Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-28 00:00:00), página 45

En vista de que lo más infectado, exclusiva ó principalmente, es el terreno propiamente operatorio, es preciso atender de un modo especial á la desinfección de las manos. Además, habrá que abstenerse de asistir enfermos infecciosos, y conviene hacer mucho uso de guantes de goma. Con el taponamiento de Mikulicz se localiza á veces la infección, con tal que los microbios sean en corto número y poco virulentos. El tratamiento local quirúrgico puede poco en los casos de marcha rápida, y en que no se forma exudado. Quizá se llegue á conseguir algo con la seroterapia: pero no se deben abandonar las tentativas de terapéutica local, que convendrá practicar por la vía vaginal.

Tratamiento consecutivo de la laparotomía.—El Dr. Frätsch (de Bona): En la suerte de las laparotomizadas no influye sólo la mayor ó menor asepsia. La asepsia absoluta en la operación ni es posible ni necesaria, y hay otros muchos factores, sobre todo el de la habilidad operatoria, que influyen en el éxito.

Si todo dependiera de la asepsia, las mujeres laparotomizadas no infectadas no se morirían, y no haría falta en este caso un tratamiento consecutivo; pero si influyen otras causas y sobre todo la resistencia vital de las operadas, es natural que la terapéutica procure conservar y aumentar esta resistencia. Este tratamiento se llama profiláctico mientras se plantea antes y durante la operación, y consecutivo cuando se aplica después.

La enferma debe seguir comiendo hasta la víspera de la operación, y esto no sólo para conservar sus fuerzas, sino también por razones de orden psíquico. No hay temor á que carguen con exceso el estómago, porque se lo impide su mismo estado de excitación. Tampoco conviene que se la purgue con exceso. El hecho de no hacer preparativos extraordinarios es el medio mejor de que se tranquilice la enferma.

Una vez terminada la operación, conviene saber que aun en el caso de sobrevivir septicemia, no se debe perder toda esperanza. Para juzgar la gravedad del caso, hay que atender, más que á la fiebre, al pulso y al estado subjetivo de la paciente. Como el peligro va precedido de días y horas de un estado dudosso, hay tiempo para conservar y vigorizar las fuerzas de la enferma. Entre otras cosas, debo insistir muchísimo en que al lado de la enferma no esté más persona que una enfermera inteligente. La excitación que produce la presencia de otras personas altera el reposo y el sueño, excita el vómito y es peligrosa para la vida.

Además, inmediatamente después de toda laparotomía grave y de mucha duración, y, sobre todo, si se ha perdido mucha sangre, se practicará una inyección subcutánea de agua salada á 38°,5. Ya mientras se pone el apósito se inyectará medio litro. No se debe esperar á que se presenten síntomas graves, sino que se procurará evitar su aparición.

La idea de que las operadas conserven su calor propio, es tan antigua como la laparotomía misma; pero las mesas que se pueden calentar son molestas para el cirujano y no evitan que se enfrié el cuerpo del enfermo, porque sólo una pequeña parte de éste se halla en contacto con la placa caliente. El rociar las extremidades con agua caliente, sólo se practicará durante la operación; pero da buen resultado, como puede comprobarse por el estado del pulso, que gana en fuerza ya mientras se practica la rociada. Des-