Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-25 00:00:00), página 37

nicas, dependen al parecer de algunas diferencias en los organismos asociados con el bacilo de Klebs-Loeffler.

El Dr. Allan Macfadyen dijo que es notable la presencia del bacilo de Klebs-Loeffler, en dos enfermedades tan distintas como la rinitis fibrinosa y la difteria. Es indudable, que para explicarlo hay que invocar otros factores; estos pueden ser: 1.º, la virulencia diversa del bacilo Klebs-Loeffler; 2.º, la resistencia y estado de los tejidos desde el punto de vista de la infección; 3.º, la presencia de otros micro-organismos. Pueden encontrarse en las gargantas diftéricas, bacilos de Klebs-Loeffler de distintos grados de virulencia. El estado latente de la enfermedad, es un punto que merece considerarse, y la ocurrencia del catarro puede ocasionar el desarrollo local de aquella. La coexistencia de estreptococos virulentos, es capaz de favorecer la actividad del bacilo de Klebs-Loeffler, principalmente en la garganta y en la boca. Citó los experimentos de T. R. Hewlett que demuestran que durante la convalecencia, los bacilos diftéricos verdaderos pueden transformarse en pseudo-diftéricos.

El Dr. T. D. Lister manifestó que había examinado las cavidades nasales de 125 niños en el Shadwell Children's Hospital; 69 de ellos tenían flujo nasal, acusoso, purulento ó hemorrágico. Encontró el bacilo de Klebs-Loeffler en 39 casos, de los que 23 tenían flujo nasal. De 19 niños de dos años próximamente, en los que encontró dicho bacilo, 9 tenían flujo nasal. De 13 niños de cinco años que tenían el bacilo diftérico, en 9 había flujo nasal. Cree que la existencia del bacilo de Klebs-Loeffler en las fosas nasales, indica que el individuo ha curado de una afección con lesiones morbosas. La experiencia de Shadwell, demuestra que el flujo nasal con bacilo de Klebs-Loeffler se propaga con rapidez á otros enfermos.

El Dr. E. W. Goodall dijo que el bacilo de Klebs-Loeffler puede existir en varios estados morbosos, y en casos en los que no hay lesión característica alguna. Este bacilo se encuentra en el flujo nasal. El Dr. Todd ha examinado 51 casos de flujo nasal con excoriación de la piel, pero sin formación membranosa, en enfermos que llevaban cuatro semanas convalecientes de escarlatina, y en todos encontró el bacilo de Klebs-Loeffler. Estos casos no propagan la difteria. La difteria limitada estrictamente á la nariz, es una enfermedad benigna, combinada con difteria de las fauces y de la laringe, es gravísima. La difteria laringea sola, es peligrosa principalmente por la obstrucción, pero cuando se combina con la de las fauces, va acompañada de síntomas generales graves. Es posible que se explique esto, por la dificultad que tienen las toxinas de ser absorbidas por la mucosa nasal y laríngea. Los casos de flujo nasal post-escarlatinoso, con existencia del bacilo de Klebs-Loeffler, curan difícilmente por los tópicos, y con facilidad por la antitoxina.

El Dr. Lack manifestó que no estaba completamente de acuerdo con el Dr. Goodall, en que la falta de síntomas constitucionales es debida, en los casos de difteria nasal á la dificultad de la absorción, porque en algunos había también angina. Los casos de flujo hemorrágico nasal, citados por el Dr. Lister, son en realidad de rinitis membranosa, porque no reconociendo cuidadosamente la mucosa con un espejo, la enfermedad puede desconocerse si la membrana no se extiende hasta el vestíbulo de la nariz. — F. Toledo.