Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 28

Landgraf. Aunque la masa extirpada era mayor que una nuez, no se presentó gran hemorragia ni ninguna otra complicación durante ni después del acto operatorio. El enfermo no tuvo que guardar cama un solo día, y sólo notó aumento en la ronquera y molestias pasajeras en la deglución. En la actualidad la voz es más clara y el defecto que había al principio se ha ido borrando. El paciente ganó de peso, y aunque sólo han pasado tres meses, este caso confirma el valor del método intra-laringeo.

Aunque la imagen laringoscópica no da, á veces, idea de la extensión real del proceso, este error se puede rectificar en el acto mismo de la operación. Así es que B. Fraenkel, entre 9 casos ha visto 5 en que la curación llevaba más de dos años y medio; otros autores dicen que se curan por este medio el 89 por 100 de los casos. Es preciso que la operación sea completa, y para ello que el tumor esté en sus comienzos, localizado, v. gr., en una cuerda vocal. Si se ve que la extirpación completa por la vía endolaríngea es imposible, se procederá desde luego al método extra-laringeo, el cual no resulta más difícil ni complicado porque se hubiese recurrido antes al intra-laringeo.

Una ventaja de la operación es su falta de peligro; sólo se conoce un caso en que á los tres días sobrevino la muerte por hemorragia, debida probablemente á la relajación vascular subsiguiente al efecto de la cocaína. Conviene, por lo tanto, contar con la posibilidad de este accidente. Otra ventaja del método consiste en que no obliga al paciente á guardar cama, necesitándose tan sólo guardarse de hablar en alta voz y de practicar ningún trabajo corporal pesado.

Tratamiento de la sífilis. — El Dr. Blaschko: En la actualidad, parece demostrado que la cura de unciones no es más que una cura por inhalación, por lo cual algunos autores proponen colocar en la almohada de la cama del enfermo un trozo de franela untado de mercurio, ó aplicar al pecho un trozo de franela untado de ungüento gris. Con este mismo objeto, la casa Beiersdorf, de Hamburgo, propone una tela de lana vegetal impregnada de ungüento gris y aplicada al pecho día y noche en forma de delantal. Estos delantales, se cambiarán cada tres semanas. Como prueba de la evaporación del mercurio que se produce con este procedimiento, citaré el caso de un enfermo que presentó salivación por sólo estar colocado entre otros dos que llevaban los susodichos delantales. Estos se ha visto que actúan sobre las roseolas, pápulas, placas mucosas, dolores de cabeza y periostitis; pero en los casos rebeldes hay que recurrir á las unciones ó á las inyecciones de preparados insolubles. Las unciones tienen la ventaja de que es mucho mayor la superficie de evaporación y de que obran, además, localmente (eczema, etc.). Los delantales pueden llevarse día y noche, y su efecto es más intenso si el enfermo pasa las veinticuatro horas en la cama. Conviene llevar dos, uno en el pecho y otro en la espalda. No están indicados cuando hay síntomas graves y alarmantes, ni tampoco en los casos recientes y en las recidivas graves. En cambio, procede su uso en las recidivas leves y cuando se desea un efecto poco enérgico; lo mismo sucede en los casos de anemia sifilitica, en las embarazadas y en todos los enfermos que desean que su tratamiento no llame la atención. Yo creo que, llevando algunos meses tales delantales, previa aplicación de una cura por unción, se evitan las recidivas y el uso periódico del mercurio.