Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-25 00:00:00), página 36

bierta de escamitas blancas. La queratomalacia se presenta preferentemente en los niños atacados de encefalitis infantil. Todos estos niños se mueren en plazo muy corto de caquexia rápidamente progresiva ó á causa de la complicación con diarrea ó con bronco-pneumonia. El haber hallado células con granulaciones grasientas en la substancia blanca del cerebro, indujo á considerar la queratomalacia y la terminación mortal como consecuencia de la encefalitis infantil, pero no se tardó en ver que dichas lesiones histológicas del cerebro son un hecho constante en todos los cadáveres de niños. Para explicar la patogenia de la queratomalacia, se han ideado diversas teorías, y entre ellas la bacilar, habiendo descrito varios autores diversas bacterias, como causantes de la queratomalacia, que en estos últimos tiempos se ha llegado á atribuir al pneumococo.

Los casos conocidos hasta ahora recayeron todos en niños que tenían xerosis de la conjuntiva. En cambio, el caso actual se refiere á una mujer de cincuenta y cuatro años, y por eso mismo es una excepción en su género. Del estudio de las circunstancias que en él concurren, se deduce que la queratomalacia se debe interpretar en este caso como una simple necrosis de la córnea, debida á la caquexia general existente en esta enferma. Verdad es que hay también xerosis de la conjuntiva, la cual habrá de favorecer el desarrollo de la queratomalacia, en tanto que gracias al depósito de masas grasientas sobre la córnea, impide que ésta conserve su grado normal de humedad.

El Dr. Eisenschitz refiere el caso de un niño de pecho que tenía queratomalacia doble. En este caso, qué corresponde á la época prebacteriológica, después de unos días de un catarro de la conjuntiva, que al parecer no tenía gran importancia, se desarrolló la afección en forma muy aguda, terminando con necrosis y destrucción de ambas córneas. Este mismo niño había padecido durante meses de eczema generalizado, que había quebrantado en gran manera su estado general, por la inquietud que producía y las malas noches que hacía pasar á la criatura.

La aparición de la queratomalacia coincidió con el desarrollo de una encefalitis (privación del sensorio, convulsiones). El niño sobrevivió muy pocas horas á la perforación de las córneas.

El autor dice haber observado muchas veces la coexistencia de encefalitis y de eczema generalizado. Es posible que se trate en estos casos de un estado irritativo que, desde las múltiples terminaciones nerviosas del cutis, se propague, á manera de una neuritis ascendente, hasta los centros nerviosos.

El Dr. Kaposi hace observar que la ictericia sólo se presenta en algunos de los casos de xantoma, y que lejos de depender este último de la ictericia, es ésta la que proviene de la misma enfermedad en el hígado.

El Dr. Paltanf dice que la ictericia no es debida á un xantoma del hígado, sino á la forma de cirrosis que se ha llamado hipertrófica. Por otra parte, en muchos casos de xantoma, incluso en los que se asemejan al fibroma molluscum generalizado, no hay nada de ictericia.

El Dr. Neumann manifiesta que es raro que se presente la queratomalacia á consecuencia de eczema difuso, y que, en cambio, se observa á consecuencia de la viruela. No es rara la coincidencia del xantelasma y la icteri-