Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-25 00:00:00), página 19

Las lesiones laringotíficas graves se presentan en la declinación de la tifoidea en individuos que padecen, desde los primeros días del segundo septenario de su infección tífica, de una laringitis infecciosa, y que por el mecanismo de auto-infección se han infectado los cartílagos. Contrario á la opinión de Jaccoud, cree que la laringitis de los primeros días de la tifoidea y las condritis, etc., que se presentan en la declinación, no son procesos diferentes, sino derivados los segundos de los primeros. Las ulceraciones que señalan algunos autores no son sino erosiones que no producen pérdida de substancia del dermis. Schrötter niega que haya úlceras en la laringe de naturaleza catarral, y lo contrario piensan Störek, Schnizler y Heryng, así como Virchow que propone se llamen ulceraciones erosivas.

En la mayor parte de las laringitis tíficas, la lesión se limita á inflamación catarral, y las complicaciones de condritis, etc., se pueden evitar casi siempre con la antisepsia de la laringe en el período de descamación epitelial en forma de pulverizaciones ó de inhalaciones bien practicadas.

Procedimiento para la desarticulación de la rodilla. — El Dr. Ribera presenta la siguiente comunicación:

En el curso de 1892 á 93, hizo una desarticulación tibio-peronea tarsiana en un individuo de cincuenta y cuatro años, que tenía una tuberculosis del tarso; el colgajo se mortificó parcialmente, pero aun cuando al fin quedaron cubiertos los huesos, quedó un trayecto y siguió la lesión ósea, por cuya razón, decidió hacer la amputación de la pierna por el sitio de elección el día 14 de Abril de 1893. Como es natural, siguió el procedimiento de Argumosa, colgajo triangular anterior y corte semicircular posterior; pero una vez cerrado el hueso, vió que las lesiones eran más altas y no quedada más recurso que desarticular. Y entonces fue cuando se le ocurrió utilizar el colgajo formado para amputar, limitándose á disebar más el colgajo anterior y remangarlo, sin extirpar la rótula y quedando la superficie de los cóndilos cubierta únicamente por la piel, formando la línea de sutura un triángulo de base anterior, vértice posterior y lados laterales. Hubo esfacerlo muy limitado del colgajo, pero visto el operado en Octubre de dicho año, resultaba con un muñón flácido, indolente, la línea de cicatriz lateral, pero ya muy atrás, es decir, sobre todo posterior, un muñón en las mejores condiciones para soportar el pilón.

Había poco menos que olvidado este caso, cuando en el curso de 1894 á 95, tuvo que hacer la desarticulación de la rodilla el día 3 de Mayo de 1895, en una mujer que tenía un epiteloma de la pierna: acababa de publicarse la tesis de Falibois, que es toda ella un caluroso elogio al llamado procedimiento de Montaz, que en suma no es más que desarticulación por colgajo posterior; lo empleó y quedó muy poco satisfecho; placa de esfacedo en la parte externa del colgajo; desagüe difícil de la herida operatoria; formación de senos en la parte externa del muslo que empezaban al nivel de la placa de esfacedo, y exigieron grandes desbridamientos obteniendo á este precio la curación. Estos accidentes hicieron que, cuando á los pocos días, 14 de Junio, tuvo que hacer otra desarticulación, emplease de primera intención el colgajo triangular anterior en la forma y modo que dice, obteniendo excelente resultado.

El 22 de Mayo del 96, hizo otra desarticulación por epiteloma de la pier-