Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-05 00:00:00), página 25

pero la deglución era muy difícil; tenía vómitos diarios y dolores epigástricos fuertes. El examen radioscópico demostró una primera aglomeración de cuerpos extraños en la parte inferior del esófago y otra en el centro del epigastro.

El 12 de Diciembre practiqué la gastrostomía. Después de la laparotomía media supra-umbilical, atraje al exterior el estómago y lo incindi en una longitud de 10 decímetros en su cara anterior, á igual distancia de sus dos corvaduras y en dirección paralela á su eje mayor. Exploré la cavidad sin descubrir cuerpo extraño alguno. Introduje una candelilla por el cardias en el esófago de abajo á arriba. Chocó con varios cuerpos extraños, que se desprendieron y cayeron en el estómago. Extraje de la cavidad gástrica cinco monedas de 10 céntimos y una de 5, aglutinadas y adherentes entre sí. Cerré la brecha gástrica por una sutura á punto por cima y después reuni la herida.

La enferma curó por completo, siendo hoy excelentes el apetito y la digestión. Quince días después de la operación, expulsó al defecar las últimas monedas que había deglutido.

Este caso demuestra los resultados que pueden obtenerse por la gastrostomía y el cateterismo retrógrado del esófago cuando existe un cuerpo extraño voluminoso enclavado en el segmento inferior del conducto esofágico y cuando la propulsión es impracticable ó peligrosa.

Cirugía del estómago. — El Dr. Doyen : En los casos de estenosis pilórica simple y de contractura espasmódica del piloro, es necesario sustituir la gastro-enterostomía por la gastro-duodenostomía con sección transversal del piloro. Con esta operación queda un orificio de 40 milímetros de diámetro. A los seis días el enfermo puede digerir alimentos variados.

Empleo para la gastro-anastomosis un ojete metálico, que tiene muchas ventajas sobre el botón de Murphy :

a) Con el mismo diámetro exterior de 27 milímetros, el calibre útil es dos veces mayor y el espesor mucho menor.

b) Anastomosa el estómago y el intestino á la vez por sutura y por invaginación, porque la pieza macho, sobre la que se fija el estómago, tiene ocho puntas que perforan, invaginándolas en la ranura de la pieza hembra, las túnicas del estómago y del intestino.

c) Este ojete anastomósico no puede eliminarse más que del lado de la pieza hembra, que está colocada en el extremo inferior.

Protección de Europa contra la peste y el cólera.—El Dr. Pronst leyó un trabajo sobre los peligros que pueden resultar en Europa por la invasión de la peste y del cólera importados del extremo Oriente. Sometió á la Academia las conclusiones siguientes :

1.ª La peste y el cólera reinan siempre en la India inglesa. Hacen en la actualidad estragos, principalmente en Bombay. La peste se ha propagado á China y Madagascar, donde han ocurrido varios casos.

2.ª Es interesantísimo prevenir, por todos los medios posibles, la importación de estas enfermedades en Europa. Deben adoptarse las medidas de defensa más severas para imponerse á su invasión, tanto por la vía terrestre como por la marítima.

3.ª La aparición de muchos casos de peste en el Turkestan ha sido motivo de grandes preocupaciones. Es verdad que la enfermedad se ha desarrollado