Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-25 00:00:00), página 20

que consolidó en tiempo oportuno; se administró la tiroidina mientras se formó el callo.

El Dr. Reclus: He observado un enfermo con fractura del femur, retardo de consolidación y callo de un volumen enorme. Con las cápsulas de tiroidina, el efecto fue inmediato: se redujo rápidamente la enormidad del callo y se obtuvo en poquisimo tiempo la consolidación. En dos ó tres casos más no he obtenido ningún resultado, y no encuentro razón para explicármelo.

Tuberculosis intestinal en forma de oclusión intestinal ó apendicular.—El doctor Potherrat: He observado tres casos de peritonitis tuberculosa de marcha aguda. En el primero se había pensado en una oclusión intestinal. La laparotomía permitió ver el peritoneo acerillado de granulaciones tuberculosas con predominio en la pelvis, hacia los anejos; la enferma curó. El segundo caso corresponde á un niño de diez años, que tuvo todos los síntomas de una peritonitis aguda cuya causa era desconocida. La laparotomía, que mostró una peritonitis tuberculosa, produjo una mejoría inmediata; pero el niño murió en el marasmo tres meses después. El tercer caso es el de una mujer de veinticuatro años, con timpanismo y dolores, que persistieron, con periodos de calma, muchos meses. Hice la laparotomía y encontré el peritoneo pelviano lleno de granulaciones miliares. La mejoría fue pronta, y después de un nuevo ataque ocurrido algunas semanas más tarde, se mantuvo y acentuó.

El Dr. Broca: Entre los casos en que se presentan de repente los síntomas de oclusión intestinal sin ir precedidos de manifestaciones de una peritonitis tuberculosa, enfermedad que descubre la laparotomía, recuerdo el de un niño y el de una mujer, la cual después de la laparotomía continuó muy bien. En otra ocasión cometí un error entre la peritonitis tuberculosa y la apendicitis, en una joven de quince años. En un niño estuvimos dudando entre dichos dos diagnósticos con el Dr. Netter, y la incisión demostró una peritonitis bacilar con adherencias, y el niño murió á los tres meses. El error puede evitarse sin embargo, á menudo, cuando se conoce bien la apendicitis. Así, por ejemplo, fui llamado para ver un niño de ocho años, el cual tenía accidentes peritoneales de principio brusco, con meteorismo y alternativas de diarrea y estreñimiento que databan de quince días. Se había pensado en la apendicitis, pero no encontré nada en la fosa ilíaca, aunque el meteorismo enmascaraba la exploración; el dolor á la presión era difuso y teniendo en cuenta que los accidentes abdominales databan de dos años y el volumen del vientre era aumentado, pensé que se trataba de una peritonitis tuberculosa. La incisión demostró el apéndice sano y nudosidades y adherencias á la izquierda del ombligo; el niño curó. En caso de duda se debe operar, porque en caso contrario, si se tratase de una apendicitis, no he de decir cuán perjudicial sería la abstención. Hace doce años vi morir con el diagnóstico de peritonitis tuberculosa, un joven que, cuando ahora le recuerdo, atribuyo su muerte á una apendicitis. Es necesario tener presente que hay apendicitis á grandes focos que marchan muy lentamente y que simulan la peritonitis tuberculosa.

El Dr. Tuffier: He observado dos casos de peri-apendicitis tuberculosa sin lesiones tuberculosas del mismo apéndice. En el primer caso hubo al principio todos los síntomas de una apendicitis franca y aguda, que se me-