Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-15 00:00:00), página 17

un modo regular hasta el mes de Junio último en que esta función se perturbó, convirtiéndose en una hemorragia abundante y continua, que duró hasta el mes de Agosto, en cuya época cedió, para presentarse de nuevo en Octubre, prolongándose esta metrorragia hasta el momento de someterse á mis cuidados. En un principio no se alarmó la enferma por las pérdidas de sangre tan abundantes que sufría, pues estaba habituada á que sus periodos fuesen, desde el comienzo de la función, muy exagerados, durando constantemente ocho días; así es que se atribuyó la primer hemorragia al estado de debilidad y anemia en que se encontraba esta señorita, habitualmente metrorrágica; pero en vista de la persistencia del flujo, cada día mayor, de los dolores en el hipogastrio, de la frecuencia en las ganas de orinar, del estreñimiento tan pertinaz de viente, de los reflejos gástricos tan exagerados y del mal estado general en que se encontraba, se sometió á los cuidados de un profesor, que, muy atinadamente, le prescribió los medios farmacológicos é higiénicos más adecuados para hacer frente á esta situación, consiguiéndolo en parte y después de bastantes días de tratamiento, pero de nuevo se presentaron los trastornos menstruales, rompiéndose la periodicidad y sufriendo frecuentes y abundantes metrorragias, hasta que, extenuada por tan prolongadas pérdidas y abatida por tantos sufrimientos, vino á consultararme. Al presentarse á mi observación, lo primero que me sorprendió fue el estado de debilidad extrema en que se encontraba: demacrada, pálida, ojerosa; las mucosas, decoloradas; la lengua, seca y saburral; el pulso, pequeño y muy frecuente; en una palabra, el cuadro más acabado de un estado de anemia profunda.

Practiqué el tacto vaginal, tomando las precauciones debidas á la estrechez de este conducto en una mujer virgen, encontrando el cuerpo de la matriz notablemente aumentado de volumen, duro, orientado hacia adelante y el cuello pequeño y cónico, á manera de pezón, dirigido á la izquierda. El fondo de Douglas, borrado en parte y ocupado por exudados inflamatorios, estaba sumamente sensible á la presión. Por tacto rectal y vaginal combinados, aprecié mejor el volumen de la matriz, y por exploración bimanual, abdomino-vaginal, adquirí el convencimiento de que se trataba de un útero miomatoso, pues por detrás del pubis pude comprobar la existencia de un tumor duro, redondo, del tamaño de una naranja mandarina é intimamente unido á la parte superior de la cara anterior de la matriz, cerca del fondo. No pude practicar en esta primera exploración el cateterismo uterino, pero con los datos recogidos, pude establecer el diagnóstico de útero fibroso, con fibroma intersticial de evolución abdominal en su cara anterior.

Sin ambigüedades ni rodeos, expuse á la familia esta opinión, indicando que el caso recaía por completo dentro de la acción de la cirugía, pero que necesitaba otra exploración más completa para confirmar el diagnóstico. Por el momento, y como la metrorragia era abundantisima, dispuse las tinturas de hidrastis canadensis y de viburnum prunifolium, á partes iguales, para tomar 40 gotas en las veinticuatro horas, reposo en cama e irrigaciones de agua borlada á saturación y 50° de temperatura, repetidas tres veces al día. Con estos medios, cedió bastante la hemorragia al quinto día, pudiendo ya practicar el sondaje de la matriz, previa cocainización del conducto vaginal, cogiendo el cuello con pinzas de garfios para rectificar la dirección del con-