Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-25 00:00:00), página 36

disolución. Cuando el líquido tiene reacción muy alcalina, el proceso se verifica con tal rapidez, que la difusión no es bastante enérgica para repartir las partes disueltas en todo el líquido, y quedan las sales disueltas en la inmediación del cálculo. Pero si se practica el examen microscópico, se ve en el acto cómo sobresale el estroma en los bordes y cómo aumenta tanto más, cuanto por más tiempo permanece el cálculo en la orina. Mas es el caso que del estroma se disuelve también otra sustancia orgánica, que envuelve como una nube á toda la piedra; de esta manera puede suceder que el principio disolvente (el sodio), no se ponga en contacto con la concreción y no pueda disolverla por lo tanto. Es indiferente el medio que se emplee para alcalinizar la orina; lo que sí hay que procurar, es que ésta no contenga muchas sales calizas, porque éstas se oponen á la disolución de las concreciones.

El Dr. Kuttnner, niega que se hayan observado casos en el vivo de disolución de los cálculos, y dice que mientras esto no suceda, los datos que aduce Mordhorst, no sirven más que para establecer una hipótesis.

El Dr. Mordhorst, cree poder probar, que cesan de formarse concreciones cuando se hacen tomar aguas muy alcalinas. En dos casos se observó, que con el uso del agua de la gota, de Wiesbaden, iban siendo más pequeños cada vez los cálculos expulsados, y que, por lo tanto, es de creer que se habían disuelto en parte.

Tratamiento galvano-caústico de la hipertrfia de la próstata, según Bottini.—El Dr. Freudenberg: Quien haya tenido ocasión de ver el estado lamentable en que se encuentran muchos prostáticos sujetos á la servidumbre de la sonda y amenazados de una porción de peligros, se explicará las tentativas que se vienen haciendo para normalizar su función vesical. Hasta ahora, puede decirse que las intervenciones de poca monta son inútiles, y no siempre están exentas de peligros y que en cambio, las de más empeño son demasiado peligrosas, sin que por eso deje de haber muchos casos en que también resulten ineficaces. La sección de los conductos deferentes y la castración, que son los métodos aconsejados en estos últimos tiempos, entiendo que tampoco tardarán mucho en caer en el olvido. En cambio creo que merece más atención de la que se le otorga el método de Bottini, que consiste en destruir ó incindir por medio de la galvano-caústica, y por las vías naturales, la parte de la próstata que se opone á la emisión de la orina. El instrumental consta, además del manantial eléctrico, de un cauterizador y de un incisor galvano-caústicos, provistos de un mecanismo refrigerador, que impide con toda seguridad el que sean quemadas inadvertidamente la uretra ni la vejiga.

La técnica es sencilla. La operación conviene que vaya precedida de un examen cistoscópico. Se inyectan en la uretra 5 gramos de una disolución de cocaína al 1 por 100, y se hace por medio de fricciones que pase parte de este líquido á la uretra posterior. Bottini dice que aunque no se emplee la cocaína, sólo se observa un dolor momentáneo al cerrar ó abrir la corriente. Se vacía por completo la vejiga; se introduce el instrumento como un cateter y se vuelve su pico en la dirección en que se quiere cauterizar. Se pone en marcha el sistema refrigerador, se engancha bien la próstata con el instrumento y se cierra entonces la corriente, cuidando antes de poner el reos-