Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-05 00:00:00), página 24

la multitud de métodos y procedimientos antiguos y modernos propuestos para tratar los quistes hidatídicos del hígado, se fijó el Dr. Arpal en la punición seguida de una inyección parasitídica, fundada en la involución observada en todo quiste hidatídico por la muerte natural ó provocada del parásito y en la propiedad dializadora de la membrana hidatídica, que permite impregnación de todas las vesículas hijas por difusión; prefiriendo el método de Baccelli, porque el quiste era aséptico, vivo y fértil. Preparado convenientemente el paciente, practicó con grandes precauciones asépticas la punición con el aspirador, extrayendo unas tres tazas de líquido, y a continuación inyectó 100 gramos de licor de van Swieten, acidulado, abandonándolo en la cavidad quística. Ningún fenómeno de intoxicación se presentó en los días siguientes, iniciándose pronto la disminución del volumen del tumor, llegando á desaparecer por completo á los veinte días de verificada la inyección, sin duda alguna por absorción del líquido, por transformación gelatinosa de las vesículas y por retracción progresiva de la membrana periquística. El enfermo recibió el alta completamente curado y en la actualidad goza de buena salud.

No obstante el éxito alcanzado dice el Dr. Arpal, no por ello debemos conceptuar como mejor el procedimiento de Baccelli entre los muchísimos propuestos, porque es sabido que no todos los quistes hidatídicos son abonados á obtener resultado favorable con el mismo tratamiento. Efectivamente, si el tumor tiene su evolución descendente y llega á interponerse entre las vísceras intra-abdominales hasta la fosa iliaca, el hipogastrio y pelvis, se presenta resistente, de membrana periquística gruesa, adherente á las paredes abdominales y á los órganos, y por ello la retracción de la cavidad, no es posible que el procedimiento de Baccelli pueda dar resultado. En tales casos hay que aceptar el procedimiento de Volkmann, y mejor la incisión del tumor en un solo tiempo, ó sea el procedimiento de Lindemann-Landau. Si la evolución del quiste es ascendente, penetra en el tórax, se establecen adherencias y se producen alteraciones respiratorias, hasta simular un derrame total en la cavidad pleurítica, en tales casos se imponen las resecciones parciales de las costillas inferiores y la abertura del tumor, en una ó dos sesiones, por los procedimientos de Roser é Israel, y haciendo lavatorios antisépticos, se llega á conseguir la curación á largo plazo por retracción lenta del saco quístico. Si la evolución del quiste es postero-inferior y antes de evidenciarse contrae extensas adherencias, se impone la incisión lumbar, la marsupialización y la curación lenta, con curaciones antisépticas. Si el quiste es pediculizado, lo cual es raro, procede la extirpación con su cápsula, previa laparotomía. Por último, si el quiste ha supurado, el procedimiento de Baccelli es, dice el Dr. Arpal, improcedente, porque el proceso está infectado, y es preciso practicar la laparotomía para abrir ampliamente el tumor, y vaciado el contenido con lavatorios antisépticos y la curación con gasa de iodoformo, es con lo que se podrá modificar el foco de supuración, evitar la septicemia lenta, y alcanzar la curación por retracción.

Erisipela curada por el suero antiestreptocócico.—El Dr. D. Gustavo López publica el siguiente caso en la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana:
Joven de quince años que á consecuencia de llevar un zapato demasiado