Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-15 00:00:00), página 23

media vara de longitud, forma triangular, y clavárselo en el centro de la región epigástrica, ocasionándose una herida penetrante, que agrandó con los dedos hasta alcanzar una longitud de 7 á 8 centímetros, dirigida de arriba á abajo, por la cual hizo hernia el estómago, el colon transverso y el epiploón, etc., y una vez fuera estos órganos, debió horadarse el primero, haciendo una herida de 4 á 5 centímetros, de forma irregular, por donde se extrajo los alimentos y líquidos que el mismo contenía; en esta situación le encontró el Dr. Cadenas, y por el momento intentó reducir la hernia; pero al ser atacado de un sincopé el lesionado, tuvo que desistir de tal maniobra, limitándose á colocarle en la mejor forma posible.

El pronóstico era mortal, pero pudiera atenuarse si la herida estomacal fue hecha cuando este órgano estaba al exterior, teniendo en cuenta la falta de derrame intra-peritoneal, tanto sanguíneo como de los alimentos y líquidos gástricos, y que, á pesar del tiempo transcurrido (ocho horas), la postración del individuo, el aplanamiento y el pulso bajo y depresible, las vísceras manoseadas y en condiciones muy abonadas para inflamarse, se imponía la intervención quirúrgica con toda premura.

Se procedió á un lavado completo y escrupuloso de todas las vísceras eventradas, dando siete puntos de sutura (según el método de Lambert) con catgut, y desinfectados los órganos nuevamente con una solución acuosa de ácido fénico al 4 por 100, los introdujo por el orden que supuso salieron: estómago, colon, epiploón, dejando un hilo como fiador de la sutura estomacal, á fin de sostener en contacto este órgano con la pared abdominal, dando seguidamente seis puntos á la herida del abdomen, tres profundos y tres superficiales, colocando una mecha empapada en aceite fenicado en el ángulo inferior de la herida; y por carecer en el momento de los demás elementos de la cura de Lister, se aplicaron unas compresas alcoholizadas, con su vendaje de cuerpo bien oprimido, ordenándole quietud y dieta absoluta.

Día 23 de Octubre, segundo de enfermedad.—Pulso lleno y regular (80 pulsaciones al minuto), temperatura normal y sin aquejar dolor apenas, disfrutando de un bienestar admirable.

Día 25, cuarto de enfermedad.—No se ha presentado complicación alguna, hallándose normal en pulso y temperatura, no habiendo efectuado la defecación hasta el momento.

Despojado de los apósitos y cura para renovar ésta, no existía la menor inflamación, y por su carácter nos hizo entrever una cicatrización, por primera intención, en la mayor parte de la herida. Dieta animal y vino en los caldos.

Día 27, sexto de enfermedad.—En las mismas excelentes condiciones de su estado general; el vientre se ha movido una vez diaria, desde nuestra última observación, natural y sin gran molestia.

Dado el buen carácter de la herida, se le separan dos puntos, uno superficial y otro profundo; por el tubo de desagüe da salida á alguna cantidad de pus loable. Sopicaldo y vino; dándole algún puré á las tres horas.

Día 29, octavo de dolencia.—Sigue mejorando y sin entorpecimiento alguno, tanto local como general; vista la fácil digestión de los alimentos ingeridos, sin experimentar sufrimiento alguno, se le aumentan aquéllos, dando principio por pescados y aves.