Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-09-15 00:00:00), página 27

La mielínica es la forma más común, caracterizada por el aumento considerable del número de las tres clases de mielocitos. Unos conservan su aspecto normal, otros experimentan modificaciones secundarias, se hacen más pequeños ó mayores, ó bien su núcleo se extiende, se retrae ó se colora peor, ó bien sus granulaciones se hacen menos compactas. Estos elementos atípicos se encuentran en abundancia en la médula roja normal. Se les considera como formas jóvenes de los mielocitos.

La leucocitosis, que se observa en las infecciones microbianas, puede confundirse con una mielínica de aumento ligero de leucocitos (von Norden); se caracteriza también por aumento de los mielocitos, pero sólo están aumentados los neutrófilos; los eosinófilos se hallan disminuidos de un modo absoluto; en la leucocitosis no se encuentran las formas jóvenes de los mielocitos.

La linfemia produce un aumento considerable de los linfocitos, que conservan su aspecto normal ó presentan desviaciones secundarias. Estas se refieren al volumen de los globulos, que está aumentado casi siempre, otras veces disminuido; al núcleo, que presenta entonces cisuras; al protoplasma, unas veces casi visible, otras que forma una ceneta franca alrededor del núcleo.

La linfemia puede ser crónica y evolucionar en uno ó dos años; esta forma se conoce desde hace mucho tiempo, y se ha confundido con la mielínica. Según demostré en 1880, es susceptible de adquirir la forma aguda y durar sólo tres á cuatro meses.

La linfemia crónica es una enfermedad más rara aún que la mielínica, con la que se confunde desde el punto de vista clínico. Los síntomas cardinales son el principio insidioso, el infarto de los ganglios, la tumefacción considerable del bazo, la falta de diatésis hemorrágica, la apirexia habitual y la falta de intoxicación.

La linfemia aguda, bien estudiada por Ebstein, Fränkel, Gilbert y Weil, se caracteriza por principio brusco, infarto de los ganglios menos acentuado que en la forma crónica; por tumefacción considerable del bazo, también menos marcada que en la forma crónica; por existencia de la diatésis hemorrágica; por fiebre elevada é intoxicación profunda. En la linfemia aguda, como en la crónica, las alteraciones de la sangre son idénticas.

En estos últimos años, Hirschlaff, Fleischer y Lenbe, han publicado dos observaciones de linfemia aguda sin hiperplasia de los órganos hematopoéticos, pero con modificaciones características de la sangre. En un caso análogo, referido por Körmöczy, los linfocitos eran abundantisimos en la médula ósea, donde no existen de ordinario, y formaban en ella verdaderos linfomas. En los casos publicados por Hirschlaff y por Fleischer y Leube, el examen minucioso hubiera demostrado quizá un desarrollo análogo del tejido linfoidé en la médula ósea, y por consiguiente, hiperplasia de un órgano hematopoético.

No sabemos aún si existen leucemias mixtas, linfáticas y medulares á la vez. Se ha observado en ciertos casos de leucemia aumento del número de los mielocitos algunos días antes de la muerte (Hirschlaff); pero se trataba quizá de una simple leucocitosis.

Las lesiones orgánicas de la leucemia consisten principalmente en una