Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 33

La enucleación no es una operación inofensiva. Se citan casos de muerte por meningo-encefalitis, á pesar de toda la antisepsia posible. Han ocurrido dos ó tres casos de muerte por tétanos. Pero las objeciones principales son : 1.ª La deformidad, de importancia grandísima para todas las clases sociales; 2.ª, si la operación se hace en la edad temprana, todo el lado correspondiente de la cara se atrofia y hay asimetría facial; 3.ª, la molestia de limpiar el ojo de cristal, porque de lo contrario sobreviene la conjuntivitis, blefaritis, etc. El fondo de saco conjuntival concluye por ser menos profundo. El párpado inferior se afecta de ectropión que exige nuevas operaciones.

Es necesario combatir estas operaciones mutiladoras y practicar en lo posible operaciones conservadoras, conservar todo lo que pueda conservarse, al menos algunos músculos que permitan al ojo de cristal ciertos ligeros movimientos. Además, de este modo se evitan los accidentes indicados: conjuntivitis, blefaritis, etc. La enucleación total puede evitarse en la mayor parte de los casos, y sólo se practicará cuando se trata de un tumor maligno.

Practico la siguiente operación conservadora que he ejecutado en unos 200 casos.

En el caso de estafiloma toda la parte anterior del ojo está opaca, pero el cuerpo vítreo se conserva en buen estado. Exirpo únicamente la córnea dejando un ligero festón en la periferia, es la keratrectomía. Si está afectado también el iris puede extirparse y lo mismo el cristalino. Queda entonces un muñón formado por la esclerótica, la coroides, la retina y el cuerpo vítreo. Se dan algunos puntos de sutura sobre la esclerótica.

En caso de accidente grave, de hemorragia, por ejemplo, puede vaciarse el ojo, conservando sólo la esclerótica.

Ninguna de estas operaciones produce meningitis como la enucleación total. Jamás hay atrofia de la cara.

El protargol en la oftalmia purulenta. — El Dr. Chauvel: El Dr. Darier nos ha dirigido un trabajo sobre la curación de la oftalmia purulenta por el protargol. He comprobado los resultados obtenidos por él. Son al parecer, muy satisfactorios. Pero debo manifestar que el antiguo y excelente método de tratamiento de la oftalmia purulenta por el nitrito argéntico, conserva y conservará muchos partidarios. Ha hecho sus pruebas y los prácticos no le abandonan fácilmente.

Nuevo método de talla hipogástrica. — El Dr. Suárez de Mendoza: Dados los inconvenientes que puede ofrecer, de una parte el empleo del globo de Petersen (insuficiencia temporal del esfínter, rotura completa del recto), y de otra la dificultad, en ciertos casos, de distender la vejiga por la inyección de líquido, he procurado evitar estos dos auxiliares en la talla hipogástrica. Lo he conseguido fundándome en la observación siguiente: cuando se coloca el enfermo en la posición de Trendelenburg con una inclinación de 45°, el fondo de saco peritoneal es conducido bastante arriba para que la extremidad de una sonda, introducida en la vejiga vacía y dirigida hacia el borde superior del pubis, aparezca en este punto debajo del pliegue seroso.

Empleo una sonda de extremidad maciza y provista de una ranura para guiar el bisturi y de un ojo que la atraviesa de parte á parte, que sirve para