Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-15 00:00:00), página 38

Este caso es notable, no sólo por el tamaño y forma del cálculo, sino por la gran cantidad de orina que emitía el enfermo á pesar de la notable destrucción del parénquima renal. La cistoscopia, único medio de comprobar la integridad del otro riñón, no prestó semejante servicio en este caso, porque el cálculo de tal modo luxaba el uréter, que no se podía ver bien el orificio vesical de éste, ni aun en la misma autopsia. Cuando hay una pielonefritis con formación de cálculo, no se puede tener la seguridad de que el otro riñón estará sano.

El Dr. J. Israel: Los fracasos en estos casos son muy numerosos, porque en ninguna otra enfermedad es tan frecuente que estén interesados los dos riñones como en la calculosis renal. Si por la palpación y la cistoscopia no podemos convencernos de que el otro riñón está sano, conviene determinar durante varios días seguidos, la cantidad de urea que se elimina diariamente. Si con una alimentación suficiente no pasa esta cantidad de la mitad de la cifra normal, no se debe practicar la nefrectomía.

El Dr. Casper: En el caso actual, creo que habría sido conveniente sondar el uréter derecho para averiguar de este modo si el riñón izquierdo segregaba orina, y renunciar á la operación, si exámenes repetidos daban un resultado negativo en este respecto.

El Dr. Israel: Lo que propone el Dr. Casper, sólo tiene aplicación en los casos rarísimos, en los que el otro riñón no funciona en absoluto, y en los que está obliterado el uréter. Son mucho más importantes aquellos en que sólo hay insuficiencia renal; en éstos, el cateterismo del lado sano no proporciona ningún dato útil.

El Dr. Litten: En el caso actual, la presencia del cálculo hacía imposible el cateterismo del uréter.

Etiología de la sífilis. — El Dr. van Niessen: Desde hace años vengo haciendo estudios acerca de la etiología de la sífilis. Como la sangre no se presta á los cultivos á causa de su poder bactericida ó de la inmunidad que acaso posea, utilicé la médula ósea de niños que padecían sífilis hereditaria, pero tampoco me dió resultado por la rápida proliferación de necrofitos. Así es que últimamente elegí para mis experimentos, el producto, muy contagioso, de las pápulas húmedas del condiloma plano. Con este motivo encontré una especie de bacilo que no conocía; lo cultivé y lo inoculé á diversas especies animales empezando por el mono. En las preparaciones que aquí presento, llama la atención la identidad de las propiedades morfológicas de ciertas formas de crecimiento con las del bacilo de Lustgarten, así como el éxito completo de los métodos de coloración.

Si se deja en reposo la sangre de un goma y el suero, recién obtenido de la misma, se hace actuar sobre cultivos puros de las bacterias, se presenta una notable aglutinación de estas últimas, que no se observa cuando se emplean otras bacterias, v. gr., el bacilo del muermo, y lo mismo si nos valemos del suero de animales sanos.

De las lesiones observadas por mí en los conejillos de Indias, en cerdos y en monos con la inoculación del cultivo puro de los bacilos mencionados, así como del resultado obtenido con las preparaciones mercuriales en uno de los monos, se deduce que el bacilo en cuestión es el portador del virus sífilítico.