Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-10-05 00:00:00), página 14

tracciones y su espasmo hace depender los dolores, y en su mayor parte las hematurias, que son la característica de algunas cistitis. Afirma que suprimiendo el esfínter vesical y provocando la incontinencia, desaparecen los dolores y en gran parte las hematurias, por lo cual, cuando se trata de lesiones irritativas en que el proceso anatómico sólo estriba en la hiperemia ó en la infiltración hiperplásica de la mucosa, suprimiendo el esfínter se tiene la mitad del camino andado para curar la enfermedad. Sostiene que la supresión del esfínter, si no cura las lesiones tuberculosas y las neoplásicas, cuando menos proporciona un alivio á la enferma. No considera peligrosa la dilatación de la uretra, por cuanto, dice, dejando libre la salida de la orina, si ésta no viene infectada de los riñones, ella misma se encarga de hacer el lavado de la vejiga, y quedando libre la uretra, pueden practicarse lavados abundantes de la vejiga y hasta canterizaciones sin ningún peligro.

Aboga porque se practique la dilatación forzada de la uretra antes de acudir á otra intervención sangrienta, porque de este modo puede formarse un diagnóstico exacto de lo que hay dentro de la vejiga; introduciendo el dedo, puede extraerse un cuerpo extraño si es pequeño, pueden rasarse fungosidades y pueden curarse las lesiones que no son neoplásicas ni tuberculosas. Practica la dilatación forzada con unas pinzas, con un dilatador de tres ramas ó con el dedo, sin necesidad de recurrir á aparatos especiales. Pocas veces hay necesidad de rasgar la uretra para introducir el índice y explorar toda la superficie de la vejiga.

Llama la atención sobre el hecho de que no queda incontinencia de orina pasados algunos días, y que si algo teme, es que la continencia venga demasiado pronto, pues de lo que trata es de proporcionar reposo á la vejiga y de poder lavarla con facilidad, lo cual no se consigue dilatando ampliamente la uretra.

Condena el abuso de tallas hipogástricas, tanto para combatir cistitis tuberculosas, como para extraer cálculos, diciendo que antes que todo debe acudirse á la dilatación forzada, por medio de la cual se proporciona un alivio á las tuberculosas, pueden extraerse cálculos de bastante volumen enteros y fragmentarse los voluminosos para extraerlos con pinzas ó con los dedos. Aconseja que antes que á la talla hipogástrica se acuda á la vaginal en las tuberculosas, para evitar la fistula hipogástrica, que tras de ser un foco de inmundicia, no cura á la enferma de su cistitis, y en las calculosas, porque después de extraer el cálculo, puede suturarse la herida vesical y curar las enfermas en pocos días.

No desecha la talla hipogástrica, pero sostiene que debe reservarse para cálculos muy voluminosos, para la extirpación de neoplasias y para la curación de fistulas muy extensas ó que por estrechez vaginal infranqueable, no puedan operarse por la vagina.

Para terminar su comunicación, establece las siguientes conclusiones:
1.º El esfínter de la vejiga es un estorbo para la curación de muchas lesiones vesicales y un obstáculo para plantear un buen tratamiento de las mismas.
2.º La lucha que se establece entre el esfínter y el músculo vesical es causa de agravación de muchas enfermedades vesicales y dificulta su curación.
3.º La dilatación del cuello de la vejiga, aun llegando á la rotura de la uretra, es una operación inocua y desprovista de peligros.