Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-25 00:00:00), página 25

órgano y su adherencia al diafragma, desprendí con el órgano adherido una porción del órgano adherente en el sitio de la perforación, rechacé en la cavidad del estómago la parte enferma y el músculo desprendido, con el fin de que fueran digeridos, y cerré por tres planos de sutura los bordes de la invaginación. Esta tuvo por objeto remediar una deformidad que presentaba el estómago (estómago en forma de salvadera). De este modo recobró el órgano su forma y funciones naturales. La enferma, que llevaba padeciendo quince años, curó perfectamente. Creo que debe aconsejarse la operación quirúrgica en todos los casos de úlcera refractarios al tratamiento clásico y en los que experimentan recidivas. Operando á tiempo, se puede salvar de una muerte cierta á muchos enfermos.

Tratamiento del bocio exoftálmico por la sección ó resección del simpático cervical.—El Dr. Poncet leyó este trabajo en nombre del Dr. Jaboulay. La resección del simpático cervical en el bocio exoftálmico se ha practicado hasta ahora 14 veces, de ellas 9 por el Dr. Jaboulay. Esta operación, sencilla é inofensiva, va seguida siempre de mejoría. Jamás produce el menor trastorno trófico, y respecto al ojo, se ha observado que en nada altera la acomodación. Los resultados son, al parecer, mejores en las personas de edad que en las jóvenes. Esta diferencia es debida, según parece, á un estado fisiológico de los sistemas acelerador y moderador del corazón diferente según el período de la vida. El sistema acelerador es más preponderante en la juventud. Deben operarse los casos graves, rebeldes á los métodos médicos y á la hidroterapia, y en particular las formas que van acompañadas de una gran exoftalmia. Cura los síntomas, y muchas veces corrige hasta cierto punto la causa, que es muy variable en su expresión sintomática. La sección del simpático cervical ejerce, entre otras cosas, una influencia favorable modificando la circulación encefálica y la bulbar, y así se obtienen cambios en los aparatos lejanos de la cabeza y del cuello y modificaciones de índole general.

El Dr. Péan: 1.º La enfermedad de Basedow no es siempre curable por los medios médicos; 2.º, la tiroidectomía no debe aplicarse más que cuando han fracasado aquéllos, ni después que la enfermedad haya agotado las fuerzas hasta el punto de comprometer la existencia; 3.º, esta operación es fácil cuando el bocio es pequeño, no inflamado, fácilmente enucleable y poco vascular; 4.º, en estos casos simples, bastan algunos minutos para extirpar el tumor por una incisión pequeña, central, vertical, sin que sea necesario ligar los vasos, empleando nuestras pinzas, que sirven á la vez para la hemostasia y para la retracción; 5.º, en los casos complicados de friabilidad de los tejidos, de supuración de los lóbulos, de supuración extra-lobular, de quistes areolares, numerosos y voluminosos, de antiguas y resistentes adherencias, todavía basta una incisión central para extirpar el bocio; pero para abreviar el acto operatorio, para no exponer los enfermos debilitados á una pérdida de sangre inútil y peligrosa, y para no lesionar los órganos vecinos, es necesario coger los vasos y hacer el morcellement del tumor durante la operación; 6.º, hasta en los casos graves, la tiroidectomía es una operación de fácil ejecución y sin peligro; 7.º, los cirujanos ya no cuentan los casos en que se han obtenido curaciones duraderas, puesto que son muy numerosos; 8.º, el mixeádemata que se observa después, algunas veces es raro y pa-