Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 27

mente fibrilar, impregnado en abundancia de serosidad, que se colecciona de ordinario en quistes múltiples de volumen variable.

Aunque los tumores que acabamos de considerar deben incluirse con justo título entre los del esqueleto, la descripción de los tumores de los huesos no adquiere un interés práctico verdadero hasta la de los osteomas y osteosarcomas. Para éstos es preciso separarse de las clasificaciones actuales. En efecto, muchos osteomas no pueden considerarse como tumores. Los exostosis osteógenos procedentes de un cartílago de conjugación exuberante, que han pasado por todos los periodos de la osificación para adquirir al fin todos los elementos del hueso adulto, constituyen en efecto órganos sobrañadidos por malformación congénita. Los exostosis periósticos traumáticos, producidos accidentalmente de ordinario por arrancamiento de un colgajo del periostio, para nadie pueden representar tumores: son simples trasplantes de los elementos osificadores en los casos periósticos ó en los músculos que se insertan en los huesos. Lo que prueba de un modo fehaciente que estos ingertos no producen neoplasmas verdaderos, es que muchos osteomas por traumatismos retroceden espontáneamente después de algunos meses, evolución contraria á la definición de los tumores.

Los exostosis infecciosos que aparecen espontáneamente ó á consecuencia de la inoculación experimental de microbios apropiados (L. Dor), son resultado de un simple proceso de defensa, por el que el tejido óseo lesionado se separa, y que conduce también á la producción de los hiperostosis difusos de la osteomielitis y de la sifilis.

Al lado de estas producciones diversas hay sitio, sin duda, para admitir osteomas neoplásicos verdaderos, constituidos esencial y exclusivamente por corpúsculos óseos y por laminillas óseas. Contienen naturalmente, como todo tumor, vasillos nutritivos: algunas veces, células y vasos han concurredo desde el origen del neoplasma á formar un todo de estructura definitiva, por la multiplicación de las células óseas neoplásicas, sin que haya precedido al hueso del tumor un estado cartilaginoso ó fibrinoso, y sin que elementos celulares extraños aportados por los vasos hayan venido á ingertarse sobre la masa para aumentar el volumen del tumor. Así acontece indudablemente en ciertos osteomas de las cavidades de la cara. El desarrollo de estos osteomas y sus cambios nutritivos tienen tan pocas relaciones con la evolución del hueso, sobre el que nacen, que muchas veces hasta se encuentran completamente libres de sus primeros puntos de inserción. Quizá se llegue, por último, á determinar el origen medular ó perióstico de estos osteomas. Se les divide en eburneos y esponjosos: epíteto hasta ahora defectuoso, porque unos y otros no tienen derecho á ser comparados con las porciones de un hueso compacto ó esponjoso más que cuando se haya legitimado estos términos de comparación, por caracteres histológicos exactos.

Respecto á los osteosarcomas, todos los que se han descrito como tales desde hace treinta años, excepto algunas producciones raras debidas á la actinomicosis, corresponden por completo con la definición de tumores malignos de los huesos. No admitimos más especies de tumores diferentes que células propicias para la osificación que hay en el hueso normal; reunimos en una misma familia los medulocelos y los osteoblastos, y conservamos solamente dos clases de sarcomas óseos, los sarcomas de la osificación medular