Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-15 00:00:00), página 36

densidad, por la reacción precipitada se forma un coágulo albuminoso de mucho espesor y por debajo una zona violeta de indican, que no tarda en colorear el coágulo en el cual se difunde; este es un signo grave, un signo de lesión profunda del riñón. En otros orines, también pálidos y poco densos, bajo la influencia del ácido nítrico, se produce un disco delgado de albúmina con un disco ó un círculo rosa de urobilina por debajo, enyo hecho se observa también en la albuminuria del riñón contraído, en la senil con arteriosclerosis generalizada, como en la albuminuria de los adolescentes anémicos y neurópatas. Tales son los caracteres físicos del precipitado. He aquí las propiedades químicas: la albúmina urinaria está formada de dos cuerpos albuminoides, la serina y la globulina, á las cuales hay que añadir otros cuerpos de la misma naturaleza, peptonas, propeptonas y núcleo-albúminas, de las cuales no se conoce su valor pronóstico. La albúmina se encuentra más á menudo en ciertas albuminurias, la amiloidea por ejemplo (Senator, Talamon). La relación de la serina con la globulina, ó cociente albuminoso, obtenido dividiendo la cifra de la serina por la de la globulina, debe tomarse en consideración. De un modo general, la disminución del cociente albuminoso es siempre un signo de agravación; con un cociente inferior á 1, el pronóstico es muy grave. 3.º Las variaciones diarias de la albuminuria. Basándose en estas variaciones, se ha creado todo un grupo de albuminurias llamadas funcionales en oposición á las lesionales, pretendiendo que las primeras no tenían un pronóstico grave porque no estaban ligadas á una lesión renal, cuya conclusión es desde luego errónea. Esta intermitencia existe en todas las nefritis, en grados más ó menos variables en relación con la actividad de la circulación renal.

B) COMPOSICIÓN DEL MEDIO URINARIO. — 1.º El medio químico. Una gran proporción de albúmina en una orina pálida, abundante, de débil densidad, pobre en urea y en ácidos minerales, es de un pronóstico grave. Una débil proporción de albúmina en una orina de color, de una densidad normal, poco abundante, rica en urea y ácido úrico, es de un pronóstico benigno. Las variaciones del agua urinaria ocupan el principal lugar desde el punto de vista pronóstico; estas variaciones son la mejor medida de la tensión arterial en relación con la misma; si esta relación cesa, el equilibrio se rompe y se presentan todas las consecuencias de la astenia cardio-vascular. Las indicaciones suministradas por las variaciones de la urea, son también importantes. La eliminación de la urea depende de dos factores: a), el estado de la nutrición general; b), el estado de las grandes células tubulares. La urea normal en el curso de la albuminuria, es de buen pronóstico; su disminución es de mal augurio, lo cual, siendo algunas veces el signo de agravación de una lesión local ó de la débil nutrición general, depende á menudo de un régimen lácteo, largo tiempo prolongado. 2.º Elementos figurados. Los cilindros hialinos no tienen ningún valor pronóstico, pudiéndose encontrar en las orinas normales. Los cilindros epiteliales y hemorrágicos en una orina muy albuminosa, indican una nefritis aguda difusa. Los cilindros céreos y granulosos, son de un mal pronóstico (grueso riñón blanco). Una orina de color de hoja seca, es de un pronóstico más grave que una orina roja rutilante; la primera contendría sangre pura, la segunda hemoglobina ó meta-hemoglobina; á menudo se encuentra este carácter en el curso de ciertas