Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-05 00:00:00), página 26

El Dr. Potherat: No he practicado nunca la resección del borde alveolar, y he visto no hace mucho á una enferma que había sufrido dicha operación y que presentaba una recidiva. Tampoco he practicado la extirpación del ganglio de Gasser, operación que debe ser muy grave. La operación de Lossen-Braun-Segond me es bastante familiar; la he practicado dos veces. También he hecho investigaciones cadavéricas acerca del sitio que ocupa el ganglio de Meckel. Entre la gran ala del esfenoides y el cuerpo del mismo hueso hay un tubérculo, en el cual se inserta un fuerte manojo fibroso, que una vez cortado, da fácil acceso á la hendidura pterigo-maxilar. Toda la región está llena de vasos arteriales y venosos que, sin embargo, no constituyen un gran obstáculo durante la operación. Al principio de ésta es necesario descubrir bien el agujero infra-orbitario y coger el pincel nervioso que forma el nervio infra-orbitario. El Dr. Guinard hace la sección de la apófisis zigomática con la pinza cortante. Por mi parte, prefiero la sierra de cadena, que permite ir más lejos y cortar el arco zigomático-malar oblicuamente. La resección del ganglio de Meckel da excelentes resultados operatorios, pero desde el punto de vista terapéutico, no da siempre una curación definitiva, aunque da muy á menudo éxitos duraderos. Por lo tanto, se debe acudir á ella, porque siempre se trata de una enfermedad rebelde.

El Dr. Schwartz: En la neuralgia facial rebelde es necesario intervenir quirúrgicamente, pero de un modo gradual. La resección del borde alveolar nunca me ha dado resultados. La resección del ganglio de Meckel me ha dado éxitos pasajeros. Una vez he practicado, el año anterior, la resección del ganglio de Gasser. Se trataba de un hombre de sesenta y dos años, con un tumor de la parótida que producía dolores neurálgicos atroces. Primero extirpé el tumor, y la neuralgia facial no sólo no cedió, sino que aumentó; hice después la resección del nervio infra-orbitario, pero sin resultado, y entonces pensé practicar la resección del ganglio de Gasser. La operación fue bastante fácil, y me ayudó mi amigo el Dr. Poirier. Sin embargo, la sección del nervio maxilar superior fue difícil, porque la región era muy estrecha. Además, hubo una hemorragia bastante continua, que exigió taponar durante media hora; en el curso de la operación también se derramó líquido cefalo-raquídeo; por último, el ganglio de Gasser tuvo que ser arrancado en tres pedazos. En los tres ó cuatro días que siguieron á la operación, los dolores se atenuaron considerablemente, pero después reaparecieron con rapidez y con la misma intensidad que antes. Además, había una pequeña ulceración de la córnea del ojo del lado de la operación, y actualmente este ojo sufre una ceguera completa con exoftalmia. En resumen, en este enfermo el resultado terapéutico casi ha sido nulo, y además, se han presentado accidentes graves por parte del ojo. De todos modos, la extirpación del ganglio de Gasser no me parece que sea, en general, una operación muy difícil. En ciertos casos, la conformación particular del cráneo crea obstáculos en el curso de la operación. Según Depage (Bruselas), los cráneos dolicocefalos dan más fácil acceso al ganglio de Gasser que los cráneos braquicefalos.

El Dr. Reclus: He practicado dos veces la resección del borde alveolar. Una vez se trataba de una señora anciana sin dientes, que sufría terriblemente. Durante cuatro meses los dolores desaparecieron, pero al cabo de este tiempo hubo recidiva. La otra vez se trató de una mujer con una neu-