Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-25 00:00:00), página 23

PERIÓDICOS

Endocarditis reumática primitiva y poli-artritis secundaria. —El Dr. D. José López Alonso, publica el siguiente caso en la Gaceta Médica Catalana:

Sujeto de cuarenta y cinco años de edad, que comenzó á sentir el 19 de Octubre del pasado año, una angustia en la región del corazón, cuyo fenómeno se le exacerbaba de tal modo con el más leve ejercicio, que le obligó desde luego á guardar absoluto reposo. Se atribuyó su mal á un enfriamiento y buscó el deseado alivio en el uso de los sudoríficos; pero lejos de ceder su molestia con estos remedios, vióse sorprendido por algunas palpitaciones, y por tal cual ataque de fatiga respiratoria que le obligaba á sentarse en la cama. Avisado el Dr. López Alonso, le manifestó el enfermo, que desde hacía dos días le molestaban algunos accesos de fatiga, raros, cortos y leves al principio, pero frecuentes, largos é intensos después; y que aquella noche, al poco tiempo de dormirse, había despertado súbitamente con violentas palpitaciones de corazón y gran opresión de pecho, que le produjo un ahogo insufrible, tintineo de oídos y desvanecimientos de cabeza. Comprobó el Dr. López Alonso, desde luego en su hábito exterior los vestigios de la pasada tempestad disnéica, pues la piel y las mucosas aún daban señales de éstasis sanguíneas y la respiración era anhelosa y algún tanto frecuente; el pulso se manifestaba duro y veloz; la inspección, palpación y percusión del pecho no delataban otra cosa que algo de congestión pulmonar; los latidos del corazón eran un poco tumultuosos, acaso por la excitación nerviosa que dominaba aquel cuadro sindrómico. Limitóse á prescribir una sangría general de unos 200 gramos, indicada por la dureza del pulso, y una infusión de hojas de naranjo ágrio con bromuro potásico para sedar el exagerado nerviosismo del paciente y calmar la excitación cardiovascular. En la mañana siguiente estaba el enfermo más tranquilo. Un examen detenido dió fenómenos negativos por parte de todos los aparatos orgánicos, excepción hecha de los respiratorios y cardio-vascular. Frecuente la respiración, aunque no difícil, ni penosa, ni acompañada de tos, denunciaba que algo anormal ocurría en los pulmones ó en la inervación de estas visceras, pudiendo persuadirse por la percusión y auscultación de que algunas zonas lobulares eran asiento de una congestión probablemente pasiva, ya que la materia expectorada, escasa, no tenía ni vestigios de estrias sanguinolentas propias de la hiperemia activa de aquellos órganos. Al practicar el examen clínico del corazón hubo de llamar la atención del Dr. López Alonso, cierto leve extremecimiento vibratorio de la pared torácica, bien percibido por la mano en la parte media é inferior de la región precordial, coincidente con el sistole ventricular, así como alguna mayor intensidad en el choque del corazón, sin que le fuera dable comprobar ninguna modificación en el área de matidez. Pero al auscultar la susodicha región precordial con el fonendoscopio, trocársele en certidumbre las sospechas que la intuición había en su ánimo suscitado, pues en el foco de auscultación del orificio mitral percibió su oído variaciones singulares en el timbre y tono del ruido sistólico, consistentes en cierto apagamiento del primero y cierto matiz gra-