Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-07 00:00:00), página 37

ral mejor, pero la contracción de los músculos cervicales más pronunciada, síntoma de Kernig. Al siguiente día se manifiesta contra toda esperanza una notable mejoría. Entonces se nota una paresia del facial izquierdo que al día siguiente se ha convertido en parálisis completa, la cual empieza á desvanecerse el 1.º de octubre, después de haber desaparecido todos los fenómenos cerebrales. Al cabo de dos semanas cesa también la parálisis del abductor derecho. Herzen cree que en este caso hubo una fractura transversa de la base del cráneo, y por esto el niño se encontraba bien los primeros días; luego sobrevinieron los síntomas de inflamación de las túnicas de la base dependientes evidentemente de la hiperemia y edema de las meninges y del cerebro mismo, así como de la hemorragia en el sitio de la fractura. Herzen esperaba tan sólo que el pulso se pusiera más lento para abrir la cavidad del cráneo.

El Dr. Muratof opina que en el primer caso no hubo lesión local de los centros motores; los síntomas hemiplégicos que hubo al principio, dependían de la compresión del hemisferio en conjunto, de haber lesión de las circunvoluciones centrales, era de esperar una epilepsia jacksoniana. Este último síntoma tiene importancia patognomónica en el concepto del diagnóstico local.

Tic convulsivo en una niña de cinco años. — El Dr. Kirilin refiere que en el Hospital de Niños de San Wladimiro, ingresó el 27 de septiembre una niña de cinco años por causa de sacudidas convulsivas en la cabeza y los brazos que se manifiestan más con ocasión de ciertos movimientos voluntarios, v. gr., durante la comida; la niña no acierta de una vez á coger la cuchara y más difícil aún le es llevarla á la boca sin derramar el contenido. Cada sacudida dura solamente un instante; los intervalos son diferentes. Durante el sueño dejan de presentarse. El desarrollo intelectual y psíquico de la paciente corresponden perfectamente á su edad. Excluyendo la corea, la enfermedad de Thomson, la corea eléctrica de Henoch y el histerismo, queda como más verosímil que se trata de tic convulsivo (se presenta la enferma).

El Dr. Muratof dice que en efecto, las contracciones clónicas de la enferma recuerdan algo el tic por su uniformidad y aparición á modo de rayo, pero que á pesar de todo, no hay fundamento para diagnosticar una enfermedad de sacudidas convulsivas como forma clínica. En ésta, los movimientos llevan un carácter psíquico complejo, representando por su origen, antes bien, un movimiento obsesional que una convulsión. En el caso presente se trata indudablemente de un puro trastorno motor sin participación de un acto psíquico incoercible. Por esto parece más acertado clasificar el caso en el grupo de las mioclonias, sea de base histérica, sea independiente.

El Dr. Kirilin replica que Gilles de la Tourette, quien describió primero el tic convulsivo, relaciona con el mismo también los casos en que los movimientos no tienen carácter psíquico.

El Dr. Kisel dice que en los casos de tic convulsivo que él ha visto, las sacudidas eran mucho más fuertes, ocupaban una región más extensa y eran más uniformes.

Pseudo-hipertrfrofia mixedematosa de los músculos.—El Dr. Michiner presenta una niña de seis años y medio, que ingresó en el Hospital de Niños de Jlndof, porque andaba mal, hablaba poco y en general era poco desarrollada; sufría constante estreñimiento. Había nacido en asfixia, siendo de dimensiones muy pequeñas. Su cuerpo se presentaba como edematoso; la cabeza sin pelo. El tra-