Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-05 00:00:00), página 24

ra una vez colocadas las piezas, con objeto de que no pueda separarlas el enfermo.

Tal es, en su esencia, mi plancha vertebral; el orificio anal está rodeado de un reborde de cauchut que se llena de agua si es necesario y que puede forrarse de muletón igual que las placas metálicas laterales.

Desde el punto de vista general, este aparato tiene las ventajas de ser fácil de fabricar, poco costoso, de amoldarse á cualquier lecho y de permitir, por medio de agarraderos el transporte del enfermo sin la menor sacudida. Además, dada su gran sencillez, puede ser aplicado á primera vista sin vacilación ni temor alguno por el médico menos competente en ortopedia.

Llego á su utilidad:

1.º Cuando se trata de una enfermedad de Pott, el paciente, cuya joroba debe haber sido reducida antes en la mayor parte de los casos una vez cloroformizado y sostenido en buena posición por la ligadura de las apófisis espinosas correspondientes, se coloca sobre el aparato en decúbito dorsal; se anudan los lazos; las placas metálicas laterales, que sirven en este caso sencillamente de latero-fijadores, se colocan una á la derecha y otra á la izquierda cerca de la lesión; la inmovilización de ésta es absoluta, aunque exista una paraplegia espasmódica que oblique, por los dolores que produciría la extensión de las piernas, á graduar la sujeción de éstas.

2.º Cuando se trata de una escoliosis, la única modificación necesaria del aparato es fijar en los railes laterales, en vez de dos placas metálicas, tres: una ancha que corresponda á la cara cóncava de la escoliosis y dos más estrechas correspondientes á su convexidad, una por encima y otra por debajo de la primera. Están destinadas á obrar, no como latero-fijadores, sino como latero-propulsores. En el caso de escoliosis reducible: si esta escoliosis evoluciona bien, su acción suave, graduada, prolongada si es necesario varias horas al día, sustituye con ventaja á los aparatos ortopédicos empleados hasta ahora; si la escoliosis evoluciona mal, su acción permite, por la inmovilización metódica del enfermo en buena posición, impedir esta marcha funesta. En el caso de escoliosis irreducible por las maniobras ordinarias, una ó muchas sesiones clorofórmicas de latero-pulsión energética, permiten, con su ayuda, moderar ó corregir la desviación existente.

Además, en las escoliosis reducibles graves y las llamadas irreducibles, las ligaduras apofisarias seguidas de una inmovilización por espacio de varias semanas ó de meses, son indispensables para hacer definitivo el resultado obtenido.

Es decir, que empleo en estos casos, en los que hay, á pesar del nombre vano de esenciales que se les da, lesiones óseas de marcha progresiva, un tratamiento completamente contrario al que se emplea por lo general y que es juzgado todos los días por los resultados deplorables que produce.

Añadiré que hay casos de escoliosis en los que la terapéutica indicada es inútil por completo: son aquellos, anquilosados de ordinario desde hace varios años, en los que la joroba está formada casi exclusivamente por la eminencia de una de las mitades de la caja torácica. Hay motivos para preguntar si sería posible en algunos casos de este género obtener un resultado estético suficiente, no por el enderezamiento vertebral, sino por la resección costal extensa. Es muy probable. Diré, no obstante, que hace pocas sema-