Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-05 00:00:00), página 48

tos gránulos en la sangre, permite calcular la cantidad de ácido úrico que contiene la orina. Cree que este ácido existe en estado normal en la sangre.

Fiebre palúdica epidémica de Assam ó kala-azar.—El Dr. L. Rogers leyó un trabajo sobre la fiebre palúdica epidémica de Assam, llamada en aquel país «kala-azar» ó fiebre negra. Durante los últimos veinte años se ha propagado desde el valle de Assam, atacando la quinta parte de los habitantes de los territorios invadidos. Se había creído que era palúdica, pero en 1889 el Dr. Giles, comisionado para su estudio, demostró que era una anquilostomiasis. En 1896 estudió de nuevo esta enfermedad el Dr. L. Rogers, y observó que es una fiebre de tipo intermitente ó remitente irregular, que produce anemia progresiva, consunción grandísima, infarto notable del hígado y del bazo, en ciertos casos edema de los pies, y que termina de los tres á los nueve meses en el 96 por 100 de los casos, por la muerte, por fiebre, astenia, diarrea ó complicaciones pulmonares. La anemia es del tipo que se observa en el paludismo crónico, y difiere tanto de la que existe en la anquilostomiasis, que es posible diferenciar las dos afecciones, sólo por el examen de la sangre. La pigmentación del hígado y del bazo, observada en la autopsia, tan característica del paludismo, es siempre acentuada, y además se encuentra durante la vida, en todos los periodos de la fiebre, el plasmodium malariae ordinario. No ha sido posible encontrar ningún otro organismo específico. La enfermedad, es por consiguiente palúdica desde el principio al fin. La fiebre ataca á bastantes individuos de una misma familia, y se propaga de una comarca á otra siguiendo las variaciones estacionales de la fiebre palúdica ordinaria de Assam. La enfermedad se propaga siguiendo las vías de comunicación. La fiebre aumenta durante la estación de las lluvias, disminuye durante la de los fríos, cuando se seca el terreno. La epidemia se limita, al parecer, al terreno de aluvión y jamás se desarrolla en las montañas aunque sean poco elevadas. Esta fiebre predomina más de año en año, y su tipo se hace cada vez más virulento.

El Dr. W. R. Kynsey dijo, que en el Assam es frecuente la combinación del paludismo con la anquilostomiasis. Cree que el «kala-azar» se propaga por el intermedio del suelo, y que la humedad del terreno favorece su evolución.

El Dr. Manson manifestó que aunque la abundancia de glóbulos rojos sanguíneos es algo mayor en el kala-azar que en la anquilostomiasis, la sangre, en la infección combinada, no presenta la disminución de glóbulos sanguíneos que era de esperar. Respecto á la cantidad de hierro en el hígado, en los casos de kala-azar y de anquilostomiasis, los observadores no están de acuerdo. El Dr. C. W. Daniels ha observado que la cantidad de hierro contenida en el hígado de los enfermos de anquilostomiasis, aumenta igual que en el paludismo. Quizá estos parásitos intestinales formen un fermento hemolítico, que al absorberse destruya los glóbulos rojos y produzca una alteración análoga á la del paludismo. Como fenómeno análogo, refirió el hecho tan conocido de observarse algunas veces los síntomas de la anemia perniciosa, cuando existen tenias en los intestinos. Ha encontrado siempre cuerpos semilunares en la sangre de los palúdicos de Assam, y cree que estos cuerpos son constantes en el paludismo. El no haberlos encontrado el Dr. Rogers en el kala-azar, depende quizá de dos causas: 1.º, no ser lo bas-