Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-25 00:00:00), página 19

ción con la cantidad de sangre perdida; pulso y calor normales; los aparatos circulatorio y respiratorio funcionaban con toda regularidad y sin que el enfermo acusara molestia ni trastorno alguno como fenómeno precursor de la hemorragia. En el curso de la enfermedad tuvo ocasión de observar el Dr. Bañeres varias epistaxis, cuya sangre era muy fluida, algo decolorada y con poca tendencia á coagularse; empleó para combatirla toda clase de astringentes y hemostáticos (percloruro de hierro, ergotina, hidrastinina, agua de Rabel, hazelina, etc.), apelando también á algún taponamiento de las fosas nasales, con cuyos elementos sólo pudo conseguir aminorar y hacer menos sensibles las pérdidas que el enfermo experimentaba en cada hemorragia, pero sin que nunca se pudiera evitar su constante y cotidiana reproducción. Después de nueve días de desesperante insistencia, y cuando ésta hacía temer la aparición de característicos fenómenos hemofílicos, con sus equimosis, manchas y hemorragias múltiples, el enfermo hizo la espontánea manifestación de que, si bien la epistaxis en aquel momento estaba cohibida, tenía la convicción de que á las dieciocho ó veinticuatro horas se reproduciría aquélla, como lo había venido observando desde el primer día de su enfermedad. Esta clara y natural manifestación del enfermo y las condiciones etiológicas que le habían precedido, sugirieron al Dr. Bañeres la idea del paludismo, que en forma de intermitente larvada, pudiera determinar la epistaxis. En su consecuencia, fue abandonado todo tratamiento hemostático y astringente, dejando al enfermo al solo y exclusivo uso del sulfato de quinina, administrándole desde aquel instante 1 gramo de dicha sal en cuatro dosis, para que lo tomase en pocas horas. Desde aquel momento quedó completamente suprimida la epistaxis, continuando por algún tiempo con el uso de las sales de quinina, con las cuales se consiguió evitar las repeticiones y alcanzar una rápida y perfecta curación.

Fracturas maleolares de tibia y peroné con torcedura articular, tratadas con amasamiento y deambulación.—Publica estas dos observaciones en la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Barcelona, el Dr. D. Álvaro Esquerdo:

Observación 1.a — R. B., de cuarenta y nueve años de edad, obesa y artrítica, se cayó bajando una escalera, el día 2 de Enero pasado, y no pudo levantarse. Fue llevada á su casa, en donde la vió el Dr. Esquerdo tres horas después del accidente. Tenía el tobillo derecho muy hinchado, casi amortiado, reluciente y con algunas fisctenas en la parte alta: la planta del pie miraba hacia adentro, formando una curva pronunciada el tercio inferior de la pierna. Al practicar la exploración, que resultaba difícil por la tumefacción y los dolores, pudo apreciarse fácilmente la crepitación ósea y la movilidad de los extremos de tibia y peroné; había fractura doble en los mismos malécolos: sujetando éstos, se notaba una movilidad exagerada del astrágalo; parecía como si se hubiera golpeado con un mazo la región. Diagnóstico: fractura maleolar, torcedura articular y rotura ligamentosa. Esta señora tenía cicatrices en la pierna, consecutivas á úlceras varicosas antiguas, por lo que, dado el amoratamiento y rubicundez, era de temer se esfacelara la piel. No teniendo á mano elementos á propósito, arregló el Dr. Esquerdo unas férulas con caña machacada, envueltas con trapos, de las cuales colocó una por dentro y otra por fuera, después de reducir la fractura; aplicó una