Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-15 00:00:00), página 24

deciduoma maligno. El examen histológico practicado en una porción separada del tumor comprobó el juicio clínico, y en su consecuencia se acordó y llevó á cabo una histerectomía vaginal con extirpación de anejos, intervención que por datar ya de más de un año, es de creer fundadamente haya proporcionado á la enferma una curación radical de su gravísima afección.

A la exposición del caso clínico, sigue en la comunicación del Dr. Morales Arjona una serie de consideraciones acerca de la historia de esta curiosa lesión, de sus condiciones etiológicas, de la variabilidad en sus caracteres histológicos, de la diversidad de opiniones acerca de su naturaleza y génesis, de la uniformidad y hasta constancia en los caracteres clínicos, de la posibilidad y hasta facilidad del diagnóstico, de la gravedad extraordinaria del pronóstico y del único tratamiento considerado hoy como racional y aceptable en la afección, terminando su trabajo con un cuadro de conclusiones que sintetizan bien todos los juicios emitidos en la Memoria, y que por la misma transcribimos á continuación.

Conclusiones:

1.º El deciduoma maligno es un tumor que cuando se desarrolla, lo hace siempre —al menos por lo que de él se conoce hasta hoy— con ocasión de una gestación anterior, normal ó anormal.

2.º El deciduoma maligno tiene todo el aspecto macroscópico y marcha clínica del cáncer vulgar del cuerpo del útero.

3.º El deciduoma maligno tiene en los más de los casos como elemento histológico especial y característico, una célula voluminosa, célula gigante, polimorfa, con uno ó más núcleos voluminosos y muy cargadas de cromatina. Estas células están desigualmente repartidas en la masa neoplásica. En otros casos, los elementos realmente especialísimos son masas protoplásmicas multinucleadas, de dimensiones á veces colosales y formas irregulares y variadísimas, que figuran principalmente como avanzadas del proceso neoplásico, en tanto que invasor y destructivo de los tejidos sanos ambientes, sometidos á su inmediata actividad.

4.º La naturaleza y origen de estos elementos son todavía objeto de discusión entre los observadores, pues mientras unos, como Cazin, los consideran como de naturaleza conjuntiva y de origen materno —fruto de proliferación anormal de las células de la caduca, de Friedlander— otros, como Marchand y Durante, los reconocen como de naturaleza manifestamente epitelial, y originados por los elementos de la capa celular de Langaus y la plasmodial ó sincytium de las vellosidades coriales, opinión que tiende hoy á prevalecer.

5.º El deciduoma maligno ó epitelioema ecto-placentario (si se admite esta última interpretación acerca de la naturaleza y génesis de sus elementos característicos), es una neoplasia invasora y destructiva de los tejidos del órgano en que asienta, con tendencia marcada á la difusión y generalización del proceso, siendo los órganos más expuestos á manifestaciones secundarias: el pulmón, los ovarios, el diafragma, etc.

6.º El deciduoma maligno ó epitelioema ecto-placentario se sintomatiza muy particularmente por metrorragias profusas y más ó menos intermitentes, seguidas de anemia profunda y caquexia rápida del organismo. Cuando este cuadro se ofrece á seguida ó poco después de un parto normal, aborto,