ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
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Endemias indígenas............. 573
Enderezamiento de la columna vertebral en el mal de Pott. 247
Endocarditis crónica séptica.. 160
— reumática maligna, no séptica.... 190
Enemas (Eruptiones producidas por los).. 560
Enfermedad de Basedow...... 592
— de Little...... 594
— de Menière...... 579
Enterolito...... 814
Entropión (Tratamiento del).. 262
Envenenamiento con la miel de abejas...... 572
Encueleación del globo ocular.. 813
Epididimitis (Tratamiento de la).. 240
— tratada por el guayacol (La)...... 79
Epilepsia de forma paralítica. 439
— (Analgesia del cubital en la).. 351
— funcional (Tratamiento racional de la).. 708
— Jacksoniana histérica.. 391
— (Tratamiento de la).. 301
— reptatoria...... 377
— (Tratamiento quirúrgico de la).. 151
Epiteloma del cuello...... 481
Equinococos (Recidiva después de una operación).. 635
Equitación (Efectos psíquicos de la).. 572
Erisipela facial de repetición.. 274
Erisipela (Tratamiento de la).. 519
Error diagnóstico cardio-epáti co.. 24
Escápula (Posición alta de la).. 718
Escarlatina (Laluz roja en la).. 550
Escepticismo en medicina... 241
Escuela, infancia é higiene en las aldeas........ 393
— para niños atrasados... 90
Estigmógrafos de Dudgeon y Marey............. 104
Estigmomanómetro (Nuevo).. 277
— de Riva-Rocci (Estudios clínicos con el).. 475
Esófago (Contribución á la patología del).. 594
Estadística de Inglaterra y Francia............. 91
Estado eléctrico de los músculos en el hombre sano y en el enfermo.................. 660
Estenosis bronquial...... 198
Estómago (Cáncer del).. 601
— (Resección casi total del) 196
Estómago (Extirpación del).. 178
— (Posición natural del).. 476
— y ciertas dermatosis (Relaciones entre las lesiones del).. 222
Estrechez mitral pura...... 273
— de la uretra...... 543
Estracheces en general (Tratamiento de las).. 392
Estronfato en las cardiopatías.. 240
Eugayol............. 599
Exploración de los enfermos de corazón (Datos que pueden inducir á error en la).. 321
Extasis venoso en casos de insuficiencia aórtica.. 319
Extirpación con resección de 8 centímetros de yugular interna.. 481
Extracción de proyectiles intracraneanos...... 545
Farmacia (Importancia actual de la).. 460
Faringitis crónica (Tratamiento de la).. 239
— granulosa...... 703
Fauces (Tratamiento de las afecciones de las).. 239
Federación Gimnástica Española (Primera asamblea general de la).. 375
Féretros metálicos...... 96
Ferrómetro clínico...... 198
Fibromas (Tratamiento de los).. 556
Fiebre amarilla.. 332, 334, 650
— intermitente de forma tifoidea...... 281
— de los tuberculosos... 396
— neurasténica...... 390
— palúdica...... 267
— (Diagnóstico diferencial con la tuberculosis aguda).. 384
— perfecta (Tratamiento ocasional de la).. 386
— prolongada de origen obscuro.. 160
— producida por las ostras.. 280
— tifoidea...... 386
— de forma intermitente.. 281
— (Importancia del suero diagnóstico en la).. 689
— (Los indígenas Argelinos ante la).. 335
— palúdicas...... 288
Fibroma mulluscum...... 629
— uterino...... 918
Fibromas............. 618, 629
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RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Azúa (D. Juan), Médico del Hospital de San Juan de Dios en Madrid.
Barragán y Bonet (D. Manuel), Profesor encargado de la consulta de Vías urinarias del Hospital de la Princesa. Madrid.
Carreras (D. José), Médico en Torrecilla de Montgrí (Gerona).
Castro y Latorre (D. Florencio), Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.
Coblán Areal (D. A.), Médico Director del Hospital Cívico Militar de Pontevedra.
Codina Castellvi (D. José), Médico del Hospital Provincial de Madrid.
Espina y Capo (D. Antonio), Médico del Hospital Provincial de Madrid.
García Díaz (D. Francisco), Médico del Cuerpo de Sanidad de la Armada.
Mariani (D. Juan Manuel), Médico del Hospital de la Princesa (Madrid).
Marín Perujo (D. Arsenio), Profesor libre de la Facultad de Medicina de Madrid.
Murillo (D. Francisco), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
Ots y Esquerdo (D. Vicente), Neuropsíquico y mentalista. Madrid.
Pérez Noguera (D. Emilio) Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Peset y Cervera (D. Vicente), Catedrático de la Facultad de Medicina de Valencia.
Quesada y Agius (D. Balbino), Médico-Director de los Baños de Sobrón y Soportilla.
Ribera y Sans (D. José), Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.
Rodríguez Pinilla (D. Hipólito), Médico-Director de los Baños de El Molar (Madrid).
Sarabia y Pardo (D. Jesús), Profesor en el Instituto Rubio de Terapéutica operatoria de Madrid.
Sentinón (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Serrate (D. Luis), Médico de Nalda (Logroño).
Settier (D. Alejandro), Profesor libre de enfermedades de Vías urinarias. Madrid.
Toledo y Cueva (D. Federico), Médico en Las Rozas (Madrid).
Valle y Aldabalde (D. Rafael), Médico del Hospital Provincial de Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Cinco pólipos naso-faringeos.................................................. 141
Pneumógrafo............................................................................. 461
Polígrafo.................................................................................. 462
Rayos X.................................................................................... 522
Seis curvas pneumográficas..................................................... 463
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los beneficios: si hay pérdidas, si el enfermo enflaquece, adiós fagocitosis, el bacilo pulula; y por eso será siempre lo primero vigorizar los ingresos químicos (sobrealimentación y sobreaireación), y lo segundo disminuir los gastos (reposo durante tres ó más meses). Luego llegan los demás remedios de relativa importancia, y el milagro se realiza.

Veamos ahora cuál es la alimentación acostumbrada en los Sanatorios y cómo debiera ser para lograr la mejor nutrición del tuberculoso junto con la economía: tema interesantísimo, porque el régimen alimenticio encarece y malogra quizás la benéfica empresa, ya que el gasto por este solo concepto, para 125 personas (entre enfermos y personal), se calcula en 5 pesetas por individuo, ó sean 625 pesetas diarias ó ¡238.125 pesetas anuales!

Para ser prácticos hay que abaratar el régimen, sin menoscabo de las bases bromatológicas. Se atenderá, naturalmente, al poder nutritivo de los alimentos, mezclas variables de principios inmediatos, unos útiles y otros no, siendo el punto de mira para este cálculo, según advirtió ya Magendie en 1828, su riqueza en nitrógeno asimilable; que por algo ha podido mantenerse á través de los siglos el texto hipocrático alimentum et alimenti species, unum et multae. Ahora bien, no pretendamos que el hombre devore una vaca como primer plato; que si el agua forma hasta un 98 por 100 de ciertas plantas y tapiza de esmeralda las cuatro quintas partes de la rugosa piel del globo que nos sostiene, también es agua pura más del 65 por 100 del cuerpo humano, y en nuestros tejidos apenas se cuenta un 5 por 100 de nitrógeno (equivalente á 35 por 100 de albuminoides), que no se renueva totalmente entre dos ocasos del astro solar.

A este propósito nos hizo siempre gracia la paparrucha tan divulgada de que los alimentos valencianos son flojos, aguinosos, como decía el inglés Swinburne, quien «creyó morir de inanición en Valencia porque halló aquellos comestibles tan sin substancia, que eran caput mortuum, sombra, nada, comparables á los de la Isle frivole del Abate Coyer». Aunque ya le contestó su paisano Guillermo Browles, bueno será recordar que el malogrado químico Dr. Sáenz-Díez dijo en un laureado trabajo: «Cuando se está en Valencia, se dice que los alimentos son flojos, que tienen mucha agua, guiados, sin duda, por la idea de que se cultivan los vegetales con mucho riego; y sin embargo, la balanza encuentra en ellos la misma cantidad de ázoe que en los que proceden de otros países». ¡Qué más! Las carnes consumidas en Valencia llegan de la Mancha, de Castilla, de
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Extremadura y de Andalucía, y sus hortalizas y cosechas se consumen más bien en el interior y en el extranjero. Esa vana quimera ¿no estará motivada por las variantes que imprime á todo forastero el cambio de clima?

Se atenderá también á la digestibilidad de los alimentos ó real poder nutritivo, tan enlazada con el estado del organismo (Levy), con la enfermedad (Moleschott), no siendo raro que alimentos indigestos (huevos cocidos, salazones, ostras) se toleren admirablemente por ciertos dispépsicos, y, viceversa, que alimentos sanos se tornen indigestos, como ocurre con la leche natural en la zona valenciana, recargada de artríticos. Sin olvidar que no hay tuberculoso incipiente ó consumado libre de cualquiera forma de dispepsia, como advierte Rosenthal, que «debe cuidarse del estómago del tísico», dijo Peter, que su alimentación es «el primer factor curativo» conforme escribía Grancher, hasta el extremo de exclamar Dettwizler «mi cocina es mi farmacia : pocas drogas, que el bacilo no se mata, y sólo debe pensarse en vigorizar la fagocitosis»; sin olvidar nada de esto para la buena elección de los alimentos, recuérdese además que la ración del tuberculoso, dadas sus pérdidas, ha de ser, por lo menos, la de trabajo ó doble de la de entretenimiento, esto es, de 12 á 18 gramos de carbono, y de 0'5 á 0'7 de nitrógeno diarios por kilogramo de peso corpóreo. El barómetro que mide esta cuantía se halla en la nitrogenuria, determinándose la totalidad del nitrógeno urinario (y también de las heces) por el procedimiento de Kjeldahl.

Otra base bromatoterápica digna de respeto, y siempre olvidada, se tiene en la diferencia de los regímenes alimenticios, según los países, las costumbres y el estado social del hombre, diferencias que deben considerarse de ordinario, aun en tiempos epidémicos, porque sabido es que el hábito hace tolerar lo indigesto y que un simple cambio de aguas perturba los fenómenos digestivos. En España mismo varían según las provincias, señalándose como frugales á los valencianos, que con un mal plato de arroz resisten los trabajos más violentos, ó á los asturianos, que con legumbres cocidas lo pasan bien; los pueblos costeros utilizan alimentos distintos á los huertanos ó montañeses. Estas atendibles diferencias repercuten en los Sanatorios de Europa, y así vemos que los alemanes soportan 6 á 7 pequeñas comidas diarias, en tanto que los franceses y nosotros preferimos á lo sumo tres más abundantes.

Insistimos en que se respeten los hábitos alimenticios dentro de ciertos límites prudenciales, pues ya dijo Hipócrates que deben pre-
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ferirse siempre los alimentos y bebidas agradables al enfermo, aunque no sean tan buenas, á otros de mejores condiciones, pero no tan gratos: paulo deterior potus et cibus, suavior tamen melioribus in suavioribus tamen, magis spetendus. Ni al gastrónomo con sardinas, ni al jornalero con faisán ó pavo trufado: ¡cuántos reniegan de la suculenta comida de la ciudad y suspiran por las gazofías de su villorio! Hé aquí otro caso de aplicación de la medicina abstracta al individuo en concreto, que resulta provechoso para éste, y motivo de grande economía para los costosos Sanatorios.

En efecto, ninguno de los que ingresan en el Sanatorio en concepto de pobre, será de los aludidos por el antiguo refrán castellano «bueno olla y mal testamento»; la generalidad son de esos que se desayunan con aguardiente y frutas secas, ó sardinas ó butifarrón entre pan moreno, de los que tienen por comida un abundante arroz con verduras ó legumbres, tocino y bacalao de preferencia á la carne, y ensalada para postres, y por cena, sopa ó patatas, atún ó caracoles, bien rociado todo con el más pésimo de los peleones. Y, sin embargo, vivieron robustos, demostrando el Dr. Sáenz-Díez el año 1873 en la Alimentación del bracero en la provincia de Valencia, que dicho régimen—4 sardinas prensadas de unos 20 gramos; 6 butifarrones de unos 10; 60 gramos de atún remojado, 60 de bacalao, 300 de arroz y 600 de pan—, otorga 193 gramos de albuminoides y 463 de carbono con notoria economía: de lo contrario, no se mantuvieran tantas familias con un jornal mezquino. La alimentación insuficiente, conduce en derechura á la tuberculosis, pero no la calidad de los alimentos, si son bastantes y digestibles.

Veamos cuál es el régimen alimenticio en los Sanatorios del extranjero. De suyo complejo, ofrece muy diversamente combinadas entre sí las dietas grasosa, albuminoidea, láctea y alcohólica.

El empirismo aconsejaba ya las grasas á los predispuestos, y en la Clínica general de Lombard (1877), se atribuye la supuesta inmunidad de Islandia, no á la altitud, sino al uso de las manteacas y otros alimentos ricos en carbono. En los Sanatorios aprovechan las grasas bajo todas las formas (tocino, jamón, caviar ó hueva, aceites líquidos de la aceituna, del algodonero, etc.) y hasta el aceite de higado de bacalao en los comienzos y en la forma tórpida, como aconsejaba Trousseau: se objeta que el tísico no tiene hambre y si particular horror á las grasas, pero á los quince días está habituado al régimen, que nunca será exclusivo. Según Ebstein, contribuyen menos que los hidratos de carbono al depósito grasoso de la economía
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y disminuyen la combustión de las albúminas, dicen Debove y Flaman, por lo que son alimentos de ahorro. Sin embargo, Grancher prohibe las grasas y sólo consiente yemas con leche y azúcar como entremés, porque no conviene el engorde sino recobrar las fuerzas con pocos kilos; las grasas, dice, mantienen cierta congestión pasiva de pulmones y bronquios, y el mismo aceite de bacalao resulta inútil á pequeñas dosis, y á grandes perturba las digestiones.

El régimen albuminoide se establece con infinidad de sustancias, ricas unas en lecitinas, nucleínas y glicerofosfatos (yemas, sesos) y otras en albúminas diversas (huevos, carnes). Se consienten hasta doce huevos diarios en forma de leche de pollo (agua de azahar ú otra, jerez y huevos), ó de knickobein (yemas batidas con curaçao). Por lo respectivo á carnes, son más sanas las del corzo, caballo ó perro, habiendo recomendado R. Virchow en el Congreso de Berlin de Mayo de 1899, la del refractario carnero, sin larvas de ténia, que ya señaló Weis hace años para su utilización en crudo; y todas las gallináceas, pero especialmente las palomas. Los extractos y polvos perjudican la función renal (Lavadie-Lagrave) y no nutren; por el estilo el caldo; y la sangre fresca de los mataderos, que se creyó un colmo tomando muy á la letra la frase del Levítico anima omnis carnis in sanguine est, consintió que muriesen pronto de inanición los perros alimentados por Magendie y Payen con 1.000 gramos diarios. Grancher aconseja, como primera comida (á las ocho de la mañana) dos huevos pasados por agua y sin pan, ó un poco de carne fría, jamón ó pollo; al medio día, huevos ó pescado, platos de carne y de legumbres y una cucharada grande de pulpa de carne; para evitar malas digestiones nocturnas, nada de salsas ni sopas, un poco de carne asada ó mejor de pollo, legumbres y pulpa. En suma, la ración será de dos cucharadas diarias de pulpa y otros tantos huevos sobre la alimentación de sostén.

La dieta láctea completa el régimen. Leche naciente y libre de microbios, que proceda de cabras insensibles á la tuberculina ó el iodo-uro, acaso alcalinizada ó aromatizada si no se tolera, nunca hervida, porque ésta deja mucho residuo estercoráceo (Grosez); como rareza la enogala ó el koumys, una de tantas leches de champagne, favorable en las formas tórpidas, según dijo Huchard. Recuérdese que la leche más rica en grasa entre las comunes (60 por 1000) es la de cabra, y en caseina (44), y en sales de la sangre (9)—lo que hizo pensar á Stadelman en su suero anti-tuberculoso,—siendo, además, un animal muy refractario á la tisis, según comprobaron Bertin y Picq.
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Aparte del agua potable y fresca, y á veces la de Seltz ó Vichy, se usan algunas bebidas alcohólicas, como el buen vino y el coñac. El Dr. Weismayr dice que en Alland (Austria) beben al medio día y por la noche un vaso de cerveza, y sólo se consiente vino en el escalo-frío inicial de la fiebre. Por su parte agrega el ilustre Grancher que los tuberculosos beben demasiado en las comidas y retardan sus digestiones, debiendo beber muy poco: un sólo vaso basta, siendo preferible blanco ó madera, mezclados con agua; á veces sidra, té ó café en pequeña cantidad y nunca vino tinto: prohíbe las pastas, pasteles, frutas y dulces.

Tan complejo régimen se soporta bien, sobre todo cuando sólo consentimos el comer á tenor de las exigencias del apetito, como en Alland, que casi siempre aumenta al aire libre. Todos los especialistas, con Grancher á la cabeza, protestan del cebado, que conduce en línea recta á los perjuicios de la saturación. Nunca se olvide que los estómagos delicados suelen ser bradipépticos.

El régimen alimenticio de Portaceli, á fuerza de procurarlo superior, nos parece rayano en el despilfarro. He aquí cómo lo describían los diarios: «los enfermos se levantan á las seis de la mañana (¿para qué?), se les da una ducha de lluvia y toman el desayuno, consistente en bizcochos y jeréz; á las siete (demasiado pronto) se les da café con leche y pan con manteca, y salen al monte, permaneciendo en la pinada hasta las doce. A las diez se les sirven en el mismo monte pasteles de carne ó empanadas, y á las doce y media comen con arreglo al siguiente menú: puré, cocido, carne, pescado, fruta, dulce y café. De una á tres es la siesta, y á esta hora vuelven al paseo por la montaña, acompañados del practicante y dos criados, que les llevan catres de campaña para descansar; á las cinco meriendan jamón, salchichón ó leche, según la prescripción facultativa y el gusto del enfermo, y á las siete regresan al Sanatorio (esto era en el pasado estío), donde tienen hora y media de asueto. A las ocho y media se les da la cena, compuesta de tortilla, carne, pescado y postres, y á las diez se retiran á dormir». En suma, seis ingestiones diarias, que el desmedido celo del ilustre Moliner lamentará no sean doce, contra toda costumbre del país y contra toda conveniencia gástrica, aparte de los inconvenientes de la mesa única para todos los asilados. Y consié que no criticamos la magnífica obra de tan sabio amigo, cuyos entusiasmos y caridad le llevan demasiado lejos, pues de buena gana serviría ensaladas á la antigua usanza romana con brillantes molídos; sólo pretendemos asegurar el éxito terapéutico y económico.
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AÑO XXIV. 7 de Enero de 1900 NÚM. 625.

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860).—ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)
ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1889)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR
D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

SUMARIO

TRABAJOS ORIGINALES.
A nuestros suscriptores,............................ 5
Quistes quíosos intra-parietales del vientre, por D. José Ortiz de la Torre ............. 7
Bibliografía, por el Dr. D. Jesús Sarabia y Pardo,............................................. 23

REVISTA ESPAÑOLA.
Sociedades científicas — Segundo Congreso español de Oto rino laringología 25
Diagnóstico y tratamiento del cáncer laringeo de las laríngeo traqueas,.................. 26
Presentación de instrumentos para la extirpación de los fibrosas naso faringeos por las vías naturales. — Presentación de una colección de 200 preparaciones de histología topográfica normal de aríngeo y tráquea........ 29
Periodicos. — Tratamiento de la diatermia...... 30

REVISTA EXTRANJERA.
Sociedades científicas — Academia de Medicina de París. Sobre las variaciones del estado eléctrico de los músculos en el niño san y enfermo......................... 32
Complicaciones orbitarias de la degeneración ósea: periostitis orbitalia..................... 33
XIII Congreso francés de Cirugía, celebrado en París — Cáncer voluminoso del riñón curado por la nefrectomía lumbar.—Heridas penetrantes del abdomen. 34

BASES de la PUBLICACIÓN. La REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, tuvo su n.º 1 en 1877, aparece en Madrid los días 7, 14, 21 y 28 de cada mes, en cuadernos de 40 páginas, forrados, cada trimestre un tomo de unas 500 ó más páginas. Regala á los suscriptores de España un Boletín con las disposiciones obciales, artículos científicos y profesionales, vacantes de partidos médicos y noticias de interés general y hace una gran rebaja en un crecido número de obras. Publica, además, una FONTECONOMICA de obras importantes, á precios muy reducidos para sus suscriptores. (PIDANSE CATÁLOGOS).

Precios de suscripción (Pago adelantado).—En toda España, semestre 10 pesetas; año 20. Portugal, año, 4.000 reis. — Países de Europa, de la Unión postal, 25 francos al año. — En los demás países 30 peseta al año. — Número suelto atrasado, UNA PESETA.

Las suscripciones sólo se admiten al empezar cada trimestre, con objeto de formar tomos completos.

Este número contiene 8 páginas más de texto.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 10

buena prosapia de padres septuagenarios y hermanos sanos, hacían de este hombre un tipo de perfecta sanidad.

Cuando se presentó á nuestra vista ofrecía el aspecto tan frecuente en la gente de nuestras campiñas. Seco y musculoso de cara, alto y más bien delgado de cuerpo y de color pálido cetrino el tegumento. Nos refirió que había adelgazado desde algún tiempo y recogidos los antecedentes que van transcritos, nos hizo relación de su padecimiento que databa de tres años.

Comenzé á sentir un dolor de riñones muy pertinaz que no sólo resistía á los medios vulgares de aliviárselo que se ponían en práctica, sino que aumentaba en intensidad de continuo y aun se extendía hacia las caderas y muslos á medida que pasaba tiempo. Este dolor no fué acompañado en su principio de más trastorno apreciable que de un estreñimiento rebelde, pero muy pronto se vió que el vientre aumentaba de volumen lenta y progresivamente, sin que fueran obstáculo á su crecimiento los baños termales que le propinaron ni la no escasa ración de remedios que ensayó uno tras otro. Llegó el vientre á ponerse tan en plenitud, acompañado de edema de las piernas, que el médico de su pueblo se vió obligado á practicarle una punción, con lo cual extrajo unos 20 cuartillos de líquido de caracteres ascíticos.

Esto pareció concluir con la enfermedad, porque el vientre recobró su volumen ordinario y aunque los dolores de los riñones persistían, no le impidieron continuar sus tareas, sin advertir otra novedad en algún tiempo. En tal situación, y pasados así algunos meses, llamó su atención un pequeño bulto de poco relieve, blando é indolente que se observó por encima de la ingle derecha, que sin causarle más molestias crecía por días poco á poco, al mismo tiempo que por ambos flancos, y en la ingle izquierda aparecían bultos nuevos con idénticos caracteres que el primero. El desarrollo gradual e incesante de estos tumores, aunque sin producirle otras molestias que las de su relieve ya exagerado, le trajo á buscar remedio á mi Clínica del hospital, al cual llegó en noviembre del 95.

Ninguna descripción del estado revelado por la simple inspección, podría dar idea tan cabal del aspecto de nuestro enfermo, como las fotografías de las figs. 1 y 2, que le representan de frente y de espalda. En la primera vénse claramente dos tumoraciones redondeadas, semi-esféricas, colocadas con simetría en ambas ingles, y del tamaño de media cabeza de feto. En la región dorsal se distinguen otros dos bultos, uno mayor en el lado izquierdo y otro más pequeño
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en el derecho, también simétricos en cuanto á la región de implante, que corresponde á las lumbares. Ninguna otra modificación puede

Figura 1.

observarse en la forma del vientre, así como tampoco en el dorso.
La impresión primera que estas tumoraciones producen, antes de