Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-15 00:00:00), página 36

dadero rasgo de unión es la adenitis cervical, pero, aparte de ella, también abundan los puntos comunes. La escrófula, como los adenoides, es hereditaria y se manifiesta de los cinco á los quince años. Los linfáticos, como los adenoidianos, son pálidos y tienen una facies especial que permite reconocerlos á la primer mirada. La descripción del estado de la garganta de los escrofulosos es idéntica á la que se podría hacer de la de los adenoidianos si no se tuviera un espejo faringeo. Yo no veo más que una cosa inexplicable, que es la patogenia de los adenoides; pueden explicarse por la débil vitalidad de los individuos, pero siempre quedará una X, una predisposición hereditaria, de la cual todavía no podemos ver el mecanismo. En suma, los accidentes de la escrófula me parecen ser la consecuencia de una infección, cuya puerta de entrada habitual es la naso-faringe. Si la escrófula tiene por estigma que sirve de criterio la adenitis cervical, ¿en qué signo característico puede apoyarse el linfatismo? Se dice que los linfáticos son pálidos, mal desarrollados y poco resistentes. Sólo un síntoma es casi típico, la palidez, es decir, la anemia; pero si el linfatismo es un grado inferior de la escrófula, es decir, la escrófula sin escrófulas, debo concebirlo, según la tesis que defiendo, como el estado de un adenoidiano cuyas glándulas cervicales aún no están infectadas; el examen naso-faringeo suministraría así un criterio cierto.

Pues bien; este tipo de linfatismo adenoidiano existe sin ningún género de duda. Los niños que se ven en las consultas hospitalarias anémicos, enclenques, mal desarrollados y sujetos continuamente á toda una serie de miserias linfáticas, en una palabra, son casi siempre hijos de adenoidianos y empiezan hacia el quinto año ó antes á tener la facies adenoidiana. Este sería el verdadero linfatismo, al lado del cual puede verse el linfatismo dispeptico y los falsos linfatismos, como hay falsas clorosis. El criterio suministrado por el estado naso-faringeo servirá para diferenciar estos diversos linfatismos. ¿Cómo representar el mecanismo del linfatismo verdadero, adenoidiano? La anemia es atribuida por Meyer á la anoxemia; esto es sin duda un mecanismo, pero existen otros, y en particular la dispepsia. Se ha observado que los adenoidianos tienen á menudo el estómago dilatado, y sus alteraciones gástricas se atribuyen á la irritación producida por el moco-pus faringeo deglutido. Por una parte, habría una auto-intoxicación por los productos solubles microbianos, y por otra, probablemente una infección verdadera, pero latente. Penetrarían diversos microbios, pero en pequeño número. Pocos para realizar una gran lesión anatómica como las adenitis, crearían un estado septicémico atenuado. La realidad de estas septicemias mudas no es dudosa. En efecto, se sabe que existen algunas veces microbios en la orina de sujetos sanos en apariencia; estos microbios, pues, han atravesado el sistema circulatorio sin provocar accidentes apreciables. La concepción que propongo y que sustituye á una hipótesis vaga, tan imposible de refutar como de demostrar, es una lesión anatómica fácil de observar, y que, muy importante por cierto, no está fuera de los alcances de la terapéutica. Para terminar, he aquí resumido el tratamiento del linfatismo tal como lo comprendo: 1.º, tratamiento médico (iodo) ó quirúrgico de la afección naso-faringea, causa anatómica próxima del linfatismo; 2.º, tratamiento del estado linfático (hierro, arsénico, aceite de hígado de bacalao, higiene, hidro-