Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 25

su fuerza, levantó un saco de trigo de algunas arrobas de peso y le dejó caer sobre su hombro izquierdo, recibiendo un fuerte golpe, que la obligó á inclinarse hacia adelante y al lado izquierdo; perdiendo el equilibrio, cayó á tierra, y sintió al mismo tiempo un fuerte dolor y chasquido al nivel de la porción dorsal de la columna vertebral, en donde se percibió una deformidad con dolor agudo y persistente en ella y adormecimiento y hormigueo en las extremidades inferiores al caminar. Con el reposo y otros medios pasaron los dos fenómenos agudos, pero levantada de la cama, seguía la deformidad y una paraplegia que la obligó á venir á Madrid en busca de curación.

A los seis meses del accidente, la enferma está demacrada, aunque en la talla, diámetros torácicos, etc., se ve complejión robusta. En decúbito supino mueve bien las extremidades superiores, pero las inferiores están bastante edematosas y en adducción y ligera rotación interna.

En la región dorsal se aprecia cifosis al nivel de las apófisis espinosas de la cuarta, quinta y sexta vértebras dorsales, siendo la más prominente la quinta.

En la región sacro-coxígea úlceras por decúbito, y en ambos talones la piel roja, fina y á punto de ulcerarse; la motilidad de los miembros inferiores está completamente abolida, así como la sensibilidad táctil y térmica, que se extiende al vértice y caderas. Parexia intestinal, ligero meteorismo, incontinencia de materias fecales y de orina.

Exploración eléctrica, corriente galvánica y farádica en la cara, tronco y extremidades superiores, normal, y en las inferiores, reacción parcial de degeneración.

Con estos antecedentes y síntomas, se diagnosticó de fractura de la porción dorsal de la columna vertebral, con desviación de fragmentos ó de vértebras y compresión de la médula espinal, paraplegia consecutiva y hasta la coquezia parapléjica.

Surgia, ante este cuadro, la intervención quirúrgica por medio de la laminectomía y de una resección vertebral tan completa como fuera necesario, por más que había en contra la posibilidad de que no sólo hubiera compresión, sino destrucción medular por el agente vulnerante. Como la parálisis no se estableció desde el primer momento, se podía pensar en que no hubo lesión medular destructiva; pero al cabo de seis meses de compresión medular lenta y constante, era de temer en el tejido nervioso degeneraciones secundarias difíciles de modificar; así lo demuestra la paraplegia, que va aumentando constantemente. Teniendo en cuenta el fin fatal que esperaba á esta enferma y la remota esperanza que ofrecía la intervención quirúrgica, ésta fue propuesta y aceptada por la enferma el 25 de Marzo de 1897.

Previas anestesia y asepsia, hice una incisión en la línea media de la región dorsal, siguiendo la elevación de las apófisis espinosas en una extensión de 10 á 14 centímetros, y que comprendió todos los tejidos hasta el ligamento supra-espinoso; separados los bordes de esta incisión con un elevador fuertemente aplicado sobre la apófisis espinosa más prominente, se desprendió el ligamento interespinoso de ésta y de los dos situados por encima y de los otros dos situados por debajo de ella. Después, con el mismo desprende-tendones, se pusieron al descubierto las apófisis espinosas y láminas vertebrales de la tercera, cuarta, quinta, sexta y séptima vértebras