Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-15 00:00:00), página 34

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 25 de Junio de 1897.

Pénfigo neurótico histérico. — El profesor Kaposi, presenta á un alumno de Instituto que presenta los siguientes fenómenos: En el dorso de la mano derecha, la piel es azul y rojo-parda, lisa, móvil, ofreciendo en dos puntos cicatrices móviles y blandas, planas, en parte lisas, en parte estriadas, siendo estas alteraciones las consecuencias de quemaduras de segundo y tercer grado, que el paciente había sufrido en Febrero de este año. Desde la mitad superior del antebrazo hasta el hombro, hay esparcidos sobre las caras anterior é interna, unos 30 nódulos y verdugones muy duros, lustrosos, rojos, redondeados ó cilíndricos, de 2 á 3 centímetros de largo y de 3 á 4 milímetros de ancho, es decir, queloides múltiples. En el dorso de la mano izquierda se ven estrías de igual figura, de color azul pardo que palidece un poco bajo la presión del dedo, siendo la piel, por lo demás, blanda y flexible: trátase, pues, de rastros de queloides anteriores.

Según afirma el enfermo, estos queloides múltiples se desarrollaron á las seis semanas después de la quemadura de la mano. Este fenómeno curioso, se explica por otras anomalías que se observan en el paciente. En la línea parasternal y región mamaria izquierdas, se ven varias manchas redondas, rojas y húmedas ó cubiertas de costras amarillentas, otras en la región inter-escapular, sobre el trocánter derecho, y en la región glútea, en la cual hay tres de las dimensiones de la palma de la mano, dispuestas en hileras, estando las dos superiores cubiertas en el centro de costras planas, amarillo-pardas, mientras que la inferior representa en el centro una úlcera supurada de fondo irregular. En la cara antero-interna del muslo izquierdo, hay varias manchas y úlceras parecidas. Todos estos fenómenos corresponden al curso de grandes ampollas, habiéndose desarrollado los queloides del brazo derecho sobre la base de tales ampollas; la erupción de éstas, es pues, el fenómeno principal, y la formación de los queloides es un fenómeno consecutivo. Trátase, por consiguiente, de un caso en el cual varias semanas después de una quemadura del dorso de la mano, se desarrollaron sucesivamente ampollas en la misma extremidad, y luego en otros puntos del cuerpo, no habiendo tal vez concluido aún la serie de las erupciones.

En todos estos conceptos el caso se parece al que Kaposi presentó en la sesión del 23 de Mayo de 1890, bautizándolo con el nombre de pénfigo neurótico histérico. Una enfermera de veintidós años, se había herido con un clavo de hierro en el dedo medio de la mano derecha, y después de la cicatrización, se habían desarrollado poco á poco en orden ascendente en el brazo, hombro y cuello del mismo lado, varias semanas después, en la región cervical izquierda, y luego saltadas en diversos puntos del tronco y de las extremidades inferiores y superiores, unas ampollas de diverso volumen, algunas hasta el de huevos de gallina y más. Estas erupciones continuaron durante más de dos años, llevando á la enferma al borde del sepulcro por la pérdida de jugos y las complicaciones nerviosas; lentamente se repuso, luego se casó y tuvo un hijo.