Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 34

actinomicosis. El estado de embarazo de la paciente indujo al médico á limitarse á la incisión y el legrado; mas al invadir el mal también al muslo, mandó á la paciente á la Clínica, en la que se confirmó el diagnóstico de actinomicosis, pero tampoco se decidieron en seguida á emprender una operación energética; mas viendo que la postración iba aumentando, con fiebre persistente, e infiltrándose también la región lumbar, el conferenciante se resolvió por fin, á principios de Julio, á una tentativa de prevenir los progresos de la afección en el espacio retroperitoneal. Con una incisión paralela al ligamento de Poupart, dividió los músculos abdominales, levantó el peritoneo hasta la región renal, repelió los intestinos, y así pudo alcanzar bien el infiltrado actinomicótico, que había penetrado ya en los músculos psoas é ilíaco; después de introducir la cucharilla afilada debajo del ligamento de Poupart, puso al descubierto el infiltrado del muslo en toda su extensión, levantando un colgajo cutáneo de las dimensiones de la palma de la mano. Avanzando con la cucharilla entre los músculos, pudo seguir el infiltrado alrededor del cuello del femur y de la articulación coxofemoral, haciendo las correspondientes contraindicaciones. El día después de la operación, sobrevino el aborto. La secreción de la herida era muy abundante, pero la fiebre había cesado y la paciente se rehizo poco á poco. La curación de la región lumbar resultó definitiva, pero hacia la vejiga se formó un nuevo infiltrado, y en muchos puntos la superficie de granulación presentaba un aspecto carcomido por los muchos hoyuelos de que podía exprimirse una gotita de pus, y en que la sonda penetraba hasta un centímetro. También en el muslo la curación era solamente parcial; de modo que, á fines de Septiembre, tuvo que hacerse una cuarta operación para extirpar los infiltrados del muslo y los que avanzaban hacia la vejiga; desde entonces, la convalecencia parece completa, quedando tan sólo dos pequeñas superficies en buena granulación.

Desde el principio de la enfermedad, la paciente tomó el ioduro potásico al interior, y los conductos fistulosos se lavaban con disoluciones iódicas, todo sin ningún resultado. El que juzga del valor de este medicamento por lo que se observa en la actinomicosis de la cara y del cuello, se expone á error, porque en estas partes la afección suele ser leve y aun curarse espontáneamente. Desde que se investiga todo pus con el microscopio, se ha visto que la actinomicosis es mucho más frecuente que se creía, y se cura como los procesos flegmonosos ordinarios. La eficacia de un remedio de la actinomicosis debe probarse en los casos en que la afección radica en el tórax ó en el abdomen, sólo que no pueden aconsejarse los ensayos de remedios dudosos cuando es más probable la salvación con el oportuno socorro quirúrgico, que muchas veces podrá prevenir la invasión del parénquima de los órganos internos.

El Dr. Ullmann hace constar que le ha llamado la atención la frecuencia con que ha observado la actinomicosis entre los zapateros, lo cual acaso se explica por la costumbre de estos artesanos de meterse entre los labios pedazos de cuero, etc.

Contagiosidad y profilaxis de la lepra.—El profesor Kaposi dice que el caso de lepra que presentó en la sesión anterior, sugiere, naturalmente, la pregunta si esta enfermedad es contagiosa y si hacen falta ó son convenientes