Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 28

El Dr. Reclus: Nunca he creído en la teoría de la cavidad cerrada; hace mucho tiempo que profeso la del estancamiento. Cuando los líquidos orgánicos se estancan en la economía, se infectan fácilmente y el apéndice es un divertículo en donde los líquidos se estancan con gran facilidad. Las apendicitis pueden dividirse en tres categorías: 1.º, las apendicitis de causa local. En éstas los cuerpos extraños juegan un gran papel en la explosión de los accidentes. Una vez que el cuerpo extraño se halla en el apéndice irrita la mucosa, se estanca el moco ó se exaltan los microbios; 2.º, las inflamaciones próximas que se comunican al apéndice. Las enteritis pseudo-membranosas y las colitis tíficas, pueden inflamarlo y esta inflamación cura peor y menos pronto que la primitiva del intestino, porque en ésta los líquidos circulan con más facilidad; y 3.º, las apendicitis que se observan á consecuencia de una enfermedad general. Una infección general puede repercutir en el apéndice, gracias á la abundancia de tejido linfóide contenido en este órgano. De todos modos, cuando se observa la curación, á menudo la apendicitis se abre espontáneamente y se gangrena; entonces desaparece el divertículo, por lo cual creo que la cavidad cerrada es á menudo un proceso de curación. La gangrena del apéndice también puede observarse sin ningún cuerpo extraño.

Esofagotomía externa por cuerpo extraño.—El Dr. Broca: Trátase de una observación muy interesante enviada por el Dr. Lemaitre, de Limoges, referente á un caso de esoфagotomía externa practicada en un niño de diez meses que se había tragado un alfiler imperdible. El Dr. Lemaitre vió al enfermo doce días después del accidente, y habiendo observado la presencia del cuerpo extraño, hizo la esoфagotomía externa, practicó la extracción del cuerpo extraño y suturó la herida; el enfermo curó. De esta observación se desprenden algunos hechos, como, por ejemplo, el niño del Dr. Lemaitre es el más joven entre los que han sido operados, y en segundo lugar, se puede preguntar cómo es posible que un alfiler imperdible, cuerpo relativamente voluminoso, pueda descender por un conducto tan estrecho como el esófago. Yo observé un niño de doce meses que había tragado una llave de una cómoda; no habiendo encontrado nada al cateterismo, dije que el niño no había tragado nada, y doce días después murió, y en la autopsia encontré la llave enclavada en el esófago.

Laparotomía por cáncer primitivo del hígado.—El Dr. Segond: He tenido ocasión de intervenir recientemente en una mujer de treinta años que, desde unos dieciocho meses, presentaba metrorragias, y me fue enviada con el diagnóstico de fibromioma. Al examen encontré un tumor que dislocaba el útero y ascendía por el vacío derecho, separándole del hígado una zona de sonoridad; al propio tiempo parecía independiente del riñón. Abierto el vientre, encontré el útero y los anejos en estado normal; el tumor se insertaba al hígado por medio de un pedículo, y se componía de dos partes: una superior, muy dura, y otra inferior, blanda. El tumor pudo extirparse con la mayor facilidad. Al día siguiente murió el enfermo con fenómenos de socilh; era un epiteloma. He encontrado en la literatura 12 casos de intervención por tumores del hígado; en ninguno de estos casos el diagnóstico se ha acertado antes de la laparotomía, y la mortalidad operatoria ha sido nula.

Hernias estranguladas, gangrenadas.—El Dr. Jalaguier, en nombre del