Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-15 00:00:00), página 29

aguda. Las llamadas pre-appendiculares, se observan muchas veces en enfermos que no padecen apendicitis. Son crisis sub-hepáticas, debidas á cólicos intestinales, probablemente por espasmo de la túnica muscular del intestino. Ceden casi siempre con un purgante simple. La arena intestinal no es capaz, al parecer, de ocasionar crisis de cólicos. La gota es, según parece, un factor causal importante en la formación de la arena intestinal. El tratamiento primordial de la entero-colitis, consiste en sostener el abdomen. Hay, en efecto, en este caso, un desequilibrio de la tensión abdominal é intestinal, factor importantísimo en la génesis de la entero-colitis membranosa. En 100 casos de esta enfermedad, ha encontrado Glénard, 56 de estenosis intestinal generalizada á los tres segmentos; 52 que iban acompañados de nefroptosis, y 42 de hepatotropis. En 32 casos, la causa era la dispepsia nerviosa, y en 29 la neurastenia; ocho ó nueve veces hubo crisis de cólicos sub-hepáticos.

El Dr. Labbé: Los estudios de la apendicitis, han alarmado á las familias. Todo el mundo parece que está predisposto á la apendicitis; muchos, según opinión de bastantes médicos, deben enidarse preventivamente de esta enfermedad. Los notables estudios de los americanos sobre la apendicitis, importados á Francia por Talamón, que ha sido el primero que la ha vulgarizado en nuestro país, han esclarecido la cuestión, hasta ahora obscura, de las tifilis, peritifilis y peritonitis generalizadas. Hoy se admite la clasificación siguiente: Hay apendicitis perforantes primitivas, de focos limitados, plásticas y crónicas de repetición. Es precisamente lo que sabíamos ya. La primer forma es la que llamábamos peritonitis difusa a frigore, las otras corresponden á lo que designábamos con el nombre de tifilis y sus variedades. Quisiera que se estableciera la regla que debe seguir el cirujano. En la apendicitis perforante aguda, con peritonitis purulenta desde el principio, es inútil la intervención. El enfermo muere casi siempre, hágase lo que se haga. Sólo debe operarse cuando lo exige la familia. Fundándose en lo que ha dicho Talamón, que tan á fondo conoce este asunto, creo que en dichos casos lo mejor que puede suceder al enfermo, es que se formen adherencias, en cuyo caso se localiza la supuración, y puede operarse con alguna probabilidad de éxito. Hay también apendicitis, que llamábamos tifilis con crisis de mediana intensidad, que curan por los medios médicos: hielo, purgantes, etc. Quedan las apendicitis crónicas de recaídas, que llamábamos antes cólicos de repetición. En estos casos, la operación es de gran utilidad para los enfermos. Terminaré diciendo que la operación es indispensable en las apendicitis de focos limitados, utilísima en la apendicitis de recaídas é inútil en la perforante aguda.

El Dr. Dieulafoy: ¿Están expuestos á la apendicitis los que padecen entero-colitis membranosa? Sí, dice Reclus; muy rara vez dice Potain, y esta es mi opinión. Reclus, ha narrado algunos casos irrecusables, pero pertenecen á la categoría de las excepciones. No tenía idea de responder, pero he recibido documentos de tal importancia, que me veo obligado á comunicarlos. Tanche, de Lilla, me ha escrito que observa 8 enfermos desde hace diez años; han tenido centenares de crisis de entero-colitis, pero jamás apendicitis. Chabert, me ha enviado las observaciones de 36 enfermos, seguidas por espacio de doce años; han padecido crisis agudísimas de entero-colitis