Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-25 00:00:00), página 23

termina por la muerte repentina á consecuencia del síncope; en la autopsia no se encuentra edema del pulmón. En el segundo hay siempre, por el contrario, lesiones de la aorta, lesiones de todo el sistema arterial, alteraciones del riñón. El enfermo muere asfixiado. Además se observan siempre pródromos, crisis disneaicas repentinas más ó menos graves, con estertores finos en el pulmón y expectoración albuminosa. Estos edemas agudos parciales son advertencias, y deben saberse reconocer y emplear la medicación apropiada. El diagnóstico es siempre importantísimo, sobre todo desde el punto de vista terapéutico.

El Dr. Dieulafoy: Hace tres á cinco meses que un médico joven leyó su Tesis sobre la coincidencia del edema agudo del pulmón con la aortitis. Of decir entonces al profesor Bronardel, que observa muy á menudo en la Morgue el caso siguiente: Un individuo muere casi de repente en la calle, y en la autopsia se encuentran lesiones renales, casi siempre con edema pulmonar. Hay también congestiones pulmonares sin edema del pulmón. En la mayor parte de estos casos, existen estigmas de brightismo. Los accidentes de edema pulmonar agudo se presentan algunas veces con grandísima rapidez. Un día, auscultando á un enfermo en el Hôtel-Dieu, oi subir estertores finos desde la base de los pulmones. El enfermo quedó casi asfixiado. Se hizo al punto una sangría, sin la que es más que probable que hubiera muerto. En ciertos casos, creo que los más frecuentes, los enfermos de edema pulmonar agudo, son brighticos más ó menos latentes. En ocasiones, el edema pulmonar agudo es el primer gran accidente, y sin la sangría mata en poco tiempo al enfermo. No creo que deban atribuirse estos accidentes al corazón; dependen de lesiones renales.

El Dr. Huchard: Indudablemente, el primum movens es la alteración renal. Pero hay otra cosa, y esta cosa es la lesión aórtica. Para que se produzca el edema pulmonar agudo, se necesita la coexistencia de estas dos alteraciones.

El Dr. Debove: El profesor Dieulafoy cree que el edema pulmonar agudo es siempre de origen brightico. No lo creo. El edema agudo de la toracentesis, por ejemplo, nada tiene que ver con la enfermedad de Bright. Además, se observan edemas pulmonares en los cardíacos puros. En los brighticos antiguos está siempre enfermo el corazón, así que puede culpársele en la patogenia del edema pulmonar agudo. Creo que debe atribuirsele el papel principal.

El Dr. Brouardel: He buscado siempre en las personas que mueren repentinamente á consecuencia de edema pulmonar agudo, lesiones renales y lesiones cardíacas. Pero he visto que éstas faltan muchas veces. He visto que estos accidentes ocurren durante el invierno, muchas veces á consecuencia de excesos alcoholícos, y en estas personas son constantes las lesiones renales. El frío interviene en estos individuos predispuestos como factor importante. Durante el sitio vi, cuando menos quince veces, á soldados jóvenes con sarampión, padecer laringitis después de exponerse al frío, presentar de repente por la noche disnea grandísima con expectoración albuminosa, y morir al poco tiempo. El edema pulmonar se observa en varias enfermedades diferentes, en las inflamaciones de los bronquios y de la laringe, en las lesiones renales simples ó asociadas con las cardíacas.