Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-15 00:00:00), página 37

jeros por tratarse de padecimientos de carácter crónico. De todos modos, domina, temporalmente al menos, los obstáculos de la circulación menor, como no lo hace ningún otro medio. En aquellos casos en que por causas no bien conocidas se presenta un estado de debilidad del corazón derecho, puede prestar grandes servicios una sangría practicada en el acto porque descarga á dicho ventrículo de una parte de su trabajo. Pero también es útil la sangría en las estancaciones de la circulación menor. En efecto, hay casos en que son ineficaces los tónicos y estimulantes cardíacos, porque la elasticidad de las paredes del corazón ha sufrido mucho con el exceso de presión á que ha venido estando sometida. En estas circunstancias, la sangría hace bajar la tensión sanguínea lo suficiente para que la musculatura cardiaca recobre su energía y su elasticidad primitivas.

3.º Intoxicaciones.—Hay ciertas intoxicaciones en las que la sangría obra descarbonizando la sangre. Ya Malgaigne la había recomendado en la intoxicación acido-carbónica. Chopart la propuso en las intoxicaciones debidas al sulfuro de carbono y al ácido bórico, y Husseman en la ocasionada por la nitrobencina. Leube aconseja la sangría en los ataques urémicos, cuando fracasan los demás medios, y propone, además, que se inyecte después una cantidad doble (400 cent. cúb.) de disolución fisiológica de sal común. Este procedimiento, que puede repetirse si es preciso, me ha dado excelentes resultados en dos casos en que lo ensayé.

4.º Apoplejía ó hemorragia cerebral.—La sangría es útil en este caso, estando indicado, no sólo cuando ya se haya presentado el accidente, sino cuando se observan sus síntomas precursores. Yo no he tenido más que un caso de éxito, pero hay que contar con que estos casos son raros en los hospitales.

Respecto á la clorosis, en la que algunos aconsejan ahora la sangría, sólo conozco un caso en que, al parecer, influyeron favorablemente dos ó tres sangrías que se practicaron con intervalos de dos ó tres semanas, pero no pude decir más por propia experiencia.

Cuantó á la técnica de la operación, sólo insistiré en la conveniencia de que no se comprima tanto el brazo que no se llegue á sentir el pulso.

Un caso de ataxia de Friedreich.—El Dr. Zabłudowski: Aquí presento una niña de nueve años, que padece ataxia de Friedreich, enfermedad poco frecuente en Alemania. La niña anda, separando mucho las piernas y casi siempre con paso gimnástico, describiendo por lo regular un semicírculo; las rodillas se doblan poco; en las manos hay cierta inseguridad, presentándose temblores cuando lleva la cuchara á la boca; se perciben contracciones musculares en la cara y en las orejas, que persisten casi siempre, aun durante el sueño; al mismo tiempo, son atraídos los muslos hacia el vientre. Al escribir, se coloca la mano en supinación, tanto que la enferma no puede escribir más que algunas palabras. La fisonomía tiene una expresión parada; cuando la niña se rie, parece como si quisiera llorar; los alimentos pasan á las narices; al sacar la lengua, casi siempre se desvía á un lado; la palabra es monótona y mal articulada. Al hacer que se vuelva la niña, se presenta un ligero nistagmus de dirección horizontal; el omoplato está bajo, á pesar de no haber deformidad de la columna vertebral; los reflejos tendinosos están abolidos; no hay rigidez pupilar. Se conservan bien todas las clases de