Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-05 00:00:00), página 25

mica casi general de escasez de ramificación arterial, y la casi ausencia de anastomosis vasculares con otras corrientes, determinándose por esta causa la necrobiosis de la zona libre de la lengua correspondiente al vaso ligado, hasta un límite en relación con la base, que indica siempre mayor complejidad de riego, é independiente de la vía sanguínea que nos ocupa.

A este propósito refiere el Dr. Serrano su observación hecha en algunos casos, pero principalmente en uno que radica en la persona del médico titular de Guadalix de la Sierra, de esta provincia, en el cual, por circunstancias imponentes, edad y otras enfermedades, falta de resistencia, en una palabra, hizo promesa de brevedad en la operación, que cumplió merced al ahorro de la ligadura de la lingual derecha, y á la técnica que siguió para la extirpación de la lengua; el enfermo tenía un epiteloma en el lado izquierdo y parte media de la lengua, que por su extensión hacía necesaria la ligadura previa en ambos lados. Ligó sólo la del lado izquierdo, extirpó toda la porción libre, excepto dos pequeños colgajos laterales; en el curso que siguió el operado, observó de una manera clara que el colgajo izquierdo, es decir, el correspondiente al lado ligado á distancia, se mortificó, sin poder atribuir esta mortificación (por razones expuestas en su comunicación al Congreso), más que á la falta de riego sanguíneo en este lado.

Este caso experimental de un modo tan preciso, de haberse ligado en un lado y en el otro no, y de mortificarse el tejido lingual del lado ligado y en el otro no, hacen que el Dr. Serrano aconseje: no escasear la práctica de esta ligadura en las extirpaciones de neoplasias de la porción libre lingual, aun en aquellas de poca extensión, que á juzgar por la frecuencia de esta mortificación, ella proporciona la eliminación del proceso de un modo más absoluto que las incisiones que le rodean para su extirpación.

Reducido campo operatorio.—En las extirpaciones parciales de la lengua y, por lo tanto, en aquellos casos en que la extensión de la neoplasia está deslindada del resto de la lengua, y, naturalmente, exenta de manifestaciones ganglionares, el Dr. Serrano aconseja para obviar este inconveniencia, la técnica que siguió en el enfermo mencionado, y que consiste: en limitar con alguna más extensión la cuña de lengua que se ha de extirpar, mediante dos pinzas de Richelot ó de Spencer largas, de curva lateral, colocadas de manera que coincidan sus extremos agudos; hecho esto, se pasan hilos de sutura largos á corta distancia y por detrás de las pinzas colocadas, de modo que correspondan los puntos de perforación de un lado con los del otro, las asas grandes así formadas debajo de la lengua se reúnen todas mediante una pinza de Peant fuera de la boca y bajo el mentón (excepto el punto más posterior, que sirve para tirar de la lengua), los extremos de estos hilos que salen de la cara dorsal de la lengua, se reúnen los de cada lado por pinzas de Peant que penden á los lados de la cara; en esta disposición se secciona la lengua un poco por delante de las pinzas, viéndose á corresponder el ángulo de la cuña al formado por ellas. Es de advertir que el operador, en el caso referido, al hacer la sección, saltó con la tijera por encima del punto de paso de la arteria lingual en el lado derecho, y sin seccionarlo, pasó un hilo de sutura á esta especie de pedículo y ligó, sin apreciar en la sección otras boquillas de vaso que esta última y la del otro lado. Dio un primer punto á la mucosa del suelo de la boca, fueron retiradas las pinzas á medida que