Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-25 00:00:00), página 18

curaron espontáneamente sin corrección de la joroba. He visto una niña que después de estar parapléjica por espacio de año y medio curó por completo. Creo, por lo tanto, que la paraplegia no es una indicación del enderezamiento forzado.

El Dr. Le Dentu: Acepto en absoluto la opinión de Monod. Cuando se aconsejó el enderezamiento forzado de la rodilla, se abrigaron temores. Hoy sucede lo mismo con el de la columna vertebral. La operación es racional. Cuanto á la paraplegia pottica se sabe que muchas veces coincide con la paquimeningitis; en este caso, el enderezamiento no suele producir resultado. Muchas veces la paraplegia es grande y la lesión ósea insignificante. Es preciso ser reservados. Participo de los temores de Ménard respecto á la dificultad de que cicatricen de una manera sólida las grandes cavidades que corresponden á las vértebras desaparecidas.

El Dr. Péan: No pretendo generalizar, he querido sencillamente referir un caso en el que la parálisis pottica curó al parecer por el enderezamiento forzado.

El Dr. Monod: El procedimiento de Calot y Chipault no interesa al parecer la médula. Cuanto á sus resultados definitivos, creo que es preciso ser reservado antes de afirmar algo. Puede acontecer que las grandes cavidades sean producidas por la operación forzada y que no se llenen. Los resultados operatorios serán entonces nulos. En el caso contrario, podrán ser excelentes.

Cálculos del ureter.—El Dr. Doyen, presentó cálculos del uréter extraídos por la vía vaginal y la nefrotomía.

I. Una enferma tenía 25 cálculos tetraédricos. Curó por la talla vaginal. El ureter suturado curó por primera intención.

II. Otra mujer que padecía pielitis doble con obstrucción intermitente del ureter izquierdo, fue sometida á la radiografía y al cateterismo de los uréteres. Este fue imposible de practicar porque la sonda se detuvo casi á la entrada del ureter. La radiografía presentaba una mancha obscura en la pelvis renal derecha. Nefrotomía derecha. Extracción de un cálculo úrico de la pelvis del riñón. Con la sonda se descubrieron hacia la terminación del ureter la existencia de cálculos. El tacto intra-vesical y vaginal combinado con la palpación abdominal, permitió reconocer á la derecha la sonda y varios cálculos á la izquierda, un cálculo grande y oblongo. Talla vaginal de los uréteres. Extracción á la izquierda de un cálculo del grosor del pulgar y de 8 centímetros de largo, á la derecha de un calculillo tetraédrico. Quedaron dos más, uno de los cuales salió espontáneamente á los pocos días y el otro fue extraído á las tres semanas. Curación sin fistula renal ni vaginal.

III. En otro caso, los cálculos fueron extraídos por la nefrotomía.

IV. En un joven, la pielitis calculosa izquierda produjo un absceso perinefítico, perforación del diafragma y pleuresia purulenta. Pleurotomía, resección de las últimas costillas, incisión del diafragma y taponamiento del foco subfrénico. Nefrotomía á las pocas semanas. Se hizo el cateterismo del ureter por una incisión del borde convexo del riñón, de arriba á abajo con una sonda larga que se cogió en la vejiga con litrotor núm. 0 y se extrajo por el meato urinario. Dilatación y lavatorios del ureter derecho y de la vejiga. Dilatación de una estrechez uretral. Curación sin fistula renal.

Conclusiones.—1.º El ureter calculoso puede acodarse cerca de la vejiga y