Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-05 00:00:00), página 28

complemento necesario de la primera; en efecto, la reductibilidad, cuando se consigue, sólo se mantiene por el aparato reductor; tiende á reproducirse en cuanto se levanta el enfermo á los quince ó treinta minutos.

1.º El primero de los medios que puede emplearse, y que no exige la administración del cloroformo, consiste en aplicar un chaleco de escayola que comprenda ó no la cabeza, según los casos.

2.º El segundo medio de inmovilización de la esclerosis que se ha hecho reductible, consiste en fijarla por medio de garras metálicas, que se abandonan debajo de la piel; estas garras no ceden si se aplican de buena manera, y no ocasionan supuración si están limpias. Son un medio excelente de contención definitiva, pero no son ni mucho menos, indispensables como en la contención de las jorobas potticas. Sólo se emplean en algunos casos difíciles.

Tales son los medios reductores é inmovilizadores que utilicé actualmente en el tratamiento de las esclerosis. He obtenido los resultados siguientes en 21 casos: a) cuatro resultados nulos; b) siete resultados parciales; c) diez resultados perfectos con desaparición completa de la deformidad; tres de estos enfermos padecían deformidad exclusivamente vertebral y reciente; siete deformidad vertebral y torácica, más ó menos antigua, contra la que el tratamiento gimnástico y compensador había sido ineficaz en absoluto.

Inertos de huesos vivos.—El Dr. Ricard, narró los dos casos siguientes:
El primero se refiere á una mujer de cuarenta años, operada en 15 de Abril de 1891 de osteosarcoma del hueso frontal, cuya extirpación exigió una gran brecha ósea, que dejó al descubierto las meninges. Este brecha se tapó acto continuo con el hueso coxal de un perro, sacrificado en el mismo momento, y cuya pelvis se extirpó con todas las precauciones que se adoptan hoy en las operaciones quirúrgicas. El ingerto fue perfecto. En 1895 se presentó la enferma en la consulta de la Salpêtrière, con tumores óseos múltiples, principalmente en el esqueleto de los miembros superiores. Se trataba de la generalización sarcomatosa, pero no había recidiva local. Ha sido posible la exeresis de un tumor maligno del cráneo, y la pérdida de sustancia se llenó con un ingerto heteroplástico, que persistió hasta la muerte de la enferma. Es interesante llamar la atención sobre la falta absoluta de recidiva local en un tumor tan maligno como el osteosarcoma, y la falta de generalización durante cinco años; resultado que no es común en la terapéutica de los osteosarcomas y en particular de los craneanos.

En el segundo caso se trataba de un ingerto autoplástico, es decir, tomado de la misma enferma. Una mujer de veintiocho años tenía desde su infancia una deformación nasal. Fue operado dos veces sin éxito por la implantación intercutánea mucosa de un trozo de platino. Cuando vió el Dr. Ricard á la enferma, se la había disecado ya dos veces toda la piel nasal, y tenía dos ulceraciones medias consecutivas, que habían alterado la vitalidad de los tegumentos de la nariz. En la primera sesión, extrajo el trozo de platino implantado con bastante solidez aún, y esperó á que curaran los trajectos de la implantación. Cicatrizadas las heridas, operó del modo siguiente: dividió en la línea media los tegumentos nasales, desde la frente hasta el lóbulo medio; disecó en seguida, desprendiendo la piel y la mucosa,