Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-05 00:00:00), página 38

costumbre de cohibir la hemorragia chupando la herida. Casos análogos citan Lindmann, Hofmokl y Elsenberg. Se trata, por lo tanto, de una tuberculosis por inoculación, y son del mismo género, v. gr., que los de tuberculosis de la muñeca que se desarrolla por limpiar la escupidera de un tísico y herirse al mismo tiempo que se practicaba esta operación. El caso expuesto y los demás del mismo género demuestran también que antes de admitir la existencia de una sífilis en el circuncisor, hay que tener muy presente la posibilidad de una tuberculosis en el mismo. En cambio, ni la sífilis ni la tuberculosis se pueden transmitir por la circuncisión si esta operación se practica, como sucede entre nosotros, por médicos que emplean el método aséptico y cohiben de un modo racional la hemorragia.

Espina bifida curada por medio de una operación.—El Dr. J. Halbau: El niño de cinco meses que aquí presento nació con una espina bifida sacra y fue curado de la misma á los trece días por medio de una operación autoplástica. Había nacido antes de tiempo y pesaba 2600 gramos. En la región sacra tenía un meningo-miocele del tamaño de una manzana pequeña y cubierto por piel muy delgada. Por el defecto del sacro salía el cordón medular. Estaba disminuida la sensibilidad de las extremidades inferiores, paralizados los músculos de la pantorrilla, pero con integridad funcional los de la cadera y muslo. No existía hidrocéfalo ni parálisis vesical, pero sí parálisis de los músculos del suelo de la pelvis. A los pocos días se perforó la piel del tumor, con lo cual salía continuamente líquido cerebro-espinal. En vista de este accidente, que exponía al peligro de infección y de meningitis, me resolví á operar.

Practicada la anestesia local con el líquido de Schleich, se circunscribió el tumor en el límite de la piel adelgazada con dos incisiones transversales y arqueadas y se abrió el saco, encontrándose en él la cola de caballo con los nervios que de ella parten, algunos de los cuales estaban adheridos al saco. Siendo imposible la reposición á través del defecto óseo, extirpé la cola de caballo, hundi el muñón de la médula y cosí por encima de él las meninges. Hecho esto, con un escoplo fino tallé, á cada lado del defecto óseo, un colgajo osteo-perióstico de un centímetro de ancho, que deslicé hacia la línea media y uni con puntos de sutura, cosiendo por encima la piel. La curación se realizó con mucha rapidez y por primera intención. El tumor ha desaparecido por completo y el defecto óseo está todo él cubierto de hueso. El niño se desarrolla bien, pero persisten la hipoestesia de las extremidades inferiores y la inactividad de los músculos de la pantorrilla. En cambio, ha desaparecido el prolapsó de la región anal, lo cual significa que se han vigorizado los músculos respectivos. El peligro principal de la operación, ó sea el desarrollo de un hidrocéfalo, no se ha presentado en este caso.

Bayer, que tiene una gran experiencia respecto á la espina bifida, considera á las parálisis como contraindicación de la operación. Creo, sin embargo, que cuando son tan insignificantes como en el caso actual, no se debe abandonar el niño á su triste destino, con tanto más motivo cuanto que se conocen casos en que disminuyen con la operación. Esta se ha practicado en dos casos según el método de Dollinger, que consiste en seccionar con el escoplo los arcos sacros, deslizarlos hacia la línea media y reunirlos en este punto; en otros dos casos se ha empleado el método de Bobroff, ó sea