Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-05-05 00:00:00), página 54

Los uréteres se insertan en la vejiga en los sitios normales, siendo el que procede del riñón superior más grueso que el del inferior.

Triquinosis curada.—El Dr. Kretz, después de presentar un intestino perforado por un hueso de gallina y procedente de un hombre de setenta y un años, y una pelvis osteomaláctica procedente de una mujer de cuarenta y ocho años, muerta de marasmo á consecuencia de una erisipela, refiere que en la autopsia de una mujer de sesenta y un años, muerta de carcinoma ulcerado del estómago, se encontró una multitud de triquinas, de 60.000 á 80.000, repartidas de un modo algo diferente del normal, habiendo pocos en el diafragma y menos aún en los músculos cortos del cuello y de la laringe y en la lengua, estando repletos los músculos de las extremidades. Los quistes eran calcificados, pero los animales vivían, como demostraron los experimentos. No fue dable averiguar en qué época se había verificado la invasión.

El interés principal de este caso consiste en que también en el pulmón se encontraron diseminados unos 180 quistes triquinosos, fenómeno rarísimo en la patología humana. La teoría original de la triquinosis, formulada según las observaciones fundamentales de Virchow, Zenker y Leukart, suponía que los parásitos penetraban, en primer término, en los músculos vecinos de las cavidades del cuerpo por migración activa en el tejido celular laxo del mesenterio y del espacio retroperitoneal y retromediastinal, apoyando esta suposición en el hecho de quedar invadidos principalmente los grupos de músculos más accesibles en dicho camino; pero las investigaciones experimentales recientes han demostrado que las triquinas intestinales hembras se anidan en la mucosa del intestino y depositan su cría en ésta y no en la cavidad intestinal (Askanazy). Pocos embriones pasan de la mucosa á la capa muscular; la mayoría entra en la corriente linfática y luego en la sangre, con la cual atraviesan la circulación pulmonar (sólo pocos se detienen en la red alveolar, produciendo pequeños infartos hemorrágicos), para ir á parar á los capilares de la circulación mayor y quedar detenido en los músculos.

En la patología humana no consta ningún caso de haberse encontrado triquinas en el pulmón, probando que también en el hombre la invasión de los parásitos se verifica á través del conducto torácico y de la circulación pulmonar por la vía sanguínea. Zenker había encontrado embriones en la sangre y una vez en los capilares musculares; los observadores modernos explican los fenómenos pneumónicos de la segunda semana, así como los pequeños infartos hemorrágicos encontrados en la autopsia, por embolia de los capilares pulmonares; también se ha hecho constar que la rapidez con que los embriones invaden todos los músculos, habla en contra de la inmigración activa y á favor de la propagación por la sangre. En vista de todo esto y de la observación que los embriones de las triquinas suelen perecer pronto fuera del músculo, sobre todo en el pulmón, el hecho de haberse encontrado hasta ahora exclusivamente en el músculo no puede considerarse como prueba decisiva de que no pasen por los capilares pulmonares. En el caso presente de una infección de triquinas habida en el hombre, se ha encontrado bajo la pleura cierto número de triquinas enquistadas y calcificadas, de modo que, para este caso al menos, hay que admitir como cierto que