Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-25 00:00:00), página 36

lo demuestra: Se trata de un joven de veinticinco años, al cual el Dr. Lejars hizo una extensa resección del hombro derecho en Septiembre de 1891, por un sarcoma voluminoso de la cabeza del húmero, y en el que la curación subsiste. El tumor apareció durante el invierno de 1890, creciendo poco á poco, pero provocando dolores cada vez más vivos, y cuando el enfermo ingresó en el hospital, el muñón del hombro estaba ocupado por una masa redonda, que se extendía por delante hasta el tercio externo de la clavícula, llegando por abajo hasta la inserción del deltoides; no había ganglios en la axila, y el estado general era relativamente satisfactorio. Hizo una larga incisión anterior hasta llegar al neoplama, el cual envolvía la cabeza y el cuello del húmero, prolongándose á pequeña distancia en el espesor de los músculos supra é infra-espinosos, estando intacta la cavidad glenoidea. Resecó 10 centímetros de la extremidad superior del húmero, excindiendo la porción degenerada de las supra é infra-espinosas y reuniendo y aproximando las paredes de esta gran cavidad operatoria, curando por primera intención. Hace ya cinco años que fue operado ; empleado en un almacén de vinos, trabaja todo el día ; el movimiento de abducción del brazo es muy limitado y la propulsión sólo puede hacerla en límites bastante restringidos, pero suple fácilmente á los movimientos que le faltan, y es inútil decir que el brazo le es sumamente útil. El estado general es excelente. Se han publicado otros hechos del mismo género, pero hay que tener en cuenta que en estos casos entra por mucho la poca malignidad del tumor, pero como se carece á menudo de elementos para apreciar esta malignidad y los caracteres histológicos del neoplama no bastan para determinarla, la indicación fundamental en la práctica es la de excindir el neoplama tan completamente como sea posible, y si se puede hacer sin desarticular, hay que aceptar este procedimiento y sólo recurrir á la desarticulación cuando no quede otro recurso.

Nuevo tratamiento de la coxalgia por la artrotomía, la excavación de la cabeza y del cuello del femur y el desagüe transtrocanteriano. — El Dr. Delagenière dice que, dados los resultados medianos de la resección de la cadera en la coxalgia, y fundándose en que la lesión tuberculosa recae sobre todo en la epífisis del femur, ha estudiado si la excavación de esta epífisis y el desagüe articular, á través del cuello y del gran trocánter daría tan buen resultado como la resección, desde el punto de vista de la vida y mejores desde el punto de vista ortopédico. He ahí la técnica adoptada : hace una incisión análoga á la de Langenbek pero que desciende más abajo en el muslo, cerca de 2 centímetros por debajo de la base del gran trocánter, incisión que por lo menos debe tener 15 centímetros. Disocia las fibras del glúteo mayor, para penetrar hasta los músculos pelvi-trocanterianos, separa el piramidal y el glúteo mediano, y después hace una incisión del periostio desde el cotilo hasta la base del gran trocánter, comprendiendo las caras interna y externa de esta eminencia ósea, abre ampliamente en T la cápsula articular, para explorar la articulación, despega en seguida el periostio á cada lado de la incisión para hacer una operación subperióstica, excinde el borde superior del gran trocánter hasta el borde superior del cuello; con la pinza gubia excava el cuello hasta la cabeza ; excava la cabeza quitando una porción del cartílago articular en el punto que corresponde á lo excavado y termina por