Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-15 00:00:00), página 26

pero cuando la úlcera no supura y se halla ya muy adelantado el proceso reparador, basta con que se cure una vez al día ó cada dos días, teniendo cuidado solamente de ir renovando la capa del subcarbonato y procurar la perfecta limpieza del vendaje.

Dos casos de operación de Stacke-Schwartze. — Da cuenta de ellos en los Archivos latinos de Rinología, Laringología y Otológia, el Dr. D. Ricardo Botey:

Observación 1.ª — G. M., de dieciocho años. Supuración de los oídos desde la infancia á consecuencia de la escarlatina. Presenta fungosidades polipoideas en ambos oídos, teniendo el izquierdo muy estrechada su luz á consecuencia de la caída del conducto. Raspado y cloruro de zinc. Se cura la supuración del lado derecho á los cuatro meses de tratamiento tópico continuado, quedando una amplia perforación timpánica con desaparición del martillo y del yunque. El oído izquierdo continuó supurando. El tratamiento apenas modifica el estado de la caja, dado que la proeminencia que forma la pared postero-superior del conducto impide la visión del interior de la misma. Lavados con la sonda de Hartmann. A los siete meses de tratamientos infructuosos, aparecen dolores nocturnos en el fondo del oído, principiando á abultarse y á hacerse muy sensible la mastoides. Las instilaciones de glicerina fénica no calman estos dolores. Poco á poco la región mastoidea se infiltra, se pone turgente y sumamente dolorosa, no pudiendo el enfermo conciliar el sueño, y habiendo perdido el apetito desde hace seis ó siete días. En el mes de Febrero de 1894, se le hace la trepanación de Stacke-Schwartze. Las células mastoideas y el antro, estaban llenos de pus y de fungosidades. Raspado de las células y del antro hasta una profundidad de 16 á 17 milímetros. Separación del conducto cutáneo-membranoso; extracción del martillo y yunque cariados. Separación de la pared externa del aditus y de una porción de la pared postero-superior del conducto auditivo en su fondo. Hallanse cariadas, con un pequeño secuestro y con detritus caseosos. Raspado de estas cavidades. Desinfección. Colocación del conducto en su sitio. Taponamiento con gasas ; tubo de desagüe en el conducto. Vendaje apropiado. — 15 de Febrero. Renovación de la cura. Temperatura normal. — 1.º de Mayo. Dos puntos de sutura, uno en cada extremo de la incisión cutánea. Canterización de algunas granulaciones exuberantes. — 7 de Mayo. Curación de la herida exterior. Supura un poco la cavidad del fondo del oído. Toques de cloruro de zinc puro por el conducto. Se quita el vendaje. — 2 de Junio. Curado el padecimiento á los tres meses y medio de operado. El fondo del oído ofrece una amplia cavidad epidermizada.

Observación 2.ª — M. N., de once años. Supuración del oído derecho desde hace tres años. Diagnóstico : Otitis media supurada crónica derecha, con extensa perforación de Shrapnell y de la mitad posterior del timpano, con ligera caída del conducto y fungosidades en la región superior. Acto seguido, se procedió á la extracción del martillo y del yunque, extirmando con ellos varias granulaciones que les rodeaban. Cloruro de zinc puro después de haber raspado el ático hasta donde es posible. Hay mejoría sensible á las dos ó tres semanas de esta intervención, mas persiste la supuración que parece proceder de arriba, esto es, del ático y del extremo interno del antro.