Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-07 00:00:00), página 27

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 15 de Diciembre de 1899.

Endocarditis grippal. — El Dr. JELLER: Primer caso. — Se refiere á un sujeto de cuarenta años, que al parecer venía estando enfermo desde hace cuatro semanas. La autopsia reveló que en este caso existía una endocarditis grave, que interesaba á la válvula semilunar posterior de la aorta y á una parte de la válvula semilunar izquierda del mismo vaso, así como á la comisura intermedia á ambas válvulas. La lesión estaba constituida por una masa blanda, pero todavía no había producido una destrucción grave de las válvulas. La siembra en placas proporcionó un cultivo puro de bacilos grippales.

Segundo caso. — En este caso se desarrolló una endocarditis de forma verrugosa, que se localizó en las válvulas aórticas. La siembra en placas proporcionó un cultivo abundante de bacilos grippales y de estafilococos. Este caso se había complicado con una bronquitis grippal grave. En el primero no había casi nada de semejante complicación; pero de un antiguo foco tuberculoso del vértice izquierdo se pudieron cultivar gran cantidad de bacilos grippales.

En ambos casos se trataba, por lo tanto, de una infección puramente hematógena de las válvulas aórticas en el curso de la grippe, y es, según esto, evidente que los bacilos de la grippe pueden pasar á la circulación general, fijarse en el aparato valvular y pulular después, realizándose así la posibilidad de una metastasis por la vía vascular.

Bocio subesternal. — El Dr. v. SCHRÖTTER: Se recordará que el 27 de octubre último fué presentado en esta Sociedad por el Dr. Schiff un sujeto diagnosticado de bocio subesternal. El Dr. Schiff manifestó entonces su opinión de que la estrechez traqueal ocasionada por el bocio podría ser remediada mediante una operación. Esta se ha practicado al fin en medio de la anestesia co-cainica. Después de trazada una incisión semilunar de 15 cent. de largo, de dividir el músculo cutáneo y de ligar los vasos sangrantes, se cortaron á través los músculos esterno-hióideo y esterno-tiróideo de cada lado. El tumor se le hizo ascender con un golpe de tos, y en el mismo momento, con pinzas de Musseux se le cogió y se le extrajo con cierta violencia hacia arriba y á la izquierda. Mientras se procuraba sostener el tumor en esta nueva posición para librarle de sus conexiones, se iba acentuando la disnea á causa de que la dislocación de la tráquea hacia la derecha la estrechaba todavía más. Al tratar de dividir el istmo el tumor se rasgó de pronto y, enmedio de una hemorragia copiosa, se evacuó una gran cantidad de materia coloideal de color rojopardo. En esto, la respiración se hizo mucho más fácil y el desprendimiento ulterior del saco no costó gran trabajo, sin necesidad de emplear el bisturí, en tanto que con pinzas de Pean se iba separando el istmo del lóbulo derecho. Después de extirpado el quiste y la porción media y engrosada del bocio que con él estaba en relación, por medio de suturas de seda fuerte, se fijó á la herida cutánea, y en la línea media, el pedículo que, en forma de cordón, se podía seguir hasta el mediastino y se taponó con gasa iodoformica la cavidad, cuyas paredes eran lisas y cuyo tamaño excedía del volumen de un puño. La capa muscular se cosió con catgut, y la herida cutánea se fué uniendo desde la periferia al centro. La tráquea, que venía estando comprimida desde hacia