Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-15 00:00:00), página 19

del pabellón de la oreja, en la ceja, en la mejilla y en el lado izquierdo de la barbilla. Acompañaban á este dolor, que se exacerbaba por paroxismos, vómitos, mareos y sordera, con ruido en el oído izquierdo. En dos semanas se mitigaron los dolores, pero se le torció la boca hacia la derecha y empezó á notar que el ojo izquierdo se ponía más pequeño y no podía abrirlo; había además salivación y lagrimeo. Desapareció la torcedura de la boca, pero no así el hundimiento del ojo, que cada vez iba acentuándose más. Por último, se le presentó dolor en la nuca, con rigidez del cuello é imposibilidad de imprimir movimientos de rotación á la cabeza y debilidad en las piernas, que, con los mareos, hacían imposible la marcha.

Con estos antecedentes, examinando á la enferma, comprobó el Dr. Ezquerra el siguiente cuadro sintomático: Palidez general y enfraquecimiento, dolor en la nuca, que llega á privarla del sueño, rigidez en la cabeza, que no gira alrededor del cuello, y cuando se trata de que mire hacia los lados, vuelve todo el cuerpo; marcha cerebelosa. Mareos, sordera y ruido en el oído izquierdo. No había anestesia de la cara ni parálisis facial. Los párpados del lado izquierdo estaban cerrados y hundidos como si faltara el ojo de ese lado: en vez de la convexidad normal, existía una concavidad tan notable, que un distinguido colega llegó á preguntar á la enferma cuándo había perdido ese ojo. Separando los párpados, se percibía en el fondo de la órbita el globo ocular completamente inmóvil y apto para la visión y con los reflejos pupilares al parecer normales. En el brazo izquierdo no se veían restos de la antigua atrofia. La percusión y auscultación no suministraron síntoma alguno. Se sometió á la enferma á un tratamiento de unciones mercuriales y de ioduro potásico á grandes dosis crecientes y se calmaron los dolores y los mareos, se normalizó la marcha y poco á poco el ojo fue adquiriendo su posición normal. Sin llegar á recobrarla, ni desaparecer por completo los demás síntomas, pidió el alta en un estado muy satisfactorio, marchando á su pueblo, donde prometió seguir un riguroso tratamiento iodurado. El único síntoma del que no mejoró, fue la sordera.

La naturaleza sifilitica del padecimiento, en concepto del Dr. Ezquerra, no puede discutirse: tan claros son los antecedentes y tan brillante el resultado obtenido con un tratamiento antisifilitico. Respecto á la localización, puede determinarse con no menos facilidad. Los síntomas cerebelosos eran claros: primero la antepulsión, después el dolor en la nuca, las actitudes forzadas de la cabeza y la marcha cerebelosa. La lesión debió avanzar por el pedúnculo cerebeloso medio izquierdo hacia el puente de Varolio englobando el nervio trigémino (dolores en la cara con los puntos dolorosos característicos de estas neuralgias) y el acústico (sordera, ruido de oídos y mareos). Más tarde fue comprimido el nervio facial (desviación de comisura labial hacia la derecha). El hundimiento del globo ocular sólo puede explicarse por violenta contracción de los músculos extrínsecos del ojo, que tirando de él le inmovilizaron en el fondo de la cavidad orbitaria. Esta contractura se produciría de un modo reflejo merced á unas fibras cuyo trayecto ha sido descrito por Haus Held y que une las fibras ópticas y acústicas en las eminencias anteriores de los tubérculos cuadrigéminos á los núcleos de origen del motor ocular común, patético y motor ocular externo. El arco diastáltico ó reflejo estaría constituido en el caso presente por el nervio acústico irritado