Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-15 00:00:00), página 25

terno de la maza sacrolumbar, extendida desde la penúltima costilla derecha hasta la cresta iliaca, desviándose algo hacia afuera antes de llegar á este punto, é interesando todos los tejidos hasta la masa muscular antes dicha y su aponeurosis, con lo cual se logró rechazarla hacia el raquis; incindida después la aponeurosis media á todo lo largo de la herida exterior y cortadas transversalmente las fibras más externas del cuadrado de los lomos en su parte media (procedimiento propio del operador), se logró retroceder éste hacia el plano medio y dejar abierto ancho campo operatorio. Notó entonces con sorpresa el Dr. Albarrán, que en lugar de presentarse en este punto la envoltura grasosa del riñón, apareció un asa del colon, que ocupando el espacio del riñón basculado, cubría gran parte del campo operatorio. Buscando, se logró encontrar con el dedo la aponeurosis ó ligamento costovertebral de Henle, en la parte más alta de la herida, y desgarrada la cápsula, se agrandó la abertura, quedando al descubierto el órgano desplazado y pudiendo apartarse el colon sin herirlo: riñón voluminoso, basculado y torcido hacia adelante. Para traerlo á la superficie y mantener en ella su borde convexo, fue necesario cogerlo con una pinza de dientes por el tercio inferior de dicho borde, después de haber intentado inútilmente sujetarlo con la compresión abdominal y un cordónete pasado por un aguja. Separada completamente la cápsula grasosa, no fue posible apreciar por el tacto la presencia de cuerpo extraño alguno ni en el riñón, ni en su pelvis. Sin acudir á la acupuntura previa, se abrió el primero por su borde convexo hasta llegar á la pelvis, y un examen minucioso, hecho con el dedo, fue infructuoso, no lográndose encontrar el cálculo diagnosticado. Sin embargo, un nuevo examen más minucioso y profundo dió por resultado la sensación de dureza y resistencia en algún punto, y rasgando allí con la uña el tejido renal, se pudo llegar al cálculo, que estaba contenido y oculto en un cáliz. Con relativa facilidad fue extraído, así como también otro mucho más pequeño y que en vías de formación se encontraba en el mismo cáliz. No había foco purulento alguno alrededor ni en su lecho: se trataba, pues, de cálculos úricos primitivos, y por lo tanto asepticos. Lavada, por tanto, la cavidad, se procedió en primer lugar á suturar el riñón, dejando un solo punto abierto para colocar una gasa de espera, y en seguida á fijarlo en su posición normal, colocándolo lo más alto posible, para lo cual se hizo necesario hacer uso de un hilo de catgut bastante grueso, en atención á su notable desplazamiento y torsión sobre su eje; siguiendo en esta nefroraquia con toda exactitud los consejos del Dr. Guyón. Se procedió inmediatamente á suturar la herida exterior por varios planos, dejando un punto abierto para el paso de la gasa de espera que se había colocado en la abertura renal, terminando la operación con una cura antiséptica al iodoformo.

La cicatrización fue rápida y por primera intención, pudiendo separar á los dos días la gasa de espera sin encontrar supuración. A los catorce días el enfermo estaba curado, expresando su repugnancia por las inyecciones de morfina, que á pesar de haberla usado inmoderadamente por tanto tiempo, no ha logrado habituárlo á su uso. Un año ha transcurrido, y el operado no ha experimentado accidente alguno.

Julio Ulecia.