Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-15 00:00:00), página 20

ducen, se debe á que se hacen dos incisiones laterales únicamente. Yo practico dos ó cuatro equidistantes, según la dureza del tejido del cuello, y además, siempre hago una escarificación completa de todo el conducto uterino, disponiendo las cuchillas fuera de la vaina como unos 2 ó 3 milímetros y fijas mediante el tornillo g, repaso todo el trayecto para destruir la mucosa hipertrófiada y algunas fibras circulares del canal cervical, que son las que favorecen las recidivas.

En más de 100 enfermas que llevo operadas por mi procedimiento, no he tenido un ejemplo en que se haya reproducido la estenosis, y respecto á las hemorragias abundantes que refieren algunos ginecólogos, yo no registro un sólo caso.

Cuando la estenosis es tan pronunciada que no cabe el histerotomo, la ensancho con el dilatador de Collin, y luego lo aplico, previamente sumergida la punta en glicerina fenicada al 5 por 100.

Siempre opero las enfermas á los tres ó cinco días de terminado el período menstrual, para que haya tiempo de completar la curación con el tratamiento post-operatorio.

Consiste éste en aplicar en seguida de la operación un toque de tintura de iodo á todo lo largo del canal y colocar una mecha de gasa iodoformica al 10 por 100 empapada en glicerina fenicada al 5.

A los dos días, si tengo que raspar la matriz — y esto es en la mayoría de los casos — lo hago en la seguridad de que así favorezco la curación de la estenosis, y cuando ésta sea sola la enfermedad que tenga que tratar, las aplico el dilatador de Collin durante cinco minutos, abierto en toda la extensión que dan las ramas, y después las hago la misma cura que el día de la operación. Estas curaciones, verificadas en días alternos, guardando las enfermas cama durante dos semanas, aseguran la curación de las estenosis uterinas sin temor á las reproducciones.

Estudio comparativo entre la aspiración de Dieulafoy y la pleurotomía con resección en las pleuresías con derrame. — El Dr. Espina y Capo dice que su comunicación va encaminada á consultar la opinión del Congreso, respecto de si es conveniente hacer un alto en el camino empírico que se sigue para el tratamiento de los derrames pleuríticos. «La toracentesis que arranca de tiempo de Hipócrates, no tiene hoy base científica para decidir en un momento el medio más útil para tratar un derrame pleurítico; á pesar de esto, en tiempos en que todos nos atrevemos á practicar la intervención quirúrgica en estos casos, por crear operación sencilla é inocuo el tratamiento.

Dos formas reviste el derrame pleurítico: una serosa, otra purulenta, y ambas son difíciles de conocer y distinguir entre sí para que la naturaleza del derrame sea base de indicación para elegir entre la punción y la toracentesis.

Mucho menos fundamental, por ser más difícil de apreciar, es la base que asientan para esta elección Debove y Curtois-Suffit, cual es la naturaleza microbiana de la pleuresia. Los microbios que se encuentran en la pleuresia son: el bacilo de Koch, el estreptococcus piógeno, el pneumococo, los estafilococos dorado y blanco, el bacilo tífico (Fernet, Kelsch), el colibacilo, el pneumobacilo de Friedländer (Netter-Letulle), el bacilo de la influenza (Pfeiffer), el gonococo (Bordoni-Uffreduzzi y Mazza), el tetrágono, el vibrión