Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 38

Sabemos que las hipertrofias totales de la próstata, pueden no producir accidente alguno, y que las parciales, en particular las medias, aun de pequeño volumen, impiden la salida de la orina. La operación tiene por objeto destruir este dique, que impide mecánicamente la salida de la orina, formando una canal en el parénquima de la próstata, ó una incisión que corta ó destruye por completo el tejido patológico. La diuresis termo-galvánica, aplicada á la ejecución de este plan operatorio, tiene por objeto prevenir toda hemorragia grave é impedir la absorción de las sustancias pútridas que existen en todos los casos de urostasis con cistitis catarral.

El incisor y el cauterizador termo-galvánicos de la próstata, están construidos de tal modo, que permiten quemar una sección determinada del parénquima prostático, sin peligro de alterar por el calor la mucosa uretral ó vesical, enfriando no sólo la parte de la uretra que corta el instrumento, sino también las partes próximas del cuello de la vejiga. Antes acostumbraba á utilizar de preferencia el cauterizador; desde hace algunos años prefiero el incisor, tan inofensivo como aquel y de eficacia terapéutica más rápida y segura : hago con este instrumento una ó dos incisiones, bien en el mismo plano ó en planos diferentes. Respecto á la energía eléctrica para poner incandescente estos instrumentos, he sustituido, después de una larga serie de experiencias, mi primer batería de acumuladores por otra menos pesada, eficacísima y de seguridad completa. Hay una batería de modelo pequeño y otra grande. Las dos baterías sirven para todas las demás operaciones de diuresis termo-galvánica, como amputación total ó parcial de la lengua, del pene, de las masas hemorroidales, y están provistas de un aparato de iluminación eléctrica que obra á voluntad, es decir, sólo ó con la cauterización : en la amputación de la lengua ó del cuello de la matriz, por ejemplo, puede cortarse con el asa ó el cuchillo galvánico é iluminar á la vez la cavidad bucal ó la vagina.

El procedimiento operatorio es sencillísimo, y aseguro que todo cirujano que sabe practicar el cateterismo uretral, sabe practicar también la incisión ó la cauterización termo-galvánica de la próstata.

Se vacía la vejiga por el cateterismo, después se hace la anestesia de la uretra y de las partes próximas del cuello vesical con el cloruro de cocaína (al 1 por 100). Se introduce el instrumento volviendo su parte ignivoma contra el punto enfermo, y después de hacer que funcione la corriente de agua fría, se calienta hasta el rojo cereza el incisor ó el cauterizador. Terminada la operación, en la que se tarda de ordinario uno ó dos minutos, se extrae el instrumento después de interrumpida la corriente eléctrica, pero continuando la corriente de agua fría hasta que se extrae aquél. No hay operación más sencilla, ni más rápida, ni tan eficaz, y que sea á la vez indolente y exangüe.

Hemicraniectomía temporal. — El Dr. T. Jonnesco : La resección temporal de una parte de la bóveda craneana, operación practicada primeramente por Wagner, modificada luego y enriquecida con una instrumentación especial por Doyen, es excelente. Permite en un tiempo relativamente corto y sin peligro alguno para el enfermo, descubrir la mitad de la superficie cerebral, que puede explorarse por completo con la vista, de modo que es posible apreciar las lesiones que existen. La falta de compresión cerebral inmedia-