Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-09-05 00:00:00), página 21

Refiere que hacía tres meses, y encontrándose en perfecto estado de salud, salió á la calle en ocasión en que, por trabajar en el horno, estaba sudando copiosamente; que experimentó á los pocos minutos grande sensación de frío hasta castañetear los dientes, molestia, ya en alguna ocasión y por idéntico motivo sufrida, que cesó al poco tiempo. Al día siguiente notó ligero dolor en la frente, que paulatinamente fue aumentando, hasta adquirir mucha intensidad y llegar á hacerse intolerable en los paroxismos que pronto presentó. Durante ellos, el dolor, comparado por el enfermo, ya al efecto de un barreno que le atraviesara los sesos, ya al de una violenta expansión del cerebro, que pugnase por romper el cráneo, le obligó á llorar, á gritar, á agitarse frenéticamente; se extiende á toda la bóveda craneal, preferentemente en el lado izquierdo, y va acompañado de edema palpebral, congestión de la conjuntiva y lagrimeo; terminan alguna vez por vómitos, duran hasta diez horas y se repiten casi todos los días. En los intervalos el dolor es más tolerable, aunque suficientemente intenso para no consentir el sueño; abarca la frente y parte superior del cráneo, y aumenta con la lectura y con la inclinación de la cabeza hacia adelante.

Ha perdido el apetito, ha adelgazado mucho, la memoria se le ha debilitado y se han abatido sus energías hasta el punto de verse obligado á dejar el trabajo dos semanas ha.

Pocos fenómenos objetivos, aparte los mencionados, podían apreciarse. Únicamente se observaba que la piel del cráneo estaba algo dolorida á la presión, sin que ésta revelara la existencia de puntos dolorosos determinados. El resto del organismo y de sus funciones no presentaba trastorno alguno.

Por un examen superficial, parecía que se trataba de una violenta hemi-cránea; pero la falta de intermitencia, es decir, de esa sucesión característica de accesos que duran por lo general veinticuatro horas, y de acalmias de varios días, en los cuales la desaparición del dolor es completa, la explosión repentina de los accidentes en edad algo avanzada y en medio de una cabal salud, no mortificada ni por neurosis ni artritismos, de los cuales el sujeto no presenta huellas, ni alterada por desgastes intelectuales, que no exigía su condición social, constituían datos negativos, que unidos al intenso trastorno que el sufrimiento producía en la moral del enfermo (influencia que en tal grado no es propia de la jaqueca), hacían vacilar el juicio y pensar en otra afección más grave. Meningitis, neoplasma, sífilis cerebral... explicaban mejor el dolor continuo y hasta la manera cómo apareció; más para los dos primeros no existían ni fiebre, ni vértigos, ni alteración de nervios craneales, ni perturbación de la motilidad, ni, aparte el dolor, de la sensibilidad tanto general como especial; y para la última, además de la ausencia de estos disturbios, no había vestigio físico ni antecedente alguno, por más que cuidadosamente se buscaron. En una neuralgia del trigémino no se podía pensar, pues ni el dolor se localizaba en alguna de sus ramas, ni existían puntos dolorosos, y además invadía toda la bóveda craneana.

Estableciendo el Dr. Loza aunque con reservas, el diagnóstico de hemi-cránea, producida indudablemente por el brusco cambio de temperatura y suspensión repentina de la transpiración; sin pretender explicar por qué mecanismo estas dos causas produjeron tan desastrosas consecuencias.