Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-12-15 00:00:00), página 32

mado por los cálculos al pasar desde el riñón por la porción del ureter que atraviesa en sentido oblicuo la vejiga, cálculos que obstruyeron la abertura de este conducto, que dirigido hacia fuera por la fuerza de la orina, formó un tumor quístico, péndulo, que contenía cálculos y comunicaba con el ureter por una abertura estrecha. En la operación se extirparon el quiste y su contenido, la pared del ureter se separó y la abertura uretral quedó abierta.

2.ª Las ventajas del citoscopio para el diagnóstico de las enfermedades urinarias obscuras. 3.ª Ser el único caso en que se ha aplicado una ligadura al pedículo de un tumor vesical. El resultado obtenido hace esperar que se vulgarizará el empleo de la ligadura en los tumores de la vejiga y de la próstata para contener la hemorragia, etc.; pero las extremidades del cordónete han de sacarse á través de la herida, y no cortarse por temor á que se forme en ellas una concreción fosfática.

El Dr. A. E. Barker dijo que estaba de acuerdo con el Dr. Freyer, en que los cálculos se atascaron en la parte inferior del ureter y formaron eminencia en la vejiga. El caso parece ser único por ser unilateral, y no descubrirse el orificio del ureter en el vértice del tumor. Es posible que la ligadura plegara dicho orificio. Convendría saber en qué estado se hallaba el riñón correspondiente, porque es de esperar la atrofia consecutiva á la hidronefrosis por obstrucción.

El Dr. J. H. Morgan llamó la atención sobre el hecho curioso de que durara este estado sin producir síntomas acentuados hasta su último período. Cree el Dr. Freyer que el ser la orina clara unas veces, y otras turbia, era debido á que el tumor tapaba temporalmente el orificio del ureter de este lado, y evitaba así la entrada del pus en la vejiga; es de creer que si existían lesiones de hidro ó pío-nefrosis, fuera en el riñón correspondiente. Quizás era innecesaria la ligadura después de ligado y cauterizado el pedículo.

El Dr. H. Fenwick no cree que sea único este caso. Citó otro de prolapsó vesical doble de los ureteres, observado por Sir T. Smith, y publicado en las Pathological Society's Translaciones, t. XIV, pág. 185. A consecuencia de la irritación, la mucosa del ureter tiende á formar pliegues en la vejiga, y el orificio se dirige hacia arriba. Respecto á la ligadura de los neoplasmas vesicales, el examen de la literatura demuestra que se ha hecho en el 10 por 100 de las mujeres operadas. El Dr. Thorne, de Leamington, adoptó este método antes de publicarse el trabajo de Sir H. Thompson. No emplea la ligadura porque predisponé á la absorción séptica, puede ocasionar una gran hemorragia al desprenderse, y deja una úlcera sobre la que se forma la incrustación fosfática.

El Dr. Freyer contestó que había reconocido detenidamente al enfermo sin descubrir en él signo alguno de enfermedad renal, pero que es fácil esté atrofiado el riñón correspondiente. La ligadura de los tumores vesicales en la mujer, á través de la uretra dilatada, disfere de la ligadura de los tumores en el hombre por la cistotomía supra-pubiana.

Dos casos de quistes mesentéricos en la infancia. Operación.—El Dr. F. Eve narró los dos casos siguientes: Un niño de once semanas, fue conducido al Hospital con un tumor móvil y fluctuante en el lado derecho del abdomen; se diagnosticó quiste mesentérico. Había ido depauperándose gradualmente desde el nacimiento, á causa de los vómitos y la diarrea. El 1.º de Mayo, se