Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-15 00:00:00), página 31

graves, está fundado en el empleo simultáneo ó sucesivo de la sangría (de 150 á 300 gramos), que obraría mecánicamente disminuyendo el obstáculo que depende del éxtasis sanguíneo y substrayendo una parte de las toxinas arrastradas por la sangre, y de las inyecciones subcutáneas de suero (200 á 600 gramos), que tendrían la ventaja de restituir al organismo el líquido sustraído por la sangría. Este tratamiento ha sido empleado en más de 60 enfermos y los resultados obtenidos parece que han sido muy recomendables. Es bueno añadir que la mayoría de los enfermos tratados eran pneumónicos y la pneumonia es una enfermedad infecciosa atenuada con frecuencia y grave en la mayoría de los casos.

Erupciones provocadas por la antipirina. — El Dr. KLEIN: He observado un enfermo que tenía un eritema localizado á un lado del cuerpo, eritema que le aparecía siempre que tomaba una pequeña dosis de antipirina, y hasta algunas veces cuando manejaba el medicamento sin llegarlo á tomar.

El Dr. BARDET: Estos hechos pueden explicarse por una acción refleja, cuyo punto de partida sea el estómago. El papel que juega la sensibilidad gástrica en la génesis de las alteraciones atribuidas á las intoxicaciones medicamentosas, no debe despreciarse, y sin embargo, casi siempre se hace caso omiso de él. He observado durante mucho tiempo dos individuos dispépticos que presentaban la urticaria algunos minutos después de haber ingerido antipirina á dosis mínima. En estos casos no se puede hablar de intoxicación; se trata, sin duda, de una acción irritante sobre la mucosa gástrica, de donde parte el reflejo que termina en la piel; fenómenos de la misma clase pueden observarse después de una comida copiosa ó de una ingestión de moluscos; la sensibilidad del estómago es el factor esencial de los accidentes, cuando éstos se manifiestan en forma de urticaria algunos minutos después de la ingestión, y sin que las otras personas que hayan comido lo mismo tengan la menor indisposición. Esta misma explicación comprende el caso de Klein, de una erupción provocada por el simple manejo de la antipirina. La hipótesis de una intoxicación no puede sostenerse, mientras que se puede admitir muy bien una acción nerviosa estomacal, completamente análoga á la que se observa en ciertos dispépticos que, no pudiendo comer fritos sin verse agobiados de sudor, sienten los mismos síntomas bajo la influencia del olor de dichos fritos.

El Dr. LE GENDRE: Creo que hechos de este género suponen necesariamente una neuropatía marcada, una especie de histerismo parcial en individuos que, de otra parte, pueden tener un sistema nervioso bien equilibrado y suficientemente estable. En cuanto á la unilateralidad de la erupción observada por Klein, se comprende perfectamente con la hipótesis de un reflejo de origen gástrico; en efecto, es una noción clínicamente bien sentada la de que los reflejos unilaterales tienen el punto de partida estomacal; así ciertos enfermos tienen en las digestiones difíciles una vaso-dilatación facial, cuyos límites parecen dibujar una mariposa en la mitad de la cara. He observado varias veces una midriasis unilateral en el curso de indigestiones ó de alteraciones gástricas midriasis transitoria, sin ninguna alteración ocular.

El Dr. Du CASTEL: He de hacer observar que la unilateralidad de ciertas erupciones de antipirina nada tiene de extraño. Sin contar que puede ser