Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 23

mores abdominales, eliminando la preñez (intra y extra-uterina) que en manera alguna cabría parangonar, dados los resultados de la exploración é interrogatorio. El Dr. Crous admitió como probable un quiste ovárico múltiple.

Pronóstico: Grave en consonancia con el diagnóstico y tratamiento.

Operación: Fue practicada por el Dr. D. Álvaro Esquero. Previa anestesia, lavado y antisepsis de la parte, como de cuanto á la operación se refiere ó se relaciona, procedió el operador á practicar la laparotomía. Al secicionar el peritoneo, salió abundante líquido amarillento, que una vez evacuado y agrandada la herida, permitió reconocer una cavidad quística y en el fondo de ella al nivel del hipocondrio derecho, una masa dura, voluminosa, indolente é indolora, la que sujetada con pinzas de presión continua, llevóse al exterior, habiendo necesidad de cortar muchas adherencias que la retenían á los tejidos inmediatos. En vista de que subsistía más líquido coleccionado, procurósele salida dilatando nuevos quistes, hasta en número de tres, los que dieron lugar al desprendimiento de líquido análogo al del anterior. Una de las adherencias de la pared quística de uno de ellos, tan íntimamente se confundía con el tejido friable de la vejiga urinaria, que al separarla lesionóse ésta precisando la inmediata suturación. Comprendiendo el Dr. Esquero que era difícilísimo é imposible la enucleación ó extirpación de esta clase de cistomas y grave la extensa mutilación del peritoneo, intentó regularizar el campo operatorio y asegurar convenientemente el desagüe mediante la colocación de cinco tubos de desagüe que descansaban en el fondo de las cavidades quísticas, de la pelvis y de la vejiga. Quedó colocada en la uretra una sonda permanente, afianzada en los grandes labios por puntos de sutura. Suturáronse las paredes abdominales y lavóse la cavidad abdominal por irrigaciones en los tubos con agua á 38°.

Cura: Iodoformo en polvo, gasa antiséptica, almohada de algodón y vendaje de cuerpo. Al interior prescribióse: hielo, lándano y poción laxante; dieta láctea. El curso fue rápido y sin accidentes; sólo hay que hacer constar que el pulso y la temperatura, con insignificantes variaciones, mantuvieron normales; que el apósito renovábase á menudo, consintiendo observar la cicatrización de la herida, la que á los diez días aproximadamente hubo terminado con escasa supuración, que á partir de entonces se retiraron los puntos de sutura y los tubos, tolerando á la enferma una dieta atenuada. Doce días después se dió de alta á la enferma por curada. El tumor extirpado era duro, voluminoso (volumen comparable al de una cabeza de feto de término), algo aplanado de delante á atrás é internado en el quiste seroso; hallábase formado por una cápsula, envoltura resistente que contenía un mechón informe de negros y ensortijados cabellos, varios huesos, sobresaliendo un occipital rudimentario, con el agujero á que da nombre, continuándose con vértebras cervicales y masa abundante de materia sebácea, blanda, mantecosa, amarillenta, que á guisa de cemento unía y apelotonaba los elementos del quiste. Además, los restantes quistes serosos almacenaban en su interior gran cantidad de substancia sebácea, ora en forma y tamaño de fino enarenado, ora en forma y tamaño de pepitas, entre las que una imitaba mejor un huevo de paloma. — JULIO ULECIA.