Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-05 00:00:00), página 38

he operado en Bona otro, á causa de osteomielitis del hueso ilíaco. Empleo el mismo corte, que, por lo demás, es también el que procede en tales casos. La intervención es de mucha entidad, á causa de la hemorragia abundante que ocasiona. Si no se puede perseguir como es debido la supuración, los pacientes sucumben á pesar de la operación practicada. Yo creo que ésta no es necesaria en muchos casos, y que, lo mismo que en la tuberculosis de la rodilla, se puede salir bien con inyecciones iodofórmicas en la sindcondrosis y una fijación adecuada. Un vendaje enyesado que esté bien adaptado al cuerpo, y colocado en suspensión éste, separa un poco el sacro de la pelvis, y descargando á ésta de peso, alivia los dolores de carácter espontáneo. De mis 26 casos, 10 se han curado, 10 han muerto y 6 no se han curado.

El Dr. Bardenheuer (de Colonia): Es evidente que en esta operación habrá que vaciar los abscesos y quitar todo lo enfermo. La incisión de Sprengel es la mejor de todas, tanto para lo uno como para lo otro y también es preferible terminar el acto quirúrgico en una sola sesión, siendo así que antes nos veíamos obligados á realizarlo en dos ó tres. Desde que por emplear el escoplo tuve que lamentar frecuentes casos de embolia grasosa, he renunciado á su uso. Yo creo que los fracasos que ha tenido Schede, deben atribuirse á que no ha extirpado en territorio sano. A menudo nos vemos obligados á quitar también un trozo del sacro. Claro está que en general sólo se opera cuando hay un absceso.

El Dr. Rehn (de Franfort, sobre el Mein): Respecto al caso de lesión del corazón, he de hacer notar que si se incide el pericardio es muy copiosa la hemorragia. El corazón, durante el sistole, se aplica íntimamente al pericardio por delante, mientras que por detrás está la gran masa de sangre que en el diástole es empujada hacia adelante. Además aconsejo establecer el desagüe del pericardio para evitar que la hemorragia consecutiva ejerza presión sobre el corazón.

El bacilo tuberculoso en la circulación sanguínea: tuberculosis quirúrgica.—El Dr. Friedreich (de Leipzig): Lo que voy á decir acerca de la tuberculosis quirúrgica y en especial de la ósea, articular y renal, se funda en experimentos que he emprendido hace varios años, con los que me propuse conocer mejor lo que sucede en los casos quirúrgicos y sobre todo la influencia que tienen los traumatismos en la predisposición local á contraer la tuberculosis. Partiendo de la idea de que en los casos de tuberculosis antes citados, debemos considerar á la circulación sanguínea como la portadora ó intermediaria de la infección, en tanto que el foco tuberculoso primitivo asienta en cualquiera otro punto del cuerpo; procedí en mis experimentos mezclando con la sangre circulante el material de inoculación. Este material que en unos casos era pus de abscesos tuberculosos finamente emulsionado, y en otros una emulsión de cultivos puros de bacilos tuberculosos de distinta virulencia, lo introduje en la carótida derecha con auxilio de una cánula larga para que penetrase desde luego en el ventrículo del cerebro. De este modo se pudo precisar en segundos cuándo debían circular bacilos tuberculosos en la circulación arterial y pudimos someter á una observación exacta, la influencia de traumatismos tales como contusiones ó distorsiones que no determinan destrucciones apreciables á simple vista, ya hubiesen actuado tales traumatismos mucho antes ó inmediatamente antes del mo-