Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-15 00:00:00), página 33

Con respecto al influjo del suero sobre el estado general, Heubner nos dice que nunca un tratamiento le impresionó tanto por el efecto inmediato, y Baginsky nos describe con los colores más vivos que ahora el hospital de difteríticos ha cambiado por completo de carácter, viéndose casi solamente convalecientes en lugar de enfermos graves y moribundos. Pues bien, este cambio de carácter es la naturalísima consecuencia de la acogida de numerosos casos leves y medianos, con incisión de los en que solamente se descubrieron bacilos. Por lo demás, en frente de las afirmaciones de unos, tenemos las negaciones de otros. Así, pues, Escherich declaró expresamente que no ha podido observar ningún cambio notable del aspecto de la enfermedad, y hasta cree que el suero no obra como antitoxina, sino que combate tan sólo la disposición superficial, es decir, que impide que el proceso progrese. Una antitoxina que no obra antitóxicamente, no deja de ser curiosa. Por otra parte, la circunstancia de que Ganghofner, Kohts, Engel, Ritter, van Nees, Leichtenstern y Wendelstadt, Knöpfelmacher, Neurath, Zuppinger, Vierordt, Variot y muchos otros, tampoco observaron el repentino cambio de aspecto, y especialmente la notable mejoría del estado general, prueba de todos modos que el «examen clínico más riguroso», requiere á su vez un examen serio, y tanto más por cuanto yo mismo he visto tales cambios repentinos innumerables veces antes del tratamiento con el suero, y aun ahora en niños no inyectados, pero nunca en los casos graves, en que me he visto obligado, por razones externas, á emplear el suero.

Con respecto al cacareado efecto del suero sobre el proceso difterítico local, no puedo hacer más que repetir lo dicho acerca de la fiebre y del estado general. He visto innumerables veces que el proceso se paraba en las veinticuatro horas y los exudados se desprendían rápidamente, pero solamente en aquellos casos en que pude eludir la inyección. Algunas veces he visto algo análogo también en casos inyectados por otros, pero también en estos casos era de prever un curso favorable y rápido sin el suero. En cambio en casos graves, he visto, á pesar de recurrir inmediatamente á las inyecciones, y de repetirlas cada día, que el proceso iba propagándose, á veces con rapidez de las amígdalas á los arcos palatinos, la úvula, la pared faringea posterior, las fosas nasales, etc., y también en esto me hallo completamente de acuerdo con muchos otros observadores.

Pero veamos cómo estas cosas se reflejan en la cabeza de los entusiastas por el suero. Baginsky, por ejemplo, describe el influjo de la inyección sobre el proceso local con las siguientes palabras: «El proceso se detiene como por hechizo; ya al segundo día suelen desprenderse las placas por los bordes. Todo esto, repitiéndose constantemente y con prontitud, es muy sorprendente y extraordinario en comparación con lo que estábamos acostumbrados á ver».

Comprendo perfectamente que el que tenga poca ó no tenga ninguna experiencia propia sobre el curso de la difteria, sin y con suero, y sobre todo los alumnos inexpertos, leyendo una descripción tan expresiva, se formen un concepto elevadísimo del efecto del suero. Pero veamos como el ayudante de Baginsky, Katz, se expresó acerca de sus observaciones hechas en el mismo hospital, el mismo material y el mismo tiempo: «No puedo hacer constar ningún efecto favorable especial sobre el proceso local. El exudado, una vez presente, no se modificaba de una manera notable, no se desprendía con especial