Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 33

soltura de vientre, pero todo es pasajero. Algunas veces provoca el espasmo glótico, que también pasa pronto dándole con las manos golpecitos en la espalda é invitándole á tragar sorbitos de agua fría.

A los dos ó tres toques ya se nota mejoría en los síntomas generales, menos fiebre, mejor dormir y más alegría, aun cuando no se vea modificación aparente en el estado local, que poco á poco cambia de aspecto, disminuyendo y acabando por desaparecer todas las placas en tres ó cuatro días, pasando el enfermo rápidamente á un estado de salud perfecta.

Este tratamiento, así como el del suero, dice el Dr. Fernández, es preciso aplicarlo lo más pronto posible, pues si se dejan pasar cuatro ó cinco días, ha de ser tardío, puesto que en ese tiempo se verifica la infección general, á consecuencia de la cual vienen á morir los niños, algunas veces cuando ya se les supone curados por haber desaparecido tanto los síntomas locales como los generales. Y á este propósito cita el Dr. Fernández el caso de un niño de siete años de edad, para el que fué llamado, hallándole ya en el quinto día de enfermedad, con las fauces cubiertas completamente de falsas membranas que se habían propagado á las fosas nasales, obstreuyéndolas en absoluto y obligándole, por consiguiente, á respirar con la boca abierta; tenía poca fiebre, pero había gran depresión general, mucha inquietud, insomnio é imposibilidad de tragar casi absoluta. El semblante descompuesto y pálido. Había también hemorragias nasales. Ante este cuadro de síntomas el pronóstico no podía ser más grave, y así lo hizo constar, quitando la esperanza de salvación; pero no obstante se puso en práctica el tratamiento local indicado, no sólo á la garganta, sino también á las fosas nasales, inyectando en éstas, por medio de una jeringuilla, parte de la solución. Con gran sorpresa vió á los tres días que se habían limpiado las fauces y las fosas nasales, habiendo mejorado al mismo tiempo el estado general, puesto que desapareció toda fiebre; el niño respiraba perfectamente con la boca cerrada, tragaba bien y dormía toda la noche, al mismo tiempo que se alimentaba con buen apetito; así continuó unos días más; pero unos ocho días después fué llamado el Dr. Fernández á toda prisa, y cuando llegó le encontró agónico y falleció en su presencia, como consecuencia indudablemente de la infección que se verificó durante aquellos días que estuvo sin tratamiento. Y sirva esto de contestación á la objeción que pudiera hacerse de que no habrán sido verdaderos casos de difteria los por él tratados, teniendo en cuenta que no ha hecho nunca el diagnóstico bacteriológico, sino el clínico, único que se puede hacer la mayoría de las veces, pues que sólo en centros donde existan bacteriólogos competentes puede lograrse aquél. Además, los casos de parálisis consecutiva del velo del paladar, después de curados, que ha podido ver son varios, y esto es otra prueba de la exactitud del diagnóstico.

Es posible que la mayor parte de las veces hayan sido difterias leves ó de poca intensidad, y que algunas no hayan sido verdaderas difterias; mas como clínicamente no se puede precisar, ni lo uno ni lo otro, para el práctico lo importante es que se curen, y en la duda lo mejor es proceder como si realmente lo fueran. Su conducta, siempre que en la faringe de los niños y adultos ve placas blancas, es tratarlos como diftéricos, bien seguro de que con ello no hace daño y en cambio puede evitar resultados funestos.