Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-15 00:00:00), página 30

se opera por el abdomen, es necesario destruir las adherencias providenciales que hay por encima de la bolsa y se expone á infectar el peritoneo. Algunas veces se puede colocar una pinza en el pedículo de la trompa antes de la excisión, ó colocar pinzas en la porción vaginal que sangra.

El Dr. Tuffier: Para el embarazo extra-uterino violento, la laparotomía es la vía de elección, mientras que lo es la vagina para el hematocelo (embarazo ectópico muerto). Pero en el hematocelo es necesario distinguir dos casos: el reciente y el antiguo. Para el antiguo es necesario pasar por el fondo de saco posterior, aunque la colección esté supurada, y para el reciente está indicada la laparotomía.

El Dr. Reynier: Nos ha dicho el Dr. Pozzi que nunca ha observado accidentes después de la colpotomía, lo cual es posible, pero también lo es que dichos accidentes pueden presentarse, por cuya razón debemos ser prudentes. De aquí en adelante, estoy todavía dispuesto á hacer la colpotomía, pero dispuestos siempre todos los instrumentos para practicar la laparotomía inmediata en casos de hemorragia. Desecho el empleo de las pinzas para colocar en el pedículo de la trompa, porque ésta puede hallarse adherida al intestino. Si poseyéramos medios seguros de diagnóstico para distinguir el hematocelo antiguo, no habitado del hematocelo reciente habitado, sería de la opinión de algunos de mis colegas y haría siempre la colpotomía en casos de hematocelo antiguo; pero estos signos no existen. La incisión vaginal en casos de hematocelo, no me parece tan benigna como se ha dicho, y por otra parte, la laparotomía no es muy grave, excepto en el caso de inundación peritoneal.

El Dr. Delbet: En el hematocelo enquistado (embarazo muerto), ó se puede observar la absorción espontánea ó se puede incindir por la vagina sin correr grandes riesgos; pero aun en este caso, vale más seguir la vía abdominal, porque se puede extirpar fácilmente la trompa enferma.

El Dr. Pozzi: Se debe incindir por la vagina y se puede hacer sin peligro, puesto que los hematocelos constituidos antiguos ya no aumentan; conviene vaciarlos, y si la placenta persiste, es necesario extirparla rápidamente, aunque con prudencia; y si el hematocelo es antiguo, aunque se atraviese la placenta ésta sangra muy poco.

Embarazos extra-uterinos abiertos en la vejiga.—El Dr. François Hue: He tenido ocasión de observar dos casos de embarazo extra-uterino abiertos en la vejiga. Por la cistotomía neopubiana se pudo extraer los litopediones. En un caso, el resto fetal había sido el punto de partida de un gran cálculo.

Quiste lechoso de la mama en un joven.—El Dr. Kimnissón: He observado en un joven de trece años y medio un pequeño tumor fluctuante situado en la mama izquierda, cerca del mamelón, el cual estaba retraído. Los lóbulos glandulares estaban aumentados de volumen y el tumor se había presentado algún tiempo después de una contusión en dicho sitio. Hice el diagnóstico de quiste hemático, y algún tiempo después practiqué la punción del quiste y extraje leche. Se trataba, pues, de un quiste lechoso de la mama, el cual ha curado después de la punción. Estos quistes lechosos de la mama son raros en los niños.—Codina Castellvi.