Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-05 00:00:00), página 54

jado durante meses de intensos dolores en el sacro que la obligaban á mantener tesa su espina dorsal, presentaba parálisis de los músculos vesicales, continuo goteo de orina, anestesia completa de la mucosa vesical, de modo que no sabía cuándo tenía llena la vejiga y ésta podía vaciarse por compresión; después de varias semanas se agregó paresis del esfínter anal e incontinencia fecal, con anestesia de la piel alrededor del ano, periné y vulva. El diagnóstico de compresión de la porción inferior de la médula por algún tumor quedó confirmado en la autopsia, encontrándose un carcinoma en la duodécima vértebra torácica y primera lumbar, en cuyo extremo inferior formaba una prominencia en el conducto raquideo, resultando comprimido el cuarto segmento sacral de la médula. En dicha parte de la médula debe buscarse, pues, el centro de inervación de la vejiga, lo cual concuerda bastante con el resultado de los pocos otros casos que constan inobjetables, según los cuales, el tercer segmento contendría también parte del centro vesical.

En el segundo caso, tratábese de un hombre de cincuenta años que ingresó en la Clínica por un neoplasma que había causado una trombosis de la vena cava inferior. Este enfermo tenía, además, dificultad de orinar. En la autopsia, se encontró un nódulo miliar en el tercer segmento de la médula del sacro, y la investigación de una serie de cortes demostró que el tumor partía de una mitad de la médula, después de cuya destrucción completa había formado en la periferia el pequeño nódulo. En el tercero y cuarto segmento del sacro, la mitad de la médula se hallaba destruida. Como á pesar de esto, los reflejos vesicales habían persistido, si bien con algún entorpecimiento, hay que pensar que la vejiga posee un centro de inervación refleja en cada lado de los segmentos tercero y cuarto de la médula del sacro, y que toda la vejiga recibe fibras sensitivas de cada uno de los centros. Aún constan otras observaciones clínicas á favor de la conducción bilateral de los reflejos vesicales. El centro de estos no parece idéntico con el de los reflejos rectales y Kocher tiene razón al localizar el centro rectal más bajo en la médula del sacro que el centro de la vejiga.

Dos casos de estrabismo.—El profesor Schnabel, explica dos casos de estrabismo, uno convergente de una joven de diecisésis años y el otro divergente de un joven. Resumiendo al final su opinión, hace constar que desde hace más de un decenio enseña á sus discípulos que el estrabismo es una anomalía de posición y no de movimiento de los ojos. Si tuviésemos una buena descripción anatómica del contenido orbitario de los bizcos, nos hallaríamos tal vez en condición de poder determinar con exactitud la especialidad de la estructura que constituye la base del estrabismo. Hasta ahora no se le ha ocurrido á nadie meditar por qué normalmente el vértice de la córnea en ambos ojos está en el centro de la abertura palpebral. Parece natural que los ojos tengan por regla general la posición más apropiada para la formación de imágenes visuales, puesto que la conveniencia reina en el organismo humano como principio morfogenético. Con todo, la variabilidad infringe esta ley bastantes veces, ofreciendo los órganos á menudo formas algo distintas de las más convenientes, y así sucede que al lado de la posición más conveniente de los ojos se observan otras inconvenientes que son las que constituyen el grupo del estrabismo.

El profesor Exner pregunta si á pesar de la cortedad de uno de los mú-