Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 26

El Dr. Quenu: Participo por completo de la opinión del Dr. Kirmisson. La operación cruenta debe reservarse á casos graves y especiales. En la mayor parte de ellos, el tratamiento ortopédico basta. En los dos casos que he operado, no pude hacer descender la cabeza femoral, y terminé la operación decapitando el femur.

El Dr. Félizet: La anatomía patológica de esta afección, indica lo poco que se puede esperar de las intervenciones. No se trata de una luxación, sino de una deformación de la cadera; la cabeza femoral nunca ha estado en la cavidad cotiloidea. El día en que se nos enseñe un niño bien curado por la operación cruenta, entonces nos decidiremos nosotros á operar.

El Dr. Broca: En último análisis, estoy de acuerdo con el Dr. Kirmisson, si bien yo soy más partidario que él de las operaciones cruentas. Sin embargo, esto no quiere decir que siempre sea operador, puesto que de 200 enfermos que he visto de esta clase, no he operado más que 32.

El Dr. Kirmisson: Creo que el Dr. Félizet es demasiado severo para los operadores. He obtenido buenos resultados por el método ortopédico; pero casi nunca se obtiene una reducción verdadera. Por la inmovilización y la extensión, sólo se obtiene una neartrosis sólida.

El Dr. Broca: Creo con el Dr. Kirmisson, que nunca se obtiene una reducción verdadera, como él y el Dr. Lorenz lo dicen; el cotilo es muy pequeño para recibir la cabeza femoral. Pero lo que conviene saber es si se obtiene un buen resultado á largo plazo.

La laringotomía inter-crico-tiroidea. — El Dr. Richelot: El Dr. Gougenheim, en una Memoria reciente, nos ha propuesto algunas modificaciones al manual operatorio de la traqueotomía en el adulto: incisión de la piel con el bisturí, de la aponeurosis cervical con el termo-canterio, hacer un ojal en la parte superior de esta aponeurosis, y pasar una sonda acanalada para incendiar las partes profundas. En el trabajo de nuestro colega, no he encontrado ningún medio para hacer segura y benigna una operación como esta; y en mi sentir, el único medio de mejorar la traqueotomía en el adulto, es abandonarla por completo y hacer en su lugar la laringotomía inter-crico-tiroidea. Hasta los tuberculosos y cancerosos, que tienen los cartílagos reblandecidos y fracturados, toleran bien la cánula. Nunca he observado ni irritación ni dolor en las cuerdas vocales; por lo tanto, el argumento de la proximidad de la glotis no tiene razón de ser. En algunos casos en que era imposible hacer la traqueotomía, la laringotomía me ha hecho salir victorioso de la situación, y precisamente en esto estriba su superioridad. Después de las discusiones que se sostuvieron en esta Sociedad, acerca de esta operación, parece que debía ser adoptada de un modo general; pero nada de eso; sólo se habla siempre de la traqueotomía, la cual se practica en todas las edades. Encuentro, pues, útil volver sobre esta cuestión, y repetir á los prácticos y á los internos de nuestros hospitales, que la traqueotomía en el adulto es una operación peligrosa y de éxito dudoso, y casi siempre debe ser preferida la laringotomía. Para comprenderla y hacerla bien, basta olvidar la descripción de los autores. No hay que temer ningún órgano, ningún vaso; es inútil aplicar separadores, disecar capa por capa y mirar cuidadosamente lo que se hace; basta un bisturí y una cánula de pico Krishaber; nada de aparato instrumental y de instalación del enfermo: colocad la uña del índice