Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-15 00:00:00), página 18

muñón cura en falso por tratarse de un proceso defectuoso y no obtenerse la curación por primera intención por ser condición indispensable la regeneración de los tejidos sanos por segunda intención, pues la cicatriz del hueso amputado produce siempre molestias como las neuralgias tenaces, debido á las condiciones viciosas del callo medular.

Después de algunas consideraciones acerca de la desarticulación de la rodilla y de algunas amputaciones, cualidades de los muñones respectivos y cifras de mortalidad, declaró que la utilidad y gravedad deben ser las principales preocupaciones de los cirujanos en dichas intervenciones quirúrgicas. Por esta razón, habiendo resultado desgraciadas las dos primeras amputaciones osteo-plásticas que practicó, estuvo dos años sin valerse de ellas y empleó el procedimiento subperióstico en el primer caso que tuvo ocasión de operar después; pero muriéndose también el operado de amputación del muslo (que era un joven tuberculoso) á consecuencia de colapso secundario, se decidió otra vez á realizar nuevas tentativas alentado por la experiencia adquirida en diferentes puntos de Europa y por la necesidad de dar estabilidad y firmeza á los muñones, lo cual rara vez se puede conseguir con los procedimientos subperiósticos, entre los cuales debe incluirse un caso de Ollier, publicado en 1891, en que se aprovechó con éxito el periostio del calcáneo. Expuso un caso de amputación que recayó en un individuo de veintidós años, tipo de tuberculoso quirúrgico, en el cual empleó el procedimiento de Pirogoff en el año 1885, habiendo logrado un éxito completo, puesto que el enfermo aún vive sano y robusto.

De las amputaciones subperiósticas no se puede esperar gran solidez en los muñones, y aunque algunos autores han emitido opiniones desfavorables á las amputaciones osteo-plásticas, es necesario recordar que en el caso que presentó á la Academia se había logrado la unión del fragmento óseo, que era cuadrangular. Sostuvo después, que, tratándose de amputaciones subperiósticas, debía considerarse como excepción, por el buen resultado que se obtiene, con la tarsectomía posterior de Kummer, tallándose en casos análogos la piel de la rodilla que ofrece condiciones suficientes de resistencia, según pudo demostrarse en dos operados que presentó á la Academia en años anteriores. Por lo que toca á la gravedad de las amputaciones osteo-plásticas, no cabe duda que ha disminuido en sus manos y en las de diferentes cirujanos y la técnica, que era difícilísima, se va simplificando mucho hasta el punto que hoy día se pueden practicar sin tardar más tiempo que en los procedimientos ordinarios, obteniéndose un muñón tan sólido como no se logra con los otros métodos. De todos modos, añadió, las amputaciones osteo-plásticas no se vulgarizarán en tanto que no se simplifique su técnica, explicando el mecanismo de los fenómenos que se observaron en los casos que presentó por el estudio de las superficies óseas, condiciones del colgajo y otras circunstancias. Expuso después algunas reflexiones acerca de las maneras de tallar el fragmento óseo en las amputaciones osteo-plásticas, ya sea central ó periférico; citó los casos favorables de Hildebrand y reconoció que más que de las estadísticas que no existen aún, se debe apelar á razonamientos científicos para discernir la preferencia de los diversos métodos de amputación. Fundándose en la propiedad de regenerarse por completo de que gozan los tejidos tegumentarios epitelial y