Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-25 00:00:00), página 40

un procedimiento cómodo para descubrir las tuberculosis latentes; pero bien pronto se vió otra cosa, y es que sujetos no bacilizados en el curso de infecciones graves, reaccionaban algunas veces tan vivamente como francos tuberculosos. Luego la elevación de temperatura provocada por estas inyecciones no tiene nada de patognomónica, y, por lo tanto, es imposible colocarla en la misma categoría que la reacción térmica de la tuberculina. Cuando un enfermo presente fiebre después de una inyección de agua salada se le debe considerar como sospechoso de bacilosis y examinarlo detenidamente desde este punto de vista; dicho enfermo es probablemente tuberculoso, pero no conviene ir más allá y afirmar la tuberculosis.

En mi primera comunicación también insistí en que las inyecciones de suero artificial no son absolutamente inofensivas; tal vez lo son menos que las inyecciones de tuberculina. He observado personalmente en el niño y en el adulto muchos casos en que las inyecciones de suero artificial han provocado accesos fluxionarios perituberculosos, seguidos de accidentes serios; tampoco puede verse impasiblemente la extensión, de día en día más grande del método hipodérmico en el tratamiento de los tuberculosos, á quienes se les inyectan bajo la piel los líquidos más variados. En la Sociedad médica de los Hospitales tomé la palabra principalmente para llamar sobre este punto la atención de los médicos y para hacer un llamamiento á la prudencia.

Intervención quirúrgica en la tuberculosis vesical. — El Dr. Desnos, de París: La idea de intentar la cura radical de la tuberculosis de la vejiga, era muy natural que se ocurriese á los cirujanos, por lo mismo que esta tuberculosis suele quedar localizada al aparato urinario y á veces á la misma vejiga. A veces se obtiene alivio con el empleo de la cucharilla ó con la resección de toda la mucosa vesical. Pero lo general, es que el resultado de tales operaciones sea nulo. Además, he observado casos desgraciados en los que, después de una intervención de este género, se generalizó la tuberculosis á todo el aparato urinario; en un caso en que había raspado energicamente con la cucharilla la vejiga, única que parecía atacada, observé que al poco tiempo se presentaban lesiones tuberculosas que se extendían desde los riñones manifestamente pionefrósicos hasta el meato, en el cual he podido excindir vegetaciones que el examen bacteriológico demostró ser tuberculosas.

Sin embargo de lo dicho, no está prohibida toda intervención quirúrgica en la cistitis tuberculosa; en las formas dolorosas, suele estar indicada la cistotomía hipogástrica. Pero hay que guardarse de utilizar la abertura de la vejiga para tocar á la mucosa; sean cualesquiera las lesiones que se encuentran, hay que respetarlas, desagüar la vejiga, y establecer una cistotomía. Si el enfermo puede y quiere guardar bien su fistula durante un largo período, de un año al menos, entonces los dolores no sólo se atenúan ó desaparecen, sino que casi siempre mejoran las lesiones, lo cual se explica por la descongestión permanente de las paredes vesicales y por la supresión de las micciones. Según esto, creemos que debe considerarse hoy como bien establecida, la prohibición de una operación cruenta que interese á las mucosas vesicales; en las formas poco ó nada dolorosas, dan buenos resultados las instilaciones de sublimado y las inyecciones de aceite gayacolado. Por