Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-15 00:00:00), página 26

bido á que la alteración anatómica principal en esta enfermedad es un adelgazamiento de la substancia blanca, que queda reducida á un anillo apenas perceptible que rodea al cilindro-eje, y al llegar aquí parece como que la lesión se detiene y respeta al cilindro-eje por mucho tiempo.

La localización es bastante difícil de precisar, porque en fisiología cerebral hasta ahora sólo de un modo claro se puede precisar la localización del lenguaje articulado. Tomando por base lo más saliente que tiene esta enferma, que son las contracciones enérgicas y alternantes de los músculos de la región cervical posterior, y recordando que están inervados por las ramas posteriores de los nervios cervicales, y que siguiendo esta vía se llega hasta la capa cortical cerebral, resulta que la lesión no puede ser periférica, porque no existe atrofia, ni tampoco medular, porque las afecciones medulares no determinan convulsiones. De modo que no puede ser más que ó peduncular ó del manojo motor de la cápsula interna ó cortical. Sin embargo de lo dicho, como los pedúnculos son un punto tan circunscrito y de funciones importantes, es muy raro que una lesión esclerósica esté limitada al manojo motor, y aun cuando esto sea, la lesión limitada á los pedúnculos cerebrales lo que ordinariamente determina es lo que los franceses designan con el nombre de síndrome de Weber, que consiste en una parálisis del motor ocular común de un lado, con otra del lado opuesto del cuerpo, y además, por la lesión peduncular no tienen explicación satisfactoria los movimientos coreiformes, pues si es verdad que se han encontrado en casos de corea sintomático lesiones en muy distintas partes del cerebro, en los pedúnculos cerebrales, cuando la lesión está limitada al manojo motor, no se ha comprobado la existencia de movimientos desordenados. Admitiendo la localización en la corteza cerebral, pudiera explicarse la existencia de estos movimientos porque los impulsos motores van á la médula y músculos de la región motriz de la corteza cerebral, donde se cree se ordenan los movimientos, por lo cual, al estar éstos desordenados, de las células motrices pudiera depender dicho desorden. Mas para que una lesión cerebral produjera paresia de músculos tan distantes y variados, tenía que ser muy extensa, pues tendría que haber atacado las circunvoluciones que rodean á la cisura de Rolando, y estando las que llaman muchos histólogos células intelectuales colocadas en una capa un poco más superficial que las motrices, es muy raro que la lesión se haya limitado á éstas sin provocar la más ligera alteración intelectual.

Modernamente se ha asignado á los tálamos ópticos una función coordinadora, por haber demostrado la histología que forman una especie de estación donde se coordinan y llevan á efecto los actos volitivos como resultado del juicio que han provocado las sensaciones llegadas por los sentidos á las células intelectuales. Como el manojo motor de la cápsula interna pasa precisamente por delante del tálamo óptico, nada tiene de particular que una lesión esclerósica colocada en este punto hubiera dado origen á los síntomas principales que tiene nuestra enferma, ó sea la paresia de las cuatro extremidades y el trastorno coreiforme.