Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-05 00:00:00), página 31

que de ordinario. Esta idea ha conducido á emplear, pero sin resultados apreciables, la dieta y las sangrías repetidas.

Estudiando Dastre en 1895 el fenómeno de la coagulación, observó que inyectando una disolución de gelatina en las venas de un perro, aumentaba la tendencia de la sangre á coagularse. La importancia de este descubrimiento, debía llamar la atención del patólogo á inducirle naturalmente á aplicarlo al tratamiento de los aneurismas inaccesibles á la intervención quirúrgica. Hemos ensayado, con éxito, este tratamiento en el caso siguiente:

C. P..., de cuarenta y seis años, de buenos antecedentes hereditarios; sus padres murieron á una edad avanzada. El enfermo es robusto. A los diecinueve años marchó á África, donde permaneció catorce meses; contrajo el paludismo, que cedió en seguida con la quinina. Desde hace dos años padece un aneurisma de la primer porción del cayado de la aorta, debido á una aortitis en placas ó aortitis palúdica, porque á excepción del cayado de la aorta, el aparato vascular está completamente sano. Este aneurisma sobrevino á consecuencia de esfuerzos considerables que hizo el enfermo al trabajar con una máquina. Hacía seis meses que se dedicaba á este trabajo cuando principió á sentir dolores neuralgicos en los primeros nervios intercostales del lado derecho, con irradiación en la parte interna del brazo correspondiente. Desde hace un año, se unieron á estos dolores neuralgicos verdaderas crisis de angina de pecho, con irradiaciones al brazo izquierdo, crisis que se presentaban por la noche al menor esfuerzo, y eran casi diarias. Hace seis meses adquirieron gran intensidad los dolores neuralgicos intercostales, y entonces descubrió el enfermo la existencia de un tumor del tamaño de una naranja mandarina en el tercero y cuarto cartílago costal, algo á la derecha del esternón; el tumor seguía aumentando desde entonces. Vi por vez primera al enfermo el 28 de Diciembre de 1896. Pálido, algo delgado, tenía en la parte anterior y superior del tórax un tumor del tamaño de la cabeza de un niño, que media 12 centímetros en el sentido vertical, y 12'5 en el transversal. Este tumor había desgastado los cartílagos derechos segundo, tercero y cuarto, la extremidad de las costillas correspondientes y una gran parte del esternón, porque excedía á la izquierda dos ó tres centímetros de la línea media costal. En el tumor, animado de latidos isócronos con las palpitaciones del corazón, no se sentía estremecimiento al palpar, y auscultando se oían latidos irregulares que no iban acompañados de soplos, ni de ningún otro ruido anormal. El corazón estaba aumentado de volumen; sus latidos eran normales, excepto el segundo aórtico, que parecía ser más fuerte que de ordinario. El pulso era irregular (100 pulsaciones por minuto), sincrónico en las radiales y de la misma intensidad. La alteración de la aorta era circunscrita, y los demás órganos nada ofrecían de particular. El enfermo padecía bastante, y tenía casi todas las noches crisis de angina de pecho. El tumor aumentaba progresivamente de volumen; se formaban, además, en su superficie absolvamientos equimóticos, blandos y depresibles, en los que se sentía que la sangre se hallaba en contacto directo, con la pared muy adelgazada. La situación era crítica y el peligro se hacía inminente.

Recordando entonces el descubrimiento de Dastre, hicimos el 20 de Enero, en el tejido subcutáneo de la nalga izquierda, la primera inyección de 50 centímetros cúbicos de una disolución esterilizada de gelatina al 1 por 100 con otra