Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 32

en el campo lejos de todo médico y corría peligro, propuse la castración con tanto más motivo cuanto que el testículo estaba enfermo. La operación fue sencilla. Hoy, el enfermo orina sólo, aunque no con la facilidad que yo esperaba. El lóbulo medio de la próstata es el único que no ha disminuido.

El Dr. Carlier: No es la castración la que ha hecho que el enfermo orine mejor; basta para esto la sonda permanente.

El Dr. Bousquet: La sonda permanente no ha bastado para que se atrofie la próstata.

El Dr. Chevallier: Pero basta para que disminuya su volumen, muchas veces en la mitad, cuando la próstata está sólo congestionada, que es lo que quizá sucedería.

El Dr. Guiard: Es preciso tener también en cuenta la higiene que observa el enfermo y que influye en la disminución de volumen del órgano.

El Dr. Bousquet: Creo que se trataba de hipertrofia y no de congestión de la próstata.

El Dr. Chevallier: He observado un prostático viejo al que se había practicado toda clase de operaciones. Padecía cistitis. Lo vió un médico al tercer día de la retención de orina, é hizo la punción hipogástrica. A los pocos días se practicó la talla supra-pubiana; veintisiete días después se suprimió la sonda permanente; el enfermo no orinaba mejor. El 6 de Diciembre de 1895 se hizo la ligadura doble de los conductos deferentes. Como la micción seguía en el mismo estado, vino el enfermo al Hospital Nécker y suplicó se le mandara hacer un orinal ó se le cerrara su meato hipogástrico. En vista de su deseo, le propusimos cerrar el meato hipogástrico después de haber asegurado por la castración doble el restablecimiento del conducto uretral. El enfermo partió sin querer oír hablar más; pero volvió en Mayo último consintiendo en la operación, que fue practicada. Un mes después la próstata había disminuido en un tercio; el enfermo orinaba sólo; no tenía residuos vesicales. Esta observación demuestra lo que puede esperarse en los prostáticos antiguos de la cistotomía, de la ligadura de los conductos deferentes y de la castración.

El Dr. Carlier: Sería curioso saber si la castración produce en el hombre accidentes mentales análogos á los que provoca en la mujer.

El Dr. Vigneron: He hecho la castración en un prostático que padecía poliuria y disuria acentuadas. Al séptimo día de la operación, el enfermo orinó sólo 1800 gramos. Este hombre que se sondaba cada tres horas, no necesitó sondarse más que mañana y tarde. La próstata disminuyó de volumen.

Resección de los conductos deferentes.—El Dr. Bousquet: Un prostático de sesenta y dos años, al que resequé el conducto deferente, orinó sólo desde la tarde de la operación. A consecuencia de un accidente que produjo al otro día una vía falsa, necesité emplear la sonda permanente, que suspendí al quinto día; el enfermo orinaba sólo.

El Dr. Lourmeau: He resecado cuatro veces los conductos deferentes. La operación sólo produjo un resultado inesperado. No modificó la uretra, la próstata y la vejiga, pero dos de mis enfermos que padecían orquitis de repetición, no volvieron á observar tal fenómeno.

Desinserción de los músculos rectos en la talla hipogástrica.—El Dr. Desnos: La sección media simple de la piel y de la línea blanca deja poco es-