Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-05 00:00:00), página 24

externo del ojo, del que recibe gruesos vasos. Desde primeros de este año, ataques epileptiformes frecuentes.

Visión (emétrope), acomodación y campo visual normales, lo que explica la integridad del iris (que es brillante y reacciona perfectamente á la luz), de los procesos ciliares y periferia retiniana. Cristalino y vitreo transparentes. Papilas ópticas (en ambos lados) normales, pero recubierta de un halo vaporoso; venas retinianas y arterias muy dilatadas y filiformes; indicio de dificultad de la circulación de regreso. Ganglios pre-auricular, submaxilar y parotídeo, normales.

Aparte de esto, una serie de tumores que sólo han empezado á iniciarse catorce meses después de desarrollado el del ojo, situados en distintas regiones, en donde pueden apreciarse las diversas fases de su desarrollo, desde la simple pigmentación con granulaciones subcutáneas hasta el volumen de una cabeza de feto.

Nada en el esqueleto, á no ser una aparente adherencia de un tumorcillo supra-clavicular al perióstio de este hueso.

Hígado y bazo aumentados de volumen, sobre todo el último, que disloca el corazón hacia arriba: la punta de éste en el cuarto espacio intercostal por dentro de la línea mamilar. Aparatos urinario y genital normales. Otro tanto ocurre con la orina y la sangre, analizadas en el laboratorio del Dr. Simarro:

Ganglios axilares de ambos lados é inguinales izquierdos infectados.

Con estos datos discute el Dr García Calderón, la naturaleza de estos tumores y la prioridad de la iniciación del tumor que atribuye á la conjuntiva. Refuta en primer término la opinión de Panas, que atribuye un origen epitelial á los neoplasmas primitivamente melánicos que se desarrollan en la conjuntiva y termina demostrando:

1.º Que se trata de un melanósarcoma idiopático de la conjuntiva que comenzó por el limbo, con metastasis múltiples, aparentemente subcutáneas y cutáneas y probablemente con generalización á las vísceras y á la cavidad craneana (fundándose para esto último en las cefalalgias, los accesos epileptiformes y la dificultad de la circulación de regreso que se observa en el fondo de ambos ojos, examinados al oftalmoscopio);
2.º Que su caso echa por tierra una opinión generalmente admitida, de que el melanósarcoma de la conjuntiva, es relativamente benigno si se le compara con el melanósarcoma intraocular ó coroideo;
3.º Que dada la sarcoma-melanosis generalizada de este enfermo, toda intervención sería inoportuna, ineficaz é innecesaria. Pero que debe servir este caso de lección á los que creen en la inocuidad de los nevus de la conjuntiva, que una vez bien diagnosticados deben extirparse temprano, comprendiendo en la ablación una gran parte de conjuntiva sana y cauterizar al termo-cauterio el sitio de contacto con la esclerótica; y á la primera recidiva, sin contemplación de ninguna especie, debe proponerse la enucleación aunque el ojo posea la mejor agudeza visual posible;
4.º Por último, presentó el análisis de un tumorcillo pequeño del brazo, de este nuestro enfermo, practicado por el Dr. Sandoval y confirmado por el Dr. Simarro, en el que se hallaron todos los elementos del melanósarcoma, probando que el del ojo también lo es.