Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-28 00:00:00), página 23

en la mitad izquierda del vientre, la eminencia está constituida por un tumor intra-abdominal, grande, esférico, resistente, elástico, muy móvil; tan móvil, que lo elevan las manos hasta el diafragma y lo trasladan del hipocondrio izquierdo, donde se encuentra, al hipocondrio derecho, pasando por detrás de la otra eminencia. Esta, por el contrario, no es esférica, sino cónica, globular, más ancha por arriba que por abajo, perdiéndose su extremo inferior ó vértice en la excavación pelviana; no es resistente, sino maciza, aunque algo blanda; es también móvil, pero sólo en sentido lateral.

Son, pues, dos tumores perfectamente distintos, de desigual consistencia, de contenido líquido el izquierdo, y más ó menos sólido el derecho.

No están adheridos, puesto que es fácil hacerlos cambiar de sitio, indicando en este acto muy poca sujeción el del lado izquierdo: de tener alguna relación, es puramente de contigüidad. Friccionando suavemente el tumor del lado derecho, se contrae y endurece bajo la mano; y cesando en este ligero amasamiento, se relaja y reblandece; esta propiedad no la tienen los tumores abdominales, de cualquiera especie que ellos sean, es propia y exclusiva del útero.

La coloración de la vulva y de la vagina, es rojo-obscura, violácea; además, la mucosa está infiltrada y tersa; el tacto revela que el cuello está reblandecido, edematoso, y el conducto cervical dilatado hasta el punto de poder llegar con el dedo al orificio interno.

Sus menstruaciones, regulares, se suspendieron desde hace ocho meses: relacionen este fenómeno con los datos que suministran la inspección y palpación acerca de los caracteres del aparato genital, y desde luego tendrán la sospecha de que si no se trata de un embarazo, lo parece. La palpación no denota, sin embargo, la existencia de partes duras y móviles dentro de este tumor, que cree sea el útero; tampoco el dedo aprecia, á través del fondo vaginal anterior y del segmento inferior uterino, nada que se parezca á parte fetal, y por lo mismo es imposible sentir el llamado peloteo.

Por la auscultación, sólo se puede comprobar la existencia de soplos vasculares en muchos puntos, pero nada de ruidos cardíacos. En el embarazo se oye el soplo con más frecuencia á los lados del útero, pudiendo tener su origen así en los vasos uterinos como en los gruesos troncos vecinos comprimidos por la matriz, puesto que se ha podido observar muchas veces en mujeres que acababan de parir (Jacquemier), y aun cuarenta y cuatro horas después del alumbramiento (Collins). También se oye después de muerto el feto. La multiplicación de soplos hasta el grado que se aprecian en este caso (pues diríase que ocupan todo el útero) ha inducido, en ocasiones, juntamente con la ausencia de otros signos positivos, á diagnosticar embarazos molares, confirmados después por la expulsión de un racimo de hidátides uterinas ó mola vesicular; pero estos soplos múltiples también suelen presentarse en los miomas muy vasculares, telangiectásicos; pues limitados á los grandes vasos abdominales, se aprecian cuando algún fibroma de cierto volumen los comprime.

Las mamas están flácidas, parecen atrofiadas; y, sin embargo, la aureola obscura del pezón es muy pronunciada, lo mismo que sus papilas.

Deja sentado que el tumor del lado izquierdo, por su existencia anterior