Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 25

ido más lejos en estas distinciones: para él, los productos óseos de mieloplaxos no son tumores, porque su elemento fundamental y característico, la célula gigantesca multinucleada, no tiene equivalente en el hueso normal en vías de formación ó de desarrollo completo. Su analogía con las células gigantescas comunes á las fermentaciones de varios procesos infecciosos, entre los que figura en primer término la tuberculosis, les asemeja á las inflamaciones crónicas más que á los tumores.

Antes de terminar esta revista crítica de las formas, manifestaremos que el término sarcoma aplicado á algunos tumores de los huesos no tiene más significación que el de tumor maligno. Es sinónimo de cáncer, otro nombre clínico de los tumores de marcha rápida y de generalización frecuente.

La extensión de este informe, no permite hacer un estudio histológico detallado de los tumores que acabamos de revisar. A lo sumo, intentaremos una ojeada de conjunto para dilucidar ciertos puntos en litigio, dándonos por satisfechos, si las consideraciones que siguen, sirven de base á trabajos nuevos.

Los tumores de las células conjuntivas y adiposas de la médula y del periostio son raros. Las células conjuntivas adultas producen fibromas, casi todos periósticos, algunos intra-óseos. Los fibromas del periostio se observan principalmente en los huesos del cráneo y de la cara. En la cara se les encuentra en ciertos quistes, y en casos más excepcionales implantados en los bordes de la órbita. En los huesos largos, es raro encontrarlos, y más todavía en los huesos cortos de la columna vertebral y en los huesos planos de la pelvis.

Los fibromas centrales de los huesos largos, mucho más raros todavía, no son conocidos más que por los cuatro ó cinco casos que se citan en las obras clásicas.

Todos estos fibromas están formados por células conjuntivas, fusiformes ó poligonales prolongadas, dispuestas en estrías, que separan cantidades variables de hacescillos conjuntivos. A veces, estas células y los hacescillos intercalados entre ellas, están dispuestas en forma de remolino, y resulta entonces una dilatación cavernosa especial de los vasos. Todos ellos pueden experimentar á la larga, por disminución de los cambios nutritivos, la infiltración calcárea ó grasosa.

Los sarcomas fuso-celulares procedentes de las células conjuntivas de la médula y del periostio, se multiplican en su estado más tierno de desarrollo, son quizá algo más comunes que los fibromas; en el centro de los huesos, sólo se observan en las mandíbulas, sin que sea posible afirmar que no proceden de los ligamentos alveolo-dentarios. Están situados de ordinario en la cara externa del periostio, y ocupan también las regiones electivas de los fibromas, es decir, los contornos de los maxilares, el raquis y la pelvis; en la pelvis no deben incluirse con los sarcomas del periostio los tumores, mucho más numerosos, que pertenecen á los tejidos para-ostales.

La estructura de estos sarcomas comprende todos los intermedios entre las células muy jóvenes, apenas prolongadas, provistas de un núcleo muy coloreado, y los grandes elementos de contornos angulosos casi del estado adulto. Así se pasa del sarcoma más maligno al neoplasma más benigno: por medio del microscopio puede explicarse cómo tumores de aspecto mi-