Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-15 00:00:00), página 36

aparece libre, sino cubierta por la prolongación de la membrana, que se dirige de los bordes palpebrales al globo ocular. La membranita, que está tensa entre dichos bordes, y que reviste la cara anterior del ojo, se puede arrugar, debido esto, sin duda, á los esfuerzos que hace el sujeto para mantener abiertos los párpados. El enfermo, que tiene hoy veinticinco años, padece de pénfigo desde el año 1894. Cuando se presentó por primera vez en la segunda Clínica oftalmológica en la primavera de 1895, se observó en repetidas ocasiones la aparición de vesiculitas en la conjuntiva y en la córnea del ojo izquierdo; este hecho es raro, porque tales vesículas se suelen romper muy pronto.

Además de la conjuntiva, estaban interesadas las mucosas bucal y faríngea. Lo que más molestaba al enfermo era la triquiasis de los párpados inferiores, que exigía repetidas intervenciones quirúrgicas. Al año siguiente se observó que la atrofia de la conjuntiva seguía su marcha progresiva, habiendo fracasado los tratamientos, tanto general como local, que se emplearon para combatir la afección. Se intentó, pero también en vano, reproducir el saco conjuntival, trasplantando un trozo de la hoja interna del prepucio.

Más de tres años después de esto, se ha vuelto á presentar el enfermo; la conjuntiva ha desaparecido por completo, terminando con esto la marcha de la enfermedad por lo que á dicha membrana se refiere. Con el ojo derecho sólo distingue el sujeto la claridad de la oscuridad; con el izquierdo, todavía puede contar los dedos á poca distancia. Sólo con una operación cabe pensar en la posibilidad de mejorar la facultad visual, pero es muy poco probable que se pueda alcanzar semejante resultado. En efecto, no basta devolver la transparencia á la córnea, quitando la membrana que la cubre; hay que procurar también que la córnea, puesta al descubierto, pueda ser cubierta por párpados móviles y revestidos de mucosa. Como material para la trasplanta- ción pudiera emplearse la conjuntiva de otro sujeto. Semejantes operaciones son difícilísimas, y rara vez van seguidas de éxito, aunque se practiquen en condiciones más favorables que las del caso actual.

Debo decir, para terminar, que el paciente continúa también con el pénfigo de las mucosas bucal y faríngea, habiéndose producido, como consecuencia de la retracción de dichas mucosas, una rigidez bastante acentuada en los movimientos de la mandíbula. La piel al principio estaba indemne, pero de tres años acá se vienen presentando en la piel de la nariz vesiculitas que han dejado cicatrices muy finas en el dorso y á lo largo de las inserciones de las alas de la misma.

Resección casi total del estómago. — El Dr. Schöff: La enferma que aquí presento estaba muy decaída, vomitaba continuamente y tenía dolores en la región gástrica. En este punto existía un tumor del tamaño de la cabeza de un niño, cuyo tumor alcanzaba, en la línea media, hasta dos dedos por encima de la sínfisis; en el lado izquierdo llegaba hasta el ilion, pero se le podía mover muy bien. En vista de esto, y á pesar del tamaño enorme del tumor, se procedió á la operación el 14 de Junio de 1898.

Después de la incisión de las paredes del vientre, se encontraron en los omentos mayor un gran número de ganglios infartados, hasta alcanzar el tamaño de una nuez; el tumor se vió que ocupaba casi todo el estómago.