Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-05 00:00:00), página 28

tal como lo han planteado mis contradictores, 16 casos y 8 curaciones, ó sea el 50 por 100. Pero el punto interesante es el de estudiar las causas: las 8 curaciones se descomponen en 7 bridas y una hernia interna. Los 8 muertos se descomponen en un cáncer con oclusión crónica, una hernia interna gangrenada y 6 bridas. Para todos los enfermos, excepto para el del cáncer, estaba indicada la laparotomía para hacerla con rapidez, pero han sido operados muy tarde. Estos hechos demuestran, cuando menos, que la laparotomía no siempre es mortífera, como se ha dicho. No creo que el ano ilíaco sistematizado en la oclusión aguda dé una proporción semejante de éxitos definitivos. Y de los 8 muertos, de los cuales 2 tenían una lesión irremediable, seguramente los otros 6 habrían curado si se hubiese practicado á tiempo la laparotomía.

El Dr. Kirmisson: Para mí la laparotomía está indicada á menudo, pero también suele estarlo el ano artificial. En la oclusión aguda se encuentra á menudo un pasado intestinal, un pasado de obstrucción latente; en estos casos, nunca hago la laparotomía, sino que practico el ano artificial. Por lo tanto, no debe decirse que en la oclusión aguda la laparotomía está siempre indicada. En suma, la laparotomía y el ano contra-natura, tienen cada uno sus indicaciones.

El Dr. Peyrot: Yo no llamo oclusión aguda á una obstrucción crónica, en la que se ingerta una obstrucción aguda. Yo no he hablado más que de los casos verdaderamente agudos d'emblée. En la oclusión aguda, si las lesiones son apreciables, se debe hacer el diagnóstico, del cual se desprenderá el tratamiento. Pero si las lesiones son profundas y difíciles de determinar clínicamente, sólo la laparotomía permite establecer el diagnóstico y seguir una terapéutica racional.

Cuerpos extraños del recto. — El Dr. G. Marchant, en nombre del doctor Delbet: Se trata de un hombre de cuarenta años, que se introdujo en el recto una botella de 24 centímetros de larga y 18 de circunferencia. Se ensayó en vano la extracción del cuerpo extraño. El Dr. Delbet vió al enfermo: el cuerpo extraño estaba colocado transversalmente en el recto; el cuello miraba á la pared abdominal, y el fondo estaba por encima del coxis. El Dr. Delbet pensó que el obstáculo era debido al coxis; incindió el periné, hizo la rectotomía, resecó dicho hueso y pudo extraer así fácilmente la botella. El Dr. Delbet ha hecho experimentos en el cadáver para demostrar el sitio del obstáculo en los casos de cuerpos extraños del recto. Desde luego la introducción de los cuerpos extraños es fácil; para introducirlos más profundamente se encuentran dificultades, puesto que tropiezan con el promontorio; después, cuando han franqueado la aponeurosis media del periné, en lugar de continuar vertical, se coloca transversalmente, quedando una extremidad por encima del coxis. El Dr. Marchant ha encontrado en la literatura médica una observación semejante á la del Dr. Delbet, debida al Dr. Buffet d'Elbeuf. El coxis juega un papel importante en las dificultades de extracción de los cuerpos extraños del recto. Es necesario, pues, resecar dicho hueso cuando no se puede extraer el cuerpo extraño, pero esta resección se puede hacer sin incisión perineal y sin rectotomía.

El Dr. Bazy: He aquí una observación análoga á la del Dr. Delbet. Un hombre de edad se introdujo una botella de gran calibre en el recto. Ensa-