Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 38

ya en 1879 di cuenta, con motivo de un trabajo sobre las estrecheces en el dominio de la tibial anterior, de un caso en el que la compresión de la arteria producía lentitud del pulso, y eso que en este caso para nada intervenía el nervio pneumogástrico.

El Dr. Koënig: Aunque la teoría de Nicoladoni no explique todos los casos, creo que merece ser mencionada.

Investigaciones experimentales sobre la respiración costal y sobre el empleo de parches á la pared del tórax.—El Dr. Levy Dorn: He practicado investigaciones con el objeto de estudiar los puntos siguientes: 1.º, determinar el tamaño de los parches que todavía son capaces de disminuir la movilidad de las costillas; 2.º, resolver si el efecto del parche se limita á la zona cubierta por éste y á sus inmediaciones; 3.º, averiguar si parches de igual dimensión y aplicados á distintas partes del tórax, obran de diferente modo; 4.º, ver si tiene alguna influencia el material á que esté unida la masa aglutinante; y 5.º, resolver otros puntos que se explicarán á su tiempo.

En mis experimentos he empleado un aparato parecido á los pneumógrafos de P. Bert y de A. Fick, y he tomado toda clase de precauciones á fin de no obtener conclusiones erróneas por defectos en el modo de usarlo. Como parches se han empleado el caucho, el esparadrapo y el aglutinante alemán, sin haber observado diferencias entre ellos, por lo que se refiere á sus efectos sobre la movilidad de las costillas.

De los 22 experimentos que he practicado, resulta lo siguiente: 1.º, para disminuir con seguridad la respiración costal, hay que emplear parches muy grandes que lleguen desde el espínazo hasta la línea mamilar, ó desde la macicez hepática hasta por debajo de la axila; 2.º, la limitación de la movilidad se extiende á todo el tórax, y no tan sólo á la parte cubierta por el parche y á sus inmediaciones; 3.º, según lo que se observa al comprimir el tórax con los dedos, parece que el efecto disminuye al separar el obstáculo que se opone á la respiración; 4.º, la pared lateral del tórax es aquella porción del mismo que cuando se cubre con un parche influye más en la respiración, dificultándola; 5.º, los materiales rígidos, como el cartón, la gutapercha, bien adaptados á la forma del tórax y fijos con algunas tiras de aglutinante, reducen la respiración más que parches de lienzo de doble tamaño; 6.º, el hecho de que los parches, ó dicho de un modo más general, los obstáculos exteriores dificultan la respiración torácica en su totalidad, está en contraposición con lo que se observa en la clínica donde se ve con mucha frecuencia que la supresión de ciertos movimientos costales, es compensada por el mayor movimiento de otras costillas. Se puede admitir que en los casos investigados hasta ahora, también estaba interesado el diafragma, y que por esta causa, no podía encargarse él de la compensación como lo hacía en mis experimentos. Pero también hay que recordar que en los experimentos sólo se manifiestan las consecuencias inmediatas del obstáculo, y que en cambio, los hechos clínicos quizá se refieran á modificaciones que se han producido de un modo gradual en muchas horas ó días; y 7.º, no se ha podido observar diferencia alguna en los efectos del parche, según que éste se coloque en la inspiración ó en la espiración.

Para explicar los efectos inhibitorios de los parches sobre la respiración,