Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-15 00:00:00), página 32

mediata. Se extirpó toda la pituitaria de este lado, pero al contrario de lo que he observado en casi todos los enfermos de pólipos mixo-glandulares, la recidiva fue casi tan rápida después de la extirpación de la membrana de Schneider como después del simple arrancamiento. A pesar de la rapidez de estas recidivas, el examen histológico demostró que estos tumores eran puramente vasculares sin elementos de sarcoma ni de epiteloma.

En tercer lugar queda por averiguar si la causa que produjo los pólipos en este sitio, era la misma que originó el lupus de la nariz y del labio superior. Sabemos que muchos de estos lupus son tuberculosos, pero en estos casos, cuando se destruyen las narices y las fosas nasales, es raro observar pólipos vasculares; sólo se encuentran productos fungosos vegetantes, casi siempre externos y fáciles de conocer. Podría suponerse que en este niño el lupus era de origen sifilítico, aunque no he descubierto antecedente hereditario, y que por este motivo la inflamación de la pituitaria tomó una forma vegetante y produjo pólipos vasculares. Aunque esta influencia patógena de la sífilis sobre la cavidad nasal, ha sido bien estudiada, no he observado analogía alguna con lo que ocurre en mi enfermo, y si existen casos de este género, deben ser excepcionales.

El tercer enfermo padecía tumores fibrosos y grasosos, nacidos en la región pterigoidea. Su observación demuestra una vez más, que los tumores de las fosas nasales, clasificados entre los benignos, pueden producir durante su evolución, recidivas bastante graves para exigir el sacrificio de porciones importantes del esqueleto y para comprometer la vida en plazo breve si no se emplean los medios quirúrgicos adecuados. Aunque el examen clínico y microscópico ha demostrado que estos tumores son por lo común de naturaleza benigna, esta benignidad no fue absoluta en mi enfermo, porque tuvo á las pocas semanas una recidiva de marcha sobreaguda.

En resumen, estas tres observaciones prueban que cuando se trata de pólipos glandulares, vasculares ó fibrosos de las fosas nasales, es decir, de tumores considerados como benignos, cuando son extensos, múltiples y con tendencia á la recidiva, no debe titubearse en hacer extirpaciones extensas siempre que la cosa sea posible, y si es necesario extirpar á la vez la pituitaria y el esqueleto óseo subyacente cuando presentan tendencia á la degeneración maligna.

La cuarta enferma, joven de diecinueve años, padecía pólipos tuberculosos de las fosas nasales. Su observación tiene un interés doble. Prueba que no es fácil siempre reconocer el origen de los pólipos nasales que son de naturaleza tuberculosa y de origen osteo-perióstico. En segundo lugar, demuestra el partido que puede sacarse de la prótesis cuando se hace de una manera metódica en esta región.

Cuerpos extraños del esófago.—El Dr. Péan: He observado recientemente tres casos más de cuerpos extraños del esófago. Uno de ellos, niño de nueve años, pretendía tener en el esófago una moneda de cinco céntimos que se tragó dos años antes. La radiografía demostró que el cuerpo extraño no se hallaba en el esófago ni en los intestinos. No hubo que intervenir. El segundo enfermo, de tres años, se quejaba de un dolor agudo en la porción torácica del esófago. Lo atribuía á una moneda que deglutió hacía tres meses. La radiografía confirmó esta observación. El tercer niño, se había