Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-05 00:00:00), página 35

he dado dicho medicamento á un sujeto con resultado tan notable, que en tres semanas se redujo considerablemente la circunferencia del abdomen y disminuyó el peso del cuerpo en cinco kilos, efectos ambos que no podían atribuirse más que á la desaparición de los grandes tumores abdominales. Al mismo tiempo disminuyó mucho el número de los leucocitos.

Estado del corazón y de los vaso-motores en las enfermedades infecciosas.—El Dr. Poessler, de Leipzig: En la infección producida por los pneumococos, desciende la presión sanguínea por consecuencia de la parálisis de los vaso-motores.

El corazón mantiene la presión á cierta altura durante algún tiempo; después disminuye dicha presión á causa de la parálisis vaso-motora, pero sin que se abata la función cardíaca.

Los trastornos circulatorios son típicos en los conejos inoculados con bacilos diftéricos. Se observa, en efecto, que la presión sanguínea desciende en un grado considerable con mucha rapidez; las excitaciones sensitivas la elevan muy poco, pero el amasamiento abdominal con la compresión de la aorta descendente hace subir mucho dicha presión. De esto se infiere que la energía cardíaca seguía normal, y que tanto el colapso mortal como el descenso de presión provenían de la parálisis vaso-motora. Por otra parte, como la inyección de cloruro de bario produce en estas circunstancias una gran elevación de la presión sanguínea, es evidente que se trata de un trastorno del sistema nervioso central y no de una alteración en las paredes musculares. Este trastorno central se localiza en la médula oblongada.

Se observa, además, á menudo en la difteria un trastorno cardíaco que no tiene nada que ver con la función de la visceras, que se mantiene normal. Consiste este trastorno en un retardo considerable del corazón y á veces en irregularidades. La causa de estos fenómenos reside en el corazón mismo.

El veneno ataca, sobre todo, á las aurículas, y de esto depende la bradicardia, comprobándose por el microscopio que están alteradas las paredes de las mismas, sobre todo por la degeneración grasienta.

Los resultados de estas investigaciones se pueden aplicar á la patología humana, pues aunque en ésta son más complejas las condiciones, puede admitirse como cosa cierta que en el colapso de la difteria humana lo que se paraliza no es el corazón, sino los vasos.

¿Cómo se produce la muerte post-diftérica? Puede creerse que fuera debida á la persistencia del veneno diftérico, el cual sería capaz de ejercer más tarde su acción deletérea; pero las lesiones indican que no se trata de una degeneración parenquimatosa del miocardio, sino de fenómenos inflamatorios, y no es probable que el presunto veneno sea tan intenso entonces que pueda determinar una inflamación. Es más de creer que se trate de una miocarditis de evolución insidiosa, la cual depende ulteriormente de una acción nociva primitiva.

Según esto, tanto en la difteria como en la pneumonia, hay que buscar medios que exciten los vaso-motores y que al mismo tiempo sean inofensivos.

Indicaciones de la nefrectomía.—El Dr. Kuster, de Marburgo: El punto de vista de las indicaciones de la nefrectomía se ha modificado de un modo fundamental. Cada vez se va teniendo más en cuenta el estado del otro riñón, y