Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-25 00:00:00), página 19

anterior estado. Esta mujer, después de seis años de pasada esta enfermedad tan sospechosa, no padece ahora del más pequeño catarro, no conserva lesión ninguna pulmonar, y ha vuelto, como en años anteriores, á tener algunos ataques convulsivos histéricos.

Resultados lejanos de dos nefrectomías por tuberculosis del riñón.—En la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, refiere estas dos observaciones el Dr. D. Victor Azcarreta:

Observación 1.a.—P. B., de cuarenta y dos años de edad, se presentó por Agosto del 92, en la consulta del Dr. Azcarreta, demacrado y calenturiento, con el cuerpo inclinado hacia el costado derecho, sin poder dar un paso; tal era la intensidad del dolor que sentía. A los veinte años, sin antecedentes, ni de escrofulismo, ni de infección uretro-vesical, comenzó su enfermedad por dolor en el riñón derecho acompañado de hematurias: éstas eran versátiles, ni el reposo las acallaba ni el movimiento era causa capaz de despestarlas. Al cabo de un año, durante el cual fueron alternando los períodos de calma con las sacudidas del proceso, siempre expresado por el sufrimiento y la hematuria, comenzó á empañarse la orina acarreando pus y detritus caseosos. Al reconocerle pudo observar el Dr. Azcarreta, que existía en el costado derecho una tumefacción difusa, sin límites precisos, marcándose el relieve, sobre todo, en el espacio costo-iliaco: los signos físicos en suma, de una perinefritis. El examen del uréter y de la vejiga reveló el estado normal de estos órganos. La orina contenía grandes cantidades de pus íntimamente mezclado con ella, carácter que por sí sólo indica que los leucocitos proceden de los tramos altos del aparato urinario. Al formular el diagnóstico, debía descartarse en concepto del Dr. Azcarreta, el grupo interesante de las pielitis ascendentes, ya que el enfermo había tenido y tenía integridad de la vejiga, de modo que su dolencia no era debida á las correrías de las bacterias, que si bien luchan con la corriente de la orina, invaden el uréter y se enseñorean del riñón, dando margen á la pielonefritis ascendente. En su opinión, en este enfermo el proceso era sin duda primitivo, y puesto que los neoplasmas del riñón jamás supuran, claro está que el diagnóstico iba estrechándose y sólo podía fluctuar entre un cálculo ó una tuberculosis. La aparición de la piuria y el observar que las hematurias cedían á medida que el mal iba adelantando, dato también peculiar de la fimosis renal, le hicieron diagnosticar una tuberculosis del riñón, y por si algo faltaba para redondear su juicio dándole absoluta certidumbre, el examen de la orina reveló la existencia del bacilo de Koch.

Por la rotura de una caverna en la atmósfera perirrenal, ó por la emigración de bacilos á lo largo de los vasos linfáticos, era evidente que el enfermo se hallaba en plena perinefritis supurada, que no otra cosa indicaban la tumefacción difusa de su costado, el gran relieve costo-iliaco y la fiebre, urgía, pues, proceder á la operación, mas antes de practicarla examinó el doctor Azcarreta de nuevo la vejiga y el riñón opuesto, convenciéndose de su estado normal, y por lo tanto de que se encontraba frente á frente de una tuberculosis renal primitiva, con integridad del resto del organismo, el cual reclamaba, humanitaria y científicamente, verse libre de una viscosa carcomida por las cavernas y la supuración, de una entraña que fue durante die-