Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-15 00:00:00), página 39

El pus era de pneumococcus; un conejo inoculado murió á las veinticuatro horas.

El Dr. Charut: He observado un caso idéntico al del Dr. Bouilly, á consecuencia de una parotiditis supurada. El intestino estaba apelotonado por las adherencias con el epíplón mayor. En el pus había estreptococcus. La enferma murió cinco ó seis días después de la operación.

El Dr. Walther: He observado tres casos de peritonitis ó pneumococcus. El primero corresponde á un joven cuya pelvis menor estaba llena de pus. El segundo corresponde á otro joven de diecisés años que tenía el diagnóstico de fiebre tifoidea. Después se le hizo la laparotomía, porque presentó fenómenos peritoneales, y salieron 7 litros de pus. El tercero fue un hombre alcoholico con una peritonitis generalizada; el enfermo se deshacía el apósito y un día se le encontró con los intestinos fuera de la herida. El enfermo murió de infección secundaria.

El Dr. Richelot: En mi sentir, hay una gran diferencia entre la peritonitis muy extensa y la generalizada. La gravedad no depende siempre de la extensión de la peritonitis, sino de la virulencia del agente.

Discusión acerca del tratamiento conservador de la coxalgia.—El Dr. Kirmissen: Hace un mes que el Dr. Ménard hizo una comunicación acerca del tratamiento conservador de la coxalgia en los niños. El método conservador encuentra su aplicación principalmente en el niño, porque en éste la tuberculosis ósea tiene una gran tendencia á curar espontáneamente. La coxalgia puede ser tratada en tres periodos distintos: 1.º, antes de la supuración; 2.º, durante el período de supuración; y 3.º, durante el período de las lesiones óseas profundas. 1.º Antes de la supuración, es decir, durante el primer período, es necesario dar la preferencia á la inmovilización. A menudo es inútil hacer la extensión continua. Para practicar la inmovilización basta aplicar un aparato enyesado que no exige del niño la inmovilidad absoluta. Existe un gran antagonismo entre la inmovilización y la extensión continua. Cuando se practica esta última no se puede obtener la primera. ¿Qué actitud conviene dar al miembro para inmovilizarlo? Es necesario, ante todo, evitar la aducción del miembro; conviene, pues, inmovilizarlo en una posición media de abducción. Si el miembro se encuentra ya en actitud viciosa desde hace más ó menos tiempo, es necesario hacer la extensión continua ó el enderezamiento brusco. Encuentro muchos inconvenientes al enderezamiento brusco, por cuya razón prefiero el lento por medio de la extensión continua con ó sin sección del tensor de la fascia lata ó del sartorio. Si la extensión continua es inaplicable, se hace la ostectomía subtrocanteriana. 2.º Durante el período de supuración el Dr. Ménard preconiza la punción aspiradora seguida de la inyección de naftol alcanforado, y hace en un mismo enfermo 10 ó 15 inyecciones. Por mi parte sigo siendo fiel al éter idofórmico, puesto que el naftol alcanforado me parece que no da tan favorables resultados. Hago una, dos ó á lo más tres inyecciones de éter idofórmico con intervalos de tres á cuatro semanas. Para obtener un éxito completo es inútil evacuar todo el pus del absceso, porque el que queda acaba por ser absorbido espontáneamente. 3.º Pero hay casos en que no se puede practicar este tratamiento conservador, como, por ejemplo, cuando existen lesiones óseas profundas y fistulas. Entonces es necesario hacer resecciones que no