Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 34

tales y al abdomen, y que es preciso saber reconocer. Estos tipos son importantes desde el punto de vista clínico, pues en las enfermas de estas categorías es en las que se observan los fracasos operatorios y las recidivas. Estos prolapsos se acompañan á menudo de trastornos funcionales, tanto más marcados cuando se trata de mujeres cuyo sistema nervioso está más ó menos afectado, y de ahí que se explique el buen resultado que se obtiene con el amasamiento. El estado general influye en los resultados definitivos, pues pueden persistir la enteroptosis, la nefroptosis y los trastornos nerviosos aun cuando se haya conseguido la curación del prolapo.

Tratamiento del prolapo genital.—El Dr. Jacobs: Resumiendo los medios quirúrgicos á que se puede recurrir con probabilidades de éxito en los prolapsos genitales, se ve que pueden ser: la perineorrafía, la colporrafía, asociada á la perineorrafía, la histerectomía vaginal, asociada á las resecciones de la mucosa vaginal. Examinando los resultados que ha obtenido con estas operaciones hasta 1.º de Enero de 1896, se ve que en un total de 273 operaciones, ha tenido 86 recidivas ó sea un 30 por 100, por lo que ha ideado una operación abdominal que dé más resultados. Hace la amputación supra-vaginal después de conservar dos colgajos de peritoneo anterior y posterior, amputación del cuello en bisel, de modo que resultan dos superficies de sección que se coaptan fácilmente por la sutura. Se desinfecta cuidadosamente la cavidad del cuello, se reúnen las superficies de sección por un punto á bastilla y se cubren con el peritoneo por una última sutura. La traquelopexia consiste en reunir este muñón de cuello á los ligamentos anchos lo más alto posible, por medio de dos suturas con seda fuerte, que atraviesan por una parte todo el espesor del cuello y por otra á los lazos que forman los muñones superiores de los ligamentos anchos. Si el cuello uterino estuviera alterado en su parte vaginal, hace la extirpación total por el abdomen, con un punto por encima, reune la mucosa vaginal y una vez cubierto todo por medio de colgajos peritoneales, une la vagina á los ligamentos anchos con algunos puntos de sutura, con lo cual la traquelopexia se convierte en una colpo-pexia ligamentaria. Esta operación hecha siete veces ha dado seis curaciones.

La colpo-cistopexia en la terapéutica del prolapo genital.—El Dr. Delbet dice que esta operación tiene por objeto fijar la vagina y la vejiga en buena posición y supone la extirpación del útero, de modo que sólo se puede hacer cuando está indicada la histerectomía. Para hacer la histerectomía en este caso, se fija el cuello del útero con una buena pinza, se tira de él hacia abajo y se hace una incisión vertical y media, que principia un poco por atrás del meato uretral y se termina en la unión de la vagina y del cuello. Sobre esta primera incisión se traza perpendicularmente una segunda que empieza en el fondo de saco vaginal izquierdo rodeando la cara anterior del cuello. Se diseña entonces de cada lado de dicha primera incisión un ancho colgajo triangular llevando la disección muy lejos hasta los lados. Diseando los dos colgajos se levanta el cuello, se le circunscribe por atrás por medio de una incisión simétrica á la que se ha hecho por delante, y se abre inmediatamente el fondo de saco posterior; se extirpa la matriz ligando sucesivamente los ligamentos anchos y dejando libres los ligamentos redondos por fuera de los muñones pediculados. Los extremos de los dos ligamentos re-