Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-03-05 00:00:00), página 32

nuyendo también en sus dimensiones los ventrículos, sobre todo los laterales. En nuestro caso existe además hidrocefalo y los hemisferios cerebrales sólo cubren una parte del cerebelo. También hay encefalitis crónica más marcada en la región temporal. A pesar de esto, la cara no tiene el tipo kalmuko.

Las preparaciones presentadas, son muy interesantes, por referirse á un caso de raquitismo complicado con afeción cerebral. Se descubrieron además: una antigua trombosis de los senos cerebrales, sobre todo en el transverso y en el longitudinal, procesos tuberculosos muy extensos, cavernas ulceradas en los pulmones al lado de procesos caseosos recientes, úlceras en las cuerdas vocales y una erupción tuberculosa en la pleura y en el peritoneo. Sin embargo, no aparece probada una conexión inmediata entre la tuberculosis y el raquitismo. Respecto á la cuestión de la época en que se inició el proceso, recordaré que bastantes de estos casos de idiocia que se colocan en el antiguo grupo del raquitismo, pueden combinarse con las anomalías del desarrollo de la cabeza, que son también bastante frecuentes y que se conocen con los nombres de estados hidrocefálicos, microcefalia, exencefalia é hidrencefalia. Sin embargo, esta forma congénita nada tiene que ver con el raquitismo común; si en la primera se observan á veces deformidades de las extremidades pertenecen éstas á otra categoría que al raquitismo extra-uterino. Se trata, en tales casos, de procesos anormales de estratificación ó análogos á éstos.

Microcefalia raquítica. — El Dr. Hansseman: Aquí presento los esqueletos de dos hermanos, que después de haber ingresado en el hospital de Friedrichshain, en Septiembre de 1897 con inflamación necrósica de los genitales externos sucumbieron á los pocos días de septicemia. Una de ellas tenía dieciocho meses y la otra dos años y medio. El padre tenía la cabeza angulosa (cuadrada), quizá como vestigio de raquitismo ; otro hermano, de cinco años, tiene la cabeza parecida á la de su padre, pero sin señales de raquitismo. Los niños que murieron en el Hospital no tenían ninguna alteración psíquica, al parecer. En la autopsia se vió que los riñones derechos de los dos cadáveres tenían una forma parecida á la del bazo, y presentaban además otras anomalías. El cráneo era pequeño y recordaba el del tipo azteca con cara de pájaro. La proporción de la cabeza con el resto del esqueleto era la propia de los enanos. El cerebro era también muy pequeño. Había además el rosario raquítico, las tumefacciones raquíticas de las articulaciones, y en el niño mayorcito existían además lesiones raquíticas en la bóveda craneana, costillas, omoplato, extremidades y mandíbulas. El cerebro presenta los caracteres de la micro-encefalía, no cubre al cerebelo y hay circunvoluciones y surcos que no han alcanzado el desarrollo normal. Esta anomalía está más acentuada en el segmento posterior.

Respecto á la cuestión de hasta qué punto las lesiones mencionadas sean características del raquitismo, recordaré lo dicho por Virchow, y presentaré además un cráneo con hiperostosis raquítica muy acentuada, lesión á la que hoy se da poca importancia. Que se trata de casos de microcefalia y no de nanocefalia, lo demuestra el hecho del desarrollo normal de las mandíbulas, de que los depósitos periósticos son mayores que en circunstancias normales, y de que la reducción en las dimensiones del cráneo se refiere á la