Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-25 00:00:00), página 32

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión de los días 2 y 9 de Febrero de 1898.

Sobre el tratamiento de la blenorragia en las prostitutas; tema presentado por el Dr. Behrend.—El Dr. Th. Landau: Es muy de agradecer que el doctor Behrend, haya circunscribo su tema del modo que lo ha hecho, porque en la mayor parte de los casos, es imposible seguir la marcha del mal, desde su comienzo hasta su curación. Las observaciones de más confianza para los ginecólogos, son las de gonorrhea insontium, en que el mal se presenta como vulvo-vaginitis. Aunque Behrend pretende haber visto casos de este género en prostitutas, es lo cierto que, no viendo el útero, no hay motivo para asegurar que está sano. Si se examinan las enfermitas, la vagina parece sana, y sin embargo, el pus viene de más arriba, y hasta se han observado síntomas y lesiones de peritonitis. He visto dos casos de piosalpinx en vírgenes, cuya anamnesia no proporcionaba otro dato que el de una blenorragia adquirida en su juventud. A pesar de esto, la blenorragia infantil también puede curar espontáneamente. En estos casos, el gonococo se encuentra principalmente en la uretra, en el cuello y en las glándulas de Bartolino; pero también se corre al útero, al parametrio, y Pick lo ha encontrado hasta en los vasos sanguíneos. Los ginecólogos modernos están conformes en no tratar la blenorragia aguda del útero, y no es improbable que con la intervención exagerada se pueda hacer daño en estos casos. En la blenorragia crónica, las bacterias se localizan todavía más en los tejidos, aunque la naturaleza trata en estos casos de circunscribir el proceso. En otro tiempo, la blenorragia del útero se trataba con el raspado, el taponamiento, la operación de Emmet, etc.; comparado con estos tratamientos, el que propone Behrend, debe preferirse por lo suave. Ha habido autores que inyectaron disoluciones fuertes de cloruro de zinc, provocando la peritonitis y sin curar la blenorragia á pesar de todo. Entre los cientos de métodos propuestos, no hay uno que merezca el nombre de específico curativo. Aunque la investigación del gonococo es molesta, el médico que reconoce prostitutas no debe renunciar á ella. En muchos casos se presenta el microbio con intermitencias; pero aunque no se encuentre, puede ser contagiosa la mujer, puesto que hay otros bacilos que le dan este carácter como pasa con el bacilo de la xerosis que consiguió cultivar Wassermann, y que era procedente de secreción vaginal. En la actualidad, ni aun con los signos macroscópicos, tales como las llamadas manchas gonorréicas, y los condilomas acuminados, se puede asegurar en todos los casos si todavía existe infección blenorragica, ó por el contrario, si ésta ya ha desaparecido por completo.

El Dr. Blaschko: No es posible renunciar á la investigación del gonococo, ni para el diagnóstico, ni para la terapéutica de la blenorragia. Ciento es que si siguen los síntomas clínicos y falta el gonococo, no es fácil afirmar ni negar terminantemente la existencia del peligro de contagio, puesto que hay en ambos sexos afecciones post-gonorréicas, en las que nunca se encuentran gonococos y en que no cabe admitir tal peligro. Casos tan graves como los que describen Bröse y Landau, son excepcionales hasta en las