Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-25 00:00:00), página 32

Teniendo en cuenta la mortalidad casi nula de la operación y que proporciona la curación de la hernia en todos los casos, cree el autor que no se debe practicar solamente en los casos de hernias no reductibles, sino en aquellos en que sólo se trata de que el paciente tolera mal las incomodidades y molestias que ocasiona el braguero. No basta con decirle al sujeto que se debe dejar operar la hernia; hay que manifestarle que la operación no pone en peligro su existencia, y que su resultado es duradero.

Como contraindicaciones, se deben considerar: 1.a, las enfermedades generales; 2.a, la edad avanzada (más de sesenta años, aunque hay que tener en cuenta también las circunstancias individuales); 3.a, la primera infancia, puesto que en los niños de poca edad, y cuyas hernias son pequeñas, se pueden curar éstas con sólo el braguero; en cambio, en las hernias grandes y con tendencia á la estrangulación, se debe apelar á la curación radical; 4.a, la época de la infancia en que todavía exista incontinencia de orina. Hay que esperar á que sean mayorcitos los niños; pero si hubiera peligro de estrangulación y la hernia fuese de grandes dimensiones, con un apósito de colodión se aleja mucho el peligro de que la herida se moje con la orina.

El Dr. Karewski dice que con el método de Kocher nunca ha tenido que lamentar ninguna recidiva en las hernias grandes, y que á causa de su sencillez, le ha dado mejores resultados que el de Bassini, sobre todo en los niños. El peligro del humedecimiento no es de temer cuando se coloca bien el vendaje. Ha operado 50 niños, algunos hasta de dos meses, en cuya edad no es posible aplicar braguero, porque provoca eczema. El peligro de la recidiva es también menor en la infancia: el autor no ha visto ningún caso de recidiva en esta edad. En el adulto también da muy buen resultado el método de Kocher; los que se han obtenido malos hay que atribuirlos á la primera descripción del método. La condición capital para que el resultado sea favorable, es que se obtenga la curación por primera intención, y éste es también el dato que debe servir de guía para juzgar de la bondad del método que se adopte. Un caso publicado por un cirujano de Bucharest, demuestra que también se obtienen malos resultados con el método de Bassini.

El Dr. Rotter cita las mismas palabras que escribe Kocher en la última edición de su obra, de las cuales se deduce que él mismo acuseja su método para las hernias no muy grandes ni de paredes demasiado gruesas. El fracaso del cirujano de Bucharest probablemente habrá sido debido al empleo de un material de sutura no absorbible.

Lesiones cutáneas producidas por los rayos X.—El Dr. Plonski: El sujeto que aquí presento se ofreció voluntariamente, hace dos años y medio, á someterse á la acción de los rayos X. Al principio no notó molestia alguna, pero al fin se desarrollaron dermitis, algunas de ellas de carácter maligno. Después de curadas, también se presentaron alteraciones en la cicatriz. Alrededor de ésta se ven gran número de neoplasias vasculares, de tal manera, que en una zona como dos palmas de la mano, la espalda presenta el aspecto de una telangiectasia. En las manos se observa una lesión parecida. Existen además, un intenso picor, que cada vez se va acentuando más, y en las manos, sensación de frialdad y mayor facilidad para el cansancio. La sensibilidad está un poco disminuida. Como tratamiento, creo conveniente el empleo de la electrolisis para destruir los vasos recién formados, el amasa-