Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-21 00:00:00), página 26

to que el papel químico del estómago sea inútil y que sólo sea necesaria la integridad de las funciones motoras. En realidad, se atribuye á la motricidad del estómago la disociación de los alimentos que es exclusivamente el resultado de una acción química. Una objeción que parece más seria, es la frecuencia con que fracasa la medicación clorhidropéptica en los casos en que parece más indicada. Los cálculos fundados en numerosos análisis de líquidos gástricos humanos y en datos de fisiología relativos á la cantidad de jugo gástrico diariamente segregado, me han llevado á la conclusión de que las dosis de ácido clorhídrico prescritas son, cuando más, al vigésimo, y las de pepsina al centésimo de las dosis verdaderamente útiles. La dificultad de aumentar las dosis de ácido clorhídrico, reside en el gusto desagradable de las soluciones de este ácido, lo cual puede atenuarse mucho, introduciendo clara de huevo en la solución. De este modo se pueden administrar fácilmente soluciones que contengan 15 gramos y aun más de ácido oficial por litro. El inconveniente de la medicación es la acidificación muy considerable del organismo, lo cual se corrige administrando bicarbonato de soda al final de la digestión. Por lo que toca á la pepsina, se debe renunciar á la preparación deplorable que representa la pepsina amilácea del Codex, y recurrir á pepsinas más activas empleadas á altas dosis.

El Dr. A. Robin: Ante todo he de manifestar que dos de mis enfermos, á los cuales he dado el jugo gástrico enviado por el Dr. Frémont, han obtenido una mejoría muy acentuada. El Dr. Linossier acaba de demostrar por argumentos teóricos, que la medicación clorhidropéptica no es lógica y racional, sino á condición de alcanzar dosis considerables de ácido clorhídrico y de pepsina. Sin embargo, la observación clínica permite afirmar la utilidad de la pepsina en los dispépticos, aunque se dé por debajo de las dosis enormes que teóricamente parecen necesarias. La pepsina está indicada en las dispepsias de los niños; en los adultos, en las hiperstenias con hiperclorhidría, cuando la cantidad de ácido clorhídrico no está en relación con la cantidad de pepsina segregada; en las hiperstenias con hiperclorhidría acompañadas de pepsinuria, cuando ésta no aumenta en el período de digestión; en las hipostenias con hipoclorhidría, cuando no existe la pepsinuria; y en el catarro crónico del estómago. Cuando el práctico no puede hacer un diagnóstico preciso, se puede aconsejar la administración de la pepsina en la mayor parte de las dispepsias, siempre que se esté dispuesto á suspender el medicamento si el enfermo no obtiene ningún beneficio.

El Dr. Crequy: Recuerdo un enfermo que obtenía muy buenos efectos de la medicación pepsínica, los cuales desaparecieron el día en que fué á buscar la pepsina en otra farmacia, pepsina que era seis veces menos activa que la primera, según demostró el análisis.

El Dr. Pouchet: La dificultad de emplear la pepsina en terapéutica estriba en parte, en que la secreción de la pepsina es continua, mientras que en los dispépticos se da de ordinario la dosis prescrita de una sola vez.

El Dr. A. Robin: Germán Sée administraba la pepsina haciéndola tomar en varias veces durante la comida, cuya práctica me ha dado muy buenos resultados; generalmente doy la cantidad prescrita en dos veces, con media hora de intervalo.

El Dr. Frémont: En el animal he observado la disociación entre las se-