Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-05 00:00:00), página 28

son de tal manera precisos, que casi es imposible la confusión, como sucedió en un caso que tal vez publiquemos en la Revista.

La dificultad de la aplicación de este medio en los casos de gangrena hace que desgraciadamente no se tengan verdaderos caracteres radioscópicos de esta enfermedad, pero hay tal diferenciación clínica entre la gangrena y la tuberculosis, que no precisa recurrir á los rayos X para encontrarla.

Después de afirmar que naturalmente la radioscopia y radiografía no excluían, sino que completaban los demás medios de diagnóstico, termina con las siguientes palabras: «La radioscopia no es solamente un método de comprobación que complete ó apoye los resultados obtenidos por los procedimientos usuales, sino que es un método que da nuevas indicaciones. Demuestra poniendo ante nuestros ojos el juego del aparato respiratorio y el valor funcional de un pulmón. Nos señala las adherencias pleuríticas, las parexisias ó las anquilosis diafragmáticas que limitan los movimientos de expansión. Merced á él, la enfermedad se objetiva realmente, mientras que los demás métodos de examen no nos indican el estado de los órganos sino por medio indirecto, dejando ancho espacio á la interpretación personal. En la pantalla radioscópica, las alteraciones del pulmón aparecen al mismo tiempo en su forma real ante muchos espectadores.

¿Se deduce de esto que el nuevo método sirve para que cualquiera lo maneje? Seguramente que no: los rayos X no dan ninguna indicación precisa en muchos casos, y aun en los favorables, las opacidades observadas sólo tienen significación merced á una interpretación que necesita á la vez una gran competencia clínica, un hábito de ver y una comprobación con los métodos usuales de diagnóstico. Merced al método de Röntgen, el diagnóstico será más fácil, y en casos más completo y más exacto, pero á condición de conocer la medicina y la técnica del procedimiento.

El Sr. Beclere se ocupó también de este método, defendiendo el que se empleara la radioscopia y la radiografía como recursos complementarios, empezando por la radioscopia para escoger la mejor posición del enfermo, del tubo y de la placa.

Pasó luego á un estudio verdaderamente técnico de las sombras y las penumbra, para deducir que para la interpretación de unas y otras hay que recordar siempre, por una parte todo el proceso físico de la sombra, y por otra la anatomía y fisiología de los órganos explorados, deduciendo que la técnica radioscópica y radiográfica es más clínica que industrial.

Pasó luego á analizar las causas de error no ya en los cuerpos extraños, sobre todo metálicos, sino en los procesos médicos, y sobre todo en las enfermedades torácicas pulmonares, afirmando que no es un método de exploración específico y patognomónico, no alcanzando tampoco la certidumbre que da, por ejemplo, la comprobación del bacilo de Koch en el espectro. Pero, en cambio, la radioscopia y la radiografía nos suministran datos acerca de la forma, las dimensiones, situación y movimientos de los órganos torácicos, mientras que la auscultación y la percusión, el estudio de las vibraciones y los demás métodos usuales sólo revelan cambios en las condiciones físicas del órgano sin idea de la naturaleza de tales cambios. Pero en unos y otros medios sólo el espíritu es el que ha de comparar, aproximar e interpretar estos datos, quedando siempre el diagnóstico como un trabajo intelectual, vol-