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Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 40

se abría el circuito, teniendo la corriente una intensidad inferior á 0'1mA. Antes de cerrar el circuito se volvía á traer la intensidad á 0. Se volvía á aumentar de nuevo la intensidad por medio de un reostato especial, y la abertura se producía cuando la corriente tenía una intensidad un poco superior á la que correspondía á la primera abertura. Si el sujeto no sufría todavía ninguna sensación á la abertura, se volvía á la intensidad 0 para empezar otra vez como anteriormente, hasta que se alcanzaba la primera excitación de los nervios sensitivos, estudiando cada polo de la misma manera.

2.º Estado variable de cierre.—Estando el circuito abierto se daba al reostato una posición para que la intensidad de la corriente fuera muy débil. Se cerraba entonces por primera vez la corriente: ninguna sensación, por ejemplo, pues se volvía el reostato á 0 y no se abría el circuito sino en este momento; se daba entonces á la intensidad un valor mayor que el precedente, y se cerraba por segunda vez la corriente. Si el sujeto no experimentaba nada todavía, vuelta al 0, y así sucesivamente hasta que el sujeto sentía impresión en los nervios sensitivos de la región explorada.

Estos experimentos han demostrado siempre, en contra de los resultados de Erb, que la sensación producida por el estado variable de positivo-cierre precedía á la del estado variable de positiva-abertura. De manera que la sucesión de las excitaciones sensitivas se hacía en el orden siguiente: 1.º Ca. Ce.; 2.º An. Ce.; 3.º An. A.; 4.º Ca. A., orden que recuerda del todo las leyes de las excitaciones motoras producidas por estos mismos estados variables de la corriente galvánica. — CODINA CASTELLVI.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Tratamiento de la cistitis bienorrágica aguda.—El Dr. Belzer recomienda el empleo del biborato de sosa en la siguiente forma:

Biborato de sosa................................. 30 gramos.
Bicarbonato sódico............................... 10 —
Dos cucharadas de café al día en un litro de agua de limón.

La orina suele tomar un color verduzco. Si la cistitis va acompañada de reumatismo, es útil el salicilato sódico:

Salicilato sódico................................. 4 á 6 gramos.
Jarabe de limones................................. 60 —
Agua de menta.................................... aa

Una cucharada de hora en hora.

O bien:
Bicarbonato de sosa.............................. 30 gramos.
Salicilato de sosa................................. 10 —
Dos cucharaditas diarias en un litro de agua de limón.

(Gazette des hôpitaux).—F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 41

ÍNDICE DEL TOMO XLI

Absceso gaseoso subfrénico... 549
— del hígado... 147
— mediastínico... 589
Abscesos subfrénicos... 706
Absorción de sustancias extrañas por las amígdalas... 479
Acaro (Un nuevo)... 301
Accidentes producidos por los acumuladores eléctricos... 328
Acidez urinaria... 436
Ácido naftónico... 198
— cacótido en el psoriasis... 680
— salicílico en las gangrenas... 670
Acné rosáceo (Contra el)... 440
Actinomicosis... 270, 271, 272, 713
Afecciones cardíacas y embrazo... 544
— ginecológicas (Colitis y)... 588
Aglutinación (De la)... 475
Agua del Lozoya (El)... 137
— fenicada en el hidrocele... 520
Aire espirado (Acción del)... 576
Airol en la diarrea... 360
Albúmina de la orina (Reactiva para descubrir la)... 319
Albuminurias dispépsicas... 259
Alcaloides de las preparaciones galénicas... 556
Alcohólicos (Asilos para)... 328
Alimentación de los niños de pecho... 35
Amasamiento (Acción fisiológica del)... 518
— en las enfermedades internas... 518
Amiloformo... 576
Amor (Patología del)... 692
Amputación subperióstica... 282
Anastomosis intestinales (De las)... 64
Anemia... 78
Anesina... 519
Aneurisma de la arteria carótida primitiva derecha... 321
— aórtico... 711
Aneurismas (Tratamiento de los)... 30
Angina estafilo-estreptocócica... 458
— de pecho... 480
Angioma linfático... 709
— cavernoso... 712
Angiomas y angiolipomas subcutáneos... 268
Angioparálisis... 194
Anquilostoma... 679
Apendicitis... 393, 543, 708
A p o m o r f í n a (Diferenciación fisiológica de las dos sales de)... 313
Artropatía tábica... 38
Artrotomía... 394
Ascitis sintomática de un tumor ovárico... 16
Atetosis (Un caso de)... 66
Auscultación (Más sobre)... 286
— torácica (Inconvenientes que ofrece el abuso de la)... 201
Bacilo difterico (Nueva asociación con el)... 328
— crisipelatoso (Especificidad del)... 328
— de la lepra... 450, 576
— de la influenza (Particularidades simbióticas del)... 450
— tífico en la orina... 450
— de la tuberculosis (Biología y morfología del)... 429
— tuberculoso (Acción de los rayos X sobre el)... 639
Bacilos en la conjuntiva tracomatosa... 635
Bacterias á través de los rinones (Paso de las)... 692
— de las aguas gaseosas artificiales... 697
Baños de lodo mineral... 506
Bicarbonato de soda en la secreción gástrica... 269
Blefaritis (Ictíol en la)... 199
Blefarochalasis... 678
Blenorragia... 239, 360, 720
Bocio exoftálmico, 82, 69, 108, 223, 225, 382, 515
Bocios (La iodotrina en los)... 274
Boqueras (Estudio sobre las)... 328
Botón intestinal reabsorbible... 673
Bronquitis fétida (Contra la)... 160
Cálculos enquistados... 81
— vesicales... 102, 399
Calomelanos en las heridas... 80
Cáncer (Frecuencia del)... 328
— (Patogenia é histogénesis del)... 432
— del recto... 33, 110
— verde... 80
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 46

Parálisis de las ramas internas de ambos espinales... 255
Paraplegia durante el tratamiento antirrábico... 69
— por auto-sugestión... 378
Parásitos intestinales en China... 384
Parótidas (Un caso de)... 183
Patología (El problema actual de la)... 176
— del amor... 692
Pelagra (Contra la)... 517
Pénfigo neurótico hístico... 354
Peritonitis purulenta... 549
— tuberculosa (Paracentesis en la)... 420
Personalismo y afectismo prácticos... 286
Peste bubónica. 119, 148, 215, 268, 328, 594, 692
Picaduras de los himenópteros... 450
Pielonefritis supurada de origen caleluso... 589
Pionefrosis del riñón izquierdo... 562
Placenta (Circulación maternal de la)... 261
Pleura (Fisiología y patología de la)... 74
Pneumoconiosis... 87
Pneumonia fibrinosa (Etiología de la)... 209
Poliflebitis infecciosa... 636
Polineuritis consecutiva á una fiebre tifoidea... 281
Pólipo de la epiglotis... 632
Polvo (Influencia patógena de los)... 501
Ponzoña de la vibora... 477
Preparaciones organo-terapéuticas desde el punto de vista químico... 555
Preparados nutritivos (Sobre los)... 115
Presión (Acción de la mengua de)... 692
Proteína sobre el hígado (Acción de la)... 476
Próstata (Compresión digital de la)... 301
Prostatectomía... 398
Psoriasis... 87, 680
Pulmonía (La digital en la)... 517
— tratada por el frío... 623
Punción lumbar... 538
Purgantes en las hemoptisis tuberculosas (Los)... 456
Pústula maligna... 382
Putrefacción intestinal... 87
Quelotomía... 541
Quiluria (El ictiol en la)... 670
Quinina (Uso y abuso de la)... 242
— en las enfermedades febriles (La)... 5
Quinolina en la tos ferina... 200
Quiste del epidídimo... 667
— del ovario... 549
— hidatídico del hígado... 143
Quistes mesentéricos en la infancia... 672
Rabia... 209, 692
Raquitismo en Paris... 328
— é infecciones... 87
Rayos de Röntgen... 147, 262, 265, 270, 400, 504, 550, 576, 639, 668, 670, 713
Razas de Europa... 576
Rectotomía posterior... 47
Régimen lácteo... 87
Reparación de las pérdidas de substancia del hígado... 68
Resección del apéndice... 543
— del hombro... 394
— del húmero... 221
— de la rodilla... 24
— del simpático cervical... 32, 69, 225, 543
— de la vaginal en un hidro-hematocèle... 179
Resecciones gástricas... 626
Respiración (Detención completa de la)... 471
Renmatismo articular á consecuencia de un flemón... 634
— crónico (Caracteres radiográficos del)... 309
— gotoso... 308
Revulsión en la tuberculosis... 512
Rinolitos... 550, 703
Rinología (Estudios clínicos sobre)... 55, 128
Rinones (Paso de las bacterias á través de los)... 696
Ritmo del corazón (La dispepsia neuropática y el)... 479
Rotura del ligamento rotuliano... 233
Ruidos cardíacos de origen nervioso... 320
Ruptura del tendón largo del biceps... 677
Sales ferruginosas contra la pelagra... 517
Salicilato de metilo... 630
— de metileno en la bilenorrágia... 289
Saliformina... 560
Sangría en la uremia (La)... 518
— en las enfermedades de la piel... 280
Sarcomas del riñón... 58
Sarna en Bretaña... 87
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 47

Seborrea (Sobre la) ............ 450
Senesio vulgaris en la dispepsia ............. 289
Serodiagnóstico de la fiebre recurrente .......... 355, 598
Schock abdominal operatorio ....... 303
Sicosis vulgar (Contra el) ....... 480
Sifilis ......... 283, 400, 556, 692
Sordera crónica (Tiroidina en la) ............. 675
— de los tejedores ............ 576
Sublimado en la viruela ........ 65
Suero antidifterico ......... 665, 692
— antestreptocócico ........ 458
— antitetánico .. 146, 187, 223, 301
— antiponzoñoso ............ 597
— de la vibora (Propiedades antitóxicas del).. 597
Sueroterapia de las neoplasias malignas ........ 432
— en la lepra ............ 459, 502
Sudor humano (Acción tóxica del) ............. 696
Sulfibenzoato sódico .......... 576
Tabaco (Acción del) ............ 209
Tabes ............. 19, 509, 519
Talla (Consideraciones sobre la) ............ 170
— hipogástrica ............. 181
— perineal (Cinco casos de) ............. 181
Telangiectasia del cerebro .... 712
Tensión arterial ............... 151
Teobromina .................. 588
Terapéutica nasal (Un nuevo agente de la) ............ 274
Termoquímica alimenticia .... 215
Tétanos ... 146, 187, 223, 301, 339
Tie convulso del diafragma .... 177
Tiroidina en la sordera crónica .. 675
Tisis (Terapéutica racional de la) ............ 504
Tolerancia por la morfina ...... 62
Torticolis (Enderrecamiento forzado en la) ........ 270
Tos ferina .................. 200
por envenenamiento con las) 312
Toxinas (Influencia del organismo sobre las) ............ 717
Tuberculina como medio de diagnóstico ............ 209
Tuberculosis. 63, 69, 87, 101, 147, 226, 238, 258, 309, 328, 398, 506, 512, 558, 641
Tuberculosos (Aislamiento de los) .................. 576
Tumor encefálico sífilítico .... 298
— por pelos de oruga ..... 157
— quístico de la vejiga .... 671
— sublingual .. ............ 232
— teratoide del testículo.. 156
Tractus uveal (El iodo en las afeccciones del) ............ 509
Transmisión de la morriña al hombre ............. 477
Transplantación según Thiersch ................. 40
Tratamiento pneumático (Datos para el) ............ 286
Traumatol (El) ................ 513
Trementina en la escarlatina .. 104
Tricofitia inguinal ............ 450
Triquinosis .................. 488
Trombosis placentaria microbiana ............... 188
Ulceras gástricas (Una nueva operación de la) ............ 224
Ulceras de las piernas .. 159, 239
— varicosas (Contra las).. 40
— venéreas (Para cloroferon en las) .... 560
Uremia ........ 150, 518, 600, 639
Uretritis bienorrágica .......... 120
Urobilinuria (Sobre la) ........ 215
Verrugas (Contra las) .......... 238
Vías respiratorias (Los polvos y los líquidos por las) .... 514
Viruela ............. 26, 65, 120
Vitíligo (Un caso de) .......... 218
Vómito (Modificaciones circulatorias y respiratorias en el) 311
Voz (Fisiología é higiene de la) 174
Xeroderma pigmentoso ........ 676
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 48

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Botey (D. Ricardo), Oto rino-laringólogo. Barcelona.
Bravo Coronado (D. Juan), Cirujano de número del Hospital Provincial. Madrid.
Candela Sánchez (D. Pascual), Médico de la Real Cámara y de número del Hospital Provincial. Madrid.
Castillo Quartillerz (D. Rodolfo), Profesor de la Clínica Oftalmológica del Instituto de Terapéutica operatoria. Madrid.
Castro Latorre (D. Florencio), Catedrático auxiliar de la Facultad de Medicina de Madrid.
Codina Castellvi (D. José), Médico de número del Hospital Provincial. Madrid.
Cuevas y Pulido (D. Jacinto), Del Instituto oftálmico nacional. Madrid.
Espina y Capo (D. Antonio), Médico de número del Hospital Provincial. Madrid.
García Díaz (D. Francisco), Médico del Cuerpo de Sanidad de la Armada.
González Campo (D. José), Médico por oposición de la Beneficencia Municipal de Madrid.
Juarrero Guinea (D. Vicente), Médico en Leza (Alava).
Lobo Regidor (D. Ramón), Médico de número del Hospital Provincial. Madrid.
Lozano Monzón (D. Ricardo), Profesor clínico de la Facultad de Medicina de Zaragoza.
Mariani (D. Juan Manuel), Médico de número del Hospital de la Princesa. Madrid.
Marín Perújo (D. Arsenio), Profesor libre de enfermedades del estómago en la Facultad de Medicina de Madrid.
Ortega Jiménez (D. Antonio), Profesor clínico de la Facultad de Medicina de Madrid.
Peláez (D. Pedro L.), Catedrático de Anatomía en la Facultad de Medicina de Granada.
Ribera y Sans (D. José), Catedrático de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid.
Rodríguez Mendez (D. Rafael), Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.
Sagarra Lascurain (D. Vicente), Catedrático de Operaciones de la Facultad de Medicina de Valladolid.
Sentinón (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Serrat Munteis (D. Luis), Licenciado en Medicina y Cirugía. Muralla (Logroño).
Suárez de Mendoza (D. Alberto), Profesor libre de enfermedades de las vías urinarias en la Facultad de Medicina de Madrid.
Toledo y Cueva (D. Federico), Médico en Las Rozas (Madrid).
Ulecia y Cardona (D. Julio), de la Facultad de Medicina de Madrid.
Valle Aldabalde (D. Rafael), Médico de número del Hospital Provincial. Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

    Cálculos enquistados
    85

    Retrato del Dr. Cozzolino
    533

    - del Dr. Gradénigo
    652

    - del Dr. Grazzi
    657

    - del Dr. Letamendi
    41

    - del Dr. Massel
    414

    - del Dr. De Rossi
    129
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 5

ce con el diario de observación á la vista, ó sea el tipo de una marcha aséptica de un operado.

EXAMEN DE LOS CASOS PRÁCTICOS

Para proceder á éste, hemos de procurar ordenarlos, según dos conceptos: enfermedad que motivó la intervención, y pequeñas variaciones impuestas, bien por ésta, bien por anteriores intervenciones en la técnica del que nos ocupa. Por lo pronto y a priori, podemos rechazar nosotros la reticencia maliciosa con que los cirujanos franceses tachan el procedimiento del americano Vyeth, pues como se ve por la exposición de los casos, ni en éstos abundaban constituciones robustas (casos patológicos, la mayor parte marasmódicos), ni se realizó tal vez en ellos una intervención demasiado radical por gana de practicar esta operación, desdeñando otras más modestas y menos peligrosas) palabras con que maliciosamente pretende explicarse Coronat, el número grande de desarticulaciones hechas en América, y sobre todo por el método de compresión de Vyeth. Conceptos con los que se favorece poco la cirugía americana, pues es tacharla de temeraria y poco prudente. En los casos publicados en nuestras historias, se ve decolado en quien (como la conciencia y la ciencia aconsejan) se habían practicado tres y cuatro intervenciones anteriores á la decolación; y aun contando con la benignidad que ofrece el procedimiento del Dr. Ribera, se ha dejado siempre esto para último extremo, cuando materialmente era imposible hacer otra cosa, así vemos amputados, previos los de 1890 á 91, y otro del 1895 al 96, á uno de 1892 á 93, resecado previamente, y en el de osteomielitis del Curso de 1894 á 95, practicarse tres operaciones antes de decolar, y una osteotomía de la rodilla en uno del Niño Jesús; y en todos ellos, menos en el otro de sarcoma (por edad y estado general), pueden rotundamente afirmarse dos cosas, que ninguno hubiera podido sufrir esta intervención por los procedimientos isquémicos ordinarios, pues su estado general (en unos por la índole tuberculosa de su afección y las pérdidas por supuración, y en otros por su edad y afección, gangrena senil y ateroma), no permitían la menor pérdida de sangre, y tal vez, y sin tal vez, á no haber dispuesto de este ventajoso procedimiento, hubieran muerto á consecuencia de generalización de la enfermedad, consunción por supuración, etc. Y de no haber practicado esta operación antes, hubiera estado contraindicada dadas las condiciones que ofrecían los sujetos en que se interviene; otra ventaja nada despreciable que da este procedimiento, el
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que por su benignidad permita aplicarse en tales condiciones, y esperar á agotar los demás medios menos radicales, pues á pesar de esta benignidad en el caso especial del método operatorio del Dr. Ribera, debe, en tesis general, tenerse en cuenta que se suprime la cuarta parte del cuerpo, y que esto ha de influir algo en la hidrostática del aparato circulatorio con una supresión tan brusca; de ahí las ventajas de la isquemia por elevación previa y la mejoría en los sujetos empobrecidos por pérdidas supuratorias, con la supresión de éstas y la disminución de extensión de riego y nutrición sanguínea.

En esta exposición hemos visto confirmado cuanto adelantamos, respecto á la marcha y evolución que siguió hasta completarse, el procedimiento del Dr. Ribera y Sans, así como su eficacia. Pasemos, una vez hechas estas aclaraciones, á agrupar estas observaciones para su estudio estadístico, por los conceptos apuntados anteriormente, ó sea por la naturaleza de la enfermedad que motivó la operación en ellos realizada. Admito desde este punto de vista, tres grupos (análogos á los admitidos en las demás estadísticas), á saber: procesos infecciosos y lesiones tróficas infectadas (tuberculosis, osteomielitis, gangrenas por senilidad, etc.), tumores y accidentes traumáticos, advirtiendo que no es muy propia esta clasificación; pero no es ni mejor ni peor que otras muchas, y, en cambio, es necesaria para el orden de este estudio, y la comparación con las demás estadísticas. Ya veo que el caso de fractura en un individuo que tiene un miembro paralizado y atrófico, sólo tiene de fractura el mecanismo, pues la causa traumática está reducida á su mínima expresión, si bien es causa ocasional, por lo que es incorrecta su denominación de espontánea; otro tanto ocurre con la inclusión en Infecciones de la gangrena senil, pero a posteriori sí fuetal infección, y además en el encabezamiento están incluidas también las lesiones tróficas.

Desde el punto de vista de las intervenciones previas á la decolación, sólo tomaremos en cuenta bajo este concepto á los amputados previos, por razones que á nadie se ocultan, además de ser donde se entrevió el descubrimiento y una de las fases de su realización.

Tenemos, pues, en el capítulo primero, en el curso de 1890-91 dos casos, del 1892-93 uno, los tres por tuberculosis, del 94 al 95 uno por osteomielitis femoral, del 95 al 96 uno de gangrena senil y otro simétrica de las extremidades; y aunque este mismo año hay otro de osteomielitis, como además fue fracturado, le agrupamos en el grupo de las fracturas, teniendo como se ve en este grupo seis casos, todos ellos desesperados, y todos desde el punto de vista hemostasia y he-
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morragia (como hemos visto la causa de las muertes en los demás procedimientos) resueltos por el procedimiento del Dr. Ribera, pues aunque por los datos que arroja la autopsia de uno de los decolados por gangrena, se ve, de una manera que no puede dejar duda alguna, que la muerte lo mismo pudo ocurrirle el día antes ó un año después, murió, y nosotros para los fines estadísticos lo anotaremos, aunque en sana lógica se comprende, desde el punto de vista de las ideas sostenidas en este trabajo, no afecte en lo más mínimo. Como se ve en esta sección (la menos favorable, y á pesar de la índole y condiciones de los sujetos), 6 casos 1 muerto, proporción un 16 por 100; en esta sección dan las otras estadísticas las cifras siguientes : Lüning y Sheppard el 40, Alvernhe el 34, Eisemberg y May el 31, en la moderna de Coronat, Verneuil el 40, Ravaton Veitch y Vyeth el 15, siendo la media para esta sección superior á la nuestra, ó sea el 29'3 por 100 en 110 casos.

En la sección de tumores tenemos un caso de osteosarcoma curado en el Curso de 1892 al 93, mortalidad, por lo tanto, 0 por 100. Esta sección da en las demás estadísticas como cifra mínima : Verneuil 13'6 por 100 y Vyeth un 24, y si agrupamos, como hace Coronat en su Tesis, estas dos secciones por autores y las veces que cada procedimiento se ha empleado, veremos que mientras el de Ravaton Veith da un 12'50 de mortalidad por 100, Vyeth en 46 veces 19'15, el de Verneuil en 27, 26'8, y los demás en 44, el 23, y como cifras medias el nuestro, en esta agrupación da igual cifra que el menor, colocado en las peores condiciones, y mucho menor que la media general de todos ellos en globo, pues mientras la mínima de estos últimos (Verneuil, Vyeth y Ravaton Veith) es de 29'3, la nuestra sólo llega al 9'9 por 100, en los 11 (1) casos practicados, siendo de cero en las dos secciones, fracturas y tumores, y menor en la otra á las demás estadísticas. Resumen estadístico : el procedimiento del Dr. Ribera y Sans, mirado en las condiciones más desfavorables, tiene mejores datos de

(1) Posteriormente á este trabajo, y durante su publicación, ha realizado el Dr. Ribera otras dos decolaciones, una por un carcinoma encefaloideo femoral, ulcerada con adenopatías inguinales, de enorme tamaño, y otra en un niño por lesiones tuberculosas extensas, resultando en un todo tan satisfactorio este procedimiento, y eso que, obligado por las circunstancias en el primer caso, tuvo que modificar éste, haciendo un colgajo postero-externo, y antero-externo en el segundo, pero resultando, como en los anteriores, el procedimiento isquémico perfecto. En estos dos casos importa hacer constar que, cortados los colgajos, se hizo la hemostasia de las partes blandas, e inmediatamente y sin previa amputación, la incisión externa, una vez quitado el tubo, y la desarticulación, simplificando así la operación y quedando convertida en desarticulación en un sólo tiempo. Sirva esto de nota preventiva.