Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-05 00:00:00), página 24

practicada por el Dr. Segarra el día 23 de Noviembre de 1897. Para practicarla, se administró al enfermo el día anterior un purgante salino (cremor tártaro soluble); al día siguiente se le hizo (veinte minutos antes de la operación) una inyección de morfina y esparteína, y á las ocho y media de la mañana se aseptizó la región. Obtenida que fue la anestesia clorofórmica, y puesto el enfermo en decúbito lateral izquierdo, con el muslo del mismo lado en extensión y el derecho en flexión, se introdujo una sonda acanalada por el orificio posterior de la fistula, y haciéndola salir por el anterior, se incindió el puente intermedio con el bisturi. Descubierta de este modo la extremidad inferior del trayecto fistuloso principal, se introdujo por ella en sentido ascendente el trócar de sinemapría, haciéndole llegar, con la punta obtusa al descubierto, hasta el fondo del trayecto, el cual subía bastante por encima del esfínter. Hecho esto, y sin mover la cánula, se sacó el punzón y se invirtieron las relaciones de éste con el mango, haciendo que la punta obtusa se introdujera en la cavidad de éste, y llevando al descubierto la punta punzante, se introdujo ésta en la cánula, y al llegar á la pared izquierda del recto, se perforó, haciendo penetrar en él cánula y punzón. Convertida la fistula ciega externa en completa, se inmovilizó la cánula, se extrajo el punzón, y á través de la última se condujo hasta el intestino un muelle de reloj, en el que iban enhebradas dos crines. Introduciendo entonces en el intestino un dedo, se enganchó una de las espinas del muelle, y atrayéndole hacia fuera, se extrajo por el orificio del ano. Una vez apoderados del extremo interno del muelle, se quitó la cánula y se tiró del último, quedando así acabalgadas las crines sobre el puente fistuloso, el cual se seccionó aserrándole con ellas, tomados sus dos extremos con pinzas. Después de examinar si existía ó no algún trayecto secundario, y viendo que el fondo del canal resultante de la sección presentaba una consistencia muy dura, se hizo en él una incisión hasta alcanzar tejido sano (incisión dorsal de James), y después de la limpieza de la herida y la aplicación del apósito, se trasladó al enfermo á su cama.

En los días subsiguientes nada notable ocurrió: durante los cinco primeros días se mantuvo la astricción del vientre, disponiendo una dieta moderada y las píldoras de opio. No hubo fiebre, y la herida se cicatrizó, dando de alta al sujeto completamente curado.

Gran absceso del hígado de origen tífico. — El Dr. Remlinger da cuenta en los Archivos de la Policlinica, de la Habana, de un caso que observó en un gran absceso del hígado, en un tífico, de todo punto comparable á los grandes abscesos disentéricos.

El examen bacteriológico del pus reveló la presencia del bacilo de Eberth puro.

Se trataba de N. N., soldado de la octava compañía, perteneciente á un cuerpo donde se ha desarrollado una epidemia de fiebre tifoidea, cuya etiología es especial — presencia del bacilo de Eberth en el polvo del cuarto—. Nunca había estado enfermo y nunca tuvo antecedentes diarreicos ni disentéricos. Desde hacía quince días sentía sin fuerzas y anorexia; padecía de violentos dolores de cabeza y de insomnios. Su temperatura se elevó progresivamente hasta 40°. El sero-diagnóstico confirmó tal aserción. La dia-