Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-05 00:00:00), página 23

Se han referido dos casos de perforación del apéndice por lesiones tuberculosas, por cuya perforación penetraron los oxiuros en el peritoneo. En una Tesis reciente se citan casos numerosos de larvas de moscas encontradas en el intestino sin que este mecanismo produjera una sola vez la apendicitis.

El Dr. Dieulafoy: El debate se ha prolongado. Se trata de saber si se observa á menudo la apendicitis en los que padecen enteritis muco-membranosa. El Dr. Potain ha dicho que en sus 103 casos de enteritis muco-membranosa, jamás ha observado la apendicitis. El Dr. Bottentuit tampoco la ha visto en 460 casos. No la he encontrado en 60 enfermos de entero-colitis ni en 17 más que me han referido recientemente. Por lo tanto, hasta que se pruebe lo contrario, digo á los enfermos de enteritis membranosa: «Usted no está más expuesto que á otra cosa á la apendicitis». Es la regla aunque pueda parecer paradójica, pero hay excepciones. El Dr. Reclus ha referido algunos casos.

Véase el primero, el de la joven á la que se puso un enema con 50 centigramos de sublimado; sobrevinieron accidentes graves de forma apendicular que curaron sin operación. Este caso no es fehaciente. Ignoramos qué tuvo esta enferma. No es, como decía el Dr. Reclus, un experimento de laboratorio como las de Rouville, que liga la base del apéndice y lo convierte en cavidad cerrada y obtiene así la apendicitis con todas sus complicaciones.

El Dr. Reclus ha dicho también que Baraduc ha observado á menudo la apendicitis en Châtel-Guyon en los enfermos de enteritis muco-membranosa, pero ¿cuántos enfermos había? ¿qué padecían? ¿dónde fueron operados? Creo que se necesitan observaciones exactas, típicas, minuciosas, porque sabemos que muchas veces es difícil el diagnóstico de la apendicitis.

He procurado siempre referir casos observados por mí. A esta clase pertenecen los 24 referidos en los que he podido diagnosticar una apendicitis operada por diversos cirujanos. Todos ellos, jóvenes ó viejos, padecían apendicitis, pero no había enteritis muco-membranosa antes ni después de la operación.

No diré que no se observa rara vez la apendicitis como excepción en la enteritis muco-membranosa. Esta no puede considerarse en modo alguno como capaz de producir la apendicitis.

Nuevas observaciones sobre el tratamiento de las desviaciones vertebrales (escoliosis y enfermedad de Pott).—El Dr. A. Chipault: Empleo para inmovilizar mis enfermos una plancha perforada especial que utilizo desde hace varios años. Esta plancha vertebral se compone de una pieza ancha de madera blanca, gruesa y ribeteada de encina, con un orificio en forma de embudo para permitir la defecación, y con una serie de orificios más pequeños dispuestos dos á dos debajo de las axilas, por encima de las caderas, por encima y debajo de las rodillas y en la garganta del pie, orificios destinados á pasar los lazos que rodean al enfermo. En los bordes laterales de la plancha hay encajado un rail al que se fija á la altura que se desee un mojón que atraviesa, en su parte superior, un cilindro cuyo juego es suficiente para poder aplicar sobre las partes laterales del tronco una pieza metálica cóncava. El cilindro es imposible de destornillar; para hacer esta aplicación con toda la energía y solidez necesarias se mueve con una llave que se reti-