Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-15 00:00:00), página 28

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 4 de Mayo de 1898.

Tratamiento del ptosis congénito. — El Dr. Motaïs : Este tratamiento consiste en hacer el ingerto tarsiano del tendón del recto superior.

Un caso de uro-hematonefrosis. — El Dr. Tuffier, en nombre del Dr. Loison : Se trata de un soldado de veintidós años, en el que se encontró casualmente en el vacío derecho y en la región lumbar del mismo lado, un tumor muy grande; nunca había tenido síntomas renales. Sólo un mes antes de su entrada en el Hospital, había caído del lado derecho. El Dr. Loison pensó primero en un quiste hidatídico de la cara inferior del hígado. Se hizo una punción del tumor, y se extrajeron 50 gramos de un líquido que contenía orina y sangre; a consecuencia de la punción, se presentaron fenómenos de peritonitis que después desaparecieron al propio tiempo que el tumor. Un mes después, se ensayó hacer el cateterismo del ureter, pero en vano. Entonces se practicó la nefrotomía transperitoneal, y salieron del tumor tres litros de líquido uro-hématico, de color obscuro; el derrame continuó durante algún tiempo, y al cabo de algunos meses, en vista de la persistencia de la fistula urinaria, el Dr. Loison hizo la nefrectomía lumbar. El riñón estaba absolutamente atrofiado; en la superficie de la bolsa había placas calcáreas, y el orificio superior del ureter estaba muy estrechado. El enfermo curó. ¿Cuál ha sido la causa de esta uro-hematonefrosis? Tal vez sea necesario admitir una hidronefrosis congénita que se hizo uro-hematonefrosis traumática. La punción dio origen a fenómenos de peritonitis. Es necesario, pues, en casos semejantes, hacer la punción por fuera de la región peritoneal.

El Dr. Bazv : La observación del Dr. Loison, se parece mucho á la que yo he publicado, en la que se trataba también de una uro-hematonefrosis que traté, uniendo el ureter á la vejiga. En este caso, la compresión del ureter por la bolsa hidronefrótica, impedía la salida de la orina por el ureter. La transformación de la hidronefrosis en hematonefrosis, es debida, en mi opinión, á la distensión de la pelvis, la cual produce la congestión del órgano y la hemorragia; en efecto, la pelvis sangra muy fácilmente cuando está distendida.

El Dr. Poirier : No conocemos por completo la patogenia de los derrames de sangre en la pelvis sana ó enferma. En un caso de hematuria de origen renal hice la nefrectomía, y el exámen del riñón demostró una nefritis crónica y pequeñas equimosis en la pelvis; pero fue imposible encontrar el origen y la naturaleza de dichos equimosis.

Tratamiento de las supuraciones pelvianas. — El Dr. Monod : En la Escuela de Lyon, hace mucho tiempo que se tratan las supuraciones pelvianas por la incisión vaginal posterior. He empleado este método en unos 40 casos. Las supuraciones pelvianas son variables; unas hacen proeminencia clara en la vagina, en cuyo caso basta puncionar ó incindir por el fondo de saco posterior para evacuar un chorro de pus; otras se presentan bajo forma de tumores duros, pero incindiendo se cae en una vasta cavidad purulenta. Otras veces la colección purulenta es elevada, hallándose situada en la trom-