Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 34

cierto trecho que irá aumentando de día en día. Como medios de comprobación, sirven en este caso el espirómetro y el pneumómetro. Sólo recurro á los movimientos pasivos cuando el sujeto no pueda ejecutar los activos. También hago que estos enfermos duerman con la boca abierta, con lo cual se evita la presentación del ataque asmático, que sobreviene á una hora determinada si se duermen con la boca cerrada. A veces se hace preciso para conseguir este cambio que se taponen las narices, taponamiento que al principio es desagradable, pero al que más tarde se llegan á acostumbrar los interesados.

El método de compresión del tórax, de Gerhardt, tiene el inconveniente de que exige la cooperación de otra persona; el sillón de Rossbach exige del enfermo un esfuerzo que no está en su mano regular ni dirigir, y los compresores de Schreiber son demasiado toscos. Lo que hace falta es poder ejercer presión sobre determinadas regiones del cuerpo. Yo consigo esto mediante almohadillas de goma, llenas de aire y de cierta forma, con las cuales el paciente puede ejercer una contrapresión por medio de palancas. La almohadilla se aplica á todo el tórax ó á una parte del mismo, se pone sobre ella un jubón ó corpiño, y de este modo puede el sujeto ejercer durante la espiración una presión de dos quintales. La elasticidad de las almohadillas de goma, excluye todo choque violento, de suerte que se pueden emplear presiones que de otro modo serían molestas y perjudiciales. Al mismo tiempo se conserva el principio fundamental de los aparatos pneumáticos, ó sea el de la inspiración en aire comprimido y espiración en el enairecido; combinación que tiene mucha importancia en la gimnasia pasiva, y que es, sin duda alguna de utilidad para ciertas afecciones crónicas del aparato respiratorio.

Todos estos medios deben estar á la disposición del paciente para que pueda usarlos según convenga. Es evidente que este tratamiento es muy pesado; pero al fin se alcanzan con él mejores resultados, realizando la actividad respiratoria, que no con viajes costosos á países meridionales.

La alimentación en los cardiópatas.—El Dr. Hirschfeld: En la actualidad no se cree que en los cardiópatas con compensación alterada se debe dar poco alimento, ni tampoco se admite que la alimentación influya en la circulación; así es que sólo se procura evitar toda influencia nociva directa, verbigracia, el alcohol, y combatir todo trastorno digestivo. Y, sin embargo, hay ciertos estadios en los trastornos de compensación en los que conviene reducir temporalmente la ingestión de alimentos, y cuando está alterado el apetito, en los casos de lesiones valvulares, puede ser muy perjudicial una alimentación muy abundante. Yo he observado en sujetos obesos que cuando se los somete á una cura de inanición, no sólo pierden grasa, sino también albúmina, y, sin embargo, gracias á los ejercicios corporales ganan fuerzas al mismo tiempo. Se sabe también que en los animales hambrientos no pierden de peso el corazón ni los riñones, y que en la tisis se conserva muy bien el músculo esterno-cleido-mastoideo. Timojoff vió presentarse la hipertrofia cardíaca en animales con lesiones valvulares de origen artificial, aunque tomasen poco alimento. Según esto, el corazón no sufre perjuicio alguno con una alimentación deficiente. Cierto es que cuando se ingiere una gran cantidad de alimentos tiene que trabajar más el corazón, tanto porque