Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-25 00:00:00), página 37

cia, sobre todo en los casos de cirrosis hepática; sin embargo, la mayoría de los casos de xantelasma son de origen local.

El Dr. Elschnig contesta que no cree en el origen neurótico de la queratomaclasia, puesto que la queratitis neuroparalítica presenta otro cuadro. En las obras de dermatología es donde consta el dato de que el xantomá se presenta en casos de diabetes y de ictericia, habiendo sido Hardaway quien observó la coincidencia del xantomá y de una afección hepática. Los xantelasmas de los párpados se presentan sin ictericia y sin diabetes.

El Dr. Kaposi recuerda que Murchison fue el primero que dió á conocer un caso de afección hepática debida al xantelasma.

Ectopia de la vejiga operada según el método de Maydl. — El Dr. Frank presenta un enfermo á quien ha operado de ectopia de la vejiga según el método de Maydl con completo éxito. Este sujeto, que hoy tiene dieciséis años, ya había sido operado á los cuatro y á los catorce, pero sin resultado. La ejecución de la operación fue tan pesada como difícil, parte á causa de las extensas cicatrices de las operaciones anteriores, y parte á consecuencia de la hemorragia copiosa que se produjo. También fue difícil hacer pedículo con la vejiga, á causa de que la bolsa ó seno de la misma estaba muy profundo, y por lo mismo, lo estaban también los uréteres y el trigono. Después de hecho el pedículo con la vejiga, se seccionó ésta, implantando luego los uréteres con la tira de vejiga que se les adhería al ojal que se practicó en la S ilíaca. La sutura fue de dos planos. El defecto que quedó en la región vesical fue tan grande, que no fue posible cerrarlo con el peritoneo. La herida cutánea hubo también que dejarla abierta en su mayor parte; se taponó y se introdujo en el recto un tubo que, por el mecanismo del sifón, hacía pasar la orina á una botella colocada al lado de la cama.

Aunque el curso post-operatorio dejó bastante que desear, al cabo de algunas semanas ya pudo el paciente dejar el lecho, no con completa continencia de orina, pero sí con una continencia relativa, que va mejorando de día en día. La causa del retraso en la curación fue el haberse soltado las suturas, con lo cual quedaron fistulas. Todo ello fue debido á las dimensiones enormes de la herida, que no podía cerrarse bien, por lo cual fue imposible hundir la zona de la sutura hasta alejarla de la parte en que estaba puesto el tapón. Este caso enseña, por lo tanto, que la operación de Maydl puede ser practicada con esperanzas de éxito hasta en casos muy graves de ectopia vesical.

Distensión cruenta en la tabes.— El Dr. Benedikt: Aquí presento un caso de distensión cruenta en un atáxico, con el objeto de que un tratamiento tan importante como éste no venga á caer en el olvido.

Cuando hace veinte años Langenbuch, partiendo (hay que confesarlo) de una idea equivocada, puso sobre el tapete esta operación, sucedió que después de haberla puesto en práctica todo el mundo en todos los casos de ataxia, sin distinción alguna, no tardó en volver á ser abandonada también sin motivo bastante justificado. Por mi parte, he obtenido un éxito tan favorable en algunos casos desde que empecé á emplear este tratamiento, que no lo he abandonado nunca. En efecto, ante el Congreso de naturalistas alemanes que se celebró en Viena, presenté dos enfermos graves que había operado con un éxito tal, que mientras antes de la operación no podían au-