Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-14 00:00:00), página 15

un período de inacción más ó menos largo, recobran espontáneamente su intervención en los movimientos, produciendo, cuando más, torpeza en la perfecta ejecución de los mismos, que á veces desaparece totalmente; existe múltiple variedad de casos patológicos que, semejantes por la índole de la lesión y por el estilo de su expresión sindrómica, son, sin embargo, diferentes por su total aspecto clínico, ya que el resultado de los medios terapéuticos varía en cada uno de ellos, difiere, por lo tanto, el pronóstico que puede establecerse, y la misma sintomatología, dentro del parecido genérico, puede mostrarse distinta en cada caso particular ante una minuciosa y detenida investigación.

Lo mismo ocurre cuando sin antecedente alguno ni vestigio concluyente de lesión, la impotencia motriz de las extremidades inferiores impide al niño sostenerse en pie y andar, no obstante haber pasado con exceso de la época en que ambos actos, bipedestación y deambulación, deben hallarse perfectamente establecidos. Esta impotencia, llamada vulgarmente debilidad de las piernas, puede atribuirse á la tardanza en la formación de los centros coordinadores de los movimientos necesarios para ambas funciones, sin que exista lesión material alguna ni muscular ni nerviosa; ocurre aquí algo análogo al atraso de muchos niños en el habla, debido simplemente á la tardanza en la formación de los centros coordinatorios del lenguaje, no obstante hallarse expeditos el sentido auditivo y los órganos fonadores y articulantes.

Además, en la práctica es muchas veces difícil y algunas imposible, distinguir si esta impotencia motriz es debida á una de las alteraciones orgánicas en primer término mencionadas ó á una imperfección funcional.

En presencia de tales obstáculos á una interpretación clara de los fenómenos morbosos ante un niño con paraplegia, que tal vez ha hecho su aparición antes de que aquél se sostuviese en pie y anduviera, obstáculos aumentados por la falta de precisión en los datos que proporcionan los padres ó allegados, no es de extrañar que muchas veces, y después de algunas infructuosas tentativas terapéuticas, se establezca equivocadamente un pronóstico grave de incurabilidad y se abandone al enfermito á los no siempre satisfactorios procedimientos de la vis naturae.

Ciento que en muchas ocasiones la vuelta al estado normal es imposible; pero en otras, la persistencia en el tratamiento puede hacer conseguir una curación, que de otro modo no sería lícito esperar, ó apresurar un restablecimiento todavía lejano.

Como comprobación de lo que dice, refiere los dos casos siguientes:

Observación 1.—Se refiere á un niño de tres años y medio con ligeras señales de raquitismo, de buen aspecto y no escasas carnes, del cual su madre no recordaba con certeza hubiera sufrido enfermedad alguna que explicara la imposibilidad que presentaba en el movimiento de las extremidades inferiores. Estas aparecían como colgadas del tronco. Cuando se procuraba que se apoyase en ellas, doblábanse pasivamente sin que acertase el niño á dirigirlas hacia adelante; por lo tanto, no podía andar ni nunca había podido. Sentado ó echado imprimía á los miembros inferiores algunos ligeros movimientos. El reflejo rotuliano era muy difícilmente apreciable. Los músculos, aun cuando poco consistentes, no ofrecían pronunciada atrofia, y res-