Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-25 00:00:00), página 36

bastante demostrativas. El primer caso se refiere á un médico militar que se fracturó el olécranon el 10 de Febrero al caer de un caballo. Desde entonces hasta el 20 de Marzo, se le trató por la inmovilidad en extensión, á beneficio de una férula enyesada. Se hallaba en buenas condiciones de reunión de los fragmentos, cuando durante una sesión de electrización hubo una contracción brusca del tríceps que desunió el fragmento del olécranon. La parte desprendida presentaba tendencia marcada á dirigirse hacia atrás en cuanto se ponía el codo en flexión, por lo que se hizo la sutura ósea el 8 de Abril; el fragmento quedó sujeto en su sitio por medio de dos asas de hilo metálico bien apretado. Con ayuda de los movimientos comunicados desde el 28 de Abril, se obtuvo con facilidad la flexión del codo en ángulo recto, la más completa fue más difícil y dolorosa: se notaba, sobre todo hacia adelante, una resistencia particular; pero se consiguió obtener toda la extensión descada en los movimientos de flexión y de extensión. La prueba radiográfica indica con exactitud la situación de las dos asas del hilo metálico y la disposición del fragmento del cúbito separado por la interposición de un callo fibroso de 5 milímetros de espesor. El segundo enfermo es un alferez de artillería, que el 28 de Febrero se fracturó la rótula al caerse del caballo. El hueso se dividió en cuatro fragmentos; la exploración de la rodilla era difícil, á causa de un derrame sanguíneo abundantisimo. El 2 de Marzo se hizo la sutura; tres puntos de sutura metálica, hechos con precaución, consignaron reunir perfectamente los fragmentos. El 10 de Abril se levantó el primer apósito, y cinco días después se principiaron los movimientos comunicados moderadísimos, pero no se ha podido obtener más que la flexión en ángulo recto. La prueba radiográfica permite apreciar la disposición de los tres puntos de sutura y algo de separación entre el fragmento superior y el externo; la palpación de la rótula no revela vacío alguno en este punto, lo que hace creer que el espacio está lleno de tejido fibroso resistente ó cartilaginoso. Las pruebas radiográficas tienen, al parecer, como aplicación quirúrgica importante, la ventaja de poder guiar al cirujano respecto á la extensión y oportunidad de los movimientos comunicados, porque permiten conocer si se separan los fragmentos.

Un caso de colecistogastrostomía.—El Dr. Terrier: Quisiera hacer algunas observaciones sobre un caso de colecistogastrostomía del que ha hablado el Dr. Monod en la última sesión. He publicado hace poco tiempo otro caso de este género. Se trataba de una obstrucción del colédoco por cáncer del páncreas. Para restablecer el curso de la bilis tuve que hacer desembocar la vesícula en el estómago. El enfermo vivió seis meses, durante los cuales perdió 14 kilos de peso, y murió al fin caquético. A la autopsia se encontró un cáncer de la cabeza del páncreas. En el hígado se hallaron abscesos miliares. En el estómago se veía el orificio de desembocadura de la vesícula cerca del piloro. Jamás tuvo este enfermo vómitos biliosos ni trastornos gástricos. Los abscesos miliares del hígado eran sin duda de origen infeccioso. Este caso es el tercero publicado hasta hoy.

Inertos de Thiersch.—El Dr. Kirmisson: Los verdaderos ingertos de Thiersch son dermo-epidérmicos. Deben aplicarse sobre las heridas granulosas que no supuran. Antes de aplicarlos debe destruirse la capa de botones carnosos para poner en relación las superficies cruentas.