Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-05 00:00:00), página 32

después de la extirpación de la glándula y que es la causa de la caquexia, pero esto no pasa de una hipótesis.

Fraenkel y Kocher han encontrado en la glándula dos cuerpos que contienen iodo, pero han sido obtenidos del extracto acuoso, y la tiroiodina es casi insoluble en el agua. Según Baumann, la tiroiodina que se extrae, sólo representa una fracción muy pequeña de la que contiene la glándula, que está combinada en gran parte con la globulina y con la albúmina; estas combinaciones pasan al extracto acuoso y por eso son activas las preparaciones obtenidas por Fraenkel y Kocher.

Las preparaciones tiroideanas modifican la nutrición y ciertos síntomas. En el primer concepto aumentan á veces los cambios azoados hasta en un 15 á un 16 por 100, así como también la diuresis y la energía cardiaca. De aquí provienen la anorexia, las náuseas, la sed, el insomnio, el vértigo, los dolores lumbares y dorsales, la frecuencia del pulso, las palpitaciones, la opresión y los accesos esteno-cardíacos que en algunos sujetos hasta han ocasionado la muerte. Mas como estos fenómenos se observan en toda modificación súbita de la nutrición que vaya asociada á una destrucción rápida de los albuminoides y al aumento de la combustión de las grasas, no cabe acharlos á la acción tóxica de las preparaciones tiroideas. La administración pasajera de pastillas ó de tiroidina, aun á la dosis elevada de 4 gramos diarios, no ejerce, en general, ninguna influencia manifiesta sobre el pulso, y, por otra parte, por mucho que se prolongue su empleo, es imposible que sobrevenga una intoxicación iódica, dada la corta proporción de iodo que contienen estos preparados, puesto que á un gramo de tiroides de carnero corresponden 0'0003 de iodo. En cambio, parece que la secreción glandular ejerce una acción directa sobre los centros nerviosos, á juzgar por ciertos síntomas, como son: la frecuencia respiratoria, los dolores de cabeza y miembros, la comezón cutánea, la sialorrea, la urticaria, el eczema, las palpitaciones, el temblor, etc. Bueno es saber que varía mucho la reacción á las preparaciones tiroideas según los sujetos. La aparición de azúcar, albúmina y cilindros en la orina revela también una acción tóxica. Yo fui el primero que en Alemania ha llamado la atención sobre la glicosuria consecutiva al tratamiento tiroideo, y que es pasajera casi siempre. En el caso observado por mí, la glicosuria, después de haber sido intermitente, fue precedida de una diabetes que ya lleva cuatro años, pero sin otros síntomas objetivos ni subjetivos. En los numerosos casos que he tratado en estos últimos años con las preparaciones tiroideas, jamás he encontrado glicosa ni aun en los sujetos obesos, por lo cual me extraña más que v. Noorden haya tenido cinco casos de glicosuria entre 17 obesos sometidos á la alimentación tiroidea. Quizá dependa este síntoma de la gran cantidad de azúcar de leche que contienen las pastillas. La glicosuria desapareció con el tratamiento.

Los enfermos de v. Noorden eran diabéticos ó predispostos por la herencia; así se explica la glicosuria observada en ellos.

Vemos, pues, que el cuerpo tiroides segrega un producto particular compuesto de una combinación orgánica de iodo, en la cual este principio se acumula como producto sólido. La proporción de iodo puede llegar á ser de 0'2 á 0'5 por 100 en la glándula fresca; en la combinación mencionada asciende á 9'3 por 100.