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distintas, en opinión de Spthompson, por los dos puntos catódicos que desfiguran las imágenes radiográficas.

Los Dres. Oudin y Barthelemy, en experimentos recientes confirman esta opinión.

El mejor transformador es la bobina de Ruhmkorff.

Hechas estas salvedades, pasemos á la técnica propiamente dicha.

El material necesario para obtener resultados positivos, es el siguiente:

Un manantial ó fuente de energía eléctrica, un transformador de esta energía, un tubo y una pantalla fluorescente si se trata de la radiografía y una placa fotográfica con todo su material de revelación, etc., si se trata de la fotografía.

Figura 1.

La disposición de este material [la explica perfectamente la figura 1, en que se ve la batería de acumuladores, el interruptor Bertin y el tubo Focus.

No necesita explicación ninguna el esquema, en el que hemos marcado con exquisito cuidado las conexiones polares de los diversos elementos que entran en juego.

La fuente eléctrica más conveniente, es una batería de acumuladores que den de 18 á 20 volts ó sean 8 acumuladores de capacidad de 100 ampéres por hora, para evitar que el trabajo de carga sea muy repetido. Todos los demás, principalmente las pilas, no dan resultado positivo, gastan tiempo, paciencia y se agotan rápidamente.

Así, pues, y merced á tanteos que nos han llevado mucho tiempo, nos hemos decidido por el uso de acumuladores, prefiriendo los de Peral, de que todavía nos servimos con gran contentamiento, econo-
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emplea en esta enfermedad, que tiene por objeto disminuir la cantidad de sangre de las arterias cerebrales, y desviarla hacia las venas hemorroidales por medio de la revulsión constante aloética, y la tintura de iodo que emplea también á lo largo de la columna vertebral.

Para terminar, diré que el enfermo presentaba en el ojo derecho lo que el Dr. Santa Cruz, llama aumento de tensión, que se caracteriza porque los vasos arteriales presentan ciertas tortuosidades acompañadas de caracteres de congestión y siempre con disminución de la agudeza visual que oscila entre dedos á 3 ó 4 metros y \( \frac{1}{6} \). Estos casos se diferencian de las congestiones, por la disposición especial de las curvas de los vasos que son típicas diferenciales, y si bien parece el órgano dispuesto al glaucoma, tampoco tiene los caracteres de él, y no teniendo grupo en qué colocar esta lesión, no hay más remedio que admitir una entidad morbosa nueva de alteración en la circulación que el Dr. Santa Cruz llama, y yo con él aumento de tensión.

Un caso de acrodinia. — El Dr. Bilbao: El enfermo objeto de esta observación es un hombre de treinta y cuatro años de edad, sin antecedentes patológicos individuales ni hereditarios; refiere que sin saber á qué atribuirlo, empezó á notar hormigueos en ambas manos, seguidos de una erupción con dolor, agrietándose aquellas después y dejando una pigmentación rojizo-grisácea; cuatro meses después empezó á tener diarrea bastante frecuente. En tal estado se presentó á nuestra observación, y pudimos notar que no se trataba de un caso de pelagra, porque no tenía el aspecto tan característico, ni la coloración tan especial que el eritema pelagroso da á la piel, y porque en los catorce meses de que data la afección en este enfermo, no ha habido ninguna remisión, al contrario de lo que sucede en aquella afección en la que no persisten tantos meses los síntomas (al principio), pues siempre hay períodos de remisión (en los primeros tiempos de la afección).

No es tampoco un caso de toxicodermia, porque las alteraciones digestivas que presenta el enfermo, son muy posteriores á las alteraciones dérmicas. Así que con este síndrome constituido esencialmente por la erupción eritematosa en ambas manos (algo en los pies) con dolor y alteraciones digestivas diarréicas, debíamos referirlo á la afección descrita con el nombre de acrodinia y mejor llamada en este caso queiropodalgia, por ser una de las características de este enfermo el dolor que tenía en ambas manos y pies.

La acrodinia se describe por muchos autores, como una afección debida al uso habitual en la alimentación de trigo alterado por el uredo caries, así como se atribuía la pelagra al uso del maíz alterado (verderame), pero debemos hacer constar que en el enfermo objeto de esta nota clínica, no ha resultado cierta esta etiología, pues el pan con que siempre se alimentó, era de la más selecta calidad. Por lo demás, creemos que la acrodinia, lo mismo que la pelagra, deben incluirse en el grupo de las infecciones del sistema nervioso, que determinan estas alteraciones tan características.

JULIO ULECIA.
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tencia funcional, sentando al enfermo en el borde de la cama, se observaba una deformidad en dicho miembro, característica. A la palpación, á pesar de ser algo difícil por las masas musculares, muy desarrolladas—el enfermo era de constitución hercúlea—se apreciaba un abultamiento notable del fragmento superior. Decidida la intervención, hizo el Dr. Fortun una incisión en la cara externa del muslo, de unos 16 centímetros, cuya parte media correspondía al sitio de la pseudo-articulación, siguiendo el eje del miembro. Incindidos los tegumentos y la aponeurosis, atravesó todas las masas musculares hasta llegar al hueso. Descubierto éste, pudo apreciar de visu, la falsa articulación. Seccionados los tejidos periféricos que iban de uno á otro fragmento, se puso al descubierto la superficie interna de éstos, que estaba recubierta por porciones de tejido fibroso, que á manera de bandeletas los unían entre sí. La fractura era bastante anfractuosa, á pesar de lo cual, la neo-articulación se asemejaba al tipo de las enartrosis, simulando el fragmento superior, la superficie esférica que giraba en una cavidad formada en el fragmento inferior. Después de separar con el escoplo y el martillo gran parte del tejido óseo exuberante del fragmento central, de seccionar las bridas fibrosas inter-articulares y de raspar ambos fragmentos, se colocó un desagüe de gasa en el fondo de la herida que en seguida suturó. Traslado el enfermo á su cama, se le puso el aparato de extensión continua de esparadrapo, teniendo cuidado de colocar el apósito de manera tal, que pudiese renovarse fácilmente. A los cincuenta y cinco días de la operación, se separó el aparato, observándose que la consolidación se había realizado. El enfermo comenzó á caminar con dos muletas, una de las cuales abandonó pocos días después, auxiliándose con el bastón. Un mes después de su salida del Hospital, estaba bien y usaba un zapato con la suela mucho más gruesa que la correspondiente al pie sano, para corregir el acortamiento de 3 centímetros que aún existía.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 29 de Diciembre de 1896.

Circulación del riñón estudiada por medio de los rayos de Röntgen. — El doctor Poncet, leyó un trabajo de los Dres. Destot y Bérard, que han estudiado la circulación del riñón por medio de los rayos de Röntgen, y del estereoscopio empleados sobre riñones inyectados con polvos metálicos y barniz. El experimento duró cuarenta y cinco segundos, y sus resultados son como sigue: Las arterias lobulares son terminales. Se distinguen en gene-
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sos son raros. Un resultado innegable es la transformación de la miopía fuerte en emetropía, y hasta en hipermetropía ligera. Para la mayoría de los operadores, las lesiones coroideas atróficas, no son una contraindicación formal, más que cuando interesan la papila óptica ó van acompañadas de desprendimiento de la retina. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del día 30 de Diciembre de 1896 y 6 de Enero de 1897.

De la patogenia de la apendicitis. — El Dr. Revnier: He de decir al doctor Championnière, que siempre he visto sobrevenir los accidentes después de la administración de los purgantes, cuando no los han exagerado, si ya existían. Por esta razón creo que al principio debe tratarse la apendicitis con el hielo y el opio.

El Dr. Brun: No participo de la opinión de los Dres. Bazy y Championnière al creer que la apendicitis no es ni más ni menos que la antigua tifilitis. Siempre que se observan signos clínicos de tifilitis y peritifilitis, se encuentran en la operación lesiones del apéndice y peri-apéndicitis. La patogenia de la apendicitis se explica por la infección intestinal que infecta el canal apendicular. A menudo se puede observar la obliteración del apéndice, pero estos casos son muy graves. En general, esta obliteración coincide con la infección, que da origen á la gangrena del apéndice; lo más común es observar un cálculo que oblitera el canal.

El Dr. Pozzi: La obliteración es rara vez el fenómeno inicial de los accidentes; es consecutiva á la infección é inflamación intestinal. En general, cuando una cavidad abierta se transforma en una cavidad cerrada, la afección se agrava extraordinariamente. La vascularización del apéndice aún da más clara cuenta de la gravedad especial de sus afecciones. Un apéndice mal nutrido resiste menos á las infecciones que un órgano bien vascularizado. Además, es necesario tener en cuenta, en la evolución de los accidentes apendiculares, la virulencia especial de los microbios que pueden encontrarse en el apéndice.

El Dr. Bazy: Cuando se encuentra una perforación en la base del apéndice, ¿pertenece aquella al apéndice ó al ciego? En un reciente caso de Tillaux, se ha observado una grande ulceración del ciego; el apéndice sólo estaba adherido por su extremidad. En este caso, pues, parece predominantemente la lesión del ciego.

El Dr. Reclus: Nadie ha dicho que en una cavidad cerrada la virulencia de los microbios no se encuentra exaltada. De todos modos, la teoría de la cavidad cerrada no puede aplicarse á todos los casos.

El Dr. Routier: A pesar de la amplia discusión que ha motivado mi comunicación, siento que ninguno de los que en ella han tomado parte no haya manifestado su criterio acerca de un punto que yo también consideraba como capital, acerca de la estrangulación del apéndice en la hernia. Pero dejemos este asunto y ocupémonos de la patogenia de la apendicitis, la cual po-
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mía de tiempo, de dinero y de tubos. Por lo tanto, aconsejamos esta fuente de electricidad, que donde existe corriente eléctrica continua, es fácil de manejar para la carga de estos acumuladores y donde la corriente sea alterna por medio de transformadores, se podrá obtener también como medio de carga para los acumuladores.

Nada hemos de decir de la bobina de Ruhmkorff, ocupándonos solamente del número de amperes y de volts, así como de la cuestión de interruptores para obtener una buena fluorescencia. Claro es, que no es posible obtener la iluminación del tubo sin una buena corriente, y por lo tanto, la bobina tiene que estar en proporción con la chispa que exija el tubo, pues de otra manera no se consigue ni una buena radiografía, ni una buena fotografía. Además, el tubo no debe estar cansado, pero de esto ya hablaremos al tratar detenidamente del tubo.

Respecto al asunto de volts y de amperes, está también en relación con el tubo que empleemos, pero puede decirse que para las observaciones ordinarias, bastan de 16 á 20 volts ó sea una batería de 8 á 10 acumuladores, de la que podamos obtener de 2 á 5 amperes constantes durante cuando menos una hora.

En la cuestión de interruptores, no hay acuerdo todavía acerca de cuál debe emplearse, pero todos estamos conformes en que las interrupciones aquí, son casi, pudiéramos decir, lo que el enfoque en la fotografía ordinaria, y nosotros no abandonamos durante el experimento el interruptor ni un sólo momento, procurando en cuanto es posible, conservar al tubo en una fosforescencia entre el amarillo y el verde manzana. De esta manera hemos llegado á conseguir que desaparezca toda penumbra en nuestras radiografías, bien es verdad que no apuramos los tubos, ni recurrimos á su reviviscencia por ninguno de los procedimientos que aconsejan los autores. Además, estamos conformes en la afirmación del Reverendo Padre Lucas, de que la longitud de las chispas disminuye cuando aumenta el número de interrupciones. Así, pues, pudiéramos decir que el manejo del interruptor es puramente un asunto personal, que sólo se adquiere con el hábito y con la observación de la luminiscencia del tubo. La ventaja de los interruptores del tipo de los de Foucault, es su mayor duración, puesto que los antiguos, aun modificados por Ducretet, desgastan mucho platino y no se consigue una regularidad verdaderamente rítmica en las interrupciones.

El tubo es también un elemento de gran transcendencia en la técnica de estos experimentos. Hay 32 modelos verdaderamente clási-
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parte á la opuesta del tejido del hígado. Toda clase de ligadura ha dado excelentes resultados en el hombre. Este procedimiento podría emplearse en la ablación de los tumores del hígado ó de quistes implantados en el parénquima hepático cuando estos tumores están situados en partes fácilmente accesibles, como el lóbulo izquierdo ó la parte más próxima al reborde costal. — Codina Castellvi.

DÉCIMO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris del 19 al 24 de Octubre de 1896.

(Conclusión)

Nefropexia.—El Dr. Jonnesco ha hecho 8 nefropéxias, 2 de ellas siguiendo el procedimiento de Guyón, y en estos 2 casos los hilos han supurado y los resultados han sido malos; por otra parte, en los perros ha podido ver que cuando quedan los hilos dan origen á zonas profundas de esclerosis renal, así es que en los otros 6 casos ha empleado un procedimiento distinto. Incisión paralela á la masa sacro-lumbar, que asciende hasta la décimaprimer costilla, reseca la cápsula adiposa del riñón, pasa hilos deseda á través de la masa renal, y con ellos atraviesa el periostio de la décimasegunda costilla, y si es posible, de la décimaprimer costilla, de modo que el riñón quede fijo en toda su altura. Estos hilos de seda se conducen al exterior á través de la piel, y sólo queda por hacer la sutura superficial. El quinto dia se extraen los hilos superficiales y los profundos, y, por lo tanto, no queda ningún cuerpo extraño en la zona operatoria. En todos los casos el riñón queda perfectamente fijo.

Tratamiento de la cistitis tuberculosa. — El Dr. Routier, en un primer período, que procura sea lo más largo posible, se abstiene de toda intervención local, proscribe tanto las instilaciones como los lavados y se limita al tratamiento general, régimen lácteo parcial, aceite de hígado de bacalao con creosota, fricciones revulsivas en los riñones y abdomen, baños salados. Cuando las micciones son muy frecuentes ó sanguinolentas, y los deseos de orinar impiden el sueño, hace una cistotomía supra-pubiana, y á lo más, si hubiera muchas ulceraciones viscerales las toca con el termo-cauterio. Cuando el meato hipogástrico funciona bien y no hay dolores, hace por este meato primero y después por la uretra, lavados con una disolución de ácido bórico, y poco á poco se llega á reconstituir una capacidad vesical razonable, y obtenido este resultado á los tres, cuatro ó seis meses, cierra el meato hipogástrico. Este método es largo, pero no tiene gravedad alguna y los resultados son bastante satisfactorios.

Histerectomía abdominal total. — El Dr. Terrier : En 12 casos de fibromas uterinos, en un caso de epiteloma del cuerpo del útero, y por último, en un embarazo extra-uterino, he obtenido un éxito completo. En la mayoría de los fibromas, el tumor coexistía con alteraciones graves de los anejos, lo cual complicaba la intervención quirúrgica. Esta intervención se puede dividir en dos especies : en la primera se hace la extirpación total del útero,
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unión inmediata; en tres la extirpación subperióstica de la rótula haciendo una sinovectomía: curación inmediata. La reproducción de la rótula se ha obtenido en los tres niños, á los que se había hecho la artrotomía de la rodilla.

Tratamiento de las distensiones y fracturas maleolares por el amasamiento isquémico.—El Dr. Larger da este nombre á la técnica siguiente: 1.º Envolver con algodón en rama el pie y el tercio inferior de la pierna. 2.º Aplicación del aparato de Esmarch hasta la raíz del miembro inferior. Inmediatamente después, dejando colocada la venda de Nicaise, se desarrolla la venda de caucho desde la raíz del miembro hacia la extremidad hasta el nivel de la tunefacción producida por el traumatismo, en donde está sólidamente fija, dejándola colocada durante veinte ó treinta minutos, según la hinchazón sea mayor ó menor. 3.º Se separa entonces la venda de caucho y se la reemplaza con un vendaje algodonado compresivo, después de lo cual se quita la venda de Nicaise y la sangre afluye al miembro. Pasados cinco días se quita este vendaje, y por lo general ha desaparecido la hinchazón. Entonces si sólo hay distensión con ó sin fractura simple del peroné, basta poner un calcetín elástico que permita todos los movimientos activos y desde que la pierna enferma pueda sostener sin dolor el peso del cuerpo, se permite la marcha usando bastón ó una muleta. Si hay fractura uni ó bimalleolar con dislocación del pie, se aplica la férula enyesada en estribo de Despres pero al endurecerse el yeso se aprieta la férula contra los maleolos y se sostiene la presión hasta que esté endurecido para evitar se ensanche la mortaja tibio-peronea.

Sustitución de la diáfisis tibial por la diáfisis peroneal.—El Dr. Poirier dice que hace dieciocho meses asistió á un niño de siete años, y qué tres antes había perdido casi toda su diáfisis tibial, á consecuencia de una osteomieltitis. Quedaba sólo de esta diáfisis una aguja ósea larga de cinco centímetros, aneja á la epífisis superior. Para restaurar esta pierna resolvió reemplazar la diáfisis tibial por la peronea, lo cual hizo en dos tiempos. Cortó primero oblicuamente el peroné un poco por debajo del cuello, y haciéndolo pasar por debajo de los músculos de la región anterior de la pierna, lo pudo suturar á la extremidad superior de la tibia avivada. Dos meses después cortó el peroné por encima del maleolo y lo introdujo en una hendidura en la epífisis tibial inferior. El éxito fue completo. La fotografía por los rayos X á los quince meses de la operación, han demostrado que el peroné convertido en tibia ha triplicado su volumen y el niño que ha crecido, anda, corre y puede montar á caballo.

(El Sr. Presidente pronuncia el discurso de clausura y se dan por terminadas las tareas del décimo Congreso francés de Cirugía).—José Ribera.
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PERIÓDICOS

Efectos de los medicamentos sobre la secreción de la mucosa traqueal. — El Dr. Calvert, ha repetido los experimentos de Rossbach, abriendo la tráquea de un gato anestesiado, secándola con papel absorbente y observando el tiempo que tarda en cubrirse de nuevo de la secreción mucosa. El medicamento objeto del estudio, lo inyecta con lentitud en una vena de la pata. El carbonato sódico, aumenta la secreción lo mismo que el ioduro potásico y la emetina. La saponina, idéntica á la seneguina, principio activo de la poligala, no aumenta la secreción á pequeñas dosis y á dosis elevadas la disminuye. El frío, aplicado sobre el abdomen por medio de una vejiga llena de hielo, aumenta la secreción de la membrana mucosa de la tráquea, que disminuye por el calor, cataplasmas ó fomentos aplicados sobre el abdomen.

(Journal of Physiology).

Euquinina. — Según el Dr. V. Noorden, esta nueva preparación de la quinina, tiene las propiedades curativas de la misma y carece de sus inconvenientes. Resulta de la acción del éter cloro-carbonato sobre la quinina, cristaliza en agujas, es soluble en alcohol y cloroformo y casi insoluble en agua. El cloruro de euquinina es muy soluble en agua, el sulfato menos y el tannato menos aún. La euquinina administrada en vino de Jerez, leche ó chocolate, carece de sabor. A las personas sanas, pueden administrarse 1 ó 2 gramos, sin observar efectos desagradables. Además de emplearla en el paludismo, la ha ensayado V. Noorden en 15 casos de tos ferina, 14 de fiebre hética de los tísicos, 5 de sepsis de origen variable, en la pulmonía, la fiebre tifoidea y varias neuralgias. Observó efectos favorables y rápidos en 14 casos de tos ferina. En las fiebres rebaja bastante la temperatura, y el descenso dura algunos días. Los resultados fueron notabilísimos en un caso de neuralgia supra-orbitaria. La mejor forma de preparación, es la pastilla comprimida. En los niños, puede emplearse en leche, en caldo ó en chocolate.

(Centralb. f. inn. Med.).

Sueroterapia del sarampión.—El Dr. Neisbecker ha experimentado en cuatro casos de sarampión la acción del suero de convalecientes de esta enfermedad. Los resultados han sido satisfactorios. Algunos de estos casos eran gravísimos, iban acompañados de temperatura elevadísima, delirio, etc. En el más grave de todos sobrevino la apirexia á las seis horas de inyectarse 13 gramos de suero. En otro, complicado con pulmonía, y cuyo estado era alarmante, se obtuvo también un excelente resultado.

(Zeitsch. f. klin. Medicin).

Terapéutica del prurito. — El prurito, dice el Dr. Savill, depende de una irritación de las terminaciones sensitivas del sistema nervioso cutáneo; para obtener un resultado terapéutico, es preciso obrar sobre el sistema nervioso directamente ó por el intermedio de la sangre. El cloruro de calcio es
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cos, sin contar las pequeñas modificaciones que han ido sufriendo á través de las teorías que han reinado en este asunto. G. Seguy es tal vez el que ha reunido una colección más interesante de estas ampolllas. A tres principios ha obedecido la construcción de estos tubos. Los primeros basados en la radiación simple; los segundos en la posible reflexión de los rayos catódicos para obtener los rayos X en un punto dado del tubo, y la tercera á la combinación de ambos procedimientos. De los primeros, apenas si queda recuerdo en la marcha rápida que llevan estos descubrimientos; los segundos constituyen los tubos focos, y hoy casi sólo se manejan los construidos fundados en la combinación de ambas teorías: radiación y reflexión. De entre estos, los dos que mejores resultados nos han dado, son los bicatódicos de Muret y de Collardeau, creyendo que el primero permite mejores fotografías que los focos de un sólo catodo, pero detalla más en nuestra opinión, como tubo fotográfico, si así le podemos llamar, el de Collardeau.

Presentamos en las figuras 2, 3 y 4 los tres tipos que acabamos de describir. En la fig. 2, el tubo antiguo ó primitivo de un sólo anodo, marcando la flecha el punto en que se supone el origen de los rayos X.

Como con este tubo las exposiciones eran larguísimas, se ideó el tubo Focus, del cual hay diferentes tipos, pero todos pueden referirse al esquema de la fig. 3, tubo de un sólo anodo también, y con el que puede conseguirse una gran rebaja en el tiempo de exposición.

La fig. 4 ya representa el tipo bi-anódico, entre los que, como decimos antes, los dos mejores son el de Muret y el de Collardeau.

De todas maneras, los tubos bicatódicos evitan casi siempre los focos secundarios, y además el de Collardeau tiene la ventaja del electrodo de paladio que prolonga mucho su vida.

Para todos ellos hay que tener sumos cuidados y conviene al conectar tubo y bobina, separar del todo el interruptor, para conseguir corrientes poco intensas al principio del experimento, que deben irse aumentando gradualmente hasta conseguir una fluorescencia que sólo la práctica enseña á obtener.

Otra de las reglas para conservar el tubo, es no hacerle trabajar de una manera continua, dividiendo la sesión en periodos de cuatro á seis minutos con descanso de un minuto, sobre todo si el tubo se calienta mucho, aconsejando algunos autores que se coloquen los tubos en cápsulas de celuloide llenas de petróleo, y de esta manera duran mucho más los tubos. No hay que olvidar el no operar con