Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-15 00:00:00), página 28

ciono la cápsula adiposa y pongo inmediatamente los puntos de sutura en el riñón. Coloco primero un punto de sutura en el ecuador del riñón, otro en el polo inferior y otro entre los dos precedentes; los hilos deben pasar por el undécimo espacio intercostal. Después se acude á la cápsula adiposa, la cual, ligada á punto por encima, viene á servir de una especie de «hamaca» para el riñón.

Tumor pilórico curado por la gastro-enterostomía.—El Dr. Tuffier, en nombre del Dr. Demoulin: Se trata de un tumor pilórico con estenosis, tratado por la gastro-enterostomía y seguido de curación. El tumor ha desaparecido después de la operación. La enferma tenía alteraciones dispépticas desde hacía mucho tiempo y estaba caquética. Además, había un tumor en la región pilórica. Abierto el abdomen, se cayó sobre un tumor pilórico sin ganglios, pero mamelonado. Dado el estado caquéctico de la enferma, el doctor Demoulin hizo la gastro-enterostomía posterior transmesocólica. La enferma curó de la operación y, veinte días después, el tumor había desaparecido completamente. Desde luego no se trató de un tumor canceroso, sino más bien inflamatorio, tal vez consecutivo á una úlcera del estómago, con tanta más razón en cuanto que las paredes del estómago tenían más espesor que el normal. Después de la operación la enferma tuvo una hemorragia gástrica que cedió al lavado del estómago.

Este punto es interesante, puesto que dicha hemorragia estaba sin duda relacionada con las manipulaciones que se practican en el sitio de una úlcera mal cerrada, mezclándose con la sangre la secreción estomacal. Pues bien, dicha mezcla se evacúa difícilmente por el nuevo orificio gástrico, y en cambio con el lavado del estómago se vacía muy bien. La desaparición del tumor después de la operación puede ser debida á que el tumor se coloque por debajo de las falsas costillas, merced á la retracción post-operatoria del estómago, ó á su fusión, si es de naturaleza inflamatoria.

El Dr. Poirier: La desaparición de los tumores pilóricos aún puede explicarse por estar invadido el epíplon gastro-hepático, el cual, por su retracción post-operatoria, hace subir el piloro hasta que se coloca por debajo de las falsas costillas.

El Dr. Guinard: En principio, ha desecharo el Dr. Tuffier el empleo de los instrumentos coprostáticos en la gastro-enterostomía. Creo que está equivocado, porque dichos instrumentos pueden prestar grandes servicios; por lo tanto, vale más emplearlos sistemáticamente.

El Dr. Hartmann: Por mi parte, nunca empleo instrumentos coprostáticos ni en las operaciones gástricas, ni en las intestinales. En cuanto á los lavados del estómago, soy de la opinión del Dr. Tuffier; con frecuencia son muy útiles después de las operaciones. Yo los empleo desde que hay la menor elevación de temperatura y la lengua está saburral. En efecto, después de las operaciones gástricas, quedan con frecuencia dentro del órgano, residuos que entran fácilmente en putrefacción.

El Dr. Ricard: He perdido hace algunos meses, por hemorragia, un enfermo operado de resección del piloro. La hemorragia era debida á una mala técnica operatoria; en el momento de la operación sangró una arteria en el corte estomacal. Creí poder detener la hemorragia haciendo un punto por encima en el sitio gástrico que sangraba. Mi pensamiento fué equivocado.