Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-25 00:00:00), página 27

ducha de aire. Debe emplearse el amasamiento externo del tímpano por medio de la sonda de resorte de Lucé.

Resultados de la operación.—Se obtienen mejores resultados en los sordos, cuyos oídos han fluido y cuyo aparato de percepción se halla intacto. Reúne todas las clases de sorderas secas en un sólo grupo que divido según los caracteres anatomo-patológicos, observados durante la operación:

1.º El estribo puede estar soldado al nicho. Creo que no es necesario extirparle en la primera operación, porque si está intacto el aparato laberintico, puede obtenerse por el acto operatorio una gran mejoría de la audición;
2.º El estribo puede hallarse anquilosado en grados diversos. Es preciso movilizarlo durante y después de la operación. De este modo, mejora bastante la audición en el momento ó á los pocos segundos;
3.º El estribo puede ser completamente móvil, y entonces no necesita intervenirse sobre este huesecillo. Se obtienen resultados sorprendentes cualquiera que sea la antigüedad de la sordera. Si el signo de Rinne, es siempre negativo, los resultados de la operación son medianos;
4.º El estribo, aunque móvil, puede estar fijo por bridas ó adherencias ó por la mucosa engrosada. Los resultados que se obtienen en estos casos son poco importantes.

El mejor tratamiento de la otitis crónica supurada, es la abertura y la raspadura de la caja. Es necesario extirpar siempre los huesecillos gruesos y raspar de una manera metódica la ventana oval. Creo que deben operarse también así las otitis secas, en las que es negativo el signo de Rinne, y aun muchas en las que es positivo. La operación ha disminuido ó hecho desaparecer por completo los zumbidos.

Tratamiento quirúrgico de la miopía.—El Dr. Panas, narró el caso de un joven de dieciséis años, que padecía miopía doble sin lesión coroidea; vitreo transparente, tono normal. A pesar de las lentes correctoras, no podía desempeñar oficio alguno. El Dr. Panas, hizo en el ojo derecho la iridectomía seguida de discisión ligera al principio, y más extensa después. Extrajo todas las masas de catarata por medio de la keratotomía periférica é hizo por último la discisión de la membrana capsular. El resultado óptico fue excelente: en vez de miopía, quedó hipermetropía ligera con astigmatismo; el enfermo pudo leer sin trabajo alguno. En el ojo izquierdo se practicó la misma operación, pero la discisión fue seguida de extracción sin iridectomía previa. El resultado fue idéntico.

Resultan de este caso dos hechos importantes:
1.º Que cuanto mayor es la miopía, más descende el número de dioptrías después de la extracción del cristalino;
2.º Que el resultado óptico es mejor cuando no se hace la iridectomía previa, vigilando al enfermo desde el punto de vista de los accidentes glaucomatosos posibles.

En resumen, en las miopías fuertes y progresivas, desde 16 D y más, está justificada la intervención operatoria, siempre que sea suficiente la agudeza visual. La operación se halla tanto más indicada, cuanto más joven es el enfermo y menos expuesto se encuentra, por lo tanto, á complicaciones graves (atrofia, apoplejía de la papila óptica, coroiditis diseminada, desprendimiento de la retina). Esta operación no da éxitos constantes, pero los fraca-