Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 31

fermedad primitiva; así sucede en la blenorragia, en la pneumonia, en la difteria y en la erisipela; también es probable que se haya encontrado el bacilo tífico en los casos de la fiebre tifoidea. Estas afecciones articulares metastásicas tienen de común ciertos síntomas; en general, queda indemne el corazón, aunque en el reumatismo blenorrágico y en la escarlatina sucede lo contrario.

En general, el ácido salicílico, la antipirina, etc., curan el verdadero reumatismo articular agudo y no influyen en el pseudo-reumatismo; pero según mis observaciones, el ácido salicílico es ineficaz en un sexto de los casos de reumatismos verdaderos, poco eficaz en un tercio, y en cambio, no es raro que dé resultado en algunas afecciones articulares no reumáticas. En todo caso, no es posible caracterizar una enfermedad según la acción de un remedio sobre la misma; baste si no recordar las múltiples aplicaciones de la quinina y del iodo.

Varían las articulaciones atacadas, según la enfermedad de que se trate. Así, en la escarlatina es atacada principalmente la articulación de la muñeca, en la blenorragia la de la rodilla, en la fiebre tifoidea la de la cadera, y en la meningitis cerebro-espinal epidémica las de la muñeca y rodilla. Respecto á la duración también es muy variable, puesto que mientras en la escarlatina es muy fugaz, en la blenorragia es muy tenaz.

En la disentería, las afecciones articulares sobrevienen casi siempre en la declinación de la enfermedad y afectan de preferencia á las rodillas y á los pies. La duración de la afección es de unas seis semanas y es más frecuente que se presente en los casos ligeros que en los graves. Hoy no se observan más que en 1 y medio á 3 casos por 100, porque la disentería se ha hecho más rara y más benigna y quizá también por el método evacuante que se emplea para tratarla. En las bronquiectasias, cuando se estanca la secreción por mucho tiempo en los bronquios, se presentan las afecciones articulares, y á veces hasta se interesan los huesos.

Aunque se ha negado la realidad del reumatismo blenorrágico, se sabe que en toda blenorragia reciente se presenta muchas veces el reumatismo y yo conozco un caso de un sujeto que contrajo diecinueve veces blenorragia y en las diecinueve sufrió la afección reumática. Esta complicación es menos frecuente en la mujer: verdad es que en ésta es más difícil reconocer la afección gonorréica. En mi Clínica, en el 7'43 por 100 de todos los reumatismos articulares habían tenido hacia poco blenorragia ó todavía la padecían. La afección articular parece depender de la penetración de la inflamación en la parte posterior de la uretra, que conviene combatir para dominar la afección reumática; ataca de preferencia á la rodilla, pero puede interesar á otras articulaciones. La mono-artritis no es rara. Conviene no olvidar que la blenorragia puede complicarse con un verdadero reumatismo, que cede al ácido salicílico.

En la escarlatina, la afección reumatoide sobreviene al principio de la enfermedad, en un 38 por 100 de todos los casos. La articulación de la mano es la interesada con más frecuencia; la afección desaparece al cabo de algunos días con la envoltura caliente de las articulaciones enfermas. No son raras las afecciones cardiacas, pero también pueden ser provocadas por el veneno escarlatinoso.