Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-05 00:00:00), página 25

han tenido la audacia de atreverse á lo que la mayor parte consideraban como un noli me tangere, la gibosidad póttica. También vemos sostener á Lanmelongue en 1888, que es necesario abstenerse de toda tentativa de reducción brusca de la gibosidad, y contentarse con impedir el aumento y obtener su consolidación. Durante mucho tiempo las raras tentativas de reducción se hacían por el método lento y gradual. Los nombres que van unidos á este primer período del tratamiento quirúrgico son tan conocidos, que es inútil insistir sobre ellos. Hace poco tiempo que la reducción brusca ha sido intentada con éxito, y, actualmente, ha sido ya objeto de numerosos trabajos.

El honor de la prioridad pertenece sin duda alguna al Dr. Chipault, de París. En efecto, desde 1893, Chipault buscaba el doble objeto siguiente: 1.º, sustituir la reducción lenta por la reducción en un tiempo bajo la acción del cloroformo; y 2.º, asegurar la inmovilidad de la columna vertebral reducida en buena posición, no sólo fijando al enfermo en un gran aparato ortopédico apropiado, sino comenzando, antes de este acto, por fijar operatoriamente las apófisis espinosas de la región lesionada por medio de hilos de plata. Las tentativas y los resultados de Chipault, han sido publicados en 1895, y en muchos trabajos ulteriores, el autor ha sostenido su modo de obrar que consiste en: 1.º, reducción de la gibosidad por extensión y contra-extensión bajo el cloroformo y en una sola sesión; 2.º, ligadura de las apófisis espinosas correspondiente á la gibosidad; y 3.º, inmovilización rigurosa del operado en un aparato especial.

Calot, de Berck-sur-Mer, hizo una importante comunicación á la Academia de Medicina de Paris, el día 22 de Diciembre de 1896, acerca de los medios de corregir las gibosidades pótticas. Su procedimiento, bien conocido, consiste en: 1.º, reducción bajo el cloroformo y en una sola sesión por la extensión y contra-extensión manual, y por una brusca y fuerte presión manual en la gibosidad; 2.º, resección de las apófisis espinosas de las vértebras correspondientes á la región lesionada; y 3.º, inmovilización del enfermo en un aparato enyesado que corresponde al tronco y la cabeza. En 35 casos, 30 veces Calot ha aplicado este método; sólo 5 veces no ha practicado la resección de las apófisis espinosas, y en 2 casos, en que un callo óseo y resistente se oponía á la reducción, practicó la resección cuneiforme de la columna vertebral (cuerpos vertebrales), y obtuvo una reducción permanente. Seis operados fueron presentados á la Academia perfectamente curados. En una nota ulterior, Calot parece decidido á abandonar toda operación cruenta preliminar, contentándose con la extensión forzada manual completando la corrección por la presión. Este último procedimiento, ha sido empleado por bastantes cirujanos.

Yo mismo he reducido 13 gibosidades pótticas por el procedimiento de Calot, pero haciéndole sufrir modificaciones lo bastante importantes para merecer una descripción detallada. 1.º Yo nunca he practicado una operación cruenta preliminar, ni antes que Calot la abandonara. En efecto, mi primera intervención data del 18 de Marzo de 1897, y el enfermo fue presentado al día siguiente en su aparato á la Sociedad de Ciencias Médicas de Bucarest, ó sea dos meses antes de la nota de Calot. Yo creo que la resección de las apófisis espinosas, es inútil y hasta peligrosa: inútil, porque complica la intervención sin ningún beneficio visible, y peligrosa, porque disminuye las