Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-05 00:00:00), página 22

cuadro completo de la panoftalmitis. Practicamos una esclerotomía posterior, que dió salida á una gran cantidad de pus. Pronto cesaron los dolores, y mediante las inyecciones de sublimado, empezó la atrofia que sigue á las panoftalmitis.

Como quiera que en este enfermo no existía lesión alguna ocular, ni en la parte externa del ojo hubo infección de ninguna clase, desde luego supusimos que la panoftalmitis se había verificado por algún germen séptico que existiese en la sangre, probablemente absorbido en la superficie operatoria. La presentación de nuevos fenómenos á distancia de la uretra, vino á robustecer nuestra manera de pensar.

A los veinte días de aparecer el flegmón, se presentan varios escalofríos intensos, seguidos de alta fiebre, tos y dolor al costado izquierdo, pudiendo comprobar la existencia de una pulmonía de la base del pulmón izquierdo. La marcha de esta complicación fue la clásica, siendo de notar únicamente la intensísima disnea y los esputos, que fueron catarrales con estrias sanguinolentas. Esta pulmonía fue tratada como infecciosa, y el enfermo quedó fuera de peligro á los doce días de haberse presentado.

A los cuatro días de desaparecer la fiebre pneumónica, aparece en la parte interna y superior del muslo un extenso flegmón, causa de enorme edema de toda la extremidad, extendido al escroto y periné. Los dolores eran intensos y la inmovilidad absoluta. Los emolientes primero, y los calmantes y resolutivos después, triunfaron de esta nueva complicación, que, como la pulmonía, fue acompañada de otra fiebre de ocho días de duración.

Diagnóstico.—Los tres fenómenos, flegmón del ojo, pulmonía y flegmón del muslo, los consideramos como otras tantas metastasis, cuyo punto de origen se encuentra en la superficie operatoria. Solamente considerando que nuestro enfermo ha tenido una puohemia, podemos explicarnos el enlace entre afectos tan lejanos de la afeción uretral. Las orinas purulentas que existían antes de la operación, dependientes de una cistitis, pueden, en nuestro concepto, haber sido la causa de la infección de la herida operatoria, la que á su vez dió origen á la puohemia y á las metastasis ya citadas.

El caso que presentamos es tan extraordinario, que no solamente nosotros no hemos observado ningún otro, ni encontrado ninguno análogo en la bibliografía oftalmológica, sino que los distinguidos oculistas y especialistas en vías urinarias que han tenido noticia de dicho caso, no recuerdan haber visto ni leído, que después de una uretrotomía interna sobrevenga un flegmón del ojo.

Esta relación entre las infecciones de la uretra y las de la membrana vascular del ojo, hemos tenido también ocasión de observarla en una blenorragia aguda que fue acompañada de una intensa iritis, sin que hubiese infección de la conjuntiva ni de la córnea. Es una metastasis ocular, producida por los gonococos ó sus toxinas absorbidas en la uretra, análogo á las artritis, meningitis y endocarditis blenorragicas.

Tratamiento.—Trasladado el enfermo á la sala de oftalmología á nuestro cargo, nuestro compañero el Dr. Viforcos continuó disponiendo el tratamiento conveniente á la afeción uretral, y nosotros el relativo á la panoftalmitis y demás complicaciones que sobrevinieron. El flegmón del ojo, ya manifestamos que mediante la esclerotomía y las inyecciones de sublimado,