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BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DOCTOR DON JESÚS SARABIA Y PARDO
Profesor en el Instituto Rubio de Terapéutica Operatoria.

I. ESTUDIO HISTÓRICO DE LA VIDA Y ESCRITOS DEL SABIO MÉDICO, BOTÁNICO Y ESCRITOR DEL SIGLO XVI CRISTOBAL ACOSTA, por el Dr. D. Joaquín Olmedilla y Puig. Madrid, 1899.

II. LA TUBERCULOSIS Y LA INSPECCIÓN SANITARIA DE LOS ESTABLOS DE VACAS. Memoria presentada al Excmo. Ayuntamiento de Madrid, por el Dr. D. J. Madrid Moreno. Madrid, 1899.

III. MENTIRAS CONVENCIONALES DE LA MEDICINA, por el Dr. Rodríguez Pinilla. Madrid, 1899.

I

Esta Monografía, de 92 páginas, dedicada á exponer los méritos del sabio Acosta, que como Laguna, Monardes y Alvarez Chanca, brillaron en el siglo xvi, acreditan al distinguido Dr. Olmedilla de escritor exímio.

Pocos trabajos hay de esta índole en los que además de recordar las altas dotes de talento y laboriosidad del biografiado, se adquieran datos muy interesantes para la historia de la Medicina, que bien merecen no descuidarse por quien á esta ciencia se dedica, pues en toda clase de estudios hay algo que, aunque parezca trivial, puede ser fuente de enseñanzas útiles.

Los trabajos y privaciones que en su vida pasó Acosta, y su afán por contribuir al adelanto de las ciencias, le han conquistado un puesto preeminente entre los médicos de su época, por su abnegación y amor al trabajo.

Su Tratado de las drogas y medicinas de las Indias orientales, con sus plantas, entre otras obras, es objeto de análisis por el Dr. Olmedilla, que obliga á quien su obra lea á dedicar un recuerdo de admiración á Cristobal Acosta, y de felicitación y gratitud al Dr. Olmedilla, por darnos á conocer un trabajo tan útil como interesante.

II

Esta Memoria satisface, en nuestro juicio, dos importantes aspiraciones: dar á conocer lo más interesante relativo á la tuberculina, y servir de aviso enérgico á las autoridades encargadas de velar por
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la higiene de las poblaciones, porque es tal la claridad con que expresa sus conceptos el autor y tan detallada presenta la exposición de cuanto á la tuberculosis en la especie bovina y á la tuberculina se refiere, que ante la lectura de su trabajo queda el ánimo satisfecho y convencido de la necesidad de adoptar las reformas que el autor propone para asegurar el uso higiénico de la alimentación por las materias que proporciona al consumo público la especie bovina. Mejorar las condiciones de vida de estos animales, pensar que la estabulación higiénica resuelve uno de los términos más importantes del problema bromatológico en las poblaciones y que el consejo de una inspección científica de las carnes y leches que de ellos se utilizan para la alimentación, son la clave del problema que se plantea en este trabajo, es conocer desde luego el interés y mérito que comprende.

El Dr. Madrid Moreno halla motivo para ocuparse en varios capítulos de la proporción de vacas tuberculosas que se reconocen en varias capitales de Europa, Asia y América, del diagnóstico de esta enfermedad, de las lesiones que produce, del sero-diagnóstico, del cultivo del bacillus, contagiosidad, desinfección, carne y leche como medios de transmisión, fijándose en las conclusiones de Nocard, el muy interesante capítulo del aprovechamiento y destrucción de la carne tuberculosa, el diagnóstico por la tuberculina, perfectamente desarrollado. Estudia también la legislación en varias naciones, encaminada á prevenir la tuberculosis de la raza bovinay otras epizootías, y después del análisis de la inspección sanitaria de las casas de vacas y de instrucciones para el empleo de la tuberculina, deduce de su trabajo las siguientes

Conclusiones: 1.ª Instalación de un lazareto en nuestra Capital, dotado de todos los útiles necesarios para su funcionamiento.
2.ª Interin se instituye dicho organismo, los Revisores veterinarios municipales procederán á realizar periódicamente las inyecciones de tuberculina en todas las casas de vacas de la Capital y su término municipal.
3.ª Todas las vacas que reaccionen á la tuberculina, serán sacadas del establecimiento y fuera del término municipal de Madrid, marcándolas á fuego en el cuerno ó pezuñas,
4.ª En los establecimientos donde se haya encontrado la enfermedad, se procederá á una desinfección rigurosa.
5.ª Interin determine la ciencia si es ó no conveniente la elección de carnes en los mataderos, y como medida preventiva, se quema-
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rán todas las reses afectas de tuberculosis, entregando la piel á sus dueños, previa desinfección.

6.a Solo podrían darse las carnes al consumo público después de una selección y á un precio inferior, si son esterilizadas por los medios puestos en práctica en capitales extranjeras y aconsejados por la ciencia.

7.a Siendo la prevención libre el sistema que más camino se abre en todas partes contra la lucha de la tuberculosis bovina, habría que fijar alguna indemnización que compensara á los dueños de ganado, de las pérdidas que su establo experimentara por causa de la tuberculosis.

8.a No se permitirá renovar la licencia á vaquerías situadas en el interior de la población; las que traten de establecerse por vez primera, se sujetarán en su construcción á los planos e instrucciones que de antemano fije el Ayuntamiento.

9.a Organización material y técnica de todos los servicios que correspondan al Matadero, en armonía con las exigencias de la higiene.

10. Recabar de los poderes legislativos la aprobación de una ley de Policía Sanitaria de los animales.

El Sr. Madrid Moreno merece, por su interesante trabajo, muchas felicitaciones, y nosotros muy gustosos se las enviamos.

III

Conceptúo como la mejor nota bibliográfica que pudiera hacerse del libro del Dr. Rodríguez Pinilla, el prólogo con que el erudito médico Dr. Azúa encabeza dicha publicación. Merece ser leído como debe leerse, con atención y placer, el libro del Dr. Rodríguez Pinilla, que viene á servir de estímulo para hacer salir á ciertas inteligencias de esa costumbre tan cómoda para cumplir con el enfermo, que desea satisfacción á su curiosidad, de circunscribirse á un formulario de contestaciones que la mayor parte de las veces encubre nuestra ignorancia y sostienen casi siempre la falta de estímulo tan necesario para el progreso de la ciencia. La mentira convencional en medicina debe ser desechada no tan sólo porque como mentira puede servir únicamente para encubrir y satisfacer la conciencia del ignorante, sino porque combatiéndola, se abre el camino para el estudio que lleve á alcanzar la verdad científica, suprema aspiración de la ciencia y base fundamental para desterrar el error.
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El capítulo primero de esta obra, titulado Lo nervioso, nos da á conocer con casos prácticos cómo la falta de observación clínica por negligencia ó por ignorancia, sostiene esa mentira convencional de atribuir á los nervios lo que tiene su causa perfectamente definida la mayor parte de las veces.

El dedicado al estudio del linfatismo empieza de esta manera: «El linfatismo de los niños es una expresión que por decir mucho, no dice nada», y en él desarrolla el asunto vertiendo ideas que deben ser meditadas para deshacer errores que á menudo se propagan respecto del concepto clínico del llamado linfatismo.

Las enfermedades de la dentición y de la baba, acerca de las cuales hay tanta preocupación con las consecuencias naturales al abandono de enfermedades coincidentes con la evolución fisiológica de los dientes, que es preciso corregir en beneficio de la salud de la infancia. Tan importantes ideas como las apuntadas, encierran los capítulos que consagra al estudio del herpetismo y del derrame seroso, cuyos procesos clínicos interpreta admirablemente, así como tienen interés grande los titulados Miseria fisiológica, Lo maligno y lo infeccioso, Mentira terapéutica, y el titulado Enfermedades reflejas y reflejadas.

En resumen, la obra del Dr. Rodríguez Pinilla es útil por la enseñanza que presta y beneficiosa en alto grado, porque sin trabas de ninguna especie, refleja en sus capítulos la verdad científica en las cuestiones que analiza, y servirá seguramente para desinfectar algunas inteligencias envenenadas por la toxemia de la ignorancia, sostenida por cómoda negligencia para el estudio.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión celebrada el dia 29 de Abril de 1899.

Histerismo é hipnotismo. — El Dr. González Álvarez expuso un texto del difunto Charcot en que se dice que es un absurdo psicológico y fisiológico la curación rápida del histerismo, y sostuvo que dicho Profesor se había equivocado, según demostraba la experiencia diaria y las observaciones que
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corresponder á dos sujetos distintos. Para apreciar el color hay que tener en cuenta, además de lo dicho de la orina filtrada y sin filtrar, la forma del vaso en que se recoge, el espesor de líquido que se observa y la dirección sobre el plano normal de los rayos luminosos, que dicho sea de paso, deben ser de la luz solar, pero nunca solar directa, pues es sabido la influencia que tiene en las variaciones del color la refracción de la luz.

El color depende, además del propio debido á la refracción luminosa, de las sustancias en disolución en la orina, y al consignar el dato de color, debe hacerse también el de la medicación que se viene empleando, pues hay medicamentos que colorean la orina con diversos matices que pudieran hacer creer en alteraciones más ó menos importantes, sobre todo de las que se diagnostican por la gama de coloraciones ictericas de la orina.

Así, pues, el dato del color es de importancia capital, pero recogido y consignado con la misma escrupulosidad que se hace ó debe hacerse para los datos químicos.

Otro de los signos físicos un tanto descuidados, es el de la reacción de la orina, que ácida en el mismo momento de la emisión, acidez debida al ácido hipúrico y láctico, y sobre todo al fosfato ácido de sosa, se hace alcalina por la transformación de la urea en carbonato de amoníaco con bastante lentitud para poder apreciar la transformación de la acidez en alcalinidad. También se afirma algunas veces que la orina es antígena, pero este dato suele depender de una mala observación, cual es la de recoger el dato de la reacción en las primeras capas de orina que, siendo amoniacales, dan la reacción alcalina, mientras que las capas inferiores conservan todavía la acidez del momento de la emisión, por lo cual hay que agitar y mezclar bien unas y otras capas antes de afirmar la reacción de la orina total.

Sin llegar, pues, á la dosificación química de la acidez y de la alcalinidad, vemos la necesidad de un tanteo de este dato, dato que no es fácil recoger en el laboratorio y que pertenece de lleno á los clínicos, pues como acabamos de decir, la orina se alcaliniza antes de las veinticuatro horas, y debiendo operar en el laboratorio con la de veinticuatro horas, casi nunca se podrán encontrar allí orinas ácidas, pero en cambio, el clínico puede recoger datos positivos porque está en condiciones de tantear la orina una ó varias veces en el momento de la emisión, y debe remitir al laboratorio, con la orina por medio de nota, los cuatro datos organolécticos y físicos de aspecto,
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la catarata traumática por espacio de dos meses, hasta que cerrada la herida de la cristaloides, se detuvo el proceso, quedando una catarata capsulo-lenticular, con pocas masas lenticulares, simulando una catarata secundaria.

En tal estado, ¿debía proceder á sacar los restos de catarata ó simplemente hacer una discisión? Me pareció más conveniente lo segundo, por ser mayor el número de probabilidades de éxito, y en efecto, practiqué una discisión. El proceso de absorción volvió á reaparecer, después de que desmenuzé las masas cataratosas con la aguja, y al cabo de dos meses de la operación, como véis, la catarata ha desaparecido y la visión en el enfermo con las dioptrías necesarias es el núm. 1 de lejos y de cerca. El éxito, por lo tanto, no puede ser más satisfactorio.

Al presentar esta noche este caso de catarata traumática á vuestra consideración, bueno será recordar que la naturaleza ha sido muy sabia, pues nos ha enseñado que si el traumatismo produce la catarata traumática, este mismo agente, reglado y ayudado por la iridectomía, nos sirve para poder madurar artificialmente la catarata inicial, puesto que la operación de madurez consiste nada más que en ligeros traumatismos hechos por el oculista.

Termina diciendo el Dr. Castresana que en el caso que acaba de exponer, su primer pronóstico fue gravísimo, pensando quizá hubiera entrado el cuerpo extraño en el globo ocular, al encontrar herida penetrante de córnea y cristalino, y si así hubiera sucedido, el ojo podría considerarse perdido, pero que afortunadamente el agente traumático hirió sin quedarse dentro, que pudo combatir los accidentes, y que el presente caso viene á demostrar lo reservados que debemos ser en pronósticos, tratándose de traumatismos del globo ocular, si no queremos equivocarnos con suma frecuencia.

PERIÓDICOS

Un caso de lupus curado con las aplicaciones de resorcina «in situ».—El doctor J. Carreras, da cuenta, en la Gaceta Médica Catalana, del siguiente caso:

Una señora amiga suya é íntima de la enferma, le dijo al Dr. Carreras hablando de la lesión de ésta, que á la mañana siguiente se marchaba á Barcelona para que la practicaran una operación, por segunda vez, y que debía llevarla á cabo un distinguido cirujano, por haber expuesto éste y otros notables profesores que no cabía otra solución para tratar debidamente la dermatosis tuberculosa que padecía. Al oír esto el Dr. Carreras, aconsejó á la mentada señora dijera á la enferma que si antes de operarse quería ensayar un medicamento que estaba muy recomendado en semejantes casos.

No tuvo pereza la buena señora y acto continuo fue á casa de la enferma, que por cierto estaba muy desconsolada y abatida por haber oído pocos días antes de labios de un distinguido cirujano de Barcelona, que la enfermedad que tenía en la nariz era un lupus, el cual no hacía más que devorar y destruir todo cuanto se presentaba á su paso.

El marido de la enferma fue á casa del Dr. Carreras y este le manifestó
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sobresaltos, temores é inquietudes, respiración agitada ó suspirosa, pulso frecuente, pequeño é irregular, palpitaciones y ansiedad precordial, temperatura 38°, meteorismo, timpanización, estreñimiento y orina abundante y clara.

La forma dermo-artrítica se observa en agüistas de piel limpia y sin artritis previas; y según que los síntomas se localicen en la piel ó en las articulaciones, así se manifiesta en primer caso con ligera fiebre, prurito, escorzor y rubicundez parcial ó uniforme de la piel, descamación epidérmica, aumento de excitabilidad térmica, táctil y sensitiva de la piel, con erupciones forunculosas, eritematosas y papulosas; en el segundo caso con dolores generales en los miembros, dificultad y pereza en los movimientos voluntarios, y dolores vivos espontáneos en algunas articulaciones de las extremidades, que se exacerban con el movimiento; fiebre de 38 á 39°, pulso lleno y orina escasa, roja y sedimentosa.

Todos estos fugaces estados patológicos balneoterápicos, desaparecen sin medicación prontamente con una buena higiene, quietud y suspensión del tratamiento minero-hidroterápico, y á lo más se podrá echar mano de algún preparado calmante, sedante ó purgante.

La fiebre ó brote termal se presenta con toda clase de aguas minerales, y en los agüistas con salud relativa y sin antecedentes patológicos fijos y determinados manifestándose con formas variadas de síntomas múltiples y diversos, según el órgano, aparato ó sistema orgánico más influído y excitado por el abuso de la balneario, y con más ó menos intensidad en relación á las circunstancias individuales fisio-patológicas, y condiciones climatológicas de la localidad balnearia, pudiendo evitarse su explosión instituyendo desde luego una buena y saludable higiene balnearia, una inteligente y vigilada dirección científica por parte de los médicos-directores, una aplicación balneoterápica esmerada por dependientes idóneos, y, por último, con una diligencia, obediencia y sumisión perfectas por parte del agüista.

SARABIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 18 de Abril de 1899.

Hiperostosis difusas del cráneo y de la cara.—El Dr. Le Dentu leyó un informe sobre una observación del Dr. Baudon. Demuestra que en los casos típicos de hiperostosis difusa del cráneo y de la cara, estas partes adquieren proporciones extraordinarias.

En el caso del Dr. Baudon, se trataba de la forma ósea pura, pero es pro-
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tiene por objeto expulsar de la economía todos los principios morbigenos que contiene, y la vacuna como un mal al que se atribuyen las enfermedades más graves: crup, fiebre tifoidea, tuberculosis, etc. Las investigaciones de algunos autores, Landouzy, Revilliod, Lop, Carrier, Grasset, etc., demuestran que de 300 individuos que han tenido viruela, el 3 por 100 cuando más no se han hecho tuberculosos. Resulta de los hechos clínicos observados hasta ahora, que las personas que han padecido viruela, no están condenados fatalmente á la tuberculosis, pero sí que la viruela predispone á esta enfermedad. De aquí la necesidad de estos variolizados de rehuir todo contacto con los tuberculosos. Por esta causa, el Gobierno debe adoptar todos los medios necesarios para combatir la viruela. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del dia 26 de Abril de 1899.

Tratamiento de la apendicitis. — El Dr. Poirier: He aquí mis conclusiones: 1.ª No existe tratamiento médico de la apendicitis; 2.ª, la apendicitis aguda debe ser operada lo más pronto posible, de urgencia, como una hernia estrangulada, una vez hecho el diagnóstico; 3.ª, cuando el cirujano llega en el período en que hay pastosidad, es también oportuno operar; 4.ª, en la peritonitis generalizada consecutiva á la apendicitis, es necesario operar en seguida; 5.ª, es peligroso dejar evolucionar una apendicitis de apariencia benigna para operarla más tarde, en frío. La operación es menos peligrosa que la expectación llamada armada; 6.ª, el diagnóstico de apendicitis no siempre es fácil al principio; y 7.ª, el manual operatorio debe variar según los casos.

Tratamiento de la tuberculosis testicular. — El Dr. Bazy: Hace diez años que el Dr. Terrillon recomendaba la castración precoz en la tuberculosis testicular, de cuya opinión aún participan hoy día los Dres. Reynier y Berger. Lógicamente, éste parece ser el tratamiento de elección para evitar la infección general. La tuberculosis testicular es muy variable. En mi opinión, se puede impedir la infección general con operaciones menos radicales. Por otra parte, la castración no impide siempre la recidiva en el otro testículo. Es necesario saber, además, que el testículo contiene una secreción interna útil al organismo, y suprimiendo aquél órgano se suprime esta secreción. Por mi parte, he visto muchos casos de infección vesical y prostática, después y á pesar de la castración; al contrario, he observado muchas veces la falta de recidiva después de operaciones parciales, como la resección del epidídimo, cauterización, etc. Con mucha frecuencia, casi siempre existen, al mismo tiempo que las lesiones testiculares, lesiones de la próstata y de la vejiga, lesiones de la próstata que, para muchos autores, son primitivas. ¿Qué puede hacer, pues, la castración en estas lesiones? Por estas razones soy partidario de las operaciones parciales hasta en los casos en que están interesados el canal deferente y la próstata. Hago cauterizaciones profundas hasta destruir el epidídimo y una gran parte del testículo.
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Reservo la castración para cuando el testículo está en masa interesado como una especie de tumor. Cuando las lesiones tienen una marcha evidentemente tórpida, no intervengo.

El Dr. Felizet: La tuberculosis testicular tiene un aspecto especial en el niño, puesto que la propagación se hace rápidamente, siendo el órgano como quien dice, embrionario. En general, la tuberculosis no aparece sino después de los catorce años. La enfermedad comienza á la par en el epidídimo y en el testículo, respetando generalmente la vaginal y el canal deferente. El epidídimo, muy voluminoso, está interesado casi siempre en su totalidad, mientras que el testículo sólo lo alcanza secundariamente. Las lesiones son de ordinario más extensas y más profundas que en el adulto; los focos caseosos se producen en poco tiempo; la marcha es rápida. Dada esta marcha, las operaciones económicas no están en uso y debe apelarse á las radicales; si no se interviene rápidamente, la infección se verifica con rapidez y por las vías espermática y linfática. Con frecuencia hago la castración doble; las operaciones incompletas, excepto en el comienzo, dan pocos resultados; en tal caso es necesario cauterizar profundamente. Las operaciones incompletas están especialmente indicadas cuando es bueno el estado general.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesiones de los días 18 y 26 de Abril de 1899.

Posología de la exalgina.—El Dr. Bardet: La dosis que se ha de prescribir, no debe pasar de 5 ó 10 centigramos en los niños y de 15 ó 30 en los adultos. Las dosis mayores provocan fenómenos tóxicos (cianosis y enfriamiento). Siendo insoluble, la exalgina debe prescribirse en sellos ó en pil-doras.

Las aguas minerales no purgantes en el estudio del estreñimiento.—El doctor Duhourcau: En el estreñimiento pueden usarse con éxito algunas aguas no purgantes de los Pirineos, como las de Cauterets, las cuales deben emplearse en forma de duchas ascendentes y de enteroclisis. Se debe comenzar la ducha á pequeña presión, interrumpirla cada vez que se produzca un cólico y seguir de este modo hasta que se consigue la evacuación intestinal; después de unos minutos de reposo, el enfermo tomará otra ducha y hasta una tercera; la cantidad de agua que penetra en el intestino, fría ó caliente, es más considerable y puede inyectarse bajo una presión más fuerte. La sesión de enteroclisis dura de veinte á treinta minutos. Se prescribe una ducha diaria ó cada dos días. Una decena de lavados suelen bastar para los estreñimientos sintomáticos de las afecciones pulmonares ó gastro-intestinales.

Del tratamiento de la coprostasis.—El Dr. Bouloumié: He observado dos casos en los cuales he visto desarrollarse accidentes infecciosos del colibacilo después de la evacuación rápida del intestino, accidentes que consistieron en fiebre, estado saburral, albuminuria y aumento de volumen del hígado y del bazo.