Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 28

la primer idea, por carencia absoluta de sus síntomas patognomónicos, y además los múltiples ataques que anteriormente había experimentado el enfermo no había dejado huella alguna de tan característica enfermedad.

¿Pudiera ser la apendicitis por existir el dolor en la fosa ilíaca derecha? Tuvimos que abandonar también esta suposición, puesto que el punto doloroso no estaba localizado ni se exasperaba por la presión en el punto de Mac-Burney, ni el plano muscular de esta región estaba contraído por no existir la defensa muscular tan característica al tratarse de este proceso.

¿Se podría pensar en la úlcera del duodeno, ó en un ataque de reumatismo visceral, ó una enteralgia, ó una colitis? Había carencia absoluta de síntomas que caracterizaran estos procesos.

Desarmados completamente, contentóse el Dr. Berges con emplear una medicación sintomática: inyecciones de morfina en la fosa ilíaca derecha, enemas emolientes abundantes y repetidos, dieta vegetal, encargando que al efectuar sus deposiciones se guardasen, á fin de poderlas examinar.

El día siguiente, el enfermo había cambiado por completo: pulso casi normal; temperatura 38°,4, habiendo desaparecido el meteorismo; acusaba apetito, con deseos de abandonar la cama, pues había experimentado completo alivio después de hechas abundantes evacuaciones. Examinados los excrementos no se observó en ellos nada de particular: algo serosos, con la particularidad de contener abundantes viscosidades, como clara de huevo mal cocida, y pequeños trozos de membranas.

Sospechóse entonces que pudiera muy bien tratarse de una colitis antigua y ser la causa de las crisis dolorosas que experimentaba el enfermo.

Continúose con las mismas prescripciones que el día anterior.

El día siguiente, el enfermo se hallaba en completo estado normal; sus deposiciones habían sido naturales, y pidió con insistencia de comer, si bien advirtió el enfermo que tenía la completa seguridad que dentro de pocos días volvería á sufrir su acostumbrada recaída.

Efectivamente, á los tres días fue de nuevo llamado el Dr. Berges para presenciar otro ataque con los mismos caracteres.

Entonces fue cuando, recordando los casos clínicos de litiasis intestinal, publicados por Laboulbène en una Revista extranjera, el Dr. Berges creyó ver ya en estas crisis dolores debidos á la expulsión de las arenas ó cálculos de los intestinos, tratándose, por consiguiente, de un caso de calculosis intestinal.

Al examinar más tarde las deposiciones, deslíéndolas completamente en agua primero y pasándolas después por un tamiz, se recogieron unos cinco gramos de arena gruesa como pepitas de uva, de un color amarillento parduzco, muy duras, llevando incorporadas pequeñas partículas estercoráceas, compuestas por sales de cal y magnesia, no existiendo la colesterina y sí sustancias orgánicas.

En vista de dicho análisis se formuló el diagnóstico de calculosis intestinal.

Desechada la idea de que pudieran ser concreciones formadas por la presencia de cuerpos extraños introducidos accidentalmente en los intestinos, de que se citan bastantes ejemplos, pues en éstas, una vez expulsadas, no se repiten en tan cortos intervalos los fenómenos como en este enfermo, por