Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-25 00:00:00), página 20

riñón, tuvo que hacer una sutura continua con catgut comprendiendo su cápsula fibrosa, para cohibir la hemorragia que en alguna abundancia daba la herida hecha, y que cedió en seguida por este medio, y una vez terminada y pudiendo ya movilizar el riñón en todas direcciones, procedió á la nefropexia.

Siguiendo el procedimiento de Guyón, pasó á un centímetro del borde externo del riñón tres puntos dobles de catgut del núm. 3, uno en la parte media, otro en el polo superior y otro en el inferior, pasados todos con la aguja de Reverdin, y hechos los nudos en cada lado con los cabos de un mismo punto, se pasó un cabo del punto superior por encima de la duodécima costilla y el otro por debajo de ella, y se anudaron sobre su cara externa, pasando los dos cabos de los demás puntos á través de las masas musculares de ambos bordes de la herida lumbar, con lo cual quedó el riñón completamente fijo y en su posición normal. Se redujo entonces el colon herniado y se procedió á la sutura profunda muscular, que para mayor seguridad hizo con seda fuerte y continua, quedando después de terminada muy bien cerrada la cavidad abdominal, y terminó la operación suturando la piel con seda también y puntos de sutura entrecortada, aplicando un apósito compresivo.

Consecuencias operatorias favorables, curso aséptico, cicatrización por primera intención, no siendo de notar otros fenómenos que la existencia de dolores bastante agudos en el riñón los cuatro primeros días y la disminución durante ellos de la cantidad de orina expulsada en las veinticuatro horas, síntomas ambos que desaparecieron después sin haber aparecido sangre ni enturbiamiento alguno en la orina. El día 10 de Diciembre estaba completamente cicatrizada la herida, y el 20 del mismo mes recibió el alta completamente curada, persistiendo la curación hasta la fecha.

Una sola consideración le queda por hacer con respecto á este caso, y es la de que la segunda operación confirmó el primer diagnóstico de quiste hidatídico del riñón, que había quedado en duda después de la primera intervención, y una vez que durante ella vió el riñón en su sitio y pudo tocarle por casi toda su cara anterior en perfecto estado de integridad, dice que confirma el diagnóstico, porque aquella unión tan estrecha entre la cicatriz resultante de la obliteración de la bolsa quística y el parénquima renal en el estrecho superior del órgano, que para deshacerla es preciso incindir el tejido propio del órgano, no tiene más explicación que la de que allí hubiera nacido y tenido implantación el quiste hidatídico, siquiera después su desarrollo fuera excentrico, exterior á expensas de la atmósfera celulo-adiposa del riñón, y en esa forma que Tuffier ha estudiado y descrito con el nombre de quistes para-renales.

Por tener este desarrollo para-renal y este nacimiento en el polo superior del riñón y en las capas más superficiales del parénquima del mismo, se explica, primero, la ausencia de todo trastorno por parte de la función renal y de su producto, la orina, y segundo, el que el riñón, por su polo inferior y en casi toda su altura explorable por el tacto, presentara caracteres de tanta normalidad que le hicieran dudar del origen renal del quiste.

Asimismo, admitiendo esta implantación renal y este desarrollo para-renal del quiste, se puede explicar la producción de la hernia del riñón. Maspializado el quiste y fijas sus paredes á la piel, claro está que al hacerse