Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 38

el siguiente: Una joven de dieciséis años, recibió un tiro de un cañoncito en el 5.º y 6.º espacio intercostal derecho. La enferma fue conducida á su casa en estado gravísimo, arrojando sangre por la herida y por la boca. El Dr. Vigoroux extrajo los fragmentos de borra y de tela que habían penetrado en la herida é hizo una cura antiséptica y compresiva. La herida concluyó por cicatrizar, pero el estado general era grave; la enferma escupía sangre con frecuencia, y se temía un desenlace funesto. En estas condiciones la vi seis meses después del accidente.

Presentaba todos los signos de una tuberculosis avanzada: tos constante, expectoración purulenta y hemorrágica, enfraquecimiento considerable, sudores nocturnos, etc.; la percusión indicaba maciez más franca en el lóbulo medio, y la auscultación revelaba todos los signos de una caverna pulmonar; pero el pulmón izquierdo estaba completamente sano y el vértice del derecho normal (fenómeno extraño en el caso de tuberculosis). Además, la enferma sentía dolor en el punto cicatrizado.

Sospechando la existencia de un absceso ó de un cuerpo extraño, me decidí á intervenir.

Practicué la operación seis días después. Guiado por los principios formulados en el Congreso de Moscou por el Dr. Tuffier, á quien pertenece el mérito de la pneumotomía, seccioné las partes blandas por debajo de la cicatriz, siguiendo una curva de convexidad inferior y de 12 á 15 centímetros de longitud, para que quedara el mayor campo operatorio posible. Elevadas estas partes blandas, encontré una cicatriz profunda que interesaba la sexta costilla medio destruida. Para facilitar más la exploración, extirpé esta costilla y la superior, en la extensión de 6 á 7 centímetros. Descubrí entonces un engrosamiento considerable de la pleura, cuyas dos hojas parecían adherentes y hasta unidas al pulmón subyacente. Seccioné con el bisturí esta masa endurecida y encontré debajo un orificio por el que pude introducir una sonda acanalada.

Noté la sensación de una caverna pulmonar; ensanché el orificio de esta caverna, y la exploro con el dedo; sentí que estaba llena de un cuerpo esponjoso. Introduje con precaución una cucharilla roma, y saqué con ella un trozo de periódico, en el que podía leerse lo impreso, aunque llevaba varios meses alojado en el pulmón. La herida pulmonar sangraba; hice la hemostasia por medio de suturas en asa. Cerré la herida exterior y dejé un tubo de desagüe profundo.

Los dos días primeros, los esputos de sangre fueron abundantes; al cuarto día cesaron y la tos desapareció á los diez días.

La enferma estaba curada á los veinte días.

Tratamiento del tétanos por la inyección intra-cerebral de suero antitetánico.—El Dr. C. Girard (de Berna): Voy á referir tres casos de tétanos, tratados por la inyección intracerebral de suero antitetánico.

Observación I.—Hombre adulto, herida contusa de la rodilla con abertura de la cavidad articular. Dos días después del accidente se presentó el tétanos. Hice en las primeras veinticuatro horas una inyección intracerebral de suero antitetánico (3 cent. cúb.) en el lóbulo frontal derecho, y otra intravenosa de 50 cent. cúb. del mismo suero. Al día siguiente, nueva inyección intracerebral de 3 cent. cúb. Además, tratamiento por el cloral. Éxito com-