Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-25 00:00:00), página 21

la retracción de estas paredes y la cicatrización de la cavidad, esta cicatriz debió ir tirando del extremo superior del riñón y aproximándolo al exterior, hasta que por ser completa llegó á poner en contacto el riñón con la piel, y no sólo en contacto, sino en unión tan íntima como la descrita. Si á esto se une el que por no estar cerrado el plano muscular el colon se herniaba y rechazaba la piel lejos del plano musculo-aponeurótico, se hallará la explicación del mecanismo de producción de la hernia del riñón, que salía al exterior solicitado por la piel, á la que estaba intimamente adherido, y empujado y arrastrado también por la masa intestinal herniada.

Procedimiento operatorio de la uña encarnada. Nota clínica sobre la extirpación de las uñas. — El Dr. D. Federico Rubio Galli, dió cuenta de la siguiente nota clínica:

De estudiante vi en las Clínicas practicar varias veces esta operación. Atento al procedimiento operatorio, fui testigo de su crueldad y de sus imperfectos resultados. Pocas veces se arrancaba en totalidad, quedando briznas y fragmentos que obligaban á repetir las tentativas dos y más veces. Quedaba una superficie desgarrada, cruenta, excesivamente dolorosa no sólo en el acto y algún tiempo después de la operación, sino muchas horas después.

En los Tratados de Cirugía, constaban dos procedimientos: el clásico, que había visto ejecutar, y otro no menos imperfecto y doloroso, que pudiera llamarse procedimiento de afilar lápices. En el primero se introducía la punta aguda de una tijera fuerte entre la uña y la carne, desde el borde libre á la base; se dividía la uña en dos mitades iguales, y se procuraba hacer el arrancamiento de cada mitad, auxiliado de una pinza recia. Pocas veces se lograba el intento; lo común era que se arrancaran fragmentos mayores ó menores, resultando la operación, ya cruel de suyo, más dolorosa aún, sucia y deslucida.

La operación del lápiz, no menos cruel y dolorosa y más prolija, consistía en atacar con un bisturi fuerte la uña por la parte posterior, sacándola tiras ó virutas más ó menos anchas y profundas, hasta mondarla de las partes subyacentes. El año de 1851 tuvo que tratar como facultativo el primer caso de uña enclavada.

Del estudio previo del asunto dedujo las siguientes consecuencias:
1.ª Que la organización normal de la uña y sus conexiones con las partes subyacentes, debían estar dispuestas para oponerse con fuerza á ser arrancada ó separada de ellas en el sentido de la punta á la base, ó sea de su extremo anterior al posterior.
2.ª Que siendo la uña un órgano para arañar y arrancar, debía estar dotada de gran potencia para resistir la fuerza que tendiese á ser ella arrancada en la dirección normal de su uso de la punta á la base.
3.ª Que este hecho, discurrido subjetivamente, se veía confirmado en los actos operatorios.
4.ª Que para obtener dicha resistencia, la naturaleza no podía haberse valido de una simple pegadura y superposición de la cara profunda de la uña con los tejidos subyacentes, porque tal modo de unión tenía que resultar necesariamente débil.
5.ª Que las conexiones debían ser fuertes, múltiples, de la base á la punta, para resistir las fuerzas actuantes de la punta á la base.