Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-15 00:00:00), página 30

óseo se extirpa, más eficaz es la operación. En ciertos casos conviene hacer la tenotomía del tendón de Aquiles. Pero, vuelvo á repetirlo, el resultado operatorio es tanto mejor, cuanto más rápida es la movilización del pie. La función se restablece entonces con rapidez. Además, con este procedimiento, no es necesario emplear aparatos complicados. En resumen, soy partidario decidido de las operaciones radicales y extensas que no exigen un tratamiento post operatorio prolongado.

El Dr. Kirmisson: Mi opinión es contraria en absoluto á la del Dr. Championnière. Tengo como regla extirpar el menor tejido óseo posible ó nada.

Un caso de contusión del abdomen.—El Dr. Walther, narró en nombre del Dr. Faure, el caso siguiente: Se trata de un hombre al que dió un caballo una coz en el hipocondrio derecho. A su ingreso en el hospital, se quejaba el enfermo de dolor agudo en la región del hígado. El vientre estaba retraido. Ni náuseas ni vómitos. Temperatura 34°,6. El pulso era fuerte y latía cincuenta y seis veces por minuto. El Dr. Faure practicó la laparotomía y encontró derrame sanguíneo en el abdomen. Extrajo los coágulos y necesitó hacer una incisión lateral para descubrir el sitio de la hemorragia. Las lesiones eran las siguientes: la vesícula biliar estaba desprendida casi por completo; había una desgarradura extensa en el borde anterior del hígado. En el fondo de esta desgarradura una arteria daba sangre á chorros. Aplicó una pinza sobre la arteria, hizo el taponamiento y el desagüe y cerró el abdomen. Las consecuencias operatorias fueron benignas. A los dos días separó la pinza y el tubo de desagüe y el enfermo curó con rapidez. Esta observación es interesante por varios conceptos. Ante todo por las lesiones del hígado y el desprendimiento de la vesícula biliar no observadas hasta ahora en el vivo.

El Dr. Routier: He observado en mi Clinica, un caso análogo al del doctor Faure. El cirujano de guardia operó al enfermo, pero sin éxito; en la autopsia se encontraron además de las lesiones traumáticas un quiste hidatídico antiguo roto.

Quiste de la muñeca de granos riciformes.—El Dr. Lucas Championnière, leyó un informe sobre una observación del Dr. Zepfel, referente á un quiste de la muñeca. El Dr. Zepfel extirpó el quiste. El Dr. Championnière cree que en general, los quistes de granos riciformes no son enucleables. Sus paredes están infiltradas y adheridas á los tejidos inmediatos. El Dr. Zepfel ha observado al parecer un caso excepcional de este género.

El Dr. Reynier: Apruebo las conclusiones del Dr. Championnière. Esta observación es rara. En general, tales quistes no son enucleables. Antes abría estos quistes, los raspaba y hacia el desagüe. Hoy practico operaciones más completas; diseo en cierto modo los tendones, procurando extirpar todo lo posible del quiste, sin enuclearlos. De este modo se conservan los movimientos de los tendones.

El Dr. Lucas Championnière: Soy de la misma opinión que el Dr. Reynier; es preciso extirpar lo más posible de las partes fungosas; pero en general, no se consigue extirparlas por completo. Las recidivas en estos casos son siempre frecuentes. Un medio bastante bueno es limpiar las partes enfermas con una disolución de cloruro de zinc.

El Dr. Walther: He visto dos enfermos con sinovitis fungosa del dorso