Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-15 00:00:00), página 29

proceso patológico que termina, ó sea de una flebitis de las venas gruesas en su fase de obliteración. Estas flebitis pueden ser múltiples (cancerosos, infección puerperal, gota). A veces, la flebitis se inicia bruscamente, pero lo más común es que exista una fase obliterante; un tuberculoso, por ejemplo, que se encuentre en inminencia de una flebitis, acusa dolores, calambres y laxitud en las pantorrillas; hay un edema perimalcelar, y en la autopsia se encuentran coagulaciones parietales en diferentes puntos de las venas. Este estado es muchas veces el preludio de la flegmasia alba dolens. Citemos, además, los casos de flebitis latentes, de principio embólico (tuberculosos ó cancerosos, caquécticos) y algunos ejemplos raros de flebitis de los grandes segmentos seguidas de gangrena. Cuando la obliteración venosa ha terminado su obra, está comprometida la nutrición, aparecen trastornos tróficos que van acompañados, más pronto ó más tarde, muchas veces, al principio, de fenómenos dolorosos intensos (flebitis de forma neurálgica), y seguidos de atrofias generalizadas ó parciales de los miembros y de lesiones cutáneas (neuritis).

Infección y simetría. Patogenia de las lesiones bilaterales.—El Dr. Charrin: Respecto á las nefritis que sobrevienen en el curso de la infección, la simetría de la función es la que determina la simetría de la lesión. Lo mismo acontece con las cápsulas supra-renales. Ciertos virus producen infartos microbianos lo mismo á la derecha que á la izquierda; el calibre de los capilares obliterados, ha sido estrechado previamente por la parálisis de los vaso-dilatadores debida á la acción de las toxinas sobre los centros nerviosos (parálisis de los centros vaso-dilatadores). La acción sobre los centros, que es constrictora para el microbio del pus azul y vaso-dilatadora para otros, es capaz de modificar el terreno en dos regiones homólogas, como los miembros, por ejemplo; en esta modificación homóloga se podría ingertar una infección simétrica producida por los gérmenes de la piel ó por parásitos aca-rreados por la circulación general. Una lesión primitivamente local puede secundariamente convertirse en bilateral por un proceso análogo. Se pone en evidencia la influencia del sistema nervioso practicando una inoculación vacunal bilateral en un hemiplégico. Se observa entonces, lo mismo que después de la sección de un ciático en un animal, que la lesión local es más marcada en el lado paralizado.

Variedades de la virulencia del bacilo tuberculoso.—El Dr. L. Dubois, dice que á tuberculosis generalizada muy grave corresponden siempre bacilos muy virulentos. El autor distingue dos especies de virulencia: una experimental ó artificial, de forma tóxica, en la que las secreciones bacterianas poseen una toxicidad muy intensa, y el animal inoculado se muere sin presentar lesiones; y una virulencia clínica de forma proliferante, en la que alcanza su máximo el poder de reproducción del bacilo, y el animal sucumbe con lesiones generalizadas. El autor ha observado casos en los cuales la supervivencia de los caviás inoculados no ha sido más que de once y siete días, y, sin embargo de esta supervivencia tan corta, los animales presentaban en la autopsia granulaciones tuberculosas generalizadas. Esta virulencia no es una propiedad constante del bacilo; es puramente accidental y debida á una modificación del organismo que convierte á éste en un terreno favorable para la pululación del bacilo.