Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 44

según Thiersch. Los recelos del conferenciante acerca de lo que pasaría con la lengua y la laringe, resultaron infundados, aprendiendo el operado pronto á deglutir normalmente. La extirpación del hioídes no se había hecho aún.

Alteraciones cutáneas consecutivas al uso del arsénico.—El Dr. Carlos Ullmann presenta un caso (observado en compañía del profesor v. Hebra) de pronunciada keratosis arsenical, que se había desarrollado inadvertidamente en una joven tratada durante siete años con el licor de Fowler por acné de la cara. Todavía más de un año después de suspenderse la medicación arsenical, la piel de las palmas y de las plantas era engrosada, pigmentada de un color pizarroso obscuro, y cubierta de un gran número de pequeñas prominencias verrugosas, ostentando la capa córnea numerosas fisuras rajadas, y en muchos puntos un revestimiento de escamas epidérmicas. Cuando el caso fue presentado por primera vez en 1893 á la Sociedad dermatológica, algunos afirmaban que el proceso era debido á la hiperhidrosis local que existía entonces. La exactitud del diagnóstico de hiperkeratosis arsenical, quedó demostrada por el retroceso gradual de los fenómenos, después de la suspensión de la medicación arsenical á pesar de continuar la hiperhidrosis.

Durante el año pasado desarrolláronse dos neoplasias carcinomatosas, la primera en la frente, alcanzando las dimensiones de unos dos centímetros de diámetro, y resultando por la investigación histológica, que era un carcinoma sub-epidérmico partiendo de las capas inferiores de la red de Malpighi, demostrando la falta de toda cornificación y de corpúsculos cancroides, que se trata de una forma rara de carcinoma epitelico. La segunda neoplasia que se desarrolló unos seis meses más tarde en una fisura de la piel del talón, todavía muy keratosada, había llegado á ulcerarse en considerable extensión causando intensos dolores que postraban mucho á la enferma. Resultó que era un epiteloma de tipo ordinario con células cornificantes y numerosos corpúsculos cancroides, llamando la atención tan solo la estrechez de los nódulos cancerosos. Curiosa es la diferencia histológica entre los dos epitelomas en una misma persona, muy joven por añadidura, uno en la piel del talón cornificado indudablemente por el arsénico, y el otro en la piel de la frente alterada á modo de cicatriz por el proceso seborréico (acné) y acaso también por el uso del arsénico.

El conferenciante, pasando á referir lo que se ha publicado sobre la afección cutánea producida por el arsénico, dice que la descripción que Wilson dió en 1873 en sus «Conferencias sobre Dermatología», concuerda por completo con el estado de la paciente presentada. El grado mayor de la afección, se caracteriza por la presencia de verruguitas duras de diverso tamaño, además de la hiperkeratosis difusa uniforme. Las más pequeñas de las verrugas, presentan un hoyuelo central que corresponde al conducto eferente cornificado de las glándulas sudoríparas. Esta forma se observa tan solo después de largo uso del arsénico, y es muy rebelde á todo tratamiento; sin embargo, al cabo de años, como enseña también el caso presentado, llega á producirse poco á poco la resolución y desprendimiento del tejido córneo, formándose á veces epitelomas que se distinguen de los que se desarrollan sobre otros productos de cornificación, por la rapidez con que penetran en la profundidad y por los dolores que causan. El término «cáncer arsenical», usado por Hutchinson, no parece del todo justificado, mientras la investiga-