Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 18

comparando las de unos momentos con otros, sino que además perturba, cuando la intensidad es extraordinaria, el acto respiratorio por unas sacudidas que dan á la respiración una modalidad como suspirosa, entrecortada.

Cuando por una causa incidental se aumenta la convulsión diafragmática, entonces se establece una verdadera aritmia absoluta en la duración, intensidad y modalidad de las convulsiones. En la situación que se puede considerar como de calma; la respiración costal, según el tipo femenino, es un poco más frecuente (27 por minuto—veintinueve años—aparato cardio-pulmonar sano) que en estado normal, pero regular. Cuando las contracciones se aumentan, se comprueba auscultando el pecho de la enferma, que tanto la inspiración, como la respiración, son bruscamente contrariadas ó favorecidas, según es ó no sinérgica la acción de la contracción diafragmática con la del movimiento respiratorio que modifica. Fuera de estas modificaciones de movilidad, la función y el aparato respiratorio no ofrecen nada de particular. Es notable que no tenga hipo la enferma, y esto lo atribuyo á que no debe ser la contracción diafragmática todo lo extensa y brusca que se necesita para producirle. El aparato circulatorio parece encontrarse sano. El estómago presenta desde el principio de la situación actual el siguiente trastorno: todos los alimentos, á excepción de la leche y del caldo, son devueltos por vómitos inmediatamente después de ingeridos. La leche no la devuelve nunca, pero el caldo es vomitado algunas veces. No existe repugnancia ni mal gusto, y el vómito parece debido á la acción de contacto con el estómago de los alimentos que son vomitados.

No deja de sorprender, que existiendo este estado desde hace unos ocho meses, no hay demacración pronunciada, si se tiene en cuenta que el caldo tomado no había sido muy substancioso, y la leche lo ha sido en escasísima cantidad por falta de dinero. Este sostenimiento orgánico con tan escasa alimentación, es cosa frecuente en las histéricas, pero lo que no lo es, es que con estos estados coexista un apetito regular. Los vómitos no deben depender de la acción del diafragma, pues si así fuese, se vomitarían todas las sustancias. Respecto de este asunto de los vómitos, debo declarar que como no he visto á la enferma sino una sola vez, no puedo decidirme acerca de si había ó no fingimiento en lo que á ellos se refiere, y sabido es que tratándose de histéricas, todas las precauciones son pocas, para no ser engañado. Por lo completo de su historia de histérica (que acabó de relatar aquí), y por los caracteres del cuadro clínico referido, parécesme no se puede dudar acerca de la naturaleza histérica de la perturbación que tiene la enferma. Como fenómeno local, entendemos se trata de un tic convulsivo diafragmático y de una desestesia gástrica, engendrada por mecánico reflejo de los vómitos señalados.

Creo indicados en este caso, la sugestión hipnótica, las corrientes continuas y el régimen de alimentación adecuado al estado de la enferma. La estancia en un hospital es necesaria.

Leuco-sarcoma de la coroides.—El Dr. Castresana expone el siguiente caso clínico que dice presenta á la consideración de los Académicos por tratarse de un tumor poco frecuente y por las dificultades á que da origen su diagnóstico, sobre todo si no se examina bien el fondo del ojo del enfermo al iniciarse la neoplasia. A. V., de treinta y seis años, casada, constitui-