Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-05 00:00:00), página 31

la hipertrofia del ventrículo izquierdo. En ciertos casos, un aneurisma próximo á las válvulas puede ocasionar su insuficiencia. La elasticidad, aunque pequeña en la aorta, si se pierde, aumenta la resistencia y desempeña un papel importante. Cuando se forma un aneurisma en un anciano, el corazón no se hipertrofia. Cree que la hipertrofia cardiaca es capaz en ciertas condiciones de producir un aneurisma.

El Dr. H. W. Page dijo que en el aneurisma aórtico, el corazón puede, no sólo hipertrofiarse, sino atrofiarse.

El Dr. Rolleston manifestó que, según su experiencia, el aneurisma aórtico, exento de complicaciones, no produce hipertrofia cardiaca. Es un fenómeno notable, porque el aneurisma depende generalmente del ateroma, el que á su vez suele ser resultado de la tensión arterial elevada, y este último factor es suficiente por sí sólo para producir la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

El Dr. H. A. Cautley preguntó si en los casos del Dr. Calvert había antecedentes sifilíticos.

El Dr. Norman Moore dijo que había creído y cree siempre igual que el Dr. Calvert. Encareció la importancia de pesar el corazón antes de afirmar si hay ó no hipertrofia y la necesidad del examen histológico de los riñones para descubrir la nefritis intersticial. Si un enfermo con aneurisma aórtico tiene hipertrofia cardiaca, es porque existe á la vez alguna otra lesión, como afeción valvular ó renal.

El Dr. E. Cautley manifestó que no sólo debe pesarse el corazón, sino todo el cuerpo, y tener además en cuenta la profesión del individuo. El ateroma es más bien resultado del esfuerzo, que causa. En los aneurismas aórticos, el vértice del corazón suele estar dislocado, aunque no haya hipertrofia.

Aneurisma aórtico; lesión de las raíces nerviosas sensitivas; paraplegia re- pentina; laminectomía; muerte. — Los Dres. H. G. Turney y C. A. Ballance narraron el caso siguiente: El enfermo, de treinta y cinco años, ingresó en el Hospital de Santo Tomás el 24 de Septiembre de 1897. Se quejaba desde hacía dos años de un dolor en la parte media del dorso, que después se propagó alrededor de todo el cuerpo. Se había empleado la morfina para calmarlo. El enfermo había enfraquecido bastante en los cuatro meses últimos. Al ingresar en el hospital se quejaba con voz valvuciente de dolor fuerte en el dorso y en la parte superior del abdomen. El estado sensitivo é intelectual era normal. Llamaba desde luego la atención la rigidez del dorso, mayor en la mitad superior del raquis. Había también deformidad notable. La elevación máxima correspondía á la séptima y octava vértebras dorsales. La décima era muy sensible. No había signos de afeción visceral en el tórax ni en el abdomen. Se empleó sin éxito el tratamiento específico. El 11 de Octubre la hiperestesia cambió al lado izquierdo, y el enfermo notó cierta dificultad para deglutir los alimentos sólidos. El día 23, estando en cama el enfermo, sintió un dolor agudo y quedó parapléjico de repente. Al día siguiente se practicó la laminectomía. Se vió que el cuerpo de la séptima vértebra dorsal había desaparecido por completo, y que su lugar lo ocupaba un coágulo reciente. Se introdujo el dedo sin producir hemorragia. El enfermo murió diez horas después de operado.