Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-08-25 00:00:00), página 36

Respecto al estrófulo y al liquen, el movimiento de aproximación al prúrigo es hoy evidente, á pesar de las grandes oposiciones. Todos los trabajos modernos de E. Vidal, Brocq, Neisser, Tommasoli, Hallopeau, Darier y Touton, reconstituyen el grupo del prúrigo willánico y las especies de los géneros estrófulo y liquen que desde Hebra se habían diseminado por los eritemas, las urticarias y los eczemas, vuelven de nuevo al tipo genérico. Han sido reintegradas ya á los prúrigos, y sólo queda regularizarlas y completarlas.

Ciertos dermatólogos intentan de nuevo hacer del síndrome prúrigo una entidad morbosa cerrada, basada en un carácter anatómico que suponen es específico. Es de lamentar que no vean, como no verán, coronados de éxito su intento. El prúrigo, por la variabilidad de las causas y los modos patógenos, sólo puede ser un síndrome. Si se limita su definición á una especie que nace de las afecciones del mismo orden que quedaran incluidas en los grupos de los eritemas, de las urticarias y de los eczemas, sería renovar la tentativa de Hebra, cuya opinión dermatológica se condena hoy.

Varias especies morbosas —prúrigos verdaderos por su forma general— son multiformes. Se combinan con lesiones secundarias múltiples y de poca importancia, cuyos tipos más frecuentes son la ecematización y la liquenización. Pero en muchos de estos casos, cuando el proceso abandona por el momento ó en absoluto la piel, se observan localizaciones viscerales, que hacen la enfermedad predominante que representan alternativas ó sucesiones de fenómenos. Son los prúrigos diatésicos. Debe entenderse por prúrigo diatésico, el prúrigo de origen interno, debido á condiciones individuales de tejidos y de órganos provocadas ó sostenidas por un modo de nutrición anormal.

Sea el que quiera el modo patógeno inmediato que preside á la producción del prurito y de las lesiones primitivas ó secundarias de la piel en los prúrigos, la idea de una toxidermia es la que ha hecho más progresos y que ha sido hoy casi aceptada.

Los prúrigos son toxidermias ó auto-toxidermias temporales, intermitentes, remitentes, permanentes. Cualquiera que sea el veneno, su naturaleza, su sitio de formación y su origen, su sitio de nacimiento, obra sobre los focos sensitivos del eje cerebro-espinal ó sobre las extremidades nerviosas periféricas y así es como nace el prúrigo. Y á la vez ó por alternativas, las mismas intoxicaciones, los mismos trastornos de la circulación ó de la nutrición, crean las lesiones parenquimatosas que forman parte del mismo cortejo sintomático. De este modo, en lo referente á las lesiones cutáneas de los prúrigos, el prurito precede á las lesiones y las causas por el intermedio del acto de rasarse. En estas condiciones es posible una fórmula única para resumir la patogenia del prúrigo. El prurito es anterior y superior á las lesiones visibles. La pápula no puede ser en el prúrigo más que la lesión contingente. Toda otra lesión en esta enfermedad cutánea singular, es sólo secundaria y superpuesta. La prueba es que el prurito sobrevive á las pápulas, mientras que éstas no sobreviven al prurito. Prurito, arañazo, lesiones, tal es el orden sintomático que hace que en el prúrigo sea artificial toda lesión. Sólo el prurito es el síntoma directo de la enfermedad.

Esta teoría no es una hipótesis, entra en el dominio de la medicina expe-