Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-12-15 00:00:00), página 17

sensibles de las raíces; y no es la mejor determinada la región lumbo-sacra en que recayó la lesión en el caso actual.

Este enfermo, en medio de la general anestesia de sus miembros inferiores conservó un terreno sensible casi simétrico, que cubría la cara exterior de la pierna y casi los dos tercios del pie. Acusa y demuestra por lo tanto esta superficie sana que los cordones y raíces encargados de su función hallaban íntegros y libres de la estrangulación traumática. Nada interesa saber que el territorio indemne pertenece en casi su totalidad al dominio del nervio ciático-poplíteo interno, puesto que la formación cordonal nerviosa es producto de intrincadas combinaciones de diferentes filetes radiculares. Lo que realmente se debe dilucidar es el origen de las raíces que dan sensibilidad al terreno en cuestión. En los planos de Kocher este territorio aparece feudatario de la segunda raíz sacra y algo de la primera; pero se nota que no hay verdadera coincidencia entre la forma geográfica de este caso y la distribución radicular indicada. Elévase, en efecto, la segunda sacra hasta la región perineal, y abarca la mayor parte de la cara interna del pie. Pero dejando sin reparos esta pequeña discordancia, no podemos admitir, después de esta observación, que sea considerada la primera y segunda sacra como raíces encargadas de la sensibilidad de tal superficie; puesto que ambas raíces sufrieron disgregación completa que anulaban enteramente su función. No es cierto, por consiguiente, que las segundas sacras sean las ramas que presidan la sensibilidad de la cara exterior del pie y de la pierna, como se indica en el mapa supradicho.

Encaja mejor la zona que discutimos, en cuanto á su forma, en la distribución de Thorburn, porque coincide con el territorio comandado por la quinta raíz lumbar; mas como esta raíz fué una de las más destruidas, singularmente en el lado izquierdo donde quedó deshilachada, existen las mismas razones para juzgar tan erróneo este mapa como el anterior.

No pretende el Dr. Areilza invalidar con un solo hecho clínico resultados adquiridos con experiencias numerosas, mas declara ingenuamente que la lectura de muchas observaciones originales le han convencido de su poco valor para consolidar las localizaciones medulares; y cita como ejemplo la observación 70 de Kocher, que señala la anestesia de un territorio semejante al sensible de este enfermo, localizando la lesión en la segunda sacra, por el único motivo de existir contusión extensa de la región lumbo-sacra sin que hubiera intervención quirúrgica ni autopsia confirmadora del diagnóstico.

Acusó también este enfermo anestesia de la región perineo-genital correspondiente á las lesiones de las raíces sacras y en armonía, por tanto, con las ideas corrientemente admitidas. No merece repararse que fueran de círculos más difusos y de intensidad menos viva, si se tiene presente que los territorios fronterizos son inervados por la primera y segunda lumbar; raíces que no habían sufrido absolutamente del traumatismo. Sábese desde los tiempos de Turk, y hoy más claramente desde las experiencias de Sherrington que si bien es verdad que cada raíz provee de sensibilidad á una región continua, los territorios se sobreponen respetándose solamente en la línea media. De ahí que su inhibición no implique desamparo total de la sensibilidad, porque las raíces limitrofes suplen en cierto modo la fundación. Mas