Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-25 00:00:00), página 37

ca y subsiguiente parálisis. Si inyectamos, pues, el suero el tercero ó cuarto día, la lesión ya producida no puede retroceder. El velo del paladar es el primero que se inunda con la toxina difterica: por esto llegamos á observar las parálisis del mismo. También antes del suero observábamos parálisis diftericas, en la quinta y sexta semana, mucho después de terminar el proceso difterico.

Respecto al erup, no hemos visto ninguno producirse en la casa, mientras que antes del empleo del suero no era cosa rara ver á los tres ó cuatro días, del ingreso del niño en el hospital, que el proceso se propagaba de la faringe á la laringe. Referente á la traqueotomía, he de hacer constar que la practicamos cuando existe estrechez de la laringe y la intubación ya no puede dar resultado: abrimos la tráquea en el crup descendente, cuando los bronquios se hallan llenos de exudados ó cuando hay pleuresia, para prevenir la rápida descomposición, asimismo cuando después de cuatro ó cinco intubaciones el tubo ha permanecido en la laringe durante sesenta ó ochenta horas. En las autopsias, nos parece muchas veces que la muerte del niño fue debida solamente á la masa de membranas desprendidas, es decir, al factor mecánico de la obstrucción y no á un objeto tóxico. Antes, no había herida traqueotomizada sin exudado difterico, pero ahora no puedo enseñar ninguna difteria traumática á los alumnos que han venido después de la introducción del suero. También las afecciones renales son rarísimas; albúmina se encuentra en todas las enfermedades infectivas, y no toda albuminuria es ya una nefritis.

Siendo los efectos secundarios desagradables del suero menores que en los demás medicamentos modernos y las ventajas de la sueroterapia tan evidentes, es deber de todo médico emplear el suero en los casos de difteria clínica y bacteriológicamente comprobada.

El Dr. Alejandro Fraenkel presenta unos cuadros gráficos de la estadística de la traqueotomía del Hospital de Niños de Carolina antes y después del periodo de tratamiento de la difteria con el suero. Se ve que la mortalidad de las traqueotomías se modificó considerablemente con la introducción del tratamiento nuevo, correspondiendo la mortalidad máxima de ahora á la mínima de antes del suero, y habiendo descendido también la mortalidad absoluta de una manera antes no observada. En 1897 fue de 28'6 por 100. Con respecto al curso clínico de las difterias traqueotomizadas y tratadas con suero, Fraenkel confirma plenamente las observaciones mencionadas por Fronz, haciendo constar especialmente que los casos tratados con suero en su curso ulterior requieren rarísima vez la traqueotomía, que no resulta necesaria si no ha tenido que hacerse en los primeros días.

El Dr. Kretz dice que el discurso del profesor Kassowitz le obliga á ampliar los datos comunicados en su conferencia sobre «la orroterapia y la muerte por difteria». En cuanto al material de enfermos, puede hacer constar que 7/8 eran niños, y que el número de los casos dudosos, que se declaran diftericos en vista de la investigación bacteriológica, no sube á más de 7 ó 8 al año; hoy como cinco años atrás, son más de adultos que de niños. El profesor Kassowitz, hace tres años, llamó la atención sobre el hecho de que un aumento de ingresos de casos leves en los hospitales y el cejar de la epidemia puede hacer descender á la mitad el por ciento de los muertos sin