Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-15 00:00:00), página 27

No habiéndose presentado accidente alguno que retardase la curación, el día 9 de Enero de 1899 marchó á Ecija, punto de su residencia, necesitando lentes biconvexas del número +3, ó sean +13 dioptrías para la visión de cerca, y el número +5, ó sea +8 dioptrías, para ver de más lejos.

El cristalino derecho era de un color de caramelo quemado en su parte nuclear y de un gris muy obscuro en su porción cortical; la consistencia era dura y el volumen considerable. El cristalino izquierdo era menos voluminoso, acaramelado obscuro, en su parte nuclear y en las capas circun-nucleares, habiendo una pequeña parte de substancia cortical, tanto por delante como por detrás, casi transparente.

No habiéndose hallado por Bouchardat en los análisis químicos que practicó ni manganeso, ni hierro, ni la materia colorante de la sangre, y deducíéndose de las investigaciones microscópicas de Robin que no existe en ellas materia alguna extraña al cristalino, y si sólo un cambio en la constitución molecular íntima de dicha lente, claro es que á este cambio tiene que ser atribuida la coloración de la catarata.

Hay en el caso actual una contusión con equimosis conjuntival precediendo á la formación del ojo derecho, pero este incidente no ocurrió respecto al ojo izquierdo, y sin embargo, fue inválido de la misma enfermedad. En el ojo izquierdo la opacidad era más moderna y la lente era menos obscura que en el otro, pero en el derecho rodeaba á la porción negra y muy dura del cristalino alguna sustancia cortical casi blanda, de color gris obscuro. Este reblanecimiento de la sustancia cortical, poco acentuado todavía, indicaba que había comenzado un período de regresión que seguramente, á estar más avanzado, hubiera permitido percibir á simple vista la opacidad cristalina.

La catarata negra no se diferencia de las otras más que en un cambio de la constitución molecular del cristalino: ¿qué extraño es, pues, que le ocurran los mismos fenómenos en su evolución?

En los varios casos de catarata negra que ha podido seguir durante algún tiempo, ha visto comprobarse á menudo que ha sobrevenido la fako-esclerosis, y durante más ó menos tiempo la pupila ha permanecido negra, aunque existiendo considerable disminución de la vista, y al cabo de más ó menos tiempo ha sobrevenido un trabajo de reblanecimiento en las partes periféricas del cristalino, que ha dado por resultado poder diagnosticar el padecimiento aun á simple vista, encontrándose al extraer la lente, que una vez rota la cápsula, ha salido cierta cantidad de sustancia líquida opalescente, quedando un núcleo en general no muy grande, con todos los caracteres de la catarata negra, es decir, duro y de color de caramelo quemado. Lo que pocas veces ha visto, es un caso tan típico como el actual.

Generalmente, el examen á la luz oblicua permite ver, cuando se trata de una catarata negra, una coloración morena rojiza de la pupila, pero en este caso no se percibía dicho color, y tanto fue así, que el día antes de la operación aún temía el Dr. Toro haberse equivocado en el diagnóstico, á pesar de los exámenes que en varias ocasiones había hecho, y practicó una exploración oftalmoscópica después de haberse fijado detenidamente en cuantos datos pudo demostrarle el enfermo, así como la exploración directa, el examen fosfénico, etc.