Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-05 00:00:00), página 33

ganas faringeos, producida quizá por éstasis linfático, en un tercio de todos los casos, acompañada de tumefacción del anillo simpático esofágico. Esta tumefacción de las amígdalas, no es más que un síntoma remoto de la tuberculosis; por lo general, están hinchados el paladar y la amígdala faríngea y existe al mismo tiempo una tumefacción de los gránulos en la faringe. La hinchazón tonsilar es causa de su propio aumento por una especie de circulo vicioso; la dificultad que pone á la respiración nasal, además de perjudicar al desarrollo corporal y psíquico, obra sobre el oído, haciendo que se hunda la membrana timpánica, y aumenta la tendencia á los catarrhos infecciosos agudos; la otitis que se presenta en estos casos es más grave y tiende más á la recidiva; sobrevienen, además, tumefacción secundaria de las cochas ó cornetes, rino-faringitis y alteraciones en el esqueleto óseo, puesto que el obstáculo á la respiración nasal modifica la forma del paladar haciendo que se vuelva más alto y más estrecho, que se acorte el borde alveolar, que los dientes permanentes salgan movidos sobre su eje y que se presente de este modo el conocido aspecto, que permite diagnosticar retrospectivamente la tuberculosis. Ya en los dientes de leche se encuentra junto á la mucosa adyacente una decoloración que se convierte después en caries superficial y que rodea al diente en forma circular; de este modo queda separada por una estrangulación la parte sana del diente de la que está inmediata á la encía. En los dientes permanentes también se observa en su cuello una capa adherente que es característica de la tuberculosis.

Este conjunto sintomático de la tuberculosis de los ganglios cervical y bronquial, de hinchazón de las amígdalas y de hábito escrofuloso general está más marcado en la edad de nueve á catorce años. Se perciben al mismo tiempo residuos de antiguos procesos agudos, que corresponden á un periodo anterior de la afeción (de los cuatro á ocho años, cuando los síntomas son más marcados). A pesar de lo que sostienen los rino-laringólogos, debe admitirse que en la edad de los tres á los ocho años ya hay conexión entre las vegetaciones adenoides y las amígdalas faringeas. Los síntomas ulteriores no son más que consecuencias de la lesión del órgano linfático faríngeo. Sabido es que los síntomas de la escrofulosis, mientras afectan á la piel y á las mucosas, hay que buscarlos en la cara; á los eczemas, pueden venir á acompañar la rino-faringitis crónica y la otitis aguda y también se relaciona con ellos la conjuntivitis fletenular.

Mas no hay que incurrir en la exageración de considerar como escrofulosa toda afeción de la piel ó de las mucosas. Los insectos ó los cuerpos extraños en el oído, v. gr., pueden ocasionar inflamaciones crónicas, que simulan el cuadro de la escrofulosis. En cambio, hay otras enfermedades de la infancia que presentan síntomas muy típicos, y que antes se consideraban siempre como escrofulosas sin serlo; tal sucede con el eczema seborréico del cuero cabelludo y el impétigo contagioso. Por el contrario, el eczema pruriginoso, el liquen ruber y los abscesos cutáneos, siempre tienen que ver algo con la escrofulosis; el eczema de la cara se presenta á veces en niños de pecho sanos y robustos, y está en relación bien manifiesta con el régimen alimenticio. El lupus, las úlceras tuberculosas de la piel, el liquen escrofuloso y el escrofuloderma, son evidentemente de origen escrofuloso.

En la escrofulosis hay que distinguir tres periodos: a) del primero al cuar-