Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-15 00:00:00), página 27

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 26 de Octubre de 1898.

De la contusión abdominal.—El Dr. Hartmann: El síntoma más importante de la contusión abdominal complicada con lesiones internas, es la contractura de la pared abdominal no localizada al punto contundido. Dicha contractura, aunque no vaya acompañada de ningún otro signo clínico, indica, en mi opinión, la laparotomía inmediata. Dicha contractura, aunque señalada por algunos autores, no ha sido suficientemente puesta en evidencia. Para mí, indica una lesión visceral. Este año he podido examinar diez casos de contusión abdominal, de los cuales en siete hubo contractura abdominal, y siete veces hube de intervenir y con éxito. En los otros tres casos no había contractura y no intervine, y los enfermos curaron.

El Dr. Delorme: En principio, soy partidario de la intervención rápida en las contusiones abdominales. Pero es necesario para intervenir que exista un conjunto de síntomas que justifique la intervención. Yo no hago la laparotomía inmediata indistintamente en todos los casos. La contractura de la pared abdominal no siempre indica una laparotomía inmediata; dicha contractura puede no faltar y no sucumbir el enfermo, aunque no se intervenga, y en otras ocasiones se ven enfermos con contusiones graves del abdomen cuya pared abdominal está flácida.

El Dr. Broca: En un caso en que había muy pocos signos de lesiones internas á consecuencia de una coz en el abdomen, no intervine, y el enfermo murió porque tenía una sección completa del ciego.

Tratamiento de la neuralgia facial.—El Dr. G. Marchant: He operado dos casos de neuralgia facial rebelde por la resección del ganglio de Gasser. Uno de los enfermos era un hombre de setenta y tres años, que había agotado ya todos los medios médicos y hasta quirúrgicos (canterizaciones, etc.), sin resultado. Hice la resección del ganglio de Gasser y curé por completo. Como técnica operatoria, sigo el procedimiento de Doyen para penetrar en el cráneo (por la fosa temporal), y el procedimiento de Quenu para llegar hasta el agujero redondo mayor. Con estas dos últimas operaciones son cinco las extirpaciones del ganglio de Gasser que he practicado. Entre ellas sólo he tenido un fracaso; los cuatro enfermos restantes han curado perfectamente. En un caso tuve una complicación operatoria seria: tuve una ceguera completa de los dos ojos y atrofia de las papilas. El Dr. Abadie, que vió al enfermo, piensa que no hay ninguna relación entre la operación y esta atrofia papilar. En resumen, la resección del ganglio de Gasser es una operación seria, pero que puede dar excelentes resultados. De todos modos, antes de acudir á ella es necesario haber ensayado todos los medios médicos y quirúrgicos más simples y más benignos.

El Dr. Guinard: Es necesario, en efecto, comenzar por operaciones simples y benignas en el tratamiento de la neuralgia facial, antes de llegar á la resección del ganglio de Gasser. Es necesario, pues, ir progresivamente de la resección del borde alveolar á la resección del ganglio de Gasser, pasando por la operación de Lossen-Braun-Segond. La resección del borde alveolar