Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-15 00:00:00), página 35

ron muy hipertrofiados, y á su derecha y algo por debajo del ureter correspondiente, se descubrió una abertura que comunicaba con un saco. Este se hallaba lleno de orina purulenta y contenía varios cálculos. Se extrajeron la orina y los cálculos, se lavó la bolsa y se la desaguó á la vez que la vejiga. A las tres semanas estaba restablecido el enfermo. En el mes de Junio tuvo escalofríos fuertes y fiebre, á pesar de la irrigación cuidadosa de la vejiga, en vista de lo cual se abrió la herida de nuevo, se lavó la bolsa y se pensó en desaguarla por el periné, pero se desechará la idea á causa de sus relaciones con vasos de gran calibre. Los lóbulos hipertrofiados de la próstata se extirparon también. El estado del enfermo en la actualidad es bastante satisfactorio. Lo difícil en estos casos no fue la extracción de los cálculos, sino el desagüe y la obliteration de los sacos en que aquellos estaban contenidos. Cuando es posible, debe hacerse en estos casos el desagüe por el periné después de practicar la cistotomía supra-pubiana.

El Dr. Bruce Clarke dijo que en estos casos es muy difícil distinguir la naturaleza del saco, á causa de la ulceración. La falta de membrana mucosa suele favorecer la curación. Como tratamiento, una vez hecho el diagnóstico diferencial con la hipertrofia de la próstata, aconseja la cistotomía supra-pubiana seguida del desagüe. Este no es fácil siempre. En algunos casos, es preferible el desagüe por el periné.

El Dr. Bryant manifestó que estos casos son difíciles de diagnosticar. No cree que la vejiga deba atacarse superficialmente, ni que sea preferible el desagüe por el periné. A causa del sitio de formación de estos cálculos, todos tienen rasgos característicos que les diferencian de los vesicales y renales. Cree que deben formarse en la vejiga y penetrar en el saco, donde se cubren de una concreción particular.

Tratamiento de la tuberculosis pulmonar por el suero antituberculoso. — El Dr. C. T. Williams leyó un trabajo hecho en colaboración con el Dr. H. Horrocks. Después de hacer un resumen de los estudios sueroterapéuticos hechos contra la tuberculosis, expuso los resultados obtenidos por este medio en 9 enfermos del Brompton Hospital. El suero antituberculoso procedía del Instituto Jenner de Medicina preventiva. Para obtenerlo, se inoculó un caballo — animal considerado generalmente como inmune al tubérculo — con dosis crecientes de tuberculina, inyectándose en dos ocasiones 500 centímetros cúbicos. Veintiún días después de la última inoculación, se extrajo un litro de sangre de la yugular, y el suero se mezcló con una disolución débil de ácido fénico (para su conservación) y se depositó en frascos esterilizados. Después se inyectó hipodérmicamente, con todas las precauciones antisépticas, á los enfermos elegidos.

Los casos que se eligieron primeramente fueron: 1.º, de tuberculina pulmonar aguda; 2.º, de tuberculosis pulmonar crónica consecutiva á la aguda. Se sometieron al tratamiento 5 enfermos, principiando por inyectarse 1 centímetro cúbico, dosis que se elevó gradualmente á 10. La duración del tratamiento varió de nueve días á tres meses, y el número de inyecciones fue de 15 á 25. Los resultados inmediatos fueron elevación de la temperatura y del pulso, erupciones ligeras de urticaria y de eritema é infarto de los ganglios axilares. De parte de los pulmones se observó aumento de la expectoración, disminución del tejido pulmonar contenido en los esputos, disminu-