Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-05 00:00:00), página 36

meses en una abducción más ó menos exagerada. El Dr. Kirmisson niega que yo obtenga una verdadera reducción, porque al principio no encuentra la cabeza del femur la sujeción necesaria; pero esta objeción tendría razón de ser si sólo me contentara con dicho acto; mi tratamiento consta de dos: reducción y sujeción ó contención. Por no haber prestado atención á esta segunda parte de mi método, es por lo que el Dr. Kirmisson teme que me haya forjado las mismas ilusiones engañosas en que habían caído Humbert, Jacquier, Pravaz y Bouvier. Por de pronto, tengo yo sobre estos señores la ventaja de que cuando empecé á hacer la reducción incruenta de la luxación congénita de la cadera, ya había hecho más de 200 reducciones cruentas de la misma luxación y sabía, por lo tanto, muy bien las dificultades que tenía que vencer. Por haber hecho esta afirmación, me acusa de inmodesto el Dr. Kirmisson. Ahora bien, mi inmodestia llega en este punto á tal extremo, que yo aseguro á mi impugnador que, si sigue mi consejo, él vencerá también las dificultades que considera insuperables.

Debo confesar que la radiografía ha venido á destruir muchas de mis ilusiones teóricas; mas, por otra parte, ha venido también á demostrar que con mi método se consiguió en muchos casos el fin práctico que yo me proponía, de tal manera que la cabeza del femur, queda colocada en la cavidad rudimentaria, obteniéndose, no una pseudo-artrosis, sino una reconstrucción de la articulación. Se ha demostrado, además, que á medida que se va perfeccionando la técnica de la contención son más frecuentes los casos de éxito. Se ha visto también con la radiografía, que en la mayoría de los casos, la cabeza se desliza un poco hacia el borde anterior de la cresta ilíaca; pero esta nueva luxación hacia adelante es tan poco marcada, que la observación clínica no la había podido revelar. La desilusión, por fortuna, no tiene importancia práctica, puesto que los enfermos caminan como si tal luxación anterior no existiera.

Como una prueba más de la exactitud de mis afirmaciones, presento varios niños á quienes he practicado hace más ó menos tiempo la reducción incruenta de su luxación congénita, y en los que el resultado obtenido aven- ta ja á todo lo que se había alcanzado hasta ahora con los demás procedimientos. Todos los operados pueden sostenerse y hasta brincar sobre la pierna enferma, manteniendo elevada, al mismo tiempo, la mitad sana de la pelvis. Cuando están echados de lado, son capaces de poner en abducción la pier- da enferma hasta hacerla describir un arco de 90° ó más. Al andar, algunos cojean un poco, pero la mayoría nada. Los resultados obtenidos aventajan mucho á los alcanzados por medios cruentos. Sólo en el sentido de la ad- ducción es donde se observa alguna limitación. Las 20 radiografías que aquí presento, demuestran que la cavidad cotiloidea se modifica, tanto que en dos de ellas apenas hay diferencia entre la enferma y la sana. Wolf, de Ber- lin, ha observado lo mismo. Se ve también que la cabeza del femur queda tan cubierta por arriba por la cavidad cotiloidea, que viene á encontrar en ésta un apoyo muy resistente.

Por las veinte vistas de perfil que aquí presento, tomadas antes y después de la reducción incruenta, se ve que ha desaparecido por completo la lordosis lumbar que existía antes en los casos de luxación doble, hasta conver- tirse á veces en una quifosis que había que tratar después; es decir, que la