Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-03-07 00:00:00), página 33

dad llena de un líquido purulento, mientras que las paredes estaban tapizadas de placas petrificadas. En el Museo de la Universidad de Kazán, se conserva un cálculo uterino que, por su dureza, parece granito. En cuanto al tratamiento, debe llevarse, por supuesto, según las reglas generales de la Cirugía; en algunos casos, habrá que extraer las piedras por la vagina; en otros, por la laparotomía, y en otros aun, cuando se hallan libres en la cavidad de la matriz, se podrá dilatar ésta para extraer las piedras.

El profesor Ott encuentra que la palabra piedra cuadra perfectamente á los objetos enseñados. En el caso en que él tuvo que extraer una piedra del repliegue de Douglas, ésta era tan grande que no era posible sacarla entera; tampoco logró desmenuzarla porque era muy dura, por esto hubo de recurrirse á la laparotomía.

El profesor Ott presenta 22 matrices afectadas de fibromas, 7 quistes del ovario, 2 sarcomas ováricos, una preparación de embarazo extra-uterino y 5 úteros afectados de cáncer. Todas las operadas se curaron, menos una, sumamente postarda. Especialmente instructivos son algunos fibromas, partiendo de la porción supra-vaginal del cuello uterino, y estando por completo en el tejido celular retrouterino. Muy instructivo es también un caso en el cual había simultáneamente, con múltiples fibroides de la matriz, dos quistes ováricos y cáncer del cuello. A pesar de las enormes dificultades, en muchos casos todos fueron llevados á buen fin. Por esto cree Ott que no hay ningún caso de fibromioma del útero, en el cual es imposible extirpar el órgano. Con respecto á la extirpación del útero canceroso á través de la vagina, hace constar que una vez extirpó así uno embarazado de seis meses junto con el feto, y opina que de la misma manera puede procederse también al fin del embarazo; es decir, desprender el cuello, ligar las arterias uterinas, disecindir el útero por las paredes anterior y posterior, extraer el feto y luego extirpar también la matriz.

El Dr. Dolinsky pregunta si la ligadura previa de las arterias uterinas no ejerce un influjo perjudicial sobre el feto.

El profesor Ott contesta negativamente diciendo que también aplicaron un constrictor al segmento de la matriz inferior, sin daño para el feto.

El Dr. Lichkus piensa que para la extracción del útero por la vagina al fin del embarazo, hay que aplicar una ú otra operación tocológica, la cual por sí sola empeora el pronóstico para el feto, relativamente con los casos en que se recurre á la laparotomía. La curación radical de la madre puede conseguirse con ambos métodos.

El profesor Fenomenof cree que en los casos en que puede obtenerse la curación completa de la madre, los intereses del feto retroceden al segundo término; y si en estos casos el feto se extrae muerto, no es una desgracia.

El profesor Ott se declara acorde con este parecer.

El Dr. Zainshin opina que la operación cesarea (con un feto á término) por la laparotomía es un método tan exacto y de resultados tan favorables, que el método propuesto para sustituirle difícilmente dará mejores resultados. En el método vaginal caben considerables desgarros del tejido muscular y del celular de la matriz, y de los ligamentos anchos; además, la hemostasia no deja de causar alguna dificultad. La probabilidad de importantes lesiones es tanto mayor, porque en tales casos el cuello uterino no se