Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 22

tumor descendente del hígado. Hice la laparotomía lateral: el hígado era muy grande y estaba descendido; el colédoco era difícil de explorar; pero pude notar profundamente un cálculo en dicho canal; lo empujé hacia arriba y pude extraerlo; salió un poco de pus; el colédoco era muy friable, por cuya razón no lo pude suturar, pero coloqué cuidadosamente un buen desagüe. A pesar de esto, el enfermo murió á los tres días, sin duda, á consecuencia de una septicemia peritoneal. Luego cuando se hace el diagnóstico de cálculo del colédoco y el enfermo tiene accesos febriles, es mejor hacer la coledocotomía en dos tiempos para dar lugar á que se hagan adherencias. Los cálculos del colédoco son de diagnóstico difícil. El apéndice linguiforme del hígado, no debe confundirse con un tumor de la vesícula, el cual debe hacer pensar en cálculos del colédoco.

Fibromas recidivantes de origen traumático.—El Dr. Picqué, en nombre del Dr. Audin: Estos fibromas de origen traumático, son muy frecuentes en Port-au-Prince. Nacen alrededor del conducto artificial, que se hace en el lóbulo de la oreja para pasar los pendientes. Son de evolución lenta, de consistencia dura y leñosa é indolentes; la piel que les cubre es delgada. Sólo molestan por su peso; están formados de fibroma puro. Son muy frecuentes en los negros, y son benignos y recidivan con gran facilidad y tenacidad.

El Dr. Routier: He observado un caso semejante de tumor del lóbulo de la oreja; pero no creo que se tratara de fibromas, sino únicamente de keloides, que casi siempre recidivan.

El Dr. Delorme: ¿Sentía dolores la enferma del Dr. Routier en los keloides? Porque en este caso, yo obtengo la desaparición de los dolores por la compresión forzada.

El Dr. Michaux: He visto hace tiempo un enorme keloido del lóbulo de la oreja en ambos lados, con la piel resquebrajada. Los pude modificar por medio de escarificaciones y aplicaciones de colodion salicilado. Creo con el Dr. Routier, que los fibromas del Dr. Audin son keloides.

El Dr. Reclus: ¿A qué compresión se ha referido el Dr. Delorme? ¿Á la malaxación fuerte? Por esta compresión fuerte y brutal, he tratado una cicatriz keloidea del cuello de un joven, sin resultado alguno; en otro caso, me he servido de la aplicación de vendas comprésivas.

El Dr. Kirmisson: Hace mucho tiempo que se conocen los fibromas del lóbulo de la oreja, observados, sobre todo, en los países cálidos. Por lo tanto, no deben confundirse con los keloides.

El Dr. Lucas-Championnière: Creo que en los casos del Dr. Audin, se trataba de keloides y no de fibromas. El tratamiento de los keloides por las escarificaciones, no da resultados; la compresión ya fue preconizada, hace treinta años, por Nélaton; á medida que adelanta la edad, las recidivas son menos frecuentes.

El Dr. Poirier: También creo que en los casos del Dr. Audin se trataba de keloides. He operado uno del lóbulo de la oreja, consecutivo á una supuración provocada por la perforación del lóbulo; recidió y está en vías de curación espontánea.

El Dr. Felizet: En los keloides conviene distinguir dos cosas: los unos son accidentes de la cicatrización; los otros son verdaderos tumores que invaden todo el lóbulo de la oreja, y se ponen en contacto con el cartílago. El