Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-05 00:00:00), página 21

deje de observarse, aunque la ceguera sea completa. Esto sucede en el caso del Dr. Elizagaray, como expusimos al describir sus síntomas oculares al principio de esta comunicación. El nistagmus consiste en unos movimientos oscilatorios rítmicos, y á veces sacudidas bruscas, que se presentan en los globos oculares. Unas veces estos movimientos se verifican según el eje vertical, otras según el horizontal, y otras, por último, según el diagonal, por lo que el nistagmus recibe estos respectivos nombres. El nistagmus atáxico es casi siempre horizontal, y se distingue de otras clases de nistagmus en que solamente se presenta cuando el enfermo trata de dirigir su mirada hacia un punto determinado, siendo las oscilaciones tanto más intensas, cuanto más próximo se encuentre el objeto que se mira. Las parálisis de los músculos motores del ojo, se asocian muchas veces entre sí, y á veces con el nistagmus, dando origen á diversas combinaciones muy variadas según los casos. La causa de estas alteraciones musculares reside en los núcleos de origen de los nervios motores del ojo, si bien algunos autores los refieren más bien á neuritis descendentes, asunto que no dilucidamos porque nuestro objeto en esta noche es ocuparnos únicamente de la sintomatología ocular de la tabes dorsal.

3.º Síntomas tabéticos de los músculos intrínsecos del ojo — Al decir músculos intrínsecos del ojo, dice el Dr. Mansilla que se refiere al iris y al músculo acomodador. En el iris pueden presentarse en la tabes los siguientes síntomas:

Desigualdad de las pupilas. — Es fenómeno de relativa frecuencia el encontrarse en el tabético una pupila de un diámetro mayor que la otra, pudiendo manifestarse dicha desigualdad, ya acompañada del síntoma de Argill-Robertson, ya aisladamente. Es síntoma bastante avanzado de la tabes, y de tal valor, que sólo en esta enfermedad y en la parálisis general progresiva se ve de ordinario.

Irregularidad de las pupilas. — También es síntoma muy frecuente en la tabes el observar que una ó las dos pupilas no tienen la forma redonda sino otra cualquiera, en general ovoidea ó elíptica, sin que esta forma se modifique con las contracciones ó dilataciones del iris. Su valor es grande para el diagnóstico de la tabes, pues es raro encontrar la pupila ovoidea en ninguna otra afección. Debe tenerse presente al observar este síntoma, la posibilidad de sinequias posteriores que cambien la forma de la pupila, sobre todo en los sifiliticos, que hubiesen tenido alguna iritis. La irregularidad de la pupila, no habiendo sinequias, depende de contracciones desiguales de las fibras del iris.

Miosis. — Se presenta á menudo la miosis en la tabes dorsal, sobre todo en el período de la incoordinación motriz. Esta miosis, que recibe el nombre de espinal, es de gran valor para el diagnóstico, sobre todo, si como ocurre á menudo, va asociada á la lesión de la papila. La miosis tabética es siempre doble; no puede considerarse como patognomónica de la tabes dorsal, pero es de gran valor para el diagnóstico.

Midriasis. — La dilatación de una ó de las dos pupilas, también se presenta en la tabes dorsal. En un sólo lado suele observarse en el primer período. En cambio, la dilatación doble se observa en los últimos períodos, sobre todo cuando ha sobrevenido la ceguera por la atrofia de la papila. La