Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 16

falo-raquídeo. Al mismo tiempo, el enfermo se quejó de intensos dolores hemicranecanos. La herida estaba en buen estado. Cambiado el apósito, se le trasladó á la cama. Temperatura 38°. El día 20 por la mañana, el enfermo estaba en estado semicoma toso, sufriendo en dicho día varios ataques convulsivos. La temperatura 38°.5. Estos ataques se repitieron durante la noche del día 20 y madrugada del 21, expirando al terminar un ataque á las tres de la madrugada del día 21. Habló hasta los últimos instantes.

La autopsia, que fue realizada el dia 22 por el Dr. Gómez Ocaña, reveló: estado normal de la herida operatoria, que se encontraba cicatrizada en casi todo su trayecto; el lóbulo frontal izquierdo, convertido en un foco hemorrágico subdural, excepción hecha del pie de la tercera circunvolución frontal y de la frontal ascendente, lo que explica que este sujeto hablase hasta sus últimos momentos. Otro foco hemorrágico rodeaba el istmo del encéfalo.

Las lesiones antiguas en el encéfalo consistían en la destrucción de la parte superior y cara externa del lóbulo parietal izquierdo á partir de la circunvolución parietal ascendente, comprendiendo en esta destrucción el pliegue curvo, y dos tercios anteriores del lóbulo occipital. Además, había destrucción de parte del borde superior y cara externa del lóbulo occipital derecho.

Para terminar, indica el Dr. Ribera que la causa de la muerte de este individuo debe ser la pérdida de líquido cefalo-raquídeo experimentada; pérdida que produjo congestión primero y ruptura vascular después, es decir, una hemorragia ex vacuo que no puede relacionarse con el acto operatorio por la distancia de los focos hemorrágicos, del foco traumático; hecho no mencionado, porque si bien se habla por Kocher y Doyen de los peligros de la pérdida de gran cantidad de líquido cefalo-raquídeo, como causa de colapso, y por tanto de síncope mortal durante el acto operatorio, no se menciona la posibilidad de hemorragias debidas á la descompresión que es lo que ha matado á este enfermo.

Hemicraniectomía temporal del lado izquierdo.—El Dr. Ribera expone el siguiente caso:

Niño de quince años de edad, que ingresó en la Clínica Quirúrgica de la Facultad, primer curso, el 25 de Abril de 1898. En su familia hay antecedentes de herencia neurológica, su abuelo paterno y un hermano de su padre padecían ataques convulsivos. El niño no presentó nada que llamara la atención hasta que comenzó á andar y á hablar, ambas cosas conseguidas tarde y siendo realizadas torpemente, con especialidad la palabra, que siempre ha sido difícil, lenta y tartajosa. A la edad de diez años tuvo una fiebre alta con vómitos y fuerte cefalalgia, acompañada de algunos síntomas de parálisis facial limitada, no acompañada de hemiplejía. Poco tiempo después, á los once años, empezaron los ataques convulsivos que al principio podían ser provocados por la presión de un punto limitado de la cabeza, situado en la región temporal izquierda, punto que era doloroso á la presión y del cual partía también una sensación dolorosa que constituía el anuncio del ataque. Los ataques han sido siempre de corta duración, muy frecuentes, pues ha habido días de seis ataques, siendo más intensos y más frecuentes por la noche. Al principio de padecerlos, el enfermo se daba cuenta de la inminencia del acceso por el dolor de un punto de la región temporal