Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-25 00:00:00), página 22

chas inyecciones. Las coxalgias fistulosas resisten á todos los tratamientos. En el hospital marítimo de Berck aislo estas dos clases de coxalgias; cuando los abscesos son asépticos el pronóstico es bueno. Cuando hay fis- tula, el absceso secundario que se produce es mixto y el tratamiento re- sulta muy difícil. En presencia, pues, de una coxalgia con absceso cerrado aséptico, las inyecciones son soberanas. Se me ha objetado que hacía mu- chas inyecciones, pero el número de éstas depende de los casos. Nunca, con propósito deliberado, incindo el absceso aséptico por miedo á transformar la coxalgia cerrada en fistulosa. Cuando fracasa este tratamiento hago el raspado integral con objeto de obtener una reunión por primera intención y evitar la fistula. Dicho raspado suele dar buenos resultados cuando ha sido precedido de muchas inyecciones modificadoras, las cuales preparan favora- blemente el terreno para la operación. El tiempo difícil del raspado sólo con- siste en poder seguir el trayecto hasta el cotilo. Se me ha objetado también que no puedo hacer una operación radical y que no puedo destruir todas las partes enfermas del cotilo. Nada tiene esto de extraño, porque la recidiva es siempre posible en la coxalgia, pero, de todos modos, en mis casos el resul- tado ha sido excelente.

Quistes hidatídicos del riñón. — El Dr. Houzel: Esta afección es rara. Mi primera observación ha sido referida por el Dr. Beeckel en la Gazette medi- cal de Strasbourg en 1891. Se trataba de un quiste hidatídico del riñón. En el segundo caso que he observado, en Febrero de 1896, se trataba de un gran tumor situado en el vacío izquierdo, acompañado de dolores y de fiebre. El enfermo echó un día vesículas por la orina; había tenido frecuentes cólicos nefríticos. El quiste hidatídico del riñón había evolucionado muy lentamen- te. La etiología era bien extraña; el enfermo, durante su infancia, tenía el hábito de comer moscas. ¿Podían estas moscas introducir en el organismo los huevos de equinococos? Hice la incisión de la bolsa hidatídica y pude extraer tres litros de líquido que contenía innumerables vesículas; suturé los labios de la bolsa á la herida cutánea. El enfermo curó.

El Dr. Kirmisson: He observado un caso de quiste hidatídico del riñón hace diez años en la Clínica de Billroth, en Viena. Este cirujano operó la en- ferma por la vía transperitoneal y hubo de extirpar el riñón. Si hubiese ope- rado por la vía lumbar, tal vez hubiese podido conservar el riñón á la enferma.

El Dr. Peyrot: He observado cuatro casos de quiste hidatídico del riñón. En el primer caso, el quiste estaba situado en el riñón derecho y se abrió en el estómago; hice la ablación de este riñón, pero la enferma murió algu- nas semanas después por romperse el estómago en la bolsa retro-estomacal que había contenido antes el quiste hidatídico. En los otros casos he incin- dido el quiste y fijado los labios de la bolsa á la herida abdominal; los en- fermos han curado.

El Dr. Bazy: He visto dos casos de quiste hidatídico del riñón. He tra- tado uno de los enfermos por inyecciones de sublimado en la bolsa, y se ob- tuvo la curación después de supurar.

El Dr. Lucas Championnière: Para practicar la ablación de los tumores renales, prefiero siempre la vía lumbar.

Tratamiento de la fractura de la rótula. — El Dr. Peyrot: Cuando se frac- turan ambas rótulas, esto presupone una fragilidad especial de las mismas,