Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-25 00:00:00), página 30

cordial, descenso de la punta del corazón, aritmia (no hay soplos valvulares), siendo la asistolia la terminación inevitable de este estado.

3.º Miocarditis secundarias. — Han sido estudiadas por J. Renaut y Landouzy, siendo sus causas más frecuentes la senilidad, las intoxicaciones, las infecciones, el exceso de trabajo y todas las causas de fatiga cardíaca. Los signos más frecuentes de estas lesiones son: la designalidad, la aritmia del pulso, la debilidad de las contracciones y de los ruidos cardíacos, los edemas variables, la palidez y el soplo sistólico medio cardiaco.

Además de esta forma de miocarditis crónica, hay que hacer mérito de lo que algunos autores llaman miocarditis granulo-grasosa, que no existe primitivamente, y que no puede constituir un grupo clínico. Por último, no hay que olvidar las causas frecuentes de pseudo-miocarditis que son de origen nervioso ó tóxico.

Terapéutica. — La gran indicación terapéutica en las miocarditis crónicas, consiste en aliviar al corazón en la tarea que tiene que desempeñar en la cardio-esclerosis; hay que disminuir los obstáculos que aumentan el trabajo del corazón, los cuales se encuentran en la periferia. Es menester, ante todo, combatir la hipertensión arterial, recurriendo principalmente á la higiene alimenticia, activar la función de los emunctorios y tonificar el músculo cardíaco debilitado: al principio se recurre á la leche, se suprimen los alimentos excitantes ó tóxicos y se aconseja el masaje y la gimnasia; se proscriptirá la digital, y también se administrará la cafeína á dosis pequeñas y la teobromina; se recurrirá á los purgantes salinos y se evitarán los medicamentos capaces de aumentar la tensión arterial, tales como el cornezuelo, la belladona, la atropina, la digital y la cafeína á grandes dosis. También se proscriptirán los que son capaces de disminuir la orina, tales como la antípirina, la atropina y la morfina. No se abusará de los modificadores que obran principalmente sobre la esclerosis arterial. Aconsejo el uso del nitrito de amilo, de la trinitrina ó del tetranitrol (tetranitrato de eritrol).

En el segundo período ó cardio-arterial, á la vez que la trinitrina, se emplearán de un modo regular los ióduros, y en especial el de sodio.

En el tercer período, ó mitro-arterial, la terapéutica será la misma que en las lesiones mitrales mal compensadas. La miocarditis crónica propiamente dicha exige la misma terapéutica que las lesiones valvulares mal compensadas.

Miocarditis aguda. — El Dr. Renaut (de Lyon): Antes del desarrollo de los estudios histológicos, Lænnec y Saint-Louis habían encontrado en la autopsia de las enfermedades infecciosas algunos casos de miocarditis agudas. Virchow desde 1852 y Hayem en 1870, comenzaron el estudio microscópico; en cambio Huchard y Desnós establecían sus síntomas clínicos; después ha intervenido la bacteriología y en la actualidad las investigaciones científicas se dirigen á estudiar la patogenia de dicha lesión.

De una manera general, se puede entender por miocarditis el esfuerzo de reacción y defensa que las células del músculo cardíaco oponen á un elemento patógeno. El estudio de este fenómeno de defensa ha sido hecho experimentalmente por los Dres. Mollard y Regaud, que han llegado á determinar la producción de la miocarditis diftérica aguda por medio de inyecciones subcutáneas de toxina diftérica, comprobando que dicha enfermedad es una