Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-25 00:00:00), página 30

supresión exige el enfermo. Está contraindicada, en absoluto, toda intervención, cuando no puede practicarse más allá del foco patológico: para estos casos las curas antisépticas y anestésicas, la morfina en inyecciones subcutáneas son los únicos recursos.

El Dr. Gross (de Nancy): He observado un caso de tumor de la rótula, formado de nódulos yuxtapuestos, abundante en células polimorfas, que revistían con frecuencia el aspecto epitelioide: podía creerse que se trataba de un epiteloma ó de un endotelioma. Creo, no obstante, que era un sarcoma angiomatoso plexiforme. La marcha clínica de la afección había sido la de un sarcoma.

El Dr. Doyen (de París): En el diagnóstico de los tumores de los huesos, la radioscopia estereoscópica, puede prestar grandes servicios, y en la actualidad se dispone de aparatos perfeccionadísimos. Hay, desde el punto de vista quirúrgico, dos especies de tumores, el tumor primitivo de los huesos, osteosarcoma de la mandíbula, ó bien condroma, que principia en una falange; los tumores óseos secundarios, son debidos á la invasión de los huesos por la marcha de un epiteloma. En estas dos variedades de tumores debe hacerse la extirpación extensa.

El Dr. Forgue (de Montpellier): En nueve intervenciones por osteosarcoma de los miembros, he obtenido tres curaciones de alguna estabilidad (seis años y año y medio); todos los demás casos terminaron por la muerte después de la recidiva inoperable al poco tiempo. Mi estadística confirma las conclusiones pesimistas de los Dres. Pollosson y Berard, y la necesidad de intervenirlo antes posible.

He observado recientemente un osteosarcoma perióstico de la tibia, que se caracterizó por su blandura, su rapidez de evolución, su influencia sobre los ganglios (que el examen después de extirpados, demostró eran sarcomatosos), la aparición post-operatoria rápida de un núcleo de sarcoma subcutáneo debajo de la clavícula.

El análisis hecho por Bosc, demostró las particularidades siguientes:

La neoplasia estaba constituida en su mayor parte por una trama conjuntiva fina, que formaba mallas tensas ó tapizadas por elementos celulares, lo que constituía una estructura francamente alveolar. Las células polimorfas, de núcleo grueso cargado de cromatina, de nucleolos voluminosos, se asemejaban á células epiteliales, pero su forma, su protoplasma seco y homogéneo, su reacción colorante con la tionina, demostraron que eran en realidad, células conjuntivas epitelioïdes.

En nuestro caso, igual que en el de Driessen, no sólo las células epitelicas, sino también las endotelicas de los vasos sanguíneos quedaron intactas. Su aspecto alveolar no puede, por lo tanto, atribuirse únicamente, según han sostenido Jaffé, Sudhof, Ruszisky, Poncet y Dor, á la proliferación del endotelio de los vasos sanguíneos. Pero algunas figuras de nuestras preparaciones podrían hacerlo creer. Existen, en efecto, cavidades alveolares tapizadas por una fila de células voluminosas que limitan una luz llena de glóbulos rojos. Pero estas formaciones sólo se observan en la proximidad de los focos hemorrágicos, y son debidas, no á una proliferación endo-vascular, sino á una hemorragia en los alvéolos celulares.

Además, es posible seguir en todo el tumor el desarrollo paralelo de capi-