Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-09-25 00:00:00), página 22

resultado de esta investigación. Aun en los mismos cancerosos se observan á lo largo de las venas atacadas de flegmatia alba dolens, ganglios puramente inflamatorios y no neoplásicos.

Estas observaciones deponen á favor de una infección venosa en todos estos casos, pero el examen se ha practicado demasiado tarde, es decir, demasiado tiempo después de haberse iniciado el proceso flebitico, para que por ellos se pueda venir en conocimiento de cuál es el punto atacado del vaso.

Un caso de endarteritis obliterante. — El Dr. A. Heydenreich: He tenido ocasión de observar hace algunos años, un caso de endarteritis obliterante, cuya descripción sucinta es la siguiente: Un zapatero que no tenía ninguna tacha diatésica ni adquirida, fue atacado á la edad de treinta y un años de dolores localizados en ambas manos y en la pantorrilla derecha; dolores que tan pronto desaparecían como se volvían á presentar. A los tres meses, y á seguida de una picadura insignificante bajo la una del indice derecho, se formó en este punto una grieta rodeada de una induración y acompañada de dolores vivos; no tardó en aparecer una escara, cayéndose la uña y poniéndose al descubierto la falange. En seguida progresó la gangrena, y al cabo de ocho meses, el enfermo se hizo amputar las dos últimas falanges. Poco tiempo después, los dedos del pie derecho se iban poniendo rápidamente azules e insensibles, y los tres últimos dedos de la mano derecha no tardaron en ser invadidos de la misma manera. En la mano, la gangrena afectó la forma seca y terminó al cabo de dos años por la eliminación de las dos últimas falanges de cada dedo. En el pie, la gangrena, después de haberse iniciado en la forma seca, fue atacando poco á poco el empeine del pie bajo la forma húmeda. Las pulsaciones arteriales eran perceptibles apenas ó hasta faltaban por completo, por encima de las partes mortificadas. La sensibilidad estaba intacta por fuera de los puntos gangrenados. Existían dolores violentos, pero localizados, en los focos esfacelados, dolores que se presentan con los caracteres de la causalgia. Estos sufrimientos fueron los que me decidieron, cuatro años después del principio de la enfermedad, á practicar la amputación supra-maleolar de la pierna. Sin embargo, de esto, la afección continuó su marcha progresiva: se presentaron escaritas, seguidas de ulceraciones, en lo que quedaba del índice derecho, y luego en la mano izquierda, hasta entonces indemne; sobrevinieron vómitos; el enfermo se quejaba de ahogos y de accesos dolorosos de sofocación, en una palabra, de verdaderas crisis de angina de pecho. Finalmente, á los cinco años y medio de haberse iniciado la afección, sucumbió este sujeto en el curso de uno de esos accesos. Las lesiones más importantes que se encontraron en la autopsia, fueron las del sistema vascular. Ya en el miembro amputado había comprobado Barabach, en las arterias, las lesiones de la endo-arteritis obliterante y en las venas, lesiones semejantes. Después de la muerte se comprobó que las lesiones arteriales interesaban un gran número de arterias, como la femoral, la radial, la silvia y las coronarias; las arterias más voluminosas, aunque estrechadas todavía, eran permeables. Esta observación presenta varias particularidades. La duración de la afección ha sido relativamente larga, pues llegó á ser de cinco años y medio. En todo este tiempo, el mal no cesó de progresar, atacando sucesivamente á los miembros superiores, á los inferiores, luego á las visceras, y por fin, terminán-