Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-25 00:00:00), página 25

primer año, 7 durante el segundo y 1 durante el tercero. Una operada ha sobrevivido á la operación diez años, otra nueve años, dos cuatro años y dos dos años y medio.

La histerectomía vaginal para el cáncer del cuello habiendo invadido los tejidos vecinos (vagina, ligamento ancho), es una operación sumamente mortífera. Cuando el cáncer está limitado al cuello y el útero es movible, la operación vaginal es benigna.

La histerectomía vaginal para el cáncer del cuerpo de la matriz poco voluminoso, es también benigna, pero si es muy voluminoso, ya es mortal.

La histerectomía abdominal total, según algunos autores, es una operación menos grave que la operación vaginal; sería la única operación racional, que daría buenos resultados á la larga. Para mí, esta operación actualmente, cuando se aplica á casos de cáncer complicado ó invasor, es grave. Además, es imposible hacer al mismo tiempo por la laparotomía una limpieza linfática completa, de tal manera, que la gravedad mayor de la operación abdominal no está compensada por las ventajas de una operación más radical, pues cuando el cáncer del cuello ó del cuerpo es poco voluminoso, es mejor operar por la vagina; si, al contrario, el cáncer es voluminoso ó invasor, la operación abdominal es difícil y peligrosa. Así, pues, en todos los casos en que el cáncer ha invadido además los tejidos vecinos, es mejor recurrir á otras operaciones, las paliativas y parciales, que dan buenos resultados. Cuando el cáncer se limita al cuerpo y es voluminoso, operación abdominal. En el mismo caso, si el cáncer es poco voluminoso, operación vaginal. Cuando está limitado al cuerpo y al mismo tiempo el cuello está reblanecido en extremo, operación abdominal. Cuando el cáncer se limite al cuello, siempre operación vaginal.

El Dr. Terrier: Yo he hecho en tres años 9 operaciones abdominales, con 6 éxitos y 3 muertes, por cáncer del útero. En todos estos casos hubo que resecar porciones de vagina invadidas, pero no hay que pensar en disección de linfáticos, etc.; se quita lo que se puede de las partes invadidas por el cáncer. Cuando la vagina está invadida, el cáncer siempre recidiva, pero los resultados inmediatos, en general, son buenos y hacen sobrevivir más ó menos tiempo á la enferma.

Osteosarcoma del maxilar superior.—El Dr. Broca, en nombre del doctor Chavauge: Se trata de un caso de resección del maxilar superior por osteosarcoma, tumor que histológicamente estaba formado por células embrionarias. El enfermo curó y sólo al cabo de tres años ha tenido una pequeña recidiva en una costilla que se ha extirpado; desde dicha época el enfermo está perfectamente curado.

Un caso de imperforación anal.—El Dr. Broca, refiere un caso de imperforación anal, operado por el Dr. Castan al cabo de tres días. Se encontró una ampolla rectal de cuatro centímetros de alta, resecando el coxis.

El Dr. Kirmisson: La resección del coxis no debe hacerse en todos los casos de imperforación anal, pero siempre debe hacerse la incisión en la línea media perineal posterior. Es necesario no limitarse á incindir sobre el ano existente.

El Dr. Broca: Participo en absoluto de la opinión del Dr. Kirmisson, es una práctica detestable limitarse á incindir sobre el ano existente é ir en