Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-21 00:00:00), página 34

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 10 de Noviembre de 1899.

Un caso de artropatía tabética.—El Dr. Schnabl: Un aldeano de treinta y tres años, natural de Hungría, ingresó en el Hospital general el día 11 de octubre de 1899. En los ascendientes y demás parientes del enfermo, no hay ningún antecedente reumático ni nervioso. Este individuo siempre había estado sano hasta el año 1890, en cuya época adquirió una úlcera en la hoja interna del prepucio, cuya úlcera fué tratada con emplasto mercurial. Pero no se empleó ningún tratamiento general y tampoco se presentó ninguna manifestación sífilítica.

Este sujeto confiesa que es algo aficionado á los alcoholícos, y por razón de su oficio ha sufrido muchas mojaderas y enfriamientos.

Desde hace seis años se presentan en ambas piernas dolores punzantes y urentes que aparecen en forma de accesos y que él mismo califica de fulgurantes. Por navidad de 1895, se presentó en el dorso del pie izquierdo una hinchazón que ocasionó dolor durante algunos días; pero tan pronto como cesó este dolor, pudo el paciente dedicarse á sus habituales ocupaciones. Dicha hinchazón del dorso del pie y de los tobillos ha persistido desde entonces con intensidad variable. En febrero del año actual, se presentó en el dorso del pie derecho otra hinchazón parecida y próximamente desde la misma época se fué acentuando la deformidad del pie izquierdo. Desde agosto último observa el paciente que se «desencajan» los huesos del pie izquierdo y que al andar se apoya en el borde externo del pie. Nunca ha sentido dolores en las articulaciones correspondientes y puede caminar sin dificultad horas enteras; lo único que observa es que se repiten cada vez con más frecuencia los accesos de dolores punzantes. El sujeto no recuerda haber sufrido ningún traumatismo en las extremidades inferiores.

En la actualidad, el individuo en cuestión presenta el tipo de un sujeto robusto y vigoroso que padece de una deformidad de los dos pies, la cual es mucho más acentuada en el izquierdo. Este último, que cuando el enfermo está en cama toma una posición de pie varo algo equino, presenta una prominencia cilíndrica que comienza inmediatamente por encima de la articulación tibio-tarsiana, y llega hasta la línea articular de Lisfranc. Dicha prominencia es más marcada en el dorso del pie y corresponde á las regiones maleolares. En ella toman pequeña parte, según demuestran la palpación y la radiografía, las partes blandas, cuya consistencia es elástica y esponjosa; en cambio contribuyen mucho más á formarla la parte inferior de la tibia los dos maleólitos, todos los huesos del tarso y los extremos centrales de los metatarsianos. El pie presenta una movilidad anormal hacia adentro, la cual es debida á una destrucción parcial del maleólogo interno. Dicha movilidad se hace más manifiesta cuando camina el paciente, siendo causa de que el pie se ponga entonces en posición marcada de pie varo apoyándose sobre el borde externo. En el lado derecho se observa en el dorso del pie un abultamiento que corresponde á los huesos del tarso, y en la bóveda del pie algo de aplanamiento. En ambos lados existe movilidad completa y normal, tanto