Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-25 00:00:00), página 27

Al día siguiente se quitó la cura que no olía mal; estaba bañada en exudados y la herida se había retraído considerablemente, presentando un aspecto inmejorable. Se le quitó la cánula de Trendelenburg para sustituirla por otra igual, limpia, operación que se repitió los días sucesivos, puesto que el tubito metálico que sirve para llenar la pelota de goma y que está colocado en la luz de la cánula, es un obstáculo al libre paso de las mucosidades que se depositan y concretan en sus paredes. Se alimentó al enfermo con leche, caldos, huevos pasados por agua y vino generoso, todo por la sonda, y así permaneció ocho días, hasta que al noveno se le quitó la sonda esofágica y se colocó una cánula de Krishaber.

La marcha del proceso regenerativo fue excelente, siendo las temperaturas que se observaron de 37° á 37°,8, como máximo recargo. Sólo al tercer día de operado llamó la atención que, aunque el termómetro no denotaba más temperatura de 37°,8, á las seis de la tarde, parecía que se notaba tendencia á un calor mordiente; y, en efecto, en cinco ó seis horas de intervalo subió y descendió espontáneamente hasta 38°,8 y 38°; tratando de inquirir la causa posible de aquella temperatura, y puesto que se levantó el apósito y la herida continuaba aséptica, se le administró una onza de aceite de recino, hizo una deposición abundante y fétida, y no volvió más á presentarse ninguna otra temperatura superior á 37°,8.

Los primeros días de no llevar sonda esofágica el enfermo tragaba con alguna dificultad, pero podía tragar con cuidado, echado en decúbito supino y algo inclinado á la izquierda. Cuando quería ingerir cantidades excesivas de líquido se le vertían en la laringe y las expulsaba con fuertes golpes de tos, parte por la boca y parte por la cánula. Inútil decir que se manchaba el vendaje, y que cuando había tomado leche, como era el mes de Agosto, olía el vendaje á leche ácida; pero este vendaje se le cambiaba dos veces al día.

El día 11 de Agosto salió por primera vez á la calle, á pie, pues no quiso salir en coche á pesar de sus indicaciones.

La herida se redujo tan rápida y completamente, que el 20 de Agosto regresó á su pueblo con la herida cervical cerrada, con la cánula traqueal tapada durante el día y respirando, tragando y hablando bien desde hacía ya bastantes días.

La voz de este enfermo es monótona, pudiendo variar la intensidad, pero no el tono, y más intensa que en muchos sifílticos; es clara y distinta la vocalización dentro de su natural bronquedad, y se llega á oír á muchos metros de distancia. En la conversación ordinaria, y sin esfuerzo, no desdice en sonoridad de la voz de un adulto, y, según el enfermo atestigua, ha tenido algunas temporadas la voz mucho más bronca y velada cuando tenía laringe, que ahora sin ella.

Sólo resta decir, para completar la historia clínica, que el enfermo, á quien vió hace muy pocos días el Dr. Forns, está perfectamente bien; sigue llevando su cánula traqueal cerrada durante el día, que destapa por la noche, cuya cánula quiso sustituir con una especie de botón de plata en forma de los de camisa, que no dió resultado, después de lo cual ha tenido que volver á la cánula ordinaria, que ha sido acortada para mejor comodidad.

Este caso resulta interesante: por la serie de preparaciones histológicas