Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-15 00:00:00), página 21

y cuando ésta iba á terminar, ha aparecido otro brote eritematoso. La fiebre se prolonga durante muchos días (38°,5 á 39°,5), con tipo remitente irregular y asciende siempre cuando aparece un brote. El enfermo está excitado, no duerme bien, no tiene apetito y siente dolores y ardor en la piel. La conjuntiva ocular ofrece los síntomas de un catarro mucoso. Repetidos exámenes demuestran que no hay albúmina en la orina. Nunca ha existido infiltración de tipo renal. El comienzo parece completamente espontáneo, y al hacer esta afirmación, tengo en cuenta las acciones medicamentosas, que no existen en el caso presente.

Cuando he visto al enfermo, llevaba la dermitis de existencia varias semanas y la descamación se estaba iniciando. Como plan dispuse sencillamente dieta láctea absoluta, polvos de arroz y en la cara y orejas que presentaban lesiones exudativas y estaban ligeramente infectadas, lociones bóricas y cataplasmas de harina de arroz boricado para limpiar las partes, y después que estuviera esto conseguido, una pomada de óxido de zinc y el mismo lavatorio. Suspendí además la administración de la quinina que estaba tomando, pues en los eritemas de este tipo y en otros muchos, si no se obtienen con ella resultados pronto, conviene abandonarla. Además, á pequeñas dosis, la quinina no rebaja la fiebre. En resumen, fuera de la dieta, un tratamiento expectante. La fiebre descendió en seguida, la descamación se hizo con arreglo al tipo descrito, el catarro ocular, para el que se emplearon lociones salicilicas, se curó; la lengua se recubrió de epitelio y el estado general se repuso rápidamente del insomnio y de la falta de alimentación. El enfermo sigue bien á la fecha, un mes después de mi observación. He citado el caso, porque por su pureza, demuestra bien la realidad del tipo clínico, y como por su evolución, la duración, la menor intensidad de la fiebre, la falta de angina grave y la integridad del aparato renal, se diferencia de la escarlata, á la que en lo cutáneo, en el momento del acné del brote, se parece en absoluto. Casos hay en los que se observa también albuminuria. Estos eritemas forman parte del grupo de eritrodermias exfoliantes, en las que se comprenden enfermedades agudas, sub-agudas y crónicas, que poseen dos caracteres comunes constantes, color escarlatiniforme de la piel y descamación abundante, y otro que sólo falta en algún caso agudo, que es el de la generalización. La etiología de estos eritemas unas veces es tóxica; otras infecciosa, y en muchos casos como en éste no se sabe de qué dependen. Claro es que esto no autoriza á hacer uso de la inocencia clínica de los humores y á dar por terminado el asunto sin más investigaciones. Cuando se llega á determinar la etiología, se debe hacer una medicación en relación con ella; por ejemplo, en los producidos por la acción de los mercuriales, suspender estos; en los infecciosos puerperales, tratar la infección; pero cuando no se llega á determinar la causa, el tratamiento debe ser puramente sintomático ó inspirado en la idea de que muchas de las medicaciones activas, favorecen el desarrollo de los eritemas en los sujetos á ellos predisputados.

Tuberculosis de la lengua.—El Dr. Rueda: El ejemplar de tuberculosis de la lengua que presento á la Academia, recae en un individuo de treinta años, hemoptóico desde hace cuatro, pero en el que sin embargo la lesión de los vértices no ha llegado á ser cavitaria, y cuyo estado general no se resiente;