Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-15 00:00:00), página 24

talmología del Hospital Provincial tratándose una afección granulosa, dos en la 10, y lo restante en la 16, actualmente á mi cargo.

Carece de antecedentes patológicos hereditarios, y respecto de los individuales, sólo refiere haber padecido el corea á los ocho ó diez años, que le duró cuatro ó cinco meses, y que no fue como el que ahora tiene, sino como el que se conoce con el nombre de corea de Sydenham.

La enfermedad actual se presentó hace ya catorce años. Un día la enferma notó al levantarse que no podía mover la pierna y brazo derechos; después hacia algunos movimientos, pero con mucha dificultad, se le caían los objetos que cogía con la mano derecha y le daban calambres. A los ocho ó diez meses se presentaron los movimientos anormales, empezando por la cabeza, propagándose después á la pierna derecha y más tarde al brazo del mismo lado. Hasta hace un año no sobrevinieron los movimientos coreiformes en el lado izquierdo, primero en el brazo y después en la pierna, empezando también los fenómenos con impotencia funcional.

Ha estado sometida á todos los tratamientos que se preconizan para esta clase de afecciones, como son los bromuros, baños fríos y calientes, pulverizaciones y revulsivos á la columna vertebral, electroterapia, etc., pero lejos de aliviar á la enferma, dice ésta que se encuentra peor que cuando vino al Hospital.

Estado actual. — Vista la enferma de pie, se nota que inclina el cuerpo hacia la derecha, hasta el punto que se caería si no inclinara la cabeza en sentido contrario. La inclinación de la columna vertebral no es sólo hacia la derecha, sino hacia adelante, de tal modo, que la columna vertebral forma un surco profundo, donde apenas se percibe ni aun la séptima vértebra cervical ó prominente. Pero donde la columna vertebral tiene una inclinación tan extraordinaria hacia atrás que sus movimientos exceden de lo normal, es en la porción cervical, puesto que llegan á un límite que sólo en los cirios tenemos ocasiones de ver, á causa sin duda alguna de que la enfermedad empezó á los diez años, en cuya época la columna vertebral cede mucho más que en el adulto. Los movimientos en la cabeza son de dos clases: unos en sentido horizontal, girando la cabeza sobre el axis; son continuos, de poca extensión y producidos principalmente por contracciones aisladas de los músculos cervicales recto posterior mayor y oblicuo posterior mayor de un sólo lado; los otros, mucho más extensos, llegan á poner la porción cervical de la columna vertebral como un verdadero arco de convexidad anterior, y son producidos por contracciones intermitentes de todos los músculos de la porción cervical posterior del cuello cuando obran simultáneamente. Además, hay ciertos músculos en que la contracción es permanente, y son los que hacen que el tronco esté inclinado á la derecha, y entre éstos, los que ejercen más influencia son el cuadrado lumbar, romboideo, serratos derechos posteriores superior e inferior, intertransversos, interespinosos, etcétera. Tanto los músculos de la porción cervical posterior, como los anteriores del cuello, están hipertrofiados, los primeros por las enérgicas contracciones que continuamente verifican y los segundos como antagónicos de los primeros.

En los miembros también existen movimientos anormales, más marcados en el lado derecho, y cuya incoordinación se manifiesta más cuando la en-