Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-05 00:00:00), página 41

Operación.—Previa antisepsis rigurosa, practicó el Dr. Rosas una punción con la aguja núm. 2 del aspirador Dieulafoy, sobre la línea del ángulo del omoplato y en el octavo espacio intercostal, que confirmó la existencia del pus. Con el bisturí y capa por capa sobre la misma aguja, que le servía de guía, penetró en la cavidad por una incisión de 6 centímetros de extensión, dando salida á 1 litro de pus fétido. Introduciendo en esta cavidad el dedo méniqne, se convenció el Dr. Rosas de las adherencias que transformaban en un verdadero quiste de pus á esta pleuritis, así como del gran espesor de la pleura parietal, que tenía cerca de 1 centímetro. Colocados dos tubos de desagüe sujetos con cordónete de seda y esparadrapo, se le hizo una cura con gasa iodiformada, algodón fenicado y vendaje compresivo, sin determinarse á hacer el lavado de la cavidad, dado el estado del enfermo, que, con la cantidad de sangre perdida, estaba en estado sincopal: pulso frecuente, pequeño é irregular, sudor abundante y con las extremidades frías. El hígado volvió á su lugar. Veinticuatro horas después se le cambió la cura en igual forma; desde el día siguiente y mejorando el estado general, se comenzó á hacerle lavados de la cavidad, dos veces al día, con los antisépticos: ácido bórico, ácido félico, cloruro de zinc, etc. A los nueve días después de la operación, se le presentó una hemorragia de la cavidad pleural, espontánea y bastante abundante para determinar un estado gravísimo. Esta hemorragia coincidió con la caída de una escara superficial de la herida, que hizo pensar que el mismo hecho se realizaba dentro de la cavidad; hecho que se comprobó más tarde por la salida en uno de los lavados, de tejido esfacelado. Dos días pasó este enfermo entre la vida y la muerte á fuerza de éter, cafeína, el reposo más absoluto y su cura antiséptica con vendaje compresivo, sin lavados. Después y mejorando su estado general, se siguieron los lavados hechos con el mayor cuidado, que arrastraban pedazos de esfacelo, y así poco á poco fue cada vez mejor hasta que desapareció la fétidez; la tos fue menor, la cavidad purulenta disminuyó y veinticinco días después de la hemorragia, sólo le quedaba un trayecto fistuloso, que con canterizaciones terminó por cicatrizar perfectamente. La forunculosis al mismo tiempo, gracias á las lociones antisépticas, desapareció, y la antisepsis intestinal y una buena sobrealimentación, hicieron que el aparato gastro-intestinal no se alterase en lo más mínimo. Algunos días después estaba bien, más fuerte y más grueso que antes de su enfermedad. Dos meses más tarde, no tenía más que ligera disminución á la palpación de las vibraciones vocales comparada con el lado izquierdo ó sano, percibiéndose claro el murmullo vesicular.

Contribución á la cirugía en la vómica de origen hepático. — El Dr. D. Jorge A. Trelles publica el siguiente caso en la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana:

A. P., de veinticinco años de edad. Sus antecedentes patológicos no tienen importancia, pues aparte una varicela de hace tiempo, no recuerda haber padecido otra enfermedad. Nada de disentería, nada de paludismo, tampoco trastornos digestivos anteriores. Por el contrario, son de gran valor para el Dr. Trelles la existencia de dos traumatismos anteriores y la profesión del enfermo, maquinista. De los dos traumatismos, ambos por caídas, tiene verdadera importancia el último, que sufrió en Marzo á consecuencia