Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-21 00:00:00), página 38

les advierte en la operación, hallándose cerrados por coágulos. El microscopio los revela muy convincentemente.

La interrupción del embarazo no asegura la trompa contra los desgarros porque las vellosidades siguen desarrollándose aun después de la muerte del feto. En uno de los casos investigados por la conferenciante, una abundante hemorragia intensa se presentó un mes preciso después de la muerte del feto, la vigilia del día fijado para la extracción operatoria; el extremo de la trompa estaba cerrado y en la pared no se encontró ninguna abertura; pero el microscopio puso de manifiesto un defecto taponado con un coágulo. Los casos de preñez interrumpidos, hicieron posible resolver el problema de la regeneración del epitelio cilíndrico que no se considera aún resuelto por completo, siquiera con respecto á la matriz, en la cual la capa glandular se desarrolla lozanamente en la región de la placenta, invadiendo las glándulas algo la capa muscular, de modo que deberá de haber bastante material para la reparación del epitelio. El punto de partida para ésta se halla, según Leusden, en las células gigantes placentarias que se encuentran en gran cantidad, en la capa muscular del útero. ¿Mas cómo se verifica la regeneración del epitelio en la trompa que no posee capa glandular en el sitio de la implantación de la placenta y el epitelio cilíndrico desaparece como tal sin dejar rastro? Bajo el microscopio ha sido dable seguir la pista de la restitución del epitelio cilíndrico, la cual es posible tan sólo en aquellos puntos de la porción serotina de la trompa en que no ha quedado destruida la pared de ésta, es decir, en que la capa de Nitabuj ha podido desarrollarse protegiendo la pared tubaria contra la acción destructiva de los elementos fetales. Así es que el microscopio nos presenta una capa muscular bien pronunciada con sus vasos y hasta una ténue capa de tejido conjuntivo correspondiente á la capa mucosa de la trompa y en la cual se ven anchas cavidades tapizadas con un epitelio plano de un solo estrato enteramente parecido al epitelio vascular. A trechos las células de este epitelio se multiplican, resultando varias formas transitorias dispuestas en dos ó más capas, hasta que por último se presentan las formas regulares del epitelio cilíndrico. Este, como se sabe, se hace más bajo á consecuencia de la compresión y distensión, pasando á ser plano, como sucede, por ejemplo, con la capa glandular en la preñez intra-uterina. Evidentemente el epitelio plano de un solo estrato de dichas cavidades, es el cilíndrico, alterado bajo la influencia de la distensión de la trompa. Con la interrupción de la preñez y la consiguiente disminución de la presión, el epitelio adquiere la libertad de volver á su primitivo aspecto. Las cavidades con epitelio plano en que se verifica la regeneración del cilíndrico, deben considerarse como residuos de pliegues de la mucosa tubaria. En cuanto á las células gigantes placentarias y las de la capa de Langhans, que también aquí se encuentran en mayor ó menor grado, continúan después de cesar la preñez, acumulando material nutritivo, engullendo los productos de la descomposición y manifestándose como verdaderos fagocitos; en parte, se juntan cerca de las cavidades en que se efectúa la regeneración del epitelio, y en parte, en la vecindad de los vasos sanguíneos. En el primer caso sirven de material nutritivo para el epitelio que se reconstituye.

El profesor Fenomenof declara que las preparaciones presentadas son con-