Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-15 00:00:00), página 37

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 10 de Marzo de 1899.

Liquen ruber plano y generalizado.—El Dr. EHRMANN: El caso de liquen ruber plano y generalizado que aquí presento, ofrece la particularidad de estar combinado con vitíligo. Las pápulas de liquen, tanto las sueltas como las que están reunidas en grupos, presentan en el centro una coloración oscura ó una depresión, alrededor de la cual hay una corona de pápulas. Ahora bien, así como en los sitios de color normal ó muy subido, que se hallan entre las zonas acromáticas, las pápulas y grupos de éstas se pigmentan y dejan manchas de color de sepia, en las zonas donde hay vitíligo, las pápulas se conservan hasta el fin de color rosa ó rojo amarillento. A mi juicio, se explica esta particularidad por el hecho de que en las zonas de vitíligo son destruidas las células que yo califico de melanoblastos, por lo cual, aunque él excita á la formación de pigmento, no puede manifestar esta propiedad como lo hace en las zonas pigmentadas de la piel donde existen tales melanoblastos. Esto no sucede tan sólo en el liquen ruber plano. En todo proceso que estimula la formación de pigmento, se exagera más la pigmentation en los sujetos cuya piel ya era más oscura que en los de piel más clara. Ocurre además, que aun en un mismo sujeto no es igual el color de los pelos en las distintas partes del cuerpo. Yo atribuyo esta última particularidad al cruzamiento de razas.

Angioma cutáneo eruptivo y múltiple.—El Dr. K. ULLMANN: La enfermedad que tiene la mujer de cuarenta y nueve años que aquí presento, ofrece un gran interés científico, no sólo por su rareza, sino por las fases múltiples e insólitas que se han observado en su curso. Vengo observando á esta enferma desde el año 1893, en cuya época acudía á la Clínica del Dr. v. Hebra para curarse de unas papulitas negruzcas que tenía en la cara y que sangraban alguna que otra vez. La enferma, que entonces estaba bien nutrida, y que no tiene ningún antecedente hereditario especial, nunca había tenido hasta entonces ninguna afección de verdadera gravedad. Por entonces padecía también de irregularidad y excesiva abundancia en la evacuación menstrual, fenómenos que se atribuían á la proximidad de la edad crítica.

Respecto á la afección cutánea de la cara, presentaba á fines de 1894 el aspecto que da á conocer el vaciado que aquí presento. La primera papulita negra apareció debajo del párpado inferior izquierdo; un poco más tarde se presentaron otras ocho ó diez alrededor de las aberturas palpebrales y bucal. Todas ellas comenzaron por neoplasias vasculares muy pequeñas, puntiformes ó lineales, de color azul obscuro, las cuales, al cabo de semanas ó meses, se convierten en tumorcitos redondeados ó cónicos, de color violeta obscuro ó negro, algo depresibles y que están cubiertos por una epidermis lisa y muy vulnerable, de tal modo, que al lavarse la enferma ó con cualquier choque, se producen hemorragias venosas muy difíciles de cohibir. El aspecto de la cara es como si se la hubiese salpicado con tinta. En vista de la aparición eruptiva de estos tumorcitos y de su color, creímos al principio que se trataba de sarcomas pigmentados múltiples, de origen metastático,