Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 25

bien nutridos y no son enfermizos. — Antecedentes personales: Padeció las enfermedades de la infancia, catarros gástricos frecuentes, un ataque de reumatismo muscular á los dieciocho años, y la fiebre amarilla á los veinticuatro. Hace dos años, que principió la enfermedad actual, ha disfrutado buena salud, á pesar de hacer vida de campaña y haber trabajado mucho. Interrogado por la causa de su dolencia, manifiesta que la cree dependiente de una indigestión por excesos en la mesa. Después de seis días, curó del referido cólico, y pudo dedicarse á sus ocupaciones, pero no ha vuelto á encontrarse del todo bien. Unos días más y otros menos, viene sintiendo molestias, sobre todo después de las comidas, dolor en el estómago, no muy intenso, eructos agrios y de mal olor, sueño, peso en el estómago y aumento de volumen del mismo, estreñimiento, y por último, sensación de peso y dolor en el hipocondrio derecho. Durante año y medio ha estado sometido á distintos tratamientos, sin haber conseguido alivio alguno.

Estado actual. — Hábito exterior. — Palidez de la piel y mucosas, mirada triste y regularmente nutrido. — Aparato circulatorio: Pulso frecuente, débil y regular. Ni por percusión ni por auscultación se apreciaba nada anormal en el corazón y grandes vasos.—Aparato respiratorio: El enfermo aqueja accesos de disnea desde hace algunos meses. Reconocido detenidamente dicho aparato, se encontraron sus funciones en perfecto estado fisiológico. Nuevo reconocimiento del corazón (buscando en él la causa de la disnea) en días sucesivos, y siempre con resultado negativo.—Aparato digestivo: Lengua húmeda y saburrosa, mucho apetito (como antes de estar enfermo), eructos agrios y de un olor especial, náuseas, los vómitos no se verificaban espontáneamente, porque el enfermo se los provocaba de un modo voluntario, para calmar el dolor, la pesantez, el volumen exagerado del estómago y la angustia que seguía á la mayor parte de las comidas. Una vez que vomitaba, se quedaba bien. Por percusión se apreció aumentado de volumen el hueco epigástrico é hipocondrio izquierdo hasta por bajo del nivel de la línea umbilical. A la percusión se encontró aumentado de volumen el estómago, sobre todo en el lado izquierdo. El enfermo aquejaba dolor en el hueco epigástrico. Por la palpación se pudo percibir claramente el ruido de ba-zuego de Chomel, á unos 5 centímetros por debajo de una línea trazada con tinta desde el ombligo al borde de las costillas falsas. Este ruido se apreciaba con más claridad estando el enfermo acostado, con las extremidades inferiores en flexión. No se pudo apreciar ninguna tumoración ni abolladuras; lo que el enfermo llamaba tumor, eran los rectos del abdomen en contracción. El estreñimiento se había hecho habitual, y ni con purgantes repetidos, ni con enemas, se conseguía regularizar las deposiciones. El hígado estaba sensible á la presión, y por percusión se apreciaba aumentado de volumen en su segmento inferior, tocándose con facilidad á dos traveses de dedo por debajo del reborde de las costillas falsas. El punto más sensible á la percusión correspondía á la vesícula biliar.—Aparato genito-urinario: No aquejaba molestia de ningún género. Orina: cantidad, 1300 gramos; color amarillo de Jerez; reacción francamente ácida; cantidad de cloruros normal; cantidad de urea algo disminuida; pigmentos biliares en pequeña cantidad; poca peptona, y albúmina y glucosa ninguna. — Sistema nervioso: Desde hace unos seis meses sufre con frecuencia jaquecas, neuralgias inter-