Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 33

cerebro. Kocher cree, como resultado de sus investigaciones en los quistes porencefálicos, que existe una tensión exagerada, y que este aumento de presión es el que provoca la epilepsia, de tal manera, que desaparecería esta última al rebajar de un modo permanente aquélla. Yo creo que esta teoría no tiene fundamento. Si en un epiléptico se practica la punción lumbar en un intervalo exento de ataques, no se encuentra aumentada la presión á que está sometido el líquido cerebro-espinal. Según los experimentos de Unverricht, tanto la presión sanguínea, como la del líquido cerebro-espinal, aumentan de un modo enorme durante el ataque, para volver á su estado normal después de él. Pero el aumento en la presión del líquido cerebro-espinal es consecuencia del que experimenta la tensión sanguínea, y por lo tanto, es un síntoma, no causa, del ataque. Habiendo observado que durante éste hay espasmo vascular, se ha creído hallar en éste la causa de aquél, y en consecuencia, se ha propuesto la sección del simpático para evitar su aparición; mas es el caso que el espasmo no tiene su origen en la corteza cerebral, como ocurre con la convulsión epiléptica. Alexander aconseja extirpar el primer ganglio del simpático, y Marinesco extirpa también el tercero, y dice haber obtenido así curaciones que llevan algunos años de fecha. La extirpación del tercer ganglio es difícilísima, y como creo muy poco probable que influya en la epilepsia, la juzgo improcedente; lo mismo digo de la punición lumbar y de la ventricular.

En resumen, el enfermo presentado demuestra que entre los casos de epilepsia traumática, hay que distinguir diferentes categorías. Una de ellas la constituyen los casos en que hay herida abierta del cráneo.

El Dr. Nawracki: He hecho, en colaboración con Arndt, experimentos en epilépticos. En tres se practicó la punción antes del ataque y se observó que antes de él no había aumento de presión; que con el primer síntoma del ataque se iniciaba dicho aumento, que llegaba hasta 800 mm en lo más culminante, y que luego descendía la presión á su cifra normal.

Sobre los miomas y su tratamiento quirúrgico (temas presentados por los doctores Landau y Czempin).—El Dr. Gottschalk: Landau impugna mi teoría de que el mioma tiene una relación histogénica con la arteria que se halla en su centro. Ahora bien, la existencia de células de engrasamiento en el útero miomatoso depone en el sentido de que se trata de una hipernutrición por hiperemia. De 113 casos de miomas, en 35 había antecedentes de alguna infección que con facilidad origina una hiperemia uterina. La herencia tiene su importancia, pero menos de la que Landau le atribuye. Los miomas que se desarrollan en casos de procesos malignos de los órganos genitales, son una prueba más del papel que en su producción desempeñan los excitantes. Landau dice que la menopausia influye á menudo en la degeneración maligna de los miomas. Yo creo todo lo contrario, y por lo mismo entiendo que no siempre procede la operación radical. No sólo hay que tener en cuenta las molestias que causa la neoplasia, sino la condición social de la enferma; en una obrera hay que decidirse antes por la operación radical. La ergotina, la estipticina y la corriente constante, no son tan inútiles como pretende Landau. Este no ha mencionado entre los procedimientos quirúrgicos el de la ligadura de los vasos uterinos, que yo he propuesto, y que ha tras pasado nuestras fronteras. El desmenuzamiento vaginal es el mejor método