Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-15 00:00:00), página 19

xima, donde fue curada de primera intención, y desde donde y en una camilla, fue conducida al Hospital general.

A las cuatro de la tarde, es decir, ocho horas después de la agresión, vi á la herida por primera vez, encontrándola en pleno éntenso shock traumático, con gran palidez de piel y mucosas, pulso pequeño, apenas perceptible, hipotérmica, respirando superficial e irregularmente, cubierta la piel de sudor frío, la mirada falta de expresión, indiferente, la pupila dilatada, la cara contraída y los ojos hundidos, lanzaba quejidos constantes, con voz débil; ha tenido algunos vómitos, cuya naturaleza no fuc posible precisar. Descubierta la enferma, pudimos apreciar que el vendaje aplicado en la Casa de socorro estaba empapado de sangre, que á su vez manchaba las sábanas de la cama, de las que había sido preciso mudarle varias desde su ingreso, por esa causa. El vientre está muy dolorido, y la más ligera presión sobre sus paredes aumenta mucho el dolor, también se encuentra aumentado de volumen.

Con sólos estos síntomas, podía desde luego juzgarse de la importancia de la herida, cuyo carácter de penetrante parecía indudable, y como había desde luego una indicación urgente de intervenir, cual era la hemorragia, como la mucha intensidad del shock, hacía presumible que existiera una perforación visceral, como había el dato desfavorable en el caso de perforación de que la herida, lo había sido después de comer y beber con abundancia, y como sólo habían pasado ocho horas después de la agresión, consideramos indicado, oportuno y urgente el intervenir, y nos dispusimos á hacerlo, preparando todo lo necesario para llenar las indicaciones que se fueran presentando en nuestra intervención exploratoria. Dado el shock en que la enferma se encontraba, consideramos peligroso el empleo del cloroformo y de todo otro anestésico general, y decidimos emplear la anestesia local por medio de la cocaína en inyección intradérmica para la piel, e intersticial para los demás tejidos y en disolución al 1 por 100. Trasladamos la enferma al cuarto de operaciones, nos rodeamos de todas las precauciones asepticas que tenemos por costumbre y procedí á la operación.

Separada la cura, pude apreciar la existencia de una herida de unos 4 centímetros de extensión, situada en el lado izquierdo de la región epigástrica casi en su unión con la umbilical, de una dirección oblicua hacia arriba y hacia afuera, que interesaba el borde externo del músculo recto izquierdo del abdomen, y por entre cuyos bordes separados salía un trozo del epiploón del volumen de una naranja. Por el extremo inferior de la herida, sale sangre roja y con relativa abundancia, y comprimiendo ligeramente las paredes abdominales, sale del interior del vientre gran cantidad de serosidad fuertemente tenida de sangre y arrastrando coágulos numerosos de la misma naturaleza. Examinó el epiploón herniado, y encontrándolo íntegro, sin herida ni rasgadura, lo lavo con agua esterilizada y clorurado-sódica al 7 por 1000 y lo reduzco; hago entonces la inyección intradérmica de cocaína, y prolongo la incisión siguiendo hacia abajo el borde externo del músculo recto en una extensión de otros 4 centímetros; con la abertura obtenida (8 centímetros), que no hice mayor por no multiplicar los sufrimientos de la enferma, que á pesar de la cocaína siente la acción del bisturi, y por considerarlo innecesario por el momento, y separando con ganchos romos los bordes de la herida, pude ver, coger con los dedos y sacar al exterior el colon transver-