Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-25 00:00:00), página 23

catrizarse el muñón, que hubo gangrena en los colgajos y una larga supuración, y que una vez sano, el extremo del miembro cortado quedó doloroso, que á poco de cicatrizado se ulceró la cicatriz, y que venía en busca de remedio á sus males.

Los dolores tenían su asiento en el lado externo y posterior, desde donde se irradiaban á lo largo del ciático; la ulceración, en pleno tejido cicatricial, era del tamaño de un duro, de bordes verticales cortados á pico, de color blanquecino en su centro, que correspondía al extremo tibial, el cual se tocaba. Explorado este punto con el estilete, se hundió en el tejido esponjoso del hueso que era friable.

El mal estado de la tibia, cuyo tejido esponjoso estaba profundamente alterado y adherido á la cicatriz, hizo que se practicara la desarticulación de la rodilla con ablación de los cóndilos y de la rótula, según el procedimiento de Carden descrito por Farabeuf. Gran colgajo anterior cutáneo, redondeado, que se unía hacia atrás á otro colgajo posterior, cuadrado, carnoso y corto. El colgajo anterior, según el consejo de Farabeuf «se extendía en latitud hasta detrás de los cóndilos, es decir, que las hendiduras laterales debían descender: la externa sobre el peroné, la interna costeando, y á tres centímetros hacia atrás, el borde interno del cuerpo de la tibia; sección transversal de los tegumentos de la pantorrilla; disección al mismo tiempo que se levantaba el colgajo anterior; desarticulación por encima de la rótula (el Dr. Bueno extirpó este hueso antes de pasar adelante, conservando muchas de las fibras anteriores de su tendón) y saliendo hacia atrás; sección de los músculos gemelos y de los vasos; toilette de la epífisis femoral y corte de los cóndilos con la sierra»; en este caso no fue necesario ligar ningún vaso. Suturas superficiales con seda y profundas con crines de Florencia; desagüe en la unión de los colgajos con gasa iodoformada; reunión por primera intención; muñón excelente, indolente.

N. N., de siete años, de temperamento linfático pronunciado, de constitución débil y de muy pocas carnes, el día 11 de Abril por la noche se cayó de rodillas y se infloró una herida en el lado externo de la articulación de la rodilla derecha, que abría la articulación en la interlínea y la bolsa serosa cuadricipital externa; la herida fue lavada con licor Van-Swieten, cuidadosamente limpiada de cuerpos extraños y suturada con seda; la misma noche se observaba fiebre é in tranquilidad. El día 12 por la mañana, la rodilla estaba dolorosa e hinchada; quitada la sutura, daba salida á un poco de pus, cuya cantidad aumentaba al comprimir el borde antero-externo y superior de la articulación; temperatura 39°; se inyectó agua fenicada al 5 por 100, y un desagüe de gasa iodoformada; seguía la infección de un modo alarmante; la temperatura alcanzaba la cifra de 40°; el dolor y la tumefacción eran mayores y la agitación extraordinaria; se renovó la curación, dando salida á mucho pus; se repitió el lavado con cloruro de zinc al 10 por 100, y se estableció una irrigación continua de agua bórico-fenicada caliente al través de un desagüe de goma blanda que penetraba en la articulación, rodeando ésta de compresas de gasa iodoformada; se propuso la artrotomía y fue desechar da tal proposición.

El día 17 por la mañana, se decidió la intervención; en esos seis días la temperatura osciló entre 39°,5 y 40° y décimas; había diarreas; el joven