Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-15 00:00:00), página 34

y su localización. El caso es interesante por la estrechez pronunciada de los vasos y por la coincidencia, poco frecuente, de las atrofias retiniana y coroidea. Se puede comparar el caso actual con cuatro que ha publicado Fuchs hace poco tiempo, pero en ellos se trataba de sujetos jóvenes y no había tampoco estrechez vascular de la coroides.

Hemoglobinuria.—El Dr. Frank: Una señora de veintiséis años y anémica expulsa, sin molestia apreciable, una orina de color rojo pardo. La cistoscopia, demuestra que la vejiga está sana y que la orina sanguinolenta proviene de los dos riñones. El bazo, el hígado y los demás órganos están normales. En el sedimento obtenido por la fuerza centrífuga, se ven muy pocos glóbulos rojos; también es muy reducido el número de leucocitos y de cilindros formados por pigmento sanguíneo. El espectroscopio confirma la sospecha de hemoglobinuria y demuestra además la presencia de metahemoglobina. Los glóbulos rojos tienen un color pardo-pálido, y presentan poca tendencia á agruparse como pilas de monedas.

En este caso hay que excluir como causa, todo agente tóxico, la sífilis y el paludismo. La enferma atribuye su mal á un intenso enfriamiento; durante el invierno estuvo trabajando en un local frío y al mismo tiempo tomaba grandes cantidades de grog caliente. Además, nota con toda claridad que cuando se le enfrian los pies, se presenta el ataque acompañado de dolor de riñones. También se puede provocar cuando se quiere, haciendo que la enferma ande por el cuarto con sólo las medias puestas y por espacio de un cuarto de hora.

El Dr. Steiner: He visto un caso parecido en una mujer de treinta y tres años, que en todo lo demás estaba sana. Desde hace tres años, la orina que expela desde la una de la noche á las nueve de la mañana, contiene 30 por 100 de hemoglobina y gran cantidad de albúmina; el resto del día está normal. Haciendo que pasara la noche en vela no se presentaba el ataque, y tampoco sobreviene procurando que duerma de día. Como la enferma es oriunda del mediodía de Rusia, se sospechó una causa parasitaria, pero la investigación practicada en este sentido no dió ningún resultado.

El Dr. Senator: Lo interesante del caso actual, es el hecho de haber comprobado por primera vez que la orina hemoglobinica provenía de los dos riñones. En efecto, no ha faltado quien sostuviera la opinión de que algunos casos de hemoglobinuria tienen su origen en el riñón mismo. En el caso actual, al demostrar el origen bilateral de la hemoglobinuria, se debe creer que se trata no de una lesión renal, sino de una alteración sanguínea. De todos modos estos casos no son raros, y se observan durante el invierno á causa de la influencia indudable de los enfriamientos. Antes de iniciarse el ataque y al desaparecer, se presenta albúmina en la orina. Los medios empleados para combatir el mal, han fracasado todos hasta la fecha. Cuando hay antecedentes sifilíticos, da resultado el tratamiento específico. El nitrito de amilo que aconseja Chvostek, no me ha servido de nada. Leyden aconseja el habituarse á los enfriamientos, pero tampoco esto me ha dado resultado.

El Dr. Mankiewicz: En una niña de escuela he observado un caso de hemoglobinuria paroxística, que se presentaba cuando en la estación fría salía al aire libre en las horas de descanso. Conseguí la curación haciendo que esas horas las pasara en el áula y que tomase alimentos calientes.