Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 14

De las amiotrofias reflejas.—El Dr. Mally: Las amiotrofias reflejas siempre van acompañadas de lesiones del cuerno gris anterior, correspondiente al miembro lesionado. Así se explica la tenacidad, y aun en ciertos casos, la incurabilidad, de ciertas amiotrofias reflejas consecutivas á traumatismos articulares de poca importancia.

Absceso temporal de origen ótico.—El Dr. Broca: Con motivo del interesante caso de absceso extra-dural, operado por el Dr. Le Guern, permítome referiros un hecho de absceso cerebral curado después del desagüe por vía mastoidea. Comprendo por verdadera vía mastoidea cuando se ataca la bóveda del antro y del aditus (en este caso no se abrió la caja) abriendo el absceso de abajo hacia arriba y no perforando la escama por encima del apófisis y abriendo el absceso horizontalmente de fuera hacia adentro como lo aconseja Wheeler. Se trata de un enfermo que, á consecuencia de una otitis aguda, tuvo un absceso subdural al nivel del peñasco. Trepané de urgencia por los fenómenos comatosos y vacié el absceso. Durante ocho días todo marchó bien y la temperatura había descendido á la normal. Pero rápidamente se presentó la parafasia y después el coma con la respiración de Cheyne Stockes. Hice de nuevo la trepanación de la apófisis mastoides y penetrando el trócar en el lóbulo temporal salió pus. El enfermo curó en poco tiempo. Esta observación, según creo, es instructiva para poner de relieve algunos hechos que bastará enumerar: 1.º Se trata de un absceso cerebral consecutivo á una otitis media aguda, lo cual es raro, puesto que los abscesos no complican de ordinario más que las otitis crónicas; también en este caso no abrí la caja del timpano; 2.º, este absceso ha evolucionado de un modo extraordinariamente insidioso, sin fiebre una vez limpiada la apófisis, sin lentitud de pulso que, después de la operación, ha sido de 64 á 70 pulsaciones y que, antes de operar, sólo una vez ha descendido á 60. Supuesto el absceso, he operado en dos tiempos y el resultado me dió la razón. Esto prueba una vez más que para diagnosticar un absceso cerebral, es necesario saberse satisfacer con bien poco y hacer caso omiso de la falta de fiebre, decefalalgia y de los latidos de la dura-madre. Algunas veces basta observar la somnolencia y la dificultad de la palabra con un ligero grado de parafasia; y 3.º, en nuestro enfermo hubo algunas pequeñas sacudidas convulsivas de los dedos, lo cual fué la única alteración motora. Los casos con hemiplejía por absceso probablemente rolándico, como el referido recientemente por el Dr. Kirmisson, son muy excepcionales y para ellos es necesario indudablemente dirigirse hacia el lóbulo frontal.

Resección de la cadera en la coxalgia.—El Dr. Nélaton: La mayoría de los cirujanos actuales aún tratan la coxalgia supurada por el método conservador antiguo. Pocos cirujanos hacen la resección de la cadera. Recientemente he observado dos casos de coxalgia en los cuales he intervenido por la resección. En el primero se trataba de una mujer de veintiocho años que tenía en tratamiento hacía dos años y medio. Hice primero la extensión continua que fué vigilada por el Dr. Hennequin. A los dieciséis meses de este tratamiento, no observamos ninguna mejoría. En estas condiciones me decidí á hacer la resección de la cadera, resecando la cabeza femoral y una gran porción de la cavidad cotiloidea. Después de este sacrificio óseo resequé cuanto pude de la sinovial. La enferma curó á los tres meses, pero con-