Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 32

En la fiebre recurrente es rara la afeción reumatoide; en la pneumonia se acompaña á veces de supuración del hombro; en la meningitis es precoz, y se modifica bien con el ácido salicílico; en la fiebre tifoidea es poco común; en la sífilis, las afeciones reumatoideas, que se caracterizan por los colores osteócos y las tumefacciones óseas, ceden á la medicación específica, y resisten en cambio á los preparados salicilados.

El reumatismo articular se presenta en el 80 por 100 de los casos de angina catarral, según los ingleses, y en el 21 por 100, por lo menos, según mis observaciones personales. Las amígdalas son asiento predilecto de los micro-organismos que penetran en la cavidad bucal, hallándose las mismas bacterias que se han encontrado en las articulaciones atacadas de reumatismo agudo. Pudiera preguntarse si se trata de una simple metastasis bacteriana, que parte de las amígdalas, ó de una afeción de origen tóxico, como la que se observa después de las inyecciones de suero antidiférico. Yo creo que las afeciones articulares en la angina dependen del verdadero reumatismo, y no son, por lo tanto, metastásicas.

En resumen, el reumatismo articular no proviene siempre del mismo microbio, sino de la acción debilitada de varios, y en especial de los piógenos.

El Dr. Quincke, de Kiel: Con el objeto de evitar la confusión con las enfermedades reumatoideas, convendría usar el nombre de poliartritis con diferentes calificativos.

Sobre las auto-intoxicaciones.—El Dr. Porhi, de San Petersburgo: La acumulación de los productos incompletamente oxidados en el organismo, es la condición principal de todas las auto-intoxicaciones, contra las cuales se defiende la economía arrastrando estos productos fuera de las células y de los tejidos, pero sobre todo, mediante la respiración de éstos. El fermento oxidante que interviene en este acto, es la espermina, producto de la leucocisis, y no obra sino en presencia de la sangre alcalina, de suerte que cuando disminuye esta alcalinidad, se presenta la auto-intoxicación y se forma un fosfato de espermina amorfa ó cristalizada (cristales de Charcot-Leyden), que sólo se encuentran en las enfermedades asociadas á las auto-intoxicaciones.

La causa de éstas no es únicamente la disminución de la respiración de los tejidos; en efecto, también pueden acumularse productos de nutrición como resultado de los trastornos intestinales, de la existencia de focos parasitarios, del menoscabo en las funciones renales, cutáneas y de las glándulas cerradas (tiroides, cápsulas supra-renales, etc.), y también de las irritaciones y de la destrucción anormal de los tejidos. El análisis de la orina y la determinación de los coeficientes urinarios, permite precisar el carácter de la auto-intoxicación y comprobar los efectos del tratamiento. Así, la que parte del intestino se revela por el aumento de los ácidos etil-sulfúricos en la orina.

Desde que el coeficiente de Baumann-Morex, ó sea la relación entre el ácido sulfúrico no conjugado de la orina y el conjugado ó etil-sulfúrico, alcanza el valor 10 — x : 1, hay que admitir que hay auto-intoxicación intestinal. Si abunda además el indican, es señal de que la auto-intoxicación depende del estreñimiento. La relación del azufre oxidado al neutro, nos da la medida del estado de las funciones del hígado.