Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-15 00:00:00), página 21

foración visceral, y por ella sale el contenido gastro-intestinal, la bilis, la orina, etc., es ya más difícil. Cuando estas perforaciones se aprecian en visceras herniadas, nadie duda, y antes de reducirlas son suturadas cuidadosamente las aberturas viscerales, pero cuando no hay hernia de la víscera herida, y hay, sin embargo, motivos racionales para sospechar su perforación, no debe haber duda tampoco, debe intervenirse por medio de la laparotomía, ir á buscar las perforaciones, suturarlas, hacer la limpieza de la serosa peritoneal, ligar algún vaso mesentérico ó de otro sitio que dé sangre, y volver á cerrar la cavidad abdominal.

No desconocemos los trabajos experimentales y estadísticos de varios ante-intervencionistas, y en especial de Reclus y Nogués, pretendiendo demostrar las ventajas positivas de la expectación, y el mecanismo de obturación de las perforaciones intestinales por medio del famoso tapón mucoso, pero como á pesar de estas pretendidas condiciones favorables, la mortalidad sigue siendo de 65 á 76 por 100 en los casos que no se interviene, como está demostrado que el tapón mucoso no se opone á la salida del contenido intestinal, y en cambio, es un obstáculo á la cicatrización de la perforación; y como además es cierto que una intervención bien hecha, y rodeada de las precauciones antisépticas necesarias, no añade ninguna gravedad á la herida, y como por último, es cierto, que si la intervención da todavía una mortalidad considerable, es debido á que la técnica es imperfecta todavía, ó á que resultan perforaciones no suturadas que demuestran que las operaciones fueron incompletas, cosas ambas que irán desapareciendo á medida que se multipliquen los medios técnicos y las operaciones practicadas; insistió en declararme intervencionista, y en decir con Jalagier, «vale cien veces más, abrir un vientre en el que no existen lesiones viscerales, que abandonar en el peritoneo una perforación del estómago ó del intestino».

Un caso de dermatitis exfoliativa neonatorum.—El Dr. TÁNAGO: El caso que he tenido el honor de presentar á la Academia, ofrece algunas particularidades dignas de notar, y revelan, que dentro del grupo de dermatitis exfoliativas, sobre todo de las que aparecen en la primera infancia, hay entidades patológicas bien definidas, que deben, por lo tanto, separarse de otras dermatitis, con las cuales hasta ahora se hallan confundidas, y que en conjunto reciben el nombre de dermatitis exfoliativa neonatorum.

Hace dos años tuve ocasión de observar un caso idéntico al que he presentado en la Academia, con la circunstancia, de que recayó la enfermedad en una niña, hermana de la niña que todos los Señores Académicos han podido ver. El caso fue publicado en la Revista Clínica, núm. 13, de 1896, y por entonces, en el núm. 22 de La Semana Médica de 1896, publicó el doctor Baumel un caso parecido al mío. Los tres casos tienen el mismo cuadro sintomático, y se diferencian bastante de la enfermedad descrita por Ritter v. Rittershain.

En los dos casos que yo he podido observar, la afección comenzó á los pocos días de nacer (á los quince días en el primer caso, y á los veinte en el segundo), bajo la forma de un enrojecimiento en la región glútea y márgenes del ano, que fue extendiéndose paulatinamente por los miembros inferiores y parte inferior del vientre; cuando llevaron á mi Policlínica la niña del año 96, la enfermedad alcanzaba hasta la parte inferior del pecho y espalda.