Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-05 00:00:00), página 39

nea usual, al practicar la rectificación del pie, los muñones del tendón se separan hasta 3 ó 4 cm. Para mantener la posición normal, se aplican vendajes rígidos y se hacen llevar aparatos durante cuatro ó seis semanas, resultando que por la atrofia del triceps, la pierna pierde su forma cónica. En vista de estos inconvenientes, el conferenciante se resolvió á dividir el tendón al descubierto para alargarlo plásticamente. Con este fin practicó una incisión cutánea de 6 cm delante del borde inferior del tendón, dividió éste en dos hojas, anterior y posterior, pasando primero un tenotomo, y luego, á lo largo de éste, un bisturí abotonado para desdoblar el tendón hacia arriba y á abajo paralelamente con sus fibras. Luego cortó transversalmente la hoja anterior en el extremo superior de la incisión cutánea, y la posterior en el inferior, después de lo cual, corrigió la posición del pie, separándose los muñones del tendón hasta el punto que los extremos casi dejaban de tocarse; los juntó con unas cuantas suturas abotonadas, cerró la herida, aplicó un vendaje rígido con una ventana grande en la pantorrilla para poderla masar y electrizar. A los pocos días, el paciente andaba con el vendaje, á los quince, éste fue quitado para proceder á la gimnasia. El resultado fue excelente, la movilidad activa del pie hizo rápidos progresos, siendo ahora bastante amplia; la pantorrilla está como antes de la operación.

En vista del éxito obtenido, el conferenciante recomienda el procedimiento del alargamiento plástico del tendón de Aquiles en herida abierta para curar el pie de piña, pues así se previene la recidiva por nueva retracción del tendón, lo mismo que la atrofia muscular por quedar reducida á brevísimo tiempo la inmovilización de la pierna.

Posteriormente Frank supo que el mismo procedimiento había sido empleado ya, y también con resultado muy satisfactorio, por L. Prioleau, en un niño de diez años, que tenía un pie zambo paralítico.

El profesor Gussenbaner hace constar que el profesor Bayer, de Praga, practica este método desde hace algunos años, y lo publicó hace poco en el Semanario Médico, de Praga.

Contribución á la teoría de la intoxicación ácida. — El Dr. H. Winterberg, dice que la teoría moderna de la intoxicación ácida, defendida por Buchheim y sus discípulos, por Salkowski, Jaethgens y la escuela de Schmiedeberg, divide la clase de los mamíferos, según el modo como reaccionan contra los ácidos ingeridos, en dos grandes grupos, los herbívoros y los carnívoros, atribuyéndoles una organización química diferente, en el sentido de que los carnívoros dispondrían de amoníaco para neutralizar los ácidos, y los herbívoros carecerían de dicho álcali.

Este concepto generalmente aceptado no es exacto. Es verdad que normalmente la eliminación de amoníaco en los conejos es insignificante, alcanzando sólo de 3 á 5 mg al día, pero por la ingestión de ácidos puede aumentarse á más de 40 mg, elevándose así de 0'2 ó 0'4 á 3 ó 5 por 100 de la eliminación total de nitrógeno. En cambio, es cierta la observación de Salkowski y Hallervorden, de que en los herbívoros la eliminación de amoníaco es independiente de las oscilaciones en la reacción de los alimentos. Este fenómeno, fisiológico en los herbívoros, puede producirse en los carnívoros dándoles con la comida carbonatos alcalinos. Es innegable que los herbívoros sucumben mucho más pronto al envenenamiento con los ácidos