Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-14 00:00:00), página 36

El tratamiento consecutivo cuando la punción sólo ha sido exploradora, es muy sencillo: con un aparato aseptico cura la herida en pocos días, por lo general. En los demás casos se subordina á las operaciones que se tengan que practicar después.

Tratamiento quirúrgico de la espondilitis tuberculosa.—El Dr. Tillmanns (de Leipzick): La extirpación precoz de los focos tuberculosos en los casos de espondilitis, así como no es muy difícil cuando se trata de las apófisis espinosas, de los arcos vertebrales, ó de las partes laterales de las vértebras, lo es en la tuberculosis del cuerpo de éstas y de sus articulaciones. Boeckel, Vincent, Calot y otros, aconsejan la operación en estos casos.

Para operar la tuberculosis de los cuerpos vertebrales ó de sus articulaciones, después de haber extirpado las apófisis transversas y, si se trata de las vértebras dorsales, de haber resecado las costillas correspondientes, se penetra por uno ó por ambos lados (especialmente por el derecho) en dirección del cuerpo de la vértebra. También se puede comenzar resecando el arco de la vértebra y, después de apartar á un lado la médula espinal, extirpar los focos tuberculosos del cuerpo y de sus articulaciones. Calot aconseja la resección cuneiforme de la joroba en los casos de espondilitis tuberculosa.

El tratamiento quirúrgico de la tuberculosis de los cuerpos vertebrales y de sus articulaciones, se suele emprender demasiado tarde, ó sea en una época en que son más útiles la inmovilización, la extensión y las inyecciones de glicerina iodofórmica al 10 por 100 en la joroba. En los casos no muy avanzados practico el enderezamiento según el método de Calot. Los abscesos por congestión curan casi siempre con la punción, el lavado y la inyección de glicerina iodofórmica; en los casos de grandes abscesos pelvianos se establece el desagüe desde el hueso ilíaco previa la perforación de éste por encima y detrás de la articulación coxo-femoral. En ciertos casos de parálisis espondiliticas reseco de tres á cinco arcos vertebrales, pero aunque los cinco casos que así operé se curaron del acto quirúrgico, sólo en dos mejoró la parálisis y aun estos llevan poco tiempo para poderlos dar por curados. La resección de los arcos vertebrales no da buen resultado en las parálisis que se presentan en casos de tuberculosis florida y de tuberculosis del conducto vertebral; en cambio, lo suele dar cuando las parálisis son debidas tan sólo á la compresión y la espondilitis ya ha terminado su marcha. En las parálisis, consecuencia de espondilitis tuberculosa florida, se consigue á veces la curación con un tratamiento conservador y especialmente por medio de la extensión.

Operación del labio leporino.—El Dr. Neube (de Kiel): Después de operado el labio leporino unilateral quedan siempre el labio superior muy aplicado á la apófisis alveolar y el inferior demasiado saliente. Para remediar esto después de dividido el labio superior, introduzco en el hueco un colgajo triangular formado á expensas del labio inferior. Dicho colgajo se hace girar hacia arriba alrededor de un puente que existe en el borde rojizo del labio y se cose. El puente divide la boca en dos mitades y por una de ellas se introduce el tubo que sirve para alimentar al enfermo. El colgajo queda adherido al cabo de cinco á siete días y después de cortado el puente, sus pequeñas incisiones transversales se colocan respectivamente en los bordes mucosos de los labios superior e inferior. Esta operación siempre me ha dado buenos resultados.

Pseudo-carcinoma del labio inferior.—El Dr. Neube (de Kiel): En junio de