Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-15 00:00:00), página 20

table porque de los poquísimos casos de quistes muco-dermóideos del ovario, hasta hoy registrados en la literatura quirúrgico-ginecológica, ninguno ha llegado á tener mayor tamaño que el de una cabeza de adulto —nos ha movido á presentar esta nota á esta sabia Asamblea, para que con ella pueda determinarse una discusión en la que se puntualice, tanto la histogénesis de estos neoplasmas, cuanto el modo más práctico de diagnosticar la naturaleza de los mismos, toda vez que tanto de una como otra cuestión, á pesar de los trabajos de Poupinel, Spencer-Wells, Lannelongue y Achard, nada de positivo se sabe hoy de ellas.

La enferma que padecía este tumor, era una mujer de cuarenta y cinco años, casada hacía cinco, nulipara, menstruada desde los diecisiete años, su menstruación revistió siempre el tipo dismenorréico, alternando con menorrhagias de alguna entidad; desde que principió la menstruación, notaron que su vientre tenía proporciones algún tanto exageradas, pero que nunca les llamó la atención, porque como era de estatura elevada, lo estimaron relacionado; desde que se casó, comenzó á notar que su vientre aumentaba de volumen, y aun cuando no le faltó el ménstruo creyó, y con ella su familia, que se debía encontrar embarazada; al pasar con exceso el tiempo de duración del embarazo, creyeron padecía una hidropesía ó ascitis, circunstancia que fundamentaban en el hecho coexistente de retenciones de orina frecuentes, por lo que consultó con varios médicos de su país, y unos la dijeron era ascitis, otros peritonitis crónica, y otro un tumor, para curarse el cual debía dirigirse á una clínica ginecológica; tal diversidad de juicios llevó aparejada diversidad de tratamientos.

Pasaron los meses y los años, y á pesar de irse graduando los fenómenos clínicos del padecimiento, no concurrió á ninguna clínica especial; y en ocasión de existir en su pueblo la gripe epidémica, la padeció y estuvo gravísima, de cuyo ataque sacó el aumento de la desnutrición; una vez que abandonó el lecho vió su vientre aún más distendido, con agudísimos dolores en el hipogástrico e hipocondrías, tan intolerables, que al fin se determinó á consultarnos.

Una vez inspeccionada la enferma, diagnosticamos un quiste multilocular del ovario izquierdo de desarrollo gigante con extensas adherencias al suelo pelviano, pared abdominal y vísceras contenidas en la cavidad, de lo que dedugimos que la intervención había de ser laboriosa, y tal vez sería imposible la enucleación completa.

Para combatir la desnutrición y oponernos por anticipado á los riesgos del colapso, la sometimos á la práctica de inyecciones hipodérmicas masivas de suero fisiológico artificial, que repetíamos mañana y tarde, pero la enferma se opuso á que continuáramos su empleo, así que le hicimos cuatro.

La operación la practicamos el 7 de Octubre de 1897, y como habíamos previsto, la técnica fue en su ejecución laboriosísima; la gran presión intraquística nos obligó á redoblar los cuidados conducentes en evitación de que el líquido inundara el peritoneo, y á que no se evacuara rápidamente, puesto que podía, por restablecimiento violento de la circulación de la aorta abdominal, isquemiarse el cerebro.

El líquido de color achocolatado, muy siruposo, untuoso al tacto, mezclado íntimamente con masas sebácneas y fragmentos óseos, parecidos á las es-