Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-05 00:00:00), página 22

fácilmente, después de destruidos los centros. Las funciones de las circunvoluciones no son tan sencillas como podría suponerse. Puede, pues, admitirse con lo fisiólogos, que los centros corticales motores, son el sitio de las representaciones motoras ó sensitivo-motoras, y los sensitivos el de las imágenes sensitivas. En las circunvoluciones se elaboran por completo los actos motores y sensitivos.

Seis casos de pústula maligna en obreros que trabajaban pieles ó crines.—El Dr. Le Roy des Barres, ha observado dos casos de fistula maligna en obreros que trabajaban crines procedentes de la Costa del Norte ó de Buenos-Aires. Ha observado también cuatro casos más en obreros que trabajaban pieles procedentes de Turquía y de Kazan. Estos enfermos curaron por la destrucción con el termo-cauterio, las inyecciones iodadas al décimo y el uso interno del agua oxigenada ó iodada. En un enfermo con generalización excesiva del edema en la parte superior del tronco, fue preciso hacer una inyección de tintura de iodo pura en el párpado, sitio de la pústula. El número total de pústulas malignas en esta clase de obreros, observado por el Dr. Le Roy des Barres en algunos años, se eleva á setenta y dos.

Peligros de las operaciones en el bocio exoftálmico.—El Dr. A. Poncet: Doyen, fundándose en dos observaciones personales, proscribe toda intervención sobre el simpático cervical como menos eficaz y más peligrosa que la tiroidectomía. Péan, dice que aun en los casos graves, es de ejecución fácil la tiroidectomía, y que se obtienen con ella curaciones durables, sin peligro de mixocedema, y que la exotropexia y la sección del simpático cervical, no cuentan con el número suficiente de curaciones, para oponerse con ventaja á la tiroidectomía. No voy á ocuparme de nuevo de lo inofensivo de la simpaticotomía, ni de la simpaticotomía. No se cita caso alguno de muerte ni de accidente grave, consecutivo á estas operaciones. No creo, como Doyen y Péan, que la tiroidectomía sea inofensiva. Además de la hemorragia primitiva ó secundaria, de la entrada del aire en las venas, de la sofocación ó del síncope respiratorio ó cardiaco, hay otros peligros independientes de la habilidad del cirujano. Me refiero á las muertes casi repentinas que sobrevienen á las pocas horas ó varios días después de la operación, y que según toda probabilidad, dependen de dos causas : 1.ª Una intoxicación aguda por los productos de la glándula alterada, que penetran de pronto á grandes dosis en el torrente circulatorio. 2.ª Trastornos graves en la inervación cardiaca y vaso-motora, por irritación del gran simpático patológico, susceptible ya y muy activo. Esta influencia del gran simpático es más evidente en los casos de muerte, después de la exotropexia. Los nervios de la glándula, estirados en las maniobras de lujación de los lóbulos, producen una hipersecreción, que se traduce por exudación abundante de serosidad y que origina á los pocos días un derrame intra-vascular cuyos efectos representan lo que llamo la fiebre tiroidea. Los trastornos cardíacos consecutivos á las maniobras sobre la glándula tiroides, los conocen todos los cirujanos. Son muy temibles en los que padecen la enfermedad de Basedow. Los partidarios de la tiroidectomía, dicen que el mejor medio de que sea inofensiva, es hacerla total, porque así se suprime la causa de la intoxicación mortal, que subsiste en las extirpaciones parciales. Pero la tiroidectomía total no basta para curar la enfermedad de Basedow. Bérard, ha coleccionado las estadís-