Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-15 00:00:00), página 30

niño no es un hecho del todo raro. En la pneumonia catarral crónica, que se desarrolla á veces en el curso de la tos ferina, y sobre todo cuando ésta se complica con sarampión, pneumonia que á menudo dura meses enteros, es frecuente que en uno ó dos lóbulos del pulmón haya tal número de bronquiectasias cilíndricas, que á la sección transversal aparezcan como un cribo. Aunque la mayor parte de estos casos terminan por la muerte, los hay que se curan y en que llegan á desaparecer por completo semejantes ectasias bronquiales.

En el caso actual, se trata de un niño de tres años, cuya madre padece del pecho, y uno de los abuelos está tísico. El niño se crió primero al pecho y luego con alimentación artificial; después del primer año de su existencia padeció á menudo de catarros bronquiales. A mediados de Enero de 1896, contrajo una pleuresia del lado izquierdo: se practicó la punción varias veces, pero siempre sin resultado. La fiebre era intermitente. A mediados de Febrero se le dió de alta. En Julio de 1897, volvió á la Clínica con los síntomas cada vez más claros de bronquiectasia con esclerosis retráctil; la punta del corazón, llegó á colocarse en la línea axilar; el espacio semilunar daba un sonido fisiológico, y la punción exploradora no dió tampoco salida á nada de líquido. De cuando en cuando, se presentaban recargos febriles como en la bronquiectasia del adulto, y expectoración, sobre todo, cuando el niño inclinaba la cabeza hacia abajo; había además estertores metálicos, ruido anfórico, etc. En Noviembre de 1897, el niño había aumentado tres kilos de peso y tenía intervalos exentos de fiebre. Ya iba otra vez á salir del hospital, cuando contrajo el sarampión el 24 de Noviembre. En los esputos que se examinaron muchas veces, nunca se halló el bacilo tuberculoso; sin embargo, el 12 de Diciembre, terminado ya el sarampión, volvió la fiebre, el niño comenzó á decaer visiblemente y entonces se descubrieron bacilos de Koch en los esputos. Era evidente que se trataba de una infección de cavernas bronquiectásicas con bacilos tuberculosos, puesto que en la autopsia las erupciones de esta naturaleza eran todas recientes y no había ni cavernas tuberculosas, ni ningún foco caseoso.

La preparación presenta el aspecto de uno de esos casos raros en que una afección pulmonar antigua es asiento de una infección tuberculosa reciente que se propaga desde la superficie á la profundidad. En los ganglios se encontraron tubérculos, pero también de naturaleza reciente. La muerte no fue debida en este caso á la bronquiectasia, puesto que el pulmón derecho estaba enteramente sano, sino á la infección secundaria que se realizó bajo la influencia del sarampión. Un hermano de este niño ingresó en la Caridad, también con sarampión y ahora está atacado de meningitis tuberculosa.

El Dr. Virchow presenta las preparaciones respectivas. En el pulmón enfermo apenas hay zona que pueda calificarse de apta para la función respiratoria. El orador ha visto pocos casos en que la consunción hubiese sido tan completa como en el actual.

El Dr. Hansemann refiere con este motivo otro caso de cavernas bronquiectásicas que se infectaron secundariamente con el bacilo tuberculoso, con la particularidad de que en uno de los pulmones había una caverna no infectada con este bacilo, y en el otro lo estaba, según lo demostró el examen bacteriológico y la inoculación en conejitos de Indias.