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este grupo de proteos no autoriza para establecer conclusiones definitivas.

Bacterias proteolíticas.—Sólo en ciertas condiciones son virulentos estos fermentos de la caseina (tyrothrix). Al parecer no obran por sí ni por sus productos solubles, pero si favoreciendo el desarrollo de otros microbios más peligrosos (Nobécourt).

Bacillus enteridis sporogenes.—Hallado en diarreas de adultos que habían ingerido ciertas leches (Klein).

Levaduras.—Algunas de ellas, especialmente la saccharomyces ruber, pueden causar gastro-enteritis, como oportunamente demostró Demme.

Protozoarios.—Esta cuestión ha sido estudiada en los niños sólo por Epstein. Cree que el monocermonas intestinalis y el ameba coli son capaces de engendrar diarreas; no las ha visto más que en los niños destetados.

Asociaciones microbianas.—Su gran frecuencia, como en otros casos, hace pensar en fenómenos de simbiosis. Nobécourt lo ha observado recientemente; pero todavía es prematura una conclusión definitiva.

Reduciendo á breves términos lo averiguado, puede decirse:

1.º La infección gastro-entérica de los niños de pecho puede ser ectógena y endógena: si ectógena, es debida al estreptococo, al bacilo piociánico y tal vez al proteo y al colibacilo; es contagiosa, á las veces epidémica, y el agente patógeno cambia según los tiempos y lugares; si endógena, es causada por los huéspedes normales, en especial por el colibacilo.

2.º En todos los casos, y más en los crónicos, las asociaciones microbianas desempeñan un papel principal.

3.º La bacteriología, de acuerdo con la clínica, enseña que las manifestaciones locales y generales de las gastro-enteritis constan de cuatro elementos: dispepsia, toxicidad del conducto intestinal, infecciosidad del mismo, modificaciones de las paredes gastro-intestinales. Si uno de ellos aparece, los demás se desarrollarán sucesivamente, asociándose en proporciones diversas: el conjunto es la gastro-enteritis.

4.º Las gastro-enteritis dispépsicas empiezan por trastornos de nutrición; siguen luego la intoxicación, las perturbaciones secretorias y peristálticas y la infección.

5.º Las tóxicas pueden con sus venenos lesionar las paredes, lo cual significa dispepsia é intoxicación dispépsica, y favorecer la in-
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fección; ó bien ocasionan directamente la dispepsia, alterando previamente la digestión.

6.º Las infecciosas motivan la dispepsia y la intoxicación endógena dispépsica, alteran la pared y consecutivamente determinan trastornos de la secreción y del peristaltismo.

7.º Las secundarias no empiezan por el tubo digestivo: los cambios de éste son secundarios y complejos.

8.º Esta intervención, casi fatal, de los cuatro elementos, da cuenta de por qué no es posible asignar á una forma determinada de gastro-enteritis una causa invariable, pues un mismo microbio es capaz de engendrar formas distintas, según el estado anterior del tubo digestivo, la energía de la simbiosis, etc.

Marfan abriga la esperanza de que no tardarán estos resultados en convertirse en fecundas fuentes de indicaciones terapéuticas.

— La respiración bucal es debida generalmente á un defecto funcional, á una incontinencia, por ser insuficiente el esfínter de los labios. La hipertrofia amigdalo-adenoide no tiene más valor, en este caso, que el de ser un epifenómeno; ni es todo lo morboso, ni su más legítimo tratamiento quirúrgico es toda la intervención que debe haber.

Dadas estas ideas y dada la gran utilidad de la respiración nasal, el tratamiento debe ser todo lo educativo que se pueda, ha de comenzar muy temprano en los niños de tipo facial defectuoso, y ha de ser parte de la educación primera el enseñar á respirar por las fosas nasales (Turbaux, Bull. med. de la Soc. de Méd. du départ. de l'Aisne, 1899).

— Trabaja actualmente en el Laboratorio municipal de Parel (Bombay), un inteligente bacteriólogo italiano, el Dr. Gino Galeotti, que entre otros trabajos, uno de ellos en pro del nucleoproteido inmunizante de Lustig, ha publicado uno en La Settimana medica, terminado en el mes anterior, relativo á sus estudios experimentales sobre la pulmonía péstica, cuyas conclusiones son:

1.a Inyectando en la tráquea de un mono un cultivo de peste, se puede provocar con facilidad una bronco-pneumonia péstica, en todo idéntica á la que sufre el hombre por infección natural.

2.a El bacilo pestífero se desarrolla rápida y vigorosamente en el tejido pulmonar, predominando sobre todas las bacterias que pueda haber en las vías bronquiales, y no permitiendo el desarrollo de aquéllas, por lo cual queda dueño absoluto del campo.
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3.a Pasando por los pulmones, el bacilo pestífero adquiere gran virulencia, matando entonces los animales en menos tiempo.

4.a Inyectado bajo la piel el bacilo pestífero, determina, por regla general, la forma bubónica ó septicémica; pero una vez pasado por el pulmón y de haber producido una pulmonía, si es de nuevo inyectado bajo la piel, es capaz de provocar, por vía sanguínea ó linfática, una bronco-pneumonia idéntica á la primera, mas engendrando á la par todas las alteraciones que caracterizan la forma bubónica.

Estos hechos concuerdan con la extrema gravedad de la peste pneumónica, é indican que el parénquima pulmonar es un excelente terreno de cultivo para este microbio, microbio que es esencialmente aerobio, y un terreno predilecto para esta bacteria.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Extracto de la sesión del día 22 de Noviembre de 1899.

Parto á término en una mujer primipara con una estrechez del diámetro antero-posterior de 8 y medio centímetros.—El Dr. Moreno Gil, dice que, previamente reconocida la orina de esta parturiente, y no sospechando ninguna viciación pélvica, no practicó reconocimiento alguno antes del parto, ni la medición de los diámetros de la pelvis. El parto iba ya muy avanzado con la bolsa amniótica rota y la cabeza encajada incompletamente, pudiendo notar entonces que la falta de encajamiento completo dependía de una estrechez en el diámetro promonto-pubiano. En estas circunstancias, y habiendo comprobado la vida del feto, terminó el parto con una aplicación de forceps, trayendo una niña en estado de muerte aparente; pero logró reanimarla, haciéndola respirar artificialmente y empleando los medios adecuados en semejantes casos. La niña murió doce días después de atelectasia pulmonar. Con motivo de este caso, señala la gran importancia que tienen los reconocimientos pélvicos, sobre todo en las primiparas, á quienes se les debía reconocer antes del momento del parto.

El Dr. Benítez pregunta al Dr. Moreno Gil si el estado de asfixia en que nació la niña puede atribuirse á la prolongación del parto ó á la compresión de las cucharas del forceps. Cree que la muerte se debió á debilidad congénita, y por último, cree que en los casos de estrechez moderada de la pelvis puede dar resultado el ioduro potásico para moderar el desarrollo del feto.
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El Dr. Moreno Gil dice que la muerte de la niña no se debe á la persistencia de la cabeza en la excavación, pues entonces la muerte hubiera sido inmediata.

El Dr. Soriano culpa al Dr. Moreno Gil de omisión por no haber reconocido á tiempo á la parturiente.

El Dr. Gutiérrez cree que la asfixia no debió ser por compresión de las cucharas del forceps, pues entonces la muerte hubiera sido inmediata. Juzga muy conveniente el reconocimiento de las embarazadas, utilizando para ello el pelvimetro de Crouzat; pero que muchas veces, aún tratándose de pelvis normales, sobreviene el conflicto por desproporción del contenido. En las mujeres que han perdido varios hijos por excesivo desarrollo, utiliza el iodo-uro potásico con buen resultado, sin que esto contraindique el parto prematuro artificial, tanto más cuanto que se tienen más probabilidades cuanto más tarde se opere.

Cicatrices consecutivas á una quemadura. — El Dr. García Coello hace la historia de un niño de nueve años, que al año y medio sufrió una gran quemadura, quedando después unas cicatrices que deformaban completamente el brazo, inutilizando por completo sus funciones. El brazo se mantenía adherido casi en su totalidad á la pared costal; otra gran cicatriz mantenía el antebrazo en flexión sobre el brazo, imposibilitando también los movimientos de pronación y supinación. Por último, presentaba en el codo una extensa ulceración. En estas condiciones, pensó operar á este niño, y así lo hizo, separando el brazo de sus adherencias al tórax, y libertando igualmente el antebrazo del brazo.

La extensa pérdida de sustancia resultante no ha logrado cutificar, por más que se han agotado todos los recursos terapéuticos, incluso los ingeritos, y desea saber la opinión de sus compresores académicos para ver de qué medio se puede valer para conseguir la curación de este niño.

Tanto los Dres. Sarabia y Benítez, como nuestro ilustre presidente, consideran el caso muy interesante, y para resolver este problema quirúrgico, consideran necesario la observación directa del enfermo para poder apreciar las condiciones en que se encuentra, y poder dar su opinión.

El Dr. García Coello prometió traer el enfermito á la Academia en la próxima sesión.

El Secretario de actas,
RAFAEL FRAILE.

PERIÓDICOS

Frecuencia del embarazo tubario y facilidad de un diagnóstico precoz para una intervención eficaz.—En El Siglo Médico, publica el Dr. Martínez Cerecedo, atinadas observaciones relativas á demostrar los dos extremos de su enunciado, basándose en casos observados y operados en la Clínica del Dr. Abascal:

En la posibilidad de determinar el volumen uterino correspondiente al segundo ó tercer mes del embarazo normal lo hace exclusivamente, porque es un signo físico constante en todo embarazo ectópico, que por el tacto bimanual educado se aprecia siempre.
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ralizando más de lo necesario, ha llegado á formar toda una patología, que ha invadido por completo las doctrinas médicas; pero limitando á su justo alcance la doctrina etiológica parasitaria y dejándola reducida á una de tantas causas de enfermedad, no puede pensarse nada más hermoso que los estudios acerca de las causas vivas y su acción sobre el organismo.

Cierto es que estas causas vivas necesitan verdadera preparación en el terreno, porque siendo las bacterias el primer anillo de la escala vegetal, el primer esbozo de la organización de todo este reino, necesitan estos fitoparásitos el terreno abonado, y cuanto más cultivado y más abonado esté, con más fuerza y vigor brotan en el organismo y se desarrollan los gérmenes, por lo cual en la peste tenemos que considerar en la noción etiológica las condiciones favorables al desenvolvimiento de su germen-contagio, y de aquí, el que consideremos en esta afección, como en todas, causas predisponentes en los individuos, y lo que llama perfectamente Proust causa intrínseca. Estas condiciones se realizan por modo tal en la cuna donde es originaria la peste, como se desarrolla el germen palúdico y se desarrollaban, antes de los trabajos de los eminentes higienistas italianos, en la campiña de Roma, los miasmas palúdicos, y, por lo tanto, en esta cuna es donde hay que estudiar las condiciones humanas, climatológicas y telúricas de esta terrible enfermedad epidémica, para deducir en las comarcas no endémicas las condiciones parciales, que pudiéramos llamar de realización accidental de las distintas zonas geográficas en que la peste es endémica.

En las comarcas en que no es endémica la peste ó otra cualquiera enfermedad exótica, realizan las estaciones, climas accidentales y, algunas veces, en tan iguales condiciones á los climas permanentes, que las enfermedades de zona más definida, pueden desarrollarse con igual fuerza que en su país nativo. Así hay veranos ó inviernos, pues esto sucede en las estaciones extremas, en los que, en las zonas templadas hay enfermedades de la zona tórrida ó de la zona glacial, con iguales caracteres que las de los trópicos ó las regiones polares.

Pues bien; en la peste, al llegar los gérmenes importados, si se encuentran con condiciones parecidas á las de su cuna originaria, invaden las comarcas vírgenes de la epidemia, allí se aclimatan y permanecen con carácter de endémicas, por más ó menos tiempo, hasta que el germen pierde su acción patógena, como se debilitan los vegetales trasplantados hasta desaparecer la especie. Por estas razones, las estaciones tienen influencia decisiva en la producción de la
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ría á un ascenso de origen de aquella arteria, puesto que la muscular superficial mayor es tan frecuente que nazca de la femoral profunda, que casi pudiera considerarse este origen como normal y ordinario.

¿A qué variedad morfológica pertenece esta anomalía? Al Dr. A. H. le parece que es una anomalía de terminación, pues la refiere á la ilíaca externa; para otros sería una anomalía de origen refiriéndose al de la femoral profunda.

La causa de esta disposición anormal de las arterias del muslo, es un defecto de convergencia de las mismas, una división prematura, como diría Testut. Desarrollándose los vasos de la periferia al centro, se comprende que si convergen más de lo normal, se reunirán más pronto y que si convergen menos, tardarán más en reunirse, pues esto es lo que sucedió en el caso presente, es decir, que el punto de reunión ascendió. No usa la denominación del Profesor de Lion, porque, aunque parecen más expresivas, están menos en armonía con la embriología arterial. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 2 de Enero de 1900.

Causas de la miopía.—El Dr. Javal leyó, en nombre del Dr. Rolland, la observación siguiente: X..., sin antecedentes miópicos hereditarios, asistió al colegio desde los nueve á los dieciséis años. Desde entonces hasta 1890, habitó en el campo haciendo la vida al aire libre. En 1890, se dedicó á leer la mayor parte del día y de la noche con luz insuficiente. En 1895, X..., tenía entonces veintinueve años, notó que no podía leer los anuncios indicadores de las calles. En 1897, tenía una miopía de 1'25 para el ojo derecho y de 1'50 para el izquierdo. En 1899, el Dr. Rolland encontró 2'50 para el ojo derecho y 3 para el ojo izquierdo. Las causas de la miopía, pueden dividirse en tres clases: 1.ª, terreno ó predisposición; 2.ª, influencia de los objetos mirados; 3.ª, condiciones ambientes. La escritura, en posición inclinada, predispone más á la miopía que en posición recta.

Medicación por la nucleosa extraída de las nucleo-albúminas vegetales.—El Dr. Bovet leyó un trabajo sobre este asunto. De sus observaciones experimentales y clínicas, saca las conclusiones é indicaciones siguientes:

Conclusiones.—Se derivan del origen vegetal de la nucleosa:
1.ª Como alimento, la nucleosa obra como agente dinamógeno, activando la nutrición y aumentando, por lo tanto, el peso de los enfermos. Este resultado se explica por la composición natural de la nucleosa (albúmina, fós-
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foro, diastasa, sales minerales), que existe en la trama animal y en los líquidos orgánicos, sangre, etc.

2.º Como medicamento, á causa de su descomposición, su ácido nucléico y su albúmina. En la economía, la nucleosa se convierte en agente antiséptico bactericida y fagocitario, según han demostrado las experiencias de Kossel, Salkowski, y las observaciones clínicas de Bovet.

La nucleosa está dotada de una acción diurética indudable. Esta acción es importantísima, porque después de activar el movimiento nutritivo, favorece la eliminación de los residuos orgánicos y de las toxinas diversas procedentes de las enfermedades infecciosas.

Indicaciones terapéuticas.—A causa de esta acción compleja, la nucleosa está indicada:

a) Como alimento: enfermedades consecutivas, tuberculosis crónica, albuminuria, diabétis, algunos estados neurasténicos, la mayor parte de las dispepsias, ciertas cardiopatías arteriales, en las que la insuficiencia renal y la toxemia alimenticia desempeñan un papel preponderante, según han demostrado las observaciones de Huchard.

b) Como medicamento: envenenamientos lentos, intoxicaciones alimenticias, enfermedades por retraso de la nutrición, uremias diversas, etc.

En estos casos, no sólo debe invocarse una acción antiséptica y bactericida, sino principalmente las propiedades diuréticas inherentes á las nucleosas.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 27 de Diciembre de 1899.

Tratamiento quirúrgico de los quistes hidáticos del hígado por la sutura con reducción sin desagüe.—El Dr. DELBET: Este tratamiento lo ha empleado cuatro veces el Dr. Jonnesco, y nos ha dirigido otras tantas observaciones. Se trata de adultos que padecían quistes hidáticos en la cara inferior del hígado, y uno de ellos presentaba dos, situado uno en la cara convexa. Después de abrir el vientre por la línea media, y puesta al descubierto la bolsa quística, practicó la extracción, que fué seguida de la sutura de la membrana adventicia, y de la reducción sin desagüe. Todos los operados curaron pronto y no tuvieron ninguna complicación. En ninguno de estos casos nuestro compañero ha aplicado el capitonaje, aunque en su comunicación diga que ha empleado el procedimiento que yo defendí. En realidad, el hecho es exacto, pues yo no me sirvo del capitonaje más que como medio excepcional; mi principal propósito es el de reducir el quiste sin llenarlo y sin desaguarlo. Cuando traté de esta cuestión y hablé del procedimiento de Bolroff, el doctor Hartmann me hizo la objeción de que lo presentaba con inexactitud, declarándome en contra de los lavados de la bolsa al contestar á una observación del Dr. Tuffier, pues éstos no los hace el Dr. Bolroff. Este cirujano primero inyectó en el quiste una emulsión iodoformica, procedimiento que abandonó en cuanto reconoció su poder tóxico, reemplazándola por una so-
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puso un nuevo aparato enyesado, habiéndose obtenido con esto su completa curación después de cincuenta días.

El Dr. Rochard: En un enfermo que tenía una pseudartrosis del antebrazo le hice una sutura. A los tres meses no había aún consolidación; entonces empleé el tiroídes durante treinta días, y no obtuve tampoco ningún resultado.

Callos óseos y radiografía.—El Dr. Championnière: En la sesión anterior se nos presentaron interesantes radiografías que se referían á fracturas, las cuales venían justificando lo que había yo dicho otras veces, refiriéndome á los callos, pues muy á menudo las fracturas se unían por medio de callos irregulares, lo cual no ponía obstáculo alguno para poder caminar. Lo mismo ocurre con el acortamiento acentuado, que tampoco impide que la cura sea perfecta. Muy al contrario, hay veces que los resultados son defectuosos cuando más se ha esmerado en hacer desaparecer todo acortamiento. Se han esperado mejores resultados de los aparatos inamovibles, pero mucho temo que estos aparatos no den tan buenos resultados como de ellos se espera. En cuanto á los callos deformes que nos han presentado por medio de la radiografía, no son más que, como he dicho ya, una nueva confirmación á nuestras antiguas opiniones, aunque no se puede dar más que un valor relativo á estas imágenes de la radiografía, pues nada hay más engañoso. La radiografía no puede de ningún modo compararse á la fotografía, por más que sea hecha por manos experimentadas. No quiero desacreditar demasiado la radiografía, pero repito que puede conducir á errores de interpretación que no son bastantes conocidos aún. Hace poco vi á un enfermo que no había tenido más que una contusión en la nalga, y, según la radiografía, resultaba haber tenido una fractura del femur. El punto negro que se veía en el sitio que al parecer existía la fractura, no era otra cosa que la sombra del isquión proyectada sobre el hueso. En otro enfermo que tenía una fractura del radio y que tenía inmóvil la muñeca, se aseguraba que no tenía fractura, sino una luxación. A pesar de eso, la fractura estaba bien señalada por medio de una raya negra; en cuanto á la inmovilidad de la muñeca, no era otra cosa que una consecuencia del aparato demasiado largo. En resumen; la radiografía no es tan simple como se cree, se han de saber interpretar las imágenes, y es sensible que esto se haya vulgarizado tanto, á lo cual han contribuido, sirviendo de intermediarios, los charlatanes.

Codina Castellví.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 6 de Diciembre de 1899.

De la medicación clorhidropéptica.—El Dr. Linossier: Es inexacto que las pequeñas cantidades de pepsina que persisten en el estómago de los individuos, aunque sean anaclorhídricos, sean suficientes para la digestión de grandes cantidades de albúmina. Esto no podría ser así, sino en el caso de que la duración de la digestión gástrica fuese ilimitada. También es inexac-
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creciones de pepsina y las de ClH. Algunos estómagos de perro dan un jugo muy pobre en ClH y muy rico en pepsina.

El Dr. Huchard: Con frecuencia uso el ClH á muy pequeñas dosis, y he obtenido muy buenos resultados; lo cual prueba que el ClH obra no por sustitución, sino por su presencia. La fórmula que empleo es la siguiente:

Acido clorhídrico................................. 0'50 gramos.
Curaçao............................................. 100 —
Agua.................................................. 500 —

de la cual administro un vaso pequeño al fin de cada comida.

El Dr. Robin: También se ha sustituido el ClH por otros ácidos minerales. Las fórmulas dadas por Constant son de las mejores que se pueden utilizar, el cual emplea la siguiente:

Acido sulfúrico................................. 2'40 gramos.
Acido nítrico................................. 0'80 —
Alcohol á 90°................................. 18 —

Déjese en reposo muchos días, y añádase:

Jarabe de limón................................. 100 gramos.
Agua.................................................. 150 —

De una á cuatro cucharadas de sopa después de las comidas.

Esta fórmula está particularmente indicada en los hipersténicos con lengua saburral y con diarrea crónica.

El Dr. Bardet: En 1886 demostré que la pepsina amilácea del Codex al 1 por 20 es una preparación desplorable, y que para obtener efectos serios se deben emplear pepsinas á una titulación más elevada, y administradas á las dosis de 1, 2 y 3 gramos.—Codina Castellvi.

XIII CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

celebrado en París del 16 al 20 Octubre de 1899.

(Continuación)

Indicaciones y contraindicaciones de la resección del simpático en las epilepsias esenciales generalizadas.—El Dr. E. Vidal (de Perigueux): La anemia cerebral parcial, tal como resulta en particular de la excitación del simpático cervical, puede favorecer la aparición de la crisis epiléptica, añadiendo sus efectos excitadores á los de otra causa excito-motora, insuficiente por sí misma para determinarla (intoxicación ligera). La resección vaso-diatadora está, por lo tanto, justificada, desde el punto de vista histológico, cuando interviene el factor auxiliar, anemia del cerebro.

Ciertas epilepsias obtienen, al parecer, beneficios de la resección, porque:
a) Una intoxicación muy ligera para producir la crisis puede bastar, gracias á la irritación mecánica del simpático (tumor) anemiante, ó sólo excitadora para la corteza;