Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-15 00:00:00), página 19

turiente todo lo necesario para éste y otros muchos accidentes, porque esto es casi lo excepcional; primero, porque los partos felices son el mayor número, y sobre todo porque en la inmensa mayoría de los casos, no sólo en las localidades pequeñas, sino en las grandes poblaciones, se carece en el momento dado de muchas cosas. A mí me ha sucedido esto, y creo que á todos habrá ocurrido lo mismo, y por esto lo consigno.

Pues bien: en tales condiciones no me he arredrado nunca. Antes de saludar á la parida me he apoderado del globo uterino al través del hipogastrio con una mano, y la otra la he introducido en la vagina, he llegado al cuello uterino, he penetrado por él con los dedos índice y medio, y si había dilatación suficiente también con la mano; á menudo la matriz se retrae cuando siente el contacto; pero suceda esto ó no, la he comprimido con la mano de fuera sobre la de dentro en sentido longitudinal, como si se tratara de una pelota de goma, y así mecánicamente he contenido la salida de sangre, que á veces una cantidad más que salga, por pequeña que sea, basta para el postrer suspiro de la paciente.

En esta situación he permanecido en algunos casos mucho tiempo. En uno cuatro horas, hasta que se consolidó la reacción, porque una gota más de sangre hubiera ocasionado la muerte. Mientras tanto se pueden hacer inyecciones hipodérmicas de ergotina y de éter, etc., y emplear todos los medios para reaccionar aquel organismo próximo á sucumbir por falta de sangre. ¡Cuántas paridas deben su vida á esta práctica, que desgraciadamente he empleado más de lo que hubiera sido mi deseo!

Así queda resumido mi consejo en breves prácticas: 1.º, prevenir la metrorragia post-partum, procurando la retracción de la matriz á beneficio de las presiones sobre el útero, al través de las paredes del vientre, y usando el cornezuelo de centeno, y si es posible las inyecciones hipodérmicas de ergotina ú otras sustancias de acción semejante, después de expulsado todo; 2.º, comprimir mecánicamente la matriz entre las dos manos del operador cuando la hemorragia amenaza la vida de la parida, y sostener esta presión hasta que se pueda asegurar que no se repetirá el flujo.

En suma, prevenir un accidente que puede ser grave, y, cuando adquiere este carácter, apelar á una intervención mecánica que impida se verifiquen sus terribles consecuencias.

Procedimiento para la curación radical de la hernia crural.—En este trabajo el Dr. Garay expone las siguientes ideas:

La cura radical de la hernia debe hacerse siempre que se haya desbridado y cuando perjudica para el trabajo y produce grandes molestias. La curación radical no es siempre eficaz y definitiva, pues á veces solamente se consigue aliviar los síntomas y hacer posible que se lleve el braguero que sostenga la hernia. Los métodos para encontrar el saco, ligarlo y resecarlo, son buenos y perfeccionados, pero la dificultad no está allí; hay que cerrar bien la puerta de salida de las hernias, y esto se ha conseguido algunas veces por Tillaux en la hernia umbilical y por Baccini con su método para la curación de la hernia inguinal. La cuestión está en estudio en lo referente á la hernia crural. Creemos, contra la opinión de Tillaux, que se puede estrechar el anillo crural de un modo duradero por un nuevo procedimiento para la cura definitiva de la hernia crural.