Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-15 00:00:00), página 29

sin hablar de los intestinos. Para obtener sólo la vibración del órgano explorado, empleo la percusión inmediata por medio de golpecitos con los dedos. Para que el sonido, inapreciable á distancia, lo note el oído, empleo un estetoscopio de tubos flexibles (el que usan los americanos y los ingleses para la auscultación), pero con un tubo de 140 á 150 centímetros. Se coge un embudo pequeño de cristal ó de metal. Se une á la extremidad del pabellón un tubo de goma. A la otra extremidad se une la virola de un otoscopio que se introduce en el oído y se sostiene con la mano izquierda mientras se percute con la derecha. El oído menos ejercitado nota con toda claridad el ruido cuando percute el dedo el órgano que se ausculta; el ruido disminuye sensiblemente ó cesa de pronto, si el dedo percutor pasa el límite del órgano. El procedimiento es tan sensible, que puede emplearse estando vestido el enfermo.

Cuando auscultamos el estómago ó el hígado percutido, notamos un tono. Cuando se percute sobre el intestino, el ruido cesa. Si aplicamos el pabellón del estetoscopio sobre el colon, notamos aquí un ruido que no se oye percutiendo el estómago ó el hígado. La única objeción que puede hacerse de que el ruido depende de la distancia del dedo percutor del pabellón, es refutada por el hecho de que se oye en una gran superficie, sobre el estómago por ejemplo, y que se oye también un ruido exclusivamente en un espacio limitado, como es el intestino grueso. Se ausculta un órgano y se percuten dos, puede obrarse viceversa, pero es algo molesto.

He podido comprobar así casos verdaderos de dilatación intestinal. El límite del estómago se marca más arriba á 2 ó 3 centímetros, lo que permite diferenciar estos casos de las pseudo-ectopias. En la ascitis y pleuresía se observa lo contrario. Es posible limitar el hígado, el corazón y el bazo. El método sirve para la exploración de los riñones. Es muy ventajoso para explorar el hígado de los casos verdaderos y dudosos de colelitiasis. Se notan perfectamente las dimensiones del hígado que aumenta y disminuye de día en día.

Linossier, que ha estudiado y comprobado con exactitud el método, está sorprendido de sus resultados. Las indicaciones que se sacan son notables por su exactitud y la facilidad con que se obtienen. Se halla persuadido de que permite limitar ciertos tumores.

He principiado hace poco tiempo á explorar por mi método los vértices pulmonares; si hay retracción, cesa el ruido en uno ó en ambos lados. Se percute á distancia de cuatro dedos de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical. Sallès, ha estudiado á fondo el método y ha podido limitar un foco de bronco-pneumonia, veinticuatro horas antes de que fuera apreciable por los signos ordinarios. Puede ejercerse la auto-percusión : el método es indispensable para los médicos torpes del oído. Para comprobar el método lo empleamos en un enfermo del hígado ó bazo hipertrofiado. Hay concordancia completa entre los resultados obtenidos por el método y por la palpación de los bordes de los órganos. Es, por decirlo así, una autopsia en el vivo.

El estetoscopio bi-auricular es superfluo. Aumenta con exceso el ruido y complica el método. Empleo un estetoscopio de dos tubos cuando exploran dos médicos. He construido un estetoscopio colectivo de siete tubos, de re-