Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-09-15 00:00:00), página 18

ceptible en el hipogastrio, hacer presiones, ó mejor malaxaciones, no sobre el fondo, que determina descenso, sino sobre la cara anterior, como apoyando la matriz contra la columna vertebral, y así se estimula la retracción, y sosteniendo esta presión, se impide que la matriz se dilate, como lo va haciendo cuando la sangre sale de su superficie placentaria y se acumula en su interior produciendo sus efectos naturales con sorpresa del inexperto, que no ve salir por los genitales sangre en tal cantidad que le anuncie el peligro que se aproxima.

Inmediatamente también debe administrarse el cornezuelo de centeno, medio ó un gramo, á un tiempo ó con observación, según los casos, que para prevenir el flujo sanguíneo basta esto, sin apelar á inyecciones hipodérmicas que asustan generalmente á las señoras y les hacen presumir que algo grave ocurre.

Puedo asegurar, que con esta práctica no tengo que lamentar una sola desgracia, ni se ha producido la más leve pérdida de sangre, habiendo podido separarme de la parida en el tiempo prudencial que se acostumbra sin quedar con ninguna incertidumbre.

Se dice que puede administrarse el cornezuelo aunque esté la placenta dentro de la matriz, para ganar tiempo en la acción del medicamento; pero siempre he desecharo este consejo, aun en las multíparas, con mucha más razón en las primiparas, porque precisamente esta práctica puede ocasionar la hemorragia, pues la contracción producida por el centeno es desigual y se ha de manifestar con más facilidad donde no encuentre la resistencia de la adherencia placentaria, es decir, en la mayor parte de la superficie interna uterina, y por esta desigualdad de la contracción suscitada, se desprende parcialmente la placenta originándose la metrorragia, ó si no se desprende puede quedar encerrada en la parte superior y constituirse un enquistamiento de la placenta, afectando la matriz la forma de calabaza, mejor que no de reloj de arena como ahora se dice, y así se habrá determinado otro importante accidente. De manera que no se debe administrar el centeno mientras no haya sido expulsada la placenta. He aquí cómo el cornezuelo de centeno, que preconizo y uso para prevenir y contener la metrorragia post-partum, puede, cuando se administra fuera del tiempo y momento debidos, ser á su vez causa del accidente. Un desastroso efecto más de este medicamento cuando se usa, como suele suceder, sin razón y conocimientos suficientes.

Claro está que cuando la hemorragia se ha presentado ya, nuestra conducta ha de ser otra, y es la que está aconsejada por todos los prácticos y que yo sigo siempre.

Porque se dan casos, y no pocos, en que somos llamados ó consultados cuando la metrorragia de que nos ocupamos subsiste en el momento de ver á la parida, haya ó no sido asistida por un Profesor, porque éste no ha llegado á tiempo de presenciar el parto, por lo rápido de éste, ó porque se ha ausentado quizá demasiado pronto. Y quiero aumentar las dificultades, que desgraciadamente no escasean, y entre otras la falta de recursos precisos para combatir la metrorragia, porque no haya aparatos para hacer inyecciones calientes, ni jeringuillas para inyectar preparaciones de ergotina, hidrastinina y otras; y tengase en cuenta aquí más la realidad que no la ilusión de creer que en los momentos de la asistencia á un parto está preparado en la cabecera de la par-