Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-05 00:00:00), página 38

la epidermis es el primam movens de la lesión y faltan las alteraciones dérmicas, consecutivas ó contemporáneas, pero hay casos en los que una lesión limitada de la dermis produce después una hiperkeratosis limitada también.

I. En el angiokeratoma, la enfermedad principia por un angioma muy superficial que constituye unas veces toda la lesión, pero que en otros casos provoca la formación de una plaquita córnea muy resistente. Se observa también el mismo fenómeno en la superficie de una placa de linfangioma.

II. Una inflamación crónica de la dermis, puede producir los mismos resultados, y esta es la causa de que se observe un borde calloso formado de tejido córneo alrededor de una úlcera antigua, de una fistula ó de un mal perforante plantar.

Hiperkeratosis.—El Dr. Unna: En las células keratoides, la queratina se confina en la membrana celular externa. Los núcleos, la keratoialina y la eleidina, no se afectan en la queratosis. La queratina se halla, desde el punto de vista de su composición química, unida de una manera íntima con el protoplasma. Lo que la distingue sobre todo, es la cantidad excesiva de azufre orgánico que contiene. Su desorganización, produce en abundancia tirosina. Es probable que el protoplasma reciba por los vasos linfáticos las sustancias de las que forma la queratina. Un protoplasma asimilable y digestible, es capaz de producir la sustancia córnea imposible de asimilar y de digerir. Considerando las queratosis desde el punto de vista patológico, pueden admitirse tres tipos: la queratosis callus, la del psoriasis y la de la iciosis. En estas formas diversas, no es posible medir por el endurecimiento objetivo de las capas córneas, su proporción de queratosis. Las queratosis patológicas, son marginales y superficiales. El estudio de las células córneas superficiales y de su relieve, es importantísimo en la patogenia de las hiperqueratosis.

Tratamiento quirúrgico de las leuco-queratosis bucales. Curación durable después de la extirpación completa de las placas.—El Dr. Perrin: Mis conclusiones se fundan en siete casos de leucoplasias bucales tratados por los medios quirúrgicos. Dividi ó destruí por medio del galvano ó termo-cauterio, las placas más ó menos extensas que presentaban los diversos aspectos que se observan en la leuco-queratosis avanzada; después la placa espesa, dura, plana ó rugosa, hasta la placa papilomatosa y á la transformación epitelica. Estos casos operados, fueron sometidos á la observación durante varios años. Hasta ahora, la curación ha sido perfecta y duradera; no se han formado placas nuevas en el sitio de las antiguas; en vez de la mucosa extirpada, destruida por la cauterización, hay una cicatriz sólida pero flexible. La técnica operatoria es sencillísima. Para las placas pequeñas, basta de ordinario la anestesia local. La curación se obtiene en tres ó cuatro semanas. Los beneficios de la intervención quirúrgica son indudables: no hace correr riesgo alguno al enfermo, es útil desde todos los puntos de vista, y permite hacer el examen histológico del trozo extirpado; es una especie de biopsia terapéutica; evita al enfermo una serie no interrumpida de cuidados, y la complicación temible siempre de la conversión en epiteloma.

Contagio y transmisibilidad del eczema seborréico de las regiones inguinales.—El Dr. Perrin: He observado cinco hechos clínicos, que prueban al parecer el contagio del eczema seborréico de las regiones inguinales. En todos ellos la dermatitis congestiva, superficial, catarral de tipo seco, parecía anu-