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Aquí terminaríamos nuestra narración si datos contradictorios no hubiesen venido á despertar en nosotros extraña curiosidad. Según los antecedentes recogidos en el Museo de Córdoba, la inscripción fue hallada en un cortijo de Porcuna, y según el profesor Emile Hübner, al registrarla con el núm. 5055 en su obra Corpus Inscriptionum Latinarum, dice que fue hallada en Aguilar de la Frontera, pueblo de la provincia de Córdoba y próximo á la de Málaga.

Si aceptamos la primera versión, ó sea la de haber sido encontrada en Porcuna, la explicación es sencillísima. El oculista romano vino y murió en aquel lugar; pero si hemos de dar crédito al profesor Hübner, es preciso aceptar entonces que el fallecimiento ocurrió en Aguilar, y que allí se le enterrara.

A nuestro propósito no interesa este esclarecimiento, pues lo mismo da que la inscripción sea de uno u otro pueblo, pero la autoridad del Profesor de Berlín y las noticias que él recogiera de D. Aureliano Fernández Guerra cuando fue hallada, inducen á creer que la lápida apareció en Ipagro, donde existió el panteón familiar; es más, el indicar la leyenda el pueblo de Obuleo como el de la naturaleza de Icaro, refuerza esta opinión, pues si hubiera sido enterrado allí, no había para qué indicarlo.

No obstante, en nuestro afán de obtener, en cuanto fuera posible, el exacto conocimiento de una u otra versión, recientemente hemos sabido por el ilustrado catedrático de Fisiología de esta Universidad Central, Dr. D. José Gómez Ocaña, que la lápida fue donada al Museo de Córdoba por el distinguido médico de Aguilar, D. Rafael Panigua el año 1860, y que fue encontrada á una vara de profundidad entre las raíces de un olivo viejo, en el monte llamado La Vegueta. Este sitio corresponde á la dehesa de los Moriles, donde se supone estuvo la antigua Ipagro.

Es extraño que siendo costumbre entre los romanos colocar en las tumbas aquellos objetos que le eran más queridos y de su uso, no se hayan encontrado en España ningún instrumento de cirugía ocular ni sellos (1), como se han encontrado en otras tumbas.

Tanto por los llamados sellos de oculistas, como por las lápidas que acabamos de describir, se viene en conocimiento de que la especialidad de las enfermedades de los ojos en tiempo de los romanos tenía una verdadera importancia. Considerable número de enferme-

(1) En el museo particular de mi ilustrado amigo Dr. Eusebio Vallesperas, existe el único que hay en España, cuyo origen se desconoce y del que nos proponemos ocuparnos en otro artículo.
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dades eran clasificadas con escrupulosa atención; multitud de medicamentos eran aplicados con acierto, y no pocos procedimientos operatorios completaban la cirugía ocular.

Entre los oculistas, los unos se denominaban oculari clinici, y otros oculari chirugi, de igual suerte que los médicos los unos eran clinici y los otros vulnerari.

En aquellos tiempos, ya hemos dicho que el Gobierno para nada entendía en el ejercicio de la medicina y en la venta de medicamentos. Eran profesiones completamente libres; de aquí que los enfermos tenían que ser muy cautos y guardarse bien de tomar medicina alguna que no fuese facilitada directamente por su médico. Estos á su vez adquirían las sustancias simples ó los medicamentos confeccionados por los mydropolas (1), almacenistas al por mayor de los minerales y vegetales que tenían aplicación en la vasta materia médica de entonces. Estos mercaderes en grande adquirían sus productos del Estado, que tenía acaparada su recolección en todos los ámbitos del mundo romano.

Además, existía el Farmacopola (2), que era el charlatán callejero que, en contacto siempre con la gente de mal vivir, era materia dispuesta constantemente á explotar á los incautos. Este conjunto de elementos era, digámoslo así, la organización de la sociedad médica de entonces, que abarca un ciclo de esplendor para la medicina que abre con Augusto y cierra con Nerón, en que comienza ya la decadencia del arte de curar, iniciándose una terrible invasión de médicos improvisados que caen sobre el Imperio, desolando á la humanidad doliente, y como muchos de estos médicos tuvieron de nuevo necesidad de abandonar la medicina por su descrédito y falta de clientes, buscan en otros oficios más bajos medio de subsistencia. Si tan funesta decadencia pudo influir por el momento en la marcha progresiva de las ciencias médicas que fue de lamentar, en cambio es gratísimo el recordar sus pasadas glorias, que tanto sirven de enseñanza al presente, de que nos enorgullecemos.

(1) Frase muy usada por el célebre cómico romano Plauto.
(2) Horacio, en su libro I, sátira segunda, con motivo de la muerte de Tigilio, mezclalo con los vagamundos mendigos, mujeres alegres, etc., que tanto se apenaron por su muerte.
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REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Un caso de parálisis de las ramas internas de ambos espinales. — Lo refiere en los Anales Médicos Gaditanos, el Dr. D. Joaquín Portela:

Mujer de treinta y un años, sin antecedente alguno digno de mencionarse, que hacía unos tres meses advirtió que su voz enronquecía ligeramente, sin que ésta al parecer leve indisposición, fuera entonces acompañada de ninguna otra molestia. Algunas semanas después, comenzó á sentir dificultades respiratorias y de deglución, poco graduadas entonces, pero que no tardaron en adquirir notable incremento, hasta el punto de sufrir violentos ataques de sofocación por la influencia del menor esfuerzo, y de serle muy difícil tragar, tanto sólidos como líquidos. En tal estado fue á consultar con el Dr. Portela. El aspecto de la enferma era por demás alarmante; efecto de la inanición casi absoluta á que la imposibilidad de tragar le había conducido, se hallaba en estado de demacración considerable. Llamaba en seguida la atención la intensa disnea que sufría; disnea de tipo inspiratorio muy marcado, según daba á conocer el silbido que acompañaba á cada movimiento inspiratorio, cuya duración, al contrario de lo que sucede en estado normal, sobrepujaba á la de los espiratorios. La voz era bastante velada y la dicción clara y bien articulada, pero entrecortada por la ansiedad respiratoria. Invitada á tragar un sorbo de agua, apenas el líquido hubo caído en la faringe, y sin duda porque quedando estacionado en ella, penetró gran parte por las vías respiratorias, fue rápidamente expulsado casi en totalidad por violentos golpes de los ronca, los cuales alternaban con inspiraciones todavía más ruidosas y difíciles que las habituales. Este cuadro se prolongó un buen rato, haciendo en extremo angustiosa la situación de la enferma. Una vez que ésta se repuso, procedió el Dr. Portela, al examen laringoscópico, el cual reveló las siguientes particularidades: integridad anatómica del órgano; ligera hiperemia de la mucosa; las cuerdas vocales casi inmóviles durante la espiración, en posición próxima á la línea media, en la inspiración se aproximaban todavía más quedando el espacio glótico reducido á una hendidura, tanto más estrecha, cuanto más profundo tendía á ser el movimiento inspiratorio. La sensibilidad de la mucosa faringo-laringea, era normal ó si acaso un poco exaltada. El diagnóstico no podía ofrecer dudas; parálisis doble y casi completa de los abductores laringeos, asociada con parálisis de la faringe. El tratamiento que con urgencia se imponía era, por tanto, la traqueotomía para prevenir el peligro de un ataque asfíctico mortal que con tanta inminencia amenazaba, y la alimentación por medio de la sonda esofágica ó los enemas nutritivos. Mas la enferma no se mostró propicia á acceder á la operación y regresó á su pueblo, donde falleció á los pocos días de verme.

Este caso es uno de aquellos en que se manifiesta la obscuridad de que
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lica como estado normal. También se observa en la raza caucásica, como defecto congénito; sin embargo, no es tan frecuente en esta última, especialmente por la causa que ha obrado como factor etiológico en el caso del Dr. Gómez, á saber, esclerodermia. Se trata de una mujer de veintinueve años, cuya enfermedad tiene ocho de duración. Hace cuatro ó cinco años, notó su deformidad ocular, la cual afectaba el ojo izquierdo y se ha ido exagerando lentamente. Cuando la vió por primera vez el Dr. Gómez, el ojo derecho se encontraba ligeramente afectado, pero la amolía era tan poco pronunciada, que podía decirse que el ojo era normal. En 6 de Octubre de 1896, se practicó la operación. Después de haber preparado el campo operatorio de manera antiséptica, hizo el Dr. Gómez una incisión en forma de V, tal cual se practica en la operación de Warharton-Jones para el ectropión, pero como que un sólo ojo se encontraba afectado, llevó la incisión más hacia arriba y adentro en el lado afectado que en el opuesto. La incisión partía del centro de la nariz, y se extendía al lado derecho casi hasta la ceja. En el otro lado, se extendió la incisión á través de la ceja y hacia la comisura interna. El colgajo que de este modo se formó, fue bien diseado, y al mismo tiempo se levantó la piel de ambos lados, pero más en el afectado. Después de haber alojado la piel con bastante libertad, se extirpó el colgajo en V, y se cerró la herida con ocho puntos de sutura, empleando seda. Durante la operación hubo derrame sanguíneo profuso, debido, sin duda, á la rica vascularización de los tejidos faciales. Como se había de esperar, la piel se encontró sumamente dura. Después de completar la operación, se aplicó una cura de colodion y algodón, omitiéndose la venda. No se empleó ningún anestésico, salvo después de la incisión primaria, que se usaron varias aplicaciones de cocaína en solución al 4 por 100, cuya aplicación no sirvió de nada para calmar el dolor. Este caso es curioso porque el defecto era unilateral, circunstancia que nunca se ha referido, y también por la etiología rara de la anomalía ocular.

JULIO ULCIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 17 de Agosto de 1897.

Inmunidad de ciertas familias para la tuberculosis.—El Dr. Bousquet: Hay ciertas familias en las que no es posible encontrar defunción alguna por la tuberculosis. Los individuos de estas familias pueden exponerse al contagio de esta enfermedad, sin contraerla. Dichas familias jamás han abandonan-
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do su país. Los matrimonios consanguíneos son frecuentes. La lactancia la hace siempre la misma madre.

Cuerpo extraño del esófago; esofagotomía. — El Dr. Monnier, presentó dos radiografías procedentes de un niño de cinco años, el que en Julio de 1897 deglutió una moneda del tamaño de una peseta; el cateterismo, estando cloroformizado el niño, hizo cesar la disfagia consecutiva á la ingestión de la moneda, pero no permitió descubrir ésta. La primer radiografía, permitió ver la moneda colocada verticalmente y detenida en el sitio de unión de la tercera con la cuarta vértebra dorsal. En la segunda, aparece fijada en la pared superior. El Dr. Monnier enseñó al niño durante ocho días, á tolerar una sonda de goma roja, introducida por la nariz hasta el tercio superior del esófago, y el 9 de Julio hizo la esofagotomía externa, que le permitió llegar al sitio donde se encontraba la moneda, que palpó con el dedo introducido en el esófago por la abertura de 18 á 20 milímetros que había practicado. Desatacó la moneda por medio de la uña y la extrajo con una pinza de pólipos. Las consecuencias de la operación fueron sencillas: la sonda nasal se suprimió á los cinco días, y á los catorce nada salta por la herida esofágica. Este caso demuestra la importancia de los rayos Röntgen, porque sin ellos no hubiera sido posible descubrir el sitio del cuerpo extraño.

Las albuminurias dispépsicas. — El Dr. Robin, dijo que todo el mundo admite la existencia de las albuminurias funcionales, albuminurias de origen hepático, nervioso, alimenticio, dispépsico, y según algunos autores, hay una albuminuria ciclica ó fisiológica.

Las albuminurias dispépsicas son frecuentísimas. Tienen caracteres tan particulares, que es posible reconocerlas por ciertos signos patognomónicos fundados en los síntomas que se observan en los diferentes aparatos.

Robin designa con el nombre de hiperestesia gástrica, los fenómenos que se observan en el estómago:
Bazuqueo estomacal;
Aumento de volumen del hígado;
Estreñimiento con los diferentes síntomas de la coprostaxis.
Si se analiza el jugo gástrico después de una comida de prueba, se encuentra en abundancia ácido clorhídrico libre, albúmina coagulable por el calor, ácido de fermentación.
Se observan debilidad y palidez del enfermo, pero no edema. Existen diversos síntomas del sistema nervioso entre los que merecen citarse los vértigos.

Analizando la orina se ve que la albúmina corresponde á tres tipos:
a) La albúmina es irregular, se encuentra unas veces y otras no. La orina de la mañana, orina del ayuno, no contiene albúmina.
b) La albuminuria es constante.
c) La albuminuria se asemeja á la enfermedad de Bright. Esta albuminuria presenta ciertos caracteres:
a) La albúmina varía según la alimentación;
b) La albúmina está constituida por serina pura;
γ) Jamás contiene cilindros la orina;
δ) A las cuarenta y ocho horas de permanencia en el lecho, desaparece la albúmina;
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dad es infecciosa, se le administra una sal de quinina; el sarampión ó la escarlatina no siguen una marcha benigna, y es necesario que el enfermo tome quinina, y así podríamos ir diciendo de todas las enfermedades que reconocen por causa una infección ó que tienen una curva febril elevada.

Hay también una especie de aforismo que aconseja dar la quinina en todas las enfermedades intermitentes, aunque no sean palúdicas, y en todas las neuralgias, por si lo fueran, de suerte que podríamos resumir, partiendo de estos criterios, que la quinina era el medicamento de la mayor parte de las enfermedades.

Fuera de las fiebres intermitentes, ¿tiene la quinina una acción antiséptica evidente? No, á las dosis tolerables para el organismo, porque en todas las listas del valor antiséptico de los medicamentos ocupa la quinina uno de los últimos lugares, siendo necesario, para que pueda detener el desarrollo de las bacterias patógenas, que circule en la sangre en cantidad de 12 á 14 gramos como minimum, cantidad completamente tóxica é imposible de administrar ni de absorberse, y esto es una deducción sencilla de los experimentos de laboratorio hechos in vitro; pero además de esta razón, estamos hoy convencidos, porque así nos lo dicen los estudios experimentales y la práctica, de que no hay agentes medicinales que, administrados por la vía gástrica ó por la hipodérmica, destruyan las bacterias patógenas, y por lo tanto, no podemos esperar que 1 gramo ó 2 de quinina vayan á yugular la infección pneumónica, destruyendo el pneumococo, ni la fiebre tifoidea, matando el bacilo de Eberth, ni la difteria aniquilando el bacilo de Loeffler.

De suerte que las acciones antisépticas generales de la quinina son más bien teóricas que reales, y la observación diaria demuestra que, administrándola en todas estas enfermedades, no produce ningún efecto ostensible en el curso del proceso morbosso, y que tratando enfermos de estos padecimientos con quinina y sin ella, no se observa diferencia alguna en el curso de la enfermedad.

Si en los afectos palúdicos determina resultados tan sorprendentes, es por una acción no del todo determinada hasta la fecha, por más que Laverán la atribuye, al parecer con aproximada exactitud, al efecto que sobre el hematozoario que lleva su nombre, y que él considera como causa de las intermitentes, ejerce la quinina aun en pequeñas dosis, destruyéndole y aniquilándole.

¿Qué hemos de esperar, pues, de los efectos antisépticos de la quinina en las enfermedades infecciosas, dados los principios que hoy
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ε) A la vez que albuminuria, hay emisión abundante de fosfatos témreos, — procedentes de una gran cantidad de indican — y de cristales octaedricos de oxalato de cal.

Disminuye de un modo considerable la ventilación pulmonar. Disminuyen también la proporción de oxígeno absorbido, y la cantidad de ácido carbónico formado.

No cree el Dr. Robin que esta albuminuria sea debida á las toxinas que atraviesan el riñón. Sus experimentos no le han demostrado la presencia de toxinas en el contenido estomacal de estos enfermos. A su juicio, esta albuminuria es debida á la falta de asimilación de ciertas sustancias albuminóideas introducidas por la alimentación en el estómago, y que no se elaboran lo suficiente para ser asimiladas.

En los casos de albuminuria irregular, la curación es la regla.
En los de albuminuria constante se obtiene la curación 35 veces de 100.
En el tercer caso, la enfermedad se asemeja á la de Bright, y se altera el riñón.

Cree el Dr. Robin que no existe la albuminuria fisiológica ó ciclica y dice que debe incluirse con las albuminurias dispépsicas.

Para saber qué régimen conviene á estos enfermos, es necesario que tomen por la mañana una comida compuesta exclusivamente de leche; al medio dia otra de legumbres, y por la noche otra de carne.

Después de la digestión de cada una de estas comidas, se recoge la orina, haciendo igual con la del ayuno. El régimen que produzca menos albúmina es el que debe aconsejarse al enfermo.

El mejor, por lo general, es el régimen lácteo. La leche debe ingerirse en pequeña cantidad. Durante el período del régimen, debe tomar el enfermo exclusivamente leche. El régimen lácteo no se prolonga mucho tiempo. Cada tres días se pesa al enfermo. Si aumenta de peso, se continúa empleando sólo la leche. En el caso contrario, se recurre al régimen mixto.

F. TOLEDO.

ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL ADELANTO DE LAS CIENCIAS

Congreso celebrado en Saint-Étienne del 5 al 12 de Agosto de 1897.

Resultados lejanos de la cranietomía en el idiotismo micro-cefálico.—El doctor BLANCO (de Saint-Étienne): La cranietomía es una operación simple, fácil é inocente; por el contrario, los resultados lejanos que se pueden esperar son cada vez más hipotétitos. Como lo he observado en mis siete operados, al principio son ciertos estos resultados, pero no son persistentes. Por lo demás, la microcefalia tiene de ordinario por origen una detención del desarrollo del cerebro, que se verifica en el cuarto mes de la vida intrauterina. En estas condiciones no se puede esperar ningún beneficio de una intervención puramente ósea. Tampoco se puede esperar un porvenir mejor en los casos mucho más raros de microcefalia post-embrionaria tardía. Cuando creo indicada la operación, practico de ordinario á cada lado una
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nos informan sobre las toxinas y las toxi-albúminas, y sobre los efectos de estas secreciones microbianas sobre los centros nerviosos, la nutrición molecular y las fibras musculares? Pues realmente, nada en la teoría y menos en la práctica.

La quinina ¿es un antitérmico? ¿Quién puede negarlo? Nadie; su acción sobre la respiración y la circulación, la algidez de los animales intoxicados experimentalmente por la quinina, la contracción vascular que se ha observado en las redes capilares en diversos animales sometidos igualmente á experimentos de laboratorio, sostienen el criterio de la acción antitérmica de la quinina; pero las dosis necesarias en el hombre para obtener estos efectos, son hipotézantes, porque deprimen la circulación y hacen más lenta la respiración y aplanan las fuerzas radicales y las energías orgánicas, y dan origen, en último término, á efectos igualmente peligrosos que la antipirina, la antifebrina, la fenacetina, etc., queafortunadamente han dejado ya de emplearse, por no compensar la satisfacción que producía el descenso de un grado ó grado y medio en la columna termométrica, á la inquietud vivísima de ver agravarse súbitamente un febricitante, cuya enfermedad seguía un curso normal, por aparecer después de administrados estos medicamentos, un colapso que ponía en grave riesgo la vida del enfermo y que desviaba de su curso normal un proceso que hasta aquella fecha no inspiraba cuidado alguno, porque las temperaturas altas, no siendo hipertérmicas, no deben inspirar serios temores, porque son una consecuencia lógica y natural de los procesos infectivos.

La quinina, pues, no es un medicamento de cuyas acciones antitérmicas podamos hacer uso en la práctica sin graves riesgos para el enfermo, y si en las fiebres palúdicas desaparece la fiebre con el uso de la quinina, no es porque sea antitérmica, sino por su acción específica sobre la causa de la fiebre.

Lo mismo que decíamos antes de que sus acciones anti-infecciosas no se demostraban á la cabecera del enfermo, decimos ahora de sus acciones antitérmicas, empleada á la dosis de 1 ó 2 gramos cuando más, que son las dosis usuales y corrientes. La administración de la quinina en los febricitantes no palúdicos no nos ha producido nunca efecto ostensible, porque dos ó tres décimas de más ó de menos no significa nada en la curva térmica, y porque además, la supresión de la quinina en enfermos tratados por ella no ha ido seguida nunca de una elevación térmica que acusase la falta de influencia del medicamento sobre la fiebre.