Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-25 00:00:00), página 33

El Dr. G. Thin, dijo que la uniformidad con que encontró el parásito el Dr. Duggan y la falta de fiebre terciaria y cuartana, son notables. Sus observaciones tienden á confirmar el carácter específico de varias formas de parásito en relación con los tipos de la fiebre palúdica. La malignidad de esta fiebre se atribuye á una forma especial del micro-organismo. La proporción elevada de la mortandad por paludismo en la costa occidental de Africa, no se conoce bien, pero deben adoptarse algunas medidas para disminuir el peligro que corren los europeos en este país.

El Dr. Manson indicó que, sin el examen microscópico, no es fácil diagnosticar la fiebre palúdica de la insolación. En varios casos se han dado de baja á soldados y han permanecido en el hospital tres ó cuatro días con paludismo, aunque la temperatura fue normal. Es de lamentar esto, porque si se hubieran hecho observaciones y examinado la sangre, se hubiese encontrado el parásito de forma semilunar, que se reproduce á los diez días; estos casos están expuestos á ataques recurrentes. Cree que estos enfermos deben permanecer en observación en el hospital, por espacio de tres ó cuatro semanas, hasta que no se descubra en su sangre el parásito de forma semilunar; si persiste, conviene que regresen á su país, porque están predispuestos á las formas perniciosas del paludismo. Las formas de pestañas se desarrollan si se toman ciertas precauciones al examinar la sangre, como exponerla al aire, durante un minuto, antes de examinarla, mezclarla con agua, etc. Ha encontrado estas formas en un enfermo que adquirió el paludismo en el Antiguo Calabar, país poco distante de Sierra Leona; ha encontrado también, en los casos de este género, los «Ottonati» ó formas bronceadas. Respecto á los mosquitos, no obran como portadores del parásito de un hombre á otro, porque rara vez comen más de un micro-organismo, pero éste se desarrolla en el cuerpo del mosquito, que abandonan cuando muere.

El Dr. Duggan dijo que los mosquitos sólo viven en Sierra Leona un mes, y que no cree que tengan gran influencia en la génesis del paludismo.

Empiema pulsátil.—El Dr. Samuel West dijo que la pulsación marcada en el empiema es un fenómeno raro. Es de dos clases: 1.º, un choque general, comunicado casi siempre á un área extensa de la pared torácica (pulsación intra-pleural, como suele llamarse); 2.ª, pulsación expansiva localizada en un tumor externo (pulsación extra-pleural). En ambos casos suele observarse en el lado izquierdo; es sincrónica con el corazón y casi siempre sistólica. Es más frecuente en el hombre, pero se observa en ambos sexos. Pulsación intra-pleural: Se siente, por lo general—rara vez es visible—en un área considerable de un costado. Cuando está localizada en el espacio intercostal superior, es probablemente análoga á la fluctuación de la ascitis y debida á una ola superficial. Se observa únicamente cuando el derrame es abundante y no hay dificultad para el diagnóstico. Si se siente cerca del esternón ó del corazón, es preciso diagnosticarla del aneurisma. Se han incurrido en errores de diagnóstico con la pulmonía pulsátil y los neoplasmas intra-torácicos, pero estos padecimientos son raros. Pulsación extra-pleural: Se observa sólo en el empiema y cerca del corazón, pero puede presentarse á distancia. Puede haber dos ó más tumores externos, todos pulsátiles. Estos empiemas pulsátiles se han observado en sitios raros, como la ingle. El diagnóstico es, por lo general, fácil. Estos empiemas se confunden con los