Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-25 00:00:00), página 21

en un periodo temprano de la enfermedad. Esta condición es una de las verificadas más fácilmente por la inspección y cuando es reconocida en conexión con una tumefacción, debemos sospechar seriamente una invasión maligna.

Dado el supuesto que se hubiera tratado de una neoplasia epitelial del carácter descrito, nada es de extrañar la existencia de un edema colateral que hubiera provocado la estenosis.

Hubo precisión de desechar tal diagnóstico, puesto que á los quince días de expectación completa, habían desaparecido todos los fenómenos morbosos.

Examinada la posibilidad de una infiltración gomosa difusa extendida á toda la mitad izquierda de la laringe, fue preciso desechar también tal diagnóstico, pues aunque la inmovilidad crico-aritenoidea y las lesiones expuestas pudieran muy bien corresponder al cuadro de la infección sifilítica, sin embargo, la falta de historia y la marcha del padecimiento, curado en breve plazo sin ayuda de tratamiento específico, excluyen por completo tal suposición.

La tuberculosis es insostenible, sin hacer valer consideraciones de otra índole, por la manera de realizarse la restitución á la normalidad.

Sólo dos diagnósticos resultan admisibles: 1.º, una pericondritis primitiva de los puntos próximos á la articulación crico-aritenoidea; 2.º, una laringitis submucosa aguda con producción de un absceso en región cercana á dicha articulación.

Es verdad que ambos padecimientos pueden coincidir en muchos puntos de su evolución, es verdad que ambos pueden ser originados por esfuerzos vocales, enfriamientos, agentes irritantes, etc., y, sobre todo, obrando sobre un terreno como el del individuo historiado que venía afectado de un estado catarral de la mucosa laringea, es verdad que ambos pueden ser provocados por el progreso de la inflamación desde la capa epitelial á los tejidos profundos hasta alcanzar el pericondrio, es verdad que las manifestaciones sintomáticas pueden ser iguales, así como la imagen laringoscópica, y es verdad, en fin, que ambos forman colección purulenta que ha podido, al romperse, ennegrecer la cánula; pero en un punto esencial diferen: la pericondritis origina casi inevitablemente la formación de un secuestro, el que generalmente resulta visible en la luz de la laringe y es origen antes y después de su expulsión á fenómenos estenósicos de gravedad, y en la laringitis submucosa una vez vaciado el absceso nada de esto ocurre.

En el enfermo historiado, no se vió secuestro cartilaginoso alguno por lo que prevalece el diagnóstico de laringitis submucosa supurada.

Uretritis sifilítica.—El Dr. Azú: He tenido ocasión de observar un hecho que parece demostrar la existencia real de flujos uretrales dependientes de la infección sifilítica. Un hombre de treinta y cinco años ingresó en el pabellón tercero del Hospital de San Juan de Dios en los primeros días de Octubre, con un chanero sifilítico típico del prepucio, en estado ligeramente fímosico, con adenopatía múltiple, bilateral, indolente, que databa de seis á ocho días. El principio del chanero se remontaba á tres semanas. No tenía molestia ninguna al orinar, por el meato no salía flujo y la orina era transparente y sin copos ni filamentos. El enfermo aseguró que jamás había tenido flujo uretral ni incomodidad alguna en la uretra. Se dispuso se hicieran lavatorios intra-prepuciales con disolución de sublimado al 1 por 2000, y se apli-