Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-03-05 00:00:00), página 39

Los síntomas locales son los más importantes, y varían según la forma. En la circunscripta hay flujo muco-purulento por la nariz y la faringe; es rara la tumefacción de los ganglios ángulo-maxilares y la respiración nasal.

En la forma auricular se observan las otitis agudas de repetición con sus formas múltiples. Si el enfermo ha tenido una otitis media purulenta crónica, curada en la actualidad, se presenta el flujo purulento á cada ataque de adenoiditis aguda.

Si la inflamación se propaga hacia la faringe, resultan las faringitis agudas tan comunes en los individuos predispuestos, y que van acompañadas muchas veces de catarros tubarios ó de laringitis ligeras. El dolor y la rubicundez de la región afectada, son síntomas comunes á todas las formas.

En las rino-faringitis agudas de repetición, en las otitis agudas ó subagudas, que recidivan por la causa más ligera, ó en la supuración inmotivada de una caja que había cesado hace algún tiempo, hay motivos para sospechar la inflamación de las vegetaciones adenoides.

La obstrucción nasal que tanto favorece el diagnóstico en el niño, no es tan frecuente ni tan acentuada en el adulto. Para hacer un diagnóstico seguro, es preciso recurrir á la rinoscopia anterior y posterior. Este medio de exploración permite apreciar el sitio, el volumen y la forma de las vegetaciones adenoides. Si el resultado del examen es negativo, se buscará otra causa de los fenómenos observados.

El mejor tratamiento profiláctico de las adenoiditis agudas, es la extirpación de las vegetaciones adenoides. Si no se practica, se evitará la acción de las causas indicadas.

El tratamiento terapéutico de las adenoiditis agudas en los adultos, es principalmente higiénico y médico; este último es menos peligroso y más eficaz que en los niños.

Datos para el estudio de la patogenia de la enfermedad de Basedow.—El doctor L. Hascovrc (de Praga): Conocida es la insuficiencia de las teorías referentes á la patogenia de la enfermedad de Basedow. La que predomina hoy es la de la intoxicación, defendida por la mayoría de los autores de todos los países. Pero no se explica bien el mecanismo de esta intoxicación. Se habla del trastorno de la nutrición general por alteración de la glándula tiroídea y de hipertiroidización, que puede ser primitiva ó secundaria, y depender de un desarreglo del sistema nervioso. Sea lo que quiera, los experimentos que he hecho en Praga, referentes á la acción del líquido tiroideo sobre el sistema nervioso central, tienen bastante interés e importancia.

He aquí el resultado de mis investigaciones: Después de inyectado el líquido tiroideo, se observa disminución de la presión sanguínea intra-arterial y aceleración del pulso, que es el síntoma cardinal de la enfermedad de Basedow. ¿Cuál es la causa de esta aceleración? ¿Puede presentarse después de la parálisis del centro ó de la del aparato periférico del vago, ó es efecto de una excitación de los centros intra-cardíacos y del músculo cardíaco? ¿Puede ser causada por la excitación de los nervios aceleradores?

Se observa la aceleración del pulso aun después de dividirse los nervios vagos ó de paralizarse el aparato periférico á beneficio de la atropina. Por consiguiente, la aceleración del pulso no es producida por la parálisis del nervio vago. Seccionando el bulbo, no se observa aceleración alguna del pul-