Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-14 00:00:00), página 31

practicarse con rapidez y ser seguida del lavatorio de la cavidad del peritoneo con la disolución salina normal y de la sutura de los tejidos desgarrados, si es posible, ó si no del taponamiento de la desgarradura con gasa iodoformada y del desagüe por la vagina ó el abdomen;
2.º La histerectomía abdominal casi nunca es necesaria; cuando el ligamento ancho está tan destrozado que corre peligro la vitalidad del útero, debe practicarse la histerectomía vaginal;
3.º Todas las desgarraduras incompletas que interesan el ligamento ancho y la mayor parte de las completas, se tratarán por el taponamiento per vaginam con gasa iodoformada, después de limpiar la herida de la sangre y de los coágulos.

El Dr. Peter Horrocks cree que debe hacerse una distinción clara entre los casos de desgarradura del cuello y los de rotura del cuerpo del útero. En dos de los casos del Dr. Spencer, la desgarradura no interesaba la cavidad peritoneal. En estos casos, lo principal es contener la hemorragia y procurar que las manipulaciones necesarias sean asépticas. Se citan varios casos en los que la cavidad peritoneal fué abierta por la rotura, y no obstante, los resultados han sido completamente satisfactorios en estos años últimos. Atribuye este resultado no sólo al taponamiento con gasa, sino á que en los partos se adoptaron las precauciones asépticas necesarias. El mejor tratamiento, cuando no se emplea el indicado antes, es abrir el abdomen y coser la desgarradura con seda esterilizada.

El Dr. Herman dijo que la sutura de un útero roto es inútil, excepto cuando pueden confrontarse exactamente en toda su longitud los bordes de la herida; uno ó dos puntos de sutura separados, son perjudiciales. Cuando no puede suturarse toda la herida, es mejor taponarla con gasa iodoformada. Si la desgarradura está situada tan arriba que el taponamiento con gasa es impracticable, cree que debe recurrirse á la histerectomía vaginal.

El Dr. Lewers narró un caso de rotura del útero, en el que practicó con buen éxito el taponamiento con gasa iodoformada. Esta gasa, excepto cuando está poco cargada de iodoformo, expone á la intoxicación, por cuyo motivo prefiere hoy la fenicada.

El Dr. Drummond Robinson manifestó que había observado tres casos de rotura del útero. En uno la enferma murió á las dos horas de producirse una rotura completa. En el segundo caso, de rotura incompleta en el ligamento ancho izquierdo, la hemorragia fué ligera, no se empleó el desagüe y la enferma curó. En el tercero, multipara de cuarenta años, fué preciso recurrir al forceps para terminar el parto. La desgarradura completa á través del cuello y de la parte anterior del segmento inferior, se taponó con gasa al cianuro. La enferma estuvo gravísima durante quince días, pero curó y después ha tenido otro parto feliz.

El Dr. Alba Doran dijo que el iodoformo absorbido hace más rápido el pulso, y que este síntoma puede considerarse como de sepsis. Muchos autores extranjeros condenan el iodoformo y todo otro agente antiséptico químico en el taponamiento de las heridas.

El Dr. H. Spencer dijo que en dos de sus casos, la rotura era incompleta y en dos completa. La distinción entre la desgarradura del cuello y la rotura del cuerpo no es perfecta. La mayor parte de estas últimas interesan tam-