Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-21 00:00:00), página 33

este inconveniente fijo la vaginal al cordón por algunos puntos de catgut.

Una condición indispensable para que la inversión sea eficaz, es que sea total, es decir, completa en toda la periferia del testículo. Para esto es necesario desprender completamente con el dedo la vaginal de las demás cubiertas testiculares y sacar el escroto y el testículo de su vaginal. Sólo después de ser completa esta liberación, puede serlo la inversión.

Para que sea posible, se necesita que el hidrocele no tenga un gran volumen, ni se eleve á gran altura del cordón, porque en este caso no queda sitio bastante para extender, sin formar pliegues la vaginal, invertido á lo largo del cordón. Es preciso también que la vaginal sea flexible, y esté relativamente íntegra.

Reducida á estas indicaciones : hidrocele de mediano volumen, sin engrosamiento de la vaginal, la inversión es una operación fácil, sencilla, rápida, que no exige ligadura, y susceptible de producir sin exeresis, tan buenos resultados como la resección.

Resultados lejanos de una deformación ano-rectal. — El Dr. Aubray (de Paris) : Los resultados lejanos de las operaciones practicadas por deformaciones ano-rectales, son, generalmente, poco conocidos. Hace veintisiete años, Verneuil, operó un caso de imperforación anal, complicado con desembocadura del ano en el recto. Hizo desembocar el ano en la piel, dejando persistir la comunicación anormal. El ano está hoy situado en el fondo de una depresión infundibuliforme, rodeado de piel, de dureza cicatricial. Funciona de un modo casi normal, y si este individuo cuida de su régimen alimenticio, y no tiene estreñimiento ó diarrea, puede hacer la vida ordinaria.

La persistencia de la comunicación anormal entre la uretra y el recto, ocasionó consecuencias funestas. En la pubertad, la orina se derramaba muchas veces involuntariamente en el recto. Esta comunicación explica, cómo una infección propagada del recto á la uretra y á la vejiga, produjo en varias ocasiones accidentes de cistitis y de pielo-nefritis. Es la complicación más funesta de esta deformación.

A causa de la complicación anormal abierta en la uretra por delante de los conductos eyaculadores, el esperma, en el acto de la eyaculación, se derrama en el recto en vez de seguir la parte anterior del conducto uretral y este hombre es ineficundo; además, consecuencia rara de su vicio de conformación, este individuo contrajo una hemorragia que se complicó con cistitis ; el tratamiento de la blenorragia, fué difícilísimo á causa de la disposición de las partes afectadas. La disolución de permanganato inyectada en la uretra, pasaba, no sólo á la vejiga, sino también al recto.

El único medio de remediar estos inconvenientes graves, sería suprimir la comunicación anormal ; pero se ignora su situación exacta, su profundidad, y es posible que la operación ofrezca dificultades graves, sin contar que, modificando así el periné, se corre el riesgo de trastornar la función intestinal.

En resumen, para que los resultados de la operación primitiva hubieran sido completamente satisfactorios, necesitaba haberse suprimido la comunicación anormal.

Posibilidad y medios de curar los tumores blancos sin anquilosis. — El doctor Calot (de Berck-sur-Mer) : Evitar las mutilaciones que produce el mé-