Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-15 00:00:00), página 35

Desde entonces se han publicado varios casos análogos como el de Doubtrelepon, tratándose de una mujer, en la cual, á consecuencia de una lesión del dedo con una aguja, se desarrollaron sucesivamente manchas y habones como de urticaria, gangrenándose en seguida; más tarde se presentaron grupos de vesículas y ampollas, muriendo la mujer de tuberculosis al cabo de cinco años de continuas erupciones. Doubtrelepon, creyó que su caso podía identificarse con el zoster histérico gangrenoso de Kaposi.

Tanto el caso presente como el enteramente análogo de la enfermera, se distinguen claramente de los eritemas y vesículas (glossyskin, pénfigo neurótico de Weyr Mitchel, Moorhouse y Koen), que se observaron después de lesiones y cicatrices en el trayecto de troncos nerviosos espinales, v. gr., el braquial, en el territorio de sus ramificaciones. No es su base anatómica una neuritis ni una linfangitis ascendente. La erupción y su marcha pueden explicarse tan sólo por una simple irritación de los nervios, la cual, partiendo del punto de la lesión ó cicatrización, invade en sucesiva ascensión los centros vaso-motores de la médula, los cuales estimulan luego los nervios vaso-motores de la otra mitad del cuerpo en sentido homólogo, á consecuencia de lo cual, se producen los habones de urticaria y ampollas, siendo por lo tanto reflejo el origen de los fenómenos vaso-motores y sus consecuencias tróficas. Semejantes procesos son de observación diaria en la dermato-patología. Desde una sola ampolla producida por una gota de lejía en algún punto de la piel, puede desarrollarse inmediatamente, en pocos segundos ó minutos, una urticaria general, y tampoco faltan hechos análogos en otras dermatosis agudas y aun crónicas.

En cuanto á la formación de queloides, el caso presentado ahora, se aproxima más al zoster gangrenoso histérico, en el cual son frecuentes los queloides múltiples, según Kaposi describió en su tiempo. Puede ser que este paciente tenga una predisposición individual para el desarrollo de queloides, ya que se han observado individuos en que se forman queloides después de cada arañazo, alrededor de la puntura del lóbulo de la oreja, alrededor de las cicatrices de acné, y según el relato del Dr. Tschudi, quien remitió á Rokitansky un tumor cutáneo como un puño, de la piel de un negro, hay familias y tribus negras, cuyos individuos presentan centenares de queloides, desarrollándose estos en los sitios de rasguños y hasta sobre las ronchas producidas por latigazos. Aquel tumor investigado por Kaposi, á instancia de Rokitansky, era también un queloide por su estructura histológica.

Estos queloides consecutivos admiten un pronóstico más favorable que los espontáneos, pues suelen involucionar al cabo de meses y años. También en el caso presente, los queloides de la mano izquierda, han desaparecido ya dejando estrías de color pardo azul, que según se sabe por experiencia, se hacen más tarde enteramente blancas.

Si se quisiera individualizar el caso presente con una calificación especial, podría decirse que se trata de un pénfigo neurótico histérico con subsecuentes queloides múltiples.

Observaciones sobre las funciones cerebrales en un mono descorticado. — El Dr. Biedl, lamenta que no puede presentar el mono mismo al que extirpó en ambos lados los territorios motores de la corteza cerebral, y que ofrecía