Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-15 00:00:00), página 23

lución de ésta, hace dos años empezaron los primeros síntomas de su afec-
ción rectal.

Primeros síntomas que observó: estreñimiento, dolor al defecar y espontáneamente; formación de flegmones peri-anales. Fue operado en Cardona hace un año sin obtener modificaciones favorables en su estado.

Al ingresar en la Clínica; sigue el estreñimiento muy graduado; la defecación difícil, dolorosa, saliendo los excrementos en forma de cinta mezclados con sangre y pus. Alrededor del ano se observa algún trayecto fistuloso; y al tacto rectal se nota una estrechez anular muy pronunciada, pues no permite el paso del índice, cuya exploración, además de dolorosa, da origen á pequeñas hemorragias, estando ulcerados los tejidos que se tocan por debajo de la estrechez. Alrededor del ano hay vestigios claros (condilomas) de sífilis, así como en el resto del cuerpo.

Diagnosticada la estrechez rectal y considerándola debida á la sífilis, se sujetó al enfermo á un tratamiento intenso (fricciones de pomada mercurial y ioduro potásico al interior) durante quince días, al cabo de los cuales procedí á la operación el dia 26 de Octubre.

Detallado el procedimiento sólo recordaré los tiempos.

Hice primero la extirpación del coxis; después la rectotomía posterior, teniendo que llegar á nivel del fondo de saco peritoneal posterior para encontrar pared rectal sana, en cuyo momento y una vez puesta al descubierto la cara interna del recto fui buscando y abriendo algunos trayectos fistulosos de que he hecho mención, y por último, suturé la incisión rectal á la cutánea.

El diario de observación no pudo ser más sencillo y á la vez instructivo.

No hubo fiebre; la herida operatoria no experimentó el menor trastorno, pero á los trece días de la intervención se vió que la reparación se detenía y los bordes de la herida se ponían violáceos, algo edematosos; juzgando que este cambio era debido á la sífilis, cuyo tratamiento se había suspendido después de la operación, volvieron á hacerse las fricciones y á administrarle el ioduro potásico, con cuyos medios se obtuvo la curación de la estrechez rectal y de las lesiones de las márgenes del ano, quedando completamente cutificado el segmento rectal puesto al descubierto por la intervención. También debo consignar que en este caso, como en el anterior, no hubo incontinencia de materias fecales. Alta el dia 4 de Enero.

Tal es el hecho: no ha transcurrido bastante tiempo para resolver lo que á la recidiva se refiere; pero si se tiene presente que el ano subsacro que queda, está constituido por paredes rectales sanas, hay que admitir que no debe haber recidiva, en el sentido que debe darse á esta palabra, sobre todo si el enfermo siguiendo el tratamiento aconsejado, cura de la sífilis.

Deciduoma maligno ó epiteloma ecto-placentario. — El Dr. B. Morales Arjona, da cuenta del siguiente caso:

Trátase de una mujer todavía joven, treinta y dos años, con antecedente abortivo de unos tres meses, que databa de cuatro á cinco semanas. El síndrome clínico hizo tomar al principio el caso como de aborto incompleto ó retención parcial del producto. El examen digital intra-uterino delató, sin embargo, la presencia de un producto neoplásico implantado en la pared posterior del cuerpo del útero, que desde luego se sospechó pudiera ser un