Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-25 00:00:00), página 19

un quiste seroso ó hidatídico, porque á pesar de haber hecho dos punciones con la jeringa de Pravaz y una con un trócar fino, no salió por la cánula más líquido que sangre.

No había más remedio que pensar en un neoplasma. Comparado con otras partes del cuerpo, los neoplasmas de la órbita son bastante raros. En la estadística de Hasner, de 162 tumores del ojo y sus anejos, sólo resultan 36 para las órbitas, dando, por lo tanto, una proporción de 28 por 100. Había que desechar el lipoma, porque la tumoración que presentaba la enferma ni era lobulada ni tenía la pastosidad típica de este tumor. Los melanosarcomas son excepcionales y suelen tener por origen el tractus uveal. El encondroma es raro y casi nunca puro. No recuerdo más casos que uno que cita Pano, que estaba situado en el ángulo interno de la órbita, del tamaño de una nuez. Lo mismo puede decirse del fibroma, añadiendo de paso que ni adquiere el tamaño del tumor que tenía la enferma, ni una evolución tan rápida. Teniendo presente cuanto dejo dicho, y además, que á partir de los treinta años los tumores malignos de la órbita predominan, siendo entre ellos el más frecuente el sarcoma con todas sus variedades, nos inclinamos desde luego á pensar que nos encontramos en presencia de un tumor de este género, y claro está que por la edad de la enferma y por la evolución del tumor, debía tratarse de la variedad de células fusiformes y no de la variedad de células redondeadas, propias de la infancia.

Sospechando que se trataba de un tumor de esta naturaleza, el problema que teníamos que resolver era sencillo; no había otro remedio que exenterar la órbita y cauterizar todas sus sinuosidades, con el fin de destruir por completo todo germen capaz de provocarnos una reproducción. Así lo hice; empecé por practicar una cantoplastia, porque la abertura palpebral era insuficiente para dar salida al globo ocular envuelto en el tumor; después incindi con un bisturi los fondos de saco superior e inferior, uniendo las incisiones por los ángulos interno y externo, quedando trazado de este modo un círculo ovalado que interesaba toda la conjuntiva; después con tijera curva de puntas romas y ayudado por el dedo índice, fui separando todo el contenido orbitario, con cierta dificultad, sobre todo en la pared superior y vértice de la órbita, donde el tumor estaba fuertemente adherido, por ser el sitio de su nacimiento. Separada en globo toda la masa tumoral y contenido orbitario, y teniéndola tirante hacia afuera con la mano izquierda, di un corte de tijera lo más cerca que pude del vértice de la órbita, quedando de este modo vacía la cavidad orbitaria. Inmediatamente después de la separación del tumor, vino una hemorragia bastante abundante, que se cohibió mediante el termo-cauterio y la torsión del pequeño pedículo que quedaba en el vértice y entrada del nervio óptico. Una vez hueca la órbita, raspé bien todos los sitios que me parecieron dudosos y cautericé con termo-cauterio, colocando inmediatamente una cura antiséptica y monóculo.

El curso post-operatorio no tuvo nada de particular; se continuaron las curas antisépticas diarias, el periostio de la órbita la fue recubriendo, siendo al cabo de mes y medio dada de alta completamente curada. Hace un año que se operó, y hasta la fecha no se ha presentado la reproducción, á pesar de haber resultado, por el análisis histológico que se hizo del tumor, que se trataba de un sarcoma telangiectásico».