Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-25 00:00:00), página 34

del intestino, si bien también puede suceder que la infección influya en la presión sanguínea. Hasta ahora he encontrado dos enfermedades febriles infecciosas en las que la infección eleva mucho la presión sanguínea: son la fiebre intermitente y la escarlatina. De la primera no he estudiado más que tres casos, pero la diferencia entre la época del acceso febril y del intervalo apirético era tan marcada, que no podía atribuirse á una simple casualidad. En un caso de terciana, el 26 de Julio de 1897, la presión sanguínea por la mañana era de 85; al día siguiente, también por la mañana, de 78; á las doce del día, una hora después del calofrío, y cuando ya se había presentado el calor, la presión alcanzaba la cifra de 135; á la una de la tarde, ya en el período del sudor, era de 97; al día siguiente era de 80. En los otros dos casos, las oscilaciones de la presión siguieron la misma marcha.

Al atribuir la subida de la presión á la infección y no á la fiebre, me fundo para ello en las oscilaciones de la temperatura; si yo hubiese encontrado la cifra de presión más alta en el período de calofrío, no tendría razón para opinar así. En efecto, es posible y hasta probable que durante el calofrío ascienda la presión de un modo continuo. Por desgracia, no he tenido ocasión todavía de tomar tales mediciones en la pulmonía, pero lo que sí he comprobado repetidas veces es que el aumento de presión no es debido al calor febril.

Respecto á la escarlatina, ya hace años que en mi práctica particular vengo observando que en dicha enfermedad está muy alta la presión sanguínea; mas como quiera que los casos de esta afección se observan de tarde en tarde, no me atrevía á establecer ninguna conclusión en lo relativo á este asunto. Por este motivo, en el año pasado estudié esta cuestión en más de 30 escarlatinosos de la Clínica del Dr. v. Viederhofer, que tuvo la galantería de permitirme hacerlo. En todos ellos la presión subía á 100, 130 y á cifras más altas aún. Hay tanto más motivo á atribuir esta presión sanguínea enorme á la infección escarlatinosa, cuanto que en niños en apariencia sanos (y lo estaban todos ellos antes de la infección), nunca se observan presiones tan elevadas á consecuencia de trastornos intestinales.

Respecto á la significación que puedan tener los hechos expuestos para la mejor comprensión del proceso morboso, la observación continuada será la que podrá contribuir principalmente á precisar si la gravedad de la intoxicación está ó no en relación con el aumento de la presión sanguínea, y si de la altura de esta última acaso se pueda predecir la probabilidad de futuras complicaciones. Pero aun hoy en día, en casos dudosos como no es raro que se presenten en la escarlatina, podemos ver en el aumento de presión arterial un síntoma de gran importancia para el diagnóstico diferencial, puesto que semejante aumento de presión no lo hemos hallado hasta ahora en ningún otro exantema agudo. Debo decir que no he examinado hasta la fecha ningún caso de viruela, y que por lo tanto, mis afirmaciones no comprenden á esta enfermedad. El aumento en la presión sanguínea es también de gran interés para la mejor inteligencia de las lesiones cardíacas que sobrevienen en la escarlatina. Varios autores, y entre ellos Heitler, han observado que en el período febril de esta enfermedad y antes de que exista ninguna afeccción renal, se puede demostrar con la percusión un aumento ó dilatación del corazón. Esta dilatación cardiaca que se ha atribuido á la in-