Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-15 00:00:00), página 37

de nuestra Sociedad, el de más edad entre nosotros, pero que nunca parecía envejecer; tal hombre deja una abundancia de recuerdos notables de que vamos á hacernos cargo en esta sesión dedicada á su memoria conforme el antiguo adagio: feminarum est lugere, meminisse virorum.

Dittel tenía ya treinta y cinco años cuando se hizo cirujano; sus primeros trabajos se refieren á la ortopedia, después cultivó sobre todo la cirugía del aparato genito-urinario, siendo notabilísima su monografía sobre las estrecheces uretrales. El 15 de Noviembre de 1875 empezó, el segundo en Viena, á practicar el método de Lister, para cuyo estudio había enviado su ayudante á la clínica de Nussbaum en Munich, y en la sesión del día 4 de Abril de 1877 de esta Sociedad, dió cuenta de 129 casos tratados con el spray y el vendaje fenicado.

Lesión de la cadera derecha por caída.—El Dr. v. Friedländer presenta un enfermo, que á fin de Julio de este año se había caído de un árbol, quedando el miembro inferior derecho flexionado casi en ángulo recto en la articulación coxo-femoral, con muy ligera abducción y nada de rotación. Toda la extremidad se halla luxada hacia la línea media y paralelamente á su eje, presentándose la región trocantérica muy aplanada y siendo imposible descubrir la cabeza del femur en su sitio; la extremidad enferma resulta dos centímetros más larga que la sana. Trátase pues, indudablemente, de una luxación infra-cotiloidea de la cadera. En cuanto al mecanismo de producción, esta luxación rara es el resultado de una flexión forzada, rompiéndose la cápsula por el lado inferior. Saliendo la cabeza de la articulación en este sitio, puede fijarse sobre la rama descendente del isquión, á no ser que una fuerza secundaria la saque de allí (Albert), convirtiendo la luxación infra-cotiloidea en posterior ó anterior. También la estrechez de la rotura capsular puede conducir á la fijación de la cabeza sobre la rama descendente del isquión. Por falta de un método de reducción fundado en principios fisiológicos, ésta varía según el caso.

El Dr. Ewald dice que ha observado un caso análogo: Trátase de un hombre robusto de unos cuarenta años, enviado á la Clínica con el diagnóstico de luxación de la cadera. El paciente no supo decir nada acerca del mecanismo de producción; la pierna adquiría inmediatamente la posición que tenía al ingresar en la Clínica; no se habían hecho tentativas de reducción. En la exploración se vió que la articulación de la cadera derecha se tenía muy doblada, paralela á la otra, sin ninguna rotación. La actitud se hallaba fijada casi completamente por los músculos muy tensos, que permitían solamente un poco de flexión. La palpación de la cabeza del femur y de la cavidad cotiloidea daba resultados muy inseguros, á causa de la considerable tensión muscular, pero el eje del femur divergia claramente del borde inferior de la cavidad cotiloidea y un poco hacia dentro de la misma. La transluminación y fotografía mediante los rayos Röntgen, confirmó la sospecha de luxación infra-cotiloidea. Se anestesió al enfermo, y cuando los músculos se relajaron, la extremidad derecha, doblada en las articulaciones de la cadera y de la rodilla, se inclinó poco á poco hacia afuera y permaneció en la posición de una luxación obturatoria, demostrable también por palpación, pero la reducción, según las reglas para esta clase de luxación, no se logró. La extremidad fue puesta otra vez en su primera posición, para intentar la reducción mediante energética tracción y extensión. Durante estas manipulaciones se produjo una luxación isquiática,