Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-05 00:00:00), página 50

intensa macicez en la línea mamilar. La percusión del esternón provoca dolor. En el fondo del ojo se ven vasos muy tortuosos. En la orina la relación del ácido úrico á la urea es como de cinco á uno. En cada milímetro cúbico de sangre hay tres millones y medio de glóbulos rojos y 500.000 glóbulos blancos. Entre éstos, hay muchos con granulaciones gruesas. En las preparaciones teñidas con la disolución de Ehrlich, se ve que hay muchas células medulares, que está disminuido el número de células polinucleares, y que abundan las células eosinófilas de diverso tamaño y los glóbulos rojos nucleados. Se trata, por lo tanto, de un caso de leucemia linfial y mielógena á la vez.

Parálisis no complicada del serrato mayor. — El Dr. Placzek presenta una mujer que padece esta afección y en la que se comprueba la exactitud de la opinión de Berger, de que la caracterizan la elevación de la escápula, su posición oblicua y su aproximación á la columna vertebral. La posición oblicua la niegan algunos neurólogos, pero aunque sea excepcional, se ve en algunos casos, como sucede en éste. El único dato etiológico que puede tener relación con el padecimiento actual, es el de haberse caído la enferma hace algunas semanas desde una escalera de mano. Sintió entonces dolores en la fosa supra-clavicular, pero no acudió al médico hasta que le dijo una vecina que estaba jorobada. Cuando el cuerpo está en reposo, el borde interno del omoplato se dirige de abajo y adentro hacia arriba y afuera y queda en esta posición oblicua mientras el brazo no pasa de la horizontal; pero si se dirige hacia adelante, el omoplato se separa del tórax, de tal manera, que se puede introducir la mano entre ambos. Para elevar el brazo hasta la línea horizontal, es preciso empujar el ángulo inferior del omoplato hacia afuera, neutralizando de este modo el efecto de la parálisis del serrato. Lo interesante del caso estriba en la poca entidad de la causa que al parecer determinó la parálisis del nervio torácico largo.

Enfermedad de Friedreich.—El Dr. Stein: El sujeto que aquí presento, y que en la actualidad tiene veintitrés años, pasó las enfermedades de la infancia sin ningún contratiempo, y permaneció sano hasta la edad de catorce años, en cuya época notó perturbaciones en sus extremidades inferiores con dificultad en la progresión. Más tarde sobrevinieron también trastornos en las extremidades superiores, en grado tal que se hizo imposible el movimiento más sencillo. No hay antecedentes hereditarios ni sifilíticos. Un hermanastro padece, al parecer, de tabes. El enfermo, que es muy inteligente, se maneja muy mal al ejecutar cualquier movimiento. La mitad izquierda de la cara está menos desarrollada que la derecha. No hay nistagmus ni están interesados el facial ni el hipogloso. El antebrazo se halla en hiperabducción, respecto al brazo. En las extremidades llaman la atención unos movimientos especiales, que tienen algo de la atetosis y algo de un temblor de ritmo bastante rápido: estos movimientos persisten en el reposo. El paciente tiene muchas veces que esperará que termine el movimiento involuntario, para ejecutar el voluntario, habiendo casos en que el primero reprime ó inhibe al segundo. No están alteradas ni la sensibilidad, ni la motilidad, ni los reflejos. Tampoco están perturbadas las funciones del recto, ni de la vejiga. Existe una quipo-escoliosis bien marcada. Al andar, sucede muchas veces que el pie izquierdo es proyectado violentamente alrededor del derecho; se