Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 39

pleto. El examen bacteriológico reveló la existencia de los bacilos del tétanos en el pus.

Observación II. — Hombre adulto. Fracturas complicadas del muslo, del codo y de la mandíbula inferior. El trismo inicial se presentó diez días después del accidente, pero no se reconoció á tiempo, á causa de la fractura grave del maxilar. El estado general era malo. A pesar del pronóstico desfavorable, hice una inyección intracerebral de 7 cent. cúb. en el lóbulo temporal derecho, y otra intravenosa de cloral de 45 cent. cúb. Muerte siete horas después.

Observación III. — Hombre adulto (Clínica del Dr. Niehaus). Magullamiento del dedo gordo del pie. Trismo inicial á los diez días. El doctor Niehaus practicó inyecciones intravenosas y subcutáneas de suero antitetánico. Agravación lenta. Se inyectaron 7 cent. cúb. de suero en el lóbulo frontal derecho y se administró el cloral al interior. La mejoría fué gradual y la curación completa.

Estas observaciones prueban la eficacia de la inyección intracerebral de suero antitetánico, cuando este tratamiento puede emplearse á tiempo.

Resección precoz en las artritis infecciosas por heridas penetrantes de la rodilla.—El Dr. Delore (de Lion): A causa de la gravedad de las artritis de la rodilla, provocadas por heridas penetrantes articulares, la cirugía contemporánea se ha hecho más audaz. En general, la artrotomía precoz, el lavatorio y el desagüe son aceptados hoy.

Mas la artrotomía, sean las que quieran sus líneas de incisión, sus contra-aberturas, los lavatorios de que es seguida, no realizan sino en casos excepcionales un desagüe suficiente de la rodilla infectada. Muchas veces los heridos mueren por septicemia, ó para que curen es preciso amputar la pierna por el muslo.

En vez de perder un tiempo preciso con el desagüe, casi siempre ilusorio, de la artrotomía, es mejor resecar sin perder tiempo, la rodilla. Esta operación obra, no por la extirpación de los tejidos infectados, sino por el establecimiento de un desagüe eficaz. Es posible pasar tubos de desagüe entre las superficies que están, en este caso, separadas por la pérdida de sustancia. La resección debe ser precoz, es decir, que conviene practicarla en cuanto la temperatura indica la artritis antes de que se generalice la septicemia. Permite prevenir esta complicación frecuente, que arrebata tantos heridos; permite también evitar muchas amputaciones del muslo.

La resección ósea debe extirpar principalmente los cóndilos femorales. La porción de hueso extirpada así, será de 3 á 4 centímetros, suficiente en resumen, para que los tubos de desagüe no sean comprimidos. El procedimiento de incisión importa poco; se preferirá el que permita mejor la limpieza y el desagüe articulares (incisión en H de Moreau; con contra-aberturas laterales lo más declives posibles). El desagüe poplíteo, practicado por fuera del ciático poplíteo externo, completará las maniobras, protegiendo los vasos. Es indispensable una abertura extensa del fondo de saco subtricipital. No es necesario suturar los huesos después de esta resección por artritis traumática. Como se comprende, se perderían así casi todas las ventajas de esta intervención, que obra principalmente por el desagüe articular.

Naturalmente, después de la resección, la rodilla no recupera sus movi-