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muy contagiosa, se presenta con los síntomas de una anemia perniciosa, termina casi siempre por la muerte y es producida por tres especies de la familia de los anquilostomas; á saber: el dochmius trigonocephalus, Dujard., el D. tubaeformis, Jed y el D. ankylostomum duodenale, Bilhrz. Perroncito describe el dochmius stenocephalus, que también se encuentra en el perro, y además, también se cita el D. Balsamius, Grossi. Ströse halló un anquilostomo en el buey y Stossic describe hasta cinco géneros de este parásito. Yo he encontrado varias veces el parásito en el intestino del perro, y una vez el del hombre en un tigre de bengala. Según Rathonyi, el caballo también contribuye á la propagación del parásito.

En las minas de carbón de Brennberg, dicen que debe suceder algo de esto.

En los excrementos de caballos sospechosos que he tenido ocasión de examinar, he hallado formas de rhabditis, pero no me atreveré á afirmar que sean de anquilostomas, porque en el intestino del caballo viven otros estrongilos. Las tres especies que dice haber hallado Méguin en el intestino del perro, suponen algunos que son tres fases de evolución del anquilostomo humano; por lo menos Loos y Lawin han conseguido transmitir éste al perro y al mono y provocar en estos animales la enfermedad en cuestión, y Sequens ha obtenido éxito terapéutico en el perro, administrándole 8 gramos de kamala. Loos cree que los síntomas de anemia perniciosa no son debidos á las heridas del intestino, sino á las toxinas que segregá el parásito.

Creo haber demostrado que la anquilostomiasis se difunde también por medio de los animales domésticos y que hay que tener en cuenta este dato para la profilaxia.

El Dr. v. Schrötter: La posibilidad de transmisión de la enfermedad por los caballos, ya había sido mencionada. Los resultados que he obtenido con el extracto de helecho macho, no son tan completos como los que ha referido el conferenciante: verdad es que no he usado dosis tan altas como él. Respecto á la profilaxia, creo que conviene insistir en su eficacia, pero más con la persuasión que con preceptos.

El Dr. Csokor: Ratz ha encontrado el parásito en 11 perros. Respecto al caballo, insisto en lo dicho.—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Tratamiento de las quemaduras por la pepsina. — Watermann refiere en el Therapeut Monatshefte, el caso siguiente: Un hombre padecía quemadura extensa de tercer grado en el antebrazo izquierdo. La herida se cubrió de una escara amarilla sucia sin la menor granulación sana. Se raspó en parte la herida, pero fue imposible desprender la escara simi-líquida. Recordando que la pepsina disuelve las pseudo-membranas fibrinosas, la espolvoreó sobre la herida y cubrió ésta con lino esterilizado. Dos días después la herida estaba casi limpia, se veían en ella algunos islotes de granulaciones sanas, y en las márgenes principiaba á formarse epitelio. Limpia la herida
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último resultado, á la producción de agua y ácido carbónico. Este azúcar que á veces sólo aparece de una manera transitoria y en cantidades muy pequeñas, constituye en otros casos verdaderas glicosurias que, sin embargo, no son, ni pueden considerarse como verdaderas diabetes en el sentido de enfermedad constitucional por trastorno de la nutrición, puesto que hay glicosurias permanentes, pero con cantidad variable de glicosa, que no tienen el carácter de progresivas, de crecientes y que pueden desaparecer á veces por enfermedades intercurrentes, febriles unas veces, gotosas ó reumáticas, articulares las más, pero en ambas glicosurias hay reaparición constante en cuanto cesa el hecho insólito intercurrente, glicosurias con las que se vive largo tiempo y aun á veces pasan inar- vertidas si un hecho casual no viene á revelar la presencia del azúcar en la orina, á la que entonces se da una importancia tan exage- rada como exagerado es también el olvido del reconocimiento de la orina.

Dicho esto se comprende con facilidad que en la investigación de la glicosa hay por de pronto una gran dificultad cuando esta inves- tigación se hace de una manera abstracta en orinas que no llevan un historial clínico, ó por lo menos datos y antecedentes suficientes para juzgar, al par de la orina, del sujeto que la emitió.

Mas no es esto solo; si á veces basta una sola investigación, no ya aislada, ciertamente, para juzgar de una albuminuria en la gli- cosuria no es posible sentar un diagnóstico con sólo la investigación clínica, sino que á veces hace falta varias investigaciones, no ya clínicas sino de laboratorio, y de laboratorio bien montado.

Mas como está muy extendido el análisis del azúcar, y, sobre todo, hay una fe absoluta en que el licor de Fehling es revelador de la glicosa, hemos de decir cuatro palabras acerca de esta reacción, que necesita para ser demostrativa condiciones tales, que rara vez se reunen en una investigación clínica.

Aun dando por supuesto que se opere con el licor de Fehling mo- dificado por Pasteur, hay que analizar previamente el licor para ver si se reduce á sí mismo, caso no raro, y después pensar que el áci- do úrico, la creatinina y la materia colorante de la orina, y muchos medicamentos, si bien no dan verdaderamente la reacción clásica del licor cupropotásico por la dificultad ó imposibilidad de que cuer- pos distintos den reacciones iguales, son tan semejantes las reaccio- nes que engañan, aun al más experto, llegando en algunos casos á la verdadera precipitación amarillo rojiza del cobre.
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ÍNDICE DEL TOMO XLIV

Abertura del tórax al nivel del corazón (Nuevo procedimiento de) ................. 633
Abscesos cerebelosos (Tratamiento de los) ......... 31
  — del pulmón (Tratamiento operatorio de los) .. 74
Acido láctico en el prurigo .......... 589
  — vanádico ............ 665
Acané queloideano ............ 154
Actea racemosa en el tratamiento de los zumbidos de oídos. 240
Afásico (Validez del testamento otorgado por un) ............ 79
Afecciones mastoides (casuísticas) ............ 218
  — quirúrgicas de origen congénito ............ 155
Aglutinación como signo de diagnóstico ............ 273
Agua oxigenada (Valor antiséptico del) ............ 29
Aguas de las cloacas ............ 94
  — minerales de España (Resumen estadístico de las) ............ 98
Aire artificial ............ 186
  — caliente (Aplicaciones del) ............ 633
Albuminuria ............ 283
Albumosuria mielopática ............ 394
Alcalinos (Abuso de los) ............ 618
Alcanfor como antídoto del ácido fénico (El) ............ 307
Alcoholismo ............ 335
  — en Francia ............ 213
  — en las mujeres de Normandía ............ 692
Aldehído fórmico en oftalmología ............ 702
Algidez progresiva de los recién nacidos ............ 507
Alimentación en la época en que empiezan á andar los niños (Influencia de la) ............ 333
Alkaptonuria ............ 628
Amasamiento ocular en la hipermetropía ............ 705
Amputación osteoplástica del muslo ............ 468, 537, 657
Anasarca (Tratamiento de la) ............ 519
Aneson ............ 440
Anestésico (Nuevo) ............ 440
Aneurisma aórtico ............ 150
  — arterio-venoso del muslo ............ 392
  — de la arteria subclavia ............ 431
  — del cayado de la aorta ............ 467
Aneurismas (Tratamiento de los) ............ 161, 201, 351
Angina de pecho ............ 498
  — de pecho de los escritores ............ 456
Angiocolitis calculosas ............ 367
Angioma cutáneo eruputivo ............ 437
Anquilostoma duodenal ............ 94
Anquilostomiasis ............ 756
Antidisnégico ............ 600
Antisépticos mercuriales (Dos nuevos) ............ 688
Anuario internacional de Medicina y Cirugía ............ 655
Anuria ............ 626
Aparato para la producción de la voz ............ 475
Apendicitis ....... 91, 108, 147, 189, 225, 266, 267, 268, 309, 311, 348, 350, 388, 390, 429, 471, 473, 508, 587
  — en el Ejército ............ 188
  — y embarazo ............ 310
Apoplejía cerebral ............ 613
Arsenito de mercurio ............ 688
Artritis gonocócica infantil consecutiva á la oftalmía purulenta ............ 193
Artritismo (El régimen alimenticio y el) ............ 572
Asepsia operatoria ............ 433, 473
Asma (Tratamiento del) ............ 222, 508, 360
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Tuberculosis vascular ........ 55
Tumor intra-orbitario........ 24
Tumores malignos (Extirpación total de las parótidas en los).................. 13, 41
Ulceras gástrica. 361, 600, 625, 681
Ulceras tuberculosas de los genitales externos masculinos. 636
Ureterectomía ................ 349
Uretrotomía externa.......... 380
Utero (Cáncer del) .......... 108
— grávido (Retroversión del).......................... 622
Vademecum diagnóstico y terapéutico..................... 53
Vanadio.......................... 665

Várices linfáticas de origen filárico.................... 32
— bilocular con doble cálculo ......................... 343
Vejiga urinaria.......................... 638
Verín (Aguas minerales de).................. 488
Vértigo palúdico......................... 615
Vías motoras (Anatomía y fisiología de las)............. 39
Viruela.................................. 417
— (Consejos para no enfermar de)..................... 417
Xeroderma pigmentosum.................. 637
Xeroformo en cirugía de guerra............. 448
Zumbidos de oídos (Tratamiento de los)............. 240
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-25 00:00:00), página 48

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRÉSENTE TOMO

Alvarez Gómez Salazar (D. Ramón), Licenciado en Medicina y Cirugía. Burgos.
Barragán y Bonet (D. Manuel), Profesor encargado de la consulta de Vías urinarias del Hospital de la Princesa. Madrid.
Carreras (D. José), Médico en Torrecilla de Montgrí (Gerona).
Castro y Latorre (D. Florencio), Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.
Cerezo (D. Francisco L.), Médico del Hospital de San Juan de Dios de Madrid.
Codina Castellvi (D. José), Médico del Hospital Provincial de Madrid.
Courel y Armesto (D. Luciano), Médico-director de Establecimientos balnearios.
Cubells Blanco (D. Arturo), Médico en Vinalesa (Valencia).
Espina y Capo (D. Antonio), Médico del Hospital Provincial de Madrid.
Ferrer (D. Enrique), Médico en Villafranca de los Caballeros (Toledo).
García Hernández (D. Rafael), Médico en Campillo de Llerena (Badajoz).
Mariani (D. Juan Manuel), Médico del Hospital de la Princesa (Madrid).
Marín Perujo (D. Arsenio), Profesor libre de la Facultad de Medicina de Madrid.
Pérez Noguera (D.: Emilio) Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Ribera y Sans (D. José), Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.
Sarabia y Pardo (D. Jesús), Profesor en el Instituto Rubio de Terapéutica operatoria de Madrid.
Sentínón (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Suárez de Mendoza (D. Alberto), Doctor en Medicina y Cirugía de las Facultades de Madrid y París.
Toledo y Cueva (D. Federico), Médico en Las Rozas (Madrid).
Valle y Altabalde (D. Rafael), Médico del Hospital Provincial de Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Aparato para la litolapaxia .................................................. 612
Cistoscopio uretral de Casper ............................................. 406
— — de Nitze ........................................................................ 406
Esterilizador termo-formógeno de Albarrán ......................... 413
Estómago de tamaño natural ............................................... 647 y 649
Prismas reflectores ............................................................... 247, 248 y 249
Uretero-cistoscopio de Albarrán .......................................... 409, 410 y 411
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Esto demuestra la necesidad de proceder con pies de plomo en la afirmación de la glicosuria, y no fiar, por específico que sea, en un solo reactivo, sino añadir otros medios de investigación, ya físicos, ya químicos, llegando, en algunos casos, como en este, á la verdad, ó á su mayor aproximación, recurriendo, por ejemplo, á la reacción por el bismuto, el análisis físico del polarímetro y el análisis biológico de la fermentación, guiados todos estos recursos por una buena investigación etiológica y un concienzudo examen del enfermo, sin olvidar la posible, y más frecuente de lo que se cree, asociación del azúcar y la albúmina, que ambas tienen acción con el licor de Fehling, y sólo pueden diferenciarse por ser, una levogira y la otra des- trogira.

Hay, pues, en resumen, en la investigación del azúcar, motivos bastantes para afirmar que muchos diagnósticos de diabetes pueden ser erróneos, y en otros muchos casos pasar inadvertidas diabetes y glicosurias, que conocidas á tiempo y diferenciadas, tendrían un tratamiento más oportuno y eficaz.

No muy conformes los autores con la cantidad total de ácido fosfórico que se elimina en el estado fisiológico por la orina, en forma de fosfatos ácidos, de sosa y de potasa y menos proporción de fosfato neutro, están, sin embargo, conformes en que es más abundante esta eliminación durante la noche que el día, y que los fosfatos de cal y magnesia insolubles, están en disolución en la orina merced al fosfato ácido de sosa, base esta combinación para poder determinar con alguna facilidad el fosfato de magnesia, neutralizando la orina con el amoníaco y explicación de la precipitación de estas sales en las orinas alcalinas por el carbonato de amonio debido á la transformación de la urea.

Estos fosfatos tienen gran interés, puesto que se presentan variaciones de su cantidad en las enfermedades agudas y crónicas, y es muy importante conocer estas variaciones, principalmente en las enfermedades agudas como medio de estar al tanto de las alteraciones profundas que sufre la nutrición, pero donde tiene mayor interés este análisis, es en la fosfaturia premonitoria de la tuberculosis, en cuyo período inicial llega á alcanzar la cifra de eliminación hasta la enorme de seis gramos, constituyendo esta fosfaturia un medio bastante seguro de diagnóstico diferencial entre las clorosis y anemias más ó menos esenciales y la tuberculosis en estado latente, período en el que se la confunde con harta frecuencia con la anemia.

También en el asunto de los fosfatos se han cometido errores, en-
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globando en una sola reacción la investigación de los fosfatos, dando una cifra de totalidad que no representa, en verdad, la expresión de la eliminación de cada fosfato en particular.

Ya hemos dicho que los fosfatos se presentan en cuatro formas diferentes, y constituyen dos grupos: los fosfatos alcalinos y solubles y precipitables por los álcalis, y los fosfatos terrosos insolubles, solubles merced á los ácidos y que se precipitan por los álcalis. Hay, pues, que proceder á la separación de estos dos grupos y dosificar también el ácido fosfórico combinado, y todo esto trae, como es natural, al ánimo del clínico la idea de los errores que pueden cometerse, si no se procede con método, y que la investigación clínica de los fosfatos por los reactivos de la totalidad de ellos, deba ser rectificada por los métodos de las pesadas y los demás de laboratorio antes de sentar una afirmación categórica y hasta trazar curvas y gráficas demostrativas de la eliminación de los fosfatos.

Mucho más graves pueden ser los errores en el asunto de la urea y sus derivados, y aun cuando es necesario en la clínica seguir las variaciones de la urea, y no deja de ser bastante exacto el aparato de Yvon, modificado por Mehu, es lo cierto que no podemos conformarnos con estas reacciones como base fundamental de indicaciones terapéuticas, puesto que hay muchas causas de error, sobre todo cuando se trata de orinas azucaradas y de orinas albuminosas.

De todo lo dicho se desprende que en el análisis de la orina hay que tener en cuenta, aun en el clínico, multitud de circunstancias, y al hacerle, pensar en cuanto hemos apuntado sintéticamente, valiendo más prescindir de él cuando se carece de todos los recursos necesarios, que fundamentar en datos mal recogidos ni el diagnóstico, ni las indicaciones en un enfermo, reduciendo el análisis en la clínica diaria, es decir, á la cabecera del enfermo, á un tanteo cuya comprobación pertenece de lleno á las modernas investigaciones de laboratorio, poderoso auxiliar de la Clínica.
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REVISTA DE HIGIENE

POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Datos estadísticos sobre la influencia de la revacunación en varias edades.—Acción del insomnio experimental.—Dos nuevos antisépticos mercuriales: asterol y arsenito de mercurio.—La Beneficencia domiciliaria en varias ciudades alemanas.—Predisposiciones morbosas del período puerperal.—La secreción pancreática y las toxinas.—Sanatorio para militares convalecientes en Alsacia-Lorena.—Prurito consecutivo á los baños.—La leche humanizada y esterilizada como preventiva y curativa de la gastro-enteritis de los niños.—El alcoholismo en las mujeres de Normandía.—La circuncisión y la herencia.

Reuniendo diversas estadísticas francesas, ha tenido Saint-Ives Ménard la buena idea de formar una especie de cuadro sintético, que ha expuesto á la Soc. de Méd. et de Chir. pratiques (1899), en el cual se expresa bien á las claras los resultados positivos obtenidos con la revacunación en las varias edades. El cuadro es éste:

    De 6 á 10 años (estadística de Toledano)
    17'68 por 100

    A los 10 (de las escuelas)
    15 á 18

    20 (militar)
    50

    De 20 á 40 (de la Salpêtrière)
    60

    40 á 60
    74'2

    60 á 80
    82'9

    80 á 100
    88'5

Este cuadro demuestra que á partir de los seis años puede haber desaparecido la inmunidad producida por la vacuna y que cuanto más se adelanta en años, mayor es la aptitud para adquirir la viruela; ó lo que es lo mismo, conveniente siempre la revacunación, lo es más en los viejos, categoría que el vulgo (y quizás alguien más) cree, por el hecho de los años, libre de tan evitable tributo.

—Guilio Tarozzi, de Pisa, se propuso conocer los efectos del insomnio experimental sobre los cambios orgánicos, sobre el metabolismo. Estudia durante varios días las funciones y excreta de cuatro perros, sometidos á una alimentación fija: pan, leche y agua. Una vez en posesión de los datos normales, coloca los perros en cajas y los obliga con toda clase de medios á no dormir: en verdad, no logra la vigilia completa, especialmente de noche, pues hay períodos cortos de somnolencia.
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En estas condiciones violentas, insomnio y fatiga, nota que la eliminación del N no aumenta por modo sensible hasta un período avanzado del experimento, yendo luego en progresión creciente hasta el fallecimiento del animal. El ácido sulfúrico y los fosfatos no sufren cambios y el cloro disminuye constantemente en los últimos días.

La muerte es rápida, de uno á cuatro días, y va acompañada de una gran hipertermia, muy brusca, que cesa progresivamente al cabo de algunas horas (Rivista di Patologia nervosa e mentale, 1899).

—De dos nuevos preparados mercuriales antisépticos trata el doctor Steinmann, de Berna, comparándolos con el sublimado (Berlin. klin. Wochens., núm. 11, 1899).

El uno de ellos, el asterol, es el sulfofenato de mercurio (hidrargirol en el lenguaje comercial), hecho soluble mediante una nueva combinación. No tiene mal olor, no ejerce acción nociva en las manos como el ácido fénico y el lisol, sus soluciones no son opacas, no ataca á la goma como este último, no es cáustico ni es entorpecido en sus efectos por las materias albuminoideas, como le ocurre al sublimado, no perjudica á los instrumentos y penetra más profundamente que este último. No cumple todas las condiciones que exige Behring á los antisépticos, pero es mejor que otros muchos. Se disuelve en el agua fría y más en la caliente, siendo limpidas las soluciones. Es tóxico como los demás preparados mercuriales, pero se puede manejar con menos riesgo que los otros.

El arsenito de mercurio precipita en forma de polvo blanco, si se añade ácido arsenioso á una solución de nitrato de óxido de mercurio. El polvo blanco que resulta, se hace soluble mediante el ácido nitrico.

—Sobre el modo de estar organizada la Beneficencia domiciliaria en varias ciudades alemanas, ha expuesto el Dr. G. Weil curiosos datos en la Sociedad de médicos del Negociado de Beneficencia (1899).

En Alemania sólo son atendidos por la Beneficencia oficial los indigentes que por su edad (niños, viejos) ó lesiones (inválidos) están imposibilitados para el trabajo; los demás son socorridos por Sociedades de socorros mútuos (Ostskrankenkasse), establecidas en cada Municipalidad y en la que están inscritos todos, pagando una pequeña cuota; además, las ciudades ayudan con fondos, lo mismo que cada grupo de oficios. Los médicos que asisten á estos asociados cobran un marco por visita y á veces hasta 60 y 70 peniques.

Algunas ciudades merecen descripción especial.
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Heidelberg (Gran Ducado de Baden), con 40.000 habitantes.—Son socorridas 1.028 familias y cuestan 150.000 marcos. La Facultad de medicina es la encargada de la asistencia : Vierordt, jefe de Clínicas, es el jefe del servicio de Beneficencia ; tiene á sus órdenes un médico jefe y cuatro asistentes, uno por distrito ; los alumnos auxilian á la par que se enseñan. Cada asistente cobra 1.500 marcos al año.

Manheim (del mismo Ducado) con 100.000 habitantes.—Está dividida en 14 distritos y hay 10 médicos (500 marcos anuales), nombrados por el Alcalde y dependen del Consejero de pobres (Armenrath) ; tienen al año de cuatro á cinco semanas de vacaciones. Hay unas 700 á 800 visitas diarias ; unos 3.000 enfermos al año. La asistencia farmacéutica sólo importa unos 3.500 marcos al año. La mayoría de los gastos son satisfechos por particulares.

Francfort-sur-le-Mein, con 240.000 habitantes.—Hay diez médicos (1.000 marcos) á las órdenes de un médico jefe (stadtarly) con 8.000 marcos, que sólo interviene en cuestiones administrativas, en la vigilancia y en asuntos de Higiene pública. Todos ellos son nombrados por el Alcalde por durante cinco años, y tienen un mes de licencia anual con todo el sueldo. Está dividida la ciudad en 35 distritos, cada uno de los cuales tiene administración propia. En el año 1896-97, gastó Francfort un millón de marcos en estos servicios, de los cuales el Municipio sólo tuvo que abonar 600.000. Fueron socorridos, en los hospitales y á domicilio, 18.000 enfermos (L'Indépendance médicale, 1899).

— Una serie de experimentos, emprendidos por el inteligente A. Charrin, sobre las predisposiciones morbosas del período puerperal (Acad. des sc., 1899), pone de manifiesto algo del por qué los microbios patógenos, huéspedes frecuentes de las cavidades que comunican con el exterior, encuentran á las veces excelentes condiciones para desplegar todas sus energías morbosas: es decir, hay circunstancias en que el terreno se les prepara bien, que el individuo está predispuesto, y entonces estalla la enfermedad, cuya causa viva estaba há tiempo residiendo en el organismo.

Circunscribiendo sus investigaciones al puerperio, dice Charrin, que los estafilococos, estreptococos, colibacilos, etc., cuya procedencia es conocida frecuentemente, así como su estancia en el aparato genital, hacia la época del parto, no antes, determinan variadas infecciones. Se ha acusado á la herida placentaria, á las hemorragias, al estado de las vísceras, á las emociones, etc., pero en muchos casos faltan todas éstas y la primera existe siempre; las demás soluciones