Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 26

tención de orina; por medio de la sonda se extrajo orina sanguinolenta; había shock y fenómenos de reacción peritoneal. Hice la laparotomía y encontré sano el peritoneo, si bien había una gran hemorragia subperitoneal, cuya sangre estaba derramada en la pelvis menor y sobre el músculo psoas. La vejiga estaba interesada en su parte más posterior. Además, había una herida de la arteria glútea, la cual estaba seccionada por completo. La ligadura fué bastante difícil, por ser muy penoso el hallar el extremo central; hubo necesidad de resecar un pedazo del músculo glúteo medio. La herida de la vejiga no pudo ser suturada; me limité á dejar un desagüe por la herida suprapubiana. El enfermo curó muy bien, y sólo tuvo una ligera neuritis ciática.

Del osteoma del braquial anterior.—El Dr. Picqué comunica una serie de observaciones del Dr. Loison (de Val-de-Grâce) relativas á osteomas del braquial anterior. Estos osteomas son bastante frecuentes, al contrario de lo que se creía. El Dr. Loison ha observado 8 casos, de los cuales ha podido radiografiar algunos y determinar así el número, sitio y naturaleza de la lesión. Con frecuencia ha habido traumatismo: cinco veces luxación hacia atrás del antebrazo, y tres veces contusión directa del miembro en el sitio del braquial anterior. Se admite que el osteoma es debido á una miositis osificante (Virchow). Otros autores admiten que se trata de un desgarro osteo-perióstico en el sitio de la inserción muscular, con osificación consecutiva. El Dr. Loison piensa, como Bart (de Lyon), que se trata de una proliferación de las células residuales, situadas entre el músculo y el hueso: hay desarrollo de un hueso sesamoideo en el interior de un músculo á consecuencia de un traumatismo.

Perforación del intestino por una coz de caballo.—El Dr. Chauvel, en nombre del Dr. Dubujadoux: Se trata de una perforación intestinal, provocada por una coz de caballo; se hizo la laparotomía y la sutura del intestino, y el enfermo curó. El Dr. Dubujadoux ha observado otros casos de contusiones del abdomen. Todos los casos en que no intervino operatoriamente curaron. Cuatro veces operó y encontró siempre el intestino perforado; cuando la intervención se ha verificado en las quince horas después del traumatismo, se ha obtenido la curación. La operación está indicada cuando existen los signos siguientes: contracción de la pared abdominal, timpanismo, pulso rápido, coloración roja de los pómulos y coloración icterica de las conjuntivas.

Elevación de la temperatura después de la hemorragia intra-peritoneal.—El Dr. Routier: Se trata de una mujer con embarazo extra-uterino que diagnosticué de hematocèle. Mientras tenía á la enferma en observación, se presentaron escalofríos y fiebre que me hicieron pensar en la supuración. Inicié el fondo de saco vaginal posterior y, en medio de la sangre que salía por la incisión, encontré un feto. En vista de que la hemorragia no se detenía, tuve que hacer la laparotomía y el abdomen sólo contenía sangre pura y fresca.

El Dr. Pozzi: Las hemorragias abundantes intra-peritoneales determinan ordinariamente la hipotermia; si se observa elevación de temperatura, como he observado en algún caso, dicha elevación es debida á la absorción de la sangre antigua.