Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-15 00:00:00), página 34

ción cinco orificios pequeños, para que se puedan coser al tubo de goma. La introducción del botón en el intestino y la sutura subsiguiente, se practican lo mismo que con el botón de Murphy. Puede también ejecutarse una sutura serosa, pero no es necesaria. Con mi botón no es posible que se lesionen las túnicas mucosa y muscular al ajustar los dos extremos del mismo. Por lo regular, se expulsa el tubo de goma á fines de la primera semana, sin que se encuentre en las deposiciones nada de los anillos de hueso. Tiene mi botón otra ventaja, y es, que el tubo de goma puede ser todo lo ancho que se quiera, lo cual es de mucha importancia, sobre todo, en las últimas porciones del intestino. Además, es imposible que éste se estreche más adelante, porque las partes se curan yuxtapuestas. El examen microscópico demuestra que los elementos musculares de un lado, se continúan con los del otro, y que la cicatriz muscular es pequeñaísima. En América, se ha empleado este botón en una gastro-enterostomía, en una ileo-colotomía y en cinco entero-anastomosis : todos los operados se curaron.

El Dr. L. Landau : Un perro, en el que empleó Frank su botón en mi Clínica, estaba completamente bien á las treinta y seis horas de la operación. Lo mismo sucedió en otro perro operado en la Clínica de Bergmann, y en un hombre operado por este último, y que estaba del todo restablecido á los ocho ó nueve días.

Sobre las molas hidatídicas benignas y malignas. — El Dr. L. Pick : Desde que hace cinco años, dió cuenta Gottschak de un caso de tumor maligno que había tenido su punto de partida en las vellosidades del corion, se han publicado otros análogos, con cuyo motivo se ha planteado la cuestión de si en semejantes casos se tratará de un epiteloma de origen endocorial, exocorial ó mixto. Además, cuando el tumor se presentó en casos de mola hidatídica, no se sabe aún si ésta ha sido causa ó consecuencia de aquél, si se trata de una formación materna ó fetal, etc.

El estudio anatomo-patológico de estos casos, ha adelantado mucho con el últimamente observado por Neumann en la Clínica de Schauta. Se trata de un mixoma corioideal con epiteloma subsiguiente, y en el curso del cual, se presentaron hemorragias. El útero llegaba hasta el ombligo, no se oían ruidos fetales, y en la entrada de la vagina se encontró un tumorecito poliposo y de color rojo moreno. Diagnóstico : Mola hidatídica que se vació el dia del ingreso en la Clínica. Después de extirpado el tumor vaginal, se encontraron proliferaciones sinquintiales típicas en los primeros cortes. Como, por otros casos análogos de epiteloma corioideo, había motivo á admitir la existencia de metastasis malignas en el útero, se extirpó esta viscosa á las tres semanas, y, en efecto, se encontraron en él epitelios, y además, proliferaciones sinquintiales en el endocorion. Este caso, por consiguiente, ha servido para demostrar por primera vez la conexión que existe entre la mola hidatídica y el epiteloma corioideal, y explica á su vez otro caso que se observó en la Clínica de Landau, en el año 1894, y en el que una mola hidatídica benigna produjo metastasis que clínicamente se manifestaron bajo la forma de tumores vaginales. La producción de estos tumores, quizá se explique por metastasis venosa, á la manera de lo que puede suceder con las vellosidades placentarias aun en circunstancias fisiológicas. Es posible que las proliferaciones epiteliales de la superficie de las vellosidades coriales, en el