Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 30

rior; si se incluyen todos los quistes de mieloplaxos en los tumores del periostio alveolar, más de las tres cuartas partes de los tumores óseos de mieloplaxos tienen este punto de partida. En los maxilares, y en particular en el inferior, los osteosarcomas periósticos son también comunes: cuanto á los sarcomas centrales globo-celulares, quizá su número disminuirá mucho en los maxilares cuando se conozcan menos los tumores epitelícos por inclusión.

Quedan por estudiar los neoplasmas anexionados por las necesidades de la clínica á los del tejido óseo, y que proceden de elementos cartilaginosos ó epitelícos.

Los condromas de los huesos principian en general en los cartílagos de conjunción, excepcionalmente en los articulares, á veces en las trabéculas cartilaginosas directoras de la preosificación que se han librado de la absorción después de invadido el tejido óseo de la primera osificación por el hueso secundario perióstico.

Sea la que quiera, y proceda de donde proceda, cada célula cartilaginosa puede producir un condroma benigno ó maligno, un condro-sarcoma, según su proliferación se asemeje al estado adulto ó al embrionario. Si las células en evolución neoplásica son muy jóvenes, aparecen voluminosas, muy claras, mal encapsuladas, no siendo posible algunas veces conocerlas más que por las granulaciones de substancia glicógena que contienen, sin estroma que recuerde una de las especies del tejido cartilaginoso. Pero de ordinario, es fácil diferenciarlas, aun en los condromas no enquistados, de marcha rápida difusa, que constituyen la forma habitual del condroma maligno y que se conoce á simple vista por su aspecto translúcido y por sus reflejos irisados.

Los condromas de los huesos, adultos ó benignos, más frecuentes que los anteriores, están formados por células siempre voluminosas, encerradas en cápsulas de grandes dimensiones, cargadas á menudo de granulaciones glicógenas ó adiposas y agrupados vagamente en sistemas isógenos orientados de diversas maneras. Las separa un estroma casi tan poco colorable como el del cartílago adulto hialino, en casos excepcionales fibroso ó fibro-elástico. A la larga, y sobre todo en las porciones mal nutridas de los condromas voluminosos, se observan transformaciones regresivas, quísticas, grasosas ó calcáreas. Se ha defendido la osificación de estos tumores; pero al parecer, esta evolución es más bien aparente; en realidad socavan el hueso normal. Las trabéculas óseas que se encuentran adheridas á estos tumores son debidas unas veces á la reacción de los osteoblastos en contacto con el neoplasma, agente de irritación, otras á la fragmentación y á la separación del hueso antiguo por el neoplasma; sarcomas, osteoides de Müller, Virchow, Cornil y Ranvier.

Nos ocuparemos muy poco de los tumores epitelícos casi propios de los maxilares. No porque carezcan de interés, puesto que durante mucho tiempo han hecho creer en la posibilidad de un epitioma primitivo de los huesos. Pero hoy conocemos su origen verdadero: son debidos siempre á la proliferación de las células epitelícas del revestimiento mucoso, incluidas en los huesos con los gérmenes dentarios y que quedan allí inutilizadas (Mallasz).