Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-05 00:00:00), página 31

Hay además un hecho en el que están conformes Willians, Maragliano y todos los que hemos hecho esta exploración, y es en que ni la auscultación ni la percusión limitan bien la zona invadida, y se dan por sanas regiones en que los rayos Röntgen demuestran localizaciones profundas y extensas, sobre todo en la progresión del vértice á la base, hecho fácil de comprender si se tiene en cuenta las dimensiones de espesor del pulmón y su aumento gradual en cada región del vértice á la base, y, por tanto, la distancia del dedo que percute y del oído que escucha para la transmisión del sonido, distancia nula para los rayos Röntgen, y, por lo tanto, aun en estos casos indudables este medio suministra más datos acerca del progreso y extensión de las lesiones profundas que los demás, constituyendo en estos casos, no ya solamente un elemento de diagnóstico, sino un elemento de pronóstico importanteísimo.

Cavernas pulmonares.—El ponente basa el diagnóstico de estas cavidades por los rayos X en la nota comunicada por Bouchard á la Academia de Ciencias, afirmando, como todos los que hemos visto revelarse las cavernas en la pantalla fluorescente, que éstas aparecen como espacios claros, brillantes, de formas más ó menos regulares, casi siempre redondeadas y rodeadas de un anillo obscuro, opaco, producido por el proceso inflamatorio peri-cavitario.

Cierto es, según el orador, que no todas las cavernas se revelan por la fluoroscopia, y que algunas, sospechadas por la auscultación, no se confirman por los rayos X, pero para esto hace falta que sean tan concéntricas, que estén tan escondidas, que la auscultación casi tampoco las da á conocer.

Se ocupó después de dos complicaciones principales de la tuberculosis: las congestiones y el pneumo-tórax.

De las congestiones ya se ha ocupado anteriormente, pero da este orador un signo bien merecedor de tenerse en cuenta, que es la variabilidad de un día á otro, ó de una á otra exploración de las sombras observadas.

Respecto al pneumo-tórax, es tan gráfica la descripción de Beclere, que la copiamos íntegra.

Dice: «El lado del pecho que es invadido por esta complicación, aparece, según la comparación de Willians, como un vaso á medio llenar, es decir, con dos capas superpuestas: una superior muy clara corresponde al aire que llena la cavidad pleurítica; la otra inferior muy opaca revela el derrame líquido, seroso ó purulento acumulado en la parte más declive de la pleura. La línea de separación de estas dos zonas es rigurosamente horizontal constantemente, y contrasta con el cambio de dirección de las costillas cuando el enfermo se inclina á un lado ó á otro, formando ondas de retroceso en los movimientos bruscos; es el fenómeno de la sucusión hipocrática visible y perceptible por muchos espectadores.

Así, pues, el examen del pneumo-tórax por los rayos X es muy superior á todos los demás, revelando con exactitud matemática la situación exacta del pulmón perforado, y si existen ó no adherencias».

Terminó esta interesante comunicación por un estudio de diagnóstico diferencial por los rayos X entre la tuberculosis y las enfermedades que la simulan, y sobre todo las adenopatías traqueo-bronquiales, el enfisema y las colecciones purulentas inter-lobulares; para éstas inaccesibles á los medios