Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-07 00:00:00), página 31

destacaban unas prominencias correspondientes á las suturas, una de las cuales se halló saliendo en la cavidad uterina tres días después, y fué sacado más tarde. A los nueve días, la mujer recibió el alta, con la matriz casi normal.

La rareza del caso induce al profesor Stroganof á sentar las siguientes tesis: a) Una ruptura en el útero suturada por vía de laparotomía, admite una nueva concepción y curso regular del embarazo. b) Una mujer que ha tenido una rotura de la matriz, debe hallarse en el siguiente embarazo en condiciones favorables para el correspondiente socorro tocológico. c) Un desgarro transversal del segmento inferior de la matriz, disminuyendo la dilatabilidad natural de la misma, puede impedir hasta cierto punto el descenso de la parte de presentación del feto. d) Admitiendo en la región de la ruptura una disminución de la solidez de la pared uterina, conviene para evitar un nuevo desgarro, amenguar la prolongación y la intensidad de las contracciones de parto, y por esto están indicados los métodos tocológicos tan pronto como sean dadas las condiciones favorables para su ejecución. e) La versión combinada de pies, según Braxton-Hicks, en casos de suficiente movilidad del feto é integridad de las agnas ó el descenso de un pie en las presentaciones de nalgas ofrecen ventajas especiales que permiten terminar el parto en sus primeras etapas. f) Las diversas complicaciones, y sobre todo, la estrechez de la pelvis, indican la aplicación de los recursos generales de la obstetricia operatoria. g) Después de tales partos, es indispensable verificar una exploración intra-uterina del sitio de la rotura.

El Dr. Kanneguiser no cree que sean tan raros estos casos como supone el conferenciante, así parece que no conoce el caso de Bandl. En el caso presente, la mujer habría tal vez parido pronto, de modo que en realidad no hubo parto prematuro artificial.

El Dr. Matseyevsky es de la misma opinión y hace constar que el feto á término del parto anterior pesaba 3050 gramos y que ahora en un parto considerado como prematuro, pesó 3150 gramos.

El profesor Fenomenof dice que en las rupturas del útero recurrió siempre á la laparotomía y nunca tuvo que arrepentirse de ello. Una sola vez se limitó al taponamiento muriendo la enferma. También en el caso presente habría procedido á la ventrisción, no por continuar la hemorragia, sino por sistema. El que una rotura uterina suturada permite una nueva concepción, es tan natural, que no hace falta hacerlo constar ya que nadie lo negará. Tampoco es la cicatriz causa de que no desciendan las nalgas en presentación, siendo sabido que siempre están altas cuando la bolsa se halla intacta, sobre todo, si la pelvis es estrecha. Por último, la reposición del cordón prolapsado en presentación de nalgas no es racional.

El Dr. Lichkus tampoco cree que una cicatriz linear en el segmento inferior de la matriz pueda impedir el descenso de la parte en presentación. El útero vence obstáculos mayores, como por ejemplo, cuando el cuello uterino se halla afectado de cáncer, quedando sano tan sólo una pequeña porción, ésta, bajo el influjo de los dolores de parto, puede distenderse hasta el punto de permitir la terminación del parto por las vías naturales. Así, pues, la tesis del conferenciante no es más que una mera suposición.

La Dra. Sandberg-Debele comunica un caso de aborto de tres meses, de