Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 27

pero al descubierto la del tendón del tibial posterior. Habiendo reconocido operados de hace más de veinte años, ha podido ver que los resultados físicos eran buenos, pero no absolutamente completos, persistía un poco de adducción de la parte anterior del pie, el borde interno de éste era elevado y cóncavo, los dedos se separaban en abanico, el vientre de los gemelos era corto y la pierna cilíndrica; en cambio, el resultado funcional era perfecto. En el pie zambo inveterado, prefiere la operación de Gross, extirpación del astrágalo con tarsectomía cuneiforme, porque la extirpación sola del astrágalo no corrige bastante el enrollamiento del pie. Esta resección, que no es más grave que la operación de Phelps, no produce acortamiento apreciable y corrige perfectamente la deformidad.

El Dr. Martín (de Ginebra): El tratamiento ortopédico seguido con paciencia durante mucho tiempo, da excelentes resultados; el zueco de Venel con su tallo que sirve de palanca, sería, á pesar de su antigüedad el mejor aparato. El tratamiento debe empezar en el tercer mes, y de 130 casos tratados de este modo siempre ha obtenido buenos resultados.

El Dr. Jalaguier dice que durante mucho tiempo ha sido partidario de la reducción manual y amasamiento forzado, después de la tenotomía del tendón de Aquiles y á veces de la aponeurosis plantar, obteniendo así muy buenos resultados, pero también muy á menudo recidivas; exige un trabajo complementario y doloroso, y casi siempre es preciso que lleven un aparato, así es, que ha adquirido la convicción que para ser práctico el tratamiento del pie zambo debe ser sencillo, siendo el ideal obtener de una sola vez por medio de una operación benigna el enderezamiento permanente por supresión del obstáculo óseo, lo cual permite reducir al mínimo los cuidados consecutivos. Así es, que cuando estableció Ch. Nelaton, que era posible corregir con pocos destrozos y por una operación sangrienta las deformidades del pie zambo inveterado de los niños, se inclinó á someter á dicho tratamiento los pies zambos graves de los niños más pequeños. Entiende por pies zambos graves, aquellos en que el acodamiento en varus alcanza ó pasa del ángulo recto. Desde hace tres años ha aplicado este método 31 veces (10 en niños de menos de un año; 20 en niños de dieciocho meses á cinco años y una vez en un niño de catorce años), sin que haya observado accidente operatorio alguno. La operación consiste en la decapitación del astrágalo y del calcáneo después de la tenotomía del tendón de Aquiles, y si es preciso de la aponeurosis plantar. Sierra el escafoides y el cuboides, los que sutura al tarso posterior con catgut, resultando una arthrodesis medio-tarsiana y con algunos puntos de catgut, acorta el músculo pedio, con lo cual se levantan sensiblemente los dedos. Esta operación basta en los niños menores de un año; en los mayores es preciso á veces extirpar una rebanada del cuboides y del escafoides y aun á veces estos huesos por entero, pero sólo en los casos desesperados extirpa el astrágalo. Aplica después un vendaje enyesado que se afloja inmediatamente después de solidificado, y que se debe vigilar mucho. A los doce días se quita el aparato estando el niño anestesiado y se aplica otro, exagerando más la corrección, que es sólida á los veinticinco días, y sólo resta mantener el resultado por medio de un zapato conveniente. No se debe prescindir del amasamiento. Este mismo tratamiento emplea casi exclusivamente en los pies zambos de la segunda infancia. Así se abrevia la