Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-14 00:00:00), página 20

otra menos resistente, blanda, como de contenido líquido, que representaba la parte menos desarrollada del tumor y en contacto íntimo con la pared abdominal, á la que se hallaba adosada, formando perceptible relieve por encima de la región ileo-pectínea.

La percusión ofreció sonido mate en toda la extensión del tumor, contrastando con una zona de sonoridad que le rodeaba como el marco de un cuadro.

Por el tacto vaginal se encontró ocupada parcialmente la mitad derecha de la excavación pelviana por una porción tumoral de superficie lisa, consistencia firme, que constituyó parte integrante del tumor descrito, puesto que las presiones ejercidas á través de la pared abdominal sobre la masa principal de la producción neoplásica deprimieron aquél en parte, deformando el fondo de saco vaginal, y las presiones ejercidas para elevarlo le movilizaban. El cuello uterino, de forma conóidea y ligeramente entreabierto, se halló dislocado y dirigido hacia la rama derecha del pubis, movible en toda su porción intra-vaginal, encima de la que se apreció con claridad un surco de separación de la masa tumoral. El cuerpo del órgano inclinado se encontró empujado hacia el lado izquierdo por delante del tumor, sin que las presiones y movimientos de arriba á abajo y de derecha á izquierda, impresos á la masa neoplásica, dejase sentir su influencia en la estática anormal uterina que, comprobada por la exploración instrumental histerométrica, que no sólo sirvió para corroborar el diagnóstico de la desviación uterina, sino para apreciar que las dimensiones del órgano en totalidad aparecieran aumentadas en dos centímetros. Su estado general era satisfactorio, y únicamente el estreñimiento molestó á la enferma.

Se trataba, pues, de un tumor fibro-quístico del ligamento ancho derecho.

Después de haber preparado convenientemente á la enferma, y hecha la desinfección personal y la esterilización total de todo el material operatorio y de curas, según costumbre, el día 16 de octubre se procedió á la operación. Perfectamente anestesiada la enferma, procedió el Dr. Andrade á practicar rápidamente una incisión que, partiendo desde 2 centímetros por debajo del ombligo, llegaba á cuatro traveses de dedo sobre el pubis, y dividiendo capa por capa los tejidos de la línea alba, se ofreció á la vista el tumor, siendo antes cohibida la ligera hemorragia de los bordes.

La superficie del tumor se hallaba libre, excepto en el punto de desarrollo que correspondió al ligamento ancho del lado derecho, entre cuyas hojas estaba alojado en gran parte; se procuró herniar la porción abdominal libre del tumor á través de la incisión producida en la pared abdominal, y una vez conseguido, previa punción de una cavidad quística, se pediculizó con la aplicación de dos pinzas de presión; para cohibir la hemorragia que pudiera suceder al realizar la enucleación de la porción incluida en dicho ligamento, práctica llevada á feliz éxito mediante una sección elíptica de las hojas peritoneales por medio del bisturi. Protegida la herida abdominal mediante la aplicación de compresas esterilizadas cubriendo los bordes y ángulos de la misma, se practicó la sutura del ligamento ancho seccionado. Limpió el abdomen, se procedió á cerrar la herida abdominal con tres planos de sutura, el peritoneal con catgut y el músculo aponeurótico y cutáneo con seda, colocando, según costumbre, el apósito esterilizado. La operación, incluida la cloroformización, duró veinticinco minutos.