Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 24

tubo, y luego, por el paso de la saliva, la porción steno-bucal del trayecto terapéutico.

Termina su trabajo con las siguientes conclusiones:
1.ª La cauterización ó la sutura son aplicables á fistulas recientes y traumáticas.
2.ª El procedimiento de Deguise es aplicable á las antiguas y porción más interna del conducto.
3.ª El procedimiento de Richelot es el sólo aplicable con alguna seguridad en el éxito, en las fistulas antiguas y porción externa del conducto.

Dermitis profesionales por el lavado.—El Dr. Azúa hace la siguiente comunicación oral: Incluye genéricamente en este grupo todas aquellas dermatosis provocadas por las acciones higrométricas, calóricas, químicas, mecánicas (roce, frotamiento, presiones, arañazos, erosiones) que se producen por las operaciones profesionales del lavado hecho, bien simplemente con agua, ó bien, y es lo común, con agua y otras sustancias. En Madrid, las lavanderas, criadas para todo, asistentes, cocineras, pinche, mozos de café, algunos criados, cocheros, mozos de taberna, mozos de limpieza, de máquinas de imprenta, etc., etc., son los que más frecuentemente padecen estas dermatitis. Su frecuencia es grande, y según la estadística demográfica dermatológica que ha presentado al Congreso internacional de Higiene, entre 2288 casos de dermatitis profesionales, 1982 eran producidas por el lavado.

Aparecen estas dermatitis en las regiones donde actúan las acciones productoras, y por tanto, en las manos (cara dorsal, ranuras interdigitales, dedos, por sus caras laterales y superiores, bordes de la mano) y antebrazos, desde donde pueden extenderse á los brazos y algunas veces á la cara y cuello, partes á las que es muy frecuente se toquen los enfermos con las manos, sirviendo este acto de contacto no sólo para extender á esas partes las acciones que actúan sobre las manos, sino también para que, cuando la dermatitis en las manos está infectada, propaguen los contactos, por auto-inoculación, lesiones purulentas, de diversos tipos, que á veces llegan á extenderse considerablemente, ofreciendo al médico una impresión clínica de conjunto, que etiológicamente relaciona difícilmente, si no tiene hábito de ver enfermos de piel con una, primariamente circunsrita, dermatitis profesional por el lavado.

El aspecto objetivo que presentan las dermatitis por el lavado es muy variado y variable, pero el fondo de la enfermedad es siempre decididamente inflamatorio, y sobre todo, esencialmente irritable. Desde un estado inflamatorio eritematoso, con exfoliación epidérmica, hasta el de una dermatitis intensísima, con edema enorme y producción de fletenas, cual si se tratase de una quemadura, todos los grados intermedios son posibles. Lo que más se suele ver son lesiones de tipo eczematoso que, según lo intenso del caso y el período en que éste sea observado, aparecen con caracteres más ó menos agudos. Un estado que con gran frecuencia se observa está constituido generalmente por la existencia en el dorso de las manos y en las muñecas (sobre todo hacia su cara palmar) de pápulas ó papulo-vesículas eczematosas, generalmente agrupadas en placas, redondas ó ovales, en el dorso de la mano, y de forma menos regular en la muñeca. Estas placas, bastante bien limitadas muchas veces, llegan á presentar, cuando la afección se va hacien-