Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-05 00:00:00), página 39

nica más rigurosa confirma por completo la eficacia del suero, sino que debe apoyarse en los asertos de otros observadores, y por esto me ha de permitir que haga lo propio, sobre todo hallándome en el caso de poder completar y verificar las observaciones ajenas con una rica experiencia propia, acumulada en tres años y medio.

Pasando á examinar el influjo del suero en los diversos fenómenos de la enfermedad, me fijaré ante todo en dos síntomas que me parecen especialmente importantes, tanto porque indudablemente son producidos por el veneno difterico mismo y no por infección secundaria, como porque poseen la particularidad de poderse presentar aun en un periodo tardío de la enfermedad: quiero decir las parálisis y la nefritis.

Si el suero fuese realmente curativo en la difteria humana, sería de esperar con certeza que en los tratados con el suero las parálisis dejaran de presentarse, ó al menos fueran excepcionales. Asimismo deberíamos observar que ningún enfermo cuya orina era normal al principio de la enfermedad, presentara indicios de albuminuria y nefritis dos ó tres días después. Este postulado es tan lógico, que no se comprende cómo puede pasarse por alto. Behring mismo era en este punto más consecuente, no ocultando su asombro de que las parálisis se presentaban á despecho del suero. Después ha quedado bien averiguado que las parálisis y las nefritis no son menos frecuentes ni menos graves ahora que antes, y solamente se discute aún si acaso no han llegado á ser más frecuentes todavía que cuando no se inyectaba suero.

Al principio se suponía con respecto á este síntoma, como á todos los demás, el caso favorable, y algunos observadores, como Bokay, de Budapest, creyeron ver una disminución y mayor lentitud de las parálisis; mas la verdad no tardó en evidenciarse, porque los muchos casos de muerte cardiaca de los intubados no podían ocultarse; entonces con mucha frescura invirtieron el argumento, diciendo que precisamente las muchas parálisis cardíacas eran una prueba de la eficacia del suero, puesto que ahora muchos vencen los primeros periodos de la enfermedad, y así consiguen morir por parálisis del corazón. No deja de ser una triste alabanza que con esto se tributa al suero, ya que se confiesa abiertamente que el suero es del todo impotente contra los efectos tóxicos del agente difterico, y que se ha perdido el único criterio exacto que pudiera deducirse de la observación clínica: la prevención ó disminución de estos efectos tóxicos específicos.

De esta dificultad se ha buscado una salida diciendo que ya desde el principio de la enfermedad los nervios y los epitelios renales quedan lesionados irreparablemente, de modo que en ellos la antitoxina ya no puede remediar nada, llegando tarde. Más aún, los admiradores más entusiastas del suero, como Baginsky, han confesado que la muerte por parálisis cardiaca y la grave nefritis, se presentan también en enfermos sometidos al tratamiento en los primeros dos días; además, uno que piense sin prejuicio, no comprenderá jamás que un nervio que continúa funcionando normalmente por días y semanas, pueda tener ya una lesión incurable, y lo mismo se aplica al riñón cuando sigue aún varios días secretando orina normal. La falta de toda influencia favorable en las parálisis post diftericas es el golpe más rudo que la seroterapia ha recibido de la observación clínica, y no es posible afirmar que ésta haya aprobado plenamente á la primera.