Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-09-15 00:00:00), página 25

la edad madura de un modo insidioso, por signos de anemia profunda, de debilidad generalizada. Se ven presentarse á la vez trastornos digestivos. La esplenomegalia es enorme, y suele notarse al palpar el bazo una crepita- ción debida á la inflamación de su cápsula. Los ganglios linfáticos están in- fartados, pero sin tendencia á la supuración. El enfermo adquiere un as- pecto caquéctico, enflaquece y se presentan síntomas de hemofilia si no existían ya desde el principio. Pueden sobrevenir infecciones intercurren- tes, que son gravísimas, pero que en ciertos casos mejoran por el pronto al enfermo. Este muere casi siempre á los dos ó cuatro años, bien á causa de una hemorragia cualquiera, de tuberculosis ó de caquexia. La patogenia de esta afeción es hipotética. Bard y Herzfeld la consideran como un cáncer de la sangre. Lewit cree que su agente patógeno es un protozoario, pero sus opiniones no se han demostrado todavía.

Las linfocitemias agudas y crónicas tienen, desde el punto de vista sintomático, cierta analogía con la mielocitemia. Cuando la enfermedad es agu- da, presenta el aspecto de una infección de forma maligna. El enfermo, que tiene en ciertos casos más de 40° de temperatura, nota cansancio general con artralgia, esplenalgia, disfagia, palpitaciones y hemofilia. La anemia va en aumento. Los ganglios se hipertrófian y se forman nódulos linfoides en el parénquima de los demás órganos. Mannabert y Lewit han descrito parásitos en estas afeciones. Existen todos los estados intermedios entre la forma aguda y la crónica.

La historia de la adenía es aún más obscura que la de las leucemias. En la adenía, los órganos hematopoiéticos se hallan en estado de hiperplasia, sin que exista cambio de relación entre las proporciones de los elementos figurados de la sangre. Admito: 1.º, el linfocitoma pseudo-leucémico, cuyos signos principales son la anemia, la tendencia á las hemorragias, la excre- ción exagerada de ácido úrico, la hiperplasia lenta de los tejidos linfoides; 2.º, el linfocitoma pseudo-leucémico agudo, parecido al anterior, pero que va acompañado de un estado infeccioso con adenopatía, esplenomegalia, metas- tasis en las pleuras y en los pulmones y que es capaz de complicarse con leu- cocitemia; 3.º, el linfocitoma aleucémico, que se observa en los niños y en los adultos, y consiste en hiperplasia de los ganglios del cuello sin adheren- cias á la piel. Esta hiperplasia ganglionar aumenta, se hace dura y va acom- pañada de anemia bastante pronunciada. Pueden presentarse síntomas de compresión de los órganos inmediatos. Sobrevienen á menudo infecciones intercurrentes, y no son raros los accesos de fiebre de tipo recurrente. Estas hiperplasias tienen gran semejanza con los neoplasmas. La hipótesis de su origen microbiano no está bien demostrada aún; 4.º, el linfosarcoma, aná- logo al anterior, pero que reviste desde el principio los caracteres de tumor maligno. Su origen es un ganglio ó un folículo linfático de mucosa, aumenta de volumen, invade los tejidos inmediatos y se adhiere á la piel; 5.º, la mi- cropoliadenopatía tuberculosa progresiva, caracterizada por una ligera leuco- citosis de las células polinucleares neutrófilas. Los ganglios se hipertrófian, principalmente en la región cervical, y dan un aspecto monstruoso al enfer- mo. Cada ganglio está hipertrófiado, pero independiente. Es una forma de la tuberculosis ganglionar, según demuestran las inoculaciones. Pero esta tuberculosis reviste el tipo fibroso. Puede interesarse el bazo. Rendu y Wi-