Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-09-25 00:00:00), página 30

administración de los medicamentos que difiere según el medicamento. Para la cafeína, por ejemplo, el efecto producido es el mismo, trátese de la primera administración ó, por el contrario, el enfermo esté sometido desde hace años á dosis diarias. Es un medicamento para el que no se adquiere hábito terapéutico. Es preciso continuar administrando durante mucho tiempo la misma dosis, porque el medicamento se elimina á medida que se administra.

Para el bromuro potásico es necesario administrar primero una dosis bastante elevada si se quieren contener las crisis. Después basta una dosis diaria menor para que continúe el buen resultado. Creo que esto es debido á que el bromuro potásico tarda algún tiempo en eliminarse; basta una dosis diaria pequeña para mantener en el mismo grado la impregnación del organismo.

Las mismas observaciones pueden hacerse á la medicación digitalica y etérea. El éter, considerado como diurético, conserva siempre su acción; no se acumula; puede dárselo, aun á dosis constante, durante largo tiempo. Para la digital, y en particular para la digitalina, es preciso, por el contrario, disminuir la dosis, porque se trata de un medicamento que se acumula, y basta una cantidad pequeña para que el efecto continúe; si se administra durante mucho tiempo una dosis fuerte, la acumulación tarda poco en producir efectos tóxicos. El hábito tóxico no supone el terapéutico.

La absorción de ciertos medicamentos impide la acumulación de otros en el organismo. La administración del arsénico, por ejemplo, impide los fenómenos de intoxicación iodada.

El Dr. Sollier: Conviene diferenciar la tolerancia y el hábito medicamentoso. Son dos cosas que deben estudiarse por separado para no incurrir en una gran confusión. ¿En qué momento debe decirse que hay hábito para un medicamento? ¿Se dirá en los morfinómanos que se ha adquirido el hábito cuando el enfermo nota euforia? Habría entonces, además del hábito tóxico y del terapéutico, otro tercer hábito, el psíquico. Creo que es mejor distinguir: 1.º El hábito orgánico, que se manifiesta por la necesidad de un medicamento habitual en cuanto se suprime; 2.º, el hábito tóxico, que hace que el enfermo llegue á soportar dosis elevadas de medicamentos tóxicos; se observa principalmente en los enfermos que eliminan con facilidad por la orina ó por el sudor; así se explica que los niños puedan soportar dosis elevadas de tóxicos.

Creo conveniente llamar la atención sobre otro punto. Los enfermos que acaban de perder el hábito de un tóxico al que estaban acostumbrados (morfina, cocaína, etc.), toleran muy mal las intoxicaciones de otra naturaleza. Esto es debido á que el organismo se halla en vías de reparación y sus células nerviosas toleran mal el nuevo tóxico.

El Dr. Heymans: Según los experimentos recientes, las peptonas son transformadas no en el quimo, sino en las células parietales del intestino. Aun suponiendo que la transformación se efectúe en el quimo, no está demostrado que sea debida á los leucocitos. Cuanto á los experimentos de Calmette, manifestaré que cuando se depositan 2 miligramos en un punto del cerebro, no son diluidos. Si se inyectan 200 miligramos en la sangre, se esparcen por todo el cerebro y no es posible comprender que no obren no invocando la acción de los leucocitos.