Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-25 00:00:00), página 20

La suposición de que el torticolis pudiera ser producido por el dolor originado por el alfiler, no debe ser tenida en consideración dado que en ninguno de los padecimientos dolorosos de la región, ha sido observada tal complicación.

¿Puede suponerse que el alfiler haya podido herir un filete importante recurrenteal de la anastomosis del recurrente con el laringeo superior, ó bien del plexo faríngeo, puntos nerviosos en los que es bien conocida la participación del espinal, y, por consiguiente, suponer la formación de un arco reflejo que en su rama centrifuga (rama externa del espinal que anima el esterno-cleido-mastoideo y el trapecio) haya llegado á producir la contracción de los músculos del cuello por ella inervados? Es la pregunta que someto á la consideración de la Academia.

Un caso de enfermedad laringea de diagnóstico dudoso. — El Dr. Rueda: Un hombre de cincuenta y dos años es traqueotomizado por el Dr. Ramoneda, con la pericia que á este cirujano caracteriza, á causa de una estenosis laringea aguda que no da lugar á examen laringoscópico previo. Pasados ocho ó diez días y para cerciorarse de la posibilidad de retirar sin inconveniente la cánula traqueal, soy consultado y al practicar el examen laringoscópico, encontré la glotis amplia, por lo que la cánula se retiró con restablecimiento completo de la respiración por vía natural.

Este enfermo, sin antecedentes sifilíticos ni tuberculosos, es afectado, dos meses anterior á la operación, de una ronquera que en los últimos días se pronunció en grado extremo, presentándose al propio tiempo fenómenos de estenosis laringea y ligero dolor á la deglución. Sin otro fenómeno digno de mención, la estenosis fue tal, que provocó la traqueotomía.

El examen laringoscópico muestra la mucosa laringea de color rojo-oscuro en su totalidad, cual aparece en los estados catarrales pronunciados, pero es digno de notar en el lado izquierdo la tumefacción de la plico-aripiglótica, del aritenoides, de la banda ventricular y de la cuerda vocal, partes todas cuya superficie aparece desigual y no con el aspecto liso y brillante del edema. La circunstancia que más me llamó la atención y sobre la que versa la disertación, es la inmovilidad de la articulación crico-aritenoidea y cuerda vocal correspondiente. Llamo también la atención sobre la circunstancia de aparecer la cánula traqueal de color negro, lo que hace suponer hayase producido desprendimiento de hidrógeno sulfurado, que según su sentir, debe proceder de la presencia de pus, y que ha formado un sulfuro metálico de color negro.

La inmovilidad de la articulación crico-aritenoidea, unida á la tumefacción total de la mitad izquierda laringea, hizome suponer primitivamente la existencia de una neoplasia epitelial, desarrollada en el espesor de la pared laringea, sin que la tumoración apareciese como tal en la luz del órgano fonético, pudiéndose clasificar la neoplasia, por lo tanto, entre las que Krishaber llamó extrinsecas. Sabido es, y esto lo consignan los autores, que las circunstancias pintadas son siempre sospechosas de neoplasia maligna, y sobre todo, en un individuo de la edad del paciente. Bosworth en su Tratado Diseases of the nose and throat lo consigna más claramente que nadie, cuando dice: Como resultado de la infiltración profunda extendida á los músculos y quizá á la articulación, es atacada seriamente la movilidad de las partes, aun