Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-15 00:00:00), página 33

veces. He visto un sacerdote, de sesenta y cinco años, cuya vejiga estaba distendida, y en quien era imposible todo cateterismo, que vivió durante un mes gracias á las punciones capilares, y sabe Dios que en aquel tiempo aún no se empleaba la antisepsia. Después ya no se ocuparon de este enfermo hasta pasado un mes, y entonces se vió que el cateterismo, que antes era impracticable, ya era posible. En cambio he visto también casos en los que las punciones capilares causaron verdaderos desastres; testigo de ello una de las observaciones que cita Bouilly en su trabajo sobre los abscesos de la cavidad de Retzius. En otro caso he visto un absceso, grande como un huevo, desarrollarse con fenómenos generales graves, en un enfermo que cuatro á cinco semanas antes había tenido que sufrir punciones capilares. En otra ocasión la mujer de un enfermo me llamó á cuatro horas de Montpellier. Cuando llegué me encontré á un sujeto en pleno coma urémico, con mioisis, etc. La vejiga ascendía hasta el ombligo. Se trataba de un viejo alcoholíco y que además era antiguo prostático. Como era un caso en que no había tiempo que perder, practiqué una gran incisión en la pared abdominal, abrí la vejiga, establecí el desagüe, hice el cateterismo retrógrado con la sonda de Gely..... y á las dos horas nuestro hombre ya pedía su aperitivo habitual. Pocos días después de esto ya andaba por su pie. Quince años después de esta intervención se murió de alcoholismo.

El Dr. Janet refiere haber visto producirse una hemorragia grave á consecuencia de la punción. Se trataba de un sujeto que padecía de retención de orina y que trajeron á Tolosa después de uno de sus ataques que ya llevaba cuarenta y ocho horas. Algunas horas después de la intervención, se cayó sobre el sacro. La orina era séptica y el enfermo se murió de uremia, demostrando la autopsia que había una abundante hemorragia por delante de la vejiga.

El Dr. Albarrán: En la observación precedente no es á la punción á la que hay que hacer responsable del hematoma, sino al traumatismo que sufrió el enfermo después de la intervención.

El Dr. Potherat: Estoy de acuerdo con todos los oradores que me han precedido. Es raro que la talla supra-pubiana se imponga como operación de urgencia: las punciones repetidas tres ó cuatro días, permiten pasar por una uretra congestionada y deformada por el prostatismo. En 1891, en la enfermería de mi maestro y amigo Carlos Nélaton, en la Casa de Salud, he tenido ocasión de ver un antiguo prostático de ochenta años, cuya uretra era una verdadera madriguera. Se practicaron 28 punciones vesicales á razón de tres por día, y sin embargo, la uretra permanecía infranqueable. Me resolví entonces á hacer una talla supra-pubiana. Una vez abierta la vejiga, la fijo á la pared abdominal, estableciendo un meato hipogástrico según el método de Poncet, de Lyon. El enfermo, á pesar de su edad, curó, y se volvió á su país con un orinal que le mandé hacer. La fistulización supra-pubiana que á veces ha sido un procedimiento de espera, ha sido aplicada por uno de nuestros colegas de esta Sociedad, juntamente con el cisto-desagüe, en el caso de neoplasmas de la uretra.

El Dr. Duret: He observado un enfermo, un cultivador, á quien, al pasar un carro por encima de él, le había determinado una fractura complicada y comminuta de la pelvis. Estaba desgarrada la uretra profunda y la ori-