Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-25 00:00:00), página 27

lido del hospital, curados, al cabo de quince ó dieciséis días por término medio. En mis operaciones prefiero la anestesia general á la cocaína porque la operación es más fácil.

El Dr. Routier: En el tratamiento de las hemorroides me encuentro entre los que preconizan la ignipuntura y los que hacen la excisión. La ignipuntura simple da buen resultado algunas veces pero se pueden observar hemorragias inmediatas ó secundarias. Por este motivo he modificado dicho método. Para evitar la estrechez del recto conviene respetar la zona intermedia entre la mucosa y la piel; hago primero la dilatación mecánica del ano; cojo con las pinzas y pediculizo los paquetes hemorroidales; coloco en el pedículo un hilo de seda y excindo dichos paquetes sucesivamente. Este método no da sangre, pero deja un poco de dolor después de la operación, aunque jamás se observa estrechez ulterior.

Del tratamiento de la tuberculosis testicular.—El Dr. Delbet: En el tratamiento de la tuberculosis testicular, dos métodos operatorios se disputan la preferencia: la castración y las operaciones sobre el epidídimo. ¿Es legítima la castración?; pues la tuberculosis, según los autores clásicos, invade el epidídimo dejando intacto el testículo. Por mi parte (y excluyendo los niños de poca edad, cuyo testículo siempre está interesado lo mismo que en los tísicos caquéticos), he observado que en la tuberculosis ordinaria el cuerpo de Highmore está frecuentemente interesado, mientras que son mucho más raras las lesiones de la misma glándula testicular. De 17 casos, sólo he visto tres con lesiones de la glándula. Por lo tanto, es ilógico en absoluto extirpar siempre el testículo, aunque también sería peligroso no extirparlo nunca, puesto que en rigor puede estar lesionado.

Para el Dr. Berger la castración obra de un modo preventivo impidiendo la invasión del otro testículo. Pues bien, esta proposición no es para mí exacta, puesto que he visto proseguir la recidiva á la castración unilateral. También se ha dicho que después de la castración se puede observar la retrogradación de las lesiones de la vesícula y de la próstata, lo cual es, con frecuencia, cierto, pero la mayoría de las lesiones prostáticas no es la consecuencia de la castración, puesto que puede observarse espontáneamente, sin castración, ó después de la resección del epidídimo, por ejemplo. La rapidez de ciertas mejorías post-operatorias me hace pensar que en estos casos no se trata más que de fenómenos congestivos de la vesícula y de la próstata que desaparecen después de la operación. Todavía puede añadirse, que las lesiones de la próstata son sostenidas por los productos infecciosos procedentes del canal deferente, puesto que la resección del epidídimo basta para suprimir esta infección de la vesícula y de la próstata.

Por lo demás, desprovisto el testículo de sus canales de excreción no es un órgano inútil, simplemente moral; el testículo con sus vasos continúa siendo un órgano útil; después de la resección del epidídimo no se atrofia, luego aun funciona, luego es útil. Por lo tanto, no es indiferente extirpar ó no este órgano sano, y los individuos privados del epidídimo, pero conservando sus testículos, continúan siendo potentes aunque infecundos; dichos testículos conservan su secreción interna. De lo que precede se desprende que es necesario emplear un método operatorio que respete el testículo y permita extirpar todo lo que está enfermo preservando los vasos testicula-