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CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL ADELANTO DE LAS CIENCIAS

28.ª sesión celebrada en Boulogne sur-Mer del 14 al 21 de Septiembre de 1899.

(Conclusión)

La corriente y el efluvio estáticos inducidos.—El D. A. Weil (de París), utiliza la corriente, la chispa y el efluvio estáticos en cuatro grupos de afecciones: las dispepsias neuro-motoras, las neuralgias, ciertas dermatosis y las inflamaciones de las primeras vías genitales en la mujer. Emplea la técnica siguiente: cuando la chispa salta entre las bolas polares de la máquina, la cadena de la armadura externa del condensador, suspendida del polo positivo, está unida al suelo; la cadena de la armadura externa del condensador, suspendida del polo negativo, está unida con el electrodo que obra, ó más bien con el reostato del activo. De la campana de este reostato parte la cadena unida al electrodo actriz.

En las dispepsias neuro-motoras, el electrodo se aplicó sobre diversos puntos del epigastrio; veinte sesiones bastaron para curar al enfermo ó para mejorarlo; en las neuralgias se corrió el electrodo á lo largo del trayecto del nervio á 102 centímetros de la piel; en ciertas dermatosis y en las inflamaciones de los órganos genitales externos de la mujer, se utilizó el efluvio. Se ha tratado por este método un lupus que curó.

Tratamiento del glaucoma crónico simple por la galvanización del simpático cervical.—El Dr. F. Allard (de Paris): Recomiendo un método, cuyo principio consiste en utilizar la acción sedante del polo positivo de una corriente galvánica continua, aplicada con una intensidad de 15 á 2 ma., sobre el trayecto del simpático cervical á todo lo largo del cuello. He empleado este método en diez casos de glaucoma crónico simple.

En dos la visión estaba perdida irremisiblemente, pero la electrización consiguió calmar por completo, á las pocas sesiones, los dolores peri-orbitarios, agudos y rebeldes á toda otra medicación.

En tres la visión mejoró bastante en menos de dos meses de tratamiento. En otro, la atrofia glaucomatosas que progresaba con gran rapidez antes de la electrización, se contuvo en su marcha.

Finalmente, dos enfermos en los que he empleado el tratamiento al principio de la afección, pueden considerarse como curados, porque su agudeza y campo visuales se han hecho normales en quince ó veinte sesiones.

Resulta de estos hechos que la galvanización positiva intensa del simpático cervical, tal como la recomiendo, tiene una eficacia innegable sobre el glaucoma crónico simple; la acción sedante del polo positivo, al disminuir la excitabilidad del simpático, produce efectos análogos, aunque atenuados, á los de la sección del nervio. Se manifiestan por disminución franca de la tensión ocular y de los fenómenos dolorosos que pueden desaparecer; por mejora en la visión, variable según el grado de atrofia glaucomatosas y que se mide por el aumento de la agudeza y del campo visuales. Si la afección se trata al principio, la visión puede hacerse normal.
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bividad á la luz. Mis investigaciones demuestran la independencia relativa de estas dos funciones durante el examen radioscópico. Resulta de ellas que durante la adaptación de la retina, el aumento de la agudeza visual no marcha á la par con el de la sensibilidad á la luz. El aumento de la sensibilidad retiniana producida por la oscuridad en el observador situado frente á un foco fluorescente es grande, pero su agudeza visual es siempre inferior á la del pleno día. Esta disminución es la causa principal de la superioridad de las imágenes radioscópicas desde el punto de vista de la perfección de los contornos. De esta noción se deducen también consecuencias prácticas para el médico deseoso de utilizar los rayos Röntgen en el diagnóstico, empleando de preferencia, según las indicaciones, la radioscopía, la radiografía, ó ambas asociadas.—F. TOLEDO.

CONGRESO DE NATURALISTAS Y MÉDICOS ALEMANES

Celebrado en Munich del 17 al 23 de Septiembre de 1899.

(Continuación)

Defensas naturales del organismo contra los procesos infecciosos.—El doctor HANS BÜCHNER (de Munich): Ya en el año 1894 se consiguió demostrar, por medio de numerosos experimentos y observaciones, que la sangre es el medio principal de que dispone el cuerpo para su defensa contra las bacterias. Ahora se trata de conocer más al pormenor el modo de obrar de este medio defensivo y de sacar de tal conocimiento consecuencias prácticas. Los principios que contiene la sangre y que obran en la defensa del organismo contra los agentes infecciosos, principios á que se ha dado el nombre de alexinas, deben considerarse, según las últimas investigaciones, como una especie de enzimas digestivas, y son capaces de disolver las bacterias tan bien como los glóbulos rojos extraños. Los leucocitos, de donde provienen las alexinas, gozan con no menos energía que éstas, de la facultad de ejercer acciones digestivas y disolventes, poniéndose de manifiesto esta facultad en la fusión de los tejidos que se produce en los procesos supurativos, en la absorción del catgut que se observa en las heridas asépticas, etc. La apreciación exacta de las funciones de la sangre debe ser la base en que se funde el médico para su intervención práctica en los procesos infecciosos. En los animales de sangre caliente ésta no sólo sirve para acarrear á los tejidos los principios nutritivos asimilables, sino que además de este cometido, único que se acostumbra á tener en cuenta, obra por su contenido en enzimas digestivos, actuando en el sentido de favorecer la absorción, en primer término y con más energía de las células extrañas, y después de las formaciones histológicas que no se pueden conservar, tales como el callo, en los casos de fractura ósea.

Estas acciones de la sangre, reabsorbente y licuante, por virtud de las cuales funde y hace desaparecer los agentes patógenos, no han sido hasta ahora consideradas como es debido, á pesar de las excelentes investigaciones
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puede separar fácilmente la porción articular del hueso sacro, empleando la sierra de Gigli. Si el sacro está atacado más profundamente, se introducen sondas conductoras á lo largo de las tres raíces nerviosas, hasta que penetren en el conducto vertebral, y por medio de escoplos delgados, se hacen saltar los puente óseos que separan á dichas raíces. En muchos casos se puede y se debe penetrar hasta el conducto vertebral. Hecho esto, desde la parte espinal del corte se tapona la parte posterior de la cavidad cruenta, y en cambio se suturan las porciones superior e inferior de la misma. A las últimas pacientes se las colocó en decúbito abdominal, pero cuando éste no es bien tolerado se coloca un calzón enyesado sobre el vendaje aseptico. En el primer caso, la curación tardó seis semanas en alcanzarse; en el segundo y tercero, dos á tres meses; en el cuarto, probablemente seis semanas.

Trasplantación de un metatarsiano para reemplazar á otro.—El Dr. Bardenheuer (de Colonia): En el caso frecuente de tuberculosis central del primer metatarsiano, en que es difícil obtener su curación con el raspado y la socavación, aconsejó la trasplantación del segundo metatarsiano, desprendido previamente de los músculos que le rodean. En los niños de más de diez años, la incisión del metatarsiano, tal como yo la aconsejo, es difícil de ejecutar, á causa de que el hueso ya suele tener demasiada consistencia y solidez, y fracasa á veces, sobre todo cuando no se cuida de que la porción que queda en el sitio incindido sea todo lo más un cuarto de todo el perimetro del metatarsiano. En cambio, si se sigue este precepto, se puede incindir el hueso hasta en sujetos de veinte años, y la incisión se llena completamente con hueso, de tal manera que las dos falanges básicas descansan sobre el extremo periférico y muy ensanchado del metatarsiano incindido. La conservación del punto de apoyo de la almohadilla del dedo gordo del pie, importa mucho para que éste pueda apoyarse con seguridad en el suelo.

Por esta razón, he aislado y separado á la cabeza del segundo metatarsiano de sus conexiones con la falange primera del segundo dedo, he desprendido todo el metatarsiano hasta su base de los músculos que lo rodean, y he cortado los ligamentos que unen entre sí á las bases de los metatarsianos segundo y tercero, de tal manera que el segundo metatarsiano se pueda deslizar hacia adentro todo él y con comodidad. Después de esto, se clava la primera falange sobre la cabeza del tercer metatarsiano y se cierra la herida en su totalidad.—R. del Valle.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Tratamiento de los tofos por las inyecciones de piperazina.—El Dr. Giofredi, en un caso de gota, empleó el tratamiento siguiente: Los síntomas generales de la gota mejoraron bastante con la administración prolongada de la piperazina empleada al interior; pero esta sustancia fue ineficaz contra una concreción gotosa localizada en la vaina tendinosa del peroneo largo. Se inyectaron en el tofo 5 centigramos de piperazina disueltos en medio centi-
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metro cúbico de agua. El enfermo sintió un dolor agudo, de carácter urente, que se mitigó con la aplicación de hielo. Al segundo día se vió que el volumen de la concreción gotosa había disminuido algo. Se repitieron las inyecciones hasta el número de 10, y el tofo desapareció así completamente. Cree el Dr. Giofredi que las inyecciones intra-articulares de piperazina, en disolución poco concentrada, son eficacísimas en la artritis gotosa.

(Gazz. degli Ospedali.) — F. TOLEDO.

Los antisépticos y el bacilo pestoso.—La señora N. Schultz, refiere en los Archives des sciences biologiques, el resultado de los experimentos que se han hecho con varios antisépticos, en cultivos puros del bacilo pestoso, procedentes del Instituto Pasteur, anotando en una columna las dosis que esterilizan en dos minutos los cultivos en caldo y en otra las que impiden el crecimiento del microbio durante tres días.

    Dosis desinfectante.
    Dosis antiséptica.

    Sublimado
    1 : 1.000
    1 : 50.000

    Idem y ácido clorhídrico
    1 : 20.000
    1 : 50.000

    Fenol
    1 : 50
    1 : 400

    Paraclorofenol
    1 : 200
    1 : 5.000

    Formalina
    1 : 50
    1 : 25.000

Resulta de esta tabla que la acción del sublimado es veinte veces más fuerte que la de la formalina. El sublimado es un veneno muy violento para el microbio; obra con rapidez, pero su acción depende mucho del medio en que se encuentran las bacterias. Los objetos infectados deben estar completamente impregnados de sublimado, porque, como se comprende desde luego, los microbios no pueden ser destruidos si no se ponen en contacto directo con el medicamento. Por esta razón, el valor del sublimado como desinfectante, siempre es algo limitado.

Las disoluciones de formalina obran con poca energía, pero si el formaldehido actúa mucho tiempo como gas, resulta entonces un desinfectante de mucho valor, con tanto más motivo cuanto que no ataca á las telas ni á sus colores. Por consiguiente, la formalina será el mejor medio para desinfectar muebles, telas, pieles y objetos de uso diario, que estén contaminados con el bacilo pestoso.—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la neuralgia del trigémino por el cloruro de amonio.—El doctor H. Campbell, recomienda como su prescripción favorita en la neuralgia del trigémino, la fórmula siguiente:

Cloruro amónico................................. 2 gramos.
Tintura de gelsemium............................. 7 gotas.
— de acónito.................................. 1 —
Extracto fluido de regaliz...................... 4 gramos.
Agua cantidad suficiente hasta formar........... 30 —

Se toma esta dosis de hora en hora hasta el número de tres si no se mitiga el dolor con la primera.—(Treatment).—F. TOLEDO.
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basta saber que la misma neuralgia existió cinco años antes, sin precederla ningún afecto gripal, para dejar demostrado que el báculo de Pfeiffer no ha tenido una directa y decisiva intervención en la determinación de dicho síntoma histérico. En la tercera observación es suficiente la existencia de la depresión de la bóveda palatina y la anestesia faríngea, para reputar á dicha organización altamente neurósica, y por consiguiente, propensa á sufrir los trastornos de dicha naturaleza, sin necesidad de que actúen causas de cualquier género, y mucho menos de índole infecciosa. En la cuarta observación, si no abundase el hecho de padecer una hermana suya la misma enfermedad, como demostrativo de ser su padecimiento un producto de la herencia neurósica, contamos con un indicante significativo, ante el cual no hay más remedio que aceptar forzosamente su existencia, y es el estigma psicológico de la obsesión. Y finalmente, de la última observación apenas podemos sentar deducciones en favor de nuestro propósito, dada la falta de antecedentes de familia y lo incompleto de su síndrome, pero de cualquier modo, la presentación de la anestesia faríngea y del bolo histérico, con los demás síntomas enumerados, hacen de este síndrome uno de los tantos frecuentes en las neurosis histéricas, observados á cada paso en la clínica neuropática.

De modo que un examen atento de cada uno de los casos clínicos apuntados, nos resulta todavía más concluyente y decisivo en el estudio del presente problema etiológico, demostrándonos de una manera palmaria que la bacteria de Pfeiffer ó sus toxinas no asumen una función directa bien definida en la determinación de las neurosis que han seguido á los procesos infecciosos, y por lo tanto, es ideológico é infundado el pretender encastrillar á este orden de causas en un grupo ó categoría especial dentro de la etiología del histerismo, ya que el criterio clínico rechaza semejante pretensión por modo claro é inequívoco. Precisa, pues, colocar á las infecciones, según consignamos en la primera parte, en el capítulo de una de las numerosas causas ocasionales que de una manera indirecta producen la enfermedad en aquellas organizaciones que, por la ley de herencia ó por adquisiciones en la primera infancia, se hallan ya de antemano impresas del sello neurósico, que imperiosamente las propende á ofrecer el día de mañana, de una manera fatal, cualquiera ó todos los síntomas de una de las neurosis.

Reducida á tan nula expresión la intervención de los afectos gripales en la producción del histerismo, muy contadas palabras po-
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Tratamiento de la sycosis subnasal.—El Dr. Menahem-Hodara, de Constantinopla, aconseja muchísimo en los casos de impétigo, de eczemas húmedos, vesiculosos ó costrosos de herpes zoster, en ciertas dermatitis artificiales, en el intertrigo, etc., la fórmula siguiente:

Lanolina.................................................................{aa... 20'00
Vaselina.................................................................10'00
Glicerina...............................................................20'00
Azúcar.................................................................10'00
Azufre.................................................................20'00
Oxido de zinc.........................................................20'00

Donde sobre todo presta esta pasta muy buenos servicios, aplicada en capa gruesa, es en la sycosis subnasal, cuidando de tocar al mismo tiempo la mucosa nasal, que siempre está enferma en estos casos, con una disolución de nitrato argéntico del 1 al 4 por 100.

(Monats. f. prakt. Dermat.)—R. del Valle.

Las enfermedades de la piel tratadas por el vapor de agua caliente.—El Dr. Liebersohn ha obtenido resultados notables con el vapor de agua caliente en varias enfermedades crónicas de la piel. Este medio está indicado de una manera especial en el eczema crónico circunscrito, particularmente de la cara, y en las formas supuradas; en el acné, en la sycosis no parasitaria, en las úlceras de la pierna, en el lupus vulgar y eritematoso, en las úlceras venéreas. Está contraindicado en las formas agudas de eczema, en las manifestaciones difusas y varicosas de esta enfermedad, en el psoriasis, en el favus y en el herpes tonsurante. De 22 casos de eczema crónico, tratados así, curaron 21. Los resultados son brillantísimos en las sycosis, las úlceras de las piernas y el acné.—(Münch Med. Wochensch.).—F. Toledo.

Valor terapéutico del aire líquido.—Los médicos de Nueva York han empezado á emplear el aire líquido en los casos de neuralgia, cáncer y lupus. El Dr. Campbell White, que lo ha ensayado en el Hospital Roosevelt de dicha ciudad, dice haber obtenido muy buenos resultados, sobre todo en los casos de cáncer. De todas las notables propiedades del aire líquido, las que tienen mayor importancia en medicina son su enorme poder refrigerante y su cómodo uso como antiséptico. Al producirse la evaporación del aire líquido por medio de aparatos apropiados, se puede obtener un descenso de temperatura mayor ó menor, pero que puede llegar hasta —300° C., según la cantidad de líquido que se evapore y la prontitud con que se verifique la evaporación. Con una pequeña cantidad de aire líquido se pueden desinfectar alcobas de enfermos, viviendas, agua descompuesta, sumideros, etc., en pocos minutos, porque no hay materia contagiosa ni bacilo que pueda resistir á un frío de cerca de —300° C.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. del Valle.
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dremos consignar en pro de su diagnóstico, pronóstico y tratamiento, ya que cada uno de estos capítulos se halla colocado dentro de los moldes del correspondiente al histerismo clásico, y por sermos de sobra conocidos de todos, parece inútil y hasta supérfluo insistir acerca de un extremo que bien pudiéramos llamarle familiar para la mayoría de los médicos; sin embargo, como cada día y cada hora se están ampliando, añadiendo y hasta nos atreveríamos á decir inventando nuevos conceptos ó hipótesis por médicos neurólogos ó no neurólogos, que vienen á modificar y quizá también á perturbar las nociones elementales que poseemos muchos médicos acerca de los tres indicados capítulos, no consideramos labor infructuosa ó improcedente el fijar en pocas palabras el concepto que nos merece en la actualidad el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del histerismo, porque de este modo, si nada aprenden nuestros lectores, al menos servirá nuestra elucubración de revivificante á sus adormecidos ó quizá olvidados recuerdos.

Inútil consideramos consignar que el concepto de Sydenham, en virtud del cual se diagnosticaba el histerismo cuando la enfermedad que se trataba conocer no encajaba en el síndrome de ninguna de las afecciones conocidas, se considera hoy como un recuerdo histórico, no aceptado por ninguno de los médicos contemporáneos.

Tampoco necesitamos afirmar que desde los trabajos de Briquet y Brachet acerca del histerismo, hasta los publicados con anterioridad á los trabajos de la Salpêtrière, y de los cuales conceptuamos el más completo al Tratado del histerismo de Legrand du Saulle, apenas se adelantó un paso en lo que respecta al diagnóstico preciso, exacto y bien definido de esta neurosis. Durante toda esta época, que comprende el segundo y parte del tercer tercio del presente siglo, se reconocía por los médicos esta enfermedad por síntomas, indicios y vaguedades morbosas tan nebulosas e inseguras, que bien puede decirse que no podía llegarse nunca á su conocimiento clínico acertado, puesto que con elementos diagnósticos tan deficientes, quedaban confundidos y amalgamados con la enfermedad intentada deslindar, otros procesos neuróticos similares, hoy perfectamente aislados, definidos e independientes. De este modo se comprende ver defender á verdaderas ilustraciones médicas, amantes del progreso y adelanto de nuestra Ciencia, la desaparición de la palabra histerismo de la nosología actual, para terminar de una vez las incertidumbres, vacilaciones y perplegidades á que les conducía el planteamiento de se-
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mejante diagnóstico, cuando lo que debían pedir es que se sujetase el juicio diagnóstico á las enseñanzas de la neurología.

En estas condiciones emprende sus magistrales trabajos acerca del histerismo el inmortal neurólogo fundador de la Escuela de Salpêtrière, y desde este momento convierte en problema fácil y sencillo lo que antes se consideró apenas asequible al criterio médico, gracias á sus valiosas observaciones y á la acertada interpretación fisio-patológica asignada á cada uno de los fenómenos sintomáticos ofrecidos por los hístéricos, y de este modo alcanzamos la perfección diagnóstica de esta neurosis dentro de los límites de certidumbre que nos permite la patología. Bajo este aspecto, puede afirmarse que la obra del sabio Charcot llegó por completo al pináculo de la ciencia diagnóstica; pero si á pesar de su magnificencia, claridad y precisión, pudiera quedar á la generación médica actual alguna duda, se encargó de subsanarla su predilecto discípulo Gilles de Tourette, publicando, bajo la inspiración de su maestro, el más completo Tratado clínico del histerismo, que puede afirmarse constituye la última palabra de la neurología.

Después de estas provechosas enseñanzas, el diagnóstico del histerismo descansa sobre las fundamentales bases de los síntomas físicos de la reducción del campo visual, la anestesia faríngea y zonas histerógenas y los estigmas psíquicos de la reducción del campo de la conciencia y de la percepción cerebral. Cuando estos síntomas existen en su mayoría, acompañados de anestesias, amnesias, defectos de atención, voluntad, etc., que son sus consecuencias naturales, entonces, y sólo en este caso, tenemos derecho á invocar el diagnóstico de histerismo. Al faltar la mayoría de los anteriores estigmas somáticos y mentales, no tiene derecho el médico á invocar un diagnóstico falto de fundamentación clínica, y ha de buscar forzosamente en otra categoría de neurosis distinta á la estudiada la filiación de la enfermedad que pretende dar á conocer.

Pocas palabras han de ocuparnos lo referente al pronóstico de esta neuropatía, ya que bajo este aspecto se nos ofrece la dolencia con una clarividencia y desnudez que no puede dejar ningún género de duda al más superficial y ligero observador, aun ante uno de los más complicados casos que puede ofrecernos la clínica neurológica. A pesar de la sencillez y facilidad con que, á nuestro modo de ver, debe proclamarse el pronóstico de esta neurosis, no han dejado de registrarse opiniones contrarias á la nuestra, expuestas por verdaderas reputaciones científicas y prácticas, y que si bien hay que te-