Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-15 00:00:00), página 32

ni tampoco provocados por los movimientos, pero, comprimiendo en la parte superior e interna del brazo, se comprueba un dolor localizado en el trayecto de la vena humeral. En este punto el dedo siente que rueda por debajo de él un cordón venoso endurecido.

El corazón empezó muy pronto á contraerse de un modo arítmico, sobrevino una opresión progresiva, y la enferma sucumbió de asfixia á los diez días de haberse iniciado el edema. En la autopsia, practicada trece horas después de la muerte, se encuentra una sinfisis cardiaca, endocarditis mitral, falsas membranas y un poco de líquido en la pleura derecha. Las venas del brazo derecho, disecadas desde el tronco braquio-cefálico hasta las radiales y cubitales, aparecen moniliformes. La sección de estas venas demuestra que el máximo de estas lesiones asienta al nivel de la axilar, á 1 centímetro cerca de la desembocadura de las humerales; en este punto es íntima la adherencia del coágulo á la pared. Este coágulo se prolonga por abajo hasta la radial y cubital, y por arriba hasta medio camino de la subclavía, sin adherirse á la túnica interna de estas venas. Los cortes histológicos demuestran, asimismo, que el punto inicial de la flebitis está á nivel de la axilar, muy cerca de la desembocadura de la humeral. La lesión está constituida en este punto por una endoflebitis muy manifiesta, con falta completa de periflebitis. El endotelio está hinchado, granuloso, descamado en algunos puntos, y reemplazado por una capita de glóbulos blancos. La membrana interna está surcada por algunos capilares de nueva formación, y se continúa sin línea de demarcación distinta con la porción fibrinosa del coágulo. Este último aparece penetrado en algunos sitios por la vegetación conjuntivo-vascular, que proviene de la túnica interna. La sangre que se extrajo la vispera de la muerte con una jeringa esterilizable, desde la vena del brazo izquierdo, se sembró en distintos medios, sin que en ninguno de ellos se hubiese desarrollado germen alguno. Las siembras hechas con porciones recogidas del cadáver en diferentes puntos del mismo, tanto de las venas inflamadas como de distintas vísceras, han quedado estériles. Los diversos procedimientos de coloración, no han permitido descubrir ningún micro-organismo en cortes tomados de las venas inflamadas. En resumen; esta lesión, localizada á la axilar, y que fue causa durante la vida, de un edema enorme que progresó rápidamente desde la extremidad á la raíz del miembro y que era indolente casi por completo, no presentaba otras lesiones histológicas que las vulgares de toda flebitis. Las investigaciones bacteriológicas han demostrado la no existencia de infecciones secundarias. En este caso, que fue examinado completamente, tanto en el concepto anatómico como en el bacteriológico, la flebitis no podía achacarse más que al reumatismo.

Trombosis de las venas coronarias del corazón.—El Dr. G. Etienne: Un joven de dieciocho años, entra en el hospital con una fiebre tifoidea de intensidad media, que evoluciona con normalidad. En esto, á los cincuenta y un días de la enfermedad se presenta el colapso, y el sujeto sucumbe tres días después. En la autopsia encontré una trombosis de la gran vena corona ria, que se manifiesta por la presencia de un cordón duro y saliente en medio del músculo cardíaco flácido. El examen histológico no permite duda alguna acerca de la naturaleza de la lesión.

Trombosis de la vena cava inferior.—Los Dres. Haushalter y G. Etienne,