Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-05 00:00:00), página 33

2.º El niño ha de hallarse á lo más en el tercer año de su vida, esto es, en la edad en que el cráneo posee mayor elasticidad y es mayor el crecimiento del encéfalo y su tensión. Aun cuando la dilatación principal se verifica en seguida después del accidente, por separación de los bordes, sin embargo, aumenta posteriormente por absorción, según se puede ver en las preparaciones.

Referente al segundo grupo, los defectos craneales con falsas meningoceles, que son más conocidos y mejor estudiados, el conferenciante dice que también suelen tener su asiento en el parietal, y propiamente hablando representan por la hernia meníngea una ampliación de la primera forma. Se encuentra un tumor blando fluctuante, á veces transparente. La pulsación es menor que en la primera forma. El tumor, al igual del cefal-hematoma, posee bordes duros; su contenido se parece mucho al líquido cerebro-espinal; el hueco del hueso rara vez se deja percibir bien al tacto, sobre todo cuando se halla cubierta por completo por la meningocele; sólo en parte se halla cerrado por la dura-madre que posee un agujero ó más, á través de los cuales el tumor está en comunicación con el espacio subdural ó aracnoideo. La meningocele traumática supone, además de la fractura craneal, un desgarro de la dura, sin el cual es imposible; á través de estos vacíos se derrama, además de sangre, líquido cerebro-espinal bajo el pericráneo, que acaba por romperse, acumulándose el líquido bajo el cuero cabelludo. Alrededor de este líquido extracraneal, se forma más tarde un quiste secundario. Para que la falsa meningocele pueda persistir, es preciso que el desgarro de la dura se cicatrice, que resulte una fistula cicatricial de la dura, á través de la cual se mantenga la comunicación entre la hernia y el interior del cráneo.

No es un suceso raro la lesión del cerebro y de las meninges blandas al formarse la fisura. Cuanto más hondo el desgarro penetre en el cerebro, más líquido cerebro-espinal es expelido; si el cerebro se desgarra hasta los ventrículos laterales, como sucedió en el caso de Billroth, resulta aún más fácil la salida del líquido y el rápido crecimiento del tumor. Semejante porencefalía traumática se encontró también en un niño observado por el conferenciante, y cuya preparación fue presentada en su tiempo á la Sociedad por el profesor Kolisko.

El cráneo fracturado, con falsa meningocele, experimenta también una dilatación, sólo que los bordes óseos no suelen abovedarse tanto hacia afuera como en los defectos con adyacencia del cerebro, porque la presión de éste obra tan sólo en parte, gastándose la otra parte en la expulsión del líquido cerebro-espinal. Cuando la hernia meníngea se cura, podemos convencernos de la dilatación del defecto craneal. Las falsas meningoceles se distinguen de los simples defectos craneales con aplicación del cerebro, por la presencia de un tumor manifiesto colocado del todo ó en su mayor parte sobre el defecto.

Las dos formas de defecto craneal se hallaron combinadas en un niño del Hospital de Santa Ana. Generalmente, el conferenciante ha podido observarlas tan sólo en estado acabado. Solamente una vez ingresó un niño pocos días después de la lesión, con fenómenos parecidos á los del cefal-hematoma; mas la salida de un líquido sanguinolento seroso por la punción ex-