Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-25 00:00:00), página 37

El Dr. Reclus: Se emplean dos procedimientos: unos rozan los botones carnosos con una navaja de afeitar y otros los destruyen por completo con una cucharilla. Kirnissón emplea la raspadura. Sigo el mismo método, y raspo por completo la herida, porque lo esencial es desprender los botones carnosos.

El Dr. Monod: Raspo, como todos, los botones carnosos. Cuando presenté enfermos operados por ingertos de Thiersch, se me objetó que los ingertos no serían definitivos. No ha sucedido así.

El Dr. Schwartz: Los resultados expuestos por el Dr. Reclus en la sesión última, son excelentes. Hace seis años, en un caso de quemadura, combiné los ingertos por el método francés (por deslizamiento) con los del método de Thiersch. Volví á ver al enfermo cuatro meses después; el resultado era perfecto. Nuestros colegas han insistido sobre el hecho de que en las grandes pérdidas de sustancia es difícil llenarlas sólo con los ingertos de Thiersch. Los he empleado en algunos casos de este género con éxito completo. Estos ingertos dermo-epidérmicos necesitan estar muy próximos unos á otros para que la piel de neoformación sea lisa y no retráctil. Si los ingertos están separados, se forma entre ellos un tejido que toma la forma del cicatricial.

El Dr. Michaux: Los cirujanos alemanes raspan los botones carnosos con el bisturi ó la navaja de afeitar. Esta práctica da resultados excelentes. Después de raspados los botones, y antes de aplicar el colgajo de Thiersch, se hace la hemostasia con gasa.

El Dr. Reclus: El resultado del Dr. Schwartz es benigno; pero se trataba en su caso de una pérdida de sustancia del miembro superior. En el inferior los ingertos de Thiersch solos se comportan mal y se absorben. Para evitarlo es preciso combinarlos con los ingertos italianos.

El Dr. Michaux: Después de aplicar los ingertos de Thiersch debe colocarse un vendaje de caucho y hacer el amasamiento.

Un caso de coleistenterostomía. — El Dr. Broca narró, en nombre del doctor Delbet, un caso de coleistenterostomía. La enferma padecía ictericia de origen litiasico. El Dr. Delbet hizo la laparotomía lateral. La vesícula estaba muy retraída y vacía. El cóledoco no contenía cálculos. En vista de la incertidumbre del diagnóstico, practicó el Dr. Delbet la coleistenterostomía y la enferma curó en poco tiempo. Se hizo la operación á la tercer semana de la ictericia; el cólico hepático databa sólo de dos meses, pero la enferma se hallaba debilitada y era preciso operar. Las consecuencias operatorias fueron benignas.

Hace año y medio operé á una mujer que padecía ictericia desde seis meses antes, con accesos febriles. Formé una fistula biliar. La enferma se encuentra mejor. Hice la coleistenterostomía porque había angiocolitis.

El Dr. Terrier: En el caso del Dr. Delbet, se trataba sin duda de una neoformación biliar, y este cirujano obró perfectamente al practicar la coleistenterostomía. En el del Dr. Broca, el hígado estaba infecto y la fistula biliar se hallaba indicada. Cuando no está infecto el hígado y nada se opone al curso de la bilis, no hay infección ascendente después de la coleistenterostomía. Si está infecta la bilis y hay angiocolitis, es difícil que se cierre la fistula biliar.