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Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 6

D. M. Giraldo y Gallego.—Suscripto hasta fin de Marzo idem.
D. M. Igea Bello.—Idem á la REVISTA por todo el corriente año y á la BIBLIOTECA ECONÓMICA hasta fin de Agosto del 99. Abonado y remitido el tomo I.º de las Lecciones de Clínica médica del Dr. Dieulafoy.
D. J. Cañón.—Idem á la REVISTA y BIBLIOTECA ECONÓMICA por todo el corriente año.
D. M. Serrano García.—Idem por idem

D. M. Bías Otero.—Conformes con su carta.
D. L. Porto y Porto.—Suscripto á la REVISTA y BIBLIOTECA ECONÓMICA por todo el corriente año.
D. A. Serra Guach.—Idem á la REVISTA hasta fin de Junio. Abonados los cuadernos 38 á 40 de la Enciclopedia de Terapéutica.
D. M. Sánchez y Sánchez.—Idem á la REVISTA hasta fin de Junio del corriente año.

(Continúa en la página 12).

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Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 7

MANUAL TEÓRICO Y PRÁCTICO
DE LAS
ENFERMEDADES DE LA NARIZ
Y DE SUS SENOS ACCESORIOS

POR
D. RAMÓN DE LA SOTA Y LASTRA
Catedrático de la Escuela libre de Medicina de Sevilla.

Los trabajos que se han realizado en estos últimos años acerca de la Patología de la Nariz y de sus Senos accesorios, han hecho este estudio sumamente interesante, pues en donde ayer había confusión, hoy hay claridad, en donde antes se operaba á ciegas, ahora se trabaja con precisión, y en donde no hace muchos años pocos resultados felices se obtenían, al presente se logran éxitos asombrosos.

Este Manual, ha sido formado con arreglo á la enseñanza de una larga y concienzuda práctica; lo que no ha visto el autor, lo ha tomado de los autores de mayor reputación en el mundo científico, pero sobre todo de aquellos, cuyas doctrinas encontró verdaderas; pues no siempre lo que con mayores atractivos se ofrece al exponerlo, es lo que nos deja más satisfechos al aplicarlo. En este libro se ha procurado consignar con elogio lo que se vió que respondía á los deseos del médico práctico; porque la teoría más ingeniosa y seductora nada vale, si la experiencia no la comprueba. Experientia audeo.

En este pequeño libro se ha querido enseñar á hacer, y no que se aprenda á leer; si el autor ha realizado bien ó mal su propósito, el médico práctico lo dirá.

El Manual de las Enfermedades de la Nariz, consta de 500 páginas en 8.º prolongado, ilustrado con gran número de grabados en el texto. Forma parte de una Trilogía. Cada libro conserva su independencia, pues aunque en la doctrina guardan estrecha relación unos libros con otros, pueden learse separados, sin que haya necesidad de consultar el que antecede, ni el que sigue, para comprender perfectamente el que se estudia. La trilogía responde más bien á un capricho del autor que á una exigencia del asunto.

El Manual, se vende al precio 5 pesetas en Madrid y Sevilla, y 5'50 en las demás provincias.

Para los pedidos, dirigirse : En Madrid á D. Victoriano Suárez, Preciados, 48; y en Sevilla á D. Ramón de la Sota. Conde de Ibarra, 9.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 8

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El Polibromuro puede ser considerado como una preparación de mayor eficacia cada vez que el médico quiere recurrir á una medicación bromurada necesitando la administración del bromuro en dosis muy alta.

D suelto en el Jarabe Laroze de cáscara de naranja amarga resulta el Polibromuro muy bien tolerado por los estomagos más delicados.

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Revista de medicina y cirugía prácticas (1900-01-07 00:00:00), página 9

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28 Marzo, 1900.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

EL MIEDO Á LOS VEJIGATORIOS
POR EL
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

Desde que Huchard dijo en la Sociedad de Terapéutica, de París, que el vejigatorio ha pasado á la categoría de antigualla, hay muchos médicos que oponen grandes reparos á la aplicación de estos revulsivos en las enfermedades agudas del aparato respiratorio, manifestando sus temores á complicaciones funestas determinadas por ellos.

Realmente, Huchard sólo citó en aquella sesión del 11 de marzo de 1896, dos casos de complicaciones renales graves ocurridas después de la aplicación de vejigatorios, casos que curaron y cuyo relato fué seguido de una discusión que revivió en la Academia de Medicina de París en 1897 y que duró siete sesiones, en las que los enemigos del vejigatorio no aportaron sino casos aislados de complicaciones renales debidos al empleo de éste medio, como podrían citarse de todos los medicamentos y de todos los medios terapéuticos, de los que no deja de tenerse alguna vez reveses que sorprenden, ya por las condiciones individuales del sujeto á que se administran, ya por mala preparación del medicamento ó ya por extralimitarse en la dosis conveniente.

En verdad que en estas discusiones á que hago referencia, fueron muchos más los que defendieron las ventajas de los vejigatorios, que los que pusieron de relieve sus peligros, que en resumen, concretaron en dos: el primero, el más pavoroso, el de la nefritis latente despertada de su sueño por efecto de la cantaridina que pueda absorberse; el segundo, que debemos llamar el peligro de actualidad,

Año XXIII. — Núm. 623. — 15 Diciembre, 1899.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 10

rapéutico del que no podemos prescindir; señaladas están sus contraindicaciones, pero éstas no son suficientes para desterrar su uso de la práctica; no hay un sólo medicamento que no las tenga, no hay un medio quirúrgico que no las tenga también, y no dejamos por esto ni los médicos de recetar lo que creemos indicado, ni los cirujanos de practicar las operaciones que les place; la ciencia del terapeuta estriba en esto precisamente, en tener presentes las contraindicaciones que son la excepción de la regla general, y en aplicar bien la regla general, y por eso si los vejigatorios han producido desastres en algunas ocasiones, ha sido porque estaban contraindicados ó porque se han aplicado mal, que estando indicados y aplicándose bien, ni han producido ni producirán nunca más que resultados beneficiosos á los enfermos.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL DOCTOR
D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. ETIOLOGIA E PATOGENESI DELLA FEBRE GIALLA, por el Profesor Dott G. Sanarelli. Torino, 1897.
II. SIROTERAPIA E VACCINAZIONI PREVENTIVE CONTRO LA PESTE BUBONICA, por el Profesor Dott Alessandre Lustig. Torino, 1899.

I

La presente Memoria comprende tres partes. En la primera, después de un resumen descriptivo de la fiebre amarilla, refiere el autor las investigaciones que practicó con el objeto de descubrir el microbio productor de la enfermedad, exponiendo trece historias clínicas que enseñan las grandes dificultades con que se tropieza para aislar el bacilo patógeno, no sólo por la escasez con que se halla en el organismo, sino por la frecuencia y abundancia con que sobrevienen infecciones secundarias. En el capítulo siguiente se resumen los resultados de la investigación del microbio en los distintos órganos y tejidos, y las lesiones anatómicas que se descubren en estos últimos. A seguida, da cuenta el Dr. Sanarelli de los caracteres morfológicos y biológicos del micro-organismo en cuestión. Sigue un estudio comparado de la infección amarillígena, que produjo, inoculan-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 11

do cultivos del bacilo icteroide, en los animales, estudio que demuestra la posibilidad de provocar una enfermedad que, en general, se parece tanto más á la fiebre amarilla, cuanto mayor es el parecido del organismo respecto al humano. En todos estos experimentos, reveló el bacilo icteroide tres propiedades patógenas especiales: la esteatógena, la congestiva y hemorragípara y la emética. Esta parte de la obra va seguida de láminas de colores, que representan el aspecto de los cultivos en placa y en tubo del bacilo, preparaciones microscópicas de éste, colonias, el bacilo, teñido, en los tejidos del hombre y del conejo, y las alteraciones que produce el micro-organismo en los tejidos y, especialmente, en los del hígado y estómago.

En la segunda parte, se describe la afeccción que produce la toxina elaborada por el bacilo y aislada de éste. Los experimentos practicados en los animales y en el hombre, reprodujeron, con caracteres tan típicos, el cuadro clínico del vómito negro, que no puede caber duda alguna de que esta vez se ha descubierto el agente causal de esta terrible enfermedad. El estudio de las infecciones mixtas y de la influencia recíproca que otros microbios ejercen en el desarrollo del amarillígeno y éste en aquéllos, conduce al autor á deducir que si la fiebre amarilla se arraiga á veces en algunos buques, es debido, en gran parte, á la influencia que los mohos ejercen, favoreciendo el desarrollo del bacilo icteroide. Un estudio muy interesante de la resistencia que éste opone á los distintos agentes fisico-químicos, y un resumen general, terminan esta parte, que va también seguida de láminas de colores representando las alteraciones que en el hígado y el riñón producen las intoxicaciones icteroide y fosfórica, trazados termo-gráficos de las fiebres amarilla, natural y experimental, en el hombre, y cultivos combinados del bacilo icteroide, con el estreptococo y con el hongo del moho.

La última parte del trabajo del Dr. Sanarelli, y la más importante también, desde el punto de vista práctico, trata de la inmunización obtenida en los animales contra la fiebre amarilla y experimental, y del tratamiento de ésta por medio del suero de animales inmunizados. No es cosa fácil, por lo que refiere el autor, inmunizar los animales contra la fiebre amarilla, pero al fin se consigue, y su suero ha prestado positivos servicios en el tratamiento de la enfermedad producida experimentalmente.

Aunque los lectores de esta Revista ya conocían los trabajos del distinguido doctor italiano, por la Conferencia del mismo, con cuya publicación ha honrado sus columnas, y en la que daba, además,
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cuenta de los resultados favorables obtenidos con la sueroterapia en la fiebre amarilla humana, he creído conveniente extenderme algo en esta nota, como justo tributo al excelente trabajo de tan eximio profesor.

II

El presente folleto no puede ser de más actualidad para nuestros vecinos, y quiera Dios que no lo sea también para nosotros. Desde que la peste amenazó invadir nuestro continente y, sobre todo, desde que los ensayos de seroterapia permitieron vislumbrar la esperanza de encontrar un medio más eficaz, que los hasta ahora conocidos, para combatir tan terrible plaga, se han propuesto, dentro ya de ese mismo criterio, diversos procedimientos.

El Dr. Lustig fundándose en el hecho de que en los cultivos del bacilo colérico, descubrió el Dr. Galeotti, en 1895, sustancias de diferente constitución química (proteínas), que poseen un gran poder preventivo, y que entre dichas sustancias, destaca, en tal concepto, un cuerpo fosforado que presenta los caracteres que á los núcleos proteídos asignan Hammarsten y Halliburton, trató de ver si se podría aislar un cuerpo análogo de los bacilos virulentos de la peste, consiguiendo, en efecto, extraer de estos últimos una sustancia que, inoculada en cantidad mínima á los animales, los hace inmunes contra las formas más graves de la enfermedad mencionada.

Una vez estudiados los caracteres de esta sustancia, que es eminentemente tóxica, y de haber confirmado experimentalmente su gran poder preventivo, procedía conocer las propiedades del suero de la sangre de animales muy inmunizados. El resultado de estos estudios fué la comprobación de que semejante suero ejerce una acción preventiva y curativa en los animales de laboratorio.

Restaba la prueba clínica, piedra de toque de todo medio que aspira á ingresar en el arsenal terapéutico. Con tal objeto, el Dr. Lustig se trasladó á la India, donde, en colaboración con los Dres. Galeotti y Malenchini, se propuso estudiar la acción del nuevo suero en los hombres atacados de peste, y si bien obtuvieron favorable acogida de las autoridades y de los médicos, no dejaron de encontrar dificultades en su empresa. En efecto, así como los enfermos de la clase acomodada é ilustrada se prestaron bien á las inoculaciones, no sucedió lo mismo con los de las clases poco cultas; mas como por otra parte, en los primeros se sabe de antemano que es siempre mucho menor la mortalidad relativa á causa de la peste que no en
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los segundos, que además acuden generalmente al médico en una época demasiado avanzada de su mal, resulta de todo esto que no siempre es fácil dilucidar hasta qué punto el giro favorable que tomaba un caso de peste después de las inoculaciones, era ó no consecuencia de este tratamiento.

Esto no obstante, el hecho indudable de que el nuevo suero influye en la elevación de temperatura debida al bacilo pestoso y no lo hace en la que es consecuencia de cualquiera otra afección, es una prueba, además de los resultados obtenidos en conjunto y que el autor compara con los alcanzados con otros sueros y con los que se consiguieron cuando no se empleaba ninguno, de que el nuevo agente tiene positiva eficacia. Confiesa, sin embargo, el Dr. Lustig que hay casos de peste, sobre todo los que no van acompañados de gran hipertermia, y más aún los hipotérmicos, en que el suero de su invención es totalmente inactivo, así como también reconoce que, aun en los casos más adecuados es preciso, para obtener éxito, emprender el tratamiento en los primeros días de la enfermedad. Otra particularidad que conviene tener en cuenta es la de que no es igualmente activo el suero procedente de los distintos caballos inmunizados, sin que se pueda explicar el autor la causa de tales diferencias, las cuales vienen á confirmar, en cierto modo, la misma virtud curativa del suero, habiéndose dado el caso de que el suero de un caballo determinado fué casi inútil, no obstante haber repetido en él dos y hasta tres veces la inoculación de la toxina.

La Memoria, que va acompañada de gráficas del pulso para dar á conocer las modificaciones que ejerce el suero en la circulación de los apestados, y de láminas de color en que se pone además de manifiesto la influencia que también ejerce en la temperatura y en la respiración, termina con un capítulo en que el autor expone su teoría acerca del mecanismo probable de la acción del suero, que, según él, «sirve de estímulo para provocar en el organismo infectado una reacción, la cual es la causa del aniquilamiento del proceso infeccioso; si el organismo enfermo es capaz de dicha reacción, se producirá el efecto curativo, en el caso contrario la inyección de suero será ineficaz».
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 14

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Localizaciones medulares.—En la Gaceta Médica del Norte, publica el doctor Areilza, el siguiente caso:

El obrero Isidoro Vega, de veintiseis años de edad, recibió sobre sus espaldas, el 19 de Febrero de 1899, una masa de mineral de hierro que le hizo rodar en tierra. Intentó incorporarse, pero volvió á caer inmediatamente; no podía mover sus miembros inferiores, y según la expresión del interesado había perdido el sentido. El reconocimiento, practicado á su ingreso en el hospital, reveló desde luego enorme contusión en la región lumbar con fluctuación hemática subyacente; percibíendose de modo manifesto una oquedad en el punto correspondiente á las apófisis espinosas de la primera y segunda vértebras lumbares. La línea raquídea hallábase ligeramente desviada de arriba á bajo y de derecha á izquierda.

Existía paraplegia completa y la impotencia funcional comprendía los movimientos de abducción y elevación del mismo. La vejiga no expulsaba orina, saliendo algunas gotas por rebosamiento; el recto participaba de la parálisis. El reflejo rotuliano había desaparecido totalmente.

Aprecióse, pérdida de sensibilidad casi completa, con una zona sana simétrica en la parte más periférica. Esta zona, que comprendía la porción exterior de la pierna y del pie, afectó forma triangular, cuyo vértice comenzaba en el lado izquierdo á 8 centímetros de la rótula, descendiendo su lado anterior por toda la pierna, atravesando después la garganta del pie hasta el borde externo del dedo grueso, para más tarde doblarle, cruzar la planta en línea recta y subir por la cara posterior de la pierna á cerrar el mencionado triángulo. El mapa sensible del lado derecho, semejante al izquierdo, aunque algo más reducido, iniciaba su vértice 12 centímetros por bajo de la rótula. Las regiones afectadas no conservaron ninguna de las modalidades sensitivas (calor, presión, dolor, tacto); y que asimismo los triángulos indemnes no acusaban carencia funcional de dichas modalidades. En cuanto á la topografía anestésica en la raíz de ambos miembros, era su comienzo á unos centímetros por debajo de la ingle, quedando más arriba un islote que abarcaba el periné, márgenes del ano, escroto y pene; si bien este último era algo sensible en su cara superior. En cambio, el cateterismo apenas fué sentido en las múltiples ocasiones en que hubo precisión de sondearlo.

A los dos días del traumatismo continuaba el enfermo en la misma disposición y decidió operarle. Es escasa la fé del Dr. Areilza en las laminectomías cuando se trata de remediar los destrozos de una fractura ó de una luxación raquídea; pero los pocos éxitos se obtienen en casos que, como éste radican en la porción más inferior. Incindió la piel en una extensión de 20 centímetros para caer sobre un enorme trombus que llenaba el hueco de la fractura. No fué difícil separar los músculos espinales de sus inser-