Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 30

apendicitis. Abierto el abdomen, salió pus muy fétido. El feto fue expulsado aquella noche, y la enferma murió al día siguiente. La sangre recogida en el cordón en el momento de ser expulsado el feto, demostró la presencia del bacterium coli.

Durante mucho tiempo no se publicaron los casos de apendicitis que complican el embarazo. Pero desde hace algunos años, se han referido bastantes. Pinard ha formado una estadística de 45, de los que fueron operados 30. Hoy se sabe que la apendicitis se padece lo mismo durante el puerperio que en el período de gestación. Se observa la apendicitis en cualquier período del embarazo. ¿Qué ocurre entonces? La gestación se interrumpe. Si el niño es viable, muere casi siempre á los pocos días con fenómenos sépticos, debidos probablemente á la infección del feto por el bacterium coli. Si se forma un abscesillo apendicular bajo el peritoneo, es expulsado el feto y puede curar la madre. Es una eventualidad rara.

El diagnóstico es siempre difícilísimo, pero de la mayor importancia. En efecto, la apendicitis de la mujer embarazada debe operarse antes que la de otra persona. ¿Se evacuará el útero antes de la operación? No, porque en algunos casos ha seguido el embarazo.

Pero cuando se trata de una mujer joven, que ha tenido varios ataques de apendicitis, es necesario reflexionar que si queda después embarazada y tiene un ataque apendicular nuevo, los peligros para ella serán mucho mayores que para el feto, y esto hará inclinar la balanza del lado de la operación.

El Dr. Dieulafoy: Sabemos que en las apendicitis hay infección general por el colibacilo. La apendicitis es una enfermedad toxi-infecciosa. El punto importante es notar la virulencia del bacterium coli en la cavidad cerrada del apéndice. Hartmann el primero, y después otros muchos autores, han demostrado que la virulencia del bacterium coli es grandísima en la cavidad apendicular cerrada, mucho mayor que la de este coli cuando se recoge fuera de dicha cavidad. He ido más lejos, inoculando á los conejillos de Indias cultivos filtrados de estas dos variedades de coli, y he observado que el de los de la cavidad cerrada es más tóxico que el de los que se recogen fuera de la cavidad. Es necesario tener siempre en cuenta este dato de las propiedades tóxicas del bacterium coli en la apendicitis.

El sulfato de potasa y la cirrosis de los bebedores.—El Dr. Riche se ocupó de las diversas observaciones hechas por el Dr. Lancereaux, para demostrar la influencia del sulfato de potasa en la producción de la cirrosis. Demostró que en la mayor parte de los casos se trata de vinos poco enyesados. En el Mediodía se enyesa á menudo el vino. Convendría conocer la frecuencia de la cirrosis en este país.

Se ha dicho que muchos de nuestros vinos contienen más de 4 y 6 gramos de potasa, afirmación que será un inconveniente para su venta.

En 1851 una ley, recordada en 1880, prohibió el enyesado del vino en proporción mayor de dos gramos de sulfato de potasa. En 1891, la ley Griffi, prescribió de nuevo las mismas proporciones. En 1892, fue enviado á España el Dr. Riche para estudiar el enyesado de los vinos españoles. De 55 muestras, 44 contenían menos de un gramo de sulfato de potasa. Antes, estos vinos contenían hasta seis gramos. En París se enyesan muy poco los vinos. Desde la ley de 1891 la proporción ha disminuido bastante.