Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-25 00:00:00), página 19

ciendo al quinto. El sexto día levantó la cura, y el octavo dió de alta al enfermo, quien desde entonces —van transcurridos tres meses— no ha vuelto á sentir dolor alguno.

Este caso, notable por tratarse de un padecimiento de tan larga fecha, es interesante también por el resultado obtenido y por los problemas fisiológicos y anatomo-patológicos que entraña, relacionados con la abolición temporal de la sensibilidad y persistencia de la acción motriz, y con los destrozos causados en los elementos constitutivos del nervio. ¿Cómo se explica que, disociado un nervio de función doble, se anule una y la otra no? ¿Cómo, la restitución funcional con la abolición del dolor?

Conclusion. — Teniendo presente el resultado curativo obtenido, opina que en las neuralgias, que se resisten á todo tratamiento médico, debe intentarse la intervención quirúrgica; que, dados la inseguridad curativa del estiramiento, la ineeficacia de la sección simple del nervio y el inconveniente serio de la resección del mismo, debe preferirse á todos estos procedimientos la disociación nerviosa, el hersage del profesor Delagenière, hecha con el bisturí y acompañada ó no de un estiramiento suave; y lo aconseja, porque tal operación, practicada en condiciones de asepsia rigurosa, no lleva consigo peligro alguno de neuritis consecutiva.

El síntoma de más valor en el diagnóstico del chancre sifilítico. — El doctor D. Mauro Comín, publica en la Revista Valenciana de Ciencias Médicas, las consideraciones siguientes:

Los caracteres diferenciales, que sirven para distinguir clínica, no doctrinalmente, el chancre sifilítico del simple, pueden reducirse con Fournier á los siguientes: 1.º, número de lesiones; 2.º, fisonomía de la afeción; 3.º, dureza de su base; y 4.º, estado de los ganglios correspondientes.

De todos estos caracteres ¿cuál es el más esencial? podemos preguntarnos. Esto es, en casos de chancros sifilíticos múltiples, ó de aspecto atípico de la lesión en cuanto á fisonomía ó en lo que á dureza de base se refiere, casos éstos que suelen presentarse con más frecuencia de lo que á primera vista parece. ¿Qué dato queda sino el examinar atentamente el estado de los ganglios correspondientes para poder basar nuestro diagnóstico diferencial entre el chancre sifilítico y el chancre simple?

Al chancre sifilítico acompaña adenopatía constante, necesaria, fatal, adenopatía de los caracteres siguientes: es de mediano desarrollo, indolente, afelegmásica, de ganglios duros y generalmente poli-ganglionar (pléyade).

En el chancre simple, una de dos, ó no hay participación alguna de los ganglios, ó presentase el bubón mono-ganglionar, agudo, inflamatorio y susceptible de terminar por supuración.

Esto sentado y ya en el terreno de la práctica, supongámonos ante un enfermo que dice llevar un chancre en el pene, por ejemplo, sea cualquiera la región; hágase abstracción de la úlcera y llévese el examen sobre las regiones inguinales exclusivamente, que pronto se vendrá en conocimiento de la naturaleza del chancre. En las ingles, allí donde repercuten las manifestaciones del pene, podremos hallar tres estados distintos en los ganglios: ó habrá bubón agudo é inflamatorio, ó adenopatía fría, afelegmásica, indolente, de ganglios múltiples, ó por fin, ausencia de todo reflejo ganglionar. Ahora