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Los hilos metálicos á los que se da un punto de apoyo intramuscular, pueden constituir sin transición una reparación del músculo, cuya tonicidad y nutrición se restablecen así inmediata y completamente. Debajo de estos hilos pueden repararse por completo todos los grupos musculares, y los hilos metálicos que penetran en los tejidos, contribuyen á la reparación asegurando las funciones del miembro.

El caso es el siguiente: un hombre se rompió el tendón del triceps por encima de la rótula. Tendón y músculo estaban tan retraídos, que era imposible pensar en aproximarlos para reunirlos directamente. La primera operación de sutura directa sobre el músculo, dió un resultado incompleto.

El D. Championnière colocó en el triceps, por encima de la rotura, un hilo grueso de plata doble hilvanado en el músculo por encima del tendón, y perpendicularmente á las fibras musculares, formando una especie de barrera intramuscular. Pasó por la rótula dos hilos gruesos de plata paralelos, que invirtió y fijó en la barrera muscular, poniéndolos después tensos. En el intervalo de los hilos metálicos reunió cuidadosamente con catgut todos los restos tendinosos y musculares que no sufrían así tracción alguna. El enfermo fué colocado en una corredora sin aparato de inmovilización. Al cuarto día, á la primera cura, se movilizó el miembro. Al mes se dió de alta á este hombre.

Volvió á los siete meses, y se le sometió á la radiografía. La reparación muscular es perfecta. Anda sin cojear y su miembro es fuerte; todos los movimientos de extensión de la pierna sobre el muslo, son tan perfectos como pudiera descansar. La radiografía demuestra que la reparación muscular es perfecta, y que la resistencia no es debida á los hilos metálicos. Estos son bien tolerados por los tejidos; pero uno se halla roto en dos puntos y otro en tres. Estas roturas son debidas indudablemente á la permanencia prolongada de los hilos de plata en los tejidos, y á su alteración por los líquidos de la economía. Puede evitarse este inconveniente empleando hilos de platino.

La prostitución y su reglamentación.—El Dr. Laborde: Voy á llamar la atención de la Academia sobre un documento del Dr. James Stuart, que merece ser conocido por los sabios, economistas y los legisladores. Este documento tiene por objeto examinar, á la luz de la experiencia hecha en Inglaterra, la influencia de los Registros sobre las enfermedades contagiosas, probar que su supresión ha disminuido el número de las enfermedades venéreas; hacer resaltar la insuficiencia de este régimen, demostrar además, que la existencia ó no de la reglamentación, no es el rasgo característico verdaderamente determinante del número de las enfermedades, é incidentalmente, que la comparación hecha por el Dr. Commenge, entre el ejército inglés y el francés, no puede considerarse como un argumento en favor de la reglamentación.—F. Toledo.
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existir en el útero un fibroma no esfacelado. En caso semejante no se puede extirpar todo el fibroma por la vagina; por otra parte sería peligroso hacer la laparotomía, puesto que se podría infectar el peritoneo con las porciones vaginales esfaceladas del fibroma. ¿Qué hacer entonces? Sería mejor comenzar por la laparotomía; dividir el fibroma y reducirlo suficientemente para que todo el útero pudiera bajarse hasta la vagina. —Codina Castellvi.

REAL SOCIEDAD MEDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 26 de Abril de 1898.

Un caso de albumosuria en el que precipitó espontáneamente la albumosa. — El Dr. T. R. Bradshow refirió el caso de un hombre de setenta años, que no había padecido enfermedad alguna anterior. Durante casi un año, eliminó dos ó tres veces por semana, orina lechosa turbia, que formaba un depósito abundante blanco, amorfo, sin reacción ni substancia protéica. La orina clara eliminada en otras ocasiones, contenía en disolución una substancia protéica que daba las reacciones de la albumosa, y al parecer, era la misma que precipitaba en los ejemplares turbios. Precipitaba á los 56 á 60° C., y volvía á disolverse en parte al hervir. Se coagulaba á una temperatura inferior cuando se hacía más ácida la orina. Se coagulaba también con el ácido nítrico; el coágulo se disolvía al calentarse y se formaba de nuevo al enfriarse el líquido. Los ácidos clorhídrico y sulfúrico, formaban también coágulo. La orina en que había precipitación espontánea, era de ordinario más ácida que la clara. Comparando este dato con el de que cuando se la acidulaba, principiaba muchas veces á precipitar á una temperatura inferior á la del cuerpo, deduce el autor, que la precipitación es probablemente de igual naturaleza que la producida por el calor, y que es determinada por la acidez excesiva de la orina. El cuerpo era al parecer la albumosa, descubierta primeramente por Bence Jones en 1848. El caso presente es al parecer único, respecto á la precipitación espontánea. En lo tocante á la significación clínica, en seis de los casos anteriores idénticos, había alguna afección de los huesos, generalmente sarcoma mieloide múltiple; en el caso actual se observaron después signos indudables de afección ósea.

El Dr. T. Bryant dijo que la fotografía de este enfermo le recordaba la osteitis deformante.

El Dr. D. Martín manifestó que había analizado orina idéntica de una mujer de la Clínica del Dr. H. Spencer, á cuya enferma se había practicado la ovariotomía. La orina, á simple vista, se asemejaba á la de la quiluria, y conservó estos caracteres mientras la enferma estuvo en observación. Esta mujer tenía hipertrofia cardíaca y tensión excesiva del pulso, lo que hacía suponer que padecía enfermedad crónica de Bright. No es posible decir si dicha substancia es deutero ó proto-albumosa. Depende de las alteraciones de degeneración que experimentan las sustancias protécicas en el sarcoma. Puede prepararse un cuerpo análogo al descrito por el Dr. Bradshow, haciendo hervir en Na Ho por poco tiempo varias sustancias protécicas, por ejemplo, el extracto esplénico.
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El Dr. Rolleston preguntó si era lactescente el suero sanguíneo. Este estado ha sido descrito por Castaigne, y coincide con alteraciones del epitelio renal. Aludió al caso del Dr. P. Weber, de linfoma del hueso, en el que los cortes microscópicos de algunos huesos demostraron la existencia de una substancia hialina homogénea que es muy posible fuera albuminosa.

El Dr. Lee Dickinson descubrió los casos de albumosuria febril; en algunos de ellos, la cantidad de albumosa llega al 1 por 100. La albumosuria en estos casos va acompañada de síntomas gravísimos, debidos sin duda en parte, á la enfermedad primitiva, pleuro-pneumonia ó empiema; pero el descenso de la presión sanguínea, la tendencia hemorrágica y el coma, suelen sobrevenir algunas veces cuando se inyecta experimentalmente la albumosa en los animales. En el caso del Dr. Bradshow, abundaba la hetero-albumosa y había pocos síntomas, fenómeno notable, porque dicha substancia es muy tóxica. Virchow ha demostrado que se forma este cuerpo en la médula de los huesos.

El Dr. Bradshow dijo que en su caso no había infarto óseo que hiciera sospechar la osteitis deformante. El Dr. Robert Jones, que vió al enfermo, cree que era análogo á la caries senil, de la que ha observado 80 casos; uno de estos enfermos eliminó en tres ocasiones orina lechosa. Neumeister ha demostrado que esta substancia no es hetero-albúmina. No cree que haya relación alguna entre la digestión y la presencia de la albumosa en la orina. Cuando precipita la albumosa, queda poca sustancia protéica en la orina. Cree poco probable que la presencia de esta albumosa en el suero sanguíneo, le haga lactescente, porque se disuelve con facilidad en un líquido alcalino. Considera rarísima la proporción de 1 por 100 de albumosa en la orina febril. Es probable que antiguamente se confundieran con otras enfermedades óseas, los mielómata múltiples.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones de los días 9 y 16 de Marzo de 1898.

Sobre la acción del protargol en la blenorragia. — El Dr. Behrend: La recomendación que ha hecho Neisser del protargol en la blenorragia, no la apoya más que en su afirmación personal, sin describir los casos, el tiempo que administró el medicamento y otros datos análogos, necesarios para que el lector se forme una idea de cómo obra el medicamento. Por eso mismo voy á referir los resultados de mi experiencia personal que se funda en 12 casos y además en otros tres de blenorragia en el hombre, en los que se usaron las inyecciones de alumbré. En todos los casos se llevó nota, como podéis ver en las hojas clínicas que aquí presento, de la marcha del mal y del resultado del examen, por lo que se refiere á la presencia, ó mayor ó menor abundancia de gonococos en la secreción.

De la observación de estos casos, resulta que por lo general el gonococo no hace más que desaparecer por más ó menos tiempo para volver á presentarse, de tal manera que nos veremos muy perplejos si queremos, para dar el
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constituye, sin embargo, la causa principal de la aclimatación de la fiebre amarilla, no sólo á bordo de los buques, sino también en ciertas localidades, donde parece encontrar condiciones extraordinariamente propicias para su triste dominio.

Sabemos, en efecto, que una de las condiciones consideradas como indispensables para el desarrollo de la fiebre amarilla, la humedad, representa, junto con el calor, el elemento mejor para la formación de los mohos. Por otra parte, se cree que la insalubridad de Río Janeiro y de varias otras ciudades del litoral y del interior del Brasil en las cuales se ha instalado ya definitivamente la fiebre amarilla, es debido ante todo á la falta de ventilación y al estado higrométrico excesivo de la atmósfera.

Es, pues, probable que el factor humedad tanto á bordo de los navíos como en las costas y en el interior de los países, represente el coeficiente principal de un fenómeno biológico, cuya acción es siempre idéntica en la etiología de casi todas las enfermedades epidémicas.

Por otra parte, la resistencia notable que presenta el bacilo icterode para la desecación, que es el factor principal de la desinfección natural, y su longevidad en el agua del mar, explican suficientemente la aclimatación fácil del tifus icterode y su tenaz persistencia sobre todo en las localidades marítimas afligidas por la presencia de su agente específico.

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Ahora que conocemos cuál es el agente específico de la fiebre amarilla, que hemos estudiado minuciosamente su vida, sus costumbres, sus necesidades, sus relaciones con los agentes exteriores y con los otros microbios; ahora que hemos conseguido evidenciar el complicado mecanismo de todas las infinitas manifestaciones que ese ser determina en el organismo humano, será cosa relativamente fácil el sacar del presente estudio enseñanzas útiles para la profilaxis pública y hasta para las indicaciones de carácter clínico.

Con relación á la profilaxia pública, contamos ya con una importante contribución práctica del profesor Dr. De Lacerda, de Río Janeiro, aplicada al saneamiento de aquella gran capital.

El profesor De Lacerda, basándose en el resultado de mis investigaciones experimentales y en sus observaciones personales de mucho tiempo y de indiscutible autoridad, ha demostrado, por lo menos en cuanto se refiere á Río Janeiro, que la fiebre amarilla es una
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atención especial, es el tiempo que brilla el sol en el horizonte. 2.ª Existe una relación inversa entre este factor y la frecuencia de casos de enfermedades infecciosas, sobre todo en lo que se refiere á la grippe, á las enfermedades agudas del aparato respiratorio y á la tuberculosis; ya no es tan marcada en la difteria; lo es menos aún en el sarampión y en la escarlatina, y donde se observa menos semejante relación inversa, es en el reumatismo articular y en la fiebre puerperal. 3.ª Cuando el sol brilla por mucho tiempo en una época determinada, se puede predecir con bastante probabilidad el número de casos que habrá en los meses siguientes de las enfermedades en que se observa la relación inversa de que hemos hecho mérito. 4.ª Los demás factores meteorológicos no influyen en la virulencia de las bacterias.

El Dr. Virchow pregunta desde cuándo se incluye la tuberculosis entre los datos estadísticos compulsados por el autor.

El Dr. Ruhemann contesta que la estadística oficial, sólo comprende los casos que ingresan en los Hospitales, y que por lo tanto, no son de tuberculosis incipiente; pero aun en el caso de que las complicaciones accidentales sean debidas á las bacterias, se pueden relacionar con las variaciones en la radiación solar. — R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 25 de Febrero de 1898.

Keloidé cáustico. — El profesor E. Lang presenta á un joven de veintidós años, que en Abril del año pasado, cargando ácido sulfúrico, recibió una quemadura en las espaldas, cuya curación tardó hasta Agosto; en Septiembre notó que la cicatriz iba agrandándose y ahora casi todo el dorso está ocupado por un keloidé tan grande, como ni el conferenciante ni muchos dermatólogos habían observado antes, pues no solamente las regiones esca- pulares se hallan cubiertas de keloidé en la extensión de la mano de un adulto á la derecha y de la de un niño á la izquierda, sino que también en la parte media del dorso, la alteración se extiende desde la segunda vértebra dorsal casi hasta el sacro, con algunos islotes de piel normal, señalando los puntos que habían escapado al contacto del ácido. Las placas se elevan hasta un centímetro sobre el nivel de la piel sana, son duras como metal, de color co- brizo, en parte arrugadas transversalmente; á veces causan insoportable co- mezón y picazón al enfermo, que no puede ya llevar cargas en las espaldas.

Afecciones del hioides.—El Dr. Américo Ullmann presenta á un hombre de veintiocho años, al que cinco semanas atrás había extirpado todo el hioides alterado por caries, y refiere que en 1896 le abrió al enfermo un absceso en el cuello que curó, produciéndose más tarde una fistula que se cerró espon- táneamente. El año pasado el absceso se reprodujo, y como la curación no adelantaba, el conferenciante siguió con el bisturí el curso de la fistula, que condujo hasta el hioides, que estaba en parte necrosado y en parte carioso. Después de cortar por arriba y por abajo los músculos que se insertan en este hueso, lo extrajo todo y al cabo de dos semanas, implantó un colgajo
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lidad de la formación de callosidades á consecuencia del uso del arsénico, como fenómeno si bien raro, indudablemente cierto.

El profesor E. Lang dice que la circunstancia de no ser frecuente la ocasión de observar la keratosis arsenical, hace comprensible que haya comprofesores que niegan la existencia de tal afección. Mas con otras dermatosis medicamentosas ha sucedido lo mismo. Todos hemos prescrito la quinina con frecuencia y en gran cantidad, y sin embargo, somos pocos los que hemos visto un exantema quiníntico, pero ya no se ocurre á nadie negar la existencia de tal. El que no admite la keratosis arsenical, ha de explicar por otra causa las alteraciones córneas. En el caso presentado ahora por Ullmann, podría pensarse en la hiperhidrosis que á veces conduce al engrosamiento de la epidermis, pero al mismo tiempo existía melanosis que no puede ser debida á la hiperhidrosis, y así confirma la intoxicación arsenical como causa de la keratosis. En el caso presentado por el orador, las alteraciones córneas podían atribuirse al liquen rojo, pero había una areola eritematosa alrededor de un engrosamiento epidérmico y sabido es que las eflorescencias del liquen rojo no se rodean nunca de eritema, mientras que éste suele acompañar ó preceder la keratosis arsenical. En vista de todo esto, ya no es posible seguir dudando de la existencia de una keratosis arsenical.

(Wiener klinische Wochenschrift).—G. Sentiñón.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la tos post-grippal. — Contra la tos post-grippal de forma coqueluchoidé, que es rebelde y molesta, aconseja Sänger cinco pildoras diarias de extracto seco de hidrastis canadensis (de 1 á 5 centigramos), ó bien tomar cinco veces por día, antes de las comidas y en un poco de agua, 30 ó 40 gotas de la preparación siguiente:

Extracto fluido de hidrastis canadensis,.............} á partes iguales.
Extracto fluido de cornezuelo de centeno,............}

La tos tarda poco en disminuir, y la expectoración se hace más viscosa y menos abundante. Esta preparación puede utilizarse también contra la tos de los físicos.

Capitán aconseja tomar tres ó cuatro veces por día, en un poco de vino blanco dulce, 6 á 15 gotas de la preparación que sigue:

Tintura de drosera.................................} aa 2 gramos.
Tintura de grindelia...............................}
Alcoholaturo de raíz de acónito.................. 1 —
Bromoformo........................................... 60 gotas.
Glicerina pura...................................... 2 gramos.

Este vehículo enmascara muy bien el sabor desagradable de la preparación. Los resultados son excelentes. — (Gaz. heb. de med. et de chirurgie.
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El salicilato de colchicina en la gota y el reumatismo.—Este compuesto químico, designado también con el nombre de colchisal, se presenta en forma de polvo amorfo, amarillo, soluble en el agua, el alcohol y el éter. Según los Dres. Tobias y Thompson, esta sal se administra á la dosis de 0'00075 cada cuatro horas contra la gota y reumatismos.—(La Médecine moderne).

La gayacetina en el tratamiento de la tuberculosis.—Este nuevo producto, descubierto por el Dr. Magert, de Berlín, ha sido ensayado en 22 casos de tuberculosis por el Dr. Dakura, quien ha comprobado que, á la dosis de 1 gramo al día, administrado durante un mes, ha resultado completamente inofensivo. Aun cuando en el sentido riguroso de la palabra, no puede considerársele como un específico, merece, sin embargo, ser colocado en primera línea entre los mejores medicamentos anti-tuberculosos. Los enfermos se encuentran mejor, engruesan, aumenta en ellos el apetito y mejora rápidamente la cualidad de la sangre; por desgracia, este medicamento resulta algo caro.—(Gazette Hebdomadaire).

Tratamiento de la forunculosis por la levadura de cerveza.—Según Brocq, la levadura de cerveza obra de una manera activísima en todas las dermatosis supuradas, el impétigo, el acné, y sobre todo la forunculosis. Administrando la levadura en buenas condiciones, cura casi con seguridad la forunculosis en ocho días. Para que obre bien necesita ser fresca. La dosis varía de dos á tres cucharaditas diluidas en agua tomadas al principio de las comidas. No hay inconveniente en elevar esta dosis. A falta de levadura de cerveza puede emplearse la de pastelero ó de panadero, pero esta es peor tolerada. Brocq ha obtenido con la levadura buenos resultados en el acné supurado y en la folliculitis de la barba, pero en la forunculosis y en la gota, es casi un específico superior al cólchico.

(Journal de med. et de chir. practiques).—F. Toledo.

Fentozono.—Este nuevo producto es una mezcla que se emplea contra el coriza y que se compone de 52 gramos de ácido acético; de fenol, mentol, alcanfor y aceite de eucaliptus (de cada uno 2 gramos); de aceite de verbena de aceite de lavanda (de cada uno 1 gramo).—(La Médecine moderne).
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enfermedad domiciliaria y que el foco principal de su infección debe igualmente considerarse como domiciliario.

En efecto, la fiebre amarilla, por la forma de su propagación epidémica, se diferencia profundamente del cólera asiático.

Esta es una enfermedad con tendencia pandémica, cuya difusión se produce rápida e irregularmente por efecto de su bien establecida vehiculización hídrica. También las grandes aglomeraciones humanas al aire libre: en los campamentos militares, caravanas, peregrinaciones, etc., el cólera se propaga con la rapidez de un incendio.

La fiebre amarilla, en cambio, prefiere una atmósfera urbana y mejor aún confinada, su propagación se efectúa poco a poco, sin solución de continuidad, de casa en casa, de barrio en barrio, porque su difusión aérea no va más allá de un círculo muy limitado.

En todos los países donde reina la fiebre amarilla, es noción vulgar que esta enfermedad se contrae más a menudo de noche que de día.

En Río Janeiro el fenómeno se demuestra con una evidencia indiscutible en los extranjeros no aclimatados que durante el verano van á establecerse en la vecina Petrópolis, situada á 800 metros sobre el nivel del mar.

Estas gentes (diplomáticos, comerciantes), que van y vienen diariamente de Petrópolis á Río Janeiro, atraviesan incólumes una epidemia de fiebre amarilla á condición de no pasar una sola noche en la capital.

La transgresión de esta regla ha costado la vida á muchos imprudentes, y la historia epidemiológica de Río Janeiro es tan rica de ejemplos trágicos, que no es posible dudar del valor de esta observación práctica.

En este caso, la infección se contraería durante la noche en los focos domiciliarios, en los que el individuo duerme algunas horas en una atmósfera confinada. De día, ocupado en sus quehaceres, vive al aire libre, deteniéndose muy poco en las habitaciones donde existe el germen amarilleno: el contagio nocturno sería, pues, debido á una infección domiciliaria.

Pero ¿cuáles son las condiciones que favorecen la formación de estos focos domiciliarios?

Muy probablemente son las mismas que favorecen la constitución de los focos náuticos.

Una larga serie de observaciones hechas en Río Janeiro, ha demostrado que los casos de fiebre amarilla se suceden con marcada