Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-05 00:00:00), página 35

culares simétricos y el síntoma de Rousseau. Yo también considero la enfermedad como idiopática en el sentido que lo admiten Loos y Escherich, pero en mi opinión, el espasmo laringeo no es un síntoma culminante de la tetania, sino un síntoma nervioso del raquitismo.

El Dr. Hauser: No puede negarse que en la aparición de la tetania influye la predisposición, pero éste no es el factor principal, sino la intoxicación. Respecto á lo expuesto por Cassel, tengo que decir que además de los casos típicos de tetania, hay otros «latentes», y en estos últimos tienen mucha importancia para el diagnóstico los datos que yo he recogido por medio del examen eléctrico. Las investigaciones de este género que habían hecho otros autores eran muy deficientes; en cambio, las que yo practiqué de un modo sistemático durante varios meses, han conducido á un resultado positivo. Verdad es que estos niños son muy inquietos, pero esto no impide realizar semejantes observaciones. El fenómeno de Rousseau sólo se presenta en un 60 por 100 de los niños afectados de tetania, así es que en muchos casos el único dato que sirve de guía es el signo de Erb.

Corazón hipertrófico en un niño de once meses.—El Dr. Hauser: Aquí presento el corazón hipertrófico de un niño de once meses que padecía además de esclerosis renal y lesión valvular. El niño, hijo de padres sanos y bien acomodados, enfermó en Enero último de tos ferina muy violenta, pero sin ninguna complicación. A los cinco meses parecía declinar la enfermedad, aunque todavía se presentaban diariamente de 12 á 16 accesos muy graves. En este tiempo se puso también el niño un poco raquítico, pero mejoró de esta afección con un tratamiento dietético. A principios de Mayo se presentó una anemia de carácter progresivo y acompañada de disnea, sin que el examen clínico descubriese otra causa de este último síntoma que la anemia misma. Poco antes de morirse la criatura, se descubrió un pequeño derrame en el lado derecho y un hígado muy aumentado de volumen, aumento que no extrañó, porque es muy frecuente en los niños anémicos. En medio de una anemia cada vez más pronunciada, sobrevino la muerte.

La autopsia demostró la existencia de una gran congestión venosa en todos los órganos abdominales, cuya congestión debía tener varios meses de fecha. Los riñones estaban grises e indurados, el bazo y el páncreas presentaban una congestión venosa de carácter crónico; había una infiltración serosa muy pronunciada en la raíz del mesenterio, en el tejido conjuntivo pelviano y junto á la vejiga; ascitis é hidropericardias ligero. La causa de estos fenómenos era una dilatación enorme con hipertrofia de ambos ventrículos.

La evolución patológica debió ser la siguiente: los accesos de tos violentísimos producían éxtasis y cianosis en el sistema venoso y obstáculos en el arterial; con esto aumentaba la presión en los capilares, y este aumento de presión que se propagaba hasta las arterias y á la misma aorta, oponía una gran resistencia al ventrículo izquierdo que también se hacía sentir en el derecho. Contribuyeron también las perturbaciones de la actividad cardíaca, producidas por acción nerviosa, las irregularidades del pulso que se presentaban en lo más culminante de cada acceso de tos, y el trabajo que representaban las contracciones enérgicas y frecuentes de todos los músculos respiratorios.