Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-14 00:00:00), página 26

y determinó invargarla. Durante tres días hubo fenómenos inquietantes de obstrucción, pero después se presentó una deposición abundantisima y la enferma curó.

Quiste del ovario con adherencias.—El Dr. RICHELLOT: El Dr. Pauchet nos ha enviado otra observación referente á un quiste del ovario inmovilizado en la pelvis menor por sólidas adherencias. La ablación fué muy laboriosa y, durante la separación de su pared de la del colon, éste fué seccionado de tal suerte, que de cilindro fué transformado en canal en una cierta extensión. Por otra parte, la parte profunda del quiste formaba una masa muy adherrente en el fondo de la cavidad pelviana, en donde se tuvo que dejar una pequeña porción. Después de haber limpiado escrupulosamente toda la región, el Dr. Pauchet ha cortado, á expensas de la capa que quedó adherente, dos colgajos, que le han servido para reparar el colon y para reemplazar la porción de pared desaparecida. A consecuencia de la operación, la enferma tuvo durante algún tiempo una fistula vaginal por donde salían materias fécales, pero después se obtuvo la curación definitiva.

De las para-appendicitis. — El Dr. JALAGUER: Antes de la última comunicación del Dr. Quénin, el término de para-appendicitis había sido empleado ya por el Dr. Monod y por mí para designar la inflamación del tejido celular situado alrededor del apéndice ó en su región. Si se adopta la nueva clasificación del Dr. Quénin, que le da una extensión mayor, creo que nos exponemos á crear confusiones que no pueden ser más que desventajosas.

El Dr. LE DENTU: En el número de los diversos accidentes que se quieren reunir bajo un epígrafe común, las para-appendicitis (término que en realidad no sirve más que para enmascarar la falta de diagnóstico) se puede colocar el hecho siguiente, que se refiere á una mujer de veintitrés años que he operado recientemente. Esta enferma había tenido hace cuatro años accidentes gástricos mal definidos; hace algunas semanas estos mismos accidentes dolorosos reaparecieron y simularon en parte una crisis de appendicitis, aunque de todos modos el diagnóstico todavía era indecisso. En los comienzos de este mes, después de un nuevo período de estreñimiento, se presentaron por vez tercera dolores abdominales, acompañados de vómitos y de fiebre; á la palpación del lado derecho se notaba una tumefacción notable. Decidí hacerle la laparotomía; bajo falsas membranas que aglutinaban las asas intestinales, busqué primero el ciego y el apéndice, que encontré sanos, después la vesícula biliar, que estaba intacta, y por fin, después de destruir algunas falsas membranas al nivel del codo del colon, hice salir un poco de pus, siendo negativas todas las demás investigaciones. En cuanto al origen de estas lesiones peritoníticas, no me ha sido posible determinarlo; sólo puedo suponer algunas pequeñas perforaciones intestinales como punto de partida de dicha peritonitis, á la cual ha sido ajeno el apéndice que extirpé, y cuyo examen histológico ha revelado su integridad.

Peritonitis traumática enquistada consecutiva á una rotura parcial de la vesícula biliar. — El Dr. SCHWARTZ: Esta interesante observación nos ha sido enviada por el Dr. Grubert. Corresponde á un joven de dieciséis años que, á consecuencia de un choque violento sobre el hipocondrio derecho, producido por la caída de un cuerpo que pesaba 20 kilos, tuvo dolores muy vivos en dicha región y presentó por debajo del hígado una tumefacción mate,