Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-25 00:00:00), página 30

sobrevino una pleuresia con derrame seroso que exigió la aspiración inmediata que se repitió diez veces. Después de una tos espasmodica de larga duración, hubo pruebas evidentes de la entrada libre de aire en la cavidad torácica, y expectoró el enfermo una cantidad pequeña de pus; la vida corrió peligro á causa de síncopes repetidos, y se hizo una incisión amplia en la cavidad de la pleura. Los síntomas mejoraron gradualmente, y la abertura del pecho se cerró poco á poco. El enfermo se restableció, pero á los dieciocho meses, tuvo de repente una hemoptisis abundante, que se repitió de cuando en cuando hasta que sobrevino la muerte por hemiplejía, diecisésis meses después. La autopsia demostró la existencia de un tumorecillo en la bifurcación de la tráquea, constituido por ganglios calcáreos adherentes. En el parénquima de este tumor, se había formado un absceso que se abrió en el bronquio derecho, dejando en él una abertura fistulosa; se perforó después el cayado de la aorta por la erosión que produjo el tumor ganglionar calcáreo. El autor llamó la atención sobre el sitio del dolor; la dificultad del diagnóstico del sitio del absceso por estar enquistado; sobre los resultados clínicos de la fistula bronquial, y la persistencia de la hemorragia abundante procedente de la abertura del cayado aórtico.

Fiebres palúdicas perniciosas de Sierra Leona. — El Dr. G. Thin, dijo que en Febrero de 1896, había leído un trabajo referente á las alteraciones anatómicas encontradas en un caso mortal de fiebre perniciosa de Sierra Leona. Desde entonces ha observado otros tres casos más, y uno de pericarditis no complicado con paludismo. En el caso de pericarditis no se descubrió el parásito del paludismo ni los efectos que produce éste. En las fiebres palúdicas perniciosas de Sierra Leona, la enfermedad es producida por el desarrollo de infinidad de parásitos en los capilares del cerebro. El parásito, en sus primeros periodos de desarrollo, es pequeñoísimo, redondo, nucleado, de estructura protoplasmática, y su diámetro cuatro ó cinco veces más pequeño que el de los glóbulos rojos. Una vez que se desarrolla, se forman tres á cinco ó más esporas, algunas veces. El parásito en este caso es relativamente pequeño, una mitad menor que el glóbulo rojo, y contiene una cantidad desproporcionada de pigmento central. Suelen producirse hemorragias cerebrales poco abundantes alrededor de un vaso sanguíneo que contiene parásitos; la pared vascular se reblandecé probablemente á consecuencia de la degeneración del endotelio, asociada á la absorción del pigmento. En los órganos restantes se encuentran pocos parásitos, y éstos sólo en su primer período de desarrollo. Las venas del cerebro y de la pía-madre, contienen abundancia de glóbulos blancos manchados de pigmento y detritus del parásito. En la pulpa esplénica hay bastante pigmento y glóbulos blancos, que existen también en gran número en las venas del bazo y en los espacios linfáticos perivasculares. El tejido linfóide de esta viscera, contiene muy pocos y ninguno los corpúsculos de Malpighio. Los vasos sanguíneos del hígado están más ó menos congestionados. En un caso se hallaban los capilares muy distendidos por la sangre. Las células endotélicas de los capilares hepáticos, contenían mucho pigmento y se hallaban degeneradas y destruidas. Se encontró pigmento fuera de la pared capilar, acumulado en bloques y bloques grandes en los espacios interlobulillares perivasculares. Algunas células hepáticas contenían también pigmento y estaban degeneradas.