Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-25 00:00:00), página 20

ningún tratamiento. Refiere que á las once de la mañana del día anterior á su ingreso, estando subido en una escalera haciendo la limpieza de unas vidrieras, se cayó, sufriendo un golpe en la región perineal producido por el choque contra el borde superior del respaldo de una silla (á caballo sobre el respaldo), sintiendo mucho dolor en el momento del accidente, pero á poco fue mitigándose, permitiéndole volver á seguir el trabajo. A las doce y media de la mañana sintió deseos de orinar, pero no le fue posible verificarlo, por más esfuerzos y tentativas que hizo. Así continuó hasta las cuatro de la tarde, habiéndose intentado sondarle, pero sin conseguirlo; en dicha hora empezó á notar, cuando quería orinar, como si la orina saliera de la vejiga y se fuera por algún sitio, pero sin salir al exterior, ocasionándole vivos dolores al nivel de la región perineal, que se irradiaban hasta la columna vertebral y que el enfermo compara como si le punzaran con un hierro al rojo. Poco tiempo después de esta hora, empezó á notar que el escroto aumentaba de volumen con mucha rapidez, y pocas horas después observó el cambio de coloración de la piel que se hizo completamente morada. Así pasó todo el día 12, con muchos deseos de orinar é imposibilidad de verificarlo, habiendo aumentado enormemente de volumen el escroto y haciéndose cada vez más intensos los dolores, y habiendo tenido como tratamiento cataplasmas y dos tentativas infructuosas de cateterismo. Viendo que no conseguía alivio, y por consejo de los facultativos que le asistieron, ingresó en la Sala del Dr. Viforeos. Cuando le vió éste, se encontraba el enfermo en decúbito supino, con los miembros abdominales en flexión y los muslos bastante aproximados al tronco. Por inspección se notaba un abultamiento enorme de la región hipogástrica; por palpación una tumoreación redondeada y dura. El enfermo acusaba dolores intensos á dicho nivel, que se irradiaban á las regiones próximas; éstos se hacían más intensos con la presión, y para mitigarlos algo era por lo que adoptaba la posición indicada, posición que rebajaba las paredes abdominales; los dolores se exacerbaban por la tos, estornudo, defecación, etc., casi por cualquier movimiento. La bolsa escrotal estaba aumentada de volumen unas tres ó cuatro veces más que en estado normal; tenía una coloración apiñarrada, más obscura al nivel de la parte media é inferior del escroto; la temperatura era inferior que en los demás sitios; la sensibilidad dolorosa y térmica casi abolidas; por la palpación se notaba cierta dureza, que se hacía mucho más marcada en la parte media é inferior del escroto; la depresión que existe entre el periné y el escroto, estaba ocupada por una tumoreación dura, caliente y dolorosa. Introducido por la uretra un explorador olivar, fue imposible hacerle llegar á la vejiga, porque se detenía al nivel de la uretra perineal. — Tratamiento. Se le introdujo una sonda de Nélaton por la uretra, que se dejó permanente; se le hicieron incisiones en el escroto y periné, practicándole la cura antiséptica. El enfermo salió curado el día 5 de Mayo.

Observación 2.a — F. C., de treinta y dos años de edad. Hace siete años, estando trabajando en un desmonte, se cayó desde una altura de 8 ó 9 metros, sufriendo el golpe en las nalgas; perdió el conocimiento, tardando en recobrarlo diez ó doce horas; quedó sin poder mover las piernas y con retención de orina y heces fecales. La parálisis de las piernas desapareció á los tres ó cuatro meses, por medio de aplicaciones eléctricas, así como la pará-