Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 24

Al lado de la sala es donde se deben instalar todos los aparatos utilizados para esterilizar el agua, los instrumentos y los medios de cura, los frascos que contienen las disoluciones antisépticas que se emplean para lavarse las manos y la piel y, por último, los productos farmacéuticos, como son los anestésicos, las disoluciones de morfina, cafeína, etc., en una palabra, al lado de la sala de operaciones debe haber un verdadero laboratorio, cuya organización y sostenimiento son de los más complejos, y del cual depende la seguridad en los resultados operatorios, y cuya dirección, por lo tanto, se debe confiar á un ayudante de la absoluta confianza del cirujano.

¿Debe haber dos salas de operaciones? Si en las grandes Clínicas quirúrgicas: una aneja al departamento de los enfermos ó heridos infectados; la otra al de los asepticos. Cuando el número de enfermos no es numeroso, basta una sola sala. Pero las Clínicas quirúrgicas necesitan otros anejos, si se quiere hacer cirugía científica. Hacen falta laboratorios y bien organizados, cuyo valor no puede discutirse en un país en que en los laboratorios ha hecho Pasteur descubrimientos tan extraordinarios y tan útiles, y hacen falta, porque el cirujano tiene que hacer investigaciones químicas, bacteriológicas y anatomo-patológicas y tiene también á veces que hacer experimentos en los animales, pues gran número de cuestiones quirúrgicas están todavía en estudio.

Cuando todo esto se haga, entonces es cuando se podrá hacer todo cuanto sea posible para salvar á los enfermos y curar á los operados; la operación será resolver una ecuación, de la cual, la mayor parte de los términos serán conocidos; cierto que nunca se conocerán todos los términos, pero se irá tan lejos como sea posible en estas investigaciones.

Terapéutica quirúrgica del pie contrahecho. — El Dr. Forgue, de Montpellier (ponente): Los últimos trabajos han demostrado que la evolución del pie contrahecho consiste primero en dislocaciones óseas que sólo ulteriormente van seguidas de deformidades, demostrando los estudios del Dr. Farabeuf que es errónea la hipótesis clásica de la deformación primitiva y patógena. Si las deformaciones del esqueleto son la consecuencia y no la causa de la desviación, ésta se puede corregir en los jóvenes, puesto que no hay un trastorno primitivo en el proceso de osificación, no hay un vicio de desarrollo capaz de obrar como causa de la desviación y como condición esencial de la recidiva. Es preciso, por lo tanto, impedir las deformidades, y como en el niño el obstáculo reside principalmente en las partes blandas retraídas, cuanto más pronto se rompan las resistencias tanto más fácil será. Pero no basta reducir, hay que mantener la reducción durante largo tiempo, á fin de que los ligamentos recobren sus condiciones normales y desaparezca la deformidad del esqueleto, debida á la presión irregular sostenida durante algunos meses.

Las condiciones de reductibilidad varían según la edad, que es la que fija las indicaciones del enderezamiento forzado, sin que se pueda trazar un límite exacto. Hasta los tres años he reducido con la mano, con auxilio frecuente de la tenotomía del tendón de Aquiles, 31 pie zambos, pero he encontrado dos, uno de ellos de un niño de tres meses, en que no ha sido posible, y ha habido que hacer la operación de Phelps.

Pasados los tres ó cuatro años, aumentan las resistencias internas y plan-