Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 27

mente una segunda reproducción del derrame, probablemente mucho más rápida que la anterior, y así se lo manifestó á la enferma, proponiendo la operación y decidiéndose á emplear el método del Dr. Durán, con el que esperaba obtener la completa curación.

He aquí cómo procede el Dr. Durán: practica la paracentesis de la manera usual, y vaciada la cavidad peritoneal, por el mismo trócar inyecta toda la cantidad posible de aire; deja permanecer el vientre así hinchado algunos minutos, durante los cuales procura, percutiendo con la palma de la mano, que el contenido intestinal cambie varias veces de sitio y no sea obstáculo á que el peritoneo reciba por completo el baño de aire. Permite luego la salida de la mayor parte del mismo, y coloca un vendaje ligeramente compresivo. La técnica es, como se ve, sencillísima: no requiere más instrumentos que el trócar ordinario de paracentesis y un frasco para el lavado del aire, pudiendo utilizarse uno cualquiera de pequeño tamaño, con tal que la boca del mismo permita ajustar un tapón de goma que dé paso á dos tubos, doblados en ángulo recto, uno de los cuales ha de llegar al fondo del frasco, mientras que el otro sólo debe atravesar el tapón. Se llena dicho frasco hasta la mitad de potasa cáustica en pequeños trozos y encima se coloca una gruesa capa de algodón aséptico. Dispuesto así el aparato, se adapta un inyector de Richardson al extremo del tubo que llega hasta el fondo del frasco, y el otro más corto se pone en comunicación con el pabellón del trócar por medio de un tubo de goma, y de este modo el aire penetra seco y aséptico, aun cuando se practique la operación en una atmósfera impura, como la de una sala de hospital. Si antes de dar salida al aire se coloca al enfermo en posición conveniente, se consigue desalojar cierta cantidad de líquido que se había sustraído á la primera evacuación, de manera que ésta resulta tan completa como la que se obtiene por medio de la laparotomía, circunstancia que probablemente contribuye en gran parte al buen resultado final.

El Dr. Serra siguió la técnica propuesta por el Dr. Durán, consiguiendo extraer más de 11 litros de líquido. La enferma pasó la noche con algo de insomnio, ligera sed y algunas náuseas. A la mañana siguiente, viento timpánico y muy poco movimiento febril. Se le prescribieron 30 centigramos de calomelanos; hubo evacuaciones abundantes; las náuseas no se reprodujeron. Los días 9 y 10 se mantuvo el timpánismo y el pulso algo frecuente, oscilando la temperatura entre 37°,4 y 37°,8. El día 11 la hinchazón del abdomen había disminuido bastante, la enferma estuvo apirética y comió con bastante apetito; el 13 pudo dejar la cama durante algunas horas; el 16 salió á la calle, y el día siguiente regresó á su pueblo, siendo la forma del vientre completamente normal, sin que se apreciara ningún resto de derrame, ni signo de lesión alguna en el peritoneo ni en las vísceras abdominales; sin embargo, se le recomendó que llevarse el vendaje durante algún tiempo. Tres meses después la vió el Dr. Serra, y era tal el cambio de su aspecto, que de pronto no la reconoció; estaba bastante nutrida y no quedaba rastro del derrame peritoneal. Recientemente ha sabido que está gruesa y robusta como nunca y goza de salud inmejorable.

JULIO ULCIA.