Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-25 00:00:00), página 28

mos señalado en la eclampsia. Pero ¿qué es de la albuminúrica una vez terminado el embarazo? Se ha dicho que desaparece rápidamente después del parto, lo cual es cierto para las albuminurias del parto, para la post-eclámpsica y por gran número de albuminurias intercurrentes que hasta pueden desaparecer durante el embarazo ó en el momento de la expulsión. Pero esto es menos exacto para una albuminuria ligada á una nefritis pregrávica y para las nefritis agudas cuando la enferma resiste hasta el parto, prematuro ó no. La esteatosis epitelial desaparece, los edemas se absorben, aumenta la orina y la albuminuria se parece á la de una nefritis aguda. La curación completa es posible como para la nefritis escarlatinosa, pero es necesario guardarse de que no se transforme en crónica (con ataques agudos bajo la influencia de nuevos embarazos).

Albuminuria tuberculosa. — De los tuberculosos tomados al azar, la mitad por lo menos presentan albúmina en la orina. Todos las causas de la albuminuria se encuentran reunidas en los tuberculosos, aunque no suele llamar la atención hasta que las lesiones renales son bastante avanzadas. Entre estas albuminurias las hay accidentales y transitorias. La estudiada por Teissier con el nombre de pretuberculosa, merece más bien el nombre de prodrómica: es intermitente, inicial; los orines son decolorados, débilmente ácidos, de densidad elevada y ricos en fosfatos; se observa en los jóvenes. Esta es la primera manifestación de la impregnación del organismo por la tuberculosis. El pronóstico indicado por Teissier es demasiado benigno; á menudo puede ser la primera etapa de una nefritis ulterior más grave. Las otras albuminurias tuberculosas que interesan al pronóstico son : 1.º La albuminuria purulenta (pielonefritis); la evolución es algunas veces bastante lenta. 2.º La albuminuria hemorrágica continua, con ó sin edema generalizado (gran riñón blando y abollado á la autopsia, sin granulaciones tuberculosas): se trata de una impregnación de la substancia renal por la tuberculina; el pronóstico es rápidamente fatal (dos á cuatro meses). 3.º La albuminuria tuberculosa poliúrica con anasarca y palidez cérea de los tegumentos, la cual es la traducción de la degeneración amiloide. He observado y referido casos de grueso riñón blanco amiloide en individuos con lesiones pulmonares que no pasaban del llamado segundo período de la tisis, y en los cuales no había ninguna excavación. En breve espacio de tiempo sobreviene la muerte en un estado de uremia comatosas.

Albuminurias sifilíticas. — Existe una albuminuria inicial, transitoria, como la albuminuria prodrómica tuberculosa, debida tal vez á la acción de la toxina sifilítica. Pero impide estudiar su frecuencia la acción del mercurio, que también puede provocarla; sin embargo, en el período secundario se puede observar un brightismo sifílico precoz (albuminuria muy abundante, 15 á 20 gramos por litro), con anasarca, oliguria y uremia. La albuminuria sifílica precoz puede matar, curar (tratamiento específico) ó persistir bajo forma de albuminuria latente. En este último caso, se continúa con la albuminuria sifílica tardía, índice de la atrofia renal con degeneración amiloidea. Esta albuminuria tardía se parece al mal de Bright con pequeño riñón ó riñón grande, lo que prueba que la evolución anterior á la fase última que provoca la muerte debe ser distinta. La degeneración amiloide acompaña al pequeño riñón grasoso ó á la atrofia asimétrica del