Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 26

toda insistencia que en manera alguna, producen estas individualizaciones cutáneas, humores ni discrasias especiales, sino pura y simplemente modalidades estructurales de constitución celular, susceptibles de encontrarse coincidiendo con los más variados tipos orgánicos, enfermos y sanos.

Aparte de esta condición individual, la etiología es por completo externa, y en ella hay que señalar como factores importantes: la mala calidad de los jabones, que suelen tener exceso de soda; las lejías empleadas por muchos de los enfermos de este grupo; las inmersiones alternativas en agua fría y caliente; los roces y arañazos de los estropajos y las presiones y frotes del lavado de la ropa; la falta casi constante de cuidado para secarse bien, cosa importantísima sobre todo en invierno, etc.

Todas estas acciones, en más ó en menos, traumatizan, reblanecen, hinchan y desunen las células de las capas córneas, barrera normal de defensa de la piel.

Realizado esto, el ataque causal tiene siempre algo de mecánico ó de grumoso, pero es también muy probable que acciones microbianas diversas tomen parte desde luego, siendo ellas las que entretienen la lesión cuando persiste, no obstante la cesación de las ocupaciones profesionales.

Estas concepciones etiológicas que expongo, corrientes entre algunos médicos y entre todos los dermatólogos modernos, no son conocidas por muchos colegas, y son en gran número los casos de dermitis por el lavado que ha visto con diagnósticos de artritismo, escrofulismo, y sobre todo, del cómodo y anatíio herpetismo. Estos diagnósticos causales son erróneos en absoluto, pues bien evidente es la verdadera etiología. Además, y por lo que se refiere al herpetismo, tienen el inconveniente de perpetuar el uso de una palabra completamente vacía de sentido positivo y causa de ridículas aplicaciones terapéuticas, puesto que más de una vez ha visto pretender curar una dermitis por el lavado con el arseniato (sic), siendo tan fuerte la obsesión de la rutina herpética, que no dejaba luz suficiente para ver que lo primero y fundamental era la cesación de la causa externa productora. Si al famoso arseniato, que en este caso es inútil, se agrega el uso perjudicial casi siempre de la brea, que algunos emplean como corolario funesto del diagnóstico herpetismo, se llega al máximo de perjuicios prácticos que puede engendrar una doctrina falsa.

Es necesario fijar bien la atención en los inconvenientes que tienen las tales teorías para emprender contra ellas ruda campaña. Para curar las dermitis por el lavado, es necesario dejar las ocupaciones profesionales, y además, muy comúnmente no tocar el agua para nada. La medicación local se ha de poner en relación con el estado de la lesión, pues ésta no tiene medicaciones específicas. El carácter irritable de la enfermedad exige sobre todo medicaciones de calma y protección. En los casos infectados, el sublimado aplicado según nuestro método (en disolución al 1 por 10.000, 15.000, 20.000), en fomentos, proporciona resultados excelentes.

Aquellos á quienes interesen los detalles del tratamiento, pueden consultarlos en los artículos Dermatitis y Eczema escritos por mí en el Vade-Mecum Clínico Terapéutico.