Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-25 00:00:00), página 17

tenida por una medicación sostenida y tenaz, vese interrumpida generalmente á cada cambio estacional por un fuerte ataque de hemoptisis, que pone en inminente peligro su vida, fenómeno que se ha comprobado no pocas veces. Precedido de fenómenos catarrtales ó sin ningún hecho anómalo alrededor de la zona tuberculosa bien limitada, se auscultan estertores submucosos, chasquidos y algo más lejos crepitación gruesa. Estos fenómenos se extienden, y pasados un par de días, los estertores y los chasquidos y la crepitación se reúnen en un complejo que semeja agrandada la trepidación (trill) de las afecciones cardiacas avanzadas. Entonces, ó un poco antes ó después, aparecen algunos esputos hemoptoicos, vanguardia inevitable de una copiosa hemoptisis que deja anémica á la enferma. El proceso tuberculoso se ensancha, y pronto invaden los ruidos anormales todo el espacio del pulmón izquierdo; pero dominada la hemoptisis, retornan las cosas á su primer estado, ó sea al de una tuberculosis limitada al vértice del pulmón izquierdo, cuya zona de limitación es azaz precisa y señalada. Inútil es decir que á cada uno de estos ataques la enfermedad progresá más que durante todo el interregno entre uno y otro.

En los primeros ataques de hemoptisis utilizó el Dr. Bassols las medicaciones antihemoptoicas usuales, pero más tarde pudo hacerse cargo de los fenómenos físicos de auscultación que preceden á la hemorragia. Desde luego puso en práctica las medicaciones aconsejadas para tales casos: el iodoformo, la ergotina, toda la serie de astringentes, la digital, la quietud absoluta, el hielo, la revulsión loco dolenti en el brazo, etc., y todo esto no de una vez, porque el proceso no daba tiempo, sino en distintas ocasiones, variando la medicación, pero todo inútilmente: la hemoptisis aparecía más grave cada vez, y poniendo cada vez más en peligro la vida de la enferma. Durante los interregnos apeló el Dr. Bassols á medicaciones diversas en previsión del próximo ataque, pero todo en balde, hasta que, cuando ya desconfiaba de encontrar el modo de dominar estos accesos, el organismo dióle la clave del problema. Una de las veces en que los fenómenos premonitorios se presentaron con toda evidencia, y cuando ya los esputos hemoptoicos presagiaban la hemorragia próxima, aparecieron hemorroides que se hicieron fluentes, dieron una cantidad de sangre algo notable, y al par que se desvanecieron los síntomas objetivos, dejó de aparecer la hemoptisis. El próximo cambio de estación hizo aparecer otra vez los síntomas congestivos, y entonces, abandonando toda medicación antihemoptoica directa, administró á la enferma una serie escalonada de purgantes, sostuvo la irritación rectal por pequeñas y repetidas dosis de aloes, y tuvo la satisfacción de ver que dominaba el proceso hemorrágico. Este hecho se ha repetido desde entonces varias veces, con la significativa circunstancia de que estando en otoño del próximo pasado año en una ciudad del Mediodía de Francia, aparecieron los esputos hemoptoicos, subseguidos de la copiosa hemoptisis habitual, á pesar de los cuidados y de la medicación enérgica aplicada con inteligencia por el Profesor que la asistió. Inútil es decir que en esta etapa no se apeló á la revulsión intestinal. En este caso, dice el doctor Bassols, el mejor antihemoptoico consiste en una limonada citromagnesiana y en el acibar, el podofilino, la cáscara sagrada, etc., para continuar la acción.