Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-05 00:00:00), página 20

en el intestino delgado, que es la viscosa que más á menudo forma el contenido de las hernias. En su consecuencia, decidió el Dr. Fortún intervenir inmediatamente.

Operación. — Hecha la anestesia local con cocaína (7 centigramos en inyección subcutánea), practicó el Dr. Fortún, á un través de dedo por encima y paralelamente al ligamento de Poupart, una incisión de 6 centímetros de extensión. Al abrir el peritoneo se evacuó un poco de líquido seroso, prueba de que se iniciaba la peritonitis. Asas de intestino delgado tendían á herniarse por la herida, obstruyéndola. Introduciendo el índice de la mano derecha, se exploró la fosa iliaca; el ciego estaba aplanado, notándose algo anómalo profundamente. Una nueva exploración hizo ver un orificio que constreñía una porción de intestino. Se agrandó entonces la herida y se cortaron la arteria epigástrica y una vena subcutánea, inundándose el campo operatorio de sangre, lo que perturbó por algunos momentos la marcha de la operación. Tratóse de traer á la herida la porción estrangulada, y para ello se vió obligado el Dr. Fortún á tirar de las asas intestinales que á ella abocaban. Había extraído del vientre una porción bastante extensa, cuando experimentó una sensación análoga á la que se produce cuando tiramos de una cuerda en la que existe un nudo corredizo y éste se suelta. Al mismo tiempo el enfermo acusó una sensación de bienestar, y en seguida se deslizó por la mano del Dr. Fortún una porción de intestino delgado de unos 10 centímetros de largo, de un color viscoso obscuro; no era posible dudar: el intestino había sido liberado de la estrangulación que sufría. Se hicieron tentativas para ver si se podía remover el saco, pero no se pudo lograrlo. Se cerró entonces la herida en dos planos: seda para el peritoneo y crín para la piel, músculos y aponeurosis.

A las cuatro horas se habían logrado, mediante enemas purgantes, abundantes deposiciones. Al siguiente día por la mañana, temperatura, 37°,2; pulso, 80. Se ordenó un purgante de calomel. La noche la pasó el enfermo intranquilo; por la mañana, temperatura, 37; pulso, 72. Timpanismo muy grande. Varios enemas purgantes y fricciones de trementina disminuyen el meteorismo, sintiéndose después bastante bien. Por la noche se avisa al Dr. Fortún que el enfermo tenía síntomas de peritonitis. Vió al paciente al otro día por la mañana; temperatura normal; pulso, 72. Gran meteorismo. El vientre enormemente distendido (casi tanto como antes de la operación) es lo que había hecho creer en aquella complicación; pero evidentemente no se trataba de otra cosa que de una simple paresia del intestino. Se ordenó en seguida un enema purgante, expulsándose algunas materias y gran cantidad de gases, disminuyendo notablemente el timpanismo. Nuevo purgante de calomel. Al quinto día de la operación, temperatura, 39°; pulso, más de 100; tos; diarrea. No había dolor, y la herida se encontraba en perfecto estado. Auscultado, se notan estertores subcrepitantes en ambas bases de los pulmones. A la percusión, macicez absoluta. Vibraciones aumentadas. Poción de cafeína. En los días sucesivos disminuye la fiebre y la diarrea. Al octavo se quitaron los puntos. Cicatrización por primera intención. Tres días después fenómenos de supuración. La herida cerrada, pero se encuentra levantada, disecada, lo mismo que la piel, en una extensión considerable. Se la incide y se evacúa bastante pus. La exploración hace des-