Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-25 00:00:00), página 26

sajero; y 9.º, la exotiropesia, lo mismo que la sección del simpático cervical, cuya ejecución es fácil, aún no cuenta con un gran número de curaciones, para que se puedan oponer ventajosamente á la tiroidectomía.

Cura radical de las hernias.—El Dr. Lucas Championnière, á propósito de la comunicación del Dr. Lannelongue, expone los resultados de su práctica de la cura radical, que se eleva hoy día á 650 operaciones, de las cuales 556 fueron inguinales. Comienza por afirmar que toda operación que respete el canal inguinal, es absolutamente ineficaz; digase lo que se quiera, se podrá así enmascarar una hernia, mas no curarla. Pues la intervención propuesta por el Dr. Lannelongue, es el tipo de aquellas, é indudablemente nos hace dar algunos pasos atrás, dados los progresos que se han realizado en estos últimos años, puesto que se opone á todos los principios sobre los cuales se ha sentado por fin la operación, una de las mejores conquistas de la cirugía moderna. El Dr. Lannelongue emplea un líquido especial; pero estas inyecciones representan un método de los más antiguos; en Flandes, existen varios charlatanes que las practican con diversas sustancias, y su reputación precisamente depende de que enmascaran la hernia por algún tiempo. Cuando se comenzaron los estudios acerca del método cruento, se objetó la poca duración de los resultados, puesto que casi todos los enfermos del Dr. Lannelongue, sólo hace algunas semanas que fueron operados. Por lo demás, el vendaje sólo ¿no da algunas veces ese enmascaramiento de las hernias que hacen pensar en la curación? Por esto, sin duda, se ha comprendido que se debía obrar muy alto, y el Dr. Lannelongue, modificando su primera práctica, inyecta hoy día en el canal inguinal; pero esto resulta difícil y peligroso. Los enfermos del Dr. Lannelongue tienen fiebre; ¡qué ventaja, pues, tienen, puesto que, por otra parte, también se les ha de clo-roformizar como para la cura cruenta! Digase cuanto se quiera, la cura cruenta ha llegado á ser, hoy día, benigna y eficaz, cuando está bien ejecutada.

Desde luego, no debe haber recidiva inmediata; las recidivas tardías son raras, y el Dr. Championnière sólo ha visto 21 en sus operados, algunos de los cuales son previstos, como las de los sujetos obesos, las del intestino grueso, las de los enfisematosos, etc. Por otra parte, casi todos estos enfermos sólo tienen una pequeña hernia, fácil de mantener reducida. La mayor parte de los operados no llevan vendaje, y tienen una pared de una solidez perfecta, que les permite volver de nuevo á sus ocupaciones y hacer esfuerzos intensos. El resultado depende del estado precedente de la pared, y de un modo general se puede tener esperanza en los sujetos menores de cuarenta años. De esta edad en adelante, es menos bueno y el acto es más peligroso; no se operará, pues, á no haber una indicación especial. El accidente más grave después de la operación, es la congestión pulmonar, algunas veces hasta mortal. De los 650 casos, el Dr. Championnière ha tenido 5 defunciones en casos muy especiales.

Tuberculosis de la conjuntiva y de la esclerótica; extirpación parcial de la pared ocular. Curación.—El Dr. Valude: En la actualidad se tiende á separarse de la práctica antigua, que consistía en encuñar los ojos afectados de tuberculosis aún localizada. La mayor parte de los oculistas tratan hoy hasta las tuberculosis del iris, por la extirpación del foco enfermo.

He observado un caso en el que practiqué con éxito completo una inter-