Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-15 00:00:00), página 16

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 8 de Mayo de 1899.

Tumor cerebral.—El Dr. Mañueco dio cuenta de tres casos de tumor cerebral observados por él, uno que presenta á la Academia y dos que han fallecido.

El primero era una niña, á la cual vió en la Inclusa. Esta niña, procedente del torno, fue criada en Navalengua (Ávila) hasta la edad de dos años y medio, época en la que empezó por estar triste, no querer comer, caérsele el párpado superior izquierdo y no poder andar. La mujer que la criaba, en vista de que no se curaba, la devolvió.

Lo primero que llamó la atención del Dr. Mañueco fue la impresión de tristeza de la cara de esta niña. El párpado superior izquierdo estaba ocultando completamente el globo del ojo, no siéndola posible elevarle. El surco nasogeniano del mismo lado estaba completamente borrado. En el brazo derecho se notaba una prominencia formada por el biceps contracturado, que obligaba al antebrazo á una flexión permanente. Si se la ponía de pie, sus piernas y muslos se doblaban, no siéndola posible sostenerse, y estaban notablemente atrofiados. La niña estaba inapetente, no tomaba más que leche y ésta con marcado disgusto. Tenía polidipsia y un estreñimiento pertinaz. La respiración era suspirosa y á veces irregular, y en ocasiones se la oía un grito corto como de quejido, sin que se la molestase y sin que se acompañase de secreción lagrimal. El número de inspiraciones era 29 por minuto, el de pulsaciones 84. El pulso era blando, depresible y en ocasiones irregular, pues se advertía la falta de una pulsación cada 6 ó 8 normales. La niña estaba soñolienta; si no se la llamaba permanecía con los ojos cerrados, y si se la excitaba, su cara revelaba profundo disgusto. La pupila del ojo izquierdo estaba más dilatada que la del derecho, pero las dos reaccionaban bajo la influencia de la luz; ésta la molestaba, pues intentaba separar con su mano la cerilla que yo la aproximaba. El globo del ojo izquierdo estaba rígido, como si fuera un ojo de cristal, y no disfrutaba de ningún movimiento; el del derecho los tenía todos. Había ligera hipotermia, 36º. En todo lo demás no ofrecía nada de particular.

Diagnóstico.—La ptosis, la inmovilidad del globo del ojo izquierdo, la desaparición del surco nasogeniano, la expresión de tristeza, la paresia de los miembros abdominales, más marcada en el derecho, la respiración suspirosa, el quejido, la irregularidad de pulso, etc., nos hizo pensar desde luego que la causa de esto residía en la base del cerebro; por la edad y lo frecuentes que son en los niños, creímos al principio que se trataba de una meningitis tuberculosa; pero observado más atentamente el caso, vió que no encajaban bien lo preciso de las lesiones y lo circunscritas que debían ser, y su curso demasiado crónico dentro de la meningitis tuberculosa típica, y se inclinó á creer que la causa de estos trastornos fuera una producción tumoral, que, residiendo en la base del cráneo, comprimiera el motor ocular común, y tal vez el facial. En efecto, al mes y medio de estar bajo su observación y con una marcha progresiva de todos los síntomas, falleció, habiendo podido