Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 23

esté intacta, lo cual, si es posible para las manos del cirujano no lo es para el operado que puede presentar una lesión séptica.

Los cirujanos recurren á los antisépticos cuando las lesiones son sépticas reservando la asepsia para cuando las lesiones no son sépticas.

Los servicios deben dividirse en dos partes: la una reservada á los heridos no infectos y la otra á los supurantes. En estos, se recurre á la antísepsia, pero los agentes antisépticos tienen menor poder de lo que se supone; no obran sobre las esporas, su acción es muy superficial, y no hay que olvidar que los focos sépticos presentan alrededor de ellas una zona extensa, en la cual los elementos anatómicos están impregnados de microbios ó de esporas. Pero en cambio de ser poco eficaces, los antisépticos son peligrosos y cuando son bastante enérgicos para destruir ó modificar la vitalidad de los microbios, obran también sobre los tejidos sanos, cuya vida pueden poner en peligro. Es más: absorbidos por las redes sanguíneo-linfáticas, producen intoxicación y por último, al eliminarse por el riñón, pueden determinar lesiones pasajeras ó persistentes sumamente graves, demostrándolo la frecuencia de las orinas negras en tiempos de la antisepsia listeriana: no es raro cuando se utiliza el método antiséptico puro en las grandes y graves operaciones, ver accidentes generales que se revelan por anuria ó disminución de orina con aparición de albúmina, accidentes que se deben en gran parte á la intoxicación por los antisépticos.

Para disminuir tales accidentes, se ha empezado por disminuir la dosis de los antisépticos y después han ido poco á poco los cirujanos abandonándolos en gran parte, para hacer casi exclusivamente asepsia, que por lo menos no presenta ningún peligro.

Muchos cirujanos extranjeros, sólo aplican la asepsia pura y sólo por excepción la antisepsia. En las Clínicas francesas hay promiscuidad perfecta entre los enfermos ó heridos sépticos y los asépticos, y es que la mayor parte de las Administraciones hospitalarias parece que ignoran en absoluto las nociones más elementales de la higiene hospitalaria quirúrgica. Y sin embargo, esta división se impone; aceptada en París en las Clínicas de partos, debía también existir en las de cirugía: todos los cirujanos están de acuerdo en este punto, que permite evitar el menor contagio, el más pequeño accidente debido á la presencia de un enfermo infectado en medio de otros no infectados.

Las salas de cirugía debieran estar perfectamente aisladas de las otras salas, hecho corriente en muchos países, pero excepcional en Francia, lo cual es raro cuando está absolutamente aceptado para las salas de partos por lo menos en París, y no se puede dudar que las mismas medidas se imponen en las salas de cirugía.

Ahora bien; hay salas destinadas á clínica quirúrgica, que sirven de paso, y las clínicas quirúrgicas de las Facultades francesas no están mejor montadas que las Salas de cirugía de los diversos hospitales.

Es necesario también el examen previo de los enfermos hecho por persona idónea, que indicará en qué punto se debe colocar al herido ó enfermo.

La sala en que se opere debe ser sencilla, lo más desnuda posible; no deben estar en ella todos esos aparatos caros y complejos y esas mesas más ó menos complicadas, que casi siempre son inútiles.