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efectos purgantes, facilitan el arrastre de aquellos productos y se tiene una primera y sencilla depuración.

En segundo lugar, una vez absorbidas, ya por presión intravascular, ya también por acción directa sobre las células secretorias del riñón, el hecho es que la secreción urinaria aumenta grandemente, arrastrando las arenillas que en los resquicios del riñón se depositan, fluidificando el moco de la pelvis de aquéllos y las secreciones moco-purulentas, por su condición de alcalinas, lo que hace su arrastre más fácil, favorecido primero por el vis a tergo y después por el aumento mismo y notorio de la secreción urinaria.

En tercer lugar, en la glándula hepática se determinan análogos efectos, confirmados en la práctica por su acción sobre los catarros hepáticos y la litiasis del mismo órgano.

En cuarto lugar, la saponificación de la piel y desobstrucción de los folículos secretorios y sebáceos, facilitan la eliminación de los productos correspondientes, así como de la perspiración insensible.

Estas primeras consideraciones se resumen en una, á saber: la de favorecer, facilitar y acelerar de un modo suave y nada perturbador la funcionalidad de los emunctorios y la eliminación, por tanto, de múltiples y principales productos que envenenan el organismo, y cuya eliminación es tan importante.

Ahondando más, nos fijaremos en otro hecho bien establecido, á saber: que las aguas alcalinas, una vez absorbidas y arrastradas en el torrente circulatorio, van á facilitar al ácido úrico su fácil combinación con las bases, formando uratos solubles con más facilidad eliminables y propios para llegar á otra depuración importan-tísima.

Otras sustancias que más á menudo importa eliminar son las materias colorantes de la bilis, veneno de importancia tan transcendental, importándonos poco que esto dependa de la fluidificación del moco de las vías biliares y del aumento de secreción del mismo, con arrastre más activo de los materiales que obstruyen, como cree Nissen, ya se acepte una acción colagoga con fluidificación del líquido correspondiente, como cree Rosenberg, ya sucedan ambas cosas, como parece más probable, y en todo caso, determinando otra importantísima y perentoria depuración. Es sabido, por otra parte, que los alcalinos, y por ende las aguas de esta naturaleza, favorecen y estimulan la nutrición, haciendo más completo el trabajo de la metamorfosis de las sustancias alimenticias, singularmente las azoadas, con lo cual se consigue, saliendo de los productos intermedios,
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bien, cada uno de estos tres estados, los únicos que pueden presentarse en la clínica, tienen significación tan clara, precisa y terminante, que permitirá establecer la naturaleza de la afeción sin necesidad de ver el chancre.

En efecto, ¿es agudo é inflamatorio el bubón? Acusa la presencia de un chancre blando y simple, puesto que la adenopatía del linfático es alegmásica. Hay adenopatía fría, indolente, dura, múltiple ó en pléyade, en este caso la significación aún es más precisa, pues que tal bubón necesariamente supone el chancre sifilítico.

¿Qué significa la falta de desarrollo y de infarto ganglionar? Que se trata de chancre simple, pues solamente éste puede evolucionar sin ocasionar bubón, que es constante en la sífilis.

Conclusión. El clínico puede, pues, por la sola consideración y examen de los ganglios, instituir el diagnóstico del chancre, sin preocuparse de los caracteres del mismo, sin necesidad siquiera de mirar la lesión.

En corroboración de lo expuesto, cita la siguiente observación clínica:

Juan V., de veinte años, presentóse en la Clínica diciendo haber presentado hacia tres meses, cuatro chancros en el pene (dos en el balano y dos prepuciales), con motivo de los que consultó á un médico, quien los diagnosticó de chancros simples, y como tales los trató y cicatrizó; pero lo que no desapareció á pesar de haber cicatrizado los chancrillos, fueron los biones, que á los pocos días de presentarse los indicados chancros habían aparecido á lo largo de ambos pliegues inguinales.

Enterado de la marcha de la afeccción, pasó el Dr. Comin á inspeccionar el sitio en que radicaron los chancros; allí apreció las cicatrices consecutivas á su curación, que ciertamente algo le llamaron la atención, pues notó alguna dureza en ellas, comparada á la que se aprecia en las manifestaciones sifilíticas; no obstante, como quiera que el enfermo dijera haber sido tratados los chancros con toques del lápiz de nitrato de plata, y las sensación de dureza de las cicatrices pudiera explicarse por el tratamiento empleado; sin prejuicio alguno sobre la naturaleza del mal, pasó á examinar las ingles y hallóse ante una adenopatía alegmásica, indolente, de ganglios pequeños, duros, móviles, independientes y múltiples: no cabía dudar y afirmó inmediatamente la naturaleza sifilítica de los chancros. Recomendó al enfermo que nada hiciera, pues ningún síntoma molesto existía y encargó se observase si algo notaba en su piel.

No se hicieron esperar los síntomas de generalización del proceso, y á los pocos días volvió el sujeto con los primeros brotes de una hermosa roseola que confirmó lo que elocuentemente anunciaron sus biones.

SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sección del día 18 de Julio de 1899.

Aortitis palúdica. -- El Dr. LAVERAN: Los autores que han descrito el paludismo no han observado la aortitis palúdica. El Dr. Lancereaux ha objetado que esta aortitis es un accidente tardío. En Argelia, los médicos observan á menudo el paludismo crónico y no conocen la aortitis palúdica. Desde que se ha llamado la atención sobre este asunto, no se ha citado hecho alguno. El Dr. Lancereaux considera como palúdicos enfermos en los que no se ha observado accidente alguno de paludismo durante muchos años. ¿Es un diagnóstico posible? Durante cinco años sólo he observado en Argelia un caso de aneurisma, y las lesiones de arterio-esclerosis difusas interesaban lo mismo la aorta abdominal que el cayado. Si el paludismo tiene alguna influencia en la etiología de ciertas aortitis, es una influencia secundaria. El paludismo obra por la caquexia que produce.

El Dr. LANCEREAX: Ricord y Cullerier no conocían otras manifestaciones sifilíticas de las vísceras que las del corazón; antes de Bouilland, se desconocían las relaciones de las lesiones cardíacas y del reumatismo. Antes de haber yo llamado la atención sobre la neuritis saturnina, nadie admitía la menor relación entre esta neuritis y el saturnismo. En muchos de estos casos es imposible descubrir el saturnismo. Un individuo puede ser palúdico sin haber tenido fiebre intermitente. Los médicos militares sólo observan los accidentes de fiebre intermitente. Cuanto á las lesiones que principian por la túnica externa de la aorta, creo poder afirmar que son características del paludismo.

El Dr. FOURNIER: Protesto contra la afirmación de que Ricord no conocía la sífilis visceral. Conocía muy bien y diagnosticaba la sífilis del hígado, del cerebro, de la médula, del testículo, etc.

El Dr. CORNIL: He examinado centenares de casos de lesiones vasculares. Siempre que hay lesiones de la membrana interna con alteraciones afetomatosas, hay también lesiones de la membrana externa. Por consiguiente, las alteraciones de la túnica externa que el Dr. Lancereaux considera como patognomónicas de la aortitis palúdica, se encuentran en todos los casos de arteritis interna.

El Dr. MARBY: Ricord conocía muy bien la sífilis visceral. Recuerdo haber visto en su Clínica un tísico con cavernas que presentaba como caso de gomas pulmonares.

El Dr. LAVERAN: Los médicos militares conocen bien el paludismo sin fiebre intermitente. La objeción del Dr. Lancereaux, fundada en la falta de conocimiento de estos casos, es infundada.
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El Dr. Kelsch: He observado en Argelia un número grandísimo de casos de paludismo crónico, y así he podido hacer la historia anatomo-patológica de esta afeción. He examinado muchos enfermos de paludismo crónico, y no sólo casos de fiebre intermitente aguda.

Relaciones entre las lesiones del estómago y ciertas dermatosis. — El doctor A. Robin: Según el Dr. Besnier, el prurigo está en relación con las afecciones del estómago. En 422 casos de afecciones gástricas, hemos observado 129 veces alteraciones cutáneas. De 30 enfermos de afecciones cutáneas (prurigo con ó sin eczema), 15 no presentaban trastorno dispépsico alguno, pero en otros había exceso de ácido láctico y en 28 exceso de ácido butírico.

¿Por qué no presentaban 15 enfermos trastorno dispépsico alguno? Es porque cuando las fermentaciones no son muy abundantes, el enfermo puede no apreciarse de ello.

¿Cómo se producen las lesiones cutáneas en estos dispépsicos? Pueden invocarse los trastornos de la nutrición. Existe, en efecto, un trastorno marcado: 0°80 de materias sólidas eliminadas en cada kilogramo de orina, en vez de 1 gramo. El coeficiente de oxidación disminuye á la vez. Se observa también aumento en la sangre de las células eosinófilas y en el sudor exceso de ácido láctico. Si se administra el jaborandi, se observa que el sudor es mucho más ácido que en estado normal. Esta acidez es debida á la presencia del ácido láctico. Dedúcese de aquí que ciertos prurigos y eczemas reconocen como causa aumento de células eosinófilas en la sangre y exceso de ácido láctico en el sudor.

La terapéutica, fundada en esta patogenia, que se empleó en dichos enfermos fue la siguiente:

1.º Intervención sobre los cambios nutritivos; 2.º, intervención sobre el estómago.

Para influir sobre el fermento láctico se puede, á ejemplo de un químico belga que ha empleado los fluoruros para impedir la fermentación láctica en la fermentación alcohólica, hacer tomar al enfermo una á tres cucharadas de una disolución de 10 á 20 centigramos de fluoruro de amonio en 300 gramos de agua. Es útil también prescribir 1 á 5 centigramos por comida de eritrol iodurado doble de bismuto y de cinconidina, ó mejor todavía, á mitad de cada comida 10 á 20 centigramos de azufre iodurado.

Puede prescribirse también á principio de cada comida 1 á 2 gramos de sulfato de sosa. Por último, según los casos y las indicaciones suministradas por el estado de los cambios nutritivos, se prescribirán las preparaciones de estricnina, el arsénico, el aumento de alimentos herbáceos, etc. En la mayor parte de los casos está indicado el régimen lácteo con leche esterilizada.

Como tratamiento local, hemos empleado el siguiente: 3 gramos de bicarbonato de cal (producido por una mezcla de bicarbonato de sosa y de agua de cal), 4 de sulfato de magnesia, 25 centigramos de silicato de sosa y una dosis pequeña de sulfato de cal. Con este líquido se hacen varias pulverizaciones diarias sobre las zonas afectadas, y después de cada pulverización, se aplica una capa de bálsamo del Comendador, tanto más abundante en áloes cuanto más antigua sea la lesión.
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Osificación á expensas de la médula de los huesos.—El Dr. Cornil ha hecho una serie de experimentos sobre el modo de reparación de los huesos por la médula ósea. Dejó al descubierto y trepanó después el hueso de un perro. Introdujo por cada orificio una cucharilla y extirpó todo lo que le fue posible de médula ósea.

Durante los primeros días sólo encontró sangre. A los dos días descubrió, principalmente junto á la pared ósea, masas de fibrina y pequeños lagos sanguíneos, que contenían detritus óseos, alrededor de los cuales había masas de fibrina.

Desde el tercer día, los detritus de tejido conjuntivo que existían en la médula presentaban una evolución especial, sus células estaban hipertrofiadas y enviaban prolongaciones. Al cuarto día, eran el centro de osteoplas- tos que se incrustaron de sales calcáreas y se transformaron en células óseas.

Desde el quinto al sexto día, se formaron tractus de tejido óseo proceden- tes del hueso antiguo y laminillas óseas desde las partes de hueso desprendidas por el trépano.

A los diez ó doce días, la pérdida de substancia estaba reparada por completo.

Estudiando la evolución de la médula ósea aislada en medio de los tejidos, pero en continuidad con el conducto medular, se observa lo siguiente: se ve la médula ósea retrarse, pero en su interior se forma tejido fibroso en abundancia; este muñón medular se une á la sección del hueso por trabé- culas óseas y masas cartilaginosas.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 12 y 18 de Julio de 1899.

Desgarro de la vejiga. — El Dr. Sieur : Se trata de un soldado que recibió una coz en la región hipogástrica y sintió un gran dolor profundo con sen- sación de desgarro; á consecuencia de esto se observó falta de orina y de globo vesical con dolor en el bajo fondo de la vejiga en el tacto rectal; con la sonda se extrajo un poco de orina sanguinolenta; el estado general era excelente. Hice el diagnóstico de ruptura vesical, coloqué una sonda per- manente que al cabo de algunas horas dejó salir un poco de orina, restable- ciéndose por este medio la micción. El estado general continuó siendo bue- no y se dejó la sonda permanente durante seis días. No se hizo otra inter- vención y el enfermo salió curado del hospital al cabo de quince días.

De la histerectomía abdominal total por cáncer. — El Dr. Raynier : En su dictamen acerca del trabajo del Dr. Manclayre ha dicho el Dr. Picque que la histerectomía abdominal total, en los casos de cáncer uterino, es inferior por sus resultados á la histerectomía vaginal, si bien añadió que no abando- naba la operación por el abdomen. Pero bien sabemos que siempre que se trata de una operación dirigida contra cualquier cáncer, no siempre puede dar resultados satisfactorios, y esto que es cierto para un cáncer cualquiera, lo es aún más para el cáncer del útero, lo cual prueba que las estadísticas de
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busca del recto por la vía natural. Es necesario incindir sobre el periné posterior y buscar el recto en la excavación del sacro.

Cura radical de la hipertrófia de la próstata.—El Dr. Pousson: Después de haber experimentado clínicamente las diversas operaciones del método indirecto (orquitectomía, vasectomía, angioneurectomía), destinadas á determinar la atrofia de la próstata en los viejos y no haber obtenido otros resultados que la supresión de los fenómenos congestivos, factor importante pero no único de la disuria senil, estimo que el problema de la cura radical de la hipertrófia de la próstata está lejos de hallarse resuelta. Todavía durante mucho tiempo el cateterismo metódico, la cistotomía, la cistostomía, la prostectomía y la prostatectomía encontrarán cada una sus indicaciones, aunque no sean para restablecer la micción espontánea, para permitir la fácil introducción de las sondas en las uretras muy curvas y acodadas y principalmente para hacer completa la evacuación de la orina y conseguir la eficacia de los lavados vesicales. Las prominencias de la glándula en la vejiga crean, en efecto, anfractuosidades y senos que retienen la orina aun después de los sondajes más regularmente practicados y constituyen focos de infección para quienes son impotentes los líquidos antisépticos. De 15 intervenciones practicadas por la vía supra-pubiana, he tenido 3 muertos atribuibles á la edad, á la extenuación y á las alteraciones anteriores del aparato urinario. De 11 prostáticos he obtenido 4 éxitos completos desde el punto de vista del restablecimiento de la micción, y 7 sin éxito funcional pero con resultados favorables, relativos á la desaparición de la cistitis y de la purulencia de las orinas; en otro caso he obtenido un éxito pasajero con la prostatotomía, puesto que el enfermo tuvo que recurrir de nuevo á la sonda.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 29 de Junio de 1899.

De algunos compuestos de antipirina.—El Dr. Patein: He practicado una serie de investigaciones referentes á la combinación químicamente definida de la antipirina con ciertos aldehídos. Estos compuestos poseen dos propiedades comunes: primero, tienen una gran estabilidad química; y segundo, son insolubles en el agua. La combinación de la antipirina con el aldehído fórmico da un cuerpo que posee propiedades hipnóticas; la de la antipirina con el aldehído benzólico evita la acción nefasta que la primera; cuando se emplea sola, ejerce sobre el riñón. Este traioduro de termopirina es un sucedáneo del iodoformo y del di-iodoformo y posee propiedades analgésicas, antisépticas y hemostáticas.

De la tos coqueluchoidé.—El Dr. Gallois: He tenido ocasión de observar en Mayo último, una serie de enfermos con una tos coqueluchoidé especialmente en los niños, aunque también la he observado en los adultos, y en particular en las madres. Esta tos se desarrolla á menudo en los adenoidianos, su aparición es de ordinario brusca como la del falso erup; los accesos co-