Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-21 00:00:00), página 19

El Dr. Roquer cree que la contención impide el aumento de volumen y que la traqueotomía tendría más inconvenientes que ventajas.

El Dr. Uruñuela acepta la traqueotomía, que tal vez podría dar solución al problema, pero sólo cuando se hubiesen agotado los medios de contención.

Un caso poco común de sífilis hereditaria nasal.—El Dr. Coll y Bofill (don José), de Barcelona: Se trata de un joven de dieciocho años, sin antecedentes venéreos. Su padre murió de ataxia. Hace unos dos meses, que sin causa conocida observa que se le va cerrando y deformando el orificio nasal izquierdo. Tres ó cuatro meses atrás tuvo una lesión ocular, de la que todavía no está libre.

Hay una masa cicatricial en la unión del vestíbulo con la fosa nasal izquierda; pequeña perforación en el subtabique (dos milímetros). Alteraciones dentarias poco características. Perforación del tamaño de una lenteja en la parte izquierda del velo del paladar.

Como tratamiento lavados nasales, yoduro potásico al interior y dilatación de la cicatriz con el galvano-cauterio. Cicatrizó la perforación del tabique, pero la obstrucción de la ventana nasal era rebelde y no la logró vencer sino por la introducción continuada de torundas hechas por el mismo enfermo.

El Dr. Coll hace una serie de atinadas consideraciones sobre este caso para afirmar su diagnóstico. De ellas deduce que aunque la obliteración simple de las ventanas nasales sea rara en la sífilis, y sobre todo en la sífilis hereditaria, debe admitirse, sin embargo, como de origen sifilítico aunque no haya lesión de la piel de la nariz, ni la triada de Hutchinson, pues el diagnóstico de sífilis no debe hacerse por síntomas aislados sino atendiendo al conjunto sintomático. Para impedir la retracción de la cicatriz del vestíbulo nasal, recomienda que el mismo enfermo introduzca tapones cilíndricos, construidos con algodón húmedo arrollado, que da buenos resultados si el enfermo tiene inteligencia y buena voluntad.

Fracturas de la laringe.—El Dr. Uruñuela, con motivo de haber observado recientemente tres enfermos con fracturas de la laringe, hace algunas consideraciones sobre las mismas con respecto á su frecuencia (raras), etiología (cartílagos fracturados (en primera línea el tiroides, luego el cricoides y rara vez los aritenoides), sintomatología (dolor, extendido á veces al oído, tos, hemoptisis, alteraciones fonéticas y respiratorias, crepitación, á veces ensisema del cuello, infiltración de la mucosa laringea con equimosis y estenosis glótica, etc.), pronóstico (grave) y tratamiento (dietética fonética, cocaína, hielo al interior y exterior, reducir los fragmentos, traqueotomía ó intubación y á veces tirotomía).

Describe luego los tres casos: Uno con fractura del tiroides en línea vertical, en el que bastó la aplicación de calmantes, curando á los veinte días. Otro de fractura del cricoides con hundimiento del segmento izquierdo, en el que fueron insuficientes el método anterior y la escarificación de la laringe, ensayándose con buen resultado la intubación, que corrigió la desviación de los fragmentos; curación á los veintidós días. El tercero, con fractura del tiroides y del cricoides, con una esquirla desviada hacia dentro y hemorragia abundante exigió la traqueotomía (no se practicó la intuba-