Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-05 00:00:00), página 37

botones epidérmicos ofrecen una gran irregularidad y una metatipia de las células epitelicas que, unidas á la infiltración celular de la dermis subyacente, dan á la base de un cuerno una semejanza notable con el epitieloma. El cuerno es una lesión de la edad madura, consecutiva casi siempre á otra lesión, que produce de ordinario un epitieloma, como una cicatriz, una placa de keratosis senil, etc. En ciertos casos, se ve al cuerno tomar un aspecto maligno y transformarse en cáncer epítico.

2.º Keratoma senil. — Esta lesión trivial es el mejor tipo de la keratosis precancerosa. Forma las costras epidérmicas grasas que se ven en la cara de los viejos y en el dorso de las manos, masas córneas, duras y negruzcas, parecidas á la corteza de un árbol.

Esta keratosis va acompañada en la cara y en las manos, de un estado de atrofia senil marcadísimo, de una pigmentación obscura, jaspeada ó marmórea, de manchas blancas y hasta pseudo-cicatríciales, y de dilataciones vasculares; sólo ataca las partes descubiertas y esto de preferencia en las personas á las que su profesión expone á las intemperies, como sucede á los cultivadores; su degeneración maligna es bastante frecuente, para ser el origen más habitual del cancroide de la cara. Puede admitirse una analogía verdadera, entre el keratoma senil y el xeroderma pigmentosum.

La placa de keratoma senil, está constituida, al principio, por el espesor simple de la capa córnea que forma elevaciones irregulares, fríables, y cuya keratinización es anormal. En un periodo más avanzado, la dermis se infiltra de linfocitos y de células plasmáticas. La epidermis envía hacia la profundidad, botones gruesos y cortos, cuyas células terminales disocian otras células emigrantes procedentes de la dermis; se vuelven vítreas, ó presentan todas las alteraciones descritas como cocideas en la psorospermosis foliicular ó el epitieloma; otras veces se forman redes epitelicas delgadas. En la capa espinosa hay grandes desprendimientos, debidos á la separación de esta capa y la generadora. Estas vegetaciones filiformes de la epidermis y estas fisuras de la capa epitelica, son análogas por completo á lo que se observa en la dermatosis de Darier. El tercer periodo, es el epitieloma que está formado histológicamente antes de presentar caracteres clínicos.

3.º Xeroderma pigmentosum.

4.º La keratosis verrugosa de origen arsenical, debe distinguirse de la keratodermia difusa de las palmas y de las plantas; debida á la misma causa, es el modo más frecuente de principiar el cáncer arsenical.

5.º y 6.º El cáncer de los deshollinadores y el de los obreros refinadores de petróleo, principia también por producciones verrugosas hiperkeratóticas, debidas al contacto prolongado de sustancias irritantes especiales. Cada una de estas formas morbosas tiene su individualidad clínica, pero las dos merecen incluirse en el cuadro de las keratosis precancerosas.

7.º El grupo último, le forman las leucokeratosis. Aunque interesan solo las mucosas, constituyen verdaderas keratosis, porque se observa en ellas la producción anormal de un tejido córneo normal, que reposa sobre una capa granulosa análoga á la epidermis. Su transformación maligna, bastante frecuente, las hace entrar con pleno derecho en la clase de las keratosis precancerosas.

E) Hiperkeratosis de origen dérmico. — En todas las afecciones estudiadas,