Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 21

casos en que ya existe el glioma confirmado de un lado es cuando el oftalmólogo puede, inquiriendo con frecuencia el estado del otro ojo, asistir, dado caso que se presente, al período inicial del glioma.

En resumen, creo que en mi caso se trata de un glioma congénito de la retina, que la enucleación temprana ha sido provechosa, y por último, que dado que han transcurrido tres años después de la enucleación sin reproducción in situ ni metastásicas, puede darse por curada definitivamente.

Extirpación de la lengua.—El Dr. D. Miguel Mas indica que la extirpación es parcial y total; señala como medio de diéresis la ligadura y sus anejos, el cauterio y el instrumento cortante, y manifiesta que las vías para operar son la natural, boca, ó las artificiales, yugal, submaxilar y cervico-mentoniana.

Hace una rápida enumeración de los diversos procedimientos operatorios que se conocen en la ciencia hasta el número de cuarenta, indicando á la ligera en qué consisten, y entra á seguida en la parte puramente personal de su trabajo.

Dice que cualquier procedimiento de los expuestos y las combinaciones de los mismos que se puedan soñar, es seguro que ha sido ya empleado por algún cirujano, que había creído encontrar en él ventajas que no veía en los otros.

El deseo de alcanzar amplio y despejado campo operatorio, y el temor á los accidentes, han sido los motivos de elegir y combinar los procedimientos.

¿Qué vía es preferible dice, para extirpar la lengua? Depende la elección del volumen de la neoplasia, espacio que abraza, sitio de implantación, naturaleza del mal y porción de órgano que el cirujano se proponga quitar. Tumor benigno, pequeño, implantado en la punta ó parte anterior de los bordes, extirpación parcial, indica aprovechar la vía natural. Neoplasia benigna, grande, situada en el centro de la lengua ó parte posterior de sus bordes, extirpación parcial, requiere se emplee la vía yugal. Tumor benigno, grande, de la base, extirpación total, debe hacerse por las vías submaxilar ó cervico-mentoniana.

Ha hablado sólo de tumores benignos, porque cree que en los casos de tumor maligno, debe hacerse siempre la extirpación total, cualquiera que sea el sitio y volumen del tumor, si se han de evitar recidivas.

Los accidentes que durante y después de la operación son de temer, y por tanto, influyen en la elección de procedimiento operatorio, son la hemorragia, la asfixia y la infección.

La hemorragia ya primitiva, ya secundaria, se puede presentar en todos los procedimientos, pero el cuchillo es el medio que la provoca menor número de veces. Se evita ligando las linguales antes de emprender la operación.

Hay cirujanos que no dan gran importancia á la hemorragia, porque los hechos demuestran que no va seguida de muerte la sección de la lengua, salvo en las extirpaciones totales del órgano, pero se deben ligar previamente las arterias linguales, no tanto por la hemorragia, cuanto por la asfixia que puede sobrevenir durante la operación.

La asfixia es el accidente posible en todas las operaciones de boca, nariz y faringe, cuando el enfermo está anestesiado. El operar en la posición de