Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-10-15 00:00:00), página 28

el aparato de Lemousin, sumergido hasta la mitad en baño maría á 38 ó 40°.

El ayudante-anestesiador, que ha practicado multitud de termo-eterizaciones, ha llegado á una experiencia tan completa, que pudo estar descuidado durante el curso de la maniobra quirúrgica, no teniendo que indicarle otra cosa sino el deseo de anestesia corta ó larga, rápida ó lenta.

Cuando se lleva la termo-eterización á los límites de la vida vegetativa para obtener una anestesia profunda en los alcoholizados y en las histéricas, ha podido guiarse por los estertores traqueales que en el operado se presentan, y mantener la anestesia en este punto, sin llegar á la parálisis pulmonar.

Uno de los períodos más curiosos de la termo-eterización y del que pudo obtener preciosos recursos, es el que denominó en sus primeros estudios: anestesia consciente. Todos los cirujanos saben los peligros que presentan las anestesias —séa cualquiera su índole y naturaleza—cuando se practica una operación en la boca y fosas nasales, por el temor de que la sangre obture la laringe y produzca la asfixia mecánica, estando desprovista la laringe de la sensibilidad, sin que por la tos expulse los cuerpos extraños que entren en dicho conducto. Para obviar este grave inconveniente, se han ideado diversos procedimientos: inútiles los más y muy cruentos los que ofrecen alguna seguridad. La posición recomendada por Roser, colocando la cabeza fuera de la mesa operatoria y más baja que la laringe; el empleo de diversas cánulas (entre ellas la Dubreuil), los entubamientos, como el de Trendelenburg y algunos otros, no han dado el resultado que fuera necesario, á excepción del de Trendelenburg; pero éste á expensas de una traqueotomía difícil y molesta para el enfermo. Con la anestesia consciente, practicó repetidas veces ablaciones de la lengua, sin necesidad de traqueotomía y anestesiado el enfermo. En una extirpación de lengua: hizo la anestesia, y durante el período llamado quirúrgico, ó mejor dicho, de anestesia larga, ligó la arteria lingual por encima del hióides y por debajo del músculo bioglosso; una vez practicado este tiempo de la operación, acentuó más la termo-eterización hasta llegar á los límites de la vegetativa; suspendió entonces la inhalación de los vapores etéreos y empezó á preguntar al enfermo; en cuanto éste contestó y obedeció, practicó la operación todo lo más rápido que pudo. Si ésta se terminase en tres ó cuatro minutos y algunas veces más tiempo, según la índole especial de los enfermos, la maniobra quirúrgica se practica en completa insensibilidad. Conviene instarle de vez en cuando al enfermo para que dé fuertes golpes de tos que desalojen de sangre la laringe. Si la operación se prolonga más tiempo, al recobrar la sensibilidad el enfermo, da muestras de dolor, si bien no tan intensas como una ablación practicada sin anestesia.

Uno de los fenómenos que más llaman la atención en la anestesia etérea caliente es el despertar de los enfermos y la expresión de sus ideas. Todos los operados pierden completamente la idea del tiempo, hasta tal punto, que cuando vuelven al estado normal, creen que la operación no se ha practicado. A muchos les cuesta trabajo el creerlo, y dudan si se les engaña; y hasta tanto que ven que se les está aplicando el apósito y se prepara la camilla para trasladarlos á su habitación, no llegan á convencerse de que ha terminado la maniobra quirúrgica.

El despertar de la eterización es generalmente alegre, y no parece otra