Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-25 00:00:00), página 39

Para afirmar que la reacción ha faltado en un caso de dotienentería, es necesario que el examen de la sangre haya sido renovado tan á menudo como sea posible, y sabemos que en algunas estadísticas publicadas, este examen sólo se ha hecho una vez en el mismo enfermo. La reacción puede faltar en un primer examen y aparecer al día ó á los días siguientes; puede retardarse, por lo cual no me canso de repetir que en presencia de un resultado negativo suministrado por el suero de un enfermo sospechoso, no hay que descuidar nunca el repetir el examen los días siguientes. Hay que saber también, como lo hemos comprobado con Sicard y Nobécourt, que un poder aglutinante relativamente elevado durante el período de estado, puede descender en los días anteriores á la muerte, á una cifra tal, que no pueda sentarse el serodiagnóstico. Si un examen microscópico revela lesiones intestinales características de la fiebre tifoidea, y si el serodiagnóstico ha sido negativo durante la vida, antes de registrar este caso hay que saber si la reacción fue buscada únicamente en los días anteriores á la muerte.

He estudiado próximamente 350 sueros no tíficos por el procedimiento que he llamado estemporáneo ó instantáneo, empleando para hacer la preparación una mezcla de una parte de suero por diez de cultivo joven, y hasta aquí no me ha engañado jamás esta proporción, siguiendo estrictamente las reglas formuladas desde el principio de mis investigaciones, reglas que no parecen haber sido comprendidas por ciertos experimentadores que me han seguido.

Por este procedimiento, los conglomerados son en general visibles al microscopio inmediatamente ó después de algunos minutos, pero puede tener interés en dejar la preparación en reposo un cuarto de hora ó media hora. Sin embargo, para deducir una conclusión después de este tiempo, es preciso, como ya he repetido, que los conglomerados no sean únicamente característicos, sino muy confluentes y repartidos por todos los puntos de la preparación, á la manera de las islas de un archipiélago, para que no le quede al ánimo la menor duda. Con ciertos sueros normales he encontrado algunas veces pseudo-aglutinaciones discretas y tardías, pero siempre incapaces de llevar confusión al diagnóstico.

Por último, he demostrado recientemente con Sicard, cómo la mensuración exacta del poder aglutinativo debía servir de contrapruéba á la primera operación. Para practicar esta mensuración, hay que dejar á los conglomerados tiempo suficiente de formarse en las diluciones hechas al máximo. Si se dejan las preparaciones durante veinticuatro horas ó más en cámara húmeda, como lo ha propuesto Shéridan-Delepine, se puede apreciar de esta manera el grado exacto del poder aglutinativo. Este procedimiento, sólo tiene el inconveniente de exigir un día de espera, y si se comprende la pérdida de tiempo que de esto resulta, hay que investigar por tantos sucesivos el límite del poder aglutinativo. Dejando reposar todas las preparaciones durante dos horas, se obtienen resultados que no representan el límite exacto del poder, pero que siempre son comparables entre sí. Es bueno en todos los casos dejar, aun durante este tiempo, las preparaciones en cámara húmeda para evitar la desecación. Si se emplea un cultivo sobre jalea diluída, se puede hacer la emulsión de bacilos de Eberth, tanto en el agua destilada como en el caldo. No sucede otro tanto, dicho sea de paso, cuando con ob-