Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-11-05 00:00:00), página 28

Algunas palabras sobre las inyecciones mercuriales. — El Dr. Jullien (de París): No voy á tratar más que de las inyecciones insolubles ó por mejor decir del aceite gris y del calomel. Estos dos medios forman parte del arsenal corriente, y se completan entre sí. El calomel conviene en los casos de lesiones urgentes, pero cuando ya ha empezado la lucha y sólo se trata de continuarla, el aceite gris recobra sus derechos. En el presente trabajo deseo estudiar, desde los puntos de vista anatómico y fisiológico, la organización de la bolsa mercurial que creamos en los tejidos. El foco experimenta, en cuanto á su forma, la influencia de la dirección de las fibras musculares, de lo cual he podido convencerme en una serie de pruebas radiográficas, que debo á la atención del Dr. Heller. En un conejillo de Indias, cuyo foco presento aquí, extendido y como aplastado entre los músculos abdominales, se reconoce en la mancha negra y en el punteado que produce el calomel. En la mujer, en la que con el objeto de utilizar los rayos X he escogido desde hace tiempo la región externa del muslo, se ve el foco alargado paralelamente á la línea que marca el borde del femur. En una autopsia, he visto los focos glúteos con una forma vagamente esférica y con prolongaciones polipoides. En su límite se organiza una membrana piogénica, que va á convertirse en el teatro de la lucha para la fagocitosis, en virtud de la cual, la supuración inevitable teóricamente con la introducción de un cuerpo extraño, será contenida y por fin vencida. La supuración de las inyecciones de calomel, que no nos preocupa ya en clínica, continúa siendo teóricamente un problema muy interesante. Yo he observado recientemente dos de estos casos: uno al noveno día, con un pus achocolatado que ya no contenía vestigios de mercurio y que era perfectamente estéril; el otro al décimoséptimo día que también era estéril, pero del cual he visto fluir un pus mezclado con el polvo blanco de proto-cloruro. En una autopsia, un foco de tres meses de fecha contenía la materia de los derrames oleosos traumáticos, sin vestigio alguno de mercurio. Por último, en un conejo encontré, al cabo de dieciocho meses, un foco que todavía era muy rico en mercurio. Recuérdese que Mazzia ha producido supuraciones estériles inyectando en perros una mezcla de calomel y de estafilococos.

En la evolución del foco influyen varias circunstancias. Se observan varios brotes inexplicados, que son causa á veces, de que se exacerbe de nuevo. Uno de mis enfermos, mientras pasaba una temporada en la Bourboule, sintió que sus focos se volvían sensibles bajo la influencia de las aguas minerales. También se ha hecho mérito de la acción química irritante del ioduro de potasio. El traumatismo puede determinar la inflamación y rotura de bolsas ya antiguas. La infección piogénica general hizo supurar de una manera aguda un foco calomélico de la nalga, en una mujer atacada de linfangitis del brazo. En cambio, yo he visto abscesos de inyección morfinica evolucionar al lado de las inyecciones mercuriales sin influirlos en nada. Yo he observado la tolerancia de los morfinómanos respecto al calomel. La absorción se verifica muy deprisa en el seno del foco. Leyden y Nicolich, han encontrado el mercurio en la orina al cabo de dos horas ó dos horas y media; yo he tenido ocasión de encontrarlo en la leche de una nodriza al cabo de cinco horas. No deben olvidarse los fenómenos dolorosos locales ó reflejos; yo he visto muchos casos de pseudo ciáticas, y hasta he observado un caso de ciática bilateral.