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en este caso un primer ataque no confiere inmunidad para lo sucesivo. El antrax es afección también muy difundida á pesar del empleo de la vacuna respectiva. Pero el problema más importante en este sentido, es el relativo á la peste bovina, puesto que en el África austral hay unos 9 millones de cabezas de ganado bovino. En 1895 se presentó por primera vez la plaga con una mortalidad de 90 á 95 por 100. El Gobierno de la Colonia llamó entonces á Koch, quien con las inoculaciones de bilis procedente de animales atacados, inoculaciones cuyo valor se fundaba en una antigua tradición con signió salvar de este modo un capital de 45 millones de libras esterlinas. Después empleé yo, y también con éxito, las inoculaciones con suero según el método de Behring. — R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE BERLÍN

Sesión del día 8 de Diciembre de 1899.

Metrorragias incoercibles.—El Dr. Odebrecht, después de enseñar el aparato de Pincus, dice que no es siempre fácil averiguar las causas de las hemorragias uterinas, que no reside nunca en el útero, pero muchas veces en el ovario, así como en procesos inflamatorios de los anexos y de los parámetros. El conocimiento de tales hemorragias no es nuevo, puesto que Brennecke consideraba ya la endometritis ovárica como una forma especial, y Hegar llamó la atención sobre las hemorragias de los muñones después de la castración. A pesar de esto, es de agradecer que el Dr. Czempin tratara de estas hemorragias, pues entre los médicos prácticos no son bastante conocidas. Todavía se ve á menudo que tales pacientes son tratados con irrigaciones calientes y frías, con ergotina é hidrastis, mientras que la antiflogosis estaba indicada. El Dr. Czempin recomendó la atmocausis, y esto me recuerda un caso que observé hace tres meses. Una joven de diecinueve años, desangrada hasta el extremo, pálida como cera, pulso 150, vino á mi consulta diciendo que perdía sangre desde hacia unos dos años, que había estado en varias clínicas de Berlín sometida al legrado del útero y otros tratamientos, pero con poco resultado, pues en el año corriente no hubo día sin hemorragia. En el útero no se encontró ninguna anomalía; lo único anormal que pudo descubrirse, fué cierto engrosamiento del ovario derecho. Para contener la hemorragia, al menos de momento, se hizo una inyección de percloruro de hierro, y luego se aplicó hielo y morfina. Las hemorragias no volvieron y la joven se repuso muy bien. Si en este caso se hubiese empleado la atmocausis, se habría dicho que ésta había parado una hemorragia incoercible; pero se logró también de una manera más sencilla. Con todo, la atmocausis no es de rechazar en absoluto; sólo hay que tener en cuenta que muchas afecciones uterinas se han tratado con éxito sin la misma, y además el procedimiento es bastante complicado y no carece del todo de peligro. Por esto debe emplearse tan sólo con suficiente ayuda y en casos escogidos, ateniéndose rigurosamente á los preceptos de Pincus, aplicando el vapor tan sólo durante segundos. Según las investigaciones de Flatau, la temperatura del
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mal entre ovulación y menstruación, se halla perturbada, que aquélla es posible sin ésta, y viceversa, que las metrorragias virginales y climatéricas, así como otras atípicas, son irregularidades de la menstruación, explicables tan sólo por irregularidades de la ovulación. Con respecto á la vaporización, Czempin protesta contra la insinuación de que él sea un apostol de este procedimiento; al contrario, en todos los casos de hemorragia ha empleado hasta ahora los métodos usuales. La necesidad de un remedio más enérgico se hace sentir tan sólo en las metrorragias graves que resisten tenazmente á todos los medios conocidos, y cuya causa resulta inaveriguable. En estos casos debe preceder siempre á la extirpación total un ensayo con la vaporización, con el fin de obtener la obliteration completa del útero. Las objeciones de los Dres. Meyer y Schaeffer de que la vaporización no obra con bastante seguridad y por esto no puede suplir la extirpación, parecen justificadas a priori, pero por un lado son muy favorables los resultados obtenidos con esta sencillísima operación, y por otro lado, la preparación presentada enseña que la mucosa uterina no se destruye del todo, sino que solamente se contrae mucho, conservándose la cavidad del útero, que con la debida precaución se previene la hematometra y no resulta imposible la observación ulterior. La objeción del Dr. Olshansen es ciertamente justa para muchos casos, pero no debe generalizarse aplicándola á todos, pues en un gran número de casos no son los restos de ovario, sino los exudados del muñón, la causa de las metrorragias atípicas, muchas veces incoercibles.

(Centralblatt für Gynäkologie).—G. Sentiñón.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del dia 12 de Enero de 1900.

Artropatía tabética.—El Dr. Weinlechner: Se trata de un sujeto de sesenta y cuatro años que hace cuarenta contrajo la sífilis, hace diez sintió molestias en el pie derecho, y hace dos se cayó sobre la cadera izquierda produciéndose una fractura del cuello del femur. Desde entonces se presentan tumefacciones en las extremidades inferiores y especialmente en las rodillas, que son asiento de hidropsia articular y de vegetaciones. La pierna izquierda es 25 milímetros más pequeña que la derecha, y tanto en el cuello del femur como en el hueso ilíaco izquierdo, existen excreencias óseas muy desarrolladas. Debo insistir, con este motivo, en la gran fragilidad de los huesos en los tabéticos y en las proliferaciones óseas muy pronunciadas que en los mismos se observan.

Dermoide en el suelo de la boca.—El Dr. Weinlechner: Se trata de un sujeto de treinta y un años cuyo padecimiento tiene al parecer dos años de fecha, habiéndose acentuado extraordinariamente en estos últimos tiempos. Cuando ingresó el paciente en la Clínica, presentaba una disnea muy pronunciada que de cuando en cuando casi provocaba accesos de asfixia. El tratamiento consistió en la extirpación del quiste á la vez que del detritus pultáceo y muy degenerado en grasa que existía al mismo tiempo. La ope-
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cuando la exoftalmia adquiere su grado más culminante. Otro tanto acontece con los dolores.

Según la existencia de varicosidades visibles exteriormente, así distingue Sergent tres grupos: 1.º Varicosidades visibles, sin exoftalmia intermitente; 2.º, varicosidades visibles, con exoftalmia intermitente; y 3.º, exoftalmia intermitente, sin varicosidades visibles. El caso observado por mí pertenece al segundo grupo.

El origen de la exoftalmia intermitente se atribuye á la dilatación de las venas orbitarias; pero además debe intervenir una relajación de las aponeurosis que fijan el globo ocular manteniéndolo suspendido de los bordes de la órbita. La dilatación de las venas acarrea lentamente la atrofia del tejido adiposo orbitalio y con ello una retracción y á veces hasta el hundimiento del globo ocular. Van Duyse y Terson consideran á la afeción como una trofoneurosis que tiene por base una lesión del simpático cervical. Respecto á la etiología de las flebectasias de la órbita, no está bien dilucidada y hay necesidad de admitir una predisposición local é individual de las paredes de las venas. La primera tiene su razón de ser en el hecho de que la vena oftálmica y sus ramas carecen de válvulas y en el de que la vena oftálmica superior presenta en todo su recorrido muchos ensanchamientos y muchas estrecheces, y sobre todo, un punto muy estrecho antes de ir á terminar en el seno cavernoso.—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Terapéutica de la cistitis en la mujer.—Es debida casi siempre al parto ó á un traumatismo operatorio.

Cistitis aguda.—La primer indicación es calmar el dolor. Lutaud empleó de preferencia los supositorios sedantes:

Cloruro de morfina........................./ aa 1 centígramo.
— de cocaina................................. 5 miligramos.
Extracto de belladona....................... 3 gramos.
Manteca de cacao............................ Para un supositorio.

Uno de cuatro en cuatro horas hasta que cesan el dolor y el tenesmo.
Puede sustituirse la belladona por el beleño cuando la morfina ó los opiáceos son mal tolerados:

Cloruro de cocaina.......................... 1 centígramo.
Extracto de beleño........................... 2 —
Manteca de cacao............................. 3 gramos.

Los enemas landanizados son utilísimos en esta forma de cistitis.
Si hay insomnio, se administra el cloral en enemas:

Hidrato de cloral............................ 4 gramos.
Yema de huevo núm........................... 1
Agua ó leche.................................. 150 —
Para un enema.
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La inyección hipodérmica de 1 centígramo de cloruro de morfina, no pade-
ciendo la enferma cáncer del útero, es el medio más seguro de calmar el dolor.
Las cataplasmas, los baños de asiento, etc., son medios auxiliares útiles del
tratamiento local.
Los tapones vaginales son también utilísimos en estos casos:
    Lanolina aleafonada................................. 30 gramos.
    Extracto de belladona......................... 2 —
Para untar un tapón de algodón que se introduce mañana y noche en la vagina.
Si el dolor es intenso, se emplea esta otra preparación:
    Cloruro de cocaína................................. 1 gramo.
    Agua destilada.................................. 20 —
En el período agudo no deben emplearse medicamentos por la vía gástrica,
excepto el ácido oxálico. Lutaud ha visto mitigarse á la larga los fenómenos
dolorosos con la prescripción siguiente:
    Ácido oxálico.................................... 50 centígramos.
    Agua destilada.................................. 100 gramos.
    Jarabe de corteza de naranja amarga............. 30 —
Una cucharadita cada cuatro horas.

Cistitis crónica. — En este período se empleará la medicación local y la ge-
neral. Cuando los fenómenos inflamatorios y dolorosos se han mitigado, pue-
den usarse la medicación intra-vesical y los lavatorios vaginales.
Para lavar la vejiga, se introduce en ella una sonda de goma ó de cristal
perfectamente aséptica, á la que se adapta una jeringa de anillo de 100 á 150
gramos de capacidad. Se inyectan de cada vez 50 gramos y después se separa
la jeringa para que pueda salir el líquido inyectado. Son preferibles las diso-
luciones antisépticas débiles, por ejemplo:
    Acido bórico..................................... 40 gramos.
    Baborato sódico................................... 5 —
    Agua destilada.................................. 1 litro.
Después de lavada la vejiga con esta disolución, se inyectan 150 gramos de
agua tibia, adicionados con una cucharadita de la emulsión siguiente:
    Iodoformo en polvo............................... 30 gramos.
    Glicerina.......................................... 40 —
    Agua destilada.................................. 20 —
    Goma tragacanto.................................. 25 centígramos.
El azul de pioctanina es útil también, en particular en la cistitis blenorrá-
gica. Se emplea en inyecciones al 1 por 1000.
En la cistitis crónica, es conveniente la indicación general.
Wyman recomendó hace algunos años el pichi (labiana imbricata). Lutaud
ha obtenido con él buenos resultados en las cistitis crónicas consecutivas á la
blenorragia femenina. Ejemplo:
    Extracto de pichi.................................. 10 gramos.
    Tintura de cannabis indica....................... 2 —
    Agua de tila...................................... 90 —
Una cucharadita de cuatro en cuatro horas.
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do en nuestro organismo tarda en germinar y hacer su explosión, dando lugar á la peste, un novenario como término máximo.

Veamos ahora, fuera del organismo, que es el caso más común y ordinario, la resistencia del bacilo pestoso y la facilidad de su reviviscencia en los objetos susceptibles ó no susceptibles de transmitir la peste.

En esta cuestión hay qué dividir los objetos y las cosas en dos grupos: objetos y cosas en los que la reviviscencia y permanencia del microbio es más fácil, y objetos y cosas en los que esta reviviscencia y permanencia, ó no existe, ó existe muy atenuada. Aun en el primer grupo, los resultados son muy contradictorios al extremo de que no hay conformidad entre los higienistas para asignar un plazo, aun dentro de límites algo amplios, respecto á la persistencia con carácter patógeno del microbio de la peste, dando también para las mercancías un plazo de seis á diez días por los epidemiólogos más modernos.

Entre los cuerpos capaces para retener el germen contagio, son más aptos todos aquellos más porosos y de superficie irregular, siendo muy poco aptos los compactos y de superficie lisa. Si tenemos en cuenta que uno de los medios más seguros para destruir la acción patógena del bacilo pestífero es la luz y la desecación, se comprende que además de ser más susceptibles para retener el germen contagio, los cuerpos de superficie irregular, son también más difíciles para la desecación, porque además de ser muy higrométricos no pueden someterse hasta la desecación absoluta, porque esto los destruiría completamente, si son de origen orgánico animal ó vegetal.

Así, pues, los objetos y cosas no pueden en manera alguna ser desinfectados á sanidad perfecta, y si se considera por otra parte el gran tonelaje de los barcos modernos, se comprende que muchas medidas gubernativas que se dictan por puntos de vista teóricos, quedan en el papel sin realidad efectiva, por lo cual vale más proponer medidas factibles que exigir ideas irrealizables.

Para dictar estas medidas factibles, he aquí algunos datos debidos á hábiles experimentadores, cuyos trabajos están hechos en la misma India. La supervivencia del bacilo de la peste en láminas de cristal y granos de cereal, se fija por estos autores entre los límites de seis horas á seis días. En los tejidos de lana, seda y algodón, cuarenta días y para algunos autores como Abel, dos meses. Estos datos llevan la garantía de Kitasato, Abel, Giaxa y Gosio y Comisión alemana.
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Puede usarse también de la misma manera otra fórmula eficaz:

Bromuro de amonio............................................. 10 gramos.
Tintura de beleno.................................................. 5 —
Extracto fluido de buchú.......................................... 10 —
Agua destilada....................................................... 60 —

Si la orina es purulenta, se prescribe la tisana siguiente:

Acido benzoico..................................................... 1 gramo.
Agua de azahar...................................................... 50 —
— hervida............................................................. 900 —
Azúcar................................................................. 100 —

A tomar por vasos entre las comidas.

La cistitis puede ser debida á la tuberculosis, á cálculos, á tumores inmediatos. El tratamiento varía por necesidad entonces, según la causa.

(Journal de Med. de Paris).—F. TOLEDO.

Tratamiento de las hemorroides por la nuez de agallas.—El Dr. R. S. Chew, de Calcuta, dice que jamás practica una operación sobre las hemorroides. Cierto día, se le presentó un enfermo con un tumor hemorroidal enorme y que sangraba en abundancia. Se disponía á operarlo pero, por consejo de un fakir, el enfermo empleó el tratamiento siguiente: Tostó una agalla pequeña como se hace con el café, la pulverizó, la mezcló con una pequeña cantidad de manteca fresca y después de defecar, aplicaba sobre las hemorroides un poco de esta pomada. A las ocho aplicaciones, el enfermo estaba curado, la hemorragia cesó por completo á la primera aplicación. Este medio es tan sencillo, dice el Dr. Chew, que los médicos rehusan emplearlo porque no es científico. Pero ha curado con él algunos centenares de enfermos de hemorroides y lo recomienda con eficacia.

(Medical Times).—SARARIA.

Leche sin gérmenes patógenos.—El Dr. Siegert, de Estrasburgo, se muestra muy partidario del procedimiento que ha ideado el Dr. Forster para despojar á la leche de todo germén patógeno, sin que, por otra parte, pierda su aspecto y su sabor. Consiste en calentarla en el baño maría á 65° durante veinticinco á treinta minutos. Este procedimiento, desde 1892 se viene empleando en Ámsterdam, y desde no hace mucho tiempo también en Estrasburgo. Según refiere el autor, con la leche preparada de este modo ha obtenido excelentes resultados, tanto en su clientela policlínica como en su práctica particular, y en los trastornos digestivos de carácter agudo, que tanto menudean en los meses de verano, así como en las dispepsias subagudas y hasta en las enteritis crónicas que llegan á acarrear la atrofia.

(Münch. med. Woch.).—R. DEL VALLE.