Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-02-15 00:00:00), página 29

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 5 de Enero de 1898.

Absceso del cerebelo.—El Dr. Beckmann, presenta una joven que se presentó en la Policlínica el 14 de Octubre último, por padecer hacia cinco días de un dolor de oídos constante. Desde hace un año venía sufriendo de él; pero antes era pasajero y desaparecía sin necesidad de ningún tratamiento. Se extirpó una amigdala faringea que era asiento de una inflamación aguda; pero no por eso desapareció el dolor. La paracentesis del timpano dió salida á muy poco exudado. El día 18 apareció una tumefacción detrás de la apófisis mastoides, cuya sensibilidad á la presión se calmó con fomentos helados. El 21, como persistiera el dolor, se repitió la paracentesis, que apenas dió salida á una gota de moco espeso. El 22 sobrevino calofrío, y la temperatura ascendió á 39°.5. El 23 se procedió á la trepanación; al primer golpe de escoplo, se abrió una gran cavidad purulenta en la parte posterior de la apófisis mastoides. Al penetrar hasta los tejidos sanos, se vió que estaban bastante bien la caja timpánica y el antro; pero en cambio, el seno adyacente á la pared anterior estaba lleno de pus. Como el autor ha visto curarse algunos casos sin más intervención, dejó las cosas en tal estado; pero como repitieran después los escalofríos y la fiebre, procedió el dia 27 á abrir el seno, que encontró ocupado por un trombus disgregado. Vació dicho seno, lo descubrió hasta el agujero yugular y encontró entonces un trombus sólido, que se prolongaba hacia arriba. En los catorce días siguientes, la temperatura fue normal, excepto en el segundo, en que subió á 39°.1. El 10 de Noviembre se dió de alta á la enferma; pero al día siguiente se presentaron de nuevo la fiebre, la cefalalgia y los vértigos; el 13 aparecieron vómitos mucosos, el dolor de cabeza se hizo más intenso, y se presentó rigidez de la nuca. La temperatura estaba á 38°.5 y el pulso no era raro. El 14 vuelven á presentarse los vómitos, la fiebre, la rigidez de la nuca y los vértigos; la joven no podía mantener derecha la cabeza, y se estaba quejando constantemente. El día 15 se procedió á la operación. La resección del hueso se extiende aún más hacia la escama del occipital, se incindió ampliamente la dura-madre cerebelosa y se introdujo un escalpel en el cerebelo, con lo cual se dió salida á unos 4 ó 5 cent. cúb. de pus espeso, amarillento é inodoro. Al otro día sólo hubo un vómito; pero la temperatura no volvió á subir, y se obtuvo una curación completa. El desagüe de la cavidad purulenta se mantuvo establecido nueve días, y á los catorce ya se dió de alta á la enferma.

Son notables en este caso: el hecho de haberse desarrollado tan rápidamente un absceso cerebeloso, á consecuencia de una afección auditiva; la corta edad de la paciente; el no haberse interesado la caja timpánica ni la apófisis mastoides, y lo locuaz que estuvo la joven los días antes de la operación, locuacidad que desapareció en cuanto se dió salida al pus.

A una pregunta de Ewald, de si había presentado esta enfermería trastornos motores, contesta el orador que tan sólo hubo vértigos.

Bronquiectasia en un niño.—El Dr. Heubner: La bronquiectasia en el