Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-15 00:00:00), página 27

vaginación. En los otros casos, el ano artificial puede dar excelentes resultados lo mismo que en la invaginación ó en una brida. En la invaginación, el ano impide que aquélla aumente. El ano contra-natura tiene todas las ventajas de la laparotomía sin los inconvenientes ni los peligros de ésta, la cual está indicada en los casos de oclusión sobre-aguda sin timpanización, si bien estos casos son raros.

El Dr. Quénú: Yo solamente pretendía dejar un puesto para el ano contra-natura en el tratamiento de una variedad de oclusión intestinal; pero yo no he sostenido que el ano iliaco fuese un método general. La laparotomía está indicada muy á menudo. Si se quiere salvar al enfermo, es necesario intervenir pronto y no hacer un tratamiento médico prolongado. En este caso la laparotomía me parece preferible al ano artificial. Pero cuando la oclusión tiene un cáriz crónico ó el estado del enfermo es grave, es preferible el ano contra-natura.

El Dr. Lejars: El ileo paralítico d'emblee es de muy difícil diagnóstico, si bien se observa pocas veces. Puede presentarse bajo una forma benigna y una forma grave. La primera cede fácilmente al tratamiento eléctrico, mientras que la segunda exige una intervención operatoria. Luego en los casos de oclusión intestinal, es necesario comenzar por el tratamiento eléctrico. Si éste fracasa, se hace una laparotomía; si se encuentra un obstáculo material, se remueve; si no se encuentra, se hace un ano artificial en el ciego, el cual permite la salida de los líquidos y de los gases, y hace desaparecer la parálisis intestinal. Algunas veces la simple laparotomía hace desaparecer el ileo paralítico. Esta clase de ileos pueden matar por estercoremia; por lo tanto, no siempre son benignos. Los ileos paralíticos graves, raras veces se presentan en los intestinos sanos; en general, existe un estado morbosó latente.

El Dr. Félizet: La oclusión intestinal aguda en el niño, tiene una marcha y un aspecto particular; las causas difieren de las de la oclusión en el adulto; los accidentes estallan brutalmente y los síntomas son rápidamente alarmantes. El diagnóstico de la causa de la oclusión es muy difícil y los fenómenos generales se agravan con rapidez. La laparotomía en el niño tiene graves inconvenientes; es difícil de ejecutar y las asas intestinales distendidas se escapan fácilmente y con dificultad se las puede hacer entrar de nuevo en el abdomen. En todo caso, la laparotomía es una operación larga, grave y deprimente. El ano contra-natura es muy superior; se practica en el asa más distendida, después de la unión sero-serosa. Hecho el ano, los líquidos y los gases se escapan, cede la distensión y queda conjurado el peligro inmediato. Ulteriormente se puede hacer un diagnóstico y un tratamiento racionales. La enterotomía es una operación de urgencia como la traqueotomía; se salva al enfermo por medio de una operación benigna y se queda dispuesto á hacer ulteriormente un tratamiento radical. El ano artificial también está indicado cuando se ha diagnosticado un obstáculo material si el estado general es grave.

El Dr. Second: Nunca he pretendido que el ano contra-natura fuera el tratamiento de elección en todos los casos de oclusión intestinal. Cuando no se ha hecho el diagnóstico de la causa ó el estado general es grave, el ano artificial es una operación de urgencia que jamás mata por sí misma.