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las de inundación, las sucias, etc., invadían las calles; con ellas se mezclaban, formando cienos de diversas consistencias, los detritus del suelo, las inmundicias de toda suerte vertidas por cada casa en la vía pública. En este medio se cultivaban cerdos, gallinas, patos, conejos y cuantos animales molestaban en las habitaciones, y á él abocaban, previo repetir tres veces el grito Gare l'eau, lo que debieran recibir los excusados, con daño para todos, y en especial para los sordos y los distraídos. La urbe entera era un Paraíso para los cerdos, que circulaban libre y alegramente por ella; verdad es que removían el fango y agitaban las capas de cieno llenando la atmósfera de malos olores y de miasmas, pero... á lo menos hacían oficio de policía engullendo ciertos restos.

Así hubieran vivido revueltos, quién sabe hasta cuándo en plena podredumbre, los habitantes de París y los animales domésticos, si un cerdo, tan atrevido como atolondrado, no ocasionara la caída del caballo en que montaba el hijo del rey Luis el Gordo, cerca de San Gervasio (2 octubre de 1131), caída que tuvo dos consecuencias registradas por la historia: la muerte del ginete y la reclusión de los cerdos, salvo los de la Abadía de San Antonio, que continuaron campeando por sus respetos, en gracia á la memoria de su patrono. Primer progreso.

Diez y siete años después, tales eran los olores de París, que los habitantes se quejaban siempre y Felipe Augusto no podía tener abiertas las ventanas de palacio. Entonces ordenó pavimentar las calles: acabó el cieno y fueron posibles los lavados del suelo. Segundo progreso.

A pesar de todo, la calle era el vertedero de todas las inmundicias. El sencillo y sucio sistema del tout-á-la-rue par les fenêtres continuaba imperando y así siguió hasta la ordenanza de 29 de marzo de 1372, motivada porque el ¡agua va! hubo de hacer su presa en algún bonete ó sombrero respetable. Tercer progreso.

Pero si la ventana quedó cerrada, la puerta debía dar paso forzoso á lo que en la casa no podía estar. Nació un nuevo sistema: tout-á-la-rue par les portes, sistema que duró mucho, pues todavía, en 1697, se habla de puertas y ventanas no muy seguras. Saliera por éstas ó por aquéllas, ello es que todo iba á la calle, que en ella se amontonaba y que en ella hubiera permanecido indefinidamente, si los vecinos, de su peculio, no acordaran transportar en carreta esos sobrantes, llevándolos fuera del recinto. Cuarto progreso.

Bien pronto se convencieron de que esta reforma no era barata ni
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por completo provechosa: más barato era apilar los excreta en las plazas públicas, convirtiéndose bien pronto la de Maubert (1374) en un inmenso estercolero, verterlos en las alcantarillas, que pronto rebosaron, ó en el Sena, que se impurificó. Tantos envenenamientos, como entonces se les llamaba, hizo decretar (1583) la obligación de las fosas fijas. Quinto progreso (?).

Este decreto no fue muy obedecido, á pesar de repetidas órdenes: en 1700, todavía eran muchas las casas sin fosas ni excusados.

En 1608 se entra en el buen camino, pues poco más tarde (1636) se saca á subasta pública el pavimento y limpieza de las calles, haciendo responsables á los contratistas y obligando á los vecinos á que guardasen en depósitos las inmundicias hasta que pasaran por las puertas los carros que diariamente conducirían las inmundicias fuera de París. Sexto progreso.

Estas cajas de basura, parece, fueron ideadas por Enrique IV.

Algunos, por espíritu de economía, pues el sistema de cajas y carros era caro, vaciaban sus fosas en los jardines, aun cuando estuviese prohibido; otros más ingeniosos y favorecidos por las circunstancias, cortaron [por] lo sano en materia de gastos y convirtieron en cloaca el arrollo que bajando de Ménilmontant, aboca á la orilla derecha del Sena, un poco por encima del Trocadero después de atravesar los barrios de San Martín y San Dionisio. Se habla de este procedimiento, en una ordenanza de policía de 6 de octubre de 1700, más bien censurándolo por ser «causa de una gran infección y poder impedir el curso de las aguas,» que aplaudiéndolo. Este es el origen parisién del tout-à-l'égout (1). Séptimo progreso.

El sistema fracasó por falta de aguas y sobra de basuras. Hoy se practica en excelentes condiciones y posible es que no haya quien le substituya con ventaja.

—La idea de que la tisis es contagiosa es antigua y muy generalizada. El Dr. A. Cabanès, en el periódico antes mencionado, copia varios párrafos de la obra de Raulin, Maladies occasionnés par les prompts et fréquentes variations de l'air, 1752, bien domostrativos de la firmeza de opiniones del autor sobre este tema, y de su clarividencia. Transcribo lo más substancial:

«La tisis pulmonar es contagiosa; he publicado observaciones que lo confirman; se comunica á las personas sanas por la transpiración cutánea de los enfermos ó por la pulmonar. Esta materia transpira-

(1) Digo de París, y no de Europa. Mucho antes, siglos, lo emplearon más en grande, y aun funciona, los árabes españoles (Valencia, Granada, etc.).
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ble sale de un foco de corrupción que la hace fétida y séptica. Penetra en el cuerpo y en las vísceras de las personas sanas, por los poros absorbentes de la piel y por la inspiración del aire de la atmósfera que rodea al enfermo. Se fija principalmente en los pulmones, por efecto de la analogía de las sustancias animales de la misma especie, hace en ellos llagas mortales y establece el principio de los síntomas terribles de una enfermedad frecuentemente funesta.

«Este efecto de la tisis pulmonar contagiosa puede ser previsto: no es imposible garantirse contra ella. Una vez establecida la enfermedad, es susceptible de curación, con tal que se empleen oportunamente los socorros propios para disipar sus causas, para moderar y detener el progreso del mal y para remediarlo con medios eficaces, dictados por la observación».

Como se ve, el autor es bien explícito. Todo lo transcrito lo ha consignado en la mencionada obra, cap. III, pág. 337, con el título Méthode préventive et curative de la phthisie pulmonaire, prise par contagion.

En otros párrafos trata de la profilaxis: Moyen d'écarter la contagion de la phthisie et de neutraliser l'air infecté des salles des hôpitaux. Dice así:

«Las exhalaciones de los cuerpos de los pulmónicos, principalmente las del pecho que se efectúan por el mecanismo de la respiración, son corrompidas, fétidas y sépticas en diferentes grados; son de naturaleza alcalina. Derramadas en la atmósfera tales exhalaciones, pueden ser neutralizadas por la mezcla de vapores antisépticos ácidos. Esta combinación las hace menos aptas para producir en los pulmones impresiones sépticas. Todos los ácidos, tanto vegetales como minerales, son capaces de producir este efecto. Deben ser preferidos los vegetales, como el vinagre, cuyos vapores, se diseminan en la atmósfera. Se vierte el vinagre sobre una badila enrojecida al fuego ó sobre ascuas. Debe cuidarse, al hacer esto, que los vapores que se exhalan del vinagre, no sean muy abundantes y que no excedan, ó excedan lo menos posible, de lo necesario para neutralizar las emanaciones alcalinas de los enfermos: el excedente conservaría su cualidad ácida, alcanzaría á la garganta, excitaría la tos y produciría hemorragias que es esencial evitar en estado tan peligroso. Todavía mejor se extiende en la atmósfera del cuarto del enfermo, mediante un hisopo, agua común acidulada con aceite de vitriolo.

«Del mismo modo se puede neutralizar el aire infecto de las salas de hospital, de las cocinas y de los lugares que producen exhalacio-
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nes. La operación se repite en proporción de la abundancia de las materias que se quiere neutralizar».

Habla después de los antisépticos (sic) internos, que son precisos ya que no es fácil neutralizar todas las exhalaciones, recomendando los entonces reputados como tales.

Antes, y acabo con esta cita las copias, escribe (pág. 61) sobre Prècautions pour prévenir les effets de la pulmonie contagieuse: «Hay pocas comarcas en que el contagio de la pulmonía sea tan temible como en la Provenza. En cuanto un pulmónico es considerado como tal, se le marca su cama, sus ropas, las telas de mesa, el cubierto y cuanto forma parte de su servicio habitual, para que ningún otro se sirva nunca de ellos. Una vez fallecido, se desaloja su habitación, se raspan las paredes, se les reviste de nuevo, se lavan los techos y suelos; sus cama y sus ropas no son utilizadas; con frecuencia se las quema, se las vende después de pasarlas por lejía varias veces. Si hubiere en la habitación alfombras ó tapices, se los expone al aire libre un año entero. Por regla general, lo que ha servido para un pulmónico, por precauciones que se tomen, sólo es aprovechado con gran repugnancia».

¿Puede pedirse más? Ahí está todo lo moderno: contagio, punto de partida (foco), diseminación, receptividad, aislamiento, atmósferas antisépticas, aspersiones, antisepsis interna, incineración, lejías, etcétera. Han cambiado, en parte, los procedimientos, no las ideas.

—Afirma el Dr. Fergusson (Hygiène de la famille, 1899), que el uso en las escuelas de la pizarra mural ó de las pizarritas que van de mano en mano de los alumnos, intervienen en la propagación de las enfermedades contagiosas. Con frecuencia los niños borran lo escrito con su saliva y así llevan de la boca á la pizarra ó de ésta á aquélla los gérmenes infectantes. Así se transmiten la tuberculosis, difteria, etc. Debe usarse para estos fines sólo la esponja, pero la esponja húmeda.

—En el apartado penúltimo expuse las ideas de Raulin sobre el contagio de la tisis. Un italiano, A. Lustig, dedicándolo á la «Liga nacional italiana contra la tuberculosis», exhuma datos y documentos que demuestran la adopción de la misma creencia en Italia en tiempos pasados.

Las Escuelas médicas de Padua y Bolonia sostenían, en 1500, la idea del contagio, que era por entonces tan popular como antigua. Un magistrado de Sanidad de Florencia, aceptando igual creencia, pidió al «Colegio médico florentino», en 1750, su opinión sobre «qué
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cosas son más ó menos susceptibles de malignidad en el mal de la tisis, y qué medidas deben adoptarse para expurgar y purificar las materias y ropas que han sido usadas ó han estado en contacto con los que sufrieron tal daño». (Cocchi, ponente, Discorso IX, pág. 159, Florencia, 1762).

En su dictamen, admite Cocchi la disposición hereditaria como una de las causas, pero concede mucha mayor importancia á otras varias, y sobre todo, «al aire de tal modo dispuesto, que produce al mismo tiempo fiebre y tos en muchos individuos», trastornos que conducen frecuentemente á la tabes pulmonar. Más adelante dice que como el hecho no es de fácil explicación, «se ha introducido en la mente de los hombres la opinión de que la tabes pulmonar se propaga por vía de contagio», opinión que no le parece muy cierta, por más que mencione la aceptación del ateniense Advocrates y de Aristóteles, así como la menos absoluta de Galeno. Recuerda asimismo que Ballonio, médico de París, prohibía hablar con los tísicos; que Morton, médico inglés, decía lo mismo respecto á dormir con ellos; que otros aseguraban que el veneno tabífico se extendía por los vestidos, los muebles y las paredes; que Jerónimo Fracastor (Opera omnia. De contagionibus et de contagiosis morbi et eorum curatione, lib. 3, Veneties, MDLXXXIV) afirmaba que la semilla del contagio de la tisis se mantenía tenazmente más de dos años en los objetos y en las habitaciones en que había sucumbido un enfermo; que Sassonia seguía las ideas de Fracastor, pero en las personas predispuestas. En cambio, dice que Leonardo Giacchini (muerto en 1547), Boerhave, los antecesores en el Colegio médico florentino, no admitían la contagiosidad. Como hecho final, ante estas contradicciones, se inclina á pensar que los efluvios pueden ser nocivos cuando frescos y cuando se derraman en abundante cantidad en la atmósfera, quedan en la superficie de los objetos, etc. Con arreglo á este criterio, que al fin era contagionista, si bien con limitaciones, fue redactado el informe.

Consta de VII artículos, y en ellos se contienen interesantes preceptos profilácticos, por más que domina la tibieza en la creencia y no pocas dudas sobre el contagio. Presentado el dictamen al Consejo imperial de la Regencia, el magistrado de Sanidad, mucho más convencido y firme que el Colegio, publicó en 11 de noviembre de 1754 una ordenanza, que en opinión del erudito Alfonso Corradi, es el primer acto público de Policía sanitaria realizado por un Gobierno de Europa.
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Este edicto, A riparo delle Consequenze del Male dell'Etisia, suscrito por el Canciller Urbano Pierattini, cuyo texto íntegro publica La Settimana medica (1899), obliga á la declaración de los casos de tuberculosis, al inventario y expurgo de cuanto sirva ó haya servido al enfermo, al no alejamiento de los afectados sin dar noticia á la autoridad, á no vender ropas ni efectos de los muertos hasta pasado un mes, durante el cual se hará el expurgo, á ventilar con frecuencia la habitación del paciente, á recoger los esputos en vasijas de cristal ó vitrificadas, á una asidua limpieza, á lavar en agua hirviendo las ropas, á ventilar las que no se presten al lavado, á lavar los suelos, á blanquear las paredes etc., todo con el objeto de impedir se propague la enfermedad.

En realidad, es un documento notable.

—El hacinamiento de los locos en los manicomios y algunos inconvenientes de éstos, han motivado ciertas prácticas recomendables, entre ellas el tratamiento en familia. El Prefecto de la Vendée ha pedido á Cullerre el estudio de esta cuestión.

En su informe, Cullerre trata de las colonias de Gheel y de Lierneux, del sistema escocés (hay 1019 locos con sus familias y 1658 extraños), de lo que ocurre en Inglaterra (unos 6000 locos no recluidos, casi todos en su propia casa) y de la colonia francesa de Dausur-Auron (Cher), que tiene más de 500 con sus familias. Se ocupa del tratamiento familiar de los locos en los alrededores de los manicomios, sistema que funciona en Alemania, Rusia, Estados Unidos y otros países.

Valorando uno y otro sistema, Cullerre acepta el último, la colocación de los alienados en familias extrañas y próximas á los Asilos, pues con razón cree que los parientes, por regla general, son detestables guardianes, que su intervención irrita al enfermo y que la presencia del loco en su propia casa es con frecuencia un motivo de discordia y de falta de afecto; sin embargo, opina que, como en Escocia, podría confiarse á los deudos el cuidado del paciente, mediante una pequeña retribución dada por la autoridad, á condición de que sean inofensivos. Ideas análogas profesa Bourneville (Le Progrès médical, 1899).
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital General.

I. MEMORIA QUE COMPRENDE LA OBSERVACIÓN DE LA EPIDEMIA DE VIRUELA DE PEÑARANDA DE BRACAMONTE, POR D. MIGUEL COLL Y GARCÍA. SALAMANCA, 1899.
II. DISCURSO LEÍDO EN LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA, POR EL DR. D. CARLOS CALLEJA Y BORJA-TARILLS; DISCURSO DE CONTESTACIÓN DEL DR. D. RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ. BARCELONA, 1899.
III. LA PRÁCTICA DEL «CURETTAGE», POR EL DR. SAMPietRO GÁLLEG0. BARCELONA, 1899.
IV. ACTA DE LA SESIÓN SOLEMNE PÚBLICA INAUGURAL DE LA ACADEMIA MEDICO-FARMACÉUTICA DE BARCELONA. BARCELONA, 1899.

I

La medalla de oro que con tanta justicia obtuvo esta Memoria en la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, en el concurso de 1897, representa una sanción muy elocuente del mérito de este trabajo. Por lo tanto, abundando en el mismo juicio que de él formó tan sabia Corporación, no creemos necesario emitir el nuestro y, con mucho gusto, nos apropiamos aquél, que transcribimos á continuación:

«La descripción de la epidemia de viruela de Peñaranda de Bracamonte es una verdadera joya. La topografía que la precede y la multitud de datos que el autor acumula, constituyen una serie de documentos de gran valor. La descripción de la epidemia es un modelo: el autor, que demuestra en ella y en las demás materias una gran suma de conocimientos y unas iniciativas de gran poder, ha hecho una acabada fotografía de la infección desde todos los puntos de vista, pero se ha guardado mucho de escribir una Monografía de las viruelas, como suele hacerse á veces; él ha descrito la epidemia de Peñaranda de Bracamonte, y la ha descrito con tanta perseverancia y conocimiento del asunto, como celo é inteligencia tuvo para combatirla y dominarla. Es, sobre todo, notable la manera de dar cuenta del orden de propagación y evolución de la epidemia, trazados por modo matemático y sintetizado en un cuadro gráfico ingenioso, que da idea cabal de la filiación y enlace de los casos».

No se puede decir nada más elocuente, ni más exacto tampoco, en
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menos palabras. Se trata, en realidad, de la descripción, inteligentemente desarrollada, de una endemia de viruela, en donde el autor demuestra de un modo palmario cuantos extremos necesitan demostración en el difícil y complicado estudio de la génesis de una epidemia.

Con mucho entusiasmo felicitamos al autor por su hermoso trabajo y por el merecido y honrosísimo lauro que ha alcanzado.

II

Con haber salido de esta corte el Dr. D. Carlos Calleja recién terminados sus estudios del doctorado, habíase ya conquistado una reputación muy cimentada entre la clase médica madrileña, que corroboraron las brillantes oposiciones que le valieron la cátedra de Histología de la ciudad condal. Al ver ahora que las simpatías y reputación aquí conquistadas ha sabido conquistarlas también, desde su cátedra; en Barcelona, hasta el punto de haberle abierto de par en par sus puertas la Real Academia de Medicina y Cirugía de dicha capital, sentimos una inmensa satisfacción los que, como nosotros, tuvimos el gusto de honrarnos con su amistad.

Su discurso de entrada en la Real Academia, que versa sobre el intrincado problema de las funciones del núcleo en la vida celular, es un modelo de trabajo de laboratorio, por lo breve y fecundo en enseñanzas, en donde demuestra que á la cromatina de la célula corresponden las más elevadas funciones de la vida celular. No le va en zaga en bondad, brillantez y concisión el discurso del infatigable y enciclopédico maestro Dr. Rodríguez Méndez, encargado de contestarle en nombre de la Academia, en donde demuestra sucesivamente las grandes dotes del recipiendario, el amor que le profesa y los profundos y variados conocimientos que posee acerca de la histología y de la fisiología celular. Son dos discursos que merecen ser leídos por todos los amantes de la ciencia patria, los cuales nos llevan de la mano para felicitar con tal motivo á los dos maestros, y especialmente al Dr. D. Carlos Calleja, por su merecido ingreso en la Real Academia, y á esta misma por su acertada elección.

III

La Práctica del curettage, palabra cuya traducción española suponemos conocida del autor, es una excelente Monografía acerca de esta operación ginecológica. Ocúpase en distintos capítulos de todos los medios preliminares hasta llegar al momento operatorio, en don-
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garganta, en donde se detenía produciéndole una especie de ahogo. Además de estos desórdenes, le torturaba mucho una obsesión pertinaz y rebelde que se despertaba siempre que pasaba á su lado un coche, y consistía en la atracción irresistible que sentía hacia él, obligándole á echarse debajo de las ruedas. Cuantas veces pasaba á su lado un carruaje tenía que hacer un esfuerzo supremo y apartar de él su vista, para no verse obligado á realizar su obsesión. El sueño era intranquilo y apenas le procuraba descanso, y las digestiones algo laboriosas.

Ante los síntomas apuntados, y, sobre todo, dada la existencia de la anestesia faringea y el bolo histérico, no vacilamos en afirmar un diagnóstico de neurosis histérica consecutivo á la influenza.

Le prescribimos una poción bromurada y el sulfonal, y á los pocos días, siendo ya el sueño normal, suspendimos esta medicación y la sustituímos con unas pildoras de cloruro de oro y sodio. Por espacio de unos dos meses próximamente siguió este tratamiento, logrando ver ausentada la obsesión ante el coche y el bolo histérico, pero no así las neuralgias, que todavía continuaban molestandole á fines de Junio, época en que dejamos de ver al enfermo, por haber cerrado la consulta pública durante el verano.

Observación 5.a.—M. P., de sesenta y cinco años y viuda, se presentó en nuestra consulta pública á fines de Marzo último.

En Diciembre del pasado año padeció un fuerte catarro con fiebre por espacio de unos diez días, y durante la convalecencia, de silabiosa, á medida que iba reponiendo sus fuerzas y su estado físico era mejor, se mostraban diversos desórdenes nerviosos, cada vez más molestos e insoportables, y que hasta el presente no habían cedido con ninguna medicación.

A nuestra observación se presentó con palidez facial, demacración y marcha vacilante, que más bien denotaban una convalecencia laboriosa durante la vejez; el pulso era pequeño, casi filiforme, de normal frecuencia y algo duro; la vista apagada, la esclerótica mate y las pupilas iguales y reaccionando paréticamente á la acción de la luz; la lengua saburrosa; la faringe anestésica; el dinamómetro de presión daba 25 en la mano derecha y 15 en la izquierda; la sensibilidad de contacto y dolorífica algo obtusas, y la térmica normal; y la motilidad, en general, algo parética.

Hasta aquí los síntomas objetivos. Los subjetivos eran tan significativos como los que llevamos mencionados. Desde el principio de su convalecencia de la afección gripal, venía molestandola, además