Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 36

tomía doble, tuvo una manía aguda que duró seis semanas. Dicha mujer era antes una desequilibrada. En otro caso, se trataba de una mujer de cuarenta años, á la que hice la ablación de un fibroma muy voluminoso y difícil por la vagina. A las seis semanas fue atacada de manía aguda que duró muchos meses. Su operación había sido incompleta, dejando útero y ovarios. Por fin curó la manía, y entonces completé la operación extirmando el útero y los anejos, á pesar de lo cual, la manía no recidivó. Esta mujer tenía antecedentes nerviosos, y su hermana estaba encerrada en un asilo. En ciertos casos particulares en que las alteraciones menstruales son la causa de las alteraciones mentales, la ovariotomía puede algunas veces curar dichas perturbaciones.

Fibroma pediculado del útero.—El Dr. Lejars, en nombre del Dr. Buffet: Se trataba de una mujer de cuarenta años, que tenía un gran fibroma que salía por fuera de la vulva bajo la forma de un gran tumor, y estaba implantado en el labio posterior del cuello; la mujer tenía fiebre y el fibroma estaba esfacelado. El Dr. Buffet hizo la ablación del tumor por medio del termo-cauterio, después de haber colocado el aprieta-nudos en el pedículo. Después quedó una fistula vesico-vaginal que curó al cabo de algunas semanas.

El Dr. Routier: He observado dos casos semejantes. En uno se trataba de una soltera de cincuenta años, que entró en el Hospital con fiebre y un tumor en la vagina. Extraje, en pedazos, un gran fibroma esfacelado y pediculado. En el otro se trataba de una mujer de sesenta años, con un tumor esfacelado que hacía procidencia en la vagina, á la cual llenaba por completo. Por tracciones y á pedazos se arrancó esta masa esfacelada; pero en un momento dado apareció un canal seroso en medio del cual, se vió salir la trompa y el ovario. Se trató, pues, no de un simple fibroma, sino de un útero invertido y fibromatoso.

De la histerectomía vaginal por grandes fibromas uterinos.—El Dr. Quenu: Siempre que un fibroma pese más de 1200 gramos, no debe extirparse por la vagina, sino por el abdomen. Por debajo de 1200 gramos, el fibroma puede ser extirpado por la histerectomía vaginal. La densidad del tumor tiene tanta importancia como el volumen. Un fibroma muy duro, calcificado y poco voluminoso, es fácil que no pueda extraerse por la vagina. La dilatabilidad y longitud de la vagina también importan mucho para las indicaciones de la histerectomía vaginal. En cuanto á la técnica operatoria, yo no hago nunca la hemostasia preliminar de las uterinas. Por mi parte, hago sistemáticamente la enucleación de los fibromas.

Desagüe de la cavidad peritoneal.—El Dr. Delagenière: Esta nueva forma de desagüe peritoneal, consiste en colocar mechas asepticas encerradas en tubos metálicos.

Los grandes pólipos fibrosos esfacelados.—El Dr. Tuffier: En el curso de los grandes pólipos, pueden presentarse dos clases de accidentes; unas veces se esfacelan por gangrena pura, y otras se infectan y hay absorción purulenta. He observado un caso de esta última clase, y la mujer sucumbió con fenómenos de piohemia, á pesar de la histerectomía total. El fibroma puede esfacelarse; cuando es poliposo é intra-uterino, frecuentemente es difícil de extraer con los instrumentos, por su friabilidad. Basta entonces taponar y limpiar la cavidad uterina, y á menudo el pólipos es expulsado es-