Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-05 00:00:00), página 32

Quistes renales. — El Dr. Steiner: Las preparaciones de quistes renales que aquí presento proceden de un paciente que falleció de un ataque urémico. Los quistes renales casi no se conocían antes clínicamente, excepto en los casos en que se descubrían al operar en virtud de un diagnóstico erróneo. Yo he diagnosticado la afección cinco veces. Los dos riñones aumentan de volumen hasta adquirir un tamaño colosal, descendiendo hasta la pelvis menor y ocupando la mayor parte del vientre, pero sin perder su forma. En el caso actual hay un conglomerado de varios quistes en forma de esferas, dispuestas concéntricamente y de contenido moreno y hemorrágico. En un período avanzado se presenta hematuria y se encuentran las esferitas en la orina, lo cual tiene gran importancia para el diagnóstico. Al corte se ve que los quistes varían mucho en tamaño, color del contenido y agrupación. En nuestro caso había gran hiperтроfia cardíaca, insuficiencia mitral y ateroma de la aorta: el sujeto tenía cuarenta y siete años. El diagnóstico clínico se funda en los siguientes síntomas: tumor grande bilateral, de superficie muy desigual y cuyo sitio corresponde al del riñón; las prominencias no son fluctuantes, como las de la hidronefrosis; los pacientes presentan diversas lesiones en el aparato vascular; está aumentada la excreción de orina y ésta contiene una proporción moderada de albúmina, hay hematuria intermitente y presencia en la orina de los elementos característicos de la afección; en todo lo demás existe el cuadro morbosso propio de la nefritis intersticial. Otro carácter es que se trata de una enfermedad muy hereditaria, según he podido observar en mi práctica.

El Dr. Senator: Yo he visto casos en que no había nada de herencia. Convendría que el Dr. Steiner nos dijera si en el hígado había también quistes, porque este es un dato de importancia.

El Dr. Steiner: En el hígado había quistes del tamaño de un grano de mijo, al revés de lo que sucedía en otro caso en que existía un quiste de gran tamaño.

El Dr. J. Israel: He visto un sujeto que tenía un gran tumor hepático que había sido diagnosticado de diferentes maneras. Creí que se trataba de una degeneración policística del hígado, pero no fué posible palpar el riñón en el que también se sospechaban quistes. Después que se pincharon algunos del hígado, dando salida á un líquido albuminoso, se redujo tanto de volumen la víscera que se pudo palpar el riñón y ver que estaba aumentado de volumen y que su superficie era desigual. Con el tiempo se vió que en el riñón izquierdo había una degeneración parecida. Según esto, la degeneración policística del hígado domina á veces tanto el cuadro morbosso, que no se puede apreciar la existencia de una afección análoga del riñón.

Peritilitis.—El Dr. Karewski: Desde que se diagnostica mejor la peritilitis, gracias sobre todo á Sonnenburg, ha aumentado el número de casos de esta enfermedad. La mayoría de las peritonitis agudas parten del apéndice vermicular: lo mismo sucede con muchos abscesos lumbares y del psoas y con otras afecciones del vientre. La peritilitis interviene en muchos síndromes obscuros del aparato digestivo y en graves quebrantos del estado general. El cuadro clínico de la peritilitis es muy variable; su tratamiento quirúrgico bien dirigido, cura muchos casos que antes no se salvaban y también es hoy más fácil establecer el pronóstico en cada caso particular. Pero