ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 15

BIBLIOGRAFÍA

D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.

I. GUÍA HIGIÉNICA DEL ENFERMO DE LOS ÓRGANOS RESPIRATORIOS, por el doctor Valenzuela. Madrid, 1899.
II. ESTUDIO DE ANTROPOLOGÍA CRIMINAL ESPIRITUALISTA, por D. Benito María-no Andrade. Madrid, 1899.

I

Aunque el título del presente opúsculo indica que está escrito para el enfermo, no para el médico, y, por lo tanto, contiene una porción de nociones y de conceptos que entre la clase médica son ó deben ser de conocimiento vulgar, su lectura, no sólo no resulta cansada por tratarse de asuntos muy conocidos, sino que el Dr. Valenzuela ha sabido presentarlos de tal modo, por el orden, claridad, método en la exposición, y concisión de lenguaje con que los desarrolla, que de todo ello resulta que un libro cuyo objeto es dirigir al enfermo del pecho, no huelga en la biblioteca del médico y, sobre todo, en la de quien se consagre con cierta predilección al estudio de las afec-ciones del aparato respiratorio.

Dos caracteres especiales tiene el folleto actual: uno, el dominio que revela el Dr. Valenzuela de la especialidad que tan brillantemente cultiva; el autor no vacila nunca en sus afirmaciones, y en la exposición de todas las materias se manifiesta preciso y categórico, como quien conoce á fondo el asunto, tanto en el terreno de la erudición como en el de la experiencia y observación personal. El otro carácter es la predilección que muestra por determinados medios terapéuticos, y muy especialmente por el tratamiento atmiátrico en que, como es sabido de todo el mundo, es consumado maestro. Esta predilección acaso le lleva á exagerar la importancia de dicho tratamiento; por lo menos no creo que sean muchos los que en la jornada del sujeto amenazado de tuberculosis consideren de necesidad que el individuo tome una sesión atmiátrica de inhalaciones suboxigenadas diariamente.

II

El autor de este folleto, preocupado con las tendencias materialistas de la moderna antropología criminal, resultado de que sus prin-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 16

cipales corifeos y fundadores son partidarios de dichas ideas, se ha propuesto con la publicación de su obrita contrarrestar tales tendencias y demostrar que los hechos positivos que han dado á conocer los antropólogos y las inducciones legítimas que de ellos se infieren, en nada se oponen á las tesis sustentadas por la escuela espiritualista.

Para ello va estudiando en capítulos sucesivos, y siempre con el criterio expuesto: el derecho penal y la antropología criminal, el delito, sus factores, el delincuente, el atavismo, herencia y degeneración, y la locura, y por fin, termina con un capítulo dedicado á los anarquistas.

Muy laudables son las tendencias de la obra, pues realmente, hace falta que se vaya precisando lo que es de valor positivo en antropología criminal y lo que no tiene otra importancia que la de una apreciación subjetiva más ó menos fundada. Entiendo, sin embargo, que el Dr. Mariano Andrade aún concede demasiado á la escuela que trata de rectificar. Por otra parte, así como la lectura del folleto revela desde luego que su autor está versado más especialmente en la Ciencia del derecho, no es extraño tampoco que para el lector médico sea más interesante y más comprensible á la vez, la sección antropológica y médica que no aquella que se relaciona de un modo más directo con los problemas de orden jurídico.

Es, por lo tanto, la obrita del Dr. Mariano Andrade, más útil al abogado que al médico, sin que esto sea negar que pueda prestar servicios á este último en determinadas circunstancias.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 17 de Junio de 1899.

La radiografía en sus aplicaciones á la Clínica.—El Dr. Espina, después de hacer una brevisima historia de los descubrimientos últimamente acaecidos en esta rama de exploración médica, sobre todo del interruptor Wehlnet, trató de los medios modernos de diagnóstico, que han precedido á la radiografía, y principalmente de los fundados en la luz reflejada y en el
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 2

nes' de la antisepsia, lavados, desinfecciones, etc., por ser las de todas las operaciones del aparato genito-urinario.

La incisión se hace en la línea media del perinco, extendiéndose aquella, comprendiendo todo el tumor perineal, por delante y por detrás. Se llega hasta la uretra y se deja completamente al descubierto, teniendo cuidado de limpiar perfectamente la parte de todos los coágulos que la ocupan.

La incisión de la uretra se hace en toda la extensión descubierta, y una vez abierta, se procede á limpiar de sangre y coágulos, tanto su interior como su exterior.

Hecho esto, se pasa á introducir la sonda, eligiéndola de un número que ni quede arriba ni comprima las paredes, bastando generalmente una del 16 al 18, prefiriendo las de caucho rojo blandas.

No todos los maestros proceden de la misma manera respecto á dejar abierta ó cerrada la uretra, es decir, á hacer ó no hacer la sutura de las paredes, teniendo todos ellos razones que justifican su conducta. Hagnel ha hecho experimentos en perros, y ha obtenido el siguiente resultado: En cuatro de estos animales ha producido un traumatismo en el conducto y después ha hecho la sutura en tres, y no la hecho en otro. En los tres primeros, el conducto ha recobrado su calibre normal, y en el cuarto, el no suturado, se ha presentado muy pronto una estrechez. Estos experimentos y otros varios citados por Nogués (1) hasta el número 16, demuestran que la sutura es ventajosa, pues de estas observaciones, en sólo una se ha visto que, á pesar de la sutura, se ha presentado estrechez y absceso urinoso.

Si se quiere hacer la sutura, se unen los dos labios de la herida uretral con puntos de catgut muy próximos unos á otros, procurando que la aguja no pase á través de la mucosa, después se unen las partes blandas y la piel, en dos planos distintos. En el ángulo infero-posterior de la herida se coloca un tubo de desagüe que llegue hasta la uretra.

A los cinco días, próximamente, se quitan los hilos superficiales, y si se considera ya inútil, se retira el tubo de desagüe. La sonda permanente no se debe quitar hasta pasados los seis días, y se reemplaza por otras nuevas y cambiándolas después mientras se considere necesario, hasta que esté cicatrizada la herida uretral. Cuando ya esté conseguido este objeto, se usarán las bujías dilatadoras y se vigilará si hay tendencia á la estrechez.

(1) Nogués: De la réparation de l'urètre perineal. — Paris, 1892
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 20

imposibles de determinar por la percusión superficial y que muchas veces es peligroso determinarlos haciendo percusión profunda, aparecen de una manera clara y distinta con la radiografía, de todo lo cual presentaba casos clínicos de evidencia innegable.

Respecto al diagnóstico de la tuberculosis, analizó todos los trabajos presentados en el último Congreso de la tuberculosis celebrado en París, para llegar á demostrar la posibilidad de un diagnóstico precoz de esta enfermedad, estudio difícil que ya no es de tanta evidencia como los anteriores, pero que está en vías de progreso tal, que creía el orador que muy pronto sustituiría, como en los derrames pleuríticos y en los aneurismas de la aorta, á los datos confusos de la percusión.

Respecto á las afecciones infradiafragmáticas no podía menos de confe- sar que todavía la exploración radiográfica está en la infancia, pero el progresor tan rápido que viene haciéndose en la técnica de esta rama de la exploración médica, permite casi asegurar que estamos muy próximos al día en que se vea tan claro en el abdomen como en el pecho.

Acabó su discurso con la aplicación de la radiografía á la Medicina legal, asunto que ya había tratado al principio y en el que, por haber pasado las horas de reglamento, no insistió, aunque hizo algunas indicaciones respecto á las facilidades que da la radiografía para informar ante los Tribunales en los casos difíciles de heridas por armas de fuego.

Como lógica consecuencia y resumen de su discurso, expuso algunas consideraciones sobre la técnica y la necesidad de las instalaciones radiográficas en todos los centros docentes, en los hospitales, laboratorios de medicina forense y laboratorios municipales; terminando con la presentación del negatoscopio de Lenoir, que ahora la tirada de la positiva fotográfica, puesto que con este aparato se puede ver en la negativa detalles de una riqueza tal que permiten al cirujano guiar su bisturí con seguridad matemática.

CODINA CASTELLVI.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del dia 29 de Mayo de 1899.

Un procedimiento sencillo para la extracción de los pólipos naso-faringeos.—El Dr. F. Rueda presenta una joven de dieciséis años que le fue recomendada por el Dr. Grinda, para ser tratada de una obstrucción nasal; el examen rinoscópico anterior, muestra ambas fosas permeables en toda su extensión hasta las conchas, donde un estilete, fácilmente siente la presencia de un cuerpo blando y movible, que obstruye totalmente el orificio posterior izquierdo, y parcialmente el derecho; la rinoscopia posterior permite apreciar la existencia de un tumor rosado, del tamaño de una nuez, cuya consistencia fibrosa, fácil movilidad y pediculación que arranca del punto en que el borde posterior del vómer se continúa con la bóveda faringea, pueden apreciarse por medio de un estilete de curva apropiada, el que introducido por la boca con la mano derecha imprime movimientos á la masa, mientras
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 21

HILO QUE SIRVE PARA LA FORMACION DEL LAZO

Figura 1.

Figura 2. (a)

Figura 2. (b)

a) 1 — Tabique nasal.
    2. — Pólipo naso-faringeo.
    3. — Hilo de enlazamiento.
    4. — Hilo de tracción.
    5. — Espacio naso-faringeo.

En la figura (a) están representadas las fosas nasales, en un corte vertical, y el pólipo aparece en el espacio post-nasal, por detrás del borde posterior del vomer, y en la figura (b) se representa un corte horizontal de fosas nasales y naso-faringea, debiendo fijarse para la mejor comprensión, en la circunstancia de que la porción inferior de la figura que representa la arcada de los piloros y el asa, aparece en un plano vertical.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 22

que un elevador del velo palatino de Hofmann, consiente dirigir un espejo-rinoscópico con la mano izquierda, en el que se aprecian las cualidades enunciadas, y finalmente, la exploración digital viene á ser el comprobante último de la existencia de un pólipó fibroso naso-faringeo de pequeño tamaño.

Sin entretenerte en pintar, ni la historia de tales formaciones, ni los recursos de que el arte dispone para su tratamiento, impórtale tan sólo hacer constar que en su mano y para este caso concreto, todos los medios fallaron, desde la pinza introducida por la boca, hasta el asa galvánica pasada por las fosas nasales y guiada posteriormente por medio del dedo, para abrazar el pólipó con el alambre. Es verdad que es digno de notarse en el caso presente, así la pequeña fíez del pólipó como la cortedad de su dedo indice que difícilmente puede llenar el papel de conductor.

Obligado, pues, por las circunstancias, y antes de acudir á medio cruento alguno que le abriese la naso-faringe; idea el siguiente procedimiento que si no se decide á considerarle como aplicable en la mayoría de los casos, por lo menos es digno de ensayarse cuando los demás fallen.

La finalidad que se propone, es abarcar el punto de implantación del pólipó, con un asa de platino y hacer pasar una corriente galvánica, de tal modo graduada, que po-

niéndose el alambre tan sólo al rojo obscuro, realice la hemostasia al propio tiempo que la sección.

Dos tiempos comprende la maniobra: 1.º, abarcar el pólipó con un torzal de seda grueso; 2.º, sustituir este hilo por un alambre de platino y acondicionarle para el paso de la corriente.

1.º Enlazamiento previo.—Dispone el torzal de seda, según indica la figura 1.ª, dando á cada uno de los cabos un largo de medio metro, para que la maniobra no pueda resultar dificultada por insuficiencia en la extensión de los hilos, y dispuestos de tal modo, que el llamado hilo de tracción esté anudado en el centro del hilo de enlazamiento entre dos nudos que en éste se han practicado para impedir todo deslizamiento.

Por cada fosa nasal pasa una delgada bujía bien flexible, y atrayendo ambos extremos á la boca, ata en ellos los dos cabos del hilo de enlazamiento, los que, realizando tracción con las bujías, pasan á ocupar la posición de éstas, obteniendo de este modo lo que llama primera posición de los hilos, según representa la figura 2.ª.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 23

En esta situación pasa á colocar el asa, de modo que abarque el pólipio, y á este fin se sirve de un instrumento porta-asa, que no es más que un porta-algodón post-nasal, con una pequeña hendidura en su extremo, por la que pasa el asa para ser conducida á lo largo de la pared posterior faringea, hasta alcanzar la apófisis basilar del occipital; mientras que un ayudante realiza la tracción lenta de los cabos que asoman por ambas fosas nasales, obteniendo así la segunda posición representada en la figura 3.a Mientras un ayudante colocado detrás del enfermo mantiene tensos los cabos del hilo de enlazamiento, que pasan sobre la cabeza, procede á la introducción de una tercera bujía, para ir al encuentro del hilo de tracción, que todavía está en la boca y lo atrae por una ú otra fosa nasal; según las conveniencias del caso, para lo que previamente se habrá tenido cuidado que el nudo caiga á la derecha ó á la izquierda, según

sea la fosa nasal por la que se haya proyectado el pase del asa definitiva, y se obtiene la tercera posición representada en la figura 4.a

Sin soltar los cabos, cesa el ayudante de realizar la tensión de los hilos, pudiendo el operador de este modo y sirviéndose del hilo de tracción, atraer, por ejemplo, el cabo de la fosa nasal derecha al lado izquierdo, siguiendo todo el sistema con facilidad suma, el movimiento que se le imprime, obteniéndose así la cuarta posición representada en la fig. 5.a.

Lo que ya resta es bien sencillo: sustituir el torzal por un alambre de platino, introducir ambos cabos por un porta-asa galvánico que se conduce hasta el pólipio, y hacer pasar la corriente de modo que pueda realizar la hemotasia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 24

En el caso concreto que el Dr. Rueda historia quedó plenamente satisfecho del procedimiento, al que, sin quitar nada á las ventajas y oportunidad de aplicación que puedan reunir los demás, encuentra las siguientes cualidades muy recomendables:

1.ª Facilidad suma de ejecución que pone la maniobra al alcance de todo médico, por falta que sea de cualidades quirúrgicas.

2.ª La escasa molestia que representa para el enfermo, quien, previa cocainización, soporta fácilmente toda la operación.

3.ª La precisión casi matemática de la aplicación del lazo.

4.ª Puede emplearse para todos los tamaños de pólipos y para la mayoría de sus localizaciones.

Y 5.ª Previene la hemorragia.

PERIÓDICOS

Cuerpos extraños de la córnea. — El Dr. Genovés, publica en los Anales Médicos Gaditanos, las siguientes consideraciones acerca de este asunto:

Los cuerpos extraños que atacan la córnea, pueden ser de origen orgánico ó ser cuerpos inanimados; distinción de mucha importancia, porque estas dos clases de cuerpos se comportan de muy distinta manera en los tejidos. Los de origen orgánico pueden pertenecer al reino animal ó al reino vegetal; de los primeros pueden ser larvas, pequeños insectos ó algunas de sus partes, pelos, porciones de pluma, etc.; de los segundos pequeñas semillas, películas, espinas de trigo, cebada, avena, porciones de hoja, astillas de madera, caña, serrín, etc.

De los cuerpos inanimados pueden encontrarse partículas de carbón, hierro, acero, plomo, zinc, astillas de piedra, porcelana, cristal, granos de pólvora, de arena, etc.

Según las causas determinantes que motivan la presencia de los cuerpos extraños en la córnea, podemos dividirlas en cuatro grupos: 1.º y el más numeroso por cierto, comprende los debidos á causas fortuitas; un viajero asoma la cabeza á una ventanilla del coche y recibe en un ojo una partícula de carbón, caso muy frecuente; 2.º, los casos intencionados, cuando el agresor arroja á los ojos del agredido un puñado de polvo ó arena, serrín, etcétera; 3.º, las ocasionadas por una terapéutica imprudente y descartada, instilando colirios de sales metálicas, en especial de las de plata, plomo y zinc, cuando hay úlceras en la córnea, llegando á formar depósitos metálicos que en ocasiones exigen una disección fina y muy delicada para su eliminación; 4.º, aquellos casos en los que interviene la voluntad ó el deseo del enfermo y la aceptación del Médico y en las que se persigue un fin puramente estético, aunque en determinados casos, á más de disimular un defecto, cumple modificar la visión; se refiere al tatuaje de los leucomas.

El sitio de preferencia donde asientan los cuerpos extraños de la córnea, es la zona correspondiente á la abertura palpebral. Según la velocidad de impulsión, su peso, volumen, consistencia, aspecto rugoso ó liso de sus ca-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 27

vez se recurre á este medio, y respecto al empleo de la pinza no la cree factible en la mayoría de los casos. Extraído el cuerpo extraño, se lava el ojo como antes de la operación y se aplica un apósito antiséptico.

Cuando el cuerpo extraño es de origen orgánico, hay que proceder con escrupulosidad para destruir el foco infeccioso; se separa en lo posible el cuerpo extraño, pero no basta, porque en su lugar deja un cultivo de microbios sépticos que debemos destruir y el medio más seguro es el fuego. No parece su realización cosa fácil si tenemos en cuenta lo reducido del campo operatorio y el poco espesor de la córnea, mm. 08, y sin embargo se practica, y se practica con éxito: se aplica el hilo de platino al rojo blanco, el asa galvano-cáustica á todo el foco de infección, verdadero absceso donde pululan infinidad de estreptococcus y estafilococcus del pus. Se lava el ojo, se espolvorea la úlcera con iodoformo finamente pulverizado y se aplica un vendaje antiséptico. El tratamiento consecutivo es el propio de las úlceras sépticas de la córnea.

Durante la operación pueden sobrevenir algunas complicaciones, y, entre ellas, la más frecuente es la caída del cuerpo extraño en la cámara anterior. Para evitar este accidente que suele ocurrir cuando el cuerpo extraño ha penetrado profundamente en la córnea, el Dr. Masselón recomienda el procedimiento siguiente: colocado el blefarostato y fijado el ojo con la pinza, se hace penetrar la punta del cuchillo de Graefe por debajo del cuerpo extraño sin penetrar en la cámara anterior y dirigiendo el filo hacia adelante, se corta un pequeño colgajo en la córnea.

Por último, aconseja siempre usar gafas á los que por su industria están constantemente expuestos á sufrir esta clase de traumatismo, para que de este modo disminuya la estadística de los lesionados por cuerpos extraños de la córnea. — SABADIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 27 de Junio de 1899.

Acción terapéutica de las corrientes de alta frecuencia. — El Dr. Apostoli: Véanse los resultados generales que se han obtenido bajo la influencia de las aplicaciones de las corrientes de alta frecuencia, asociadas ó administradas aisladamente.
1.º Son de ordinario perjudiciales y están contraindicadas en el reumatismo agudo, pero pueden ser favorables en el sub-agudo y son eficacísimas en la mayor parte de las formas crónicas del reumatismo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-08-05 00:00:00), página 28

2.º Pueden mejorar de un modo notable el estado de los gotosos, pero son capaces de provocar, en ciertos casos, un acceso agudo cuando principian á emplearse.

3.º Producen al parecer buenos resultados contra la jaqueca, y previenen en ciertos casos su reaparición periódica.

4.º Son eficacísimas contra ciertas neuralgias artríticas (ciática) por la acción lejana, preventiva y curativa á la vez, de las aplicaciones generales.

5.º Su acción preventiva puede ejercerse de un modo favorable sobre las diversas litiasis, cuya evolución contienen ó retrasan.

6.º Las vórices pueden mejorar por las modificaciones dinámicas que imprimen dichas corrientes á la circulación periférica.

7.º En las hemorroides está indicada también la acción secundaria de las aplicaciones generales, ó la acción directa, intra-rectal, de las aplicaciones locales.

8.º El estreñimiento y la dispepsia dependientes de la atonía gástrica, mejoran por esta medicación.

9.º En el eczema producen también buenos resultados estas corrientes.

10. Los trastornos respiratorios disnéicos de los asmáticos, son modificados de un modo útil.

11. Las congestiones vasculares diversas, dependientes del artritismo, pueden corregirse por este tratamiento.

12. La neurastenia artrítica suele curar por las altas frecuencias, pero con la neurastenia histérica es más útil la electricidad estática.

13. Puede utilizarse también este tratamiento en ciertos trastornos dependientes de la arterio-esclerosis.

14. Aunque carece de acción directa constante para provocar el enfraquecimiento, la corriente de alta frecuencia, al regularizar la nutrición general, puede contener ó combatir ventajosamente la obesidad de los artríticos.

Es ante todo un medicamento de la célula, y un modificador eficaz de la nutrición general, que puede activar y regularizar á la vez.

Tratamiento quirúrgico de ciertos pies zambos paralíticos por el ingerto anastomótico muscular y tendinoso. — El Dr. G. RICHELOT : Los Dres. Peraire y Mally han hecho ensayos de prótesis muscular que parecen racionales y conformes con las leyes de la fisiología.

Sabemos que la prótesis artificial de los músculos, elevada á su mayor perfección por Duchenne (de Boulogne), ha producido pocos resultados. La trasplantación muscular tendinosa, recomendada por Peraire y Mally es una prótesis natural que los progresos de la cirugía actual permite realizar sin peligro. Data de poco tiempo, porque la practicó por vez primera Nicoladoni en 1881. Phocas, Cerné, Forgue y Piéchaud son los únicos cirujanos franceses que la han empleado. La operación puede describirse así á la ligera.

Una incisión de la piel conduce sobre el tendón del músculo paralizado. Se divide este tendón cortando una especie de cinta convenientemente orientada, después ésta se sutura á otra idéntica, disecada del tendón de un músculo sano inmediato, cuyas funciones no sean antagonistas del músculo degenerado. El pie se inmoviliza en posición correcta por medio de un apósito de escayola y á los quince días, cuando más, el niño puede empezar á andar.