Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-15 00:00:00), página 23

Creo, por lo tanto, en contra de la opinión del profesor Dieulafoy, que en el estado actual de las cosas, se morirá aún algunas veces de apendicitis.

Tratamiento de los aneurismas por las inyecciones de gelatina.—El Dr. Lancereaux recordó sus experimentos sobre los animales, que han demostrado que poco tiempo después de la inyección subcutánea de gelatina, la sangre de la circulación general salida de los vasos se coagula en pocos minutos. En el hombre, jamás ha observado la coagulación más que en la bolsa aneurismática. Por consiguiente, este método, empleado con precaución, produce resultados excelentes en casos desesperados.

El Dr. Huchard: He referido dos casos desgraciados, el de Boinet y el de Barth. En este caso último el enfermo no murió de uremia; no se observó albuminuria en toda la enfermedad, ni se encontraron lesiones renales al hacer la autopsia.

Cuanto á la época de formación de los coágulos, es imposible decir si se han producido bajo la influencia de las inyecciones de gelatina ó post mortem. No obstante la posibilidad de estos accidentes, sigo siendo partidario del método.

Se han citado algunos casos de curación espontánea de los aneurismas. Las inyecciones de gelatina no son un método infalible, pero sí favorecen la coagulación. Además, no tienen peligros más graves que la curación espontánea, á consecuencia de la cual se observan también gangrenas del pie ó del intestino.

El régimen alimenticio es importantísimo en el tratamiento de los aneurismas. Es necesario, por una buena higiene, suprimir las causas capaces de oponerse á la coagulación sanguínea; la más peligrosa de ellas es la hipertensión arterial. Por este motivo, nada más desfavorable que el tratamiento de los aneurismas por la compresión, que aumenta la tensión arterial y puede romper el saco aneurismático. Es necesario favorecer la diuresis vigilando la cantidad y la calidad de las bebidas; conviene suprimir las sustancias alimenticias abundantes en toxinas; el mejor régimen es el lácteo, absoluto ó mitigado.

El Dr. Laborde: Citaré algunas observaciones nuevas, en respuesta al Dr. Lancereaux, sobre el tratamiento de los aneurismas por la gelatina en inyecciones subcutáneas. Desde el punto de vista fisiológico, la gelatina del comercio no es soluble; en los vehículos acuosos forma suspensiones, en el seno de las cuales flotan partículas más ó menos disgregadas de la sustancia: la demostración es simple: basta examinar al microscopio unas gotas de la supuesta disolución para convencerse de la realidad.

Como deducción lógica de este hecho, pongo en duda la absorción, por las vías fisiológicas, de las preparaciones de gelatina. A esto responde el doctor Lancereaux, que la gelatina es absorbida por los linfáticos, que la vierten en la sangre. Diré que sean las que fueren las vías naturales, fisiológicas, de la absorción, vasos sanguíneos ó linfáticos, las leyes y el mecanismo de esta absorción no varían: si la gelatina no es absorbible por los vasos sanguíneos, no sé por qué ha de serlo por los linfáticos. Los experimentos de los Dres. Gley y Camus, hechos en idénticas condiciones que los de los doctores Lancereaux y Paulesco, y con todas las precauciones fisiológicas necesarias, demuestran que no se produce esta absorción ni se modifica lo más