Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-05 00:00:00), página 31

za fuerte, siguiendo su borde libre y en su dirección longitudinal. La parte comprimida así, se esfacela después. Repite la misma operación en el estómago, por ejemplo. Reúne los bordes posteriores de las dos partes comprimidas, tocándolos antes con potasa cáustica. Después aprieta los hilos, enterrando así las porciones esfaceladas. Estas se eliminan, caen en el intestino y se hace la entero-anastomosis. En los animales se obtiene la comunicación á las cuarenta y ocho horas.

El Dr. Reclus: En apoyo de la opinión del Dr. Picqué, referiré un caso interesante. Se trata de una mujer que padecía cáncer del piloro, y que sólo se nutría con los enemas alimenticios. El Dr. Souligoux operó á esta enferma. La operación duró treinta minutos. Hizo una gastro-entero-anastomosis. Las consecuencias operatorias fueron buenas. A las cuarenta y ocho horas cesaron los movimientos, y la enferma hizo una deposición; pero seis días después se elevó la temperatura, lo que no había sucedido antes, y la enferma murió al poco tiempo. Al hacer la autopsia, se encontró parotiditis supurada y además una herida intestinal perfecta. Nada de invaginamiento; las suturas del intestino no se habían aflojado y la comunicación entre éste y el estómago era perfecta. No debe hacerse al método responsable de la muerte de la enferma, que estaba caquética en alto grado y no se nutría. La operación del Dr. Souligoux es de una sencillez y rapidez notables.

El Dr. Chaput, dijo que había hecho también, pero después que el doctor Souligoux, operaciones sin abertura de la mucosa; ha suprimido el magullamiento de este autor, sustituyéndole por la cauterización con el hierro rojo y por la extirpación de la túnica muscular del estómago, cuando opera sobre dicho órgano. Practica la entero-anastomosis del modo siguiente: calienta al rojo cereza, á la llama del gas, una pinza de dientes largos, y coge con ella una banda del borde libre del intestino de 5 á 6 milímetros de ancho y de 5 á 6 centímetros de larga, sosteniendo la pinza paralela al eje mayor del órgano. La cauterización que resulta es profunda y la mortificación segura. Repite la maniobra en la otra asa. Hace después una serie de suturas sero-serosas de puntos separados y situados á algunos milímetros de la escara. Con esto termina la operación, que dura menos de diez minutos. Para hacer la sutura circular por cauterización, liga en masa ambas extremidades; extirpa con las tijeras el tejido exuberante, y con una pinza calentada al rojo, coge cada extremidad en sentido perpendicular al eje mayor del órgano, aplicando la pinza algunos milímetros más acá de la ligadura en masa. Da en seguida puntos de sutura sero-serosa más allá de los límites de ambas escaras. La gastro-enterostomía la practica de un modo algo diferente. Cauteriza el intestino delgado de igual manera que en la entero-anastomosis. Hace después en la superficie del estómago una incisión elíptica de 5 á 6 centímetros de larga y de 1 y medio de ancha, que interesa sólo las túnicas serosa y muscular. Extirpa con rapidez el colgajo muscular; queda al descubierto la cara externa de la mucosa gástrica, embrieta de la celulosa. Cauteriza con el termo-cauterio toda la superficie descubierta, y termina por una serie de suturas sero-serosas separadas. Ha practicado siete veces en un perro, con éxito completo, las operaciones referidas. Los procedimientos sin abertura de la mucosa, están indicados siempre que no haya retención ester-