Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-15 00:00:00), página 34

calculosa del colédoco de antigua fecha con estado general malo. En la primera observación se trataba de una mujer de cincuenta años con ictericia crónica; el hígado era enorme y había ascitis; de vez en cuando tenía accesos de fiebre y vómitos. Según ha demostrado la glicosuria alimenticia, la célula hepática funcionaba mal. Hice la coledocotomía; la investigación del cálculo fue difícil por el gran volumen del hígado y por la peritonitis del epiploón gastro-hepático. Después de la incisión del colédoco y de la extracción del cálculo, se colocó un desagüe en el canal, envuelto aquel en una mecha de gasa para aislar completamente la gran cavidad peritoneal: salió una gran cantidad de bilis séptica; la ictericia desapareció pronto, pero fue algo difícil cerrar la fistula biliar aunque la enferma ha curado por completo. En la segunda observación también se trataba de una obstrucción calculosa del colédoco con ictericia crónica y estado general muy grave. Hice la coledocotomía sin sutura; el cálculo era enorme. A los quince días de la operación desapareció la ictericia; la fistula biliar duró tres semanas y á los veinticinco días la enferma salió del hospital completamente curada.

El Dr. Routier: He aquí dos casos de cálculos del colédoco. En el primer caso se trataba de un hombre de cincuenta y un años, que desde 1886, sufría cólicos hepáticos violentos complicados con accesos de fiebre intermitente; el estado general era muy malo y la ictericia muy obscura. Hice la laparotomía, abrí la vesícula pequeña y replegada sobre numerosos cálculos pequeños. Extraídos estos cálculos, noté una induración en el colédoco; lo incindi y extraje dos cálculos gruesos; no cerré la incisión del colédoco y coloqué un desagüe. La fistula biliar se cerró á los diez días y el enfermo curó por completo. El segundo enfermo también padecía una litiasis biliar con obstrucción del colédoco. Hice la laparotomía y encontré una vesícula muy grande. Pensé, pues, en una obstrucción del colédoco por un cáncer del páncreas; además, encontré en la profundidad un núcleo inmóvil. A la incisión de la vesícula biliar salió una gran cantidad de bilis espesa. El enfermo murió en un estado de languidez. A la autopsia, se encontró un gran cálculo en el colédoco, cuyo canal estaba muy dilatado por encima del obstáculo. Otro cálculo se hallaba en un canal biliar muy distendido hacia la parte anterior del hígado. Luego aquí, á pesar de la obstrucción calculosa del colédoco, la vesícula estaba muy dilatada.

El Dr. Schwartz: Este enfermo que os presento hace un mes que ha sido operado de una coledocotomía sin suturas y con desagüe. Era un antiguo litiásico que últimamente padecía ictericia crónica con accesos de fiebre.

Codina Castellví.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesiones de los días 27 de Mayo y 8 de Junio de 1898.

Tratamiento de los diftéricos.—El Dr. Barbier: 1.º, la dosis del suero á inyectar, debe variar según la toxicidad del bacilo diftérico; esta toxicidad se aprecia clínicamente menos por la intensidad de la angina que por la debilidad del pulso, discordancia del pulso y de la temperatura, palidez de la