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lado izquierdo, comprobó perfectamente las grandes dificultades que el enfermo presentaba para quitarse la ropa. En seguida le hizo coger un vaso de agua y acercárselo á los labios, lo que no pudo realizar sino después de grandes oscilaciones, habiéndose derramado parte del contenido.

Ejecutaba el niño movimientos de aducción y separación del brazo, de flexión del antebrazo, y sobre todo, de pronación y supinación. Los dedos ejercían también movimientos diversos, remediando la mano en muchas ocasiones los movimientos que realiza cuando se trata voluntariamente de coger algún objeto.

Al andar el niño, notábanse de vez en cuando algunas flexiones de la rodilla, como si la pierna estuviese falta de fuerza, y permaneciendo quieta, veíase que el pie ejercía bastante á menudo, movimientos de aproximación y separación.

El párpado superior izquierdo y la comisura labial del mismo lado, veíanse también animados de contracciones involuntarias.

El enfermo no volvió á la consulta hasta después de haber transcurrido ya año y medio, presentando como la primera vez el ataque de hemicorea, aunque algo más acentuado.

¿Cómo se verificó este segundo ataque?

Casi en las condiciones que el primero. Continuó el niño sufriendo los dolores del ojo, con intervalos más ó menos grandes, en los cuales la salud general era buena, hasta que le sobrevino un acceso fuerte que le duró más de seis horas, presentándosele á continuación el ataque de hemicorea.

Llevaba ya con este segundo ataque cerca de un mes sin que se le presentase alivio alguno, y la jaqueca no había vuelto á presentarse durante este tiempo, como tampoco se presentó después del primer ataque hasta que éste hubo desaparecido.

La novedad de este caso clínico, consiste en la aparición de la hemicorea después de los ataques más violentos de hemicranea, haciéndole sospechar este hecho que existiesen relaciones hasta ahora no señaladas entre ambos procesos.

Pero la hemicorea no es absoluta más que en las afecciones orgánicas (hemorragia, reblandecimiento, tumores situados en el segmento posterior de la cápsula interna, etc.). Estas hemicoreas absolutas casi siempre post-hemiplégicas se reconocen por su asociación con la hemiplegia y á menudo también con la hemianestesia sensitivo-reensorial. Ocurre también que las gesticulaciones suelen presentar diferencias capaces de hacer reconocer su naturaleza; en los hemicoréticos orgánicos, las contracciones, poco extensas durante el reposo, aumentan mucho con los movimientos voluntarios y se efectúan formando ángulos más agudos que en la corea vulgar de Sydenham.

El niño objeto de este estudio, á pesar de no existir lesión alguna orgánica, y ofreciendo las contracciones todos los caracteres de la enfermedad de Sydenham, la hemicorea podía haber pasado por absoluta, si no hubiese hecho una atenta observación en los miembros del lado derecho, en los cuales pudo observar también algunos movimientos involuntarios que ponían de manifiesto el hecho patológico antes enunciado y que consiste en la imposibilidad de la presentación de la hemicorea absoluta fuera de las lesiones orgánicas.
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dad actual está muy lejos de tener una organización perfecta, cuando en su seno ocurren hechos de esta naturaleza.

Pero noto que, insensiblemente, me voy separando del camino que me tracé en el principio de este artículo, y he de tener presente el título del mismo.

Durante mi estancia en el Hospital de la Princesa, de Madrid, tuve ocasión de visitar en mis salas de cirugía algunos suicidas; pero de ellos, ninguno se me quedó tan impreso en la memoria como un jornalero, el que víctima de la más espantosa miseria, siendo muy trabajador, había encontrado cerradas todas las puertas —como él me decía— y agotados todos los recursos, se disparó un pistoletazo por debajo de la barba. El hecho sucedió en el punto llamado de los Cuatro Caminos, y se le practicó la primera cura en una Casa de Socorro, desde donde fué conducido al Hospital.

En la visita de la mañana, me lo encontré en gravísimo estado, con una gran tumefacción en la lengua, por lo que apenas podía hablar. Al preguntarle por su estado, me contestó con voz apagada: si me hubiese disparado en las sienes, no sufriría lo mucho que estoy padeciendo ahora.

Comprendí el estado moral de aquél infeliz, y no le molesté con más preguntas. Dispuse el plan curativo, manifestándole, para animarlo, que llegaría á curarse. Me miró con cierto aire de indiferencia é hizo un movimiento de hombros, como queriendo decir: poco me importa mi curación, siéndome indiferente la vida.

Me inspiró compasión y lástima, y procuré en mis visitas sucesivas apoderarme de su ánimo —como generalmente se dice— y llegué á conseguirlo, con esa diplomacia que nunca debe olvidar el médico al tratar los casos de esta índole. Fué cediendo la inflamación de la lengua —atravesada por el proyectil— y noté, al cabo de unos ocho días, un pequeño trayecto sobre el pilar anterior izquierdo del velo palatino. Con las precauciones necesarias, introduje el estilete de Nélaton, cuya bola salió tenida en negro; y poco después, mediante un pequeño desbridamiento, saqué una gruesa bala—que conservo—disparada por una de esas pistolas antiguas de boca ancha, como las que usaba la Caballería hace muchos años!

Fué curando el enfermo, el que quedó muy agradecido á mis atenciones, exigiéndole yo, en cambio, que no volvería nunca á llevar á cabo ningún intento suicida, cualesquiera que fuesen las condiciones en que se encontrase. Se lo prometo y se lo juro; usted, Sr. Doctor—me dijo el paciente—ha sido mi consuelo, y ha llevado á mi ánimo
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momentos la piel seca. Al quinto día de este nuevo estado, el líquido sero-purulento se concretaba en forma de costras muy adherentes que despedían un olor infecto, dejando al desprenderse el dermis sangrante y ocasionando al enfermo picor y dolor. La tumefacción de la piel, en general, era muy marcada, sobre todo en los sitios donde aquellas costras eran más extensas. La temperatura ascendía á 39°,5, el pulso frecuente y débil; veíase al enfermo abatido, pero conservando integras sus facultades intelectuales; se trataba de una recidiva de la fiebre miliar primitiva, y bien se notaban algunas diferencias en la manera de conducirse el exantema, eran éstas debidas al estado de la piel por efecto del primer brote, habiendo sustituido á los sudores copiosos de éste la exudación sero-purulenta. Esta fue disminuyendo y las costras, una vez desecadas, se desprendían y eran sustituidas por otras que seguían el mismo curso. En la cara y extremidades inferiores es donde dichas costras eran más numerosas, hallándose aquélla abotagada y viéndose el enfermo imposibilitado de mover éstas por los dolores que estos movimientos le ocasionaban, efecto de la intensa tumefacción de los tejidos alrededor de ellas.

La fiebre y los síntomas gástricos remitieron gradualmente, y al décimo día en que había cesado la exudación, inicióse la descamación epidérmica en pequeños colgajos, en los sitios donde no había costras, viéndose la piel de las manos y pies coarrugada, indicando su desprendimiento en extensas porciones, efectuándose éste así en los días siguientes lo mismo que el de las costras, y á los veinte de este segundo acceso salió el enfermo curado para su pueblo.

El tratamiento seguido consistió en el uso de los antitérmicos (sulfato de quinina y salicilato de soda), el benzonaftol como antiséptico del tubo digestivo, baños templados alcalinizados y aplicaciones de polvos de subnitrato de bismuto y óxido de zinc en la piel, habiendo estado sometido durante los periodos de agudeza al régimen lácteo.—SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 6 de Febrero de 1900.

Localización, eliminación y origen del arsénico en los animales.—El Dr. A. Gau-tier: El arsénico existe, según sabemos, en la glándula tiroides, en estado de nucleina arsenicada. Le he encontrado también en cantidad apreciable, en la piel y en sus anejos. En la córnea he hallado \( \frac{1}{20} \) de miligramo de arsénico en 150 gramos de tejido corneal raspado.

Es probable que el arsénico se elimine principalmente por la glándula ti-
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El Dr. LANCEREAUX: A propósito del aumento de los pelos, bajo la influencia del arsénico, recordaré el caso de una joven intoxicada por esta sustancia que tenía neuritis periférica, pigmentación de la piel, uñas gruesas y el cuerpo cubierto de pelos largos de más de un centímetro. Cuando curó la enferma, estos pelos cayeron.

El Dr. HAYEM: Conviendría analizar el pulmón para saber si contiene arsénico.

El Dr. GAUTIER: Agradezco al Dr. Hayem la observación que acaba de hacerme, porque, en efecto, he olvidado en mis estudios el pulmón.

Quistes del iris.—El Dr. LAGRANGE: Los quistes del iris de origen epiblastico ó quistes de epitelio, no son todos de origen traumático; algunos son congénitos y están formados por un epitelio que quedó accidentalmente unido al iris durante el desarrollo de la vesícula óptica secundaria. He observado un caso típico. El quiste contenía un líquido seroso transparente, que llenaba por completo la cámara anterior; pudo extirparse con éxito feliz, y el examen histológico demostró que su pared se hallaba tapizada por varias capas de epitelio estratificado. Este epitelio descansaba sobre la cara anterior del iris, y estaba separado de la úbea por el estroma iridiano, y por consiguiente, parecía no tener relación alguna con el epitelio retiniano. Puede admitirse que en este caso se trataba, en el iris, de un esbozo de quiste dermoide. Sólo se cita en la ciencia una observación comparable á la mía, pero es mucho menos demostrativa desde el punto de vista del origen del epitelio.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 22 de Febrero de 1900.

De las para-appendicitis.—El Dr. ROUTIER: Como algunos de mis colegas, me he ocupado ya de diferentes lesiones á distancia, debidas á la appendicitis. Hoy sólo quiero insistir en la poca utilidad de la nueva división formulada por el Dr. Quénu. Por lo demás, las observaciones que ha citado son discutibles. En la del Dr. Guinard había, con peritonitis circunscrita purulenta, una perforación del intestino, cuyos signos no permitían pensar en la existencia anterior de una appendicitis; en la segunda se ha encontrado peritonitis con perforación del ciego y nada prueba que dichas lesiones no hayan tenido alguna relación con alguna inflamación del apéndice de remota fecha; en cuanto á la tercera y á los casos comunicados por el Dr. Albarrán, me parece que la existencia de appendicitis no es dudosa. Me ha admirado oír al Dr. Bazy cómo defendía la tifilitis y la peritifilitis. Lo que antes se describía con este nombre, no tiene relación con las lesiones que caracterizan la appendicitis, y la segunda observación por él referida es una prueba de la realidad de aquélla, puesto que la curación, retardada por la persistencia de la supuración, se obtuvo después de extirpar el apéndice. Creo, pues, que el nombre de para-appendicitis puede dar origen á confusiones y
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nes hechas en otros tiempos acerca de lo que se llamaron las perimetritis y las parametritis. Sea de ello lo que fuere, creo que hay interés en que los términos expresen claramente la manifestación clínica que con ellos se pretende designar. —Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 20 de Diciembre de 1899.

Necrosis puerperal de una porción del útero.—El Dr. Gottschalk: El 13 de noviembre último fui llamado para asistir á una primipara que ya llevaba tres días de parto y cuatro de salida de las agnas; los dolores eran fuertes pero no se había encajado la cabeza. La mujer era de estatura pequeña y su pelvis era estrecha en todos sus diámetros; el diámetro antero-posterior tenía 9 centímetros de longitud. La cabeza, en el estrecho superior estrujaba los labios que por delante estaban muy hinchados; la contracción anular caía á tres dedos por debajo del ombligo, el vientre estaba muy pénulo y el útero muy contraído; es decir, que existían todas las condiciones que favorecen la rotura del útero. Después de anestesiada profundamente la paciente, se practicó la aplicación alta del forceps, pero sin éxito, en vista de lo cual, extraje, por medio de la versión, un niño vivo todavía; el útero se contrajo bien y la placenta se expulsó por medio de la expresión. El pulso, que ya era muy frecuente antes del parto, se conservó alto; á la tarde siguiente, dos calofríos violentos seguidos de un ascenso térmico rápido (á 40°,5). A los cuatro días el pulso estaba á 130, la temperatura á 39°,8, el vientre bastante abultado y doloroso, el útero sensible á la presión, el flujo no era fétido, había hipo y desde el día del parto no había dormido la enferma que no tomaba ningún alimento; la secreción urinaria era escasa. Los lavados del útero, que se practicaron con dos litros de una disolución de lisol al 1 por 100 y después con litro y medio de otra de alcohol al 60 por 100, no produjeron dolor, pero el estado de la enferma fué empeorando hasta el día sexto; el pulso era imperceptible y en vista de que las inyecciones de alcanfor no daban resultado, se practicó una inyección venosa, supra-clavicular, de 750 cm³ de una disolución de sal común al 1 por 100, con lo cual, la enferma durmió, sobrevino sudor y se excretaron 3000 gramos de orina en veinticinco horas. Pero como el pulso seguía frecuente, se administraron la digital y el estrofanto. A los quince días del parto, el flujo se hizo fétido, y á los dieciocho salió con él un trozo de mucosa uterina que por el examen microscópico se vio que estaba llena de cocos en los vasos linfáticos y venosos; contenía numerosos y extensos trombus y alguna que otra fibra elástica, y no era posible tener los núcleos.

Esta enferma sanó. La necrosis de la pared del útero, creo deber atribuirla á un aflujo insuficiente de sangre combinado con la presencia de gérmenes infecciosos que produjeron una gran obstrucción de las venas. Los lavados con alcohol á 60° no son cáusticos, sino que obran sustrayendo el agua como irritantes y como vaso-constrictores. La inyección intravenosa
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El Dr. Freund: En un caso de riñón móvil del lado izquierdo, que determinó oclusión intestinal, se consiguió la curación reponiendo la víscera en su sitio y colocando después un vendaje.

El Dr. Tandler: El caso del Dr. Freund no tiene analogía con el de que ahora se trata. Además, así como el riñón móvil es un proceso patológico, el riñón renal es un defecto embrionario de desarrollo. Por eso cabe dudar desde el punto de vista teórico de la distopia ascendente que admite Kundrat, puesto que el riñón, en su emigración embrionaria desde la pelvis hasta su sitio normal, puede quedar detenida en cualquier punto, pero no pasar más arriba.

El Dr. Weinlechner: En el caso de Freund no puede hablarse de riñón móvil, sino de riñón encarcelado, y como prueba puede aducirse el efecto de la reposición.

Glicosuria experimental de origen intestinal.—El Dr. Töpfer: De experimentos que he practicado resulta que los animales á los que se le ha introducido contenido intestinal de un diabético en el intestino delgado ó en el estómago, presentan durante semanas y hasta meses, una glicosuria bastante abundante, y que depende de la alimentación. Atribuyo esta glicosuria á una propiedad específica del contenido intestinal de los diabéticos. Como quiera que después de la ingestión de dicho contenido intestinal se presenta inmediatamente glicosuria y después, al cabo de algún tiempo, vuelve á presentarse con carácter permanente, entiendo que la primera glicosuria es consecuencia del veneno introducido directamente en el tubo digestivo, en tanto que la segunda proviene de un agente determinado que después de penetrar en el organismo se desarrolla en él y más tarde origina la nueva glicosuria.

El Dr. Hammerschlag: He de recordar experimentos que el Dr. Rodolfo Kaufmann, ha hecho en parte sólo, y en parte con mi cooperación, y cuyos resultados concuerdan en algunos puntos con los obtenidos por el Dr. Töpfer. Con cultivos puros de ciertas bacterias se consiguió producir una glicosuria permanente. Los bacilos en cuestión los tomó el Dr. Kaufmann al principio del contenido gástrico de un sujeto que no padecía diabetes, y después de las deposiciones de un diabético. La propiedad más culminante de dichos microbios era la de formar una sustancia mucilaginosa en un terreno nutritivo líquido. Inyectando en las venas los cultivos ó haciéndolos ingerir en el estómago, se conseguía, tanto en el gato como en el perro, producir una glicosuria que á menudo duraba mucho tiempo, en un caso hasta ocho meses. La excreción de azúcar era de un cuarto á un 1 por 100; en un caso pasó del 2.

No habíamos publicado estos experimentos, porque no conocemos todavía las condiciones que se requieren para que las bacterias den cultivos eficaces, ni tampoco sabemos por qué algunos cultivos dan resultado y otros no. Además, es muy posible que otros micro-organismos gocen de la misma propiedad.

R. del Valle.
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esperanzas para la lucha por la vida. Para matarse, nunca hay motivos.

Pudiera escribirse un capítulo de novela, tomando como base las observaciones clínicas referentes á dos individuos: el primero, quiere matarse, y no sucumbe; el segundo, procura herirse levemente, para simular un verdadero suicidio, y fallece después de los horribles tormentos de una peritonitis.

Era el primero un joven escultor, venido á Barcelona desde un pueblo inmediato, creyendo encontrar aquí ancho campo para desarrollar su portentoso genio, lleno de sublimes inspiraciones artísticas. Cansado de luchar, tuvo que circunscribirse á trabajar en un edificio la parte decorativa, por lo que ganaba un reducido jornal, y gracias á las recomendaciones de un paisano suyo.

Dióse el genio no comprendido en leer la Vida es sueño de Calderón; y de tal manera influyó esta lectura en su cerebro, que en uno de los paseos de Barcelona se disparó una pistola de Lafoucheux de un cañón, atravesando el proyectil la región supra-hioidea lateral izquierda y la lengua, y arrancó toda la corona de la muela del juicio de la arcada superior del mismo lado; y muela y proyectil quedaron hacia la región pterigo-palatina.

Tuvo el herido una hemorragia considerable, y se le practicó la primera cura en una Casa de Socorro. Se le trasladó á la Clínica de operaciones á mi cargo, en gravísimo estado. En uno de los bolsillos de su traje se le encontró un papel, en el que estaba escrito lo siguiente: el mundo es una mentira y la vida es sólo un sueño.

Al cabo de unos diez días pude extraerle el molar, que estaba en el trayecto de la herida; pero no el proyectil que quedó enquistado.

Cicatrizó la herida de este individuo cambiando por completo su modo de discurrir.

El segundo caso ocurrió casi en los mismos días. Un joven de una censurable conducta, amenazaba á una tía suya, con la que vivía, de que llegaría á suicidarse, si no le entregaba dinero para sus vicios. La tía demasiado cariñosa con el sobrino, y ante el temor de que llevarse á cabo su falso intento, accedía á sus peticiones de dinero, por cuyo motivo cada vez se hacía más exigente el peticionario. Llegó un día, en que cansada la tía de tan humillante situación, despidió de la casa al sobrino. Este vivió algún tiempo del préstamo, pero como esto tiene pronto término, después de un opíparo almuerzo en un café, se dió un pistoleazo para herirse de soslayo la pared del vientre en el hipocondrio derecho.
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halla aún preparado para el paso del feto, ni hay distensión ni adelgazamiento del segmento inferior de la matriz.

El profesor Ott replica que los desgarros del tejido uterino no significan nada en estos casos, ya que la matriz se extirpa de todos modos; desgarros de los ligamentos anchos son imposibles, porque la matriz no se divide por los lados, sino por las paredes anterior y posterior. Discindiendo el tejido uterino, al contrario, prevenimos la posibilidad de las diversas lesiones.

(Vrach).—G. Sentiñón.

CONGRESO DE NATURALISTAS Y MÉDICOS ALEMANES

Celebrado en Munich del 17 al 23 de Septiembre de 1899.

(Conclusión)

Tratamiento galvano-cáustico de la mucosa uterina.—El Dr. Schünking (de Pyrmont): Con el empleo de temperaturas elevadas no me propongo destruir el tejido enfermo, sino producir un efecto electivo, haciendo que se desprenda todo lo enfermo y destruyendo los organismos patógenos, pero respetando lo que conserva aptitud para vivir. En algunos casos de amenorrea, aunque la mucosa uterina esté sana, acaso converga emplear el procedimiento para congestionarla y provocar la menstruación. Como no son utilizables los medios destructores tales como el vapor, el aire ó el agua calientes, he hecho construir la sonda galvano-térmica, que es como una sonda uterina á la cual se puede atornillar una porción de sonda más gruesa ó más delgada. Con una corriente de 6 amperios y de 12 voltios, se puede obtener la temperatura que se desee y por todo el tiempo que convenga. El mejor medio de obtener la corriente es intercalar en una conducción de luz eléctrica de 110 voltios una lámpara incandescente que haga el papel de resistencia. La capa líquida que cubre la mucosa uterina, hace bajar la temperatura del instrumento unos 20° de tal manera, que aunque éste se introduzca incandescente y permanezca en el útero mucho tiempo, no puede producir ningún efecto cáustico. Intercalando 6 lámparas de 32 bujías, se obtiene una temperatura de 55 á 58°, que se puede emplear durante diez minutos sin que se destruya la mucosa; este medio es un excelente emenagogo. También da buenos resultados en la endometritis catarro-cervical y erosiones, siendo preferible, en la mayoría de los casos, á la cucharilla por ser procedimiento más sencillo y menos doloroso. Una hemostasia instantánea, sólo se consigue po niendo al rojo la sonda, con lo cual se destruye en parte la mucosa, y no siempre se obtiene el fin propuesto. Con este procedimiento, se producen cicatrices y, en algunos casos, la estrechez ó la obliteración con todas sus consecuencias. Es procedimiento que sólo se usará en casos desesperados y con las mayores precauciones.

La aplicación del instrumento no produce dolor, ó lo produce muy escaso. No hacen falta ni la anestesia ni ayudantes, y la reacción es mucho menor que cuando se practica el raspado. Conviene que la operada permanezca tranquila algunos días. El procedimiento es eficaz en la amenorrea y en la