Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-05 00:00:00), página 37

comunicados por Fronz en Francfort. Mis dudas con respecto á la frecuente presencia de los bacilos en la difteria escarlatinosa, que por razones clinicas hemos de considerar como del todo distinta de la verdadera difteria, lejos de disiparse con esta discusión, han aumentado considerablemente.

Siento mucho que mis contradictores no hayan querido detenerse en hablar de las múltiples afecciones de la boca y faringe que nunca se han relacionado con la difteria, y sin embargo, presentan el bacilo muchísimas veces. En cambio, el profesor Paltauf trató de quitar importancia á la frecuente observación de bacilos diftéricos en los tisicos de la Clínica de Erb, diciendo que los bacilos eran rara vez virulentos, y que el autor los calificó tan sólo de difteroides. Mas por lo que yo me acuerdo, el Dr. Schütz, al que debemos estas importantes investigaciones, dice expresamente que los bacilos no se distinguían en nada de los de Löffler, y en un caso se logró hasta salvar con el suero de Behring á cavias inoculadas con cultivos de dichos bacilos, pereciendo, en cambio, los animales testigos. Esta observación indujo á propinar una inyección de suero á la enferma, á pesar de lo adelantada que se hallaba su afección pulmonar, de la que sucumbió treinta días después, y á pesar de que ni ella ni los otros tisicos presentaran indicio alguno de difteria. El profesor Paltauf se aferra al hecho de que la virulencia de los bacilos no pudo comprobarse en todos los casos, y olvida que tampoco se han encontrado siempre virulentos los bacilos en casos gravísimos de verdadera é indudable difteria genuina. El doctor Fronz, queriendo ridiculizar mi aserto de que en las diversas afecciones no difteríticas de la boca y faringe se han encontrado bacilos virulentos, dijo que en mi discurso los bacilos virulentos pululaban en grande, pero el caso es que he tomado mis datos de las comunicaciones de colegas muy respetables de cuya exactitud no tengo motivo para dudar. Por lo demás, el grado de virulencia no importa nada en nuestra cuestión, siendo ahora público y notorio que la gravedad de la difteria humana no corre parejas con la virulencia de los bacilos. Cuando hace poco Strassburger, de Bonn, hizo constar que en dicha ciudad casi no se observan sino casos leves, y sin embargo, los bacilos resultan á menudo virulentísimos, Escherich se le echó encima, pero no por considerar errónea la conclusión de que la gravedad del mal no concuerda con la virulencia de los bacilos, sino porque él había afirmado lo mismo varios años antes. Así, pues, cuando en una difteria clínicamente grave los bacilos son poco ó nada virulentos ó no se encuentra ningún bacilo, esto no tiene nada de particular para el profesor Paltauf; en cambio, exige que se demuestre la plena virulencia de los bacilos diftéricos que se encuentran en las estomatitis, aftas, angina sifilitica, tisis, etc. Mas yo digo que cuando en numerosas afecciones que no tienen nada que ver con la difteria, así como en los sanos y en los convalecientes de difteria, el bacilo de Löffler se observa con la misma virulencia variable que en los diftéricos mismos, no hay posibilidad de poner esto en concordancia con la doctrina reinante de que estos bacilos producen la difteria.

Con respecto á las numerosas observaciones de estos micro-organismos en niños y adultos perfectamente sanos, se ha hecho constar que á veces uno de éstos enferma después de difteria. Me parece que sería pedir demasiado el pretender que todos estos individuos fuesen inmunes contra la difteria. Antes creíamos que cuando los bacilos invaden la mucosa faríngea de un niño, éste enfermaba de difteria, y aun hoy muchos quieren privar de su libertad á los