Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-05 00:00:00), página 36

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones de los días 1 y 8 de Marzo de 1899.

Parálisis del deltoides curada por medio de ejercicios metódicos. — El doctor Kron: En una niña de diez años en la que el deltoides está atrofiado á consecuencia probablemente de una poliomielitis sufrida á la edad de nueve meses, he hecho que la niña elevase el brazo hacia adelante, continuando con estos ejercicios hasta que conseguí que lo colocase en abducción, y por último en abducción y elevación hacia arriba. A las seis semanas se habían recobrado todos los movimientos, claro está que con la intervención de los demás músculos que actúan en la elevación del brazo. Se citan en la literatura dos casos en que se consiguió este mismo resultado espontáneamente. Conviene, por lo tanto, imitar á la Naturaleza, con lo cual se obtiene el restablecimiento funcional mucho más pronto.

Apendicitis recidivante en un caso de transposición de vísceras. — El doctor Ratrowski: El colega que aquí presento ha sufrido varios ataques de apendicitis, que atribuyeron á una estrechez de la S iliaca, hasta que se descubrió que este sujeto es un caso de transposición de vísceras, y que por lo tanto, se trataba de ataques de apendicitis. Dicha anomalía pasó inadvertida hasta por los mismos médicos militares, á causa de que en el lado izquierdo del pecho se oyen los ruidos cardíacos, aunque algo débiles, por cuya razón se descuidaba el examen del otro lado.

Extirpación de los tumores rectales altos. — El Dr. William Levy: En una mujer que tenía una neoplasia rectal maligna, practiqué con éxito la resección alta del recto hace cinco meses, según el procedimiento siguiente: Incisión transversal sobre el sacro, seguida de otras dos verticales que interesaban el glúteo mayor, el cual se secciona hasta llegar al ligamento tuberoso-sacro. En el caso actual, la incisión transversal interesó el extremo inferior del sacro y las laterales nada más que la piel y la fascia. Se separan después con el dedo las fibras del glúteo mayor hasta llegar al borde del ligamento tuberoso-sacro, que se desprende introduciendo lentamente un elevador por debajo de él. Con una sierra de alambre se secciona el hueso. Ahora llega el momento de aislar el intestino, operación difícil si nos mantenemos en la dirección del corte; rodeando el intestino, como propone v. Bergmann, es más fácil la maniobra. Después de seccionado el hueso, se penetra en el acto inmediatamente junto al borde interno, donde el elevador del ano desciende junto al recto; de este modo se puede, desde aquí, aislar el intestino fácilmente y en bastante extensión. Conviene que este aislamiento sea bien extenso para que no se malogre la sutura del intestino. Para conseguir esto último, procuro también evitar en lo posible la infección de la cavidad cruenta. El renunciar á la sutura tiene sus inconvenientes. En los casos frecuentes en que hay adherencias en la flexura, he intentado practicar la sutura intestinal, después de resecado el tumor, y se ha conseguido sacar la parte enferma del intestino; el agujero del peritoneo se cierra con puntos de seda, y la gran cavidad que queda después de extraído el tumor se rellena con mucho esmero. Después hago una asa ó lazo