Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-05 00:00:00), página 17

de considerar la muerte como un apetecido consuelo, según ella expresó cuando solicitaba de la cirugía los medios curativos que no pudieron suministrarla, á pesar de su talento y buen deseo, los afamados compañeros que la habían asistido.

Pólips naso-faringeos operados por las vías naturales. — Fundado en dos notas clínicas de pólipos naso-faringeos operados por él, el Dr. Clavería dice que ya no es indiscutible la frase de Verneuil «una operación preliminar debe ser el primer combate que se libre contra el pólipó», pues sus dos casos son nuevos hechos en favor de la cirugía conservadora y sin mutilaciones previas contra los pólipos naso-faringeos.

La falta de éxitos y de un diagnóstico seguro antes de recurrir á operaciones con grandes traumatismos, las cicatrices extensas que quedan á la vista, la pérdida de la mitad del velo del paladar y del arco dentario, una parálisis más ó menos completa de la cara, edema palpebral rebelde, la fistula lagrimal, la caída ó desecación del globo ocular, son motivos bastantes para que el cirujano medite con calma antes de emplear como remedio para este mal una operación demasiado cruenta.

Verdad es que ya pueden considerarse como métodos operatorios conservadores la osteotomía nasal de Ollier y aquellos que atacan el pólipó por la vía estafilina, pero estos procedimientos tienen el inconveniente de establecer estrecha vía para los pólipos grandes y vía ancha para los pólipos pequeños.

No se ve claro el camino que para el tratamiento de esta enfermedad debe seguirse, hasta que Legonest en 1865 sostuvo en la Academia de Cirugía de París, produciendo cierta sorpresa, «que la edad ataja el crecimiento de los fibromas naso-faringeos, y que experimentan una evolución atrófica cuando el individuo llega al término de su desarrollo orgánico, comparable á la evolución de los fibromas uterinos en la edad crítica». Esta verdad innegable debe informar, pues, la conducta del operador que con intervenciones económicas, repetidas si es preciso, debe esperar esta evolución favorable.

Los casos, referidos por Gosselin y Laffont, de pólipos con hemiplejía, exoftalmia y parálisis respiratoria, desahuciados y curados espontáneamente por la evolución atrófica de la edad después del fatal pronóstico de estos cirujanos, dicen, entre otros muchos, con elocuencia cuál será nuestro ideal y lo raro que deberán ser en adelante, no ya las resecciones definitivas, sino también las temporales. En fin, todos aquellos procedimientos que atentan á los huesos de la cara.

Queda, sin embargo, una distinción que hacer. En aquellos enormes fibromas ó fibro-sarcomas con ramificaciones extensas que amenazan la vida con la hemorragia ó la asfixia, no queda otro recurso que «abrir anchamente la puerta operatoria», resecando el maxilar, eligiendo el procedimiento de Letiavant y atacando con energía la ancha base y las ramas del pólipó. De esta clase de fibro-sarcomas era el de un joven de la ciudad de Oviedo operado el año pasado por Moure, de Bordeaux, por la vía estafilina. Se reprodujo el pólipó á los pocos días de operado, y murió pronto el enfermo por asfixia, con dos tumores en las regiones parotídeas como dos enormes calabazas.

Ajustando su conducta á la doctrina expuesta á grandes rasgos, operó á una niña de once años el 17 de Noviembre de 1897 un pólipó naso-faringeo,