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do en París, por Dubois, Prefecto de Policía, el Consejo de Salubridad, compuesto de cuatro miembros, con el encargo de examinar las bebidas falsificadas, las fábricas y talleres insalubres, las epizootias y más tarde las prisiones, á la par que se le encomendaba la dirección de los servicios públicos.

En 1807, se estableció que fueran siete los miembros, y se les encomendó velar por la higiene pública, en casi toda su extensión.

En 1828 y en 1832, se aumentaron las atribuciones del Consejo y sus individuos: 12 titulares, 6 adjuntos y varios honorarios.

El ejemplo de París fué imitado por Lyon (1822), Marsella (1825), Lille y Nantes (1828), Troyes (1830).....

En 1836, pidió el Ministro de Comercio á la Academia de Medicina un plan para la institución de un Consejo en cada departamento; fué redactado por Marc, y no se llevó á la práctica hasta 1848 (L'Assistance publique).

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor de Enfermedades de los niños en el Instituto Rubio

I. DISCURSO INAUGURAL LEÍDO EN LA UNIVERSIDAD LITERARIA DE VALLADOLID, EN LA SESIÓN DE APERTURA DEL CURSO ACADÉMICO DE 1899 Á 1900, por el Dr. D. Leopoldo López García. Valladolid, 1899.
II. LA PESTE BUBÓNICA, por D. Francisco Blanco Román. Zamora.
III. SANATORIO DESDE EL PONTO DE VISTA HIGIÉNICO, etc. Cartilla premiada (primer premio) en concurso público de 1899 por la Sociedad Española de Higiene, por el Dr. D. Enrique Salcedo y Ginestal. Madrid, 1899.

I

Con toda la autoridad que al distinguido Catedrático de Anatomía Patológica de la Universidad de Valladolid le da su competencia bien conocida y la práctica en la enseñanza, ha desarrollado en el discurso inaugural del presente curso académico, el tema relativo á «la utilidad práctica que la Anatomía patológica moderna tiene en el diagnóstico y cuáles son los medios y condiciones en que se nos coloca en nuestro país para su enseñanza experimental y qué medidas se imponen y son de urgente necesidad plantear para poderla realizar como la ciencia contemporánea exige».
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En varios capítulos se ocupa de la importancia que la Anatomía patológica tiene para esclarecer el diagnóstico y darle una exactitud que no tiene, si prescindimos en el actual estado de la ciencia de la estrecha misión que debe conservar con la Clínica. Trazá á grandes rasgos de un modo magistral, las alteraciones patológicas que se conocen en la sangre, en los líquidos que por punción se obtienen de las grandes cavidades, en la piel, en las mucosas, así como de las aplicaciones del análisis anatomo-patológico en las enfermedades del aparato respiratorio, del riñón y de la vejiga de la orina, de las secreciones del aparato generador, deduciendo de estos estudios la importancia de la Anatomía patológica en el sentido indicado.

En la segunda parte del enunciado, refleja claramente el estado de abandono en que se encuentran por parte del Estado las atenciones que demandan los laboratorios inherentes á esta clase de estudios, que dicho sea en honor á la verdad, sirven para algo, en su mayor parte, por el esfuerzo individual de profesores como el Dr. López García, que consagra sus energías y su ciencia en beneficio de los progresos de la Anatomía patológica en nuestra patria, en donde el entusiasmo científico se muestra cada vez con más virilidad por los encargados de enseñarla y ejercerla.

Atinadísimas consideraciones, relativas á las reformas que él estima necesarias implantar en la enseñanza médica, terminan este trabajo digno del acto solemne en que fué leído y de la ilustración de su autor, á quien felicitamos sinceramente.

II

El índice de esta obra ya nos indica lo completo de su exposición, con lo cual el autor cumple un fin que deben llenar estas publicaciones, tan de actualidad y por lo mismo tan oportunas.

Por ella puede el lector apreciar el acierto con que el autor da á conocer cuanto á la peste bubónica se refiere y la aclaración por medio de láminas de la forma de la bacteria pestífera y las lesiones que determina en el bubón pestífero. Trabajo de recopilación bien hecho, merece los aplausos que el público ha de otorgar al erudito director del Laboratorio químico municipal de Zamora.

III

Teniendo en cuenta las condiciones del certamen, que impone sencillez y síntesis de la materia objeto de desarrollo en esta clase de trabajos, no es fácil hacer uno del mérito del que ha publicado el
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Dr. Salcedo acerca de los Sanatorios. Entiende perfectamente lo que debe llamarse Sanatorio desde el punto de vista higiénico; estudia el concepto médico y el concepto social de esta institución, para deducir de ellos las bases de dicho establecimiento humanitario; define las diferentes clases de Sanatorios, y por último, en veinticuatro bases, meditadas con arreglo á un criterio científico muy exacto, se ocupa del emplazamiento, climatología y meteorología, construcción, régimen higiénico y administración que debe informar en ellos para que respondan á los fines que la higiene les exige.

Del autor de otras publicaciones de tanto mérito como Madre e hijo, Higiene escolar, etc., todas ellas bien conocidas, nada podemos decir en esta ocasión, en que su talento ha encontrado el justo premio en público concurso, más que enviarle nuestra sincera felicitación porque la Sociedad Española de Higiene ha sabido, al otorgarle el primer premio, recompensar al talento y procurar por este medio llevar á la Sociedad en general, conocimientos de lo útil y humanitario de esta institución por una científica propaganda.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SEGUNDO CONGRESO ESPAÑOL DE OTO-RINO-LARINGOLOGÍA

Celebrado en Barcelona del 19 al 22 de Septiembre de 1899.

(Continuación).

Presentación del caso de traqueocèle (objeto de una comunicación en el Congreso anterior).—El Dr. Roquer Casadesús dice que después de un ligero recuerdo de este caso, y de indicar las variaciones que ha sufrido durante estos tres últimos años, siendo la más importante el haber dejado de llevar aplicado el aparato, se procede al examen de la enferma por parte de varios de los presentes.

El Dr. Uruñuela, en vista del crecimiento del tumor, propone la contención absoluta para evitar trastornos graves.

El Dr. Forns la cree difícil, si bien puede ensayarse, y si no diera resultado estaría indicada una intervención quirúrgica.

El Dr. Masip propone la traqueotomía, para evitar que el tumor se dilate durante la respiración, y de este modo tal vez con el tiempo las paredes se irían retrayendo.

El Dr. Vivé aconseja en tal caso una cánula fenestrada.
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quido sero-sanguinolento. Se pueden encontrar adherencias lobulares y lobulillares. Los ganglios bronquiales son voluminosos. Puede haber derrame pleurítico y entonces, aun cuando los pulmones no hayan sido especialmente atacados por la infección, se puede encontrar un punteado hemorrágico en la superficie de la pleura.

» Abdomen. — 1.º Son muy frecuentes los derrames de sangre en el peritoneo y en el epiploón.

» 2.º Bazo. — El bazo está siempre aumentado de volumen, y se encuentran invariablemente bacilos en este órgano, cuando se los busca inmediatamente después de la muerte.

» 3.º En el estómago se ha notado regularmente la existencia de hemorragias en la mucosa.

» 4.º Placas de Peyero; ganglios mesentéricos.—Se pueden observar los mismos fenómenos en los intestinos y la tumefacción de los ganglios mesentéricos. Las placas de Peyero pueden ser asiento de lesiones patológicas análogas á las de la fiebre tifoidea y aun encontrar hemorragias.

» 5.º Mesenterio. — El mesenterio está algunas veces sembrado de anchas manchas ganglionares, rojas ó azules obscuras, asiento de hemorragias, mientras que los ganglios retroperitoneales están tumefactos e inflamados. Estas modificaciones que se producen en estos órganos mesentéricos son, afortunadamente, muy marcadas en los casos de peste abdominal, en que faltan los bubones externos.

» 6.º Riñones. — Estos órganos están hiperemiados, pudiendo observarse al corte hemorragias puntiformes bajo la cápsula y aun en la pelvis.

El hígado, el páncreas y la vejiga están con frecuencia alterados, pero las alteraciones de estos órganos no son ni tan constantes ni tan importantes como las relatadas anteriormente.

Tales son, en resumen, los síntomas de autopsia relatados por Lorans, después de una serie de autopsias hechas en la misma India.

Pasemos ahora á la última parte del trabajo referente á la terapéutica, en la que haremos, como en todo, una escueta síntesis de lo más moderno.

b) Terapéutica. — Dos géneros de tratamiento pueden aplicarse á la peste: uno el farmacológico, otro el seroterápico.

El primero corresponde de lleno á la tradición, á la manera clásica de tratar todo febricitante infeccioso en cuanto á los medios generales, y algo á los descubrimientos modernos en cuanto á los medios antisépticos. En ambos, así como en la seroterapia, hay una hi-
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guno representan la curación absoluta de la enfermedad, como han pretendido algunos experimentadores.

El Dr. Vivé ha ensayado el suero de Roux, obteniendo alivio al principio, pero no fue duradero.

El Dr. Uruñuela felicita al Dr. Borrás por el estudio clínico que ha presentado y por la sinceridad con que ha expuesto los resultados obtenidos.

Presentación de cilindros fonográficos impresionados por la voz de un laringectomizado.—El Dr. Forns: Estos cilindros fonográficos fueron impresionados unos á los veintisiete días y otros á los trece meses de la operación. Por ellos se aprecia que la voz es timbrada é intensa, pero monótona, y sólo al esforzarla mucho puede aumentar la tonalidad en dos ó tres semitonos.

El Dr. Uruñuela considera que éste es un caso afortunado de producción de falsas cuerdas cicatriciales, y suplica al Dr. Forns cómo explica la producción de estos repliegues.

El Dr. Suñé pregunta qué se ve en la imagen larigoscópica y por qué en muchos casos los operados no pueden hablar.

El Dr. Forns contesta que para que haya voz basta que se produzca sonido ó ruido, que puede producirse en los tejidos infraglóticos que luego se modula en las cavidades superiores. Cree que en todos los casos debe ensayar uno procedimiento plástico.

El Dr. Uruñuela no ha visto ningún operado con voz; cree que el antro que queda en lugar de la laringe, tiene que contraerse para poder producir, la voz timbrada.

Pólipo hemorrágico del vestíbulo nasal insertado en la pared externa.—El doctor Masip (de Barcelona): Caso interesante en un solo concepto; el sitio de implantación del tumor, que era el repliegue del vestíbulo, siendo así que los pólipos hemorrágicos, cuyo aspecto tenía este tumor, se insertan en el tabique. Se desarrolló en poco tiempo en una mujer de treinta y cinco años; era muy pediculado, producía hemorragias abundantes y se extrajo por medio del lazo galvánico. A los cinco meses no se había reproducido.

El Dr. Coll, con motivo de este caso, llama la atención sobre la tendencia hemorrágica que presentan los pólipos mixomatosos cuando llegan á gangrenarse y cita un caso en su apoyo.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Modificación en los procedimientos operatorios de uretrotomía externa sin conductor.—El Dr. D. Antonio Morales Pérez, en la Revista Médica de Sevilla, consigna las siguientes opiniones:

Toda estrechez que no pueda curarse con la dilatación gradual (nunca la forzada) hay que tratarla con uretrotomía externa, con mucho más motivo hoy que tantas garantías ofrece la cirugía en su técnica.
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tra á la palpación un riñón aumentado de volumen, el diagnóstico se impone; mejor dicho, en estas condiciones poco importa que el cálculo exista ó no: lo principal es la supuración, que desgasta la pelvis y produce fiebre, que amenaza, no sólo á la integridad del riñón, sino también á la vida del individuo.

Otra cosa ocurre en los cálculos asépticos; dolor y hematuria; he aquí sus síntomas; la orina se mantiene normal. Empero, dolores y hemorragias expresan también en ocasiones, la movilidad del riñón, unas cuantas granulaciones tuberculosas en el período de crudeza, la nefritis intersticial. Y, en efecto, entre estos procesos y el cálculo aséptico, la confusión es tan fácil, que para demostrarlo bastará recordar algunos hechos, entre otros muchos que pudiera citar. Andersson diagnostica un cálculo; abre el riñón, no encuentra la piedra, pero el enfermo se cura. Whyt, previo diagnóstico de cuerpo extraño, aísla el riñón, la palpación y múltiples punciones resultan negativas; el enfermo, sin embargo, se cura de las hematurias y de los dolores. Mac Lane Tiffany pone el riñón de su enfermo al descubierto, incinde la pelvis y por la abertura practicada introduce una cánula de plata para explorar los distintos cálices según el método de Lloyd. No se encuentra la piedra, el enfermo se cura. Israel no encuentra el cálculo diagnosticado, pero sí una ligera movilidad. Fija el riñón: resultado favorable. Newman equivoca el diagnóstico; el riñón estaba simplemente dislocado: nefropexia, curación. Bastará decir que Durham, Annandale, Le Dentu, Mayo Robson, Sabatier, Harris, Tailor y Broca han recogido observaciones parecidas. El Dr. Azcarreta, entre sus numerosas operaciones renales, recuerda una enferma del Dr. Cortés en la que suponían existía un cálculo renal: la piedra no se encontró, pero sí una ligera desviación del riñón. El hecho es que desaparecieron los síntomas que la paciente aquejaba.

La mayoría de esos enfermos en quienes no se encontró cálculo, curaron, sin embargo, de sus dolores y de sus hematurias. Lo que interesa á su propósito es el haber demostrado la imposibilidad clínica de distinguir muchas veces y de un modo absoluto el cálculo renal aséptico de otros procesos. Es preciso en estos casos que el clínico demande el auxilio de otros medios diagnósticos, y en efecto, solicitos se le ofrecen tres, que son: la fonendoscopia, el cateterismo del ureter y la radiografía. La primera ha fracasado en manos de su propio inventor el Dr. Bianchi. El cateterismo del ureter es un medio infiel en sus resultados: se necesita que la piedra se encuentre cabalmente en el eje de la pelvis renal para que pueda ser rozada por el cateter; pero como este requisito no siempre se cumple, sino que el cálculo puede estar anidado en un caliz, y por lo tanto fuera del perímetro recorrido por la sonda, de ahí que este recurso diagnóstico sea incierto y falaz. Fuerza es, dice el Dr. Azcarreta, acudir á los rayos X.—SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 30 de Enero de 1900.

Estudio sobre la escritura en espejo. — El Dr. G. Marinesco: La escritura en espejo ó escritura especular, es una escritura inversa que sólo puede leerse por medio de un espejo ó por transparencia. He observado un caso de este género en un hombre de veinticinco años, de herencia nerviosa; el padre era borracho; la madre histérica, con trastornos mentales, y sus hermanos nerviosos.

Este individuo tuvo en su infancia obsesiones y fobias; tendía también á servirse de la mano izquierda; algunas veces se entretenía en leer los libros al revés. Su aspecto es especial; se agita y gesticula continuamente; es impresionable y afectivo. Sus manos tiemblan, y para estudiar el temblor de la escritura, se le hizo escribir. Escribió espontáneamente de izquierda á derecha en alemán, rumano y francés. La escritura es la misma cuando escribe espontáneamente, que cuando copia. Los números los escribe de igual manera. Si se le manda escribir alguna palabra sobre la arena con la punta del pie, lo hace también de derecha á izquierda. Como el enfermo es israelita y sabe escribir el hebreo, se le mandó que escribiera algunas palabras con la mano izquierda y de derecha á izquierda, es decir, en el sentido en que se escribe esta lengua. Se vio que esta escritura no era invertida, pero sí cuando escribía con la mano izquierda de izquierda á derecha.

Al preguntarle por qué escribía con la mano izquierda y en espejo, contestó que por un impulso irresistible y que sólo así veía la imagen de las letras.

He encontrado la escritura en espejo en enfermos de hemiplejía derecha, con ó sin afasia, en dos casos de calambres de los escritores, y más rara vez en personas sanas, á las que rogué escribieran con la mano izquierda. Hasta ahora no he visto que esta forma de escritura fuera irresistible más que en mi enfermo. Creo que en él, esta escritura en espejo, es consecuencia de un trastorno de la visión mental, asociado á una desviación constante en la dirección de los movimientos necesarios para la escritura.

Administración del oxígeno por la inyección intra-traqueal de agua oxigenada. — El Dr. Mendel.: El procedimiento que se emplea de ordinario para administrar el oxígeno á los enfermos, es la inhalación por medio de un saco de caucho, provisto de un tubo de desprendimiento, casi siempre muy estrecho; la inhalación por este sistema exige esfuerzos que muchas veces no pueden ejecutar los enfermos, y que además, no carecen de inconvenientes.

Para evitarlos he ideado administrar el oxígeno por el método de las inyecciones intra-traqueales, y he obtenido así resultados satisfactorios en las enfermedades de los órganos respiratorios, principalmente en la tisis. Inyec
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De este modo se resuelve el problema de la certidumbre de la muerte y el tratamiento racional de la muerte aparente.

Distocia por hidrocefalia fetal en el caso de retención de la cabeza. — El doctor Porak leyó el informe siguiente, á propósito de una observación del doctor Narich:

La hidrocefalia, en el caso de presentación de nalgas, suele desconocerse; resultan de aquí maniobras perjudiciales, tracciones exageradas sobre el tronco, aplicaciones repetidas de forceps, etc. El diagnóstico es, no obstante, fácil. El hidrocefálico suele padecer pié zambo, la cabeza no queda retenida en el estrecho superior más que por la parte más ancha del cráneo, la cara se encaja en la pelvis. El cráneo, muy voluminoso, cierra de una manera hermética y regular el estrecho superior, taponándolo por decirlo así. La existencia de un tumor líquido en el cuello puede indicar las roturas intra-raquidianas del hidrocefálico. La separación de las ramas de un instrumento, forceps ó cefalotribo, aplicado sobre la cabeza fetal, es un signo indudable del aumento de volumen de la cabeza, y sirve para conocer las dimensiones de ésta.

El tratamiento es sencillísimo: la función del raquis, según el consejo de Tarnier, permite el derrame del líquido y suprime el obstáculo.

El diagnóstico es, por consiguiente importantísimo, porque cuando no se hace, se recurre á maniobras no indicadas, infructuosas y perjudiciales.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 24 de Enero de 1900.

De las adenitis prececales.—El Dr. G. MARCHANT: En la sesión anterior se habló de estas adenitis, de las cuales he recogido tres observaciones y en las tres los síntomas habían hecho pensar en las consecuencias de la apendicitis. La primera, se refiere á una joven cubana que en 1898 había tenido dos crisis de apendicitis; al final del mismo año observé un tumor en la región cecal no doloroso y del tamaño de una nuez grande. Operé y encontré por delante del ciego, por debajo del peritoneo y cerca de la desembocadura del ileon, una masa formada de dos ganglios, de los cuales uno parecía caseoso. Esta masa que no era adherente ni al ciego ni al apéndice, pudo enuclearse fácilmente. El examen histológico no ha revelado la presencia de bacilos tuberculosos; el apéndice estaba sano. En la segunda enferma, joven, casada, de veintiún años, que hacia cinco sufría de dolores en la fosa ilíaca, también se habían presentado dos crisis de apendicitis en 1899. Operándola encontré, después de haber extirpado el apéndice por delante del ciego, un ganglio pronto á abrirse y tan adherente al ciego, que no lo pude aislar; le incindi, raspé y cautericé y la curación ha sido rápida como en la primera enferma; tampoco había bacilos tuberculosos y el apéndice estaba sano. En el tercer caso, se trataba de un niño de doce años que tenía, desde algún tiempo antes, vivos dolores abdominales con sensibilidad de las paredes del vientre y notable enflaquecimiento. Una vez abierto el abdomen, observé la integridad del apéndice, pero, en cam-
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He citado numerosos hechos en apoyo de la acción destructiva de este líquido.

El Dr. Jalaguier: Como mis colegas, he observado las ventajas que reúne este agua en los casos de supuraciones gangrenosas apendiculares.

El Dr. Albarán: Hace más de un año que se emplea este agua en el Hospital Necker contra las gangrenas de origen urinario y nos ha dado excelentes resultados; su acción se ejerce como he tenido ocasión de probar sobre los microbios anaerobios.

El Dr. Quénou: También he tenido ocasión de emplearla en ciertos casos de flemones difusos consecutivos á la ablación del cáncer del recto. Estos flemones que tienen un cariz particular, son indudablemente debidos á anaerobios y ceden con bastante rapidez al empleo del agua oxigenada, la cual creo que podría servir para desinfectar la mayor parte de las heridas sépticas.

El Dr. Tuffier: Se desprende, pues, de lo que aquí se ha manifestado, que hay algunas heridas contra las que no debe emplearse el agua oxigenada; éstas son, las heridas pulmonares. En efecto, con dicha agua se producen accidentes rápidos. No obstante, puede reemplazarse por corrientes de oxígeno que hacen desaparecer el olor fétido de las gangrenas pulmonares.

Codina Castellvi.

XIII CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

celebrado en París del 16 al 20 Octubre de 1899.

(Conclusión)

Resultados lejanos de la resección del ciego.—El Dr. Delaunay (de París): He resecado el ciego á dos enfermos, uno con afección tuberculosa y otro con un neoplasma que, según el examen histológico, era un epiteloma de células cilíndricas de forma vegetante.

En ambos casos fué preciso extirpar, no sólo el ciego, sino también la extremidad terminal del ileon y el principio del colon ascendente. Estos dos enfermos fueron operados uno hace seis meses y otro hace año y medio.

Llamo la atención sobre la prolongación de la vida en mi segundo enfermo, el que padecía cáncer. Si se consultan las estadísticas, se ve que los resultados lejanos son favorables y que muchas veces se ha conseguido prolongar la vida cinco y diez años. Pero estos resultados no se obtienen no operando muy pronto y perdiendo la costumbre de entregar al cirujano moribundos pidiendo al bisturi resurrecciones.

Estrecheces inflamatorias del ciego.—El Dr. Vautrin (de Nancy): Hace poco tiempo se ha llamado la atención sobre las estrecheces inflamatorias del ciego. Se reconoce como patogenia, además de la tuberculosis y de los neoplasmas diversos, las ulceraciones tíficas y disentéricas, la apendicitis, la peritilitis, y en general, las flegmasias pericecales. Es preciso agregar la sífilis que es poco frecuente.