Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-25 00:00:00), página 24

ve del segundo, como si el áspero chasquido del ruido mentado se hubiera convertido en un frote sordo, ó mejor dicho, como si las láminas de la válvula bicuspidé, al cerrar el orificio correspondiente, hubiesen perdido algo de su propia elasticidad.

Ante tan extraño síntoma, que jamás había percibido con tales claridad y exactitud, asaltóle al Dr. López Alonso, la idea de que se hallaba en presencia de una endocarditis, única responsable de los trastornos sufridos por el enfermo. No acertando á comprender que en aquel sujeto se hubiera fraguado la lesión por una flegmasia crónica del endocardio, puesto que la enfermedad era de fecha muy reciente, ni tampoco por una infección, porque eran negativos los datos anamnésicos recogidos, hubo de resignarse á diagnosticar el caso de endocarditis aguda a frigore, teniendo en cuenta que el proceso sobrevino bruscamente tras un súbito enfriamiento y que el movimiento febril (38°,3, por la mañana y 38°,8, por la tarde) delataba la no infecciosidad de la afección. En tanto averiguaba la naturaleza de aquella endocarditis, instituyó el Dr. López Alonso, un tratamiento consistente en dieta moderada de leche, caldo y huevos pasados por agua y aplicación de un vejigatorio á la región precordial, prescindiendo por el momento de toda medicación cardio-motora porque la integridad del miocardio no había sufrido menoscabo, y porque no había á la sazón ningún ostensible desequilibrio de la mecánica circulatoria. Sostenido este tratamiento por espacio de dos días, al cabo de ellos el cuadro sindrómico estaba tan cambiado en sentido favorable, que el enfermo se consideraba resucitado, más que aliviado, pues si bien la fiebre no había desaparecido, en cambio la opresión cardíaca y las palpitaciones, lo más terrible para él, no habían vuelto á molestarle. Auscultado de nuevo el corazón, se notó que el timbre y tono del primer ruido tendían á hacerse normales, acaso porque había sobrevenido algo de hipertrófia compensadora en el ventrículo izquierdo, demostrada por la extralimitación de unos 2 centímetros del área de matidez cardiaca en su diámetro longitudinal y por la mayor intensidad y violencia de los latidos, ó porque hubiera desaparecido de los bordes de la válvula mitral el burlete ó almohadilla, constituidos por las células proliferadas del endocardio, que amortiguaban el choque al cerrarse ambas láminas de la válvula susodicha. Sea de ello lo que quiera, es lo cierto que la afección cardíaca había mejorado extraordinariamente sin originar hasta entonces la tan temida insuficiencia valvular, bastando esto para esclarecer uno de los puntos obscuros del diagnóstico, cual era el referente á la forma de la endocarditis, que desde luego se calificó de simple, ya que en el cuadro sindrómico del enfermo no existía ninguno de los colores, sombras y matices característicos de la endocarditis séptica.

Y para dilucidar el extremo del diagnóstico relativo á la naturaleza de la enfermedad, sobrevinieron á los ocho días de comenzada ésta, coincidiendo con su declinación, diversas artritis, que, comenzando por el hombro izquierdo, fueron sucesivamente invadiendo el codo y muñeca del mismo lado, ambas rodillas, hombro, muñeca y articulación coxo-femoral del lado derecho, y últimamente las dos articulaciones tibio-tarsianas y todas las de los dedos de ambas manos, de tal suerte, que en menos de dos días el enfermo se hallaba completamente baldado. La agudeza de tan rápida y extensa po-