Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-25 00:00:00), página 23

nea ileo-umbilical. Sin embargo, alguna vez, por especiales condiciones del caso, puede convenir la incisión de Roux ó la de Mac Burney.

33. ¿Cuándo debe intervenirse y cuándo insistir en el tratamiento médico? Las indicaciones del tratamiento médico ó quirúrgico surgen del diagnóstico. Si se diagnostica la presencia del pus, no debe diferirse un momento la intervención; mucho menos debe retardarse si se presenta la peritonitis generalizada. En los casos de duda, se intervendrá, si se aprecian exudados que indiquen el aislamiento del proceso de la cavidad peritoneal.

34. En las peritonitis crónicas de recaída, la operación es obligada y debe proponerse al tercer ataque. Esperar más es exponer siempre el porvenir de los enfermos.

Tratamiento de las desviaciones uterinas.—El Dr. Carreillo y Cubero: Después de hacer un detenido estudio del difícil equilibrio uterino, de la etiología de las dislocaciones de la matriz y de los diversos procedimientos ortopédicos para la corrección de las mismas, formuló las siguientes conclusiones:

1.ª El estudio de las desviaciones uterinas constituye un problema científico de importancia tal, que, para su resolución, tiene el ginecólogo que aportar todos sus conocimientos especiales.

2.ª El conocimiento del equilibrio normal uterino es indispensable para poder estudiar con fruto la génesis de las desviaciones y aplicar metódica y racionalmente el tratamiento ortopédico indicado.

3.ª La posición de la matriz en estado fisiológico es variable, dependiendo esta movilidad del órgano gestador, tanto de las funciones que tiene que desempeñar como del grado de plenitud ó vacuidad de la vejiga y del recto, y de la tonicidad de sus medios de sustentación.

4.ª Las relaciones normales de la matriz con la pelvis se mantienen á favor del apoyo que le prestan; la resistencia del suelo pélvico; la oclusión de las paredes vaginales; el tejido areolar y fascia pélvica; la yuxtaposición respecto de la vejiga y el recto; los ligamentos redondos, vesico-uterinos, utero-sacros y los anchos; y, por último, el concurso que á este equilibrio suministra el abdomen.

5.ª Todos los medios de sustentación citados, permiten á la matriz verificar ciertos movimientos, y tienden á orientarla en la situación de anteversión móvil, considerada como normal, en recuerdo de la posición fetal del órgano; así, pues, un útero fijo no estará en condiciones de equilibrio fisiológico, será un útero anquilosado. No existe, por lo tanto, una posición fija é invariable de la matriz.

6.ª Las desviaciones de la matriz dan el mayor contingente de enfermas de los órganos sexuales, no debiendo extrañar su frecuencia si se toma en consideración los cambios de volumen, de forma y de consistencia porque debe pasar en cada embarazo; las alteraciones funcionales y lesiones anatómicas que el traumatismo puerperal puede ocasionar en los órganos vecinos, y, por último, la influencia que sobre un equilibrio tan particular pueden ejercer los esfuerzos más variados y la transgresión de los preceptos higiénicos.

7.ª Los cambios de situación de la matriz pueden verificarse: en el sentido de los planos verticales, constituyendo las desviaciones propiamente di-