Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-25 00:00:00), página 31

El primer período del proceso morboso, es la formación enorme de parásitos en el cerebro. El último, consiste en la acumulación de pigmento en el tejido interlobulillar del hígado donde, en los casos que curan, es probable que se destruya y absorba. El parásito de estas fiebres es, desde el punto de vista morfológico, distinto del de las cuartanas y tercianas, y se asemeja al descrito por Marchiafava, en las fiebres estivo-otoñales del Mediodía de Italia. Las lesiones anatómicas del hígado y del bazo, corresponden á las descritas por Bignami, en los casos fatales de fiebre palúdica de Italia, pero en Sierra Leona, no se han observado cuerpos semilunares. Nada se ha visto que indique que la sangre del bazo esté más infectada que la restante, ó que el tejido esplénico sea el nido especial del parásito. En los cuatro casos observados, el sitio predominante era el cerebro, lo que explica los síntomas que presentaron en vida los enfermos. En relación con la selección especial del cerebro por el parásito, llamó la atención el autor sobre el diámetro relativamente pequeño de los capilares cerebrales, que es casi igual al de un glóbulo rojo. Sabemos que el glóbulo rojo infectado se adhiere á la pared vascular, según se observa en las venillas. Esta tendencia á adherirse al endotelio capilar, y el pequeño diámetro de los capilares cerebrales, favorece su atascamiento por los corpúsculos infectados. Cree que la detención de los corpúsculos infectados en los capilares del cerebro en las fiebres de Sierra Leona, lo que no acontece en las fiebres terciana y cuartana, es debido á que el parásito es más tópico, afecta de un modo más grave los glóbulos y los hace más adherentes al endotelio.

El Dr. Dalton dijo que había presentado en 1894, en la Asociación Médica inglesa, cortes del hígado de un joven de veintidós años, que padeció paludismo y murió de pulmonía. El aspecto del hígado era el de la cirrosis pericelular. Cree que la obstrucción de los vasos tiene una parte principalísima en el pulso de alta tensión, que se observa en las personas que han vivido en los trópicos.

El Dr. J. Anderson manifestó que el interés principal del trabajo del Dr. Thin, consiste en averiguar por qué el parásito prefiere los capilares del cerebro. Como el parásito es idéntico al de las fiebres estivo-otoñales de Marchiafava, es difícil decir por qué no se presentan síntomas cerebrales en todas estas fiebres irregulares. En la India se han observado muchas fiebres irregulares refractarias á la quinina, y se ha visto que son frecuentes los síntomas cerebrales. Estas formas irregulares del paludismo resisten á la quinina, pero suelen ceder con el arsénico administrado tres veces al día á grandes dosis, según testimonio de A. Home y de Taylor.

El Dr. Thin dijo que la experiencia ha demostrado que en los casos de fiebre palúdica perniciosa que producen la muerte en cuarenta y ocho horas, son necesarias dosis elevadas de quinina, por ejemplo, 1 gramo cada dos horas. En ciertos casos está indicada la inyección subcutánea ó intra-venosa, porque no puede perderse tiempo. Las preparaciones ordinarias producen mucho dolor cuando se emplean en inyección subcutánea. En los casos de fiebre irregular, cuando regresan á su país los enfermos, son útiles el arsénico y la quinina en combinación, unidos á un régimen tónico. Los casos más engorrosos, son aquellos en los que no hay fiebre. En tres personas apiéticas con «debilidad climatérica», encontró el parásito en la sangre, al pa-