Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-15 00:00:00), página 26

dorsales, desprendiendo con el periostio toda la masa muscular de los canales vertebrales, operación laboriosa y que da hemorragia que se detiene fácilmente con la compresión. Seguidamente, por la disposición anatómica de las vértebras, que hacen difícil el acceso de los instrumentos por los espacios interespinosos ó interlaminares, tuvo que hacer la sección de la apófisis espinosa de la quinta vértebra con la tijera de Liston, con lo cual fue ya fácil introducir un elevador por los espacios interlaminares, que se seccionaron con la misma tijera de Liston á falta de pinza-gubia. Así quedó al descubierto la médula envuelta en sus membranas, y se fueron resecando los arcos vertebrales hasta la sexta vértebra, en donde se observó fractura de la apófisis transversa izquierda, que se desprendió con una pinza, y reconociendo entonces el conducto vertebral, se observó fracturado el cuerpo de esta vértebra de arriba á abajo y de atrás á adelante, y que un trozo de él hacía prominencia en dicho conducto, comprimiendo la médula. Con gubia y martillo se rebajó esta prominencia, y una vez terminada, se volvió á dejar la médula en la misma posición natural. El único síntoma apreciado en la médula, cual fue la falta de pulsación de la dura-madre raquidea, desapareció en cuanto se dejó la médula en su sitio.

Terminada la operación, se hizo sutura profunda con catgut y continua con seda en la piel, y después de las gasas y el algodón correspondientes, se colocó un corsé de escayola desde la región cervical hasta el raquis.

Las consecuencias operatorias fueron excelentes; reaccionó fácilmente la enferma, temperatura normal, la herida aséptica y pocos dolores en el sitio operado, pero el resultado terapéutico fue inútil. Al tercer día sintió dolores en las piernas y desapareció la sensibilidad y motilidad por completo, aumentó la úlcera por decúbito y se ulceraron los talones, que más tarde fueron el motivo de flemones en las piernas; retención de orina, se presentó diarrea, inapetencia, fiebre, lengua seca, en suma, se desarrolló la caquexia parapléjica, y falleció á los dieciocho días de operada, con su herida operatoria curada, pero sin haber tenido el más ligero alivio en los síntomas medulares. No pudo verificarse la autopsia, que hubiera sido de gran enseñanza.

De este caso se pueden establecer dos conclusiones:
1.ª La laminectomía es una operación de aplicaciones útiles en los casos de fracturas y luxaciones con compresión medular moderada.
2.ª Para tener éxito, necesita ser practicada en una época próxima al traumatismo.

Intubación de la laringe. — El Dr. Llorente, de Madrid, dice que es la operación indicada en la inmensa generalidad de los casos en que se empleaba la traqueotomía, no sólo en los Hospitales, sino en Clínicas particulares.

La experiencia alcanzada en más de 300 casos de intubación, le permiten llegar á las siguientes conclusiones:
1.ª La intubación está indicada con preferencia á la traqueotomía, tanto en los hospitales como en la clientela particular.
2.ª El número de éxitos alcanzados por la intubación, será siempre superior á los obtenidos por la traqueotomía, por el sólo hecho de que las familias aceptan siempre la intubación y se oponen por lo general á la traqueotomía.