Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-25 00:00:00), página 33

sa ó propeptona. A todo esto, la enferma iba perdiendo terreno, y sucumbió á los tres meses de pneumonia. La autopsia demostró la existencia de degeneración amiloide del riñón, con aumento y degeneración grasiante de la substancia cortical, y abundante formación de cilindros en los conductillos uriníferos; pero lo que más sorprendió, fue encontrar en las costillas una porción de tumores blandos, que el microscopio hizo ver que eran sarcomas de células redondas, y que en vida no se diagnosticaron porque el tórax no presentaba ninguna anomalía. Yo creo que hay que relacionar la albumosuria con la existencia de tales tumores. En efecto, en ningún caso de nefritis se ha encontrado una albumosuria tan pronunciada como en el actual; además, el ligero enturbiamiento de albúmina que se observaba con la cocción, tampoco puede atribuirse á la nefritis.

Como un sólo caso no es suficiente para apoyar mi opinión, citaré otros. Bence-Jones descubrió en 1848, la existencia en la orina de un cuerpo aluminóideo particular, que era idéntico al que halló en la orina de un sujeto que falleció con osteomalacia. Aunque no se practicó el examen microscópico, insiste Bence-Jones en que los riñones estaban sanos. En 1883 se habla de otro enfermo de Stokvis, donde también había albumosuria, pero en este caso no se practicó la autopsia. En 1889, estudiaron Kahler como clínico, y Hupper como químico, un nuevo caso de albumosuria en el que los riñones estaban sanos, habiendo sido la primera vez que se demostró la relación entre dicho síntoma y la existencia de sarcomas múltiples en las costillas y en los cuerpos de las vértebras. Stokvis observó después otro caso (que publicó Ripping en una disertación) de albumosuria pura con riñones sanos y con sarcomas múltiples de las costillas y de los cuerpos vertebrales. De otro caso análogo, de la clínica de Stintzing, dió cuenta Mattes en el Congreso de Medicina interna de 1896. En mi entender, no son los sarcomas de los huesos de las extremidades y de la cara los que producen albumosuria, sino los múltiples del esqueleto del tronco. Hammer había recopilado en 1894, catorce casos de este género, y de entonces acá se han publicado otros tres. Es singular que en ninguno de los enfermos se diagnosticó la sarcomatosis durante la vida, sino todo lo más osteomalacia; pero en esta última enfermedad no se encuentra albumosa en la orina, según ha demostrado Jacksch, y por lo tanto, la albumosuria pura siempre debe despertar la sospecha de una sarcomatosis de los huesos del tronco. La cuestión de si la albumosa se elabora en los mismos sarcomas ó en el suero de la sangre, está sin resolver. En el suero de la sangre normal, no se encuentra dicha sustancia.

El Dr. Senador: La parálisis de la lengua, no era en este caso de origen bulbar, puesto que los síntomas no concordaban con esta hipótesis, y por otra parte, tampoco la autopsia la confirmó. Induce á creer que se trataba de una parálisis funcional, además de otras razones, el hecho de que alteraban periodos de mejoría con otros de agravación.

Respecto á la albumosuria, hacía pensar en una osteomalacia, pero aunque no se prestó gran atención al sistema óseo, desde luego no existía una osteomalacia bien caracterizada, puesto que no estaban blandos los huesos, ni dolorosos; tan sólo había síntomas generales, que lo mismo se hubieran podido atribuir al sistema nervioso. Es muy posible que la enferma no hu-