Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-25 00:00:00), página 31

miocarditis parenquimatosa típica y absolutamente pura en su principio. La célula muscular del corazón es la única que reacciona y el tejido conjuntivo no participa al principio en la defensa. Este estado persiste mucho tiempo y más tarde se puede ver cómo intervienen los leucocitos, agentes de la fagocitosis; pero el tejido conjuntivo y los vasos no toman ninguna parte en la lucha que constituye este género de miocarditis. Más tarde, y secundariamente, los vacíos que resultan de la desintegración del músculo cardíaco son ocupados por el tejido inodular que proviene del tejido conjuntivo que rodea á los vasos, los estrangula y determina una distrofia por islotes en puntos cicatriciales, en los que han desaparecido un gran número de fibras cardíacas. La miocarditis difterica del hombre produce los mismos efectos que acabamos de exponer.

La miocarditis dotinentérica es tan parenquimatosa como la precedente, pero no está generalizada, sino que puede presentarse en cierto modo por fragmentos, y va acompañada de edema del miocardio y de arteritis.

En la miocarditis pneumónica se ven las mismas lesiones con diseminación por puntos y falta de islotes de desintegración, pero no hay edema congestivo del músculo cardíaco como en el caso precedente.

Desde el punto de vista clínico, la forma más común de miocarditis aguda da origen al conjunto sintomático siguiente: primero sobreviene un período de eretismo del corazón (choque violento de la punta, taquicardia, pulso fuerte, duro, irregular). Auscultando al enfermo, se oyen latidos violentos del corazón, que á veces se desdoblan, asemejando á veces el ruido de galope; en seguida el choque se atenúa, aumenta la taquicardia; el pulso se debilita, llega hasta 150 por minuto, y se exagera la aritmia; se acentúa el estado tifoideo y se observa la albuminuria y el edema hipostático de la base del pulmón, pero rara vez hay disnea. Si se cura el enfermo, los síntomas se van atenuando poco á poco; pero por mucho tiempo sobreviven taquicardia y aritmia á la menor fatiga: si el enfermo se muere, es por síncope ó por asfixia, con detención progresiva del corazón.

Entre las variedades de la miocarditis aguda, señalaré la miocarditis intersticial difterica aguda que sobreviene en la convalecencia, y que se manifiesta por depresión, y á veces por trastornos gastro-intestinales. Los principales síntomas son: la taquicardia y la aritmia, y cuando la terminación es fatal, el enfermo sucumbe generalmente de asistolia aguda.

La miocarditis supurada, cuyo síntoma predominante es el dolor, da origen á un cuadro clínico análogo al de la endocarditis infecciosa. Una forma interesante es la miocarditis parenquimatosa aguda de la infancia que sobreviene en la convalecencia de una enfermedad infecciosa, y muchas veces en ancianos que tienen una lesión orgánica valvular bien tolerada hasta aquel momento. La particularidad de esta forma morbosa, cuyo signo principal es la debilidad del corazón, la constituye la falta de ruido de galope y la aritmia.

La miocarditis aguda cura; pero por lo general, el músculo cardíaco tarda mucho tiempo en recuperar su integridad primitiva.

El diagnóstico es fácil y la terapéutica consistirá en satisfacer las indicaciones sintomáticas, calmar el eretismo, estimular el corazón, vigorizar la presión arterial, y cuidar de que se mantenga la permeabilidad renal y de