Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-02-15 00:00:00), página 18

mismo por otras hebillas análogas, y 4.º una almohadilla ancha, en forma de colchonete y rellena uniformemente de perdigón menudo. Esta almohadilla, que va unida también á la parte anterior y posterior del vendaje por medio de correas elásticas, cubre la clavícula en su mayor parte y sirve para comprimirla, pudiendo hacerlo con más ó menos intensidad, según lo exijan las circunstancias. Según el Dr. Areilza, la compresión resulta así muy eficaz, por la gran superficie de la almohadilla, por su peso considerable, por la elasticidad de las correas y por la fijeza del punto de apoyo inferior en los isquiones. A pesar de los buenos servicios que le ha prestado este vendaje en las mencionadas fracturas claviculares, su efecto resultó ilusorio en este caso, puesto que se encontraba al enfermo todas las mañanas con la extremidad saliente del hueso en la cara anterior del pecho.

Operación.—Incisión de seis centímetros de longitud, paralela á la clavícula y sobre la misma articulación. Ligadas algunas arteriolas sin importancia y separadas las fibras musculares, apareció la extremidad interna de la clavícula libre y como monadada, sin tener resto alguno de fibras ligamentosas que la unieran á la articulación. El menisco inter-articular, de tamaño mediano, estaba íntegro, en posición normal y perfectamente adherido al esternón. Encajado el hueso dentro de la depresión articular, se hizo la sutura con el perforador Championnière, atravesando primero la parte alta de la carita esternal, y después la porción superior rugosa de la extremidad clavicular. Anudado el hilo de plata, se dejaron sus cabos perdidos en el fondo de la herida, y se terminó con la sutura continua de la incisión cutánea. Las consecuencias operatorias no merecen mencionarse porque la herida cicatrizó bien, salvo un punto de sutura que supuró ligeramente, debido sin duda á que el enfermo introdujo los dedos por debajo del vendaje. Al salir el operado del hospital, aún se notaba una pequeña deformidad en la articulación afectada, deformidad que ha ido desapareciendo casi por completo. Por lo demás, los resultados funcionales han sido excelentes, pues el enfermo se dedica á las mismas rudas tareas de minero que anteriormente. Quéjase algunas veces de punzadas en el punto operado, y este mismo dolor se hace más preceptible cuando se ejerce presión sobre la parte interna de la clavícula. El Dr. Areilza, cree que estas molestias son debidas al hilo metálico que conserva dentro de la articulación.

El Dr. Areilza, termina su artículo sentando las siguientes afirmaciones:
1.ª La luxación pre-external, se presenta á menudo en obreros expuestos á desprendimientos de tierras y de minas; 2.ª en ella, la clavícula es arrastrada hacia adelante y abajo por los músculos pectorales, después de hallarse desprendida de sus ligamentos; 3.ª el fibro-cartílago permanece en la fosa external sin sufrir apenas los efectos traumáticos; 4.ª los obstáculos á la reducción no dependen del menisco. Unos son generales, debidos á las resistencias musculares. Otros son especiales, como las esquirlas claviculares, etc., etc.; 5.ª la contención no se logra ordinariamente con los aparatos recomendados; 6.ª la ligadura temporal de los huesos es el mejor remedio para estos traumatismos; 7.ª con la artrodesis que se obtiene, no se malográn los movimientos externo-claviculares. Sólo sufren un cambio de lugar, haciéndose entre el cartílago y el esternón, en vez de verificarse entre el cartílago y la clavícula.