Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 19

ción regular y sin antecedentes hereditarios, siempre tuvo buena vista hasta el año 90, que empezó á notar se le ponía una neblina delante del ojo derecho, después que veía la mitad de los objetos, y últimamente, se le iniciaron fuertes dolores que, partiendo de la raíz de la nariz, se le irradiaban por la frente y sien del lado derecho de la cabeza é iban acompañados de inyección de la conjuntiva ocular y pérdida de visión. Vino á Madrid, y en el Instituto Oftálmico fue diagnosticada de desprendimiento por tumor, teniendo en cuenta que estos síntomas iban acompañados de un desprendimiento con hipertensión. Le propuso el Dr. Santa Cruz la enucleación, pero la enferma fue á otra consulta, donde, creyendo que se trataba de un glaucoma esencial, le practicaron una iridectomía. Los dolores por el momento, cedieron, pero reaparecieron al cabo de algunos meses con más intensidad, y cansada de sufrir, se presentó en la consulta del Dr. Castresana á los siete años para que le enucleasen el ojo. Al reconocimiento se vió que tenía hecha una iridectomía, que había una irido-coroiditis, que era imposible ver el fondo por impedirlo los medios, y que los dolores eran insufribles. En estas condiciones, y creyendo que se trataba de un tumor, se hizo la enucleación, viéndolo el análisis histológico después, á confirmar sus sospechas, puesto que demostró que existía un leuco-sarcoma fusco-celular de la coroides. En la enucleación no ocurrió nada de particular y la enferma marchó al parecer curada, creyendo el Dr. Castresana no haya reproducción, porque la neoplasia si bien empezaba á infiltrar la cáscara ocular, no había todavía invadido los tejidos de la órbita.

Este caso según el Dr. Castresana enseña: 1.º, que debemos tener mucho cuidado en las observaciones clínicas, debiendo hacerse éstas lo más minuciosamente posible, puesto que de lo contrario, podemos tomar por esencial un glaucoma que es secundario y común á toda clase de tumor intra-ocular en su segundo período; 2.º, que es muy significativo el desprendimiento retiniano con hipertensión y dolor, porque nos da el toque de alarma indicando que allí donde debía haber hipotonía, sucede todo lo contrario; y 3.º, que el desprendimiento con dolor indica casi siempre tumor.

Un caso de resección de la vaginal en un hidro-hematocèle complicado con hernia inguinal.—El Dr. BARRAGÁN Y BONET: El sujeto, de cincuenta años, jornalero, que tenéis presente, es un enfermo operado de hidrocele por incisión y excisión de la vaginal. Su historia es muy sencilla, un esfuerzo y una hernia inguinal derecha hace seis años, contenida con un braguero, y un hidrocele hace cuatro meses, que le obligó á ingresar en el Hospital. Su estado al ingresar, era, una dilatación al máximo de la vaginal y escroto; tumoreación, que era fluctuante e indolente, lisa y uniforme; fenómenos que indicaban bien claro que se trataba de un derrame en el interior de aquella serosa. Teníamos, pues, los síntomas de presunción de un hidrocele. Buscado el síntoma patognomónico de la transparencia, para dar certeza al diagnóstico, no pudimos comprobarlo, lo cual indicaba que se trataría de un hidrocele con ribetes de hematocèle. Y aquí entra lo que yo creo importante del caso, porque á mi juicio establece la elección entre las dos operaciones radicales de hidrocele que hoy conocemos; esto es, la punción seguida de inyección iódada, y la incisión con ó sin excisión de la vaginal. En el caso actual como en todos los que como él encontramos, cuando no se pue-