Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-15 00:00:00), página 20

aunque no tan bien como los del lado opuesto. Tiene una amaurosis completa del ojo izquierdo y una visión muy pequeña del derecho; del examen oftalmoscópico practicado por el Dr. Mansilla, resulta una neuritis óptica con atrofia papilar del izquierdo y fenómenos de éxtasis papilar en el derecho, con visión nula en el primero y \( \frac{4}{5} \) en el segundo. Desde hace poco más de un mes se notan en ella fenómenos de hipocusía más acentuados cada vez. Los ruidos del corazón son limpios, pero tiene taquicardia, pues su corazón late 120 veces por minuto. El pulso es blando, depresible y rápido. La voz es algo velada, y por la noche se acentúa más, pues entonces está más ronca, y esto lo tiene desde que está enferma, pues antes hablaba claro. La respiración se verifica veinticuatro veces por minuto. El sentido genésico está abolido.

No existen más síntomas que los enunciados, pero estos creo que sean bastantes para diagnosticar esta enferma de tumor cerebral. La localización probable debe ser en la base, por estar interesada la vía óptica hacia la parte posterior occipital y comprimiendo el pneumogastrico, lo que explica la taquicardia. En cuanto á la naturaleza, número, etc., no es posible emitir opinión por las dificultades que trae consigo el resolver estas cuestiones en vida de la enferma. Acentuándose cada vez más los síntomas, al poco tiempo de presentar la enferma á la Academia, ya no pudo abandonar el lecho, el dolor de cabeza se hizo intensísimo, el pulso mucho más frecuente, y á los dos meses de estar en la Clínica cayó en coma y á las seis horas murió.

Necropsia. — Abierta la bóveda craneal se encontraron los senos venosos repletos de sangre coagulada, aunque no tan dilatado el longitudinal superior como en el caso anterior, pero todo el cerebro muy vascularizado; extraído éste se vió que, como en el caso anterior, permanecía adherido á la fosa occipital inferior derecha, que hubo que desprendelo á viva fuerza, quedando alguna sustancia tumoral unida al periostio del occipital, puesta la base del cerebro y cerebelo hacia arriba, se vió que la mayor parte del lóbulo inferior derecho del cerebelo estaba ocupada por una tumoreación algo mayor que un huevo de paloma recubierto por todas partes de sustancia cerebelosa, menos por la parte inferior que estaba unido al hueso. Este tumor era duro, de superficie igual, blanco, opaco, y al corte daba como en el caso anterior, un aspecto amarillento idéntico al de una patata cruda. El Dr. Mañueco no creía que hubiera más tumor, porque con éste se explicaban todos los síntomas que tenía la enferma, pero al dar los cortes de Pitres fue sorprendido por la presencia de otro igual al anterior en tamaño, forma, aspecto y volumen, y que estaba exactamente situado en la parte más superior de la circunvolución parietal ascendente del lado izquierdo y cuidadosamente recubierto por la sustancia gris sin que se notase nada al exterior. En el resto del cerebro no había dato ninguno digno de mención. El análisis histológico todavía no nos ha sido remitido, pero por el aspecto deben de ser análogos en estructura al del caso anterior.

«Estos casos, añade el Dr. Mañueco, demuestran varios puntos importantes que se recogen de la clínica únicamente: El primero, la existencia y la frecuencia en los niños de un tumor, absolutamente raro en los adultos, formado por granulaciones tuberculosas que se apelotonan y se aglutinan para formar una producción tuberculosa tumoral que á veces adquiere grans-