Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-15 00:00:00), página 31

muerto de meningitis y 4 de complicaciones pulmonares. Cuarenta y uno han sufrido el enderezamiento brusco sin que ninguno haya muerto. Conviene, sin embargo, decir que yo no enderezo nunca una coxalgia con absceso. Dieciocho abscesos han curado después de 68 inyecciones de naftol alcanforado. Veintidós abscesos han curado después de las inyecciones combinadas de éter iodoformico y naftol alcanforado; y 23 abscesos han curado después de 52 inyecciones de éter iodoformico.

El Dr. Kirmisson: En resumen, casi todos han proclamado la superioridad del método conservador en el tratamiento de la coxalgia. Se han desechado las resecciones y el raspado integral, excepto en algunos casos particulares. En el principio de la coxalgia, aplico un aparato enyesado ó una gotiera de Bonnet. El Dr. Brun es de mi opinión. Casi todos los demás cirujanos dan la preferencia á la extensión continua. Yo creo que la inmovilización coloca las partes articulares en buenas condiciones para obtener la curación; los aparatos son más simples y permiten hacer salir al enfermo; pero existe la necesidad absoluta de colocar el miembro en una posición moderada de abducción, de la cual depende el buen resultado curativo. En cuanto al enderezamiento forzado, mi opinión no ha prevalecido; mis colegas no lo temen; pero los accidentes que he observado en los Enfant assistés, me dan la convicción que el enderezamiento forzado puede provocar una meningitis que estalla á las tres ó cuatro semanas. Por mi parte, si hago un enderezamiento, empleo el mínimo de fuerza y completo el resultado por la extensión continua. Cuando la coxalgia ha llegado al período de supuración, distingo claramente como el Dr. Ménard, la supuración aséptica de la séptica. El raspado de la articulación tuberculosa nunca puede ser integral, y siempre dará malos resultados. Prefiero, pues, las inyecciones modificadoras, y á este propósito el éter iodoformico es superior al naftol alcanforado. Las inyecciones modificadoras, al contrario de lo dicho por el Dr. Ménard, no son aplicables á los verdaderos tuberculomas, porque no producen efecto en las masas caseosas. Al contrario, dan muy buen resultado en los abscesos que contienen pus, séptico ó no. Tiene razón el Dr. Berger en distinguir los abscesos del principio de la coxalgia de los que se presentan durante el decrecimiento de la afección. Yo llamo á estos abscesos residuales; pero creo que las inyecciones también pueden dar buen resultado en los abscesos del comienzo. Cuando fracasan las inyecciones, hago vaciamientos, raspados y tunelizaciones, pero desecho las prácticas que pretenden ser radicales; por lo demás, nunca puede nadie vanagloriarse de haber perseguido las fungosidades hasta sus últimas trincheras; al propio tiempo, estas operaciones completas exponen á la septicemia.

Dos casos de oclusión intestinal.—El Dr. Legueu: En el primero, se trataba de una torsión del colon ascendente dependiente de una lesión que por su rareza es interesante. Trataba de un hombre de treinta y siete años, que casi todos los meses, desde hace un año, tenía cólicos bruscos, sin diarrea y bastante violentos para impedirle el trabajo; cada crisis duraba tres ó cuatro horas sin ninguna perturbación intestinal en el intervalo. El día 13 de Marzo de 1896, comenzó la oclusión por una crisis que al principio no pareció más intensa que las otras, pero pronto se transformó en oclusión. Al cabo de tres días, después de la inutilidad de los purgantes y de los enemas,