Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-25 00:00:00), página 27

lo demás, estos individuos son á menudo gotosos ó hacen arenillas. Los otros casos de albuminuria, se parecen á las lesiones cardiacas ó á una tuberculosis pulmonar complicando la diabetes. El pronóstico es relativamente benigno, si la albúmina se mantiene por debajo de 1 por 1000. De 120 casos de diabetes terminados por la muerte, Frerichs sólo encontró 8 en que esta terminación haya sido provocada por una nefritis crónica. De 114 observaciones de diabetes en la mujer, el Dr. Lecorché sólo ha notado en 6 casos una albuminuria abundante con síntomas de mal de Bright. La sustitución del azúcar por una gran cantidad de albúmina, es de muy mal pronóstico.

Albuminuria del embarazo.—El pronóstico de estas albuminurias es complejo; está subordinado á otro fenómeno grave de la evolución gravidica, la eclampsia. Esta es debida á una intoxicación que aún no está claramente determinada y que no implica una lesión renal. Hay casos de eclampsia sin albuminuria. Las estadísticas indican un 20 por 100 de albuminurias en el embarazo. Las estadísticas también demuestran que, suponiendo que todas las eclampsias fueran albuminúricas y que todas las albuminurias eran anteriores á la eclampsia, de 100 embarazadas albuminúricas, sólo 1*7 se hacen eclámpsicas, cuya proporción es insignificante. Lo que da una fisionomía especial á la albuminuria gravidica, es la existencia de dos fenómenos: compresión y dilatación de los uréteres y aumento grasoso de los epitelios canaliculares, cuyos únicos fenómenos, en nuestra opinión, están en relación directa con el embarazo y que sólo influyen como causas coadyuvantes en la albuminuria. En cuanto á la evolución de la albuminuria misma, es necesario distinguir el pronóstico de la albuminuria post ó co-eclámpsica (tóxica ó nerviosa). Esta se confunde con el pronóstico de la eclampsia y desaparece con ella. La albuminuria del parto es un fenómeno episódico y transitorio, debido á las dificultades de la circulación abdominal. La albuminuria post-partum puerperal, es una albuminuria infecciosa, febril, y su pronóstico es el de todas las albuminurias febriles. Réstanos la albuminuria observada en el curso del embarazo; depende de una nefritis evidente ó latente, anterior á la concepción ó á alguna afección accidental ó intercurrente que también habrá determinado la albuminuria sin embarazo. Por lo tanto, hemos de hacer tres pronósticos en estos casos: inmediato, próximo y ulterior. Cuando la albuminuria no pasa de 1 gramo por 1000, siendo la orina sensiblemente normal, el pronóstico inmediato es el de la albuminuria mínima en general (este pronóstico es relativamente benigno durante los seis primeros meses del embarazo); pero la presencia de la albúmina exige una vigilancia constante, puesto que, mientras no ha terminado el embarazo se ha de temer la eclampsia, un ataque agudo de nefritis brightica, una complicación ligada á la exageración del éxtasis gravidico de los epitelios renales, ó á la compresión de los uréteres. Otra albuminuria abundante (superior á 2 por 1000) con anasarca, oliguria y uremia, es de un pronóstico grave; el parto prematuro y el aborto se observan en más de tres cuartos de los casos, sobre todo, al fin del embarazo; la eclampsia es inminente. Hoffmeier, de un total de 5000 partos, ha reunido 137 casos, de los cuales han muerto 52. La relación de las albuminurias graves con todas las albuminurias gravidicas es de un cuarto por 100, cuya proporción es semejante á la que he-