Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 39

gen para fines diagnósticos, tropezaba con el coste y la difícil transportabilidad de los aparatos necesarios para la producción de dichos rayos, pero que tiene la satisfacción de poder presentar un aparato sencillo y económico de muy suficiente capacidad para que pueda aclimatarse entre los médicos la exploración con los rayos Röntgen. El Dr. R. de Gutmann ha conseguido, con la máquina de influencia, producir rayos Röntgen de suficiente intensidad para fines prácticos y ha dejado á mi disposición el aparato con el cual trabajó y que consta de una máquina de influencia de Windhurst, de la casa de Rohrberk, que puede dar chispas de 14 centímetros y de un tubo de Crookes enlazado con los electrodos de la máquina. La intensidad de luz no es muy inferior á la que se obtiene con un gran Ruhmkorff movido por acumuladores; además, la luz es más quieta, pero lo principal, prescindiendo de la baratura, es que el aparato puede llevarse á casa del enfermo, y siendo independiente de acumuladores ó estaciones eléctricas, puede usarse por los médicos rurales.

Peritonitis tuberculosa singular. — El Dr. C. Ewald, presenta una joven de diecinueve años, la cual hace tres enfermó con abultamiento del vientre. Por una punción en el hipogastrío derecho, se sacaron varios litros de un líquido verdoso, el askites se reprodujo, pero se evacuó espontáneamente perforando la región umbilical. Ingresada la enferma en el Hospital de Cracovia, le hicieron la laparotomía hace dos años y medio. Quedó una fistula en el ángulo inferior de la incisión, y medio año después hicieron otra laparotomía; quedó otra vez una fistula, de la cual salía una secreción amarillenta en variable cantidad, hasta que hace unas ocho semanas empezó á asomarse por el orificio una excrencencia carnosa, produciéndose gradualmente el tumor que ahora tiene el volumen de una manzana y el aspecto de granulaciones fungosas, llamando la atención el que en la periferia de la base del tumor la piel se presenta socavada, de borde delgado y morada. El tumor visible forma parte de un tumor como un puño, que se palpa en la cavidad abdominal constituido probablemente por el omento infiltrado. No se desembra exudado líquido ni otra afeción tuberculosa; la temperatura es siempre normal y el estado de nutrición satisfactorio. La investigación histológica de un pedacito del tumor, ha demostrado que se trata de tejido de granulación tuberculosa. Estos tumores son relativamente raros, pero fáciles de diagnosticar, sobre todo cuando ya se han visto algunos como el orador vió formarse uno en una mujer con una afección fungosa de la articulación esterno-clavicular.

La recidiva de la fistula puede explicarse acaso por infección de la herida quirúrgica con el líquido ascítico. Esta afección puede alcanzar una enorme extensión, como el orador vió en una mujer bastante hética con tuberculosis del peritoneo y del pulmón, á la cual tuvo que hacer la laparotomía casi contra su voluntad. Nada particular ocurrió después de la operación, pero al cambiar el vendaje á los diez días, encontró la incisión abdominal abierta en toda su longitud hasta dos traveses de dedo, viéndose el interior del abdomen todo tapizado de granulaciones fungosas en vías de caseificación. Otro caso instructivo fue el de un hombre de cincuenta y cuatro años, flaco, con ligera fiebre, que tenía un tumor tuberculoso en el ciego, sin foco demostrable en el pulmón. Los fenómenos de estenosis intesti-