Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-15 00:00:00), página 34

na era séptica. ¿Qué hacer en semejantes circunstancias? Cuando no es posible un cateterismo suave, incindimos la vejiga y practicamos un cateterismo retrógrado. En el caso que ahora tengo el honor de hablaros, he reecho una uretra como he podido; se trataba de una verdadera uretrorrafía atípica. El enfermo se curó de su fistula urinaria, tan bien como de su fractura.

El Dr. Carlier: Yo creo que debo hacer una adición á las proposiciones que ha sentado Leguen. En los casos en que la orina es séptica y en que se desarrolla un tumor del pene, se impone la cistotomía. En un caso en que el enfermo tenía las orinas infectadas y en el que no consintió en dejarse hacer la cistotomía, me contenté con practicar cuatro punciones vesicales que hice seguir de lavados con una disolución de nitrato de plata al milésimo. Este prostático curó perfectamente.

El Dr. Pousson: Propongo que se clasifiquen las retenciones agudas de orina en dos grupos patogénicos: en el primero colocaremos las retenciones provocadas por una lesión mecánica, anatómica; en este caso, hay que dirigirse directamente á la lesión, agarrando, como suele decirse, al toro por las astas. En caso de no obtener éxito de este modo ó de imposibilidad de seguir este camino, la punición supra-pubiana será un suple faltas. En el segundo grupo de hechos, agrupamos las retenciones de orden dinámico, causadas por el frío en un prostático; se combatirán con la punición. Por otra parte, es menester clasificar las retenciones en dos categorías: unas son sépticas y las otras asépticas. La punición puede emplearse en estos dos grupos de retenciones.

Dos casos de nefrotomía por anuria. — El Dr. Chevallier: He practicado dos nefrotomias por anuria. En el primer caso se trataba de un joven de diecisiete años, tuberculoso, en el que la cantidad de orina había descendido á 100 gramos, después á 0, á pesar de las inyecciones de suero y cafeína. Estaban enfermos los dos riñones, sobre todo el izquierdo. Practiqué en él la nefrotomía. Hice esta operación porque me fue imposible rodear los dos polos del riñón y coger el pedículo. Empleé el desagüe y cerré la herida en parte. A los quince días murió el enfermo con fenómenos pulmonares provocados por un enfriamiento. La autopsia demostró que los dos riñones eran tuberculosos, y que sólo era permeable el ureter izquierdo, y esto después de practicar la nefrotomía. En el segundo caso, la enferma de sesenta y tres años, que padecía arenillas lo mismo que sus hijos, fue conducida al hospital en estado comatoso con miosis y riñón enorme. Hice la nefrotomía en condiciones análogas á las indicadas antes; introduje el dedo hasta la pelvis renal. Desagüe y lavatorios. Curación completa á los quince días. Deduzco de estos hechos: la nefrotomía es la operación electiva en las anurias que ponen la vida en peligro. Tiene el mismo valor que el ano contra-natural en los casos de hernia gangrenada. Salva la situación, como ha demostrado el Dr. Pousson.

El Dr. Duret: He tenido ocasión de hacer una nefrotomía en circunstancias análogas. Se trataba de un colega obeso á quien vi á los seis días de anuria. Le encontré convulso. Operé á instancias de la familia. Me costó trabajo llegar al riñón que había descendido. Dividí hasta la pelvis renal é hice el desagüe. La curación fue rápida. Este enfermo jamás había tenido cálculos. La anuria dependía de la arenilla.