Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 21

colon, pues de ser así, lo natural era que la neoplasia fuese expulsada por el ano. Más lógico le parece suponer que estuviese implantado en el fondo mayor del estómago, pues si bien los ataques de obstrucción intestinal más inducen á suponer una neoplasia situada en el intestino, esta obstrucción podía muy bien tener origen á causa de la compresión ejercida por el tumor en el ángulo del ileo que corresponde al fondo mayor del estómago. Positivamente no había obturación pilórica que hubiera podido fraguarse de una manera accidental por colocación del tumor en dicho orificio, pues en este caso el obstáculo se hubiera traducido por vómitos de masas alimenticias y no por dificultades en la progresión de las heces fecales. Pudiera suponerse que el sitio de implantación estuviera en el ileo, pero entonces las obstrucciones hubieran sido más frecuentes y no se hubieran vencido tan fácilmente. De todas suertes, el caso parece de un interés grandísimo, más que desde el punto de vista anatomo-patológico, por ser una demostración evidente de cómo pueden en muchas ocasiones, los esfuerzos del organismo, salvar situaciones verdaderamente graves, y ante las cuales los recursos de la ciencia no dejan de ofrecer peligros verdaderamente serios».

Abscesos del psoas en el curso de la viruela. — El Dr. Codina Castellvi: Trátase en el primer caso, de un hombre que ocupó la cama 16 de la sala 30 del Hospital Provincial, desde el día 8 de Agosto de 1896 al día 25 de Septiembre, que fue trasladado á una sala de cirugía. Tenía veintiséis años; ingresó con una viruela confluyente regularmente abundante, durante mi ausencia de Madrid. Cuando á mediados de Septiembre me encargué de nuevo de la enfermería, le encontré en plena convalecencia y sin ninguna costra en la piel; había tomado varios baños, los cuales se suspendieron por las dificultades, por no decir imposibilidad, con que tropezaba el enfermo para trasladarse de un punto á otro, y por los grandes dolores que sentía en la fosa ilíaca derecha, espontáneos y provocados, cuyo sufrimiento le impedía conciliar el sueño.

Examinado el enfermo en el decúbito dorsal á que se veía obligado, lo que primero nos llamó la atención, fue la actitud del miembro inferior derecho, el cual tenía inmóvil y, apoyando la planta del pie en la cama, conservaba la pierna flexionada sobre el muslo y éste en flexión sobre el abdomen. El enfermo permanecía siempre en esta posición, porque todo movimiento, y en particular los de extensión, exacerbaban extraordinariamente los sufrimientos. En efecto, intentamos extender el miembro, y la contracción refleja de los músculos flexores, determinada por el dolor que despertábamos con la manipulación, nos demostró que aquella posición era la más apropiada y conveniente, como siempre ocurre en casos semejantes.

Además del dolor provocado por los movimientos activos y pasivos, tenía dolores espontáneos de pesadez, tensión y lancinantes, cuyo asiento constante era la fosa ilíaca derecha y algunas veces se propagaban hasta la ingle y la región lumbar del mismo lado. Inútil es añadir que el enfermo se hallaba en situación muy lastimosa entre los sufrimientos que el dolor le determinaba y la actitud en que constantemente tenía el miembro colocado.

A la inspección del abdomen, se notaba claramente una tumoración limitada en la fosa ilíaca derecha, que era dolorosa á la presión y al tacto. Era tan intensa la contracción de los músculos de la pared abdominal, que no