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en los animales (Poff); que la luz violeta ha aumentado el peso de varios animales (Pleasanton); que ésta misma activa la nutrición vegetal y que la verde la detiene (Yung); que los rayos azules acrecen el desarrollo de los pólipos del Endendrium racemosum y los rojos obran como la obscuridad (Loeb); que los rayos del sol reflejados en el mar, en los ríos, en la nieve, tiñen más intensamente la piel que los directos (Bowler).

Estos hechos y algunas suposiciones han conducido á Finsen á tratar la viruela eliminando los rayos químicos (sólo usa el color rojo). En efecto, varios autores: Charcot (1859), Widmark (1889), hablan de la acción irritativa de la luz, y Black (1867), Waters y Barlow (1871) y Gallavardin (1892), elogian la benéfica acción de la obscuridad. Parece ser que la luz roja y la obscuridad obran de la misma manera (Lindholm y Svendsen). Juhel-Renoy opina que el color rojo no sirve ó sirve muy poco como abortivo de la viruela y que apenas si modifica ligeramente la evolución de ésta, opinión discutible, pues significaría que todos los autores precedentes, que son muchos, no habían sabido ver un hecho tan sencillo. Hasta la tradición popular aboga en pro de esta idea: por ejemplo, la madre de Santa Catalina de Sena, guardando á su hija en un sitio obscuro para que la viruela no hiciera estragos en su hermoso rostro, es la expresión de una idea antigua y generalizada, apoyada en hechos de observación popular.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión del día 14 de Mayo de 1898.

Observaciones sobre craniectomía.—El Dr. Ribera, dijo que la trepanación exploradora había sido anunciada por D. Diego de Argumosa en su obra de cirugía el año 1856, tratando del fungus de la dura-madre, aconsejando con fines diagnósticos, que se aplicara una corona de trépano y se separara una rodaja de hueso, y anticipándose á Doyen, siendo esto tanto más de notar, cuanto que en dicha época la mayor parte de los cirujanos notables, como Malgaigne, rechazaban la trepanación, y Lefort podía decir que en los hospi-
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cado éste, se separó la venda de goma que había servido para la isquemia.

La marcha post-operatoria presentó algunas particularidades que conviene hacer notar: sólo hubo alguna ligera elevación de temperatura, siendo la máxima de 38°,3 la noche inmediata á la operación.

El día 7 tuvo accesos de epilepsia generalizada que se repitieron los días 8 y 9.

El día 12 se levantó el apósito: cicatrizada la herida por primera intención, pero edema extenso de la cabeza.

El día 13 un acceso de delirio tan furioso, que obligó á colocarle la camisa de fuerza; por fortuna, esto fue pasajero, y desde el día 14 el enfermo se pudo considerar como curado. La cefalalgia desapareció por completo, no tuvo ningún otro acceso convulsivo, la herida estaba del todo cicatrizada, permaneciendo en la Clínica durante varios días, sin que presentara el menor fenómeno morboso, y al parecer curado de su enfermedad cuando salió del hospital, sin que haya acudido á la Clínica, lo cual hace suponer siga sin novedad.

Discusión acerca de la tuberculosis.—El Dr. Iglesias continuó ocupándose de la herencia de la tuberculosis y dijo que desde antiguo se ha considerado como la enfermedad más hereditaria; que en ella se observa la herencia de la predisposición, la llamada herencia por transformación, la herencia de la disposición fatal á contraerla, algunas veces á muy largo plazo, con independencia de todo contagio, y la herencia en forma de tuberculosis congénita. Al ocuparse de cuál es la causa de la herencia de la tuberculosis, dijo que es la misma que la de la herencia fisiológica: el cumplimiento de las leyes de la vida en general y de las especies é individuos en particular y añadió que en estas leyes debe apoyarse la higiene para evitar los efectos de la herencia, sentando que se realizaría un verdadero progreso si el hombre se convenciese de que cada acto de su vida puede reflejarse en su descendencia. Después de ratificarse en que debe prohibirse del consumo público la leche de animales tuberculosos y hacer una excursión á la patología comparada, señalando los animales y los órganos que con más frecuencia padecen la enfermedad, se ocupó de la cuestión llamada unidad ó dualidad de la tuberculosis, exponiendo algunos datos experimentales de los que abogan en favor de la unidad y algunos de los que favorecen á los dualistas, resolviendo, en última síntesis, que todavía no se puede resolver dicha cuestión en favor de unos ni de otros, siendo preciso nuevas investigaciones, que aclaren tan litigioso asunto. Terminó leyendo unas Ordenanzas editadas en 1751, de cuya lectura se desprende lo arraigada que estaba en nuestro país por aquel entonces la idea del contagio de la tuberculosis y las severísimas medidas que se adoptaban para impedir dicho contagio. —Codina Castellví.
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CONGRESO ANUAL HISPANO-PORTUGUÉS DE CIRUGÍA Y SUS ESPECIALIDADES NATURALES

Celebrado en Madrid en los días 16 al 24 de Abril de 1898.

(Continuación)

Estacelo de las mamas á consecuencia de inyecciones de suero. — El doctor D. Vicente Quintana expone el caso siguiente:

P. D., de veintisiete años. El 27 de Febrero del año pasado la practicamos la extirpación vaginal de la matriz y anejos por piosalpingitis doble, de origen gonorréico. Los vómitos del cloroformo duraron tres días. Al tercer día sobrevino colapso. Para combatir éste, recurrimos á las inyecciones hipodérmicas de suero, inyectándola 850 gramos en una sola sesión en tres punciones, dos en las mamas y otra en la cara externa del tercio superior del muslo izquierdo. La enferma no toleró más cantidad de líquido.

Al quinto día después de la operación, ó sea á los dos días de las inyecciones, se limitaba netamente en el muslo una escara del tamaño de un duro; dolores sordos y continuos en las mamas. Cuatro días después de esto, fluctuación clara en las mamas; abiertas éstas, salió de cada una, grasa perfectamente líquida, equivalente á 100 gramos en la una y á 150 en la otra, y las glándulas mamarias, á mi juicio, no salieron enteras, sino sólo la mitad de la una y la tercera parte de la otra.

Desde la operación hasta este dia, la temperatura osciló entre 36°,8 y 37°,4.

La explicación que me parece mejor para este hecho es la falta de absorción rápida de los tejidos, debilitados sin duda por varios meses de dolores y fiebre, y que al no verificarse aquélla, el líquido produjo la muerte de los tejidos por compresión de los capilares.

Presenta el caso, primero, por su rareza, que le parece interesante, pues en 20 veces ó más que ha aplicado estas inyecciones, y en más de 100 que las ha visto practicar, nunca han producido resultados semejantes, y segundo, porque para cuando se generalicen entre los médicos y cirujanos estas inyecciones, que ya practican algunos, y que dentro de poco practicarán casi todos, se prevengan por el masaje y la vigilancia de la tolerancia de los tejidos, contra este accidente que les puede ocurrir.

Con esto, dice, terminaría su comunicación, pero como todavía varios cirujanos inyectan pequeñas cantidades de suero, como 10, 20, 30, 40 ó 50 centímetros cúbicos, y se hacen la ilusión de levantar con esta pequeña masa de líquido la tensión sanguínea, le parece oportuno decir que estas inyecciones tendrán efectos excitantes por las sales que contienen, pero que nunca podrán levantar la presión sanguínea de una manera duradera como las inyecciones copiosas, que obran mecánicamente, y que son las que se deben emplear.

Apendicitis. — El Dr. Cervera (D. Eulogio), formula las siguientes conclusiones acerca de tan importante asunto:

1.º El apéndice vermicular adopta infinitas variedades por su longitud y situación. Tan pronto es muy largo como exclusivamente corto; ya se dirige
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Tabes maximé fit, oetatibus ab anno octavo decimo usque ad quintum trigesimum.—La tisis aparece por lo regular, desde la edad de dieciocho años hasta la de treinta y cinco.

Además, las expresiones Post hemoptisis tisis y Phtisis ab hemoptoae, son datos irrecusables de lo mucho que llamó la atención del Padre de la Medicina la tuberculosis pulmonar, y aun lo creyente que era de la herencia de la tuberculosis. Galeno posteriormente, acepta las ideas clínicas expuestas por Hipócrates.

Areteo continúa el estudio de la enfermedad, y lo hace de modo tan acabado, que autor ha habido que ha puesto en duda la descripción exacta que nos ha legado de la fiebre tuberculosa y de los tubérculos pulmonares, á los que compara á nódulos escirrosos.

Los médicos árabes no adelantaron un paso en el estudio de la tuberculosis. Todo su trabajo, se reduce á estudiar y comentar los conocimientos hipocrático-galénicos. Transcurren casi dieciocho siglos sin que progrese tan importante materia, pues es preciso llegar á mediados del siglo xvii, en cuya época Félix Platero se ocupa de la anatomía patológica del tubérculo.

Síguele en esta serie de estudios Benedictus Bennet, y á fines del mismo siglo Teófilo Bonet, que refiere observaciones de autopsias con descripción de las granulaciones y cavernas pulmonares.

En el siglo xviii, Federico Hoffmann, Lietaud y Stark, hacen referencia de alguna observación necroscópica en tuberculosos.

Morgagni no estudia la enfermedad con gran provecho, á pesar de sus aficiones á los trabajos anatomo-patológicos, por el terror que le inspiran las autopsias de los tuberculosos, ante el temor al contagio.

En este mismo siglo es tal la confusión que reina respecto al estudio de la tuberculosis, que hay autores como Ricardo Morton y Portal que admiten y describen 14 especies de tisis pulmonar, y Sauvages hasta 20. Aunque posteriormente se ocuparon de la tuberculosis pulmonar otros autores como Reid en Inglaterra, Marx en Alemania y Baumés en Francia, no reportaron nada original sobre el mencionado estudio.

Es preciso alcanzar los comienzos del presente siglo, y Bayle en 1809 describe en su importante obra Recherches sur la phthisie pulmonaire, los tubérculos miliares del pulmón y otros órganos, laringe, pleura, hígado, etc. Esto no obstante, influido por las doctrinas reinantes á la sazón y por el predominio que alcanzaba la semeiótica sobre la anatomía patológica, también admite seis especies de tisis. Mas á pesar de todo, y en honor á la verdad, hay que reconocer
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miento, á la ducha vaginal caliente y muy copiosa, al taponamiento compresivo vaginal por medio de la gasa iodoformica, á las maniobras de taxis, y por último, si todo fracasa, á la ablación de la porción invertida.

Tratamiento de la implantación y dirección viciosa de las pestañas.—El Dr. Nadalmay dice que el ectropio, la triquiasis y la distiquiasis, de igual manera, aunque por diversas causas, invirtiendo las pestañas y haciendo el efecto de una causa irritante permanente en la conjuntiva ocular, origina uno de los padecimientos oftalmológicos más difíciles de curar, prueba de ello el sinnúmero de tratamientos propuestos.

Da á conocer un procedimiento que ha adoptado, partiendo del fundamento de que la inversión de las pestañas procede de una mala dirección primitiva de los folículos que las engendran, y que consiste en dirigir el tratamiento operatorio al folículo mismo.

En vez de producir una pérdida de substancia en dirección transversal en el párpado para cortar la piel del mismo, cosa que resulta ineficaz, ha hecho la denudación de este velo en el mismo borde libre, desde el borde ciliar, y en extensión variable según los casos. Seguidamente ha introducido una aguja por debajo y detrás del nacimiento de cada pestaña ó grupo de pestañas, atravesando el tarso oblicuamente de atrás á adelante y de abajo á arriba ó viceversa, según el párpado que se opere, y sacando la punta de la aguja por el borde extirpado de la piel, anudando cada uno con punto suelto, y siguiendo la serie en toda la extensión de la línea parpebral. De este modo, al quedar el borde del tarso ranversado hacia afuera, la línea de los folículos engendradores de las pestañas queda dirigido su fondo hacia abajo, su orificio de salida hacia arriba en el párpado superior y á la inversa en el inferior, y la pestaña secundariamente sigue la trayectoria oportuna, dirigiéndose hacia afuera. Este procedimiento me ha dado excelente resultado aun en individuos operados por otros procedimientos sin el resultado apetecido.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Pleuresía cardiógena.—En el Boletín del Colegio Médico-Farmacéutico, de Alicante, vemos un caso de esta enfermedad publicado por el Dr. E. Manero, el cual, después de sentar que casi todas las pleuresias, aun las llamadas a frigore, son de naturaleza infecciosa, lo refiere del modo siguiente:

J. M., de cincuenta y dos años, linfático y con obesidad abdominal. Consagrado al trabajo de bufete, observando las costumbres más morigeradas y metódicas. Como antecedentes patológicos, ha padecido reumatismo, y para aseverar mejor la autenticidad de la antedicha discrasia, el testimonio de una artritis reumática del hombro derecho, que últimamente tuvo por espacio de cuatro ó cinco meses. Ligeras disneas de esfuerzo solían molestarle hasta el punto que llegaron un día á hacerse persistentes y compañeras de repetidos escalofríos. Llamado en consulta por el Dr. Sánchez Santana, observó el Dr. Manero que el enfermo estaba inmóvil, en decúbito dorsal, bañado en abundante sudor que le corría por todo el cuerpo, con res-
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Panadizo tridigital y repercutivo del índice. (Strepto-estafilococcia).—En La Medicina Militar Española, publica el Dr. D. José Potons un caso de esta enfermedad en un soldado que ingresó en la Clínica militar de Jaruco (Isla de Cuba), aquejando grandes dolores en la extremidad del pulgar de la mano derecha, que por el pequeño foco supurativo de su cara palmar se diagnosti-có de panadizo que se incindió y cuidó antisépticamente, curando rápidamente; pero cuando se le iba á dar de alta, aparecen análogos síntomas en el dedo índice de la misma mano; se le trató de igual manera y con el mismo resultado, y al terminar esta cura, iguales síntomas aparecen en el dedo medio y nuevamente en el dedo índice ya curado. A los treinta y dos días de haber sido alta en la Clínica, vuelve á ella con una adenitis simple supura-da inguinal izquierda, que curó pronto con la incisión y cura antiséptica.

Este caso induce á reflexionar que la puerta de entrada del bacilo de la supuración fueron las heridas múltiples que ostentan en las manos los forra-jadores, como era este individuo, determinadas por los bordes cortantes de las hojas de la hierba que se emplea en la Isla de Cuba para alimentar al ganado, la lesión de los dedos puede explicarse por la propagación de la infección por medio de la red linfática que tanto se anastomosa entre sí, y portadora de los elementos productores del flegmón.

En previsión de que puedan repetirse casos análogos al descrito, aconseja el Dr. Potons la inmersión total de la mano, alguno de cuyos dedos tuviera panadizo, en solución de sublimado al 1 por 1000 y lociones repetidas con la misma solución, para poder llevar este antiséptico á los sitios en que pueden albergarse los micrococos en trenza, cadena y racimo.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 17 de Mayo de 1898.

Ulcera gástrica sifilítica.—El Dr. Dieulafoy, narró la historia de un enfermo que ingresó en su Clínica con una úlcera gástrica, que databa de año y medio. Estuvo antes en varias Clínicas, presentando los mismos fenómenos refractarios al tratamiento. En vista de la gravedad de los accidentes y de lo continuo de sus vómitos, se había pensado en la intervención quirúrgica cuando ingresó en la sala del Dr. Dieulafoy. El Dr. Kun, jefe de clínica, descubrió en los miembros cicatrices de úlceras sifilíticas, y sospechó que fuera la sífilis la causa del ulcus gástrico. En efecto, sus primeros accidentes se manifestaron en plena erupción secundaria. El Dr. Dieulafoy empleó la medicación específica por medio de las inyecciones hipodérmicas de la disolución oleosa del bi-ioduro de mercario á la dosis cotidiana de 4 milígra-
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su gran mérito, puesto que hace una descripción perfecta de la granulación miliar y dice que es transparente, brillante y al parecer de naturaleza y consistencia cartilaginosa.

Muy poco después el inmortal Laenec, el eximio autor del Tratado de la auscultación mediata, publica sus primeros trabajos de anatomía patológica del tubérculo en el Dictionnaire des sciences médicales y proclama la unidad de la tuberculosis. Considera el tubérculo como una producción accidental y dice, que no debe encontrarse en la integridad fisiológica de los órganos y tejidos. Expone que la materia tuberculosa es siempre una, pero que puede desarrollarse, ya en el pulmón, ya en otros órganos bajo dos formas distintas, que son la granulación y la infiltración. La descripción macroscópica que hace de estas producciones patológicas, es de una exactitud asombrosa.

Broussais y Boillaud, combaten las doctrinas de Laenec, y dicen que la tuberculosis pulmonar no es más que una modalidad especial de la inflamación crónica, ya de la mucosa bronquial, alguna vez, aunque más excepcionalmente del parénquima pulmonar, ó una inflamación pleurítica propagada al pulmón. El germen de esta teoría no era nuevo, puesto que Baglivio y Stoll, según Bouillaud, creían que la tisis era una inflamación latente.

Lombard de Génova y Gendrin y Béclard en Francia, siguen las doctrinas de Laenec.

Louis, en su preciosa monografía Recherches anatomo-pathologiques sur la phthisie, como discípulo entusiasta de Laenec, defiende con ardor las doctrinas de su maestro y deduce, después de estudiar 167 enfermos fallecidos de tuberculosis, á los que practica la autopsia, las dos conclusiones siguientes: 1.ª Los tubérculos hacen su aparición primitivamente en el vértice de los pulmones, y son por tanto más antiguos que los de la base. 2.ª No hay ningún órgano atacado de tuberculosis, sin que á la vez lo sean también los pulmones.

Andral en su Clinique médicale y en su Précis d'anatomie pathologique, hace magníficas observaciones clínico-patológicas de la tuberculosis pulmonar, pero se aparta de su maestro Laenec, no considerando la materia tuberculosa como un cuerpo extraño ó accidental, sino como un producto de secreción morbosa no organizable, que tiene semejanza con el pus y debido á flegmasias parciales vesiculares, diseminadas en el tejido del pulmón. Para Andral, el tubérculo puede sufrir dos transformaciones, la purulenta y la cretácea. Por lo que toca á las causas del tubérculo, siguiendo las doc-
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orina es absoluta; el cateterismo, indispensable, es difícil muchas veces á causa del volumen y deformidad del órgano. Pero no hay excitación vesical (cistitis falsa) y los accidentes infecciosos locales y generales son ligeros. En buenas condiciones puede vivir mucho tiempo el enfermo.

Se empleará lo antes posible el tratamiento curativo de la hipertrofia senil de la próstata, según las reglas dadas por mi maestro Reliquet y por mí. Las intervenciones serias en sus consecuencias, aconsejadas algunas veces, ejercen cuando más una acción paliativa; es necesario reservarlas para casos excepcionales.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 18 y 25 de Mayo de 1898.

De las psicosis post-operatorias.—El Dr. Nimier: He observado en el Tonkin una pequeña epidemia de psicosis en los soldados que formaban una columna de exploradores. Dichos soldados estuvieron durante algunos días en vigilia por temor á ser asaltados de improviso. Hubo después un ligero choque, y uno de los soldados fue herido y tuvo un delirio violento después de la herida; pero al propio tiempo otros soldados también tuvieron delirio sin ser heridos. El delirio es, pues, en estos casos de origen moral; el traumatismo no representa otro papel que el de causa ocasional.

El Dr. Berger: Algunas veces el delirio post-operatorio es más bien anterior á la operación; en estos casos se trata de enfermos que piden con insistencia al cirujano que les quite alguna afeción imaginaria, y que con la operación no se consigue ahuyentarles la falsa idea de que necesitan ser operados. En otras ocasiones el delirio es verdaderamente post-operatorio, el cual debe separarse del delirio de origen tóxico, infeccioso, alcohólico y del de la convalecencia, especie de melancolía, que no desaparece hasta la completa curación ó el cambio de medio. De dicho delirio, verdaderamente post-operatorio, sólo he observado tres casos en amputaciones de la mama y sólo en una enferma han faltado los antecedentes nerviosos.

El Dr. Picque: Es necesario distinguir los verdaderos locos que nos piden una operación bajo el imperio de sus ideas delirantes, los cuales simulan enfermedades que no existen ó exageran algunos síntomas poco sensibles que presentan y en los que no da ningún resultado la operación. Al lado de estos enfermos se encuentran los que después del acto operatorio presentan una verdadera psicosis. Deben descontarse los delirios alcohólico, anestésico, tóxico e infeccioso. Además del acto operatorio, ciertas circunstancias pueden provocar la psicosis: miedo, emociones, etc. Aunque el delirio post-operatorio se observa á menudo en los predispostos, otras veces no se encuentra ningún dato en favor de la predisposición.

De la operación de Laroyenne.—El Dr. Quenu: Cuando el fondo de saco posterior hace prominencia en la vagina y parece que contiene pus, lo abrimos. Algunas veces existen bolsas perisalpingíticas más elevadas, pero aún operables por la vagina, en cuyos casos es necesario incindir sin alejarse de