Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-15 00:00:00), página 26

proyectiles situados en pleno cerebro, curando mis enfermos. El éxito obtenido se debe más que al procedimiento quirúrgico al admirable instrumento que permite precisar el sitio exacto de los cuerpos extraños. En los tres enfermos ningún síntoma, ningún indicio sacado del punto de entrada del proyectil ó de la dirección de su trayecto, permitían sospechar el sitio que ocupaban, hasta tal punto, que tuve que buscar uno de ellos a través de una trepanación derecha cuando la bala había penetrado por la izquierda.

Los proyectiles estaban localizados en regiones cerebrales, reputadas como peligrosas, y en las que una desviación de algunos milímetros en la incisión quirúrgica hubiera bastado para provocar trastornos gravísimos. Fui guiado por el instrumento al sitio exacto que ocupaban los proyectiles sin sacrificar inútilmente un milímetro de substancia cerebral. Esta precisión completamente matemática, ha llamado mi atención de un modo notable. Estas observaciones y las del Dr. Le Dentu, forman un total de 19 cuerpos extraños, de los que se extrajeron 16. En todos ellos el aparato indicó no sólo el sitio, sino el centro del proyectil.

Preparaciones cacodílicas.—El Dr. A. Gauthier: Por regla general, el ácido cacodílico debe emplearse en los tuberculosos, en forma de cacodilato de sosa ó de cal, á la dosis de 5 á 15 centigramos diarios por la vía hipodérmica. La vía bucal produce trastornos digestivos, calambres, un sabor aliáceo en las fauces y olor de apio del aliento; á veces albuminuria más ó menos persistente. Lo mismo acontece cuando se administra por la vía rectal. Empleándolo en inyecciones subcutáneas, no se observan estos accidentes.

¿Cómo explicar esta diferencia según la vía empleada? El olor del aliento es característico del óxido de cacodilo que resulta de la reducción en el aparato digestivo del ácido cacodílico, bajo la influencia de los jugos y de los microbios intestinales. Este óxido es venenoso, lo que explica los trastornos digestivos y la albuminuria posible. Debe emplearse, por consiguiente, el método hipodérmico. Conviene, además, emplear un ácido cacodílico, en el que se tenga confianza.

El ácido cacodílico, suficientemente purificado, debe tener los caracteres siguientes:

Ser blanco, cristalizado, sin olor y apenas ácido al gusto. Cien partes secas deben saturar exactamente 28 partes, 99 de sosa cáustica.

No debe formar precipitado por un exceso de agua de cal, mezclado con agua de barita. Un precipitado de este género, indica una mezcla de oxalatos, de arsenitos ó de arseniatos.

No debe precipitar, agitado con una mezcla de sal de amoníaco y de sulfato de magnesia. Se encuentran en el comercio ácidos cacodílicos que reúnen estas condiciones, pero otros preparados no reúnen las garantías de pureza necesarias.

Recomiendo usar la fórmula siguiente, en la que tengo confianza absoluta:

Cacodilato de sosa ..................................................... 6'4 gramos.
Alcohol fenicado ....................................................... 10 gotas.
Agua destilada .......................................................... 100 gramos.

Se somete á la ebullición en una cápsula de porcelana ó de plata, hasta quedar reducido á 100 cent. cúb. Después se conserva en un frasco esterilizado.