Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-15 00:00:00), página 22

ma), que había ido reblandecido el hueso, por lo que probablemente habría necesidad de proceder muy en breve á la amputación del muslo. No obstante la sospecha no se afirmó en el diagnóstico, quedando como otras probabilidades la friabilidad ó el enrarecimiento óseo. Aun en estos casos no se podía contar con grandes probabilidades de consolidación; así es que tarde ó temprano tendría que pensarse en una amputación por falta de consolidación é imposibilidad de conseguirla. No obstante estos temores, decidió el Dr. Esquerdo aplicar una canal de yeso para contener los fragmentos y esperar. Al efecto, con bayeta y yeso arregló una canal, desde el tercio inferior del muslo al pie, fijando bien la pierna. Con este medio contentivo desaparecieron los dolores, pudiendo dormir el enfermo desde la primera noche; pero al tercer día, por efecto del decúbito y la permanencia en la cama, apareció la congestión pulmonar hipostática y la retención de orina. Viendo que la permanencia en cama de este enfermo podría ocasionarle la muerte, se decidió sacarlo de la cama lo más pronto posible. Al cuarto día de llevar el vendaje se le puso en un sillón arreglado á propósito, de modo que pudiese levantar y bajar la pierna sin hacer fuerza. Este medio dio resultado haciendo desaparecer rápidamente la congestión pulmonar y la retención de orina. A los veinte días se le dieron muletas y se le hizo andar con ellas para evitar la atrofia de la pierna sana. A los treinta días se recortó la media caña dejando sólo lo necesario para contener la tibia y se le permitieron movimientos de flexión y extensión de rodilla y pie derecho en el suelo; á los cuarenta días andaba con una muleta y un bastón. Había pues que desechar el diagnóstico y pronóstico hecho, admitiendo tan sólo una rarefacción ósea por efecto de la osteitis antigua.

Con objeto de prevenir una nueva fractura, se le arregló el aparato en forma de un estuche de cuero amoldado delante de la pierna. Viendo el enfermo que podía andar sin muletas y que no sentía ningún dolor en la pierna, se aplicó el nuevo aparato y echó á andar haciendo ejercicios. Una hora después, al levantarse del sillón, tal vez porque forzara más la pierna sintió un fuerte dolor y cayó otra vez en el sillón. Cuando le vió el Dr. Esquerdo sufría horriblemente. Se temió hubiese fractura del hueso por el mismo sitio por falta de consolidación, pero cuál no sería la sorpresa de aquél al quitar el aparato y ver que había una fractura en el tercio superior, 2 centímetros por debajo de los cóndilos de la tibia. Examinó la antigua fractura y se convenció de que estaba bien consolidada. ¿Cómo explicar el hecho? Una consolidación en cuarenta y cinco días y otra fractura sin traumatismo. A pesar de todo, el Dr. Esquerdo siguió creyendo que el hueso estaba enfermo por osteitis rarefaciente antigua, única manera de explicarse, que á la par que se verificase una consolidación, pudiera tener lugar una fractura espontánea. No obstante, optó por continuar el tratamiento y volvió á aplicar la media caña de yeso y bayeta. Esta vez sólo hizo guardar cama al enfermo durante dos días. Al tercero se levantó, al décimo principió á andar con muletas, á los veinte apoyó el pie en el suelo y á los cuarenta dejó las muletas, pero no se le quitó la media caña hasta después de los cincuenta, cuando se vió que no acusaba ningún dolor andando. Al quitar la media caña se vió que la consolidación era fuerte y sin deformidad. Sin embargo, le hice construir un aparato de cuero, que llegase desde el tercio medio del