Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 30

En esta intervención ha de ser el cirujano parco en la sección de tejidos, porque no sabe á punto la extensión de los mismos que ha de mortificarse. Acusa verdadera ligereza la exeresis prematura de órganos que quizá puedan vivir y ser de gran utilidad para las funciones del individuo.

En las roturas por violencia directa, toman los miembros recién lesionados aspecto que hace temer por su integridad; pero es cosa corriente que en el transcurso de algunos días se modifiquen favorablemente, concibiéndose esperanzas que anteriormente parecían vanas.

17. La corrección ósea ó definitiva puede hacerse inmediatamente del traumatismo; pero es más conveniente aplazarla para cuando se limiten con exactitud los destrozos y hayan desaparecido los temores de una infección grave y primitiva. Esta intervención corre muy en boga desde la era antiséptica, y es natural que en su origen se haya abusado de ella y de sus procedimientos.

Es un error considerar los huesos como listones de madera, proponiéndose unir y ensamblar las fracturas como las piezas de un mueble roto. El uso de los tornillos, clavijas, planchetas, alambrados, ligaduras, etc., etc., debe abandonarse, en tesis general, limitándolos á casos contadísimos.

Sin olvidar que los cuerpos extraños aumentan el peligro de infección, que una vez declarada la sostiene é intensifican, y que su empleo causa repetidamente exfoliaciones necrósicas, hay que dejar bien sentado que el hueso reacciona de continuo contra los agentes introducidos en su interior, originando un proceso de absorción de su propia sustancia, proceso que agranda los orificios y canales practicados, haciendo ilusoria la fijación á los pocos días de ejecutada. Un miembro que parece sólidamente coaptado al terminar la operación, se afloja en seguida, merced á la corrosión autofágica del propio hueso, y camina á la pseudo-artrosis si no se recurre á medios externos que lo sujeten.

18. Son más aceptables las intervenciones que aprovechan las disposiciones de los mismos fragmentos, enclavándolos ó ajustándolos por encaje recíproco, y sin apelar á fijadores atípicos, porque alejan las probabilidades de la infección, de la deformidad del callo y de las falsas articulaciones.

Correlativa con esta proposición es la de que debe conservarse y colocarse en su lugar todo trozo de hueso vivo, aunque se hallare muy desprendido y distante de su sitio propio. Las ventajas de la intervención, algo tardía, se aprecian bien en estos casos, puesto que es fácil distinguir el verdadero estado de los huesos, cosa imposible en los primeros instantes.

19. Hágase la maniobra operatoria con medios homogéneos ó extraños, el arte debe satisfacerse con una fijación interna relativa. Su complemento ha de ser la aplicación de un vendaje exterior que facilite la asepsia y la inmovilidad del miembro.

20. La corrección final ó corrección del callo se lleva á cabo cuando el hueso está consolidado, y el miembro adquiere su aspecto normal. Entonces se nivelan las eminencias salientes de uno ó de ambos huesos, se modifican los acabalgamientos, se extraen las esquirlas y secuestrados, se arrancan los cuerpos extraños fijadores, cuya presencia incomoda, los tejidos, etc.

Desde luego, las operaciones en esta época son infinitamente menos peligrosas y se practican con la calma y exactitud deseables, dado el buen esta-