Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-05 00:00:00), página 35

exagerada de tejido córneo, de estructura normal, que comprime las partes subyacentes. Las capas vivas de la epidermis no se modifican, y la dermis no presenta alteración alguna notable. En el callo, el proceso está además exagerado en el centro de la lesión. Resulta un cono córneo que se clava como una cuña y reduce las capas inferiores de la epidermis á tres ó cuatro capas de células aplastadas, que hacen desaparecer el vértice de las papilas, atrofian la dermis y ocasionan lesiones profundas, por ejemplo, la formación de una bolsa serosa. En todo este grupo, la keratinización es más rápida pero normal, y las alteraciones dérmicas, ligerísimas y pasivas en absoluto.

B) Hiperkeratosis circunscrita de origen congénito. Navus keratósico. — El navús, es una alteración cutánea limitada, de origen congénito y de naturaleza hiperplásica. Esta definición comprende todos los casos, pero es necesario admitir como postulado, el origen congénito de muchas lesiones que sólo aparecen algunas veces en la edad madura.

Los diferentes tipos de návi varían entre sí: 1.º Por la edad de aparición; 2.º por la distribución, siendo las lesiones únicas ó múltiples, diseminadas ó no; 3.º por la estructura anatómica. Esta última se halla caracterizada en general, por la hiperplasia de uno ó de muchos elementos normales de la piel con metatipia más ó menos acentuada. El navus keratósico, es un caso de este tema general. Es puro ó la dermis subyacente padece otras alteraciones de igual clase. En general está constituido por la hipertrófia de todas las capas de la epidermis y sobre todo de la córnea, que forman elevaciones más ó menos considerables; en ocasiones las papilas están también muy desarrolladas.

Los návi keratósicos sistemáticos, y unilaterales ó bilaterales y simétricos, comprenden la mayor parte de los casos descritos con el nombre de ictiosis hystrix, y pueden considerarse como tales, algunos cuernos cutáneos. Estos casos de cuernos múltiples juveniles, se distinguen de los seniles por su estructura más sencilla; por su número siempre mayor; por su distribución que no ofrece ninguna de las particularidades de localización de los cuernos seniles; por la edad de los enfermos, casi todos mujeres jóvenes; por el modo de principiar, las lesiones se manifiestan durante el primer año y suelen ser precedidas de manchas rojas, principio común á los návi más diversos.

C) Hiperkeratosis papilares.—Estas lesiones, consideradas por los autores antiguos como papilomas, por Auspitz y Unna como acanthomas, son á la vez una y otra. La capa papilar es el substratum vascular de la epidermis, y el tejido intersticial de un órgano cuyo parénquima es la epidermis. No es posible separarlas, y es natural admitir que, en la mayor parte de los procesos patológicos, estén ambos interesados á la vez, solo que puede ocurrir, como sucede en la verruga ordinaria, que según circunstancias diversas, y en particular el sitio, predominen las alteraciones epidérmicas ó papilares.

Es preciso no considerar las papilas dérmicas, sobre todo las que forman parte de los tumores patológicos, como órganos distintos y preexistentes. Son elevaciones de la capa papilar que corresponden á los intersticios de los botonamientos epidérmicos, pero que pueden vegetar por cuenta propia. Las papilas, son por lo tanto resultado de la lesión epidérmica; pueden, bajo esta influencia, aparecer en superficies que en estados normales son pobres ó