Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-25 00:00:00), página 23

de haberla colocado otros dos puntos de sutura, encargándose el médico del pueblo de terminar la curación y de vigilar la herida. Veinte días después, la operada estaba perfectamente bien.

Un caso de nefrorrafía por riñón móvil.—En los Archivos de la Sociedad de Estudios Clínicos, de la Habana, publica esta observación el Dr. Gustavo Duplessis:

Se trata de una señorita que venía padeciendo desde hacía mucho tiempo de crisis dolorosas provocadas por un riñón móvil. La enferma contaba con una historia patológica sumamente nutrida de sufrimientos. Había tenido el sarampión en su niñez, distintas manifestaciones del paludismo, la fiebre tifoidea, un ataque de reumatismo articular agudo, crisis de cólicos hepáticos y renales que le habían hecho expulsar arenillas úricas y hepáticas. Durante doce años venía sufriendo de dolores en la región del hipocondrio derecho, que se presentaban á intervalos aproximados, que se exacerbaban durante las reglas y que le hacían la vida insoportable. En este estado se dirigió á París, y allí consultó con el Dr. Albarrán, el que la practicó una brillante intervención seguida de éxito durante un año. Algunos meses después, á consecuencia de un esfuerzo, sintió un dolor agudo en la región renal derecha acompañado de vómitos y tendencia al sincope. Una mañana, en momentos en que se inclinaba hacia adelante, un niño de peso superior á sus fuerzas, se arrojó en sus brazos, y ella, queriendo corresponder á su caricia, se incorpora levantándolo, no pensando que este esfuerzo fuese capaz de movilizar nuevamente su riñón. Desde entonces su salud se quebranta, sus menstruaciones normales después de la operación, fueron acompañadas de crisis dolorosas en la región del hipocondrio derecho, que la obligaron á guardar cama durante una serie de días; dolores que se fueron acentuando. En este interregno tuvo la difteria seguida de una parálisis del velo del paladar. Cuando se hizo cargo de su asistencia el Dr. Duplessis, obtuvo al principio algún alivio con un tratamiento anti-litiásico, pero con posterioridad los dolores sí hicieron intolerables, siendo necesarios 8 á 10 centigramos de morfina para calmarlos. Estos dolores eran casi continuos, y á menudo sobrevienen crisis caracterizadas por náuseas, vómitos, dolores gástricos, dificultad en la respiración y oliguria; la enferma empleaba largo tiempo en orinar y la disminución de la cantidad de orina llegaba á veces á 200 gramos en doce horas; en una palabra, presentaba las crisis de estrangulación renal descrita por Dietl. Al principio el diagnóstico se hacía difícil, pues los antecedentes litiásicos permitían suponer que los dolores fuesen debidos á la eliminación de arenillas hepáticas y renales, tanto más, cuanto que el examen de la región no permitía apreciar el peloteo renal. Por otra parte, la enferma presentaba un fondo de nerviosismo que aumentaba las dudas; sus sufrimientos, que no habían podido modificar la natural bondad de su carácter, determinaron un tinte histérico; cosa no de extrañar, pues se trataba de una joven predispuesta por sus antecedentes hereditarios, y en la cual el cambio de lugar del riñón desempeñaba el papel, puesto en evidencia por la escuela de la Salpêtrière en el desarrollo de los fenómenos histéricos y neurasténicos en los traumatismos de causa interna. Ulteriormente el diagnóstico se hizo más claro, por apreciarse la extremidad inferior del riñón por debajo de las