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Sus ventajas sobre el cloroformo son evidentes; tanto, que desde que principiamos á usar este anestésico como el de elección, así en el Hospital de Niños, como en nuestra Clínica particular, son tantos los adeptos que hemos hecho, como los que han visto eteirizar, contándose entre los convertidos, personalidades tan distinguidas como son los eminentes catedráticos de esta Facultad de Medicina, doctores Bonet y Martínez Vargas, el notable laringólogo Dr. Bote y otros cuya enumeración sería prolífica y cuya lista aumenta notablemente de día en día.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Muerte súbita en la fiebre tifoidea. Autopsia. — En la Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana, refiere el siguiente caso el Dr. D. José Presno Bastiony.

J. R., de veintidós años de edad, ingresa en la Sala de Clínica Médica, el 8 de Diciembre de 1895; su enfermedad databa ya de dos semanas. Cuando le examinó el Dr. Presno, hallábale acostado en decúbito supino. Su facies estuporosa, su lengua seca, trémula, las encías fuliginosas, la elevación de su temperatura, frecuencia del pulso y en una palabra, su aspecto general, hacía ya pensar que se trataba de un caso infeccioso. En el tronco presentaba algunas manchas rosadas lenticulares, diseminadas. Por la presión del abdomen, todo él doloroso, percibíase el gorgoteo de la fosa iliaca y el infarto esplénico. La percusión denotaba un timpanismo acentuado. Tenía además diarreas fétidas, amarillas. La auscultación del tórax, revelaba la existencia de estertores subcrepitantes de medianas burbujas, diseminados en ambos pulmones. Era un cuadro clínico bastante aproximado de dotinentería. En la visita de la mañana siguiente, se supo que durante toda la noche había estado delirando. El estupor del enfermo, se acentuó el día 12. La lengua estaba seca, tostada; el timpanismo abdominal aumentaba, no pudiendo percibirse ya el gorgoteo; las orinas eran escasas y no albuminosas; la recurrencia palmar muy retardada; había subsalto de tendones é hipo que persistió todo el día. Durante los días 13 y 14, aumentaron los síntomas de congestión bronco-pulmonar; la tos y la disnea se acentuaron y al expectorar, arrojaba esputos sanguinolentos, herrumbrosos y adherentes al fondo del vaso. Al visitarle el día 15, contestaba de modo incoherente á las preguntas que se le hacían. El dolor á la presión de la región esplénica, había aumentado. El pulso era dicroto. En los días subsiguientes, los fenómenos pulmonares disminuyeron de intensidad; la temperatura remitió, siendo mayor la de la tarde que la de la mañana, y el pulso y la respiración disminuyeron de frecuencia. Desde el mismo día 16, observóse claramente la irre-
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 6 y 13 de Octubre de 1896.

Puericultura y protección á la infancia.—El Dr. Ledé, leyó sobre este asunto, un trabajo cuyas conclusiones son:

Para asegurar la protección del niño y de la nodriza, hay que limitar á cinco meses menos la edad de la leche de la mujer que quiera criar en su casa.

Es necesario vigilar cuidadosamente las nodrizas y exigirlas el certificado médico.

Los niños se alimentarán exclusivamente con leche, lo menos hasta la aparición de cuatro incisivos.

Después de la salida de estos dientes, puede permitirse el empleo de una cantidad pequeña de leche esterilizada. Después del segundo período dentario se permitirá añadir papilla de harina.

Cuando tenga el niño los caninos se intentará el destete y se principiará á alimentarle con huevos y sopas.

El alcoholismo en la infancia. Su influencia sobre el crecimiento.—El doctor LANÇEREAUX: Me he ocupado varias veces de la influencia nefasta de las bebidas llamadas alcohólicas sobre la salud del adulto, y hoy me ocuparé de los efectos de estas mismas bebidas sobre la del niño, en particular desde el punto de vista del crecimiento. Este asunto, poco estudiado hasta ahora, es importantísimo porque conduce á averiguar si el abuso de estas bebidas es capaz en realidad de producir la degeneración física y moral de la especie humana, cuestión de interés palpitante en lo referente á la fuerza y el poderío de las naciones. Dos ejemplos interesantísimos observados recientemente por mi interno, el Dr. Paulesco, y por mí, permiten juzgar estos efectos. Los referiré porque la ciencia no progresa sino á condición de apoyarse en hechos bien demostrados.

Juana P., parisienne, de trece años y medio cuando ingresó en el hospital el 10 de Marzo de 1895, hija de padres robustos y no sifilíticos; su padre murió hace cinco años, á los cuarenta y ocho, de cirrosis del hígado con ascitis y edema de los miembros. Gran bebedor de vino, tuvo en tres ocasiones un delirio agudo. La madre, de cuarenta y seis años, tabernera antigua, y de hábitos intemperantes, padece temblor de los labios y de las manos.

De 7 hijos nacidos de este matrimonio, 4 murieron en una edad temprana; queda una niña de cinco años que tiene el abdomen muy abultado, un joven de veinticinco, robusto, y la enferma objeto de esta observación.

Interrogada sobre el régimen á que estaba sometida, afirmó la madre
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sobre el niño, en vías de desarrollo, una acción tóxica grave especial, que obra sobre las vísceras y contiene el desarrollo del individuo.

Los excesos de estas bebidas, modifican además el sér moral; los crímenes cometidos diariamente por los bebedores y sus descendientes, atestiguan este hecho; producen la degeneración del hombre y tienden á crear, por decirlo así, una raza nueva, destinada por fortuna á perecer como todas las desviaciones de especies que se apartan del tipo primitivo. Es por consiguiente un error, creer que estas bebidas dan fuerzas y son necesarias para el crecimiento del sér humano.

Además, la acción estimulante de las bebidas alcohólicas, sobre los elementos histológicos, durante el período de crecimiento, basta muchas veces para poner en juego las predisposiciones morbosas, para producir trastornos orgánicos ó cuando menos del sistema nervioso, en los individuos en los que predomina este sistema.

En resumen, la observación severa y rigurosa, demuestra de un modo perentorio que las bebidas alcohólicas, tomadas con exceso, son peligrosas en la infancia, porque lesionan los órganos y los hace incompatibles con la continuación de la existencia, porque modifican el desarrollo físico y algunas veces también las facultades morales, hasta el punto de producir la degeneración de nuestra especie.

Pero se dirá, todos los excesos son perjudiciales, y es necesario saber usar las bebidas como todo, con moderación. Lo esencial indudablemente, es saber contenerse á tiempo y no olvidar que el abuso está muy cerca del uso cuando se trata de sustancias que pueden convertirse en una necesidad; y en estas condiciones si lo mejor es abstenerse, es también lo prudente, y séanos permitido recordar sobre el particular, los versos tan sensatos del poeta: Principiis obsta, sero medicina paratur, etc. — F. Toledo.

TERCER CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA INTERNA

Celebrado en Nancy del 6 al 12 de Agosto de 1896.

(Conclusión)

Lesiones del intestino estrangulado ó atascado y paso de los microbios á través de sus paredes. — El Dr. Bose de Montpellier, comunicó en su nombre y en el del Dr. Blanc, el resultado de las investigaciones clínicas y experimentales sobre las lesiones del intestino herniado ó atascado, sobre la presencia de los microbios en las paredes de este último, y sobre el mecanismo de la penetración microbiana.

Han estudiado las lesiones del intestino estrangulado ó atascado, en ejemplares frescos extirpados en el hombre en el momento de la operación, y en los animales en los que se había producido estrangulación ó vólvulo.

Las lesiones macroscópicas se refieren al color, á la consistencia y al contenido del asa herniada.

La coloración varía del rojo vinoso al moreno negruzco; en este fondo hay equimosis subperitoneales en forma de jaspeado desigual, ó manchas de ta-
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Diario de observaciones.—El día de la operación lo pasó el enfermo sin novedad. Al siguiente día por la tarde se quitó el apósito, y estuvo tocando la herida.

Día 20: Lavado y colocación de nuevo apósito; en dicho día, empieza á subir la temperatura, hasta alcanzar 40° en los días sucesivos.

Día 21: Empiezan á acentuarse los dolores, que llegan á hacerse intolerables.

Día 22: Levantado el apósito, se vió que la herida se había infectado, existiendo gran cantidad de pus en la cavidad quística, en el fondo conjuntival externo, y la córnea estaba también totalmente infiltrada. Se prescriben fomentos calientes de ácido bórico.

La presión intra-ocular producida por el pus, se acentúa, y los dolores se hacen intolerables, por lo que es preciso hacer un desbridamiento de la esclerótica. Síguen los fomentos; sigue también la supuración; se pierde el ojo, y, una vez calmados los dolores y pasados los síntomas agudos, se procede á la enucleación el día 6 de Junio.

El curso post-operatorio de esta segunda intervención fue normal y apirético, dándole el alta, por curación, el día 3 de Junio del año 1896.

El caso, como se ve, es bastante curioso, y comprueba las aseveraciones de Berlín; este autor hace notar la frecuencia relativa con que los quistes de la órbita se presentan en los jóvenes; baste decir, que los dos tercios de los casos recogidos, se refieren á individuos de once á veintiún años, y la mayoría del sexo masculino, debido sin duda «á las relaciones evidentemente más íntimas que los hombres y, sobre todo, los muchachos, tienen con los perros agentes de la transmisión».

Si sospeché se trataba de un quiste hidatídico antes de intervenir, fue porque, por una parte, la exploración inclinábame á la idea de tumor quístico; y que fuera hidatídico, la frecuencia con que los he podido observar en estos últimos Cursos, y tener presente las variadas localizaciones que pueden afectar. Desgraciadamente, el muchacho era sumamente indómito, y á pesar de la vigilancia que con él se ejercía, se levantó el vendaje, como ya se indica en la historia, dando por resultado la infección de la herida y la supuración del globo del ojo, que exigió la enucleación, á pesar del tratamiento antiséptico enérgico que empleamos.

La siguiente observación es también notable por más de un concepto:
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proporción, para llegar á exceder de la normal al otro día y recobrar después esta excreción su curso regular. El efecto que produce el flujo menstrual en la excreción del ácido úrico, es por lo tanto, asimilable al de una verdadera hemorragia y no reviste ningún carácter particular que pueda atribuirse á los fenómenos de actividad genital que se verifican en tales momentos en el organismo de la mujer.

(El Sr. Presidente pronuncia el discurso de clausura y se dan por terminadas las tareas del tercer Congreso francés de Medicina). — R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Relaciones entre la prostatitis crónica y la neurastenia vesical.—El Dr. Hottinger, de Zürich, opina que muchas perturbaciones funcionales del sistema urogenital que se suelen calificar de puramente «nerviosas», como una manifestación de la «neurastenia», y que se tratan en armonía con esta manera de juzgarlas, tienen por fundamento anatómico una prostatitis crónica; y que atacando á esta afección, que es la fundamental, se consigue que desaparezca la pretendida neurastenia sin necesidad de otro tratamiento.

Respecto á la etiología de la prostatitis crónica, cree el autor que hay que buscarla en la blenorragia en la inmensa mayoría de los casos, y que, por lo tanto, se disminuirían muchísimo los casos de prostatitis crónica con sus estados consecutivos, reduciendo los de infección gonorréica.

(Korresponden bl. f. Schweiz. Arzte).

El ozono en la tisis pulmonar.—El Dr. Spormann, después de haber comprobado, por medio de experimentos en los animales, su sospecha de que los climas de altura obran favorablemente en los tísicos, á causa del ozono, ensayó en dos tuberculosos del pulmón las inhalaciones de este gas, haciendo que lo respirasen diariamente, durante veinte minutos, en un gabinete cuyas paredes estaban cubiertas de linoleum. A las cuatro semanas se observó que en uno de los casos habían disminuido mucho los bacilos en los esputos, y que en el segundo enfermo apenas se encontraba alguno que otro bacilo en los productos expectorados. — (Deutsche med. Wochens.).

Sueroterapia de la peste.—El Dr. Yersin, descubridor del bacilo de la peste, ha instalado en Uha-Trang, en la costa de Annam, un laboratorio bacteriológico para el estudio del tratamiento sueroterápico de la peste, y ha emprendido ensayos con el suero obtenido del caballo, con motivo de la aparición de la epidemia, en el año actual, en Hong Kong y en sus alrededores.

Según las noticias que ha recibido el Ministerio francés de las Colonias acerca de estos ensayos, resulta que Yersin ha tratado de ese modo 25 casos de peste bubónica y conseguido 23 curaciones.

(Allgem. Wiener med. Zeitung).—R. DEL VALLE.
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IMPRESIONES DE VIAJE

BREVES NOTAS SOBRE LAS CLÍNICAS OFTALMOLOGICAS DE PARÍS

Sr. Director de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas.

Mi estimado amigo: Descando hacer un estudio sintético acerca de la disposición de las Clínicas oftalmológicas de París, tanto oficiales como particulares, he pasado una temporada durante las últimas vacaciones en la culta capital de Francia.

El alto prestigio que disfrutan los eminentes oculistas de París, los frecuentes adelantos con que continuamente enriquecen la oftalmología, el considerable número de publicaciones, tanto en libros como en periódicos, y el no menos escaso de instrumentos que á cada momento inventan, hace que de todas las partes del mundo acudan á las Clínicas oftalmológicas de París multitud de médicos y estudiantes deseosos de ver algo nuevo que no hubiera en sus respectivos países, así como de ver operar á los hombres que han alcanzado una reputación universal.

Este mismo objeto ha guiado al que tiene el honor de dirigirse á los ilustrados lectores de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, y á fin de imparcial, he de exponer el concepto que he formado, haciéndolo en general y sin orden determinado tal y como se han presentado las ideas á nuestra inteligencia.

Primeramente expondré algunos conceptos generales sobre las Clínicas oftalmológicas y después daré á conocer algunas ideas particulares que profesan sobre ciertos puntos de la Ciencia, varios de los ilustrados oftalmólogos franceses que se han dignado manifestármelas ó que he deducido de su modo de operar.

Lo primero que deseo hacer constar, es la carencia en la capital de Francia de un hospital modelo ó una institución análoga que estuviera destinada exclusivamente para la asistencia de los enfermos de los ojos. Actualmente, en los hospitales donde se admiten enfermos de los ojos, existen de otras enfermedades y solamente hay destinadas algunas salas para oftálmicos. Y aún son pocos los hospitales y pocas las camas destinadas para oftálmicos, por lo cual acontece que la mayoría de los enfermos se curan asistiendo á las consultas públicas.

Según las últimas disposiciones del Director de la Asistencia pública de París, los enfermos de los ojos sólo pueden ser admitidos, tanto para las enfermerías como á las consultas, en los hospitales de Lariboisière y Hôtel-Dieu. Además de estos dos hospitales, existe la Clínica oftalmológica aneja al Instituto nacional de Quinze-Vingt, que indudablemente es el mejor establecimiento de París para enfermedades de los ojos.

En estos tres establecimientos oficiales existen consultas públicas sumamente concurridas, si bien la mayor parte de los enfermos asisten á las particulares, muy numerosas en París, entre las cuales son las más notables las que dirigen los Dres Galezowsky, Wecker y Masselon, Abadie, Landolt, etc.
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La sutura, que es la parte más original, completa la operación. Se verifica, poniendo cinco puntos de sutura que unen el colgajo inferior, pasando el hilo de seda por el mismo borde ciliar con el borde superior del cartílago tarso y ligamento suspensorio del mismo. Los cabos de los puntos no se cortan, y reunidos en un manojo, se fijan sobre la frente del enfermo, mediante una gota de colodión.

El colgajo superior se deja completamente libre y, sin sutura alguna, se aplica al cartílago tarso.

Los puntos de sutura caen espontáneamente ó se cortan á los siete días, y el entropión ha desaparecido, persistiendo la corrección, pues á medida que la retracción cicatricial se establece, la dirección hacia afuera del párpado es más acentuada.

He detallado este procedimiento, tanto por su novedad, lo que hace que no venga descrito sino en dos ó tres obras de Oftalmología muy modernas, como porque sobre este procedimiento tengo alguna experiencia, pues le he practicado muchas veces antes de verle ejecutar en el Hôtel-Dieu al jefe de Clínica del autor, y le creo de gran utilidad y preferible á la mayoría de los conocidos.

También practica el Dr. Terson la tenotomía, en los casos de estrabismo, sin usar avanceamiento capsular. Es, pues, el método clásico. Dice que los resultados son buenos; pero yo no los he podido comprobar.

Y á propósito de estrabismos, he de hacer notar la frecuencia con que se operan en París los estrábicos, hecho que contrasta con la rareza de estas operaciones en Madrid. Aquí pocos enfermos se dejan operar; en Paris no hay día en que no se hagan varias operaciones de estrabismo en todas las Clínicas. En todas ellas se practica sólo la tenotomía, excepto en la del doctor Abadie, donde se opera como diré en mi próxima carta cuando me ocupe de su Clínica.

Para el lavado de la cámara anterior en los casos de hipopión, el doctor Terson utiliza un inyector de su invención, modificación del de Wecker, sin que tenga ventaja alguna sobre él.

Para terminar aquellas notas que creo de más interés de la Clínica del Hôtel-Dieu, diré que en los casos de fistulas lagrimales, practican el sondaje del conducto nasal, introduciendo la sonda por el orificio fistuloso.

HOSPITAL DE LARIBOISIERE

La Clínica oftalmológica de este Hospital es bastante reducida, pues sólo cuenta con diez camas para hombres y otras tantas para mujeres; los enfermos que acuden á la consulta, son poco numerosos también. Por tanto, el número de operaciones que se practican es tan reducido, que durante una semana sólo se practicó una enucleación por el método clásico, llevada á cabo por el Dr. Villman, que sustitúa al Dr. Leleens, propietario de dicho servicio. Cuanto á la antisepsia de los instrumentos, se practica por la disolución de carbonato de soda ya clásica, solamente que á falta de estufa, la sustituyen con un puchero de hierro, barnizado de porcelana en su interior y con una cacerola del mismo metal, colocados sobre un trípode de gas.
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Quiste hidatídico del antebrazo.—Se trataba de un hombre de cincuenta y cinco años, que ingresó en la Clínica quirúrgica de San Carlos el día 9 de Febrero de 1896.

No tiene antecedentes patológicos. Hace catorce años se le presentó en el antebrazo un tumor del tamaño de un garbanzo, indolente, duro y sin producirle el menor trastorno. Con el mismo volumen, iguales caracteres y sin modificación alguna de la piel, ha permanecido durante todo el tiempo que media de su aparición hasta tres meses antes de su ingreso en la Clínica. En dicha época empezó á crecer de una manera rapidísima, adquiriendo el tamaño de un huevo grande, afectándose la piel, que concluyó por ulcerarse, por cuya razón ingresó en mi Clínica.

Al examinarle, encontré en la región antebraquial anterior y en la unión del tercio medio con el superior una tumoreación, cuyo diámetro vertical es de unos 10 centímetros, y que ocupa en el transversal la mayor parte de la cara anterior del antebrazo. La piel que la cubre tiene un color rojo obscuro, marcándose las venas en su superficie. En su centro se ve una ulceración pequeña, que al comprimir el tumor fluye por ella un líquido sero-sanguinolento. La tumefacción es blanda en toda su extensión; se encuentra adherida á la piel y á los tejidos profundos.

El diagnóstico era difícil de establecer; un tumor pequeño, que permanece estacionado durante muchos años, pero que en el espacio de tres meses alcanza el volumen que estábamos observando, que adhiere á la piel y se ulcera, y que la úlcera sólo da salida á líquido sero-sanguinolento, que presenta adherencias con los tejidos profundos, hacía pensar en que el tumor, primitivamente benigno, fibroso, se había convertido en un sarcoma que había englobado las partes blandas, que parecía adherir al hueso, y que estaba ya ulcerado, y que, claro es, que, dado este diagnóstico, era preciso intervenir y de una manera enérgica.

Afortunadamente para el enfermo, juzgué que era posible intentar la extirpación del tumor, y sólo en caso de ver la imposibilidad durante el acto operatorio, hacer la desarticulación del codo como recurso supremo. Me animaba en esta idea el recuerdo de un enfermo operado el Curso anterior, y cuya historia se publicó en esta Revista, que tenía un sarcoma nacido del periostio del húmero, y en el cual fue posible la extirpación, legrando el punto óseo en que estaba implantado, sin que hasta la fecha haya habido reproducción del neoplama, habiendo conservado el brazo integra sus funciones.