Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-15 00:00:00), página 26

Las únicas objeciones que pueden ser hechas á este modelo de sonda son: que su vástago disminuye su calibre, y que además, dicho vástago impide adaptar al extremo exterior de la sonda la cánula de la jeringa que ha de hacer el lavado de la vejiga precursor de la aspiración.

La primera objeción queda anulada practicando una completa pulverización del cálculo; y en cuanto á la segunda, responde diciendo que basta un tubo de goma de 6 á 8 centímetros de longitud y de apropiado calibre para poner en perfecta comunicación el extremo exterior de nuestra sonda con la cánula de la jeringa que ha de practicar el lavado vesical.

Histerectomía abdominal total tratada por el método de Polk y Kelly.—El Dr. Suárez de Mendoza hace indicaciones de las dos tendencias que han reinado en la ciencia para la histerectomía, defendiendo unos la práctica abdominal y otros la vaginal. Desde que Pozzi y Segond conocieron en los Estados Unidos el método de Polk y Kelly, le llevaron á la práctica con tanta constancia y entusiasmo, que han comenzado á disminuir las indicaciones de la histerectomía vaginal. Estos datos animaron al Dr. Suárez de Mendoza á practicar este nuevo método en una enferma de cuarenta y seis años, de naturaleza sumamente endeble, que presentaba un quiste del ovario del tamaño de una cabeza de adulto, y un fibroma uterino algo más grande que una cabeza de feto á término, enferma que operó con feliz éxito de la siguiente manera:

«Abierto el vientre, se conduce el cirujano según las reglas clásicas, con respecto á las adherencias epiploicas ó intestinales, y sin preocuparse de las conexiones del tumor en la pequeña pelvis, después de despegar la vejiga, liga la arteria utero-ovárica y la arteria del ligamento redondo de un lado (derecho ó izquierdo); de un tijeretazo corta el ligamento ancho de arriba á abajo, y en el tejido celular intraligamentario percibe la uterina, que liga y corta; despega el útero de las inserciones vaginales ó corta simplemente el cuello al nivel de la inserción vaginal; de una u otra manera llega pronto á la uterina del otro lado, sobre la cual echa una ligadura, y siguiendo de abajo á arriba, concluye la extirpación ligando la utero-ovárica y la arteria del ligamento redondo del otro lado. En lo demás se procede según las reglas establecidas de nadie hoy ignoradas. En dos palabras: el método americano consiste esencialmente en levantar el útero y los anejos después de separada la vejiga, como se levanta una simple mama, cortando y ligando de izquierda á derecha ó de derecha á izquierda. Esto dicen los autores americanos en general, y los franceses que de ello se han ocupado.

En este caso, abierta la cavidad abdominal, comencé por desembarazarme del quiste del ovario, después de haber disminuido su volumen por la punición. Hecho esto, despegué la vejiga extirmando el útero como un simple tumor.

Luego de haber limpiado cuidadosamente el peritoneo, cerré el vientre por medio de un sólo plano de suturas hechas con hijuela de Murcia.

El método no puede ser más sencillo; pero debo consignar que me fue imposible ver, como yo esperaba, las uterinas, para ligarlas antes de su sección. A pesar de haberlas buscado atentamente, no pude percibir ninguna de las dos en el tejido celular intraligamentario, y seguí cortando hasta que el chorro de sangre me previno de su sección, y sólo entonces las ligué sin dificultad.