Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 29

notaba algunos posos y sangre en pequeña cantidad. Postrada en cama más de dos años, se le escapaba la orina gota á gota, y esta posición era la más cómoda, por ser menos dolorosa para la enferma. Cansada de tantos sufrimientos, y decidida á ponerse en cura, fue llamado á visitarla en los primeros días de Noviembre de 1897, encontrándola con enfraquecimiento extremado, pulso pequeño y frecuente, respiración anhelosa, en relación con el pulso, voz apagada, ojos hundidos, que todo contribuía á semejar su aspecto exterior al de un estado agónico. Extrajo sobre 1200 gramos de orina mezclada con algunos coágulos de sangre y considerable cantidad de moco-pus. Encontró sin dificultad varios cálculos en la vejiga, comprobados por el tacto vaginal, que desde aquel momento los consideró responsables de todo el trastorno orgánico, absorciones uricás febriles, inapetencia, cistitis, hematurias, etc., en fin, todo el cortejo de síntomas que suele acompañar á un calculoso antiguo. Ante un cuadro tan desconsolador, no era posible emprender la operación, ni pensar en ella hasta tener algunas garantías de vitalidad y que se rebajase la fiebre. Después de haber vaciado la vejiga y hecho un lavado boricado, la enferma quedó más tranquila. Esta operación se repetía dos veces al día, unido al régimen dietético, logrando levantar fuerzas tan debilitadas, hasta el punto que el primer día tenía 140 pulsaciones por minuto con 39°,6 de temperatura, y al sexto día sólo tenía 90 pulsaciones con 37°,8 de temperatura. Continuó con este tratamiento y la asepsia posible de la vejiga, hasta que se decidió á practicar la operación de la talla uretral, que en la mujer, por sus condiciones de uretra corta, es la más sencilla y menos peligrosa, puesto que se reduce á una dilatación forzada de la uretra y su esfínter.

Prevía cloroformización, y desinfectada la vejiga, etc., introdujo en la uretra, primero, el dilatador de dos ramas de Galante, y después, el de tres ramas uterino de Sims, y cuando se llegó al núm. 4 de dilatación, introdujo en la vejiga una de las pinzas de palas apropiadas, que haciendo presa en uno de los cálculos, fue extraído con ese movimiento de palanca y de vaiven, cual si se tratara de la aplicación de forceps en un parto distóico. Así repitió con un segundo y con un tercero, que casi iguales y del volumen de nueces gordas, pesaron los tres cálculos referidos 150 gramos. Están compuestos de fosfato calizo en su totalidad.

Reaccionada esta enferma sin dificultad, empezó á levantar sus fuerzas á los dos días, y con dieta láctea y buen régimen en los lavados, al octavo de operada empezó á retener la orina, y al décimoquinto sólo se hacía un lavado y sondaje cada veinticuatro horas. Su temperatura era de 37° con 70 pulsaciones al minuto, dándole el alta á los veintisiete días de la operación, que ya hacía su vida normal, comiendo bien, con buenas digestiones, verificando las micciones cada tres horas sin dolor ni molestia alguna, sintiéndose mejor que antes de empezar sus padecimientos.

El segundo operado lo fue en la Clínica del Instituto de Terapéutica operatoria (Hospital de la Princesa), un joven de diecisiete años, temperamento linfático, constitución débil, natural de Villanueva de los Infantes (Ciudad Real), hijo de padres reumáticos, fallecidos los dos de la misma enfermedad. Desde los primeros años de su edad parece que se quejaba á menudo, notando su familia que aumentaba el sufrimiento en el momento de la