Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-25 00:00:00), página 28

un padre bebedor, pero los otros dos hermanos están sanos. La madre también lo estuvo siempre. No hay antecedentes sifílicos ni de enfermedades nerviosas. La madre, durante el embarazo de esta hija, tuvo que trabajar mucho y que sufrir grandes disgustos, pero el parto fue normal y crió á la niña el primer año. A los dieciocho meses se presentó en esta última una erupción vesiculosa que se curó, después de un tratamiento bastante largo, con la pomada de precipitado blanco. El crecimiento se efectuó con mucho retraso; las extremidades iban tomando una forma tosca y los movimientos se realizaban con dificultad. A los tres años pronunció la niña las primeras palabras; á los siete aprendió á andar. Nunca se han observado fenómenos convulsivos. En 1887 ingresó esta enferma en un Instituto para idiotas, sin conseguir con esto gran variación en su estado. En Marzo de 1897 ingresó en un manicomio. El cuerpo pesaba entonces 15 kilogramos, la talla era de 18 centímetros, la circunferencia de la cabeza de 15 centímetros, y había en esta última un eczema escamoso.

La cara presenta la expresión propia de la demencia, la piel está cianósica, la nariz hundida, la boca abierta, hay salorrea y sólo se conservan bien cuatro dientes en la mandíbula inferior. Son difíciles los movimientos de la lengua y el frenillo de ésta llega hasta su punta. En las regiones claviculares hay grandes infartos ganglionares; las mamas conservan el tipo infantil; la columna vertebral presenta una lordosis muy acentuada; el vientre es pénulo, existe una hernia umbilical, y todos los movimientos son muy torpes, de tal modo, que la niña tiene que caminar con apoyo para no caerse. No hay pelo en el pubis ni en las axilas y no se ha presentado la menstruación. La niña es indiferente á todo. La falta de glándula tiroides y los demás síntomas justifican el diagnóstico de mixedema congénito.

Desde el 1.º de Agosto de 1897 se empezaron á usar las pastillas de sustancia tiroidea de Merk, comenzando por una cada dos días hasta llegar á dos diarias; en nueve semanas tomó la niña 90 pastillas. Con este tratamiento aumentó la talla en 3 centímetros, desapareció la cianosis, se desper- tó el interés de la enferma y el peso del cuerpo disminuyó 1'8 kilogramos. Después de un descanso de ocho días se empezaron á usar unas pastillas inglesas, comenzando por una diaria y llegando hasta seis; sólo cuando se llegó á la dosis de tres á cuatro diarias es cuando sobrevinieron vómitos y cefalalgia. Su talla llegó entonces á 24 centímetros, el peso subió de 5 y medio kilos á 21, se desarrolló el pelo, desaparecieron las hinchazones de la línea axilar, aumentó el perímetro torácico, se cayeron los dientes cariados, disminuyeron la lordosis y la caída del vientre, se redujo la hernia umbilical, los movimientos se realizaron con más facilidad, y la enferma mostró más interés por todo. Al suspenderse la medicación por catorce días, y lo mismo al sustituirla por el empleo de la ooforina para favorecer el desarrollo de la menstruación, reaparecieron los síntomas del mixedema, sin que se presentase la función catamenial. Desde Julio último se volvió á administrar la sustancia tiroidea, y hoy se encuentra bien la paciente.

El Dr. Ewald: En este caso típico de mixedema infantil ó cretinismo esporádico, y en que se ha demostrado la eficacia de la sustancia tiroidea, convendría saber si existe una sinostosis prematura de los huesos del cráneo ó blandura de las fontanelas.