Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 27

por el Dr. Goldenstein para servir de apoyo á los tejidos blandos de la nariz en las reparaciones de este órgano cuando está destruido su esqueleto en su mayor parte. El aparato construido según el principio de los inventados por C. Martín (de Lyon), tiene sobre estos tres ventajas:

1.ª Está formado de dos piezas móviles una sobre otra y es posible regular su longitud según las necesidades de cada caso en particular y puede servir un mismo modelo para la reparación de pérdidas de sustancias muy diversas;

2.ª En vez de implantarse sobre el esqueleto por medio de clavijas, se adapta á los bordes de la solución de continuidad de los huesos, por medio de corchetes que terminan sus ramas y que se aplican á estos bordes. De este modo se evita la osteitis que se desarrolla en los puntos donde se fija la armadura sobre el esqueleto.

3.ª Esta armadura, aplicada con cuidado antes de la operación, se adapta mejor á las partes blandas, las sostiene de un modo más igual y permite evitar las ulceraciones que ocasionan algunas veces las piezas metálicas empleadas por Martín.

El Dr. Berger, ha empleado este aparato para reemplazar el armazón de la nariz en un individuo que tenía destruido por completo este órgano á causa del disparo de un arma de fuego. El aparato de Goldenstein fue mejor tolerado que el de Martín, pero no impidió que se destruyera el subtabique formado bajo su borde inferior.

La prótesis por medio de armaduras metálicas, puede prestar verdaderos servicios en los casos de destrucción del esqueleto; pero el Dr. Berger cree que sólo debe emplearse cuando los métodos autoplásticos son impotentes para remediar la deformidad.

El Dr. Delorme, dijo que, en general, el aparato es mal tolerado.

El Dr. Péan, cree que la prótesis interna no puede ser en realidad útil; no está oculta la pieza á bastante profundidad de los huesos, y se recurre á la vez para consolidarla á las propiedades osteogénas del periostio.

Gestación extra-uterina. — El Dr. Routier, narró la historia de una mujer, á la que operó un embarazo extra-uterino de término con extirpación completa de la parte fetal. La enferma curó, pero la operación exigió la denudación de los vasos ilíacos con ligadura lateral de la vena; uno de los uréteres se cortó involuntariamente. No hubo accidente alguno, pero á pesar de esto, cree el Dr. Routier que es mejor como aconseja Pinard, cuando se trata de un embarazo de cinco meses, contentarse con abrir el saco y hacer el desagüe.

Uranoplastia. — El Dr. Le Dentu, leyó un trabajo fundado en 40 casos de divisiones congénitas ó adquiridas del paladar; 35 de las primeras fueron tratadas completamente. De estos casos, 4 fueron de divisiones simples del borde alveolar y bastó la osteotomía de este borde; en 10 divisiones de la bóveda con labio leporino, se obtuvieron 10 éxitos; de 15 divisiones con labio leporino unilateral (12) ó bilateral (8), se obtuvieron 13 curaciones completas, y en 2 quedaron perforaciones pequeñas detrás de los incisivos. Puede contarse con más seguridad con el éxito, sobre todo en las fisuras congénitas, porque en las perforaciones adquiridas tuvo el Dr. Le Dentu 2 fracasos completos. El Dr. Le Dentu opera en un sólo tiempo, según el método de Trélat, que modifica sólo ligeramente en la parte instrumental.