Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-05 00:00:00), página 28

subcutáneos y se hallan en el espesor del lóbulo. También he observado keloides, los cuales suelen desarrollarse en sujetos jóvenes y linfáticos, y son superficiales, algo dolorosos y con la piel roja ó violácea. El keloide es más ó menos difuso. En un mismo individuo, el aspecto del keloide suele variar, examinado en épocas distintas. El keloide espontáneo contiene tejido conjuntivo joven, y algunas veces células sarcomatosas, pero sin tendencia invasora. Como tratamiento, empleo las escarificaciones y la electrolisis; pero si el keloide es voluminoso, este tratamiento es ineficaz, largo y fastidioso. En un caso en que se emplearon las escarificaciones y la anestesia por congelación, he visto reproducirse keloides en su alrededor, debidos á la irritación producida por la congelación. En estos últimos tiempos, me ha ido muy bien para los grandes keloides, la espectación y las cataplasmas emolientes.

El Dr. Routier: Creo que desde el punto de vista clínico, el keloide de la oreja tiene un aspecto diferente del keloide del esternón y del del cuello. En la oreja se desarrolla en la profundidad, y puede entonces presentarse como un tumor subcutáneo. Pero el punto de partida es la cicatriz del lóbulo de la oreja. Estos keloides pueden elevarse como pequeños fibromas verdaderos.

El Dr. Tuffier: La electrolisis aplicable á la oreja, no lo es para los keloides anchos del esternón, en los cuales la compresión da mejores resultados.

El Dr. Quénú: El keloide que he tratado por la electrolisis era muy extenso; abarcaba todo el pabellón de la oreja. Especialmente, en estos keloides difusos es en los que da mejores resultados la electrolisis, cuyo tratamiento, si bien es largo, es más seguro que todos los demás. El único inconveniente es el ser doloroso, pero puede evitarse el dolor con inyecciones de cocaína.

El Dr. Berger: Para ser eficaces, las sesiones de electrolisis deben ser frecuentes; cada ocho ó diez días.

El Dr. Lucas Championnière: Los tumores fibrosos de la oreja, son keloides cuando recidivan y existen en otras regiones. Todos los tratamientos son buenos, pero en un mismo keloide se pueden haber empleado sin resultado muchos de ellos, y por fin obtener la curación con uno que ya se empleó en vano.

El Dr. Kirmisson: En realidad, se observan en la oreja dos clases de tumores: keloides y fibromas subcutáneos. El fibroma es subcutáneo, no vascular y fácil de extirpar. Desde el puto de vista patogénico, es difícil distinguir unos de otros; es posible que los dos tengan el mismo origen: el traumatismo.

Hernia estrangulada del apéndice vermicular.—El Dr. Guinard: Actualmente se admite que la apendicitis es debida á la transformación del apéndice en una cavidad cerrada, consecutiva á su obliteración; pues he observado recientemente un caso de hernia crural del apéndice: éste estaba estrangulado al nivel de la inserción cecal. Se trataba de una mujer de cuarenta y cinco años, sin reacción peritoneal; después de la quelotomía, caí sobre el apéndice vermicular estrangulado: los vasos no estaban comprendidos en la estrangulación. No había perforación del apéndice, el cual sólo