Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-05 00:00:00), página 24

un poco por las mañanas y expele algunas mucosidades, duerme bien por la noche y come con buen apetito. El mismo dice que su estado actual es igual á lo que era antes de haber enfermado. Por la percusión no se desembre ninguna zona de macicez. Por la auscultación se observa algo velado el murmullo respiratorio por delante de la punta de la escápula, y alguno que otro estertor mucoso. Puede precisarse el sitio de la cicatriz pulmonar. En suma, el enfermo ha quedado curado de sus anteriores sufrimientos.

Un caso de hígado flotante curado por hepatopexia. — Refiere esta observación, en la Gaceta Médica del Norte, el Dr. D. Enrique Areilza:

I. L., de veinte años de edad. Le vió por vez primera el Dr. Areilza el año 1890, quejándose de unos accidentes especiales que le ocurrían cada dos ó tres meses haciéndole la vida muy penosa. Comenzaba el síndrome por una sensación de frío que le traspasaba el cuerpo, seguido de dolores, vómitos, malestar indefinible y pérdida del conocimiento, viéndose imposibilitado para andar durante cuatro ó cinco días consecutivos. Guardaba cama en ese período y luego volvía á sus habituales ocupaciones, no sin sentirse débil como si hubiera sufrido una grave enfermedad. No sabe si en los ataques mencionados había fiebre ó síntomas ictericos, y respecto á la causa de los mismos, asegura que algunas veces comenzaban después de algún esfuerzo, pero que en otras no encontraba motivo que los justificase. Recuerda que ha sido molestado desde su más tierna infancia por estos fenómenos. Del examen directo del enfermo resultó la presencia de un tumor hepático enorme que bajaba tres traveses de dedo del hipocondrio derecho, que llegaba y ocupaba la mayor parte de la zona umbilical y que rebasaba también el hipocondrio izquierdo. El tumor era liso y bastante móvil en el lado izquierdo; se acercaba más á la pared en la estación vertical, ocultándose algo cuando se colocaba en decúbito supino. Sin poseer más elementos de diagnóstico y haciendo el juicio por exclusión, calificó el Dr. Areilza la enfermedad de quiste hidatídico, y propuso hacerle la cura del mismo por medio de la laparotomía.

Operación. — Comenzó el Dr. Areilza haciendo una incisión de 10 centímetros de longitud sobre la línea media y en la región epigástrica bajando hasta el ombligo. Abierto el peritoneo apareció el hígado en la herida, pero con su aspecto enteramente normal; y reconocido el borde libre del mismo, con una mano introducida en el vientre, dió el mismo resultado negativo, no hallando en su superficie nada que revelase tumores ni quistes. El lóbulo que más descendía era el izquierdo y su movilidad más acentuada. Limító entonces su acción á fijar con cuatro puntos de seda la víscera á las paredes del vientre y á puncellar con el termo-cauterio á fin de obtener sólidas adherencias entre ambas. Simples fueron las consecuencias operatorias y el enfermo salió del hospital á los quince días. Le perdió de vista el doctor Areilza durante cinco años, al cabo de los cuales fue á pedirle un certificado de la operación para presentarse al reconocimiento de quintos, manifestándonos que después de la intervención habían desaparecido todos los accidentes gozando siempre de excelente salud. En la actualidad, el enfermo está robusto y se dedica sin interrupción al penoso oficio de ajustador mecánico. El hígado permanece fijo en la posición suturada y tiene próxima-