Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 16

iritis. A los tres días la herida estaba cicatrizada, y á los ocho la agudeza visual mejoró, hasta tener el día de observación \( V = \frac{1}{10} \). Investigando con el oftalmoscopio la causa de que todavía no ganara más en visión, pude comprobar que la inflamación había atravesado la barrera ciliar, participando de ella la coroides y retina, existiendo además una corio-retinitis atrofica, por lo que le prescribí el ioduro potásico, y hasta la fecha no he vuelto á ver al enfermo.

Este caso viene á demostrarnos que no debemos aventurar pronósticos en semejantes circunstancias, y menos cuando todavía la retina no ha perdido toda su función, porque nos exponemos á pronosticar una ceguera absoluta, cuando, mediante una simple iridectomía, podemos dar al enfermo una visión, si no buena, por lo menos regular, como ocurrió en el caso que acabo de exponer á la consideración de la Academia.

El espacio subglótico y la tuberculosis laringea. — El Dr. Rueda Carrera: Todos los laringólogos y médicos han comprobado la existencia de esas voces apagadas, de timbre velado, que muchas veces preceden al desarrollo de la tuberculosis; al propio tiempo, los especialistas han observado un estado parésico de las cuerdas vocales, coincidiendo ó no con anemia general y laringea y también con congestión, que no podemos llamar inflamación, de las cuerdas vocales, que sin darlas una significación precisa, se vienen considerando como congestiones preñimicas. A tal estado parésico y á tales congestiones pretendo dar una explicación en la disposición anatómica del espacio subglótico, para lo que presento á la Academia preparaciones anatómicas frescas, en las que se puede notar la disposición infundibuliforme del espacio subglótico, cuyo punto más estrecho está en la glotis, la relativa abundancia en esta región del tejido celular laxo, de tal modo, que la mucosa resulta más gruesa, y finalmente, la disposición del músculo tiro-aritenoideo interno. Tal disposición anatómica hace que el laringólogo fije poco su atención sobre tal espacio, que no es inspeccionable: la disposición infundibuliforme y el espesor de la mucosa hace que los productos broncopulmonares infectados se detengan con preferencia en este punto y encuentren los tubérculos mayor facilidad de desarrollo; la subyacencia de las fibras del tiro-aritenoideo explica, por la ley de Stokes, su fácil paralización, y finalmente, la proximidad de la cara superior de la cuerda vocal, me obliga á considerar las congestiones de que he hablado como perifínicas más bien que preñimicas, opinión que clínicamente encuentra apoyo en la circunstancia de ser frecuentemente unilateral.

Puedo concluir de lo expuesto, que en caso de estado incipiente de una tuberculosis pulmonar, es de valor diagnóstico la existencia de la paresia descrita, así como de las congestiones de una ó ambas cuerdas vocales, y que en cualquier momento tales fenómenos nos servirán para diagnosticar una infiltración tuberculosa del espacio subglótico y la inminencia de fenómenos laringeos que complicarán las dolencias del enfermo.

Castración total por la vagina por útero miomatoso. Procedimiento de Doyen. Curación. — El Dr. Carrillo Cubero: El 13 de Enero del presente año, se presentó en mi consulta privada una señorita de treinta y cinco años y soltera. La menstruación se había establecido á los catorce años y seguido de