Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-15 00:00:00), página 25

sado del bicarbonato comenzó á hacer uso de tisanas y brevajes que él llama ba sus remedios caseros. Cinco años transcurrieron y sus padecimientos eran siempre los mismos, hasta que una abundante hematuria le obligó á consultar con el Dr. Casimiro Sáez, quien reconoció la existencia de cálculos vesicales, y pocos días después, le practicó la litotripsia; dieciocho días estuvo expulsando fragmentos de los cálculos. Después de esta operación, pasó tres años creyéndose radicalmente curado, á pesar del catarro vesical que conservaba, hasta que de nuevo volvieron á aparecer en la orina arenillas; con frecuencia volvió á arrojar pequeños cálculos pero no se encontraba tan molesto como antes de la litotripsia; doce años pasó así, y durante ese tiempo ha podido recoger 473 cálculos; casi todos estos cálculos son redondeados, de superficie muy áspera, oxálicos y del volumen de un guisante.

Poseedor de los antecedentes expuestos dirigió el Dr. Ortiz sus investigaciones del siguiente modo: colocado el enfermo en la cama como para practicar el cateterismo exprimió el pene de abajo á arriba, no experimentó dolor alguno pero en el meato apareció una gota de pus; pasando el dedo á lo largo de la cara inferior del miembro procuró así examinar la uretra peniana exteriormente, no encontrando nada que llamase su atención; hizo lo mismo en todo el trayecto de la uretra perineal y fácil le fue reconocer hacia su parte media un pequeño tumorecido duro y doloroso á la presión, sin cambio de color en la piel; el tacto rectal reveló que la próstata se hallaba ligeramente hipertrófiada y dolorosa á la presión; por la palpación y presión hipogástrica pudo comprobar la reflexión de la vejiga, dolor y reniten cia. Explorando internamente la uretra con una candelilla olivar aséptica, pudo franquear sin dificultad toda la porción peniana, pero, á poco de llegar á la uretra posterior, chocó la oliva con un cuerpo extraño y que, por la impresión que trasmitió, debía ser áspero y resistente; forzó é hizo rodar entre el pulgar y el índice la candelilla, pero no consiguió mover el objeto que se oponía á su paso; cambiando la candelilla olivar por una de Leroy se pudo, á fuerza de paciencia, pasarla por entre la pared de la uretra y el cuerpo extraño; imprimiéndole á la candelilla movimientos de rotación y de atrás á adelante, tan perfecta fue la impresión que por este medio se obtuvo, que tal vez sin los antecedentes del enfermo hubiera podido darse cuenta de que el cuerpo extraño era un cálculo heteroctono ó emigrador igual á los que el enfermo acababa de enseñar. Persuadido de ello fijó el Dr. Ortiz la candelilla por espacio de quince minutos, retirada después, el enfermo orinó, siendo el chorro muy fino y bifido; inmediatamente después de terminar la micción, se intentó extraer el cálculo por el meato valiéndose para ello de una pinza sacabolas; fue infructuosa esta tentativa y pensó entonces en rechazarlo á la vejiga con el auxilio de una sonda de Beniqué, fracasó de nuevo el intento, no tan sólo por los dolores que acusaba el enfermo sino también por el temor de que, forzada la uretra, se rompiera y empeorase considerablemente la situación del paciente. Se le propuso para el siguiente día la extracción del cálculo por medio de un hojal perineal y se le recomendó que se diese un baño general tibio y que tomase después un purgante de sulfato de soda.

Operación.—Anestesiado el paciente por medio del cloroformo se intentó, como en el día anterior, la extracción del cálculo por el meato, prueba que