Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-25 00:00:00), página 34

osteomielitis del femur, sobrevenida al año después de la tifoidea, conteniendo el pus un cultivo puro del bacilo tifódico, cuyas propiedades piógenas se conocen desde mucho tiempo, puesto que ya en el cuarto decenio de este siglo los médicos franceses llamaron la atención sobre las complicaciones purulentas de la tifoidea, mencionando como tales las osteomielitis y periosritis de diversos huesos, así como abscesos entáneos, testiculares, prostáticos y cerebrales observados durante la convalecencia ó algún tiempo después. En 1877 Keen refirió que á un herrero se le desarrollaron un año después de una tifoidea, cuatro abscesos en el brazo derecho, considerando como factor etiológico del proceso supuratorio la constante irritación muscular. Mercier y Rendu publicaron casos parecidos.

Mas el primero que atribuyó propiedades piógenas (supurativas) al bacilo tifódico, fundándose en investigaciones bacteriológicas, fue A. Fraenkel, quien en 1887 refirió un caso en el cual sobrevino una peritonitis purulenta circunscrita, á los cuatro meses después del principio de una tifoidea, seguida de recidiva con fenómenos peritoníticos; en el pus se encontraron bacilos tifódicos. Desde entonces se han ido multiplicando los casos publicados de procesos supuratorios atribuidos á una tifoidea precedente, y observados, no sólo en los huesos largos, sobre todo la tibia y las costillas, sino también en casi todos los órganos blandos. En los casos de Sultan y de Bruni habían pasado seis años desde la tifoidea, lo que prueba que los bacilos pueden conservar su vitalidad y manifestarla en forma de supuración cuando un traumatismo ó otro factor debilitante les prepara el terreno. Un gran número de experimentos ha demostrado que el bacilo tifódico produce la supuración también en los animales (perros, conejos y ratones) en inyección subcutánea ó intravenosa.

El suero sanguíneo de la paciente del conferenciante produjo la aglutinación de los bacilos obtenidos del absceso y de un cultivo de otra procedencia á la dilución de 1 por 150; la dilución á 200 ya no producía la aglutinación, sólo disminuía la movilidad de los bacilos. La orina no poseía propiedad aglutinante.

El Dr. Kraus, dice que ha de parecer extraño que los bacilos tifódicos se mantengan en el cuerpo humano mucho tiempo después de la convalecencia, sin perder su vitalidad y demás propiedades biológicas, sabiéndose que la sangre de los tifódicos adquiere virtud tóxica para los bacilos, protegiendo á los conejillos de Indias contra una dosis muchas veces mortal. No tenemos ninguna explicación satisfactoria de este hecho, sólo constan unas cuantas analogías. R. Pfeiffer vió morir por pequeñas cantidades de bacilos tifódicos á conejillos de Indias inmunizados contra los mismos y también sucumbió de una inyección de estos bacilos una cabra inmunizada. Parece que el suero sanguíneo de un animal puede tener virtud inmunizante, sin que por esto el animal mismo posea inmunidad contra el bacilo. Tal vez el bacilo tifódico provoca la supuración cuando su virulencia queda atenuada.

Meningocele traumática curada.—El profesor Weinlechner, presentó á una joven de catorce años que en el primer año de su vida había sufrido una caída sobre la cabeza, á consecuencia de la cual, la mano izquierda quedó al instante impedida. En 1893, teniendo diez años, ingresó en el Hospital de Niños de Santa Ana. Su cráneo era asimétrico, siendo la circunferencia