Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-25 00:00:00), página 21

PERIÓDICOS

El desagüe sencillo y la inmovilización en la artritis tuberculosa de los niños.
—En apoyo de su utilidad, publica un trabajo en la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Barcelona, el Dr. D. Alvaro Esquerdo:

He aquí cómo procede el autor: así que percibe la fluctuación que le indica hay poca ó mucha supuración, aunque haya fungosidades y lesiones óseas, decide practicar el desagüe: limpia bien la piel; practica una incisión por encima del cóndilo interno hasta dar con la colección purulenta; con la sonda acanalada, bordeando el cóndilo interno del femur e interno de la tibia, llega hasta la parte más baja de la rodilla, en donde pujando con la sonda, levanta la piel para incindirla y hacer salir la sonda por la incisión; anuda un hilo á la punta de la sonda para dejarlo atravesado al retirar ésta y que le sirva para conducir un tubo de desagüe; practica otra incisión por encima del cóndilo externo, introduce la sonda y la conduce hasta la cabeza del peroné, en donde con la punta de la sonda levanta la piel para incindirla como en la parte interna y colocar otro hilo conductor; atraviesa un tubo de goma desde una incisión superior á la otra, desaguando de este modo el fondo de saco supra-rotuliano; hace pasar otro tubo desde la incisión interna superior á la inferior, y otro desde la externa superior á la inferior del mismo lado. Así queda establecido un desagüe completo en forma de H, el cual permite un buen desagüe. Si antes se había practicado alguna abertura ó se había hecho ésta espontáneamente, la aprovecha para introducir la sonda y buscar los recodos más á propósito en donde poder practicar contra-aberturas y colocar tubos, huyendo de las arterias colaterales articulares, cuya herida sería temible en los niños. Los puntos de preferencia para las incisiones son: por dentro, encima del cóndilo interno del femur y por debajo y detrás del cóndilo interno de la tibia; por fuera, encima del cóndilo externo del femur y debajo de la cabeza del peroné. Una vez colocados los tubos, los fija ó bien con imperdibles, ó bien colocando hilos en sus extremos para que no se pierdan dentro de la articulación. Inyecta agua esterilizada ó fenicada para limpiar la articulación y deja la rodilla bien limpia por dentro y por fuera. Cubre las heridas con gasa iodoformica y abriga la pierna con algodón salicilado. Para inmovilizar la pierna, recurre el doctor Esquerdo ó bien á una plancha de cartón muy fuerte, que moja antes de aplicarla, para que se adapte bien y tome la forma de canal, ó bien á una mediacaña de zinc ó de hoja de lata, que fija en los extremos para poder verificar las curaciones sin necesidad de cambiarla cada vez. Las curaciones las practica cada tres ó cuatro días, según lo sucio que está el apósito. Hay que tener en cuenta, según el autor, que como se trata de niños pequeños y con miembros cortos, la inmovilización no puede verificarse tan bien como uno desearia, y continuamente se ensucian, ó orinando ó con las deposiciones, lo cual obliga á renovar el apósito con más frecuencia de lo que podría permitir el curso que sigue la enfermedad de la rodilla.