Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-25 00:00:00), página 24

diez minutos. Desaparición rápida de los síntomas alarmantes. La enferma recobró fuerzas y carnes. Algunos meses después se sometió al tratamiento tiroideo. Las palpitaciones, la inervación y la exoftalmia volvieron á presentarse. Consultó de nuevo con el Dr. Doyen, quien suprimió la medicación intempestiva, con lo que entró todo en orden. Persiste la curación.

2.º Una mujer de treinta y siete años observó hace seis años y medio la aparición de un tumorecito tiroideo medio. Al poco tiempo empezó á quejarse de debilidad progresiva, se hizo impresionable y tuvo temblor de las manos y crisis nerviosas. El apetito era caprichoso, y tan pronto había anorexia, como bulimia; sed insaciable constante. A pesar de la abundancia de las bebidas y de la alimentación sólida, se debilitó la enferma en alto grado. Desde el segundo año tuvo palpitaciones é intermitencia. El número de pulsaciones se elevó á 180, y cada vez fueron más irregulares. El estado general se hizo gravísimo y obligó á la enferma á someterse á la operación de la tiroidectomía, que se practicó el 31 de Marzo del presente año y duró doce minutos. A los diez días el número de pulsaciones descendió á 80. Antes de la segunda semana había desaparecido todo síntoma grave.

Estos dos casos son típicos. La extirpación casi total del cuerpo tiroides fue seguida de la desaparición inmediata y durable de todos los síntomas. Cuando la curación era casi completa, una de las operadas se sometió á la medicación tiroidea intempestiva, con la que se reprodujo la enfermedad. Los accidentes desaparecieron suprimiendo la medicación. Esta observación es también muy demostrativa. Extirpad un cuerpo tiroides hipersecretorio y curaréis los síntomas del bocio exoftálmico. Someted la enferma curada á la ingestión de una dosis suficiente de cuerpo tiroides de carnero, y veréis presentarse de nuevo la enfermedad. ¿Qué más se necesita para demostrar el origen tiroideo fuera de los síntomas observados? ¡Por qué en vista de estos resultados se pretende proscribir la tiroidectomía y sustituirla con una indicación no directa, la sección del gran simpático cervical, que ha sido seguida más de una vez no sólo de fracaso completo, sino también de agravación notable de los accidentes y hasta de muerte rápida? ¡Es tan grave la tiroidectomía que espante á los cirujanos? Consúltense las 1200 ó 1500 observaciones de Kocher y se concluirá que la extirpación del cuerpo tiroides es una de las operaciones más inofensivas que pueden practicarse.

Operad sencillamente, proscridid toda práctica de hemostasia preventiva, enuclead con rapidez el tumor pellizcando únicamente lo que sangra, y terminaréis la tiroidectomía en diez á veinte minutos á lo sumo. Muchos cirujanos dudan en operar así. Creemos que en la tiroidectomía, lo mismo que en la histerectomía abdominal, no debe temerse tanto á la sangre. Aconsejamos extirpar el bocio como se extirpa un tumor de la mama, con rapidez y sencillez, sin temor y sin temeridad. Proscribimos en absoluto toda operación sobre el simpático cervical. El porvenir de esta intervención será el de los demás métodos quirúrgicos indirectos. Estos métodos están juzgados. Para recomendar la resección del gran simpático cervical, deberá ser más eficaz y menos peligrosa que la tiroidectomía. Se ha demostrado lo contrario.

Una nueva operación de la úlcera gástrica. — El Dr. Delagennière: En un caso muy complejo de úlcera del estómago, que originó la perforación del