Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-15 00:00:00), página 23

gas suspensiones del cuerpo. El régimen de estos sujetos es muy importante; es inútil cargarles de carne, como ordinariamente se hace. La carne asociada á un régimen vegetal, favorece de un modo evidente la formación de grasa, pero siempre es preferible al consumo exagerado de las materias azoadas. La reducción de la bebida en el curso de la comida, juega un papel muy importante; pero el alcohol, del cual se ocupan poco en general, toma una parte considerable en este aumento de grasa; su supresión está indicada en absoluto, cualquiera que sea la forma en que se tome. Muchos sujetos cesan de engordar tan pronto se les suprime el vino y los licores. Al régimen alimenticio hay que añadir los cuidados que merece la evacuación del vientre. El individuo debe hacer regularmente las deposiciones; purgantes ligeros y frecuentes deben asegurar la evacuación completa del intestino. Las evacuaciones incompletas y una especial auto-intoxicación por los residuos, favorecen el aumento de grasa. Las funciones de la piel deben estar aseguradas por los baños de aire seco ó de vapor; es de toda necesidad la regularidad de las funciones del riñón, lo cual explica el beneficio que se obtiene de las aguas indiferentes (Wittel, Evian, Contrexeville, etc.), ó de las aguas que pueden ayudar á la evacuación de los restos excrementicios y de los uratos. Si es cierto que los jóvenes con mucha grasa están predispuestos á una hernia cualquiera, no lo es menos que, en los operados de cirugía abdominal, su obesidad determina eventraciones; si éstos no pueden seguir una gimnasia tan violenta como los jóvenes, cuando menos deben buscar no estar en reposo y hacer los ejercicios necesarios. En el desarrollo de las eventraciones, ningún ejercicio puede jugar un papel tan importante como los esfuerzos de la defecación ó las convulsiones de la tos; se ha de procurar más evitar éstas que inmovilizar el sujeto. En estos operados, los cuidados de las evacuaciones aún son más necesarios, y el régimen es mucho más difícil de establecer. Nunca deben aconsejarse la estancia en cama y el sueño prolongado so pretexto de recobrar fuerzas. En fin, la tendencia á engordar puede ser tal que se consigan grandes ventajas empleando determinados medicamentos. En el sujeto joven y obeso se han de examinar siempre los anillos, hasta en ausencia de todo síntoma, para ver si existe alguna hernia. Reconocida la hernia, es necesario conocer que estos sujetos son más susceptibles de recidiva que los sujetos flacos; no conviene operar á la ligera á todo sujeto cargado de grasa; falto de preparación ó de precaución, se puede hacer una operación absolutamente inútil. En el curso de la operación es necesario suprimir toda la grasa que ocupa la región y sus alrededores. Después de la operación, conviene seguir al enfermo de cerca, para prevenir el retorno de la obesidad. Tanto en los jóvenes como en los afectos de eventración, puede ser absolutamente necesario aconsejar un tratamiento previo para enflaqueecer. De este modo, se le puede colocar en buenas condiciones y hasta se puede llegar á hacer operables sujetos en los cuales toda operación hubiera sido peligrosa ó inútil. En fin, en los obesos que padecen hernias, para los cuales no se puede proponer ninguna operación racional, el tratamiento paliativo puede obtener bastantes utilidades del tratamiento de la obesidad. He observado individuos cuya situación era verdaderamente intolerable, con hernias irreductibles y sin poder aplicar ni un aparato contentivo; en vista de que la hernia iba aumentando de volumen y