Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 16

hasta la curación completa, que se verificó un mes después de la intervención.

Observación 2.a.—Sujeto de veintiséis años, que había sufrido durante ocho meses fiebres palúdicas y disentería. Se quejaba de dolor intenso en el hígado, irradiado al hombro derecho, de trastornos digestivos (de mediana intensidad), fiebre respertina y gran postración; el enfraquecimiento era notable. Al examen se notaba abombamiento al nivel del hipocondrio derecho, aumento de la macidez hepática, especialmente en el diámetro vertical, hiperestesia notable en los espacios intercostales inferiores, edema de retorno y circulación complementaria; estado general, bastante malo. Punción con el aspirador, y habiendo extraído el pus, se retiró la aguja y se procedió á la resección de la octava costilla. Había fluxión de ambas pleuras é intima unión de ellas á la costilla, siendo resecadas, por consiguiente, junto con ésta. La operación se practicó sobre la línea axilar anterior, teniendo la porción extirpada una extensión de ocho centímetros. En seguida se incidió el diafragma en una longitud muy poco menor á la incisión tegumentaria, se reconoció con el dedo la superficie hepática y se encontraron adherencias muy ténues, á pesar de lo cual se atravesó el tejido glandular en una profundidad de un centímetro, cayendo en seguida en el foco de pus. Introdujo el Dr. Fortun dos dedos en el absceso para aplicarlo contra la pared, é hizo en un solo plano una sutura, que del interior del absceso comprendía todos los tejidos suprayacentes, menos la piel. Evacuado el pus, que existía en gran cantidad y que era de color achocolatado, como es frecuente, y abundante en grumos, lavó con agua boricada tibia é hizo el desagüe con gasa iodoformada, práctica que continuó diariamente. El enfermo mejoró rápidamente, saliendo de alta casi completamente curado, antes del mes de la operación, pues sólo presentaba en la herida, perfectamente cicatrizada por lo demás, un pequeño mamelón carnoso, fistuloso, que se cauterizó con nitrato de plata. Pocos días después le vió el Dr. Fortun en su consulta, y con sorpresa notó que por el mamelón asomaba un hilo; lo extrajo con una pinza y vió que era crin de Florencia. Supuso entonces que equivocadamente se habían dado los puntos interiores con crin en vez de catgut, y propuso dilatar la herida para extraer los que debían quedar y que sostenían la fistula. La incisión de la herida demostró que únicamente eran responsables de aquel accidente, unos cuantos hilos de crin. Muy pocos días después, el enfermo salió curado.

La inversión en el tratamiento de la oclusión intestinal.—En apoyo de su utilidad, refiere estos dos hechos clínicos en La Unión Médica, de Lérida, el Dr. D. Joaquín Bañeres:

Observación 1.a Sujeto sin antecedentes que pudieran tener relación con su padecimiento, y que en medio de la mayor salud, se sintió subitamente invadido de agudo dolor alrededor del ombligo, astricción completa de vientre, sin expulsión de gases, náuseas, vómitos alimenticios primero, biliosos y mucosos después, meteorismo intestinal, cuyas asas se presentaban dilatadas hasta el punto de formar relieve en la pared abdominal. La palpación no revelaba abultamiento ni dolor especial en la fosa iliaca derecha; no había fiebre. Los rasgos del semblante, alterados primitivamente por el dolor,