Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 28

mismo tiempo, apelando para conseguirlo, á los planos de deslizamiento, á la suspensión con poleas corredizas, etc., etc.

8.º Se equivoca quien supone mantener coaptados, por medio de un apó- sito solidificable, dos fragmentos oblicuos incitados á sobreponerse por la acción muscular. Ni la magnitud del vendaje, ni la multiplicación de los puntos de apoyo, influyen para nada en la tensión interna, y ésta desbarata en el acto toda la labor del cirujano. Por tal consideración estimamos como medianos los aparatos inamovibles para las fracturas del muslo y para gran número de las de la pierna.

9.º Es indiscutible que el amasamiento y los movimientos pasivos de las articulaciones son de extraordinaria importancia en el tratamiento de las fracturas; mas la época de su aplicación no ha de ser la misma en todos los casos. En las fracturas articulares puede relegarse á segundo término la re- constitución de la forma, y atender desde luego á la conservación de los mo- vimientos con la mecanoterapia; pero en las fracturas diafisarias no convie- ne precipitarse alterando la evolución osteogenética con movimientos quizá intempestivos. En cambio, así que el callo ofrezca garantías de solidez, debe activarse el reintegro funcional con todos los recursos mecánicos mo- dernos.

En este tratamiento consecutivo de las fracturas es realmente donde se ha marcado el progreso actual, puesto que abrevia muchísimo la convalecencia del enfermo y deja miembros mucho más útiles que con el abandono clásico de nuestros maestros, que se limitaban á recomendar las vendas espirales como único recurso.

10. La deambulación inmediata puede consentirse en las fracturas del miembro superior; pero hay que meditarlo para permitirlas en las del infe- rior. No está bien probado que el callo acelere su formación con semejante procedimiento, y por lo tanto, sólo pueden autorizar el levantamiento rápido del enfermo, razones fundadas en el efecto deprimente que en ciertos indi- viduos viejos y achacosos engendra la permanencia prolongada en el lecho.

Es de regla que los éxtasis y derrames se exageren, aumentando las mo- lestias y dolores de los que comienzan á marchar en los primeros días; y ellos mismos reclaman volver á la cama para continuar con el método anti- guo de tratamiento.

Pero aún no nos conformamos con rechazar la deambulación precoz en las fracturas del miembro inferior. Creemos, además, que es menester gran parsimonia en los movimientos activos cuando el callo está todavía reciente y fresco, so pena de producir la ruptura del mismo ó la incurvación de los fragmentos. No faltará, seguramente, entre los que lean este artículo, algu- no que haya visto fracturado el muslo, que, dejando el aparato y la cama con el femur en posición recta, satisfecho del tratamiento vuelva á presen- tarse ante él al cabo de algún tiempo con el muslo arqueado, quejándose de que la deformidad va en aumento de día en día. El hecho es frecuente y se produce por la marcha intempestiva que hace gravitar el peso del cuerpo sobre el punto débil, doblando el femur como se dobla un mimbre compri- mido por sus extremos, y llegando á veces á formar un ángulo recto. Y no se diga que los modernos aparatos deambulatorios eviten estos inconve- nientes, porque en su mayoría ofrecen puntos de apoyo ficticios y no son ca-