Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-25 00:00:00), página 27

vención más atrevida sobre la esclerótica. Se trataba de un niño de tres años, que padecía lupus de la mejilla. A causa del apósoito que cubría á la vez la mejilla enferma y el ojo, se inoculó la conjuntiva ocular. Se formó un nódulo tuberculoso en la conjuntiva bulbar, á 40'5 milímetros por fuera del limbo esclero-córneo. Después de anestesiar al niño para extirpar este tubérculo, atravesé su base con un cuchillo fino, y advertí que la esclerótica, como pared fibrosa, había desaparecido por completo en medio del nódulo tuberculoso; el vitreo aparecía en el orificio practicado así, cuyos bordes estaban infiltrados por el tubérculo. Hice la extirpación completa, y reuní con suturas los labios de esta abertura esclerótica redonda, que figuraba una verdadera trepanación. La curación fue sencilla, y el ojo, deformado al principio por las suturas, recobró á los pocos días su forma ordinaria. Los medios quedaron claros, y se descubría perfectamente el fondo ocular. Seis meses después, no había recidiva del tubérculo.

Este hecho, además de ser un ejemplo curioso de inoculación en la conjuntiva bulbar, prueba que pueden practicarse operaciones importantes de exeresis, no sólo sobre el iris, sino también sobre la cubierta fibrosa y vascular del ojo. En efecto, en esta especie de trepanación que practiqué, extirpé una rodaja de esclerótica y la parte adyacente de la pars ciliaris retinae, á pesar de lo cual se obtuvo la curación. No se trataba indudablemente, en este caso, de contener el desarrollo del tubérculo en el órgano de la visión, porque el enfermito tenía focos múltiples tuberculosos; lo interesante, es demostrar que la extirpación del foco ocular, bastó para limitar la extensión en este punto.

Necesidad de la fijación apofisaria directa para la curación durable de las desviaciones vertebrales reducidas. — El Dr. A. CHIPAULT: Desde el principio de mis observaciones sobre la reducción en un tiempo de las desviaciones vertebrales pólicas y escoliosisicas, insistí en la necesidad absoluta para que la reducción sea durable, de mantener el raquis en su posición nueva por la fijación directa de las apófisis espinosas.

No es de esperar que un aparato contentivo, sea el que quiera, se oponga á la reproducción de una deformidad, que no se puede prevenir en su principio cuando las lesiones son necesariamente de menor importancia.

Hoy todo me da la razón. Regnault ha demostrado en la Sociedad Anatómica que abandonados á sí mismos el mal de Pott y las escoliosis, curan por anquilosis de la parte posterior de las vértebras, y que la fijación metálica de las apófisis, sirve para favorecer, de la manera más lógica, su modo natural de curación. En la Sociedad de Cirugía, ha presentado Ménard una serie de piezas anatómicas, que confirman la inocuidad de la reducción, respecto á la médula y á los órganos peri-raquidianos, y que demuestran que esta reducción, al formar en la cara anterior de la columna vertebral un vacío enorme, á veces necesita, para que se mantenga la posición obtenida, la fijación directa del raquis reducido; consecuencia práctica que me apresuro á añadir, no ha sido formulada por el distinguido cirujano de los hospitales de Berck, pero que se deduce de este estudio experimental. Finalmente, en estos últimos tiempos, recidivas múltiples de desviaciones vertebrales reducidas y no fijadas, publicadas unas, é inéditas hasta ahora otras, han ve-