Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-05 00:00:00), página 37

de degeneración amiloidea de los genitales. En el caso actual estaban interesados el útero, las trompas, los ovarios, las arterias pequeñas, los capilares, el corazón y los vasos linfáticos. El caso presente tiene importancia clínica en cuanto demuestra el ningún fundamento de la opinión de los antimercuralistas, de que estas caquexias y lesiones amiloideas son debidas al mercurio, puesto que la enferma todavía no había sido tratada cuando ya tenían lesiones gomosas: es decir, que el virus gomoso puro se basta para producir las lesiones amiloideas.

El Dr. Virchow: En la colección del Instituto Patológico hay una preparación parecida procedente de una mujer que falleció en 1856 con síntomas de mal de Bright. Se trataba también de una tuberculosis circunscrita pero no del peritoneo, sino de la pleura; había además extensa degeneración amiloidea que interesaba el intestino, el estómago, el hígado, el corazón y el útero. Para mí es indudable que no se trataba de una tuberculosis de la pleura como creí entonces, sino de gomas miliares.

Sobre el cateterismo de los uréteres. — El Dr. Casper refiere la historia de los tres casos siguientes:

Primer caso.— Un sujeto de cuarenta años, padre de familia, fue operado varias veces de cálculo vesical, y siempre había estado sano. El 5 de Marzo sintió de pronto un intenso dolor en el lado derecho, que se extendía hasta los vacíos. Desde este momento sobrevino anuria con tenesmo y ligeros dolores en el miembro. A pesar de inyecciones de morfina, baños calientes y bebidas atemperantes, no se consiguió que el enfermo orinara. El cateterismo tampoco dió salida á nada de líquido. A las treinta horas de este estado anúrico vió el orador al paciente: su estado general era bueno, el pulso regular y frecuente, no había vómitos ni fiebre, pero sí náuseas y cefalalgia. La región renal no estaba dolorosa á la presión, y por el reconocimiento rectal no se observó nada de particular. A las treinta y seis horas de anuria se procedió al cateterismo uretérico. A los 5 centímetros de distancia tropezó el instrumento con un obstáculo invencible; por el catéter no salía nada de orina. Como había que excluir las ideas de espasmo, estrechez ó desviación del ureter, sólo cabía pensar en un cuerpo duro. Las tentativas de desprendelo fracasaron. Siguiendo el consejo de Kolischer, de Viena, se inyectaron en el ureter 50 gramos de aceite caliente, saliendo menos líquido del que se había inyectado. Se hizo que el paciente se fuese á la cama. A los diez minutos, para poder practicar la cistoscopia, se inyectó una disolución fenicada; diez minutos después salieron 200 gramos de líquido; á la mañana siguiente se recogieron 6 litros de orina. Esta evacuación persistió después; ocho días más tarde sentía el paciente, al orinar, como si le estorbase un cuerpo extraño. Después de restablecido el sujeto y de comprobar con la cistoscopia la presencia de un calculito anguloso, se procedió á su desmenuzamiento y extracción. Era un cálculo de oxalato de cal.

Segundo caso.— Se trata de una señora de veintiocho años, que después de un parto, contrajo un catarro vesical, y, al parecer, también expulsó arenillas. El catarro se curó. En Marzo de 1897 empezó la enferma á sentir en el vacío derecho unos dolores que á veces la impedían trabajar. El vacío se fue abultando tanto que la paciente tuvo que ensanchar sus vestidos. La orina era turbia y purulenta. El tumor se movía libremente hasta el rebor-