Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 23

loroso, pero de un modo especial cuando se intentaba manteniendo fija la cadera, es decir, impidiendo que ésta acompañara al muslo en su excursión; que los músculos del lado derecho de la pared abdominal estaban fuertemente contraídos; que había una ligera tumoreación en la fosa ilíaca derecha, la cual era muy dolorosa á la presión; y que hallándose la enferma en decúbito supino, en el cual siempre permanecía, se observaba un gran puente lumbar, por donde se podía pasar holgadamente el brazo, es decir, que la enferma sólo se apoyaba en la cama por tres partes: la primera comprendía desde la cabeza hasta el comienzo de la porción lumbar de la columna vertebral, la segunda se reducía á los isquiones y la tercera al talón del pie derecho, descontando el miembro inferior izquierdo, que estaba sano.

En vista, pues, de los síntomas expuestos por la enferma, y de los desprendidos del examen de la región enferma, sentamos el diagnóstico de absceso del psoas, cuya confirmación encontramos en la sensible rotación externa del muslo, y en la ausencia de toda manifestación morbosa por parte de la articulación coxo-femoral.

Sentado este diagnóstico, nos limitamos á incindir el absceso del muslo, el cual nos dió ocasión para descubrir el que la enferma trataba de ocultar, y á los pocos días abrimos el absceso del psoas por debajo del ligamento de Poupart, donde hacía prominencia, por medio de una incisión de tres centímetros de larga, paralela á dicho ligamento. Por la abertura salió más de un litro de pus líquido; se hicieron todos los días lavados antisépticos de la cavidad patológica con agua sublimada, y se dejaba una mecha de gasa iodofórmica en la incisión, para evitar que ésta se cerrara y para favorecer constantemente el desagüe. Encima de la mecha de gasa se colocaba una cura simple de algodón hidrófilo.

Con estos simples medios se consiguió que la cavidad se redujera en poco tiempo, hasta el punto que á los quince ó veinte días, la enferma era dada de alta curada de su viruela y de su absceso del psoas.

De estos dos casos se desprende que los abscesos del psoas merecen una mención especial cuando se trata de las complicaciones supuradas de toda enfermedad infecciosa y en particular de la viruela, tanto por la importancia de la localización flogogénica y de la fisionomía especial que les caracteriza, como por la trascendencia que podría tener un diagnóstico equivocado, á que desde luego se presta este padecimiento.

Los abscesos del psoas consecutivos á una enfermedad infecciosa, tienen una individualidad más saliente que los pasivamente originarios de una lesión local lejana, aunque infecciosa, como los abscesos por congestión, y, por lo tanto, son acreedores á una descripción especial, con tanto más motivo, cuanto que se diferencian unos de otros por caracteres fundamentales, que hasta llegan á traducirse en la sintomatología.

El curso del padecimiento es progresivamente invasor, y si no se acude oportunamente á tiempo, es de suponer que pueda terminar por la muerte, no tanto por abrirse el absceso en el peritoneo, por ejemplo, puesto que á ello se opone la gran resistencia de la aponeurosis, como por consumción y absorción putrída.

El tratamiento consiste en dar salida al pus lo más pronto posible, puesto que con sólo dicha medida, mejoran todos los fenómenos locales y des-