Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-15 00:00:00), página 39

viosos de la pequeña ó de la gran uremia. Las lesiones consisten en alteraciones vasculares corticales (hemorragias, diapedesis) y en alteraciones de las células de los tubuli contorti (descamación, infiltración fluida ó grumulosa, necrosis celular, proliferación nuclear y ausencia de microbios). Todavía aquí están indicadas como en los casos precedentes, las inyecciones intravenosas precedidas de una sangría general ó local; nosotros las asociamos á las inyecciones subcutáneas de cafeína y de éter para sostener el corazón y estimular el sistema nervioso.

C) Las nefritis parenquimatosas secundarias sub-agudas ó crónicas, son tal vez las más frecuentes, y á ellas se suele reservar de ordinario en clínica la denominación de enfermedad de Bright. Se presentan á consecuencia de una enfermedad infecciosa, menos virulenta que en las formas hipertóxicas (escarlata, crisipela y dotinenteria), ó de una intoxicación más lenta (mercurio, arsénico, alcohol), ó sólo bajo la influencia prolongada del frío húmedo en individuos linfáticos ó reumáticos. Se caracterizan clínicamente por edemas múltiples, la albuminuria abundante con más ó menos elementos figurados, las alteraciones cardio-pulmonares, la fatiga fácil, la criestesia y todos los otros síntomas clásicos del brightismo. La lesión anatómica consiste en degeneraciones más ó menos avanzadas y extensas de las células de los tubos contorneados con infiltración diapedésica más ó menos marcada del tejido conjuntivo cortical, caracterizando el riñón grande blanco. Precisamente en estos casos, el método por los baños de aire caliente, tal como lo hemos indicado en el Congreso francés de Medicina, celebrado en Nancy en 1896, nos ha dado resultados muy satisfactorios. Como demostramos entonces, estos baños no solamente descansan al riñón por la sudación que elimina sustancias tóxicas, sino que obran sobre el estado general, activando los cambios celulares por excitación vasculo-nerviosa de la piel. En todos estos enfermos existe un vicio de la nutrición primordial ó adquirido, y como que no es sólo el riñón el que está atacado, sino todo el organismo, es necesario obrar sobre éste. Por lo demás, nosotros no descuidamos los otros agentes higiénicos ó terapéuticos (leche, tanino, etc.), aunque hasta con el régimen ordinario y sin otra medicación que los baños de aire caliente, hemos visto desaparecer completamente la albúmina de la orina en brighticos inveterados.

D) Las nefritis intersticiales crónicas, que son el resultado de la acción más lenta y continua de los diversos venenos morbosos, no obedecen de ordinario á los métodos de tratamiento que acabamos de indicar; pero no es raro observar en el curso de su evolución, ataques sub-agudos de nefritis parenquimatosa. Entonces se ve que la orina es más escasa, la albúmina aumenta y los síntomas urémicos que hasta entonces no existieron, aparecen y ponen al enfermo en peligro inmediato. Las inyecciones subcutáneas ó intravenosas de suero, están entonces indicadas y pueden hacer desaparecer los síntomas alarmantes sin detener, no obstante, la marcha progresiva de la enfermedad. En resumen, para conocer bien los diversos estados morbosos que pueden interesar al riñón, y poder apreciar las indicaciones terapéuticas que deben cumplirse, es necesario basarse en la etiología, en el género de alteración anatómica que las causas morbosas han producido, según su naturaleza, la intensidad y la duración de su acción, y en