Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-15 00:00:00), página 24

to de vista etiológico, el absceso del hígado sigue con frecuencia á la disentería. En estos casos se encuentra algunas veces el estreptococo en el pus, pero en otras ocasiones, el resultado bacteriológico es negativo. El absceso del hígado puede ser de origen hepático (litiasis), ó de origen intestinal; entonces se encuentra en el pus, ó el estreptococo, ó el colibacilo, ó los dos microbios asociados. De siete casos, sólo en uno es estéril el pus de los abscesos del hígado; por esta razón, es necesario siempre evitar la contaminación de las cavidades de la pleura y del peritoneo. Cuando se hace la incisión transpleural del absceso, es necesario, á ser posible, suturar la pleura diafragmática á la pleura parietal.

El Dr. G. Marchand: Hace algunas semanas observé un enfermo con accesos de fiebre, hipertrofia del hígado y abombamiento del hipocondrio. Hice la laparotomía lateral; el hígado estaba aumentado de volumen, pero no pude apreciar ningún absceso por la exploración digital. Cerré entonces el vientre, y el enfermo continuó empeorando hasta que, á las cuatro semanas de la intervención, murió. Pues bien, á la autopsia encontré en el lóbulo izquierdo del hígado un gran absceso que me pasó inadvertido durante la operación. Por lo tanto, debe erigirse en principio el hacer siempre una laparotomía media cuando se supone una supuración hepática.

Sutura muco-mucosa del ureter.—El Dr. Reynier: He aquí un perro, al que he seccionado el ureter y reunido después los extremos seccionados del canal por medio de una sutura mucosa. La reunión se ha hecho muy bien, y la permeabilidad del canal se ha restablecido. La anastomosis del ureter ha sido ya intentada en 1885, por Poggi, recomendando la invaginación del extremo superior en el extremo inferior, cuyo procedimiento no parece dar muy buenos resultados, porque da origen á un redujo de la orina. Van Hook ha modificado ligeramente el procedimiento de Poggi, invaginando el extremo superior del ureter en el extremo inferior, á través de un ojal hecho en este extremo, y de antemano cerrado en fondo de saco. Kelly ha aplicado el procedimiento de Van Hook, con éxito en una mujer. La sutura muco-mucosa del ureter que yo he hecho, puede hacerse con seda ó con catgut.

Ligaduras atrofiantes en el cáncer inoperable del útero. — Los Dres. Hartmann y Fredet: Del estudio de las piezas anatómicas que os presentamos, puede concluirse: 1.º, que la ligadura de la uterina en su origen, es una operación quirúrgicamente bien reglada, cuando se utiliza la relación constante que la arteria presenta con el ureter en la fosita ovárica; 2.º, desde el punto de vista de la hemostasia uterina, esta ligadura es muy superior á la de la ilíaca interna; 3.º, en el cáncer uterino, las ligaduras atrofiantes parece que disminuyen, cuando menos temporalmente, el flujo, pero parece que no modifican de un modo evidente la marcha de la neoplasia; y 4.º, un punto digno de llamar la atención en estas piezas, es que la ligadura aseptica del vaso, nunca ha ido seguida de la producción de coágulo, lo que confirma en el hombre los resultados experimentales de Duplais y Lamy.

Codina Castellví.