Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 36

la muerte, por el perro, acostumbrado, según se supo después, á lamer las partes genitales de su dueña. Si este cadáver hubiese sido hallado en otras circunstancias, se habría podido sospechar una mutilación por un enajenado ó por un individuo afectado de perversidad sexual.

Mielomeningitis sifilítica con formación de cavernas en la médula y con alteraciones degenerativas especiales de la neuroglia.—El Dr. E. Schwarz presenta unas preparaciones procedentes de una paciente de treinta y un años, que había ofrecido el cuadro típico de la meningitis espinal sifilítica, siendo, sobre todo, pronunciadas las intermitencias en la intensidad de los síntomas y la gran variabilidad en la manifestación de los reflejos rotuliano y del tendón de Aquiles. La muerte sobrevino á los dos años y medio de enfermedad, hallándose la mujer completamente parapléjica. Además de intensísima meningitis extendida sobre la médula cervical inferior y toda la dorsal, con adherencia callosa de las membranas, halláronse gravísimas degeneraciones de la médula, á consecuencia de focos mielíticos, y destrucción de las raíces. También había compresión del cordón anterior izquierdo al nivel del segundo nervio dorsal, producida por un quiste meningeo, y la mitad izquierda de la médula, desde el cuarto hasta el sexto nervio dorsal, estaba casi completamente destruida por tejido cicatricial calloso; pero las alteraciones más notables se hallaban en la médula cervical inferior y en la dorsal media é inferior. En la primera había en ambos cuernos anteriores unas cavernas cuya pared no presentaba ningún indicio de gliosis, y si una ancha cubierta homogénea; en la médula dorsal casi toda la substancia gris, así como gran parte de los cordones posteriores, estaba convertida en una masa vitrea homogénea.

Sobre formación de cavernas en la médula, durante la meningitis espinal crónica, constan varias observaciones, como las de Köhler, Vulpian, Joffroy, Schultze, Eisenlohr, Rosenblatt, Thomas, Wilting, Oppenheim y otros, notándose gran diferencia aun prescinidiendo de la extensión é intensidad del proceso inflamatorio, pues en unos casos apareció la gliomatosis como precursora de la formación de cavernas y en otros éstas no presentaban pared diferenciada, sino que parecían implantadas directamente en el tejido de la substancia gris. En el caso presente falta por completo todo aumento de glía en los contornos de las cavernas, que se distinguen, en cambio, por una capa homogénea particular que reviste gran parte de la pared. Estudiando la serie de cortes por encima del principio de las cavernas de la médula cervical, se ve que en el cuerno anterior se presenta primero una mancha sin núcleo que va aumentando en circunferencia, representando una masa homogénea de débil coloración, en la cual aparece primero una fisura longitudinal que poco á poco se dilata en caverna. Los contornos no suministran ningún indicio de proliferación de la glía ni rastro de inflamación, sino que las masas homogéneas y la glía se confunden muy gradualmente. También en el resto conservado de la substancia gris halláronse chapas diseminadas de dicha masa homogénea.

Langhans observó, en cuatro casos de siringomielia, masas homogéneas parecidas, y las consideró como grado superior y forma especial del edema consecutivo al estancamiento de la linfa, de modo que las masas homogéneas no serían otra cosa que un trasudado infiltrado en la médula. Un con-