Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-25 00:00:00), página 27

derecha, se clava la aguja de la jeringa inmediatamente por delante de la uña; de este modo no se hiere el cordón que protege el dedo y penetra la aguja en el anillo inguinal. La aguja debe clavarse en los tegumentos sobre la línea media, inclinando la jeringa de modo que forme con la piel del lado en que se opera, un ángulo de 100 á 120°. Después de atravesar la punta de la aguja, las partes blandas, llega al borde superior del pubis delante de la uña del dedo izquierdo. Es necesario que la punta sea detenida por el hueso. Se depositan en el anillo inguinal sobre los planos osteo-fibrosos de la región, diez gotas de líquido. La segunda picadura se hace de igual manera á medio ó un centímetro de la anterior. Para hacer la tercera, conviene inclinar la jeringa algo de abajo á arriba. En los niños de poca edad, bastan dos inyecciones.

La segunda serie de tres inyecciones, se hace por fuera del cordón. La primera se practica en el borde superior del pubis casi en la espina pubiana. El operador se coloca á la izquierda del paciente, busca el cordón con el dedo índice izquierdo dirigiéndose desde la espina del pubis á la sinfisis; encontrado el cordón, lo rechaza y sostiene como antes. La primer inyección se hace en el sitio indicado, teniendo oblicua la jeringa en ángulo de 100 á 120° y en el eje del pliegue de la ingle. La punta de la aguja debe tropezar con el hueso inmediatamente por delante de la uña del indice izquierdo. Para la segunda y tercera picadura, se seguirán las indicaciones expuestas ya.

El líquido empleado es una disolución de cloruro de zinc al décimo y se inyectan 10 gotas por picadura, cualquiera que sea la edad del enfermo.

En la hernia inguinal izquierda, el operador se coloca á la izquierda del paciente para hacer las inyecciones internas y á su derecha para las externas.

La operación está terminada. Antes de despertar al enfermo y sin cesar la compresión abdominal, se sustituyen los dedos del ayudante que cierra el anillo por un tapón plano de las dimensiones de un duro, después con dos tortas gruesas de algodón y se coloca un vendaje inguinal en forma de espica que se renueva al día siguiente si se afloja. Hacia el tercer ó cuarto día, si las picaduras están curadas, como sucede casi siempre, se sustituye el vendaje por un suspensorio cuando hay edema escrotal.

Tratamiento post-operatorio.—Para evitar el dolor y la contractura dolorosa de los músculos abdominales, empleo el cloroformo y la morfina. En los niños de uno á tres años, sólo puede administrarse el cloral á la dosis de 40 centigramos á 1 gramo, según la edad, en un enema compuesto de 60 gramos de agua y 40 de leche que se divide para dos veces. De tres á cinco años se administra 1 gramo de cloral en dos enemas y una inyección de 1 á 5 miligramos de morfina. De los cinco á los diez años se duplica la dosis.

Dosis.—Empleo la disolución de cloruro de zinc al décimo á las dosis siguientes: De uno á cinco años, 80 á 50 gotas en cuatro á seis inyecciones. De cinco á quince años de 40 á 60 gotas en seis inyecciones. De quince á veinte años 60 á 80 gotas. En los adultos y hasta los sesenta y cinco años, 80 gotas por término medio.

Uso la jeringa de 2 gramos de capacidad graduada para 5 ó 10 gotas. El cloruro de zinc es un antiséptico de los más energéticos y no produce gangrena ni abscesos profundos. Para evitar las escarillas de la piel, se introduce