Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-15 00:00:00), página 28

tros esféricos ó lenticulares, durísimos y transparentes. Pulmones enfisematosos pálidos, y en sus vasos la misma sustancia mucosa. Ganglios mediastínicos hipertrofiados. El corazón hipertrofiado, y la aurícula izquierda dilatada y casi llena de la sustancia referida. Conservándola en un vaso esterilizado, se transformaba á las veinte horas en un líquido rosado. Las amigdalas ulceradas y gangrenadas hasta su parte más profunda.

La siembra de los órganos (cerebro, intestinos, riñones, pulmones), dió además de un bacilo saprógeno parecido al coli : 1.º, un estreptococo corto, de miembros esféricos ó algo ovoides (amigdalas y pulmones); y 2.º, un bacilo mucógeno encapsulado, muy corto, de 0'4 milímetros de anchura (intestino, hígado, ganglios mediastínicos).

Los granos de la sustancia mucosa dieron un cultivo puro del bacilo encapsulado mucoso, con los caracteres siguientes : En el suero forma colonias mucosas abundantes, blanco-morenuza transparentes. En la gelosa, adicionada de suero, forma colonias gelatinosas confluentes. No liquida la gelatina. Enturbia el caldo por igual; en la patata forma una capa gruesa morena; no resiste á la decoloración por el iodo; es móvil. A la larga, los bacilos cambian de forma, los bastoncillos se hinchan, palidecen, se hacen confluentes y forman filamentos en ciertos sitios.

Este bacilo es patógeno para los conejos, que mueren á las veinticuatro ó cuarenta y ocho horas después de la inyección subcutánea, con edema en el sitio de la inoculación é hiperemia pulmonar. Los vasos y el corazón no contienen sangre mucosa.

El resultado de mis estudios confirma, por lo tanto, el diagnóstico de septicemia mucosa, es decir, de una infección de la sangre por un microbio mucógeno, que gracias á una facultad especial ó á la disposición del organismo, puede producir en vida la transformación mucosa de la sangre. Me es imposible precisar la causa completamente excepcional de este fenómeno, sin ejemplo en la historia médica.

Más fácil es precisar la vía por la que se efectuó la infección en el caso indicado. La gangrena de las amígdalas, precisamente los órganos que sirven más á menudo de puerta de entrada á los microbios sépticos, da una indicación precisa sobre este asunto. Respecto á los microbios mucógenos en particular, he demostrado á propósito de las septicemias hemorrágicas y de las bronquitis, que penetran en el organismo por las amígdalas.

Creo que el principio alarmante de la enfermedad, en forma de parálisis facial, puede explicarse también por la transformación de la sangre en la proximidad de las amígdalas. Es indudable que la sangre no estaba tan destruida durante la vida, y que en las veinticuatro horas que siguieron á la muerte, se multiplicaron los microbios, y tanto ellos como sus productos, completaron la transformación mucosa principiada en vida.

Este microbio mucógeno produce también in vitro la transformación mucosa de la sangre, durante la cual los micro-organismos se modifican y desaparecen. Esta modificación de la forma característica durante la transformación mucosa, explica por qué en el caso referido no se descubrió en todos los puntos del aparato circulatorio. Sería menos racional atribuir esta transformación á la acción de un fermento ó de un producto soluble de los bacilos, que repartido por la sangre, obrara en vez de éstos.