Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-25 00:00:00), página 38

El caso se prestaba mal al empleo del botón: en primer lugar se trataba de una resección en el extremo inferior del intestino grueso; además, la rama aferente del intestino estaba muy dilatada y con sus paredes hiper-trofiadas, en tanto que la aferente presentaba los caracteres contrarios. En la primera, la presión del excremento era muy considerable. Por otra parte el intestino que se unió con el botón vino á quedar en una cavidad no re-vestida de peritoneo, y que tuvo que ser taponada, circunstancia que, como es sabido, influye desfavorablemente en la curación de las resecciones intestinales.

No pretendo que el botón reemplace á la sutura: hacen falta mucho mayor número de casos para resolver esta cuestión. Lo que sí importa es que el botón esté bien hecho y tenga un buen resorte, que aquel se aplique exactamente, que se evite la interposición de mucosa entre serosa y serosa, que se atienda con esmero al tratamiento consecutivo, que se reduzca mucho la ración y que no se economice el opio.

Tratamiento mecánico de las cardiopatías.—El Dr. Max Herz: P. H. Ling, los hermanos Schott, Oertel y Zander han vulgarizado y defendido el tratamiento mecánico de los trastornos circulatorios, pero también han creado escuelas demasiado exclusivistas, lo cual ha suscitado cierta desconfianza en el mundo médico. Conviene tomar de cada método lo que tiene valor científico, ordenarlo desde un punto de vista práctico y agruparlo sobre una base común fisiologo-patológica. Es desde luego un error el pretender rebajar siempre la presión sanguínea, puesto que en la mayor parte de las cardiopatías la presión, en la circulación mayor, es inferior á la normal. También es errónea la idea fundamental de la gimnasia higiénica moderna de que según la forma de los ejercicios ó movimientos, así se producen determinados efectos. Según el modo de ejecución de los movimientos, distingo los siguientes grupos: de resistencia, de promoción, de auto-inhibición, de coordinación y pasivos.

El trabajo como tal, rara vez está indicado en las cardiopatías; donde más conviene es en el corazón grasiento. Las ascensiones que Oertel y otros aconsejan en este caso, corresponden al segundo de los grupos antes enumerados. Los experimentos hechos por mí, demuestran que en casos de corazón grasiento están indicados principalmente los movimientos periódicos regulados por una masa en vibración y practicados con las extremidades inferiores contra una resistencia uniforme. En los trastornos circulatorios, debidos á una menor capacidad funcional del músculo cardíaco, v. gr., en las lesiones valvulares no compensadas, se deben emplear los movimientos auto-inhibitorios que Schott ha creado en Nanheim. Lo esencial de ellos consiste en su escasísima velocidad y permanencia, que sólo es posible mantener poniendo muchísima atención y con la colaboración de los antagonistas. En mis aparatos, la velocidad se regula por medio de un mecanismo de señales. La prueba de que el mayor tono del músculo cardíaco que se consigue con esta forma de trabajo, se produce por medio del sistema nervioso central, nos la da el hecho de que las neurosis, tanto cardiacas como generales, se empeoran con este sistema de gimnasia.

El «movimiento promotor puro» que consiste en el simple bamboleo ó rotación de una parte del cuerpo, sin resistencia alguna, produce un efecto