Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-05 00:00:00), página 36

carecen de ellas, como sucede en las cicatrices. Pero pueden después desarrollarse y adquirir una importancia predominante.

El grupo de las hiperkeratosis papilares, comprende la verruga plana juvenil, la verruga ordinaria, y tiene un parentesco estrecho con los condilomas puntiagudos ó vegetaciones de las mucosas.

1.º La verruga plana juvenil, tiene una individualidad clínica bien marcada; ocupa la cara, desde donde se extiende algunas veces á la piel del cráneo, al dorso ó á la palma de la mano y en todas estas regiones ofrece un aspecto diferente del de la verruga ordinaria. Sucede con frecuencia, que en un individuo que tiene algunas verrugas planas en una mano, la afección se generaliza á las dos y á la cara. En este caso, la erupción se compone, entera y exclusivamente, de verrugas planas. La distinción anatómica es menos clara aunque hay diferencias constantes.

2.º La verruga ordinaria, presenta aspecto diverso según las regiones, y puede considerarse como el tipo medio, la del dorso de la mano. En la palma de la mano y más todavía en la planta del pie, la verruga es poco saliente; bajo la influencia de las presiones, se hunde en la dermis, se forma allí un hueco en el que desaparece toda entera; la inclusión termina por un reborde fuerte de hiperkeratosis, que rodea la lesión sin formar parte de ella. En la cara, la verruga ordinaria sobresale por el contrario mucho y forma un pincel de papilas largas, separadas y rodeadas cada cual de un estuche córneo.

La verruga ordinaria, principia por un botonamiento de la epidermis hacia la dermis. Al aumentar de diámetro, estos botones rechazan las partes inmediatas cuyas papilas y elevaciones epidérmicas intra-papilares son afiladas y oblicuas; por su aumento en longitud, producen la prolongación pasiva de las papilas. Esta prolongación no es indefinida, porque la superficie, libre de la verruga, se gasta con el roce y se forman en los vasos papilares trombos por segmentos, cuando adquieren cierta longitud. Tal es la causa de los puntos negros que se ven en la superficie de las verrugas algo antiguas.

Este estiramiento de las papilas, es más acentuado cuando hay en la verruga una alteración celular que he observado en la mitad de los casos y que es análoga ó idéntica á la descrita por Unna en los cuernos, y á la que llama «medulización». Tiene por objeto, sustituir la substancia córnea normal por un tejido esponjoso algo análogo á la médula de sauce.

D) Keratosis pre-cancerosas.—Es todo un grupo de lesiones hiperkeratósicas, que se asemejan al epiteloma por sus caracteres histológicos y que manifiestan tendencia natural á terminar por cáncer epitelico. Esta terminación no es constante, es hasta rara en algunos casos, pero bastante frecuente en el conjunto, para que puedan considerarse estas lesiones como grano del cáncer.

1.º Cuernos cutáneos seniles.—Puede confundirse, como ha hecho Unna, el cuerno ordinario y el filiforme que es el diminutivo y en ocasiones el principio. Está formado como la verruga ordinaria, por la vegetación de la epidermis hacia la profundidad, con prolongación pasiva de las papilas las que, cuando adquieren cierta longitud, se trombosan por segmentos, pero difieren de ella por bastantes caracteres anatómicos, etiológicos y clínicos. Los