Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-05 00:00:00), página 34

Condrosarcoma de las costillas. — El mismo operador presenta un caso en que hubo de hacer la resección de cinco costillas, incendiando desde luego la pleura parietal, que no requiere tanto respeto como algunos cirujanos le tienen.

Hernia inguinal operada cuatro veces. — El profesor Weinlechner presenta un albañil de veinticinco años, que en los tres últimos padecía una hernia inguinal izquierda dolorosa, sin querer llevar braguero porque le molestaba. Al ingresar en la Clínica, la hernia escrotal era como un huevo de oca, y el conducto inguinal permeable para un dedo. Se hizo la operación típica de Bassini el 6 de Octubre de 1896. Al cabo de ochenta y un días se produjo una recidiva que fue operada el 8 de Enero de 1897; la curación persistió cinco meses; el 9 de Julio se procedió á la tercera operación en la Clínica del profesor Albert; al cabo de cuatro semanas hubo nueva recidiva. El 22 de Febrero del presente año, Weinlechner practicó la cuarta operación también según el método de Bassini, sólo con previa semi-castración, porque atribuye los buenos resultados de la operación radical en las mujeres, á la falta de cordón espermático. Por ahora, al cabo de tres meses, no hay indicio de recidiva. Las tres operaciones anteriores han producido una relajación de la región hipogástrica derecha.

Modificación de la sutura de Bassini. — El Dr. Föderl, explica cómo los orificios herniarios inguinal y crural pueden cerrarse simultáneamente en un sólo tiempo y con seguridad, siguiendo el procedimiento del profesor Narath, quien opera las hernias crurales desde la incisión inguinal, siendo más fácil practicar por dentro la sutura del ligamento de Poupart, con el periostio de la rama horizontal del pubis. Föderl ensayó el procedimiento en un caso de hernia crural del volumen de una cabeza de niño, y quedó sorprendido de la facilidad con que se logra desenvolver el saco herniario después de dividir la aponerosis transversa, y repeliendo el peritoneo. Después de poner al descubierto la rama horizontal del pubis, y de apartar los vasos, suturó el periostio y el ligamento de Poupart en orden inverso del método de Fabricius, y luego cerró la incisión inguinal según Bassini. La paciente no tardó en volver, presentando una hernia inguinal en lugar de la crural que permanecía curada. Para prevenir tales fracasos Föderl recomienda, tanto para las hernias crurales como para las inguinales, al menos en las mujeres, modificar el metodo de Bassini en el sentido de fijar los músculos al ligamento de Cooper en vez del de Poupart, con lo cual el redondo resultará deprimido al interior.

Esofagoscopia. — El Dr. Ebstein, presenta una niña de tres años, ingresada en la Clínica laringológica hace diez días, á causa de una dificultad de deglutir los alimentos, que se había desarrollado á consecuencia de haber la niña, nueve semanas antes, bebido cierta cantidad de lejía cáustica. Fracasando las tentativas de introducir bujías, pareció indicada la gastrostomía. Ebstein quiso averiguar antes las condiciones exactas de la estrechez mediante un endoscopio construido expresamente del diámetro de una bujía, número 16. La introducción se verificó sin dificultad, y se vió que la estrechez dejaba paso á un fósforo; con celeridad se metió una punta de lamina-ria preparada de antemano, y al sacarla al cabo de media hora, se habían ganado tres números de la escala Charrière. Ahora, después de seis sesiones,