Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-25 00:00:00), página 33

las vías linfáticas obstruidas por el edema; 2.º, dar salida libre por la sangre, y en particular por los linfáticos, á los sólidos solubles y á los productos tóxicos que pueden eliminarse; 3.º, favorecer artificialmente la circulación linfática por los movimientos pasivos; el amasamiento, etc., con objeto de favorecer la nutrición y el metabolismo de todo el cuerpo, y en particular del riñón. Cuando el edema es general ó está localizado en algún punto, la primera indicación se llena disponiendo el lecho de modo que los pies estén más bajos que la cabecera. Los tubos de Southey, ó incisiones pequeñas hechas en los espacios linfáticos dilatados, de preferencia en la parte posterior de la articulación tibio-tarsiana, son medios eficaces para el desagüe del edema. La operación debe ser precedida de las precauciones antisépticas necesarias, aplicar encima de las incisiones curas antisépticas y untar el pie con vaselina para evitar que se moje la piel. De este modo se consigue extraer grandes cantidades de líquido. Mientras dura el desagüe debe emplearse una alimentación nutritiva, porque el objeto principal del tratamiento es vigorizar al enfermo; en ciertos casos, es necesario emplear, durante algunos días, el régimen lácteo exclusivo con objeto de activar la diuresis cuando principia á cesar el derrame. Si la afección es reciente, el enfermo puede levantarse y andar por la habitación. En el caso contrario, el ejercicio activo guardará relación con las fuerzas.

Uno de los fines principales de este tratamiento, es restablecer la energía cardíaca y la nutrición, que tienden á debilitarse. Obtenido en parte, pueden ensayarse con mejores resultados los medicamentos. La digital obra de un modo eficaz sobre el corazón y los riñones. El hierro, indicado para la anemia, suele ser bien tolerado, y además otras sustancias medicinales, por ejemplo, el mercurio, el arsénico y los tónicos amargos. Cuando se presenta la uremia sin hidropesía, se trata por la extracción de una gran cantidad de sangre. Puede obtenerse el mismo resultado sin pérdida sanguínea, si se obtiene un derrame suficiente de linfa que forme una hidropesía en los miembros inferiores. El edema local se obtiene á beneficio de la prisión difusa con un torniquete aplicado sobre el triángulo de Scarpa, colocando debajo del instrumento una torta de algodón en rama. Cuando se suple la función excretoria del riñón, mejoran todas las demás funciones renales.

El Dr. W. H. Dickinson, cree que en la mayor parte de los casos de riñón blanco grueso, hay alteraciones intersticiales difusas y no alteraciones tubarias exclusivamente, de modo que son poco válidas las conclusiones fundadas en la idea de que esta forma de afección renal es exclusivamente tubaria. El Dr. Ewart atribuye demasiada importancia á los tubos renales en la evacuación de los productos morbosos. Que son activos, lo demuestra la abundancia de cilindros y epitelio renal que se eliminan en tales casos; los linfáticos participan de esta eliminación, pero en menos grado. Cree que la punción del peritoneo, y quizá de la pleura, hace disminuir el edema de las piernas, porque se suprime la compresión de la cava y de las venas principales. Pero es inadmisible que la punción de las piernas produzca efecto sobre los derrames de las grandes cavidades, porque no hay comunicación entre estos puntos. El tratamiento de la hidropesía renal por la punción de las piernas, se ha empleado durante mucho tiempo; cayó en desuso por el peligro de la celulitis, pero hoy con la antisepsia ha desaparecido este peli-