Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-05 00:00:00), página 37

única queja del paciente es un ligero escozor en el labio superior. Lo más interesante del caso es que la afección se presenta ya por cuarta vez con igual intensidad, habiendo sido la primera á fines de 1894, la segunda en Julio de 1895 y la tercera en Mayo de 1896; entonces se sacaron unas fotografías, que demuestran la identidad del fenómeno con el actual. En su curso, la afección se parece á una hemorragia parenquimatosa, y probablemente se trata de una angio-neurosis. Un período precursor de simple hiperemia, como en el eritema multiforme, no se observó ninguna vez.

Xantoma tuberoso. — El Dr. Töpfer presenta un caso de afección cutánea que considera interesante, no solo para el dermatólogo, sino para todo médico práctico. El paciente, que tiene cuarenta y dos años, notó hace diez la aparición de tumorcitos en sus brazos, sin que el desarrollo progresivo de los mismos le molestara, á no ser cuando por casualidad se les apretaba. Invadiendo los tumores también el tronco y las extremidades inferiores, el enfermo consultó en 1893 á un médico, quien no le prescribió ningún tratamiento. El mal fue aumentando, y en Abril de 1896, el profesor Mracek hizo analizar la orina, encontrándose 5 por 100 de azúcar y un poco de albúmina, y en el sedimento, además de escasos leucocitos, epitelios vesiculares y cristales de oxalato cálcico; nada de elementos renales. Podía, pues, pensarse en el xantoma diabético, pero la investigación detenida de la orina demostró que se trataba, más bien, de una diatésis urática, y con un tratamiento correspondiente á ésta se notó ya á los diez días disminución del azúcar, aumento de urea y mayor capacidad de disolver el ácido úrico; al mismo tiempo empezó la involución de los tumorcitos, y tras una cura de cinco semanas en Carlsbad con el mismo régimen, el azúcar desapareció por completo; de la albúmina no quedaron más que vestigios y el ácido úrico resultó normalizado.

Mas mientras la involución de las tuberosidades continuó progresando, ha vuelto ahora la glicosuria y la leucomaturia, en contradicción con la teoría de Hallopeau, según la cual, debería haber paralelismo entre los fenómenos cutáneos y renales.

El profesor Kaposi dice que este caso es el primero indígena del llamado Xantoma diabético, mientras que de los xantomas tuberoso y plano ha visto una infinidad, algunos con centenares de nódulos de diverso volumen, hasta el de una nuez, diseminados sobre todo el cuerpo, así como en la mucosa vaginal y bucal. Con respecto á este xantoma frecuentísimo, se ha hecho constar siempre cierta conexión con la ictericia, que en realidad no existe, ya que ésta falta en la mitad de los casos, y en los demás, unas veces precede y otras sigue á la aparición del xantoma, habiendo encontrado Murchison en los casos del hospital de Guy una alteración patológica del hígado, que puede considerarse como formación de nódulos de xantoma en dicho órgano. Pues bien; varios años há, unos colegas ingleses, y luego otros americanos y franceses, describieron, calificándolo de diabético, un xantoma tuberoso que observaron acompañado de diabetes, y que se diferenciaba del ordinario histológica y clínicamente, desapareciendo junto con la glicosuria. En cuanto á la involución espontánea, hay casos de xantoma muy tenso sin ictericia ni glicosuria, que en dos á tres años queda reducido á cicatrices atróficas, como en el caso presente, en el cual las preparaciones