Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-05 00:00:00), página 31

por la presencia, casi siempre en un sólo ojo, de algún síntoma del glaucoma, en especial la iridoplegia, el aumento de presión y ligera pérdida de agudeza visual, aparte de algún otro signo independiente del glaucoma, como el exoftalmo más ó menos pronunciado que se desarrolla alguna vez, y que estos casos, fruto de estados inflamatorios que se circunscriben á la base del cráneo, deben tratarse a priori con derivativos intestinales y resolutivos al interior (iódicos especialmente), sin perjuicio de recurrir más tarde á la iridectomía cuando, bien administrado, se juzgue inútil el ensayo farmacológico, y la lesión del ojo tienda á avanzar; 3.a que uno y otro glaucomas, el verdadero y falso, reclaman siempre un tratamiento farmacológico después de la operación, para modificar en lo posible la causa productora, y 4.a, que los padecimientos del iris, cuerpo ciliar y coroides que llevan aparejado el dolor intenso, aumento de presión y pérdida mayor ó menor de visión, deben denominarse tensivos, para denotar desde luego que son enfermedades locales, y que se deben tratar conforme el criterio de cada profesor.

Concepto de la asepsia en España. — El Dr. González Tánago dice que va á tratar de poner de relieve las ventajas que ofrece la asepsia, y á manifestar que en España son muy pocos los cirujanos que saben y practican la asepsia con el rigor que es preciso en sus actos quirúrgicos, pues aún hay comprofesores que toman á la asepsia como una manía nueva ó una moda, y á la vez, otros aparentan creer en ella y la practican de ordinario, puede decirse que á medias. La opinión unánime es que se debe operar con rigurosa asepsia, porque así no habrá infecciones, y si bien antes de la cura de Lister se obtenían algunas curas por primera intención, estos son casos excepcionales que nada arguyen en contra de la asepsia. Cuando el cirujano aparente creer en la asepsia y hace ésta incompleta, tendrá á menudo septicemias y supuraciones en sus operados, por eso la asepsia debe ser completa en el operador y ayudantes, los cuales deben conocerla y practicarla en todos sus detalles.

Si la asepsia es de rigor en todas las operaciones quirúrgicas, es imprescindible cuando las operaciones se practican sobre órganos ó cavidades orgánicas que poseen mayores condiciones de receptividad para los microbios del pus; la asepsia da en estos casos seguridades tan grandes, que por esa causa se dice que las laparotomías exploradoras son inocentes. Esta es una gran verdad. Pero es preciso que el cirujano conozca cuáles son los gérmenes patógenos que producen el pus y la septicemia, dónde se hallan y de qué medios puede disponer el cirujano para exterminarlos: si el cirujano no conoce esto, si no dispone de ayudantes bien educados en la asepsia, si no dispone de medios para hacer una asepsia verdad, vale más que no practique estas operaciones, pues es una temeridad efectuarlas en malas condiciones, y de ello resulten las fatales estadísticas de algunos. Hay cirujanos que creen que las laparotomías exploradoras ocasionan á veces la muerte por shock, á causa del manoseo de los intestinos, pero en concepto suyo no puede creerse que le produzca el simple reconocimiento de los órganos abdominales, y estas muertes atribuidas al shock, son debidas más bien á la infección.

La infección siempre puede evitarse, y el cirujano es el culpable de la presencia del pus en los operados.