Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-05 00:00:00), página 21

estómago y vómitos, que cedieron á la ingestión del agua. El año 95 tuvo un gran vómito, y á partir de esta fecha, los vómitos se presentaban á la media hora de haber ingerido alimento, determinando en el enfermo tal desnutrición, que tuvo que ingresar en un hospital, en donde mejoró con el lavado del estómago y dieta láctea.

Al poco tiempo vuelven los vómitos y acidez con sensación de un nudo en el estómago y astricción completa durante veinte días. En este estado, y sin que los lavados de estómago dieran resultado como anteriormente, y reconocido por el Dr. Moreno Zancudo, observó un cuadro tal, que le obligó á diagnosticar de hiperitorhidia crónica, estrechez fibrosa ó hipertrofia del piloro y gastro-enteroptosis.

Interceptado el paso de los alimentos por la estrechez, y siendo insuficientes los recursos médicos para su curación, se impuso la intervención quirúrgica, llevada á efecto en la siguiente forma: previo lavado del estómago con una disolución de ácido bórico, se abrió la cavidad abdominal desde el apéndice xifoides hasta el ombligo, y cogido el estómago, se reconoció perfectamente la estrechez fibrosa del piloro. Descubierta la cara posterior del estómago y estudiada la posición del duodeno y yeyuno, se cogió este último á 40 centímetros de su origen, se hizo la torsión según el procedimiento de Quiëke y Rochwitz, y se aplicó á la cara posterior del estómago una de las capas serosas y musculares por sutura Lambert, en extensión de 8 centímetros. Evacuado el contenido del intestino por presiones con los dedos, se colocaron dos pinzas de Doyen á puntos distantes para mantener su vacuidad, y aislado el campo operatorio, se incidió la mucosa con el termo-cauterio, limpiando la superficie con solución de sublimado. Hecha la sutura continua de ambas serosas, se terminó con seda fina la de Lambert hasta dejar cerrada la anastomosis, sosteniendo la fijación del intestino hacia la izquierda para evitar la formación del espolón. Se terminó la operación estableciendo una nueva anastomosis entre el duodeno y yeyuno, para dar salida á la bilis y asegurar el éxito. Después de lavada la cavidad abdominal, se suturó el vientre con doble sutura. Sin más contratiempo que una parotiditis supurada, pasa la convalecencia, ganando en peso y nutriéndose bien, probándose en este enfermo:

1.º Que el problema de la nutrición ha sido resuelto por la operación practicada.

2.º Que á la cirugía moderna se debe la salvación de estos enfermos, en los que nada pueden los recursos médicos.

3.º Que por el presente caso puede demostrarse que se evita el retorno de los alimentos al estómago por la simple torsión, á la que se añade la enteroanastomosis duodeno-yeyunal.

4.º Si bien por una sutura perfecta se consigue la curación en los casos en que el paciente no puede resistir una operación larga, puede emplearse el botón de Murphy, con el que se abrevia tiempo, pero no debe prescindirse de la torsión simple del intestino. Las anastomosis por las placas óseas decalcificadas (Seun) ó las de marfil decalcificado (Martín Gil) abrevian igualmente la operación. Recomiendo á los cirujanos que no abandonen las suturas intestinales, pues además de dar á esta operación una belleza artística que seduce, proporciona garantías de éxito como el procedimiento más perfecto.

Lipomas del mesenterio. — El Dr. Gutierrez presenta su comunicación ba-