Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-07-05 00:00:00), página 31

próximo una nueva punción con otra aguja. Cuando se juzga terminada la aspiración, no se ejercerán sobre el abdomen presiones destinadas á favorecer la salida de un residuo de líquido; estas maniobras pueden hacer extraer la aguja del quiste y favorecer el derrame de algunas gotas de líquido en el peritoneo.

Creo que adoptando estas precauciones, la punción aséptica de los quistes hidatídicos del hígado, practicada con la aguja aspiradora núm. 2, es inofensiva y merece usarse en el tratamiento de estos quistes. En consecuencia, propongo las conclusiones siguientes:

1.ª La laparotomía con incisión y ablación del quiste, debe reservarse para los quistes antiguos de gran volumen, susceptibles de adherencias, en particular si los síntomas dolorosos y febriles hacen sospechar su infección.

2.ª La punción aspiradora aséptica, practicada con la aguja núm. 2, me parece aplicable próximamente en la mitad de los casos; está indicada cuando el quiste hidatídico no es muy antiguo ni muy voluminoso, y cuando los síntomas dolorosos y febriles no hacen temer la infección del quiste, y se consigue en pocos minutos, por medio de una picadura insignificante, la curación del quiste hidatídico.

3.ª Cuando se practica la punción aspiradora, el líquido quístico se evacuará totalmente en lo posible; se evitarán las punciones parciales y las exploradoras, capaces de ocasionar los accidentes referidos.

Me he ocupado sólo de la punción aspiradora con sus resultados, haciendo caso omiso del tratamiento, que consiste en inyectar en el quiste hidatídico un líquido, sublimado, licor de van Swieten, tintura de iodo, naftol, etc., método recomendado por Mesnard, Debove, Baccelli, y que creo no carece de inconvenientes.

El Dr. Marc Sér.: ¿Ha hecho el Dr. Dieulafoy experimentos directos con los líquidos que quedan después de la punción, para conocer sus propiedades tóxicas?

El Dr. Dieulafoy: Se han practicado en los animales y no han sido muy concluyentes.

El Dr. Laborde: Si los accidentes graves y casi fulminantes que se observan después de la punción de algunos quistes hidatídicos del hígado, son debidos al líquido quístico derramado en el peritoneo, y aun absorbido en pequeña cantidad, este líquido necesita ser muy tóxico. No me explico por qué esta acción tóxica no ha de manifestarse experimentalmente en el animal, reactivo muy sensible, á no ser que éste sea excepcionalmente refractario en este caso, lo que no me parece admisible.

El Dr. Dieulafoy: Estos experimentos han sido hechos por los doctores Debove y Achard; han producido resultados bastante negativos en los animales. Pero hay en los quistes hidatídicos del hombre otros fenómenos difíciles de explicar: por ejemplo, ¿por qué la rotura de estos quistes en el peritoneo no ocasiona siempre la muerte? ¿Por qué se presenta algunas veces la urticaria sin romperse el quiste?

El Dr. Lavergne: Indudablemente el líquido de los quistes hidatídicos contienen una toxina; las toxinas de origen animal no son raras. He estudiado recientemente la toxina de las sarcoporidae ó sarcocistina, que es muy tóxica para el conejo pero no para otros animales. Quizá acontezca lo mis-