Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-01-15 00:00:00), página 37

trastorno del estado general, termina en pocos días con la gangrena de las partes respectivas. No hay en el caso actual antecedentes venéreos, de lesión vascular, de diabetes ni de ninguna otra afección infecciosa ni constitucional. Por lo general, el proceso no pasa de las partes genitales, y una vez eliminadas las partes gangrenadas, la úlcera que queda cura por granulación, sin nada de fiebre. Es lo más probable que se trate de una enfermedad infecciosa, cuya puerta de entrada sea alguna lesión insignificante. Mas así como en el escroto se cierra bien la pérdida de substancia por atracción de la piel adyacente, en el pene se produce una deformidad á consecuencia de la gangrena de su cubierta cutánea. Así sucedió en el enfermo actual. Con un colgajo rectangular, de base inferior, que se talló en la región abdominal izquierda, y previo refrescamiento de la parte correspondiente de la piel del pene, se cubrió el defecto existente en esta última. Se mantuvo el pene desviado hacia la izquierda y se cuidaba de que el paciente se inclinara á este lado en el acto de la micción. A los catorce días, se seccionó la base del colgajo ingertado, procurando que quedase un colgajito para el resto del pene, pero este colgajito se gangrenó, faltó sin duda de la nutrición suficiente. Se cubrió la nueva pérdida de substancia con otro colgajo pediculado tomado de la región pudenda, hacia la ingle derecha. El pene está ahora cubierto todo él, de piel normal, y también se conservan su forma y su facultad de erección.

Enderezamiento del espinazo por el método de Calot. — El Dr. Lorenz: En Alemania y Austria, la mayoría de los cirujanos no se muestran partidarios del enderezamiento del espinazo tal como lo practica Calot en los casos de espondilitis, y vuelven al sistema del lecho enyesado, de cuya acción analgésica se muestran muy satisfechos. Ahora bien; si no se puede negar que el enderezamiento no es difícil, ni tampoco peligroso, si se ejecuta con precaución, lo que sí puede negarse es el hecho de la nueva formación de tejido óseo, por lo cual la jibosidad recidiva al fin. Y es que la tuberculosis no es un proceso formador, sino destructor. De todos modos, y aunque sólo acepto en una forma muy mitigada el procedimiento de Calot, tiene este autor el mérito de haber demostrado que podemos ser algo más atrevidos en nuestras tentativas de reducción del espinazo espondilitico, aunque ahora, como antes, haya que desechar toda maniobra violenta. Es posible que á Calot se le haya ocurrido su método en vista de los resultados obtenidos por el famoso curandero francés llamado Crud.

En la primera operación que practiqué según el método de Calot, la parésia de ambas piernas se convirtió en parálisis, y además se paralizaron la vejiga y el recto. Pero á los tres meses desaparecieron rápidamente tales síntomas, y el niño, de diez años de edad, está curado y anda por su pie. En otro caso, existía desde hace dos años una paraplegia completa. Al tercer día de haber enderezado el espinazo con el aparato de Lorenz, movía el paciente los dedos de los pies, y hoy, al medio año de la operación, ya veís cómo anda solo el paciente. En un tercer caso, también de parálisis completa, reapareció la movilidad en parte inmediatamente después de la operación, y hoy puede andar la joven cogida de la mano de otra persona. En los tres casos, la joroba era bastante considerable y ocupaba el segmento dorsal superior del espinazo. Creo, por lo tanto, que se debe conservar el