Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-25 00:00:00), página 29

riñón (Wagner). El grande riñón blanco amiloide corresponde más bien á la tuberculosis.

Albuminuria minima. — Se puede observar en todas las categorías etiológicas supra-indicadas (excepcionalmente depende de la herencia renal). La pretendida albuminuria funcional depende en realidad de una lesión del riñón. Las variaciones en el grado de la albuminuria (desaparición de la albúmina con el reposo de la cama) se encuentran en la albuminuria de toda nefritis, lo mismo que las variaciones bajo la influencia de la fatiga, de la digestión, etc. Estas albuminurias mínimas pueden persistir mucho tiempo. El pronóstico es siempre benigno en los jóvenes, y no implica reserva más que para el porvenir: en efecto, á menudo constituyen una primera etapa del mal de Bright. Se pueden establecer las categorías siguientes: a), albuminurias mínimas post-infecciosas; b), albuminuria mínima pregotosa; c) albuminuria mínima hereditaria ó familiar. Sobre todo en los viejos, el pronóstico debe ser reservado, especialmente si la albuminuria coexiste con una poliuria clara, un pulso vibrante y un corazón hipertrofiado. Sin embargo, hay numerosos casos de albuminurias seniles, indicio de una alteración más ó menos precoz del epitelio glomerular, que no son de un pronóstico grave.

Albuminurias brighticas. — Estas se hallan ligadas á lesiones profundas y difusas del riñón y asociadas al edema, á la dilatación con ó sin hipertrofia del corazón y á la uremia. La anuria es el peligro amenazador en las albuminurias agudas. La hidropesía permanente y la intoxicación lenta son el peligro en los casos crónicos. El peligro podrá conjurarse mientras sea posible levantar y sostener la tensión arterial. La curación, aunque excepcional, es posible para las albuminurias brighticas agudas (escarlata, pneumonia, sífilis). Para considerarlas definitivamente curadas, es necesario: 1.º, que la albuminuria desaparezca completamente; 2.º, que la poliuria crítica no persista y que la excreción del agua sea normal; 3.º, que la proporción de los principios constituyentes, urca, sales y materias orgánicas, suba y se sostenga en el grado fisiológico; 4.º, que el corazón no se hipertrofie; 5.º, que estas condiciones persistan durante muchos años. La regla es que la curación sea sólo relativa ó funcional: la albuminuria toma los caracteres de la albuminuria mínima. La salud parece normal, pero cuando aparecen los signos del pequeño riñón granuloso, no se vivirá más de tres á cuatro años; este plazo será tanto más corto, cuanto más grande sea el corazón, la anemia más pronunciada y la orina más pálida. Pero también hay casos en que las lesiones renales son compatibles con una existencia muy larga: un médico albuminúrico consultó á Bright en 1841; este último hizo un pronóstico de una extrema gravedad, pensando que no viviría más de dos años; pues este médico, que conservó la albuminuria durante toda su vida, murió de una hemorragia cerebral á los ochenta y ocho años, es decir, cuarenta y tres años después del pronóstico fatal hecho por Bright.

El Dr. Teissier (de Lyon): Deseo insistir particularmente acerca del pronóstico de las albuminurias de dudosa significación, funcionales ó intermitentes, cuyo valor aún se presta á tantas discusiones, y á este propósito insistir sobre los tres puntos siguientes: 1.º, valor pronóstico de las albuminurias intermitentes; 2.º, valor pronóstico de la albuminuria de la diabe-