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dinosas, prostatitis, epididimitis y exudaciones, de las cuales (según refiere Ohmann), hasta se pudieron extraer gonococos que se sembraron en cultivo puro. Con esto se ha completado la labor de demostrar la conexión entre las afecciones gonorréicas secundarias y el gonococo.

El Dr. Heller: Deseo saber si el conferenciante ha practicado experimentos en animales, y recuerdo con este motivo el método que yo he indicado con tal objeto. Quisiera además saber, si con el terreno nutritivo que prepara Wassermann, se consigue evitar el inconveniente con que antes se tropezaba, de que los gonococos degeneraban con mucha facilidad en las generaciones ulteriores.

El Dr. Wassermann: Los experimentos los he realizado en mí mismo y en el peritoneo de la rata blanca, que es inmune para el cuerpo del gonococo, pero que parece porque sucumbe el microbio y queda en libertad la toxina. Este experimento es análogo al publicado por Wertheim, que ha utilizado un trocito de terreno nutritivo con suero y agar; aunque el peritoneo estaba esterilizado, la rata sucumbía lo mismo. El pretender que con pus estéril de una antigua salpingitis, se obtenga una gonorrea genuina, es tan difícil de realizar como si se aspirara á producir una verdadera difteria con veneno difterico esterilizado. Contra la afirmación de Kiefér, de que el supuesto veneno gonocóxico no es patógeno para el peritoneo, depone lo que él mismo dice después de que, cuando una gota de pus del extremo del pabellón de la trompa llega al peritoneo, se produce una intensa reacción flogística. Por lo demás, tampoco yo pretendo conceder valor á ese poder patógeno de la toxina. La diferencia en la virulencia de una misma especie de microbios, es un hecho que todos los bacteriólogos conocen. No he podido investigar lo que resiste la toxina en los exudados enquistados, pero creo que deben conservarse con vitalidad durante mucho tiempo, á juzgar por lo que sucede con los productos gonorréicos antiguos, que no son completamente estériles, puesto que contienen gonococos en la pared vascularizada á donde puede llegar el oxígeno. Según las investigaciones de Brieger, estos venenos se difunden con mucha dificultad, como lo prueba también la infección del material de los abscesos antiguos. De todos modos, el número de gonococos que se encuentran, no está en ninguna relación con el producto del proceso patológico. Yo entiendo, contra la opinión de Lesser, que el tratamiento quirúrgico sólo conviene en la artritis gonorréica crónica y que lleva mucho tiempo, en la que los productos inflamatorios han determinado la oclusión completa de la cavidad y el aislamiento de la misma con la circulación general, y cuando se vea además que no han servido de nada los demás medios empleados. En estos casos es necesaria la abertura radical para procurar salida franca á las toxinas supuestas y demostradas por la experimentación.—R. Del Valle.
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PERIÓDICOS

Tratamiento de las verrugas.—El Dr. Louwel-Dulongpré aconseja tocar ligeramente las verrugas cada veinticuatro horas con una disolución concentrada en caliente de bicromato de potasa. Se prepara disolviendo en agua destilada hirviendo toda la cantidad posible de bicromato potásico. La disolución se emplea fría. La aplicación de este medio es indolorente y no deja señal alguna. — (Le Progrès Médical).

El ichtiol en el tratamiento de la tuberculosis.—El Dr. Fränkel ha empleado el ichtiol en 30 casos de tuberculosis en diversos períodos. El mejor medio de administración es prescribir primero 2 gramos del medicamento en las veinticuatro horas, elevando la dosis después de la primer semana á 3 y 4 gramos diarios. La fórmula empleada por Fränkel fue la siguiente:

Ichtiol puro..................................................... aa 10 gramos.
Agua destilada.................................................. aa 10 gramos.

Veinte á cuarenta gotas cuatro veces por día.

Para enmascarar el mal sabor del ichtiol se añaden algunas gotas de menta, ó se administra en cápsulas de gelatina de 25 centigramos cada una.

Aunque no puede afirmarse que el ichtiol cure la tisis pulmonar, es indudable que ejerce una acción más favorable que la creosota ó el gayacol. Carece de inconveniente aunque se administre durante mucho tiempo.

(Thérap. Wochensch.).—F. Toledo.

Terapéutica de la hiperclorhidría.—La mezcla siguiente, recomendada por Wolff, es eficacísima, según Boas, en los casos de hiperclorhidría:

Sulfato de sosa................................................. 30 gramos.
— de potasa.................................................... 5 —
Clorato de sosa.................................................. 30 —
Carbonato sódico............................................... 25 —
Biborato de sosa............................................... 10 —

Se toma media cucharadita en medio vaso de agua tibia tres veces al día (en ayunas y dos horas antes de la comida y de la cena). Bajo la influencia de esta mezcla, disminuye el jugo gástrico y el ácido clorhídrico segregado en ayunas. La cantidad de este ácido es también menor aun en el momento culminante de la digestión:
Boas aconseja también tomar media cucharadita de la preparación siguiente tres veces por día media hora después de cada comida:

Magnesia....................................................... 15 gramos.
Carbonato de bismuto........................................ aa 5 —
— de sosa..................................................... aa 10 á 20 centigramos.
Extracto de belladona........................................
— de nuez vómica...........................................
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Cuando se normaliza la secreción gástrica, se suspende el tratamiento, y según el resultado del análisis del jugo gástrico, se continúa ó suspende el empleo de los alcalinos.—(La Medicine Moderne).

El salicilato de metileno en el tratamiento de la blenorragia. — Fundándose en la propiedad que tiene el salicilato de metileno de penetrar en el espesor de las membranas, lo ha empleado el Dr. Duquaire en un caso de blenorragia, que curó en cinco días. Usó la disolución siguiente:

Salicilato de metileno................................. 1 parte.
Subnitrito de bismuto................................. 20 —
Vaselina líquida........................................ 100 —

Tres inyecciones diarias.

El enfermo orinaba, y después se le hacía la inyección, que retenía lo más posible en el conducto uretral. Las inyecciones no son dolorosas.

(Journal des praticiens).

El senecio vulgaris contra la dispepsia flatulenta.—El Dr. W. Murrell aconseja el senecio como tónico gástrico excelente, y emplea la fórmula siguiente en los casos de dispepsia flatulenta:

Bicarbonato sódico................................. 4 gramos;
Tintura de nuez vómica......................... 40 gotas.
— de senecio vulgaris.......................... aa 30 gramos.
Jarabe de corteza de naranjas amargas... Alcohólico que contiene el 10 por 100 de cloroformo... 8 —
Agua..................................................... 180 —

Una cucharada tres veces por día.

(Revue medicale).

Tratamiento tópico del eczema. — El Dr. Leredde ha empleado con resultados excelentes el ácido pírico en los casos de eczema agudo. La aplicación es sencillísima. Se cubren las regiones enfermas con compresas mojadas en una disolución acuosa saturada de ácido pírico y encima se aplica hule de seda. La cura se renueva una vez por día. En el eczema crónico es ineficaz este tratamiento.—(Ann. de derm. et de siphiligraphie).

El ichtiol en la terapéutica de las úlceras de las piernas. — El Dr. Elden limpia perfectamente las úlceras de las piernas, y después de dejarlas asépticas, aplica sobre ellas una cura boratada. Cuando principian á disminuir de volumen, las preparaciones de ichtiol ejercen una acción favorabilísima. Se curan todos los días con la pomada siguiente:

Acido fénico................................. 4 partes.
— bórico............................................. 20 —
Alcanfor en polvo............................... 15 —
Ictiol............................................... 40 —
Aceite de almendras dulces.................... 19 —
Ungüento de zinc................................ 200 —

(Journal des praticiens. — F. TOLEDO.
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TRATAMIENTO DE LA HIPERHIDROSIS

POR EL DOCTOR

D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico numerario, por oposición, del Hospital General de Madrid.

La cantidad de sudor eliminado en estado de salud, varía en gran escala según las susceptibilidades especiales de los individuos. Nada más erróneo que atribuir á las personas obesas, por ejemplo, como á diario se dice, el monopolio de sudar extraordinariamente, cuando vemos todos los días personas flacas y enjutas que se derriten en su propio sudor. Dentro de esta dilatada variación, existe desde luego un límite, en que la secreción de sudor es tan abundante, que, por sí sola, constituye, si no una enfermedad, una pesada molestia, cuando no es la manifestación de un estado patológico grave.

La excesiva secreción de sudor ó hiperhidrosis, puede ser local ó general. Las hiperhidrosis locales se observan de preferencia en los sitios en donde más abundan las glándulas sudoríparas, como las plantas de los pies y las palmas de las manos, las axilas, ingles, etcétera, y todas ellas, en general, suelen manifestarse en medio de un estado de salud perfecto, en lo cual se funda tal vez el vulgo para suponer que la abundancia de dicha secreción demuestra la buena salud de que goza el individuo, puesto que por ella se exhalan los malos humores, según expresión gráfica; de donde la creencia, demasiado arraigada por cierto, de que no es prudente, sino muy perjudicial, el procurar la curación de alguna de esas hiperhidrosis locales, especialmente la de los pies.

La hiperhidrosis general, ó es debida á un agente externo (excesivo calor, trabajo muscular prolongado, etc.) ó es un episodio de un proceso patológico en evolución, una manifestación sintomática de alguna enfermedad.

Tanto en unos casos como en otros, es lícito preguntarse ¿conviene tratar la hiperhidrosis? De consuno los médicos antiguos y el vulgo contestarían que no. Pero hoy día que poseen os conocimientos más exactos, no sólo de la composición del sudor, sino que también de su toxicidad, creo que, conmigo, darían todos los médicos una contestación muy distinta. Aunque de los experimentos de Arloing se deduce que el sudor es muy tóxico, es lo cierto que se le pueden
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Tratamiento del catarro bronquial por el hidrastis canadensis. — El doctor Saenger ha empleado este medicamento en varios casos de catarro bronquial no tuberculoso. En los periodos agudos es ineficaz, y utilísimo en los últimos períodos, sobre todo cuando los esputos son muco-purulentos. Disminuye la frecuencia de la tos, hace la expectoración mocoide, más clara y más fácil. Su acción moderadora sobre la tos es superior á la de las preparaciones opiáceas. Se emplea el extracto fluido á la dosis de 20, 25 ó 30 gotas cuatro veces por día. Como el medicamento es inofensivo, puede aumentarse sin inconveniente la dosis, excepto en las personas muy débiles.

(British Med. Journal).

Contra el catarro vesical. — En el catarro vesical, las afecciones dolorosas de la porción posterior del conducto de la uretra y la inflamación de la próstata y del epidídimo, aconseja Scharff sustituir los supositorios calmantes por enemas con las preparaciones siguientes:

1.º Cloruro de morfina......................... 30 centigramos.
   Sulfato de atropina.......................... 1 —
   Agua destilada............................... 100 gramos.

2.º Extracto tebaico........................... 15 centigramos.
   — de belladona............................... 5 —
   Agua destilada............................... 100 gramos.

Se inyectan en el recto 5 gramos de una de estas disoluciones; su acción se manifiesta á los diez ó quince minutos. Cuando hay fiebre, aconseja Scharff inyectar en el recto tres veces por día 5 gramos de la preparación siguiente:

Cloruro de cocaína......................... 1 gramo.
Antipirina..................................... aa 10 —
Salicilato sódico............................. 100 —
Agua destilada............................... 100 —

(La Med. Moderne).

El vapor de agua caliente contra el eczema. — Síntesis de un trabajo del Dr. Liberson:
1.º Tiene el vapor de agua caliente las siguientes ventajas: rapidez en la curación, limpieza absoluta, no produce dolores, determina la formación de epidermis en los tejidos ya normales y permite el continuar la vida habitual; 2.º, su empleo está indicado, sobre todo, en los casos rebeldes, y 3.º, para evitar las recidivas debe continuarse algún tiempo el tratamiento después de la curación.
El autor considera el vapor de agua como específico del eczema.

(Rev. de Therap.) — F. Toledo.
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hacer graves objeciones á su modus faciendi, puesto que lo recogía de la piel por medio de esponjas y mantas y después inyectaba el extracto de los lavados de estos efectos. Al contrario, los resultados obtenidos con los experimentos efectuados por Gley y Capitán con este mismo objeto, creo que han de ser considerados como muy exactos ó lo más exactos posible; en efecto, Capitán mismo, después de un lavado antiséptico minucioso de su piel, penetró en una estufa seca y recogió el sudor que segregaba, del cual llegaron á inyectar en las venas de los conejos hasta las elevadas dosis de 60 c. c. sin provocar la menor alteración patológica inmediata ni lejana.

Aunque todavía no se esté de acuerdo hoy día respecto á la reacción del sudor, ya que para estos es ácido, para otros neutro y para los de más allá alcalino, cuyas variaciones se explican por los cambios que sufre según la actividad de la secreción y el período en que se verifica el análisis, sabemos de un modo más ó menos exacto sus componentes sólidos, los cuales, si bien en sus tres cuartas partes corresponden á principios orgánicos, principalmente ácidos de la serie grasa (algunos de alta atomicidad como el capróico y cáprico) por sus pequeñísimas proporciones, y en el caso de aumentar proporcionalmente con la exageración del sudor el tanto por ciento de los principios inorgánicos, como el cloruro sódico, los sulfatos y los fosfatos, nada tienen de tóxicos para el organismo.

Demostrado, pues, por el análisis y la experimentación que el sudor no es tóxico para el organismo, queda á su vez demostrado que no será peligroso el tratar la excesiva secreción de sudor ó hiperhidrosis.

Por razones de orden fisiológico y experimental que no creo necesario exponer en este lugar y que el lector encontrará en cualquier fisiología, se supone hoy día que existen nervios sudoríferos y centros medulares encargados de la secreción del sudor. Los experimentos de Vulpian, Luchsinger, Goltz, Ostroumow, etc., vienen en apoyo de lo que acabamos de indicar. Es de suponer también que el cerebro participa de una intervención directa, como parece demostrarlo el sudor que invade la superficie del cuerpo en los casos de terror ó de otras causas de índole psíquica. Por regla general acompaña á la secreción del sudor la mayor turgencia de los vasos de la piel; suele ser un fenómeno correlativo la vaso-dilatación. No obstante, en algunos casos, el sudor va acompañado de palidez en los tegumentos, como ocurre, por ejemplo, cuando se recibe una mala noticia, cuyo mecanismo tal vez pudiera explicarse por la contracción
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espontánea de las células mio-epiteliales, tan detalladamente estudiadas por Renaut en una comunicación que hizo el año 1894 en la Sociedad Francesa de Dermatología y Sifilografía; contracción que al estrujar el epitelio secretor que recubre la cara externa de la capa de dichas células, expulsaría el sudor como se podrían extraer algunas gotas de agua de una esponja húmeda apretándola fuertemente con la mano.

De las precedentes consideraciones se desprende ¡que los medios capaces de disminuir la secreción del sudor podrían dividirse en tres grupos: el primero constaría de los que obran sobre los nervios ó los centros sudoríficos; el segundo de los que actúan sobre los nervios ó los centros vaso-motores; y el tercero de los que ejercieran su acción sobre las funciones de las células mio-epiteliales de las glándulas sudoríparas. Todavía se podría añadir, provisionalmente, otro grupo que comprendería los agentes cuya acción es muy compleja ó poco conocida. Pero es lo cierto, que tampoco reina unanimidad de opiniones acerca del modo de obrar de aquellos medicamentos antisudoríficos cuya acción es más conocida y han sido objeto de más detenidos y numerosos experimentos.

De todos modos, y también provisionalmente, en el primer grupo de los citados, podrían colocarse la atropina, el telurato de sosa y el ácido canfórico; en el segundo, la picrotoxina, el cornezuelo de centeno y el hidrastis canadensis; en el tercero, tal vez cabrían los hipnóticos aconsejados en época reciente, tales como el hidrato de cloral, sulfonal, trional y cloralosa; y en el cuarto, encontrarían su lugar apropiado el agárico, la cotoína, las lociones, las pulverizaciones y todo género de aplicaciones locales.

Ahora bien; en la hiperhidrosis local no se acude más que al empleo de los agentes tópicos, buscando sólo en el territorio hiperhídrico el efecto medicamentoso y evitando á la par una acción general que á nada conduciría, á no ser á algún trastorno; mientras que en la hiperhidrosis general, se emplean indistintamente unos y otros agentes, aunque se prefieren, no siempre con reconocida ventaja, los fármacos administrados al interior.

Cuando la hiperhidrosis general es una manifestación sintomática de un proceso morboso y que por su sola persistencia es peligrosa, al representar un nuevo foco de pérdidas para el agobiado enfermo, nace la indicación de su tratamiento. De ahí el por qué sería ridículo, además de perjudicial, el intentar el tratamiento antisudorífico, por ejemplo, del tercer período de una intermitente clásica ó los
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sudores críticos que se observan algunas veces al terminar una afección febril é inflamatoria; y de ahí también el por qué casi todos los agentes que se emplean en estos casos hayan sido ensayados únicamente para tratar los sudores profusos, colicuativos y pertinaces de los tuberculosos. Creo pertinente advertir que es necesario tener en cuenta que esta clase de sudores se suelen presentar en los tuberculosos avanzados, cuando quedan muy pocas esperanzas de curación, cuyo período el sabio y malogrado Letamendi calificó con el gráfico nombre de jaque mate del tísico, fundándose en que cuando se consigue la supresión del sudor, el tuberculoso corre peligro por la diarrea, cuando se da justa cuenta de ésta se halla amenazado por la fiebre, cuando ésta ha remitido le apuran los accesos de tos, y cuando se calma ésta reaparecen los sudores y así sucesivamente se van salvando unos peligros para caer en otros, hasta que cesan todos al exhalar el último suspiro. Por lo tanto, en razón al periodo de la enfermedad, no pocas veces fracasan los mejores medios antisudoríficos que poseemos.

Veamos pues, ahora, con qué agentes anhidróscicos contamos para tratar la hiperhidrosis general.

Ya se recordará que hemos colocado en el primer grupo de los agentes antisudoríficos, á la atropina, al telurato de sosa y al ácido canfórico.

La atropina es el medicamento que más se ha empleado en el tratamiento de los sudores de los tísicos, y tal vez no me equivocara si dijera que todavía hoy es el que más se emplea, á pesar del gran número de fármacos que en estos últimos años se han aconsejado. Divididas las opiniones acerca su modo de obrar, hay quien le atribuye un papel excitante del centro respiratorio, con lo cual contrarresta la acción del ácido carbónico sobre dicho centro, acción que se supone es la causa de los sudores en esta clase de enfermos; pero, sabida y comprobada experimentalmente, en las glándulas salivares, su propiedad anexosmótica por obrar directamente sobre el sistema nervioso que preside a la secreción, es muy probable que ejerza una acción semejante en los nervios secretores del sudor ó en alguno de los centros sudoríparos. El antagonismo que la experimentación ha comprobado entre la atropina y la pilocarpina, autoriza á suponer que obra electivamente sobre los elementos nerviosos encargados de hacer segregar el sudor, y, por lo tanto, corresponde de derecho este alcaloide á este primer grupo.

El inconveniente principal de la atropina en estos casos, consiste
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en que pronto se tienen que aumentar las dosis para conseguir el mismo efecto, y al cabo de más ó menos tiempo á penas si se consiguen efectos apreciables. Se administra por la noche, un cuarto de hora ó media hora antes de empezar los sudores, á la dosis inicial de medio á un miligramo en gránulos, y se aumenta progresivamente mientras lo permita la tolerancia del enfermo y no se consiga el efecto terapéutico.

La atropina ó la belladona, también suelen producir efecto empleadas localmente. Para combatir los sudores locales de las manos, pies ó axilas se pueden friccionar dichas regiones con:

Agua de colonia................................. 250 gramos.
Tintura de belladona............................. 30 —
Mézclese.

El telurato de sosa fue empleado primero como bactericida por Neisser, el cual observó las propiedades antihidróicas de dicha sal. Después fue estudiado desde este punto de vista, en unión del ácido canfórico por Combemale (1881) y por Nagel, y últimamente ha sido el objeto de una preciosa Tesis por parte de Foguet (1896).

Según afirman estos autores, obra como bactericida destruyendo ó neutralizando las toxinas de los tuberculosos, á las cuales consideran como la causa de los sudores; pero tampoco falta quien le atribuya una acción excitante sobre el centro respiratorio (Soulier); mas es lo cierto, que por la electividad que parece tener sobre la secreción sudoral, puede colocarse, aunque sea provisionalmente, al lado de la atropina lo propio que el ácido canfórico, cuyo modo de obrar se presta todavía á diversas interpretaciones.

Mientras las lesiones no estén muy avanzadas, y no esté próximo un desenlace fatal, el telurato de sosa suele cohibir siempre los sudores, por cuya razón puede servir para dilucidar el pronóstico del enfermo.

La sal de sosa es la que se emplea casi siempre, pero Nagel prefiere el telurato de potasa, el cual, según dicho autor, apenas comunica olor aliáceo al aliento, cuya afirmación ponemos en duda, puesto que dicho olor depende del ácido y no de la base. Se administra á la dosis de dos ó de cinco centigramos de una vez, según Combemale. Barth recomienda la fórmula siguiente:

Telurato de sosa................................. 10 á 20 centigramos.
Alcohol á 90°.................................... 50 gramos.
Disuélvase.
Una cucharada de las de café mañana y noche, en agua azucarada.