Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-25 00:00:00), página 20

en estado bastante satisfactorio, no se quejaba de cefalalgia, la ansiedad y el dolor epigástrico eran de poca intensidad, apenas había fiebre y seguía la sed, pero al principio de la tarde se presentó otra abundante gastrorragia, acompañada de iguales fenómenos que el primer día, insistiéndose en la misma medicación. En la visita de la noche pude apreciar recargo con intensa cefalalgia y aumento considerable de la sed; creyendo en la existencia de un elemento accesorio remitente, que pudiera ser la esencia del padecimiento, prescribí sellos de á 25 centigramos de valerianato de quinina, para que se administraran cuatro en la madrugada de media en media hora, si la disminución ó la cesación de todas las molestias indicaba la remisión de la fiebre. Un error de la familia fue la causa de que no se administrara la sal quínica como la había prescrito, y al hacer la visita de la mañana del cuarto día, la enferma se quejaba de náuseas y de malestar, hallándose la fiebre en remisión como en los días anteriores. Al principio de la tarde de dicho día, se presentó otra gastrorragia, con caracteres y molestias semejantes á los dos accesos anteriores, y por la noche recargo; se administró un gramo de valerianato de quinina en cuatro sellos, insistiendo en la dieta láctea y modificadores ya mencionados, á los que se agregó el subnitrato de bismuto. Durante el quinto día de mi asistencia, no hubo gastrorragia, se observó remisión en la fiebre por la mañana y recargo por la noche, y en la madrugada del día 6 se administró otro gramo de sal quínica. A los diez días de mi asistencia, cesó la fiebre y los recargos, así como las cefaleas, las gastralgias y neuralgias intercostales y lumbares que en el curso del padecimiento se han presentado en periodos indeterminados, exigiendo el uso de los modificadores farmacológicos apropiados, y durante la convalecencia en que se encuentra, hace uso de una alimentación apropiada para modificar el estado neurasténico y depresión de fuerzas, resultado del modo de ser habitual de la paciente y de la dolencia que ha sufrido.

Reflexionando sobre las observaciones expuestas, ha adquirido el convencimiento de que se ha tratado de una pirexia catarral de tipo remitente, de las que ahora se llaman grippales, en cuyo curso se presentaron tres gastrorragias como manifestación del elemento accesional ó periódico que constituye uno de los elementos ó factores del mencionado estado morbosso. Las sales de quinina, valerianato y bromuro, han respondido á los juicios diagnósticos que pudo formar, teniendo en cuenta los antecedentes que se le administraron y sus observaciones personales, y con dichos preparados químicos, se propuso modificar favorablemente el elemento periódico, que, en su opinión, constituía la esencia del padecimiento. Además combatió la gastrorragia con los modificadores que juzgó apropiados, y especialmente con astringentes, con el frío al interior y al exterior, haciendo también uso de los estupefacientes y antiespasmodícos que exigió el elemento neuralgico y otras perturbaciones del sistema nervioso. Los antecedentes que se le suministraron, la gastrorragia y los caracteres del dolor epigástrico debieron hacerle pensar en una úlcera del estómago que coincidia con una fiebre remitente de índole catarral, que constituye la esencia de las enfermedades llamadas grippales y que tanto reinan en Madrid, ya en forma larvada, generalmente infebril, bien en la piréctica, remitente, intermitente y aun continua.