Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-05 00:00:00), página 37

características de la osteomalacia y en especial, la prominencia de la pelvis en forma de pico. Los padres eran gente sana y se dedicaban á los trabajos del campo, y en ninguna persona de la familia ha habido enfermedades que pudieran relacionarse con la actual. Cuando nació era tan desmedrada, que hubo que bautizarla de socorro, pero después se fue desarrollando como las demás criaturas de su edad. A los catorce años tuvo la primera regla; á los veintisiete, se casó con un trabajador del campo, teniendo tres partos en que no se necesitó ninguna intervención. Hasta 1888, fecha de su último embarazo, pudo realizar toda clase de trabajos pesados y al fin de la gestación empezó á sentir ligeras molestias, pero después del parto es cuando se sintió muy débil; la disminución de fuerzas se acompañó de dolores, que al principio aparecían con interrupciones, y después sin pausa de ningún género. En este estado se presentó la enferma el 11 de Mayo en la Caridad. La estatura de esta mujer, era de 1'56 milímetros, su peso 93 libras, su contextura endeble, estaba mal nutrida y su color era pálido; en lo demás, no presentaba nada de particular. Nunca tenía fiebre, la cabeza estaba poblada de pelo y los huesos de la misma no estaban sensibles. No tenía más que 13 dientes, porque los otros 19 se habían caído sin dolor alguno desde el último parto. Aunque la enferma estaba delgada, no se encontraba nada del cuerpo tiroides; todos los troncos nerviosos eran muy sensibles á la presión, sobre todo los de las extremidades inferiores. También había dolor á la presión en las regiones ováricas y lo mismo en los músculos; pero aunque estos últimos estaban atrofiados, no había ningún signo particular que indicase la existencia de una afección muscular determinada. No había nada de atrofia regular, los reflejos rotulianos eran normales y lo mismo la reacción pupilar. La columna vertebral estaba encorvada, pero no había nada de lordosis, y la paciente caminaba encorvada. La presión era dolorosa en algunas costillas; el vientre estaba globuloso y muy abultado; la pelvis sobresalía en forma de pico y sus diámetros eran: entre las espinas ilíacas anteriores, 22 centímetros; entre las crestas ilíacas, 29; entre los trocánteres, 30; el conjugado, 21. Desde la sexta semana de estar en la Caridad, empezó á mejorar la enferma, y en un grado muy notable desde el cuarto mes; los dolores desaparecieron por completo, sobre todo durante el reposo, y la enferma aumentó de peso.

Se ha tratado de explicar la osteomalacia por ingestión insuficiente de principios calizos, pero esta teoría que quizá tenga aplicación en los animales, no sirve para el hombre que ingiere normalmente muy poca cal. Se ha admitido que los principios alimenticios no eran bastante aprovechados en las primeras vías y que por lo tanto no pasaba bastante cal á los huesos. La tercera teoría, es la de una escasa alcalinidad de la sangre debida quizá al ácido láctico, que sería causa de que los huesos se viesen privados de su cal. Investigaciones recientes, han demostrado que haciendo tomar ácido láctico á un animal se le pone enfermo, pero no osteomaláxico y que tampoco se encuentra dicho ácido en su orina. Max Loevy, ha demostrado que haciendo obrar este ácido sobre los huesos, desaparece el carbonato de cal de éstos, pero no el fosfato, siendo así que en la osteomalacia el tejido óseo se empobrece también en estas últimas sales. Beck, que no encontró aumentada la excreción de NH\(^3\) en la orina de los osteomalácicos, rechaza tam-