Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 24

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 19 de Abril de 1899.

Resección del nervio maxilar superior.—El Dr. Potherat: En la sesión anterior, el Dr. Poirier nos comunicó un nuevo procedimiento de resección del nervio maxilar superior, preferible, según él, al de Lossen-Braun-Segond, y dijo que este último producía grandes conmociones por la sección del arco zigomático. Pues para mí, esta sección se hace fácilmente, y la reunión ósea se consigue con rapidez al cabo de unos diez días. Aunque exista conmoción durante el acto operatorio, dicha conmoción desaparece al cabo de algún tiempo. Además, dijo que dicha operación exige una gran incisión cutánea; no se puede negar, pero por grande que sea, no deja residuo, porque la cicatrización es rápida. También añadió el Dr. Poirier que después de practicada la susodicha operación, la masticación está dificultada durante mucho tiempo; es cierto, pero esto no es debido á la resección temporal de la arcada zigomática, sino al traumatismo del músculo temporal. Para mí, pues, las objeciones formuladas por el Dr. Poirier no me parecen tan graves como él supone. Al contrario, la resección transitoria del arco zigomático me parece que tiene las ventajas de permitir ver mejor el fondo de la fosa pterigo-maxilar y llegar á la parte posterior del nervio maxilar.

El Dr. Poirier: He dicho que la operación de Lossen-Braun-Segond es una buena operación, pero sostengo que la resección del arco zigomático malar constituye una gran operación, porque desgasta y dificulta la masticación si no se hace la sutura ósea. Por lo demás, la resección del arco zigomático no permite ver el nervio maxilar superior en donde es necesario cortarlo, es decir, lo más atrás posible.

Del tratamiento de la tuberculosis testicular.—El Dr. Routier: Durante bastante tiempo he sido partidario de la ablación de los testículos tuberculosos. Actualmente he cambiado de opinión, y más bien hago operaciones económicas. La ablación del testículo me ha dado siempre excelentes resultados operatorios, si bien no operaba más que los casos favorables: tuberculosis localizada, unilateral y con buen estado general. En individuos de alguna edad, he visto dos veces tuberculizarse el otro testículo algunos meses después de la ablación del que estaba enfermo. En los dos casos extirpé el otro testículo, y los operados han sobrevivido perfectamente bien. Pero los enfermos no siempre se prestan al sacrificio de sus dos testículos, sobre todo cuando son relativamente jóvenes; por lo tanto, es necesario pensar, después de la ablación de un testículo, en la infección posible del otro. Por otra parte, he visto lesiones mínimas en uno ó en las vesículas seminales cuando el otro está muy tuberculizado. Actualmente hago, pues, la ablación del testículo lo menos posible. Si existen lesiones no supuradas, me abstengo por completo y sólo prescribo un tratamiento higiénico; si hay un absceso, cauterizo tanto como se puede con el termo-cauterio y destruyo sus paredes; lo mismo hago con abscesos y fistulas. En resumen, hoy día me detengo ante la ablación del testículo, porque creo que no impide la infección del otro testículo ni la generalización de la tuberculosis. De todos mo-