Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-15 00:00:00), página 17

más tiempo, y diré cuatro palabras de este enfermo. Un epiteliooma con todos sus caracteres en la sien derecha, que llegaba por abajo á la articulación temporo-maxilar y arco zigomático, por detrás á la región temporal, por arriba al límite de la piel de la frente y cráneo, y por dentro una línea vertical que partiera del tercio externo de la región superciliar, estos mismos límites un poco más, siguió la incisión para extirparle, llevando por algunos sitios el periostio, y cauterizando con el termo las porciones restantes que parecían sospechosas. Hecho esto, nos quedó el segundo problema, la reparación de la pérdida de substancia, para la cual tallé un colgajo de la forma siguiente. Una incisión que partió de la porción media del límite superior de la pérdida de substancia, que en forma parabólica de dos ramas, siguió hasta por encima y atrás de las suturas fronto-parietales (el enfermo era calvo, y por consiguiente, poco se diferenciaba esta piel de la de la frente), viiniendo á terminar esta incisión en el vértice de la nariz. Disequé este colgajo comprendiendo en él todas las capas menos el periostio, le hice sufrir una rotación de 90°, suturándolo, á los bordes de la superficie cruenta de la sien.

Cubierta de esta suerte la pérdida ocasionada por la extirpación del epiteliooma, quedó en la porción superior de la región frontal media, un nuevo plano cruento, bastante menor. Intentado estuve por hacer ingertos, dada la marcha tan perezosa de la superficie cruenta para cubrirse de piel, pero al mes comenzó á mamelonarse y reducirse, quedando á los cuarenta días después completamente curado.

Mastoiditis aguda. Antrectomía. — El Dr. Rueda: Para dar á conocer á la Academia un caso de aplicación práctica de las indicaciones dadas por Rousseaux y Henneberg, con el fin de facilitar la trepanación del antro-mastóideo, es por lo que comunico la siguiente historia. El individuo operado que presento y cuya herida operatoria se ve en la región mastóidea en perfecta cicatrización, es un sujeto de veinte años, fuerte, quien me consultó por el mes de Julio, sobre un flujo abundante de su oído izquierdo y dolor que localizaba principalmente á la zona retro-auricular. En los antecedentes, encontramos la existencia de una pulmonía hacia cuatro meses, con la que coincidió la presentación de fuertes dolores del oído, que terminaron al tiempo que comenzó á supurar el conducto, siguiendo en tal estado, una vez curada la pneumonia, hasta que finalmente, notable elevación de la temperatura, el dolor mastóideo irradiado á la mitad craneal correspondiente, la ligera tumefacción de la región y la pronunciada sordera, obligaron á demandar consejo especial.

El examen arroja: conducto muy estrechado, rojo y sensible, pus abundante, espeso, verdoso, no fétido, una granulación en el fondo, timpano invisible, pabellón de la oreja como destacado de las paredes craneales, ligera tumefacción edematosa mastóidea, el dolor mencionado y fiebre de intensidad mediana que no fue apreciada termométricamente.

Diagnóstico: Otitis media aguda pneumocócica, supuración mastóidea (aunque el pus no fue examinado bacteriológicamente, sin embargo, los caracteres clínicos nos hicieron formular tal diagnóstico).

Sólo por satisfacer el deseo del enfermo, instituyóse un plan antiflojístico, con el fin de evitar una operación que desde el primer momento le fue