Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-21 00:00:00), página 23

comprimido y por la presencia de una cinta sonora sobre su cara anterior (el colon descendente), era sin duda, el riñón distendido y repleto de leucocitos. El riñón estaba lleno de pus, seguramente en el seno de éste existía una piedra y era preciso operar. Transcurrió un año y encontró, no un hombre, sino un esqueleto; en aquellos momentos la temperatura era de 39°, la lengua estaba roja y seca, el tumor del costado era enorme.

Hacía varios meses empezó á tener fríos muy fuertes y después un gran calor y un sudor profuso, que desde hacía tres meses el dolor del costado le obligaba á guardar cama, y la orina era un líquido que parecía horchata de chufas.

En el enfermo existía desde largo tiempo una piedra renal. Esta permaneció pura y aséptica, hasta que sobrevino una infección; sin duda, en ella, al presentarse las columnas microbianas en la complicada circulación de los glomérulos y de los canaliculos contorneados, atravesaron las paredes de los vasos; las células de los canaliculos, irritadas por las toxinas, sufrieron lesiones de degeneración granulo-protéica; desprendiéronse en consecuencia, y así quedó abierta la brecha por la cual asaltaron los microbios la hasta entonces aséptica morada de la piedra.

Desde este momento se instauró la pielitis crónica, la orina empezó á ser purulenta; poco á poco, por el obstáculo de la piedra, por el engrosamiento de la mucosa uretral y por el atascamiento de grumos purulentos, fué aumentando la tensión intrarrrenal y distendiéndose, en consecuencia, la pelvis, dando margen á la formación de la pionefrosis. Desde que ésta fué un lecho, surgieron condiciones abonadas para que de vez en cuando fuesen absorbidas avalanchas de toxinas que, obrando sobre los protoplasmas de las células, y particularmente sobre los centros termogénicos del sistema nervioso, engendraron la fiebre. Por esto el enfermo fué demacrándose, su aparato digestivo sufriendo lesiones profundas, y todo en él, en suma, presentando el aspecto caquéctico.

Era preciso abrir in extenso el riñón, extraer la piedra y perseguir al pus en sus más recónditos escondrijos, abriendo bien todos los cálices distendidos, todas las células irregulares que informan la anatomía patológica de la pionefrosis. Al llevar á cabo la operación extrajo una piedra coraliforme de gran tamaño y salió al mismo tiempo litro y medio de pus. Sin grandes incidentes fué reponiéndose el operado, en forma que á los dos meses estaba nutrido y sano.

Cierto es que la hemorragia se ofrece como síntoma del cálculo renal, pero no es menos cierto también que se presenta en la tuberculosis y el neoplasma del riñón. Es verdad que la piedra despierta dolor, pero también lo es que el sufrimiento caracteriza al riñón móvil, á la tuberculosis, á la hidronefrosis intermitente, etc.

Pero ¿es cierto realmente que sea de todo punto imposible diagnosticar los cálculos renales fundándose tan sólo en los datos recogidos por la observación clínica del enfermo? A este propósito precisa marcar una profunda diferencia entre el cálculo renal séptico acompañado de pielitis y la piedra aséptica, aquella que crece lentamente bañada de continuo por una orina citrina. En el primer caso, cuando la orina acarrea grandes cantidades de pus, cuando el enfermo se queja de continuo de un solo costado y se encuen-