ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 14

aire, además de estar aquéllas pobladas de mosquitos que inyectan los venenos subcutáneamente, cuando menos se puede reaccionar. Para dar idea de estas orillas de bosques anegados, citemos que en Ponapé hay árboles solitarios en apariencia, cuyos troncos surgen del mar como los de las palmeras en la arena, á cincuenta ó más metros de la orilla en la pleamar.

En el prólogo de una lenta investigación sobre el rendimiento de los remeros, nuestros apuntes clínicos se refieren á exacerbaciones del escrofulismo, el artritisimo y varias afecciones sífilo-venéreas. Este prefacio de lo que mecánicamente resulte para el motor humano, podemos resumirlo en los fenómenos siguientes:

a) Generales:
1.º Estasis venoso é hipotensión arterial (comprobados sin aparatos).
2.º Astenia marcadísima, con relámpagos de hiperestesia en los más nerviosos por las voces del patrón.
3.º Sudores profusos, interrumpidos en el tarso, cabeza y brazos (viento y mojaduras).
4.º Inspiraciones de ritmo alterno con las contracciones musculares (como en el salto).
5.º Hipertermia fugaz.
6.º Menor susceptibilidad farádica.
7.º Disminución de los reflejos provocables y aumento de los espontáneos; palpitaciones, contracturas histeriformes pasajeras, etc.

b) Locales:
1.º Orina úreo-albuminosa.
2.º Corazón ancho, sobre todo durante la inclinación anterior; sístole brusco, brutal, como un martillazo; luxación de la punta hacia la izquierda, que no existe en los casos de síntesis (muy raros); á veces, soplos de aceleración.
3.º Mialgias (pleurodinias de los apéndices, etc., etc.), que desaparecen en pocos semanas, de hábito marinero.

Se comprende, pues, lo que traerá semejante agobio con las leucocainas circulantes y las prostatitis, las enteritis, los edemas y las hernias, que reaparecen en hombres de salud sospechosa. Si podemos concluir este trabajo, veremos el modo de hacer del remo un deporte menos temible. Entretanto, recomendamos comprobar así la fatiga por el temblor: colóquese el individuo de pie, con un bastón en la mano, é invítese á aquel á señalar -- extendiendo el brazo horizontalmente -- un punto cualquiera marcado en la pared, pero
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 15

sin tocar ésta. Quien haya visto ó sentido el temblor de las piernas por una postura prolongada, sacará partido de estas diferencias individuales del temblor, aún más notables después de una emoción moral que después de la fatiga muscular.

VI

Hace muchos años, un propietario de San Sebastián, nos refirió que, después de quemar en el campo residuos del tabaco de una fábrica, había visto á las plantas libre de todo parásito, y quizá, decía él, sería ese un buen recurso contra algunas plagas de la vid. (Sabi-do es, que los gatos se lavan cuidadosamente después de tocarles en la boca el dedo de un fumador). Es un popular tópico de las heridas entre la gente de mar, la ceniza reciente del tabaco, como las cenizas que no ha mucho usaron en grande los japoneses. La confianza en este tópico parece ser tan viva como el dolor que produce.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Anginas causadas por el bacilo de Friedländer. — Sífilis concepcional. — Las patatas y las epidemias que pueden producir. — Servicio médico de la Exposición internacional de 1900.—Conjuntivitis sub-aguda.—Conjuntivitis infecciosas en general.—Color de los cristales protectores de los ojos.—Procedimiento de Calliano para practicar la respiración imitada.—Tratamiento de la llamada muerte aparente de los recién nacidos.—Determinación de la edad de la leche de mujer.—Influencia del alcoholismo de los padres en la descendencia.

La tesis del doctorado (1896-1897), presentada por Hébert, tiene como materia de estudio una de las variedades de angina que se deben á las investigaciones modernas (Recherches cliniques et bactériologiques sur les angines à bacille de Friedländer).

Estas anginas son sub-agudas ó crónicas y se caracterizan por falsas membranas nacaradas ó amarillentas, poco extensas, adhrentes á la mucosa y que, levantadas, se reproducen con rapidez; apenas si tienen síntomas funcionales y generales y son muy resistentes á toda terapéutica, sobre todo las formas crónicas. En su concepto, estas anginas son debidas al bacilo de Friedländer, que es muy abundoso en las membranas. Se parecen mucho á las leptotri-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 16

micosis faríngeas, con las cuales han de confundirse no pocas veces; por esto es siempre preciso el examen bacteriológico, aun cuando se crea estar seguro del diagnóstico.

— La de Mergier (Etude critique sur la syphilis conceptionnelle), es un ataque á la teoría de la sífilis por concepción. Los cuatro órdenes de pruebas en que se apoya, tienen todos puntos flacos y todos reunidos en un sólo caso no constituyen un edificio inexpugnable. Por lo mismo, propone reemplazar la definición clásica de Diday: «la sífilis concepcional es la que va del padre á la madre, pasando por el feto», por esta otra: «la sífilis concepcional es una sífilis de chancro interno, que se ingerta por regla general durante la época de las reglas, ó en los días que las siguen, mediante un coito fecundante».

— El Ministro de la Guerra francés se ha preocupado de las epidemias causadas en las tropas por las patatas, epidemias, que si ordinariamente son benignas, no dejan de tener su importancia, según se ha observado en Francia, Alemania, Baviera, etc. Los fenómenos objetivos dominantes son diarrea y vómitos, debidos al uso de patatas alteradas, sea porque éstas hayan llegado á lo último del período de conservación, sea porque su germinación en los almacenes determine en su substancia á la vez que la solanina, ó un fermento soluble no bien definido todavía, una mengua de su valor nutritivo y una menor sapidez. Se ha observado más de 800 casos en estas epidemias militares, sin que, por fortuna, haya ocurrido una sola defunción.

En evitación de estos trastornos, el mencionado funcionario ha dispuesto se efectúen visitas periódicas á los almacenes y que se arranquen los retoños en cuanto se note que los tubérculos empiezan á germinar (La Revue méd., 13 enero, 1897).

— Han quedado acordadas las bases para el servicio médico de la Exposición universal de 1900 durante el período de los trabajos de construcción.

Se establecerá sucesivamente tres puestos de socorro, en cada uno de los cuales habrá un médico, un interno y un enfermero permanentemente, turnando en el servicio ocho de los primeros y dos de los segundos; en total, veinticuatro médicos, seis internos y tres enfermeros. Además, habrá médicos de socorro, que visitarán los heridos en los hospitales ó en sus domicilios. Los medicamentos procederán de la farmacia central de la Asistencia pública, encargándose de este servicio un inspector especial.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 17

La dirección del servicio médico ha sido confiada al Dr. Gilles de la Tourette.

— Una nueva entidad morbosa, la conjuntivitis sub-aguda, ha sido diferenciada del gran grupo de las flegmasias de la conjuntiva por el Dr. Morax. Esta inflamación, de aspecto vulgar, es un padecimiento especial y contagioso, clínica y bacteriológicamente distinto de todos los demás análogos.

De la etiología, tal como la describe el autor (Soc. d'Ophtalmologie, 5 enero, 1897), tomo los datos siguientes:

Aparece en todas las edades, especialmente en la adulta y en la vejez y pasa de uno á otro ojo en tres ó cuatro días; la lesión reside de preferencia en la conjuntiva tarsiana y en la carúncula, quedando intacta la bulbar y siendo raro se altere la córnea.

En la secreción conjuntival, además de los leucocitos nucleares y de células epitélicas desprendidas, se encuentra un gran número de bacilos muy voluminosos y muy teñibles con los colores básicos de anilina. Tienen la forma diplobacilar, los extremos son redondeados, y un espacio claro separa muy bien los dos elementos. No se puede confundir con ningún otro de los que hay normal ó patológicamente en la conjuntiva. Las colonias se desarrollan entre 30 y 38°; á la temperatura ordinaria, el bacilo sólo vive dos ó tres días; en cambio, puede vivir seis meses y más en la estufa. No es inoculable á los animales, pero basta depositar una gota de un cultivo puro del bacilo á la quinta generación en el fondo de saco de la conjuntiva humana, para que se desarrolle una flegmásia igual á la primitiva. Se trata, pues, de un padecimiento inoculable, contagioso.

— Y ya que he hablado de una conjuntivitis infecciosa, he de completar el cuadro haciendo un resumen del trabajo presentado por el Dr. Coppez, de Bruselas, á la Sociedad belga de Oftalmología (diciembre último), sobre clasificación de las conjuntivitis infecciosas.

Actualmente hay dos clasificaciones: una antigua, fundada en la anatomía y en la sintomatología; otra reciente, que se apoya en la bacteriología; es decir: una, puramente anatómica; otra, exclusivamente etiológica.

Los microbios que pueden provocar las diferentes clases de conjuntivitis que conocemos, son:

1.º El gonococo, capaz de producir: a, la purulenta (forma clásica); b, la catarral (Fournier, Morax, Piringer); c, la granulosa (esquelas de los unitaristas, Arlt); d, la pseudo-membranosa (Von Graefe, Legros, Jacobsen, etc.);
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 18

2.º El bacilo de Wecks: a, catarral (forma clásica); b, pseudo-membranosa (Morax, H. Coppez);
3.º El pneumococo: a, catarral (Parinaud); b, flictenular (Axenfeld); c, purulenta (Haushalter y Viller, Guénod); d, granulosa (Axenfeld); e, pseudo-membranosa (Morax, H. Coppez, Pichler);
4.º El estafilococo: a, catarral (Barbier, Guénod); b, purulenta (Valude); c, flictenular (Duclaux y Boucherón); d, pseudo-membranosa (Guibert, Pes, Pichler, Dor);
5.º El estreptococo: a, catarral (Parinaud); b, purulenta (Morax); c, complicada con bubones (Villeneuve); d, pseudo-membranosa (numerosos observadores);
6.º El bacilo de Klebs-Löffler: a, catarral (Sourdille, H. Coppez, Aubineau, Von Hippel); b, pseudo-membranosa (forma clásica).

Designando las conjuntivitis con el nombre del microbio patógeno (clasificación etiológica), hay las siguientes ventajas: 1.ª, conocimiento exacto del origen del mal y posibilidad de la profilaxis; 2.ª, pronóstico más claro; 3.ª, terapéutica más precisa; pero tiene estos otros inconvenientes: 1.º, precisión de la investigación bacteriológica; 2.º, no ser siempre posible la determinación exacta del grupo á que corresponde la conjuntivitis; 3.º, colocar en el mismo orden los casos más comunes y los más raros; 4.º, no ser posible deslindar los casos, muy comunes, de conjuntivitis poli-microbianas.

En la clasificación antigua (anatómica pura), se acepta:
1.º Una conjuntivitis catarral (de gonococos, de diplobacilos, de pneumococos, de estafilococos, de estreptococos, de bacilos de Klebs-Löffler);
2.º Una conjuntivitis purulenta (de gonococos, de pneumococos, de estafilococos ó de estreptococos);
3.º Una conjuntivitis granular (de gonococos ó de pneumococos);
4.º Una conjuntivitis flictenular (de pneumococos ó de estafilococos);
5.º Una conjuntivitis pseudo-membranosa (de gonococos, de pneumococos, de estafilococos, de estreptococos, de bacilos de Wecks ó de bacilos de Klebs-Löffler).

A primera vista, esta clasificación es tan confusa como la precedente, pero no es así. Tiene las ventajas: 1.º, de separar bien las formas raras de las formas comunes, aclarando ésta más la fuente del mal que la otra los signos clínicos; 2.º, de hacer fácil el diagnóstico; 3.º, de ser el tratamiento más sintomático que etiológico.

En resumen, hoy es todavía la mejor la clasificación anatómica,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 19

pero se debe añadir á la denominación, siempre que sea dable, el epíteto bacteriológico correspondiente.

Vandenberghe acepta las ideas de H. Coppez, pero opina que al lado de la sala de consultas debe funcionar el laboratorio, encargado de resolver ciertos casos dudosos.

— En la misma Sociedad belga de Oftalmología, tratando Pergent, de Bruselas, del color que deben tener los cristales, dice que los rayos rojos son los más nocivos á la vista, porque hacen perder á los conos y á los bastoncillos el máximo de nucleína, lo cual es un signo de fatiga. No son, pues, convenientes para el reposo los cristales que dejen pasar dichos rayos, que también dejan pasar los cristales ahumados de los ópticos: es preciso dar la preferencia al azul, al azul puro sin vestigio de rojo.

— Reproduciéndolo de otro periódico, que no cita, A Medicina contemporanea, de Lisboa (24 de enero último), expone un nuevo procedimiento, el de C. Calliano, de respiración imitada (usualmente mal llamada artificial). En definitiva, es una modificación que simplifica el de Sylvester.

Como es sabido, en este procedimiento los brazos son levantados hasta los lados de la cabeza, y luego descendidos hasta comprimir lateralmente el tórax; exige, á pesar de ser de los más sencillos, con frecuencia dos personas, es fatigoso para el que lo ejecuta, hay que vigilar la posición de la lengua para que los movimientos que se imprimen al tórax no la hagan caer á la faringe, etc.

Calliano coloca los miembros torácicos en la posición inspiratoria, primer tiempo de Sylvester, y ata las manos entre sí, una vez que están por encima de la cabeza. Atadas, las abandona, quedando, por tanto, el tórax en inspiración permanente. El operador se cuida sólo del acto expiratorio, que efectúa comprimiendo rítmicamente de 18 á 20 veces por minuto las paredes torácicas. En realidad, el modus faciendi es bien sencillo, y puede ser recomendado á personas imperitas y á individuos no robustos.

— Refiriéndose á los medios usados para reanimar á los recién nacidos con apariencias de muerte, el Dr. Schultze, de Jena, estudia y compara diversos procedimientos y medios empleados, y llama la atención hacia la gran conveniencia de distinguir los casos en que la médula todavía es susceptible de ser excitada por estímulos periféricos, casos en que el refujo medular existe, por tanto, de aquellos otros en que esta reflectividad necesita á su vez ser despertada.

En su concepto, el procedimiento de Laborde (tracciones rítmicas
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 2

accidentes eran de temer: la hemorragia y la infección. El estrangu- lador de Chassaignac, los cáusticos, el hierro al rojo, la volatilización (1) de las hemorroides, nacieron de ese temor, mas hoy que la hemostasis se consigue fácilmente merced á las pinzas y que la infección no debe existir, la excisión y la reunión primitiva son las que deben adoptarse. La curación se obtiene rápidamente y no hay ningún peligro de estrechez cicatricial del ano.

El procedimiento de excisión de las hemorroides más conocido, es el de Witehead, cirujano de Manchester. Se coloca al enfermo en la posición de talla, se dilata el ano, se incinde la piel en unión con la mucosa, en la circunferencia anal; la mucosa se diseca rápidamente del esfínter externo y de la extremidad del interno y se tira de ella hacia afuera con las hemorroides que le están adheridas, y entonces se hace una incisión transversal de dicha mucosa por encima de los rodetes hemorroidales. A la par que se secciona, se adapta á la piel la mucosa que queda, con hilos de seda ó crin de Florencia.

Al hacer el afrontamiento, la mucosa queda muy tensa, por lo que á veces los hilos de la sutura la cortan. Por esta razón, el Dr. Quénu (de París), ha modificado el procedimiento de Witehead de la manera siguiente (Congreso Francés de Cirugía de 1892):

Se practica la incisión media circunferencial en la unión de la mucosa con la piel, se hace la disección de la mucosa anal que esté lívida, hasta llegar á la porción de la mucosa sonrosada del recto, y en vez de excindir la mucosa, como practica Witehead, se la conserva, y con las tijeras se cortan todas las ampollas hemorroidales que haya en su superficie externa; se reúne la piel á la mucosa, y se opera después lo mismo para la otra semi-circunferencia.

Cuando la mucosa está demasiado alterada y ha sufrido una transformación angiomatosa, ó está prolapsada, el procedimiento Quénu no es aplicable, y entonces debe recurrirse al de Witehead.

Yo empleo un procedimiento de excisión que simplifica mucho la operación. Lo he empleado por primera vez en 1892, durante el tiempo en que fui interno en el Hospital Beaujon. Me ha dado resultados tan satisfactorios, que me permito insistir sobre él, pues en 17 casos operados por mí, la curación ha sido definitiva. Conozco y sigo viendo operados desde hace tres años, todos están perfectamente cura-

(1) Entiendo por volatilización el procedimiento del profesor Richet, quien cogía las hemorroides con unas tenacillas (como las de rizar), puestas al rojo-obscuro y las destruía completamente por esta cauterización.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 20

de la lengua), debe ser colocado con todos aquellos, revulsivos cutáneos inclusive, que son capaces de obrar por vía refleja, al paso que la respiración imitada obra cuando está abolido el reflejo medular y lo restablece (Centralb. f. Gyn., 1896.—Gaz. des hóp., 26 de enero de 1896).

—Un número enorme de experimentos, bien hechos, conduce á Umikoff á sostener la tesis que se puede determinar por modo aproximado la edad de la leche, ó sea el tiempo transcurrido desde el parto. Su procedimiento es bien sencillo: se mezcla con la leche 2:5 cm³ de una solución de amoníaco al 10 por 100: si el parto es reciente, la leche toma un color rojo-violeta pálido; si data de varios meses, de un violeta intenso. Si se coloca la mezcla en baño de maría durante quince á veinte minutos y á la temperatura de 60°, la reacción es más rápida y más manifiesta.

Umikoff no ha obtenido la reacción violeta con la leche de vaca; antes bien, opina que es propia de la de mujer, añadiendo que á los diez días de ordeñada es tan característica como recién salida de la mama.

No hay duda que si los hechos se confirman, hay un buen dato para elegir nodrizas, desde este punto de vista, por más que sea un dato sólo de valor aproximado (Jahrh. f. Kinderheilk., 1896.—Id. id. id.).

—El Dr. Bourneville presenta una estadística decisiva sobre la perniciosa influencia del alcoholismo sobre el producto de la gestación (Le Progrès médical, enero de 1897), especialmente desde el punto de vista del idiotismo en general. En 1000 niños de toda clase y de varias categorías, ha encontrado el alcoholismo:

    En el padre de
    471 niños.

    En la madre de
    84 —

    En el padre y en la madre de
    65 —

    Faltan noticias de
    171 —

    No eran alcohólicos los padres de
    209 —

En 57 casos se verificó la concepción durante la embriaguez del padre, y en otros 24, grandes probabilidades del mismo suceso, pero no seguridad completa.

Tal como es esta estadística, demuestra el gran papel que el alcoholismo desempeña en la producción de niños degenerados, idiotas, epilépticos, imbéciles morales, inestables y perversos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 21

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Extracto de las sesiones de los días 18 y 25 de Enero, y 1 de Febrero de 1897.

Escupidera de bolsillo.—El Dr. Espina presentó el modelo de que es autor el Dr. Dettveiler de Falkenstein, que consiste en un frasquito de cristal azul, con una tapadera superior y un fondo que puede taparse y destaparse á tornillo, y cuyo fácil manejo permite una limpieza absoluta en cualquier fuente, arroyo ó sencillamente con un jarro de agua. Las ventajas de esta escupidera son : 1.º Su fácil manejo; 2.º, que por su sencillo mecanismo son casi inrompibles y no se inutilizan nunca; 3.º, que evitan la suciedad y peligro de los esputos, repartidos en el suelo de las ciudades, vagones, tranvías, iglesias y demás sitios públicos, casi como la fatal y repugnante costumbre de escupir en los pañuelos ; 4.º, además, en los balnearios, sanatorios, hospitales de tuberculosos, cuarteles y sitios donde hay aglomeración de enfermos de pecho ó sencillamente predisuestos, esta escupidera llena, como ningún otro medio, la indicación profiláctica, más aconsejada por todos los especialistas de tuberculosis, cual es evitar á todo trance la desecación y pulverización del esputo en el aire, medio el más eficaz y casi único de propagación de la tuberculosis.

Los rayos Röntgen y sus aplicaciones á la medicina y cirugía.—El Dr. Espina hace una extensa comunicación acerca de este particular. A más de los datos expuestos en los tres artículos publicados en esta Revista, citó los siguientes casos:

Un aneurisma del cayado y parte del bastón de la aorta, que sólo presentaba como síntomas funcionales algunos que pudieran confundirse con los de la angina de pecho, y en la auscultación se oía un ruido tan confuso que á un distinguido comprofesor de esta corte le hizo dudar de si se trataría de una pericarditis. Pues bien, la radiofotografía demostró evidentemente la existencia del tumor aneurismático y la mayor extensión de éste hacia el lado izquierdo, replegando casi como un derrame pleurítico al pulmón de este lado hacia la región intra-clavicular y lateral izquierda.

El de una señora que recibió un disparo de revólver en el haz posterior del deltoides. Sólo había el orificio de entrada, y las exploraciones muy hábiles hechas por el Dr. Cervera, no pudieron dar con el proyectil. La fotografía le reveló en seguida y nos dió á conocer, que al chocar el proyectil con el cuello quirúrgico del húmero, se deslizó por debajo de los músculos de la pared posterior de la axila y fue á alojarse en la fosa sub-escapular hacia la unión del tercio inferior con el tercio medio de dicha fosa y muy próxima al cuarto espacio intercostal en la región del cuello de la costilla, situación que