Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-21 00:00:00), página 32

posterior del riñón, algo voluminoso y deprimido: el absceso estaba situado delante de él. Gracias á un desbridamiento transversal, conseguí, rodeando el borde externo del órgano, abrir el absceso, que contenía próximamente 250 gramos de pus; hice el desagüe, y la enferma curó sin accidente.

La situación era más compleja en los dos casos siguientes: La primera enferma era una mujer de cincuenta años, que padecía desde varios días antes accidentes de pseudo-oclusión intestinal: el vientre estaba muy abombado, muy doloroso, sobre todo á la izquierda, donde se notaba vagamente una tumefacción profunda. Operé de urgencia; hice la laparotomía media, y en cuanto se abrió el vientre vi formar hernia el colon descendente rechazado por una masa voluminosa que ocupaba todo el mesocolon; las dos hojas mesocócicas estaban en subtensión por una capa gelatinosa, amarillenta, de edema purulento. Incindi la hoja mesocólica izquierda, y abriéndome paso por entre esta capa infiltrada, llegué á una bolsa purulenta fluctuante, que punzada dió salida á unos 400 gramos de pus. La bolsa se marsupializó, abrió y desagüó: ocupaba la cara anterior del riñón izquierdo.

Otra enferma, que todavía se halla en mi Clínica, ingresó en un estado infeccioso gravísimo: se sentía en la profundidad de la cara lateral derecha del abdomen, bastante arriba hasta debajo del hígado, una masa voluminosa de fluctuación obscura. Una incisión practicada por delante, condujo á una gran bolsa purulenta que se marsupializó y desagüó.

Estas tres primeras observaciones se refieren á supuraciones anteriores de origen renal ó peri-renal. En las dos últimas enfermas, aunque la localización fué parecida, no sucedió así con el absceso.

Una de ellas sintió, inmediatamente después del parto, dolores angustiosos en la fosa iliaca y en la cara lateral derecha del abdomen, que fueron acompañados de fiebre y de accidentes infecciosos indudables; tardó poco en aparecer un tumor en el flanco derecho debajo del hígado. Al operar ocupaba toda la región y se sospechó un absceso perinefrítico ordinario. Pero la incisión anterior dió salida á una cantidad notable de pus amarillento, de una fetidez intestinal extremada, contenido en una bolsa peri-renal bien limitada y adherente á la pared. Se trataba sin duda de un absceso de origen apendicicular ó cólico.

En mi última operada vino á ocurrir lo mismo, pero la evolución del absceso fué más lenta. Cuando vi á la enferma, el tumor, algo redondo, fluctuante, sobresalía en la parte anterior del abdomen. La incisión abrió un absceso bien limitado, profundo, que ocupaba la región renal anterior.

Hay, por consiguiente, un tipo particular de supuraciones, de sitio bien definido, pero de patogenia variable, que puede inducir á errores, y que merece estudiarse por separado.

Inversión de la vaginal en el tratamiento del hidrocele. — El Dr. Legueu (de París): He aplicado al tratamiento del hidrocele el procedimiento de inversión, que consiste en volver la hoja parietal de la serosa y en elevarla sin resecarla á lo largo del cordón; he tratado así 22 casos de hidrocele que me permiten estudiar los resultados de esta operación, y precisar ciertos detalles de su ejecución y sus indicaciones.

Respecto á los resultados terapéuticos, citaré dos casos de recidiva rápida, debida á que la vaginal volvió á ocupar su situación normal. Para evitar