Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 37

los discos intervertebrales, del aparato ligamentoso, etc. La exploración radiográfica me ha enseñado cada vez con mayor claridad, que es muy frecuente que pasen inadvertidas esta clase de lesiones. Así, en un caso grave de neurosis traumática, un cirujano reputado que había sido llamado como perito, dijo que en tales ocasiones el cirujano viene á hacer el papel de la «quinta rueda» en un coche, y sin embargo, la radiografía demostró la existencia de dos fracturas, una en el hueso malar, y otra en el arco zigomático.

En los dos casos que aquí presento de neurosis traumática grave, también sospeché alguna lesión anatómica. En el primer caso, algunos creyeron que el sujeto exageraba sus molestias con mala intención, y hasta yo mismo llegué á desconfiar. La inteligencia parecía en buen estado, y el individuo discurría al parecer con muy buen discernimiento. Sin embargo, la marcha de los accidentes y la hiperemia y dilatación venosa del fondo del ojo, me hacían temer que existía algo grave como causa de los síntomas existentes. Que así era, lo demostró el siguiente examen: Cuando el enfermo, estando en pie, cerraba los ojos, se caía violentamente contra un lado, su rostro se ponía muy encendido, medio perdía el sentido y le costaba trabajo abrir los ojos. Si se percuntía en un lado del occipucio, se extremecía todo el cuerpo, y al mismo tiempo el sujeto sentía un dolor inexplicable, presentándose la misma rubicundez del semblante, el mismo atolondramiento y la misma dificultad para abrir los ojos que en el caso anterior. Se provocaban iguales síntomas, siempre que se quería practicar un enérgico ejercicio de resistencia en cualquiera de sus cuatro extremidades. En vista de esto, se me ocurrió sacar el radiograma que aquí presento, en el cual se ve una faja larga y clara entre el perímetro interno del occipital, tanto en la parte latero-parietal del mismo, como en su porción basilar y entre el contorno del cerebro. Más extensa aparece la zona clara en el segundo caso, en el que se observa, además, que todo el perímetro del occipital aparece ensanchado en el diámetro transversal. También se trata en este caso de un choque muy violento contra la cabeza, habiendo sobrevenido á consecuencia de él una violentísima cefalalgia, que llegó á producir delirio y síntomas de una neurosis traumática grave. Los dolores de cabeza se calmaron en estos últimos tiempos por medio de botones de fuego y de la aplicación continua del frío. En este sujeto también existía una gran sensibilidad del occipucio á la percusión, y precisamente en la extensión que correspondía á la zona clara que se ve en el radiograma.

¿Qué significan estas zonas claras? ¿Son tan sólo signos de una modificación del hueso, acaso de un reblandecimiento? Semejante interpretación, debe considerarse por lo menos como incompleta. En el radiograma correspondiente á una cabeza normal, el perímetro del cerebro aparece aplicado al del cráneo. En nuestros casos, dichos perímetros están separados por una sustancia que deja pasar la luz mejor que el cerebro mismo. Existe, por lo tanto, en la cavidad craneana un producto patológico, cuya naturaleza no puede prestarse á muchas interpretaciones, dado que la causa de su formación ha sido un traumatismo. Practicando la trepanación en un caso de esta naturaleza, acaso se resolvería pronto este punto.

Del hecho de que se pueden curar los síntomas que antes se atribuían á lesiones anatómicas y hoy tan sólo al shock, se dedujo que tales síntomas no