Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-05-15 00:00:00), página 38

En el sujeto de treinta y cuatro años que aquí presento, empleé para la autoplastia de la nariz un colgajo tomado de la palma de la mano; á los diez días seccioné el pedículo, y aunque se necrosó un trocito del colgajo del tamaño de un grano de mijo, esto no ha alterado el resultado estético que se buscaba.

Un caso de epilepsia jacksoniana operado con éxito.—El Dr. Weinlechner:
El sujeto de veintiocho años que aquí presento, recibió en Marzo de 1896 un golpe en la mitad izquierda del frontal. A mediados de Agosto del mismo año sobrevinieron en un día tres ataques epilépticos, que se siguieron repitiendo con intervalos de dos á cinco semanas. El enfermo ingresó en la Clínica el 16 de Febrero último, habiéndose comprobado, según el examen hecho por el Dr. Wagner, que la sensibilidad al dolor estaba disminuida en todo el lado izquierdo, y que también lo estaba la agudeza auditiva en el mismo lado. Estando examinándole con el perímetro, sobrevino un ataque epiléptico, que se inició en el dominio del facial izquierdo, propagándose en seguida al miembro superior del mismo lado y después á todo el cuerpo. El ataque fue seguido de coma y luego de cierta confusión de ideas, que duró unos minutos. Después quedaron paralizadas la zona bucal del facial izquierdo, así como la pierna del mismo lado. Todos estos síntomas revelan la existencia de una lesión focal en el pie de la circunvolución central anterior.

El 2 de Marzo fue operado el enfermo, descubriéndose en el pie de la circunvolución central un quiste del tamaño de media nuez y que contenía un líquido claro. Este quiste asentaba en el centro del facial, puesto que habiendo aplicado los electrodos el docente Biedel á dicha zona, se produjeron contracciones en la mitad izquierda de la cara. El día de la operación tuvo el paciente siete ataques ligeros, el 4 de Marzo un ataque completo, el 6 se presentaron ligeras contracciones junto al ángulo izquierdo de la boca, el 8 perdió el enfermo durante dos horas la motilidad de la mano izquierda, pero sin presentarse ataque, el 9 se levantó el apósito y tampoco se presentó ningún ataque, el 11 se vio que la inervación del facial había recobrado su normalidad. El 25 de Marzo se dió de alta al operado sin que se hubiera presentado ningún nuevo ataque.

Es indudable que en este enfermo se trataba de un caso de epilepsia jacksoniana. El quiste que se halló debió ser de origen hemorrágico, á juzgar por la exudación rojiza que se encontró en su base, y la hemorragia fue sin duda provocada por contragolpe.

En este mismo enfermo se ven las consecuencias de una luxación del antebrazo derecho hacia afuera, complicada con fractura del cóndilo externo. Este accidente, que ocurrió á la edad de tres años, lesionó también sin duda alguna el nervio cubital. Debido á esto, el dedo menique está hipoestésico y se forman á menudo en la piel del mismo vesículas y ulceritas que duran más ó menos tiempo para ser sustituidas por otras. Se trata, por lo tanto, de un estado neurotrófico de la piel (Charcot), del cual he visto repetidos ejemplos en los dedos á consecuencia de lesiones de los nervios.

Diagnóstico precoz de la colelitiasis.—El Dr. Arnold Pollatschek: La colelitiasis rara vez se diagnostica, porque los signos que se le atribuyen no se encuentran en muchos casos, y porque se parte de la base falsa de que