Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-15 00:00:00), página 31

ce. La verdadera es la antigua teoría del estorbo intestinal, á la cual se añade la infección microbiana. La apendicitis sucede á menudo á la tiflitis; la fiebre tifoidea también puede dar origen á la enterocolitis y á la tiflitis, con ó sin apendicitis. Esta tiene grandes relaciones con la alimentación; se observa á menudo en los individuos que digieren mal ó mastican incompletamente; parece más frecuente en Inglaterra, Alemania y Suiza, que en Francia; la explicación debe hallarse en la diferente alimentación según las razas; al mismo orden de causas puede atribuirse la apendicitis familiar; la alimentación viciosa predispone á la infección intestinal. Como que la apendicitis no siempre se encuentra en estado aislado, es necesario que no se proceda inmediatamente, en todos los casos, á la ablación del apéndice. El tratamiento de estos accidentes comienza procurando la evacuación del intestino. Gracias á la microbiología, volveremos á la antigua práctica de los purgantes, los cuales son, en resumen, los mejores antisépticos intestinales. Cuando hay además peri-apendicitis supurada, esta supuración puede ser debida á la propagación directa por el órgano ó á la indirecta por los vasos linfáticos, la cual nunca llega á grandes distancias. Nada prueba que las supuraciones infrahepáticas ó otras no sean de origen apendicular. En resumen, si el apéndice juega un cierto papel en los accidentes llamados apendicitis, no juega todo el papel; de esto resulta que la operación no siempre debe ser la misma; conviene, ante todo, hacer desaparecer los estorbos intestinales.

El Dr. Felizet: Cuando se operan las apendicitis en el período no agudo, se encuentra fácilmente el apéndice y se puede examinar: al contrario, cuando se opera en el período agudo, generalmente no se encuentra, ya porque esté destruido, ya porque él no sea la causa de los accidentes. En efecto, á menudo los abscesos son debidos á la tiflitis y á la peritiflitis. He visto dos casos de tiflitis supurada en niños jóvenes, en los cuales el apéndice estaba sano. Los dos han curado.

El Dr. Reclus: He observado recientemente una enferma de treinta y dos años, que tomó un enema de sublimado para combatir los oxiuros. Inmediatamente después, tuvo cólicos y deposiciones glerosas, cuyos fenómenos intestinales desaparecieron al cabo de algunos días. Pero pasado algún tiempo, se presentaron fenómenos de apendicitis y de peri-apendicitis. En este caso, la intoxicación mercurial ha provocado una viva inflamación intestinal, que se ha extinguido con rapidez en el intestino grueso, pero que ha persistido en el apéndice. No puede admitirse la teoría sostenida en la sesión anterior por el Dr. Poirier, porque excluye en absoluto la influencia de los cuerpos extraños, y no explica las apendicitis en los viejos, cuya regresión apendicular ha terminado. No es más aceptable la teoría de Pozzi, del tapón mucoso. La existencia de este tapón, no pasa de una visión imaginaria.

El Dr. Poncet: Fundado en 71 observaciones de apendicitis, hace algunos meses que he combatido la teoría de Dieulafoy en la Academia de Medicina. La teoría de la cavidad cerrada, no es más que una hipótesis. Se trata de fenómenos infecciosos que tienen su razón de ser en los sujetos mismos. La apendicitis se puede comparar, por ejemplo, á la amigdalitis (Roux). Desde entonces he observado 12 casos nuevos de apendicitis; he interveni-