Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-05 00:00:00), página 22

sada en dos casos de lipoma del mesenterio por él operados. Es bastante raro encontrar en la clínica tumores de esta naturaleza, pues la literatura quirúrgica que he registrado sobre este particular, sólo permite entresear 17 casos de las estadísticas de operadores tan notables como Spencer Wells, Cooper, Zorster, Homans, Pean, Waldeyer, Broca, Canoy, Pick, Meredith y Calvin Ellis, á los cuales hay que agregar los dos operados por el Dr. Gutiérrez en este curso.

Observación 1.a Mujer de treinta y seis años, natural de Oviedo, soltera, menstruó por primera vez á los veinte años, siguiendo esta función con regularidad. En 1895, notó la enferma que el vientre se le abultaba, pero sin molestias; en 1897 el tumor intra-abdominal era de bastante volumen y de no mucha consistencia. Acostada la enferma, el vientre no ofrecía la prominencia hipogástrica de los quistes ováricos, pero se apreciaba en actitud vertical. El tumor era bastante móvil, depresible al ejercer funciones sobre él, dejando percibir cierta fluctuación. Esto, unido á la marcha silenciosa, la presencia de la corona timpánica de sus contornos y el buen estado general de la enferma, me hicieron dudar del diagnóstico que en definitiva fue de quiste ovárico. Hecha la laparotomía, fue sorprendido por la presencia de un lipoma nacido en el meso-colon izquierdo y de tal volumen, que hacía difícil su extracción por la abertura abdominal y se extrajo por despedazamiento. El intestino formaba parte de la cápsula del tumor y no se pudo evitar la resección de 2 decímetros del colon, cuyos extremos se suturaron por el procedimiento de Lambert. El lipoma pesó 12 kilogramos, y en algunos puntos era mixomatoso. La enferma curó rápidamente restituida la función intestinal.

Observación 2.a Mujer de cuarenta años de edad, soltera, reglada bien desde los trece años hasta el año 1896 en que desapareció la menstruación, hasta 1897 en que reapareció por última vez. Desde Marzo de 1895 notó que al nivel de la región epigástrica y abdominal empezaba á aumentar de volumen el vientre, aumento simétrico sin dolor á la presión y sin molestias para la enferma. Reconocida en 1895, se apreció un tumor intra-abdominal situado en la parte alta del vientre, duro, lobulado y sobresaliendo algo de la parte izquierda del vientre. Se diagnosticó de quiste areolar del ovario. Desde Enero de 1896 fue creciendo lentamente este tumor, y de 98 centímetros que media la circunferencia del tronco al nivel del ombligo en aquella época, llegó en el año actual á 1,443.

La anorexia y enfraquecimiento general fueron aumentando en relación directa con el tumor: digería bien y no tenía estreñimiento. Por compresión abdominal, por el tumor, se hacían perceptibles las venas subcutáneas y edema en las extremidades inferiores. La orina era normal, dificultad respiratoria, aceleración en la función cardiaca y pulso pequeño. La víspera de la operación el tumor llenaba el abdomen, de forma multilobular, había una zona superior timpánica que también se marcaba en dirección del colon ascendente, sin poder precisar su movilidad ni relaciones con la serosa abdominal, bazo, hígado, etc. La sonoridad y macicez en el resto del abdomen era variable en los distintos reconocimientos menos en la mitad izquierda umbilical y región hipogástrica en donde había constante macicez. El tacto vaginal no permitía percibir á través de los fondos de saco ningún punto del