Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-07 00:00:00), página 32

una mujer que en su parto anterior había sufrido una rotura del útero, por la cual el Dr. Kireyef había practicado la laparotomía.

Cálculos uterinos.—El Dr. Rachinsky dice que desde los tiempos más antiguos constan casos de expulsión de piedras á través de las paredes abdominales ó por la vejiga. Hipócrates hace mención de una mujer que después de largos sufrimientos echó un cálculo por las partes genitales. En el siglo xviii, Louis compiló ya 18 casos de cálculos uterinos; posteriormente se han publicado muchos, y el Museo Dupuytren, de París, posee una colección de tales cálculos. El Instituto clínico de comadronas guarda tres en su Museo, uno de los cuales fué encontrado por el profesor Ott en una mujer de sesenta y un años, á la que tuvo que operar; otro fué enviado por un médico de provincias, quien lo halló en una autopsia. El tercero fué hallado casualmente entre las preparaciones de órganos sexuales femeninos enviados de los hospitales municipales al Instituto, para la enseñanza. Toda la cavidad uterina se hallaba llena de cálculos, cuyo volumen variaba entre el del guisante y el de la nuez; la pared, en algunos puntos, muy adelgazada; en el fondo se nota un agujero, debido á un canto agudo de una piedra y tapado por fuera por una membrana inflamatoria. La investigación microscópica de partículas de la superficie interna del útero, reveló un aumento de desarrollo del tejido conjuntivo. Las piedras encontradas en este útero son porosas, de ángulos y cantos agudos, de aspecto de coral y color de canela grisácea. La investigación química demostró que constan de carbonato y fosfato de cal, después de cuya disolución en ácido clorhídrico, queda un residuo de tejido conjuntivo en degeneración hialina. En cuanto á la procedencia de estos cálculos, Rachinsky la explica por petrificación de fibromas uterinos.

El Dr. Kanneguiser opina que el término litiasis uterina no es acertado, puesto que litiasis indica la precipitación de piedras de algún líquido, mientras que en el caso dado, se trata de la calcificación de fibromas y, por esto, sería preferible el término petrificación.

El Dr. Massen se adhiere á la opinión del Dr. Kanneguiser.

El Dr. Kakushkin pregunta qué tratamiento debe emplearse en tales casos, y el Dr. Guersoni quiere saber de qué enfermedad murió la mujer en cuyo útero se hallaron las piedras.

El Dr. Rachinsky replica á los Dres. Kanneguiser y Massen, que en su caso, los términos lapides in utero, calculi uteri, cálculos uterinos, expresan perfectamente de qué se trata. Lithos, lapis y calculus, significan piedra en general de cualquier procedencia y composición. La interpretación de lithos, como concreción de precipitado de secreciones es arbitraria, y el hecho de haberse bautizado con el nombre de litiasis, la formación de piedras en los riñones y la vejiga, no quita el derecho de aplicar la palabra también á otras piedras. Al Dr. Kakushkin le dice que el tratamiento ha de ser el quirúrgico sobre la base de las reglas y conceptos generales. Al Dr. Guersoni le contesta que la preparación se encontró entre otras diez, resultando por esto imposible saber á qué enferma había pertenecido y de qué murió ésta.

El profesor Fenomenof recuerda un caso de extracción de una piedra por el fondo posterior de la vagina; antes de la operación, esta piedra se había tomado por un dermoide. En otro caso, un fibromoma contenía una cavi-