Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-15 00:00:00), página 37

ran ejercer su profesión. Catorce días antes de su ingreso en el hospital, sintió violentos dolores en el vientre, y cuatro días antes presentó vómitos incoercibles, que al cabo de uno ó dos días oían un poco á excremento. El lavado gástrico expulsó grandes cantidades de materias fétidas; el abdomen estaba deprimido; la exploración rectal no dió resultado; los ganglios inguinales no estaban hinchados. Como persistían los vómitos, hubo que recurrir á los enemas alimenticios. Persistía el estreñimiento, y las irrigaciones rectales altas sólo provocaban la expulsión de bolitas excrementicias muy duras. La expulsión de gases también era muy escasa. Los vómitos eran cada vez más fuertes y el pulso se iba debilitando. Diagnostiqué oclusión de la parte superior del intestino delgado, provocada por un tumor probablemente sarcomatoso. No pensé en una intus-suscepción por la falta de cámaras sanguinolentas y de un tumor cilíndrico, á pesar de que las cubiertas abdominales no estaban tensas.

Después de levantado el pulso con estimulantes, practicó la operación Lindner el día 17. Inmediatamente antes cambió la situación del tumor y formaron prominencia las asas intestinales casi sobre la sínfisis, por lo cual se pensó entonces en una intus-suscepción, ya que los demás tumores producen casi siempre adherencias que impiden su luxación. En efecto, había una intus-suscepción de 30 centímetros de largo en el intestino delgado y con tumores, de los cuales uno era como una nuez. Los tumores no se han examinado al microscopio, pero parecen sarcomatosos. El enfermo se encuentra bien.

Se ve por este caso, que cuando la intus-suscepción es alta, pueden ser expulsadas materias excrementicias con el lavado rectal y salir gases, sin que por eso deje de existir la oclusión intestinal.

Un caso de nefrectomía.—El Dr. Litten: La preparación que aquí presento, procede de una mujer que se quejaba de molestias en el hipocondrio derecho donde había un gran tumor fluctuante que el reconocimiento demostró radicaba en el riñón derecho. La orina contenía gran cantidad de pus, pero sin ningún otro elemento morfológico. Su cantidad diaria era de 1 \( \frac{1}{4} \) á 2 litros, su densidad 1010 á 1012 y, una vez filtrada y despojada de sus elementos morfológicos, sólo presentaba indicios de albúmina. Diagnóstico: pielonefrosis provocada quizá por un cálculo. Cuando ingresó en el hospital, se vió que no se podía palpar el riñón izquierdo, por lo cual admití que estaba sano y que el pus procedía del derecho. El temor de que la infección se propagase al primero, me decidió á aconsejar la operación que practicó Koerte. Antes se procedió al examen citoscópico, que demostró la salida de pus por el uréter derecho, pero no fue posible ver la desembocadura del izquierdo.

Previa anestesia etérea, se procedió á la operación el 6 de Octubre, encontrándose el riñón muy voluminoso, lleno de pus y con un gran cálculo que ocupaba por completo la pelvis y se prolongaba por los cálices. Al principio la paciente se sentía bien, pero sobrevino la anuria el mismo día de la operación, se presentó la nuremia á los cinco días de ésta, y la enferma sucumbió al sexto día en un coma profundo. La autopsia hizo ver que el riñón izquierdo estaba transformado en un saco membranoso que no contenía ningún vestigio de parénquima renal.