Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-15 00:00:00), página 38

copiosa por el estómago y por el recto, que decidió el diagnóstico de cirrosis. El sujeto se repuso pronto y volvió á sus ocupaciones, pero la hemorragia se repitió á los pocos días con tal abundancia, que en veinticuatro horas acabó con su vida.

Autopsia.—Nada de ascitis, ni de infarto esplénico apreciable. El hígado presenta los caracteres microscópicos típicos de una cirrosis un poco hipertrófica. No se encontró ninguna lesión peculiar de la sífilis. Las hemorragias de las mucosas, que en la cirrosis no son un hecho raro, se reputaban en otro tiempo como parenquimatosas. A veces se presentan en una época en que apenas se manifiesta ningún síntoma hepático, y se creen entonces dependientes de una úlcera del estómago. Lo notable del caso actual y de otros análogos es la falta de ascitis, de infarto esplénico y de ictericia, falta que se ha preteudido explicar por el establecimiento de una circulación colateral suficientemente amplia, que en el caso presente se había establecido por medio de las venas esofágicas. El caso es también notable porque no había antecedentes alcohólicos, sifilíticos ni palúdicos. Ya se conocen otros de este género, pero es lo cierto que son muy poco comunes.

Relaciones entre la obesidad y la diabetes.—El Dr. FELIX HIRSCHFELD: Para admitir la existencia de la diabetes, es preciso que pase de 1 por 100 la proporción de glicosa en la orina, que dure mucho tiempo este estado y que aparezca la glicosa en las seis horas siguientes á haber ingerido de 100 á 200 gramos. Si con esta prueba se elimina más de medio por 100 de azúcar, se considera el caso como patológico. En algunas neurosis traumáticas se presenta este síntoma y von Noorden lo ha observado y muy acentuado en sujetos obesos. Existe, por lo tanto, una diabetes latente que se descubre con este procedimiento. Lo he empleado en tres personas, de las cuales una era obesa y las otras dos estaban bien nutridas, y he visto que aparecía azúcar en la orina, pero que no se presentaba después de una cura de adelgazamiento. En estas curas intervenían tres factores: la disminución en la cantidad de hidratos de carbono; la disminución de la ración alimenticia en un 50 por 100 de la de sostenimiento, y el mayor ejercicio corporal. No me atrevo á afirmar cual de estos factores habrá tenido mayor importancia en el resultado obtenido. En cambio, estos casos demuestran, de un modo indudable, que el poco ejercicio acompañado de alimentación opípara, favorece la aparición de la glicosuria si se ingiere mucha cantidad de hidratos de carbono. También hacen pensar en que la causa de la glicosuria en los casos de neurosis traumáticas, acaso sea el régimen alimenticio más escogido y abundante combinado con la vida sedentaria, en sujetos que no estaban habituados al uno ni á la otra. Creo también que hay que decir otro tanto respecto á las relaciones entre la obesidad y la diabetes. Se ha sostenido que la primera es el primer escalón de la segunda, y que mientras el obeso todavía puede quemar los hidratos de carbono ó transformarlos en grasa, cuando se vuelve diabético es porque ha perdido dicha aptitud. Yo creo que la patogenia de la diabetes en este caso no es tan clara y que también hay que hacer intervenir el régimen alimenticio y la falta de ejercicio muscular. Lo cierto es que son muy frecuentes los casos de diabetes ligera en gentes acomodadas que hacen poco ejercicio y que se alimentan bien, y, en cambio, se ven pocos casos de esto en la clase pobre. El alcoholismo no creo que con-