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de hace una razonada crítica de cada uno de ellos. Después estudia las indicaciones en la infección y endometritis puerperales, en las retenciones placentarias, en el aborto incompleto, en las principales clases de endometritis y en los tumores malignos del útero. Termina estudiando las contraindicaciones y exponiendo un decálogo de conclusiones, en las que resume el autor su pensamiento, y que expondríamos con mucho gusto si la falta de espacio no nos lo impidiera.

Despréndese de tan minucioso y detenido estudio, que el reputado ginecólogo, Dr. Sampietro, considera esta operación como indispensable en los puerperismos sépticos, en las infecciones por retenciones placentarias; utilísimo en las hemorragias del sobreparto por productos retenidos y en las sostenidas por fibromas ó carcinomas; de excelentes resultados en la gonococcia uterina y en las endometritis catarrales y fungosas; contraindicada en las invasiones fímatógenas del útero; y en determinados casos, sirve para cumplir indicaciones diagnósticas como complemento de otras operaciones, y en otros procesos, cuando no los cura, los mejora.

Se trata, como decíamos al comenzar, de una excelente monografía dedicada á dicha operación, que tanto los médicos que empiezan como los que llevan muchos años de práctica, leerán sin duda alguna con provecho.

IV

El acta de la sesión inaugural celebrada por la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona el día 27 de Enero de 1899, contiene tres discursos leídos por los distinguidos médicos Dres. Recasens y Tomás y el ilustrado farmacéutico D. Francisco Puig Piqué.

El Dr. Recasens desarrolló el tema «cirugía del corazón» con gran copia de datos y sana doctrina, como corresponde al gran valor teórico y á la gran reputación práctica de tan inteligente cirujano. El Dr. D. César Tomás leyó unas «Consideraciones sobre la dieta láctea» muy atinadas, particularmente en lo que atañía á sus indicaciones terapéuticas y á la forma de administración, y el doctor en farmacia D. Francisco Puigpiqué expuso, en razonados párrafos, la «Importancia actual de la Farmacia» y los medios más oportunos para enaltecerla. Los tres discursos tienen la buena cualidad de estar escritos con gran conocimiento de la materia de que tratan.
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REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Nuevo neumógrafo.—El Dr. Bassols y Prim da á conocer, en la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, un nuevo neumógrafo de su invención.

Para el examen de los órganos respiratorios y del aparato circulatorio hay una porción de medios totalmente abandonados en la práctica usual, entre ellos se encuentra la cardiografía y la neumografía como medio de investigar de un modo preciso el funcionamiento del músculo cardíaco y de los pulmones, en cuanto tiene relación con la expansibilidad torácica.

Por más que estos medios como elemento de diagnóstico vayan abriéndose paso y entrando poco á poco entre los medios de investigación, como ya lo es la esfigmografía, preciso es convenir en que no se generalizan por requerir su aplicación un tiempo no despreciable y especialmente por la deficiencia de los aparatos que para ello se requieren.

Fig. 1. — Neumógrafo.

Habiéndose propuesto hace tiempo que en su Clínica neumoterápica del establecimiento terapéutico sulfuroso no faltase ninguno de los aparatos convenientes para la investigación de todos los datos que pueden servir para hacer un diagnóstico preciso en las enfermedades del pecho, valedero especialmente en las crónicas, se preocupó también de que esta clase de investigaciones fuesen lo más sencillas, á la vez que lo más exactas posible.

El Dr. Bassols se propone dar á conocer á sus comprofesores el aparato que usa para obtener las curvas cardio y neumográficas.

De entre los medios que usa la neumografía, casi puede decirse que sólo
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se emplea el neumógrafo de Marey, puesto que tanto el espirógrafo de Vail, como el doble neumógrafo de Colrat y Rabatel, como el estetógrafo bilateral que Gilbert y Roger han propuesto recientemente (Rev. de Médic., Enero, 1897) no son más que variantes de aquél, que complican su aplicación.

El anapgnógrafo de Bergeon y Kastus, lo mismo que el neumógrafo propuesto por Jeannel, son de mecanismo complicado y de difícil aplicación, y en este sentido no sirven para el objeto propuesto.

Estudiando estos y otros diversos medios, el Dr. Bassols se ha fijado en el aparato que usaba Paul Bert en sus investigaciones fisiológicas, fundándose en el cual y haciendo las modificaciones convenientes, ha llegado á la construcción del neumógrafo que representa la figura 1.

Fig. 2 — Polígrafo.

Consiste en un semicírculo sólido, en uno de cuyos extremos hay una placa que puede avanzar y retroceder, y que se fija en posición con un simple tornillo. Esta placa se coloca sobre el dorso del sujeto. En el otro extremo del semicírculo hay un tamboreillo con una espiga terminada en una placa que apoya sobre el pecho y que mueve la membrana de aquél según sean las excursiones torácicas. Estos movimientos se trasladan por medio de un tubo de goma á la membrana del polígrafo representado en la fig. 2.

Este neumógrafo tiene la ventaja : 1.º, de su facilidad de aplicación : en cinco minutos se obtiene una curva neumográfica ; 2.º, de obtenerse la ex-
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pansibilidad pulmonar de cualquier punto aislado que se desee, y 3.º, de que, pudiendo moverse y colocarse á voluntad, se obtiene el máximo de movimiento torácico.

En cuanto al polígrafo, ofrece la particularidad (fig. 2) de inscribir directamente la curva, y no por medio del negro del humo que debe fijarse después. La ampliación del trazado está marcada por ser la palanca de las de segundo género y tener el brazo inscriptor doble longitud que el influido directamente por la membrana del polígrafo.

Las curvas obtenidas en sujetos sanos difieren algo de la que figura en la obra del Dr. Mayet antes citado, lo cual no tiene nada de particular si se atiende á que ésta fue obtenida con el neumógrafo de Marey, representando, por lo tanto, la totalidad del movimiento de expansibilidad pulmonar — lado derecho é izquierdo á la vez — á un nivel determinado del perímetro pulmonar.

He aquí algunas curvas neumográficas obtenidas con este aparato.

Fig. 3. — Curva neumográfica de la respiración normal en un hombre sano de treinta años.

Esta curva está tomada y representa, por lo tanto, la expansibilidad pulmonar al nivel mamilar. La línea ascendente corresponde á la inspiración; la descendente á la espiración. Nótese que esta segunda es más prolongada estando entrambas en una relación de 5 : 7 aproximadamente, como lo habían reconocido, entre otros, Wierordt y Lüdwing.

Fig. 4. — Curva neumográfica representando la respiración forzada en el sujeto anterior.

El trazo parece ser el mismo, pero ampliado. Sin embargo, se nota que tiende á igualarse la duración de los dos movimientos respiratorios y que, especialmente la inspiración, resulta algo temblorosa.

Fig. 5. — Curva neumográfica de la respiración de un niño sano de once años.

Nótese dentro de la semejanza del trazo la mayor rapidez y menor amplitud de la curva comparada con la de la figura 3, al mismo tiempo que la irregularidad relativa provocada por la movilidad propia de la niñez.

Fig. 6. — Curva neumográfica de la respiración forzada en un tuberculoso incipiente.

En él, la curva de la respiración normal difería poco de la ordinaria. En
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cambio la de la respiración forzada es muy notable por la gran amplitud que adquiere la pausa respiratoria y la menor que significan los movimientos respiratorios. No tengo, sin embargo, la pretensión de dar como definitiva esta curva en casos análogos, pues aun no son lo suficiente numerosos los hechos examinados.

Fig. 7. — Curva neumográfica de la respiración normal de un tísico cavitario. Lado izquierdo.

Se trataba de un tísico en su último período. La curva, como se ve, se asemeja á la inscrita por un niño en cuanto á su rapidez y falta de amplitud, pero es notable por la cortedad é irregularidad de la línea inspiratoria.

Fig. 8. — Curva neumográfica inscrita por el tísico de la observación anterior, durante un acceso de tos.

Aplicación de las corrientes eléctricas en la obstrucción intestinal. — En el Boletín Clínico de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar, publica el Dr. Xercavins los casos siguientes:

Doña M., de cuarenta y dos años, de regular constitución, se vió molestada el 16 de Enero, casi repentinamente, á las dos de la tarde, por un dolor intensísimo en la región de la fosa ilíaca derecha. No había precedido afecto moral alguno, ni indigestión, sólo sí una impresión de frío; y como era reciente un regular ataque nervioso de angina de pecho, sufrido el 7 del propio mes, se la prescribió una poción calmante que entonces produjo calma en el sufrimiento, por si este ataque era de índole parecida, si bien que en sitio diferente.

Por la noche, si bien los antecedentes eran nulos y los síntomas pocos, el sitio y la fijeza del dolor hicieron temer que se fraguase algo de mal género en sitio tan predispuesto á éstos. El día 17 no fueron tan intensos los dolores, pero se manifestó ya un estado de tumefacción molesta y muy dolorosa á la presión; había una evacuación ventral muy ligera. Desde el 18 cesaron en absoluto éstas, aumentando los dolores y la tumefacción, iniciándose el meteorismo, apareciendo vómitos biliosos repetidos. El 19 los vómitos no eran tan persistentes, pero continuó el cuadro en todo lo demás. El 20 exacerbación general de síntomas locales y generales: edema en la región del ciego que formaba un tumor liso y resistente, dolor espontáneo é irresistible á la presión más suave, aun al peso de las sábanas, gran meteorismo, nada de movimiento ventral, vómitos biliosos continuados incoercibles que llegaron por la noche á unos 1500 gramos; pulso filiforme, voz apagada, hipo, insomnio, cara hipocrática y abatimiento general de fuerzas.

Como se ve, la nota dominante era la de aumentar el proceso local iniciado el día 16, pero con rapidez suma en el sentido de hacerse absoluta la
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dos de la mañana en mayor cantidad. Desde entonces la permeabilidad intestinal se hizo franca y espontánea, siendo favorecida por un laxante ligero.

El cuadro clínico cambió por completo. Nada de vómitos, el meteorismo bajó con rapidez, la facies era placentera y el estado general era de retorno al bienestar. No obstante, la fossa ilíaca derecha continuó tumefacta muchos días, y la presión, aun la más prudente y suave, molestaba mucho á la paciente, por lo menos unos ocho días, señalando ésta con el dedo el sitio preciso del foco enfermo. Hay más, convaleciente ya del proceso intestinal, hacía más difícil la curación perfecta un estado congestivo del hígado, visceras que no había antes producido molestias á esta enferma.

Posteriormente, el Dr. Xercavins vió otra enferma con oclusión intestinal en la curvadura superior derecha del colon, por flegmasia fraguada, en persona de alguna edad después de una emoción intensa concomitante con enfriamiento. El caso llegó á un grado bastante regular de gravedad, y la permeabilidad intestinal no se logró después de emplear los medios ya clásicos, y la situación se comprometía. Las galvanizaciones en la forma indicada antes dispertaron las contracciones peristálticas, si no de un modo tan brillante y claro, sí lo suficiente para que pudiera atribuirse á tal agente la curación que se logró.

En cambio, hace pocos días solicitó el concurso del Dr. Xercavins un colega distinguido buscando el éxito apetecido para un pobre enfermo joven, con oclusión intestinal por una producción específica. El diagnóstico formulado y la situación del enfermo, hizo dudar desde el momento de alcanzarlo, y en efecto, tres regulares sesiones dadas á las siete de la noche, á la una y á las ocho de la mañana, si bien produjeron en el joven los efectos fisiológicos, no provocaron las contracciones deseadas, resultando inútiles además los esfuerzos y medios puestos en vigor. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones de los días 3 y 10 de Octubre de 1899.

Tratamiento de la asfixia por las tracciones rítmicas de la lengua.—El doctor LABORDE: Durante los meses de Julio, Agosto y Septiembre, se ha empleado este método en catorce casos de asfixia, obteniéndose verdaderas resurrecciones. Estos resultados permiten resolver el problema del concepto verdadero de la muerte aparente y de la certidumbre de la muerte efectiva. Basta decir que ha sido posible, por las tracciones rítmicas de la lengua, volver á la vida un cadáver aparente después de tres horas de maniobras.
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das; el pulso y los movimientos del corazón eran imperceptibles; el calor del cuerpo se conservaba bastante bien; bajo la influencia de las tracciones rítmicas de la lengua y de algunas presiones sobre las costillas, se vió la cianosis disminuir; hubo vómitos abundantes alimenticios y acuosos y las venas del cuello se pusieron abultadas. Se suspendieron las tracciones de la lengua y se hicieron inyecciones de éter y fricciones enérgicas. Por desgracia la cianosis se presentó otra vez repentinamente á los quince minutos y las pupilas se dilataron con exceso. A pesar de todos los medios empleados, el enfermo murió una hora después. A la autopsia se observó lo siguiente: adherencias pulmonares blanquecinas á la derecha, equimosis subpleuríticos. La sección de los pulmones dió salida á una cantidad abundante de líquido espumoso y bien aireado. El corazón estaba exangüe y en sístole completo. El estómago contenía restos de alimentos y un litro de líquido que exhalaba un olor fuerte de anís y de ajenjo. Los demás órganos nada ofrecían de particular.

No hay necesidad de insistir, dice el Dr. Laborde, para demostrar todo el interés que desde el punto de vista especial de que se trata, tiene el origen y la naturaleza tóxica de la asfixia en este caso. Es indudable que el resultado definitivo, caracterizado por el fracaso consecutivo después del éxito primitivo y de primera é inmediata aplicación, es debido á la falta de vigilancia persistente y de intervención nueva y ulterior exigida por una recaída, casi siempre fatal, en estos casos de causa tóxica.

Leucoplasia del glande. — El Dr. Le Dentu resumió tres casos de los doctores Perrin, Ausher y Pineau y refirió otro personal de leucoplasia del glande, observado en un hombre que tenía leucoplasia de la lengua. Sobre esta leucoplasia se desarrolló un epiteliooma que exigió la amputación de la lengua y que ocasionó al fin la muerte del enfermo. Durante el curso de la enfermedad hubo un brote de leucoplasia del glande con balano-postitis. La afección duró tres semanas y desapareció espontáneamente.

Prostatitis é hipertrofia senil de la próstata. — El Dr. A. Guepin: La etiología y la patogenia glandulares de la hipertrofia senil de la próstata, demostradas por Reliquet y Giormi en 1894 (las glándulas de la uretra), tienen cada día más partidarios y explican cómo una prostatitis puede originar una hipertrofia. Debe culparse principalmente á las prostatitis crónicas, que cuando recaen en un terreno preparado por condiciones locales (hipersecreción y estancación de las secreciones en las glándulas) y generales (vejez), son un factor eficacísimo de la esclerosis periglandular progresiva, condición característica de la hipertrofia senil.

De estas relaciones entre las prostatitis y la próstata senil, resulta que la profilaxis de esta afección del anciano nos obliga á procurar curar completamente las primeras para evitar en lo posible la segunda, combatiendo también sus causas locales inflamatorias y el estado general de desorganización propio de la vejez. — F. Toledo.
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 4 de Octubre de 1899 (1).

De la histerectomía abdominal en el cáncer del útero. — El Dr. Schwartz: He operado unos cuantos casos de cáncer del cuello del útero por la histerectomía abdominal total, cuyo procedimiento empleo desde hace dos años fundado en que, en el cáncer del cuello, la histerectomía vaginal da lugar siempre á recidivas rápidas. La técnica de la histerectomía abdominal por cáncer es la de toda operación de este género, pero es necesario de antemano desinfectar y limpiar cuidadosamente el cuello enfermo. El primer tiempo, muy importante, consiste en la perforación total y canterización del cuello; después, lleno la vagina con gasa iodoformica y acto seguido practico la laparotomía. Algunas veces el útero es muy friable y esto complica la operación. Es necesario examinar siempre los ganglios; de ordinario no se encuentran, sobre todo si se opera pronto. Una vez encontré un gran ganglio enfermo en el ángulo de bifurcación de la iliaca externa é interna. La abertura del ligamento ancho, es teórica; pocas veces se encontrará la ocasión de hacerla en la práctica. Mis seis enfermas han curado, desde el punto de vista operatorio; sólo una, tuvo un absceso de la pared.

Desde el punto de vista de las consecuencias lejanas, cuatro enfermas fueron operadas hace más de un año; en una, la recidiva se presentó al cabo de dieciocho meses, á pesar de que la operación fué muy radical (ablicación total del útero, ablación de una masa cancerosa del ligamento ancho y diseción del uréter); en otra, también tuve que diseçar el uréter en una gran extensión y la recidiva se presentó al cabo de doce meses. Dos casos más, operados desde hace un año, no han tenido recidiva hasta el presente. En suma; la histerectomía abdominal total, es una buena operación para el cáncer del útero; se puede hacer una operación más completa y más radical por el abdomen, que por la vagina. La recidiva es tal vez más lejana.

Cura radical de las hernias. — El Dr. Monod, en nombre del Dr. Vauverts: El Dr. Vauverts aplica á la cura radical de las hernias el procedimiento que yo empleo para la sutura de la pared abdominal después de la laparotomía, sutura que comprende poca piel, poco peritoneo y mucho músculo en un sólo plano. Por lo tanto, el Dr. Vauverts hace la sutura en un sólo plano para la cura de las hernias; en su sutura coge un poco de piel, la aponeurosis del oblicuo mayor y tejido muscular; deja detrás de la sutura el cordón. Este procedimiento había sido ya empleado por el Dr. Villars, de Burdeos. El Dr. Vauverts ha operado veinte enfermos; en once casos, examinados posteriormente, el resultado ha sido excelente.

CODINA CASTELLVÍ.

(1) Primera del curso académico actual.
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de diversos trastornos nerviosos de menor cuantía, una neuralgia fuerte, pertinaz y rebelde en la articulación coxo-femoral, que más tarde desapareció de este sitio para trasladarse al hombro, y que en el momento de nuestra observación ya no existía en ninguno de estos puntos, sino que había emigrado al epigastrio. Desde este punto y de cuando en cuando, se desprendía como una especie de vapor que ascendía hasta la garganta, en donde se detenía, produciendo una especie de asfixia. Fuera de estos síntomas, el único desorden que más la molestaba consistía en un mareo pertinaz, que la sorprendía casi siempre de improviso y la obligaba á suspender la progresión, y que se despertaba principalmente cuando se veía obligada á practicar un movimiento de rotación alrededor del eje de su cuerpo. Como complemento de estas manifestaciones, sólo indicaremos que la inapetencia era absoluta y el sueño bastante escaso.

Con los síntomas consignados se imponía forzosamente el diagnóstico de neurosis histérica, ya que todos ellos se muestran de ordinario dentro del síndrome de dicha afección.

Como tratamiento, le dispusimos una poción bromurada, el sulfonal y cloroformo gelatinizado, como tópico local al sitio del dolor, al epigastrio. Bastaron dos meses de continuado tratamiento para que el alivio fuese tan completo, que considerada la enferma por completo curada, se despidió ella misma de nuestra consulta y hasta el presente no hemos vuelto á tener noticias de que haya recaído.

III

Habráse podido deducir fácilmente, después de la lectura de los cinco casos de histerismo consignados, que todos ellos ofrecen la característica etiológica común de la previa existencia de la infección, y que su cuadro sintomático no se separa ni un ápice del que es peculiar á todas las neurosis histéricas, sin que pueda entresacarse de ellos ni siquiera un rasgo especial y diferente de los demás casos de histerismo clásico ó común, con lo cual conseguimos que la Clínica venga á confirmar las indicaciones etiológicas y sintomáticas expresadas en la primera parte.

Nos encontramos en la primera observación con que los antecedentes patológicos de sus padres son suficientes justificativos dentro de la herencia, para que de este modo no resulte un accidente fortuito ó casual la explosión de su neurosis. En la segunda observación, aunque desconocemos la anamnesis de sus ascendientes, nos