Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-10-15 00:00:00), página 26

peligros que el primero, como lo demuestra la cirugía moderna en sus últimos balances operatorios.

Si el éter aplicado á la temperatura ordinaria ofrece algunos inconvenientes, que ya ha indicado en otras publicaciones, el éter en caliente, desde la temperatura de 32 hasta 40° como máximum, y sólo en casos extremos no ofrece dificultades en su aplicación.

Técnica.—Debe procurarse un buen éter, que sea completamente neutro, y que esté fabricado con verdadero alcohol procedente del vino. El aparato debe estar completamente limpio y lleno en sus dos terceras partes del éter. Ha suprimido el tubo de seguridad, puesto que siendo metálico el que conduce los vapores etéreos á la mascarilla, no hay temor alguno á una explosión. Respecto á la temperatura, se puede obtener con la electricidad, pero esto complica un poco el aparato. Tampoco han dado resultado las mezclas termógenas y ha desistido de seguir en esta clase de ensayos. Así es que aplica el agua caliente en el baño maría, según la temperatura que necesita, como, por ejemplo: en un caso ordinario empieza la operación á 36°. En un individuo febril á 31°. En aquellos que, con motivo de los profundos colapsos por hemorragias ó otras causas deprimentes llegan á tener una verdadera hipotermia, emplea la temperatura máxima de 40°. Como el éter hiere á 36°,6 la vaporación es muy rápida y la anestesia se verifica con mucha prontitud, elevándose la temperatura del enfermo, en muy poco tiempo, á 2°. Esta ventaja es importantísima con el éter caliente para combatir la frialdad del cólera herniario—como le llaman los autores á las hipotermias de las estrangulaciones intestinales—. En los grandes colapsos traumáticos da excelentes resultados, pues con el cloroformo hay que esperar á que reaccione el herido á fuerza de alcohol y mixturas excitantes, perdiendo así un tiempo precioso, durante el que se presenta la infección primitiva, en cuyo caso la operación se practica en malas condiciones, cuando con la termo-eterización se anestesia al herido al mismo tiempo que se le reacciona.

Al empezar la anestesia conviene, durante las primeras inhalaciones, no aplicar directamente la mascarilla, sino mantenerla á 3 ó 4 centímetros de la boca del enfermo. Pasados ocho ó diez segundos se coloca directamente tapando con los dedos la abertura posterior que corresponde frente á la nariz, y por donde sale el aire expirado, quedando abiertas las hendiduras que existen en las partes laterales de la base, para no producir fenómenos asfíticos. Durante este tiempo se insuflan los vapores etéreos con gran rapidez, levantando cada medio minuto, y para una sola inspiración, la mascarilla, dejando al operado respirar libremente. Si los labios quedasen muy azules y negruzcos, se mantiene retirada la mascarilla hasta que éstos recobren un ligero tinte sonrosado.

Se pasa el primer periodo de anestesia corta, que dura desde uno á dos minutos, el cual se puede aprovechar en pequeñas operaciones. Si la anestesia se verifica con rapidez, no existe periodo de excitación entre la anestesia corta y la más larga ó verdaderamente quirúrgica, á excepción de los alcoholizados, pues en éstos es inevitable y muy prolongada.

Durante el periodo de excitación, cuando la termo-eterización se lleva más lenta, suele presentarse un síntoma, que es muy curioso y que revela la proximidad de la anestesia quirúrgica ó período largo: es éste la catalep-