Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-05 00:00:00), página 31

nado por la muerte y 76 apendicitis agudas, entre las cuales había 23 peritonitis generalizadas; de éstas sólo curaron 3. Como veís, esta cifra de mortalidad es aterradora, y si en todos estos enfermos se hubiese operado desde el principio y se les hubiese extirpado su apéndice, la mortalidad probablemente hubiera sido nula. Lo mejor es intervenir en todos los casos, aun á riesgo de equivocarse; vale más hacer un error de diagnóstico, que privar á ciertos enfermos de una operación que les podía salvar. Se ha de procurar que los médicos nos envíen los enfermos de apendicitis desde el principio, no al cabo de muchos días, cuando la infección está muy generalizada. La temporización no está justificada, tanto más que la operación en caliente comparada con la operación en frío, no es de una gravedad exagerada; cuando se opera pronto, se evita la formación de esas colecciones á distancia y el apéndice es más fácil de encontrar; el único inconveniente que tiene, es que favorece las eventraciones. En el curso de la operación hago la resección completa del apéndice, y si no le encuentro le busco cuidadosamente y se hallan algunas veces colecciones enormes. En resumen, la apendicitis no es una afección médica, sino muy quirúrgica; se debe practicar la resección del apéndice en todos los casos y debe ser precoz más bien que tardía.

El Dr. Reynier: La cifra de las peritonitis generalizadas del Dr. Peyrot me parece exagerada; en mis 78 casos sólo he tenido 9 con 5 muertos; los otros 4, sometidos al tratamiento médico, han podido operarse con éxito dos días después.

El Dr. Quenu: La proporción de peritonitis generalizadas también me parece excesiva; en cuanto á decir que las intervenciones en caliente y en frío tienen la misma gravedad, me parece dudoso.

El Dr. Kirmisson: En un año que estoy en el hospital Trousseau, me han llevado 16 niños con apendicitis generalizada, los cuales todos han muerto. Yo me asocio al Dr. Peyrot para declarar que la apendicitis es una afección puramente quirúrgica y advertir á los médicos que nos envíen á los enfermos desde el principio.

El Dr. Walther: Aunque colocado entre los no intervencionistas, soy tal vez el único que he podido operar en las veinticuatro horas consecutivas al principio de la enfermedad, y siempre me he podido felicitar de esta intervención; sin embargo, cuando encuentro una localización del padecimiento, prefiero esperar.

Luxación congénita de la cadera.—El Dr. Ricard: He tratado por el método de Lorenz tres niños que padecían luxación congénita de la cadera. En dos casos la reducción ha sido imposible, aunque mi intervención ha producido una notable mejora. En el tercer caso he obtenido dicha reducción y sentido claramente la entrada de la cabeza femoral en la cavidad cotiloidea.

El Dr. Brun: También he tenido yo ocasión de aplicar el tratamiento de Lorenz en la reducción de ciertas luxaciones congénitas. Siguiendo los consejos del Dr. Ducroquet, he hecho la reducción violenta de la luxación, seguida de una inmovilización en la cama en un aparato enyesado. Mis enfermos han sido radiografiados antes y después de la operación. Por las pruebas que os presento podréis ver, contrariamente á lo que dijo el Dr. Kirmisson, que la reducción es posible, y las muchas transposiciones que he tenido han sido debidas probablemente á que la operación no estuvo bien he-