Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-15 00:00:00), página 19

tensión de ésta ha llegado á su límite máximo, y amenaza una perforación que, al permitir la salida brusca e impetuosa de una gran cantidad del líquido encerrado en la cavidad meningo-ventricular, daría origen á los serios peligros que lleva consigo todo cambio rápido en la presión intracraneal. Por este motivo y además por considerarlo muy racional, así en el tratamiento de las meningitis en el tercer período como en la hidrocefalia misma, me he trazado el siguiente plan terapéutico, que someto á vuestra ilustrada consideración: Previa la necesaria antisepsia de la región, etc., practicaré una punción capilar, y valiéndome de un aspirador, daré salida á una pequeña cantidad de líquido de 20 á 60 gramos, por ejemplo; esta punción, que debe hacerse en la parte lateral superior de la bolsa, se repetirá con intervalos cortos y en mayor cantidad cada vez, haciendo siempre la oclusión de la picadura del modo más completo posible, y cuando por esta serie de punciones se haya extraído la mayor parte del líquido hidrocefálico, habrá llegado el momento oportuno de una intervención quirúrgica en favor de la espina bifida, y siguiendo el ejemplo de Morton, podrá hacerse la excisión de la bula y la sutura de los arcos vertebrales.

Un pólipio fibroso laringeo de difícil extirpación. — El Dr. Rueda Carrera:
Por más que todo lo concerniente á la laringoscopia parece tema desprovisto de interés por lo agotado del asunto, cual si ya hubiéramos llegado á la última palabra; sin embargo, no es cierto en absoluto, porque siendo la esencia siempre la misma, ofrece la práctica modalidades tan varias que hasta hay casos concretos que por sí solos merecerían un capítulo. Esto me hace pensar en lo defectuosos que resultan los Tratados cuando al lado de la técnica laringoscópica ordinaria, no metodizan y clasifican las numerosas desviaciones del tipo normal, que son otros tantos obstáculos para la práctica, con la indicación clara y precisa del modo de salvarlas.

Muchas veces es una lengua corta, gruesa, de base elevada y poco móvil, otras es una úvula enorme, que, apareciendo en el borde inferior del espejo laringeo, forma imagen en él, á veces amígdalas hipertróficas no dejan espacio á la colocación del espejillo, ya es una prominencia exagerada de la columna vertebral que viene hasta por delante de la laringe, ya es un reflejismo exagerado, ya es una especie de inhibición del pneumogástrico, de modo tal, que estando el enfermo en apnea momentánea ni emite los sonidos que ordenamos ni podemos comprobar la motilidad laringea, y todos estos fenómenos y otros más que no es del caso enumerar, deben ser considerados de interés capital bajo el punto de vista práctico.

De un caso concreto de esta naturaleza, voy á referir los detalles:

A primeros de Enero del año actual, me consulta un joven de veintidós años por una ronquera pertinaz, que, sin fenómeno catarral alguno que la haya precedido, le aqueja desde hace dos meses. Es el único hecho patológico que se observa, por lo que no tiene explicación el diagnóstico de tuberculosis formulado por su médico.

Al practicar el examen laringoscópico, en seguida noto la imposibilidad de su ejecución por el procedimiento ordinario. Una epiglotis larga, de borde abarquillado, muy caída hacia atrás es inmóvil al realizar la emisión de la vocal e, es un obstáculo de los más considerables que pueden presentarse; de modo que obrando, cual un opérculo, tapaba la cavidad que había de ins-