Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-21 00:00:00), página 37

intensas en una maduración retardada é incompleta de los folículos, produciéndose varias veces seguidas una congestión uterina sin subsiguiente menstruación aliviadora, hasta que, finalmente, la madurez completa de un folículo provoca la evacuación abundante del útero congestionado. Así se explican, ciertamente, las metrorragias rezagadas, pero no las atípicas antecipadas, continuando, pues, á obscuras la índole de la hipotética perturbación de la ovulación como en general, el papel de ésta en la menstruación.

En efecto, observáense metrorragias incoercibles, que en vista de la edad de la paciente, la intensidad del flujo y la falta de toda causa anatómica, difícilmente se explican por dicha hipótesis de un trastorno de la función fisiológica de los ovarios, constituyendo las metrorragias incoercibles esenciales, conocidas de todo ginecólogo. Entre los casos observados por Czempin, hay uno que dura ya once años, habiéndose practicado en balde tres veces el legrado solo, otra vez el legrado con subsiguientes toques en toda la cavidad uterina, y luego la ligadura de las arterias uterinas; durante este tiempo, la paciente parió tres veces. Constan otros casos de esta clase, y algunos operadores recurrieron á la extirpación del útero. En los casos observados por Czempin no había sífilis, ni hemofilia, ni ateromatosis de los vasos uterinos; de manera que la causa próxima de esta anomalía queda por descubrir.

Entre las hemorragias debidas á afecciones de los anexos, anatómicamente bien caracterizadas, merecen especial mención las que se presentan después de doble ootecosalpingotomía, á consecuencia de exudados en los muñones, y que á veces hacen ilusorio el resultado de la operación. Sin duda, el exudado del muñón obra, como el folículo necrosante, por irritación continua de los vaso-motores uterinos, sin que esta irritación admita un cambio en la plenitud de los vasos, como sucede á la ovulación normal por la intermitencia del fenómeno. La irritación persistente puede conducir á una endometritis hiperplástica crónica.

Además de este gran grupo de las metrorragias secundarias, hay aún las hemorragias incoercibles á consecuencia de la endometritis crónica, sobre la cual llamaron la atención v. Winckel, Olshausen, Döderlein y otros, haciendo constar que en algunos casos, las hemorragias son tan abundantes que pueden causar la muerte.

Considerando conocidos todos los procedimientos que suelen emplearse para contener estas hemorragias, el conferenciante hace constar que ha visto buenos resultados de los baños de asiento frescos en las hemorragias climatéricas, especialmente las virginales. En los casos rebeldes á todo tratamiento, Czempin ha ensayado últimamente con éxito la atmocansis ó vaporización de la mucosa uterina. Dió ocasión á proceder así, un caso descrito por Barnuch, en el cual la vaporización practicada en una joven puérpera, había producido la completa obliteración y atresia del útero. Czempin ensayó luego el mismo procedimiento en dos casos de metrorragias incoercibles por exudado de muñón, después de doble ootecosalpingotomía, con la intención de conseguir una obliteración completa de la matriz. El resultado fué tan satisfactorio, que el mismo procedimiento se empleó con la misma intención en nueve casos de metrorragias climatéricas, tratándose de mujeres de cuarenta á cincuenta años, tratadas en balde mediante el legrado y