Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-21 00:00:00), página 30

de su cuarto parto, se presentaron todos los síntomas de la enfermedad de Basedow. En el cuerpo tiroides se palpaba un tumorecillo redondo, bien limitado, y cuya aparición coincidió con la de los síntomas de basedowismo. Creyendo que era racional ante todo extirpar el tumor, dispuesto á intervenir después sobre el simpático si era necesario, lo enucleé; la enferma curó sin que haya vuelto á padecer el menor síntoma de basedowismo.

El segundo caso recayó en una mujer de treinta y un años, operada en junio último. Tenía desde su infancia un bocio voluminoso que principió á aumentar de repente en enero pasado, á la vez que se presentaron todos los signos de la enfermedad de Basedow. Animado por mi primer éxito, decidí extirpar el cuerpo tiroides. La extirpación no fué tan fácil como en el primer caso, á causa del volumen y de la estructura de la glándula, que estaba sembrada de tumorecillos muy adherentes. Las consecuencias operatorias fueron favorables y los síntomas del basedowismo desaparecieron con rapidez. Pero este buen resultado no fué persistente: desde hace un mes, el pulso de la enferma se ha modificado ligeramente, y su estado mental tampoco es satisfactorio.

Heridas penetrantes del espacio de Traube.—El Dr. Auvray (de París): He observado tres casos de heridas penetrantes del espacio de Traube. Una de ellas, producida por una cuchillada, fué acompañada de pneumotórax, de perforación del diafragma y de la cara anterior del estómago. La laparotomía indicada por el estado de contractura marcadísima de la pared abdominal fué seguida de curación, no obstante el derrame prolongado del contenido estomacal en el peritoneo. Las otras dos observaciones se refieren á heridas por bala de revólver, que interesaron la cavidad torácica, el diafragma, el hígado y el estómago. Las hematemesis abundantisimas constituyeron en ambos casos una indicación formal de la laparotomía. Las dos operaciones fueron seguidas de muerte. En uno de los casos la bala había perforado la pared anterior del estómago y se había detenido en la posterior, desgarrando la mucosa. La autopsia demostró que después de la operación no podía dar sangre vaso alguno; la muerte se atribuyó á la extenuación del herido por las hemorragias abundantisimas y á la tardanza en operar. En el otro caso, la bala había perforado el estómago de parte á parte; la herida de la pared posterior no se descubrió, á causa de su sitio elevado, y el enfermo murió por persistencia de la hemorragia.

Las heridas del espacio de Traube han sido poco estudiadas. Interesan á la vez la cavidad torácica y la abdominal, pero los accidentes abdominales son al parecer más graves que los producidos por la penetración torácica. La poca importancia de las lesiones del tórax, son debidas á que el borde inferior del pulmón, porción delgada y muy móvil, apenas llega al espacio de Traube y es lesionado rara vez por el agente vulnerante. El pneumotórax jamás contraindica la operación.

Ulceras rebelde del estómago.—El Dr. Jourdan (de Marsella): Se trata de un hombre de cuarenta años que padecía del estómago desde hacía diez años. La ingestión de los alimentos era seguida de dolores que se calmaban sólo por el vómito que se producía á la hora y media ó dos horas después de la comida. Alternativas de calma obtenidas á los dos ó tres meses de régimen lácteo y crisis dolorosas después de todo ensayo de alimentación. Inte-