ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 22

y si se emplea, por ejemplo, la tela emplástica común, con facilidad se despega, y la sonda ó candelilla quedan sueltas.

Suele ponerse también la tela muy floja, y entonces, más tarde, se desprende ó los hilos quedan sueltos. En cambio, si se pone muy apretada, como sucede á menudo, el miembro se edematiza enormemente, vienen dolores intolerables y muchas veces retención de orina, y no es tan fácil como puede creerse el despegar estas telas; se adhieren fuertemente con la piel y el vello, y para desprenderlas es preciso recurrir al médico, el cual, muchas veces, para conseguir que se despeguen, necesita emplear el éter sulfúrico, el cual causa una impresión muy desagradable al caer sobre las bolsas.

Por otra parte, las telas se infectan fácilmente con la orina ó escurrimiento uretral ó vesical.

No es tampoco muy fácil este procedimiento, y se requiere alguna práctica para hacerlo bien.

El procedimiento que emplea el Dr. Garay es el siguiente:

Supongamos primero que se trata de una candelilla.

Antes de colocar en la uretra este instrumento ó después de estar ya puesto, se hace lo siguiente:

1.º Se corta una tira de tela de cirujano, de 1 centímetro de ancho y 6 de largo.

2.º Esta tira, en su mitad, se coloca á caballo sobre la cabeza de la candelilla, doblándose después y pegando una cara de la tira con la otra.

3.º En la mitad de la tira así pegada, háganse dos escotaduras hasta llegar á la candelilla, y tuérzase la parte de la tela que esté arriba de dicha escotadura, de manera que quede perpendicular á la parte de tela que esté debajo.

4.º En la escotadura, sujetese por su parte media una hebra de seda ó cáñamo como de 20 centímetros de largo.

5.º En los dos cabos de la hebra anterior, sujetese un resorte circular, de un diámetro menor que el pene, por medio de dos nudos, calculando que el resorte pueda colocarse sobre el reborde del glande.

Si se trata de una sonda blanda, no hay necesidad de emplear la tela adhesiva; el hilo se pasa con una aguja al través de la sonda en el lugar que uno quiera, y después se fija en el resorte como se ha dicho.

Si se trata de sonda dura, se pega la tela adhesiva en el lugar de la sonda que se elija, haciéndole las escotaduras correspondientes.

Como se ve, este procedimiento es facilísimo, está al alcance de cualquier médico, y es enteramente práctico.

Puede arreglarse la candelilla ó sonda antes de ser colocada, y no se molesta para nada al enfermo; y en caso de que se arregle la sonda ya colocada en la uretra, se hace rápida y fácilmente y sin molestia alguna.

La sonda así colocada no molesta para nada; el enfermo ó el médico la pueden quitar cuando gusten y volverla á poner, y el aseo de la sonda, resorte y pene se hace con la mayor facilidad.

Tampoco el resorte se sale nunca del pene, y dado caso que esto se verifique, el mismo enfermo puede volver á colocarse la sonda.

Los resortes circulares son sumamente baratos, y puede decirse que no hay persona que no los tenga en su gabinete: los hay, además, de todos gruesos y anchos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 23

Aun para los casos en que hay que aplicar un vendaje en el pene, lo sustituye ventajosamente por un resorte que sujeta al algodón de envoltura.

Profilaxis de la oftalmía de los recién nacidos.—El Dr. Baró, dice que la frecuencia con que se presenta en la práctica esta afección, ha dado motivo á que se ideasen por los clínicos gran variedad de métodos preventivos.

Hoy los que están más en boga son los que consisten en las instilaciones de disoluciones de nitrato argéntico y de insuflaciones de iodoformo.

Opina que estos dos procedimientos son igualmente inútiles, por no decir perniciosos. En primer término, no ve la necesidad de someter á los recién nacidos, haya ó no infección, á las instilaciones de una disolución argéntica más ó menos concentrada, porque esta sal tiene una acción irritante que puede producir una conjuntivitis que ulteriormente pueda hacer sospechar se trata de un principio de oftalmía purulenta, sobre todo si se tiene presente que quien aplica por lo general el medicamento no es persona idónea.

En cuanto á las insuflaciones de iodoformo, dice que este medicamento no tiene acción benéfica reconocida sobre los gonococos, y por lo tanto, no puede ser un buen medio preventivo.

En su concepto, el mejor medio de hacer que desaparezca, ó cuando menos disminuya, este azote de la infancia, consiste en la asepsis rigurosa de los órganos genitales de la madre antes y durante el trabajo del parto, y lavatorios de los ojos del recién nacido, ya sea con agua hervida templada ó con una disolución de ácido bórico ó de permanganato de potasa.

Este procedimiento, que está al alcance de todos, es muy suficiente, y las intervenciones más activas deben reservarse para los casos en que el estado de la conjuntiva indica bien á las claras que hay infección.

Además, los terribles estragos de esta enfermedad son debidos casi siempre á la incuria ó á intervenciones extemporáneas; tratada á tiempo y por persona idónea, es siempre curable.

Conclusiones.—1.º Deben abandonarse en absoluto los procedimientos de instilaciones de nitrato argéntico y de insuflaciones de iodoformo.
2.º La verdadera profilaxis de la oftalmía purulenta de los recién nacidos, consiste en una higiene rigurosa de los órganos genitales de la madre y de los ojos del niño.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Grippe abdominal (forma típica).—El Dr. Máximo Gutiérrez, publica en La Medicina Militar Española, la siguiente historia clínica:
C. M., de dieciocho años de edad, militar, y temperamento linfático. Durante la infancia ha padecido diversas manifestaciones escrofulosas.
En los primeros días del mes de Julio del año pasado, después de una larga excursión en bicicleta (y de haber comido alimentos en mal estado),
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 27

De la historia clínica expuesta se deduce tratarse de una tuberculosis de las más generalizadas, pues casi no ha dejado tejido sano. Además, aun dentro de un mismo órgano, la enfermedad se presentó de distinto modo e intensidad. Por otra parte, manifestaciones tuberculosas tan abundantes y bien caracterizadas como las cutáneas de este enfermo, son sumamente raras, casi desconocidas. Finalmente, el curso tan agudo que siguió el padecimiento en lo que al pulmón se refiere, parece imposible pueda verificarse sin que al enfermo aquejase molestia alguna y sin percibirse de nada hasta poco antes de morir. También llamó la atención, en este enfermo, que la desecación era poco acentuada en relación con lo abanzado del proceso, pero el Dr. González Granda le atribuye á la marcha rápida del padecimiento por las hemoptisis que anticiparon la muerte.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del dia 20 de Septiembre de 1898.

Crítica del método de Schwartz en el tratamiento de la mastoiditis aguda. — El Dr. Garnault ha operado de nuevo á una joven operada hace un año por el método de Schwartz. La herida exterior no estaba cicatrizada y salía por ella constantemente un pus fétido; la enferma sentía dolores locales fuertes, cefalalgia, y necesitaba tener siempre aplicada una cura. Después de la nueva operación, que consistió en la socavación del conducto una vez desprendido el membranoso, la herida exterior cicatrizó en ocho días, y la interior del conducto en seis semanas, mejorando bastante la agudeza auditiva.

El Dr. Garnault aconseja el procedimiento que emplea tanto en los casos agudos como en los crónicos; si la enferma hubiera sido operada así la primera vez, se habría evitado tener que operarla de nuevo; de este modo se evita toda señal exterior de operación, se penetra mejor y con más seguridad hasta el antro, el desagüe de las cavidades que supuran es más completo y más seguro, y la curación más rápida. Puede siempre respetarse la caja y los aparatos de transmisión, pero no es quizá una ventaja, si se consideran los excelentes resultados para la audición que produce la movilización del estribo después de extraídos los huesecillos gruesos en los casos crónicos.

Influencia de la heredo-sifilis en la etiología de la tabes espasmódica congénita (Trabajo del Dr. Moncorvo). — El Dr. Cadet de Gassicourt: Una de las cuestiones de más importancia que ha provocado y provoca todavía divergencia marcada entre los clínicos, es, sin disputa, la que se refiere á la in-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 3

La dispepsia hiperclorhídrica protopática y, todavía mucho mejor, la gastrosucorrea de forma permanente, son las anomalías precursoras que, por exageración de la acidez clorhídrica del jugo gástrico y sostenimiento de su acción digerible fuera del estímulo de los ingesta, determinan la institución de la úlcera. Diversos hechos de órdenes experimental y clínico atestiguan esta influencia patogenésica del ácido clorhídrico en estado libre en el medio estomacal.—Fillehne (citado por A. Mathieu) (1) practica en los conejos inyecciones hipodérmicas arsenicales; introduce en el receptáculo alimenticio de unos magnesia calcinada y bicarbonato sódico en dosis suficiente para neutralizar el jugo gástrico; deja otros sin administrarlos ningún alcalino; en los primeros no se desarrollan las ulceraciones arsenicales del estómago, y en los segundos se perciben éstas muy manifiestas. Matthes (citado por Penzoldt) (2) ha conseguido en los perros transformar en úlcera una pérdida artificial de substancia de la mucosa, tocándola diariamente con una solución de ácido clorhídrico más concentrada que la normal. Sougniez (3), afirma que «la hiperclorhídria experimental tiende á transformar en úlcera todas las lesiones que sin aquella caminan á la cicatrización».—La úlcera sobreviene con mucha más frecuencia en la hipersecreción permanente que en la simple hiperclorhidría; circunstancia que evidencia una completa concordancia entre la teoría y la observación clínica, por cuanto, que no envuelve la menor duda, que la primera de las citadas enfermedades reúne en grado superlativo las condiciones propicias á la auto-digestión. Resulta, pues, que la úlcera aparece como accidente consecutivo de las gastropatías de tipo químico-hiperclorhídrico. La gastropatía antecede y sirve de ocasión á la producción de la úlcera, y, en la mayoría de los casos, sobrevive á la cicatrización de ésta, de donde la facilidad de las recidivas.

Esta opinión, hace ya bastantes años emitida, de que á la formación de la úlcera precede una exacerbación de las funciones químicas, recibe cada día más amplia confirmación. Mucho antes de que la clínica contase como recurso de investigación el análisis químico

(1) A. Mathieu : Art. Estomac (Pathologie) du Dict. encyclop. des scien. méd. 1er serie, t. xxxvi, pág. 212, Paris, 1888.
(2) Penzoldt: Tratamiento de las enfermedades del estómago, en la Enciclop. de terapéutica especial de las enferm. intern., public. bajo la direc. de Penzoldt y Stintzing, Trad. bajo la direc. del Dr. Ulecia, t. IV, pág. 386. Madrid, 1897.
(3) Sougniez: Du rôle de l'hyperchlorhydrie dans la formation des lesions stomacales et la production des hématémèses. Production experimentale de l'ulcere rond. (Thèse du doct., pág. 72. Lille 1898).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 30

diplegia espástica, no puede confundirse en modo alguno con el trazado por el autor inglés. Además de que su semiología difiere bastante del cuadro de este último, la lesión cerebral se remonta siempre á la vida intra-uterina.

En resumen, el análisis de los hechos conocidos de la tabes congénita autoriza á concluir:

1.º Que la lesión fundamental que la caracteriza puede producirse sin trastornos asfíxicos causados por los accidentes que sobrevienen durante el parto.

2.º Que el mismo Little creyó deber atribuirlo, en ciertos casos, á una enfermedad de la madre ó del feto.

¿Cuál podía ser esta enfermedad?

Entre todas las enfermedades que influyen sobre el embrión, trastornando la formación normal, ninguna la creo tan eficaz como la sífilis, por la frecuencia y la gravedad, por las distrofias congénitas que produce, cuando no es un obstáculo para el desarrollo de la evolución fetal.

Fournier y Gille de la Tourette, guiados por su observación personal, habían señalado ya hechos de parentesco entre la enfermedad de Little y la sífilis congénita. He observado recientemente en mi Clínica tres casos indudables de esta naturaleza. — F. TOLEDO.

CUARTO CONGRESO DE LA TUBERCULOSIS

celebrado en Paris desde el 27 de Julio al 3 de Agosto de 1898.

(Continuación).

De la identidad de las tuberculosis aviar y humana. — El Dr. NOCARD, de Alfort: Los bacilos de la tuberculosis aviar y humana se distinguen entre sí por una serie de caracteres, de los cuales los más importantes son los siguientes: aspecto diferente de los cultivos, que son secos y verrugosos los de la tuberculosis humana, y grasos, brillantes y blandos los de la aviar; diferencia en la temperatura á que dejan de desarrollarse los bacilos, puesto que los de la tuberculosis humana no germinan por encima de los 42°, mientras que los de la aviar se desarrollan todavía muy bien á 43 y 44°; por último, así como la gallina se muestra casi siempre refractaria á las inoculaciones de tuberculosis humana, sucumbe rápidamente cuando se la inyecta tuberculosis aviar. En cambio, el perro muere tuberculoso con inoculaciones intravenosas é intraperitoneales de cultivos humanos, siendo así que es imposible infectarle aunque se le inyecten en las venas ó en el peritoneo dosis enormes de bacilos aviarios. Con la inyección subcutánea, el cavia es relativamente refractario á la tuberculosis aviar, en tanto que reacciona con dosis muy pequeñas de tuberculosis humana. El conejo presenta una receptividad casi igual para las dos tuberculosis, pero cuando sucumbe por la humana muere por tuberculosis generalizada, y cuando sucumbe con la aviar, perece por septicemia bacilar. Conviene, sin embargo, hacer notar, que después de algunos pases de conejo á conejo, la tuberculosis aviar determina
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 37

curación de una tuberculosis cutánea que había resistido á todos los demás tratamientos.

Substancias aglutinantes en la sangre por ingestión de productos tuberculosos.
— El Dr. Dubard: Accidentalmente, obtuve en Julio de 1897, en los cultivos de los bacilos de la tuberculosis pisciaría, bacilos móviles.
Los cultivos de la tuberculosis humana, tratada de igual manera, me dieron los mismos resultados.
Leyendo la primer comunicación, muy olvidada, de Ferran, de Barcelona, me pregunté si lo que había tomado por contaminaciones sería la tuberculosis móvil.
Una correspondencia cambiada desde Noviembre con este sabio me ha permitido no desanimar en la vía seguida.
De las propiedades que ha señalado el primero, Ferran, en los bacilos de Koch cultivados de la manera debida, según su método, homogeneidad de los cultivos en líquido, pérdida progresiva de las reacciones colorantes del poder patógeno, ó mejor dicho, de ciertas acciones patógenas, la movilidad, que iguala en ciertos casos á la del tífico ó del coli, me ha parecido que tiene la aplicación más directa á mis investigaciones.
En vista de la movilidad de un micro-organismo que estamos acostumbrados á encontrar siempre inmóvil, me he preguntado si gracias á los cultivos nuevos podría utilizarse en el estudio de la tuberculosis, tanto desde el punto de vista diagnóstico, como para seguir la marcha del tratamiento de la enfermedad, ó para calcular el valor de un suero, la reacción de Gruber y Pfeiffer.
Esta esperanza se ha realizado en los ensayos que he hecho, y que sintetizo en las proposiciones siguientes:
1.ª La sangre del hombre y de los animales tuberculosos aglutina é inmoviliza momentáneamente los bacilos de Koch móviles en la mayor parte de los casos.
2.ª Excepto el conejillo de Indias, cuya sangre presenta, cuando está sometido á un régimen normal, una sangre inactiva, el hombre sano, el caballo, el perro, tienen sangre dotada de un modo irregular de potencia aglutinante.
3.ª Parece que hay una relación entre la potencia aglutinante de la sangre de un animal sano y su inmunidad contra la tuberculosis. Clasifico así, en orden decreciente la fuerza aglutinante del suero de los animales que he estudiado: caballo, perro, carnero, cabra, hombre, conejo, conejillo de Indias (nula).
Para los animales de sangre fría, que todos aglutinan momentáneamente el bacilo humano; víbora, lagarto verde, carpa, rana, lagarto gris.
4.ª La sangre de los gotosos (2 casos), es muy enérgica.
5.ª Los extractos acuosos del hígado de los animales sanos, y de los órganos enfermos (ganglios caseosos, pulmones tuberculosos), están dotados de la propiedad de aglutinar.
6.ª Un gran número de compuestos químicos, antisépticos ó no, precipitan los bacilos móviles cuando la tuberculina bruta es ineficaz.
7.ª Puede dotarse de propiedad aglutinante la sangre del conejillo de Indias.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 4

del jugo gástrico, algunos autores pensaban ya que á éste debía corresponder la primordial participación en la génesis de la lesión. Pavy (1), en 1863, concedía la responsabilidad causal y sostenedora de la úlcera á la producción exagerada de los ácidos de fermentación (láctico, acético, butírico). Posteriormente Brinton (l. c.) y Luton (2) estimaron que desde que una lesión cualquiera de la mucosa gástrica amenga su vitalidad, queda «indefensa á la acción corrosiva del fluido digestivo». Con la aparición, en 1886, de los primeros trabajos fundados en el empleo de la sonda, se corroboraron dichas presunciones. Riegel (3), en una serie de 42 observaciones, con práctica de 382 análisis, estableció que la úlcera se asociaba constantemente de un exceso de acidez clorhídrica, cuya proporción media alcanzaba de 3 á 4 por 1000. Korczinski y Jaworski (4), Von den Velden (5), Bourget (6), Stienon (7), Georges (8), Lyon (9), Bouveret (10), Hayem (11), y la casi unanimidad de los médicos que han ejecutado el examen químico del contenido estomacal de los ulcerosos, declaran, sin discrepancia, que siempre se aprecia un aumento, generalmente considerable, del componente ácido mineral del líquido ensayado.

(1) Pavy: On the immunity enjoyed by the stomach from being digested by its own secretion during life. (Philos. Trans. t. cliii, pág. 161, 1863).
(2) Luton: Ulcere simple en el Art. Estomac del Dict. de med. et chir. pract., t. xiv, pág. 221, Paris, 1871.
(3) Riegel: Zur Lehre vom Ulcus Ventriculi rotundum. (Deutsche med. Wochens., n.º 52, 1886). — Beiträge zur diagnostik der Magenkrankheiten (Zeitschr. f. klin. med., t. xii, 1888).
(4) Korczinski y Jaworski: Klinische Befunde bei Ulcus und Carcinoma Ventriculi... (Deutsch. med. Wochens. n.º 47, 1886). — Ueber einige bisher wenig berücksichtigte klinische und anatomische Erscheinungen in Verlaute des runden Magengeichwürs und des sogenannten sauren Magenkarths. (Deutsch. Arch. f. klin. med. t. xlvi, 1891).
(5) Von den Velden: Ueber Hypersecretion und Hyperacidität des Magensaftes. (Sammlung klin. Vorträge, n.º 280, 1891).
(6) Bourget: Des alterations chimiques du suc gastrique. (Rev. med. de la Suisse Romande, n.º de Diciembre 1888). — Recherches sur la secretion gastrique, hyperchlorhydrie et hypochlorydrie. (La méd. moderne, n.º 31, 1892).
(7) Stienon: Le suc gastrique et les phénomènes chimiques de la digestion dans les maladies de l'estomac. Pág. 142-54. Bruxelles, 1888.
(8) Georges: De l'étude chimique du contenu estomacal et de rapports avec le diagnostic et le traitement des maladies de l'estomac. Pág. 69-73. Paris, 1890.
(9) Lyon: L'analyse du suc gastrique, sa technique, ses applications cliniques et thérapeutiques. Pág. 96-107, Paris, 1890.
(10) Bouveret: Traité des maladies de l'estomac. Pág. 246-54, Paris, 1893.
(11) Hayem: Leçons de thérapeutique. Les medications. 4º et dernier série. Pág. 222-28, Paris, 1893. — HAYEM Y LION: Maladies de l'estomac in Traité de med. et thérapi. public sous la direct. de Brouardel et Gilbert. T. iv, pág. 429-31 y 451-54. Paris, 1897.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-15 00:00:00), página 40

zada y con fiebre hética, no se observó ningún efecto favorable; en las tuberculosis febriles con lesiones moderadas ó ligeras, la fiebre disminuye y el enfermo se mejora; en las tuberculosis pulmonares apiréticas sin lesiones demasiado extensas, se puede contar con una mejoría considerable y hasta con la misma curación.

El tratamiento debe continuarse por mucho tiempo, seis meses, un año ó más. Durante el tratamiento con la tuberculina no se ha observado nunca la invasión de partes pulmonares sanas todavía, ni tampoco la aparición de nuevas metastasis en órganos distantes. — A. Espina.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Intoxicación por el opio tratada por el permanganato de potasa.—El Dr. Rindfleisch dió cuenta á la Sociedad de terapéutica científica de Königsberg, de un caso referente á un hombre que se intoxicó bebiendo 15 gramos de tintura de opio simple oficial, y que trató con éxito, haciéndole una inyección de 10 centigramos de permanganato de potasa. Según el autor, la acción de esta sustancia es puramente química. Cuando se mezclan en el tubo de ensayo una solución de morfina con permanganato potásico, se obtiene un precipitado de peróxido de manganeso, y al propio tiempo la morfina forma con el exceso de oxígeno, una combinación oxigenada no tóxica. Por esto también recomienda, en los casos de intoxicación por dicho alcaloide, administrar una poción compuesta de 10 á 20 centigramos de permanganato de potasa en un litro de agua. Si la administración por vía estomacal no es posible, se hará una inyección de una solución de dicha sustancia al 2 ó al 5 por 100. No debe emplearse á más alta dosis, porque el permanganato de potasa también es tóxico.—Codina Castellvi.

Tratamiento de las uretritis por el protargol.—El protargol de Nesser (compuesto protético de plata), es un polvo amarillo, muy soluble en el agua. Los oculistas le recomiendan en la oftalmia purulenta. Goldenberg le ha utilizado en el tratamiento de la uretritis blenorragica. En la forma aguda aconseja las inyecciones uretrales con la fórmula siguiente:

Protargol ............................................. 5 á 10 centigramos.
Agua destilada................................. 100 gramos.

En la uretritis crónica recomienda hacer, después de la dilatación con la sonda de Béniquet, inyecciones con la siguiente disolución, utilizando para ello la jeringa de Guyón:

Protargol............................................. 5 á 8 gramos.
Agua destilada................................. 100

Goldenberg afirma que estas inyecciones no producen complicación alguna, obran como antisépticas y curan en poco tiempo la blenorragia, sin que el protargol sea un específico de esta afección.

(Bull. gen. de thérapeutique). — F. Toledo.