Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-10-05 00:00:00), página 29

bre de contagio marital, porque en la mayor parte de los casos el contagio es transmitido del marido á la mujer. El de la mujer al marido es, por el contrario, excepcional. ¿A qué se debe esta diferencia? Depende, según creo, de la vida más sedentaria de la mujer, confinada en su casa y expuesta así de una manera más continua á la infección, sobre todo en ciertas épocas de su vida fisiológica (embarazo, parto, lactancia).

Diagnóstico diferencial entre la apoplejía histérica y la orgánica.—El doctor Crocq (de Bruselas): A pesar de los trabajos recientes de Charcot, Marie, Souza, Leite, Achard, Brissaud, Belin, Debove, Pitres, etc., el diagnóstico diferencial entre la apoplejía histérica y la orgánica suele ser muy difícil. Es necesario, ante todo, limitar la significación del término apoplejía histérica, procurando no exagerarla, como han hecho Achard y otros, y reservarle para designar los casos en que hay apoplejía verdadera; es decir, pérdida del conocimiento, de la sensibilidad y de los movimientos, sin modificación esencial de las funciones respiratorias y circulatorias.

En la apoplejía histérica, como en la orgánica, hay dos ictus.
Para diferenciar estos dos accidentes es necesario:
1.º Examinar los antecedentes del enfermo;
2.º Tener en cuenta la edad del individuo, el estado de su aparato circulatorio;
3.º Averiguar la causa del ictus;
4.º Estudiar las manifestaciones morbosas, ver si hay respiración estertorosa, cara congestionada y bultuosa, fenómenos que, según Achard, jamás pertenecen al histerismo;
5.º Explorar la movilidad, la sensibilidad y los reflejos que, según los autores, no tienen en el histerismo relaciones constantes;
6.º Distinguir la parálisis facial verdadera del hemi-espasmo gloso-labial de la apoplejía histérica.

Estos datos teóricos, que hacen creer en la facilidad del diagnóstico diferencial, no bastan siempre en la práctica para evitar la confusión. Aunque el enfermo sea histérico, ¿puede afirmarse que el ictus es neurótico? Por más que sea joven, no ateromatoso ni sifilitico, ¿es posible desechar en absoluto la apoplejía orgánica? ¿La causa del ictus no puede ser, en uno y en otro, una emoción moral fuerte? Cuanto á la falta de respiración estertorosa, de cara congestionada y bultuosa, no es un síntoma pagtonómico de la apoplejía orgánica, como decían los autores.

El examen atento de las parálisis, de las anestesias, y en particular, de la parálisis facial, sólo puede dar resultado diagnóstico cuando ha pasado el período comatoso. Aunque el ictus termina por la muerte, no puede afirmarse en absoluto que la apoplejía era orgánica. He visto á una joven histérica de dieciséis años, que fue atacada repentinamente de un ictus apopléctico con palidez de la cara, cianosis de los labios, respiración estertorosa; la lengua caía sobre el fondo de las fauces y como el interno de guardia no se acordó de tirar de ella, la cianosis se acentuó más y más, las extremidades se enfriaron y la enferma murió á las tres horas. La autopsia no reveló lesión alguna; creo que el descenso de la lengua hacia las fauces, basta para explicar la dificultad creciente de la respiración, la cianosis progresiva, el coma cada vez más profunda. Es un error, por consiguiente, consi-