Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-15 00:00:00), página 26

cer orificio de la cánula con el irrigador; el líquido que por presión entra en el interior de la cánula, sigue inmediatamente por el interior de la uretra, que es la única vía que encuentra libre. Esta corriente lava la uretra, la vejiga y vuelve por la sonda, quedando así constituido el lavado uretro-vesical á doble corriente continua.

Cuando en la patogenia de las enfermedades génito-urinarias se impusieron las ideas de Pasteur, lo primero que se creyó fue que las sondas eran las responsables de los trastornos que seguían á los cateterismos; púsose gran empeño en la desinfección de tales instrumentos, y los trastornos que se les acababan no fueron tan frecuentes, pero las infecciones seguían y con el mismo carácter de gravedad; no era, por tanto, difícil adivinar que la infección, cuando se usaban sondas asépticas, estaba en la uretra. Así lo confirmaron con sus trabajos, entre otros Lutgarden y Mannenberg, Wasserman y Petit, Rorsing y Melchior, concordando todos en que la uretra normal es albergue constante de varias especies de bacterias que viven en ella, siendo inocentes las unas y más ó menos virulentas las otras; pero como esta virulencia de los microbios se exalta ó disminuye según las circunstancias, sucede que, en determinados casos, esas bacterias llegan á adquirir tal toxicidad que si el paso de una sonda produce la más mínima erosión en la mucosa, los accidentes que pueden seguirse son siempre graves y á veces mortales. Esto que sucede con las bacterias que viven en la uretra no es exclusivo en ella, lo mismo pasa en el tubo intestinal con el colibacilo común, que es su huésped habitual, pues los cultivos de este micro-organismo, hecho en circunstancias normales, no producen efectos tóxicos si se inyectan en animales, y, por el contrario, los mismos bacilos cogidos y cultivados en casos de enteritis aguda, fiebre tifoidea, disentería, etc., é inoculados en aquellos animales pueden ocasionarles hasta la muerte en veinticuatro ó treinta y seis horas. En la uretra es, pues, donde reside el peligro de infección, tanto por tener en sí los gérmenes de ella como por la frecuencia con que suele infectarse; por esto la mayor parte de las infecciones del aparato génito-urinario han encontrado su puerta de entrada y su camino fácil por el canal uretral, tanto más temible, cuanto que la mucosa de éste se continúa con la mucosa vesical y ésta, á su vez, con la de los uréteres, pudiendo subir el germén patológico hasta los riñones.

La Naturaleza, que en el hombre ha reunido en uno solo el conducto urinario y el genital, hace que la uretra, á la vez que infecta aquél, pueda hacerlo también á éste; así, las prostatitis, vesiculitis y epididimitis reconocen el mismo origen de infección uretral, y con esto queda evidenciado que la técnica que hoy se usa para los lavados de la vejiga no hace ni la mitad del tratamiento. Por eso sorprende á primera vista la rebeldía en muchas ocasiones de las cistitis, de los llamados catarros de la vejiga á los lavados con sonda, por esmerados que éstos sean, pues en algunos casos de infección reciente la curación se obtiene con facilidad, pero en cambio otras muchas veces son obstinadamente rebeldes. No deja de llamar la atención esta dificultad para un órgano fácilmente accesible al cirujano, y cuyas condiciones anatómicas no ofrecen grande abrigo á la infección. ¿En qué consiste esta dificultad? ¿Por qué los lavados no producen los efectos que eran de esperar? En la patogenia de las cistitis creemos encontrar la explicación: una de las