Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-05 00:00:00), página 26

mucosa y á invadir los ganglios linfáticos. 4.º Se reproducen más por extensión gradual á puntos todavía no transformados que por verdadera recidiva. 5.º Su evolución parece más lenta, y tal vez realmente y de una manera general, son más benignos. 6.º Que, á pesar de eso, hay que tratarlos siempre como si fueran de los neoplasmas peores. 7.º Es prudente la extirpación precoz de toda placa simple aislada ó asociada á otra que sea refractaria á los emolientes alcalinos, cáusticos débiles y el fuego empleado superficialmente. 8.º Se debe extirpar radicalmente toda placa aislada ó asociada que presente fisuras, se ulceré ó se desarrolle en forma de papiloma.

Tratamiento de las hemorragias. — El Dr. J. Reverdin ha empleado varias veces con éxito el sulfato de sosa á pequeñas dosis (10 centigramos cada hora) en las hemorragias capilares graves espontáneas ó traumáticas, medición que es popular en Alemania en la hemofilia.

El Dr. Revilliod ha tratado de determinar experimentalmente cómo obra; administrado á los animales con los alimentos ó por inyección intravenosa, parece que hace más rápida la coagulación de la sangre; administrado en inyecciones subcutáneas, no ha dado resultado. En clínica no se deben emplear las inyecciones subcutáneas, sino administrar el sulfato de sosa por la boca.

Botón de Murphy. — El D. Heydenreich, después de referir cuatro observaciones personales en lo que lo ha empleado, examina los accidentes que puede provocar. En una primera serie de hechos, las superficies puestas en contacto no se han unido, ya porque no se hubiera apretado el botón, ya porque siendo muy pequeño ha dejado se deslice hacia afuera la pared estomacal. Este accidente se puede evitar empleando un botón de dimensiones convenientes, aplicándolo bien y, si es preciso, dando una serie de puntos de sutura alrededor de la zona de afrontamiento. En otro grupo de casos el botón ha impedido el curso de las materias intestinales. Este accidente sólo se observa cuando se aplica al intestino grueso, en el que las materias fecales son sólidas, y se evita empleando un botón de luz muy ancha y dando algunos ligeros laxantes. Tal vez sería más prudente no usar el botón en las operaciones en el intestino grueso. También se han observado perforaciones viscerales, porque falte la reunión ó por gangrena debida á la compresión. Parece depender este accidente de defectos del botón, porque las túnicas del estómago ó del intestino deben estar comprimidas entre dos superficies convexas y no entre dos bordes delgados que cortan los tejidos. Una última objeción se ha hecho al botón de Murphy, y es que á veces no es expulsado, y, en efecto, en las gastro-enterostomías no es raro que el botón de Murphy caiga en el estómago y quede en él, pudiendo producir algunos accidentes. La única manera de evitar este hecho, sería la invención de un botón que fuera reabsorbible. A pesar de esta serie de objeciones no se debe prescindir del botón de Murphy, que tiene la ventaja inapreciable de permitir una operación rápida en enfermos casi siempre muy debilitados, incapaces de soportar una intervención larga, y los esfuerzos debieran tender á perfeccionar su construcción, á hacerle más ligero, menos voluminoso y reabsorbible.

Un caso de sutura del seno lateral. — El Dr. Schwartz: La sutura de las grandes venas heridas ó rasgadas lateralmente, sólo ha entrado en la terapéutica quirúrgica en estos últimos años. Lo mismo que la ligadura y la