Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-15 00:00:00), página 36

en general hasta hace poco tiempo; revisten formas muy diversas que son:
1.º El líquen de los escrofulosos es tuberculoso porque puede nacer de lesiones indudablemente tuberculosas, y además, porque se ha visto presentarse su erupción típica bajo la influencia de la tuberculina.

2.º Las folliculitis supuradas, la tuberculosis de los aparatos pilo-sebáceos puede revestir esta forma, porque se ven presentarse dichas erupciones alrededor de lesiones tuberculosas; en tales casos son engendradas indudablemente por estas últimas; pueden ser, además el punto de partida de una tuberculosis lúpica ó gomosa; se presentan con aspectos diversos: unas veces son discretas, en cuyo caso toman la forma de acné caquéctico; otras están agrupadas en placas de marcha excentrica; se han visto placas de este género que invadieron casi todo el segmento de un miembro y que estaban limitadas por un borde vegetante de aspecto penfígoide.

3.º Tuberculosis pustulo-ulcerosa. — Analoga á las anteriores, pero difiere por las costras impetiginosas que cubren sus elementos, por su carácter más profundamente destructor y por ser inocuible; esta particularidad última demuestra que es de naturaleza bacilar, mientras que la forma precedente depende más bien de la acción de las toxinas. Se ha visto la inyección de tuberculina producir erupciones pustulosas.

4.º Eritemas tuberculosos. — Se observan localizados de diversas maneras en la tuberculosis miliar y en ciertos casos de tisis aguda.

Las diferencias en la intensidad del carácter virulento del contagio, debidas sin duda á las de sus formas elementales, desconocidas aún en absoluto, los modos diversos de invasión y las propiedades nocivas variables de los venenos químicos, por cuyo intermedio obra, los diversos grados de receptibilidad por este contagio y de vulnerabilidad por sus productos, que se observan en las partes constituyentes de la piel, y por último, los modos múltiples que tienen de reaccionar los individuos, explican esta multiplicidad de las manifestaciones cutáneas de la tuberculosis.

El porvenir de la terapéutica parece pertenecer sobre todo á las inoculaciones de los productos tuberculosos ó de otros agentes infecciosos, como el de la crisipela, hechos de antemano inofensivos.

El Dr. Radcliffe Crocker: Me asocio por completo á las conclusiones anteriores, que apoya mi experiencia. Es indudable que muchas enfermedades cutáneas tuberculosas dependen de la presencia y de la acción directa del bacilo tuberculoso. Pero hay otras que no dependen más que indirectamente de este organismo, pero que pueden desarrollarse en ciertos tuberculosos. Las condiciones generales diatésicas de este orden son las que hemos reunido con el nombre clínico antiguo de escrofulosis.

El Dr. Wickham: Ciertas formas superficiales y muy extensas de eritemas fijos que se incluyen en el lupus eritematoso, se hallan, al parecer, en relación íntima con la tuberculosis. Refiere un caso que lo demuestra: Una mujer de cuarenta y ocho años, tenía desde hacía un mes placas rojas en el cuello, en la parte superior del pecho y en el dorso de las manos y de los dedos. Estas lesiones tenían límites exactos, eran secas, sin escamas, sin depresiones atróficas, y el dermis no se hallaba, al parecer, engrosado en dichos sitios. El eritema interesaba la cara, la nariz y las mejillas en forma de ala de murciélago. Un mes después de presentarse estas lesiones, se