Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-14 00:00:00), página 35

útero sube á 70 solamente al cabo de un minuto, y por esto el efecto del vapor es sorprendente, y no puede consistir simplemente en una contracción del útero, sino que debe afectar directamente la mucosa; pues las hemorragias cesan á veces muy gradualmente al cabo de días y semanas. Se necesitan aún muchas observaciones sobre la atmocausis antes de poder formular un juicio definitivo; más útil y más sencilla es la zestocausis que se recomienda en los catarrros del cuello uterino en lugar del cloruro de zinc.

El Dr. Roberto Meyer cree que de extirpación del útero por hemorragia incoercible debe hablarse tan sólo cuando no se descubre ninguna causa. En los úteros que ha investigado no halló alteraciones vasculares ó sólo insignificantes; en cambio en cinco casos, fuertes proliferaciones de la mucosa hasta más de un centímetro al interior de los músculos; lo mismo encontró sólo una vez en un útero con carcinoma cervical; otra vez en un útero con engrosamiento metrítico del fondo, y una vez en combinación con intensa perimetritis, para-metritis y adherencia de los anexos. Las proliferaciones en el miometrio aumentan constantemente de abajo hacia arriba, en extensión y formación de quistes. Los folículos largos proliferan sueltos ó agrupados hacia la profundidad; el epitelio es de un sólo piso. En dos casos había malignidad incipiente de la proliferación en la profundidad con superficie benigna. Meyer considera las proliferaciones como causa de la hemorragia y como no se pueden atacar es justificada la extirpación del útero prescindiendo del peligro de la degeneración maligna. El diagnóstico es solamente presuntivo. Meyer presenta, además de preparaciones microscópicas, dos úteros extirpados por hemorragia incoercible, conteniendo ambos un pólipio placentario. También los pólipos de los ángulos de las trompas resisten á veces al legrado, y por esto Meyer recomienda averiguar la presencia de estas causas de hemorragia, antes de proceder á la extirpación del útero.

El Dr. Olshaussen llama la atención sobre las hemorragias rebeldes que acompañan los tumores intraligamentarios, y pueden remediarse solamente por la extirpación de los tumores. También cree que la atmocausis exige todavía mucha precaución. Un recurso poco conocido en las metrorragias prolongadas es la aplicación de calor á la región sacra según Chapman; el mejor modo de aplicar el calor es mediante almohadillas de arena calentada, sobre las cuales la enferma descansa. Los numerosos casos en que después de la castración las hemorragias continuaban de una manera periódica ó irregular, demuestran que dicha operación se efectúa muchas veces imperfectamente, pues cuando ha sido completa, la menstruación cesa sin falta y pronto, quizá con excepción de los rarísimos casos de miomas submucosos pediculados.

El Dr. R. Schaeffer compara la vaporización con el lápiz de cloruro de zinc que ha abandonado por inseguro; tampoco se puede dominar la acción profunda del vapor que se ha empleado en la mayoría de los casos sin necesidad, pues habrían bastado tratamientos menos peligrosos. Sólo en casos verdaderamente serios puede pensarse en la vaporización, y entonces la extirpación total es más segura y menos expuesta.

El Dr. Czempin replicando, explica su pesar de que ninguno de los oradores haya tratado de su hipótesis de trastornos de la función ovárica. Un gran número de observaciones demuestra que muchas veces la relación nor-