Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-25 00:00:00), página 32

de la ablación de los anejos, hacer el desagüe vaginal á través del fondo de saco posterior. Hago, en resumen, el desagüe retro-uterino; no creo, en efecto, que la infección peritoneal procedente de la vagina sea frecuente. Algunas veces, en el curso de las laparotomías hechas por pio-salpinx, se puede ver obligado el cirujano á hacer por necesidad una histerectomía abdominal total, la cual no deja de ser una operación de necesidad. En estos casos, generalmente son buenas las consecuencias operatorias. Desde el punto de vista de la técnica, sigo un procedimiento especial, que es una modificación del procedimiento americano. Pero en lugar de hacer múltiples ligaduras en la capa inferior, hago una ligadura elástica en masa de toda la parte inferior del ligamento ancho y desagüe por la vagina. Las consecuencias lejanas, después de las operaciones por supuración de los anejos, son tan buenas háyase ó no extirpado el útero. De esto se deduce que conviene ser ecléctico: no extirpar el útero en todos los casos de laparotomía por supuración de los anejos; no seguir siempre un mismo método operatorio.

De la amputación subperióstica.—El Dr. Ollier rectifica á propósito de una comunicación que hizo tiempo atrás. En el caso aludido por el Dr. Nélaton, el Dr. Ollier practicó, no una resección subperióstica del codo, sino una resección subperióstica de la cadera. Se trataba de una mujer de cuarenta y tres años, con tuberculosis de la cadera. Pues bien: después de la resección subperióstica, se produjo un muñón activamente móvil, fuerte, resistente, sólido, hasta el punto de que la enferma podía con su miembro levantar un peso de 15 kilos. Este hecho prueba que, hasta en un individuo de edad, se forma de nuevo hueso sólido después de la resección subperióstica.

Compresión del nervio cubital de origen traumático; parálisis de la mano; libertación del nervio. Curación.—El Dr. Routier, en nombre del Dr. Jullié: Se trata de un joven de veintidós años que cayó sobre el borde cortante de una hoja y se produjo una herida en la región epitrocleana izquierda, que interesó ligeramente el nervio cubital. A los dos años la mano estaba paréctica. El Dr. Jullié observó una parálisis de la mano izquierda en el territorio del nervio cubital. En la ranura de este último se notaba un pequeño tumor duro sobre el trayecto del nervio. Operó al enfermo; el nervio estaba estrangulado en una masa dura, fibrosa, cicatricial. El enfermo curó rápidamente después de resecar el pequeño fibroma que comprimía al nervio.

Un caso de tumor sublingual.—El Dr. Broca, en nombre del Dr. Brague-haye: Se trata de un niño con un tumor sublingual, debido á una hipertrofia simple de las glándulas sublinguales sin degeneración neoplásica. El niño, aunque atrepsico, ha sobrevivido á la operación. Esta observación es interesante por la rareza con que se observan estos tumores, constituidos por la simple hipertrofia de las glándulas.

Fístula vesico-uterina curada por la sutura intravesical.—El Dr. Ricard, en nombre del Dr. Latouche: Se trata de una mujer de cuarenta y cuatro años que partió 13 veces; tenía una fístula vesico-uterina. El Dr. Latouche hizo la talla suprapubiana y suturó la herida vesical. La enferma curó perfectamente. El Dr. Latouche ha hecho muy bien en suturar directamente la fístula, pero se ha equivocado en emplear desde luego la sutura intravesical. Hubiera sido preferible acudir primero á la vía vaginal para suturar la fístula. Según Latouche, es necesario practicar una incisión amplia para la