Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-05 00:00:00), página 27

lestias propias de los galeati de Charcot, sin faltar la fotofobia y la aerofobia.

A últimos de Marzo del pasado año le sobrevino un violento acceso de frío seguido de fiebre, vómitos biliosos, cefalalgia, raquialgia, etc. Al día siguiente, durante la mañana, el enfermo se sintió bien; mas por la tarde volvieron á manifestarse los mismos síntomas del acceso anterior, tal vez con mayor intensidad; se creyó fundadamente que se trataba de infección malárica, y con tanto aparato vinieron cotidianamente los accesos sucesivos, que se sospechó que lo que tenía bajo su observación era una fiebre intermitente perniciosa. El bazo é hígado estaban notablemente infartados y que las escleróticas y la piel aparecían con tinte ligeramente icterico, todo lo cual venía á corroborar el diagnóstico formulado. Los accesos intermitentes fueron disminuyendo en intensidad á beneficio de fuertes dosis de quinina, complicó el estado descrito cierta opresión de pecho que obligó al enfermo á estar medio incorporado en la cama, haciendo multiplicados movimientos respiratorios, con el concurso de los miembros complementarios de la respiración; en una palabra, el paciente estaba asfíctico. En la región torácica del lado derecho, anterior y posteriormente, se percibía un sonido entera-mente mate desde la segunda costilla hasta confundirse con la macicez hepática; las vibraciones torácicas estaban reforzadas, y por la auscultación no se percibía en todo el pulmón derecho el más leve murmullo vesicular ni estertores; sólo en el vértice de dicho pulmón podía apreciarse un ligero soplo bronquial y broncofonía.

Los fenómenos observados en el caso actual, solamente tenían una explicación plausible admitiendo que la infección por las plasmodias de Laveran habían provocado directa ó indirectamente la infiltración de gran parte del pulmón derecho, siendo expulsado el aire de sus vesículas por el aplastamiento y pérdida de elasticidad de sus paredes. Que la porción del pulmón colapsado debía tener un grosor considerable lo explica la macicez de que he hecho mérito sólo comparable á la esplenización de la pneumonia fibrinosa, la falta absoluta de la entrada del aire en dicho punto y la asfixia del paciente. Si además se tiene en cuenta que en casos de colapso pulmonar también se nota exaltación de las vibraciones torácicas, soplo bronquial y broncofonía, conforme á lo que sucedía en este caso, se puede pensar en el título con que hemos encabezado esta historia.

Se aplicaron vesicantes volantes en el pecho y espalda derechos, se administraron varios preparados, principalmente la quinina, el carbonato amónico y el yoduro potásico, y viendo que el enfermo no mejoraba fue llamado en junta el eminente catedrático Dr. Robert, quien aprobó las ideas expresas- tas, conceptuándolo todo como una manifestación pulmonar de los hematozoarios del paludismo, añadiendo que se trataba de un caso muy notables, digno de ser conocido. Se acordó seguir el plan establecido con la sola diferencia de añadir ergotina á la poción yodurada, con el propósito de oponerse al colapso pulmonar dando mayor tonicidad á los vasos. A beneficio de fenómenos críticos por sudor y poliuria, restablecióse la normalidad funcional en el pulmón infiltrado desapareciendo los accesos febriles intermitentes, consiguiendo el individuo volver á su estado hígido, si así puede ser conceptuado el de un neurasténico recalcitrante. — SARABIA.