Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-05 00:00:00), página 30

guiente, por una hendidura relativamente ancha, y por un cursor fácil de manejar sin error. El calibre del cuerpo de bomba, es tan exacto, que el peso más minucioso demuestra que cada golpe de émbolo, introduce en los músculos siempre tres gotas y media exactas de la dosis clásica (7 centigramos de mercurio, mientras 5 centigramos de sublimado contienen sólo 7 miligramos). El pequeño aparato, es de cuero, es decir, el cuerpo de bomba de cristal, el émbolo de cuero y la aguja de platino iridiado. Se desmonta, lava y desinfecta perfectamente, porque la parte metálica está soldada al cristal. Después de usarlo, se introduce en éter sulfúrico de 82°. La he usado muy á menudo, para estar seguro de su utilidad en la práctica de las inyecciones de aceite gris, que tienen la gran ventaja de no producir reacción inflamatoria ni dolorosa.

Estrechez del duodeno adherente á una vesícula cancerosa. — El Dr. Pic:
En el año último he observado un nuevo hecho muy notable, que demuestra cómo la estrechez de la primera porción del duodeno puede disimular, hasta el punto de inducir á error, el conjunto sintomático de la estrechez pilórica verdadera.

Se trata de una mujer de cincuenta y ocho años, que entró en el Hospital el 2 de Septiembre de 1895. Esta enferma tenía antecedentes hereditarios litiasicos, y no había padecido otra afección anterior que cólicos hepáticos, de los cuales el primero se había presentado hacia doce años, repitiéndose después con más ó menos frecuencia durante nueve próximamente, y habiendo desaparecido desde hace tres. Pero de seis semanas acá, la enferma acusa dolores gástricos á las dos ó tres horas de haber comido. Hay distensión de la región supra-umbilical del abdomen, cabrilleo y ondulaciones peristálticas y antiperistálticas muy visibles en esta zona. Por debajo del hipocondrio derecho, y en el sitio correspondiente á la vesícula, se nota un tumorcito duro, y que se mueve según los movimientos respiratorios. La insuflación demuestra que este tumor asienta á nivel del extremo pilórico adherente por debajo del ligado. Se encuentra un poco de HCl libre en el líquido de una comida de prueba, y con el reactivo de Boas se descubre una reacción poco marcada del ácido láctico.

Al observar lo bien que se conservaba el estado general, y que existía una litiasis biliar, senté el diagnóstico de estrechez del piloro adherente á una vesícula calculosa.

La enferma sucumbe poco tiempo después de una laparotomía, seguida de entero-anastomosis. La autopsia demuestra que se trataba, no de una vesícula calculosa, sino de un cáncer del cuello de dicha vesícula; y que tampoco se trataba de una estrechez pilórica, sino de una estrechez de la primera porción del duodeno, que estaba adherida á la vesícula degenerada.

Esta observación es interesante en dos conceptos:
1.º Contribuye á demostrar, como ya resultaba de los trabajos de Boas (Soc. de med. interna, de Berlín, 1891), de Rosenheim (Krankheiten des dors.), de Whitties (Transac of Amer. Phys., 1889), y de mis trabajos personales (Cáncer primitivo del duodeno, Revue de médecine, 1894), que los síntomas de la estrechez de la primera porción del duodeno, son casi idénticos á los de la estrechez pilórica.
2.º Resulta también, que además del complejo sintomático, magistral-