Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-05 00:00:00), página 39

nía ó de un antiguo catarro bronquial en pneumonia caseosa. Estos hechos hacen que á veces no se pueda establecer con tanta seguridad, el límite donde termina la escrofulosis y donde empieza la tuberculosis. Esta fue la causa de que las identificaran los anatomo-patólogos, hasta que Virchow demostró que la caseificación no era específica de la tuberculosis ni de la escrofulosis, puesto que podía observarse así en afecciones simplemente inflamatorias, como en lesiones sifilíticas ó cancerosas, siempre que la hiperplasia celular no va acompañada del desarrollo vascular necesario para su nutrición. Cierto es que, según Virchow, la escrofulosis presenta una gran tendencia á la necrobiosis de las formaciones celulares rápidamente desarrolladas, tendencia que es debida á la predisposición que tiene el tejido modificado de ese modo, á la degeneración grasienta y á la destrucción.

Los trabajos de Koch, descubriendo el bacilo tuberculoso, parecía que en lo sucesivo permitirían comprender mejor las relaciones que hubiera entre la tuberculosis y la escrofulosis, pero lejos de ser así, el hecho de haber hallado el bacilo en ciertas lesiones escrofulosas, ha sido causa de que se atribuyan los dos procesos al mismo agente microbiano. Se comprende que así fuera, porque los productos examinados provenían de lesiones de antigua fecha; pero las que deben examinarse son las recientes, las que se hallan en el período inicial, puesto que sabemos que el estreptococo agrava mucho la afección difterica, y que ciertas enfermedades constitucionales como la diabetes, preparan los folículos pilo-sebáceos y el tejido ambiente para que penetren en ellos los estreptococos.

Para averiguar si el bacilo de Koch, se encuentra en los primeros periodos de las afecciones que se conocen como escrofulosas, practiqué investigaciones propias. He hecho 19 autopsias de otros tantos niños que padecían de escrofulosis en su grado más ligero y común, pero que suenciubieron de otra enfermedad, inoculando á conejillos de Indias partículas de ganglios afectados, de eczemas escamosos ó vesiculosos, de abscesos fríos y de secreciones catarrcales. Estos experimentos han demostrado de un modo casi matemático, que la tuberculosis y la escrofulosis no son dos procesos iguales y confirman la opinión de Virchow, de que la escrofulosis es una alteración general y la tuberculosis es tan sólo un proceso local. En el período inicial de la escrofulosis, nunca se encuentran bacilos tuberculosos. El mismo Koch, no ha podido encontrar el bacilo en todos los casos de ganglios escrofulosos caseificados, y de granulaciones fungosas de las artritis. Por mi parte tampoco lo he hallado ni en las preparaciones teñidas, ni en los cultivos hechos con el material procedente de las autopsias de cinco niños que tenían enormes abscesos glanglionares con contenido muy caseoso, obitis ó artritis fungosas. Esto mismo confirman los cirujanos como Kaufmann, Konig y von Bergmann, sin que quepa apelar para ello á las explicaciones forzadas que pretendían dar Garré, Arloing y otros. Los hechos son los que hacen fe, no las hipótesis. Recordaré también el aspecto característico que presenta un eczema escrofuloso cuando se tuberculiza.

Se deduce de todo lo expuesto, que sobre el fondo de la tuberculosis pueden muy bien desarrollarse procesos tuberculosos; pero que la no existencia del bacilo, no es motivo para dejar de considerar como escrofuloso un caso que se juzgue como tal. No se puede negar que hay una afinidad