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cuando este se disipó, lejos de volver á la salud, fue víctima de una parálisis general perfectamente caracterizada.

— Según Sabouraud, se confunde con el nombre de tricofitia dos micosis distintas: la tonsurante rebelde, debida al microsporum Andouini, y la tricofitia verdadera, que no es una entidad morbosa unívoca. Bodin, en su tesis (Les teignes tondantes du cheval et leurs inoculations humaines, Paris, 1896), dice que debe hacerse la misma división en las tiñas del caballo. Algunas de ellas son debidas á un microsporon, que describe: este es el productor del herpes contagioso de los potros, y este es el que Bodin, por vez primera, ha visto producir, en las regiones no pilosas del hombre, una lesión circinada eritematosa, superficial y de evolución lenta. Cree es distinto pero análogo al microsporum Andouini del niño.

Las tricofitiias verdaderas del caballo, son cuatro: dos señaladas por Sabouraud y dos por Bodin, en el curso de epidemias equinas con inoculaciones humanas.

Este trabajo es la refutación definitiva de la opinión de Viral, que admitía la unidad tricofítica, sosteniendo que todas las especies eran casos de pleomorfismo de un tricófiton. También demuestra sin duda alguna, que los tricofitonos de origen equino son piógenos, hecho ya señalado por Duclaux y Sabouraud. Es una prueba asimismo del origen saproftico de las tiñas, hipótesis sostenida hace tiempo por Sabouraud y Bodin.

Por último, Bodin divide los tricofitonos del caballo en dos clases botánicas bien distintas: 1.ª los tricofitonos ordinarios, caracterizados por la fructificación conidiana en racimo; 2.ª los tricofitonos que no se reproducen en racimo y que se aproximan, desde el punto de vista botánico, á los favus: los llama tricofitonos faviformes. Insiste sobre la importancia de este nuevo grupo micológico, que revela la existencia de términos intermedios entre los tricofitonos y los favus, hecho previsto por la clínica, ya que hay formas de transición entre estas dos micosis, entre las tricofitiias y los favus.

—Tratando Chantemesse (Soc. méd. des hóp., 31 de julio de 1896) de la etiología de la fiebre tifoidea, opina que es tan estrecha la fórmula de los que admiten que es sólo producida por las materias fecales de los tifoideos, como aquella otra de los que creen que el cólera es siempre importado de la India. En su concepto, además de las razas microbianas muy virulentas y muy tóxicas, hay otras que necesitan para producir la enfermedad, ya condiciones individuales, como la idiosincrasia, la raza, la edad, la miseria fisiológica, el hacinamien-
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to, las intoxicaciones, etc., ya el auxilio de otros gérmenes de la cavidad intestinal que favorecen la reproducción del microbio específico. Un agua no es mala sólo porque contenga el microbio, pues puede á la par tener otros que le entorpezcan, ó al contrario ayuden al desarrollo de aquél. Los estudios modernos conceden gran importancia al colibacilo, no como productor, sino como un ser que auxilia ó complica al bacilo de la fiebre tifoidea. El sero-diagnóstico propuesto por Widal, resuelve de plano las diferencias que existen entre uno y otro micro-organismo, y disipa las dudas que puedan surgir acerca de esta materia.

—Hace tiempo y con verdadero provecho se viene agitando en varias naciones, y especialmente en Francia, la cuestión de la asistencia médica y de la higiene de los pescadores, que en gran número se dedican á su oficio en zonas más ó menos distantes.

El Dr. Le Garrec, de Lorient, ha insistido en el Congreso de Geografía comercial (Bretaña, 1896) sobre la necesidad de dar conferencias prácticas á los marinos mercantes, relativas á higiene marítima, y después en el Congreso Internacional de Pescas marítimas (Sables d'Olonne, 3 de septiembre). Otros varios han tratado del mismo asunto.

Recientemente han sido fundadas varias Escuelas profesionales de pesca marítima en Francia, á semejanza del extranjero, y en ellas se ha establecido un curso de Higiene. El programa de este curso, en Sables d'Olonne, se refiere á Enfermedades internas, Idem externas (traumatismos, panadizos de los pescadores, etc.), Primeros socorros á los ahogados, Higiene del Pescador, Desinfección de buques, Ejercicios de curaciones, etc. Lo mismo hacen otras Escuelas.

Además hay en Inglaterra los Buques-hospitales para departamentos de pesca, idea debida á las misiones religiosas inglesas. En Francia hay hoy dos de estos buques: uno de ellos, Saint-Pierre, lanzado al agua en agosto último.

—Refiere Comba (Academia médica de Florencia, 1896), el caso de un niño, nacido á los ocho meses y medio con ictericia y esclerema; llevado al hospital al séptimo día, sucumbió á las nueve horas. La autopsia reveló bronco-pneumonía con numerosos bacilos encapsulados en los bronquios y degeneración grasosa de los riñones con necrosis del epitelio de los túbulos. En la sangre del corazón y en los pulmones se encontró un micro-organismo identificable con el bacilo de Friedländer. En concepto de Comba, la infección empezó
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por el aparato respiratorio y produjo, entre otras lesiones, una nefritis intensa que determinó la insuficiencia renal, insuficiencia que á su vez desempeñó el papel más importante en el esclerema. Por eso denomina á su observación septicemia y esclerema.

— Tanto se apartan de las corrientes las ideas consignadas en la tesis de Follet (De la presence notamment dans le sang et dans le suc des tumeurs, de plaques bacterigènes, Paris, 1896), que él mismo duda de que sean estudiadas y comprobadas por otros.

En síntesis dice:

Hay en los individuos que sufren infecciones, y especialmente en la sangre, esperma, moco uterino, jugo de los tumores, chapas que llama chapas bacterigenas, que se colorean con el violeta de dalia, y que se presentan, ya en forma de utriculos, ya de gotitas. Su función es producir microbios, los cuales sólo serían las formas destinadas á propagar la especie en el exterior, estando la planta constituida por una materia gelatinosa en las que las chapas son los órganos reproductores.

Cree que en condiciones especiales el bacilo de Koch puede sufrir transformaciones en su evolución y producir un microbio polimorfo. Asimismo describe otro micro-organismo polimorfo procedente de los productos epiteliomatosos. Opina que las nefritis son, con frecuencia, causadas por una infección descendente de origen interno.

— La diabetes conyugal es una cuestión á la orden del día. Oppler y Kulz (Berlin. klin. Wochens., 1896), han reunido 67 casos de ella, 10 de observación propia. En estos 10 casos, han investigado todos los hechos etiológicos para deducir que depende de causas conocidas, no del contagio mútuo. Plantean también el problema de la frecuencia de esta diabetes y reuniendo los datos publicados llegan á fijar la proporción de 1'08 por 100 diabéticos casados.

— Estudiando Hausmann la acidez de la orina en estado normal, en individuos colocados en las mismas condiciones fisiológicas é higiénicas, han notado (Zeitschr. f. klin. Med., 1896), que durante el día es más elevada por la mañana la acidez absoluta, baja después de mediodía y permanece á una altura media durante la noche; que la comida de mediodía la hace descender durante las cuatro á seis horas que la siguen, sin que influya el uso de legumbres, el de carnes ó el de ambas á la vez; que una diuresis abundante disminuye el valor relativo de la acidez, pero aumenta indirectamente la cantidad de ácidos eliminados; que una diuresis escasa acrece la reten-
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ción de ácidos en el organismo; que los baños á 30 ó 32° parecen reducir la eliminación de aquéllos, al revés de lo que hace el trabajo muscular que aumenta la diuresis y la cantidad de ácidos de la orina; y que el zumo de limón no influye en esta acidez.

— Levy y Steinmetz (Arch. f. exp. Pathol. u. Pharmakol. 1896), estudiando el pneumococo de Fränkel ó el diplococcus pneumoniae, han hallado numerosas variedades del diplococo lanceolado, sin que las diferencias sean bastantes para formar nuevas especies. Han visto también que se desarrolla mejor en los medios ricos en sustancias albuminoideas si se conserva el grado de alcalinidad necesario, y aún sin aquéllas, si está al abrigo del aire; por eso perece tan pronto en los cultivos aerobios. Los medios líquidos en que se se desarrolló aun cuando sólo sea durante veinticuatro horas, son ineptos para nuevos cultivos.

Entre las variedades hay una, que encontraron ha tiempo en una otitis y 5 veces en los esputos pneumónicos. Crece en la gelatina á 16 ó 18° á lo largo de la picadura, más en profundidad que en superficie, sin peptonizarla. Es relativamente muy virulenta para el conejo, y las pneumonias de que procedía tenían caracteres especiales: esputos amarillos y fluidos, duración de dos á cuatro semanas, descenso lento de la temperatura.

Las dos grandes especies establecidas ha poco por Foa, la tóxica y la infecciosa, les parecen muy problemáticas, tanto más cuanto que son un mismo pneumococo y en la misma especie animal han obtenido, ya fenómenos de intoxicación, ya de infección.

Varía con la procedencia la energía virulenta del pneumococo de Fränkel y así se explica la variabilidad de los resultados.

No han logrado comprobar las toxinas en los medios de cultivos, y también han fracasado sus tentativas de vacunación.
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BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR DON JUAN SANTOS FERNANDEZ
Director de la Crónica Médico-Quirúrgica de la Habana.

NOUVELLES FORMULES D'OCULISTIQUE, par le Dr. Bourgon. Paris, 1896.

Entre las numerosas obras que edita la Société d'éditions scientifiques, de París, ha visto la luz recientemente un pequeño volumen en 8.º menor, cuyo título encabeza estas líneas. Su autor, el doctor Bourgon, jefe de Clínica del departamento de enfermedades de los ojos del Asilo de Quinze-Vingto, laureado de la Facultad de Medicina de París y médico oculista del Hospital Saint-Joseph, ha tenido el cuidado de reunir en un libro todas las fórmulas empleadas en el tratamiento de las enfermedades de los ojos y publicadas desde el año escolar de 1889 á 90 hasta el final del 1894 á 95.

En estos últimos tiempos, la oftalmiatría, tanto como los otros ramos de la Medicina, ha sufrido modificaciones notables, desde el momento que la etiología ha sido interpretada de tan diversa manera que lo era anteriormente. Además, el progreso constante ha creado sustancias activas descubiertas recientemente, las ha hecho entrar de lleno en las aplicaciones diarias y exigido del práctico su conocimiento para las indicaciones oportunas.

¿Quién trata hoy la oftalmia difterica, como se trataba hace poco más de dos años? Lejos de confiar exclusivamente en los medios locales, porque los generales ofrecen poca seguridad, hay que recurrir desde el primer momento á éstos, resultando los primeros si no inútiles, secundarios. Este estudio, sin embargo, no está aún terminado, pues de los numerosos trabajos publicados hasta hoy, parece deducirse que el suero antidifterico es en extremo eficaz en la oftalmia difterica pura en que se encuentra el bacilo de Loeffer sólo ó asociado; pero cuando se trata de conjuntivitis pseudo-membranosas, estreptocócicas puras ó estafilocócicas ó con gonococos, hay que recurrir á los nuevos sueros, todavía no vulgarizados como el antidifterico.

Las inyecciones subconjuntivales de bicloruro han entrado también en el campo de la terapéutica oftálmica con bien sentada reputación, y pueden considerarse como un recurso poderoso para acer-
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car de cierto modo la acción curativa de la sustancia usada al órgano ó región ocular afectado, ya se trate de buscar una acción anti-específica ó una simple acción antiplástica.

El jequirity que los apasionadamente antieclécticos tratan con desdén ó exageran sus peligros, ocupa su puesto en el libro del doctor Bourgon y autorizan el empleo del abrus precatorius, nuestra peonia, profesores tan recomendables como Panas, E. Michel, Fuchs y Emerson, á los que hemos asociado nuestra humilde personalidad, pues hace más de diez años presentamos nuestro primer trabajo sobre esta sustancia á la Real Academia de Ciencias de la Habana (1), y hace poco renovamos nuestras observaciones publicándolas en la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana (2).

El pequeño libro publicado por el Dr. Bourgon, con el modesto título de Nuevas fórmulas de occultística, no es ciertamente un Tratado de terapéutica oftalmológica, es más bien un diminuto diccionario; un vade mecum que contiene en forma reducida, las nociones indispensables de la terapéutica especial á que está consagrado; un compañero discreto ó servidor fiel y rápido para el práctico en los acúmulos de la consulta ó para el estudiante en la preparación de exámenes.

Sabido es que en todas las ramas de la Medicina se ha procurado simplificar y facilitar de modo admirable, en la época actual, los adelantos en ella alcanzados, y en oftalmología no es éste el primer libro que ha seguido igual objeto. Con anterioridad el Dr. Bourgeois, de París, publicó sus Elementos de Terapéutica ocular, vertidos al castellano por el Dr. Rodolfo del Castillo, y acerca de cuya obra emitimos juicio en su oportunidad. Esta obra difiere de la que nos ocupa en que abarca el diagnóstico y el pronóstico de las enfermedades de los ojos, muy particularmente las externas. Sí tiene bastante analogía con el Precis de Therapeutique oftalmologique, publicado el año último por el infatigable profesor Dr. Landolt, secundado por el Dr. Gigat; este Manual, salido de pluma tan competente como la de Landolt está perfectamente escrito y bien presentado

Hoy como ayer y más que nunca se hace indispensable seguir de cerca el movimiento científico, y los que por múltiples causas no

(1) Accidentes á que puede dar lugar el jequirity. Indicaciones y contraindicaciones por el Dr. D. Juan Santos Fernández. Anales de la Real Academia de Ciencias, de la Habana, tomo XXI, pág. 47. Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, tomo X, año 1884.
(2) Aplicaciones del jequirity en oftalmología, por el Dr. D. Juan Santos Fernández. Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana año 1893, pág. 569.
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pueden actuar dentro del ciclo de su evolución, fácilmente se ponen en la vía, al pasar la vista por estas obras compendiadas, en que espíritus dotados de la facultad de extraer el jugo de los descubrimientos y de los adelantos, ofrecen éstos despojados de la hojarasca de las discusiones, de las controversias y de los apasionamientos que todos ellos determinan.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Derrame pleurítico. Tuberculosis iniciada. Curación.—El Dr. D. A. Bassols Prim, da á conocer el siguiente caso en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona:

A. C., de unos treinta años de edad, de temperamento linfático, constitución regular y extenuado organismo. En su infancia presentó algunas manifestaciones del escrofulismo, de las cuales era evidente testimonio una angulosa cicatriz del cuello, pero con posterioridad se vigorizó. Hace un año y sin causa que pueda explicar satisfactoriamente el proceso, salvo una notable depresión moral originada por un fuerte disgusto, sintióse molestado por un dolor en el lado derecho por debajo de la línea mamilar que fue acompañado de cierta anhelación y fatiga. Perdió poco á poco el apetito, y á ratos una ligera cefalalgia y pequeños escalofríos, indicaban cierto movimiento febril. A pesar de todo esto, seguía en sus ocupaciones habituales, hasta que la exageración de los hechos apuntados, obligándole á guardar cama, hicieron precisa la intervención facultativa. El primer examen del enfermo dió por resultado la caracterización precisa del proceso morboso, el cual, siendo sindrómico y subjetivamente tan limitado al parecer, era causado por un enorme exudado pleurítico que llegaba á cubrir por completo los dos tercios inferiores del pulmón derecho. La falta de vibraciones locales, la ampliación del tórax del lado afectado, el abombamiento de los espacios intercostales, la matidez, la falta de elasticidad, el silencio á la auscultación, etc., no dejaron lugar á dudas. Instituyóse el tratamiento, que tuvo por objeto primordial la absorción del exudado pleurítico, haciendo el gasto principal los evacuantes y los vejigatorios. Tras una mejoría y una disminución del derrame, sobrevino una pausa en el saludable proceso regresivo, y los síntomas generales de postración y abatimiento aumentaron; apareció la disnea, la fiebre remitente, la depresión cardíaca, notóse pecto-rioloquia aofna y renacieron los escalofríos, por lo cual hubo de pensarse en eliminar quirúrgicamente el foco pleurítico, por lo mismo que la colección debía haberse hecho purulenta. La intervención dió en efecto este resultado, y una vez limpia y aseptizada la cavidad pleural, pudo creer que el en-
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á errores diagnósticos que por fortuna no son de importancia para el tratamiento, porque cada vez más, los cirujanos se inclinan al tratamiento llamado genuinamente quirúrgico de los quistes hidatídicos. Pero como conviene estar prevenidos y no quedarse sorprendido en el acto de la intervención me parece que no huelga la exposición de algunos hechos anormales que he tenido ocasión de observar en el Curso que acaba de terminar.

Una de las observaciones más curiosas es la siguiente:

Quiste hidatídico del lóbulo derecho del cuerpo tiroides. — Ingresa el día 5 de Mayo de 1896 una niña de diecisiete años en el Hospital del Niño Jesús.

Al examinarla se ve en la parte lateral derecha del cuello, avanzando hasta la línea media una tumoración del tamaño de una naranja grande, que sigue los movimientos del cuerpo tiroides, como se comprueba al hacerla deglutir, de crecimiento lento, pues cuenta dos años de fecha, indolente, sin más molestias que las consiguientes á la distensión producida por el tamaño del tumor. La superficie es completamente lisa, tenso, libre completamente la piel, limitado y bien circunscrito.

El diagnóstico de tumor del cuerpo tiroides se imponía tanto más cuanto había una ligera desviación de la tráquea hacia el lado izquierdo, y era fácil apreciar que formaba un todo continuo con el cuerpo tiroides, en virtud de lo cual, y teniendo en cuenta la tensión del tumor y su superficie lisa, creí se trataba de un bocio unilateral y probablemente quístico, por cuya razón opté por la operación, puesto que estando libre el lóbulo izquierdo del cuerpo tiroides no era de temer la caquexia estrumipriva, á pesar de la edad de la niña, que hubiera contraindicado la extirpación total, caso de estar interesados los dos lóbulos.

Operación el día 7 de Mayo. Procedimiento de Bottini, que ya he descrito en una de las observaciones del Curso de 1894 á 95 publicadas en esta Revista, y que recordaré en pocas palabras. Decúbito supino, almohada cilíndrica en la región cervical para poner tensa y algo atrás la cabeza, con el fin de que quede bien al descubierto la región cervical anterior. Incisión pretraqueal extendida desde el borde inferior del cartílago á 1 centímetro del esternón. Separación, no incisión de los músculos esterno-hióideo y esterno-tiroideo, ¡que con la punta de la sonda se echan hacia afuera. Se busca el istmo, y entonces con los dedos se separa el tumor de las masas musculares que lo cubren y están constituidas por el esterno-hióideo, el esterno
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atmósfera creosotada y las inhalaciones de aire comprimido. Con este tratamiento hubo alternativas, periodos de prueba, señales de avance y retroceso; pero el enfermo dócil, la voluntad enérgica y la medicación firmemente sostenida, dieron por resultado, á los diez meses de tratamiento, la desaparición de los bacilos y el retorno al estado normal de los órganos respiratorios, salvo la depresión torácica originada por el derrame. Entonces, finalmente, para consolidar la curación se recurrió á las prácticas de endurecimiento, cuyas bases consisten en la rusticación y la hidroterapia. Hace más de dos años de la enfermedad, y como prueba felaciente de su estado, afirma el doctor Bassols que hace pocos días le encontró en un frontón casero jugando á la pelota durante una hora, sin más fatiga que la que experimentaban sus compañeros de juego.

Hé aquí las fórmulas para la administración del fosfato sódico:

En mixtura: en medio vaso de agua azucarada, se mezcla una cucharada de las de sopa de una solución de fosfato sódico al décimo, y una cucharada de las de café de tintura de cornezuelo, tomándolo en una sola dosis por la mañana en ayunas.

En polvo:

Fosfato sódico eflorescido.........................}aa. 25 centigramos.
Polvo de cornezuelo de centeno reciente.. .......!

Para una obla que se toma también por la mañana en ayunas. Es la forma farmacológica más aceptable.

En píldoras:

Fosfato sódico eflorescido............. ............}aa. 2 gramos.
Ergotina (Grandval) ......................... ...

Mézclese y divídase en 20 píldoras. Dos al día.

Trombosis de la arteria pulmonar en el puerperio.—En El Siglo Médico, refiere esta observación el Dr. D. Francisco Aguado Morari:

J. M., de treinta y cinco años de edad, de temperamento nervioso é histerica. Al poco tiempo de su matrimonio se hace embarazada, recorriendo el período de gestación con toda normalidad y sin el menor incidente. Antecedentes: histerismo y una nerviosidad, que se han reflejado en alguna ocasión en su vida anterior, con manifestaciones de escasa importancia. El dia 30 del pasado mes de Julio, se inician los fenómenos prodromicos del parto; por el reconocimiento practicado, pudo el Dr. Aguado confirmar los comienzos de esta función, así como la presentación cefálica del feto, augurando que el trabajo del parto habría de ser lento, pues comprobó algún acortamiento del diámetro antero-posterior del estrecho pelviano, y la inmovilidad del coxis, por la oxificación sacro-coxígea. Y efectivamente, así sucedió: el periodo de dilatación duró unas ocho horas; la cabeza del feto atravesaba con dificultad y lentitud el estrecho superior y la excavación, insinuándose su vértice en la entrada del estrecho inferior, y comprobándose la posición occipito-iliaca izquierda, una vez que ya para entonces se había roto la bolsa amniótica. Los dolores eran normales, y la parturiente soportaba