Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-15 00:00:00), página 37

grado de la irritación, se suponían agentes específicos, sosteniéndose más tiempo la idea de la existencia de provocadores especiales de la supuración. Ahora sabemos que se trata realmente de diferencias de grado en la acción de la misma especie bacteriana y de la variable receptividad del organismo infectado. El estreptococo puede producir una vesícula ó pústula que en brevísimo tiempo se deseca y se desprende, como puede causar una grave inflamación necrosante de la mucosa; el mismo estreptococo se encuentra en la inflamación ulcerosa necrosante de las válvulas cardíacas con focos purulentos en los órganos más diferentes, como en la endocarditis dotada de enormes proliferaciones y excreencias crestiformes sin indicio de supuración en los infartos anémicos de los diversos órganos. A juzgar por la morfología y los cultivos, se trata siempre del mismo estreptococo. Tampoco es posible sostener la especificidad de los microbios supurativos; es verdad que son sobre todo los llamados cocos piógenos los que provocan la supuración; pero en el pus de abscesos cerrados se han encontrado el bacterium coli, el diplococo lanceolado, el bacilo tifídico y otros, y en el pus de las articulaciones el gonococo. Desempeñan un papel importante la cantidad y la virulencia de las bacterias, así como la disposición local. Hasta en la sepsemia se hallaron los mismos cocos piógenos, en lugar de los bacilos sépticos que eran de esperar, según nuestros conceptos antiguos de la infección pútrida.

Como ejemplos de la no especificidad de las inflamaciones exudativas, podrían citarse la meningitis supurativa, el crup de las vías aéreas, la enteritis necrosante y otras; la no especificidad del exudado se explica también por la circunstancia de que ciertos órganos y tejidos propenden á una forma determinada de inflamación, como la exudación fibrinosa del parénquima pulmonar y de la mucosa respiratoria; en el exudado fibrinoso pueden encontrarse diplococos, estreptococos ó bacilos de la influenza y en el exudado fibrinoso de las vías respiratorias, hallamos bacilos diftéricos, diplococos ó estreptococos.

En cambio, calificamos de específicas las inflamaciones más ó menos crónicas que van acompañadas del desarrollo de tejido de granulación y antes se designaban como tumores infectivos, y, en la patología antigua, pasaban por «neoplasias». Gracias al curso más lento y al carácter productivo de la inflamación, se restablecen correlaciones más íntimas entre la índole particular de los agentes infectivos y las células del tejido que se manifiestan por alteraciones histológicas determinadas y peculiares, harto característicos en algunos casos. A esta clase pertenecen el muermo, la tuberculosis, la sífilis, la lepra, ya descrita por Virchow, la actinomicosis, el escleroma, el micetoma del pie y la pústula de Alepo. Común á todas es la poca acción á distancia de las sustancias irritantes; á no desarrollarse numerosas localizaciones ó focos grandes, deja de presentarse la ordinaria reacción general, la calentura; mientras que una inflamación del lecho ungual por estafilococos, provoca una alteración febril, un tuberculoma como una nuez ó mayor, se desarrolla sin calentura y sífilomas como huevos se forman sin la menor elevación de la temperatura.

Si preguntamos por la significación de la reacción inflamatoria, la respuesta no puede ser dudosa; para defenderse el organismo, moviliza todas sus fuerzas, inunda de suero sanguíneo el punto de invasión como si se tratara de diluir el veneno ó de arrastrar las bacterias invasoras; todos los ele-