Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-25 00:00:00), página 29

mos. A la séptima inyección cedieron los vómitos, á la décimacuarta podía el enfermo tomar toda clase de alimentos. Tomó entonces algunos gramos de ioduro. A la trigésima inyección se le dió de alta.

Este caso es típico en absoluto. Se han referido otros varios análogos. Desde el punto de vista anatomo-patológico, merecen citarse los casos de Cruveilhier (1888), Lancereaux, Cornil (1879); en este caso se trataba de un goma gastro-hepático. En 1891 publicó Chiari un trabajo importante de recopilación, en el que demostró que las úlceras gástricas sifilíticas pueden ser simples exulceraciones específicas, y que otras dependen de la ulceración de gomas. Cuanto á los hechos clínicos, conviene recordar las dos observaciones notables de Andral publicadas en sus Clínicas, los hechos de Gaillard (1886), y las observaciones referidas en la Academia á principio de año por Fournier.

En resumen, conviene llamar la atención de los médicos sobre la naturaleza sifilítica posible de la úlcera gástrica. La comunicación del Dr. Dieulafoy, puede sintetizarse en las conclusiones siguientes:

1.ª La sífilis del estómago no es tan rara como podría creerse;
2.ª Las lesiones sifilíticas de esta viscerá, se presentan bajo formas variadas: erosiones hemorrágicas, equimosis de la mucosa, infiltración gomosa de la submucosa, placas gomosas, gomas circunscritas, ulceraciones gomosas, cicatrices de úlceras gomosas;
3.ª En ésta, como en todas las pérdidas de substancia de las paredes estomacales, es probable que la acción del jugo gástrico continúe lo que principia el proceso ulceroso inicial;
4.ª Los síntomas de la ulceración sifilítica del estómago, recuerdan por completo los del ulcus simplex: dolores xifoideo y raquidiano, intolerancia gástrica, vómitos alimenticios, hematemesis ligeras y abundantes, melena, enfraquecimiento caquéctico;
5.ª Ninguno de estos síntomas permite afirmar la naturaleza sifilítica de la lesión gástrica; pero cuando se observan en un sifilitico los signos del ulcus simplex, es lógico suponer que la lesión estomacal sea sifilítica;
6.ª Conviene averiguar siempre la sífilis entre los antecedentes de un enfermo que padezca ulcus ó exulceratio simplex;
7.ª En caso afirmativo, se empleará sin perder tiempo el tratamiento específico: preparaciones mercuriales y ioduro potásico;
8.ª La noción de la sífilis como causa de las ulceraciones estomacales, es tanto más importante de conocer cuanto que permite curar enfermos condenados á la intervención quirúrgica.

Una serie de doce craniectomías. — El Dr. CHIPAULT: Estas operaciones se han practicado: siete por tumor del encéfalo, una por meningitis localizada, una por hemiplejía espasmodica infantil, tres por reliquias de traumatismos craneanos infantiles. Estos casos, en lo que se refieren á las indicaciones, autorizan las observaciones siguientes:
a) En los tumores intra-craneanos de las meninges ó del encéfalo, pueden presentarse dos circunstancias quirúrgicas: 1.ª El tumor se diagnostica como inextirpable; es posible entonces, á lo sumo, suprimir los síntomas de compresión encefálica generalizada: cefalea, vómitos, vértigos, trastornos visuales; resultado esencialmente paliativo, pero que hace más llevade-