Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-25 00:00:00), página 25

etiológicas y la clínica reúne algunas veces en un mismo individuo, evolucionando á la par, los síndromes de la polineuritis y de la confusión mental; entonces, la misma causa morbosa ataca el sistema nervioso en la periferia y en los centros. En estos casos, las investigaciones etiológicas encuentran á menudo algunas pruebas de que las funciones del aparato gastro-intestinal y hepático no son normales. Se pueden encontrar entonces, aislados ó asociados, la dilatación gástrica, la enteritis muco-membranosa, la fetidez del aliento, fenómenos dispepticos inverterados y muy variables en su intensidad y significación: la orina puede contener glicosa, urobilina, indican uratos en exceso, etc. En estas condiciones, la menor causa ocasional altera el equilibrio instable del sistema nervioso crónicamente intoxicado y provoca la explosión de los accidentes, cuyos hechos ponen en evidencia la importancia de la auto-intoxicación en la patogenia de la alienación mental. Contra estos accidentes, la hidroterapia templada ó fría, la medicación evanente ó diurética, la antisepsia intestinal, las emisiones sanguíneas, ligeras y repetidas, constituyen las grandes líneas de una terapéutica que sancciona la práctica y llena las indicaciones que nacen directamente de la patogenia.

Alteraciones tróficas de los dientes de origen histérico. — El Dr. PAUL SOULLIER: El histerismo, que puede dar origen á alteraciones tróficas en todos los miembros, también las puede provocar en los dientes. Se trata de una atrofia del diente que comienza por una erosión del esmalte en distintos sitios, de forma redonda y bordes lisos, y decreciendo de la periferia al centro en donde el cemento queda al descubierto. Una vez desaparecido el esmalte, sin caries seca ni húmeda, el cemento se hace friable, se desagrega y absorbe cada vez más. Denudados los nervios, dan origen á fuertes dolores espontáneos y provocados por todos los contactos. Casi nunca es atacado el cuello del diente y la raíz aún lo es más rara vez. Sólo á la larga llegan á interesarse estas partes, alterándose y desagregándose. He observado esta alteración trófica en dos casos, coexistiendo con la anorexia histérica de antigua fecha, con vómitos que habían durado mucho tiempo y habían llevado á los enfermos á un estado general muy malo. La evolución fue rápida, y en algunos meses, todos los dientes fueron reducidos á raigones dolorosos que fue preciso extraer. El diente no se mueve y el alvéolo está sano. Nada detiene la evolución de esta alteración trófica, ni siquiera la mejoría ó la curación de otros fenómenos histéricos. Indudablemente se trata de una alteración trófica, puesto que en los dos casos las muelas del juicio, aun sin salir, aparecieron en ciertos puntos despojadas del esmalte que sin duda no se había desarrollado. Sólo hay una intervención posible, autorizada por el dolor continuo que agrava el estado nervioso y la dificultad de nutrir á los enfermos que tan necesitados están de alimentación: la extracción de todos los dientes y la aplicación de un aparato protésico.

Hemiplejía y mutismo histéricos. — El Dr. FERRIER: Hemos observado en nuestro servicio de hospital un caso de hemiplejía histérica con mutismo. Se trataba de un soldado del 22º regimiento de infantería, que pasó del Hospital Militar de Montelimar al de Desgenettes. En los antecedentes, tanto personales como hereditarios, había algo de nerviosismo. Este sujeto, cuyo aspecto era de un hombre bastante robusto, había cumplido treinta y cuatro