Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-09-05 00:00:00), página 21

abertura de 7 á 10 centímetros de largo por 3 ó 4 de ancho, comprendiendo el frontal y el occipital, y por lo tanto las suturas fronto-parietales y occipito-parietales. No me merecen más confianza las intervenciones más amplias propuestas recientemente, tales como la hemi-craniectomía temporal de Doyen y la movilización de la bóveda del cráneo de Jaboulay.

Hiperglicemia extraordinaria en una mujer diabética con lesiones renales.—El Dr. Lépine (de Lyon): En una mujer procedente de la sala de mi colega Vallas, y entrada en la mía en pleno coma, la dosificación del azúcar de la sangre ha dado 10'6 gramos por 1000 de azúcar, cuya cifra, la más elevada que conozco, es perfectamente cierta. La falta de eliminación del azúcar por los riñones es, pues, en parte, la causa de esta hiperglicemia excesiva. Ya había insistido acerca de la importancia de un elemento renal en la diabetes (Revue de Méd., 1896, núm. 594), y éste, es un nuevo caso que habla en su favor.

Circulación maternal de la placenta.—El Dr. X. Delore (de Lyon): La placenta es un gran seno uterino desarrollado en el espesor de la mucosa, y cuyas vellosidades fetales han invadido toda la cavidad. La pared uterina sólo excepcionalmente presenta orificios vasculares. La pared fetal está constituida por el endotelio vascular maternal, cuya delgada capa se halla doblada por la membrana alantoido-corial que le envía el feto. La circunferencia está ocupada por los segmentos de la vena coronaria, que tiene orificios que establecen la comunicación con la cavidad ó espacios maternales, los cuales se pueden dividir en una región subcorial, en una región intervellosa y en la subcaduca. Una inyección dada en cualquier punto, invade todos estos espacios y baña todas las vellosidades. La placenta se halla permanentemente en erección doble, la maternal y la fetal; el aumento de los espacios intervellosos es su consecuencia. La circulación maternal de la placenta se verifica del modo siguiente: la sangre de los senos uterinos llega á la placenta por su circunferencia, penetra primero en el seno circular y después en los orificios de entrada de la cavidad, que son sólidos. Se extiende por las areolas subcoriales y por la superficie de los lagos; de aquí, subiendo á lo largo de los pilares, se insinúa en todos los espacios intervellosos y llega debajo de la caduca, en donde riega los vértices velosos. Deslizándose por debajo de esta membrana, y en los canales intercotiledónicos, vuelve á la periferia, de donde se escapa por los orificios de salida, delicados y colocados en un plano superior á los de entrada. Las causas de la circulación son: una presión mayor en los vasos aferentes, los aumentos alternativos de presión producidos por el sistole del corazón de la madre y del feto, los movimientos respiratorios y los esfuerzos de la mujer, y sobre todo, las contracciones insensibles del útero, provocadas por la acumulación de ácido carbónico en la cavidad placentaria que es un gran seno uterino.

Un caso de lepra nostras (escrofulide maligna).—El Dr. Cénas (de Saint-Étienne): Desde las publicaciones del Dr. Zambaco se quieren englobar, con el nombre de lepra, una serie de deformidades muy distintas. Las investigaciones del Dr. Reymond han demostrado que la sífilis ha sido confundida con la lepra. Se trata de un hombre originario de Veloy, en donde abundaban antes los leprosos; en un primer examen se podría pensar en un caso de lepra atenuada. En realidad, se trata de las lesiones siguientes: Tu-