ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 14

y mucho más dada su edad, que ordené se le administrasen los Santos sacramentos y se le suspendiera todo tratamiento.

La tenacidad de tal hematemesis á pesar del tratamiento instituído y la repetición de la misma con esa periodicidad tan cronométrica, me obligó á prescribir el clorhidrato de quinina á la dosis de 75 centigramos tomada en dos ó tres veces, de cinco á seis de la mañana, ó sea nueve ó ocho horas antes de la del accidente.

Si he de ser franco, debo confesar que no esperaba de la quinina la curación de esta pobre mujer, porque si bien la evidente periodicidad de dicha hematemesis llevaba al ánimo la probabilidad de que tal hemorragia fuese de naturaleza palúdica, por otra parte, la extraordinaria cantidad de sangre perdida diariamente, me hacía sospechar que hubiera en la mucosa estomacal lesiones de tal entidad que su reparación no podía yo esperarla de la sal de quinina que no tiene, por lo menos que yo sepa, ninguna virtud hemostática ni protectora de la mucosa gástrica.

Sin embargo, ya he dicho antes que el paludismo es bastante frecuente en esta comarca, y hubiera sido censurable, á mi juicio, no administrar la quinina sólo porque de nuestro razonamiento no se deducía imprescindiblemente la necesidad de su administración. Pues bien, el resultado que dió dicho medicamento fue verdaderamente asombroso. La hematemesis no se repitió ese día, ni el siguiente, ni el otro, ni hasta la fecha.

La enferma siguió en los días sucesivos tomando quinina, recobrando fuerzas, gracias á una alimentación nutritiva y á una medición reconstituyente, y recuperando el apetito que se hizo voraz muy pronto. A pesar de su edad avanzada, nuestra enferma se hizo cargo de sus quehaceres domésticos á los diez días de abandonar la cama, y hoy sigue gozando de salud envidiable.

Tales son los dos casos cuyos pormenores he creído conveniente referir á los lectores de la Revista, porque ponen de manifiesto las múltiples y variadas maneras con que puede el organismo responder á las causas morbosas en general y al veneno palúdico en particular.

De cuanto llevamos relatado, se deducen provechosas enseñanzas prácticas que nos creemos dispensados de enumerar en razón á que el claro juicio de cuantos lean las presentes líneas, lo hará mucho mejor que nosotros.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 15

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JESUS SARABIA Y PARDO
Profesor en el Instituto Rubio de Terapéutica operatoria.

I. PUNTOS NEGREOS DEL DESCUBRIMIENTO DE AMÉRICA, segunda edición. Madrid, 1899.
II. LAS AGUAS DE MONDARIZ, Album-guía publicado por los propietarios del Establecimiento minero-medicinal. Madrid, 1899.

I

Aun cuando por el título del trabajo de que damos cuenta parece impropio que en las columnas de esta REVISTA nos ocupemos de presentarle á nuestros lectores, creemos que es muy oportuno advertir que el Dr. Vega-Rey, activo é inteligente escritor médico, conocido hace tiempo por cuantos lean asiduamente la prensa profesional, es el autor de tan meritorio trabajo.

El médico no es en la actualidad el hombre afanoso por el estudio exclusivo de las materias científicas que constituyen la rama de los conocimientos propios de la Medicina, es algo más, porque á su espíritu le satisface también otro género de conocimientos que á manera de descanso á su fatiga intelectual, necesita cultivar, aparte de que así se lo exige su posición social, pues como decía en uno de sus aforismos el sabio Dr. Letamendi, del médico que no sabe más que Medicina, ten por cierto que ni Medicina sabe.

Concísamente, pero con gran claridad, se ocupa en desarrollar la parte de la historia de España referente al descubrimiento del Nuevo Mundo, y juzga con decisión los reinados desde aquella época hasta el de Fernando VII, y en los capítulos de esta obra se encuentra lectura amena é interesante que satisface á cuantos tengan afición á los estudios históricos.

Conocedor el Dr. Vega-Rey de los usos y costumbres, así como del carácter de los habitantes de las islas de Cuba y Puerto Rico, traza de mano maestra cuanto á esto se refiere, y aporta en su obra datos muy importantes relativos á agentes terapéuticos, como el curare, la quina, el tabaco y otros, que deben ser conocidos por cuantos cultivan la terapéutica.

En resumen, es el trabajo del Dr. Vega-Rey una prueba más de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 16

su erudición y de sus condiciones de escritor de mérito, y es al mismo tiempo de los que con agrado debe ser leído por cuantos gusten de lecturas históricas y médicas.

II

Rica España en aguas minero-medicinales, de calidad y en cantidad en algunos manantiales tal vez superiores á sus análogas en el extranjero, es necesario que estas fuentes medicinales sean atendidas debidamente por la protección del Estado ó por el desinteresado apoyo de iniciativas particulares que hagan en los establecimientos de este género manifestarse el cómodo uso de las aguas, manera de obtener una lenta pero constante y útil propaganda, que responda á la bondad de los agentes terapéuticos que contienen.

Por fortuna, esta corriente se ha iniciado, y en nuestros balnearios se va desarrollando un afán inteligente de reunir todo el confort que hace más atractivos los establecimientos extranjeros.

Mondariz, país lleno de bellezas naturales, que con poesía encantadora describen en varios capítulos del Album á que nos referimos, firmas acreditadas en la literatura y en las ciencias, encierra en sus aguas minerales una riqueza terapéutica que puede tenerse como recurso heroico en determinadas enfermedades rebeldes á otros tratamientos llevados con paciencia, aunque sin resultado, en medio de la vida de actividad física e intelectual de las poblaciones en donde la falta de reposo impide el resultado apetecido.

Allí, en donde los aires puros y la belleza del paisaje ayudan á la acción terapéutica de la riqueza de las aguas medicinales, es donde el desinterés de los Sres. Peinador y la inteligente dirección del Dr. Pondal, se ha dejado sentir, con aplauso general, en favor de los pacientes que acuden á buscar en dichas aguas el remedio para sus rebeldes enfermedades y en aquel ambiente tranquilo, el reposo para su espíritu.

Este Album merece ser leído por quien sienta afición á la literatura, á la historia, á la poesía y á la ciencia médica, pues las firmas de Castelar, Pardo Bazan, Nuñez de Arce y otros, suscriben siempre artículos que se leerá con deleite, como se leen en este Album con provecho artículos tan brillantes como los del Dr. Pondal, Moreno Zancudo, Taboada, Espina y Capo, Olavide y otros distinguidos médicos, que han sabido, al reflejar sus impresiones acerca del valor de estas aguas minero-medicinales, hacer capítulos sumamente instructivos para los que cultivamos la ciencia médica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 17

El Album es, desde el punto de vista artístico y científico, una obra maestra digna de la importancia que á este Establecimiento hidro-mineral han sabido dar el entusiasmo filantrópico y amor á la ciencia de los Sres. Peinador, con el concurso científico del Dr. Pondal, que recibirán seguramente la eterna gratitud de los enfermos que allí acudan, como nuestra sincera felicitación por su grandiosa obra.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión celebrada el día 22 de Abril de 1899.

Obstrucción intestinal.—El Dr. Hernández Briz: Se trata de un individuo de veintitres años de edad, nervioso, de constitución regular, que después de una emoción moral violenta, sufrida el 24 del pasado Marzo, tuvo vómitos y diversas molestias, ingresando en el Hospital Provincial el día 26; entonces tenía abultamiento de vientre, vómitos incesantes y casi fecaloïdes, estreñimiento y disminución considerable de orina; se prescribieron inyecciones de morfina y baños generales templados; el día 29 tenía pulso pequeño, sudor frío, cara hipocrática y vómitos fecaloïdes, empleándose el agua carbónica en inyecciones rectales, amasamiento de vientre, baños, aceite de ricino y calomelanos, que no produjeron alivio alguno; en vista del inminente peligro que corría, se le aplicaron vejigas de hielo al vientre y enemas de agua helada con tan admirables resultados, que inmediatamente se produjeron deposiciones de vientre abundantísimas, seguidas de una mejoría tan notable, que el enfermo se restableció en pocos días; se siguió con los enemas de hielo cada seis horas y se empleó una alimentación tenue, que consistía principalmente en caldo y leche fríos. Teniendo en cuenta estos datos, es difícil decidirse en si se trataría de una invaginación ó de una torsión intestinal, pero lo que no es dudoso es el efecto inmediato y eficaz del hielo y de las lavativas de agua fría.

De la amputación osteo-plástica.—El Dr. Miguel y Viguri recuerda el método perióstico ideado al principio del siglo y perfeccionado por Ollier y nuestro Creus, que tenía por objeto cubrir la médula ósea con una porción del periostio; después el Dr. Pirogoff se propuso suministrar un punto de apoyo á la progresión, pero sus resultados son en la práctica tan poco satisfactorios, que apenas se observa algún caso afortunado exento de accidentes y supuración. Dijo que había visto muchos muñones de amputación no calzados, que servían perfectamente para andar, y en los que se había cerra-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 18

do inmediatamente la médula ósea por el procedimiento antiguo, transformándose el tejido muscular y endureciéndose la piel y los tejidos cutáneos.

Respecto á los aparatos protésicos, dijo que no encontraba diferencia entre los que exigen los procedimientos osteoplásticos y los ordinarios, en que se amputa por el sitio llamado de elección ó por la parte más distante del tronco, puesto que los muñones se atrofian cuando no se ejercitan y se hipertrófian en el 18 por 100 de los casos. Aseguró que en las 48 ó 50 amputaciones que ejecuta anualmente, no observa las osteomielitis que se tratan de evitar con los métodos osteoplásticos, y que para obtener tan satisfactorios resultados, basta el empleo de los medios antisépticos que obran en la médula, así como en los demás tejidos, oponiéndose á la infección. Indicó después las dificultades que existen para tallar los colgajos óseos en las amputaciones osteoplásticas y el riesgo en que se halla la vida de los operados durante un plazo de dos meses cuando menos, por los traumatismos inevitables del hueso, contra los cuales protesta éste y la generalidad del organismo; además, señaló los inconvenientes con que se tropieza para asegurar la nutrición del fragmento óseo, mientras que sucede todo lo contrario con los métodos ordinarios de amputación, puesto que en treinta ó treinta y cinco días cuando más se logra una perfecta curación, sin que la vida de los operados corra los peligros que con los métodos osteoplásticos.

El Dr. Ribera dijo que en virtud de lo que le ha enseñado la experiencia, está dispuesto á no seguir los procedimientos del Dr. San Martín, por no hallarlos justificados, y recordó que en el operado que observó la Academia, había dolor en la parte posterior del muñón. Teniendo en cuenta el precepto de amputar lo más lejos del tronco, porque es lo menos grave, es de notar que de los seis casos de amputación osteoplástica operados por el Dr. San Martín, tres habían muerto, dos no servían y el último era defectuoso, puesto que existía dolor, y en la lámina radiográfica que se había obtenido no se demostraba la adhesión del tejido óseo. Añadió, en cambio, que él había practicado desde el año 95, siete desarticulaciones coxo-femorales con un muerto y 20 amputaciones de muslo y siete de pierna, todos curados por el procedimiento ordinario, deduciendo de estos datos que deben desecharse las amputaciones osteoplásticas por los desgraciados resultados que con ellas se obtienen. Todas las ventajas de las amputaciones osteoplásticas se hallaban en las periósticas de Ollier, puesto que se cubría la médula ósea y la extremidad inferior del hueso con el periostio en la extensión necesaria. Ningún beneficio ni ventaja se encuentra en las amputaciones osteoplásticas, y las amputaciones bajas de pierna por el procedimiento ordinario, permiten la progresión con un zapato sencillo, ó cuando más, con una pierna de palo. — CODINA CASTELLVÍ.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 19

PERIÓDICOS

Enfermedades infecciosas.—La Ciencia Moderna ha publicado la siguiente clasificación hecha por el Dr. Simonena, distinguido Catedrático de Patología Médica de la Facultad de Medicina de Valladolid.

Que producen hiperemias simples o flagmáticas.
  En la piel........... Rubeola ó alfombrilla.
  En las mucosas...... Sarampión.
                      Escarlatina.
                      Tifus exantemático.
                      Dengue.
                      Erisipela.
  En las glándulas.. Parotiditis epidémica.
  En los tejidos fibrosos y serosos... Reumatismo.
  En los nervios..... Tétanos.
                      Rabia.
                      Beri-beri.

Que producen exudaciones serosas.....
  En la piel......... Miliar.
  En las vísceras... Colera indiano.
                      Tifus recurrente.
  (Gonococcia.
  Vacuna.
  Viruela.
  Varicela.
  Peste bubónica.

Que producen mortificaciones de los tejidos.
  Carbunculosis.
  Disentería.
  Fiebre amarilla.

Que producen exudaciones fibrinosas.
  Difteria.
  Neumococcia.

Que producen proliferaciones celulares.
  Fiebre tifoidea.
  Tuberculosis.
  Sífilis.
  Actinomicosis.
  Lepra.
  Muermo.
  Rinocescleroma.

De acción local y asiento limitado (son enfermedades locales) ....
  Helminthiasis.
  Ambias.
  Anquilos horinacis.

Infecciones originadas por animales.
  De acción local y asiento indiferente ............ Hidatidosis.
  Cisticercosis.
  Triquinosis.
  Paludismo.
  Filariosis.
  Cáncer.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 2

tan pronto como ingería la menor cantidad de alimento, era expulsada por completo y la astricción se hizo más pronunciada, siendo en ocasiones muy pertinaz.

Volvió á ponerse en tratamiento, y aunque algo se atenuaron estos trastornos, siguieron de un modo continuo, pudiendo la enferma apreciar que allí donde el dolor era más intenso, iba apareciendo un tumor duro y doloroso á la presión. En vista de esto, vino á nuestra Clínica en el siguiente estado:

El semblante de la enferma presenta ese aspecto de tristeza y demacración tan característico en los enfermos que por largo tiempo vienen padeciendo del estómago. El color de la piel no presenta ninguna particularidad.

Examen del abdomen: La piel que cubría la región afectada no presentaba ninguna modificación de temperatura, ni color, ni relieve alguno apreciable á la inspección.

Por palpación se notaba la existencia de un tumor duro, que no se podía dislocar, por debajo de la pared abdominal, á la cual estaba adherido íntimamente, así como, al parecer, con órganos intraabdominales. La presión era dolorosa, aunque más por su parte superior que por la inferior, así como también la presión ejercida en las regiones epigástrica y umbilical despertaba en la enferma vivos dolores.

Por percusión se hallaba una zona de macidez extendida en el sentido vertical, desde el vértice del apéndice xifoides hasta 2 centímetros por debajo del ombligo, y en la transversal tenía una extensión de unos 7 centímetros; esta zona de macidez ocupaba, pues, la región epigástrica y la parte superior y media de la umbilical, y se hallaba separada de la macidez del hígado por una zona estrecha en que el sonido era timpánico, continuándose por la izquierda con la macidez del bazo. No se encontraba, por consiguiente, esta zona maciza exactamente en la línea media, sino que se hallaba situada más hacia el lado izquierdo que hacia el derecho, de tal modo que sólo en la parte media avanzaba algo hacia el lado derecho.

Si á esto se añade que los dolores espontáneos eran sumamente intensos y casi continuos, aunque con grandes exacerbaciones apenas ingería la menor cantidad de alimentos, y que cada vez se iban graduando los trastornos funcionales descritos anteriormente, podemos formar idea de la triste situación en que se encontraba la enferma al ingresar en la Clínica.

El problema diagnóstico comprendía dos puntos: diagnóstico de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 20

Del delirio consecutivo á la operación de la catarata.—El Dr. D. Rodolfo del Castillo, publica en El Siglo Médico, las siguientes observaciones:

Aunque los trastornos nerviosos que originan los actos operatorios y grandes traumatismos, denominados delirios nerviosos por Dupuytren, no son muy frecuentes en los operados de cataratas, el Dr. Castillo en su práctica registra dos casos.

Tratábese en el primer caso de un individuo natural y residente en Montilla (Córdoba), de unos cincuenta y ocho á sesenta años, de buena constitución, de temperamento nervioso, de carácter un poco voluntarioso, sin que hubiese padecido enfermedad grave alguna.

La operación de catarata fue practicada en el ojo derecho por queratotomía lineal combinada con iridectomía.

El acto operatorio fue realizado felizmente y sin ningún género de accidentes.

A las cuarenta y ocho horas, levantó el apósito, observando que la herida corneal entraba en marcha de cicatrización y que el iris, completamente suelto, excluía todo temor á enclavamiento.

Colocado nuevamente el apósito, y vista la relativa tranquilidad del enfermo y la carencia de dolor en el ojo operado, dispuso se le suspendiera la poción antiflojística que le tenía ordenada, y que los caldos fuesen sustituidos por sopas ligeras.

No habían transcurrido unas cuatro horas cuando se encontró al enfermo sentado en la cama con el propósito de levantarse el vendaje, descompuesto, y en tal estado de excitación, que ni se estaba quieto, á pesar de las indicaciones que se le hacían, ni se le podía hacer callar.

Su carácter apacible se había transformado en irascible, vociferaba con palabras desusadas en él é increpaba á las personas por entender que le querían hacer daño.

La fisonomía estaba bastante descompuesta, el pulso era violento y carecía de fiebre.

Por momentos permanecía quieto y tranquilo; pero bien pronto volvía al primitivo estado con igual intensidad.

Para dominar el estado de excitación, recurrió al hidrato de cloral á dosis elevada, llegando á aplicarlo también en enemas, que no produjeron efecto apreciable hasta las cuarenta horas, desapareciendo por completo á las setenta por un sueño prolongado y un copioso sudor.

Dos días después se quejaba el enfermo, ya con su razón recobrada, de laxitud y cansancio, que también desaparecieron, y al octavo día estaba completamente restablecido del accidente sin darse cuenta de lo ocurrido.

A pesar de los movimientos hechos y de haberse quitado innumerables veces el apósito, el ojo operado nada sufrío, quedando una excelente visión, hasta el extremo que, habiéndosele cataratado el otro cristalino, no quiso después operarse, y sólo se valía con aquél.

El segundo fue el de un hombre de cincuenta y ocho años de edad, natural de Madrid, que le operó del ojo derecho, sin iridectomía, el año 1895.

Era de buena constitución, temperamento nervioso, y sin antecedentes patológicos.

Un año después ingresó de nuevo en la Clínica y fue operado del ojo iz-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 21

quierdo, habiéndola practicado esta vez con iridectomía. A las cuarenta y ocho horas levantó el apósito, y no notando nada de extraordinario volvió á colocárselo; cuatro horas después, el enfermo se encontraba sumamente excitado, se levantaba de la cama, se quitaba el apósito, profería palabras escandalosas, y no había quien le redujera al silencio y la quietud.

Recordando el caso anterior, pues el cuadro era idéntico, dispuso una posición de cloral, y por precaución se le sujetó á la cama con camisa de fuerza.

Dos días después todos estos síntomas empezaron á disminuir, hasta el cuarto, en que recobró por completo la razón, dándole de alta á los veinte días, y, como en el primer caso, el ojo no sufrió, quedando con igual visión que el primero, pues las lentes correctoras para ambos ojos eran de idénticas dioptrías. Así vivió tres años más, sin que hubiese habido ningún trastorno nervioso.

Muchas son las opiniones que pugnan por explicar estos trastornos nerviosos consecutivos á los actos quirúrgicos y á los traumatismos, y mientras Ball lo atribuye al alcoholismo, Perinaud y otros lo hacen depender de alteraciones cerebrales.

Al lado de estas causas, como predisponentes, muchos lo achacan á la preocupación del enfermo días antes de la operación, á la oclusión de los ojos, á la dieta, á la nostalgia nosocomial, y hasta al estado moral, por el resultado que prenda tener la operación.

Los Dres. Galezowski y Grandclement echan gran culpa á la atropina.

El Dr. Castillo da gran valor á la oclusión de los ojos por la compresión y á todos los efectos morales de la nostalgia del hospital y del éxito operatorio; de aquí la conveniencia de preparar al enfermo con algunos días de antelación y llevar á su ánimo todo género de tranquilidades, tanto para el acto operatorio como para su resultado.

Los trastornos cerebrales por reflejo pudieran tener una explicación en los casos en que es practicada la iridectomía, recordando que los nervios del iris están constituidos por tres órdenes de fibras, motoras, sensitivas y simpáticas, que en su mayoría proceden del ganglio oftálmico, y que la mutilación de estas fibras sean las que provoquen el fenómeno nervioso.

Es singular, y viene en su apoyo, el que uno de los enfermos, al ser operado sin practicar la iridectomía, no experimentase trastorno alguno; en cambio cuando la practicó apareció el delirio.—SARABIA.