Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-25 00:00:00), página 34

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 8 de Marzo de 1898.

Microcefalia y su tratamiento quirúrgico. — El Dr. F. Griffiths, dividió la microcefalia en dos clases principales: 1.ª Las de cráneo pequeño pero no deformado; 2.ª, las de cráneo pequeño y deformado. La primera clase comprende los individuos en los que se suspende el desarrollo del cerebro al principio de la vida intra-uterina (tres ó cuatro meses), y en los que el cráneo es natural pero diminutivo, siendo la pequeña resultado de la disminución proporcional en todas direcciones. En la segunda clase, el cráneo no sólo es pequeño, sino deformé, y el cerebro es diminutivo, además está enfermo, originando la enfermedad la alteración de forma, y conformándose el cráneo al cerebro encerrado en él. El caso siguiente representa los caracteres de la segunda clase. A. M., de dieciséis meses, bien conformado; su cabeza pequeña mide únicamente 420 milímetros en su circunferencia mayor, y está aplastada de delante á atrás, en cuya dirección mide sólo 125 milímetros, y de lado á lado 112. No puede hablar ni moverse á causa de la rigidez muscular de los miembros inferiores, que existe también, aunque en menor grado, en los superiores. La inteligencia es limitadísima. Es primogénito, de padres jóvenes, que tienen veinticuatro y dieciocho años respectivamente; en su nacimiento fue preciso recurrir al cloroformo y al forceps. Cuando tenía nueve meses padeció ataques convulsivos durante tres días. El 29 de Diciembre de 1896 se practicó la cranectomía lineal en el lado derecho, con objeto de hacer una sutura lambdoidea artificial. La operación fue completa y seguida de disminución marcada de la rigidez de los músculos de las extremidades superiores e inferiores; la criatura se fijó en lo que le rodeaba, y por vez primera en su vida, demostró deseos de jugar con los otros niños. El 12 de Enero de 1897 se hizo la sutura lambdoidea en el lado opuesto. La herida se infectó, sobrevino la meningitis séptica que produjo la muerte á los cinco días. El cerebro estaba no sólo mal desarrollado sino que presentaba signos de enfermedad que interesaba este órgano en placas más ó menos simétricas. El cráneo era deformé, no por enfermedad ó sinostosis de sus partes componentes, sino sencillamente por falta del estímulo natural que produce el cerebro al desarrollarse. El autor termina su trabajo con las conclusiones siguientes: 1.ª Los idiotas microcefálicos congénitos se dividen en dos grandes clases: a) los de cráneo pequeño pero no deformé; b) los de cráneo pequeño y deformé. 2.ª En la clase primera el cerebro es deficiente y su desarrollo se suspende al principio de la vida intrauterina; en la segunda, además de la suspensión de desarrollo del cerebro, hay lesiones de la corteza distribuidas en placas más ó menos simétricas, siendo determinada la deformidad del cráneo por la forma del encéfalo. 3.ª Hay un caso hipotético en el que sobreviene la sinostosis prematura del cráneo, y el cerebro es más ó menos normal, pero hasta ahora no se ha observado caso alguno de este género. 4.ª En todos los casos, pero en particular en este último hipotético, no produce resultados permanentes, porque la causa reside en el cerebro (según Giacomini, en todo el sistema nervioso).