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las que dormían ordinariamente en puntos bajos, se iban á sitios altos, y que muchos animales repugnaban sus pastos habituales.

Los trabajos sobre la grippe del siglo xviii fueron numerosos: trataron de ella Lancisi, Hofmann, Beccaria, Morgagni; Jussieu, el célebre naturalista, la dedicó su Tesis inaugural (1733). Esta epidemia de 1733 ha sido una de las más largas, intensas y mortíferas: la sangría desempeñó un gran papel; entonces fue llamada Folette la enfermedad, pues corría como una loca en todos sentidos. Razoux la denominó, en sus Tables nosologiques, baraquette, grippe, petite poste, petit courrier, folette. Fue motivo de alguna piececita teatral, de bailes, etc.

Después de esta etapa, desaparece la palabra grippe casi por completo, empezando á usarse la voz influenza por los ingleses hacia 1767; los franceses la bautizaron en 1781 con el nombre sudor inglés. En 1776 fue tan general, que un médico ofreció 400 libras de renta al que demostrase que no la había sufrido: no pudo concederse.

En 1781 se la llamaba en París la Rusa, la Granada, la Generala, la coqueta del Norte. En dicha capital hubo otra gran epidemia en 1803.

—Con motivo de un caso de noma, de curso rápido y que terminó en la muerte, P. Guizzetti, de Parma, ha hecho varios estudios bacteriológicos en éste y en cinco enfermos más (Il Policlinico). Ha encontrado los estafilococos piógenos dorado y blanco, el estreptococo piógeno, el bacilo pseudo-diftérico y el bacilo diftérico, pero no ha visto bacilos de la putrefacción en el borde de la chapa de gangrena.

Descontadas la obliteración vascular, que apenas si entra en juego, y las alteraciones del sistema nervioso, no vistas, quedan sólo los micro-organismos como causantes del grave daño. Valorando las energías patógenas de éstos, dice: que la escasa nocividad del bacilo pseudo-diftérico aumenta mucho con los piógenos; que el estreptococo piógeno tiene gran poder necrosante en estos casos; que la gangrena es favorecida por la asociación del bacilo de Löffler, y que el papel de éste, todavía dudoso, debe ser objeto de más investigaciones.

—La discutida naturaleza de la pelagra cuenta desde hoy con un dato más. Carlos Ceni, de Reggio Emilia, ha hecho experimentos comparativos sobre la influencia de la sangre normal y de la sangre de los pelagrosos (tifus pelagroso, locura pelagrosa) sobre el desarrollo embrionario de los huevos de gallina (inyección en la clara). De los experimentos aparece: que la sangre de los pelagrosos con-
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tiene tóxicos que entorpecen dicho desarrollo, y que estas sustancias nocivas son más abundantes ó más intensas en la pelagra tífica ó vesánica que en las pelagras recidivadas (Rivista sper. di Fe- niatria).

—Una niña de seis años ingresa en la Clínica de la Facultad de Nancy á los seis días de iniciada una difteria faringea; á pesar del suero, murió la enfermita á los diez días de la infección. Si yo tratara estas Revistas en son de clínica, diría y comentaría sólo dos cosas: el persistente ensañamiento con que fueron arrancadas las falsas membranas y el método que se siguió en las inyecciones de suero (día 5, el de ingreso, 20 cm³; día 6, 10 cm³; día 9, 90 cm³ en la mañana y 90 en la noche, estando la niña anúrica, etc., etc.); pero voy á mi objetivo, después de hacer constar, en contraposición á lo clínico, que la autopsia y todos los estudios posteriores están bien hechos. Braun, jefe de clínica, y Thiry, preparador, son los autores del trabajo publicado en varios números de la Gaz. des hóp. (1899).

Se consigna en él la historia de la septicemia diftérica y los experimentos hechos por los autores, llegando á las siguientes conclusiones:

1.a En la autopsia de los cadáveres diftéricos, haya ó no el bacilo en la falsa membrana y en la lesión local, se le puede encontrar en la sangre y en los órganos internos. Se le ha visto en focos purulentos, oído medio, tráquea, bronquios, pulmones, hígado, bazo, riñones, cápsulas suprarrenales, bulbo, protuberancia, cerebro, exudados pleuríticos y pericardíacos, esófago (cortes), ganglios traqueobrónquicos, carotídeos, frénicos y submaxilares y en el edema del sitio de punción. Parece no existir en los equimosis subcutáneos (Barbier).

2.a Los estudios modernos enseñan que la presencia del bacilo en los órganos es frecuente y que está asociado á estreptococos y estafilococos; sin esta asociación, tampoco se le encuentra en los órganos de los animales. Quizás sea más común de lo que parece, pues las investigaciones de Balmer han demostrado la existencia en la sangre (autopsia) del estreptococo piógeno en el 50 por 100 de casos tomados al azar.

3.a Si bien hasta aquí no ha sido encontrado el bacilo en la sangre del vivo, se debe aceptar una verdadera generalización, ó sea una septicemia diftérica (septicemia estrepto ó estafilococo-difterica), no una simple difusión post-mortem (Barbier, C. Costantini, Cocurat). Ella sería la prueba clínica en el hombre del hecho experimental,
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que estudió Roux antes que nadie, de que aumenta la virulencia del bacilo bajo la influencia del estreptococo. No se modifica con ella la concepción clásica de la intoxicación difterica, pero no resulta la pseudo-membrana la única fábrica del veneno (1).

4.a Siendo esto así, las lesiones locales no pueden ser más que «un espejo incompleto e infiel de la enfermedad» (Barbier). Una angina ligera e insignificante en apariencia, una que parece curada, puede de pronto ser gravísima, por existir otros puntos de intoxicación, más temibles por ser más extensos y más ocultos (Barbier, Cocurat); la cantidad de veneno es enorme. Es, pues, preciso, un gran deber moral, hacer un diagnóstico preciso y aplicar á los diftericos todos los procedimientos de investigación que se emplea en los septicémicos.

5.a Si los bacilos penetran en la sangre y en las visceras, es insuficiente el tratamiento local: debe recurrirse al suero lo más pronto que se pueda, antes de la generalización, regulando las dosis y las horas de las inyecciones con arreglo á lo que enseñen el estado general, el examen de los exudados, de la sangre y de la orina, el pulso, la respiración, la temperatura, etc.

—El Dr. F. Ledé, miembro del Comité superior de protección de los niños de la primera etapa de la vida, ha presentado á la Academia de Medicina de Paris una comunicación sobre lo que él llama capacidad para la crianza de niños de pecho (nourricière), con la cual quiere significar la aptitud de un distrito para buscar ó atraer niños destinados á la lactancia.

Indudablemente hay algo local que influye en el número de niños que son llevados á una región para ser atendidos (lactancia con nodriza ó con biberón), revelando esto que un asunto meramente doméstico adquiere importancia social desde este punto de vista, como la tiene desde otros. En concepto de Ledé, intervienen la superficie media del terreno ocupado ó explotado por cada habitante, la población y la superficie total y el número de niños lactantes colocados por sus padres. Con estos factores se puede obtener el indice sociométrico de la mencionada capacidad.

Si el distrito, el pueblo, tiene como superficie media ocupada por

(1) Martín varias veces, en 1895, tomó sangre del corazón inmediatamente después de la muerte y á las veinticuatro horas; aquélla fue siempre estéril y ésta daba resultados positivos. Estos hechos, recordados por Sevestre, han sido más tarde invalidados por otros que tienden á probar que no van así las cosas, y que la difusión no se efectúa ni en los animales sanos ni en los intoxicados con la toxina.
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cada habitante 0'034 hectárea como minimum, es apto para recibir niños y debe ser solicitado; si es menor, exportará niños, cual ocurre con los grandes centros de población. Será, pues, elevado el índice sociométrico en las grandes aglomeraciones (Orleans, 823'50; Lille, 289'286; Toulouse, 476'923); mucho más bajo en las pocas pobladas y casi nulo en aquellas que tengan un solo habitante por 4 á 5 hectáreas (Vierville, 0'0006; Les Chatellieres Notre-Dame, 0'0004).

Se ve claramente las diferencias que han de resultar de que residen los niños en los grandes centros, en donde puede haber inspección médica regular y efectiva, vacunación obligatoria, esterilización de la leche, asistencia médica, organización de comisiones locales de protección de la infancia, ó de instalarlos en una casa aislada, una choza, sin más recursos que una mujer, una vaca ó una cabra. Tales diferencias marcan un nuevo rumbo, y posible es corrijan el error en que hasta el presente andan no pocos sobre la lactancia en las regiones rurales.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor en el Instituto Rubio de Terapéutica Operatoria.

I. LOS FÉRETROS METÁLICOS NO SON ANTIHIGIÉNICOS: Informe científico razonado, emitido por el Dr. D. Federico Montaldo. Madrid, 1899.
II. CENSO DE LAS AGUAS MINERO-MEDICINALES DE LA PENÍNSULA É ISLAS ADYACENTES.—Ministerio de la Gobernación. Subsecretaría, 1898.

I

Este trabajo, en el cual el Dr. Montaldo examina las opiniones de la Real Academia de Medicina de Madrid y del Real Consejo de Sanidad, ha sido condensado por su autor en las siguientes conclusiones que reflejan perfectamente la opinión científica que debe imperar en asunto tan importante de higiene. Las conclusiones son las siguientes:

1.a Que esta es la fecha en que, después de veinte años de constante uso general, no existe una sola queja ni reclamación fundada en hechos concretos, contra el uso de los féretros metálicos;
2.a Que la Real Academia de Medicina, única Corporación médica
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cuyos informes técnicos merecen fe absoluta y crédito irrecusable, los considera perfectos para los enterramientos en nicho, sin necesidad de introducir en ellos modificación alguna;
3.a Que la primera y única voz de alarma lanzada hasta hoy en España y fuera contra los féretros metálicos, partió del Real Consejo de Sanidad, dada en un informe suyo emitido con ocasión de una consulta de la Superioridad sobre asunto de muy diferente índole;
4.a Que del mismo Consejo son todos los sucesivos informes en los que se pide la prohibición absoluta y en breve plazo de los féretros metálicos, sustituyéndolos por ataúdes de pino liso y sin pintar; otro en el que se dictan medidas higiénicas con cuya adopción podrá seguirse usando los metálicos, pero durante un plazo determinado; y otro, por último, en el que recomienda los ataúdes de madera, no ya de pino liso y sin pintar, sino los de pino inyectado con creosota de hulla ó sulfato de cobre, sobre todo éstos, inyectados por el procedimiento Béthel, para cuya explotación en España tiene un privilegio exclusivo por veinte años el mismo autor de la instancia origen del informe;
5.a Que estos informes, cuya variabilidad y vacilaciones contrastan con la severa precisión científica de los emitidos sobre el mismo asunto por la Real Academia de Medicina son, sin embargo, y tal vez por eso mismo, los preferidos por el Consejo de Estado, cuya incompetencia absoluta en asuntos científicos, médicos ó higiénicos principalmente, está fuera de toda discusión; pero que en sus informes recomienda siempre respeto á los derechos de una industria establecida al amparo de las leyes vigentes, revelando así que no cree en que sea tan prejudicial y grave su permanencia;
6.a Que en los informes y dictámenes de estos dos Consejos, con exclusión completa de los emitidos por la Real Academia de Medicina, es en lo que se pretende, al parecer, fundar las Reales órdenes sobre féretros, publicadas en la Gaceta, firmadas todas por el mismo señor Ministro y contradictorias entre sí, hasta llegar en la última á preconizar, ya que no á imponer, el procedimiento industrial Béthel, con privilegio exclusivo por veinte años;
7.a Que esas Reales órdenes, dictadas según se afirma para evitar serios peligros contra la salud pública, empezaron á publicarse cuatro años después de dada la voz de alarma por el Real Consejo de Sanidad, único centro ó individualidad que la haya sentido hasta ahora, aunque por fortuna, sin hecho alguno concreto que la justifique; y
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8.ª Que los féretros metálicos, con las modificaciones propuestas por el Real Consejo ó otras, ó sin ninguna para las sepulturas en nicho, como sostiene la Real Academia de Medicina, llenan perfectamente el objeto propio de los ataúdes, sin ser mejores ni peores que otros muchos, siempre que los cementerios ofrezcan regulares condiciones, y sin que sea lícito, ni justo, ni serio, invocar el nombre de la Higiene pública para prohibir su uso, recomendando á la vez el de otros, cuando aquí, ni fuera de aquí, donde también se usaban y continúan usándose sin obstáculos, han dado el menor motivo directo de quejas ni reclamaciones, á pesar de que en todas partes preocupan más que entre nosotros, á la Administración y al público en general, los asuntos como éste, relacionados con la higiene y la salud públicas.

II

Resulta este trabajo estadístico sumamente útil, porque en él se da á conocer al detalle el número de Establecimientos minero-medicinales de España y sus Islas adyacentes, composición de dichas aguas, temperatura, temporada oficial de su uso en los establecimientos oficiales abiertos al público. También en él se hace una relación de las aguas que carecen de establecimiento, por hallarse autorizado su uso solamente en bebida, y de aquellos que no se hallan abiertos al servicio público, así como muy oportunamente publica una lista de los médicos-directores de todos los establecimientos.

Es muy digno de aplauso este trabajo suscrito por el señor Marqués de Lema.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 10 de Junio de 1899.

De la trasplantación del ovario. — El Dr. Calvo llamó la atención acerca de un caso publicado recientemente, y que se refiere á una mujer que, habiendo sufrido la extirpación de ambos ovarios, fue afectada de amenorrea, vértigos, tristeza y otros fenómenos morbosos. Se le hizo la trasplantación del
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rior, cuyo punto más declive corresponde al borde inferior de la sínfisis. Corresponde al espacio esfero-anterior del períneo, en el que se halla completamente contenido. Los límites de este espacio perineal son, por arriba, el ligamento de Carcasona; por abajo, la aponeurosis perineal superficial, punto en el que quedan intimamente unidas ambas aponeurosis, que se reflejan sobre el borde posterior del músculo transversal, por arriba y por delante, por el contrario, el mencionado espacio está cerrado incompletamente. La fascia penes, es decir, la aponeurosis superficial, está intimamente adherida á los cuerpos cavernosos, con los cuales llega hasta la corona del glán- de, en donde termina. A la altura de la raíz del músculo, la misma aponeurosis se inserta al ligamento suspensor, del que parece ser la continuación. Este ligamento, por la otra extremidad, se fija á la parte superior de la sínfisis del pubis. Su forma es triangular con la base inferior, que corresponde al dorso del miembro, en donde se divide en dos mitades que abrazan el pene en su separación, y le en- vuelven por abajo.

De esta disposición del ligamento suspensor, dividido en dos hojas, resulta que el espacio perineal anterior presenta por el lado del pu- bis una solución de continuidad que le hace comunicar con el espac- cio celulo-adiposo subcutáneo de la pared abdominal. Por otra par- te, la aponeurosis superficial del períneo, casi más celulosa que fibro- sa, es extremadamente delgada y poco resistente. Esta delgadez no le permite contener en su espacio las materias extrañas que se ha- yan podido desarrollar ó que hayan podido llegar por derrame, pa- sando éstas, necesariamente, á infiltrarse en la capa subcutánea, ga- nando regiones más ó menos lejanas, escroto, pene, etc.

Uretra posterior ó parte prostato-membranosa. — Se extiende des- de el ligamento de Carcasona hasta el cuello de la vejiga. La parte posterior está oculta y envuelta por la próstata y la parte anterior comprende, por consecuencia, desde el mencionado ligamento de Carcasona hasta el vértice de la próstata. Para los efectos de las lesiones traumáticas no nos interesa más que esta última parte. Mide sólo centímetro y medio y toda ella se encuentra en el espa- cio prostático, cuyas relaciones son: por abajo, sirviéndole de piso, la cara superior de la aponeurosis media del períneo; por delante, la sínfisis pelviana, detrás de la que se hallan el músculo de Wilson y el plexo venoso de Santorini; por arriba los ligamentos fibrosos que proceden de la cara anterior de la vejiga y van hasta la sínfisis pelviana á la que se insertan, confundiéndose por los lados con la
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consignando que el concepto sostenido por el Dr. Alvarez acerca del fluido radiante no era conforme con el de Boucher; pero que de todos modos lo consideraba una concepción idealógica, inadmisible en el estado actual de nuestra ciencia.

El Dr. González Álvarez dijo que en su opinión, la infancia dura hasta hasta los veinte años, porque el desarrollo no termina á los quince, que sus observaciones se refieren á sujetos curados, puesto que el histerismo se halla en el caso de otras enfermedades, como la fiebre tifoidea, que puede curarse; que su propósito fue tratar especialmente del histerismo en la infancia; que dicho estado no constituye verdadera enfermedad y que llegará á borrarse de la patología como el escrofulismo. Expuso la creencia de que en muchos casos, el hipnotismo será al histerismo como la ligadura arterial á la hemorragia, y que la teoría del fluido radiante representa un progreso y es rigurosamente cíntifico, habiendo recibido dicho fluido diferentes nombres y siendo el reflejo de un fluido natural.

El Dr. Iglesias manifestó que como el título de la comunicación del doctor González Álvarez dice textualmente «Histerismo, sugestión é hipnotismo», y el fondo y conclusiones se hallan enteramente conformes con dicho título, nadie ha podido pensar que sólo se proponía tratar del histerismo infantil. — CODINA CASTELLVÍ.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 22 de Mayo de 1899.

Laparotomía por pio-salpins en comunicación con la S iliaca, curado por la marsupialización del quiste purulento. — El Dr. Barragán y Bonet dice que la historia del caso y detalles de la operación, la encontrarán los lectores en el número 604 de esta Revista, fecha 5 de Julio de 1898, pág. 21.

Sólo añadió de nuevo que había visto á la enferma recientemente en un estado general inmejorable, y respecto á lo local, se había cicatrizado la herida abdominal en cuanto salió el último cordónete, no apreciando nada de reproducción por la exploración abdominal y aparato genital.

Traumatismo perineal con ruptura de la uretra, seguido de retención absoluta de orina. Curación.—El Dr. Barragán y Bonet hace la historia de un joven de quince años, natural de Madrid, que el 11 de Abril último, estando subido en lo más alto de una anunciadora de la vía pública, resbaló y cayó á horcajadas sobre el barrote de hierro que sostiene las aristas de los diedros de aquélla. Escaso fue el dolor que experimentó ante semejante violencia; sólo notó que no podía andar, sino separando los muslos. Ya en su casa, por prescripción médica se le aplicaron una docena de sanguijuelas en el periné, tuvo ganas de orinar y no pudo verificarlo. Sin orinar estuvo los días 11 y 12, y si lo intentaba sufría dolores intensos en la uretra posterior, periné y recto, no tanto al propio tiempo una inflamación que empezó en el periné y se fue extendiendo del modo y forma que indican el estado actual. En estas condiciones y con fiebre de 40° y décimas, ingresó en el Hospital de la Princesa
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PERIÓDICOS

Dos casos de hipertrofia cardiaca y otro de dilatación del corazón derecho, curados con la dieta láctea. — En la Gaceta Médica Catalana, da cuenta el doctor D. José María Andreu, de los casos clínicos siguientes:

J. G., de cuarenta años de edad, tratante en caballos, hacía años padecía un catarro pulmonar crónico enfisematoso, y á la larga á causa de la obstrucción pulmonar, le sobrevino una dilatación del pulmón derecho. La afección aumentaba hasta el extremo de que el menor esfuerzo le provocaba fuertes accesos asmáticos y no podía dormir más que sentado. Consultó con los Dres. Carbó, Rodríguez Méndez, Robert y Esquero, quienes estuvieron conformes con el diagnóstico del Dr. Andreu y pensaron en un pronóstico desfavorable.

Recordó que una Revista de París, La Semana Médica, Germán Sée había hecho ensayos en las afecciones del corazón con alimentos no nitrogenados, y que obtuvo algunas veces buenos resultados.

Entonces decidió ensayar la leche, haciéndole tomar dos litros diarios. No se conoció mejoría durante los quince primeros días; pero al cabo de tres semanas, empezó á notar algún síntoma favorable. La disnea no era tan intensa, los latidos cardíacos habían disminuido algo en intensidad y en frecuencia. Al cabo de mes y medio de dieta láctea, dos litros y medio diarios, pudo dormir en la cama en posición horizontal. A los dos meses, pudo dar algunos paseos por su habitación. El corazón latía, no con tanta frecuencia ni con tanta intensidad. El catarro pulmonar había cedido bastante; el aire entraba en los pulmones con mucha más facilidad.

Pasados tres meses, pudo dar algún paseo por la calle. El corazón derecho había disminuido de un modo notable, los latidos no eran ya tan fuertes y el aire entraba mucho mejor en los pulmones.

A los cuatro meses, salió á pasear fuera de la población sin la menor fatiga. El corazón derecho casi latía normalmente, y su maciez era á poca diferencia como la del izquierdo.

A los cinco meses, montaba á caballo y se dedicaba á sus quehaceres habituales. El corazón normal, y el pulmón también.

A los seis meses le dió el alta por curado.

Hará un año y medio que una noche, á las dos de la madrugada, llamaron al Dr. Andreu para que visitara á una señora que estaba agonizando, después de nueve años de padecer una afección cardiaca. Tenía una disnea terrible, se ahogaba por momentos; había sudor frío, cianosis y voz apagada. El pulso casi no podía percibirse. En cambio, el corazón latía con una violencia espasmódica, con un ruido timpánico muy acentuado.

Por hacer algo la prescribió una poción con 20 gramos de bromuro potásico y 30 de tintura de quebracho, media jícara cada hora. Después de tomar seis medias jícaras, el asma desapareció. Volvió á examinarla y llegaba el corazón desde el segundo espacio intercostal hasta más abajo de la sexta costilla, pasando la línea mamilar por la parte izquierda, y por la derecha.