Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-01-25 00:00:00), página 34

los soplos es función de tiempo. El soplo es intenso en las esclerosis recientes y casi nulo en las lesiones antiguas. Siendo este caso clínicamente más frecuente, la respiración obscura se encuentra más veces que ningún otro tipo.

Estos caracteres, unidos á la localización hacia los vértices, son esencialmente sintomáticos de las esclerosis pulmonares y permiten diagnosticarla con seguridad. El síndrome es la insuficiencia pulmonar provocada por la disminución progresiva del campo respiratorio, y el trastorno que acompaña al primer síntoma, es la disnea crónica y latente que imprime á la fisonomía su carácter particular, merced al espasmo del aparato respiratorio de la cara.

El segundo síntoma más indirecto está producido por la anoxemia, anemia sintomática con su cortejo de accidentes nerviosos. La forma neurasténica resulta cuando la anemia predomina, y otras veces domina el conjunto la forma gástrica tan frecuente como rebelde, no faltando casos en que las tuberculosis adquieran una forma cardíaca que puede llegar á la sintomatología de la estrechez aórtica, pero todos estos cuadros sintomáticos, nerviosos, gástricos ó cardíacos, son reflejos, debidos á la irritación del simpático y á las neuritis del vago, resultando las dispepsias por dilatación estomacal con hiper ó hipoclorhidría, según el estado del enfermo.

Al mismo tiempo se engendran los síntomas cardiacos á consecuencia de la impermeabilidad progresiva del pulmón, siendo el efecto constante la taquicardia normal de los tuberculosos. El efecto accesorio lleva taquicardia paroxística por irritación del primer ganglio torácico, ó, por el contrario, el pulso es lento por irritación del nervio vago.

Cuando los síntomas aparecen en un enfermo joven y la armonía en los órganos está todavía intacta, resulta por el hecho de la insuficiencia pulmonar el tripode sintomático de la enfermedad más frecuente á esta edad, la clorosis.

Desde el punto de vista terapéutico, el tratamiento etiológico combinado con el sintomatológico apropiado, permite en estos casos detener la neurastenia tenaz, las dispepsias rebeldes y los eretismos cardíacos, en la apariencia esenciales.

La noción de la insuficiencia respiratoria y las consecuencias posibles de la misma, son avisos que permiten salvar ó preservar gran número de enfermos, siendo este número tanto mayor que el que podrá salvarse esperando á que aparezcan las formas clásicas en las cuales se suele llegar casi siempre tarde.

Taquicardia en la tuberculosis pulmonar.—El Dr. Sirot, de Beaune, hizo una comunicación en la que afirmaba que cuando en un afecto torácico el enfermo está convaleciente y apirotico, y, sin embargo, se sostiene el pulso entre 94 y 110, hay que sospechar la tuberculosis.

Por otra parte, en los tuberculosos confirmados apiroticos, hay una gran relación entre la frecuencia del pulso y la gravedad de la enfermedad, y de una manera general es casi siempre signo de mal augurio la taquicardia, pues cuando menos indica una marcha rápida y un desenlace fatal á corto plazo. La apirexia con taquicardia hace presumir que la enfermedad marchará rápidamente, y que el enfermo tendrá grandes probabilidades de morir por sincope, aun cuando la lesión pulmonar no legítimé este pronóstico.