Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-15 00:00:00), página 26

fue infructuosa nuevamente; se colocó entonces al enfermo en la posición de la talla perineal; se le pasó hasta la vejiga una candelilla y, después de rasado y aseptizado perfectamente el campo operatorio, se colocó el Dr. Ortiz sentado entre los muslos del enfermo; con el borde cubital de la mano izquierda levantaba al escroto, mientras que con el pulgar y el índice de la misma mano distendía transversalmente la piel del periné. Con el bisturí convexo en primera posición practicó de arriba abajo, sobre el rafe perineal, una incisión de seis centímetros interesando la piel y el tejido celular grasoiento, y completó en seguida esta primera incisión dividiendo poco á poco el tejido adiposo; continuó incidiendo siempre en la línea media, hasta llegar á la hoja fibrosa media y, en este momento, cambiando la mano izquierda por la de un ayudante que, al mismo tiempo que levantaba el escroto, imprimía á la candelilla movimientos en sentido vertical, reconoció con el índice izquierdo el fondo de la incisión, pudiendo apreciar así los movimientos de la candelilla en la uretra y la prominencia que formaba el cálculo; se dejó entonces el bisturí convexo para usar uno de punta, con el se incindió el rafe fibroso y guiándose siempre con el dedo índice de la mano izquierda, se disecaron los vientos del músculo bulbo cavernoso. Puesta al descubierto casi toda la porción adherente de la uretra, se incindió longitudinalmente sobre el cálculo en una extensión de tres centímetros próximamente; derramáronse algunas gotas de pus y con ellas dos pequeños cálculos; por medio de un chorro se lavó la herida con licor de Van Swieten; bruscamente se retiró la candelilla y otro cálculo más pequeño cayó al exterior; reconociendo la uretra por la nueva vía con una sonda acanalada, se echaron fuera otros tres cálculos, notando que otro se hallaba incrustado en la uretra; con una pinza de Pean se desprendió; éste era indudablemente el que había detenido á los otros; tenía la forma de menguante, media en su eje mayor 5 milímetros, y sus dos extremos muy obtusos se encontraban hundidos en la mucosa uretral. Reconociendo nuevamente toda la uretra con la candelilla olivar, siendo para ello necesario guiar la oliva con el dedo al pasar por la herida uretral, se cercioró el Dr. Ortiz de la permeabilidad del conducto; retiró la candelilla y pasó una sonda de Nélaton (20), armada en un mandrín de gran corvadura; evacuada la vejiga pudo observar que la orina contenía mucos y pus en abundancia.

Se terminó la operación con todos los cuidados de antisepsia que el caso requería, suturando la uretra con puntos de seda fina, procurando que fueran todo lo más cerca uno de otro, y se hizo lo mismo con los músculos; con crín de Florencia, se suturó la piel dejando en los extremos dos orificios por los cuales se introdujeron dos pequeños tubos de desagüe; la cura compuesta de iodoformo, gasa iodoformada y algodón esterilizado se mantuvo por medio de un vendaje en T. En seguida se practicó un abundante lavado de la vejiga, primero, con agua bórica al 4 por 100 y después con una solución de sublimado al 1 por 3000; cerciorado del buen funcionamiento de la sonda se la fijó por medio de hilos. Los accidentes operatorios fueron muy simples; la temperatura se mantuvo normal, y cuando, al segundo día, se levantó la cura y se retiraron los tubos de desagüe, ya la cicatrización se había iniciado; á los ocho días se quitaron los puntos de sutura, quedando solo por cicatrizar los pequeños orificios que dieron paso á los desagües, se los tocó con tintu-