Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-25 00:00:00), página 18

procedimientos más cruentos con los puntos de fuego, la extensión forzada del nervio, el estiramiento del mismo (neurostenia), la sección (neurotomía), resección de un trozo (neurectomía), magullamiento de sus fibras (neurotripsia), arrancamiento violento (neuropexia), y por último, la dislocación nerviosa. Analiza y critica debidamente estos procedimientos, y da cuenta del siguiente caso clínico de su observación:

Vicente C., de cuarenta y cuatro años de edad, casado, vecino de Puerto Llano, sin antecedentes hereditarios ni sífilíticos, gotosos, reumáticos ó palúdicos, sin señales histéricas, se queja de un dolor que padece ha dieciseis-te años, y que, naciendo en la parte superior y posterio-externa del brazo izquierdo, se propaga hasta los dedos por su cara dorsal. Lo atribuye á que siendo muy aficionado á la caza, ha mojado muchas veces la mano y el brazo, sudorosos, en agua fría cuando andaba por el campo.

Dice que los cambios de tiempo no influyen en el dolor, que por lo general es intenso, continuo y molestísimo; que los revulsivos — de los cuales ha abusado — no lo atenían ; que la morfina lo calma un tanto, para reaparecer con intensidad variable ; y que el salicilato y la antipirina y la quinina, y cuantos medicamentos ha tomado y cuantos baños usó, y toda la electricidad que le han aplicado, no modificaron favorablemente ni el carácter, ni la cantidad de dolor, la cual en ocasiones es tanta, que le ha hecho pensar en la amputación del brazo y aun en el suicidio.

Examinando el brazo, no ofrece de particular sino un cambio de coloración de la piel por la aplicación de los revulsivos ; no hay trastornos de la motilidad, ni alteraciones tróficas ni distróficas, ni se ven signos de erupción alguna reciente ó antigua ; el color de la mano es natural, sin el brillo típico que suele acompañar á las neuritis ; algo aumentada en ella el sudor ; la sensibilidad táctil y térmica, normal en todo el miembro ; fuerza muscular proporcionada ; reflejos palmares normales ; á la presión, el dolor se acentúa hacia arriba y hacia abajo del punto máximo, situado al nivel de la impresión deltoidea y un poco por fuera de ella ; por el tacto no se aprecia tumoreación alguna.

Diagnostica el Dr. Otero de neuralgia típica del radial.

Propuesta y aceptada la operación, traza la incisión de Letevant : mitad inferior del borde posterior deltoideo. Seccionadas algunas fibras del braquial anterior y vasto externo del tríceps, y separando con la sonda el tejido céulo-adiposo, encuentra el nervio en el canal de torsión sin que se notara nada de particular en su aspecto y volumen ; y con la punta del bisturí procedió á la disociación de sus fibras en una extensión de 2 á 3 centímetros, quedando convertido de cordón, en ancha cinta. No ha observado inyección sanguínea, ni en los espacios interfibrilares infiltración de clase alguna ; suturó, dejando á prevención un desagüe.

Despierto el enfermo, se queja de dolores intensísimos que recorren la cara externa del brazo y antebrazo y la dorsal de la mano, con sensación de acorchamiento en los dedos, aunque sin dificultad para extenderlos. No existe, pues, paresia muscular. La anestesia se complica con dolores casi fulgurantes, que el enfermo describe diciendo que son como latigazos, propagados del brazo á las uñas, que parece van á saltárselo : se trata de una anestesia dolorosa, que comienza á disminuir desde el tercer día, desapare-