Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 15

ofrecía de anormal resonancia de la voz en el sitio ocupado antes por la caverra. Después citó varios casos análogos y se detuvo en los buenos efectos que se obtienen con el aire puro, la alimentación apropiada, la revulsión con el termo-cauterio, el aire comprimido y la creosota. Se ocupó de las distintas formas de tuberculosis y de los modos de curación del tubérculo, deduciendo que, con un plan terapéutico bien entendido, es posible esperar la curación, cuando el enfermo aún tiene bastantes energías y la tuberculosis está localizada en reducidas regiones pulmonares.

De la oclusión intestinal.—El Dr. Ribera dió cuenta de los casos siguientes: 1.º Una señora operada por oclusión intestinal, en la que encontró un cáncer de la S ilíaca y dos porciones de intestino aprisionados por dos bridas; hizo el ano artificial y la enferma murió á las veinticuatro horas por asfixia; 2.º un niño con un gran tumor, con 34° C. y crepitación en la fosa ilíaca; la enfermedad databa de un mes y medio; hizo una incisión como en la apendicitis, y encontró más de 200 gramos de huesos de frutas en el ciego; el niño vivió cuatro días sin vómitos ni inconciencia, pero la temperatura nunca subió por encima de 34°,5 C.; 3.º un niño de once años, en el cual encontró oclusión y perforación con salida de excrementos en la cavidad peritoneal; lavó el peritoneo y practicó un ano artificial; el niño murió á las veinticuatro horas; 4.º un hombre de cincuenta años con 35°,5 C., pulso filiforme, insensibilidad y vómitos; le operó en seguida sin cloroformo; encontró una hernia estrangulada; la operación duró cinco minutos y á las dos horas la temperatura había subido á 36°,5 C.; el enfermo, aunque fue operado en tan malas condiciones y llevaba quince días de oclusión, curó por completo; 5.º una señora de cuarenta y nueve años, en la que extirpó un tumor englobado en la parte posterior de la matriz; á los cuatro días tuvo síntomas de oclusión intestinal; redujo el asa que encontró entre los puntos de sutura; la enferma falleció; 6.º una señora con síntomas de oclusión durante cuatro días; en la operación encontró una vasta gangrena del intestino y un tumor antiguo; sólo pudo hacer un ano artificial; la enferma murió á las tres horas. De estos casos, dijo, se deduce que sólo ha obtenido la curación en uno, y por lo tanto, queda planteado el problema de cuándo están indicados los modificadores médicos ó los procedimientos quirúrgicos en la oclusión intestinal, á cuya resolución debieran intervenir muy directamente los médicos. Después de examinar algunas estadísticas de oclusión intestinal, dijo que se inclinaba á creer que la causa de las estadísticas desfavorables podría encontrarse en el empleo tardío de los medios quirúrgicos. De todos modos, es necesario señalar que en la oclusión intestinal, por pronto que se intervenga, nunca se obtendrán tan buenos resultados como en la hernia estrangulada, porque en ésta se remueve directamente el obstáculo. En las oclusiones crónicas son ineficaces los medios puramente médicos, y á menudo debe hacerse el ano artificial; en las agudas, cuanto más pronto se acuda á la operación y se opere con más rapidez, tantas más probabilidades de éxito se conseguirán. Pasadas las primeras veinticuatro horas de la oclusión, debe acudirse á los procedimientos quirúrgicos; sin embargo, es- pero que los médicos intervendrán con sus opiniones al esclarecimiento de tan importante asunto.—Codina Castellvi.