Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-15 00:00:00), página 26

PERIÓDICOS

Inflamación del pulmón y de la pleura.—El Dr. Madinaveitia publica el siguiente caso en El Siglo Médico:

Se trata de un niño de tres años de edad, robusto, y que no había padecido más que el sarampión á los catorce meses. Empezó una noche á toser muchísimo, y continuó con su tos seca y muy pertinaz durante cuarenta y ocho horas sin salir de su habitación. Al tercer día comenzó á tener fiebre, que llegó á los 40°, y continuó durante cuatro días, oscilando entre 39 y 40. En estos días tenía síntomas de bronquitis, bastante acentuados, en la parte posterior de ambos pulmones, pero no había disnea. El estado general y el aspecto del enfermito eran muy buenos. El quinto y el sexto día se hizo la fiebre intermitente, y parecía que iba á terminar todo. Al séptimo día se volvió á hacer la fiebre continua y se elevó á 40°,6, siendo la mínima en el día siguiente de 40. Se empezaron á notar estertores crepitantes en la parte posterior del lado derecho, y ruidos de roce en la parte posterior del lado izquierdo. Se acentuaron los síntomas de pneumonia, puesto que los estertores crepitantes se hicieron consonantes; se empezó á oír el soplo bronquial y el refuerzo de vibraciones, y apareció la macidez. En este estado continuó varios días, con temperaturas que oscilaban entre 40°,4 y 41°,2. En vista de este estado alarmante y de la postración del enfermito que no tomaba ningún alimento, empezó el Dr. Madinaveitia á darle baños á 27°, de diez minutos de duración, y á alimentarle con la sonda por la nariz. Después de los baños se despejaba su inteligencia y tomaba un aspecto muy bueno, parecido al que suelen tener los tíficos al salir del baño. En este estado siguió hasta el día 20, dándole leche con la sonda (cada cuatro horas 150 centímetros cúbicos), y bañándole. Con el baño bajaba la temperatura á 37°, y digería bien la leche que se le daba en ese período infebril. No tenía aumento de volumen del bazo, ni síntomas gastro-intestinales, por lo cual no se pensó en la tifoidea. La fiebre se volvió á hacer intermitente, y se suprimieron los baños. El día 23 volvió á ser continua la fiebre y tuvo vómitos y diarrea. Siguió en este estado y se presentó el aumento del bazo. Tanto los vómitos como la diarrea y el aumento del bazo, desaparecieron en cuatro ó cinco días, pero seguían la pneumonia y la pleuritis seca circunscrita en el mismo estado, á pesar de contar más de veinte días de fecha.

Al ver esta persistencia de las lesiones y la fiebre tan alta, de marcha irregular, supuso el Dr. Madinaveitia que se trataba de lesiones de origen fílico, sobre todo, cuando la disnea se hizo tan intensa, que llegaba á tener 80 inspiraciones por minuto. Volvió á hacerse intermitente la fiebre, para volver á ser continua á los dos ó tres días, y acompañada de síntomas nerviosos especiales. El enfermito se hallaba estuporoso, inmóvil, en flexión rígida de todas las extremidades, y tenía un movimiento de rotación de la cabeza tan acentuado, que se llegó á llagar todo el occipucio. En este período de su enfermedad aparecieron úlceras en el sacro, en los maléolos, etc., á pesar de la exquisita limpieza. En cuatro ó cinco días desaparecieron los