Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-25 00:00:00), página 21

de las células limítrofes, lo que venía á explicarle el motivo de haber encontrado sana la pared externa mastoidea. El hecho de haber encontrado un absceso subdural que no se había revelado por síntoma alguno, le sirvió para hacer alguna consideración sobre la latencia de estos procesos.

Chancros sifílicos en la región dorsal de la mano derecha. — El Dr. Pardo Regidor presentó un enfermo procedente de su consulta pública, portador de dos chancros sifílicos, cuya historia clínica es como sigue:

N. N., de treinta y siete años de edad, soltero, empleado, de buena salud habitual y de una regular constitución. A pesar del interrogatorio detenido y reiterado con el fin de investigar el origen de sus lesiones, ningún dato puede obtenerse del enfermo que dé luz acerca de la manera cómo el contagio se efectuara. Dice que ignora la fuente de contaminación, y niega rotundamente todo contacto con persona atacada de sífilis. El hecho es que en el dorso de la mano derecha, correspondiendo á la mitad del segundo metacarpiano, existía una tuberosidad circunscrita, redonda, convexa, como de tres centímetros de diámetro, haciendo salida en la piel á seis milímetros por lo menos, coronado en su superficie de una ulceración mamelonada, roja obscura. Comprimido por su base, presentaba una dureza cartilaginosa, típica, evidentemente característica. El tumor, apenas doloroso, contaba treinta días de fecha, habiendo comenzado por un pequeño grano que lentamente progresó hasta tomar las proporciones descritas. Otro similar al anterior, pero de las dimensiones y forma de una lenteja, estaba situado en la muñeca, á un través de dedo por debajo de la extremidad del cúbito, úlcera que contaba solamente once días de existencia. Un enorme infarto ganglionar en la axila y algunos pequeños epitrocleares, completaban el cuadro de la enfermedad. Hubo de creerse por algún cirujano (creencia disculpable en honor á la verdad), que se trataba de un tumor maligno, del tipo sarcoma, y antes de ser operado quiso saber el compañero cuál era la opinión del Dr. Pardo Regidor.

Vencidas las dificultades que el caso encerraba, y establecido el diagnóstico, se empleó el tratamiento clásico de las fricciones mercuriales y el ioduro de potasio al interior, aplicando á las superficies ulceradas el esparadrapo de Vigo con mercurio (fórmula del hospital de San Luis de París). Las lesiones mejoraron rápidamente; la induración fue desapareciendo, se aplastó la tumoreación y la úlcera se cubrió de una película cicatricial, evolucionando este proceso curativo en el corto espacio de tiempo de cuatro semanas solamente. Durante el curso del tratamiento se presentó una roseola en su más lozana florescencia, que vino á robustecer la opinión formulada a priori acerca de la naturaleza de la enfermedad.

El Dr. Pardo Regidor llamó la atención de sus compañeros respecto á la rareza del padecimiento, porque si bien se presenta el chancro con relativa frecuencia en los dedos de los cirujanos, tocólogos dentistas, etc. (chancros profesionales) cuya explicación es fácil y clara, no lo es tanto en un sujeto que dice no recordar haber tenido contacto con persona sospechosa. También afirma el paciente, no haber padecido desde tiempo muy remoto de grietas en el dorso de las manos, ni haber recibido en esta región beso ni mordisco. Además, el chancro sifílico es generalmente solitario, único y aquí era doble. Las dimensiones del chancro merecen también llamar la atención, in-