Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-25 00:00:00), página 30

cio era vendedora de carbón; hacía dos días cree le picó una mosca en la cara dorsal de la articulación metacarpofalángica del dedo índice derecho, donde se nota una flictena negruzca circundada de tejido edematoso, del tamaño de una moneda de dos reales que la molesta mucho; malestar, anorexia, insomnio; existía la particularidad, que un vecino ponía á secar al sol, enfrente de su establecimiento, pieles frescas de carnero.

Desbridamiento cuidadoso, cauterización marginal de la flictena con la pasta de cloruro de zinc, tres píldoras diarias de bicloruro de mercurio y extracto de opio; cura al airol y embrocaciones tibias de bicloruro cada dos horas; dos inyecciones hipodérmicas en la zona edematosa de solución fenicada al 2 por 100 todos los días.

Día 16. La invasión gangrenosa es del tamaño de un duro; persiste con las inyecciones y suspende toda cauterización; fiebre 39°. Saburra lingual; ha pasado mala noche.

Día 17. El mismo estado y tratamiento, pero la fiebre ha remitido á 38°. Por la mañana no tiene sed intensa y la noche pasada ha estado inquieta y sin dormir.

Días 18, 19 y 20. Poca mejoría; se han mitigado los dolores que sufría, desaparece el edema inflamatorio y tiende á eliminarse por la periferia la escara; fiebre vespertina, 38°.

Día 21. La escara no se ha desprendido del todo; queda una parte adhérente á la epífisis del metacarpiano; los dolores aumentan; fiebre, 89°,3.

Día 22. La úlcera se recubre de una costra gris pultácea y exhala pus sanguinoso por dos trayectos fistulosos abiertos. La misma fiebre; tampoco ha dormido.

Día 23. Explorado con el estilete el tejido óseo, dió la sensación de caries osteoperiostitis aguda; cura al cloruro de zinc, toques con tintura de iodo; en los días subsiguientes, se observó poca mejoría, y en vista de tal estado, propuso la amputación del metacarpiano, que es aceptada y practicada el 30, por un procedimiento de necesidad que lo extenso de la ulceración aconsejaba, y rodeado de las deplorables condiciones higiénicas de la vivienda en que habitaba la enferma; á pesar del rigorismo antiséptico llevado á cabo, sobrevino fiebre traumática después de operada; cicatrizaron los dos tercios del traumatismo por segunda intención y fue dada de alta dicha anciana el 20 de Febrero.

Observación 3.ª.—F., de ochenta años, delgada, nerviosa, asistía casi todos los días á casa de un hijo suyo carnicero, al cual ayudaba en las faenas de la matanza de carneros; el día anterior al 15 de Julio, primer día de asistencia, le ha aparecido una flictena negruzca del tamaño de un duro en la parte superior interna del muslo derecho y la molesta mucho; descansa sobre una zona edematosa, no existe fiebre, si malestar, anorexia y fatiga. Desbridamiento múltiple y profundo seguido de cauterización marginal en la zona vesiculosa con la pasta de cloruro de zinc; cuatro inyecciones hipodérmicas alrededor de la pústula con solución de ácido fénico al 2 por 100; tres píldoras diarias de bicloruro de mercurio, y embrocaciones calientes del soluto carbólico cada dos horas; respetando la integridad de la escara, suspendió la cauterización al cuarto día, porque se aísle la costra y tienden á eliminarse los tejidos gangrenados después de alcanzar una extensión de