Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-05 00:00:00), página 35

dad de la memoria y trastornos del habla. Tres meses antes de ingresar en la Clínica sobrevinieron ataques típicos de epilepsia cortical, que se repitieron varias veces, siempre con idénticos fenómenos. Tras una sensación de ardor en la punta de la lengua, el paciente notaba parestesias en la mitad derecha de este órgano, luego en la mejilla y la mano derechas y toda la extremidad, siguiendo inmediatamente convulsiones clínicas en el mismo orden. Los ataques duraban á lo más dos minutos, subsistiendo el conocimiento, pero siguiendo á veces por breve rato una afasia motora. El enfermo negaba que tenía afición á los alcoholícos y que había tenido sífilis, pero por vehemente sospecha de esta enfermedad se le había sometido á un tratamiento específico enérgico, que fue continuado en la Clínica (fricciones y ioduro sódico).

La exploración arrojó: papila congestionada bilateral, paresis del hipogloso derecho, ataxia y trastorno de la sensibilidad-muscular de la extremidad superior derecha, tartamudez silábica manifiesta; parietal izquierdo muy sensible á la compresión y percusión, en un punto algo prominente, al parecer. En las semanas siguientes hubo rápido progreso de los síntomas, paresis del facial derecho y de toda la extremidad superior derecha y un ataque de epilepsia cortical. Quejándose el enfermo de intensísimo dolor de cabeza, negándose á tomar alimento y vomitando, era una indicación vital la intervención operatoria, que se verificó el 11 de Noviembre en la Clínica de Albert. Mediante la formación de un colgajo óseo, según Wagner, se pusieron á descubierto las circunvoluciones centrales izquierdas, que se presumían afectadas, y en seguida se vió una chapa amarilla, no pulsátil, de la dura, de las dimensiones de un escudo, enfrente de la cual el hueso estaba desgastado, enlazado con un tumor firmemente adherido al cerebro; después de circuncindir la porción enferma de la dura, se enucleó el tumor, en parte por desprendimiento y en parte cortando la substancia cerebral. Durante la ejecución, se observaron movimientos convulsivos del facial derecho y cierto retardo respiratorio de la mitad derecha del tórax; el pulso era regular, fuerte, 80 por minuto. Despertado el operado de la anestesia, se comprobó la presencia de una hemiplejía derecha con afasia. No hubo reacción traumática; un pequeño prolápso encefálico en la abertura de desagüe desapareció pronto. El tumor extirpado era efectivamente un goma.

La hemiplejía derecha no tardó en retroceder, desapareciendo primero la parálisis facial, luego la de la pierna, y por último, la del brazo, no quedando más que la parálisis del hipogloso derecho. La sensibilidad de contacto ha quedado ilesa en toda la mitad derecha del cuerpo: la percepción de dolor ha menguado un poco, la de temperatura queda muy mermada, sobre todo en la parte periférica de la extremidad superior, cuyo sentido muscular se halla muy menoscabado, notándose al mismo tiempo fuerte ataxia y trastornos vaso-motores. Al principio había afasia completa, pero después el enfermo aprendió muy rápidamente á hablar bien; no había perdido del todo la lectura, si bien al principio no entendía bien lo que se le decía.

Ofrece este caso un síntoma muy raro, á saber: una parálisis casi aislada del hipogloso, de carácter cortical, siendo así que hasta ahora esta parálisis se había observado casi siempre en combinación con la del facial. También era notable una alteración especial de la sensibilidad, observándose durante