Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-01-15 00:00:00), página 20

inmediata, siendo las consecuencias de la operación tan sencillas, que á los pocos días el enfermo pudo levantarse de la cama.

Observación 2.a.—Rosa Solans, de Breda, de treinta y un años de edad: siendo niña recibió un golpe en la región renal derecha; no hubo hematuria, pero á raíz de esta suceso aparecieron en dicha región sufrimientos paroxísticos irradiados á lo largo del ureter, y que se despertaban por el ejercicio corporal. Sin duda la piedra existía desde la más tierna infancia de la enferma, y el golpe violento fue causa de que saltara del nido donde estaba escondida y latente, comenzando entonces á dar señales de su presencia.

Durante muchos años los síntomas quedaron limitados al dolor, hasta que poco á poco la orina fue volviéndose purulenta y se estableció enteramente desplegada la pielitis calculosa. Empero, el ureter, tapándose de vez en cuando, por los grumos de moco y pus, daba margen á retenciones temporarias en la pelvis renal, por cuyo motivo ésta fue distendiéndose paulatinamente, convirtiendo al riñón en una bolsa purulenta en cuyo seno se encontraba el cálculo.

En la orina gran cantidad de pus; la vejiga sana, y en el costado derecho un tumor del tamaño de un coco, que no era otra cosa que el riñón distendido.

Se procedió á la operación, y al incindir el riñón se encontró y extrajo una piedra úrica que pertenece á los cálculos llamados coraliformes; su longitud es de unos 9 centímetros, y de un tallo central arrancan una serie de ramas, cada una de las cuales, subdividida á su vez, correspondía á un cáliz distendido. Veinte días más tarde la herida estaba cicatrizada por completo.

Observación 3.a.—José Gras, natural de Cardona, de treinta y dos años de edad. Desde su infancia aquejó dolor en el costado izquierdo; durante algunos años el sufrimiento fue compatible con la vida, últimamente se convirtió en tortura continua. Jamás hubo hematurias, ni arenillas, ni cristales de ninguna clase en la orina.

En este caso ó se trataba de un cálculo aséptico ó de la llamada neuralgia del riñón, que en el primer caso la curación era segura practicando la nefrotomía; que en el segundo caso, y teniendo en cuenta que dicha neuralgia parece ser debida á la congestión del parénquima renal, por cuya virtud éste se hincha y encontrándose encido por la cápsula fibrosa inextensible, se estrangula y engendra vivo dolor.

Al incindir el riñón encontró empotrado en su parénquima un cálculo de oxalato de cal del tamaño de una avellana: sutura inmediata del parénquima que estaba íntegro: á los pocos días salió el enfermo de la Clínica.

Observación 4.a.—Enferma, de veinticinco años. A los doce años comenzó á tener la enferma cólicos nefríticos con expulsión de arenillas y pequeñas piedras. Más tarde dolor constante en el costado izquierdo. Grandes crisis de dolor con abultamiento de dicha zona, indicando la obliteración de la entrada del ureter y la retención de la orina en la pelvis renal.

Finalizaban estas crisis emitiendo gran cantidad de orina y aplastándose el costado; era, pues, una hidronefrosis intermitente.

Sobrevino la infección, y la hidro se convirtió en pio-nefrosis; sin embargo, la piedra debió fijarse y no volvió á obliterar el ureter, porque los ataques de retención desaparecieron. El diagnóstico fue de cálculo renal con distensión.