Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-14 00:00:00), página 30

mosis lateral se llevó á cabo entre el trozo de intestino que se encontraba por encima de la primera estrechez y el que venía á caer por debajo de la tercera. La curación se realizó sin ningún contratiempo, y el resultado operatorio ha sido brillante. Por lo que se refiere á la causa presunta de las estrecheces en el caso actual, creo que hay que buscarla en la cicatrización de úlceras tuberculosas.

El Dr. v. Schrötter: Creo poco probable que en el caso actual se hubiese tratado de úlceras tuberculosas curadas, y más bien me inclino á admitir que las úlceras, causa de las estrecheces, habrán sido producidas por cuerpos extraños.

El Dr. Schnitzler: Aunque es cierto que en el tubo digestivo penetran á veces cuerpos extraños, que al fin salen de él sin que el sujeto lo haya advertido, para que occasionen úlceras que produzcan después estrecheces tan acentuadas, lo menos que puede suceder, es que determinen fenómenos si quiera pasajeros de peritonitis ó signos de dificultad en el paso por el intestino, y ni de lo uno ni de lo otro ha habido nada en el caso presente. En cambio, en la literatura moderna, se encuentran referidos muchos casos en que el examen histológico comprobó, de un modo indudable, la existencia de un gran número de úlceras intestinales tuberculosas.

Rigidez del espinazo.—El Dr. Hermann Schlesinger: Primer caso.—Se trata de un sujeto de cuarenta y ocho años que, después de síntomas prodromí cos que se iniciaron hace quince, comenzó desde hace ocho á presentar cierta fijesa de la porción cervical del espinazo, siendo de notar que dicha fijesa era al principio muy dolorosa. La rigidez del espinazo se fué extendiendo poco á poco, y desde hace algunos meses se vienen observando dolores violentos en las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores, dolores al masticar y dificultad en la palabra. La columna vertebral está rígida como un bastón; la cabeza inclinada hacia adelante y fija; todo el esqueleto del tronco está anquilosado, y el tórax se halla en posición de reposo respiratorio. Los músculos que rodean á los hombros están un poco atrofiados, existe una sensación de cinturón muy pronunciada, y el enfermo percibe dolores irradiados en sus extremidades. Se aprecian crujidos en las articulaciones del hombro, codo, cadera y rodilla, y la boca no puede abrirse tanto como en el estado normal. El síndrome de este caso corresponde al de la llamada espondilosis rizomélica.

Segundo caso.—En éste caso ha habido, hace quince años, un traumatismo. Inmediatamente después de él comenzó á andar encorvado el paciente, y poco á poco se fué desarrollando la rigidez vertebral. Las articulaciones están completamente libres; la porción superior del espinazo está quifósica. También en este caso está anquilosado el esqueleto del tronco. Los músculos que rodean al hombro están un poco atrofiados. Este caso corresponde á los de rigidez del espinazo de Betcheew.

El conjunto sintomático de la espondilosis rizomélica se encuentra con afecciones articulares de diversa naturaleza (blenorrágicas, deformantes, reumáticas crónicas), y por lo tanto, no merece ser considerado como una enfermedad independiente. En el caso actual, lo mismo que en otros observados por mí, y, contra lo que afirma Marie, están también interesadas algunas articulaciones pequeñas.