Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 38

sangriento y aumenta por la tos y la tensión muscular; hacia arriba parte una estrecha faja cicatricial; abajo se ven los dos orificios de los uréteres, de los que sale la orina á gotas; el ureter derecho forma prominencia á modo de botón; el izquierdo se abre más abajo entre los pliegues de la mucosa, y no funciona tan perfectamente como el derecho, quedando la orina detenida y saliendo luego á chorrillo. El diámetro de la mucosa vesical es de 5 centímetros y medio. Por debajo de la vejiga, entre los huesos separados, se ven los rudimentos de los órganos sexuales: un espacio plano cubierto de mucosa, de un centímetro cuadrado, con un orificio en el centro que deja penetrar á un centímetro la cabeza de una sonda gruesa; esta cavidad, cuyo sondaje es doloroso, escreta un poco de mucosidad opalina. Más abajo se percibe otro espacio con un punto pigmentado central que parece un orificio obliterado. A los lados del espacio superior se ven aplicadas simétricamente dos elevaciones redondas como garbanzos, y debajo de los pubis separados se perciben, distando 4 centímetros una de otra, dos prominencias redondeadas de 2 centímetros de grosor, cubiertas de pelo y con la piel poco deslizable. Por la exploración rectal se toca por delante y algo á la izquierda de la línea media un cuerpo sólido del volumen de una avellana. Interpre- tando el resultado de su exploración, el conferenciante admite que se trata de un organismo femenino con los órganos uro-genitales imperfectamente desarrollados, á saber: con eversión completa de la vejiga, labios mayores y menores rudimentarios, clitoris hendido, vagina poco desarrollada y útero rudimentario.

Encareciendo la necesidad de una operación para cubrir el defecto vesical y remediar así la irritación de las vías urinarias, facilitando al propio tiempo la aplicación de un receptáculo sencillo para la orina, el conferenciante pasa revista de los procedimientos operatorios propuestos por Hirschberg, Ayres, Wood, Billroth, Thiersch, Scharlam, Wölfer, Sonnenburg, Zesas, Trendelenburg y otros, y declara preferible por su sencillez el método empleado ya en el sexto decenio de este siglo, por Roux, Daniel Ayres y otros, y luego por Billroth, Skilifosovsky, Czerny, Battle y Kuzmin. En este método la suturación inmediata de los bordes de la vejiga se obtiene comprendiendo la mucosa circularmente y suturando los bordes de la herida por la línea media.

El profesor Lebedef dice que trabajando en 1880 en el laboratorio del pro- fesor His, de Leipzig, llegó á la conclusión de que la causa de la falta de oclusión de las cavidades fisiológicas del cuerpo, como el canal medular, la cavidad pleuro-abdominal, el intestino y la vejiga, estriba en un obstáculo mecánico del crecimiento longitudinal del feto después de la formación de la cavidad amniótica. Si tarda la acumulación del líquido ó es poca, el em- brion creciente tropieza con los pliegues céfálico y caudal de la membrana amniótica, y su tronco se encorva más ó menos; en los sitios del encorva- miento mayor ó de la compresión directa por un pliegue de la membrana amniótica, resulta la falta de oclusión de las cavidades embrionarias. Esta anomalía se produce en los primeros días de la vida embrionaria, como confirma el hecho de verse en los dos niños presentados el anillo umbilical muy bajo, siendo sabido que permanece tanto más cerca del extremo inferior del feto, cuanto más pronto se haya parado el desarrollo. Como consecuencia de