Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-15 00:00:00), página 20

so en casi toda su extensión, y no encontrando en él lesión alguna, volvió á ser reducido. Exploro entonces el epiploón gastro-cólico sin encontrar tampoco herida alguna en él, y por último, cojo y saco al exterior el estómago para examinarlo cuidadosamente; en su curvadura mayor y en la unión de su tercio interno con los dos tercios externos, existe una placa equimótica del tamaño de una moneda de dos pesetas; explorada con esmero, se ve íntegra la cubierta serosa del indicado punto; no hay, por tanto, perforación, pero sí parece indudable que hasta allí ha llegado la punta del instrumento vulnerante, con fuerza suficiente para contundir, aunque no para incindir los tejidos. Con este dato consideramos innecesario llevar más allá las exploraciones, se reduce el estómago; se liga en la pared abdominal un grueso vaso que da sangre, y que es la terminación de la arteria epigástrica por la región en que se encuentra, ó algunos de sus ramos, que se anastomosan con la terminación de la mamaria interna, y se procede á limpiar la cavidad abdominal; se extraen coágulos en abundancia, se hace un lavado con agua salada y con compresas de gasa, montadas en pinzas largas, se agotan los líquidos de todos los puntos declives del abdomen, hasta que salen las compresas limpias y secas, y entonces se da por terminada la operación, haciendo la sutura de la herida de la pared abdominal en tres planos, peritoneal y aponeurótico muscular, con sutura continua con catgut y de la piel con sutura entre cortada de seda.

La enferma, que ha soportado bien y con valentía, las maniobras anteriormente descritas, es trasladada á su cama donde se la rodea de calentadores, disponiendo además, que se practiquen algunas inyecciones hipodérmicas de éter y cafeína, y cada dos horas una de 200 á 300 gramos de suero de Cheiron, que de una manera constante y segura hacen que la enferma se reanime aumentando la tensión vascular. A pesar de todo esto, el shock se prolongó hasta el día siguiente por la tarde, que empezó á reaccionar francamente, marcando el termómetro 37°,2, y desde cuyo momento ha seguido un curso por todo extremo favorable, cicatrizando la herida sin complicación ninguna en diez días, y encontrándose en la actualidad la enferma en perfecto estado de salud.

Estos son los hechos rápidamente relatados, y como véis nada tiene de particular, pero ante ellos deseo afirmar la doctrina quirúrgica, hoy casi unánimemente admitida, aplicable á los casos de heridas penetrantes de vientre, cual es la de que se debe intervenir, y hacerlo de la manera más precoz que sea posible. No voy á entrar ahora á analizar las dos tendencias que han dividido á los cirujanos en la cuestión del tratamiento de las heridas penetrantes de vientre en intervencionistas y anti-intervencionistas, porque me apartaría mucho de mi propósito, pero si declararé que en el terreno ideal, la razón, los datos científicos y hasta los hechos, están en favor de los intervencionistas que cada día ganan más terreno, y mejoran las estadísticas de mortalidad de una manera notable. En las heridas de vientre, como en las demás, la cuestión estriba en evitar la infección, y esta puede venir en esta clase de lesiones de dos orígenes, ó del exterior ó del interior; oponerse á la primera, es relativamente fácil, haciendo una buena cura con los medios asépticos y antisépticos que hoy poseemos, y que todo el mundo emplea; oponerse á la segunda, que se produce cuando hay una per-