Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-05 00:00:00), página 34

un modo intermitente, y es posible que á veces pasen inadvertidas por los parientes del niño. Pero como también hay contracturas tetánicas sin tetania, es preciso para diagnosticar ésta, que coexistan otros síntomas patognomónicos, como el de Trousseau ó el de Erb. Respecto al espasmo de la glotis, resulta de los hechos observados por mí, que no es un signo patognomónico de la tetania.

En suma; hay una tetania genuina en los niños, cuyo curso es en una parte de los casos, como en el adulto, presentándose contracturas espontáneas de las extremidades, y todos ó uno de los síntomas de la triada clásica. A la vez que las contracturas tetánicas, se observan á veces síntomas de espasmo laringeo ó eclámpsicos. El pronóstico es grave, porque muchos casos terminan por la muerte. El tratamiento es causal, cuando existan factores que influyan en el desarrollo de la afección, tales como las perturbaciones digestivas : en los demás casos será sintomático, empleándose los sedantes y, en especial, los bromurados. Yo también he obtenido buenos resultados con el fósforo.

Hay, además, casos de tetania latente que se diagnostica con el estudio de la excitabilidad galvánica, y que se manifiesta principalmente con el síntoma del espasmo glótico. Pero la mayor parte de los casos de espasmo de la glotis, nada tienen que ver con la tetania, y provienen del raquitismo. Por otra parte, yo no he visto que haya una relación indudable entre el espasmo de la glotis y la craneotabes.

El Dr. Katz: A juzgar por lo observado en la Policlinica que está á cargo de Baginsky en el Hospital de niños de Federico, no es excesiva la proporción de 1 por 100 de todas las enfermedades de la infancia que indicó Cassel. Es raro que de otras Policlínicas como la de H. Neumann se publiquen muchos menos casos; quizá varíe su frecuencia según los distritos de la población.

La tetania presenta un cuadro morboso bien típico, que no se puede desconocer teniendo alguna práctica, y que maravilla la oposición que se ha hecho á admitir esta afección como propia e independiente. Verdad es que se trata de una dolencia de los primeros meses de la vida, en la cual se observan ciertas diferencias. Un factor que desempeña algún papel, aunque hasta ahora se le ha concedido poca importancia, es la herencia, como ha demostrado Seligmüller. Es muy de lamentar, dado el pronóstico grave de la tetania, lo poco que se han estudiado las lesiones anatómicas de la médula y de los nervios periféricos. A juzgar por un caso típico observado por mí, se trata de una lesión de las células motoras ganglionares, y al mismo tiempo de las vías piramidales laterales. Parece que la tetania tiene cierto parecido con las degeneraciones secundarias que se observan á consecuencia de los grandes defectos cerebrales.

El Dr. Cassel: Respecto á la escasez de estudios modernos en gran escala sobre la tetania, de que se lamenta Hauser, debo decir que yo he examinado 60 casos entre 7000 niños. Las investigaciones eléctricas de Hauser son muy estimables, pero ya las había hecho antes y con mucho esmero Ganghofer, que hizo notar su dificultad por la gran inquietud de los niños. Pero el examen eléctrico no es el que resuelve el diagnóstico, sino el cuadro morboso típico, las contracturas tónicas que se presentan en grupos mus-