Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-28 00:00:00), página 39

tales circunstancias se pone al descubierto este último, aparece de un color pardo y feo, de una consistencia mayor que la normal, no pulsante, lleno de coágulos de color moreno, purulentos ó icorosos, observándose que después de quitados estos coágulos, aparece la pared venosa relajada mate ó cubierta de placas de exudación muy adherentes. La coagulación de la sangre que con motivo del foco infeccioso se forma por encima y por debajo de éste, se halla á veces libre de microbios y evita durante algún tiempo que las materias infecciosas pasen á la circulación general. En casos semejantes, vaciando á tiempo el seno del foco infeccioso que contiene, se consigue á veces la curación. Con todo, no es raro que poco después de desarrollada la flebitis séptica del seno, sean arrastrados coágulos sépticos hacia el torrente circulatorio, con lo cual se producen metastasis en los órganos más diversos, siendo las más graves de ellas las pulmonares. También puede suceder que la formación de trombos sépticos de marcha funesta, se continúe hacia abajo hasta la yugular y la subclavia, hacia arriba hasta la confluencia de los senos y el seno transverso del lado opuesto, y finalmente, por los senos petrosos superior e inferior hasta el seno cavernoso. El descubrimiento operatorio del seno transverso que Zanfal aconsejó en 1880, se ha venido á reconocer en estos últimos años que es una de las operaciones más importantes en el tratamiento de las supuraciones del oído medio, por lo cual nunca se insistirá bastante en los éxitos que proporciona dicha operación, ó bien en algunos casos el vaciamiento de seno transverso trombosado.

Afección articular y ósea de origen neurológico. — El Dr. Sternberg: Un sujeto de cuarenta y nueve años, que hasta el año 1897 había tenido las piernas casi derechas, y que procede de familia sana, ha sufrido en la infancia las enfermedades propias de esta edad. En 1875 contraíó una blenorragia, seguida de un bubón del lado derecho. Durante la curación de este padecimiento se presentaron manchas cobrizas en ambos antebrazos, que indujeron al médico á emplear las uniones mercuriales. Más tarde se presentó un chancre blando y blenorragia con epididimitis. A fines de 1880 sintió el enfermo dolores fulgurantes en las piernas, que fueron atribuidos á una habitación húmeda. En 1887 se hincharon las dos articulaciones tibio tarsianas. Esta hinchazón, que fué tratada sin éxito por espacio de catorce días, desapareció después espontáneamente. En la primavera de 1895 se presentó una noche un dolor intenso en la rodilla izquierda, que se puso hinchada. El paciente tuvo que guardar cama; pero al fin se restableció, en tales términos, que pudo aprender á andar en velocípedo. En noviembre de 1897, la rodilla se volvió á poner hinchada y dolorosa; pero el enfermo no interrumpió su trabajo, aunque si observó que se iba aceutando la deformación de la extremidad. En el verano de 1898 se hinchó la rodilla derecha. El sujeto trabajó entonces á temporadas, y hasta llevó cargas de bastante peso. Entonces también se deformó la pierna derecha.

En la actualidad, se ve que las dos rodillas están muy abultadas y deformes. Los cóndilos del femur y las porciones articulares de la tibia están engrosados. Las tibias están encorvadas hacia adentro, sobre todo la izquierda. El enfermo siente ligeros dolores en las rodillas y en las tibias. La pupila derecha está contraída y no reacciona; el surco naso-labial izquierdo está poco marcado. Faltan todos los reflejos tendinosos. De las rodillas para