Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-09-05 00:00:00), página 32

gaciones del Dr. Weber demuestran que la sustitución de las partes alteradas por la hipernutrición é hiperfunción de la parte sana se produce en el corazón lo mismo que en el hígado y en los riñones. Pero estos datos etiológicos no son suficientes para rechazar en clínica la distinción entre la miocarditis crónica hipertrófica y la atrófica, distinción que me parece fundada y que se apoya en la falta de la asociación de la hipertrófia, no de algunos haces musculares, sino de todo el miocardio. Esta hipertrófia no tiene relación directa con la esclerosis; la acompaña ó la precede y resulta de circunstancias diversas, tales como esfuerzos, esclerosis renal, arterio-esclerosis ó insuficiencia aórtica; pero sea cualquiera su causa, constituye para la circulación una salvaguardia relativa cuando su falta, y mejor aún la atrofia de las paredes cardíacas, es una amenaza para la existencia ó representa cuando menos una inferioridad en la lucha. No es indiferente tener una miocarditis crónica con hipertrófia, á tenerla con atrofia: la clínica demuestra y justifica esta distinción.

Estudio de las arterias del corazón en la miocarditis aguda. — Los doctores J. Mallard y A. Regaud (de Lyon): En la miocarditis aguda, tanto en las provocadas experimentalmente con la toxina difterica en los animales, como las observadas en el hombre (difteria, fiebre tifoidea), las alteraciones del corazón son muy frecuentes, pero no constantes; afectan casi exclusivamente la túnica media de las arteriolas y de las arterias pequeñas, interesando á la vez los elementos muscular y elástico: las fibras musculares lisas están hinchadas, encontrándose vacuolas en su interior ó en sus intersticios: en otros casos la túnica media toma en totalidad un aspecto homogéneo y ya no presenta ningún detalle de estructura; la túnica elástica está hinchada y granulosa, habiendo desaparecido por completo en un gran número de casos; no existe ni endo-arteritis obliterante ni peri-arteritis. La túnica adventicia no presenta otra lesión que una infiltración leucocítica: está intacta y sólo alguna que otra vez aparece levantada y deprimida por vacuolas la túnica media; por lo demás, la endo-arteria no existe más que en las arteriolas y en las arterias pequeñas del corazón, así es que no puede haber una endo-arteritis en el sentido riguroso de la palabra.

Hipertensión arterial y amasamiento del abdomen. — El Dr. Cautre (de París): El amasamiento del abdomen produce descenso de la presión arterial y disminución del número de pulsaciones, y, además, diuresis más ó menos abundante con regularización de las diversas funciones de la economía por el intermedio de la circulación general. Está indicado, por lo tanto, en las afecciones con hipertensión y en la hipertensión esencial, debida, como han demostrado los trabajos de Huchard, á una intoxicación de la sangre que origina la vaso-constricción y después la irritación vascular, capaz de producir un estado parecido á la arterio-esclerosis. Según mis observaciones, el amasamiento abdominal puede considerarse á la vez como preventivo y como curativo de la hipertensión permanente y de sus consecuencias.

El Dr. Huchard (de París): En las afecciones del corazón el amasador tiene, por decirlo así, digital en la punta de los dedos. Pero así como la digital y los medicamentos toni-cardiacos obran sobre el corazón central, así como los medicamentos arteriales obran sobre el corazón periférico (capilares), el amasamiento obra sobre un tercer corazón, el corazón abdominal;