Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-25 00:00:00), página 30

tes: y 3.º, algunas consideraciones en relación con los seguros sobre la vida y el matrimonio.

Albuminurias intermitentes.—En primer lugar, deseo que se termine la confusión, que ha durado demasiado tiempo, respecto á la llamada albuminuria fisiológica. Esta es una mala frase: «Toda albuminuria es fisiológica, hasta la brightica» (la patología es la fisiología del enfermo). Digamos simplemente que el médico puede encontrarse en presencia: a), de una albuminuria funcional; b), de una albuminuria orgánica. He aquí la base esencial desde el punto de vista práctico, sea cualquiera la idea que se tenga del estado del parénquima renal. La idea de la albuminuria funcional es una noción necesaria. ¿Se dirá que es brightico ó está destinado á serlo el atáxico que, después de una sesión de suspensión, queda albuminúrico durante dos horas? Los sujetos examinados al azar por Finod que después de grandes esfuerzos tienen una albuminuria transitoria ligera, ¿son brighticos? Hay albuminurias que nunca llegan á ser brighticas. Pero aquí pueden hacerse varias categorías: 1.º, albuminurias ligeras ó mínimas de Talamón; 2.º, albuminurias residuales persistiendo á las nefritis infecciosas; 3.º, albuminurias matutinas de la estrechez mitral. Pero al lado encontramos dos tipos muy interesantes: a), la albuminuria intermitente cíclica pregotosa ó de los hijos de gotosos; b), la albuminuria pretuberculosa, cuyos caracteres son muy significativos, y que el Dr. Arnozan acaba de exponer claramente. El Dr. Talamón no ha traducido muy exactamente mi pensamiento haciendo-melas considerar como benignas, puesto que son más bien graves. Pueden anunciar una invasión granulica; lo que hay de grave es la impregnación del organismo por la tuberculina, lo cual es el preludio de una albuminuria crónica. Insistiré además acerca de la albuminuria cíclica de los hijos de artríticos ó pregotosa, la cual es la más discutida, mas yo puedo certificar de su benignidad intrínseca. He podido seguir durante más de trece años 29 individuos de esta clase, y todos viven aún. Entre ellos se encuentran cuatro mujeres que se han casado y que no han tenido accidentes eclámpsicos durante su embarazo. En estos casos no se trata ni de albuminuria mínima, ni residual. Estos no son brighticos, como lo demuestra la hipertoxicidad, la disminución de presión y el ciclo. La opinión del Dr. Arnozan, á saber: la influencia de la hipertoxicidad de los humores y de una renovación más rápida del epitelio renal consecutiva, es seductora.

Albuminuria de los diabéticos (64 por 100).—Mi opinión acerca de este punto se encuentra en la Tesis de Sallés, de Lyon (1893). Las albuminurias pueden ser clasificadas en alternantes, 20 por 100, concomitantes, 40 por 100 y sustitutivas, 4 por 100. Las alternantes se observan en los diabéticos graves, débilmente glicostíricos; la albuminuria es ligera, de máxima diurna é influenciada por el régimen; carece de gravedad. Las concomitantes han sido observadas en 100 casos. La mitad llegan á brighticos; se la reconocerá investigando la influencia del régimen azorado que la agrava, el estado del corazón, la desaparición de los reflejos rotulianos, alteraciones funcionales ligadas con la auto-intoxicación. La sustitutiva es muy grave; indica una nefritis. Aplicación práctica del pronóstico de las albuminurias. He visto corregirse la albuminuria pre-gotosa de un soldado joven. Una de sus hermanas, albuminúrica intermitente como él, y madre de familia, no sufrió