Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-05 00:00:00), página 33

ción en 1886, y no tardaron en hacerse extensas extirpaciones de lupus, en Viena, por Gersuny y v. Eiselsberg, con subsiguiente aplicación del método de Thiersch. A pesar de esto, en las dos mejores obras alemanas sobre enfermedades de la piel, la de Winiwarter publicada en 1892, en la cual la materia se trata desde el punto de vista quirúrgico y la de Kaposi que salió en 1893 y representa el criterio dermatológico puro, se lee que el tratamiento del lupus puede durar años enteros y que somos impotentes contra las recidivas. Este era también el criterio del conferenciante hasta 1892, cuando empezó á practicar la extirpación, al principio con poca fé en el éxito y antes bien para estudio; mas luego, la continua observación de los casos operados, le convenció de la realidad de la curación. Hasta hoy lleva hechas 52 operaciones de lupus; pero excluyendo 14 por falta de datos ulteriores y 3 por no haber pasado aún seis meses desde la operación, quedan 35 casos para base de juicio acerca del mérito del método. Sólo en 8 hubo recidivas y 27 quedaron curados definitivamente, habiendo pasado un año en 6, de uno á dos en 10, y de dos á cuatro en 11. Ningún otro método ha dado mejores resultados. Condición de éxito es la extirpación de todo lo luposo, lo cual es más fácil en la piel que en las mucosas, quedando el pronóstico dudoso, cuando se trata de lupus de las cavidades bucal, faringea, nasal, del conducto lagrimal ó de la conjuntiva.

Las dimensiones del lupus no constituyen ningún obstáculo, puesto que el método de Thiersch permite curar, relativamente en poco tiempo, defectos extensos. En todos, la retracción subsiguiente puede ser tan considerable, que llega á entorpecer la función del órgano; en tales casos, conviene combinar el método de Thiersch con el de la implantación de chapas grandes, como hizo Gersuny en un caso de lupus del pliegue del codo, cubriendo el gran defecto con un pedazo de la piel sacado del tronco.

El conferenciante enseña cuatro operados y las fotografías de otros cinco, para demostrar el efecto estético y funcional del método de cubrir con pedazos grandes el defecto que resulta de la extirpación del lupus extenso.

Tumores leucémicos.—El profesor Kaposi presenta á una mujer de sesenta y tres años, que en Julio de 1896 empezó á quejarse de cefalalgia y en Septiembre notó la aparición de una mancha encarnada en el carrillo izquierdo, la cual se fue extendiendo, formando en Marzo de 1897 un tumor, que desde entonces ha aumentado gradualmente. La paciente procede de una comarca libre de epidemias, y niega haber tenido sifilis. Ahora toda la porción media de la cara, se halla ocupada de tumores, destacándose especialmente uno en cada región supra-orbitaria del volumen de un huevo, otro algo menor en el entrecejo, otro como una manzana en el carrillo derecho y otro, un poco más pequeño en el carrillo izquierdo; la nariz forma una masa abultada del mismo color é igual consistencia que los tumores; el labio superior también está engrosado y en la barba se ve un tumor como un huevo de paloma. Toda la oreja derecha y la parte inferior de la izquierda, se hallan convertidas en una masa de tumores. Los ganglios submaxilares por ambos lados, se hallan convertidos en tumores del volumen de huevos de paloma y hasta de gallina; asimismo están infartados y duros los ganglios axilares y los inguinales. También en los brazos se ven nódulos como garbanzos y avellanas. Todos los tumores sólo son sensibles á la compresión; así mis-