Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 24

dar al enfermo duchas nasales con el sifón de Weber y una disolución de borato sódico, y á embadurnar ambas fosas nasales con glicerina iodo-metolada. En la fosa nasal izquierda encontró hipertrfia polipoide de la cabeza del cornete medio, que desde luego se propuso resecar en otra sesión.

El enfermo volvió á los dos días, y aunque dijo haberse aliviado ligeramente, la hidrorrea de la fosa nasal derecha persistía, y el espéculo y el estilete confirmaron de nuevo la presencia de un cuerpo extraño en la extremidad posterior del canal medio. Se intentó extraerlo con la pinza, pero fue imposible, y atendiendo á las dificultades expuestas y ya apreciadas en la exploración anterior, se propuso el Dr. Peláez continuar movilizándolo con el estilete y empujarlo hacia la faringe nasal. Así consiguió que el enfermo notara en su boca, en dos tiempos sucesivos, la presencia de dos pequeños rinolitos, sin duda, resultado de la fragmentación del que se había tocado con el estilete. Como con este instrumento ya no se volvió á tocar nada extraño, introduciéndolo por donde antes lo introducía, se creyó que había terminado todo lo que necesitaba hacerse en la fosa nasal derecha. El enfermo expulsó, sin embargo, espontáneamente y en aquel mismo día, estando en su domicilio y también por la boca, otro pequeño rinolito que no conservó. La hidrorrea disminuyó desde entonces notablemente, hasta el punto de parecer agotada algunos días; pero el algodón llevado al recessus naso-ethmoidal derecho, salía diariamente manchado de pus sanioso, que se interpretó como perteneciente al exudado de la superficie ulcerosa que debió quedar en el sitio donde estuvo alojado el pseudo-rinolito fragmentado. El enfermo continuó lavándose con la disolución de borato sódico: en uno de los días siguientes, se le practicó la extirpación de la cabeza del cornete medio izquierdo, y creyendo que no quedaba otra cosa que hacer más que el tratamiento de la rinitis crónica, sustituyó el Dr. Peláez los lavados boratados por otros cloratados, y embadurnó en días alternos sus cornetes y tabique con una disolución saturada de tanino.

Con este tratamiento, seguido durante mes y medio próximamente, el enfermo se hallaba bastante mejorado de su rinitis. Pero hasta hacía muy pocos días (unas dos semanas), la hidrorrea no había desaparecido por completo. Como el enfermo afirmase que seguía notando cierta abundancia en la secreción nasal del lado derecho, se introdujo el estilete, alcanzando por el canal medio, hasta el seno esfenoidal, apreciándose nueva concreción nasal en el interior de esta cavidad. No permitiendo la abertura del seno extraer su contenido, se intentó lavarlo con la sonda de Lichwitz, sin poder hacer penetrar en él más que una pequeña cantidad de agua timolada. En vista de esto, se ensanchó la abertura de él con un estilete cortante semejante al empleado por Burkardt Merian para la caja timpánica, y se siguió recomendando al enfermo duchas nasales astringentes dos veces al día. El resultado no se hizo esperar; el mismo día de la abertura del seno, precediendo fuerte cefalalgia, y acompañándose de fuertes y repetidos estornudos y gran molestia naso-faringea, el enfermo expulsó un nuevo pseudo-rinolito del tamaño de una gruesa avellana. El seno esfenoidal pudo lavarse perfectamente al día siguiente, la hidrorrea desapareció como por encanto, los bordes de la abertura sinusal empezaron á aproximarse, y espolvoreados con aristol, han ido formando un tejido de cicatriz que oculta casi por completo la amplia aber-