Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 26

Las complicaciones pueden ser inmediatas y consecutivas: el cuerpo extraño puede interesarse á la vez la córnea y el iris, el aparato cristalino, la esclerótica, produciendo hernia del iris, desgarradura de la cristaloides, etcétera; pero en estos casos ya no se considera solamente como cuerpo extraño de la córnea, sino como herida del ojo en tal ó en cual región, con lesión de tal ó cual órgano y con implantación de cuerpo extraño; su tratamiento varía.

Como complicaciones consecutivas, pueden presentarse, la primera y de más entidad la infección de la herida que producirá la queratitis supurativa de pronóstico tan grave, la iritis por propagación y hasta la panoftalmia.

La córnea no podía escapar á la propiedad general que tienen todos los tejidos aún los de diferenciación más elevada, de poder tolerar la presencia de cuerpos extraños en su seno por tiempo más ó menos largo. Sin embargo, no siempre sucede así y son indispensables ciertos requisitos por parte de los cuerpos extraños, para que se les soporte por los tejidos; la condición absolutamente necesaria, es la de ser aséptico. Fundado precisamente en esto la cirugía moderna deja enmedio de los tejidos y abandonados en ellos, puntos de sutura hechos con sustancias que no se absorben, tales como la seda.

Cuando una partícula metálica aséptica penetra en el espesor de la córnea, si no hay en el ojo flegmasia séptica que infecte la herida, puede quedar enquistada, provocando á su alrededor un proceso hiperplásico de las células conjuntivas que, pasando por todos los periodos evolutivos, llegan á formar una cápsula ó membrana envolvente, donde queda alojado el cuerpo extraño sin producir trastorno alguno.

La primera cura puede decidir la suerte del herido, y de ella dependerá el curso y la terminación del mal, así lo afirma uno de nuestros más notables cirujanos del siglo.

Diagnosticada la presencia de un cuerpo extraño en la córnea, se procede á su extracción: el enfermo sentado frente á una ventana que reciba luz clara y directa, ó si es de noche se proyecta luz de un foco eléctrico, de gas ó de petróleo, según los medios de que se disponga, el cirujano se desinfecta las manos, y procede luego á la anestesia de la córnea por medio de una disolución acuosa de clorhidrato de cocaína al 2 por 100 ó de tropococaína; bastarán 15 ó 20 gotas de colirio para conseguirla en cinco minutos; se lavan los fondos de saco conjuntivales con una disolución acuosa de cianuro hidrargirico al 1 por 1000, y hecho esto se separan los párpados con los dedos pulgar é índice de la mano izquierda, que á la vez sirven para fijar el ojo, y con la mano derecha se toma una aguja lanceolar previamente desinfectada por medio de la lámpara de alcohol ó del agua hirviendo y se lleva como una pluma de escribir paralela á la superficie anterior de la córnea por arriba del sitio de implantación del cuerpo extraño, hasta llegar á él, tratando de movilizarlo, y conseguido esto, se lo separa por completo y se examina con la lente la herida que queda en su lugar, por si aún hay residuos para separarlos. Todo esto es muy sencillo si se trata de una partícula mineral y está poco adherida.

Algunos autores aconsejan para la extracción de partículas metálicas, usar un electro-imán ó una aguja imantaba ó unas pinzas; sin embargo, rara