Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-05 00:00:00), página 21

contacto directos, y por decirlo así, inmediatos de la substancia con la sangre en circulación.

Esta demostración extrema, en cierto modo, adquiere toda su importancia de deducción y de aplicación cuando se considera, lo que sucede después de una inyección subcutánea según el método adoptado por el Dr. Lancereaux; no es posible, en efecto, comprender el efecto positivo de este procedimiento de introducción de la substancia, no admitiendo su absorción consecutiva en el torrente circulatorio, en contacto con el líquido sanguíneo y en cantidad suficiente para producir el efecto buscado: el efecto coagulador.

Conviene advertir respecto á este particular, que las gelatinas (porque las hay de diversas clases, en particular las de base de condrina), principalmente la del comercio, la que según toda probabilidad ha empleado el doctor Lancereaux, no son solubles; no pueden formar más que suspensiones líquidas más ó menos completas, en las que existen siempre partículas más ó menos ténues que constituyen, precisamente por su misma naturaleza, otros tantos cuerpos extraños, origen y punto de partida del proceso de coagulación de que se trata, y cuyo mecanismo se comprendería y explicaría así naturalmente.

Mas queda en este caso la dificultad de comprender la absorción intra-vascular de estas partículas orgánicas, á no admitir una especie de diapedesis del exterior al interior, y aun en dicha hipótesis hay que suponer también esta introducción paradójica en cantidad suficiente para producir la acción coagulante, á menos también de admitir lo que no deja de ser racional, que las inyecciones repetidas y numerosas originan la absorción de grandes cantidades de líquido que modifica la presión intra-vascular, ó produce algún otro cambio desconocido de la sangre circulante, favorable para la coagulación.

Sean las que quieran las dificultades de la explicación, admitimos el medio de la introducción intra-vascular, real y suficiente, gracias á las inyecciones sucesivas y repetidas, y es indudable entonces que la substancia puede provocar —en todo el trayecto circulatorio y no sólo en la bolsa aneurismática— la acción coaguladora de que es capaz, y producir de este modo accidentes de tal naturaleza, que disminuyan bastante el beneficio de la acción curativa ó paliativa del aneurisma, que ofrece indudablemente una condición auxiliar favorable al efecto coagulante, pero que por desgracia no es el sitio exclusivo.

La posibilidad de los accidentes que acabo de señalar no es imaginaria: se producen fatalmente en los hechos experimentales, en particular después de la introducción directa y segura de la substancia en la circulación, por la inyección intra-venosa.

Resulta de lo que precede—como conclusión final de estas observaciones—que el método terapéutico de que se trata, fundado en la realidad de una acción coagulante de la gelatina, y plenamente justificado por este lado fundamental, exige al aplicarse no sólo una gran prudencia, sino también una sistematización racional, deducida de las indicaciones fisiológicas y experimentales siguientes:

Inyección directa en la bolsa aneurismática; ó cuando menos, inyección in situ lo más cerca posible del tumor, porque entonces la absorción es más