Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 16

te y por detrás de la columna, extendiéndose por arriba hasta el tórax atravesando el diafragma. El tejido celular que rodea al raquis infiltrado y repleto de coágulos, formando espesa capa, que por abajo se prolongaba hasta las paredes de la vejiga, dando á ésta considerable espesor y un color azulado característico.

Todos los intersticios musculares llenos de sangre extravasada como la anterior de los plexos raquidianos y de la azigos inferior que se hallaba rota. El mismo canal contenía coágulos sanguíneos por fuera de las cubiertas medulares. La fractura comprendía la primera y segunda lumbar; sus apófisis transversas y articulares encontrábanse rotas, pero no así los cuerpos que apenas habían sufrido. Notábase, sin embargo, una ligera inclinación del tallo vertebral hacia adelante; inclinación que se hacía sensible desde la duodécima dorsal á la tercera lumbar. El cartílago de conjunción de la segunda y tercera desprendido en aristas afiladas por detrás, arrancando trocitos hoscos de la tercera lumbar y levantando hacia la cavidad abdominal una franja del ligamento común anterior. La cara anterior de la duramadre desgarrada al contacto del cartílago, dejando descubiertos los cordones de la cola de caballo. El punto más estrechado del canal, era la segunda lumbar, inmediatamente por encima del cartílago de unión con la tercera, radicando allí la estrangulación medular. Todos los cordones de la cola, desde el tercer par lumbar, habían sido empotrados en la rotura. Este, que fué además comprimido á la salida de sus raíces por los agujeros de conjunción, tenía las lesiones extendidas más allá de los ganglios. Las alteraciones medulares, aunque no revestían el carácter de una verdadera sección, podían considerarse como esencialmente destructoras. En el sitio más agarrado, que comprendía unos 3 centímetros de extensión, los cordones formaban una madeja negruzca deshilachada y con fragilidad bien distinta de la consistencia propia de los nervios. Por lo demás, la médula no contenía sangre ni por encima ni por debajo de la estrangulación, conservando los cordones su color blanco nacarado.

Las raíces más altas hállanse fuera del punto comprimido y no presenta lesión alguna; así como tampoco tiene alteraciones traumáticas el cono medular propiamente dicho. Todas las demás raíces inferiores tienen sensiblemente las mismas lesiones sin que ninguna se haya librado de la estrangulación; de modo que puede asegurarse que la interrupción de la corriente ha sido completa en ambos lados.

El supremo interés de la presente historia clínica dice el Dr. Areilza se refiere á la distribución de los desórdenes sensitivos, por el valor que al conocimiento de las localizaciones medulares suele aportarse, cuanto como aquí ha podido hacerse autopsia detallada después de patentizar la patología geográfica de la sensibilidad. Es el momento actual, momento de investigación para el conocimiento de las funciones de las raíces y centros medulares y ocurre con sus localizaciones algo semejante á lo acaecido á los centros cerebrales. En todos ellos, por encima de la histología y de la fisiología experimental, ha sido necesario que los hechos clínicos y especialmente los traumáticos, den la primera luz y sancionen más tarde con observaciones repetidas las suposiciones é hipótesis aventuradas en la fisiología nerviosa. Aun hay puntos obscuros y disparidad manifiesta en los esquemas y mapas