Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-15 00:00:00), página 22

miento muscular, que también había interesado el masetero izquierdo, se había desarrollado poco á poco durante la enfermedad, en medio de dolores tan pronto sordos, tan pronto violentos, localizados en las masas musculares y exacerbados por la presión y por los movimientos articulares forzados, hasta el punto de despertar gritos al enfermo. Cuando éste salió del hospital, á los tres meses y medio de su entrada, había mejorado notablemente. Después de otras dos observaciones personales muy semejantes á la que acabamos de describir, señalaré un cierto número de síntomas poco conocidos que he tenido ocasión de estudiar en Siria, en donde el tétanos es bastante frecuente. Insistiré acerca del estreñimiento, que resiste á los purgantes y á los enemas, y se reproduce obstinadamente después de cada evacuación provocada de un modo laborioso. Durante todo el curso de la enfermedad, el apetito se conserva casi siempre, y aumenta en grandes proporciones durante la convalecencia. La sed es ardiente y tortura á los enfermos desde el principio hasta el fin de la afección. La transpiración, variable según los sujetos y de una hora á otra en un mismo individuo, es algunas veces, en el curso de la afección ó durante la convalecencia, de una abundancia excesiva, inundando la cama, sin ir nunca acompañada de las mejorías que se observan tras de las transpiraciones críticas. También conviene señalar la necesidad que estos enfermos sienten de cambiar de posición. A menudo se ve al desgraciado paciente, cuando empiezan á atenuarse los fenómenos de contractura y aún es incapaz de un movimiento espontáneo, suplicar que se le modifique la posición de sus miembros y del tronco. No han pasado cinco minutos de haber accedido á su petición, cuando la repite de nuevo, y así sucesivamente.

Del papel de la grasa en el desarrollo de las hernias abdominales.—El doctor Lucas-Championniere: Se admite de un modo general que el enflaquecimiento, vaciando los orificios fibrosos de la grasa que les llena, puede favorecer la formación de las hernias. Aunque el hecho sea exacto, creo y he demostrado que la acumulación de la grasa es otra causa poderosa de formación de hernias de todo género. La grasa que se acumula en los anillos y en sus alrededores bajo el peritoneo, se halla en el vivo en estado líquido, y es apta para forzar dichos anillos, transmitiendo íntegramente la presión que recibe. La grasa subperitoneal acumulada llena realmente el abdomen, que resulta insuficiente para la expansión de las vísceras que contiene y las lleva en masa hacia los orificios debilitados por la grasa. Sea la que fuere la interpretación teórica, se observa el desarrollo de hernias en los jóvenes que engordan. Para la hernia epigástrica son muchos los autores que ya habían admitido que la grasa jugaba un papel capital en su génesis. Además, en los operados de la cirugía abdominal, la producción de las eventraciones está en coincidencia manifiesta con la gordura, tan común en ellos. De todos estos hechos he dado pruebas que sería fácil multiplicar, y de las cuales he demostrado la realidad en mis numerosas operaciones de cura radical de hernias. Aparte la cura radical, creo que los hechos son tan frecuentes e importantes para la terapéutica que es extraño no se haya prestado la suficiente atención hasta hoy día. En efecto, en los jóvenes debe evitarse el exceso de grasa por muchas razones, pero también para evitar las hernias. Los ejercicios gimnásticos, especialmente los de equilibrio, deben favorecerse; sólo deben evitarse los ejercicios atléticos, que exigen esfuerzos violentos ó lar-