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Por esta causa han cesado los dolores y las molestias, desde el momento en que se suturó el extremo superior del riñón á la duodécima costilla, pues de este modo quedó el riñón en una dirección paralela á la duodécima, y la pelvis quedó en el sitio más declive y sin obstáculo al curso de la orina.

Como todo el cuadro sintomático se refería sólo al riñón, no se hizo el diagnóstico de quiste hidatídico; ya en el momento de la operación llamó la atención la resistencia que se notaba en la cara inferior del hígado; pero no habiendo fluctuación ni una verdadera tumoración, se creyó que se trataba de una neoplasia maligna, por cuya causa se intervino; de todos modos, el romper toda resistencia á las paredes del quiste, sirvió para que se ayudase sin sospecharlo á la naturaleza, dando salida á los hidatídes. La fiebre que tuvo la enferma el 4 de Marzo, duró dos días, y sin duda fue ocasionada por el mismo quiste. La enferma manifestó con alguna frecuencia, que solía tener algo de fiebre que duraba uno ó dos días; pero no tenía los caracteres de la intermitente.

(Continuará).

PERIÓDICOS

La filia.—En la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, publica el doctor Martí y Juliá, un interesante trabajo, del cual extractamos algunas ideas:

Ocurre que un mismo síndrome es por unos autores interpretado como obsesión, por otros como idea fija y por algunos como fobia; es también cosa corriente confundir la obsesión con el impulso morboso; no es raro ver incluida la idea fija en los impulsos morbosos; y es hecho constante ver calificados de impulsos morbosos ciertas modalidades afectivas peculiares de estados de degeneración biológica.

Con el nombre genérico filias, propongo denominar á las modalidades afectivas enfóricas, no morbosas, de la personalidad, que no son propias de la especie y que son interpretadas por el individuo como manifestaciones psicomo-rales normalísimas.

Los términos de esta definición indican claramente que la filia ninguna relación guarda ni con la obsesión ni con la idea fija, ni con el impulso morboso y menos con la fobia, y evidencian que es un hecho indudable el de haber sido hasta el presente confundida la filia con alguno de los trastornos citados, particularmente con la obsesión y el impulso morboso.

La palabra filia no es nueva en medicina mental, pero hasta ahora sólo ha sido usada como elemento etimológico para construir palabras de significación particularísima, sin criterio científico preconcebido, y sin otro objeto que expresar con la mayor concisión posible uno que otro síndrome afectivo. Sólo para enriquecer el lenguaje técnico ha sido usado el helenismo filia; en ningún caso, que yo sepa, para calificar á toda una serie de anormalidades afectivas, si distintas por el accidente objeto, de una misma categoría fisio-psicológica.

Analizando las historias clínicas que exponen los autores de individuos calificados de impulsivos ó de obsedados, adquiere se la certidumbre de que no
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rar responsable á quien por gozar cometiera transgresiones, por más que pretendiera excusarse alegando haberse abstenido muchísimo tiempo de gozar el placer cuya satisfacción hubiese realizado.

Además, los hechos prueban de una manera incontestable, que el filico no es un impulsivo morboso, y que es por lo tanto un responsable.

¿No es de conocimiento general que cuando la autoridad no tolera la violación de las leyes de moral pública, los filicos sexuales, los del juego y otros, se abstienen por completo de satisfacer sus anómalas inclinaciones?

El filico debe ser considerado responsable de los actos que tienen relación con su modalidad afectiva porque no se halla impulsado fatalmente á realizarlos, y puede, por lo tanto, abstenerse de cometerlos; abstención que para el filico ha de ser un deber ineludible, no tan sólo cuando los tales actos atentan á leyes sociales sancionadas, sino también cuando violan aquellas prescripciones que el común acuerdo ha erigido en principios á que hay que someterse para formar parte de los núcleos sociales civilizados.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 19 de Julio de 1898.

Declaración de las enfermedades contagiosas.—El Dr. H. Monod recordó que la declaración de las enfermedades contagiosas constituye una medida excelente y aumenta de año en año. De 23.414 en 1896, se ha elevado en 1897 á 23.925. Las familias comprenden, al parecer, la importancia de esta declaración.

El Dr. Ferrand: Creo que es necesario distinguir dos puntos: la cuestión de hecho y la de derecho. Comparando esta declaración con la de los nacimientos, me parece que debe hacerla la familia, y sólo en casos excepcionales el médico. Cuanto á la cuestión de hecho, recuerdo que el año anterior 20 médicos inspectores han protestado contra esta declaración, demostrando las dificultades y los inconvenientes que resultan para la clase médica. En el Tarn y Garona, de 25 médicos, 7 á lo sumo declaran las enfermedades contagiosas. Para muchos médicos, la declaración es letra muerta, y muchos dicen que incumbe á la familia. Es probable que el número de casos de declaración que indican las estadísticas se hayan calculado por las desinfecciones pedidas.

El Dr. H. Monod: Sólo he indicado el número de declaraciones hechas por los médicos.

El Dr. Ferrand: Si se compara el aumento de las demandas de desinfección y el aumento ligero de las declaraciones, se comprende que sería preferi-
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el Dr. Senn para los huesos, que consiste en poner los pedazos de marfil en una disolución de ácido clorhídrico al 10 por 100, la cual se renueva cada veinticuatro horas, y según sea el grueso de las piezas, unas se descalcifican antes que otras.

Cuando han perdido la cal, se ponen transparentes y flexibles, y entonces los lavo en un chorro de agua esterilizada durante diez ó doce horas, para que suelten el ácido clorhídrico que contengan.

El mejor medio que he encontrado para colocar las gomas elásticas, consiste en introducir las dos puntas de una crin de Florencia por los pequeños agujeros laterales y pasar por el seno de esta crin

Fig. 2. — Disco con tres bandas elásticas dispuesto para cerrarse.

una banda cortada. Al tirar del pelo de pescar, se sujetá una punta de la goma, de modo que salga la otra libre por el agujero superior. Este extremo de la goma se introduce por el conducto central del disco, y cogidas las dos puntas de la banda, se ponen tirantes y se atan con nudo de cirujano. En seguida se pasa por debajo de este nudo una seda fina trenzada, enhebrada en una aguja recta ó medio curva de Hagedorn, y se hace del mismo modo otro nudo de cirujano. No se procede á atar otra goma sin haber terminado la anterior.

En tal disposición, las bandas deben ceder su mayor elasticidad; de lo contrario, estarán poco apretadas, y cuando así acontezca, se cortarán las que resulten flojas y se colocarán otras nuevas. Los ca-
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ble exigir la declaración á las familias y no al médico. Este podría tener un cuaderno en una hoja del cual expondría las razones de la desinfección, y que remitiría á la familia, indicando las penas en que incurriría no haciendo la declaración. De este modo se evitaría el médico esta intervención difícil.

El Dr. Cornil: El Dr. Ferrand nos ha hablado de la desinfección, que es indudablemente el corolario de la declaración. Sin ésta no hay desinfección. La ley del 30 de Noviembre de 1892 impone al médico y á la comadrona el deber de hacer la declaración. Pero esta medida es insuficiente. En la ley de higiene pública que se prepara tiene el deber de hacer la declaración no sólo el médico, sino también la familia.

El Dr. Le Blanc: Desde el punto de vista veterinario la declaración produce excelentes resultados. Es indispensable, por ejemplo, para luchar contra una enfermedad tan grave como la fiebre aftosa, que hace perder todos los años millones á Francia. En ciertos casos puede vacilarse entre el deber y el interés, pero se comprende que la vacilación será pasajera.

Patogenia de la pulmonía caseosa.—El Dr. Grancher presentó un trabajo del Dr. Auclair. Para este autor, la pulmonía caseosa es debida exclusivamente á las toxinas del bacilo de Koch y no á las asociaciones con los estreptococos ó los estafilococos. Inyectando en la tráquea de los conejillos de Indias extractos etéreos ó clorofórmicos de los cultivos de bacilos tuberculosos, puede producirse una pulmonía caseosa con células gigantescas, exudado fibrinoso y esclerosis. Si se siembran los focos caseosos obtenidos así, no se obtiene cultivo alguno. La afección depende exclusivamente de las toxinas del bacilo tuberculoso.

Extirpación de un encondroma de la cara.—El Dr. Picqué presentó una enferma que padecía encondroma de la cara que había invadido la bóveda palatina y produjo fenómenos de sofocación. El Dr. Picqué ligó primero las dos carótidas externas y juntó después ambos maxilares infecciosos sin efusión de sangre. Las tres operaciones duraron treinta y dos minutos. A los diez días estaba curada la enferma.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS (1)

Sesión del día 20 de Julio de 1898.

Incisión del fondo de saco posterior en los abscesos pelvianos.—El Dr. Richelot: No puedo asociarme en absoluto á las conclusiones del trabajo del Dr. Monod. En el absceso pelviano que sobresale en la vagina y en el flegmón del ligamento ancho, la incisión del fondo de saco posterior es una buena operación. En las salpingitis supuradas, situadas bastante arriba, esta operación no es útil siempre. Cuando el absceso está separado de la vagina por un espacio peritoneal vacío, ó que contiene serosidad, es peligroso incidir por la vagina, porque se corre el riesgo de infectar el espacio peritoneal situado por debajo del absceso salpingiáno. He observado un caso de este género hace algunos años. En ciertos casos engaña la elevación fluctuante del seno de Douglas. Cuando se hace la incisión en este caso, se abre ó un espacio peritoneal

(1) Esta Sociedad no celebró sesión el día 13 de Julio.
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El Dr. Potherat: En las supuraciones tubo-ováricas suelen encontrarse abscesos periféricos, serosos ó supurados. Por consiguiente, cuando se incinde el fondo de saco posterior, es preciso no contentarse con vaciar esta bolsa; es preciso examinar más arriba, y muchas veces se encuentra la bolsa principal. Los abscesos pelvianos pueden curar muy bien por la incisión vaginal simple, y también por la abertura espontánea en la vagina ó en el recto. La curación puede obtenerse hasta por la abertura en el útero. La incisión del fondo de saco posterior ayudada del desagüe, es seguida de una curación rápida y completa. Otras veces esta incisión produce al principio cierta mejoría: después el pus sigue derramándose, se presenta la fiebre con grandes oscilaciones, y si no se interviene, muere la enferma con fenómenos hécitos. Si se practica una operación radical, se obtiene la curación. La incisión vaginal está indicada en los casos recientes agudos, cuando la bolsa es única. En los casos antiguos, crónicos, de bolsas múltiples y bilaterales, fracasa la incisión vaginal.

Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 6 de Julio de 1898.

Sobre la atrofia tabética del nervio óptico (tema presentado por el Dr. Silex).
— El Dr. Stadelmann: En una enfermedad como la tabes cuya marcha no es uniforme sino por etapas, dudo que se pueda afirmar la inconveniencia de una terapéutica determinada, como lo ha hecho Silex con el tratamiento antisifilitico respecto á la atrofia del nervio óptico. Dado el gran número de médicos que han observado los buenos efectos de dicho tratamiento en la tabes, no cabe decir como lo ha hecho Leyden en la Asociación de medicina interna, que semejantes resultados son casuales ó debidos á la sugestión. Erb, que tiene mucha práctica en estas cuestiones, afirma que desde luego nunca es perjudicial el tratamiento antisifilitico en semejantes casos. Según mi experiencia, y dejando á un lado lo de la atrofia del nervio óptico, jamás he visto que con el tratamiento mencionado se hubiese modificado desfavorablemente ningún síntoma de la tabes. Procediendo con cautela y bajo la inspección médica, nunca irroga el tratamiento antisifilitico ningún perjuicio. En cambio he visto varios casos en que dió resultados muy satisfactorios, sobre todo en una mujer de cincuenta y dos años, que sólo presentaba como datos de sífilis la existencia de varios abortos. La enferma venía padeciendo hacia un año de una tabes bien caracterizada. Cuando ingresó, presentaba incontinencia de orina, sensación de cinturón, ataxia muy graduada, signo de Romberg, parestesias en ambas piernas, disminución de la sensibilidad, abolición de los reflejos tendinosos, rigidez pupilar; no había en cambio trastornos en la motilidad ni en los nervios craneales. La enferma ya se encontraba en el período paralítico y tenía que estar en cama casi constantemente. Se la sometió á una cura de unciones, combinada con el uso del ioduro potásico, pero sin emplear ningún otro tratamiento. En dos meses se gastaron 178 gramos de ungüento gris. La cura no solo se soportó muy bien,
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tiroides, son muchísimos los sujetos que se conservan bien de salud. La objeción de que esto se explica por la persistencia de glándulas accesorias ó de porciones del cuerpo tiroides, y de que por lo tanto la extirpación había sido parcial, no puede sostenerse en vista del gran número de casos en que se ha observado la conservación de la salud, sobre todo si se tiene en cuenta que las recidivas sólo representan \( \frac{1}{40} \) de esta cifra y que en un 66'75 por 100 de casos, no se halló ninguna hipertrófia de quistes tiroideos. Por consiguiente, hay que considerar como un hecho bien comprobado, el de que en un gran número de casos deja de presentarse el mixedema á pesar de haberse extirpado el cuerpo tiroides, y que, por lo tanto, la lesión de esta glándula no debe considerarse como causa del mixedema. En esta última afección, es notable la frecuencia con que se encuentra la degeneración de los capilares, la arteritis, la ateromatosis, y á veces la degeneración amiloidea. Si esta lesión vascular se considera como lo primario ó como consecuencia de un trastorno de la nutrición, se explicarían sin gran violencia la mayor parte de los síntomas mixematosos. A mi juicio importa mucho, en las investigaciones futuras, dedicar más atención al examen del sistema vascular.

R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesiones de los días 13 y 20 de Mayo de 1898.

Influjo de la laparotomía en los ganglios carcinomatosos del mesenterio. — El Dr. E. Ullmann, después de presentar á un hombre de setenta y nueve años, al que en 1887 había hecho la extirpación del recto, según el método de Kraske, y al que considera como curado definitivamente, dice que, á su entender, á la pregunta formulada por el Dr. Fraenkel, con respecto al caso publicado por Schuchardt en el Congreso de los Cirujanos alemanes, de si acaso la laparotomía obra sobre los ganglios mesentéricos infiltrados por carcinoma de una manera parecida como sobre la peritonitis tuberculosa, debe contestarse negativamente. El fenómeno de la desaparición de los ganglios infartados tiene otra explicación, pues hace dos años Ullmann extirpó un ciego carcinomatoso y halló numerosos ganglios mesentéricos infiltrados, de los que sacó uno para la investigación microscópica, que demostró que se trataba de infiltración inflamatoria. En el caso de Schuchardt el ganglio investigado puede haber sido carcinomatoso, pero los demás que luego se absorbieron deben haber estado simplemente inflamados.

Pénfigo vegetante.—El profesor Mrachek dice que el nombre de pénfigo ya se empleó á fines del siglo pasado, comprendiendo toda clase de erupciones ampollosas. Luego Hebra separó los herpes iris y circinado, la urticaria y los diversos eritemas. El pénfigo vegetante fue descrito detenidamente por primera vez en 1886 por el profesor Neumann, quien en una reciente publicación pudo reunir 41 casos entre propios y ajenos, haciendo constar que antes muchos casos pasaban por sifilis. También había sido tratado como sifilitico un caso que en Marzo de 1895 ingresó en la Clínica del conferenciante, quien diag-
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la ley de Schwann acerca de la relación entre el trabajo de un músculo y su acortamiento y la ley de la palanca. Las curvas obtenidas con el dinamómetro de palanca y peso, y que ha servido para calcular la energía específica y la «fuerza de tracción media» de las articulaciones, presentan una configuración muy diversa, característica para cada articulación, dependiente del mecanismo de cada una (amplitud de movimientos), de la relación entre el punto de ataque de los músculos al punto de apoyo de la articulación, de los músculos tractivos y de la dirección de sus fibras.

Al terminar su discurso, Brun presenta una tabla sinóptica de los valores de la energía específica y fuerza tractiva media de casi todas las articulaciones en sus diversos planos de movimiento expresados en números relativos (á la extensión de la rodilla). Prescindiendo de las diferencias muy notables entre las diversas articulaciones, llaman la atención las cifras muy pequeñas para la energía específica en varios movimientos, enfrente de cifras altas para la fuerza de tracción media, y viceversa. En el primer caso, se trata de músculos capaces de vencer grandes resistencias, pero relativamente poco trabajo, elevando, v. gr., grandes pesos á poca altura, y en el segundo, al revés, de músculos capaces de elevar pequeños pesos á gran altura.

Aparato para la investigación bacteriológica del agua.—El Dr. Kraus enseña un aparato que en lo esencial consta de una vasija de vidrio esterilizado, destinada á recoger el agua, metida en un cilindro metálico provisto de un mecanismo cortante, que se hace funcionar mediante una pelota pneumática. Se introduce el aparato en el agua (pozo, estanque, río, mar), á la profundidad que se quiera explorar, se aprieta la pelota y así se suelta el cuchillo que corta la punta estirada de la vasija de vidrio en la cual se precipita el agua. Se saca el aparato, y si no se quiere investigar el agua inmediatamente, se cierra al soplete la punta cortada. Se ve, pues, que este aparato permite proporcionarse agua de la profundidad que se quiera.

(Wiener Klinische Wochenschrift).—G. Sentiñón.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la epididimitis por el gayacol.—Lenz ha empleado este medicamento en 52 casos de epididimitis, de ellos 50 de origen blenorragico. Emplea la pomada de vaselina y guayacol al 10 por 100 ó al 5 si la piel es sensible. Lava primero el escroto con agua y jabón y con éter. Esta pomada, si se aplica durante el período agudo, corrige en tres á cinco días la fiebre, el dolor y la hinchazón. En los casos sub-agudos la acción del gayacol es menos activa, y en los crónicos ligera. Después del período agudo conviene sustituirlo por la pomada de belladona. El salol al interior, 75 centigramos tres veces al día, es un auxiliar útil del tratamiento. El gayacol se absorbe con rapidez y aparece en la orina á los quince ó treinta minutos. Su eliminación es también muy rápida.—(British Med. Journal).
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bos sobrantes de las gomas y las sedas se cortan á unos 2 milímetros de los nudos.

Las bandas que uso son de las llamadas elastics bands, núm. 11 de Faver, que tienen mucha elasticidad y se encuentran fácilmente en el comercio.

Las anastomosis del intestino mediante el disco provisto de las bandas de goma son tan perfectas, que evitan por modo seguro la

Fig. 3. — Clamp de ramas paralelas.

salida de líquidos ó gases por el punto de unión, como he tenido ocasión de comprobar constantemente en los ensayos y las vivisecciones que he practicado.

TÉCNICA DE LA OPERACIÓN

Unión del intestino extremo con extremo. — Cogido el intestino por el sitio donde se haya de operar, se comprime suavemente entre los dedos y se deslizan á uno y otro lado, para que refluya el líquido que exista en su interior y no se vacíe en el peritoneo al cortarlo. A 10 ó 12 centímetros del punto de la sección, se aplica un clamp que he hecho construir de aluminio, como aparece en la fig. 3. Previamente
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Curabilidad de la tisis pulmonar por la mineralización intensa. — Los terrenos más favorables para el desarrollo del bacilo de Koch, son aquellos en los que hay deficiencia de los elementos orgánicos y químicos, los que al combinarse con los albuminoides, aseguran la resistencia del organismo. Fundándose en estos datos, el Dr. N. Dimitropol, de Bucarest, aconseja el tratamiento siguiente:

Durante treinta ó cuarenta días, hace tomar todas las mañanas á los enfermos la mezcla nutritiva siguiente:

Yemas de huevo................. nún. 4 á 5
Pepsina............................. 1 gramo.
Leche caliente.................... 400 —

Esta mezcla se agita durante cinco minutos, y si es preciso se aromatiza con vainilla.

Diez minutos después tomará el enfermo 50 gramos de manteca de vacas bastante salada. Cuando los enfermos están muy flacos, se emplean además enemas nutritivos, compuestos como sigue:

Yemas de huevo................... nún. 4
Peptona líquida.................. 25 gramos.
Sal común.......................... 5 —
Caldo concentrado caliente....... 80 á 100 —

Este enema se inyecta poco á poco con el irrigador, y es precedido de otro evacuante.

El enfermo toma además diariamente 6 á 12 gramos de fosfato tribásico de cal, y 2 á 4 de fosfato de soda, divididos en tres á seis dosis. Después de cada comida debe tomar en medio vaso de agua 2 á 4 cucharaditas de la disolución de clorhidrofosfato de cal al 10 por 100.

Estos medicamentos se administrarán de un modo gradual durante cuarenta días; hacia el fin de este período se disminuye la dosis y se continúa el tratamiento por espacio de seis meses, principiándolo después con intervalo de quince días por mes. Además necesitan tomar los enfermos 6 á 8 gramos diarios de sal común, sin contar la que se emplea en condimentar los alimentos. Como alimentación, recomienda el Dr. Dimitropol 500 á 600 gramos diarios de carne, un litro de leche, tres huevos preparados á gusto del enfermo, pescados y legumbres, de preferencia las más abundantes en azoe: lentejas, guisantes, etc.

(Gaz. hebd. de med. et de chirurgie). — F. TOLEDO.