Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-05 00:00:00), página 24

En cuanto á su naturaleza, los lipomas del mesenterio pueden afectar, como los de otras regiones, la forma común, hallándose compuestos de lóbulos de grasa separados por tabiques de tejido conjuntivo más ó menos denso. La grasa puede sufrir transformaciones químicas que alteran las condiciones del lipoma, convirtiéndolo en un mixo-lipoma ó reduciendo alguno de sus lóbulos á la condición calcárea, cuando no se desarrolla en ellos el sarcoma. A menudo se observa la transformación del mixo-lipoma en liposarcoma.

Respecto á su sintomatología, nada hay más incierto que los signos físicos y síntomas funcionales para llegar al diagnóstico de estos tumores.

La prominencia hacia la región umbilical; la exagerada circulación colateral de las venas del abdomen; la consistencia blanda; la fluctuación más ó menos marcada, alguna vez tan notable, que aun después de abierto el vientre, el operador cree hallarse en presencia de un quiste; el crecimiento rápido del tumor, sobre todo cuando es un mixo-lipoma; el adelgazamiento progresivo de las enfermas por los trastornos del aparato digestivo; la dificultad de la respiración, etc., que son los síntomas asignados por los autores á los lipomas del mesenterio, nada tienen de especiales, y pueden encontrarse también en otros tumores del ovario y del útero cuando han adquirido bastante volumen.

Y la prueba de que estos datos son insuficientes para el diagnóstico, la tenemos en que ninguno de los casos publicados hasta la fecha fue diagnosticado de lipoma del mesenterio hasta después de abierto el vientre; pues el mismo hecho referido por Spencer Wells, único operado con diagnóstico previo, había sido diagnosticado un mes antes en el momento de hacer la laparotomía exploradora, creyendo que se trataba de un quiste ovárico.

Los síntomas que, á mi juicio, conducen con más probabilidad al diagnóstico, son los siguientes: prominencia del tumor hacia la región umbilical ó en uno de los hipocondrios, cuando la mujer se pone de pie; depresión de aquella zona y abultamiento de los flancos, estando la mujer en decúbito supino, si el tumor no es de volumen exagerado; consistencia blanda, pero sin resistencia; falsa fluctuación, que desaparece interponiendo un obstáculo á la vibración de la pared abdominal y del tumor entre la mano que percute y la que recibe la sensación de la onda líquida; aparición en la parte alta y á uno de los lados del tumor, del sonido timpánico, representado por la existencia de un asa de intestino delgado ó del colon entre la masa tumrosa y la pared abdominal; imposibilidad de alcanzar por el tacto vaginal ni rectal el tumor. Y si aún quedan dudas de su naturaleza, la punción —cuyo resultado es negativo— resolverá el problema.

Si el tumor es tan voluminoso (como en el segundo caso), que ejerce compresiones peligrosas sobre el diafragma, dificultando la respiración, que se hace apnéica; sobre el tubo digestivo, produciendo la inapetencia, el vómito, el estreñimiento pertinaz, la falta de absorciones, el enflaquecimiento y la caquexia; sobre la circulación pelviana, ocasionando el edema de las extremidades inferiores, etc., entonces, la imposibilidad de tocar el tumor á través de la vagina y del recto, y la movilidad é integridad del útero confirmarán el diagnóstico.