Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-15 00:00:00), página 34

variaba entre 1004 y 1007, su reacción era alcalina. El microscopio revelaba la presencia de un gran número de granulitos ó de gotitas que sólo en parte se tenían de negro con el ácido ósmico; no había células epiteliales en degeneración grasienta, pero sí mucho azúcar, grasa y carbonatos de calcio y magnesio. Nada se pudo averiguar acerca de la causa de esta ascitis quilosa. La lipanina administrada al interior no pasaba al derrame.

En vista de este hecho, y de los referidos por otros autores, recomiendo encarecidamente el desagüe en masa para estos casos.

El Dr. Klemperer: Los que yo he referido de resultado desfavorable sólo se refieren á ascitis cuyo contenido se evacuó con mucha rapidez, produciéndose por ello colapso ó hemorragias gástricas ó intestinales, á causa sin duda de lo repentino de la extracción del líquido. La ascitis quilosa no tiene ninguna importancia práctica.

El Dr. Stadelman: En un caso parecido, en el que se practicaron punciones repetidas de la pleura, porque el enfermo sentía con ellas mucho alivio, se consignó la curación completa. Estoy, por lo tanto, de acuerdo con la opinión de Ewald.

El Dr. Senator: También yo lo estoy. He visto muchos casos de evacuación copiosa de líquido por las extremidades, obtenida por este medio, verbigracia, 8 á 10 litros en un día por ambos muslos. Uno de los inconvenientes del método consiste en que el enfermo tiene que estarse quieto para evitar que se produzcan lesiones ó infecciones con el trócar, habiendo casos en que no puede prescindirse de las escarificaciones múltiples que antes estaban tan en uso. Entre otros casos recuerdo un sujeto con riñón atrófico secundario, hipertrofia cardiaca y ascitis abundante que de tal modo mejoró que pudo ocupar el puesto de enfermero. La ascitis quilosa se ha observado varias veces en los nefríticos, pero es rara una proporción de grasa tan considerable como la del caso de Ewald. Si á la vez hay mucho azúcar se trata sin duda de un caso de ascitis quilosa, pero si la proporción de azúcar es pequeña, lo mismo puede tratarse de esta afección que de la ascitis adiposa propiamente dicha. Es indudable que la evacuación rápida del contenido ascítico tiene sus peligros.

Datos para la fisiología y la patología de la pleura.—El Dr. Grawitz: En una mujer de cincuenta y tres años, se presentó como consecuencia al parecer de la deglución de un huesecito y de los ensayos infructuosos de su extracción, una maciez pleurítica en la base y parte posterior del pulmón izquierdo. Posteriormente, en medio de una fiebre muy alta y de la evacuación de una gran cantidad de espunto muy fétido con trocitos de tejido pulmonar muy pigmentado, sobrevino una gangrena parcial del pulmón, y por fin, con fiebre y disnea siguió á esto la formación de un gran derrame pleurítico del lado derecho. Se pensó en una perforación del pulmón por gangrena ó en una infección de la pleura. La punción exploradora dió salida á un exudado turbio y acinoso, como el que producen los estreptococos, acompañado de un trocito de tejido pulmonar del tamaño de una cabeza de alfiler, muy pigmentado y con partículas angulosas como las del carbón que procede del pulmón, y además un trocito de fibra muscular estriada. Como el examen bacteriológico dió un resultado negativo, no se podía pensar en gangrena; tampoco había pneumotórax, así es que el enfermo curó por com-