Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-05 00:00:00), página 33

cional. En una de las últimas sesiones, narró el Dr. Tuffier el caso de una mujer que tenía en el hipocondrio derecho un tumor de naturaleza dudosa. El tumor se formó durante un embarazo. Tuffier creyó que se trataba de hidropesía de la vesícula biliar. Abierta la bolsa, se encontró en ella un feto macerado, de cinco meses próximamente. Extrajo el feto, dejó la placenta, rellenó la cavidad con gasa iodiformada y la enferma curó.

La coexistencia del quiste fetal y del embarazo es interesantísima. Deben distinguirse dos casos. En el uno, la gestación normal sobreviene en una mujer que tiene ya un quiste fetal: los casos de este género, bastante numerosos ya, han sido coleccionados por Schutzl. Puede haber gestaciones gemelas intra y extra-uterinas simultáneamente. Hace algunos años formó Pinard una estadística que comprendía 23 observaciones. ¿Por qué en el caso de Tuffier ocupaba el quiste fetal un sitio tan elevado? Es probable que lo elevara la ascensión abdominal del útero y que quedara fijo por adherencias. En las condiciones en que fue observada la enferma, era inevitable el error de diagnóstico, pero no fue perjudicial. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 16 de Junio de 1897.

Del tratamiento del cáncer del recto.—El Dr. Quénu: He aquí mis conclusiones: 1.ª Se reservará la extirpación sacro ó perineo-abdominal al cáncer sigmoideo ó recto-sigmoideo; 2.ª, es necesario aconsejar la vía perineal por el procedimiento del Dr. Quénu de desviación pre-rectal en todos los cánceres anales ó ano-ampollares que no traspasen el fondo de saco peritoneal, haciendo un ano perineal ó coxígeo; 3.ª, en los cánceres de la ampolla distingo los epitelomas muy limitados operables por el método de Kraske tipo, con herida cutánea abierta y los epitelomas extendidos hasta la ampolla. A estos últimos conviene la vía sacra como vía de ataque; 4.ª, en los cánceres que ocupan la totalidad del recto, aún recurro al retournement, después de haber atacado la lesión sucesivamente por el periné, y, si es necesario, por el coxis y el sacro; 5.ª, el ano ilíaco previo es aplicable á la mayor parte ó á la totalidad de los casos. Es necesario aprovechar la incisión ilíaca, no sólo para explorar con el dedo el estado de las partes enfermas, sino también para introducir la mano entera en la excavación pelviana y reconocer la elevación del cáncer en relación con el fondo de saco recto-uterino ó recto-vesical hacia adelante, en relación al meso-recto hacia atrás, el estado de los ganglios sacros, lumbares y pelvianos laterales; y 6.ª, si el sitio elevado de un cáncer rectal propiamente dicho y su extensión, hacen prever que será necesario sacrificar todo el extremo subyacente al ano ilíaco y aceptar un ano ilíaco definitivo, es necesario tomar algunas precauciones para facilitar el retournement. Conviene hacer el ano ilíaco lo más cerca posible del cáncer.

La histerectomía abdominal total.—El Dr. Richelot: Recientemente he publicado en la Revue de gynécologie et de chirurgie abdominal (núm. 2, 1897), un procedimiento de histerectomía contra los fibromas uterinos. Esta es la última modificación, en la cual me he detenido, del tratamiento de estos tu-