Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-15 00:00:00), página 38

nes, se examinaron con tal objeto el bazo, los riñones y la vejiga urinaria.

Por su gravedad pueden dividirse los casos de gripe en dos grupos: en el primero, es debida á las lesiones del aparato respiratorio; en el segundo, la gravedad depende de la existencia de otros procesos ya existentes y casi siempre de carácter crónico. Al primer grupo pertenecen las afecciones pneumónicas graves (pneumonía apostematosa), v. gr., un caso en el que además de una bronquitis purulenta y difusa y una antigua bronquiectasia, existían una pleuresia supurada circunscrita, un absceso en un lóbulo y una infiltración pneumónica en otro. En este caso, había gran número de bacilos de la gripe y diplococos de pneumonia disecante. En otro caso, alternaban en el pulmón zonas, asiento de infiltración purulenta, con otras en que sólo había edema ó en las que el parénquima estaba sembrado de hemorragias. En este caso, había estreptococos y escaso número de bacilos de la gripe.

La llamada pneumonia disecante que yo propongo llamar pleurógena, consiste en una linfangitis purulenta. Marchand, en 1890, la dió á conocer y la atribuye al estreptococo, pero en realidad, es la gripe la que prepara la puerta de entrada á dicho microbio. Kundrat también observó que las pleuritis purulentas sólo se presentan en los casos de bronquitis grippales que recaen en sujetos jóvenes.

He visto un caso de bronquitis extensa, grave, diftérica y necrosante con bronco-pneumonia purulenta y extensas hemorragias en el pulmón. El examen histológico y bacteriológico, demuestra que la bronquitis y la bronco-pneumonia son debidas á una infección estafilocócica, habiendo motivo á pensar que la implantación de los bacilos de la gripe que también se han hallado, no sólo ha producido lesiones histológicas, sino que, por sus productos tóxicos, ha disminuido la resistencia del tejido pulmonar, dando origen á una afección mucho más grave de lo que suele observarse generalmente.

La pneumonia flácida es bastante frecuente en las epidemias de gripe. En las infiltraciones flácidas, de color rojo moreno, casi lobulares y que interesan casi siempre los lóbulos inferiores, se destacan focos de color gris-rojizo ó gris-amarillento, del tamaño hasta de un huevo de paloma, y de los cuales se puede exprimir un líquido puriforme. En el exudado celular de los alveolos, se encuentra una gran cantidad de bacilos grippales.

De los casos de pneumonia crupal en que se ha hecho la autopsia, en 16 se encontraron dichos bacilos. En todos las lesiones fueron las de la pneumonia lobular típica con granulación evidente, pero también se observó, en todos ellos, como ya lo había hecho notar Kundrat, la existencia de una bronquitis purulenta difusa que afectaba hasta las porciones sanas del pulmón. En casi todos los casos, el bacilo grippal estaba acompañado de diplococos, y en uno había además el bacilo de Friedländer.

El segundo grupo principal comprende las bronquitis difusas con ó sin bronco-pneumonia; su número fue de 25.

Es de notar, que muy á menudo se ha encontrado el bacilo grippal en el riñón, con lesiones del mismo; en el bazo sólo se halló en tres casos.

De 86 esputos examinados se encontró en 45, pero en cultivo puro tan sólo una vez: en los demás casos estaba asociado al diplococo (17 veces), al es-