Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 29

Pero insistiré en que no se han producido estas lesiones por una gran violencia. No he logrado en ninguno de mis experimentos sobre el cadáver, desprendimiento de un fragmento de la superficie articular, independiente de la cápsula; por el contrario, en todos los casos de arrancamiento traumático de un fragmento cartilaginoso, éste se ha encontrado en relación con la cápsula. Por lo tanto, es menester admitir la existencia de un proceso patológico anterior al traumatismo, el cual no hace más que terminar la separación del cuerpo libre. En cuanto á la verdadera causa de estas alteraciones de las superficies articulares, en este instante no sé precisarla.

El diagnóstico, generalmente, es fácil cuando se trata de cuerpos articulares enteramente libres; pero no así durante el primer período de la enfermedad, siendo el examen radiográfico muy útil para precisar el sitio de la lesión.

El Dr. von Bergmann, recuerda la frecuencia relativa de los cuerpos articulares libres, observados en la autopsia de sujetos ya viejos, é insiste en el hecho de que la artritis deformante se observa muy á menudo en individuos jóvenes, á consecuencia de fracturas articulares mal soldadas ó de lesiones por armas de fuego. Como testimonio de esta manera de ver, el orador relata el caso de un individuo que ha operado recientemente, y en el cual von Langenbech había extraído hace más de veinticinco años, una bala situada en la rodilla. El paciente, que prestaba servicio militar, no tardó en padecer una artritis deformante. Una fractura de la rótula, sobrevenida últimamente, exigió una artrotomía, la que permitió comprobar la presencia en la rodilla, de pequeños granos de plomo y de dos cuerpos articulares libres, así como también la existencia de una artritis deformante.

El Dr. Barth (de Dantzig): Los cuerpos articulares libres pueden ser clasificados, bajo el punto de vista etiológico, en tres categorías, según que dependan de un traumatismo, de una artritis deformante, ó que se produzcan independientemente de estas dos causas. De otra parte, el examen histológico permite establecer aquí dos grupos: el uno, comprende los cuerpos compuestos de una capa ósea y de otra cartilaginosa, y el otro, los que están formados exclusivamente por cartílago. Yo soy de parecer, que ciertos cuerpos libres deben ser atribuidos á la artritis deformante, aunque no se encuentren manifestaciones de esta afección.

En lo que concierne á los artroctitos formados por un fragmento de la superficie articular, he comprobado, que el tejido cartilaginoso no presenta el menor signo de necrosis, hecho que no tendría explicación si se admite la manera de ver de König, según el cual, la separación del cuerpo libre sería el resultado de un proceso patológico que da por resultado la necrosis.

El Dr. von Beck comunica la observación de un joven que presentó un cuerpo articular libre, formado un año después de una artritis bienorrágica de la rodilla. La artrotomía hizo ver que este cuerpo se encontraba sujeto por un delgado pedículo á la superficie cartilaginosa de la rótula, lo cual parece confirmar la descripción de König. Una pérdida de sustancia, se veía igualmente, al nivel del cóndilo interno. — RIBERA.

(Continuará)