Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-05 00:00:00), página 19

medio fracasa. Si persiste en el uso por creer que no ha obrado todavía el medicamento, la repetida excitación crea un estado que podemos calificar de eretismo secretorio que conduce á la hipersecreción intermitente primero y permanente después, y casi siempre á la úlcera péptica con todas sus fatales consecuencias.

Administrados durante el acto digestivo y á dosis elevadas, ocurre que combinándose con el ácido clorhídrico, no solamente dificulta y hasta pue- de anular la digestión de las sustancias albuminoideas, sino que haciendo desaparecer el obstáculo que aquel ácido fisiológico opone á las fermentaciones anormales, adquieren éstas considerable incremento, amen de la desfavorable influencia que el ácido carbónico desprendido en gran cantidad ejerce sobre la tonicidad muscular del estómago. Bajo este punto de vista, se comprende cuán poco bueno podemos esperar de las aguas minerales alcalinas consideradas como bebida de mesa, tanto por las sales alcalinas que entran en su mineralización, cuanto por las no despreciables cantidades de ácido carbónico que casi todas ellas dejan desprender.

Habida consideración de lo que antecede, resulta que la administración de los alcalinos debe coincidir en los dispépticos hiperclorhídricos, con aquellos momentos en que la crisis gastralgica advierte que la secreción del jugo gástrico ha llegado al máximo y la digestión de los albuminoides no puede ser perturbada por la acción de aquéllos, es decir, de ordinario dos ó tres horas después de las comidas ó más tarde si la crisis dolorosa se retarda más. Podrá decirse que ya el paciente hostigado por el dolor recurre al bicarbonato cuando espera obtener un efecto sedante, pero hay otro punto que se refiere á la dosis y á la conveniencia de variar de alcalino en algunas ocasiones durante el curso del padecimiento, que aquél no puede solucionar por sí solo.

Para que dé beneficiosos resultados la medicación que me ocupa en las hipoclorhídrias, ha de usarse á grandes dosis, que sin llegar á las masivas de 10 ó 15 gramos que aconsejan algunos autores, sea suficiente para neutralizar el exceso de ácido segregado, y esto sólo puede resolverse conociendo con exactitud el tanto por 100 ó por 1.000 de ácido que contiene el jugo gástrico, lo cual no sabe el paciente. Este ignora además, que en ocasiones debe recurrirse á otros alcalinos, tales como la magnesia calcinada, que además de no desprender ácido carbónico, se transforma en cloruro magnésico y actúa como purgante suave, combatiendo el estreñimiento, tan frecuente en esta forma de dispepsia.

En las hipoclorhídrias, por el contrario, es donde se puede aprovechar la acción excitante de los alcalinos, á pequeñas dosis y antes de las comidas. Y casualmente estos dispépticos no suelen usar de motu propio estos medicamentos, pues faltando la crisis gastralgicas de la forma anterior, el acicate del dolor no impulsa á su empleo; pero si el proceso se acentúa, si la secreción clorhídrica disminuye cada vez más, viene la atonía y dilatación del ventrículo gástrico, y las fermentaciones anormales por retención y falta de la acción antiséptica del ácido clorhídrico, se constituye la hiperacidez orgánica; entonces los eructos ácidos, la pirosis, etc., etc., obligan al paciente á recurrir al bicarbonato de soda, y en esta ocasión el bicarbonato más le perjudica que le alivia, pues la germinación del fermento láctico, se