Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 23

La electricidad en la obstrucción intestinal. — El Dr. Xercavins, publica la siguiente observación en el Boletín de Hidroterapia:

M. R., de cuarenta y dos años, de regular constitución, se vió molestada el 16 de Enero último, casi repentinamente á las dos de la tarde, por un dolor intensísimo en la región de la fosa iliaca derecha. No había precedido afecto moral alguno, ni ingestión, quizá sólo una impresión de frío; pero como era reciente un regular ataque nervioso de angina de pecho, sufrido el 7 del propio mes, toma una poción calmante que entonces produjo calma en el sufrimiento, por si este ataque era de índole parecido si bien que en sitio diferente. La vió por la noche, el Dr. Xercavins, y si bien los antecedentes eran nulos y los síntomas pocos, el sitio y fijeza del dolor le hicieron temer que se fraguaba algo de mal género en sitio tan predispuesto. El día 17 no eran tan intensos los dolores, pero semimanifestaba ya un estado de tumefacción molesta y muy dolorosa á la presión; evacuación ventral muy ligera. Desde el 18 cesan en absoluto éstas, aumentando los dolores y la tumefacción, se inicia el meteorismo, y aparecen vómitos biliosos repetidos. El 19 los vómitos no son tan persistentes pero continúa el cuadro en todo los demás. El 20 exacerbación general de síntomas locales y generales; edema en la región del ciego que forma tumor liso y resistente, dolor espontáneo e irresistible á la presión más suave, aun al peso de las sábanas, gran meteorismo, nada de movimiento ventral, vómitos biliosos continuados e incoceribles que llegaron por la noche á unos 1500 gramos; pulso filiforme, voz apagada, hipo, insomnio, cara hipocrática y abatimiento general de fuerzas. ¿Qué había pasado en este caso? En concepto del Dr. Xercavins, modificado probablemente el ciego por un estado catarral ligero, única causa primordial que en este caso podía aceptarse, la válvula ileo-cecal dificultaba el acceso de los residuos de la digestión, produciéndose estancanción, tiflitis y peritiflitis consecutiva y oclusión del intestino.

Lo primero que había que hacer era lograr la permeabilidad del tubo intestinal, pues aparte de las alteraciones propias de los tejidos en cada uno de los mecanismos originarios, la detención de las materias era suficiente y sobrante para producir complicaciones rápidas y gravísimas. En este caso, y bien manifiesta la tiflitis, los medios que más se emplearon, fueron: fricciones resolutivas y tópicos emolientes en la fosa iliaca derecha, repetidos enemas y lavados intestinales de varias clases, como indicación que se juzgó principal. Aparte esto, las sintomáticas á que obligan el dolor y el vómito, ligeras y pocas dosis de opio, alcalinos, pociones anti-eméticas, hielo, así como los purgantes; todo ello sin resultado. En vista de la gravedad de la situación, celebrase consulta con el Dr. Torras Pujalt, acordándose intentar de nuevo con otro purgante, el sulfato de soda, con buena dosis de belladona, lavados más grandes si cabe, la electricidad, y si todo fuese inútil, la intervención quirúrgica. Decidido el empleo de la electricidad, se pusieron en función diez pares, colocándose el polo positivo en las paredes del vientre y el polo negativo unos 25 centímetros metido en el intestino, con el fiador dentro una sonda, previo un enema de agua ligeramente salada, que se procuró contener para que por su intermedio se comunicara la corriente á las paredes del colon y recto. Marcaba la aguja del galvanómetro unos seis miliamperes. Cada tres ó cuatro segundos una interrupción