Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 25

do vieja, una infiltración profunda y dura de la piel, cuya superficie aparece en este estado con el tinte moreno ó rojo moreno, el cuadriculado cutáneo, la sequedad y la aspereza propias de los estados llamados de liquenificación secundaria. Entre las placas suelen existir algunos elementos papulosos aislados. Si por una causa cualquiera, y muchas veces lo es el volver antes de tiempo á las ocupaciones profesionales, se agudiza la enfermedad, aparecen con carácter exudativo las lesiones viejas, nacen elementos, que forman nuevas placas ó agrandan las antiguas, siendo el resultado final de cada brote hacer más marcados los caracteres de liquenificación secundaria. Cuando la enfermedad ocupa los dedos (caras dorsales y laterales, ramas interdigitales), las grietas son muy frecuentes y dolorosas y sirven de punto de partida á infecciones. También es invadido á veces por la dermitis el repliegue retro-ungueal y aun el dermis sub-ungueal, engendrándose consecutivamente pertinaces alteraciones de las uñas. Es verdaderamente notable que las caras palmares de los dedos, y sobre todo la palma de la mano, permanezcan casi siempre indemnes de la enfermedad, siendo esto debido, con toda probabilidad, á las extraordinarias condiciones de resistencia que normalmente posee la piel de esas partes, principalmente en las gentes que trabajan. Cuando, por rara excepción, son invadidas, se debe generalmente ó á la violencia de las causas productoras, ó á que, habiéndose infectado las lesiones del dorso de las manos ó del antebrazo, se corre sub-epidérmicamente la infección é invade las regiones citadas. Cuando esto sucede por efecto del extraordinario grosor y resistencia del epidermis, los elementos eruptivos acostumbran á presentar formas pustulosas, bastante duraderas y dolorosas.

Las infecciones secundarias de las dermitis profesionales por el lavado, las modifican no sólo cambiando sus tipos anatómicos primarios en el sentido de evoluciones infectivas, generalmente piógenas y por tanto de aspectos más ó menos pustulosos, sino creando con bastante frecuencia ocasión de dermo-linfagitis, adenitis ó abscesos. Pero lo que más interesa consignar es la posibilidad de que por auto-inoculación se extiendan y multipliquen las lesiones en la continuidad y á distancia, con carácter á veces polimorfo, y se formen los cuadros clínicos á que al principio hacía alusión. ¡Cuántos chascos diagnósticos ha visto en estos casos! ¡Qué de humores y cosas de la sangre!

La marcha que tienen las dermitis profesionales por el lavado, si no se abandonan las ocupaciones habituales, es la de alcanzar un grado extenso de agudeza, que a fortiori obliga á suspender el trabajo, ó el paso al estado crónico si, como es lo ordinario, los enfermos se cuidan unos días y se abandonan otros. En muchas lavanderas hemos observado lesiones que databan de años. En algunas personas la enfermedad se agarra de un modo tal, que no es sólo necesario un tratamiento largo y bien dirigido, sino que tienen que cambiar de profesión.

En la producción de las dermitis por el lavado influye sin duda la estructura cutánea personal, que bien por defecto congénito de constitución de la capa córnea, ó bien porque las ocupaciones personales anteriores no la hayan puesto en condiciones de defensa, presenta enormes diferencias individuales de reacción, para las mismas causas. Pero conviene hacer notar con