Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-15 00:00:00), página 21

excreción de las orinas por una hipertrofia compensatriz, que se estableció antes de la intervención quirúrgica. 3.º Es asimismo de señalar, el éxito alcanzado en tan malas condiciones, tratándose de una operación de alta cirugía, en que tan felices han sido los cirujanos de Cuba, pues de las cinco ó seis operaciones de esta naturaleza que se conocen, en todas el éxito ha coronado sus esfuerzos. Y 4.º Cree el Dr. Barrena forzoso indicar que no le causaría la menor extrañeza, dada la marcha que ha seguido la diástesis litiásica en el individuo á que se refiere la presente observación, volver á verse en no lejano día en la necesidad de realizar una nueva intervención, en la probabilidad de manifestarse de nuevo la diástesis bajo alguna de sus frecuentes localizaciones.

Hernia inguinal externa estrangulada. Quelotomía. Curación.—Publican esta observación en la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, los Dres. González y Fors:

J. N., de treinta y un años, soltera, nulipara, de temperamento sanguíneo y bien conformada. Dice que su hernia se manifestó siendo, niña á los cinco años, al hacer un esfuerzo; no dió cuenta de ello á su familia, y ha continuado hasta la presente con algunas molestias, pero sin impedirle trabajar á pesar de no usar braguero. La estrangulación se la produjo el día 15 de Mayo al levantar una batea de bastante peso, sintió dolor intenso en la ingle izquierda, se aumentó el tumor, no pudiendo levantarse ni aun toser, por la agudeza de los dolores. El día 16 estaba con la cara pálida y contraída, sudores fríos, pulso filiforme, angustia, vómitos, primero biliosos, después fecaloideos, astricción de vientre y un tumor en la región del conducto inguinal izquierdo del volumen de una naranja, con el eje mayor dirigido abajo y adentro, la piel algo congestionada y caliente, y sonido timpánico á la percusión.

Operación.—Se practicó el día 17. Previa anestesia y rasura y desinfección de la región, se comenzó por intentar la taxis suave en estado clorofórmico, aunque sin resultados. Incindida la piel en la extensión de un decímetro paralelo al oblicuo mayor, se cortó después capa por capa sobre la sonda acanalada hasta llegar al saco. Desprendido éste de sus adherencias, se volvió á intentar la taxis, si bien inútilmente; cogido un pellizco con las pinzas, se abrió un ojal, metiendo por él la sonda acanalada, y se excindió á favor de ella toda la extensión hasta el cuello, ó sea al nivel del orificio cutáneo del conducto. El saco contenía una asa del intestino delgado, de color algo violado bañado en un líquido sero-sanguinolento. Desinfectada la cavidad del saco é intestino con la solución de sublimado primero, y la bórica después, para arrastrar aquella, se volvió á intentar la reducción, mas se convencieron los Dres. González y Fors, de que la estrangulación estaba en el cuello, al nivel del orificio peritoneal, siendo imprescindible el desbridamiento. Introducido el dedo índice en el conducto hasta su extremidad superior con la cara dorsal hacia el intestino y la palmar á la pared anterior, se deslizó de plano un bisturi de botón estrecho y largo, por entre éstos últimos, volviéndole después con el corte hacia arriba, y se cortaron el anillo superior y cuello del saco por dos incisiones como de un milímetro. Este cálculo mínimo salió un poco irregular, porque el intestino con sus gases no