Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-05 00:00:00), página 37

ral es muy útil durante una intervención quirúrgica cruenta. Antes de intervenir en los casos de hidronefrosis y de pionefrosis, es útil colocar una sonda en el uréter; durante la operación, se nota fácilmente la parte superior de la sonda y se puede, como ya lo he hecho, incendiar una estrechez de la porción superior del uréter, ó todavía practicar la uretero-piostomía. En las nefrotomías por pionefrosis, he hallado una gran ventaja, cuando esto es posible, en desaguar el riñón por el uréter y he visto de este modo cerrarse la fistula consecutiva á la operación en algunas semanas, cuando de ordinario estas fistulas duran años. Yo pienso que el cateterismo ureteral está destinado, en el porvenir, á adquirir una gran importancia, sobre todo desde el punto de vista del diagnóstico; por esta razón, creo que se debe emplear un método como éste, que me parece fecundo en resultados prácticos, y cuya generalización ha sido retardada hasta aquí por dificultades técnicas que hoy día pueden considerarse vencidas.

Un nuevo procedimiento de histeropexia. — El Dr. C. Beck: Empleo en las histeropexias el procedimiento siguiente: Abertura del abdomen á lo largo de la línea alba, como de costumbre; basta una pequeña incisión, se coge el fondo del útero con una pinza erina y se le saca fuera de la cavidad peritoneal; se elige luego uno de los ligamentos redondos y se le aísla cuidadosamente. Esta operación se practica así: se principia por hacer dos incisiones superficiales de unos 50 milímetros de longitud y á 12 milímetros por debajo del origen uterino del ligamento que se aísla por medio de una sonda acanalada; la operación es fácil y exangüe, por decirlo así. La porción del ligamento aislada así, se extrae de la cavidad peritoneal y se mantiene fuera mientras se reúnen por debajo los bordes del peritoneo. De este modo cabalga sobre el peritoneo el ligamento; bastan cinco ó seis suturas. Se sigue sosteniendo el ligamento y se reúnen por debajo de él las aponeurosis y los músculos, sobre los que reposa al fin, quedando sostenido por casi toda la pared abdominal. Puede hacerse si se quiere una sutura á través del ligamento. Los bordes de la herida se reúnen como de costumbre, y la operación termina por un tercer plano de suturas. Puede operarse sobre los dos ligamentos, pero basta uno sólo para prevenir el prolapse del útero, á causa de la gran resistencia de su tejido fibroso. He ensayado tres veces este nuevo método en enfermas con prolapso uterino, y jamás he observado el menor indicio de hernia. Se necesitan nuevas observaciones para precisar las indicaciones de este nuevo método operatorio. Le recomiendo como operación fácil que da al útero un punto de apoyo de solidez perfecta, conservando su movilidad el órgano. El único inconveniente de esta operación es exigir la laparotomía.

Linfangioma del conducto inguinal complicado con hidrocele filariásico y lesiones elefantiasicas del testículo. Consideraciones sobre las orquitis especiales de los países cálidos. — El Dr. Le Dentu: En 1881 traté un hidrocele quiloso. El líquido contenía embriones de la filaria sanguinis. Es la primera vez que encontré este parásito, descubierto por Demarquay en 1863 en condiciones idénticas. En 1884, á propósito de este caso, leí en la Sociedad de Cirugía un trabajo sobre los accidentes causados por la filaria en general y en particular sobre los hidroceles quilosos. En 1887 llamé la atención de mis colegas de la Sociedad de Cirugía sobre ciertas durezas del testículo, muy pare-