Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-15 00:00:00), página 34

Los flexores cortos y largos de los dedos, no son antagonistas. Cree que el pie se aplana á consecuencia de variar de posición el dedo gordo y de variar, por consiguiente, también la del tendón del flexor largo del talón.

El Dr. Davies-Colley, manifestó que al andar, el flexor largo del dedo gordo, dirige el pie hacia adentro. El arco del pie tiende á ser deprimido por el peso del cuerpo, pero los tendones extensores de la cara dorsal desempeñan un papel importante, poniendo tensos los ligamentos en la cara plantar del pie. La parálisis de los músculos cortos del pie, es causa en ciertos casos del pes cavus; en estado normal, deprimen las falanges más próximas al suelo; pero cuando se paralizan, se elevan las falanges y resulta el pes cavus. En el tratamiento del pie zambo, conviene resecar un trozo del tendón del extensor propio del dedo gordo, é insertar la extremidad más próxima en la base del primer metatarsiano. Cree que en realidad, los músculos del pie no obran de igual manera que los correspondientes de la mano.

El Dr. Ellis, insistió en que el flexor largo del dedo gordo dirige el pie hacia afuera, y en que la acción de los músculos de la mano y del pie son diferentes.

Estado clínico de algunos experimentos sobre la infección peritoneal.—El doctor H. E. Durham, dijo que las investigaciones recientes han demostrado que se obtiene un grado considerable de resistencia orgánica contra los microbios patógenos produciendo la leucocitosis. Esta resistencia puede aumentar materialmente si se agrega la inmunidad específica (pasiva) que se obtiene con los sueros apropiados. Se aconseja utilizar estos principios en el tratamiento de los padecimientos infecciosos locales que exigen la operación trans-peritoneal. El agente infeccioso probable no puede diagnosticarse antes de la intervención operatoria, pero es casi evidente que los factores más importantes en la peritonitis humana fatal, sean los estreptococos. Es lógico, por lo tanto, admitir que debe hacerse una inyección intra-peritoneal de suero antiestreptocócico el dia antes de practicar operaciones «peligrosas» que interesen el peritoneo; de este modo se obtiene la inmunidad pasiva específica contra la invasión estreptocócica y se aumenta la resistencia general contra los demás microbios. Es importantísimo también limpiar el epiploón y la parte superior del peritoneo cuando se lava la cavidad peritoneal en los casos de peritonitis supurada. Estas regiones albergan microbios abundantes (suficientes para ocasionar la muerte), después de la inoculación intra-peritoneal, cuando el líquido peritoneal es estéril.

El Dr. Lockwood, indicó que después de las operaciones suele atribuirse la muerte al colapso, cuando, en realidad, es debida á la infección séptica peritoneal. En los casos de «peritonitis micótica» no se observan á simple vista signos de inflamación. Es de gran importancia para los cirujanos, saber distinguir la peritonitis estreptocócica, que es muy virulenta, de la peritonitis debida al colibacilo, que suele ser curable. Hace dos años, al operar un caso de piosalpingitis, hizo á simple vista el diagnóstico de peritonitis estreptocócica, que confirmó después la bacteriología. Se fundó para ello en la existencia de puntitos pelúcidos en el peritoneo, análogos á las colonias de estreptococos que se forman en la superficie de un cultivo de gelatina. La erisipela y la peritonitis se asemejan en que la enfermedad interesa, más que la superficie, los espacios linfáticos.