Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-21 00:00:00), página 37

triz, siendo imposible suturar el desgarro por ser demasiado grande y de bordes desiguales y dislacerados. El feto extraído pesó 4,850 gramos. La operada sanó. En este caso, el anillo de contracción estaba más arriba del orificio interno, demostrando, una vez más, que el segmento inferior se forma á expensas del cuerpo y no del cuello del útero.

Alteraciones anatómicas de la pared de la trompa preñada en el punto de implantación del óvulo.—La Dra. Ulesko-Stroganova, después de una breve exposición de las opiniones, actualmente reinantes, sobre el tema de su comunicación, participa los resultados de sus propias investigaciones hechas sobre la base del rico material del Instituto clínico, operado por el profesor Ott, y de dos casos operados por el Dr. Vasten. En total, investigó microscópicamente unos 30 casos de diferentes periodos del embarazo, empezando con dos semanas y media y acabando con el término de la preñez. Gracias á las particularidades de la estructura anatómica, la pared de la trompa, en el punto de implantación del óvulo, presenta otro cuadro que el útero, no habiendo capa glandular ni compacta. Las vellosidades del corion se hallan en contacto inmediato con la capa muscular que se presenta considerablemente hiperplasiada, principalmente á expensas del tejido conjuntivo intermuscular y contiene muchos vasos anchos de paredes delgadas. Contra lo que generalmente se admite, casi en todos los casos, las vellosidades penetraban profundamente en el espesor de la pared muscular, signiando los estratos del tejido conjuntivo y provocando abundantes proliferaciones de las células de la capa de Langhans. En la inmensa mayoría de casos, se pudo ver que las vellosidades alcanzaban hasta la serosa, de modo que este fenómeno no puede considerarse como exclusivo para la trompa. En el útero se observa, á la verdad, tan sólo en casos patológicos, mientras que en la trompa, es lo regular. Las vellosidades, penetrando á trechos hasta la serosa, destruyen, por esto mismo, la pared muscular y provocan muy frecuentes desgarros de la trompa en la región de la implantación de la placenta, porque dada la gran tenacidad de la pared, cualquier tensión mecánica, basta para producir una rotura.

En correspondencia con la penetración de las vellosidades en el espesor de la capa muscular, el desarrollo de la de Nitsabuj, es muy débil y en algunos puntos falta por completo. La penetración profunda de las vellosidades, se explica, en primer lugar, porque aquí no se desarrolla una capa granulosa y compacta con muchos vasos, y, en segundo lugar, en el débil desarrollo de la capa de Nitsabuj, que se presenta como principal circunstancia que limita la proliferación de los elementos del corion en el embarazo intra-uterino. Los elementos de la capa vellosa, siendo los principales mediadores del cambio material entre el feto y la madre, suministran el material nutritivo al feto desde la capa compacta, rica en vasos en el embarazo normal: en la trompa, han de aprovecharse de los vasos de la capa muscular que obren en todo trecho. Así, pues, la penetración de las vellosidades en la capa muscular de la trompa preñada, resulta una necesidad fisiológica. La destrucción de la capa muscular y la abertura de los vasos por los elementos fetales con todas sus consecuencias, producen desgarros muy frecuentes, que bastantes veces quedan inadvertidos clínicamente, porque las pequeñas aberturas se obturan fácilmente y así no dan lugar á hemorragias copiosas y tampoco se