Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-15 00:00:00), página 33

rado en el procedimiento americano. Pero persuadido de que el pus de estas anexitis es á menudo muy séptico, trato los dos ligamentos anchos de abajo hacia arriba, en vez de uno solo como los americanos; cojo con pinzas las arterias uterinas y corto un colgajo peritoneal, levantando el útero de abajo hacia arriba. Con este procedimiento, que el Dr. Segond me reprocha, puedo desprender fácilmente la vejiga del útero; no me expongo jamás á lesionar los uréteres y ligo fácilmente las uterinas. Yo cierro la vagina, porque este cierre asegura la hemostasia, y además porque se puede ocluir el mún- sión vaginal con una sutura sero-serosa. En casos de fibromas, poco difiere mi procedimiento del de Kelly, pero difiere mucho más en los casos de supuración pelviana.

Bazo accesorio. — El Dr. Témoin: Se trata de una mujer de treinta y siete años, que padecía de antigua fecha dolores vivos en el vientre y vómitos. Entre el apéndice xifoideas y el ombligo, había un pequeño tumor abollado, del volumen de una nuez. Se hizo el diagnóstico de tumor maligno del intestino. Hice una laparotomía, y pude extraer así un bazo accesorio, algo adherente al intestino. El examen histológico fue practicado por el Dr. Pélliet; el órgano estaba un poco esclerosado. Este caso de bazo accesorio parece ser único en la ciencia.

De los cuerpos extraños del recto. — El Dr. Bazy: Creo que se pueden extraer la mayor parte de los cuerpos extraños del recto sin intervención cruenta, sin coxigotomía. Se pueden extraer los cuerpos extraños con un foreeps, por ejemplo, y una valva formando plano inclinado.

El Dr. G. Marchand: En la observación del Dr. Delbet, cuyo informe expuse yo, el cuerpo extraño había ascendido hasta el hueco sacro-coxígeo. El Dr. Delbet tuvo que intervenir de un modo cruento. Por mi parte, participo de la opinión del Dr. Delbet, y pienso que en los casos difíciles se puede ver obligado el cirujano á resecar el coxis. El Dr. Monod, al contrario, cree que más á menudo se puede evitar esta operación; pero en el caso del Dr. Monod, el cuerpo extraño era pequeño, no enclavado y no colocado oblicuamente en el recto.

El Dr. Monod: Yo he dicho que á menudo la dificultad de extracción de los cuerpos extraños era debida al enclavamiento de dichos cuerpos en el hueco sacro. Basta hacer ceder el enclavamiento para extraer fácilmente el cuerpo extraño. Primero se puede ensayar la simple extracción por las vías naturales; pero si esto no basta, se hace la dilatación anal, ó finalmente, la resección del coxis.

Gastro-enterostomía por úlcera del estómago. — El Dr. Tuffier: Las tres gastro-enterostomías de que voy á dar cuenta, han sido practicadas en un mismo período de la úlcera, la cual se hallaba en plena eflorescencia: se trataba de hematemesis graves ó de perforación. En el primer caso se trataba de un hombre de treinta y cinco años, con hematemesis incoercibles. A la laparotomía encontré una superficie indurada del estómago adherente al hígado; hice una gastro-enterostomía, pero el enfermo murió de septicemia. A la autopsia, encontramos una gangrena del hígado procedente de la perforación estomacal, gangrena que ha sido la causa de la muerte. En el segundo caso, se trataba de una joven de veintitrés años, con todos los signos de una peritonitis por propagación. Siendo la úlcera inaccesible, hice una