Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-15 00:00:00), página 31

de la mano. Uno fue operado por el Dr. Trélat. Este cirujano hizo la extirpación completa de la sinovial, y el enfermo curó perfectamente. Lo mismo sucedió con el segundo enfermo. En estos casos se conservaron las funciones de los tendones.

El Dr. Peyrot: Es posible curar estos enfermos con un tratamiento médico simple. No debe, por lo tanto, sentarse como principio la intervención operatoria cruenta y completa.

El Dr. Poncet: En muchos casos de sinovitis fungosa de la mano, se obtiene la curación con la incisión simple y la raspadura; pero otras veces es preciso extirpar todo lo que se puede.

Tratamiento de la estrechez sifilítica del recto.—El Dr. Reclus: Voy á referir dos observaciones interesantes de estrechez sifilítica del recto, en la que obtuve buenos resultados con la dilatación. El primer enfermo era un capitán del ejército rumano, que me recomendó el Dr. Fournier, por una estrechez sifilítica del recto. La estrechez tenía la forma de un anillo rígido, situado por encima del esfínter. Había, además, una brida dirigida de una pared del recto á la otra, complicada con fistula del ano. La estrechez rectal era tan acentuada, que apenas podía introducirse la candelilla núm. 9 de Hegar. Aconsejé lavatorios del recto con agua de brea á 54°. A los once días pude introducir la candelilla núm. 25. Las úlceras que había por encima de la estrechez, curaron en poco tiempo. Dividí la brida y la fistula, y curó espontáneamente. Mi segundo enfermo era un brasileño, de veintinueve años, que contrajo la sífilis á los catorce. Tenía por encima de la ampolla rectal (á 7 ó 8 centímetros más arriba del esfínter), una estrechez valvular. Pude introducir la candelilla núm. 11, de Hegar; pero nada más. Hice entonces cuatro incisiones con el tenotomo. Desde entonces, la dilatación fue fácil y rápida. Empleé, además, los lavatorios con agua de brea á 50°. El resultado fue excelente, y el enfermo regresó á su país muy mejorado. Las dilataciones eran precedidas siempre de un toque con cocaína.

El Dr. Quénú: En la estrechez sifilítica del recto, hay dos factores: el elemento inflamatorio (ó rectitis), y el elemento estrechez. El Dr. Reclus, no puede considerar como curados definitivamente sus enfermos. Las estrechez recidivan algunas veces mucho después del tratamiento. Además, no ha empleado sólo la dilatación, sino también los lavatorios antisépticos calientes y los desbridamientos. Su tratamiento ha sido complejo.

El Dr. Reynier: En toda estrechez del recto, desempeña un gran papel el elemento espasmódico. El Dr. Reclus lo ha combatido, al parecer, con la cocaína. Desaparecido el espasmo, la dilatación fue relativamente fácil.

El Dr. Quénú: No admito el elemento espasmódico en la estrechez del recto. En esta afección, ha desaparecido por completo el tejido muscular en el sitio estrechado. Además, la cocaína no puede suprimir el espasmo durante veinticuatro horas, tiempo que transcurría entre las dos dilataciones sucesivas, hechas por el Dr. Reclus.

El Dr. Terrier: Creo que hay un elemento que no se tiene siempre en cuenta: la infección. En la estrechez del recto, conviene formar un ano ilíaco. Cuando los excrementos se desvían así de su curso natural, puede tratarse con más ventaja la estrechez.—Codina Castellvi.