Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-15 00:00:00), página 18

ral, dos enfermos, cuya importancia clínica es digna de que ambos casos los comunique á la Academia. El primero, es una estrechez mitral pura, de origen saturnino» y el segundo es «un infantilismo á la edad de veinticuatro años, sostenido por una peptonuria gastropática».

En cuanto al primer caso, considero muy interesante su comunicación á la Academia, porque en mi concepto, la cardiopatía de este enfermo tiene un origen francamente saturnino, y como quiera que Teissier, en la obra de Potain, no se hace partidario de las relaciones etiológicas que Durozier quiere establecer entre el saturnismo y algunos casos de estrechez mitral (1), parecióme que el caso que tengo el gusto de exponer es muy interesante, en vista de su poca frecuencia y de la dualidad de criterio establecida entre los citados tratadistas, cuya notoriedad en el estudio de la estrechez mitral es suficientemente conocida.

Durozier ha visto esta estrechez en 11 enfermos, que, cual el mío, no habían padecido más enfermedad que el saturnismo, y estableciendo una cierta analogía entre las alteraciones lentas debidas á la caquexia saturnina y las lesiones anatómicas de la estrechez mitral, deduce que el saturnismo en los 11 casos observados por él, bien pudo ser la causa de la esclerosis de la válvula.

Este criterio de Durozier ha sido refutado, y es, que á la manera que él señaló la individualidad anatómica y clínica de la estrechez mitral pura y que la diferencia de las demás variedades de retracción mitral, buscase en mi concepto un exclusivismo etiológico que la individualice más, tratando de oponerse á otras causas determinantes de la esclerosis mitral, como es el saturnismo. Ya conocéis el importante trabajo de Teissier, en que trata de demostrar las relaciones de la tuberculosis y de la estrechez mitral pura, considerando que ésta es una manifestación de la tuberculosis.

Desde luego, el trabajo de Teissier es brillante; mas después de meditarlo bien, sólo se deduce que las toxinas de la tuberculosis tienen una acción fibromatosa, esclerosante, que en los tuberculosos puede ejercerse en la válvula mitral, dando origen á la estrechez de la misma, y que los hijos de los tuberculosos (que lo son en su mayor parte los jóvenes afectos de estrechez mitral) padecen esta esclerosis valvular debido á la acción de aquellas toxinas bacilares, transmitida á través de los blastemas generadores del nuevo ser. Pero de aquí sólo se deduce que la tuberculosis puede engendrar la esclerosis de la válvula y ser una de tantas causas de la misma, sin que esto sea decir que yo sea partidario de todos los extremos de la teoría de Teissier para explicar la patogenia de la estrechez mitral pura en los nacidos de padres tuberculosos, como en otra ocasión he demostrado.

Estoy conforme, por consiguiente, con Durozier, admitiendo que el plomo puede también ser una causa de la esclerosis mitral y en virtud del siguiente mecanismo, en el que intervienen, un factor mecánico y otro químico.

El plomo, circulando por el organismo, produce una acción contráctil sobre las túnicas vasculares, por consiguiente, una hipertensión vascular; y ya sabemos, por los estudios hechos acerca de este asunto, especialmente

(1) Durozier, Unión Médicale, 1885.