Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-10-15 00:00:00), página 22

hipótesis contenidas en las conclusiones II y III; y b) deja bien establecido por hechos clínicos indudables que en todo caso de peritonitis tuberculosa con derrame, el método operatorio de elección debe ser la insuflación abdominal y prescindir de la laparotomía, hoy día considerada como el único medio terapéutico verdaderamente activo. V. Dada la inocuidad absoluta del método que se propone, no hay razón alguna, una vez establecido el diagnóstico, para esperar los efectos de una medicación general que pudiera, en ciertos casos tal vez, producir la absorción espontánea del derrame. VI. Hay motivo para creer que la insuflación de aire puede producir en la peritonitis tuberculosa crónica, de forma seca, los mismos beneficios que se obtienen con la laparotomía. VII. Existen hechos para fundar la creencia de que la insuflación puede ser igualmente útil en los casos de derrames peritoníticos no tuberculosos, pero de origen inflamatosio. VIII. Aceptado el principio de que la irritación nutritiva que el aire produce sobre una serosa es bastante para anodinar la vegetación bacteriana desarrollada en su superficie, y aceptado de una manera general el procedimiento para obtener tal beneficio sin necesidad de la amplia abertura de la cavidad de la misma, es lógico estudiar si también en otras serosas y en otras enfermedades es aplicable la insuflación por el procedimiento descrito.

Un caso de melano-sarcoma.—Lo refiere en la Revista Médica, de Sevilla, el Dr. D. Ignacio Casimiro Soriguer:

Sujeto de cuarenta años de edad y sin antecedentes morbosos, que se quejaba de dolores intensos en el ojo derecho, en el que había recibido un varetazo con la rama de un olivo hacia más de tres meses; dolores que habían aumentado de día en día, á pesar de los colirios, píldoras, sanguijuelas detrás de la oreja, y pinceladas de tintura de iodo con morfina que le habían aplicado en la frente. El enfermo perdió la vista, quedándole una poca de claridad que perdió á los pocos días. El Dr. Soriguer, le examinó el ojo y las regiones inmediatas y no apreció herida, ni cicatriz, ni inyección conjuntival, ni subconjuntival. No había exoftalmo, ni alteración perceptible en los párpados, ni en la esclerótica, ni en la córnea, pero la cámara anterior del ojo era algo más pequeña, el iris un poco prominente y la pupila algo mayor que lo normal, pero en forma de corazón, con el vértice inferior adherente posteriormente á una catarata blanca, como se nota en las consecutivas á desprendimientos de retina; mas la tensión del ojo que en estos casos se halla disminuida, á no ser que haya un glaucoma secundario, estaba por el contrario notablemente aumentada, y la inmovilidad del ojo era completa en todas direcciones, lo que no ocurre en el glaucoma. Había pues, algo más que una catarata con desprendimiento de retina. ¿Cuál era el diagnóstico? La dureza del globo ocular, su tamaño normal al parecer y su inmovilidad juntamente con los dolores tan fuertes y persistentes, le hicieron diagnosticar al Dr. Soriguer un sarcoma, que debía ocupar el fondo del ojo y toda la cavidad orbitaria, y que explicaba todos los síntomas. Interrogó al paciente y supo que su padre había fallecido de un cáncer en el estómago, se fijó en la sien y vió que tenía una placa queratósica cancerosa, y que los ganglios pre-auriculares estaban infartados; pero después de hacerle una paracentesis en la cámara anterior, para disminuir la tensión por algunas