Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-01-05 00:00:00), página 27

bita, se encontrara apoyado por su quinto segmento posterior en los bordes de la misma; por lo demás, y aparte de una ligera inyección subconjuntival, nada de anormal se encontraba en él; los movimientos del globo ocular son libres y perfectos, los párpados gozan de la misma movilidad, no hay dolores ni lagrimeo, la agudeza visual es fisiológica, no hay diplopia; en una palabra, la función visual es perfecta.

Por inspección, se observa que el exoftalmos es directo y que los medios transparentes del ojo no han sufrido alteración; palpando el globo, no se encuentra aumento ni disminución de presión intra-ocular, y si se intenta reducirle dentro de la cavidad orbitaria, vemos que es imposible: introduciendo el dedo entre la órbita y el ojo, se encuentra en la parte correspondiente á la pared inferior de la cavidad orbitaria un cuerpo resistente liso é indolente, cuya consistencia varía entre la dureza resistente y la pastosidad. Reconocido al oftalmoscopio, no se encuentra tampoco nada que pueda considerarse anormal; las membranas están perfectamente integras, y la circulación no demuestra fenómeno alguno de entorpecimiento.

Investigando el origen y curso que hasta el presente momento ha seguido este caso, nos refiere el enfermo que hace más de cuatro años sufrió un golpe en su ojo izquierdo con la rama de un arbol, sintiendo un vivo dolor y perdiendo en el acto la visión; estos dolores le duraron unos quince días, y la falta de vista persistió poco más, puesto que al mes de sufrido el referido traumatismo, dolores y ceguera, habían desaparecido por completo, sin que hasta la fecha hayan vuelto á presentarse. Así permaneció por espacio de tres á cuatro meses, al cabo de los que empezó el ojo á hacerse prominente, prominencia que tomó una marcha lenta y progresiva hasta llegar al estado en que hoy le observamos.

El ojo, como se ve, está exoftálmico, pero no hidro ni macroftálmico; hay propulsión exagerada, pero no aumento de volumen; no existen síntomas de inflamación aguda ocular ni orbitalia, estando producida esta propulsión, á su juicio, por un tumor que, naciendo en el vértice de la cavidad orbitaria, á medida que va creciendo, empuja el ojo hacia adelante.

Descarta la idea de que esta neoplasia pueda ser un tumor aneurismático, pues no existe ruido de fuelle, ni pulsación isocrona, ni movimiento de expansión. Desecha la creencia de que se trate de un tumor maligno sarcomatoso ó carcinomatoso, por la falta de dolores, por la persistencia de la función visual, por no existir lesiones anatómicas intra-oculares, así como por la falta de fenómenos caquéticos, infecciosos y de alteración general, que en más de cuatro años de existencia que la neoplasia cuenta, lugar ha habido para que se manifiesten.

No cree que pueda ser un hematoma, pues si bien estos tumores responden siempre ó casi siempre á traumatismos y conmociones, son rápidos en su producción y en su crecimiento, llegando en poco tiempo á adquirir un regular tamaño, y luego se estacionan y no aumentan más de volumen.

Tampoco se inclina á creer que sea un tumor óseo: la parte asequible que presenta, ya veís que no da la sensación de dureza propia de estas neoplasias, y tampoco piensa en los quistes, que tan á menudo se asientan en esta región, por faltar el síntoma que distingue esta clase de tumores, la fluctuación.