Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 31

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 24 de Febrero de 1897.

Laringe con yuxtaposición de las cuerdas vocales.—La presenta el doctor B. Fraenkel, y es procedente de un enfermo que fue tratado desde 1888 y que se lo recomendó al orador el Dr. Moritz-Schmidt, de Francfort, sobre el Mein. Dicho sujeto presentaba síntomas de estenosis laringea y fue enviado á Soden: en este punto sufrió ataques de disnea, y en Francfort le practicaron la traqueotomía. La dilatación por el método de Schrötter que emprendió Schmidt, fue continuada por el orador; se incindió una membrana y se extirparon varias granulaciones que se encontraban junto á la cánula. La cuerda vocal derecha se mantenía constantemente inmóvil en su posición media, de la cual no podía separarse ni aun por medio de la sonda; la cuerda izquierda hacía movimientos de adducción, aplicándose contra la derecha, pero no podía moverse hacia afuera, así es, que nunca pasaba en este sentido de la llamada posición cadavérica. A fuerza de insistir en el entubamiento, se consiguió que el paciente no necesitase de las cánulas para respirar y que lo pudiese hacer directamente por la laringe, si bien es cierto que lo hacía por medio de fistula traqueal. Este sujeto ha fallecido poco tiempo ha, de muerte violenta, así es que el diagnóstico de pericondritis cricoidea que se había establecido en vida, se pudo confirmar en la laringe extraída de su cadáver. En el lado derecho falta la mayor parte del cartílago cricoideas; la articulación crico-aritenoidea del mismo lado, está completamente anquilosada. Se trata, por lo tanto, de uno de esos casos en los que, la existencia de una pericondritis crónica específica, es causa de que las cuerdas vocales se coloquen en posición media, de que las articulaciones se disloquen por haberse eliminado porciones necrosadas de los cartílagos y de que los músculos crico-aritenoideos hayan perdido sus puntos de inserción. Es de notar, que en estos músculos no había degeneración grasienta y que tampoco el microscopio revelaba en ellos nada que se pareciese á una destrucción granulosa.

Cuello tapiróide.—El Dr. Virchow presenta tres preparaciones con esta deformidad. La más antigua procede de la colección del Instituto, y presenta un parecido muy notable con un hocico de animal, de donde viene la denominación que fue propuesta por Ricord; la segunda preparación se refiere á un útero entero que presenta semejante excrencencia en el labio anterior del cuello, con dimensiones tales, que sale fuera de la vagina; la tercera preparación, que es reciente y proviene de una puérpera, ilustra muy bien el modo de desarrollarse esta deformidad. Según el orador, no se trata en estos casos de una inflexión, sino principalmente de una inversión que afecta á la parte interna de toda la sustancia del útero: la mucosa se engruesa de un modo particular, y al ir creciendo cada vez más, se produce una excrencencia que nunca está compuesta más que de mucosa y que presenta al mismo tiempo los mismos caracteres de la cara interna del cuello, produciéndose un aspecto lagunar y parecido al que observamos en la superficie de las tonsilas.