Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-25 00:00:00), página 30

dice con la mano y le comprimo, como si pretendiera evacuar su contenido en el ciego, y jamás he podido vaciarlo, siempre ha continuado duro, tenso, rígido, como en erección. Una vez ligado y resecado, se encuentra siempre, al seccionarlo, ó un hematoma, ó pus, ó excrementos aún líquidos ó cálculos. En resumen, para mi, nadie ha aportado aquí, fundado en hechos clínicos ó en experimentos, una teoría de la apendicitis que me satisfaga y explique los accidentes como la teoría de la cavidad cerrada.

Herida penetrante del abdomen.—El Dr. Michaux, en nombre del Dr. Chupin: Se trata de un hombre que se disparó una carabina Lebel cargada sin bala en el abdomen. Pérdida abundante de sangre; herida penetrante del abdomen; fractura de la cresta ilíaca; laparotomía; la herida abdominal estaba llena de polvo y restos de ropas; el intestino no estaba herido; limpieza del abdomen y se colocó una mecha de gasa en relación con el foco de la fractura del hueso ilíaco. Las consecuencias operatorias han sido perfectas, y el enfermo ha curado por completo. El autor ha obrado perfectamente haciendo una laparotomía exploradora inmediata para limpiar la herida abdominal y tratar asípticamente la fractura complicada del hueso ilíaco. Tal es la conducta que siempre se ha de seguir en los casos de heridas penetrantes del abdomen por arma de fuego. El Dr. Chupin ha hecho, además, algunos experimentos con las carabinas Lebel cargadas sin bala: la pared abdominal siempre se perfora y lesiona; el intestino generalmente no sufre. La herida es sobre todo grave cuando el cartucho contiene cartón; por fin, las lesiones son muy intensas cuando el disparo se dirige á regiones óseas (tórax, por ejemplo).

El Dr. Robert: Los experimentos del Dr. Chupin han sido repetidos á menudo por los médicos militares. Estos cartuchos sin bala contienen balas de cartón condensado y barnizado; son bastante peligrosas. El peligro depende de la velocidad iniciada, que suele ser de 700 metros por segundo, la cual es mayor que la de los grandes proyectiles. A 50 centímetros, estos disparos son muy vulnerantes; á 2 metros aún son peligrosos.

El Dr. Delorme: La autoridad militar conoce la gravedad de estas heridas. Los hombres no deben ser disparados en una distancia menor de 2 metros.

Un caso de aneurisma cirsoideo.—El Dr. Nélaton, en nombre del doctor Roux (de Bignolles): Esta observación contradice la teoría de los aneurismas cirsoideos sostenida por el Dr. Terrier en 1890, el cual dijo que eran aneurismas arterio-venosos consecutivos á un traumatismo ó á un nævus. El Dr. Roux invoca la teoría nerviosa (parálisis vaso-motora de Rokitansky). Como que no ha podido encontrar comunicaciones arterio-venosas, ha desechado el tratamiento preconizado por el Dr. Terrier. Este aneurisma cirsoideo estaba situado en la región temporal derecha y era consecutivo á un traumatismo antiguo. Había hemorragias, pero también en el lado opuesto (región temporal izquierda) había dilataciones vasculares, pequeñas, es cierto, pero que daban origen á un soplo continuo con refuerzo. Se practicó la ablación del aneurisma cirsoideo en la región temporal derecha y la ligadura de la carótida externa; la dilatación vascular de los vasos que le rodeaban desapareció. Pero á las cuatro meses, las dilataciones vasculares de la región temporal izquierda comenzaron á aumentar; en el lado derecho no