Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-15 00:00:00), página 37

Para poder extirpar también los ganglios, fue necesario ligar ambos omentos en toda la extensión del estómago. Después se cortaron, el estómago á dos dedos por debajo del cardias, y el duodeno, á un dedo por encima del piloro, y como quiera que no se hallaron más adherencias, se extirpó fácilmente el estómago. El duodeno se movía libremente, y se pudo aproximar al resto cardial del estómago y unirse con él. La marcha ulterior fue favorable, sin nada de fiebre. La enferma sólo se quejaba de cuando en cuando de dolores y náuseas, sin que nunca se hubiese llegado á producir el vómito. Tan pronto como se pudo dar á la enferma alimentos más substanciosos, lo cual sucedió de la tercera á la cuarta semana, se comenzó á reponer rápidamente, tanto que ya fue posible darla de alta el 20 de Agosto de 1898.

La preparación respectiva presenta la forma propia del estómago, con su fondo y con el piloro, y mide, aun ahora que se ha reducido de tamaño bajo la influencia del alcohol, 10 centímetros en la corvadura menor y 33 en la mayor. El estómago está ocupado en sus dos tercios inferiores por una masa dura, tuberosa y de mal aspecto, que examinada al microscopio, se vió era un linfosarcoma, el cual ocupaba por completo todo el calibre del piloro. En cambio, en el extremo cardial se encuentra todavía un trozo de pared gástrica de tres dedos de ancho, que está libre de la neoplasia, aunque hipertrófiado. Los ganglios degenerados se han disecado en su mayor parte, para que se pueda ver bien la configuración del estómago.

Por el tamaño de la preparación pudiera creerse que la operación debió haber tropezado con grandes dificultades, y sin embargo, nada de esto sucedió, porque tanto el tumor como los ganglios estaban muy movibles y se podían sacar fuera de la herida abdominal. También estaba distendido el duodeno, así es que fue labor fácil la de aproximarlo á lo que quedaba de estómago y suturarlo con ello. Esa gran movilidad se explica muy bien por el tamaño y peso del tumor, que ejercía por esta particularidad tracción sobre los medios de fijación del estómago y del duodeno, distendiéndolos, y como quiera que no se había desarrollado ninguna adherencia, se produjo una especie de gastropotisis.

La suerte ulterior de la paciente es completamente satisfactoria. Fuera del hospital se encuentra tan bien como cuando se la dió de alta, como lo que tenía de costumbre y lo digiere sin ninguna molestia. Lo único que advierte es que se encuentra mejor cuando hace comidas pequeñas y frecuentes, lo cual se comprende muy bien teniendo presente que con el pequeño resto de estómago que ha quedado, y que conduce directamente al estómago, es natural que una comida copiosa habrá de producir distensiones y tracciones. Que el paso es franco, lo demuestra lo que se observa cuando se administra á la operada una mixtura efervescente. En cuanto la ingiere, lejos de producirse una inflamación del estómago, lo que se observa es que se distienden en el acto los intestinos, primero en el lado izquierdo del hipogastrio y después en el derecho, presentándose además vivos movimientos intestinales.

Nunca sobrevienen vómitos. Las evacuaciones ventrales son de color pardo, pastosas y bien digeridas. El aspecto de la mujer es mucho mejor que antes de la operación. El peso del cuerpo ha aumentado en los últimos catorce días en que ha vuelto á estar en el hospital y se ha alimentado mejor,