Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-25 00:00:00), página 25

neoplasias. Posteriormente, y de dos años acá, han aumentado de modo considerable los mencionados tumores, á pesar de la medicación iodada intus et extra y otro sin fin de medicamentos.

Estudio actual.—En el lado derecho del cuello se aprecia un tumor que ocupa las regiones esternomastoidea y principio de la parotídea; está compuesto de núcleos redondeados lisos y la piel que le recubre no presenta alteración alguna en su color. A la palpación se observa que, por la parte superior ocupa más ó menos la cavidad parotídea hacia atrás, rebasa en unos 2 centímetros la apófisis mastoidea, y, por abajo, sigue el borde posterior del esterno-cleido-mastoideo, en extensión de unos 4 centímetros. Los núcleos redondeados que se aprecian en este tumor, son, en bastante número, indolentes, duros, móviles, debajo de la piel y adheridos á los tejidos profundos. El tendón external del esterno-cleido-mastoideo, se presenta tenso en todas las actitudes. La vena yugular externa se introduce en la masa neoplásica por su parte superior. A 2 centímetros por encima de la inserción external del esterno-cleido-mastoideo y en el borde anterior de dicho músculo, se aprecia otro tumor del tamaño y forma de una almendra, duro, indolente y móvil. Diagnóstico: Linfosarcoma. Pronóstico: Grave.

Operación.—Contraindicada la anestesia general por afeción cardíaca, hizo uso el Dr. Soler de la anestesia local por medio del cloruro de étilo, el cual, además, por su acción frigorífica, sirvió algún tanto como hemostático. Se practicó una incisión, que, partiendo de la cavidad parotídea derecha, y haciéndose curva, rebasaba la apófisis mastoide y luego bajaba en el mismo sentido hasta terminar el borde posterior del esterno-cleido-mastoideo, á unos 2 centímetros de su inserción clavicular; diseccionados los colgajos á modo de bolsillo, se dió salida al tumor, el cual costó mucho de enuclear, por estar sumamente adherido á los tejidos profundos, pero á pesar de esto, no se hirió vena alguna ni arteria de importancia; después de lavar toda la superficie cruenta con agua esterilizada fenicada, se colocó un tubo de desagüe y se suturó la herida. Concluida esta primera y principal parte de la operación, se procedió á la extirpación del otro pequeño tumor, para lo cual se hizo una incisión de 2 centímetros, paralela al borde anterior del esterno-cleido-mastoideo, por encima del pequeño neoplasma, el cual, puesto al descubierto, fue enucleado con suma facilidad: procedióse acto seguido á la sutura de la herida, se espolvorearon con iodoformo ambas suturas, y se aplicó el apósito de Lister. Los tumores extirpados eran de naturaleza ganglionar, el primero, ó sea el más voluminoso, ofrecía un estroma de tejido reticular conjuntivo de gran resistencia. El curso operatorio fue bueno y el enfermo recibió el alta á los veinte días de operado.

Un caso de micosis fungoide.—El Dr. D. P. Vilanova Massanet, refiere esta observación en la Revista Clínica:

N. N., de cuarenta y tres años de edad, temperamento linfático, sin nada notable en sus antecedentes hereditarios. En 1887 se le presentó una erupción cutánea generalizada con intenso picor, que le obligaba á rascarse de una manera extraordinaria; erupción que un profesor diagnosticó de urticaria. Se le prescribieron lociones vinagradas y baños emolientes, no lográndose con el empleo de todos estos medios ningún resultado favorable, pues