Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-14 00:00:00), página 28

así el 75 por 100 de curaciones. Empleo el naftol alcanforado, el éter iodoformico, el salol iodoformico ó el timol iodoformico.

Los abscesos grandes curan frecuentemente mejor que los pequeños y más recientes. En un cuarto de los casos, poco más ó menos, el absceso resiste al tratamiento y da lugar á una fistula. En este caso, hago una operación económica (resección de la cabeza y raspado de la cadera); de este modo he obtenido 22 curaciones. Después de la operación, conviene hacer la reunión inmediata. La fistula en la coxalgia es de una gravedad variable, puesto que puede curar pronto ó puede durar indefinidamente, dando lugar á la fiebre éctica. En los niños muy jóvenes, las fistulas pueden curar espontáneamente por la inmovilización. Cuando hay trayectos fistulosos irregulares, se pueden hacer inyecciones de agua oxigenada, si bien algunas veces determinan accesos de fiebre. El desagüe en tunel ó en fondo de saco, alrededor de la cadera, no suele dar resultado. Pero si la supuración es prolongada y las fistulas no se agotan, es necesario resecar. Los resultados operatorios son buenos cuando la fistula no es muy antigua, pero son menos favorables y la operación es difícil, cuando los trayectos fistulosos, además de antiguos, son múltiples. Las lesiones de la cavidad cotiloidea y los secuestrados, no se pueden conocer de antemano. Después de la operación, los enfermos deben ser observados durante mucho tiempo, dieciocho meses y aun más. Durante dicho tiempo, es necesario aplicar en la cadera un aparato ortopédico que la inmovilice, y el mejor es el aparato eyuesado. El enfermo no debe caminar antes de los seis meses, y aun con muletas, y sólo después del año y medio, se le permitirá andar sin apoyo.

El Dr. Nelaton: Una de las enfermas que presenté en sesiones anteriores la había operado dieciocho meses antes y la consideraba como muy bien curada. Pues bien; la noche misma en que la presenté sintió dolor en la cabeza y no tardó en presentarse un pequeño absceso, que ha dado lugar á una fistula. Por lo tanto, ha habido recidiva. A pesar de esta complicación, que mi sinceridad me obliga á manifestar, creo que mi operación no ha sido inútil, puesto que ha determinado una curación más rápida, que no habría conseguido el método conservador. Creo, pues, que la coxalgia supurada se parece mucho á la tuberculosis de la rodilla. Como lo ha demostrado el Dr. Lucas-Championnière, la resección, cuando se trata de la rodilla, es mala en el niño y buena en el adolescente, siempre que se pueda hacer una artrectomía total. Pero para esto es necesario operar á tiempo y no dejar que las lesiones invadan grandes territorios. Creo, en fin, que la inocuidad operatoria tiende á la perfección de la técnica.

Un caso de pneumatocelo. — El Dr. Berger (en nombre del Dr. Malapest): Se trata de un hombre de cuarenta años que tuvo en 1882 dolores de oído con derrame purulento por el conducto auditivo. Muy pronto apareció una hinchazón en la apófisis mastoides y por encima de la oreja. Un médico incindió en dicha región y no salió más que sangre. El Dr. Malapest vio al enfermo en 1897 y encontró un tumor submastoides, sonoro y ancho, de 7 á 8 centímetros. Por la presión el tumor desaparecía haciendo un ruido, el cual se reproducía cuando el enfermo se sonaba. Por lo tanto, se trataba de un tumor lleno de aire. Cuando el tumor está lleno, el enfermo oye mejor. Como patogenia, puede admitirse la comunicación entre las células mastoides y el