Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-05 00:00:00), página 28

fundarse el diagnóstico. Esta observación demuestra, además, con qué rapidez puede evolucionar el absceso hacia la abertura espontánea por vómito: ésta se produjo en el caso indicado á las treinta y seis horas de aparecer los primeros síntomas (dolor del hombro, fiebre) que podían hacer prever esta terminación.

3.º Este caso demuestra, por último, que la vómica no es una terminación favorable, porque no es seguida, al menos en ciertos enfermos, de retracción y de obliteración del foco intrahepático. La única conducta que debe seguirse en los abscesos del hígado es hacer una incisión amplia, y cuando el absceso ocupa las regiones postero-superiores, la resección costal y la incisión del diafragma permiten atacarlo sin grandes dificultades. Esta incisión debe guiarse por la interpretación de los signos que suministra la auscultación y por la punción aspiradora previa.

Trabajos de la misión científica rusa en Bombay.—El Dr. Roux leyó un informe sobre los trabajos de los Dres. Wyssokowitch y Zobobatz, referentes á la peste de Bombay. Apenas llegaron estos sabios á Bombay, instalaron un laboratorio, y después obtuvieron de los hospitales los elementos necesarios para la experimentación.

Formas de la enfermedad.—Los primeros pestíferos presentaron bubones, los demás no, pero fueron atacados de pulmonía.

En la peste bubónica están hipertrofiados todos los ganglios, pero el primitivo se distingue porque es el más grueso, está reblanecido y contiene en más abundancia los bacilos de la peste.

En los cortes se observa que el tejido está infiltrado de bacilos, de modo que la hipertrofia es debida más á la multiplicación de éstos, que á la hiperplasia del tejido.

En los focos de pulmonía, se encuentra el bacilo que abunda más en los ganglios bronquiales. Estos son bronco-pneumonías de focos diseminados; nunca hay pulmonía lobular. La enfermedad no va acompañada de tos ni de esputos; es siempre mortal.

A la autopsia, se encuentran en el intestino hemorragias puntiformes é infarto de los ganglios mesentéricos. Pero para dichos autores, estas lesiones son siempre secundarias y consecutivas á la septicemia.

Patogenia.—El bacilo penetra por los tegumentos y por la mucosa bucal: resultan bubones externos; ó bien por el pulmón: entonces hay pulmonía pestífera mortal, aun en los casos de bubones externos.

¿No hay erosión aparente de los tegumentos? ¿Puede el bacilo atravesar la piel sana?

Para resolver estos problemas, han experimentado los autores con monos macacos de cola corta y larga, que contraen con facilidad la peste y mueren siempre: inoculando debajo de la piel del brazo un cultivo del bacilo de la peste, se ve formarse á los pocos días un edema local y después un botón, con bastante fiebre. Si se produce una lesión cutánea ligera de la piel, por ejemplo, picando la palma de la mano de un mono con una aguja fina mojada en un cultivo del bacilo pestoso, se desarrolla la peste á los pocos días, sin que se observe la menor herida local.

La pulmonía de la peste puede resultar de la introducción del virus en la tráquea. Para esto, es preciso cloroformizar al animal. La enfermedad es