Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-05 00:00:00), página 34

ploratoria, demostró que se trataba de una meningocele traumática. En los niños mayores y en los adultos, siendo ya inflexibles los huesos, no se observan los defectos craneales por dilatación de una fisura. Bien pueden resultar falsas meningoceles á consecuencia de una fisura de la dura-madre, pero por regla general se curan sin dejar vestigio, no formándose hueco craneal ni dilatación, aun cuando los defectos habían sido grandes.

Tampoco se observa dilatación del cráneo en los defectos de osificación que ocurren al lado de las tuberosidades del vértice, de los parietales y del occipital de los infantes, debidos á excesiva absorción de huesos. Según comunicación oral del profesor Hoffmann, es muy rara la persistencia de tales defectos. Con todo, el conferenciante ha observado un defecto de las dimensiones de un escudo, con pulsación manifiesta en la parte posterior de la sutura sagital de un hombre inteligente de sesenta y tres años; existía desde el nacimiento, sin ninguna otra alteración del cráneo; no se había formado prominencia alguna.

En cuanto al pronóstico, el conferenciante dice que las falsas meningoceles que dejan un defecto craneal con el cerebro adyacente, se curan del todo ó mejoran esencialmente. La persistencia de una meningocele más allá del tercer año es rara; con todo, en el caso presentado en la sesión anterior, la hernia meníngea producida por caída en el primer año, persistía aún en el undécimo, y en el caso de Bayerthal, la meningocele adquirida al año y medio existía aún en el séptimo año.

En los defectos con adyacencia del cerebro, parece que la dilatación del hueso se detiene finalmente, y que esta enfermedad no acorta la vida á no ser que por casualidad un traumatismo venga á obrar sobre el cerebro indefenso. Así, por ejemplo, uno de los pacientes observados por el conferenciante pereció á los veintiocho años en una riña, en la cual un puñetazo le aplastó el cerebro.

La terapéutica ha mejorado considerablemente, gracias á la asepsia y la perfección de la técnica. El conferenciante ensayó en balde la compresión de una meningocele traumática mediante tiras de emplasto adhesivo y vendas elásticas. La punción suele dar un éxito transitorio y hasta la curación en casos de poca fecha; pero en los inveterados es inútil, y á veces el líquido se reacumula en pocas horas. La punción con subsiguiente inyección de iodo ha producido alguna vez la muerte; un éxito favorable podría esperarse, según el precedente de Brainard, cuando el hueco en la dura pudiera tocarse con seguridad después de la punción para taparlo con la punta del dedo durante el rato que la tintura de iodo hubiera de quedar en contacto con los tejidos. Cuando esto no es posible, resulta peligrosa la inyección, sobre todo si existe porencefalia. Nicoladoni llegó á curar un caso con inyecciones de dicha tintura.

El conferenciante curó una meningocele en el periodo incipiente hendiendo el tumor y taponando con gasa iodiformada. A los pocos días, el flujo cerebro-espinal cesó, la fisura de la dura se cerró por granulación, y poco á poco se obliteró toda la cavidad. Cuando la afección ha persistido algún tiempo, formándose un quiste secundario, puede procederse á la extirpación suturando la fisura de la dura como si se tratase de una hernia. De este modo, con la debida asepsia, se curará toda meningocele, desapareciendo la