Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-25 00:00:00), página 15

Refiere que hace dos años recibió en la parte más superior de la región temporal derecha un portazo, que sin producirle herida, le causó un dolor contusivo, que no sólo no desapareció, sino que fue extendiéndose hasta invadir la mitad derecha de la cabeza, dolores que fueron acentuándose y se acompañaron de contracciones dolorosas de los músculos de la cara, cráneo y cuello del mismo lado, así como de hormigueo y paresia del brazo izquierdo, produciéndose estos síntomas siempre que se le comprimía en la región del cráneo que recibió el chizano.

Habiendo recorrido varias Clínicas y sometido sin resultado al tratamiento antisifilitico, y tratado por los bromuros, quinina, exalgina, etc., sin obtener alivio, se decidió á ingresar en dicha Clínica para ser sometido á una intervención quirúrgica.

Al examinarle, se notaba que la cara del enfermo expresaba profundo sufrimiento; contraída, fruncido el entrecejo, mirada apagada, vaga, indiferente; la palabra es perezosa, sólo habla lo más preciso y con visible disgusto.

El cráneo es algo pequeño, algo microcéfalo, se nota una cicatriz en el lado izquierdo en la sutura fronto-parietal que tiene desde niño, y que no tiene nada que ver con el traumatismo que recibió en el lado derecho, y desde el cual data la enfermedad actual. Comprimiendo en la región temporal y parietal derechas, sobre todo en la parte que corresponde al segmento biauricular se despiertan intensos dolores, se observan contracturas energicas de los músculos de la cara y cuello, se inclina la cabeza hacia dicho lado, y hace gestos indicando dolor intenso, terminando dichos fenómenos por un estremecimiento convulsivo de dichos músculos, temblor y elevación de la comisura labial, y relajación de los brazos. Estos fenómenos, iniciándose en el lado comprimido, se extienden á todos los músculos de la cabeza, y sobre todo á los de las regiones temporal y occipital. Hay dolores espontáneos intensísimos.

Al acentuarse los fenómenos dolorosos, sufre el individuo lo que él denomina ataques, que se presentan de día y son muy frecuentes durante la noche. Se inician por la contracción energica y elevación de la comisura labial derecha y labio superior, ó por el orbicular del ojo derecho, y después se propaga á los de la cara, mitad del cráneo derecho y cuello, exacerbación de dolores y hormigueo intenso, que principia en el dedo indice del brazo izquierdo y se propaga á los demás dedos, antebrazo y brazo, quedando éste inerte, durando este estado media hora, y terminando por un lagrimeo copioso y abundante salivación. Aunque no hay pérdida de conocimiento la conciencia no es completa; no percibe el sonido durante el ataque, y tiene pequeñas alucinaciones.

Hay fotofobia ligera; el campo visual es un tercio menor en el ojo derecho; anestesia en la piel de la mitad derecha de la cara y cráneo, y debilidad muscular, sobre todo del brazo izquierdo.

Juzgó el Dr. Ribera que se trataba de una lesión de las meninges correspondientes á la zona cortical motora facio-braquial, entendiéndolo que era uno de los casos en que estaba justificada la craneiectomía temporal según el procedimiento de Doyen.

Operación el dia 4 de Noviembre de 1897.—Hemostasia preventiva por me-