Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 34

El Dr. Still, dijo que se inclina á creer que la enfermedad es de naturaleza infecciosa. El aspecto histológico de los cortes de los ganglios, es el de la inflamación aguda. En un caso descubrió fibrosis del bazo. En la sinovial hay proliferación extensa, y de ella parten fibrillas á los cartilagos. El infarto del bazo y de los ganglios, es considerable, pero no un fenómeno accidental de la enfermedad. El bazo pesaba en 6 casos 150 gramos, cuando su peso normal en la infancia, es de 60 á 90 gramos. Este infarto esplénico y ganglionar, hace suponer que la afección articular, no es consecutiva á alteraciones nerviosas. No ha observado en sus enfermos infarto del hígado.

Amnesia de dieciocho años de duración; autopsia. — El Dr. Bastian narró el caso de un hombre que tuvo un ataque de hemiplejía derecha, con pérdida de la palabra, en Diciembre de 1877. Murió en Marzo de 1896, á causa de otro ataque apopléctico, debido á la trombosis de la arteria cerebral media. En 1878 se observó que tenía parálisis incompleta del lado derecho y hemianestesia, incompleta también, del mismo lado. Desde 1883 padeció de cuando en cuando ataques convulsivos ligeros. No volvió á padecerlos en doce años, pero el año último de su vida tuvo tres ataques fuertes, seguidos todos de aumento de la parálisis del lado derecho. La hemianestesia aumentó también durante los dos años últimos. No se observó en dieciocho años mejoría alguna en el uso de la palabra. Su lenguaje voluntario se limitaba á muy pocas palabras, aunque podía repetir las que oía y comprendía bien lo que se le decía. Es de creer que esta limitación de la palabra dependía de una alteración de la actividad del centro auditivo del lenguaje. Le era imposible leer una línea ni escribir una palabra al dictado, aunque podía copiar perfectamente con la mano izquierda la misma palabra cuando se escribía delante de él. Un mes antes de su muerte existían en el mismo grado todos estos trastornos. Al reconocer el cerebro después de morir este individuo, se descubrió atrofia completa de las circunvoluciones en el territorio regado por la arteria cerebral media. La atrofia se extendía también hacia dentro hasta el ventrículo lateral, de modo que toda esta región estaba ocupada por un extenso pseudo-quiste. Habían desaparecido por completo el gyrus supra-marginal, el angular y los dos tercios posteriores de la circunvolución temporal superior. Este caso es notable: 1.º, por la destrucción completa de las zonas antes indicadas, sin que hubiera ceguera ó sordera verbales. Es de suponer que estas circunvoluciones se atrofiaran en algún período desconocido durante la enfermedad; que la atrofia fuera gradual, y gradual también la compensación por desarrollo de los centros correspondientes del hemisferio opuesto. Pero aun suponiendo esto, el caso es notable; 2.º, á causa de la constancia de los defectos del lenguaje durante una serie de años y de la persistencia de los mismos defectos primitivos después de transferirse al hemisferio opuesto la actividad funcional de las partes atrofiadas.

El Dr. W. Broadbent dijo que es difícil discutir las cuestiones complicadas que plantea este caso. No acepta en absoluto la hipótesis de que las alteraciones del hemisferio cerebral izquierdo fueran progresivas. La sucesión de los ataques puede explicarse como debida á variaciones de la presión del quiste abierto en el ventrículo lateral. El rasgo más notable de este caso es que el enfermo pudiera comprender, escribir y hablar las palabras,