Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-15 00:00:00), página 32

ción de germicidas y desagüe. El autor encareció la importancia del diagnóstico precoz y exacto, en vista de la urgencia de estos casos.

El Dr. A. E. J. Barker dijo que el trabajo del Dr. Owen tiene el mérito no sólo de llamar la atención sobre la diferencia entre la periostitis aguda séptica de la cadera y la artritis tuberculosa aguda, sino también el de indicar su mejor tratamiento. Hace algunos años publicó un trabajo en el que aconsejaba cerrar la herida y obtener la reunión primitiva después de la operación de la artritis tuberculosa de la cadera, pero este procedimiento no debe emplearse en los casos sépticos descritos por el Dr. Owen. Es importantísimo por lo tanto, diagnosticar una forma de otra. Para el lavatorio de la cavidad articular, el agua esterilizada es preferible á las disoluciones concentradas de sustancias germicidas.

El Dr. W. G. Spencer manifestó que se ha exagerado algo la importancia de la diáisis en las afecciones de la articulación de la cadera. Operando estos casos pronto suele bastar un tratamiento menos radical que el aconsejado por el Dr. Owen y no es necesario extirpar el hueso. La trombosis de los conductillos de Havers, puede tratarse eficazmente por la trepanación del hueso. La nomenclatura de la enfermedad es múltiple y poco satisfactoria. Para lavar la cavidad articular, emplea primero la disolución fenicada al 5 por 100 y después solo agua; no cree que el ácido fénico aumente la supuración como el bichloro de mercurio.

El Dr. F. C. Wallis dijo que había presentado en la Sociedad clínica un niño de año y medio al que, á consecuencia de un traumatismo en la cadera izquierda, se le formó con rapidez un tumor fluctuante en el abdomen y tumefacción alrededor de la coyuntura. Se incidió el tumor del abdomen saliendo abundancia de pus y encontrándose en la cavidad abdominal la cabeza del femur que había desgastado los tejidos de la cavidad cotiloidea. El enfermo curó.

El Dr. C. Golding-Bird indicó que no conviene extirpar el cuello del femur en todos los casos que presenten los caracteres clínicos descritos por el Dr. Owen. Refirió el caso de un niño de ocho años y medio, en el que se presentaron los síntomas indicados poco después de un traumatismo de la cadera. Se abrió la articulación que contenía pus y se lavó perfectamente; se cerró la cavidad articular excepto un punto pequeño que se dejó para el desagüe y que fue suprimido á los pocos días, y el enfermo curó. Este caso no es posible diferenciarle, desde el punto de vista clínico, de los referidos por el Dr. Owen. Es posible que hubiera sinovitis séptica, pero clinicamente es idéntico á la otra clase.

El Dr. S. Mac Donald narró el caso de un joven que padecía una afección de la cadera considerada al principio como reumática. Se abrió, y el pus extraído contenía estafilococos y algunos diplococos; suponiendo que se trataba de una infección estreptocócica, se inyectó el suero de Marmoreck. El enfermo murió con hiperpriesia á los catorce días de la operación. En la autopsia se encontró pus en la cavidad articular; el periostio del cuello del femur estaba engrosado y desprendido, pero el de la diáisis era normal; la placa epifisaria se hallaba sana. Había infección estafilocócica extensa en el bazo, los riñones y la sangre de las cavidades cardiacas.

El Dr. T. Bryant consideró importantísimo el diagnóstico en estos casos.