Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-25 00:00:00), página 29

mo que los de más edad. El espasmo laringeo es en ellos más durable, más fácil de reproducirse, y conviene emplear la dilatación activa continua por medio de un tubo graduado.

2.º En los niños de más de dos años, cuando el espasmo es el fenómeno predominante, en los crups poco membranosos, con tos ronca y voz clara, hemos visto algunas veces ceder el espasmo y regularizarse la respiración de un modo definitivo después de la dilatación activa y pasajera con un tubo laringeo ó un cateter de Schrötter, que se extrae á los pocos minutos. Si se reproduce el espasmo después de algún tiempo, se emplea un tubo graduado que produce un resultado favorable á las doce ó veinticuatro horas.

3.º En los casos de difteria laringea con traqueobronquitis membranosa, puede sobrevenir el espasmo intenso, pero es raro que suceda. Es de temer la obstrucción del tubo permanente, y conviene hacer la dilatación pasajera de la glotis, rasando con el tubo la membrana mucosa laringea. Se introduce el tubo ó un cateter de Schrötter, y se extrae con rapidez, porque esta maniobra rechaza las membranas, y la asfixia se hace amenazadora. Después de extraerse el tubo, expulsan los niños moldes membranosos y se regulariza la respiración.

4.º Hay niños en los que es imposible practicar la dilatación prolongada ni aun con un tubo bien graduado. Son aquellos que padecen, á la vez que accidentes diftéricos, traqueobronquitis con secreción purulenta abundante. En estos casos, el tubo se opone á los esfuerzos de expulsión de las mucosidades, y creemos que, sobre todo en enfermos de menos de dos años, no debe dudarse en practicar la traqueotomía para dejar libres las vías respiratorias.

Aunque proponemos la dilatación de la glotis como tratamiento del espasmo laringeo, creemos que es preciso no intervenir antes de tiempo. El espasmo frenoglótico, cuando es incompleta aún la oclusión de la glotis, no va acompañado de cianosis y de síntomas de asfixia ni de adinamia de los músculos respiratorios, y no es, por consiguiente, tan temible como podía suponerse.

Suerodiagnóstico de la fiebre tifoidea. — El Dr. Dieulafoy: En una de las sesiones últimas de la Sociedad Médica de los Hospitales, ha leído el doctor Widal un trabajo interesantísimo en el que indica el medio de hacer en pocos momentos, con exactitud y facilidad, el diagnóstico de la fiebre tifoidea, difícil algunas veces y en ciertos casos imposible. El medio consiste en tener un cultivo puro de bacilos de Eberth en caldo. Colocando en el microscopio una preparación de este cultivo, se ven bacilos aislados y móviles en más ó menos número. Si se hace en un tubo de experiencias una mezcla de 10 gotas del caldo del cultivo del bacilo de Eberth y una gota de sangre, ó mejor todavía una gota de suero procedente de algunas gotas de sangre extraídas del dedo de un enfermo que padezca fiebre tifoidea, y si se coloca en el microscopio una preparación de esta mezcla, se observa un espectáculo curioso; los bacilos no quedan aislados e inmóviles como en la primera preparación; tienden á perder su movilidad, se deforman, se aglutinan, se reúnen en masas, forman en la preparación grandes islotes, placas extensas, separadas por espacios vacíos. Estos espacios vacíos son recorridos por algunos bacilos enfermos, menos móviles, indecisos en su orientación. Tal es,