Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-05 00:00:00), página 24

casos de edema pulmonar. He observado dos enfermos jóvenes, que no tienen treinta años. Los dos han conservado de un reumatismo reciente, toda la consecuencia reumática que se caracteriza de preferencia por lesiones aórticas. Uno de ellos ha tenido cuatro veces, y el otro cinco, edema agudo de los pulmones, que se presentó por la noche. La orina, excepto en el momento del ataque, no fue albuminosa. Creo, por lo tanto, que el elemento primordial del edema agudo depende principalmente de las lesiones aórticas. Cuando interviene el riñón, es como causa accesoria.

El Dr. Brouardel: Añadiré una palabra á estas dos comunicaciones. Los Dres. Renaut y Landouzy han observado casos especiales de edema pulmonar agudo. Yo he citado casos de muertes repentinas, debidas al edema agudo del pulmón. En 30 de estos casos no había lesión aórtica, pero las lesiones renales eran constantes. El miércoles último hice la autopsia á un hombre que tuvo accidentalmente dos costillas rotas. Murió de repente por la noche, á causa de un edema agudo del pulmón: padecía lesiones renales confirmadas. He referido casos de guardias móviles, quienes durante el sitio murieron por la noche por edema agudo pulmonar, consecutivo al frío. Sucumbieron de igual manera que los perros á quienes se secciona el pneumogástrico. En resumen, en la Morgue, más de las tres cuartas partes de muertes por edema pulmonar agudo, recaen en enfermos de los riñones que han hecho algún exceso, ó se han expuesto á un enfriamiento. Sabemos, además, que los esclerosos arteriales tienen los riñones enfermos de tal modo, que aun los enfermos considerados sólo como arterio-esclerosos, pueden ser también renales. Creo que el riñón es el elemento más importante en la especie.

El Dr. Landouzy: El tipo que acaba de describir el Dr. Brouardel, es legendario. Sólo pretendo demostrar que los jóvenes son capaces, antes de haberse generalizado su esclerosis, de padecer edema agudo del pulmón. Esta noción tiene un interés grandísimo para el tratamiento, porque en estos enfermos son permeables los riñones y no es necesario forzarlos.

El Dr. Renaut: Es indudable que los enfermos de los riñones están muy expuestos al edema pulmonar agudo. Pero en ellos el edema es más lento, más progresivo; no padecen la forma sobreaugada. Se hallan casi siempre bajo la influencia de un edema crónico, que se manifiesta por estertores finos en la base. Si se exponen á un enfriamiento ligero, suben los estertores. Si el enfriamiento es mayor, los estertores suben aún más, y el edema produce la muerte. Pero este mecanismo no es el mismo que el del edema agudo congestivo, que se comporta de igual manera que la glándula cuyo nervio se excita. En este caso he encontrado completamente sanos los riñones.

El Dr. Brouardel: Ha dicho el Dr. Renaut, que el edema pulmonar es lento en los bríghticos. No siempre sucede así. El enfermo de que he hablado murió en cuatro horas. Conviene, por lo tanto, saber que la muerte por edema agudo es rápida en muchos casos, y más si los enfermos padecen lesiones renales.

Enterocolitis y apendicitis.—El Dr. Dieulafoy: El Dr. Dumontpallier me culpa haber suprimido los términos tifilitis y peri-tifilitis. Nadie ha pensado en tal cosa; así como hay enteritis, colitis, hay tifilitis, pero no debe darse este nombre á las apendicitis. Llamar tifilitis con infarto, decir que la en-