Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 29

fue hecho por mi amigo el Dr. Hartmann, quien después de haber llevado por medio de un ayudante el tumor hacia arriba y á la izquierda, pudo tocar la extremidad inferior del riñón derecho; el líquido, como agua cristalina, fue analizado por el Dr. Winter y no se encontraron pigmentos biliares. En otro caso, se trataba de una colecistitis calculosa supurada, que algunos clínicos habían tomado por un quiste hidático del hígado. Admito, pues, con el doctor Tuffier, que el diagnóstico de la litiasis limitada á la vesícula, no es siempre muy fácil.

También señalaré la posibilidad de un error con ciertas colecistitis no calculosas que hayan determinado adherencias de la vesícula con el colon; recientemente he operado una señora de cuarenta y cinco años, en la cual, después de haber destruido estas adherencias no he encontrado ni indicio de cálculos. La operación es muy reciente para que pueda hablar del resultado terapéutico. En esta enferma no he abierto la vesícula. En los otros tres, después de haber sentido un cálculo que obstruía el cuello, he practicado la colecistectomía y he obtenido tres resultados excelentes. Con esta operación, hasta en un caso en que el bacterium coli infectaba la vesícula supurada, yo no he tenido ningún contratiempo, y cuando, después de la laparotomía, parece fácil practicarla, creo que es el método de elección, porque pone seguramente al abrigo de la recidiva.

De las luxaciones traumáticas de la cadera. — El Dr. Delorme: Se trata de un hombre de cincuenta y cuatro años que á consecuencia de una caída violenta se produjo una luxación de la cadera. Se ensayó en vano repetidas veces la reducción. Vi al enfermo dos meses y medio después de la caída y tenía una luxación isquiática del femur. El miembro estaba poco atrofiado y el enfermo no podía caminar sin muletas. Procedía de nuestras colonias y era palúdico. La luxación era irreductible y pensé intervenir por el método erento, empleando el procedimiento de Ricard (decapitación de la cabeza del femur). Antes de operar, aún ensayé una vez, bajo la acción del clorofórmico, la reducción, pero fue en vano. Incindi entonces la articulación de la cadera. La antigua articulación casi había desaparecido del todo y estaba ocupada por tejido de nueva formación y por la cápsula adherente; separé todos estos tejidos, decapité el femur y coloqué el cuello femoral en la cavidad cotiloidea nuevamente hecha; desagüe y sutura. El resultado inmediato de la operación fue excelente; pero desde el día siguiente la temperatura subió; la respiración se alteró y el enfermo murió rápidamente. No se pudo hacer más que la autopsia de la articulación enferma. El obstáculo á la reducción era debido á un punto óseo que ocupaba la parte inferior de la articulación, englobando el tendón del psoas y fijando el miembro en la flexión y adducción. Estas estalactitas óseas de nueva formación se habían desarrollado con gran rapidez. La cápsula dislocada obturaba completamente la antigua cavidad cotiloidea. La muerte de mi operado no debe ser atribuida, ni á una intoxicación por antisépticos, ni á la infección, ni al shock. Indudablemente se trató de un acceso palúdico pernicioso despertado por el traumatismo operatorio.

Un caso de traumatismo del abdomen.— El Dr. Faure: Se trata de un individuo que recibió una coz en el abdomen, la cual le produjo la dislocación de la vesícula biliar con rotura del hígado y hemorragia intra-peritoneal.