Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-05 00:00:00), página 46

ha mejorado. Lange, en su Tesis, dice que curan el 12³/₃ por 100 en los casos no operados y el 47⁴/₉ por 100 en los casos operados.

De la histerectomía abdominal total.—El Dr. Ricard: El procedimiento que continúo empleando, y que he descrito ampliamente en el Congreso de Cirugía de 1896, está lejos de serme personal; es, como ya he dicho, «el resultado de partes de unos y otros», y pertenece á esa gran categoría de procedimientos que utilizan la hemostasia preventiva antes de la misma extirpación del útero. La verdad es que no hay más que dos procedimientos de histerectomía abdominal total: uno sin hemostasia preventiva y el otro con hemostasia, como primer tiempo operatorio. Al primero pertenece de rigor el de Doyen y al segundo el de Richelot. Por lo que se refiere á la histerectomía como tratamiento de las anexitis graves, según propone este último autor, aún no podemos hacer otra cosa que cambiar impresiones, dada la poca experiencia que cada uno de nosotros posee sobre el particular. Yo, sólo he practicado una vez la histerectomía en un caso de los más complejos de supuración pelviana. Mi plan operatorio ha sido regido por la regla que debe guiar á todo histerectomista abdominal: hacer primero la hemostasia y afacar después la vagina y el útero. Este tiempo preliminar, que consiste en asegurar la hemostasia, es algunas veces, y hasta con frecuencia, el más delicado y el más largo de la operación. Luego, si se reserva la histerectomía por anexitis á los casos graves que no pueden curar por la histerectomía vaginal ó por la simple salpinguectomía, aún no veo para la ejecución de la operación más que reglas generales: los pequeños detalles deben modificarse á cada instante según la infinita variedad de las lesiones. Entretanto, mi conducta será la siguiente: abrir el vientre, ir en busca de la uterina del lado menos interesado, por la vía más rápida y más segura, sea cual fuere. Ligada la uterina, abrir la vagina, hacer bascular el útero lateralmente, coger la otra uterina por debajo, y después decorticar de abajo á arriba. Es decir, que el procedimiento americano debe servirnos de guía, pero dispuestos á separarnos más ó menos de él según los casos particulares.

El Dr. Peyrot: De 14 casos de histerectomía con pedículo interno perdido, se me han muerto dos enfermos. Desde entonces abandoné este método para no hacer más que la histerectomía abdominal total. Actualmente, procedo del siguiente modo: atraigo el útero fibromatoso hacia afuera; ataco el ligamento ancho y le divido en toda su anchura con la seda, á la que imprimo movimientos de sierra; pongo en libertad el peritoneo por delante del útero, incindo el fondo de saco vaginal-anterior, y libro todo el útero de la inserción vaginal, incindiendo y colocando pinzas á medida que se va rodeando el útero.

Ablación de un tumor del hígado.—El Dr. Terrier: Se trata de un enfermo con un tumor del hígado y con alteraciones gastro-intestinales. Para operar he utilizado las investigaciones de Kontsenoir y Pervsky y los trabajos de Auvray. Después de la laparotomía, fue preciso primero destruir las adherencias del epiploón. El tumor hepático era bastante voluminoso; después de la ablación pesaba 270 gramos. El procedimiento consiste en hacer ligaduras en cadena. Se aprietan con fuerza las asas sucesivamente cuando se pasa alrededor del tumor, limitando éste de tal suerte. El tejido del hígado