Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-05 00:00:00), página 27

ción; la médula y las meninges han quedado intactas. Es necesario, pues, esperar antes de decidirse acerca del resultado lejano y definitivo del enderezamiento forzado. En cuanto á los resultados recientes, puedo manifestar que he practicado la operación en dos niños, cuya gibosidad databa de dos y de cuatro meses respectivamente; en los dos ha sido extraordinariamente fácil y ha dado buen resultado. De todos modos, los niños no han tenido ningún accidente á consecuencia del enderezamiento.

El Dr. Michaux: He practicado esta manipulación forzada en un niño de nueve años, cuya gibosidad databa de seis, y me ha sorprendido la facilidad con que se consigue la reducción; no he tenido ni el más pequeño accidente, pero es necesario esperar para juzgar los resultados definitivos.

El Dr. Poirier: He visto practicar al Dr. Calot esta operación en dos casos antiguos, y se ha maravillado de la facilidad con que se puede verificar.

El Dr. Broca: He practicado tres veces la operación. En un caso se trataba de un póttico antiguo paraplégico, cuya reducción no se pudo obtener de un modo completo. En los otros dos casos, en que la gibosidad databa de seis meses y dos años, la reducción ha sido perfecta; todos han soportado perfectamente la operación. El resultado inmediato es, pues, excelente, y la gravedad de la operación no parece ser muy grande.

Incurvación congénita de la tibia ó ausencia del peroné.—El Dr. Kirmisson: He operado un muchacho de diez años, sordo-mudo, que tenía desde su nacimiento una incurvación de la tibia del lado derecho con ángulo anterior, al propio tiempo que un pie varus equino extraordinariamente pronunciado. El miembro del lado izquierdo estaba afectado de focomelia: muslo reducido á un muñón y pierna con acortamiento. El niño no podía caminar sino arrastrando su pierna derecha doblada por la rodilla, de modo que los dos miembros tuvieran la misma longitud. Como que la incurvación de la tibia derecha no era muy pronunciada, me limité á enderezar el pie bot, secionando el tendón de Aquiles y los de los peroneos laterales, y practicando la artrodésis de la cabeza del astrágalo en la extremidad inferior de la tibia, vaciada de antemano. El miembro izquierdo no lo operé, y hoy día el niño camina muy bien, sirviéndose de su miembro operado y de una pierna de palo que recibe el miembro izquierdo. En este caso no se trataba de una fractura intra-uterina de la tibia, sino de una detención de desarrollo, cuyo grado puede ser muy variable, según se desprende de los seis casos que he observado, en todos los cuales faltaba el peroné.

El Dr. Reclus: Hace diez años que observé un caso análogo. Hice simplemente la osteotomía de la tibia, y el resultado inmediato fue muy satisfactorio, pero después el miembro no se desarrolló.

El Dr. Nélaton: También creo que en estos casos se trata de una detención del desarrollo de los huesos del miembro inferior. Cuando la incurvación es muy pronunciada, la osteotomía de la tibia es una buena operación que debe ir seguida del enderezamiento del pie bot que existe en estos casos. Pero el miembro operado queda atrofiado y no se desarrolla. Cuando la detención del desarrollo sólo existe en un lado, tal vez sería mejor practicar la amputación del miembro, como lo ha propuesto el Dr. Braun.

Codina Castellvi.