Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-25 00:00:00), página 34

gro y se emplea más á menudo. No se sabe si este desagüe corrige la uremia, aunque el líquido contiene urea y sales en mucha mayor proporción que la sangre. El grado de edema formado según aconseja el Dr. Ewart, no es suficiente para producir grandes efectos. La hidropesía renal, aunque no es enfermedad del riñón, tiende á desaparecer espontáneamente si vive el enfermo, y este proceso es contemporáneo de la hipertrofia del corazón.

El Dr. Norman Moore dijo que en la hidropesía renal, el estado del corazón es un factor importante; probablemente en la mitad de los casos de hidropesía debida á una enfermedad renal crónica, se afecta el miocardio, lo que agrava el padecimiento. La diferencia entre el sexo masculino y el femenino respecto al pronóstico en los casos de nefritis tubaria, se olvida bastante: la duración de la vida es probablemente tres veces mayor en la mujer. Esta diferencia se explica por la alimentación más moderada y la menor actividad física en el sexo femenino. Cree que en los enfermos de nefritis tubaria es conveniente hacer poco ejercicio.

El Dr. Dyce Duckworth concuerda con el Dr. Dickinson en que en el riñón blanco grueso suele haber alteraciones intersticiales difusas. Al considerar la hidropesía como síntoma del riñón blanco grueso, no debe perderse de vista el elemento personal; estos casos varían bastante en los individuos escrofulosos; es preciso, por lo tanto, tratar los enfermos y no la enfermedad. Puede conseguirse bastante con el tratamiento en la nefritis crónica. El régimen lácteo es poco satisfactorio, y conveniente un régimen bueno. Las observaciones del Dr. Ewart sobre la posición y el ejercicio son de gran valor.

El Dr. Ewart citó dos casos en los que el desagüe de las piernas corrigió ó disminuyó un derrame peritoneal y otro pleurítico. Admite que el riñón blanco voluminoso es debido á una nefritis mixta en un sentido, pero su objeto es evitar el proceso. Respeta los métodos antiguos de tratamiento, pero duda que se empleen bien. Es importante alimentar debidamente el riñón. La producción de la hidropesía artificial, tiene por objeto hacer descansar los riñones. Recomienda el ejercicio moderado para estimular el aparato linfático. Es importante diferenciar las diversas formas de nefritis porque no conviene en todas ellas el mismo tratamiento.

Dilatación aguda del corazón en el reumatismo febril.—El Dr. D. B. Lees leyó sobre este asunto un trabajo con objeto de demostrar que la dilatación aguda del corazón es frecuente en los ataques reumáticos, aunque la artritis y la fiebre sean ligeras, é independiente de la endo y pericarditis. La dilatación cardiaca aguda puede exacerbar también los síntomas de la pericarditis y endocarditis. La percusión indica con seguridad completa la dilatación del corazón. La dilatación cardiaca aguda, producida por el reumatismo, es análoga á la que suele ocasionar la influenza, y en ambos casos depende de la acción venenosa de una toxina microbiana sobre el músculo cardiaco, análoga á la que producen las disoluciones diluidas de ácido láctico y de otros medicamentos.

Dilatación reumática del corazón en el reumatismo y la corea infantiles.—El Dr. B. Lees leyó un trabajo escrito en colaboración con el Dr. F. J. Poyn- ton. Las observaciones de corazones infantiles reumáticos y córicos, se dividen en cuatro grupos: 1.º, casos de reumatismo sub-agudo sin pericarditis