Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-05 00:00:00), página 38

gomielia, porque en la sangre no se encontró ningún bacilo. De aquí resulta, que el análisis de la sangre resuelve á veces el diagnóstico.

El Dr. Max Joseph: En vista de lo relatado por Havelburg y del hecho de que en Noruega haya disminuido la lepra, desde que se procede con más rigor al aislamiento, creo que está demostrada la contagiosidad del mal y la posibilidad de oponerse á su difusión. El grado de contagiosidad depende en cada caso de las circunstancias especiales del mismo, del periodo de la enfermedad, de la posición social del paciente, etc. Todas estas particularidades nos deben guiar también en lo que concierne á las medidas de aislamiento y desinfección. También Arning ha observado en las islas Sandwich casos de contagio en médicos y enfermeros. Koppe, refiere que en la isla de la Reunión, sucedió que un sujeto en vez de expiar su condena en un correccional, se le permitió permanecer en una leprosería, y á los pocos años de esto contrajo la enfermedad. Goldschmidt, observó en la isla de Madera, que en una familia, cinco hijos criados por nodrizas sanas no adquirieron la lepra, y en cambio la contrajo un sexto hijo que fue criado por un ama leprosa. Este hecho positivo habla más que todos los negativos á favor de la posibilidad de que se transmita el mal á los niños de pecho. Conviene fijarse mucho en que los esputos de los leprosos contienen gran cantidad de bacilos, y que son muy frecuentes en estos enfermos afecciones pulmonares que no tienen nada que ver con la tuberculosis. Creo, por lo tanto, que se deben desinfectar muy bien los esputos de los leprosos.

El Dr. Koch: Los estudios que he practicado en Noruega acerca de la lepra, me han hecho adoptar las mismas conclusiones que Havelburg, que Hansen y que todos los médicos que han tenido que tratar mucho con leprosos. El hecho de la contagiosidad es positivo en la mayoría de los casos, aunque no lo hayan demostrado de un modo exacto los experimentos de laboratorio, que por una parte son muy difíciles de practicar, y por otra son superfluos en este caso. Las diferencias se refieren principalmente al modo de infección, y aunque carecemos de experimentos exactos, nos enseña la observación clínica que la lepra, en nuestras latitudes, se ceba en la clase más pobre y miserable de la sociedad que vive en condiciones de suma indigencia. Yo he estudiado la lepra de Noruega en las cabañas de los pescadores, donde hay un hacinamiento y una suciedad que explican perfectamente que se pueda producir el contagio del mal. Quizá sean infecciosas las secreciones lagrimal y naso-faringea, lo mismo que los esputos (según Joseph). No hay que olvidar el uso en común de los utensilios de comer, de las ropas de cama, etc., y como factor predisponente auxiliar, la alimentación insuficiente. Lo mismo han observado Ehlers, en Islandia, y Blaschko respecto á Mesnel y á sus inmediaciones; y ésta es también la causa de que en Noruega respete la lepra á las clases más acomodadas, y de que nunca se haya observado un caso de contagio entre médicos, ni entre enfermeros. Si, por el contrario, en los países tropicales, se ve que contraen la lepra las personas ricas y pudientes, depende esto, por una parte de que son muy frecuentes las relaciones íntimas con las hijas de los indígenas y con estos mismos en las factorías y plantaciones, y por otra de la influencia encarnante del clima, que obra además de un modo indirecto por medio de la infección malárica.