Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 36

proporción de los casos graves, no ha cambiado; 3.º, á pesar de esto, la mortalidad ha disminuido tanto, que la máxima no alcanza la mínima del tiempo antes del suero; 4.º, no se ha observado jamás la transformación de un caso aparentemente leve en grave; 5.º, empleando el suero oportunamente, no se observa nunca la transición del proceso de la faringe á la laringe; 6.º, los resultados obtenidos con la inmunización, hablan á favor del suero; 7.º, el sobrevenimiento de enfermedades consecutivas no puede aprovecharse como argumento contra el suero.

El Dr. Fronz hace constar que en el Hospital de Niños de Santa Ana, el número de diftéricos fue aumentando hasta el año 1894, en el cual alcanzó la cifra de 886, de los cuales murieron 397 ó sea 44'8 por 100; después de este tiempo, durante los años del empleo del suero, disminuye considerablemente el número de los ingresados y más aún la mortalidad; esto se debe á la inmunización de unos 12.000 hermanos de diftéricos, cesando con esto el ingreso de nuevos individuos de la misma familia. Mientras antes ingresaban cuatro, cinco y seis niños de la misma familia y hasta en un caso un padre trajo su undécimo hijo habiendo muerto los otros diez, en quince días, ahora entran solamente niños sueltos ó pares de hermanos afectados al mismo tiempo. Los casos no son más leves ahora que antes, porque ingresan al hospital tan sólo cuando el tratamiento en casa no va bien, resultando necesaria una operación. El descenso de mortalidad, se manifiesta en todas las estadísticas. En cuanto á los operados, antes de la introducción del suero, murieron 64'8 por 100, pero en 1895 solamente 36'6, en 1896 solo 31'3 y en 1897 hasta 29'5 por 100. Respecto á la investigación bacteriológica, he de decir que todas las afecciones de la boca y de la faringe se examinan, no solamente en busca de bacilos diftéricos, sino de todas las bacterias patógenas. Según el discurso de Kassowitz, abundaban en el aire los bacilos diftéricos virulentísimos, pero el que sabe lo difíciles que son las investigaciones exactas y que hasta los bacteriólogos pueden equivocarse, sabe también que muchas veces se han tomado por bacilos diftéricos otros que no lo eran. Así, por ejemplo, Ranke encontró en la escarlatina una infinidad de bacilos diftéricos, mientras que Söllner halló bacilos diftéricos no virulentos en 2 por 100 de los casos investigados. Rarisima vez se observan bacilos virulentos sin los fenómenos clínicos correspondientes en enfermeras ó hermanos de diftéricos, y en apenas 20 por 100 de los casos de difteria clínica, dejan de encontrarse los bacilos, lo que se comprende sabiendo que los enfermos vienen al hospital muchas veces á los cinco, seis ó siete días de su enfermedad, pero lo mismo sucede también en otras afecciones. Por otra parte, existe una multitud de bacilos parecidos al de la difteria. El crup del sarampión es rara vez diftérico, sino que es debido á los cocos y por esto no influye en él el suero. Es verdad que el bacilo diftérico persiste á veces durante semanas en la faringe de los enfermos, dificultando su salida del hospital. Pasando á los fenómenos clínicos, he de hacer constar que no concedemos mucha importancia á la fiebre. En cuanto á las parálisis, muy rara vez vemos una que sea grave; en la casa ya no vemos producirse ninguna de las extremidades, ni de los músculos intercostales, ni del diafragma, ni de la laringe, solamente encontramos á veces parálisis del velo del paladar ó estrabismo. Esto se comprende. En la difteria se trata de neuritis tóxica con lesión anatómi-