Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-25 00:00:00), página 28

en 1898, he operado 10 enfermos durante la crisis porque tenían peritonitis séptica, y he tenido 8 muertos y 2 curaciones; los 49 enfermos restantes han obtenido con el tratamiento médico la resolución completa de su apendicitis, y les he operado en frío, obteniendo 47 curaciones y 2 muertes.

El Dr. NIMIER: Soy partidario del tratamiento médico al principio de la apendicitis, y reservo la intervención para los casos graves. En el tratamiento médico no empleo el hielo, sino las envolturas húmedas.

El Dr. CHAPUT: Como manual operatorio, empleo de preferencia la incisión lateral de Max-Schuller. Después de la primera crisis, si el enfermo se aleja del cirujano, conviene que siga un régimen apropiado para que no se repita el acceso, y, en el caso contrario, se puede esperar algún tiempo antes de intervenir. En la apendicitis aguda, la operación sistemática desde el principio es, para mí, la más segura, la más lógica y la más racional. La apendicitis debe operarse lo más pronto posible, puesto que el diagnóstico, lo propio que el pronóstico, es difícil de precisar, y puesto que no se pueden distinguir las que deben operarse de las que pueden dejarse sin operar.

Resección del codo. — El Dr. OLLIER: El día 17 de Junio de 1870 hice una resección del codo, por tuberculosis, en un joven de dieciséis años. Después de mi intervención, el enfermo se ha servido de su articulación, que era muy sólida lateralmente y tenía completos los movimientos de flexión y de extensión. Recientemente he visto á este enfermo con violentos dolores de riñones, por los que creí en una tuberculosis del raquis, equivocadamente; el enfermo murió, y á la autopsia se encontró un cáncer alveolar del raquis. Examinado su codo, vióse que la articulación presentaba el tipo fisiológico normal, pero el tipo anatómico era un poco distinto del normal; las masas laterales del codo eran más pronunciadas, el olecranon más masivo y la cabeza del radio más prolongada. Lo extraordinario de esta observación es la persistencia de los buenos resultados de la operación durante veintiocho años.

Gastro-enterostomía. — El Dr. ROUTIER: Trátase de un enfermo que padeció durante veinte años dolores de estómago con todos los síntomas de una úlcera simple. Hace seis meses presentó los signos de una neoplasia. Le operé el día 8 de Enero y encontré una fuerte adherencia entre la pequeña corvadura y el hígado, y destruyéndola, hice al estómago una abertura como de una moneda de 5 francos. Alrededor de dicha abertura encontré nudosidades que no tenían ninguna semejanza con el cáncer, y que iban hasta el piloro. Practiqué la gastro-enterostomía, sirviéndome de los puntos de Murphy. Creo que dichas induraciones son adenomas, y que la adherencia es consecutiva á una úlcera antigua cicatrizada. Desde la operación el enfermo sigue bien y los dolores de estómago han desaparecido.—CODINA CASTELLVI.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del día 24 de Enero de 1899.

De la creosota.—El Dr. MAURANGE: ¿Por qué el Dr. Burlureaux no prefiere el gayacol á la creosota, que es menos tóxico? ¿Se puede continuar el tratamiento creosotado en los sanatorios?