Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-15 00:00:00), página 19

Hipertrofia mamaria de gran volumen.—Amputación.—El Dr. Bravo y Coronado: El caso que vengo á presentar no tiene un grandísimo interés, ni por la naturaleza de la afección, ni por el tratamiento empleado, pero es digno de vuestra atención por no ser muy frecuentes en la práctica las hipertrofias mamarias, por ser unilateral, cuando lo general es que sean dobles, por ser del lado derecho, cuando lo más corriente es que sean del izquierdo, según Velpeau; y por último, por la causa probable de la afección, que no ha sido otra que una exageración del trabajo fisiológico de la secreción láctea, y que así como se admiten una hipertrofia mamaria de la pubertad y una hipertrofia mamaria de la gestación, pudiera autorizarnos á admitir una hipertrofia mamaria de la lactancia.

El día 1.º de Octubre del 96 ingresó en mi Clínica del Hospital general, María M., de veintiocho años, casada, natural de Villar del Olmo (Madrid), dedicada á las labores propias de su sexo, bien constituida y de excelente salud habitual. Esta mujer, casada hace algunos años, es multipara, y habiendo sufrido en uno de sus primeros puerperios, de flegmone y abscesos en la mama izquierda, se vió obligada para lactar á sus hijos, á utilizar únicamente la mama derecha; por el momento nada notó en ella de particular, pero á partir del penúltimo parto y la lactancia consiguiente, empezó á ver desarrollarse su mama derecha, y ya al final de aquella lactancia había adquirido un volumen considerable, sin llegar á determinar por él molestias á la enferma; data, pues, el principio de su afección, de hace año y medio. En esta situación, y estacionada en su crecimiento, permaneció la mama hasta hace nueve ó diez meses, en que se hizo nuevamente embarazada, y entonces volvió á iniciarse un mayor crecimiento, que fue rapidísimo después del parto; al entrar en funciones la glándula, adquirió ésta un volumen y un peso que molestó muchísimo á la enferma, obligándola á ingresar en el Hospital.

Examinada por nosotros, pudimos apreciar que la mama derecha ha adquirido un volumen superior al de una cabeza de adulto; que su peso es tanto, que obliga á la enferma á sostenerla con las dos manos cuando está de pie, y que estando sentada cae y desciende hasta apoyarse sobre los muslos de la enferma; la piel que la cubre está distendida y adelgazada, formando en la base del tumor como un pedículo del mismo; los orificios naturales de la piel distendidos y agrandados, son muy perceptibles y le dan un aspecto especial; el pezón se encuentra situado en la cara interna y parte media del tumor, y está algo retraído. Por el tacto se aprecia que la consistencia de este tumor es igual próximamente que la de la glándula normal, si bien en algunos puntos se nota mayor dureza, y pueden distinguirse perfectamente las diversas lobulaciones de la glándula. El tumor no es doloroso ni á la presión ni espontáneamente, se desliza y traslada con facilidad sobre la aponeurosis del pectoral mayor, y la piel tampoco es adherente á él, y no existen ganglios axilares infartados. Medida la circunferencia mayor de la mama, dió 52 centímetros, y pesada después de su extirpación, pesó 6 kilogramos. Con estos datos era fácil diagnosticar una hipertrofia de la mama, y en cuanto al pronóstico, conforme en su benignidad con el general de esta afección, que sólo obliga á la intervención por las molestias que ocasiona una mama de volumen tan extraordinario, era en esta enferma