Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-05 00:00:00), página 30

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 8 de Febrero de 1899.

Sifilis hepática.—El Dr. Benda: Las preparaciones que aquí presento provienen de una mujer, de cincuenta y cuatro años, que padecía de nefritis, ascitis considerable y edema general. La autopsia reveló la existencia de nefritis con degeneración amiloide: también existía esta degeneración en el bazo y en las vellosidades intestinales. Había además sífilis general grave, que en el hígado determinó el desarrollo de gomas y de numerosas cicatrices; también existían gomas deshechos y cicatrices en los huesos del cráneo. En la base ó raíz de la lengua se encontraron cicatrices profundas y retracción del frenillo de la glotis. En los genitales externos había una cicatriz, residuo quizá de la afeccción primitiva, y otras cicatrices pequeñas procedentes de una antigua sífilis papulosa.

Tetania de origen gástrico.—El Dr. Albu: Un albañil, de treinta y nueve años, estando arreglando un techo, cayó entre escombros y hubo de tragar arena y piedrecitas. Desde entonces (1895) viene padeciendo del estómago. En 1896 le extrajeron con la sonda piedrecitas, pero la afeccción, lejos de mejorarse, se fue agravando: cada vez que tomaba alimento se presentaban vómitos. Se le volvió á lavar el estómago, con lo cual salieron 22 piedrecitas más. En el último otoño hubo dos hematemesis. Diagnóstico: estrechez pilórica producida por una úlcera traumática; gastrectasia que hace descender el estómago de 3 á 4 dedos por debajo del ombligo; insuficiencia motora muy acentuada. Del estómago en ayunas se extraían 2 á 3 litros de un líquido que contenía restos alimenticios de los dos ó tres días anteriores. La acidez variaba mucho. El sujeto se quejaba de cefalalgia, disminución de la memoria, hormigueos y contracciones en las manos, etc. El examen practicado por Oppenheim reveló la existencia de una tetania latente. El fenómeno del facial estaba indicado: había ligeras contracciones en el orbicular de los párpados. Estaba muy aumentada la excitabilidad mecánica de los nervios y más aún la eléctrica. Con los lavados diarios del estómago se ha conseguido que los síntomas espasmódicos se presenten más de tarde en tarde.

El segundo caso que presento se refiere á un obrero de treinta y cuatro años, que está sometido á mi asistencia desde Junio último. Presentaba entonces una gastro-ectasia muy acentuada y gran demacración: la enfermedad tenía de tres á cuatro meses de fecha. Aunque no se percibía tumor alguno diagnostiqué un carcinoma, habida consideración á la marcha rápida del mal, á la corta proporción de ácido clorhídrico libre, á la aparición temporal del ácido láctico y á la insuficiencia motora. Los lavados fueron inútiles y el enfermo no se prestaba á la operación. Las fuerzas decían rápidamente. Durante un lavado se presentó un ataque típico de tetania con pérdida de conocimiento, opistotónos, cianosis y pulso casi imperceptible, restableciéndose muy pronto el paciente. El examen practicado por Oppenheim demostró la existencia de una tetania desarrollada incompletamente; en las extremidades superiores estaba aumentada la excitabilidad, tanto mecánica como eléctrica. El paciente se resolvió entonces á la operación, que practicó Nasse,