Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-15 00:00:00), página 32

unos casos y con disolución de nitrato argéntico en otros, pero la cantidad de orina remanente más bien aumentaba, y el enfermo llegó á no poder evacuar una gota sin la sonda. En estas circunstancias, Casper le practicó el 5 de Junio de 1894 la castración doble, pero sin ningún resultado, puesto que en estos últimos tiempos tenía que sondarse el paciente cuatro á cinco veces en las veinticuatro horas. En este estado, practiqué yo la operación de Bottini con el incisor de este autor, el día 27 de Abril de 1897. A las cinco horas y media de la operación, el enfermo expulsó espontáneamente 6 cent. cúb. de orina un poco teñida de color de rosa, y durante la noche orinó otras tres veces, expulsando en cada una de ellas de 1 á 7 cent. cúb. de orina sin nada de color sanguinolento. Al segundo día después de la operación, se expulsaron hasta 55 cent. cúb. de una vez, y al tercero hasta 132. A los diez días, la cantidad de orina remanente era tan sólo de 55 cent. cúb. Desde el segundo no se practicaban más que dos cateterismos con lavado, uno por la mañana y otro por la noche; á los dieciocho días, uno sólo, y á los treinta y cuatro días, ya no era necesario el cateterismo. Ultimamente la orina remanente, no era más que de 11 á 40 cent. cúb. por la mañana, y de 15 á 52 por la tarde. El enfermo orina ahora seis á siete ó á lo más ocho veces en las veinticuatro horas, sin dificultad alguna, y saliendo el líquido en forma de chorro. En estos últimos cinco meses, no ha habido necesidad de tocar la sonda. El rápido restablecimiento de la función vesical, se ha conseguido sin recurrir á ninguno otro medio (estricinina, electricidad, duchas vesicales frescas). Al interior se administró el salol y más tarde la urotropina. El antiguo y rebelde estreñimiento, ha sido sustituido por la regularidad en las deposiciones. El paciente lamenta ahora la pérdida de sus testículos.

Este caso, lo mismo que otro semejante que también he operado, demuestra contra la opinión de Lenander, de Upsala, que la operación de Bottini no obra por virtud de la destrucción del verumontanum, del conducto eyacular y de los ganglios y nervios que se distribuyen en las vesículas seminales y en los vasos deferentes. También demuestra la inutilidad de la castración y hace ver que el éxito de la operación de Bottini, depende tan sólo de la supresión directa del obstáculo que opone la próstata hipertrófia á la emisión de la orina.

Para terminar, aquí presento un incisor de Bottini modificado por mí, habiendo tenido la satisfacción de que el mismo autor reconociese las ventajas de la modificación, en el Congreso de Moscou.

El Dr. Casper: Con la presentación del caso actual, se han desvanecido mis dudas respecto á la eficacia de la operación de Bottini. Yo mismo he operado después otros siete enfermos con este procedimiento y con un éxito bastante satisfactorio, para que me crea obligado á recomendarlo con todo interés. Los únicos peligros que tiene son: la hemorragia, la infección y el goteo de orina.

El Dr. Freudenberg: En la extensa conferencia que di en Moscou, acerca de esta cuestión, di noticia de dos casos de muerte ocurridos por embolia del pulmón uno, y por pielitis de antigua fecha el otro. Sólo sobrevinieron hemorragias en dos casos, pero sin peligro alguno. Se evitan, ejecutando hábilmente la operación y cuidando de que la incandescencia del galvano-cauterio se ponga en el grado preciso. El goteo de orina, que yo también he ob-