Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-04-15 00:00:00), página 35

El Dr. Harrison Cripps, dijo que según su experiencia, basada en 200 ó 300 ovariotomías, etc., en los casos en que se forman abscesos fétidos en relación con las trompas ó los ovarios no hay, como podría suponerse, predisposición á complicarse con peritonitis. Los abscesos fétidos inmunizan al parecer el peritoneo. Los casos más predispostos á la peritonitis después de las operaciones, son aquellos en los que no hay sepsis previa. Cree que en la práctica es difícilísimo limpiar la cara posterior del hígado y del diafragma.

El Dr. Durham, manifestó que aunque los signos de peritonitis no sean tan marcados como dice el Dr. Lockwood, se observan algunos indicios evidentes, como inyección ó infarto de los ganglios. Encareció la importancia de emplear el suero el día antes de operar. Las formas diferentes de la peritonitis son debidas á grados diversos de virulencia, no á formas distintas de bacterias. Cree que los puntitos pelúcidos que se observan en el peritoneo, son masas de leucocitos y no colonias de bacterias. En los abscesos fétidos de que habla el Dr. Cripps, existe el colibacilo. Las heridas que despiden olor, suelen contener menos bacilos virulentos que las que no huelen. La exhalación ligera de un absceso insuficiente para ocasionar la peritonitis, tiende á aumentar la resistencia del peritoneo. Aunque el líquido peritoneal sea estéril, suelen desarrollarse colonias de microbios entre el hígado y el diafragma.

Tumor sólido voluminoso extirpado con éxito del espacio retro-peritoneal.— El Dr. Marmaduke Sheila, narró el caso de una mujer de cincuenta y dos años, que padecía prolapsio uterino completo, á causa de un tumor abdominal de desarrollo rápido. El tumor se diagnosticó de quiste del ovario. Al operar á la enferma, se observó que el tumor era sólido, blando, y estaba situado detrás del peritoneo, el mesenterio y los intestinos. Se trataba de un fibromioma localizado en el espacio retro-peritoneal. Era muy blando y edematoso, y contenía una cantidad enorme de suero. Estos tumores son raros.

El Dr. Eve, cree probable que el tumor naciera en la raíz del mesenterio, donde hay tejido muscular liso. En el tumor extirpado por Sir Spencer Wells, el tejido muscular había sufrido la metamorfosis grasosa. Los sarcomas mamarios se asemejan á los retro-peritoneales por estar encapsulados.

El Dr. Lockwood, dijo que los sarcomas retro-peritoneales difieren por su marcha de los sarcomas de los miembros. Los neoplasmas retro-peritoneales se propagan con rapidez detrás de los intestinos, y los rechazan hacia adelante. El área de resonancia varía según la posición en estos casos, y es un signo de gran valor para el diagnóstico.

El Dr. Harrison Cripps, indicó que los sarcomas retro-peritoneales, no recidivan después de la extirpación, cuando están encapsulados, y se asemejan más á los tumores fibro-celulares que al sarcoma. Muchos de estos tumores nacen en el útero, se extienden por el ligamento ancho y se describen como retro-peritoneales. En ocasiones, el pedículo que une el tumor al útero es delgadísimo. Al operar estos casos, ocurre muchas veces que no se encuentra el peritoneo, aun después de dividir capas sucesivas de tejido; hay entonces gran peligro de herir la vejiga, y se aconseja abrir el peritoneo en el límite superior de la incisión.

El Dr. Norman Moore, manifestó que los sarcomas del riñón, aunque de