Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-25 00:00:00), página 32

baria, la albuminuria es un factor aislado. El grupo de la «nefritis aguda» presenta una gran analogía con el de la nefritis tubaria crónica, y las indicaciones son las mismas. Los caracteres de esta nefritis son: 1.º, la hidropesía; 2.º, la anemia; 3.º, la oliguria; y 4.º, la caquexia y el marasmo, enmascarados por el edema persistente, y que originan complicaciones fatales y la extenuación.

El tratamiento se funda en la consideración de estos síntomas, particularmente el edema. La hidropesía puede considerarse como una protección de la naturaleza y un remedio contra la intoxicación fatal; pero también, si no se trata de buena manera, como una dificultad y un peligro. El mismo edema es peligroso cuando es abundante por comprimir los tejidos, suspender la circulación linfática é impedir el metabolismo. Mientras persiste, dificulta la nutrición general y local. Su tratamiento ordinario por la posición horizontal en el lecho, sirve más bien para deprimir las funciones vitales. Estos son los escollos sistemáticos del edema. Otra serie de resultados afecta al riñón, cuya nutrición, lánquida ya, se hace más difícil á causa del obstáculo á la circulación linfática libre. En virtud de este edema persistente, la nefritis tubaria se convierte en una enfermedad linfática y su tratamiento hay que considerarle desde el punto de vista del sistema linfático. La indicación es corregir el edema de este aparato en un área lo más extensa posible y favorecer su derrame por el desagüe. Consíguese éste por la posición, porque la gravitación influye sobre la hidropesía renal, aunque menos que sobre la cardiaca. Se procurará que el edema se colecione en los miembros inferiores, colocando inclinado el lecho; el tronco y los miembros superiores libres de derrame, se tonifican en tanto por el amasamiento.

La acupuntura, ó la incisión y el desagüe, producen un alivio positivo sobre el tejido edematoso de todo el cuerpo, sobre las cavidades serosas si contienen líquido, y sobre la circulación linfática. Llenan también la primera indicación, la de eliminar del organismo el líquido acumulado y contaminado. Empleado de una manera sistemática, llena además la primera indicación del descanso fisiológico de los riñones, por abrir otra vía de salida á los líquidos. El sistema linfático se hace entonces en alto grado el conducto eliminador. Hamilton ha demostrado que los productos inflamatorios de la nefritis son eliminados en gran parte por los linfáticos del riñón, fenómeno análogo al que se observa en la pulmonía. Esta observación se halla en armonía con lo racional del método aconsejado, y que exige la libertad de la circulación linfática como parte esencial del tratamiento del riñón en la nefritis.

La indicación principal es poner cada función en el estado más normal posible, para ayudar á la Naturaleza á reparar el estrago local. Cree el doctor Ewart que los métodos que se emplean de ordinario han fracasado: 1.º, por no corregir sistemáticamente el edema, sino más bien favorecer su permanencia; 2.º, por llenar de un modo imperfecto la indicación del descanso fisiológico de los riñones; 3.º, por intentar obtener la diuresis cuando son defectuosas la nutrición renal y sus funciones; 4.º, por olvidar los medios higiénicos y alimenticios favorables para recuperar la fuerza y nutrición generales y del riñón.

Los objetos especiales del tratamiento aconsejado, son: 1.º Dejar libres