Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-14 00:00:00), página 21

es que considera, que en el juicio terapéutico, sólo las contraindicaciones deben ser formuladas.

2.ª Juzga contraindicada aquella extracción:
   A) Cuando no sea posible el esmero antiséptico ó la puleritud aseptica para la práctica de la operación.
   B) Cuando esté retenido el proyectil en región específicamente peligrosa y falte precisión diagnóstica suficiente para tener la intervención el valor de inocuidad que debe merecer siempre.
   C) Cuando, sin hecho alguno de intolerancia del organismo, llega el traumatismo á la observación adelantado ya, y hasta seriamente iniciado si se quiere el proceso de reparación.

Cálculo vesical. Talla hipogástrica.—En los Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, publica el Dr. M. Dolcet, el caso clínico referente á un niño de diez años, el cual hacia cuatro que aquejaba intensos dolores, á causa de un voluminoso cálculo existente en la vejiga.

El niño sólo había sufrido alguna enfermedad propia de la infancia. A los seis años de su edad comenzó á notar su familia alteraciones en el aparato génito-urinario del niño; éste orinaba con frecuencia, algunas veces se suspendía bruscamente la micción, dando lugar á un dolor intenso á lo largo de la uretra; además llamó la atención á sus padres, la costumbre que tenía de estirarse el prepucio con frecuencia y ello es debido á que como quiera que el sitio que experimenta más dolor el paciente es en la cara inferior del glán de inmediatamente por detrás del frenillo, parece que frotándose en este punto, les mitiga la agudeza del dolor.

Pasaron algunos meses aquejando el enfermo periodos de excitación y de calma, aparición de sangre en la orina, enturbiamiento de la misma debida al pus, dolores cada vez más intensos hasta cuando no orinaba, otras veces la inflamación del encello vesical era tal que apenas permitía el paso de la orina; en este período se emplearon los anodinos, dieta láctea, quietismo del paciente, alcalinos, baños de asiento, etc., los que si bien obraban como paliativos, pocos resultados dieron, pues apenas cesaba dicha medicación, los síntomas eran cada vez más intensos, hasta que pasados algunos meses visto por el Dr. Recasens reconoció la existencia de un cálculo vesical de gran tamaño, indicando la necesidad de practicar su cura radical ó sea la talla hipogástrica.

La operación fué practicada por el Dr. Recasens.

Colocado el enfermito en la posición de Trendelenburg y tomadas precauciones de asepsia y antisepsia que la cirugía reclama, se introdujo un cateter blando á través del que se practicó el lavado de la vejiga con una disolución tibia de ácido bórico, distendiendo después la vejiga por medio de una inyección de agua esterilizada, 100 gramos, y una vez que se observó que la vejiga sobresalía algo por encima del pubis, se practicó una incisión transversal de 6 centímetros á 1 por encima de la sinfisis pública, dividiendo de una vez piel y aponeurosis, pero las otras capas con más cuidado; después de dividir los músculos apareció la capa aponeurótica más delgada, incindiéndola y rechazando con el pulpejo del dedo hacia el labio superior de la incisión la grasa amarilla existente por debajo de la indicada aponeurosis y al aparecer la vejiga sujetó ésta atrayéndola hacia afuera por medio de dos pinzas de Pean, en-