Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-05 00:00:00), página 25

negativa, lo propio que la auscultación. En cambio, el corazón era taurino; pero, aparte del vigor de sus ruidos, casi metálicos, nada especial percibía- se sobre la región precordial, ni al nivel de los grandes vasos. Pulso normales é isócronos. Ninguna compresión en el mediastino, aparte de la que se suponía hacia la región espinal. Nada trófico en la piel, ni en las capas musculares; carencia también absoluta de un síndrome que acusara una placa espinal ó meningea. Tampoco ganglios apreciables en ningún sitio. Perfecto estado del aparato digestivo y del renal. Apirexia completa. Con todas las reservas del caso, por exclusión y en virtud de las condiciones atléticas del enfermo, de su corazón potenteísimo y de las faenas rudas á que se venía dedicando, acarició el Dr. Robert la idea de si podría tratarse de un aneurisma de la aorta descendente, cuya ectasia por una de esas variantes de los procesos vasculares, ejerciese una compresión á la derecha de la columna vertebral, en vez de efectuarla á la izquierda, y produjera la neuritis de dos pares espinales. Así transcurrió cerca de un año sin aparición ostensible de nuevos fenómenos, pero con alguna desnutrición explicable de sobras por la violencia y continuidad del dolor y por el insomnio, cuando un día bruscamente sobrevino una broncorragia tan copiosa, que produjo la muerte en breves momentos. Este incidente pareció confirmar por el pronto el diagnóstico sospechado; sin embargo, se practicó la autopsia y con asombro de todos pudo reconocerse en el centro del pulmón derecho, un gran núcleo carcinomatoso muy vascularizado, que había establecido relaciones con uno de los bronquios de segundo orden perforándolo. Difícil es de explicar la marcha silenciosa de este proceso por lo que toca al estrago local y por lo que se refiere á su aislamiento, ya que no produjo tampoco ninguna infección consecutiva; pero de todas maneras, puede afirmarse que la aorta no ofrecía dilatación alguna, quedando evidenciado el error de diagnóstico.

El primer caso enseña que el aneurisma de la aorta descendente, en vez de su natural irrupción en la región infraclavicular derecha ó en la esternal, puede correrse hacia la escápula horadándola, después de la destrucción de las costillas; y enseña al propio tiempo que no todos los grandes tumores aneurismáticos que forman relieve exterior, pulsan, vibran y ocasionan ruidos. El segundo dice que no basta una neuritis intercostal, por rebelde é intensa que sea, para hacer presumir un aneurisma en el mediastino, aun en el caso de no poderla atribuir á ningún otro proceso; y además pone de relieve la posibilidad de un cáncer del pulmón, sin ninguno de los síntomas descritos por los autores.

Queratitis intersticial curada por las inyecciones subconjuntivales de bicloruro de hidrargirio.—El Dr. D. Juan Santos Fernández, refiere la siguiente observación en los Anales Médicos Gaditanos:

Señora de treinta y cinco años de edad, que no ha padecido nunca de los ojos hasta hace dos meses que contrajo una conjuntivitis catarral en ambos, de que curó para enfermar después del izquierdo hace unos doce días. Ha tenido en el ojo izquierdo punzadas, le llora y siente miedo á la luz; los objetos los percibe á través de una niebla. El examen de la córnea á la luz oblicua artificial deja ver opacidades diseminadas de color lechoso unas, azuladas otras y hacia el centro con la lente de Brucke, se descubre una de color