Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-15 00:00:00), página 23

del campo, siempre robusto, y como se observa, muy bien constituido, no ha tenido nunca enfermedades, salvo las de la infancia y algunos trastornos gástricos de poca importancia. De su familia tampoco hay nada de particular. Hace cuatro años se iniciaron los eritemas de las manos, y ya entonces en el verano tuvo diarrea que con los eritemas viene repitiéndose todas las primaveras y veranos. Dominando estos síntomas con los medios que le aconsejaban, ya tuvo que venir al Hospital por distinta causa, ingresando en mi Sala, en la que ocupa la cama núm. 4. Ingresó en el próximo Octubre, ó sea hace siete meses, y lo que motivó su entrada, fue la dificultad que desde el mes de Mayo del año pasado experimentaba para andar; las piernas flaqueaban, los movimientos eran inseguros, y la progresión cada vez era más dificultosa.

En esta situación entró en el Hospital y durante los meses referidos que permaneció en mi enfermería, pude observar los síntomas que voy á referir.

Como ven ustedes, actualmente tiene en el dorso de ambas manos, en la mejilla izquierda y en el pabellón de la oreja del mismo lado, un eritema pelagroso cuya naturaleza se hace más indudable, por los caracteres que ofrece la cicatriz nacarada que presenta en algunos puntos del dorso de las manos. Quéjase el enfermo del sabor amargo y salado de la saliva; y actualmente á la manera que en las primaveras y estíos de los cuatro años últimos, tiene diarreas intensas que con los síntomas anteriores caracterizan el cuadro sintomático de la pelagra.

Pero lo que más llama la atención en este enfermo, son los síntomas suministrados por el sistema nervioso, que pueden clasificarse en perturbaciones motoras, sensitivas, de los reflejos y de la función visual.

De las perturbaciones motoras, ya ven ustedes cuán evidente es la marcha atáxica en este enfermo, su manera de andar no puede ser más insegura y vacilante, y el signo de Romberg, cuyo valor patognomónico de la tabes es innegable, tiénelo también este enfermo, perturbando con él su bipedestación. Hemos explorado la coordinación de los miembros superiores antes de la ceguera actual del enfermo, y no comprobamos nada anormal en ellos, lo cual demuestra que la localización medular debe ocupar el segmento inferior de los cordones posteriores.

En cuanto á las perturbaciones sensitivas, este enfermo tiene dolores fulgurantes en algunas ocasiones, limitados á las extremidades inferiores, que le hacen quejarse mucho; y tiene además esa metamorfosis de sensación tan frecuente en los tabéticos, que no distingue claramente el suelo que pisa desde el punto de vista de su dureza.

El reflejo tendinoso rotuliano no se despierta en este enfermo, está abolido á pesar de explorarlo como han visto ustedes según aconseja Jendrassik, por consiguiente, el síntoma de los más constantes en los tabéticos, el signo de Westphal también se comprueba.

Como este enfermo hace un mes se quedó ciego, no puede comprobarse actualmente su reflejo pupilar, el cual estaba muy disminuido como tuvimos ocasión de comprobar antes de tan fatal accidente. Es de advertir que mi distinguido y querido compañero Dr. Mansilla, examinó el fondo del ojo y pudo comprobar los caracteres asignados á la papila de los tabéticos.

Queda únicamente por referir, que este enfermo tiene crisis vesicales, con