Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-15 00:00:00), página 31

dante hizo aplicar una sanguijuela á la cabeza, con lo cual el niño se durmió. A la mañana siguiente, el enfermito estaba mucho mejor. En los días sucesivos, se fueron aliviando poco á poco los síntomas, se tranquilizó el corazón, viéndose entonces que había una insuficiencia mitral, y á las seis semanas se dió de alta al niño, muy mejorado.

Segundo caso. En 1894, ingresó un niño de nueve años que ya había estado otra vez en el Hospital á causa de una pneumonia. Al ingresar de nuevo, padecía de esclerosis pulmonar con extensas bronquiectasias. Existía una disnea tan acentuada como en el caso anterior, con cianosis muy pronunciada, desaparición del pulso etc. En este caso, viendo también que no cabía seguir otro camino, se hizo practicar una sangría de 80 á 90 gramos; el alivio se observó durante la misma emisión sanguínea, pero al cabo de algún tiempo reapareció la disnea, agitando el niño sus brazos de tal modo, que se creyó necesario practicar una nueva sangría. Al día siguiente había disminuido mucho la intensidad de los síntomas, y aunque todavía se presentó un acceso comatoso ligero, ya no reapareció la disnea con su antigua intensidad, de suerte que pudo darse de alta al niño sumamente mejorado.

Tercer caso. El 19 de Diciembre de 1897, ingresó un niño que había pasado en Julio del mismo año los convulsiva y pneumonia. Presentaba una disnea muy pronunciada; la laringe se movía hacia arriba y hacia abajo; también se movían mucho las alas de la nariz; había cianosis y no se oían los ruidos del corazón. Después de emplear en balde los recursos terapéuticos usuales, se practicó la sangría en un brazo, pero sin conseguir que saliera nada de sangre. En vista de esto se practicó en el otro, y como sucediera lo mismo, se abrió la arteria con lo que se dió salida á unos 80 ó 100 centímetros cúbicos de sangre de un color muy obscuro. Ya mientras salía la sangre, desaparecieron la cianosis y el alogo, el pulso se hizo perceptible y el niño también se sentía mucho mejor. A las dos ó tres horas, se vió que se trataba de un sarampión incipiente; el exantema siguió su marcha acostumbrada, y el niño al fin se curó.

En todos los casos descritos, la sangría sirvió tan sólo para aliviar de carga al corazón dilatado é impotente; es decir, que obró de un modo mecánico, removiendo el obstáculo que existía en la circulación. Obró de un modo análogo á la traqueotomía ó á la intubación en la difteria; no ataca al proceso morbosino en sí, pero sirve para ganar tiempo, de tal manera que el niño pueda resistir hasta la terminación del proceso patológico. En circunstancias como las referidas, el practicar la sangría es un deber. No todos los casos de este género se salvan con la sangría; algunos niños se mueren de asfixia á pesar de ella. En tales casos, las fuerzas auxiliares del organismo no han sido suficientes para sacar á éste adelante, á pesar del alivio proporcionado por la emisión sanguínea, y el insistir en sacar sangre, sería completamente inútil. Hoy ya no se emplea la sangría como antiflojístico, etc., pero si debe conservarse como un medio de corregir ciertas perturbaciones circulatorias. Conviene saber que en el niño no suele dar buen resultado el procedimiento corriente de practicar la sangría, á causa del panículo adiposo subcutáneo; hay necesidad de disebar y descubrir la vena antes de incindirla y de ligarla. Con la asepsia se puede ejecutar todo esto sin ningún inconveniente.