Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-05 00:00:00), página 26

la extensión y la intensidad de la lesión. En muchos casos observados por el autor, la radioscopia ha venido á confirmar un diagnóstico que hubiera podido quedar dudoso y á precisar la extensión é importancia de lesiones que la exploración física solamente hacía presentir.

Por el contrario, en casos dudosos, en que la auscultación y la percusión daban motivo á ciertas reservas acerca de la posibilidad de una tuberculosis incipiente, la radioscopia ha puesto fuera de duda la falta de serios desórdenes y permitido hacer un pronóstico benigno.

En las bronquitis agudas, simples ó grippales, en las que el estado de localización en los vértices pudiera inducirnos á sospechar la tuberculosis, el examen radioscópico demuestra perfecta transparencia del pulmón, confirmada después por la curación de los enfermos.

Mas donde se recogen datos de verdadera importancia y donde los rayos X prestan servicios eminentes al clínico, es en el período inicial de la tuberculosis, en el que no hay verdaderos signos físicos de evidencia como en los períodos más avanzados.

En éstos, la radiografía también precisa la extensión de las lesiones, y nos permite seguir, por exámenes repetidos, la marcha de la enfermedad, y á veces hasta las esperanzas y el grado de curabilidad.

La semiología radioscópica de la tuberculosis se sintetiza en la fórmula de Bouchard: «en todas las enfermedades del tórax, la radioscopia suministra datos muy comparables á los de la percusión, puesto que el aire que se deja atravesar por los rayos de Röntgen es el que sirve de caja de reforzamiento á los ruidos de la percusión. Cuando el aire es arrojado del pulmón, más ó menos por completo, por un líquido derramado ó por un tejido morbosó infiltrado, la claridad radioscópica del tórax disminuye y se presenta una sombra que corresponde á zonas de submaciez ó de maciez absoluta».

Pues bien; como en la tuberculosis incipiente las lesiones consisten en condensaciones por neoformación y en congestiones más ó menos intensas, la pantalla fluorescente revelará estos hechos por sombras proporcionales en su intensidad á la intensidad de condensación del parénquima pulmonar, y en este período incipiente, cuando la percusión y la auscultación casi son normales, la radioscopia presentará en el vértice ligeras manchas penumbras ó como un fondo velado, según lo demuestra un caso de Rendu y otro de Maragliano.

Para llegar á un diagnóstico cierto, claro es que no basta con un examen radioscópico, pero es más seguro este medio que todos los demás para el diagnóstico precoz de la tuberculosis.

Respecto al diagnóstico de las cavernas, hay dos casos que considerar: uno, el de las excavaciones superficiales y vacías, y otro, el de las cavernas profundas y llenas. En el primer caso, el examen radioscópico demostrará una zona relativamente clara, limitada por otra zona más oscura, zona producida por los engrosamientos pleuríticos ó por las condensaciones pericavitarias; en el segundo, como el pus es impenetrable á los rayos X, resulta una opacidad muy intensa. De lo dicho se deduce que en el proceso cavitario de la tuberculosis, la imagen radioscópica y radiográfica presenta un aspecto muy característico de zonas casi negras y de zonas casi blancas,