Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-05 00:00:00), página 15

4.ª La dilatación forzada de la uretra permite una amplia y completa exploración de la vejiga, suficiente para completar el diagnóstico.

5.ª Todas las enfermedades dolorosas de la vejiga mejoran por la dilatación forzada de la uretra, con tal de que ésta deje incontinencia durante algunos días.

6.ª La incontinencia de la dilatación forzada no debe temerse; al contrario, debe buscarse, y cuantos más días dure, mejor.

7.ª Las lesiones congestivas, con ó sin úlceras simples, pueden curar con la dilatación forzada de la uretra. No obstante, el tratamiento debe ayudarse con otros medios.

8.ª Con la dilatación forzada se abre bastante camino para la extracción de pequeños tumores y cálculos. Por este motivo, no debe renunciarse á la fragmentación de las piedras de la vejiga de la mujer.

9.ª Antes que á la talla vaginal, y siempre antes que á la hipogástrica, debe acudirse á la dilatación forzada de la uretra en todas las enfermedades de la vejiga de la mujer.

Neuralgia de una rama del trigémino (tic doloroso ó convulsivo). Destrucción del nervio dentario inferior derecho. — El Dr. D. Enrique Isla expone el siguiente caso: Señora de cuarenta y ocho años de edad, madre de numerosa familia, temperamento nervioso, que ha padecido cólicos hepáticos de poca intensidad y de corta duración. El 3 de Enero del 97 la molestó un dolor intenso, convulsivo y paroxístico, que le acomete tres ó cuatro veces al día en el lado derecho de la cara, con irradiaciones á lo largo de la rama horizontal del maxilar superior, y que produce contracciones espasmódicas de los músculos de la región. Se empleó el salicilato de sosa, los bromuros, la morfina, las píldoras de Moussette durante un mes sin resultado señalado, que tampoco se obtuvo por la electroterapia ni por la medicación indurada, etc. En vista de esto, el Dr. Isla se decidió á operarla el 19 de Enero del 98.

Varios procedimientos operatorios se ofrecieron á su elección, pero era difícil acertar con el mejor, careciendo de experiencia personal. Ha ensayado en el cadáver cuantos se han recomendado, según sus noticias bibliográficas.

Nada más expedito que seccionar el nervio dentario inferior á su entrada en el conducto correspondiente. Se comprende que Malgaigne lo aconseje, fundado en su pericia anatómica, aun cuando en este estudio, y con aplicación directa á la clínica, se le adelantó Lizars, á quien el primero no cita en su clásica obra. Avalora además el procedimiento la autoridad de Paravicino y de Billroth.

No aceptó la vía intra-oral para su enferma, porque siendo segura la presencia de sangre en la herida, queda obscurecido el campo operatorio, y con la mayor sencillez se confunde el nervio lingual con el dentario, aparte de las especiales contingencias que acompañan á las operaciones de la boca en los enfermos anestesiados por el cloroformo.

La manera de proceder de Mikulicz utilizando la incisión que recomienda Jöger para la extirpación de la lengua, es preparar un vilipendio funcional nervioso muscular á la mejilla, imponiendo una cicatriz nada estética para ningún enfermo, y más si es una señora.

Aumentar la escotadura sigmoidea como ejecuta Horsley, es arriesgarse