Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 17

izquierda, dolor manifestado por la expresión angustiosa de la cara y porque el enfermo se llevaba las manos á dicho punto, indicando su sufrimiento. Otras veces el ataque era precedido por un desvanecimiento, una obnubilación sensorial, que hacía que el enfermo buscase el apoyo de su madre ó de un mueble para no caer, y otras veces, en fin, el signo precursor del ataque era una impulsión á correr en una misma dirección, con la boca abierta, con ansiedad y salvando ó derribando toda clase de obstáculos (muebles, personas, etc.), que encontraba á su paso, para caer de pronto en medio de esta carrera anhelante. Posteriormente, sin embargo, el aura dolorosa y los fenómenos premonitorios de obscurecimiento sensorial faltaron, y, ó el niño no se daba cuenta del principio del ataque, lo que sucedía las más de las veces, ó el anuncio del ataque era la impulsión á correr. Los ataques consistían en palidez intensa de la cara, pérdida de conocimiento, rigidez general, convulsiones después; todo ello durando minuto y medio ó dos minutos y terminando por resolución muscular y ligera insensibilidad, forma de ataques, que fue la observada en la Clínica, constituyendo una forma incompleta, abortada, del legítimo ataque de epilepsia, siendo el coma final incompleto y corto, y siendo más bien los ataques observados, ataques epiléptiformes.

Estado actual. — Expresión estúpida de la fisonomía, decadencia notable de la inteligencia, escasa y tarda en comprender, la palabra es torpe, espasmodica, con mil defectos en la articulación de sonidos y casi ininteligible. Hay cierto grado de paresia de los miembros, más notable en el lado derecho, siendo más apreciable la disminución de la fuerza muscular en el brazo derecho. Hay cierto grado de atrofia muscular. Se nota, además, un estado de contractura permanente no dolorosa en las extremidades, que se revela por cierta resistencia al tratar de imprimir á estas partes movimientos pasivos. Coincidiendo con la contractura, y probablemente debiéndose á ella, hay deformidad en los pies (pie algo equino) y en las manos (tendencia á estar la mano en forma de garfio), siendo estas actitudes modificables en parte por la voluntad. Hay exageración muy grande del reflejo rotuliano, tremulación epileptoide y clonus del pie. Los reflejos palpebrales y pupilares están intactos. Parece haber cierto grado de anestesia cutánea y algo de incoordinación motora, pues los dedos de la mano no ejecutan movimientos independientes y alguna vez ejecutan movimientos coreiformes. Los desórdenes más culminantes son, pues: el estado de imbecilidad, la dificultad de la palabra, los ataques epiléptiformes, la exageración de los reflejos tendinosos, algo de paresia y de contractura. La cabeza es extraordinariamente pequeña, hay microcefalia manifiesta, y su coincidencia con los fenómenos epiléptiformes hizo pensar en si tales accidentes serían debidos á cierto grado de compresión cerebral; y como los accesos iban precedidos de fenómenos dolorosos de la región temporal izquierda, juzgó el Dr. Ribera que este era un caso en que estaba justificada la hemianietomía.

Operación el 9 de Mayo: Prevía antísepsia y cloroformización, se hizo la hemostasia preventiva por medio de la venda de goma colocada alrededor de la cabeza en forma de vendaje circular. Después se practicó una incisión curvilínea, limitando un colgajo de forma de herradura, incisión que interesa la piel, tejido celular, aponeurosis pericránea y periostio, y la cual, co-