Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-05 00:00:00), página 20

visual del ojo izquierdo es un poco menor que la del derecho. El reflejo faríngeo se conserva, aunque algo menos pronunciado que normalmente.

La respiración, circulación y demás funciones, se realizan como en el estado fisiológico.

Que se trata de un caso de temblor es indudable: los movimientos del brazo izquierdo no son los amplios y desordenados del corea; tampoco son los lentos y exagerados de la atetosis; son las contracciones poco amplias, uniformes y repetidas de un modo rítmico, del temblor. Descartando desde luego los temblores tóxicos, tanto por los datos etiológicos como por la falta de otros síntomas propios del saturnismo, del hidrargirismo ó del alcoholismo y el temblor llamado senil, por la edad del enfermo, y, á mayor abundamiento, por no presentar los caracteres de éste, queda la discusión reducida á los temblores de la parálisis agitante, de la parálisis progresiva, de la esclerosis en placas y del histerismo.

El temblor de la parálisis general progresiva, va precedido y acompañado de trastornos cerebrales psíquicos, de perturbaciones del lenguaje y de fenómenos de parálisis que en este enfermo no existen; el de la parálisis agitante, lejos de exagerarse con el movimiento intencional, se suspende por lo menos al principio de la enfermedad; suele empezar por el lado derecho, va también acompañado de paresia de las extremidades inferiores, de una posición especial del tronco y de la cabeza y de cierta inmovilidad de la cara; caracteres todos ellos que son suficientes de por sí, sin necesidad de enumerar otros, para comprender que en el caso actual no se trata de la enfermedad de Parkinson.

La exageración del temblor con los movimientos voluntarios que en nuestro enfermo se observa, es síntoma de la esclerosis en placas; pero en el caso presente, el síntoma temblor sólo interesa un miembro, quedando indemnes todos los demás, lo mismo que la cabeza y los globos oculares; además, la inteligencia se conserva intacta, no ha habido ataques apoplectiformes ni epileptiformes, y por otra parte, y éste es un carácter distintivo de importancia, el temblor se exagera, sí, con el movimiento intencional, pero no cesa, sino que persiste durante el reposo.

Tan sólo el histerismo es capaz de provocar un estado como el de este enfermo, porque sólo él tiene el privilegio de determinar la aparición de temblores, cuyos caracteres no concuerdan con los de ninguna otra enfermedad. Además, la disminución de las agudezas visual, auditiva, olfatoria y gustativa en el lado izquierdo, los mareos que á veces siente este enfermo, y hasta el mismo desarrollo brusco de su mal, que recuerda en cierto modo los casos de histerismo de origen traumático, inducen á admitir un origen histérico.

Podría objetarse la rareza de este síndrome, pero esta circunstancia, que es precisamente la causa que me ha movido á traer el caso presente á la Academia, no es motivo para impugnar el diagnóstico establecido. Pitres, Rendu y otros autores, citan varios casos de temblor histérico, algunos de los cuales se parecen bastante al actual.

El pronóstico no lo juzgo desfavorable, en vista de la naturaleza presunta de la afección, puesto que si bien ésta ha resistido á los medios que se han empleado hasta ahora para combatirla, también lo es que no se ha agotado