Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-07 00:00:00), página 24

ó punición de un absceso), son sus causas ocasionales ordinarias. El tratamiento racional obra con una rapidez que sorprende.

Estudio anatómico sobre la inserción viciosa de la placenta.—El Dr. Pinard leyó un informe sobre un trabajo de los Dres. Champetier de Ribes y Varnier, referente á la inserción viciosa de la placenta; trabajo fundado en datos recogidos en la Maternidad del Hospital Tenon.

Una mujer de veintinueve años, á fines de su embarazo, fué conducida á la Maternidad, exangüe á causa de una hemorragia ocasionada por la inserción viciosa de la placenta. El interno apenas tuvo tiempo de romper las membranas—lo que hizo cesar la hemorragia—antes de que muriera la enferma. Como el feto estaba muerto, no se hizo tentativa alguna para extraerlo, y eu la actitud en que le sorprendió la muerte fué sometido á la congelación, que principió doce horas después y se prolongó durante tres días, con el fin de estudiar en su sitio el útero y su contenido.

Este estudio permitió hacer observaciones interesantísimas referentes: 1.º, á la inserción de la placenta; 2.º, á las relaciones de la cabeza fetal con la pelvis; 3.º, al papel que desempeñan las membranas en la producción de la hemorragia.

Los cortes hechos demuestran que, en este caso, la placenta cubría el orificio interno por una lengüeta de 3 centímetros en su borde inferior, y que el superior estaba situado á 10 centímetros por encima del promontorio, y á tres traveses de dedo sólo más abajo del fondo del útero. Esta placenta no era, por lo tanto previa, más que por la lengüeta referida, lo que permitió llegar á las membranas con la mayor facilidad.

Al contrario de lo que se ha descrito y enseñado hasta ahora, esta porción previa de la placenta no estaba atrofiada en modo alguno. Era, por el contrario, la porción placentaria más desarrollada, más gruesa.

El examen histológico demostró, en efecto, que este grosor no era debido á la congestión consecutiva á la compresión y á la posición declive, sino al desarrollo y á la vascularización de las velosidades. Igual que la caduca, presentaba todos los signos de una circulación máxima, sin indicio, por consiguiente, de degeneración. Así se comprende que la hemorragia, producida por un desprendimiento tan pequeño, fuera mortal con tanta rapidez. La abertura de algunos alveolos de esta gran esponja caduca, en comunicación extensa con el espacio intra-placentario, permitió á la placenta vaciarse por la abertura pequeña que existía en su pared en el punto desprendido.

Desde otro punto de vista, este caso se presta á la hipótesis del modo de formación de la placenta, porción previa, á expensas del corion retenido de la caduca refleja. Pero es imposible afirmar nada, porque Hofmeier, que ha estudiado estos cortes, ha reconocido que no pueden, en este período de desarrollo, servir para resolver una cuestión tan debatida en la actualidad.

La cabeza del feto tenía una bolsa sero-sanguinolenta formada, indudablemente, antes de la rotura de las membranas, y además, era asincitica; su asincitismo era posterior. La sutura sagitaria se hallaba por delante del eje del estrecho superior á 3 centímetros de la pared anterior de la pelvis, y á 7 de la posterior.