Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-15 00:00:00), página 26

ción calmante, caldo y vino de Jerez. Al día siguiente: temperatura, 37°,7. Un sello de bromhidrato de quinina (50 centigramos), caldo y vino. Treinta y ocho días después de operado, estaba la herida completamente cicatrizada y siendo su estado general bastante satisfactorio.

Luxación completa de la articulación tibio-peroneo-tarsiana derecha con fractura bi-maleolar también completa. Curación.—El Dr. D. Lucio López Arrojo, publica la siguiente nota clínica en La Correspondencia Médica:

Sujeto de veintidós años de edad, que en uno de los violentos esfuerzos peculiares de los rudos ejercicios ó juegos de pelota, tuvo la desgracia de caer al suelo, sin poder levantarse á causa de un dolor intenso. Imposibilitado de valerse del miembro abdominal, dolorido fue transportado á la Casa de Socorro, donde la simple inspección de la parte dió á conocer al Dr. Arrojo el grave proceso morboso, desarrollado en breves instantes. La articulación tibio-peroneo-tarsiana presentaba gran deformación, con tumefacción ó hinchazón muy considerable; un extenso equimosis á nivel de los maleolos interno y externo, evidenciaba la infiltración hemática en los tejidos subcutáneos. Medidas la extremidad sana y la enferma, había ligero aumento de longitud en ésta; los movimientos activos se hallaban abolidos; sujetá la pierna y dirigido el pie de derecha á izquierda, se apreciaba movilidad anormal en la zona de ambos tobillos; durante la maniobra exploratoria se notaba gran crepitación; además, se observaba una depresión sobre la epífisis inferior del peroné, y otra en forma de hendidura sobre la epífisis inferior de la tibia, próximas á los vértices de los maleolos. El Dr. López Arrojo consideró la lesión como de pronóstico grave, no sólo por la importancia de la región lesionada, sino también por la posibilidad de complicaciones, máxime tratándose de dos traumatismos simultáneos: luxación y fractura. En su concepto, era clara y terminante la intervención en este caso: reducir la luxación y la fractura y mantenerlas reducidas. Merced á la extensión, contraextensión y coaptación, se logró colocar las superficies articulares en fisiológica situación y unir los fragmentos pertenecientes á las soluciones de continuidad óseas (de la tibia y del peroné). Realizada la primera parte del procedimiento operatorio, urgía sobre todo y previa absoluta quietud de la extremidad lesionada, evitar la separación de las superficies unidas. Varios vendoletes y gruesa capa de algodón en rama, rodeando el foco traumático, tres férulas sujetas por tres fuertes vendoletes, destinadas á inmovilizar la región enferma y un largo vendaje espiral colocado desde los dedos del pie hasta la ingle, consagrado á impedir el edema y demás efectos de una compresión parcial del miembro; todo ello constituyó el apósito amovible comunmente utilizado en tales circunstancias. Tres días después, fue trasladado el herido á su domicilio, disponiéndose el total reposo de la extremidad afectada, apoyada en férrea gotiera y defendida por arriba gracias á los arcos de fractura recomendados en estos casos. Veintiséis días después del accidente, se examinó el estado de la pierna y el pie. Felizmente, los síntomas de la luxación del pie habían desaparecido, y en cuanto á la fractura bi-maleolar sólo se apreciaba el resistente callo unitivo, aquejando el lesionado escaso dolor. Lavada la región con agua templada (hervida), se volvió á sujetarla con el apósito amovible, cuidando de evitar sacudidas perjudiciales