Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-05-15 00:00:00), página 31

sal quinica á causa de su sabor amargo. Se administra á la dosis de 6 decigramos á 1 gramo por día en el adulto: en ciertos casos produce cistitis ligera.

Pólipos de las fosas nasales.—El Dr. Péan: Los pólipos de la nariz han llamado la atención de los cirujanos desde hace mucho tiempo. Su clasificación ha variado bastante. Hoy las divisiones de estos pólipos se fundan en datos histológicos. A pesar de esto no ha sido posible precisar la naturaleza de estos tumores ni se ha resuelto la cuestión clínica de si el neoplasma es benigno ó maligno, porque entre estas dos variedades de tumores tipos hay otra intermedia á la que he dado el nombre de mixtos para indicar que estos últimos tienen una evolución especial debida á que al lado de los elementos predominantes hay otros, que, aunque accesorios, no carecen de importancia.

He observado cuatro enfermos, el primero de los cuales padecía pólipos mixo-glandulares; el segundo pólipos vasculares; el tercero pólipos fibrosos, y el cuarto, pólipos tuberculosos de las fosas nasales. Las tres primeras afecciones son esencialmente distintas y recayeron en niños. Su naturaleza, según el examen histológico, parecía benigna, y, sin embargo, la recidiva fue rápida á pesar del tratamiento radical empleado desde el principio. El primer enfermo tenía esos pólipos glandulares que son comunes en las fosas nasales. Cuando existen en poco número, son de ordinario benignos y curan á beneficio del arrancamiento y la torsión con pinzas adecuadas, bien por la vía nasal ó la bucal, según su sitio de implantación. Pero estos pólipos son casi siempre numerosos, bilaterales y están generalizados por toda la pituitaria y los senos y resisten á este tratamiento. En este caso, es preciso poner al descubierto todo lo más posible el interior de las fosas nasales y extirpar, á la vez que los pólipos, toda la pituitaria. Para ello, prefiero dividir el labio y el dorso de la nariz en la línea media, desprender el labio por debajo de la nariz y hacer lo mismo con los tejidos blandos que cubren el contorno óseo de las fosas nasales. Gracias á la gran abertura que queda, es fácil la maniobra. Pero para no aumentar el traumatismo, creo preferible no extirpar toda la pituitaria de ambos lados en la misma sesión, sino sólo la de uno.

¿Es de temer la recidiva cuando se ha extirpado toda la pituitaria? En este enfermo no se observó en el lado en que se extirpó la pituitaria, pero sí fue rápida y general en el lado en que sólo se extirparon, como suele hacerse, los pólipos y los cornetes. ¿No es de temer cuando se multiplican estas recidivas que los pólipos nuevos experimenten la degeneración sarcomatosa ó epitelica? Han referido casos de este género Hoppucann, Schpiegelow, Beyer, Heymann, Schieffer, Kheinhold y Bonnain. En tal caso, las recidivas son cada vez más frecuentes y tardan poco en producir la muerte. ¿No será de temer este modo de terminación en el segundo enfermo? Merecen también resolverse en él otros problemas no menos importantes. Los pólipos que padecían no eran en primer lugar glandulares sino vasculares. En segundo lugar, padeció lupus de las fosas nasales que se propagó al labio superior. Aunque el lupus había curado al parecer hacía algún tiempo, los pólipos aparecieron con rapidez en la fosa nasal derecha. Se extirparon por torsión y arrancamiento. La extirpación fue seguida de recidiva casi in-