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siempre mortal, y las lesiones anatómicas idénticas á las del hombre.

El mono no contrae la enfermedad por el aparato digestivo; si se introduce el virus por una sonda esofágica, resiste el animal, aunque es muy sensible á la peste.

En la autopsia de los monos muertos de peste bubónica ó pneumónica se encuentra, igual que en el hombre, hemorragias intestinales, lo que prueba que estas lesiones son de indole tóxica.

Acción preventiva del suero antipestoso.—Se inyectan á los monos cantidades variables de suero de Yersin, por término medio 10 cent. cúb. El mono queda inmunizado, pero este estado de inmunidad no dura más de diez á quince días; la inmunidad principia inmediatamente después de la inyección.

Hawkin ha propuesto, como medio preventivo, la inyección de un cultivo de bacilo de la peste esterilizado por el calor; después de esta inyección queda inmunizado el animal; pero la inmunidad desaparece también á los diez ó quince días, y tarda más en obtenerse que con el suero de Yersin.

Estos resultados son importantesísimos, porque prueban que puede ponerse al hombre en estado de inmunidad, durante un tiempo bastante largo, por medio de inyecciones repetidas de suero antipestoso.

Acción curativa.—Inocularon la peste á 96 monos, é inyectaron después en épocas variables dosis también variables de suero antipestoso. Vieron que con cierta dosis de suero cura siempre la enfermedad. Cuando se hace la inyección en los dos días primeros del padecimiento, el efecto curativo es completo; después se alarga la duración de la enfermedad, pero sobreviene la muerte á los dieciséis ó dieciocho días.

Resultados en el hombre.—En ciertos casos es manifiesta la acción curativa; en las pocas horas siguientes á la inyección mejora el estado general y disminuye el volumen del bubón. Otras veces la mejoría es pasajera. En otros casos no hay mejoría.

Con el tratamiento sueroterápico la mortalidad media ha sido de 40 por 100, y de 80 por 100 con los tratamientos ordinarios.

El éxito del tratamiento depende de la época en que se interviene, de la forma de la enfermedad, porque la pulmonía pestosa es siempre mortal, y del suero que se emplea. El suero de Bombay no es tan activo como el empleado en China, porque se tenía menos tiempo para prepararlo. Para que obre el suero es necesario que tenga propiedades antitóxicas enérgicas.

El suero de los pestosos posee propiedades aglutinantes: si se raspa un cultivo del bacilo de la peste sobre gelosa y se diluye en caldo ó en agua, se obtiene un líquido turbio; vertiendo en él una gota de suero de un enfermo de peste, se aclara y forma un depósito en el fondo del tubo.

La propiedad aglutinante principia al séptimo día de la enfermedad, aumenta hasta la cuarta semana y disminuye después; esta propiedad se observa sólo en los enfermos de peste aguda ó de pulmonía pestosa.

F. Toledo.
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mental preciso, idéntico al que vimos usar, esto es, una pila de Gaiffe, de corriente continua, y la aguja especial, modelo de Wecker, que al efecto nos hicimos enviar por la misma casa que, según sus indicaciones, las construye.

Empezamos nuestras observaciones el 16 de Noviembre de 1895, y si antes no las hemos publicado fué por dejar pasar un plazo de tiempo prudencial, que nos confirmara que los enfermos que dimos por curados lo estaban realmente; casi ninguno de estos enfermos lo hemos perdido de vista y los resultados obtenidos los consideramos completos y definitivos.

Antes de exponer los casos, vamos á dar una idea de la técnica operatoria que hemos empleado.

Acostado el enfermo y hecho un cuidadoso lavado de la conjuntiva y sus fondos de saco con sublimado corrosivo al 1 por 2000, y anestesiada la conjuntiva con cocaína al 10 por 100, procedimos á hacer la aplicación de la electrolisis del siguiente modo: el polo positivo terminado en reóforo de zinc, cubierto de piel, lo colocamos en la mejilla correspondiente al lado del ojo afectado, sujetándolo con su mano el mismo enfermo, y la aguja especial en que termina el polo negativo, la pasábamos repetidas veces por toda la superficie de la conjuntiva, para poder operar en la parte correspondiente al fondo de saco superior, invertíamos dos veces el párpado á beneficio de una pinza semejante á la de Galezowski para tratar el tracoma.

Cada sesión la hicimos durar de tres á cuatro minutos.

Nunca empleamos más de 6 pares de los de la pila de Gaiffe, y la intensidad de la corriente era, según el galvanómetro, de 6 á 7 miliamperes; cuando alguna vez llegamos á usar 7 pares ó elementos, los enfermos no pudieron soportarlo, así que siempre lo hicimos con 4, llegando como máximo á 6.

Todos los enfermos, á pesar de la cocaína al 10 por 100, acusaban vivísimo dolor urente ó sensación de quemadura; la conjuntiva bulbar se inyectaba fuertemente, y la palpebral, en las primeras sesiones, sangraba con alguna abundancia, produciendo el efecto de una escarificación superficial.

La aplicación de la aguja sobre la conjuntiva produce una secreción blanco-amarillenta de consistencia caseosa y de reacción alcalina; este fenómeno fue constante en todos los enfermos y en cada una de las sesiones.

Las escaras producidas desaparecen de un día á otro, pero nunca se hizo la aplicación todos los días seguidos y sí sólo los alternos.
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en algunos días. A menudo los accidentes tienen una marcha más lenta, á pesar de lo cual son graves; al principio, la disnea pseudo-asmática es la que revela objetivamente la uremia toxi-alimenticia; después, si el enfermo continúa comiendo carne, se presenta una palidez livida con enflaquecimiento. Si se tiene sobre el enfermo una autoridad suficiente para imponerle durante mucho tiempo la leche como único alimento, se puede ver cómo retroceden definitivamente los accidentes, y la esclerosis cardio-renal queda silenciosa durante años. Llegado el momento en que se deban dar otros alimentos además de la leche, se recurrirá entonces á los huevos y á las legumbres, restringiendo el uso de la carne, la cual quedará prohibida por la noche; se proscriptirán los potajes con grasa, los caldos, los pescados de mar y los quesos fermentados. Algunas veces el régimen deja de producir sus efectos saludables porque se presentan síntomas de uremia buco-faringea; los purgantes, el lavado del estómago, la enteroclisis y los lavados bucales, darán cuenta de esta complicación. Hágase lo que se quiera, llega el momento en que uno se encuentra en presencia de la uremia endógena, por auto-intoxicación, cuando el régimen lácteo casi no hace nada; éste es el último periodo de la uremia.

Tensión arterial.—El Dr. Gallois: Para apreciar la tensión arterial, basta aplicar en el trayecto de la radial, perpendicularmente á su gran eje, los dos índices; el uno comprime poco á poco la arteria y el otro percibe las sensaciones; cuando el pulso deja de ser perceptible, se deduce la tensión arterial del esfuerzo ejercido. La recurrencia de la pulsación no tiene gran valor, porque sólo se observa en los casos de hipertensión arterial.

El Dr. Huchard: Para conseguir este objeto, yo ausculto el chasquido sigmoideo, cuyo sonido exagerado revela casi con seguridad la hipertensión arterial. De este modo no se puede medir, pero si hacer constar dicha hipertensión.

(Se suspenden las sesiones hasta el próximo curso académico).

Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del dia 16 de Junio de 1897 (1).

Diagnóstico clínico de la escrofulosis.—El Dr. Neumann: La escrofulosis siempre tiene por base la tuberculosis, y no es que la primera sea el terreno donde se desarrolla la tuberculosis, á consecuencia de la siembra, sino que la escrofulosis es desde luego de naturaleza tuberculosa. La llamada diátesis escrofulosa ya es tuberculosis. Pero en la escrofulosis hay muchos síntomas que no son de naturaleza tuberculosa, y que se pueden llamar «para-escrofulosos», á la manera de los para-sifiliticos, que dice Fournier. Entre los signos de la escrofulosis, el más culminante es el de la tuberculosis ganglionar, que se revela bajo la conocida forma de infartos cervicales:

(1) Esta Sociedad no celebró sesión el día 9 de Junio.
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to año, que es la época en que se efectúa la infección primitiva con los bacilos tuberculosos. En esta época son frecuentes la espina ventosa, la meningitis y otras afecciones tuberculosas de órganos internos; este es el primer período de la siembra tuberculosa directa; b) segundo período de la escrofulosis florida con los eczemas, etc.; c) período tardío.

Además de los síntomas generales ya conocidos, como decaimiento de fuerzas, dolor de cabeza, punzadas, y palidecimiento de la piel, hay uno objetivo que tiene mucha importancia y que es extraño no haya llamado la atención hasta ahora: me refiero á la fiebre. Leichtenstern dice que existe tan sólo cuando hay supuraciones y el pus no tiene ninguna salida, en ciertas afecciones óseas, etc. Yo, sin embargo, la he observado en los simples infartos ganglionares escrofulosos, cuando se combinan con fenómenos faríngeos en más del 62 por 100 de los casos; pero es preciso tomar la temperatura en el recto, meter bien el termómetro y dejarlo puesto bastante tiempo. Las temperaturas de 37°,7, de 37°8 y de 38°5, se observan en la mayor parte de los casos de escrofulosis, siendo raro que se encuentren temperaturas más elevadas. Estas elevaciones térmicas que se observan en casos en que no se sospechaban, prueban que se trata de procesos flojísticos crónicos. Aunque aumente el peso del cuerpo, esto no siempre excluye la fiebre, puesto que se han observado semejantes temperaturas subfebriles en niños que salieron con las colonias escolares.

Mencionaré, por último, como dato que auxilia al diagnóstico, el de la herencia, que se encuentra en el mismo tanto por ciento que la tuberculosis bien comprobada de los padres: 80 por 100 de éstos, y si se tiene en cuenta á los hermanos, según la observación policlinica, llega casi al 50 por 100.

R. del Valle.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 4 de Junio de 1897.

Keratosis hereditaria.—El profesor Neumann dice que el año pasado causó gran sorpresa una comunicación del Dr. v. Hovorka «sobre un foco endémico hasta ahora desconocido de la lepra en Dalmacia», á saber, en la parte Sudeste de la isla de Meleda, existían 10 ó 12 enfermos en Maranovichi; 2 en Babinopolle y 2 más en el pueblo de Blato. A pesar de que por la descripción y las fotografías era evidente que no podía tratarse de lepra, el conferenciante creyó conveniente estudiar personalmente estos casos, porque el nombre popular de la afección, skerillevo, comprende también otras enfermedades y porque en tiempos de las cruzadas los leprosos fueron desembarcados en la isla de Lagosta cercana de la de Meleda. Esta forma contrasta, por su lozana vegetación, con la costa pedregosa de Dalmacia. El profesor Neumann, observó en conjunto tres casos, dos en dicha isla y un tercero en Zara.

El primero es un hombre de treinta y tres años, en cuya familia la enfermedad se transmite desde hace setenta años, teniéndola su padre y una de sus
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Solamente en dos de las orinas investigadas, la influencia de los cuerpos aislados sobre la coagulabilidad era nula ó poco perceptible. Resultó que ninguna enfermedad se caracterizaba por una acción específica de la orina; ésta contenía cuerpos favorecedores de la coagulación en los casos de enfermedades infeccivas de terminación feliz, así como en la hemofilia, la púrpura y el escorbuto. Con respecto á las primeras se admite generalmente que se halla disminuida la coagulabilidad de la sangre, y para las otras es más ó menos verosímil la disminución.

De esto se deduce cierta oposición entre la sangre y la orina con respecto á los cuerpos que modifican la coagulabilidad. Los casos en que se presentaron en la orina cuerpos albuminosos que disminuyen la coagulabilidad, eran todos de terminación letal, mientras que en muchos casos de graves enfermedades infeccivas es sabido que en la sangre predominan los cuerpos que favorecen la coagulación.

Para el proceso de curación de la pneumonia, acompañado de resolución de grandes coagulaciones de fibrina en el pulmón, parece importante la acumulación de tales cuerpos dispersos en la sangre. Con esto está acorde el que sanaran los casos en que aparecían en la orina cuerpos favorecedores de la coagulación, mientras que terminaron por la muerte los casos en que se eliminaban cuerpos que impiden la coagulación.

(Wiener Klinische Wochenschrift).—G. Sentiñón.

PERIÓDICOS

Tratamiento de las úlceras de las piernas.—El tratamiento quirúrgico de estas úlceras tiene el inconveniente de exigir el reposo en el lecho, y muchas veces la anestesia. Para evitarlo, aconseja el Dr. V. Dehaine emplear el tratamiento siguiente:

1.º Lavatorio perfecto de la superficie ulcerada con un líquido antiséptico;
2.º Secar la herida con algodón hidrófilo;
3.º Toques con la tintura de aloes, teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones: si la úlcera es superficial, basta pasar una vez el pincel por la pérdida de sustancia; si es profunda, conviene aplicar una segunda capa de tintura después de seca la primera. Aplicada ésta, se la deja secar, para que no se adhiera á la cura. Basta para ello media hora;
4.º Aplicación sobre la úlcera de un trozo de tela impermeable;
5.º Envoltura total del miembro en gasa aséptica y algodón.

El Dr. R. Aubouin recomienda el tratamiento siguiente en los casos frecuentísimos en que además de la úlcera está eczematoso la piel colindante:

Después de un lavatorio prolongado con jabón y agua caliente, de limpiar la úlcera con un lienzo áspero aséptico y de desinfectarla con un líquido antiséptico cualquiera, se aplica sobre toda la región eczematoso una capa espesa de la pasta de Lassar:

Almidón en polvo............. ......................... { aa 20 gramos.
Oxido blanco de zinc............. .........................
Vaselina .................................................. 40
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Escogimos enfermos que padeciesen la conjuntivitis granulosa en ambos ojos, con objeto de tratar uno de ellos por la electrolisis y el otro por los procedimientos antiguos y conocidos, y de esta manera poder comparar.

Solamente una enferma tenía la afección monocular, y llamamos la atención sobre este caso, del que luego haremos una apreciación detallada.

Observación 1.ª.—M. C., de cuarenta y nueve años, viuda, dedicada á las labores de su sexo, padece la conjuntivitis granulosa desde hace nueve años; la han tratado por medio de cauterizaciones con nitrato de plata y sulfato de cobre y escarificaciones de la conjuntiva. En el momento de presentarse en nuestra Clínica, se puede apreciar que padece una conjuntivitis granulosa neoplásica doble, con pannus vascular de ambas córneas, tiene la conjuntiva muy congestionada y produce abundante secreción moco-purulenta. Se escoge para tratar por la electrolisis solamente el ojo izquierdo, y se continúa en el derecho con los medios ya conocidos. Se la hicieron aplicaciones de electrolisis un día sí y otro no, hasta el número de 79. El ojo derecho mejora y el izquierdo, después de estas 79 sesiones, continúa lo mismo; en la conjuntiva no se aprecian cicatrices y adquiere cierta uniformidad en su superficie. Se suspende el tratamiento por no mejorar la enferma.

Observación 2.ª.—E. G., de diecisiete años, soltera; su enfermedad data, al presentarse á nosotros, de cuatro meses de fecha, durante los cuales, la han cauterizado con sulfato de cobre, sin resultado. La hemos diagnosticado de conjuntivitis granulosa mixta en el ojo izquierdo, con ligera exfoliación corneal; el ojo derecho está sano. Se la aplicó la electrolisis en el único ojo enfermo, notando que las primeras sesiones provocaban abundante sangre, como si se hiciera una escarificación y que la conjuntiva se iba poniendo lisa y brillante se la hicieron hasta 39 aplicaciones, logrando que llegara á desaparecer la exfoliación de la córnea y que ésta adquiriera su aspecto normal; este favorable síntoma, unido á la uniformidad de la superficie conjuntival y á la falta de secreción, más el bienestar que acusaba la enferma, nos animaron á darla por curada, pero obteniendo de ella que viniera á la Clínica una vez por semana, para seguir vigilando la conjuntiva y observar si se confirmaba la curación ó había recidiva: asistió á la consulta pública durante dos meses, pasados los que, viendo continuaba bien, la dimos definitivamente el alta por curación; esto ocurrió en el mes de Febrero del 96, y desde esa fe-
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La úlcera se espolvorea con iodoformo, aristol ó dermatol, y después se cubre con una capa de algodón. Se extiende por toda la pierna por medio de un pincel la cola de Unna, fundida al baño de maría. Esta cola se compone de:

Agua, ..................................................... | aa 80 gramos.
Glicerina................................................ | aa 20
Gelatina................................................ |
Oxido de zinc........................................... |

Cubierta la pierna con dicha cola, se aplica una venda de terliz almidonada y mojada en agua caliente. La venda debe formar dos rollos del mismo volumen, que se sostienen cada cual con una mano. Se aplica en la parte posterior de la pierna la parte media de la venda en un punto opuesto diametralmente á la úlcera. Se dirigen después los dos rollos hacia adelante, cruzándolos frente á la úlcera, se llevan luego hacia atrás, cruzándolos de nuevo en la cara posterior de la pierna. Se sigue repitiendo la maniobra hasta vendar toda la pierna, desde los dedos del pie á la rodilla. Es preciso apretar algo la venda para que ejerza una compresión moderada. Encima se aplica otra venda de terliz seco. A los cuatro ó seis días la secreción mancha el apósito. Se le cambia entonces, y basta un baño de pies caliente para reblanecer la cola. Después vuelve á aplicarse un apósito análogo, cambiándolo de nuevo cuando le mancha el pus. — (Thèse de Paris).

Tratamiento de la bronquitis fétida y de la gangrena pulmonar por el hiposulfito de sosa.—Entre los medicamentos que se aconsejan contra la gangrena pulmonar y las bronquitis fétida, uno de los mejores es el hiposulfito de sosa. Se elimina, dice C. Dumas, en parte en naturaleza por la orina y en parte en forma de ácidos sulfurosos y sulfahídrico por la mucosa bronquial, sobre cuyas secreciones ejercen dichos ácidos una acción antipútrida enérgica. Los resultados terapéuticos están en relación con la dosis de medicamento. Pueden emplearse sin temor dosis elevadas (12 y 16 gramos por día). Para evitar la intolerancia gástrica, se recurre simultáneamente á las vías digestiva y rectal.

Poción :
Julepe gomoso............................................. 20 gramos.
Jarabe de eucaliptus................................. 40 -
Hiposulfito de sosa.................................... 4 -
(Lancereaux).

Enema :
Hiposulfito de sosa.................................... 10 gramos.
Láudano de Sydenham................................. 6 gotas.
Agua destilada.......................................... 180 gramos.

El hiposulfito de sosa tarda en obrar varios días. Está contraindicado cuando hay tendencia á la hemoptisis. Se emplea de preferencia en las bronquitis crónicas fétidas. — (Thèse de Paris). — F. Toledo.
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cha, la perdimos de vista, creyendo que efectivamente se había curado con el tratamiento electrolítico; pero en el mes de Junio del mismo año 1896 ó sea á los cuatro meses, volvió á presentarse solicitando nuestros cuidados y vimos con gran sorpresa, que no sólo estaba peor que al principio del primer ojo enfermo, sino que éste que fue el único afectado anteriormente y que nosotros dimos por curado, había contagiado á su compañero y era ya la enferma una granulosa doble.

Llamamos la atención sobre esta enferma, que precisamente es á la que nos hemos referido en un párrafo anterior, para hacer notar que siendo la única que se nos presentó con lesión monocular, lejos de haberse curado el otro ojo, sufrió el contagio. Después se la ha tratado por los procedimientos clásicos ya conocidos, y actualmente está mejorada.

Observación 3.a — J. T., de dieciocho años, soltera, enferma desde hace dos meses, ha estado sin tratamiento, hasta que se presentó en nuestra Clínica.

Diagnóstico: Conjuntivitis granulosa neoplásica doble con queratitis ulcerosa consecutiva.—Se escoge para la electrolisis el ojo izquierdo y se trata el derecho con cauterizaciones de nitrato de plata. Después de 42 aplicaciones de electrolisis, la enferma no mejora nada y se suspenden para tratar el ojo izquierdo como el derecho; actualmente abandonada la electrolisis, la enferma se encuentra bien.

Observación 4.a — J. G., de treinta y cuatro años, viuda, empezó á enfermar hace cuatro años.

Diagnóstico: Conjuntivitis granulosa hipertrófica doble, con vascularización corneal.—Escogemos para electrolisis el ojo derecho, tratando el izquierdo por otros procedimientos. Se la hicieron 22 aplicaciones de electrolisis, sin encontrar ni el más ligero alivio, por lo que se abandonó este nuevo tratamiento.

Observación 5.a — J. L., de veintidós años, soltero, cerrajero; lleva enfermo cinco meses, durante cuyo tiempo le han cauterizado y escarificado las conjuntivas.

Diagnóstico: Conjuntivitis granulosa doble sin lesiones corneales.—Se le aplica la electrolisis en el ojo izquierdo. Se hicieron 61 sesiones, y habiéndose presentado un absceso corneal, se abandonó este procedimiento, por creerlo perjudicial en el periodo de agudeza de la lesión corneal. Bien pudo esta lesión de la córnea ser una consecuencia de la conjuntivitis, pues es sabido que las granulaciones