Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-15 00:00:00), página 18

sión, que indicaba que estaba contenta con tal que no se la tocase. Tenía cefalalgia, antes más intensa, pues se quejaba de ella; después no lo decía si no se la preguntaba. Vértigos: en la enfermería, al principio los tuvo dos veces, después se acostó y no se volvieron á notar. No tenía más parálisis que la del velo del paladar, ni más anestesia que la faríngea. Desde que fue á la enfermería se la notó una gran dilatación pupilar, y empezó á quejarse de pérdida de la visión. Esta fue paulatina y gradual; al principio distinguía los objetos á 5 metros, después á 4, á 3, etc., hasta que no vió nada.

Diagnóstico. — El modo lento é insidioso de empezar la cefalalgia intensa, los vértigos, la amiblopias, estableciéndose paulatinamente hasta convertirse en amaurosis y, en fin, su modo de ser psíquico y la posición en que permanecía, le hizo pensar que se tratase de un tumor cerebral con localización en la base, probablemente en el lóbulo occipital, y ejerciendo presión sobre los tubérculos cuadrigéminos, pedúnculos cerebelosos y algo en el cerebro.

Tal como se describen los síntomas en la historia, permanecieron por mucho tiempo, tres meses, que son los que la enferma estuvo en cama; pero tres días antes de morir me dijo la Hermana de la Caridad que la había observado muy intranquila, que gritaba y llamaba á las niñas, y cuando la decían que qué quería, decía que nada, y que su cabeza quemaba de calor que tenía. La observé y vi que tenía un color ligeramente cianótico, contestaba acorde á todas las preguntas, y decía que estaba bien.

Las alas de la nariz se movían con mucha rapidez y tenía una intensa disnea (70 inspiraciones por minuto), y un pulso pequeño y frecuente (150 al minuto). No tenía fiebre, conservaba el apetito y no se quejaba de nada. Únicamente, comprimiendo los globos oculares acusaba dolor y había en ellos una ligera exoftalmia. Por la tarde tuvo 38°. Al día siguiente, los mismos síntomas, aún más acentuados, 160 pulsaciones y 70 inspiraciones. Temperatura, 38°. Por la tarde, á las siete, volvió á gritar y llamar á las Hermanas y pedir agua caliente, á las diez cayó en coma, y á las dos de la mañana murió.

Autopsia. — Levantada la bóveda craneal, se vió que en la parte más prominente de la dura madre y, correspondiendo al seno longitudinal superior, había una tumoreación negruzca, prolongada en el sentido antero-posterior, y más prominente al nivel de la sutura biparietal, en cuyo punto había en los parietales una gran depresión que se amoldaba exactamente á la parte más prominente del tumor. Esta, una vez incindida, se vió que no estaba formada más que por una gran cantidad de sangre coagulada en el interior del seno longitudinal superior, enormemente dilatado. La pía madre, muy vascularizada, conducía gruesas venas que iban á desembocar á este seno. El seno longitudinal inferior había desaparecido. Al procurar extraer el cerebro y seccionados los nervios y la médula, se vió que el cerebelo estaba unido íntimamente por sulóculo derecho á la fosa occipital inferior derecha, no siendo posible su extracción sin que quedase una pequeña porción de substancia adherida á dicha fosa. Extraído el cerebro juntamente con el cerebelo y el bulbo, se pudo apreciar que la cara inferior del lóbulo cerebeloso derecho, estaba en su totalidad ocupada por una masa dura, redondeada y fácilmente enucleable del resto de tejido cerebeloso, que se introducía dentro del tejido de este órgano, pero que no pasaba más allá, de modo que el