Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-25 00:00:00), página 37

tato de modo que el cauterio no llegue á ponerse al rojo-blanco. Haciendo girar la rueda del instrumento, se va sacando poco á poco el cuchillo de su vaina y se le va haciendo penetrar en la próstata; si se siente mucha resistencia, se aumenta la intensidad de la corriente y viceversa. Una vez practicada la incisión conveniente, se vuelve á introducir el cuchillo en su vaina. Las molestias causadas por esta operación son tan pocas, que algunos pacientes aseguran ser menores que las producidas por la cistoscopia ó por la exploración con la sonda. En los días sucesivos, sólo hay un poco de escozor al orinar; el aumento de temperatura es insignificante lo mismo que la hemorragia. Conviene mucho que la fuente de electricidad sea muy constante, de suficiente intensidad y que se pueda regular por medio del reostato.

El tratamiento consecutivo consiste, cuando se emplea el cauterizador, en el cateterismo regular (nada de sonda permanente): lavados de la vejiga, si hubiese cistitis y si se creyera preciso, la estricinina, las duchas vesicales frías y la electricidad para vigorizar el plano muscular de la vejiga. Todas las objeciones que se han hecho al procedimiento, se desvaneceen con sus resultados, puesto que en más de 80 casos sólo hubo dos muertes; con el incisor, parece que no ha ocurrido ninguna y Bottini no ha visto ninguna recidiva en veintidós años.

Yo tengo en mi experiencia 5 casos, todos seguidos de éxito, y de los cuales 3 se refieren á los enfermos que aquí presento.

El Dr. Casper: Me congratulo de los resultados obtenidos, pero debo decir que mejorías como las observadas por Freudenberg, se obtienen á veces sin ningún tratamiento, como sucedió en un caso relativo á un anciano de setenta años, en el que habiéndose aplazado la resección de los conductos deferentes propuesta por mí, mejoró la situación mientras tanto, en tales términos, que el paciente podía orinar sin auxilio de ningún género. Conviene, por lo tanto, observar estos casos mucho tiempo antes de emprender la operación, para saber hasta qué punto hay que atribuirle el resultado que se obtenga. El único dato que puede servir de norma para juzgar de la mejoría alcanzada, es la fuerza de la vejiga, ó lo que es lo mismo, la cantidad de orina que queda después que el enfermo ha tratado de orinar. Esta cantidad varía muchísimo, tanto con el cateterismo como sin él. En los casos de Freudenberg, echo de menos los dos datos del tiempo previo de observación y de cantidad de orina remanente.

El Dr. A. Freudenberg, dice que Casper puede encontrar todos los datos que desea, en los trabajos publicados in extenso. Todos los casos y sobre todo los 3 de retención urinaria completa, habían estado observados por mucho tiempo. Durante semanas y meses, se habían estado empleando sin resultado los lavados, las instilaciones y los remedios internos. En dos de los enfermos, tenía cinco meses de fecha la retención completa, y en otro ocho semanas. En todos comenzó la emisión espontánea de la orina á los pocos días, y en dos á las tres y cuatro horas respectivamente de la operación. Esto no puede calificarse de pura casualidad. Bottini ya había publicado una porción de casos no menos brillantes. Respecto á la orina de residuo ó remanente, en la actualidad 0 en un caso, de 35 á 55 cent. cúb. en el segundo y de 23 á 30 en el tercero. El Dr. Riemer, había considerado los casos primero y segundo, como imposibles de curación.—R. del Valle.