Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-05 00:00:00), página 22

horizontales tiradas, la más inferior pasando por las crestas ilíacas de los inominados, y la otra por la región umbilical. La piel del vientre se encontraba tensa y algún tanto brillante. La percusión hecha en un lado llevaba la ondulación del líquido al lado opuesto; había también supresión de la secreción de la orina. Habiendo manifestado la enferma que entre sus partes tenía un tumor que no sabía si era la matriz, se la reconoció, comprobándose un tumor situado entre los grandes labios, de forma piriforme, del tamaño de un membrillo, de buenas dimensiones, que contenía un líquido que cedia á la presión y cuyo tumor provenía de la pared izquierda de la vagina.

Como en lo que hacía relación al tumor abdominal poco ó nada podía hacerse fuera de la extirpación, se limitó el Dr. Altavás á administrarla los diuréticos intus et extra, con el objeto de promover la secreción de la orina y ver si de este modo podía hacer desaparecer la ascitis. En los primeros días de tomar los diuréticos, aumentó de un modo considerable la secreción de la orina, tanto, que disminuyó algo la tirantez de las paredes del abdomen, pero muy luego desaparecieron aquellos buenos efectos y se contuvo la secreción de la orina, y tras de ésta la tensión y aumento del volumen del vientre. No había, pues, ya otro remedio que proceder á la operación de la paracentesis. Mas como quedaba la duda de si el contenido del tumor que la enferma presentaba entre sus partes sería agua, y aun si podría tener comunicación con la contenida en el abdomen, practicó el Dr. Altavás una punción exploradora con la jeringuilla de Pravaz, y por ella quedó convencido de que el contenido del tumor era agua. Aún le quedaba la duda de si estaría en comunicación con el contenido del abdomen, pero como de todos modos la extracción del contenido de este tumor debía hacerse, y como, por otra parte, aun cuando hubiera la comunicación con el abdomen que se sospechaba, no encontraba contraindicación para practicar la paracentesis en este tumor, por ser circunstancia ventajosa la de ocupar la parte más baja ó declive del abdomen, y por consiguiente, ser más fácil la salida de todo el líquido contenido en esta cavidad, se decidió á hacer la operación por este punto. Colocada, pues, convenientemente la enferma en el borde de la cama y de modo que el tumor de entre sus partes quedara libre para operarse, prevendida á la vez la vasiña para recibir el agua, se practicó la punción con el trócar de Recamier, dejando puesta la cánula por la que fue saliendo el líquido contenido en el abdomen y en el tumor de sus partes, en cantidad de 14 litros, ó sea 32 libras, por lo que quedó á la vez demostrada la comunicación entre el abdomen y el tumor de sus partes. Puesto el vendaje contentivo correspondiente, la enferma por entonces quedó algún tanto tranquila, no así los dos días siguientes, en los que observó inquietud y algunos dolores de vientre con malestar general, síntomas que fueron desapareciendo gradualmente, llegando á quedar en un estado relativamente satisfactorio, si bien no tanto como antes de presentarse la ascitis. El tratamiento empleado en la actualidad va dirigido á sostener por todos los medios las fuerzas de la enferma y á evitar la reproducción del derrame peritoneal por medio de los diuréticos.

JULIO ULECIA.