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fía permite hacer el diagnóstico. En efecto, en el reumatismo deformante desaparece la banda articular, pero más en su cara lateral. El tejido esponjoso se infiltra de grasa. Resulta un punto débil que permite fácilmente la deformación por debilidad de la pared.

Histerotomía esfinteriana.—El Dr. Defontaine suprime de intento las funciones del esfínter uterino por medio de una sección que interesa todo el espesor de la línea media anterior del útero y se extiende hasta la cavidad del cuerpo, y cuyos labios cicatrizan aisladamente. El resultado es la evacuación fácil y duradero del contenido patológico, que retiene en la cavidad uterina la contractura, tan frecuente y nociva, del esfínter. De este modo se evita la infección ascendente de las trompas (igual que de los uréteres y los riñones con la cistotomía inferior) y las paredes uterinas distendidas y engrosadas experimentan la involución hacia el estado normal. Esta operación nueva se halla indicada en las metritis crónicas, en las que es acentuada la contractura del esfínter y está ensanchada en la cavidad del cuerpo; en las fluxiones uterinas dolorosas á causa de la metritis concomitante; en las diversas estrecheces del cuello; en las dismenorreas de origen uterino. En las metritis blenorragicas es un medio racional de impedir la infección ascendente de las trompas. Aunque de benignidad absoluta, esta operación se limitará á los casos graves, que son por sí un obstáculo para la concepción (merece incluirse en este número la metritis blenorragica), porque es casi imposible el embarazo después de roto el esfínter uterino. Cuando está asegurada la curación de la enfermedad primitiva, una operación ulterior puede restablecer las funciones del esfínter del útero.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 29 de Diciembre de 1897.

Tratamiento del hidrocele simple.—El Dr. Etienne da cuenta, en un trabajo, de 27 observaciones de hidrocele simple, tratadas por la punción y las inyecciones de sublimado. Esta inyección no da más que algunos dolores en los muslos. El líquido desaparece al cabo de unos quince días. Después de la punción, se hacen dos inyecciones de sublimado al 1 por 1000 sin alcohol y después una inyección boricada.

Tratamiento quirúrgico de la úlcera del estómago.—El Dr. Hartmann: Hace algunos años he practicado una gastro-enterostomía en una enferma con úlcera del estómago y hematemesis. La enferma murió de anemia por hemorragia. A la autopsia no se encontraron ni indicios de peritonitis; pero no había úlcera verdadera, sino simple erosión. De los casos de gastro-enterostomía hechos por graves hematemesis, se encuentran 12 operaciones con 8 muertos; como se ve, el resultado no es brillante. En estos casos de hematemesis violentas, vale más no operar é instituir un tratamiento médico. La gastro-enterostomía ¿obra sobre la misma úlcera? Cierto es que la operación coloca el órgano en reposo y hace desaparecer la contractura del piloro. En este sentido, la operación da buen resultado en la úlcera, lo mismo que en
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distintos procesos tisiógenos, y, sobre todo, de los tuberculosos. Sin embargo de que en ocasiones la pneumopatía primitiva muy bien pudo referirse, etiológicamente considerada, á la formación litiasica bronco-pulmonar, dando origen á una pseudo-tisis de origen calculoso, cuyo síndrome ha sido perfectamente descrito por Poulalion (1).

Unicamente por la expectoración de los cálculos puede conocerse la existencia de esta litiasis, fenómeno que bien observado por Boerhave, motivó la historia del botánico Sebastián Vaillant, con lo cual quedó bien descrita esta contingencia funcional, dando fundamentos para las ulteriores observaciones.

Las concreciones expectoradas, según los autores que se han ocupado en esta cuestión, pueden ser cartilaginosas, óseas ó calcáreas propiamente tales, y á esta variedad corresponden precisamente las que voy estudiando, pues según el análisis químico y microscópico, están compuestas de fosfato tribásico de cal y de carbonato cálcico.

Relacionando ahora este proceso formativo y los antecedentes del enfermo, me veo en la necesidad de dar una explicación sobre la manera de verificarse las concreciones, y para ello habré de referirme á los conceptos de la patología general. La calcificación, según Guibler, resulta siempre de un depósito formado por los líquidos serosos que atraviesan los tejidos que padecen necrobiosis, y, según Virchow y Talaman, pueden ser producto también de procesos microbianos; otros creen en una diátesis calcárea. De cualquier manera que esto suceda hay que tener en cuenta las causas de calcinosis, cuando ésta recaiga en viejos á título de tales, para distinguirlas de la que puede presentarse como accidente secundario en cavidades preexistentes, en los bronquios dilatados ó en las cavernas tuberculosas.

Lo verosímil para interpretar la formación calculosa en este caso, es pensar que cuando padeció alguna de las enfermedades reseñadas en su historia, pudo fraguarse una lesión más ó menos circunscrita bronco-pulmonar, con depresión de la actividad vital que dió origen á trastornos y alteraciones de los jugos nutricios y desarrollo de fermentos especiales, que determinaron la cristalización de las ya mencionadas sales calcáreas. Por lo que respecta al mecanismo íntimo de la asimilación y eliminación de los carbonatos, es diferente en las diversas clases de animales, pues desde el infusorio al

(1) Charcot, Bouchard, Brissaut: Tratado de Medicina, publicado por la BIBLIOTECA DE LA REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS. Madrid.
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dos litros de pus color chocolate por la punción. Después hizo la operación y practicó el método de Lannelongue (resección del reborde costal de las octava, novena y décima costillas); incisión del absceso, evacuación del pus y desagüe, fistula biliar considerable y muerte. En el segundo caso, se trataba de un hombre sifilítico con absceso del hígado. El Dr. Lafourcade hizo la laparotomía transpleural, extrajo un litro y medio de pus, y desagüó el foco; el enfermo ha curado perfectamente.—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 8 de Diciembre de 1897.

Lesiones cutáneas producidas por los rayos de Röntgen.—El Dr. Behrend: En los casos publicados de lesiones cutáneas producidas por los rayos de Röntgen, han desaparecido muy pronto, con tal que dichos rayos hubiesen actuado por poco tiempo y de tarde en tarde. Pero en el caso contrario, son más persistentes y hasta parece que imposibles de retrogadar en algunos casos. La esperanza de que con los rayos X se pudiera hacer desaparecer el pelo en una zona determinada sin alterar la piel al mismo tiempo, no se ha realizado y hasta parece que es imposible de realizar. La lesión que se provoca en este caso, se asemeja muchísimo á la de una quemadura ligera, y el pelo se regenera en cuanto el corion recobra sus caracteres normales. Para que el pelo no reaparezca, hay que destruir sus papilas. El tiempo que puede estar expuesta la piel á la acción de los rayos X sin perjuicio alguno, varía según la sensibilidad é impresionabilidad de la piel, y según la distancia á que se coloque el aparato. En un sujeto que fotografié con los rayos de Röntgen, se produjeron lesiones de estructura, en la piel, que es dudoso que retrograden. No se trata de lesiones que tengan nada de específico, sino que son como las que se observan en toda inflamación crónica de la piel (eczema, etc.).

El Dr. Levy-Dorn: Creo que se exageran mucho los peligros e inconvenientes de los rayos de Röntgen. Lo único que hay que cuidar, es de poner el foco á bastante distancia. Verdad es que la impresionabilidad de la piel varía mucho según los individuos, puesto que en un caso observado por mí, con sólo media hora de exposición, sobrevino una dermatitis profunda, como la que se presenta en una quemadura de segundo grado. En este caso la curación tardó en conseguirse de cuatro á cinco meses. Pero entre mil no he tenido otro; en los demás sólo he observado rubicundez ligera de la piel, acompañada de pigmentación más acentuada. Yo creo que estos fenómenos no deben atribuirse á los rayos ó por lo menos sólo á ellos, sino en todo ó en parte á la corriente de gran tensión ó quizá á la descarga de la misma en forma de penachos sobre la superficie cutánea.

El Dr. Lassar: Estoy conforme con la opinión que acaba de emitir el Dr. Levy-Dorn. Aquí presento una mujer en quien se emplearon los rayos X con un fin diagnóstico y en la que sobrevino una dermatitis gangrenosa de las cubiertas abdominales con carácter inflamatorio y pérdida de substancia
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pero no las profería espontáneamente; entre estos niños los había de cortos alcances, pero también los había inteligentes. Este estado es parecido al de la afasia del adulto. Si se trata la afasia motora con ejercicios sistemáticos de locución, se ve que llega un momento en que el sujeto puede repetir una palabra, sabe lo que significa y, sin embargo, no es capaz de proferirla espontáneamente. A estos niños hay que incitarles á que pronuncien determinadas palabras, y en algunos casos hay que enseñarles imágenes de lo que se quiere expresar, y hacerles hablar con dichas imágenes á la vista. De todos estos casos observados por mí, en una tercera parte había mudez total; los demás aprendieron algunas palabras; algunos sólo hablaban una especie de lenguaje vocal con pocas consonantes.

La inhibición ó obstáculo principal consiste en la desarmonía entre la imitación y la destreza de los músculos fonadores. Esto da origen en los niños impacientes á una mudez voluntaria por desánimo del niño al ver lo infructuoso de sus esfuerzos. También puede ser causa de que el niño repita á menudo las palabras, engendrándose de este modo la tartamudez ó balbucencia, con todas sus consecuencias sociales e intelectuales. Entre 1000 tartamudos he comprobado esta etiología en un 10 por 100 de los casos.

La curación de la afasia en el niño se efectúa de un modo muy uniforme, lo mismo que sucede en el adulto. Hay que estudiar los movimientos que se producen en la cara en el acto de hablar é instituir los ejercicios con arreglo á lo que resulta de este estudio. Conviene que el médico práctico estudie estas afecciones y aprenda á tratarlas, puesto que á los niños que están atrasados en la facultad no les es indiferente la influencia que este atraso ejerce en su porvenir.—R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 26 de Noviembre de 1897.

Caso de fiebre de Malta diagnosticada póstumamente por aglutinación del micrococo melitense.—El Dr. Kretz refiere que un compañero enfermó á principios de Febrero en Ajaccio, donde pasó el invierno, á consecuencia de calentura, cefalalgia y postración, sin calofríos, siendo irregulares las remisiones, lo mismo que los paroxismos de la fiebre. El paciente regresó á Viena, continuando el estado febril, acompañado á veces de síntomas reumatoídes, hasta fines de Junio; en Julio hubo una ligera recidiva, después de la cual la convalecencia siguió sin novedad. La quinina, el ácido salicílico y la antipirina se habían empleado en balde, pero las grandes dosis de fenacetina parecían, no tan sólo aliviar las molestias subjetivas, sino también modificar el curso de la temperatura. Cesando la calentura, no tardaron en mejorar también la demacración y anemia concomitantes.

Al principio se creyó que podría tratarse de tifoidea ó de malaria, pero luego resultó posible excluir estas enfermedades positivamente; asimismo quedó evidente que no había tuberculosis, y cuando se presentó la convalecencia definitiva parecía que el caso había de quedar sin diagnóstico. Mas leyen-