Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 30

tica, hiperemia de otras partes de la laringe con otros síntomas concomitantes de la tuberculosis laringea, diferenciarán ésta del cáncer; así como no se confundirá con el goma sifilítico por los antecedentes, los estigmas, la coloración blanco-amarillenta y la superficie lisa con un punto amarillo en el centro del tumor. Los tumores benignos son más limitados, no se infiltran, ni deforman ni alteran la motilidad laringea.

Con respecto al tratamiento, dice que puede ser quirúrgico ó paliativo; no es partidario de la extirpación total de la laringe, por la gravedad de la intervención y por la existencia que arrastran los enfermos; en cambio, considera que la tirotomía es la intervención más racional, tanto para la extirpación de los tumores laringeos epiteliales, como para la resección parcial de la laringe. Si no puede aplicarse, deberá aconsejarse un tratamiento calmante y descongestivo del órgano vocal, y hacer la traqueotomía lo más pronto posible, que puede hacer que el enfermo sobreviva hasta cinco años.

Por último, la faringotomía sub-iodica es aplicable para la extirpación de ciertos epitelomas limitados de la epiglotis y la intervención endo-laringea en las raras ocasiones en que podamos reconocer un tumor muy pequeño limitado y pediculado.

Termina diciendo que confía que la inyección de algún suero pueda hacer más adelante que podamos dejar á un lado todos estos medios operatorios para curar una dolencia tan grave.

El Dr. Forns (de Madrid) aconseja el examen histológico lo más pronto posible. Cree que tienen cierta acción etiológica el alcohol y el tabaco. Si fracasa el tratamiento antisifíltico, que puede ensayarse, debe practicarse la extirpación total de la neoplasia y tejidos inmediatos por medio de la laringotomía ó la laringectomía.

El Dr. Uruñuela: El diagnóstico deben hacerlo los especialistas; también creo que tienen importancia etiológica el alcohol y el tabaco. No soy partidario de la ablación laringea por los sufrimientos de los enfermos y por la reproducción constante.

El Dr. Roquer también cree en la reproducción en todos los casos.

El Dr. Escat, de Tolosa (Francia), cita un caso de mixo-sarcoma de la laringe, operado por las vías naturales, y después por la tirotomía, al que tuvo que hacerse más adelante la laringectomía; la curación fué rápida, y el enfermo estaba bien á los tres años, con voz cuchicheada. Cree en la influencia nefasta del tabaco, porque ha observado 39 casos de cáncer en hombres fumadores y sólo un caso en la mujer.

El Dr. Masip (de Barcelona), todos los enfermos que ha observado presentaban periodos de voz normal y otros de voz afónica, durante dos ó tres años, por lo que esto no debe hacer alejar la idea de cáncer. Los tumores cancerosos que ha visto radicaban todos en el lado izquierdo, pero esto no tiene mucha importancia diagnóstica, porque lo mismo sucede en los tumores benignos. Es partidario también de la extirpación de la neoplasia por la tirotomía, y desea conocer en particular la opinión del Dr. Uruñuela sobre esta intervención.

El Dr. Uruñuela: Después de ella el cáncer puede reproducirse á los quince días, pero en otros casos los enfermos pueden vivir tres y hasta seis años, sin los sufrimientos de la laringectomía.