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ronadas por el más lisonjero éxito, gracias á su pericia y á la del personal auxiliar.

De 734 enfermos entrados en la Sección de Cirugía, han exigido operación 192, terminando por curación 161, 3 por alivio, 1 sin resultado, 1 sin terminar la curación, 11 fallecidos y 15 siguen en la Clínica en tratamiento. Las ideas que sugieren al Dr. Cano Quintanilla su estadística, es la aclaración científica de los hechos, que dan á conocer el modo, inspirado en una rectitud científica, cómo ha procedido con sus enfermos, y que le acredita una vez más de distinguido cirujano.

Los 513 enfermos que han hecho estancia en las salas de medicina y los partos normales y distócicos asistidos, así como el movimiento habido en las Clínicas de Dermatología y Sifiliografía, dan cuenta, juntamente con los de cirugía, de que en este hospital hay elementos sobrados, dada la mortalidad total de 10'35 por 100, para que en él encuentre el enfermo garantida su vida, sufriendo sus enfermedades con pocos peligros, de los muchos que desgraciadamente rodean al enfermo, y para que pueda servir de escuela clínica al valioso Cuerpo médico de Santander y su provincia, que bien puede estar orgullosa de este centro como del Sanatorio que allí dirige el eminente cirujano Dr. Madrazo, de cuya descripción nuestro Director el doctor Ulecia dió cuenta á los lectores de la Revista en uno de los números de su Boletín, así como de su brillante estadística de operaciones, de resultados tan lisonjeros como era de esperar de tan acreditado cirujano, en un medio tan excelente como es su Sanatorio.

Bien merece el Dr. Barbáchano los plácemes más entusiastas por su trabajo, que hará conocer á cuantos le lean, los elementos valiosos con que la Medicina cuenta en nuestras provincias, que por el saber y laboriosidad de los Médicos, ha descentralizado casi por completo, no solamente la enseñanza médico-quirúrgica en España, sino también la aplicación de los recursos terapéuticos de diversa índole, reputados como los más heroicos.

II

A 2342 enfermos asciende la cifra de los asistidos por el Dr. Compairod, que han exigido la práctica de 458 operaciones en la laringe, nariz y oídos, cifra bastante elevada y de casos tan importantes desde el punto de vista clínico, que bien merece la publicación que nos da á conocer el laborioso e inteligente Dr. Compairod. En ella pueden aprender cuantos á esta especialidad tengan inclinación.
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así como los que en su práctica sean sorprendidos por casos parecidos á los que el autor consigna en su trabajo, cómo se resuelven las cuestiones clínicas que entrañan, y admirarán el acierto con que han sido resueltos por el Dr. Compaired. Perfectamente clasificados todos los casos de su Clínica, le da motivo á exponer con amplitud los más notables, publicando historias clínicas completas, que por la claridad de exposición é interés que encierran, hacen su lectura interesante por lo amena é instructiva.

Merece plácmese el autor de este trabajo, porque nos da á conocer lo útil y práctico que ha obtenido en el cultivo de la especialidad á que con tanto acierto se dedica.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 11 de Febrero de 1899.

Constitución médica reinante. — El Dr. Iglesias dijo que el otoño fue templado, seco y por lo general, con presiones atmosféricas más bien elevadas que bajas. Se observaron fiebres infecciosas con localizaciones en el aparato digestivo, afecciones periódicas, febriles y larvadas, reumatismo y tos ferina en los niños, que ya venía observándose en el verano. En Diciembre la presión máxima al aire libre llegó á 720 mm., la mínima á 687 ; la temperatura más alta fue de 16°, la más baja de 0°; los vientos reinantes N., NE. y E.; los padecimientos que predominaron en esta época fueron los catarrales, reumáticos y periódicos. En efecto, se observaron á menudo las afecciones catarrales, algunas veces grippales, cuyos padecimientos adoptaron variadas formas clínicas : las bronquitis, complicadas muchas veces de fiebres continuas intermitentes ó remitentes y aun de congestiones pulmonares ó cerebrales ; pnemonías, las cuales han sido raras y de duración de un septenario ó más largas, habiéndose visto bastantes casos de una forma atenuada que termina antes del primer septenario y que se conoce con el nombre de enfermedad de Voillez. Se han observado también fiebres reumáticas y á veces grippales, sin manifestar localizaciones de tipo continuo remitente ó intermitente, de duración variable, unas veces efímeras y prolongándose otras de tres á más septenarios, acompañadas en muchos casos de dolores musculares vivos, sobre todo en el tronco, y de fenómenos adinámicos y atáxicos. Pocas veces han terminado por la muerte merced á una ilegmasia
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vez humanitario y económico; que cada tuberculoso deja en los cuarteles numerosos gérmenes para el contagio, que sólo aguardan ocasión oportuna para el desarrollo de la enfermedad en los reclutas, y que el primer año de soldado es el más peligroso, porque se reúnen numerosas causas, como las malas condiciones del aire, alimentación, cambio de vida, falta de cuidado para recoger los esputos en vasijas á propósito, ejercicios y otras circunstancias; que la tuberculosis se localiza también en los ganglios del cuello, axila, ingles y regiones poplíteas; que el perímetro torácico en los reclutas debe ser de unos 78 centímetros y no inferior á la semitalla, pues según se desprende de las 12 ó 14.000 observaciones que ha practicado, cuando es menor, los sujetos tienen gran predisposición á los catarros y aun impermeabilidad del pulmón; que para la exención de los reclutas no debe aguardarse á que la tisis esté confirmada, sino que se debe aspirar á hacer lo que se ha llamado un «diagnóstico precoz».

El Dr. Iglesias indica la conveniencia de esperar á que la ley de reclutamiento y el cuadro de exenciones se modifiquen en virtud de las iniciativas y propuestas del Cuerpo de Sanidad Militar, á quien corresponde esta misión.

El Dr. Fernández Caro dice que es una triste realidad el aumento de mortalidad por tuberculosis en el ejército, y que se han obtenido hasta ahora escasos beneficios de las precauciones y reformas proyectadas, bien por deficiencias de la ley ó por otras causas. Admitida la relación que debe existir entre el perímetro torácico, la talla y el peso de los reclutas, insiste en las ideas que había comunicado al último Congreso internacional de Higiene, y en las que sostuvo hace ocho años ante la Comisión de que formó parte para la modificación del cuadro de exenciones. Cree que no debe esperarse á que la tisis esté confirmada para decretar la exención, y sostuvo que para evitar el contagio no eran suficientes los cuidados que se recomendaban respecto al modo de recoger los esputos de los tuberculosos.

El Dr. Oloriz manifestó que tal vez sería preferible, en lugar de rechazar los reclutas tuberculosos presuntos ó confirmados, aumentando la estadística de enfermos y muertos de la clase civil, tan respetable como la militar, que el Estado se encargara del tratamiento de dichos reclutas, fundando Sanatorios u otros establecimientos adecuados de la incumbencia del ejército, en que se aislará y cuidará á los enfermos, con objeto de evitar la difusión de la enfermedad y disminuir el total de enfermos y muertos.

CODINA CASTELLVÍ.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 6 de Febrero de 1899.

Corea sintomático de una lesión peduncular cerebral.—El Dr. MANUECO: La enferma que tengo el honor de presentar, aunque no los representa, tiene ya veintiocho años, es soltera, natural de Torrejón de Ardoz y reside en Madrid hace siete años, de los cuales dos los ha pasado en una sala de of-
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PERIÓDICOS

¿El alcanfor antídoto del ácido fénico? — El Dr. D. Julián Alvarez, publica en la Revista Balear de Ciencias Médicas, la siguiente nota:

Por el año 1883, el farmacéutico D. Victor Valenzuela, practicando en su laboratorio, tuvo la desgracia de que le cayera sobre las manos una cantidad regular de ácido fénico cristalizable, el que por estar licuado, se corrió rápidamente por una extensa parte del tegumento, dando lugar á la quemadura consiguiente y ocasionándole un dolor intensísimo.

Instintivamente, cogió un frasco de aceite alcanforado que estaba á su alcance, rociándose abundantemente con dicho aceite toda la piel lesionada por la acción cáustica del ácido fénico. Cesó en el acto el dolor de la quemadura, y al poco rato, los tejidos mortificados recobraban su natural aspecto.

Esta casualidad le deparó ocasión, poco tiempo después de ocurrir el suceso referido, de comprobar prácticamente el antídoto, posible, entre el ácido fénico y el alcanfor.

Pudo comprobar el efecto observado casualmente en el Sr. Valenzuela, asistiendo á una joven que trató de envenenarse tomando el ácido fénico puro. Dicha enferma tenía al verla el Dr. Alvarez su cara pálida, con un especial tinte morado, que una vez visto no se olvida; la piel fría y cubierta de sudor abundante (del que llamamos por expresión), disfagia, el pulso frecuente y débil, la respiración algo difícil, todo hacía presagiar la aparición del coma, precursor de la muerte.

No había que pensar en provocar el vómito para expeler el veneno ingerido, pues que se trataba de una cantidad relativamente pequeña y que seguramente había sido ya absorbida en su totalidad. Además, los esfuerzos del vómito, distendiendo las paredes del esófago y estómago, canterizados por el ácido fénico, podían afectar su integridad ya comprometida, ocasionando á la víctima nuevos sufrimientos. Por todas estas razones optó por la administración del aceite alcanforado.

Además de obrar el alcanfor como antídoto, en este caso el aceite que le sirve de vehículo embadurna toda la mucosa atacada por el ácido fénico, garantizando hasta cierto punto su natural reposición al estado fisiológico.

Al cabo de una hora de haber tragado la enferma 100 gramos de aceite alcanforado, la disfagia había desaparecido y su estado general no era tan alarmante, hasta el punto de haberse conjurado el peligro de una muerte inmediata.

El día siguiente expelió la enferma abundante orina negruzca, tan característica en el envenenamiento por el ácido fénico, recobrando su normalidad en los días sucesivos, reponiéndose la asilada sin contratiempos, ni dejar huellas la intoxicación.

Enfermedad bronzeada de Addison.—En la Revista Española de Sifilografía y Dermatología, publica el Dr. Romero Ruiz, la siguiente historia clínica:

C. L., de dieciseis años de edad, natural de Madrid, soltera; la enfer-
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medad actual empezó cuando tenía nueve años, en que comenzó á ponerse morena, notando al mismo tiempo una flojedad y debilidad extremas, vomitaba en cuanto tomaba cualquier alimento ó bebida, tenía dolor de cabeza y también en la región lumbar y notaba bastante frío por las piernas, como si una corriente de aire le subiera por ellas.

Se observa actualmente: color moreno intenso de la cara y todo el cuerpo, con manchas casi negras en las encías y carrillos; la enferma tiene todo el aspecto de una mulata; alrededor de los ojos parece ser menos intensa la coloración, en cambio lo es más en el cuello y en los pezones; la enferma se encuentra muy floja, sin hallarse enflaquecida, es decir, que esa flojedad es independiente, no va acompañada de causas visibles de debilitación; estando de pie le suelen dar vértigos no muy exagerados, pero sí lo suficiente para tener que sentarse ó acostarse; tiene una ligera sensación de dolor en la región lumbar y de frío no muy exagerado en las piernas: no aqueja más síntomas generales, tiene poco apetito, vomita con cualquier motivo, tose poco, con escasa expectoración y sólo por la mañana; el pulso pequeño y débil.

Al ingresar en la Clínica se le puso la alimentación ordinaria y los arsenicales: poco después el vino fosfatado, habiéndose mejorado bastante, pues se encuentra más fuerte, no tiene ya los vértigos ni el dolor lumbar y han desaparecido los vómitos y el frío de las piernas, quedando, sin embargo, sin alteración el color de la piel; después se le ha administrado la creosota en enemas, y, por fin, se pensó en darle las cápsulas supra-renales de carnero.

Teniendo en cuenta que el padre tuvo bastantes antecedentes para sospechar que fuese tuberculoso, se comprende que la enferma llevara en sí ese sello de herencia que se llamó diatésis, si no tuberculosa, á lo menos escrofulosa; y si á esto se agrega que, siendo aún muy niña padeció una pulmonía y el cólera, se comprenderá aún mejor que para etiología de cualquier afección de profundo arraigo orgánico tiene lo suficiente.

La debilidad, ó, por mejor decir, la astenia, los dolores lumbares, los vértigos, vómitos, el frío en las piernas, y, principalmente, la coloración de piel y mucosas, coinciden con la enfermedad bronceada de Addison.

No parece aventurado al Dr. Romero el suponer que la índole de la lesión sea tuberculosa, por ser ésta la más frecuente en dicha enfermedad y por los datos que le ha referido la enferma; cs, pues, relativamente fácil darse cuenta de esta primera parte de la anatomía patológica; no así de la segunda, es decir, la lesión ¿es de las cápsulas supra-renales, de los plexos solares ó de ambos á la vez? — SARABIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 14 de Febrero de 1899.

Tratamiento de la apendicitis.—El Dr. Ferrand: No acepto las conclusiones del profesor Dieulafoy respecto á la ineficacia del tratamiento médico en la apendicitis. El Dr. Dumontpallier ha protestado también en este sentido, fundando su argumentación en una estadística bien hecha.

No todas las apendicitis terminan fatalmente por supuración y por peritonitis. Las hay que se obliteran y retienen, durante más ó menos tiempo, cuerpos extraños, sin producir síntoma alguno. Los accidentes de la apendicitis son muy variables. En algunos de ellos conviene el tratamiento médico, que es eficaz y susceptible de curar.

No voy á ocuparme de las indicaciones que reclaman los accidentes apendiculares, pero sí á insistir sobre dos medios cuyos efectos se aprecian mal. Me refiero al opio y á los purgantes.

El opio, según opinión general, es el medicamento por excelencia en la apendicitis, pero creo, por el contrario, que suele ser más peligroso que útil. Cuando se trata de una peritonitis apendicular, calma los dolores, modera ó suspende los movimientos del intestino, disminuye el aflujo secretorio, si no el congestivo, contiene y limita por lo tanto los accidentes de peritonitis. Pero excepto en este caso especial, es uno de los medicamentos menos indicados, hasta más peligrosos en la apendicitis. Al calmar los dolores enmascara el proceso morbosso que no contiene. Al suspender las secreciones y las contracciones intestinales, favorece el éxtasis fecal en el saco apendicular y la infección que resulta. Ayuda á convertir el apéndice en cavidad cerrada, cuyos peligros ha demostrado el Dr. Dieulafoy.

Se objetará que el dolor es un síntoma que conviene combatir en la apendicitis. Es verdad, pero esta indicación puede llenarse con otros medicamentos. Hay uno tan eficaz contra el dolor como el opio, y que carece de sus inconvenientes: es la belladona. Es analgésico, y en vez de suspender las secreciones y los movimientos del intestino, los favorece. ¿Produce este efecto paralizando el gran esplácnico, como cree Kenckel? ¿Obra por modificación vaso-motora? Poco importa. Basta saber que la belladona llena perfectamente la indicación analgésica y la evacuante, que son las dos indicaciones esenciales en la apendicitis, al menos en su principio cuando sólo existen fenómenos de dolor y de obstrucción.

Respecto al uso de los purgantes, las opiniones varían. Los he empleado con buen éxito para combatir las apendicitis inminentes y las de recaída. Pero para que su empleo sea eficaz, es preciso administrarlos antes de toda.
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tidad; eliminaba poco más de 500 gramos diarios; depositaba abundante sedimento de ácido úrico y era débilmente ácida. Antes de someterla á tratamiento, el análisis reveló que la orina contenía:

Después de levantarse........... 3'50 gr. de albúmina por litro.
De desayuno á almuerzo.... 3'75
De almuerzo á comida..... 2'60
Dos horas después de la comida. 7'10

A últimos de Enero de 1893 fue sometida á la dieta láctea absoluta, la cual toleraba perfectamente. Se le prescribieron alcalinos y una poción compuesta de una infusión débil de digital y nitrato potásico. Con este plan se consiguió, á los ocho días, que la cantidad de albúmina bajase á 0'25 gramos y mejorara extraordinariamente la fatiga de la enferma y que ésta pudiera dormir echada por completo en la cama. Cuando en Febrero se la permitió de nuevo comer alguna pequeña cantidad de carne, aumentó otra vez la cantidad de albúmina, que algún día pasó de los 5 gramos por litro de orina, y entonces se la sometió á las inhalaciones de oxígeno, de cuyo gas inhala-ba 15 litros por la mañana y 15 por la noche. La albúmina dismi-nuyó paulatinamente y desapareció por completo á mediados de Marzo. En los análisis que se hicieron en Abril y Mayo tampoco se descubrieron ni indicios de albúmina, y la orina tenía todos sus caracteres normales de densidad, color, reacción y cantidad. La enferma, por otra parte, se hallaba, al parecer, curada; habían desapa-recido los edemas maleolares, caminaba con más agilidad de lo que podía esperarse de su constitución obesa, no se fatigaba, podía guar-dar cualquier decúbito en la cama, aunque prefería el supino. Sólo quedó de aquella albuminuria, mejor dicho, de aquel mal de Bright, la hipertrofia cardíaca que, según demostraba la percusión y la aus-cultación, seguía en el mismo estado, sin modificarse en ningún sentido.

Sin novedad digna de mención, pasó los meses de Abril, Mayo, Junio y Julio hasta el día 7 de Agosto, que comenzó la enfermedad que motiva las presentes líneas. La enferma hablase sentido perfectamente bien hasta por la mañana del día 7. Despertó antes de la hora de costumbre y sintió un malestar general indefinible, que se fue acentuando en el transcurso del día hasta el punto que á las ocho de la noche, hora en que hice mi primera visita, la encontré en el siguiente estado:

Sentada en la cama por exigencia patológica, puesto que la extraordinaria dificultad respiratoria no la permitía estar en decúbito
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manifestación peritonítica, prefiriendo los suaves llamados dialíticos, los que atran al intestino todos los elementos serosos de las inmediaciones. Los mejores son las sales neutras á dosis moderada, ó algunos purgantes vegetales como el tamarindo, los citratos y tartratos, y principalmente los calomelanos á dosis evacuante pero fraccionada. Son peligrosos cuando sobrevienen fenómenos de estrangulación y de peritonitis, como lo son en igualdad de circunstancias en la hernia.

En resumen, no se operará mientras se trate de accesos de cólico apendicular de simples éxtasis pasajeros ó de un infarto ligero del apéndice. No es lo mismo cuando se manifiestan los accidentes peritoníticos, aunque sean inminentes, y sobre todo si se confirman.

Apendicitis y embarazo.—El Dr. Pinard: La apendicitis puede observarse durante todo el embarazo. Principia por una indigestión ó sólo por dolor abdominal. Este dolor suele hallarse localizado en la mitad derecha del vientre y sobre todo en la fosa ilíaca, en el sitio famoso conocido con el nombre de punto de Mac Burney. En ciertos casos es general. Le he observado tres veces en la región hepática y una en la inguinal. No desaparece hasta que la peritonitis es difusa ó generalizada. La temperatura tarda poco en elevarse. Los vómitos persisten ó son sustituidos por eructos. Hay diarrea, á la que sucede un estreñimiento rebelde. Se observa siempre un síntoma: la contracción particular de los músculos de la región derecha, llamada defensa muscular y que coincide con un timpanismo ligero. El verdadero abombamiento es más tardío.

Este cortejo sintomático es bastante característico para poder hacer el diagnóstico. La indigestión no tiene consecuencias comparables á la sintomatología de la apendicitis. El cólico hepático tiene sus síntomas propios. Los vómitos rebeldes del embarazo, producen dolores sólo en las inserciones diafragmáticas, y aunque en un momento dado puede observarse aceleración del pulso, no hay elevación de la temperatura. El embarazo extrauterino, aun del lado derecho, no puede confundirse con la apendicitis. La rotura de un quiste fetal va acompañada de hemorragia. El error es imposible en el caso de salpingitis y de fiebre tifoidea.

Respecto al tratamiento, adopto la fórmula del Dr. Dieulafoy y digo: Toda apendicitis diagnosticada durante el embarazo, exige la intervención.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 22 de Febrero de 1899.

Jabón vaginal.—El Dr. Reclus, en nombre del Dr. Reverdin, de Ginebra: Se trata de un instrumento especial que permite limpiar fácilmente la vagina, el cual no es otra cosa que un pedazo de jabón que tiene una forma cónica y contiene en su interior un tubo de caucho hueco, por el que se puede hacer pasar una inyección caliente. De este modo se puede limpiar con facilidad la vagina imprimiendo movimientos de vaiven al instrumento al mismo tiempo que el líquido pasa por el tubo.