Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-21 00:00:00), página 35

activa como pasiva, sin el menor dolor. Con los movimientos pasivos del pie izquierdo se produce cierto rechinamiento en las articulaciones.

Los órganos internos no presentan nada de particular.

Como síntomas tabéticos se observan, además de los subjetivos ó sea de los dolores punzantes, la falta en ambos lados de los reflejos rotuliano y del tendón de Aquiles, ligera hipoalgésia y retardo de la transmisión del dolor en ambas plantas del pie y no presentación de dolor alguno al comprimir el testículo. Falta el fenómeno de Argill-Robertson; las pupilas reaccionan con extraordinaria prontitud á la luz y á la acomodación, falta, todo indicio de ataxia de las extremidades superiores e inferiores, no existe el signo de Romberg, no hay trastornos de la vejiga ni del recto, tampoco existen zonas hipo-estésicas en el tórax, y se conservan normales los reflejos cremastérico y de las cubiertas abdominales.

El sentido muscular y de la posición de los miembros, así como la sensación del movimiento de las articulaciones, se conservan en toda su integridad incluso en las que son asiento de artropatía. Se trata, por lo tanto, de un caso de artropatía en un período muy temprano de la ataxia, y este caso tiene interés por lo que se refiere á la cuestión, aún en litigio, de la relación que existe entre la tabes y la artropatía, por cuanto viene á demostrar de nuevo que los traumatismos y la ataxia no son responsables del desarrollo de las artropatías, y que sólo se puede invocar en tal concepto la analgesia pronunciada de la articulación respectiva.

El diagnóstico diferencial hay que establecerlo con la artritis deformante crónica, las afecciones articulares sifilíticas y la siringomielia. En nuestro caso sólo la última afección es la que no puede excluirse á causa de que puede producir artropatías indolentes análogas á las de la tabes. Pero en tal caso era menester suponer que la enfermedad se había iniciado en la porción lumbar de la médula, lo cual es sumamente raro.

Lupus facial tratado con los rayos X.—El Dr. Thurnwald: La afección del sujeto de diecinueve años que aquí presento, se inició, tanto en la nariz como fuera de ella, el año 1893; pero yo no comencé á observarla hasta el 1896. Interesaba toda la nariz hasta el hueso, el labio superior, las comisuras bucales, las inmediaciones de éstas y las partes laterales del labio inferior. En los tejidos, muy rubieundos e hinchados, estaban diseminados una porción de focos luposos. Dos de estos últimos, muy prominentes y destruidos en el centro, se encontraban á la izquierda y á la derecha de la comisura bucal; el borde rojo del labio superior estaba resquebrajado y en el carrillo izquierdo había un foco suelto que fué extirpado quirúrgicamente, y cuya cicatriz se ve en la actualidad.

En la cara se emplearon tratamientos diversos: el que me dió mejor resultado fué el raspado enérgico con la cucharilla, seguido de cauterizaciones con una disolución de ácido láctico al 80 por 100, tratamiento que aún sigo empleando.

En el año 1898 se desarrolló un nuevo foco debajo de la barba, que también extirpé; pero á los tres meses se presentaron en la cicatriz nuevos tubérculos de lupus, acompañados de engrosamiento de la misma.

En este estado las cosas, el Dr. Schiff se prestó á emplear la radioterapia en el enfermo á que nos referimos. En la fotografía tomada en enero del año