Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 22

cer antes de intentarla. Así se hizo el 25 de Septiembre último, pero sin resultado, dada la dureza que, como véis, tiene la piedra, que fue imposible partirla. Quedó, pues, en la vejiga, y con ella continuaron los sufrimientos tan horrorosos que este enfermo sentía. Conceptuando que, aun sin cálculo, estamos autorizados á incindir la vejiga, siquiera sea para hacer la vida más tranquila de estos pobres enfermos, previa la venia de todos, se le practicó la talla hipogástrica el día 3 de Octubre, extrayendo el cálculo, de 90 gramos de peso, cuyas dimensiones y demás caracteres físicos tenéis á la vista. Ningún trastorno surgió digno de mención en los tres días siguientes; por no tener, ni fiebre, cediendo, por supuesto, la micción imperiosa y el dolor; pero, al cuarto día, tuvo 38°, al quinto 37°,4, al sexto 36°,6, fenómeno acompañado de delirio monótono de palabra y con poca acción. Al séptimo, apareció hipo, y murió á los doce días en ese estado de hipotensión que corresponde al fin de las intervenciones quirúrgicas en esta clase de edad. Tengo que advertir que la orina salía bien por la sonda, con un color claro y con corta diferencia, la que corresponde en las veinticuatro horas á la emisión ordinaria.

El segundo caso se refiere á un niño de cinco años; operado de talla perineal en Septiembre del 96, sala de San Nicolás, del Hospital de la Princesa, saliendo curado á los quince días; peso del cálculo 15 gramos. Lo único que hay que indicar en este caso, es que el enfermito experimentaba intensos dolores al más pequeño movimiento, producidos sin duda por los caracteres físicos del cálculo, que, como véis, está cubierto de pequeñas elevaciones brillantes, micácenas, como si se hubiera espolvoreado con vidrio, láminas compuestas de ácido oxálico.

El tercer ejemplar es de un sujeto, operado de talla hipogástrica en Noviembre de 1896, curado á los veinte días. Peso del cálculo 28 gramos. Tuvo fiebre el primero y segundo día, con algún fenómeno peritoneal. Al tercero sustituimos los tubos de Guyon-Perier por una sonda, suturamos la herida vesical y abdominal, se le administró un purgante salino, y nada de particular surgió desde este día hasta su curación.

El cuarto cálculo es de un niño de ocho años, operado de talla perineal en Diciembre y dado de alta á los dieciocho días en la sala de San Nicolás; su peso 9 gramos. Lo único digno de mención en este caso es, que se intentó la litotricia dos veces por ser una uretra bastante amplia, yá pesar de cogerlo con facilidad, no se pudo partir; en el cálculo quedan aún las señales.

El quinto caso recae en un joven de catorce años. Ingresó en el Hospital en Noviembre, se trasladó al Hospital de variolosos por padecer de esta infección, y volvió á ingresar en Enero del 97, siendo operado de talla perineal el 15 de Febrero, y salió con alta el 12 de Marzo; peso del cálculo 20 gramos. Tiene de particular el caso: 1.º Los caracteres físicos del cálculo, que como véis, tiene la forma de una pirámide de base circular, de cuya superficie parten una serie de estalactitas de forma cónica, y cuya base plana estaba adherida íntimamente á la mucosa vesical (de lo cual se deduce, que para su extracción tuve que imprimir al cálculo unos cuantos movimientos de torsión); y 2.º que estas eminencias traumatizaron á su salida el cuello vesical, quedando algo de incontinencia, y por último, que tuvo una fiebre de 40° durante tres días, con todos los caracteres de la intoxicación urémica,