Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 28

fluencia más ó menos directa de la sífilis congénita sobre las lesiones que afectan el eje cerebro-medular, y con especialidad cuando estas son contemporáneas de la vida fetal.

Los casos referidos por Cruveilhier, C. Robin, Virchow, Dewse, Barlow, Parrot, Rochebrune, Chiara y en particular por el profesor Fournier, habían, desde hace algún tiempo, llamado la atención de los médicos sobre los trastornos funcionales del cerebro ó de la médula, cuyas lesiones causales eran sífilíticas.

Estos datos llamaron la atención sobre dicho asunto, y se hicieron investigaciones que demostraron la importancia de la influencia patógena de la heredo-sífilis en muchas lesiones del sistema nervioso central, atribuïdas á las causas más diversas.

Los trabajos de Landozy, de Bourneville primero, los de P. Marie y los míos, abrieron una vía nueva á las investigaciones referentes á la naturaleza y á la etiología de las lesiones sistemáticas del eje nervioso. Han demostrado, en efecto, el origen primitivamente virulento de semejantes alteraciones morbosas, las que se atribuyeron sucesivamente á la influencia más ó menos directa de las enfermedades infecciosas, como la viruela, el sarampión, la difteria, la escarlatina, la varicela, la fiebre tifoidea, la gripe, el paludismo y el cólera.

Nada autoriza á excluir la sífilis del número de estas enfermedades infecciosas, cuando la pertenece de derecho el primer puesto entre las infecciones generales. Además, Fournier ha demostrado la tendencia manifiesta de la sífilis á afectar el eje cerebro-espinal y á producir en él sus efectos.

Desde 1882, he podido señalar la acción de esta causa en muchos casos de esclerosis en placa de la infancia, lo que fue confirmado por ejemplos análogos recogidos por Fournier. En muchas de mis lecciones sobre la esclerosis cerebral infantil, me he creído autorizado para admitir los lazos de causa ó efecto entre la sífilis congénita y el proceso peri-vascular que conduce á la formación esclerosa.

Esta opinión ha sido aceptada por otros observadores, entre los que citaré Hadden en Inglaterra, A. Erlenmayer en Alemania, Ganghofner en Austria, Massal en Italia.

Resulta, por lo tanto, que este factor etiológico es responsable muchas veces del proceso vascular que engendran las lesiones cerebrales ó espinales de la juventud, y de las que se desarrollan durante la vida intrauterina ó poco después del nacimiento.

Conviene advertir que hoy todos reconocen que esta infección original, además de la acción que ejerce sobre los procesos de índole inflamatoria más ó menos lenta que destruyen los elementos nerviosos, se opone también á la formación y al desarrollo del aparato de inervación embrionario, que se manifiesta por falta total ó parcial de sus diversas partes. Esta distrofia cerebral ó espinal, es uno de los estigmas más comunes de la infección sífilítica. Se ha confirmado en casos de microcefalia, de hidrocefalia congénita (Fournier, Borensprung, L. Smith, Sandoz, d'Astros, Moncorvo, etc.).

Me propongo, en este trabajo, demostrar la influencia de la sífilis hereditaria, como factor etiológico de la tabes espasmódica congénita. Este tipo morboso que fue esbozado en el siglo último por Andry, entonces Decano