Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-15 00:00:00), página 33

gada á la colonia ha disminuido la proporción de hemoglobina, y en cambio después asciende por encima de la cifra primitiva; á veces se presenta esta oscilación antes de haber sobrevenido ningún acceso palúdico. Son raros los casos en que se observan además pesadez de cabeza, falta de apetito, dolor de riñones y peso en las piernas sin aumento de temperatura y sin lesiones orgánicas. Estas oscilaciones periódicas en la proporción de hemoglobina suelen persistir hasta la aparición del primer acceso palúdico. La influencia de éstos en la anemia es muy variable. Es muy raro en Camarones que estén invadidos por el parásito de Laveran más del 1 por 100 de los glóbulos. Con la primera dosis de quinina disminuye dicha proporción, y con la segunda sólo se encuentra alguno que otro parásito. Pero lejos de disminuir mucho la proporción de hemoglobina cuando están invadidos el 2 y hasta el 3 por 100 de glóbulos rojos, hay casos en que no existe semejante disminución y hasta se observa aumento de la misma. Hay que buscar en otro punto la causa de la anemia.

Comparando la proporción de hemoglobina con el peso específico de la sangre, he visto que este último desciende más que la primera en casos relativamente puros de fiebre tifoidea y de disentería. En esta última enfermedad, el cambio entre la relación de ambas cifras es tan marcado, que casi puede utilizarse para el diagnóstico. Si en un caquéctico con diarrea es mucho menor el peso específico de la sangre de lo que corresponde á la proporción de hemoglobina, podemos estar seguros de que no se trata de un caso de paludismo. Donde más resalta la importancia de estos estudios hematológicos, es en la fiebre biliosa hematúrica.

El hierro es inútil en la anemia en cuestión, á veces da resultado el hematógeno de Hommel; el arsénico no hace más que mejorar el apetito, lo que presta buenos servicios es el uso regular y metódico de la quinina. El trasladarse al interior es beneficioso; en cambio, de ningún modo conviene á los sujetos muy anémicos de los países tropicales el cambio de aires á un clima de montaña.

Si ni el clima ni los procesos morbosos conocidos explican la anemia que se observa de un modo regular tanto en los europeos como en los negros que viven en la costa, preciso es buscar una causa específica de tal discrasia. Ahora bien, en los glóbulos rojos de dichos sujetos se encuentran lesiones características. Si en una de las épocas de disminución de la hemoglobina ó más tarde se esparce sangre en un cubre-objetos, se trata con alcohol absoluto y se tiene durante ocho á doce horas con la disolución ácida de hematoxilina, alumbre y eosina de Ehrlich, evitando que se forme ningún precipitado, se ve que en algunos glóbulos rojos aparecen puntitos y manchas de color azul obscuro por lo regular redondos y agrupados en cadenas de dos ó más. Su diámetro es de un tercio de micrón ó algo más; cuando la destrucción sanguínea es muy graduada, existen también en el plasma. El pigmento aparece finamente repartido en los glóbulos: esta «polieromatofilia» (Ehrlich) es muy frecuente en la anemia de Camarones; ya no sale tan bien la coloración con azul de metileno, y peor aún la coloración con carmín. Si en un caso de paludismo agudo no se emplea la quinina y persiste la fiebre, pueden llegar á desaparecer por completo las granulaciones en cuestión. Como á veces se encuentran años después de estar substraido el organismo al veneno palú-