Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 37

gencia y hasta hace desaparecer estados de depresión psíquica que acaso existan. El pronóstico es mejor, con este tratamiento, que no en el grupo anterior.

Anteflexión del útero.—Así como en el tratamiento de la retroflexión del útero está generalmente abandonado el empleo de los tallos ó vástagos, en el de la anteflexión los cree útiles el autor. Los síntomas principales en este caso son: amenorrea dismenorrea, siendo de notar que los dolores duran todo el período menstrual y no tan sólo al principio, como sucede en la estenosis. El cuello uterino es largo y cónico y el cuerpo está doblado hacia adelante y tan aplicado al cuello, que apenas se puede distinguir de éste por la palpación bimanual. El vástago ó pésario intra-uterino, endereza el útero y hace que la menstruación no sea dolorosa. Verdad es, que en sacando el vástago, reaparecen las antiguas molestias; pero no por eso debe abandornarse este tratamiento, que da mejor resultado cuando se combina con medios dietéticos, el empleo de los ferruginosos, el masaje, los baños, la gimnasia y la electroterapia.

El Dr. Virchow critica que se hable de una combinación de cuello tapiroide con la anteflexión, porque lo que se llama cuello tapiroide en el lenguaje corriente, son pólipos ó verdaderas neoplasias procedentes de la misma pared del útero, y que no tienen nada que ver con la flexión de este órgano.

El Dr. Landau dice que el empleo de la sonda da mejores resultados en los casos de esterilidad, que no la discisión cruenta; en cambio el uso del vástago no cabe pensar en que transforme en normal á un útero anormal. Si determina el aumento de volumen del órgano, es porque provoca su inflamación, y á veces la del peri y parametrio. Lo mismo sucede cuando se emplea en los casos de ante y retroflexiones. Por mucha asepsia con que se proceda no se puede excluir la posibilidad de que ya existan gérmenes patógenos en el útero, los cuales pueden provocar el desarrollo de abscesos pelvianos complicados.

El Dr. Czempin, sostiene que empleando la terapéutica intra-uterina con precaución, eligiendo bien los casos y procediendo con todo rigor antiséptico, no sobrevienen las complicaciones y daños que teme Landau. Claro está, que en los casos de inflamaciones crónicas de la pelvis y de los ligamentos, no se puede emplear el tratamiento intra-uterino. Era necesario hallar un medio para tratar la diamenorrea que es debida al desarrollo deficiente del útero, puesto que no se cura con el raspado de la mucosa. Ahora bien, el empleo metódico de la sonda, es un buen medio, pero cesa su efecto en cuanto se suspende su uso, y esta es la razón de que haya que sustituirlo por los vástagos.

El Dr. Falk, entiende que es imposible mantener aseptico un vástago en el útero durante semanas y meses. Así, no es raro que con el empleo de los vástagos se hayan presentado salpingitis. Cree, el autor, por lo tanto, que tiene razón Landau, en admitir tan sólo el empleo de la sonda, y únicamente para combatir la esterilidad.

El Dr. Gottschalk, manifiesta que tampoco emplea el vástago. En los casos en que lo usa Simons, recurre él y con buen resultado á la sonda electrolítica. Tampoco cree que se pueda dejar colocado el vástago impunemen-