Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-15 00:00:00), página 23

un estilete hacia arriba, se alcanza con él á una profundidad de unos 10 centímetros; no hay síntomas de coxalgia, siendo diagnosticado de supuración de la bolsa serosa del glúteo llamada trocanteriana.

El día 25 de Noviembre, el Dr. Sagarra practicó una incisión vertical á lo largo del trayecto fistuloso descrito, por el cual se introdujo previamente una sonda acanalada. Esta incisión sobrepasó por arriba del vértice del gran trocánter. De la extremidad superior de ella se hizo partir otra hacia atrás formando ángulo recto con la primera. Descubierto de este modo el gran trocánter se rasparon las fungosidades de las bolsas de deslizamiento de los glúteos y viendo que el hueso estaba enfermo se incindió con la cucharilla y con la gubia una parte del vértice del hueso indicado. Luego se rasparon también los trayectos fistulosos comunicantes con el principal y reunida á la herida en parte se aplicó la cura aséptica ordinaria.

Las consecuencias de la operación fueron benignas; no hubo fiebre, ni dolores. La cicatrización, sin embargo, fue muy lenta por hacerse por segunda intención, así que hasta el 10 de Febrero no se pudo dar de alta al enfermo.

Infiltración de orina consecutiva á un absceso urinoso. Incisiones múltiples seguidas de uretrotomía externa primero, y de uretrotomía interna después. Curación. — En el mismo periódico encontramos el notable caso siguiente que se refiere á un joven de treinta y un años, llamado F. T., el cual ingresó en la Clínica en estado muy grave el día 2 de Febrero de 1898.

Era antiguo bienorrágico, padecía estrecheces y á consecuencia de éstas ingresó con su absceso urinoso en la Clínica quirúrgica de donde fue trasladado á la de operaciones el día indicado. Por la tarde su estado era el siguiente: gran fiebre acompañada de sudores profusos y de un dolor intenso en el escroto y pene; gran dificultad para orinar.

Toda la región escrotal y perineal, presenta un volumen extraordinario por el edema duro que en ellas ha aparecido veinticuatro horas antes. El pene se halla también edematoso y duplicado en volumen. Se ven algunas manchas obscuras repartidas por la piel de los órganos mencionados.

La misma tarde de su ingreso, el enfermo fue trasladado á la sala de operaciones donde se le practicó la operación siguiente:

Incisión con bisturi en el rafe perineal y en el sitio más prominente del mismo, dirigida desde la base del escroto hasta un centímetro por delante del ano interesando en la línea media todos los tejidos hasta el bulbo de la uretra. Al llegar á éste, se trató de buscar la porción membranosa para incindirla (operación del ojal) y pasar por ella una sonda hasta la vejiga, pero como se operaba con luz artificial no se pudo hacer este cateterismo, así que una vez terminado este tiempo de la operación, se procedió al cumplimiento del segundo. Este consistió en practicar numerosas incisiones en el escroto y pene y en alcanzar el fondo del absceso urinoso para desaguarle como se hizo.

Al día siguiente se reconoció la uretra, y como se viera que en la porción peniana existían estrecheces, se practicó la uretrotomía interna por el procedimiento de Maisonneuve. Al colocar la sonda permanente se vió que el día anterior se había podido interesar la uretra membranosa.