Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 22

sólo este procedimiento podía haber fijado, á menos de un destrozo completo-exploratorio, imprudente á todas luces.

En el tercer caso se trataba de un casco de metralla incrustado en el cóndilo externo del femur desde la batalla de Alcolea. En este enfermo, la osteomielitis ha seguido produciendo gran supuración y sosteniendo varios trayectos fistulosos. La fotografía por el método de Röntgen demostró la presencia del casco de metralla, que muy en breve será extraído por el doctor Guedea.

El cuarto caso se refiere á un sujeto que al venir en un carro se le disparó una pistola, de proyectil cónico, que haciendo su entrada por el tercio medio y externo del muslo, fue alojarse en la región intercondilea del femur, determinando una flexión forzada de la extremidad y la indicación de amputación de la pierna. Guiado el Dr. Pérez Obón por la fotografía, extrajo el proyectil, y hoy el enfermo se encuentra con la pierna en extensión y en plena convalecencia.

En el último caso se trata también de una herida de arma de fuego de las de tiro rápido y pequeño calibre, cuyo traumatismo ofrece tres particularidades muy importantes : 1.ª, demostrar que los proyectiles de estas armas no siempre producen orificio de entrada y de salida, sino que pueden, aun en órganos como las extremidades, quedar dentro de nuestro organismo ; 2.ª, la posibilidad de las heridas aisladas de un nervio sin alcanzar á vaso alguno de importancia, pero siendo la rama nerviosa tan importante, que provoque la parálisis dolorosa en todos los músculos de la extremidad, desde la herida hacia abajo; en este caso es probable que el nervio herido sea el ciático mayor, por encima de su bifurcación, en sus ramas terminales ciatico-poplítea externa é interna ; y 3.ª, la facilidad con que se ha fotografiado el proyectil.

Sin embargo, este caso, en el cual el cuerpo extraño estaba perdido en las masas musculares, ha demostrado la necesidad de una técnica que permita localizar perfectamente la profundidad y distancia de la piel á dicho cuerpo extraño, para limitar lo más posible la intervención quirúrgica.

Para ello no le han servido al Dr. Espina las diversas indicaciones de los autores que se han ocupado de este asunto, porque todas ellas no resuelven de una manera decisiva y satisfactoria el asunto. Tampoco la que él propone lo consigue, pero es la más próxima á lo cierto. Consiste en una cuadricula en centímetros, de red metálica, que interpone entre el cuerpo que ha de fotografiarse y la placa, resultando de esta manera cuadriculada la extremidad y el cuerpo extraño á distancias conocidas. Con estos datos y las referencias de los planos del esqueleto, ha conseguido el Dr. Espina localizar cuerpos tan pequeños como perdigones, agujas, etc. En los trabajos que muy pronto dará á conocer el Dr. Espina, cree llegar á conseguir el desideratum de saber la relación exacta relativa y absoluta de cualquier cuerpo extraño en el cuerpo humano.

Después, y como término de la conferencia, presentó los aparatos portátiles y entre ellos un chasis de su invención, por medio del cual pueden fotografiarse con toda comodidad, tanto las diversas regiones del tronco, cuello y cabeza, como las extremidades.

Fractura bimalolar de Tillaux viciosamente consolidada. Aplicación de la radiografía. — El Dr. Bravo Coronado, expone el caso que hemos publicado