Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-21 00:00:00), página 36

yores y los totales no resulta suficiente la histeropexia vaginal combinada con la correspondiente operación del prolalpo; en estos casos vale más recurir á la ventrofijación (histeropexia abdominal). En cuanto á la opinión de los Dres. Flaischlen y Bröse de que precisamente en las nuliparas la operación de Alexander-Adams es la única acertada, hay que tener en cuenta que se necesita mucha práctica para vencer las dificultades que ofrecen los ligamentos, y que esta práctica puede adquirirse tan sólo con un material abundante. El método del Dr. Gottschalk no es una vagino-fijación en el sentido propio de la palabra, y si cumple ó no lo que su autor se promete del mismo, se sabrá tan sólo después de observar una larga serie de partos habidos después de esta operación. A la pregunta del Dr. Strassmann, si no se han formado nunca cálculos vesicales á consecuencia de la abertura de la vejiga, hay que contestar negativamente, haciendo constar, sin embargo, que las mujeres no han sido sometidas á exploraciones cistoscópicas.

Metrorragias incoercibles.—El Dr. Czempin dice que la hemorragia menstrual no tiene nada análogo en los fenómenos vitales de las mucosas de otros órganos; el derrame sanguíneo se verifica como indicio de la función normal de otro órgano, de la ovulación. En la apreciación de este proceso, hemos de tener presente que, si la fuente de la sangre es la mucosa uterina, la causa de la hemorragia reside fuera del útero, en el ovario.

Ya en 1886, Czempin llamó la atención sobre el hecho que también ciertos estados patológicos de los ovarios y anexos uterinos, pueden provocar tales hemorragias, que han de calificarse de metrorragias secundarias ó consecutivas. También los trastornos de la función normal de los ovarios pueden acarrear hemorragias, que hemos de calificar de ootecógenas, en un sentido más estricto.

Tales hemorragias se observan al principio de la involución de los órganos genitales, hemorragias climatéricas, y en la época del principio de la evolución de dichos órganos en la pubertad, metrorragias virginales. Esta clase de metrorragias se distingue de todas las demás, provocadas acaso, por neoplasias ó afecciones crónicas del endometrio, por no descubrirse ninguna alteración patológica en la mucosa uterina raspada para fines diagnósticos ó terapéuticos, no revelando tampoco la palpación de la cavidad uterina causa alguna de la hemorragia, y por resistir ésta en parte ó del todo á las usadas medidas terapéuticas, resultando, pues, en este concepto incoercibles, mientras que á veces, si bien al cabo de meses ó de años, cesan espontáneamente, siendo reemplazadas por la menopausia, ó en las jóvenes por la menstruación normal.

Por falta de causa anatómica en la mucosa uterina, el resto del útero y sus anexos, Czempin supone como causa de estas metrorragias secundarias un trastorno fisiológico de los ovarios, una ovulación perturbada. Sería difícil determinar la índole de este trastorno; pero nadie negará que en los años de evolución de los órganos genitales internos, una perturbación de la ovulación puede ocurrir por maduración irregular, acelerada ó retardada, de folículos, ó que influencias psíquicas, aberraciones eróticas, masturbación, abuso del coito pueden provocar tales anomalías funcionales, como maduración precoz, generalmente incompleta de folículos. En cuanto á las metrorragias climatéricas, Brennecke ve la causa de las periódicas hemorragias