Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-05 00:00:00), página 29

casos y hubo dos muertos. El Dr. Loison interviene siempre que hay un foco localizado y sensación de pastosidad, aunque no haya fiebre. Cuando la contractura del abdomen impide la palpación es necesario cloroformizar. Si no se ha podido operar desde el principio, se esperará un mes para intervenir. El Dr. Loison hace la incisión lateral en caso de peritonitis generalizada; cuando la supuración es limitada, la resección del apéndice inflamado le parece que no es indispensable. Cuando se desarrollan síntomas que indican la posibilidad de una peritonitis generalizada séptica, aunque falten la fiebre y los rómitos, es necesario cloroformizar inmediatamente al enfermo para practicar un examen completo e intervenir tan pronto como exista la menor duda. Es necesario intervenir cuando hay abceso ilíaco, es decir, coleción limitada.

Resección total del nervio maxilar superior. — El Dr. Poirier: La operación de Lossen-Braun-Segon, que hasta el presente se ha practicado para la resección total del nervio maxilar superior, es un procedimiento excelente, pero no perfecto, porque se puede resecar dicho nervio sin tocar el esqueleto. En efecto; se sabe que el nervio se halla en la fosa pterigo-maxilar, á un centímetro por encima del borde superior del arco zigomático y á un centímetro por detrás de la apófisis orbitaria externa. La mitad anterior de la fosa pterigo-maxilar es vascular, y por lo tanto, peligrosa, y la mitad posterior es nerviosa, y por lo tanto, no ofrece peligro. Para operar se hace una incisión vertical de 3 centímetros, cuyo centro es el arco zigomático-malar; se corta la piel, el tejido subcutáneo, la aponeurosis y el músculo temporal, cuya disposición es variable. Después y con una sonda acanalada se llega hasta el fondo de la mitad posterior de la fosa pterigo-maxilar, y se encuentra el nervio á una profundidad casi siempre igual, de 4 centímetros. Entonces se coge el nervio; de antemano se ha descubierto y colocado un hilo en la emergencia sub-orbitaria del nervio, para que de este modo se pueda asegurar que se ha cogido bien el nervio. Una vez éste cortado, se tira hacia la extremidad sub-orbitaria y así se pueden arrancar 5 centímetros de nervio.

El Dr. Guinard: Nunca he visto la zona peligrosa de la mitad anterior de la fosa pterigo-maxilar, en la que he raspado á menudo sin tener hemorragia importante. Con la operación Lossen-Braun se pone muy al descubierto la fosa pterigo-maxilar, que se puede raspar completamente y extirpar todas las partes nerviosas que allí se encuentren. Creo que el procedimiento del Dr. Poirier no permite el raspado completo de la fosa pterigo-maxilar.

El Dr. Poirier: Ni en el cadáver se puede ver el fondo de la fosa pterigo-maxilar; por lo tanto, no veo la ventaja del procedimiento de Lossen-Braun.

Tratamiento de la tuberculosis testicular. — El Dr. Berger: Este tratamiento ha variado hace algunos años. Se pueden presentar dos casos: 1.º, la tuberculosis está limitada á un lado de las glándulas genitales ó en una parte del testículo ó del epididimo; y 2.º, la tuberculosis testicular va acompañada de supuración y está resentido el estado general. En este segundo caso, en general, también existen lesiones en las vesículas seminales, en la próstata ó en la vejiga, y se debe intervenir si el enfermo no está caquético. De este modo se suprime un foco de supuración que puede provocar la