Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-05 00:00:00), página 34

Nuevo procedimiento de artrotomía y de resección del hombro.—El doctor S. Duplay: Para llegar con facilidad á la articulación del hombro, en los casos de osteo-artritis, empleo desde hace cuatro años el procedimiento siguiente, con el que he obtenido siempre buenos resultados: Hago primero la incisión anterior clásica, que partiendo de la parte media del espacio situado entre la apófisis coracoídes y el acromion, desciende oblicuamente hacia abajo y algo hacia atrás, siguiendo la dirección de las fibras del deltoides en la extensión de 8 á 10 centímetros. En la extremidad superior de esta incisión practico otra que rodea y sigue exactamente los bordes anterior y externo del acromion hasta su límite posterior. Diseando el labio superior de esta segunda incisión, queda al descubierto toda la cara superior del acromion hasta la articulación acromio-clavicular. Se sierra después el acromion oblicuamente de atrás á adelante y de fuera á adentro, y se acaba de movilizar el fragmento óseo desprendido así, y en el que se insertan las fibras del deltoides, cortando algunas bridas fibrosas que le retienen por su cara profunda. Como la primer incisión divide todo el espesor de las partes blandas, queda un colgajo triangular, cuyo vértice móvil corresponde al ángulo de reunión de las dos inserciones. Invirtiendo este colgajo hacia afuera y adentro, queda al descubierto toda la articulación, y una vez abierta la cápsula articular, se llega con facilidad á la cavidad glenoidea y á la cabeza del húmero, obrando según conviene con arreglo á la extensión de las lesiones que existen. Terminada la operación, se coloca en su sitio el colgajo y se sutura el acromion por medio de dos ó tres hilillos de plata antes de cerrar la herida cutánea. Severanu ha seccionado también el acromion, después de una división supra-acromial antero-posterior, como tratamiento de las luxaciones irreducibles del hombro. He aplicado muchas veces el procedimiento descrito á la reducción y resección de la cabeza humeral en casos de luxaciones antiguas del hombro, y la operación ha sido siempre fácil.

Tratamiento sin inmovilización completa y con amasamiento inmediato de fracturas cuyos fragmentos son naturalmente móviles.—El Dr. Lucas Championnière: He demostrado que la movilización y el amasamiento son favorabilísimos para la formación del callo. Esta ley general que se aceptará con alguna dificultad para las fracturas en las que los fragmentos están inmovilizados ó son poco móviles, es exacta también para aquellas otras en las que los fragmentos muy móviles no tienen gran tendencia á hacer definitiva la deformación que constituyen. Las fracturas más curiosas desde este punto de vista, son las de la clavícula, las de las partes superior é inferior del húmero y todas las del codo. Estas fracturas pueden tratarse sin apósito inmovilizador y por el amasamiento y la movilización cotidiana. He tratado de este modo muchas fracturas de la clavícula. Entre los más curiosos, merece citarse el de un campeón célebre de la bicicleta, que tratado con un simple cabestrillo, movilizado y amasado desde el primer día, pudo montar de nuevo con la clavícula perfectamente sólida á los veintiún días del accidente. Los casos de tratamiento de las extremidades del húmero no son menos curiosos, y dan resultados más notables si se les compara con los deplorables que se obtienen por la inmovilización.

Tratamiento conservador y operatorio de la coxalgia.—El Dr. V. Ménard: De los 615 coxálgicos asistidos en el hospital marítimo, desde 1894 á 1897,