Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-05 00:00:00), página 17

cho más. Refiere, en efecto, que dos hermanas y su madre murieron del cólera; que el padre vive y goza de buena salud, fuera de alguno que otro catarro, y que también goza de buena salud la única hermana de la enferma que hoy vive, y que es de mayor edad que ella. Respecto á la historia del padecimiento actual, refiere esta joven que hace cosa de medio año empezó á notar que se ponía más morena de lo que era, sintiendo al mismo tiempo mucho cansancio, pocas ganas de comer, y viéndose molestada además por bastantes vómitos que se presentaban á seguida que comía, que duraron como mes y medio, y con los que se calmaban unos dolores que á veces tenía en el estómago. También sentía dolores de riñones. Dice la enferma que los vómitos se curaron con vino fosfatado que tomó por espacio de dos meses. Durante esta enfermedad no ha habido nada de diarrea. A los cuatro meses de iniciado el mal, la dispusieron en la sala 12 del Hospital General, duchas frías generales, diarias y de tres minutos de duración. Con este tratamiento, que duró un mes y que no se interrumpió ni aun durante el período, la piel se puso más clara, pero no como antes de la enfermedad, y mejoró el estado general, en términos que se volvió á sentir casi como antes, mas al poco tiempo de salir del hospital volvió á recaer.

Cuando ingresó en mi sala, el color de la cara, de las manos y del resto de la piel era el de una negra, y como el de una negra también uniforme, es decir, que á diferencia de lo que suele suceder en el mal bronceado, no había manchas que destacasen sobre el resto del tegumento. Presentaba además en las encías las manchitas de color gris azulado que hoy se pueden ver, aunque ahora más reducidas de tamaño que entonces. También había y hay algunas manchitas, pero más pequeñas, en la cara interna de los carrillos, pero no en el paladar ni en la lengua. La digestión estaba algo alterada, puesto que se le agríaba la comida y sentía dolores de vientre. Respecto á las demás funciones, se realizaban de un modo normal. Sólo el pulso estaba muy débil, y la enferma se quejaba de que se cansaba con mucha facilidad. La exploración hecha por mí, no descubrió más que la existencia de un queratocono doble, residuo sin duda de su pasada afección ocular; mas como se quejara la enferma de que veía muy mal, y aunque su deformación querática explicaba suficientemente este síntoma, rogué al Dr. García Mansilla que la examinase el fondo del ojo, resultando del examen realizado por tan competente oculista, que no había en dicho fondo nada anormal.

El diagnóstico era indudable. Se trataba de un caso de mal de Addison, con su astenia, sus síntomas gástricos y su coloración, que en este caso era más que bronceada. La patogenia del caso es más obscura aún que el color de la piel; no se ve relación alguna entre los antecedentes personales y de familia de esta enferma, y el desarrollo de su padecimiento actual. La tuberculosis de las cápsulas supra-renales, causa la más frecuente, no digo la única, del mal bronceado, y que lo era también en otro caso observado por mí, y en el que hice la autopsia, existirá acaso en esta enferma, pero no hay explicación satisfactoria de su desarrollo.

De todos modos, como quiera que una de las teorías más acreditadas para explicar la patogenia y los síntomas del mal de Addison es la que supone una deficiencia funcional de las cápsulas supra-renales, teoría que se funda en parte en la Anatomía patológica de la afección y en parte en los resulta-