Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 37

raquitismo, el cráneo, en vez de ser microcéfalo, es mayor de lo que corresponde á la edad, y esto es también el caso más frecuente, porque si bien se dan casos en que las suturas del cráneo se cierran antes de tiempo, lo más común es que permanezcan demasiado abiertas las fontanelas; á pesar de ello, el desarrollo y crecimiento del cráneo se efectúan con más retraso que en condiciones normales.

Respecto al raquitismo agudo, he de decir que es muy raro. Aquí presento, sin embargo, las preparaciones relativas á dos casos en los que la marcha del mal fue tan rápida, que se hubiera podido pensar en una enfermedad infecciosa aguda. Estos casos se parecen á los de la enfermedad de Barlow, pero faltan las hemorragias subperiósticas que se observan en esta última afección.

El Dr. Bernhardt: Aquí presento un niño de nueve años que vino al mundo, raquítico. A pesar de haber nacido con una cabeza grande y mal conformada y con unas extremidades muy pequeñas, la dentición se efectuó de un modo bastante normal, y antes de los tres años, el niño había aprendido á hablar y á leer. A los tres años, un día se dejó caer el niño, y cuando se le levantó, estaba paralítico. Al año y medio de esto retrogradaron los síntomas de parálisis, pero todavía se conservan algo en el lado izquierdo. El cráneo, que es muy voluminoso, está abultado en la región de la gran fontanela. Sólo en la primera costilla se nota algo parecido al rosario raquítico. Las extremidades son cortas, pero no hay hinchazón de las epífisis. Los huesos de las mismas están encorvados y deformes; existe una lordosis muy pronunciada y deformidades en las clavículas, omoplatos, etc.

A mi juicio, se trata de un caso de raquitismo fetal, puesto que las lesiones son congénitas, la cara tiene aspecto cretinoide y hay acortamiento de los huesos de las extremidades. Anatómicamente, se trata de la condromalacia ó condrodistrofia fetal de Marchand. Al reconocer que este raquitismo llamado fetal no tiene nada que ver con el clásico, se ha incurrido en el error de negar su existencia, la cual, además, está comprobada por los estudios de Kassowitz y de otros autores.

El Dr. Joachimsthal: Aquí presento una niña de once años que pertenece al grupo del llamado raquitismo fetal, mejor dicho, de la condrodistrofia fetal. Al nacer, llamó la atención la cortedad de las extremidades, que contrastaban con el desarrollo normal de la cabeza y del tronco. Hasta los tres años siguió su curso el crecimiento, pero desde entonces se detuvo en su marcha. Las facultades intelectuales están más desarrolladas de lo que corresponde á la edad de la enferma. Las puntas de los dedos sólo llegan al nivel del trocánter, y el ombligo corresponde al límite del tercio inferior del cuerpo. Existen una lordosis lumbar muy pronunciada, hinchazón de las epífisis é indicación del rosario raquítico. Había, además, genu varum, que se corrigió con la osteotomía. La radiografía demuestra que en los huesos del antebrazo y brazo sólo están osificadas las diáfisis; en las inferiores también están ocupadas las epífisis por masas cartilaginosas. Según esto, tanto el cuadro clínico como el examen radiográfico, demuestran que hay una diferencia notable entre el cuadro del raquitismo ordinario y el de la afección cretinoide. En efecto, la niña tiene su inteligencia bien desarrollada, la forma de la cabeza es la normal y en la glándula tiroides no existe ninguna