Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-15 00:00:00), página 31

que difiere del tipo conocido por la pequeña considerable del inducido, y sobre todo, por la cualidad del aislador. En lugar del medio gomo-resinoso empleado hasta aquí, nosotros nos hemos servido de un medio de hidrocarburos pegajoso, cuyo poder aislador es considerable, lo cual nos ha permitido llegar á un rendimiento de más del 50 por 100 de la energía suministrada por la pila, ó sea cinco ó seis veces más de lo que antes se obtenía. Estos resultados son admirables y transformarán ventajosamente las condiciones materiales de las aplicaciones electroterapéicas.—Codina Castellví.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del día 9 de Noviembre de 1897.

Tumor quístico obscuro de la vejiga que contenía dos cálculos: extirpación por cistotomía supra-pubiana.—El Dr. P. J. Freyer dijo que iba á narrar un caso único en los anales de la cirugía. El enfermo, oficial anglo-indiano, de treinta y seis años, padecía desde diez años antes síntomas urinarios obscuros, que atribuía á una caída que tuvo en 1886 jugando al cricket. La caída fue seguida de dolor en la región renal derecha, hematuria intermitente, pirexia y cistitis. El síntoma más importante en los años siguientes, fue la dificultad de vaciar la vejiga de un modo natural. Podía con mucho trabajo orinar 60 ó 90 gramos, después se suspendía el chorro de la orina y era preciso para vaciar la vejiga el cateterismo, ó que se colocara el enfermo boca abajo. En épocas periódicas había fiebre elevada y piuria. El enfermo estaba muy delgado y débil. El Dr. Freyer le vió por vez primera el 24 de Septiembre último, y no encontró cálculo vesical á pesar del reconocimiento más minucioso. Sospechó la existencia de un tumor de la vejiga que dificultaba la salida de la orina al aplicarse sobre el cuello vesical. El citoscopio confirmó sus sospechas, y permitió descubrir un tumor liso del tamaño de una nuez, de pedículo redondo y grueso, implantado en el lado derecho de la base de la vejiga. El día 30 de Septiembre, después de anestesiado el enfermo, abrió el Dr. Freyer la vejiga por la vía supra-pubiana, introdujo un dedo y reconoció el tumor. Hecha la torsión con unas pinzas y extraído el tumor á la herida abdominal, se vió que era quístico y que contenía dos cálculos de ácido úrico, que pesaban en conjunto poco más de dos gramos. El tumor estaba tenso á causa de los cálculos y contenía orina. El Dr. Freyer sujetó el pedículo con una pinza, extirpó el tumor y canterizó el pedículo. Introdujo después una aguja enhebrada con seda á través del pedículo detrás de la pinza, lo ligó en dos partes, extrajo los cordones por la herida abdominal, y cerró ésta de la manera acostumbrada. Curación perfecta. Las ligaduras y el pedículo se desprendieron á los diez y doce días respectivamente y la herida curó en un mes.

Este caso ofrece las particularidades siguientes: 1.ª La naturaleza y el origen del tumor, y cómo se habían formado en su interior los cálculos. El microscopio demostró que se trataba de un quiste unilocular compuesto de tejido fibroso y tapizado interior y exteriormente de epitelio de transición como el que existe en la vejiga y en los uréteres. El autor cree que fue for-