Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 35

dondos cortados, se conducen entre los dos colgajos vaginales hasta la parte anterior de la primera incisión longitudinal, formando así una especie de cincha que pasa por debajo de la vejiga y debajo de la uretra, y se les fija en esta posición por 4 ó 5 puntos de sutura, describiendo cada punto una U cuyas dos ramas deben colocarse en el mismo plano vertical, de manera que los dos colgajos se pongan en contacto el uno con el otro por toda la superficie cruenta. Los hilos se colocan y se anudan, yendo desde el meato hacia el fondo de la vagina. A medida que se les aprieta, la vagina, tirada por los ligamentos redondos, recobra su posición, y al mismo tiempo los dos colgajos al afrontarse perfectamente, forman al adosarse una columna gruesa y resistente. Esta colpo-cistopexia es insuficiente, y hay que completarla por medio de una perineorrafía.

Laparotomía precoz en las contusiones del abdomen.—El Dr. Guinard dice que cuando el intestino se ha roto á consecuencia de un traumatismo del abdomen, habrá tantas más probabilidades de éxito cuanto más pronto se intervenga. En dos casos que ha intervenido, uno herido por una coz y el otro que había sufrido el golpe de un tablón, encontró una rotura del intestino con salida de gases y excrementos en la cavidad peritoneal, muriendo los dos enfermos, á su entender, por haber intervenido á las treinta y seis horas. En cambio, en un tercer caso en que pudo intervenir inmediatamente obtuvo la curación; se trataba de una joven que en una riña recibió un navajazo en la ingle izquierda. Suturó dos perforaciones del intestino delgado y una extensa rotura del mesenterio, por la cual daba sangre una arteria voluminosa. No hubo la menor complicación peritoneal, y la enferma curó en pocos días. Llama la atención acerca de dos síntomas de importancia para el diagnóstico de la perforación: la sonoridad timpánica prehepática y la contractura de los músculos abdominales, que impiden por completo toda exploración manual profunda. Fuera de estos dos signos, es casi siempre imposible hacer el diagnóstico, y en estos casos dudosos aconseja hacer por encima del pubis en la línea media, un ojal de dos centímetros para explorar y ver si se encuentran en la cavidad peritoneal gases, materias fecales ó sangre, se agranda rápidamente la incisión y se busca la lesión visceral y si la cavidad peritoneal está intacta, se cierra el ojal, pudiendo afirmar que no se ha hecho daño al enfermo, teniendo la ventaja si esta práctica se generaliza, que no pasarían inadvertidas las lesiones intestinales, es decir, que entiende que en las contusiones graves del abdomen debe hacerse siempre é inmediatamente un ojal que permita la exploración.

Tratamiento de las hemorroides.—El Dr. Delorme: Los éxitos constantes que me ha dado la excisión circular de la mucosa rectal, hacen que considere este método como de elección, pero limitado á las hemorroides internas ó externo-internas voluminosas que forman un rodete circular y no están inflamadas. En 18 operados, el resultado, tanto inmediato como definitivo, ha sido satisfactorio: reunión por primera intención; casi siempre afrontamiento exacto de la mucosa y piel, cicatriz lineal, muy á menudo circular, suave, dilatable, esfínter activo; no hay retención ni incontinencia permanente; la hemorragia inmediata es poco abundante, aunque á veces molesta, y la secuativa no es de temer. Son indispensables, para asegurar el éxito, cuatro condiciones: 1.ª Traspasar los límites de la mucosa enferma. 2.ª Utilizar