Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-10-15 00:00:00), página 27

sia; así es, que cuando colocamos un brazo levantado y con un dedo en extensión, como señalando á un punto determinado, queda en aquella posición fija, hasta que, avanzando su anestesia, cae el brazo como una masa inerte sobre la cama operatoria.

Durante el período de excitación, es decir, entre la anestesia corta y larga, puede experimentarse la sugestión etérea; pero lo que no ha podido conseguir ninguna vez ha sido la sugestión post-etérea, pues los enfermos no se acuerdan absolutamente de nada ni obedecen á ningún mandato encargado durante la termo-eterización.

Durante la anestesia larga el enfermo permanece completamente insensible.

Se vale generalmente de la relajación muscular como signo para empezar la operación, pues los reflejos orbiculares—que es el signo de que se valen los cirujanos alemanes para guiarse en la anestesia clorofórmica—falta en la mayoría de los casos. Es más, muchas veces el enfermo está profundamente anestesiado y, al herir con el bisturi la piel y las fibras musculares, se notan algunos fenómenos reflejos que parecerían indicar no haber llegado á la completa anestesia, y, sin embargo, si levantado el brazo cae como una masa inerte, la operación puede empezarse sin temor alguno.

Otro hecho ha podido observar eu las histéricas, que es verdaderamente curioso y digno de notarse: muchas de ellas hablan y rien como si no estuviesen anestesiadas y hacen pensar si realmente no llegan á estarlo; pero guiándose por la relajación muscular (que es el mejor signo), la anestesia se comprueba, pues dicen las enfermas no acordarse de nada absolutamente.

Referente á este hecho, citó un caso que puede servir de enseñanza por varios conceptos. Se opuso terminantemente á que ninguno de la familia—á excepción de médicos—presenciara la operación, que se efectuara en algunos de sus dudos ó parientes. Mas tales instancias le hizo un padre para presenciar la ablación de una mama que con motivo de un grueso fibroma arracimado tenía que practicar en una hija suya, que consintió en su presencia. La enferma era en extremo histérica. Durante la operación tuvo el padre verdaderos arrebatos de dolor y de espanto, al ver cómo se quejaba su hija, teniendo que atender á una y á otro. Terminóse la operación, quedando el padre verdaderamente sorprendido al oír de boca de su hija, que no había sentido el más pequeño dolor durante la operación.

La risa etérea suele presentarse en muchos operados; unas veces á carcajadas, en otros casos una ligera sonrisa; en algunas ocasiones alterna la risa con el llanto, dando origen á mutaciones rápidas y extremas que son muy dignas de observación. La sugestión etérea puede cambiar mucho y á voluntad: el llanto en risa y la tristeza en alegría. De este medio se valió muchas veces el Dr. Morales en los enfermos pusilánimes que fueron á la mesa de operaciones bajo la acción deprimente del miedo.

La anestesia quirúrgica dura todo el tiempo que se quiere, pero no es conveniente prolongarla más allá de dos horas, pues sobrevienen después colap- sos consecutivos al cabo de tres horas, que cuestan mucho el combatir, una vez agotada la excitación. Cuando ocurre alguno de estos casos extremos, obtuvo muy excelentes resultados con las inhalaciones de oxígeno bien lavado, para que no arrastre cloro, y haciendo pasar las burbujas de gas por