Revista de medicina y cirugía prácticas (1899-02-05 00:00:00), página 37

pelvis ahora no está suspendida de las cabezas de los fémures, sino que descansa sobre las caras anteriores de las mismas.

Terminaré diciendo que para reconocer alguna competencia al Dr. Kir-misson en este punto, hace falta, ante todo, que ponga en práctica mi método, cosa que no ha hecho, en tanto que yo ya lo he usado en 350 casos con excelente resultado.

Relaciones entre la endarteritis obliterante y la gangrena espontánea. — El Dr. CARLOS STERNBERG: Voy á exponer el resultado de las investigaciones histológicas que he practicado en ocho casos de gangrena espontánea. Todos ellos concordaron tanto en lo clínico como en lo anatomo-patológico, con lo que se ha observado en otros análogos. Se trataba de sujetos jóvenes ó adultos. Después de sensaciones para-estésicas, y de dolores reumatóideos, que se presentaron casi siempre en una extremidad inferior, cuyos dolores se exageraban con el calor de la cama, sobrevino al cabo de más ó menos tiempo la gangrena de la extremidad correspondiente que exigió la amputación de la misma.

Las arterias respectivas se encontraron ocluidas en una gran extensión y ocupado su interior con tejido conjuntivo más ó menos rico en núcleos, bastante resistente, adherido á la túnica interna, surcado por gran número de vasos de nueva formación y conteniendo en algunos casos algo de pigmento sanguíneo libre. Las túnicas media y adventicia están normales casi siempre: la elástica no está perforada; nunca se ven vasos que desde la túnica media pasen á la masa que obstruye el calibre de la arteria. En otros puntos de esta última se conserva algo de su calibre revestido de endotelio; hay una túnica elástica de nueva formación y muchas veces también una nueva capa muscular, en tanto que la mayor parte del interior del vaso está ocupada por el tejido conjuntivo antes descrito. En un punto central de la arteria, su calibre está aún menos obstruido y sólo se observa engrosamiento de la túnica interna. A veces, se ve un engrosamiento parcial de ésta que llega en algunos casos al extremo opuesto formando una especie de puente de tejido conjuntivo.

En las venas se encuentran las mismas lesiones, aunque no con tanta regularidad ni en un grado tan marcado. Tanto en las arterias como en las venas es excepcional encontrar metamorfosis regresivas. Los nervios no presentan ninguna alteración.

A mi juicio, las lesiones descritas no se deben considerar como trombosis, sino como proliferaciones de la túnica interna, con desarrollo de tejido conjuntivo en la misma, á la manera de lo que sucede en el conducto arterioso, en las venas umbilicales y en la túnica interna de las venas y arterias uterinas y ováricas del útero grávido. Obsérvese también esta proliferación de la túnica interna en las arterias de los tejidos inflamados y de la vecindad de los tumores, sin que los procesos flojístico ó neoplásico hayan invadido dichos vasos. Es muy frecuente dicho desarrollo de tejido conjuntivo, con oclusión subsiguiente de la arteria respectiva, en las afecciones del sistema nervioso central, en cuyo curso sobrevienen lesiones tróficas: como tipo puede citarse el mal perforante del pie. Algunas enfermedades del sistema nervioso central, tales como la mielopatía endo-artérica aguda, acaso sean debidas á semejantes lesiones vasculares. A estas mismas lesiones atribuyen