Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-25 00:00:00), página 27

mienzan bruscamente y terminan de un modo poco alarmante; la tos unas veces seca y otras húmeda, va acompañada en este último caso de la expulsión de un moco amarillo y viscoso, si bien no son esas mucosidades alargadas características de la coqueluche verdadera. En ningún caso he observado ulceraciones ni vómitos; la tos se presenta sobre todo por la noche, y lejos de ir acompañada de hinchazón del semblante, se acompaña de coriza y de una cara fatigada, con grandes ojeras: el insomnio es frecuente. La duración de la enfermedad oscila entre ocho días á un mes por término medio. ¿A qué afección corresponde esa tos coqueluchoidé? ¿Se trata de una coqueluche verdadera que se presenta bajo una forma clínica particular? ¿Se trata de manifestaciones gripales y de la creación de una raza bacteriana nueva por sus propiedades? ¿Se trata, en fin, de una laringitis subglótica, de una adenopatía traqueo-bronquial en relación tal vez con las lesiones de la naso-faringe?

En mi opinión, se trata más bien de una afección de las vías respiratorias, tal vez una laringitis subglótica grippal. Es un hecho curioso el que la gripe se transmita de un sujeto á otro, presentando la misma forma de laringitis coqueluchoidé, y me parece muy importante el papel de los adenoides en la producción del síndrome coqueluchoidé.

No creo que esta tos forme parte de la sintomatología de las adenopatías traqueo-bronquiales, ordinariamente consideradas como causa de la tos coqueluchoidé. La tos coqueluchoidé y la adenopatía traqueo-bronquial se observan á menudo en los adenoidianos.

Cuando no se conocían éstos, no sabiendo á qué atribuir esta enfermedad, se culpaba á las hipertrofias glandulares, que era la única lesión comprobada. Conviene, pues, diferenciar esta tos de la adenopatía traqueo-bronquial y atribuirla á las alteraciones crónicas laringo-faringeas.

Respecto á la terapéutica, he empleado pulverizaciones de agua boricada saturada de ácido fénico al centésimo, inhalaciones de mentol por diferentes procedimientos; al interior la terpina, poción calmantes de acónito, belladona, codeína, etc. Me ha parecido de mejores resultados el bromoformo, si bien en ciertos casos ha producido vértigos ó soñolencia que han obligado á suspender su empleo.

El Dr. Le Gendre dice que ha visto en este año muchos niños con tos coqueluchoidé de difícil diagnóstico. Uno de ellos fue atacado brusca e intensamente de ella á los quince días de una ablación completa de vegetaciones adenóideas. Todo el tiempo que duró la tos, tenía una traqueítis, reconocida por el laringoscopio. A su juicio, hay toses coqueluchoides por infección, diferente de la que produce la coqueluche verdadera.

El Dr. Du Castel dice que las toses coqueluchoides no son ordinariamente más que verdaderas coqueluches larvadas. Como nuestros conocimientos en lo que se refiere al examen laringoscópico de los coqueluchos son muy rudimentarios, no basta el simple hecho de encontrar una laringo-traqueítis en una tos coqueluchoidé para eliminar ya la coqueluche. Tampoco basta á separar ésta el hecho de que los enfermos la tuvieron ya una primera vez varios años antes.

El Dr. Courtade cita casos de laringitis estridulosa y vómitos nerviosos debidos á reflejos partidos de la naso-faringe atacada de hipertrofia adenói-