Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-05 00:00:00), página 33

más: he observado que el permanganato, sea la que quiera la dosis á que se emplee, hace desaparecer los microbios. He dicho por qué prefiero las dosis débiles; añadiré, además, que con estas dosis desaparecen el gonococo y el flujo seroso; con las dosis fuertes se corre el riesgo de que se presente un derrame no gonocócico, pero al fin un derrame. Creo también que el lavatorio de la parte anterior de la uretra debe ser seguido de otro de la parte posterior cuando se observa á los dos ó tres días que se ha afectado esta región del conducto.

El Dr. Janet: Tomo la palabra por última vez para discutir tres puntos de esta cuestión: 1.º En primer lugar, he observado que con una disolución á la misma dosis, se obtienen efectos muy distintos, según se haga la inyección con más ó menos rapidez. Recomiendo emplear dosis débiles hasta que se conozca bien el manual operatorio. 2.º Soy de la opinión de uno de los oradores que me han precedido: la parte anterior de la uretra tolera bien las dosis fuertes; la posterior no tolera más que las débiles. El único punto delicado de mi método, es saber cuándo se afecta la parte posterior de la uretra, y por consiguiente, cuándo es preciso emplear dosis débiles. 3.º Responderé al Dr. Eraud. Desde hace cinco años, jamás he visto con mi método una complicación, una estrechez, ni que se hiciera crónica la blenorragia, cuando era la primera que padecía el enfermo. Podrá contestarse que tampoco se han visto complicaciones ni estrecheces con blenorragias que duraron sólo quince días y fueron tratadas por los procedimientos antiflogísticos antiguos.

Patogenia y tratamiento de la hidronefrosis. — El Dr. Legueu: Hay dos órdenes de hechos que pueden ayudarnos á dilucidar la patogenia y el tratamiento de la hidronefrosis; unos son de orden experimental; otros de orden anatómico.

a) Hechos experimentales. — Se produce la hidronefrosis: 1.º, introduciendo cuerpos extraños en el uréter; 2.º, ligando el uréter; 3.º, determinando cambios de situación del riñón que produzcan acodamientos: 1.º A ejemplo de Nicolaier, he producido cálculos del riñón, haciendo ingerir oxamidas á los conejos. He obtenido hidronefrosis, pero no tan bien constituidas como las que se obtienen por medio de la ligadura, porque eran bilaterales. 2.º He ligado, como también lo había hecho Albarrán, el uréter; de este modo he obtenido hidronefrosis típicas. 3.º No he tenido ocasión de hacer, como Tuffier, hidronefrosis por acodamiento del uréter.

b) Hechos anatómicos. — A los tres grupos de hechos experimentales corresponden tres órdenes de hechos clínicos: 1.º, las compresiones del uréter por fibromas, por ejemplo; 2.º, las obliteraciones por cálculos, que son raras; 3.º, las movilizaciones de las paredes del uréter (estrecheces debidas al riñón móvil). Este último grupo de hechos es muy interesante. Yo he hecho la autopsia de una mujer tuberculosa, que se murió con un riñón flotante. Cuando se hacía descender el riñón, se plegaba el extremo superior del uréter, y en cuanto entraba el riñón en su celda, desaparecía el acodamiento.

Los acodamientos observados no obliteraban el calibre del uréter; así me lo han demostrado las inyecciones. Si por uno ó otro medio (alfiler) se consigue fijar un acodamiento y hacer que baje el riñón, la obliteración se produce en realidad. Esta obliteración la realizan en la práctica los tractus