Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-05 00:00:00), página 23

niendo en cuenta estos datos y la historia de la enfermedad, convinieron los Dres. Esquero que se trataba de un foco gangrenoso antiguo, sobrevenido á consecuencia de la gripe, y que las lesiones estaban limitadas. Hecho el diagnóstico, creyendo que sería fácil dar con la caverna y que en caso de conseguirlo podía curarse el enfermo con una intervención quirúrgica, se le propuso la operación y no vaciló en aceptarla.

Operación.—Trazó el Dr. Esquero una incisión encima de la séptima costilla derecha, desde la línea axilar hacia atrás; denudó la costilla en una extensión de 10 centímetros y la resecó después de haber desprendido el periostio que la cubría. Incindió el periostio subpleural y penetró en la pleura, hallando que ésta estaba sana y no había adherencia entre la parietal y la costal; aproximó los bordes de la incisión pleurítica costal á la pleura pulmonar, y los fijó á ésta con cinco ó seis puntos de sutura de catgut; una vez obturada la cavidad pleurítica por abajo, exploró hacia arriba con el dedo para ver si encontraba la induración pulmonar que había diagnosticado. Pronto el dedo halló esta induración por encima de la sexta costilla y hacia la axila. Entonces cogió el enchillete del termo-cauterio y le introdujo en la masa dura percibida. No tardó el cuchillete en vencer la resistencia y hallar el vacío, al retirarlo salió una gran cantidad de tejido pútrido, mezcla de pus, sangre y gases; insinuó el dedo en la abertura hecha y pudo convenirse de que había dado con una cavidad del tamaño de una manzana mediana, de paredes granulosas. Sólo restaba ensanchar la abertura para dominar mejor la cavidad. Al efecto lo hizo con el cauterio, cortando hacia adelante y atrás, en una pared de centímetro y medio de gruesa. Limpió la cavidad con torundas de gasa, la llenó con gasa iodoformica y completó la cura, dejando los bordes de la herida sin unir.

Desde el día de la operación, menguó la tos y la expectoración. A los cuatro días se retiró la gasa para limpiar la cavidad y se encontró ésta limpia. Probó lavarla con agua bórlica caliente, cosa que no pudo hacerse bien, porque al penetrar el líquido, provocaba tos y accesos de sofocación. Con todo y estar sentado, el enfermo notaba que el agua le subía hacia la boca. Tantas veces como se repitió el lavado, ocurrió lo mismo. Por fin hubo que desistir de hacerlo. A los ocho días se sustituyó la mecha de gasa por un tubo, siendo muy escasa la supuración. Poco á poco se fue reduciendo la cavidad hasta quedar reducido el espacio ocupado por el tubo, pero no obstante, el aire pasaba con completa libertad por éste. Algunas veces, después de haber cambiado el tubo para acortarlo ó reducir su diámetro, al día siguiente el enfermo echaba algunos esputos sanguinolentos. A los cuarenta días de operado, viendo que no salía nada por el tubo y que el enfermo no tenía tos ni expectoración, se suprimió aquél por completo; cuatro días después, se presentó en el despacho del Dr. Esquero azorado porque había tenido una pequeña hemoptisis. Creyendo que ésta podía provenir de algún mamelón que hubiese quedado en el fondo de la herida, se volvió á abrir ésta con el estilete, y á pesar de haber llegado al fondo, no salió nada, por lo que dejó que acabase de cerrar. Se le prescribieron unas píldoras con tártaro emético y digital. Desde entonces el enfermo no ha vuelto á ofrecer nada de particular. Examinado un mes después de suprimido el tubo, resulta lo siguiente: tiene buen aspecto, está bien nutrido, tose