Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-25 00:00:00), página 24

ral, un riñón anterior y otro posterior. Las arterias suben por entre las pirámides, experimentan una dicotomía rápida falsa, y se dividen inmediatamente en una porción de capilares que se distribuyen por los glomérulos. No hay bóvedas arteriales anastomósicas. Las arterias de las pirámides proceden de los glomérulos. En ciertos casos, la arteria del lóbulo superior, se divide en dos ramas, una anterior y otra posterior. El sistema venoso presenta anastomosis en todos sentidos, y es posible inyectar todo el riñón por una sola venilla.

Un microfonógrafo para los sordos. — El Dr. Laborde, presentó un aparato inventado por el Dr. Dussaud, de Ginebra. Es un microfonógrafo que permite obtener tal intensidad de los sonidos transmitidos, que la percepción es dolorosa para el oído normal. Los sordo-mudos no oyen las palabras, pero notan los sonidos registrados sobre el cilindro inscriptor del fonógrafo. El autor explicó este hecho de la manera siguiente: los sonidos en este aparato, adquieren ciertos caracteres de los ruidos. La placa vibrante que está casi en contacto con el oído, produce en él una especie de quebrantamiento mecánico directo, que permite á los sordos percibir las vibraciones que les dan la impresión de los sonidos. La potencia, es además, más de mil veces superior á la obtenida, enviando ondas aéreas sobre el micrófono.

Tratamiento quirúrgico de la sordera. — El Dr. Garnault: Expondré sencillamente los resultados de mi práctica, fundados en más de 50 casos, del tratamiento de la sordera crónica por la excisión de timpano, la extirpación del yunque y del martillo, la movilización ó la extracción del estribo, practicadas por la vía mastoidea.

Son operables, á mi juicio, todos los casos de sordera crónica en los que puede afirmarse ó sospecharse, al menos con visos de probabilidad, que la causa de la sordera, es debida única ó principalmente á alteraciones del aparato transmisor. Antes no había medio alguno para distinguir las alteraciones del aparato receptor de las del transmisor, y además, se operaba empleando métodos muy defectuosos, casos que no debían operarse. De aquí vino el descrédito de estas operaciones. El método de Rinne, permite hoy, aunque no es infalible, separar al primer examen cierto número de casos en los que está contraindicada la operación.

Puede afirmarse, que todo enfermo de sordera crónica, en el que es positivo el signo de Rinne, es decir, en el que la percepción aérea por el diapason predomina bastante sobre la percepción craneana, no debe ser operado; que todo sordo crónico, en el que el signo de Rinne, es negativo, es decir, en el que la percepción craneana predomina sobre la aérea, debe operarse. Pero es probable que puedan también operarse con probabilidades de éxito ciertos casos de un examen más delicado, en los que la percepción aérea predomina ligeramente sobre la craneana. El hecho de ser negativa la prueba de Rinne, es una probabilidad, pero no una seguridad del éxito de la operación.

Las pruebas de Gellé y de Bing, me han dado siempre resultados negativos, aun en los casos en que el estribo era móvil después de la operación; pero esto no demuestra que lo fuera antes. Además, la operación puede ser ineficaz en los sordos de estribo móvil, y dar por el contrario, resultados excelentes en los que tienen el estribo anquilosado. El conocimiento de las