Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-15 00:00:00), página 32

se desarrollan á su placer, hasta que un traumatismo produce fenómenos sépticos, fulminantes algunas veces.

7.º La viruela confluyente, sobre todo la negra ó hemorrágica, produce á menudo á los dos ó tres días el colapso y la muerte. Hay siempre una verdadera infección purulenta.

La difteria ocasiona también á menudo un envenenamiento rápido.

He hecho un resumen ligero de ciertos estados morbosos distintos, que terminan de igual manera, desde el punto de vista clínico, por el incidente grave de la septicemia; deduzco que en todos, el mecanismo patológico es idéntico; pero el cuadro que he trazado es incompleto. Diré algunas palabras sobre dos formas de la septicemia, que se comportan de distinta manera.

La septicemia subaguda ó infección pútrida es silenciosa, de marcha lenta; se observa en los tísicos de tercer grado, en los que padecen la enfermedad de Pott, en todas las supuraciones fétidas y de larga duración. Gracias á los estudios modernos, se tiene una idea clara de este estado morboso. El filtro orgánico funciona bien respecto á los elementos figurados; retiene los microbios, pero deja pasar las toxinas que producen un envenenamiento lento y progresivo; los microbios no aumentan en número, pero el veneno que elaboran sigue absorbiéndose en pequeñas cantidades.

No me creo autorizado para abordar de frente la septicemia crónica; pero que se me perdona una excursión pequeña por el dominio médico. Acabo de hablar de la permeabilidad de las membranas, de la predilección que tienen ciertos microbios, los piógenos, por ejemplo, á fijarse en la superficie de las serosas; la analogía me conduce á la hipótesis siguiente sobre las localizaciones de la tuberculosis.

Supongamos un individuo cuyo terreno es propicio por herencia á la tuberculosis y al que se ha inoculado el bacilo por cualquier vía. El microbio transportado por la sangre trasuda de preferencia hacia las serosas, en las que se depositan sus colonias; de aquí la frecuencia de las granulaciones tuberculosas del peritoneo, de la pleura, de las meninges y los tumores blancos. ¿No es éste el indicio de una ley patológica que rige la evolución de todo microbio patógeno?

En resumen; cuando penetra un microbio en la sangre obra á la manera de un veneno. Si no es destruido por los fagocitos ó eliminado por los emunctorios naturales, resulta de su presencia una de las tres formas de septicemia que acabo de indicar, se producen lesiones orgánicas y principia la enfermedad.

Radiografía de lesiones óseas operadas.—El Dr. Péan: Presento á la Academia las radiografías de mis enfermos, obtenidas por el método de Röntgen.

Osteomielitis del dedo y del primer metacarpiano.—En este enfermo se ve que el hueso del índice y del metacarpiano correspondiente, lo mismo que el periostio y la vaina de los flexores, están engrosados ó destruidos por la supuración consecutiva á la abertura de la vaina por un cuerpo extraño, probablemente sucio. Gracias á la radiografía, es posible observar en este caso no sólo el estado de los huesos, sino el de los tejidos blandos.

Dedo de resorte.—Presento á la Academia la prueba fotográfica de una enferma de diecinueve años, que tenía un dedo de resorte. Esta mujer era ren-