Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-15 00:00:00), página 37

Lepra tuberosa et anaesthetica. — Con este título presenta Kaposi á un hombre de treinta y seis años, procedente de Montenegro é ingresado en la Clínica dermatológica el 19 de Julio del presente año, teniendo en el tronco y las extremidades un abundante exantema maculo-papuloso simulando sífilis, el cual, en la cara anterior del tronco ha ido confluyendo, presentando ahora infiltrados planos difusos, lustrosos, de color rojo-pardo, mientras que en las espaldas continúa la forma original. En la cara y las orejas había solamente un indicio de infiltrados irregulares, las manos y los pies estaban infiltrados más difusamente, los músculos interósceos eran algo atrofiados, y por debajo de la rodilla izquierda había una escara del diámetro de un duro. Además, había focos de anestesia completa en las extremidades, el tronco y la cara. Ahora los infiltrados de esta última parte forman ya prominencia, y llama la atención la pérdida completa de las cejas, descubriéndose, además, nódulos grises é infiltrados en el paladar hasta la laringe; la voz es todavía buena. Desde luego se diagnosticó la lepra, y en un infiltrado de la oreja se comprobó la presencia de los bacilos. Lo particular del caso es la aparición de grandes ampollas de pénfigo, cuya base se necrosa en seguida, dejando cicatrices planas con anestesia, como puede verse actualmente en el codo izquierdo.

El objeto principal de presentar á este enfermo ante la sociedad, es hacer constar su estado actual para poder apreciar luego el efecto de la orroteapia, emprendida con suero de Carrasquilla, quien entregó al comunicante varios frascitos y prometió enviar más. La primera inyección, hecha el 21 de Octubre, en cantidad de 0'75 cm³, produjo escalofríos, aumento de temperatura hasta 37'8 y sudor profuso. Las tres inyecciones ulteriores produjeron tan sólo postración, seguida á las pocas horas de abundante sudor. En el punto de la inyección resultó un simple edema transitorio. Se irá aumentando la dosis y á su debido tiempo se volverá á presentar el enfermo, y entonces será la hora oportuna para hablar de éste y de los demás métodos de tratar la lepra.

Ruptura del tendón largo del biceps.—El Dr. Porges, dice que cuatro semanas ha, el hombre á quien presenta, intentó con el brazo en semiflexión girar hacia la derecha una caja pesada y sintió de repente un vivo dolor en el hombro izquierdo, oyendo al propio tiempo un crac y dejando caer lacio el brazo, causándole mucho dolor toda tentativa de moverlo. Tres días después el comunicante le vió, encontrándole en casi el mismo estado que hoy. En el hombro izquierdo, en el punto correspondiente á la tuberosidad supra-glenoidal, hay un sitio sensible que corresponde al punto de inserción del tendón largo del biceps en la escápula. Comparando los dos brazos, se nota en el tercio superior del izquierdo, una ligera depresión, donde á la derecha se ve una prominencia correspondiente á la cabeza externa del biceps, cuyo defecto en el lado enfermo es causa de la ligera depresión. Por otra parte, comparando en ambos lados la distancia entre la fosa cubital y el principio del biceps, se ve que á la izquierda es de 3 centímetros y medio contra 7 á la derecha. Esta diferencia se explica por las condiciones anatómicas de este músculo, el cual, colgando el brazo en estado de relajación, forma una masa carnosa bastante considerable suspendido en dos puntos, á saber, en la apófisis coracoide por el tendón de la cabeza interna y en la tuberosidad