Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-15 00:00:00), página 31

ricida. Bezancon, que ha hecho en su Tesis un resumen perfecto de nuestros conocimientos sobre la acción del bazo en las enfermedades infecciosas, afirma que la punción de este órgano consiste en fabricar leucocitos que se reparten por todo el organismo para protegerle: el bazo, dice, más que órgano de combate en el que se destruyen los microbios, es un centro productor de los leucocitos fagocitarios. Según Courmont y Duffau, que han hecho experimentos en los conejos, á quienes han practicado la esplenectomía, el bazo es útil en la defensa contra el bacilo piociánico y el estafilococo piógeno, y perjudicial en la lucha contra el estreptococo.

Se ve que es imposible fundarse en los datos bastante confusos de la patología general para apreciar la acción del bazo en la infección pulúdica y que este asunto merece un estudio particular sin idea preconcebida. El paludismo es, de todas las enfermedades infecciosas, el que produce lesiones esplénicas más constantes y profundas.

Desde Hipócrates y Galeno, todos los observadores han señalado el aumento de volumen del bazo como el signo principal de la infección palúdica. La hiperesplenía, poco marcada en los que padecen paludismo por vez primera, aumenta según se multiplican las recaídas de las fiebres y adquiere en ocasiones, en los caquéticos, proporciones colosales. La relación que existe entre la hiperesplenía y los accesos febriles, es evidente; la tumefacción del bazo, acompaña muchas veces y hasta precede á las recaídas; cuando la fiebre cede á la quinina, disminuye el volumen de este órgano.

Las alteraciones del bazo palúdico son características é interesantísimo su estudio para resolver el problema que nos ocupa. Cuando sobreviene la muerte á consecuencia de una fiebre de primera invasión, la hiperesplenía suele ser poco pronunciada. La congestión es una lesión de poca importancia. El bazo está reblandecido y hasta reducido á papilla y la pulpa tiene un color obscuro que compara Maillot al del chocolate con agua. Al examen microscópico, se observan en medio de los elementos normales del bazo, hematozoarios intactos ó deformados, algunas veces en gran número, leucocitos melaníferos, pigmento libre y grandes elementos pigmentados que contienen hematies, hematozoarios, pigmento negro ó ocre, procedente de la destrucción de los glóbulos rojos. La abundancia de pigmento negro, explica el color morenuceo característico del bazo: el hígado, la médula de los huesos y la substancia gris de los centros nerviosos, suelen tener, en los que mueren de fiebre perniciosa, un color morenuceo ó grisáceo debido á la acumulación de elementos pigmentados en los vasillos, pero los elementos pigmentados y los fagocitos melaníferos existen siempre en más abundancia en el bazo.

Cuando se examina una gota de la papilla esplénica, se ve que en el momento de sobrevivir la muerte, los micrófagos y los macrófagos libraban una batalla encarnizada contra los hematozoarios, y esto induce á creer que en el paludismo al menos el bazo desempeña un papel protector. Bignami admite que los hematozoarios son destruidos principalmente por inclusión en las grandes células (macrófagos) del bazo que se apoderan no sólo de los grandes elementos parasitarios pigmentados, sino también de los hematies en vías de alteración que contienen las formas jóvenes.

La acumulación de los elementos pigmentados en el bazo, es fácil de ex-