Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-05 00:00:00), página 19

once años y medio. De niña tuvo las enfermedades de la infancia. La menstruación siempre se efectuó de un modo regular hasta hace un año, en el mes de Marzo, en cuya época se suspendió. A los diecisésíos años tuvo un hijo. Desde que se estableció la función menstrual, comenzó á padecer mucho de dolores de cabeza, con latidos en las sienes. Estos dolores de cabeza no coincidían con las épocas de la regla, y se acentuaban más en invierno con las heladas.

El 18 de Julio del año pasado hizo tres años que comenzó su enfermedad actual. A las diez de la mañana, hora y media después de haber tomado el desayuno habitual de café con leche, se presentaron, sin causa apreciable, vómitos de bilis con dolor de estómago. Merced á una cantárida de octava aplicada al hueso epigástrico, desapareció el dolor; pero al cabo de un año ó algo más, y en un día que había comido estofado con zanahorias, volvió á presentarse el dolor de estómago. Se calmó de nuevo con una píldora purgante que le dieron á las once de la noche y cucharadas de mixtura antiespasmodica anodina. Pasadas tres ó cuatro semanas, reapareció otra vez la gastralgia, pero entonces sólo se presentaba precedida siempre de vómitos cuando empezaba la regla. Así siguieron las cosas hasta el 18 de Marzo último, en que la gastralgia comenzó á presentarse un día sí y otro no, iniciándose á las tres de la mañana para desaparecer á las veinticuatro horas justas. Desde que entró en el hospital y se le lavó el estómago, perdió el dolor esta regularidad en las horas de aparecer y de cesar, pero casi siempre se presentaba en días alternos y comenzaba después de la media noche.

Cuando esta enferma no sufre el dolor, tiene ganas de comer, pero cuando se presenta el dolor, no tiene apetito ni sed. Es muy estreñida, puesto que la defecación se efectúa cada cinco ó siete días.

Nunca ha perdido el conocimiento ni tenido mareos; el sueño es escaso aun en las noches en que no le toca el dolor.

El dolor de estómago se irradiía hacia el ombligo, y á veces es más marcado en este punto que en la región gástrica; en ocasiones se irradiá también á la espalda. No se calma ni exacerba con la ingestión de alimentos ó de bebidas, ni en unas horas del día con predilección á otras, y por último, las estaciones del año y los cambios atmosféricos no ejercen tampoco influencia alguna en el síntoma tantas veces mencionado. En cambio, observa la enferma que se calma con la presión. El vómito que acompaña al dolor no es alimenticio; sólo contiene jugo gástrico y bilis. El análisis del jugo gástrico hecho por mi distinguido compañero el especialista Dr. Madinaveitia, ha demostrado la existencia de hiperclorhidría en los días del dolor, y de hipoclorhidría en los días libres.

Respecto al resto del organismo, he observado lo siguiente: En el hombro y cadera del lado izquierdo hay una zona anestésica, ó mejor dicho, hipoestésica, tanto para el dolor como para las sensaciones térmicas. Existe también anestesia faríngea. El reflejo rotuliano presenta los caracteres normales.

Diagnóstico.—Dados los antecedentes de familia de esta enferma, la existencia de las placas anestésicas en la cadera y hombro izquierdos, la anestesia faríngea, la aparición repentina de la gastralgia, su cesación con medios bastante poco energéticos y su inexplicable intermitencia, creo que se