Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-15 00:00:00), página 20

macración, teniendo la piel de color terroso y presentando el vientre hundido en la forma llamada «escafoideo». La presión de las regiones renales revelaba dolores fuertísimos á la derecha, que se hacían más intensos á la percusión, dando sonido mate. No se notaba fluctuación. Examinada la orina —en cantidad casi normal— se vió que era purulenta, refiriendo el paciente que á veces era sanguinolenta. Los aparatos circulatorio y pulmonar no ofrecían nada extraordinario, á no ser fenómenos de bronquitis con abundante expectoración, lo que, unido á su estado semicaquéctico, le daban el aspecto de un tuberculoso avanzado, convidando muy poco á la intervención quirúrgica; pero tales fueron sus ruegos, que accedió á ello el Dr. Barrena, aunque poco ilusionado con el éxito.

Operación.—Anestesiado el enfermo y llenas todas las exigencias de la antisepsia posibles en un hospital de caridad, practicó el Dr. Barrena la incisión lumbar de Guyón, llegando capa por capa al riñón. Este se encontraba estrechamente unido á la atmósfera grasosa que había sufrido la transformación esclerosica; su volumen era seis veces mayor que el normal, haciendo la impresión de un vasto saco de pus, el cual se abrió dando salida á su contenido, que próximamente serían unos 250 á 300 gramos. Introducido el dedo índice en su interior, se comprobó la existencia de gran cantidad de piedras, que se extrajeron, llegando á reunir 35 gramos de ellas, algunas del tamaño de un huevo de paloma. Como el trabajo inflamatorio había unido este órgano á los tejidos ambientes, era casi imposible encontrar el pedículo del riñón; pero decorticando se logró poder poner una pinza de Terrier en el punto donde estaba dicho pedículo. Puestos á cubierto del peligro de una hemorragia, se fue desprendiendo y extrayendo por partes las paredes del vasto saco que constituía el riñón. Con la extracción de estas partes fue entonces fácil colocar una ligadura en el pedículo, así como en dos arterias que procedían probablemente de las cápsulas supra-renales. Asegurada la hemostasia, se llenó de gasa iodiformada la cavidad, que fue cerrada con varios puntos de plata, colocando algodón salicilico y un vendaje de euerpo ligeramente compresivo. Vuelto en si el paciente, fue llevado á su cama, no presentando en ese día ni en los siguientes fenómenos dignos de mención, pues las orinas continuaron emitiéndose en igual cantidad, debiendo sin duda al estar con anterioridad hipertrofiado su congénere, y, por lo tanto, equilibrada la cantidad de orina que debía ser emitida. El enfermo fue dado de alta un mes después, quedándose sólo muy pequeñas partes de la herida cutánea sin estar completamente cicatrizada, habiendo aumentado más de 25 libras en peso, y gozando de un bienestar notable.

Este caso es interesante, según el Dr. Barrena, por los siguientes conceptos: 1.º Por lo prolongado de su mal; siendo un artrítico-litiásico sufre primero los efectos del cálculo vesical; suprimidos éstos, se fija la diatésis en el riñón, y el enfermo lleva pasivamente una gran cantidad de piedras en su pelvis renal, y probablemente también pus, que absorbido, va minando su economía al grado de postrarlo, pero sin presentar en ese tiempo fenómenos evidentes de la existencia del pus, á no ser las ligeras fiebres y sudores vespertinos, que unido á su aspecto, hacían pensar en una tuberculosis. 2.º Es notable también, porque no presentó después de operado cambios en la micción, lo que fue debido, sin duda, á que la naturaleza prevísora equilibró la