Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-15 00:00:00), página 28

en extirpar la caperuza ósea posterior que impide á la columna vertebral enderezarse. Se extirpa una cuña ósea detrás de la médula espinal, se secciona por delante la columna ósea soldada de una manera viciosa, para dividirla en dos segmentos que se confrontan hasta que la columna vertebral quede recta. La joroba desaparece de este modo. El Dr. Calot, ha hecho dos veces con éxito esta resección del raquis.

En los otros 35 casos, ha conseguido corregir la joroba por maniobras externas, precedidas ó no de extirpación de las apófisis espinosas salientes. El objetivo es colocar en posición normal, doblando hacia atrás la columna vertebral doblada hacia adelante. Se consigue esto á beneficio de tracciones hechas por cuatro ayudantes sobre las dos extremidades superior e inferior de la columna vertebral, á la vez que el cirujano ejerce una presión enérgica directamente sobre el punto convexo, sobre la joroba. Los dos segmentos de la columna vertebral, tardan poco en desengranarse y queda recta desapareciendo la joroba. Para mantener en toda su longitud esta corrección, el cirujano, antes de que se despierte el niño (porque estas maniobras deben hacerse estando este cloroformizado), aplica un aparato enyesado sobre el tronco desde la cabeza á la pelvis. El yeso se solidifica á los pocos minutos y cuando se despierta el niño, no puede variar de posición. El tratamiento dura de cinco á diez meses.

Cuando la joroba es de fecha reciente, es posible curarla enderezando sin perder tiempo la columna vertebral y aplicando el apósito enyesado referido. Además de esta ventaja, tiene el tratamiento del Dr. Calot, el mérito de su duración corta: cinco á diez meses en vez de dos á tres años que duran los tratamientos ordinarios. Este tratamiento, además de ser más sencillo, tiene la ventaja de ser el que preserva mejor la integridad de las funciones respiratorias y digestivas y la salud general. Está también exento de los peligros de parálisis que se observaban cuando se recurre á los tratamientos antiguos.

Fibromioa del útero de pedículo torcido; extirpación, curación. — El doctor HEURTAUX: En la sesión del 8 de Diciembre, comunicó el Dr. Schwartz, la observación de una mujer afectada de fibroma subperitoneal del útero de pedículo torcido. La rareza de estos accidentes me induce á narrar un caso parecido que he observado.

La enferma, de cuarenta y ocho años, padecía desde tres antes crisis dolorosas localizadas en la fosa ilíaca izquierda. Estas crisis se presentaban con irregularidad cada dos ó tres meses y sin relación alguna con la época menstrual. Principiaban por dolor agudo en la región ovárica izquierda que iba acompañado de náuseas, y en ciertos casos de vómitos, de estreñimiento y de dificultad para orinar. En ocasiones raras, fiebre ligera. El dolor cedió á las pocas horas á beneficio de una inyección de morfina. El último ataque duró cuatro ó cinco días, y se complicó con peritonitis circunscrita. Durante esta crisis se descubrió el tumor.

Cuando vi por vez primera á la enferma, se sentía en la parte media del hipogastrio, un tumor inmóvil más grueso que los dos puños, algo doloroso, pero no fluctuante. Por la vagina se notaba su localización por delante del cuello uterino. A pesar de la falta de fluctuación, sospeché un quiste del ovario izquierdo de pedículo torcido.