Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-05 00:00:00), página 20

la bipedestación. En nuestra enferma era, en efecto, el astrágalo el más enfermo; por el hueco que dejó su resección, pudimos raspar y cauterizar la mortaja tibio-peronea, y el pie ha quedado tan sólido y tan en ángulo recto, que la niña marcha sin ayuda de apoyo alguno, y casi sin cojear nada.

La tercera enferma padecía un tumor blanco de la rodilla izquierda, en período también de supuración; fue operada por el procedimiento de MacKenzie, encontrando lesiones óseas de rótula, que fue extirpada, de cóndilos de fémur y de tuberosidades de tibia, aparte de las fungosidades de la sinovial que fue extirpada en totalidad; la resección resultó típica, y siguiendo la práctica de Boeckel, que es la que seguimos casi constantemente, hemostasia, resección, sutura ósea con catgut grueso, posición vertical del miembro cuarenta y ocho horas después de la operación, férula posterior con pedal de Boeckel, y curación bajo un sólo apósito, que se levanta á los treinta y cinco ó cuarenta días de la operación.

El éxito en este caso fue completo, curación por primera intención con soldadura fuerte y resistente de tibia y fémur, acortamiento escaso del miembro y marcha casi sin claudicación, este es el resultado que pueden ver, y que persiste desde hace dos años sin que nada indique la reproducción del mal.

Estos tres casos de curación completa y persistente después de cinco, tres y dos años respectivamente, prueban cuánto puede obtenerse con las resecciones articulares en las artritis tuberculosas; sin embargo, la primera enferma, si bien está curada de su lesión del códo, tiene en la actualidad otra artritis en la articulación tibio-tarsiana izquierda, lo cual demuestra otra verdad, no por muy sabida menos interesante, cual es, que si la destrucción del germen es muy importante, no lo es menos la modificación del terreno, porque sin ella son posibles nuevas manifestaciones del mal, en sitios diferentes y bajo formas varias para evitar las que, debe cuidarse mucho de atender al estado general, entonándolo, colocando al sujeto en condiciones higiénicas favorables y en suma, acudiendo á todo el arsenal disponible para la regeneración orgánica.

Exenteración de la órbita con extirpación de los párpados.—El Dr. García Mansilla presenta una enferma, cuya historia clínica es la siguiente:

Angela Gómez, de cincuenta años, natural de Tembleque (Toledo), ingresa en Octubre pasado en la sala 28 del Hospital General, manifestando que hacía nueve años se le presentó una úlcera indolente en el ángulo interno del ojo derecho, la cual fue creciendo lentamente, no obstante, los muchos remedios que la aplicaron.

Estado actual.—Existe una ulceración extensa de color rojo vivo, con melones fungosos, que sangran al más ligero contacto y que invade la mitad interna de ambos párpados, el saco lagrimal, la conjuntiva palpebral y parte de la ocular. El fondo de saco conjuntival inferior é interno, aparecen perforados por la ulceración, la cual avanza por el suelo y pared interna de la órbita. El globo ocular estaba íntegro, la visión normal y los movimientos oculares algo dificultados.

Diagnóstico.—Se hizo de epiteloma, que habiendo comenzado sobre la comisura palpebral interna, se había propagado á los párpados, al saco lagrimal, al contenido de la órbita y á sus paredes.