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Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-15 00:00:00), página 21

BIBLIOGRAFÍA

POR

D. FEDERICO TOLEDO Y CUEVA
Médico en Las Rozas (Madrid).

I. Algunos consejos á los aficionados al canto, por el Dr. C. Compained.
II. La terapéutica quirúrgica en rinología, por el Dr. C. Compained.
III. Tratamiento de las úlceras de la cornea, por el Dr. A. Figarola.
IV. Xeroforno, por el Dr. A. Muñoz Sánchez.
V. Étude bacteriologique et clinique sur une affection nouvelle de l'oreille (pseudo-diphtérie auricular à streptocoques), par le Dr. B. Loewenberg.

I

Con el título de Algunos consejos á los aficionados al canto, ha publicado el Dr. C. Compained un pequeño folleto de utilidad para los cantantes. En forma de carta abierta dirigida á la Sta. X..., da el autor consejos útiles que demuestran los conocimientos que posee en fisiología y patología de la laringe. Este trabajo merece ser leído por todos los que se dedican al arte del canto.

II

De más importancia para los médicos, es otro folleto del Dr. Compained sobre La terapéutica quirúrgica en rinología. Esta rama de la Medicina va adquiriendo un desarrollo rápido, y aunque nacida después de la otología y la laringología, figura ya á la par de éstas y cuenta con cultivadores de gran competencia y renombre. Los casos clínicos de padecimientos rinológicos referidos por el Dr. Compained prueban, hasta la evidencia, que la mayor parte de las afecciones de las fosas nasales producen trastornos de importancia y que muchas de ellas son susceptibles de curar de un modo rápido y radical por la cirugía y sólo por la cirugía. Nuestra felicitación al Dr. Compained por su interesante trabajo.

III

El trabajo del Dr. Figarola tiene por objeto, como dice su autor, exponer ideas claras y prácticas que conduzcan á fines útiles, y amoldadas en lo posible á los medios de que se dispone en la práctica rural. Y justo es decir que ha llenado á la perfección su cometi-
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do, haciendo una exposición clara, sencilla y metódica de los medios que pueden emplearse en el tratamiento de las úlceras de la córnea. No se limita á hacer una reseña indigesta de los medicamentos que se utilizan en este padecimiento, sino que explica su acción, sus ventajas é inconvenientes, su forma de administración y dosis, y la técnica de su empleo; en una palabra, todo cuanto necesita conocerse, hasta el punto que, leyendo el trabajo del Dr. Figarola, el médico menos instruido en cuestiones de oftalmología, se halla en disposición de tratar las úlceras de la córnea tan bien como el oftalmólogo más competente.

IV

La Monografía que ha publicado el Dr. A. Muñoz sobre el Xeroformo, puede considerarse como un modelo en su clase, lo que era de esperar dada su competencia en esta clase de trabajos. Ha reunido en ella cuanto se ha publicado acerca de este notable antiséptico, no sólo en España, sino en el extranjero, no olvidando reseñar los casos de envenenamiento producidos por esta substancia. De este modo, es decir, exponiendo las ventajas y las desventajas de un medicamento, es como se consigue hacer su historia terapéutica. Damos nuestra humilde enhorabuena al Dr. Muñoz Sánchez por su trabajo, que contribuirá á vulgarizar el empleo de una substancia medicinal de tan gran porvenir terapéutico como es el Xeroformo.

V

El nombre del Dr. Loewenberg es conocidísimo en otriatria, y sus trabajos han contribuido sobremanoera á los progresos de esta especialidad. Cada uno de ellos señala un nuevo descubrimiento bacteriológico ó un tratamiento nuevo. El que nos ocupa hoy es un estudio bacteriológico y clínico sobre una afección nueva del oído (la pseudo-difteria auricular de estreptococos), y en nada desmerece de los muchos debidos á un observador, bacteriólogo y clínico tan competente como el Dr. Loewenberg. Gracias á él la patología auricular cuenta con un capítulo más de interés excepcional, como es la pseudo-difteria. El caso que describe en este trabajo es un tipo de observación bacteriológica y clínica, y nada falta en él, desde el examen microbiológico más detallado, hasta el diagnóstico diferencial y el tratamiento de resultados brillantísimos. Así es como se hace progresar la Medicina.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 29 de Mayo de 1897.

Rinolito voluminoso y fibroma gigante intra-nasal.—El Dr. Compairod: Trátase de un caso de una enferma, que, desde hace dos años, tenía destilación por la fosa nasal izquierda con hedor y erosión del labio, dificultad, y á veces imposibilidad, de respirar, movimientos frecuentes de deglución, tos espasmódica, cefalalgia, molestias más notables en la parte media de la fosa nasal izquierda y existencia de un cuerpo extraño, duro y negruzco en dicha fosa. Se hizo el diagnóstico de rinolito; se extrajo, y examinado, se vió que estaba formado de fosfato y carbonato de cal y que se desarrolló, no á expensas de un cuerpo extraño, sino merced á las alteraciones de la secreción nasal por rinitis hipertrófica. En el otro caso, se trataba de un fibroma gigante intra-nasal, que pesó 23 gramos y estaba localizado en la fosa nasal derecha. El tumor era duro, liso y rojo obscuro, partía del cornete inferior y se prolongaba hasta la cavidad naso-faringea. Había producido síntomas de obstrucción y desviación de la nariz hacia la izquierda y faringitis exudativa. Practicada la extirpación, se encontró en uno de los trozos un pequeño rinolito.

Operación cesárea por fibromas uterinos.—El Dr. Gutiérrez: El día 4 de Diciembre último se presentó en el Instituto de Terapéutica operatoria una mujer de treinta y nueve años, natural de Béjar y domiciliada en la calle de Blasco de Garay, que tuvo su primera menstruación á los quince años y se casó el 2 de Agosto de 1896. A los tres días de casada, se la presentó una hemorragia uterina, que creyó era la menstruación, la cual se repitió el día 26. Desde entonces, se quejó de grandes sufrimientos que aumentaban al orinar y defecar, y observó que el vientre aumentaba rápidamente de volumen. Reconociendo á la mujer, observé muy abultado el vientre, gestación probable de unos cuatro meses, tumor considerable en el lado derecho y otros dos en el izquierdo. Hice el diagnóstico de útero en gestación, complicado con fibroma subperitoneal del lado derecho y de fibromas más pequeños é intramurales en la parte izquierda. La Junta de profesores del Establecimiento, reunida el 24 de Diciembre, desechó la idea de provocar el aborto en aquel período del embarazo, y acordó esperar el término del mismo para practicar entonces la operación cesárea y las extirpaciones que fueran necesarias, vigilando en tanto el estado de la embarazada, ya que los fibromas crecen extraordinariamente en dicho estado y aumentan de día en día las dificultades operatorias. La gestación fue muy penosa, porque los tumores seguían creciendo, dejando el del lado derecho más libre el vientre
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y aumentando poco los del izquierdo. Se acordó operar el día 8 de Mayo por creer que el embarazo había llegado á su término y ejecutar primero la operación cesárea y después la extirpación supra-vaginal del útero. Empecé por una incisión desde dos dedos por debajo del ombligo, hasta cuatro por encima del pubis, haciendo la compresión correspondiente; apliqué cuatro puntos fijadores para evitar la salida de los intestinos é hice después otra incisión de 5 centímetros en el útero, para introducir el dedo entre la superficie interior de este órgano y las membranas del feto, la cual prolongué 12 centímetros más; salieron las membranas, se abrieron éstas y saqué la niña viva, la cual pesaba muy cerca de 3 kilogramos; invertí en esta primera parte de la operación unos diez minutos. La operada no perdió sangre merced á la compresión del útero. A continuación extirpé los tumores, hice las correspondientes ligaduras parciales y terminé separando por completo la matriz. Toda la operación duró hora y media; la operada no tuvo fiebre, á los seis días empezó á comer, á los ocho se levantó, á los trece se quitaron los puntos y á los diecisiete salió del hospital con la niña, hallándose ambas en estado satisfactorio. En estos dos últimos años se han operado en el extranjero con el mismo satisfactorio resultado, cuatro casos iguales, y según mi opinión, en casos análogos, se debiera practicar primero la operación cesárea y hacer después la extirpación completa del útero ó operación de Porro. (El Dr. Gutiérrez presentó la operada y la niña, y el Dr. Cortejarena felicitó calurosamente al operador).

De la tuberculosis.—El Dr. Taboada insistió en la bondad de los climas constantes, como el del Valle de la Orotava que no llega á 10° la oscilación termométrica y el aire es puro y sin bacterias patógenas. En las aguas minerales se hallan reunidas las condiciones higiénicas y las farmacológicas. Las sulfurosas se recomiendan desde los tiempos de Plinio en el tratamiento de la tisis, cuando se halla en el período de remisión; habiéndose agregado después las azoadas, especialmente por los Profesores españoles. En la tisis crética, propia de sujetos irritable, no están indicadas las aguas minerales, sobre todo las sulfurosas, mientras que en la tórpida sucede lo contrario. Con las aguas azoadas de Panticosa se suelen detener inmediatamente las hemorragias del primer periodo de la tisis. Los cuatro importantes manantiales españoles de aguas azoadas, ejercen efectos tónicos y reconstituyentes muy beneficiosos para los tísicos, cuyas funciones digestivas activan y vigorizan. La acción sedante, importantísima también, se ha de tener en cuenta al juzgar los resultados que se obtienen. Por fin, la profilaxis de la tuberculosis debe ser el objeto de la más detenida atención por parte de los poderes públicos, dictando las oportunas medidas para evitar el contagio, y en particular el contagio por inhalación que es el más frecuente y el que suele producir más víctimas. —Codina Castellvi.
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nos cuenta, empezó á notar la presencia de su tumor, hace seis años, sin causa ninguna á que poder atribuirlo, y sin que le ocasionara molestia alguna.

Desde aquél tiempo, el tumor situado en la parte más anterior é inferior de la región deltoides, casi en su unión con la pectoral, ha crecido de una manera constante y lenta, siempre sin determinar dolores, ni molestia alguna, ni afectar en lo más mínimo la salud general, hasta adquirir la forma y el volumen que tiene en la actualidad, y que se aprecia mejor por la foto-

grafía que por la descripción que yo pudiera hacer. Es un tumor de consistencia blanda, semi-fluctuante, y tan transparente, que la primera impresión que produce es la de que se trata de un tumor líquido; sin embargo, comprimido entre dos dedos ya se percibe que no es líquido lo que encierra en su interior, apreciándose unos nodulitos y cordones de mayor dureza que la del resto del tumor, que producen una sensación muy semejante á la que da el tejido glandular de la mama, ó de otra glándula arracimada. La piel que lo cubre conserva su color y caracteres normales, y aunque pénulo, no es pediculado, ni tiene diversa consistencia en sus distintas porciones, sino
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que por el contrario, aquella es uniformemente blanda; el tumor es subcutáneo, deslizable sobre los tejidos profundos é indolente en absoluto.

Su diagnóstico clínico es fácil, se trata de un tumor benigno, extirpable á poca costa y de un pronóstico del todo favorable; pero ¿cuál es su naturaleza? Pudiera ser una glándula mamaria suplementaria, pero éstas cuando existen suelen ser dobles y su presentación coincide con la época de la pubertad, y en este caso no ocurre esto, puesto que teniendo la enferma treinta años y haciendo seis que empezó su afección, ésta es muy posterior á la edad del desarrollo de las funciones de reproducción. La forma pendular del tumor hace pensar en un moluseum fibroso, pero estos tumores tienen en general una forma redondeada, son más duros que el presente, más pediculados, y en este pedículo se aprecia una cuerda fibrosa que los une á la base de implantación, estando el tumor como contenido en una bolsa de piel, que parece formada por la acción de su peso, y ninguno de estos caracteres convienen con los del caso actual. Polaillon ha descrito un lipoma de la región torácica, que simulaba una mama supernumeraria (1), y su descripción se asemeja tanto al caso presente, que por ella nos inclinamos á diagnosticarle de lipoma, que con Polaillon llamaremos, sexil, pediculado y blando, con granulaciones centrales duras.

El tumor fue extirpado al día siguiente de ser presentado el caso á la Academia, por medio de una incisión en raqueta, y con gran facilidad, era en efecto subcutáneo, y su naturaleza lipomatosa estando el tejido adiposo agrupado, no en pelotones esféricos, sino en bandas del largo de todo el tumor y dispuestas paralelamente en el sentido de su diámetro mayor. La herida resultante de la operación cicatrizó por primera intención y la enferma salió con alta á los seis días.

JULIO ÚLECIA.

PERIÓDICOS

Las orquitis parotídeas y el colodion iodoformico. — El Dr. D. I. Lázaro Adradas, dice en la Gaceta Médica Catalana, que, con motivo de la epidemia de parótidas que ha existido en Hiendelaencina (Guadalajara), ha tenido ocasión de observar y tratar 17 enfermos con éxito sorprendente, y en varios de ellos, después de emplear inútilmente cuantos remedios se reconocían para combatir tan molesta y dolorosa afección. He aquí tres observaciones en que el éxito fue completo:

En la primera observación se trataba de un joven de dieciocho años de edad, de temperamento linfático-nervioso, de buena salud habitual y de oficio minero (como todos los atacados). Inválido de parotiditis, descuidó todo remedio, tanto local como general; tres días después le vió el Dr. Adradas, encontrándole en la primera visita con fiebre alta, gran postración y angustia y acerbo dolor en el testículo izquierdo que estaba sumamente in-

(1) Union Medica, 1882, pag. 790.
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EL EXCMO. E ILMO. SEÑOR
D. JUAN CREUS Y MANSO
EXRECTOR DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL, EXCATEDRÁTICO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID, EXACADÉMICO DE LA REAL DE MEDICINA, ETC., ETC.

FALLECIÓ EL DÍA I.º DE JUNIO DE 1897

R. I. P.

La Revista de Medicina y Cirugía prácticas, al participar á sus lectores la sensible pérdida que la medicina patria experimenta con la muerte de tan esclarecido cirujano, se asocia de todas veras á la profunda pena que affíge á su distinguida familia.

¡D. Juan Creus y Manso!

No sólo es el cariño respetuoso del discípulo para el maestro, sino el deber del que ama cuanto se refiere á la cirugía patria, lo que me obliga á dedicar este recuerdo al Dr. D. Juan Creus, cuya muerte constituye una pérdida irreparable para la cirugía española.

Y siento tanto más esta necesidad, cuanto veo que, por desgracia, olvidamos los españoles, más de lo que fuera preciso, á los pocos hombres de ciencia que han existido entre nosotros, cometiendo después el contrasentido de lamentar el poco caso que nos hacen en el extranjero, cuando nosotros somos los primeros en formar el vacío á nuestro alrededor, olvidando á los hombres que valen.

¿Cuántos cirujanos españoles de la época actual se acuerdan ya del Dr. Argumosa? ¿Cuántos saben ejecutar sus procedimientos? Yo no me atreveré á decir, como algunos han dicho, que con el Dr. Creus ha desaparecido el último representante de la cirugía española; pero, si creo poder sostener que, por el afán de extranjerismos en todo,

Año XXI.—Núm. 533.—15 Junio, 1897.
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pios templados á placer y de duración de una hora á hora y media, repetidos en el día según la intensidad del dolor. Más avanzada después la estación de verano, baños templados generales. Este tratamiento ha sido continuado durante seis meses. El éxito fue favorable desde el primer día, y actualmente, hace año y medio, en que ni las excitaciones venéreas ni las violentas conmociones del ánimo han vuelto á provocar el padecimiento.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones de los días 18 y 25 de Mayo de 1897.

Radiografía de las resecciones.—El Dr. OLLIER: He estudiado por medio de la radiografía los resultados obtenidos por las resecciones. En dos casos resequí 22 y 28 centímetros de la tibia y del astrágalo correspondientes. En el primero, la operación data de ocho años; se ve en la radiografía que la tibia está reconstituida más espesa, más irregular, 2 centímetros más corta pero resistente. El enfermo anda con facilidad, baila y monta en bicicleta. El astrágalo está reconstituido en forma de una masa esponjosa que desempeña el mismo oficio. El peroné se dejó sin tocar, pero se extirpó el maléolo para que al aumentar de volumen el hueso no inclinara el pie hacia adentro. El segundo enfermo padecía osteomielitis aguda. Extirpé el astrágalo, socabé el calcáneo, y reconstitui así una articulación suficiente. Resequé también un secuestro de la tibia de 18 centímetros. En la radiografía se ve un hueso grueso, irregular, pero resistente. En el punto de contacto del hueso normal y del nuevo, hay un espacio lleno de tejido fibroso. Este caso era de una gravedad particular, y muchos cirujanos hubieran extirpado el pie que se ha reconstituido y desempeña las mismas funciones que el normal. En otro tercer caso, para reparar una pérdida de substancia de 8 centímetros que existía en medio de la tibia, intenté hacer un ingerto extirmando de la tibia opuesta otro fragmento de 14 centímetros con su periostio. Lo apliqué sobre la pérdida de su substancia del hueso enfermo. Pero el fragmento sólo contrajo adherencias en parte y se formó algo de tejido óseo. Irrité después el hueso en varios puntos por medio de clavijas óseas tomadas de los animales y que concluyeron por ser absorbidas. Resequé entonces el peroné y de este modo pudieron aproximarse las extremidades óseas. Obtuve la curación después de hacer la sutura ósea. La fotografía demuestra que el hueso ha concluido por reconstituirse en su mayor parte. El enfermo se encuentra bien y anda varios kilómetros sin fatigarse.
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El Dr. Hayem: Afirmo de nuevo que sólo padecen, en realidad, la enfermedad descrita por Reichmann, las personas que tienen gastro-sucorrea por la mañana en ayunas trece á quince horas después de la última comida.

El Dr. Debouy: En ciertos enfermos, se extrae por la mañana en ayunas un líquido gástrico. ¿Tienen siempre estos enfermos un obstáculo pilórico? No lo creo, porque en algunos el líquido es claro, y, por consiguiente, no hay éstasis. Hayem se funda en la observación de los enfermos operados; estos casos son gravísimos y los enfermos mueren casi siempre. En los otros, no se hace la autopsia, porque se trata de un período de gastro-sucorrea simple, de la que jamás se muere. En dos casos de Hayem, en los que se hizo la autopsia, se creyó que había estenosis, pero no se encontró la causa de ella. Estas observaciones no son fehacientes. Para quebrantar nuestra convicción, es preciso que cite Hayem hechos más comprobantes.

El Dr. Hayem: En estos casos había una verdadera dilatación duodenal é indudablemente estenosis. Creo que ésta es evidente, sea pilórica ó subpilórica en todos los casos de enfermedad de Reichmann verdadera.

El Dr. Debouy: Creo que todo enfermo con estenosis pilórica y gran dilatación tarda poco en morir. La operación es útil unas veces y perjudicial otras. Hayem cree que no hay gastro-sucorrea simple sin estenosis pilórica ó subpilórica.

El Dr. Hayem: Digo que hasta ahora no he observado espasmos capaces de ocasionar la gastro-sucorrea.

El Dr. Debouy: Soy de opinión contraria. Nunca llegaremos á convencernos. Aportemos hechos y hagamos observaciones sobre este asunto.

Un caso de pseudo-parasitismo.—El Dr. Blanchard presentó una lombriz de 29 á 30 centímetros de longitud conservada en agua, inmóvil durante el día, móvil por la noche. Es un gordius que expulsó por la boca un joven que bebió quince días antes agua en un atroynelo.

Fistulas consecutivas á la uranoplastia.—El Dr. Hermann leyó un trabajo sobre el tratamiento de las divisiones del velo palatino por la uranoplastia. Insistió sobre la persistencia de las fistulas después de la operación. El único tratamiento, cuando la fistula es algo extensa, es el ingerto, pero hay de ordinario complicaciones debidas á la dificultad que resulta de la fragilidad de los colgajos que es imposible suturar algunas veces. En otros casos, se forma algo de esfacelo superficial. Es necesario no formar colgajos muy largos. La operación debe hacerse siempre en dos tiempos y aplicar los colgajos á la vez por la vía bucal y la nasal.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones de los días 19 y 26 de Mayo de 1897.

De la operación de Syme; radiografía.—El Dr. Ollier: No hace mucho que se han ocupado de la operación de Syme, la cual he practicado más de 50 veces con excelentes resultados, principalmente con mi procedimiento, que consiste en conservar el periostio del calcáneo. De este modo obtengo un
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apenas si hay hoy alguno entre nosotros que conozca lo bueno que han producido los cirujanos españoles.

La necesidad absoluta que siento de exponer lo que en este punto le pertenece al Dr. Creus, en modo alguno, repito, el deber de discípulo, es lo que me induce a escribir estas líneas.

En su discurso de ingreso en la Real Academia, decía Creus al ocuparse de Toca, lo siguiente: «No es posible, señores, olvidar aquella noble y gigantesca figura, tipo de cirujano valeroso y sereno en medio de las operaciones más arriesgadas y difíciles; aquella inteligencia clara para improvisar expedientes y soluciones ante obstáculos y peligros que á todos parecían insuperables; aquellas manos, dóciles y admirables instrumentos, capaces de llevar á cabo las empresas más inverosímiles, como si se tratara de sencillas y ordinarias maniobras. Yo no he visto operador alguno, nacional ó extranjero, que en estos conceptos sea superior al Dr. Toca, y sólo uno que le sea comparable; permitidme que aquí lo recuerde, ya que, discípulo de ambos, no puedo pensar en el uno sin que venga á ocupar mi imaginación el vivo trasunto del otro. Ya habéis adivinado que me refiero al eximio Dr. Argumosa...» «De severo continente, pero de trato afable, exacto y conciso hasta en sus saludos, sus explicaciones se distinguían por la sobriedad, la precisión y la claridad con que comunicaba sus ideas, en tales términos, que, con mediana inteligencia y atención, era imposible dejar de comprenderlas. Ingenioso para inventar operaciones, instrumentos y modificaciones útiles para enfermedades y circunstancias determinadas, describía como nadie la futura operación, y su precioso Resumen de Cirugía, libro que es un verdadero retrato del profesor y del práctico, está lleno de modelos inimitables en el género descriptivo. Impávido hasta parecer insensible en el acto de la operación, veíasele realizar el plan preconcebido con tan matemática exactitud, que, más que un cirujano, era al operar un verdadero artista, que copiaba en el enfermo el original invisible creado y estampado en su poderosa inteligencia».

* * *

He creído pertinente exponer el concepto que le merecían al doctor Creus, sus maestros Toca y Argumosa, porque ciertamente no me sería posible compendiar en menos y más precisas frases el que á mí me merece mi maestro, como hombre de ciencia, como operador y como maestro, que desde estos tres puntos de vista es preciso analizarlo, ya que, al igual de aquellos dos, enseñó, operó é hizo pró-