Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 38

se recurre á varias filas de suturas. Estas distan una de otra tan sólo 1 centímetro y atraviesan progresivamente la piel, los músculos, la aponeurosis y el peritoneo, cogiéndose éste más cerca del borde de la herida y las demás capas á medio ó 1 centímetro. De este modo se consigue el contacto perfecto y rara vez se forma una hernia. El profesor Leopold opera también como el profesor Lebedeff y no quiere sustituir la sutura única con la de varias filas. Mas como la cuestión de saber cuál método es preferible, puede resolverse tan sólo á la vista de una estadística formal, es de desear que tenga éxito la que intenta el Dr. Lapobre.

A la pregunta del Dr. Horvat acerca de cuándo quitan las suturas y cuánto tiempo tienen á las operadas en la cama, el conferenciante contestó que á los ocho ó nueve días se quitan las suturas, y á los dieciséis (Leopold) se permite á las operadas levantarse.

El Dr. Popoff hace constar que en el Congreso ginecológico de Viena, Winter comunicó que tenía noticia de 500 operadas, que arrojan el 25 por 100 de hernias para la sutura única, y solamente 8 por 100 para la de varias filas.

El profesor Vellaminof dice que el catgut es difícil de desinfectar, y que lo emplea solamente para la suturación de los tendones; en todos los demás casos emplea la seda. La sutura abdominal la hace en una sola fila, pasando la aguja oblicuamente á través de la pared abdominal y del peritoneo, á 4 cm del borde de la incisión, mientras un ayudante invierte el peritoneo para facilitar la soldadura. Las suturas no deben quitarse antes de los doce ó catorce días, para evitar la distensión de la cicatriz blanda por las vísceras; la operada ha de permanecer en el decúbito horizontal todavía por ocho días ó más. En la sutura de varias filas se introducen en la herida muchos cuerpos extraños, que pueden constituir focos de infección.

El profesor Lebedef hace constar que al principio del período antiséptico toda la atención del operador se concentraba en la alteración morbosa y el éxito final de la operación, que no estaba seguro aún; en el modo de cerrar la cavidad abdominal, no se fijaban bastante, y por esto eran más frecuentes que ahora las hernias y procidencias viscerales á través de la cicatriz abdominal. Ahora, que ya no se desconfiaba el éxito de la operación, se fija más en este detalle de la laparotomía, y las hernias son menos frecuentes. El peritoneo, la aponeurosis y la piel, deben ponerse en contacto en toda la extensión de la herida. Esto podría conseguirse suturando cada una de las capas separadamente con catgut; mas como no es posible fiarse de la asepsia de este material, el orador lo emplea solamente en los raros casos en que las paredes abdominales son muy gruesas, mientras que por regla general cierra la incisión con sutura entrecortada de seda, dejando entre los puntos un espacio de tres cuartos á 1 y medio cm., según el espesor de la pared abdominal, é introduciendo la aguja á medio centímetro del borde de la herida cutánea, procurando comprender bien en la sutura la aponeurosis para prevenir las hernias cicatríciales. Con este mismo fin no se permite á las operadas levantarse de la cama antes de pasar tres semanas.

Lesiones vaginales por el coito.—El Dr. S. D. Mignof comunica dos casos de traumatismo vaginal producido durante el coito. En el primero, una joven de dieciocho años se había quejado de que un consejero la había violado