Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 36

tenían de dos á once meses, 9 eran raquíticos y 1 sifilitico. De los 9 raquíticos, 6 lo eran en sumo grado. El niño raquítico de menos edad tenía cuatro semanas. Estos resultados concuerdan en lo esencial con los de Hansemann. El raquitismo del recién nacido existe, pero es sumamente raro y poco graduado. No hay verdadero raquitismo fetal; lo que se ha descrito como tal está en íntima relación con el cretinismo. Es característico de las lesiones del esqueleto en el cretinismo, el retraso en el crecimiento longitudinal. En el cretinismo fetal se observan, además, desarrollo excesivo de la grasa del tejido conjuntivo, etc. Afines son á estos casos los de mixedema de la infancia, así como los del mismo mixedema de la edad adulta.

El Dr. Heubner: El niño al que se refirió la historia de Virchow tenía cuatro años, y era de familia sana, pero desde el sexto día de su existencia padecía de convulsiones, más tónicas que clínicas; su inteligencia no se desarrollaba. A fines del primer año se presentó ceguera de causa cerebral, puesto que las pupilas reaccionaban, y en la autopsia, los nervios ópticos se encontraron normales. En el segundo año se presentó otorrea, seguida al fin de caries del peñasco, causa probablemente de la trombosis de los senos. En cambio, parece que no hubo ninguna parálisis, por lo menos de forma espasmódica. Es interesante el hecho de que la reducción ó atrofia de los grandes hemisferios interesara principalmente la mitad posterior, conservándose bien tan sólo la circunvolución central anterior, al revés de lo que sucede en la mayor parte de los casos de esclerosis parcial del cerebro. Las lesiones halladas explican también la ceguera y quizá sordera que se observó en vida.

Así como en el caso de Virchow se trata de un encéfalo aún no desarrollado, que estaba lesionado en gran extensión, en los de Hansemann se trata de una aplasia ó hipoplasia del encéfalo. Pero tanto en el uno como en los otros, estaban intactas las zonas motoras. En un caso de microcefalia que observé hace veintidós años, el sujeto tenía una agilidad «simia».

Por lo que se refiere al raquitismo, confieso que gracias á la comunicación oral del Dr. Virchow, me he formado por primera vez claro concepto de lo que sea substancia esponjoide, la cual puede decirse que no existe en los casos más frecuentes de raquitismo, ó sea en los de gravedad media, así como tampoco se observa en ellos la calcificación defectuosa en la sustancia medular. Yo también atribuyo el raquitismo á un no endurecimiento, no á un reblandecimiento del tejido óseo. Ciento es que se cita á Becklinghausen como contrario de esta doctrina, pero hasta ahora sólo se conocen tres casos en que el raquitismo determinó un reblandecimiento de los huesos análogo al de la osteomalacia.

El Dr. Baginsky: Es evidente, según la clínica, que el raquitismo progresa con el crecimiento; al principio interesa el cráneo y después descende; en el segundo año el cráneo está duro, y en cambio, están blandas las extremidades. La observación demuestra el hecho, que ya hice constar en 1882, de que el raquitismo se desarrolla siempre en los huesos que están en crecimiento. Estoy conforme con Hansemann en que el llamado raquitismo congénito es una manifestación del cretinismo que va acompañada de macroglosia, hiperplasia de la musculatura y alteración psíquica. En el esqueleto de un niño de nueve meses, que aquí presento, y que está afectado de