Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-05 00:00:00), página 34

los territorios vasculares capilares, pueda conducir á obstáculos circulatorios no menos graves que los que suelen atribuirse á la compresión de las ramificaciones de la vena porta. Este caso indica que tal vez también en otras cirrosis, la alteración de textura del hígado enfermo, es más importante para la circulación sanguínea, que la compresión por el tejido conjuntivo inter-acinoso.

Herida abdominal por arma de fuego.—El Dr. Schnitzler presenta á un aprendiz de cerrajero, de quince años, quien había quedado herido el 11 de Septiembre, pocos centímetros por debajo del ombligo, por el disparo casual de una pistola Flaubert, y había ido á pie al despacho de un médico, quien le vendó é hizo transportar al Hospital. En el camino hubo vómito. Se procedió inmediatamente á la abertura de la cavidad abdominal que contenía bastante sangre y al examen detenido de los intestinos, encontrándose seis agujeros en el ileo y un séptimo en el colon; todos fueron cerrados por sutura, se ligaron dos vasos mesentéricos lesionados, se limpió la cavidad abdominal enjugándola, y se suturó la incisión abdominal introduciendo en el ángulo inferior una tira de gasa iodoformada. En los primeros días hubo varias veces vómito, alguna sensibilidad del abdomen, etc., mas luego la convalecencia siguió sin estorbo, pudiendo el herido levantarse á las tres semanas. El conferenciante encarece la conveniencia de la laparotomía en semejantes casos, para ver si hay lesiones intestinales, siendo buenos los resultados de las operaciones precoces en comparación con los malos de las tardías.

Reumalismo articular agudo á consecuencia de un flemón.—El Dr. Singer refiere, que un carnicero se hizo con una astilla de hueso un rasguño en el dedo medio de la mano izquierda, que se hinchó, de manera que hubieron de hacerse varias incisiones. Al cabo de quince días, continuando aún la supuración, sobrevinieron escalofríos y dolores intensos en ambos tarsos, viéndose el hombre obligado á ingresar en el hospital. Su temperatura oscilaba entre 38°,5 y 39°,2. Corazón normal; la punición de una de las articulaciones inflamadas, dió un líquido seroso, turbio, algo espeso, conteniendo numerosos lenocitos. Al segundo día, el conferenciante hizo una inyección de 0'02 gramos de sublimado en la vena cubital, siguiendo inmediatamente el alivio de los dolores. Al día siguiente, la tumefacción de un tarso ha disminuido mucho, en cambio están hinchadas y doloridas las articulaciones de las falanges, carpós y codos; la temperatura sigue alta. Se ensancha la incisión del flemón y se hace una nueva inyección de sublimado. Tres horas después de ésta, la temperatura desciende á 38°,5 y el dolor cesa en los tarsos; por la noche el paciente duerme bien, y á la mañana siguiente la temperatura es de 37°,5, por la tarde de 37°,3 y después continúa normal, desapareciendo en pocos días también las otras quejas del paciente. La combinación del flemón con el reumatismo agudo, demuestra la naturaleza piémica de éste, reconocida también por muchos autores franceses.

El Dr. Kraus hace constar, que tres años ha trató cuatro casos de sepse-mia puerperal con inyecciones intravenosas de sublimado, sin ninguna utilidad, y que también los casos de Kezmarszky, demuestran que estas inyecciones no dan resultado en la sepse-mia y piemia. A esta objeción, el doctor Singer contestó, que en doce casos de reumatismo articular agudo, ha obte-