Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-15 00:00:00), página 20

peccionar, consiguiendo ver tan sólo el punto culminante de la región aritenoidea.

Esto no me extrañó, porque es circunstancia ya prevista y tenemos construidos ganchos especiales, con los que se realiza la elevación de la epiglotis. Esta maniobra es la que realicé, teniendo, sin embargo, que modificar el instrumental, pues trátase de un individuo de muy largo cuello, en el que la epiglotis quedaba muy por debajo de la base lingual, de modo que el gancho que poseía resultaba muy corto, teniendo que darle una longitud mayor y muy considerable, según puede verse por el instrumento que presento á la Academia.

Procediendo de este modo, diagnostiqué pólipó fibroso del tamaño de un guisante, de gran pediculación, radicando en el tercio anterior de la cuerda vocal derecha, y en su borde y pequeña porción de la cara superior, y de tal modo situado, que en la inspiración caía péludulo en el espacio subglótico, y en los ensayos de fonación, la corriente respiratoria lo hacía remontar, colocándose por encima de las cuerdas vocales. Las dos figuras que presento, evidencian perfectamente esto que digo.

Con esto ya se comprende que la intervención resultaría difícil, apelando al recurso de intentar la extirpación, penetrando en la laringe á obscuras y guiado tan sólo por la memoria de la posición de la neoplasia, lo que durante casi un mes me valió tan sólo fracasos, hasta que, finalmente, pensado á fondo el caso, ensayé el procedimiento siguiente:

Cocainizada la laringe, sirviéndome del pulverizador endo-laringeo y solución al 20 por 100, coloqué el retractor de la epiglotis, hice que un ayudante lo mantuviera en posición guardando bien la línea media, coloco el espejo laringeo, mando emitir la vocal e, con lo que el pólipó remonta sobre las cuerdas, y entonces con facilidad suma realizo la extirpación, teniendo perfectamente inspeccionable el interior de la laringe.

Refiero este caso á la Academia, porque en la literatura acerca de este asunto que yo conozco, no recuerdo se haya realizado esta maniobra con la intervención de un ayudante; sirviéndome este caso para proponer que sea empleado este procedimiento en todos aquellos enfermos de epiglotis algo caída, y en los que es difícilmente inspeccionable la región próxima á la comisura anterior.

Aprovecho esta oportunidad para mostrar el instrumento empleado, y hacer notar una particularidad en su empleo. La pinza que presento, construida por Mathieu para que el mango sea adaptado á la pinza en posición vertical, como así apareció descrito por primera vez en los Archivos Latinos de Rinología, Laringología y Otología, en un artículo que sobre los nódulos vocales publicó el Dr. Botey, de Barcelona, considero, como en esos mismos Archivos tengo manifestado, debe ser ajustado en posición horizontal, con lo que se hace más fácilmente la maniobra.

Chancro sifilítico en la pierna.—El Dr. Azúa: Entre los chancros extragenitales, los de la pierna son de los menos frecuentes. El caso que presento recae en una mujer de 76 años, que se encuentra en una situación social miserable, y á veces se ve obligada á partir el único lecho de su casa, con un hijo ya mozo, enfermo de sífilis y con lesiones ulcerosas en las piernas. El cuerpo de la enferma está lleno por todas partes de arañazos (tiene pru-