismo tiempo que la hoja parietal posterior del peritoneo estaba en el lado derecho, levantada y turgente, como si existiera un quiste retroperitoneal, y que detrás de ella estaba contenida una gran cantidad de sangre.

Como quiera que no se encontró ningún punto que diera sangre en la cavidad peritoneal, era preciso suponer que la que se encontró en esta cavidad provenía de una rasgadura del peritoneo. Por esta razón, después de trazar mi incisión posterior en forma de hoja de puerta, puse al descubierto el riñón derecho, y descubrí una gran rasgadura transversal en el polo superior del mismo; como además salía muchísima sangre por el hilo del riñón, me decidí por la extirpación de éste. Extraje también toda la sangre que se había acumulado detrás del peritoneo, y con esto vi que existía una rasgadura en su hoja parietal posterior, descubriendo á través de ella otra rasgadura de forma estrellada en la cara posterior del hígado. A pesar de todo esto, persistía la hemorragia. En vista de ello, atraje el hígado hacia adelante, y encontré que el borde posterior del mismo estaba contundido en grado extremo, que el magullamiento de los tejidos penetraba muy profundamente y que de los mismos salía gran cantidad de sangre. En vista de esto, estuve comprimiendo por mucho tiempo el borde posterior del hígado, extraje los grumos pequeños y los trozos mayores que se habían desprendido del mismo, hice pasar el termo-cauterio por la superficie cruenta que quedaba y rellené después la cavidad con gasa iodoformica. El paciente había reaccionado á las veinticuatro horas y á los dos meses se había curado por completo.

El Dr. Schede (de Bona): Respecto á la tuberculosis de la articulación sacro-iliaca, he de decir que he operado 26 casos de este género y que ahora