Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-25 00:00:00), página 36

trastornos secundarios, de orden nervioso que casi nunca faltan en esta clase de lesiones.

Defectos de desarrollo.—Este primer grupo comprende dos formas: en la primera el útero, no sólo está poco desarrollado, sino que el cuello tiene dimensiones mayores que las del cuerpo. Cuando hay esta forma de útero que el autor llama infantil, y que se considera inaccesible á todo tratamiento local, sobre todo si se combina, como es frecuente, con la clorosis, se aconseja el empleo de la sonda, cuando la víscera no tiene una longitud menor de 4 y medio á 5 centímetros. En la segunda forma, el útero tiene su tamaño y proporciones normales hasta la edad de la pubertad, pero cuando llega esta época, se detiene en su desarrollo; es el útero que puede llamarse aplástico. En este caso, el empleo de la sonda modifica favorablemente los síntomas concomitantes, tales como la amenorrea, la dismenorrea y la esterilidad. Este estado va acompañado de un desarrollo normal ó hipernormal de los ovarios. Preséntase amenorrea ó molestias dismenorréicas muy acusadas, con intervalos de cuatro semanas, y sin que aparezca hemorragia. El autor aconseja que, en la última semana de cada período, se introduzca la sonda que se dejará colocada tres ó cuatro minutos. Con esto desaparecen los dolores, y por poco que se presente la menstruación, puede influir favorablemente y de un modo sugestivo en el estado general.

Este método sólo está contraindicado en los casos de inflamación aguda ó sub-aguda del útero y de los anejos. La parametritis crónica no impide la colocación del vástago, y el autor no ha visto que hubiese producido en estos casos ningún resultado.

Así como la colocación de la sonda es bastante fácil, la del vástago es más difícil. No sólo hay que enganchar el cuello como para la primera operación, sino que hay que atrapar el útero hacia abajo y colocar el vástago en medio de la asepsia más escrupulosa. Conviene tomar precauciones para que el vástago no se esconda, como sucede á veces á causa de que su misma presencia determina un aumento de volumen del útero. Se dejará colocado durante semanas y hasta meses, puesto que no perjudica á la menstruación en lo más mínimo. Para conocerse la movilidad que necesita conservar el útero con la necesidad de que el vástago encuentre un punto de apoyo en la vagina, se une dicho vástago á un pesario de Hodge, dispuesto de un modo especial con tal objeto. La técnica de la introducción de estos instrumentos es sencilla. La parametritis crónica no contraindica esta operación.

Schulze afirma que el vástago puede emplearse con ventaja contra las endometritis. Desde luego que no provoca una inflamación como, lo prueba el hecho de que con suaves ensayos de masaje, con el mismo, no se originan dolores. Claro está que en las doncellas cloróticas no puede introducirse el vástago, pero si la sonda, mientras que el empleo del primero da buen resultado en las mujeres casadas, sobre todo en las que padecen dolores al cohabitar.

Atrofias.—Comprende este grupo las metritis crónicas con algo de induración, en las que el útero está pequeño, tórpido y flácido, conservándose bien la salud de la mujer. Como etiología, hay que inculpar á la masturbación y al coito interrumpido. En estos casos, el vástago devuelve al órgano su tur-