Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-11-05 00:00:00), página 19

pues las várices de las safenas, causa eficiente de dicha enfermedad, tienen en la mujer mayor motivo de producirse que en el hombre, por la razón de que, á la falta de movimiento activo, agregan las ocupaciones que las obligan á estar de pié horas y horas, y en muchas de ellas los embarazos que tan frecuentemente determinan estados varicosos de las extremidades inferiores, que persisten muchas veces aun después del parto. El linfatismo y la menor actividad circulatoria, tan comunes en la mujer, vienen á sumarse á las dichas causas. Existentes las várices y producida la úlcera por cualquier motivo (un golpe, posición báspeda continuada, fatiga excesiva que determine flebitis, etc.), nace esta afección con un carácter de cronicidad tan marcado que hace ya bautizarla con el nombre de úlcera crónica á los pocos días y hasta en el mismo acto de haberse producido. Entonces, según las condiciones individuales, ó las condiciones de localidad, ó la clase de tratamiento empleado, se extiende con más ó menos rapidez, ó se producen nuevas úlceras en los sitios en que la circulación venosa está más comprometida, ó adquiere considerables proporciones hasta el punto de rodear la pierna é invadir las dos terceras partes de su superficie, y eso sin necesitar muchos meses para conseguirlo. Y ya así establecida esta lesión local, persiste comunmente por largas temporadas, sin tendencia á la curación gran número de veces, y si se cura es para volver á aparecer de nuevo, para volver á abrirse la úlcera, en el mismo sitio ó en otro de la pierna, pues continúa sujeta la extremidad á la misma causa que motivó la lesión : las várices. Más fácil de curar en las jóvenes, pues la mayor actividad circulatoria propia de tal edad, facilita la curación de las varicosidades de las safenas por poco que sostengan durante el tiempo necesario un tratamiento adecuado, no sucediendo así en las mujeres ya entradas en años : las úlceras se hacen aún más crónicas, la hiperplasia de los tejidos que las constituyen imprime modificaciones en el mal, ganan en profundidad en muchos casos ó se vuelven callosas, último grado de cronicidad que alcanza esta lesión. En algunos casos contados comprometeu la vitalidad de la extremidad afectada hasta tal punto, que llegan á indicar la amputación de la pierna por encima del mal, como único recurso terapéutico de que puede echarse mano.

Las úlceras constituyen pura y exclusivamente una lesión local que no requieren tratamiento general de ningún género, salvo los casos en que el estado del enfermo ó algún otro padecimiento que el mismo sufra obliguen á establecer algún tratamiento interno.

La úlcera no es un emunctorio natural y sí sólo una enfermedad molesta y á veces asquerosa que debe curarse, y que de su curación no puede, por lo tanto, derivarse accidente alguno que pueda afectar la salud del individuo. Conviene dejar sentados bien claramente estos dos extremos tan arraigados en el vulgo y quizá sustentados algunas veces por personas de ciencia que debieran aconsejarle.

El tratamiento esencial de las úlceras es el de las várices. Contra estas hay dos recursos de inestimable eficacia : estos son el reposo y la compresión. No siempre es aplicable el reposo y, sin embargo, puede recurrirse á él la mayor parte de las veces, y éste debe efectuarse necesariamente en la cama, único sitio donde se logra de una manera absoluta el reposo de las piernas. Este sólo medio basta muchas veces para determinar la curación y