Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-25 00:00:00), página 31

ninguna novedad. He visto no admitirlas en los seguros, después del examen de estas albuminurias benignas. He visto no aconsejar el matrimonio por el mismo motivo, bajo el pretexto de una eclampsia que nunca tendrá lugar. Aquí hay exageraciones. La nefritis es, sin duda, digna de consideración, pero la albuminuria intermitente no debiera llevar á las mismas consecuencias prácticas.

El Dr. Bard: Las albuminurias intermitentes son, sobre todo, de origen nervioso; la prueba está en la frecuencia de las emociones en la determinación de las mismas. Las albuminurias del mal de Bright, han sido sacrificadas en sus dos relaciones. ¿Cuáles son los elementos del pronóstico? Se ha dicho que éste consistía en la determinación funcional del riñón; pero los estados funcionales son variables; el riñón puede hallarse cerrado durante poco tiempo sin que la muerte sobrevenga. ¿Cuáles son las condiciones que deben examinarse? La investigación de los cilindros importa mucho en las nefritis epiteliales (su presencia, sus caracteres y sus dimensiones). Si las dimensiones son las de un tubo contorneado, indican una alteración del principio. La cantidad de los cilindros (amorfos, epiteliales, granulosos, etc.), debe tenerse en cuenta. En los ataques agudos abundan los cilindros epiteliales granulosos. Creo que muchas albuminurias mínimas pueden ser puramente funcionales y sin gravedad. Las albuminurias consecutivas á las infecciones agudas del riñón, no son de un pronóstico grave. En el mal de Bright, los elementos del pronóstico están constituidos por la apreciación de los nuevos brotes inflamatorios, la investigación de los cilindros y la noción de larga supervivencia después de nefritis agudas, cuando no queda más que una cicatriz con la noción de los brotes activos añadidos.

El Dr. Cassaët: El riñón no es un simple filtro, sino que tiene propiedades de selección sobre los diversos elementos del suero (urica, etc.), las cuales conviene tener presente al apreciar los fenómenos de la albuminuria. En este sentido, son muy interesantes mis investigaciones, relativas á las lesiones del riñón y del hígado en los fetos de las mujeres eclámpicas.

Algunos casos de nucleo-albuminuria pura. — El Dr. Schmitt: De 65 niños de la clase acomodada, colocados en las mismas condiciones y con todos los caracteres de una salud perfecta, he encontrado 7 con albúmina en la orina, 2 de los cuales habían tenido una enfermedad ligera hacia dieciocho meses y dos años y medio, respectivamente. La cantidad de albúmina era de 50 centigramos cuando más; dicha albúmina era la serina. Los otros cinco (diez á trece años) no han tenido ninguna enfermedad infecciosa, ni ningún antecedente nefrítico personal ó hereditario. Las orinas eran algo pálidas (número 3 de Vogel) de cantidad y densidad normales, 1020 á 1022, de toxicidad normal, aunque algunas veces ha habido exceso de fosfatos y de uratos y algunos cilindroides. En los 5, la albuminuria ligera (50 centigramos por litro) es intermitente (por la noche) y no se exagera por los ejercicios físicos, la alimentación, etc. En uno hay fosfaturia bastante abundante. Los reactivos dan tan pronto una simple opalescencia, tan pronto un depósito coposo; el sulfato de magnesia da un precipitado; el calor sólo, según la cantidad de albúmina, puede no dar más que una débil alteración á la ebullición, pero, añadiéndole una gota de ácido acético ó de ácido nitrico, la alteración es más manifiesta y, al enfriarse, se depositan copos más ó menos