Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-25 00:00:00), página 34

rante algún tiempo. Diagnostiqué un quiste del bazo y operé á la enferma; hice una laparotomía media y caí sobre un quiste hemático rodeado de adherencias peritoneales, el cual empujaba con fuerza el diafragma. La punición del quiste dió salida á nueve litros y tres cuartos de un líquido hemático obscuro. Hice la marsupialización de la bolsa después de haber resecado parte de ella, y coloqué un desagüe. La curación se obtuvo después de cerrarse un trayecto fistuloso bastante rebelde.

De la resección del gran simpático cervical en el tratamiento del bocio exoftálmico.—El Dr. Jonnesco: Desde el 17 de Abril de 1896 he practicado diez veces la resección del simpático cervical en el tratamiento de la enfermedad de Basedow. En los dos primeros casos extirpé el primero y el segundo ganglio con el cordón intermediario, y en los ocho restantes extirpé toda la cadena cervical, incluso el ganglio inferior. En un caso la operación ha sido unilateral y en los otros bilateral. La operación es absolutamente benigna. La resección total es la operación de elección, la cual permite extirpar el ganglio cervical inferior, de donde principalmente parten los nervios aceleradores del corazón y los vaso-dilatadores del cuerpo tiroides, según Morat acaba de demostrar. Los resultados terapéuticos han sido de los mejores: seis enfermos curados y cuatro muy mejorados. Los seis curados han sido casos de bocio exoftálmico verdadero, mientras que las cuatro mejorías han sido bocios no exoftálmicos. Las curaciones datan de veintiséis, veinticinco, quince, once, siete y medio y cuatro meses. Los primeros síntomas que desaparecen son la exoftalmia, el estado nervioso, la taquicardia y más lentamente el bocio. En los casos de mejoría, el único síntoma que no cede por completo, es el bocio, mientras que el estado nervioso, la taquicardia y la exoftalmia, si existe, ceden más ó menos rápidamente. En suma, la resección del simpático cura la enfermedad de Basedow verdadera, mientras que es menos poderosa en la basedowiana secundaria ó falso bocio exoftálmico.

La simple resección del cordón, operación de Jaboulay, es impotente en absoluto, puesto que deja los ganglios, y gracias á los ramículos comunicantes y á su propia cualidad de centro, continúan sus funciones. Lo mismo puede decirse de las resecciones parciales, puesto que las partes restantes de la cadena continúan funcionando, y la resección del ganglio cervical superior, por ejemplo, no impide las funciones del ganglio inferior y de los nervios cardíaco y tiroidiano que de él parten.

De las contusiones del abdomen.—El Dr. Nimier: Desde un año á esta parte he tratado seis casos de contusión del abdomen, y sólo he operado á uno de ellos; los cinco restantes han curado. Para intervenir es necesario fundirse en el conjunto de síntomas y no en un sólo signo. En general, se interviene cuando ya existen la peritonitis ó signos de hemorragia interna. Raras veces los autores han practicado la laparotomía exploradora, que, por otra parte, para que pueda aplicarse, es necesario ver al enfermo desde los primeros días del accidente. La mayoría de los enfermos curan por el tratamiento médico.

Contracciones rítmicas del corazón.—Los Dres. Tuffier y Hallion han procurado sistematizar la práctica tan conocida de los fisiólogos, que consiste en comprimir directamente el corazón, después que éste se ha detenido, en los animales. Aun después de pasados cinco minutos de la detención car-