Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-15 00:00:00), página 39

Patología de las afecciones diarreicas de los niños. — El Dr. A. Baginsky dice que las afecciones intestinales de los niños, se pueden dividir en tres grupos principales, á saber: 1.º, trastornos puramente funcionales ó sea dispepsias agudas con alteración del quimismo; 2.º, afecciones catarrales; y 3.º, afecciones foliculares. Existen transiciones entre las distintas formas morbosas y también debe separarse el cólera propiamente dicho de las afecciones foliculares y de la enteritis puesto que difiere muchísimo clínicamente de estas últimas afecciones.

Respecto á la patogenia de estas formas morbosas se creía en otro tiempo que era tóxica. Cuando empezó la era bacteriológica, se procuró buscar la causa entre los microbios. Escherich demostró que hay bacterias que son huéspedes típicos del conducto intestinal (bacterium coli et lactis) y estudió los efectos que producen en el quimismo de la digestión. Estos dos microorganismos crecen y se desarrollan de tal manera, que apenas se pueden distinguir entre sí. El orador ha examinado recientemente 50 casos y ha visto que el bacterium lactis puede provocar accidentes desagradables en determinadas circunstancias y adquirir una virulencia especial, como ya sabemos hace tiempo que acontece con el bacterium coli, de tal manera que puede ser el agente causal de cistitis, pielonefritis y de otras afecciones que hasta la fecha apenas se pensó en que pudiese producirlas el bacterium lactis. Se ha averiguado que este microbio puede volverse tan virulento que haga perecer á los ratones que se ceben con él. También había creído el orador, hasta ahora, que el bacterium coli podía servir, gracias á su producción de ácido, como contraveneno de los micro-organismos que pertenecen al grupo del proteus y que producen secreciones alcalinas. Hay, además, otras bacterias que pueden provocar diarreas, v. gr., el bacilo piociánico y el verde, los cuales se observan juntamente con el lactis y el coli en los niños que están asistidos en establecimientos benéficos; estos casos deben distinguirse en absoluto de los de diarrea estival típica. Los venenos que proceden de los bacilos lactis y coli no son producidos directamente por ellos, sino que casi siempre se adhieren á los mismos microbios, lo mismo que sucede en el grupo del proteus y en el bacilo verde, pero estos son también capaces de producir verdaderos venenos líquidos. Algunos clínicos de la escuela de Praga, han afirmado que muchas diarreas son de naturaleza séptica; pero si bien es cierto que con ellas coinciden á veces pneumonías, abscesos renales, etc.; tales afecciones no son de origen hemático, puesto que nunca se encuentran en la sangre los agentes patógenos, sino que éstos radican en el tejido enfermo y en las vías linfáticas. El tubo intestinal padece lesiones tan graves, que la nutrición sufre mucho, los niños no pueden desarrollarse y presentan un terreno muy bien preparado para los organismos inferiores; sobrevienen afecciones secundarias en los pulmones, etc., y se presenta un conjunto de padecimientos que pudiera calificarse de noso-parasitismo en el sentido que emplea Liebreich esta denominación. — R. del Valle.