Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-15 00:00:00), página 36

simo del piloro. Es una comprobación indiscutible hecha por vez primera por el Dr. Doyen.

Hay además otra clase de pruebas, que son las terapéuticas. Puede emplearse con éxito en estos casos el tratamiento médico. Véanse algunas observaciones felhacientes:

1.ª Hombre de cincuenta y ocho años, que había adelgazado 15 kilogramos. Se principió el tratamiento. Su peso aumentó 6 kilogramos en dos meses, y dos años después su aspecto era excelente y no padecía no haciendo excesos de régimen.

2.ª Enfermo que había enflaquecido 15 kilogramos. Pesaba 50 kilogramos. A los dos meses de tratamiento llegó á pesar 60. Sigió mejorando.

3.ª Este enfermo había enflaquecido 25 kilogramos y tenía edematosos los miembros inferiores. Mejoró con rapidez y curó perfectamente.

No pretendo que se operen sólo los enfermos que padecen de estenosis. En los espasmodicos suele haber una época en la que no mejoran á pesar de todos los tratamientos. Es necesario que intervenga entonces el cirujano, y la gastro-enterostomía produce en este caso resultados excelentes.

El Dr. Hayem: No necesito decir que la medicina es una ciencia de observación. La manera verdadera de que progrese, es perfeccionar los medios de observación. Al ver enfermos con dilataciones estomacales que presentan síntomas diversos, los médicos han procurado averiguar qué pasa en el estómago. Reichmann ha visto que, lavando en estos casos el estómago por la tarde y extrayendo su contenido con una bomba al día siguiente por la mañana en ayunas, se encuentra la cavidad gástrica llena de un líquido generalmente ácido. Es un signo semeiológico nuevo al que llamó Reichmann gastro-sucorrea. Este signo permite incluir en una categoría cierto número de enfermos con dilatación del estómago. Sólo me ocuparé de estos. En las observaciones de Robin, no se hace mención del examen del jugo gástrico recogido por la mañana en ayunas. La enferma de que hablaba y á la que recuerdo perfectamente, era una vesánica, anorésica, que rehusaba comer y que no tenía el menor signo de la enfermedad de Reichmann. No debe creerse que esta enfermedad es frecuente. Sólo he observado dos casos en la práctica privada. En uno se trataba de colecistitis con perigastritis, por lo tanto estenosis peri-pilórica. Le operó Tuffier y curó. El segundo caso se refiere á una mujer que padecía coletiálisis y que expulsó con los lavatorios del estómago una serie de cálculos. No hay derecho, por lo tanto, para considerar como atacados de la enfermedad de Reichmann más que á los enfermos cuyo estómago tiene por la mañana en ayunas líquido con residuos alimenticios y ácido capaz de digerir. En todos los casos de enfermedad verdadera de Reichmann hay siempre estenosis pilórica ó subpilórica. Es la afirmación que he hecho y que creo nueva. No soy el único que ha hablado de enfermos con estenosis del piloro, pero si el primero que ha indicado que obra de igual madera la estenosis subpilórica. Puedo afirmar al cirujano que en ciertos casos de dilatación, hay estenosis del piloro y que puede y debe operar.

El Dr. A. Robin: He hablado de la enfermedad de Reichmann, de la que conoce todo el mundo. Hayem ha estudiado una forma especial de esta enfermedad, porque sólo ha visto dos casos. Creo, con la mayoría de los médicos, que es una enfermedad frecuentísima.