Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-06-25 00:00:00), página 36

tiempo suficiente para juzgar del efecto definitivo. Lo que puede afirmar ya, es que la operación no presenta ningún inconveniente objetivo ni subjetivo con tal que esté indicada; en cuanto á este punto, hace constar que pocos días ha, tuvo que examinar á dos pacientes á quienes se había recomendado la operación de Bottini; uno tenía un carcinoma y el otro un cálculo vesical como una nuez.

Nuevo método de neurectomía para la rama segunda del trigémino.—El doctor v. Friedländer procede como sigue: la fosa temporal se pone á descubierto mediante una incisión en arco atravesando la piel y la aponeurosis temporal, á lo largo del borde superior del malar y del arco zigomático; se divide éste con el escoplo, se parte, dislocando la incisión cutánea, la aponeurosis tarso-orbitaria y se desprende con instrumento romo la peri-órbita en dirección á la hendidura orbitaria inferior. En la misma dirección se separa el hueso con el escoplo de la apófisis zigomática y se invierte el pómullo hacia afuera y abajo. Tirando entonces el borde anterior del músculo temporal hacia atrás y quitando el tapón adiposo, se tiene delante la fosa esfenopalatina y todo el conducto infra-orbitario, viéndose el nervio en todo su curso desde el agujero redondo hasta el infra-orbitario y destacándose especialmente el ganglio esfenopalatino y los nervios alveolares. La arteria infra-orbitaria se aísla con facilidad; la hemorragia durante la operación es muy insignificante. El facial queda del todo intacto. Después de reponer el colgajo osteoplástico, la herida se sutura en línea. Si se hace la resección de la apófisis coronoidea según el método de Krönlein, es fácil alcanzar á través de la misma incisión, el tronco de la rama tercera del trigémino y también se logra sin gran dificultad poner á descubierto el ganglio de Gasser.

El conferenciante no pretende que su método pueda hacer la competencia al de Krause, pero cree poderlo recomendar para hallar, en la base del cráneo, la rama segunda ó la tercera, en vista del buen éxito obtenido en dos casos.

Ectasia del corazón y de los grandes vasos.—El profesor Benedikt explorando á un joven diagnosticado de neurasténico porque se cansaba al menor esfuerzo, encontró que los vagos síntomas nerviosos que habían motivado aquel diagnóstico, dependían de una anomalía cardíaca; ya á la simple auscultación los tonos cardíacos, sobre todo en la mitad derecha, parecían de tambor. La percusión, estando el enfermo de pie, denotaba manifiesto aumento de todas las dimensiones; en decúbito horizontal, la dilatación era menos evidente. Sometiendo al enfermo á la transluminación röntgeniana, se percibió un agrandamiento enorme del corazón y una dilatación de las grandes arterias hasta inmediatamente por debajo del borde superior del esternón. El corazón estaba casi vertical apartándose poco del diafragma en las inspiraciones profundas. En la fotografía que el conferenciante presentó, se veían claramente las alteraciones escritas, comprendiéndose fácilmente que todas las fatigas habían de producir pronto la sensación de debilidad. Pero el cansancio debido al trabajo, no debe calificarse de neurastenia que implica una sensación exagerada de cansancio independiente del trabajo ó un alto grado de relajación espontánea del sistema nervioso.

Lesión sifilítica primitiva de la porción vaginal del útero.—El profesor Neumann presenta un gran número de figuras y de preparaciones microscópicas