Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-25 00:00:00), página 31

operatorias son en la epilepsia tan insuficientes como la sección de un filete sub-orbitario en una neuralgia facial de causa gasseriana. Las intervenciones suficientes comprenden como tiempo único y principal, la resección completa de los ganglios cervicales superiores.

Referiré dos observaciones personales:

Observación 1.a — Un niño, de dos años y medio, padecía desde tres meses antes epilepsia, que ocasionaba un número incalculable de crisis, unas 100 por día, con caídas casi siempre á la izquierda. El niño estaba poco desarrollado; sólo conocía á su padre, no hablaba y estaba apático y triste. Se practicó la craniectomía extensa en el lado derecho: resultado nulo. Cinco días después, se hizo la resección fácil y completa de un ganglio superior derecho, cuyo volumen excedía al que suele tener en esta edad. Ligera ptosis del lado operado, dilatación pupilar notable en el opuesto. Al día siguiente tuvo el enfermo sólo dos crisis, y al tercero una; en los sucesivos se observaron únicamente algunos ligeros espasmos oculares. La inteligencia del enfermo fue haciendo poco á poco normal; en la actualidad, se halla curado por completo.

Observación 2.a — Una señora, de treinta y tres años, padecía crisis epilépticas nocturnas con caída del lecho, casi siempre del lado izquierdo, palidez de la cara, espuma sanguinolenta y micciones involuntarias. Estas crisis, la primera de las cuales sin causa apreciable, se remontaba á un año, eran poco frecuentes, pero habían modificado de un modo notable el carácter de la enferma; era, hablando con propiedad, una desequilibrada, que daba proporciones grandísimas á lo que no tenía importancia, y no se fijaba en cuestiones mucho más importantes; al hablar de la operación quiso saber con exactitud la longitud de la cicatriz y el número de cabellos que sería necesario cortarla; lo demás la tenía sin cuidado. La operé el 16 de Marzo; á la derecha, simpático cervical normal; á la izquierda, en la continuidad del miembro, debajo del ganglio superior, tumor encapsulado y sin adherencias, del tamaño de una nuez gruesa, que extirpé sin modificar los tiempos ordinarios de la simpacectomía. Presento el ejemplar, quizá único, considerado como mixoma del simpático. El resultado operatorio fue completo.

He aquí dos observaciones que llenan todas las exigencias del determinismo terapéutico más severo. En la primera es imposible atribuir el resultado obtenido á la influencia del traumatismo, porque una intervención anterior mucho más grave había sido ineficaz, ni á la influencia de solicitudes particulares, porque el enfermo se encontraba exactamente en el mismo medio antes que después de la simpacectomía: declaro también que no me parece suficiente la intervención de factores puramente fisiológicos para explicar un despertar tan rápido de la inteligencia, ni la desaparición de las crisis epilépticas, que de 100 disminuyeron en tres días á 2, 1 y 0: desaparición notable, no sólo por su intensidad, sino por el carácter gradual que se observa después de todas las intervenciones contra padecimientos que se manifiestan por síntomas intermitentes: neuralgias, tic, epilepsia jacksoniana. Libre del agente patógeno, el sistema nervioso exige algunos días para perder sus malos hábitos. Si de la primera observación paso á la segunda, la encuentro más notable aún porque la epilepsia dependía de un neoplasma del tronco simpático formado cerca del ganglio cervical superior, lo que me