Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-14 00:00:00), página 37

1899, se me presentó á tratamiento un sujeto de treinta años con una úlcera de nueve meses de fecha que interesaba el labio inferior y que tenía 3 centímetros y medio de largo; una zona marginal infiltrada la separaba del tejido sano; los ganglios submaxilares estaban muy hinchados, pero no sensibles. El sujeto estaba sano en todo lo demás y nunca había padecido sífilis. Con la encharilla cortante se separó el tejido enfermo de consistencia esponjosa, dejando tan sólo la capa inflamatoria subyacente. El microscopio demostró la existencia de pululaciones atípicas de células epiteliales de diversas formas y que, por lo tanto, se trataba de un carcinoma. Y, sin embargo, cuando después del aplazamiento que exigió este examen se iba á proceder á la operación radical, se vió que la herida caminaba á la cicatrización, que apenas quedaba nada de la zona infiltrada y que los ganglios submaxilares habían disminuido mucho de tamaño. A los diez días de esto se había cerrado por completo la herida y hoy sólo queda como vestigio una pequeña pérdida de substancia en el labio inferior, habiendo desaparecido por completo los infartos ganglionares.

Esto demuestra, una vez más, que no siempre basta el examen microscópico para calificar una lesión de carcinomatosa. Entiendo además que, hasta ahora, no se han descrito estas formas de epiteloma ulcerado del labio inferior, que se curan con un simple raspado, por más que todavía es posible que el mal recidive.

El Dr. v. BERGMANN (de Berlín): Tengo que hacer al señor prepinantre tres observaciones: la primera, que el único diagnóstico que estimamos valedero para nuestra conducta terapéutica es el anatómico; la segunda, que un trimestre no es bastante plazo para hablar de curación; y la tercera que es sabido que las lesiones aludidas curan después de intervenciones superficiales para recidivar más pronto ó más tarde.

El Dr. Garré (de Rostock): Como el Dr. Neuber nos dijo que existían células gigantescas en las partes extirpadas, quisiera saber si se buscó el bacilo de Koch, puesto que Busch describió ya hace veinte años, un lupus epitelomatoso.

El Dr. Neuber: No había ningún bacilo tuberculoso, y, por otra parte, no creo que la publicación de mi caso haya sido prematura.

Espondilitis traumática ó enfermedad de Kümell.—El Dr. SCHULZ (de Hamburgo-Eppendorf): La causa de la enfermedad á que me refiero, y de la que he observado 17 casos, es siempre un traumatismo, ora que éste afecte directamente á la columna vertebral, ora que se trate de un objeto pesado que caiga sobre los hombros, nuca ó cabeza, ó bien que se produzca una contusión de los cuerpos vertebrales por el hecho de inclinar bruscamente la parte superior del cuerpo hacia atrás. La enfermedad tiene tres periodos: el primero inmediatamente después de la lesión, es el del shock, con dolor más ó menos local del espinazo y á veces fenómenos medulares; el segundo es el de un bien-estar relativo y recobro de la aptitud para el trabajo; el tercero es el de la formación de la joroba y nueva aparición de dolores en la parte alterada de la columna vertebral. Entre los comienzos de los períodos segundo y tercero, transcurre á veces un intervalo de dos á nueve meses. Lo que caracteriza la espondilitis traumática es precisamente el hecho de que se presenta la joroba mucho tiempo después de haber sucedido el accidente traumático. Kümell explicó