Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-05 00:00:00), página 39

da del endoscopio ó de la talla alta. Para la curación completa puede resultar necesaria la nefrectomía.

Síntomas renales en casos de estreñimiento y de cólico.—El Dr. Kobler dice que acostumbrado á encontrar albúmina y cilindros en la orina de los enfermos de cólera, enteritis aguda, disentería, etc., y á atribuir el fenómeno á la abundancia de las concreciones á la irritación renal por la enorme pérdida de líquido, le llamó la atención que también en el periodo de estreñimiento del catarro intestinal crónico observara albúmina y cilindros en la orina. Investigó luego la orina de los pacientes que no habían evacuado en varios días, y encontró que, en afecciones agudas y sub-agudas del intestino, acompañadas, en vez de diarrea, de estreñimiento pertinaz, se presentan en la orina cilindros hialinos, cuerpos cilindroides, epitelios renales y, á veces, también eritrocitos y leucocitos, sin que al mismo tiempo haya siempre albuminuria. Dichos elementos desaparecían al cesar el estreñimiento, normalizándose la defecación.

Observándose la presencia de albúmina y cilindros en la orina, lo mismo en la oclusión intestinal por estrangulación que en el simple estreñimiento, es evidente que este fenómeno no puede aprovecharse para el diagnóstico diferencial; tampoco permite el diagnóstico de nefritis, la cual, unas veces, va acompañada de diarrea y otras de estreñimiento, á no ser que persista después de remediarse este último.

Esta pasajera lesión renal se explica, en parte, por la absorción de productos de descomposición que se forman en todas las afecciones intestinales un tanto intensas, pero en mayor grado dependerán de procesos nerviosos reflejo de naturaleza vaso-motora, que causan un trastorno trofico de los epitelios renales, de breve duración, pero suficiente intensidad para provocar la eliminación de cilindros, añadiéndose la albuminuria cuando el trastorno se prolonga. La producción de éste puede ser debida al dolor que acompañaba en mayor ó menor grado á la afección intestinal en todos los casos observados por Kobler, quien encontró asimismo en un caso de paratifitis que los ataques de dolor iban acompañados de cilindrina. El dolor produce por vía refleja una contracción de los vasos renales, con lesión del epitelio interesado en la formación de toda clase de cilindros

El conferenciante considera su observación como otra prueba de las íntimas relaciones de reciprocidad que existen entre los diversos órganos abdominales.

El profesor Englisch advierte que, á su entender, la larga permanencia de las materias fecales en el intestino puede provocar por sí sola los fenómenos descritos, sin necesidad de complicación peritoneal; en hernias del omento con síntomas peritoneales muy intensos, no ha encontrado nunca albúmina en la orina. Por lo demás, es una observación antigua de los urólogos que el estreñimiento empeora la afección principal. La albuminuria depende de la absorción de productos sépticos, y por esto se acompaña de aumento de la temperatura.

El Dr. Halban hace constar que se halla ocupado en una investigación parecida, y no habiendo encontrado nunca albúmina en casos de simple estreñimiento, sospecha que en los de Kobler debieron de existir complicaciones.