Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-05 00:00:00), página 33

del hígado; á principio del presente año, la leve ictericia se hizo permanente; en Febrero sobrevino sensibilidad de la región del hígado y del bazo; á fines del verano se hincharon el abdomen y las piernas, y el enfermo ingresó en el Hospital, sintiéndose cada vez más débil. Mediante la punción se extraen 8 litros y medio de serosidad; sobreviene calentura y gran postración, muriendo el enfermo diez días después de la punción. En la autopsia se vió que los músculos alrededor del conducto de la punción, se hallaban infiltrados de pus, y que éste se había propagado provocando una peritonitis aguda; el pulmón era un tanto edematoso, y el corazón algo dilatado; el hígado pesaba 1650 gramos, el bazo 800, siendo su pulpa de color rojo obscuro y algo densa; los riñones hiperemiados.

El hígado era de volumen normal, de consistencia resistente, de borde algo afilado, de superficie algo anómala, ostentando prominencias planas, mayores y menores, en parte agrupadas; en el corte, el parénquima presenta un dibujo acinoso espurio muy claro, formando el tejido conjuntivo intersticial, bridas muy anchas de distribución irregular; es bastante suculento, de color obscuro, á trechos rojo gris, sembrado de nódulos amarillo-parduscos, del volumen de cafamones, hasta el de guisantes; las vías biliares mayores ni la vena porta presentan alteraciones visibles; el contenido intestinal está tenido de bilis. Microscópicamente, el parénquima hepático se halla gravemente alterado en su estructura, careciendo al parecer por completo de ácinos bien deformados, y presentando en su lugar cúmulos irregulares de células hepáticas, así como trabéculas tortuosas en ácinos deformados y agrandados; en los intersticios hay un tejido rico de vasos y de núcleos, que con sus ramos de vías biliares, hileras de células hepáticas de nueva formación y restos escasos de detritus pigmentado, corresponde perfectamente á las descripciones que Meder, Marchand, y recientemente Ströbe, comunicaron de atrofias hepáticas de curso lento.

El conferenciante opina que este caso debe considerarse como de cirrosis reciente, en vista de la distribución del parénquima hepático y del tejido conjuntivo, y que en su curso ulterior se habían desarrollado como forma atrófica; con todo, posee cierto parecido con las imágenes que produce á veces la hipertrofia regeneradora después de procesos degenerativos agudos. Merece advertirse aún, que á pesar de no haber todavía retracción cicatricial, existía ya considerable éstasis en la vena porta y abundante ascitis, cuya causa no podía estribar en la compresión de las ramificaciones de la vena porta; otra posibilidad de la producción de un grave obstáculo de la circulación hepática, resulta de la observación de que en ciertas circunstancias también la hipertrofia regeneradora nodosa va acompañada de ascitis; pues en los procesos degenerativos de las células hepáticas, desaparecen también capilares, produciéndose una considerable reducción de las vías capilares, que naturalmente afecta las ramas de la vena porta de igual manera, como una compresión de las ramificaciones inter-acinosas por tejido conjuntivo contraído. Los lobulillos hepáticos de formación reciente, vierten probablemente en la hiperplasia nodosa como en la cirrosis, su sangre procedente de la vena porta, como de la arteria hepática en las venas inter-acinosas, desde las cuales va á las venas centrales á través de los capilares hepáticos (acaso muy reducidos). Es muy curioso que esta prolongación y estrechamiento de