Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-25 00:00:00), página 29

retención de líquidos, estancación en grado máximo. En mi teoría de la estancación no invoco sólo la posición declive del apéndice, sino más que nada la forma del órgano, el ciego del ciego, el diverticulum abierto en un diverticulum, el conducto ciego y anfractuoso, algunas veces torcido, á menudo acodado, en ocasiones estrangulado en una ganga de neomembranas, que tarda poco en hacerse el equivalente de una fistula ciega natural, en el que se estancan los líquidos aumentando su virulencia.

Nuevo perfeccionamiento de las aplicaciones quirúrgicas de los rayos X. — El Dr. MAREY (en nombre de los Dres. Remy y Contremoulins): Los doctores Remy y Contremoulins han aplicado la radiofotografía en un enfermo que quedó ciego á causa de una bala de revólver alojada en el cráneo. El proyectil penetró por el temporal derecho y debía hallarse en el trayecto del nervio óptico. La prueba radiográfica demostró que el proyectil, de un calibre de 6 á 7 milímetros, ocupaba en el interior del cráneo la fosa que separa las dos órbitas y se hallaba alojado, al parecer, delante del quiasma de los nervios ópticos y detrás de la lámina cribosa del etmoides.

La operación, practicada por el Dr. Remy según estos datos, demostró que el proyectil no ocupaba el sitio indicado. Introdujo el dedo entre el cerebro y el cráneo, sin descubrir la bala de revólver. Creyó sentirlo fuera del cráneo, en la parte profunda de la órbita. La operación no tuvo, por fortuna, consecuencias funestas.

Para evitar estas inseguridades, ha perfeccionado el Dr. Contremoulins el modo de emplear los rayos X. Utiliza para ello el método de levantar planos del coronel Laussedat, y determina con exactitud la posición del proyectil con relación á tres puntos fijos tomados en el exterior del cráneo. Ensayó este método introduciendo en el agujero occipital de un cráneo seco una bala de revólver. El Dr. Contremoulins fijó en el exterior de este cráneo tres puntos metálicos, uno en la frente y los otros dos debajo de las órbitas. Estos tres puntos y el proyectil dieron sus imágenes en las placas radiográficas, y su sitio varió según que se empleara uno ó el otro de los tubos de Crookes. Las pruebas fotográficas tomadas de dos puntos determinados permitieron construir por el método de Laussedat un plano de escala de \( \frac{1}{40} \). Fundándose en este plano, construyó un pequeño aparato esquemático, formado de una plataforma, en la que se elevan cuatro columnas, cuyas posiciones y altura son tales, que los vértices de las tres primeras representan en el espacio las posiciones relativas de los tres puntos de llamada anteriores del cráneo, y el de la cuarta la posición del centro de la bala.

Obtenidos estos datos, construyó Contremoulins un aparato sencillísimo para buscar el proyectil, que permite llevar un vástago romo hasta el mismo proyectil por la vía que juzgue más adecuada el cirujano. Se asemeja al compás de los prácticos. Se compone de cuatro ramas, tres de ellas fijas y dispuestas de modo que puedan aplicarse cada cual al vértice de una de las columnas que en el esquema representan los puntos de llamada del cráneo. La cuarta es flexible en todos sentidos y tiene un tubo por el que se desliza un vástago romo. Se orienta esta rama y se la hace deslizar de modo que su extremidad se aplique en el esquema sobre el vértice de la cuarta columna en el punto que representa la posición del proyectil.

Aplicado sobre el cráneo, marca el sitio que ocupa el proyectil. Para ello-