Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 22

substancia sápida impresiona las papilas de la lengua. Tratamiento empleado: refrescamiento y sutura. Curación completa á los ocho días.

M. I., de cuarenta y cuatro años, con fistula steniana por flegmón profundo del carrillo y propagación de perioditis alveolo-dentaria. Fistula de la porción bucal del conducto. Tratamiento empleado: antisepsia del foco y de la boca, raspado y sutura en capas. Curación.

B. G., de cincuenta años de edad, con una fistula antigua (dos años de fecha) premaseterina, sin duda por cálculo salivar detenido y flegmón pericanalicular. Tratamiento empleado: procedimiento de Deguise modificado. Se coloca un asa de seda aséptica desde el fondo de la fistula hasta la mucosa bucal, en donde se anudan los dos cabos, comprendiendo entre los dos hilos un espesor de tejidos próximamente de 2 milímetros; refrescamiento y sutura del trayecto fistuloso. Al día siguiente, la cura estaba empapada de saliva, y como este accidente se repitió en los cinco ó seis días que necesitaba el trayecto anormal para cicatrizar, separó los puntos de sutura, y por medio de canterizaciones repetidas con el nitrato de plata, alcanzó la cicatrización del trayecto fistuloso, trabajo favorecido notablemente por el paso de la saliva al interior de la boca, siguiendo primero por capilaridad los dos hilos del asa intrabucal y deslizándose luego fácilmente por el conducto que la caída de la pequeña asa había formado.

G. S. y S. M., se le presentaron con fistula inmediatamente premaseterina antigua, y cuyos antecedentes no son tan claros que se atreva á formular su patogenia. Considerando que el orificio anormal está situado en el borde del músculo masetero y que el espesor notable del carrillo no da seguridad de colocación exacta del asa intrabucal y de la formación del nuevo conducto muco-salivar, intentó el procedimiento de Richelot, tan racional en sus fundamentos, de técnica tan fácil y rápida y de resultados tan halagüeños, que es el único va á detenerle. A uno ó uno y medio centímetros por detrás y á nivel horizontal del orificio fistuloso, hunde un trócar hasta encontrar el fondo del trayecto anormal marcado por un estilete previamente introducido en dicho trayecto; inclina el mango del trócar hacia adelante hasta presentarse perpendicular á la región, y atraviesa todo el espesor del carrillo; extrae el punzón, y por la cánula desliza un largo tubo de caucho desulfurado y retira la cánula, dejando colocado el tubo provisto de un agujero que corresponderá al vértice del ángulo que describió el trócar y mirando al orificio abierto del conducto de Stenon. Limpieza y raspado del conducto fistuloso, unión de las extremidades del tubo en la comisura de la boca, apósito antiséptico y vendaje. Empleó dicho procedimiento, que resultó rápido y fácil, habiendo conseguido la curación completa sin necesidad de canterización ó sutura de la fistula á los doce días, y retirado el tubo, la cicatrización fue completa á los quince. En la fistula más antigua fue necesaria la extirpación de una pequeña masa de tejidos indurados, y la curación completa se obtuvo en breve plazo gracias á este refrescamiento en superficie, complemento de la operación de Richelot.

De esta corta serie de pequeñas intervenciones, cuyo objeto es curar una dolencia que preocupa al enfermo por su tenaz persistencia y al médico por las dificultades del tratamiento y la inconstancia en los resultados obtenidos, pueden deducirse algunas consideraciones.