Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-25 00:00:00), página 26

Lo preferible en este caso es usar un procedimiento quirúrgico que hace algún tiempo emplea con el mayor éxito.

Este procedimiento consiste en lo siguiente:
Se practica una iridectomía teniendo cuidado de colocar el coloboma obtenido detrás del punto más transparente de la córnea; á los ocho días se hace una ignipuntura galvánica en el vértice del estafiloma procurando perforar todas las capas corneanas y cesando en el momento que el humor acuoso apague la punta del galvano-cauterio: nueva aplicación de un vendaje aséptico y medianamente compresivo que se mantiene durante cuatro días, transcurridos los cuales levantamos dicho vendaje y practicamos una transfixión del estafiloma dividiéndolo en dos mitades casi iguales y aplicamos nuevamente el vendaje que se levanta cada tres ó cuatro días para lavar el ojo y cuya aplicación se prolonga durante veinte ó treinta días.

Con este procedimiento se consigue una desaparición casi completa de la ectasia sin exponerse á los accidentes inherentes á otras operaciones, tales como la trepanación de la córnea propuesta por Wecker.

Como en los casos de estafiloma parcial suele ser muy reducida la cámara anterior, es á veces difícil el paso del cuchillo cuando se trata de abrir la córnea para hacer la iridectomía y muy fácil coger el iris y herirlo con el cuchillo.

Para evitar este inconveniente se han ideado varios procedimientos. Gayot hace la incisión de fuera á dentro con un escarificador de Desmars muy afilado: otros practican dos aberturas pequeñas laterales, pasando después un cuchillo romo con el cual terminan la sección.

Sin embargo, el Dr. Cerrillo prefiere siempre hacer la queratomía con un cuchilette de Graeffe muy fino, pues penetrando sin sacudidas en la cámara anterior para evitar la salida del humor acuoso, se puede pasar fácilmente y hacer la sección sin herir el iris.

Indicaciones terapéuticas en las estrecheces uretrales. Cómo y cuándo debe operarse.—El Dr. López Sancho publica en los Anales Médicos Gaditanos las siguientes ideas acerca de este asunto:

La indicación fundamental en una uretra estrechada es devolverle, por el camino más corto y menos peligroso, el calibre normal, asegurando un completo y rápido desagüe.

Atendiendo al concepto etiológico, pueden formarse clínicamente dos grupos de estrecheces, constituido el primero por los que son resultado de una cicatriz que ha llenado una pérdida de sustancia, siendo sustituida la mucosa por tejido conjuntivo denso y apretado, el segundo por aquellos que son producto de un proceso flojístico más ó menos crónico y de naturaleza parasitaria, con tendencia progresiva á la aparición de exudados y organización de los mismos. En el primer caso, hay sustitución de mucosa destruida, y en el segundo, simplemente modificación lenta en sus paredes, y principalmente en la túnica submucosa. La estrechez por cicatriz existirá en donde ocurrió la pérdida de sustancia; si fue por chancre, en la porción de uretra esponjosa próxima al meato, ó si fue por contusión ó herida contusa, donde ocurrió el traumatismo y la necesaria eliminación de tejido esfacelado, como en toda gangrena morfopática debe acontecer.