Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-05 00:00:00), página 37

gruesas en el cuerpo vítreo, etc. Excluyendo estas lesiones patológicas sólo queda una especie particular de desprendimiento retiniano que simula por completo el cuadro del glioma genuino.

Para distinguir éste del pseudo-glioma con el examen histológico de la preparación, se emplean, en fresco, los modernos métodos de coloración de los nervios. De este modo se demuestra con seguridad que en el glioma se trata de tumores procedentes de la neuroglia. Cuando se incide el ojo, no sale más que una pequeña cantidad de humor vítreo un poco modificado en su consistencia, pero poco alterado en los demás caracteres. Las nudosidades neoplásicas se presentan como porciones de substancia cerebral gris-blanquecina, más blanda aún que esta última, un poco granulosa y con vasos más ó menos dilatados en su superficie. En los cortes se ven alternar porciones de color gris-blanquecino con otras de un blanco cretácneo. Al tocar el tejido con la aguja, se nota la existencia de un detritus blando y grasiénto, ó el crujido que produce la cal.

Si se trata de un pseudo-glioma, se observa lo siguiente: Al cortar la esclerótica, sale en el acto un líquido más ó menos turbio, de color amarillo de limón y en el cual se ven una porción de puntitos brillantes, que el microscopio demuestra son cristales de colesterina; además hay numerosas células con granulaciones grasientas y células de pus, degeneradas en su mayor parte. La retina no se aplana, sino que conserva su forma convexa. Esto no depende de un engrosamiento de la misma, sino que su cara externa está cubierta en todo ó en parte por una membrana de color amarillento sucio, que se puede separar de la retina por medio de las pinzas. En este caso, por lo tanto, el reflejo amarillento proviene de dicha masa ó capa que se transparenta á través de la retina. Los vasos que el examen oftalmoscópico revela como surcando la superficie del tumor aparente, se encuentran en la retina y son los mismos vasos normales, pero dilatados y tortuosos por las inflexiones que han tenido que experimentar. Alrededor de los cristales de colesterina, hay además células gigantes que engloban cuerpos extraños, por el estilo de las que se encuentran á menudo en los hilos de catgut, en los trozos de esponja, etc. Después de las heridas perforantes en la región del cuerpo ciliar ó de la esclerótica, con irido-coroiditis subsiguiente, de curso insidioso, es frecuente encontrar esas mismas masas amarillas en la cavidad del cuerpo vítreo, las cuales, de no tener noticia de la lesión traumática, se habrían equivocado también con el glioma. Este brillo amarillento proviene, no de una exudación concreta en el cuerpo vítreo, sino de un derrame sub-retiniano con células de pus en degeneración grasienta, lo mismo que sucede en el pseudo-glioma. Según esto, la coroiditis que es causa del pseudo-glioma, presenta un cuadro bastante parecido en los distintos casos, aunque es evidente que su etiología varía mucho. La opinión más corriente es la de que se desarrolla á consecuencia de una enfermedad general infecciosa, tal como la meningitis cerebro-espinal, el sarampión, la escarlatina, la tuberculosis ó la sífilis congénita; en estos casos es lo más probable que un émbolo haya trasportado los agentes patógenos á los vasos de la coroides y producido una coroiditis exudativa ó bien que determinen el mismo resultado las toxinas engendradas por las bacterias.

El diagnóstico diferencial puede ser precisado por medio del oftalmoscó-