Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 45

tener grandes adherencias y no presentaba ninguna anomalía en la superficie de sección. Después de esta operación, la orina se puso turbia, cosa que hasta entonces no había sucedido; la hemorragia se presentó con mayores intervalos, el paciente se puso muy pálido, comenzó á tener sudores nocturnos, perdió de peso y se volvió inepto para el trabajo. En la primavera de 1898 se presentó en el sitio de la operación una fistula por donde salía gran cantidad de líquido cada dos ó tres días. El enfermo fué perdiendo peso poco á poco hasta llegar á 40 libras, y al mismo tiempo se volvió muy anémico. En Agosto de 1899 sobrevino fiebre alta, la cicatriz comenzó á abultarse, pero después de incindida sólo salió una pequeña cantidad de líquido. Al reconocer hace pocos días á este enfermo, que estaba sumamente pálido, encontré en el sitio de la nefrotomía una cicatriz transversal con tres ó cuatro prominencias del tamaño de un guisante y de un matiz amarillento. Al palpar la zona correspondiente al riñón se ve que está dura. Al incindir una de las pequeñas prominencias sale una gota de pus con algunos granitos que el examen, tanto macroscópico como microscópico, revela ser actinomices. La orina está muy turbia y en el sedimento bastante abundante que se forma pronto y que se esparce en un plato de vidrio, se encuentran un gran número de granitos parecidos al polvo de sémola, los cuales se precipitan pronto al fondo. Estos granitos no son otra cosa que montoncitos redondos, constituidos por globulos purulentos, hallándose en el centro de dichos montones los hongos que en algunos casos están calcificados.

El examen cistoscópico reveló tan sólo la existencia de úlceras en el orificio de los uréteres. Al extirpar el riñón se encontró en su pelvis un cálculo grande, y en la parte superior del órgano un tumor que se podría considerar como de naturaleza cancerosa, con una gran serie de depósitos de color amarillo dorado, que el examen microscópico hizo ver no eran otra cosa que células con granulaciones grasientas y con grupos de hongos. Lesiones histológicas análogas se encontraron en la cápsula, que estaba muy engrosada. El cálculo que mientras tanto se fué formando, no era otra cosa que un conglomerado de montones de hongos calcificados en un fondo purulento, de tal suerte, que después de quitada la cal con ácido clorhídrico, todavía se ven las mazas agrupadas en su forma típica.

Un caso de nefrectomía.— El Dr. Rothschild: Aquí presento la preparación procedente de una joven de veintiaseis años, que se curó por completo mediante la operación, á pesar de que, y contra lo que dice J. Israel, la cantidad de urea eliminada en las veinticuatro horas no excedía de la mitad de la normal. Esta enferma venía padeciendo hace seis años en su país de ganas frecuentes de orinar, como consecuencia de enfriamientos repetidos, de dolores en el acto de la micción, y de fiebre. Aunque no tenía nada de tuberculosa, se veía obligada á guardar cama; pero no estuvo tratada por persona perita hasta estas últimas semanas, en que se le practicó el lavado de la vejiga.

Cuando ingresó en mi Clínica el 4 de mayo de 1898, se hallaba la paciente en un estado lamentable, orinándose constantemente, con dolores espasmódicos, oliendo á orina, etc. Esta mujer, flaca, de corta estatura, con dislocación congénita de la cadera y riñón móvil también congénito, sólo conseguía expeler algunas gotas de orina turbia después de grandes esfuerzos.