Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 32

Anomalía congénita del corazón.—El Dr. Litten, presenta una joven de veintidos años con estrechez de la arteria pulmonar, permeabilidad del conducto arterioso y dedos en forma de maza ó de palillo de tambor. Sabido es que este síntoma se atribuye generalmente, lo mismo que la cianosis intensa, á la estancación sanguínea que se observa no sólo en las lesiones congénitas sino también en otras enfermedades como la tuberculosis, la proliferación de tejido conjuntivo fibroso, la cirrosis del pulmón, las cavernas bronquiectásicas y otros estados análogos. El autor tuvo interés en averiguar si el éxtasis sanguíneo se hacía sentir también en el esqueleto; ahora bien, el procedimiento de Röntgen empleado, no sólo en este caso sino en otro relativo á un niño enfermo en cama y en quien era más acentuada aún la estancación venosa, demostró que en ninguno de ambos casos estaba interesado el esqueleto. A pesar de esto, no cree el orador que pueda deducirse que suceda lo mismo en todos los casos análogos.

El Dr. Senator, dice por su parte que la investigación hecha en París, en varios casos de este género, dió el mismo resultado, y que, por lo tanto, está justificado el admitir que en ninguno de estos casos contribuye el esqueleto al engrosamiento de las yemas de los dedos en forma de palillo de tambor.

Dislocación del nervio cubital á consecuencia de una lesión del cóndilo interno.—El Dr. Lewy presenta un sujeto que padece esta lesión, á consecuencia de haber resbalado y sufrido una contusión. En el hueso no se observan grandes alteraciones; pero en cuanto el paciente dobla la articulación del codo, se puede sentir con toda claridad cómo se desliza el nervio cubital por encima del cóndilo interno y cómo vuelve á su primitivo sitio al ponerse en extensión el miembro. Este síntoma ya se había observado varias veces en los casos de fractura con desprendimiento del cóndilo interno, y en otros traumatismos parecidos; sin embargo, no es un hecho excesivamente frecuente. En el sujeto que presenta el autor, se observa también en el brazo sano. En vista de esto, procedió el orador á examinar un gran número de sujetos en su consulta y resultó de esta investigación, que, de 100 personas, se presentó el fenómeno mencionado en 5 (entre otras en la madre del paciente), observándose dos veces en ambos lados, otras dos en el derecho y una sola en el izquierdo. Ninguno de los sujetos, excepto el presentado aquí, sentía molestia alguna. Zuckerkandl, que es quien ha hecho mayor número de investigaciones acerca de este punto, cree que los sujetos no sentían molestia alguna porque no tenían que hacer trabajos pesados, pero no sucede lo mismo con los enfermos á que se refiere el autor, que eran cargadores de carbón ó se dedicaban á oficios análogos á éste.

Respecto á la etiología, se ha creído hallarla en la pequeñaza congénita del cóndilo, en la poca profundidad de la superficie troclear y en el desarrollo deficiente de la fascia, pero por lo que se refiere á esta última hipótesis, la contradicen en redondo las investigaciones que ha hecho el orador en el cadáver, pues, en efecto, aunque después de dividida ampliamente la aponeurosis, es cierto que el nervio queda completamente suelto, también lo es que nunca se consignó en el cadáver hacerlo salir de su sitio por medio de la flexión del antebrazo.

Desarrollo inflamatorio de neoplasias en órganos glandulares.—El Dr. Jacu- siel presenta un carpintero, de veintiocho años, de familia sana, y que fue-