Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-05 00:00:00), página 29

hemorrágicos diseminados, se encuentran bacterias en la mucosa, la submucosa y la superficie del peritoneo; no se consigue descubrirlas en la capa muscular, pero si algunas veces en el interior de los vasos dilatados. Si la necrosis de la mucosa es mayor, y si hay hemorragias difusas, sobre todo en la capa musculosa, con disociación de los tejidos, se encuentran microbios numerosos en la mucosa, y en la submucosa, se ven estrias en las hemorragias de la musculosa y de la subserosa y en la superficie del peritoneo; se encuentran también en los vasos, pero en corto número.

Mecanismo de la penetración microbiana. — Mientras que está intacto el epitelio, obra como barrera infranqueable. Cuando la necrosis le destruye en parte, y hay dilatación vascular marcada con focos hemorrágicos diseminados, los microbios penetran con facilidad á través de la mucosa, á lo largo de los vasos de la velosidad convergente hacia el quilífero central, ó por insinuación entre las células desagregadas, ó por la vía vascular; se efectúa á través de la submucosa en las lagunas dilatadas, en los focos de diapedesis roja y blanca y por los vasos; pero la túnica muscular opone una barrera energética á la penetración directa, y los microbios franquean las fibras transversales sólo por la vía vascular sanguínea, y llegan al peritoneo por los focos de necrosis hemorrágicas subperitoneales de la capa muscular longitudinal.

Cuando la necrosis y la hemorragia combinadas, han hecho de la mucosa y de la submucosa un verdadero caldo de cultivo para los microbios y desorganizado por completo las otras túnicas, los microbios encuentran abierto un camino directo que les conduce á través de los focos hemorrágicos de la mucosa al peritoneo.

Se encuentra de preferencia el coli-bacilo en el saco herniario y en las paredes intestinales. Este bacilo ha encontrado en el intestino una virulencia grandísima, según había demostrado ya Roger; la del que pasa al saco, es por el contrario ligera.

Las hemorragias y las necroses, deben considerarse como los dos factores esenciales y simultáneos de la penetración microbiana en el peritoneo. Los equimosis subperitoneales de las asas estranguladas ó atascadas, deben siempre llamar la atención del cirujano, y suministrarle indicaciones útiles para la intervención.

Práctica de las inyecciones del aceite gris. Nuevo modelo de jeringa para hacer estas inyecciones. — El Dr. Barthélemy: Todo lo relativo á las inyecciones mercuriales, insolubles en el espesor de los músculos, es de actualidad siempre y en cualquier país. Todos los que tienen verdadera práctica del empleo del aceite gris, según la excelente fórmula de Lang, saben cuán difícil es algunas veces hacer con los instrumentos ordinarios, inyecciones dosificadas con exactitud y á dosis constantes. La dificultad, es mayor todavía, cuando se hacen muchas inyecciones en una clínica de sifilíticos en un tiempo relativamente limitado, unas después de otras. Con las geringas ordinarias, las gotas son siempre desiguales entre sí, y el peso de tres gotas y media, que corresponde á 7 centigramos de mercurio metálico, no es constante.

Por estas razones, he hecho construir una jeringa especial, cuyo cuerpo de bomba, es relativamente muy estrecho y contiene cuatro dosis, cada una de tres gotas y media. Cada dosis, está cuidadosamente separada de la si-