Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-25 00:00:00), página 34

también prontos y duraderos, hasta el punto de hallarme convencido que á la transfusión directa de sangre heterogénea, cuando está bien practicada, la corresponde un lugar predilecto en la terapéutica de la clorosis, lo propio que en la de las otras anemias esenciales.

La excreción urinaria después de los accesos palúdicos.—El Dr. Mossé: Las investigaciones que venimos realizando desde hace algunos años, han establecido la existencia de una poliuria insípida, aguda y consecutiva á los accesos intermitentes legítimos. Esta poliuria aguda presenta varios caracteres de síndrome crítico, pero á lo que más se parece es á las poliurias agudas que se observan al principio de las enfermedades infecciosas. En unos casos desaparece bastante de pronto, y la cantidad de orina eliminada en veinticuatro horas no tarda mucho en ser la normal; en otros casos, por el contrario, la curva de la excreción nictemeral decrece progresivamente y á veces hasta de una manera muy regular.

a) La poliuria aguda no siempre va acompañada de una azoturia proporcional, pero existe, sin embargo, cierto paralelismo entre las curvas de excreción urinaria y uréica. La poliuria aguda malárica hay ocasiones en que va acompañada de una azoturia que se acentúa de un modo progresivo más que en la inmediata proximidad del acceso, viéndose entonces que aumentan simultáneamente la cantidad de orina y la de urea excretadas. Nosotros hemos tenido ocasión de comprobar, desde nuestras primeras publicaciones, que la azoturia proporcional es más frecuente de lo que habíamos creído en un principio, y Picci, por su parte, ha observado el mismo fenómeno en la Clínica médica de la Universidad de Roma, puesto que ha llegado á observar que en sus enfermos este síntoma era casi constante. Por último, existen casos en que se produce una verdadera descarga de urea (44, 56 y hasta 58 gramos de urea en veinticuatro horas), sin que el enfermo hubiese recibido todavía una alimentación muy nitrogenada.

b) La excreción de ácido úrico en tres enfermos que se observaron durante cierto tiempo después de los accesos febriles, ha aumentado de un modo sensible en las veinticuatro horas. El aumento de este elemento era proporcionalmente mucho más acentuado que el de la urea. Además, la curva de la excreción del ácido úrico y la de la excreción urinaria afectan un paralelismo más regular que el de las curvas de las excreciones uréica y urinaria.

c) La excreción del ácido fosfórico que, como lo ha hecho notar Picci, disminuye en el momento del acceso, experimenta en los días sucesivos un aumento que á veces es muy notable. Una de nuestras gráficas revela un paralelismo muy marcado entre las curvas de las excreciones urinaria, uréica y fosfórica durante la poliuria aguda. Pero los caracteres y marcha del síndrome urológico no son siempre tan regulares como en este caso.

d) La eliminación de los cloruros, que disminuye ordinariamente, pero no siempre, en el momento de los paroxismos febriles, se restablece con bastante rapidez después de los mismos. Durante la poliuria alcanza á veces cifras muy elevadas (30 á 40 gramos, y hasta la cifra colossal de 65 gramos en veinticuatro horas). Los cloruros son el elemento cuya excreción suele experimentar mayor aumento en el momento de la poliuria. La alimentación puede favorecer este aumento, pero la influencia del régimen alimenticio es insuficiente para explicar esta hipercloruria, que, por otra