Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-28 00:00:00), página 46

pués de la operación, el mejor medio son los enemas, practicados cada dos horas con 60 gramos de agua á 38°,5, á la que se añadirá un poco de coñac, y colocando una silla debajo de los pies de la cama para que el agua entre bien en el recto. Después, si se debilita el pulso, se inyectará aceite alcanforado cada dos horas. Yo he usado estas inyecciones durante veinticuatro horas con buen resultado y sin ningún efecto accesorio desagradable. Se favorece también el calentamiento de la operada con una lámpara de espíritu de vino, encima de la cual se colocará un tubo que, por el otro extremo, penetrará debajo de las cubiertas de la cama. Conviene que el estómago y el intestino estén completamente vacíos. El vómito agrava el pronóstico. Sólo cuando hayan pasado veinticuatro horas sin que la enferma haya vomitado es cuando se le podrán dar estimulantes al interior; pero no hay que apresurarse en esto, puesto que la vía rectal es suficiente para ello.

Respecto de la cuestión de la administración de los purgantes, debo decir que así como antes, por medio del opio, procurábamos el estreñimiento hasta el día noveno, ahora prescribimos purgantes desde el segundo día. Los resultados son iguales y yo no creo que con un medio ni con otro se puede evitar el desarrollo de adherencias ni la producción del ileo. Un intestino sano, se mueve bien aunque existan grandes adherencias; en cambio un intestino inflamado, infectado ó infiltrado no se contrae, esté ó no adherido.

Si se presenta fiebre, el mejor medio para combatirla es medio gramo de quinina asociada al opio.

Empleando oportunamente la terapéutica descrita, se consigue á menudo que en una septicémica en que ya existían síntomas de grave debilidad cardíaca, vuelva á latir energicamente el corazón. Donde primero se manifiesta este buen resultado, es en la mejoría del estado subjetivo. Vigorizado el centro circulatorio, la absorción en el peritoneo ya se efectúa de un modo normal. Si acaso existieran cocos y líquido nutritivo para su cultivo, son absorbidos y se vuelven inofensivos; se normaliza el metabolismo nutritivo y el aspecto de la enferma también hace mejor impresión.

Con medios tan sencillos se consigue muchas veces salvar laparotomizadas que presentan todo el cuadro clínico de una grave septicemia, y por lo tanto, aconsejo muy encarecidamente que nunca se pierdan por completo las esperanzas en casos de este género.

Operaciones en los anejos del útero. — El Dr. FRITSCH: Con la extirpación del piosalpinx, se salvan todo lo más los dos tercios de las operadas. En vista de esto, se practicó la extirpación cuando parecía imposible una regresión espontánea de la lesión tubaria; pero si solo se liga el saco tubario, y se extirpa una parte, aunque sea la mayor, de la trompa enferma, queda la porción intersticial y de ella se desarrolla con facilidad un exudado en el muñón. Para evitar esto, extirpo en forma de cuña el ángulo de la trompa. Mas como quiera que ni aun así eran completamente satisfactorios los resultados, me decidí por la extirpación completa del útero, si bien secundariamente, hasta que con el tiempo me resolví á extirpar en una misma sesión los anejos enfermos y el útero. Pero aun en estos casos quedan muchas veces dolores, debidos sobre todo á adherencias que á veces exigen una laparotomía ulterior. En vista de todo esto, cabe pensar en un tratamiento