Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-15 00:00:00), página 25

y sobre todo de la expulsión de una mola, hay que sospechar la existencia del proceso patológico en cuestión.

7.a Como el expuesto síndrome del deciduoma pudiera confundirse con el que ofrece en ocasiones el aborto incompleto ó un proceso de retención parcial de los anejos, no basta por sí sólo para establecer con seguridad el diagnóstico, y precisa á este fin utilizar el tacto digital intra-uterino, que nos proporcionará datos positivos acerca de los caracteres macroscópicos de la lesión, sin descuidar en ningún caso el examen histológico de porciones desprendidas del tumor, que acabarán de resolver toda duda.

8.a La marcha clínica de la afección es muy rápida y su pronóstico de los más desfavorables, ya que abandonada á sí misma, termina fatalmente por la muerte de la enferma, y que aun tratada convenientemente, si no se acude pronto con la intervención, ó no es ésta tan amplia y extensa que rebase bien los límites de la neoplasia, las probabilidades de éxito son bien problemáticas.

9.a La intervención que hasta hoy proporcionó algunas curaciones en los casos de deciduoma maligno, ha sido la histerectomía total precoz, única en que puede por lo mismo y por el momento fiarse.

10. Importa ante todo y sobre todo, en interés de las pacientes, aquilatar bien los caracteres clínicos é histológicos de tan extraña producción, para facilitar la rapidez de su diagnóstico y poder acudir á tiempo con el tratamiento apropiado.

Tratamiento de las afecciones de las vías lagrimales. — El Dr. Nadalmay, dice que la ley de permeabilidad del aparato lagrimal es la misma y responde á iguales causas que los demás conductos, la diferencia estriba en la mayor delicadeza, finura y pequeña del aparato lagrimal. En tal virtud, la terapéutica que ha de emplearse para corregir y dominar sus estrecheces y occlusiones, es la misma que se emplea para los otros conductos, la uretra, por ejemplo.

El tratamiento principal es la dilatación, ya porque en sí misma produce un efecto mecánico terapéutico, ya porque sin esa dilatación previa no es posible llevar ninguna sustancia medicinal al interior.

Por si se impone para que la dilatación sea eficaz y para los fines terapéuticos que dicha dilatación se verifique con la necesaria constancia y sin dejarla de la mano mucho tiempo, y tanto más necesaria se hace esta constante acción dilatadora mecánica, donde con el pequeño calibre de ellas y teniendo en cuenta que las pequeñas irritaciones é inflamaciones, catarrros, infiltración, hiperplasias ó engrosamiento de los tejidos son suficientes para disminuir ó borrar por completo el calibre de los pequeños conductos.

La práctica me ha convencido de que si el tratamiento de la dilatación con las sondas de Bowman no da todo el resultado apetecido, consiste en que siendo operación difícil y habiéndose de practicar por mano diestra, no es posible que el enfermo tenga la constancia necesaria para acudir al profesor las veces que debe, ni éste puede disponer siempre de su tiempo para consagrarlo al enfermo del modo que es preciso. Habiéndole ocurrido que aunque no fácil, no por eso era cosa imposible llegar á educar á los enfermos para que ellos mismos se sondaran sus conductos lagrimales, puso en eje-