Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-05 00:00:00), página 38

de costal. El apetito era escaso, la digestión se hacia mal, y la emisión de orina era más frecuente que en estado normal. La cistoscopia reveló que la vejiga estaba sana. Con el cateterismo uretérico se dió salida á una orina turbia y purulenta, que se evacuó en gran cantidad, como sucede en los casos de riñón saciforme. La pelvis renal izquierda no estaba interesada. El autor intentó practicar lavados de la pelvis renal con disoluciones de nitro argéntico al 1 por 1000. En seis días se practicaron de catorce á quince de estos lavados. También se lavó la vejiga con disolución argéntica. El líquido se evacuaba practicando el masaje del tumor. Nunca hubo dolores ni fiebre. La orina mejoró visiblemente después de cada lavado. El 4 de Abril estaba completamente clara la orina, tanto la recogida en la vejiga como la procedente directamente del riñón. La enferma está libre de sus molestias y el tumor ha desaparecido.

Tercer caso. — Un individuo casado y de veinticuatro años de edad, cayó enfermo con dolores en el lado derecho, calofrios y quebranto de su estado general. Un médico diagnosticó equinococo del hígado, pero la punción dió resultado negativo. El autor comprobó la existencia de un tumor como la cabeza de un niño, y en el que se percibía el peloteo con toda claridad. La orina era purulenta, turbia, pero sin glóbulos rojos ni bacilos tuberculosos. La vejiga estaba sana: sólo había una ligera hinchazón edematosa en el orificio del ureter izquierdo. El cateterismo de éste dió salida á una orina más turbia y purulenta que la de la vejiga, pero también exenta de bacilos tuberculosos y de glóbulos rojos. El líquido salía en abundancia por el cateter, sobre todo cuando se comprimía el tumor. Se practicaron lavados de la pelvis renal. Con el primero sobrevinieron fiebre, calofrios y agravación del estado general. A pesar de esto se repitieron con mayores intervalos. En el saco se podían inyectar hasta 300 cént. citb., sin que el enfermo notase tensión. Como no mejoraba la orina, se dejó colocado el cateter uretérico setenta y dos horas, inyectando mientras tanto diariamente disoluciones argénticas al medio ó 1 por 1000. Como á los nueve lavados la orina seguía tan purulenta como antes, se pensó en la tuberculosis y en abandonar todo tratamiento; pero como los repetidos análisis revelaron la no existencia de bacilos, se insistió en el plan adoptado, con lo cual, al fin, la orina fue mejorando hasta quedar completamente clara, el saco renal desapareció y el sujeto está en disposición de trabajar.

El caso primero es un ejemplo de la anuria que J. Israel llama refleja, porque se observa á pesar de estar sano el otro riñón; prueba también la posibilidad de extraer un cálculo pequeño por medio del cateterismo uretérico. Pero aun en el caso de que con este cateterismo no se pueda despender el cálculo, nos ilustra sobre el punto donde reside el obstáculo, y este dato no deja de tener importancia terapéutica. Nada enseña mejor el valor del cateterismo uretérico que el hecho bien conocido de que precisamente la litiasis aparece de un modo bilateral, y á causa de esto muchas veces se opera en el lado en que no se debiera hacerlo. Y no hay que objetar que cuando existen varios cálculos, de nada vale su extracción incruenta, porque de todos modos se necesita practicar la nefrotomía; en efecto, lo que importa en estos casos no es extraer el cálculo, sino quitarlo de donde está engastado. Hay tanto más motivo para proceder así, cuanto que los pacien-