Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 24

consiguió quitar el olor al pus, pero no influyó para nada en la cantidad.

Analizado el pus por el Dr. Mendoza el 12 de Marzo, dió el resultado siguiente: Del estudio del pus resulta que está en algo de tipo regresivo, grasoso y contiene bacillus que reaccionan á los métodos clásicos, lo mismo que el bacillus phymogenus; son algo más delgados y en bastante número, lo cual nada dice en contra de que se trate de bacilos tuberculosos.

La enferma continuó creyendo que no se trataba de absceso tuberculoso, debilitándose cada vez más y refractaria á toda operación. Notó en las sucesivas exploraciones, que el tumor se había hecho más central, el fondo de saco vaginal correspondiente tomó la forma más convexa, y el cateterismo uterino permanecía normal. Varió el diagnóstico de sitio, asegurando que se trataba de un pio-salpinx, comunicando con la S ilíaca, hecho que también sentó en nueva consulta el Dr. Ustariz.

El 25 de Marzo se repitió el análisis del pus por el Dr. Mendoza, dando el resultado siguiente: Del estudio histológico y bacteriológico resulta hallarse el pus en casi totalidad en regresión grasosa, hay gran cantidad de bacterias intestinales y esta vez no se han encontrado en repetidas preparaciones los bacillus que indicamos en el primer análisis, y que ahora en vista de este resultado me atrevo á afirmar no eran tuberculosos, sino bacillus banales, que al desarrollarse en el pus ó productos purulentos en regresión grasosa, estas grasas de que se embebían, daban lugar á teñirse con apariencias de bacillus phymogenus, hecho que ya ha confirmado Winter en Alemania en casos análogos. Confirmado que no se trataba de absceso tuberculoso, propuse nuevamente á la enferma la operación, que aceptó después de muchas protestas.

El día 4 del corriente, en la Casa de Salud del Dr. Moreno Brussi, se la operó en la forma siguiente: Laparotomía media, abertura del peritoneo y presentación del tumor en el campo operatorio, este era fluctuante y de volumen poco más ó menos de una cabeza de feto. Reconocida la cavidad abdominal, se encontró con que la matriz, la trompa, ligamentos anchos y S ilíaca, formaban un bloc con adherencias posteriores. Toda esta enorme masa era continua, sin pedículo junto á la matriz; pues ésta estaba, por decirlo así, dentro del tumor, siendo que la porción de trompa comprendida en el tejido propio uterino, se había dilatado en el mismo sentido; pero se pediculizaba algo al nivel de su comunicación con el intestino. Hizo una punción con un trócar en la parte más saliente del tumor, con gran trabajo, tal era la consistencia y espesor de sus paredes y salió pus igual al que expelia por el recto. No pudiendo hacer la ligadura interna por falta de pedículo é imposible de practicar la ooforo-salpingostomía, y, por otra parte, pareciéndole atrevido el extirpar la matriz, trompas, ovarios y hacer la resección intestinal, abrió el absceso, lo vació, resecó un trozo circular y lo marsupializó, colocando dos gruesos tubos de desagüe, no sin haber pasado antes una ligadura doble á nivel de la comunicación ilíaca, para interrumpir la comunicación con el intestino, ligadura en la cual comprendió los vasos superiores.

La enferma no ha vuelto á echar pus por el recto, y, por no tener, ni fiebre, salvo al noveno dia, que hubo algo de atascamiento á nivel de la perforación intestinal, fenómeno que ha cedido y hoy se encuentra levantada, que-