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mientos. Por el contrario, después de la artrotomía, la movilidad persiste en la mitad de los casos. Este argumento merece refutarse.

En primer lugar, muchas artrotomías terminan por una amputación: el cirujano que quiere salvar la articulación, se expone á perder todo el miembro.

Además, muchas artrotomías son seguidas de muerte. Creemos que la resección precoz conserva el miembro útil, aunque resecado, y evita, con frecuencia, el desenlace fatal. — F. TOLEDO.

(Continuará).

SOCIEDAD OBSTÉTRICA DE PARÍS

Sesión del día 9 de Noviembre de 1899 (1).

Infección puerperal y tuberculosis. — El Dr. RASTOUIL: Hemos observado en el Hospital de la Caridad á una mujer, la que á los pocos días del parto tuvo escalofríos y elevación de la temperatura (40°). Como el útero estaba grueso y permeable, se sospechó una infección puerperal, con tanto más motivo, cuanto que nada en los demás órganos podía explicar la fiebre. Se limpió la cavidad uterina y se emplearon los baños fríos y las inyecciones de grandes dosis de suero artificial. A pesar de este tratamiento enérgico, la enferma murió á los treinta y cinco días, y á la autopsia se encontró granulía generalizada. Esta observación prueba cuán difícil es el diagnóstico de la tuberculosis aguda en el puerperio, cuando se piensa siempre en la fiebre puerperal. Demuestra también la influencia funesta del parto sobre la marcha de la tuberculosis latente hasta entonces.

Estomatitis difteroides de los recién nacidos. — El Dr. A. BRINDEAU: Acabo de observar cuatro casos de esta afección llamada aún aftas de Valleix, de Bednar, placas pterigoideas de Parrot. Consiste en ulcerillas de la mucosa bucal, cubiertas de falsas membranas grisáceas. Su sitio predilecto es la bóveda palatina, hacia las apófisis pterigoides, pero pueden encontrarse también en la línea media de esta bóveda, en el frenillo del labio inferior, etc. Se observan lo mismo en los niños robustos que en los débiles y caquéticos. Su patogenia es bastante discutida. Según Parrot, estas ulceraciones son lesiones traumáticas, y según Sévestre y Gaston, manifestaciones mucosas del impétigo. Estos autores han encontrado siempre el estafilococo en las falsas membranas. Balzer y Griffon creen, por el contrario, que la afección suele depender del estreptococo. En mis cuatro casos, he encontrado una vez el estreptococo en estado puro y tres veces asociado al estafilococo. Esta comprobación tiene su importancia clínica, porque en un caso la estomatitis fué el origen de una erisipela mortal para el niño, y en otro, en el que el recién nacido signió lactando de la madre, sobrevino una galactoforitis de estreptococo que curó por la expresión de la mama.

Vicios de conformación é infección. — El Dr. GEORGHIN: Durante los dos años que he sido interno de la Maternidad, he coleccionado 62 observaciones

(1) Primera del curso académico actual.
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naso-faringe y cae en las sauces. Se hace así una especie de cura en la mucosa enferma. Las inyecciones deben hacerse durante mucho tiempo. Se las sustituye de cuando en cuando por vaselina mentolada ó con calomelano.

Conviene á la vez curar la naso-faringe, la faringe y las amígdalas con glicerina boratada ó iódada, y sobre todo, con el galvano-cauterio, destruir las granulaciones faringenas salientes, y reducir las amígdalas hipertrofiadas.

Cuando se emplea bien este tratamiento, desaparecen la rino-faringitis y los trastornos gastro-intestinales que produce.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 29 de Noviembre de 1899.

Un caso de osteomalacia. — El Dr. VIRCHOW: Las preparaciones que aquí presento provienen de una mujer osteomaláctica, de treinta y cuatro años de edad, en la que se practicó, sin resultado, la extirpación de ambos ovarios. La mujer se volvió muy obesa y al fin sucumbió. En la autopsia se encontró muy hipertrofiado el útero, el cuello de éste largo y duro, la mucosa uterina muy rubicunda, como si acabara de experimentar alguna irritación. La pelvis estaba deforme; los huesos ilíacos completamente doblados hacia afuera; el tórax presentaba en ambos lados series completas de líneas de infracción. Se ve que algunos huesos se han deshecho por completo de tal modo, que no ha quedado nada de su substancia. En toda su extensión, excepto en las epífisis de los huesos de la pierna se encuentra la médula rojiza, que seguramente en el siglo pasado se habría atribuido al escorbuto. Las demás lesiones son parecidas á las que se han descubierto en estos últimos tiempos en los casos de anemia perniciosa: la calavera presenta el mismo estado que en tales casos y al golpearla se produce el consabido ruido de cartón.

Riñón actinomicósico. — El Dr. JAMES ISRAEL: Se trata del primer caso de una afección actinomicósica del riñón que se pudo diagnosticar antes de la operación. Esta última se verificó antes de ayer, pero el examen minucioso de la pieza patológica no se ha hecho todavía. El carácter de la enfermedad aún no se puede precisar por completo, pero los hongos patógenos examinados con un aumento débil, son idénticos al actinomicés y se le parecen muchísimo por su disposición radiada y brillante en forma de mazas. Las lesiones histológicas son también completamente análogas.

La historia del caso es la siguiente: Un oficial de infantería, de treinta y tres años de edad, y que siempre había estado sano, comenzó á padecer desde noviembre de 1892 de hematuria sin causa conocida, cuyo síntoma, que alguna vez iba acompañado de cierta sensación de peso en la región lumbar izquierda, se presentaba muy á menudo, sobre todo después de los ejercicios corporales.

En octubre de 1894, un cirujano de reputación practicó la nefrotomía, suponiendo que se trataba de un cálculo ó de una hemorragia esencial (hemofilia). El riñón, que era delgado, ascendía hasta la cavidad torácica, parecía
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razo existía un catarro vesical purulento, y la orina contenía mucha albúmina. El parto se verificó espontáneamente el 17 de noviembre. El tumor está encerrado en una membrana fibrosa y es fácil de separar de ella.

R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 3 de Noviembre de 1899.

Defecto congénito del pectoral y de las costillas, hernia del pulmón y posición alta de la escápula.—El Dr. SCHLESINGER: En el sujeto que aquí presento se ve que la mitad izquierda del tórax está aplanada y que la piel que la cubre aparece menos cubierta de pelo que la de la otra mitad. También se observa que el pezón del lado izquierdo está á un nivel más bajo que el del lado derecho. Por debajo de la clavícula izquierda, y á unos 2 centímetros próximamente de distancia del borde correspondiente del esternón, se ve que existe una zona deprimida á manera de fosita, observándose que esta zona se hace prominente y sobresale por debajo de la piel, como si fuera un tumor, cada vez que tose el enfermo, lo cual demuestra que se trata del pulmón.

El músculo pectoral menor falta en su totalidad; respecto al pectoral mayor se aprecia que al parecer sólo se han conservado algunas fibras musculares de las que corresponden á su porción clavicular. La maciez cardiaca sobrepasa 3 centímetros del borde derecho del esternón.

El examen, que se practicó en este caso por medio de los rayos Röntgen, ha demostrado que falta por completo la tercera costilla del lado izquierdo; que la segunda está unida de un modo muy particular con la primera, y que las costillas inferiores están un poco dislocadas hacia abajo.

Influencia que el trabajo muscular ejerce en la presión sanguínea. — El doctor GREENER: Fundándome en los resultados de mis investigaciones, que comprenden 150 ensayos, y en las que, en unión de Grünbaum, practiqué más de 5000 mediciones en el Instituto de mecanoterapia de Bumm y Herz (de Viena), cuyas mediciones se llevaron á cabo con el esfigmomanómetro de Gärtnner, y teniendo en cuenta, además, 75 experimentos en los que, antes, durante y después de un trabajo muscular, y sin que cambiara la posición de la persona objeto del experimento, se practicaron también mediciones por medio del aparato de resistencia, sistema Herz (de Viena), deduzco, como resultado de todos estos experimentos, que durante el trabajo muscular aumenta siempre la presión sanguínea.

La curva que retrata este aumento de presión varía según la intensidad del trabajo realizado y también según el tiempo en que se lleva á cabo dicho ejercicio. La curva asciende al empezar el trabajo; mientras dura éste tiene la misma tendencia á ascender, con remisiones que se presentan de cuando en cuando, y tan pronto como cesa el trabajo desciende bruscamente.

Después que se suspende el trabajo, y que la presión sanguínea desciende
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 5

REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

ANALES DE OBSTETRICIA, GINECOPATÍA Y PEDIATRÍA (1880)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR

D. RAFAEL JULECIA Y CARDONA

TOMO XLVI

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Carretas, 8 y Garcilaso, 6.

1900
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 50

PERIÓDICOS

La salivación como procedimiento terapéutico.—El Dr. Leude ha observado un caso de derrame ascítico abundantisimo que se absorbió en poco tiempo á beneficio de la aparición espontánea de una saliorrea tan abundante, que el enfermo eliminó hasta 3 litros de saliva en veinticuatro horas. En los días que siguieron á la desaparición de la ascitis, la cantidad de saliva excretada llegó á 300 y á 1000 gramos. La ascitis no se reprodujo. Sorprendido de este hecho, concibió la idea de excitar la salivación haciendo masticar á los enfermos pastillas de caucho. En cinco casos de pleuresía exudativa consiguió así provocar la salivación abundante con la que en cuatro enfermos desapareció completamente el exudado sin necesidad de recurrir á otro medio. En un nuevo caso de ascitis consiguió por este tratamiento un resultado feliz. Cree, en vista de estos hechos, que la salivación es un medio inofensivo que puede asociarse á la diuresis y diuresis, y hasta ensayarla cuando estos medios son ineficaces.—(Jour. med. de Bruxelles).—F. TOLEDO.

Asfixia local de origen urémico.—En la sesión que la Unión médica de Berlin, celebró el 16 de Octubre último, el Dr. Kroner presentó una señora de cincuenta y dos años, la cual había sufrido hacia nueve una nefritis intensa de la que se restableció por completo, excepto que de cuando en cuando contiene la orina cantidades insignificantes de albúmina. En la primavera del año actual volvió á tener otro ataque de nefritis del que también se curó. A principios de Agosto, y hallándose en Salzschlirf, sintió de pronto disnea intensa, dolor de cabeza, gran debilidad y mareos, y al mismo tiempo se presentaron unas manchas rojas en la punta de la nariz, en las mejillas y en las puntas de algunos dedos de las manos y de los pies. Al cesar el ataque urémico, se debilitó también la coloración de las manchas. Hace cuatro semanas padeció la enferma un nuevo ataque urémico y otra vez aparecieron los fenómenos asfíxicos, pero se presentaron también en las puntas de otros dedos que no habían sido interesados anteriormente. En la actualidad han vuelto á desaparecer en parte tales fenómenos en medio de descamación de la piel. Sin embargo, todavía se ve la asfixia en las falanges últimas del dedo menique de la mano derecha y de los dedos anular y menique de la izquierda, que presentan un color obscuro y casi gangrenoso. En los últimos días también se han presentado cambios de color aunque menos acentuados, en las puntas de otros dedos. Nunca ha existido nada de fiebre, y respecto al corazón, solo alguna vez que otra se ha oído un ruido sistólico.

El Dr. Furbringer dijo con motivo de este caso, que le sorprendía mucho su marcha favorable. Cuando lo vió hace dos meses en consulta, estableció un pronóstico desfavorable en vista de lo que había visto en otros casos análogos, creyendo que habría que proceder á la amputación, y que acaso no se conseguiría salvar la vida de la enferma. Respecto á la causa de la asfixia no se atreve á afirmar si se tratará de alguna embolia.

(Deutsche Medicinal Zeitung).—R del VALLE.
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A NUESTROS SUSCRIPTORES

Los incansables esfuerzos y constantes sacrificios que venimos haciendo desde la fundación de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas (1877) para ponerla á la altura que el honor patrio requiere y nuestra laboriosa clase médica demandan, no han sido del todo lo suficientes al logro de nuestros buenos deseos. A pesar de las varias transformaciones que desde esa fecha ha sufrido, ya aumentando el número de sus páginas, ya publicando tres números mensuales en vez de dos, no ha bastado para conseguir que los suscriptores estén siempre al corriente de todas las múltiples cuestiones que se agitan en el cada día más ancho campo de la Ciencia.

Esto nos obliga á hacer desde el presente año, otra nueva modificación en la marcha de la Revista, en virtud de la cual aparecerá los días 7, 14, 21 y 28 de cada mes, pero con un carácter más amplio que el que hasta el presente tenía, abarcando no sólo los asuntos de medicina y cirugía general, sino también otros estudios que, aun cuando se han especializado, no por eso dejan de interesar al médico no especialista, tales son los referentes á tocología, enfermedades de mujeres y niños, etc., etc. Para llevar á cabo con más desembarazo esta reforma, refundimos en la Revista el periódico especial Anales de Obstetricia, Ginecopatía y Pediatría, que veníamos publicando desde 1880, convirtiendo así á nuestra Revista en un periódico de carácter enciclopédico e internacional, que pueda ser consultado con fruto no sólo por los
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afortunados médicos que practican en las grandes capitales, sino también por los modestos y sufridos médicos que ejercen en pequeñas localidades lejos de los centros de enseñanza y, por lo tanto, imposibilitados de acudir en demanda de consejos en los casos difíciles y en los que seguramente habrá de sacarles del compromiso un periódico de las condiciones que desde hoy reunirá nuestra Revista. Felices nosotros si acertamos á realizar los buenos deseos que al emprender esta reforma nos animan, pues ello constituirá el mayor premio que pudiera otorgarse á la asiduidad y constancia con que—desde hace veintidós años—venimos dedicados al periodismo, sin otro móvil que el de los sagrados intereses de la Ciencia y el de ser útil á nuestros queridos comprofesores. Si así fuese, se verán con creces colmadas las aspiraciones todas de su modesto Director

RAFAEL ULECIA Y CARDONA

Madrid 7 de Enero de 1900
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 9

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

QUISTES QUILOSOS INTRA-PARIETALES DEL VIENTRE
por DON JOSÉ ORTIZ DE LA TORRE
Cirujano del Hospital Provincial de Madrid.

Aunque no es cosa frecuente, tampoco es extremadamente rara la ocasión de observar algún tumor quístico del mesenterio; pero lo que no suele ser tan fácil, es su diagnóstico en vida; tan inciertos y variados son los síntomas que ocasionan.

Esto, por lo que se refiere á los tumores mesentéricos de evolución corriente y siempre intra-abdominal, porque si á esto se añade una disposición tan extraordinaria y bizarra como la que presentó el caso que es motivo de este artículo, los caracteres que se hallan asignados en los autores como clásicos, en tal género de condiciones, son tan opuestos, que no servirían para hacer la menor luz en el juicio del observador.

En la literatura médica que me ha sido accesible, no he hallado una sola observación que tenga ni siquiera analogía con la presente, por lo cual he llegado á creer que sea cosa muy rara y digna de contarse para conocimiento de los que no lo vieron. Y por su propia extraña condición, se hace también preciso un relato minucioso y detallado de la historia clínica, para que lo perdido en brevedad se gane en comprensión y aprecio fácil de los hechos. Estos son como sigue.

El sujeto era un hombre de cuarenta años, labrador de oficio, y natural de la provincia de Toledo; de muy recia compleción, enjuto de carnes y sin achaques de ninguna especie, hacia su vida ordinaria de trabajos rudos de campo, sin recuerdos siquiera de haber padecido ninguna enfermedad, como no fuera de niño. Unida á esto una
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-14 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

Dr. D. Andrés del Busto y López
MARQUÉS DEL BUSTO
† 29 Diciembre de 1899.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-14 00:00:00), página 10

ya agónicos, ya de convalecencia, están pintados de mano maestra y con rasgos que, cual los del pincel de Velázquez, no han podido ser corregidos por ningún otro clínico.

En el siglo xvii, y por lo que respecta á la peste, no se registra otro punto negro sino el de las medidas tomadas en Milán, en las que pudiera decirse que el fanatismo religioso contribuyó al error inherente de las grandes multitudes para estas enfermedades que asolan y siegan las poblaciones como hoz en campo de heno; pero ya habiendo mayores conocimientos, como vemos, estas medidas no se generalizaron en Europa, aun cuando volvió otra vez á conmoverse la base que venía fundando la sociedad moderna, y se violó la justicia, y se rompieron los lazos de la familia, y Europa fué víctima de una especie de locura colectiva mayor que la de la peste de los siglos pasados, que fué la vergüenza del siglo xvii.

En el siglo xviii, cuando ya entró de lleno la civilización en Europa y se empezaron á constituir las urbes modernas por la primera ráfaga de la civilización, cual fué la iluminación de las ciudades, llamado por esto siglo de las luces, la peste invadió, sí, á Europa; pero disminuidos los rigores de la Edad Media, más conocida la higiene pública y con jalones más científicos para su desarrollo, ya la peste no fué aquel azote que ocasionó 38 millones de víctimas, sino que fué una enfermedad grave con tendencia á invadir cada día menos territorios.

Los progresos constantes de la higiene, el advenimiento de la primera República francesa, elevando al hombre á la categoría de ciudadano, la independencia del espíritu y todas las causas que motivaron el movimiento glorioso de la segunda redención de la humanidad, contribuyeron en el siglo xviii á que la peste fuera cada vez menos mortífera; pero sobre todo, á limitar la generalización de la peste y su concentración en algunas comarcas de mejores condiciones para el desarrollo de esta terrible dolencia. Ya se miraba la peste como una enfermedad terrible, sí, pero no como un castigo del cielo, con el cual, ó había que conformarse, ó había que considerar como condenados á los apestados; ya la caridad, organizando sociedades, y la higiene, dando reglas, prepararon la hermosa obra del siglo xix, en la que, al par de otras glorias, como los descubrimientos que le honran, la higiene pública ha conseguido que las epidemias de peste sean verdaderamente esporádicas en Europa, sin necesidad de extremar los rigores contra las personas, y, por el contrario, auxiliando, viendo y curando al apestado, como se cura, se
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ve y se cuida á otro enfermo cualquiera; pero como sólo era nuestro objeto en este capítulo, de criterio histórico, demostrar que, aun en medio de la barbarie, la peste no tiene condiciones de aclimatación en Europa, y estando presente en el ánimo de todos la historia de las pestes del siglo xix, sobre todo, en la obra de Proust titulada La defensa de Europa contra la peste, no hemos de entrar en detalles acerca de este siglo, que ocuparía un lugar que hemos de necesitar para otro género de ideas.

En síntesis, el criterio histórico asigna á la peste el carácter de epidemia, y demuestra que no se ha hecho endémica nunca en Europa, como se han hecho otras gravísimas enfermedades, entre ellas la tuberculosis y la sífilis, y que, sin sustos ni sobresaltos, podemos aguardar tranquilos, que si bien es posible que se extienda, es fácil que no se generalice la epidemia que ahora motiva estas líneas.

II

Geografía médica.—Dos cuestiones se suscitan en todo problema geográfico referente á las enfermedades infecciosas: primero, la altitud, después, la latitud y longitud en que reinan estas enfermedades. Si recorremos los datos que nos suministra la historia, puede decirse que vemos reinar la peste pocas ó ninguna vez en comarcas de gran altitud. Los geógrafos médicos están conformes en que la depresión obra sobre los seres microscópicos que producen las enfermedades infecciosas, disminuyendo cuando menos su vitalidad, y aun cuando no se puedan trazar líneas altimétricas de todas las infecciones, hay algunas, por ejemplo, como el paludismo, que la tienen ya.

Respecto á la peste, se ha observado en todas las epidemias que la ciudadela del Cairo y las colinas que rodean á Constantinopla han sido casi siempre indemnes, y como éstas se hallan por encima de 600 metros, se calcula que este límite, si no en absoluto, es muy abonado para la preservación de la peste, viéndose en la historia que pocas veces ha invadido á Madrid, cuya altitud está entre los 600 y los 700 metros. Sin embargo, este no es un hecho absoluto, y solamente le citamos como resultado de los trabajos de los diversos médicos geógrafos.

En cuanto á su geografía en la cuestión de latitudes, vamos á analizar el camino que ha seguido, deducido de todas las epidemias de peste, á partir de su cuna, siendo siempre ésta el extremo Oriente. El foco de la peste es el contorno oriental del Mediterráneo, for-
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mando un círculo del que la Siria es el centro. Del lado de Poniente este foco se halla limitado al Sur por la Barbarie, al Norte por la Moldova-laquia; al Levante está limitada, al Norte por el Mar Rojo y el Caspio, y al Sur por el Golfo Pérsico. Al Este se prolonga hasta el Himalaya, donde es endémica y de donde se la conoce con los nombres de peste indiana, peste pneumónica, hemoptóica, peste de Pali y peste negra.

En esta vastísima superficie es todavía endémica la peste, tan vigorosa y mortal como hace cinco mil años, y desde allí, por recurrencias epidémicas, hace sus irrupciones. Aun cuando ha recibido nombres como peste de Bagdad, de Mesopotamia y Cirineaica, todas ellas son una misma enfermedad en sus caracteres esenciales y en su causa íntima.

De estos datos geográficos se deduce que, aun cuando hace excursiones, casi nunca ha franqueado, sino en las grandes pestes históricas, ciertos límites, y así en la latitud casi nunca ha pasado en el Sur los límites de la línea isotérmica de \(+25\), no llegando nunca á la Nubia y no pasando del Golfo Pérsico, mientras que por el Norte se ha irradiado por la zona templada hasta su límite Norte línea isotérmica \(+5\). Su longitud es más restringida, pues jamás pasó al Oeste del grado 12, y no llegó nunca en las pestes de la antigüedad á la América.

Esta dificultad de llegar á América, que algunos geógrafos han dado como un hecho que representa la inmunidad de la comarca americana, al extremo de afirmar que la peste nunca había pasado el Ecuador, pudiera explicarse por la situación que tenía América, con respecto á Europa y á la India en las pestes históricas, pero desde que el vapor acortó las distancias, y sobre todo, desde la apertura del Istmo de Suez, la peste ha podido ya extender su zona geográfica y llegar á las costas de América, franqueando el Atlántico y apareciendo en esta nueva irrupción en la América Meridional, en la Asunción primero y más tarde en Montevideo, Buenos Aires y Santos.

Al E. su límite es incierto, hacia el 120º de longitud E., no desarrollándose nunca en el extremo calor. En la zona cálida huye de los sitios bajos y al abrigo de la altitud huye del calor, como en el Himalaya, el Cáucaso, la Armenia y el Líbano.

De tal manera huye la peste del calor, que en Egipto es enfermedad de invierno, así como en Persia, en Mesopotamia y en Constantinopla, enfermedad de verano.