Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 27

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del 11 de Noviembre de 1896.

Tratamiento del cáncer del recto. — El Dr. Quenu: Voy á ocuparme de la segunda parte de mi comunicación y de los resultados de mi operación. En la primer sesión operatoria, formé un ano iliaco, dejé libre el asa omega y el recto y cerré éste por el abdomen con unos cuantos puntos de sutura. Me quedaba que extirpar, por el periné, el recto, el tabique recto-vaginal y la vagina. Para esto desinserté la vagina de la rama isquio-pubiana. Esta desinserción fue larga y penosa, y la hemorragia abundante. Conservé el vestibulo. Para extirpar el recto, después de cerrar el ano, hice la incisión de Heinecke, dejé libre el intestino de abajo á arriba, y lo extirpé. Sobre vino un pequeño incidente: había un abscesillo en la parte superior del recto, suturado en el abdomen. Al extirpar el recto, se abrió este absceso y fue preciso desinfectar bien la herida operatoria. Taponé toda la brecha con gasa iodoformada. De esto hace cuatro días. Había algunos puntillos de esfacelo que se eliminaron bien. La enferma no ha tenido fiebre. La herida está en vías de granular, y la curación, es por lo tanto probable.

Tratamiento del prolaps rectal. — El Dr. Bazy: Narraré un caso de prolaps rectal con riñón móvil. Practiqué la esfinterrafía posterior y la nefropexia. La enferma tenía treinta y cinco años. Padecía dolores fuertes debidos á un riñón móvil complicado con prolaps rectal, que media 18 centímetros de longitud por 14 de anchura. La mucosa estaba roja y atrociopelada. La reducción era bastante fácil. Era necesario reducir este tumor, fijarle y formar un periné sólido y un esfínter más eficaz. Operé á la enferma de la manera siguiente: después de hacer una incisión que interesaba los 2/3 posteriores del ano y 1 centímetro de la mucosa nasal, la prolongué hasta el coxis. Hice luego una serie de suturas destinadas á estrechar transversalmente el recto y á fijarle al sacro. Practiqué por último la esfinterrafía posterior. Como quedaba una porción del esfínter sin estrechar lo bastante, la suturé. La enferma curó perfectamente; tuvo al poco tiempo un parto prematuro de siete meses, y el esfínter resistió bien.

El Dr. G. Marchant: El Dr. Nélaton, ha expuesto en la última sesión, un nuevo procedimiento operatorio para tratar el prolaps rectal. Ignoro cuál será el resultado de esta operación. Hace mucho tiempo, se admite, como causa del prolaps del recto, la relajación del asa omega (Verneuil, Jeannel), pero la operación aconsejada por este último, no ha producido resultados satisfactorios. Jeannel, aconseja la colopexia y la colopexotomía. La recidiva es rápida. La enferma operada por este cirujano, ha ingresado de nuevo en mi Clínica, y para curar el prolaps, he tenido que fijar el recto. Nélaton, no se conforma con fijar el colon, sino que reseca además el recto. Pero en estos casos, cuando es eficaz la resección, se trata de una variedad especial de prolaps, de una invaginación recto-cólica. Pero hay otros casos en los que el prolaps es debido á la falta de resistencia del plano pelviano: el tejido celular y el meso-recto son laxos. Las fibras musculares del elevador y del esfínter están atrofiadas. La consecuencia, es el aumento de