Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-25 00:00:00), página 33

miento y los maniluvios calientes. Como profilaxis, importa mucho no emplear corrientes de tensión demasiado alta, que no dure mucho el tiempo de exposición y que los tubos de Crooke no se acerquen demasiado á la piel.

Parálisis asténica, albuminuria y mielomas múltiples.—El Dr. Senator: Se trata de un caso de sarcomatosis múltiple de las costillas, con pleuresía fibrinosa, degeneración amiloidea de varios órganos, etc., del cual habló Rosin en esta Sociedad el 23 de Octubre de 1897. La autopsia ha hecho ver que en los riñones había lesiones más degenerativas que inflamatorias. Respecto al sistema nervioso, sólo se encontraron algunas fibras obsercas en el núcleo del bulbo, pero sin que existiera ninguna otra lesión; las fibras aciformes de la médula oblongada presentaban una distribución irregular, pero este hecho no tiene nada de anormal. La médula espinal era más pequeña y delgada que la de otra mujer de la misma edad; fuera de esto, sólo se encontraron dos á tres conductos centrales en diversos puntos y una heterotopía de substancia gris en una zona pequeña de la porción lumbar. Ninguna de estas anomalías y lesiones explica bien la glosoplegia que presentaba la enferma. Se trataba, por lo tanto, de una parálisis nuclear sin lesión anatómica, ó sea lo que Jolly llama una parálisis asténica, por la facilidad con que se cansa el músculo y se agota su excitabilidad.

Es indudable que existía relación entre la albuminuria y las lesiones óseas, las cuales eran lo primario. Creo también que existe una relación causal entre unas y otras lesiones y los síntomas nerviosos, la glosoplegia, etcétera, dada la sucesión cronológica de todos los fenómenos. No cabe, sin embargo, admitir que los fenómenos nerviosos dependan directamente de la albuminuria, puesto que esta última es consecuencia de las lesiones óseas. En cambio, de los 15 casos análogos que registra la literatura, hay 3 ó 4 en que se presentaron ciertos síntomas nerviosos que podían atribuirse á las lesiones óseas, acaso por intermedio de las perturbaciones que en el metabolismo nutritivo producen las afecciones de la médula ósea. En efecto, van siendo cada vez más numerosos los casos de semejante combinación, y todas las explicaciones de las parálisis asténicas toman por base la existencia de perturbaciones, no bien determinadas aún, en el metabolismo nutritivo. En el caso actual, como en todos los de mielomas múltiples, existía una anemia muy pronunciada y acompañada de decaimiento. Ahora bien, las investigaciones de Lichtheim y Minnich han demostrado que la anemia puede dar origen á lesiones anatómicas de la médula espinal. También es un hecho averiguado que en casos como el presente la anemia grave es capaz de provocar el desarrollo de lesiones del sistema nervioso, primero funcionales y susceptibles de regresión, pero que con el tiempo pueden dar origen á lesiones y afecciones de carácter permanente. Así, en un caso de parálisis asténica, observado por Laquer, al cabo de un año de observación se desarrolló una atrofia muscular progresiva. En el caso á que se refiere esta conferencia, la hipoplasia de la médula espinal que ha dado á conocer la autopsia obró sin duda como factor predisponente. Edinger ha demostrado con un ingenioso experimento que en el causancio funcional combinado con la reparación insuficiente de materiales (por nutrición defectuosa), se desarrollan afecciones del sistema nervioso.

En resumen, á consecuencia de los mielomas múltiples, de la albuminu-