Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-15 00:00:00), página 28

magnesia que contienen estas materias fecales anormales. Resulta de este mecanismo una inflamación violenta de la región subyacente, y se forma á causa de la hinchazón de las paredes una cavidad cerrada, y después de esto se produce la apendicitis con sus caracteres ordinarios. En todos los casos de apendicitis que he observado, se trataba de esta dispepsia hiperesténica. Creo, por lo tanto, que es fácil que sobrevenga la apendicitis en estos individuos, y que depende del mecanismo complejo que acabó de indicar, pero me apresuro á decir que es su patogenia más frecuente, pero no la única. Creo también que la enteritis muco-membranosa tiene relaciones íntimas con la dispepsia hiperesténica. En mis 1106 casos de coprostasis, encontré la enterocolitis membranosa 149 veces. No creo que la arena intestinal tenga relaciones íntimas con la enterocolitis membranosa. En efecto, de 13 casos de arena intestinal que he estudiado, sólo en 3 había enterocolitis. Al analizar esta arena, encontré ácido fosfórico, cal y magnesia; 12 veces, silice y 8 detritus vegetales; otras veces colesterina y carbón. Creo, por lo tanto, que la arena intestinal es de origen extraño; estas sustancias se incrustan en el intestino de las sales que contiene.

En resumen, la enteritis y la apendicitis dependen de la dispepsia hiperesténica por medio de la coprostasis. Es preciso, por consiguiente, suprimir la coprostasis, y para ello prefiero el aceite de ricino y las irrigaciones rectales abundantes. Cuando está dolorida la región cecal, empleo el aceite de ricino combinado con los calomelanos y una dosis pequeña de belladona, y las fricciones con ungüento mercurial sobre la región del apéndice. Si el dolor es muy fuerte, administro la codeína; una pildora en 3 centigramos, cada ocho horas. Creo que, en estos casos, la antisepsia intestinal es ineficaz y hasta que produce accidentes. Conviene emplear el tratamiento profiláctico de la dispepsia hiperesténica. Al principio, cuando son acentuados los accidentes patológicos, régimen lácteo absoluto. A las tres semanas, se emplea un régimen vegetal además del lácteo. Quince días después, alimentación con exceso de vegetales. Como bebida, agua ordinaria ó mineral. Después de las comidas, reposo y aplicaciones calientes sobre la región gástrica. Tratando así la dispepsia hiperesténica, se evitan, en muchos casos, los trastornos penosos de la enterocolitis muco-membranosa y los accidentes graves de la apendicitis.

El Dr. Glénard, insistió primero en la frecuencia de la estenosis del intestino en los casos de enteritis membranosa. Citó la opinión de bastantes autores que han observado también esta estrechez en la entero-colitis. Se observa también muy á menudo en todos los casos de enteritis membranosa, ptosis intestinal, y muchas veces riñón móvil, según ha observado Mathieu. ¿Es de origen gástrico la colitis membranosa? Glénard, cree que los accidentes intestinales crónicos, dependen de una perturbación crónica del hígado, del hepatismo. Cuanto á los laxantes, recomienda de preferencia los salinos 7 á 8 gramos de sulfato de soda cada mañana. Cree, en efecto, que en la entero-colitis hay á menudo sequedad del intestino y acidez del medio fecal, por lo que precipitan las sales contenidas en las materias fécales y se irritan las paredes, concluyendo por producir los accidentes de entero-colitis.

No admite las crisis pre-apendiculares. La crisis de apendicitis es brusca,