Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 26

La sintomatología es la siguiente: malestar casi repentino, meteorismo, náuseas, dolor que principia en una ó en otra fosa ilíaca ó en el colon transverso. En ciertos casos se observan irradiaciones hacia el riñón, el epigastrio ó la región precordial. La crisis dura dos ó tres horas; puede presentarse en varias fases. Unas veces se presenta de seis en seis meses, otras cada tres días. Durante la crisis hay estreñimiento pertinaz. Los dolores cesan cuando hace el enfermo una deposición que contiene mucosidades y arena en abundancia.

Debe hacerse el diagnóstico diferencial con la úlcera del estómago ó del duodeno, pero sobre todo con los cólicos hepáticos y nefríticos. Sólo es posible hacerlo con seguridad descubriendo la arena y analizándola.

El diagnóstico más importante es con la apendicitis. Todos los enfermos que eliminan por espacio de varios años arenilla intestinal, no han padecido apendicitis. Lo mismo sucede con los que padecen enteritis muco-membranosa. Esto prueba, que la apendicitis tiene una evolución propia, local, y que en nada depende de la inflamación del resto del intestino.

¿En qué se distingue la crisis de litiasis intestinal de la de apendicitis? En esta última, es característico el punto de Mac Burney (1), el músculo se defiende y en el territorio cutáneo que corresponde al apéndice se observa hiperestesia. Nada de esto sucede en la litiasis intestinal. En la apendicitis el aumento de volumen tarda en presentarse varios días, pero en la arenilla intestinal, el abultamiento del abdomen es rápido. Además, en esta última afección, hay siempre enteritis muco-membranosa, lo que no sucede en la apendicitis.

Durante la crisis, se emplea el opio, un centigramo de hora en hora, la antipirina, los enemas abundantes, y, si es necesario, las inyecciones de morfina. El régimen no es, al parecer, de gran utilidad.

El Dr. Dieulafoy resumió su trabajo en las conclusiones siguientes:
1.ª Hay una litiasis intestinal como la hay biliar y urinaria;
2.ª La litiasis intestinal está formada de arenilla, de arena, y de cálculos;
3.ª La arena y los cálculos se componen de materia orgánica esterocarceea y de materia inorgánica en la que predominan las sales de cal y de magnesia. Estas materias están asociadas en proporciones variables;
4.ª La litiasis intestinal suele ir acompañada de enteritis muco-membranosas;
5.ª Desde el punto de vista de la patogenia, la litiasis intestinal depende casi siempre de la diatésis gotosa. En otros casos es independiente de esta diatésis;
6.ª La litiasis intestinal no se revela en ocasiones por síntoma especial alguno, pero produce casi siempre crisis intestinales dolorosísimas, verdaderos cólicos intestinales litiasícos, cuya duración e intensidad varían;
7.ª Estos cólicos intestinales litiasícos, van seguidos de la eliminación de arena, con ó sin sustancias membranosas;
8.ª Los cólicos intestinales litiasícos, no deben confundirse con los hepáticos ni con la apendicitis.

Prótesis nasal.—El Dr. Berger, presentó una armadura metálica fabricada

(1) Este punto es el centro de la línea que une el ombligo y la espina ilíaca antero-posterior. — (N. del Trad.).