Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-25 00:00:00), página 24

no se alimentaba y dormía muy poco. La irrigación había sido mantenida sin resultado alguno. Cloroformizado el enfermo, hizo el Dr. Bueno cuatro grandes incisiones, dos anteriores más largas, que costeaban el borde del recto anterior y seguían los contornos de la rótula, abriendo no sólo la articulación, sino las bolsas cuadricipitales, y dos latero-posteriores que abrían la coyuntura en su plano más inclinado; gran lavado con la solución fuerte de cloruro de zinc; desagüe con tubos en las cuatro incisiones y taponamiento con gasa iodoformada; uno de los tubos se dispuso de modo que sirviera de inyector para los lavados. Además de las incisiones, excindió los bordes de la herida y legró su fondo. Envolvió todo el miembro en gasa iodoformada y algodón aséptico, sostenido todo por un vendaje circular dejando al exterior el tubo sin agujeros que servirá para los lavados intra-articulares, que en la noche del día de la intervención se practicaron con agua oxigenada y en los días siguientes con la solución débil de cloruro de zinc al 5 por 100; y con otra bórico-fenicada para la irrigación continua en el resto del día. Esta intervención mejoraba el estado general y local; la temperatura en los seis primeros días descendía dos grados, oscilando entre 37°,5 y 38°,5; el estado de la lengua cambiaba, de seca, blanquecina en el centro y rojiza en los bordes, se humedecía y comenzaba á descamarse. Pero esta mejoría duraba muy poco; el 23 la temperatura se elevaba á 41°, elevación precedida de violento escalofrío, continuando así en los días sucesivos en los que además aumentaba la cantidad de pus.

El día 27, practicó el Dr. Bueno la amputación del muslo en la unión del tercio medio con el tercio inferior, procedimiento infundibuliforme; man- guito periosteo-muscular, que cerró con catgut; reunión parcial del muñón, desagüe con gasa iodoformada. Las consecuencias fueron buenas, los síntomas septicémicos fueron desapareciendo con rapidez, obteniendo la cicatrización completa en tres semanas, el muñón firme y bien acolchada su extremidad.

La pieza anatómica demostró que en la articulación no existía un punto que no hubiese supurado, propagándose esta supuración hacia arriba y atrás en las partes blandas, y hacia abajo por delante de los gemelos donde existía un gran foco lleno de gruesos detritus.

N. N., de cuarenta y ocho años de edad, soltero, ingresó en «La Benéfica» en Noviembre de 1896. Estaba enfermo desde Septiembre, comenzando su enfermedad por un enfriamiento después de un día de trabajo muy penoso, en que empezó á sentir dolores en la articulación de la rodilla; fue tratado como una artritis reumática, puesto que se le administraron salicilatos á alta dosis durante varios días y después se le aplicaron varias unturas y uno ó dos vejigatorios, sin que sus dolores tuvieran alivio.

Examen en el primer día: hombre fuerte, de mediana estatura, que parecía más viejo que lo que él confesaba; no se notaba nada en sus antecedentes personales ni en los familiares. La rodilla enferma era la derecha, estaba el miembro en semiflexión, siéndole posible la extensión con aumento de sus dolores, que eran espontáneos y exacerbados por la extensión y la estación de pie; la marcha la verificaba apoyado en un bastón y aplicando en el suelo la punta del pie del lado enfermo, no siéndole posible recorrer 30 ó 40 metros sin verse obligado á detenerse ó sentarse; la rodilla