Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-15 00:00:00), página 37

nadas de diversos microbios determinados con toda exactitud. La tuberculina, por ejemplo, es capaz de originar rash escarlatiniformes, sarampioniformes, urticosos, hemorrágicos y hasta supuraciones cutáneas; en ocasiones ha producido el liquen escrofuloso.

Si se examinan en su conjunto las dermatosis debidas á la acción de las toxinas microbianas, es posible dividirlas en varias categorías; unas quedan limitadas á la proximidad del foco microbiano; obsérvese esto en las tuberculosis localizadas, en el chancro simple, en los condilomas, en el molluscum contagiosum, en el acné, en las foliculitis pustulosas, en el forúnculo; otras se propagan en dirección excéntrica; tal ocurre con la tuberculina, cuando produce el liquen escrofuloso alrededor de los focos de lupus. Los estafilococos se multiplican, se propagan y, por la acción de sus toxinas, originan supuraciones de localización variada. El estreptococo manifiesta una tendencia especial á propagarse capa por capa y á producir, por sus toxinas, flegmasias de carácter especial, la más común de todas, la erisipela.

Otros microbios, después de estar localizados primitivamente, producen luego fenómenos de infección, que pueden á su vez localizarse ó generalizarse; algunas veces no se descubre el microbio patógeno en estas erupciones secundarias, en cuyo caso son debidas á la absorción de toxinas; así acontece en la difteria, en cuya enfermedad se presentan erupciones análogas á las que producen las inyecciones de suero; en la blenorragia, cuyas toxinas son capaces de provocar, á la vez que artropatías, erupciones pseudo-exantemáticas ó las elevaciones córneas señaladas por Vidal y Jeanselme; en la coli-bacilosis, cuando va acompañada de erupciones eritematosas; en el cólera, en su periodo de reacción; por último, en la tuberculosis y en las otras infecciones de granulomas.

Se ve cuán complejo y variado es el modo de acción de las toxinas microbianas; las de las tuberculosis, por ejemplo, pueden quedar localizadas y producir, bien el tubérculo anatómico, bien neoplasias aisladas y circunscritas, ó bien se propagan á distancia y originan otras erupciones de naturaleza tuberculosa, como las foliculitis de Barthélemy, los acens llamados caquécticos y los escrofulosos, diversas foliculitis aisladas ó arracimadas y confluentes, complicadas ó no con erupciones penfigoides y, según hemos observado recientemente, pápulas eritematosas dispuestas en grupos y persistentes.

En el lupus eritematoso, el contagio que consideramos como una forma de tuberculosis distinta de la bacilosis vulgar é indeterminada aún, engendra toxinas cuya invasión se traduce por erupciones pseudo-exantemáticas de caracteres especiales.

La maleína produce una hinchazón edematosa con estrías de linfangitis é hipertermia.

Los brotes erisipelatosos de la lepra y el de la micosis fungoide, deben atribuirse, según toda probabilidad, á invasiones de toxinas.

Puede también creerse como probable, que las toxinas intervienen de un modo eficaz en los eczemas, las psoriasis, las púrpuras y las erupciones penfigoides no trofoneuróticas; cuanto á la dermatitis herpetiforme, el predominio de las células eosinófilas, señalado por Leredde, indica su naturaleza