Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-14 00:00:00), página 37

término á las exigencias y necesidades de la práctica. El método ha adquirido un carácter típico.

Los mejores resultados son los que se obtienen cuando el método se emplea de un modo típico, ó sea sin anestesia, separado temporalmente del raspado y con dilatación y protección del cuello. Se debe individualizar con todo rigor. La enferma permanecerá en cama hasta que se desprenda la escara; en los casos leves, de dos á tres días. La cauterización se puede graduar desde una acción superficial de la misma hasta la destrucción completa de la mucosa. La graduación depende de la elevación de la temperatura (tensión del vapor) y de la consistencia (contractilidad) del útero. Se preferirán las temperaturas de 110 á 115°, porque entonces el efecto, aunque de corta duración, es uniforme. En las jóvenes, y sobre todo después de los abortos, procuraremos que baste con aplicaciones de muy corta duración. Vale más repetirlas, si es necesario, después de la regeneración de la mucosa (á las cuatro semanas próximamente), ó esperar á la menstruación inmediata. Esta precaución es necesaria hasta qué se domine por completo el método en cada caso concreto.

Los dos procedimientos pueden sustituir ó completar al raspado, y son imprescindibles cuando este último fracasa. El método en cuestión es un específico contra las hemorragias uterinas, sea cualquiera su origen, y proporciona rápidos y excelentes resultados en todas las formas de endometritis, de metritis y de subinvolución. La obliteración sólo debe intentarse para no tener que apelar á la extirpación total, pero nunca para «evitar el cáncer de la matriz» ni para satisfacer otras indicaciones. En todo caso, habrá de tratarse de una indicación vital, puesto que se conocen casos en que las consecuencias de la obliteración han exigido la extirpación total y la castración.

Si la atmocáustica es de efecto nulo ó transitorio, depende esto de la desaparición de los elementos contractiles del útero. En el cáncer del útero es el mejor paliativo. También obra muy bien como desinfectante de su cavidad inmediatamente antes de la extirpación total y de las operaciones abdominales. Presta excelentes servicios en los periodos primeros de la septicemia puerperal; pero es ineficaz en los casos de infección general grave. Tampoco se debe emplear el nuevo tratamiento en los casos de miomas submucosos (pólipos) y de neoplasmas malignos. Para el empleo del medio en cuestión, es condición precisa que estén absolutamente indemnes los anejos y también obligan á interrumpirlo los procesos blenorragicos y otros procesos agudos del útero.

El Dr. Steinbüchel (de Graz): La zestocáustica fué empleada con éxito en un caso de endometritis hemorrágica; otros dos de fistula abdominal y de catarro cervical crónico, están aún en tratamiento. La atmocáustica se empleó en 74 casos, y de ellos en 64 una sola vez y en 5 dos veces. De 4 casos de dismenorrea, 3 se curaron por completo y 1 mejoró algo. De 18 casos de endometritis con flujo muy copioso y corrosivo, en 15 se obtuvo la curación; en 2 no se consiguió nada; en 1 el alivio fué insignificante. De 65 casos de hemorragia uterina, en 56 se alcanzó un resultado inmediato y completo; en 5 el resultado fué regular; en 4 nulo. Se consignó resultado definitivo en 46 casos y ninguno en 11. En la subinvolución del útero con hemorragia copiosa, se obtuvo en 6 casos éxito completo y duradero. En 5