Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-15 00:00:00), página 25

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Extracto de las sesiones de los días 19 y 26 de Abril de 1897.

Del lavado uretro-vesical á doble corriente continua. — El Dr. LLURIA: Las enfermedades del aparato urinario tienen un medio de tratamiento en las sondas, que á la vez que producen excelentes resultados terapéuticos, suelen traer en algunos casos graves complicaciones. La importancia de la sonda es tal que se ha hecho su uso imprescindible, constituyendo muchas veces una indicación vital. La indicación es tan precisa, que se ha impuesto en todas las edades, á pesar de las grandes dificultades que debieron tener para su construcción. Las primeras que se emplearon fueron metálicas, bronce, plata ó plomo.

Los griegos las llamaban catheter, los latinos fistula; el nombre de alga- lia viene de los árabes; también se las ha llamado syringa. Celso habla de las sondas como cosa de uso corriente y prescribe sus reglas, usando sondas distintas para el hombre y la mujer. Albucasis emplea sonda de plata ó de estaño, distinguiéndose los arabistas en que ponían á sus sondas el orificio en la punta. El uso de las sondas blandas es muy posterior á las metálicas. Avicena habla de esas sondas hechas con la piel de animales; pero se usaron muy poco. Las sondas blandas realizaron un gran progreso cuando á fines del siglo pasado se descubrió la solubilidad del caucho en el éter. A mediados de este siglo se han hecho sondas con el caucho vulcanizado.

De esta reseña se desprende que si los médicos de épocas remotas, cuando no se conocía nada de la patogenia de las enfermedades urinarias idearon el uso de la sonda, hoy que el conocimiento íntimo de estas enfermedades ha llegado á su término y ha confirmado su uso, se puede asegurar que de la sonda, como medio de tratamiento, no se podrá prescindir jamás. Pero si es verdad que el uso de la sonda es indispensable, también lo es que ha producido graves consecuencias, y que las produce hoy todavía. Por esto sería de una gran conveniencia el poder utilizar la sonda, aprovechando sus ventajas y evitando sus peligros.

Para realizar esto es para lo que hemos ideado nuestro sistema de lavado uretro-vesical de doble corriente continua. Constituyen ésta dos corrientes: una que podríamos llamar periférica con relación á la sonda, y que pasa entre ésta y el canal uretral hasta llegar á la vejiga: esta corriente es la encargada de lavar toda la uretra anterior y posterior. El líquido del lavado, al llegar á la vejiga, lava á ésta y sale por el interior de la sonda, formando la corriente que podemos llamar central, y es la corriente de desagüe. Para lograr este lavado hemos ideado una cánula, con objeto de formar la corriente periférica. Esta cánula tiene tres orificios: dos para la sonda, pues que la atraviesa de parte á parte, y el tercero es el destinado á hacer entrar el líquido del lavado, que por su disposición forma la corriente periférica.

Antes del cateterismo, debe la sonda estar colocada en la cánula, y una vez sondado el enfermo, ajusta el orificio de la cánula que corresponde al meato urinario, de manera que la cavidad de la cánula se continúe con el interior del canal uretral. En esta disposición, se pone en comunicación el ter-