Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-05 00:00:00), página 33

cápsula de grasa, porque se vió que era muy difícil desprender la víscera de dicha cápsula. Sobrevino, durante la operación, una hemorragia que exigió el taponamiento; el estado del operado era bueno por la tarde, y no había nada de fiebre.

Carcinoma de la vesícula biliar. — El Dr. Ewald presenta una preparación procedente de una señora de sesenta y un años, en cuyo estómago dilatado se había comprobado la existencia del ácido láctico. La mayoría de los autores sostienen que el ácido láctico no tiene una significación específica para el diagnóstico del carcinoma. El caso actual confirma la exactitud de esta opinión de un modo muy perentorio.

La enferma había ingresado en el Hospital de la Emperatriz Augusta, con los síntomas de una gastro-ectasia muy acentuada y de una ictericia ligera. El examen del contenido gástrico después del almuerzo de prueba clásico, y lo mismo el de los materiales vomitados, reveló siempre la presencia del ácido láctico y la falta del clorhídrico y de la digestión de la albúmina. El diagnóstico no podía establecerse con seguridad; era probable que se tratase de una oclusión del piloro por un tumor maligno, que hubiese invadido los conductos biliares, ocasionando de este modo la ictericia. La autopsia demostró que se trataba de un cáncer de la vesícula biliar, el cual produjo una reducción tan considerable en las dimensiones de ésta, que ya no sobresalía del borde inferior del hígado, sino que se presentaba como una masa sólida, que penetraba hacia arriba por entre los dos lóbulos hepáticos, y en la cual todavía se halló incrustado un cálculo pequeño. La vesícula, además, se había adherido al duodeno, produciendo el acodamiento del mismo y su estrechez á 6 ó 7 centímetros por debajo del piloro; semejante estrechez es la que había ocasionado la enorme dilatación del estómago, pero no había una verdadera afeción de esta víscera. La causa del desarrollo del ácido láctico había sido, como lo demostró Strauss, la estancación y la falta de ácido clorhídrico, y también el que, como lo hace notar Hammerschlag, no se digieren los principios albuminoideos. Si en casos como éste se admite sin más datos la existencia de un carcinoma y se opera bajo esta hipótesis, habrá que arrepentirse de proceder de tal modo en más de una ocasión.

Vino de Malton. — El Dr. Sauer, que asiste como invitado, se extiende en consideraciones acerca de este preparado medicamentoso.

El Dr. Ewald dice, que el vino en cuestión le ha dado buenos resultados en los enfermos del Hospital de Augusta, en quienes lo ha ensayado, aunque habla tan sólo por impresión clínica, puesto que en sus casos no se han practicado investigaciones referentes al cambio nutritivo. Los sujetos soportaban muy bien el vino, su sabor les era tan grato como el de los mejores vinos dulces, teniendo sobre éstos la ventaja de que contiene una gran proporción de extracto de malta y de fosfatos, con lo cual no sólo sirve como estimulante, sino como medio dietético.

El Dr. Klemperer se manifiesta opuesto al uso del vino de Malton y de todo vino artificial á la cabeza del enfermo, sobre todo en la práctica de los pobres y en la de las Sociedades benéficas, porque la acción propia del alcohol, que es la que en realidad nos proponemos obtener con el empleo del vino, se consigue mucho mejor, y al mismo tiempo de un modo más ba-