Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-05 00:00:00), página 16

te blancas, de una blancura resplandeciente como la de la nieve, que resaltaba más todavía en virtud de hallarse circundadas por un limbo moreno obscuro, más acentuado que el color moreno del resto de la piel de este enfermo; había, pues, una acromía rodeada de una hiperacromía.

Tanto en las manos como en los pies, la simetría de estas manchas era perfecta, llamando la atención por la exactitud de sus contornos; y prescindiendo de ellas no se apreciaba en las regiones que ocupaban ningún otro carácter patológico. En vista pues de estos caracteres, el diagnóstico de vitíligo no era dudoso.

Investigando las causas de este vitíligo, el enfermo no sabía á qué atribuirlo, pero manifestaba, y así lo oyeron los Sres. Académicos que le interrogaron, que se presentaron las manchas á los tres meses de la aparición de las calenturas; por otra parte, como no ha habido causas locales que produjesen esta acromía, ni el enfermo tuvo más enfermedad que la palúdica, á ésta es á quien hay que referir la filiación patogenésica de este vitíligo.

Esta enfermedad de la piel la consideran muchos autores como una dermato-neurosis; y prescindiendo de la neuritis parenquimatosa que en los nervios correspondientes á las zonas acrómaticas del vitíligo, observaron algunos autores, entre ellos Dejerine, Leloir y Kopp, el caso es que el vitíligo vióse coincidir en algunas ocasiones con la tabes, la siringomielia y el bocio exoftálmico, así como también con algunas neuralgias, intensas y accesos de locura; de aquí que se considere que una perturbación nerviosa podía ser la causa de estas discromias. Sin duda, las alteraciones nerviosas engendradas por las enfermedades infecciosas explican el vitíligo que se ha observado después de algunos casos de tifus, y cuya explicación razona por analogía el origen palúdico del vitíligo en el presente caso. La exacta simetría que existe entre las manchas de un lado y las de otro, aboga en favor de la influencia neurótica en esta acromía de origen palúdico.

Así considerado el caso, á pesar de haberse curado ya de las intermitentes continuó el enfermo sometido á la quinina durante bastante tiempo puesto que ha permanecido tres meses en el Hospital, y alternando con la quinina administrósele el azul de metileno. Dicho tratamiento confirmó la naturaleza palúdica del vitíligo, pues la discromía se modificó considerablemente de tal suerte que las manchas blancas, si bien los Sres. Académicos han podido apreciarlas fácilmente, se han obscurecido muchísimo hasta el punto que es de esperar que siguiendo el enfermo en tratamiento desaparezca muy pronto este vitíligo, antes de cuyo caso ha creído conveniente el Dr. Elizagaray presentar el enfermo á la Academia, añadiendo una curiosidad más á las muchas que en aquel centro constituyen el material científico que aporta la observación del enfermo.

Sobre una importante modificación operatoria para la cura radical de las supuraciones crónicas del oído medio.—El Dr. F. Rueda, después de hacer breves consideraciones sobre la operatoria atico-mastoidea, y su desenvolvimiento progresivo durante el último decenio á partir de los trabajos de Bergmann y Küster, pasando después por las operaciones de Stacke, Schwartz, Zaufal, etc., y después de considerar las indicaciones que imponen una intervención radical en esta clase de afecciones, pasa el comunicante á la descripción de lo que considera procedimiento clásico actual de atico adito-