Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-05 00:00:00), página 22

El aceite de olivas en el cólico biliar. — El Dr. D. Leopoldo Queipo Riesco da cuenta en La Revista Médica, de Puerto-Rico, del siguiente caso:
N. N., de cuarenta años de edad, nervioso, artrítico, dispépsico, bien constituido, gastrónomo y vida muelle.

Hacía varios meses que venía sintiendo dolor en el hipocondrio derecho. Se exacerbaba de tiempo en tiempo y se aplicaba para calmarlo moscas de Milán. En el mes de Noviembre, el dolor se presentó con más intensidad que otras veces, no obedeciendo al tratamiento habitual.

Por los datos que la familia y el enfermo proporcionó acerca del modo de empezar esta vez y las anteriores, siempre consecutivas á trastornos gastro-intestinales, por el curso que acostumbraba á seguir; y en el caso presente por el dolor fijo en un punto correspondiente á la vesícula biliar, con irradaciones al nivel del ombligo, náuseas, vómitos no biliosos, lengua saburrosa, deposiciones tardías y de un color arcilloso que denotaba la falta de bilis en la digestión intestinal; la orina poco abundante y espesa, reacción febril muy ligera, 37,8 décimas, y que por presión y percusión se exacerbaba el dolor al nivel de la vesícula biliar, pero sin que se apreciara aumento de volumen de la misma; por todas estas razones, pensó el Dr. Queipo en una retención biliar, producida, á juzgar por los datos obtenidos, por una angiocolitis por propagación gastro-duodenal.

Se le prescribieron 30 gramos de sulfato de sosa, que el enfermo toleró sin vomitar, y como antiséptico intestinal el salol; un gramo en la tarde y otro en la noche.

Al día siguiente el enfermo no había mejorado, la reacción febril muy ligera, sin que hubiese aumentado durante la noche; reconocida la orina se encontraron elementos biliares. El dolor persistía lo mismo, aumentándose á la presión, pero no se repetía por accesos. Se le prescribió de nuevo el sulfato de sosa, 15 gramos, y agua de Vichy artificial para bebida usual. En la tarde el enfermo no había mejorado. Las deposiciones glerosas y ligeramente biliosas. Se le prescribió un gramo de salol. No había ictericia.

En la noche continuaba en el mismo estado y tomó 100 gramos de leche con agua de cal. Pasó la noche intranquilo porque el dolor se exacerbaba con intermitencias, y en la mañana se presentaron de nuevo los vómitos pero sin carácter bilioso. La fiebre no alcanzó á 38 grados; el enfermo estaba peor; los dolores se hicieron muy intensos, irradiándose á la espalda y hombro derecho, las náuseas y los vómitos frecuentes, la fiebre sin aumentar nada, el enfermo agitado y sin encontrar posición que le calmase el dolor. Reconocido de nuevo el punto de partida del dolor, aumentando con las manipulaciones, sin lograr alcanzar la vesícula. Para conjurar situación tan angustiosa, y sospechando que la angiocolitis fuese calculosa, se apeló á la morfina en inyección, teniendo á prevención agua cloroformada á saturación, amasamiento y fricciones después de calmado algo el dolor con líquido volátil alcanforado y éter. Descansó algunas horas. Recogidas las deposiciones y examinadas detenidamente, no se encontró lo que se suponía cuerpo del delito, pero se comprobó la permeabilidad del colédoco por el aspecto bilioso de referidas deposiciones.

Los dolores cólicos volvieron á presentarse á las dos horas de administrado el purgante, sin acompañarse esta vez de vómitos. Esto permitió que