Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 29

censo de la temperatura á 39°; además aumentó el número de los ataques de 50 á 79. Al otro día el estado era el mismo. A los tres días de la primera inyección se presentaron espasmos de los músculos respiratorios, asfixia completa, dilatación é inmovilidad de la pupila, pulso insensible y cesación de los ataques. Fué necesario reanimar al enfermo faradizando los frénicos. Con la segunda inyección la temperatura subió á 39°, se repitieron con más frecuencia los espasmos respiratorios, sobrevino por dos veces la asfixia; por la noche el estado era realmente mortal. A la mañana siguiente, en vista de lo desesperado del caso, se inyectó debajo de la piel del vientre una emulsión de 10 gramos de substancia cerebral del cerdo en 30 de agua, partiendo del dato de Wassermann y Takaki de que la substancia del cerebro y de la médula de la mayor parte de los animales goza de la propiedad de combinarse con el veneno tetánico. Con esta inoculación, la temperatura volvió á subir á 39°, pero en los días siguientes mejoró el niño; el 28 de Julio sólo tuvo cuatro ataques, y á primeros de Agosto fué dado de alta como curado. El caso no es absolutamente decisivo en favor de las inoculaciones de substancia cerebral; pero anima á emplearlas, sobre todo teniendo en cuenta la ineficacia del empleo de las antitoxinas; según una estadística de Holsti, de 174 casos fallecieron 73. Por esta razón, los franceses proponen inyectarla en el cerebro, lo cual, hasta ahora, sólo se ha hecho en los animales; Jacob la inyecta en el saco dural; en cambio otros autores proponen tratar el tétanos con otras sustancias que se apoderen del veneno tetánico.

Fibroma molluscum simple.—El Dr. Meissner: La joven que aquí presento padece una afeción que, en contraposición al molusco solitario que aparece por lo general en la pubertad, se presenta bajo la forma de miles de tumorcitos, pudiendo ser congénita ó adquirida. En tanto que Virchow los hace proceder de la embrieta de los racimientos grasosos, Recklinghausen dice que provienen de las vainas nerviosas, pareciendo que aboga en este sentido la anestesia que ha observado Czerny en algunos casos. Aquí presento también la figura, tomada de un caso contraído en los trópicos.

El Dr. Hanseman: En la afeción de origen tropical se trata de un fibroma endémico típico que no tiene nada que ver con los nervios.

El Dr. Meissner: Estoy en un todo conforme con mi preopinante, por más que sólo el examen histológico puede resolver en definitiva este punto.

Tumores uterinos.—El Dr. L. Landau: Aquí presento un fibroma múltiple extirpado por la laparotomía, siguiendo el procedimiento que he dado á conocer hace poco tiempo, de tal modo, que extirpé también el cuello del útero. El estudio de la preparación justifica la necesidad de la extirpación total en los casos de mioma, puesto que había un carcinoma en el cuello que no podía diagnosticarse antes de la operación, dado que la demacración y las hemorragias provenían del mioma. Si se hubiera operado por el método supra-vaginal, el cáncer habría seguido desarrollándose. El caso demuestra, por lo tanto, lo mismo que los siete que le precedieron, que se debe abandonar la antigua operación supra-vaginal de Schröder, y preferir, en cambio, la extirpación total.

Presento, además, una preparación procedente de una señora de cincuenta años, que desde hace dos tenía un tumor como la cabeza de un feto, habiendo crecido rápidamente en estos últimos tiempos. La enferma, que es-