Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-25 00:00:00), página 29

ción del tumor fue fácil, y la curación rápida. El enfermo nació en Colombes y nunca ha salido de Francia, y sin embargo, su linfangioma tenía la misma estructura histológica que el linfangioma debido á la presencia de la filaria en la sangre de un enfermo procedente de nuestras Colonias, y que he observado hace algunos meses. Recientemente he operado otro caso de linfangioma del canal inguinal de origen filárico. Además, había un adenolinfococele de la ingle (varicocele linfático). El linfangioma del conducto inguinal, era absolutamente reductible y daba la impresión errónea de una hernia inguinal.

Coledocotomía. — El Dr. Lejars presenta una enferma de cincuenta y cuatro años, en la que ha practicado la coledocotomía por litiasis biliar con obstrucción.

El Dr. Tuffier: He operado una enferma de este género. Se trataba de una mujer que tenía ictericia crónica, complicada con una temperatura de 40°. Hice la coleistostomía; el colédoco no tenía cálculos, pero por la abertura vesicular salió una gran cantidad de cálculos biliares. La ictericia y la fiebre desaparecieron; quedó una fistula biliar, y al cabo de algunos meses, cuando el estado general era bueno, hice una colecistenterostomía.

El Dr. Schwantz: Hace algunos meses hice una coledocotomía por una ictericia crónica sin fiebre. Esta operación era indispensable, puesto que la vesícula atrofiada estaba completamente oblitrada.

El Dr. Quénú: En los primeros casos hice la coledocotomía clásica, es decir, con suturas y desagüe. Pero en un caso fue imposible suturar el colédoco, porque el hígado estaba muy hipertrofiado y en otro caso hubiera sido útil abrirlo de nuevo, después de suturado. Instruido por estos hechos, he intentado no suturar el colédoco después de la coledocotomía. He practicado de este modo tres operaciones. La abertura del colédoco, en efecto, impide la retención biliar y la de los cálculos, lo propio que la explosión de los accidentes ulteriores de la colemia. El desagüe del canal colédoco es indispensable para permitir la salida de cálculos después de la operación. Además, todas las maniobras que se ejecutan en el colédoco durante la coledocotomía y la salida de los cálculos, producen una contusión del canal. En general, durante los días siguientes á la operación el enfermo mejora (coledocotomía con suturas), pero después se presentan accidentes de retención biliar, graves si la bilis está infectada. Al contrario, si en estos casos se produce una fistula biliar en el colédoco, se evitan los accidentes de retención. Cuando, después de la abertura del colédoco, se hace el desagüe de un modo especial, se puede aislar perfectamente dicha abertura é impedir el derrame de bilis en el peritoneo; para conseguirlo se coloca una mecha triangular con el vértice en el colédoco y la base en la herida cutánea. La fistula biliar del colédoco es, en suma, el mejor tratamiento de la retención biliar; además, impide la angiocolitis, que de ordinario acompaña á la litiasis. La coledocotomía sin suturas mejora el pronóstico operatorio.

Un caso de angiomá linfático. — El Dr. Segond: Hace algunos años operé un linfangioma del canal crural derecho. Este tumor le encontré en una mujer de treinta y cinco años; era reductible. Había hecho el diagnóstico de absceso frío. A la incisión, caí sobre una verdadera esponja de líquidos