Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-04-25 00:00:00), página 34

Pozzi recordará especialmente una mujer que operamos los dos por un quiste del ovario y que, padeciendo al mismo tiempo un delirio melancólico, ha curado perfectamente de este delirio después de la ablación del quiste. En un grupo de enfermos se pueden colocar aquellos cuya enfermedad mental ha evolucionado paralelamente á la enfermedad quirúrgica y ha desaparecido rápidamente después de la intervención. Cuando una enferma ha sabido, por ejemplo, que tiene un fibroma y ha presentado consecutivamente delirio melancólico, no se debe extrañar que cure de su melancolía después que se la ha librado del tumor. Pero hay otros casos en que las enfermas tienen obsesiones genitales, con predominio erótico, asociadas á lesiones genitales, de las cuales ignoran por completo su existencia, casos en que la operación también suele ejercer una acción curativa sobre los trastornos mentales. En otro grupo pueden colocarse los enfermos que padecen alienación anterior á la afección ginecológica. Pues en estas mujeres se unen al delirio preexistente, por el hecho de la lesión genital, obsesiones eróticas, las cuales desaparecen después de curar la lesión quirúrgica. En fin, en otro grupo pueden colocarse las enfermas que, en el curso de la convalecencia de una enfermedad mental, ven prolongarse esta convalecencia bajo la influencia de alteraciones genitales, como una leucorrea ó metrorragias poco abundantes. En estos casos basta intervenir, limitándose algunas veces á un simple tratamiento médico, para curar los accidentes genitales y terminar al mismo tiempo la curación mental. No obstante lo dicho, en los alienados hay contraindicaciones formales á todo tratamiento quirúrgico, como sucede en los dementes crónicos, en los cuales es inútil toda intervención. He operado 17 alienados y 1 histérico, enfermos de diversas afecciones ginecológicas, y he cuidado 4 por medios médicos. De estos 22 casos, he obtenido 12 curaciones y 6 mejorías; el estado de 3 enfermos ha quedado estacionario y he perdido 1 á consecuencia de una intervención por fibroma uterino.

Luxación antigua del astrágalo y su tratamiento. — El Dr. Reynier, en nombre del Dr. Legueu: Cuando el Dr. Legueu vió al enfermo el accidente databa de cincuenta y siete días y habían sido infructuosas muchas tentativas de reducción hasta bajo la acción del cloroformo. El Dr. Legueu decidió practicar una intervención cruenta, y, descubierto el astrágalo, ensayó, sin resultado, obtener la reducción; entonces tuvo que hacer la ablación del hueso luxado. Las consecuencias operatorias han sido simples y el resultado funcional excelente. Yo he practicado tres veces la astragalectomía en casos análogos con un resultado funcional igualmente bueno en los tres operados.

El Dr. Nélaton: En un caso de luxación subastragalina, he podido reducirla después de haber resecado solamente la cabeza del astrágalo, conservando la polea de este hueso.

El Dr. Berger: Cuando se trata de una luxación subastragalina se puede obtener la reducción hasta sin ninguna resección, pero en el caso del Dr. Legueu, en el que se trataba de una verdadera enucleación del astrágalo, no había otro recurso que practicar la ablación del hueso.

Codina Castellvi.