Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-15 00:00:00), página 23

ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL ADELANTO DE LAS CIENCIAS

Congreso celebrado en Saint-Étienne del 5 al 12 de Agosto de 1897.

(Conclusión)

Efectos fisiológicos de la evisceración. Estudio experimental del shock abdominal operatorio.—Los Dres. L. Guinard y L. Tixier, refieren que se han esforzado en registrar, fijándolos por medio de trazados, los diversos fenómenos reflejos determinados por traumatismos abdominales considerables.

Estos reflejos graves, de origen abdominal, habían sido vislumbrados por Ruisquio y Boerhave, pero el honor de haberlos comprobado experimentalmente, corresponde á Goltz, Brown-Séquard, Bernstein y Tarchanoff, por más que estos autores sólo se dedicaron á estudiar los trastornos cardíacos que producen los choques que afectan al abdomen, trastornos que eran más ó menos intensos, según que el peritoneo estaba sano (Goltz) ó inflamado (Tarchanoff). Además, dichos autores, se limitaban á comprobar el fenómeno de visu por una ventana hecha en la pared torácica á nivel del corazón.

Los clínicos habían admitido la posibilidad de explicar por estos reflejos peritoneales ciertos trastornos del corazón derecho consecutivos á afeccciones gastro-intestinales. En el Congreso para el adelanto de las Ciencias celebrado en Montpellier en 1878, se suscitó una discusión muy interesante entre los Dres. Potain, Teissier y Francois-Frank. El Dr. Teissier, admitía que las irritaciones recibidas por el gran simpático repercutean en el corazón por el intermedio de la sangre. Pero no tardaron mucho los Dres. Arloing y Morel en demostrar que el reflejo no abandonaba en ningún momento la vía simpática. Por otra parte, se había reconocido que el corazón no era el único órgano en el que influían las irritaciones abdominales y que se modificaba la circulación en su totalidad, revelando al mismo tiempo trastornos respiratorios de mucha importancia. Los cirujanos conocían muy bien estos casos en los que, á seguida de una operación grave en el abdomen, se ve el pulso hacerse pequeño y filiforme, la respiración anhelosa y superficial y los latidos cardíacos, lentos é irregulares (fenómenos de shock).

Los oradores se propusieron producir experimentalmente estos fenómenos y registrarlos, habiendo estudiado, sobre todo, los resultados obtenidos durante la evisceración, por considerar que esta es la operación que con más facilidad puede causar esos accidentes graves tan temidos.

Disposición del experimento.—Los autores han experimentado en perros, pues si bien puede objetarse que el peritoneo de estos animales es demasiado poco sensible para que sus resultados puedan aplicarse al hombre, contestan á éstos los Dres. Guinard y Tixier que es cuestión de grado, y que si observamos algunos accidentes irritando el peritoneo del perro, basta con suponerlos exagerados para reproducir lo que se vería en el hombre. Además se puede hacer irritable el peritoneo del perro practicando en los días que preceden al experimento una laparotomía que no sea perfectamente aseptica, ó creando un válvulo intestinal. De este modo se ve hacerse muy sensible el peritoneo.

Los resultados experimentales son tan manifiestos que los Dres. Guinard