Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-15 00:00:00), página 26

4.ª El manual operatorio de la cistotomía debe ser sencillo y poco complicado, como lo recomienda Poncet, en atención al estado de las vías urinarias que exige la operación y á la edad de los sujetos, que por término medio es de setenta y cuatro años.

5.ª En los incontinentes la orina se recoge muy bien y en totalidad por medio de un aparato que el Sr. Delore enseña á los miembros de la Sección. Gracias á este aparato, no sólo se tolera bien el achaque (nueve enfermos), sino que el autor afirma que la situación de estos enfermos es preferible á la situación ordinaria de los prostáticos no cistotomizados.

En los continentes, la situación de los enfermos es muy buena, y ellos mismos se muestran muy reconocidos hacia esta operación relativamente reciente.

El Dr. Duchamp: He practicado varias veces la operación de Poncet. En un caso hasta intenté quitar, por el orificio hipogástrico, una porción de la próstata que sobresalía en la vejiga. El éxito fue completo y el enfermo se encuentra muy bien, aunque con la condición de practicar cada dos ó tres días un lavado vaginal.

El Dr. Poncet: Prefiero, sin duda de ningún género, la cistotomía al empleo de la sonda permanente que ha preconizado Bazy en la Academia de Medicina, porque es lo más frecuente que la sonda determine la producción de una pielo-nefritis infecciosa.

La prostactetomía completa en algunos casos á la cistotomía, sobre todo cuando una eminencia de la próstata forma una úvula media que estrecha el orificio vesical. En la Tesis de Lagoutte se citan uno ó dos casos de este género. Sin embargo, por lo general la hipertrofia es carnosa en masa y no nodular, así es que no se puede quitar nada de la próstata.

El Dr. Rebout: He practicado varias cistotomías, y sólo murió uno de los operados uno ó dos días después de la operación, á consecuencia de pneumonia. En todos los demás, la supervivencia fue bastante larga.

Supuraciones orbitarias consecutivas á las sinusitis maxilares.—El Dr. Rolllet: El origen sinusiar de las inflamaciones orbitarias, se desconoce muchas veces. Riolacci ha insistido recientemente en su Tesis sobre la rareza de las observaciones publicadas de esta complicación de las sinusitis maxilares.

Se han publicado bastantes casos de osteitis del plano de la órbita; se refieren estas osteitis á causas general ó desconocidas; no se ha examinado el seno. Precisamente es donde puede descubrirse muchas veces el principio de la afección. La infección de las partes blandas de la órbita es consecutiva á la osteo-periostitis del plano orbitario. La pared superior del seno es muy delgada, y muchas veces tiene lagunas; la infección se propaga directamente del seno á la órbita; sólo en casos excepciones puede invocarse la infección de la órbita por vía linfática (Fagenstecker) ó venosa (Gaillard).

La osteoperiostitis del plano de la órbita reviste casi siempre la forma aguda: se observan síntomas generales, fiebre con escalofríos, abatimiento, signos locales característicos, dolores á la presión sobre el borde de la órbita, dolores espontáneos en el territorio del nervio sub-orbitario, rubidez erisipelatosa de los párpados y de la mejilla, quemosis, exoftalmia..... Se forma una tumefacción ligera en la parte inferior ó interna de la órbita,