Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-25 00:00:00), página 24

chas (versiones y flexiones), y en el de los planos horizontales, dando origen á los desplazamientos (ascenso, prolapsó e inversión). Las versiones y las flexiones pueden ser anteriores, posteriores y laterales, distinguiéndose, por lo tanto, una ante y una retroversión, una ante y una retroflexión, una latero-version y una lateroflexión.

8.a Las causas más frecuentes de las desviaciones uterinas pueden reducirse á los grupos siguientes:

a) De las desviaciones anteriores, procesos inflamatorios del peritoneo, del tejido celular pelviano, del propio de la matriz y tumores y vicios de conformación.

b) De las desviaciones posteriores, inflamación de los tejidos pelvianos, del parénquima uterino, atonía de los ligamentos y traumatismos puerperales.

c) Del descenso ó prolapsó, esfuerzos violentos, atonía de los ligamentos, rasgaduras del periné, excesiva amplitud de la pelvis, absorción del tejido areolar pelviano, sub-involución uterina y vaginal, inflamación y aumento de peso de la matriz, elongación hipertrófica del cuello, etc.

d) De la inversión, atonía é inercia de la matriz, brevedad del cordón umbilical, tracciones violentas sobre la placenta, adherencias anormales de la misma, el parto, estando la mujer en pie, y la presencia de cuerpos fibrosos intra-uterinos pediculados.

9.a La terapéutica ortopédica ginecológica, se propone restablecer el equilibrio uterino perdido, pero no interviene en tanto persiste la inflamación aguda, ni mientras los exudados sean absorbibles, entrando en acción tan pronto la matriz ha adoptado una posición viciosa con carácter definitivo.

10. Los procedimientos ortopédicos de que podemos disponer, son: los pesarios, las operaciones quirúrgicas y el amasamiento. Estos tres métodos tienen indicaciones comunes en determinadas formas de dislocación, y pueden usarse simultáneamente, pero cada uno de ellos las tiene propias y precisas.

11. Los pesarios, cuya naturaleza y forma varía hasta la saciedad, desempeñan pura y exclusivamente un efecto mecánico y de la mayor simplicidad, debiendo ser su tamaño proporcional á la capacidad de la vagina, para que no distienda con exceso sus paredes. El tiempo que deben permanecer colocados, varía en cada caso, pero deben limpiarse á menudo.

12. La intervención de la cirugía operatoria en el tratamiento de las desviaciones uterinas patológicas permanentes, constituye el mejor sistema ortopédico y el método más racional de curación de las mismas, siendo al propio tiempo el que rinde mayor número de éxitos; pero exige una esmerada educación quirúrgica, y un estudio detenido de la anatomía patológica de la desviación.

13. El amasamiento ginecológico es un poderoso auxiliar del tratamiento de las desviaciones uterinas, pero en realidad, no basta por sí sólo á reintegrar un útero dislocado. Constituye un buen medio terapéutico, que debemos usar en la curación de las enfermedades crónicas de los órganos genitales de la mujer, sobre todo en los casos de desviación por bridas inflamatorias, atonía de los ligamentos y aumento de peso de la matriz.

14. En las desviaciones anteriores, una vez curado el proceso inflamatorio