Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 36

vis menor constituyen á veces los miomas un grave obstáculo al parto, sobre todo los que radican profundamente; en cambio los que están muy altos rara vez constituyen causa de distocia. Los miomas es raro que sean causa de una preñez extrauterina. Una complicación grave de esta clase de tumores es la torsión de su pedículo ó la del útero que los albergue.

Aplicaciones de los rayos X.—El Dr. Hermann Benedikt: El radiograma que aquí presento es el relativo á una metastasis cancerosa que había destruido la mitad derecha de la última vértebra lumbar. Hace tres años y medio, el Dr. Gussenbauer había extirpado al enfermo el riñón derecho, afectado también de carcinoma. El último otoño se presentaron neuralgias, primero en el ciático derecho y después en los dos. Se emplearon para combatirlas todos los medios terapéuticos, desde el agua fría hasta el fango, pero sin ningún resultado; los dolores eran cada vez más violentos. Entonces fue cuando se apeló á la radiografía, que hizo ver la existencia de un carcinoma de la última vértebra lumbar.

El segundo radiograma es relativo á una fractura de la rótula, de cuatro años de fecha. La rótula se fracturó dos veces: la primera en Mayo de 1895 y la segunda en Diciembre del mismo año. Después de una temporada de masaje el sujeto parecía curado, pero al volver á trabajar observó que tenía dos tumores en la cara anterior de la rodilla izquierda, comprobando la radiografía la separación de los dos fragmentos de la rótula.

Por último, presento dos radiogramas de cráneo, relativos á dos casos de neurosis traumática grave. En ambos se ve en el occipucio una zona clara que no aparece en el estado fisiológico. No puedo dar explicación de este hecho, pero lo que sí es indudable es su carácter patológico.

Volviendo ahora á las lesiones de la columna vertebral, debo decir que he puesto particular empeño en emplear en estos casos la radiografía. En efecto, hay muchos casos que, á pesar de hallarse en un período adelantado de su evolución, no se pueden reconocer con los demás medios de diagnóstico, siendo así que diagnosticados á tiempo se hubieran podido someter á un tratamiento eficaz. Las infiltraciones malignas de las vértebras son, especialmente, las que subsisten por mucho tiempo sin signos diagnósticos apreciables. Recuerdo de los primeros tiempos de mi práctica el caso de un anciano colega en el que sólo existía al parecer un lumbago que siempre desaparecía rápidamente con la galvanización. En esto sobrevino paraplegia y al poco tiempo la muerte, demostrando la autopsia que se trataba de una infiltración maligna de las vértebras lumbares. En el caso que yo he presentado hoy, el diagnóstico era dudoso y lo ha venido á aclarar la radiografía.

Por lo que se refiere á los casos de neurosis traumáticas, he de manifestar ante todo que en este asunto nos hallamos hoy en un terreno falso. En efecto, así como al principio, partiendo de hechos quirúrgicos conocidos y de las investigaciones clásicas de Duret, se admitían en tales casos más lesiones anatómicas de las que había derecho á suponer, más tarde, cuando Charcot hubo demostrado que las neurosis de origen ferroviario eran de naturaleza histérica, se abandonó demasiado el estudio de las lesiones realmente existentes. En particular, las raquialgias intensas, que por cierto son más frecuentes en los casos de caída sobre la espalda que en los de traumatismos ferroviarios, es raro que existan sin ir acompañadas de lesión anatómica de