ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 10

Cuando por motivos de salud tuvimos que abandonar la asistencia de este enfermo, á mediados de Julio, habían cicatrizado por primera intención las heridas de la cabeza y mano; estaba muy adelantada la curación de las del cuello que supuraron, haciendo imprescindible la separación de sus suturas; comenzaba á cubrirse de tejido epidérmico la de la escápula derecha, y encontrábase casi completamente cicatrizada la del hombro izquierdo, siendo de notar, que en tanto que las suturas del músculo permanecieron firmes determinando la reunión inmediata de dichos órganos, fue necesario separar la de la piel, combatir la supuración que en ella se produjo, y esperar la formación de mamelones carnosos.

Según noticias que nos han suministrado recientemente, este herido fue dado de alta el 10 de Agosto del mismo año.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Enseñanza de la higiene en Roma.—Catarro estival de Bostock ó fiebre de heno.—Baños fríos: variaciones de su acción refrigerante.—Escarlatina: duración del período infectante.—Acción de las altitudes elevadas.—Fiebres de México.—Excitantes cutáneos: su influencia en la constitución de la sangre.—Acción del frío sobre la secreción urinaria.—Colores: su acción sobre la retina.—Sobre los llamados jabones antisépticos.—Mortalidad de algunas poblaciones.

Poco más ó menos, como en España. El 3 de enero último, en el Instituto de Higiene de Roma, ha comenzado un curso bimestral para los aspirantes al cargo de Oficial sanitario. Este curso comprende: Epidemiología y policía sanitaria (Celli), Microscopía y bacteriología interna (Fermi), Química higiénica (Scala), Ingeniería sanitaria (Sptaro), Estadística y legislación sanitaria (Rasori), Inspección de las carnes y zoonosis (Nosotti). La matrícula terminó el 20 de diciembre, y han sido admitidos los 50 primeros aspirantes, número limitado en relación con los puestos para los trabajos.

Otra faz del asunto. Los senadores Cremona y Cannizzaro y los profesores Celli y Santolíquido, este último Director de Sanidad, fueron nombrados (noviembre) en comisión para estudiar y proponer las reformas convenientes del Real decreto (14 mayo 1896) sobre cur-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 11

sos complementarios de Higiene experimental. Los acuerdos tienden á hacer muy prácticos estos estudios y á crear un curso especial de Higiene aplicada á la ingeniería para los ingenieros premiados que deseen este perfeccionamiento.

—Sticker (Nothnagel's speciele Pathol. und Therap., 1897) separa, al definir este padecimiento, todos los trastornos que se han incluido en él sin razón suficiente. Para él, el individuo afectado ha presentado desde su infancia cierta disposición al catarro conjuntival y nasal, que ha ido apareciendo las primaveras y agravándose poco á poco hasta llegar por etapas á las partes más bajas del árbol respiratorio y producir el asma. El artritismo desempeña algún papel, pero nada más que como predisponente.

Para poseer esta predisposición en actitud morbosa, hace falta una influencia exterior. Se ha atribuido, sin fundamento, á los olores, á los perfumes, á los vapores. El polen no ha existido, ni con mucho, en todos los casos, y si bien ha obrado en no pocos enfermos, no todo lo que él haga (ataques de estornudo ó de asma) es catarro estival, ni todo catarro estival depende de él. Esencialmente, la dolencia no es inflamatoria; cuando hay flegmasia, es un hecho secundario. Se trata de una exageración de la sensibilidad de los nervios centripetos, que repercute en las glándulas (hipercrinia) y en los músculos del órgano afectado (hiperquinesia).

La presencia del polen basta para explicar que los accesos se exacerben y agraven, pero no para dar cuenta del origen de la afección, que no siempre se inicia en la época de aquél. Más racional es admitir, como Helmholtz, la existencia de un parásito animal, un agente vivo, siquiera porque conviene con las neuralgias del paludismo, el estado convulsivo de la coqueluche, etc.

Las exacerbaciones diarias han de atribuirse á influencias externas, variables para cada enfermo; el polen figura entre ellas en primera fila.

—No se sabe por modo cierto la cantidad de calor que roba al organismo el agua fría; más ignoradas son todavía las variaciones de esta cantidad en relación con la temperatura inicial y la duración del baño. Con el objeto de precisar estos hechos, Lefèvre (Arch. de Physiol., 1897) ha realizado una doble experimentación: la una analítica, la otra sintética, buscando con la primera los cambios calórimétricos, minuto por minuto, durante el tiempo suficiente, y con la segunda la suma de los números resultantes de muchos experimentos de duración distinta.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 12

Lefèvre se cree autorizado para afirmar, en vista de sus datos, que lejos de resistir por modo inverso á la ley formulada por Newton para los cuerpos inertes, el cuerpo humano, sometido á la acción del agua fría, sufre una pérdida de calor que aumenta rápidamente cuando la temperatura baja, hasta el punto de ser, hacia los 5°, casi el doble del número teórico que señala la ley de Newton.

—Se admite como regla general que en los casos ordinarios el período de aislamiento de los escarlatinosos debe ser de seis semanas, siempre que la descamación sea completa. No piensa así el doctor J. T. Neech, según hace constar en una comunicación dirigida al 65 Congreso anual de la British medical Association (1897, Montreal). Cree que este plazo es demasiado limitado, y que en él no hay seguridad de que se efectúe la descamación por completo, ni es ésta el término del período infectante.

En su concepto, todos los ganglios linfáticos están infartados en la escarlatina; cuando el padecimiento está en vías de resolución, el virus localizado en los ganglios pasa á la sangre y es eliminado con las secreciones de varios órganos. Ha de tenerse en cuenta, por tanto, no sólo la descamación, sino también las secreciones cutáneas durante la convalecencia.

En los hospitales ingleses dura el aislamiento de cuatro semanas á seis meses, oscilando el término medio entre treinta y nueve y sesenta y cinco días.

Una estadística, hecha con todo esmero y que comprende 15.000 casos, enseña que las recaídas son tanto menos frecuentes, cuanto más largo es el período de aislamiento.

Entiende que para dar de alta á un escarlatinoso, no ha de existir infarto ganglionar alguno y se ha de practicar una desinfección rigurosa de las fosas nasales, y aun aconseja se tenga á los dados de alta una semana más en sala dispuesta para el caso; esta sala será renovada cada semana, practicando en ella, después de evacuada, una desinfección severa. Para esto se necesita un doble juego de salas: uno ocupado, otro vacante.

La duración mínima del aislamiento debe ser de ocho semanas en los casos sencillos y de trece en los casos con complicaciones.

—Sobre la acción de las altitudes elevadas, todavía muy controvertida, han aprontado algunos datos los Sres. Kronecker y Martí. Tuvieron preferentemente en cuenta los efectos determinados por las grandes alturas y el aire enrarecido sobre el pulso, respiración y trabajo muscular, y no han sido, en verdad, escasas sus investiga-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 13

ciones. Todas ellas conducen á lo siguiente (Rend. Accad. dei Lincei, 1897):
1.º El mal de montañas no se presenta á la misma altura en diversas personas.
2.º Por encima de 3000 metros, pronto se manifiestan en todos los individuos los fenómenos consecutivos á un exagerado trabajo muscular. Este mismo trabajo no produce en todos alteraciones de igual intensidad, antes bien éstas son muy variables; algunos sienten graves trastornos en pos de un trabajo ligero.
3.º El mal de montañas no es el mismo en su intensidad, aun supuesta igual altura, en todas las regiones montañosas: las cimas libres lo producen menos que los valles protegidos.
4.º Transportando á 4000 metros de altura individuos sanos, no sienten alteración alguna; empero, apenas ejecutan un ligero movimiento, hay perturbaciones, á las veces notables, en el aparato circulatorio.
— Cuenta hoy la capital de México con 400.000 habitantes, está situada en el fondo de un valle y vierte toda su excreta en el lago Tezcuco desde tiempo inmemorial. Las casas están muy apiñadas, no hay espacios libres intra-urbanos, no hay orinaderos públicos, las habitaciones de las clases pobres no son limpias..... Síntesis: una gran mortalidad.
Reinan todo el año las fiebres infectivas (zimóticas), unas más, otras menos, según la época del año, dominando á todas la tifoidea en la estación seca. Esta fiebre presenta algo especial en lo relativo á síntomas, comienzo y duración, y tal variabilidad en el cuadro clínico, sin que ninguno sea el típico, que serían necesarios volúmenes enteros para describir todas las formas observadas. Esta variabilidad no inquieta mucho á los médicos, pues todos las colocan bajo la etiqueta común de fiebre tifoidea, sin tal vez serlo (Alfedro Bray, de San Francisco, Pacific Medical Journal, 1897).
— Kronecker y Marti (Rend. Accad. dei Lincei, 1897) sintetizan sus estudios experimentales sobre la acción de los excitantes cutáneos en la sangre, en las siguientes proposiciones:
1.ª Las irritaciones débiles de la piel aceleran la formación de los eritrocitos, modificando por modo diverso el valor hemométrico de la sangre.
2.ª Las excitaciones fuertes de la piel menguan el número de glóbulos y la cantidad de hemoglobina.
3.ª La obscuridad disminuye el número de células hemáticas: á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 14

los catorce días la mengua llega al máximo, siguiendo luego una regeneración limitada.

4.a La luz intensa, duradera (eléctrica durante la noche), favorece la formación de glóbulos rojos y de la hemoglobina.

— Parecía ya un hecho indiscutible el aumento de diuresis provocado por el descenso térmico del medio cósmico; sin embargo, Delezenne lo ha puesto en tela de juicio recientemente: cloroformiza por modo poco intenso varios perros, recoje la orina que vierten los dos uréteres por sesiones de diez en diez minutos, y nota que la orina mengua cuando hay enfriamiento de la piel.

Lambert (Arch. de Physiol., 1897), incitado por estos experimentos, estudia el asunto en el hombre y en los animales, y ve siempre que el enfriamiento de la piel, prolongado algún tiempo, aumenta la secreción urinaria, ya primitiva, ya secundaria; el aumento primitivo es debido á que la presión sanguínea encuentra un riñón que se dilata y se contrae débilmente; el aumento consecutivo es debido á la rápida mengua de la tonicidad vascular renal. Tal vez también influyan, siquiera en parte, los nervios secretorios renales.

— De los experimentos hechos por E. Pergens en los animales (Lenciscus rutilus), acerca de la acción de la luz monocromática sobre los movimientos del pigmento y sobre los cambios morfológicos é histoquímicos de los elementos nerviosos retinianos, deduce lo siguiente (Annales de la Soc. r. des sc. méd. et natur. de Bruxelles, 1897):

La emigración del pigmento es mínima con el rojo, y máxima con el azul, sin que intervenga en el hecho la intensidad de la luz. Si sólo es iluminado un ojo, también el pigmento emigra en el otro, sea cualquiera el color empleado.

La contracción de los conos es variable con los diversos colores, y nada tiene que ver con la intensidad lumínica. También, si se ilumina un sólo ojo, hay contracción en el mantenido á obscuras.

La cantidad de nucleína contenida en los conos y bastoncillos mengua bajo la acción de los rayos del espectro, sea cualquiera la intensidad de éstos, correspondiendo la disminución máxima al rojo y la mínima al amarillo verdoso. El fenómeno es más intenso en el ojo iluminado; tal vez la pérdida en el lado obscuro se deba á la transparencia de las paredes óseas de la órbita..

La cromatina no sufre cambio de cantidad por ningún color, ni en los conos, ni en los bastoncillos.

Los rayos ultra-violetas tienen una acción muy débil.

La acción de los rayos Röntgen es nula.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 15

—Curzio (Settimana medica, 1897), ha realizado un gran número de experimentos encaminados á investigar si los jabones llamados antisépticos valen ó no como desinfectantes; se ha valido en todos los casos del estafilococo piógeno aureo, con cuyos cultivos ha empapado cartones que luego ha sumergido, más ó menos tiempo, en soluciones de dichos productos llamados antisépticos. Reduciendo á lo substancial lo que investigara, puede decirse:

1.º El jabón con sublimado no es antiséptico rigurosamente hablando; sólo lo es el jabón blando al 1 por 1000.

2.º El jabón blando con sublimado al 1 por 1000, no es antiséptico si no dura su acción de contacto veinticuatro horas.

3.º El jabón duro con sublimado que se fabrica en Italia, tiene tan débil poder antiséptico, que necesita veinticuatro horas para impedir el desarrollo del estafilococo piógeno aureo.

4.º El jabón fenicado, aun al 10 por 100, vale todavía menos que los precedentes, no influyendo en modo alguno sobre el estafilococo, siquiera sea su contacto muy prolongado.

5.º El jabón con ácido salicilico al 3 por 100, y el jabón con ácido bórico al 5 por 100, pueden ser considerados como asépticos en el verdadero sentido de la palabra.

6.º El de ácido salicilico goza de poder desinfectante notable en el sentido de que una acción breve (cinco minutos), si no es capaz de impedir el desarrollo del estafilococo, logra á lo menos retardarlo y hacerlo menos activo.

7.º El de ácido bórico se conduce como el de ácido salicilico, pero su poder es menos manifiesto.

Opina Curzio que esta anulación ó mengua de la acción antiséptica es debida al vehículo graso, y en el de ácido salicilico, además, á la alcalinidad del jabón.

—Para librar á ciertas capitales italianas, especialmente á Florencia y á Roma, del equivocado concepto que sobre ellas pesa, han hecho en dicho país la siguiente estadística de mortalidad (0 por 1000):

    Moscú
    37'9
    Lucca
    19'9

    Bombay
    33'7
    Filadelfia
    19'8

    San Petersburgo
    31'4
    Pisa
    19'4

    Budapest
    29'4
    Florencia
    19'3 (1)

    Liverpool
    27'3
    Copenhague
    19'2

    Dublin
    27'2
    Bruselas
    19'2

    Monaco
    29'4
    Lyon
    18'8

    Viena
    22'8
    Amsterdam
    18'4

    Nueva York
    21'1
    Berlín
    18'2

    Dresde
    20'7
    Londres
    17'8

    París
    20'3
    Roma
    16'6

    Turín
    20'1

(1) En 1895, 20'5, y en 1896, 18'18.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 16

BIBLIOGRAFIA
POR
D. FEDERICO TOLEDO Y CUEVA
Médico en Las Rozas (Madrid).

I. NOTAS CLÍNICAS SOBRE LA TUBERCULOSIS LARINGEA, por el Dr. P. L. Pelaez.
II. RESUMEN DE LOS TRABAJOS REALIZADOS DURANTE EL AÑO ECONÓMICO DE 1896 Á 1897 EN EL LABORATORIO QUÍMICO Y MICROGRÁFICO MUNICIPAL DE SAN SEBASTIÁN, por el doctor D. César Chicote
III. EPIGRAFÍA OFTALMOLOGICA HISPANO-ROMANA, por el Dr. R. del Castillo Quartierllerz.
IV. REFORMAS EIGIÉNICAS MÁS NECESARIAS EN MURCIA, por D. Manuel Martínez Espinosa.
V. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA TUBERCULOSIS LARINGEA Y RESULTADOS QUE DE ÉL PUEDEN ESPERARSE, por el Dr. D. Ricardo Botey.

I

Con el título de Notas clínicas sobre la tuberculosis laringea, ha publicado el Dr. Pelaez un folleto, en el que relata un caso de tuberculosis de la laringe y hace un estudio sucinto pero completo de la terapéutica de esta terrible dolencia. El Dr. Pelaez es partidario de los medios quirúrgicos en el tratamiento de las laringopatías tuberculosas, y recomienda su empleo convencido de que con ellos, empleándolos bien y en época oportuna, se alarga cuando menos la vida del enfermo, evitando la muerte próxima y segura. Las líneas que dedica en su trabajo el Dr. Pelaez al diagnóstico de la afección de su enfermo y la reseña de los medios terapéuticos que pueden emplearse contra la tuberculosis de la laringe, demuestran que el catedrático de la Facultad granadina es un laringólogo consumado y un buen clínico.

II

La Memoria presentada al Ayuntamiento de San Sebastián acerca de los trabajos realizados durante el año económico de 1896-97 en el laboratorio químico y micrográfico de esta población, demuestra la utilidad de tales laboratorios, que son, como dice muy bien el doctor Chicote, la defensa de la salud y de la riqueza de los pueblos. Los trabajos de los laboratorios municipales tienen una utilidad grandísima para la higiene pública y para el comercio y la industria. El de San Sebastián es sin disputa uno de los mejores montados de España, y tal vez donde más se trabaja, tanto en el análisis de las bebí-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 17

das y sustancias alimenticias, como en las cuestiones relacionadas con la micrografía y las desinfecciones. Digno de imitación es el Ayuntamiento de San Sebastián, que tanto se ocupa de las cuestiones de higiene pública, y digna de aplauso también la laboriosidad del Dr. Chicote, jefe de un laboratorio modelo.

III

Nada diremos del trabajo del Dr. Rodolfo del Castillo por ser conocido de los lectores de la Revista, en cuyas columnas se publicó. El Dr. Castillo, tan reputado en el mundo médico por sus publicaciones oftalmológicas importantesísimas, demuestra en este trabajo que es un buen arqueólogo y que sus estudios no se limitan á la oftalmología actual, sino á la de épocas anteriores, cuando se hallaba esta ciencia en su nacimiento. Su trabajo es utilísimo para la historia de la medicina española.

IV

Reformas higiénicas más necesarias en Murcia se titula una Memoria del Dr. Martínez Espinosa, premiada en los Juegos florales celebrados en dicha ciudad durante la feria última. Es un trabajo completo, y su autor, demostrando un gran conocimiento en higiene, estudia todas las causas de insalubridad de Murcia y propone los medios necesarios para remediarlas. A las autoridades corresponde realizar el plan propuesto por el Dr. Martínez Espinosa, y si se realizase, los murcianos serán siempre deudores á éste de los grandísimos beneficios que reportará el convertir en saludable é higiénica una ciudad que tanto deja que desear desde este punto de vista.

V

El trabajo del Dr. Botey sobre las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento quirúrgico en la tuberculosis laringea es, como todos los de este eximio laringólogo, muestra de sus conocimientos profundos en la especialidad, á cuyo progreso tanto ha contribuido por su enseñanza y sus publicaciones. En la tuberculosis laringea se ha ido de un extremo á otro: de la terapéutica puramente farmacológica, á la casi exclusivamente quirúrgica. El Dr. Botey ha tenido la buena idea de elegir como tema de un trabajo presentado al Congreso médico internacional de Moscou, el estudio de las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento quirúrgico en la tubercu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 18

losis de la laringe. Inútil es decir que ha llenado su cometido como él sabe hacerlo, y que su trabajo es digno de ser consultado por cuantos quieran saber cómo y cuándo deben emplearse los medios quirúrgicos en esta terrible enfermedad. Para el Dr. Botev, el tratamiento quirúrgico está contraindicado en todas las formas agudas y sub-agudas de la tuberculosis laringea, en la tuberculosis infiltroulcerosa crónica generalizada con ó sin lesiones pulmonares avanzadas. Está indicado, por el contrario, en el lupus laringeo, en la tuberculosis vegetante y polipoidea, en la infiltración unilateral ó acantonada, principalmente en la entrada de la laringe, y en las infiltraciones ulcerosas crónicas que interesan la mitad ó la tercera parte del órgano fonético. Considera inútiles las escarificaciones y la electrolisis perjudicial en algunos casos. El galvano-cauterio es útil únicamente en el lupus desarrollado á la entrada de la laringe. Tales son, á grandes rasgos, las indicaciones y contraindicaciones del tratamiento quirúrgico que expone el Dr. Botev en el folleto, cuya lectura recomendamos.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 10 de Enero de 1898.

Cuerpos extraños en el estómago.—El Dr. Moreno Zancudo da cuenta á la Academia de tres interesantes casos. El primero de ellos se refiere á una señora de edad avanzada, que ofrecía todos los caracteres clínicos y químicos de una achilia gástrica, entidad morbosa recientemente descrita por Einhorn, á su juicio sin fundamentos bastantes para considerarla como un proceso morbosso perfectamente definido. La introducción de la sonda para practicar el recogido se hizo sin grandes dificultades, pero la operación no pudo terminarse por atascamiento de la sonda; empleando al siguiente dia otra de más grueso calibre, pudo obtenerse cantidad suficiente para el análisis histo-químico del contenido gástrico; pero notando también un atascamiento parecido al del dia anterior, se retiró la sonda y pudo el Dr. Moreno Zancudo apreciar que la causa de su obstrucción consistía en un hueso de cereza igual á los 19 ó 20 que por vómito expulsó más tarde, y que son los mismos que presenta á la Academia. No ofrecen más particularidad que la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-25 00:00:00), página 2

manos sin suturar y con sus bordes relativamente aproximados por medio de varias tiras de esparadrapo aglutinante.

Tratamiento.—Minucioso lavado con irrigaciones de agua sublimada, haciendo llegar el chorro al interior de la articulación, refrescamiento de los bordes de la herida, nuevo lavado con el mismo líquido, colocación de un tubo de desagüe previamente desinfectado, sutura de los tejidos blandos y aplicación de un apósito rigurosamente antiséptico, con inmovilización de la pierna en extensión. Contra todas nuestras presunciones y justificadas desconfianzas, el traumatismo curó por primera intención en muy breve plazo, y el herido fue dado de alta el día 30 del mismo mes de Marzo, con perfecta integridad de todos los movimientos de la articulación.

Juan Alfonso Rodríguez, soldado voluntario de la segunda guerrilla montada de Güines, ingresó en el Hospital el día 23 de Marzo de 1897, presentando una herida de machete de 8 centímetros de longitud, que se extendía oblicuamente por la cara posterior y borde externo del antebrazo izquierdo, interesando los músculos de la región, así como una porción bastante superficial y limitada de las caras externa y posterior del radio.

Tratamiento.—Desinfección del traumatismo y partes próximas, por medio de las irrigaciones de agua sublimada al 1 por 1000, colocación de un tubo de desagüe, sutura profunda comprendiendo los músculos, sutura superficial comprendiendo la piel y el tejido celular subcutáneo, apósito antiséptico e inmovilización del antebrazo con un cabestrillo.

A los tres días se retiró el tubo, á los diez la sutura, y el enfermo fue dado de alta completamente curado y útil para el servicio de las armas.

Marcelino Caviales Arias, soldado voluntario de la primera guerrilla montada de la Catalina, ingresó en la Clínica el día 23 de Marzo de 1897, presentando una herida de machete de 15 centímetros de longitud en el lado izquierdo del cráneo, con sección completa del parietal en una extensión de 5 centímetros; otra de 8 centímetros en el lado derecho de la espalda interesando los planos superficiales del músculo dorsal ancho; otra de 5 centímetros en la cara posterior del antebrazo derecho, interesando la piel y el tejido celular subcutáneo; otra de 10 centímetros en la misma región posterior del ante-