Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-05 00:00:00), página 22

el referido flujo uretral y quedándole la fistula perineal, por donde orinaba. Ingresó en el Hospital General en estado poco satisfactorio, con fiebre, estreñimiento, tos, fatiga, náuseas y dolores intensos, que desde el escroto se irradiaban al ombligo, síntomas urémicos que acertadamente fueron combatidos con la colocación de una sonda fija y el correspondiente saneamiento del foco perineal. Pidió el alta, y á los veinte días se repitieron los síntomas de tal modo, que le era imposible orinar espontáneamente, obligándole á sondarse cada seis horas y á ingresar en el Hospital de la Princesa el 2 de Febrero, con todos los síntomas de la intoxicación urémica, acompañados de intensos dolores localizados en todos los planos perineales y perirectales, hipogástrico y riñones. La exploración dió por resultado que la uretra era permeable y amplia y que había un cálculo vesical, cuya presencia se comprobó después con la sonda metálica, así como igualmente que la orina era hematúrica, fuertemente alcalina y con una cantidad de pus considerable. En el perine tenía un pequeño trayecto fistuloso. Demacración general, descaimiento profundo, fiebre, pulso irregular y pequeño, fatiga, acerbos dolores en el bajo vientre, perine y recto, que obligaban al enfermo á exhalar gritos, completaban el cuadro clínico.

En este estado, no podía demorarse la intervención, y por las condiciones de la vejiga y del cálculo (que pareció blando en el reconocimiento), intentó el Dr. Barragán la litotricia el día tercero de su ingreso. Previamente saneada la vejiga y modificada su mucosa con las inyecciones de nitrato argéntico, no le fue difícil coger el cálculo con el litotritor y partirle en varios trozos. La aspiración dió pocos resultados, puesto que sólo salieron algunas pequeñas arenillas. Suspendida la sesión, el enfermo fue trasladado á la sala en un estado de colapso grande, que costó mucho tiempo combatirlo. Continuó el enfermo con sus gritos de dolor, orinando gota á gota, arrojando sólo pequeñas partículas de cálculo, y en este estado no tuvo más remedio que hacerle la talla perineal el día siguiente, extrayendo cinco trozos de cálculo de 2 á 4 centímetros, que unidos formaban una piedra de regulares dimensiones, formada de uratos y oxalatos. Los dolores desaparecieron, y con ellos fueron disminuyendo todos los síntomas generales, comenzó á orinar por la vía natural, dato de importancia, puesto que las condiciones de la vejiga, uretra y perine le hicieron temer que quedara una fistula.

El Dr. Barragán termina diciendo que los dos enfermos pueden citarse como dos modelos de resistencia orgánica, puesto que no son todos los que sobreviven á este calvario; que como datos para la etiogenia, tienen importancia el que los dos padecieron de estrecheces sin ser blenorragicos ni haber recibido traumatismo alguno perineo-bulbar, así como que los dos también tenían sus fistulas peritoneales.

Concretándose al primer caso, dice que lo que dió origen á la retención y comprometió la vida del enfermo, fue un flegmón prostático ó periprostático que no se abrió en el recto, vejiga ni uretra, en contra de lo que ordinariamente sucede, sino en el perine, recordando á propósito que el citado flegmón es una afeccción grave, tanto que puede conducir al enfermo á la muerte (cita un caso), no sólo por la retención, sino también porque el pus puede atravesar la cápsula prostática y correrse hacia arriba hasta la cavidad abdominal, produciendo una peritonitis séptica. Hechos que indican