Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-25 00:00:00), página 14

Intentó en vano el Dr. Roca hallar la huella de la linfangitis, y ni por el tacto detenido pudo apreciar la más ligera induración de vaso linfático y ni siquiera de válvula. Interrogada la enferma de cómo había dado comienzo la lesión, sólo dijo que hacia unas tres semanas había notado una pequeña erosión, cuya causa no podía precisar, que aquélla fue aumentando de volumen hasta adquirir el tamaño descrito. Formuló el Dr. Roca el diagnóstico de sifiloma primario, y no estableció tratamiento hasta la aparición de síntomas secundarios. A los pocos días se presentó una hiperplasia amigdalar, placas mucosas en los pilares del paladar y una roseola discreta en el vientre; la enferma aquejaba cefalea nocturna y quebrantamiento, especialmente en estado de reposo. Confirmada la infección, fue sometida la paciente á un tratamiento apropiado. Lo interesante de este caso, dejando aparte la localización que es sumamente rara, es el cómo ha podido producirse la inoculación, pues no ha ido precedida de ningún mordisco ni de pinchazo, ni de manoseo de ropa sucia; tampoco puede creerse que sea debido á contactos eróticos, dado el sitio de implantación. El Dr. Roca dice si sería la succión ajena, cuyo efecto equimótico se conoce con el nombre de chupón, la causa determinante del sifiloma en tal sitio, verificando en un solo tiempo la abertura del foramen y la inoculación del virus.

Observación 2.a — Hombre de sesenta años, casado, que consultó con el Dr. Roca por una erupción papulosa de la cara, vientre y brazos, erupción que no daba origen á dudar era una sifilide papulosa discreta típica. Preguntado cuánto tiempo hacía que le había aparecido el chancre, contestó que no sabía de qué le hablaba, y efectivamente, los genitales estaban vírgenes de lesión. Hombre de conducta casi austera, jamás había tenido la menor afección venérea, y si fue á consultar, era porque creía tener una enfermedad de la piel, un herpes, como él decía. Examinó detenidamente el Dr. Roca las pápulas, y confirmándose en su diagnóstico, hizo desnudar al enfermo, procediendo á la busca del sifiloma primario; recorrió el tegumento externo centímetro por centímetro, espacios interdigitales, palmas y plantas, axila, nuca, cuero cabelludo, escroto, periné, margen del ano; procedió á la compresión de la uretra anterior, verificó el tacto rectal, exploró la boca, istmo de las fauces, y nada absolutamente. Al examinar las fosas nasales, mediante una rinoscopia anterior rudimentaria, como es la compresión del lóbulo de la nariz hacia el subtabique, iluminando las cavidades con un fósforo, le sorprendió una semi-foliculitis conglomerada en la cara interna y mucosa del ala izquierda de la nariz; el borde inferior del hueso nasal era tangente al segmento superior de la lesión. Introduciendo el meñique de la mano izquierda, y entre éste y el pulgar, comprimiendo el ala de la nariz, podía apreciarse una induración de un centímetro de diámetro, poco más ó menos, que era más de notar cuando se establecía la comparación, comprimiendo el cartílago nasal del lado opuesto. Los ganglios submaxilares izquierdos estaban hiperplasiados, y también lo estaba un ganglio superficial supra-hioideo. El surco naso-geniano del lado afectado desaparecía debajo de un corrimbo de pápulas, que á no ser por su periferia ondulada y su superficie desigual, hubiera podido pasar por una infiltración gomosa superficial. Esta aglomeración de pápulas en la vecindad del sifiloma, confirma, dice el Dr. Roca, la hipótesis de que el virus elaborado por el chan-