Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 37

jer de veinticinco años que cuatro meses antes había tenido su primer parto, que fue laborioso y sin asistencia tocológica, en un pueblo, habiendo tenido durante largo tiempo calentura y flujo sanguinolento fétido. La menstruación no se restableció y la mujer notó alguna obliteración de la vagina, cuya mucosa formaba á los 3 \( \frac{1}{2} \) cm de la entrada, una prominencia anular que apenas admitía la punta del menique, siendo imposible llegar al orificio uterino; la exploración rectal demostró que el útero se hallaba algo inclinado hacia adelante, y que su movilidad era bastante limitada. Para restablecer la anchura normal de la vagina, el profesor Lebedef procedió á practicar discciones las cuales daban paso á dos dedos; excindió todo el tejido cicatricial y aplicó á la superficie traumática doce suturas de seda, empezando por los rombos laterales para prevenir la formación de la estrechez descrita por A. Martín. El resultado fue un insignificante acortamiento de la vagina igual al ancho de la cicatriz extirpada; mas en cambio, la anchura quedó restablecida en sus dimensiones primitivas, habiendo una cicatriz longitudinal en lugar de la transversal. Siendo normales las dimensiones de la pelvis de esta mujer, la causa de la formación de la estrechez, debe buscarse en la lentitud del progreso de la cabeza á través de la vagina, cuya mucosa quedó apretada á la cabeza del feto, desarrollándose una mortificación circu lar que condujo á la cicatrización y subsiguiente contracción de la cicatriz.

Eversión de la vejiga. — El Dr. Tile, después de hacer constar la rareza de la eversión de la vejiga (entre las 454 anomalías que Puech encontró en 100.000 recién nacidos, había solamente cuatro casos de extrofia) y de explicar que es consecuencia de la imperfecta oclusión de la pared abdominal, faltando en la mayor parte de los casos también la pared anterior de la vejiga y participando en el defecto los genitales externos, presenta dos enfermos de la Clínica del profesor Vellaminof, un niño de diez años y una niña de nueve. En el primero falta la sinfisis, quedando los huesos á 4 centímetros y medio de distancia uno del otro; en lugar de la unión hay la parte inferior de una membrana roja carnosa, cuya porción superior semicircular pasa sobre la pared abdominal. Dicha membrana es de figura hemisférica y se halla cubierta de mucosa, presentando la porción superior el aspecto seco y liso de la piel, mientras que la inferior es húmeda, vellosa, constantemente mojada de la orina que sale de dos orificios puntiformes. Del margen inferior de esta prominencia, que indudablemente representa la vejiga urinaria, arranca un pene rudimentario de 4 centímetros de largo, con la uretra descubierta en toda su extensión. El glande aplanado se halla provisto de un prepucio y frenillo. En el punto de arranque de la uretra se ven en forma de dos ramas oblicuas los conductos eyaculatorios. El escroto está poco desarrollado, pero en cada mitad se nota un testículo; en el centro se ve un hoyo que representa un residuo del seno uro-genital; de ser esta depresión un poco más honda, es decir, de ser un poco más imperfecta la unión de las mitades del escroto, resultaría un hermafroditismo exterior; en el caso presente el sexo masculino no deja duda.

La niña está bien desarrollada; entre los extremos de los huesos púbicos queda un espacio de 6 centímetros. En el triángulo entre los músculos rectos insértase un tumor hemisférico rubicundo, cubierto de mucosa y adhierido con sus márgenes á las paredes abdominales. Dicho tumor es sensible,