Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-05 00:00:00), página 27

ta de una gran perseverancia. Cuando existen ulceraciones, el raspado hecho con una cucharilla especial ó con un escobillón rígido, permite descubrir los tejidos que están infectados á poca profundidad y llegar hasta ellos con la creosota en disolución en el agua acidulada con ácido láctico al 1 por 100, con 1 por 1000 de hidronaftol. Después de algunos minutos de espera, hago con un pulverizador una aplicación energética de peróxido de hidrógeno puro, ó al 5 por 100 según la tolerancia del enfermo. Como el raspado es muy difícil en la epiglotis y presenta un gran peligro en el interior de la laringe, me detengo siempre á nivel de las bandas ventriculares, si es que todavía existen sus cuerdas vocales.

En muchos casos, el entubamiento me ha permitido practicar el raspado ó tan sólo la aplicación medicamentosa. En los casos muy graves en que está muy adelantado el proceso de destrucción, la traqueotomía es el único medio que permite obrar con libertad y sin temor á los fenómenos de asfixia que son tan frecuentes en estas intervenciones. Las inyecciones intra-laringeas de aceite de creosota iodoformado á la dosis de 2 ó 3 gramos, ayudan en gran manera para obtener la mejoría.

El Dr. Ricardo Botey (de Barcelona): En las formas agudas y sub-agudas de la tuberculosis de la laringe, está contraindicado el tratamiento quirúrgico. También lo está en la tuberculosis infiltr-ulcerosa crónica y generalizada á todo ó casi todo el órgano, existan ó no lesiones pulmonares avanzadas. En los 15 ó 20 por 100 casos restantes, es decir, en el lupus de la laringe, afección que casi siempre es limitada, en la tuberculosis ulcero-vegetante y polipóidea, en las infiltraciones hemi-laterales ó localizadas principalmente á la entrada de la laringe, y en las infiltraciones ulcerosas crónicas limitadas á un tercio ó una mitad del órgano, está perfectamente indicado el tratamiento quirúrgico, á no ser que sean muy desfavorables las condiciones de resistencia orgánica del enfermo. Las escarificaciones son inútiles, y la electrolisis lenta es algunas veces perjudicial. El galvano-cauterio es el único medio que puede ser útil en el lupus. El resultado de las intervenciones, depende en gran parte de una buena selección de los casos; con este requisito, obtenemos casi siempre un alivio y una mejoría notable, la prolongación de la vida y ahorro de sufrimientos. En algunos casos (cuatro ó cinco), hasta se puede obtener una curación absoluta que se sostenga por muchos años. El autor apoya todo lo que ha dicho, en más de 100 casos de tuberculosis de la laringe operados por él.

El Dr. Scheppegrell (de Nueva-Orleans), atribuye á la electrolisis cúprica, como tratamiento de la tuberculosis laringea, las ventajas siguientes: 1.º No se produce destrucción de los tejidos, ni una laceración de la superficie que pueda, como los demás métodos, servir de puerta de entrada á la infección; la curación se verifica mediante una reacción curativa de los tejidos, por un proceso análogo al que se observa en la sífilis tratada por el mercurio. 2.º El tratamiento no origina reacción inflamatoria ni hemorragia alguna, lo cual es de una gran importancia en los tuberculosos. 3.º El método es sencillísimo, y puede aplicarse en todos los casos. De tres casos personales tratados por medio de la electrolisis cúprica, uno de ellos se curó en el espacio de algunos meses; los otros dos que estaban complicados con lesiones pulmonares, sucumbieron ulteriormente á la evolución de estas últimas.