Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-10-05 00:00:00), página 35

Extirpación parcial del esterno-mastoideo en ciertas variedades de torticolis crónica.—El Dr. Rebul (de Nimes): En el tratamiento de la torticolis crónica, la sección tendinosa subcutánea, y en particular la tenotomía al descubierto seguida de un tratamiento ortopédico ó manual, produce buenos resultados. La desviación se corrige por completo. Pero en ciertas variedades de torticolis crónicas congénitas inveteradas, el enderezamiento operatorio no puede ser completo no seccionando los dos tendones del esterno-mastoídeo y las bridas fibrosas aponeuróticas. El esterno-mastoideo está reducido á una masa fibrosa retráctil y adherida á la aponeurosis; es imposible por la tenotomía simple y la sección de las bridas fibrosas corregir la actitud viciosa y enderezar la cabeza. Es preciso entonces hacer la extirpación parcial del esterno-mastoideo aconsejada por Volkmann, Hadra y J. Mikulicz.

En dos casos en que la tenotomía al descubierto y la sección de las bridas fibrosas aponeuróticas, seguidas del tratamiento ortopédico, no permitieron corregir la actitud viciosa y enderezar la cabeza, tuve que recurrir después á la extirpación del tercio inferior del esterno-mastoideo, y así obtuve el resultado apetecido.

No creo, como Redard, que la extirpación parcial del esterno-mastoideo no dé mejores resultados que la tenotomía ó miotomía al descubierto. Creo, por el contrario, que, en ciertos casos, la extirpación parcial es necesaria para corregir la actitud viciosa, contra la que la tenotomía al descubierto es ineficaz.

Ectopias cardíacas.—El Dr. S. Bernheim: La dislocación del corazón es más frecuente de lo que se cree. Las pruebas radiográficas, de fecha moderna, demuestran ectopias inapreciables por la percusión y la auscultación. En general, existen dos grandes variedades: 1.ª, las ectopias cardíacas congénitas; 2.ª, las ectopias patológicas.

Las ectopias cardíacas congénitas son extra ó intra-torácicas. La vida es incompatible con la ectopia extra-torácica. Se cita, no obstante, el caso, referido por F. Franck, de una alsaciana joven que llegó á la edad adulta con el corazón situado debajo de una ligera capa cutánea fuera del tórax.

Los casos de inversiones cardíacas de origen congénito son más frecuentes, y cuando la dislocación no es muy acentuada, la anomalía es compatible con la vida. Puede estar dislocado únicamente el corazón ó haber también inversión de otros órganos.

Las ectopias patológicas son numerosísimas. Bajo la influencia de causas múltiples (pleuresía, tumores, hipertrofia cardíaca, adherencias, etc.), el corazón puede dislocarse hacia arriba, hacia abajo, á la derecha ó la izquierda, según su eje. Los síntomas y el pronóstico de estas diferentes ectopias cardíacas varían bastante.

Acción de las secreciones internas sobre los centros vaso-motores.—El doctor Livon (de Marsella), deduce de sus experimentos que uno de los efectos de las secreciones internas es obrar sobre la presión sanguínea para producir la hipertensión ó la hipotensión, y que su estado fisiológico por efecto de estas diversas secreciones, se equilibra y mantiene la presión sanguínea en un término medio conveniente. Pero este término medio no es estable, según demuestra, entre otros, el fenómeno de Traube, que Cyon