Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 32

Por el contrario, el tumor es el primer signo en fecha en la mayor parte de las producciones benignas, que pueden adquirir dimensiones considerables sin producir fenómenos dolorosos; los órganos inmediatos rechazados, se adaptan poco á poco á la situación nueva que se ven obligados á adoptar. Esta tolerancia casi absoluta, se observa también durante mucho tiempo en ciertos tumores malignos, por ejemplo, los osteosarcomas periósticos, próximamente en la proporción de 40 á 50 por 100 de los casos.

Por último, el principio á la vez por el dolor y el tumor, es el patrimonio de los neoplasmas de marcha rápida, que adquieren en poco tiempo un volumen enorme, ocasionando desórdenes grandísimos en los tejidos próximos: por ejemplo, los sarcomas blandos de las epífisis y los condromas malignos más frecuentes en el hombre, que adquieren en pocas semanas el volumen de una cabeza de adulto.

La hipertermia (Estlander, Verneuil) de los tegumentos que cubren el neoplasma, se ha observado á menudo en los diversos osteosarcomas, en los condromas y en los endoteliomas (Poncet); varía de 0º,5 á 1º,5 y hasta 2º,5. Sin significación alguna relativa á la naturaleza del tumor, indica únicamente la actividad de los cambios orgánicos que se producen en su intimidad, ó el éxtasis venoso con circulación colateral que resulta de la compresión de los vasos profundos de la región. Quizá sea debida también á la acción de productos hipertérmicos, segregados por las células en vías de proliferación, ó procedentes de la destrucción y de la absorción de los elementos del hueso normal. Así se explicaría la fiebre de los neoplasmas, señalada por todos los cirujanos desde Verneuil y Canchois. La atrofia muscular tiene un origen análogo. Manifestaremos también, á propósito de la influencia de los desórdenes sobre las articulaciones inmediatas, que su falta se ha considerado como un buen signo de diagnóstico diferencial en favor de los tumores óseos.

La circulación colateral cutánea que se observa á la inspección del miembro, no coincide siempre, como se suponía, con la compresión de las venas profundas. Puede faltar por completo en el caso de tumor voluminoso y acentuarse, por el contrario, con gran rapidez después del principio de los sarcomas; ¿no será consecutiva en este caso á una vaso-dilatación activa?

La deformación localizada es un indicio excelente de tumor, ya se trate de los abultamientos del condroma, del huso de los sarcomas epifisarios, etc.

La crepitación apergaminada indica la existencia en el centro del hueso de modificaciones que originan la distensión y el adelgazamiento de las láminas periféricas, que es posible entonces perforar sin inconveniente con un alfiler. Es, por lo tanto, un buen signo de tumor central, no osificante, sino de toda clase de tumor, sea benigno ó maligno, quiste inflamatorio ó hidatídico, quiste de la actinomicosis ó epitélico, condro-sarcoma, mixoma, ó bien osteosarcoma encefaloide.

¿No disponemos, además, de los agrupamientos racionales, de síntomas capaces de permitir formar una idea sobre la naturaleza de los tumores observados, de un medio de investigación más exacto que nos permita reconocerlos con seguridad? El descubrimiento de los rayos X hizo esperar que la radioscopía y la radiografía serían medios infalibles: veamos los resultados que se han obtenido con ellas.