Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-05 00:00:00), página 30

ción irritante, pude obtener la disociación del nervio y la destrucción de los vasos superficiales varicosos y la curación completa. Esta operación es superior á la elongación del nervio.

El Dr. Lucas Championnière: Me parece que el Dr. Delagenière no ha encontrado verdaderas dilataciones varicosas en su enferma. La operación no ha ido contra las venas, sino sobre el nervio.

El Dr. Qcené: No son necesarias grandes dilataciones varicosas en un nervio para provocar fuertes dolores, los cuales á menudo están en relación con una flebitis de estas pequeñas venas varicosas contenidas en el nervio. La operación del Dr. Delagenière puede haber obrado, pues, modificando la circulación del nervio, aunque por mi parte no me hubiera atrevido á emplear el cloruro de zinc para frotar el nervio.

Fractura de la pierna viciosamente consolidada; osteotomía y aplicaciones del aparato de Hennequin.—El Dr. Kirmisson comunica la siguiente observación del Dr. Hartmann: Debido á una fractura viciosamente consolidada, el miembro ofrecía un acortamiento de 4 centímetros y el pie se hallaba en rotación hacia afuera. El Dr. Hartmann hizo una osteotomía y avivó los dos fragmentos de la tibia y del peroné; aplicó después el aparato de extensión continua de Hennequin. La consolidación se obtuvo en buenas condiciones, y el resultado fue excelente, tanto por la forma como por la función. La aplicación de la extensión continua debe ocupar, pues, un gran lugar en la terapéutica de estas fracturas.

Resección del recto.—El Dr. Chaput resume como sigue su comunicación: De 10 resecciones del recto, cuento 8 curaciones y 2 muertos (1 por bronco-pneumonia debida al éter y 1 por desgarro del uréter en un caso casi inoperable). De 6 casos que no he perdido de vista, ha habido 2 recidivas bastante rápidas; un enfermo operado hace dos años tiene una recidiva con una salud perfecta y sin alteraciones funcionales, y 3 casos (50 por 100) sin recidiva después de dos, dos y cinco años. En 2 casos no ha habido prolaps; en 1 hice la sutura circular. En otros 2 casos en que no tomé estas precauciones, he observado el prolaps. La operación de Kraske es poco peligrosa, y, según mi experiencia, el cáncer del recto es de los que menos recidivan.

Técnica operatoria: Aconsejo hacer, dos días antes, el anl preliminar en el colon transverso. Incisión cutánea en Y; resecar el coxis y respetar el sacro. Mientras sea posible suturar circularmente los dos extremos; en caso de imposibilidad, fijar á la piel el extremo superior torcido á lo Gersung. El procedimiento de Hochenegg (invaginación del extremo superior en el inferior) creo que debe desecharse. Las ligaduras son inútiles. La piel no se debe suturar. Se llenará la herida con gasa aséptica imbibida de una solución fenicada débil.

Resumen de las indicaciones: Cánceres del tabique recto-vaginal: extirparlos por una incisión perineal; cerrar el extremo superior del recto; asegurar la salida de los excrementos por un ano ilíaco ó transverso definitivo. Cánceres inferiores. Limitados: incisión circular con incisión de Denovilliers y resección del coxis (Verneuil, Terrier). Sutura á la piel del extremo superior torcido á lo Gersung. El procedimiento de Hartmann, ablación por las vías naturales, es muy recomendable. Difusos: combinar la incisión perineal con la sacra. Cánceres de la región media: la vía sacra es preferible á la vagi-