Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-15 00:00:00), página 38

pero el examen clínico no reveló la existencia de un tumor primitivo, y el análisis histológico de algunos de los tumorecitos demostró que son angiomas cavernosos. Con el hierro candente se destruyeron los ocho ó diez existentes. Por la misma época (1894 á 95), se desarrollaron en otros puntos de la cara tumores redondeados, no dolorosos á la presión, algo deslizables debajo de la piel, no compresibles y que daban al tacto la sensación de un ganglio linfático infartado. Estos tumores despertaron de nuevo la sospecha de la metaplasia de los tumores pigmentados en sarcomas. En los dos años siguientes se formaron nuevos tumorecitos cutáneos superficiales y padeció la enferma hemorragias frecuentes, á consecuencia de lesiones involuntarias de los mismos. Como en el resto del cuerpo no había ninguna otra lesión, interpreté el caso como de angiomá eruputivo y múltiple de la cara, y lo califiqué de muy raro, dada la edad de la paciente y la abundancia de la erupción neoplásica. Desde el año 1897 acá, el caso se ha hecho mucho más interesante, puesto que en dicho año, además de la aparición de nuevas papulitas en la cara, se desarrollaron en diversas partes del cuerpo otros tumores redondeados, y cuyo tamaño varía entre el de una avellana y el de una nuez. Algunos son profundos, subcutáneos y no dolorosos á la presión; otros son superficiales y asemejan de nuevo metastasis neoplásicas malignas. En Marzo de 1898 se inflamaron algunos de los tumorecitos profundos; otros, en cambio, dejaban ver por transparencia un color rojo azulado. Además, había un foco pneumónico en el lóbulo inferior izquierdo. Tanto el proceso flogístico de los tumorecitos como la infiltración pneumónica, se resolvieron en algunas semanas. La enferma á todo esto había tenido durante unos ocho días una fiebre remitente de 38°,5 á 39°,9. Lo mismo los tumorecitos cutáneos que la lesión pulmonar, no podían interpretarse de otro modo que como focos pióhémicos metastásicos. Casi todos se desarrollaron en unos catorce días, hasta adquirir el tamaño de una patata, reblaneciéndose su centro, adhiriéndose á la piel, y por último, abriéndose al exterior, para dar salida á un líquido pastoso y amarillento. El pus primitivo contenía estreptococos. Semejantes abscesos subcutáneos y sub-aponeuróticos, con la fiebre que los acompañaba, fueron consumiendo las fuerzas de la enferma; ésta, sin embargo, acabó por curarse á las ocho semanas de su pióhemia intercurrente crónica, y lo mismo sucedió con los focos cutáneos metastásicos. Durante la convalecencia, que duró unos dos meses, fueron destruidos nuevos cavernomas que se desarrollaron en la cara, algunos con el hierro candente y otros con el chorro de cloruro de etilo. La enferma fue dada de alta por curada á los cinco meses de su permanencia en la Clínica.

En Noviembre último se me volvió á presentar en un estado de anemia muy pronunciada; en las regiones cubital izquierda y trocantérea derecha se habían desarrollado, en el tejido celular subcutáneo, nuevos tumores rojo-azulados, no inflamados, que se habían perforado espontáneamente, dando salida á tal cantidad de sangre, que hubo necesidad de extirparlos, como así lo hizo el Dr. Lang. El examen microscópico practicado por el Dr. Spitzer demostró que también se trataba de cavernomas profundos sin mezcla de sarcoma. A mediados de Febrero último sobrevino un ataque de hemoptisis, que pasó rápidamente, y que no pudiendo ser explicado por una lesión tuberculosa, era más natural atribuirlo á la presencia de un carcino-