Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-05 00:00:00), página 37

La operación hecha por el profesor Hochenegg á beneficio del cloroformo, pareció confirmar el diagnóstico con respecto al tumor duro; pues el bisturí, después de dividir la piel y las envolturas del cordón espermático tropezó con una masa dura como hueso, fácilmente aislable del tejido alrededor, pero tan íntimamente adherida á la cara posterior del testículo, que no podía pensarse en conservarlo; enucleado todo el tumor, se vió que la masa mayor blanda era un lipoma compuesto de varios lóbulos de diferente tamaño.

Los lipomas del cordón espermático son muy raros, pudiendo Sazarin compilar en 1895 tan sólo 26 casos, y después no se ha publicado ninguno más. Hochenegg encontró sólo en 3, de 282 testículos detenidamente investigados, una pequeña acumulación de grasa en el cordón, la cual había quedado inadvertida durante la vida. Hue menciona un lipoma que se desarrolló á consecuencia de una caída con las piernas separadas, y en trece años alcanzó la circunferencia de 76 centímetros. Gascoyen vió uno de 2'25 kilogramos, y Wilson operó otro de 9 kilogramos de peso. Varios autores llaman la atención sobre la posibilidad de formular un diagnóstico falso, y Curling refiere un caso, en el cual unos cirujanos declararon que se trataba de hernia, otros diagnosticaron varicocele, demostrando la operación que era lipoma. También en el caso presente era natural suponer una hernia, y Wernher llegó á proponer que se distinguiera entre hernias lipomatosas y lipomas hernioides. Los lipomas del cordón espermático tienen tendencia á recidivar, operando Curling en un paciente cinco recidivas y formándose luego un sarcoma, del que el paciente sucumbió.

La presencia de multitud de fibras musculares lisas en la porción dura del tumor, demuestra que se trata de un teratoma, pudiendo ser que todo el tumor constituya un teratoma, cuya porción anterior se halla calcificada, mientras que el centro se está convirtiendo en sarcoma, y la parte posterior más grande está metamorfosada en lipoma. Mas también es posible que por encima del testículo hubiera por delante un teratoma y hacia atrás, independiente, un lipoma del cordón espermático. El teratoma, al transformarse en sarcoma, empezó á desarrollarse hacia atrás, induciendo al lipoma á crecer á su vez, como hace en otros puntos por efecto de la compresión ó de una contusión, según ya hizo constar Cruveilhier. El rápido desarrollo del lipoma por un lado y del sarcoma por otro, en el limitado espacio del escroto, podía conducir fácilmente á la íntima compenetración de ambos tumores en los puntos de contacto.

Formación de un tumor por pelos de oruga. — El Dr. Spitzer, presenta unas preparaciones microscópicas procedentes de un tumor, que se había desarrollado rápidamente en el dorso del pie izquierdo, de un hombre sano de sesenta y dos años, y se consideraba como maligno, hasta el punto de aconsejarse la amputación, que el paciente no quiso admitir, haciéndose entonces la extirpación completa del tumor, que presentaba un estroma duro, fibroso, sin jugo, conteniendo en su interior, como en su superficie, numerosos granitos como granos de mijo. En el interior de estos granitos, el microscopio reveló la presencia de un cuerpo que parecía pelo, aunque no humano. El paciente, interrogado con insistencia, refirió que el otoño pasado, trabajando en el campo, había sentido de repente una picazón intensa sobre el