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bil que en los adultos. De tres madres que habían pasado la enfermedad, y cuya sangre daba la reacción en la proporción de 1:50, se presentó también en la leche en la proporción de 1:1 en una de ellas, en la de 1:12 en la segunda y en la de 1:50, pasados quince años, y á los quince minutos, en la tercera. En la sangre de los hijos respectivos á que estaban criando no se observó nada de poder aglutinador.

(Münchener medicinische Wochenschrift).—R. del Valle.

Tratamiento del reumatismo agudo.—Para evitar los inconvenientes más ó menos graves del salicilato de soda, Coopmann recomienda en las afecciones reumáticas agudas, el salicilato de litina (50 centigramos), asociado al sulfato de quinina (20 centigramos). Esta mezcla es bien tolerada por el estómago y produce buenos resultados. Taylor aconseja la fenacetina en uso tópico sobre las articulaciones inflamadas. Aconseja las fórmulas siguientes:

Fenacetina ............................................. 5 gramos.
Aceite de olivas........................................ 10 —
Lanolina.................................................. 25 —

O bien:
Fenacetina ............................................. 5 gramos.
Alcohol ................................................... aa 100 —
Agua ...................................................... ——

En los casos de reumatismo articular, cuando los tópicos calientes son mal tolerados, Ewart aconseja hacer fricciones dos ó tres veces al dia con un pedazo de hielo envuelto en una flanela ligera. Estas fricciones producen un efecto calmante notable.—(Journal med. de Bruxelles).—F. Toledo.

Los caloríferos de petróleo desde el punto de vista higiénico.—Según el doctor Babucke, si se enciende un calorífero de petróleo en un local de 12 metros cúbicos de capacidad, el ascenso de temperatura que se consigue es lo suficiente para las necesidades ordinarias, por lo menos cuando el invierno no es muy riguroso, como sucedía en la época en que experimentaba el autor.

En cambio, al poco tiempo de haber encendido el quinqué ya excede la proporción de ácido carbónico del aire de 1 por 1000, y esta proporción va aumentando después en grado tal, que si no perjudicial para la salud, tiene que ser molesta. Verdad es que rara vez se empleará este sistema de calefacción en habitaciones tan reducidas como en la que experimentó el autor.

Respecto al consumo de estos caloríferos, viene á ser de 120 centímetros cúbicos de petróleo por hora, ó sea un litro próximamente cada ocho horas.

(Zeitschr f. Hygiene u. Infektouskrath).—R. del Valle.
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líquidos, lleno de gas (insuflación) ó completamente vacío, para ver si se aprecia alguna induración, todo esto puede ser trascendental para el diagnóstico.

¿La suciedad lingual? En el cáncer, como en la dilatación, como en la úlcera, se ven bastantes casos de lengua hermosamente limpia; en mis lecciones de gastropatías, siempre llamo la atención sobre el hecho, ciertamente notable, pero no inexplicable, de que las gastropatías más graves y más materiales, se exhiben no pocas veces con la limpieza de la lengua; en algunos casos de estos quisiera ver dicho órgano con algún empañamiento saburral, algo sucia, en una palabra.

¿La repugnancia al alimento? He sido y soy de los que no desdenan este síntoma en el cáncer, pero la prueba de que es inseguro está en que algunos cancerosos tienen hambre y hasta comen con gusto la carne, durante una buena temporada, aun en plena exhibición tumoral.

¿Los vómitos? Pueden ser los vulgares de una dispepsia cualquiera ó los de un catarro del estómago ó de una gastrectasia, y hasta faltan en absoluto algunas veces, como pudiera citar muchos casos.

¿La aclorhidría? Es un gran dato, pero tiene bastantes distingos: ya es común á los más diversos estados, ya se ve el tipo normal de acidez clorhídrica (se citan casos de cáncer con hipercolorhidría; yo no hepreciado ninguno) en el carcinoma gástrico.

Lo mismo pudiera decir de otros síntomas, hasta del tumor, que cuando aparece bastante ostensible ya ha recorrido la mitad del camino que lleva á la tumba al paciente, estando éste poco menos que caquetístico. Por otra parte, la topografía y los cambios que experimenta el estómago, en unos ó otros momentos, inducen fácilmente á error si se trata de un solo reconocimiento ó de una rápida junta de profesores donde acaso no se aporten demasiados datos acerca de la historia morbosa.

¿Es esto declarar el cáncer indiagnosticable? Nada de eso. Cada día se diagnostica mejor, y la empresa suele ser fácil, á no tratarse del primero ó del segundo mes, en que todo son obscuridades.

Lo que hay es que se impone cada vez más un criterio que afortunadamente constituye como artículo de fé para el clínico reflexivo, el criterio de conjunto. En la asociación de síntomas y datos está la verdadera fuerza del diagnóstico del cáncer del estómago, porque la circunstancia de poder apreciar al microscopio la célula cancerosa
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pura, sin alteración, es extraordinaria, como extraordinario es que por la gastrodiafanía ó iluminación por trasparencia se decida, hoy por hoy, una cuestión de esta especie.

MOVILIDAD DEL TUMOR CANCEROSO DEL PILORO

El recuerdo exacto de la anatomía topográfica del estómago se impone cuando se quiere apreciar la evolución de una neoplasia pilórica. Retraído, pequeño el estómago, es poco ó nada accesible en su extremidad derecha; el hígado la oculta á la investigación. Pero si se distiende algo el ventrículo, el piloro es muy accesible. Y como esto último no puede menos de ocurrir en la inmensa mayoría de los casos (dilatación consecutiva, etc.), la variante topográfica principal, y que hay que tener presente, es ésta: lleno el estómago, el piloro descende y se coloca más ó menos á la derecha (hecho natural, si se tiene en cuenta la disposición especial del estómago y el movimiento de rotación que se efectúa en estos casos). Retraído el órgano, el piloro va arriba y algo á la izquierda, siendo entonces poco ó nada accesible, según las circunstancias de cada caso. Digo que hay que tener muy presente esto, porque, no sólo tratándose de médicos noveles, sino de prácticos expertos, pueden cometerse errores si en una sola visita no se dispone de mucho tiempo para combinar el cambio de decúbito, la insuflación, la evacuación con las sondas, la ingestión de líquido, etc. Es fácil que se explore en un momento malo, cuando el piloro y su induración cancerosa están inaccesibles por ésta y aun por otras causas (ectasia cólica, etc.).

Esta gran movilidad de los tumores del piloro, aun explicándose bien, sorprende á veces á los Profesores más experimentados.

Leube confiesa al referir un caso de estos, que no creía que el cáncer pilórico pudiese tener movilidad tan extraordinaria.

Hace unos meses vi una señora, vista también por mi distinguido compañero el Dr. Tello, que como caso de tumor pilórico extremadamente movible, es notable.

Ya aparecía claro, perceptible á la palpación y aun á la vista, en la región epigástrica; ya se proyectaba muy por debajo de la región umbilical en el centro, y más á menudo á la derecha, y esto de momento á momento ó á grandes intervalos. Una vez estuvo cerca de tres semanas sin aparecer la bola (así la llamaba la enferma). En dicho período de tiempo, la verdad es que yo no pude percibir el tumor en los tres ó cuatro reconocimientos que hice á la enferma. Si
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no se veía, inspeccionando ad hoc, tampoco se apreciaba á la palpación: tan insinuante era su proyección. Cuando la induración estaba muy abajo, la paciente se encontraba bien ó en situación relativamente poco angustiosa. Temía mucho la subida de la bola tumoral á la boca del estómago: alto el tumor, le producía grandes náuseas, agitación, espasmo, constricción penosísima, y lo que era todavía peor, una gran obstrucción intestinal.

Este era un bonito caso, como decimos los médicos, de intervención quirúrgica; pero la enferma estaba caquética.

Un caso muy análogo al anterior, vi en Sevilla en el mes de Mayo de este mismo año. La enferma sólo tenía treinta y nueve años. A pesar de esto y de una visita no muy detenida, tengo fundamentos para creer que se trataba, no de gastropatosis, sino de neoplasia del piloro.

Aun en estos, como en todos los casos, á no tratarse de lo evidenteísimo, como quien dice, del periodo casi caquéctico, se impone ese balance clínico, ese recuento discreto de los principales síntomas del cáncer (demacración rápida, abatimiento, aspecto especial, vómitos con partículas obscuras, repugnancia al alimento, etc.), para afirmar ó no la existencia de la neoplasia.

De todos modos, la gran movilidad de un tumor que parece corresponder al estómago, indica que se trata casi siempre del cáncer del piloro, porque si bien es cierto que la neoplasia de la curvadura mayor es también muy movible, el cáncer es muchísimo más frecuente en aquél que en este último punto del estómago, y aun con adherencias, de no ser éstas muy extensas y resistentes, la movilidad es carácter que corresponde á los tumores del piloro, que son cancerosos casi siempre, por no decir siempre.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JOSÉ CODINA CASTELLVI
Médico de número, por oposición, del Hospital General.

I. MANUAL DE GINECOLOGÍA, por D. Manuel Sánchez-Navarro. Cádiz, 1899.
II. Acta de la sesión pública inaugural del curso académico de 1898-1899, celebrada el día 27 de Noviembre por la Sociedad Medico-farmacéutica de los Santos Cosme y Damián. Barcelona, 1899.
III. LA GRIPPE : NATURALEZA, FORMAS Y TRATAMIENTO, por el Dr. D. Joaquín Teixidor y Suñol. San Martín de Provensals, 1899.
IV. EPIZOOTIA DE MUERMO PADECIDA EN MALLORCA EN 1801, por D. Enrique Fajarnés y Tur. Palma de Mallorca, 1899.

I

En realidad, no se trata de un verdadero Manual de Ginecología, como, en honor á la verdad, aclara el mismo autor en el sub-título, expresando que se va á ocupar de la asepsia, antisepsia, anestesia y exploración ginecológicas. Desde este punto de vista, ó sea del sub-título, no es el libro del ilustrado Dr. Sánchez-Navarro un Manual, como modestamente lo intitula, sino un Tratado completo de las materias que en él estudia.

Divide su obra en tres libros ó secciones. En el primero se ocupa de la asepsia y de la antisepsia ginecológicas; dedica los cuatro capítulos primeros al estudio de los desinfectantes y medios de desinfección que más se usan en la asepsia y antisepsia ginecológicas, incluso los sueros, aunque de éstos no haga más que una simple indicación; en el capítulo quinto estudia la asepsia exploratoria y operatoria; en el sexto la de la enferma; en el séptimo la asepsia y antisepsia del acto operatorio, y en el octavo la antisepsia post-operatoria. En todos estos capítulos demuestra el autor conocer la importancia extraordinaria que tienen los más nimios detalles en cuanto se trata de ejecutar un acto operatorio en el aparato genital de la mujer, por sencillo y fácil que parezca.

En el libro segundo, dividido en dos capítulos, se ocupa respectivamente en cada uno de éstos de la anestesia y de la analgesia, siendo digno de alabanza el que no haya olvidado, al exponer los métodos de cloroformización, el de un distinguido cirujano español, el del Dr. Suárez de Mendoza.
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En el libro tercero, estudia en distintos capítulos el interrogatorio á que debe someterse á la enferma, acompañando un modelo de hoja clínica muy aceptable, y las condiciones generales que debe reunir la exploración y los medios exploratorios más comunes, incluso la preparación histológica y bacteriológica y el examen analítico y micrográfico de la orina. En cada uno de estos capítulos demuestra su ilustrado autor estar muy al corriente de cuanto atañá á la exploración de la especialidad ginecológica, tanto respecto á las manipulaciones más comunes que á diario se ve obligado á llevar á cabo el ginecólogo, como de las más difíciles, delicadas y raras, que alguna vez han de verificarse en una enfermedad del aparato genital, como es la exploración de los uréteres.

En suma, el libro del Dr. Sánchez-Navarro merece ser leído por los médicos, y sobre todo por los médicos jóvenes que deseen colocarse á la altura de los progresos modernos en cuanto concierne á lo que podríamos llamar ginecología general.

II

El acta de esta sesión, que hemos leído con mucho gusto, tiene para nosotros dos grandes defectos, que tal vez no hubiéramos visto si no fuéramos católicos y catalanes.

El tener arraigadas creencias católicas nos ha hecho ver en el discurso del ilustrado Secretario de la Sociedad Medico-farmacéutica de los Santos Cosme y Damián, dedicado en su mayor parte á preámbulos, que, dentro de la buena intención que le guía, arremete más contra un fantasma de su imaginación que contra una realidad viviente. En nuestro sentir, se puede ser muy católico y muy científico á la vez, sin mezclar en ningún momento la religión con la ciencia; más aún, por el carácter fundamentalmente distinto de ambas, conviene que siempre caminen separadas, lo cual no es lo mismo que decir divergentes, máxime cuando la ciencia exige para su fructífero cultivo condiciones y aptitudes especiales que nunca la religión ha exigido para profesarla.

Y el ser catalanes, al permitirnos saborear las bellezas de la medicina popular y aforística médica catalanas, cuyo discurso ha sido escrito y publicado en catalán por el ilustradísimo médico don Olegario Miró, nos ha hecho comprender que debíamos considerar como defecto la publicación de dicho discurso en lenguaje que sólo pueden entender los catalanes, puesto que, dada la riqueza de datos
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PANCREATINA DEFRESNE

EXPERIMENTADA Y ADOPTADA POR LA MARINA Y LOS HOSPITALES DE PARIS.

De un trabajo muy completo sobre el empleo de la Pancreatina en Terapéutica, inserto en la Unión Médica, 11 de Noviembre de 1874, extraemos lo que sigue:

• La Pancreatina es un medicamento muy útil y muy activo en todas las dispepsias, y sobre todo en las dispepsias gastro-intestinales, en las diarreas y disenterías crónicas, en la enteritis de la infancia y de la vejez, en todos los casos de degeneración del páncreas y en aquellos en que atendiendo interrumpida la secreción o excreción de la bilis se desarrolla la digestión, ó más bien la emulsión de las materias grasas, y por consiguiente, en todas las ictericias crónicas.

Dr. Henri Hochard, Médico de los Hospitales.

La Pancreatina Defresne basta para digerir 35 gramos de albúmina, 20 gramos de materias grasas y para transformar en glucosa 25 gramos de almidón.

1.º Píldoras pancreáticas.—Contienen cada una 20 centigramos de Pancreatina; se dan á la dosis de 3 á 5, después de cada comida. El frasco contiene 60 píldoras.

2.º Pancreatina en polvo.—Se vende en frascos de 15 gramos, que llevan una cucharilla de la capacidad de 20 centigramos. La dosis es de 3 á 4 cucharillas antes de cada comida, en un poco de dulce apropiado ó en pan.

3.º Emulsión Defresne de aceite de hígado de bacalao iodo-fosfatada.—Tiene el aspecto de una crema blanca, agradable al paladar, y se disuelve en leche, caldo, café ó chocolate. La dosis es de una ó dos cucharadas de café dos veces por día.

PEPTONA DEFRESNE

ADMITIDA, DESPUÉS DE ANALIZADA, EN LOS HOSPITALES DE PARIS.

ADOPTADA POR LA MARINA FRANCESA.

La peptona no sólo contiene los principios solubles de la carne, fosfato de hierro hemético y fosfato de cal en disolución, si que también contiene la misma fibra muscular disuelta y pronto á pasar á la sangre.

La peptona excita el apetito, nutre los músculos y los huesos, provee al gasto diario y contribuye á la economía; se emplea con éxito en las enfermedades debilitantes, anemia, caquexia, atrofia, tisis y en la convalecencia.

1.º Peptona líquida ó carne asimilable.—En frasco de 250 gramos contiene 25 % de peptona seca, 4 % de azote. Para completar la nutrición se prescribe á la dosis de dos cucharadas grandes dos veces por día en un poco de agua tibia y salada; en los casos graves, á falta de otro alimento azotado, asegura la nutrición á la dosis de 8 cucharadas por día.

2.º Vino de peptona.—Contiene la mitad de su peso de carne, su sabor es exquisito y los enfermos lo toman siempre con agrado. Se prescribe á la dosis de medio vaso (tamaño de los usados para el vino de madera), en los postres.

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D. Marcelino Corrales.—Suscripto á la BIBLIOTECA ECONÓMICA hasta fin de Junio del corriente año.
D. Benito Andreu Aldanas.—Abonado el último plazo á cuenta del Pensoldt.
D. Carlos Molina Fraguas.—Se le remitieron los números de la REVISTA que reclama.

D. Emiliano Pardal y Laina.—Suscripto á la REVISTA por todo el corriente año.
D. Ramiro Arganda Campos.—Idem por idem.
D. Florencio Huertas Cuesta.—Idem hasta fin de Junio. Se le remitió el Hofmann: Medicina legal.
Continúa en la página 14.

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Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 11

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Su empleo no produce nunca accidentes cerebrales ni erupciones cutáneas, que acompañan siempre al uso continuado del bromuro potásico. Cada cucharada contiene tres gramos de bromuros de indiscutible pureza.
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Recomendada con encomio por la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña
La Emulsión Forcada fue la única premiada en el concurso por estar casi íntegramente compuesta de aceite de hígado de bacalao emulsionado de verdad, sin el intermedio de sustancias indigestas extrañas e inútiles a la vida de nutrición y únicamente por la acción y virtud de un agente que por sí solo ya es un alimento digerible y poderosamente nutritivo, que mantiene disgregado el aceite en un grado tan sutil de división que facilita casi sin fatiga ni trabajo digestivo su acceso por las vías absorbentes y su segura asimilación, y que convierte al aceite de hígado de bacalao, cuyo sabor es siempre ingrato en una crema blanca, fluida, muy digerible, que se diluye en toda clase de líquidos, inofensiva al olfato, y tan agradable al paladar, que los niños la toman con fruición y los adultos sin repugnancia. Es la forma mejor, y por su fundamento científico la más racional para administrar con facilidad y agradablemente un verdadero aceite de hígado de bacalao, coadyuvando su potencia nutritiva con la tónico-reconstituyente de los gliceró-fosfatos de cal y soda y de lograr una mayor rapidez en sus efectos y un aumento de su actividad y eficacia verdaderamente extraordinario.
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Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 12

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