Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 20

de comprobar la transparencia, debe optarse por la incisión, porque la falta de este síntoma presupone casi siempre trastornos en la glándula ó en sus cubiertas. Dedúcese también de este caso, otra consecuencia práctica de mucha importancia. El sujeto, como dije, tenía una hernia inguinal que no se hizo escrotal por el sostén del braguero; porque tenía anillo bastante para que el día menos pensado bajara al escroto al descuidar el medio contencioso.

Pensé, pues, en que al mismo tiempo de abrir el escroto, debíamos prolongar la incisión unos cuantos centímetros más arriba y estrechar por sutura de catgut el anillo inguinal, para de esta suerte, conseguir también la curación radical de su hernia. Así lo hice, en efecto, y con tan buenos resultados, que el sujeto fue operado el día 11, y no sólo estaba curado de su hidrocele al séptimo día, sino también de su hernia, pues que éste no sale con la tos forzada, como podéis comprobar. El procedimiento operatorio usado en este enfermo es el que todos conocéis: incisión del escroto hasta poner á descubierto la vaginal, punición de ésta para dar salida al líquido (era obscuro, achocolatado en este caso), y resección de un trozo elíptico de diámetro mayor muy prolongado, cuya extremidad superior correspondía al anillo inguinal, sutura de la vagina con catgut (reforzada en el anillo) y con seda la piel.

De lo dicho podemos, pues, sacar las conclusiones prácticas siguientes: 1.ª, en los hidroceles con transparencia, punición seguida de inyección ioda-da cuando no hay contrindicación, previa la anestesia de la vagina con co-caína; 2.ª, cuando no se percibe la transparencia, incisión seguida, ó no ex-cisión de la vagina; y 3.ª, que cuando existe el hidrocele complicado con hernia, debemos intervenir en la forma que se hizo en este caso.

Chancro sifilítico del saco lagrimal y párpados.—El Dr. García y Mansilla: P. García, de treinta y tres años, casada, de Talavera de la Reina, ingresa en la Sala 23, á nuestro cargo, del Hospital General el 18 del mes de Mayo, y ocupa la cama núm. 1 de dicha enfermería. Manifiesta que desde hace mucho tiempo tiene lagrimeo en el ojo derecho, pero que desde hace quince días se le ha presentado un tumor en la parte interna del ojo que fue primero como una lenteja y ha crecido lentamente hasta el momento de ingresar en la Sala.

A nuestro examen aparece una eminencia del tamaño de un haba aplana-da, no ulcerada, muy dolorosa al tacto y con el aspecto, en fin, que presenta el flegmón del saco lagrimal. Al día siguiente desbridamos el saco y salió bastante sangre y escasa cantidad de pus.

En vez de sobrevenir la mejoría, que siempre se observa después de la dacriocistotomía, la incisión tomó un aspecto sanioso, se extendió rápidamente á los dos párpados y á la conjuntiva de la carúncula lagrimal, destruyendo el fagedenismo los conductos y puntos lagrimales. Como á la par que este proceso ulceroso, la enferma acusaba violentas cefalalgias nocturnas y aparecieron infartos del ganglio pre-auricular y de los submaxilares, pensamos en un proceso sifilítico. Los antecedentes que pudimos recoger, comprobaron la posibilidad de un contagio de aquella enfermedad, puesto que el esposo es sifilítico y presenta placas en la boca. Nada más fácil que el contagio en este caso, pues por medio de toallas ó jofainas, un beso, etc.,