Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-14 00:00:00), página 23

tes, después de la laparotomía, y la marsupialización. Desde dicha época, el método se ha generalizado y ha producido numerosos éxitos. El Dr. Delbet ha llevado algunas modificaciones á dicho método y ha aconsejado el capitonaje apoyándose en veintiún casos, de los cuales hay siete personales, seguidos todos de una rápida curación. De esto deduce nuestro colega, que este método debe ser preferido á los otros, cuyos peligros nos ha expuesto ampliamente, pero de un modo exagerado. Si es exacto que la marsupialización no siempre ha sido seguida de curación en otras ocasiones, se sabe ahora que se hace más antisépticamente y que no se teme hacer una amplia abertura del quiste, lo cual facilita la evacuación del líquido. De esto resulta una curación más rápida y yo podría citar muchos enfermos, entre los cuales figuran dos con quistes voluminosos, que han sido curados en tres ó cuatro semanas, y aún añadiré que hoy día los ejemplos de colerragia son mucho menos frecuentes. Si no hablo de los quistes supurados ni de los quistes abiertos en los bronquios, dando lugar á las fistulas de larga duración, ni de los quistes adherentes á los órganos vecinos, es porque de ellos no se ha tratado en el método que preconiza el Dr. Delbet. Aunque en otras ocasiones he juzgado severamente el método de las inyecciones parasitíidas, he visto algunas curaciones duraderas obtenidas por la punción, seguida de la inyección del licor de Van Swieten.

El Dr. Bazy: Descartada la primera discusión, había objetado contra el capitonaje la dificultad de obtener la aplicación perfecta de unas paredes contra otras y la inaplicación del procedimiento á los quistes toraco-abdominales. El Dr. Delbet ha contestado diciendo que es inútil pretender esta aplicación perfecta y nos ha citado un caso de curación de quiste toraco-abdominal. Por lo tanto, el procedimiento puede ser aplicado á estos quistes. Por lo que se refiere á los accidentes que pueden observarse en los otros procedimientos, conviene no exagerarlos, aunque es necesario tenerlos presente, y, por lo que á mí se refiere, puedo decir que, á pesar de haber tomado las precauciones antisépticas ordinarias, he observado en dos quistes de la región lumbar la supuración después de la punción.

El Dr. Brun: El Dr. Bouglay nos había enviado una observación referente á este asunto. Se trataba de una joven de catorce años, en que el autor aplicó el capitonaje; pero en el momento de verificarlo, la aguja perforó la pared é hizo salir un líquido claro contenido en otra bolsa. En realidad, había otro quiste. Nuestro colega ha resecado el tabique y ha transformado las dos cavidades en una sola; después procedió al capitonaje, que fué seguido de una rápida curación. Por mi parte, puedo añadir que aún no he empleado este procedimiento. En todos los niños que he tratado, he verificado la marsupialización; pero nunca he obtenido la curación completa al cabo de tres ó cuatro semanas, sino á los tres ó cuatro meses.

Dos casos de gangrena herniaria. — El Dr. Reynier: Estos dos casos nos han sido comunicados por el Dr. Buffet. El primero corresponde á una mujer de cuarenta y cuatro años, la cual tenía una hernia crural estrangulada, que había sido tratada por la taxis durante dos días sin resultado. La enferma se hallaba en un estado alarmante cuando el autor intervino. Se encontró una asa intestinal esfacelada; hizo una resección de 9 centímetros de intestino y después la enterorráfia, y la operada ha curado sin incidente.