ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 11

aumentar la dosis para sostener su acción, y aun así llega un momento en que ésta es tan poco marcada que hay que sustituir el medicamento con otro de acción análoga. En cambio la intolerancia gástrica, cuando se presenta, suele hacerlo el primer día, ó todo lo más tarde el segundo, como si dependiera más bien de una idiosincrasia gástrica que no de la saturación del organismo por el agente farmacológico.

La disnea puramente respiratoria de los enfisematosos no se alivia con el nitrito; la única que ésta mejora en tales casos es, como ya he dicho, la dependiente de los ataques, nocturnos casi siempre, de desfallecimiento cardiaco, que suelen sobrevenir en esta clase de enfermos.

La combinación del nitrito con el opio y sus preparados me ha prestado buenos servicios para calmar la disnea y la tos en las bronquitis crónicas complicadas con dilatación del corazón derecho ó en las lesiones valvulares que se complican con catarro bronquial. También da buen resultado el combinar, pero no en una misma fórmula, el uso del trional y del nitrito en los cardíacos en que la disnea va acompañada de insomnio.

En las afecciones agudas del aparato respiratorio ha sido del todo inútil el nitrito; en las del circulatorio, puras, tales como la pericarditis ó la endocarditis no he tenido aún ocasión de ensayarlo.

Como quiera que se trata de un medicamento fácil de administrar, barato, á la dosis en que se emplea, útil en ciertos casos, y por otra parte poco usado entre nosotros, me ha parecido que no era superfluo hacer un estudio clínico del medicamento y dar á conocer los resultados de este estudio, aunque éstos sólo vengan á confirmar en lo esencial lo que han observado otros autores en su práctica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 12

BIBLIOGRAFIA

POR

D. FEDERICO TOLEDO Y CUEVA
Médico en Las Rozas (Madrid).

I. Xeroformo (2.ª parte), por el Dr. A. Muñoz.
II. Programa-resumen de un curso libre de cirugía menor, por el Dr. Enrique Igual.
III. Acta de la sesión pública inaugural de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona (1898).
IV. Estudio estatístico da criminalidade en Portugal nos annos de 1891 á 1895, por el Dr. Alfredo Luiz Lopez.

I

Al reseñar la primera parte de la Monografía del Dr. A. Muñoz sobre el Xeroformo, decíamos que contribuiría á vulgarizar el empleo de un antiséptico de tan gran porvenir. Jamás con menos razón que en este momento puede decirse aquello de nunca segundas partes fueron buenas; porque si el primer folleto del Dr. Muñoz era de gran mérito, el segundo le supera en interés y utilidad. Contiene todas las observaciones clínicas y experimentales publicadas acerca del Xeroformo, y basta citar los nombres de Fink, Heuss, Pasckins, Schmidt, Bombin, Viforcos, etc., para comprender que medicamento recomendado por autores de tal renombre y competencia no ha de ser de los destinados á pasar al olvido, después de una fama tan fugaz como inmerecida. Los folletos que sobre el Xeroformo ha publicado el Dr. Muñoz, son sin duda la Monografía más completa de las dedicadas hasta ahora á este rival afortunado del iodoformo.

II

El Programa-resumen de un curso libre de cirugía menor, explicado en el Hospital de Santa Cruz de Barcelona en el Curso de 1896 á 1897, por el Dr. Enrique Igual, es sin disputa uno de los mejores tratados que se han publicado para la enseñanza de los practicantes. De carácter esencialmente práctico, comprende cuanto necesitan saber éstos, y en forma compendiada explica algunas nociones de anatomía y fisiología, las curas, hace un estudio completo de los instrumentos y manera de manejar algunos de ellos, de los vendajes, de los tópicos y materiales para curas especiales, de las operaciones de cirugía menor, y por último, de las enfermedades que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 13

debe conocer el practicante. Creemos que el último capítulo destinado á la exploración clínica huelga por completo, porque los practicantes ni necesitan conocer instrumentos que no emplean algunos médicos, por ejemplo, los dinamómetros y estesiómetros, ni mucho menos reconocer la albúmina ó la glucosa de la orina. Repetimos lo dicho al principio: la obrita del Dr. Igual es una de las mejores que se han publicado y de las que pueden consultar los practicantes con más utilidad.

III

El acta de la sesión inaugural de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona (1898), comprende la relación de los trabajos en que se ocupó dicha Sociedad en el año anterior, leída por el vice-secretario de la misma, Dr. Ramón Codina, y un estudio notabilísimo sobre El oído en sus relaciones con el organismo, debido al doctor Luis Suñé y Molist. Es el Dr. Suñé uno de los que con más brillantez cultivan la especialidad otátrica en España. Su discurso aludido es un modelo de monografía especialista y prueba los profundos conocimientos de su autor y la manera gráfica que tiene de exponerlos.

IV

El trabajo del muy ilustrado médico Dr. Alfredo Luiz Lopez acerca de La criminalidad en Portugal en los años 1891 á 1895, es sin disputa el estudio estadístico más completo que se ha hecho hasta ahora en país alguno sobre este asunto. Su autor había publicado ya unos Estudios de antropología criminal, fundados en notas antropométricas y psicológicas de 920 presos de la Casa de Corrección de Lisboa, y no es, por consiguiente, el primer trabajo que dedica á este asunto. Pero el que nos ocupa supera por muchos conceptos al primero y tiene una importancia social grandísima. Los preliminares con que encabeza su obra el Dr. Luiz Lopez, podría firmarlos sin desdoro cualquiera de los grandes pensadores de nuestro siglo, porque aunque poco extenso, encierran una gran doctrina criminalista y moral. Viene después la estadística criminal en el continente é islas portuguesas, y pasma la paciencia que ha tenido el Dr. Luiz Lopez para clasificar por comarcas y por variedades los delitos cometidos durante el quinquenio citado. Sus conclusiones merecen leerse, porque son sin disputa lo mejor de una obra que tiene tantas cosas buenas y de las que no es posible dar sino una idea muy pálida.

Creemos que el Dr. Alfredo Luiz Lopez es en Portugal lo que Lom-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 14

broso en Italia: el porta-estandarte de la antropología criminal. Lo demuestra la última obra, que es indudablemente un modelo en su género.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 21 de Mayo de 1898.

Fractura antigua de la bóveda del cráneo con hundimiento.—El Dr. RIBERA: El día 9 de Enero del año actual, ingresó en la Clínica quirúrgica, primer curso de esta Facultad, un sujeto de treinta y dos años de edad, de oficio minero.

Hacía diecisiete meses, encontrándose trabajando en un pozo de la mina, una piedra desprendida desde una altura de 40 metros, cayó sobre su cabeza en la región parietal izquierda. Permaneció un mes casi perdido el conocimiento, en cuyo tiempo aprecióse hemiplegia derecha, insensibilidad de la mitad derecha del tronco y pérdida completa de la visión. Durante seis meses consecutivos, persistieron estos trastornos aun cuando con progresiva y paulatina mejoría, coincidiendo en este tiempo la eliminación, por la herida parietal de cierto número de secuestros. En esta fecha se hizo el diagnóstico de «fractura de bóveda, directa, completa y complicada».

Cuando pudimos observar este enfermo, después de diecisiete meses del accidente, presentaba los siguientes síntomas: Al nivel de la eminencia parietal izquierda, apreciábase una extensa y profunda depresión, cuyo fondo oblicuamente dirigido hacia atrás y afuera, se encontraba cubierto por la piel. No existía solución de continuidad. A través de la piel se tocaba el fondo que daba la sensación de superficie ósea, al parecer, discontinua por algunos sitios. El ángulo interno de la depresión, distaba un centímetro de la línea bi-auricular, colocada por delante; quedando el ángulo externo á 4 centímetros por detrás de esta línea. El enfermo presentaba trastornos de importancia en la motilidad, en la visión y en la inteligencia. Existía acusada paresia en los miembros superior e inferior derechos, y alguna incoordinación en la marcha.

Exageración de los reflejos rotulianos y clonus. Comprobóse la disminución de la agudeza visual y hemianopsia izquierda de ambas retinas. Se apreciaba una gran dificultad al leer, en la asociación de sílabas, para componer las palabras. Había hipoestesia táctil en los miembros derechos; neuralgias hemicraneo-faciales en la mitad izquierda, con carácter intermitente. La inteligencia era perezosa; su imaginación estaba disminuida.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 2

OVULOS CHAUMEL
TRATAMIENTOS VAGINALES
OVULOS CHAUMEL
CON CUALQUIER MEDICAMENTO
GLICERINA SOLIDIFICADA
NIÑOS SUPOSITORIOS CHAUMEL
ADULTOS SUPOSITORIOS CHAUMEL
LÁPICES Y BUJÍAS CHAUMEL
SUPOSITORIOS CHAUMEL

CÁPSULAS RAQUIN
de Copaibato de Sosa
EL ANTIBLENORRÁGICO
más eficaz
en todos los periodos de la enfermedad.

Ausencia de eructos ó de náuseas;
tolerancia perfecta de las vías digestivas.

Dósis : 3 á 12 Cápsulas al día.

Exijanse la Firma de (Raquin)
y el Sello de la "UNION des FABRICANTS".

FUMOUZE-ALBESPEYRES, 78, Faub St-Denis, Paris.

ENFERMEDADES CRÓNICAS
Ningún Remedio es tan eficaz como el

PAPEL DE ALBESPEYRES
EL ÚNICO EMPLEADO EN LOS HOSPITALES MILITARES
Para mantener los VEJIGATORIOS en el brazo.
Doble acción revulsiva y antimicrobiana
á consecuencia de la absorción de la cantaridina en cantidad extremadamente reducida.—CAJITAS de 25 HOJAS; 4 n°: 1 DÉBIL, 1, 2 y 3.

FUMOUZE-ALBESPEYRES, 78, Faub St-Denis, PARIS.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 21

guiente; dos días después, la descamación se presentó revistiendo los caracteres descritos en el primer ataque, si bien ahora ha sido más rápida la generalización, pero sin perder la característica peculiar descamativa, es decir, como dedos de guantes en los dedos de las manos, y como sandalias en los pies.

El Dr. Pardo Regidor, presentó este niño en la Academia, quince días después de este segundo ataque, y pudiéronse apreciar los síntomas expuestos hasta en sus más insignificantes detalles. En efecto, eran evidentes la rubicundez generalizada, la descamación simultánea con la rubicundez, las alteraciones de las uñas y de los pelos, la angina eritematosa, el desprendimiento epitelial de la lengua y la elevación de temperatura.

El Dr. Pardo Regidor, hizo después algunas consideraciones generales, acerca de esta enfermedad, diciendo que se adapta perfectamente al calificativo con que se le distingue en dermatología, puesto que su enfermo padece un eritema que es descamativo, que es escarlatiniforme y que es recidivante. Hace el diagnóstico diferencial entre éste y la escarlatina pura, de la que se distingue por la no contagiosidad de aquél, por la larga persistencia de la rubicundez, por la simultaneidad de ésta con la descamación, cosas que están muy lejos de suceder en la escarlatina, que, como es sabido, la descamación es posterior, no al mismo tiempo.

Además de esta precocidad descamativa del eritema, y que por sí constituye un carácter de diferenciación muy significativo, existe la distrofia de las uñas, hecho clínico que no se ha visto jamás en la escarlatina. La albuminuria también es rara en el eritema, sin que pueda negarse su existencia en algunas ocasiones. El pronóstico no es grave: los casos de terminación funesta son discutibles en cuanto á la certeza del diagnóstico, ó pueden atribuirse á complicaciones ajenas al eritema. Explicó la etiología y patogenia en su enfermo por infección gastro-intestinal, puesto que el niño padecía á menudo de alteraciones digestivas, y sus cámaras eran siempre de una fetidez extraordinaria. Expuso que el mercurio al exterior y al interior, determina muy á menudo el eritema, y en general, además del mercurio, la belladona, el opio, la quinina, ioduros, antipirina, etc., pueden considerarse como agentes toxídémicos capaces de producir el eritema, con tal que exista, como es consiguiente, la intolerancia personal, la predisposición individual.

El tratamiento es sencillo: el médico debe suprimir la causa generadora, y tratar de que desaparezca el medio provocador. Una higiene bien reglada es la principal indicación; la dieta láctea, bebidas alcalinas, unturas con manteca fresca ó vaselina y algunos baños templados, bastan en general. Debe proscribirse en absoluto toda intervención medicamentosa por medio de los agentes toxídémicos, pues éstos y la medicación enérgica, ha de producir indefectiblemente efectos perniciosos en alto grado.

La evolución total del proceso en este último ataque, ha sido de un mes, diez días menos que el primero.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 22

CONGRESO ANUAL HISPANO-PORTUGUÉS DE CIRUGÍA Y SUS ESPECIALIDADES NATURALES

Celebrado en Madrid en los días 16 al 24 de Abril de 1898.

(Continuación)

Un caso notable de cirugía conservadora.—El Dr. Sisternes y Bruguera, da á conocer un caso curioso de conservación de un pie, debida al poder de la antisepsis listeriana. Después de sentar el aforismo siguiente: La crítica quirúrgica de la amputación de un miembro, es, en igualdad de circunstancias, su conservación, pasa á exponer la historia clínica de un joven de dieciséis años de edad, que tuvo la desgracia de que su pie fuera cogido por un cilindro en una fábrica de hilados, precisamente por la máquina destinada á despedazar el algodón en rama y separar de él los cuerpos extraños. Estos cilindros están dispuestos de manera, que cuando se interpone un cuerpo extraño de gran resistencia, cae la correa que transmite la fuerza y se detiene con rapidez la máquina; por esta razón, la trituración del pie de este joven no tuvo efecto y solamente sufrió las siguientes lesiones: piel y tejido celular subcutáneo, destrozado en una extensión de 10 centímetros de largo por 8 de ancho, magulladas y dislaceradas las arterias pedía y colateral del dedo gordo, al descubierto los tendones del extensor como de los dedos y el propio del dedo gordo, y por debajo del haz interno del pedio asomaba á manera de espina un fragmento del segundo metatarsiano, en donde la fractura era continua. Ordené la irrigación continua con una disolución antiséptica de acetato de alúmina al 2 por 100.

La pérdida de substancia cutánea comprendía desde el ligamento anular dorsal hasta la raíz de los dedos y desde el cuarto tendón extensor hasta el músculo tibial anterior. En la parte interna de la arteria pedía flotaba el nervio tibial anterior.

La lesión ósea era tan intensa, que exigió la retracción de todas las esquirlas del segundo y tercer metatarsiano, respetando los dedos. Además, había fractura del primer metatarsiano, oblicua, en forma de pico de flauta y del quinto metatarsiano en forma de V.

En esta situación, decidió esperar todas las contingencias que pudieran sobrevenir y las hubo á pesar de todas las precauciones antisépticas en las curas, pues á los seis días de practicada aquélla operación y después de una noche intranquila se le presentó un dolor agudísimo en la herida, escalofríos, 120 pulsaciones, 40° de temperatura, tumefacción en el pie, ó sea todos los síntomas de un flegmón profundo del pie con angioleucitis hasta el infarto ganglionar inguinal. Este estado exigió amplias incisiones y contraberturas con desagüe.

Un vendaje y compresas asépticas y afianzadas en el sentido de la flexión, favorecían la salida del pus y tendían á consolidar las fracturas del primero y quinto metatarsiano. Al cabo de algunos días, cedió la fiebre y se disminuyeron los síntomas locales que agravaron su estado. En el sitio correspondiente á la desarticulación de los dos metatarsianos, aparecieron fungosida-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 26

pando con un bisturí el borde externo de la pinza, que se quita en seguida.

Entonces aparece el balano, sobre el cual se ven los hilos de catgut, y sólo falta hacer la sutura para terminar la operación.

Con un tenáculo romo ó una sonda acanalada pasada por entre el balano y el catgut, se van tirando una á una las hebras, de manera que formen una asa media, que se corta con una tijera, teniendo así dos hebras, que se anudan una por cada lado. De la hebra superior y de la inferior, que son dobles, sólo se corta en el medio una, anudando la otra por encima de la piel para comprimir la arteria del frenillo y la dorsal. Antes de anudar estos hilos, es bueno esperar algunos minutos para ver, cuando las arterias sangren, si se hallan incluidas en el asa que vamos á cerrar, pues es muy importante lograr una hemostasia completa. Si así no fuere, se pondrán las ligaduras necesarias; pero en general estos dos hilos son suficientes.

Convendrá no olvidar que en los niños la arteria del frenillo es insignificante, y que las terminaciones de la arteria dorsal son las más importantes, mientras que sucede lo contrario en el adulto, en el que la arteria del frenillo es la que debe preocuparnos especialmente.

Acabadas las suturas, se cortan muy cerca los hilos, se lava al enfermo, é insuflando una ligera nube de iodoformo sobre la herida, se cubre ésta con una pequeña cruz de Malta de gasa iodoformica, horadada por su centro de manera que permita pasar la gasa detrás de la herida, replegándose hacia adelante. Esta gasa se puede dejar tres ó cuatro días aplicada, si el enfermo no la moja al orinar. Del sexto al octavo dia se administra un baño de asiento, en el que se caen las ligaduras, pudiendo dar de alta al enfermo.

En los niños la anestesia es indispensable; pero los adultos, á no ser muy pusilánimes, soportan bien sin cloroformo esta pequeña operación.

Resultado igual en todos los casos y perfecto desde el doble punto de vista anatómico y funcional: rapidez en la curación; simplificación grandísima de los cuidados post-operatorios; tales son las ventajas de este procedimiento.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Sobre el tratamiento de las fracturas. — El Dr. Areilza, en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, consigna acerca de este asunto, los siguientes preceptos:

1.º Toda fractura debe reducirse en el acto de llegar á manos del cirujano, economizando así dolores al enfermo y dando el primer paso para evitar la tumefacción traumática. El hecho demostrado de comenzar la formación del callo á las pocas horas del accidente, nos incita á colocarlo desde luego en las condiciones más favorables, no perturbando más tarde su evolución. El cloroformo es un auxiliar precioso con el que se debe contar á menudo, y singularmente si la sensibilidad del enfermo es exagerada, así como también cuando hubiere resistencias musculares y óseas que dominar.

2.º Si la coaptación de los fragmentos debe intentarse en el momento,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 3

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 31

do del enfermo. Por otra parte, no perturbamos la marcha de la osteogénesis regeneradora, porque la solidez del callo permite descontar los temores de reblanecimiento y de pseudo-artrosis con que á menudo terminan las suturas y ligaduras primitivas.

Esta misma reparación final la conceptuamos aplicable á las fracturas no abiertas, que por su deformidad molestan algo al enfermo; á esas mismas fracturas mal coaptadas, en las cuales no hemos considerado licito intervenir antes de formarse el callo. Así, por ejemplo, es para nosotros lamentable abrir una rotura clavicular con el fin de coser sus fragmentos biselados; pero es permitido y digno de recomendarse reformar las puntas agudas del callo con una simple resección al terminar el proceso consolidante.

21. No es posible, dentro de los límites que nos hemos propuesto, determinar los motivos, cada día más restringidos, de amputación en las fracturas. El estado de los diferentes tejidos y sistemas del miembro han de guiarnos para ello; mas la importancia proporcional de sus destrozos varía según la región afectada.

Así, por ejemplo, la significación de las pérdidas de sustancia puede expresarse para el miembro superior en el orden correlativo siguiente:
1.º Pérdida de vasos; 2.º, idem de huesos; 3.º, idem de nervios; 4.º, idem de músculos; 5.º, idem de piel.

Al paso que las de pierna y pie se invierten los términos de este modo:
1.º De los vasos; 2.º, de la pial; 3.º, de los huesos; 4.º, de los nervios; 5.º, de los músculos.

Si no se tiene en cuenta la preponderancia de la piel en estas regiones, podrá obtenerse un miembro consolidado, aunque la pierna haya perdido mucho tegumento, pero las ulceraciones serán permanentes, y al fin habrá que hacer la amputación después de haber sufrido mucho el enfermo.

22. Condeno las amputaciones que incontinente aún practican algunos cirujanos en caso de traumatismo, pues separan un miembro tal vez conservable y se superpone al shock traumático el operatorio, y á una hemorragia otra hemorragia, haciendo que el enfermo muera sin reaccionarse ó que el muñón se gangrene por la doble atrición de los tejidos.

La legítima cirugía de urgencia debe operar sin urgencias.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 24 de Mayo de 1898.

Profilaxis de la tuberculosis.—El Dr. Gibert propuso añadir la proposición siguiente á las conclusiones del trabajo del Dr. Grancher.
«La Academia pide á los Poderes públicos que se ordene á los Prefectos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-07-05 00:00:00), página 33

cas más tolerables. Sería conveniente vigilar los sujetos sospechosos, disponer su permanencia en puntos favorables para su salud, etc. Conviene, por lo tanto, añadir la conclusión siguiente á las del Dr. Grancher:

«Es necesario asegurar en los cuarteles las mejores condiciones de salubridad y de higiene. Es conveniente también aprovechar las estaciones y los momentos más favorables para las llamadas, las incorporaciones, los cambios de guarnición, los paseos militares».

Ventaja de los colirios olorosos.—El Dr. Panas expuso los resultados de las investigaciones hechas bajo su dirección por el Dr. Serini respecto al valor de los aceites de oliva y cacahuet como vehículo de los alcaloides empleados en terapéutica ocular. Deduce de estas investigaciones:

1.ª La solubilidad de los alcaloides ó de sus sales grasas (estearatos) en estos aceites lavados al alcohol y esterilizados.
2.ª La asepsia perfecta de las disoluciones.
3.ª Su estabilidad, la eserina, sobre todo, no se transforma en rubreserina.
4.ª Su acción superior ó igual, cuando menos, á la de las mismas disoluciones acuosas.
5.ª La falta completa de alteración epitelial de la córnea cuando se aplica la cocaina en disolución oleosa.
6.ª Por último, y, sobre todo, la facilidad de aplicación, la seguridad de penetración de estos colirios en el fondo de saco conjuntival y la supresión del blefarospasmo, que en el caso de úlcera perforante de la córnea y de operación de la catarata, puede comprometer gravemente el ojo.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 1.º de Junio 1898.

Hematuria «sine materia».—El Dr. Pousson: Se trata de una hematuria por la que hice primero la nefrotomía; á la sección del riñón lo encontré pálido y con pequeñas sufusiones sanguíneas; después hice la nefrectomía y la enferma curó. El examen histológico del riñón extirpado demostró la existencia de una esclerosis renal con congestión glomerular por debajo de la cápsula de Bowmann. En este caso, pues, se trataba de una hemorragia del riñón, que se verificaba alrededor de las partes esclerosadas del órgano.

El Dr. Poirier: Hace algún tiempo presenté un caso semejante. Se trataba de una hematuria renal sin causa común. Extirpé el riñón, el cual sólo tenía la apariencia de un riñón escleroso. El enfermo murió de uremia. La extirpación del riñón en este caso, me parece, pues, que ha precipitado la muerte, porque se trataba de un brightico.

El Dr. Picqué: He observado un caso análogo de hematuria. Me limité á la nefrotomía, y la enferma curó. Al cabo de algunos años repitió las hemorragias, pero se pudo observar entonces un pequeño tumor vesical. Se extirpó, y curó de nuevo la enferma. Creo que la nefrectomía es una opera-