ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 31

do disminución de dolores de cabeza. Verdad es que un sujeto falleció á las seis horas de la operación; pero este resultado no debe sorprendernos en una enfermedad tan grave y tan incurable, y, además, es el único de muerte entre nueve. En la clorosis, la punción revela que hay casi siempre una presión elevada, de modo que el resultado terapéutico no puede atribuirse á la sugestión. En el caso de hidrocefalia citado por Schultze, bien pudo suceder que estuviese obstruida la cánula. Haré notar también, que nunca recurrí á la cloroformización y que los pacientes jamás han acusado dolores intensos. — R. del Valle.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Sobre la reinfección sifilítica. — El Dr. Mracek, deduce del estudio de la literatura relativa á este asunto, y de los hechos observados por él mismo, las conclusiones siguientes:
1.º Hay casos indudables de sífilis, en que la enfermedad llega á desaparecer por completo del organismo, y en que fue posible, por lo tanto, una nueva infección. Este hecho está de acuerdo con la opinión corriente de que un sujeto atacado de sífilis no puede contraerla otra vez.
2.º Respecto al intervalo que tiene que mediar entre la primera infección y la segunda para que ésta se realice, difieren tanto los datos de los autores, que no es posible señalar un plazo que pueda servir de tipo, ni aun aproximadamente.
3.º No es exacto, como se cree generalmente, que la sífilis adquirida por segunda vez sea siempre más benigna que la precedente, pues se conocen casos en que ha sucedido lo contrario.
4.º El estudio de los casos de reinfección sifilítica, demuestra de un modo evidente que la curación de la primera infección fue debida al tratamiento mercurial que, según esto, nunca debe dejar de plantearse en todo caso de sífilis indudable. — (Wien. klin. Rundschau).

Salicilato de estroncio. — En vista de que los preparados salicilados usuales, si bien muy útiles en las afecciones reumáticas y artríticas, suelen producir perturbaciones digestivas, ensayó el Dr. H. C. Wood el salicilato de estroncio, y observó que dado á la dosis de 0'3 á 0'6 después de las comidas, suele favorecer la digestión, y á la de 0'3 antes de las mismas, en los casos de dispesia con flatulencia y en otros estados de fermentación intestinal, es un antiséptico muy útil, que da mejores resultados que el salol, el naftol y otros medicamentos parecidos.
Aún no ha ensayado el salicilato de estroncio en el reumatismo articular agudo, pero sí en el sub-agudo y en la gota con tendencia á trastornos digestivos, en cuyos casos es muy útil, pues á la vez que obra sobre la diatésis, mejora la digestión en vez de perturbarla. Puede administrarse en disolución, pero el mejor método es en cápsulas ó sellos.
(University Medical Magazine). — R. del Valle.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 39

la rótula y del olécranon.... 115
Suspensión en la tabes dorsal... 500
Tabes dorsal atáxica (Terapéutica de la)..... 521, 601
— dorsal incipiente curada por la suspensión... 500
Talla hipogástrica.... 72, 307,
— 341, 389, 540
Tanino en las heridas........ 360
Teobromina ......... 149, 194
Terapéutica cardíaca......... 400
Tétanos (Cuatro casos de) .. 26
— (Sueroterapia preventiva en el)........ 349
Tiroidectomía ............. 137
Tisis (Contagio de la)........ 304
— pulmonar (Origen hospitalario de la)... 187
— — (Exageraciones que se cometen en el tratamiento de la)... 639
Tos (De la).................. 107
— nerviosa de origen nasal 480
— — rítmica y continua.. 462
Trasposición de vísceras (Dos casos de)............. 244
Traumatismo del abdomen.... 589
— de la tibia............. 65
Trepanación craneal.. 21, 309, 321, 338
Trinitrina en la gangrena simétrica de las extremidades ... 376
Trional en el insomnio de los neurasténicos... ... 680
Triquiasis (Nuevo procedimiento para la operación del).. 184
Tuberculina (Valor diagnóstico de la)............. 305

Tuberculosis laringea (El espacío subglótico y la)... 656
— de la columna vertebral... 541
— de la rodilla... 202, 203, 204
— de los soldados jóvenes... 465
— en los hospitales ...... 261
— óseas (El salol iodoftormico en las)... 470
— pulmonar (Curabilidad de la)............. 287
Tubo digestivo (Antisepsia y asepsia del)............. 31
Tumor fibroso del dorso de la mano.................. 482
Tumores aneurismáticos de los huesos............. 304
— malignos(Suero de burro en los)... 584
Ulceras perforante del talón... 110
— simple del estómago.... 391
Ulceras de las piernas...... 80
Ulceración blenorragica..... 668
Uña encarnada............. 411
Uremia..................... 459
Urticaria (Tratamiento de la).. 480
Utero (Estadística de operaciones hechas en el)............. 315
Vacuna (Inmunidad prolongada de la)............. 147
Vagina (Obliteración adquirida de la)............. 37
Vejigatorio (Del empleo del).. 627
— y vesicación............. 472
Vejigatorios (La albuminuria y los).. 436
Xeroforma.................. 640
Zona (Gayacol en el)........ 230

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Corte esquemático del Fonendoscopio de Bianchi y Bazzi............ 496
Estetóscopo universal del Dr. Salazar............. 182
Examen del estómago con el Fonendoscopio ............. 497
Fonendoscopio.................. 496
Pinzas para extraer cuerpos extraños del conducto auditivo externo y de las cavidades nasales............. 93
Pie bot equino-varus adquirido. Antes de la operación............. 423
— después de la operación............. 425
Pólipo fibroso-laringeo de grandes dimensiones............. 654
Reproducción de la fotografía de un hombre, sobre la piel del cual se han dibujado las vísceras merced al empleo del Fonendoscopio.. 497
Retrato del Dr. Guye............. 92
— del Dr. Heryng............. 534
— del Dr. Schmiegelow............. 254
— del Dr. Sokolowski............. 536
— del Dr. Stanislao von Stein............. 416
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 4

bién habían invadido el hígado, porque si bien la macidez de las tumoraciones se continuaba, con la del hígado, en cambio el borde inferior de este órgano se percibía claramente por la palpación como si fuera independiente de los tumores intra-abdominales.

Laparotomía el 8 de Marzo. Incisión supra-umbilical desde 2 centímetros por debajo del apéndice xifoideas á 2 centímetros por encima del ombligo. Incindido el peritoneo, se vió que los quistes eran múltiples y asentaban en el epiploón. Procedí á la extirpación de los más accesibles en número de cuatro, lo cual no dejó de presentar algunas dificultades debido á la enorme vascularidad del epiploón, hecho que exigió una serie de ligaduras. En la parte superior de la incisión se abrieron dos del tamaño de una mandarina, y no siendo posible su extirpación, reuní las paredes que estaban en contacto y la parte superior de la herida operatoria con las paredes externas de los mismos para que sus cavidades quedaran en comunicación con el exterior. En la parte inferior de la incisión, se encontraron dos quistes mucho mayores, del tamaño de una granada, que, una vez extraída la membrana germinativa, fueron tratados del mismo modo que los dos superiores, quedando de este modo cuatro cavidades quísticas, en comunicación con el exterior y unidas sus paredes á los bordes de la incisión abdominal. Con esto, di por terminada la operación, por más que era de temer que entre los repliegues del peritoneo quedaran otros quistes, pero el acto operatorio iba prolongándose y juzgué inútil y muy peligroso seguir la busca y extirpación de los quistes que podían existir. No se puso desagüe. La marcha post-operatoria no ofreció nada de particular. Se levantó el apósito á los ocho días sin que hubiera exudación alguna. Diez días después se levantó de nuevo la cura y se quitaron los puntos de sutura, estando la herida cubierta de granulaciones; y sin novedad alguna, salió de la Clínica el 12 de Abril casi del todo cicatrizada la herida abdominal, cicatrización que al poco tiempo de su salida se obtuvo, aunque á la vez se pudo comprobar con cuánta razón sospechábamos que la operación que habíamos hecho era incompleta y sólo paliativa, pues á los pocos meses de salir de la Clínica, se notaban señales en el enfermo de la existencia de quistes múltiples en el epiploón.

No deja de ser curiosa la observación siguiente, no sólo por la causa, sino por el sitio de la colección purulenta que exigió la laparotomía.

Observación 49. Absceso peri-esplénico. Laparotomía lateral.—Se
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 40

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Alonso Sañudo (D. Manuel), Catedrático de Clínica Médica en la Facultad de Medicina de Madrid.
Barraquer (D. Luis), Profesor libre de Neuropatología. Barcelona.
Botey (D. Ricardo), Oto-rino-laringólogo. Barcelona.
Bravo Coronado (D. Juan), Cirujano, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.
Castresana (D. Francisco Baldomero), Doctor en Medicina y Cirugía.
Claveria (D. Ramón Bautista), Médico del Hospital de Oviedo.
Codina Castellvi (D. José), Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.
Ferrer (D. Manuel), Médico-Director de una Policlínica de Cirugía. Pamplona.
Ledesma Casado (D. Francisco), Médico, por oposición, de la Beneficencia Municipal de Madrid.
Ledo Dunipe (D. Antonio), Doctor en Medicina y Cirugía. Valladolid.
Lobit (D. Juan), Doctor en Medicina y Cirugía. Biarritz (Francia).
Mariani Larrión (D. Juan Manuel), Médico, por oposición, del Hospital de la Princesa. Madrid.
Marín Perújo (D. Arsenio), Médico-Director de los baños de Lanjarón
Martínez Vargas (D. Andrés), Catedrático de Enfermedades de la infancia en la Facultad de Medicina de Barcelona.

Muñoz Sánchez (D. Antonio), Médico, por oposición, del Hospital de la Princesa. Madrid.
Ortiz de la Torre (D. José), Cirujano, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.
Pinos (D. Manuel), Médico-Director de una Policlínica de Cirugía. Pamplona.
Ribera y Sans (D. José), Catedrático de Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina de Madrid.
Rodríguez Abaytúa (D. Nicolás), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.
Royo Villanova (D. Ricardo), Catedrático de Clínica Médica de la Facultad de Medicina de Zaragoza.
Rueda Carrera (D. Francisco), Profesor libre de Oto-laringología. Madrid.
Salazar Alegrét (D. Mariano), Médico, por oposición, del Hospital de la Princesa. Madrid.
Sentinón (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Toledo y Cueva (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Las Rozas (Madrid).
Ulecia y Cardona (D. Julio), de la Facultad de Medicina de Madrid.
Valle Aldabalde (D. Rafael), Médico, por oposición, del Hospital Provincial. Madrid.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 5

trata de un joven de veintisiete años, de buena constitución, que carece de antecedentes morbosos. Sólo refiere que hace algún tiempo recibió un fuerte golpe en el hipocondrio izquierdo, en cuyo punto pasado algún tiempo, empezó á notar una tumoración acompañada de dolor y fiebre. Ingresa en la Clínica el 25 de Marzo. Al examinar el abdomen, se advierte en la región esplénica una tumefacción grande, no parietal sino intra-cavitaria, fluctuante, muy dolorosa espontáneamente y á la presión, pero la piel está sana. Tiene accesos febriles precedidos de escalofríos y seguidos de sudores profundos, á veces vómitos y á menudo diarreas. Juzgué se trataba de un absceso peri ó para-esplénico y que era de todo punto indispensable la intervención.

Operación el 29 de Marzo. Laparotomía lateral izquierda; incisión paralela á la línea blanca en el hipocondrio izquierdo; una vez abierto el abdomen encontramos un gran foco purulento alrededor del bazo, en una cavidad indudablemente de nueva formación, probablemente peritonitis limitada, que terminó por supuración, de modo que, el bazo, aunque rodeado por pus en sus caras anterior y laterales, tenía con él sólo un contacto mediato. Salió gran cantidad de pus, y, una vez vaciado el absceso, se lavó abundantemente con una disolución caliente de ácido bórico, rellenando después la cavidad con gasa iodofórmica. Cesó la fiebre por completo después de la intervención, y el 4 de Mayo obtuvo el alta por curación.

Para terminar este resumen de lo hecho durante el curso de 1894 á 95, relataré los dos siguientes casos de ovariectomía.

OBSERVACIÓN 50. Quiste del ovario izquierdo.—Ovariectomía. — C. G. (1), de cuarenta y seis años, casada, buena constitución. Sus antecedentes hereditarios no hacen al caso. Menstruó á los catorce años; esta función aún persiste y no le ha faltado más que durante los ocho embarazos que ha tenido. No ha padecido más enfermedad que la actual. Hace cuatro años, y cuatro años también después de su último parto, notó que el vientre se le abultaba como si estuviese embarazada, pero ninguna molestia sentía, nada que le indicase un padecimiento ó un embarazo; por otra parte, la menstruación continuaba normal. Seguía el abdomen aumentando de volumen, siempre más notable en el lado derecho y también en este decúbito era la posición menos dolorosa para la enferma. Y esto es cuanto ha notado durante los cuatro años, si se exceptúa que hace dos meses

(1) Resumen de la historia hecha por el alumno interno Sr. Torremocha.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 6

tuvo dolores hacia el lado izquierdo, dolores que desaparecieron, no así la micción frecuente y anorexia, trastornos que la decidieron á buscar curación. Ingresó en la Clínica el 7 de Marzo. Enfermedad actual: un vientre enorme es lo primero que llama nuestra atención, cualquiera que sea la actitud de la enferma. En la estación bipeda, el hipogastro descende hasta tocar los muslos, ocultando el pubis. En el decúbito supino la tumoración abdominal semeja á un tonel, más elevado en el lado derecho, y cuyo punto más alto corresponde al ombligo, que es prominente. La forma es fija y no cambia con los decúbitos, la piel está resquebrajada y surcada por venas no muy desarrolladas, como parece debían corresponder á una distensión tan exagerada de las paredes abdominales. Buscando los límites por palpación, encontramos que esta tumoración gigante se esconde bajo los hipocondrios, alcanza por los lados hasta las líneas torácico-abdominales y por debajo descansa en las fosas ilíacas. Ninguna viscerá abdominal se encuentra, todo lo ocupa la masa tumoral y hasta las seis costillas más inferiores, y el apéndice xifoides, están levantados. La superficie no tiene lobulaciones, es lisa, tensa, elástica, renitente, no tiene adherencias con la pared abdominal, pues cogiendo extensos pliegues se desliza perfectamente la piel sobre el tumor. No existe una fluctuación clara, más bien es un temblor, una tensión elástica muy marcada. La macidez es absoluta, sin que pueda distinguirse de la del bazo ni de la del hígado; solamente cerca de la región lumbar existe en ambos lados un sonido claro, que se extiende desde la parte posterior de cada hipocondrio á la cresta iliaca posterior correspondiente. La circunferencia del abdomen al nivel del ombligo, es de 118 centímetros; la distancia desde el apéndice xifoides á la síntesis pubiana, es de 61 centímetros; desde el ombligo á la espina iliaca anterior superior derecha, 38 centímetros, y 36 hasta la izquierda. En la exploración por la vagina, el útero estaba inmóvil y el cuello algo anterior, los fondos de saco vaginales perceptibles, sin sensación de algo anormal.

Al examen general nos encontramos que el apetito ha disminuido, pero lo que toma es bien digerido y defeca normalmente. Existe disnea. Nada anormal en el aparato circulatorio, y por último, micción frecuente, pero escasa en cantidad, es cuanto se encuentra.

Es un tumor de la cavidad abdominal, porque las paredes se deslizan sobre él; es de contenido líquido por su forma redondeada, la distensión uniforme, su elasticidad, su lisura y su fluctuación, no es coleción enquistada, ocasionada por tuberculosis, cáncer ó procesos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 7

análogos, porque faltan esos estados; no procede del riñón porque la macidez indica que el tumor está delante de los intestinos; tampoco procede del hígado, del bazo ó de lesiones del corazón, porque no hay trastornos en estos órganos; no es fibroma quístico del útero, porque no existen partes duras y blandas en su superficie; no existe embarazo porque ha transcurrido mucho tiempo, y la persistencia de las reglas es de gran valor en esta mujer; por su crecimiento ilimitado se distingue del embarazo extra-uterino; no puede admitirse sea una ascitis, porque falta la etiología; la macidez corresponde á la parte anterior del abdomen, y no cambia con los decúbitos.... y no siendo ninguno de estos estados, no puede ser más que un quiste unilocular por la conformidad de su fluctuación y del ovario derecho, por el principio de su crecimiento.

Tratamiento.—Ante un quiste ovárico, la koiliotomía es el único tratamiento; porque sin la intervención quirúrgica, la muerte es segura; la koiliotomía ha dejado de ser peligrosa y es el único medio del que puede esperarse la curación. Y como en este caso se reunen las tres condiciones, se decidió abrir la cavidad abdominal, dispuestos siempre á terminar la operación según las condiciones del quiste, esto es, según que existieran adherencias ó no.

Operación.—Se practicó el dia 8. Preparada la enferma como es costumbre en la Clínica, y hecha la cloroformización, he aquí lo que se hizo: Una incisión de 12 á 14 centímetros en la línea media y comprendida entre el ombligo y la sínfisis pubiana; á medida que se incindían las capas de la pared abdominal, se hacia la hemostasia; abierto el peritoneo, se introdujo la mano entre el quiste y la serosa, y pudo comprobarse no existía ninguna adherencia parietal. Con un trócar se practicó la punción y desagüe del quiste de una manera lenta y á intervalos, para evitar el sincopé (hablaremos después del líquido y de la bolsa quística); cuando el volumen se había reducido mucho por la gran cantidad de líquido extraído, por suaves tracciones se atrajo la bolsa quística, que por fortuna no tenía adherencias viscerales más que las propias del pedículo; en este momento se comprimió fuertemente el abdomen para evitar el descenso y la herida intestinal. El quiste se veía que estaba unido á los anejos izquierdos, los que eran arrastrados juntamente con el útero. Con unas pinzas hemostáticas de ramas largas, se cogió el pedículo, y hecha una fuerte presión, se cortó por encima; en la superficie de sección del pedículo, se ligaron aisladamente las múltiples boquillas vasculares y después se hizo una sutura continua de todo el pedicu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 8

lo; una vez comprobado que ningún vaso quedaba por ligar, se redujo el pedículo. Después de hacer un buen lavado con disolución de ácido bórico, se hizo la sutura peritoneal á punto por encima; en la pared se hizo una sutura profunda á puntos pasados y enclavijada, y continua con superficial, á punto por encima de la piel. Cubierto todo con una cura antiséptica y un vendaje bien comprimido, se trasladó la enferma á la cama.

Diario de observación.—El tercero y cuarto día después de la operación ascendió á 38°,8, los demás normal. El día 13 se levantó la cura; cicatrización inmediata, alta el 16. Examen del líquido y del continente.—El líquido era de un color de chocolate y muchas partículas negruzcas en suspensión. Contenía el quiste 18 litros de este líquido. Del examen microscópico, resulta que tenía en suspensión numerosos hematíes, pocos leucocitos y muchos cristales de colesterina; no han remitido análisis químico. La bolsa quística estaba surcada por numerosos vasos; insuflada de aire, su forma era irregular, teniendo como dos lóbulos separados por una cortadura y que correspondía á los hipocondrios y al apéndice xifoídes; á la superficie externa estaba adherida una de las trompas, la izquierda, lo contrario de lo que sospechamos, y se veían dos quistes menores que una uva; en la superficie interior, había otro quiste como una mandarina y lleno de un líquido transparente. No se ha hecho el examen de la estructura. Las dimensiones del quiste tomada según las circunferencias de tres de sus diámetros, son 115, 99 y 88.

La última de las laparotomías es la siguiente:

Observación 51. Quiste del ovario izquierdo.—Ovariectomía.—Se trata de una joven de veinticuatro años, soltera, que ingresó en la Clínica el 28 de Junio de 1895. Como no ofreció nada de especial, ni el acto operatorio, ni la marcha post-operatoria, me limitaré á consignar tan sólo algunas particularidades. Era un tumor, que al examen parecía sólido é implantado en el ovario derecho, y sin embargo, la operación demostró que se trataba de un tumor líquido aunque de paredes muy gruesas, y ocupado en parte por gran número de vesículas más pequeñas aglomeradas, formando un pelotón hacia el sitio del ovario y que debían ser otros tantos canalículos de Pfflager muy dilatados y constituyendo cada uno un verdadero quiste. El líquido que contenía (se recogieron 2000 gramos) era muy espeso, transparente, viscoso como la glicerina, demostrando el examen microscópico que no existían ganchos de equinococo. Tampoco dió la reacción de la mucina. Sutura perdida del perito-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-25 00:00:00), página 9

neo, y profunda y superficial continua del resto de las paredes abdominales. Apirexia y asepsia. Cicatrización inmediata. Alta por curación á los quince días de la intervención quirúrgica.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Bacteriología de la gripe.—Etiología de la actinomicosis.—Etiología del heri-beri.—La fiebre tifoidea en el ejército francés.—Los cánceres de los fumadores. El aldehído fórmico como desinfectante.—El carbón de paja como material de cura.

Teissier, de Lyon, fue el primero en describir la diplobacteria que había conseguido aislar en los enfermos afectos de influenza, á la cual consideró, con todas las reservas necesarias, como el elemento específico. Su descubrimiento ha sido confirmado, en Francia, por Cornil, por Desser (quienes sólo vieron una vez el elemento de Pfeiffer en los esputos), por Jarron (ya sola, ya asociada, 41 veces en 62 enfermos), por Trouiller y Esprit (cultivos é inoculaciones en animales), por Pierret (meningitis grippal), por Boudet (pneumonia grippal), por Porte (meningitis grippal), por Coronado, de Cuba, quien pudo resolver un caso de duda entre la gripe y la tuberculosis pulmonar aguda, y por otros varios.

Esta diplobacteria se cultiva bien en gelatina, se tiñe vivamente por el método de Ziehl, no se decolora por el de Gram y su morfología es distinta: durante el período febril, se agrupa en la sangre en cadenitas; en la orina se presenta en forma de diplobacilos movibles de aspecto encapsulado en el momento de la defervescencia. Es muy característica en ella el aspecto ebertiforme de los cultivos en la patata y el ser esporíferos estos cultivos.

A estos hechos hay que agregar otros más recientes, que ponen muy en claro ciertos incidentes de la gripe: que esta bacteria es piógena, carácter demostrado por Teissier y Fraenkel; que es necrobiótica, como han probado Teissier y G. Roux; que sus productos solubles son muy virulentos (Jarron, Trouiller y Esprit) y pueden aumentar las propiedades patógenas de los agentes ordinarios de la supuración.