Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-25 00:00:00), página 31

ano ilíaco en Marzo de 1897, y después extirpé el recto totalmente por el procedimiento de Quénú perineo-sacro. Después de extirpar la extremidad inferior del recto como un tumor por la vía perineal, hice una brecha sacra para atrar el extremo superior. El enfermo se halla en perfecto estado, pero aún conlleva su ano ilíaco, y como que éste funciona admirablemente, me pregunto si será preferible dejarlo así, más bien que hacer un ano sacro definitivo. En el segundo caso se trataba de un hombre de cincuenta y tres años, con un cáncer ampollar; no fue preciso hacer una gran brecha sacra; extirpé 12 centímetros de recto por la incisión perineo-sacra, y hoy día el enfermo está completamente bien. En suma; la operación del Dr. Quénú da excelentes resultados, es fácil de ejecutar, y al extirpar el recto como un saco cerrado, no hay probabilidades de infección en una región que, por lo demás, tan fácil es de infectar.

El Dr. Quénú: Contestaré al Dr. Richelot que en Noviembre de 1895, ya intenté extirpar el recto canceroso como un tumor; pero la primera operación en el vivo la hizo Gaudier. Después vinieron las operaciones de Chatot, Baeckel y la mía; el Dr. Reverdin ocupa el quinto lugar. En cuanto a la idea expresada por el Dr. Schwartz acerca de la superioridad del ano ilíaco respecto del ano sacro, participo en absoluto de su opinión. Algunas veces, el ano ilíaco funciona tan perfectamente, que sería imprudente e ilógico suprimirlo ó reemplazarlo por un ano sacro. Por lo tanto, yo dejaría sin es-crúpulos el ano ilíaco en el enfermo del Dr. Schwartz.

El Dr. Poirier: ¿Cree el Dr. Quénú poder hacer una operación radical con la extirpación del recto y evitar las recidivas? Me parece que los ganglios del recto están situados muy altos, algunos por encima de la bifurcación de las ilíacas. Si estos ganglios están infiltrados, la operación resulta incompleta. Desde este punto de vista, la operación del recto no puede ser comparada á la del seno por neoplasia; en este último caso se pueden extirpar todos los ganglios enfermos.

El Dr. Quénú: Los ganglios del recto se extirpan muy fácilmente. El primer tiempo de mi operación consiste precisamente en explorar por el abdomen, aparte de hacer el ano ilíaco, la extensión del cáncer y la invasión ganglionar. Si los ganglios altos están invadidos, es necesario abstenerse de toda operación completa. Por lo demás, á menudo sólo se trata de prolongar más ó menos tiempo la vida del enfermo, y los hechos clínicos han demostrado que después de la operación radical, los enfermos pueden vivir mucho tiempo. De todos modos, en el cáncer del seno no siempre es fácil extirpar todos los ganglios, por ejemplo, cuando los retro-esternales están infiltrados.

El Dr. Poirier: Es extraordinariamente raro que los ganglios retro-esternales estén interesados en el cáncer del seno.

El Dr. Quénú, presenta un enfermo que ha sido operado por cáncer del recto en Noviembre de 1896. Ha extirpado la totalidad del recto y el asa omega. El enfermo lleva un arco ilíaco definitivo, que funciona muy bien, merced á un aparato inventado por Saxtoff, de Stokolmo.

El Dr. Marchaud: Sin querer negar ni la importancia, ni la gravedad de la adenopatía cancerosa en el cáncer del recto, debo decir que nunca he visto recidivar la enfermedad por esta adenopatía. Cuando el cáncer recidiva, des-