Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-25 00:00:00), página 21

cobran el color perdido con las hemorragias y las absorciones, están limpias de toda secreción y hacen una vida como la ordinaria del estado de salud, ventajas que no reportan con ningún otro tratamiento y que es de humanidad el procurárselas, dada la benignidad relativa del acto operatorio.

Los resultados de su estadística invalidan la opinión de Wolkmann, quien consideraba el cáncer como curado si no sobrevenía la reproducción en el plazo de tres años. Por desgracia, ocurre con el cáncer de la matriz lo mismo que con el cáncer de otros órganos, que la palabra curación es puramente convencional y debe sustituirse con la de reproducción en plazo más ó menos largo, según sea menor ó mayor la extensión del mal.

Ha juzgado siempre que la extirpación de una matriz cancerosa por el procedimiento de Kraake ó de Wölfler, por el de Pawlick ó Rouffart, sobre agravar y complicar el acto operatorio, no reporta á las enfermas mayores beneficios que la histerectomía vaginal clásica, y que matriz cancerosa que no se pueda extirpar por la vagina á causa de la iniltración, tampoco debe serlo por sacrotomía.

Resumiendo, pues, las conclusiones que se desprenden del estudio de su práctica de diez años, dice:

1.ª Que la histerectomía vaginal debe intentarse en los casos de cáncer, siempre que éste se halle limitado al cuello del útero, sin interesar las inserciones vaginales, gozando de aparente normalidad los tejidos peri-uterinos, demostrada por el examen vagino abdominal y por el rectal bien practicado.

2.ª Que igualmente debe practicarse dicha operación en los casos de cáncer cavitario primitivo, cuando concurren las circunstancias antedichas.

3.ª Que la induración del parametro, no limitada á uno sólo de los ligamentos, ni dependiente de procesos inflamatorios anteriores bien definidos, es una contraindicación de la histerectomía, aun á título de operación paliativa, puesto que la continuación del cáncer ó la recidiva inmediata es la regla.

4.ª Que la supervivencia, en los casos de indicación, está en razón directa de la limitación del cáncer y de los cuidados que se tengan antes y durante el acto operatorio para desinfectar las partes degeneradas, á fin de no dejar ingertos en contacto de la superficie cruenta y del peritoneo.

5.ª Que por estas razones es preciso que los médicos pongan todo su empeño en el diagnóstico precoz del cáncer del útero, aconsejando inmediatamente la operación cuando deba estar indicada, y no perdiendo el tiempo en tratamientos inútiles, cuando no perjudiciales.

6.ª Que en el cáncer del útero, al igual del cáncer de la mama, la falta de recidiva al cabo de tres años después de la operación, como afirmaba Wolkmann, ó de cuatro, como exige Rieffel, no garantiza la curación, pues vemos que se reproduce al cabo de seis, siete y aun diez años después de extirpado.

Y 7.ª Que si en la actualidad no estamos autorizados para considerar á la histerectomía vaginal como medio curativo del cáncer, estamos obligados á practicarla por deber humanitario, para prolongar y mejorar la vida de las enfermas, siempre que el examen ginecológico nos demuestre, siquiera sea de modo probable, la limitación del mal ó su escasa difusión.