Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-05 00:00:00), página 38

gado está fijado á la pared abdominal y que la secreción de bilis es abundante. Fuera de este caso, constan otros tres de resección del hígado por carcinoma, que era primitivo en el caso de Lücke y procedente de la vejiga biliar en los otros dos, de los cuales el de Hochenegg se curó, mientras que el operado por Küster murió de sepsis traumática.

Patología de las sifilides. — El Dr. Ehrmann, empieza su conferencia haciendo constar que Cornil fue el primero que hizo estudios sistemáticos sobre las sifilides, siguiendo luego Neumann; que también Kaposi en el texto que acompaña su Atlas de las sifilides y Unna en su Tratado de histo-patología, publicaron investigaciones extensas. Los estudios especiales como el de Mracek sobre la sífilis hemorrágica, ya no son tan escasos. Él mismo ha hecho sus investigaciones en un material que ha ido recogiendo durante años. En el número de las sifilides, cuenta también la esclerosis inicial que se distingue de las sifilides recientes, por afectar varios territorios vasculares, mientras que éstas se atienen rigurosamente al árbol de los vasos sanguíneos.

Antes nadie dudaba que las vías linfáticas acogiesen el virus sifilitico para conducirlo á los vasos correspondientes, de una manera análoga como en el tatuaje los granos de pigmento entran en los intersticios y van á parar á los ganglios linfáticos; luego Auspitz sostuvo, que los cordones indurados no eran vasos linfáticos, sino sanguíneos. Esta afirmación no queda confirmada por el aspecto macroscópico de las exactas representaciones de Mascagni y Sappey, y el conferenciante vió repetidas veces en el edema del prepucio la red linfática llena de plasma en correspondencia con los cordones indurados. Desde hace once años, Ehrmann ha ido coleccionando preparaciones de esclerosis, en que logró inyectar los vasos sanguíneos y linfáticos, encontrando que de la esclerosis se dirigen al tejido conjuntivo unos cordones infiltrados, que muchas veces contenían un vaso linfático por eje, presentando el envoltorio de infiltración, una red capilar que no pertenecía á un vaso mayor sanguíneo, sino á los tróficos del linfático; asimismo pudo demostrar por inyección del pene normal, que por regla general los grandes vasos linfáticos van rodeados de una espesa red de vasos nutricios. Mediante la coloración de las fibras elásticas, puede demostrarse además, que el vaso linfático y la infiltración, poseen un envoltorio común de fibras elásticas, constituyendo por tanto una entidad morfológica. En los cordones que no contienen ningún vaso linfático, tampoco se halla un vaso sanguíneo mayor, sino tan solo una fina red capilar, indudablemente recién formada con el infiltrado. Todo habla, pues, á favor de la suposición, que el virus avanza en las vías del jugo y de la linfa, reaccionando por su presencia sobre los capilares sanguíneos, estimulándolos á proliferar y á dejar salir los corpúsculos (quemotaxis). En los puntos en que el infiltrado sufre la metamorfosis regresiva, desaparece también la nueva red capilar. En los casos en que los ganglios linfáticos no se entumecen, el virus acaso no se ha propagado dentro, sino tan solo á lo largo de los vasos linfáticos.

En las sifilides secundarias, el árbol vascular constituye el fondo del infiltrado, lo cual se comprende dada la acción del virus desde la vía sanguínea. La forma de la sifilide, depende de la importancia de la rama afectada; si es pequeña, las sifilides son superficiales; si es mayor, resultan sifilides