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á menudo artículos de bastante interés sobre laringología, rinología y aun otología; existiendo varias Monografías extensas y detalladas de valor científico indudable sobre este particular y algún Tratado ó Manual de grandes proporciones como la Patologia è terapia della faringe, delle fosse nasali e della laringe (1893), publicado por F. Massei y que forma dos voluminosos tomos de más de 500 páginas cada uno, con 133 grabados; el Indirizzo pratico alla diagnosi e cura delle malattie d'orechio, specialmente nell'infanzia, del profesor G. Ferre-ri, docente en la Universidad de Roma (1894); la clásica obra de Rossi (1878), sobre enfermedades del oído, y un Manual de Grazzi (1886) sobre el mismo asunto, publicado en Florencia no ha muchos años.

Háse fundado en Italia una asociación titulada «Societa italiana di laringologia, otologia é rinologia», la que inauguró sus primeras sesiones en Enero de 1892, formando primero los estatutos y reglamento en su primera reunión. Los fundadores de esta sociedad son los siguientes: Abate (Catania), Bobone (San Remo), Bruneti (Venecia), Corradi (Verona), Cozzolino (Napoli), Damieno (Napoli), Dionisio (Torino), Egidi (Roma), Fasano (Napoli), Felici (Roma), Ficano (Palermo), Garzia (Napoli), Gradenigo (Torino), Grazzi (Firenze), Labus (Milano), Longhi (Milano), Marano (Salerno), Masini G. (Génova), Massei (Napoli), Masucci (Napoli), Nicolai (Milano), Poli (Génova), Secchi (Bologna), Strazza (Génova), Trifiletti (Napoli); total: 25 socios fundadores. Posteriormente se agregaron á este grupo ya imponente los doctores A. d'Aguanno, de Palermo; Numa Campi, de Livorno, y el profesor G. Paladino, de Nápoles.

La primera sesión científica se verificó en Roma el 26 de Octubre de 1892. En esta sesión el Dr. F. Massei desarrolló el tema: Fasi, natura e terapia dei papillomi laringei; leyendo después algunas comunicaciones los Dres, Grazzi, Ajello, Damieno, Egidi, Napoli y Fasano. En la segunda sesión, que se verificó el 27, día siguiente, el Dr. Strazza desarrolló el tema siguiente: Diagnosi é cura delle malattie dei seni annesi alle cavita nasali; presentando comunicaciones los Dres. Dionisio, Fasano, Massei, Nicolai é Isaia. En la última sesión tocóle desenvolver la tesis al Dr. Corradi, la que versó sobre la Importanza diagnostica della percezione dei suoni por la via craniense ad aerea nelle malattie auricolari; leyéndose después unas 18 ó 19 comunicaciones.

Esta Sociedad tuvo, pues, desde el principio una vigorosa y robusta vida, dando muestras de una actividad suficiente y sobrada para
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demostrar que el decoro de nuestra especialidad, los intereses de la profesión y el verdadero progreso de la ciencia, no son letra muerta para los italianos; pues así, en efecto, el resultado de este primer Congreso fue la mejor prueba, á la par que la más útil y práctica contestación á los que negaban en Italia la importancia de la otorino-laringología. No hay duda que es únicamente con la unión, con la estimación recíproca y con la actividad científica, que los que cultivamos esta especialidad en España lograremos también que adquiera en breve el lugar que le corresponde. Estoy convencido que nuestro primer Congreso anual en Madrid, en Noviembre pasado lo ha patentizado evidentemente.

Hoy son numerosísimos los cultivadores de la otología, de la laringología y de la rinología en Italia. He ahí una lista de los más principales:

Roma.—F. Egidi, rino-laringólogo (Vía di Pietra, 70). E. de Rossi, profesor otólogo puro (Corso Vittorio Emanuele, 229). Gh. Ferreri, profesor otólogo y rinólogo puro (Via Cavour, 61). G. Nuvoli, otorino-laringólogo (Via San Nicolada Tolentino, 23). G. Chiucini, otorino-laringólogo (Via Genova, 28). F. Felici, oto-rino-laringólogo y médico general (Corso Vittorio Emanuele, 18).

Nápoles.—Ferd. Massei, profesor laringólogo y rinólogo (Piazza Municipio, 4). Vincenzo Cozzolino, profesor oto-rinólogo (Speranzella, 69). A. Trifiletti (Concezione Montecalvario, 19), jefe de clínica del Dr. Massei. V. Garzia, rino-laringólogo y médico general (Vico Treddo, 5). A. Fasano, profesor encaricato, oto-rino-laringólogo puro (Vía Santa Anna di Palazo, 1). P. Masucci, profesor encaricato, rino-laringólogo puro (Santa Margherita á Fonseca, 40). G. Gentile, laringólogo y médico general (Via Latilla, 6). G. Ficano, oto-rino-laringólogo puro (Piazza Bologna, 31). Antonio Damieno, Roberto Cisumino, Giuseppe Isaia y Vicenzo Morra.

Milán.—C. Labus, profesor laringólogo puro (Vía S. Andrea, 6). Vitt. Nicolai, oto-laringólogo (Corso San Celso, 1). P. Avoledo, oto-laringólogo puro (Vía Vigentina, 20). De Orchi (Vía San Damiano, 32) laringólogo y médico general. Della Vedova, oto-rino-laringólogo puro (Vía Pasquinela, 7.) T. Pini, otólogo y médico general (Toro Bonaparte, 54). Carlo Biaggi.

Turín.—G. Gradenigo, profesor otólogo puro (Corso Vittorio Emanuele, 44). Ig. Dionisio, profesor y rino-laringólogo puro (Via Saluzza, 21). Bonelli, oto-laringólogo y médico general (Vía Giober- ti, 28).
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Venecia.—F. Brunetti, oto-rinólogo y médico general (S. Angelo, 6). F. Putelli oto-rino-laringólogo puro (Calle del Ridotto, 8).

Florencia.—Vitt. Grazzi, profesor oto-rino-laringólogo (Borgo de Greci, 8). Ad. Toti, profesor oto-rino-laringólogo. Kurz. oto-rino-laringólogo y médico general (Vía delle Poste Nuove, 6). Mouselles (Via Cavour, 38), otólogo y médico general. Demetrio Bargellini, laringólogo y médico general.

Génova.—Profesor Guilio Masini (Via Palestro, 8), rino-laringólogo puro. G. Strazza, oto-rino-laringólogo puro (Via Seurreria, 9). Camilo Poli, oto-laringólogo y médico general (Via Palestro, 8).

Livorno.—Numa Campi, oto-rino-laringólogo y médico general (Via delle Inglese, 2). Augusto Ravelli, laringólogo y médico general (Via Ricasoli, 12).

Palermo.—Antonino d'Aguanno, oto-rino-laringólogo puro (Via Macquede, 233). Giuseppe Ficano, oto-rino-laringólogo y médico general (Piazza Bologna, 31).

Bolonia.—Carlos Sechi, oto-rino-laringólogo puro.

Varona.—Corrado Corradi, oto-rino-laringólogo y cirujano (Ospedale Civile).

Catania.—Carmelo Abate, oto-rino-laringólogo y cirujano.

San Remo.—T. Bobone, oto-rino-laringólogo y médico-cirujano general.

Oneglia.—(Liguria). Agostino Folca, oto-laringólogo y médico cirujano general.

Bérgamo Alto.—Francesco Roncali, oto-rino-laringólogo y médico-cirujano general.

Dada esta lista de los principales especialistas* de Italia, que alcanzan la cifra de 46 en la fecha en que escribo (Mayo de 1897), voy á ocuparme de algunos de ellos en particular.

(Continuará).
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 12 de Junio de 1897.

Cuerpo extraño intrapulmonar y radiografía. — El Dr. González Álvarez:
Trátase de una niña de nueve años, que en Mayo de 1896, teniendo una aguja de crochet en la boca, cantó y la penetró aquélla en el conducto respiratorio, lo cual la provocó inmediatamente una tos espasmodica, que cesó á la media hora. Después se reprodujo la tos, sin que se pudiera determinar el sitio en que se hallaba la aguja; pero en el mes de Mayo del corriente año, y después de tres ó cuatro accesos de tos seguidos de esputos sanguíneos, tuvo un fuerte escalofrío, fiebre de cerca de 40°, eclampsia y síntomas pneumónicos en el lado izquierdo. A los siete días remitió la calentura, pero subió de nuevo á 39°,5, y arrojó la enfermita gran cantidad de pus, después de un acceso de tos. La fiebre disminuyó, y volvió más tarde á expectorar otra vez sangre y pus. Trajeron la niña á Madrid, y la encontré bastante restablecida, observando tan sólo disminución del murmullo vesicular y un frote raro semejante al de una válvula al final de la inspiración, entre el ángulo inferior del omoplato y la axila del lado izquierdo. El Dr. Espina la sometió á la radioscopia, y se vio que la aguja ocupaba una extensión de 5 centímetros, desde la parte superior del pericardio á la inferior del quinto espacio intercostal izquierdo; por lo tanto, se puede inferir que dicho cuerpo extraño atravesó los bronquios, llegó al vértice del pulmón izquierdo, y recorrió este órgano para llegar al sitio en que hoy día se encuentra, y á su vez, que con aquél penetraron en el pulmón pneumococos y los bacilos de la supuración que han sido la causa de la pneumonia y de la vómita.

En el mes de Junio anterior aconsejé la expectación y prohibí en absoluto todo movimiento enérgico, como saltos y flexiones; por último, creo que se debe seguir la misma conducta, hasta que la aguja haya descendido hasta el octavo espacio intercostal, en donde podrá procederse á su extracción (á continuación presentó la fotografía obtenida con los rayos Röentgen y la niña de referencia).

Tolerancia por la morfina. — El Dr. Hernández Briz dió cuenta de un enfermo que, por padecer una gastralgia hace diecisiete años, se había dado más de 72.000 inyecciones de morfina, puesto que cada día se le hacen unas catorce por término medio, y gasta unos dos gramos de sal mórfica cada tres días. El efecto de dichas inyecciones resulta excitante, y apela á tal modificador en cuanto siente debilidad ó aplanamiento. Después citó un caso de tolerancia por el opio y otro por las sales de morfina en una histérica. Presentó al sujeto en cuestión, y se pudo observar en la superficie de su cuer-
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cloroformo perfectamente puro que no expone á vómitos, encargando de la clorofornización á persona muy perita y preparando á los operados, algunos días antes, con inyecciones de suero artificial. La sepsis tampoco debe temerse, porque se puede evitar no operando en focos de pus ó aguardando á que éste desaparezca por completo. En mi práctica de cirugía intestinal —añadió—á que me dedico desde el año 1885 y en seis intervenciones por perforación de intestino, mi estadística no es más favorable que la del doctor Ribera y creo que se debe resecar siempre el trozo de intestino en que asienta la perforación ó la fistula y que la falta de éxito puede depender de la alteración de las paredes intestinales. El año 1888, hice la ovariotomía á una señora por quiste areolar muy voluminoso; hice tres planos de sutura, según mi práctica de aquella época, que después he sustituido por dos. A los siete días, se hallaba la herida cicatrizada, pero á los trece se presentó en la piel una elevación considerable, sin fiebre, abriéndose después y saliendo un líquido amarillo verdoso, que atribuí primero á un microbio colorante, pero sospeché que existiera una perforación intestinal. Celebrada una junta con el Dr. Busto, se creyó en el caso de abrir la cicatriz y encontré en la parte más alta una perforación intestinal, que, en apariencia, era pequeña, como una cabeza de alfiler negro, pero después se vió que era mucho mayor; me vi obligado á hacer un gran refrescamiento y la correspondiente sutura. La operada falleció al día siguiente por colapso. En otro caso, se trataba de una fistula cecal á consecuencia de la fiebre tifoidea. A los diecisiete ó dieciocho días, se presentaron los síntomas de la perforación intestinal; abrí por encima del ligamento de Falopio y hallé un gran absceso en la fosa iliaca con destrucción del ciego; el operado vivió dos días y falleció á consecuencia de uremia comatoso. —CODINA CASTELLVÍ.

PERIÓDICOS

Los baños de sublimado en el tratamiento de la viruela confluyente.—Síntesis de un trabajo que acerca de este particular ha publicado el Dr. D. Enrique Diago en la Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana:

Los baños que produzcan una rigurosa antisepsia, son en concepto del Dr. Diago, de imprescindible necesidad en el tratamiento de la viruela. Y entre ellos, concede preferencia absoluta á los baños generales tibios de bichloruro de mercurio, empleado en solución igual al licor de Van Swieten. Inspirado en los trabajos de Talamon sobre el empleo del sublimado corrosivo en estos baños, y encontrando indudablemente gran mejoria desde los primeros, en lo que se refiere al estado general y á la supuración, decidió, llevado por la idea de ver si disminuía dicha supuración, aumentar progresivamente la cantidad, vigilando constantemente los enfermos para poder combatir algún accidente provocado por intoxicación hidrargírica, en caso de presentarse; y observó, que á medida que aumentaba la cantidad de bichloruro, las pústulas que estaban á punto de empezar á dar salida al pus manchando constantemente las ropas de las camas, se retraían sobre sí mis-
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atetosis, sin calificarla de doble, ni de unilateral del mismo modo que la corea, la parálisis agitante, etc., reservando si se quiere el calificativo para los casos en que se presenta bilateralmente junto con otros para caracterizar afección distinta, como por ejemplo, la diplegia cerebral de la infancia. Son, por último, muy interesantes las condiciones etiológicas de haber sobrevenido la enfermedad después de una infección, y sobre todo la de haber aparecido á la edad de veintiocho años.

Julio Ulecía.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del dia 29 de Junio de 1897.

Reparación de las pérdidas de substancia del hígado por bloques de fibrina.—Los Dres. Cornil y Carnot: Hemos estudiado el modo de reparación de las pérdidas de substancia del hígado por medio de la fibrina. Hemos demostrado que la fibrina constituye el primer medio de unión entre los tejidos divididos. Se extiende como una tela de araña, sirve de sostén á los tejidos divididos, tapa los orificios de los vasos seccionados. En su superficie se desarrollan y extienden las células epitelicas que se multiplican sobre este substratum ó les sirve también de medio alimenticio. Cuando se introduce en el peritoneo de un animal un fragmento de fibrina aséptica, á los pocos días está lleno de glóbulos blancos en el centro y en la periferia cubierto de células endotélicas en multiplicación. Desde el sexto día esta masa contiene vasos neoformados y se halla en vías de convertirse en tejido conjuntivo. Al poco tiempo no hay sino una masa conjuntiva atravesada por vasos nuevos. Hemos tratado de reparar por este medio pérdidas artificiales de substancia del hígado. Obtuvimos fibrina aséptica de la sangre del perro y colocamos el bloque obtenido entre los labios de una pérdida de substancia hepática obtenida artificialmente en otro perro. A veces hemos empleado trozos de esponja aséptica empapada en yemas de huevo. Después de muy poco tiempo, las células hepáticas de los bordes de la parte seccionada, se mortifican y el bloque se llena de glóbulos blancos. Las células hepáticas se mortifican, pero las endotélicas y conjuntivas del hígado se multiplican. Son las que de prolongarse, ramificarse y multiplicarse constituyen el tejido de reparación intermedio entre la sección y el bloque de fibrina. A los ocho días la adherencia es marcadísima. En el centro la fibrina está aun poco organizada, después la capa de leucocitos, luego la de las grandes células, conjuntivas neoformadas, y por último, el tejido hepático. La serosa se adhiere á la parte seccionada por el mismo proceso. El proceso de
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EL EXCMO. É ILMO. SEÑOR
D. JOSÉ DE LETAMENDI
CATEDRÁTICO Y DECANO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID,
CONSEJERO DE SANIDAD DEL REINO, ACADÉMICO DE NÚMERO DE LA REAL DE MEDICINA DE MADRID, ETC., ETC.

FALLECIÓ EL DIA 6 DE JULIO DE 1897

R. I. P.

Con su desaparición, pierde España la personalidad médica más saliente de la época actual. Su muerte no constituye una pérdida de familia, sino que es un duelo general para la clase médica española, al que de todo corazón se asocia la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, que tuvo la honra de contar á tan eximio maestro entre sus valiosos colaboradores.

¡LETAMENDI!

Al saber la muerte de D. José, como le llamábamos todos cariñosamente, y al propio tiempo recibir el encargo de mi querido Director, de escribir la necrología del eminente Letamendi, mi primer impulso fue declinar tamaña honra, por conceptuarme impotente para tamaña empresa, porque el dolor me dejó tan vacío de ideas, como lleno de sentimiento.

Sin embargo, todo cedió ante el recuerdo de mi querido maestro y de la máxima que nos había inculcado siempre, de que lo primero en el hombre y en el médico era la conciencia del deber y fiel á su bandera, cumplo con el mío, escribiendo mis impresiones tal y como brotan de mi pluma, sin más aliño que el nacido ante tantas grandezas como encerraba la hermosa figura que acaba de abandonarnos para siempre.

Por coincidencia providencial, hago este artículo necrológico en el seno de esta grandiosa naturaleza de la montaña, en la que la so-
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por último, hormigueo; se continuaron las inyecciones. A los trece días paraplegia completa con trastornos variados de la sensibilidad, retención de orina, etc. Los accidentes se atenuaron poco á poco y desaparecieron en dos semanas. La curación fue completa.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del dia 28 de Junio de 1897.

Del tratamiento de la coxalgia. — El Dr. Gérard-Marchaut: Hace un año tuve la ocasión de enderezar la rodilla de una niña, la cual traté durante mucho tiempo por una tuberculosis lenta de dicha articulación. Había flexión de la rodilla con contractura; la marcha era difícil, sólo la parte anterior del femur estaba tumefacta. Hice el enderezamiento bajo la acción del cloroformo. Después de la operación hubo fiebre durante unas tres semanas. Al cabo de este tiempo se presentaron todos los fenómenos de la meningitis y la enferma sucumbió seis semanas después. En esta observación, pues, parece imposible no atribuir la meningitis al enderezamiento brusco de la rodilla. No se debe tratar aquí de una simple coincidencia.

El Dr. Berger: En los abscesos de la coxalgia he empleado las inyecciones de éter iodoformico y las de naftol alcanforado, y he obtenido muy buenos resultados. Pero es necesario distinguir dos variedades de abscesos: los abscesos que se encuentran en el período de decrecimiento de la coxalgia y que se observan al levantar los aparatos, los cuales curan fácilmente por las inyecciones; y los abscesos del principio de la coxalgia, cuando ésta se halla en plena evolución, en cuyos casos, las inyecciones no consiguen la curación y es preciso abrir y raspar el absceso lo más ampliamente posible. Durante el raspado, es necesario limpiar después de cada movimiento de cuchara, para evitar las inoculaciones secundarias. Pues bien, estos raspados tan integrales como sea posible, siempre me han dado malos resultados, por más que en algunos casos hayan llegado á ser verdaderas resecciones. El tratamiento general de la coxalgia es variable según los casos y hasta varía según se trate de la práctica hospitalaria ó de la ciudad. En el hospital es necesario colocar aparatos inamovibles.

El Dr. Jalaguier: Soy enemigo de la resección, excepto en la coxalgia rebelde á las fistulas; entonces hago resecciones atípicas. El raspado integral de la cadera me parece difícil de aplicar. Las inyecciones modificadoras colocan al enfermo en buenas condiciones para permitirles soportar las resecciones atípicas. En los otros casos hago la extensión continua (si puedo vigilar los niños); después, al cabo de algún tiempo, coloco un aparato enyesado que permita la marcha. Si existe una actitud viciosa, hago el enderezamiento brusco bajo la acción del cloroformo si no hay absceso, y aplico un aparato enyesado. No creo en los accidentes provocados por el enderezamiento brusco. En 122 casos de coxalgia, tratados en el Hospital Trousseau, 67 niños tenían abscesos; de los 122 han muerto 11. Cuarenta y seis niños han sido tratados por la extensión continua y de ellos 5 han
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fragmentos es muy pequeño. El Dr. Championnière dice que es un método incompleto no operatorio, pero nosotros hacemos el cerclage no subcutáneo, sino después de abrir ampliamente la articulación. De este modo se pueden extraer los coágulos que ésta contenga. Para mí es una operación fácil y rápida: evita las maniobras intra-articulares y la entrada de polvos óseos en la articulación. No creo que la sutura de la rótula sea el non plus ultra. Se pueden producir fracturas secundarias, y por lo demás, la sutura no es una operación muy simple, al alcance de todos.—Codina Castellví.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del día 26 de Mayo de 1897.

Sobre el desagüe en masa. — El Dr. Ewald: La introducción de trócares en las piernas, en los casos de hidropesía, suele dar muy buenos resultados, pues aunque no en todos los casos cura el mal, produce siempre por lo menos un alivio momentáneo, y hay casos en que permite vencer situaciones muy críticas, y salva de este modo la vida del enfermo.

Un sujeto de treinta y tres años, ingresó en el Hospital Augusta el 31 de Agosto de 1896, con síntomas urémicos dependientes de una nefritis. El coma, el delirio y la disnea se acentuaron en un grado alarmante: el vientre, el escroto y las extremidades inferiores estaban muy hinchados. Se pinchó el vientre y se colocaron trócares en ambas piernas, á veces hasta dos en cada una, y del grueso de los que se usan en la punción de la pleura. Con esto, desde el 10 de Septiembre hasta el 3 de Diciembre, salieron 22.500 gramos de líquido; la pleura se pinchó cinco veces, saliendo 1200 gramos de líquido. Desde el 6 de Octubre de 1896 hasta el 13 de Marzo de 1897, se pinchó el vientre 45 veces y se extrajeron 140.000 gramos de líquido. En los dos primeros meses se practicó la punción cada cuatro días, en Diciembre y Enero cada dos, y después cada cinco ó siete. En cuanto el vientre empezaba á hincharse y se sentía molesto el enfermo, se practicaba la punción. En vista de la proporción de albúmina que contenía el líquido y la cantidad de éste, á que se dió salida, se trajeron en todo ese tiempo 3186 gramos de carne bajo la forma de albúmina. El éxito fue sumamente favorable, tanto que el paciente salió casi curado; además se le trataba con diuréticos. La secreción urinaria siempre fue muy abundante (entre 1500 y 2500 cm³). En cambio le sentaban mal las curas dietéticas que se pusieron en uso, tales como el empleo de la sopa de judías, galletas, fruta, huevos, alguna que otra vez; y nada de carne, así como la conocida dieta seca de Schrott. Lejos de mejorar el paciente, presentó sin causa apreciable una dermatitis en los muslos y en el tronco, que curaba con fomentos alcoholícos, pero que recidivaba con todo aumento de temperatura. Esta dermatitis nunca partió de los puntos de punción, como tampoco se desarrolló desde éstos crisipela, gangrena ni necrosis, con tal de guardar en las punciones la asepsia más rigurosa, excepto en un anciano decrépito.

El líquido ascítico fue quiloso una vez. En este caso su peso específico