Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-25 00:00:00), página 28

nido y vendrán á demostrar todos los días, lo exacto de mis temores, y la necesidad de la fijación apropiada.

Creo conveniente indicar, cómo he perfeccionado en estos últimos meses mi técnica fijadora primitiva. Consistía en sujetar las apófisis con lazadas hechas con hilillo grueso de plata; lazadas suficientes, pero difíciles algunas veces de aplicar, á causa de la poca maleabilidad del hilo metálico; hoy empleo pinzas preparadas de antemano.

Estas pinzas son de cuatro modelos: dos para las desviaciones laterales; otras dos para las antero-posteriores; cada una de estas series comprende un modelo rígido, utilizable en el caso en que la desviación no se reduce por completo, y otro flexible, aplicable á las desviaciones cuya reducción ha sido parcial, provisional ó definitivamente. Los describimos á continuación:

1.º Pinzas de escoliosis.—Estas pinzas, destinadas á ejercer una presión transversal sobre la cresta apofisaria, son unilaterales.

a) La pinza escoliótica rígida, se compone de dos ganchos, prolongados cada cual por un mango metálico, sólido, perforado á intervalos irregulares; el gancho superior y el inferior se introducen en el espacio inter-apofisario subyacente á la serie de apófisis que se pretende inmovilizar, y después se colocan los mangos, el superior por dentro del inferior; se imbrican en una extensión variable; el juego del aparato es suficiente para que con una sola pinza pueda el cirujano hacer frente á todas las eventualidades. Después se sujetan los dos mangos por medio de una serie de tornillos que tiene el gancho; nada más fácil con el aparato especial construido á este efecto.

b) La pinza escoliótica flexible, se compone, como la anterior, de dos ganchos: el inferior tiene el mango corto y curvo; el superior se continúa con una cadena plana y fuerte. Se introduce el gancho superior, y se coloca el mango en dirección paralela á la cresta apofisaria; después se coloca á su vez el gancho superior, y la cadena tensa sobre el flanco de esta cresta, se fija en el mango del gancho inferior por uno de sus anillos. Los anillos que sobran, se abandonan sin inconveniente en la herida.

2.º Pinzas de cifosis.—Estas pinzas, que ejercen su acción contentiva en el sentido antero-posterior, son bilaterales; esto, unido á la utilidad de conservar intactos los ligamentos inter-apofisarios, ha sido causa de las dificultades de su fabricación.

a) La pinza cifótica rígida, se compone de dos ganchos y dos mangos. Los ganchos, en forma de cola de pez, con la parte media estriada de extremidades planas y perforadas, se introducen transversalmente por encima y por debajo de las apófisis; sus extremidades sobresalen á uno y otro lado del plano apofisario. No hay más que fijar la superior y la inferior derechas, después las izquierdas, por medio de mangos metálicos, provistos á distancia regular de botones salientes, que se introducen en las perforaciones que les corresponden; los botones intermedios pueden reunirse también si se desea de dos en dos, á través de la cresta ligamento-apofisaria, que les separa por medio de tirantes que consolidan el cuadro contentivo.

b) La pinza cifótica flexible tiene grandes analogías con la anterior. Los ganchos, cuyas dimensiones y curvas son idénticas, tienen una extremidad perforada, que recuerda el ojo de ciertas agujas, y otra extremidad sencillamente encorvada; pueden adaptarse á una y á otra cadenas planas que re-