Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-25 00:00:00), página 16

botomía de doce á catorce onzas de sangre, y el alarmante cuadro que momentos antes ofrecía el enfermo, fue desapareciendo hasta no quedar señal alguna de la crisis por que había atravesado, encontrándose por la noche en un estado completamente normal; durante las seis horas que mediaron de la primera á la segunda visita, el paciente estuvo divagando, sin darse cuenta de nada ni conocer á los individuos de su familia; no recordaba lo que había sucedido, extrañándole mucho el verse el apósito que se le colocó después de la sangría.

Analizó química y microscópicamente la orina que era de color pálido, parecido al suero de la leche; su densidad variaba entre 1010 á 1012.

Reacción ácida, acusa una cantidad extraordinariamente grande de albúmina; la urea, ácido úrico, fosfatos y cloruros se hallan en notable disminución, la cantidad de albúmina perdida en las veinticuatro horas es de 14 á 20 gramos.

Los elementos morfológicos contenidos en la orina, son cilindros albuminoides ó coloides, epitelium granular y cilindros grasosos hialinos desprovistos de células epitelicas. Se trataba de un caso de nefritis crónica parenquimatosa, y de un estado avanzadísimo de la lesión renal, y una alteración profunda del medio interno. Nada se veía en el aspecto general del enfermo que hiciera presumir un fin cercano; sin embargo, el resultado del análisis de la orina que se practicaba cada dos días, apenas acusaba algún pequeño descenso en la cantidad de albúmina, observándose que las sustancias extractivas de la orina eran cada vez más raras.

Cuarenta y dos días después del primer ataque, el Dr. Sánchez Santana fue llamado con urgencia, encontrándose al enfermo con una disnea intensa interrumpida á intervalos por la respiración de Cheyne-Stokes, disnea súbita, repentina, abrumadora, pulso filiforme, la temperatura por bajo de la normal, en su cara se reflejaba una ansiedad indescriptible, completando este cuadro un sudor frío y abundantísimo que bañaba toda su piel.

A pesar de tratar de combatir esta nueva manifestación de la uremia con todos los medios imaginables, no obtuvo ningún resultado, y el enfermo sucumbió pocas horas después.

En este individuo la enfermedad se desarrolló de una manera insidiosa, sin darse cuenta el enfermo, ni dar lugar, por falta de manifestaciones precoces, á ser tratado en un principio de una manera conveniente.

Lo único que recordaba el enfermo era que desde hacía unos cuantos meses padecía una cefalalgia más ó menos intensa y una pequeña hinchazón que le apareció en la mano derecha, refiriendo su dolor de cabeza á variaciones atmosféricas, y no preocupándole el edema de la mano, por cuanto desapareció al día siguiente de haberle notado.

No era suficiente demostrar la existencia de la albúmina, se necesitaba tanto para el diagnóstico como para el pronóstico, comprobar en el líquido examinado la existencia de algunos elementos figurados del riñón.

No se trataba de esa albuminuria que se observa á menudo, debida á la descamación anormal de los epiteliums, como ocurre en la nefritis intersticial simple, sino que la inflamación que originaba el fenómeno albuminúrico, y la presencia en la orina de los elementos morfológicos, era de las que no sólo producen aquellas alteraciones del epitelium, sino que atacan más