Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-05 00:00:00), página 24

miento; la complicación puede asentar en el útero, en los anejos ó en los medios de contención y suspensión; y no ha de olvidarse que los estados diatésicos de la enferma contribuyen á dar carácter morboso á las alteraciones estáticas. Si se trata de una anexitis, al tratamiento de ésta ha de someterse la enferma; muchas veces se hará el de la metritis coexistente y con él se curará; como se debe el flemón del brazo ó el bubón de la axila á la picadura infectiva del pulpejo del dedo. Y es de advertir que con anexitis y todo, siendo ésta seca, es decir que no haya colección líquida purulenta, cada vez se hará menos necesaria la operación mutiladora, porque la antisepsia uterina bien hecha y el amasamiento, y la gimnasia bien dirigidos triunfan con mucha frecuencia de estas situaciones complicadas, semejantes muchas veces á las linfagitis que, por excepción, obligarán á la amputación del miembro si se sanea debidamente el flemón del dedo. Los trastornos generales, las paresias funcionales y los dolores desaparecen casi siempre con este tratamiento, y si más tarde recidivan vuelven á desaparecer con los mismos medios y cada vez más fácilmente.

Si el pesario no puede ser tolerado ó la enferma no puede someterse á la acción lenta de los medios citados, si la retrodesviación molesta bastante por el desarrollo de reflejos gástricos ó otros, si la mujer no puede dedicarse á las labores que le valen el sustento, hay que ver si se trata de un estado diatésico; y si esto no diera resultado, creo que estamos autorizados para echar mano de la intervención operatoria, en cuyo caso podemos elegir entre sostener el útero por debajo ó suspenderle desde arriba, siendo en ocasiones necesario recurrir á la contención por ambos modos.

El autor da mayor importancia, entre los métodos operatorios, á las aplicaciones plásticas restauradoras del suelo pelviano, y recomienda el acortamiento de Alexander y la histeropexia abdominal, con sutura alta ó lateralizada, entre los medios suspensorios; pero condena enérgicamente las histeropexias vaginales de Durhssen y Mackenrodt. Al hablar de histeropexia abdominal lateralizada, alude á la sutura de los cuernos uterinos, más bien que de la pared del fondo, prefiriéndola en esta forma por ser la que menos perturba la marcha del embarazo y la del parto.

En todo caso, en presencia de una retrodesviación debe el médico, más que en otra ocasión alguna, mostrarse ante todo terapeuta, analizando bien el diagnóstico para emplear un tratamiento médico, quirúrgico ó simplemente expectante é higiénico, según los casos.

Proyectil de rifle alojado sobre el bazo. Retracción y curación.—El doctor Areilza presenta la siguiente historia clínica: Un soldado sufrió en la Isla de Cuba, el 7 de Julio de 1897, un balazo que penetró por el pezón izquierdo, entre la cuarta y quinta costilla. El proyectil perforó la pleura y el pulmón, determinando hemotisis primero y más tarde pulmonía con supuración y gangrena, cuyos productos eliminó bastante por los bronquios. Asistido en los hospitales de Cuba, regresó á la Peninsula el 30 de Septiembre de 1897.

Sólo había orificio de entrada y, por lo tanto, la bala permanecía en el cuerpo sin que hubiese la menor señal del sitio donde pudiera alojarse.

Como antecedentes, deben consignarse que llevaba en Cuba quince meses y que fue invadido á menudo por el paludismo. Por esta causa permaneció