Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-05 00:00:00), página 23

sentido luminoso. Otras veces no sobreviene la ceguera completa, sino que todavía queda al enfermo \( \frac{1}{10} \) de visión, que le permite manejar y conducirse solo.

Estas alteraciones de la visión, dependientes de la lesión papilar, que luego describiré os, puede presentarse varios años antes de aparecer la incoordinación motriz y los dolores fulgurantes, por lo cual se ven, á menudo, ciegos de atrofia papilar, que á los pocos años sufren de tabes dorsal.

Discromatopsia. — Se presenta á la par que las alteraciones visuales, y tiene la particularidad la discromatopsia de la tabes, de que el enfermo, el primer color que deja de percibir es el verde; sigue á ésto el rojo, luego el amarillo y, por último, el azul y el morado. En períodos más avanzados, dejan de percibirse todos los colores. Dicha manera de irse perdiendo la noción de los colores, es característica de la tabes, diferenciándose de la discromatopsia del histerismo, en el cual se pierde primero la noción del morado, luego del azul, más tarde del amarillo y, por último, el rojo y el verde son los que por más tiempo se siguen distinguendo.

Reducción del campo visual. — Es constante en la tabes la reducción del campo periférico de la visión, con la circunstancia de verificarse de la región temporal á la nasal y de ser en forma de ángulos entrantes, que hacen que las gráficas de dicho campo aparezcan con grandes ángulos entrantes y salientes, á manera de dentellones. Esta disminución irregular del campo visual en la tabes, se diferencia del histerismo, porque es concéntrica y uniforme, y del alcoholismo porque se presenta un escotoma central ovoideo en el mismo campo de la visión.

Papila tabética. — Tiene como caracteres la decoloración grisácea, que empieza por el lado temporal y avanza hasta interesar toda la papila. El color sonrosado de ésta se hace blanquecino, y llega después al blanco cretácneo cuando la atrofia está más avanzada. Depende este color de que la papila, que normalmente es transparente, deja de serlo en la tabes, á causa de perder los cilindros axis su mielina, y en este estado refleja fuertemente la luz que recibe del espejo del oftalmoscopio. Los contornos de la papila tabética están bien limitados, distinguiéndose perfectamente el anillo coroideo. No existe exudado alguno, y los vasos sanguíneos no sufren cambio hasta el período más avanzado de la atrofia, en el cual disminuyen de volumen. Por lo demás, dichos vasos no forman ganchos ni inflexiones como en otra clase de lesiones de la papila. La falta de transparencia de ésta, hace que no pueda distinguir sus vasos propios. La retina permanece intacta. La atrofia tabética depende de la induración gris del nervio óptico, y es siempre progresiva. Acompaña la miosis á la papila tabética, á diferencia de la neuritis, en que existe la midriasis.

Los caracteres de ésta la diferencian perfectamente de la papila estrangulada (Staunngs papille de los alemanes), y de la papila blanca ó cerebral.

La papila estrangulada, que se presenta en los tumores cerebrales, siendo el primer período de la neuritis óptica, presenta al oftalmoscopio los siguientes caracteres: papila prominente muy enrojecida; los vasos son tortuosos y rodeados de exudados abundantes de color rojizo; no se distinguen bien los límites de la papila, que se continúan insensiblemente con la retina.