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en los tumores nunca se puede decir si son primitivos ó si ya existen metastasis. En general, se abusa de la enucleación. Cuando en un caso se demuestre la existencia de un tumor intraocular y la visión aun se conserve bien, se debe esperar algún tiempo, y de todos modos, no precipitarse á hacer la enucleación. — R. DEL VALLE.

IMPERIAL Y REAL SOCIEDAD DE LOS MÉDICOS DE VIENA

Sesión del día 21 de Mayo de 1897.

Hemiatrofia de la cara con parálisis múltiples de nervios cerebrales.—El doctor Schlesinger, presenta un paciente de veintisiete años, sin antecedente hereditario, quien en 1893 empezó á notar dificultad de deglución con dolor en el lado derecho del cuello; en Junio de 1894 se añadió dificultad de hablar y vista doble; en Abril del año siguiente se comprobó parálisis de la lengua con atrofia del lado derecho de la misma. Al mismo tiempo empezó á notarse desigualdad de las dos mitades de la cara, haciéndose gradualmente más marcada; también aumentaron las dificultades del habla, sobre vino vértigo, tambaleo, frecuente atragantamiento, pero nada de cefalalgia; desde hace medio año se adormece la mucosa del carrillo derecho. El conferenciante, después de describir detenidamente el estado presente del enfermo, hace constar que son rarísimas las parálisis múltiples de nervios cerebrales con hemiatrofia de la cara, y que se propusieron cuatro teorías etiológicas. Según la primera, las alteraciones parten de lesiones cutáneas; la segunda las hace seguir el curso de los nervios periféricos; la tercera supone una lesión del simpático, y la cuarta admite una afección del trigémino. Cotejando las diversas publicaciones sobre este asunto, uno llega á persuadirse de que procesos distintos se han descrito como hemiatrofia de la cara por tener común este síntoma, á pesar de ser diferentes los demás, faltando en unos casos casi por completo los síntomas procedentes de los nervios cerebrales y predominando en otros en que faltaban las graves alteraciones cutáneas que había en los primeros. En el caso presente puede excluirse una afección primitiva de la piel y de los vasos y es inverosímil una afección original del simpático. Haciendo los otros síntomas sospechar una lesión basal (tumor), puede admitirse que también la atrofia facial es debida á la lesión de nervios en dicha región, sin que pueda afirmarse que la lesión sea del trigémino, ya que los síntomas relativos á este nervio se notaron mucho después de la hemiatrofia.

Hendidura abdomino-pelviana, epispadias y ectopia vesical. — El Dr. Waldstein presenta una mujer de treinta y tres años con vicios de desarrollo, que difieren del tipo ordinario de las hendiduras de la región del bajo vientre y de la pelvis; pues la vejiga se presenta entera y cerrada en la hendidura abdominal, formando una prominencia de 3 á 4 centímetros, de figura esférica, cubierta de piel fina y rodeada de un marco tendinoso formado por la fascia abdominal. Por medio del cateterismo se prueba que el tumor es realmente la vejiga, pues disminuye por la salida de orina, y además, la mano sobre-
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iedad y la falta de libros de consulta, hacen brotar las ideas ajenas á toda pequeña biográfica, trayendo sólo ante nosotros el recuerdo del hombre que, sin duda alguna, ha tenido más influencia en la marcha evolutiva hacia las grandes aspiraciones de la clase médica, que hoy informan nuestras ideas y guían nuestros pasos en busca de ideales muy próximos de realizar.

Su aforismo de que el Médico que sólo sabe medicina, ni aun medicina sabe, encierra toda la personalidad de Letamendi.

Aspiración de muchos, sería y es, el llegar á saber la medicina que Letamendi supo; verdadero ideal de todos, alcanzar el nivel intelectual que él llegó á alcanzar. Espíritus pequeños, polillas de lo grande, criticaron alguna vez las diversas manifestaciones de su genio y, al criticarle, no sabían el non plus ultra que colocaban á las aspiraciones de la clase médica. Pero á él, nuevo Moisés, guiándonos en busca de la tierra prometida, ni le arredraron los picotazos del chico, ni le intimidaron las luchas con los grandes.

Atento á su idea, de que la ilustración general es base firmísima de una vasta ilustración médica, cultivaba todo género de estudios, desde el árido, y para algunos improductivo, de las matemáticas, hasta el arte sublime representado en la música ó la pintura. Políglota, leía en sus idiomas á los sabios de la antigüedad y á los hombres grandes del presente. Anatómico consumado, y disector incomparable, disecaba lo estático con el escápel y lo dinámico con su dialéctica insustituible. Estos conocimientos anatómicos profundos, fuertísimos cimientos de todo saber médico, fueron la base de su estudio y trabajo en patología y le sirvieron para ser un médico clínico como pocos le conocían y algunos no creyeron.

Este aspecto fue para algunos tan desconocido, que le creían incapaz de dirigir un enfermo, y sin embargo, la clínica en todos sus aspectos, tal vez fuera el terreno más fecundo para sus iniciativas. Hablen por mí su fama en Barcelona y la que había adquirido en Madrid, cuando la fatal enfermedad que nos le ha arrebatado para siempre le hubo separado antes de la cabecera del enfermo.

Pero basta leer su inmortal obra de Curso de Clínica general, para convencerse de que el que la escribió, tenía que ser por fuerza un verdadero médico, en el estricto sentido de la palabra.

Tres hombres, en lo que va de siglo, y entre los muertos ya, han marcado una nueva dirección á los estudios y á las ideas médicas en España: D. Tomás Santero, D. Pedro Mata y D. José de Letamendi.
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cos ocupan un puesto prominente, como en la leucemia y la cirrosis incipiente; y 2.º á una influencia perjudicial que sufren las células del organismo, á consecuencia de la cual aumenta la proporción de los cuerpos aloxúricos entre los productos de la desasimilación, como en las intoxicaciones, la diatésis urática, las caquexias, la inanición, la anemia, etc. También es posible una coincidencia de estas dos causas.

Así, pues, partiendo de los hechos elementales de la fisiología y patología celulares, que consisten: 1.º, en que células diferentes forman con el mismo material nutritivo diferentes productos metabólicos finales; y 2.º, en que la misma célula, en alteradas condiciones, modifica su procedimiento metabólico; parece que tenemos la clave de una explicación biológica, es decir, fundada en los procesos vitales de las células, de la fisiología y patología de los cuerpos aloxúricos. — (Wiener Klinische Wochenschrift). — G. Sentiñón.

PERIÓDICOS

Cáncer verde.—El Dr. Paviot ha referido en la Sociedad Médica de Lyon un caso nuevo de cáncer verde. El examen de la sangre hecho en vida del enfermo, demostró que había aumento del número de glóbulos blancos ó al menos de los linfocitos. La temperatura fluctuaba entre 39 y 40°. Al hacer la autopsia se descubrió hipertrófia de los ganglios, del mesenterio, del páncreas, de la axila, de la ingle, etc., color verduzco de los huesos, de la médula ósea, de los riñones y de los espacios portas del hígado. Este caso confirma la teoría de la naturaleza leucocitémica del cáncer verde. Esta neoplasia es probablemente idéntica á la leucemia aguda descrita por Ebstein y Fränkel. — (Lyon Médical).

El iodoformo y los calomelanos en el tratamiento de las heridas. — El doctor Sprengel recomienda emplear una mezcla, á partes iguales, de iodoformo y calomelanos en el tratamiento de aquellas heridas que por su naturaleza están expuestas á la descomposición, por ejemplo, la herida que resulta de la traqueotomía; la usa también en los casos en que no es posible extirpar por completo el neoplasmia morboso, como sucede en las operaciones sobre las articulaciones tuberculosas. Bajo la influencia de la luz, el iodoformo se combina con los calomelanos y forma un polvo rojizo dotado de propiedades antisépticas y escaróticas. El Dr. Sprengel emplea esta mezcla del modo siguiente: Después de contener toda hemorragia, espolvorea y fricciona ligeramente la herida con la mezcla indicada y la cubre luego con gasa estéril. Al separar la gasa á los tres ó cuatro días, se desprende con ella una escarilla superficial, y la herida presenta una superficie granulosa de buen aspecto. Una ventaja especial de esta mezcla es no adherirse la gasa á la herida; se la separa sin producir dolor, llevando adherida la escara.

(Centralbl. für Chir.). — F. Toledo.
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Fácil es distinguirse algo en una profesión tan expuesta al público como la nuestra, pero es muy difícil sacudir la tutela de las ideas ajenas é imprimir una marcha á los conocimientos humanos por medio de ideas propias. Para lo primero, basta la voluntad para el trabajo; para lo segundo, es preciso tener las dotes del genio.

De los tres hombres citados, el primero, con su espíritu intransigente y su constancia, creó una Escuela clínica propia, y enseñó á ver enfermos á toda una generación. Hizo lo que por entonces se llamaban médicos clínicos.

El segundo, educado en las grandes corrientes revolucionarias que tanta gloria han dado á nuestros padres; dotado de condiciones de tribuno por su figura, su oratoria y su valor en el pensar, tuvo alientos para combatir y formó la pléyade de positivistas médicos, que al lado del maestro, empezaron á hablar en la prensa, en la tribuna, en el Ateneo y en todas partes, de algo que sin parecer medicina, lo era, pues traía envuelta esta evolución remedios para los males sociales.

El tercero, Letamendi, sintetizó el espíritu de los dos. Menos sistemático que el primero, no atrajo sobre sí el anatema de sus adversarios, más práctico que el segundo, volvió al cauce el río desbordado, pero fecundo, que produjo la propaganda revolucionaria de Mata. Tenía del primero el espíritu clínico, tan clínico y tan clásico, que se fundaba en la doctrina hipocrática; tenía del segundo las ideas levantadas del derecho que tiene la clase médica á intervenir en la vida del Estado y pensando esto, exigía un nivel de cultura intelectual más alto del que por regla general tenían por entonces los médicos, y dando el ejemplo mútuo su poderosa inteligencia con conocimientos, ni discutidos ni negados por nadie.

Mucho nos engañamos si no es éste uno de los méritos, tal vez el mayor, que tiene Letamendi para pasar á la posteridad.

Al lado de su amor al estudio, de su gran figura en la Clínica y de sus vastísimos conocimientos, había otro Letamendi, el íntimo, del que gozaban los que le buscaban en el seno de su familia. Este era cariñoso, afable y conversador de tan amena conversación, que pensando ir á casa de Letamendi, había que destinar un día en que no apremiaran ocupaciones, pues por santas y respetables que éstas fueran y por decididos que subiéramos á abandonarle para cumplirlas, se pasaba el tiempo de tal manera, que tarde ha habido que se ha prolongado hasta la noche sin notarlo. Valía más un rato de éstos para el espíritu agitado, que cualquier otro calmante, pues en