Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-05 00:00:00), página 27

respiratorio. Las vibraciones locales de la voz, estaban disminuidas en la parte alta del pecho y abolidas en la base.

Desde luego rechazó toda posibilidad de enfermedad del corazón. Entiende que cuando la auscultación y la percusión no revelan la existencia de algo que se aparte de lo que constituye el cuadro fisiológico del normal funcionamiento del corazón, hay que desechar cualquier concepto de lesión orgánica del mismo.

La insonoridad en ambos lados del tórax (mayor en el costado izquierdo), hizo creer en la existencia de un hidrotórax. El derrame pleurítico, para ser de origen inflamatorio, era lo más regular ocupara un solo lado. Aparte esta consideración, en la historia del enfermo no existía antecedente alguno que pudiera referirse á una flogosis de la pleura. Por otra parte, la dilatación parcial del tórax, no existía, cual acontece en la pleuresia exudativa; los espacios intercostales estaban ampliados, mas no borrados.

Se hizo evidente la existencia de líquido en el saco pleural, contribuyendo á afirmarse en esta opinión, la existencia de la egofonía en los confines superiores de la trasudación que el Dr. Alvarez suponia.

La compresión mecánica de ambos pulmones, explicaba la disnea creciente, la aceleración y pequeña del pulso, y la ligera cianosis observada, expresión del agobio circulatorio, que se traducía en los remansos edematosos de las piernas, favorecidos por la estación sentada á que forzaba al enfermo su crisis respiratoria.

Y en el fondo de este cuadro clínico, ¿cuál causa eficiente había dado lugar al hidrotórax? No existía la enfermedad de Brighth: las orinas no contenían albúmina. No hubo paludismo, que habría podido explicar un estado marasmódico que diera lugar al hidrotórax. ¿Era el enfermo leucémico? ¿podía suponerse una alteración en las paredes vasculares originada por un enfriamiento? ¿Podía el reumatismo ser el elemento causal del caso clínico que teníamos á la vista?

Por de pronto se imponía una indicación vital: la evacuación del líquido acumulado en el saco pleurítico; y el interés supremo del enfermo debe imponerse á toda consideración social. El espacio elegido para la punción fue el séptimo intercostal; sitio el correspondiente á la línea axilar; aparato, el aspirador de Potain, operando con el trócar más delgado. Líquido extraído rápidamente por aspiración, 2.200 gramos; se extrajo todo el contenido. A los diez minutos de depositado el líquido en una jofaina, presentaba un cuajo completo, denso, afectando el molde de la vasiña que lo contenía: puede decirse que estaba constituido por fibrina pura.

El resultado inmediato de la operación no se hizo esperar. El enfermo, trasladado á su cama quedó en ella durmiendo largas horas, gozando de gran bienestar.

La auscultación inmediatamente practicada, permitió comprobar los primeros roces de las superficies pleurales, costal y pulmonar, por tanto tiempo distanciadas, y naturalmente engrosadas y maltrechos por las anómalas compresiones á que habían estado sujetas.

El decúbito normal y la regularización de riego circulatorio, dieron bien pronto cuenta de la mayoría de las hinchazones edematosas.

Después de esto, el derrame pleurítico del lado derecho persistía, hasta