Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-05 00:00:00), página 24

definitiva curación, y en parte también, como comprobación de la neurectomía.

Extirpación parcial de la lengua. — El Dr. D. Francisco R. Serrano, al ocuparse de la amputación de la lengua, refiere las múltiples causas que motivaron las modificaciones de los distintos procedimientos empleados con este objeto. A este fin señala las distintas fases porque pasó esta operación, haciendo mención de la doble asa de ligadura estranguladora seccionando la lengua por mitades, de la incisión supra-hioidea, del magullador de Chassaignac, del triturador galvánico, de la ligadura preliminar de la arteria lingual, de la división de la mejilla, de la división del maxilar inferior, de la incisión infra-maxilar, de la traqueotomía profiláctica y del taponamiento faringeo superior. Aconseja la conveniencia de conservar en las intervenciones extensas los músculos que mueven el suelo de la boca, por lo que contribuyen á un estado funcional, que aunque deficiente, es muy útil para los actos de la masticación, deglución y lenguaje.

Deduce que las distintas modificaciones de los procedimientos para la extirpación de neoplasias de la lengua han sido provocadas:
1.º Por extensión de éstas.
2.º Por el reducido campo operatorio.
3.º Por el temor á la hemorragia.
4.º Por la asepsia de la cavidad bucal.

Limitándose á la extirpación parcial de la lengua cual requiere el objeto de su comunicado, y entendiéndolo por extirpación parcial la separación total ó parcial de la porción libre de ésta, no aplaude á Withehead y Jacobson por su fe en las extirpaciones parciales de la lengua sin ligadura del lingual, no da cavida á la defensa en pro de la limitación del campo operatorio, no censura á Kocher por sus originales impulsos á la cirugía de esta región, motivados siempre por razonadas indicaciones de extensión, encaminadas al exterminio más absoluto de la afección in situ, y fundamentadas en el manejo más hábil de la asepsia.

Cifrándose á los cuatro puntos de importancia que esta operación tiene, señalados anteriormente, refiere respecto á la asepsia de la boca, que siempre se obtiene ésta difícilmente y de un modo relativo, y de un modo difícil y relativo se conserva, y de ser así, para qué hacer incisiones ampliando la cavidad bucal con este objeto; considera otro el de estas incisiones, recomendadas por Roser para poner al descubierto el nervio lingual, y por Kocher para no operar á ciegas en la cavidad bucal. La asepsia de la boca, tal como se puede obtener, es suficiente la abertura bucal para el raspado de tejidos y de dientes, cepillado, cauterizaciones, toques, etc.

Respecto á la hemorragia es partidario decidido de la ligadura de la arteria lingual, considera de más necesidad, para evitar la reproducción de la neoplasia, la ligadura de la arteria lingual, por insignificante que sea aquella en la porción libre de la lengua, que el vaciamiento de la fosa submandibular, aconsejada por Kocher en toda extirpación maligna, sirviéndose como ya sabemos de su incisión normal, del triángulo cervical superior. Para el Dr. Serrano esta ligadura tiene doble objeto, no sólo la considera de utilidad para impedir la hemorragia, sino que la considera de capital importancia en las extirpaciones parciales de la lengua, por la circunstancia anató-