Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-05 00:00:00), página 29

viendo á insistir en que el diagnóstico sólo el médico es capaz de hacerlo.

Dejando aparte los inmensos servicios que este nuevo medio de diagnóstico presta al estudio de la mal llamada tuberculosis quirúrgica, por la sola condición de que alguna vez la intervención es armada, redujo su estudio á tres casos concretos de la tuberculosis del aparato respiratorio, reservando la cuarta parte de su comunicación para las enfermedades que simulan la tuberculosis. Los tres primeros grupos comprenden: la tuberculosis latente no sospechada por el buen estado general de los enfermos; la sospechada ó dudosa, y la confirmada. Entiende Beclere por tuberculosis latente aquella en que las lesiones tuberculosas están ocultas por la apariencia de una salud perfecta y no se revela por ningún signo físico ni ningún trastorno funcional.

Esta noción clínica de la tuberculosis está confirmada por las autopsias, y Buhl ha elevado á noción vulgar el hecho de que, en muchos sujetos muertos de tisis aguda granulosa, se encuentran casi constantemente focos caseosos antiguos que para Buhl son el punto de partida en el desarrollo de la tuberculosis miliar aguda, focos caseosos tan hondos que no dieron signo alguno de su presencia hasta el brote agudo.

De tal manera es cierta esta tuberculosis latente, que desde el descubrimiento de la radioscopia, Kelsch en una Comunicación á la Academia de Medicina el 21 de Diciembre de 1897, entre 124 enfermos ingresados en el Hospital sin sospecha de tuberculosis y sin signos físicos obtenidos por los medios usuales, 51 dieron una imagen fluoroscópica con opacidades en los vértices ó en las pleuras, pero sobre todo con disminución de la excursión diafragmática.

Estos aspectos patológicos dice Kelchs, «corresponden con seguridad á una disminución de la permeabilidad de los vértices, á una tumefacción notable de los ganglios mediastínicos posteriores, ó á engrosamientos de la pleura y á una anquilosis del diafragma. Siendo el asiento de predilección de la tuberculosis los vértices, los ganglios bronquiales y la pleura, y sirviéndola por lo general, de puerta de entrada, no es temerario suponer que una parte por lo menos de estos hechos revelados por la radioscopia, no sean de origen tuberculoso. Principio á menudo ignorado, primer boceto del terrible cuadro ó germán que puede durar toda la vida ó despertar por cualquier causa una auto-infección. Así, pues, la pantalla fluorescente nos permitirá en alguna manera hacer la anatomía patológica del pulmón in vivo, adelantándose á conocer lo ya confirmado por las autopsias, es decir que dos veces de cada cinco, existen lesiones tuberculosas latentes en los jóvenes.

Claro es que Kelsch, con una reserva científica muy justificada, afirma que no todas las sombras que se observan en la pantalla fluorescente revelan la tuberculosis; pues la coqueluche y el sarampión, dan origen á opacidades persistentes no hacilares dependientes de las adenopatías bronquiales. Pero aun con estas reservas, resulta este procedimiento de exploración muy importante en los adolescentes y en los niños, sobre todo para el médico encargado de dirigir su higiene.

Tuberculosis dudosa.—El ponente comprendió en este grupo todos los casos en los que un estado general, una disminución de fuerzas, las fiebres erráticas, ó ya verdaderos trastornos del aparato respiratorio, hacen temer