Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-05 00:00:00), página 24

vativo en el costado de referencia; no había reacción febril vespertina, y conceptuó que se trataba de un derrame no purulento.

Practicó la toracocentesis y extrajo dos litros de un líquido muy denso y fibrinoso, en tal manera, que al cabo de un rato de haberlo vaciado en un recipiente, se enajó en una masa compacta, cual si fuera gelatina. Luego de terminada la toracocentesis, auscultada la región enferma, notó la ausencia de signos físicos respiratorios en el sitio antes ocupado por el líquido, de lo cual dedujo que el pulmón había perdido su natural elasticidad. Auguró, en consecuencia, una rápida reproducción del derrame.

A los dos días practicó una nueva toracocentesis, dando por resultado la salida de un líquido idéntico al de la primera vez (aunque no tan denso) y en igual cantidad. A las pocas horas de efectuada la punción, se notó que el pulmón, habiendo recobrado su elasticidad, llenó el vacío pleural producido por la salida del exudado patológico.

¿Deben tratarse por la punción todas las pleuresías exudativas tan luego se confirma la existencia del derrame seroso? Aquí del criterio médico personal para decidirse en cada caso.

Muchas pleuresías tienen por origen el elemento reumático, y teniendo en cuenta este dato, hay que apelar para combatirlas, en primer término, al reposo en la cama, á la sudación, obtenida natural ó farmacológicamente con la pilocarpina en inyección hipodérmica, y sobre todo al que con justicia es considerado específico del reumatismo agudo: el ácido salicílico ó sus preparados. Mas si estos medios fracasan, ¿debe confiarse mucho en la revulsión, loco afecto y con largueza practicada?

Si la revulsión no surte efectos inmediatos, hay que desconfiar de ella, como igualmente de los ióduros, diuréticos, etc. Una vez establecido el período que podríamos llamar de estado, ó sea el pase á la cronicidad, no hay que perder el tiempo: debe practicarse la toracocentesis antes que permitir vegele el pleurítico arrastrando una vida enfermiza.

La perfecta inocuidad de la toracocentesis, siempre que se procede con escrupulosa asepsia, es otro motivo para practicarla, por poco que se indique. El niño del primer caso hubiera podido pasarse sin ella, pero, aparte de que se habían cumplido las indicaciones racionales propias del caso, tratándose de un niño con escasas energías físicas, prefirió adelantar la punción antes que exponerse á las contingencias de una larga absorción ó á la vulneración cutánea consiguiente á la aplicación de los vejigatorios en tales casos.

Tanto el primer caso, como el segundo, demuestran la facilidad con que en los niños el pulmón recobra su elasticidad luego de evacuado el exudado pleurítico, evitándose así su reproducción.

La toracocentesis resuelve por sí sola la curación de los exudados pleuríticos en tanto éstos son serosos. Cuando se reproducen, no hay inconveniente alguno en repetir la aspiración cuantas veces se quiera.

Considera el Dr. Alvarez peligrosa y poco abonada á resultados favorables la toracocentesis seguida de inyección modificadora de la pleura.

Tratándose ya de las pleuritis purulentas, la cuestión cambia de aspecto. En éstas no hay que esperar nada de las punciones repetidas; tantas veces se extraiga el derrame purulento, otras tantas se reproducirá, con mengua