Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-05 00:00:00), página 22

rior de un colgajo, que llena las condiciones de facilidad, rapidez y hemostasia, puesto que lo rápido es hemostático, siendo así, que ni segundos se tarda en colocar una ó varias pinzas, lo que importa es tener asequible el vaso. Tracé un colgajo por transfusión; rápidamente se ligó la femoral y todos los vasos que daban sangre; hice después un corte circular al nivel del pliegue glúteo, que interesó sólo las capas superficiales, desarticulé é incindi después todos los músculos posteriores y pelvi-trocantéreos al nivel de la incisión derecha, hemostasia rápida de esta porción, sutura, desagüe y apósito.

El enfermo seguía relativamente bien, y digo que relativamente, porque aún tuvimos que hacer una abertura en la región glútea para desaguar un flemón, restos quizás de las infiltraciones que como dije tenía antes de operarse. Nada hubo después digno de mención y salió curado en Diciembre último.

Relatada la historia brevemente y como sé que en este asunto tan importante han de tomar parte muchos de los hábiles cirujanos presentes, no quiero molestar más vuestra atención y terminaré sólo haciendo algunas consideraciones del por qué y cómo desarticular á este enfermo á colgajo en contra de lo que solemos leer y aprender diariamente. Todos sabéis, que desde que Moraud concibió la idea de esta operación y Lacroix la practicó en el vivo á mediados del siglo pasado, hasta el periodo moderno, esta operación era casi siempre, por no decir siempre, de resultados funestos. Gracias al pedestal erigido para sostén del trípode donde descansa la cirugía moderna «hemostasia, antisepsia y anestesia»; esta intervención quirúrgica es más frecuente, de pronóstico grave si, pero de ningún modo da el contingente de mortalidad aterradora que la literatura médica nos cuenta en épocas anteriores.

La primera causa á que se atribuía y atribuye estos resultados tan tristes, es la hemorragia; para evitar ésta, se han inventado todos los medios de compresión imaginables, y por último, el del distinguido y hábil cirujano doctor Ribera, con un tubo de goma cruzado en forma de espiga, aunque dicho sea de paso, ya en 1885 hacíamos un remedio de este procedimiento hemostático con el morcillón de Esmarch, y por semejanza de regiones, lo hemos usado algunas veces en las reamputaciones del hombro con mi querido maestro el Dr. Ustáriz. También influye en la hemorragia el procedimiento que se use para la desarticulación y los escritos modernos atacan duramente el de colgajo; tanto, que seguramente el que se atenga á lo que dicen, le ha de dar reparo al intervenir en esta forma y lo harán por los procedimientos de Ravaton-Vyeth, Verneuil-Rose, Ribera y Ustáriz.

Pero es el caso, que muchas veces nos vemos obligados á decolar por el procedimiento á colgajos como en el caso presente, por no tener aprovechable más que la parte anterior para cubrir la extensa superficie cruenta con buenos resultados y con poquisima hemorragia, puesto que en las reamputaciones, las arterias están atrofiadas, disminuidas en su calibre, pasando por ellas una cantidad mucho menor de sangre, cosa fácil de comprender, porque el terreno que tienen que regar es más pequeño; tanto, que en el caso presente no hubo que aplicar ninguno de los medios de compresión; sólo por un momento se hizo la digital, perdiendo tan solo el enfermo algunas gotas