Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-05 00:00:00), página 33

Dr. Reboul, que el tratamiento esencial de la actinomicosis, es la abertura extensa del foco, y que el tratamiento iodurado no puede considerarse sino como auxiliar, á condición de asociarse á los tónicos.

El Dr. Poucet: Resulta, al parecer, que debe emplearse el ioduro en los actinomicócicos; pero es casi siempre más perjudicial que útil, y muchas veces he visto que obra en estos enfermos lo mismo que en los neoplásicos; á dosis elevadas produce cierto grado de caquexia. Resulta de las observaciones de Berard, que el mejor tratamiento es la intervención quirúrgica asociada al tratamiento general.

Gastrostomía temporal en las estrecheces cicatriciales del esófago.—El doctor Villard: Los dos métodos típicos de tratamiento de la estrechez cicatricial del esófago, son la dilatación, método habitual, y la gastrostomía que se emplea en los casos en que fracasa el tratamiento anterior. Creemos que no debe considerarse la gastrostomía como definitiva, y que en la mayor parte de los casos, será sólo una operación temporal que permita ganar tiempo, dejar en reposo el esófago para que cese el elemento espasmodico ó inflamatorio, y permita practicar denuevo el cateterismo suspendido momentáneamente. La observación siguiente, apoya las observaciones que preceden: Se trata de una mujer de cuarenta y cinco años, que padecía desde cuatro años antes una estrechez cicatricial consecutiva á la ingestión de ácido sulfúrico. Se la hizo con regularidad el cateterismo, y pudo alimentarse por el esófago hasta el mes de Junio de 1896. En esta fecha, á consecuencia de hacer de mala manera el cateterismo, fue imposible la deglución aun de los líquidos, y cuando ingresó en la Clínica del Dr. Poncet, llevaba diez días sin absorber nada; el estado general era lastimoso. Peso: 39 kilogramos. Practicamos la gastrostomía en dos tiempos, y durante siete días fue alimentada la enferma por la vía gástrica. A los siete días fue posible practicar de nuevo el cateterismo esofágico y la deglución de los líquidos. Se continuó la dilatación regular del esófago. Dos meses después, se practicó una operación con objeto de obliterar la fistula gástrica. Autoplastia con tres planos de sutura. Persistencia de una fistulilla insignificante por algún tiempo. Curación completa. En Noviembre pesaba 11 kilogramos más. En la actualidad, se alimenta perfectamente por la boca; de cuando en cuando se practica el cateterismo del esófago para mantener su calibre. Esta observación demuestra la influencia eficaz de la gastrostomía, que creemos debe considerarse en estos casos como una operación temporal, y no sólo por excepción definitiva. El caso referido, no es único. En la estadística de Lefort, de 16 enfermos, 15 recobraron la permeabilidad del esófago á consecuencia de la gastrostomía, y en el caso de Jaboulay, se practicó esta operación en un enfermo casi in extremis, y á los veinte días pudo continuarse el cateterismo esofágico con el que se obtuvo la curación completa.

Hidartrosis intermitente hereditaria.—El Dr. Blanc (de Saint-Étienne), refiere haber observado últimamente un caso de esta enfermedad, que es muy rara, tanto que el Dr. Chanvet no ha recogido más que 15 observaciones (Lyon medical, 1895), y recientemente el Dr. Même, con motivo de un caso observado en el servicio del Dr. Monod, no ha llegado á recoger más que 21 casos.

La patogenia de esta afección no está bien dilucidada todavía. El doctor