Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 30

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 19 de Enero de 1898.

Tratamiento quirúrgico de la úlcera del duodeno. — El Dr. Tuffier: De la comunicación hecha por el Dr. Schwartz, se desprende que la perforación brusca, es á menudo el primer síntoma de la úlcera duodenal. He observado un hombre de veintiséis años, que en el acto de hacer un esfuerzo, sintió bruscamente un dolor violento y difuso en el bajo vientre; al día siguiente entró en el hospital, y el médico hizo el diagnóstico de peritonitis de origen apendicular. Yo hice el diagnóstico de apendicitis sub-aguda. Por la tarde se agravó el enfermo, y se hizo una laparotomía lateral (incisión de Roux); salió líquido sero-purulento, y se colocó un desagüe; el enfermo murió al día siguiente. A la autopsia se encontró una peritonitis localizada hacia la fosa ilíaca; el apéndice y el ciego estaban absolutamente sanos, pero en la primera porción del duodeno, se encontró una úlcera perforante. Luego el diagnóstico es á menudo muy difícil en los casos de peritonitis localizada en la fosa ilíaca. De todos modos, la laparotomía inmediata está siempre indicada. El pronóstico es extremadamente grave.

El Dr. Michaux: He visto á un enfermo con todos los signos de una peritonitis generalizada, el cual había tenido antes dolores epigástricos vivos, con irradiaciones en la región escapular; al mismo tiempo tenía dolores en la región ilíaca. Creí en una peritonitis generalizada de origen apendicular. Hice la laparotomía y encontré una peritonitis generalizada con falsas membranas y derrame sero-purulento; no pude encontrar el apéndice; hice entonces un lavado abdominal y coloqué un desagüe. Después de la operación el estado general mejoró, pero por la tarde el enfermo sucumbió. A la autopsia se encontró un apéndice sano, pero hacia el hígado se veían salir materias negruzcas sépticas, que descendían hacia la fosa ilíaca, siguiendo el colon ascendente. En la primera porción del duodeno se encontró una perforación del tamaño de una pieza de 20 céntimos. En todos estos casos de úlcera duodenal perforante, no se encuentran materias alimenticias en el peritoneo; sólo en el caso del Dr. Guinard se han encontrado estas materias, las cuales han permitido hacer el diagnóstico. En 1894 he observado otro enfermo que, en el acto de un esfuerzo violento, tuvo un dolor muy intenso en el epigastrio. Desde el día siguiente, el estado del enfermo era grave. Hice inmediatamente una laparotomía supra-umbilical, y encontré una úlcera gástrica que suturé.

Intoxicación por el apósito de ácido picrilo.—El Dr. Walther: Ha enviado el Dr. Latouche una nota, acerca de dos casos de intoxicación general por el ácido picrilo, que se había empleado en el tratamiento de las quemaduras. Los fenómenos de intoxicación fueron los siguientes: vómitos graves, no dolorosos; cólicos con deposiciones diarreicas amarillas; ictericia de los tegumentos y de las conjuntivas; orina negra y escasa; abatimiento. La orina contenía ácido picrilo y había dolores vivos en las piernas. Todos estos fenómenos desaparecieron con bastante rapidez, pero volvieron después de un nuevo apósito con el ácido picrilo. Creo que estos fenómenos de into-