Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-15 00:00:00), página 29

rulento mezclado con numerosas burbujas de gas. El enfermo continuó con la supuración abundante y con oscilaciones térmicas diarias entre 38°,5 y 40° hasta mediados de Abril, á pesar de proseguir con las inyecciones subcutáneas de gayacol, y los enemas de creosota. Se añadió la cura de aire, según los preceptos de Daremberg. La fistula torácica se estrechó, y hacia mediados de Julio, se agotó la supuración; la cicatrización fue completa en el mes de Septiembre; al mismo tiempo desaparecieron la tos y la expectoración; á la auscultación no se encontró en todo el pulmón más que la respiración ruda, con algunos frotes diseminados. El enfermo seguía el mismo tratamiento, y en Enero de 1896 había engordado, comparado el peso con Enero del año anterior, 13 kilos, se había dedicado de nuevo á sus ocupaciones, no tosía y podía considerarse curado.

El 1.º de Octubre de 1896, tuvo repentinamente violentos dolores de cabeza, que persistieron los días 2, 3 y 4, sin que ningún medicamento pudiera disminuirlos; al mismo tiempo se desarrollaron alteraciones digestivas, caracterizadas por la pérdida del apetito, estreñimiento y estado saburral de la lengua. El sueño no tardó en desaparecer, apareciendo y aumentando todos los síntomas de una meningitis tuberculosa, hasta que, durante la noche del 13 al 14, el enfermo tuvo relajación de los esfínteres y cayó en el coma más completo. Suponiendo que la supuración prolongada de su enfermedad anterior podía figurar como causa ocasional, le inyectamos 10 centímetros cúbicos de suero anti-estreptocócico, cuya inyección sólo aumentó extraordinariamente la secreción nasal. Entonces pensamos inyectarle una dosis mínima de tuberculina, y el día 15 de Octubre, á las nueve de la mañana, se le hizo en la piel del vacío derecho, con las más grandes precauciones asépticas, una inyección de 1 centímetro cúbico de una solución que contenía una gota, ó sea 1/30 centímetro cúbico de tuberculina humana en 10 centímetros de agua hervida; la temperatura era en dicho momento de 38°,2. Tres horas después, el enfermo hizo movimientos espontáneos; á la una de la tarde pudo beber algunas gotas de líquido; á las dos y media comenzó á hablar; á las tres parecía haber recobrado toda la razón. Preguntó cuánto tiempo llevaba de enfermo y pidió de beber. La mejoría se acentuó por la noche, al propio tiempo que se elevaba el termómetro, y el pulso pasaba de 60 á 100 pulsaciones; la reacción febril llegó á su máximo á las tres de la mañana con 39°,8. Durante este tiempo todos los fenómenos paráliticos, la desviación de la lengua y de la cara, la desigualdad pupilar y la ptosis, desaparecieron, lo mismo que la incontinencia. El día 16, á las ocho de la mañana, tenía tal transformación en su facies, que parecía habla de curar; la temperatura era de 38°,3, las pulsaciones 100, la pronunciación limpia, la palabra clara y no le fatigó una conversación de un cuarto de hora; sólo se quejaba de dolores bastante vivos en las articulaciones y en los miembros inferiores. A la auscultación no se notó ningún fenómeno pulmonar; la cicatriz de la fistula torácica tampoco presentó ninguna transformación. El día le pasó bastante bien hasta las tres de la tarde, en cuya hora, de repente, le invadió una fiebre intensa, que llegó á los 40° en menos de una hora; al mismo tiempo apareció en la nalga izquierda una tumefacción dura y caliente, de unos 12 centímetros de ancha. En dicho sitio había un foco bacilar latente, despertado por la acción de la tuberculina. A partir de este mo-