Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 33

ferencia más notable anotomo-patológica, es la falta de alteración fibrilar y osteofítica del cartílago, aun en el período avanzado: la afección cartilaginosa, es secundaria y difiere de la que se observa en la artritis reumatoide; el engrosamiento de la cápsula, es notabilísimo en ciertos casos. Estas y otras variaciones, no son debidas á la diferencia de edad, porque se padece en la infancia una enfermedad completamente análoga á la artritis reumatoide de los adultos. Además de estas dos afecciones, existen otros dos padecimientos raros infantiles que, según toda probabilidad, se han confundido con la artritis reumatoide, son: una afección reumática y una manifestación de la sífilis congénita.

El Dr. A. E. Garrod, dijo que había observado casos análogos á los que describe el Dr. Still en su trabajo. En uno, en el que se hizo la autopsia, no se descubrió alteración de la sinovial ni de los cartílagos, la afección no era articular, sino peri-articular, y se asemejaba á la de los adultos descrita por Banti y Brigidi.

El Dr. A. A. Bowlby, manifestó que algunas particularidades de esta afección, exigen nuevos estudios. ¿De qué naturaleza es la alteración de los ganglios linfáticos? Según algunos autores, es tuberculosa. ¿Cuáles son las alteraciones del bazo? ¿El derrame articular, es seroso ó espeso y viscoso? ¿Cuáles son las alteraciones microscópicas de los cartílagos? En la artritis reumatoide, se afectan á menudo los tendones: ¿cómo se encuentran en la afección de que se trata? Es interesante también conocer el estado de los nervios en estos casos.

El Dr. K. Macleod, preguntó qué alteraciones de la sangre se han observado en estos casos.

El Dr. E. Cautley, dijo que para diferenciar estos casos de la artritis reumatoide, es preciso tener una idea clara de esta última afección. Ha observado varios casos considerados como ejemplos de osteo-artritis aguda. Las mujeres la padecen más á menudo; la enfermedad se presenta hacia los veinte años. Su marcha es muy parecida á la del reumatismo agudo, con las dos diferencias importantes de que la enfermedad es refractaria á los salicilatos y no se complica con endocarditis. En estos casos, no se observa infarto del bazo ni de los ganglios linfáticos.

El Dr. Herringham, ha observado un caso que coincide con el tipo descrito por el Dr. Still, diferenciándose sólo por la falta de infarto de los ganglios linfáticos y del bazo.

El Dr. Rolleston, preguntó al Dr. Still, qué relación había entre sus casos y las afecciones articulares de los adultos debidos á la infección bacterica ó consecutivos á la bleonorrágia, la pulmonía y otras enfermedades. P. Marie, ha descrito una forma infecciosa de artritis reumatoide, y Chauffard y Raymond, han observado 7 casos de esta forma de enfermedad en los adultos, que coincidía con infarto ganglionar. Los ganglios padecían fibrosis. Tanto en éstos, como en las articulaciones, había un diplococo que fue imposible cultivar. Es de creer que los casos referidos por el Dr. Still, sean de origen microbiano.

El Dr. W. H. Dickinson, llamó la atención sobre el hecho de que en el raquitismo con infarto hepático y esplénico, puede observarse un estado análogo al que describe el Dr. Still.