Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 20

Operación.—El día 29 de Octubre último se practicó ésta por el procedimiento siguiente:

Primer tiempo.—Laparotomía y extracción del tumor mediante un gran tirabuzón aplicado en el polo superior del fibroma, que, una vez fuera del vientre, se basculó hacia el pubis, cerrando provisionalmente la parte superior de la herida abdominal por el anudamiento de unos puntos de sutura previamente colocados.

Segundo tiempo.—Colocada la enferma en posición de Trendelenburg y el operador á la izquierda, un ayudante introdujo una larga pinza curva por la vagina, formando relieve en el fondo de Douglas, y sobre ella se practicó una incisión vertical de 5 centímetros, por la que salió la pinza entreabierta para ensanchar el ojal y á través de él coger con pinzas de garfios el labio posterior del cuello, cosa que no pudo lograrse por falta casi absoluta del mismo, y la delgadez extrema de la pequeña porción que existía; en vista de esto, se modificó la técnica, pasando al tiempo siguiente:

Tercer tiempo.—Al nivel de la base del ligamento ancho derecho y rozando el tejido de la matriz, se practicó un ojal con una tijera, siguiendo disecando hacia arriba, y por último, seccionando todo el ligamento ancho que se confió á un ayudante, repitiendo la misma maniobra en el lado contrario. Libre ya la matriz de sus ataduras superiores, y sostenido el tumor verticalmente y un poco hacia atrás, en la cara anterior del mismo, se practicó una incisión curva de concavidad anterior disecando hacia abajo el peritoneo para despegar la vejiga, y conseguido esto rápida y fácilmente de un tijeretazo se amputó todo el tumor al nivel de la pequeña porción del cuello; inmediatamente se desinsertó éste de la vagina, cogiendo con pinzas las ramas inferiores de la uterina que no dieron sangre por la rapidez con que se operó.

Cuarto tiempo.—Hemostasia: Se practicaron ligaduras en masa en los ligamentos anchos y se resecaron los anexos, sustituyendo por ligaduras las pinzas anteriormente colocadas. Todas las ligaduras se cortaron al ras, y los muñones se introdujeron por la abertura peritoneo-vaginal.

Quinto tiempo.—Sutura del peritoneo y de las paredes del vientre, por tres planos superpuestos.

El curso post-operatorio no ha podido ser más feliz; una laparotomía de 4 centímetros, simplemente exploradora, no lo habría tenido mejor. La temperatura, de 37° al terminar la operación, que duró setenta y cinco minutos en total, se elevó por la tarde á 37°,5, bajando por la mañana del día siguiente á 37°,2, en cuya altura se sostuvo hasta la curación. Ni siquiera un cateterismo vesical hubo que practicar, ni la más leve complicación vino á turbar un curso tan afortunado. Como veís, en este caso particular, ni la pinza del Dr. Fargas, ni la de Doyen, tuvieron aplicación, y hubo que amoldarse á las circunstancias, realizando una técnica especial, pero inspirada siempre en el procedimiento de Doyen, del que cada día soy más ardiente partidario y entusiasta admirador.

Chancro sífilítico de los párpados.—El Dr. Mansilla: Os presento este enfermo que, como veís, tiene extensamente ulcerados los dos párpados del ojo derecho. Es un hombre de treinta y dos años, albañil, de Madrid, de buena constitución, y que no ha tenido antes de ahora sífilis. Hace dos meses, y sin