Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-15 00:00:00), página 37

alteró el estado general, la enferma tuvo fiebre, inapetencia, se hizo caquética, y murió á los tres meses. Al hacer la autopsia, se encontraron focos de tuberculización aguda. Es difícil no reconocer relaciones íntimas entre la tuberculosis y el eritema. En este caso se trataba de una toxidermia eritematosa debida al bacilo de Koch.

Quistes grasosos sudoríparos.—Los Dres. W. Dubreuilh y B. Auché: Los tumores de las glándulas sudoríparas son aún poco conocidos, y ningún autor habla de los quistes de glomérulos. Su estudio es muy interesante, porque desconocemos la naturaleza de los productos segregados por el glomérulo. Se admite en general, que el glomérulo sudorípago segregá un líquido acuoso, que es el sudor. Unna, confirmando las investigaciones antiguas, ha demostrado que el glomérulo segregá grasa, y que quizá no segregue otra cosa. He observado un caso que demuestra que pueden desarrollarse quistes á expensas del tubo del glomérulo, y que estos quistes contienen grasa casi pura.

Mi enfermo es un hombre de setenta y siete años, robusto y bien conservado, para su edad, que ha padecido desde su infancia anhidrosis casi absoluta; jamás ha sudado espontáneamente, pero es posible provocar en él sudores locales por medio de la pilocarpina. Desde hace dos años siente picor difuso que desaparece con el uso interno de la pilocarpina favorecido con las lociones vinagradas ó de brea. La piel es morena, escamosa en toda su extensión hasta el punto de simular una ichiosis moderada; está seca pero algo grasa al tacto. Hay seborrea de la piel del cráneo y verrugas seborréicas en el tronco. Los tumores, cuyo origen no puede precisar el enfermo, son menos numerosos en los miembros, y numerosísimos en la axila. Su volumen varía del de un cañamón al de un guisante, son redondos, bien limitados, algo duros, subcutáneos y más ó menos adheridos á la cara profunda de la piel ó localizados en el dermis, de la que sobresalen algo. Algunos más superficiales y salientes tienen un color grisáceo ó amarillento, y su consistencia es blanda, semi-fluctuante ó pastosa. Son indolentes en absoluto. Punzándolos sale una masa butirosa, blanda y blanquecina, en ocasiones casi líquida, amarillenta y parecida al aceite. Contiene 19'50 por 100 de agua, 8 por 100 de residuos diversos y 72'5 por 100 de grasa. Al microscopio se descubren grasas sólidas ó líquidas, y algunas cuantas células multinucleares.

En las axilas, los tumores son coherentes y forman placas mamelonadas. En la piel del cráneo se asemejan por completo á los lipomas, pero la punición y la biopsia, demuestran su identidad con los otros tumores del tronco ó de la axila. En las palmas de las manos y las plantas de los pies, sólo se observa algunos tapones córneos en los orificios sudoríparos.

El examen microscópico demuestra que son de paredes delgadas, con revestimiento epitelico formado por dos ó tres capas de células aplastadas pero no queratinizadas y distintas de las que tapizan los quistes foliculares. Hay además glomérulos sudoríparos dilatados en grado distinto y que representan todos los estados intermedios, desde los glomérulos normales, hasta los quistes completos, que están formados por la fusión de todas las asas dilatadas de un glomérulo. Estos quistes grasosos sudoríparos, es la primera vez que se describen.

Eczema crónico vegetante de la cara.—Los Dres. Gaucher y Barbe: En los viejos que padecen várices y que necesitan, por su profesión, permanecer