Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-07 00:00:00), página 34

tos de un tamaño que varía entre el de un grano de mijo y el de un guisante, duros, lisos, que sobresalen del nivel de la piel y cuyo color varía del pardo mate al rosa claro y al parlo livido. Estos tumoricitos existen desde los primeros años de la infancia, pero ha aumentado su número durante la permanencia en el hospital y al mismo tiempo algunos se han aplanado y han bajado de color.

La afección recuerda el xantoma y el dermatomioma, pero difiere de ambas por el color, la distribución y el curso del mal. Clínicamente no se ha podido establecer un diagnóstico positivo, por más que el hecho de que uno de los enfermos no suda espontáneamente ni con las inyecciones de pilocarpina, indica la existencia de una anomalía de las glándulas sudoríparas. El examen microscópico hace ver que los tuberculitos están compuestos de grupos sólidos de células epiteliales y de quistes epiteliales de contenido homogéneo y vítreo. En las preparaciones se ve perfectamente cómo los quistes se han desarrollado á expensas de las agrupaciones sólidas por virtud de la degeneración coloidea de las células epiteliales y de los núcleos que los constituyen. Los grupos ó nidos celulares y los cordones compuestos también de células, hacen comprender que su origen es debido al crecimiento y germinación de la conducta de las glándulas sudoríparas. En vista de estas lesiones histológicas, se ha establecido el diagnóstico de siringo-cisto-adenoma, ó lo que es lo mismo, de tumor cístico de los conductos excretores de las glándulas sudoríparas.

Debo hacer notar que en mis casos el punto de partida de los tumores se ve que han sido conductos sudoríparos completamente desarrollados y que no hay que buscarlos como en los casos observados por otros autores en rudimentos embrionarios de glomérulos sudoríparos que se hubiesen extraído ó «descarriado». Es lo cierto, que del corto número de observaciones que hasta ahora se han publicado, no es posible sacar conclusiones de más alcance.

Gastro-enterostomía á causa de un tumor pilórico.—El Dr. ULLMANN: Como quiera que en el caso á que me voy á referir no era posible, por motivos de orden técnico extirpar radicalmente el tumor del piloro, fué necesario proceder á la gastro-enterostomía. Para ello, después de haber cortado transversalmente el asa intestinal que estaba más próxima al duodeno y de haber cosido tanto el extremo central como el periférico hasta convertirlos en fondos de saco, cosí el extremo intestinal periférico, ya cerrado, al estómago, y empleando las suturas en varios planos, establecí una amplia abertura de comunicación entre el estómago y el intestino. Después uni por medio de sutura el extremo central del intestino con una asa intestinal situada más abajo y establecí una comunicación entre las dos anastomosis laterales de asas intestinales. Por último, después de haber extirpado un ganglio linfático que estaba infiltrado, procedí á cerrar la cavidad abdominal.

El éxito de la operación fué brillantísimo. La enferma no ha vuelto á vomitar en lo sucesivo, y el peso de su cuerpo, que era 57 y medio kilogramos, aumentó hasta llegar á 55. El examen microscópico del ganglio linfático extirpado ha hecho ver que éste sólo estaba infiltrado por un exudado inflamatorio, y que no presentaba nada de alteración cancerosa. He de recordar, con este motivo, que en un caso de tumor del ciego que operé el año pasado,