Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-09-05 00:00:00), página 25

Pasados que fueron unos días se emprendió un tratamiento antisifilitico enérgico, consistente en fricciones mercuriales y dosis elevadas de ioduro potásico. Los resultados no pudieron ser más satisfactorios: antes de los dos meses se pudo suprimir definitivamente la cánula; la herida cicatrizó á los pocos días y el individuo fue dado de alta próximamente á los tres meses de su ingreso, regresando á su pueblo completamente curado. Ha sabido que continuaba bien, dedicado á las tareas de su oficio.

No había transcurrido un mes de la traqueotomía in articulo mortis, cuando se presentó en el hospital una enferma análoga, de poco más de treinta años.

Si bien el padecimiento era de fecha reciente (dos meses escasos), la disnea había alcanzado casi tanta intensidad como en el caso anterior. Faringe sana; epiglotis ligeramente congestionada; cuerda derecha al go enrojecida, inmóvil en la línea media pero sin la menor infiltración: cuerda izquierda infiltrada sin duda á consecuencia de una ulceración que ocupaba la parte posterior de la banda ventricular correspondiente en dirección al ventrículo de Morgagni. Efecto de la infiltración, el borde libre de esta cuerda era irregular, gracias á la cual la conjunción con su congénere resultaba imperfecta, quedando entre ambas algunos resquicios por donde la corriente de aire pasaba silbando. Las voz era ronca con carácter bitonal.

El aspecto y marcha de estas lesiones inclinaron al Dr. Portela á considerarlas de naturaleza sifíltica, y á pesar de que la enferma negó todo antecedente de este género, se encontraron en diversas regiones de su piel manchas sospechosas; en la región cervical algunos infartos, y en la frente un nódulo del tamaño de un garbanzo grueso con todos los caracteres de un goma subperióstico, cuya aparición había coincidido con los trastornos vocales. Pero no hubo tiempo de experimentar los efectos del tratamiento específico, porque la traqueotomía se impuso antes con urgencia: la operación que se practicó, conjuró el inminente peligro de la asfixia.

Tratamiento.—Ioduro potásico é inyecciones de peptonato mercúrico. Los efectos curativos no se hicieron aguardar; á últimos de Agosto se suprimió la cánula y á los cuatro meses de la operación la enferma salió del hospital sin la menor ronquera ni dificultad respiratoria. Nadie hubiera podido sospechar por el examen de su laringe el grave padecimiento que había sufrido: sólo fijándose mucho se descubría, como único vestigio, una pequeña cicatriz, sin la más leve deformidad en el sitio correspondiente á la ulceración.

Por lo demás, la infiltración de la cuerda izquierda había desaparecido por completo, y la movilidad de ambas se encontraba perfectamente restablecida.

Estas dos observaciones son ejemplo de la gravedad que entraña la parálisis bilateral de los arí-arietoideoes posteriores, en cuya patogenia tiene la sífilis una influencia preponderante. En la mayoría de los casos se presentan como accidentes tardíos y en no escaso número, sin ir acompañados de ninguna otra alteración del órgano vocal.

La patogenia de estas parálisis, en realidad puede decirse que todavía no está suficientemente dilucidada; pues aun cuando se suelen atribuir á compresión de los recurrentes por infiltraciones ganglionares, peri-laringeas ó