Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-25 00:00:00), página 18

Angina estafilo-estreptocócica. Manifestaciones peri-articulares. Suero anti-estreptocócico.—El Dr. C. R. García Rijo refiere esta observación en la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana:

R. T., de treinta y tres años, quejábase de dolor de garganta desde hacia unos cuatro días, y de malestar febricular. Con respecto á sus antecedentes morbosos, dice que suele padecer de dispepsia, y que la única afección venérea de que ha padecido fue una blenorragia, de la que pronto y definitivamente curó, sin conservar de ella la menor reliquia. No es propenso á padecer anginas; desde el año 1882 hasta el año 1885 estuvo padeciendo fiebres intermitentes.—Examen. Día 11 de Junio: En la garganta se observaba cierta rubicundez inflamatoria al nivel de las raíces de los pilares de ambos lados, más abajo de las amigdalas. Dispepsia flatulenta, inapetencia, lengua saburral, bazo algo abultado, gran decaimiento físico y moral, fiebre moderada, intermitente, post-meridiana, no pasando generalmente de 38°. La mucosidad faríngea, examinada bacteriológicamente, dió sobre todo estafilococos y algunos estreptococos. El examen microscópico de la sangre demostró la presencia de alguna que otra esfera de Laverán á la vez que de leucocitos melaníferos en abundancia.—Tratamiento: Laxantes, gárgaras boricadas, extracto blando de quina.—Día 16. Ha ido gradualmente mejorando de la garganta. El día anterior tuvo fiebre; tomó medio gramo de quinina. Mal gusto de boca, lengua saburral, tres deposiciones. Durmió mal. Pulso, 81.—Orina: Color subido; densidad, 1018; acidez franca; no contiene mucina ni albúmina; indicios de indican.—Tratamiento: Laxante; se agrega al extracto blando de quina un gramo diario de quinina.—Día 21. La fiebre ha seguido presentándose todos los días. El día anterior, á eso del medio día, principió á sentir dolor en la parte interna del pie izquierdo, dolor que persistió é iba acompañado de rubicundez y de calor. Su localización al nivel del maleolo interno, la falta de borde neto y la de adenitis, hacen descartar el reumatismo, la gota y la erisipela, al mismo tiempo que la existencia en dicha ciudad de varios casos de afecciones farcinosas en el hombre, le inspira al Dr. García Rijo el temor de que pueda tratarse en este caso de algo parecido. Al insistir con él en la exploración de los demás síntomas y antecedentes, dice el paciente que dos días antes sintió dolor en la parte interna del codo derecho, y que tres días antes lo sintió en la región inguino-trocanteriana izquierda, cuyos dolores desaparecieron, sin que en ninguno de ambos puntos se observara tumefacción, ni rubicundez, ni alteración de ningún género, sea superficial, sea profundamente. La garganta bien. Ligera gingivitis. Temp., 37°,5; pulso, 78. Cefalea, inapetencia, ánimo abatido. Fomentos mucilaginosos boricados.

Día 23. La tumefacción del pie ha aumentado en extensión y en intensidad. Aspecto flegmonoso. Dolor intolerable. Temp., 38°,1; pulso, 92. Ligeró dolor en la muñeca izquierda, sin ninguna otra particularidad. Teniendo en cuenta el Dr. García Rijo la existencia del estreptococo entre los gérmenes que encontró primeramente en la garganta del enfermo, decidió inyectarle el suero anti-estreptocócico preparado en el laboratorio bacteriológico por los Dres. Dávalos y Acosta.—Día 24. Primera inyección de 20 centímetros cúbicos de dicho suero.—Día 25. Segunda idem, id., cuya aplicación se hizo á las ocho de la noche, con una temperatura de 37°,8 y pulso 86.—Día