Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-04-25 00:00:00), página 37

niendo á los pocos días aumento de temperatura con escalofríos, se atribuyó á las suturas perineales que habían cortado los tejidos; quitadas éstas, la temperatura descendió un tanto, pero se presentó gran sensibilidad de la región renal derecha con evidente hinchazón que podía ser debida lo mismo al riñón que al hígado. Una incisión en el punto más prominente, demostró que el tumor pertenecía al hígado, cuyo borde estaba muy bajo; se suturó el peritoneo parietal á la serosa hepática, y dos días después se hizo la punición del tumor saliendo un líquido como glicerina, y la incisión del hígado abriéndose la vesícula biliar, de la cual salió una mucosidad clara y se extrajeron 280 cálculos. Se irrigó la vesícula y se introdujo una tira de gasa iodiformada. Al cambiar el vendaje á los pocos días, salieron otros 80 cálculos, y quedando permeable el conducto cístico, se cerró la herida, y al cabo de dos semanas la curación era casi completa. Más tarde se desarrolló una hernia que fue operada hace poco.

Este caso era interesante por la dificultad del diagnóstico. Ante todo había de pensarse en un absceso metastásico del hígado, luego en una hidronefrosis y después en una colestitis aguda por implantación de cálculos en el conducto cístico. Contra el absceso hablaba el curso de la fiebre y á favor de la hidronefrosis el aumento gradual del tumor; en la colelitiasis no podía pensarse desde luego, por falta de todo antecedente. El prolongado debate supino, dió origen á la obstrucción del conducto cístico por un cálculo; la vejiga biliar se dilató por la acumulación de mucosidades que no pudiendo mezclarse con bilis habían de quedar claras como agua. La fuerte dilatación era la causa de la sensibilidad y de los escalofríos. Después de la extracción de todos los cálculos, la bilis volvió á pasar por el conducto cístico.

El conferenciante refiere también el caso de una mujer de treinta y seis años que ingresó en el Hospital por dolores en el sacro y dificultad de defecar. La exploración demostró que el útero se hallaba en retroflexión fija á causa de una membrana tirante que partía del lado izquierdo y estrangulaba el recto á modo de faja. La introducción de bujías producía alivio, pero muy transitorio, de modo que la paciente acabó por consentir la operación, que consistió en incidir el fondo vaginal anterior, desprender la vejiga, abrir el peritoneo, atraer el fondo uterino con ganchos, dividir las adherencias con la tijera y fijar el útero á la vagina. En el recto se introdujo una bujía gruesa. Desde entonces, la paciente hace diariamente deposiciones normales y se siente buena. La dificultad de la defecación es un síntoma de las desviaciones del útero al que suele atenderse poco aún.

Tumores sifilíticos circunscritos precoces.—El Dr. Ehrmann presentó á un hombre que se había infectado de sífilis dos años atrás, y había sido tratado con inyecciones de aceite cinéreo. Ahora tiene en el testículo derecho un goma como una nuez y en el izquierdo dos como garbanzos, un tumor longitudinal á lo largo de la cola del epidídimo, otro á lo largo del conducto inguinal y otro por encima de éste. Por su aspecto exterior los tumores podían ser tuberculosos; pero no había otros síntomas de tuberculosis, y en cambio, la anamnesia de sífilis; la administración del iodouro potásico hizo crecer los tumores en más de la mitad de su volumen. Hace pocos días sobrevino una sifilide maculosa en el hombro. El caso es interesante por la pre-