Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-06-05 00:00:00), página 35

El Dr. Rosenberg: Ya Landerer había añadido azúcar á las disoluciones salinas y obtenido los mismos resultados de que ahora da noticia Schücking.

El Dr. Senator: Desearía saber si el autor ha ensayado las simples disoluciones de azúcar, y si las inyecciones de sacarato sódico son dolorosas. En efecto, las inyecciones de agua azucarada que ya se venían practicando para estimular el corazón en los casos de alimentación insuficiente y de imposibilidad de utilizar otras vías, ha habido que renunciar á ellas porque son muy dolorosas. Si no sucediera lo mismo con la disolución que usa Schücking, se podrá emplear ventajosamente en dichos casos, sobre todo cuando se pretenda alimentar al enfermo por la vía hipodérmica.

El Dr. Schücking: El dolor que producen las inyecciones que aconsejo es casi nulo, porque contienen muy poco azúcar. Verdad es que se debe emplear una disolución muy pura y muy bien preparada.

Sobre la hipertrofia cardíaca aparentemente idiopática.—El Dr. Hauser: En los niños son bastante frecuentes los casos en que tanto los fenómenos clínicos, como los datos objetivos, revelan, al parecer, la existencia de un aumento de volumen del corazón. Recordaré cuánto importa que la percusión se pratique con suavidad y precaución para no interesar con ella el pulmón y para evitar que la percusión tampoco afecte á partes más profundas. Además, en el niño es más fácil que en el adulto, que el corazón esté unas veces más y otras menos cubierto por el pulmón, y que varie de lugar, según esté más ó menos alto el diafragma. Como prueba de lo difícil que es la percusión en el niño, recordaré un caso en que la autopsia demostró la existencia de una hipertrofia cardíaca, sin que durante la vida se hubiese podido diagnosticar otra cosa que una insuficiencia pulmonar aguda. Por otra parte, el empleo de la radiografía no ha revelado tampoco la existencia de una hipertrofia cardíaca en niños de nueve á catorce años, en los que, además de signos objetivos y subjetivos de disnea, existían anemia, debilidad muscular, languidez, palpitaciones cardíacas, cefalalgia, mareos y desmayos. La hipótesis de que estos síntomas dependieran de la anemia ó del crecimiento demasiado rápido y de la edad de la pubertad, hubo de ser rechazada por el aumento de maciez que revelaba la percusión. Y sin embargo de tal aumento, la radiografía demostró que en todos estos casos la hipertrofia cardíaca era nada más que aparente. La altura mayor ó menor del diafragma, tan pronto uno como bilateral (á causa de sobrecarga del estómago y de otras afecciones concomitantes), había determinado una dislocación del corazón hacia arriba ó en sentido transversal, produciendo de este modo un aumento en la zona maciza de la región precordial. Los rayos X no sólo explican en estos casos los fenómenos físicos observados, sino también el por qué de la frecuencia de tales trastornos en los niños. La repleción del intestino provoca la sensación de disnea y las palpitaciones, influyendo además desfavorablemente en la función, ya perturbada, del centro circulatorio, siendo de notar que coadyuvan en el mismo sentido la elevada presión intra-abdominal y la debilidad general del sistema muscular, como consecuencias que son de la anemia. Las indicaciones terapéuticas que se deducen de todo lo expuesto son: el reposo en cama, la alimentación adecuada, los laxantes, etc. —R. del Valle.