Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 32

DÉCIMO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en París del 19 al 24 de Octubre de 1896.

(Continuación)

Pilorectomía por cáncer. Curación. — El Dr. Chaput ha operado á este enfermo el día 8 de Julio último. Tiene cincuenta y un años y presentaba signos evidentes de estenosis gástrica: vómitos abundantes fétidos todas las noches, y además, por la mañana en ayunas, por medio de la sonda, se vaciaba gran cantidad de líquido fétido. El estado general era bueno, sin síntomas de cáncer. Laparotomía media, anillo neoplásico en el piloro que se extirpa cerrando después en fondo de saco el estómago y el duodeno por medio de dos planos de sutura, haciendo después una gastro-enterostomía entre la primer asa del yeyuno y la cara anterior del estómago. Empleando dos grandes pinzas curvas, hace un pliegue grande en el estómago, lo incide y limita el orificio con un punto por encima hecho con seda; introduce su botón en la incisión y anuda la hebra de seda en el fondo de la canal del botón, repitiendo la misma maniobra en el intestino, y entonces á través de las paredes estomacales e intestinales aproxima los bordes de la canal del botón, con lo cual se puede preseindir de un segundo plano de suturas. Curación. Han cesado los vómitos y el enfermo ha aumentado 19 libras de peso. Insiste en los siguientes puntos: lo benigno de una operación precoz; lo sencillo y rápido de la gastro-enterostomía con su botón.

Tratamiento de los prolapsos genitales. — El Dr. Richelot dice que el origen del prolapo debe buscarse ante todo en un estado diatésico, porque las lesiones mecánicas y las distensiones producidas por el embarazo y el parto, no suponen nada sin un trastorno particular de la nutrición. Virgenes que no han sufrido ni distensión ni roturas, pueden tener un descenso completo del útero. Ha operado enfermas de dieciséis, diecisiete, dieciocho y diecinueve años, y á menudo entre veintitrés y treinta años. Tales mujeres son artríticas y al artritisimo se debe la relajación de los tejidos fibrosos que produce el descenso del útero, las hernias, la dislocación del riñón, etc. La vagina es la que desciende, faltándole el sostén á la pared vaginal hace prominencia en la vulva, siguiéndola después el útero sin que su peso desempeñe papel alguno, pues después de la histerectomía la vagina vuelve á descender. Los principios del tratamiento se resumen en pocas palabras: para impedir que las paredes se desarrollen, es preciso quitar la tela sobrante, estrechar el conducto y rehacer el periné; todo procedimiento que no llene estas indicaciones, no puede dar resultado; de ahí que no tengan valor las fijaciones diversas de la vagina ó del útero, ni tampoco la histerectomía vaginal, porque las paredes vaginales vuelven á caer de tal modo, que de 6 casos en que ha hecho la histerectomía, ha podido observar 4 recidivas. El único medio es quitar tejido y estrechar, y eso por medio de la colporrafía, siendo el único procedimiento el de Hegar. La colporrafía da curaciones permanentes aun en casos muy difíciles, y un 13 por 100 de recidivas, pero insistiendo se obtienen resultados definitivos y los casos verdaderamente incurables son excepcionales. Claro es que no hay que descuidar los actos complemen-