Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-15 00:00:00), página 15

en los casos en que el foco tuberculoso está circunscrito á esta parte de la glándula.

La ablación total del testículo está, según el Dr. Pérez Ortiz indicada en los casos en que no pueden emplearse las intervenciones parciales ó conservadoras. La castración primitiva no debe practicarse cuando existan solamente focos aislados de la glándula, limitándose su ejecución cuando el testículo esté totalmente invadido, es muy voluminoso, relleno de fungosidades y reducido á una esponja supurante. La castración en este caso es de necesidad, imponiéndose esta operación radical. Las operaciones conservadoras aumentan su valor en la práctica, en todos los casos de tuberculosis testicular doble; es necesario emplear todos los medios, todas las tentativas, antes de proceder á semejante mutilación; primero, porque cuando la tuberculización se generaliza á los dos órganos, esta generalización no está sólo limitada á estas glándulas, sino que también existen focos en otros puntos del aparato genito-urinario (próstata, vejiga, conducto deferente, etcétera), en cuyos casos toda intervención es inútil; el enfermo en este estado muere siempre pronto, víctima de una tuberculización visceral; y segundo, que la doble castración en individuos jóvenes, como son la mayor parte de los que padecen la tuberculosis testicular, están expuestos á la hipocondría. Sin embargo, el Dr. Pérez Ortiz, asegura que de las cuatro castraciones dobles que ha practicado, en ninguno de ellos, en un intervalo de tres, cinco y siete años después de castrados, observaron perturbación de su estado general y su estado moral. ¿Qué resultados se obtienen bajo el punto de vista de la tuberculización local consecutiva y su generalización después de practicada la castración? Según él, el mayor número de veces, los resultados suelen ser satisfactorios, bien se practiquen las operaciones parciales conservadoras, bien la operación radical. Localmente la reproducción es distanciada al punto extirpado; éste se regenera por una esclerización del tejido inhábil para la nueva reproducción del tubérculo, pues si bien se citan casos en que ha recidivado sobre la misma cicatriz en un período más ó menos largo, hay que admitir que la inoculación fue hecha durante el acto operatorio ó no se extirpó bien toda la zona degenerada; por eso recomienda antes de emprender cualquiera de estas intervenciones, el cerciorarse de la extensión del foco tuberculoso muy particularmente, reconociendo con toda detención el cordón, cuando se practique la extirpación total del órgano, con el fin de seccionar éste todo lo más alto posible. El Dr. Pérez Ortiz cita un caso en que tuvo que seccionar parte del conducto, legrarle y quitar al mismo tiempo dos ganglios profundos internos de la ingle hipertrofiados. El estado general de los enfermos' se modifica, mudan de aspecto y ganan en peso, etc., etc.; tal es la modificación que adquiere la nutrición una vez separados totalmente estos focos locales de infección.

Nefritis reumática. — Refiere el siguiente caso en La Unión Médica, de Lérida, el Dr. D. Mariano Torres:

Hombre de sesenta y siete años, de regular constitución y buena salud habitual. Como antecedente, merece indicarse una artritis reumática en el hombro, de mediana intensidad, sufrida con quince días de antelación, que cedió fácilmente y con prontitud. Súbitamente, y sin causa apreciable, sin-