Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-25 00:00:00), página 27

nas veces que el ureter queda acodado; la hidronefrosis se hace entonces cerrada ó definitiva, y adquiere proporciones enormes.

La evacuación simple del líquido por la punción es un paliativo muy insuficiente. Es preferible la incisión extensa de la bolsa, pero origina de ordinario la formación de una fistula urinaria. La extirpación de la bolsa hidronefrótica y del riñón correspondiente, se ha considerado durante mucho tiempo como el único medio de conseguir la curación definitiva, pero para practicarla es necesario que esté sano el otro riñón.

Este sacrificio es tanto menos doloroso, cuanto que el riñón, á causa de la distensión prolongada, se halla por lo común atrofiado, reducido á una concha delgada, y ha perdido, por lo tanto, sus funciones. Si fuera posible antes de que se llegue á esta fase última de desorganización profunda, hacer permeable el ureter y que recupere su relación normal con la pelvis del riñón, desaparecería la hidronefrosis y podría conservarse dicho órgano. La operación practicada por Bazy, demuestra que puede obtenerse este resultado.

Este caso no es único. La primera observación de este género, es al parecer una publicada por Küster. Cramer (de Colonia), inspirándose en la observación de Küster, ha referido dos casos análogos. Enderlen cita otro caso idéntico observado en la práctica de Helferich. Fenger (de Chicago), ha referido dos más. Todos ellos tienden á demostrar que el cirujano debe hacer todo lo posible para conservar el riñón.

Antes de recurrir á la operación practicada por Bazy, desembocadura del ureter en la pelvis renal distendida, en el punto más favorable, conviene quizá seguir el ejemplo de Fenger, cuando sea posible, dividir el riñón y asegurarse de que el ureter no está estrechado en su desembocadura. Si no hay estrechez del ureter, sino que está sólo doblado ó comprimido, la incisión, asociada ó no á la nefropexia, basta para remediar los accidentes, por permitir al ureter que tome mejor posición.

Estos dos modos de intervención son más fáciles de ejecutar que la uretero-pielo-neostomía, que es un recurso excelente cuando las lesiones del ureter en su desembocadura, son tales que no puede esperarse triunfar de ellas por ataque directo.

Medios que deben adoptarse á falta de una ley sobre la vacunación obligatoria. — El Dr. Hervieux dijo que hasta que se publique esta ley, deben adoptarse los medios siguientes: 1.º exigir la aplicación rigurosa de los artículos relativos á la vacunación de las nodrizas, de los niños de pecho y de las mujeres que se encargan de cuidar á éstos después del destete; 2.º exigir la vacunación de los alumnos á su ingreso en los establecimientos de enseñanza, y la revacunación diez años después; 3.º organizar el cuerpo de inspectores médicos sobre una base más amplia, para asegurar los servicios de vacunación y revacunación; 4.º exigir á toda mujer joven, que se presente en la Alcaldía para contraer matrimonio, un certificado de revacunación debidamente legalizado.

Entero-colitis y apendicitis. — El Dr. P. Reclus: Creo conveniente responder á las observaciones que me ha hecho el Dr. Dieulafoy. Las cinco observaciones personales que he resumido, son para el Dr. Dieulafoy poco numerosas para convencerle de la relación de causa á efecto que une la entero-co-