Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-05 00:00:00), página 16

á menudo adolece el conocimiento etiológico y patogénico de ciertas parálisis laringeas. La asociación de ésta con la de la faringe, sin que hubiera trastorno alguno por parte de los labios ni de la lengua, induce á afirmar, en concepto del Dr. Portela, que la rama nerviosa interesada era la interna del espinal, la que como es sabido, á más de animar la casi totalidad de los músculos laringeos, contribuye y de modo principal á la constitución del plexo faríngeo. Tratando de inquirir la génesis de la parálisis, exploró el cuello y la cavidad torácica, sin encontrar lesión á que poderla atribuir. Estos datos negativos le autorizan para sostener la idea de una compresión de dichos nervios en su trayecto extra-cranal; no dejando también de argüir en contra de este modo de ver, la circunstancia de ser doble la parálisis. Las dependientes de compresión ejercida por aneurismas, tumores, infartos ganglionares del cuello ó de la cavidad torácica, lesiones pleuríticas, pulmonares, etc., causas que á menudo reconocen sobre todo las recurrenciales, afectan, por regla general, un solo lado. Más verosimilitud se podría conceder á la existencia de una lesión peribulbar que hubiese comprendido las raíces superiores de ambos espinales á su emergencia de la médula oblongada. Sin embargo, para aceptar como válida esta explicación, habría que suponer, según él, una lesión muy limitada; dado que encontrándose tan próximas dichas raíces á las inferiores ó espinales del mismo par, no había por parte del trapecio ni del externo-mastoideo fenómenos paralíticos, como era de rigor al afectarse la rama externa del espinal que procede de aquellas. Y es raro que una lesión meningea, perióstica ó ósea, que evolucionase con tanta rapidez, quedara reducida á límites tan precisos, y no se extendiese por lo menos algunos centímetros, cosa que en seguida hubieran delatado los síntomas paralíticos de otros grupos musculares. En opinión del Dr. Portela, la marcha seguida por el padecimiento, hace poco probable el diagnóstico de neuritis, si bien no lo excluye en absoluto. Como la experiencia ha demostrado que entre las causas que originan la parálisis, sobre todo bilateral, de los abductores laringeos, ocupa un lugar preeminente la sífilis, el Dr. Portela, pensaba emplear el tratamiento antisifilítico, pero la resistencia de la enferma en acceder á la operación propuesta y su precipitado regreso al punto de su residencia, no dieron lugar á ensayar esta posibilidad, siquiera fuese remota, de curación, que como es consiguiente hubiera puesto en práctica con la consiguiente cautela.

Hernia inguinal estrangulada. Reducción por la taxis prolongada. — Publica el siguiente caso en El Siglo Médico, el Dr. D. Antonio Canella:

Hombre de cuarenta años de edad, que aquejaba violentos dolores de vientre desde media tarde. Interrogado, manifestó que desde sus primeros años tiene una hernia del lado izquierdo, que sostiene reducida con un braguero bastante defectuoso, y que estando este día jugando á la pelota, á media tarde é inmediatamente á un esfuerzo que hizo, sintió un dolor agudo hacia la ingle izquierda, notando que su hernia se había aumentado considerablemente, y viéndose por todo esto obligado desde aquel momento á sostener el cuerpo inclinado hacia adelante, en cuya actitud, y ayudado por otras personas, llegó á su casa y se metió en cama; que el dolor había invadido todo el vientre, haciéndose insufrible en ciertos momentos, sin haber logrado en