Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 36

Afección medular consecutiva á una espondilitis.—El Dr. Oppenheim: El joven de quince años que aquí presento, padeció hace siete, una pleuresía, de cuyas resultas sobrevino una espondilitis que determinó muy pronto una deformidad, contra la cual prescribió Schlange un corsé que el enfermo llevó por mucho tiempo. Más adelante, se presentaron paresia y rigidez de las piernas, trastornos de la sensibilidad y vesicales, síntomas todos que fueron aumentando en términos que en 1889 ya existía una paraplegia completa. En Octubre de 1894, seguía la paraplegia, había una gran rigidez muscular, debilidad vesical y subsistía la gibosidad. A pesar del mal pronóstico que establecí, dispuse la aplicación de la corriente constante á las vértebras interesadas, con lo cual, á los catorce días ya se podían doblar los muslos, y en la actualidad puede andar el paciente sin ningún apoyo, está mejor de la debilidad vesical y han desaparecido los trastornos de la sensibilidad. Este resultado anima á emprender el mismo tratamiento en casos análogos, pues no es de creer que se trate de un hecho puramente casual. Es indudable que no existía una perturbación total de la conducción motora, sino ciertos trastornos nutritivos de los que sabemos puede modificar favorablemente la corriente constante. En este caso había además, la circunstancia favorable de que la mejoría coincidió con la época de la pubertad en la que el organismo experimenta una transformación profunda.

Extirpación de la escápula.—El Dr. Israel: La indicación más importante de la resección de la escápula la constituyen los tumores malignos de la misma. Respecto al pronóstico, debo decir que de 51 casos operados según estas indicaciones, se murieron el 17 por 100 de la época anterior á la antiséptica y el 7 por 100 de la época antiséptica. En cambio, no es tan favorable el resultado por lo que se refiere á la recidiva. El sujeto que aquí presento, atribuye su mal á una caída sobre el hombro; á los dos meses se presentaron dolores, y al año practicó Gruber la decapitación del húmero por causa de un encondroma que se presentó en este hueso. Después de esto sobrevino una recidiva, que, del examen practicado por mí, se vió que ocupaba el segmento inferior del omoplato, la cavidad axilar, la fosa de Mohrenheim y se extendía además lateralmente. Los ganglios axilares estaban tumefactos. El 6 de Julio último extirpé la escápula por medio de un corte dado en forma de T, de modo que una de sus ramas seguía por la espina del omoplato y la otra por el borde interno del mismo. La curación se efectuó sin ningún contratiempo, el brazo pende de un resto del músculo deltóideo y se mueve gracias á las contracciones del pectoral mayor y del lattísimo de la espalda, de tal modo que el paciente puede levantar pesos bastante considerables y sostenerlos con el brazo doblado en ángulo recto. Por otra parte, puede también escribir correctamente. Todavía se manejará mejor este sujeto si se le hace poner un chaleco, que, combinado con corazas de cuero, eleve el brazo ó refuerce las funciones del músculo deltoides por medio de espirales que sigan la dirección de las fibras de éste. El tumor extirpado es una mezcla de gálagocondroma y de sarcoma.

Herida incisa del cuello de grandes dimensiones.—El Dr. Fritz Strasman: Se admite que las heridas del cuello inferidas por los suicidas no suelen ser tan profundas como las ocasionadas por otra persona. Conócense, sin embargo, casos relativos sobre todo á locos en que no hubiese valido semejante cri-