Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-05 00:00:00), página 51

cruzan las piernas de tal modo, que la marcha más se parece á la de un borracho que no á la de un tabético manifiesto.

El desarrollo de la enfermedad en la época de la pubertad, su carácter notoriamente progresivo y los demás síntomas, concuerdan en un todo con los de la ataxia de Friedreich. La deambulación recuerda la propia de las afecciones del cerebelo. Los trastornos en la pronunciación, sólo están indicados; la palabra es nasal. La falta de nistagmus no invalida el diagnóstico, puesto que Erb nunca ha observado este síntoma en la ataxia de Friedreich. La lesión anatómica, acaso consista en el caso actual en un desarrollo insuficiente del cerebelo.

El Dr. Ewald pregunta si ha habido hiperextensión de los dedos del pie.
El Dr. Stein contesta negativamente, pero dice que están hiperextendidos los dedos pulgares.

Sobre la relajación del corazón. — El Dr. Leopoldo Felchenfeld: El nombre de relajación que apenas se usa ya en la patología, entiendo que se debe aplicar á la fibra muscular estriada, y creo, en vista de algunos casos observados por mí, que de la relajación muscular fisiológica se pueden desarrollar ciertos estados patológicos benignos que en algún caso quizá puedan convertirse en graves. La teoría de las lesiones cardíacas que son producidas por el excesivo trabajo, necesita todavía ciertas aclaraciones y complementos. Los casos publicados se refieren tan sólo á las formas más graves; pero precisamente las leves son las más interesantes, tanto por su mayor frecuencia como porque son más importantes en el concepto etiológico para explicar el desarrollo de las formas de transición. Por consiguiente, no puede prescindirse del concepto fisiológico de la relajación cardíaca, puesto que unifica las afecciones del músculo cardíaco y las producidas por el cansancio excesivo. En vez de la división que adopta Schreiber de las tres fases de la revolución cardíaca en sistole, relajación y diástole, creo preferible invertir el orden y admitir las tres fases siguientes: 1.ª Relajación del músculo. Nunca es completa, porque siempre subsiste cierto estado de tonicidad. 2.ª Distensión diastólica del músculo. 3.ª Contracción del mismo. Si se sostiene el esfuerzo, sucede una de dos cosas: ó el músculo se vigoriza y robustece cuando la nutrición y la constitución son buenas, ó se traslada el límite de la demanda orgánica y sobreviene una hipertrofia que ya no retrocede. Si, como sucede en las cloróticas, ó cuando se ha pasado otra enfermedad, ó en las alteraciones psíquicas, etc., no puede cumplirse el trabajo que se pretende del corazón, el cansancio de éste acarrea su relajación. En dos jóvenes que habían estado luchando por poco tiempo, demostró Schott con la fotografía de Röntgen que había aumentado el volumen del corazón. La relajación de éste es un intervalo de descanso, necesario después de los grandes esfuerzos. Sucede, sin embargo, que tal descanso es interrumpido por la repleción diastólica que le sigue, y, por lo tanto, puede compararse el corazón en este caso al soldado que después de una marcha de parada se ve obligado á descansar marchando.

El diagnóstico de la relajación patológica del corazón, se establece, sobre todo, por medio de la palpación. La percusión sirve poco en este caso. Hundiendo el dedo en el espacio intercostal, se aprecia el ensanchamiento del ventrículo izquierdo por su movimiento difuso y flácido; sin embargo, esta