Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-25 00:00:00), página 18

sultada la completa bibliografía del Tratado Handbuch der Laringologie und Rhinologie, publicado bajo la dirección de Heymann, encuentra que sólo el caso de Browne, publicado en 1859, que pesaba 12'9 gramos, puede ser comparado al actual, pues todos los demás son inferiores, mereciendo especial mención tan sólo el de Moriarty, publicado en 1886 que pesaba 8 gramos.

2.a Por el tiempo de duración de la enfermedad, que alcanza cuarenta años, siendo comparable tan sólo con los casos de Clay, publicado en 1887, en el que el padecimiento duró cuarenta y cinco años y el de Herberton, publicado en 1892, y en el que había durado cuarenta.

3.a Por la circunstancia de haber destruido el cornete inferior y perforado el paladar óseo. Bajo este concepto, es comparable con el caso de Clander, quien en 1685 observó una piedra que ocupaba ambas fosas nasales habiendo perforado el tabique, con el de Jurasz, quien en 1893 encuentra un caso idéntico en un trabajador en cemento, con el de Baber que en 1887 encontró la atrofia del cornete inferior y con el de Nolte, que en el mismo año encuentra la perforación del paladar óseo.

Casuística de afecciones mastoideas.—El Dr. F. Rueda refiere un serie de cinco casos por él operados durante los meses de verano y otoño, en los que encontró algunas particularidades dignas de especial mención.

En los tres primeros, que recaían en niños entre uno y cuatro años, ninguna desviación de la marcha clásica se presentó, siendo la evolución del padecimiento la que en estas edades es propia, es decir, supuración anterior del oído medio, retención de pus en el antro-mastoideo, bien sea en virtud de la oclusión del canal timpano-mastoideo, ó de la insuficiencia de la perforación timpánica, de la obstrucción del conducto auditivo externo, formación de fistula externa, absceso subperióstico y, por último, abertura espontánea ó quirúrgica de la colección purulenta á través de la piel que cubre la cara externa de la mastoides. En dos de los operados, el trayecto fistuloso estaba completamente formado con perforación de la tabla externa ósea en el sitio de elección de la trepanación del antro, no siendo necesario para la operación, sino dilatar con el escoplo la abertura y raspar el antro desembarazándolo de las fungosidades que lo llenaban.

En el tercero, de un año de edad, es digno de hacerse notar una particularidad clínica, que demuestra el papel que la oclusión del canal timpano-mastoideo desempeña en la producción de las mastoiditis.

Cuando le fue presentado el enfermito, la tumefacción y el dolor mastoideo eran considerables y la fiebre bastante elevada, habiendo cesado la supuración por el conducto, que anteriormente era profuso. Aunque con dificultad, el timpano era inspeccionable, sin que se notara perforación alguna, por más que era necesario admitirla en algún punto que á la vista escapaba. Aparecía perfectamente indicada la operación mastoidea, pero hubo de darse atendiendo á la siguiente circunstancia: comprimiendo fuertemente la mastoides, sale á través del timpano abundante flote de pus, consiguiendo vaciar la mastoides con la repetición de tal maniobra. Se ordena la aplicación de bolsas de hielo á la mastoides, y á las cuarenta y ocho horas, aparece el niño con su mastoides normal. Reaparecen, sin embargo, los mismos fenómenos, y es empleado el mismo método curativo, hasta que en un tercer ataque resulta inútil la compresión mastoidea; el pus ya no sale por la