Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-15 00:00:00), página 37

cedí á la operación. Había peritonitis difusa, cuyo punto de partida era la región de la vesícula biliar. Esta estaba afroesfada y con una perforación en la que estaba engastado un cálculo. Resequé la vesícula, limpié la cavidad abdominal, dejé establecido el desagüe y suturé el resto de la herida. Mas como al día siguiente fueran en aumento los síntomas de peritonitis, quité las suturas y puse más desagües. A pesar de esto se murió el enfermo.

Segundo caso.—Presentaba los mismos síntomas que el anterior, tanto que desde luego pensé en que se trataba de la perforación de la vesícula por un cálculo, seguida de peritonitis, por lo cual procedí desde luego á la operación. Abierto el vientre encontré una peritonitis difusa, derramado en la cavidad peritoneal un líquido bilioso y pegajoso, y la vesícula biliar pequeña y perforada, encontrándose, además, hasta nueve cálculos. Después de limpiar la cavidad abdominal taponeé hacia la vesícula con gasa iodoformica, establecí el desagüe, también con tiras de gasa, y reduje la incisión. A los dos días habían cesado los fenómenos peritoníticos, y al tercero podía considerarse el enfermo como salvado.

Respecto á la frecuencia de la perforación de la vesícula y de las vías biliares en los diversos órganos, en la cavidad abdominal y al exterior, debo decir que en los últimos veinte años se han encontrado, en el Hospital General, 39 cadáveres con lesiones de este género.

El Dr. HOCHENEGGE: Mi caso es excepcional, porque se trata de una rotura de la vesícula en la cavidad abdominal, y de éstos registra muy pocos la literatura.

El Dr. ULLMANN: En los dos míos también se verificó la rotura en la cavidad abdominal.

El Dr. PALTAUF: A mi juicio, lo que caracteriza el caso de Hochenegg es que la rotura de la vesícula se realizó sin necrosis ni inflamación previa de sus paredes.

El Dr. GUSSENBAUER: Habiéndonos dicho el Dr. Hochenegg que ha tenido que deshacer grandes adherencias, bastante extensas, no creo que se puede decir que se ha tratado de una perforación en la cavidad abdominal libre.

El Dr. HOCHENEGGE: Mi enferma nunca había sentido molestias en el vientre: el primer síntoma fue la rotura de la vesícula. En las paredes de ésta no había lesiones inflamatorias, sino tan sólo una hipertrofia moderada. Las adherencias no tenían nada que ver con la vesícula, y, por lo tanto, la perforación se hizo en la cavidad abdominal. Por último, en la literatura médica sólo he encontrado otro caso como el mío, curado por medio de la operación.

Anatomía patológica y bacteriología de la grippe.—El Dr. R. PALTAUF: H. Kundrat fue el primero que hizo notar que las lesiones grippales de los órganos respiratorios no concuerdan con las que se observan en épocas normales, sino que se presentan como bronquitis graves con procesos inflamatorios de lóbulos y de lobulillos que terminan por supuración, necrosis y gangrena ó por supuración y que se complican á veces con pleuritis, pericarditis y peritonitis purulentas. Desde Enero, hasta fines de Abril, vengo observando unos 100 casos de este género, habiendo hecho la autopsia en 56 y examinado los esputos en 45. El diagnóstico fue comprobado siempre por el análisis bacteriológico y mediante los cultivos. En algunos casos, además de los pulmo-