Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-15 00:00:00), página 34

dico, es de creer que se reproducen en la sangre. Con cada ataque grave de fiebre biliosa hematúrica, suelen desaparecer de un modo más ó menos completo, para reaparecer cuando la sangre se regenera en la convalecencia.

Ehrlich y Lazarus explican los depósitos de cromatina en los glóbulos rojos, en la anemia perniciosa, admitiendo una destrucción de los núcleos de los eritrocitos. Pero si en esta anemia está justificada tal explicación porque hay glóbulos rojos nucleados, no así en la tropical, donde la frecuencia de glóbulos granulosos, comparada con la de los nucleados excluye dicha relación. Tampoco cabe pensar en que se trata de un proceso degenerativo, por lo menos cuando se observa antes del primer acceso paludico ó de otra enfermedad. A mi entender, los gránulos cariocromatófilos son gérmenes de parásitos palúdicos que se multiplican primero por división en los glóbulos rojos, acarreando la destrucción de éstos para después morir en el plasma algunos de dichos parásitos y otros quedar adheridos á los glóbulos, donde se desarrollan en la misma forma. Creo que son las formas fundamentales del parásito, que viven meses y años en la sangre, sin provocar muchas veces otra cosa que una anemia apenas apreciable, hasta que cuando las circunstancias favorecen el paludismo, se desarrollan hasta convertirse en plasmodias. Semejantes gérmenes los he encontrado en la sangre de habitantes de las campañas romanas, en los marineros que habían estado andando en estos dos últimos años por diversas comarcas palúdicas tropicales y en la de merciélagos enfermos de paludismo. El desarrollo de las formas fundamentales concuerda mucho con el del pyrosoma bigeminum del paludismo del ganado vacuno (fiebre de Texas). Con lo que hasta ahora se sabía del parásito del paludismo, no se explicaban ciertos hechos, que acaso se lleguen á explicar con los gérmenes que yo he descubierto. La metamorfosis y el primer crecimiento del parásito joven parecen efectuarse con bastante rapidez, de tal modo, que la transición de granulaciones cariocromatófilas á plasmodias pequeñas, sólo se observa durante pocas horas.

También para la etiología y la clínica de la fiebre biliosa hematúrica, parece que proporcionan los parásitos descubiertos por mí una explicación plausible. En mi opinión, se trata en estos casos de la destrucción aguda de los glóbulos rojos á consecuencia de la acción prolongada e intensa del veneno palúdico; con esta predisposición viene después la causa ocasional que determina la aparición del paroxismo. No creo que la fiebre biliosa hematúrica sea debida al uso de la quinina, la cual, ó la euquinina en su caso, sigue siendo el único remedio eficaz del paludismo. Renunciar á su empleo, cuando el mal no se cura espontáneamente, me parece un gran dasierto, al menos en Camarones.

Con los hechos que he dado á conocer creo que el práctico ya puede, con exámenes de la sangre, practicados cada uno ó dos meses, conocer cuándo un abundante desarrollo de las granulaciones cariocromatófilas exige imperiosamente el uso profiláctico de la quinina y cuándo se debe dar licencia á los sujetos en los que no se consigne poner coto á la proliferación de las formas fundamentales y en los que, por lo tanto, hay el peligro de que se presente la fiebre biliosa hematúrica, ó bien, si después de haber pasado ésta felizmente, la abundancia de glóbulos con granulaciones hace temer que sobrevendrá pronto una recaída.