Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-05 00:00:00), página 28

tado cristales en la superficie interna de esta concreción. En efecto, las partes más recientes del cálculo se hallaban en el interior. Las concreciones eran de fosfato de magnesia y de cal. Los cálculos tenían el volumen de un huevo. En la orina contenida en el interior de los cálculos, aún se han encontrado colibacilos.

Fibro-sarcoma de la vagina. — El Dr. Ricard, en nombre del Dr. Huguet: Se trata de un fibro-sarcoma de la vagina, observado en una niña de seis años. El tumor tenía el volumen de un huevo de gallina; estorbaba la micción y provocaba dolores; hacía prominencia entre los grandes labios; se enucleó el tumor; el pedículo se implantaba en la pared vaginal, á tres centímetros de la vulva. La extirpación se hizo con el bisturi; la reunión se obtuvo por primera intención. El termo-cauterio habría producido una escara, sin duda, y una atresia cicatricial consecutiva. El Dr. Huguet hizo las suturas vaginales con seda; tal vez hubiese sido mejor emplear el catgut. Indudablemente se trata en este caso de un tumor benigno, á pesar de contener algunas células embrionarias.

Úlcera perforante del duodeno. — El Dr. Schwartz (dando cuenta de las comunicaciones de los Dres. Rochard, Guinard, Sieur y Loison, las cuales se refieren á casos de úlceras del duodeno complicadas de perforación): a) En la observación del Dr. Rochard se trata de un hombre de sesenta años. El enfermo entró en el hospital en un estado de postración extrema, con dolores abdominales; no expulsaba ni gases ni excrementos; temperatura, 37°,2 C.; hipo y timpanismo. Se diagnosticó oclusión intestinal. Se hace la laparotomía, después la evisceración, y se encuentra una peritonitis generalizada supurada, debida á una perforación del duodeno; se suturó el orificio duodenal, y el enfermo murió dos horas después de la operación. A la autopsia se ha podido confirmar el diagnóstico de perforación de una úlcera del duodeno. — b) El Dr. Guinard, ha observado un caso absolutamente análogo. Se trata de un hombre de treinta años, que tuvo un dolor brusco en el vientre después de haber sufrido durante mucho tiempo dolores gástricos. El Dr. Guinard, en vista del estado del enfermo, creyó en la perforación de una úlcera del estómago; hizo una laparotomía y encontró una peritonitis generalizada. Había una perforación del duodeno que dejaba escapar bilis pura. El Dr. Guinard cerró la perforación, pero el enfermo murió catorce horas después de la operación. A la autopsia se encontró una úlcera duodenal, que había provocado una peritonitis por perforación. — c) El Dr. Sieur, ha observado un caso análogo de úlcera del duodeno. Esta úlcera se complicó de perforación; la úlcera estaba situada en la pared posterior del duodeno. El enfermo, á pesar de la operación rápida, sucumbió. — d) El Dr. Loison, en el caso clínico que ha observado de úlcera duodenal, no ha podido operar por la gravedad del estado general. El enfermo sucumbió, y á la autopsia se encontró una peritonitis generalizada por perforación de una úlcera duodenal, situada en la cara anterior del duodeno.

En una Tesis reciente, el Dr. Colin ha reunido 264 casos de úlceras del duodeno. En general, la úlcera está situada muy cerca del piloro, raras veces en la terminación del duodeno, y casi siempre es única; de ordinario se halla en la cara anterior del duodeno; es atónica, pocas veces se gangrena, pero se repara difícilmente; tiene tendencia á la perforación (69 veces por