Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-25 00:00:00), página 37

cepto parecido encontramos expresado por Stadelmann, Lamy y Goldscheider, asimismo en los trabajos experimentales de Rosenbach y Stscherbak. Según esto, en nuestro caso se trataría de edema congestivo de la médula con disgregación degenerativa de los elementos y rellenamiento de los huecos por un exudado plasmático que se coagula por el influjo del líquido induador.

Mas á tal interpretación opónense varias circunstancias: En primer lugar, en la médula cervical hallamos, contiguo á la caverna, un punto reblandecido de la médula, que presenta grandes huecos de la glía llenos de aquella substancia particular, por más que en varios puntos llegan directamente hasta la pared de la caverna; en segundo lugar, alrededor de las cavernas falta todo vestigio de reacción del tejido, como la que se encuentra en los reblandecimientos.

También se opone terminantemente á dicho concepto la segunda alteración notable de la médula dorsal, pues cerradas las cavernas hasta el nivel del quinto nervio dorsal, además de las alteraciones inflamatorias y cicatriciales de la médula, las placas homogéneas se hallan diseminadas á través de toda la substancia gris, alcanzando hacia abajo cada vez más continuidad y extensión, de manera que del sexto nervio al oncenio, casi toda la substancia gris, así como la porción anterior mayor de los cordones posteriores, parecen convertidas en una masa vítreo coherente, en la cual quedan diferenciables unas pocas trabéculas. En esta substancia transformada, se presentan fisuras y cavernas, que se parecen por completo á las de la médula cervical y dorsal superior. Microscópicamente, resulta que los elementos nerviosos han sufrido mucho menos que los gliosos, de modo que en medio de la substancia vítreo encontramos, además de unas células fusiformes muy claras, restos bastante abundantes de la red nerviosa, así como, en las partes marginales, células ganglionares bastante bien conservadas, al parecer, suspendidas libremente en la masa, aspectos que por sí solos hablan contra la suposición que se trata de simple eliminación de la linfa estancada. Esto se ve más claramente en las porciones transformadas de los cordones posteriores, en las cuales podemos seguir la transición muy paulatina del tejido esclerosado de la glía de las partes periféricas hasta las anteriores perfectamente homogéneas, no más deslindables de la comisura alterada de la misma manera, reconociendo aún en medio de la substancia fundamental homogénea los cortes transversales de las pocas fibras nerviosas todavía conservadas. Cuadros análogos vénse también en el límite de la substancia gris y de los cordones laterales, donde, igualmente, las fibras conservadas se encuentran en medio del tejido homogéneo. Es imposible explicar estas fisuras por la coagulación de una masa líquida contenida en la substancia gris, convertida por completo en una caverna. Witting, quien describe fisuras análogas, se opone también á esta interpretación, y añade en prueba que dicha substancia, en estado reciente, era gelatinosa y no líquida, como lo era también en el caso del conferenciante. Naturalmente, estas masas gelatinosas podían liquidarse más tarde y originar las cavernas.

El conferenciante cree que este proceso, si no es el mismo, se parece mucho al de fusión de la glía en la siringomielia verdadera. Las descripciones que dan Hofmann, Schüle y Schultze, concuerdan muy bien con lo que se