Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-05 00:00:00), página 30

creer que se trata de una relajación de los tejidos situados entre el ligamento de Ponpart y la arcada crural, determinada por las maniobras de reducción.

De la cadera vara-traumática.—El Dr. Sprengel (de Brunswick): En el último Congreso de Cirugía mostré piezas anatómicas de dos casos de desprendimiento epifísario de la cabeza femoral, con deformación análoga á la de la cadera vara de los adolescentes, y que yo designé con el nombre de cadera vara-traumática. Ahora presento á un joven que sufrió un traumatismo ligero que le impidió andar durante cuatro días. Después, notó que la pierna se acortaba y que los movimientos eran cada día más difíciles. Hoy se ve en el enfermo una ligera rotación hacia fuera de la extremidad, y una adducción notable con acortamiento de 6 centímetros, entre la espina iliaca y el maleolo externo, mientras continúa siendo normal la distancia que separa el gran trocánter y el mismo maleolo; el acortamiento funcional, resultado en parte por la adducción, es de 11 centímetros. La movilidad articular es nula. La radiografía permite observar el despegamiento epifísario y la cabeza femoral que presenta una eminencia en el borde inferior del cuello del femur.

El Dr. Hofmeister (de Tubinga): Admito con el Dr. Sprengel, que el despegamiento epifísario traumático, puede dar un síndrome parecido al de la cadera vara-estática; pero en su caso, se ve que el acortamiento y el grado de adducción, son mucho más acentuados que en la cadera vara de los adolescentes. Hay que tener en cuenta los conmemorativos para poder juzgar con acierto. He tenido ocasión de observar á un sujeto que ofrecía los síntomas clínicos de la cadera vara, el cual había sufrido un traumatismo. El examen de la pieza, después de hecha la resección, ponía en evidencia los trozos de una fractura de la cabeza femoral. Pero el traumatismo en la cadera, lo había recibido el enfermo dieciocho meses después de haber empezado á sufrir de la articulación, lo que indica que la fractura recayó en un enfermo de cadera vara, lo cual confirma la manera de ver del Dr. Kocher, que afirma que en esta afección hay menor resistencia al nivel de la línea epifísaria.

El Dr. Joachimsthal (de Berlín), dice haber observado una niña de seis años que sufrió un gran dolor, después de un salto, en la cadera. Al cabo de algún tiempo tenía todos los síntomas de una cadera vara. El examen radiográfico demostró un despegamiento epifísario típico.

El Dr. Kocher: He observado un desprendimiento epifísario en la rodilla, que no se manifestaba más que por dolor y detención brusca, de cuando en cuando, de los movimientos articulares. La enferma ingresó en mi sala, con el diagnóstico de cuerpo articular libre de la rodilla. Creo con el doctor Sprengel, que el despegamiento epifísario de la cabeza del femur, puede producir un síndrome parecido al de la cadera vara, pero conviene distinguirlo de aquéllos casos en los cuales la cabeza del femur desciende, cambiando de dirección, por un exceso funcional del órgano, obrando como si fuese un traumatismo repetido.

El procedimiento operatorio variará según sea el estado funcional de la cadera; si los movimientos son libres, se hará la osteotomía propuesta por Hoffa; si aquéllos están abolidos en parte ó en totalidad, se quitará la cabe-