Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-15 00:00:00), página 38

colgajo de mayor espesor, sobre el cual puede apoyarse el enfermo. He afirmado en muchas ocasiones la reproducción ósea, sin poder demostrar de un modo cierto mi afirmación. Pero considerando mi operación desde un punto de vista más general, me pregunto ¿por qué se respeta el periostio en las resecciones y no en las desarticulaciones? La radiografía ha confirmado mi opinión respecto a la neoformación ósea. Presento estas dos radiografías de un calcáneo nuevo. La primera corresponde á un enfermo operado hace dieciocho años; camina muy bien con un calzado redondo, sin dolor alguno. Cuando se le examina se nota una masa ósea muy sólida y redonda; desde el punto de vista funcional es perfecto. El hueso nuevo es completamente distinto; pero estas producciones óseas nuevas se dejan atravesar mucho tiempo por los rayos, como lo prueba mi segunda radiografía, la cual corresponde á un enfermo operado hace seis meses solamente; en ella se observa una masa subtibial que no tiene los contornos tan rigurosos como la primera. Esta imagen demuestra claramente lo que se puede obtener al cabo de algunos meses. Estos hechos demuestran cuán fundadas eran las proposiciones que yo había adelantado. En la desarticulación tibio-tarsiana, representa una gran ventaja conservar el periostio del calcáneo; también puede emplearse la conservación en las amputaciones del cuarto inferior de la pierna. Desde el punto de vista de la marcha sobre este nuevo talón, el resultado es excelente. Se me han hecho algunas objeciones, y, sin embargo, hasta desde el punto de vista operatorio, con este procedimiento no existe ningún peligro de lesionar la arteria tibial posterior, y por lo tanto, se evita la posibilidad de la gangrena del colgajo.

De las peritonitis generalizadas.—El Dr. Routier: El enfermo que presenté es indudablemente una excepción, ya que por regla general no suele curar la peritonitis generalizada. Sin embargo, puedo citar otro caso: Se trata de un niño de nueve años que he operado por una peritonitis generalizada, y, desgraciadamente, mi diagnóstico ha sido confirmado por la autopsia, puesto que el niño murió algún tiempo después por estrangulación interna. Diré, en resumen, que en la peritonitis generalizada aún se puede esperar algo de la operación, mientras se opere pronto y con rapidez.

El Dr. Quenu: Desde que ha comenzado esta discusión, he tenido otro caso de peritonitis, tal vez no generalizada en absoluto, pero sí muy extensa. Hice una incisión en el vacío izquierdo y salió gran cantidad de pus; con una gran pinza pude llegar al vacío derecho y practiqué una incisión en dicho sitio; hice un gran lavado con agua hervida y salada, y desagüé. El enfermo sigue bien.

El Dr. Bouilly: Se trata de una mujer de cuarenta y siete años que se sintió enferma y se creyó en la posibilidad de una fiebre tifoidea. A las cinco ó seis semanas, el vientre estaba muy abultado, y pensando el médico en una ascitis, hizo una punción y extrajo con gran sorpresa siete litros de pus. Al día siguiente vi á la enferma y al otro día la hice una incisión peri-umbilical, en cuya región la piel estaba inflamada. Observé que toda la parte antero-inferior del peritoneo estaba interesada y que se había producido una especie de enquistamiento del pus por la aglutinación de las asas intestinales. Lavado abundante, desagüe, contra-abertura en el fondo de saco vaginal posterior; curación muy rápida.