Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 12

que producía esta neuritis? Sabido es que las causas más frecuentes de esta afección, fuera de los traumatismos, son el abuso del tabaco, que produce la enfermedad conocida con el nombre de ambliopía tabáquica ó nicotínica, la sífilis, el histerismo, la diabetes, la intoxicación saturnina, los vapores del sulfuro de carbono, el alcoholismo, etc.

Ninguna de estas causas podían imputarse como productoras de la afección que padecía nuestro enfermo, puesto que ni era fumador ni bebedor, ni por su profesión había estado expuesto á absorciones plúmicas ni de carbono. No tenía signos de sífilis ni de diabetes.

Por el momento no pudo apreciar la etiología de esta neuritis, y en la seguridad de no producirle sino un beneficio, le puso una inyección de pilocarpina, prescribiéndole una poción con ioduro potásico, y le ordenó que volviese á los dos días.

El enfermo volvió sin notar alivio, y haciéndole un detenido y minucioso examen general, encontró cierta alteración de los ruidos respiratorios.

Preguntado si sentía algún entorpecimiento en la respiración, dijo que hacía unos dos años padecía de frecuentes accesos de asma, contra los que usaba cigarrillos de estramonio, de los que hacía un verdadero abuso.

Si bien es verdad que los ataques asmáticos pudieran dar lugar á ambliopía por alteraciones cardio-vasculares, lo cierto es que en el examen oftalmoscópico no encontró nada que permitiera esta idea, como tampoco notó nada en la auscultación de la región precordial, por lo que sospechó fuera una intoxicación del estramonio.

Consecuentes á esta idea, prohibió al enfermo que fumara aquellos cigarros, y desde ese momento, sin otro tratamiento, la vista empezó á mejorar hasta el punto de ser casi normal. Esto viene á probar una vez más la minuciosa atención que se debe tener al reconocer á los enfermos y apreciar cuanto á los mismos se refiera.

Muchas veces, dice el Dr. Cerrillo, el más pequeño detalle puede ser la piedra angular de los triunfos médicos.

Las otitis medias en los enfermos de rinitis atrófica.—El Dr. S. A. Masip, publica en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, varios casos clínicos, de los que deduce las siguientes conclusiones:

1.ª En los enfermos de rinitis atrófica con relativa frecuencia, ó sea en una sexta parte de casos, se desarrollan otitis medias esclerósicas, dependientes probablemente de un modo directo de la lesión nasal, otitis que presentan caracteres especiales, pudiendo formarse con ellas no un grupo-independiente, pero sí un subgrupo bien caracterizado dentro del grupo heterogéneo de las otitis esclerósicas.

2.ª Estas otitis se caracterizan por la edad en que empiezan á manifestarse, niñez ó juventud, por alterarse ambos oídos simultáneamente ó con poco tiempo de diferencia, por la poca frecuencia y poca intensidad de los zumbidos por no presentarse en ellas la paracusia de Villis, por el aspecto de la membrana del timpano, generalmente mate y sin hiperemia del mango del martillo y de la membrana de Shrapnell y, finalmente, por la falta de fenómenos laberínticos.

3.ª Algunas de las otitis esclerósicas que con caracteres más confusos se