Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-15 00:00:00), página 21

quirlas de las fracturas conminutas, fue pesado y arrojó la cantidad de 21 kilogramos.

La decorticación del quiste fue laboriosa como decimos, por vernos obligados á colocar gran número de ligaduras exigidas por las adherencias á los intestinos delgados, colon transverso, gran epiploón y peritoneo parietal, viéndonos también obligados á marsupializar casi toda el área del quiste que se había soldado al suelo pélvico, con una corona de suturas entre la membrana quística y los labios del ángulo inferior de la herida abdominal, completada por una en forma de bolsa de tabaco y desagüe con gasa iodoformada.

El quiste, que además de la gran celda, cuyo contenido era líquido extraído por el trócar, tenía otra infinidad de ellas—contamos hasta 31—cuyo tamaño variaba desde el de una naranja grande al de un guisante, siendo su contenido transparente pero muy filamentoso.

El interior de la gran celda se encontraba tapizado en casi toda su extensión, por fragmentos óseos enteramente iguales á los encontrados entre las masas sebáceas.

El examen histológico del tumor ha arrojado el siguiente resultado: la gran celda era claramente dermóide, con epitelium pavimentoso estratificado, y en algunos puntos se veía entremezclado con el tejido óseo, y las cavidades de las pequeñas celdas tenían una capa de células caliciformes, y algunas, las más pequeñas, su estroma estaba en degeneración mucosa; todo el resto de las paredes quísticas era fibroso. El líquido no pudo analizarse por haberlo derramado, después de pesarlo, los encargados de guardarlo.

El resto de la herida abdominal libre del muñón, la suturé en tres planos: peritoneal, musculo-aponeurótico y piel, las dos primeras con seda y la última con crin de Florencia; se recubrió todo con iodoformo, gasa iodoformada, algodón aséptico y vendaje de franela.

Las primeras veinticuatro horas las pasó bien, pero á las treinta y dos del acto quirúrgico, principió la gran frecuencia de pulso hasta ponerse incontable, sin aumento ni depresión de temperatura, sin fenómeno alguno de sepsis ni de hemorragia, sucumbiendo á las cincuenta y cuatro horas, á pesar de las inyecciones de suero, las de cafeína, éter sulfúrico, etc., no pudiendo hacer la necropsia por oponerse á ello la familia.

Sabemos que las teorías que explican la histogénesis de los quistes mucodermóideos son dos: la de Lannelongue y Achard, que la explican, como la de los dermóideos puros, por el enclavamiento no sólo de las hojas blastodérmicas, sino también de todos los tejidos del embrión, y la de Waldeyer, Duval y Repin, que á nuestro juicio es la que mejor se adapta á los hechos clínicos, conocida con el nombre de partenogenesis, y que se funda: 1.º, en las facultades intrínsecas del epitelium germinativo (segmentación sin fecundación precedente en los óvulos de las aves, mamíferos y aun del hombre) (Morel); 2.º, sobre la concordancia del emplazamiento del óvulo en el fólico de Graff y del brote de vestigios embrionarios que presenta en sus comienzos el quiste dermóideo, y 3.º y último, sobre la comparación de los casos en que «se encuentra un bosquejo de embrión claramente individualizado, con otra serie de hechos, en que no se hallan más que vestigios esqueléticos, menos fácilmente reconocibles (Repin)», si esta teoría es, cual la