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En los nutridos al pecho hay sólo un 28'52 por 100, y en los alimentados con el biberón un 45'36. En los seis primeros meses de la vida, el raquitismo es raro (6'59 por 100); de los seis á los doce meses llega á 33'33; de un año á año y medio á 58'23; de uno y medio á dos años á 50'98; de dos á dos y medio á 41'02, y de dos y medio á tres á 15 por 100. La época en que es más frecuente, es la del destete (de doce á dieciocho meses), razón por la cual debe vigilarse mucho, tanto la alimentación como la higiene general.

— Entre las causas productoras de epistaxis cuenta Joal, de Mont-Dore, los olores, refiriendo tres casos de ello (Soc. franc. d'Otol., de Laryng, et d'Otol., 1897). En su concepto, estas hemorragias entran en el grupo de las producidas por trastornos vaso-motores; son consecutivas á un estado en exceso turgente del tejido eréctil de las fosas nasales, que acaba en la rotura de los capilares. Su acción refleja, procedente del trigémino, es consecutiva á un primer reflejo, cuyo punto de partida es la excitación de la zona olfatoria.

— Grihant (Acad. des sc., 1897), dice que las estufas de hierro, calentadas al rojo, transforman el CO₂ en CO. Fijó un cilindro metálico en una estufa de este género, y lo unió con un tubo refrigerante al aparato respiratorio de un mamífero: haciendo llegar al aparato CO₂, murió el animal envenenado en veinticinco minutos. Los gases extraídos de la vena cava inferior dieron 19 cm³. de CO por 100 volúmenes de sangre.

— Rusia ha encerrado, durante estos últimos años, á los borrachos en hospitales especiales. Tan notables han sido los resultados, que bien puede decirse que la reclusión es el único medio útil contra esta inmensa plaga social. Actualmente tiene Rusia dos asilos de esta naturaleza: uno en Moscou y otro en Kiew. Se construye un tercero en Kazan (Le Progrès médical, 1897).

— Un accidente que se ha repetido ya varias veces. En la Avenida de la República (París), dos caballos que tiraban de un coche, han sido fulminados, sufriendo una violenta conmoción, al pasar por encima de las chapas de los acumuladores eléctricos, que sirven para la alimentación del tranvía que conduce desde la Plaza de la República á Romainville (Idem, id., id.).

— Haciendo Auché y Brindel investigaciones bacteriológicas en 24 enfermos afectados de eczema, han encontrado: 20 veces el diplocaco encapsulado de Löwenberg; 18 el bacilo pseudo-distérico de Belfanti y de Vedova; 3 el pequeño bacilo de Ves y de Gradénigo; 12
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estafilococos; 4 estreptococos (Soc. franc. d'Otol., 1897). — El asunto dista mucho de estar resuelto.

— Para distinguir la leche cruda de la cocida, recomienda R. Dupony los siguientes reactivos (Bull. de la Soc. de Pharm. de Bordeaux, 1897):
  1.º Una solución acuosa de guayacol al 1 por 100. — A 1 cm³ de esta solución se añade otra de leche y luego una gota de agua oxigenada del comercio, cuya titulación sea de 9 á 10 volúmenes: si la leche es cruda, da un color amarillo anaranjado, y si cocida, queda incolora. El agua oxigenada puede tener mayor concentración sin inconveniente; pero la mejor es al 1 por 50.
  2.º Una solución acuosa de hidroquinona al 1 por 10.—Un cm³ de esta solución, 3 de leche y quince gotas de agua oxigenada, si es cruda, dan inmediatamente color rosa y se depositan durante dos ó tres minutos cristales verdes de quinidrona. La solución de hidroquinona debe ser preparada in actu.
  3.º Una solución acuosa de pirocatequina al 1 por 10.—Un cm³ de leche cruda, otro de la solución y otro de agua oxigenada, producen un color amarillo obscuro.
  4.º Solución de naftol z.—Se disuelve un poco de éste en agua caliente y se la enfriá por agitación; queda una especie de emulsión: partes iguales de ella y de leche cruda y una gota de agua oxigenada, toman color azul violeta. El naftol β no da color.
  5.º Solución acuosa de parafenileno-damiana.—Son disueltos algunos centigramos de esta sustancia en 1 cm³ de agua caliente; una vez fría, se añade otro de leche cruda y una gota de agua oxigenada; color violeta obscuro. Es un reactivo sumamente sensible.
—Como el análisis químico no da seguridad completa en el descubrimiento de las materias colorantes artificiales que se añadan al café, Raumur propone el análisis micro-químico. Háganse cortes finísimos de la superficie del grano, colóquense en el porta-objetos y báñense con una gota de agua; caliéntese en la llama para desalojar el aire y reblanecerlo y tápese con el cubre-objetos. Los granos naturales tienen un parénquima homogéneo; los teñidos, entre las células parenquimatosas, contienen masas ó gránulos coloreadas por la sustancia añadida (Giornale di Farmacia di Trieste, 1897).
—Van der Plancken aconseja, para descubrir el alumbre en el pan, poner en un mortero 10 á 20 gramos de migajón y hacer una pasta con agua; se añade luego una pequeña cantidad de sal exenta de carbonato sódico, diez gotas de tintura reciente y concentrada de
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campeche y unos 5 gramos de creta preparada. Se tritura bien la mezcla durante dos ó tres minutos; se la vierte en un vaso, añadiéndola agua hasta llegar el todo á unos 100 cm³. Pasados algunos instantes, se forma un depósito: si no hay alumbre, es de color amarillo-rosa-violeta; si lo hay, y es poquisimo, gris azulado, y si más, azul. La reacción es tan sensible que acusa la presencia del alumbre aun cuando sólo haya un gramo por kilogramo de pan. Es preferible neutralizar la acidez del pan con el carbonato cálcico precipitado, que con el carbonato sódico, el amoníaco, etc., pues se enmascara con estos el color azul (Journal de Pharmacie d'Anvers, 1897).

— El Consejo médico de Lubbeca ha publicado unas instrucciones populares para evitar la tuberculosis.

Reduciéndolas á lo substancioso, resultan los siguientes datos y consejos:

1.º Hace la tuberculosis más víctimas que las demás enfermedades y causa más daño que las otras al bienestar de la población;
2.º Ataca de preferencia á los pulmones, pero no respeta á los otros aparatos y órganos;
3.º Se transmite fácilmente con los esputos de los tísicos y con la leche de vacas tuberculosas;
4.º La transmisión con los esputos puede ser directa cuando el tísico tose, é indirecta con los que caen al suelo, se secan, etc. Los niños corren mayor peligro por ser más aptos y porque las manos, impurificadas en el suelo con sus juegos, son llevadas á la boca. También es mayor la receptividad en los que no están en condiciones fisiológicas, como las puérperas, los enfermos. Las heridas, por pequeñas que sean, favorecen la penetración de los gérmenes.
5.º Para disminuir el peligro de los esputos, el que tose debe poner la mano ante la boca y arrojarlos sólo en los escupidores. Si así no lo hace, el tuberculoso pone en riesgo á cuantos le rodean.
6.º En los locales frecuentados por mucha gente, habrá escupidores con aserrín húmedo, turba, agua; el contenido ha de ser vaciado á menudo, quemándolo en la estufa, ó vertiéndolo en la letrina si había agua.
7.º Las ropas, lienzos, etc., manchados por los esputos, serán lavados con agua hirviendo ó desinfectados.
8.º En las habitaciones frecuentadas por tísicos, hay que guardar la más severa policía, ventilación, luz, é impedir se levante polvo al barrer el pavimento. Las habitadas por tísicos serán desinfectadas.
9.º No deben dormir los tísicos con los sanos en la misma cama;
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los niños estarán alejados del dormitorio. Estas reglas serán muy severamente cumplidas en donde hay ocupados físicos, como en las oficinas, fábricas, etc.

10. Las mujeres tuberculosas no han de ocuparse de los niños.
11. La leche de vaca no se empleará sino cocida.
12. Las condiciones de los tísicos mejoran tanto más cuanto más pronto se pongan en manos del médico (Giornale della R. Soc. Italiana d'Igiene, 1897).

BIBLIOGRAFÍA
POR EL DOCTOR
DON JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico de número, por oposición, del Hospital General.

I

Conceptos patogénico y nosológico de la dispepsia intitúlase el discurso que el eminente especialista en las enfermedades del estómago, Dr. Abaytúa, leyó en la sesión inaugural de la Academia Médico-Quirúrgica Española, como Presidente de dicha Corporación. Dada la reconocida competencia y la vasta erudición del autor, del cual nuestros lectores seguramente habrán leído con deleite algunos trabajos en las páginas de esta Revista, creo inútil manifestar que ha tratado estos dos conceptos de la dispepsia como corresponde á un maestro de la autoridad que se ha conquistado dentro de la especialidad el reputado Dr. Abaytúa. Sólo haré constar, en síntesis, que el reputado especialista cree que la lesión anatomo-patológica es la consecuencia remota de las perturbaciones funcionales del estómago y no la causa por lo que se refiere al concepto patogénico, y que «cuando en un gastropático no es posible descubrir ninguna enfermedad general ni ninguna lesión tópica que explique la adulteración de los actos digestivos, se debe dar, al complejo patológico por ellos constituido, un lugar independiente en la nosología, y designar
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esta autonomía morbosa con el nombre consagrado por el uso de dispepsia idiopática, primitiva, esencial ó funcional», por lo que se refiere al concepto nosológico.

Reciba nuestra cordial enhorabuena el ilustrado presidente de la Academia Medico-Quirúrgica Española, Dr. Abaytúa, por su brillante discurso.

II

La Tesis del doctorado del distinguido médico del Hospital del Buen Suceso, Dr. Miñambres, es un excelente trabajo acerca de la Prophylaxis de las infecciones puerperales, tanto si se le considera desde el punto de vista teórico como si se le juzga por su valor práctico. Estudia la bacteriología genital, la inmunidad natural del organismo y los antisépticos como profilácticos, apoyado en las más autorizadas opiniones y á través de los más modernos descubrimientos, y del crisol de su cultivada inteligencia, dando pruebas en el transcurso de la Memoria, que por añadidura está bien escrita, de sus especiales y vastos conocimientos acerca de la materia. El Dr. Miñambres es partidario de las inyecciones vaginales antisépticas antes y durante el parto, para que quede aséptico el conducto genital en el puerperio, en cuyo periodo, si se ha conseguido dicho objeto, proscribe dichas inyecciones vaginales y se limita á los lavados vulvares y curas antisépticas.

Felicitamos al Dr. Miñambres por su excelente Memoria, cuya calificación de sobresaliente creemos muy merecida.

III

De menor texto que la anterior, pero no menos interesante, es la Tesis del Dr. D. Bruno Mayol Mir, la cual trata de las Hemorragias ligadas á la inserción viciosa de la placenta. Después de una concisa historia del asunto, expone las teorías que se han emitido para explicar las hemorragias en los casos de esta índole, estudia las opiniones que se sustentan acerca de la procedencia de la sangre, y dedica el resto del trabajo al tratamiento de esta grave complicación. Dos casos clínicos, uno de los cuales no tiene gran interés práctico, desde el punto de vista de la inserción viciosa de la placenta, y un índice bibliográfico, prosiguen á las conclusiones, en las cuales se hace partidario de la teoría patogénica de Pinard, y estima como tratamiento de elección el de Puzos, modificado por Pinard. En suma, una Tesis digna de la brillante calificación que obtuvo.
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IV

Leido con detención, y hasta si se quiere, con prevención este trabajo, debido á la fecunda y bien cortada pluma de uno de los más renombrados paidópatas de Madrid, el Dr. Tolosa Latour, se inclina espontáneamente el ánimo á asentir á cuanto en él dice, del propio modo que le demostraron el asentimiento con sus aplausos y felicitaciones los numerosos Académicos de la Sociedad Española de Higiene, cuando les comunicó en sesión pública lo que en este trabajo está impreso.

Aparte de varios puntos de vista científicos que de un modo incidental, pero inmejorable, se tratan en este opúsculo, amenizado con varios fotograbados y un plano, el objeto fundamental de aquél es probar con razones y argumentos científicos, que ha sido desprovisto de fundamento, por no decir falso, todo cuanto se dijo hace unos dos años respecto á la existencia de unos casos de fiebre tifoidea en el Colegio de niños de Chamartín de la Rosa; y es lo cierto que, dados por una parte los pocos enfermos que hubo y su sintomatología, y por otra, las excelentes condiciones materiales del Colegio, su admirable régimen y la pureza y abundancia de sus aguas, quien lea el folleto negará del modo más terminante que por aquella época hubiera fiebres tifoideas en tan reputado establecimiento de enseñanza.

Como que lo que se decía por aquel entonces llegó á provocar medidas gubernativas y todo, directa ó indirectamente, podía resultar en descrédito del Colegio, aplaudimos con verdadero entusiasmo al reputado Dr. Tolosa, tanto por lo instructivo de su trabajo como por la tendencia que revela de oponer con fe y firmeza la verdad delante de cuantas falsedades se pregonen, ora con buena, ora con mala intención, seguros de que también le aplaudirán cuantos propongan toda clase de conveniencias ante el reinado de la verdad, el progreso real de la ciencia y el bien de nuestros semejantes.
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REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Epilepsia de origen histérico. — Lo refiere en la Revista Balear de Ciencias Médicas, el Dr. D. Guillermo Serra Bennasar:

T. T., de treinta y seis años, casada, nullipara. Empezó á menstruar á los quince años, estando siempre bien reglada y gozando de perfecta salud mientras permaneció soltera. Ni en sus padres y hermanos, ni en ninguno de sus ascendientes se encuentran antecedentes neuróticos ni diatésicos. En la vida conyugal ha sufrido muchos sinsabores, y hará cosa de once años notó que los períodos catameniales iban acompañados de cierto malestar, con dolores lumbares que irradiaban al bajo vientre, cuyos síntomas fueron acentuándose cada vez más, al par que disminuía la evacuación sanguínea, hasta llegar á constituir una verdadera dismenorrea. A principios de 1890, encontrándose en uno de esos períodos tuvo un gran disgusto, y súbitamente cayó sin sentido presa de un ataque convulsivo, que duró muy poco, pero la dejó sumamente abatida, no recordando lo sucedido. Luego transcurrió un mes sin novedad; pero al iniciarse otra vez las reglas, sin mediar causa alguna moral que lo justificara, sobrevino otro ataque de igual forma que el anterior, que se repitió los dos días siguientes, y ya desde entonces siguieron reproduciéndose en todos los períodos menstruales, á razón de un acceso diario. En Diciembre del mismo año padeció el dengue, que la tuvo postroda largo tiempo. Durante la convalecencia sufrió dos ó tres ataques, y desde aquella fecha fue presentándose uno que otro en las épocas intermenstruales, sin orden ninguno, continuando, sin embargo, los períodos con la misma exactitud. A pesar de la medicación empleada, los ataques iban menudeando cada vez más, repitiéndose cada diez ó doce días, y luego cada seis ó ocho, hasta llegar á tener tres ó cuatro en la semana, y en el mes de Agosto de 1895, durante el período menstrual hubo días de dos y de tres accesos. En tal situación la vi por primera vez el Dr. Serra; su faz cies denotaba á primera vista cierto atontamiento, que sus actos y palabras corroboraron luego; su mirada era vagá, y al estar en pie y al andar separaba las piernas de una manera notable, cual si el centro de gravedad de su cuerpo necesitara mayor base para sostener el equilibrio, lo que imprimía á su marcha un aspecto singular y extraño.

Una vez enterado de los datos y antecedentes expuestos, no cabía dudar que se trataba de un caso de epilepsia, y por la manera cómo se inició la enfermedad y del curso de la misma, dedujo el Dr. Serra su origen reflejo, consecuencia de una afeción uterina. El examen de la parte evidenció que ésta era una estenosis del conducto cervical. La indicación no era otra que la de dilatar la estrechez. De cuantos métodos y procedimientos se han recomendado con este objeto, estima preferente el Dr. Serra la dilatación gradual con tallos de raíz de genciana, preparados de manera que resulten
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La sencilla aplicación de los dedos, transmite un latido fuerte, intermitente e isócrono con el pulso.

Si se comprime por debajo del tumor, al nivel de la clavícula, el latido cesa, y si la compresión se hace por encima, el tumor se pone duro y turgente como si fuera á estallar.

Auscultando, se aprecia un murmullo muy pronunciado.

El enfermo sólo ofrece como caracteres generales, la palidez de la piel y algún pequeño trastorno gastro-intestinal, que atribuye á su estancia en Cuba y al tiempo que permaneció en los hospitales.

Reconocido detenidamente, fue diagnosticado de aneurisma de la arteria carótida primitiva derecha, en sus tres cuartos superiores, sin asegurar terminantemente, que la dilatación vascular no interesase también el origen de la subclavia.

Fundábamos esta sospecha, en que el tumor, apoyado sobre dicho vaso y fuertemente adherido á él, no permitía un reconocimiento perfecto.

Considerando que el tumor se había iniciado en Cuba, bajo la forma de una pequeña avellana, aumentando gradual pero constantemente de volumen y amenazando concluir con la vida del enfermo, por la posible y fácil rotura del saco aneurismático, le propusimos la operación como único tratamiento, haciendo saber al paciente y á su familia el alcance y riesgos de este medio.

Aceptada por todos y previa la oportuna preparación del enfermo, se verificó la ligadura de la arteria carótida primitiva derecha, el día 25 en la Cátedra de operaciones de la Facultad.

Previamente cloroformizado el enfermo y desinfectada la región, practicamos una incisión que, partiendo del asta mayor del hueso hioideo y siguiendo la dirección del músculo esterno-cleido-mastoideo, terminó al nivel de las inserciones claviculares del mismo.

En esta incisión y de un sólo golpe, quedaron divididos todos los tejidos, desde la piel al músculo cutáneo inclusive.

Separando los bordes de la herida, apareció un plano muscular rojo de fibras marcadas, que reconocido resultó ser el músculo esterno-cleido-mastoideo, distendido y formando una cubierta íntimamente adherida al tumor, al que cubría por completo.

Dividido con gran cuidado sobre la sonda acanalada, en la extensión necesaria para poder introducir el dedo índice de la mano derecha, se procedió á desprenderle por medio de suaves movimientos de separación, lo que resultó bastante difícil, por ser muy fuertes las adherencias que con el tumor tenía.
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por las mañanas de 150 á 180 centigramos de biclorhidrato de quinina, y en el resto del día y de la noche una poción con cloral (10 á 12 gramos para 160 de poción). Además, un purgante salino ó de calomel, primero cada segundo día y después cada tercero, y los preceptos higiénicos que se recomiendan como auxiliares del tratamiento farmacológico en los tetánicos.

Marcha y terminación.—Diariamente—al medio día y en las horas correspondientes á las mayores exacerbaciones febriles—presentaba las contracciones de los músculos de la cara descritas al principio. La temperatura fue descendiendo por lisis, describiendo siempre una curva de por la mañana á la tarde, hasta tocar en la apirexia al sexto día del tratamiento citado. La cefalalgia desapareció pasadas las primeras cuarenta y ocho horas. Continuó el enfermo sometido á la diálisis y antisepsia intestinal, á la quinina y al cloral. Trató el Dr. Suárez Garro de simplificar este tratamiento, pero no le fue posible, porque si suspendía alguno de estos medicamentos, pasados dos ó tres días era preciso volverlo á dar. Con ellos fue mejorando, hasta que al décimo día estuvo apiértico todo el día. Las contracciones musculares de la cara habían ido cediendo de día en día, siendo cada vez de menor duración é intensidad y transcurriendo más largos intervalos sin presentarse. El enfermo dormía bien, no tenía paresia intestinal, ni presentaba las contracciones musculares que tan raro y particular aspecto daban á su fisonomía en aquellos momentos, y que tan penosamente impresionaban á sus familiares y á los médicos que le vieron. Sólo la rigidez, el trismus y ligera disfagia le molestaban. Su apetito había aumentado, al extremo de pedir con insistencia la leche. Estuvo dos días más apiértico, pero al cuarto día empeoró. ¿Causa? Exceso de ingesta y mala calidad de la sustancia ingerida. El paciente, aprovechando un descuido, se levantó á media noche y comió de lo que encontró en un armario. Cefalalgia fuerte. Temperatura 39° y las famosas contracciones, con los mismos caracteres que al principio. Tratamiento: purgante de sulfato de sosa y vuelta al uso del cloral y la quinina. Apirexia al cuarto día de este tratamiento. Estuvo otros cuatro ó cinco días bien, y de nuevo manifiestan sus hermanos que sin separarse en lo más mínimo del régimen prescrito por el Dr. Suárez Garro, estaba otra vez con iguales síntomas que al principio. Igual tratamiento, asociando en esta ocasión á la quinina el naftol β y dejando recomendado que aunque se encontrase al parecer bien, cada tercero ó cuarto día, á más tardar, tomase un purgante enérgico salino. El restablecimiento fue definitivo, auxiliado por vinos tónicos ferruginosos con arsénico y de peptona. En todo este tiempo—treinta á treinta y cinco días—fueron bien apreciables la rigidez de los esterno-cleido-mastoides, la dureza de los rectos del vientre y los ojos característicos.

JULIO ULECIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 7 de Septiembre de 1897 (1).

Etiología de la cirrosis de los bebedores.—El Dr. E. LANCEREaux: Todos admiten hoy que el alcohol es la causa de la cirrosis de los bebedores, y sostener lo contrario sería exponerse á no ser creído; no es esta mi opinión, y debo, en verdad, darla á conocer. Sorprendido desde hace mucho tiempo de los pocos signos de intoxicación alcohólica que presenta el bebedor afectado de cirrosis, procuré descubrir la razón de este hecho, y no tardé en convencerme de que, al menos en nuestro país, esta afección es engendrada por los excesos del vino, y no de las bebidas espirituosas. En efecto, en un total de 210 observaciones personales recogidas durante treinta y cinco años sin idea preconcebida, encuentro:

    Excesos simples de vino
    68

    — combinados de vino
    126

    — de aguardiente, de ron ó de ajenjo
    12

    — de vino y de cerveza
    4

    — de vino y de sidra
    0

    210

Resulta de esta estadística que el vino es, en París, la causa eficiente de la cirrosis, porque el exceso de esta bebida figuraba en todos los casos y muchas veces no estaba asociado á otra.

La cantidad de vino ingerida en las veinticuatro horas oscila, según confesión de los enfermos, entre 2 y 6 litros; muchas veces es de 3 litros. Nuestros enfermos consumen, en general, el vino tinto que venden en París los taberneros, á razón de 0'80 el litro; en casos más raros, el 17 por 100, vino blanco bebido en ayunas, en un momento en el que la absorción á causa de la vacuidad del estómago es rapidísima, y su acción sobre el hígado directa y enérgica. En todos estos casos, figura el vino en primer término, y, por consiguiente, la cirrosis del bebedor debería llamarse cirrosis erróti-ca ó vinica mejor que alcohólica.

La frecuencia relativa de la cirrosis en ciertos países vinícolas, en los que el alcoholismo es raro ó se desconoce, apoya mis observaciones. No es raro encontrar en estos países hombres que beben 3 y 4 litros de vino al día, y que, excepto una excitación ligera, no presentan signos evidentes de into-

(1) La sesión del día 31 de Agosto se levantó en señal de duelo por la muerte del doctor Luys.