Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 23

detalladamente en el número de la Revista correspondiente al 25 del pasado Enero.

Gangrena histérica.—El Dr. Azúa, hace la historia de un caso de esta afec-
ción, que publicaremos minuciosamente en uno de nuestros próximos nú-
meros.

Afonía histérica.—El Dr. Rueda Carrera: Una mujer casada, de veinti-
cinco años de edad, consulta por una afonía que desde hacia algún tiempo la
preocupaba. El examen laringoscópico muestra parálisis de ambos crico-
aritenóideos internos, de tal modo, que á la fonación las cuerdas vocales
dejan entre sí un espacio elíptico alargado entre la comisura anterior y las
apófisis vocales de los aritenoides, coincidiendo esto con el color rojo de las
cuerdas, que al propio tiempo están algo engrosadas. Esta última circuns-
tancia inclina el diagnóstico, sin examen más detallado, del lado de la la-
ringitis catarral sub-aguda, explicándose la parálisis descrita por la ley de
Stokes, según la que, «bajo una mucosa inflamada, las fibras musculares
subyacentes se paralizan», fenómeno muy frecuente en las lesiones cata-
rrales laringeas, y que explica suficientemente una afonía considerable des-
proporcionada con la importancia de la lesión anatómica.

Instituyóse tratamiento apropiado á base de toques laringeos con nitrito
de plata al 2 por 100 y los cuidados higiénicos ordinarios, transcurriendo
más de un mes sin obtener un resultado satisfactorio. En tal situación, y á
título de mero ensayo, empleáse el masaje laringeo, sin advertir á la enfer-
ma la finalidad de tal maniobra terapéutica, obteniendo la desaparición de
la afonía á los dos minutos de la práctica metódica de las fricciones, notán-
dose al examen laringoscópico la desaparición de la parálisis.

Esto, que dentro de la historia del histerismo realmente no ofrece nada de
notable, pues conocida es la volubilidad del proceso y la facilidad con que
en muchos casos responde á medios terapéuticos muy diferentes, préstase,
sin embargo, á reflexión en lo que concierne á la etiología y á la significa-
ción del masaje como práctica curativa. Recordando la clasificación hecha
por Guinon al tratar de los agentes provocadores del histerismo, según lo
que pudieran ser divididos en: 1.º Emociones; 2.º, traumatismos; 3.º, intoxi-
caciones; y 4.º, enfermedades infecciosas y generales, pudiera admitirse que
la afonía histérica, de tan frecuente aparición si se la compara con otras pa-
rálisis histéricas, era debida á la frecuente existencia de lesiones catarrales
laringeas, las que, estableciendo una comparación algo remota con el histo-
ro-traumatismo estudiado por Charcot, pudieran considerarse á modo de
choque traumático inhibitorio de la inervación periférica sin intervención
alguna sobre la influencia cortical.

En el presente caso, la existencia de manifiesta lesión catarral de las
cuerdas es una aplicación concreta de la idea expuesta. El éxito del masaje
laringeo, según lo dicho, no sería efecto sugestivo exclusivamente, según
sustentan los que en el tratamiento del histerismo no ven sino la influen-
cia preponderante de la capa gris cerebral, sino el choque despertador de
una inervación periférica dormida.

Catarata traumática.—El Dr. Castresana: Se trata de un niño de tres
años de edad, que estando jugando con su madre, se le clavó una aguja que
tenía ésta en el peto del vestido, le atravesó la córnea, hirió la cristaloides