Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-15 00:00:00), página 35

en el Hospital de Trousseau en dos años 3000 casos tratados con suero, dice que bastantes veces se presentaron fenómenos asfíxicos de doce á veinticuatro horas después de la primera inyección. Así, pues, también en este punto la investigación clínica ha desvanecido por completo la ilusión de los primeros observadores.

Como otro buen efecto del suero antidiférico, se hizo constar la mayor frecuencia del retroceso espontáneo de las estrecheces laringeas, atribuyéndolo á una enigmática virtud disolvente del suero. Se comprende que estos retrocesos espontáneos, que en la clientela privada nunca fueron cosa rara, se observan ahora también en los hospitales á consecuencia de haber aumentado grandemente el número de los casos que ingresan en el período inicial. Mas tampoco en los hospitales era un fenómeno raro antes de la era del suero la involución espontánea de la obstrucción de la laringe. Spengler refiere que de 184 casos de crup 39 (21 por 100) sanaron sin operación. En las reseñas del Hospital de Santa Ana, encuentro en 1891 no menos de 43, en el año siguiente tan sólo 17, en 1893 de nuevo 31 casos de esta clase; las cifras de los años seriterapicos no constan por desgracia, pero es de suponer que la proporción no se alteró mucho, porque no habrían dejado de hacerlo resaltar. También en las reseñas del Hospital de Niños de Basilea, anteriores al suero, se hallan siempre cifras muy considerables de asfíxicos curados espontáneamente, es decir, sin operación. En cambio, Giarré y Matteucci, Leichtenstern y Wendelstadt, han declarado expresamente que nunca consiguieron con las inyecciones de suero, hacer retroceder una estrechez y prevenir la operación. Se ve, pues, que también en este concepto casi todo ha quedado como antes.

Llegamos ahora á la marcha de los casos operados, el bastión más fuerte de los seroterapistas que predicen que con el suero las operaciones dan mejores resultados que antes, siendo posible reemplazar la traqueotomía con la intubación, de modo que ahora el crup ya no es muy temible. Me veo obligado á destruir también esta ilusión. En Trieste, en cuyo hospital de diftéricos se practicaba casi exclusivamente la intubación, murieron de crup sin suero 16 en 1892 y 29 en 1893, con suero en 1895, 102, como escarnio de la cacareada mejoría de los casos asfíxicos y operados, manifestándose la ponderada detención del proceso y rápida eliminación de los exudados, en la necesidad de repetir la intubación tres, cinco y hasta dieciséis veces. Más triste es aún que en muchos casos la traqueotomía acaba por imponerse, destruyendo la ilusión de que con el suero y la intubación puede uno arreglarse perfectamente. Si leemos que en la Clínica pediátrica de Budapest 41 por 100 de los intubados hubieran de sufrir la traqueotomía, y que la mortalidad de los traqueotomizados por segunda intención fue en la observación de Widerhofer de 64'7 por 100, de Baginsky 68 y 71 por 100, de Rauchfuss 75 por 100, y en el Hospital de Niños de San José, de Viena, 90 por 100, hemos de confesar que no cabe nada peor.

No están mejor los traqueotomizados de primera intención, pues murieron en el Hospital de Santa Ana 70'5 y 72 por 100, Baginsky 71'4 por 100, Hospital de Niños de Stettin 62'5 por 100, Hospital de Trousseau, de Paris, 72'5 y 60'8 por 100, Sevestre 68 por 100, Hospital de Isabel de Viena 80 por 100, Hospital de Niños de San José 66'6 y 50'6 por 100. Contrastan con estas cifras algunas de épocas anteriores al suero : Hospital de Santa Ana (1879) 43