Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-25 00:00:00), página 25

das y pequeñas; se hizo la operación el día 19, la temperatura era antes de la operación de 38° el día antes y 37° el día de la operación por la mañana, 35°,5 por la tarde.

La operación consistió en un corte oblicuo en la dirección del tumor, desde la masa sacro-lumbar á 2 centímetros de la última costilla hasta dos traveses de dedo sobre la espina ilíaca anterior superior: halló el riñón muy edematoso y friable dos veces y media del tamaño normal; el borde convexo se hallaba hacia afuera en dirección oblicua de arriba á adentro; la anterior hacia adentro y abajo, el extremo inferior alto, íntimamente adherido á la masa sacro-lumbar, así como la pelvis, á 5 centímetros de la última costilla; el extremo superior estaba abajo, cerca de la columna vertebral; en este estado, viendo que no era posible aislar el riñón por sus adherencias y por su friabilidad, movilizó el extremo superior y se le levantó, suturándole á la duodécima costilla por suponer que al caer dicho extremo ejercía presión sobre la pelvis renal é impedía el curso de la orina, originándose de aquí la hidronefrosis. En la cara inferior del hígado se notó una renitencia que hizo suponer á los Dres. Conejero y González Tánago que existía otro tumor, pero no habiendo fluctuación no se intentó un reconocimiento mayor; se hizo la sutura y el curso de la herida fue como en todas las operaciones asépticas; á los diez días se quitaron los puntos y la herida estaba completamente reunida.

La orina al día siguiente de la operación y dos días después tenía medio por 100 de albúmina, lo cual demuestra la acción que el cloroformo ejerce sobre el epitelio renal, hecho señalado por Israel de Berlín y que tiene gran importancia en los casos en que el riñón está alterado.

No hubo novedad alguna hasta el día 4 de Mayo en que tuvo un poco de fiebre, 38°,6 mañana y 39°,3 tarde, la cual desapareció; pero el 16 de Marzo, es decir, á los veinticinco días de operada, tuvo un pequeño dolor en los dos extremos de la cicatriz y se abrieron éstos en un acceso de tos, dando salida á gran cantidad de hidátides muertas y algunas vivas, haciendo por dichos orificios lavados con sublimado, dejando de salir hidátides por los dos trayectos á los quince días.

La enferma, antes de entrar en la Clínica, se quejaba de la garganta, y el Dr. Conejero vió una pequeña tumoración en la laringe, la cual ocasionaba accesos de tos que sin duda determinaron el rompimiento de la bolsa hidatídica, pues ésta, faltándole el apoyo de los tejidos que la rodeaban por la operación, no pudo resistir la presión que sobre ella ejercía el hígado en la espiración, sobre todo en los accesos de tos. Después de curada, se envió la enferma á la consulta del Dr. Cisneros, y este distinguido laringólogo operó la tumoración que la enferma tenía en la laringe, cuya tumoración nos comunicó era de origen tuberculoso, siendo operada por el Dr. Cisneros á fines del mes de Marzo.

Este caso es interesante, porque la hidronefrosis intermitente fue producida aquí por un riñón móvil, que durante algún embarazo contrajo adherencias en su extremo inferior, quedando móvil el superior. En este estado, el riñón caía comprimiendo por su peso la pelvis y el ureter, y constituyendo de este modo un obstáculo al curso de la orina; cuando el riñón se levantaba, salía la orina acumulada y volvía á llenarse la pelvis en cuanto volvía á caer el extremo superior.