Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-15 00:00:00), página 23

vez más voluminoso y descendiera hasta el escroto, evolución en que invirtió muy cerca de tres años. Alarmado por estas grandes proporciones y porque ya le iba ocasionando algunas molestias, se aplicó un braguero que, ó por su mala construcción, ó por defectos de aplicación, ó tal vez por las condiciones de la hernia, permitía que se formase á veces en todo su volumen el tumor herniario, que era reducido por el mismo enfermo con relativa facilidad, hasta el punto de que ningún percance digno de narrarse ocurrió en veinte años. El día 2 del último Marzo, al empezar las labores de la tarde, se le presentó, como otras muchas veces, la hernia, que en vano trató de reducir. Confiado en que al fin lo conseguiría, siguió sin interrupción su trabajo otro buen espacio de tiempo, durante el cual el tumor iba aumentando de volumen y dificultándole la progresión. Nueva tentativa infructuosa y vuelta al trabajo, y así, en estas alternativas, se pasó imprudentemente la tarde, hasta que la hernia, convertida en una verdadera eventación, y ocasionándole grandes molestias, le obligó, no sólo á suspender el trabajo, sino á tirarse allí, en la tierra, de donde le recogieron para conducirle á su casa, en el estado que es fácil presumir. A las siete de la noche fue llamado el Dr. Gil, quien después de un examen, comprobó se trataba de una hernia inguinal oblicua externa del lado derecho, del tamaño de la cabeza de un adulto. Su forma era perfectamente globulosa, con un pedículo bastante grueso, y presentaba una tensión y resistencia notable, dando un sonido casi macizo á la percusión. Había dolor espontáneo hacia el pedículo, y érale penosa toda presión algún tanto graduada sobre dicho punto.

Procuró el Dr. Gil, por medio de una detenida tactación digital, ver si era posible averiguar los elementos que entraban en su formación, y no le fue dable distinguir más que un todo, en el que sus distintas partes parecían dotadas de igual consistencia, tensión, sonoridad, etc., sin duda por la alta presión á que en el escroto, muy distendido, estaban sometidas. Se colocó al paciente en decúbito supino, con la pelvis, cabeza y hombros un poco elevados por medio de almohadas, y las piernas y muslos en flexión y hacia afuera, sostenidos por ayudantes, recomendándole una amplia y libre respiración con la boca abierta, y se empezó la taxis. Hubieran sido precisas dos ó tres manos, además de la del pedículo, para abarcar convenientemente el tumor y hacer las presiones en la forma y dirección convenientes; pero hubo que conformarse con la ayuda, no siempre útil, de algunos profanos, que trabajaron hasta que las fuerzas se agotaron y se hizo necesario el descanso. Después de la primera tentativa, se añadió una dificultad más á las ya existentes, porque, muy dolorida la hernia, y, sobre todo, el pedículo, las nuevas presiones que se intentaron provocaban una contracción refleja tan poderosa de los músculos abdominales, que por sí sola hubiera bastado á impedir la reducción, aun cuando el estrangulador anillo hubiera desaparecido desde luego y hubiera dejado expedito el trayecto que la masa herniada habría de recorrer hasta reintegrarse en su reservorio natural. Además, empezaron á iniciarse violentos vómitos. Convencido el Dr. Gil de que todos los esfuerzos que se intentaran, siguiendo el mismo sencillo procedimiento, habían de ser inútiles, y de que cada instante que se disfrutara la reducción era una probabilidad favorable restada á la suma total, formuló 100