Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-05 00:00:00), página 25

nas en un escoliótico que reunía, al parecer, estas condiciones, hice radiografía la joroba que parecía al examen formada exclusivamente por la parte izquierda de la caja torácica desplomada sobre un rosario de apófisis situadas en el fondo de la raya dorsal. Dicha radiografía demuestra que la joroba, cuyas paredes estaban formadas efectivamente por la armadura costal, contenía en su interior la parte anterior de la columna vertebral vuelta y mirando hacia atrás. El éxito de la resección costal hubiera sido en este caso poco lisonjero: seleccionado por la prueba radiográfica, creí conveniente no operar al enfermo á pesar de sus instancias.

Es, dicho sea de paso, la primer radiografía eficaz de joroba.

Termina su comunicación reclamando la prioridad relativa del principio de la reducción de las jorobas póticas en un tiempo bajo la influencia del cloroformo.

Punción lumbo-sacra ; material técnico ; utilidad diagnóstica y terapéutica. — El Dr. A. Chippault: En 1893, fui uno de los primeros que llamaron la atención en Francia sobre la conveniencia de la evacuación, por punción vertebral, de cierta cantidad de líquido cefalo-raquídeo, método que acaba de describir Quincke, de Hamburgo, y propuse sustituir á la técnica lumbar de este autor otra técnica lumbo-sacra, fundada en puntos de mira más exactos, evitando todo peligro de herir, con la punta del instrumento, los nervios de la cola de caballo.

- Expondré los resultados de mis últimas investigaciones. Se fundan en 19 casos.

Desde el punto de vista del instrumental y del manual operatorio, la punción lumbo-sacra es sencillísima.

Su instrumental comprende: dos cánulas de 1 y 2 milímetros de diámetro, de 10 centímetros de largas, graduadas al exterior en centímetros y milímetros en sus 6 centímetros medios; dos mandriles de diámetro exactamente igual al calibre de las cánulas que sobresalen de éstas por su punta y provistos de un mango plano como el de las sondas Beniqué; una jeringa de 5 centímetros, de asas, que puede adaptarse á las cánulas; un tubo de cristal graduado, fijo en otro de cauchut rojo de 50 centímetros de largo que termina en una contera susceptible de adaptarse á cualquiera de las cánulas. Todos estos instrumentos están contenidos en una caja metálica plana y pueden esterilizarse fácilmente siempre que se desee.

La técnica de la punción lumbo-sacra comprende dos tiempos después de colocado el enfermo en el decúbito lateral, con las piernas y el tronco en flexión, y de desinfectar el campo operatorio.

a) El primer tiempo consiste en reconocer el intervalo lumbo-sacro; para conseguirlo basta de ordinario palpar de abajo á arriba la cresta apofisaria, porque el intervalo que se busca es mucho más depresible que los otros. Si hay alguna duda sobre su identidad, basta buscar, á 5 ó 6 centímetros de la línea media, la espina ilíaca postero-superior, cuya extremidad gruesa inferior se halla en la misma línea horizontal que la primer apófisis sacra, lo que permite reconocerla al punto.

b) El segundo consiste en clavar la aguja. Como la piel y la aponeurosis de esta región son durísimas, debe introducirse de un sólo esfuerzo á bastante profundidad, 2 á 3 centímetros en el niño, 4 en el adulto, clavando la