Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 37

ples puntos de seda y sólo excepcionalmente, siendo muy gruesas las paredes abdominales, une el peritoneo y la aponeurosis con los músculos rectos separadamente mediante una sutura continua, con catgut sublimatado. El que más atención dedica á la incisión abdominal es Zweifel: contiene cuidadosamente la más mínima hemorragia (aplicando hasta 15 pinzas de Pean) y solo cuando la herida ha quedado enteramente enjuta, abre el peritoneo y luego lo sutura inmediatamente á la herida cutánea para prevenir que se separe del tejido subyacente y para no irritar sus bordes durante la operación. Terminado el trabajo en la cavidad abdominal, dicho ginecólogo la enjuga perfectamente con gasa aséptica, sacando los intestinos, si parece necesario; luego desprende el peritoneo de los bordes de la herida abdominal y pasa una serie de suturas profundas de seda á través de todo el espesor de la pared abdominal, después reune la herida por capas, empezando desde el peritoneo, con catgut continuo; en la aponeurosis aplica además de la sutura entortillada algunos puntos de asa cogiendo junto con el tejido la sutura entortillada. La herida cutánea se trata con una serie de suturas superficiales. Zweifel prefiere el catgut preparado según Kocher (con esencia de enebro y alcohol de 95 por 100) ó según Thiersch (esencia de enebro, glicerina y alcohol absoluto con esencia de enebro) habiendo resultado inferior el preparado según Mikulicz. Para las suturas que han de permanecer más tiempo puestas, Zweifel emplea el catgut preparado con ácido crónico y esterilizado al calor seco.

El profesor Pawlik, de Praga, sutura también con esmero la herida abdominal, pero no aplica suturas profundas como Zweifel, sino que reúne gradualmente las capas de la pared abdominal, empleando para las inferiores el catgut y para las superiores la seda y haciendo éstas entrecortadas y aquellas entortilladas y continuas. Pawlik da gran importancia á la reunión exacta de los bordes de la aponeurosis y procura evitar las bolsas en la suturación. El profesor Rosthorn, cuya Clínica alemana se halla instalada en la misma casa que la checa de Pawlik, aplica dos suturas, unas de catgut para el peritoneo y la aponeurosis y otra superficial de alambre fino.

En Viena, el profesor Chrobak, cose el peritoneo separadamente median te una fila de suturas de seda muy finas entrecortadas y luego las otras capas juntas con suturas anudadas de seda; hasta en las operaciones plásticas en la vagina emplea la seda. En la Clínica del profesor Schauta, reúnen el peritoneo y la aponeurosis con suturas de catgut sublimatado, mientras que la sutura superficial se hace de alambre, fijándose los extremos en un botón de plomo sobre una chapa metálica oval.

El profesor Fritsch, de Bonn, hace la sutura abdominal en dos series vallándose para la inferior del catgut y para la superior del alambre.

El profesor Fehling, de Halle aplica tres filas de suturas, dos continuas de catgut, y la superior entrecortada, de seda.

El Dr. Pozzi, reúne el peritoneo con catgut continuo y separadamente la aponeurosis, su tercera fila consta de puntos de seda entrecortados y comprende todo el restante espesor de la pared abdominal; se colocan 2 ó 3 centímetros del borde de la herida, dejando entre sí un intervalo de 2 cm.

En la Clínica del profesor Lebedeff se emplea comunmente la sutura única; sólo cuando las paredes abdominales son extraordinariamente gruesas,