Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-05 00:00:00), página 39

ración cistoscópica, hizo descubrir en el cuadrante superior izquierdo del orificio interno de la uretra, dos lengüetas grandes y otras dos menores de color amarillento, bastante transparentes para distinguir bien el asa vascular en medio de las mismas. Estas excreencias flotaban con gran movilidad en el líquido distensivo. Era evidente, que estos papilomas entraban en la uretra con la orina durante la micción, irritaban luego por su presencia la mucosa uretral y estimulaban la vejiga para vehementes contracciones, las cuales, estrujando las excreencias, producían la hemorragia. Los papilomas fueron cortados con la tijera del cistoscopio operatorio, cauterizándose luego los pedúnculos de los dos internos con el galvano-cauterio, y los de los dos situados más hacia la uretra, directamente con el pico del cistoscopio como ya aconsejó Nitze. Después de la operación hecha á beneficio de la anestesia morfinica, la paciente se encontraba muy bien, habiendo desaparecido las molestias urinarias.

El conferenciante hace constar expresamente, que la cauterización con el asa candente va muy bien en medio del agua, con tal de apretar el galvano-cauterio contra el objeto que se ha de cauterizar, procedimiento que recomienda también Nitze en su «Técnica endoscópica». Las excreencias en la proximidad del orificio interno de la vejiga, son bastante frecuentes, sobre todo en las cistitis crónicas y las graves molestias que causan á los pacientes, así como la facilidad con que se extirpan, son indicaciones urgentes para la operación. La larga persistencia de los dolores después de orinar, se explica por la circunstancia de que las excreencias no pueden desencajarse de la uretra, mientras la vejiga no vuelva á llenarse y distenderse por la acumulación de nueva orina.

El conferenciante presenta los instrumentos empleados en este caso, advirtiendo que no se trata de ninguna manera de estrechar la esfera de la cistotomía á favor de prestigios intra-vesicales.

Muerte por quemadura.—Los Dres. Fränkel y Spiegler, presentan una comunicación provisional, haciendo constar que en sus trabajos sobre la muerte por combustión y sobre la descomposición de la molécula albuminosa, demostraron que la presencia de una base piridínica en la orina, indica que se verifica una considerable destrucción patológica de albúmina. Nuevas investigaciones teóricas sobre esta descomposición, les hicieron sospechar que en la orina habían de hallarse aún otros productos de la destrucción de la albúmina, si era verdadera la hipótesis de que la causa de la muerte por quemadura era la descomposición de albúmina inducida por la combustión en proporciones patológicas diferentes del metabolismo normal. En efecto, consignaron descubrir en la orina, en casos de quemadura letal, una triada de sustancias que demuestra la exactitud de su hipótesis, á saber: 1.º, la mencionada base piridínica; 2.º, un hidrato de carbono no fermentescible, tal vez ópticamente inerte, que reduce fuertemente la disolución cúprica alcalina, y 3.º, una sustancia que contiene mucho azufre que ennegrece el plomo. Ninguna de estas sustancias puede considerarse como tóxica; son simplemente productos, y al propio tiempo indicadores, de una extensa descomposición de albúmina, y es muy posible que se encuentren también en otros procesos patológicos acompañados de gran destrucción de tejidos. Pues bien, la muerte puede sobrevenir, sea porque en el desdoblamiento de