Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-15 00:00:00), página 30

sultados excelentes para la enseñanza clínica. Bianchi ha construido un estetoscopio, al que llama fonendoscopio. El ruido que se nota con él es muy fuerte, y los resultados obtenidos por la percusión muy dudosos.

Insisto sobre las grandes ventajas que se obtienen con mi método. Percuto, empleando el procedimiento descrito, bastante fuerte, para que vibren los órganos subyacentes y bastante débilmente, para estar seguro de que no vibran los órganos inmediatos.

Como aplicación de este método, indicaré los resultados notables que puede dar en la exploración del estómago. Permite comprobar con exactitud la movilidad gástrica. El diagnóstico de la gasteroptosis es difícil aun para los especialistas. Los enfermos pasan muchas etapas penosas, hasta que se hace el diagnóstico exacto y encuentran alivio. Este padecimiento no es curable con facilidad, pero sí puede aliviarse.

Diagnóstico la gasteroptosis, cuando el límite inferior del estómago se halla por debajo del ombligo y el superior ha descendido. No hablo de los otros síntomas tan complejos que pueden servir de base segura. El diagnóstico diferencial entre la ptosis, la megalogastría y la ectopia, suele ser dificilísimo. Rara vez se consigue encontrar reunido el conjunto de signos patognomónicos.

El estómago es móvil en estado normal y la movilidad depende de la cantidad de alimentos que contiene y de la posición del cuerpo. Considero la gastroptosis, como una relajación mayor, ó mejor, de la fijación del estómago por su aparato ligamentosso. Si la causa de este trastorno es accidental ó constitucional, el estómago relajado debe portarse de distinta manera que en estado normal, en el cambio de posición del cuerpo. El estómago relajado, queda más libre, pasa de la movilidad normal á un estado, por decirlo así, vagabundo.

Gracias á la percusión auscultada, he explorado en este sentido algunos centenares de enfermos, haciéndolos adoptar el decúbito lateral izquierdo, después el derecho y sobre todo, comparando la posición de su estómago acostados ó en pie. Indicaré sólo, que en la mayor parte de los casos he visto que el borde inferior del estómago descendía de 2 á 6 centímetros, y más cuando los enfermos se hallaban en pie. He observado esto en los hombres y en muchas mujeres cuya musculatura es atónica y que padecen procidencias ventrales, hernias del ombligo, etc. En las personas que se hallan en estado normal, no se observa este fenómeno. El borde inferior del estómago, queda al mismo nivel en posición supina ó vertical.

Los ectásicos no son gastro-móviles ó lo son poco, hecho importantísimo para el diagnóstico diferencial. El límite superior, suele encontrarse más bajo en los casos de movilidad gástrica exagerada. En estado normal, ó cuando hay dilatación, he observado que el límite superior es más elevado, cuando está el enfermo de pie que cuando se acuesta.

Puede utilizarse este procedimiento para la exploración del hígado, y sacar conclusiones para la enteroptosis en general. Cuando encuentro un estómago muy móvil, estoy persuadido de que se trata de una gasteroptosis. El hecho indicado, explica por qué los que padecen ptosis del estómago encuentran más alivio cuando andan que permaneciendo en pie. Los gasteropóticos, que no deben tomar muchos alimentos á la vez, conviene que queden