Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-15 00:00:00), página 33

El Dr. Péan: Convendría saber hasta dónde pueden utilizarse las propiedades reparadoras del hueso. Pero creo que es necesario emplear todo el periostio posible. Hace pocos días operé á un enfermo que perdió por tuberculosis la mayor parte de la articulación del hombro. Como se opuso á que se desarticulara el brazo, resequé la articulación enferma y parte del húmero que sustitui por un hueso artificial; podrá deducirse de este caso, que es posible sustituir casi todo un hueso por otro artificial, que obra como pieza protética que se cubre con el periostio. En mi enfermo, la pieza mecánica fue bien tolerada. La prueba radiográfica demuestra que el hueso se halla en vías de reproducción. En otro caso extirpé casi toda la tibia y la sustitui por un hueso artificial, sobre el que apliqué el periostio. Obtuve la reunión por primera intención, el enfermo estaba curado á los dos meses y podía apoyarse sobre su miembro. En ocasiones, hay en estos casos supuración, lo cual no deja de tener sus inconvenientes.

El Dr. Ollier: En 1867 recomendé poner un molde y aplicar sobre él el periostio. Obtuve así un éxito en una resección del maxilar. Pero en ciertos casos, la pieza protética desgasta más ó menos pronto, á causa de los movimientos, los tejidos inmediatos. Sobreviene la supuración y es eliminada la pieza. El resultado obtenido es entonces detestable.

Enfermedad de Reichmann y estenosis pilórica. — El Dr. Hayem: Desearía llamar la atención sobre una enfermedad mal conocida y peor estudiada hasta ahora. Sabéis que en 1882 encontró Reichmann, por la mañana, en el estómago de un enfermo, un líquido segregado sin la presencia de alimentos. Propuso llamar á este signo gastro-sucorrea. Hizo entrar en esta afección tipos diversos: gastro-sucorrea periódica ó continua. Incluyo en la primer categoría las crisis gástricas de los tabéticos ó del histerismo, la gastroxynsis de Rossbach y los vómitos periódicos. En la forma permanente hay una gran dilatación. Por la mañana puede extraerse hasta un litro de papilla alimenticia. Hay dolor. Los enfermos vomitan á menudo y espontáneamente. Bouvetet y Deire han propuesto describir este síndrome como una enfermedad, enfermedad de Reichmann. Estos autores sólo hicieron la descripción clínica del padecimiento. En todos los enfermos que presentan este cuadro sintomático, he encontrado un obstáculo material para la evacuación del estómago, bien en el piloro ó en sus inmediaciones. El obstáculo es consecutivo á una peritonitis localizada alrededor del piloro ó del duodeno (por ejemplo, consecutiva á un cálculo duodenal, como observé en un caso), ó á una úlcera del estómago, á la perigastritis ó á adherencias producidas por coleistitis. Por lo tanto, todos los casos de enfermedad de Reichmann permanente, son debidos á la estenosis incompleta del piloro, hecho que, hasta ahora, se desconocía. La gastro-sucorrea no es debida á la secreción exagerada de jugo gástrico, sino más bien á la retención del residuo alimenticio líquido. Este líquido suele ser mucoso, espeso, viscoso y muchas veces muy fétido; puede estar también formado, en su mayor parte, por el agua que queda la víspera al lavar el estómago. Su cantidad se eleva á 200 ó 300 cent. cúb. En muchos casos contiene bastante ácido clorhídrico y sirve para hacer la digestión artificial. En algunos enfermos, la dilatación es moderada; su estómago contiene residuos alimenticios, pero siempre microscópicos. El líquido se halla en pequeña cantidad (35 á 100 cent. cúb.), y está siempre teñido por la bilis. Pero