Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-05 00:00:00), página 29

tracción debe ejecutarse desde la cabeza y desde la pelvis, y no desde las extremidades superiores y desde la pelvis, como lo hace el Dr. Jeannel de Tolosa. 5.a La tracción mecánica, no debe ser superior á 45 ó 50 kilogramos. Excepcionalmente, en el caso de una gibosidad antigua ó anquilosada con rapidez, se puede llegar hasta 80 kilogramos. Por su continuidad y por su igualdad, la extensión mecánica por las poleas no exige grandes tracciones. 6.a El cloroformo tiene peligros. Es necesario no emplearlo más que durante la reducción y abandonarle tan pronto ésta ha terminado, con objeto de aplicar el aparato enyesado sin anestesia. También se puede hacer caso omiso de él, sobre todo en las gibosidades recientes no anquilosadas. 7.a Los accidentes post-operatorios, excepto los debidos á la anestesia, son de poca importancia á no ser la bronco-pneumonia. 8.a Esta operación puede practicarse en todas las gibosidades, pero da un resultado terapéutico más seguro en las gibosidades recientes y en los jóvenes. Y 9.a Toda operación cruenta preliminar, es inútil y hasta peligrosa. Inútil, porque complica mucho la intervención sin ningún beneficio visible; peligrosa, porque algunas de estas operaciones, como la resección de las apófisis espinosas, pueden impedir una consolidación ósea sólida de la columna, consolidación que se efectúa á expensas de estas mismas apófisis espinosas, de las láminas vertebrales y de las apófisis articulares (Regnault).

Cirugía del estómago y del intestino. — El Dr. Doyen: La cirugía del estómago debe aplicarse de un modo particular al tratamiento de las afecciones no cancerosas de este órgano. Además de los casos de estenosis cicatricial completa ó incompleta, en los que la gastro-enterostomía es aceptada por todos, esta operación es el único tratamiento curativo de las úlceras del estómago, distante del piloro ó de la dispepsia grave. La operación corrige el estásis gástrico sostenido por la contractura espasmódica del piloro, de la que dependen todos los síntomas penosos que notan los enfermos.

El Dr. Czerny: En el cáncer del esófago, no he obtenido la curación radical por la resección, pero me ha producido resultados excelentes la gastrostomía. En el piloro, he conseguido con la pilorectomía el 10 por 100 de curaciones radicales. Pero es de la mayor importancia hacer un diagnóstico precoz. Cuando es imposible la pilorectomía, la gastro-enterostomía es una excelente operación paliativa, que equivale muchas veces á la curación. He obtenido por la resección del recto canceroso, un 20 á 25 por 100 de curaciones. La colotomía sólo está indicada cuando es imposible la extirpación.

El Dr. Van Iterson cree que es conveniente, en las estrecheces del aparato digestivo, operar sin anestesiar al enfermo. De este modo se evita el colapso tan temible en los primeros días consecutivos á la operación y los vómitos post-operatorios tan peligrosos. Funda su creencia, en la estadística siguiente: 16 gastrostomías con 12 curaciones y 4 muertes (á los 7, 8, 9 y 10 días); 20 gastro-enterostomías con 19 curaciones y 1 muerte (después de 34 días); 2 resecciones del piloro con 1 curación después de 16 meses y 1 muerte (á los 29 días); 1 yeyunostomía, muerte por válvulo (después de 14 días); 2 resecciones intestinales, 2 curaciones; 10 años artificiales con 9 curaciones y 1 muerte (después de 10 días). Desde 1890, no anestesia á los enfermos en todas las operaciones intra-abdominales regulares.