Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-05 00:00:00), página 57

ción primitiva, indicada además por la abundancia de la hemorragia y la contaminación de la herida ósea con estiercol, pelos y otras inmundicias. Después de incindir el cuero cabelludo de una oreja á la otra y hacia abajo hasta la nuca, percibe una raja de 7 á 8 milímetros de largo y 3 centímetros de ancho en la escama occipital derecha al nivel de la tuberosidad posterior, con irradiación de grietas de 5 á 6 centímetros de largo y 2 centímetros de abertura. En medio de la raja se ve la dura madre rasgada, hallándose bajo los bordes de una masa de astillas que fue extraída con las pinzas, correspondiendo el mayor de los fragmentos á la protuberancia occipital en el cruce de los grandes vasos, quedando éstos á descubierto. Además, sale de la raja un tumor sanguíneo como una manzana, sangrando en tres puntos que se ligan. Se aspira la sangre acumulada entre las meninges, se tapona la cavidad traumática con gasa iodoformada, y se hace con el escoplo una ranura en el borde del hueso. En los primeros días continúa la pérdida del conocimiento, se extrae la orina, que resulta azucarada y albuminosa, se nota parálisis del facial derecho, fijeza de la pupila con lagotálfamo y dilatación de las venas del fondo, hipo e hipostasis pulmonar. A los cuatro días, primer cambio de vendaje, encontrándose la herida aséptica y el hematoma meningeo desaparecido. Al octavo día, sobreviene un desasosiego tan grande, que hay que sujetar al paciente en la cama, porque no cesa de revolcarse, efectuando el tronco movimientos serpentinios. A los trece días se aplica una placa de celuloide de 7 centímetros por 3 (heteroplastia, según Alejandro Fraenkel), cubriéndose los bordes con los restos de periostio. La temperatura, que el segundo día era de 38°6, se había normalizado. Al décimo octavo día, el enfermo recupera el conocimiento y manifiesta gana, notándose, empero, completa afasia, agrafia y alalia. El vigésimoquinto, quiere levantarse, pero bambolea de tal modo, que se necesitan dos hombres para sostenerle. Poco á poco empieza á leer y escribir, es muy locuaz y laborioso, y puede andar solo. Su inteligencia no ha sufrido menoscabo; sólo su memoria está algo disminuida, pero desde hace quince días se manifiestan fenómenos de psicosis traumática. Este conjunto sintomatológico demuestra no solamente la presencia de compresión cerebral, contusión cerebelar y hemorragia intra-cranal, sino también consenso del bulbo.

La placa de celuloide se ha adherido sin reacción y la operación precoz ha resultado salvadora. Mientras que en Alemania los defectos craneales suelen cubrirse osteoplásticamente según Müller-König, los cirujanos militares austriacos emplean el método de Alejandro Fraenkel, constando además de los casos del conferenciante los operados por v. Fillenbaum, Hintershoisser (el oficial trepanado sigue ya siete años libre de la epilepsia), Link y Zimmermann.

Poder colorante y grado de ferruginosidad de la sangre.—El Dr. B. Jellinek da cuenta de una serie de investigaciones de la sangre emprendida, para comprobar la proporcionalidad del poder colorante de la sangre con la cantidad de hierro que contiene. Las investigaciones se hicieron con el hemómetro de Fleischl y el ferrómetro de Jolles. En diez individuos sanos resultó que solamente en dos las indicaciones eran idénticas, mientras que en los otros ocho había diferencias hasta de 20 por 100, en la mitad á favor del instrumento de Fleischl y en la otra á favor de Jolles. La investigación de ca-