Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-05 00:00:00), página 45

signos de pleuresía, y los médicos habían pensado en una tuberculosis pleural enquistada. Al examen de la enferma pude apreciar una colección purulenta en la base del tórax, y pensé en una supuración intra-hepática. Hice la incisión transpleural, resequé las costillas octava y novena y puncioné el hígado. Dos punciones fueron negativas, pero por fin caí en una cavidad purulenta; pues esta cavidad era intrapulmonar. Luego, en este caso, se trataba de una cavidad purulenta pulmonar; la pleura estaba intacta y no había lesiones tuberculosas.

El Dr. Nimier: La sangría del hígado, sobre la cual ha llamado la atención el Dr. Walther, ha procurado una gran mejoría á uno de mis enfermos. Gracias á esta sangría, hecha por la punción, el dolor cede con bastante rapidez cuando la congestión del hígado es intensa. La misma fiebre puede desaparecer. En resumen, la sangría del hígado puede dar buenos resultados en casos de hepatitis de los países cálidos, pero parece que dicha sangría no puede evitar la supuración.

Cuerpos extraños de la uretra.—El Dr. Bazy (en nombre del Dr. Boursin): Se trata de un hombre que se había introducido en la uretra un alfiler de cabeza de acero. El Dr. Boursin pudo extraerlo, desprendiendo primero la punta tirando de la uretra y después deslizando una sonda de cabo romo sobre el alfiler.

Un caso de peritonitis por perforación.—El Dr. Kirmisson: Se trata de un niño de ocho años que entró en el hospital el día 6 de Enero de 1898, con el diagnóstico de apendicitis, pero con buen aspecto y abdomen poco meteorizado. No obstante, al día siguiente el estado empeoró: fiebre, vientre meteorizado, facies desencajada y vómitos. Bajo la acción del cloroformo, se observó que no había ningún tumor en la región apendicular; al contrario, á la izquierda y en la fosa iliaca había una tumefacción apreciable. Entonces se hizo el diagnóstico de peritonitis y no de apendicitis. En consecuencia hice una laparotomía media. Al abrir el peritoneo salió un chorro de pus mezclado con materias fecales. Examiné después el intestino y encontré en el delgado una perforación muy pequeña, la cual suturé. El enfermito ha curado perfectamente, después de haber tenido una pequeña fístula estercorácea. ¿Cuál fue la causa de la perforación? Difícil es señalarla. De todos modos, la laparotomía ha dado un excelente resultado.

Gastrectomía y gastro-enterostomía.—El Dr. Montprofit: He practicado recientemente la ablación de un voluminoso tumor, que ocupaba un tercio del estómago, poco más ó menos. Después de haber resecado la parte enferma del estómago y seccionado el duodeno, temí no poder aproximar los órganos sino á despecho de tracciones muy fuertes, para poder esperar una reninión. En vista de esto, cerré el estómago por dos puntos por encima y cerré del mismo modo el duodeno; después busqué el yeyuno y lo seccioné al través, según Roux (de Lausanne) y practiqué, siguiendo su procedimiento, una gastro-enterostomía transmesocólica posterior en Y. El resultado obtenido es muy satisfactorio; el único inconveniente relativo es la larga duración de la intervención. Sin embargo, aunque mi enferma ha sido sometida durante dos horas bajo la acción del cloroformo, ha soportado muy fácilmente la operación. Las consecuencias han sido muy simples y la enferma ha tenido un hambre extraordinaria y á los quince días de la opera-