ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 39

frente una imagen mucho más clara que cuando se coloca la pantalla directamente delante de la boca. De un modo análogo se pudo reconocer cada cavidad de Higmoro aisladamente y practicar reconocimientos por la vagina.

Imágenes de la piel en colores, para proyecciones. — El Dr. Lassar refiere que ha conseguido imágenes coloreadas de la piel que se pueden proyectar en una pantalla, valiéndose de colores de anilina, transparentes, y con tal motivo presenta una docena y media de imágenes proyectadas de diversas afecciones cutáneas, que dan una idea muy acabada de las mismas.

El Dr. Virchow se muestra muy satisfecho del resultado notable que se obtiene con este procedimiento, y felicita al autor con este motivo.

El Dr. Feil: Ya entre los fotógrafos se había intentado muchas veces, pero siempre sin resultado, colorear las fotografías para que pudieran utilizarse para aparatos de proyección. Por fin recurrió á los colores de anilina, con el resultado favorable que acaban de hacer ver las proyecciones obtenidas por el Dr. Lassar; pero conste que mis trabajos son anteriores á los de este autor. — R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Asma dispépsico. — En el último Congreso de naturalistas y médicos alemanes, que se celebró en Francfort, trató el Dr. S. Boas de Berlín, del asma dispépsico.

Esta entidad clínica, dijo, está bien reconocida como tal en los niños desde los estudios de Henoch, publicados hará unos veinte años. En cambio así como hay clínicos que admiten su existencia en el adulto, otros la niegan. En Alemania se han publicado pocos casos, pero los autores franceses, y sobre todo Potain y Barié, dicen haberlos observado á menudo. El autor refiere haber observado doce casos de asma dispépsico en el adulto en estos últimos años, pudiendo distinguirse á su juicio formas leves y graves, y también idiopáticas y secundarias. En las formas leves se trata de ataques de disnea muy fugaces, que se presentan algunas horas después de ingerir el alimento y que terminan con prurito ó con expulsión de gases. En las formas graves hay casos en que los ataques duran varias horas, acarreando estados de colapso y terminando á menudo con vómitos. En ocasiones, estos estados asmáticos, ó por mejor decir asmatóideos, son manifestaciones de una afección cardiaca ó pulmonar.

Respecto al origen de semejantes ataques, se han ideado diversas hipótesis. Henoch explica el conjunto sintomático, por el conocido experimento de Mayer y Pribram, pero esta hipótesis no ha tenido aceptación. Para Potain y Barié, se trata de un fenómeno reflejo, cuyo punto de partida es el estómago, y que consiste en una contracción de los vasos pequeños del pulmón, la cual determina un aumento de presión en la circulación menor, y, como consecuencia una dilatación del ventrículo derecho. Otros, y sobre todo A. Fraenkel, creen que lo esencial en estos casos es una debilidad del ventrículo izquierdo, que se produce de un modo agudo, y que es de origen
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 40

reflejo, ocasionada quizá por una irritación de las fibras nerviosas del espinal que acompañan al pneumogástrico. Por último, G. Lewin, ya hace muchos años, y Albu en estos últimos tiempos, interpretan el asma dispépsico como una auto-intoxicación producida por ingesta descompuestos. El autor rechaza esta hipótesis, porque dice está en contradicción con los hechos, y respecto á las otras dos, opina que la más probable es la de A. Fraenkel, aunque tampoco explica todos los casos. Es indudable, v. gr., que el simple rechazamiento del diafragma hacia arriba, y la compresión de los capilares que esto ocasiona, pueden determinar una gran disnea, la cual será aun mayor si existe al mismo tiempo una afección pulmonar ó cardiaca.

(Deutsche Medizinal Zeitung). — R. del Valle.

Los calomelanos contra las hemorroides. — El Dr. Nageli-Ackerblom, recomienda el uso de los laxantes y el espolvorear sobre las hemorroides los calomelanos. En las hemorroides internas, los emplea en supositorios. Una de las ventajas más importantes, es la de calmar en seguida el prurito. Los emplea también del modo siguiente: mañana y tarde, después de cada deposición, lava bien con agua bórica el ano, y aplica en éste una capa de esta pomada:

    Vaselina
    Lanolina
    Calomelanos
    aa.
    15 gramos.
    5

Según las circunstancias, pueden añadirse 20 á 25 centigramos de extracto tebáico ó de belladona. — (La Medecine Moderne). — F. Toledo.

¿Cuánto tiempo debe transcurrir para que se case un sifilitico? — El doctor Lesser, de Berlín, después de estudiar con mucho detenimiento este asunto de tanto interés práctico, adopta la conclusión siguiente: Tres años es el mínimo de tiempo de que el médico no debe bajar por ningún concepto; pero, á ser posible, conviene que transcurran por lo menos de cinco á seis años después de la infección antes de que pueda concedérsele á un sifilitico el permiso médico para el matrimonio, teniendo en cuenta el peligro de que se transmita la afección á la esposa y á los hijos.

(Therap. Monatsh). — R. del Valle.

El metileno de violeta en la terapéutica de los forúnculos y del antrax.—El doctor Treinte recomienda en estas enfermedades el metileno de violeta. En el forúnculo inyecta 10 á 15 gotas de una disolución de metileno de violeta al 2 por 100; á las pocas horas desaparece el dolor, y el forúnculo cura en dos días. Este tratamiento es eficaz también en el antrax cuando es imposible la intervención quirúrgica ó la rechaza el enfermo. Antes de hacer la inyección, debe extirparse con un bisturi ó un tenotomo todo el tejido necrosado. Después de hecha la inyección, se rellena la cavidad con gasa iodoformica mojada en una disolución caliente de cloruro sódico.

(Journal des Praticiens).—F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 5

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA ANGUILLULOSIS ESTERCORALIS
POR EL DOCTOR
D. RICARDO PÉREZ VALDÉS
Médico de número, por oposición, del Hospital Provincial.

Durante el último ejercicio de la Academia Médico-Quirúrgica, di cuenta de un caso de anguillulosis estercoralis, que por presentar algunas circunstancias especiales, me ha parecido interesante la publicación detallada de su historia.

No sé que en España se haya publicado ninguna otra semejante, y esto demuestra que se trata de una afección tan excepcionalmente rara, que la mayor parte de los médicos terminan su vida profesional sin observar un sólo caso de tan curiosa enfermedad.

Sin embargo, se piensa poco, por regla general, en que hay vermes como la anguillula, la filaria, el anquilostoma y otros, capaces de ocasionar trastornos graves y á menudo la muerte misma, y creo yo, que si en los casos sospechosos se llevaran las investigaciones en este sentido, muchas anemias perniciosas, algunas leucemias, distintas caquexias de tal ó cual índole, etc., encontrarían una explicación sencilla, y lo que vale más, un tratamiento eficaz. Precisamente el enfermo que motiva este trabajo, estuvo expuesto á una muerte segura por falta de un diagnóstico preciso.

La primera vez que ingresó en mi sala por Julio de 1894, le diagnosticué de anemia perniciosa, sometiéndole á un tratamiento abundante en tónicos de todas clases.

A los pocos días salí de Madrid, y durante dos meses que duró mi ausencia siguió al pie de la letra mis indicaciones, hasta que cansado de lo poco que adelantaba su curación, decidió trasladarse al Colegio de San Carlos.

Allí fue objeto de un estudio más detenido, se recogieron los ante-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 6

cedentes, se intentaron análisis, etc., y por fin se publicó su historia con el epígrafe de Caquexia palúdica, siendo de notar, que en ella se hacía referencia á mi diagnóstico de anemia perniciosa, para rechazarlo por erróneo.

Consigno estos detalles, porque conviene á mi propósito llamar sobre ellos la atención, para que en casos análogos se tengan presentes, y se eviten esas omisiones de exploración que pueden ser de fatales consecuencias.

Estas ocasiones de equivocarse han de ser más frecuentes de lo que á primera vista parece, pues aunque la anguillula es excepcio-

Anguillula stercoralis, según Bavay.
1, larva rabbitoide joven; 2, la misma de más tiempo; 3, hembra adulta; 4, macho adulto; 6, larva estrongiloidé joven que se ha de transformar en anguillula intestinal; a, b, c, esófago; d, e, intestino; f, glándulas genitales rudimentarias; g, ano; h, vulva; i, útero; s, espiculas; t, testículo.

nal en Europa, no lo son tanto otra porción de nematodes como el ankiostoma por ejemplo, capaces de provocar y sostener trastornos de muchísima importancia, cuya causa pasa inadvertida por regla general.

Monier cita en su Traité de Parasitologie dos casos que muy bien pudieran figurar entre esta clase de errores de diagnóstico á que me refiero y que se cometen sencillamente por no pensar en ellas.

El primero es el de los hermanos Parona, que encontraron la anguillula estercoralis en los excrementos de un hombre muerto á consecuencia de caquexia palúdica: el segundo pertenece á Perron-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 7

cito que también encontró la anguillula estercoralis en el excremento de un enfermo de anemia perniciosa.

Uno y otros se limitaron á dar cuenta del hecho, considerándole como simple coincidencia, pero sin ver en él ninguna relación de causa á efecto: sin embargo, es tan significativo el diagnóstico en ambos enfermos, que con algún fundamento se podía sospechar, que lo que se creyó coincidencia fuese la verdadera causa de la enfermedad.

El papel que la anguillula esterco-ralis desempeña en Patología, es aun muy poco conocido, pues todo cuanto respecto de ella se ha escrito, reviste un carácter de ambigüedad y de duda que no permite formar un juicio exacto acerca de la verdadera importancia que tiene como causa de enfermedad.

Cuando en 1877 la descubrieron los Dres. Normand y Bavay en los enfermos disentéricos que regresaban de Cochinchina, se creyó haber encontrado la causa única de ese conjunto de afecciones más ó menos graves, que se engloban con el nombre de «diarrea de los países cálidos». Más tarde se descartó de este grupo la disentería, y poco á poco se fueron limitando tanto los efectos atribuidos á la anguillula, que se terminó por no reconocer en ella importancia alguna etiológica, ni aun en los casos de «diarrea de Cochinchina» que en un principio se consideró como la manifestación clínica más frecuente, y como la enfermedad hasta cierto punto clásica entre las muchas que podía determinar.

La opinión de que la «diarrea de Cochinchina» no tiene con la anguillula otra relación que la de preparar el terreno para que ésta viva y se desarrolle en las mejores condiciones posibles, es la que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 8

hoy admiten casi todos los observadores como la única verdadera.

De ahí nace precisamente la importancia que mi enfermo tiene, pues no sólo se encontró en sus excrementos una cantidad inmensa de huevos y embriones de anguillula estercoralis, sino que los síntomas que presentaba, eran exactamente los mismos que los propios de la «diarrea de Cochinchina», con la particularidad de que el enfermo nunca había salido de su país. Esto, y el haberse curado con un tratamiento anti-helmíntico, que hizo desaparecer los excrementos, los huevos y embriones de la anguillula, le dan un valor demostrativo que no es posible desconocer, y que nuevamente hace pensar en la primitiva opinión, que consideró á la anguillula como la causa más frecuente y abonada para determinar esas alteraciones intestinales y hemáticas que caracterizan las diarreas de los países cálidos y especialmente la «de Cochinchina».

Hé aquí su historia:

Un hombre de veinticinco años, bien constituido, sin antecedentes de familia que puedan relacionarse con su enfermedad actual, y tejero de oficio (cortador de ladrillo), ingresó en la sala primera del Hospital General el día 29 de Junio de 1895.

No recuerda haber padecido anteriormente otras enfermedades que una erisipela facial cuando tenía siete años y unas intermitentes palúdicas á los nueve, que cedieron fácilmente al tratamiento por la quinina, sin dejar huella alguna en su salud ulterior.

A los quince años, ó sea hace diez, ingresó en un tejar, ejerciendo desde aquella fecha el oficio de tejero, sin experimentar quebranto alguno en su salud, hasta unos quince meses antes de entrar en el Hospital General.

El principio de su enfermedad no se señaló por ningún episodio agudo, siendo el primer síntoma experimentado un cansancio general que fue aumentándose gradualmente, hasta el extremo de tardar una noche cinco horas en recorrer un trayecto de 3 kilómetros.

Desde aquel momento le fue imposible trabajar, comenzó á palidecer notablemente, á experimentar vahidos y cefaleas, ingresando, por último, en el Hospital en los primeros días de Julio. Allí permaneció hasta fines de Septiembre, en cuya época se trasladó al Colegio de San Carlos, pasó en las clínicas el otoño y el invierno, tomando el alta el día 11 de Marzo de 1895.

En Junio del mismo año, ó sea tres meses después, volvió á ocupar una cama de mi sala, y á esta fecha se refieren los datos que anoto.

El enfermo tiene un color pálido muy intenso, con ligera sufusión
Revista de medicina y cirugía prácticas (1897-01-05 00:00:00), página 9

amarillenta sucia. La mucosa de los labios, lengua y conjuntiva están blancas y brillantes, la cara y párpados edematosos y abotagados. En las extremidades no se presenta edema más que por las tardes de los días en que se levanta. Conserva bien el apetito, sin que le repugne ninguna clase de alimento, aunque prefiere las ensaladas. No tiene ni ha tenido vómitos, sólo cinco ó seis veces, durante la enfermedad ha experimentado arcadas y algunas veces ha llegado á regurgitar pequeñas cantidades de bilis y espuma. El aspecto del vientre se conserva normal; al principio de la enfermedad experimentó dolores sin localización preferente, que no llegaron á ser nunca agudos ni violentos. No presenta infarto notable del hígado ni del bazo, ni experimenta dolor espontáneo en estas regiones, ni á la presión, aun cuando ésta se ejerza con alguna violencia.

Las deposiciones se hacen con mucha irregularidad, generalmente pasa tres ó cuatro días sin mover el vientre, y luego se presenta diarrea que dura dos ó tres días. No recordaba haber echado sangre en el excremento, pero sí le ha llamado la atención el que suele ser éste sumamente negro, aun cuando no tome medicamento ni alimento alguno que lo justifique. La orina no presenta nada anormal, su reacción es ligeramente ácida, su densidad de 1010 y el color muy pálido. No tiene albúmina ni glucosa y de urea sólo contiene 8 gramos. El corazón, ligeramente aumentado de volumen; llega la macidez hasta el mamelón por fuera, por dentro hasta el borde derecho del esternón y por abajo hasta la sexta costilla. Alguna vez padece ligeros accesos de palpitación. En el vértice presenta un ligero soplo que se acentúa mucho más en el foco pulmonar; las venas del cuello presentan falso pulso venoso y el soplo característico conocido con el nombre de ruido del diablo. Pulso 100, regulares y muy vibrantes. Experimenta fatiga en cuanto intenta el más pequeño ejercicio, como coger un objeto, andar, en fin, en una palabra, en cuanto se mueve. Tose á menudo desde hace cuatro meses. La tos es seca, á veces quintosa y tan molesta que algunas noches le perturba el sueño. No tiene apenas expectoración y siempre ha sido ésta espumosa, sin constituir nunca verdaderos esputos. En los vértices es difícil la auscultación, por el soplo vascular, que es muy intenso, especialmente en el lado izquierdo. Sin embargo, ni por delante ni por detrás se aprecia nada que no sea normal. En las bases se nota de vez en cuando algún que otro estertor mucoso, sin carácter alguno especial. La vibración torácica es normal, lo mismo que la percusión. En el aparato nervioso no ha tenido nunca ninguna alteración sensitiva ni mo-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

SUGESTIÓN SIN HIPNOTISMO
POR EL DOCTOR
D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa, de Madrid.

Los asuntos referentes al histerismo, son todos ellos de gran interés; desde la causa de la enfermedad poco determinada como la de todas las neurosis y el polimorfismo de sus manifestaciones clínicas, hasta la pobre histérica, siempre llena de sufrimientos, de inquietudes y de amarguras, todo merece meditación profunda y mucha reflexión para llegar á darse cuenta, siquiera rodeada de nebulosidades, de esta enfermedad creciente en su desarrollo, como lo son todas las neurosis en la época presente, en que el hablar de nervios no es para el médico un subterfugio que oculte su ignorancia, sino una realidad muy poco consoladora.

Si la enfermedad nos admira por sus formas extravagantes y raras, no menos llama nuestra atención por lo que toca á su terapéutica: sólo la sugestión cura los accidentes agudos de esta enfermedad ó alivia su marcha, ya que no puede nunca llegar á una curación definitiva, porque la histérica es siempre histérica y la enfermedad constituye en ella una especie de aditamento orgánico, del que nunca se ve libre del todo.

Sugestivas han sido para las histéricas las prácticas primitivas, cuando considerándolas como endemoniadas acudían á los templos para que con exorcismos y oraciones saliesen los espíritus malos de su cuerpo por intermedio de los buenos espíritus, prácticas que por fortuna han desaparecido como demostración del adelanto de la Ciencia y como manifestación respetuosa ante conceptos e ideas, que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 10

esté enterada; el secreto del remedio será un gran aliciente para que produzca resultado.

No todas las histéricas obedecen tan sencillamente á las impresiones que un médico nuevo, la entrada en una sala del hospital y el aislamiento, que es el mejor de los tratamientos, produce en ellas.

Hay un histerismo que podríamos llamar tórpido, pasivo, que es desesperante, porque las enfermas que lo padecen no atienden ni al mandato ni á la reflexión, ni á los consejos, ni á los medicamentos, y versando siempre su conversación sobre las múltiples enfermedades que padecen, ni dan tregua nunca á sus disertaciones, ni dejan en reposo un momento su espíritu, ni tienen fe en los medicamentos ni en el médico, por más que son las que quieren siempre tenerle á su lado para mortificarle con interminables relaciones de sus padecimientos, todos gravísimos, y en cada día y en cada momento nuevos é inesperados.

Estas histéricas necesitan de grandes impresiones para curarse, las pocas veces que se curan, porque la regla general es que nada les produzca efecto y sigan siempre siendo casi unas perturbadas que forman el eslabón intermedio entre las neurosis y las demencias. Podría referir muchos casos de estas pobres neurópatas, pero voy á limitarme á consignar uno sólo, en que la auto-sugestión curó á la enferma.

Una colegiala joven presentó de pronto fenómenos de histerismo convulsivo, seguidos sucesivamente de todos los síntomas del gran histerismo: catalepsia, alucinaciones, parálisis, etc., etc.; ningún tratamiento era eficaz, se acudió al aislamiento sin conseguir tampoco resultado alguno, por más que era absoluto y severo, haciéndola entender bien claramente que su enfermedad la impedía continuar en aquella casa y que tendría que volver al lado de su familia.

Después de tres meses de infructuosos tratamientos y auxiliado por los valiosos consejos del Dr. Buisen, especialista en esta clase de males, aconsejé á la directora que trasladase á aquella joven á otra población de que ella era natural y en la que la institución tenía casa también: durante largo tiempo la enferma permaneció lo mismo, pero en ocasión en que las religiosas del colegio hacían una novena, la enferma manifestó que al llegar un día determinado de aquella devoción, ella sanaría, y en efecto, el día que había indicado abandonó la cama, se trasladó con gran trabajo á la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 11

capilla, y en medio de la ceremonia religiosa exclamó: «ya estoy buena»; un fenómeno de auto-sugestión la había curado.

Hay, pues, á mi juicio, que tratar á las histéricas por la sugestión sin hipnosis, que sólo debe emplearse cuando todos los demás medios sugestivos resulten inútiles, porque además de ser poco aplicables por las razones antes expuestas, tiene dos inconvenientes muy dignos de tenerse en cuenta: el primero, la necesidad de repetir las sesiones á menudo, porque las enfermas encuentran casi una necesidad por una especie de hábito en sufrir el sueño hipnótico, y el segundo, no menos importante, el que algunos sujetos, una vez hipnotizados, caen profundamente dormidos y relajados, así que ven á la persona que les provocó el primer sueño.

Una histérica tuve yo en la sala de Santa Casilda, que ocupaba una de las camas del fondo de la sala, que así que me acercaba yo al núm. 1, quedaba dormida.

El hijo de una persona muy conocida en Madrid, y cuyo nombre por razones que el lector comprenderá omito, sufría ataques de histerismo con convulsiones, alucinaciones, etc.; tuve que hipnotizarle, consiguiéndolo muy fácilmente; desde la primera sesión su voluntad quedó supeditada á la mía; los ataques de histerismo cedieron muy fácilmente, pero este joven que entonces contaba unos dieciséis años, quedó tan impresionado sin duda de aquellas sesiones de sugestión hipnótica, que durante tres ó cuatro años, cualquiera que fuera el sitio en que me viera, se quedaba dormido instantáneamente, y caía al suelo si no se acudía con rapidez á sostenerle, cosa que para mí era tan desagradable como para él é irremediable por parte de ambos, pues á pesar de sugerirle durante este sueño la idea de que no se volviera á dormir en mi presencia, sólo después de mucho tiempo y de dejarnos de ver largas temporadas, ha desaparecido este desagradable incidente, por más que aún hoy se demuda y se pone excitado cuando nos vemos.

Parece, pues, y ésta es también la opinión unánime hoy día, que la sugestión sin hipnotismo es el más seguro tratamiento de las histéricas, y que para conseguirlo deben emplearse medios diferentes en cada caso, en armonía con las circunstancias individuales de la histérica y de la mayor ó menor influencia que sobre ella pueda ejercer el médico que ha de tratarla.