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de todas sus molestias, y en la actualidad se halla embarazada, siguiendo un curso normal la gestación.

Entre las operaciones varias de nuestro resumen, figura la dilatación de un vasto absceso crónico situado en el lado derecho del cuello debajo de la aponeurosis media, y si hacemos mención de él es para recalcar que en este caso, como en todos los de su clase, hay que proceder á la dilatación con grandes precauciones, siguiendo la misma marcha que si se tratara de practicar la ligadura de la carótida, habiendo tenido nosotros necesidad de marsupializar la membrana piogénica por la profundidad á que se encontraba y sus adherencias y consistencia. Rellenamos con gasa iodoformica la cavidad y colocamos la cura listeriana correspondiente, quedando bien el enfermo en pocos días.

También citamos bajo el mismo epígrafe un caso de resección del nervio maxilar superior y extirpación del ganglio de Meckel, habiendo recaído la operación en un sujeto que hacía nueve años venía sufriendo de un tic doloroso exacerbado de un modo irresistible desde hacía cuatro meses, hasta el punto de que las crisis dolorosas, si bien cortas, se presentaban con intervalos cuando más de media hora, haciendo imposible la vida al enfermo y deseando terminarla de cualquier modo; á consecuencia de su largo padecimiento, el individuo se hallaba también en un estado de caquexia braditrófica muy pronunciada.

En vista de esta situación, se practicó la resección del nervio maxilar superior con extirpación del ganglio de Meckel, siguiendo el procedimiento de Lucke-Braun-Lossen. El enfermo vió desaparecer sus dolores desde el momento de haber sido operado, curando después lentamente de la herida quirúrgica en el transcurso de dos meses, cuya lentitud en el proceso cicatricial fue debido sin duda alguna al estado caquéctico en que el enfermo se hallaba.

Terminamos ya nuestro trabajo dando cuenta del procedimiento de anestesia local que hemos empleado recientemente en casos de extirpación de uña encarnada. Dicho procedimiento consiste en el empleo del cloruro de etilo aplicado sobre la uña y su matriz, hasta que quede completamente congelada; habiendo observado, de una parte, que la anestesia es completa, y de otra, que la uña se puede arrancar con más facilidad.
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BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico de número, por oposición, del Hospital General.

I. HISTORIA CRITICA DE LOS SISTEMAS FILOSÓFICOS, por D. Matías Nieto Serrano, Marqués de Guadalerrazas, tomo I, Madrid, 1897.
II. HIGIENE DEL DISPEPTICO, por el Dr. A. Marín Perujo, Médico director por oposición de Baños y aguas minerales, etc. 4.a edición. Madrid, 1897.
III. MANUAL DE QUÍMICA TOXICOLÓGICA, por el Dr. Dioscoride Vitali, Director de la Escuela de Farmacia de la Universidad de Bolonia, etc. Traducción española del Dr. Vicente Martín de Argenta, catedrático y académico. Madrid, 1897.
IV. LE CORYZA ATROPHIQUE ET HIPERTROPHIQUE, por el Dr. D. E. J. Moure. París, 1896.

I

Si es innegable que el hombre es filósofo por naturaleza, de tal modo que en presencia de un hecho cualquiera se le ocurre instintivamente indagar su causa, no es menos cierto que el desarrollo reflexivo de esta tendencia, ó sea el estudio de la Filosofía, está muy descuidado por la generación presente. De este contraste entre la inclinación innata á la interpretación de los fenómenos y la falta de dirección que encauce semejante tendencia, resulta cierta anarquía que, si se refleja más ó menos en todos los ramos del saber, no es á buen seguro en Medicina donde menos se hace sentir.

Conocedor el Dr. Nieto Serrano, como pocos, de la historia de la Filosofía, y deseando sin duda contribuir con sus esfuerzos á remediar la deficiencia que se observa en la educación filosófica de nuestros tiempos, no descansa en su laudable empeño de establecer la doctrina que, á su juicio, explica mejor que las demás, el mundo, la vida y sus fenómenos. Resultado de tal labor son, además de la obra actual, otras bien conocidas donde el autor viene exponiendo, desde hace buen número de lustros, sus ideas filosóficas con una constancia que demuestra lo penetrado que está de la bondad de sus doctrinas.

No es el libro del Dr. Nieto Serrano de los que pueden hojearse á la ligera: es preciso estudiarlo, y muy detenidamente, si se quiere sacar algún provecho de su lectura, y no sólo porque las cuestiones de que trata son de las que requieren mayor esfuerzo intelectual
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para su comprensión y desarrollo, sino porque el autor, como todo filósofo que tiene ideas propias, emplea un lenguaje que tiene algo de personal y que sólo puede dominarse bien con la misma lectura de sus producciones literarias. Los mismos esquemas geométricos de que se vale para hacer más inteligible la expresión de su pensamiento, tampoco resuelven la dificultad desde el primer momento, sino que se hace igualmente necesario seguir su estudio comparado de la historia crítica de los sistemas filosóficos para familiarizarse con dicho medio gráfico de expresión.

De todos modos, la nueva obra del anciano y respetable académico, no hace más que confirmar el concepto que todos teníamos de su ilustración vastísima, de su talento de primer orden y del amor al trabajo que le caracteriza, viniendo por lo tanto á figurar dignamente al lado de tantas otras publicaciones que le han dado merecido renombre de filósofo eminente.

II

El nombre del autor, el título de la obra y el hecho de tratarse de la cuarta edición, casi nueva, de la misma, dicen más que todo lo que pudiera alegarse para demostrar su utilidad y su mérito. El nuevo libro del Dr. Marín Perujo no está escrito para el médico tan sólo sino que, como lo dice el mismo autor en su prólogo, ha procurado que fuese útil á las personas extrañas á la ciencia. Esto, no obstante, si bien es cierto que entre el público profano podrá prestar servicios, confirmando, ilustrando y á veces quizá rectificando prescripciones y consejos que el dispéptico recibe de personas más ó menos competentes; entiendo que es en el público médico, donde tendrá más aceptación. En efecto, comenzando por la higiene general en la dispepsia y siguiendo con el estudio del régimen alimenticio y con un tercer capítulo relativo á los alimentos en la dispepsia, termina con una exposición, tan clara y bien escrita como las de los capítulos precedentes, del régimen apropiado á cada variedad de dispepsia, capítulos todos ellos, que si su mera enunciación permite comprender la importancia de las materias que abarcan, la competencia con que están tratados, hace que su lectura sea de suma utilidad para el clínico. Bien puede asegurarse, por lo tanto, que la nueva edición de la obra del Dr. Marín Perujo habrá de tener entre la clase médica una acogida tan lisonjera como la que han merecido las tres ediciones anteriores.
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III

El estudio de la química toxicológica, que á primera vista parece interesar tan sólo á los peritos higienista y forense, es útil por más de un concepto al médico práctico. Baste recordar, en efecto, que muchos venenos son medicamentos activos y que no siempre se puede contar con el concurso de persona dedicada exprofeso á esta clase de investigaciones para dilucidar puntos de tanta transcendencia práctica como lo son el averiguar la existencia de una sustancia tóxica en algún alimento ó bebida, ó la excesiva cantidad de un medicamento activo en alguna preparación farmacéutica. Ocu- rre, además, que para que el perito químico pueda realizar con fruto sus investigaciones, se hace preciso que el médico conozca á fondo el modo mejor de recoger y preparar las materias que ha de anali- zar aquél.

Como quiera que el Dr. Vitali, no sólo estudia en su obra lo rela- tivo á la Química toxicológica, haciéndolo por cierto de un modo or- denado y con prolijidad de detalles técnicos que revelen la expe- riencia consumada de su autor, sino que también trata, aunque de paso, la semeiología y la anatomía patológica de las distintas intoxi- caciones; es esta una circunstancia que aumenta, para el médico, la utilidad del libro. Sólo me resta decir que la traducción está hecha con bastante esmero, pues algún reparo que pudiera hacersele, no altera el sentido de la frase, y por lo mismo se subsana fácilmente por el lector ilustrado.

IV

El estudio de las enfermedades de las fosas nasales, es de fecha muy reciente y uno de los que más han contribuido á vulgarizarlo, no solo con su enseñanza sino con sus publicaciones, ha sido el pro- fesor E. J. Moure, de Burdeos. La última referente á este asunto, y de la que nos ocuparemos, es una Monografía notabilísima sobre el coriza atrófico é hipertrófico, publicada en la Biblioteca Charcot- Debove. El coriza atrófico, llamado vulgarmente ozena, es una afec- ción considerada hasta hace poco tiempo como incurable. El mérito de haber descubierto su bacilo productor, pertenece á Loevenberg, especialista tan modesto como distinguido, y uno de los que más han rabajado en este asunto. Moure cree también y ha demostrado, que
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el ozena es curable. Aunque no hay tratamiento específico de esta enfermedad, puede conseguirse que desaparezca por completo el olor fétido, tan molesto para los enfermos y los que le rodean. Para ello, aconseja las irrigaciones nasales abundantes, precedidas de otra irrigación retro-nasal con una cánula de su invención, empleando una disolución fenicada tibia. Al mes ó dos meses de tratamiento, en los enfermos de más de quince años, recomienda las pulverizaciones con el nitrato argéntico y el amasamiento de la mucosa. Con medios tan sencillos, ha conseguido la curación el Dr. Moure. El coriza hipertrófico, se confunde muchas veces con los pólipos nasales y ocasiona trastornos tan variados, que bien merece una descripción especial como la del Dr. Moure. En resumen, la última obra del profesor de Burdeos, en nada desmerece de las que lleva publicadas y que han contribuido á que su nombre sea tan conocido en la literatura médica contemporánea.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión de dia 27 de Febrero de 1897.

De la herencia morbosa. — El Dr. Hernández Briz dijo que, según Fournier, la herencia no es todo lo que pasa desde los ascendientes á los descendientes, sino solamente lo que se transmite, mediante la fecundación, al germen, al futuro embrión ; las cualidades propias de las células generadoras, espermatozoario y óvulo, en el momento en que de la conjunción de estos elementos resulta la fecundación. Una enfermedad transmitida al hijo más allá del momento de la fecundación, no será considerada como hereditaria, será en este caso una infección ó contagio intra-uterino. Es decir, que aplicada esta distinción á la sífilis, deberá ser definida como sífilis hereditaria aquella que deriva, para el feto, de una sífilis de los ascendientes anterior á la procreación, y de un modo inverso, la sífilis que puede ser transmitida al feto posteriormente á la procreación, por contagio intra-uterino, no debe ser considerada como de orden hereditario ; la clínica confirma á diario esta indicación. Citó varios casos que así lo confirmaban ; uno de los más notables fue el de un niño que nació en un estado afroítico, enteco, y con grandes manifestaciones (roseola papulosa en el pecho y espalda, pénfigos ulcerados en toda la región glútea, muslo, pierna y pie izquierdo; los brazos
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para que el ruido anómalo se produzca. Basta reflexionar un momento para comprender lo inverosímil de esta teoría, pues mientras el miocardio impulse con energía y la sangre atraviese con cierta velocidad el punto estrechado, el ruido de soplo debe producirse, más ó menos modificado, timbrado más alto ó más bajo, más reducido ó más voluminoso, pero sin llegar á desaparecer, porque si la columna líquida se estrechara tanto que fuese incapaz de producir vibraciones y remolinos, es seguro que también sería insuficiente para sostener la vida del enfermo. Ahora bien; si el miocardio se debilita y afloja, varía la situación, pues desde el momento que la presión sanguínea tienda á igualarse entre las dos cavidades separadas por la estrechez, desaparecerá cualquier ruido preexistente, como también desaparece el conflicto molecular que le origina.

Citaré, en comprobación de lo expuesto, algunos casos que recuerdo con exactitud, por conservar las hojas de observación correspondientes.

Observación 1.ª.—Durante el invierno del 96 tuve en mi sala, por espacio de dos meses, un mozo de veintiséis años, cuya historia patológica se limitaba á un paludismo rebelde sufrido en Cuba—al que atribuía la intensa anemia que padecía—á catarro bronquiales frecuentes y tenaces, y á tres hemoptisis de mediana intensidad padecidas en épocas distintas de su vida.

El enfermo había servido como soldado en Cuba, y acababa de llegar de la Isla cuando ingresó en mi sala. Estaba sumamente pálido, tosía á menudo y expectoraba buena cantidad de esputos albuminosos. Comía muy poco y dormía menos, siéndole imposible acostarse, porque en el momento en que se tendía sobre la cama, se iniciaba un acceso de disnea que le obligaba á sentarse nuevamente.

A la auscultación presentaba silbidos y roncus en ambos pulmones y en la base del derecho una disminución del murmullo vesicular que se extendía por detrás hasta la fosa infra-espínosa, desapareciendo por completo en algunos puntos (1).

En el corazón no se apreciaba absolutamente nada que se pareciese á un soplo ni á ningún otro ruido anormal. En cambio, la percusión demostraba un aumento considerable en las cavidades derechas del corazón, cuyos límites rebasaban la línea para-esternal.

Llevaba veintidós días en la sala cuando comenzó á ponerse ede-

(1) Se analizaron dos veces los esputos sin encontrar el bacillus de Koch.
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encontré distendidos los intestinos delgados; gangrenado el ciego, adherido al colon transverso y con una vuelta de 180°; extirpé el ciego, uní el ileon con el colon por medio de una sutura y establecí un ano artificial con el colon transverso. A pesar de la distensión provocada por los gases, la sutura no cedió, pero murió la niña á las treinta horas sin haber podido entrar en reacción: en la autopsia se vió que la sutura estaba perfectamente. La tercera se refiere á una enferma que ya había sufrido la extirpación de ambos ovarios, cuya operación le hizo otro profesor, en la que tuve que emplear la sutura para cerrar unas asas intestinales, que se abrieron al practicarle la operación. Dicha sutura no dió resultado y uní las asas intestinales á la herida abdominal, formando un ano artificial por debajo del ombligo. Esta primera operación la practiqué el dia 8 de Enero de 1896, y en el mes siguiente de Febrero hice otra, con objeto de extirpar el tumor, y encontré el intestino adherido á aquél y con cuatro aberturas; apliqué el mismo número de botones de Murphy, cuya rapidez de aplicación no puede compararse con la sutura y á las siete horas la enferma murió de colapso. La autopsia declaró que la unión no ofrecía nada de particular. En la cuarta observación se trataba de una niña de siete años, con un ano artificial por tuberculosis del ciego. Practiqué la operación y uní el ileon con el colon por medio del botón de Murphy con gran facilidad, aunque en excepcionales circunstancias, puesto que, además de rasgarse las paredes intestinales, el enfermo tuvo que recibir inyecciones de cafeína y otros estimulantes para levantarlo del colapso, á pesar de haber tomado la precaución de operarle rodeándole de ropa caliente. La reacción se obtuvo; no hubo fiebre ni vómitos, pero á las treinta y seis horas murió repentinamente, sin manifestaciones de colapso ni de peritonitis que hicieran presumir este desenlace. A la autopsia se vió que estaban los intestinos muy bien unidos. Expuestos estos casos, no extrañaréis que me asombe cuando leo estadísticas favorables á este género de operaciones, y piense que ó solo se publican en el extranjero los casos favorables, ó nosotros acudimos á la operación en circunstancias apuradas y desventajosas. Por si fuera cierto esto último, sería conveniente que los médicos indicaran con la debida anticipación los casos de tuberculosis y de oclusión intestinal en que se debiera intervenir operatoriamente. Para demostrar la rareza de esta clase de intervenciones, sólo diré que de 101 laparotomías, excluidas las motivadas por enfermedades de la mujer, sólo he practicado tres veces la sutura intestinal. — CODINA CASTELLVÍ.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del día 8 de Febrero de 1897.

Vacunación en tiempo de epidemia variolosa. — El Dr. Valle y Altabalde: Voy á permitirme exponer algunas consideraciones sobre la epidemia de viruela que ha reinado en Madrid durante poco menos de un año, y que puede darse como terminada; epidemia cuya invasión se inició en la primavera del año próximo pasado. Su marcha fue lenta y paulatina en un princi-
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acordándose que la Academia creía que, lejos de ser perjudicial, la práctica de la vacunación en tiempo de epidemia era beneficiosa.

JULIO ULECIA.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la ascitis por el método del Dr. Durán.—En nuestro número del 25 del pasado mes de Febrero, publicamos una observación referida por el Dr. D. Guillermo Serra, en la Revista Balear de Ciencias Médicas. Hoy transcribimos un nuevo caso, seguido de éxito, observado por el Dr. Mercant y que ha referido también el Dr. Serra en el mismo periódico:

C. P., de treinta y cuatro años, casada, multipara, y de temperamento linfático; la palidez de la piel, decoloración de las mucosas y extrema demacración, acusaban desde luego su pobreza orgánica. Sin antecedentes morbosos de ninguna clase, había menstruado siempre con perfecta regularidad, de manera que en faltándole las reglas podía afirmar que había concebido. En Julio de 1894, dio á luz una niña, que amamantó durante quince meses; el parto, al igual que los cuatro anteriores, fue completamente normal, y durante la lactancia tampoco experimentó alteración alguna hasta que hubo transcurrido un año; pero después de este tiempo empezó á aquejar inapetencia, cólicos en la región hipogástrica y vómituración, no impidiéndole, sin embargo, que continuara dedicándose á sus habituales ocupaciones, por lo que creyó que se trataba de una nueva gestación, á pesar de que todavía no había reaparecido el ménstruo, y partiendo de esta creencia, resolvió destetar á su hija, lo que realizó el mes de Octubre. Pocos días después le sorprendió la aparición del flujo catamenial, que desde entonces ha venido reproduciéndose con toda regularidad y, sin embargo, el vientre iba aumentando de volumen, lo que la indujo á consultar el caso con su médico, quien de pronto se inclinó á creer que verdaderamente se trataba de un embarazo, á pesar del flujo periódico, opinión en que coincidieron también otros comprofesores que la vieron al principio; pero algún tiempo después ya no cupo duda acerca de la naturaleza del fenómeno: se trataba de un derrame peritoneal, cuya marcha progresiva no bastaron á detener cuantos medios farmacológicos se emplearon. Cuando la vió por primera vez el Dr. Mercant, el proceso se encontraba en pleno desarrollo, y reconocida la enferma se convenció de la perfecta normalidad funcional de los principales órganos, no apreciando más lesión que una simple procidencia del útero, que databa de pocos días, debida indudablemente á la presión continuada del líquido sobre el fondo de saco vaginal. De los antecedentes expuestos y resultado del examen, dedujo que la hidropesía debía de haberse producido á consecuencia de una peritonitis exudativa de carácter crónico, y que, de consiguiente, ofrecía condiciones abonadas para esperar un feliz éxito de la paracentesis seguida de la inyección de aire, intervención que fue aceptada.

Se practicó la operación el día 21 de Mayo, ajustando el procedimiento á la técnica aconsejada por el Dr. Durán, de Barcelona, y que detalladamente
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y aconsejando la absoluta quietud de la parte. Doce días después, el paciente se hallaba curado: quedaba la presumible anquilosis, consecutiva al grave traumatismo, que se consiguió combatir con excelente éxito merced al amasamiento local y á la gimnasia de la extremidad, con oportunos movimientos suaves y progresivos.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del día 16 de Febrero de 1897.

Eucaína y cocaina.—El Dr. P. RECLUS: La eucaína, descubierta por Merling, ha sido estudiada en el laboratorio de Liebreich por Gaetano Vinci. Según este autor, su acción fisiológica es idéntica á la de la cocaina, con la ventaja de ser menos tóxica. Puede inyectarse sin peligro en mayores dosis.

He experimentado esta sustancia en varias operaciones, y he observado lo siguiente: Las inyecciones de eucaína son algo dolorosas. A medida que se infiltra en los tejidos, se nota una sensación de escozor ligera y tolerable; además hiperemia los tejidos. Los vasillos que estrecha la cocaina, son dilatados por la eucaína, y la superficie de incisión de la dermis, exangüe después de la inyección de la cocaina, es velada por una ligera hemorrágia en la analgesia cocainica.

La eucaína produce una insensibilidad menor y menos duradera que la cocaina. Es menos tóxica que esta última, según resulta de los experimentos de Liebreich, Vinci y Schleich; pero los experimentos de Pouchet hechos en animales de diferentes especies, y cuyo número se eleva á 48, prueban que «el equivalente tóxico de la eucaína es casi igual que el de la cocaina».

En resumen: resulta de mis observaciones clínicas y de los experimentos de Pouchet, que la eucaína, aunque analgésico verdadero, no es superior á la cocaina; la inyección es algo dolorosa, y el campo operatorio suele cubrirse de sangre. La analgesia es menos completa y su duración mucho menor. Además, sus propiedades tóxicas son casi idénticas.

Septicemia mucosa.—El Dr. V. BABÉS: Creo que puedo dar este nombre á una enfermedad mortal, observada en Noviembre de 1895 en la Clínica del Dr. Neagol. Durante la vida de este enfermo, sólo se observó parálisis facial, que iba acompañada de anemia profundísima, algo de fiebre y debilidad general.

Al hacer la autopsia, observé con gran sorpresa que todos los vasos sanguíneos de cierto calibre, sobre todo los de las meninges, estaban llenos de una sustancia blanquecina mucosa, que contenía granos de 1 á 3 milime-