Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-10-05 00:00:00), página 26

Asociación microbiana en la fiebre tifoidea. — El Dr. ETIENNE (de Nancy): Se trata de un enfermo con fiebre tifoidea anormal desde el principio. Al cuarto día de la enfermedad presentó una erupción de manchitas rosadas planas, diferentes de las manchas rosadas de la fiebre tifoidea, y capaces de hacer sospechar un tifus exantemático. El suero-diagnóstico fue negativo en este período. A los pocos días el suero aglutinaba 1 por 50. Se trataba indudablemente de una fiebre tifoidea. Se tomó sangre de la vena del pliegue del codo, se sembró y obtuvieron gran número de pequeñas colonias trasparentes compuestas de un bacilo fino no patógeno y sin describir aún. El enfermo se agravó, cayó en el estupor y después en el coma. Apareció en distintas partes del cuerpo una segunda erupción compuesta de manchas purpúricas típicas. Sobre vino una hemorragia intestinal abundante y el enfermo murió por perforación del intestino. A la autopsia se comprobaron las lesiones clásicas de la fiebre tifoidea.

Esta observación es interesante, porque se trata en este caso, no de una infección secundaria tardía, que es lo más frecuente, sino de la asociación microbiana precoz con abundancia del microbio asociado. Demuestra que la púrpura que sobreviene en la fiebre tifoidea no es debida siempre á una asociación estrepto-eberthiana, como cree Silbermann. Demuestra la gravedad de las infecciones sanguíneas asociadas á la fiebre tifoidea, aunque el microbio asociado no sea patógeno.

Opoterapia hepática en las afecciones del hígado. — Los Dres. Spillmann y J. Demange (de Nancy) han empleado la opoterapia hepática en 10 enfermos con lesiones diversas del hígado, y han observado aumento constante de la cantidad de orina, aumento paralelo de la excreción de la urea y del ácido fosfórico, con desaparición de los principios anormales (albúmina, urobilina). Han conseguido resultados inesperados en la cirrosis atrófica, mejorías notables del estado general en el cáncer y en la congestión pasiva del hígado. Los resultados son casi nulos en la cirrosis hipertrófica biliar. Si las lesiones están muy avanzadas, la opoterapia es ineficaz.

Tratamiento ocasional de la fiebre perfecta.—El Dr. A. TREILLE (de París): En una enfermedad no es de temer el grado febril, sino el grado tóxico. En la fiebre intermitente perfecta la toxicidad es nula y la hipertermia grandísima. Las recaídas han preocupado siempre mucho. De aquí nacieron los tratamientos preventivos. El que empleo desde 1878 tiene una base más fija, más racional, más sólida que todos los demás, porque se funda en la ley de las recaídas mínimas 1+5+1': 1 representa la fecha de administración del sulfato de quinina, 5 el período intermedio indemne, 1' la primera recaída posible.

En 1891 comprendí que debe elegirse el principio del acceso para administrar el medicamento, y sustitui el tratamiento ocasional al preventivo. En 4 casos de fiebre quartana he obtenido la curación definitiva con una sola dosis de 10 centigramos de sulfato de quinina ó de clorhidro-sulfato (sal de Grimaux). Si hubiera empleado el tratamiento preventivo hubiera necesitado administrar el sulfato de quinina á estos enfermos durante semanas, 15 ó 20 gramos quizá, con arreglo al método de Bretonneau-Trousseau ó sus similares, ó fundándome en la ley de las recaídas mínimas.

Una vez obtenida la primera apirexia, conviene administrar al principio