Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-25 00:00:00), página 28

micas y en las por colgajo una inmovilidad de los trozos adaptados, sin la que no pren de ninguna autoplastia y que es la principal dificultad con que se tropieza en las de los miembros.

Sifilis terciaria del hígado. Ictero por retención y hepatitis esclero-gomosa.—El Dr. José A. Presno, publica en la Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana, el siguiente caso que resulta interesante por lo escasas que son las manifestaciones sifilíticas en el hígado:

D. L., de treinta y ocho años de edad, adquirió consecutivamente á un coito, un chancre duro. La inoculación databa ya de cinco años, durante los cuales fue inconstante y deficientemente tratada su sifilis. Diversos accidentes se manifestaron en ese intervalo, quedando á ratos, indemne de toda manifestación. Hará próximamente dos años, que se sometió á una cura prescrita por un curandero: dieta, constituida por agua y galletas únicamente, y bolos de una pasta que le proporcionó el mismo intruso. Concluido este tratamiento, que duró cuarenta días, fue dado de alta como curado radicalmente de su sifilis y así lo creyó en efecto, hasta meses después, en que una sifilide tuberculosa no ulcerada en la cara anterior de la muñeca derecha, le demostró cuán ilusoria era su curación.

Cuando el Dr. Presno vió por primera vez al enfermo observó que, además de su sifilis, un tinte icterico coloreaba la piel; las orinas, muy encendidas, tenían bastante cantidad de pigmento biliar y las heces fecales eran de color de arcilla. Había ligero aumento de volumen del hígado, sobre todo en la línea pre-axilar. Estos síntomas y el antecedente de preocupaciones de orden moral, que á corto plazo había experimentado el sujeto, encajaban perfectamente en el cuadro clínico de un ictero catarral. Ahora bien, la sifilis innegable que dominaba en este caso la patología, hizo que instituyera á un tiempo, los dos tratamientos adecuados: dieta láctea, cura de uvas, enemas diarios de agua fría; poción tónica de extracto fluido de kola y extracto blando de quina, benzonafotol como antiséptico intestinal y iodo de potasio, dos gramos, llevados progresivamente á cuatro y cinco gramos diarios.

Una fuerte indigestión á consecuencia de una transgresión en el régimen alimenticio, alteró por completo la situación. Consecutivamente á este accidente, sobrevino un escalofrío violentísimo, seguido de una elevada temperatura (40°) y de un brote erisipelatoso en la pierna derecha, con grandes fletenas; todo esto acompañado de gran postración, de vómitos biliosos, diarreas abundantes, orinas escasas, casi negruzcas, que no dejaban lugar á dudas sobre la existencia de una ictericia agravada y complicada con una infección estreptocócica. El hígado se volvió doloroso á la presión en la región axilar; el bazo estaba infartado; el vientre muy distendido por los gases intestinales y rápidamente se manifestó la existencia de un derrame en el interior de la cavidad peritoneal, derrame que progresivamente aumentó, dibujándose bien perceptiblemente una circulación suplementaria. En los días siguientes, la gravedad aumentó; el enfermo tenía un aspecto septicémico, la ascitis era abundante, prosiguió la diarrea y los tegumentos esfacelados de las ampollas formadas en la pierna, dejaron al caerse, extensas y profundas úlceras, de muy feo aspecto. La orina, negruzca y en muy escasa cantidad, daba con el cloruro de zinc amoniacal la reacción rojo verdosa