Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-25 00:00:00), página 31

ocho centímetros de diámetro; continuó con las inyecciones y embrocaciones hasta el 10, y la cura al bichloruro y el iodoformo espolvoreado sobre la úlcera resultante, hace brotar mamelones carnosos de buen aspecto, y logró ver curada á la enferma el 24 de Julio.

Los precedentes casos clínicos dice el Dr. Castroverde, se prestan á consideraciones que algo ilustran nuestros conocimientos sobre la etiología del carbunclo en el hombre, conduciéndonos á restringir de nuestra práctica la excisión marginal de la pústula y la cauterización sistemática tal como la practicaban Fournier y Chambord: en efecto, en el primer enfermo la inoculación sin duda fue debida á haberse contagiado, por razón de su oficio, manejando pieles de carnero, ó curando animales atacados de carbunclo, que había algunos en su rebaño; en el segundo caso quizá bastaría la picadura de una mosca posada antes sobre pieles carbunclosas, no la mosca vulgar, que ésta no pica, según hace notar Megnin y ha confirmado Davaine y Raimberd, puesto que las moscas que inoculan el carbunclo poseen una trompa rígida y penetrante, é induce á confirmar tal modo de contagio, el oficio de la enferma y el hecho de poner á secar pieles de carnero frente de su establecimiento, pieles que tal vez serían carbunculosas; en la tercer observación la inoculación ha podido efectuarse en las manipulaciones con la sangre al llenar de este líquido trozos de intestino, faena á que se dedicaba según nos refiere la enferma. Su conducta respecto al tratamiento ha variado en cada caso: en el primero ha seguido con la cauterización repetida los progresos destructivos de la pústula á conseguir detener su avance, sin abandonar por esto la antisepsia general y local; pero en la segunda enferma y sobre todo en la última, ha cauterizado magistralmente los tres primeros días, subordinando este procedimiento á la más rigurosa desinfección; se ha propuesto respetar la integridad de la escara pustulosa hasta su espontánea eliminación, con objeto de que le sirviera de opérculo aséptico, impidiendo de este modo el contacto de los gérmenes infectivos del aire; se ha complicado, en cambio, por la proximidad del metacarpiano en el segundo caso, y por su contacto con los productos purulentos, pero de este accidente no es culpable su intervención.

La antisepsia, como todos los sistemas curativos, ha dejado algo útil en el campo de nuestra terapéutica, y por más que en nuestros tiempos se la ha reemplazado algo por la asepsia, dice que no es solo la limpieza, el aseo en nuestros medios de curación, sino los recursos para sitiar y destruir el microorganismo para favorecer la fagocitosis orgánica en algunas infecciones; y Behring, que recientemente ha estudiado el poder de los distintos antisépticos sobre la bacterídea carbunclosa y su poder tóxico en los animales, ha sacado la curiosa conclusión, de gran interés práctico, de que la toxicidad relativa varía casi nada, y que para matar un kilogramo de materia viva necesitamos seis veces menos sustancia que para esterilizar un litro de líquido de cultivo.

Resume su práctica sobre el tratamiento de la pústula maligna en las siguientes conclusiones:

1.ª Que la cauterización ha de ser marginal, sin ocasionar grandes destrozos y sufrimientos, como la practicaban los antiguos cirujanos.

2.ª Debemos respetar la integridad de la costra escarótica, utilizando ésta