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el cual obtuvo un excelente resultado en un caso de esta índole; mas en este enfermo resultó inútil este procedimiento, por lo que se decidió a emplear el siguiente:

Se introdujo una aguja poco más de un centímetro, por debajo de la piel, á unos dos milímetros del reborde palpebral y paralelamente á éste, en comunicación con el polo negativo de una batería galvánica provista de un buen reostato y miliamperómetro; y en la nuca se colocó una placa en comunicación con el polo positivo.

En esta disposición y con las precauciones adecuadas se hizo pasar una corriente que alcanzó á seis miliamperes durante cinco minutos. Se retiró la aguja y quedó terminada la intervención.

Bien conocidos son los efectos cáusticos de la electrolisis negativa, producidos por las bases que en ella se desarrollan; además, hay desprendimientos de hidrógeno que pone enfisematosos los tejidos vecinos á la aguja; de modo que por de pronto quedó un trayecto tubular abultado que mejoró ya en algo la posición del reborde palpebral, y que no exige ninguna clase de curación ni apósito.

Siguió á esto la licuación y absorción de los tejidos canterizados, acabando por una cicatrización subdérmica que rectificó la posición del párpado.

En este proceso se invirtieron unos quince días; pero en forma que al tercero era evidente la mejoría y al octavo habían desaparecido ya todas las molestias oculares.

Este recurso terapéutico es nuevo hasta aquí, ya que no se había dado á la publicidad, á pesar de que hace ya casi tres años que lo propuso el doctor Cirera.

Desde esta fecha, lo ha repetido varias veces, como también fue ensayado á propuesta suya, en la Clínica del Dr. Barraquer, y en Castellón de la Plana por el Dr. Villar, con variables resultados, tal vez dependientes en algún caso de la técnica empleada. El Dr. Bruch, para cerciorarse bien de que la empleada por él no difería de la que el Dr. Cirera había propuesto, después de practicar varios ensayos que no le satisfacían del todo, llevó á su Clínica una enferma afectada de entropión doble y que se curó en una sola sesión de electrolisis.

Puede afirmarse que la electrolisis ha sido muy útil en determinados casos, y en especial en el referido, en el cual se observa una rectificación completa del borde libre del párpado inferior antes enfermo, sin señal alguna de la operación.

¿Este tratamiento será aplicable á todos los casos de entropión? El doctor Cirera se inclina á la afirmativa, pero si la retracción de la conjuntiva es muy fuerte hay que repetir las sesiones, así como cuando amenace la recaída.

Dos casos graves de parálisis sifilítica de la laringe. — El Dr. D. Joaquín Portela, publica, en los Anales Médicos Gaditanos, los siguientes casos clínicos:

M. P., de cuarenta años y constitución robusta, que en su juventud adquirió sífilis, si bien sus manifestaciones fueron fugaces y no habían reaparecido, por lo menos de modo ostensible, en época posterior.
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peri-traqueales, no hay datos suficientes para afirmar que éstas existan en todos los casos. A juicio del Dr. Portela satisface más el considerarlas como dependientes de una neuritis específica. — SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 25 de Julio de 1899.

Tuberculosis ganglionar pseudo-linfática (linfoma tuberculoso). — Los doctores P. BERGER y F. BEZANCON: El estudio sistemático de los tumores linfadénicos, hechos desde el punto de vista histológico y bacteriológico, con objeto de comprobar su origen infeccioso, ha conducido al descubrimiento del antiguo grupo del linfadenoma, tal como se comprendía antes. Al lado del linfadenoma propiamente dicho, caracterizado desde el punto de vista histológico por una hiperplasia del tejido reticulado, afección cuya naturaleza queda aún obscura, deben describirse las hipertrofias glandulares de origen infeccioso, que sólo tienen del linfadenoma las apariencias.

El bacilo tuberculoso, es quizá el agente más común de esta variedad de adenitis infecciosa; puede producir en los ganglios, además de las formas ordinarias de adenitis supurada, una variedad de tumor que simula el linfadenoma desde el punto de vista clínico y que no puede distinguirse sin el examen histológico y la inoculación á los animales.

Hemos observado tres casos de esta forma descritos por los alemanes con el nombre de linfoma tuberculoso, por Sabrazès y Ducléon con el de tuberculosis hipertrófica desconocida.

La tuberculosis ganglionar pseudo-linfadénica, tiene los rasgos clínicos del linfadenoma; son tumores bien circunscritos, independientes unos de otros, móviles sobre el plano profundo, no adherentes á la piel, resistentes, no fluctuantes, del volumen de una nuez ó de una pera gruesa. Se cree en un principio de linfadenoma y sólo el examen histológico permite conocer la naturaleza tuberculosa del tumor. El examen microscópico del ganglio enfermo no suministra dato alguno; no suelen descubrirse á la sección ni foco caseoso, ni reblandecimiento, y el ganglio tiene el aspecto de un ganglio linfadénico.

El diagnóstico de esta forma es difícil, aun desde el punto de vista bacteriológico é histológico, por la posibilidad de la invasión secundaria de ganglios linfáticos por los bacilos tuberculosos.

La inoculación al conejillo de Indias, puede dar resultados positivos cuando se trata sencillamente de ganglios linfáticos infectados secundariamente por el bacilo de Koch. Pero pueden ser negativos aunque existan lesiones tuberculosas con bacilos atenuados.
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Coccidiosis humana del tejido subcutáneo. — El Dr. Cornil: He estudiado tumores subcutáneos en una joven y encontré en ellos masas coccidianas en medio de cavidades llenas de un líquido cremoso y de numerosas células gigantescas, como en todos los tumores en los que los tejidos reaccionan con intensidad contra los parásitos animales ó vegetales. Últimamente el Dr. Milian ha observado un tumorcillo extirpado de la planta del pie y que contenía corpúsculos oviformes y células gigantescas. Esta segunda observación es la reproducción exacta de la precedente. Conviene llamar la atención sobre estos hechos.

Tres cálculos renales extraídos por la nefrolitotomía. — El Dr. Bazy: Estos tres cálculos fueron extraídos por la nefrolitotomía simple. En el primero y en el tercer caso, que eran asépticos, se obtuvo la reunión inmediata. En el segundo, que estaba infectado, persistió algún tiempo una fistula urinaria que se cerró al fin. La operación de la nefrolitotomía es benigna, siempre que los enfermos no estén debilitados por los dolores prolongados ó que no haya albuminuria, anuria ó un estigma patológico.

Nucleosales y su asociación con los medicamentos. — El Dr. Boret, dijo que había estudiado la medicación por las nucleosales, medio de hacer tolerar, sin peligro para el organismo, las sales y los medicamentos más enérgicos, como el mercurio, iodo, creosota, etc., combinados con las albumosas nucleinadas. Según las observaciones que ha recogido en la Clínica de partos del Hospital Broca y las que le han referido muchos colegas, cree poder afirmar lo siguiente respecto á esta indicación:

1.º Respeta la integridad de la punición gastro-intestinal.
2.º Asegura la eficacia del medicamento.
3.º Alimenta y hasta tonifica el enfermo al máximo de su absorción fisiológica.

La acoña para hacer indoloras las inyecciones hipodérmicas dolorosas. — El Dr. A. Darier: La acción de la cocaína es pasajera, la morfina no debe recomendarse, el ortoformo no es aplicable sino en las soluciones oleosas. He conseguido hacer casi indoloras las inyecciones hipodérmicas de cianuro de mercurio agregando á la solución ordinaria dos ó tres gotas de una disolución de acoña al 1 por 100. Pero donde este alcaloide nuevo presta mayores servicios, es en las inyecciones subconjuntivales que con la acoña son casi indoloras.

La levurina. — El Dr. Lancereaux, presentó á la Academia un producto nuevo derivado de la levadura de cerveza y llamado levurina. Este producto ha sido preparado por el Dr. Couturieux, que le ha dado el nombre de levurina bruta. Corresponde á cinco veces su peso de levadura fresca. En el ántrax y la faringitis, la levurina bruta es muy activa; se administra á la dosis media de una á tres cucharaditas diarias. El Dr. Couturieux, ha extraído también de la levadura de cerveza, otro producto que llama levurina extractiva y que corresponde á 30 veces su peso de levurina fresca. Este producto, que parece ser el conjunto de los productos activos de la levadura, está experimentándose en la actualidad.

(Se suspenden las sesiones hasta el 19 de Septiembre). — F. Toledo.
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 25 de Julio de 1899.

Cuerpos extraños del esófago.—El Dr. Reclus, refiriéndose al enfermo presentado en la última sesión por Segond, en el cual hizo la esofagotomía por un cuerpo extraño, cree que en los cuerpos extraños irregulares se puede ensayar la cesta de Graefe, puesto que para la extracción de los cuerpos redondos es el medio ideal.

El Dr. Lucas Championnière, dice que el empleo de la cesta es siempre peligroso cuando el cuerpo extraño es irregular y la extracción se hace con violencia, recordando un caso de muerte por desgarro de la carótida después de la extracción de un trozo de hueso por la cesta hecho por Broca otra vez, y añade que la cesta debe ser reservada para la extracción de los cuerpos redondos irregulares. La radiografía no da siempre resultados comprobantes del asiento de los cuerpos extraños. Estos resbalan con frecuencia al estómago e intestinos y escapan á la radiografía.

El Dr. Poirier, recuerda un caso de cuerpo puntiagudo en que la cesta de Graefe quedó enganchada al cuerpo extraño, y tuvo que hacer en el hospital la esofagotomía externa. Piensa también que es peligroso su empleo en los casos de cuerpos irregulares y puntiagudos.

El Dr. Kirnsson, abunda en las mismas ideas y la considera además muy voluminosa para los niños, en los cuales emplea el corchete que presentó á la Academia hace un año. Las monedas se colocan siempre transversalmente en el esófago y se extraen fácilmente con el corchete, que tiene además la ventaja de que en todos los casos se pasa fácilmente entre la moneda y la pared posterior del esófago.

Histerectomía abdominal total por cáncer.—El Dr. Potherat, dice que cuando con el cáncer del útero coincide un fibroma, hay una indicación especial para la histerectomía abdominal total.

El Dr. Michaux, refiere haber hecho sistemáticamente 13 operaciones de histerectomía abdominal total por cáncer uterino operable. Hay, dice dos contraindicaciones locales; cuando la vejiga es presa del tumor y cuando los ligamentos anchos están invadidos. En todos estos casos la operación es laboriosa, no ha podido extirpar los ganglios cancerosos y se limita solamente á extirpar las partes invadidas y dudosas. Es fácil descubrir y desatar el ureter, lo cual tiene mucha importancia. No se puede asegurar el descubrimiento de la pelvis menor, pero se puede quitar una gran porción de vagina y del ligamento ancho. Cuida mucho de la hemostasia y concluye con el desagüe. En resumen, por las facilidades de operar ampliamente, cree que la operación abdominal es muy superior á la vaginal. Según él, los métodos de la histerectomía abdominal son buenos; de 13 operados perdió 2; uno de septicemia peritoneal y otro á las tres semanas de operado, falleció por embolia pulmonar. Los resultados consecutivos han sido bastante favorables, pues cuenta cinco sin recidiva después de algún tiempo.

Histerectomía por infección puerperal aguda.—El Dr. Tuffier, refiere tres casos de infección puerperal, en los cuales hizo la histerectomía vaginal.
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más eficaz y rápida en el tratamiento de algunas enfermedades, son de los que menos conocemos el mecanismo de sus efectos.

Suponemos que la quinina destruye el hematozoario de Laverán, ¿pero está demostrado esto de un modo absoluto? Suponemos también que el mercurio, al atenuar las manifestaciones de la sífilis, actúa como microbicida, ¿pero está demostrado esto de una manera inconclusa? Lo inconcluso es que curan las intermitentes el uno, y la sífilis el otro, y no porque la interpretación del mecanismo en virtud del cual curan una y otra enfermedad estos medicamentos sea aún dudoso, hemos de negar su eficacia ni prescindir de ellos.

Desgraciado el médico que no tenga fe en los efectos de la digital y de los demás tónicos cardíacos en el tratamiento de los enfermos del corazón; del que no crea que los creosotados son eficacísimos en las formas tórpidas de la tuberculosis; del que considere que los salicilatos no son de acción decisiva en el reumatismo articular agudo; que los vejigatorios, los tónicos y los expectorantes, no ejercen influencia alguna sobre la marcha de la pneumonia, y por último, que considere igualmente sin aplicación beneficiosa los analgésicos, los sedantes, los hipnóticos, los modificadores de la nutrición, y así de todos los grupos terapéuticos, sin los cuales el médico, á la cabeza del enfermo, no tendría más papel que el ridículo y cómico de consolar al enfermo y á la familia y de augurar, como los antiguos sacerdotes del paganismo, el tiempo, la terminación de las enfermedades y las venturas ó las desdichas de la humanidad.

Uno de los problemas más complejos en lo que á la terapéutica se refiere, es el de las aguas minerales, porque su manera de actuar sobre el organismo y sobre las enfermedades, es difícil, y hasta ahora, carece de explicación clara y racional que nos dé cuenta de sus efectos; pero si es difícil, como acabamos de decir, la explicación de sus efectos, ¿hemos de negar por esto los resultados positivos, indudables é innegables que de su empleo se obtienen?

Que sea la materia orgánica que con ellas va disuelta ó suspendida, que sea la actividad X, por así decirlo, que poseen, que sean micro-organismos que penetrando por absorción en el torrente circulatorio, ejercen acciones desconocidas sobre la nutrición, importa poco; lo esencial es el hecho práctico de que una preparación hecha en la farmacia no produce los mismos efectos que el agua mineral misma; y otro hecho aún de mayor importancia: que aguas minerales de composición parecida, aunque no idéntica, no dan los mismos resultados en el tratamiento de una misma enfermedad: es más,
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Uno se salvó y los otros dos fallecieron. Pregunta ¿La histerectomía es aplicable á la infección puerperal? Esta operación es aplicable en los casos en que se ha demostrado que los microbios han invadido el músculo uterino. En la literatura médica se registran 33 casos con 20 éxitos. La laparotomía con amputación supra-vaginal ha dado mejores resultados que la histerectomía vaginal. La operación es difícil porque todos los tejidos están reblanecidos. La hemostasia se hace con dificultad, siendo preciso apretar las pinzas suavemente. Siempre se debe operar cuando la infección persiste á pesar del tratamiento uterino local; jamás, si la infección se ha generalizado.

El Dr. Segond, dice que la histerectomía vaginal para el útero puerperal es una operación lamentable y difícil, á causa del reblanecimiento de todos los tejidos. — CODINA CASTELLVÍ.

QUINTO CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA INTERNA

celebrado en Lille del 28 de Julio al 2 de Agosto de 1899.

(Continuación)

Miocarditis crónica auricular. — El Dr. Pierre Merklen: He estudiado con el Dr. Rabé algunos casos de esclerosis del miocardio de las aurículas, la cual es más frecuente de lo que se ha creído hasta ahora. Además de las lesiones parenquimatosas propias de toda miocarditis crónica, existe una esclerosis difusa sub-epicardíaca y sub-endocardiáca, intra é intra-fascicular, que disocia las células musculares, observándose que muchas de éstas se han atrofiado ó han desaparecido. Estas alteraciones estorban á veces el paso de la sangre á los ventrículos, presentándose éxtasis pulmonar ó supra-hepático, y también pueden ser causa de trastornos aritmicos: así resulta al menos de las observaciones de Radaseuski y de las nuestras.

Hemos encontrado dos veces la esclerosis difusa de la aurícula derecha en los cardíacos aritmicos y otras dos veces un simple aumento de la ganga conjuntiva fibrilar en cardíacos no aritmicos.

La aritmia indicada por el Dr. Huchard, permanente y rebelde á la digital, no tenía lesión causal conocida. Los Dres. Huchard y Renaut se inclinan á colocarla en las células nerviosas ganglionares del corazón: ahora bien, sabemos que estos centros nerviosos están muy apiñados en las paredes auriculares, y que una esclerosis difusa puede comprometer sus funciones y su nutrición. Admiten, además, todos los fisiólogos, que la excitación inicial que precede á la contracción rítmica del corazón tiene su punto de partida en la aurícula, y sólo secundariamente se transmite al ventrículo; las consecuencias de la esclerosis son las mismas, sea que los latidos rítmicos dependan de una influencia primitivamente neurógena ó primitivamente miógena; las células musculares ó nerviosas que presiden á la regulación del ritmo están perturbadas en su función, tanto en uno como en otro caso.

Aunque supongamos que la localización anatómica de la aritmia orgánica se llegue á averiguar algún día, no por eso se habrá de excluir la interven-
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tejidos, el origen se halla en las fosas nasales, y más á menudo en el tejido adenóideo más ó menos alterado de la naso-faringe; 3.º, el tratamiento preventivo, y por consiguiente curativo, de las erisipelas faciales de repetición, consiste en cuidar las fosas nasales y la faringe, pero principalmente el tejido adenóideo de la cavidad naso-faringea, ya exista en forma de tumores adenóideos ó sólo de granulaciones.

Investigaciones hematológicas en algunas enfermedades del sistema nervioso.
— Los Dres. Sicard y Guillain sacan las conclusiones siguientes de sus investigaciones hechas en varios casos de enfermedades nerviosas observados en la Clínica del profesor Raymond. En los hemiplégicos hay hiperglobulia constante, que va acompañada algunas veces de hiperleucocitosis del lado hemiplégico. En la sangre de estos enfermos pueden encontrarse también granulaciones distintas de las de los hematoblastos, granulaciones abundantes que se forman en masas, quizá en relación con la distribución de los glóbulos blancos, quizá también bajo la dependencia de trastornos pigmentarios ó vaso-motores crónicos. Estas granulaciones son idénticas sin duda á las hemoconias señaladas por Müller, Erhlich y Lazarus en la enfermedad de Addison. En los siringomiélicos han podido comprobar la falta de toda leucocitosis de polinucleares neutrófilos ó eosinófilos, hecho importante para el diagnóstico diferencial con la lepra, enfermedad eosinofílica. En ciertos enfermos, afectados de espondilosis rizomélica de Marie, de esclerosis en placas ó de parálisis general, han observado leucocitosis de polinucleares neutrófilos; lo mismo ocurrió en un caso de tumor cerebral, de naturaleza purulenta, según comprobó la autopsia. Estas consideraciones demuestran el interés del estudio hematológico en las afecciones del sistema nervioso. — F. TOLEDO.

(Continuará).

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 16 de Junio de 1899.

Adherencia cicatricial de la laringe. — El Dr. HARMER: El tratamiento de las adherencias y estrecheces de la laringe y de la tráquea es muy difícil aun hoy en día en que la técnica ha hecho tantos progresos, y sobre todo, por lo que se refiere á los resultados de carácter permanente que con él se obtienen. Es bastante indiferente que la estrechez sea debida á la tuberculosis, á la sífilis, á la difteria, á la traqueotomía, al entubamiento ó á cualquiera otra causa. También es evidente que sólo se habrán de prestar á tratamiento las estrecheces que quedan después de procesos ya curados. Dicho tratamiento puede intentarse por vía endolaringea, en cuyo caso es bastante pesado y trabajoso. Se ejecuta por medio de tubos de caucho endurecido, de candelillas inglesas, etc.; en los traqueotomizados, se pueden emplear tubos blandos ó cuerpos macizos, que se introducen y dejan colocados por mucho tiempo.

El segundo método de tratamiento es el quirúrgico, que se emplea en los
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golpes de tos, se produce un aumento en la presión sanguínea. En mis investigaciones he observado que el trabajo muscular siempre determina un descenso en dicha presión.

Implantación de trozos de celuloide en casos de defectos óseos, de anquilosis y de neuralgias. — El Dr. Weinlechner: El celuloide es un material no reabsorbible, fácil de desinfectar, que con el calor se hace muy plástico y que se presta muy bien para cubrir las lagunas óseas. En las heridas del cráneo no se adhiere con la dura madre, y por lo mismo ofrece muchas garantías en cuanto á evitar el desarrollo de la epilepsia jaksoniana, aunque tampoco parece ser un material en el que pueda confiarse por completo. Para lo que no se había empleado hasta ahora el celuloide es para cerrar los conductos, por donde pasan los nervios, por medio de plaquitas de dicha substancia, ni para introducir cuñas ó clavitos que tengan por objeto impedir el que se unan de nuevo los cabos de un nervio después de resecado ó evulsionado éste en un caso de neuralgia. Yo también uso el celuloide para impedir la cura por callo óseo en los casos de resección del codo, consiguiendo de este modo que se forme una pseudo-artrosis.

Los casos en que he empleado el celuloide son los siguientes: 1.º Un herrero de veintiocho años había contraído un tuberculoma en la eminencia frontal derecha, á consecuencia de un martillazo que había recibido en este sitio. Después de la operación sobrevinieron frecuentes convulsiones epiléptiformes, por lo cual introduce una plaquita de celuloide, tanto para proteger la parte de cerebro que había quedado al descubierto, como para impedir que la dura madre se adhiriera al hueso. La plaquita quedó incrustada sin provocar ninguna reacción. Pasaron á seguida de esto ocho meses sin ningún ataque convulsivo, mas después se vienen presentando cada tres ó cuatro semanas ligeros ataques de epilepsia nocturna. 2.º Este sujeto sufrió una fractura estrellada en el hueso parietal derecho, que le produjo por impresión una máquina. Las esquirlas óseas no se pudieron aprovechar para la implantación, por cuyo motivo empleé con el mismo objeto una plaquita de celuloide, que permaneció sin alteración alguna dos años y medio, al cabo de cuyo tiempo fue eliminada con formación de una fistula, pero sin que á pesar de ello hubiese quedado defecto en el hueso. Parece, por lo tanto, que el celuloide obró en este caso de un modo osteoplástico. El tercer caso fue el de resección del codo de que ya antes hemos hecho mérito. Los casos 4.º y 5.º lo han sido de neuralgias que, después de haber sido tratadas sin éxito por medio de la resección y de la evulsión, lo fueron con resultado completo mediante la implantación de una placa de célula por delante de la ligula en un caso (nervio infra-maxilar), y clavando una cuña en el agujero oval en el segundo caso (nervio infra-orbitario). — R. del Valle.