Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-01-15 00:00:00), página 15

sentado, realiza convulsiones clónicas, se produce contusiones por la caída, y, después de pasado este período de excitación, queda en estado comatoso. Cuando recobra la razón, tiene dolor de cabeza, atontamiento y algunas veces ha presentado vómitos, pero jamás ha quedado entorpecido, ni mucho menos abolido ningún movimiento de su organismo.

La intervención quirúrgica se verificó á los tres días de hallarse el paciente en la Clínica. Practicada la incisión en el mismo sitio por donde se extendía la cicatriz ya mencionada de la región frontal y descubierta la capa ósea, se encontró con que la trepanación, que era la que se intentaba, estaba ya hecha merced á la necrosis del frontal, en una extensión de 2 á 3 centímetros. Levantado el secuestro, quedó una abertura de las mismas dimensiones, de bordes irregulares, que permitía ver la dura-madre y los latidos del cerebro. No hay pus por ninguna parte, la dura-madre presentaba una coloración normal, y su punción no dió ningún producto patológico. La indicación estaba cumplida con la extracción de las esquirlas y regularización de la pérdida de substancia con cucharilla y escoplo; se hizo la asepsia conveniente del campo operatorio, se suturó, colocando, por último, el apósito.

Nada ocurrió digno de mención después de operado; no hubo fiebre, desaparecieron las cefalalgias, las náuseas, vómitos y reapareció el apetito. Al séptimo día se levantó el apósito, la herida se había cicatrizado por primera intención y las presiones hechas sobre la pérdida ósea no producían la menor molestia. Se colocó nuevo apósito de protección y así continuó hasta hoy 12 de Diciembre que sale con alta.

El Dr. Barragán hizo después las siguientes consideraciones: «La lectura de la anterior historia clínica, nos suministra datos suficientes para conocer la causa de la osteo-periostitis y necrosis del hueso frontal que este enfermo padecía. En efecto, las crisipelas craneo-faciales ocasionaron tal disminución de resistencia en las distintas etapas de la región frontal, que bastó la invasión variolosa, enfermedad infecciosa también, para provocar el flegmón subperióstico y la muerte del hueso, no sólo de la lámina externa sino también de la externa y del diploe; hechos explicables si se tiene en cuenta que de los trastornos de la circulación linfo-vascular, producidos por las inflamaciones estreptocócicas (erisipelas, viruelas), participaron también las emisarias. Queda, sin embargo, la duda-remota de que este enfermo pudiera ser sifilitico, aunque sin historia (cosa no rara tratándose de sifilíticos), teniendo en cuenta las manchas pigmentadas en las piernas y la mejoría relativa que experimentó en el Hospital General con el uso del ioduro potásico, aunque, como todos sabemos, sea el ioduro una panacea universal, sobre todo para las enfermedades del sistema nervioso. Asunto es este que no viene al caso, puesto que lo importante para nosotros era que el enfermo tenía una necrosis extensa del frontal, que le oca-sionaba accesos de epilepsia accidental, que se debía intervenir haciendo la craniotomía, y, por último, que así se hizo.

Veamos lo que tiene de interesante el caso. En primer término, tenemos que los accesos epilépticos de este enfermo se separan de los que ordinariamente acostumbramos á ver; no había monoplegia, mono-espasmos ni hemiplejía, ni tampoco trastornos en la sensibilidad, y, sin embargo, el ac-