Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-15 00:00:00), página 22

pontánea de las enfermedades de Pott; estos estudios demuestran que una columna vertebral tuberculosa abandonada á sí misma, se consolida espontáneamente por anquilosis de los arcos y de las epífisis. Puedo por lo tanto decir, que en la enfermedad de Pott, las ligaduras epifisarias regulan y aceleran el trabajo curativo en el sentido que lo hace espontáneamente; es la confirmación evidente de este método terapéutico.

b) El segundo motivo que me obliga á no abandonar las ligaduras epifisarias, es de orden terapéutico, y por consiguiente, de más valor aún. En efecto, en las jibosidades ligeras y reducibles que he tratado antes de publicar su trabajo el Dr. Calot, he obtenido con dichas ligaduras resultados tan notables, que no veo en verdad, por qué he de modificar mi práctica respecto á este asunto, y además, en las jibosidades más acentuadas y reducibles con menos facilidad, creo que están llamadas á mejorar los resultados obtenidos hasta ahora: se comprende, en efecto, á priori, que en éstos, como en los demás casos, combinando la contención ortopédica de la columna vertebral reducida con la ligadura de sus apófisis, se simplifica esta contención y se disminuye su duración. Es una simple hipótesis. Hace unos ocho días me recomendaron un niño que padecía enfermedad de Pott, con jibosidad grande y antigua. Confiado en los resultados obtenidos y en el valor probado de mis ligaduras apofisarias, empleé la reducción temeraria y perfecta de la jibosidad, que obtuve sin el menor esfuerzo ni crujido, y la contención mixta por mi procedimiento: ligaduras apofisarias, y fijación sobre una plancha especial; el resultado fue satisfactorio.

Creo, por lo tanto, que tengo derecho de aplicar las ligaduras epifisarias, no sólo á las jibosidades pequeñas y fáciles de reducir, sino también á las grandes, siempre que no estén anquilosadas, y de considerar mi fórmula: reducción, ligaduras apofisarias y contención ortopédica, como indiscutiblemente superior á la fórmula que se ha indicado.

Presento tres enfermos:

a) El más antiguo, su operación se remonta á Mayo de 1893, es un joven, hoy de veinticinco años, en el que una fractura de la undécima vértebra dorsal, fue seguida de paraplegia sensitivo-motora de tipo radicular; once días después del accidente, trepané la columna vertebral y extirpé tres arcos y las esquirlas que penetraban en el conducto y comprimían la médula. Terminé la operación ligando con seda laxa las apófisis espinosas supra y subyacente; la curación fue completa. A los dos años y medio, el enfermo no conservaba de su paraplegia más síntoma que susceptibilidad para el frío en su miembro inferior izquierdo. La extensión y flexión lumbar, era fácil. No había el menor indicio de jibosidad, y la región vertebral lesionada era de aspecto normal.

b) El segundo enfermo operado, también hace mucho tiempo, es quizá más interesante por la singularidad del diagnóstico que debí hacer, y que confirmó el resultado terapéutico obtenido. En Julio de 1892, al bajar de un árbol, sufrió una lujación cervical, que fue acompañada al momento de accidentes sensitivo-motores graves, localizados en el miembro superior derecho. Lo vi un año después. Tenía lujación hacia adelante y á la derecha de la cuarta vértebra cervical sobre la quinta, apreciable por la palpación de la nuca y bucal, y por accidentes paralíticos é hiperestésicos, localizados en el terri-