Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-25 00:00:00), página 23

dose por una crisis de angina de pecho debida á la obliteración de las arterias coronarias. En este caso se ha echado de menos el fenómeno de la claudicación intermitente que es bastante común en la endo-arteritis obliterante. Los síntomas característicos han sido: los dolores que han precedido á las demás manifestaciones y que han persistido siempre; la gangrena de forma seca ó húmeda que apareció en las extremidades; la debilitación ó desaparición de las pulsaciones arteriales, y, por último, la tendencia invasora de la enfermedad.

Obliteración lenta de la vena ilíaca primitiva derecha.—El Dr. Widal: Desde hace unos dos años vengo observando á un enfermo que está afectado de una obliteración de la vena ilíaca primitiva derecha, que se presentó de un modo consecutivo á una flebitis lentamente progresiva y ascendente, cuyo punto de partida es la femoral. Desde hace algún tiempo, parece que la vena cava inferior se oblitera por sí misma. He aquí el resumen de la historia de esta lesión, cuyos comienzos se remontan á veintiséis años de fecha. Este sujeto que hoy tiene cincuenta y siete años, recibió en la batalla de Sedan, y á algunos centímetros por debajo del pliegue de la ingle, en la región de la vena femoral, un casco de granada que dejó en la piel de la región dos cicatrices transversales y blanquecinas. El mismo casco se llevó parte de la piel del pene y del escroto del lado derecho; también en éste han quedado dos grandes cicatrices blanquecinas. El proyectil no fue extraído del muslo hasta tres días después de recibida la herida, y dejó una brecha profunda que no se curó por completo hasta después de una permanencia de nueve meses en el hospital. Entonces se dedicó este sujeto al penoso oficio de mozo de cordel, y poco tiempo después vió por primera vez presentarse várices en sus dos piernas, y sobre todo en la derecha. A partir de este momento, cada vez que este hombre se agobiaba con el trabajo, aparecía un edema localizado en la pierna derecha, edema que con el tiempo acabó por instalarse de una manera permanente en todo el miembro inferior hasta la raíz del muslo. Desde hace cinco años se han desarrollado úlceras varicosas, que pasan sucesivamente de una pierna á la otra.

En 1892, sin causa aparente y sin síntomas dolorosos, comenzó á desarrollarse una circulación venosa superficial en el lado derecho del cuerpo. En Noviembre de 1894, tuvo subitamente, mientras estaba trabajando, una impotencia funcional completa de su pierna derecha y fue llevado á nuestro servicio. Los dos miembros inferiores, estaban cubiertos de pequeñas venosidades capilares en las pantorrillas. En todo el muslo del lado derecho, en su parte superior y externa, caminaban grandes venas superficiales y sinuosas del diámetro de una pluma de ave, las cuales ascendían aumentando de volumen, hasta la parte anterior y derecha del abdomen. Por encima de la arcada crural, del mismo lado, formaban en un punto un gran paquete varicoso como media naranja poco más ó menos. De este gran paquete varicoso supra-inguinal se elevan paralelamente grandes venas superficiales dilatadas, que, sin traspasar la línea media, rodean el lado derecho del ombligo, elevándose aun después hacia el pezón y haciéndose cada vez más voluminosas. Acaban, por fin, perdiéndose en la axila, por ganar sin duda la vena cava superior por las anastomosis de la mamaria interna. La sangre en todas las venas camina de abajo á arriba. Cuando el enfermo estaba en pie