Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-11-15 00:00:00), página 28

debe hacerse sin cloroformo, y debe siempre intentarse en los enfermos sin dientes. La resección del ganglio de Gasser da á menudo resultados maravillosos; nuestros enfermos y los de G. Marchant lo prueban. La resección del ganglio de Meckel debe hacerse por la vía lateral, la cual da la seguridad de la extirpación de dicho ganglio y la de todos sus nervios. Los vasos sangran muy poco en la fosa pterigo-maxilar.

Resección del simpático cervical en el bocio exoftálmico.—El Dr. G. Marchant hace una comunicación acerca de un caso del Dr. Faure, referente al tratamiento del bocio exoftálmico por la resección del gran simpático cervical. Se trataba de una mujer de treinta y dos años, que á consecuencia de una fiebre tifoidea contrajo el bocio exoftálmico. Esta enferma tenía ulceraciones en la córnea y una conjuntivitis intensa. El Dr. Faure hizo la resección del gran simpático cervical. Con esta observación llegan á 37 las resecciones del simpático cervical por bocio exoftálmico publicadas hasta el día. El Dr. Faure ha ido en busca del gran simpático cervical pasando por detrás del esterno-mastoideo, cuya vía me parece peligrosa, porque está desprovista de puntos de guía importantes. Para mí, estos puntos son la yugular interna, la carótida primitiva y el pneumogástrico. Se puede seguir la vía anterior, la cual me parece peligrosa, porque se está expuesto á herir numerosas venas. Se puede seguir la vía transmuscular (Quenu), pero se puede herir el espinal. Es preferible seguir la vía posterior, incidiendo por detrás del esterno-mastoideo, tomando como punto de guía el paquete vasculo-nervioso. El ganglio cervical superior es el que debe guiar para la resección del gran simpático. Si no se ve el ganglio, es necesario abstenerse. La duración de la operación es, en general, corta. El Dr. Faure ha hecho una resección de 7 á 8 centímetros del gran simpático, lo cual me parece excesivo. La resección del ganglio cervical superior debe bastar. Vale más, pues, hacer la resección parcial que la total; por lo demás, la primera, según las estadísticas, da mejores resultados que la segunda. La enferma del Dr. Faure ha curado de sus fenómenos basedowianos, pero persisten las lesiones oculares. De mis siete operados, he tenido dos mejorías, dos curaciones, dos fracasos y un muerto. Las alteraciones basedowianas se atenúan rápidamente después de la operación, pero la curación no es más que aparente y pasajera. No obstante, al cabo de algunos meses pueden observarse fenómenos completos. Se pueden observar, á consecuencia de la operación, muertes rápidas y súbitas (erisipela, pneumonia, sícope); en 37 casos operados se encuentran cinco muertes. También se pueden observar muertes tardías (por caquexia, nefritis, etc.), y alteraciones mentales (melancolias, etc.) pasajeras. A pesar de estos accidentes, la resección del gran simpático debe quedar indicada en el bocio exoftálmico, el cual es una enfermedad grave, cuya mortalidad es de 21 por 100. Además, las operaciones directas sobre el cuerpo tiroides no dan ningún resultado en la enfermedad de Basedow. Luego se puede preferir la resección parcial del gran simpático. Pero ¿cómo obra esta operación? No se sabe. De todos modos, el mismo gran simpático no está lesionado en el bocio exoftálmico.

Tratamiento de los quistes hidatídicos del hígado por la oclusión inmediata.—El Dr. Jonnesco (de Bucarest): El Dr. Bobroff, de Moscou, trata los quistes del modo siguiente, muy sencillo: abre el quiste, vacía su contenido,