Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-11-25 00:00:00), página 35

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones del 21 y 28 de Octubre de 1896 (1).

Un caso de lepra. — El Dr. Isaac: Este sujeto de cuarenta y un años que aquí presento, ha estado sano hasta la época del servicio militar; después se fue á Java y Sumatra, en donde, como ayudante de lazareto, tuvo que asistir enfermos de cólera, de disentería, de lepra y de beriberi. En 1882 contrajo la sífilis, de la que se curó bien mediante las uniciones mercuriales. A los dos años se le presentó una afección forunculosa en forma de abscesos en las extremidades inferiores, que el médico calificó de rupia específica. Después se mantuvo sano hasta mediados de 1880, en cuya fecha notó disminución en la sensibilidad de las manos y pies, sensación de adormecimiento en las mismas y que no podía mover las extremidades; pero también desaparecieron estos fenómenos y volvió á recobrar su estado fisiológico hasta el 1890. Después se presentaron manchas en las extremidades que se fueron extendiendo cada vez más. Este sujeto volvió entonces á Alemania y observó á principios del año actual que se le empezó á hinchar la cara, que esta hinchazón que cada vez se iba acentuando más, se extendía á la frente, mano y orejas, y que se formaban en ella como pústulas de acné, que yo diagnostiqué de acné rosácea, pero que Havelburg, de Río Janeiro, que estaba presente por casualidad, diagnosticó de lepra típica, diagnóstico que confirmó la investigación microscópica de cortes y de preparaciones hechas con la sangre. El paciente presenta la facies leonina característica con sus tubérculos, sus neoplasias subcutáneas y los párpados engrosados y como abolsados; además están engrosados los labios, la úvula y la epiglotis. Los puntos de la piel blancos y libres de lepra, se vió que no eran una forma de vitíligo, sino zonas normales de la misma, como ha comprobado también Virchow. También es característico en este caso el infarto de los ganglios y el color lívido parduzco de la cara. El caso tiene bastante interés por su aspecto típico y por el hecho de haber sido adquirido por contagio después de una larga incubación.

El Dr. Brasch: En este enfermo se observan trastornos de la sensibilidad en el dominio del trigémino. Se conservan normales las funciones psíquicas, las de los nervios cerebrales y las motoras y la sensibilidad de las zonas blancas de la piel; prueba más de que no se trata del vitíligo. Los trastornos de la sensibilidad se revelan como hipoestesia y sobre todo, como termo-hipoestesia. Hay dos manchas gangrenosas en el brazo izquierdo. La afección nerviosa es una neuritis múltiple que ha partido de la periferia y en especial, de las zonas del exantema maculoso.

El Dr. Havelburg: Una de las preparaciones está hecha de un trozo de piel infiltrada de la frente y presenta las voluminosas células de granulación que Virchow considera como características y que se distinguen de las sífilíticas y tuberculosas, en que nunca se encuentra la degeneración caseosa en las células gigantes. Los bacilos son muy alterables y suelen desaparecer á la media hora. La preparación sanguínea se obtuvo pinchando con una aguja en la piel del tumor: método recomendable para la práctica corriente.

(1) Primeras del curso académico actual.