Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-05 00:00:00), página 36

Cateterismo de los uréteres en el hombre y en la mujer.—El Dr. Albarrán:
He hecho construir por Collin, de París, un nuevo citoscopio que permite practicar fácilmente en el hombre y en la mujer el cateterismo de los uréteres. El instrumento está provisto de un amplio campo visual que permite ver fácilmente los orificios ureterales y va acompañado de un conducto que deja pasar la sonda. El mecanismo del instrumento está dispuesto de tal suerte que se ven á la vez el orificio ureteral y la extremidad de la sonda; además se pueden imprimir á la extremidad vesical del catéter todos los movimientos que se deseen, lo mismo de delante hacia atrás que de derecha á izquierda. Estos movimientos son tan fáciles que yo practico ordinariamente el cateterismo de los uréteres en menos de un minuto, y un gran número de mis discípulos han aprendido fácilmente la maniobra. Con mi citoscopio se introduce directamente en el uréter una sonda núm. 8 de la escala francesa. Este calibre es suficiente para las necesidades del diagnóstico, pero resulta insuficiente cuando se trata de practicar grandes lavados de la pelvis renal ó se desea asegurar la libre salida de los líquidos retenidos en las bolsas renales de las hidronefrosis y de las pionefrosis. Por un procedimiento muy simple consigo colocar en el uréter sondas de los núms. 9 al 12. Me sirvo para ello de sondas cuyo extremo está cortado y las introduzco guiándolas por un largo mandrín de ballena, cuya extremidad es flexible, que coloco de antemano en el uréter por medio del citoscopio. Con estos instrumentos he practicado centenares de veces el cateterismo de los uréteres con el triple objeto de hacer investigaciones fisiológicas, de establecer el diagnóstico ó de tratar diversas afecciones. Desde el punto de vista fisiológico he podido estudiar comparativamente las funciones de los dos riñones en estado normal y en estado patológico. Hé aquí lo que he observado en el estudio de las retenciones renales: Sea la retención séptica ó aséptica, siempre la orina del riñón enfermo contiene una cantidad de urea, cloruros y fosfatos muy inferior á la del riñón del lado opuesto; en cambio, la cantidad de orina segregada durante las veinticuatro horas, en las hidronefrosis abiertas, es á menudo más considerable en el lado enfermo.

Desde el punto de vista del diagnóstico, he podido reconocer estrecheces del uréter desconocidas; he diagnosticado la hidronefrosis, la hematonefrosis y la pionefrosis, precisando con certeza el estado anatómico y el valor funcional de los dos riñones; he reconocido los acodamientos ureterales, y he diagnosticado la tuberculosis renal unilateral en su principio. Desde el punto de vista del tratamiento, es necesario no hacerse ilusiones y no pedir al cateterismo ureteral lo que no puede dar. Este cateterismo puede dilatar estrecheces, puede permitir los lavados de los uréteres, de la pelvis y de los cálices, y aun puede servir de desagüe de la pelvis por las vías naturales, pero todo esto no basta, en la mayor parte de los casos, para curar las lesiones complejas determinadas por la retención renal. En un caso, he podido curar una estrechez del uréter; en otro enfermo he visto vaciarse una hidronefrosis, sin que se reprodujera el líquido; en otro caso, la sonda ureteral ha sido suficiente para curar una fistula renal consecutiva á la nefrotomía. En cambio, en algunas observaciones de pionefrosis, la sonda ureteral no ha podido evacuar el pus ó lo ha vaciado de un modo incompleto. Mencionaré, por último, los numerosos casos en que el cateterismo urete-