Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-25 00:00:00), página 26

bable que no fuera ósea desde el principio. En ciertos enfermos, la osificación sigue rápidamente á la hiperтроfía de los tejidos fibrosos, pero esta primera fase fibrosa ha debido preceder á la hiperostosis.

Las lesiones no son siempre simétricas. Hay casos de hiperostosis pura de la mitad de la cara que interesan con particularidad el maxilar superior. Pero existen siempre á la vez lesiones difusas de los huesos pequeños, el palatino, el esfenoides. Además, se observan tumores malignos, sarcomas que son simétricos; la simetría no es, por consiguiente, un carácter de estas hiperostosis.

En ciertos casos, la hiperostosis puede principiar por el cráneo.

Asisto, desde hace varios años, á una joven que tiene hiperтроfía de la porción escamosa del temporal. Esta joven tuvo en los primeros años de su vida convulsiones; después, á los ocho años, se observó que tenía un lado de la cara y del cráneo más voluminoso que el otro. Esta hiperтроfía, primero blanda, fibrosa, es hoy dura, ósea.

La evolución es muchas veces lenta; dura bastantes años; he observado un caso que data de veinte años. El Dr. Baudon ha visto otro que duró treinta y dos años.

Estos tumores son de estructura mixta. Se ven núcleos fibrosos al lado de otros óseos, en los cortes histológicos. Es muy difícil el diagnóstico histológico con los tumores fibrosos. Hasta es imposible distinguir ciertos sarcomas de la hiperostosis difusa, á no ser por el aspecto macroscópico de los tumores, que suele ser pediculado.

La acromegalia se distingue por las hiperтроfias de las extremidades que van acompañando á la de la cara.

Esta afección va acompañada muchas veces de trastornos cerebrales, debidos á la compresión de los centros nerviosos por la hiperтроfía ósea. Algunos enfermos tienen convulsiones, crisis de epilepsia, y otros delirio.

El tratamiento médico ó quirúrgico es casi nulo. Pero los enfermos obtienen beneficios si se reparan las cavidades óseas, las fosas nasales obliteradas, si se resecan los fragmentos óseos que comprimen los elementos nerviosos ó que ocasionan una deformidad repugnante de la cara.

Quizá el tratamiento quirúrgico empleado desde el principio sea capaz de contener la marcha de la afección.

El Dr. Cornil: He visto en el Museo Dupuytren y en otros Museos, casos de este género extraordinarios por completo. Hay maxilares tan voluminosos, que proyectan la cara hacia adelante; las cavidades nasales y orbitarias no existen en estos casos. Los enfermos suelen morir por inanición, por imposibilidad de mover la mandíbula.

Hay pocas observaciones clínicas perfectas de esta afección. La observación á que se refiere el Dr. Le Dentu es la primera en la que la enfermedad se ha estudiado de un modo completo.

En estos casos hay una indicación operatoria: resecar el periostio en los puntos enfermos para impedir la formación de nuevas capas óseas. Pero quizá este tratamiento sea insuficiente; es posible, en efecto, que la médula ósea pueda reproducir tejido óseo nuevo.

Predisposición en los variolizados á la tuberculosis.—El Dr. Hervieux: Los antivacunadores consideran la viruela como un trabajo de la naturaleza que