Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-25 00:00:00), página 24

y sobre todo cuando acababa de caminar, todo el árbol venoso superficial se hacía más turgente y toda la mitad derecha del cuerpo aparecía sembrada de grandes venas que se anastomosaban en el cuarto superior del muslo, en la nalga del lado derecho y en toda la parte anterior y lateral derecha del abdomen y del tórax. Repito que todas las venas dilatadas se detenían en la línea media. Sólo se observaron algunas venas grandes superficiales en la parte posterior del muslo. Después de algunas semanas de reposo, este enfermo salió del hospital y pudo volver de nuevo á su oficio de descargador de leña; de vez en cuando, al hallarse fatigado, volvía á mi servicio á descansar algunas semanas. Al cabo de algunos meses, soportó con más dificultad la fatiga y comenzaron á aparecer algunas dilataciones varicosas grandes en el lado derecho. Este hecho demuestra, que, al lado de las flebitis agudas ó sub-agudas, hay flebitis de marcha crónica, tardando varios años en extenderse á los segmentos vecinos al punto primitivamente lesionado. En estas condiciones, la sangre se coagula, oblitera el vaso y la trombosis sigue paso á paso á la flebitis. Entonces es cuando la circulación colateral se desarrolla con el lujo que acabamos de indicar. En nuestro caso, la flebitis, partiendo de la parte alta de la femoral, parece que ha necesitado más de veinte años en obliterar la ilíaca primitiva y el proceso parece que ahora empieza á extenderse á la vena cava. Al contrario, se puede observar, como lo hemos visto recientemente, la obliteración completa de la vena cava inferior y de las ilíacas sin desarrollo de circulación colateral y hasta sin edema pronunciado. ¿En estos casos, ha tenido una marcha más aguda el proceso de obliteración?

Meningismo y confusión mental. — Los Dres. J. Séglias y E. Dupré: Ciertas infecciones é intoxicaciones presentan en su curso ó en su ulterior desarrollo, no sólo accidentes pseudo-meningíticos, independientes de toda lesión apreciable, denominados por uno de nosotros meningismo, sino que también alteraciones intelectuales más ó menos persistentes, curables ó mortales, é independientes de toda lesión córtico-meningea positiva. Estos accidentes, clasificados en el cuadro de la estupidez aguda y del delirio agudo, deben ser actualmente comprendidos en la confusión mental (Delasiauve, Chaslin). La aparición simultánea en el mismo enfermo de accidentes de meningismo y de confusión mental, permite distinguir una variedad tifoidea ó pseudo-meningítica de confusión mental; síndrome mixto, notable por el predominio de los signos somáticos á los síntomas delirantes, por los fenómenos de meningismo que le especifican, por la brusquedad del principio, la frecuencia de la fiebre y del enfraquecimiento, la gravedad del pronóstico y la dificultad de diagnóstico, con las diferentes formas de meningitis. El síndrome puede presentarse en el curso ó tras de las grandes infecciones ó de las intoxicaciones de origen externo ó interno ó á consecuencia de traumatismos psíquicos ó corporales, emociones, caídas, partos, operaciones en la esfera genital de la mujer, etc. Además de estos casos dentropáticos, se puede observar la aparición protopática, por fuera de toda etiología apreciable, del síndrome de meningismo y de confusión mental, bajo la forma de un proceso febril de causa indeterminada, terminación variable é independiente de toda lesión meningo-cortical constante, como lo demuestra la autopsia. Estos hechos y las polineuritis primitivas, tienen grandes analogías