Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-25 00:00:00), página 30

previo de la inervación trófica. La obesidad es una de las modalidades del artritismo.

Formas clínicas de las cirrosis hepáticas. — El Dr. Ribas y Perdigó (de Barcelona): En el estado actual de la ciencia, es necesario proclamar la conveniencia de un criterio clínico bien amplio para fijar la nosotaxia y el estudio de la cirrosis hepática. Según este criterio, se pueden dividir las numerosas modalidades, en protopáticas y denteropáticas. Entre las primeras se encuentran: la cirrosis venosa ó de Laënnec, denominada por otro nombre alcohólica, la cual ofrece cuatro variedades; la atrófica, que se puede considerar como la cirrosis clásica; la hipertrófica, de la cual no se puede asegurar que sea la primera etapa de la atrófica, cuyo pronóstico es mucho más grave; la cirrosis sin ascitis de fisonomía clínica muy típica y la cirrosis aguda caracterizada por la rapidez y tumultuosidad de la marcha; la cirrosis biliar ó hipertrófica con ictericia crónica de Hanot, que constituye uno de los brillantes triunfos de la clínica; las cirrosis mixtas ó totales, cuyos casos son mucho más frecuentes que en la modalidad anterior; la cirrosis senil, que también puede denominarse arterio-esclerótica ó marasmática; la cirrosis saturnina, la fosfórica y otras cirrosis tóxicas, cuya fenomenología clínica no es todavía muy conocida.

Entre las cirrosis denteropáticas, se encuentra la cardíaca, que ofrece á menudo el hígado aumentado de volumen; la cirrosis tuberculosa que pocas veces se presenta completamente desligada de la forma anterior; la cirrosis sifilitica, que adquiere diversas formas y que conviene conocer á tiempo, especialmente por la gran facilidad de su curación en los primeros periodos evolutivos; la cirrosis gotosa, cuyo conocimiento clínico todavía no es completo; la cirrosis palúdica, que ofrece muchas variedades, entre las cuales la pigmentaria es la más interesante en clínica; la cirrosis diabética, que ofrece muchas subformas, entre las cuales la pigmentaria es la que mejor se distingue y es conocida con el nombre de diabetes bronzeada; las cirrosis provocadas por las enfermedades infecciosas agudas, las cuales, si bien poco conocidas, ofrecen un conjunto análogo á las venosas y presentan el aumento ó la disminución del hígado, según los casos; la cirrosis de los dispépticos, poco estudiada hasta el presente, pero que de ordinario parece que presenta el hígado aumentado con pocas alteraciones en la circulación y sin ictericia; la cirrosis por oclusión de los vasos biliares, cuya sintomatología está á menudo obscurecida por la enfermedad causal, que casi siempre es la colelitiasis; y la cirrosis capsular, de diagnóstico siempre muy difícil, pero no imposible en ciertos casos.

De la hepatitis intercelular; forma especial de México. — El Dr. Carmona y Valle (de México): En México tenemos una forma clínica de cirrosis hepática bien definida y cuya historia no se encuentra en los libros clásicos de patología interna. Está caracterizada por el crecimiento y la dureza del hígado; ictericia constante, movimiento febril continuo, remitente ó intermitente; hemorragias, perturbaciones digestivas, con diarrea permanente biliosa; perturbaciones cerebrales con fenómenos ataxo-adiámicos; á menudo ascitis y después la muerte. La duración media es de seis á ocho meses, pero puede matar en mucho menos tiempo y puede durar hasta un año y medio. Difiere de la cirrosis hipertrófica biliar ó de Hanot, por su marcha