Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-05 00:00:00), página 35

dos hermanas. En ambas plantas, desde el talón hasta las últimas falanges de los dedos, sobre todo el gordo, se ven profundos surcos y excavaciones redondas, cuyas paredes constan de gruesas escamas y placas córneas de color de ambar, resultando un aspecto general como de panales de abeja. En el borde de las partes córneas, la piel está roja y la epidermis macerada, continuándose las manchas sobre el dorso del pie y extendiéndose hacia arriba, sobre todo en la región maleolar; también sobre el tendón de Aquiles hay abundante cornificación, formando grietas y surcos transversales. Estas partes no son doloridas ni causan dificultad para andar; en cambio, despiden un olor desagradable como el de la hiperhidrosis. En las manos, la afección se limita á las palmas que se presentan engrosadas y azafra- nadas, destacándose muy ahondados los pliegues y surcos naturales. En los dedos, se halla afectado también el dorso y en la región carpiana, el mal se extiende hacia arriba por ambas caras. También en esta parte se nota aumento de secreción; las uñas no tienen nada anormal. Todo el resto de la piel y las mucosas no presentan novedad.

En el segundo caso, hermana del anterior, de veinticuatro años, la afección traspasa la muñeca terminando en una curva muy marcada entre el tercio inferior y medio del antebrazo. También hay placas córneas en el codo y la rótula; en algunos puntos las grietas invaden el corion.

El tercer caso (visto en Zara) presenta las mismas alteraciones. Trátase, pues, de una afección cutánea que se transmite hereditariamente, es congénita ó se desarrolla pronto después de nacer y ha sido observada de vez en cuando, pero sólo recientemente ha llamado la atención de los especialistas. En lo principal, tienen razón Dühring y Unna de admitirla como una variedad distinta llamándola «keratoma palmar y plantar hereditario», aun cuando como en los presentes casos de afección pueda localizarse en otros puntos del cuerpo. Alibert había dado ya una descripción del mal, mencionado brevemente también en la obra de Rayer. En 1819 Ernst refirió un caso en el cual la afección quedaba limitada á las plantas predominando en la izquierda y era congénita. Estas y otras anomalías de cornificación fueron descritas detenidamente en la Monografía publicada en 1864 por Lebert con el título «De la keratosis ó sea las afecciones producidas por la formación de substancia córnea», en la cual se hallan también compilados todos los casos. Las observaciones de Thost y Unna, corresponden á lo visto por el confe- renciante. En ocho individuos de una familia en la cual la enfermedad existía ya durante cuatro generaciones, estaba limitada la keratosis á las palmas y las plantas y se notaba ya en un niño de doce semanas. Unna encon- tró la afección en tres generaciones.

En la isla de Meleda, la enfermedad cuenta ya más de un siglo. En 1825 el Dr. Stuli de Ragusa, la describió en una carta enviada al Director de la «Antología» de Florencia, y también se halla mencionada en la conocida obra de C. H. Fuchs (Gotinga, 1840); mas es verosímil que en las familias invadidas la afección se haya ido heredando mucho antes de enterarse de esto los que la describieron por primera vez.

No se puede saber si se trata de una particularidad de dichas regiones cu- tánneas, adquirida á consecuencia de condiciones especiales ó de un resto atavístico de semejante estado de toda la piel; clínicamente, la enfermedad