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relacionada con dermatosis recientes, tales como el eczema y la sarna. Conviene, por lo tanto, abstenerse de vacunar á los niños que tengan alguna erupción cutánea. El pronóstico es favorable. La curación se obtiene en unas tres semanas, pero quedando cicatrices.

Sífilis grave. — El Dr. Vetter: Se trata de una joven de veintitres años que presenta úlceras graves en la cara, en la cabeza y en otras partes del cuerpo. La afección tiene cinco años de fecha y ha sido sometida varias veces á tratamiento antisifilitico con éxito transitorio. En el presente caso coexisten fenómenos precoces y tardíos de la sífilis. El pronóstico es dudoso. Acaso se pueda conseguir un alivio temporal de la paciente.—R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del dia 22 de Abril 1898.

Acné brómica. — El profesor Neumann presenta á un paciente de veintinueve años, que cuatro semanas antes había ingresado en el Hospital en estado inconsciente; éste continuó dos días, notándose luego hemiplegia derecha, paresia del facial y perturbación del habla. A los seis días, los médicos observaron la aparición de pústulas en la cara del enfermo y ascenso de la temperatura, oscilando ésta entre 38 y 39°; consultaron al conferenciante, el cual, encontrando el caso obscuro e interesante, hizo trasladar al enfermo á su Clínica. La observación detenida indujo á diagnosticar, por exclusión, un exantema medicamentoso, debido probablemente al bromo, siendo sorprendente en este caso la localización principal en la cara y la areola encarnada alrededor de las eflorescencias.

El profesor Kaposi sostiene que debe de tratarse de acné iódica, aunque él mismo no haya visto aún ningún caso tan intenso, siendo, sobre todo, los dermatólogos ingleses y franceses los que han descrito y dibujado casos de esta clase. Las eflorescencias del acné brómica son de color rojo obscuro, hemorrágico, mientras que en el acné iódica las pústulas salen de una base rojo-clara. Actualmente tiene en su Clínica un caso de acné brómica, con numerosos granos y pústulas sueltas, al lado de placas escasas, enteramente análogas á las figuras enseñadas por el profesor Neumann. Mientras no se pruebe positivamente que el hombre ha tomado algún preparado de bromo, parece más verosímil que le hayan administrado fuertes dosis de iodo, figurándose los médicos que en un individuo tan joven la hemiplegia derecha debía depender de la sífilis.

El profesor Neumann replica que, para salir de dudas, instituirá una medición bromurada por una temporada, y que luego la suspenderá para observar la reacción del exantema contra el bromo.

Métodos ambulatorios en el tratamiento de las fracturas abiertas de los miembros inferiores. — El Dr. Habart dice que para el médico militar en campaña el tratamiento de las fracturas complicadas del muslo es uno de los problemas más difíciles, tratándose de sacar al herido cuanto antes de la línea de combate para transportarlo al hospital permanente. Los aparatos
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central se desea formando escamas firmemente adheridas, alrededor de las cuales hay un halo de pústulas nuevas; si éstas faltan, resulta el aspecto de pápulas de psoriasis. El foco mayor de confluencia se ve en el abdomen, empezando á unos cuatro traveses de dedo por debajo de la apófisis xifoides y alcanzando abajo los pliegues inguinales, mientras por los lados se extiende en faja hacia la línea media del dorso.

El día después del ingreso en la Clínica, sobrevino el parto prematuro, no percibiéndose nada particular en el feto. La fiebre continuó con tipo intermitente, se presentaron calofrios y brotaron nuevas pústulas; la involución se hacía siempre por formación de costras y escamas, sin período húmedo, sin proliferaciones verrucosas ni glandulares, de modo que podía parecer que se trataba de una psoriasis atípica. Luego la fiebre se hizo remitente, las escamas se desprendieron y apareció una piel normal, de color pardo pálido. Ahora, la mujer no tiene calentura y parece hallarse en plena convalecencia. Durante todo el periodo febril se notaba considerable leucocitosis con participación de los riñones en forma de albuminuria y ciliuria.

Este caso tiene la particularidad de presentar el periodo psoriasisiforme, acerca del cual Neumann ha llamado la atención como forma involucionaria del impétigo herpetiforme. Otro rasgo particular grato del caso es la probabilidad de la curación, si bien un nuevo embarazo podrá tal vez dar ocasión á una recidiva del impétigo.

Hiponoderma. — El profesor Csokor, presenta una larva de gastrophilus equi, para demostrar que ésta no puede ser la causa de la erupción rastre- rav. El profesor Kaposi, hace constar que no le ha sido posible apoderarse del parásito, y que por ahora el caso se ha sustraído á la observación. El profesor Neumann, advierte que en su caso, el padre del niño, jardinero, creyó que la afeción podía ser debida á un parásito que vive sobre la aristo- tolochia; en esta planta se observa el ácaro leptus autumnalis, pero es problemático que éste pueda ser la causa de la «piel minada».

Nuevo método para medir el volumen del pulmón.— El profesor v. Basch, procede de la siguiente manera: Pone en comunicación con el pulmón un tubo graduado en centímetros cúbicos y echa agua; el aire contenido en el pulmón se condensa y ejerce mayor presión, que se manifiesta por un campanillazo eléctrico en un manómetro enlazado con el pulmón. Siendo siempre igual la presión que da la señal, el volumen del pulmón se deduce de la reducción de volumen que ha sufrido por la inyección de agua, ó sea de la cantidad de ésta, que es mayor cuando el pulmón es voluminoso, y menor cuando es pequeño. El profesor v. Basch, comunicará más tarde los resultados de los experimentos en animales y hombres, que está verificando.

(Wiener klinische Wochenschrift).— G. Sentiñón.
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no estaba allí el tal puchero). La familia me preguntó si se purgaria al día siguiente, y yo, para no infundir la menor sospecha al paciente, dije que no porque estaba completamente curado.

Estos dos casos, el uno con su preocupación de la vista y el otro con sus vómitos reales por acción refleja, nos prueban, una vez más y de un modo inequívoco, la influencia del sistema nervioso y la grandísima parte que toma en las impresiones orgánicas, influencia que todos los días se pone de manifiesto y cuyos efectos todos tocamos a menudo, principalmente por los resultados obtenidos con lo que mal ó impropiamente he llamado farsa terapéutica. Si con estas estratagemas hábilmente manejadas por personas más competentes que el que esto escribe, animadas para ello con el rápido y feliz éxito obtenido en estos dos casos, sacan algún partido, á la vez que se libran de enfermos por sus preocupaciones tan molestos para el médico, veré cumplido el fin que me he propuesto con este mal pergeñado artículo.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Acción de los rayos Röntgen en la piel.—Sobre la nocividad de los esputos tuberculosos reducidos á polvo.—Varios datos bacteriológicos: bacilo úfico, vibrión colérico, escarlatina, bacilo entérico esporógeno.—Bacilo tetánico: su presencia en el pus y en las materias fecales.—Demografía estática: proporción de los sexos.—Datos estadísticos relativos al suicidio.—¿Deben ó no revaccunarse los mexicanos?—La lepra en la península de los Balkanes.—Fiebre biliosa hematurica.—Sobre la llamada estomatitis difteroide.—Nuevas filarias.—Estomatopatías de los sopladores de cristal.

Cuandose emplean los rayos Röntgen largo tiempo, con mucha frecuencia, á pequeña distancia ó con mucha intensidad, es posible producir alteraciones cutáneas. También influyen, como ocurre con todos los agentes, las condiciones individuales. Los trastornos más comunes son un eritema análogo al que produce el frío, engrosamiento de la epidermis y caída del pelo y de las uñas.

Creýo Tesla que estas lesiones eran debidas al ozono que se forma, y Ames que las ocasionaba una especie de bombardeo de partículas metálicas procedentes de los tubos. Una y otra opinión está
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PERIÓDICOS

Tratamiento de la pulmonía por el nitrato argéntico.—El Dr. Caccianiga, administró á un pulmoniaco el nitrato argéntico para combatir una diarrea persistente. Observó con gran sorpresa que los síntomas de la afeción pulmonar mejoraron con este tratamiento. Después empleó la medicación argéntica en otros cinco casos de pulmonía fibrinosa. En todos los enfermos, el nitrato argéntico prescrito en el periodo de hepatización, produjo la defervescencia rápida. Los adultos (cuatro), tomaron hasta el momento de la crisis 15 centigramos de nitrato argéntico, divididos en 10 píldoras; después 10 centigramos diarios hasta la aparición de los estertores de retorno. La duración media del tratamiento fue de cinco á ocho días. El quinto enfermo, niño de doce años, tomó diariamente 5 centigramos de nitrato argéntico. No es posible decir si el nitrato argéntico ejerce una acción específica sobre el pneumococo ó sus toxinas. —(La Med. moderne).

Asepsia de las manos.—El Dr. Menge, aconseja el procedimiento siguiente: Se lavan primero las manos con agua caliente y jabón de potasa, empleando para ello un cepillo; después se sumergen en una disolución antiséptica, y por último, en alcohol á 90°. Finalmente, se vierte sobre ellas una mezcla de 10 gramos de parafina en 100 cent. cub. de xilol. Al secarse esta mezcla, forma sobre la epidermis una especie de barniz impermeable, flexible, que no dificulta los movimientos y penetra en todas las anfractuosidades. Una vez terminada la operación, basta lavarse con éter para que se desprenda el barniz. —(Münchener med. Woch.).

Tratamiento de la bronco-pneumonia por los baños fríos.—El Dr. E. Hadgés Bey (de Alejandría), recomienda el tratamiento siguiente: Un baño frío de 24° cada tres horas, llegue ó no la temperatura rectal á 39°: afusiones frías á la cabeza (aunque no son indispensables). Después del baño se envuelve al enfermo en una manta de lana. Bebidas estimulantes (vino de Oporto, de Málaga, etc.). Al interior la poción siguiente:

    Infusión de yemas de pino
    120 gramos.

    Benzolato sódico
    aa.
    3

    Acetato amónico
    aa.
    15 á 20 centigramos.

    Cafeína
    aa.
    25 gramos.

    Jarabe de tolu

    — de terpina

Una cucharadita cada dos horas á los niños de dos á cuatro años.

Se obtienen así verdaderas resurrecciones. El baño frío es insustituible. Produce descenso de la temperatura, diuresis abundante, disminuye la disnea, calma la agitación, etc. El vejigatorio es de empleo ilógico. Su acción se reduce á producir agitación, sin influir lo más mínimo sobre las lesiones pulmonares. —(Journ. de med. et de chir. pratiques). — F. TOLEDO.
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probado que son erróneas. La mayoría se inclina hoy á admitir la acción de los rayos eléctricos, obren como tales ó con el carácter especial de rayos X.

En cuanto al mecanismo del daño, hay dos hipótesis: acción directa, hipótesis electro-química; acción refleja del sistema nervioso central, hipótesis trofoneurósica. Unna (Medizinal Zeitung, 1898), examinando un pedazo de piel de mujer en que habían sido empleados dichos rayos con fin terapéutico, encontró aumento de los núcleos del cuerpo papilar, del pigmento, acúmulo de mastzellen alrededor de los vasos, engrosadas, hinchadas y apretadas las unas sobre las otras las fibras conectivas de tal modo, que de los espacios linfáticos sólo quedaban vestigios y estaban comprimidos los elementos conectivos y epiteliales, especialmente estos últimos. Las fibras conectivas eran basófilas. Las elásticas, que por el aumento de volumen y mayor coloración de las conectivas no se ponían en evidencia con los métodos ordinarios de coloración, aparecieron normales modificando la técnica.

Si en lo porvenir se confirma que la parte menos sensible y más sólida de la piel es la que sufre con estos rayos, se tendrá explicada la lentitud en el desarrollo de las lesiones cutáneas, sin recurrir á la hipótesis trofoneurósica.

—Continúa sobre el tapete la cuestión del peligro ó no peligro de los esputos tuberculosos reducidos á polvo. Cornet (Soc. de med. de Berlin, 1898), vuelve á tratar el asunto y expone un argumento decisivo. Vierte en el suelo (alfombras) esputos tuberculosos, y á los dos días encierra varios conejitos de Indias en la habitación, poniendo los unos sobre el tapiz y los otros á varias alturas sobre tablitas. Casi todos resultan tuberculosos. Más todavía: á pesar de las precauciones que tomara, Cornet mismo encontró el bacilo tuberculoso en sus fosas nasales. Estos hechos, positivos, echan por tierra los negativos de Fricke, para quien estos polvos no son nocivos.

—Varias comunicaciones bacteriológicas constan en la reseña del Medical Officer of the local Governement Board pertinente al año 1896-97, publicada ahora por el British medical Journal (1898). He aquí algunas:

Bacilo tifico: Sidney Martin lo estudia en el suelo: en él vive y se multiplica rápidamente si es rico en materia orgánica y carece de otros micro-organismos.—Cautbeg en la leche: la presencia de otras bacterias no impide su desarrollo, pero vive tanto más tiempo en ella cuanto menor es el número de aquellas.
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Vibrión colérico: Klein ha investigado su morfología en varios medios de cultivo artificiales; hay frecuentes y fáciles cambios.

Escarlatina: Todas las investigaciones de Klein relativas á la orina y á la descamación, han sido negativas.

Bacillus enteritidis sporogenes: Bacilo especial anaerobio, aislado por Klein en una epidemia de diarrea ocurrida en el hospital de San Bartolomé, de Londres (1895); es esencialmente patógeno, y fue encontrado en la leche dada á los enfermos y en las materias fecales. Lo ha visto también muchas veces Andrews en casos de diarrea aguda. Debe, pues, contarse con un nuevo microbio patógeno, tanto más fácil de encontrar cuanto que en el intestino son escasos los anaerobios.

— En pos de la cura radical de una hernia inguinal, sufre el enfermo un tétanos mortal. Hecha la autopsia, se encontró un exudado purulento entre otras cosas, en cuyo exudado aisló Pizzini un bacilo semejante al tétanico; cultivado é inoculado á un ratoncito, produjo un tétanos característico.

Otro hecho más notable. El mismo autor, con todas las precauciones debidas, ha encontrado muchas veces el bacilo de Nicolaier en las materias fecales de los individuos dedicados al cuidado de caballos, mientras que en otros 90 de distinta ocupación, sólo pudo dar con él dos veces (Rivista d'Igiene e san. pubb., núm. 5, 1898).

— Según refiere La Tribuna medica, de Milán (1898), la proporción de sexos es ahora la siguiente:

    Belgica
    Francia
    Holanda
    Dinamarca
    Alemania
    Suiza
    España
    Inglaterra
    Escandinavia
    Portugal
    por cada 1000 hombres
    1001 mujeres

    1009
    1023
    1026
    1030
    1041
    1044
    1058
    1061
    1091

En cambio, prepondera la masculinidad en:

    Italia
    Rumanía
    América
    Australia
    Asia
    Africa
    que tiene 1060 hombres
    por 1000 mujeres

    1000
    940
    780
    877
    943
    975
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— La Dirección de Estadística italiana, en el período de 1887 á 93, ha encontrado estos datos sobre el suicidio:

    País
    Suicidios por 1.000.000 de habitantes

    España
    21

    Rusia
    30

    Italia
    54

    Rumanía
    56

    Holanda
    59

    Noruega
    65

    Inglatera
    82

    Hungría
    115

    Bélgica
    125

    Suecia
    125

    Baviera
    134

    Austria
    162

    Prusia
    199

    Suiza
    219

    Francia
    225

    Dinamarca
    251

    Sajonia
    321

El mayor número de suicidios corresponde á la primavera y al verano, y el menor al invierno, hecho atribuido por Morselli y Lombroso á la acción excitante del calor sobre el sistema nervioso y á la mayor energía genésica que mengua la resistencia individual.

La religión influye: en un millón, hay 190 suicidas protestantes, 58 católicos, 40 ortodoxos.

Tenido en cuenta el estado civil, dan el mayor contingente los célibes, luego los casados sin hijos y el menor los casados con prole. Los viudos se suicidan menos que los solteros y más que los casados y los divorciados cuatro veces más que los unidos en matrimonio.

Es más frecuente el suicidio en los hombres que en las mujeres, y la edad más castigada es la de veinte á cuarenta años.

Según Durkeim, el suicidio sigue un movimiento ascendente general en toda Europa desde 1848 á 1850-53; en Alemania, desde la guerra del 66; en Francia, desde el 60 al 65 en el apogeo del período imperial; en Inglaterra, desde la revolución comercial de 1868, y en toda Europa, más acentuado desde la guerra de 1870 (La Tribuna medica, 1898).

— La atenuación progresiva de la acción profiláctica producida por la vacuna obliga á la revacunación. Sobre este punto hay acuerdo en Europa: Alemania vacuna en el primer año de la vida, á los doce años y al ingresar en filas; en Inglaterra es obligatoria en los tres primeros meses de la vida, en la pubertad y siempre que haya
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epidemia; poco más ó menos, hacen lo mismo en las demás naciones europeas, los Estados Unidos del Norte de América, etc.

No van así las cosas en México. Los médicos y el vulgo opinan al unísono que en esta República queda inmune para toda la vida el una vez vacunado. Esta suposición ha sido expuesta en nuestro Congreso Internacional de Higiene por el ilustrado mexicano Dr. Garay, con quien tuve el gusto de discutir este tema, deduciéndose de lo consignado por este señor: 1.º, que una sola vacunación basta para inmunizar á los mexicanos, no siendo necesaria nunca la revacunación; 2.º, que no es un hecho de raza, sino el efecto de emplear una vacuna menos atenuada que la europea: todos los exóticos, una vez vacunados en México, quedan tan preservados como los indígenas. No insistí más, pero no quedé convencido, dejando en mi ánimo ciertas dudas lo absoluto de la afirmación.

Dudaba con razón. En el último número de la Crónica médica mexicana (1.º abril 1898), el Dr. D. José de Jesús González publica un artículo ¿Debe hacerse obligatoria la revacunación en los mexicanos?, pregunta que pone en tela de juicio la inmunidad después de una sola vacunación, y que es contestada afirmando la necesidad de revacunar, no sólo á los extraños, sino á los propios.

En apoyo de su tesis presenta el Dr. González varios hechos: unos que prueban que la vacuna ha prendido en muchos individuos después de un lapso de quince años; otros de infección variolosa en individuos vacunados tiempo atrás.

El mencionado Dr. González, con justo motivo, entiende que no dura el efecto preventivo ad vitam, y que deben reunirse nuevas observaciones para desarraigar un principio que sólo vive por la tradición.

—Ehlers, de Copenhague, en una expedición á la península de los Balcanes, ha investigado el cómo se encuentra la lepra en esta región. Aparte de la Rumanía, único país que ha dado noticias estadísticas, la ha hallado abundante y creciente en Creta, en la península que forma el golfo de Volo, á pesar de sus excelentes condiciones higiénicas y de retener en la casa los enfermos hasta la muerte, en Montenegro (1 por 2000), en la Bosnia y en la Herzegovina muy diseminada.

Hablando de la Dalmacia, cree que el llamado mal de Meleda no es la lepra, sino una dermatosis específica, que parece endémica en la la isla del mismo nombre, á lo menos en todo este siglo, y que presenta grandes analogías con la psorospermiosis folicular de Darier. (Soc. franc. de Dermat et de Syphil.).
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—El estudio de varios casos de fiebre biliosa hematúrica hecho en Kayes (Sudán francés), le conduce á las siguientes conclusiones (Arch. de Méd. navale et coloniale):
1.ª Parece depender en gran parte la fiebre biliosa hematúrica de la infección palúdica, como lo prueba la presencia del hematozoario de Laverán en la sangre.
2.ª No pasa de una doctrina hipotética el suponerla una afección extraña al paludismo.
3.ª No debe confundirse con la fiebre amarilla ni la fiebre remitente biliosa, ni la ictericia grave, ni la hemoglobinuria paroxística ni con la hemoglobinuria quínica.
4.ª Es más grave en el Sudán que en las demás colonias.
5.ª La quinina es el único medicamento que suele dar resultados.
—Sevestre y Gastou han descrito una estomatitis distinta de las demás, específica, que denominan Estomatitis difteroide, que nada tiene que ver con las aftas, el muguet, la gangrena de la boca, la estomatitis ulcero-membranosa, ni con la difteria y que atribuyen exclusivamente al estafilococo áureo.

Mongier, después de minuciosos estudios, niega la existencia de tal estomatitis (Presse médicale, 1898), describe con detenimiento varios casos y da cuenta de haber encontrado en ella multitud de micro-organismos: estafilococos, bacilo diftérico (medio, largo y punteado), micrococos, diplococos, estreptococos (cortos y largos), levaduras, espirilos.

En vista de tantas divergencias como hoy existen, sería lo mejor establecer una nueva clasificación de las estomatitis, anginas, etc., fundada en la etiología.

—En 1897, Manson encontró en la sangre de indios originarios de la Guayana embriones de dos formas de filaria, que se diferenciaban de la filaria ordinaria por la falta de periodicidad, la facultad de locomoción y la forma de la cola. Después, Daniels hizo la autopsia de indígenas de la Guayana y halló los dos tipos de filaria, uno de cola redonda y otro de cola puntiaguda; uno y otro estaban del todo desarrollados en la parte superior del mesenterio y alrededor del páncreas, reunidos en pequeños grupos; casi todos eran hembras; no vió ninguno ni en el corazón, ni en los vasos, ni en el conducto torácico, ni en los pulmones.

Se distinguen fácilmente de la filaria Brancroft y de las halladas por Magalhaes en el ventrículo izquierdo de un brasileño; y por más que, en definitiva, se trate de una especie distinta, el autor no se
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

RESEÑA DE LAS OPERACIONES PRACTICADAS EN PAMPLONA DURANTE EL AÑO 1897 POR LOS DOCTORES D. MANUEL PINÓS Y D. MANUEL FERRER (1) Médicos directores de una Policlínica de Cirugía.

LUXACIONES Y FRACTURAS

Reducción de una luxación reciente del hombro izquierdo.—Idem de cuatro antiguas del codo.—Reducción de dos fracturas de húmero.

AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Trepanación de la apófisis mastoides izquierda.—Secuestrotomía en el maxilar inferior.—Raspado y cauterización ígnea en ambos húmeros.—Secuestrotomía en el radio izquierdo.—Raspado en el segundo metatarsiano de la mano izquierda.—Idem en una falange de la mano derecha.—Varias excavaciones óseas en falanges.—Resección de la cabeza y cuello del femur.—Resección de la rodilla izquierda.—Reducción por enderezamiento forzado de una falsa anquilosis en semiflexión de la rodilla derecha.—Hidrartrosis de la rodilla combatidas por la punción e inyección fenicada.—Secuestrotomía en ambas tibias.—Resección del astrágalo.—Secuestrotomía en el calcáneo derecho.—Varias excavaciones óseas seguidas de cauterización en los metatarsianos y falanges.—Idem en la espina iliaca anterior y superior.

(1) Con la cooperación del Dr. D. José Revestido y Cía.
Año XXII.—Núm. 572.—15 Julio, 1898.