Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-07-15 00:00:00), página 35

pleto. El trocito de tejido extraído con la punción, era sin duda de la pleura costal, recortado con la misma cánula; las gotitas de grasa debían provenir del tejido adiposo subpleural; en cambio es más difícil de explicar el origen del pigmento carbónico. Las investigaciones de Zenker, Arnold y otros han demostrado que las pseudo-membranas que se forman en las adherencias pleuríticas, sirven como vías de transporte para el pigmento de los pulmones. Demostraron además Arnold y su discípulo Fleiner, que en los sujetos ancianos con antracosis muy pronunciada, se encuentran en el borde inferior de las costillas estrias negruzcas que no son otra cosa que troncos linfáticos cargados de pigmento. Como en nuestra enferma no había motivo a admitir la existencia de adherencias pleuríticas, traté de averiguar si también se encuentra pigmento en la pleura intacta de los sujetos jóvenes, y vi que existía, en efecto, hasta en individuos que no tenían gran depósito de él en sus pulmones. Este pigmento pleural puede tener dos orígenes: ó bien es acarreado por una corriente linfática retrógrada desde el hilo del pulmón, ó bien proviene de las capas más profundas de éste á donde llegó por inhalación.

Los experimentos que he practicado en conejos para resolver cuál de estos dos orígenes es el más probable, han demostrado que la mayor parte del polvo que se encuentra en la pleura costal, proviene del que ha penetrado en el pulmón por inspiración. Este polvo me parece que desempeña algún papel en la patogenia de la pleuresia, y yo creo que así se pueden explicar los casos de pleuresia llamada idiopática ó tuberculosa en los que se halla sano el pulmón. No siempre se trata de polvo infectado; las partículas angulosas, como las que proceden del mármol, de la sílice, etc., aunque no contengan bacterias, pueden determinar la inflamación del tejido peri-vascular, y esta inflamación, que al principio es circunscrita, se hace difusa, originándose así la llamada pleuresia idiopática. Sabido es que se ha atribuido á la tuberculosis la producción de ciertos exudados pleuríticos, y que se ha encontrado el bacilo en muchos de ellos sin que hubiese motivo fundado para sospechar su existencia. Pero aún quedan ciertos casos (1/3 según Aschoff, 1/4 según Eichhorst) en los que no se encuentra ninguna bacteria. Ahora bien; en estos casos de marcha benigna y terminación favorable, y cuya etiología es obscura, yo no creo que se trata de una tuberculosis de la pleura, sino de las consecuencias de la inhalación de polvo.

Sobre el glioma y el pseudo-glioma de la retina. (Tema presentado por el doctor Gree/). — El Dr. J. Hirschberg: El médico práctico rara vez tropieza con casos de glioma; en cambio, en las Clínicas oftalmológicas y en las Policlínicas se observa 1 por cada 1000 ó 2000. Es un tumor maligno que además amenaza la vida; así es que su extirpación representa la salvación de la misma. El estudio del glioma ha ilustrado la cuestión de la etiología y naturaleza de las neoplasias en general. En 1864 decía Virchow que no se sabía nada acerca del «constitucionalismo», ó sea del conocimiento de la marcha general de los tumores malignos, y ya en 1868, v. Graefe y yo habíamos descrito con la mayor exactitud posible los principales tumores malignos del ojo. El más importante en el concepto general es el tumor medular ó esponjoso de la retina, que ya había dado á conocer Wardrop en 1809. En 1869 estableció la distinción entre el tumor exófito, que crece hacia afuera, y