Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-15 00:00:00), página 45

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 12 de Mayo de 1897.

Carcinoma alto del recto.—El Dr. E. Hahn presenta una preparación procedente de un caso de esta enfermedad, que recayó en una mujer de sesenta años, y á quien practicó la extirpación de la neoplasia por un método sacro modificado, que permite esperar un buen resultado funcional. Sin necesidad de anestesia, se sentía con la punta del dedo un tumor duro que se hallaba inmediatamente por encima del tercer esfínter, y, por medio de la anestesia, se vió que estaba adherido á la región sacra. El autor, en vez de hacer una incisión en la línea media del sacro, formó un gran colgajo, que fue diseando hasta cerca del esfínter y extirpó un trozo de sacro y de coxis, así como parte del recto y de la S ilíaca con el tumor. La operación fue difícil por las grandes adherencias de éste y por la considerable hemorragia que se produjo al encurlarlo. Se atrajo el extremo central hacia el resto del trozo que se encontraba junto al esfínter y para evitar que se retraiga el trozo y que se produzca de este modo un ano sacro-preternatural, que es muy molesto y que se presta muy mal á la aplicación de una pelota, fijó el extremo central, practicando en la parte anterior y posterior del esfínter incisiones poco profundas y rodeándolo con otra de forma semilunar. De este modo se produjo una gran superficie cruenta junto al esfínter sin interesar á este mismo. Hecho esto, se unió la superficie cruenta con el extremo central. Si á pesar de esto se retrajese el intestino y mostrase tendencia á fijarse junto al sacro resecado formándose de este modo un ano sacro, queda de reserva el gran colgajo que puede servir de cubierta si fuese necesario. El autor ha operado varios casos de este modo y espera obtener en éste como en los anteriores, un resultado favorable.

Un caso de púrpura fulminante (según Henoch).—Lo presenta el Dr. Gör- ges. Se trata de un niño de dos años que estaba sano, y que el día de Jueves Santo enfermó con fiebre, vómitos y estreñimiento. A los ocho días cesó la fiebre y á los otros ocho se presentó mejoría. El día 7 de Abril observó la madre que por la noche se presentó una gran mancha roja en la nalga que fue aumentando, y que á la mañana siguiente fue acompañada de otras manchas amoratadas, de otra en la pantorrilla y de hinchazón de la articulación del pie. El día 8 la erupción se extendió mucho más y se presentaron depósiciones obscuras y con sangre. En este estado llevaron el niño á la Policlí-nica del Hospital de Niños de Isabel, donde se vió que el pabellón de la oreja estaba todo él lleno de manchas y que debajo del helix izquierdo había flictenas con serosidad; en los brazos, muslos y sobre todo en la nalga, existían manchas rojas cuyo tamaño oscilaba entre el de una cabeza de alfiler y el de una peseta á medio duro. El niño ingresó en el hospital, y aquí se observó que, aunque robusto y bien nutrido, presentaba señales de raquitismo. Al día siguiente, las dos manos estaban de color cárdeno obscuro, hinchadas, lo mismo que hasta la mitad del antebrazo y cubiertas de flictenas; había fiebre alta (39°,5 á 39°,9) y gran decaimiento. Se prescribió el reposo en la cama, dieta y el empleo del iodo. Los sonidos cardíacos estaban