Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 18

par los síntomas ictericos, que no fueron nunca muy duraderos en aquella época. Poco tiempo tardó en ocurrir el fallecimiento de su señora, y desde luego experimentó graves quebrantos en su salud, hicieronse más frecuentes y más intensas las manifestaciones sintomáticas del hígado, constituyendo ya verdaderos accesos que se revelaban por el dolor y la ictericia. Cumplidas las primeras indicaciones terapéuticas, recomendó el Dr. Cebrián que se tamizasen con sumo cuidado las deposiciones, presumiendo que después de disipado el acceso podría encontrarse en ellas algo que explicase y definiese claramente la situación del enfermo. A pesar del interés que en ello se puso, nunca pudo verse otra cosa que ligeros grumos de una materia verdosa oscura, pero no verdaderas concreciones de relativo volumen, puesto que franqueaban siempre el estrecho tamiz con que se practicaba el lavado de las deposiciones. Se pensó en la presencia de cálculos biliares, si bien no había certeza absoluta de su existencia. Atentamente examinado el enfermo, no se comprobó por la exploración de la región hepática, ni aumento de volumen del hígado, ni rugosidades en su superficie, ni cambios evidentes de su situación y relaciones, ni mucho menos dilatación de la vesícula biliar; no obstante lo fácil de la exploración en este caso, merced al estado de enflaquecimiento á que había llegado el enfermo. El dolor que sentía en la región epigástrica se irradiaba siempre hacia el lado derecho, habiendo alguna vez escapulalgia, aunque no muy intensa. La sensibilidad del hígado casi nunca desaparecía por completo, aunque se aliviaba mucho con fricciones suaves practicadas con una sustancia grasa sobre el punto dolorido. En este estado, se decidió el enfermo por tomar las aguas de Sobrón, que no le perjudicaron ciertamente; pero fuerza es confesar que tampoco correspondieron á las esperanzas que en su uso se habían fundado. Durante su estancia en el establecimiento balneario, padeció dos afecciones, uno en cada temporada. Fueron tan poco constantes los beneficios obtenidos con el uso de estas aguas, que después de tomarlas dos años consecutivos, los accesos se hacían cada vez más frecuentes y las molestias inherentes á este estado cada vez más insoportables. Siempre que se le administraba un purgante, por ligero que fuese, se manifestaba cierto relativo alivio, pero tan poco duradero, que parecía subordinado al efecto útil del medicamento evacuante.

En tal estado las cosas, aparecieron los vómitos que hasta entonces no se habían presentado; las materias arrojadas de este modo, no ofrecían al examen signos de haber experimentado modificación alguna digestiva, y observando al mismo tiempo la gran cantidad de moco que las envolvía, la escasa proporción de bilis que por el acto del vómito se eliminaba y la coloración blanquecina de las deposiciones, hizo pensar en la obstrucción de la primera porción del intestino delgado y se imponía la necesidad de averiguar la causa. Además, inducía á pensar así el hecho de que la orina no presentaba los caracteres que la corresponden en los casos de ictericia verdadera. En virtud de la imposibilidad en que el enfermo se hallaba de tolerar toda alimentación, por ligera que fuese, se prescribió la dieta láctea, que costó muchísimo trabajo establecer de una manera completa; tal era la intolerancia gástrica del enfermo. Al poco tiempo de hallarse sometido á esta sencilla y eficaz medicación, experimentó un nuevo acceso más violento que los anteriores, cuyo acceso hizo indispensable el uso de la morfina en inyección hipodér-