Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-05 00:00:00), página 27

ve años; á consecuencia de una caída en una escalera de piedra hubo hundimiento considerable del parietal y de parte del frontal con parálisis facial derecha y afasia motriz pura. Se intervino aplicando en los puntos antero-inferior y postero-superior del hundimiento dos coronas de trépano anchas, que permitieron colocar en su posición debida el hueso hundido. Curación perfecta, que dura aún. La rodaja anterior del trépano fue colocada de nuevo en su sitio, y el orificio se cubrió con periostio. A pesar de esta precaución y del pequeño diámetro, 15 milímetros, de la pérdida de sustancia ósea, á pesar de la curación aséptica de la herida y de la poca edad de la operada, la radiografía hecha nueve años después de la operación demuestra que el orificio craneano ha quedado con las dimensiones y limpieza de bordes que tenía el primer día.

La segunda radiografía de trepanación, relativa á un caso reciente, representa con toda exactitud una brecha craneana mucho más extensa; que corresponde á la región rolándica, sitio presunto de un tumor; no se practicó más que el primer tiempo de la operación necesaria: la resección ósea al suprimir la compresión produjo al parecer una verdadera influencia, porque desaparecieron las crisis epilépticas que padecía diariamente.

Tales son nuestras tres radiografías cráneo-encefálicas. Añadiremos que hemos intentado muchas veces, y siempre sin éxito, radiografiar en el interior del cráneo tumores de las meninges ó del encéfalo. Es más que probable que no sucederá así cuando se trate de tumores perforantes del cráneo, de tumores meningeos con hiperostosis de vecindad, ó de tumores intracraneanos que contengan sales calcáreas; pero estos casos son raros y no los hemos observado.

2.º Radiografías relativas á la cirugía vertebral.—Son quizá más originales que las anteriores. Una de ellas representa con toda exactitud el orificio de una trepanación vertebral sobre los arcos cervicales sexto, séptimo y octavo, y el primero dorsal: un esquema no daría una idea más exacta de las dimensiones y forma del orificio. Otras dos se refieren á ligaduras apofisarias: la primera por lujación cervical, la segunda por tuberculosis vertebral. En esta última, que es la más perfecta, se distinguen perfectamente, no sólo las ligaduras metálicas, sino también las lesiones óseas y la bolsa de absceso frío que las cubre. El paralelismo y simetría de ambos lados, demuestra que la reducción operatoria fue perfecta.

3.º Radiografía relativa á la cirugía del sistema nervioso periférico.—La última de nuestras radiografías representa una sutura metálica de la clavícula, hecha en una fractura de este hueso con callo vicioso y compresión del plexo braquial. El resultado funcional fue mediano. La radiografía prueba que la sutura no cedió y que la clavícula tiene su dirección y volumen normales, lo que demuestra que el fracaso no fue debido á la hipertrofia secundaria del hueso suturado, sino á la época tardía en que se intervino. Enseña á la vez que sería inútil por completo otra nueva tentativa.

Se ve por los ejemplos que preceden, que la radiografía puede suministrar datos de gran utilidad en la cirugía del sistema nervioso; pero es preciso no olvidar que el espesor, la opacidad y la superposición de los órganos que deben atravesar los rayos, dificulta los resultados obtenidos, sobre todo en los adultos: sólo se consiguen perfectos con bobinas potentes, ampollas vo-