Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-15 00:00:00), página 29

mediables en el organismo? Es uno de los problemas de más interés e importancia que resolverá la bacteriología. He aludido á la influencia de la temperatura, pero añadiré que hay un verdadero círculo vicioso, porque las embolias sépticas no son sólo flogógenas, sino también pirógenas. La cuestión es muy compleja.

Un traumatismo de cualquier grado tiene una influencia importante. Hay traumatismo después de una operación, de una herida con derrame de sangre ó de un parto; creo que lo hay también en los casos de consticción intestinal á consecuencia de una herida, de una hernia estrangulada, de una oclusión, cualquiera que sea su naturaleza, y hasta de una contusión debida á la presencia prolongada de un cuerpo duro. Considero también como traumática toda lesión orgánica producida por una alteración química de nuestros humores, que destruye el epitelio protector. Para mí hay traumatismo siempre que existe hemorragia, que indica la desgarradura de los capilares. Debe admitirse también la influencia de ciertos estados morbosos, y los americanos dicen que la angina aumenta la virulencia del bacilo saprógeno de las amigdalas. El Dr. Béco ha demostrado que la agonía ejerce una acción análoga sobre el colibacilo.

Es interesantísimo estudiar la permeabilidad de nuestros tejidos desde el punto de vista que nos ocupa.

El ciclo patológico de los productos tóxicos difiere del fisiológico. Cuando el microbio se halla en la sangre tiende á emigrar, sobre todo en dirección á las serosas, que son al parecer un terreno de cultivo favorable y capaz de ejercer sobre él cierta atracción; á esto se debe una serie de localizaciones, de las que hablare después. Cuando se encuentra el microbio en un foco limitado, un absceso, por ejemplo, al principio se desarrolla de un modo sordo, después atraviesa de repente las paredes y penetra en la sangre por endosmosis patológica mal conocida hoy.

En estado fisiológico, la permeabilidad tiene sus leyes y sus límites; los elementos de la nutrición se esparcen por todas partes; pero el sistema circulatorio cerrado, retiene la albúmina y la materia colorante de la sangre. El filtro se halla en buen estado; la presión interior es uniforme y los líquidos orgánicos se conservan en estado normal.

En estado patológico, el filtro es malo, su epitelio está destruido, sus paredes distendidas; la presión del líquido se halla aumentada algunas veces y los humores alterados. En estas condiciones morbosas, la permeabilidad carece de reglas; la albúmina atraviesa los riñones y se mezcla con la orina; las toxinas empapan todos nuestros órganos; los microbios salvan todas las barreras; se los encuentra en la sangre, en el peritoneo, en los parénquimas renal, pulmonar, etc.

Citaré dos ejemplos que expresan mejor mi pensamiento:

En los más de los casos la placenta es un buen filtro que retiene los microbios, pero no siempre. El filtro Chamberland es muy bueno; pero se hace peligroso cuando se ensucia. Lo mismo sucede con nuestras membranas durante las enfermedades.

Creo convenientes algunas nociones sobre la permeabilidad en general para comprender la impregnación de todo el cuerpo de un septicémico por los microbios y sus productos tóxicos. Merece hacerse una observación im-