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leucocitos, tanto puede ser un daño, como una ventaja, si no es un hecho indiferente. De aquí que algunos prefieran la pastorización, que no cambia permanentemente el gusto y el olor, que no disminuye casi la digestibilidad de la caseína, que no hace perder tanto CO², que no cambia el estado de la grasa y que no coagula la lactalbúmina.

En uno y otro procedimiento lo que importa es valorar el poder bactericida, y la pastorización, según Flügge, mata los bacilos de la tuberculosis, de la difteria, de la fiebre tifoidea, del cólera, pero no otros gérmenes, sobre todo una bacteria que conceptúa la causante del cólera infantil.

Stewart interviene en el asunto para decir que puede obtenerse la esterilización absoluta por el método discontinuo ó por un calentamiento á 115° durante una hora; pero como generalmente no contiene la leche bacterias con esporas, es posible matarlas á 100°; en la práctica basta con la pastorización, y ésta se logra calentando la leche sólo á 70°.

—Dada una mujer albuminúrica durante el embarazo, y albuminúrica después del parto, y siendo preciso someterla á la dieta láctea, ¿puede amamantar á su hijo? Así plantea la cuestión el Dr. Gamulin (Tesis Paris, 1896).

Cita, en primer término, las opiniones de Johnson, de Cassin (Tesis, 1880), que son adversas á esta lactancia, como adversarios son también casi todos los médicos que piensan, como el vulgo, que el régimen lácteo no es suficiente, y por lo mismo lo conceptúan peligroso para la madre y para el niño.

Gamulin ha reunido 158 observaciones (clínica de Baudelocque), y analizándolas por modo cuidadoso y comparándolas con los datos que se poseen relativos al aumento de peso de los niños y á la mortalidad que presentan los alimentados con el biberón, ó nutridos directamente por la madre ó otra nodriza, deduce: que esta lactancia no es perjudicial á la madre ni al niño, antes bien éste gana y aquélla no pierde. Sólo en dos casos debe suspenderse, casos que son muy raros: 1.º, cuando la albuminuria aumente ó persista varias semanas; y 2.º, cuando el niño no medre ó pierda.

—Trata Foley en su Tesis del valor respectivo de algunos desinfectantes (Recherches sur la valeur comparative de quelques agents de désinfection — sublimé, aldéhyde formique, acide chlorhydrique—Tesis Lyon, 1896), desprendiéndose de sus estudios:

1.º El sublimado, en forma de pulverización líquida, es muy defi-
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ciente y sólo destruye todos los gérmenes atmosféricos cuando obra sobre superficies lisas, pintadas ó barnizadas, y aun así con toda suerte de precauciones; si las paredes son desiguales ó absorbentes (papeles, paredes descubiertas, etc.), no acaba más que con dos tercios de gérmenes; en los suelos es todavía más inseguro, pues escapan á su acción casi las tres cuartas partes de gérmenes. Hoy por hoy se usa á falta de otro agente mejor.

2.º Los desinfectantes gaseosos son más aptos para la purificación, y entre ellos el aldehido fórmico la realiza por modo completo al desprenderse de los aparatos especiales que hay para ello, y será utilizado corrientemente en cuanto se disponga de aparatos poderosos que lo produzcan continua y abundantemente.

—Maisonneuve refiere (Acad. des sc., 1896) un curioso experimento que prueba la larga persistencia del poder virulento del veneno de ciertos ofídios.

En el Museo zoológico de la Facultad libre de Ciencias de Angers, hay conservada en alcohol, há más de veinte años, una vibora común (Vipera aspis Merr.), de unas dimensiones insólitas, pues tiene 1'10 metros de longitud. Maisonneuve arranca uno de los ganchos venenosos, nada menos que de 9 milímetros de largo, y le introduce entero bajo la piel de un gorrión; como á poco rato no hubiese efectos, sospechó que el veneno no había podido salir de la cavidad, y volvió á sacar el diente, separó con una aguja una pequeña porción del veneno, todo lo más 1 milígramo, y la introdujo bajo la piel del muslo del gorrión. A la media hora había ya trastornos, á la hora se inicia la parálisis, á las dos horas existe gran estupor y algunos movimientos tetánicos, á las dos horas y treinta y siete minutos muere el pájaro.

Este hecho prueba que el veneno de las serpientes, aun conservado en alcohol largos años, sigue siendo activo; y de ello se deduce la necesidad de manejar con mucho cuidado las cabezas de los ofídios venenosos en estas condiciones.

—La tesis de Michel (Carlos) se refiere á las aplicaciones de la digestión artificial de la leche (Sur quelques applications de la digestion artificielle du lait, París, 1896). Dice que la leche cruda se digiere en menos tiempo que la esterilizada, mediante la pepsina sola en un medio clorhídrico; que ocurre al revés con la pancreatina y un medio neutro; que se digiere más pronto en las digestiones clorhidro-pépsicas el caseo de la leche cruda, producido por el lab-fermento, y más tarde si se emplea la pancreatina; que es más rápida
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la digestión complexa (lab-pepsina, pancreatina) de la esterilizada. Las lactalbúminas se digieren siempre difícil ó incompletamente.

—Las fosas nasales, como todas las cavidades que comunican ampliamente con el exterior, contienen microbios. Estos existen en abundancia en todos aquellos puntos en que se estrella la corriente de aire inspirado: vestíbulo, parte anterior del tabique, concha inferior y cabeza de la concha media. En cambio, Piaget (Étude sur les divers moyens de défense de la cavité nasale contre l'invasion microbienne, Tesis de París, 1896), utilizando el espéculum de Zaufal, no ha podido conseguir un solo cultivo con los productos de las partes profundas, ni del hombre, ni de otros animales. Se puede, pues, decir que son asépticas en estado normal las fosas nasales propiamente dichas.

Esta asepsis es debida: á la estructura interior de la cavidad, á la acción del epitelio ciliar, y, sobre todo, al poder bactericida del moco nasal. Esta acción bactericida, como todo fenómeno biológico, tiene intensidad variable: es absoluta para la bacterídea carbunclosa, muy grande para el bacilo de Löfler y menos marcada para otros micro-organismos (estafilococo, estreptococo, colibacilo, bacilo piociánico). Ella explica la inocuidad de las operaciones intranasales y las consecuencias, á las veces tan graves, de la obstrucción nasal.

—Jaquet, que ha hecho el estudio experimental de la acción del alcohol sobre la respiración (Archives de pharmacodynamie, 1896), llega á la siguiente conclusión: la acción aceleradora del alcohol sobre la respiración es un fenómeno de índole refleja, determinado por la irritación de los tejidos con los cuales se pone en contacto y no depende de acción específica alguna del agente sobre los centros respiratorios.

—A medida que se aumenta en altitud, crece el número de hemáticas (hiperglobulía de Viault, policitemia ascensional de Mercier), y á la par, bajo la influencia del aire enrarecido de las altas regiones, es mayor la proporción de hemoglobina. Casi todos los autores admiten que esta acción globulígena es debida á la mengua de presión, un fenómeno de adaptación á las nuevas condiciones; así logra el organismo absorber más oxígeno y no siente los efectos de un aire enrarecido.

Kohlbrugge (Acción del clima de los trópicos y del clima de montaña en la sangre humana.—Sem. méd., 1896) no piensa así, en vista de lo que se desprende de sus observaciones hechas en Tosari, estación sanitaria de la isla de Giava, sita en la zona alpina, á 1777 metros.
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El número de glóbulos y la proporción de hemoglobina, tanto en los recién llegados como en los residentes de largo tiempo, son iguales á los que tienen los habitantes de las llanuras. En vista de esto y en vista de que uno y otro factor aumentan en los países elevados de las regiones templadas, opina el autor que ha de haber otros factores que no sean la escasa presión barométrica.

Respecto á la verdadera anemia de las zonas cálidas, la conceptúa de naturaleza palúdica, y cree que la mal llamada anemia tropical, concordando en esto con Eijkman y Van der Scheer, no es una anemia, sino una simple palidez, debida á la influencia del calor sobre los nervios de los vasos sanguíneos cutáneos.

—Las epidemias de parotiditis en los colegios de niños, proceden, según Poirrier (Sur une période des épidémies d'oreillons dans les pensionnats de jeunes garçons et ses rapports avec la période d'incubation, Tesis París, 1896), por periodos que duran, término medio, de dieciocho á diecinueve días, y que se apartan poco de este plazo. Este periodo está en relación con el de incubación, que es, por regla general, de catorce á dieciocho días, y más rara vez de dieciocho á veintidós. Por tanto, como medida profiláctica de carácter teórico, y genérico, basta con cerrar las clases durante veinticinco á treinta días, y un poco más desde el punto de vista práctico. El aislamiento puede ser reducido, sin inconveniente, á quince días en los casos ordinarios y á menos en los ligeros.

—No se sabe por modo cierto cuánto dura el período de incubación de la varicela. Lannoise (Considérations cliniques sur la période préscriptive de la varicelle période d'incubation et prodromes, Tesis de París, 1896), discute la experimentación clínica y los hechos y no llega tampoco á conclusión concreta; pero sí sostiene que hay un periodo prodrómico bien característico.

—Estudiando Léonidoff los efectos del licor de ajenjos (Efects de l'absinthe sur l'estomac, Tesis de Lille, 1896), observa en el perro que produce un gran trastorno en las funciones gástricas; ya es una indigestión acompañada de vómitos, que expulsan todo el contenido del estómago, ya sólo hay un retardo más ó menos largo del proceso digestivo.

Tomado este licor como es usanza entre los consumidores, no sólo no obra como aperitivo, sino que más bien actúa por modo inverso. Usado habitualmente, conduce á la ruina casi completa de las funciones del estómago. De día en día, el órgano se vacía menos rápidamente, por más que á las veces hay al comienzo una faz de
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excitación; pero la haya ó no la haya, el resultado es el mismo.

—Del estudio hecho por Laquer (Berlin. klin. Wochenschr., 1896), acerca de la influencia de la leche sobre la eliminación de los cuerpos aloxúricos, se deduce: 1.º En el hombre sano, la llegada de líquidos aumenta la eliminación de los cuerpos aloxúricos (ácido úrico, más las bases xantínicas). 2.º La administración abundante de leche acrece la eliminación de las bases xantínicas, y disminuye la del ácido úrico. 3.º La leche grasa (de Gartner) es útil en los casos de diátesis úrica.

—En un reciente trabajo, Vaillard y Lemoine dan á conocer (Ann. de l'Institut Pasteur, 1896), los resultados de sus estudios sobre el poder desinfectante del formaldehído.

En su concepto, el aldehído fórmico es muy superior al sublimado en pulverizaciones; ataca tanto á las bacterias no protegidas como á las envueltas en una delgada capa albuminosa; eficaz contra la forma micelica de los microbios, es inconstante y aun nulo contra las esporas. En todo caso, para que los vapores sean útiles, hay que desprenderlos con rapidez y en gran cantidad.

Debe reputarse como un gran desinfectante de las superficies, tocadas directamente por los vapores; estos no profundizan porque el formaldehído se polimeriza muy pronto y queda convertido en cuerpo inerte. Los resultados negativos que han sido notados en la desinfección de los polvos, no profundos, sino cercanos á la superficie, del contenido de los colchones, de las materias fecales, de las impurezas contenidas en un sencillo pliegue de tela, prueban que una leve capa aisladora aniquila la acción antiséptica. No es, por tanto, un buen sustituto de la 'estufa, ni se le debe pedir más de lo que puede dar: desinfección de las superficies con las limitaciones dichas.

Aun así, es un buen medio, pues si no purifica una gruesa capa de polvo, ni telas gruesas, ni el contenido de una grieta, es, en cambio, para un caso particular, mejor que el sublimado, cuya eficacia es más que dudosa.

—El alcoholismo en Rusia europea, va de baja (1882-1894) desde que se aumentaron los derechos sobre el alcohol en un 21 por 100 y se hizo más caro el tributo de las patentes-licencias para abrir tabernas. Estas han disminuido en la mitad y el consumo de los alcoholes de industria por individuo, ha descendido de 3'81 á 2'85 litros; en todo el imperio ha sido de 2'61 en 1894.

Se consume más alcohol de industria en las provincias más ricas
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y de clima menos riguroso. Así en la de San Petersbugo, es de 8'08 litros y hay una taberna por cada 445 habitantes; en la de Moscou, 7'40 y 618; en la de Smolensk, 3'57 y 810; en las 22 provincias que están en la frontera europea (NO, O, S y SE), cuya población es de 39.500.000 habitantes, de 3'66 y 627. En el resto del imperio hay 66.865 tabernas para 80.000.000 de habitantes (1 por 1200) y se consumen 2'09 litros por individuo.

Si se añade el alcohol de industria al que contienen los vinos, cervezas, aguardientes, etc., resulta un consumo anual de 5 litros de alcohol puro en las 25 provincias mencionadas, y de sólo 2'5 en el resto de la nación (La Presse médicale, 1896).

—En los Archives de Médecine militaire (1896), trata el Dr. Longuet de la intoxicación producida por las patatas, suceso que no es infrecuente, sobre todo, en los ejércitos. Reduzco cuanto puedo un rabaño que es muy valioso y que nada tiene de corto.

Rosse dice haber encontrado una bacteria especial, que denominó Micrococcus imperator, en la patata llamada Richter's imperator, revelada por focos de gangrena residentes en el interior del tubérculo y que no presentan huella exterior alguna. Es, pues, posible que halla, además de la solanina, una toxina.

Es indudable que el uso de patatas averiadas, insuficientemente mondadadas, el de retoños y sobre todo de gérmenes, puede provocar envenenamientos graves, que se manifiestan por diarrea y vómitos. También son sospechosas las nuevas, no llegadas á completa madurez, sin duda, porque á más de contener una mayor proporción de solanina, por ser pequeñas no son bien mondadas (Cortial). Estos hechos obligan á vigilar más en la época intermediaria entre el consumo de las últimas patatas viejas y el de las primeras nuevas.

Esta intoxicación no es muy de temer: en más de 800 casos observados en epidemias militares, no hubo un sólo muerto. Las grandes cantidades de solanina halladas por Schmiedeberg y G. Meyer, se refieren á un kilogramo de sustancia, ración que muy rara vez es consumida. Además este glucósido es menos temible que los otros principios activos extraídos de otras solanáceas. La dosis diaria de 0'1 gramo de solanina en dosis terapéutica común y puede elevarse hasta 0'25 y 0'30; no resultan de ella inconvenientes aun cuando se emplee largo tiempo, pues no se acumula; sin embargo, bueno es proceder con reservas, pues la toxicidad de la solanina todavía no es bien conocida (Manquat). Debe tenerse en cuenta, desde otro punto de vista, que siendo este glucósido absolutamente insoluble en el
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agua, puede repartirse mal en una sopa ó en un guisado cualquiera y ser ingerida en grandes dosis por un consumidor.

Sea como quiera, es la patata un factor etiológico no despreciable, pues tal vez sea ella sólo la productora de ciertas diarreas, que aparecen de cuando en cuando en los cuarteles, cuyo por qué no siempre es posible determinar.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Adenitis tuberculosa del cuello. Degeneración granulosa de los ganglios. Ex- tirpación. Leprado. Curación.—En la Revista de Sanidad Militar, publica esta observación el Dr. D. Jerónimo Pérez Ortiz:

Sujeto de buena salud y sin antecedentes morbosos ni hereditarios, al que empezó insidiosamente á aparecerle tumefacciones múltiples en el lado derecho del cuello, apenas dolorosas, y que fueron tratadas por medio de embrocaciones con la tintura de iodo. En vista de que á pesar del tratamiento empleado la enfermedad no desaparecía, y que algunos días se le presentaba fiebre, fue trasladado al Hospital Militar de Carabanchel. Examen : la mitad lateral del cuello estaba tumefacta; la tumefacción se extendía hasta la parte anterior del mismo y se hallaba constituida por masas duras muy adherentes, que correspondían por su situación á ganglios linfáticos. En la parte anterior estas masas estaban reblandecidas, dando todo el aspecto de un absceso profundo. La piel tenía su coloración normal y no había dolor á la presión. El enfermo se encontraba en un regular estado de nutrición. No acusó elevación termométrica durante los días anteriores á la operación, que fue practicada á los tres de su ingreso en el Hospital.

Operación.—Anestesia, algo irregular, indudablemente por hábito alcoholico del operado. Incisión ligeramente oblicua de la piel, desde dos centímetros por debajo de la apófisis mastoides, hasta un centímetro por encima de la articulación esterno-clavicular. Puesta á descubierto la lesión, se extirparon seis ganglios laterales de gran tamaño, hiperplasiados y envueltos en sus cápsulas, encontrándose éstas induradas y con adherencias peri-ganglionares. En la parte anterior había un foco supurado, lleno de fungosidades, que fueron legradas junto con ganglios en degeneración granulosa. Se ligaron tres pequeñas arterias. Se hizo una sutura entre cortada con puntos bastante separados, y se dejó un desagüe con gasa. Apósito aséptico. Sin incidente ninguno, el enfermo curó bien por granulación, en treinta días, y sin deformidad, á pesar de su extensa cicatriz.

Dada la forma rápida e insidiosa de su presentación y el aspecto macroscópico de los tejidos extirpados (ganglios, fungosidades), debe considerarse
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del sujeto; y si todavía falta esta desarmonía fisonómica, si se trata, por ejemplo excepcional, de un rinópata susceptible de ser considerado como tipo de belleza fisonómica (lo cual no deja de ofrecerse también con cierta frecuencia en el sexo femenino), seguramente podría encontrarse, si se buscaba ó si fuera posible buscarla, alguna anomalía superficial, perfectamente oculta por los vestidos y fácilmente reconocible, examinando minuciosamente toda la superficie cutánea y el conjunto del organismo del sujeto enfermo.

Estas aseveraciones, que están fundadas en observaciones anatómicas de otra índole, cuya exposición no es ahora pertinente, pero cuya constancia puede comprobarse, permiten suponer que ciertas afecciones nasales quizá tengan un abolengo susceptible de incluirse entre los pretendidos estigmas de degeneración, y esto sin contar con que, según las concepciones más modernas, brillantemente defendidas en un folleto reciente por el profesor M. Duval (1), dichos estigmas, lo mismo que todas las anomalías, constituyen verdaderas enfermedades del embrión y del feto, y la misma incurabilidad de las aludidas rinitis quizá tenga en estos hechos su verdadera explicación. Me afirma en esta creencia, el prodigioso número de sujetos degenerados que puede descubrir, desde el punto de vista anatómico, una mirada medianamente investigadora; la frecuencia con que se observan también las causas físicas, morales y sociales de degeneración orgánica y algún otro orden de hechos filosófico ó pseudo-metafísico, sobre el cual no es tampoco oportuno discurrir ahora, dados los límites en que debe encerrarse la presente Comunicación.

Entre los pseudo-estigmas de degeneración orgánica últimamente aludidos, merecen incluirse en primer término (y aun quizá en único para los exclusivos fines de nuestra primera apreciación clínica) los que constituyen una especie noso-teratológica no bien definida, que podría designarse sin empacho con el término genérico de genitálismo ó idiosincrasia genital, y que son susceptibles de traducirse anatómica y objetivamente por un desequilibrio orgánico, que al fin queda reducido á una atrofia ó hipertrofia de los órganos genitales. Estas lesiones nutritivas pueden ser innatas, ó pueden ser adquiridas durante las primeras edades de la vida extra-uterina del sér hu-

(1) Patogenia general del embrión; Teratogenia, por Mathias Duval, profesor de la Facultad de Medicina de París. Esta Monografía, traducida por D.F. Olóriz, catedrático de Anatomía en la Facultad de Medicina de Madrid, está incluida en la Enciclopedia de Patología general, que actualmente publica la BIBLIOTECA DE LA REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.
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Operación.—Una incisión rectilínea por fuera de la masa común, permitió seccionar la piel, tejido celular y llegando á la aponeurosis, dividirla para rechazar luego hacia adentro los músculos lumbares, dejando á la vista el músculo cuadrado lumbar cubierto por la hoja media aponeurótica, la que fue de igual modo seccionada y el músculo rechazado adentro, llegando por fin á la última hoja aponeurótica y dividiéndola para encontrarse con la atmósfera grasienta del riñón, empezando entonces la decorticación de éste; operación que fue llevada á efecto con facilidad, permitiendo dejar aislado el riñón y sacándolo fuera de la herida lumbar, para poner una pinza de Guyón en el pedículo renal, habiendo tenido el cuidado de aislar el ureter. Con seda fue ligado éste y fijado al extremo inferior de la herida. El pedículo renal fue ligado con seda más gruesa y suturado convenientemente á la pared muscular. Se puso un desagüe de gasa iodoformada y en seguida se pasó á suturar, haciendo dos planos de suturas, uno más profundo de las masas musculares y hecho con catgut fino, y otro superficial, que comprendía la piel y parte de los mismos músculos, y en los que se usó la crin de Florencia y en seguida se pusieron gruesas capas de algodón bórico y una banda de franela. El día de la operación lo pasó la enferma muy bien, no existiendo nada de fiebre, tranquila completamente, y sólo sintiéndose ligeras fatigas, causadas por inhalaciones de cloroformo, habiendo emitido, en las veinticuatro horas, 800 gramos de orina sin ningún vestigio de albúmina, y teniendo al mismo tiempo un sueño bastante tranquilo. El segundo día se presentó algo de meteorismo abdominal, con fuertes dolores, manifestaciones que se sostuvieron por espacio de seis horas, cediendo á compresas de agua helada que se le ponían al vientre, y á un ligero purgante que se le dió después. La temperatura apiéctica, y la orina emitida, 800 gramos sin albúmina, pasando la noche intranquila. El tercer día, era su estado general bastante bueno, apiéctica y orinando 1000 gramos, sin albúmina, soportaba muy bien el caldo y la leche, indicando la operada sus deseos de levantarse, pues se sentía en condiciones para ello. Al día siguiente, su estado general era excelente, no había fiebre, orinó en las veinticuatro horas, 1200 gramos sin albúmina. Se le quitaron los puntos de sutura, estando ya en perfecto estado de cicatrización su herida. Se le cambió el desagüe. Veinte días después, la enferma se encontraba perfectamente y abandonó el hospital. Tres meses y medio más tarde la vió el Dr. Palacio; estaba muy bien y sin que nada le hubiese perturbado en lo más mínimo durante ese tiempo.

JULIO ULECIA.