Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-15 00:00:00), página 20

recho percepción normal; mientras que en el izquierdo la percepción era al contacto. Objetivamente se observaba el pabellón y tejidos próximos algo hiperemiados, notándose la huella de los dedos traumatizantes. Por el conducto auditivo manaba sangre que secó el Dr. Borrás con un cono de algodón boratado arrollado ó torcido en espiral, que introdujo en el fondo del conducto auditivo, como si barrenara. A la otoscopia comprobó el timpano derecho normal, mientras que el izquierdo estaba inyectado y manchado de sangre en toda su mitad posterior. Separada la capa de pequeños coágulos y sangre que todavía manaba de la herida, observó una ruptura timpánica comparable á una Y griega de líneas irregulares ó ligeramente dentelladas. En la reunión de las tres líneas que forman el centro de la ruptura, se notaba una pequeña abertura irregular que resultaba de la separación de los vértices, de los ángulos de los tres segmentos timpánicos roturados. La situación de la ruptura ó desgarradura, correspondía en parte á los dos segmentos posteriores del timpano de los cuatro en que se divide convencionalmente por las dos líneas supero-inferior y antero-posterior. La línea inferior de la ruptura estaba dirigida á la porción infero-posterior del círculo timpánico sin llegar á él; la anterior al tercio superior del mango del martillo y la posterior á la unión del repliegue posterior del timpano al adherirse el anillo óseo en su extremidad postero-superior. El centro de estas tres principales líneas de la ruptura correspondían aproximadamente á la parte media de la mitad posterior de la línea convencional timpánica antero-posterior mencionada. El mango del martillo estaba ligeramente deprimido; la mancha ó triángulo luminoso completamente borrado, siendo perfectamente visibles la apófisis brevis del martillo y los dos pliegues anterior y posterior.

Tratamiento.—Lavó el Dr. Borrás con una solución bórica al 2 por 100 el conducto auditivo, secándolo y aplicando al propio tiempo una torunda de algodón boratado con objeto de resguardar el timpano lesionado de los agentes exteriores y evitar la infección de la herida. Al día siguiente, la enferma manifestó que durante la noche el dolor fue intenso, sin que se hubiese modificado la agudeza del mismo durante toda la mañana; el menor movimiento del pabellón en las maniobras de la otoscopia le aumentaba. Se pudo examinar el timpano, notándose que continuaba la hiperemia, extendiéndose á la mitad del conducto auditivo externo. Los bordes de la ruptura estaban humedecidos por la linfa plástica. Se intentó aseptizar con los lavados de agua bórica el conducto y herida timpánica, con inmediata aplicación del apósito boratado prescribiéndosele la adjunta fórmula:

Glicerina neutra................................. 10 gramos.
Ácido félico........................................ aa 0'50
Clorhidrato de cocaína............................. aa 0'50

Mézclese; para instilar 10 gotas cada tres horas

Al tercer día aumentaron los síntomas sobreviniendo fiebre, lengua saburrall, anorexia, dolor más intenso todavía que se le exacerbaba con los movimientos del maxilar y apretando hacia el conducto el tragus; sordera y sensación de plenitud en el oído. El timpano estaba espesado manando por la abertura timpánica líquido sero-mucoso. Practicó el Dr. Borrás el Politzer con objeto de expulsar la serosidad acumulada en la caja, limpió y secó el