Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-25 00:00:00), página 27

de toda la región, deformándola en su aspecto, semiflexión del muslo sobre el tronco, dificultad y dolores para la progresión. La exploración de la femoral en el triángulo de Scarpa le permitió apreciar que en este sitio estaba libre de la ectasia aneurismática; en cambio, la situación y volumen del aneurisma hacían presumir que invadía el trozo de arteria comprendido en el canal de Hunter, rebasando quizá la extremidad inferior del saco el anillo del tercer adductor.

Decidió efectuar la ligadura de la arteria femoral en la base del triángulo de Scarpa, porque en este caso quedaba bastante espacio entre el sitio donde pensaba ligar el vaso y la femoral profunda, que no estaba comprendida en el saco, siendo posible la formación del coágulo entre la ligadura y el saco, que es la ventaja que se persigue al escoger la iliaca, sin el inconveniente, inherente á esta elección, de reducir el ulterior campo circulatorio necesario para las anastomosis que por la circulación colateral compensatoria aseguran la nutrición del miembro después que la ligadura ha obturado el tronco principal.

En la parte media del pliegue de la ingle y un poco por fuera del sitio donde se percibían los latidos arteriales, practicó una incisión perpendicular de unos 6 centímetros de extensión, comprendiendo la piel, la grasa y las hojas de la fascia superficialis, apartando los gruesos ganglios inguinales, y sin encontrar las venas crural ni la safena; percibidos los latidos arteriales y atacando la vaina vascular por el lado externo, ligó la arteria con una doble asa de catgut resistente, suturando la herida y cesando en el acto los latidos aneurismáticos, sobreviniendo los fenómenos propios de la isquemia del miembro (frialdad, hormigüeo, palidez y dolores), desvanecidos á las cuarenta y ocho horas. La herida cicatrizó por primera intención.

El saco se redujo visiblemente de volumen en los primeros días, pero la auscultación del mismo, diariamente efectuada, reveló á la segunda semana que de nuevo latía el aneurisma, bien que con muchísima menos fuerza que antes y de un modo casi imperceptible, atribuyéndolo á que, dadas sus colosales dimensiones, la llegada de la sangre por retroceso á la vasta bolsa aneurismática, por su extremo inferior, era suficiente á impedir la coagulación y consiguiente degeneración y absorción, practicó la ligadura de la poplitea por el procedimiento de Farabuen.

A partir de este momento, la desaparición del aneurisma siguió un curso rápido, pudiendo dar de alta al enfermo completamente curado, sin otro vestigio de su temible dolencia que las cicatrices del balazo, las de las heridas operatorias y una escasa molestia en la progresión por ligera atrofia del miembro, debida al prolongado reposo y quietismo de la cama.

Chancros blandos extra y endo-prepuciales. — El Dr. Lucio López Arrojo publica un caso de esta naturaleza en la Correspondencia Médica:

N. N., de treinta años, madrileño, soltero, bien constituido. Se quejaba de vivo dolor en sus partes genitales, y manifestaba tener varias llagas y supuración sanguinolenta por el estrecho orificio prepucial, siendo el consultante fimoscó de nacimiento. Aseguró que hacia dos meses no había verificado la cópula, por lo cual le extrañaba la aparición de su enfermedad.

Procedióse al examen del aparato sexual, encontrando, aparte de pronun-