Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-25 00:00:00), página 19

calentadores. Sabido es cuán á menudo se presenta el colapso después de las operaciones del abdomen y lo útil que resulta siempre favorecer el calor de los enfermos que han estado expuestos mucho tiempo á la operación, con una larga anestesia ó si han sufrido grandes hemorragias; en éstos y otros casos el cirujano emplea mucho los caloríferos, y ninguno he encontrado más adecuados que estos depósitos, colocados á los lados del enfermo con dos ó tres litros de agua hirviendo y envueltos en toallas.

En la cirugía militar, lo mismo que en los Hospitales provinciales en campaña, á bordo de los buques de guerra y de los transportes de heridos, ya sabemos hasta qué punto son extraordinarias, si no deficientes, las prácticas asepticas, y una de las condiciones más difíciles de cumplir, es contar con agua esterilizada para las operaciones y las curas diarias de los heridos. La dificultad estriba en que no se tiene un esterilizador rápido y de fácil manejo, que abastezca de tanta cantidad de agua cuanta sea necesaria, y unos depósitos donde guardarla aseptica para las disoluciones. Con mi termo-sifón creo se puede conseguir una escrupulosa asepsis en las circunstancias más anormales en que el cirujano se encuentre y obtener esos soberbios triunfos que en los hospitales bien montados se logran realizar.

Por último, el termo-sifón y los dos cilindros son por su pequeño volumen y escaso peso, fácilmente transportables á la casa del enfermo, donde se conseguirá practicar toda clase de operaciones bajo las reglas más escrupulosas de la asepsis.

De la gastro-enterostomía.—El Dr. Calvo, al ocuparse de los casos de gastro-enterostomía referidos en las dos sesiones anteriores, empezó llamando la atención acerca de los progresos de la patología y de la terapéutica del estómago en estos últimos años, y expuso la opinión del Dr. Dieulafoy, quien cree que cuando la hematemesis llega á 300 ó 400 gramos, debe intervenirse, en tanto que Hayem es de opinión contraria, citando casos de curación de gastrorrágias copiosas merced á los medios dietéticos y farmacológicos.

El Dr. Calvo hace la historia de la gastrotomía, que en un principio se ejecutó tan sólo para extraer cuerpos extraños, hasta llegar á la pilororrectomía y á las estadísticas de Mikulicz, que arrojan un 80 ó un 90 por 100 de curaciones; expuso los diversos procedimientos de resección gastro-intestinal, de gastrectomía y de gastro-enterostomía, con los cuales se dice que los operados han sobrevivido más ó menos tiempo, que rara vez ha pasado de cinco ó de siete años, asegurando Doyen que sólo pierde el 5 por 100 de sus operados; se extiende después en consideraciones para hacer ver la gran diferencia que hay entre operar en los hospitales y en las casas particulares, dudando que en éstas puedan ejecutarse las operaciones que en aquellos establecimientos, sobre todo si se trata de úlceras del estómago.

Cita un caso desgraciado de gastrotomía en el que, al practicar la autopsia, no se encontró úlcera alguna en el estómago, hallándose sólo una ligera exulceración, donde había una arteriola rota, que era la causa de la hemorragia que en vida había tenido el enfermo; recordó las opiniones de Cruveilhier sobre la úlcera gástrica, que puede llegar hasta la perforación y la peritonitis, sucediendo esto en la proporción de 13 á 25 casos por 100, y dió cuenta de cuatro enfermos de gastropatía crónica, en los cuales unos admi-