Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-03-15 00:00:00), página 32

plicar. Sabemos que las materias colorantes pigmentadas y los microbios inyectados en la sangre, son englobados en los leucocitos que se detienen, como sucede en los filtros, en los capilares de los órganos de circulación lenta y sobre todo en el bazo. Se comprende, por lo tanto, que en los enfermos de fiebres palúdicas graves, en las que abundan en la sangre los hematozoarios y los leucocitos melaníferos, queden retenidos en el bazo en gran cantidad.

En los palúdicos crónicos que mueren á consecuencia de una enfermedad intercurrente, el aspecto del bazo es distinto. Es constante la hiperesplenía, el peso de esta viscerá llega en ocasiones á 2 y 3 kilogramos. La cápsula está engrasada por la peri-esplenitis, el parenquima es duro y se observan tractus fibrosos que penetran en la profundidad del órgano desde la cara interna de la cápsula. Los cortes histológicos demuestran que se trata de una cirrosis hipertrófica. Se encuentran en los vasos, en medio de hematies intactos hematozoarios libres.

Los hechos siguientes, demuestran que el bazo es el único sitio electivo del hematozoario del paludismo y que se conserva en él mucho mejor que en la circulación mayor.

En ciertos enfermos de fiebre intermitente, bien caracterizada, sólo se descubre algún hematozoario al examinar la sangre obtenida por la picadura de un dedo; examinando en ellos la sangre obtenida por la punción del bazo, se ve que los parásitos son mucho más abundantes.

La constancia de las lesiones del bazo y su gravedad en la caquexia palúdica, indican que este órgano es lesionado por la permanencia prolongada de los hematozoarios, que producen primero congestión, y por último, alteraciones inflamatorias crónicas; si el bazo funcionara según una ley fisiológica, para proteger el organismo contra los microbios, es indudable que en los palúdicos crónicos padecería hipertrofia verdadera y no inflamación crónica.

En los palúdicos, los traumatismos del bazo producen con facilidad recaídas febriles; se ha indicado recientemente como causa de esta recaída, el amasamiento de la región esplénica y la hidroterapia. Es indudable que en estos casos penetran en el torrente circulatorio los parásitos que se hallaban en estado latente en el bazo.

Desde hace algunos años, se ha practicado con éxito la esplenectomía en enfermos que padecían hiperesplenía de origen palúdico; el estudio de las consecuencias de la extirpación del bazo en estos enfermos, tiene para nosotros un interés grandísimo. Operación gravísima cuando el bazo, muy voluminoso, ocupa su sitio, es de un pronóstico mucho más favorable en los casos de ectopia de esta viscerá, y precisamente entonces es cuando está más indicada. Se comprende que el pedículo largo del bazo flotante, sea mucho más fácil de ligar que el de un bazo voluminoso que ocupa su sitio; en este caso último son tanto más de temer las hemorragias, cuanto que los vasos del bazo hipertrofiado tienen un grosor mayor y el órgano está adherido á las partes inmediatas.

Los Dres. Lieffring y Olgiati, han reunido en sus Tesis 47 observaciones de esplenectomía por hiperesplenía de origen palúdico; la operación fue feliz en 35 casos, y de estos, en 20 había ectopia del bazo. Muchas de estas