Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-15 00:00:00), página 28

tapan luego y se someten en el autoclavo á la temperatura que se desee.

Después de la esterilización se destapan los frascos, se extrae por tracción el tejido elástico y se cubren con un tapón de goma. El catgut preparado así es algo quebradizo y no puede emplearse hasta que adquiere por inmersión en alcohol anhídrido la solidez y elasticidad necesarias.

Reumatismo gotoso. — El Dr. Tessier (de Lyon): Siempre ha sido muy discutida la patogenia de los reumatismos crónicos, y aún reina poca firmeza para clasificar los distintos hechos clínicos según su naturaleza. Para intentar una clasificación racional los he dividido con el Dr. Roque en tres grandes grupos: 1.º Reumatismo crónico deformante (gota asténica de Landry, Beauvais), perfectamente caracterizado por la tendencia á la generalización de las lesiones articulares, la simetría de sus manifestaciones, ordinariamente bilaterales, la falta de lesiones endocardíticas y su natural evolución hacia la caquexia brightica ó tuberculosa. Esta afección se considera hoy día como una trofoneurosis infecciosa. Aunque no se haya aislado todavía el agente infeccioso, es lícito pensar que se debe incriminar á los moscas de las casas salitrosas; estas mucedíneas determinan una meningo-mielitis (que se encuentra muchas veces en la autopsia) y consecutivamente alteraciones tróficas osteopáticas con deformaciones articulares bien descritas por Charcot (tipos de flexión, de extensión, etc.). 2.º El punto de partida del segundo grupo es muy distinto. Las lesiones exteriores son análogas; pero esta forma de reumatismo crónico es una modalidad del reumatismo articular agudo, del cual siempre se encuentran una ó más crisis en los antecedentes. Este tipo de reumatismo crónico no es de ordinario progresivo. Desde el principio llega al máximo, y á menudo va mejorando con el tiempo, sin pasar, en general, por la fase de las alteraciones sensitivas (calambres y hormigueos) que caracterizan el comienzo de la forma precedente. El sentar este grupo tal vez haya sido un poco temerario, puesto que hasta estos últimos años no se creía que el reumatismo articular agudo pudiera pasar directamente al estado crónico. Sin embargo, esta idea se ha abierto paso, y últimamente el Dr. Barjón (de Lyon) ha admitido en su Tesis que el reumatismo crónico sucede á menudo al reumatismo articular agudo. 3.º El tercer grupo es el más controvertido; yo creo que su autonomía es indudable; tal es el reumatismo gotoso, que pertenece al reumatismo desde el punto de vista morfológico (artropatías, deformaciones) y á la gota por sus parentescos morbosos, por las alteraciones viscerales que pueden encontrarse, por las nudosidades de Heberden que alguna vez se observan y, sobre todo, por ir acompañado de aortitis y evolucionar hacia la nefritis intersticial. Tales son estos tres grupos, claramente caracterizados. Tal vez más tarde puedan crearse otras divisiones, como la de los pseudo-reumatismos crónicos (entre otros, el pseudo-reumatismo crónico tuberculoso).

Los tres grupos son distintos, y su profilaxia y terapéutica no debe ser la misma. Difieren por su etiología. El reumatismo, gotoso, sin endocarditis, pero pudiendo complicarse con alteraciones arteriales y enfermedad de Hodgson, se observa en individuos que siguen los preceptos de la higiene y viven en habitaciones sanas; dicho reumatismo marcha hacia la nefritis intersticial. Estas afecciones también difieren clínicamente, no sólo por sus síntomas y la naturaleza de sus complicaciones, sino que también por sus parentescos