Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 37

terio. Aquí presento las fotografías de una herida de este género, que es de gran extensión. Se dirige de arriba y á la izquierda hacia la derecha y abajo, viéndose además en el extremo izquierdo que se habían practicado varios cortes. Esta herida penetra en su parte media sobre el hioídes, atraviesa la base de la lengua por encima de la epiglotis, corta en el lado derecho la carótida, en el izquierdo á esta misma arteria, al pneumogástrico, á la yugular y al esterno-cleido-mastóideo y seccionó por entre las vértebras cervicales segunda y tercera el cuerpo del axis, del cual aquí presento un fragmento. En el lado derecho de la herida quedó un trocito de la hoja de la navaja de afeitar, que ajusta perfectamente al resto de la misma. Las averiguaciones de la policía, comprobaron que se trataba de un suicidio.

Angioma racemoso arterial.—El Dr. Fritz König: Aquí presento una muchacha de veintidos años que tenía un angioma congénito en la mano derecha, angioma que, aunque latía, no producía molestia alguna hasta hace un año en que se presentó en él una úlcera que hizo que el tumor aumentase gradualmente de tamaño. Con esto, la mano se inutilizó poniéndose en abducción cubital y los dedos contraídos en flexión. El tumor vascular se puso al descubierto y la mano muy caliente al tacto, presentándose una pulsación y un retemblor que cada vez se fueron propagando más al antebrazo y que levantaban á la mano en forma de sacudidas. A 5 centímetros por encima de la articulación de la muñeca existía también una tumoreación de la radial. Por estos y otros caracteres, se comprendía que el tumor era un angioma arterial racemoso con todos los signos de malignidad, por lo cual se practicó la amputación de los dedos por encima del punto donde se percibía con el estetoscopio una disminución del ruido que se notaba más abajo.

Antes de hacer la amputación, se observaba que, comprimiendo la arteria braquial, desaparecía la pulsación y también se dejaba de oír el zumbido en dicha arteria y en la subclavia. Ahora no se siente ninguna pulsación en el muñón, pero aún no han desaparecido todos los síntomas; la arteria braquial se siente como un cordón duro, y ambas arterias laten con más fuerza que las del lado izquierdo. Si se comprimía la braquial derecha, disminuía el número de pulsaciones de 81 á 69 por minuto. (Ahora, después de la amputación, esta cifra es de 76). Comprimiendo, en cambio, en el lado izquierdo, disminuye la cifra á 75. Como quiera que en el estado fisiológico la compresión de la braquial acelera los latidos cardíacos, recordaré la explicación que dió Nicoladoni en un caso parecido, según la cual, cuando una arteria está muy dilatada y se la comprime, aumenta con esto la presión sanguínea, y al ser irritado el nervio vago, que está próximo, se produce la disminución de los latidos cardíacos. Ahora presento otro enfermo con la misma afección en la mano izquierda. En este caso, la compresión de la braquial no produce retardo del pulso, porque, como es sabido, en el lado izquierdo la arteria subclavía no rodea al nervio pneumogástrico. Respecto al punto por donde deba amputarse el miembro en casos como el actual, diré que, en general, conviene proceder como se ha hecho en este caso, es decir, cortar la extremidad allí donde la dilatación arterial ha llegado en cierto modo á su último extremo.

El Dr. J. Israel: La explicación de Nicoladoni no es exacta, puesto que