Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 25

dando sólo un pequeño trayecto abdominal por donde sale una pequeña cantidad de pus más bien dependiente de las ligaduras que quedan del quiste purulento.

Este caso le muevo á sentar la conclusión siguiente:
En el pio salpinx ó ooforo salpinx, cuando nos es imposible hacer la salpingostomía, debe marsupializarse el quiste purulento, y, con mayor razón, cuando tiene comunicación con el intestino.

Nuevo procedimiento de circuncisión.—El Dr. Suárez de Mendoza cree justificado su nuevo procedimiento en atención á que las circuncisiones perfectas desde el punto de vista anatómico y funcional no son hoy muy comunes, sea porque después de practicar esta operación queda poca piel, que á la larga hacen las erecciones difíciles y hasta dolorosas, ó porque la sección del frenillo deja, si no se piensa en rehacerle de nuevo, imperfección funcional que hace que el balano se vuelva hacia arriba ó atrás durante el coito, y finalmente, por la inconstancia del resultado por varias razones anatómicas. Todos estos inconvenientes parece que quedan á salvo con el nuevo procedimiento. Para practicar esta operación se necesita: dos pinzas finas de Kocher; dos pinzas de Pean; una sonda acanalada ó un tenáculo romo; unas tijeras; una aguja cualquiera —preferible la de Reverdin—; un bisturí y una pinza hendida, y algunas hebras de catgut, doble cero ó cero, según se trate de niños ó de adultos. Es condición precisa en este procedimiento que la piel no se mueva. El Dr. Suárez de Mendoza ha sustituido las antiguas pinzas de fimosis por las pinzas de histerectomía de Doyen, las que ha modificado haciéndoles hendir, usando el modelo grande para el adulto y el pequeño para los niños.

La operación se practica del siguiente modo: Si el prepucio está adhérente, se dilata su orificio con una pinza de Pean ó de curar, lavando y preparando después el campo operatorio. Se coloca una pinza de Pean en cada una de las extremidades del diámetro vertical del prepucio, exactamente en el punto de unión de la mucosa con la piel.

Hecho esto, se estira moderadamente la piel hacia atrás, y pasando, vuelta de lado, por entre el balano y el prepucio, una de las ramas de una pinza dentada de Kocher, se introduce dicha rama hasta un centímetro de la corona del glande, y se endereza y cierra luego la pinza, quedando así la mucosa y la piel perfectamente unidas é imposibilitadas de deslizarse una sobre otra. La otra pinza de Kocher se coloca de la misma manera sobre el frenillo, á dos ó tres milímetros de su unión en el balano, teniendo especial cuidado también de extender moderadamente la piel hacia atrás.

Estas dos pinzas de Kocher, después de colocadas, tienen, por tanto, una rama dentro del saco prepucial y otra fuera.

Un ayudante sostiene las dos pinzas, mientras el cirujano, impeliendo el glande hacia atrás, coloca la pinza hendida de manera que su borde anterior se encuentre en íntimo contacto con las puntas de las pinzas de Kocher. Se cierra la pinza cuidadosamente, y pasando la aguja por la hendidura, se aplica una hebra de catgut de 30 centímetros de larga, cada tres milímetros, poniendo doble la superior y la inferior, que se colocarán á tres milímetros del borde próximamente. Pasados los hilos, se cierra un poco más la pinza para que inmovilice completamente el prepucio que se corta, ras-