Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-15 00:00:00), página 35

las tuberculosis ulceradas, primitivas ó secundarias y, para muchos autores, el lupus eritematoso; en la actualidad, debe agregarse una forma en tumores múltiples de aspecto micósico y toda una serie de dermatosis superficiales, que son el liquen de los escrofulosos, las folliculitis aisladas ó agrupadas en placas de progresos excéntricos, los acnés llamados de los caquécticos y de los escrofulosos, una forma pústulo-ulcerosa y otra eritematosa. Las dermatosis para las que la tuberculosis constituye sólo un terreno favorable, son el eczema, la pitiriasis versicolor y la rubra de Hebra. Deben estudiarse por separado las formas diferentes.

Tuberculosis esclerosa y verrugosa.—Debe sus caracteres á estar localizada en el cuerpo papilar; puede ser debida á una inoculación externa ó interna procedente de un foco profundo; va acompañada muchas veces de supuraciones producidas por microbios asociados, ó más bien por toxinas. El tipo es el tubérculo anatómico. Estas tuberculosis por inoculación, revisten caracteres distintos, según que el instrumento que produce el contagio penetre á más ó menos profundidad, é interese con especialidad tal ó cual parte de la piel; hemos visto sobrevenir una tuberculosis ósea.

Gomas tuberculosas.—Pueden ser consecutivos á la abertura de linfáticos dilatados; la piel sólo se afecta de ordinario de una manera pasiva en la fisura gomosa; un trayecto de este género es origen en casos excepcionales de un lupus vulgar ó verrugoso de folliculitis supuradas, de gomas en rosario ó serpiginosas; en esta última forma los gomas pierden muchas veces su tendencia á la degeneración caseosa: se observan todas las formas intermedias entre ellos y el lupus vulgar.

Tuberculosis en tumores.—Su aspecto recuerda el de los sarcomas y neoplasias micósicas.

Tuberculosis ulcerosas.—Se distinguen las tuberculosis ulcerosas primitivamente, las miliares agudas de los tísicos alrededor de los orificios, las ulceraciones tuberculosas vegetantes que se complican después con otras formas; estas úlceras simulan chancros simples ó fagedénicos y úlceras variadas.

Los hechos siguientes prueban la naturaleza tuberculosa del lupus eritematoso: este lupus produce adenopatías de vacuidad de índole tuberculosa innegable; puede coincidir con el lupus vulgar, contiene bacilos, aunque en casos excepcionales, reacciona bajo la acción de la tuberculina; la histología demuestra además la existencia de lesiones análogas á las de la tuberculosis; es probable que el contagio se produzca bajo una forma diferente de bacilo que engendre toxinas distintas de las de la tuberculosis ordinaria; de aquí la diferencia de aspecto y de estructura y el fracaso de las inoculaciones. Como particularidades nuevas en la historia de este lupus, merece citarse una forma vegetante, otra acnéica destructora, supuraciones folliculares, localizaciones en toda la extensión de las palmas de las manos y en la mayor parte de la piel del cráneo, quedando á salvo la cara, la semejanza con un eritema papuloso ó tuberculoso, un psoriasis ó un liquen plano, la complicación con telangiectasias, la aparición en forma diseminada de ampollas, de equimosis, de placas, de urticaria y de asfixia local; estos últimos fenómenos deben atribuirse á la acción de las toxinas.

Tuberculosis superficiales.—Su naturaleza tuberculosa se ha desconocido