Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-05 00:00:00), página 38

cidas á la sífilis de este órgano, que había observado varias veces en los habitantes de la zona tropical. Sorprendido de la coincidencia posible, pero no constante de estas durezas con la elefantiasis del escroto, las consideré como de naturaleza elefantiasica, y no vacilé en titular mi trabajo: Elefantiasis del testículo independiente de la del escroto. En 1890, una castración unilateral necesaria por una operación autoplástica, en un hombre que padecía elefantiasis del escroto, me permitió estudiar las lesiones especiales del testículo y observar que eran, como la elefantiasis cutánea, de origen linfangítico. Era, pues, exacta la analogía entre las dos clases de lesiones. Fenómeno notable; la dureza ocupaba casi exclusivamente el epidídimo, la túnica vaginal y la albugínea.

En el año actual, he asistido á un joven de veintitrés años, natural de las Antillas, que padecía dureza elefantiasica del testículo, hidrocele, enterocele inguinal y un tumor del conducto inguinal que penetraba en las bolsas y se asemejaba bastante á un epiplocele adherente. Creí necesaria por varias razones la curación radical de esta lesión y la extirpación del tumor. Durante la operación noté que, además del enterocele, había, no un epiplocele adherente, sino un linfangioma y un varicocele linfático voluminoso. Cuanto al hidrocele, se había punzado algunos días antes. El líquido normal en absoluto contenía un gran número de filarias vivas. El enfermo presentaba desde algunos años antes accidentes particulares que consistían en crisis de dolores con fiebre, vómitos é infarto, que nacía en el testículo derecho y llegaba hasta más arriba de la fosa iliaca. El hidrocele y el tumor mixto del conducto inguinal, se desarrollaron hacia pocos meses. Las crisis dolorosas principiaron en Febrero con tal intensidad, que el enfermo decidió cambiar de clima.

La pieza patológica es interesante. El testículo extirpado presentaba las lesiones descritas ya (linfangitis crónica del epidídimo y de las cubiertas testiculares, con hiperplasia conjuntiva consecutiva), y además había un linfangioma de grandes dimensiones que penetraba en la pelvis y descendía á la vez al escroto, y que estaba enlazado con un enorme varicocele linfático. El tumor estaba constituido por un conjunto de vasos linfáticos, la mayor parte de ellos de nueva formación, dilatados en vacuolas, algunas de las cuales contenían un líquido turbio, algo lactescente, en el que no se encontraron filarias.

Las consecuencias de la intervención fueron bastante alarmantes por espacio de varios días. Fue preciso incindir el tumor líquido formado en la cavidad abdominal, del que salió sangre pura líquida y en coágulos. A cada cura salía sangre nueva, sin que fuera posible precisar su origen. Después se presentaron vómitos violentos, vómitos biliosos que fueron acompañados do ictericia y de dolores en la región de la vesícula biliar, como si se tratara de cólicos hepáticos; estos accidentes debían depender de la existencia de gruesas várices linfáticas y quizá de un adeno-linfocele del grupo ganglionar pre-aórtico. En la actualidad está curado el enfermo.

A propósito de este caso notable, en el que nada influyó el paludismo y la filaria desempeñó, en cambio, el papel principal, si no exclusivo, hizo el doctor Le Dentu algunas observaciones sobre los accidentes propios de los países cálidos, que varios autores atribuyen á la influencia de este parásito.