Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-25 00:00:00), página 19

fermo estaba libre de todo peligro por la rápida mejoría que experimentó. Tampoco esta etapa terminó favorablemente, sino que el pulmón derecho quedó algo retraído, sobrevino tos, anhelación febrícula y apariencias tisiogénas.

Cuando le vió el Dr. Bassols, el examen de la cavidad torácica acusaba en el lado derecho una marcada depresión costal á la percusión, sonido obscuro sin resonancia, falta de elasticidad y falta de vibraciones. Todos estos fenómenos estaban marcados en la zona inferior. Hacia el vértice la percusión hacíase clara y más aún en el triángulo skódico, reaparecía la vibración vocal y la auscultación alcanzaba á notar el murmullo respiratorio exagerado, pueril al nivel de la clavicula, normal al nivel del lóbulo medio, con gruesa crepitación en los límites de éste al inferior, y en la base lejano y apagado. En el lado izquierdo la vibración vocal estaba aumentada en toda su extensión, la percusión señalaba un tono más claro, y la auscultación, en todo el plano anterior, pero más notablemente en el vértice, indicaba murmullo vesicular exagerado, espiración prolongada, y precisando bien el estetoscopio, algún murmullo vesico-tubular áspero. A estos hechos locales había que añadir una hipertermia moderada, pero con tendencia á continuar, anorexia, lengua roja y algo seca y sudores profusos. Según el Dr. Bassols, evidentemente se trataba de una pleuresía supurada, con retracción del pulmón afectado y algo de aftelectasia consiguiente; pero el fondo del proceso ¿era tuberculoso? He aquí el problema, tanto más insoluble cuanto que el enfermo aunque tenía tos no expectoraba, y algunos esputos que pudieron examinarse, sin resultado positivo, más que tales, eran producto de secreción naso-faringea, por lo cual no podía fundarse dato alguno en su inspección microscópica. En este estado las cosas, se imponía un examen de previsión utilizando todos los medios de reconocimiento apetecibles. El pneumómetro y espirómetro acusaban un grado mínimo; había hipoclorhidría, poliura, la franja gingival de Thompson, la tonalidad de vértice indicada por Grancher, demarcación progresiva, etc.

En consonancia con este diagnóstico—que confirmó pasados algunos días el microscopio reconociendo en los esputos los bacilos de Koch—propuso el Dr. Bassols el siguiente plan de tratamiento: A las seis de la mañana se despertaba al enfermo para que tomase una taza de caldo, un vaso de leche ó otra alimentación análoga. A las ocho tomaba una pildora, cuya base era el iodoformo y la creosota. A las ocho y media el almuerzo. A las diez tomaba una oblea á base del cornezuelo de centeno. A las once caldo, leche ó un par de huevos crudos con un poco de vino de Jerez seco. A las doce una cucharada de solución de nitrato potásico. A la una de la tarde, comida precedida de una cucharada de solución de fosfato sódico. A las cuatro, caldo con extracto ó un par de huevos y vino de Jerez; antes una de las indicadas pildoras. A las cinco, oblea de fosfato sódico. A las seis, leche. A las ocho, cena precedida de la solución de fosfato sódico, y algo más tarde una pildora de fosfato sódico. Finalmente, estando en la cama, tomaba otra vez ó caldo ó leche, ó huevos etc., á elegir. Esta alimentación y medicación se estableció como á base, con sus naturales variantes exigidas ya por necesidades sindrómicas, ya por fatiga del enfermo. Además, durante largo tiempo para reforzar la acción de la creosota, ha usado este enfermo la