Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 15

servó durante cuatro una fístula que daba salida á un líquido puramente seroso. Actualmente camina lo mejor posible.

El segundo caso se refiere á un joven que tenía una coxalgia que databa de dos años con pus en la articulación. El enfermo tenía, en efecto, elevación de temperatura. Hice la resección de la cadera con ablación de la cabeza femoral y de la cavidad cotiloidea, lo propio que de la sinovial. El joven curó perfectamente después de una fístula pasajera con derrame seroso y en la actualidad camina relativamente bien, saltando algo; la cadera está anquilosada.

Estos dos resultados obtenidos me parecen buenos. En efecto; estas coxalgias supuradas han curado rápidamente (cinco y tres meses), mucho más pronto que con los métodos conservadores. Además, la curación es más completa. Los métodos conservadores antiguos determinan á menudo actitudes viciosas, muy embarazosas y con acortamientos muy notables. Entre nosotros no es muy apreciada la resección de la cadera, sin duda, porque no se hace suficientemente amplia de ordinario. Pues debe hacerse tan completa como la resección de la rodilla, debe hacerse oportunamente y extirpar todas las partes enfermas (hueso, fungosidades y sinovial). Este tratamiento debe emplearse lo mismo en los adolescentes que en los adultos. Sin embargo, diré que esta operación no está exenta de peligro; he perdido un enfermo doce horas después de la operación por el shok, sin tener la enferma ni hemorragia ni otro accidente operatorio. Por lo demás, el joven que acabó de presentaros también tuvo fenómenos de shok (140 pulsaciones) que persistieron dos días.

El Dr. Felizet: El resultado obtenido por el método cruento, es indudablemente mejor y más rápido en la coxalgia supurada que por los métodos antiguos; pero la operación debe ser completa y radical: es necesario extirpar todo lo que está enfermo. He practicado la operación más de 300 veces en los niños, y sólo he perdido dos. La operación se hace con rapidez, y después de la resección hago el flameado de las superficies cruenteas. En la coxalgia del niño, toda la cabeza femoral está interesada del mismo modo que el trocánter mayor y, á menudo, está vascularizado el cartílago epifísario. Las lesiones evolucionan con rapidez, y cuando existe supuración, es á menudo muy tarde para intervenir. Yo opero desde que hay dolor y fiebre. Hago el desagüe y la reunión por primera intención; el primer apósito no lo cambio hasta los veinte días. La curación se obtiene de este modo en cuarenta ó cuarenta y cinco días, poco más ó menos; no procuro obtener la anquilosis. Cuando hay acortamiento lo corrijo por medio de la suela del zapato ó por un aparato articulado en la cadera.

Deformaciones quirúrgicas consecutivas á la parálisis infantil.—El Dr. Delangle (de Marsella): Estas deformaciones son algunas veces limitadas, y entonces fáciles de curar. Si las lesiones son más extensas, muy bien sabemos hoy día que pueden corregirse con la arthrodesis. Sin embargo, esta operación da raras veces el resultado apetecido, es decir, la anquilosis ósea, lo cual se explica por la vitalidad insuficiente de los miembros, de modo que la proliferación ósea que determina el callo es mediana. Hasta cuando se admite clínicamente la anquilosis, se observa por la radiografía que no es completa. En un caso he empleado con buen resultado el enclaviamiento