Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-15 00:00:00), página 17

prío, sierro), significa literalmente con hilo sierro, y sirve para denominar un nuevo procedimiento de diéresis rápida incruenta de gran aplicación en cirugía.

Este procedimiento se realiza en las partes blandas, haciendo obrar sobre las mismas uno ó varios hilos de crin de Florencia, dispuestos en forma de cuerda y movidos á semejanza de la sierra de cadena.

La sinemapría se diferencia de la ligadura clásica, en que el hilo opera la división rápidamente y de un modo mecánico, mediante una acción combinada de presión, deslizamiento y roce, y de la construcción lineal y la ligadura estemporánea, en que no estrangula como éstas los tejidos.

El instrumental necesario en la sinemapría se compone, en su parte fundamental, de uno ó varios hilos de crin de Florencia, dispuestos en forma de cuerda y sujetos en sus extremos con pinzas de Pean, que hacen el oficio de mangos, y en su parte accesoria, de los medios adecuados para colocar los hilos en la posición conveniente á los fines de la diéresis.

La técnica de la operación es muy simple cuando la diéresis, si se ha de efectuar de fuera á adentro, se reduce á aplicar en el punto de la futura división la concavidad del asa filiforme, y en deslizar éste alternativamente, tirando de sus extremos puestos paralelamente.

Cuando la división se ha de efectuar de dentro á afuera, el mecanismo es idéntico para dividir los tejidos, pero se necesitará previamente la operación preliminar de colocar los hilos á través de los órganos, ya con agujas ya con el trócar destinado á este efecto.

La sinemapría, como procedimiento que es de diéresis obtusa, divide con desigualdad las túnicas de los vasos, y de esta propiedad resulta que la herida no va acompañada de hemorragia ó ésta es muy escasa.

Siendo susceptible de cicatrización por primera intención la herida resultante de la sinemapría, este procedimiento será siempre preferible á los otros del mismo género conocidos.

Dado el poder hemostático del hilo secante, la sinemapría estará indicada siempre que por circunstancias especiales del individuo, del asiento de la lesión, de la naturaleza de ésta ó de la ineficacia de los medios hemostáticos, sea conveniente evitar el derramamiento de sangre. Estará contraindicada cuando no existan estos motivos ó cuando la topografía del órgano impida hacer uso del procedimiento.

Por último, la sinemapría se ha aplicado con resultados altamente satisfactorios, en los tumores en general y en los vasculares más especialmente, en las fistulas del ano, en las fisuras y pólipos del mismo y aun del recto, en la amputación de la lengua y en la del pene, y, por último, quizá pueda también utilizarse en la hemofilia.

Supuraciones pelvianas.—El Dr. Martín Gil, cree que desde que Lawson-Tait ideó la sección abdominal y Pryor la incisión de la vagina como exploradora de las enfermedades de los órganos contenidos en el abdomen, se ha modificado el concepto de las supuraciones pelvianas, no creyéndose como antes, que éstas son consecuencia forzosa de inflamación del ovario, del peritoneo ó de la trompa, sino que puede existir la supuración primaria como consecuencia de una pelvi-celulitis.

Causas.—Los ovarios son propensos á inflamaciones que terminan por