Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-25 00:00:00), página 33

gundos, que se producen á intervalos muy irregulares, y un vértigo retiniano, parecido á los vértigos cerebrales. Existen, además, fenómenos de astenopatía acomodativa, con moscas volantes y fatiga para el trabajo á corta distancia.

La comprobación de estos fenómenos oculares basta para hacernos establecer un tratamiento racional en un período muy poco avanzado de la enfermedad.

El Dr. Heymans (de Gante): La miocarditis no puede ser debida á toxinas, porque éstas no permanecen en la sangre. Si se inyecta toxina tetánica á un animal, se le sangra inmediatamente y se le transfunde sangre de un animal sano, no por eso dejará de desarrollarse el tétanos.

El Dr. Renaut (de Lyon): No sé si la toxina obra en substancia ó por qué se combina ó transforma en el organismo; me he limitado á inyectarla y á comprobar la lesión consecutiva, deduciendo que hay relación de causa á efecto, sin tratar de inquirir el mecanismo etiológico.

Admito con el Dr. Merklen la posibilidad de que una miocarditis crónica se desarrolle mucho tiempo después de una manifestación miocardiaca aguda y después de haber evolucionado de una manera latente. Las lesiones que he comprobado en conejos sacrificados, de dieciocho meses á dos años después de producida experimentalmente una miocarditis aguda, me permiten decir que, en este caso, al lado de manchas de esclerosis intersticial, se encuentran fibras musculares interesadas.

El Dr. Mollart (de Lyon): Desde hace varios años hemos intentado, el Dr. Renaut y yo, la producción experimental de lesiones miocardíticas crónicas á consecuencia de intoxicaciones agudas. En algunos casos existen lesiones crónicas de las fibras musculares del corazón sin ninguna modificación de los vasos y del tejido conjuntivo; en otros, al lado de lesiones parenquimatosas, se presentan lesiones intersticiales bajo las dos formas principales de esclerosis nodular y de esclerosis difusa.

El Dr. Renaut (de Lyon): Si en la miocarditis crónica el tejido intersticial se puede interesar, es lo cierto que la célula nodular ó parenquimatosa siempre se interesa primitivamente en la miocarditis aguda. Las modificaciones del tejido conjuntivo consisten generalmente en una leucocitosis difusa ó nodular, proporcional casi siempre á la intensidad de la lesión de las fibras musculares, observándose que las lesiones de la célula cardíaca siempre preceden á la leucocitosis.

El Dr. Huchard: En esta discusión conviene no olvidar el corazón urémico, el cual, sin que todavía esté interesado el miocardio, puede simular su lesión, á causa de producir á veces el síndrome miocárdico; se sabe, puesto que lo ha demostrado Haig, que el ácido úrico es un agente vasoconstrictor. El examen de la orina, repetido á menudo, permitirá establecer el diagnóstico. Poca diferencia hay entre la opinión del Dr. Merklen y la mía acerca del origen de la disnea toxi-alimenticia, puesto que yo la califico de gástrico y él la califica de renal; ahora bien, la toxina viene del estómago, pero si el riñón la eliminara, no manifestaría su presencia; por lo tanto, las dos causas no pueden obrar más que reunidas. El Dr. Heymans dice que la toxina no existe en la sangre; acaso sea verdad para las microbianas, pero no para las de origen alimenticio.