Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-15 00:00:00), página 25

De la tarsectomía posterior.—El Dr. Felizet: Sólo deseo decir algunas palabras respecto á la prioridad. En 1893 he descrito, ante la Sociedad de Cirugía, una operación de tarsectomía posterior, que permite resecar por ancha brecha el calcáneo, astrágalo, cuboides y todos los tejidos enfermos. Gracias á la incisión que preconicé, se puede resecar todo ello á la vista; también se pueden tratar las lesiones de la tibia por dicho sitio. Esta operación está indicada en las afecciones graves del pie, es radical y da un buen resultado funcional, puesto que conserva los tendones. Ahora bien; un cirujano alemán, Landerer, de Stuttgart, acaba de publicar una operación calcada en absoluto sobre la mía, por cuya razón reclamo para mí la prioridad.

Procedimiento sacro-iliaco para la extirpación del recto y de la S iliaca por cáncer.—El Dr. Reclus en nombre del Dr. G. Boeckel, de Estrasburgo: El Dr. Boeckel cree que la operación del Kraske es aplicable á los casos de cáncer del recto, cuando el cáncer está localizado muy arriba. ¿Qué conducta debe seguirse en estos casos? ¿Formar un ano artificial? El Dr. Boeckel ha utilizado á la vez la vía sacra y la abdominal, extirpando todo el recto y parte de la S iliaca. Una mujer de treinta y nueve años padecía cáncer del recto localizado á 10 centímetros del ano. El cáncer tenía la forma de coliflor. Ningún infarto inguinal. Los gases salían con bastante facilidad por el ano. Se operó á la enferma de la manera siguiente: colocada sobre el abdomen, se principió por hacer el Kraske y se resecó el coxis y la parte media del sacro. Libre así el recto, fue dividido á 4 centímetros por encima del ano. Se le extrajo, pero el tumor se hallaba á bastante altura y fue preciso irlo dejando libre cada vez más arriba. El tumor ocupaba parte de la S iliaca, y el Dr. Boeckel hizo una incisión abdominal, dividió el mesenterio, ligó las arterias á medida que aparecían y seccionó la S iliaca. Después colocó á la enferma boca abajo y extirpó el recto y la parte inferior de la S iliaca. La herida peritoneal la cosió con catgut. El procedimiento de Boeckel tiene de particular que deja libre la S iliaca seccionando el mesenterio, y forma á la vez un ano artificial.

El Dr. Quenu: Esta comunicación es interesantísima. Aunque los primeros experimentos han sido desgraciados hasta ahora, se ve que la observación es notable. El primero que hizo esta operación en el cadáver fue Gauthier, de Lille. Reúne las ventajas del Kraske y de la laparotomía. La gran ventaja en el procedimiento de Boeckel es formar un ano iliaco definitivo.

Complicaciones intra-craneanas de las otitis.—El Dr. A. Broca: Cuando se hace crónica una otitis mal curada, ocasiona muchas veces la muerte por una complicación intra-craneana, meningitis aguda, trombosis de los senos, absceso entre el hueso y la dura-madre, absceso encefálico, cerebral ó cerebeloso. Es frecuente encontrar varias de estas lesiones al hacer la autopsia, constituyendo un conjunto que está por fuera de los recursos del arte; de esta asociación resultan, además, grandes dificultades clínicas. Al principio, la lesión es menos compleja; suele ser posible diagnosticar la lesión aislada ó predominante y entre estas lesiones algunas son curables desde el punto de vista quirúrgico. Contra la meningitis aguda, difusa, supurada, somos impotentes; sin embargo, he intervenido en cuatro casos de los que