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El profesor De Rossi, ha publicado además numerosas Monografías de valor científico indudable. En 1880, un excelente trabajo titulado: I polipi fibrosi naso-faringei e l'elettrolisi faringo-rinoscopica. En él se estudian de un modo acabado los síntomas, las dificultades diagnósticas de aquellos tiempos, el pronóstico, los diversos tratamientos quirúrgicos propuestos (cauterizaciones, ligadura, excisión, resección del maxilar, etc.), para volver á los métodos de tratamiento sencillos, entre los que prefiere la electrolisis. En 1884, algunos apuntes clínicos sobre Malattie della cavità naso-faringea è della laringe, pues á partir del año 1882, el profesor De Rossi, añadió al cursillo de otología, otro teórico-clínico sobre las enfermedades del naso farinx y de la laringe, el cual se verificaba por la noche tres veces por semana. Acudieron á él bastantes estudiantes, convencidos, como De Rossi, de la necesidad de conocer las afecciones de la cavidad naso-faringea si se quiere tratar con provecho los padecimientos auriculares.

Desde el año 1884, hasta hace poco tiempo, dió á luz cada bienio, un Rendiconto statistico-clínico de los enfermos que tenía ocasión de observar durante el Curso, extendiéndose en consideraciones clínicas sobre los casos más interesantes que se habían presentado en la Clínica. Estas Memorias resultan de gran provecho para el que las lee, pues se halla en todas un sabor práctico y una enseñanza que no se encuentra en los Tratados clásicos.

Los diferentes departamentos de la Clínica son cómodos, espaciosos y bien ventilados. Las salas se hallan provistas de todo lo que la higiene moderna exige, y están divididas en secciones para mujeres y secciones para hombres; en estas se encuentran hospitalizados los pacientes que deben sujetarse á una operación algo seria. El Profesor dispone de un gabinete especial, separado de la Clínica, destinado á sus tareas particulares, y en el que se puede observar una bonita colección de preparaciones anatómicas y microscópicas referentes á la especialidad.

Un vasto salón precedido de una antecámara en donde se entretienen los enfermos, es lo que constituye el ambulatorio. La sala se encuentra dividida en dos partes por un pequeño tabique. En una parte hay los bancos donde se sientan los enfermos, los cuales, uno á uno, son llamados para ser observados y tratados. Junto á estos bancos, y en el suelo, existen varias escupideras con agua fenicada, las que sirven para que los pacientes escupan allí, lo que se indica en un gran cuadro en la pared que dice en gruesos caracteres: Per
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la salute di tutti si prega di non sputare in terra. En la otra parte de la sala hay: á la derecha, el Profesor rodeado de sus alumnos, el cual examina él mismo los enfermos nuevos y ejecuta las primeras curaciones; á la izquierda, los ayudantes y asistentes, los cuales aplican las medicaciones indicadas por el Profesor en la primera visita.

Las lecciones del profesor De Rossi, son siempre sencillas, más altamente prácticas y científicas, resultando cualquiera de ellas siempre interesante. Después de haber examinado y tratado los enfermos nuevos, el Profesor se ocupa entonces en extenderse en consideraciones clínicas sobre un caso determinado que juzga importante, el que es en seguida examinado por los diferentes alumnos de la Clínica.

Los exámenes rinoscópicos y faringo-laringoscópicos, son hechos con la luz oxhídrica, y por medio del aparato de Feuvel, que describimos al ocuparnos de Francia en el primer fascículo.

El material de esta Clínica, tanto en otología como en rino-laringología, es en la presente fecha abundante y por lo tanto, más que sobrado para el estudio. Secundan muy valiosamente la enseñanza de esta importante institución, los ayudantes doctores: Giuseppe, Marchiafava y el profesor docente Gherardo Ferreri. Este último, dedicado con entusiasmo y profundo saber á la especialidad, es autor también de numerosas Monografías, además de la obra magistral de que me he ocupado ligeramente más arriba. Entre aquellas merecen especial mención las siguientes:

1.º Sulla carie necrotica è su sequestri dell'osso temporale nei bambini (1892).
2.º Osteite acuta dell'antro mastoideo in seguito á cauterizzazione galvanica dei turbinati inferiore (1893).
3.º Nevrosi laringee dopo talune operazioni ginecologiche (1893).
4.º I tumori maligni della Vòltà naso-faringea (1893).
5.º Di talune conseguenze della tracheotomia (1894).
6.º Sull'epitelioma del padiglione (1894).
7.º L'operazione di Stacke negli ascessi sotodurali (1894).
8.º Sulla cura chirurgica degli empiemi dell'antro mascellare (1894).
9.º Sul serramento delle mascelle consecutivo á lesioni dell'orecchio (1895).
10.º Sui tumori benigni della Laringe sottocordici (1895).

En cuanto á instrumentos, Ferreri, es autor de unas pinzas laríngeas cortantes á pico en forma de pequeña cuchara que facilitan
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mucho la extirpación de los tumores laringeos en los niños y en las personas pusilánimes, pues su forma hace que penetren fácilmente en la glotis, y que raspen y separen las partes laterales sin peligro de herirlas, mientras que la neoplasia se coloca por ella misma entre las ramas de estas pinzas, para ser excindida y conservada en su interior, para ver si conviene examinarla al microscopio. Estas pinzas recuerdan las ideadas por el Dr. Gouguenheim, y aunque las considero bastante diferentes, obedecen á un principio análogo en algún punto.

Ferreri, es autor también de un polipotomo retro-nasal muy sencillo, y bastante práctico para los pólipos ó restos de pólipo colgantes tras de las coanas.

De Rossi, usa en la Clínica, para la extirpación de los pólipos mucosos de las fosas nasales, una asa fría, inventada por él, que real y positivamente ofrece ventajas positivas sobre las asas ordinarias de Blacke, utilizadas en todas partes para semejantes ocasiones. Tiene la ventaja el instrumento De Rossi, de reunir en una sola pieza, el aprietañudos á presión, con el aprietañudos de tornillo. La extirpación resulta así facilísima, haciendo obrar primero el aprietañudos á presión, que muchas veces secciona por sí sólo el pólipo, utilizando, acto seguido, el de tornillo, en el caso de que nuestros esfuerzos fuesen infructuosos.

Clemente Emilio De Rossi, nació en Mentona el 10 de Febrero de 1844; cuenta, en la actualidad, por lo tanto, cincuenta y tres años. Su padre, Juan Bautista, era médico también.

Es necesario haber conocido al profesor Emilio De Rossi en los primeros años que estuvo en Roma, para comprender cómo en casi todas partes hay siempre que luchar mucho para vencer el espíritu de rutina, para que las especialidades médicas, y principalmente la otología, alcancen á ocupar el sitio que merecen. Con efecto, muy joven aún, puesto que se doctoró el año 1865, ó sea, á los veintiún años, se marchó al extranjero á estudiar una especialidad, pensionado por el Gobierno italiano, después de unas oposiciones brillantísimas. Pensando dedicarse á la oftalmología, estudió en París en las Clínicas de Desmarres, Graefe, Giraud-Teulon y Wecker, mas luego cambió de opinión y dió la preferencia á la otología, especialidad menos conocida y explotada, y que le ofrecía, por lo tanto, un campo mucho más vasto á su febril actividad, hija de su potencia intelectual. Durante los primeros cuatro ó cinco años del ejercicio de su profesión, y á su vuelta de París, cultivó con ahínco la clientela ge-
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neral en Génova, distinguiéndose como cirujano operador. El día, dedicábalo á la visita de sus numerosos clientes, consagrando las horas que robaba al sueño, á sus nuevos estudios predilectos, las enfermedades del parato auditivo, publicando al poco tiempo un excelente Tratado delle malattie dell'orecchio, que fue una verdadera sorpresa y excitó la admiración de todo el mundo.

En 1870 se trasladó á Roma, á petición del Gobierno italiano para explicar la otología, siendo luego nombrado, el 23 de Octubre de 1871, por decreto ministerial, incaricato per l'insegnamento dell'otriatria. Mas no se infiltra en el ánimo del público en poco tiempo la importancia de la otología, no se instituye de la noche á la mañana una enseñanza completamente nueva, ni mucho menos se funda ésta, careciendo de los más rudimentarios medios adecuados.

La otología, era en aquellos tiempos, para casi todos los que la cultivaban, una especialidad ingrata. No se conocían los enormes progresos conseguidos en estos últimos quince años, en lo referente á la cirugía intra-timpánica, á la del hueso temporal y á la de los procesos infecciosos de la base del cráneo; se ignoraban al detalle ó poco menos, los procesos morbosos intra-nasales y naso-faringeos, que tanta influencia tienen en la producción de la mayoría de afec- tos auriculares; resultando de este estado de cosas, que el otiatra se encontraba algunas veces bastante desarmado para combatir los procesos catarrales crónicos de la caja y las supuraciones de la misma, que constituyen, como es sabido, el contingente principal de la clientela de los que se dedican á las enfermedades del oído.

A pesar de la fe ilimitada de De Rossi en su misión científica, á pesar de su fuerza de carácter, tenacidad y constancia inquebrantables, tuvo momentos de desaliento, de desconfianza y hasta de desesperación, después de los seis primeros años de luchar en Roma, con el objetivo de obtener para la otología el sitio y la consideración que se merece. Se arrepentía casi de no haber seguido su primera inspiración, sus primitivas aficiones, la oftalmología, en aquél entonces más en boga, más floreciente y quizás de resultados más prácticos y positivos. Falto de una sala para hospitalizar á sus ope- rados, sin laboratorio alguno para sus estudios de anatomía patoló- gica, careciendo del menor apoyo entre sus compañeros, que por lo contrario le hacían una oposición, ya solapada ó ya franca y abier- ta, permaneciendo en la más desconsoladora indiferencia los unos, y tomando la otología con muy poca credulidad los otros; aburrido y fatigado por esta lucha desigual; cansado de sufrir tantas amar-
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guras, contrariedades y desilusiones, determinó en 1876, renunciar al incarico dell'insegnamento, dirigióse de nuevo á París en pleno invierno, que en aquellas fechas, por cierto, era muy rigoroso, escribiendo antes á un muy amigo suyo una carta, verdadero testamento científico, como dice Ferreri, y de la cual extracto aquí los siguientes párrafos:

«Lascio Roma, convinto che le istituzioni basate sulla verità scientifica e sul bisogno dei tempi sono come la fenice della leggenda e non possono perire. L'otriatria nata in Italia, grazie agli studi anatomici e patologici di Valsalva, di Morgagni, di Scarpa, insegnata per la prima volta nel 1854, alla Università di Bologna da Jerolamo Mercuriale, grandemente illustrata ai tempi nostri nell'anatomia microscopica e nella fisiologia da un italiano, il marchese Corti, aveva pure ottenuto non indegno posto nell'Università di Roma, quando gli Italiani entrando nella città eterna affermarono al mondo di voler essere una nazione..... Faccio voti perché altri, di me più meritevole, possa al piu presto continuare l'opera da me iniziata, onde non si avveri il detto di Seneca: Tarde magna proveniunt utique si labor cessat».

En este breve período de su enseñanza en Roma, y á pesar de lo desfavorable del medio ambiente en que vivía, De Rossi publicó, además de la segunda edición de su obra magistral sobre enfermedades del oído, diferentes artículos sobre la especialidad. Recuerdo, entre otros, los siguientes:
Flebite del seno trasverso, diagnosticata durante la vita in individuo affetto da otite media purulenta cronica (Gazzeta medica Lombarda, 22 ottobre 1870).
Ein einfaches binoculäres Otoscop (Monatsschrift für Ohrenheilkunde, juli 1872).
La scuola di otriatria a Vienna. Relazione a S. E. il Ministro della pubblica intruzione ed alla Facoltá Medica.—Roma 1874.
Studi su polipi dell'orecchio, sulla carie, sulla necrosi del temporale e su colesteotomi di Virchow (1875).
Ueber einige angeborene Missbildungen des Gehörorgans, von Dr. G. Mori (artículo critico en el Archiv. für Ohrenheilkunde, 1875).
Fälle von Myringotomie (Archiv. für Ohrenheilkunde, Band. XI, página 265-271, 1876).
Traslado de nuevo á París, convirtióse por segunda vez en un verdadero estudiante, haciendo vida de tal en el Quartier Latin, su país de emigración voluntaria. Sentóse esta vez en los bancos de
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la escuela de cirugía, frecuentando con entusiasmo y asiduamente las Clínicas de los doctores Broca, Gosselin, Richet y Verneuil, olvidando allí sus disgustos y contratiempos como profesor. Más tarde, en 1880, publicó unos estudios clínicos sobre París, titulados: Ricordi delle cliniche di Parigi, e note prese alle cliniche chirurgiche dei professori Broca, Gosselin, Richet, Verneuil, en agradecimiento á la excelente acogida que recibió de estos cirujanos franceses, en aquel entonces.

En el mismo año 1876, cambiaron en Italia los hombres de gobierno, y el ministro Coppino le invitó á volverse á encargar de la enseñanza de la otología en Roma, pues su perspicacia le hizo comprender que no debía permitirse el que se perdiera sin utilizarlo el valor científico indudable de De Rossi. Con este objetivo le prometió instalar en la futura Clínica, y, en efecto, así lo hizo en el Ospedale di San Giacomo, todo lo que De Rossi había deseado, por creerlo indispensable al tratamiento conveniente de los enfermos y á la buena enseñanza de la especialidad.

Con una modesta asignación, y secundado valerosamente en sus tareas por su ayudante y amigo Giuseppe Marchiafava, volvió á emprender de nuevo la misma faena con mayor ánimo, mejores medios y más risueñas esperanzas. Bien pronto De Rossi dió muestras de lo acertado de su reinstalación, practicando en 1878 por primera vez la desarticulación del yunque con el objeto de mejorar la audición, con satisfactorio resultado.

Tres años más tarde De Rossi fue nombrado Profesor extraordinario de otología y profesor libre de laringología, aumentándosele la subvención demasiado modesta que hasta la fecha había disfrutado, al objeto de poder atender á todas las exigencias de su enseñanza, cada día creciente, y de la cual han surgido la mayor parte de los otólogos modernos del reino italiano.

Lo que distingue á De Rossi, á parte de su amabilidad exquisita y de su trato social refinado y en cantador, es su elevado criterio en la selección, modificación y perfeccionamiento de los procedimientos terapéuticos, principalmente quirúrgicos, usados en otología y rinología. Es además sumamente ingenioso para crear instrumentos nuevos, recordando en este momento, y aparte de su excelente asa fría para los pólipos mucosos de las fosas nasales, descrita más arriba, un dilatador con punto de resguardo para el antro timpánico, que impide la penetración en el seno transverso; sus pinzas cortantes osteotomas que imposibilitan las lesiones de la dura-madre y la conmoción
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de los centros nerviosos; un porta-cáustico laringeo en forma de almendra, en cuya extremidad de platino se coloca un poco de nitrato de plata fundido á la lámpara, y de tal manera que introducida la almendra en la laringe, la acción destructiva del cáustico queda localizada al sitio conveniente, sin que los demás tejidos laríngeos sufran el menor daño, y, finalmente, un inyector submucoso de cocaina en la laringe, para obtener la insensibilidad en los individuos refractarios á la acción de este precioso agente anestésico.

(Continuará).

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 26 de Junio de 1897.

El agua del Lozoya.—El Dr. Puerta lee una nota acerca de este particular. De sus estudios resulta que el agua del Lozoya no puede considerarse como tipo de las mejores aguas potables, por tener los defectos siguientes: 1.º Muy variable en su temperatura, según las estaciones, y además en ciertas ocasiones turbia y barrosa. 2.º Ser demasiado corta la cantidad de sales; condición que si la hace muy apreciable para calderas de vapor y otros usos, ofrece algún inconveniente en la alimentación, especialmente en los niños, que necesitan ciertas sales para la nutrición y desarrollo del sistema óseo. 3.º Contener demasiada materia orgánica, la cual, aunque es inocente en su estado ordinario, excede bastante de 0'003 á 0'005 gramos que contienen las mejores aguas potables. Conforme con esto, el número de bacterias es por lo general extraordinario, encontrándose, según la escala de M. Miquel, en pocas ocasiones en la categoría de agua pura, y más comunmente en la de agua mediana. A pesar de esto, el Sr. Puerta afirma, teniendo en cuenta todas las circunstancias, que el agua del Lozoya es buena en general, pero con algunos defectos que la hacen inferior á muchas de las antiguas aguas de las fuentes de Madrid, por contener éstas cantidad más adecuada de sales, por su frescura sin variaciones notables, y por tener menor cantidad de materia orgánica ó menor número de bacterias.

De la oclusión intestinal.—El Dr. Ortega Morejón dijo que era difícil pre- fijar el momento en que se debe practicar la laparotomía en las oclusiones del intestino, por la variedad de casos y circunstancias que se ofrecen en la práctica; que el éxito es casi siempre desgraciado; que sólo valléndose de los medios propiamente médicos, ha visto ceder la oclusión á los diez ó once
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Uno de los principales motivos que nos han animado á publicar estas observaciones clínicas, ha sido el no haber encontrado en la literatura médica concerniente á oculística, de que nosotros disponemos, nada que de una manera clara y terminante se refiera á los éxitos ó fracasos obtenidos, es decir, que nos dé idea de la bondad ó inutilidad de este tratamiento en la conjuntivitis granulosa.

Algo se ha escrito, pero no lo bastante para pronunciarse en favor de la electrolisis.

Panas, en su Tratado de enfermedades de los ojos de 1894, tomo II, página 235, dice, hablando del tratamiento de la conjuntivitis granulosa, que el termo-cauterio, el electro-cauterio y la electrolisis, cuentan no pocos partidarios, pero que á él estos medios no le han dado resultado.

En la Gaceta Médica del Norte, periódico que se publicaba en Bilbao, en los números 22 y 23, correspondientes al 26 de Diciembre de 1895, encontramos un trabajo del Dr. Somonte, en el que al ocuparse de la conjuntivitis granulosa y su tratamiento, habla de la electrolisis, y como conclusión, dice que generalmente en veinte ó veinticinco días de usar este medio, las granulaciones han desaparecido. El mismo Dr. Somonte hace referencia á la Revue generale d'Ophtalmologie de Noviembre de 1894, la que al dar cuenta de la reseña del Congreso de Edimburgo, dice que el Dr. Malgat, de Niza, consideraba el tratamiento electrolítico como el más eficaz.

Esto es todo lo que hemos podido encontrar escrito acerca de este asunto.

En el mes de Septiembre de 1894, asistiendo á la Clínica del doctor Abadie, de Paris, tuvimos ocasión de ver aplicar por primera vez la electrolisis como tratamiento de las granulaciones conjuntivales.

Después, en el mismo mes de Septiembre de 1895, en la Clínica de los Dres. Wecker y Masselon, lo vimos ya practicar como cosa corriente en el tratamiento de esta afección.

Los excelentes resultados que al parecer se esperaban de este nuevo método, nos decidieron á ensayarle, previo consejo y autorización de nuestro querido maestro el Dr. Santa Cruz, director del Instituto oftálmico de Madrid, establecimiento en el que á sus órdenes prestamos servicio, y en donde por la abundancia de enfermos granulosos podíamos escoger los casos.

Con objeto de imitar en lo posible lo que en la Clínica de Wecker vimos practicar, y á fin de obtener idénticos resultados que los que allí con entusiasmo nos relataban, nos hemos servido del instru-
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siguiente pedía levantarse y demandaba alimentación. La erisipela había disminuido apreciablemente, así como la exquisita sensibilidad y turgente viveza de colorido que presentaba. Temperatura 37°. Mejoradas más y más cada día estas condiciones, bien alimentada la enferma, entró en rápida convalecencia, sin ofrecer erupción local consecutiva á la inyección, y quedó completamente curada breves días después.

Esta observación, en concepto del Dr. López, es muy interesante: 1.º Porque es uno de los casos más pronto y rápidamente obediente á la inyección anti-estreptocócica, á pesar de su notable gravedad y de su larga duración. 2.º Porque ha puesto de relieve la ventaja de las dosis masivas, sobre todo ante la enorme extensión de las superficies erisipelatosas (la enferma tenía erisipela en todo el pie, pierna y tercio inferior del muslo derecho, una tercera parte de la pierna izquierda y una buena porción de las dos manos en su vecindad con los dos dedos primitivamente inoculados). 3.º Porque al no ser esta infección debida á la erisipela, confirma la no especificidad del estreptococcus de dicha afección, cosa no evidenciada todavía en ninguna de las otras observaciones publicadas. 4.º Porque la constitución linfática de la enferma ha favorecido la infección y la virulencia del estreptococo, cosa que guarda armonía con las investigaciones de Petruschky. Y 5.º Porque palpablemente evidencia, no sólo el valor indiscutible de las inyecciones del suero anti-estreptócico en la erisipela, si que también el muy cierto y eficaz poder del que se prepara en el Laboratorio de la Crónica Médico-Quirúrgica, que fue el empleado en la presente ocasión.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 13 de Julio de 1897.

Gastrectomía. — El Dr. Péan, narró el caso de una señora de cincuenta y seis años, que ingresó en el hospital por un tumor del estómago con caquexia avanzada. Practicó la laparotomía y encontró un tumor que interesaba el piloro y la mitad derecha del estómago. Extirpó este tumor entre dos pinzas de dientes largos aplicadas cinco centímetros más allá de los límites del neoplasma, cerró con seda las 3/6 inferiores de la herida, é introdujo un botón de Murphy en la parte superior de ésta, que reunió con el duodeno. Después cerró la herida abdominal por medio de una sutura de tres planos y por último, reunió la herida cutánea. Las consecuencias operatorias fueron benignas.

Tétanos curado por las inyecciones de suero antitetánico. — El Dr. Wehlin: Un obrero robusto, de cuarenta y un años, ingresó el 4 de Mayo de 1897, en