Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-15 00:00:00), página 35

Tuberculosis renal.—Seis nefrectomías, 4 por pionefrosis tuberculosa y 2 por lesiones miliares con un muerto, que murió de meningitis á los diez días de la operación. De 9 operados de nefrotomía por pionefrosis tuberculosa, 1 murió á los tres días, 8 curaron; 7 de ellos han vivido de tres á ocho meses, 1 sólo ha sobrevivido dos años.

Cálculos.—De 3 nefrolitotomías con sutura del riñón en riñones asépticos, 1 enfermo ha muerto con síntomas de peritonismo sin que la autopsia explicara la muerte. De 2 pionefrosis calculosas muy graves, tratadas por la nefrotomía y el desagüe, 1 enfermo ha muerto y el otro ha sobrevivido. La nefrotomía primitiva en las pionefrosis calculosas no le parece casi nunca indicada.

Anuria.—Un enfermo operado in extremis después de diez días de anuria, murió á las cuatro horas á pesar de haber extraído un cálculo. Para decidir de qué lado se debía operar, sirvió el solo dato que explorando el riñón la pared abdominal de un lado se contraía más que la otra. Una oliguria de quince días (200 á 250 gramos de orina en las veinticuatro horas) ha curado con la nefrotomía, aunque sin encontrar cálculo ni en el riñón ni en el ureter.

Cáncer del riñón.—Una nefrectomía, una curación, dos operaciones exploradoras en que se juzgó la operación demasiado grave y la recidiva segura, los enfermos viven todavía á los trece meses y dos años después de la operación. Los cánceres sólo se deben extirpar cuando están bien limitados, hecho raro. En los cánceres voluminosos vale más no operar, porque estos enfermos pueden vivir mucho tiempo; conoce dos enfermos cuyos tumores se juzgaron inoperables hace tres y cinco años y que todavía viven.

Quiste del riñón.—En un caso en que ha encontrado un quiste grande y dos pequeños, ha extirpado todos los sacos hasta llegar á tocar el parenquima renal, rellenando después la cavidad; el enfermo ha curado.

Las operaciones renales van acompañadas siempre de oliguria más ó menos intensa y en muchos casos de accidentes reflejos muy graves. A menudo hay vómitos incoercibles que faltaron en un caso mortal, el hueco epigástrico ó la región lumbar son dolorosos espontáneamente y á la presión, el enfermo está pálido, ansioso, la pupila está estrechada, el pulso es pequeño y rápido y la temperatura casi normal. Estos síntomas pueden cesar á las veinticuatro ó treinta y seis horas, otras veces se prolongan sin atenuarse aun después de las inyecciones intravenosas de suero artificial. En 2 enfermos con riñón movible, se han visto estos fenómenos reflejos persistir dos y tres días y cuando el estado parecía muy grave, todos los síntomas mejoraron, para al fin desaparecer después de tomar un groch muy caliente. De este modo ha muerto un nefrotomizado al tercer día de la intervención y también de igual modo y en igual época un nefrolitotomizado; la autopsia, hecha con todo cuidado, no pudo explicar la muerte.

Nefrotomía en la hidronefrosis complicada de oliguria con accidentes urémicos.—El Dr. Pousson hace una comunicación interesante: primero, porque se suma á algunas observaciones antes publicadas y que demuestran que la suspensión de la secreción renal de un lado, puede obrar sobre el riñón opuesto, disminuyendo y aun suprimiendo por completo la función, y segundo, porque corrobora el valor de la nefrotomía sistemática en la anuria cal-