Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 25

ras, que tenga espinas ó aristas cortantes, quedará simplemente adherido á la superficie ó incrustado más ó menos en el espesor de dicha membrana.

Las lesiones anatómicas son varias. Cuando es una película que sólo se adhiere á la superficie, todo queda limitado á la exfoliación epitelial del sitio de implantación, cuyo epitelium se regenera muy pronto. No ocurre esto cuando es un cuerpo que penetra entre las láminas de la córnea, y sobre todo si es séptico. Muy pronto se observa á su alrededor una mancha amarilla que se extiende como aceite en el papel, de contornos irregulares y en la que se pueden distinguir tres zonas de distinto matiz del centro á la periferia y de mayor á menor coloración; en el centro ó foco infeccioso, se presenta excavado y desigual con debríts de color amarillo griseo sucio, bordes cortados á pico y desprendidos del fondo, en una palabra, el cuerpo extraño ha infectado la herida: hay una queratitis séptica.

«La inflamación de la córnea en nada discrepa de la de un tejido conectivo-vascular ordinario, pues si en su centro no hay vasos, sus lagunas son permeables á los exudados y á los leucocitos errantes como una malla vascular cualquiera del mesenterio ó del dermis» Cajal. Aquella mancha amarilla cuyo centro es el foco traumático, es producida por el exudado purulento, cuyos leucocitos proceden de los vasos perikeráticos, como quedó demostrado desde los experimentos de Conheim.

Los síntomas que provocan los cuerpos extraños de la córnea, son por regla general de carácter muy vehemente: intensos dolores, sobre todo en los movimientos del globo ocular, inyección perikerática considerable, fotofobia y espasmos más ó menos pronunciados del músculo orbicular. En individuos muy sensibles, el espasmo puede propagarse á todos los músculos del lado respectivo inervados por el facial: los fenómenos subjetivos guardan relación con la impresionabilidad del individuo, pues como dice Verneuil, los hay exageradores y disimuladores.

En la imensa mayoría de los casos, basta separar suavemente los párpados con los dedos pulgar é índice, para reconocer la presencia de un cuerpo extraño en la córnea; pero en ciertas ocasiones hay necesidad de auxiliarnos con la lente y aplicar la luz refleja. Pueden ocurrir errores de diagnóstico y los autores franceses advierten la posibilidad de tomar por una flictena lo que en realidad es una cáscara de mijo, que de forma hemisférica, se adapta á la córnea. También ofrecen alguna dificultad las incrustaciones plúmbicas; se distinguen de los leucomas por su coloración que no es de un blanco gris, sino de un blanco gredoso ó nacarado y por sus contornos más limpios.

En general, el pronóstico de un cuerpo extraño de la córnea es grave, aparte de la región y de la profundidad que también lo modifican cuando es de procedencia orgánica. Véase la gravedad de las heridas producidas por espinas de trigo, cebada, etc., que ha valido el nombre de queratitis de los segadores con que le bautizaron los franceses y cuyo pronóstico es de los más graves.

Si el cuerpo extraño es de origen inorgánico, está supeditado el pronóstico á la región y la extensión de córnea lesionada; si radica en el centro, es más grave que en la periferia por el leucoma que le sigue, á poco que haya profundizado.