Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-15 00:00:00), página 30

al Congreso de Moscou, se ve que renuncia á los procedimientos muy violentos y aconseja proceder con mucha dulzura, pero aun así, creo que no se le debe seguir, tanto porque de proceder con suavidad, nos exponemos á no conseguir nada, como porque no dejan de tener su peligro el cloroformo, la posición horizontal y la tracción por las extremidades inferiores á que de todos modos hay que apelar. Sin embargo, no se puede negar que Calot nos ha enseñado que la jiba en los casos de espondilitis, se puede tratar con más atrevimiento.

Por mi parte, me he decidido á emplear también en este caso el procedimiento de vendaje por etapas, de que se hace uso en la ortopedia de las extremidades, y los casos que aquí presento, son la prueba de las ventajas del método.

El vendaje se aplica del modo siguiente: El sujeto se suspende del modo acostumbrado en el marco de Opfer. Cuando se trata de una espondilitis cervical, en que hay que poner el vendaje en la cabeza, se introduce ésta por un ojal hecho en el tejido que comprende el marco; la pelvis se fija por medio de un mecanismo unido al marco de Opfer (cuatro vástagos que se introducen los unos en los otros), el tronco se cubre con un sayuelo de tricot; en la cara anterior del pecho, se coloca una almohadilla larga de forma de salchicha que se saca después. Mientras se coloca el vendaje, un ayudante empuja enérgicamente la joroba hacia adelante con los dedos pulgar é índice de la mano izquierda. Hecho esto, se saca la almohadilla y se desembarraza la superficie anterior del vendaje todo lo necesario, para que la respiración se realice con toda holgura. En casi todos los 24 casos en que empleé este procedimiento, he obtenido un resultado más favorable que con el corset de Sayre, tanto en lo relativo á la deformidad y al estado general del enfermo, como por lo que se refiere á las paresias y contracturas.

En resumen: la ortopedia funcional no tiene aplicación tan sólo en los individuos jóvenes, sino en los adultos, y hasta en los ancianos. Esto, no obstante, no hay que pensar en una verdadera curación de la espondilitis. Nunca faltan casos en que un absceso, al parecer curado, se vuelve á abrir, terminando á la postre con la vida del paciente. Si se tienen en cuenta las verdaderas condiciones estáticas de la columna vertebral, se pueden obtener mejores resultados que hasta la fecha, sin romper dicha columna; la suspensión obra sobre las partes sanas, no sobre las enfermas. Creo que con el vendaje, también se habrán de obtener mejores resultados en los casos de escoliosis, que no con el procedimiento de Calot.

El Dr. KAREWSKI: Estoy conforme con Wolff, acerca de los inconvenientes y peligros del método de Calot. Ya la anestesia en los niños con espondilitis, es expuesta y desagradable; pero también lo es la misma aplicación del vendaje, primero en posición horizontal, y luego, anestesiado todavía el niño, en posición vertical y suspendida. En un caso, á pesar de haberse conseguido así muy pronto la reposición, se exacerbó y agudizó el antiguo proceso. Sin embargo, hay que reconocer á Calot el servicio de haber enseñado á no considerar la espondilitis como un noli me tangere. La resección de las apófisis espinosas ya la habían practicado otros, y puede simular un enderezamiento que no existe. Yo sólo conservo del método de Calot la extensión forzada y la compresión sobre la jiba, sin resección y sin anestesia. A pesar