Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-05 00:00:00), página 27

todo hago construir una mesa especial de 45 centímetros de alta, 1'20 metro de larga y 30 centímetros de ancha, articulada, en la cual se encuentran dos pequeños soportes, uno de los cuales está fijo á una extremidad de la mesa, y el otro es móvil y puede fijarse á distancias variables según la longitud del cuerpo del operado. El soporte fijo sirve para sostener el tórax; en el soporte móvil descansa la pelvis del operado. El aparato de tracción se compone: 1.º, de una doble venda occipital y mentoniana, copiada de la del aparato de Sayre, pero hecha de una tira de tela muy fuerte y resistente; 2.º, entre las dos asas de la venda occipito-mentoniana, está colocado un triángulo por medio del cual se une una de las poleas de un polipasto, cuya otra polea se fija á un gancho colocado en el muro, enfrente y á la altura de la cabeza del paciente; 3.º, en la pelvis, por encima de las espinas ilíacas antero-superiores, se aplica un cinturón ancho y bien doblado de nata, anudado ó cosido sobre el sacro por detrás, y por encima del pubis por delante. Entre las dos asas, la posterior ó sacra y la anterior ó pubiana, se coloca también un triángulo por medio del cual se une una de las poleas de un polipasto, cuya otra polea se fija en un gancho colocado en el muro, enfrente y á la altura de la pelvis del paciente; entre la polea y el gancho de este lado, se interpone un dinamómetro que demuestra á cada instante la fuerza empleada. Los ayudantes necesarios son en número de tres: uno para la tracción, otro para el cloroformo y el tercero para sostener la columna lumbar; además, los ayudantes necesarios para preparar las vendas enyesadas.

Los tiempos de la operación son: Primer tiempo. Tracción. Esta casi nunca es mayor de 45 ó 50 kilogramos. Raras veces, y esto sólo en los casos de grandes y antiguas gibosidades, he llegado hasta 80 kilogramos. Esta tracción determina rápidamente una disminución notable de la gibosidad, sin hacerla desaparecer del todo. — Segundo tiempo: Presión sobre la gibosidad. Fijada la tracción en 45 ó 50 kilogramos, el ayudante empleado en esta tracción, levanta y separa los miembros inferiores para impedir el deslizamiento del cinturón pelviano; un segundo ayudante sostiene la columna lumbar mientras el operador ejerce con todas sus fuerzas una presión sobre la gibosidad, la cual cede rápidamente después de dejar oír un ruido característico de crujido; en cuanto se oye éste se borra la gibosidad. — Tercer tiempo: Aplicación del aparato enyesado. Este comprende todo el tronco, desde la extremidad cefálica á la extremidad pelviana inclusive.

En mis primeros casos, cubría el tronco y la cabeza de una gran capa de nata hidrófila, y por encima aplicaba el aparato enyesado, pero últimamente sólo coloco una capa de nata en el epigastrio y aplico por encima un chaleco de franela; directamente sobre éste, aplico ahora el aparato enyesado. Otra ligera capa de nata rodea la frente, el occipucio, el mentón y el cuello; la porción cefálica del aparato, deja libre el vértice de la cabeza, es mejor soportado y permite los cuidados del cuero cabelludo. De este modo he podido reducir todas las gibosidades que se han presentado en mi clínica. La edad de los operados, ha variado entre dos años y medio y veintidós años; la edad de la giba entre seis meses y ocho años. El volumen de las gibas ha variado muchísimo, desde las más pequeñas á las enormes que á primera vista parecían inoperables.