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mico, febril y con el vendaje empapado en sangre; separado éste, se vio en la necesidad de colocarle una banda de Esmarch, á fin de evitar la pérdida de sangre, pudiéndose apreciar una herida perforo-cortante de la región supero-interna del antebrazo izquierdo, de 7 centímetros de largo, en estado de supuración y formando una especie de tumor, que no era fluctuante ni tenía expansión ni latidos y por cuya abertura salían pedazos de fibrina coagulada, de color negro. En vista de tan alarmante cuadro, se le llevó á la mesa de operaciones, y después de cloroformizado y hecha la asepsia externa de la parte, se prolongó la herida unos cuatro centímetros, y entonces se pudo observar, la existencia en dicho punto de una gran cavidad llena de coágulos ennegrecidos y estratificados de fibrina, á los que se dió salida por compresión al exterior. El Dr. Barrena, intentó encontrar los cabos de la arteria cubital herida, lo que le fue imposible en medio de aquel cúmulo de cruror estratificado, por lo que después de raspar con la cucharilla de Volkmann las paredes de esta cavidad hasta dejarla perfectamente limpia, tapó nó con gasa iodoformada y practicó la ligadura (aséptica) de la humeral en su tercio medio. Separada la banda de Esmarch, se vio que había cesado, á lo menos temporalmente, la salida de sangre. Suturadas y drenadas ambas heridas, se colocó un vendaje compresivo. El enfermo continuó bien en los días siguientes, hasta el séptimo, que presentó una pequeña hemorragia secundaria en el momento de hacerle una cura, y como la temperatura no pasaba de 38°, se determinó hacerle curas raras, lo que dió muy buen resultado, pues á los veinticinco días, salió de alta con sus heridas próximas á cicatrizar. Posteriormente le vió el Dr. Barrena, completamente bien, aunque con mucha debilidad muscular en el brazo, y ligeros dolores erráticos, pero con integridad de todos sus movimientos.

JULIO ÚLECLÁ.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 17 y 24 de Noviembre de 1896.

Datos para el estudio de la tuberculosis de los animales pequeños.—El doctor Cadiot: Hasta estos últimos años la tuberculosis del perro se ha considerado como rarísima, porque se confundía con otras afecciones; se consideraban como pulmonías crónicas sus localizaciones pulmonares, y como cáncer sus otras lesiones, en particular las de las serosas, las hepáticas y las ganglionares. La tuberculosis del perro es mucho más común que el cáncer generalizado. En las autopsias que he hecho he encontrado muchas veces series de 10, 15 y hasta 20 casos de tuberculosis por uno sólo de la forma infecciosa del cáncer.
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tus mortificados desprendidos de las paredes, no modifican la evolución de las células que se implantan en su superficie y siguen desarrollándose, formándose esta red vascular. Cuando la cicatrización es completa, la fibrina ha desaparecido y queda sólo una verdadera red conjuntiva, formada á expensas de las cavidades vacuolares indicadas. En las arterias, el proceso es análogo pero más lento. La cicatrización se efectúa de la misma manera.

Falsificación de la cerveza por clasificación con una cola que contiene bisulfito de soda.—El Dr. Manouvriez, ha observado 14 personas, las que después de beber cerveza de mal sabor, tuvieron náuseas, vómitos, sensación de peso en el epigastrio, cólicos, debilidad en las piernas, etc. Estos accidentes se presentaron en tantas personas, que varios expendedores tuvieron que cerrar su establecimiento. Se observó que muchas de estas cervezas contenían por litro de 0 gramos 0'137 á 0 gramos 0'548 de ácido sulfuroso, que corresponde á 0 gramos 0'17 á 0 gramos 0'67 de bisulfito á 12°,5 Baumé. Se descubrió que el cervecero había clasificado sus cervezas con una especie de cola vegetal, que contiene por kilogramo, 494 miligramos de ácido sulfuroso, que corresponde á 6 gramos 0'23 de bisulfato de cal. Los accidentes observados, fueron debidos al ácido sulfuroso.

Muermo crónico.—El Dr. Hallopeau, leyó un informe sobre un trabajo del Dr. Rémy, referente á una forma localizada del muermo. La lesión inicial, calificada de panadizo y que merece asimilarse al chancro, no pudo ser estudiada por el autor; convendría que se separara de las otras inoculaciones infecciosas agudas; quizá destruyéndola podría contenerse la evolución de la enfermedad con más probabilidades que en la sífilis, porque la infección queda localizada más tiempo. Para confirmar el diagnóstico de muermo, empleó el Dr. Rémy el método de Strans, que consiste en la inoculación intra-peritoneal del pus muermoso; treinta y seis horas después se observan los signos de una vaginalitis aguda; esta reacción es patognomónica, cuando se conforma con el tipo descrito por Straus; la vaginalitis supurada, puede ser producida por la inoculación intra-peritoneal del pus procedente de las superficies ulceradas de la micosis fungoides, pero esta alteración es más tardía, la hinchazón menor y el pus no tiene aspecto caseoso. El bacilo muermoso, es notable por su gran virulencia, su energía destructora superior á la de las tuberculosis y sífilis más maligna, y por su gran vulnerabilidad; basta la canterización simple, para contener su propagación, y el tratamiento por el termo-cauterio, es el más eficaz; es posible la curación; no debe considerarse como definitiva, hasta después de varios años, porque lo mismo que la tuberculosis, la sífilis y la lepra, la enfermedad puede quedar silenciosa por espacio de algún tiempo y manifestarse luego por accidentes casi mortales.—F. Toledo.
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diez años tenía en la rama horizontal del maxilar inferior, un tomorcillo próximo á la encía. Durante el año último, el tumor aumentó de volumen y apareció debajo de la piel, haciéndose entonces doloroso. Ingresó en el hospital y descubrí un tumor del tamaño de una castaña, durísimo, situado entre el canino y el primer molar. No había anomalía dentaria, y por consiguiente no se trataba de un odontoma. Extirpé el tumor que estaba implantado en la cara externa del maxilar inferior, dejando libre su borde. Curación. A simple vista el tumor estaba compuesto de tejido óseo esponjoso. Histológicamente se componía de tejido óseo puro. Contenía grandes laminillas óseas, osteoplastos y tejido medular. Se trataba por lo tanto de tejido óseo joven en vías de crecimiento. El tumor era un osteoma puro.

Un caso de sarcoma del encéfalo. — El Dr. Barrette, refirió el caso de un enfermo que padecía tumor extenso del encéfalo. El cerebelo estaba comprimido; había trombosis del seno lateral derecho. Este hombre, de veintisiete años, padeció en su juventud un traumatismo del cráneo. A los diecisésis años, empezó á tener cefalalgias fuertes y se desarrolló una amaurosis casi completa. Tenía nistagmus simétrico. Las venas de la papila estaban muy desarrolladas. Había contractura permanente de la nuca, de fecha reciente. Los esfínteres funcionaban bien, excepto el del ano. En el cráneo existía una pérdida de substancia á 4 centímetros detrás del plano horizontal biauricular y á la derecha. Se notaban en este punto movimientos de expansión y una tumefacción blanda, muy vascular y dolorosa á la palpación. Se diagnosticó fungus de la dura-madre. El Dr. Barrette, operó al enfermo; al hacer una incisión crucial, se presentó una hemorragia abundantísima y se suspendió el acto operatorio después de hacer el taponamiento. Muerte á las veinticuatro horas. En la autopsia se encontraron dos perforaciones del cráneo, por las que salían gruesos conductos venosos procedentes del espacio sub-aracnoideo. En el cerebro había un extenso neoplasma que ocupaba la mayor parte del hemisferio derecho. Había compresión de los senos venosos con trombosis del seno lateral y de los senos en la prensa de Herófilo. Desde el punto de vista histológico, se trataba de un sarcoma neuróglico del lóbulo occipital y de la mitad derecha del cuerpo calloso. Este tumor comprimió los senos, y la consecuencia fue el desarrollo de conductos gruesos entre la dura-madre y el cráneo y entre el cráneo y el pericráneo; dichos conductos comunicaban á través de la bóveda craneana por grandes perforaciones.

CODINA CASTELLVI.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesiones del 11 y 25 de Noviembre de 1896.

Tratamiento de la coxalgia. — El Dr. BILHAUT: La coxalgia la observa el médico en distintos periodos, y el tratamiento empleado varía, según los cirujanos, hasta en un mismo período: mientras que unos se abstienen de toda terapéutica activa, otros practican la inmovilización ó operaciones precoces. Al principio de las coxalgias, empleo en mi práctica la extensión,
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que pudiera ser origen de aquella tos quintosa, que duraba tanto tiempo como permaneciese de pie la enferma; la pierna izquierda estaba paréxica, fría en su parte inferior y con síntomas indudables de parálisis de los peroneos laterales y de algunos músculos de la región posterior; la motilidad y la sensibilidad en las demás extremidades integra, los reflejos rotulianos normales, las zonas ováricas e infra-mamaria izquierda con gran hiperestesia y la mucosa faríngea anestésica.

Con tales síntomas no dudé que se trataba de una histérica y atenué el grave pronóstico que sobre ella pesaba, asegurándola que se curaría en breve; la dispuse enemas de hidrato de cloral dos veces al día, la kola Astier y fricciones en la extremidad izquierda con aceite de Cayeput, encargándola volviese á los cuatro días á mi consulta.

Volvió, en efecto, y se encontraba lo mismo que el primer día, y vista la ineficacia del tratamiento y sin esperanza de que en lo sucesivo se obtuviera resultado con su empleo, no habiéndolo obtenido en el principio, aconsejé á sus padres: primero, que la viese el Dr. Simarro, para que confirmase mi diagnóstico, y segundo, que de confirmarse, la dejaran en mi sala de mujeres del Hospital y que allí se curaría en seguida.

En efecto, el día 3 de Noviembre, ingresó esta enferma en la cama número 6 de la sala de Santa Casilda, viéndola yo en la visita de la mañana del día 4, siendo su estado idéntico al que ofrecía cuando se presentó en mi consulta, y llamando mucho la atención de los compañeros que asistían á la visita, pues que la hice levantar, sentarse y acostarse, para que observasen los cambios que la tos convulsiva ofrecía en estas distintas posiciones, y apreciaran al mismo tiempo el estado de la extremidad paralizada.

Dispuse á la enferma 2 gramos de salicilato de sosa en 100 de agua de melisa, con 10 gotas de tintura de menta y 30 gramos de jarabe de corteza de naranja, para que la medicina tuviese sabor, color y olor; la aconsejé que la tomase con cuchara de madera porque era una medicina muy activa y la aseguré que con ella se pondría buena inmediatamente, y al mismo tiempo, encontrándose en la sala la profesora de massage, que estaba dando una sesión á una hemiplégica de la enfermería, hice que la practicase el amasamiento para que aquella novedad nunca vista por la enferma, influyese en su moral favorablemente.

El resultado de este conjunto de medios que constituían una su-
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no existiendo, como suele suceder en tales enfermos, la ceguera y sordera verbales. Esto indica que hay una distinción entre las partes sensitivas y motoras del mecanismo del lenguaje. Este enfermo difiere del afásico ordinario en que podía imitar y repetir las palabras pronunciadas á su presencia. Quedaban en comunicación el centro de Broca y el auditivo por un tractus fibroso inferior, pero la comunicación superior estaba interrumpida entre ellos. El Dr. Broadbent hizo después un bosquejo de los centros y tractus necesarios para el mecanismo de la palabra. Los impulsos visual y auditivo llegan á la circunvolución marginal; en ésta las sensaciones se convierten en percepciones. La percepción es un proceso intelectual rudimentario, y difiere de la sensación en que implica el origen de ésta. Las diversas percepciones se localizan en un sólo centro superior de la corteza, el centro de la «idea» ó del «nombre». Este se halla en relación con otro centro de la substancia cortical motora, el centro de las «preposiciones», en el que las ideas se convierten en palabras. En el caso actual, el centro del «nombre» se hallaba intacto, pero estaban destruidas sus comunicaciones con el centro de las «preposiciones». — F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del 25 de Noviembre de 1896 (1).

Sobre la lepra (terminación de la discusión pendiente). — El Dr. Liebreich: A mi juicio aún no está bien demostrada la contagiosidad de la lepra. Los datos relativos á la importación del mal por los inmigrantes portugueses en el Brasil, no son del todo seguros, y enfrente del niño de pecho que se cita como contagiado por su madre, se pueden aducir otros muchos casos en que no se ha producido semejante transmisión. En cambio no han dado resultado los ensayos de inoculación que practicó Danielssen con material procedente de tubérculos leprosos. El bacilo lepróso es inerte y no se puede cultivar ni transmitir. Recuérdese que hay países, como Italia, donde con el tiempo se ha extinguido ó poco menos la enfermedad sin necesidad de haber instalado leproserías ó colonias para aislar á esta clase de enfermos. Como tratamiento recomiendo la cantaridina, con la cual mejoró la motilidad en un enfermo tratado por mí, y también se refiere haber notado aliviojen leprosos procedentes de México. Estas ventajas son suficientes para animar á esta clase de enfermos, que están persuadidos de su incurabilidad, pero tampoco hay que prometerles de un modo terminante que llegarán á sanar por completo.

El Dr. Blaschko: En estos últimos decenios se han publicado numerosos casos que demuestran de un modo indudable la contagiosidad de la lepra, y también yo los he observado en el distrito de Memel. Lo que hay es que la lepra requiere condiciones especiales para transmitirse, y que son muchas las personas que gozan de inmunidad natural contra ella. En el caso presentado

(1) Esta Sociedad no celebró sesión el dia 18.
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en la alcalinidad de la sangre. Además, han demostrado los experimentos de Bauer que se produce una reacción completa en el organismo, y es indudable que la sangría estimula energicamente los órganos hematopoéticos, lo cual explicaría su utilidad en la clorosis. El sudor que se presenta después de la sangría, acaso desempeñe también un papel importante en esta enfermedad, que se modifica igualmente de un modo favorable con las curas sudoríficas.

El Dr. Kroenig: Me congratulo de que la sangría no esté tan en desuso como yo creía. Las diferencias en la presión sanguínea que observó Albu antes y después de la sangría, pueden haber dependido de otras causas, tales como la arteria elegida para medirla, la emoción del sujeto, etc. No es exacto lo que dice Albu de que yo no sangro en la pneumonia hasta después de haber agotado los excitantes; por el contrario, procedo á la sangría tan pronto como observo con el empleo de los excitantes que persiste la debilidad funcional del corazón derecho, y que se inicia el edema pulmonar; no espero á que se presente el estertor traqueal. De este modo se practica la sangría mucho más pronto, y hasta en casos dudosos, porque de todas suertes no acarrea consecuencias desagradables.

Los datos de Ewald respecto á la sangría en los casos de uremia, merecen ser muy tenidos en cuenta. Las observaciones de Grawitz concuerdan con las ideas que han inducido á recomendar la sangría en la clorosis. Recordaré el caso citado en mi conferencia, en el que la misma interesada manifestó deseos de que se la practicase la sangría, y produjo en efecto, buen resultado, puesto que los glóbulos rojos casi recobraron sus caracteres normales. No es extraño que en otro tiempo se muriesen muchos sujetos á pesar de la sangría, porque antiguamente se sangraba muchísimo. Dudo que la sangría obre en la clorosis por su efecto sudorífico. Respecto á sus resultados en la epilepsia y á la eclampsia, carezco de experiencia personal. La impugnación que hace Albu de la sangría en la clorosis, se funda en concepciones teóricas y en cambio yo hablo apoyándome en observaciones propias.

R. del Valle.

PERIÓDICOS

Sobre el tratamiento de la tuberculosis de la rodilla.—Los Dres. F. Calot y J. Decherf, fundándose en los resultados obtenidos en 100 casos de tuberculosis de la rodilla, tratados en el Sanatorio de Berck, aconsejan que en los adultos se proceda á la resección precoz, y en cambio, en los niños, se emplee el tratamiento ortopédico, sólo ó combinado con inyecciones y vendajes. Al mismo tiempo hay que cuidar de que los enfermos residan en un clima adecuado, que se regulen sus circunstancias higiénicas y que la alimentación satisfaga las condiciones que requiere el caso.

Para fijar la articulación, recomiendan un vendaje enyesado que comprenda, no sólo la extremidad, sino también la pelvis. En los casos en que la
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tendencia á la contractura sea tan persistente que obligue á llevar constantemente un aparato que no corresponda por completo á su objeto, se recurrirá á la resección ortopédica, haciendo que los dos extremos articulares se suelden en situación normal. — (Revue d'Orthopedie). — R. del Valle.

Tratamiento médico de la insuficiencia mecánica del estómago. — Este tratamiento es, según Boas, puramente sintomático. En los casos graves, es preciso alimentar al enfermo por el recto. En los menos graves, se emplearán las carnes ahumadas y saladas de preferencia á las frescas, evitando las legumbres. Sólo se usará la corteza del pan y las grasas en pequeña cantidad.

El lavatorio del estómago es utilísimo, sobre todo, cuando hay un residuo abundante de alimentos. Se emplea el agua tibia, adicionada de las sustancias siguientes:

En la hiperclorhidría y en las fermentaciones por levaduras y sarcinas, emplea Boas una disolución de bicarbonato sódico al 1 ó 2 por 100.

En las fermentaciones láctica y butírica, en las descomposiciones putrídicas, se recurre á los antisépticos: resorcina al 2 ó 3 por 100, salicilato sódico al 1 ó 5 por 100, ácido salicílico al 3 por 100, ácido bórico al 2 ó 3 por 100, benzoato de sosa al 1 ó 3 por 100, agua clorofórmica al 1 por 100, creolina 10 á 15 gotas por 100, lisol 10 á 15 gotas por 100. El lisol es el menos peligroso. Están indicados el amasamiento y la electricidad.

El objeto del tratamiento medicinal es doble: 1.º, reanimar la actividad motora; 2.º, disminuir los procesos fermentativos. La primer indicación, se llena por las preparaciones de estricnina, de preferencia el extracto de nuez vómica (3 á 5 centigramos), ó mejor todavía:

Fosfato de codeína................................. | aa. 3 centigramos.
Extracto de nuez vómica ......................... |
Salicilato de bismuto............................. 50 —
Divídase en 20 papeles. Uno después de cada comida.

Se emplean también las inyecciones subcutáneas de salicilato de estricnina (10 centigramos por 10 gramos de agua).

Para combatir las fermentaciones, prefiere Kuhn el ácido salicílico, el salicilato sódico, la sacarina y el benzoato de sosa. El ácido clorhídrico (10 á 15 gotas en agua), es útil en las fermentaciones butírica y láctica. Naunyn emplea en estos casos:

Acido fénico................................. ... 25 decigramos.
Malvavisco en polvo......................... ... e. 8.
Para 25 píldoras. Tras por día.

Ewald recomienda:

Resorcina bi-sublimada....................... 5 gramos.
Salicilato de bismuto.......................... |
Ruibarbo en polvo............................. | aa. 10 —
Sulfato de sosa................................. |
Azúcar de leche................................. 15 —
Lo que se coja entre dos dedos dos veces por día.