Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-25 00:00:00), página 38

mos á recidivas, siendo los únicos casos en que la nefrectomía total puede dar buenos resultados: estos adenomas, son á menudo verdaderos epitelio- mas y hay que tratarlos como tumores malignos, siendo difícil ó imposible decir por la sencilla inspección, si se trata ó no de un tumor maligno y aun en el microscopio este diagnóstico entre el adenoma y el epiteloma es muy difícil. Añado también que los adenomas del riñón pueden generalizarse por su estructura típica, siendo desde el punto de vista clínico tumores malignos. Mi experiencia en la tuberculosis renal, me induce cada vez más á practicar la nefrectomía primitiva que me ha dado excelentes resultados. En la tuberculosis, la nefrotomía es una operación paliativa de necesidad, destinada á combatir los accidentes de retención renal, cuando el estado general del enfermo, y sobre todo la bilateralidad de las lesiones, nos impiden quitar el riñón.

Por lo que se refiere á la nefrorrafia, creo que existe la indicación operatoria muy á menudo, pero hay que tener presente las contraindicaciones que he expuesto en otro lugar. No puedo aceptar las críticas dirigidas por Jonnesco al procedimiento de Guyon, porque ni éste ni yo hemos empleado jamás los hilos de seda, y puedo asegurar que la extremidad superior del riñón fijo no tiene ninguna tendencia á vascular. Por mis experimentos en animales, por comprobaciones de visu hechas incidiendo por distintas razones la región lumbar de antiguos operados, por una autopsia practicada en una mujer muerta de tuberculosis pulmonar, seis meses después de la nefropepsia, he demostrado que es inútil hacer la decorticación de la cápsula propia del riñón, para tener una fijesa perfecta del riñón operado. La maniobra de la decorticación, complica inútilmente la operación y aumenta la esclerosis del riñón. El nuevo procedimiento de Jonnesco, debe dar una buena fijesa, pero me parece que tiene el inconveniente de colocar el riñón operado en una situación que se aleja mucho de la normal.

Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis primitiva del testículo.—El doctor S. Duplay: He empleado durante mucho tiempo la raspadura y la cauterización ígnea para destruir los focos tuberculosos del aparato testicular, pero desde 1890 empleo la extirpación de estos focos por el bisturí, seguida de reunión.

Este procedimiento no merece en justicia el nombre de epididimectomía, porque no se aplica exclusivamente al epidídimo, sino á éste y al testículo. Se hace una incisión de las dimensiones suficientes para llegar á los focos tuberculosos, y se disecan éstos como se haría con un neoplasmia. Si la tuberculosis está localizada en el epidídimo, se separa este órgano del conducto deferente; si las lesiones han invadido el testículo, no vacilo en dividir la albúginea y el tejido sano de la glándula para extirparlas por completo. He empleado este método en diez casos. En mi operado más antiguo, la intervención data de siete años, y he podido observar varias veces que la curación era completa.

Las cistitis falsas.—Los Dres. Grandcourt y Guépin: Se entiende por «cistitis falsa» toda afección cuya sintomatología permite creer en la existencia de una cistitis, es decir, de una inflamación vesical, cuando en realidad está sana la vejiga. En efecto, las lesiones de los órganos del aparato genito-urinario, y hasta de la proximidad, pueden relacionar y combinar sus