Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-25 00:00:00), página 33

fería á un niño de dos años que murió, y el otro á un noma consecutivo á una fiebre tifoidea; en este último caso, una cauterización enérgica con el termo-cauterio, ayudada de una sección transversal de la mejilla, fue suficiente para atajar el mal.

El examen bacteriológico dió en los dos casos un resultado análogo. En la parte gangrenada, donde los núcleos no presentaban traza de coloración, se percibía un mycelio compuesto de largos filamentos, que afectaban á menudo una forma ondulada parecida á la de los espirilos; es decir, de una especie de estreptothrix, que recordaban en algo el actinomices. He obtenido cultivos anaerobios en el agar, teniendo cuidado de sembrar solamente las materias recogidas en la profundidad de los tejidos, para evitar toda infección extraña. No obstante, el estreptococo se encuentra siempre asociado á otros micrococos.

Las inoculaciones á los animales, hechas con detritus de los tejidos y con los cultivos, no han provocado gangrenas. Creo que el estreptothrix que acabo de describir, juega un papel muy importante en la génesis del noma, afeción que, en contra de la opinión de ciertos autores, no tiene nada de común con la difteria.

El Dr. Samter (de Königsberg): He encontrado en tres casos de noma un microbio idéntico al que acaba de señalar el Dr. Perthes, pero me ha sido imposible encontrarle en otros dos casos. Ni he podido obtener cultivos ni inocular la enfermedad á los animales.

Sobre el empleo de guantes en cirugía.—El Dr. Schloffer (de Praga): Me he dedicado á estudiar el valor práctico del empleo de los guantes de piel impregnados en una disolución de lysol, tal y como hoy los usan en la Clínica del Dr. Wölfler. Para ello, después de haber infectado mis dedos con cultivos muy virulentos de bacilos de la septicemia de los conejos, me puse los guantes y procedí á practicar operaciones en la misma clase de animales. Algunos de éstos no fueron atacados de septicemia á pesar de que las manipulaciones operatorias duraron una media hora. Por el contrario, mezclando el cultivo virulento con vaselina, determiné una infección. De lo cual resulta que el empleo de guantes es susceptible de impedir que se manche la herida por los microbios de la piel.

De la gangrena instantánea ó fulminante.—El Dr. Lindenthal (de Viena): Hemos practicado el Dr. Hitschmann y yo una serie de estudios sobre la etiología de la gangrena instantánea. Esta afeción, descrita por primera vez por Pirogow, estudiada desde el punto de vista bacteriológico por Fränkel, está caracterizada por la aparición brusca de un edema, por la formación de gas en el seno de los tejidos y por necrosis progresiva. Se extiende rápidamente por la vía linfática y conduce á la muerte en tiempo muy corto. El proceso patológico, que evoluciona sobre todo en el tejido muscular, se distingue por la ausencia completa de supuración. Nuestros estudios han recaído en 6 casos, y en 5 de ellos hemos encontrado un bacilo casi idéntico al que Fränkel ha señalado en los flegmones gaseosos. En el sexto caso hemos encontrado la presencia del coli-bacilo asociado al estreptococo. Anadiré que se trataba de sujetos afectados de diabetes, condición esencial para que el bacterium coli produzca flegmone gaseoso.

En resumen, la gangrena fulminante puede provenir de infecciones ya-