Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-25 00:00:00), página 19

por manchas purpuráceas, edemas, rinorragias, forunculosis, y, en general, por los síntomas de una anemia especialmente cualitativa. En medio de estos trastornos observó la presentación de pequeñas manchas de vitíligo en la piel de la región epigástrica, las cuales hubieron de permanecer estacionadas hasta hace diez años. Por esta fecha, y cuando comenzaba á experimentar algún alivio á las anteriores dolencias, vióse atacado por un paludismo de forma febril, con accesos periódicos regulares; primero cotidianos, luego tercianarios, y por último con expresión de terciana doble, que le obligaron á echar mano de las sales de quinina, consiguiendo al cabo de cinco ó seis meses verse libre de la fiebre. A pesar de esto, no parece que la curación fuera completa, en el hecho de persistir durante tres ó cuatro años, el infarto hepático y esplénico, los trastornos digestivos, la postración y deficiencias en la función genésica, reveladores todos estos detalles de la persistencia del estado anémico.

Con tales antecedentes, y sin poderse considerar plenamente curado, comenzaron hace dos años á exhibirse los síntomas del actual padecimiento, entre los cuales y como uno de tantos modos expresivos, entiende el doctor Cañadas debe figurar la leucopatía. Refiere el enfermo que, sin causa aparentemente conocida, comenzó á experimentar cierta debilidad para la marcha sin trastorno de coordinación, sensibilidad cutánea, rebajada lo mismo para el contacto que para la temperatura; ligera ambliopia, insomnio, tos, palpitations cardíacas, dolores vivos hacia la región renal y la aparición de unas manchas de color blanco mate en el vientre, pecho, antebrazos y extremidades inferiores. Que con este motivo han venido prestándoles asistencia facultativa distintos Profesores, sin haber conseguido, á pesar de un tratamiento cuyos detalles no le ha sido posible precisar, el menor alivio en cualquiera de los referidos síntomas. Cuando le vió el Dr. Cañadas, el enfermo estaba demacrado, adoptaba por necesidad el decúbito ó la actitud sentada, no presentaba aumento de volumen debido á sólidos ni líquidos, y si una coloración especial de la piel, significada por manchas ó zonas de despigmentación, de color blanco mate. La forma de estas manchas era circular en las de pequeño diámetro é irregular en las de mayores dimensiones y estaban localizadas preferentemente en el epigastro, antebrazo y piernas. Los pelos de las regiones afectadas, resultaban también decolorados y con poco desarrollo. El tránsito de la parte anormal á la normal se hacía de un modo brusco, lo cual determinaba un notable contraste. Pasando la mano por encima de los sitios afectados de atrofia pigmentaria, se observaba una sensación de tersura diferente de la apreciada en los límites sanos. Disminución de la sensibilidad térmica y de contacto, especialmente para las sensaciones simultáneas, cuyo número no se apreciaba bien dentro de los límites topográficos normales.

El examen de los demás sentidos, suministró también algunos datos de interés. La visión resultaba poco detallada dentro de las distancias en que debe ser precisa, los movimientos de la pupila eran poco extensos y tardios, predominando la miosis. Notábanse estados congestivos de la conjuntiva y flegmasias crónicas del borde ciliar de los párpados. La exploración oftalmoscópica dejaba apreciar comienzos de esclero-coroiditis posterior con manchas ligeras alrededor de la papila y de los vasos no bien circunscritas, así