Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-08-15 00:00:00), página 26

costales en el lado y hombro izquierdo y los dolores que dejamos mencionados en el estómago, que algunas veces le parecía al enfermo que apretaban como si fuese un cinturón. Ninguna alteración más pudo apreciar el doctor Queipo ni en la sensibilidad general, ni en los órganos de los sentidos. El enfermo conservaba los reflejos rotulianos y la potencia muscular.

Al día siguiente se intentó inútilmente introducir la sonda gástrica, previa anestesia con la cocaína. Al tocar la cámara posterior de la boca con la punta de la sonda, vomitó un líquido de color amarillo sucio, olor ácido y restos de la cena. No pudo hacerse el análisis. En vista de ser insuficiente la cocaína para la anestesia faringea, le prescribió el Dr. Queipo 2 gramos de bromuro de potasio, uso interno, y al otro día nueva anestesia con cocaína. Sin embargo, las protestas de la faringe continuaron. Pasados dos días, se prescribió al enfermo el desayuno de Ewald, y á la hora se provocó el vómito, por no ser posible la introducción de la sonda. El líquido gástrico obtenido estaba aumentado en unos 200 gramos, el pan tostado intacto, y restos de la cena anterior. El olor recordaba el del día primero. Analizado el jugo gástrico por medio del reactivo de Boas (alcohol diluido, resorcina y azúcar), no se consiguió que se presentara la reacción característica del ácido clorhídrico. Se sustituyó el reactivo anterior por el de Laborde (violeta de metilo), y con éste se pudo comprobar, por análisis repetidos, la presencia de ácido clorhídrico, pasando el violeta á azul no muy intenso.

Tratamiento. — No tolerando el enfermo el lavado, hubo que limitarse al uso de los desinfectantes del tubo digestivo: benzo-naftol y bicarbonato de soda al interior, enemas de agua hervida con carbón de Belloc y una cucharada de polvos laxantes de Dujardin Beaumetz al acostarse. La alimentación se limitó en un principio á leche hervida y huevos, más adelante sopa de leche, puré de patatas y arroz con pollo. Paseos al aire libre, esgrima y evitar sentarse en la oficina hasta pasadas tres horas de las comidas. Duchas de agua fría á lo largo de la columna vertebral é hipocondrios (diez segundos) y fricciones secas después de la ducha. Seguido este plan escrupulosamente durante un mes, el enfermo mejoró algo, sintiendo menos penosas las digestiones, pero como el volumen del estómago apenas disminuía se le aconsejó el lavado del mismo. Después de muchas tentativas se consiguió introducir la sonda, previa anestesia faringea con bromuro al interior y toques de cocaína. En el líquido que se extrajo había restos de la cena del día anterior. Con objeto de medir aproximadamente el grado de dilatación, aconsejó el Dr. Queipo al enfermo que resistiese sin vomitar todo lo posible; tres litros y medio de agua alealinizada ligeramente toleró el estómago. Al siguiente día ya fue más fácil sondarlo, y á los cuatro el enfermo sólo se introducía la sonda. La mejoría fue inmediata, y hubo que dejar pasar tres ó cuatro días entre uno y otro lavado, y últimamente hasta quince. El líquido empleado era agua de Vichy artificial. Últimamente el estómago no toleraba más que litro y medio de líquido. Como la sensación de peso en el hígado continuaba después de varios días de revulsión con tintura de iodo, se hizo una cauterización puntada energética, con lo que desapareció por completo. Hace tres meses que el enfermo está curado de su dilatación, las digestiones son perfectas, mueve el vientre con regularidad y no siente la menor molestia en el hígado. El factor más importante en el tratamiento ha