Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-25 00:00:00), página 33

boso no es exclusivamente hepático; entran en juego otros órganos, especialmente el riñón y el corazón, é intervienen por su propia cuenta en la evolución de los accidentes y el pronóstico de la enfermedad.

Por último, una cirrosis hepática no es á menudo más que un fragmento de una enfermedad más general, una de las múltiples localizaciones de un proceso más ó menos difuso, como el que pueden engendrar las intoxicaciones alcohólicas ó toxínicas, y el predominio hepático de los accidentes no debe motivar el aislamiento de la cirrosis del conjunto de los otros aparatos orgánicos.

Clasificaciones clínicas de las nefritis.—El Dr. Brault (de Paris): La clasificación más natural es la etiológica. Desde el momento que se quiere presentar una clasificación clínica, no pueden describirse separadamente las nefritis con ó sin edemas, con ó sin hematurias, con ó sin palpitaciones, etc., puesto que la existencia ó la preponderancia de un síntoma sólo permite cuando más distinguir variedades. Por lo tanto, considerando las nefritis por su duración, es necesario describir separadamente: 1.º Las nefritis pasajeras ó transitorias; 2.º, las agudas; 3.º, las prolongadas ó subagudas; y 4.º, las crónicas. Sólo esta última clase comprende las nefritis realmente latentes. Entre las nefritis que terminan por la muerte, unas evolucionan de una vez, sin remisiones según el tipo agudo (nefritis escarlatinosa) ó según el tipo crónico (nefritis saturnina y gotosa) y otras que presentan remisiones, agravaciones ó recaídas, las cuales se encuentran indistintamente entre las nefritis sub-agudas ó las nefritis crónicas. Por fin, hay nefritis que después de un ataque de una violencia extrema, se terminan al parecer por la curación, pero en realidad dejan al riñón en un estado de destrucción avanzado y la muerte se presenta al cabo de muchos años cuando se creía disipado el proceso por completo. Sin embargo, toda nefritis grave puede curar completamente, aunque dejando en el riñón indicios duraderos de su paso, insuficientes de todos modos para comprometer sus funciones. En todas las nefritis, cuya duración se prolonga, aparece constantemente la hipertrofia del corazón. Bosquejada en las formas sub-agudas, dicha hipertrofia adquiere toda su importancia en las atrofias renales más antiguas y domina durante toda su duración la patología de las nefritis. Es desde luego inútil para comprender la evolución de una nefritis, acudir á las antiguas divisiones de nefritis parenquimatosas y nefritis intersticiales, nefritis difusas y nefritis sistématicas, puesto que, cuando se hallan bien precisadas, la causa de la nefritis y la data de su aparición, se poseen los dos datos necesarios para explicar la evolución seguida, para prever la evolución futura y deducir la forma anatómica correspondiente. Cuando las nefritis datan de larga fecha, el corazón hipertrofiado se encuentra en presencia, no de una enfermedad en evolución, sino de una alteración indeleble y tan irreductible como una lesión valvular. En este momento el riñón no funciona á no ser que la compensación esté asegurada.

Contribución al estudio de la etiología de las nefritis crónicas.—El Dr. Pavlinov (de Moscou): Contrariamente á la opinión de Charcot, Eichhorst, Liebermeister, etc., nuestras observaciones prueban la existencia de la nefritis escarlatinosa crónica, parenquimatosa é intersticial, opinión emitida antes que por nosotros, por Leyden, Potain, Litten, Lecorché y Talaman.