Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-06-25 00:00:00), página 17

Aplicación de los rayos Röntgen para fotografiar los huesos de la cara. — El Dr. Combe: El procedimiento consiste en tomar una película fotográfica muy blanda que ha estado encerrada cuidadosamente en el laboratorio en un saco blando de caucho negro para que no pase ningún rayo luminoso. Esta película blanda se fija sobre una bóveda palatina artificial de vulcanita, moldeada exactamente á la boca del sujeto. Esta placa rígida delgadísima, sobre la que se extiende la película, se introduce en la boca y se sostiene por medio de los dientes de la mandíbula inferior; los rayos de la ampolla se dirigen perpendicularmente, durante seis á ocho minutos, sobre la región que se quiere fotografiar. La distancia del tubo á la cara debe ser de 45 centímetros para evitar todo accidente de la piel. Las pruebas obtenidas representan: una la parte anterior del maxilar superior, donde se ven con toda claridad las raíces de los incisivos y de los caninos, en la otra se nota la presencia de un tubo metálico introducido en el seno maxilar.

Tratamiento de la enfermedad de Pott.—El Dr. Monod leyó un informe sobre los trabajos de Calot, referente al enderezamiento forzado de la joroba. Estas maniobras son al parecer inofensivas y sus resultados bastante buenos, pero es preciso esperar para juzgar definitivamente. Chipault no emplea, como Calot, sencillamente el enderezamiento forzado seguido de fijación en un aparato de escayola con inmovilización prolongada. Después de enderezar la joroba, sutura las apófisis transversales con alambre de plata, de modo que se obtenga artificialmente el modo de curación, por adhesión ósea, de las apófisis transversas y de láminas vertebrales que la naturaleza emplea espontáneamente, como ha demostrado Regnauld. Ménard, al contrario que Calot y Chipault, fundándose en consideraciones anatómicas, cree que el enderezamiento forzado de las jorobas póticas es capaz de formar cavidades que corresponden á las vértebras desaparecidas. Estas cavidades no pueden llenarse, y la deformidad se reproduce casi siempre, por lo que es inútil la intervención.

El Dr. Monod, resumió así su opinión: Si la joroba data de cuatro ó cinco años, si hay separación muy grande de los segmentos, es necesario abstenerse, porque pueden sobrevenir accidentes, roturas y los resultados ortopédicos serán detestables. Pero si la joroba cuenta de existencia sólo cuatro ó cinco meses, puede ensayarse el enderezamiento. Esta maniobra es fácil, según dice Brun, y sus resultados excelentes al parecer. Cuando la joroba data de dos á tres años, hay motivos para dudar. Si es posible conocer el número de vértebras destruidas contando las apófisis espinosas, la conducta variará según las circunstancias. Si hay destruidas muchas vértebras, la cavidad producida por el enderezamiento es grande y conviene abstenerse. Si es, al parecer, poco extensa, puede intervenirse con utilidad.

El Dr. Péan: Había enderezado jorobas pequeñas, pero después de conocer el trabajo de Calot, he ensayado hacer lo mismo con las grandes. En una joven de quince años que parecía paraplegia póttica desde hacía un año ó dos, practiqué el enderezamiento forzado y la joven tardó poco en principiar á mover las piernas. Creo que siempre que se trate de enfermedad de Pott, cervical ó dorsal, es necesario emplear después de la operación un aparato bien hecho de modo que sostenga á la vez la cabeza y la columna vertebral.

El Dr. Berger: He tratado bastantes casos de paraplegias pótticas que