Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-05 00:00:00), página 36

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesiones de los días 14 y 21 de Abril de 1899.

Ulceras tuberculosas de los genitales externos masculinos. — El Dr. Ehrmann: Un sujeto de veinticinco años, que tenía una úlcera tuberculosa de la laringe, presentó en Febrero último una úlcera de bordes dentellados en la comisura inferior del orificio de la uretra. Esta úlcera curó en seis semanas con el iodoformo vasógeno, pero desde hace dos semanas se ha formado hacia el colgajo uretral otra úlcera de contorno rubicundo, y en cuyo fondo se ven tubérculos de color amarillo pálido y ulceritas. La vejiga, la próstata y las vesículas seminales están normales al parecer; la orina no está turbia. En ambos vértices se percibe una respiración prolongada. En el exudado recogido al raspar la úlcera se encuentran bacilos tuberculosos.

En otro caso existía una úlcera que destruía la cara inferior del glande. Dicha úlcera era muy dolorosa, de bordes dentellados, y estaba cubierta de granulaciones flácidas y revestidas por un exudado lardáceo. La próstata y las vesículas seminales presentan una superficie designal, están engrosadas y son asiento de una infiltración dura; existe cistitis. La uretra está infiltrada en toda su longitud, y está dolorosa sobre todo en la erección, y á veces hasta en el acto de la micción. En el sedimento urinario se encuentran bacilos. La úlcera del glande se ha curado con el iodoformo vasógeno, pero la afección de la uretra y de los órganos profundos continúa en el mismo estado.

Un tercer caso se refiere á un hombre de treinta años, que presentó repetidas veces úlceras en el glande y en el orificio uretral; al mismo tiempo sentía dolores de riñones, y en ocasiones tenesmo vesical, sin que el examen descubriera nada en la vejiga ni en la próstata. La orina alguna que otra vez era turbia y de cuando en cuando sanguinolenta. Centrifugada, se encontraban en ella leucocitos, y algunas veces glóbulos rojos y bacilos tuberculosos. En el glande, é invadiendo la uretra, había un gran número de úlceras parecidas á las del caso anterior. Con el termo-cauterio, las úlceras se hacían más profundas. Con los preparados de iodoformo se curaban, pero luego se reproducían. Creo que se trataba de un caso de tuberculosis renal primitiva con infección secundaria del glande.

Por lo que se refiere á cómo se habrá producido el contagio en estos casos, recordaré ante todo el que se verifica por medio de los esputos. En el caso tercero, el origen debió ser la orina procedente del riñón tuberculoso; en el segundo, la tuberculosis de la vejiga, de la próstata y de las vesículas seminales; en cambio, en el caso primero, la infección debió verificarse por la vía sanguínea. Mencionaré también la posibilidad de que el contagio se efectúe por medio del coito, aunque ésta es cuestión aún no resuelta, dada la rareza de las úlceras tuberculosas en los genitales femeninos. Respecto á la posibilidad de una infección mixta con la blenorragica, creo que sólo pueden invocarse como ejemplos aquellos casos en que existiendo ya tuberculosis en otros órganos, es causa la blenorragia de que se localice en el tractus urogenital. Como tal, recuerdo el de un colega que teniendo infiltración