Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-15 00:00:00), página 38

infecciosa, de igual modo que el descubrimiento de alcaloides en la orina de estos enfermos.

Resulta de estos hechos, que las toxinas desempeñan un papel importante en la génesis de las dermatosis; precisar la composición química de cada uno de estos productos, es obra del porvenir.

Tuberculosis miliar de la piel y de las mucosas adyacentes.—El Dr. Kaposi: Además del lupus vulgar y de las otras afecciones que se clasifican arbitrariamente con el nombre común de tuberculosis cutánea (lupus eritematoso, liquen escrofuloso, etc.), existe una forma de tuberculosis miliar verdadera de la piel. Consiste en granulaciones finísimas, aisladas unas de otras, aunque reunidas en forma de placa en una región, casi siempre la cara (nariz, mejillas, labios, mentón) ó en el codo, el antebrazo, las nalgas, etc. Estas granulaciones, que pueden invadir también las mucosas (boca, lengua, velo palatino), son análogas por completo á los tubérculos miliares de las vísceras, y tienen su estructura anatómica y sus caracteres bacteriológicos positivos. Pueden ser independientes unas de otras mientras dura su evolución morbosa, pero de ordinario se reúnen y forman úlceras de borde dentado y fondo de color rojo pálido, que tienen por carácter principal ser dolorosas en extremo. He observado en mi Clínica desde 1879, unos 22 casos de esta afección. La marcha es rápida y coincide siempre con tuberculosis visceral.

Patogenia de la pelada. — El Dr. H. Raddiffe-Crocker: Apoyo mis conclusiones en 432 casos de mi Clínica hospitalaria y en 200 de la práctica privada. La primer cifra representa el 25 por 100 del número total de enfermos de la Clínica. De estos 432 casos, 232 pertenecían al sexo femenino y 200 al masculino; ninguno de los enfermos tenía menos de 2 años ni más de 60.

Clasificación según la edad de los enfermos (Clínica hospitalaria): 5 á 15 años, 180 casos ; 15 á 25, 90 casos ; 25 á 35, 89 casos ; 35 á 45, 49 casos ; 45 á 55, 16 casos. De 5 á 35, hay 359 casos en un total de 432. El número de casos observados entre 5 y 15 años, es igual al de los dos períodos 15 á 25 y 25 á 35 años, lo que demuestra que la enfermedad es más frecuente en la niñez.

Las lesiones agrupadas bajo el nombre de pelada, pueden dividirse en dos grandes clases (con subdivisiones): 1.ª, pelada neuropática ; 2.ª, pelada parasitaria.

La denominación de pelada (alopecia en áreas), debe reservarse únicamente á los casos de la segunda clase, que son probablemente todos de naturaleza parasitaria, y que representan el 90 por 100 de los que se designan con el nombre de pelada. Hasta ahora se admiten dos tipos : 1.º, los casos dependientes de la tiña tonsurante ; 2.º, los que dependen de la seborrea.

Aunque creo que el primer tipo comprende la mayor parte de los casos, no me ha sido posible apreciar en qué proporciones se presentan los dos á la observación. Es probable también que exista más de un microbio capaz de producir las placas peládicas, igual que acontece con la tiña tonsurante que es debida á parásitos diferentes entre sí. Es también muy verosímil que las epidemias locales, caracterizadas por pequeñas áreas alopecicas pero francamente peládicas, dependan de un microbio especial. Es posible asimismo, que haya una diferencia del mismo género entre la pelada en discos y la pelada en bandas prolongadas.

La pelada es contagiosa (aunque poco), igual para los adultos que para los