Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-15 00:00:00), página 24

ticó acto continuo el Dr. Boeckel un ano cecal, por creer que era peligroso suturar inmediatamente el intestino. Hizo esta segunda operación tres semanas después, y á los ocho días estaba curado el enfermo. Este caso demuestra la necesidad de operar en dos etapas sucesivas, porque aunque así es menos brillante la operación, tiene la ventaja de ser más segura.

Afecciones cardíacas y embarazo.—El Dr. Potain leyó en nombre del doctor Vaquez, un trabajo sobre las causas que agravan las afecciones cardíacas en las mujeres embarazadas. Las conclusiones de este trabajo son como sigue: Las causas que se invocan de ordinario para explicar la agravación de las enfermedades cardíacas, en particular las mitrales, en el embarazo y el parto, son la degeneración grasosa del miocardio y la miocarditis. Hemos examinado detenidamente el corazón de tres mujeres muertas en la Maternidad poco después del parto y que padecían estrechez mitral; hemos podido convencernos de que las lesiones indicadas tienen una influencia secundaria en la aparición de los accidentes y que existen, por el contrario, lesiones especiales de índole mecánica, capaces de explicar la causa y la gravedad de los trastornos observados. En los casos referidos, la sobrecarga grasosa, considerable en uno de ellos, penetraba profundamente en el miocardio siguiendo el trayecto de los vasos linfáticos y venosos, pero las gotitas de grasa quedaban inter-fasciculares; en ningún punto presentaba la fibra muscular signos de degeneración granulo-grasosa. Era imposible invocar la miocarditis aguda en los casos referidos. Había en las células musculares, exageración manifiesta de las estrías y abultamiento del núcleo, ó bien estaban aplastadas, atrofiadas y en vías de desorganización segmentaria, pero estas lesiones, puramente pasivas, se explican por la congestión intensa y la cianosis miocárdica. No se descubrió en punto alguno el proceso activo de la miocarditis. Al lado de estas lesiones fútiles, existían otras á las que atribuimos más importancia. Consistían en dilatación capilar exagerada, extendida á las diversas regiones del corazón, marcadísima en las cavidades derechas, pero que adquiría en el espesor de la aurícula izquierda, es decir, en el punto correspondiente á la lesión del orificio, un desarrollo verdaderamente excepcional. Esta dilatación excesiva de los capilares y de las venillas por repleción sanguínea, originaba en ciertos puntos, sobre todo en la aurícula izquierda, roturas vasculares con hemorragias, que formaban verdaderos focos de apoplejía miocárdica. Entre estos focos, unos eran de fecha reciente, otros más antiguos, y alrededor principiaba á manifestarse la infiltración embrionaria, principio de una esclerosis probable que se hubiera desarrollado después; su sitio era principalmente sub-endocárdico y en un caso de muerte repentina, después del alumbramiento, existían en gran número. Es indudable, que en las mujeres embarazadas que padecen lesiones mitrales, con cianosis cardíaca, más ó menos pronunciada, la existencia de estas apoplegias miocárdicas, sobre todo auriculares, provocadas por los esfuerzos del parto, explican los accidentes cardíacos tan graves y algunas veces tan repentinos, y hasta la muerte repentina después del alumbramiento.

F. Toledo.