Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-15 00:00:00), página 14

pués de una segunda gestación normal, dió á luz un hermoso niño de término. Es asistido el parto por el ilustrado ginecólogo Dr. Gutiérrez, parto que fue normal y casi rápido.

En el vértice del occipital del recién nacido, se observa un grueso y seco coágulo de sangre, que cubre una fractura en forma estrellada. No hay en ningún otro punto lagunas de oxificación. Todas las funciones del recién nacido se verifican con normalidad.

La madre dice que al principio del noveno mes de su embarazo, sufrió una caída hacia adelante sobre la acera. No se produjo dolor, molestia ni erosión alguna.

La observación del niño demuestra que no se separó lo más mínimo del desarrollo normal. Ningún fenómeno cerebral se presentó. Hoy cuenta veintitrés meses, corre y tiene perfecta integridad intelectual.

El endurecido coágulo se desprendió á los seis meses, dejando al descubierto una cicatriz de un duro de extensión próximamente. La fractura no se consolidó hasta los dos meses. Sobre la cicatriz corre una vena dilatada de adelante atrás.

Es tan raro este caso, que por sus circunstancias no conoce, dice el conferenciante, otro igual en los anales de la Clínica, pues si bien las fracturas intrauterinas del feto son conocidas desde la más remota antigüedad, pues Bailly cree que Hipócrates ya las conocía, y algunos casos se citan por Blot, Gurlt, Machka de fracturas hechas sobre el cráneo dentro del claustro materno, por traumatismos externos, ninguno es producido por tan ligera acción traumática que no produzca á la madre la menor molestia.

El Dr. G. Álvarez, explica la producción de la fractura, porque en el momento de caer la señora, doblando rápida y enérgicamente su cuerpo sobre el vientre, empujó violentamente al feto sobre la pelvis, y esta fuerza, unida á la del traumatismo, hizo chocar el cráneo comprimido sobre una eminencia del ileon de la madre. Cree producida la herida del pericráneo por una esquirla del hueso.

Supone la vena dilatada que ve sobre la cicatriz, supletoria de la circulación del seno longitudinal superior, que debió romperse en el momento de la fractura, cuya cicatriz estrechó, sino obstruyó su conducto.

Desde el punto de vista médico-legal, añade el comunicante, ¿quién será capaz de afirmar que una fractura con signos de haber sido producida durante la vida de un recién nacido, lo fue durante su vida propia y no dentro del claustro materno?

Si la fractura intrauterina es próxima al alumbramiento, no tiene signo alguno diferencial de la producida fuera del claustro materno.

Si la fractura intrauterina fue hecha algunos días, al menos antes del alumbramiento, existe un signo que ha de guiar el juicio del perito médico-legal, para diferenciarla de la que se verificó durante la vida propia del niño.

Este importantísimo signo, de capital importancia, que da certeza, cuando puede apreciarse, de que la fractura craneal fue producida dentro del claustro materno, consiste en la cicatriz incipiente, en las partes blandas y en el foco de la fractura, que en estos casos puede apreciarse si ésta se efectuó con algunos días de anterioridad al nacimiento. — Codina Castellví.