Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-25 00:00:00), página 29

borde posterior de la raíz de la uña, según lo demuestran las fotografías microscópicas.

El Dr. Arnozan: En las palabras que acaba de pronunciar el Dr. Bose, ha dicho que la tricofitía unguial comenzaba por el borde libre. Esta es, en efecto, la teoría antigua ó sea la que reinaba cuando se creía que la lesión se transmitía á las uñas en el acto de rascarse. Pero las observaciones de Celso Pellizari, las de Dubreuilh y las mías (Archivos Clínicos de Burdeos), han demostrado que el modo más frecuente de propagarse la lesión al borde adyacente de la uña, es, por consecuencia de una tricofitía cutánea de la mano ó de los dedos.

Valor diagnóstico de la punción lumbar; examen comparado del líquido cefalo-raquideo desde el punto de vista bacterioscópico y químico.—Los Dres. G. De-Nigés y J. Sabrazaes, de Burdeos: De 14 casos la punción fue inútil en 6 y dió resultados positivos en 8. Los casos positivos comprenden 6 meningitis tuberculosas agudas, 1 caso de epilepsia progresiva y 1 caso de rabia. De 7 casos de meningitis tuberculosa aguda, en 6 se extrajo líquido; no salió ninguno en 2 de meningitis crónica en placas, confirmado uno de ellos por la autopsia y el otro por la reacción á la tuberculina. La salida de líquido siempre es intermitente, generalmente rápida, pero en algún caso excepcional, como el de la observación IX, muy lenta. Las cantidades extraídas han variado entre 1, 11, 14, 15, 32, 40, 100 y 102 cent. cúb. En un caso de meningitis tuberculosa, en que el líquido sustraído lo fue en cantidad de 40 centímetros cúbicos, se notó, inmediatamente después de la punción: ascenso térmico de un grado (39° en vez de 38°), aumento en el número de movimientos respiratorios (76 en lugar de 64 por minuto), fenómeno de Cheyne-Stokes, y una ligera aceleración del pulso. El líquido, que siempre fue de un color sucio y á veces sangüinolento (observaciones III y IV) en las meningitis, sale en otros casos, como en el de la rabia, por ejemplo, claro y cristalino como el agua de roca. El examen bacterioscópico del depósito siempre se ha hecho en el acto, valiéndose de la fuerza centrifuga. En tres casos eran numerosísimos los bacilos de Koch (observaciones III, V y X), tanto intra como extra-celulares; en el depósito se encontraban además algunos hemáticas, leucocitos mono y polinucleares y hasta células gigantes (observación V). En un caso (observación VI) la busca del bacilo y la inoculación resultaron negativas, aunque los cortes de las meninges cerebrales tuberculosas hubiesen demostrado la existencia de bacilos de Koch. La inyección debajo de la dura-madre del perro de líquido cefalo-raquideo que se había extraído durante la vida, por medio de la punción lumbar en un caso de rabia humana, fue seguida de una explosión de rabia furiosa dos meses después de la inoculación. El bulbo de este animal rabioso, inoculado á un conejo por medio de la trepanación, provocó el desarrollo de la rabia paralítica después de quince días de incubación. Era interesante someter á análisis químicos comparados y completos el líquido cefalo-raquideo centrifugado. Para este examen se han utilizado 5 casos de meningitis tuberculosa y 1 de rabia humana en los que se practicó la punción lumbar. En los de meningitis tuberculosa aguda, la proporción del líquido cefalo-raquideo centrifugado en principios orgánicos es muy elevada y llega á ser por litro de 2'53 gramos á 2'55; en un caso (observación X) estos principios se descomponían en serina (2'10 gra-