Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-15 00:00:00), página 35

caso de mola hidatídica, penetren desde el seno intravenoso en otro vaso sanguíneo.

Surge ahora la cuestión de si puede existir un epiteloma endocorial independiente, estando sano el útero y los demás órganos. Yo creo que sí, á juzgar por un caso observado por Schmorl, en Dresde, en el que, dieciocho meses después del parto, se desarrolló un tumor vaginal que invadía profundamente los tejidos, y que, á pesar de extirparse el útero, y de que éste se hallaba sano, determinó la muerte á los pocos meses en un estado caquético, encontrándose epitelomas endocoriales típicos en todos los órganos.

De todos modos, puesto que en unos casos se presentan metastasis y en otros no, hace falta recoger más observaciones para poder resolver cuándo se debe extirpar el útero, en los casos de este género.

El Dr. Kossmann: El término «exocorion» empleado por Pick, no es exacto porque el tejido á que se refiere es epitelio uterino modificado. Tampoco es exacto hablar de metastasis de molas hidatídicas, porque en el caso á que se refiere, ha habido embolias, pero no metastasis, ó sea nueva formación de neoplasias. El caso de Schmorl, demuestra que es posible y hasta probable que se realice una eliminación espontánea del tumor primitivo. Considerando como yo lo hago que la capa que Pick designa con el nombre de exocorion es epitelio uterino, nada impide suponer que cuando ya exista el principio de una afección maligna en uno ó en varios puntos del mismo, sea arrastrado con el émbolo un trocito de ese tejido maligno, lo cual tampoco quiere decir que en la época en que se hubiese producido esa embolia, ya hubiera adquirido tal extensión la afección de la placenta, que al expulsarse ésta, pudiese expulsar todo el tumor; en efecto, aunque no exista la malignidad en el útero, puede suceder que el agente maligno exista en el epitelio, en una época en que todavía no puede demostrarse la existencia de procesos destructores, y como quiera que el desprendimiento de la placenta se efectúa muy profundamente, puede acontecer que una afección que sobrevenga más tarde, determine una eliminación espontánea, cuándo el émbolo arrastrado ya tuvo tiempo para dar origen á un afección maligna.

El Dr. Gottschalk: Entiendo, contra la opinión de Kossmann, que el tejido sinquictal es fetal, no materno. También creo, lo mismo que Pick, que no puede admitirse la eliminación espontánea de un tumor placentario, maligno y primitivo, pues lo que caracteriza la malignidad, es precisamente el que las vellosidades placentarias penetran profundamente con su proliferación. Neumann ha hecho notar, que debe considerarse como maligna toda vellosidad, en cuyo estroma se encuentren elementos sinquictiales; pero este hecho tampoco es bastante para justificar la extirpación del útero.

El Dr. Pick: Al sostener el origen fetal del exocorion, me fundo no sólo en la autoridad de muchos que opinan lo mismo, sino en las investigaciones microscópicas hechas por mí, y de que he dado cuenta en el Congreso de Naturalistas celebrado en Braunschweig. La palabra metastasis, la he empleado en el mismo sentido en que lo hace Virchow en su Patología celular.

La tiroidina en la sordera crónica. — El Dr. A. Bruck: En estos últimos tiempos se ha empezado á usar la tiroidina en la sordera crónica, debida á la esclerosis del órgano auditivo, partiendo del hecho de que mejoró la sordera en algunos casos de mixedema en que se empleó. En vista de esto, la en-