Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 22

coágulo, apareció la región de implantación del tumor, con el aspecto blanco que da la cauterización ígnea, pero ya sin hemorragia. Pasados unos días desaparecieron los efectos del traumatismo quirúrgico, y el individuo fue dado de alta, sin que algunos años después, cuando incidentalmente le vió al Dr. Santos Fernández, hubiera señales de reproducción de la neoplasia. Del examen histológico resultó ser un papiloma mucoso, con particularidades que hacían pensar fuese de naturaleza sifilítica. En efecto, en la capa epitelial se encontraron células sin núcleo, que muestran la alteración cavitaria señalada por Cornil, que contienen á veces en su interior un número variable de elementos celulares más jóvenes, y finalmente, verdaderos abscesos intra-epiteliales producidos por la fusión de varias células cavitarias pobladas de elementos linfáticos. Por otra parte, en el tejido conjuntivo de las pupilas se notaba infiltración celular reciente y en los vasos fenómenos inflamatorios, sobre todo, de endo-arteritis y peri-arteritis, que son constantes en las placas mucosas hipertróficas y en los chancros indurados.

Observación 2.a— D. J. R., de cuarenta años de edad. Tenía un tumor del tamaño de un medio garbanzo grande en el ángulo externo del ojo izquierdo, sobre la conjuntiva bulbar, é interesando algunas líneas de la porción más externa de la córnea. Hacía nueve meses que advirtió su presencia, pero sólo de tres meses á la fecha le incomodaba por su blandura, pues cedia con facilidad á la presión; por el color rojo pálido diagnosticóse de papiloma, y se resolvió hacer la ablación. A pesar del empleo de la cocaína en instilaciones, la enferma no se prestó cómodamente á la operación, y se quejó durante ella. No obstante, la neoplasia quedó extirpada, si bien un mes más tarde el tumor se había reproducido. Seis meses después de la primera ablación se le hizo una segunda en la misma forma, y seguida igualmente de resultados negativos. Vuelta á operar á los treinta meses de la última operación, se recurrió á la anestesia por el cloroformo y al empleo del termo-cauterio. No obstante haber tomado estas precauciones, el tumor se reprodujo en mayor extensión e interesando casi la mitad de la córnea. El médico encargado de su asistencia comunicó sus temores de que se trataba de un epiteloma, y en verdad pareció posible que se hubiera padecido un error de diagnóstico, en vista de la tendencia á la reproducción y el hecho de invadir las regiones próximas, circunstancias que hicieron pensar al doctor Santos Fernández en la necesidad de la enucleación del ojo. Todos estos temores se desvanecieron cuando cuatro meses después volvió á su consulta. Los caracteres del tumor no habían cambiado en absoluto, sólo estaba más voluminoso y extendido, las molestias que producía eran las mismas. No quedaba duda de que la neoplasia no había sido extirpada de un modo perfecto, debido á que la anestesia incompleta impidió operar con desembarazo. Conducida de nuevo á la sala de operaciones, y bajo una anestesia total, á virtud del cloroformo y previa inyección hipodérmica de morfina y atropina, se pudo aplicar el termo-cauterio de una manera perfecta. Hace seis meses que dicha enferma está curada y sin el menor peligro de reproducción. El estudio histológico del tumor confirmó el diagnóstico de papiloma, pues se evidenció al microscopio una fuerte hipertrófia de las pupilas, y cada haz papilar se componía de tejido conectivo, de vasos y de epitelio estratificado en la superficie.