Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-25 00:00:00), página 33

sino que produjo una mejoría sorprendente: á las tres semanas, la enferma podía andar de una parte á otra; á las cinco semanas, sólo vacilaba un poco; el signo de Romberg estaba nada más que indicado; los dolores nerviosos y la sensación de cinturón, estaban muy poco acentuados; sólo persistían en igual grado, la rigidez pupilar y la falta del reflejo tendinoso. Al año y medio persistía la mejoría en tal grado, que la enferma afirmaba no sentir molestia alguna. He tratado con el mercurio otros 18 á 24 tabéticos, pero excepto en el caso que acabo de citar, en los demás la mejoría no fue debida al medicamento, sino á la asistencia y á la disciplina hospitalarias. A pesar de esto, creo que se debe usar el tratamiento antisifilitico en la tabes, puesto que no hace daño y aunque sólo alivie un caso entre ciento, no es poco tratándose de una afección tan rebelde á todo tratamiento. En mi opinión, existen afecciones del sistema nervioso central, que en nada se distinguen de la tabes dorsal: unas son de curso típico y otras atípicas, y tanto las unas como las otras, son modificadas á veces favorablemente con la cura de uniones.

El Dr. Blaschko: Es de desear que se estudie de un modo más fundamental la estadística, especialmente para apreciar hasta qué punto es exacta la afirmación de Silex, de que á pesar de una cura antisifilitica bien dirigida, sobreviene la atrofia del nervio óptico. Conviene mucho que se investiguen las causas que intervienen en estos casos para dirigir la profilaxia. Yo creo que un examen más detenido, hará ver que los tratamientos antisifiliticos que antes se practicaban, no se llevaban á cabo con el rigor debido. Existen estadísticas, según las cuales en un 10 á un 15 por 100 de los casos, sobrevienen lesiones terciarias y, por lo tanto, la mayoría de ellos no habían sido tratados ó lo habían sido de un modo insuficiente, quedando tan solo un 2 á un 3 por 100, en los que, á pesar de haber sido bien tratados, se presentaron lesiones terciarias, de las cuales una fracción muy pequeña corresponde á las afecciones graves del sistema nervioso. Como quiera que en los casos bien desarrollados de atrofia del nervio óptico ya no sirve de nada el tratamiento antisifilitico, importa mucho para la profilaxia, conocer los factores que dan origen á la aparición de lesiones tan graves (diátesis nerviosa, vida desarreglada, etc.). De todos modos, en los casos de sifilis, siempre convendría emprender una terapéutica antisifilitica conducida con toda regularidad, combatirenergicamente todo síntoma del mal, y evitar toda causa de carácter general que obligue á trabajar con exceso al sistema nervioso.

El Dr. Virchow: No creo en la etiología sifilitica de la tabes, como tampoco creo en la del aneurisma y en la de la parálisis progresiva. Entiendo que la argumentación que se suele hacer para probar la tesis contraria, carece en absoluto de fundamento y de base científica, y me fundo, para expresarme así, en mis estudios en el cadáver. La tabes es una afección local, y debe considerarse como todas las de este género. Por lo tanto, cuando se vea que un tabético ha padecido de sifilis, no se debe admitir desde luego que existe relación entre la primera afección y la segunda, sino por el contrario preguntarnos: ¿Cuántas veces se observa la tabes ó el aneurisma ó la parálisis en la autopsia de los que han fallecido de sifilis constitucional? A mí siempre me ha sorprendido cuán raras veces se encuentran dichas lesiones en los casos de sifilis comprobada en la autopsia. Por el contrario, exis-