Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-15 00:00:00), página 21

que deben en tales casos aconsejar á los enfermos afectados de estenosis esofágicas permanentes, que recurrían á la gastrostomía, único remedio capaz de prolongar su existencia y librarlos de los terribles sufrimientos del hambre.

Atrofia considerable del estómago consecutiva á un cáncer del cardias. — El Dr. López Elizagaray: El cáncer del cardias produce la atrofia del estómago, á diferencia del pilórico, que ocasiona una dilatación á veces considerable de dicho órgano. Esta atrofia del estómago, refieren los autores que se ocupan especialmente de las gastropatías, que en algunas estenosis del cardias es tan considerable, que casi desaparece el órgano, como sucedió en el curioso caso que tengo el gusto de presentar á la Academia, exhibiendo el estómago que hace unos ocho días extraje del cadáver, perteneciente á un enfermo de mi Sala.

Este pobre hombre ingresó hace dos meses en el Hospital con una estenosis del cardias, muy evidente por los síntomas que manifestaba, y que supusimos cancerosa por la gran demacración del sujeto y los infartos múltiples de las regiones supra-claviculares e inguinales.

Los síntomas que presentaba están dichos en dos palabras: no podía deglutir más que líquidos, y aun éstos á sorbos interrumpidos, para evitar la acumulación en el esófago de cantidades determinantes del vómito. Auscultando el esófago por la espalda, á nivel del cardias, en los momentos de la deglución, percibíase el ruido que los líquidos producían á su paso por la estrechez. La sensación de obstáculo al paso de los alimentos referiala el enfermo á una especie de intolerancia gástrica, que á veces le producía tos seguida de vómito.

Alimentóse con leche y yemas de huevo constantemente; mas ya la caquexia fue en aumento, la demacración era considerable, y vino una diarrea incoercible á poner fin á la vida de este enfermo.

Practiqué la autopsia, y prescindiendo del aspecto del cadáver, en el cual se reflejaban las señales del autofagismo que sostuvo la vida del enfermo hasta que más no pudo; reconocí el estómago, y en efecto tenía, como ven ustedes, una estenosis del cardias de origen canceroso, reducidísima, hasta el punto de no permitir el paso del dedo menique, cuyo cáncer se extendía algo hacia la corvadura mayor del estómago, y por encima de la estrechez había una dilatación esofágica.

Lo más notable son las dimensiones y la capacidad del estómago; el diámetro mayor ó longitudinal es de 11 centímetros y la altura verticalmente desde el cardias al borde inferior es de 9. La capacidad está sumamente disminuida, debido á la atrofia del órgano, y que la neoplasia, dirigiéndose al fondo mayor del estómago, engruesa las paredes de éste; y medida en el momento de la autopsia, no cabían dentro del estómago más de 20 gramos de agua, quedando reducido á un conducto de paso.

Un caso de tabes dorsal de origen pelagroso. — El Dr. López Elizagaray: Señores, el enfermo que tengo el honor de presentar á la Academia, tiene una mielitis crónica sistematizada, sobrevenida en el curso de una pelagra. Siendo ésta su factor etiológico y patogénico como luego veremos, si bien se trata de un caso más de mielitis pelagrosa, no había de molestar la atención del auditorio, si las particularidades clínicas del enfermo que tenemos