Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-25 00:00:00), página 19

veía 1/5 y con el derecho 1/6. El primero ganaba con lentes positivas y el segundo no. Procedí después al examen oftalmoscópico y observé lo siguiente: La papila del ojo izquierdo tenía un color más sonrosado que en estado normal, los troncos arteriales retinianos, eran más gruesos, algunos tortuosos y las ramas colaterales más ingurgitadas.

En el ojo derecho presentaban los vasos, además de estos caracteres de congestión, ciertas tortuosidades, que les daba un carácter diferencial, pareciendo indicar que el órgano estaba dispuesto al glaucoma, pero que tampoco tenía los caracteres de éste. En virtud de estos síntomas, diagnostiqué al enfermo de Congestión papilo-retiniana izquierda y de Aumento de tensión en el ojo derecho. El tratamiento á que sometí al enfermo fue: bromuro potásico 1 gramo diario, pildoras aloéticas, sanguijuelas á las márgenes del ano, y sulfato neutro de serina para el ojo derecho.

El día 23 de Noviembre, vuelvo á reconocerle y observo ha ganado en visión, pues ve con el ojo derecho un 1/4 y con el izquierdo 2/5. Esta mejoría ha continuado, y en el día de la fecha, como pueden observar los Sres. Académicos, con el derecho ve 1/2 y con el izquierdo el número 1 de la escala. Este es un caso clínico verdaderamente notable, y que se presta á hacer algunas consideraciones clínicas de alguna importancia. Es realmente difícil decir nada nuevo en la especialidad, puesto que es una de las que más han progresado. Sin embargo, la observación clínica minuciosa de las enfermedades del fondo del ojo, nos enseña todavía algunos síntomas no descritos, que creo han de ser de alguna utilidad para facilitar el diagnóstico.

El cuadro sintomatológico de la congestión papilo-retiniana, no se encuentra descrito, ó por lo menos yo no lo he leído en las obras de la especialidad, porque decir que las congestiones papilo-retinianas, se diagnostican porque los vasos arteriales están engrosados, y que esta lesión acompaña á la inflamación de la retina, esto no es decir nada, pues esta enfermedad, aparte de los síntomas oftalmoscópicos, presenta un cuadro clínico bastante característico: así, dice el enfermo que le duele la frente, que se le hace nieblas, que lleva el vientre perezoso, y, por último, que le hace daño la luz intensa.

Con relación á la agudeza visual, observaremos que acusan una pérdida de visión entre 1/10 y 2/5. No deja tampoco de ser curioso lo que ocurre si la hiperemia recae en un sujeto emétrope, miope ó hipermetrópe; el emétrope se hace hipermetrópe, porque aumentando de volumen la papila, disminuye el eje antero-posterior constituyendo una hipermetropía sintomática que desaparece al cesar la lesión; por la misma razón, el que es hipermetrópe, se hace más, y el miope, por el contrario, se hace menos. Véase, pues, cómo esta enfermedad presenta un cuadro clínico que es digno de mencionarse.

¿Cuál es la causa de esta enfermedad? Entiendo se pueden admitir dos hipótesis: la congestión papilo-retiniana puede existir limitada á la papila y retina, sin que haya al mismo tiempo hiperemia cerebral, y en este caso, hay que pensar en un estado particular del sistema nervioso que determina la parálisis vaso-motriz limitada al riego sanguíneo de esta región. Por otra parte, si esto puede ocurrir en personas neurópatas, en las que no lo son, la razón se inclina á pensar ó más bien á admitir que la hiperemia retiniana va unida á la cerebral.

El tratamiento que he usado en este enfermo, es el que el Dr. Santa Cruz,