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pericráneo. Como tratamiento, se puede preconizar la incisión amplia del tumor, buscar el orificio óseo y hacer una oclusión osteo-plástica de dicho orificio.

El Dr. Krimson: El pneumatocèle craneal, lo propio que el mastoideo, aún constituyen afecciones mal determinadas en cuanto á su patogenia. En el enfermo del Dr. Malapest el paso del aire no se verificaba por las células mastoideas, sino por detrás del orificio externo del conducto auditivo, en esa zona cribosada que se observa normalmente en dicho sitio hasta en el adulto. En ella se encuentran, por lo demás, las alteraciones óseas en la otitis media. De este modo se comprende la patogenia del pneumatocèle mastoideo.

El Dr. Berger: Sin embargo, aún queda un punto obscuro en esta patogenia. En efecto, ¿cómo explicar el paso del aire á través de dicha zona, que no comunica normalmente con la caja?

Estudio clínico y radiográfico de las fracturas en general.—El Dr. Tuffier: Hace dieciocho meses que estudio todos mis casos de fractura desde el punto de vista clínico y radiográfico. Me ha llamado la atención en este estudio: 1.º, la frecuencia de la irreductibilidad de los fragmentos; 2.º, la inutilidad de la reducción absoluta de la fractura desde el punto de vista funcional; y 3.º, la utilidad de un cierto número de aparatos para la reducción en campo abierto. Las radiografías que presento demuestran cuán cierto es lo que acabó de manifestar. —Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA DE LONDRES

Sesión del día 1.º de Noviembre de 1899.

Tuberculosis del útero.—El Dr. P. D. Turner leyó varias notas sobre la tuberculosis del útero, fundadas en el examen de los órganos genitales de 27 fúnebres, cuya autopsia se practicó en el anfiteatro anatómico del Brompton Hospital. Los resultados demuestran la frecuencia de las lesiones tuberculosas de estos órganos en los casos de tisis. En 5 casos (18'5 por 100) se encontraron lesiones tuberculosas de carácter indudable, demostradas por la estructura microscópica y el descubrimiento de bacilos tuberculosos. En 1 de estos casos estaban interesadas sólo las trompas, en 2 las trompas y el cuerpo del útero, en 1 las trompas, el cuerpo y el cuello del útero, y en 1 las trompas, el cuerpo del útero y los ovarios. En todos los 5 casos había cierto grado de ulceración intestinal. En 7 de las enfermas restantes se descubrió salpingitis intersticial ó catarral evidente, y en varias de ellas era sospechoso el origen tuberculoso de la lesión, pero no evidente. Al parecer, la forma ordinaria de la salpingitis tuberculosa es debida á la penetración de los bacilos desde el endometrio, por las extremidades abiertas de las trompas. El cuello se afecta de la misma manera. La tuberculosis del ovario es rara.

El Dr. Peter Horrocks preguntó si estas enfermas padecían síntomas relacionados con los órganos genitales. Estos casos demuestran la ley de Louis,
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EL EXCMO. É ILMO. SEÑOR
D. ANDRÉS DEL BUSTO Y LÓPEZ
CATEDRÁTICO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID,
SENADOR DEL REINO, ACADÉMICO DE NÚMERO DE LA REAL DE MEDICINA
DE MADRID, ETC., ETC.

FALLECIÓ EL DÍA 29 DE DICIEMBRE DE 1899

R. I. P.

Al participar á sus lectores la triste nueva del fallecimiento de tan distinguido profesor, la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas hace suya la pena que embarga á la distinguida familia del finado y á los numerosos discípulos que en él vieron siempre un sabio maestro y un cariñosísimo amigo,

DR. DEL BUSTO Y LÓPEZ

No era el Dr. del Busto una personalidad tan insignificante en la Medicina española que no merezca se le dedique un recuerdo expresivo en la prensa profesional. Dedicado por largos años á la enseñanza y maestro de muchas generaciones de médicos, tiene, como todos los que á la enseñanza se dedicaron, algo en su Debe y bastante en su Haber.

Si se fuera á juzgar del mérito de un hombre por el aplauso del público, el Dr. del Busto debiera estar á la cabeza de los hombres de ciencia españoles; porque en su carrera profesional ha conseguido cuanto se puede conseguir: Catedrático, Académico, Médico de Cámara y una reputación inmensa entre el público, pero si estos hechos pueden bastar para que la prensa no profesional forme su juicio acerca del mérito de un individuo, puesto que no tiene necesidad de más información, no ocurre así en la profesional, porque el aplauso del público no está muchas veces en proporción del valer real del
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las inyecciones. Estas son dolorosas. El suero debe ser claro é inyectarse con todas las precauciones antisépticas.

El Dr. Cullingworth manifestó que si los síntomas persisten después de la exploración y del tratamiento del útero, debe administrarse el suero. Citó un caso en el que después de extraídos trozos de placenta adherente, la temperatura se elevó en veinticuatro horas á 40° C. A las doce horas de inyectado el suero se hizo normal. En otro caso se hicieron 12 ó 14 inyecciones de suero sin efecto apreciable. Hasta que nuestros conocimientos no sean más perfectos no hay seguridad de evitar los fracasos, pero en la actualidad el suero es el único antídoto de la fiebre puerperal que poseemos.

El Dr. A. Routh dijo que sólo recordaba un caso eficaz de inyección de suero anti-estreptocócico. La enferma tuvo un escalofrío y elevación grán- disima de la temperatura al tercer día del puerperio, y cuando la vió á los seis días parecía cadáver. El útero estaba fijo y la excavación pelviana llena de un depósito celulítico. La enferma, sometida á las inyecciones de suero, curó después de una convalecencia larga y de formarse un absceso pelviano.

El Dr. Drummond Robinson indicó que los resultados de la investiga- ción bacteríca en los casos puerperales sépticos, son poco satisfactorios. No está, por lo tanto, conforme con los que creen que el suero sólo debe em- plearse en los casos que es posible demostrar la presencia del estreptococo. Ha tratado varias enfermas con el suero, pero sólo en una obtuvo un ligero beneficio en un caso de sepsis puerperal con vaginitis membranosa tratada por primera vez con el suero á los once días.

El Dr. R. Wise cree que el suero rara vez es necesario, si se emplea el tratamiento local y general conveniente.

El Dr. Rivers Pollock dijo que la presencia de distintas variedades de micro-organismos puede explicar la ineficacia del suero.

El Dr. Ewen Maclean manifestó que uno de los resultados de esta discusión será evitar el uso inmoderado del suero. Se ha demostrado experimentalmente que el suero de un animal inmunizado para los efectos de una bacte- ria, puede aumentar el efecto virulento de otra, y se comprende que la inyección de un suero anti-estreptocócico en los casos que no dependen de este micrococo, pueda perjudicar más que favorecer.

El Dr. Herbert Spencer dijo que, según demuestran sus investigaciones sobre la seroterapia, los resultados de este tratamiento son desfavorables.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 6 de Diciembre de 1899.

Toxicidad de la orina.—El Dr. Posner : Comenzaré recordando los experimentos que se han practicado para averiguar el estado funcional del riñón por la intensidad, rapidez y perfección con que elimina ciertas sustancias, tales como el azul de metilo que han empleado sobre todo los autores franceses. Mejores resultados promete el procedimiento de Korany, joven, que
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nes, tanto subcutáneas como intravenosas, así como en los experimentos, tanto toxicológicos como farmacológicos. Heniz ya había insistido en la necesidad de que los líquidos para inyecciones subcutáneas fueran isotónicos con los de los tejidos (para evitar el dolor, etc.). Los mismos venenos tienen su minimum toxicológico, cuando su disolución tiene una composición molecular lo más parecida posible á las de la sangre. Por esta razón, se explica el hecho paradójico de que una disolución de clorato potásico al 2 por 100, sea menos tóxica que otra al 1 por 100, y también se explican del mismo modo ciertos efectos accesorios de determinados medicamentos.

El Dr. Albu: Muchos años antes que Heymans, ya había yo demostrado la importancia de la tensión osmótica en las auto-intoxicaciones.

Perturbaciones mecánicas en el crecimiento de los huesos. — El Dr. Maas: De experimentos que he practicado en conejos y del examen de las preparaciones que he obtenido como consecuencia de los mismos, y que aquí presento, deduzco lo siguiente: 1.º, que una fuerza mecánica anormal al obrar sobre un hueso sano, pero que todavía se halla en vías de crecimiento, puede con mucha facilidad alterar su forma definitiva; 2.º, que estas modificaciones en la forma del hueso no son ocasionadas por inhibición ni por exageración de los procesos orgánicos de formación por parte del hueso, sino por un cambio en la distribución geométrica del tejido óseo joven que se forma en cantidad fisiológica; y 3.º, que estos trastornos en la distribución geométrica, son consecuencia de la dirección fisiológica del crecimiento, así como de la magnitud y dirección de las resistencias anormales, según una regularidad rigurosamente mecánica. Otra consecuencia muy importante que se deduce de estos hechos, es que á toda inhibición mecánica del crecimiento óseo en cualquiera dirección que sea, corresponde un crecimiento colateral en otro sentido que esté libre de presión, y que, por lo tanto, entre el crecimiento longitudinal de un hueso y su crecimiento en espesor, existe cierto antagonismo mecánico. — R. del Valle.

CONGRESO DE NATURALISTAS Y MÉDICOS ALEMANES

Celebrado en Munich del 17 al 23 de Septiembre de 1899.

(Continuación)

Datos relativos al diagnóstico físico. — El D. Wille (de Oberdorf): En los casos en que por cualquiera motivo no sea posible determinar el punto donde choca el corazón ó su punta, por medio de la palpación ó apreciar sus cualidades, aconsejo aplicar la cara palmar de toda la mano con los dedos aplicados los unos á los otros, pero en completa relajación y á la parte donde se sospecha corresponde el choque, sin ejercer ninguna presión. Hecho esto y también sin practicar presión de ningún género, se aplicará la frente al dorso de la mano. De este modo, en la mayor parte de los casos á que me refiero, se consigue no sólo sentir el choque de la punta, sino hasta apreciar en muchos casos sus cualidades.

Para apreciar por medio de la auscultación los ruidos del corazón y aun los
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Un caso de lesión traumática grave producida durante el parto. — El doctor Asch (de Breslavia): En la mujer que aquí presento fué necesario aplicar el forceps, á causa de la lentitud del parto; en el puerperio sobrevino un grave estado morbosso. Cuando vi á la paciente por primera vez faltaba la vagina casi por completo, la uretra y la vejiga estaban divididas, los uréteres desembocaban á ambos lados del cuello y existía una fistula recto-vaginal. Con una operación previa cerré la fistula recto-vaginal, coloqué los orificios uretéricos en una bolsa nuevamente formada, y por último, tomando dos colgajos de los grandes labios y uniéndolos como un puente por encima del defecto vesical, conseguí, mediante la inversión del útero y su sutura en dicho defecto, una curación casi completa. — R. del Valle.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Nuevo instrumento para ligaduras y suturas profundas.—Sabido es que cuando se trata de ligar vasos situados en cavidades ó lugares profundos, cuesta mucho trabajo colocar el hilo y sujetar bien el asa, pues los dedos no son bastante largos para practicar bien esta maniobra. Con el objeto de remediar este inconveniente, se han ideado algunas pinzas einstrumentos, que son muchos de ellos embarazosos, difíciles de manejar, y no dan en general el resultado apetecido. A fin de obviar tales inconvenientes y facilitar dichas ligaduras, el Dr. Garay, distinguido cirujano de la Escuela de Medicina de México, ha ideado el instrumento que se ve en el grabado adjunto : A un tallo largo de acero, con mango del mismo metal, se unen perpendicularmente dos ramas paralelas, con un centímetro de separación y 12 milímetros de largo. En la cara inferior de cada una de estas ramas hay dos conitos de acero como de un milímetro de alto y separado uno de otro ocho milímetros. Cuando se quiere ligar un vaso profundo, se le toma la pinza que se desee, sobre ella se pasa el asa, la cual se baja con las ramas paralelas del instrumento como se ve en la figura, debiendo pasar los hilos entre los conitos descritos ; se estiran entonces los hilos y se aprieta la ligadura. Colocada así la primera asa,
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aplaudido; por esto, al dedicar estas líneas al Dr. del Busto, prescindimos por completo de tales órdenes de hechos y vamos á fijarnos sólo en lo que se pudiera llamar su bagaje científico.

Dos períodos pudieran considerarse en la vida científica del doctor del Busto: el primero que comprende el espacio de tiempo que media desde su ingreso en la Facultad de Medicina de Madrid, como Profesor auxiliar, y el segundo el que media desde su nombramiento de Catedrático numerario y su muerte, y entiendo que se debe establecer una distinción entre ambos, porque se trata en ellos como de dos personalidades distintas, caracterizado el primero por una actividad científica en extremo plausible, y la quietud en el segundo período, si bien entiendo yo que tal quietismo, más que culpa del Dr. Busto, es debido á la mala organización de nuestra enseñanza.

Todos cuantos le conocieron en el primer período, recuerdan con elogios, que no son exagerados, las brillantes condiciones del maestro, sus grandes conocimientos, su amor al progreso científico, sus desvelos para la enseñanza, su amor al estudio. ¿Por qué, pues, con toda esta serie de condiciones no resaltó en su segundo período de enseñanza la personalidad científica que habían concebido todos los que le conocieron en los primeros años de la enseñanza? En mi concepto, más que por nada, por lo que acabo de indicar, por lo defectuoso de nuestra organización universitaria.

Si el Dr. Busto, en su ingreso como auxiliar, hubiera estado adscrito á una determinada enseñanza, dadas sus facultades excepcionales, hubiera resultado un maestro en toda la acepción de la palabra; pero ¿cómo se puede exigir á un auxiliar que sepa todas las asignaturas y las explique, y que después descuelle de un modo eminente en una de ellas? Por que el Dr. Busto explicó Patología general y Patología quirúrgica y Obstetricia, y yo mismo le oí algunas lecciones de Patología médica. ¿Es ésta la manera posible de hacer progresar un determinado orden de conocimientos?; pero á mi entender hay más: cuantos le oyeron están de acuerdo en que sus aficiones eran por completo para la Obstetricia; pero como aquí existe la amalgama de una asignatura compuesta de la Obstetricia y de la Ginecología, ¿se puede exigir que al par que sepa muchos Partos sepa enseñar y sepa hacer la Ginecología? De este absurdo científico resulta lo que ha resultado: la deficiencia relativa de la enseñanza ginecológica, lo cual, lo mismo que ha ocurrido entre nosotros, hubiera ocurrido si, por ejemplo, á Tarnier se le hubiera obligado á hacer Ginecología á la vez que Obstetricia; cúlpese, pues, al siste-
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la segunda se coloca como de ordinario, bajándola á su lugar con el instrumento. La tracción que se hace sobre los hilos viene á ejercerse sobre las ramas paralelas de dicho instrumento, el cual tiene la ventaja de adaptarse á cualquier pinza.

Cuando se hacen suturas colocadas en lugares profundos, es muy frecuente que al estirar los hilos los tejidos se desgarren y que además los puntos de sutura no se sujeten ni se afronten bien. Con este nuevo instrumento las asas del hilo se bajan y se colocan en el lugar que uno quiere, y la tracción que se ejerce sobre los hilos no desgarra los tejidos puesto que la fuerza se ejerce sobre los bordes del instrumento.

Los conos de acero que están en la cara inferior de las ramas paralelas, sirven para que entre ellos pasen los hilos y para desalojar más profundamente las partes blandas con el fin de formarle pédículo á la ligadura.

Todo el instrumento está niquelado, se esteriliza muy fácilmente y la casa de Collin lo construye y vende por 10 francos. — R. DEL VALLE.

Trifenina.—La trifénina (propionilfenetidina) es un polvo cristalino, blanco, incoloro, de sabor ligeramente amargo que se funde á 120° c. y que no se disuelve fácilmente en el agua (1: 2008). Se obtiene sometiendo á la ebullición una mezcla de parafenetidina y ácido propiónico. G. Gaudé, apoyándose en sus numerosas observaciones clínicas y en sus investigaciones experimentales en los animales, resume su trabajo en las siguientes conclusiones:

1.ª Aunque se administre durante mucho tiempo, la trifénina no determina ningún efecto secundario desagradable ni nocivo. Esta inocuidad relativa de la trifénina, es debida á que su base, la parafenetidina, es mucho menos tóxica que las bases de otros antipiréticos, á saber: la anilina, la quinolina y la fenilhidrazina. Además, merced á su poca solubilidad en el agua, la trifénina tiene la ventaja de ejercer poco á poco su acción;

2.ª El mejor modo de administrar la trifénina, es la de prescribirla en sellos. Se dosificará, según la susceptibilidad del individuo, de 0'50 gramos á 1 gramo en una sola vez. La dosis diaria nunca debe ser superior á 3 gramos;

3.ª La trifénina obra como un antipirético seguro y eficaz; el estado infebril que determina, persiste durante muchas horas. El descenso de la temperatura, lo propio que su ascenso ulterior, se verifican muy gradualmente;

4.ª La trifénina es un antineurálgico seguro y su acción se manifiesta al poco tiempo; se puede emplear con éxito contra cualquier neuralgia y también es eficaz contra los dolores de los diabéticos. También es un buen antirreumático en el reumatismo articular agudo;

5.ª La trifénina es un excelente nervino y con frecuencia pueden obtenerse de su uso efectos hipnóticos;

Y 6.ª La trifénina ha sido eficaz hasta en los casos en que otros remedios habían fracasado relativamente ó por completo.

(La Med. Mod.).—CODINA CASTELLVÍ.
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ma, y no en modo alguno á los encargados de la enseñanza; y esto es, á mi entender, lo que explica la distinta manera de ser del doctor Busto en los dos periodos en que he dividido su vida científica.

De modo que en realidad sólo debe recordarse el periodo de Profesor auxiliar, no el de Catedrático, porque en éste, por las razones ya dichas y tal vez por achaques de salud, y por otra deficiencia en nuestra organización de enseñanza, cual es la falta del precepto de jubilación en una edad determinada, no fué su enseñanza tan fructífera como era de esperar.

Como prueba de sus aptitudes para la enseñanza, están los cuadros sinópticos de las distintas asignaturas que enseñó, mereciendo especial indicación los de Patología general y de Obstetricia; más demuestra tal vez su valer científico y su amor á todo lo que representaba progreso, las campañas que sostuvo allá por los años del 70 y tantos al 80 en la Sociedad Histológica, de la cual él y otro maestro ya difunto también, el Dr. Maestre, fueron el alma, y nadie podrá negar que uno de los primeros propagandistas en España de las doctrinas celulares y de la Histología, fué el Dr. D. Andrés del Busto, demostrándolo no sólo en dicha Sociedad, sino en su discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina. Tampoco se puede pasar en olvido, que fué uno de los fundadores de la Sociedad Ginecológica.

Para demostrar cuánta era su erudición, y cuán reconocida era por todos, me limitaré á repetir lo que decía en mi artículo acerca de la laparotomía en la anotación del Erichsen: «Una indicación hecha por el distinguido Catedrático de la Universidad Central, doctor D. Andrés del Busto, me obliga á aceptar la denominación que propone de Koiliotomía, para designar la abertura del vientre, en sustitución de los términos incorrectos laparotomía y gastrotomía..., etc.», con lo cual demostraba que lo aceptábamos como autoridad en estas materias, y, por lo tanto, es más de lamentar que no haya dado de sí cuanto le era dable, si la serie de concausas que he indicado no hubieran hecho estériles muchos de sus esfuerzos.

De todos modos, aun con estos pequeños lunares (quién no los tiene), durante mucho tiempo, se conservará vivo el recuerdo del Doctor Busto entre los muchos discípulos que tuvo en la larga serie de años que estuvo dedicado á la enseñanza.

J. Ribera.
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DE LA PESTE

POR EL
DOCTOR DON ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial.

De dos maneras podíamos cumplir el deber de sintetizar en la Revista el estudio moderno de la peste, por si desgraciadamente nos invade huésped tan inoportuno: el primero, viendo esta terrible enfermedad á la cabecera del enfermo y en el laboratorio, pero en su cuna, no en los focos de irradiación de la epidemia, donde siempre está desnaturalizada; el segundo, reuniendo los datos esparcidos aquí y allá referentes á la peste y recogidos por observadores que se han dedicado en estos últimos tiempos al estudio de la peste, en sus focos originarios.

Para el primero, era preciso emplear un tiempo suficientemente largo para adquirir un criterio personal, hechos perfectamente recogidos y demostrados, y trabajos de laboratorio concienzudos de prueba y de contraprueta, pues no bastan tres días á la cabecera del enfermo, ó cuarenta y ocho horas en un laboratorio, para deducir consecuencias y sentar opiniones en una enfermedad de ciclo bastante largo y que reviste formas tan distintas como la pulmonar, la cerebral y la abdominal. En cambio, siguiendo el camino del estudio crítico de la literatura antigua y moderna de la peste, teníamos la ventaja de espigar en campo muy fértil y dar á nuestros asiduos lectores frutos maduros, recogidos en largas observaciones y profundas y continuadas investigaciones de laboratorio.

Elegido el segundo método, este artículo será, por lo tanto, una síntesis de la mayor parte de lo que se ha hecho desde el descubrimiento del bacilo pestífero; dando como introducción á este trabajo un ligero resumen de lo que pudiéramos llamar período prehistórico de la peste, pues tan lejanos parecen aquellos tiempos cuando se miran á través de los adelantos modernos. Dicho esto, he aquí nuestro programa: Historia crítica de la peste; su medio geográfico; sus principales viajes; su etiología; bacilo, modos del contagio y su propagación; algo acerca de la teoría de Petenkoffer, bastante olvidada por cierto, formas en cuanto á la intensidad de la peste, formas clínicas, síntoma característico de ella, necropsia y ligera