Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-25 00:00:00), página 29

viven, influye también. Briquet admite: 1.º, con Debove, que en el hombre sano, si se aumenta de repente por espacio de dos ó tres meses la cantidad de agua ingerida, no se observa obesidad; 2.º, con Robin, que en el hombre obeso el agua es indiferente en ciertos casos, nociva en otros; 3.º, que un hombre que trabaja durante muchos años en una atmósfera cálida y húmeda y necesita beber en abundancia, está predispuesto á la obesidad.

El alcohol favorece siempre la obesidad por varios mecanismos, produciendo la dispesia, haciendo más lenta la nutrición, porque disminuye la excreción de urea y la exhalación de ácido carbónico por la vía pulmonar, ó, como se ha dicho también, impidiendo al azúcar oxidarse por completo, de modo que forma grasa en vez de agua y ácido carbónico.

Debe atribuirse también cierta importancia á la influencia del sistema nervioso, innegable en algunos casos, pero cuyo mecanismo es todavía bastante obscuro. Se ha observado que en ciertas regiones se presenta la adiposis subcutánea bajo la influencia de neuralgias, ó que va acompañada de trastornos tróficos del sistema muscular. Colette, en una Tesis inspirada por Guibler en 1872, señaló la adiposis en la proximidad de las flegmasias monoauriculares. Duchenne, de Boulogne, había observado ya la lipomatosis de las regiones paralizadas. Fernet y Landouzy, han insistido sobre la adiposis subcutánea de las ciáticas con amiotrofia y en las hemiplegias de causa cerebral. Puede admitirse que la acumulación de la grasa en los puntos paralizados resulta, bien de que no funcionando estos músculos dejan de quemar la grasa, ó de que la oxidación de ésta es más imperfecta, igual que las otras combustiones locales, á causa de los trastornos vaso-motores de los miembros paralizados. En apoyo de esta última hipótesis, invoca Landouzy la disminución de la temperatura local en los miembros afectados de amiotrofia y de lipomatosis subcutánea.

Generalizando estos hechos, se explica la coincidencia de ciertas afecciones nerviosas con la obesidad. En las histéricas, es frecuente la polisarcia monstruosa. En 1873, demostró Bonchard que ciertos accidentes del histerismo van acompañados de lentitud grandísima de la nutrición, y aunque, excepto algunas manifestaciones determinadas de su neurosis en las histéricas, sea la nutrición normal (G. de la Tourette y Cathelineau), no es inadmisible que en algunas de estas mujeres, la inhibición de los cambios nutritivos pueda ser producida por el sistema nervioso sobre la destrucción de las sustancias grasas. La hiperglicemia que constituye la diabetes, puede resultar también de una influencia nerviosa, y es lógico suponer que exista la lipemia y la adiposis generalizada de origen nervioso. En ciertos casos puede invocarse la insuficiencia del miocardio, que produce éstasis y edemas que suministran elementos á la sobrecarga grasosa de ciertas regiones.

Separando la obesidad adquirida, sea por un régimen alimenticio vicioso ó por alguna circunstancia que modifique accidentalmente la nutrición, hemos visto la necesidad de atribuir la mayor parte en la patogenia de la obesidad, á una influencia constitucional hereditaria y diatésica, y concluimos, con Proust y A. Mathieu, que aunque los dos factores de la obesidad, son en resumen el exceso de los ingresos y la insuficiencia de los gastos, nada pueden en las condiciones ordinarias de la vida humana sin una predisposición, que es una modificación hereditaria de la vida celular, un vicio