Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-05 00:00:00), página 25

noventa días con un éxito satisfactorio. Dos años próximamente después de operado este sujeto, sienta más de la mitad de la cara palmar del pie para andar y con el auxilio de un tacón como de unos tres centímetros más que el del zapato del otro pie, lo sienta todo sin cojera manifiesta; la regeneración de los músculos ha sido casi completa, la pierna permanece perfectamente recta y la marcha se hace muy fácil. El estado general ha mejorado, encontrándose hoy mucho más grueso y de mejor color.

Observación 2.a Artritis tuberculosa supurada.—J. P., de catorce años de edad, soltera y sin antecedentes de familia. Un año antes de presentarse en la consulta del Dr. Arana, según dijo, había recibido un golpe en la rodilla de la pierna derecha, y desde entonces empezó á sufrir fuertes dolores en la articulación, que hicieron al principio dificultosa la marcha, sobreviniendo como unos tres meses después la inmovilidad, y por consiguiente, la cojera debida á la anquilosis. El tratamiento que hasta entonces habían con ella seguido los profesores encargados de su asistencia, fue el empleo de la tinta de iodo, belladona, pomada mercurial y puntos de fuego. Dice, que como á los ocho ó diez días después de la aplicación del galvano-cauterio, se le presentó un absceso en la cara interna de la articulación, que se le abrió, dando gran cantidad de pus, formándose un trayecto fistuloso que no ha dejado de supurarle. Su aspecto es el de una enferma raquítica y escrofulosa, representando la mitad de la edad que en realidad tiene. Al examen que hizo de la región el Dr. Aranda, pudo apreciar una gran atrofia de los músculos de la pierna y en los del muslo, siendo mucho más manifesta en los de la región anterior de éste; la rodilla, aumentada el doble de su diámetro transversal y como vez y media el antero-posterior; el tejido esponjoso de los huesos se dejaba deprimir con facilidad á la compresión de los dedos, no siendo esto doloroso, y por último, los trayectos fistulosos dejaban escapar gran cantidad de pus.

Operación.—Al hacer la incisión de la piel, aparecieron cuatro focos supurativos pequeños y uno grande, antes de penetrar en la articulación; las superficies articulares estaban destruidas por las fungosidades y existían varios focos en el tejido esponjoso, todos los cuales fueron destruidos, después de cortadas las partes de los huesos con la eucharilla, á excepción del foco que se extendía por la cara anterior é interna de la tibia, el cual fue operado con el escoplo y el martillo. Se hizo la sutura ósea con dos hilos de plata y se colocaron dos tubos de desagüe. El primer apósito fue levantado á los diez días de operada, y de cinco en cinco días fue necesario vigilar los trayectos fistulosos, hasta que pasado un mes, se cerraron y no hubo necesidad de tocar al miembro hasta que pasado otro mes se levantó el apósito general enyesado, colocándole una rodillera. Durante todo este tiempo, la temperatura no excedió de 37° y décimas. Su estado general había mejorado visiblemente, aún antes de abandonar el lecho, y quince días después de haberlo abandonado, empezó á andar sin necesidad de muletas. En la época actual, cerca de cuatro años después de operada, se encuentra perfectamente dedicada á sus ocupaciones habituales y con muy poca cojera, y que ella trata de disimular. La pierna le ha quedado un poco angulada, cosa que se observó unos días después de levantado el apósito definitivo, angulación que no le impide sentar todo el pie al andar.