Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-12-05 00:00:00), página 25

agranda más cuanto más distancia hay á la luz. La columna vertebral, las costillas y la espina del omoplato se destacan en negro con una claridad perfecta, y los dos pulmones aparecen, por el contrario, enteramente luminosos comparativamente al gris costal. Por arriba, por encima de la espina del omoplato, se percibe una zona menos transparente, á causa del espesor mayor de las partes blandas de esta región, y en los costados del tórax hay una zona de penumbra producida por las partes blandas.

En la parte inferior de la imagen radioscópica se observa la línea convexa y movible, que asciende y desciende del diafragma, é inmediatamente por encima de ella, y siguiendo sus movimientos, hay otra zona de penumbra, debida á los espacios complementarios, y cuya existencia se prueba por la opacidad intensa que aparece en esta región en los derrames pleuríticos.

Ya hemos dicho que en el centro de la imagen radioscópica se proyectaba la sombra cardiaca más intensa en el centro que en la periferia, en donde no se corta por una línea, sino que se disfumina, se desvanece. En esta sombra hay una zona longitudinal correspondiente á la columna vertebral y esternón muy acusada y dos penumbrales laterales y superiores, debidas, á la izquierda, á los grandes vasos y aurícula, y á la derecha, la penumbra está agitada por movimientos de amplitud sincrónica con los movimientos respiratorios.

Para obtener una buena imagen radioscópica, hay que dirigir horizontalmente la luz á la línea media, pues como la imagen se obtiene por sombras, las proyecciones varían con la distancia y la mayor ó menor oblicuidad de los rayos. Por lo tanto, para obtener lo que pudiéramos llamar imagen normal, la posición es la dicha.

La distancia entre el tubo y el sujeto debe ser de 15 á 20 centímetros cuando más y estar el enfermo completamente desnudo.

Así en la imagen fluoroscópica, como en la radioscópica, la pantalla ó la placa deben estar lo más exactamente que se pueda aplicadas al enfermo, para evitar en lo posible la divergencia de los haces catódicos, y como añadimos nosotros, si la imagen obtenida es la del plano más próximo á la placa, debe ésta apoyarse en la espalda, superficie más plana que la convexa del tórax.

El ponente afirma que para completar los datos de la radioscopía, claro es que no hay que prescindir de un estudio detenido del enfermo con todos los recursos antiguos y modernos.

Es bueno fijar, cuando no se fotografía con lápices dermatográficos, los datos obtenidos por la radioscopía.

Habiendo descrito la imagen en el sujeto sano, pasa á estudiar la imagen radioscópica en el enfermo.

Conociendo el aspecto normal que da la radioscopía en el hombre sano, pasemos al estudio de las lesiones que la radioscopía puede descubrir.

El profesor Bouchard fue el primero, en 1896, que indicó los servicios que podían sacarse de la radiografía para el diagnóstico de las afecciones torácicas, sobre todo en las pleuresías, y en dos comunicaciones que en su tiempo publicamos, expuso algunos hechos de diagnóstico en los derrames pleuríticos. Desde entonces se han multiplicado estos estudios, y el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar ha tenido un recurso más que aclarase