Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-25 00:00:00), página 33

prostitutas, porque no hay que olvidar que los de afecciones de los anejos, etc., son precisamente los que se presentan á los ginecólogos, no los casos leves. De la agravación del mal no es culpable el microbio, sino la afección provocada por éste. La pretensión de Neisser, de que se continúe de un modo ambulante el tratamiento de las prostitutas que han salido del Hospital, me parece justificada, teniendo en cuenta que la blenorragia no se puede curar en muchos casos.

El Dr. Heller: En mi opinión, la base más segura para el diagnóstico, es la exploración clínica. Aquí presento una preparación microscópica procedente de una enferma que sucumbió de endocarditis gonorréica, á las cuatro semanas del coito sospechoso, y á las tres de la afección blenorragica. El curso de este caso, que ha sido publicado por v. Leyden y Michaelis, fue muy sencillo. El paciente sólo padeció una artritis en uno de los dedos de la mano. En la autopsia no se encontraron gonococos en el pus del uréter ni en el de la vejiga. Tampoco los descubrió el examen histológico del pene (que se practica rara vez en casos de este género), pero en cambio, hizo ver que el epitelio estaba desprendido, en descamación, que las capas profundas de la mucosa estaban muy infiltradas formando un todo continuo hasta la muscular, y que también en ésta había una enorme proliferación de núcleos. También son de importancia las lesiones halladas en una glándula de Littre; el epitelio estaba tumefacto, y alrededor existía un gran número de células redondas. Todo el tejido de la uretra hasta el extremo del cuerpo cavernoso, estaba atacado por el proceso gonorréico. Según esto, la blenorragia aguda, lejos de ser una afección superficial, ataca á los tejidos profundos, y por esto tampoco pueden dar resultado los antisépticos que no penetran hasta ellos. Esto no obsta para que sean muy meritorias las investigaciones de la escuela de Neisser.

El Dr. E. Frank: No creo digno de imitación el método terapéutico de Behrend; la blenorragia no se cura ni con astringentes, ni con el empleo del hielo combinado con el reposo. Sólo promete resultados el tratamiento antiséptico, representado principalmente por el protargol, así como por otros medios análogos recomendados por la escuela de Neisser. La investigación del gonococo es de todo punto indispensable, y á este examen pueden someterse las prostitutas, sin que por ello se originen grandes gastos: lo único que se necesita, es un personal ejercitado en esta clase de investigaciones. De este modo se podría practicar dicho examen en todas las prostitutas de Berlin, y con ello ganaría no poco la salud pública.

El Dr. Bröse: La blenorragia uterina se observa como afección primitiva en casi todas las mujeres que padecen de gonorrea, y es incurable ó poco menos. En la mayor parte de los casos, su localización primaria es en el cuello, y los demás síntomas son secundarios, según resulta de mi estadística personal. La blenorragia uterina aguda, no se puede tratar con mucha energía, sin exponerse á provocar pelvi-peritonitis u otras complicaciones; la crónica también se cura con mucha dificultad. La aguda rara vez cura espontáneamente, y por lo general, se convierte en crónica. Para que sirvan de algo los antisépticos, es preciso emplearlos como cáusticos, y aun de este modo, sólo pueden aplicarse con mucha precaución y muy de tarde en tarde (una vez cada dos semanas). Yo, sin embargo, no he podido convencerme de