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vaso quilífero ó en un ganglio en pleno mesenterio, lo regular hubiera sido su desenvolvimiento ulterior en la cavidad abdominal, despegando las dos hojas serosas y comprimiendo más ó menos las asas intestinales.

Lo verdaderamente curioso de nuestro caso es la disposición intraparietal en que el líquido quístico se había repartido, y que no puede ser por otro mecanismo que el que hemos señalado y que se figura en nuestro esquema. Esta circunstancia extraña, que fué la que nos permitió hacer el diagnóstico, antes de conocer la naturaleza del líquido, por el raciocinio anatómico que ya se puntualizó, no creo que haya sido observada antes de ahora, ó al menos no conozco en la literatura médica un hecho semejante.

Acaso lo que más á esto se asemeja, en algunas particularidades, es una observación qué, con el nombre de Un caso de cirugía abdominal, publicó el Dr. Rubio en el núm. 1.º de la Revista Ibero-Americana de Ciencias Médicas. Se trataba allí de una colección líquida encerrada en una membrana y situada en el lado izquierdo del vientre. De lo poco que se puso en claro en esta historia, fué que el tumor no era intra-abdominal, y todas las opiniones que á su propósito se vertieron tenían muy escaso fundamento, sin que ninguna de ellas fuera, ni por aproximación, hacia la posibilidad de la naturaleza quilosa del tumor, cosa algún tanto verosímil por los datos que arroja el relato de la observación.

Con efecto, allí también, cuando se incindió la pared abdominal, salió una oleada de líquido y se advirtió una gran cavidad que parecía formada por la cara externa del peritoneo, y que se extendía desde la región del riñón derecho, formando una bolsa cerrada que llegaba desde la columna vertebral hasta el ombligo: á su través se tocaba el latir de la aorta. Desgraciadamente en esta historia, á pesar de estar informada en un método novísimo y extremadamente familiar y pintoresco de hacer clínica, se descuidó un tanto el detalle de analizar en serio el líquido extraído y la membrana envolvente, pues todo el dato científico que á estos particulares se refiere, es un diálogo con el jefe del laboratorio, en el cual este señor dice que el líquido parece una emulsión sucia.

Con todo esto, en la historia de referencia no pudo llegar á hacer un diagnóstico, ni antes ni después de operado el enfermo, pues no puede llamarse tal á una improvisación que el propio Dr. Rubio hace, pretendiendo no dejar sin apellido el caso, llamándole quiste autógeno, y ensayando luego una hipótesis patogénica de diálisis de
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humores de la cavidad peritoneal hacia la cavidad quística, que no puede satisfacer á quien en ello reflexione.

Parece bastante más sencillo pensar que este caso del Dr. Rubio fuera un quiste quiloso parietal, fraguado en la inserción mesentérica por rotura de un quillifero, por degeneración de un ganglio ó por lo que fuera, y que luego fué diseando por entre el peritoneo y la pared muscular del abdomen, haciendo colección. Sus paredes pudieron engrosarse y hasta soldarse en algunos puntos, interceptando luego la comunicación con el origen mesentérico, formando de este modo una bolsa cerrada, llena de un quilo más ó menos alterado por la permanencia, á lo que llama el jefe del laboratorio del Dr. Rubio una emulsión sucia.

No transcribo aquí el número infinito de notas bibliográficas y de rebuscas que he practicado para encontrar otros casos de alguna analogía con el que es objeto de este trabajo, porque resultaría inútil, dado que la investigación ha sido negativa.

Mucho desearía conocer alguna historia semejante, publicada ó inédita, para comparar los hechos y establecer alguna regla de diagnóstico, porque es lo cierto que lo consignado en los tratados arroja bien poca luz en este asunto. De propósito he omitido por esta razón un número infinito de opiniones, sustentadas por Cruveilhier, Chasaignac, Werth, Albers y muchos otros, porque ninguna relación tienen con la variedad de quiste por mi observado, y porque cada cual puede verlas en los tratados clásicos.

En resumen: después del caso presente, y con los datos analíticos de las condiciones de su producción que he señalado, debe admitirse una variedad de quistes quilosos intra-parietales del vientre, forma clínica que no deja lugar á dudas y que pudiera repetirse en la observación, puesto que las condiciones que los dan origen están en las condiciones anatómicas de la pared abdominal.
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BIBLIOGRAFIA

POR EL

DOCTOR DON JESUS SARABIA Y PARDO
Profesor de enfermedades de los Niños en el Instituto Rubio.

I. ELEMENTOS DE MICROBIOLOGÍA, por el Dr. D. Luis del Río y de Lara. Madrid, 1899.
II. LA PESTE: HISTORIA DE SUS EPIDEMIAS, por el Dr. D. Joaquín Teixidor y Suñol, Barcelona, 1899.
III. CUADROS SINÓPTICOS DE PATOLOGÍA INTERNA Y EXTERNA, por el Dr. Villeroj. Versión castellana de D. Pedro Velez Guillén. Madrid, 1899.

I

Los que conocemos las condiciones del distinguido catedrático de Histología de la Universidad de Zaragoza, sus trabajos científicos titulados «la técnica micrográfica general»; «la técnica urológica moderna»; «la actinomicosis en España» que como otros muchos de gran valor científico, han hecho que la figura del Dr. Rio y Lara sea de mucho relieve entre el profesorado médico español, recibimos con prejuicio favorable todos los trabajos fruto de la labor de tan distinguido Catedrático, y por esta vez creo que no nos equivocaremos al pensar así de su última obra, que viene á ocupar un puesto que se hallaba vacío en la literatura médica española, puesto que además de ser todo lo suficiente en extensión y capacidad científica es, que sepamos, la única completa en esta clase de asuntos y expuesta con tanta claridad y fortuna por su autor, que se hace indispensable en la biblioteca de todo médico estudioso y entusiasta de los trabajos modernos y nacionales. Precede al texto de la obra las biografías de los Dres. Pasteur y Koch. «La técnica microbiológica en general», desarrollada en la primera parte del libro de un modo magistral; la exposición de todo cuanto interesa al conocimiento del microbio en general, que constituye la segunda parte de este trabajo, en la cual sobresale un capítulo notabilísimo relativo á la inmunidad; y por último, las enfermedades genuinamente microbianas para el hombre y animales domésticos que forman la parte tercera, en la cual se lee un índice de cuestiones importantísimas y nuevas, en donde se deja ver al Dr. del Río, hombre de ciencia y original. Notables son los párrafos dedicados á la actinomicosis, micetoma, botriomicosis
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entre otros, los referentes al muermo, sifiloma, psicatosis, difteria, al de la peste bubónica ó de Porcell, llamado así por el autor en obsequio á que este sabio catedrático de Zaragoza, en 1560 fué el primer médico del mundo que autopsió á los pestosos, y tantos más trabajos que solamente con su lectura se puede recrear el ánimo de todo médico aficionado al estudio de estas materias.

En resumen, la obra del Dr. Río y Lara es, sin creer que pecamos de exagerados en el juicio, un acontecimiento científico que debe enorgullecer al profesorado médico español, pues en ella se encuentra honra para la medicina patria y provecho para la enseñanza, es, en fin, de las que por su utilidad despertará estímulos para el trabajo y aficiones á los estudios de microbiología.

II

El presente libro, en el cual su autor demuestra una erudición extraordinaria, viene á completar, de manera muy aceptable, el estudio que de la peste se ha hecho en nuestra nación por distinguídos médicos. De alguno de estos trabajos, recibidos con gran estimación por la clase médica, ya hemos dado cuenta á los lectores por la oportunidad de su aparición y acierto en su desarrollo por parte de los autores, que más que á la historia de esta enfermedad han dedicado su estudio á la parte clínica. Faltaba aquélla para mayor ilustración del asunto, y el Dr. Teixidor ha venido á completar el cuadro descriptivo de esta enfermedad de modo tan acabado, que con la lectura de su libro quedará satisfecho el espíritu más exigente.

III

La rapidez con que se ha agotado la primera edición de esta obra es la mejor prueba de que el juicio del público en general le es favorable y de que ha sabido, por lo tanto, estimar el mérito que encierra.

Los cuadros sinópticos, forma que el autor ha elegido para desarrollar sus conocimientos médicos y quirúrgicos, prestan utilidad desde el momento en que el lector se hace cargo de lo más interesante relativo á cada enfermedad, expuesto en forma exacta y sencilla; por eso esta obra tiene la aceptación que siempre se dispensa á las que, como ella, unen á un fondo científico forma de fácil adquisición de los conocimientos que expone.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SEGUNDO CONGRESO ESPAÑOL DE OTO-RINO-LARINGOLOGÍA

Celebrado en Barcelona del 19 al 22 de Septiembre de 1899 (1).

Se ha celebrado en esta ciudad el citado Congreso que debía haber tenido lugar el año anterior, pero que por motivos que por desgracia todos tenemos que recordar, fué preciso aplazarlo para época más oportuna.

El día 19 de septiembre por la mañana se reunieron la mayoría de los inscritos de esta ciudad y los que habían acudido de otras provincias, para nombrar en esta sesión preparatoria la Mesa definitiva del Congreso, según prevenía el reglamento. Después de breves palabras del señor Presidente de la Comisión organizadora, Dr. Roquer Casadesús, dando la bienvenida á los congresistas forasteros y proponiendo un voto de gracias para las autoridades y corporaciones que han contribuido al mayor esplendor del Congreso, á las que contestaron los Dres. Uruñuela y Forns, de Madrid, se procedió al objeto principal de la reunión, aprobándose la siguiente candidatura para la Mesa definitiva:

Secciones generales: Presidente, Dr. Robert; Vicepresidentes; Dres. Mascaró y Fargas; Secretario general, Dr. Masip; Secretarios de actas, doctor Borrás y Rius y Matas; Tesorero, Dr. Coll y Bofill (D. José); Presidentes de honor; M. Iltres. Sres. Decano de la Facultad de Medicina y Presidentes de la Real Academia y del Colegio de Médicos.

Sección de Otología: Presidente, Dr. Forns, de Madrid; Vicepresidentes, Dres. Royo Galindo, de Zaragoza, y Tons, de Palma de Mallorca; Secretarios de actas, Dres. Martín y Vivé.

Sección de Rino-laringología: Presidente, Dr. Uruñuela, de Madrid; Vicepresidentes, Dres. Julián Álvarez, de Palma de Mallorca, y Fontanals, de Lérida; Secretarios de actas, Dres. Presta y Lleó Morera.

La sesión inaugural se celebró el mismo día, á las seis de la tarde, en el Colegio de Médicos. Empezó bajo la presidencia del Dr. Roquer Casadesús, quien tenía á sus lados al Dr. Codina Langlin, en representación del Excelentísimo Sr. Presidente de la Diputación provincial; al Dr. Dolsa, en representación del Excmo. Sr. Alcalde, y á los M. Iltres. Sres. Presidentes de honor de las sesiones generales. Asistían también á la sesión representantes de corporaciones y periódicos profesionales.

El Dr. Roquer dirigió la palabra á los circunstantes y después el infrascrito Secretario general leyó el acta de la sesión preparatoria celebrada aquella mañana, dando cuenta de los individuos designados para formar la

(1) Deseando que figuren en la colección de nuestra Revista los trabajos de este Congreso, copiamos la relación que de él hace el Dr. P. Masip en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona.
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGIA PRÁCTICAS
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El Dr. Roquer: El cáncer citado por el Dr. Escat no puede servir de norma por tratarse de un mixo-sarcoma y no de un epiteloma ó carcinoma.

Presentación de instrumentos para la extirpación de los fibromas naso-faringeos por las vías naturales.—El Dr. Escat: Para facilitar esta intervención, el autor ha perfeccionado algunos instrumentos: 1.º Un abre-bocas, compuesto de dos abre-bocas de Mathieu, reunidos por una correa que pasa por debajo de la nuca; el apoyo sobre las muelas inferiores es más ancho que en el de Mathieu. 2.º Una pinza cortante, modificación de la de Doyen; está compuesta de las medias cuchillas, que al cerrarse se insinúan entre el tumor y la pared faringea y forman cuchara completa, cuya convexidad se amolda á la región naso-faringea; puede llegar más adelante que la de Doyen; sirve para fibromas pequeños, sin tener que recurrir al cloroformo. 3.º Dos legras, muy distintas de las de Doyen. Una (legra lateral) tiene una sola curvadura; sirve para la pared posterior, y se emplea de derecha á izquierda ó de izquierda á derecha. La otra (legra transversal), de dos curvaturas; sirve para la bóveda y se emplea de abajo á arriba y de detrás á adelante; puede usarse también en sentido contrario. 4.º Otro instrumento, que no puede presentar es una pinza para extirpar las ramificaciones del fibroma que quedan en la nariz.

El Dr. Roquer cree que la pinza puede lesionar las coanas.

El Dr. Escat: Precisamente son útiles por esto, pues allí se insertan á menudo los fibromas naso-faringeos.

El Dr. Uruñuela los cree útiles por las dificultades que á veces hay para operar con el lazo frío ó galvánico.

El Dr. Roquer pregunta si con ellos puede rasparse el sitio de la implantación; cita un caso en que toda manipulación producía hemorragias abundantes y en el que el Dr. Cardenal practicó con éxito la resección temporal del maxilar.

El Dr. Borrás (de Barcelona) considera que son insuficientes para los fibromas insertados en el seno maxilar.

El Dr. Escat: No son útiles para los tumores muy voluminosos, pero sí para los que tienen prolongaciones nasales.

Presentación de una colección de 200 preparaciones de histología topográfica normal de laringe y tráquea.—El Dr. Forns lee un discurso preliminar destinado á demostrar que para conocer la naturaleza son precisos los trabajos propios, y por esto ha hecho esta colección seriada de preparaciones de histología topográfica normal de laringe y tráquea desde el borde libre de la epiglotis hasta la tráquea inclusive. Los procedimientos que ha empleado para prepararla son preferentemente el tricrónico de Ramón y Cajal modificado por C. Calleja, el de Heidenhain modificado por el presentante (hemateina ammonical), el de G. von Gieson y otros. El estudio de esta serie de preparaciones demuestra la diferente topografía de cada uno de estos micro-métricos estratos y sirve de contraprunba de toda ulterior investigación en lo patológico.

Se tomó el acuerdo de que el Dr. Forns estaría en el local del Congreso todas las mañanas, de nueve á diez, para enseñar estas preparaciones y otras de la especialidad.

(Continuará).
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PERIÓDICOS

Tratamiento de la difteria. — En la Revista de Medicina, Cirugía, Farmacia y Veterinaria, el Dr. Modesto Fernández publica las siguientes consideraciones:

La difteria es enfermedad primitivamente local y cuya localización más frecuente se verifica en las amígdalas ó faringe, pues aun cuando no hace todavía muchos años que se discutía en algunas Academias este punto y había quienes opinaban que empezaba desde luego siendo general.

Después de descubierto el suero antídiftérico, de indudable eficacia en la mayoría de los casos, parece que todo cuanto se pueda decir de otro tratamiento ha de carecer de interés, y sin embargo, lo tiene desde ciertos puntos de vista. Sabido es que el suero es beneficioso, á condición de que se emplee oportunamente, y la oportunidad consiste en aplicarlo lo menos distante posible del comienzo del mal, puesto que aplicado cuatro ó cinco días después suele ya resultar inútil; pues bien, como es sabido, remedio fácil de hallar en capitales ó grandes centros de población, no es tan probable tenerlo á mano en los distritos rurales y puntos muy distantes de dichos centros, por lo que sería muy posible que, aun diagnosticada la enfermedad á tiempo, no pudiera aplicarse con oportunidad, mientras que éste existe en todas las farmacias, y en donde no haya farmacias puede el médico tenerlo preparado á prevención para un momento dado, teniendo en cuenta que la preparación se mantiene en buenas condiciones durante mucho tiempo si se tiene cuidado de resguardarla de la luz; tiene además la ventaja de que es mucho más económico que el suero, circunstancia digna de tenerse en cuenta cuando se trata de gentes poco acomodadas.

Por otra parte, no se necesita jeringa de inyecciones ad hoc, ni las precauciones asépticas que hay necesidad de tomar antes de hacer la punción. No pretende el Dr. Fernández que se curen por este medio todos los casos, sabiendo que no hay medicamento, aun siendo específico (incluso el suero), que tenga esta virtud, pues claro está que en ésta, como en todas las demás enfermedades, depende el éxito ó fracaso, no sólo de la calidad y cantidad del agente externo, sino de las condiciones del terreno en que evoluciona, circunstancia ésta muy principal.

Se trata del nitrato de plata en disolución y según la fórmula siguiente:

    Nitrato de plata cristalizado
    3 gramos.

    Agua destilada
    15

Para empapar un pincel bastante grueso con vástago de alambre ó ballena que se aplica á las amígdalas y faringe del enfermo dos veces al día, ó sea próximamente una vez cada doce horas. Si el enfermo es crecido y sabe gargarizarse, puede disponersele una disolución de borato de soda, y si no, se le aplica de vez en cuando otro pincel empapado en zumo de limón, ó bien se le dice que chupe el mismo limón partido. Esto como accesorio, pues en realidad basta con los toques de la solución argéntica.

El vómito es la regla en todos los enfermos, á algunos les produce
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Uno de los síntomas que casi siempre ha observado es el infarto doloroso de las glándulas linfáticas al nivel de los ángulos de la mandíbula. Refiere la historia de un niño de once años, en el que se ofrecían á la vista placas bastante abundantes en la faringe con infartos glandulares en ambos lados del cuello, fiebre, insomnio, etc., y que además tenía la laringea estridulosa, que fué lo que alarmó principalmente al médico de cabecera, haciéndole temer la propagación á la laringe, y que tal vez fuera necesario practicar la traqueotomía; llevaba tres días de enfermedad, y ésta no cedia á pesar de un tratamiento local por la tintura de iodo con glicerina. Opinando desde luego que se trataba de la difteria, le propuso su tratamiento, que aceptó de buen grado, y á los tres días el enfermo había mejorado notablemente, acabando por ponerse completamente bien y sin novedad en lo sucesivo.

La explicación de por qué resulta casi siempre el nitrito de plata aplicado en esta forma está hoy en que es un desinfectante ó antiséptico local de primera fuerza. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 13 de Diciembre de 1899 (1).

Sobre las variaciones del estado eléctrico de los músculos en el hombre sano y enfermo.—El Dr. FRANÇOIS FRANCK: Sabemos que la contracción voluntaria ó artificial de los músculos, va acompañada de una manifestación eléctrica, que el Dr. Bois Raymond, considera como una variación negativa, y Hermann como una corriente de acción independiente de toda corriente de reposo. Mendelssohn estudia este asunto desde el punto de vista clínico con los aparatos registradores llamados miógrafos, y demuestra la identidad de las curvas obtenidas cuando un músculo se contrae voluntariamente, ó bajo la influencia de un estímulo artificial.

Ha estudiado también las variaciones de la curva galvanométrica en las dos series patológicas inversas de la parálisis y de la contractura.

En las parálisis simples, la aguja del galvanómetro se desvía con la misma rapidez que en las parálisis atroficas, pero en este último caso vuelve con mucha más lentitud al cero, pero sin detenciones.

Todo lo contrario sucede en las contracturas; en este caso, la vuelta al cero es interrumpida por dos ó tres paradas, muchas veces por uno ó dos retrocesos y vuelve lentamente á la posición de equilibrio. Esta curva galvano-

(1) La sesión del día 12 se dedicó á la distribución de los premios otorgados por la Academia.
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purada de estas células y á localizar las flegmasias en el grupo de las células etmoidales anteriores.

Tal es la opinión del Dr. König. Creo que eso está bien demostrado. No comprendo bien la etiología de esta osteo-periostitis, y si es preciso atribuirla á un coriza pasajero, á una flegmasia ligera, no supurada de la mucosa del seno, la causa me parece demasiado insignificante, para producir una alteración tan considerable y tan persistente. ¿Se invocará el estado constitucional de los enfermos que eran niños? Las observaciones no son decisivas.

En resumen, creo que dada la marcha de la enfermedad y su tendencia á la curación espontánea, es preciso abstenerse de toda intervención quirúrgica. Las incisiones practicadas dos veces, fueron inútiles. Bastan algunos tópicos antisépticos, una medicación resolutiva.—F. Toledo.

XIII CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA
celebrado en Paris del 16 al 20 Octubre de 1899.

(Continuación).

Cancer voluminoso del riñón curado por la nefrectomía lumbar. — El doctor E. Loumeau (de Burdeos): Se trata de una joven de quince años, sin más antecedentes que una caída sobre la región renal izquierda. Desde entonces (Junio de 1896) tuvo sucesivamente dolores lumbares, hematurias profusas, después infarto, cada vez mayor, del riñón izquierdo, con enfraquecimiento y retención mecánica de orina, debida á la obliteración del cuello vesical por coágulos voluminosos. La nefrectomía lumbar practicada el 14 de febrero de 1899, con muchas dificultades, debidas al volumen del tumor, produjo la curación definitiva. El tumor era un epiteloma desarrollado á expensas del epitelio de los tubos uriníferos. Este caso demuestra, entre otras cosas, la legitimidad de la intervención operatoria en los cánceres, aún voluminosos, de la glándula renal.

Heridas penetrantes del abdomen. — El Dr. J. Reboul (de Nimes): He tenido ocasión de observar en estos años últimos, muchos casos de heridas penetrantes del abdomen por instrumentos punzantes ó cortantes, ó por arma de fuego. Estos hechos apoyan las conclusiones siguientes:

En las heridas penetrantes del abdomen por instrumentos punzantes ó cortantes, la intervención se impone si hay indicación formal. La herida penetrante no se explorará hasta el momento de la intervención. Se procederá según las indicaciones de cada caso: ligadura y resección del epiploón, ligaduras vasculares, sutura ó resección del intestino, sutura y ligadura de las visceras.

En las heridas penetrantes por arma de fuego, y en particular por balas, la intervención es discutible.

Está francamente indicada cuando hay el menor signo de perforación intestinal ó de lesión de una víscera importante, signos de hemorragia interna ó de peritonitis. La operación debe practicarse con prudencia y método.