Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-02-14 00:00:00), página 31

La rigidez del espinazo de Betcherew difiere clínicamente de la espondilosis rizomélica en que la primera se localiza exclusivamente en la columna vertebral.

Según resulta de las preparaciones del Museo patológico de Viena que han tenido la bondad de facilitarme los Dres. Weischselbaum y Kolisko, no existe ninguna diferencia esencial entre las lesiones anatómicas que presenta el espinazo en los dos tipos principales de rigidez: lo único que varía es la extensión de la afección. En ambas formas se observa tan pronto una osificación de los ligamentos largos que se encuentran en la cara anterior de las vértebras, como de los cortos que existen en la zona de las articulaciones vertebrales ó de los ligamentos amarillos. En otros casos existen conexiones óseas de los cuerpos vertebrales entre sí, quedando libres los discos intervertebrales, ó bien están deformadas las articulaciones.

El Dr. Schwarz: En el segundo enfermo ha habido una neuralgia occipital muy intensa, con puntos dolorosos. Creo que se la debe relacionar con las lesiones de los conductos intervertebrales.

El Dr. Schlesinger: La neuralgia persiste todavía.

Hechos referentes á la cirugía del cerebro y de la médula espinal.—El doctor Habart: Las heridas traumáticas del sistema nervioso central se pueden dividir en tres grupos: 1.º Casos completamente desesperados, tales como las tentativas de suicidio con disparo á boca de jarro y efectos explosivos del proyectil; 2.º, convenciones cerebrales, fracturas craneales simples ó múltiples, de carácter subcutáneo, y con síntomas de compresión cerebral más ó menos manifiestos (hematomas); y 3.º, fracturas craneales abiertas y que presentan el cuadro de fractura por impresión. En la mayoría de los casos de los dos primeros grupos, se emplea un tratamiento sintomático; en las fracturas craneales complicadas, en cambio, empleo siempre un tratamiento quirúrgico radical, y consigo mejores resultados que en formas al parecer más leves y de carácter subcutáneo. Más aún: he observado que en los casos tratados quirúrgicamente es mucho más raro que sobrevenga la epilepsia como enfermedad consecutiva, que no en las diversas formas de convicción cerebral, de fractura basilar, ó hasta de las mismas fracturas craneales subcutáneas que son tratadas de un modo menos enérgico.

Como mejor se evita la complicación de la epilepsia, es procediendo quirúrgicamente á descargar al cerebro de la presión que le agobia. Pero aunque falten síntomas de compresión cerebral, siempre evacúo perfectamente el foco herido por el traumatismo, extraigo todas las esquirlas óseas, limpio con mucho cuidado el cerebro lesionado, valiéndome para ello de la disolución fisiológica de sal común, y hago desaparecer las impresiones. Si en el curso ulterior no se presenta ninguna reacción, se cierra el defecto del hueso con celuloide, de tal manera, que en el caso de que se presenten de nuevo síntomas de aumento de presión en el cerebro, sea posible poner remedio á ello rápidamente quitando la placa de celuloide implantada. Es condición precisa y fundamental, la de una asepsia completa, pues de lo contrario no es posible obtener un éxito radical. Si después de la trepanación la mayor convexidad de la superficie del cerebro revela que ha aumentado el líquido cerebro-espinal, ó que se ha producido una hemorragia ó una