Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 19

cristalino por el azúcar del humor acusoso, origina la catarata. Si á una rana se extrae una parte de sangre é inyecta en las venas después una disolución de azúcar ó de cloruro de sodio, el cristalino se opacifica, pero se vuelve transparente en cuanto el animal se coloca en el agua. En este experimento la cantidad de azúcar que hay que inyectar en las venas, es muy superior á la que contiene la sangre del diabético, sin que por eso se obtenga una verdadera catarata que supone una opacificación permanente, sino una pérdida de transparencia transitoria que desaparece en cuanto el animal vuelve á su vida normal.

La génesis de la catarata diabética, supone una alteración de la nutrición del cristalino que puede presentarse lo mismo como fenómeno avanzado de la enfermedad, que como hecho dependiente del marasmo y del empobrecimiento orgánico, lo mismo con gran cantidad de azúcar en la orina que con poca cantidad, y lo mismo en las diabetes graves que en las leves, y lo mismo en las pancreáticas que en las de origen nervioso. No obstante, coincide casi siempre la catarata diabética con la poliuria y con la presencia en la orina de grandes cantidades de azúcar, sin que la poliuria sea capaz de producir las cataratas, pues de ser así ninguna afección más abonada para engendrarla que el cólera donde las pérdidas de grandes cantidades de líquidos orgánicos da lugar á un marasmo más acentuado que en ninguna otra enfermedad.

Expuestas estas breves consideraciones sobre la catarata diabética, ocuparemos monos de su tratamiento. Existe muy extendida la creencia de que no es posible practicar operación alguna en los diabéticos, así como se recomienda mucho por los autores la abstención de cauterizaciones, cantáridas, etc., en esta clase de enfermos. Y en cuanto á las cataratas de los diabéticos, hay quien se abstiene de operarlas, fundándose en la frecuencia de las supuraciones de las iritis y de la lentitud de la cicatrización, todo lo cual, se opone á conseguir la visión que con la operación se buscaba. Esta abstención es, en nuestro concepto, completamente injustificada, hoy que contamos con las prácticas asepticas en las operaciones de cataratas. Ciento que los tejidos del diabético ofrecen poca resistencia en la invasión de los gérmenes sépticos, cierto que los procesos de reparación son muy lentos en los tejidos infiltrados de glicosa, pero sin embargo, operando con todo rigor aseptico, puede evitarse la infección de las heridas y conseguir su cicatrización. Y si esto es posible ¿por qué hemos de condenar á la ceguera á un individuo que puede recobrar la vista mediante la extracción de la catarata? Y es más digna de tener en cuenta esta consideración, cuanto que la diabetes dura muchos años y ataca á menudo á las personas jóvenes.

Por estas razones, nosotros acostumbramos á operar las cataratas diabéticas, siempre que los enfermos no se encuentren en el marasmo. En este caso nos abstemos, porque la muerte está muy cercana de estos desgraciados. Pero antes de proceder á la operación, dosificamos la cantidad de azúcar que contiene la orina, y procuramos su disminución con el tratamiento médico. Mientras dura éste, procuramos curar toda complicación de índole séptica que puedan padecer los ojos, fijándonos principalmente en el estado de las vías lagrimales, cuya integridad y asepsia, es indispensable antes de operar en todos los casos de cataratas y especialmente en las diabéticas.