Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-01-25 00:00:00), página 29

poso, opio, hielo, linimento, etc.) procura algún éxito, pero más á menudo es necesario intervenir. He operado tres casos de apendicitis seis, cinco y cuatro horas después del principio de los accidentes, y los tres han curado perfectamente. Al contrario, el hijo de un empleado del Hospital Necker tiene un ataque de apendicitis aguda, se le aplica el tratamiento médico y cura. Tres semanas después reaparecen crisis dolorosas y de nuevo se le aplica el tratamiento médico, con lo que al día siguiente el niño seguía mejor; pero al otro día nueva crisis y un pulso miserable; se le operó in extremis y el niño murió al día siguiente. Es probable que si se le hubiese operado los primeros días no se habría de depolar esta terminación fatal. Para las indicaciones de la intervención el pulso tiene más valor que la temperatura; la función intestinal es importante; si hay parálisis, si el intestino está obstruido por gases, es necesario ser menos intervencionista. Manualoperatorio: la incisión anterior, sobre el borde lateral del músculo recto anterior; si hay absceso, se le desagüa; si falta, se examinan las asas intestinales, se lava la coleción, se liga el apéndice en la base cerca del cecum, se desprende el resto con el termo-cauterio y se vuelve á entrar todo ello en el abdomen. En la apendicitis aguda se deja desagüe, pero en los intervalos es inútil. No se hace más que un plano de suturas; de esta suerte, la reconstitución integral de la pared es perfecta y las probabilidades de eventración consecutiva son más raras.

El Dr. Tillaux: He de protestar contra una reciente comunicación á la Academia. Es falso que con un buen diagnóstico, una intervención oportuna y una buena técnica, no se deba morir nunca de apendicitis. En prueba de ello, un caso del Dr. Routier, en que la operación se ha verificado en excelentes condiciones y, sin embargo, ha muerto el enfermo.

Parálisis radicular del plexo braquial.—El Dr. Tuffier presenta un caso de parálisis radicular total del plexo braquial. El enfermo cayó de lo alto de una escalera y se levantó con el brazo derecho inerte. Presenta parálisis flácida del brazo derecho con anestesia total, amiotrofia y edema de las manos y del antebrazo. Se trata de un arrancamiento total de las raíces anteriores y posteriores del plexo que se ha verificado por fuera de los agujeros de conjunción, puesto que no hay alteraciones pupilares. Se propone hacer una sutura nerviosa.

El Dr. Schwartz: En un caso de luxación del hombro hubo parálisis del miembro. Después de la reducción la parálisis persistió, pero diseminada irregularmente, lo cual es debido probablemente á la elongación de ciertos troncos del plexo braquial. A pesar de la electricidad, la parálisis no desapareció.

Sarcoma de la extremidad inferior del femur.—El Dr. Schwartz: Hé aquí un enfermo al que resequé, hace cuatro años, la porción condiloidea del femur por un sarcoma á mieloplaxos que había sido confundido con un tumor blanco de la rodilla. Hoy no hay ni indicios de recidiva; la consolidación, obtenida por la electrolisis, entre la tibia y el femur, no es completa, pero es suficiente.—Codina Castellví.