Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-25 00:00:00), página 21

en los siguientes á ir modificando cada vez más el colgajo anterior, y por esto, en vez de formar un ángulo agudo con el peligro conveniente de morfificación, prefirió un ángulo obtuso, con lo cual no hay el menor peligro; pues bien sabido es que es muy considerable el riego sanguíneo de la piel de la cara anterior de la rodilla. Esta ventaja va seguida de otra que conviene también tener presente; en el primer caso, la cicatriz era en parte posterior y en un trecho antero-posterior, que no deja de tener inconvenientes al aplicar aparatos de protesis; tal como ahora hace esta desarticulación, la cicatriz es completamente posterior y resulta casi transversal sin el menor peligro de compresiones, sea cual fuere el aparato de protesis que se emplee, y por último, prescindiendo de la ancha base de sustentación, ventaja común á todas las desarticulaciones de rodilla, toda la presión se ejerce sobre piel que está acostumbrada á sufrirla normalmente, y por lo tanto, la tolera. Si á esto se añade que el desagüe es lo más sencillo en este procedimiento, quedarán expuestas las grandes ventajas que la encuentra sobre las demás, á lo que se puede alegar por más que sean de un orden secundario, lo fácil y lo sencillo de la ejecución.

Indicaciones de la uretrotomía externa y consideraciones sobre su técnica.—El Dr. Barragán y Bonet manifiesta el concepto de que la uretrotomía externa sin conductor es no sólo de urgencia, sino la más difícil de todas cuantas se practican en el aparato urinario.

Sienta como base que siempre que la uretrotomía interna sea materialmente posible, debe hacerse, y no la externa. De esta suerte elimina una de las formas con que aún hoy se practica la uretrotomía externa, es decir, con conductor, porque entiende que si con conductor se hace, la estrechez es franqueable, y en estas condiciones debe hacerse la interna, salvo rarísimas excepciones.

Indica que siendo las estrecheces franqueables siquiera sea para los líquidos, debe intentarse el paso de la bujía filiforme unos cuantos días antes de practicarse la uretrotomía externa.

Se extiende después en las consideraciones anatómicas, fisiológicas y patológicas de las regiones prostato-perineal y peniana, para sentar las indicaciones de la uretrotomía externa, que las divide en cuatro grupos:

En el primero trata de las estrecheces orgánicas, traumáticas, rupturas de la uretra y fracturas del pubis, exponiendo detalles respecto á la génesis y manera de conseguir hacerlas franqueables las que tienen poca luz uretral y su trayecto es siniuso, dando además una idea de las lesiones ascendentes que estos enfermos suelen padecer, para sentar el pronóstico, y hacer algunas indicaciones acerca de las estrecheces traumáticas.

En el segundo grupo habla de los tumores vesicales y cistitis dolorosas, manifestando que las neoplasias vesicales inoperables, las cuales producen hematurias vesicales sorprendentes y una micción tan dolorosa como frecuente, colocan al sujeto que las padece en una situación tan lastimosa por los sufrimientos constantes, que nos obliga á variar el curso normal de la orina para obtener el reposo vesical practicando la uretrotomía externa. Es una intervención que llena dos objetos: primero, el bienestar relativo de estos desgraciados, y segundo, nos proporciona un medio de comprobar el diagnóstico, una vía más corta, más fácil y menos molesta para llenar las