Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-05 00:00:00), página 27

por cáncer (5 histerectomías, 5 curaciones, de las que 2 han vivido más de tres años).

En la salpingitis no extirpo el útero más que en ciertos casos determinados, cuando las lesiones son bilaterales y muy avanzadas, cuando la conservación de un ovario es imposible. Llamo la atención sobre la necesidad de extirpar el útero en ciertos casos de quiste del ovario. Divido desde el punto de vista de la técnica los procedimientos operatorios de la histerectomía en tres categorías: 1.º, procedimiento de Doyen; 2.º, procedimiento americano; 3.º, procedimiento de disección (Ricard, Terrier, Delagénierie).

Adopto el procedimiento americano modificado. Soy partidario de la histerectomía abdominal supra-vaginal.

Tratamiento de las fracturas complicadas y graves de la pierna. — El doctor J. Reboul (de Nimes): Las fracturas de la pierna complicadas de heridas, y que van acompañadas de salida de los fragmentos, deben tratarse siempre por el método conservador. Se procurará reducir los fragmentos y mantenerlos reducidos, sirviéndose para ello de la anestesia, de la sutura ósea y de las incisiones necesarias. El miembro se colocará lo antes posible (inmediatamente sería el ideal) en un buen apósito enyesado. Si los destrozos son extensos, si la herida está manchada de tierra ó de detritus vegetales, es prudente hacer una ó más inyecciones antitetánicas preventivas. No se recurrirá á la amputación en las fracturas graves y complicadas de la pierna más que cuando sobrevengan complicaciones sépticas imposibles de evitar ó de contener.

Cáncer de la glándula tiroides. — Los Dres. A. Poncet y A. Rivière (de Lion): A juzgar por las obras clásicas y por los numerosos trabajos publicados en estos años últimos sobre la patología del cuerpo tiroides, parece que la degeneración de este órgano es excepcional. Nada menos cierto: el cáncer tiroides es, por el contrario, de relativa frecuencia. Hemos observado en la Clínica, en el transcurso de algunos años, 50 casos de cáncer de la glándula tiroides, en los que el diagnóstico, confirmado de ordinario por el examen anatomo-patológico, no deja duda alguna. Hay un hecho, sobre el que hemos insistido por los trabajos importantes de Orcel: el bocio canceroso es siempre precedido, durante un período más ó menos largo, de un bocio ordinario, que parece como indispensable para preparar el terreno á la degeneración.

Es posible, en rigor, encontrar en el cuerpo tiroides las diversas modalidades de la neoplasia maligna: pero la forma más frecuente es el cáncer epitelico (primitivo); es casi exclusiva, porque sólo hemos observado un caso de sarcoma, que demostró el examen histológico.

El tumor maligno se presenta en el cuerpo tiroides con un conjunto sintomático que permite hacer con rapidez el diagnóstico, y que se caracteriza:

1.º Por un aumento de volumen rápido de la glándula con aparición rápida también ó con agravación de los trastornos funcionales existentes;

2.º Por dolores más ó menos agudos, que irradian á la región cervicofacial, de modo que el bocio antiguo, al hacerse doloroso, es al parecer sinónimo de hacerse canceroso;

3.º Y por último, en muchos casos hay ganglios que nos parecen casi constantes, pero que es preciso buscar con cuidado.