Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 31

Si estudiamos ahora el aspecto clínico de los tumores de los huesos, tardaremos poco en observar que la insuficiencia actual de nuestros conocimientos patógenos nos impide añadir cosa alguna á las descripciones casi siempre tan exactas de los autores clásicos.

Las consideraciones de edad son poco importantes; muchos de estos tumores, igual que toda afección ósea, aparecen cuando el esqueleto se halla en inferioridad de resistencia á causa de su crecimiento activo, de diez á treinta años, y principian de preferencia en las epífisis ó en las regiones yuxta-epifisarias que contribuyen más á la prolongación de los huesos; por ejemplo, la tibia y el femur en la rodilla, el húmero en el hombro, el radio en la muñeca. Tal es la regla: ¡pero cuán numerosas son sus excepciones! ¿Por qué los niños de menos de diez años se afectan tan rara vez cuando su esqueleto está en plena formación y en cambio la cuarta parte de los enfermos la forman adultos de más de treinta años, cuyas epífisis están soldadas? Se ha invocado para estos últimos la frecuencia de los traumatismos, que explican también el excedente de 15 á 25 por 100 del sexo masculino sobre el femenino. La influencia de los traumatismos es innegable y se encuentra tres veces de cuatro; las fracturas en particular han podido culparse por el desarrollo anormal de ciertos tumores en plena diáfisis. Por desgracia, el estudio de los antecedentes de estos enfermos exigiría una comprobación seria para poder afirmar que el tumor ha aparecido en el callo de la fractura y que no era el tumor ya existente el que ha predisputado á una fractura patológica. ¿Y además, por qué ciertos condromas que nada particulariza y que signen siendo benignos se ingentan á la vez en cualquier edad, en cualquier punto del esqueleto? ¿Por qué los osteosarcomas verdaderos casi siempre aislados, aparecen en ocasiones en varios huesos á la vez (sarcomatosis múltiples de Le Dentu, Zahn, etc.), ó en dos epífisis de un mismo hueso (osteitis sarcomatosa bipolar de Ponceet y Rollet)? ¿Por qué los tumores de mieloplaxos, siempre centrales y epifisarios en los huesos largos, dependen casi siempre de los elementos periósticos en los maxilares? Son otras tantas incógnitas que las nociones patógenas del porvenir se encargarán de resolver.

Las leyes de evolución son las mismas para todos los tumores benignos del esqueleto: estas producciones no manifiestan su existencia más que por los trastornos mecánicos que producen al aumentar de volumen. Para los sarcomas, y en general para todos los neoplasmas malignos, los aspectos clínicos son más variados y predominan de un modo particular tales ó cuales síntomas.

El principio por dolor, parece el privilegio de los neoplasmas centrales, cuando ninguna deformidad exterior del hueso permite aún atribuir los padecimientos á la compresión de los órganos inmediatos: se ha observado este fenómeno en el 70 á 80 por 100 de los casos, según las estadísticas de Gross, Schwartz y las nuestras. Casi siempre se trata de sarcomas globocelulares ó de mieloplaxos ó de condromas malignos. Este, de caracteres osteoscopos y de máximo nocturno, se confunde muchas veces con el de la sífilis secundaria ó con el de diversas osteítis subagudas: tiene la misma rebeldía, el mismo carácter neurálgico, pero al parecer, depende menos de la fatiga.