Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-07 00:00:00), página 30

SOCIEDAD OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA DE SAN PETERSBURGO

Sesión del día 28 de Diciembre de 1899.

Curso del embarazo y parto en una mujer que había sufrido un desgarro completo del útero en el parto anterior.—El profesor Stroganof refiere que el 19 de octubre de 1898, ingresó en el Instituto de comadronas una mujer de veinticinco años que había parido cinco veces, en estado de completo decaimiento de las fuerzas, con síntomas de hemorragia interna y externa, náusea, vómito, gran hinchazón y sensibilidad del abdomen, suspensión de los dolores de parto y feto muerto: temperatura 37°,6, pulso débil, difícil de contar; se diagnostica una ruptura de la matriz; se anestesia á la parturiente, se extrae con el forceps un feto de 3050 gr., y se exprime la placenta. Por la exploración intrauterina se descubre en el segmento inferior de la pared anterior un desgarro completo en dirección oblicua; de arriba á izquierda á abajo y derecha. Continuando la hemorragia, se practica la laparotomía, y se encuentra que el desgarro empieza á unos 3 centímetros por dentro del ligamento redondo izquierdo, y llega hasta por debajo del mismo ligamento á la derecha; también había un desgarro en el ligamento ancho derecho. La rotura fué suturada del lado de la cavidad abdominal, ligándose en la cavidad uterina solamente unos puntos inferiores. La operada sanó. Al cabo de un año ingresó de nuevo en el Instituto, en las últimas semanas de embarazo. No recuerda la fecha de la última menstruación; cree haber observado los primeros movimientos del feto á principios de junio. Durante este embarazo, se sentía siempre buena. La circunferencia del abdomen era 99, la elevación del fondo de la matriz 87, la distancia de la sinfisis al ombligo 21, y á la apófisis 70. Por la exploración externa, el feto se hallaba en la segunda posición de vértice; el latido cardíaco se oía claramente. El cuello uterino inclinado hacia atrás, no borrado; el orificio abierto en un través de dedo; la parte de presentación no se palpa por la vagina. Todos estos datos en presencia de ligeras contracciones uterinas, inducían á suponer que se trataba de los últimos días del embarazo; pero pasaron siete ó ocho sin que principiara el parto. En vista de esto y teniendo en cuenta la estrechez de la pelvis y la rotura habida, se resolvió provocar el parto mediante la introducción de una bujía elástica. La vagina fué taponada con gasa iodoformada. Ya al cabo de una hora se manifestaron ligeros dolores, que fueron aumentando; al quitar la bujía y la gasa, se encontró el cuello borrado, el orificio abierto en tres traveses de dedo, la bolsa muy tensa y la parte de presentación inalcanzable; el latido cardíaco del feto, claro. No adelantando bastante, pronto se resolvió sacar un pie; no siendo posible cogerle con la bolsa entera, se rompió ésta: entonces retrocedió un poco la nalga y salió el pie, pero al mismo tiempo una parte considerable del cordón umbilical; se intentó en balde reponerla, y como el latido cardíaco se hacía cada vez más lento, se procedió á la extracción del feto, que pesaba 3150 gramos, y después de una breve asfixia empezó á gritar bien. La placenta salió á los quince minutos. Explorando luego la cavidad uterina y el sitio de la antigua rotura, se encontró un marcado engrosamiento en forma de cresta, en la cual se