Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-28 00:00:00), página 43

permite aconsejar el mío, que en ciertos casos quizá tiene ventajas sobre el de Freund.

El Dr. Martín: A mi juicio, la operación de Wertheim es útil en los casos expuestos. Mi operación, ó sea la extirpación total del útero y de la vagina, la he practicado en 10 casos. En una mujer de setenta y siete años reapareció pronto un gran cistocèle; pero por lo común el resultado fué bueno. Creo que los muñones muy acortados de los ligamentos anchos son capaces de oponer resistencia á la presión. No practico la operación más que en las mujeres de bastante edad. Hoy por hoy no es posible emitir un juicio definitivo acerca de su valor.

El Dr. W. A. Freund: Con mi método fué operada una mujer de setenta y dos años, que lleva cinco sin ninguna recidiva; la última lleva dieciocho meses también sin recidiva. El único inconveniente de mi método es que la mujer queda sin aptitud para cohabitar, lo cual no sucede con el método de Wertheim.

Cáncer del cuello uterino operado con éxito.—El Dr. Brünings (de Munich): Aquí presento á una enferma que operé en agosto de 1896. Se trataba de un cáncer avanzado del cuello uterino con metastasis en el tercio inferior de la pared vaginal izquierda y complicado con un mioma que ocupaba la pelvis menor. Primero destruí con el termo la metastasis vaginal; á los catorce días extirpé el útero con los anejos, previo desmenuzamiento y siguiendo el método de Landau. Por el gran tamaño del útero, fué necesario dividir su pared anterior; entonces salió gran cantidad de líquido icoroso y se vió que el cáncer sobrepasaba el orificio interno del cuello. A las treinta y seis horas se quitaron las pinzas de presión. La marcha ulterior no presentó ningún accidente. El microscopio demostró que se trataba de un carcinoma de células cilíndricas.

La mujer está hoy sana; la vagina lisa y la cicatriz no engrosada. Sólo en la pared posterior de la pelvis menor se encuentran algunos puntos resistentes, que lo mismo pueden ser recidivas cancerosas que restos de la cápsula del mioma. Este caso enseña, que aun en casos de carcinoma avanzado, se puede conseguir á veces la curación radical. Con un tratamiento paliativo, probablemente ya se habría muerto la enferma hace tiempo.

Accidentes consecutivos á la laparotomía.—El Dr. Werth: Entre más de 1000 laparotomías que llevo hechas desde 1886, he tenido 11 casos de ileo grave y post-operatorio con 6 muertes. Por lo general, se trataba de operaciones graves complicadas con obesidad, anestesia difícil, etc. El ileo fué ocasionado en dos casos, por válvulo (2 muertes); en un caso, también mortal, por parálisis intestinal; en otro caso, igualmente funesto, por la compresión de la S ilíaca, producida por un tapón de gasa iodoformica, después de una extirpación abdominal total; en 7 casos, por adherencias intestinales complicadas casi siempre con fenómenos de parálisis (5 curaciones). En todos estos 11 casos, se intentó salvar á la paciente dos veces, volviendo á abrir ampliamente el vientre y desprendiendo el intestino que estaba adherrido en la pelvis (en un caso con enterostomía subsiguiente); ambos curaron. En 9 casos sólo se practicó la enterostomía (curaron 3).

En el período de convalecencia es, en mi opinión, rara la oclusión intestinal de origen puramente mecánico (prescindiendo del válvulo); por lo ge-