Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-05 00:00:00), página 19

ferma era grave y alarmante; facies abdominal, fiebre alta, vómitos y gran excitación nerviosa. A la simple inspección del vientre, que estaba sumamente sensible y doloroso, se apreciaba una tumoración, constituida por la distensión exagerada de la vejiga, que elevaba la región hipogástrica. Por el tacto vaginal, encontré un tumor duro, piriforme, cuyo vértice estaba formado por el cuello uterino, del tamaño de una cabeza de feto á término, y completamente enclavado en la excavación, resultando sumamente dolorosas las tentativas de movilización. Con estos datos, unidos á los antecedentes que pude recoger, y entre los que dominaba el síntoma menorrágia, diagnostiqué la existencia de un tumor fibroso de la matriz, dejando para ocasión más oportuna, otras exploraciones que me permitiesen conocer con exactitud si se trataba de un pólipó ó de un fibroma submucoso, pues aun el tacto vaginal, dulcemente practicado, despertaba gran dolor.

Me limité por el momento á vaciar la vejiga con una sonda de Nélaton del número 16, tomando las precauciones antisépticas de rigor; dispuse irrigaciones calientes á la temperatura de 45°, cataplasmas al hipogastrio, y al interior las tinturas de biburnum é hidrastis, á la dosis de 25 gotas repetida cada seis horas. Por el momento mejoró algo el estado de la enferma, remitiendo los síntomas más molestos, pero persistiendo los fenómenos de compresión y la imposibilidad de orinar, por lo que hubo necesidad de seguir practicando el cateterismo vesical.

La metrorragia, abundante en el momento del examen, cedió al cabo de ocho días, no así los fenómenos inflamatorios y los síntomas de compresión que persistieron con gran insistencia á pesar del tratamiento instituido, y que se cumplía con escrupulosa exactitud, hasta el punto de poner en grave peligro la vida de la enferma. En estas condiciones, con fiebre persistente y alta, y un estado general deplorable, no me atrevía á intervenir, aun cuando el cumplimiento de la indicación causal exigía la pronta extirpación de la matriz; por fin, y al cabo de un mes, cedieron los repetidos ataques de pelvi-peritonitis, la fiebre remitió y sólo persistían los fenómenos de compresión de la vejiga y del recto. Se presentó, aunque algo retrasada, la menstruación que no fue muy abundante, y así que terminó esta función, aun con un estado general malo, me decidí á intervenir ante el temor de que se reprodujera la angustiosa situación por que habíamos atravesado, operando el día 18 de Diciembre último.

Operación.—Preparada la enferma según es de rigor en estos casos, y tomadas todas las precauciones de asepsia que tengo por costumbre, fue anestesiada, comprobando por un último examen, bajo el sueño cloroformico, el diagnóstico establecido, pudiendo observar que el fondo de la matriz llegaba hasta muy cerca del ombligo, y que el tumor, completamente intersticial, era de un volumen mucho mayor del sospechado; pero descendiendo tanto en la excavación y estando tan enclavado, decidí atacarlo por la vía vaginal, aun cuando no se me ocultaban las dificultades con que había de luchar, dada la estrechez del canal vulvo-vaginal.

Familiarizado con el procedimiento de Doyen, lo puse en ejecución, y una vez practicada la sección media anterior del cuello, con el tubo vacía-fibromas de mayor calibre, fui tallando cilindros en el espesor del tumor, que cortaba y extraía con la pinza-gubia. Procediendo así, por tallas sucesivas,