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mes; el mal extinguíase ó disminuía: alimenté las más gratas esperanzas de que la plaga muriese en la cuna, pero arraigó la semilla.

Alrededor del foco brotaban poco á poco casos sospechosísimos que me mantenían receloso, y no tardó en penetrarme el convencimiento de que la peste avanzaba á paso lento y regular, como es de su uso y costumbre al acometer las primeras invasiones. Este hecho epidémico, cuando más tarde y aun hoy, se metió todo el mundo á hablar de la peste, fue mirado como un argumento irresistible contra el diagnóstico; no se distinguía con las características mortíferas de una plaga asoladora, pues no era peste; y para mayor desgracia, el argumento no fué sólo agitado en las academias que se formaban en las trastiendas de los comercios y en las redacciones de los periódicos, sino que también lo fue en los gabinetes de algunos profesionales.

Estaba dada la prueba clínica y epidemiológica, que de día en día se imponía más con el advenimiento de nuevos casos. Vires adquirit eundo, faltaba la prueba bacteriológica, el sacramento del laboratorio.

Era un paso delicado para cualquiera y peligroso para mí; que hablaran las primeras pesquisas y que hablaran los casos. El día 31 hacíamos fecunda siembra, y ocho días después adquirí la irrefutable certeza de que en nuestros tubos de cultivo estaba aislado, puro y legítimo, el bacilo de Yersin. De esta convicción di parte á la superioridad el día 8 de Agosto.

Quien haya visitado después el Laboratorio Municipal de bacteriología é inspeccionado los recursos suyos en personal y material, tal vez se haya sorprendido con la posibilidad del descubrimiento, hecho además por un investigador que jamás había visto el bacilo de la peste.

Sometí el hallazgo á mi compañero y amigo Cámara Pestana; debíalo á su magistral competencia y á su situación oficial al frente de los servicios bacteriológicos del país; debíalo, en fin, á su espíritu de alta lealtad y á su autoridad científica: su confirmación fue inmediata. La Sociedad de Medicina y Cirugía, donde fueron expuestos los elementos todos de la cuestión y anuladas las dudas de los recalicitantes, apoyó el diagnóstico con la autoridad de su conjunto. Ya no vacilé en exteriorizar mi certidumbre.

Nadie es profeta en su tierra, y la misma Sion, la Santa, lapidaba á los suyos; ¿podía admitirse, pues, que en Oporto hubiese un hombre de autoridad y capacidad bastantes para hacer un diagnóstico
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de peste? La maldad y la ignorancia indígena irguieronse para castigar tanta osadía; era un atentado contra el patriotismo portugués, que consiste esencialmente en repudiar y maltratar lo que tiene, hombres ó cosas que sirvan.

Y, en este conflicto, apelóse ante los extranjeros; ellos vendrían á salvar la ciudad de las garras de unos inconscientes que, convertidos en gansos del Capitolio, dieran la voz de alarma contra la epidemia pestilencial tan pronto como ella empezó á amenazarnos.

Y mientras los sabios extranjeros no llegaban, todo el mundo se puso á manejar diagnósticos de medicastros, á conjugar picarescamente fiebres tifoideas y estadísticas sanitarias, á hacer y deshacer casos de peste, á excretar sentencias de todas castas con un desplante, un desahogo y una irresponsabilidad absolutamente incomprendibles y que serían de una jocosidad notable si no infiltrasen en el público una perniciosidad dañosísima.

Ante esta formidable y facunda academia, ¿qué habían de valer no diré yo los desdorados y difamados investigadores nuestros, sino hasta los mismos nombres consagrados por la Ciencia europea?

Así fué: las misiones extranjeras confirmaron totalmente, íntegramente, cuanto en materia de diagnóstico y pronóstico había adelantado el descubridor de la peste.

Nunca esperé otra cosa, como lo dice mi actitud firme y serena, y saben cuantos me rodean. Esperé la sentencia. Está dada. No tengo más que decir.

Si sorprendí con rara fortuna la peste asiática, lo que declaro sinceramente que no adiviné fue la peste nostras; no hablo de esa entidad inventada para etiqueta de la epidemia. Hablo de la otra, temible, endémica, omnívora. ¡Oh, ingenuidad! Creí piadosamente que ella haría treguas ante la calamidad común, y, sin embargo, fué ella la que se desencadenó difundiéndose y avasallándolo todo en una feroz pandemia.

Mas doliamé ya de lo que al principio dije, y, sobre todo, doliamé de que fui la víctima inocente de la multitud. Cuando la multitud en su demencia ciega cae sobre un holocausto expiatorio, no hay más sino exclamar como en la arena romana: Morituri te salutant....

No se busque aquí ironía de frase. Los que con responsabilidad consciente ó inconsciente pregonaron las herejías, á quien hicieron daño no fue á mí, á quien no alcanzaron; fue al pueblo y á la ciudad. Malo será que á estas horas no estén ya arrepentidos y pesarosos.

Desde el principio comprendí la gravedad de la coyuntura. El
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ejemplo de los médicos, y más de los municipales, en las recientes epidemias de las ciudades asiáticas, no se compadecía con los mandamientos deontológicos que profeso. Descuidar la busca de la verdad, cerrar ante ella los ojos y sólo emitir juicios falsos, suaves para el público, es delito en el que no delinquiré. Hay muchos modos, sin embargo, de emitir la verdad, y aun en esto no me acusa la conciencia de haber sido imprudente ó ligero.

¿A quién debía yo dar cuenta de la noticia? A la autoridad únicamente. Y esta obligación no dependía sólo del cargo; aunque no lo ocupase hubiera procedido del mismo modo. Comprendí muy bien que la existencia de una epidemia de peste, aunque incipiente, iba á perturbar la vida de la ciudad y del país. El papel de descubridor de la peste no me confería el de árbitro supremo de la sociedad portuguesa. Esa misión corresponde, que yo sepa, sólo al Gobierno. A él se lo participé todo, cumpliendo el mismo deber que me mantuvo callado para el público.

Saben los que conmigo viven y pueden testificarlo los Cónsules extranjeros y toda la prensa de Oporto, que observé una reserva inalterable; el mismo informe de 27 de Julio no fué visto más que por las entidades oficiales.

Hasta que, en fin, días antes del decreto, supo todo el mundo que la peste estaba en Oporto. Fuese un mal ó fuese un bien, esa noticia no fué hija de infidelia alguna cometida por la Sección municipal de Higiene; sábenlo perfectamente los que conocen la curiosa manera cómo la prensa consiguió apoderarse de la palpitante nueva.

Dije ya que este modesto opúsculo no contiene más que los documentos oficiales relativos al descubrimiento de la peste y á sus primeras notificaciones. La masa, ya considerable, de observaciones y experimentos queda aplazada, así como la presentación y examen de las providencias y medidas sanitarias, acerca de las cuales hay tanto que decir.

Hace quince años que, con estímulo ó sin él, apunto las horrorosas condiciones sanitarias de Oporto; la campaña ha sido hecha por todos los medios: en descripciones pintorescas, en números y cálculos, y hasta en sermones. Trabajo perdido. Lo mismo digo cuanto á las deficiencias de la mezquina organización sanitaria de la ciudad. Por lo que personalmente me respecta, para quien de buena ó mala fé pretenda censurarme aún, demostraré á lo que se reduce la esfera de acción del médico municipal, dentro y fuera del Ayuntamiento, cuáles son sus atribuciones y responsabilidades.
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Sépase, desde luego, que el mayor obstáculo contra las medidas sanitarias, fué la obcecación pública, sostenida y exaltada por todos los medios, hasta inutilizar por completo la profilaxia directa de la epidemia.

Hemos hecho nuestras investigaciones, tanto en el domicilio de los enfermos como en los pabellones de aislamiento del Hospital de San Antonio, y actualmente en el del Señor del Buen Fin, con Guillermo Nogueira, su director, compañero mío desde el principio de esta triste faena de la peste; concedidnos la más plena adhesión y confianza con una amplitud de espíritu sólo comparable á su desvelo cariñoso por los pobres apestados.

Tenían que multiplicarse los trabajos á los que no podía ya atender yo sólo. Averiguación de casos, autopsias, análisis bacteriológicos, etc.; todo este servicio inmediato de una epidemia, al cual preside la pesquisa médica y de laboratorio, carecía de personal auxiliar. Deparósenos esa colaboración de un modo para el cual no hay posible elogio, con una abnegación ardiente por la causa y hasta por la persona que con ella se consustanció, en los señores Souza Junior y Balbino Rego. El Sr. Ferreira Méndez vino á reforzarnos con un celo idéntico, al frente del servicio de desinfección pública.

Llegaron las comisiones de estudio de la mayor parte de las naciones europeas, de España á Rusia. La comisión portuguesa malogróse pronto, lo que no fué pequeño inconveniente para la profilaxia epidémica. De ella quedó aquí el profesor Cámara Pestana, que se dedicó á trabajos porfiados en este laboratorio, donde á pesar de la miseria de espacio y de material, siempre conseguimos dar hospitalidad á todos los bacteriólogos extranjeros que quisieron aceptarla. Debemos á muchos, sino á todos, un incentivo y un aliento que no pocas veces nos confortó en la náusea aniquiladora que por momentos se apodera hasta de los más firmes ante la más vasta e ignara injusticia que darse puede.

Una vez más resplandeció la confraternidad universal de los ordenados en el sacerdocio médico. Antes que aquellas, llegó hasta mí el aplauso de las sociedades médicas de Lisboa, Oporto, Braga y de los compañeros del país. Era la defensa de la más alta de las inmunitades profesionales, tan intangible como la verdad, tan santa como él bien.

Mi nombre no era más que un accidente en esta mútua comunión de espíritus; poco importaba que fuese éste ó aquél quien por el mo-
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mento personificaba un derecho y un deber de clase y se veía amenazado en su cumplimiento.

Pero lo que personalmente me dijeron, excedió á la defensa colectiva. Yo no supe agradecerlo bastante entonces, ni lo conseguiré jamás.

(Traducida expresamente para la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, por el Dr. Federico Montaldo).

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor en el Instituto Rubio de Terapéutica Operatoria.

I. EL PROBLEMA DE LA SALUD: INFORMACIÓN MÉDICO-PRÁCTICA, por D. Frutos de Lecea y García. Madrid, 1899.
II. LOCALIZACIÓN DE LOS PROCESOS OTPÁTICOS POR MEDIO DEL DIAPASÓN, por E. Berini. Barcelona, 1899.

I

El autor de este trabajo, entendiéndolo «necesario un Tratado de medicina donde, estableciendo como piedra angular los fundamentos de esta vasta ciencia, con expresión de los conceptos y recursos más valiosos, se indique también la manera más práctica y sencilla para servirse de los mismos», ha condensado en su utilísima obra una labor de cuarenta años de práctica, servida por una inteligencia notoria, que son, en mi juicio, la mejor garantía de la bondad de este libro.

En toda la obra se observa una plausible tendencia por parte del autor á favorecer la comprensión de los conceptos, al parecer difíciles, de lo que es la vida, la salud y la enfermedad, conceptos que fácilmente se dominan con la lectura de este trabajo, conciso, claro y científico.

Nociones muy oportunas de Anatomía, Fisiología, Higiene y Patología general, nada añejas, antes al contrario, basadas en los modernos conocimientos de la ciencia, preparan al lector para entrar en el capítulo de la Patología descriptiva, en donde por rigoroso orden alfabético, describe con claridad un buen número de enfermedades, instructivo para el profano y de recuerdo con fruto para el
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médico, pues en casi todas el concepto clínico es el imperante y los tratamientos son modernísimos, como derivados de aquél.

Si no bastaran estos méritos para hacer estimable la obra del doctor Lecea, cuenta en la parte sexta y última de ella con unas páginas dedicadas á la tecnología médica, de que tanto provecho se saca siempre para comprender la lectura de trabajos médicos.

Reciba el Dr. Lecea nuestra felicitación por su útil é interesante obra, llamada á prestar un servicio estimable á la humanidad y á la ciencia.

II

Es el objeto del autor dar á conocer el valor que como medio diagnóstico tiene, además del examen objetivo y subjetivo del oído, el examen por los medios físicos mecánicos, y en este grupo el de universal aplicación por medio del diapasón, y al efecto, lo hace con gran conocimiento del asunto examinando los experimentos de Weber, Rinne de Gellé ó de las presiones centripetas, el de Bing, la prueba de la audición durante el experimento de Toynbee y de Valsalva, indicando que también el diapasón puede servir para diagnosticar la permeabilidad de las trompas de Eustaquio, todos ellos demostrativos de la importancia de este medio diagnóstico.

Prueba este trabajo, además de los conocimientos del autor en la materia, los adelantos que, gracias á la constancia en el estudio de esta especialidad, algo atrasada hasta la fecha, se van manifestando actualmente.

Merece plácemes el Dr. Berini por darnos á conocer su excelente trabajo.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Úlcera simple de la pierna.—Se refiere el Dr. A. Bartumeus á la úlcera simple de la pierna y á la eficacia de los diversos tratamientos empleados para su curación, en un artículo que publica en el Boletín Clínico de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar, exponiendo las siguientes consideraciones:

La úlcera de la pierna abunda mucho y es más común en las mujeres,
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por confundirse sus dimensiones con las transversales del esterno-mastoideo.

A la palpación, el tumor era duro, desigual en algunos puntos de su superficie, por más que este hecho podía apreciarse tan sólo en los bordes, porque su cara externa, revestida y fundida con la cara profunda del esterno mastoideo, no era posible explorarla, por no poder aislarla de dicho músculo, sea cual fuese la posición y movimientos que se hicieran ejecutar á la cabeza.

Cogiendo el tumor con las manos, se apreciaba que la piel se deslizaba íntegra sobre el tumor, que el esterno-cleido-mastoideo estaba adherido al mismo, que por las partes profundas llegaba casi en contacto con la laringe, no se podía aislar el paquete ni percibir los latidos de la carótida en todo el trayecto del tumor; que éste, al parecer, gozaba de gran movilidad, pero esto en la profundidad, lo cual hacía presumir que no presentara grandes adherencias profundas, pero se comprendía en dicho examen que la mayor suma de los movimientos iban unidos íntimamente á los del esterno-cleido-mastoideo. Si á esto se añade que no había muchos dolores espontáneos, pero sí á la presión, que las venas subcutáneas del cuello presentaban un calibre muy considerable, que existían algunos trastornos de índole completamente mecánica, así como alguna dificultad en los movimientos del cuello, relacionados con las funciones del esterno-cleido-mastoideo, se tendrá una idea bastante aproximada de los caracteres y condiciones que presentaba dicho enfermo al ingresar en la Clínica, debiendo añadir que no se observaban adenopatías por debajo del tumor, y que el estado general era bastante satisfactorio.

Problemas para resolver.—Diagnóstico de la naturaleza y diagnóstico de extensión y adherencias con los órganos próximos.

Entendí que era fácil de resolver el primer extremo: individuo de cuarenta y nueve años en el que se desarrolla un tumor que en el breve espacio de seis meses alcanza un tamaño relativamente considerable y que está adherido á los tejidos próximos, sin límites precisos, sólo puede ser un tumor maligno, y dados sus caracteres, parece ser un epiteloma, y probablemente primitivo, de los ganglios linfáticos, porque no había la menor señal de lesión de otros órganos.

El segundo punto, difícil de resolver, era, sin embargo, del mayor interés para el tratamiento. No había dudas acerca de la adherencia del tumor al esterno-cleido-mastoideo, pero no era posible deter-
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Los testículos funcionan al revés de las otras glándulas de nuestro organismo. Parece natural que suprimiéndose la actitud secretoria en un testículo, debiera aumentarse en el que queda sano. Nada de esto; no sólo disminuye la función del normal, sino que en este caso concreto y especialísimo se suprimió en absoluto.

Si los conductos eyaculadores se hubieran hecho infranqueables ó si la porción anterior de la uretra se hallara estrechada é impermeable para el semen, el enfermo sentiría una sensación dolorosa que no ha experimentado jamás, y aun así el semen, por mucha exageración que tuviera la estrechez de la uretra, en el momento de la erección pasaría á la vejiga, y entonces el examen microscópico no hubiera sido negativo.

Si el enfermo señalara en sus antecedentes alguna prostatitis supurada, tal vez creería en la existencia de la obliteración completa ó en la impermeabilidad absoluta de los conductos eyaculadores.

No existe impotencia psíquica, ni falta tampoco la excitabilidad del centro eyacular; las erecciones son fuertes y vigorosas y el coito puede durar por mucho tiempo.

¿Podría ser la causa de su aspermatismo el ser este enfermo muy aficionado á montar en bicicleta, por la reiterada compresión sobre el periné y á la vez sobre la próstata?

En resumen: tiene el enfermo los mismos deseos y el mismo poder de satisfacción que antes de adquirir la blenorragia, pero le falta el derrame de semen y se ve privado de la felicidad de ser padre, faltando así al fin supremo del matrimonio.

Refiriéndose á un trabajo del Dr. Pousson se ocupa del dyspermatismo, sinónimo de aspermatismo y recuerda que hay dos clases el dyspermatismo orgánico, cuya causa más frecuente reside en los canales eyaculadores, algunas veces inflamados ó obstruidos por pequeños cuerpos extraños: fistulas en la uretra, inflamaciones crónicas y encogimiento de la misma, estrechez y rigidez del meato.

Los conmemorativos ó antecedentes del enfermo, el examen del conducto, la uretroscopia, el tacto rectal, son los medios de exploración que pondrán al médico en camino del diagnóstico.

En tratando la causa de la enfermedad se hará desaparecer el efecto; y el Dr. Pousson señala los buenos resultados del masaje de la próstata y de las vesículas en caso de obstrucción.

El dyspermatismo funcional, puede ser debido á varias causas: anestesia de los órganos genitales, destrucción del centro genito-espinal, perturbación funcional de los músculos propulsores del esperma, desorden é impotencia psíquica.

El tratamiento variará según los casos: electrización, masaje, hidroterapia, el uso de la estricinina, ergotina, el tratamiento general de la neurastenia, tratamiento moral. — SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 17 de Octubre de 1899.

Septicemia tuberculosa puerperal. — El Dr. Dolérès: Los autores están unánimes en afirmar que el parto agrava la tuberculosis pulmonar. ¿Por qué mecanismo?

He observado una mujer que tuvo al principio de su embarazo fiebre, escalofríos y hemoptisis ligeras. Dió á luz á los siete meses de la gestación. Al día siguiente del parto apareció de nuevo la fiebre, y la enferma murió quince días después. En la autopsia se encontraron lesiones tuberculosas ulceradas de los pulmones y del intestino, sin rastro de granulaciones grises, prueba de un brote reciente.

En otro caso, publicado en la Tesis de Kiss, he visto á una mujer tuberculosa morir á causa de un ataque febril pocos días después de la expulsión de un feto de seis meses. En este caso no se descubrió brote reciente de tubérculos que explicara la agravación rápida.

En estos dos casos busqué el bacilo tuberculoso en la sangre que inyecté á un conejillo de Indias; las dos veces el resultado fué positivo. Parece, por consiguiente, que el parto es capaz de movilizar los bacilos que invaden la sangre y de producir una verdadera septicemia tuberculosa análoga á la que se observa en ciertos casos á consecuencia de las operaciones quirúrgicas. Esta septicemia es sin duda bastante intensa para ocasionar con rapidez la muerte antes de que se formen las granulaciones grises.

Tumores de la vejiga.— El Dr. Böckel: Con la intervención quirúrgica, según demuestran muchos hechos, se obtiene la curación durable y hasta definitiva si los tumores son benignos. Los que he extirpado pertenecían á la categoría que llaman los histólogos cáncer veloso, y que sería preferible llamar papilomas, porque son de naturaleza completamente benigna.

La primer observación es interesante por el volumen del tumor, que llenaba la cavidad vesical, y por la facilidad con que se extirpó.

La segunda tiene la particularidad de que dieciocho meses después de la curación se formó un cálculo vesical, que exigió una nueva intervención, seguida también de curación.

Como tratamiento, aconsejo la talla supra-pubiana de preferencia á todo otro procedimiento. Queda con él un gran campo operatorio; permite, por lo tanto, llegar fácilmente al tumor y extirparlo con toda seguridad. Los otros procedimientos son más incómodos y de eficacia más dudosa.

Paludismo y aortitis. — El Dr. Lancereaux leyó un trabajo del Dr. Cardamatis, de Atenas, referente á las relaciones del paludismo y de la aortitis.