Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-15 00:00:00), página 16

Esta sutura la practicó en sesión posterior á la enucleación, cuando la cicatrización de esta operación era completa y pudo separar los puntos de sutura. De hacer ambas operaciones en una sesión, es imposible vigilar la cicatrización en el fondo de la órbita.

Aunque en este caso existiese integridad de los párpados y pudiese, por tanto, aplicarse un ojo de cristal, dice que practicaría la enucleación y no la estafilotomía, pues dada la gran abertura que había de quedar en el ojo después de la excisión del estafiloma, la fluidez del humor vítreo y la escasa conjuntiva con que había que contar para cubrir la abertura, haría imposible retener líquido alguno en el muñón.

Por último, el peligro de una hemorragia coroidiana, tan frecuente como difícil de cohibir en las extirpaciones de los grandes estafilomas, sobre todo cuando durante su crecimiento ha habido muchos ataques de glaucoma consecutivos, como ha ocurrido en esta enferma, le hace dar la preferencia á la enucleación sobre la estafilotomía. Dice que de este modo la operación es definitiva y más difícil que sobrevenga complicación alguna; en cambio, en las estafilotomías practicadas en casos como la enferma de que se ocupa, las hemorragias, las hernias del vítreo, el flemón y el muñón doloroso, obligan muchas veces á una segunda intervención operatoria y hasta á la misma enucleación que antes se había querido evitar (1).

Toxidermia mercurial. — El Dr. COULINA CASTELLVI: Más que la patología del caso, qué nada ofrecía de particular, me inducen á daros cuenta de él las condiciones en que hube de observarlo. En efecto, se trata de un individuo de veintidós años que fue llevado al hospital con el diagnóstico de escarlata y destinado á la cama núm. 1 de la sala 30, sala que está reservada, en el Hospital General, á las enfermedades eruptivas. Al hacer la primera visita al enfermo, y antes de comenzar el interrogatorio, y mucho menos la exploración, llamaronme extraordinariamente la atención los tres síntomas siguientes: palidez cadavérica de la cara, como se observa á menudo en la difteria, infartos submaxilares muy pronunciados y fetidez penetrante del aliento, análogo al que se despiide en la gangrena de la boca.

Intrigado por estos tres síntomas, que nada tienen de comunes en la escarlata, de cuya enfermedad estaba diagnosticado, pude esclarecer, después del interrogatorio, que el enfermo no había tenido ni escalofríos, ni fiebre, que no había tenido ninguno de los síntomas prodromicos de las enfermedades eruptivas, que no le dolía absolutamente nada la garganta, y por lo tanto, que fragaba á la perfección, y que los infartos y la erupción databan de bastantes días (sin que los pudiera precisar). El enfermo, en el acto de la visita, tampoco tenía fiebre, y nada de anormal en ningún órgano, excepto la boca y la piel. Además de los infartos submaxilares y el olor fetido que su boca despedía, antes mencionados, se veían en la cara interna de los carrillos regiones de forma irregular y de escasa extensión, con un depósito pultáceo, de color obscuro sucio, muy adherentes á la mucosa, que despedían dicha fetidez. Nada significativo había en las encías, ni en las

(1) Practicada la enucleación, y después en otra sesión la tarsorrafía, la enferma se halla en tan buen estado cuando corrijo las pruebas de imprenta, que dentro de breves días le daré el alta.