Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-05 00:00:00), página 37

de una segunda infección, como prueba indudable de la curación completa.

Empleo del ioduro potásico en ciertos accidentes de la sífilis secundaria.—El Dr. Barbe: El tratamiento por el ioduro potásico ha hecho sus pruebas en la cefalalgia y en la fiebre sifilíticas, en las neuralgias de la misma clase, en los dolores sintomáticos de los exóstosis, en las mialgias, las artralgias precoces, en todas las manifestaciones secundarias que no están localizadas en la piel ni en las mucosas. Creo, por lo tanto, en contra de la opinión de algunos sifiliógrafos, que este dominio del ioduro puede extenderse al tratamiento de las placas mucosas, al menos en ciertos casos, en los sifílicos ancianos, caquéticos, que no toleran la medicación mercúrial prolongada.

Sífilis maligna.—El Dr. Hanslund: La sífilis maligna es una forma de sífilis secundaria que no tiene relación alguna, próxima ó lejana, con el período terciario. Es, por lo tanto, una falta grave, desde el punto de vista clínico y anatómico, llamar período terciario precoz á la sífilis secundaria grave. Son dos cosas distintas que deben diferenciarse con toda claridad. El nombre de sífilis maligna no es recomendable, porque se designan con él formas morbosas muy diversas y hasta complicaciones extra-sifilíticas que sólo tienen una relación accidental con una sífilis previa. Aunque se da sólo este nombre á las formas graves de la sífilis, no es posible emplear el término malignidad en el sentido que se da á esta palabra para otras enfermedades. En efecto, el pronóstico es casi siempre favorable. De 8691 enfermos tratados en el Hospital Municipal de Copenhague durante catorce años, sólo se observaron 39 casos de sífilis maligna en igual proporción en ambos sexos. Respecto al tratamiento, no es posible dar reglas fijas, porque varía bastante y depende del estado general del enfermo, de la gravedad de los síntomas, de los tratamientos empleados antes y de los conmemorativos.

El Dr. Neisser: Creo que debe distinguirse la sífilis maligna de las sífilis normales, pero graves, y de las anormales graves. La sífilis maligna va acompañada de síntomas generales agudos, de un período secundario de gran intensidad, de recaídas frecuentes y cuyos elementos manifiestan tendencia ulcerosa. Las formas hemorrágicas no son verdaderamente sifilíticas, son complicaciones sobreañadidas, lo mismo que el escorbuto. La depresión excesiva de los elementos y su multiplicidad, figuran entre los grandes caracteres de la sífilis maligna. Es preciso distinguir el período terciario, cuya evolución es gomosa. En la sífilis maligna las ulceraciones son múltiples y diseminadas, pero no serpiginosas como en el período terciario. La acción de los ioduros es insegura. Creo que la malignidad de la sífilis es debida más á una susceptibilidad propia del individuo que á la virulencia particular del contagio. La presencia de estafilococos piógenos en las úlceras es una infección sobreañadida. El sitio anatómico, el aspecto y la marcha del chancre inicial no influyen en la génesis de la sífilis maligna. Esta ofrece reacciones especiales al tratamiento. Muchas veces es ineficaz el tratamiento específico, y útil, por el contrario, los tópicos y el azufre en uso tópico. Las sífilis malignas son inocuables por contacto y pueden transmitirse por herencia. El pronóstico es favorable. El mercurio no tiene influencia alguna en la génesis de la sífilis maligna.

El Dr. Tarnowski: Considero el término sífilis maligna en su sentido más lato; el grado de malignidad de la sífilis debe fundarse, para mí, en la