Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-09-15 00:00:00), página 34

to, que una excitación muy intensa estimule de tal modo dichas fibras, que las fatigue, con lo cual, dejando éstas de funcionar, viene á predominar la acción de las fibras del simpático y á dilatarse, por lo tanto, las pupilas. Esta hipótesis se apoya en el hecho de que la enferma lee tan bien con poca luz como con mucha. Otros autores opinan que en estos casos se trata de una dilatación aparentemente paradójica, puesto que es debida á una acción del simpático producida por algún dolor, por la compresión del trigémino que obra de un modo reflejo. En este caso no puede sostenerse semejante opinión, porque la pupila también se dilata aunque se hagan pasar los rayos luminosos á través de agua fría.

Enterolito.—El Dr. Rubinstein: El enterolito que aquí presento, procede de un individuo de setenta y dos años, quien, después de venir padeciendo mucho tiempo de cólicos intestinales y estreñimiento, expulsó dicho cálculo, presentando entonces diarrea, ataques de vértigo, hemorragia y algo de perturbación intelectual; al mismo tiempo se prolongó el intestino en una longitud de 10 centímetros. A pesar de esto, el paciente no se presta á ser operado. El cálculo tiene 15 centímetros de largo y 9 de ancho ; según el análisis hecho por Carlos Virchow, está constituido principalmente por fosfato cálcico, y no contiene nada de álcalis. Con la radiografía se aprecia bastante bien su presencia en el intestino. Sin embargo, este nuevo medio de exploración hay muchos casos en que todavía no sirve para descubrir la existencia de cálculos; los de oxalato son los que se distinguen mejor; los úricos y los fosfáticos ya no se descubren tan bien.

Insuficiencia congénita del velo del paladar.—El Dr. Gutzmann: Rüdiger ha comprobado que existen grandes diferencias individuales en el desarrollo del velo del paladar y en la asimetría de sus músculos. En cortes verticales, tanto antero-posteriores como transversales, he confirmado la exactitud de estos hechos, así como el de que, por lo general, el músculo azygos ó de la úvula es único y no doble, como pretendía Luschka. También he visto que los músculos de los pilares son antagonistas del elevador del paladar, por lo cual, en los casos de acortamiento congénito, pueden perturbar y hasta oponerse por completo á la acción normal del último. El velo del paladar se descompone, tanto anatómica como fisiológicamente, en dos partes, una más horizontal y bastante musculosa, y otra mucho más delgada, más vertical y menos musculosa, pero en cambio, más rica en grupos glandulares. En la fonación normal se eleva el velo de tal manera, que se establece un cierre más ó menos completo entre la pared posterior de la faringe y la porción blanda del paladar. El punto donde se establece el cierre cae por encima de la base de la úvula y es reforzado por un reborde que sobresale mucho en la pared posterior de la faringe, y que está constituido esencialmente por el músculo pterigo-faringeo, ó sea la parte superior del constrictor superior de la faringe. Passavant y Moritz Schmidt han demostrado que el cierre en cuestión no necesita ser absoluto en la fonación normal. El último de dichos autores observó que si se introduce un tubo entre el paladar y la faringe, la voz no adquiere timbre nasal sino cuando el calibre de dicho tubo llega ó excede de 6 milímetros. Este dato concuerda con lo que sabemos de los resultados que se obtienen con el tratamiento fonético de los defectos congénitos del paladar después de empleado el tratamiento quirúrgico.