Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 21

y el estado general del niño comenzó á perjudicarse, pues las fiebres eran de 40° y décimas, viniendo á tomar una forma séptica, fiebres que no cedían á pesar de los quinados, acentuándose de tal modo los síntomas sépticos que el médico que le asistía creyó se trataba de un proceso tuberculoso, pues debido á la permanencia en cama y á la septicemia que lentamente se desarrollaba en el niño, aparecieron síntomas pleuro-neumónicos que hicieron creer se trataba de un proceso tisiógeno. Le fue dispuesta una medicación á base fosfatada con creosota, y á los veintitantos días de padecer, se abrió espontáneamente en la parte antero-superior é interna de la pierna un absceso que dió salida á no escasa cantidad de pus fétido y mal trabado, con grumos de tejido celular esfacelado, absceso que fue tratado con inyecciones de agua fenicada, poniendo en la abertura un lechino de hílas. Como el estado del niño empeoraba, manifestó el médico á los padres que los huesos de la pierna empezaban á enfermar, y que dado el estado tuberculoso del niño, lo creía perdido, y para salvar la pierna se hacía preciso la amputación de ella por el tercio superior del muslo por hallarse interesada la articulación de la rodilla, operación que sería inútil, dado el estado general del niño. Reconocido por el Dr. Panizo, lo encontró muy demacrado con fiebre de 40° y décimas; tos con alguna expectoración mucosa, diarrea, inapetencia, y para abreviar, en completo estado de septicemia, pero no observó síntomas de tuberculosis. Acostado en decúbito supino y con la pierna enferma en acentuada flexión, hasta el punto de no poder hacer la extensión por acusarle vivos dolores, hallábese todo el miembro inferior hasta por encima de la rodilla grandemente abultado, muy dolorido al tacto, la piel muy distendida, reluciente y amoratada en muchos puntos, saliendo por la abertura antes indicada, pus fétido y mal trabado, denunciando este pus los grandes trastornos que en los huesos de la pierna debían existir. El doctor Panizo optó por descubrir, mediante una gran incisión, toda la pierna, y obrar con arreglo á lo que en ella se presentase, dejando para caso extremo la amputación.

Operación: Previa anestesia con el cloroformo, procedió el Dr. Panizo á hacer una incisión que empezando á nivel de la tuberosidad anterior de la tibia descendió hasta el maleolo tibial, prolongando la incisión por delante de éste hasta llegar al tarso. Despegando á uno y otro lado la aponeurosis y músculos que rodean á la tibia, se encontró ésta completamente destruida; parecía una extensa fractura conminuta, encontrando trozos completamente necrosados, otros con formación de osteofitos, secuestros invaginados, etc., el periostio destruido en muchos puntos y engrosado en otros, los músculos disociados y enfermos, la grasa habiése fundido y transformándose en pus, restos de tejido celular despegado y fundido, en una palabra, la diáfisis de la tibia encontrábase destruida y los progresos de la inflamación sólo habían respetado la extremidad superior de la tibia ó sea la epífisis, pues la inferior ó maleolar encontrábase en parte destruida. El peroné parecía estar indemne, sólo en la parte media aparecía rugoso y desprovisto de periostio. En vista de este cuadro desolador, pudo el Dr. Panizo formar un juicio exacto de todo lo ocurrido. La confusión despertó en el maleolo interno una inflamación del periostio, sobreviniendo una osteo-periostitis difusa que terminó por supuración y destrucción del hueso. Dadas las cubiertas apo-