Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-05 00:00:00), página 20

sublimado. A los dos días notóse fluctuación, después de haber acusado el enfermo intensos escalofríos. No se pudo apreciar la temperatura superior á los 38°. Se introdujo el bisturi en el tumor y apareció un pus sin mezcla alguna estercorácea, pero de intensísima fetidez, sólo comparable á la suma de los hedores cadavérico y fecal infecto. Reservó el pronóstico el Dr. Marcús, pues no estaba seguro de las complicaciones que pudieran sobrevenir, y principalmente de la formación de una fistula, tanto más, cuanto que á los cuatro días de dilatado el flemón, la supuración no llevaba trazas de disminuir, si bien el olor del pus se había modificado bastante. Se practicaron inyecciones fenicadas con glicerina e insufinaciones de iodoformo con el lanza-polvos, recubriéndose la región con algodón fenicado en abundancia, que tenía que renovarse á menudo, tal era la abundancia del flujo purulento. Vista la insistencia de éste, exploró el trayecto con el estilete y le pareció tocar un cuerpo duro, de lo que se convenció por la exploración digital. El cuerpo extraño era algo movible y estaba á unos 6 centímetros de profundidad. Se le extrajo por medio de unas pinzas, y resultó ser la boquilla de la pipa que usaba el enfermo, la que le había desaparecido hacia más de un mes, sin saber cómo ni por dónde. Sólo recordaba que se había dormido, como otras veces, con la pipa en la boca. Dicha boquilla era de cuerno, media más de 3 centímetros de longitud y tenía un extremo astillado. A los pocos días de extraído el trozo de pipa, quedó agotada la supuración, y en breve cicatrizada la pequeña herida, sin que el enfermo (y hace algunos años) haya vuelto á sentir incomodidad en tal parte. El Dr. Marcús explica la patogenia del proceso diciendo que el enfermo, por medio de un movimiento inconsciente, se tragó la boquilla de la pipa que llevaba en la boca al conciliar el sueño, y recorriendo todo el tubo digestivo, se detuvo en la extremidad inferior, produciendo probablemente en este sitio una pequeña ulceración, desde donde pasó á través del intestino recto.

Hernia crural estrangulada. Ano contranatural.—En la Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana, refiere el siguiente caso, el Dr. D. Enrique Fortún y André:

Sujeto de unos cuarenta años que presentaba un tumor como una nuez en la parte superior é interna del triángulo de Scarpa (lado izquierdo). Era duro, algo doloroso, irreductible y mate á la percusión; los tegumentos, á su nivel, estaban rubicundos. Hacía cuatro días que había notado su aparición, siendo su volumen cuando le vió el Dr. Fortún casi el mismo que al principio; su aparición había sido brusca. A pesar de estos datos, que hacían pensar en una hernia, se inclinó, por el aspecto, el sitio, la dureza del tumor y el estado de los tegumentos, al diagnóstico de tumor ganglionar. Hacía cuatro días que el enfermo no expelía gases ni materias fecales por el ano, y que había vomitado el primer día dos veces. Al examinar el vientre se comprobó ligero meteorismo; el estado general era bastante bueno; no había fiebre; entonces se desechará el primer diagnóstico y se estableció el de hernia crural, pues el tumor en su origen, podía verse que estaba por debajo del ligamento de Poupart.

Operación: Hecha una incisión oblicua hacia abajo y adentro, llegó el doctor Fortún después de seccionar los tegumentos á una masa fibrosa muy