Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-25 00:00:00), página 25

estaba aumentada de volumen, siendo la circunferencia mayor en tres centímetros á la del lado sano, la exploración de la rodilla demostró lo siguiente: en la actitud en que colocaba el miembro (en la semiflexión), toda la interlínea articular era muy dolorosa á la presión, sobre todo hacia adelante por debajo de la rótula; las bolsas serosas cuadricipitales, muy aparentes, daban la sensación de una fluctuación en masa, sus contornos externos eran aparentes; ejerciendo una presión sobre estas bolsas, con la mano izquierda colocada de plano por la palma, y volviendo á explorar la interlínea articular, se aumentaba el dolor en estos puntos y por detrás de la rótula; ésta en la extensión, tenía una movilidad anormal, pero los movimientos de lateralidad de este hueso aumentaban el dolor.

La región menos dolorosa de la coyuntura, era el hueco poplíteo. Los músculos de la pantorrilla estaban atrofiados como lo comprueba la medida de ambas piernas. Los ganglios de la ingle derecha estaban infartados y uno doloroso. La temperatura era normal y, según manifestaba el paciente, no había tenido fiebre en el tiempo que había estado enfermo.

Diagnóstico.—Tuberculosis articular. Indicación. Inmovilidad del miembro en un aparato enyesado durante un mes; en las tres primeras semanas el dolor se atenuaba bastante, pero aumentaba en la cuarta semana, por lo cual se le quitó el vendaje, encontrando la articulación en el mismo estado que antes, y aumentada la cloro-anemia y pérdida del apetito, se le permitió levantar de la cama algunos días, tomando la poción Jaccoud con nuez de kola, y aumento de la ración de leche. Se le propusieron varios tratamientos, «decidiéndose por una intervención sangrante, diciendo que se conformaba con que le quedara su miembro más corto que el otro y rígido. Celebróse junta con los compañeros de «La Benéfica», y todos estuvieron de acuerdo en que debía intervenirse, como así lo hizo el Dr. Bueno el día 13 de Enero de 1897. Resección por el procedimiento de Farabeuf, incisión en herradura, encontrándose las superficies articulares profundamente afectadas, lo mismo que las bolsas serosas cuadricipitales y el fondo de saco de la sinovial, colocado debajo de la rótula, abudando las fungosidades en estos puntos; las superficies de los cóndilos estaban sembradas de granulaciones; el líquido contenido en la articulación era una serosidad turbia; el hueso más alterado era la rótula, después la tibia; en vista del estado de la articulación, se decidió por la resección que se llevó á cabo sin incidente; extirpación de la rótula, toilette de las extremidades óseas; corte de éstas con la sierra; excisión de los restos de la serosa con las tijeras y aplicación del termo-canterio á los puntos sospechosos, sutura con crines y seda, desagüe á ambos lados con gasa iodoformada y después de aplicarse varias capas de gasa iodoformada y algodón aséptico, se colocó el miembro en un aparato enyesado (media caña formada con 16 capas de tartalana); se mantuvo el cloroformo hasta completa desecación del vendaje.

Levantóse el vendaje á los diez días, quitáronse los puntos de sutura y los desagües, manteniendo el miembro en la misma actitud, colocando otro aparato inamovible idéntico al anterior, que se dejó hasta mediados de Marzo del pasado año (total, cuarenta días), sustituyéndole por uno circular con un tutor anterior, con el cual se permitía al enfermo empezar á caminar á los sesenta días, sirviéndose de muletas. El resultado era perfecto, el