Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 46

base de epilepsia, neuralgia, linfoma maligno, tumores, etc., y en un caso, hasta de intoxicación aguda. La cantidad del arsénico ingerido, era tan variable como el tiempo durante el cual se había ido tomando. Al lado de casos de siete á veinte años de uso constante de arsénico, hay otros de sólo dos meses de dosis pequeñas y en un caso se habían consumido en total 10 gramos de licor de Fowler, subiendo hasta 16 gotas al día, cuando se presentó la keratosis palmar y plantar. Estos casos se han de calificar antes bien de idiosincrasia que de abuso arsenical.

Recientemente se han ocupado en el estudio clínico de esta forma crónica de exantema medicamentosos, además de Hutchinson, los médicos escandinavos Boeck, Rasch y Nielsen, de Kopenhague; la histología anda todavía á obscuras.

En el empleo de la arsenicoterapia habrá de aprovecharse el conocimiento de esta afección, en el sentido de que no se debe prescribir el arsénico sin necesidad y sin indicación precisa, como suele hacerse v. gr., en la anemia leve, el acné, etc., cuando otros remedios producen el mismo efecto, sino tan solo cuando es irreemplazable como en el liquen plano, algunas formas de psoriasis vulgar, el linfoma maligno, la corea, la intermitente, etc.; además no se deberá nunca dejar al capricho del paciente la duración y la intensidad del tratamiento arsenical, con excepción acaso de las aguas minerales que contienen arsénico.

El profesor Hebra opina que el caso presentado por el Dr. Ullmann tiene mucha importancia, ya que prueba la existencia real de la keratosis arsenical. Al principio lo había tratado con aplicaciones externas y como éstas no produjeron ninguna mejoría, propuso una cura arsenical; entonces supo que la enferma llevaba ya varios años de tomar el licor de Fowler. Sospechando que se trataba de la keratosis arsenical descrita por E. Wilson, ordenó la suspensión de la medicación, con el resultado de mejorar gradualmente el estado de la enferma, hasta el punto de haber desaparecido la afección casi por completo. Otro caso de la observación del orador, era una niña de ocho años afectada de psoriasis, que se había diagnosticado de liquen plano. Cuatro meses de tratamiento arsenical, no produjeron ningún alivio del mal; en cambio presentaronse en las palmas y plantas unas callosidades planas con profundas ragadas dolorosas, dificultando mucho los movimientos de las extremidades. Las suspensiones del arsénico y las aplicaciones de resorcina, curaron la afección en tres semanas sin tratamiento antipsórico, que se empleó tan solo en los codos y las rodillas. A pesar del efecto evidente de la supresión de la arsenicoterapia, Hebra no pretende presentar este caso como demostrativo en vista de la concomitancia de psoriasis; en cambio ha hecho una observación análoga en su propia persona. Unos cinco años ha, tomó contra una neuralgia, diariamente durante dos ó tres meses, de 3 á 10 gotas del licor de Fowler. Al cabo de unas seis ó ocho semanas, formáronsele en ambas plantas unas callosidades planas que se extendieron rápidamente y eran tan dolorosas que no podía andar; prescindió del arsénico, y á los quince días no quedaba rastro de las callosidades, ni se reprodujeron después. Este caso es convincente, porque el paciente lejos de padecer hiperhidrosis, tiene las manos y los pies notablemente secos. Así, pues, el que no quiera cerrar los ojos á la evidencia de los hechos, deberá admitir la rea-