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—P. P. Dehérain (nota presentada en nombre de C. Jullien á la Academia de Ciencias de París, 1897), da cuenta de una enfermedad perniciosa y epizoótica que hace varios años ataca á los carneros de la Escuela nacional de Agricultura: en seis años han sucumbido más de 500 de estos animales.

Se revela la enfermedad por una anemia profunda y es producida por millares de gusanos hematodes (género Strongylus), que viven, como parásitos, en el estómago y chupan la sangre. Cura con la bencina y el arsénico.

—En el Congreso nacional de Medicina interna (Nápoles, 1897), Cannarsa describe una dermatosis, que va desde el eritema á las pústulas, acompañada de fiebre alta, que se observa en los operarios que manejan las cañas (Arundo donax) alteradas, cubiertas de un polvillo. Por ahora, parece no se trata de la obra de un ifomice- to, según los estudios de Zagari y Pace.

—Leopoldo Müller (Sociedad i. y r. de los médicos de Viena, 1897), cree haber descubierto el agente productor del tracoma. En la secreción conjuntival de los tracomatosos ha encontrado un bacilo, que morfológicamente se parece mucho al de la influenza. Ha logrado cultivarlo, en otros medios, en chapas de suero-agar y en agar. Por mucho que se parezca al de la gripe, opina que se trata de dos bacterias distintas.

—La cuestión de los parásitos amiboideos como causantes de la viruela, cuenta con no pocos partidarios. He aquí un breve resumen del estado en que nos encontramos.

Van der Loeff, L. Pfeiffer, Rieck y Ogata, por modo sucesivo, hallaron en la linfa unos micro-organismos que conceptuaron esporozoarios.

Guarnieri (1892) cultivó estos esporozoarios en la córnea del conejo, y los llamó citoryctes vacciniae.

L. Pfeiffer, Sicherer, Clark y E. Pfeiffer, han confirmado lo dicho por Guarnieri.

L. Pfeiffer, en 1894, halló en la sangre de los niños vacunados, en la vacuna y en la sangre de los variolosos, células amiboideas, la mitad más pequeñas que los eritrocitos con un núcleo y dos flagelos.

Por último, Reed (Sociedad de médicos americanos de Washington, 1897) ha visto estos mismos parásitos, pero con la particularidad de que en los niños blancos existen algunas veces y en los negros constantemente.
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— Acaba de publicarse la estadística sanitaria del ejército francés en 1895, redactada por la Dirección de Sanidad militar.

Han ingresado en las enfermerías y en el hospital 313.579 individuos (631 por 1.000 hombres de efectivo) y sucumbieron 3.933, de los cuales 197 fallecieron en los hospitales de Madagascar.

La fiebre tifoidea ha hecho morir menos de la cuarta parte (antes era 1/4 y aún 1/3) de la cifra total, siguiendo luego la tuberculosis, la influenza, la pneumonia y las bronquitis. La influenza tuvo gran incremento: 110.891 atacados y 484 muertos. Hubo 52 casos de muerte súbita, 221 por accidentes y 135 por suicidio (la mitad de éstos por arma de fuego).

Las tropas más favorecidas son las del interior repartidas en pequeños destacamentos, y las peor tratadas las menos diseminadas de Argelia y Túnez.

— Para defenderse de la tuberculosis animal en los mataderos y en los sitios en que se hace el descuartizamiento industrial, Morot (de Troyes) aconseja la inspección veterinaria sanitaria, tanto de los animales sacrificados como de los muertos accidentalmente, sea en los mataderos públicos como en los privados, permanentes ó accidentales, en el campo ó en las ciudades, sin excepción alguna.

Imponiendo los Municipios la inoculación periódica de las reses con la tuberculina, se puede reconocer y limitar la extensión de la tuberculosis de las gordas; hecho el diagnóstico, deben ser sacrificadas en breve, y por pequeña que sea la lesión, serán examinados atentamente, mediante múltiples incisiones, las vísceras, las mamas, los testículos, los ganglios aferentes á todos estos órganos, los faringeos, sublinguales, prepectoriales, prescapulares, braquiales, supra-esternales, dorso-costales, sublumbares, ilíacos, glúteos, poplíteos, retro-costales, etc. Si la tuberculosis es extensa y aun generalizada, estando libres los músculos, los huesos y los ganglios intermusculares, la carne podrá ser entregada al consumo, una vez quitadas las partes enfermas y las inmediatamente adyacentes, y una vez esterilizada mediante larga permanencia en el agua hirviendo ó en vapor con aumento de presión, indicando además á los compradores y consumidores la procedencia de ella. Esta carne así tratada, puede ser transformada en conservas inmediatamente y destinarse á la alimentación humana. Si la tuberculosis es poco extensa ó localizada, se apartará con el mayor cuidado las regiones afectadas, las partes inmediatamente adyacentes y las superficies contaminadas ó sólo sospechosas; todas estas partes deben ser des-
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truidas sin demora cociéndolas á temperatura alta en los mismos mataderos; la cabeza y las vísceras, macroscópicamente sanas, de los animales poco tuberculosos, ó serán desinfectadas antes de entregarlas al consumo ó destruídas.

La sangre de los animales sacrificados en el matadero debe ser recogida aisladamente, y no podrá salir de aquél hasta estar seguros de que el animal de que procede está sano y, muy en especial, no tuberculoso.

Habrá en cada matadero un local especial para desinfectar las pieles y pezuñas de los animales tuberculosos.

El estiércol de los establos y las materias contenidas en el aparato digestivo serán desinfectadas antes de salir del matadero.

Periódicamente, serán desinfectados los establos, los departamentos de sacrificio y los instrumentos de matanza.

Los mataderos han de ser públicos, no particulares, así como la industria de aprovechamiento de los animales; ha de preferirse la cocción al enterramiento y ha de haber la inspección constante del Estado mediante un personal técnico.

Los carniceros abonarán un franco cuando más por cada 100 kilogramos que compren, destinándose este impuesto á indemnizar á los dueños de animales total ó parcialmente tuberculosos.

Lo dicho respecto á los bueyes, es aplicable á los solípedos, ovejas, cabras y hasta las aves (Revue méd., 1897).

— Koppen narra siete observaciones de enfermedad de Barlow (anemia, trastornos digestivos, dolor en los miembros, hematomas subperiósticos, úlceras y hemorragias gingivales), en niños alimentados con leche esterilizada, harinas lácteas y otros sucedáneos de la leche; todos curaron recurriendo á la leche fresca, á la carne raspada, al jugo de naranjas ó á vegetales ácidos.

No cree sea esta enfermedad ni el raquitismo, ni el escorbuto infantil, pero sí una auto-intoxicación intestinal. Así es que se la observa en los niños de las clases acomodadas, que toman sólo leche, cuyos albuminoideos fermentan en los intestinos, siendo muy rara en los de los pobres, que ingieren farináceos que no forman toxinas (Jahr. f. Kinderheilkunde, 1897).

— Döchle, de Kiel, ha encontrado en la secreción de los tejidos sifiliticos pequeños bacilos, y ahora, conceptuando que lo importante es demostrarlos en los tejidos enfermos, tras algunos tanteos, lo ha logrado mediante un procedimiento especial de coloración. En pos de este resultado, ha hecho inoculaciones de este micro-organis-
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mo bajo la piel del conejito de Indias, cubriendo luego con colodion. Generalmente, cura la herida sin supurar, se produce una infiltración inflamatoria dolorosa, que es reabsorbida lentamente en unas cuatro semanas. A los cuatro ó cinco meses caen enfermos los animales: palidecen, adelgazan, se erizan los pelos, de día en día están más débiles y mueren; en la sangre hay los bacilos hallados en los productos sifílticos. También los ha visto en la sangre de los roseólicos sifílticos.

Opina, por tanto, que ha producido la infección sifíltica en los conejitos (Münchener medic. Wochens., 1897).

Más decisivos que éstos fueron los experimentos hechos por el malogrado Truillet, de Barcelona, en perros; desgraciadamente, ni él pudo continuarlos ni á nadie se le ha ocurrido proseguirlos.

BIBLIOGRAFIA
POR EL DOCTOR
DON JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital General de Madrid.

I. J. Ferrán.—NOTE POUR REVENDIQUER LA PRIORITÉ DE LA DECOUVERTE DE LA VACCINE CONTRE LE CHOLÉRA.—NOTE RELATIVE AUX APTITUDES SAPROPHYTES DU BACILLE DE LA TUBERCULOSE ET A SES AFFINITÉS AVEC LE BACILLE DU TYPHUS, ET LE COLI-BACILLE.—INVESTIGACIONES SOBRE LA SUERO-TERAPIA EN LA TUBERCULOSIS. Barcelona, 1897.
II. Francisco de la Cruz Aragón.—DATOS PARA EL ESTUDIO MÉDICO-TOPOGRÁFICO DE LA VILLA DE BRUNETE, con un prólogo del Dr. D. Fernando Calatraveño. Madrid, 1897.

I

Aunque se presta á gran número de consideraciones, muy poco favorables por cierto, la conducta seguida por la mayoría de nuestros comprofesores de allende el pirineo, siempre que se ha tratado de juzgar el valor de la vacuna anticolérica de un sabio bacteriólogo español, preferimos contraernos á decir que en los momentos actuales puede darse por resuelta á los ojos del mundo médico imparcial, y, por lo tanto, desapasionado, la cuestión de prioridad del descubrimiento de la vacuna colérica, que con la presente Nota trata de reivindicar para sí el Dr. Ferrán, ante la Academia de Ciencias y la Sociedad de Biología de Paris.

Habrá podido Gamaleía en otros tiempos, si la memoria no nos es
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infiel, dar cuenta de unos experimentos propios respecto á la vacuna colérica, cuyas conclusiones parecían calcadas, no en el espíritu de las conclusiones publicadas por Ferrán respecto á dicho asunto, sino en la misma letra; habrá podido decir Brouardel todos los horrores del procedimiento de Ferrán, que un apasionamiento, mal consejero siempre, puede fomentar; podrá, en fin, la Comisión nombrada por la Academia de Ciencias de París, con motivo de dicha Nota, dictaminar en sentido favorable ó adverso, pero en la conciencia médica de todos los países palpita la idea de que á Ferrán pertenece la gloria de haber sido el primero que descubrió la vacuna del cólera. En prueba de ello, basta recordar que, hace algún tiempo, un célebre profesor alemán, cuyo nombre va unido al descubrimiento del suero antidiférico, el Dr Bhering, manifestó explícitamente que á Ferrán corresponde esa gloria que con tanto empeño tratan de despojarle nuestros vecinos los franceses.

La otra Nota dirigida también á la Academia de Ciencias y Sociedad de Biología de París, se refiere á una cuestión que, de ser cierta como parecen indicarlo los experimentos que en su apoyo aduce el ilustrado autor, ha de causar una sensación extraordinaria entre la clase médica, y principalmente entre los sabios dedicados al cultivo de la bacteriología. Se refiere á las aptitudes saprofíticas del bacilo de la tuberculosis, y en este terreno, el Dr. Ferrán afirma que dicho microbio goza de una ubicuidad semejante á la de tantos otros, y que sus cualidades parasitaria y patógena le son por completo accidentales. Como se ve, por ser estas afirmaciones verdaderamente heterodoxas, tal vez sean acogidas, como el mismo Dr. Ferrán presiente, con desconfianza y juzgadas como el resultado de observaciones defectuosas. No obstante, por lo que á mí atañía, aunque reconociendo que no poseo ni la más pequeña autoridad en la materia, bien puedo decir que, fundándome en lo que conozco de bacteriología, de cuyos progresos procuro hallarme al corriente, y en la lógica interpretación de los experimentos que forman el que podríamos llamar cuerpo doctrinal de la Nota, dichas afirmaciones me parecen muy racionales.

En otro trabajo, publicado á parte, da cuenta el Dr. Ferrán de las investigaciones que ha practicado acerca de la sueroterapia de la tuberculosis. En él parece demostrar que el veneno que mata á los tuberculosos es el producto que resulta de la digestión, por los fermentos de origen celular que contiene la sangre, de los leucocitos necrosados por el bacilo. A su vez, considera á dicho producto como
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el causante de la toxicidad y antitoxicidad de los sueros llamados antituberculosos, cuyos efectos tóxicos y antitóxicos dependen, tanto de las dosis y frecuencia con que se emplea el suero, como de la época de su extracción del animal hiperinmunizado, ó sea de las transformaciones químicas que haya sufrido aquél producto en el organismo de dicho animal, y que le restan cada vez más toxicidad, al propio tiempo que le hacen más curativo. Este nuevo aspecto con que presenta el Dr. Ferrán las cuestiones patogénica y suero-terapéutica de la tuberculosis, lleva consigo otra serie de investigaciones, orientadas en este sentido que el autor promete publicar quizá muy en breve.

Las esperamos con verdadero interés.

II

Tras de un prólogo escrito por la fluida pluma del ilustrado doctor Calatraveño, en donde se demuestra la importancia de los trabajos de geografía médica y se ponen de relieve los principales méritos del autor y de su obra, estudia éste en capítulos separados la historia de la villa de Brunete, la geografía, la geología, la flora y la fauna, la hidrografía, la atmosferología y climatología, las condiciones físicas, morales y sociales de sus habitantes, su género de vida y su alimentación, la riqueza y producciones, y termina con tres capítulos de aplicaciones médicas, en donde se ocupa de la higiene pública y policía sanitaria y de patología y demografía.

A pesar de ser muy sobrio en casi todos los capítulos, pero sin omitir ninguna de las cuestiones más importantes que con cada uno de aquéllos se relaciona, están tan bien ordenados los materiales y da tantas muestras el autor de poseer un delicado espíritu de observación y seguir con paso firme todos los progresos de las ciencias médicas, que su delicada labor más merece el nombre de topografía médica, que Datos para la topografía médica, como modestamente la intitula el ilustrado profesor del Sanatorio central de la Cruz Roja, D. Francisco de la Cruz Aragón. Particularmente los capítulos dedicados á la Patología y á la Demografía, mucho más nutridos que los demás, merecen especial atención del lector y es en donde da más gallarda muestra de sus conocimientos teóricos y de sus aptitudes prácticas.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Extracto de la sesión del día 7 de Diciembre de 1897.

Cuerpo extraño en la laringe, y torticolis. — El Dr. Rueda, presenta á la Academia un niño de nueve años, que por accidente ingirió hacia nueve días, un alfiler, el cual aparece como perdido durante cuarenta y ocho horas, sin que el examen practicado por médicos no habituados á la laringoscopia, diera resultado alguno. Una ligera ronquera es la única manifestación durante este tiempo; pero presentase un torticolis exagerado con desviación de la cabeza hacia la izquierda, elevación considerable del hombro correspondiente, lo que hace suponer á los médicos encargados, pudiera tratarse de algún flegmón profundo, á pesar de la falta de síntomas que pudieran hacer suponer tal proceso, por lo que recomendaron el estudio del caso á un especialista.

El examen laringoscópico realizado por el Dr. Rueda tres días más tarde, y que resultó de una dificultad excepcional, tanto por la edad del enfermo como por la existencia del torticolis y el miedo del niño para abrir la boca, pues el menor movimiento le producía grandes dolores, dió por resultado el descubrimiento del cuerpo extraño, el que aparecía colocado en dirección sagital, ocupando precisamente la bisectriz del ángulo formado por las cuerdas vocales en su separación inspiratoria.

No siendo posible determinar el punto de fijación de los extremos del alfiler, hubo de pararse ante este requisito, y al día siguiente, previa cocainización al 10 por 100 por medio de pulverización, fue extraído el cuerpo extraño, sirviéndose de pinzas de Fauvel transversales. Pero la maniobra, aunque no extremadamente difícil por la técnica necesaria, lo fue, sin embargo, por la circunstancia de aparecer el alfiler fuertemente enclavado, según toda probabilidad, en un tejido duro, óseo ó cartilaginoso. Ejerciendo fuerte tracción, fue extraído el cuerpo extraño, que apareció doblado, como lo presentó á la Academia.

El torticolis, y esta es circunstancia sobre la que llama la atención, fue menor inmediatamente del acto operatorio, de tal modo, que en el momento de presentar el enfermo á la Academia, es decir, tres días después de la operación, no es la mitad de lo que fue.

Considerando que la existencia del torticolis es un fenómeno no señalado en la literatura de los cuerpos extraños laringeos, presento este caso al estudio, ya que la sola circunstancia de la extracción de un cuerpo extraño es un hecho vulgar dentro de la laringoscopia.
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ré enfermo, nada indica en su hábito exterior, pues, como decíamos antes, es robusto, respira con amplitud, y si me ha consultado ha sido más bien por curiosidad personal que por demandar alivio ó curación. Percutiendo la cavidad torácica, el sonido es normal; por la auscultación se nota en el lado derecho y en una extensión de 5 centímetros en cuadro, desde la línea para-esternal hacia afuera, y en el espacio de la quinta y octava costilla, una disminución del murmullo vesicular, que contrasta notablemente con la amplitud respiratoria

Fig. 3. — Cálculos bronquiales.

del resto del pulmón; no hay estertores de ninguna clase ni aumento de resonancia. Quedando, por tanto, reducida la sintomatología á la sensación especial que experimenta el enfermo en el momento de expulsar sus concreciones petrosas, hecho que justifica el diagnóstico de liliasis bronquial, según la denominación de Bayle.

Este fenómeno—que como ya dije al principio, creo no constituye una entidad morbosa—es sumamente raro, tan raro que únicamente por la autopsia se descubre en enfermos que sucumben por
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PERIÓDICOS

Contractura muscular sífilítica.—En La Medicina Militar Española, publica la siguiente observación el Dr. D. Emilio Pérez Noguera:

El día 13 de Septiembre de 1894, ingresó en el Hospital Militar de Alcalá de Henares, el soldado Antonio Silvén Seguí, afectado de contractura completa y permanente de ambos músculos maseteros. Dicho trastorno se le había manifestado el día 10 del mismo mes, al trasladarse con su regimiento desde Madrid á Alcalá; y aunque en un principio no concedió gran importancia á la invencible dificultad que sentía para abrir la boca, la persistencia de tal alteración al día siguiente, le obligó á presentarse á la visita del médico de su Cuerpo, y tras dos días de observación en el cuartel, fue enviado al hospital en la fecha antes mencionada. El tratamiento se redujo á una poción de bromuro potásico con cloral, y la alimentación á dieta de leche, que se administraba con un pístero. El día 16 pareció disminuir algún tanto la contractura de los maseteros; pero en cambio se extendió á los músculos flexores del cuello, especialmente á los occipito-externos, que adquirieron una rigidez verdaderamente leñosa, colocando la barba en íntimo contacto con la región esternal y á los extensores de ambas extremidades inferiores, manteniendo dichos miembros, desde el muslo hasta las puntas de los pies, en extensión forzada. Los músculos de la cabeza, cara, tronco y extremidades superiores, excepción hecha de los maseteros, permanecieron normales y en posesión de su ordinario funcionalismo; la respiración y la circulación verificábanse sin inconveniente ni trastorno de ninguna clase; no existía dolor, rubicundez, ni aumento de temperatura en las regiones enfermas; las articulaciones próximas, examinadas con gran minuciosidad y escrupuloso detenimiento, no presentaban nada de particular ó extraordinario; la deglución, defecación y emisión de orina se llevaban á efecto normalmente, y el sueño era tranquilo, profundo y duradero, como en circunstancias ordinarias. Por las tardes la temperatura solía elevarse á 38°5 ó 39°, desapareciendo el acceso febril á las tres ó cuatro horas, con sudor muy copioso.

Por aquella fecha, examinó el Dr. Pérez Noguera varias veces al enfermo con toda la atención que tan raro caso merecía, y á primeros de Octubre habíanse ensayado, sin éxito, las inyecciones subcutáneas de morfina, los bromuros, el hidrato de cloral á altas dosis, el ioduro potásico hasta saturación, el salicilato de sosa, las sales solubles de quinina hasta determinar la intolerancia y los baños calientes (á 40°). En cuanto al diagnóstico, las opiniones fluctuaban entre el tétanos espontáneo y las contracturas de origen reumático ó tetania; pero ninguna de estas dos presunciones satisfacían al doctor Pérez Noguera, pues aparte de la comprobada inutilidad de los tratamientos indicados en dichos procesos morbosos, faltaban los síntomas culminantes, patognomónicos ó característicos de cada uno de ellos. Es decir, el espasmo doloroso y permanente de los músculos de la nuca, faringe, pecho y espalda, con exacerbaciones más ó menos frecuentes á manera de ac-
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sada, que fue mantenida hasta su desecación por medio de una venda circular. Primera curación á los diez días, en que se quitó todo el aparato, se cambiaron los desagües y se colocó una nueva media caña de tarlatana enyesada, que se conservó sesenta días, al cabo de los cuales se levantó; la anquilosis era completa y firme; por precaución se le enseñó á ponerse un vendaje circular, que sostenía un tutor de madera, para impedir una desviación del miembro, y se le autorizó para caminar con muletas, llevando su tutor, que conservaría quince ó veinte días más. Algún tiempo después fue dada de alta, siendo su estado general bastante satisfactorio, pudiendo dedicarse á sus ocupaciones habituales.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 28 de Diciembre de 1897.

Tratamiento de las fracturas por la movilización.—El Dr. Labbé apoyó el método de Championnière que cree excelente. Pero es necesario no abusar de él y aplicarlo á todos los casos. Cuando se trata de fracturas del muslo, por ejemplo, la movilización imprudente puede ocasionar la pseudo-artrosis. Es preciso, por lo tanto, aplicarlo con discernimiento y no, en todos los casos.

El Dr. Lucas Championnière: En lo que he dicho, hay un principio, el de la movilización considerada como tratamiento electivo de las fracturas; cierta movilidad de los huesos favorece la reparación. Sólo se inmovilizará cuando se trate de evitar vicios de conformación. Las fracturas curaban antes á pesar de la movilización. Hoy curan á pesar de la inmovilización. Creo que es funesto no poder emplear la movilización en todos los casos de fractura. En algunas es precisa la inmovilización para evitar deformidades. Pero aun en estos casos puede dejarse móvil la fractura impidiendo la deformación, lo que se consigue con el aparato de Hennequin, de tracción continua. Siempre que podáis evitar la deformación, emplead el tratamiento por la movilización y el amasamiento. Este método no es aplicable sin duda á ciertas fracturas diafisarias, en las que deben sostenerse los fragmentos por fuerza. El método mal aplicado puede ser nocivo, pero lo creo menos peligroso que la mala aplicación de los apósitos inamovibles.

El Dr. Labbé: El Dr. Championnière admite en resumen, que hay fracturas que deben sostenerse. Recuerdo perfectamente que antes, cuando se trataban las fracturas del muslo y de las piernas por el apósito de Sculteto, se observaban á menudo pseudo-artrosis típicas. Con el apósito de Henne-