Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-15 00:00:00), página 29

La operación hubo que efectuarla con ayuda del cloroformo, pues las gotas de cocaína al 4 por 100 que habían servido para otras operaciones de catarata, lejos de producirle la analgesia ocular le exaltaban la sensibilidad al instilarlas en número de diez y doce con intervalos de diez minutos.

La acción del cloroformo á poco más resulta insuficiente para la operación, pues, después de hacerle una inyección de un gramo de una solución de diez centigramos de hidroclorito de morfina y cinco miligramos de atropina para diez de agna, consumió más de sesenta gramos de cloroformo. A la hora de estar inhalando parece estar profundamente dormido, pero al colocarle el oftalmostato contraía fuertemente los párpados y había que continuar la inhalación. En una de estas tentativas logramos hacer la queratotomía y la disisión retirando el oftalmostato por ser muy violentas las contracciones de los párpados.

A pesar de la lentitud en los movimientos respiratorios que imponían alguna alarma, hubo que continuar la administración del cloroformo, y en uno de los momentos en que parecía anestesiado sin usar el oftalmostato ni elevadores, entreabri los párpados con las manos y puse fuera la catarata.

La operación fue seguida de un resultado feliz y al mes próximamente volvía á ocupar su destino sin que haya vuelto á sentir la menor molestia en el ojo.

Observación 3.a — Esta historia clínica debiera ser continuación de la anterior, porque recae en el mismo individuo aunque en distinto ojo y en época diferente. En efecto, el sujeto operado del ojo derecho y provisto de anteojos apropiados desempeñaba su destino sirviéndose del ojo operado, cuando en Septiembre 14 de 1897 dos meses después de la operación del ojo derecho, se presentó de nuevo á la consulta frenético por los dolores que experimentaba en el ojo izquierdo en el cual presentaba los mismos síntomas observados en el derecho, menos la dilatación tan acentuada de la pupila si bien no contrai da como debiera estarlo dada la inyección perikerática y la fotofobia que le molestaba.

Nos refiere que hace ya algunos días que no ve ya nada del ojo izquierdo, y que desde esa fecha le empezó á doler llegando al máximo los sufrimientos de cinco días á la fecha.

Esta vez tuvimos menos reparos aún á someterle á la extracción de la catarata y así lo hicimos. Del mismo modo nos servimos del cloroformo en la misma forma y por iguales motivos, pero esta vez sin ser menos corto el tiempo exigido para la anestesia se obtuvo, si no perfecta, mejor y con menos riesgo. Pudimos practicar la extracción simple sin tantas dificultades, y el resultado fue también satisfactorio, pues á los quince días estaba dado de alta y volvía á sus faenas.

Siete meses después de la primera operación y cuatro de la segunda, no parece dar señales de volver á sufrir de sus ojos.

Estos tres casos son suficientes para demostrar cuán conveniente es intervenir en los amagos de glaucoma y practicar la extracción simple de la catarata. Si como alguno pudiera pensar no ha existido en los casos relatados un verdadero acceso de glaucoma, el resultado obtenido enseña que aun tratándose de una neuralgia de otro género cabe la intervención quirúrgica con el doble resultado de devolver la vista, suprimir el sufrimiento y ponerse á cubierto de la posibilidad de un ataque de glaucoma.