Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-21 00:00:00), página 28

bio, había numerosos ganglios pequeños en el mesenterio y en el intestino formando placas, que resequé lo propio que el apéndice. El niño curó. En estos tres casos, se trató indudablemente de adenitis de origen tuberculoso probable, sin que el apéndice pudiera ser acusado como agente etiológico.

El Dr. Jalaguier: Entre un gran número de apendicectomías, no he encontrado más que una vez un ganglio situado en el ángulo ileo-cecal; su examen fué negativo desde el punto de vista tuberculoso. Pero yo creo que, cuando existe la apendicitis, los linfáticos y los ganglios de la región ileo-cecal se interesan, lo cual viene á ser lo que yo he dicho al indicar que la induración cecal parecía debida á la linfangitis, y que el punto doloroso de Mac-Burney estaba, al parecer, en relación con ella. De otra parte, por no encontrarle lesiones en el apéndice, no se está autorizado para deducir que las apendicitis anteriores no han influido en los ganglios de la región ileo-cecal. En los casos del Dr. Marchant, tal vez hubiera revelado algunas alteraciones del apéndice un examen minucioso.

De las para-appendicitis.—El Dr. Quénou: De los hechos referidos por los doctores Loison y Marchant, puedo deducir las variedades de peritonitis parciales que designo con el nombre de para-appendicitis. En estos casos no hay alteraciones del apéndice, pero estas para-appendicitis pueden ser debidas á una adenitis peri-cecal, de la cual he observado un ejemplo, sin bacilos tuberculosos, ó depender de diversas alteraciones de la mucosa del ciego. Recuerdo un joven, sin antecedentes intestinales, que después de haber tenido algunos síntomas de gripe, tuvo un dolor súbito en la fosa iliaca derecha con fenómenos alarmantes de apariencia apendicular, hasta el punto que operé de urgencia. Abierto el abdomen, apareció el apéndice apenas congestionado, pero alrededor del ciego y del intestino, había exudados que contenían estreptococos y colibacilos; practiqué la ablación y el enfermo curó aunque lentamente. El examen histológico del apéndice, no demostró ninguna lesión de los folículos cerrados; por lo tanto, no había más que la peritonitis parcial debida probablemente á una enteritis grippal. Por lo demás, creo que estos hechos son más frecuentes de lo que se piensa y me parece que á ellos pertenecen las dos observaciones que los Dres. Guinard y Bazy nos han referido. En estos casos, había perforaciones intestinales como en algunos que yo he observado; pero, haya ó no perforación, estas peritonitis parciales pueden presentarse sin lesión del apéndice.

Del flemón difuso y del agua oxigenada.—El Dr. Chauvel: El Dr. Payjadoux nos ha remitido una observación de un enfermo que á consecuencia de una herida de la región maleolar, tuvo un flemón difuso gangrenoso. A pesar de numerosas incisiones, el estado local continuó siendo poco satisfactorio y entonces nuestro colega empleó el agua oxigenada en lavados que tuvieron por efecto detener indiscutiblemente la marcha de la afección.

El Dr. Terrier: Hace ya algunos años que utilizo el agua oxigenada y he observado los buenos efectos que se obtienen en los casos de flemones gangrenosos y en las heridas apendiculares, aunque sean complicadas. Según los datos que me ha suministrado el Dr. Rouse, este agua obra sobre las lesiones sépticas, y en particular, sobre las heridas que contienen anaerobios.

El Dr. Championnière: Entre los antisépticos, considero el agua oxigenada, como ya he dicho en otras ocasiones, como uno de los más poderosos.