Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 21

han podido depositarse en el fondo de saco conjuntival alguna cantidad de virus sifilítico que, deteniéndose en el saco lagrimal por el obstáculo que á la marcha de las lágrimas, la enferma venía padeciendo, se ha inoculado en dicho sitio, le ha distendido y después de abierto ha seguido su marcha destructora por las regiones inmediatas.

Establecimos en seguida el tratamiento por medio de las uncciones mercuriales y el uso local de los calomelanos. A los dos días desapareció la cefalalgia, cesó el fagedenismo local y disminuyeron los infartos ganglionares

Pronto comenzó la reparación de la úlcera chancerosa y á los treinta días la enferma recibió el alta completamente curada.

Cinco casos de talla perineal y dos de talla hipogástrica. — El Dr. Barragán y Bonet: Voy á exponeros siete casos de talla, para la extracción de otros tantos cálculos vesicales, con objeto de que en las sesiones tan brillantes del presente Curso académico no aparezcan en blanco las intervenciones quirúrgicas en la patología del aparato urinario.

Debo hacer constar, como precedente, que en esta clase de intervenciones, preside siempre en mi ánimo el ideal de que cuando la litotricia es materialmente imposible, debe practicarse en vez de la talla, sea ésta perineal ó hipogástrica, lo cual quiere decir que en los siete casos que presento, de los 12 que practiqué desde Septiembre hasta la fecha, siempre intenté la litotricia, excepción de los menores de siete años, cuya uretra es, en general, de tan poca luz, que no da paso al litotrítor, cualquiera que sea éste, y mucho menos á la sonda evacuatriz del aparato de Begelow, de Thompson ó de Guyon. Debo también hacer presente, que no lo hago para traer aquí la cuestión tan discutida del paralelismo entre la talla hipogástrica y perineal (cuestión que perdió toda su importancia desde que la cirugía llegó al período que actualmente conocemos), desapareciendo el temor de la penetración en la cavidad peritoneal. Hoy, tan grave ó tan benigna es una como la otra, y la elección se deduce de la edad ó del volumen del cálculo, aunque dicho sea de paso, por la talla perineal se extraen cálculos de dimensiones exageradas, aun en niños pequeños, como veréis en algunos de los que tengo el honor de presentaros. La talla hipogástrica es más general en sus indicaciones por lo que se refiere al volumen del cálculo y condición de la vejiga; la perineal es de más habilidad, pero estoy por asegurar que en los pequeños es más benigna la perineal que la hipogástrica, fundándome, dicho se está, en mi experiencia personal.

Refiérese el primero á I. A., de Madrid, de ochenta y cuatro años. La fecha de su padecimiento vesical databa de catorce á diecisésis años; muchos dignísimos compañeros exploraron la vejiga en distinta época, y no encontraron el cálculo, lo cual no tiene nada de particular, puesto que la vejiga, como luego se comprobó, estaba dividida en dos por el lóbulo medio de la próstata, extraordinariamente hipertrófiado, detrás del cual se alojaba la piedra. Como tenía todos los síntomas de presunción de cálculo, lo busqué, empleando para ello todos los medios, y sólo la bujía exploradora y flexible de Guyon me dió la sensación que buscaba. Le propuse la operación, pero, dada su edad y su estado general tan grave, remedio de todo el que sufre mucho, pedí consulta, y la tuve con mi maestro el Dr. Uztáriz; convinimos en que se practicara la litotricia, á pesar de las dificultades que había que ven-