Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-05 00:00:00), página 20

pude reducir, con rapidez y relativa facilidad, el volumen del tumor, hasta conseguir bajar el fondo de la matriz á la vulva. La extracción de los ovarios y de las trompas afectadas de hemo-salpinx no ofreció dificultad alguna, aplicando inmediatamente las pinzas en los ligamentos anchos, que eran muy gruesos, y seccionándolos por debajo de ellas.

Ningún accidente ocurrió durante la operación que fue laboriosa, pero feliz y rápida, pues apenas duró una hora, contando el tiempo empleado en el examen. La enferma reaccionó pronto y bien; á las cuatro horas de terminada la operación, y cuando todo hacía presumir un feliz curso, pues ni un sólo vómito clorofórmico, ni el más leve indicio de irritación peritoneal turbaban el buen estado de la enferma, sintió ésta, dentro de su cavidad pelviana, una brusca sacudida acompañada de un ruido metálico bastante fuerte para ser escuchado por las personas que la cuidaban; en aquel instante vi á la enferma y enterado del accidente, reconocí con cuidado, y observando que el manojo de pinzas estaba intacto y ni una sola gota de sangre salía por la vulva, sospeché que una de las pinzas había saltado al nivel de las ramas, y decidí abstenerme de toda exploración, pero dispuesto á intervenir rápidamente si se presentaba hemorragia. A las dieciocho horas, nueva detonación de igual intensidad que la primera, y sin que tampoco se produjese la temible consecuencia. Más tranquilo en este segundo accidente, esperé no obstante, con alguna inquietud, que pasasen las primeras cuarenta y ocho horas, y transcurridas éstas procedí á retirar las pinzas grandes que como véis, se habían partido por el tercio inferior de su rama interna, primero la del lado izquierdo, y después la del derecho. Las extraje con gran facilidad, y como medida de precaución, dejé colocadas las otras dos pinzas pequeñas ó de refuerzo, que retiré á las ocho horas, no haciendo ninguna tentativa, que hubiera sido imprudente, para extraer los pedazos de las pinzas rotas, y que al cuarto día salieron adosados á la mecha de gasa iodofórmica que según es de rigor se coloca como taponamiento y desagüe en la vagina.

Raro y grave es este accidente que puede dar origen á una formidable hemorragia y exigir nueva anestesia y aplicación de otras pinzas, si da lugar, pues la contemporización no cabe en estos casos; así, pues, y aun cuando todos los cirujanos seguirán la práctica de colocar cuatro pinzas, dos para cada ligamento, y ésta es siempre mi costumbre, yo recomiendo que jamás se omita este detalle que algunos han calificado de exceso de prudencia, pues gracias á él, mi enferma vive.

Pensando en la causa del accidente, pues de la bondad de los instrumentos no podía dudar, probados como estaban y procediendo de la casa Collin, sospeché si la ebullición para desinfectarlos podía alterar su temple, máxime si el enfriamiento, al trasladarlos á las bandejas, era rápido. Consulté esta hipótesis con un perito de absoluto valer, y confirmó mi sospecha elevándola á la categoría de certidumbre, sacando la consecuencia de que al esterilizar por ebullición las pinzas elásticas de Doyen, deben dejarse enfriar gradualmente en el mismo aparato esterilizador y al colocarlas en las bandejas, se ponga en éstas agua caliente.

Si esta observación puede aportar alguna enseñanza práctica, habrá compensado con creces la angustia que experimenté en los primeros momentos del accidente.