Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-25 00:00:00), página 21

Dice que no ha de ocultar que así el diagnóstico como el pronóstico y la terapéutica le obligaron á una deliberación detenida y reflexiva; convencido de la existencia del elemento periódico como esencial de la enfermedad, juzgó indicadas las sales de quinina, aunque coincidiera con la úlcera del estómago, pues sabido es que en dichos modificadores se ha admitido una razón hemostática, no siendo de temer el efecto irritativo local que en tales agentes se ha reconocido. Hubiera preferido la vía hipodérmica á la gástrica para el uso de los preparados quínicos, con objeto de evitar toda posibilidad de irritación local ó de congestión gástrica, pero la decidida repugnancia de la enferma lo impidió. La observación ha demostrado la utilidad de las sales de quinina que se han administrado, pues no ha vuelto á presentarse la gastrorragia ni el dolor epigástrico, ni las náuseas y ansiedad, ni la fiebre con sus recargos, debiendo sin embargo consignar, que el conjunto patológico se ha mostrado algún tanto refractario á los agentes medicinales, y que ha sido necesario emplear algunos gramos de la sal quinica. Verdad es, que por circunstancias de que después ha tenido conocimiento, tenía motivos para abrigar alguna duda respecto á la pureza del medicamento. Respecto á la alimentación, ha prescrito desde el primer día la dieta láctea como exclusiva, así por hallarse indicada preferentemente en padecimientos como el indicado, como por la afición que á ella tenía la enferma y su repugnancia á otras sustancias, habiéndole costado no poco trabajo durante la convalecencia convencer á la paciente para que hiciera uso de los huevos, de la carne y de los pescados, pues tenía verdadera aversión á tales sustancias, y temía que se le reprodujeran los vómitos y la hematemesis que tanto aterran á la generalidad. El cloruro mórifo, el bromuro potásico y antipirina, el lándano, los éteres y espirítuosos, llenaron con provecho la indicación de calmar los dolores localizados en distintos puntos ó otras manifestaciones nerviosas, y de algunos de dichos modificadores solicitó también efectos hemostáticos. La úlcera del estómago, que se diagnostica por la hematemesis, dolor epigástrico que se extiende á las regiones lumbares y ofrece caracteres especiales, y por los fenómenos morbosos que precedieron y siguieron á la primera gastrorragia, ¿existe en la actualidad ó puede ofrecer manifestaciones en lo sucesivo? No es fácil responder de un modo terminante á tales preguntas. La modificación en el juicio debe ser condición inherente á toda creencia humana. Así en su teoría como en su práctica, y mucho más en cuanto se refiere al ejercicio de la Medicina, impide responder á las preguntas de un modo terminante; parécele, sin embargo, que hay fundadas razones para juzgar que ni ha existido ni existe úlcera estomacal, y que se trata de una pirexia, en cuyo curso, por la edad y por las condiciones de la enferma, se ha desarrollado una congestión de la mucosa gástrica seguida de hemorragia. Menos confianza abriga para lo futuro: las condiciones de la enferma, su estado neurasténico, su mal color y debilidad orgánica, le hacen temer una de esas afecciones gástricas de carácter crónico, como la úlcera redonda, la dilatación, la estrechez pilórica, y quizás alguna neoplasia maligna. Padecimientos que tan frecuentes son en el período menopáusico á que la señora en cuestión se avecina, y que es tan borrascoso para no pocas mujeres».—CODINA CASTELLVI.