Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-25 00:00:00), página 35

diaca completa, si se provocan contracciones rítmicas en el ventrículo, reaparecen las contracciones cardíacas. Los Dres. Tuffier y Hallion han aplicado este método en un hombre con síncope embólico y han hecho con éxito la contracción rítmica de la punta del corazón, después de haber fracasado la respiración artificial y las tracciones rítmicas de la lengua. El Dr. Tuffier incindió en el tercer espacio intercostal, desprendió el pericardio y practicó directamente contracciones rítmicas de la punta del corazón, con lo cual el pulso volvió á latir algunos minutos, pero el corazón volvió á detenerse. En la autopsia se encontró una gran embolia de la arteria pulmonar.

El Dr. Bazy: He visto emplear este mismo método hace seis años en un caso de síncope cardiaco.

Un caso de oclusión intestinal.—El Dr. Schwaetz, en nombre del Dr. Témoïn: Se trata de una mujer de treinta y dos años, que entró en el hospital por dolores vivos en el vientre. Como que se trataba de una mujer embarazada de cinco meses, se pensó primero en la proximidad de un aborto. Pero bien pronto aparecieron signos de peritonitis con oclusión intestinal: timpanismo y detención de gases y excrementos. El estado general se agravó rápidamente. El Dr. Témoïn hizo la laparotomía; salió un poco de líquido seroso; examinó el intestino y encontró que una asa estaba retenida detrás del útero y cogida por bridas formadas por adherencias peritoneales que partían de los anejos; seccionó la brida y puso en libertad el asa intestinal. Al día siguiente, la mujer abortó y entró perfectamente. En suma, en caso de oclusión intestinal, es necesario siempre hacer la laparotomía é ir directamente á reconocer el obstáculo. Evidentemente, en casos semejantes, el embarazo es una complicación, pero no una contraindicación para la laparotomía.

Del cáncer del colon pelviano.—El Dr. Quenu: En la parte terminal del colon es necesario distinguir tres porciones: el colon ileo-pelviano, el asa sigmoidea propiamente dicha y el colon recto-sigmoideo, es decir, la primera porción del recto de los autores antiguos. Según que el cáncer esté situado en una u otra de estas porciones del colon, los signos y las indicaciones operativas varían. En el cáncer del colon recto-sigmoideo se notan los signos siguientes: dolor muy vivo y fijo, alternativas de diarrea y estreñimiento y la posibilidad de alcanzar el cáncer con el dedo por el tacto rectal. En realidad, éstos son los síntomas del cáncer rectal. El cáncer de la primera porción del colon (colon ileo-pelviano) se presenta bajo la forma de un tumor de la fossa ilíaca, tumor plano, indurado, irregular y abollonado. Los signos del cáncer de la porción media, sigmoidea del colon, pueden variar según el punto de implantación, y unas veces se la observa hacia el abdomen y otras hacia el recto.

El diagnóstico del cáncer del colon ileo-pelviano es á menudo muy difícil. No debe esperarse, para hacerla laparotomía exploradora, que se note el tumor por el tacto, sino que debe hacerse siempre que los síntomas del cáncer sean bastante convincentes; no debe esperarse la aparición del enfraquecimiento y de la caquexia. La rectoscopia es de poca utilidad para el diagnóstico del cáncer situado alto en el colon pelviano; cuando más, permite ver un cáncer del colon recto-sigmoideo. El tratamiento aplicable al cáncer del colon pelviano puede ser curativo ó paliativo. En el tratamiento curativo,