Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-05 00:00:00), página 32

mos de la imposibilidad de conseguirlo. Este taponamiento se hace con facilidad teniendo un poco de práctica. Después se coloca una torunda de algodón delante del cuello, y con esto termina toda la maniobra en muy pocos minutos, siendo innecesario para ello apelar á la cloroformización. A las veinticuatro horas, se procede á la limpieza de los genitales externos y á la extracción de la gasa, observándose por lo general que el orificio interno del útero ya está permeable para el dedo, y que la túnica muscular está muy blanda y flexible (caso de que la dilatación no fuese suficiente, se puede practicar otra vez el taponamiento sin ningún inconveniente). Ahora se cloroforma profundamente á la enferma para desprendir los restos placenta-rios con el dedo índice de la mano izquierda, sosteniendo al mismo tiempo el útero á través de las paredes abdominales que están completamente relajadas, y haciendo que un ayudante atraiga hacia abajo el labio anterior del hocico de tenca por medio de una pinza saca-bajas. Después no se practica ningún lavado, sino que se frota énergicamente la cara interna del útero con una pinza de pólipos enbierta de algodón en rama empapado en una disolución fenicada al 5 por 100. Tan inútiles son los simples lavados del úte- ro para la desinfección de este órgano, como el lavarse las manos como des-infección antes de la operación; esto sin contar con que en algunos casos produjeron graves síntomas de colapso y hasta la misma muerte repentina. Por esta razón, me limito á lavar el fondo posterior de la vagina con agua hervida á 40° R., y á colocar una torunda de gasa iodoftómica y de algodón en rama por delante del cuello uterino. Hago además inyecciones de ergo-tina y prescribo una infusión de cornezuelo al 8 por 200, para tomar cada dos horas una cucharada grande. La enferma se queda cinco días echada, y por lo tanto no se trata como caso de consulta pública. Si á pesar de haber vaciado bien el útero se produce una hemorragia atónica y ésta no cesa ni con las irrigaciones de agua caliente, no es difícil rellenar con un tapón de gasa apretada la cavidad del útero, según el método de Dührssen; á las veinticuatro horas se quita este tapón, que sólo he tenido que colocar en dos de mis enfermas. Después de vaciado el útero, queda designial la parte de su superficie interna que correspondía á la placenta; pero sería una falta el pretender quitar esas designialdas por medio de la cucharilla.

Entre mis casos he tenido muchos de fiebre alta y flujo muy fétido, y á pesar de esto, he taponado el útero del modo antes descrito para hacer desaparecer su contenido icoroso, habiendo conseguido el objeto en todas las enfermas. Cierto es que al médico rural le conviene un procedimiento de resultados rápidos, y en tal concepto parece preferible el raspado; pero como la rapidez es en este caso á costa de la seguridad, debe abandonarse y emplear en su lugar el método que yo aconsejo. Cuando el aborto no fue acompañado de fiebre, tampoco se presenta ésta después de vaciado el úte-ro. Si antes de esta operación hubiese habido calofrios y fiebre, como suele suceder en los abortos provocados, por lo general, se presenta también fie-bre después de la operación, con uno ó varios calofrios y 40 á 41°, pero luego vuelve la temperatura á su cifra normal.

Cuando sobreviene fiebre después de vaciar el útero ó de otras interven-ciones intra-uterinas se ha pensado en la extirpación de la viscera, y Olshau- sen dice que si persiste la infección, hay circunstancias en que puede y debe