Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 20

insensible, porque al tocarla con el fleco de una toalla cuidadosamente, la niña no se apercibía de ello, pero el tacto de la región ciliar la provocaba agudos dolores, que se traducían por chillidos y llanto incesante. Por último, la tensión intra-ocular había aumentado considerablemente.

En este estado, los padres se deciden por la enucleación, y procedo á ella, aunque advirtiéndoles que han perdido mucho tiempo y que la operación va á practicarse en condiciones menos favorables, siendo probable la reproducción.

La enucleación se verificó el 4 de Junio, sin antecedente notable y con la cooperación del Dr. Ramoneda, que tuvo la bondad de encargarse del cloroformo y anestesiarla por completo, procurando desde luego seccionar el nervio óptico lo más lejos posible.

El globo ocular enucleado fue enviado al Dr. del Río, ayudante del laboratorio de esta Facultad, y de acuerdo con el ilustre Dr. Cajal, que examinó sus preparaciones, el diagnóstico histológico fue de glioma retiniano.

Han pasado tres años y la niña, que inmediatamente después de la enucleación comenzó á dar muestras de tranquilidad y bienestar, se conserva perfectamente bien.

Este último hecho basta por sí sólo á hacer que mi caso clínico sea interesante, y no necesita más comentario que el siguiente: En caso de glioma retiniano, la enucleación temprana es oportunísima, es decir, tan pronto como se pueda diagnosticar el neoplasma. Desgraciadamente, este diagnóstico no siempre es posible, porque no hay más que un signo diferencial en favor de éste (en ausencia de antecedentes) entre el neoplasma que nos ocupa y la hialitis ó coroiditis purulenta, y ese signo es el dolor. Pero este signo no se presenta en el primer estadio del glioma retiniano, y hay que esperar al segundo estadio ó glaucomatoso, y entonces no en todos los casos se podrá tener la fortuna de aislar por completo el neoplasma como en el caso que acabó de exponeros.

Tan difícil, sin embargo, es á veces el diagnóstico, que la literatura oftalmológica contiene algunos casos en que se ha diagnosticado clínicamente el glioma retiniano, no ya monocular, sino binocular, y se han practicado enucleaciones dobles, y el examen histológico ha demostrado que hubo error de diagnóstico clínico á pesar de haber sido formulado por autoridades científicas.

Yo mismo hace seis años presenté á la Academia Médico-Quirúrgica Española una niña de tres años, en la que no me atreví á decidirme si se trataba de un glioma retiniano doble, habiéndola presentado como un caso dudoso, inclinándome á creer que se trataba de una hialitis supurada.

Quédame por tratar un punto, y por él voy á terminar. Recorriendo la bibliografía del glioma retiniano, no he encontrado un solo caso tan tempranamente al que no se haya atribuido un origen congénito. El hecho de haberse presentado á mi observación cuando la niña no tenía aún dos meses de edad, me induce á suponer que este glioma era de origen congénito, porque bien pudiera haber sucedido que el estado de este ojo hubiera pasado desapercibido para los padres, pues es notorio que el primer estadio pasa á menudo sin notarse, máxime cuando un niño de tan corta edad no puede llamar la atención de sus padres acerca del defecto visual, y que sólo en los