Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-15 00:00:00), página 24

Su estado, en lo que se refiere á los síntomas sugestivos, era el descrito. El examen del sujeto comprobó la sífilis, su mediano estado de nutrición, su abatimiento y la exactitud con que había descrito el carácter de la tos. Esta se provoca cuando el sujeto se echa y también cuando habla un rato algo largo. No tenía fiebre y parece hace bastante tiempo no la había tenido. La expectoración abundante, fluida, mucosa, ha sido examinada cuatro veces sin encontrar bacilos de Koch, ni señales de destrucción pulmonar. Los esputos tienen los caracteres microscópicos de los mucosos, con ligeros indicios de purulencia. El examen de los órganos torácicos, nos inclinó á creer se trataba de una bronquitis antigua y de una lesión de aortitis.

El Dr. Pérez Valdés, cuya competencia médica es notoria, tuvo la bondad de reconocer al enfermo. He aquí su dictamen:

«Pulmón.—Inspiración áspera en ambos pulmones y con intensidad reforzada en el vértice derecho. En este mismo sitio se oye de vez en cuando algún ligero silbido, y las vibraciones bucales se transmiten con más energía que en el lado izquierdo.

Por la percusión superficial no se aprecia diferencia alguna entre ambos vértices; pero á la percusión profunda se nota cierta obscuridad en el derecho, y sobre todo una disminución bastante notable de la elasticidad torácica.

Puede deducirse de los síntomas expuestos, que existe cierto grado de condensación pulmonar en el vértice derecho, cuyo carácter patogénico podrá aclarar el microscopio. Por detrás y en la base, no se observa nada de particular, ni por la auscultación ni por la percusión.

Corazón.—Auscultado en los sitios clásicos, se nota que el primer tono cardíaco es más lejano, velado y más grueso que normalmente.

En ocasiones se desdobra, oyéndose un primer ruido poco intenso que precede inmediatamente al ruido normal sistólico que presenta en este caso las condiciones expuestas; después, el ruido diastólico ó sigmoideo que ha perdido por completo ese carácter breve, seco y resonante para presentar un timbre muy parecido al tono sistólico, sordo y obscuro, hasta el punto de parecer que se oyen dos tonos exactamente iguales y seguidos.

En el foco aórtico se encuentran muy velados los tonos cardíacos, estando sustituidos por una especie de rumor intenso, que parece formado por una mezcla de roce y de soplo, y que revela el estado de infiltración y engrosamiento en que deben encontrarse el orificio y válvulas aórticas y la aorta misma en su porción ascendente.

La zona de resonancia cardiaca se encuentra aumentada más especialmente hacia la derecha, lo cual puede ser debido en parte á la condensación pulmonar ya indicada. Esto por la auscultación, que por la percusión no se comprueba aumento de la macicez, como sería lógico suponer, dados los síntomas que el enfermo presenta. Percutida especialmente la parte superior del esternón que corresponde á la región llamada aórtica, tampoco se nota macicez ni ninguna otra anomalía.

En resumen, creo que el enfermo padece una aortitis, caracterizada por los signos físicos expuestos, los cuales adquieren un valor considerable si á ellos se suman: 1.º, la sensación de angustia y opresión constante que el enfermo experimenta en la región retro-esternal superior; 2.º, el dolor que suele experimentar en ese mismo sitio siempre que por un cambio de tem-