Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-01-15 00:00:00), página 16

ceso era típico; le precedía cefalalgia intensa, bostezos, náuseas y vómitos; perdía por completo la noción del yo, á cuyo período seguían convulsiones generalmente clónicas y tónicas. Ya presumíamos, antes de intervenir, teniendo en cuenta el dato de experimentación fisiológica, de que las circunvoluciones frontales primera, segunda y tercera, en una porción más anterior, no produce su excitación trastornos motores y si sólo disminución de la inteligencia; presumíamos, digo, que, aunque hubiera lesión meningo-cerebral contigua al foco necrósico, la falta de parálisis y trastornos de sensibilidad era explicable.

Después de operado, pudimos apreciar que nada había en las meninges, ni mucho menos cortical, hecho comprobado, porque la pulsación cerebral era fisiológica; dato que, como sabemos, excluye de un modo matemático las lesiones interiores en foco, y corroborado en nuestro caso por las punciones de exploración. Todo lo cual prueba que, sin lesión meningo-cerebral y sólo con lesión de hueso, se produce la epilepsia, cuya génesis nos parece ser la siguiente:

La excitación sobre las meninges, producida por el secuestro móvil, indudablemente habrá de producir en ciertos momentos fenómenos de compresión y el subsiguiente insulto cerebral, hecho explicable por la perturbación en la acción compensatriz del líquido cefalo-raquidiano, bien dando margen á una anemia rápida y transitoria, ó bien á una hiperemia momentánea, disturbios circulatorios que muy bien puede explicarnos el acceso epiléptico.

Por último, digno de tener en cuenta es que este enfermo era un caso típico de intervención craneal, porque reunía las dos condiciones siguientes: 1.ª, conocimiento exacto de la lesión y su naturaleza; 2.ª, diagnóstico de su asiento y bases donde descansan ó deben descansar todas, absolutamente todas las intervenciones del cráneo (crenecetomía, craniectomía), de cuyo conocimiento debemos ir presididos, si no queremos exponernos á fracasos, de ningún modo justificados».

Colecistitis calculosa supurada. Colecistotomía. Curación. — El Dr. Bravo y Coronado: La enferma que habéis examinado, y que sólo presenta una cicatriz como resto de su padecimiento, tiene una historia clara é interesante. Es una joven de veintiséis años, casada, natural de Palencia, sirvienta de oficio, bien constituida y de buena salud habitual; ha tenido dos embarazos, uno de los cuales no llegó á término, y no ha padecido ninguna enfermedad ni tiene antecedentes hereditarios.

Hace dos años empezó repentinamente y sin causa apreciable á padecer de cólicos hepáticos según los síntomas que describió, los cuales le duraban unas horas y cesaban de pronto, quedándose la enferma completamente bien. En Diciembre del año pasado, nuevos cólicos de mayor duración, acompañados de ictericia y endurecimiento en el hipocondrio derecho, cosas ambas que desaparecieron lentamente. En Junio de este año se repitió-ron las ataques de dolor, con gran ictericia y fiebre intensa, viéndose obligada á ingresar en el Hospital General, en la Sala núm. 14 de medicina, donde con un plan médico conveniente desapareció la fiebre y la ictericia, disminuyó el dolor y remitieron todos los síntomas alarmantes; pero habiéndosele presentado un flegmón con absceso en la región umbilical, fue trasla-