Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-05 00:00:00), página 39

la formación de un colgajo osteoperióstico á expensas de la superficie externa del ileon, juntamente con el músculo glúteo. Ambos métodos son mucho más cruentos que el empleado en nuestro enfermo, siendo de notar que de los niños en cuestión el más pequeño ya tenía más de cuatro años.

Exantema iódico de la piel y de la mucosa gástrica. — El Dr. Neumann: El enfermo á quien se refieren los vaciados, dibujos y preparaciones que aquí presento, tenía treinta años cuando ingresó, el 13 de Marzo de 1898, en el hospital, con nefritis sub-aguda y hemorragia cerebral que le había privado de conocimiento. El Dr. Lerch le administró el ioduro potásico, sobreviniendo después un exantema, que fue causa del traslado del enfermo á mi Clínica. En la cara sobre todo, pero también en las extremidades, se veían unas eflorescencias cuyo tamaño variaba entre el de un grano de mijo y el de un duro; eran elevadas y vesiculosas, y en su centro sobresalían prominencias de un color sucio pardo-grisáceo. El reborde vesiculoso estaba circunscrito por una orla de color rojo claro. Las eflorescencias de la cara fueron confluyendo hasta convertirla á toda ella en una extensa superficie ulcerosa. El enfermo sucumbió el 4 de Mayo de 1898 con fenómenos urémicos.

La autopsia demostró la existencia de las afecciones siguientes: hemorragia en el hemisferio izquierdo, mal de Bright sub-agudo, hipertrofia cardíaca, bronco-blenorrea crupal, enteritis urémica, exantema iódico de la cara, manos, pies y estómago. En éste se halló una úlcera que dejaba al descubierto la túnica muscular y en cuyo borde había eflorescencias vesiculares con bordes elevados y caracteres tales, que hacían ver que la úlcera principal había sido producida por la fusión de otras análogas.

El interés del caso estriba tanto en la gravedad y extensión del exantema, como en la participación del estómago, que hasta ahora no se había observado. Sólo se ha descrito alguno que otro caso, v. gr., el de O. Bowes van Dort, de exantema iódico de la mucosa bucal en forma de eflorescencias papulosas. Hasta la fecha, lo único que se conocía era la participación de las mucosas respiratoria, digestiva y urogenital bajo la forma de edemas y de procesos inflamatorios difusos. R. Böhm observó en los animales retracciones viscerales en la porción pilórica, en la corvadura y en el fondo del estómago como consecuencia de la inyección subcutánea de ioduro sódico.

Para explicar la notable participación de la piel y de la mucosa en nuestro caso, quizá se pueda hacer valer la circunstancia de que, según O. Reischel, en la nefritis es perjudicial la actividad absorbente de la piel.

El asiento del exantema iódico en la región pilórica es interesante en cuanto dicha zona presenta, como es sabido, una predisposición especial para el desarrollo de procesos neoplásicos y ulcerosos. Si el enfermo no hubiera sucumbido á su afección principal, la úlcera de la región pilórica habría provocado vómitos, hemorragia, dolores, y una vez cicatrizada, el cuadro de la estrechez del piloro, y como quiera que no se conocía ningún caso de úlcera gástrica debida á la administración de los iodurados, difícil hubiese sido la interpretación etiológica de la úlcera estomacal y de la estrechez subsiguiente. — R. del Valle.