ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 40

tracetato de crisarobina, á los que dan el nombre de eurobina y de lenirobina. Ambas son solubles en alcohol, cloroformo y acetona. Se usa de preferencia aplicándolos con un pincel. Tienen las mismas propiedades que la crisarobina y son menos irritantes que ella.

(Gaz. hebd. de med. et de chirurgie). — F. TOLEDO.

Tratamiento de la afería nerviosa. — El Dr. Olivier refiere haber obtenido en la afería nerviosa muy buenos resultados con un método que se funda en la práctica de ejercicios metódicos de respiración. Es sabido que en esta clase de enfermos, histéricos en su mayoría, si se les comprime la laringe por afuera mientras tosen, se consigue con el tiempo que la tos sea sonora, después que emitan vocales, y últimamente que se cure por completo su afería. Fundado el autor en estos hechos, ha empleado en tales enfermos un ejercicio metódico de la respiración, con el cual se curan en muy poco tiempo, muchas veces en una sola sesión.

Les invita á que practiquen una inspiración tranquila y profunda, y á que traten de emitir una vocal al terminar la expiración. Esto lo consiguen pronto casi siempre; después se ejercitan en emitir las demás vocales, luego en pronunciar silabas, y por último, en articular palabras. En algunos casos, el enfermo ya pudo hablar alto y claro á los quince minutos. El autor excluye de su procedimiento todo lo que signifique atemorizar al enfermo ó alteración ó sugestión de carácter psíquico.

(La France Medicale). — R. DEL VALLE.

Tratamiento de la tuberculosis. — Hoff ha usado en la Clínica de Stofella, la fórmula siguiente en la tuberculosis:

Acido arsenioso................................. 7 centigramos.
Carbonato potásico purificado.................. 15 —
Acido cinámico................................... 23 —
Agua destilada.................................... 3'5 decigramos.

Hiérvase hasta la disolución completa (unos tres cuartos de hora) y añádase:

Aguardiente...................................... 9'5 decigramos.
Extracto acusoso de opio (disuelto en 9 gramos de agua destilada y filtrada)..................... 23 centigramos.

Se toman al comer y al cenar seis gotas, que se aumentan gradualmente hasta 22.

Este tratamiento es ineficaz cuando hay fenómenos hécticos.

(The New York Med. Journal).—F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 5

Aun cuando la operación no fué larga, ni el niño presentaba fenómenos grandes de depresión, teniendo en cuenta que al fin y al cabo se había extirpado alguna cantidad de tejido hepático y que las intervenciones viscerales pueden ir seguidas de fenómenos de colapso, hice que inmediatamente después de la operación, y mientras se colocaba el apósito, se le hiciera una inyección de 300 gramos de suero artificial, más á título de prevención, que no exigido por fenómenos que en aquel momento se observaran.

Llevóse al niño á su cama, se le pusieron botellas de agua caliente, etc.

Marcha post-operatoria.—No hubo fenómenos dependientes del cloroformo, y el mismo día por la tarde empezó el niño á tomar café, leche y alguna cucharada de Jerez. Por la tarde el niño tenía 38°,5 y 100 pulsaciones, sin trastorno alguno y sin dolor en el vientre. Se le prescribe caldos y leche.

Día 2.—El enfermo está tranquilo. La temperatura era de 37°,6 con 84 pulsaciones. Por la tarde el termómetro subió á 38°,8, que es la temperatura más alta observada durante el curso post-operatorio.

Pero coincidiendo con esta elevación de temperatura, se presentó un hecho de difícil explicación. Estaba el niño tranquilo, sin haberse quejado de molestia alguna, cuando de pronto empezó á sentir intensos dolores en el vientre, que refería principalmente á la línea media, pero irradiándose sobre todo al hipocondrio derecho y región epigástrica, es decir, á toda la región hepática. Dichos dolores eran violentísimos, revolcándose el niño en la cama, sin que de modo alguno consiguiera disminuir su intensidad, y arrancando gritos y llanto al niño. No iban acompañados de otro trastorno alguno, ni hubo vómitos ni diarrea; es decir, el único síntoma perceptible fué el acceso doloroso, acompañado ó coincidiendo con la elevación de temperatura. Este acceso duró de tres á cuatro horas, y fué cediendo paulatinamente hasta desaparecer por completo, por cesar la causa que lo originara, ó merced al empleo de la poción de cloral y de morfina que le prescribió el profesor de guardia del Hospital. Pasó la noche tranquilo y durmiendo, y al día siguiente, ó sea el día 3 por la mañana, al referirme este episodio y al examinar al niño, encontré el vientre flácido e indolorente; y como la temperatura era de 37°,2 y todo había pasado, entendi que no había motivo alguno para levantar el apósito.

Día 3 por la tarde, 37°,5.

Día 4 por la mañana, 37°,8; por la tarde, 38°,3. Nuevo acceso de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 6

dolor, tan intenso como el del primer día, que duró también tres ó cuatro horas, y que desapareció sin necesidad de tratamiento alguno.

Día 5.—Temperatura, 37°,4. El niño tranquilo; vientre indolente; ha movido éste de un modo normal; la lengua está limpia. Sigue con la leche y caldos, y no dispongo más alimento, resuelto á levantar el apósito si se repite el acceso de dolor. Temperatura por la tarde, 37°,6.

Transcurrieron los días siguientes sin novedad, empezando el niño á comer, siendo regulares todas las funciones y sin que se repitieran los accesos dolorosos.

El día 11 de julio ó sea á los once días de la operación, levanté el apósito encontrando la herida reunida en toda su extensión, pero supurando alguno de los puntos profundos, saliendo alguna gota de pus por el trayecto de la seda. Quité todos los puntos profundos, comprimiendo su trayecto y lavando la herida con la disolución de sublimado.

El 18 volví á levantar el apósito, apenas si se encontró una gota de pus.

Día 21.—Se quitan todos los puntos superficiales. La herida está sólidamente cicatrizada en toda su extensión.

Alguna gota de pus sale por dos de los orificios de la sutura profunda.

Día 24.—Ha cesado la supuración; el niño se levanta y hace la vida normal.

Al reconocerlo el día 29 de julio, encontré el vientre completamente flácido, indolente, sin la menor señal de su antiguo padecimiento, es decir, completamente normal. Sin embargo, dada la novedad del caso, y con el deseo de seguir examinándole el mayor tiempo posible aconsejé que siguiera durante algún tiempo en el Hospital, como así lo consintió su familia, gracias á lo cual, se le pudo observar hasta el día 4 de septiembre, en cuya fecha salió del Hospital, completamente curado de su quiste hidatídico, habiéndose nutrido de un modo notable, y sin que el examen más detenido de todos los órganos del abdomen y principalmente del hígado, permitiera el menor indicio de que quedaba residuo alguno consecutivo á la intervención quirúrgica, ó al padecimiento que le obligó á ingresar en el Hospital.

Reflexiones.—Varias son las que sugiere este caso, referentes unas al diagnóstico de quiste hidatídico y de asiento de dicho quis-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 7

te; y otras referentes al tratamiento especial seguido en dicho caso.

Los caracteres del tumor bien apreciados por la palpación y por la percusión eran lo suficiente claros para que se diagnosticasen de quiste, y como si se prescinde de los tumores del aparato genital femenino, en los demás órganos, la mayoría de los tumores líquidos son quistes hidatídicos, de ahí que me inclinara á considerar como á tal el que es objeto de la presente nota. Esta manera de considerar la cuestión es el resultado de lo que yo he podido observar: he operado 35 enfermos con quistes del abdomen, intra-abdominales; si se exceptúa un quiste del mesenterio y otro quiste del páncreas, en los demás casos se trataba de quistes hidatídicos; por esta razón se puede afirmar que en la inmensa mayoría de los casos de tumores líquidos de los órganos intra-abdominales, exceptuando los anteriormente indicados, se tratará de quistes hidatídicos.

En el asiento del tumor es en lo que me equivoqué: dados los resultados de la percusión, pareciendo que la macidez no se continuaba con la del hígado, deseché la primera idea que tuve, que era la de diagnosticar quiste hidatídico del hígado, inclinándome algo á quiste del mesenterio dada la situación próxima á la línea media y al ombligo que ocupaba el tumor. La intervención demostró cuál era el asiento real, el punto de partida del tumor, confirmando una vez más lo que ya había tenido ocasión de observar en la serie de laparotomías hechas por quistes hidatídicos, puesto que en la inmensa mayoría de los casos se había tratado de quistes hidatídicos del hígado, siendo muy pocos los casos de quistes hidatídicos intra-abdominales en los cuales estaba el hígado indemne.

Buena prueba de ello, es mi estadística personal.

Como acabo de indicar, he operado 35 enfermos de quistes hidatídicos intra-abdominales. De ellos, en 28 eran hepáticos; otros 3 múltiples invadiendo también el hígado y sólo en 4 casos el hígado estaba indemne. Así se ve en el cuadro siguiente:

    Quistes hidatídicos intrahepáticos
    21

    Idem supurados idem
    3

    Hígado y órganos próximos
    1

    Hígado y peritoneo supurado
    1

    Quistes del hígado extrahepáticos
    2

    Total
    28

    Quistes múltiples
    3

    Quiste hidatídico del bazo
    1

    Idem del riñón, y peritoneo del bazo
    1

    Quiste no hidatídico del páncreas
    1

    Quiste no hidatídico del mesenterio
    1

    Total
    35 quistes
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 8

abdominales, de ellos 33 hidatídicos y excepto el del bazo, páncreas, mesenterio y riñón, los 31 restantes ó están localizados en el hígado, ó éste está también afectado.

El error diagnóstico de sitio es fácil de comprender, teniendo en cuenta cómo el tejido hepático cubría el quiste; aun cuando dentro del hígado parece como si el tejido hepático hubiera ido alargándose para formarle una cubierta y con tendencia á pediculizarse por más que, como ya se ha indicado, la base del quiste era muy extensa. Esto permitía al quiste una extensa movilidad que no se compagina con lo que ocurre en términos generales cuando se relacionan con el hígado, y explica que parecía independiente de este órgano.

En cuanto al tratamiento éste es uno de tantos casos de los que demuestran las ventajas de la laparotomía en un sólo tiempo, ventajas ya expuestas en esta misma Revista cuando se publicó el primer caso operado por mí en la Clínica Quirúrgica de San Carlos durante el curso de 1889 á 1890 (historia publicada por mi malogrado discípulo el Dr. D. Alberto Pérez Magdaleno), y acerca de lo cual he insistido en mis Clínicas y en mi discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina al ocuparme de la laparotomía. Sólo merced á ella se pudo reconocer, no sólo el origen, sino las condiciones del tumor, lo cual no hubiera sido posible con otro método distinto.

Este mismo reconocimiento amplio es el que dejó ver la posibilidad de la extirpación, hecho raro, porque es el único caso en que he podido poner en práctica dicho procedimiento. Baste para comprender lo excepcional del caso, indicar que en todas las demás observaciones me he visto obligado á marsupializar, teniendo además la convicción de que en los quistes hidatídicos intrahepáticos no es posible hacer otra cosa, á menos que ocurra, como en el hecho presente, que parece que el tejido hepático tiende á pediculizarse; en los demás (y sin entrar en discusiones, pues quiero en esta serie de notas clínicas limitarme á exponer mi criterio, fundado en hechos personales), hay que transigir con no cerrar el vientre; y entiendo que para tales quistes el mejor procedimiento es el que empleo desde el día 15 de enero de 1891, en que lo apliqué por vez primera en la Clínica de San Carlos. Laparotomía; punción del hígado para comprobar el diagnóstico; fijar el hígado á los bordes de la incisión abdominal por medio de dos asas de seda fuerte; que disten unos 4 centímetros entre sí, y anudarlas; incendiar en su intermedio hígado y quiste, vaciarle, extraer la membrana adventicia, y cerrar por una serie de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-25 00:00:00), página 9

puntos los bordes de la incisión hepática á los bordes de la incisión de toda la pared abdominal, incluso el peritoneo.

Pero este procedimiento tiene el grave inconveniente de dejar una fistula biliar, á veces muy enojosa, no sólo por la cantidad de bilis que se pierde, sino por lo que tarda en cicatrizar, teniendo algunas observaciones en que la curación se retardó seis y ocho meses por esta causa. Esta es la razón por qué, cuando se pueda, se debe hacer la extirpación, pero hay que convenir que si esto es posible en los extra-hepáticos, en los intra será excepcional, como no se dispongan las cosas de un modo parecido al que se encontraba en el quiste objeto de la presente nota.

Nada diré respecto del modo cómo hice la extirpación y la sutura, porque sería repetir lo expuesto anteriormente, pero sí debo llamar la atención sobre los accesos consecutivos de dolor.

Debe partirse del principio, de que si en vez de suturar la incisión hepática, hubiera hecho la marsupialización, aun después de extirpado el tejido hepático hubiera quedado una fistula biliar más ó menos intensa; debe tenerse también en cuenta que, por mucha que fuera la aproximación de las superficies por medio de la sutura profunda, siempre quedaría algún espacio, por pequeño que fuera, entre las láminas puestas en contacto del tejido hepático. Ahora bien, ¿se vertería en dicha cavidad la bilis que, de estar suturado á la piel, se hubiera vertido al exterior y produciría fenómenos de tensión, algo parecidos á un cólico hepático pasajero, cuyos fenómenos desaparecerían de un modo rápido al ser absorbida la bilis ó al volver á penetrar en los conductillos biliares? Es sólo una hipótesis, y lo único que se debe hacer constar es la existencia de dichos accesos, para no extrañarlos si se presentan en casos análogos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

NOTAS CLÍNICAS SOBRE EL CÁNCER DEL ESTÓMAGO
POR
D. ARSENIO MARÍN PERUJO
Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.

EL PÍLORO-ESPASMO SIMULANDO EL CÁNCER DEL ESTÓMAGO

La confusión del cáncer gástrico con el piloro-espasmo no es imposible.
Yo recuerdo haber vacilado, no un día, sino varios, en dos casos de espasmo del piloro.
Uno de ellos se refería á un señor de sesenta y tantos años de edad, demacrado, amarillento, con gastroectasia enorme apreciable á simple vista al hacer el reconocimiento, con vómitos abundantísimos y fétidos, que databan de corta fecha. Al palpar cuidadosamente la región estomacal (ya es muy sabido: la palpación bien hecha vale infinitamente más que la percusión), aprecié de un modo claro una induración que correspondía al ventrículo gástrico. Al día siguiente no encontré nada; pero pocos días después, en un nuevo reconocimiento, volví á apreciar dicha induración, del tamaño y forma de una patata de regular tamaño. A todo esto seguía la gran demacración, el aspecto caquético, la angustia gástrica abrumadora, los vómitos. No se observaba hipoazouria, materia oscura en el líquido vomitado, dolor lancinante, asco al alimento, infartos ganglionares, piel rugosa, etc., etc. Cierto es que estos síntomas faltan, unos ú otros, infinidad de veces, y esto conviene tenerlo muy presente.

Año XXIII.—Núm. 622.—5 Diciembre, 1899.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 10

que atesora, es muy digno de que pudiese ser leído por público más numeroso, en beneficio más directo de la medicina catalana y en más provecho honroso para el autor.

III

El reputado Dr. D. Joaquín Teixidor y Suñol, de Barcelona, ha reunido en un folleto de más de 100 páginas de muy nutrida lectura, lo que, impreso en otra forma, constituiría un verdadero libro acerca de la enfermedad que en él se estudia.

Es de advertir que parte de esta publicación había visto ya la luz pública en las columnas del acreditado periódico barcelonés La Independencia Médica, y que el conjunto mereció una recompensa del Instituto Médico Valenciano en el concurso de 1892.

Con estos antecedentes y ante la reconocida ilustración del autor, se inclina el ánimo á suponer que se ha de tratar de un excelente trabajo y es lo cierto que, de la lectura del mismo, no quedan defraudadas las esperanzas. Se ocupa, como el título del folleto indica, de la naturaleza, de las formas y del tratamiento de la grippe.

Al estudiar la naturaleza de esta enfermedad, examina la atmosferología y otras condiciones exteriores, la marcha de las epidemias grippales y su propagación hasta llegar al contagio y á la incubación.

Las formas de la grippe las divide en dos grupos fundamentales: las normales y las anómalas. En el capítulo que dedica á las complicaciones y consecuencias, obsérvese que su erudición es bastante completa, lo cual constituye realmente un carácter simpático de este folleto, en el que se ven citados, al lado de los autores extranjeros, los nombres de los autores, no sólo catalanes, sino españoles.

El tratamiento es la sección menos extensa de esta Monografía y, además de la concisión con que expone el tratamiento de las diversas formas de la grippe, hemos encontrado alguna omisión, como la del empleo de las inyecciones de suero artificial en la forma pneumónica cardioplégica, que, como tuvimos ocasión de publicar en estas páginas hace dos años, nos dieron un excelente resultado en un caso de este género.

A pesar de estos pequeños lunares, el folleto del ilustrado médico de la Beneficencia municipal de Barcelona, Dr. Teixidor y Suñol, es muy digno del lauro que alcanzó en el Instituto Médico Valenciano y merecedor de que sea leído por la clase médica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 11

IV

El infatigable director de la Revista Balear de Ciencias médicas, D. Enrique Fajarnés y Tur, ha publicado en un folleto de siete páginas de lectura un documentado escrito, demostrando que en 1801 reinó en Mallorca una epidemia de muermo que invadió el ganado caballar, mular y asnal, escrito que demuestra una vez más la laboriosidad de tan fecundo autor.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Amблиopía producida por el uso del estramonio.—El Dr. D. Juan J. Cerrillo publica en La Ciencia Moderna, el caso siguiente:

D. J. H., de veintidós años de edad, de buena constitución y habiendo gozado de buena salud, se presentó á su consulta, refiriendo que hacía un año notaba cierta alteración en su vista, pero sin que experimentara ningún dolor.

Esta afección había ido aumentando poco á poco hasta llegar á no poderse dedicar á ninguna clase de trabajo, y últimamente ni le era posible conducirse solo, y que había estado sometido á distintos tratamientos, sin obtener alivio alguno.

El examen del estado general del enfermo, así como sus antecedentes personales y hereditarios, no revelaron indicios de sífilis, ni adquirida ni hereditaria.

El examen de sus ojos hizo ver al Dr. Cerrillo que las membranas externas se encontraban en su estado normal. La reacción pupilar á la luz y á la acomodación era algo perezosa. El diámetro de la pupila era normal, no habiendo ni miosis ni midriasis.

El oftalmoscopio mostró que no había marcada alteración en la coroides ni en los vasos retinianos, notándose únicamente alguna decoloración en las papilas ópticas por isquemia ligera de sus vasos y un escotoma ovalar en la región maculo-papilar (entre la macula-lútea y la mancha de Mariotte). No existían opacidades en el vítreo ni en el cristalino.

En el examen funcional hecho con el perimetro de Landolt, observó que la visión central estaba abolida, pero se conservaba en regular estado la periférica.

No había duda que se trataba de una neuritis óptica. No estando ésta en la porción intracraneana del nervio óptico, puesto que no había indicio de edema papilar, pudiendo limitarse los bordes de la papila con perfecta claridad.

Era, por lo tanto, una neuritis retrobulbar crónica. ¿Cuál podía ser la causa
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 13

presentan en edades avanzadas, tal vez no son más que continuación ó transformación de estas otitis iniciadas muchos años antes.

Y 4.a Los enfermos con rinitis atrófica, además de las otitis citadas, y todavía con mayor frecuencia que ellas, padecen otitis de otras naturalezas independientes de la atrofia nasal; como son las otitis catarrales agudas ó crónicas y sobre todo las purulentas, habiendo empezado en general estas últimas antes de iniciarse la lesión de las fosas nasales. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 15 y 22 de Noviembre de 1899.

Osteoma de los músculos. — El Dr. Picqué: En la sesión anterior he presentado un enfermo, en la creencia de que tenía un osteoma del braquial anterior y que otros cirujanos consideraban más bien como un exóstosis del húmero. He operado después á este enfermo y he encontrado un osteoma en el centro de las inserciones del braquial anterior y del toraco-braquial.

El Dr. Pourier: He operado recientemente un enfermo que tenía un osteoma que ocupaba todo el espesor del masetero. Dicho osteoma fué consecutivo á un latigazo. Había contractura absoluta del masetero, con imposibilidad de abrir los maxilares desde el mismo día del traumatismo.

Intervención en un útero grávido. — El Dr. Routier, en nombre del Dr. Psaltof: Se trata de una enferma con metrorragias. El autor hizo una dilatación y un raspado sin éxito. Creyendo en un fibroma uterino, hizo la laparotomía. En el momento de la operación, la pinza vaginal perforó el útero, y Psaltof vió entonces, á través de la abertura uterina, pasar un feto. Inmediatamente suturó la herida uterina y cerró el abdomen. La enferma curó de la operación, y tuvo algún tiempo después un aborto.

Trepanación transmastoides. — El Dr. Schwartz, en nombre del Dr. Le Guern: Se trata de una niña con otitis media aguda. El autor hizo una punición del timpano, y al cabo de dos días tuvo fiebre elevada, fenómenos meningíticos e hinchazón en la apófisis mastoides. El Dr. Le Guern hizo la trepanación de la mastoides; vació la apófisis del pus que contenía, y después hundió el fondo de la caja y llegó por debajo de la dura madre, en donde pudo vaciar un abaceso. Colocó un desagüe y obtuvo la curación. En un caso personal, análogo al precedente, pude llegar, á través de la apófisis mastoides y del antro, á la dura madre y aun hasta el cerebro, y evacuar de este modo líquido purulento y líquido cefalo-raquideo; en este caso, más bien había hidrocefalia aguda que meningitis.