Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-15 00:00:00), página 24

tis granulosa curada; y en un trabajo recientemente publicado por Federico Strauss en los Archivos de Clínica Médica, sobre la punción espinal y estudio del humor cefalo-raquídeo en los estados morbosos, se dice que Freyhan es el primero que ha comprobado un caso de curación de meningitis grumiosa, habiendo demostrado el microscopio la existencia del bacilo específico en el líquido cefalo-raquídeo del enfermo en cuestión. Son sin duda alguna interesantes las investigaciones hechas recientemente acerca de los caracteres del líquido cefalo-raquídeo en las enfermedades, y para ello se introduce la aguja-trócar en el espacio sub-aracnoideo, previa la anestesia, fluviendo el líquido expresado, ya á chorro, ya gota á gota, según su abundancia y presión. En el estado normal el líquido cefalo-raquídeo sólo contiene indicios de albúmina; y en las meningitis tuberculosas suele ser claro como el agua, variando su cantidad desde algunas gotas hasta 100 centímetros cúbicos. El estudio microscópico de dicho líquido ha demostrado, además del bacilo de la tuberculosis, estreptococos y otros bacilos, con más elementos celulares. No puede, pues, en mi concepto abrigarse duda racional de que la tuberculosis meningea puede curarse como la pulmonar, pues además de las enseñanzas de la Clínica á que pertenece el caso expuesto, se halla la observación de Freyham cuyo valor no podrán negar los que admiten la patogenia parasitaria de la tuberculosis, que son la mayor parte. Creo, pues, que la tuberculosis es curable en todas sus manifestaciones, aunque insistiendo que la curación es un hecho excepcional en todos los períodos del padecimiento.

De las anastomosis intestinales.—El Dr. Gutiérrez, después de leer una Memoria del Dr. Martín Gil (de Málaga), dijo que, en dicha Memoria, insiste el autor en las mismas ideas que expuso en la anterior, sobre las ventajas de los discos de marfil en la enter-anastomosis, pero que, en realidad, el asunto no ha salido del terreno de los ensayos en los animales; que es difícil que los cirujanos se atrevan á emplear tales discos con preferencia á la sutura, porque ésta ofrece gran seguridad, y que él mismo optó por la sutura en el caso de ano contranatural que comunicó á la Academia hace pocas sesiones. La sutura da buen resultado si se cuida de que la parte de intestino en que se aplica esté sana y que el material sea de resistencia bastante para soportar una cicatriz en el curso del primer septenario, como sucede con la seda esterilizada de los náms. 20 y 30 y que se empleen las agujas intestinales, especiales para este caso. Hecha de este modo la sutura, tiene tantas garantías, cuando menos, como los botones de Murphy y Martín Gil, sobre todo si se adoptan los procedimientos de Szerni y de Lambert. De todos modos, los discos del Dr. Martín Gil, son excelentes en teoría y superiores á los de Murphy, porque se digieren pronto y dejan libre la cavidad del intestino; pero faltan observaciones en el hombre que son las que han de resolver en último resultado la cuestión que se discute. Indudablemente, en teoría, parece que el colapso ha de ser más frecuente en las suturas por el mayor tiempo que se tarda en hacerlas que cuando se aplican los discos; pero es lo cierto que he practicado enterorrafias y extirpación del ciego, en cuyas operaciones he empleado una ó dos horas, sin que haya sobrevenido dicho accidente que puede evitarse operando á una temperatura de 24 á 26° que hace sudar á los que intervienen en el acto, empleando un