Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-25 00:00:00), página 27

piración disnénica, escasa tos y expectoración nula; se hallaba bajo los efectos de una reacción febril de mediana intensidad (38°,5). No acusaba dolor alguno. La percusión del tórax en el lado izquierdo, desde el hueco subclavio y fosa de Morheneim por delante, y fosa supra-espinosa por detrás, hasta el nivel del seno costo diafragmático por abajo, era maciza, y la auscultación de todo este vasto territorio de la respiración daba un imponente silencio.

La región precordial acusaba aumento de extensión maciza al lado derecho de la línea esternal y soplo sistólico en el foco mitral.

Con datos tan elocuentes, formuló el diagnóstico de pleuresía consecutiva á una cardiopatía por insuficiencia de la válvula mitral.

La infusión de las hojas de dedalera y el sulfato de quinina al interior, alternando con algunos ligeros laxantes y el tópico siguiente, constituyeron todo el plan de curación.

Gayacol ......................... .......... .......... .......... 3 gramos.
Glicerina ......................... .......... .......... .......... 20 -
Tintura de iodo ..................... .......... .......... .......... -

Mézclese.

Con esta preparación se pintaba todo el lado izquierdo del tórax, desde el esternón hasta la línea de las apófisis espinosas vertebrales, cubriendo la parte con tela impermeable (machintosek), aplicada perfectamente á sus paredes como un medio chaleco y abrigándolo todo con mantas de algodón cardado. Las embrocaciones se repetían cada veinticuatro horas, la digital era sostenida con dosis diarias de 90 centigramos de las hojas, y la quinina fue utilizada interin las fiebres, que se hicieron vespertinas, reclamaban su uso.

El curso de la afección permaneció estacionario durante algún tiempo, pero al cabo la disnea se modificó, convirtiéndose en frecuencia respiratoria, el decúbito dorsal, que apenas podía variar sin sufrir molestas consecuencias, alternó con los otros decúbitos, que le proporcionaron mayor descanso, conjurando el insomnio, y la atelectasia pulmonar originada por la compresión del derrame comenzó á corregirse, adquiriendo el órgano mayor amplitud. Levantóse el enfermo, y después de varios días, se despertó con una abundantisima hemoptisis. Victima de tan terrible accidente, no osó hacer el menor movimiento, y sometido á la medicación que la hemorragia exigía, permaneció así, en medio de sudores fríos y pulso filiforme, hasta que ocho horas después se reprodujo la hemoptisis con idéntica abundancia, y el enfermo sucumbió anegado en su propia sangre.

La muerte repentina es un hecho de alguna frecuencia en las pleuresias, si bien muchas veces no tiene fácil explicación.

En el presente caso, cuando todo hacía suponer que el derrame iba absorbiéndose, sorprende inopinadamente la expresada mortal complicación, la cual se explica el Dr. Manero porque el estado varicoso de los vasos propios del aparato respiratorio, no pudiendo resistir la tensión de la sangre por el éxtasis de la circulación cardio-pulmonar y por la fragilidad de sus paredes esclerosadas, rompe alguno de ellos de importancia junto á un bronquio grueso y la sangre es arrojada á borbotones sin esperanza posible de contenerla.