Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-08-25 00:00:00), página 37

nosticó pénfigo vegetante por la localización de las úlceras y el hecho de proliferar éstas en el sitio de las ampollas abiertas. En la mayoría de los casos el pronóstico es desfavorable, extendiéndose las excoriaciones rápidamente para producir la muerte en pocos meses; con todo, constan también casos que se prolongaron de ocho á diez años.

Uno de estos casos crónicos es el de la enferma presentada ahora. En 1891, tuvo un exantema vesiculoso; en Febrero de 1894 ingresó en la Clínica de Mrachek, en la cual permaneció doscientos cincuenta y tres días, tomando el alta en Octubre; pero en Marzo de 1895, volvió con una nueva erupción que había empezado dos meses antes en forma de vesículas y excoriaciones superficiales, con tumefacción en las orejas, los párpados inferiores, la barba, el pecho y las espaldas. Se alivió por unos cuantos meses, y en Agosto de 1898 ingresó por tercera vez, quedando desde entonces en observación permanente por los continuos nuevos brotes de ampollas que llegaron á ocupar casi todo el cuerpo; el primitivo pigmento amarillo-pardusco se convirtió en color de sepia en la región cervical, la del bajo vientre y las axilas, recordando la acantosis nigricans por su aspecto verrugoso y papilomatoso. Esta enferma presentó sucesivamente el pénfigo ampolloso (vesiculoso), el pruriginoso y el vegetante, cuyo pronóstico no parece tan grave como lo pinta Neumann. El tratamiento consistió en un régimen corrobortante, en la administración del líquido de Brown-Séquard y las aplicaciones asépticas á la piel.

El profesor Neumann hace constar que sus opiniones acerca del pronóstico del pénfigo vegetante se han modificado por nuevas observaciones, en el sentido de que los casos en que las vegetaciones se cubren de piel seca, no son fatalmente mortales en breve plazo, sino que pueden curarse por un tiempo más ó menos largo.

El profesor Mrachek replica que no todos los casos mueren de inanición, sino que muchos acaban por sepsemia. El tratamiento aséptico da buenos resultados en estos casos, como en los de quemaduras, etc. También en el caso presente, el resultado ha sido tan favorable, que el método merece recomendarse encarecidamente.

Sifilis ulcerosa precoz.—El profesor Mrachek presenta un hombre lleno de cicatrices procedentes de 53 úlceras que tenía al encargarse Mrachek del enfermo, que durante nueve semanas había sido tratado con baños y compresas en un establecimiento de los que pretenden curar la sífilis sin mercurio ni yodo. Mrachek aplicó sobre las llagas un vendaje de pomada mercurial, administró al interior jarabe de yoduro de hierro y prescribió además pequeñas fricciones mercuriales, á los veinticinco días las úlceras se habían curado y el enfermo iba ganando en peso. El rápido éxito del tratamiento específico demuestra que la gravedad del caso dependía del tratamiento desacertado.

Nevo neurótico.—El Dr. Ehrmann presenta un caso de nevo verrucoso icitiósico que abarca el costado izquierdo, deslindándose estrictamente en la línea media y hace constar que estas anomalías no son de origen nervioso sino cutáneo.

Orroterapia y muerte por difteria.—El Dr. Kretz cree llegado el momento de comprobar anatómicamente los resultados benéficos del suero en el tratamiento de la difteria, confirmados por el examen clínico más riguroso. Su material no es muy grande, pero se ha investigado con esmero y permite decir