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curado conocer experimentalmente si el mecanismo de la muerte ocasionada por poderosas corrientes eléctricas consistía en la asfixia por inhibición del centro respiratorio ó en detención del corazón. Se han valido de conejos y de perros, han empleado corrientes muy intensas (100 volts y más), y deducen (Annales d'Electrobiologie), que si no queda parada instantáneamente la respiración, la cual puede seguir rítmica durante dos minutos, acaban con la actividad cardíaca por modo súbito. Como esta parálisis se efectúa lo mismo después de la sección del vago y después de la inyección de atropina, los autores creen se trata de una acción directa sobre el músculo cardíaco.

—Ha hecho O. Modica, en el Laboratorio de Medicina legal de Bolonia (1898), un estudio crítico muy severo de las hipótesis, no pocas, relativas al por qué de la rigidez cadavérica.

La coagulación del plasma, como factor único ó predominante de la rigidez cadavérica ordinaria y de la llamada cataléptica (Du Bois-Reymond), tiene contra sí muchas objeciones de hecho y bastantes experimentos. Explica, todo lo más, un reducido número de casos; y sólo admitiendo la existencia y formación en los músculos de productos especiales que obren sobre la rigidez y la coagulación de los albuminoideos musculares, podría sostenerse que la coagulación de la miosina es causa de aquella; y como esto no está demostrado, la hipótesis no debe existir hoy.

El autor se inclina á admitir que las leucomatinas musculares, que todos los productos del metabolismo (predominan las bases sobre los ácidos, y principalmente las leucomatinas xantinicas sobre las creatinicas), estimulan el protoplasma cuando están en contacto directo con él y de ello resulta la rigidez, que no es sinónima de coagulación.

—En la Clínica médica de Florencia, á cargo del profesor P. Grocco, han hecho experimentos los ayudantes R. Silvestrini y C. Baduel sobre la resistencia de los micro-organismos patógenos (cólera, fiebre tifoidea, carbunclo) protegidos por sustancias grasas (aceite de olivas, manteca, grasa de buey, de carnero), en contacto con los jugos gástricos (natural y artificial). De su minucioso trabajo se deduce (in vitro): que estos jugos son tanto menos activos cuanto menos ácidos, y aun nulos, si ésta es muy débil; que las grasas protegen á los microbios de la acción de los jugos, obrando mejor el sebo que la manteca y ésta que el aceite de olivas; que la acción protectora es tanto mayor cuanto más grande es la cantidad de grasa; y que si
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bien las grasas favorecen el paso de los gérmenes al intestino, posee éste defensas valiosas contra ellos.

— Se repiten, con más ó menos frecuencia, los accidentes consecutivos á la acción de los rayos X. Entre otros, hace poco publicaron Oudin, Barthélemy y Darier (France médicale, 1898) 47 observaciones. Después ha referido otro caso Julien Noir en Le Progrès médical, notable por haber aparecido los trastornos (rubicundez, dolor con punzadas, tumefacción, exfoliación epidérmica, flacidez) al octavo día, y haberse desarrollado progresivamente.

Esta observación esclarece algo la etiología: no son comparables los efectos á los producidos por otros agentes físicos, como las quemaduras, sabañones, insolación, etc.; ni puede admitirse irritación directa; ni una descomposición química de los tejidos (C. Ed. Guillaume); ni quizás una trofo-neurosis (Oudin, Barthélemy, Darier), de origen central y luego periférica: tal vez se trate de una neuritis periférica primitiva.

— Opina Walfrid Edgecombe que durante el día mengua y durante la noche aumenta el número de glóbulos rojos, es decir, que hay con cierta regularidad destrucción y regeneración de la hemoglobina. Los ejercicios activos, de todo género, aumentan la extensión de estas oscillaciones y producen, como efecto total, una mayor cantidad de hemoglobina; los pasivos (masaje) reducen el volumen de la sangre y no cambian la proporción de aquélla; el reposo disminuye la destrucción de los hematies, y por tanto, de la hemoglobina. De ello deduce que el reposo conviene en la anemia (The British med. Journ., 1898).

— Beugnies, de Givel, llama herencia oblicua (Gaz. méd. de Liège, 1898) á la conocida con el nombre de herencia por impregnación, es decir, al influjo que una primera fecundación tiene sobre otras posteriores y realizadas por distinto macho.

En los hechos de Beugnies se trata de la herencia oblicua de la tuberculosis. Son sólo dos. En un primero, una mujer vigorosa casa con hombre que no tarda en morir tuberculoso, dejando dos hijos, que pronto sucumben á la misma enfermedad; vuelve á contraer matrimonio con un mocetón muy fuerte, y los hijos, á pesar de no haberse dado con el contagio, fallecen también tuberculosos. El otro caso es análogo.

Beugnies dice que, en nuestra especie, como en las demás, si el primer coito no deja huella en el macho, la produce indeleble en la hembra, y el organismo femenino se convierte en transmisor de las
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venir dada la cortísima edad, lo deplorable del estado general y la importancia de la operación, pero convencido de que la muerte sobrevendría rápidamente, visto lo claro de los síntomas, la exactitud de diagnóstico de naturaleza y sitio hechos por el Dr. Figueroa, que el pulmón izquierdo estaba sano, así como gran parte del derecho, me decidí por la intervención inmediata, seguro de no dañar si acaso no obtenía resultado con la intervención.

Anestesia con el cloroformo. Punción exploradora en la línea axilar al nivel del quinto espacio intercostal, que fue positiva, pues se aspiró un líquido puriforme fetidísimo, y la aguja se movía con libertad dentro de una cavidad. Incisión de la piel sobre la sexta costilla al nivel del punto de la punción, incindiendo incluso el periostio: separación de éste y resección de cuatro centímetros de dicha costilla; incisión de periostio, pleura y pulmón con el bisturí, en toda la extensión en que se había resecado la costilla, hasta llegar al foco gangrenoso que era superficial, como ya lo había demostrado la punción exploradora, dando con esto salida á una gran cantidad de pus y porciones de tejidos mortificados; era un extensísimo foco gangrenoso como pude reconocer con la exploración digital, y cuyas dimensiones no eran menores de una naranja mandarina. La incisión del tejido pleuro-pulmonar no dió sangre, en cambio tuve que ligar la intercostal, cosa que raras veces es preciso. Me limité á limpiar suavemente con el mismo dedo las paredes del foco, sacando al exterior una porción de detritus del tejido pulmonar, y puse un doble tubo de desagüe dentro de la cavidad.

Los primeros días de la intervención me hicieron concebir algunas esperanzas acerca del resultado, pues á pesar de lo grave del caso y de la corta edad de la niña, no ocurrió fenómeno post-operatorio alguno y en cambio desaparecieron los síntomas más importantes.

Desde el primer momento se estableció el desagüe por la herida operatoria, cesando en absoluto las vómiticas purulentas, la expectoración y casi por completo la tos, siendo relativamente escasa la supuración al nivel de la herida, y modificándose mucho la fetidez intensa preexistente al acto quirúrgico. Hubo apirexia y empezó á digerir bien la leche que tomaba; pero sin aumentar el pus, ni la eliminación de tejidos mortificados, ni presentarse nuevos hechos, fue la enfermita desnutriéndose cada vez más, y murió por extenuación el día 31 de Mayo, sin hipotermias, ni hipertermias, sin signos de nuevas lesiones pulmonares, ni de progresión de las existentes. Es que
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condiciones de aquél. Los semitas sólo aceptan como esposas, como procreatoras, las vírgenes. La fecundación de una viuda es una fecundación á tres. Una joven tiene el primer hijo de un negro; los otros tres, de tout-le-monde, y son negroides. Los dedicados al cultivo de razas animales temen mucho la intervención de un extraño: los que trafican en perros, creen perdida la raza en cuanto hay de por medio un perro callejero; los muleteros de Poiton han tenido que lamentar la herencia oblicua.

— La hemoglobinuria de los bóvidos ha sido objeto de estudio por el Dr. A. Bettencourt (Acerca da etiologia do ferrujão.—Archivos de Medicina, 1898). Las conclusiones son éstas:

1.ª La hemoglobinuria de los bóvidos (dolencia infecciosa que hace muchos años reina en Portugal, y cuyo síntoma más característico es la hemoglobinuria) es una entidad morbosa especial, hecho puesto en evidencia por Pamplona Ramos (1884), quien propuso llamarla fiebre hemoglobinúrica palustre de los bóvidos.

2.ª Debe ser diferenciada de la carbunclosis (bacera), con la que nada tiene de común desde el punto de vista etiológico. Cuando la clínica no basta para hacer el diagnóstico, el examen microscópico de la sangre pone las cosas en claro.

3.ª Se la observa especialmente en los países palúdicos, y debe ser incluida en el grupo de las zoonosis constituido por la hemoglobinuria de los bueyes de Rumania (Babès), la fiebre de Texas (Theobald Smith), enzootia de Finlandia (Krogius y Hellens), la hematinuria de los bóvidos de Cerdeña, la tristeza ó hemoglobinuria hematosporídica de la América del Sur, la malaria de los bóvidos de la campiña romana y el red water de África.

4.ª En todos los casos ha visto, en la sangre, un parásito nuevo dentro de los hematies.

Ahora falta averiguar si este parásito es igual al descrito por Babès (Rumania), por Smith, Kilborne, Wessier y Maassen (Texas), por Krogius y Hellens (Texas), por Sanfelice y Loi (Cerdeña), por Arechavaleta, Sanarelli, Solari y Rivas y Sivori (Río de la Plata y Uruguay), por Celli y Santori (campiña romana) y por Kolle (África). — Starcovici llamó al de Rumania Babesia bovis.

— Motaïs dice (Giornale della Società italiana d'Igiene, 1898), tratando del acetileno como fuente de luz, lo que sigue:

1.º Los productos de la combustión son relativamente menos abundantes y menos tóxicos que los producidos por la de otros hidrocarburos, viciando, por tanto, menos la atmósfera.
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2.º El calentamiento del lugar iluminado y el de la cara, notable con el aceite ó el petróleo, es mucho menos acentuado con el acetileno.

3.º La luz del acetileno no modifica los colores. La composición de su espectro es idéntica á la del espectro solar.

4.º Esta luz es muy fija, hecho importante desde el punto de vista de la higiene ocular.

5.º Término medio, es quince veces más intensa que la de aceite.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

CONGRESO ANUAL HISPANO-PORTUGUÉS DE CIRUGÍA Y SUS ESPECIALIDADES NATURALES

Celebrado en Madrid en los días 16 al 24 de Abril de 1898.

(Continuación)

Fistulas salivares limitadas al conducto de Stenon.—El Dr. D. Enrique López Sancho dice que el haber llegado á sus manos algunos enfermos de fis-tula salivar y tenido ocasión de emplear distintos medios quirúrgicos de tratamiento, le conducen á exponer algunas reflexiones acerca del procedimiento terapéutico, y aunque el número de casos clínicos sea insuficiente para formular conclusiones que estén al abrigo de toda objeción, cree, sin embargo, poder constituir un esbozo de juicio crítico, concediendo á Deroy y De-guise, á Malgaigne y Riberi y á Langenbeck y Richelot, lo que cada uno haya aportado de racional y científico y pueda considerarse como útil en la práctica de la cirugía contemporánea.

Todos los médicos conocen la región en donde se encuentra el conducto de Stenon, sus condiciones anatómicas relativas, propias y de estructura, y lo que significa en cirugía la palabra fistula, que aunque científicamente pueda considerarse como una úlcera canaliculada, supone prácticamente un conducto abierto anormalmente entre superficies ó cavidades que no deben estar en relación y persisten mientras no se separe el líquido que continuamente, ó con intermitencias más ó menos periódicas, llena su calibre.

Los enfermos por él observados han sido los siguientes:

N. N., de treinta años y con fistula del conducto de Stenon en su porción premasterina, á consecuencia de una herida incisa, diagnosticada dicha fistula por el retraso en la cicatrización total de la herida y la presencia de un líquido claro, de caracteres físicos análogos á los de la saliva, más abundante (hasta el punto de aparecer gota á gota) en el momento en que una
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PERIÓDICOS

Calculosis intestinal. — El Dr. D. Miguel Berges, publica en la Revista Balear de Ciencias médicas, de Palma, la siguiente interesante historia clínica:

D. N. M., de treinta y ocho años de edad, casado, de oficio pescador, hijo de padres reumáticos y diabéticos, pertenece pues, á los de raza artrítica.

En el mes de Enero de 1894, se presentó en la clínica del Dr. Berges á causa de unos fuertes dolores de vientre que venía sufriendo hacia unos tres meses, sin poderse explicar las causas que los motivaban, siendo sus ataques más frecuentes de día en día, obligándole á abandonar el trabajo, encontrándose en un estado angustioso, por no haber obtenido ningún alivio con los múltiples medicamentos que había tomado.

El paciente suponía que su enfermedad era producida por la tenia, por haber observado que cada vez que era acometido de esos intensos dolores, expulsaba en sus defecaciones unas cintas de piel, casi consumidas, expulsión que le producía siempre un inmediato alivio; además, algunas veces sufría vértigos, y al tomar las cápsulas de Secretan sentía más aliviado, sólo que transcurridos algunos días se repetían los mismos fenómenos.

Manifiesta también, que sus dolores de vientre se presentan súbitamente, antes ó después de las comidas, interrumpiéndole algunas veces el sueño, iniciándose casi siempre en la fosa iliaca derecha ó en el hipocondrio del mismo lado, irradiándose por todo el abdomen, y á veces hasta las paredes de la cavidad torácica, impidiéndole los movimientos respiratorios; que luego el vientre se le abultaba notablemente, y que en este estado angustioso con nada encontraba el más ligero alivio; sólo al haber efectuado abundantes deposiciones iba recobrando la calma, quedando en estado normal, para, al cabo de dos ó tres días, repetirse la misma escena.

Añadió que raras veces tenía vómitos, y al experimentarlos siempre eran alimenticios, nunca fueron biliosos ni había notado el color amarillento de su piel después de haber sufrido estas crisis viscerales.

Llamado días después con urgencia el Dr. Berges, encontró al enfermo muy agitado, exhalando fuertes quejidos, volviéndose y revolviéndose sin cesar en la cama, á fin de ver si en alguna posición encontraba la calma á sus atroces dolores.

Señaló el punto doloroso en la fosa iliaca derecha, irradiándosele por el hipocondrio del mismo lado, impidiéndole los movimientos respiratorios; el vientre estaba timpánico, sin notarse la defensa muscular de esta región; la presión no era dolorosa, al contrario si se ejercía profunda, notaba un ligero alivio; tenía vómitos abundantes y repetidos, siendo estos alimenticios, nada biliosos ni porráceos, acusando un estreñimiento notable. Su facies revelaba sus sufrimientos, pero no se le dibujaba la característica facies peritoneal. Pulso frecuente y concentrado, y temperatura de 39º,8.

¿Podría ser un cólico hepático? No existían dolores escapulares, ni vómitos biliosos, ni en los ataques anteriores se había notado el mas ligero tinte amarillento después de ellos.

¿Existiría tal vez una peritonitis ó una apendicitis? Era preciso desechar
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á los dos años, una lesión tan extensa está por encima de toda intervención y de todos los medios médicos y quirúrgicos. De todos modos, es una de estas observaciones que si aquí fuéramos aficionados á seguir el camino que se estila en otras partes, calificaríamos con el de curación operatoria, con más razón que muchas de las que llevan esta etiqueta. A mí no me satisface en este caso y así lo consigno. No por eso deja de ser instructivo, porque como ya indicaba, es un caso típico de exactitud, en el diagnóstico médico, hecho por el Dr. Figueroa, confirmado por la punción exploradora, y comprobado por la intervención operatoria, que no pudo ser más sencilla y de menores consecuencias en cuanto á la operación.

Mas no siempre ocurre así, y como no quiero discurrir sobre hechos hipotéticos ú observaciones ajenas, sino fundarme en lo que he observado, voy á exponer una observación de caverna tuberculosa en que intenté intervenir, sin serme posible por no poder limitar el sitio, cuyo hecho me permitirá hacer algunas consideraciones acerca de la punción, las adherencias, el pneumotórax quirúrgico, etc., etc.

Observación 6.a — Caverna tuberculosa del pulmón izquierdo. T. M., de veintinueve años de edad, ingresa en la Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina, el día 3 de Mayo de 1898.

Este enfermo ingresó en mi Clínica dirigido por un distinguido comprofesor, con el diagnóstico de caverna tuberculosa única del pulmón izquierdo.

Entre los antecedentes, hay que notar que este enfermo había padecido con anterioridad una pleuresía del mismo lado izquierdo, que dió origen á un derrame purulento, curado por la pleurotomía simple, encontrándose la cicatriz en el sitio de elección.

Al examinar al enfermo eran tan claros y al parecer tan característicos los síntomas físicos de caverna, que no vacilé en admitir el diagnóstico de caverna pulmonar en el vértice izquierdo, diagnóstico corroborado por los Dres. Sañudo y Redondo, profesores de la Facultad, que pudieron, gracias á la percusión y auscultación, marcar con tintura de iodo en la piel los límites de la caverna. La expectoración, por otra parte, aunque no muy abundante, no permitía dudas acerca de la naturaleza de la enfermedad, con lo cual resultaba que al parecer teníamos hecho el diagnóstico de la naturaleza y sitio de la afección, dos de las condiciones de gran importancia para la resolución del problema terapéutico. El punto en donde se percibían de la manera más clara los síntomas físicos de caverna, era la
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2.º En el momento de la intervención este caso no podía salvarse de otro modo que con la operación; los vómitos, la hemiplejía y los ataques epilépticos, constituían un trípode sintomático imposible de combatir de otro modo.

3.º El signo de Roser, referente á la falta de pulsación cerebral cuando hay un foco líquido situado debajo de la substancia cortical del encéfalo, se considera de valor como signo diagnóstico.

4.º Es digno de atención que el enfermo conservara la sensibilidad en el lado paralizado.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones de los días 16 y 23 de Agosto de 1898 (1).

Estreptococcia pulmonar. Inyección de suero antestreptocócico. Curación.—El Dr. Clausier narró el caso de un joven que enfrascó y tuvo escalofríos después de correr un trayecto en bicicleta. Se creyó que se trataba de una gripe. Al auscultar se oían estertores finos á la inspiración. Submacicez en la punta de la escápula izquierda. A la derecha roces. Se prescribió la medicación interna y externa ordinaria. Los esputos contenían estreptococos. Por consejo del Dr. Marmoreck, se hizo una inyección de 10 cent. cúb. de suero, y después otra al día siguiente. Los signos estetoscópicos se modificaron. Hipotermia todas las mañanas. En tres tardes se inyectaron 20 centímetros cúbicos de suero de Marmoreck. A los pocos días el enfermo estaba completamente curado.

Enucleación del ojo.—El Dr. Panas: La enucleación del ojo es una operación que tiende, después de un momento de gran fama, á practicarse cada vez con menos frecuencia. Era siempre difícil obligar á los enfermos á someterse á esta operación. Para decidirles se les amenazaba con la oftalmía simpática, y se les decía que todo ojo sometido á un traumatismo grave debía ser enucleado por temor á esta complicación. Se practicaba en los traumatismos, el glaucoma, etc. Esta operación se practica todavía con gran frecuencia en Inglaterra.

El temor de la oftalmía simpática se ha exagerado mucho. Todos los años acuden á la Clínica del Hôtel-Dieu 5000 enfermos. Hay años que no se observa un sólo caso de oftalmía simpática. Desde que se emplea la antisepsia ha disminuido su frecuencia.

(1) La sesión del día 9 se dedicó á la distribución de los premios otorgados por la Academia.
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dar paso á una aguja enhebrada. Debajo de la parte maciza hay un orificio destinado al lavatorio de la vejiga.

Una vez el enfermo cloroformizado procedo á lavar la vejiga con esta sonda; después hago en la pared abdominal la incisión acostumbrada y desgarro con el dedo el tejido celulo-grasoso prevesical; un ayudante dirige la sonda hacia arriba y adelante de modo que haga sobresalir parte de la vejiga por encima del pubis y entonces atraviesa la aguja por el ojo de la sonda. Acto continuo con el bisturi incindo la vejiga siguiendo la canal antero-posterior que llega hasta la punta de la sonda. Cojo el hilo con pinzas ó un tenaculum de modo que forme un lazo á cada lado del ojo de la sonda, y lo corto para que queden dos hebras, cada una de las cuales atraviesa y eleva uno de los labios de la incisión que se prolonga hacia adelante todo lo más posible. Para el resto de la operación sigo las reglas ordinarias.

F. Toledo.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 10 de Junio de 1898.

Corea laríngea.—El Dr. Weil presenta una joven de dieciséis años, natural de Galitzia, que hace unos cinco años, uno antes de tener la primera menstruación, fue atacada, después de un resfriado, de los espasmodica que al principio hacía pausas de semanas, luego cada vez más cortas, hasta que desde hace un año la tos es continua. Durante siete meses, la paciente pasó de una clínica á otra, siendo tratada como histérica, con diversos medicamentos, electricidad, baños y duchas, hasta con cateterismo del esófago; también fue ensayado un tratamiento local de la faringe y laringe, todo sin éxito. Hasta le aconsejaron una romería evidentemente con fin sugestivo. A fines de Febrero de este año, la paciente acudió al dispensario de Weil, presentando los conocidos golpes de tos grasnante y perruna, y con espantosa vehemencia, con intervalos de 20 á 30 segundos, durando los ataques 1 ó 2 minutos y continuando todo el día, pero durante el sueño la tos cesaba por completo. El Dr. Weil, en vista de sus observaciones anteriores, buscó el punto de partida de la afeccción en la nariz y la cavidad nasofaringea, y no tardó en hallar el punto correspondiente en la proximidad de la fosa de Rosenmüller. Dos cauterizaciones y subsiguientes toques con el lápiz, hicieron cesar la tos; hace más de tres semanas que no ha vuelto ni una sola vez, y la paciente regresa á su país. Weil se propone comunicar, en el próximo invierno, su experiencia acerca de las neurosis nasales reflejas, sobre todo el asma bronquial.

Rarísima falta de desarrollo del pene.—El Dr. Isidro Fischer presenta un niño de tres meses y medio, bien desarrollado, que al nacer tenía criptorquismo bilateral, pero ahora se perciben ambos testículos en el escroto perfectamente normal; encima de éste se halla, en lugar del pene, una bolsita laxa de \( \frac{3}{4} \) centímetros de largo, en cuyo centro está el orificio normal de la uretra; no hay indicio de glande ni de cuerpos cavernosos; solamente en la