Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 29

de inmovilidad de la región, debe considerarse como eminentemente sospechosa de ser de naturaleza cancerosa. Del mismo modo, toda vegetación situada en la epiglotis ó en la región marginal laríngea, de color rojo ó rosado intenso, que sangra fácilmente, acompañada de ligera infiltración circunvecina, será considerada también como cancerosa, sobre todo después de haber hecho una escrupulosa investigación anamnésica respecto á la sífilis. En dieciocho años de práctica, no he observado excepción alguna á esta regla, y los papilomas que, á primera vista podría parecerlo, están implantados en una mucosa sana y se extirpan completamente por avulsión. Los síntomas concomitantes lo distinguirán de la tuberculosis incipiente, y la tuberculosis vegetante se presenta en periodos demasiado adelantados para que haya confusión.

Tratamiento.—Considera ineficaz la medicación tópica y la interna; ésta sólo es útil, como ensayo, administrando el yoduro de potasio, por si hubiera error de diagnóstico.

Así como una neoplasia benigna se extirpa por la vía endolaríngea, lo mismo sucederá si presenta caracteres de malignidad; pero en este caso deberá extirparse la neoplasia con una porción de tejido sano, y entonces es cuando el examen histológico será verdaderamente útil. Si éste confirma la malignidad, lo más conveniente es la expectación. Si después se reproduce, se recurrirá á la laringectomía total mejor que á la parcial. No se puede ser muy partidario de la laringectomía por considerar que el cáncer es de origen general, por la gravedad de la intervención y por la perturbación de funciones importantes que determina; pero retarda la caquexia y prolonga la vida, por lo que no puede oponerse á ella, pero con la condición que sea total y lo más pronto posible, porque entonces está contraindicada una segunda intervención por las vías naturales. Tal vez los progresos de la bacteriología le harán cambiar este opinión.

El Dr. Ureña, de Madrid (ponente): El cáncer intrínseco de la laringe, casi siempre de naturaleza epitelial, merece ser estudiado por su incurabilidad y por los sufrimientos que ocasiona. Sus causas son muy obscuras: herencia, irritaciones crónicas y traumatismos unidos á una predisposición especial, y es muchísimo más frecuente en el hombre de los cuarenta á los setenta años, que en la mujer.

No presenta síntomas subjetivos característicos. En cuanto á los objetivos concede importancia á la forma abombada de la laringe, que no se observa en ninguna otra laringopatía incipiente. No hay infartos ganglionares visibles. El carácter del tumor laríngeo epitelico es el de ser poco limitado ó difuso, sesil, irregular, mamelonado, implantado sobre una base indurada que inmoviliza ó altera los movimientos de las partes subyacentes, que algunas veces origina deformidad y se implanta como sitio de elección en el ángulo posterior de la cuerda vocal, banda ventricular y ventrículo izquierdo y en la cara laríngea de la epiglotis, y muy raras veces en el lado derecho.

Es fácil confundir el epiteloma laríngeo con el sarcoma, pero no con el lupus, que además de su coexistencia con el de otras regiones, se presenta por brotes confluentes de nudosidades en una mucosa infiltrada, pálida y poco sensible. La palidez de la mucosa con infiltración aritenoidea y epigló-