Revista de medicina y cirugía prácticas (1898-01-15 00:00:00), página 39

tribuye al desarrollo de la diabetes, puesto que esta enfermedad es rara entre los obreros de la Alemania del Norte que abusan del aguardiente. Así como la alimentación sobreabundante conviene en los casos graves de diabetes, para prevenir la consunción, en los leves, por el contrario, suele dar buen resultado la reducción en la ración normal. Si después de excluir los hidratos de carbono sólo se conservan en el régimen los albuminoideos y las grasas, hay que proceder en esto con ciertas precauciones, puesto que Nannyn ya demostró en 1880 que con semejante régimen pierden algunos enfermos muchas libras de peso, y yo he observado que, mientras se modifica la glicosuria en unos de un modo manifiesto, en otros no se observa la menor variación en este concepto. De que la alimentación opípara, combinada con el poco ejercicio corporal favorezca el desarrollo de la diabetes, sólo puede deducirse que en los casos leves no conviene recurrir muy á menudo al régimen alimenticio sobreabundante. Yo no creo que debe seguirse semejante régimen en los sujetos que tienen mucho panículo adiposo y que ya se hallan en una edad (cincuenta á sesenta años) en que no es de temer la tuberculosis. Tal práctica es nociva en algunos cardíacos y en los diabéticos hay además el peligro de la arterio-esclerosis. Creo también que en los casos de diabetes conviene el ejercicio corporal, aunque teniendo en cuenta el estado de las fuerzas, el del corazón, etc.

El Dr. Hansemann: A mi juicio, el páncreas desempeña cierto papel en la producción de la diabetes, puesto que en el 70 por 100 de los casos, se han hallado lesiones en dicha víscera, las cuales son á veces muy características. Esto no significa que no haya casos de diabetes que no tengan nada que ver con el páncreas. En mis investigaciones sobre este punto, me ha llamado la atención la lipomatosis del páncreas que se observa en las personas obesas; la grasa no sólo rodea á la glándula, sino que penetra entre sus lóbulos y los atrofia. Pero no es sólo esta lesión la que puede engendrar la diabetes; el mismo efecto pueden producir otras lesiones de la glándula, con tal que estén muy avanzadas. Se observa además, lo mismo que con el riñón y el corazón, que la lipomatosis del páncreas no guarda paralelismo con la del resto del cuerpo, tanto que la primera se presenta á veces en sujetos flacos. Una vez sustituido el tejido del páncreas por el adiposo, queda destruido el primero. Sólo al principio, cuando la invasión lipomatosa no ha penetrado mucho todavía en el parénquima de la glándula, es cuando un régimen alimenticio de abstinencia puede influir en la marcha de la enfermedad. Pero no hay que creer que todo obeso que padece diabetes, tiene semejante lesión pancreática y en realidad sólo en los casos de verdadera lesión pancreática, es en los que se debe excluir la posibilidad de la curación.

El Dr. Hirschfeld: No estoy conforme con lo que acaba de decir el doctor Hansemann. El Dr. Goldscheider observó en el hospital Moabit y durante varios años, un diabético que mejoraba á temporadas hasta el punto que desaparecía por completo la glicosa de la orina. Este enfermo murió de una afección cardíaca intercurrente y de sífilis, y en la autopsia se encontró una destrucción muy avanzada del páncreas.

Infección por estafilococos.—El Dr. Wohlgemuth refiere extensamente el caso de un sujeto que después de una blenorragia empezó á padecer de afeciones articulares y de formaciones de abscesos en distintas partes del