Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-05 00:00:00), página 20

menos: siembra, multiplicación y desarrollo de los gérmenes patógenos, y acción á distancia sobre el sistema vascular más próximo (vasos periquerá- ticos), en virtud de la cual se produce una activa diapedesis. Mientras la córnea se infiltra de fibrinógeno y sus células mueren, los glóbulos blancos escapados de los vasos marchan por los espacios linfáticos de dicha mem- brana, aproximándose al foco infeccioso, y terminando por formar una ba- rrera á la activa necrobiosis.

Ahora bien, para que pueda desarrollarse una infección corneana, es indisponible que en algún punto de la misma haya sido destruida su cubierta epitelial.

Algunos, como Desfraguet y Nimier, creen que toda queratitis tiene por principio una neuritis.

No podemos de ninguna manera estar conformes con esta aserción, cre- yendo, en cambio, á lo menos para toda queratitis supurativa, que tiene por causa primordial un traumatismo. La menor erosión de esta membrana, que sólo producirá una úlcera traumática si permanece aséptica, se convertirá en un proceso supurativo ó infeccioso si en ello se producen ingertos bacte- rídeos. Como estas erosiones suelen ser insignificantes y pueden pasar des- apercibidas en un principio, no es extraño que se establezcan dudas en la etiología de la ulceración en el momento de someterse el enfermo á la ob- servación médica.

Un punto importantísimo de las úlceras fagedénicas, es la relación que existe, la simultaneidad con que se observa la aparición de estas úlceras y los procesos siempre preexistentes de las conjuntivas palpebrales, ó lo que es más frecuente, de las vías lagrimales.

La úlcera hipopiónica, puede ser más ó menos extensa, más ó menos in- dolente, más ó menos viva la reacción que produzca, pero no debe perder- se de vista que la córnea se encuentra amenazada de destruirse en gran parte, que esta clase de úlceras dan origen á la formación de pus en la cá- mara anterior del ojo (de aquí su nombre de úlcera hipopiónica) y por lo tanto, que el menor descuido, la más pequeña dilación, dará origen á la pérdida del mismo.

El tratamiento general de la flogosis corneana, puede resumirse en estas dos palabras: rigurosa antisepsia.

Observación 1."—N. G., de cincuenta años, se presentó en la Clínica el 10 de Julio del 96, quejándose de un punto blanco que apareció en su ojo derecho hacia cuatro ó cinco días, y que daba origen á vivos dolores ciliares.

Podía creerse á primera vista que se trataba de una simple úlcera traum- ática, pero pudo apreciar un ligero enturbiamiento del humor acusoso y un poco de pus depositado en la parte inferior de la cámara anterior, diag- nosticando una úlcera serpiginosa de marcha algo lenta, pero siempre grave.

Los tratamientos propuestos para combatir esta afección pueden dividirse en medios médicos y medios quirúrgicos. Sólo con los medios antisépticos no lograremos triunfar el mayor número de veces, como tampoco lo alcanzaría- mos con el empleo único de los medios quirúrgicos.

En el enfermo objeto de esta historia sólo se hizo uso del fuego aplicando una punta galvánica fina, con la que se tocó minuciosamente todo el fondo de la úlcera. Antes y después un buen lavado con disolución de sublimado,