Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-25 00:00:00), página 23

las alteraciones indicadas. No parece que en estos casos exista una verdadera malignidad histológica, pues no ha observado recidivas, habiendo transcurrido más de dos años para las dos citadas.

Aparte estos cambios anatómicos, que son más frecuentes en la época de la menopausia que en ninguna otra de la vida de la mujer, es indudable que en dicho período ocurren con frecuencia aquellas particularidades, accidentes y complicaciones de los miomas, que sin cambiar el carácter anatómico de la dolencia, le comunican cierta malignidad clínica, por cuyo motivo la neoplasia deja de ser tolerada, presentándose por tanto todo lo contrario de lo que parece debiera hacer esperar la menopausia.

Son innumerables los casos en que la menopausia se va retardando de una manera alarmante, precisamente por la existencia del mioma, particularmente si éste es intestinal ó cavitario. Otras veces se establece la menopausia, pero el mioma ni se atrofia ni se detiene en su desarrollo, sino que por el contrario sigue creciendo, si no es que su crecimiento emprende una marcha mucho más rápida. Con frecuencia provocan los miomas al llegar la menopausia, fenómenos flojísticos, sea por parte del peritoneo, sea por parte de los anexos, que hacen la neoplasia intolerable. Tampoco es raro observar la mortificación del tumor en ese período de la vida de la mujer. Todos los miomas que después de la menopausia reclaman nuestra intervención, existían ya al establecerse aquella, sólo que en vez de atrofiarse ó estacionarse han seguido su evolución, prescindiendo de la atrofia del útero que sobreviene con dicho período crítico. La acción beneficiosa de la menopausia sobre los miomas uterinos, es muchas veces un éxito, y por el contrario, sea por degeneración anatómica, sea por complicación clínica, con frecuencia el mioma, al llegar la menopausia, se hace más intolerable y peligroso que en el resto de la vida.

Con todo, no puede negarse que hay casos que benefician de la menopausia, y claro está que tendría gran valor una regla que nos permitiera presumir en qué casos podemos esperar una mejoría, y en qué otros hemos de temer una agravación, para en estos últimos, poder intervenir más oportunamente y con mejores garantías de éxito.

Desconfiar de todo mioma que tenga ya el volumen de una cabeza de feto: éstos no suelen desaparecer con la menopausia, sino que por el contrario, se complican con frecuencia y fácilmente; el ser más pequeños del volumen indicado, no es tampoco una gran garantía, pero sí no son submucosos, podemos esperar efectos beneficiosos de la menopausia.

La conclusión que de lo dicho se desprende, es que debemos desconfiar de todo mioma que tenga el volumen de una cabeza de feto, aunque estemos próximos á la menopausia ó en pleno período menopáusico, é inclinarse á su curación radical por la intervención quirúrgica. Claro está que esta regla adquiere tanta más fuerza, cuanto mayor sea el volumen de la neoplasia; nadie piensa hoy en respetar un mioma que alcance al apéndice xifoides, aunque momentáneamente aparezca tolerado. Si es submucoso, siempre será tributario, cualquiera que sea su volumen, de la intervención quirúrgica.

Procedimiento para ligar la arteria subclavía. — El Dr. Garay (de México), describe su procedimiento de la siguiente manera:

Se coloca el enfermo en el decúbito dorsal, ligeramente inclinado del lado