Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-05 00:00:00), página 38

totalidad del mal que causa al organismo infectado. Desde este punto de vista, la forma ó los síntomas de la enfermedad, lo mismo que su localización, adquieren una influencia notable sobre la gravedad de la sífilis. Según los síntomas, la sífilis sigue un curso grave y especial por el hecho de una infección simultánea del organismo por la sífilis y los elementos piógenos, estafilocócica sífilítica ó infección mixta pio-sífilítica. Los estafilococos piógenos, blanco y dorado, acompañados algunas veces de un género especial de bacilos, encuentran en ciertos organismos un terreno propio que invaden y se desarrollan en él á la vez que la sífilis; estos elementos complican el chancre indurado con fagedenismo, ocasionan la inflamación purulenta de los ganglios próximos á la esclerosis inicial, y producen sobre la piel la aparición consecutiva de botones ó nódulos pio-sífilíticos (ectima profundo, ru-piforme, impétigo profundo, rodene, rupia, sifilide pustulo crustácea, etc.). Estos botones pueden desarrollarse á la vez que otras lesiones puramente sífilíticas del periodo secundario de la enfermedad, por ejemplo, manchas de ectima, pápulas secas, mucosas, etc.

La suma del efecto tóxico de una infección mixta pio-sífilítica, influye sobre el curso de la enfermedad y le imprime, en particular durante los periodos iniciales y secundarios, una agudeza mayor y predisposición á las recidivas en forma de nódulos pio-sífilíticos. Pero una infección mixta no implica por necesidad el desarrollo del periodo gomoso; esta fase última puede no manifestarse hasta muchos años después ó faltar por completo en los casos favorables.

La sífilis puede complicarse con una infección de cocos piógenos durante todo el periodo secundario, y manifestarse por la aparición, en el espesor de la piel, de nódulos pio-sífilíticos que contienen cocos piógenos y en ocasiones los bacilos especiales indicados. Los nódulos pio-sífilíticos se absorben bajo la influencia de un tratamiento apropiado; ó bien se abren y quedan úlceras aptas para transmitir la sífilis á las personas sanas. Esta facultad de comunicar el contagio, distingue los nódulos pio-sífilíticos de las úlceras y tumores gomosos que dejan de ser infectantes en este periodo. Además, los cocos piógenos tan abundantes en los nódulos pio-sífilíticos en la época de su reblanecimiento, faltan en absoluto en los gomas reblanecidos sin ulcerar.

La complicación de la sífilis en el periodo terciario por los cocos piógenos se observa pocas veces, aunque existe, como lo prueban, al parecer, los gomas fagedénicos. Todas las condiciones que extienden con rapidez el organismo de un sífilítico, contribuyen á su infección por los cocos piógenos. Entre estas condiciones, citaremos sólo el alcoholismo, la diabetes, las enfermedades agudas, la fatiga física excesiva, el abatimiento moral, etc.

La sífilis puede hacerse maligna por sí sola, sin el concurso de las infecciones mixtas pio-sífilíticas. Este género de sífilis grave se manifiesta por lesiones vasculares notables en el sitio de la esclerosis inicial. Dichas lesiones ganan terreno y progresan, ocasionando la necrosis (úlcera sífilítica gangrenosa). Otro signo distinto es el paso prematuro al periodo gomoso; éste se manifiesta algunas veces sin observarse en la enfermedad un periodo secundario marcado. Otras veces sobreviene el periodo terciario en el curso de los accidentes secundarios, y mezclado con ellos durante el primero y segundo año de la enfermedad.