Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-05 00:00:00), página 30

Métodos de gastro-enterostomía en las estrecheces pilóricas. — El Dr. SÉMATZKY: El sólo hecho de que una operación tan reciente haya experimentado tantas modificaciones, prueba que su técnica actual deja algo que desear. Pero su idea es muy seductora, y las relaciones anatómicas corresponden al parecer, por completo, con las exigencias previas. Mas las observaciones clínicas hechas á la cabecera del enfermo, prueban que la penetración del contenido del duodeno en la cavidad estomacal, á causa de la anastomosis entero gástrica, provoca vómitos biliares rebeldes, que conducen fatalmente á la muerte en un tiempo más ó menos próximo á la operación. Este olvido de la función fisiológica del hígado y del páncreas, constituye un defecto grave del método operatorio. La proposición de Braun, formación de una anastomosis complementaria entre las asas intestinales por debajo del sitio de la gastro enterostomía, no es una gran mejora. Creo que la operación de la gastro enterostomía, tal como hoy se ejecuta en general, no tiene razón de ser. Esta operación debe practicarse de la manera siguiente: El yeyuno se reseca en sentido transversal; se forma de su extremidad inferior (eferente), un conducto anastomósico (conducto gastro-yeyuno), que se renueve por medio de suturas con el estómago y la extremidad superior (aferente), se reune con la inferior (eferente) (entero-anastomosis), á una distancia de 12 á 16 centímetros de la anastomosis estomacal. De este modo, se evita en lo posible la penetración de la bilis en el estómago.

Datos para la técnica de la gastroscopia. — El Dr. Rewidzoff propuso la modificación siguiente de la gastroscopia, con objeto de sustituir la introducción directa de la sonda metálica rígida, manipulación molesta y peligrosa algunas veces. Se introduce primero una sonda gástrica inglesa, de construcción casi análoga al tubo exterior metálico del gastroscopio de Rosenheim. La sonda se introduce sin dificultad, estando sentado el enfermo. Después, teniendo éste inclinada hacia atrás la cabeza, se introducen otros dos tubos (dispuestos concéntricamente) del gastroscopio de Rosenheim, lo que es casi siempre fácil.

Condiciones de solidez de las paredes abdominales después de la curación radical de la hernia, según una estadística de dieciséis años que comprende 650 casos. — El Dr. Lucas CHAMPIONNIÈRE: Hace dieciséis años, en 1881 principié á practicar la curación radical de la hernia no estrangulada. Mi estadística es la siguiente:

    650 hernias de todas variedades.

    556 — inguinales
    507 hombres... 49 mujeres.

    48 — crurales
    13 — ... 33 —

    22 — umbilicales, todas en mujeres.

    12 eventraciones
    2 hombres... 10 mujeres.

Me ha sido imposible ver de nuevo á todos los operados. Puede decirse, no obstante, que se encuentran sin buscarlos á los que tienen recidivas, vuelven quejándose, mientras que los curados no suelen dar noticias suyas. En mi estadística, sólo figuran 13 casos de recidivas que no representan el total de ellas, pero si la mayor parte. He observado lo perfecto de los resultados, en individuos á quienes he visto por espacio de varios años, y esto en obreros, en soldados, etc. Individuos exentos del servicio militar por su