Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-05 00:00:00), página 37

investigaciones microbiológicas. Mas aun cuando en cada caso se logre descubrir en el contenido de la articulación los agentes de la inflamación, es decir, ya que generalmente se trata de metástasis, encontrar el mismo microbio que en el foco primitivo y acaso aún en la sangre del paciente, no queda probada más que la exactitud de la teoría de que las metástasis articulares se producen por la vía sanguínea. Queda por resolver el problema no menos importante de saber en qué circunstancias descansa la frecuencia de las metástasis articulares. Esta cuestión merece tanto más un estudio detenido, por cuanto las articulaciones constituyen un punto predilecto para las metástasis, cualesquiera que sean las bacterias que circulen en la sangre. En las más diversas enfermedades infeccivas agudas y crónicas encontramos las artritis como localización metastásica más frecuente, desarrollándose hasta cuando en ninguna otra parte del cuerpo la hay, siendo la afección articular la que nos informa de la penetración de los microbios en la vía sanguínea, produciendo la infección general como en la blenorragia. También en la intoxicación de la sangre, v. gr., en la gota, las manifestaciones más frecuentes y más características se observan en las articulaciones, de modo que éstas se convierten en puntos de menos resistencia siempre que la sangre sufre una alteración patológica en su constitución, sea morfológica, sea química.

La observación de esta particularidad, sobre todo en la piemia, habría debido conducir, para su explicación, al estudio detenido de la anatomía y fisiología de las articulaciones; mas aun después de hacer constar Hüter que las cavidades sinoviales producen normalmente una gran cantidad de líquido, debiéndose esta secreción abundante tal vez á la misma causa que las metástasis articulares de la sepsemia, no se le ocurrió á nadie investigar más de cerca estas relaciones; todos se contentaban con la «predisposición de los tejidos». Sólo muy recientemente Buday publicó unos descubrimientos histológicos que parecían suministrar una base anatómica para esta predisposición.

Según este autor, el revestimiento epitelico que tapiza los capilares de las membranas sinoviales, consta de células que sobresalen en el calibre de los vasos; cuanto más entumecido el endotelio y cuanto más floja su cohesión, tanto más áspera resulta la pared interna de los capilares, y es fácil que en las sinuosidades entre las células se detengan y se aniden algunos de los microbios que circulan en la sangre, sobre todo las bacterias piógenas. Por este estado de los endotelios podría explicarse la frecuencia de todas las artritis metastásicas que se observan en las enfermedades infeccivas, y por esto le pareció conveniente comprobar las afirmaciones de Buday, no confirmadas aún por ningún otro investigador.

Para obtener material normal de sinovia humana, se abrieron las articulaciones de cadáveres recientes de individuos jóvenes que no habían padecido ninguna clase de artritis. Las membranas se endurecieron primero en líquido de Müller ó de Robl y luego en alcohol; la coloración de los cortes se hizo en hematoxilina y eosina.

Examinando ante todo los endotelios de los vasos sanguíneos, no se encontró ninguna anomalía histológica; nada de sinuosidades ni de prominencias en el interior de los vasos. El ayudante del Instituto fisiológico, doctor