Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 35

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 30 de Marzo y 6 de Abril de 1898.

De las psicosis post-operatorias. — El Dr. Reynier: He reunido un cierto número de observaciones de locura post-operatoria, y nunca la operación ha sido la única causa de la locura, puesto que siempre se ha presentado en individuos predispuestos. La anestesia, el acto operatorio y el shok, despertan la psicosis, pero no la crean. En los antecedentes hereditarios ó personales del enfermo, se encuentran accidentes mentales. En las mujeres de edad, operadas de un prolapsó, se halla á menudo el reblandecimiento cerebral, que sin la operación tal vez hubiera tartado más en presentarse. Los histéricos y los neurasténicos que padecen fobias dolorosas, piden frecuentemente operaciones que más bien aumentan y exaltan dichas fobias. En una histérica, cuanto más grave es la afección que se ha de operar, más satisfactorio es el resultado desde el punto de vista mental. Cuanto más benigna es la enfermedad, menos beneficio obtienen los enfermos de la operación. Pero aún en este caso la operación no crea nada; no hace más que exagerar alteraciones preexistentes.

El Dr. Monod: He observado tres casos de locura post-operatoria. En el primero se trataba de una ovariotomía por un quiste del ligamento ancho. Por la noche agitación, y después crisis nerviosas y fiebre, delirio, y al décimo día cayó en el coma y murió. La orina era muy albuminosa. Se trató, pues, de una uremia de forma delirante. En el segundo caso se trataba de un hombre con la fractura de la pierna. Se hizo la amputación del muslo, después de la cual aparecieron accidentes delirantes, especialmente nocturnos y con alteraciones de la palabra. Al cabo de algún tiempo, el delirio y la agitación disminuyeron poco á poco, el enfermo curó. En el tercer caso se trataba de una mujer de cuarenta y nueve años, que operé de un voluminoso fibroma del útero por la histerectomía abdominal total; después de la operación se presentaron fenómenos de melancolía, más tarde delirio, cleptomanía, y por fin, el delirio de las persecuciones. En este último caso parece tratarse de una verdadera psicosis post-operatoria. Esta mujer era indudablemente una predispuesta, predisposición en este caso adquirida (muerte del marido, pérdida de la fortuna, temor á la operación, etc.).

El Dr. Segond: He examinado 642 operadas que han sufrido la histerectomía ó la ablación de los anejos, y sólo he encontrado cuatro casos de locura. Un caso de delirio; dos de melancolía, que han curado en algunos meses, y un caso de cleptomanía. Los tres primeros eran histéricos y predispuestos, y la última era un ladrón confirmado. En resumen, la operación no tiene ninguna influencia en la producción de la locura. En general, las psicosis sólo se presentan en las locas.

El Dr. Lucas Championnière: Los hechos de verdadera locura post-operatoria son muy raros; sólo se presenta en mujeres claramente predispuestas. En un caso en que extirpé los dos ovarios, la mujer tuvo alucinaciones y delirio de persecuciones; pues esta mujer había estado ya dos años en un asilo de alienados. En otra mujer de treinta años, á la que hice una ovario-