Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 30

micción. A medida que el niño crecía y se desarrollaba, aumentaban los dolores, y con los esfuerzos de la micción defecaba involuntariamente; que siendo más crecido, daba gritos y carreras, adoptando posiciones raras é instinctivas á fin de tener menos dolores en dicho acto de la micción.

Habiéndose presentado en nuestra Clínica en el mes de Enero de 1898, se reconoció la sensación por el cateter de un voluminoso cálculo, que, al parecer, ocupaba toda la vejiga, acompañado de su correspondiente cistitis, y la orina mezclada de moco-pus. Examinado detenidamente, dió la preferencia á la talla hipogástrica, por ser la operación más pertinente al caso que nos ocupa. Preparado el enfermo convenientemente, y pasados algunos días, se procedió á la operación, extrayendo un cálculo de 9 centímetros de largo por 12 centímetros de circunferencia, su peso 100 gramos, compuesto de fosfatos calizos y de uratos sódicos, de consistencia muy dura, presumiendo que su núcleo central sea de oxalato de cal, como congénito.

Suturada la vejiga y demás tejidos inmediatos en distintos planos, se hizo con puntos entre cortados, dejando un desagüe con gasa preparada, temiendo que no cicatrizase por primera intención, por encontrarse la mucosa vesical esclerosada por el mucho peso del cálculo, su antigüedad en dicho sitio y la abundancia de moco-pus.

Se dejó la sonda permanente, y en los primeros seis días se le hacían las curas sin novedad, pero molestado el enfermo por la uretritis consiguiente á la permanencia de la sonda, se la extrajo una noche, y cuando se llenó de orina la vejiga, invadió las suturas recientes y el desagüe, y tuvo un ataque de uremia, con fiebre de 39°,6 de temperatura. Colocada de nuevo la sonda, redoblamos los cuidados y las curas consiguientes, empezando el enfermo á mejorar, pidiendo el alta al mes de operado, á fin de cambiar de atmósfera, reponerse algunos días fuera del hospital y marchar á su casa completamente curado.

Herida por bala Maüsser del maxilar inferior.—El Dr. Pérez Ortiz publica, en la Medicina Militar Española, el siguiente caso clínico:

Se refiere á un soldado que trató de suicidarse, disparándose un tiro á boca de jarro por debajo del maxilar, produciéndose un destrozo enorme de toda la barba y suelo de la boca, astillándose el hueso. Se le curó asepticamente, después de hacerle la ligadura de las dos coronarias, dorsal de la lengua y sublingual, y traerle hacia fuera la base de la misma que había sido seccionada transversalmente, sujetándola al apósito fuera de la boca, para evitar su caída hacia atrás y que pudiera producir la asfixia, en virtud de haber perdido, por los destrozos del proyectil, una de sus más importantes inserciones.

El esmero en las curas que se le practicaron en los días sucesivos y la transformación que más tarde sufrieron los tejidos, eliminando las partes mortificadas por la acción inmediata del fogonazo, esto unido á haberse reaccionado por completo el herido, y ya relativamente en estado satisfactorio para emprender sin riesgo cualquier maniobra quirúrgica, procedió á la resección del cuerpo del maxilar inferior, y aprovechando como le fue posible los pocos tejidos que quedaron en la barba, y tallando dos colgajos grandes cuadriláteros de los carrillos, empezando la incisión superior desde