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gre por las muestras sucesivas, porque existen varias causas capaces de variar el tiempo que tarda la sangre en coagularse fuera del organismo. No es necesario que una sustancia sea dializable para que se absorba. Resulta, en efecto, de sus experimentos, que los glóbulos rojos pueden pasar en naturaleza al organismo. Obsérvese esto fácilmente inyectando en el peritoneo ó debajo de la piel de una cabra sangre de un perro; el fenómeno es más visible después de las veinticuatro ó treinta y seis horas.

Se deduce de esta discusión dos cosas: 1.º Un hecho empírico: la coagulación de los aneurismas bajo la influencia de la gelatina; el porvenir demostrará si es efectiva; 2.º, una explicación fisiológica que es aún insuficiente.

Ablación del simpático cervical en la epilepsia.—El Dr. LABORDE: La extirpación completa del cordón cervical no ejerce influencia alguna apreciable sobre la epilepsia experimental. Se pone un conejillo de Indias en estado de epilepsia confirmada por la hemisección en la médula dorso-lumbar. Después de un mes de este estado, en el que se provoca á voluntad el acceso completo de epilepsia por la excitación de la zona epileptica cervical izquierda, he extirpado todo el cordón simpático cervical con sus tres ganglios de la zona epileptógena, es decir, del lado izquierdo. Esta operación no ha influido sobre los accesos de epilepsia. La operación produce siempre ptosis acentuada con retracción del globo ocular, y miosis más ó menos pronunciada en el lado de la extirpación del simpático. Este estado es persistente. Además si se extirpa el primer ganglio torácico, además de los cervicales, el animal tarda poco en morir.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 30 de Noviembre de 1898.

Inyección intra-cerebral de suero antitetánico.—El Dr. ROUTIER: He visto á un enfermo con tétanos traumático á las cuarenta y ocho horas del comienzo de los accidentes; le hice inyecciones intra-cerebrales y subcutáneas de suero doble antitetánico: 4 gramos por cada inyección intra-cerebral y 100 gramos por la piel. Al día siguiente, por la mañana, parecía que la enfermedad se había detenido, pero por la tarde reaparecieron los accidentes, y el enfermo murió por la noche á las veinticuatro horas de la inyección intra-cerebral.

De la tiroidina en los retardos de consolidación de las fracturas.—El doctor QUÉNU: Se trata de una joven de veinticuatro años, que se cayó y se produjo una fractura del tercio inferior del femur con perforación de la piel por un fragmento. Reducido este fragmento, comenzó una supuración que fue acompañada de pseudo-artrosis. A los tres meses todavía seguía en este estado, y se le administraron cápsulas de tiroidina; al quinto día, la enferma pudo caminar con un aparato silicatado, y actualmente la consolidación casi es completa. En otro caso, se trataba de una mujer con mixedema post-operatorio consecutivo á una tiroidectomía. El tratamiento tiroidiano hizo desaparecer los accidentes. Dos años después la enferma se fracturó la pierna, fractura
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obras, más lo hacen como recuerdo histórico que á título de recomendación.

Para que esto haya sucedido con un tratamiento que parecía definitivamente instalado y sólidamente garantido por gran número de hombres de ciencia, preciso es que no siempre los resultados respondiesen á su buena reputación. Y no es que los profesores que de él trataron apreciaran mal sus efectos, ó faltaran á la exactitud en la exposición de éstos. Seguramente que lo que afirmaron fue cierto, como cierto es lo que el Dr. González Castro afirma: pero ocurre con la ciática lo que con otras muchas afecciones, especialmente con las que se relacionan con el sistema nervioso, que lo que en manos de uno se cuentan como éxitos seguros, en las de otro resultan fracasos evidentes, explicándose así, en lo que á la ciática se refiere, esa serie interminable de éxitos obtenidos por distintas medicaciones, que unas á otras se han venido sustituyendo sin quedar definitivamente ninguna.

Con seguridad que esto no ocurriría si el substractum anatomo-patológico de las neuralgias en general y de la ciática en particular, fuese mejor conocido. Algo se va haciendo en este sentido, y la división generalmente aceptada de ciáticas-neuralgias y ciáticas-neuritis, es ya un progreso que establece cierta separación entre las que son curables y las que no lo son, ó cuando menos son más difíciles de curar. También se atiende hoy más á buscar la causa general ó local que las determina, y la diabetes, la gota, el saturnismo, las várices, los tumores de la pequeña pelvis, etc., se tienen siempre en cuenta cuando se establece un tratamiento lógico y racional de la ciática.

Pero á pesar de todo esto abundan aún los casos en que los tratamientos mejor pensados fracasan sin saber por qué, y en cambio se curan ó se alivian por medio de los que no se esperaba ningún resultado.

Esta es precisamente la característica de las afecciones nerviosas cuando revisten ese carácter que por ahora se llama dinámico, que las enuuelve en una atmósfera de inconstancia para los efectos de la medicación, y justifica la multiplicidad de medios que figuran en su terapéutica.

Es muy posible que este de que me voy á ocupar sea uno de tantos destinado á desaparecer, siguiendo la misma suerte que los que le han precedido; pero como no prejuzgo la cuestión, y sólo me limito á referir lo que con él me ha ocurrido, creo que ningún perjuicio
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joraron con un tratamiento médico. Dos meses después se operó y se encontró sano el apéndice y lesiones tuberculosas en el peritoneo vecino. El segundo caso es idéntico al precedente.

El Dr. Quénu: Antes de determinar que se trata de una peritonitis tuberculosa localizada y primitiva, es necesario explorar todos los órganos vecinos. Una lesión tuberculosa de los anejos puede, por ejemplo, determinar una peritonitis tuberculosa del peritoneo de la fosa ilíaca, y entonces está sano el apéndice. En un caso de este género, si se descuida el examen de los anejos, se mira como primitiva una peritonitis tuberculosa localizada que en realidad no lo es.

Absceso del cerebelo consecutivo á una otitis supurada. — El Dr. Proqués en nombre del Dr. Gaudier: Se trata de un niño de cuatro años, con una otitis supurada crónica que databa de un año, consecutiva á la gripe y acompañada de alteraciones de la marcha (vacilación), que databan de una semana, y de torticolis y estrabismo que databan de dos días. No tenía fiebre ni alteraciones de la palabra. El Dr. Gaudier hizo el diagnóstico de absceso cerebral y operó: abrió la caja y extrajo un secuestro que dejó escapar una gota de pus; pensando que podía haber una colección profunda, agrandó el orificio de perforación; vistá la dura madre, la incindió y encontró una gota de pus en la superficie del cerebelo, el cual también incindió, penetrando por último en una cavidad intra-cerebelosa que contenía pus, al que dió salida. El niño curó con bastante rapidez.—Codina Castellvi.

CUARTO CONGRESO DE LA TUBERCULOSIS

celebrado en Paris desde el 27 de Julio al 3 de Agosto de 1898.

(Continuación).

Hospitalización de los tuberculosos pobres en París. — El Dr. Letulle, dijo que hacia ocho meses que había emprendido en su Clínica del Hospital Boucicaut una campaña metódica para mejorar la suerte de los tuberculosos ingresados en dicha Clínica. Disponiendo de dos pabellones que comprendían dos salas grandes y dos pequeñas, colocó en ellas 31 camas, en las que ingresaron 125 tuberculosos en diferentes periodos de la enfermedad, entre ellos 38 agónicos, mejorando todos los demás con aumento notable de peso y no dando por mejorados sino á éstos y á los que á su salida, después de reconocidos, se encontraban en buen estado.

El Dr. Letulle dice que muchos de entre éstos consiguieron un aumento de 4 á 10 kilos, disfrutando éstos resultados de una manera radical de los que se registran en nuestras Clínicas hospitalarias.

La mejoría obtenida por Boucicaut en sus tuberculosos reconoce, según él, las siguientes modificaciones llevadas á cabo en esta Clínica especial:

1.ª Hacer impecable la higiene general de la Clínica, aplicando con un rigor extremo los principios de la asepsia, suprimiendo los microbios patógenos merced al número considerable de escupideras, suprimiendo los pañuelos reemplazándolos por compresas limpias y fáciles de esterilizar, exigiendo á
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de los Sanatorios pequeños, que con pocos gastos se pueden instalar, proponiendo la creación de Sanatorios desde 4 á 20 enfermos, reuniendo en su opinión estos Sanatorios chicos las siguientes ventajas: Proximidad del enfermo á su familia, posibilidad de crear un número considerable de Sanatorios, en que se clasificarán bien los enfermos; colocación para muchos médicos jóvenes, y lo principal, de que los enfermos acepten este medio de curación sin espatriarse y sin estar mezclados con tísicos muy graves.

A. Espina.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 30 de Noviembre de 1898.

Procedimiento para curar la anquilosis ósea de la mandíbula. — El Dr. Karewski presenta una mujer de veinticuatro años que, á la edad de diez, padeció una encefalitis (?) con supuración del carrillo, y desde entonces quedó con una anquilosis de la mandíbula. Cuando ingresó en el hospital se apreció la existencia de dicha anquilosis tan pronunciada, que la enferma tenía que alimentarse por el hueso que dejó un diente. El examen practicado durante la anestesia hizo ver que las dos mandíbulas estaban unidas por una placa ósea ancha.

El autor operó este caso, el 7 de Septiembre, del modo siguiente: trazó una incisión que llegaba desde la comisura bucal hasta el ángulo de la mandíbula, y que penetraba hasta el hueso y, hecho esto, desprendió la masa cicatricial con un elevador. Entre el hueso zigomático y la apófisis coronoides existía una orla adherida en una gran extensión; quitada con el escoplo, ya se pudieron separar las mandíbulas. Trazada una nueva incisión transversal, se practicó una resección de la rama de la mandíbula superior, y se reemplazó la pérdida de substancia de los tejidos blandos con un colgajo que abarcaba desde la nuca hasta la clavícula. Este colgajo se fijó hasta el hueso zigomático, y por encima de él se cosió el carrillo. A los diez días se seccionó el colgajo, y por medio de otra operación autoplástica, se embrió la cavidad que todavía quedaba. La curación se ha obtenido tan bien, que ya no puede sobrevenir la recidiva, pero la atrofia del maxilar inferior impide la adaptación de una dentadura artificial. La cara tiene ahora mejor forma, las mandíbulas pueden separarse 3 centímetros y las palabras se pronuncian mejor.

El caso actual prueba que la operación debe ser lo más radical posible. De todos los procedimientos que se han aconsejado para la curación de estos casos, cree el autor, en vista de lo sucedido en el presente, que lo mejor de todo es extirpar grandes trozos del hueso, y al mismo tiempo reparar la pérdida de substancia del carrillo por medio de operaciones autoplásticas.

Mixedema congénito. — El Dr. Franz Sklarek: Esta joven, de dieciocho años, que aquí presento, parece de tres. Es el último de los tres hijos de
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existe en divulgar un recurso más, que puede ser útil en determinados casos, y que tiene la sanción de hombres tan respetables como el Dr. Glorieux, de Bruselas (que es el iniciador del procedimiento), el Dr. Robin, bien conocido en España por sus numerosas y excelentes obras científicas, y el Dr. Billard, que el año último publicó sobre este motivo una Tesis importante. Además algunos compañeros de Madrid le han utilizado también con resultados muy satisfactorios.

El procedimiento consiste sencillamente en inyectar una ó dos veces al día una solución de glicerofosfatos, según una de las fórmulas siguientes, que copio de la Tesis de Billard:

Glicerofosfato de sosa................................. 5 gramos.
Agua destilada............................................. 20

Disuélvase.

Cada jeringuilla, ó sea cada centímetro cúbico de esta solución, contiene, como es consiguiente, 25 centigramos de glicerofosfato de sosa. Esta es la forma usada por el Dr. Glorieux. En la de los doctores Robin y Billard, van asociados distintos glicerofosfatos en proporción por centímetro cúbico de

Glicerofosfato de cal.................... 0'04
— — de magnesia............. 0'04
— — de potasa.............. 0'04
— — de sosa................. 0'13

Total............. 0'25 centigramos por cent. cub.

Estas soluciones deben estar preparadas con todas las precauciones asepticas, y conservadas en ampollas de cristal, con objeto de que no se alteren.

En Madrid se encuentran escrupulosamente confeccionados en la farmacia del Dr. Alcubilla, que ha ideado una ingeniosa jeringuilla para utilizarlas. En los casos en que sea difícil su obtención, como necesariamente ha de suceder en muchos partidos rurales, basta con recomendar al farmacéutico que no prepare más que la cantidad necesaria para el día, encerrándola en un frasco previamente esterilizado.

Las inyecciones deben ser profundas y hechas en el punto más próximo al sitio del dolor; no hay para qué recordar que en éstas, más que en otra cualquiera inyección, es de rigor la mayor limpieza, tanto de la jeringa como de la parte en que se inyecta, por ser los
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glas de la lógica. Además, la cantidad de orina que se recoge de una vez, sondando un ureter, no es suficiente para deducir las cantidades totales de orina y de urea que se eliminan en las veinticuatro horas. Yo he perdido á un enfermo á quien operé fiándome en que, según Casper, el sujeto eliminaba mayor cantidad de urea que la normal. Es también errónea la afirmación de que los datos obtenidos con el cateterismo uretrérico habrán de servir para reconocer si está sano el otro riñón, evitándose de este modo que se ope ren enfermos que tienen los dos riñones lesionados. En efecto, en un sujeto que se murió de shock á los pocos minutos de la operación, el cateterismo del ureter no sirvió para descubrir la afección del otro riñón que se reputaba sano; y en cambio, en otro enfermo en que se demostró que estaba enfermo el otro riñón, la operación consiguió alargar ocho meses la vida del paciente, á pesar de la supuración del riñón y de la existencia de una pleuresía supura da y de otras complicaciones. Se explican bien estos hechos, recordando que la aptitud funcional de un riñón, no se puede juzgar tan sólo por la cantidad de albúmina y de cilindros que contenga la orina por él segregada; hay ri ñones insuficientes, funcionalmente, aunque no eliminan nada de albúmina ó muy poco, y en cambio, existen muchos casos de piuria abundantísima, que desaparece tan pronto como se extirpa el foco purulento. Para que el cateterismo uretrérico llegue á tener la aceptación que pretende Casper, se hace preciso que con dicho cateterismo podamos apreciar la naturaleza de la lesión del riñón enfermo, la aptitud funcional de éste, y la mayor ó menor probabilidad de que retrograde el proceso morboso que le afecta.

R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

La naftalana en el tratamiento del eczema. — El Dr. Hirschkorn, siguiendo el consejo de Finger, empleó la naftalana con éxito sorprendente en un caso de eczema profesional, que hacía ocho meses venía impidiendo al enfermo el dedicarse á sus ocupaciones. El cuadro morboso mejoró como por encan to, y el sujeto se sintió incomparablemente mejor en lo que se refería á las sensaciones de tensión y de picor, así como á la molesta secreción eczemato sa. Animado con este caso, empleó el autor la naftalana en otros 28 casos de eczema, y sólo en 2 no obtuvo ningún resultado. Donde prestó mejor ser vicio fue en los casos muy agudos de eczema con gran trasudación, como sucede en los de eczema profesional. A las pocas horas ya notaban alivio los pacientes; lo que más alababan era la acción desecante de la naftalana, que les ahorraba la molestia de tener que cambiar á cada paso los paños húme dos. En los casos crónicos, el éxito, aunque no tan notable, no dejó de ser bien marcado y manifiesto.

No fue menos eficaz el medicamento en un caso de psoriasis; la afecc ión, que se había resistido hasta entonces á todos los tratamientos, se me joró con cuatro semanas de empleo de la naftalana, en tales términos, que
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casi se podía hablar de una curación completa, que en efecto no se tardó en conseguir.

En cambio, la naftalana fue inútil en el liquen ruber, en la sarna y en el reumatismo articular crónico; lo mismo sucedió en los casos de neuralgia y en otras afecciones dolorosas.

(Wien. med. Wochenschrift). — R. del Vallk.

Penetración de una aguja en el músculo cardíaco. — El Dr. Poney ha dado cuenta á la Sociedad de Medicina de Montevideo, del siguiente interesante caso:

Se trata de un niño de unos cuatro años de edad, que se introdujo accidentalmente una aguja de coser en el corazón.

Cuando el Dr. Pouey fue llamado, minutos después, no se veía ya el extremo romo de la aguja, que hacia una ligera eminencia debajo de la piel. Ayudado por su distinguido colega Dr. Fernández y Espiro, se cloroformizó al niño por el método de St. Germain. Cortada la piel y algo de tejido celular subcutáneo, se vió en el pánículo adiposo un punto negro, animado de movimientos isocrónos con los ventriculares; deprimiendo entonces con el dedo los tejidos circunvecinos á la aguja y en el espacio intercostal, se la cogió con una pinza y fue extraída con facilidad.

La herida, suturada con un punto, cicatrizó sin novedad.

Este traumatismo no ha tenido la menor repercusión en la enfermedad del niño. — (Revista Médica del Uruguay).

Tratamiento de la hemoptisis por el extracto hepático.—La acción coagulante del extracto de hígado sobre la sangre, demostrada por Gilbert y Carnot, ha sido estudiada por Bertin desde el punto de vista de su utilidad práctica. Lo ha ensayado en tuberculosos con hemoptisis refractarias al tratamiento ordinario. El resultado fue rápido siempre. Ha ensayado también este medicamento en la epistaxis y en la metrorragia. El método consiste en administrar unos 12 gramos de extracto de hígado, por dosis, en sopa tibia. Esta cantidad suele bastar, pero puede repetirse si es necesario. Puede administrarse la misma dosis per rectum. Hay varias maneras de prepararlo en forma de extracto alcoholico ó acuoso, pero la preparación mejor y más eficaz es el hígado desecado. Cuando no se dispone de un buen extracto de hígado, se prepara una emulsión de hígado fresco y se emplea en enemas. Se tritan 100 á 200 gramos de hígado y se vierte sobre ellos agua; esta emulsión se emplea á la dosis de 150 gramos.

(Journal de Medicine). — F. Toledo.
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ÍNDICE DEL TOMO XLIII

Abdomen (Contusiones del)... 602
Absceso cerebral... 396, 709
— del pulmón... 362
— urinoso... 303
— verminoso de la región inguinal izquierda... 550
Abscesos pelvianos... 230
Acetileno (Luz de)... 340
Ácido fénico en el tratamiento del tétanos (Inyección de)... 567
— salicílico en el tratamiento de la pulmonía... 160
— tricloro-acético... 250
Acné brómico... 117
— vulgar (Tratamiento del)... 80, 360
Acromegalia (Tratamiento de la)... 705
Actinomicosis del ombligo... 554
— ano-rectal... 388
Adenolinfocele filárico... 278
Afecciones pleuro-pulmonares... 321
Agua (Aparato para la investigación bacteriológica del)... 239
— bromo-fórmica... 110
— oxigenada... 254
— salada en el tratamiento de la uremia... 488
Aguas de las cloacas de Paris (Depuración de las)... 458
Aguja en el corazón (Penetración de una)... 719
Aire esterilizado (Acción del)... 214
Alcohol hirviendo como desinfectante... 334
Alimentación rectal... 389, 529
Amasamiento para la curación del prolapsio utero-vaginal... 548
Ambliopía... 665
Anastomosis y reunión del intestino... 201
Anatomía del cerebro... 608
Anemia (Tratamiento de la)... 359
Aneurismas (Tratamiento de los)... 512, 600, 628, 671, 706
— de la aorta... 60
— de la arteria carótida primitiva izquierda... 441
— espontáneo de la pedia... 104
Angio-elefantiasis... 606
Ano (Tratamiento del prurito del)... 200
Anquilosis ósea de la mandíbula... 715
Antipirina... 250
Antitoxina... 648
Antivacunistas... 695
Antracosis... 209
Apendicitis (Tratamiento de la)... 195, 669, 706
Artritis supurada de la cadera... 472
Asaprol (El)... 557
Asepsia... 152
— (Estudios experimentales sobre la)... 35
— de las manos... 120
Asfixia de los recién nacidos... 936
Asma bronquial... 688
Aspiración de Dieulafoy y la pleurotomía (Estudio comparativo entre la)... 180
Atrofia óptica... 218
— tabética del nervio óptico... 158, 232
Bacilo enterico-esporógeno... 86
— de Koch por el suero sanguíneo del hombre (De la aglutinación del)... 394
— tetánico... 86
— tífico... 85
Bacterias capsuladas... 387
Bazo hipertrofiado... 320
— en una embarazada de seis meses (Extirpación del)... 687
— de un leucémico... 78
Baños fríos contra la neumonía... 120
Beri-beri (Etiología del)... 450
Blenorragia (Tratamiento de la)... 78, 116, 488
Bocio exoftálmico... 556, 602, 672
— (Hematocorario del)... 455
Bolagnini (Síntoma llamado de)... 400
Braditrofias (Estado de la sangre en las)... 259
Brightismo menor (El)... 66
Bronco-pneumonia (Tratamiento de la)... 120
Bronquitis crónica... 321
Bubones de los países cálidos... 454
Buques transportes hospitalarios... 384, 451
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Tuberculosis generalizada..... 425
— (Herencia de la)........... 518
— (Herencia y contagio de la).................. 584
— local de los viejos....... 521
— pulmonar.................. 295, 513
— quirúrgicas primitivas (Etiología de las).... 519
— vesical................... 480
Tumor para-ovárico supurado 58
Tumores del intestino grueso. 558
— eréctiles (Tratamiento de los)................ 192
Ulceras del estómago...... 609, 649
— péptica.................. 401, 489
— — (Tratamiento de la).... 529
Ulceras serpiginosas de la córnea) ............. 507
— sífilíticas............... 528
— varicosas de las piernas (Tratamiento de las). 528
Uña encarnada ............... 461
Uremia (Tratamiento de la).. 488
Ureter (Dilatación quistoide del extremo vesical del).... 158
Uréteres en la flexura sigmoidea (Implantación de los)............. 686
— (Cateterismo de los)........ 645, 717
Uretra en la mujer (Dilatación forzada de la)..... 373
— Estrecheces de la)........ 268,
— — 464, 466
Uretritis (Tratamiento de la).. 440
Uretrotomía externa......... 101
— interna.................. 268, 303
— modificada............... 238
Utero (Cáncer del).......... 218
— (Carcinoma del).......... 77
Utero (Estenosis del cuello del) 177
— (Fibromas del)........... 32
— (Miomas del)............. 589
— (Rasgadura bilateral del cuello del utero)... 44
— (Retroversiones del)..... 263
— (Tratamiento de las enfermedades del)........ 79
Uvas (Cura de)................ 558
Vacuna (Micro-organismo de la).................. 216
Vacunación antivariólica .... 93
— en las colonias.......... 270
— generalizada.............. 116
— revacunación.............. 87
Vacunistas y antivacunistas.. 695
Vapor de agua contra la epistaxis ............... 256
Vegetaciones de los órganos genitales............. 319
Vejiga (Cuerpo extraño en la).. 471
— (Ectopia de la).......... 686
— (Enfermedades de la)..... 373
— (Papiloma de la)......... 368
— (Tuberculosis de la)...... 480
Verruga común (Bacteriología de la)............. 580
Vías lagrimales (Tratamiento de las afecciones de las)............. 65, 648
— urinarias (Efectos antisépticos del formal en las afecciones de las).. 420
Vibrión colérico............. 86
Viruela..................... 217, 382
Vista (Trastornos producidos por la intoxicación plúmbica en la)............. 38
Xeroformo................... 10