Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-05 00:00:00), página 17

pre ataca á los dos pulmones ó á una gran extensión de uno de ellos, ora en el principio, ora durante el curso de la enfermedad; por esta razón, cuando se habla de tuberculosis locales, no se cita el pulmón y en cambio se nombran á casi todos los demás órganos. De ahí la importancia de los casos clínicos expuestos por el Dr. Mariani, en que la manifestación tuberculosa era tan limitada ó circunscrita á pesar de haber llegado al periodo cavitario. Además, dichos casos demuestran la curación de la verdadera tisis pulmonar, puesto que las lesiones llegaron á la caverna con la septicemia consuntiva, acompañada de fiebre, demacración, anorexia y los síntomas que constituyen sus caracteres distintivos. Es indudable que lo mismo en los tiempos en que imperaba la doctrina de la diatésis, que en la actualidad, en que domina la panspermia, no se ha dudado de la curabilidad de la tuberculosis en todos sus periodos; pero tampoco es dudoso que cuando se ha tratado de la tisis, la curación se ha considerado siempre excepcional. No se debe olvidar que, en la tuberculosis, la fiebre continua agrava el pronóstico lo mismo que las hemoptisis, la abundancia de bacilos en los esputos y el ir acompañada dicha enfermedad de tisis laringea ó faringea, de fenómenos gástricos, intestinales ó cerebrales y el tratarse de un neuro-artrítico ó de un alcoholíco. Pueden considerarse como signos favorables la persistencia de la menstruación, el corto número de bacilos en el esputo, el empezar el padecimiento por pleuresia, y la crisipela que se presenta en su evolución, la juventud, la buena posición social, el curso lento y la demacración poco acentuada. En los casos en que se supone la transformación cretácea ó fibrosa del tubérculo con cesación de la fiebre y de la hemoptisis y restablecimiento del apetito, de las fuerzas y de la gordura, aún queda la duda de si se trata de una tregua más ó menos larga ó de una curación completa. No faltan razones para dudar, pues en las autopsias se han hallado al cabo de veinte años de supuesta curación, cicatrices con bacilos virulentos; en esto se fundan los que niegan la curación completa de la tuberculosis. En cambio, afirman otros que se puede confiar en la curación cuando al cabo de diez años no se han presentado esputos sanguinolentos, hemoptisis y accesos de fiebre, atribuibles á la enfermedad, ni bacilo alguno en los esputos.

Ocurre en la terapéutica de la tuberculosis lo que sucede en la de todas las enfermedades frecuentes y graves, esto es, que se han empleado desde la negación de todo medicamento hasta los tratamientos más activos, dietéticos, farmacológicos y quirúrgicos. Antor hay que asegura haber obtenido en ciertos casos grandes resultados con sangrías repetidas. A pesar del criterio desprendido de la doctrina parasitaria, según la opinión general, el papel del médico es hoy el mismo que en los tiempos de la doctrina de la diatésis, por no haberse encontrado el agente que destruya el parásito. Después de citar el Dr. Iglesias gran número de los medicamentos que se emplean como bactericidas y afirmar que la cirugía de las cavernas pulmonares no ha recibido todavía la sanción de la experiencia y la del razonamiento, añade que la generalidad de los médicos sólo confían en los modificadores higiénicos, aunque reconocen algún valor terapéutico, en determinados casos, á la creosota, aceite de hígado de bacalao, glicerina, arsenicales y medicamentos fosfatados. La creosota tiene formales contraindicaciones, y