Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-05 00:00:00), página 38

histológicas presentan tanta semejanza con el xantoma verdadero, que las dos formas deben declararse idénticas. La relación etiológica con la diabetes tampoco queda demostrada, puesto que en muchos de los casos descritos se hace constar la falta de la glicosuria, y en el presente ésta no queda aliviada por la involución del xantoma. No se halla explicación de esta comitancia, mientras que la ictericia podría interpretarse como consecuencia mecánica de los xantomas hepáticos.

Ectopia de la vejiga. — El Dr. Ewald, presenta un niño de cinco años al que operó en Septiembre del año pasado, por ectopia de la vejiga, según el método de Maydl, por ser éste el único que remedia la incontinencia con seguridad. Consiste en lo esencial, en la implantación del trigono de Lieutaud de la vejiga en la flexura sigmoidea. En el presente caso, se hizo la laparotomía por encima de la vejiga ectópica, se incindió ésta y se cortó la uretra todo lo alto posible en la próstata, para no lastimar los conductos eyaculatorios imperceptibles por su pequeña. Se dejó intacto el repliegue del peritoneo en la bolsa llamada de Douglas, quedando la vejiga pendiente de dicho repliegue y de los uréteres, en los cuales, para mayor seguridad, se habían introducido sondas desde el principio. Luego se atrajo la flexura sigmoidea, se le hizo una incisión longitudinal que se distendió en transversal, para implantar en la misma la vejiga con los orificios uretéricos, arreglada convenientemente; en vista de la angostura del intestino, éste se fijó en el ángulo superior de la incisión abdominal, que se cerró después de aproximar en lo posible los músculos rectos cuyas ramas se habían abierto para el objeto. El niño con ser débil y anémico, toleró muy bien la operación que se prolongó casi dos horas. No se puso ningún tubo intestinal, dejándose salir la orina en la cama; pero el niño no tardó en notar las ganas de orinar y luego se mantenía seco, pudiendo retener la orina de seis á ocho horas; cuando aguanta más tiempo, siente cierta presión en el hipogastrio derecho que cesa después de orinar. En los cuatro meses que han pasado después de la operación, no se han notado fenómenos renales, subjetivos ni objetivos, como tampoco en los cuatro casos operados por Maydl hace más de un año. Este operador, habiendo perdido su novísimo paciente, niño de siete años, aconseja aplazar la operación; pero el conferenciante, en vista de lo que ha observado en el presente caso, continuará operando á los niños pequeños, esperando invertir en la operación á lo más hora y media. Como en todos los casos anteriores, así también en éste, el intestino tolera imperceptible el contacto de la orina.

Papilomas vesicales extirpados cistoscópicamente.—El Dr. Kolischer, refiere que una mujer consultó por sus padecimientos nerviosos al profesor Benedikt, el cual, sospechando como causa del mal una afección del aparato uro-genital, hizo explorar á la paciente por el profesor Schauta, quien encontrando normales los órganos genitales, aconsejó la exploración de la vejiga por el conferenciante, en vista de que la paciente se quejaba de que la evacuación de dicho órgano no le producía la sensación normal de alivio, sino que inmediatamente después sentía más ganas de orinar y hasta dolor en la vejiga, de la que salía á veces, tras mucho apretar, una poca sangre, prolongándose la molestia muchas veces, hasta una hora; además, sentía con mayor frecuencia la necesidad de orinar, sobre todo de noche. La explo-