Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-25 00:00:00), página 35

derecha 4 cm mayor que la izquierda. El parietal derecho presentaba una prominencia, debajo de la cual había un tumor plano, elástico, fluctuante, que se prolongaba sobre la escama del temporal. El volumen del tumor era variable, aumentando por energéticos movimientos respiratorios, y disminuyendo por la compresión. En la parte superior, cerca de la tuberosidad del parietal, se percibía pulsación clara y un defecto craneal se tocaba tan sólo hacia arriba, hallándose cubierta en lo demás por el tumor. Este fue operado por el conferenciante el día 23 de Septiembre de 1893, mediante un colgajo cutáneo ancho, de figura de lengua, con la base dirigida hacia la tuberosidad, quitada del grueso saco fibroso de meningocele, el cual fue desprendido de la base ósea, hacia el defecto craneal, extirpándose luego su porción inferior; el defecto de la dura-madre se suturó con hilo de plata, juntándose los bordes del saco truncado con los del defecto óseo, y cerrándose la herida cutánea. La curación se verificó por primera intención. Curada la hernia meningea, se presentaba más manifiesto el defecto craneal, que no pudo cubrirse al mismo tiempo por temor de comprometer la vitalidad del colgajo.

La osteoplastia para cubrir el defecto craneal, se practicó el día 12 de Diciembre, según el método de Müller y König. El defecto tenía 8 cm de largo y 3'5 de ancho, era ligeramente encorvado en forma de S, siendo su dirección longitudinal paralela á la sutura sagital. Después de preparar un colgajo cutáneo lingüiforme con la base hacia adelante, se formó con el escoplo un colgajo perióstico correspondiente de 11'5 cm de largo y 4 de ancho, con la base hacia atrás, durando esta operación casi una hora. Colocado este colgajo osteo-perióstico sobre el defecto craneal, se introdujo el colgajo cutáneo en el lugar del otro, y se suturaron los dos, de modo que no quedaba herida alguna. Los colgajos se adhirieron por primera intención, á pesar de que en el momento de la aplicación la piel se había desprendido por completo del hueso. El defecto craneal quedó cubierto por el hueso transplantado, permaneciendo tan sólo en la parte media del borde superior un hueco como una habichuela, en el cual se notaba pulsación. Este defecto fue cerrado á su vez el día 24 de Febrero de 1894, mediante un colgajo osteoperióstico de 2 cm de largo y 1 1/2 de ancho, tomado de la tibia de la paciente, adhiriéndose también por primera intención. Durante más de cuatro meses se notaron en el colgajo movimientos de pulsación.

El Dr. Irtl hace constar que la paciente se hallaba en 1892 en la Clínica de Billroth. El ayudante, Dr. v. EiseIberg, hizo la punción del tumor y aplicó un vendaje compresivo que hubo de quitarse luego por los fenómenos de compresión cerebral que se manifestaron. En corto tiempo, el tumor adquirió las dimensiones anteriores; el profesor Billroth no se atrevió á hacer una operación radical y la paciente tomó el alta. Intelectualmente estaba bien desarrollada, pero era sumamente traviesa y rebelde, y se masturbaba así que se creía sin vigilancia. Sería interesante saber si estos defectos morales se han corregido.

El profesor Weinlechner dice que actualmente no se observa ninguna anomalía psíquica en la paciente.

El Dr. Fraenkel opina, que precisamente la existencia de anomalías psi-