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centigramos dados de una vez, produce sueño tranquilo, muy semejante al fisiológico, que no va precedido de fenómenos de excitación ni seguido, al despertar, de pesadez de cabeza, aplanamiento de fuerzas, cefalalgia y sequedad de la boca y garganta, como ocurre con la morfina. Meltzer la ha usado, con buen éxito, en grandes dosis (3 á 10 centigramos) contra la excitación maníaca de los enajenados.

El profesor Stampfle (de Viena), ha reunido más de 40 observaciones de afecciones dolorosas tratadas por el medicamento que nos ocupa, y aunque reconoce no es, desde este punto de vista, tan seguro como la morfina, tiene la ventaja de no producir el hábito, pudiendo, por consiguiente, administrarse durante cuatro ó cinco semanas, sin necesidad de aumentar las dosis. Por otra parte, la supresión brusca de esta droga, no da origen á fenómeno alguno de abstinencia, como sucede con el principal alcaloide del opio.

Ultimamente, según se deduce de las observaciones de Schröder, Nowack, Munk, Eberson y Stampfle, el clorhidrato de benzilmorfina es un poderoso calmante de la tos, cualquiera que su causa sea, manifestándose tan importante resultado con dosis incapaces de calmar el dolor ni producir el sueño. Esta afirmación, muchas veces comprobada en la clínica, ha sido demostrada experimentalmente por el Dr. Mayor, el que después de traqueotomizar á un conejo y de producirle violentos accesos de tos, introduciendo en su laringe vapores de amoniaco, consiguió calmar aquéllos, en plazo muy breve, por medio de la inyección hipodérmica de 5 miligramos de peronina por kilogramo de peso del animal.

Hasta ahora, las enfermedades en que más se ha empleado han sido las bronquitis agudas y crónicas, las laringitis, las laringo-traqueítis, la coqueluche y la tuberculosis pulmonar. Se puede administrar en gránulos, píldoras, pastillas, poción ó jarabes, en dosis de 2 á 4 centigramos de una vez, y 10 á 15 al día. La dosis máxima para los adultos es 6 centigramos por toma y 20 al día.

II. Dionina. — Es el clorhidrato del éter morfino-etílico ó etil-morfina, alcaloide artificial que se obtiene sustituyendo un átomo de hidrógeno de uno de los dos oxihidrilos de la morfina, por el radical alcoholico etilo. Fué descubierto por Grimaux, tiene por fórmula C19H25AzO5.HCl = C17H17 (OH) (O.C8H5)AzO.HCl, y se presenta bajo forma de polvo cristalino formado por agujas microscópicas, fusibles entre 123 y 125°, fácilmente solubles en agua fría (14 por 100), mucho más solubles en alcohol (73 por 100) e insolubles en el éter y cloroformo.
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Sus reacciones coloreadas son idénticas á las que ofrece la codeína, pero se diferencia de ella, porque el precipitado que se forma, añadiendo algunas gotas de amoníaco á la solución acuosa de dionina, no se redisuelve en 1 cent. cúb. del referido álcali, como ocurre con la codeína. Para preparar el clorhidrato de etil-morfina, se calienta primero hasta ebullición, una solución de morfina en alcohol adicionado de un fragmento de sodio, con ioduro de efilo, y la base que así se obtiene, se transforma después en clorhidrato, neutralizándola con ácido clorhídrico diluido.

La acción fisiológica de este medicamento, es muy análoga á la del clorhidrato de benzil-morfina ó peronina, que acabamos de describir, y tiene, por lo tanto, muchos puntos de contacto con la codeína. Sin embargo, conviene tener en cuenta que es menos tóxica, menos convulsionante, más hipnótica que ésta, y menos hipnótica, á la vez que mucho menos tóxica que la morfina.

Como la peronina, calma el dolor y provoca el sueño con dosis relativamente elevadas (2 á 6 centigramos); pero disminuye la excitabilidad refleja de los centros respiratorio y de la tos con pequeñas dosis (2 á 3 centigramos). Tampoco produce el hábito, ni su brusca supresión da lugar á fenómenos de abstinencia.

Se ha empleado, como hipnótico, contra el insomnio sostenido por afecciones dolorosas, y como analgésico, en toda clase de dolores; pero su principal indicación está representada por el síntoma tos, cualquiera que sea su causa determinante. Schröder, después de numerosos experimentos, no vacila en afirmar, que desde este punto de vista, la dionina es muy superior á la codeína, produciendo, la primera notables resultados, en muchos casos, tratados largo tiempo sin éxito por la segunda.

Puede administrarse en píldoras, pociones, jarabes ó inyecciones hipodérmicas, en dosis de 2 centigramos por toma y seis al día. La dosis máxima para los adultos no debe exceder de 4 centigramos de una vez y 1 decigramo en las veinticuatro horas. En inyección hipodérmica, se emplea á la dosis de 1 y medio á 3 centigramos por inyección.

También se ha recomendado en el morfinismo crónico, pues sustituyendo la morfina por su derivado etílico, que no produce el hábito, pueden evitarse los graves fenómenos de abstinencia; á que siempre da lugar la supresión de aquella. En este caso, es necesario hacer uso de grandes cantidades (5 á 8 centigramos por inyección y 40, 60 ó 1 gramo en las veinticuatro horas).
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III. Ferripton.—Se da este nombre á la mezcla de una sal soluble de hierro y albúmina de la clara de huevo, que se presenta en forma de solución neutra, de color rojo-pardo y desprovista, en absoluto, de todo olor y sabor desagradables.

Esta substancia contiene por 100, según arrojan los análisis de ella practicados, 3°8 de hierro, 7 de materias proteicas y 92°2 de agua.

Se emplea en inyección subcutánea, contra la clorosis y anemia.

IV. Incompatibilidad de los calomelanos con el clorhidrato de cocaína.—Según asegura el Centro Farmacéutico Uruguayo, las pomadas de calomelanos y clorhidrato de cocaína, que con bastante frecuencia se prescriben en muchas enfermedades venéreas y de la piel, son fórmulas químicamente incompatibles, pues se forma óxido de mercurio por descomposición parcial del cloruro mercurioso, adquiriendo la masa color gris obscuro.

V. La raíz de melón como emético.—El Dr. Heberger ha descubierto que la raíz de melón posee propiedades eméticas muy semejantes á las de la raíz de ipecacuana.

Este efecto se debe á un principio activo no clasificado, contenido en dicha parte de la planta y que se ha aislado en forma de masas compactas de color parduzco, muy delicuescentes, de sabor amargo y picante y fractura lustrosa, que no tienen acción sensible sobre los álcalis ni sobre los ácidos, que se disuelven con gran facilidad en el alcohol precipitando de estas disoluciones por el acetato de plomo é infusión de nuez de agallas, y que resultan, dé igual modo, bastante solubles en el agua, fuertemente alcalinizada con potasa cáustica ó amoniaco. De estas disoluciones alcalinas precipita, adquiriendo color gris-parduzco, por la acción de los ácidos.

Según Langewiez, la dosis máxima á que puede administrarse la raíz de melón cultivado, es de 25 gramos. Las plantas silvestres son más activas, pues 50 á 70 centigramos, constituyen un vomitivo infalible. El principio activo de la raíz de melón provoca el vómito á la dosis de 9 centigramos.

VI. Tratamiento de la fiebre tifoidea con los calomelanos.—De- seando comprobar la acción terapéutica de los calomelanos en la fiebre tifoidea, el Dr. Andriewsky ha administrado en el Hospital militar de Krasnoje-Sielo, 90 centigramos diarios de protocloruro hidrargirico, divididos en tres fracciones, á 17 enfermos de dotinentería. Esta medicación continuó hasta que la temperatura no excedió de 38°, resultado que se obtuvo después de haber administrado de 8 á 20 gramos del medicamento, en un plazo variable entre nue-
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ve y veintitrés días. En todos los pacientes sometidos á dicho tratamiento, la enfermedad afectó formas benignas, muchas veces abortivas, la fiebre cesó más pronto y la mortalidad no excedió de un 2'82 por 100; siendo muy de notar, que no obstante la gran cantidad de calomelanos administrada, no sobrevino nunca el ptialismo ni hubo fenómenos de intolerancia.

En otros 40 enfermos tratados por la quinina, la fiebre tifoidea siguió su curso ordinario, siendo la mortalidad mucho mayor que en los sometidos al anterior tratamiento.

VII. Igazol.—El profesor Cervello, de Palermo, recomendó á fines del año pasado un nuevo remedio de la tuberculosis, denominado igazol, que se presenta en forma de polvo blanco-amarillento, cristalino, de olor fuerte y penetrante, que irrita los ojos y las fosas nasales.

Analizado este medicamento por F. Ravveca (de Uruguay), resulta que es una mezcla de los siguientes balsámicos y antisépticos, conocidos y empleados desde hace muchos años por todos los médicos:

    Paraformaldehído
    80

    Hidrato de terpina
    15

    Iodoformo
    8

    Ácido benzoico
    2

    100

VIII. Las sales de quinina en el tratamiento de la leucorrea.—El Dr. Müller publica en The Lancet, que ha empleado típicamente el clorhidrato de quinina en muchas enfermas de leucorrea, erosión granulosa del cuello uterino, vaginitis y endometritis sépticas, obteniendo resultados que no vacila en calificar de admirables. Para uso vaginal emplea óvulos compuestos de 10 á 15 centigramos de clorhidrato quínico y 4 á 8 gramos de glico-gelatina (preparada con glicerina). Estos supositorios corrigen en muy breve plazo la congestión uterina y devuelven su habitual tonicidad á las fibras musculares de la vagina, anormalmente relajadas e inertes; hasta tal punto, que á los pocos días de tratamiento, es necesario emplear especulum de menor tamaño para verificar los reconocimientos. En las endometritis sépticas, prescribe duchas intrauterinas con una solución de 5 centigramos de clorhidrato de quinina en 30 gramos de agua boricada caliente.

IX. Nuevo tratamiento de la blenorragia.—Desde que se reconoce como verdad indiscutible el origen microbiano de la blenorragia
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uretral, se han empleado para curarla casi todos los antisépticos conocidos, sin que hasta la fecha nos haya sido posible conseguir esas curas rápidas, infalibles y definitivas, que era lógico esperar de una medicación tan racional y activa, como parece ser la aplicación in situ de las sustancias antisépticas.

Tan repetidos fracasos, sólo pueden explicarse por la especial conformación anatómica de la uretra del hombre, cuyas innumerables válvulas, repliegues, aberturas glandulares y foramínu las, constituyen otros tantos refugios, donde no penetran los líquidos inyectados por el procedimiento ordinario, y donde las colonias de gonococos pueden vivir y desarrollarse tranquilamente, á despecho de la incesante persecución que contra ellas se pone en práctica.

Teniendo en cuenta dichas condiciones, el Dr. Albarrán (de París), ha ensayado el siguiente procedimiento que tiende, por una parte, á hacer de la mucosa uretral un terreno impropio para el desarrollo del microbio de Neisser, y á hacer penetrar, por otra, el líquido parasiticide, en todos los repliegues y escondrijos de la mucosa enferma. Para conseguirlo, emplea una jeringa de 10 centímetros cúbicos de cabida, con émbolo perfectamente ajustado y pico ancho, provista de un pequeño cono metálico perforado, de quita y pon, que debe ajustar muy bien al pico de la jeringa, y con la que opera de este modo. Carga la jeringuilla, desprovista del pico adicional, con 2 centímetros cúbicos de icitol puro; retira el émbolo 3 centímetros más para que penetre el aire; adapta el cono metálico obturador e inyecta sin violencia, primero el aire que ha de distender la mucosa deshaciendo sus numerosos pliegues, y después el antiséptico que ha de embadurnar toda su superficie; comprime suavemente el meatus con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, evitando, de este modo, se vierta el líquido inyectado al retirar la cánula; saca el pico de la jeringa; practica con el índice derecho una especie de masaje por toda la uretra, con objeto de poner el medicamento en íntimo contacto con todas las porciones de la mucosa inflamada, previamente distendida por el aire inyectado; prolonga esta operación durante tres ó cuatro minutos, é interrumpe, en fin, la presión que ejercía en el meatus, dejando salir el aire y el líquido de la inyección, encargando al enfermo que no orine hasta algún tiempo después, y cubriendo el glande con una ligera capa de algodón, simplemente esterilizado ó antiséptico.

Algunos enfermos, aquejan sensación de ardor ó escozor no muy acentuado al introducir el líquido y al practicar el masaje; pero
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dicha incomodidad cesa muy pronto, casi siempre al abandonar la presión del meatus, y se hace cada vez más tolerable á medida que se repiten las curas.

El Dr. Albarrán afirma, que en la inmensa mayoría de los casos, la supuración y el dolor al orinar disminuyen considerablemente después de la primera cura, no siendo raro que á la segunda ó tercera, la formación de pus haya terminado por completo.

Ultimamente, el procedimiento que acabamos de describir puede emplearse en las blenorragias complicadas con balano-postitis, prostatitis, epididmitis ó uretrorragia, sin temor á exacerbar, aumentar ó mantener los fenómenos inflamatorios característicos de tales complicaciones.

Es suficiente con una inyección diaria.

X. Acción hipnótica del azul de metileno.—Habiendo empleado el Dr. Bodoni el azul de metileno, con objeto de averiguar la permeabilidad renal de varios enajenados asistidos en la Clínica del profesor Morselli, catedrático de enfermedades mentales de la Facultad de Génes, descubrió, que la citada droga, cuyas aplicaciones terapéuticas son cada día más numerosas, está dotada de propiedades calmantes é hipnóticas bastante apreciables, que se hicieron visibles en todo género de psicosis acompañadas de excitación, delirio é insomnio. El autor ha administrado siempre el azul de metileno en inyecciones hipodérmicas, practicadas en el espesor de los músculos en dosis de 5 á 10 centigramos.

Animado Vallon, médico del Asilo de Villejuit, por los éxitos de Bodoni, ha empleado el referido medicamento en varios casos de locura excitativa, pero por vía gástrica y en dosis de 50 centigramos divididos en dos fracciones, para tomar una dos horas después de la comida de la tarde y la segunda una hora ó hora y media después de la primera.

De estos ensayos deduce el Dr. Vallon, que si bien no puede negarse la acción hipnótica del violeta de metilo, tampoco es posible afirmar que resulte superior á la de otros cuerpos más usuales, como son el cloral, el sulfonal, los bromuros alcalinos y el paraldehído. Por otra parte, el efecto varía mucho según los enfermos; pues mientras en unos sólo producía una ó dos horas de tranquilidad durante la noche, en otros el sueño se prolongaba casi toda ella.
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BIBLIOGRAFÍA

POR EL
DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de Enfermedades de los niños en el Instituto Rubio.

I. MEMORIA-RESUMEN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS EN LA PLAZA DE CÁDIZ, por D. Gregorio Ruiz Sánchez. Cádiz, 1899.
II. LOS MEDICAMENTOS INOPORTUNOS EN TERAPÉUTICA OCULAR, por el Dr. D. Manuel Marquez. Madrid, 1899.
III. GOTAS, LITIASIS, ARTRITISMO, DIÁTESIS ÚRICA, por el Dr. A. Muñoz, Madrid, 1900.

I

En dos partes divide su trabajo el Dr. Ruiz Sánchez, director del Hospital Militar de Cádiz. La primera se ocupa de los servicios sanitarios antes de la repatriación, y la segunda está constituida por los que se prestaron durante el tiempo que duró la repatriación de nuestro ejército colonial.

Estudia en la primera parte el estado de la plaza de Cádiz en 1898 y cuanto se refiere al personal, material y locales para poner en ejecución un plan sanitario en caso de graves peligros, y con este motivo da á conocer su pericia en estos asuntos, y por la exposición de cuanto á aquellos extremos se refiere, se deduce el resultado práctico de la aplicación de las ideas del autor para el servicio sanitario de dicha plaza.

La segunda parte, dedicada al estudio de la repatriación, es digna de ser leída, pues da á conocer los recursos puestos en juego para recibir y cuidar á los soldados procedentes de nuestras colonias, consignando además cuadros estadísticos de mucho mérito relativos á la morbosidad y mortalidad de los asistidos en los hospitales de Cádiz y de las enfermedades que padecieron, así como los tratamientos empleados, dedicando atención predilecta á los resultados alcanzados por el suero anti-coli de Lesage en las diversas formas de disentería.

Este trabajo honra á su autor y al Cuerpo de Sanidad Militar, en donde la labor científica jamás escasea y ocupa puesto preferente entre la clase médica.
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Revela en su trabajo el Dr. Marquez ser un especialista que sabe observar y razonar perfectamente acerca de los hechos objeto de su observación. Precisamente las enfermedades de la vista, en donde él se esfuerza en señalar los razonamientos científicos de las medicaciones terapéuticas, son las que parece que se prestan á sencillez de tratamiento y de fácil dominio por quien no tiene todo su empeño puesto al conocimiento de ellas.

El folleto del Dr. Marquez es de una utilidad extraordinaria, pues evitará seguramente medicaciones inoportunas cuando se trate de la aplicación de los astringentes y cáusticos, de los midriásicos y miósicos y de los anestésicos en las enfermedades de la vista. La exposición clara y concisa de los razonamientos que se consignan en este trabajo son convincentes y reflejan las excelentes dotes de especialista que reúne el Dr. Marquez, á quien felicitamos cordialmente por su trabajo.

Muy oportunas consideraciones, relativas á la gota en su naturaleza, causas y teorías para explicar su patogenia, preceden á la exposición de las propiedades farmacológicas de la uricedina como agente terapéutico indicado y de valor estimable en estos estados patológicos. Esta información terapéutica constituye el principal fin del folleto publicado por el Dr. Muñoz.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD GINECOLÓGICA ESPAÑOLA

Extracto de la sesión del día 14 de Febrero de 1900.

Tratamiento de la difteria por el suero.—El Dr. Benítez, habla de tres casos interesantes de difteria tratados por la inyección del suero Roux : Los dos primeros de índole clínica y el tercero de índole social. Primer caso : Se trata de una niña de cuatro años, con angina pulmonea de aspecto dudoso, yo fui llamado á asistirla al segundo día de enfermedad, no presentaba sí-
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como medio, como vehículo de transporte, y el estudio de la resistencia del bacilo fuera del cuerpo humano, y en las condiciones telúricas que hemos admitido; en una palabra, transportado por géneros, por sustancias ó cuerpos no vivos á distancias más ó menos largas. Además, también informará nuestro criterio, el estudio de las diversas Conferencias Sanitarias, para ver si es posible sostener de una manera racional y científica, las medidas un tanto empíricas que todavía persisten en algunos Consejos de Sanidad, no ya de España, sino de muchasísimas naciones más adelantadas.

Hablar de medidas profilácticas sin un concepto claro de lo que es y puede ser el modo de transmitirse la peste, es volver á las discusiones bizantinas del genio maléfico de los virus y de los miasmas, antes de razón que cada día han ido perdiendo más en el concepto médico. Ya no es posible hablar de profilaxia en nombre de aquellas ideas antiguas; es necesario que la profilaxia, como la terapéutica de la peste, tengan base científica, una razón de ser, una defensa tangible, un hecho bien observado, que vale más que cuantas discusiones empeñen los higienistas, barajando palabras de mayor ó menor sonoridad.

Así, pues, hemos de recapitular algo de lo dicho, aun á trueque de repetir, repetición siempre necesaria cuando se trata de asuntos médicos, las bases del concepto que dejamos sentado al hablar de la etiología y de los medios de transmisión de la peste; pero aquí no lo haremos, como lo hemos hecho en el artículo citado; aquí nos colocaremos ya en el punto de vista de la transmisión de la peste de un punto á otro.

Sentado bien el concepto de resistencia del bacilo, nos será ya más fácil aconsejar los dos puntos capitales de toda profilaxia: primero, qué tiempo debe pasar para el desarrollo de la peste en el hombre, ó sea el período de incubación desde que abandona un punto infestado hasta que llega á un punto sano; segundo, qué tiempo se necesita para que una mercancía ó cualquiera otro vehículo transportador del bacilo pueda ser admitido sin peligro alguno para el contagio.

Estas dos bases dan la solución, en primer lugar, del tiempo que han de durar las observaciones que se hagan sobre las personas, y del tiempo que se necesita para dejar de observar las cosas, es decir, los límites de las mal llamadas cuarentenas, el rigor de los todavía empíricos y molestos y en nuestra opinión inútiles cordones sanitarios y la destrucción ó no de los géneros llamados contuma-
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rar de qué clase de angina se trataba, propuse el análisis y la familia llamó á otro médico que negó por completo la difteria sin hacer análisis, y á mí me dijeron que no volviera. La enseñanza social de este caso que la saquen los Señores académicos que yo ya la he sacado y además sé quién fué el bondadoso compañero. Antes de terminar quiero haceros una pregunta. ¿Cuál es el tiempo prudencial para dar cuenta á la familia de si se trata ó no de difteria? ¿Se debe poner la inyección cuando sólo hay síntomas locales?

El Dr. Robert: Me levanto para decir que son muy interesantes los casos presentados por el Dr. Benítez. Empezaré por el tercer caso diciendo que en la menor duda antes del análisis debe inyectarse, porque en clínica no conocemos como conocemos en el laboratorio la posología de la toxina diftérica. Citaré un caso en el que por la tardanza en inyectar, esperando á los resultados del análisis, si bien el niño curó á los veinte días, tuvo una parálisis que hubiera evitado si antes le pongo la inyección. Basenki dice que el primer día se pierden el 1 por 100 de los inyectados. El segundo día, el 4 por 100. El tercero, el 6 por 100, el noveno el 7 por 100, por lo cual, y por mi práctica particular, creo debemos inyectar en seguida, y á más de las razones expuestas me fundo en la de que el suero es un medio seguro de diagnóstico, como lo prueba el desaparecer poco á poco las placas diftéricas. Respecto del primer caso, fué de infección lenta y no muy intensa. Los colapsos son debidos á la lucha del corazón con los productos del suero.

El segundo caso, creo que es culpable el suero, pero no debemos olvidar que antes del suero la difteria producía erupciones, y sobre todo la difteria asociada en la que el bacillus Klebs-Loëfler se une á los estreptococos.

Rectifica el Dr. Benítez diciendo que en toda angina que hay algo blanco en la garganta hay que hacer inyección de suero, pero que él no la hace, sin previo análisis, más que en los casos urgentes. No está conforme con que el suero sirva como medio de diagnóstico, porque si bien es verdad que se desprenden las membranas, si no fuera difteria y desaparecieran, como ocurre algunas veces, creemos que es el suero y mal puede ser si aquello no es difteria. Antes morían más de difteria que hoy; pero hoy también se curan como diftéricas muchas anginas que no lo son.

Insiste el Dr. Robert en que el suero sirve para diagnosticar la difteria, porque no hay anginas con placas en las que se note tanta mejoría después de la inyección de suero, como en las diftéricas.

El Secretario de actas,
RUPERTO SÁNCHEZ

PERIÓDICOS

Indicación de la intervención en las heridas por armas de fuego con retención de proyectil.—En la Revista Balear de Ciencias Médicas, publica el Dr. Riera Alemany un trabajo condensado en las conclusiones siguientes:

1.a La extracción de los proyectiles retenidos en las heridas por arma de fuego se indica en absoluto por la esencia misma de la complicación; así