Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 33

Para juzgar de la energía de las oxidaciones he propuesto hace quince años comparar la relación del nitrógeno total de la orina al de la urea. En cuanto esta relación llega á ser de 100:90—x, es que hay auto-intoxicación producida por una respiración insuficiente pulmonar ó de los tejidos, y como quiera que esta última no es posible sino á condición de que la sangre tenga su alcalinidad normal, el examen de esta alcalinidad decide cuál de las dos respiraciones está perturbada. Desde que la relación del ácido fosfórico total de la orina, al que se encuentra en forma de fosfato bisódico, llega á ser de 100:50—x, es que está disminuida la respiración de los tejidos; si al mismo tiempo está disminuida la cantidad de urobilina es señal de anemia; en cambio, si es abundante, revela este dato que la causa de la acumulación de los dos residuos nutritivos, es la destrucción anormal de los tejidos. Los análisis de la orina demuestran que la espermina aumenta la alcalinidad de la sangre y activa la oxidación, hecho que han confirmado también Senator, Loewy y Richter por otros procedimientos.

La diferencia de la alcalinidad de los jugos orgánicos, que no siempre es la misma en todo el organismo, es causa de que se depositen varios productos y entre ellos el ácido úrico y la xantina. Tan pronto como el coeficiente de Zerner, ó sea la relación entre las cantidades de ácido úrico y de ácido fosfórico, excede de 0'4, hay que presumir la existencia de la diatésis úrica. La disminución de los cloruros, concomitante con la de los coeficientes de oxidación, indica siempre una auto-intoxicación grave; en cambio cuando hay un aumento relativo de los cloruros se puede predecir la convalecencia.

El tratamiento de las auto-intoxicaciones debe imitar los medios de que se vale el organismo para defenderse contra la acumulación de los productos nutritivos. En primer lugar, hay que normalizar la oxidación por medio del oxígeno, de la espermina, y de las aguas minerales que aumentan la alcalinidad de la sangre. El oxígeno obra sobre todo activando la respiración pulmonar; la espermina influye en la de los tejidos y en la alcalinidad de la sangre.

Los análisis de la orina sirven para comprobar el éxito de la terapéutica. A veces, y en particular en los febricitantes, se destruyen los productos de la nutrición por medio de los antipiréticos del grupo aromático que los arrastran, combinándose con algunos de ellos, como los ácidos amídidos, etc.

En resumen, los análisis de la orina enseñan más que las autopsias, y gracias á ellos llegarán á adquirir las auto-intoxicaciones el puesto que les corresponde en la Clínica.

Sobre la difteria.—El Dr. Henig, de Koegnisberg: No es raro ver casos de verdadera difteria en los que no se halle ningún bacilo diftérico, y que, en cambio, se encuentren en algunos casos de angina lagunar. Así, de 43 casos designados como diftéricos, Esmarch no encontró los bacilos más que en la proporción de 57 por 100. Podría impugnarse el diagnóstico, pero es lo cierto que se presentaron parálisis en 8 casos, en que no se habían encontrado bacilos. No es rara la presencia de éstos en sujetos que se hallan en buen estado de salud, y además hay casos en que se ha reconocido su presencia hasta sesenta días después de pasada la infección diftérica. Hoy día, el número de casos examinados por mí, fue de 63, y en ellos existía el bacilo en una proporción de 55'5 por 100.