Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-15 00:00:00), página 19

por Huchard, cómo esta hipertensión constituye un estado irritativo, determinado por el roce de la sangre sobre el endo-arterio, que ocasiona la arteritis crónica, y de aquí la esclerosis vascular saturnina; pues bien, esa acción contráctil no se limita á las túnicas vasculares, obra sobre la fibra cardíaca que vuelve rígida hasta la contractura, rigidez que también tendría lugar en la válvula mitral, y consiguientemente la sangre rozará con fuerza contra la válvula, cuyo factor mecánico irritativo ocasionará la esclerosis valvular, de igual suerte que por idéntico mecanismo se esclerosan los vasos.

Hay además un factor químico: refiérese á que los saturnismos eliminan, en igualdad de condiciones, menos urea y ácido úrico, de aquí sin duda como dice Rendu, la génesis de la gota saturnina; y no he de insistir en las relaciones establecidas entre ese quimismo y la esclerosis, para demostrar cuán racional resulta su influencia agregada á la hipertensión sanguínea que actúa sobre la válvula mitral en la intoxicación saturnina, produciendo la esclerosis valvular.

Una vez discutida la patogenia de la esclerosis mitral saturnina, en dos palabras expondré el caso, y no hubiera dicho las anteriores, á fin de ser breve, si no se tratase de un asunto litigioso: el de las endocarditis saturninas.

Es un enfermo de treinta y cuatro años de edad, sin antecedentes tuberculosos á quienes pudiera referirse la estrechez mitral que padece; que examinados sus espuntos, no se encuentra el bacilo de Koch; que no padeció enfermedades infecciosas que le ocasionesen una endocarditis, ni por los datos suministrados se investiga que la haya padecido; que no es reumático, ni alcohólico, ni sífilítico; en una palabra, no tiene más antecedente morboso que el saturnismo. Dedicado desde niño, hasta hace cuatro años, á la profesión de tipógrafo, empezó á sentirse enfermo á los treinta años; pero antes había tenido algunos cólicos, y en la actualidad presenta evidentemente la cenefa saturnina gingival y una anemia bastante acentuada.

En cuanto al diagnóstico de su cardiopatía, este enfermo quéjase de disnea, de tos; tiene, hace una temporada, pequeñas hemoptisis producidas por congestiones pasivas del pulmón, y respecto á los signos físicos, hemos establecido el diagnóstico diferencial de aquellas enfermedades á que pudieran referirse, á fin de formular, sin género de duda, el que hemos sustentado.

Este enfermo tiene todos los signos físicos de una estrechez mitral pura; el ritmo mitral completo; soplo presistólico, precedido de un roce diastólico, ambos bastante intensos, lo que supone una estrechez acentuada: desdoblamiento del segundo ruido con precesión pulmonar, debido á que las sigmoideas pulmonares se cierran antes que las aórticas, en virtud de que, dificultada la circulación pulmonar de retorno, hay un remanente sanguíneo en el pulmón que aumenta la tensión en la arteria pulmonar; existe reforzamiento del primer ruido, á consecuencia de que está esclerosada la válvula, su rigidez es mayor y su oclusión se hace más sonora; y por último, las vibraciones sanguíneas que constituyen el soplo presistólico, acusan una sensación táctil, en la región precordial, como de roce.

Tal es la sintomatología comprobada en este enfermo, debiendo consignar que el volumen del corazón es normal, lo que desecha la probabilidad de