Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 28

ción acerca de dos puntos muy interesantes. Desde luego, el estado general del enfermo era grave, y sin embargo, el hígado no estaba muy alterado. La edad era avanzada, aunque los 60 años no constituyen una contraindicación absoluta para la intervención. La incisión media ha dicho que le permitía explorar mejor la vesícula y el cóledoco; por mi parte, creo que se examina mejor la vesícula haciendo la incisión en el borde del músculo. Como que, en general, el cálculo del cóledoco no es más que un complemento de la litiasis vesicular, será preferible casi siempre hacer una laparotomía lateral, disponiéndose á ensanchar esta primera incisión por otra transversal.

Nota acerca de la ulceración blenorragica. — El Dr. Jullien: Las mucosas en que puede pulular el gonococo, presentan un retículo linfático sub-epitelial; luego la blenorragia puede producir ulceraciones superficiales en estas mucosas. La erosión blenorragica puede ser algunas veces chancriforme y alcanzar la dimensión de una moneda de 10 céntimos. Estas erosiones pueden encontrarse en el meato y en el canal, y también se les puede observar en la mucosa anal, en cuyo caso se presentan en forma de una fisura en la horquilla. Estas exorciaciones y fisuras no tienen ninguna tendencia á curar espontáneamente; en el sitio en que se hallan, se encuentra fácilmente el gonococo. Para Leloir, estas exorciaciones son una verdadera piodermitis provocada por el derrame de pus de la uretra. En estas ulceraciones blenorragicas pueden también ingertarse ulceraciones chancroideas y chancrosas, de donde resultan algunas veces ulceraciones mixtas bleno-chancroideas y bleno-sifilíticas.

Del flegmón leñoso del cuello.—El Dr. Reclus: He publicado ya cuatro observaciones de una variedad especial de flegmón del cuello. He recogido una nueva observación de esta variedad todavía sin describir. Se trata de un hombre sin antecedentes especiales, que de repente, en el mes de Junio, le apareció una tumefacción en la parte anterior del cuello, la cual, durante seis semanas, ha seguido una marcha como la de una angina crónica. Yo vi al enfermo á las seis semanas del principio de los accidentes, en cuya época la tumefacción descendía hasta el hueso supra-esternal, y llegaba, por los lados, hasta los bordes posteriores de los esterno-mastoideos. La tumefacción era dura, leñosa, de color vinoso é indolora; la presión del dedo no dejaba huella. Algunos cirujanos la diagnosticaron de cáncer del cuello; yo hice el diagnóstico de flegmón leñoso del cuello. En efecto, al cabo de algunos días se formó un pequeño abceso, que se vació, y así se formaron un cierto número de pequeños abcesos, que se vaciaron ó se hicieron fistulosos, quedando estacionario el tumor leñoso. El examen bacteriológico del pus demostró que contenía un bacilo corto, fácil de colorear con el azul de Löffler. El Dr. Lesage hizo el diagnóstico de bacilo ó pseudo-bacilo de Löffler. Este flegmón fue consecutivo á una angina que duró varios días. Hicimos entonces tres inyecciones de suero de Roux, y el resultado fue maravilloso; la dureza del flegmón disminuyó rápidamente, y los límites se borraron poco á poco, y, al cabo de un mes, el enfermo salía curado. En nuestros cinco casos siempre se ha tratado de hombres, los cuales siempre han sido de avanzada edad. En dos ó tres casos hemos notado una angina anterior. Este flegmón, pues, parece ser el resultado de una alteración inflamatoria que sigue