Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-05 00:00:00), página 39

pinza con preferencia al galvano-cauterio; cuando los lóbulos laterales son sexiles y existen grandes masas peri-cervicales, el procedimiento que me ha dado mejores resultados, es el despegar la mucosa sin excindirla, tallando luego un colgajo cuneiforme de tejido prostático y prolongando la incisión más ó menos profundamente, según los casos; de este modo se procura obtener una disminución de la masa prostática, al mismo tiempo que se aplana las prominencias peri-cervicales. Se intenta luego la sutura de la mucosa, que en principio es buena, aunque de ejecución difícil y por otra parte, no indispensable para la curación, puesto que en la mayor parte de mis casos he establecido el desagüe de la vejiga sin cerrarla.

Es muy interesante el estudio de los resultados de esta operación, sobre todo el de los resultados remotos. En 23 casos he tenido 13 mejorías, tanto en el concepto de la infección vesical, como, por lo que se refiere á la facilidad de la micción; en 4 casos, la infección vesical ha desaparecido, ó disminuido, pero la micción apenas ha sido modificada; en 2 casos, la micción se ha vuelto más difícil: se trataba de ancianos cuya contractilidad vesical, que parecía casi conservada antes de la operación, se había debilitado de pronto después de ella; finalmente, otros dos enfermos murieron, el uno ocho días y el otro seis semanas después de la intervención operatoria.

Estas indicaciones de la prostatectomía, no son evidentes en todos los prostáticos; hay necesidad de buscarlas y son las siguientes:

1.º La contractilidad debe estar conservada ó poco debilitada; ó bien, debe reaparecer rápidamente, una vez que la vejiga, primitivamente infectada, hubiese sido sometida á un tratamiento antiséptico.

2.º Debe comprobarse la existencia de prominencias intra-vesicales. En cambio importa poco el volumen de la próstata.

3.º No conviene que los enfermos sean de demasiada edad. Los mejores resultados, se han obtenido en prostáticos de sesenta á sesenta y cinco años. Estos sujetos se pueden comparar con los que tienen estrecheces uretrales, en los que, una vez quitado el obstáculo, se ve que la vejiga conserva la contractilidad por mucho más tiempo y que tarda en establecerse la retención.

De la litotricia en una sesión como el modo mejor de tratamiento de los cálculos vesicales de grandes dimensiones.—El Dr. H. Milton del Cairo (Egipto):
La presente comunicación, se apoya en los resultados de unos 550 casos de cálculos vesicales, de los cuales más de 100 pesaban 50 ó más gramos. Estos cálculos voluminosos se expondrán en el Museo del Congreso.

En la mayor parte de los casos en que se trataba de estos cálculos de gran tamaño, entre los cuales los hay de 200, 300 y hasta 400 gramos, se ha empleado como tratamiento la litotricia.

1.º Todos los cálculos, por grandes y duros que sean, pueden ser extraídos por la litotricia en una sola sesión.

2.º La litotomía perineal ó supra-pubiana, puede dar resultados casi tan buenos como los obtenidos por la litotricia en el tratamiento de los cálculos pequeños; pero cuanto mayores sean éstos y más agotado esté el enfermo, tanto más indicada está la litotricia.—F. Toledo.

(Continuará).