Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 35

la muleta el paciente puede levantar el tronco hasta que la cabeza del femur se halla al nivel de la cavidad cotiloidea, lográndose la reposición casi completa en estado de máxima aducción y rotación interna. Mirando al enfermo del lado derecho, se ven claramente, á pesar de que la punta del pie derecho se halla dirigida hacia adelante y el eje transverso de la rodilla se halla en el plano frontal, dirigido igualmente hacia adelante, el trocánter, el cuello y la cabeza del femur, siendo posible convencerse por la palpación de que dichas partes son perfectamente normales en su forma y volumen (lo que confirman los excelentes eskiagramas hechos por el Dr. Kaiser en la Clínica del profesor Neusser). La torsión del cuello sobre la diáfisis en casi 90° hacia adelante debe ser debida, pues, á una torsión en la textura de ésta, cuya causa, lo propio que la de la luxación, queda por averiguar. El paciente dice que se produjo poco á poco en su cuarto año de vida, cuando empezó á levantarse mediante la muleta, habiéndose arrastrado por el suelo hasta entonces: una luxación congénita no es verosímil. Es un caso rarísimo, tal vez único, por el fenómeno de la torsión.

Estomatitis ulcerosa.—El Dr. Bernheim comunica el resultado de sus investigaciones bacteriológicas, hechas en colaboración del Dr. Pospischill, en unos 30 casos observados durante los dos últimos años en el Dispensario y Clínica del hospital de Santa Ana. La estomatitis ulcerosa se caracteriza por la formación, en el borde de las encías, de pequeñas úlceras cubiertas de una materia blanquecina, untuosa y fétida; á veces se forma en la mucosa del carrillo una úlcera análoga, más extensa y más honda, con poca tendencia á curarse, mientras que la afección gingival cede pronto al clorato potásico. Curioso es que la localización del proceso en las amígdalas no se menciona en la literatura alemana, describiéndola en cambio los autores franceses y rusos (Barthey y Sanné, Szimanovsky y Filatow). El diagnóstico no es difícil cuando dicha localización se combina con la afección de la parte anterior de la cavidad bucal, presentando la úlcera el mismo carácter que la del carrillo; mas cuando sólo la amígdala se ve invadida, es fácil pensar en difteritis, la cual realmente se diagnosticó en un caso comunicado por Filatow. Los principales caracteres distintivos son la desproporción entre los graves fenómenos locales (puede haber gran tumefacción de los ganglios linfáticos) y la poca alteración general, la lentitud de la evolución del proceso y el quedarse casi siempre limitado á una sola tonsila. A pesar de esto, se envían á veces al hospital niños afectados de estomatitis ulcerosa como difteríticos; en este caso, la investigación bacteriológica permite excluir la difteritis en absoluto, siendo característica para la estomatitis ulcerosa la presencia de los mismos microbios que caracterizan la estomacace típica, que no es más que una localización atípica de la estomatitis ulcerosa. Estos microbios son un bacilo y un espiroquete, móviles, incultivables, que se hallan siempre juntos, encontrándose en corto número en la boca de los que tienen dientes cariosos, pero en cantidad enorme tan sólo en las úlceras bucales. El hecho de desarrollarse la estomatitis ulcerosa á veces endémicamente ó en pequeñas epidemias, demuestra la existencia de un agente infectivo, y la circunstancia de hallarse siempre en las úlceras, sea en cultivo puro, sea combinados con cocos, los dos microbios mencionados, prueba que éstos deben ser los agentes de la estomatitis ulcerosa, incluso la estomacace.