Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-15 00:00:00), página 29

morbosos. En el reumatismo gotoso encontramos, entre los antecedentes al asma, la arenilla, la diabetes, etc. La experimentación también viene en apoyo de nuestra opinión; como la gota, el reumatismo gotoso va acompañado de una insuficiencia renal relativa; la orina es hipotóxica; además se observan los signos de la nutrición retardada y de las diseriasis ácidas; temperaturas subnormales, \(36^{\circ}, 3\) y \(36^{\circ}, 5\) C. por la mañana, y á menudo \(36^{\circ}\) por la noche; la sangre contiene urato de sosa; se encuentra oxalato de cal en la serosidad de los vejigarios y células eosinófilas en el líquido sanguíneo. La radiografía también demuestra en estos casos que se trata de un verdadero reumatismo gotoso, lo cual constituye el punto esencial de la presente comunicación. La exploración por los rayos X, que no había sido practicada cuando escribíamos el artículo con el Dr. Roque, Reumatismos crónicos, ha sido concluyente. Demuestra que en estos casos no existe ninguna de las lesiones del verdadero reumatismo progresivo, cuya alteración esencial, puesta en evidencia por Destot, es la desaparición de los cartilagos articulares, que precede á las alteraciones de los huesos propiamente dichas, y la penetración recíproca de las cabezas óseas. En el reumatismo gotoso no hay nada semejante; ninguna alteración primordial del cartílago; al contrario, éste aparece en la prueba radiográfica en forma de una línea blanca característica, y si llega el cartílago á desaparecer más tarde, sólo es cuando la artritis seca haya proseguido á los tofos. Las nudosidades de Heberden aparecen en forma de estalactitas salientes, representadas por manchas blancas debidas á su composición química diferente (sales úricas), según las nociones claramente establecidas por Potain. La uricemia que sirve de base á este reumatismo gotoso puede tener un triple origen: unas veces depende de un defectuoso funcionamiento de la piel; otras, como en los casos del Dr. Boucharl, procede de una alteración digestiva caracterizada por las fermentaciones gástricas, y un estado congestivo concomitante del hígado; y otras, en fin, parece depender de una insuficiencia renal innata ó aquírida que, combinada como en la gota con el exceso funcional del hígado, lleva fatalmente á la retención de las sales úricas. Estas distinciones tienen una importancia real desde el punto de vista profiláctico y desde el punto de vista terapéutico.

Caracteres radiográficos comparados de la gota, del reumatismo crónico y de la tuberculosis.—El Dr. Destot: En la gota, los tofos forman manchas blancas en razón á la transparencia del urato de sosa. En la poliartritis deformante crónica (reumatismo deformante), coincide la prolongación de las trabéculas óseas con el aumento de la cabeza de los huesos y la desaparición rápida del cartílago. Las nudosidades de Heberden se caracterizan por producciones óseas variadas, y no por aglomerados tofósicos. La tuberculosis seca, acerca de la cual ha llamado principalmente la atención el Dr. Poncet, se caracteriza desde el punto de vista radiográfico, por una infiltración blanqueza diseminada por las cabezas óseas; descansando el cartílago en un plano no resistente, se hunde al propio tiempo que el hueso se atrofia y desaparece bajo la influencia de la infiltración tuberculosa.

Tratamiento del mal de Pott.—El Dr. Bilhaut (de París): Desde Enero de 1897, he examinado 100 enfermos del mal de Pott. De las observaciones y de las pruebas fotográficas recogidas, se desprenden las conclusiones si-