Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-01-15 00:00:00), página 36

plastia, según el método de Schede. El estado de debilidad no permitió realizar esto en la misma sesión, y la atelectasia del pulmón impidió obtener un éxito completo. Es indudable que la fiebre estaba sostenida en gran parte por el fermento de fibrina.

Un miliciano contrajo, á primeros de Agosto, una plenresía, que dejó en pos de sí un empiema enquistado, acompañado de gran disnea, fiebre persistente y postración de fuerzas. El día vigésimoquinto de enfermedad se practicó la toracotomía con el desagüe aspirador de Bulow. Al principio las cosas marchaban bien, pero más tarde reapareció el cuadro anterior, por lo que en la octava semana, con la incisión de Schede, se resecaron las costillas séptima y octava, se excindieron las gruesas membranas que cubrían la pleura costal y se practicó la decorticación pulmonar (según Delorme), todo ello con una gran hemorragia. Con esto se descubrió un absceso pulmonar, que se abrió y se socavó. Evacuado el pus sanioso que contenía, se llenó su cavidad con gasa iodofórmica. La cavidad se tapó también, pero apretando mucho la gasa, á causa de la violenta hemorragia que se presentó. Después de esto se presentaron expectoración sanginolenta, calofríos, delirio y colapso, combatiéndose estos síntomas con estimulantes e inhalaciones de la disolución de Burow. La curación fue completa, sin que haya quedado nada de deformación del tórax, para lo cual se apeló á la gimnasia.

Comparación entre la autoplastia usual y la de Thiersch. — El Dr. Eduardo Lang: En una mujer que fue operada hace cuatro años de un lupus de la cara, cubriendo el defecto en su mayor parte según el método de Thiersch, se ve que ha quedado una cicatriz lisa, blanca y á cubierto de recidivas. En un joven atacado de igual dolencia se curó el defecto producido por la operación casi en su totalidad con dos colgajos pediculados, excepto dos porciones que se cubrieron por el método de Thiersch; el resultado es mejor que si se hubiera empleado este método para cubrir toda la pérdida de substancia. En las manos y en los dedos también da muy bien resultado la autoplastia de colgajos para cubrir los defectos que quedan después de extirpar las lesiones luposas, según se ha podido ver en dos jóvenes que presenté en la Sociedad de Dermatología. Una de ellas puede ahora ejecutar trabajos manuales delicados, cosa que no podía antes. En los defectos pequeños de la piel de la mano y de los dedos, se pueden emplear colgajos sin pedículo, como se ve en el sujeto que aquí presento, y en el que un colgajo tomado del muslo prendió por primera intención en una pérdida de substancia de 5 centímetros y medio de largo y otro tanto de ancho, conservándose la movilidad de los dedos. En el mismo enfermo, una gran pérdida de substancia, producida quirúrgicamente para curar un lupus de la región auricular, se cerró con un colgajo tomado de las regiones retro-auricular y cervical lateral, conservándose la forma de la oreja. También se puede cerrar á veces la pérdida de substancia mediante sutura directa de los bordes de la herida operatoria, como sucedió en la mujer que aquí presento, y á la que se extirpó un foco luposo de la oreja.

El sujeto de veintisiete años que aquí os presento, padeció una inflamación aguda, con gangrena agudísima (foudroyante) del pene y del escroto, afección que aunque por fortuna es muy rara, es bien conocida clínicamente. Sobreviene sin causa conocida, y, en medio de una fiebre alta y de un grave