Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-15 00:00:00), página 33

de volumen y á los dos ó tres días principia la regresión que es muy lenta y tarda varios meses en ser completa. Si no ha desaparecido el angiomá á los tres ó seis meses renueva la inyección repitiéndola las veces necesarias.

Amasamiento abdominal en las afecciones cardíacas.—El Dr. Huchard leyó un informe acerca de un trabajo del Dr. Cautru referente á este asunto. Sabemos que en las afecciones cardíacas hay éxtasis de las venas meseraicas y de todo el sistema venoso abdominal. Muchas veces precede la plétora del abdomen á la aparición de los accidentes de asistolia. Si en los enfermos en hiposistolia se influye sobre la circulación intra-abdominal por medio del amasamiento, aumenta la presión renal y la velocidad de la sangre. En estas condiciones, se obtiene una diuresis abundante análoga á la que produce la digital. Al amasamiento abdominal es necesario combinar el de los músculos y los movimientos forzados. Este procedimiento, fisiológico en alto grado, es útil y merece llamar la atención. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 29 de Junio y 6 de Julio de 1898.

Extirpación del cáncer del recto por la vía abdomino-perineal. — El doctor Quenu: Actualmente, creo que se debe abandonar por completo la vía sacra en la extirpación del recto. Cuando el cáncer no está alto, se empleará la vía perineal, la cual se puede emplear siempre que el cáncer no esté más allá de 8 centímetros del ano. Cuando el cáncer dista más del ano, es necesario seguir la vía abdomino-perineal y establecer un ano ilíaco definitivo. La técnica hoy día es bastante simple; pero es necesario hacer una antisepsia rectal absoluta, antes y después de la operación, y procurar la mayor economía posible de sangre. Para reducir al mínimo la pérdida sanguínea en individuos que ya están debilitados, se hace la hemostasia preventiva, que se obtiene de un modo admirable por la ligadura de las arterias ilíacas externas. He aquí el manual operatorio completo: Incisión abdominal media, ligadura de las dos arterias ilíacas internas (estando el enfermo en posición inclinada), que se hace á un centímetro y medio con poca diferencia de la bifurcación de la ilíaca primitiva, y después se cierra la incisión peritoneal. Hecho esto, se libera el meso-sigmoide y el intestino hasta el meso-recto, se secciona el extremo superior del asa sigmoide ó del colon entre dos ligaduras y se cierra dicho extremo superior, se coge la parte libre del recto y se completa la liberación por el perine y se cierra entonces el vientre. Se coloca inmediatamente el enfermo en la posición de la talla y se hace la extirpación del recto por la línea perineal, después de cerrar el extremo inferior de la sección rectal. De este modo se obtienen los resultados que se desean: economía en la pérdida de sangre, y asepsia pre y post-operatoria. Así pueden extirparse 24 ó 30 centímetros de intestino, y á pesar de la gravedad del traumatismo, las consecuencias operatorias son muy buenas.

El Dr. Poirier: En los casos de cáncer alto, tal vez podría extirparse el extremo superior del recto totalmente por el vientre, economizando el último tiempo perineal de la operación.