Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-05 00:00:00), página 23

atravesaban todos los tejidos de los bordes de la incisión, pero de modo que el hilo pasara por encima de los elementos del cordón que así quedaba comprendido entre el plano más profundo y el superficial, terminando con un tercer plano muy superficial á punto por encima.

A los once días se levantó el apósito y se quitaron los puntos profundos. Salió curado de la Clínica el día 13 de Marzo.

En obsequio á la brevedad, prescinde de otras seis observaciones en que ha empleado el mismo procedimiento.

Como se ve, la maniobra que recomienda para cerrar el saco, es la misma que Duplay y Cazin admiten como excepción y que juzga debe ser la regla; y en cuanto á la sutura con este procedimiento, no queda ningún hilo perdido, ni siquiera nudo de ligadura, que son inútiles siguiendo las reglas que ha dado, evitando de este modo los peligros de infección y además haciéndola como propone, lleva el objeto de dejar las cosas de una manera lo más análoga posible á como deben estar de no haber existido la hernia, procurando la reconstitución del conducto de una manera sencilla y fácil.

Tratamiento de las retrodesviaciones uterinas. — Acerca de este asunto el Dr. Cortiguera expone las siguientes ideas:

Como siempre que ha de fundamentarse una terapéutica, y más que en otros casos ocurre esto con las desviaciones uterinas, lo que más importa para la buena elección de un tratamiento es hacer un diagnóstico completo y circunstanciado del caso particular; hasta tal punto es esto cierto, que decir de una enferma que tiene una retroversión no es más que enumerar uno de los factores de su mal, casi pudiera decirse un síntoma, y equivaldría á satisfacerse con manifestar que la mujer tiene una metrorragia; hay que averiguar cuál es el motivo de la pérdida en este caso, precisa saber qué clase de retroversión afecta á la mujer examinada ó qué clase de mujer es la que lleva la retroversión. La móvil se trata de muy distinto modo que la fija; y es tanto más de desear un diagnóstico preciso, cuanto es tal el número de procedimientos y de métodos ideados para curar las retrodesviaciones, que no sería posible hacer de estos una oportuna selección sin antes conocer bien en detalle el padecimiento individualizado.

Importa ante todo, para nuestro objeto, dividir las retrolujaciones en dos grandes grupos: simples y complicadas, subdividiendo éstas á su vez en movibles y fijas. La retroversión simple lo es también móvil y pudiera parecer que, no siendo molesta para la enferma, debería renunciarse á su tratamiento; pero como este proceso constituye la primera etapa del prolapsó, aunque para verificarse éste, es preciso que el útero se coloque en la dirección del eje de la pelvis y abandone, por consiguiente, el estado de retroversión, como se trata de un órgano móvil, y no fijo, un esfuerzo violento, una exagerada acumulación de heces fecales en el recto, la plenitud de éste y de la vejiga simultánea, ó un considerable aumento de la presión abdominal, pueden coincidir y, una vez traído hacia el centro el cuerpo uterino, empujarlo en aquella dirección para dar lugar á las ptosis, perdiendo en este caso la eficacia profiláctica que la retroversión confiere aun cuando sea á costa de importantes trastornos.

De todos modos, la complicación es la que da siempre más carácter pronóstico á la dislocación, y es la que ha de informar también en el trata-