Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 20

Después que la cantidad de azúcar se ha reducido cuanto ha sido posible, y sobre todo si el ojo que ha de operarse está aséptico, procedemos á la extracción de la catarata. La operación la verificamos con el mayor rigor aséptico, tanto en el ojo como en los instrumentos y en los apósitos. Practicamos la iridectomía, y en el tratamiento consecutivo la única modificación que introducimos, en relación á los demás operados de catarata, es la de que no los tenemos á dieta de caldos á los diabéticos, sino que por el contrario, se les da la misma alimentación abundante de carne, vino y leche á que estaban sometidos antes de la operación. También es conveniente que continúe el tratamiento médico durante los quince días que siguen á la operación, con lo cual se consigue que la cicatrización sea más rápida. Con estas precauciones, creemos deben operarse las cataratas diabéticas, y nosotros constantemente así lo hacemos, siendo muchos los enfermos á quienes hemos restablecido la visión, á pesar de tener grandes cantidades de azúcar en la orina y de estar bastante demacrados. Entre ellos á continuación, exponemos dos breves historias clínicas de dos enfermos que hemos operado en estos últimos meses, entendiéndose, que la primera operamos los dos ojos, en sesiones distintas, obteniéndose en las tres operaciones de catarata un éxito completo.

Observación 1.a J. S., de veintidós años, hace dos años que empezó á notar síntomas diabéticos, entre ellos la sed, la poliuria y la polifagia, sin causa á qué atribuirlas. Al observar nosotros á la enferma, la encontramos bien nutrida, come con gran apetito y sólo la atormenta la ceguera. Reconocida la orina, resultó tener 35 gramos de azúcar por litro de orina. Cantidad de orina durante las veinticuatro horas, cinco litros. En el aparato ocular, comprobamos la presencia de dos cataratas blandas completamente formadas. Sometimos á la enferma á la alimentación conveniente y al uso de la antipirina, de la que usaba 2 gramos en cuatro dosis durante las veinticuatro horas. A los veinte días, la cantidad de azúcar disminuyó á 30 gramos por litro y la de orina á cuatro litros por día. Procedimos en seguida á la operación, practicándose la extracción á colgajo mediano con iridectomía. Continuó el tratamiento médico y dietético durante los días que siguieron á la operación. La cicatrización fue perfecta sin complicación alguna y la enferma recobró la visión. Visto el buen resultado de esta operación, la enferma nos rogó la operásemos la otra catarata, lo que practicamos al mes de la primera, obteniendo igual resultado que en aquella. Con lentes biconexas de 10 dioptrías, la enferma adquirió una visión de \( \frac{2}{5} \) igual y aun superior á la agudeza que se obtiene en muchos de los operados de catarata senil.

Observación 2.a J. N., de cuarenta y tres años, minero de Linares; es diabético desde hace tres años, encontrándose con gran demacración. La catarata del ojo derecho no está completamente formada, mas si la izquierda que es la que hemos operado. Ambas cataratas son blandas. En el análisis de la orina, se encontraron 30 gramos de glicosa por litro de orina, de la que expulsaba seis por día. No obstante, el uso de la antipirina y de los opiáceos, la cantidad de azúcar en vez de disminuir aumentó, pues el análisis que se practicó el día de la operación, demostró que había 31°,50 por litro de orina. Fue operado el enfermo como la enferma anterior con las mismas precauciones asépticas, y el resultado fue completo, sin complicación