Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-25 00:00:00), página 37

típica en los que sobreviene la terminación mortal si no intervenimos quirúrgicamente. La causa de estos estados es ó una deformidad congénita ó una úlcera; en los niños son rarísimos el carcinoma del piloro y las compresiones de éste. En estos últimos tiempos se han publicado numerosos casos de dilatación de estómago que recayó en niños muy pequeños, hasta en niños de pecho; pero todos ellos se murieron muy pronto, no habiendo habido más que uno que sobrevivió al primer año.

En el caso á que yo me refiero, el niño había estado completamente sano en los primeros años de su existencia, sin sentir la menor molestia, hasta que como consecuencia de un proceso intercurrente (el sarampión), se presentaron síntomas de insuficiencia motora del estómago y de dilatación de esta viscerá. Las investigaciones anatomo-patológicas de Meyer y Landerer son las primeras que han demostrado (en 31 preparaciones) la exactitud de la opinión de que se trata de un defecto congénito, por lo cual parece justificado creer que en el caso actual acontece otro tanto. En cambio, según Faundler, sólo se trataría de una contractura espasmódica y violenta de la musculatura pilórica sobrevenida en las primeras semanas de la vida. Esta opinión se apoya en lo insignificante de las lesiones anatómicas que se presentan en estos casos como características, y que hasta se han hallado en niños que no habían presentado ningún síntoma gástrico. No se trata en semejantes casos de un fenómeno de rigidez cadavérica, sino de la fijación ó persistencia de la posición que existía en el momento de la muerte y que en sí misma era normal. Después de un estudio detenido de la literatura respectiva, he venido á estar de acuerdo con la opinión de Faundler, contraria á la idea de una afeción estenosante del piloro; yo creo que los casos que se invocan no están libres de objeciones, e incluyo en este grupo el de Finkelstein, no obstante haber sido muy bien observado. Ciento es que, según las investigaciones de Meyer y Landerer, no cabe negar que en muchos casos el estómago viene á representar un conducto de salida, bastante estrecho, que por lo mismo que es difícilmente franqueable, ha de producir una estancación retrógrada de materiales alimenticios. Pero ya es otra cuestión diferente el resolver si este estado es ó no congénito, pudiendo muy bien suceder que la hipertrofia pilórica provocada por tal estado sea muy bien de origen secundario. Yo no tengo conocimiento de que nunca se haya diagnosticado esta estrechez congénita en el adulto ni en niños mayorcitos, ni que se haya podido comprobar su existencia en el vivo ni en la autopsia. Este caso representa el primer grupo de este género. Los motivos que tengo para opinar que se trata de una estrechez congénita son, ante todo, la circunstancia de que el niño ya tenía algunos años y no había sufrido aún la menor molestia, hasta que, á consecuencia del sarampión, se desarrollaron los graves síntomas de una gastritis parenquimatosa, con tumefacción y abollonamiento de la mucosa, con lo cual el conducto, que ya en sí era estrecho, se vino á obturar por completo. El hecho de que el niño hubiera estado antes años enteros sin acusar la menor molestia, no nos debe llamar la atención; no podemos calcular cuánto tiempo puede un niño vencer el obstáculo gracias á las fuerzas de reserva que posee su organismo, hasta que llega el momento en que se pone de manifiesto el cuadro sintomático, latente hasta entonces, por virtud de un estado morbosso intercurrente. Por