Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-15 00:00:00), página 38

ción característico que permite distinguirla de las otras dos. Uno de estos hematozoarios corresponde al parásito de la fiebre terciana y el otro al de la fiebre cuartana, tal como los ha descrito Golgi. El tercero es probablemente idéntico al que Marchiafava y Bignaceri han observado en Italia en casos de fiebres estío-otoñales. Mis observaciones tienden á probar que este último parásito evoluciona en dos días. Se le encuentra en el Cáucaso en los casos que, desde el punto de vista clínico, pueden colocarse entre las fiebres irregulares diarias y terciarias. Estas tres especies de hematozoarios, por más que difieren unos de otros en muchos sentidos, sufren en su evolución modificaciones que les son comunes.

De algunas formas clínicas de nefritis y de su tratamiento por las inyecciones de suero y los baños de aire caliente.—El Dr. CARNIER (de Montpellier): En clínica es necesario establecer los diversos tipos de nefritis observadas, no sólo por las lesiones anatómicas, sino que también por las condiciones etiológica y evolución morbosas, si se quiere llegar á un tratamiento racional. No se puede hoy día, ni desde el punto de vista práctico, contentarse con el nombre genérico de enfermedad de Bright para designar ciertas formas comunes de nefritis; es necesario precisar más. Sin querer establecer una clasificación completa de las nefritis, y dejando á parte las nefritis tuberculosas, diabéticas, sifilíticas, etc., que dependen de un estado diatésico anterior, nosotros distinguimos al lado del enfermo, según los principios nosológicos que acabamos de indicar: 1.º Las nefritis tóxicas sobre-agudas; 2.º, las nefritis parenquimatosas agudas primitivas; 3.º, las nefritis parenquimatosas secundarias de marcha sub-aguda ó crónica; y 4.º, las nefritis intersticiales crónicas con ataques sub-agudos. A) A menudo hemos tenido ocasión de observar las nefritis tóxicas sobre-agudas al principio de la escarlata y de otras enfermedades infecciosas graves ó en intoxicaciones violentas. Hace mucho tiempo que indicamos sus caracteres histológicos. La lesión consiste en un edema hemorrágico y diapedésico del tejido cortical, pero sobre todo, en un exudado albuminoso situado en el interior de la cápsula de Bowman, el cual comprime los vasos glomerulares hasta el punto de suprimir por completo sus funciones. Las células de los tubos parecen algunas veces poco alteradas por la misma rapidez de la evolución morbosas. La anuria y las infecciones microbianas primitivas llevan rápidamente á la muerte con fenómenos tíficos y urémicos más ó menos dramáticos. En estos casos precisamente están indicadas las inyecciones intravenosas de suero, precedidas de una sangría ó del lavado de la sangre, según el procedimiento de Barrié. Así hemos obtenido nosotros tres éxitos en cinco casos; pero es necesario obrar pronto, todos los enfermos de esta forma hipertóxica, en los cuales no hemos intervenido de este modo, han sucumbido.

B) Las nefritis parenquimatosas, agudas y primitivas, comienzan de un modo más ó menos brusco, bajo la influencia del enfriamiento ó de otras causas de alteraciones vasculares sin intervenir una infección ó una intoxicación anteriores. Su manifestación clínica es más ó menos ruidosa y consiste en síntomas renales (orina escasa, sanguinolenta, muy albuminosa y con elementos figurados abundantes, tubos, células, dermatitis y dolores lumbares); en síntomas cardio-pulmonares (fiebre, aritmia, soplos cardíacos, disnea, congestión y exudados pleuro-pulmonares) y en síntomas ner-