Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 35

región de la síntesis se toca en la profundidad una resistencia difícil de interpretar. La emisión de la orina es normal. El interés práctico de este caso, consiste en la imposibilidad de verificar la circuncisión ritual que la familia deseaba. En la literatura, consta solamente un caso parecido descrito por Dumreicher y citado por Kaufmann en su conocida obra.

Discusión acerca de la conferencia del profesor Kassowitz. — El Dr. Schopf declara que no es exacto que en el Hospital de la emperatriz Isabel se haga exclusivamente la traqueotomía, y que la mortalidad de los casos así tratados sea de 80 por 100, pues desde el año de 1891, la mayoría de los diftericos que necesiten una intervención operatoria, se intuban. En 1896 se intubaron 50 niños, con una mortalidad de 60 por 100. Teniendo en cuenta estos casos, la mortalidad resulta 67 por 100 y no 80, como calculó el profesor Kassowitz; tampoco es cierto que en dicho hospital ingresaran ahora muchos más casos leves. Según el reglamento ya no debe admitirse ningún difterico, pero por costumbre la gente continúa llevándolos, y si resultan casos leves se rehúsan; solamente los casos graves pueden admitirse, justificando en cada uno el médico de guardia, por escrito, la necesidad de la admisión. A pesar de esto la mortalidad que antes oscilaba entre 51 y 60 por 100, ha descendido á 31 y 32'7 por 100. Si bien estos números no deciden la cuestión de la eficacia del suero, al menos animan para nuevos ensayos, siendo además favorable la impresión que el curso de la enfermedad, después del empleo del suero, produce en el médico de cabecera.

El Dr. Obermayer dice que no quería tomar parte en la discusión, por no tener nada nuevo que exponer, pero que tiene que replicar á algunas conclusiones que el profesor Kassowitz ha deducido del material de su departamento. En los tres años que dirige la sección de infecciones del Hospital de Francisco José, ha visto 4500 casos de enfermedades infectivas, entre ellos 1200 de difteria tratados con el suero. La mortalidad que antes del empleo del suero oscilaba entre 33 y 49 por 100, variaba después entre 7 y 32 por 100. Entre mis 1200 casos, había 350 de crup, de los restantes 850 ninguno presentó la propagación del proceso á la laringe, á excepción de un caso de difteria gangrenosa, en el cual la primera inyección se hizo el cuarto día. Este hecho me parece habla á favor del suero, sobre todo si se tiene en cuenta que casi en una quinta parte de los casos de crup, la familia declaró que la enfermedad había empezado con dolores en el cuello, añadiéndose ronquera y dificultad de respiración tan sólo al tercer, cuarto ó quinto día, de modo que tenemos derecho á suponer que este cambio sea debido al suero. El resultado de este tratamiento en el crup, se ve por el hecho que la mortalidad, siendo 82'3 por 100 en 1893 y de 77'3 en 1897, fue solamente de 30'0 en 1895, de 26'7 en 1896 y de 48'5 en 1897. El valor profiláctico del suero, resulta probado en unos 500 casos de inmunización, de los cuales 250 se hicieron en los últimos dieciocho meses en el pabellón de los sarampionosos, inmunizando en el caso de una invasión de difteria á todos los niños alojados en la sala y á todos los que ingresaron de nuevo. Desde entonces no se ha observado ningún caso de contagio, mientras que estos antes sucedían siempre. Obermayer resume sus explicaciones en los siguientes términos: 1.º, el número absoluto de las admissions en su departamento, ha ido disminuyendo desde la introducción del suero; 2.º, la calidad del material de enfermos y la