Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-15 00:00:00), página 38

la suposición de que todo movimiento que se verifica aun en el lado paralítico, depende tan solo de la mitad homónima de la corteza cerebral. Luego Rothmann, trabajando bajo la dirección de Munk, dió una interpretación al parecer más acertada de la degeneración terciaria del cordón lateral homónimo de la pirámide.

Para el caso del conferenciante, no cuadra de ninguna manera la hipótesis de sustituirse un hemisferio con el otro; los movimientos de la mano derecha, paralizada primero, no menguaron por la ablación de la zona cortical homónima; al contrario, se manifestaron más claramente, ostentando el carácter de verdaderos movimientos voluntarios. Esta última circunstancia tiene su explicación natural, confirmada por añadidura en la autopsia, en el hecho de no haber sido tan completa la primera extirpación, conservándose una parte funcional de la zona motriz, y parece superfluo recurrir en este caso á la teoría de la compensación por distritos no motores de la corteza del mismo hemisferio, que se hayan encargado de la función de la parte destruida. Una confirmación perfecta de mi concepto, se habría conseguido con una nueva operación del lado izquierdo, que habría ciertamente aclarado en gran manera aún varias otras cuestiones.

Cierto interés, hasta clínico, tiene también el hecho que el resto de la corteza, seguramente capaz de funcionar, no entrara en función de emitir impulsos voluntarios hasta que le obligara, por decir así, la pérdida del otro hemisferio. Una explicación de este fenómeno, no la quiso intentar el conferenciante.

Comunicación de la tráquea con el esófago. — El Dr. Tannenhain, presenta una preparación comprendiendo la tráquea y el esófago, entre los cuales se había formado una ancha comunicación por ulceraciones sifilíticas. La paciente, de cuarenta años de edad, llevaba doce de trastornos pulmonares; siete días antes de la muerte, se manifestó de repente durante la comida la perforación del esófago por un ataque de tos, expectorándose los alimentos.

La autopsia hizo descubrir cicatrices planas y úlceras superficiales en ambos muslos, extensa amiloidosis, atrofia renal, adherencia y callosa inducción de los lóbulos superiores del pulmón, viéndose entre las callosidades restos del parénquima en forma de gruesa red por la infiltración de los tabiques; también había pequeños focos caseosos.

El esófago presenta inmediatamente debajo del cricoide, una pérdida circular de substancia, de unos 3 centímetros de diámetro, de bordes afilados, estableciendo una ancha comunicación con la tráquea. La restante mucosa del esófago es normal, mientras que la traqueal, por debajo del cricoide, está tumefacta y dividida en islotes por úlceras profundas de bordes afilados. Lateralmente hay entre los bordes del defecto esófago-traqueal, una zona de tejido conjuntivo peritraqueal condensado.

La investigación histológica, encontró extensa infiltración de la mucosa, sobre todo de las glándulas; en el pulmón, callosidades, tejido de granulación con conductos estrechos y sinuosos, revestidos de epitelio cúbico. Son numerosas las acumulaciones de células linfóideas que recuerdan los foliculos del bazo ó corresponden á ganglios linfáticos. En los vasos se nota á trechos, evidente proliferación de la túnica interna. En conjunto, el resultado de la autopsia no deja duda de que se trataba de sífilis.