Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 36

Esclerosis intestinal.—El Dr. Schnitzler presenta un trozo de intestino sacado por laparotomía, en el cual se ve un engrosamiento tan notable de las paredes, que parecen de cuero, resultando el intestino rígido, mientras la mucosa ha quedado inalterada. Por la esclerosis, este trozo del intestino, inaccesible al peristaltismo, había dado origen á los fenómenos de estenosis intestinal, aunque no había estrechez. También la pared abdominal del paciente se había esclerosado en considerable extensión, desarrollándose estas alteraciones, que deberán considerarse como de inflamación crónica, después de una herniotomía con resección del omento estrangulado, verificada tres meses antes.

Dexiocardia.—El Dr. Pascheles, comunica el curso ulterior de un caso de dexiocardia, presentado á la Sociedad en 1888 por el profesor Bamberger, y hace constar que, además de este recuerdo, el caso tiene interés teórico para la distinción clínica entre la posición congénita ó adquirida del corazón en la mitad derecha del tórax. La enferma ingresó en el Hospital de Rodolfo el 23 de Enero, y murió el 31, teniendo treinta años. Según ella misma declaró, su padre padecía reumatismo crónico desde hacia muchos años; un hermano murió á los diecisiete años, enfermo del corazón; la madre y una hermana siguen sanas. Cuando tenía doce años la paciente, tuvo un ataque de reumatismo articular. Entonces el médico notó la desviación cardiaca, atribuyéndola á una caída de la paciente, la cual no recuperó la salud por completo, teniendo que ingresar en el Hospital repetidas veces por afecciones articulares, palpitaciones, disnea y edema de las piernas. Los últimos tres años, era incapaz para todo trabajo. Al ingresar en el Hospital de Rodolfo, quince días después de agravarse su estado, la enferma, pequeña y endeble, presentaba el aspecto de grave disnea con módica cianosis; la cara estaba un tanto abotagada, y había un poco de edema maleolar. En el cuello se notaba intensa pulsación de las carótidas y venas, siendo la de éstas visiblemente propia, además de la comunicada. El pulso radial uniforme en ambos lados, ritmico, vibrante, de moderada plenitud y presión; frecuencia de 92; respiración simétrica, 42 por minuto, fatigosa. En el tórax, de buena conformación y mediano largo y ancho, se nota en los espacios intercostales segundo y quinto, una prominencia que alcanza hasta la línea clavicular. La mama derecha pende dos traveses de dedo más bajo que la izquierda, es más voluminosa, y se levanta sistólicamente con toda la mitad derecha del tórax. El choque cardíaco se percibe al tacto como sacudida enérgica en el quinto espacio intercostal derecho afuera de la línea clavicular. La macicez cardíaca comienza en la segunda costilla derecha, alcanza afuera hasta la línea clavicular, adentro hasta el borde izquierdo del esternón. El pulmón derecho, claramente dislocable por encima. A la izquierda, sonido pulmonar normal. En la punta del corazón, ruido presistólico, luego sistólico con el primer tono acentuado, ruido diastólico alargado. Sobre el cuerpo del esternón, se oye un ruido presistólico corto, sistólico soplante largo y diastólico adherente. En el tercer espacio intercostal, á la derecha del esternón, se oye, además del primer ruido suave, otro de sierra que se continúa en la diástole, acompañando el principio del ruido diastólico; la inspiración profunda aumenta el ruido de sierra. En el segundo espacio intercostal, á la derecha, primer ruido de soplo y sierra, segundo tono bajo;