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dea, bastando para su curación el tratamiento médico antiséptico del fondo de la garganta.

El Dr. Gallois dice que la operación de las vegetaciones no cura los adenoides. Esta no hace más que suprimir los desórdenes mecánicos de la obstrucción, pero la mucosa permanece enferma, y el paciente queda adenóideo y predispuesto á los demás accidentes del adenoidismo, muy principalmente los de género infeccioso, que tan importantes son para el médico.

Codina Castellvi.

CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA INTERNA

celebrado en Lila del 28 de Julio al 2 de Agosto de 1899.

Miocarditis crónica.—El Dr. Huchard: Las miocarditis, que hace treinta años pasaban inadvertidas con mucha facilidad, son hoy en día enfermedades muy frecuentes; realmente se abusa del diagnóstico de las miocarditis en el curso de las enfermedades infecciosas, siendo así que en muchos casos sólo se trata de trastornos de inervación cardíaca. En 1837, Sobernheim introdujo el término miocarditis en el lenguaje médico; Corvisart y Kreysig hicieron mérito del endurecimiento del músculo cardíaco, al que denominaron carditis. A partir de esta época, se describió con tal nombre no sólo la inflamación del músculo cardíaco, sino sus alteraciones por arterio-esclerosis, y en efecto, la inflamación no desempeña un gran papel en la patogenia de las miocarditis crónicas, que más bien merecerían el nombre de miopatías crónicas. Estas miopatías consisten en una arterio-esclerosis del corazón ó en una esclerosis intersticial difusa y pre-arterial; comprenderán el corazón cardiaco, el corazón senil, las miocarditis segmentarias y las clases innumerables de miocarditis secundarias.

La cardio-esclerosis ó distrofia esclerosa del corazón en la arterio-esclerosis, es debida á trastornos de nutrición ocasionados por una alteración anterior de los vasos del corazón, estando caracterizada por focos esclerosicos y hasta necrosados, que se hallan en relación con lesiones del sistema arterial. Las esclerosis peri-arteriales difusas radiantes no están caracterizadas por la vecindad inmediata de esclerosis con los vasos, mientras que en las precedentes, los focos esclerosos debidos al mal riego del músculo cardiaco, asentaban á cierta distancia de las arterias en aquellos puntos en los que la sangre ya no se renovaba fácilmente para nutrir al músculo cardiaco.

Estas esclerosis peri-arteriales se observan en la hipertrofia del corazón. Por último, además de estas esclerosis peri-arteriales, los Dres. Bard y Philippe han descubierto una miocarditis que afecta al tejido intersticial del corazón, y que merece el nombre de miocarditis intersticial crónica. El corazón cardiaco se observa sobre todo en los enfermos que llevan padeciendo muchos años de lesiones valvulares; el corazón está ingurgitado de sangre y dilatado, su tejido conjuntivo está edematoso y sus vasos aparecen rodeados de focos esclerosos. El corazón senil consiste en el desarrollo exagerado de los haces conjuntivos normales del músculo cardiaco, y es á la vez peri-
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llegar á las que son fruto de las últimas y más acabadas, y en su consecuencia, eliminables.

Por donde se ve un primer grupo de efectos cuya síntesis es facilitar la eliminación de productos cuya permanencia en la masa del organismo en general, y del líquido sanguíneo en particular, comprometen la salud y aun pueden comprometer la vida.

Sin embargo, hay más todavía: terapéuticos modernos tan eminentes como Soulier admiten una acción alterante, ó de contacto ó de presencia, que se ejerce sobre el elemento mismo que la enfermedad alteró, produciendo el retorno al estado normal, y esto produce á su vez en el organismo una mayor energía ó resistencia contra la acción de los microbios ó sus secreciones sobre el organismo, en tanto que modificando el terreno, se hace más impropio para la implantación y reproducción de los microbios mismos, y siendo origen de una depuración indirecta, una antisepsia, ni más ni menos que la que se ejerce, por ejemplo, contra el bacilo de la tuberculosis, fortificando y entonando el organismo predispuesto á ser asiento de ella. De todos modos, resulta que, de una parte, sacudiendo la pereza de los secretorios, según dice Bordeu, y de otra favoreciendo la normalidad de la trama orgánica, se constituye al organismo en aptitud de defensa contra ciertos envenenamientos, aun de índole específica.

En resumen, puede establecerse una acción depuradora de las aguas alcalinas; porque abren las puertas secretorias; porque aceleran la eliminación de los productos correspondientes; porque activan el trabajo de los órganos encargados de fabricarlos ó filtrarlos; porque en la masa del medio interior ó sangre determinan combinaciones con aquellos productos que los hacen solubles y eliminables; porque en la masa del organismo aceleran y completan la metamorfosis de las sustancias que, sin esto, serían restos ó detritus que sedimentándose, por decirlo así, en la trama de los tejidos más adecuados, se convertirían en huéspedes peligrosos, y por último, porque crean en el organismo un estado de resistencia, en tanto que dificultan la implantación y desarrollo de ciertos productos sépticos, y cuyas consideraciones están sancionadas no ya sólo por la especulación científica, sino también por la observación clínica, como hemos podido observar en nuestra práctica particular y en la clínica hidrológica de varias aguas alcalinas de España, según afirman sus respectivos médicos directores y hemos podido observar nosotros al lado de las de Sobrón y Soportilla en el desempeño de su dirección médica.
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El Dr. Heymans es de la opinión del Dr. Renaut acerca de la necesidad de estudiar la lesión de los ganglios del corazón; ésta es también una de las ideas que yo he expuesto en mi informe. Por último, he de terminar aconsejando que no se ordene la digital en las miocarditis agudas segmentarias con aloritmia, es decir, con aritmia rítmica ó cadenciosa; en este caso, el medicamento de elección es el estrofanto.—F. Toledo.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 28 de Junio de 1899.

Defecto en el velo del paladar, á consecuencia de la difteria.—El Dr ALFREDO BRUCK: En el enfermo de treinta y dos años que aquí presento, existe una falta completa del pilar posterior derecho del velo del paladar (arco palato-faringeo). Al emitir con fuerza el sonido correspondiente á la vocal A, la úvula presenta movimientos ascensionales ligeramente temblorosos, y su extremo libre se dirige con fuerza hacia atrás. Este enfermo, cuando me consultó por primera vez, que fue hace pocos días, sólo se quejaba de muchas flegmas en la boca, tos, molestias respiratorias, y de que la palabra estaba algo velada y tenía un timbre muy pastoso; pero no había ninguna otra clase de trastornos en la deglución ni en la fonación. El defecto del velo del paladar ya existe desde la primera infancia, pero si se tiene en cuenta su grandísima rareza, no cabe pensar en que se trate de un estado congénito. En la literatura sólo he encontrado un caso del año 1859, en el que había un defecto congénito de un pilar; así es que en el caso actual más bien me inclinaba á creer que se trataba de un estado adquirido y, en efecto, la anamnesia ha confirmado mis sospechas. Cuando este sujeto tenía tres años pasó una difteria grave, y que lo fue, lo confirma el estado actual de su faringe. En la actualidad existe oclusión completa del espacio naso-faringeo, debida á la formación de cicatrices, adherencia parcial del velo á la pared posterior de la faringe, en el lado derecho un orificio redondeado y en el izquierdo dos separados por un puente cicatricial estrecho; dichos orificios explican cómo es posible una respiración más fácil. La mucosa faríngea está muy atrofiada; existe catarro laringeo crónico y formación de pólipos en la fosa nasal izquierda. Las aberturas de las trompas de Eustaquio están incluidas en la formación cicatricial, más la del lado derecho que la del izquierdo; de aquí la disminución en la facultad auditiva, y los zumbidos y la presión molesta que el sujeto siente en sus oídos. Es imposible practicar el cateterismo de las trompas de Eustaquio. La anamnesia y el estado actual obligan á excluir como causa ningún proceso ulceroso de naturaleza específica. Heymann ha publicado algunos casos parecidos y Krause uno, en el que toda la mucosa naso-faringea se había transformado en una úlcera difterica. Yo me propongo en el caso actual dilatar las dos aberturas existentes por medio del bisturí ó de la cucharilla cortante.

Synchysis scintillaris.—El Dr. LEWIN: El enfermo que aquí presento procede de la Clínica de Gutmann; es un caso de synchisis scintillaris, ó
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otra parte, no son raros estos casos, aunque se han descrito bajo distintos nombres. Yo recuerdo el caso, observado y publicado hace años, de una señora de cincuenta y ocho años que nunca había padecido del estómago hasta cinco meses antes de su muerte, en que comenzó á presentar todos los síntomas clásicos del carcinoma pilórico, tales como gran dilatación, descomposición, fermentación láctica, falta de ácido clorhídrico, etc. La enferma rehusó someterse á ninguna operación, y Virchow comprobó en la autopsia que no había el menor indicio de carcinoma, y que tan sólo existía una estrechez simple del piloro, combinada con una gastritis atrófica vulgar. Ahora bien, no es muy probable que esta última ni cualquiera otra enfermedad de la mucosa, hubiera producido la grave estrechez del piloro, puesto que se observan miles de enfermos con tales gastritis, en los que se presenta dispepsia y hasta atonía gástrica, pero sin que el cuadro morbosso presente ninguna otra particularidad. Por lo tanto, cuando se presentan además los síntomas antes mencionados, como sucedió en mi caso, hay que admitir, sin duda de ningún género, que se trata de un estado congénito. En tal concepto, distingo dos formas: una, en la que existe también esclerosis de la submucosa, y en el caso de que esta esclerosis sea difusa, aparece todo el estómago infiltrado de un modo uniforme y empequeñecido; y otra, en que sólo está infiltrado el piloro. Si la mucosa se ha adherido ó fundido con la submucosa, es completamente imposible que la primera se deslice sobre la segunda. En estos casos existen también casi siempre adherencias con las partes próximas, que faltan por completo en los casos de predisposición hereditaria. Precisamente el caso expuesto por mi sirve muy bien para hacer comprensible la génesis del proceso. La inflamación parenquimatosa de la mucosa convierte en impermeable una estrechez, que de otro modo no hubiera pasado de moderada. No cabe pensar en que una gastritis florida pueda producir en pocas semanas una estrechez semejante. Los fenómenos de estrechez son los más culminantes desde el primer momento; á consecuencia de una irritación local sobreviene una gastritis, después se localiza el proceso inflamatorio y de la forma irritativa se desarrolla una gastritis parenquimatosa intersticial, etc. En la literatura médica se encuentran bastantes casos que se pueden interpretar de este modo. — R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento de las fiebres palúdicas por la creosota en fricciones.—Este tratamiento fue empleado primeramente en 1896 por el Dr. L. Rogers. El doctor A. O. Fitzgerald lo ha empleado después con buen éxito en los adultos y en los niños. Recomienda en los niños de un año de edad 15 á 20 gotas de creosota pura de haya, mezcladas con igual cantidad ó más de aceite de oliva. En los adultos se emplean 30 á 60 gotas. Se fricciona con esta mezcla durante cinco á diez minutos sobre el abdomen, el pecho, las axilas y las caras laterales del tronco. El aceite se emplea para evitar el prurito y la sensación de quemadura que suele producir la creosota. Es un tratamiento ideal
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Datos sobre la colonia penitenciaria de Sakhalin (Rusia).—Profilaxis individual de la influenza.—Incenación de los cadáveres: estado actual en Francia y en otros países.—Los gérmenes atmosféricos (y los del cirujano) en las heridas.—Microbismo latente en tejidos sanos.—Sobre la etiología del asma de los henos.—Datos históricos relativos á la sífilis de la China y del Japón.—Los pelos y la barba de los operadores: sus inconvenientes y remedio.—Modificaciones propuestas en la Conferencia de la Paz sobre el Convenio de Ginebra (Cruz roja).—Opiniones recientes sobre el parasitismo del cáncer.

La colonia penitenciaria de Sakhalin (Rusia), instalada en la isla del mismo nombre, ha sido objeto de largas discusiones. Lobas ha procurado describirla fielmente (Vratsch, 1899), y con sus datos puede formarse concepto bien definido: no es mala, es pésima.

Buen parte de las edificaciones descansa en terreno húmedo y está rodeada de pantanos; aquél se grieta y cada grieta se convierte en una cloaca. Las celdas no tienen ventilación. Los departamentos colectivos están tan repletos, que algunos presos duermen en el suelo; en ellos se secan las ropas húmedas. El amoníaco, el anhídrido carbónico, etc., intoxican lenta y continuamente á los reclusos. Aún son peores las celdas de aislamiento.

Los únicos alimentos son carne salada, pescado salado y pan. El trabajo es rudo y sin variante alguna. Desde el punto de vista psíquico, nada, absolutamente nada, se hace en pro de los presos.

En tales condiciones se comprende bien la gran morbosidad, sobre todo las enfermedades crónicas de las vías digestivas, debidas á la pésima alimentación; siguen las pulmonares, bronquiales y de la pleura, también generalmente de marcha lenta; una herida insignificante tarda muchos días en cicatrizar. La anemia es casi constante. Los que llegaron embarcados después de larga travesía, sufren una erupción papulosa, que acaba casi siempre por ser supurante.

—Dadas las ideas corrientes, puede aceptarse que la influenza, cuya causa (1) no está fuera de toda discusión todavía, más es pro-

(1) El bacilo encontrado por Pfeiffer en las secreciones bronquiales y en la pleura, lo ha visto Canon en la sangre.
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derecho, habiéndose obtenido por este medio un resultado tan notable que á los siete meses se pudo cerrar el ano artificial, sin que por ello se hubiese vuelto á resentir la salud de la enferma.

La colotomía en la colitis membranosa, dice el autor, parece un medio demasiado heroico y sin embargo está justificado si se tiene presente la larga duración del mal y la ineficacia del tratamiento interno. Es un procedimiento racional porque proporciona á la parte enferma el descanso necesario, haciendo de este modo, posible la curación. Lo que si conviene mucho es no confundir con la colitis membranosa la colitis mucosa en la que la membrana mucosa no está enferma, no hay hemorragias y sólo se segregan moco. En cambio, en la colitis membranosa las deposiciones salen mezcladas con pus, leucocitos y, si existen úlceras, también con sangre.

(Brit. med. Journal.) — R. del Valle.

Naftalana. — El Dr. Merlin ha usado la naftalana en varios casos de úlceras fagedénicas con éxito bastante notable. El derrame fétido cesa y la úlcera tarda poco en cubrirse de granulaciones sanas. En otras úlceras venéreas, el resultado fue menos satisfactorio. En el eczema agudo y crónico, obtuvo resultados notables, desapareciendo con rapidez el insomnio debido á la irritación. Ha tratado la epididimitis con tiras de emplasto de naftalana. El medicamento se absorbe con rapidez y la epididimitis cura en ocho ó diez días. Las quemaduras de primero y segundo grado mejoran también con la naftalana. En el sícosis é impétigo contagioso, es un medicamento muy eficaz.—(Wiener med. Wochensch.).—F. Toledo.

El estrofanto en las cardiopatías. — Según el Dr. G. Silva, el estrofanto merece la preferencia sobre la digital siempre que sobrevengan trastornos graves por parte del corazón, que dependan de falta de tono en el músculo cardíaco, y en los casos que importe más vigorizar este músculo que influir en la regularidad de sus contracciones. En los casos de degeneración poco acentuada del músculo cardíaco con riesgo sanguíneo deficiente del cerebro y del riñón, siempre será de mucha utilidad el estrofanto á causa de la rapidez con que obra y sobre todo porque puede usarse por mucho tiempo. La circunstancia de que los efectos del estrofanto no se acumulan como los de la digital, basta por sí sola para darle la preeminencia en muchos casos. El estrofanto tiene además la ventaja de no perturbar las funciones digestivas. El autor no concede importancia alguna al ligero efecto hipnótico que produce el estrofanto y que él atribuye al alivio del insomnio, que antes sintiera el enfermo á consecuencia de sus molestias. Por otra parte, el estrofanto aumenta la diuresis sin dañar al riñón. El autor emplea la tintura al 1 por 20 y ha llegado á dar de ella 100 gotas diarias.

(Il Morgagni). — R. del Valle.
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pagada por la atmósfera que por contacto con los enfermos. Si esto es así, vale poco la profilaxis general, y hay que dirigirse á la individual, al aumento de las resistencias orgánicas para constituir un terreno poco propicio.

Creyendo Max Breitung, de Coburgo, que lo que vale es la higiene individual (Deutsche med. Zeitung, 1899), hace observar que están más predispuestos todos aquellos que por su oficio han de emplear más su voz, y por tanto, los que obligan á mayor trabajo al aparato respiratorio: predicadores, maestros, actores, cantores, músicos (instrumentos de viento, etc.). Como la respiración por la nariz, en virtud de la hinchação de la mucosa, no basta, se utiliza la boca y queda abierta ancha puerta á los micro-organismos. Lo mismo pasa en los niños: los que respiran por la boca son los primeros atacados.

Opina, además, que el tabaco es muy nocivo, y á él atribuye que la influenza ataque al corazón.

Las pasiones deprimentes preparan un buen terreno.

En fin, las amígdalas anfractuosas exponen á peligros indiscutibles.

— La reunión general que celebra todos los años la Sociedad francesa para la propagación de la incineración de los cadáveres, ha tenido lugar este año en 6 de mayo, bajo la presidencia de Bourneville y siendo Secretario Salomon. De la reseña de la sesión hecha por Le Progrès Medical tomo algunos datos.

Bourneville expone los datos relativos á Francia:

    Años.
    Incineraciones pedidas por las familias.
    Procedentes de los hospitales.
    Embriones.
    Total.

    1889
    49
    488
    217
    749

    1890
    121
    2,188
    1,079
    3,388

    1891
    134
    2,869
    1,238
    3,741

    1892
    159
    2,859
    1,426
    3,974

    1893
    189
    2,261
    1,461
    3,911

    1894
    216
    2,247
    1,529
    3,992

    1895
    187
    2,482
    1,511
    4,180

    1896
    200
    2,587
    1,686
    4,423

    1897
    210
    2,856
    1,681
    4,197

    1898
    231
    2,493
    1,789
    4,513

    TOTALES.
    1696
    21,355
    18,517
    37,068

Este aumento progresivo continúa en lo que va transcurrido de
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1899. Procedían los cadáveres de París especialmente, de varios puntos de Francia y uno de Bélgica. Aumenta el número de mujeres.

Los aparatos usados son los de Fradet y Toisoul y Fichet.

El Reglamento interior, redactado por la Sociedad, ha sido aprobado por el Ministro del Interior, con lo cual se completa el reconocimiento de utilidad pública, que data de 12 de octubre de 1897. Desde ahora la Sociedad puede recibir dones, legados, etc.

Salomon da cuenta del estado actual de la incineración en varios países, diciendo, ante todo, que al fundarse la Sociedad francesa (poco después del Congreso de Turín), sólo había crematorios en Milán, Gotha y Washington; hoy existen unos 70 en Europa y en América, de los cuales hay 27 en Italia y 20 en los Estados Unidos.

Inglaterra.—Aumentan los partidarios en todas las clases sociales. En Woking, el más cercano á Londres, han sido quemados 137, 173 y 240 en los tres últimos años; en 1898, en Manchester 62, en Liverpool 27, en Glascow 12. Se construye un incinerador en Hall, el primero que es costeado por un Municipio; los demás lo fueron por los particulares. En Sheffield se ha constituido una sociedad con 1.000 libras para levantar uno.

Alemania.—Tiene hornos crematorios en Gotha, Hamburgo, Heidelberg, Jena y Offenbach, construyéndose otro en Eisenach por el Municipio. Hay, además, otro en Berlín sólo para los hospitales. Han sido incinerados 423 muertos en 1898. Existen 31 Sociedades.

Suiza.—El crematorio de Zurich ha hecho 72 incineraciones en 1898; y el de Basilea fue inaugurado en enero del mismo año.

Suecia.—Durante el año anterior hubo 49 incineraciones en Estocolmo y 24 en Göthembourg.

Noruega.—A pesar de la violenta y tenaz oposición de ciertos elementos, el Parlamento ha votado una ley que autoriza la cremación potestativa. Bien pronto será erigido un aparato en Cristianía.

Dinamarca.—En el de Copenhague han sido hechas el año pasado 18 incineraciones.

Austria.—En vista de las dificultades con que tropezaba la Sociedad, ha pedido al Municipio de Presbourg permiso para quemar sus muertos.

Japón.—Ha quemado, en 1898, nada menos que 19.254 cadáveres, de los 40.327 que hubo en todo el imperio: casi la mitad.

En otros puntos del Asia, en la Oceanía, en la América del Sur, se practica la incineración ó está á punto de emplearse.

La Sociedad tomó los dos acuerdos siguientes: 1.º, que el Consejo