Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-15 00:00:00), página 25

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 25 de Enero de 1898.

Inmunidad y estado latente después de las operaciones de cánceres mamarios confirmados.—El Dr. Marmaduke Sheild leyó un trabajo sobre este asunto, en el que expuso los resultados generales de la operación antigua ó incompleta del cáncer mamario en Inglaterra durante el siglo actual. Llamó la atención sobre el hecho de que la operación más extensa que hoy se aconseja es la recomendada por Moore en 1867. Casi todos los cirujanos de experiencia pueden citar excepciones notables á la ley, considerada como general, de que es invariable la recidiva rápida. La información hecha por el Dr. Marmaduke le permite creer que los resultados de la operación antigua ó incompleta, no son de ordinario tan detestables como se dice. Para demostrarlo, ha coleccionado bastantes casos de distintas procedencias. En el primer grupo de esta estadística incluye 44 casos en los que después de la operación hubo una larga inmunidad sin recidiva. En el mismo grupo figuran 66 casos en los que hubo recidiva local y metastasis. Es digno de notarse que varias de estas mujeres vivieran mucho tiempo, sobre todo aquellas en las que hubo recidiva local y fueron operadas una ó más veces. En varios de estos casos, el cáncer recidivó en un período bastante largo después de la operación. Los buenos resultados obtenidos se deben más bien á alguna particularidad en el desarrollo del neoplasma ó del individuo, que á la naturaleza de la operación. Las recidivas tardías observadas demuestran que la regla de Volkmann, es decir, el período de tres años, es muy absoluta, y el período corto en demasia para afirmar la curación.

El Dr. T. Pridgin Teale dijo que había formado una estadística de los casos operados por él en un período de veinticinco años. En 18 casos elegidos de carcinoma mamario, aunque sólo murió uno de recidiva en los ocho años siguientes á la operación todos, excepto dos ó tres, murieron por esta causa. La falta de recidiva en los tres primeros años después de la operación no permite afirmar la curación; jamás debe emplearse este término para los casos operados por cáncer. Acostumbra á extirpar toda la mama y la piel sospechosa; al principio no abría siempre la axila, pero hoy la abre y extirpa todos los ganglios infartados. No extirpa la aponeurosis pectoral, porque no ha visto caso alguno de recidiva debido á esta omisión. Los resultados de esta operación antigua han sido completamente satisfactorios. La recidiva en los órganos internos ha sido rarísima en sus enfermos. Si se hubiera practicado la operación extensa ó completa de los tiempos modernos hace treinta años, antes de la introducción de la antiseptica, la mortalidad operatoria hubiera sido mucho más elevada. Preguntó si la extirpación del pectoral mayor limita los movimientos del brazo del lado afectado.

El Dr. T. Bryant llamó la atención sobre el valor de la estadística del Dr. Marmaduke, porque demuestra que una proporción de operadas por cáncer mamario, viven de veinticinco á treinta años. De 72 casos de su práctica, el 55 por 100 murió en los tres años primeros después de la operación, el 44 por 100 vivió más de tres años, y la mitad de estas enfermas más de cinco.