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tan á la difusión del sarcoma ni á la de la tuberculosis.—b) Lo mismo obra el clima marino.—c) La insolación y el calor aumentan la receptividad y disminuyen los efectos inmunizantes de la altitud y del clima marino.

Abierta discusión, dicen:
Gouvea: en el Brasil afecta de preferencia el litoral y no respeta raza alguna.
Abadie: sobre la raza y la inmunidad predomina la virulencia de la semilla; el contagio sólo se hace en las habitaciones aglomeradas; en Egipto hay muchos casos, pero no existen los beduinos limitrofes al desierto.
Javal: las causas accesorias, polvo cortante, por ejemplo, no dejan de influir; no hay tracoma en los países en que aquéllas no existen.
Gorecki: en los países volcánicos con polvo de silicatos, que es el más cortante, no hay tracoma.
Galezowski: la raza no influye gran cosa: las tribus nómadas, en Persia, no padecen esta infección, que es frecuente en los demás habitantes.
Truc: la semilla es la única causa y el contagio su poderoso auxiliar.
Speville: en ciertas colonias en que las razas están mezcladas, no hay tracoma; á pesar de ello, hay contagio para las otras infecciones.
Sulzer: en Suiza, en donde hay todas las razas, el tracoma no existe; pero los suizos lo adquieren fuera de su patria; la influencia del clima es preponderante y la de la raza bien secundaria.
—Tres niños de la misma familia fueron atacados sucesivamente de ictericia infecciosa: el segundo á los veintinueve días de curado el primero, y el tercero á los veinticuatro de curado el segundo. Recogiendo datos el autor de la reseña, Dr. Krassnobaeff, de Moscou, encuentra que en el mismo departamento hubo otro niño con un padecimiento análogo, y que la madre de los enfermos tuvo también una ligera ictericia.
Opina que esta afección es contagiosa, miasmática, faltando determinar el agente y los vehículos: en el caso narrado no puede acusarse á la transmisión directa por el agua ó los alimentos (Dietskaja Medicina, 1896).
—Creyendo Eichholz, de Kreuznach, que muchas de las molestias y hasta de los peligros del embarazo y del parto dependen de la
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alimentación, pues, por ejemplo, el exceso de agua aumenta el volumen del feto y la albúmina acrece el líquido amniótico, propone el siguiente régimen, fundado en 25 observaciones favorables:

Carne fresca, una vez al día y en pequeña cantidad; legumbres verdes, ensaladas, patatas, pan y manteca; se ha de evitar, en cuanto sea posible, los huevos, los guisantes y habichuelas, demasiado ricos en albúmina. El vino, la cerveza y el alcohol no han de usarse, y el agua se empleará cuando la sed sea exagerada. Los frutos, crudos ó cocidos, pueden comerse á discreción.

Las ventajas de este método, para el autor, son evidentes:
1.ª Conservar la actividad hasta el parto; las sensaciones de hinchazón y de peso, así como la fatiga, la sed y la astricción de vientre, desaparecen pronto.
2.ª Parir rápida y fácilmente aun en los casos en que fueron difíciles y prolongados los partos anteriores.
3.ª Reducir la cantidad de líquido amniótico.
4.ª Preparar bien la lactancia, hasta el punto de que en todos los casos han sido excelentes la cantidad y calidad de la leche.

Los niños salieron sanos y bien conformados, si bien pequeños: el peso medio fue de 6 libras, y la circunferencia de la cabeza de 33 á 34 centímetros. (Extractado por la Revue médicale, de Paris).

— Tratando en un informe el Dr. Magnan, de la población alcohólica de Santa Ana en 1894, dice que han ingresado 775 alcohólicos (624 hombres y 151 mujeres); 372 con delirio, 392 con alcoholismo crónico y 11 con ajenjismo; á ellos hay que agregar 166 hombres y 63 mujeres, que ingresaron también por excesos transitorios. En números proporcionales: la tercera parte de los locos del Sena lo son por el alcohol.

De año en año va en aumento el vicio y sus estragos; es mayor el número de paralíticos, de idiotas, de epilépticos, en cuyos antecedentes se encuentra hoy casi constantemente el alcoholismo del padre, á las veces el de la madre y aún el de los dos. Ha de atajarse este azote, mucho peor que las epidemias más mortíferas.

— En la Sociedad de Medicina de Nancy (1896), se ha presentado por Ricard y discutido el proyecto de Frauger para ventilar las urbes, suministrándolas aire oxigenado y puro como se las provee de agua potable.

Este proyecto consiste esencialmente en tomar el aire en regiones de atmósfera sana, á unos cuantos kilómetros, mediante una ó varias chimeneas de 60 á 100 metros de altura, provistas ó no de apa-
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ratos de filtración. El aire es aspirado por modo conveniente y canalizado va á vertese en las habitaciones que á ello se abonen, teniendo los tomaderos en las aceras. Para Frauger, esta instalación es más barata que la conducción de aguas y estima en 0'85 francos el valor de 1000 metros cúbicos de aire.

Para Stoeber la instalación, de puro costosa, sería impracticable. Faure recuerda que hay un sistema análogo en el teatro de la Opera de Viena: el aire es tomado á algunos kilómetros, y cuando conviene se le hace pasar por cámaras puras que lo calienten, cámaras que ha sido preciso crear en evitación de los corizas determinados al principio. Guilloz trae también á cuenta el procedimiento aconsejado por Brown-Séquard y D'Arsonval para sanear las habitaciones ocupadas por tuberculosos: encima del enfermo se coloca un capuchón provisto de un tubo de caucho que le pone en comunicación con una chimenea de aspiración, en la cual una llama quema el aire. Añade que sin llegar á tanto como pretende Frauger, se podría tomar el aire de cierta altura, aspirado por un pequeño motor, vertiéndolo en las habitaciones.

—Estudiando comparativamente los microbios de la sangre del hombre afecto de paludismo y los de la sangre de los pájaros, Danilewsky, de Kharcoff, llega á la conclusión de que la infección málarica es una, pues los dos grupos de citozoarios pertenecen al mismo género zoológico, el de los hemosporidia; estos parásitos se distinguen de todos los demás por su morfología, su biología, su desarrollo, etc. Los hemocitozoarios de los peces, de los anfibios y de los reptiles pertenecen, en su concepto, al mismo orden.

Además, Danilewski considera los citomicrobios de la sangre de los pájaros como patógenos, y sobre todo malariógenos. Admite asimismo la existencia de la fiebre palúdica en varias aves: en la forma aguda, que corresponde á las fiebres cotidiana, terciana y cuartana del hombre, la fiebre intermitente de los pájaros se manifiesta por hipertermia, fenómenos espasmódicos, inanición y debilidad general (Extractado por Le Progrès médical, 1896).

—La mortalidad en la marina inglesa, según dice Preston, cirujano de la misma, era, en 1779, de 123 por 1000 hombres de efectivo; en 1893 ha quedado reducida á 14 por 1000. Entre las medidas higiénicas que más poderosamente han contribuido á esta notabilísima diferencia, cita la introducción del lime-juice en la ración desde 1795, el haber reemplazado las cajas de madera por las de hierro, para la conservación del agua, y más recientemente aún el uso del agua
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destilada y, en fin, el sustituir el ron por el café, te ó chocolate.

— Desde hace tiempo, y por varios autores, se ha demostrado que los metales son bactericidas. Parece ser el más activo el tallo, después la plata, el oro, el cadmio, el cobre, etc. En concepto de Crédé de Dresde (Sociedad alemana de Cirugía, Congreso de Berlín, 1896), los micro-organismos producen ácido láctico y éste se combina con el metal, formando un lactato. Como las sales de talio son muy venenosas, Crédé ha recurrido al lactato de plata y luego al carbonato, que es menos tóxico, con excelentes resultados (heridas y erisipela).

— Marfan ha resumido en un librito sus lecciones sobre la lactancia artificial, dadas en la Clínica del Hospital de Niños. Partidario de la lactancia materna y, en pos de ésta, de la mixta, preconiza la leche esterilizada industrialmente ó las leches corregidas (humanizadas), todavía muy caras. Le es casi indiferente la ebullición directa ó en el baño de maría (sistema Soxhlet ó otro), pero prefiere á todos la verdaderamente esterilizada.

A propósito de la ebullición, dice: la leche hiere á 101°; si se la calienta al aire libre, empieza á subir mucho antes, á 75° (Comby), á 85° (Gautrelet) (1), lo cual puede inducir á error y causar peligros. De aquí que Soltmann y otros hallan inventado aparatos de ebullición, pero que al fin complican una operación que debe ser sencilla. Hervida durante tres ó cuatro minutos, mueren los fermentos lácticos y los microbios patógenos, pero no los esporos de los fermentos de la caseína, por lo cual no se conserva mucho tiempo; esto puede conseguirse esterilizándola; es decir, calentándola hasta 108 ó 110°. Si se calienta al baño de maría, al cuarto de hora de ebullición llega á 90 ó 92°, y á la media hora á 95 ó 96°, de cuya temperatura no pasa, pero que es suficiente para conservarla durante veinticuatro horas. Pero advierte que esta ebullición debe hacerse poco después del ordeño, pues la leche comienza á alterarse, y si bien desaparecen los gérmenes, no son destruidos los venenos. En suma, todos los procedimientos son buenos si se aplican recién ordeñada la leche, y si ésta es consumida poco después. Por tanto, si disponemos de leche reciente y se la puede someter inmediatamente al calor, recurrirse al método de Soxhlet ó á la ebullición, con todos los utensilios muy limpios, y la tenemos presto para veinticuatro horas; pero si está distante y transcurren algunas horas antes de tratarla con el calor, ní vale el uno ni el otro procedimiento: hay que recurrir á la leche

(1) Para que hierva, se ha de romper la capa de caseína solidificada y continuar el calentamiento hasta que se formen grandes burbujas.
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esterilizada industrialmente, leche sometida á un mayor calentamiento y que se mantiene muy bien varios días.

¿Debe darse pura la leche así preparada? Difiriendo Marfan de otros autores, dice que si varios niños la toleran bien, hay algunos que necesitan se la modifique químicamente, haciéndola cuan parecida sea posible á la de la mujer. Para ello, lo más sencillo es mezclarla con agua (dos partes de leche y una de agua), pues así la caseína, que es lo importante, queda casi igual á la de mujer; como entonces resulta menos lactosa, se añade un 8 por 100 de este azúcar, y para compensar la menor cantidad de grasa, se pone un 2 por 100 más de la misma lactosa, ó bien se descaseína la leche de vaca, que así resulta muy análoga á la humana, ya por el especial procedimiento de Vigier (leche humanizada), ya por el Dr. Goërtner con máquina centrifuga (leche grasa ó maternizada), que dan excelentes resultados. Con estas leches se evitan las alteraciones gastro-intestinales de los niños, no siempre subordinados á los microbios, y dependientes algunas veces de la dispepsia causada por la leche de vacas. Si se recurre á la mezcla con agua, á falta de procedimientos industriales, la persona encargada debe ser peritísima y celosa; en los primeros días, el niño ingerirá partes iguales de leche y de agua lactosada al 10 por 100, desde el quinto día al sexto mes 2 por 1, y de aquí en adelante, pura ó con 2 por 100 de lactosa.

— Los casos de hipotermia acentuada no son frecuentes, y merecen ser bien conocidos, pues el hecho se relaciona por modo íntimo con la resistencia al frío y con la muerte aparente. He aquí una buena observación referida por Lépine, de Lyon, en la Revue de Médecine.

Entra en la Clínica, el día 4 de febrero último, un hombre robusto, encontrado en un camino próximo, en el cual ha pasado la noche, estando la temperatura ambiente de—2º á—5º C; está semiconatoso, y no responde; puesto en cama y algo reanimado, se encuentra en el recto 28°5' (diez de la mañana), luego 30°50' (dos de la tarde), después 32°90' (seis de la tarde), 38° al dia siguiente, y ulteriormente temperatura normal.

Con motivo de este caso, cita Lépine otro análogo, observado por Revinecke, en el cual la temperatura bajó hasta 24°; era un borracho, que pasó toda la noche al raso y á 1°.

En el caso de Lépine, se trataba de un cerebrópata, casi tocando á la demencia; es posible que esta situación dé cuenta de la hipotermia, pues otros han soportado temperaturas mucho más bajas sin enfriarse tanto.
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BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico numerario, por oposición, del Hospital General de Madrid.

I. TRATADO ELEMENTAL Y PRÁCTICO DE PATOLOGÍA Y CIRUGÍA GINECOLÓGICAS, por M. M. Ponte. Segundo volumen. Curaçao 1895.
II. ANUARIO MÉDICO-PARMAACÉUTICO, por el Dr. Larra y Cerezo. Madrid 1896.
III. PALENCIA ANTE LA HIGIENE EN EL AÑO 1896, por el Dr. D. Fermín López de la Molina. Palencia 1896.
IV. PROCURACIONES REINANTES ACERCA DE LA HIGIENE Y DE LAS ENFERMEDADES DE LOS NIÑOS, por el Dr. D. Baltasar Hernández Briz. Madrid 1896.
V. TRATAMIENTO DE LOS NÓDULOS VOCALES, por el Dr. D. Ricardo Botey. Barcelona 1896.
VI. COSTUMBRES BALNEARIAS. BOSQUEJO DE UN ESTUDIO MÉDICO SOCIAL, por el Dr. D. H. Rodríguez Pinilla. Madrid 1896.

I

Hace unos dos años tuvimos el gusto de ocuparnos del primer volumen de esta importante obra en los Anales de Obstetricia, Ginecología y Pediatría. Por el excelente juicio que de aquél nos formamos, tanto por su valor clínico como por su aspecto terapéutico, digimos que esperábamos con ansia la publicación del segundo volumen, seguros de que el buen criterio del laureado autor, doctor Ponte, y el fruto de su madura experiencia imprimirían en este volumen el sabor práctico que tanto realzaba el mérito del primero.

Efectivamente; bien podemos asegurar que no nos equivocamos en nuestros augurios. El segundo volumen es sencillamente la continuación del primero; la misma distribución de materias desarrolladas con idénticos puntos de vista. Lo componen la Cuarta y la Quinta parte; en la Cuarta estudia las enfermedades de la matriz, precedidas de algunas notas anatómicas y fisiológicas del órgano. En distintos capítulos se ocupa de las anomalías y de los vicios de conformación; de los cambios de situación y de dirección, capítulo muy nutrido de concienzuda experiencia; de las hernias, de los aumentos de volumen, en donde coloca enfermedades muy distintas; de las degeneraciones, congestión, inflamación, en cuyo último capítulo incluye con muy buen acuerdo la parametritis; del hematocele uterino, del trombo pelviano, de las enfermedades infecciosas de la matriz, si bien estudia en capítulo aparte la tuberculosis de dicho órgano, como si no fuera infecciosa esta enfermedad; de las
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erupciones, de las lesiones traumáticas, de las fistulas, de los tumores, de los flujos, de la atresia y de las anomalías de la menstruación. En la Quinta se ocupa de las enfermedades de los ovarios y de las trompas, siguiendo en lo posible el mismo orden que en la exposición de las afecciones de la matriz.

El libro resulta en su conjunto muy completo y tiene algunos capítulos muy dignos de mención especial, sobre todo el minucioso diagnóstico diferencial de los tumores fibrosos de la matriz. Como que el movimiento científico es tan vertiginoso en nuestros días, no es de extrañar que al hablar de la histerectomía vaginal para la extirpación del cáncer de la matriz, no se ocupe de los nuevos procedimientos operatorios, los de Richelot y Doyen, por ejemplo, que tan buenos resultados suelen dar en determinadas y siempre difíciles condiciones.

II

Mejor que cuanto pudiéramos decir nosotros de la bondad e importancia de este Anuario lo proclama la favorable acogida que el público estudioso le dispensa. El ilustrado director de la Revista de Clínica y de Terapéutica y Farmacia, Dr. Larra y Cerezo, con la publicación de este segundo suplemento al Diccionario de bolsillo, que con tanto éxito publicó, ha prestado un verdadero servicio á los médicos, presentándoles en pocas páginas cuanto de importante ha sido publicado hasta el mes de Marzo de 1896, excepto, sin duda alguna, las columnas que dedica al nuevo tratamiento de la fiebre tiifoidea, publicado por el que suscribe estas líneas. Esta inmerecida deferencia de que somos objeto en tan importante Anuario, sino debe influirnos para juzgarlo con un criterio apasionado, mucho menos debe coartarnos la espontánea acción, tan oportuna en estas líneas, de enviarle el testimonio más sincero de nuestro agradecimiento.

Por lo demás, es un Anuario muy completo, en donde encontrará el lector cuanto pueda interesarle de las modernas adquisiciones de las ciencias médicas, especialmente en lo referente al diagnóstico, tratamiento y nuevos fármacos. Completan el valor práctico del libro un cuadro de dosis máximas y otro de los rendimientos en terapéutica. Aunque la labor preparatoria de un Anuario tan acabado como el presente es muy penosa, puede caberle la satisfacción á su autor y animarle en proseguir el camino emprendido, que este segundo suplemento tendrá indudablemente el mismo éxito que tuvo el primero.
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III

Palencia ante la higiene es un folleto dividido en cinco capítulos. En el primero se trata de la situación topográfica, población y alimentación, proseguido de las estadísticas de mortalidad, natalidad y de matrimonios durante el quinquenio de 1891 á 1895; en el segundo se estudia la urbe en general; en el tercero los establecimientos públicos; en el cuarto las industrias, y en el quinto el alumbrado público y el servicio de incendios. En cada uno de ellos el Dr. López de la Molina señala las numerosas deficiencias higiénicas, que reunidas y sumadas hacen de Palencia la segunda población de las de Europa y Norte de América respecto á la mortalidad.

Justo sería que los desvelos del autor, al emprender un estudio tan laudable, señalando los defectos de Palencia por un lado, é indicando por otro los medios para corregirlos, fueran coronados por el éxito, atendiéndolos como es debido el Municipio de dicha población.

IV

El distinguido médico del Hospital General Dr. Hernández Briz, dió con este título una luminosa conferencia en el Círculo Católico de obreros de San José; en ella pone de relieve, con gran maestría, los graves perjuicios que ocasiona á los niños toda esa inmensa serie de preocupaciones vulgares acerca de la duración de la lactancia, de las enfermedades provocadas por la dentición y de algunos puntos de la educación familiar. Esta conferencia tiene el mérito, poco común, de estar escrita en justa correspondencia al alcance del auditorio á que iba dirigida. Nuestras más sinceros plácmes al autor por el acierto con que desarrolló tan interesante tema.

V

Los lectores de la Revista, han podido apreciar hace tiempo cuánta es la ilustración y laboriosidad del Dr. Botey, el oto-rino-laringólogo que más trabajos publica en nuestra patria, acerca de las especialidades que con tanto éxito cultiva en la culta capital barcelonesa.

Una prueba más de sus conocimientos y, por cierto valiosa, es el trabajo que, acerca del Tratamiento de los nódulos vocales, sirvióle
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de tema para el desarrollo de una Conferencia dada en la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña.

El ilustrado director de los Archivos Latinos de Laringología, Otología y Rinología, hace en este interesante opúsculo un detenido estudio de esta pequeña lesión laringea, que constituye la pesadilla de los cantantes, la desesperación de los artistas y la preocupación de cómicos y oradores. El autor comienza haciendo una minuciosa descripción del nódulo vocal, expone luego detalladamente sus causas, describe su mecanismo fisiopatológico y, después de referir varias observaciones clínicas, se ocupa con alguna extensión del tratamiento, que divide en profiláctico, dietético, ortofónico, medicamentoso y quirúrgico, capítulos en los que se echa de ver los extensos conocimientos del Dr. Botey, á quien no hemos de escatimar nuestros aplausos por su último trabajo.

VI

Con este título, ha publicado el distinguido director de los Anales de la Sociedad Hidrológica Española, un bien escrito opúsculo de 46 páginas, en que con estilo ameno y, en algunas ocasiones, jocoso, estudia cuanto tiene relación con las fuentes minero-medicinales.

El Dr. Rodríguez Pinilla, por el sólo hecho de pertenecer al ilustrado Cuerpo de Médicos de Baños, conoce perfectamente esa multitud de corruptelas y prejuicios que constituyen el folk-lore hidrológico, y los ha expuesto de modo tan perfecto, que bien se echa de ver en las páginas de su bosquejo, que quien las ha escrito tiene atento espíritu de observación, y sabe señalar cuáles son las buenas y cuáles son las malas costumbres balnearias.

El trabajo del Dr. Pinilla está dividido en cinco capítulos, en los que estudia: Los médicos en los baños.—Los establecimientos.—El público.—Sus prejuicios y errores.—Los baños de mar.—La consulta con el médico y la libertad profesional. El autor analiza, entre otros muchos puntos, el origen de la balneación mineral, los peligros de la rutina, la necesidad del médico en los baños, la oferta balnearia, la abundancia de Establecimientos, las modas balnearias, los nove- narios, la mesa en los balnearios, la purga antes del baño, las cuarentenas, la balneación duplicada, el susto del baño, el cómo debe ser la consulta, la libertad oportunista, etc., etc.

En suma, el folleto del Dr. Pinilla es un trabajo de vulgarización científica, por el que se debe tributar justos plácemes á su autor.