Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-15 00:00:00), página 20

vertical, y dificultad para la progresión, por parecerle que su cabeza se inclinaba siempre hacia el lado izquierdo, teniendo necesidad de apoyo y de separar mucho los miembros inferiores, para hacer la marcha menos insegura.

A los cuatro meses, y sin que nunca hubiese tenido fiebre, era ya la tumefacción de la apófisis tan considerable que empujaba hacia adelante el pabellón auricular y tenía el aspecto de una media naranja, de regular tamaño, que se hubiese aplicado á la región, aunque con los contornos menos delineados; aun entonces, la piel distendida se deslizaba un tanto sobre la tumoración, que era dura, lisa é indolente hasta á la presión. Ni las fricciones belladonadas, ni yoduradas, usadas al principio, ni las sanguijuelas, ni las cataplasmas y fomentos emolientes, ni las embrocaciones iódicas, ni los vejatorios repetidos, ni los yoduros al interior, ni los drásticos, habían conseguido mejorar al enfermo en lo más mínimo, y consideraba imprescindible la trepanación de la mastoides para dar salida al líquido purulento, que creía encontrar dentro de sus células.

Era indudable que existía pus en el absceso, y que se hallaba separado del exterior, no sólo por la piel sana completamente, sino por una lámina ósea, bastante gruesa aún y consistente; pero en el interior, hallábale ya en contacto íntimo, evidenciado por los signos de compresión, con la masa cerebral revestida ó no de la dura madre, en la que, ó en el seno transverso, podía de un momento á otro vaciarse el absceso, produciendo una muerte instantánea.

El Dr. García Alonso practicó la operación de esta manera: Con un trócar grueso de paracentesis, previamente desinfectado, lo mismo que la región en que iba á operar, puncionó la piel y, aunque con gran trabajo y á fuerza de pulso, la lámina ósea, hasta encontrar libre la punta del instrumento dentro del seno líquido. Retirada la aguja salió por la cánula cierta cantidad de pus, y trató luego de explorar el fondo del antro en que había penetrado con la misma cánula, lo que no consiguió totalmente, por llegar ya su pabellón á tocar en la piel, sin que su punta alcance aún el fondo, que se halla, por tanto, á una distancia mayor que la longitud de la cánula (cuatro ó cinco centímetros), y no haber creído oportuna, y sí peligrosa, la introducción de un estilete que no podía en suma dar de si más utilidad que la satisfacción de una natural curiosidad.

El alivio fue marcadísimo desde el primer momento. El enfermo durmió profundamente, se alimentó bien desde entonces, desaparecieron los síntomas cerebrales, la marcha se hizo segura y se puso en disposición de trabajar al muy poco tiempo. La tumefacción de la apófisis fue disminuyendo á medida que el pus se evacuaba en las curas siguientes, llevadas á cabo, como la primera, con el uso de gasas yodoformadas, renovadas dos veces por día, en forma de compresas y lechinos, retirando éstos en los días últimos cuando la supuración era ya exígua, y estando la herida completamente cicatrizada á las tres semanas.

Han transcurrido unos once meses, y la curación se sostiene. Conserva el enfermo su antigua sordera y los ruidos de oídos, igual que antes. La apófisis mastoides está normal, habiendo por completo desaparecido el abultamiento, cosa que parecía increíble para una materia como la ósea que no