Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-25 00:00:00), página 28

la aguja oblicuamente y se extrae de modo que no se deposité líquido en el tegumento. Empleo hoy agujas de acero templado que son las mejores.

Mecanismo de la curación.—A consecuencia de la inyección del cloruro de zinc, se produce un trabajo de fagocitosis activísimo. Al poco tiempo hay aflujo notable de elementos anatómicos nuevos. Este aflujo de elementos embrionarios es enorme. Principia la lucha entre ellos y los antiguos, que son absorbidos y sustituidos; así se forma la osteo-periostitis aséptica, la funículo-vaginalitis externa primera, é interna después, que se manifiesta por adherencia simple, por la formación de placas adhesivas y algunas veces por exudados más ó menos sólidos, más ó menos consistentes que llenan el saco en parte ó por completo.

Resultados.—El número de operados se eleva hoy á 51. De éstos, 44 tenían de uno á veinte años. Curaron todos perfectamente sin complicación alguna. En los 7 adultos, los resultados fueron también notabilísimos, aunque 3 de ellos padecían enajenación mental y se hallaban en malas condiciones para ser operados.

Naturaleza y tratamiento del bocio exoftálmico.—El Dr. C. Abadie: La génesis de la enfermedad de Basedow se explica por tres teorías principales. En el último Congreso de Medicina alemana, el Dr. Enlenburg habló de la teoría hemática, de la teoría nerviosa, y por último, de la teoría tireógena, no sabiendo á cual dar la preferencia. Cuando para la patogenia de una enfermedad hay tres teorías distintas, y ninguna conduce á una medicación verdaderamente útil, es de temer que no sean verdaderas ni unas ni otras. La última, la tireógena, que parece la más seductora, es la que tiene consecuencias más funestas desde el punto de vista terapéutico. Las intervenciones sobre el cuerpo tiroides son casi siempre mortales.

He negado ya la teoría que atribuye el origen del bocio exoftálmico á la hipertrofia del cuerpo tiroides. En esta enfermedad, la intensidad excesiva de los latidos arteriales, queda limitada al territorio inervado por el gran simpático. Si se tratara de una intoxicación general de la economía por el jugo tiroideo segregado en gran abundancia, latirían de un modo exagerado todas las arterias gruesas del cuerpo, pero no es así. Tampoco hay proporción entre el volumen del bocio y la exoftalmia.

A esta teoría tiroidea inexacta opuse otra: la de la excitación permanente de los vaso-dilatadores del simpático cervical. Dije que debe renunciarse á toda tentativa quirúrgica sobre el cuerpo tiroides y resecar el simpático cervical entre el ganglio superior y el medio.

Mi teoría explica los malos resultados que se obtienen con la tiroidectomía parcial y la exotiropexia. En estas operaciones se estiran los filetes del simpático, se dejan en la herida ligaduras que les irritan, lo que por acto reflejo aumenta la excitabilidad de los vaso-dilatadores y agrava los síntomas hasta producir algunas veces la muerte.

En el bocio exoftálmico, la hipertrofia tiroidea no es primitiva, sino consecutiva á la vaso-dilatación de las arterias tiroideas. La exoftalmia es debida á la vaso-dilatación de los vasos retro-bulbares. Dividiendo el simpático cervical entre el ganglio superior y el medio, cesa la vaso-dilatación de los vasos retro-oculares, y por consiguiente, la exoftalmia y la de la tiroidea