Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-25 00:00:00), página 24

en otras ocasiones ha pasado bien hasta un mes. El dolor aparecía sin causa apreciable, unas veces estando en la cama, otras cuando se hallaba sentada y en ocasiones al andar; era fijo, repentino y algunas veces se extendía hacia el lado opuesto.

La orina no fue nunca sanguinolenta ni se observó variación en su aspecto; no ha expulsado cálculos.

Este estado continuó hasta el mes de Junio del 97, en el que notó un aumento de volumen en el lado derecho del vientre; desde entonces á menudo tenía vómitos, más frecuentes después de comer, que se agregaron al dolor; el tumor no siempre era igual, pues había días en que casi desaparecía y entonces orinaba más cantidad; se quitaban los dolores y vómitos, pero no pasaba mucho tiempo sin que unos y otros volvieran á presentarse.

En este estado ha continuado hasta que el 1.º de Febrero se presentó en la consulta.

La enferma está demacrada y, según manifiesta, ha perdido carnes, pues antes era gruesa; la piel del vientre es muy flácida y movible; debajo de ella se notan contraídos los músculos abdominales del lado derecho, de tal modo que es imposible hacerla un reconocimiento; sin embargo de esto, acusaba dolor á la palpación abdominal; en el lado izquierdo del vientre no se nota nada anormal; la orina es algo turbia, pero al microscopio sólo se ve urato amorfo de sosa, no había albúmina, ni azúcar, ni sangre; tiene algo de tos y nota un estorbo en la garganta; fuera de esto no tiene nada que pueda relacionarse con la enfermedad; sigue con los vómitos y dolores.

Al día siguiente segundo reconocimiento; en éste se notó un tumor en el lado derecho del vientre, continuado por debajo del borde del hígado, que llegaba como 3 centímetros por debajo de la duodécima costilla; el tumor es fijo, no se mueve con la respiración, algo doloroso, no hay movimiento de peloteo; por delante llega hasta 2 centímetros de una línea vertical que pasa por el ombligo, y por abajo, hasta 3 centímetros sobre la espina iliaca anterior superior, es redondeado; á la percusión el sonido macizo continuaba con el del hígado, pero, á pesar de esto, se reconoció que el tumor era retro-peritoneal.

Desde este día orinó mayor cantidad que de costumbre; la orina salía transparente, sin uratos ni albúmina, completamente aseptica, los dolores casi desaparecieron; del mismo modo los vómitos cesaron; la enferma notó que podía abrocharse los vestidos y se hallaba bien.

El día 15 se la volvió á reconocer y nos encontramos á la palpación que había disminuido el tumor, éste se hallaba debajo del borde del hígado, era alargado y se dirigía en dirección oblicua desde tres traveses de la última costilla hacia abajo y adentro hasta 3 centímetros por encima de la espina iliaca y á 6 centímetros de una línea que pasaba por el ombligo.

No se notó movimiento de peloteo, ni pulsación, el tumor era casi fijo; en vista de estos síntomas, se hizo el diagnóstico de Hidronefrosis intermitente por riñón móvil fijo.

Entró el 17 en la Casa de Salud del Dr. Quintana Trueba: la orina tenía 1022º de densidad, orina 1530 gramos en veinticuatro horas, es transparente y después de centrifugada no se ven glóbulos rojos ni pus, no hay cilindros, ni albúmina, ni azúcar; se ven al microscopio algunas células epitelicas redon-