Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-15 00:00:00), página 33

observaciones son por desgracia incompletas desde el punto de vista de las consecuencias de la extirpación del bazo sobre la evolución ulterior del paludismo, y sería de desear que en lo sucesivo se ocuparan algo más de este asunto los cirujanos.

Los Dres. Tizzoni y Massopust, observaron que sus operados padecieron paludismo, pero en estos dos casos las recaídas ó recidivas de la fiebre fueron ligeras. La enferma de Tizzoni tuvo algunos accesos intermitentes posteriores á la extirpación del bazo y se descubrió en la sangre el hematozoario del paludismo; la fiebre cedió con facilidad á la quinina. El operado de Massopust ingresó en el Hospital de Pola con fiebre palúdica varios meses después de practicada la esplenectomía; los accesos de fiebre terciaria cedieron con facilidad á la quinina.

El Dr. Meerovitch ha publicado también un caso de esplenectomía con exacerbaciones febriles á consecuencia de la operación, pero no está demostrado que se tratara en este caso de una recaída de fiebre palúdica, aunque la fiebre cedió pronto con la quinina.

En otros casos no se ha observado recaída de fiebre en varios meses después de practicada la esplenectomía. Si el bazo ejerciera una acción protectora contra el hematozoario del paludismo, es indudable que la infección palúdica deberá aumentar de gravedad, después de la esplenectomía, lo que no ocurre al parecer. El hecho de que la esplenectomía no previene la fiebre palúdica, demuestra también que aunque el bazo es el sitio electivo de los microbios del paludismo, pueden estos fijarse también en otros órganos, probablemente en el hígado y la médula ósea.

La anatomía patológica comparada confirma lo que hemos dicho del bazo palúdico. Danilewsky ha descubierto en la sangre de varias especies de aves, parásitos análogos al hematozoario del paludismo; el sitio electivo de estos parásitos, igual que los del paludismo, es el bazo. El bazo de las aves infectadas presenta alteraciones notables, está aumentado de volumen y contiene elementos pigmentados.

¿Cómo conciliar estos hechos con la opinión que atribuye al bazo una acción defensora contra los microbios? ¿Cómo admitir que el hematozoario del paludismo y los hematozoarios similares de las aves, tienen su sitio electivo en el órgano encargado precisamente de destruirlos? En la enfermedad carbunculosa, en la fiebre tifoidea, en el tifus de recaídas, en la septicemia y en la tuberculosis, hormiguean en el bazo los microbios patógenos; no parece, por lo tanto, que este órgano ejerza una acción defensora más enérgica en dichas infecciones que en el paludismo.

Aunque el bazo carece de acción microbicida directa ¿es admisible que proteja el organismo formando leucocitos que se reparten por la economía? Esta teoría es al parecer inaplicable en el paludismo; es raro, en efecto, observar en los palúdicos aumento del número de leucocitos de la sangre; en muchos caquétficos su número es inferior al normal.

Hemos visto que el hematozoario del paludismo suele encontrarse en el bazo incluido en grandes células; es muy probable que los hematozoarios englobados en estos macrófagos no mueran todos, y que se conserven así algunos durante los períodos latentes tan frecuentes y en ocasiones tan largos del paludismo. Es de presumir que las esporas procedentes de la segmenta-