Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-05 00:00:00), página 33

mal en los casos afortunados, acelerando los latidos del corazón, elevando la presión sanguínea que está deprimida y activando la diuresis. En el hombre enfermo son más intensos estos efectos que no en el animal sano, pero siempre son más tardios y menos intensos que á consecuencia de inyecciones en las venas. En nuestro caso hay un periodo silencioso de una á tres horas.

En un caso de septicemia puerperal pura se consiguió la curación con una sola inyección, con la que se fijó en la cifra normal la temperatura, que veía evolucionando bajo la forma de grandes accesos intermitentes, se levantó el pulso y se provocó la diuresis. En un caso de uremia con anasarca y albuminuria muy pronunciada, desaparecieron los síntomas de intoxicación; lo mismo sucedió con el anasarca; en cambio la albuminuria siguió poco más ó menos igual. En una pneumonia de viejo, que se hallaba en la agonía, tres inyecciones alargaron la vida seis días y determinaron un acceso de fiebre seguido de una defervescencia que se parecía á la crítica, con emisión de orina, sudores, etc.

Hay, por lo tanto, que admitir que la inyección subcutánea de agua salada, es un agente terapéutico activo, y que sólo difiere de la inyección intravenosa en la menor rapidez é intensidad de su acción.

De estos dos caracteres se desprenden las indicaciones de las inyecciones subcutáneas. La primera está subordinada á las contraindicaciones de la inyección intra-venosa; las contraindicaciones no dependen ni del corazón, ni de la albuminuria, ni de la anuria, sino del pulmón y de las lesiones graves y totales del riñón. La inyección subcutánea está indicada en los casos en que se juzga que su acción debe ser suficiente, es decir, cuando no es urgente la acción pronta y enérgica de la inyección intra-venosa. Podrá emplearse para continuar los efectos de esta última.

La inyección intra-muscular es superior á la puramente subcutánea, porque con la primera, la absorción es más rápida y menos dolorosa.

Las inyecciones intra-peritoneales de agua salada á 7 por 1000 y á 7 por 100 determinan los efectos, cuando se inyectan en cantidad de 250 á 500 centímetros cúbicos que las inyecciones subcutáneas. Como aplicación terapéutica, el cirujano podrá abandonar de 250 cent. cub. á 1 litro de agua salada al 7 por 1000, en la cavidad peritoneal, á seguida de la abertura del peritoneo y como método preventivo.

La fisiología patológica de las inyecciones saladas es compleja. No se puede invocar la acción mecánica sola. Las inyecciones saladas obran eliminando los venenos, gracias á la acción osmótica y diurética del NCl, modificando la nutrición general por medio de un lavado que facilita el cambio material y aumentan la urea, los fosfatos etc.; atenuando la acción globulicida del suero y activando el poder fagocitario de los glóbulos blancos. Se puede comprender también la acción atenuante é impediente de la inyección salada precoz; obra produciendo una sobreactividad curativa en el organismo, que se manifiesta por fiebre, aceleración del pulso, etc.

Influencia de la menstruación en la excreción de ácido úrico. — El Dr. Laval hace ver la influencia que puede ejercer la menstruación en la excreción de ácido úrico. El segundo día del establecimiento del flujo menstrual, y en el momento en que éste es más abundante, aparece una disminución brusca del ácido úrico en las orinas. A la mañana siguiente aumenta un poco esta