ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 16

pisos primero y segundo los dormitorios; en el centro, 12 habitaciones con dos camas cada una, y en las salas, dormitorios de 14 camas para hombres á un lado y mujeres al otro.

Como detalle interesante, hay una nota simpática de higiene moral: cada viejo tiene un armario suyo, en donde podrá conservar sus recuerdos, sus chucherías, algo del pasado y del presente, que es de su propiedad y que no quiera conozcan los demás.

—Coincidencias ó no, hé aquí lo que dice Boulland acerca de las relaciones entre la tuberculosis y el funcionalismo de la piel. Habiendo observado que son con gran frecuencia atacados por la tuberculosis los antiguos variolosos, los que sufrieron quemaduras extensas, los obreros que trabajan con kaolin, cuya piel queda cubierta de polvo, los que tienen cicatrices á consecuencia de extensos y persistentes vejigatorios y los pleuríticos tratados por repetidas aplicaciones de cantáridas, cree que la supresión de las funciones cutáneas, ó cuando menos su disminución, repercute en los pulmonares.

Landouzy, que ha notado también la predisposición de los variolosos á la tuberculosis, atribuye el desarrollo de ésta á una asociación microbiana persistente, y para ello se funda en que viruelas discretas, que apenas dejaron cicatrices, son tan frecuentemente seguidas de la infección bacilar como las más graves (Limousin médical).

—Describe Musgrave una forma de angina de pecho, que llama de los escribientes, debida al hecho de escribir apresuradamente y que sólo aparece en esta circunstancia.

Los fenómenos se suceden así: un individuo agobiado por el exceso de correspondencia, por ejemplo, se pone á escribir carta tras carta precipitadamente, y de pronto siente un vivo dolor detrás y á la izquierda del esternón; nota á la par gran opresión, parece que va á estallar el órgano cardiaco, se presentan palpitaciones, y el enfermo se echa instintivamente hacia atrás. Cesa luego la crisis, pero vuelve si el anginoso reanuda su escritura.

La posición del que escribe y la excesiva excitación nerviosa son las causantes de los trastornos. Escribiendo de prisa en la actitud que exige el acto, la respiración es rara y la expansión del tórax hacia el abdomen es más difícil e incompleta. Hay, además, una especie de contracción espasmódica de los dedos, que se comunica al antebrazo, brazo y tórax. La acción del corazón está entorpecida, sobre todo la del ventrículo derecho, produciéndose así un cierto
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 17

grado de éxtasis venoso, que provoca el espasmo de los vasos coronarios con acceso anginoso (Semaine médicale, 1899).

—En 1897, Koly, de San Petersburgo, llamó la atención hacia la frecuencia de los bocios agudos en las tropas de la guarnición de Vilmanstrand, cuyas causas procuró investigar (Vratsch). Continuando sus pesquisas, se ha fijado en las hebillas de hierro de los cuellos que usan los soldados del regimiento de Wyborg, á las que reputa causa determinante.

De todos sus estudios se cree autorizado para deducir: 1.º, las enfermedades agudas de la glándula tiroides en los soldados son debidas, sin duda, á los cuellos apretados; 2.º, son más frecuentes en los individuos bien nutridos; 3.º, casi sólo son afectados los reenganchados ó los que llevan largo tiempo de servicio militar, aumentando el número de bocios en relación directa con el de años de servicio; 4.º, este cuello, demasiado apretado, comprime los vasos, inclusas las arterias; 5.º, el número de bocios es mayor en los cazadores que hacen marchas forzadas durante el invierno (Vratsch, 1898-1899).

—La filaria Demarquaii, que no existe en todas las Indias occidentales, no es muy conocida. La hay en la sangre de muchos individuos de Santa Lucía, es más pequeña que la nocturna, larga y delgada, con una cola muy puntiaguda, la cabeza obtusa, y en algunos ejemplares se ve una fina proyección filiforme, parecida á la lengua aguzada de una serpiente.

Opina Othon Galgey (The British medical Journal, 1899) que la filaria Demarquaii de San Vicente, la que él ha encontrado en Santa Lucía, y la Ozzardi, de cola puntiaguda (Guyana británica), son idénticas. Y así como la filaria nocturna no se ve en la sangre más que de noche y la diurna de día, ésta se ve á todas horas en la sangre periférica (así se supone); pero el autor no la ha encontrado siempre de día, afirmando, por tanto, que á lo menos se puede decir que la periodicidad es en ella ocasional.

—Un hombre que trabaja moderadamente, necesita 118 gramos de albúmina (Voit, Pathol. d. stoffwechsels, 1893), menos según Noorden. (Bertl. klin. Woch., 1893), pero no menos que 100 (C. de Rechenberg, Virchow's Arch., t. 132); Hildebrant, de Berlin (Klin. terap. Woch., 1898) dice que la alimentación de los tejedores, consistente en pan, patatas, productos farináceos, manteca y leche, no da más que 65 gramos de albúmina, 49 de grasa y 485 de hidratos de carbono, alimentación que no tarda en cansar y que le parece insuficiente.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 18

El soldado en tiempo de paz ingiere de 100 á 110 gramos de albúmina, que representan 1500 de pan, 1300 de arroz ó 500 de legumbres, y como los soldados y obreros toman de 650 á 750 de pan, habría que añadir á éstos 600 de arroz ó 250 de legumbres. Mas resulta que bastan 500 de hidratos de carbono: los 250 gramos de legumbres darian demasiados hidratos, y un gran volumen, perjudicando al estómago y á la nutrición; aun cuando aquél no se resintiera, habría poca albúmina y mucha grasa. Hartmann (Botkin's Archiv, 1892) sufre náuseas y diarrea después de algunos días de alimentación rica en vegetales; y si Woroschiloff (Uber Volksernährung, 1891) usa, durante treinta días sin detrimento, lentejas, pan y azúcar, el experimento no es decisivo por lo corto, como tampoco lo es el que los trabajadores transilvanianos empleen 1300 gramos de maíz y 120 de habas, pues son hombres habituados á estos volúmenes desde sus primeros años (Ohlmüller). Además, las legumbres, dados sus componentes, resultan caras en proporción.

En resumen, la alimentación debe ser mixta, tanto más rica en hidratos de carbono cuanto más fuerte sea el trabajo muscular, y tanto más en grasa cuanto más frío sea el país (Bunge, Lehrb. d. Physiol.). Todo régimen exclusivo es malo, y ya Crévecoeur decía (Knapp, Die Nahrungsmittel in ihr. ehem. und sechn. Beziehungen, 1848): «La raza de los sembradores al por menor exterminará á la de los comedores de carne, á menos que los cazadores no se decidan á sembrar».

De la serie de estudios hechos por Hildebrant, deduce las siguientes conclusiones: 1.a, los vegetales, ni por su valor absoluto en materia nutritiva, ni por sus relaciones elementales, proporcionan al hombre una nutrición suficiente; 2.a, el régimen vegetal prolongado puede producir trastornos gástricos e intestinales y de orden general; 3.a, desde el punto de vista económico y á igualdad de precio, los alimentos vegetales son más voluminosos y menos nutritivos; 4.a, no está probado que la albúmina vegetal tenga la misma valía que la animal; 5.a, está probado que los dos tercios de la albúmina necesarios para la nutrición pueden ser, sin inconveniente, de origen vegetal; 6.a, tomamos los hidratos de carbono casi sólo de los vegetales; 7.a, las grasas necesarias, en su mitad, provienen también de éstos; 8.a, el uso inmoderado de los vegetales tiene el inconveniente del precio, sobre todo de las legumbres de elección (P. Cornet, Le Progrès médical, 1899).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 19

BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DOCTOR D. JOSÉ RIBERA Y SANS
Catedrático de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid.

I. ALGUNAS PARTICULARIDADES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DE LAS CAVIDADES Y MUCOSAS NASALES. Discurso leído en la Academia de Medicina de Granada con motivo de la recepción del académico electo D. Pedro L. Pelaez Villegas.

II. HERIDAS DE MACHETE, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera, publicado en la REVISTA DE MEDINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS. Madrid, 1898.

I

Después de consagrar un recuerdo á los granadinos ilustres que honraron y glorificaron la medicina granadina, y hacer un sentido elogio de D. Antonio García Carrera, académico al que sustituía el Dr. Pelaez, expone las razones que le han inducido á escoger el tema arriba mencionado, y que son, por una parte, sus aficiones á la oto-tino-laringología, y por otra, pertenecer dentro de la Academia á la sección de Anatomía y Fisiología normales y patológicas.

Divide el discurso en dos partes: la primera consagrada á las particularidades anatómicas, y la segunda á las consideraciones fisiológicas.

Estudia entre las primeras la abertura del seno esfenoidal, acerca de la cual, después de discutir las opiniones de Cozzolino, Mauclairre, Laurent, Zuckerkandl, Lermoyez, etc., expone las suyas, fundadas en lo que ha observado en el cadáver humano, en el gato adulto y en el hombre adulto, para llegar á la deducción de que sólo en muy contado número de enfermos pueden cateterizarse los senos esfenoidales sin una operación previa, que consiste en la resección parcial ó total del cornete medio, y aun en algún caso, del cornete superior. A continuación estudia las aberturas de las células etmoidales posteriores, la gotiera del infundibulum y aberturas de éste y de los senos frontal y maxilar, asuntos éstos últimos del más alto interés anatómico y quirúrgico; la abertura del conducto nasal, del órgano de Jacobson. Estudia después las aberturas obturadas por la mucosa nasal, como son los orificios de la lámina cribada, el agujero esfenoplatino y el agujero y conducto vaso-palatinos.

A continuación estudia el espesor, consistencia y adherencia de la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 2

más adelantada la de los sedimentos urinarios visibles á simple vista, fue poco á poco sustituido, merced á las investigaciones de laboratorio, por dos medios de conocimiento, que llamaremos análisis de tanteo y análisis de laboratorio. No muy extendidos uno y otro, pues se pasan días enteros y enfermedad de larga fecha sin siquiera hacer una investigación de la orina, lo son, sin embargo, lo suficiente para que, sobre todo en el primero, se caiga en errores de verdadera transcendencia y se diagnostiquen lesiones, ya renales, ya generales ó dependientes de aparatos muy lejanos del riñón, por una sencilla cocción de la orina ó por la adición de algunas gotas de ácido nitrico más ó menos puro, ó cuando más, por un reactivo como el de Esbach, al cual se le ha puesto, en mi opinión, en mayor predicamento del débido, con perjuicio de desacreditarlo en sus verdaderas, precisas, claras y grandes aplicaciones.

Así, pues, empezamos este estudio por el análisis de la orina para demostrar la serie de tropiezos que hemos encontrado. Partidarios en la ciencia de la menor reserva posible, poco vale lo que hemos de decir, pero no queremos callarlo.

Sin tomar ab oco el asunto, empezando por estudiar la trama íntima de los riñones, cumple, sin embargo, á nuestro propósito decir cuatro palabras acerca de la anatomía y de la fisiología del riñón y de la fisiología de la secreción urinaria, como fundamento de lo que inmediatamente expondremos respecto á la semeiología de la orina.

Todos sabemos que el riñón está compuesto de las célebres dos sustancias, la cortical, más densa, de cerca de un centímetro, de color de rosa, grasosa, con puntos rojos diseminados en esta sustancia, ó sean los glomérulos de Malpighio, y la segunda, la verdaderamente roja, formada por los tubos de Bellini, convergentes hacia el centro renal.

La primera penetra en forma de cono, columnas de Bertin, entre los haces de los tubos de Bellini, formando las pirámides de Malpighio, y la otra se pierde en la sustancia cortical en columnas muy sutiles, llamadas pirámides de Ferrein ó radios medulares, y los tubos convergentes van á formar el hilo del riñón, cavidad que contiene vasos y embudos fibrosos llamados cálices, que se reúnen en la pelvis del riñón, terminando las pirámides por extremidades cónicas libres ó papilares.

Estas dos sustancias, que como todo en la organización es un conjunto federal de estados confederados, está dividido por unas fronteras naturales, constituidas por la cápsula propia fibrosa, para
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 20

mucosa nasal, y por extenso los detalles histológicos de la misma, deteniéndose principalmente en las células olfatorias, en las glándulas de la mucosa nasal, en los vasos sanguíneos y linfáticos y en los nervios, con cuyo estudio termina lo referente á las particularidades anatómicas de las cavidades y mucosas nasales.

Dedicada la segunda parte á las consideraciones fisiológicas, empieza estudiando el papel olfatorio, el papel filtrador de la mucosa y función de las pestañas vibrátiles nasales, la influencia de la respiración nasal sobre la circulación, el poder absorbente, el papel fumador, el papel bactericida y el papel sensitivo, excitable y reflejo, con cuyo estudio termina esta parte de su discurso.

Con esta ligera enumeración no es posible formarse una idea, ni siquiera aproximada, de cuanto encierra el discurso del Dr. Pelaez, siendo necesario leerlo para apreciar su valor, que fácilmente, por otra parte, se puede adivinar teniendo en cuenta las condiciones de eminente anatómico y de distinguido especialista que se reunen en el disertante.

Encargado de la contestación mi querido maestro, el Dr. García Solá, no hay que decir cuál y cómo sería su discurso: después de la presentación del nuevo académico, pasa á analizar el discurso del Dr. Pelaez, constituyendo la segunda parte de su discurso, además de hacer resaltar la importancia de algunas de las ideas desenvueltas por el Dr. Pelaez, un estudio muy detenido de algunas particularidades histológicas de la mucosa nasal, estudio que no podía hacerse por nadie más competente que mi maestro, haciendo resaltar desde el primer momento la funcionalidad doble de dicha mucosa, revelada por su distinta constitución microscópica: olfativa en su región cupular ó superior y aséptica en su zona básica ó inferior.

Por último, en la tercera parte; al comentar las consideraciones que el Dr. Pelaez hace acerca de las funciones encomendadas á la mucosa nasal, se fija exclusivamente en su aptitud germicida y en sus conexiones anatomo-fisiológicas con el aparato sexual, y aun este último extremo, dice, «sólo he de tocarle para rendir el justo homenaje á que es acreedor la memoria del insigne catedrático de esta Facultad Dr. Maestre-De San Juan, al que debe la ciencia la más preciosa observación personal á este respeto», observación publicada en los números de El Siglo Médico correspondientes á los días 6 y 13 de Julio de 1856, y que se refiere á un individuo en el que á la autopsia observó la falta completa de los nervios olfatorios, y en quien existía la atrofia congénita de ambos testículos y del miembro
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 21

viril, habiendo existido en vida la anosmia consiguiente á la carencia del primer par.

Léanse ambos discursos, ya que no es posible en un corto análisis dar una idea ni aun somera de los mismos, que mucho aprenderán en ellos no sólo los que cultiven la Medicina en general, sino los que cultiven la rama preferida por el Dr. Pelaez.

II

Esta excelente Monografía constituye un trabajo personal deducido de un número importante de heridos observados por el Dr. Pérez Noguera en la Isla de Cuba.

Empieza describiendo el machete y dando á conocer las tres variedades que del mismo ha podido observar; sigue después la exposición de los síntomas, caracteres de la herida, carácter del dolor y de la hemorragia, descrito en términos generales y como hechos comunes sea cual fuere el punto y los órganos lesionados.

En el siguiente capítulo, estudia de una manera metódica las lesiones de las partes blandas: piel y tejido celular, músculos, aponeurosis, tendones, troncos nerviosos, arterias, haciendo notar la gravedad excepcional de las heridas completas arteriales, debida á lo limpio de la sección hecha por el machete.

En el párrafo cuarto, describe las lesiones de los cartílagos, huesos y articulaciones, haciendo mención especial en este grupo de las heridas de la tráquea.

En párrafos sucesivos se ocupa del curso y duración de esta clase de heridas y los accidentes y complicaciones, que siendo los mismos que se pueden presentar en todo género de traumatismos abiertos, cree el Dr. Pérez Noguera que las heridas de machete son las menos expuestas á sufrir los referidos trastornos, lo cual atribuye á la limpieza del corte que permite practicar un minucioso reconocimiento y una completa y eficaz desinfección desde el momento de la primera cura, así como hace posible la reunión de los bordes en la inmensa mayoría de los casos.

Considera relativamente fácil el diagnóstico por la posibilidad de la exploración, y en cuanto al pronóstico, si bien se halla subordinado á la extensión de la herida y á los órganos que interesa, entiende que en igualdad de circunstancias es más benigno que el de cualquiera otra clase de lesión traumática, por la facilidad y prontitud con que cicatrizan, por la falta de trastornos en la mayoría de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 22

los casos, y la regularidad de la cicatriz, sin que queden trastornos ni deformidades consecutivas.

En el tratamiento expone lo que ha hecho en la Clínica y analiza de un modo sucesivo lo que se debe hacer cuando la herida es superficial é interesa tan sólo la piel y el tejido celular subcutáneo; cuando la herida es extensa y profunda; cuando existe pérdida de sustancia y no es posible obtener la cicatrización por primera intención; si han sido seccionados por completo uno ó varios músculos importantes, ó un tendón ó tronco nervioso, si existe herida de arteria, ó hay herida de un hueso, ó está herida una articulación, y por último, cuando la herida se inflama ó supura.

Sigue la estadística general, que comprende 59 casos con 58 curaciones y 1 muerto, terminando la Monografía con la exposición de casos prácticos á cual más notables.

Fruto este trabajo de la observación personal, bien concebido y bien descrito, es un estudio completo de las heridas por machete, honra al autor y al Cuerpo que pertenece, porque demuestra una laboriosidad tanto más digna de tener en cuenta, dadas las condiciones en que se observaban los casos y se redactaban las historias clínicas, y debe ser leído por cuantos se ocupen algo de Cirugía.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de las sesiones de los días 18 de Marzo y 8 de Abril de 1899.

De los fibromas uterinos.—El Dr. Espina presentó unos esfígmogramas divididos en cuatro grupos: de tipo normal, los de neurosis cardiaca, los de tuberculosis y los clásicos de miocarditis y mitrales; señaló las tres condiciones de presión ventricular, estado del orificio y de las válvulas que han de actuar sobre la palanca esfígmográfica para señalar el correspondiente trazado que denuncia el estado del miocardio, del orificio y de las válvulas antes que la auscultación. La tuberculosis puede diagnosticarse pronto por el esfígmógrafo, el cual revela el estado del miocardio; por lo tanto, no debe practicarse ninguna operación quirúrgica sin sacar el trazado esfígmográfico, á fin de tenerlo en cuenta al hacer la clorofenización; recomienda los es-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 24

tercio inferior. El Dr. San Martín talló un opérculo del femur que aplicó convenientemente, suturándole después; el curso post-operatorio ha sido bastante favorable, pues si bien se han presentado algunos flegmone parciales, el operado ha adquirido bastante fuerza y vigor en el muñón osteoplástico para que pueda valerse de una pierna de palo, dada la osificación del opérculo, y pueda golpearse el muñón sin que el interesado se resienta, según pudieron observar los señores académicos. Después de hacer la historia de la amputación osteoplástica, empezando por Pirogoff y terminando por Bier, dijo que, fundado en el caso de este último, hizo los estudios necesarios y practicó las dos primeras amputaciones osteoplásticas en pocos días con mal resultado, puesto que murieron los dos operados con dolores intensos, fiebres altísimas, gran colapso y supuración abundante, aunque debe advertirse que tales sujetos pasaban de cincuenta años, su constitución se hallaba empobrecida y uno de ellos era tuberculoso. Pasados dos años, ha continuado sus investigaciones y ha logrado un resultado enteramente satisfactorio con el operado que presentó y que, á diferencia de los dos casos desgraciados, ha recaído en un joven de constitución robusta.

Cuerpo extraño del esófago; radiografía; esofagotomía; curación. — El doctor Espina presentó un caso notable de un niño que el 2 de Febrero último se tragó una moneda de cinco céntimos que le produjo inmediatamente un fuerte acceso de sofocación y después dificultad de deglutir, no habiendo logrado extraer dicha moneda por más diligencias que se pusieron en práctica.

A fines del pasado Marzo obtuvo la radiografía (que presentó á la Academia) en menos de dos minutos y, en vista de sus enseñanzas se hizo una esofagotomía, consiguiéndose extraer la moneda, que se hallaba tan fuertemente aplicada á la columna vertebral, que parecía una parte integrante de la sustancia ósea. Añadió que el interés del caso consistía en que con la radiografía podía hacerse el diagnóstico sin necesidad de cateterismos que resultan generalmente penosos, diagnóstico de tanta exactitud que servía para reducir el campo operatorio y los riesgos del acto quirúrgico.

CODINA CASTELLVI.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 13 de Marzo de 1899.

Un caso de mal perforante de la boca. — El Dr. Compairod dice que el 4 de Noviembre último se presentó en su consulta del Refugio un sujeto de veintisiete años, quien le refirió que venía padeciendo desde hace un año de la boca, con dolores al masticar, y cuyo padecimiento consistía en caérsele los dientes, y preferentemente las muelas, sin previa supuración, quedando en lugar de aquéllos una amplia perforación, que poco á poco y sin detenerse en su marcha, fue agrandándose.

El aliento es fétido, pero siendo la fetidez distinta de la de los ozenosos, á la de los individuos sifilíticos y á la de los que padecen afecciones gan-