Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-05 00:00:00), página 25

fermedad termina por ulceración, por perforación, por absceso, por peritonitis, etc., es un error. Son apendicitis; los cirujanos lo han demostrado con las piezas patológicas en la mano. Además, la tifitis puede encontrarse secundariamente en la apendicitis. Desde hace quince á dieciocho meses, he observado por espacio de bastante tiempo 35 casos de apendicitis. Puedo, por lo tanto, hablar del asunto. He dicho que en la apendicitis es ineficaz el tratamiento médico: el único racional es el tratamiento quirúrgico, empleado en momento oportuno. El Dr. Dumontpallier, dice que con cataplasmas, hielo y sanguijuelas, curan el 90 por 100 de los enfermos. Este resultado es superior al que obtiene la cirugía. Ha dicho también que en la apendicitis sobreaguda, la operación sólo sirve para acelerar la muerte. En las formas agudas debe vacilar el cirujano hasta el quinto día antes de decidirse á operar. ¿Son exactas y legítimas estas afirmaciones? Citaré algunos ejemplos para resolver la cuestión.

1.º Un niño de cinco años sintió de repente, al salir del circo, dolores en el vientre. Cenó. Al día siguiente persistían las molestias abdominales: vómitos. Lo reconoció el Dr. Renon. El vientre nada presentaba de especial. Al tercer día eran más intensos los dolores y se notaba perfectamente el punto de Mac Burney. Temperatura, 37°.6; pulsaciones, 130; ojos hundidos. Cuarenta y cuatro horas después de empezar el padecimiento, se abrió el abdomen y se encontró el apéndice lleno de pus, obstruido por un cálculo, y la peritonitis en evolución. ¿Cuál hubiera sido el porvenir si se vacila en operar?

2.º Véase otro caso: un enfermo de Verneil, que tuvo una crisis apendicular tres meses antes, volvió á presentarse con vómitos, algo de hinchazón y dolor, y 38° de temperatura. La facies era buena y el enfermo hablaba bien. A pesar de esto se le operó al tercer día. Se encontró peritonitis. ¿Qué hubiera sido del enfermo si no se le opera? Hubiese muerto.

3.º Un hombre padeció algunos cólicos é ingresó en el Hôtel-Dieu. Como tenía 39° de temperatura, el vientre doloroso é irradiaciones del dolor, se le operó cuatro horas después de ingresar en el hospital. El apéndice estaba gangrenado y había además peritonitis difusa casi generalizada. El enfermo curó. ¿Qué hubiera sucedido si se esperan sólo veinticuatro horas?

4.º En un caso del Dr. Larcher, se trataba de una joven de catorce años. Al tercer día: punto de Mac Burney, defensa de los músculos, vómitos perráceos, después los accidentes amenazadores mejoraron, disminuyó la fiebre y cesaron los vómitos. Aunque se creyó en la mejoría, fue operada la enferma. El apéndice estaba gangrenado y había peritonitis generalizada.

5.º En otro caso, la misma evolución, accidentes gravísimos al principio, después mejoría. A pesar de esto se operó: gangrena del apéndice y peritonitis generalizada. El enfermo curó. ¿Qué hubiera sucedido si se emplea sólo el tratamiento médico?

6.º Un enfermo fue operado por el Dr. Cazin á las veinte horas de empezar los accidentes. El apéndice encorvado, lleno de un líquido séptico, formaba una cavidad cerrada y ulcerada.

7.º Referiré, por último, el caso de una señora de setenta y dos años; principio á padecer cierta tarde; por la noche, dolores agudos en la fosa ilíaca; por la mañana noté una sensación dolorosísima en la fosa ilíaca derecha;