Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 35

métrica de muchos vértices, no se encuentra más que en la contractura hemiplégica, y jamás se observa en la histerica, lo que constituye un signo diferencial de primer orden.

Esta diferencia en la reacción galvanométrica, es debida, sin duda, al mecanismo diferente de la contractura que es completa, total en la serie histerica, parcial en la serie orgánica.

Cuando se provoca artificialmente la contracción muscular, se obtiene una curva galvanométrica (corriente de acción difásica de Hermann) muy distinta en las parálisis simples y en las atróficas; en estas últimas, la segunda fase, que debería ser en rigor del mismo valor que la primera, es mucho menor; esto constituye un signo seguro de la invasión del músculo degenerado.

Complicaciones orbitarias de origen etmoidal; osteo-periostitis orbitaria.—El Dr. Chauvel: ¿Existe una variedad de osteo-periostitis orbitaria de origen etmoidal? El Dr. Koenig lo cree y cita algunas observaciones en apoyo de su opinión.

Los trabajos publicados sobre las relaciones patológicas del ojo y de la órbita, con las cavidades inmediatas, son muy numerosos. Se describen con el nombre común de sinusitis, las flegmiasias de los senos maxilares, frontales, esfenoidales, y con el de empiema la supuración de su mucosa, el foco del pus en su interior.

En lo que se refiere con especialidad al etmoides, sabemos que sus cavidades ó células forman dos grupos distintos: el posterior comunica con el meato superior de las fosas nasales, el anterior se abre y vierte sus productos en el meato medio, como el seno frontal. La lámina ósea que limita estas cavidades, por fuera es delgada, transparente, papirácea; forma una gran parte de la pared orbitalia interna. El hueso unguis completa las semi-células de su cara anterior.

Hasta ahora el empiema de las células etmoidales, se había estudiado principalmente en sus relaciones con las enfermedades orbitarias. Los casos publicados por el Dr. Koenig, son de osteo-periostitis plásticas simples. Los síntomas son: edema brusco extendido á los párpados con rubicundez y tensión de la piel, sin dolores fuertes. Jamás se observa depresibilidad de las partes hinchadas con derrame por la nariz, ni fluctuación. Si se elevan los párpados, se encuentra el ojo en situación normal, sus movimientos son los normales y la visión no se ha alterado.

Si se hace una incisión en la parte hinchada, á lo largo del borde supero-interno de la órbita, sale sólo un poco de sangre, nunca pus. Después, con ó sin tratamiento activo, el edema parpebral desaparece poco á poco. La tumefacción se limita á la parte interna y superior de la bóveda orbitalia. Por último, disminuye con lentitud quedando un núcleo sólido, óseo, persistente, que forma cuerpo con la pared etmoidal de la cavidad orbitalia.

Este conjunto de síntomas, difiere bastante del proceso patológico consecutivo á las sinusitis maxilares, esfenoidales y hasta frontales. Por lo demás, la edad de los enfermos permite eliminar las afecciones de estas últimas cavidades, porque los senos frontales no están formados en la infancia, ó su desarrollo es insignificante. Como tampoco se trata de un empiema de las células etmoidales, se llega por exclusión á admitir una inflamación no su-