Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-05 00:00:00), página 33

por medio de cortes transversales, se lavaron las cavidades y se taponaron con gasa iodofórmica. El niño no se repuso por de pronto, pero más tarde aparecieron granulaciones sanas y aumentó el peso del cuerpo en unas diez libras, reduciéndose las nudosidades tuberculosas hasta el punto de que ya no se perciben por el tacto.

Sobre la tetania de los niños. — El Dr. Hauser: Desde hace tiempo se viene procurando establecer la tetania de los niños como una enfermedad independiente y bien caracterizada. Escherich, que en el Congreso de Berlín de 1890 expuso nuevas ideas con motivo de esta enfermedad, se mostró muy reservado en cuanto á otorgarle existencia propia; en cambio, su discípulo Loos llega á considerar el espasmo de la glotis como síntoma casi patognomónico de la tetania, y según él, nada tendría que ver con el raquitismo. Pero Soltmann, Henoch, Ranchfuss y otros siguen admitiendo la antigua doctrina, y el mismo Ganghofer no se adhiere á las conclusiones extremas de la doctrina de Escherich. Kasowitz y sus discípulos también insisten en seguir las antiguas teorías. Lo mismo sucedió en el Congreso de Roma, donde no se levantó ninguna voz á favor de la nueva doctrina.

Con el objeto de resolver la cuestión del diagnóstico, me propuse estudiar la excitabilidad de los nervios, valiéndome de la corriente galvánica. Mis observaciones se refieren á 200 niños de una edad comprendida entre los diez días y los diez años; de estos niños, 23 estaban sanos y sirvieron como testigos ó comprobantes para conocer la excitabilidad normal. Los ensayos se hicieron en la porción inferior del cubital y en el peroneo, con electrodos normales y provocando la sacudida catódica de cierre y el tétanos catódico. Yo no he considerado como casos de tetania más que aquellos que presentaban contractura espontánea de las extremidades, y uno de los tres síntomas consabidos, á saber: el de Troussseau; el de Erb ó el de Chvostek. En un caso no había nada de eclampsia; en todos los demás, sí. En ninguno de los niños observé el síntoma de Troussseau, que, por lo tanto, no es esencial de la tetania, aunque sea patognomónico de ella cuando se presenta. Tampoco se observa de un modo muy marcado el síntoma de Chvostek; pero sólo en la tetania es donde se presenta en sus grados más extremos. La excitabilidad muscular mecánica, se presentó muy acentuada en todos los casos, menos en uno. No se observaron trastornos en la sensibilidad, y tan sólo en dos casos hubo perturbaciones secretorias, quizá dependientes del raquitismo. Todos los niños tenían un carácter excitable, caprichoso y asustadizo, y su sueño era intranquilo. Sin embargo, estos síntomas también pueden depender del raquitismo concomitante. Sólo en un caso hubo elevaciones de temperatura.

Respecto á la etiología, he de decir que no había más que un niño que estuviese sano en lo demás, y en el que, por lo tanto, hay que atribuir la afec- ción á una detención en el desarrollo del sistema nervioso central; en todos los demás había signos manifiestos de raquitismo grave. Influyen mucho en el desarrollo de la tetania los trastornos dispépticos, como lo demuestra también la pronta eficacia de los purgantes; sin duda se producen toxinas, como sucede también en el adulto. La cuestión de si se deben calificar de tetania aquellos casos en que no se presentan contracturas de las extre- midades, la resuelvo en sentido afirmativo. Estas contracturas aparecen de