Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-15 00:00:00), página 38

ca á tejido que todavía no es óseo, en la osteomalacia se trata de un proceso que afecta á tejido óseo ya desarrollado. Pero la simple decalcificación se observa en muchas circunstancias, tales como en la llamada metastasis caliza, y en la intoxicación por el sublimado. Mas si la osteomalacia se agrupa entre los procesos generales que tienen un nombre especial, la cuestión abarca un campo mucho mayor. No es que yo pretenda exponer una teoría completa de la osteomalacia, pero me parece un error el preguntarse: ¿por qué pierden los huesos sales calizas? Hay formas de osteitis, en las que se presenta la osteoporosis, desarrollándose con exceso la médula. Debemos, por lo tanto, acostumbrarnos á separar los casos en donde el tejido óseo es atacado quizá por un ácido, de aquellos en los que la médula es la afectada primitivamente. Por otra parte, para comprender cómo son disueltas las sales calizas por un ácido, no hay que buscar ácidos extraños; basta con el ácido carbónico. La dificultad estriba, en que es indudable que el tejido óseo normal tiene la facultad de fijar las sales calizas, preservándolas del ataque de los ácidos y que tan pronto como pierde dicha facultad, desaparece la cal de dicho tejido. Yo he recogido en Wurzburgo, casos en los que estos procesos estaban enlazados con estados neurósicos, los cuales probablemente habían debilitado esa facultad de fijar las sales óseas. Sin embargo, esta explicación no se acomoda á todos los casos, y necesario se hace un estudio más detenido para descubrir el secreto de esta alteración patológica tan singular y complicada.

El Dr. Senator: Estoy en un todo de acuerdo con lo manifestado por Landau, respecto al objeto que me propuse con la administración de la ooforina en la osteomalacia; pues, en efecto, parti para ello de la teoría de Fehling, ó sea la de dar ovario sano que supliese las deficiencias del enfermo. En mi caso no hubo curación, pero sí mejoría, tanto más notable cuanto que fue acompañada de un aumento en la eliminación de cal, por cuyo motivo parece racional pensar en que la osteomalacia no sea un trastorno patológico de la excreción de cal, sino una perturbación del metabolismo nutritivo que quizá asienta también en los músculos y en los nervios (Friedreich, Koeppen). Aun así, no es de creer que la ooforina haya de ser útil en todos los casos de osteomalacia, no sólo porque ésta se presenta también en el hombre, sino porque con el nombre de osteomalacia se comprenden diversos estados morbosos. Las investigaciones de Zunz, son muy meritorias porque demuestran que con la administración de ácidos se producen, en los animales, procesos parecidos á los osteomalácicos; pero por eso mismo que no son más que parecidos, es dudoso que pueda hacerse aplicación de tales hechos á la patología humana.

El estado en que caen los pacientes á quienes se administra tiradeno ó ooforina, es análogo en lo que concierne al metabolismo nutritivo al que se ha observado en los ayunadores Cetti y Suci. Así en Cetti, se observó un aumento en la eliminación de sales calizas. Estos hechos prueban que la sustancia ósea que hasta ahora se consideraba como tan estable en este concepto, se interesa en el metabolismo nutritivo de un modo más enérgico de lo que se creía hasta ahora. — R. del Valle.