Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 18

ducto cervical y facilitar el paso de la sonda, que penetró 11 centímetros. Coloqué un tallo fino de laminaria esterilizada en éter iodoformico, y lavada en solución de sublimado al 1 por 1000, taponando el conducto vaginal con gasa iodoformica al 20 por 100. A las veinticuatro horas retiré el tallo, que salió muy doblado; lavado con sublimado al 1 por 100, y nueva aplicación de laminaria de mayor calibre, que colocó la matriz en condiciones de seguir la dilatación iniciada, con las bujías de Hegar. Continué practicando dilataciones sucesivas y taponamientos intra-uterinos con gasa, desinfectando la cavidad intra-uterina con cauterizaciones de creosota, alcohol y glicerina, para atender á la curación de la endometritis fungosa, causa de las hemorragias sintomáticas de los cuerpos fibrosos.

Estos medios paliativos, en unión de otras prácticas higiénicas y farmacológicas indicadas para compatir las hemorragias, disminuyendo el estado congestivo de la mucosa, produjeron alivios pasajeros en cuanto á los flujos, pues con relación al estado de fijeza en que estaba la matriz, el éxito fue completo, las irrigaciones abundantes, repetidas y muy calientes, y la aplicación de tópicos vaginales á base de ictiol y de glicerina neutra, permitieron movilizar aquel útero anquilosado y orientarlo en su posición normal. Para no perderla y evitar los fenómenos de compresión de la vejiga, se aplicó un pesario vaginal indiferente, el núm. 2 de Du-Mompallier, y un cinturón hipogástrico de pelota móvil de Collin, respondiendo perfectamente estos medios ortopédicos al fin que nos proponíamos.

No obstante el alivio temporal obtenido respecto de algunos síntomas, y viendo que la matriz continuaba creciendo, pedimos el concurso de otro compañero, pues nuestra opinión era muy pesimista, y considerábamos el caso tributario de la colpo-histerectomía total; la familia, que nos demostraba absoluta confianza, difería la consulta, hasta que una nueva metrorragia muy alarmante, que duró desde el 15 de Marzo hasta el 9 de Abril, á pesar de todos los medios puestos en práctica para combatirla, decidió la cuestión. Aceptada en principio la operación propuesta, pues de la electrolisis y del raspado sólo esperaba alivios temporales, y teniendo en cuenta la edad de la enferma, á la que todavía faltaban de trece á catorce años para llegar á la menopausia, manifesté mi decidido propósito de intervenir radicalmente y á la mayor brevedad. Ante esta actitud, la familia decidió oír la opinión del distinguido ginecólogo y hábil operador Dr. Gutiérrez, el que después de un examen minucioso y atento, confirmó el diagnóstico, haciendo las mismas objeciones al método de Apostoli, y votando por la pronta intervención, mediante la histerectomía total.

No vacilé en la elección de procedimiento, y decidí practicar el de Doyen, de que tan buenas noticias tenía. Elegido el procedimiento, pude realizarlo en todos sus tiempos, siguiendo fielmente las indicaciones del autor; disponía del instrumental completo que es expreso para este acto operatorio, y en el domicilio de la enferma construyeron una sala operatoria dotada de todos los medios de esterilización que el cirujano más exigente pudiera desechar. Se preparó la enferma desde cuatro días antes de la operación, como es costumbre en tales casos, y con tantas precauciones, que ni el detalle más pequeño respecto de antisepsia ni asepsia quedó olvidado.

Operación. — Anestesiada la enferma fue trasladada á la mesa de opera-