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mantendrá aquélla en el horno hasta que éste tome un tinte morenuzco. La exposición al calor seco debe durar unos treinta minutos.

—El Dr. Zilgien (Revue de méd. de l'Est.—Id. td., id. id.) señala una causa poco conocida de temblor profesional: la acción de una máquina que produzca una gran trepidación en cuanto la rodea.

El efecto ha sido notado en un obrero obligado á permanecer cerca de una máquina cuya rueda daba 1200 vueltas por minuto y que hacía vibrar todos los objetos próximos. No tardó en manejar mal las manos, y el temblor, no doloroso, aumentó hasta el extremo de hacer que trepidase la cama del enfermo: todo su cuerpo temblaba, pero ni la cabeza ni los miembros cambiaban de sitio; la palabra era difícil por el temblor de la cara, labios y lengua; la escritura, poco menos que imposible. No había dificultad en los movimientos intencionales, ni contracturas ni reacciones dolorosas. No había de por medio ni saturnismo, ni alcoholismo, ni histeria. Apartado el enfermo de la causa, curó rápidamente: no se hizo más que mantenerlo en cama y darle 1 gramo diario de bromuro potásico.

—La ciudad de México ha sido objeto de un interesante estudio realizado por el Sr. D. Manuel P. Colmenares. Este laborioso comprofesor ha tomado como materia para su tesis de doctorado (Ensayo sobre análisis bacteriológico del suelo de la ciudad de México, enero de 1897), el agua telúrica y la flora microscópica de las capas superficiales del terreno en que hoy asienta la capital de la ilustrada República mexicana. El trabajo acredita la valía del nuevo doctor, quien, en verdad, ha hecho una Memoria original, por tanto, una verdadera tesis. Tomándolas, y buenas ganas se me pasan de entrar en interesantes detalles, de la Revista de Anatomía patológica (15 febrero 1897), reproduzco las conclusiones: 1.ª, el suelo de México es excesivamente húmedo (35°7 por 100 de agua, término medio); 2.ª, en cada centímetro cúbico de tierra, tomada entre 0°20 y 0°50 metro de profundidad, hay un promedio de 40.855.000 bacterias; 3.ª, el agua subterránea está muy alta, oscilando el nivel hacia un metro de la superficie; 4.ª, este agua está evidentemente contaminada; 5.ª, algunas enfermedades pseudo-palúdicas son debidas probablemente á este agua; 6.ª, de ponerse atarjeas muy impermeables en México, sin que las acompañaran tubos de desagüe, aumentaría el agua del suelo; 7.ª, el gran tubo de desagüe no canaliza satisfactoriamente la ciudad; 8.ª, para que descienda la elevada cifra de morbosidad y de mortalidad, es indispensable hacer un buen desagüe del subsuelo y,
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por lo mismo, mantener para siempre fijo el nivel de la capa de agua subterránea.

— En el departamento de Loiret (Francia) acaba de crearse una liga de defensa contra la tuberculosis, cuyos objetos son dos: 1.º, vulgarizar todas las nociones capaces de que el público pueda por sí mismo luchar ventajosamente contra la propagación de la tuberculosis en las familias y en la sociedad; 2.º, poner al alcance de todos, pobres y ricos, los medios de curación que se reputen más eficaces.

Para conseguir sus propósitos, la liga organizará conferencias, publicará folletos, etc., reunirá los recursos necesarios para la propaganda y para fundar uno ó varios establecimientos destinados á los tuberculosos del Loiret (Revue méd., 10 marzo 1897).

— Binet y Courtier (Influence de la musique sur la respiration, le cœur et la circulation capillaire.—Revue scientif, 1897), estudiando el asunto mediante experimentos, han observado que los sonidos musicales, los acordes, en general, la música, como excitantes sensoriales, aparte de toda idea y de todo sentimiento sugerido, ni hacen irregular ni amplían la respiración, pero sí la aceleran, tanto más cuanto más vivo es el movimiento. El modo mayor es más excitante que el menor, y los sonidos discordantes excitan tanto como los concordantes.

Las excitaciones sensoriales aceleran el acto respiratorio; las melodías tristes, menos que las alegres.

En todos los experimentos, la actividad cardíaca ha sido paralela á la respiratoria, y en todos también siempre hay aceleración, nunca lentitud, sobre todo si se trata de excitaciones musicales emocionales, que hasta pueden llegar á producir trastornos en el ritmo respiratorio.

—El 20 de este mes de abril se habrá inaugurado en Roma un curso de perfeccionamiento en Higiene para los titulares. Este curso, que se desarrollará en el Instituto de Higiene, es bimestral, y se destina á los que aspiren al título de oficial sanitario.

Las materias de estudio y los profesores son:
Epidemiología y Policía sanitaria (Celli).
Microscopía y Bacteriología higiénica (Fermi).
Química higiénica (Scala).
Ingierencia sanitaria (Spataro).
Estadística y legislación sanitaria (Raseri).
Inspección de las carnes y zoonosis (Nosotti).
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Para inscribirse es necesario presentar el diploma de Médico y Cirujano ó de Veterinario, y abonar 100 liras. El examen es teórico-práctico. Sólo se admitirán 50 alumnos, por no haber sitio de trabajo para más, reservándose algunos más para los aspirantes al título de perito médico higienista y para los ingenieros que aspiren á ampliar sus conocimientos de ingeniería sanitaria (Il Pratico, 15 marzo 1897).

Un hecho análogo ocurre en Padua.

— L'Indépendance médicale (17 marzo 1897) publica, sin firma, un artículo sobre la micosis aspergilar (pseudo-tuberculosis), que, hasta mediados de este siglo, había sido confundida con la tuberculosis, por ser en ambas iguales síntomas y lesiones, y hasta la localización en el vértice del pulmón, por más que la micosis mencionada puede presentarse en otros órganos: hígado, riñones, estómago, intestinos, peritoneo, pleura y pericardio.

Fue vista la vez primera por Benett (1842), quien halló en los esputos y en las cavernas de un tuberculoso el micelio patógeno; luego fueron publicadas otras observaciones, cuatro de ellas por Virchow, muy bien redactadas y con una buena descripción del hongo productor; Dieulafoy, Chantemesse y Widal, presentaron al Congreso de Berlín (1890) un notable trabajo sobre este punto, expresando su frecuencia en los que ceban pichones con la boca; pero el aspergillus fumigatus, el parásito productor, es un hongo muy rico en esporos, que viven sobre las semillas, que se mezclan con las harinas y que, por tanto, se diseminan mucho y pueden atacar á cuantos individuos manejan esta clase de productos, y aun algunos que no se relacionan con ellos. Rénou, en efecto, ha encontrado los esporos en el moco nasal y en la saliva de sujetos no sospechosos desde este punto de vista.

Estos esporos, que poseen gran resistencia, pueden flotar durante años en la atmósfera ó posarse en los objetos sin perder su virulencia. De este modo puede entrar en los órganos respiratorios, enfermos ó sólo aptos para recibirla.

El aspecto clínico y las consecuencias son tan iguales en la tuberculosis y en la aspergilosis, que en la inmensa mayoría de las veces no es posible establecer el diagnóstico sin el examen microscópico repetidas veces hecho ó las inoculaciones de los esputos á conejitos de Indias (el aspergilo mata en un lapso de cuatro á quince días todo lo más y en los nódulos que forma, de completa apariencia tuberculosa, se ve el hongo), ó mediante las siembras en el líquido ácido de
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Raulin, en el que crece pronto y prósperamente. De todos modos, en conjunto, se nota en la aspergilosis una menor intensidad, una evolución más lenta y cierta tendencia á la curación.

Rénon ha intentado la inoculación preventiva (toxinas del hongo), pero sin fruto alguno; tampoco se conoce substancia alguna que mate los hongos en los nódulos; no hay más recurso que fortificar al organismo para que él mismo se defienda.

—Con motivo de una epidemia de bocio agudo observada en junio de 1895, en un regimiento de infantería de guarnición en Romans, el Dr. Terrier (Considérations sur l'étiologie du goître épidémique.—Revue de Médecine, 1897), habla de la frecuencia de este hecho, especialmente cuando se trata de individuos que viven aún.

Se conduce, á las veces, como una afeción difusible, y así fue en el caso concreto á que se refiere el autor, quien opina que sólo el contagio ó las causas ordinarias de infección pueden explicar tantos invadidos. En la epidemia á que se refiere, el contagio directo tiene contra si el no haber sido atacada la población civil y el no haberse transmitido una sola vez el padecimiento á los otros enfermos del hospital. Respecto á las causas ordinarias de infección, resulta que los cuarteles estaban en excelentes condiciones, las aguas eran las usadas también por los pobladores de Romans, la atmósfera era común... Sólo es posible pensar en haber estado las tropas maniobrando en el departamento de la Drôme, en donde hay focos de bocio endémico, pues la epidemia brotó por entonces. Cabe pensar que la contaminación se hizo en dichas circunstancias, pues la extensión de la epidemia se hizo rápidamente y se limitó á los militares: es decir, Terrier admite la posibilidad de adquirir el bocio, esporádico ó epidémico, según el número de casos, cuando se permanece en un foco endémico.

—Un caso recién observado por Loewenberg le hace describir, como enfermedad nueva, un padecimiento grave pseudo-membranoso del conducto auditivo, de la caja del timpano y tal vez también del laberinto, que tiene el aspecto y la marcha de la difteria, pero sin el bacilo de Klebs-Löffler y cuya causa exclusiva es el estreptococo piógeno; la pseudo-membrana no es fibrinosa. A la par que esta niña enferma, hubo dos más en la casa, todos ellos con fiebre, faringitis, chapas amarillentas en las amígdalas y ganglios submaxilares infartados, pero sólo en ella se propagó la infección al aparato auditivo (Bull. méd., 1897).

—De una serie de experimentos hechos por Giovannini, de Turín,
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parece desprenderse que el sublimado corrosivo es profiláctico del chanero blando. Recomienda, en pos de un coito sospechoso, lavar el aparato genital, todo lo más pronto posible con una solución de bicloruro mercurico al 1 por 1000 y hasta al 1 por 4000, si del coito no transcurrió una hora. Esta operación, para ser fructuosa, debe hacerse con toda minuciosidad y de manera completa durante varios minutos, tanto más tiempo cuanto más haya transcurrido desde el acto genésico.

BIBLIOGRAFIA
POR
D. FEDERICO TOLEDO Y CUEVA
Médico en Las Rozas (Madrid).

I. TRATAMIENTO DE LOS VÉRTIGOS, DE LOS ZUMBIDOS Y DE ALGUNAS AFECcIONES DEL LABERINTO POR LA FUNCIÓN DE LA VENTANA REDONDA SEGUIDA DE ASPIRACIÓN, por el Dr. Ricardo Botev.
II. LAS INYECCIONES TRAQUEALES DE CREOSOTA Y DE GAYACOL EN LA TUBERCULOSIS LARINGOPULMONAR, por el Dr. Ricardo Botev.
III. EL NUEVO TRATAMIENTO DEL OZENA, por el Dr. C. Compaird.

I

El trabajo del Dr. Botey sobre el Tratamiento de los vértigos, zumbidos de oídos y afecciones del laberinto por la función de la ventana redonda seguida de aspiración, leído en el primer Congreso español de oto-rino-laringología, puede decirse que es la segunda parte de otro leído en el Congreso internacional de Medicina de Berlín. Demostró en éste, al ocuparse de la extirpación del estribo en los animales, que cuando se hace una abertura extensa de las membranas redondas y oval, sale sólo una cantidad insignificante de peri-linfa, quedando retenido el resto por la presión atmosférica, y porque tanto el vestíbulo del caracol como los conductos semi-circulares, no son elásticos ni contráctiles. Para extraer por completo esta linfa, es preciso aspirar con un tubo capilar de cristal.

La técnica operatoria empleada hoy por el Dr. Botey, es la siguiente: Dos días antes de la operación, lavatorios del conducto auditivo con la disolución de bicloruro al 1 por 100; después, inyección de dos ó tres gotas de glicerina fenicada al 5 por 100, y taponamiento con algodón fenicado. El día de la operación, se lava el conducto con
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una disolución acuosa estéril de jabón, empleando para ello un pincel aseptico; se limpia el jabón por medio de un chorro de alcohol rectificado, y después se vierte en el conducto una disolución de bichloruro mercúrico al 2 por 1000. Seco el conducto, se limpia con algodón tórico; se vierte una disolución de cloruro de cocaina al 50 por 100; se introduce hasta el timpano un taponcito de algodón empapado en la misma disolución; se extrae á los cinco minutos, y una vez seco el conducto, se opera del modo siguiente: incisión circular del borde posterior del timpano, un poco por encima del borde posterior, prolongada hacia abajo hasta la pared inferior del conducto auditivo. La membrana timpánica se separa hacia adelante con un estilete plano. Es preferible practicar la operación en dos veces. Primero, se abre la timpánica, se desinfecta la caja y se tapona el conducto auditivo con una mecha de gasa iodoftómica; á los tres ó cuatro días, cuando se mitiga la reacción inflamatoria, se perfora la membrana redonda y se aspira la linfa por medio de un trócar de 3 ó 4 milímetros de diámetro, encorvado en ángulo obtuso á 2 milímetros de la punta.

Hemos detallado la técnica operatoria, tanto por tratarse del procedimiento de un especialista español como por ser sencillo de practicar y obtenerse con este tratamiento resultados maravillosos en las infiltraciones agudas del laberinto y en otras afecciones laberínticas.

II

Vamos á ocuparnos de otro trabajo del Dr. Botey, más interesante á nuestro juicio que el anterior, porque su técnica está al alcance de todos los médicos y porque se relaciona con una enfermedad frecuentísima, como es la tuberculosis laringo-pulmonar, y en la que son poco brillantes los resultados de la terapéutica. Al Dr. Botey cabe el honor de haber sido el primero en introducir á través del conducto bronco-laringo-traqueal, hasta los bronquios y el parenquima pulmonar, líquidos diversos y sustancias medicamentosas disueltas. Es posible inyectar de este modo, sin perjuicio, hasta disoluciones cáusticas débiles, lo que se explica porque la absorción mucosa es rapidísima, y las sustancias, excepto las cáusticas enérgicas, pasan al torrente circulatorio antes de que tengan tiempo de producir la reacción inflamatoria.

En la actualidad, emplea en la tuberculosis laringo-pulmonar, una disolución de gayacol en aceite de olivas al 1 ó 2 por 100, inyectada
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á través de la tráquea por medio de una jeringa especial. Esta jeringa es de 20 gramos de capacidad, tiene una cánula delgada y curva como un estilete laringeo, de modo que pueda llegar á la región subglótica y hasta á los primeros anillos de la tráquea. La extremidad de la cánula está provista de una oliva á la que se adapta un tubo de goma de unos 2 centímetros de longitud. Anestesiada ó no la laringe por medio de unos cuantos toques con una disolución de cocaína al 10 por 100, se sostiene el cuerpo de la jeringa con la mano derecha, y se introduce poco á poco la extremidad de la cánula hasta debajo de las cuerdas vocales, guiándose con el espejo laringeo, que sostiene con la mano izquierda. Se presenta un golpe de tos, pero sin hacer caso de él, debe empujarse el émbolo de la jeringa y verter en la tráquea unas cuantas gotas del medicamento. Suele presentarse otro nuevo golpe de tos, y cuando cesa se empuja de nuevo el émbolo y la disolución medicamentosa penetra en las vías respiratorias por las paredes de la tráquea. De este modo se inyectan con lentitud de 3 á 10 gramos del medicamento. Se extrae la cánula y á los pocos días se repite la operación inyectando hasta 20 ó 25 gramos del aceite gayacolado. El único inconveniente de estas inyecciones es la tos, que puede mitigarse bastante anestesiando antes la laringe con la cocaína.

En lo que atañe á los resultados de este tratamiento, dice el doctor Botev que en la mitad de los casos, las lesiones pulmonares quedan estacionarias, la expectoración y la tos disminuyen y renace el apetito. Si la tuberculosis ha llegado á un período avanzado, las inyecciones producen una mejoría sensible. En la tuberculosis incipiente, han curado la mitad de los enfermos, y en los restantes se ha obtenido por las inyecciones traqueales, mejores resultados que administrando el medicamento por la vía digestiva.

Creemos que el Dr. Botev ha prestado con la publicación de estos trabajos un servicio importantísimo á la clase médica y á los enfermos.

III

Todo cuanto se relaciona con el ozena tiene un interés grandísimo, por tratarse de una enfermedad que, aunque no grave, coloca á los desgraciados pacientes en una situación desesperada muchas veces. Son innumerables los tratamientos que se han aconsejado para combatirla. Gracias á los trabajos microbiológicos del Dr. Loewenberg, se conoce hoy el microbio del ozena, y fundándose en sus ca-
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ches con aquellas pulgas de la posada en que, preguntado el posadero si había de las primeras, contestó que no, que se las habían comido las segundas. Así, es la tuberculosis incompatible en muchas comarcas palúdicas. Siendo la tuberculosis, sobre todo, la pulmonar, propia de la pubertad y de la edad media de la vida, se observa que en las comarcas palúdicas hay menos tuberculosos que en otras comarcas, pero es porque el paludismo diezma estas regiones antes de llegar el hombre al término medio de su vida, y es natural, el que muere de paludismo, no puede morir de tuberculosis.

Pero desgraciadamente para España, las citadas guerras coloniales han venido á demostrar de una manera demasiado perentoria, la posible y fácil asociación de la tuberculosis y el paludismo.

La moderna clínica experimental tiene una explicación clara para esta desgraciada asociación, y todo el que haya leído el precioso artículo de Charrin (1) acerca de las asociaciones microbianas, comprenderá esta razón de la moderna clínica experimental. Entre la tuberculosis y el paludismo, unas veces el paludismo juega el papel de enfermedad infecciosa primitiva, siendo este hecho lo que constituye mayoría; otras, es la tuberculosis la enfermedad microbiana primitiva, y en no pocas es muy difícil averiguar quién fue el primer roedor que minó el robusto organismo humano, pero sin duda alguna es terrible el que se junten tan voraces huéspedes en un solo sujeto.

Antes de entrar en el estudio verdaderamente clínico de esta asociación, hemos de tratar de una cuestión previa, que, al par que de alta moralidad, ha de servirnos casi inmediatamente de lógico fundamento para la etiología. Nos referimos al reclutamiento militar en sus relaciones con las enfermedades de pecho, y, principalmente, la tuberculosis, pues se ha exagerado un tanto la posibilidad del desarrollo de la tuberculosis en el ejército, siendo así que ya van muchos atacados antes de coger las armas.

El primer elemento patógeno para el desarrollo de la tuberculosis en el ejército es la edad, pues siendo las leyes de reclutamiento hechas mirando sólo los intereses del Estado y la necesidad de sostener grandes ejércitos permanentes, se pide el ingreso en filas entre los diecinueve y veinte años, en casi todos los países, edad en que no es posible exigir la resistencia necesaria para el servicio militar y con el armamento moderno y las condiciones que exige hoy la táctica.

(1) Tratado de Medicina, tomo I, pág. 161, publicado por la BIBLIOTECA DE LA REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, Madrid.
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racteres morfológicos tan parecidos á los del bacilo de la difteria, han ensayado las inyecciones de suero antídifterico Belfanti, Vedova, Gradenigo y el Dr. Compaired. Los resultados han sido notabilísimos, y la sueroterapia cuenta hoy con un triunfo más. Es, como dice el Dr. Compained, el medio terapéutico que más positivos resultados da en el ozena. Lo que nos ha parecido bien extraño es que este laringólogo no mencione una vez siquiera en su folleto el nombre del Dr. Loewenberg, descubridor del microbio del ozena, cuyo descubrimiento ha sido la base del nuevo tratamiento sueroterápico, del que es partidario tan entusiasta nuestro compatriota.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de las sesiones de los días 27 de Marzo, 3 y 10 de Abril de 1897.

De las tuberculosis locales del pulmón.—El Dr. González Álvarez, dijo que si bien es creencia general la de la curabilidad de la tuberculosis, puesto que todo se resuelve á la cuestión de encontrar un terreno abonado ó un terreno estéril el bacilo específico, en cambio él, en su dilatada práctica, sólo ha conseguido un caso de curación en un niño de dos á tres años, la cual persiste á los nueve años. Añadió que la tuberculosis es curable en todas sus manifestaciones, menos en la meningea, si bien aún no se cuenta con un tratamiento curativo, fundado en el conocimiento de las modificaciones íntimas que experimenta el organismo cuando se obtiene la curación.

No es partidario de la alimentación forzada, puesto que, según él, no ha dado ningún resultado satisfactorio. El mismo concepto le merecen la creosota, ácido fluorhídrico, eucaliptol y las cauterizaciones con el termo-cauterio, todo lo cual no puede influir sobre la misma esencia de la enfermedad. Mas debemos confiar en el descubrimiento de alguna vacuna ó de algún suero que presten inmunidad á la célula orgánica ó que destruyan el bacilo en las intimidades del organismo.

El Dr. Mariani, comenzó señalando la unanimidad de opiniones que había acerca de la curabilidad de la tuberculosis, principalmente en aquellos casos en que el tubérculo se limitaba á los vértices del pulmón sin invadir nuevos territorios y se desarrollaba bajo la forma tórpida. Se ratificó en que las formas agudas, como la granulía y la bronco-pneumonia, son las que resisten á toda clase de terapéutica, y cree que el terreno orgánico es el que tiene más importancia en esta enfermedad, fundándose en que mejoran antes los síntomas generales que los locales, y desaparece primero el estado