Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-28 00:00:00), página 36

cuenta y nueve años que desde su pubertad padecía un flujo benigno que fué tratado con irrigaciones. Con la menopausia, á los cuarenta y siete ó cuarenta y ocho años empezó á sentir á veces una ligera comezón en los órganos sexuales externos, la cual se hizo poco á poco más intensa y más prolongada, pasando la enferma, finalmente, noches enteras sin dormir; luego se añadió frecuente emisión de la orina con «martilleo» en la uretra, aumentando por cualquier emoción. Compresas y lavados resultaron inútiles. Desde hace unos seis años, la paciente notó un cambio cada vez más pronunciado de la vulva. En la exploración se encontró el himen intacto, los labios mayores muy atrofiados, los menores faltando por completo, clítoris atrofiado y retraído; el prepucio, en cambio, antes bien hipertrófiado y su epidermis convertida en una masa córnea blanca y lustrosa, en cuyo centro se distingue perfectamente la abertura prepuical. Masas córneas parecidas cubren las tres cuartas partes de la cara interna del labio derecho y la cuarta parte del izquierdo; entrada vaginal estrechísima; el himen, doloroso, impide la introducción del dedo en la vagina. En la orina no se encontró azúcar.

Trataba, pues, evidentemente, de la enfermedad de Breisky. El tratamiento consistió en la canterización semanal de las partes córneas con formalina, pincelamiento de toda la vulva con partes iguales de ictiol y agua, tres veces al día, y aplicación de compresas calientes por media hora. Se dejaron intactas dos placas, que luego fueron extirpadas junto con el clítoris para la investigación microscópica. El resultado de dicha terapéutica fué el desprendimiento de las masas córneas y el alivio de la comezón, que llegó á desaparecer casi por completo. El examen histológico de las capas profundas del labio puso de manifiesto la desaparición de la grasa y de las glándulas sebáceas, quedando conservadas en parte las sudoriparas, y una atrofia de las fibras musculares lisas, provocada por infiltración inflamatoria. Sorprende el fuerte desarrollo de la red elástica, pero no se trata de una hipertrófia, sino de una atrofia, apretándose las fibras elásticas después de desaparecer el tejido colágeno. Las fibras nerviosas medulíferas resultaron normales. En las capas superiores del labio se presentan procesos hipertróficos; en la capa subpapilar se ve fuerte infiltración celular con formación de vasos nuevos. Resultando alguna semejanza histológica con la tuberculosis verrucosa de la piel, se buscaron los bacilos tuberculosos sin hallarse ninguno.

En vista de sus preparaciones, Heller no admite en la cruriosis vulvar un período primitivo hipertrófico seguido de otro atrófico secundario. En el caso muy crónico (doce años) de su observación, el mismo corte presenta en las capas profundas procesos de atrofia y en las superiores de hipertrófia. Heller considera la cruriosis como un proceso inflamatorio crónico de la piel de la vulva provocado por irritación química independiente de toda afección demostrable de los nervios; este proceso conduce en la profundidad á la atrofia de los músculos, del colágeno, de la grasa y de las glándulas sebáceas, mientras que en las capas superiores, tal vez á consecuencia de mejores condiciones tróficas de los elementos histológicos sub y supra-papilares, se desarrollan procesos hipertróficos, especialmente de hiperkeratosis, que se verifica por vía normal.

Resultados definitivos de la histeroxia vaginal.—El Dr. Kauffmann cree que los muchos fracasos de los diversos métodos de fijar el útero, son debi-