Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-05 00:00:00), página 33

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesiones de los días 14 y 21 de Enero de 1898.

Tratamiento de las afecciones del oído á través del conducto auditivo. — El profesor Pollitzer empieza su conferencia haciendo constar que el médico militar inglés Archibald Cleland, tiene el mérito de ser el primero que propuso, en la segunda mitad del siglo pasado, la rarefacción del aire del conducto auditivo para fines terapéuticos. Mas los otólogos no hicieron caso de este procedimiento durante toda la primera mitad de este siglo, y sólo al principio del séptimo decenio Moos, Tröltsch, Schwarze y otros, llamaron la atención sobre dicho método, cultivándolo y perfeccionándolo luego José Gruber, Luce y Ch. Delstanche.

La rarefacción del aire en el conducto auditivo se emplea con éxito, sobre todo, en los casos en que, á consecuencia de la retracción del tendón del tensor del timpano, existe una fuerte retracción del timpano mismo y una gran tensión del aparato conductor del sonido; pero siempre debe hacerse prece- der á la rarefacción la ducha aérea á través de la trompa. Pollitzer cree la rarefacción indicada también después de la paracentesis del timpano, sa- cándose así mejor que con la ducha las secreciones serosas, mucosas y purulentas del oído medio y del seno mastoideo; si la secreción es copiosa, conviene inclinar la cabeza del paciente hacia adelante y abajo durante el procedimiento. Especialmente eficaz resulta la rarefacción del aire en el conducto auditivo en los casos de supuración parcial en la porción posteri- superior del tambor, en la cual no surte efecto la insuflación tubaria, siendo considerables las granulaciones y las proliferaciones poliposas (Gruber).

Bastantes veces se logra con la rarefacción del aire en el conducto audi- tivo, disminuir y aliviar considerablemente los zumbidos, así como los mo- lestos síntomas de plenitud en el oído, pesadez de cabeza y depresión psi- quica, que suelen acompañar á las otopatías. También se atienden mucho, y á veces se curan del todo mediante la rarefacción los ataques de vértigo de cualquier forma y causa. Pollitzer ha obtenido una notable mejora hasta en la sordera nerviosa pronunciada, aunque rara vez duradera, por la rarefac- ción del aire en el conducto auditivo, y explica este éxito por el alivio de la tensión del contenido del laberinto que produce dicho procedimiento. Delstanche, Goris y Lecoy, han curado definitivamente mediante la rarefacción metódica del aire, ataques epileptoides originados por otopatías.

Para fines diagnósticos se aprovecha la rarefacción del aire en los casos en que se trata de comprobar el grado de la tensión del timpano, por atrofia, cicatrices ó adherencias. Las partes atróficas y las cicatrices, presentan os- cilaciones excesivas, á la exploración con el embudo pneumático, al paso que las partes engrosadas del timpano ofrecen movilidad mermada, y las partes adherentes resultan enteramente inmóviles. Estas observaciones pueden implicar indicaciones para operaciones endo-timpánicas.

La rarefacción sirve además para descubrir supuraciones parciales en los recodos de la caja inaccesibles á la inspección, pues por la aspiración se lo- grá sacar exudados purulentos, cuando la supuración en el oído medio pa-