Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-15 00:00:00), página 29

Se marcan tres puntos en la piel de la cara del sujeto; uno en la región malar izquierda, otro en la derecha, y el tercero, en la frente. Estos tres puntos se señalan con toda exactitud en el interior de la caja por medio de vástagos metálicos que penetran por una de las superficies de aquélla. Sacada la cabeza de la caja, se unen los cinco puntos así obtenidos por medio de hilos, y una construcción geométrica, permite determinar con exactitud el sitio del proyectil por relación á los puntos marcados en la cara del sujeto. Con un compás especial es fácil determinar el sitio exacto que ocupa en relación á la superficie craneana más próxima. Por este punto puede extraerse con éxito el proyectil según han demostrado los experimentos en el cadáver.

El Dr. Le Dentu recordó sus antiguas opiniones sobre la no intervención de las heridas del encéfalo por arma de fuego á causa de la incertidumbre de los síntomas clínicos. Hoy no es lo mismo, porque el aparato del doctor Contremoulin experimentado sobre el cadáver, permite fijar con exactitud el sitio del cuerpo extraño intracraneano. He rogado, dijo, á los doctores Rémy y Contremoulin que examinaran uno de mis enfermos que se había pegado un tiro en la sien. Estos señores me demostraron que el centro del proyectil se hallaba á 28 milímetros de un punto marcado sobre la superficie externa del cráneo. Este punto ocupaba la parte superior y media derecha de la región frontal cerca de la línea media. El herido no había presentado síntoma alguno, y tuve, por lo tanto, tal confianza, que intervine. Diré por qué. Estadísticas numerosas, demuestran que durante mucho tiempo puede existir una bala en el cráneo sin producir accidente alguno. Después, el día menos pensado, se presentan accidentes muchas veces mortales. Practiqué, por lo tanto, en el sitio designado por el aparato la trepanación, dividi la duramadre, puncé y sentí la bala en el sitio prefijado. El enfermo operado hace ocho días se encuentra perfectamente.

Resultados lejanos de la gastro-enterostomía en las estrecheces no cancerosas del piloro. — El Dr. Tuffier ha practicado ocho veces esta operación en enfermos de estrechez no cancerosa del piloro, tratados sin éxito por los medios médicos. Sólo uno murió de hemorragia intestinal á los diez días de operado. En los otros siete, el resultado inmediato y definitivo ha sido satisfactorio. La indicación operatoria en todos estos casos, fue la misma: signos de estenosis pilórica extrínsecos ó intrínsecos, principalmente dolores, vómitos, dilatación gástrica y residuo líquido en el estómago en ayunas. Durante la laparotomía le fue imposible al Dr. Tuffier hacer el diagnóstico entre un neoplasma estomacal y la induración inflamatoria simple. Este diagnóstico es importantísimo, no sólo respecto al pronóstico, sino para elegir el método operatorio. La gastro-enterostomía es en efecto maravillosa cuando se trata de un tejido cicatricial, pero si hay una lesión neoplásica, debe practicarse una operación más radical. Los resultados operatorios fueron felices en alto grado. Los resultados terapéuticos se fundan en el estado de las funciones del estómago después de la operación y en el estado general de los operados. En todos los enfermos del Dr. Tuffier desapareció el dolor, que duraba en algunos de ellos varios años. Los vómitos cesaron instantáneamente. En esta estenosis, la enfermedad depende por completo de la retención estomacal; en cuanto desaparece cesan los trastornos y cura el enfermo. El Dr. Tuffier, cree por lo tanto, que la gastro-enterostomía en las