Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-25 00:00:00), página 22

tosa total de la neoplasia, alternando islotes carcinomatosos con otros miomatosos, y todo ello incluido aún en la cápsula que á todo mioma envuelve y limita, y que jamás se encuentra en el carcinoma típico primitivo; lleva unos tres años de operada y se ignora si ha habido recidiva.

La degeneración sarcomatosa es mucho más frecuente que la epitelial, y se comprende perfectamente, puesto que los elementos anatómicos constitutivos del sarcoma, se encuentran formando parte de la textura del mioma. Poseo las preparaciones procedentes de un mioma perteneciente á una mujer de cuarenta y cuatro años, multipara, en las que puede diagnosticarse un mioma ó un sarcoma, según la preparación que se examine, procedentes todas del mismo tumor, aunque de puntos distintos; precisamente el primer trozo examinado, hizo establecer el diagnóstico de sarcoma con toda evidencia. Recuerda el caso de una señora de Pamplona, que á la historia típica de voluminosos miomas antiguos, presentó á los cincuenta y un años una degeneración sarcomatosa de los mismos; en la pieza patológica extraída por la intervención, se presentaron tres voluminosos tumores subperitoneales de forma y dimensiones del mioma (como el puño), pero de aspecto sarcomatoso que el microscopio comprobó; á su lado otros tres que conservaban la estructura miomatosa; el cuerpo del útero apenas alterado, pero el tejido celular paramétrico infiltrado por propagación, y enormes cadenas de ganglios sarcomatosos acompañando los vasos ilíacos: no se pudo descubrir un sarcoma primitivo en la mucosa ni en la pared del útero. Otra enferma que observé con un mioma cavitario, como una cabeza de feto, con grandes hemorragias á los cuarenta y tres años y que no aceptó la intervención; la operó á los cuarenta y cinco años, encontrando el mioma mucho más grande, con estructura sarcomatosa, aunque con textura miomatosa, y también con invasión del tejido celular.

La degeneración mixomatosa (entendiendo por tal el reblanecimiento del mioma con infiltración serosa, formación de pequeñas cavidades quísticas, crecimiento rápido de la neoplasia y proliferación del tejido conjuntivo), más bien que la conversión en mixoma típico, es bastante frecuente al llegar la menopausia, y el mioma afecta en estos casos una marcha rápida que depauperá pronto á las enfermas, constituyéndolas en un estado general más grave que la anemia simple producida por las metrorragias. Entre otros, recuerda el caso de una mujer, que al llegar á los cuarenta y siete años con un mioma voluminoso y metrorragias, sobrevino la menopausia, pero el mioma creció rápidamente hasta hacer creer en un embarazo y se presentó una verdadera hidrorrea, que en seis meses puso á la enferma anémica y caquética con edemas generales, sin tener el más pequeño asomo de hemorragia: la intervención demostró la existencia de un enorme mioma cavitario con las alteraciones anatómicas antes mencionadas. Otro caso referente á una señora de cuarenta y seis años, que venía sufriendo un pequeño mioma cavitario del cuerno derecho del útero, con una larga historia de metrorragias que toleraba relativamente bien; al llegar á dicha edad, disminuyeron muchísimo las hemorragias, el tumor aumentó ligeramente de volumen y se estableció una hidrorrea tan abundante y persistente, que en poco tiempo constituyeron á la enferma en un estado mucho más anémico que lo hicieran antes las hemorragias; por la extirpación vaginal pudieron comprobarse en el mioma