Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-10-15 00:00:00), página 34

circulación de la sangre por los riñones, de alteraciones de la sangre ó de lesiones de la membrana filtradora. Las alteraciones sanguíneas son á menudo las primeras, sin que se pueda pensar que el riñón elimine albúminas llamadas anormales; en estos casos se produciría una acción verdaderamente depuradora, de la cual aún no está demostrada la realidad. 4.º En los casos de lesiones epiteliales del riñón y de inflamación de este órgano, la albúmina es un producto de exudación inflamatoria, como se la puede encontrar en los exudados de todas las mucosas inflamadas. 5.º La abundancia y las variaciones de la albúmina, no son más que un mediano recurso para el pronóstico. Los elementos figurados de la orina y su composición química, tienen mayor importancia. Es el estado de la función renal, más que la dosis de la albúmina, lo que hace el pronóstico. 6.º La albúmina no es, sin embargo, un síntoma sin importancia; siempre indica una alteración vascular ó nutritiva del riñón. 7.º La albuminuria termina frecuentemente por llegar al mal de Bright, aunque no todas las albuminurias tengan esta terminación. 8.º La albuminuria acompaña la mayor parte de las fiebres graves y cura con ellas; agrava siempre el pronóstico de las infecciones. 9.º Si persiste en la convalecencia, con desaparición de los gérmenes patógenos de la orina, tiende á pasar al estado crónico y el enfermo se encuentra abocado al mal de Bright, á donde puede llegar al cabo de más ó menos tiempo, pero donde no llega fatalmente. 10. El pronóstico de las albuminurias tóxicas, consecutivas á la mayor parte de los envenenamientos y hasta al uso prolongado de muchos remedios, es aún mal conocida. 11. La albuminuria afecta á menudo la forma ciclica, intermitente, apareciendo en la orina del día y desapareciendo en la de la noche, oscilaciones paralelas á las de la toxicidad urinaria, las cuales se observan también en las albuminurias permanentes crónicas. La albuminuria ciclica no merece el nombre de entidad morbosá. 12. La albuminuria mínima representa una alteración del mismo género que la ciclica: restos de una nefritis infecciosa, principio latente de un mal de Bright, ó manifestación de una auto-intoxicación ligera. 13. En la dilatación del estómago, las enteritis, estrangulación interna, enfermedades del hígado, agotamiento, tal vez en las nefritis a frigore y las quemaduras, las auto-intoxicaciones desempeñan un papel importante en la etiología y pronóstico de la albuminuria, que puede manifestarse en el curso de estas afecciones. 14. Si la auto-intoxicación aguda puede provocar una nefritis aguda, evolucionando después como tal, las auto-intoxicaciones crónicas y ligeras no dejan de gobernar las albuminurias que provocan, las cuales pueden curar cuando cesa su causa patogénica. 15. Si la alteración de la secreción urinaria ha durado mucho tiempo y persiste la albuminuria después de cesar la causa, se establece una nefritis de marcha crónica. 16. Un mal régimen, una mala higiene y, sobre todo, la herencia favorecen la persistencia de estas albuminurias. La albuminuria de la madre se transmite directamente al recién nacido y este último queda más predisputo que otro á sucumbir de las consecuencias de una nefritis infecciosa. 17. La albuminuria que complica á una diabetes indica que se fragua una nefritis; en general, cuanto más aumenta la albúmina, más disminuye el azúcar. El pronóstico se agrava en razón de esta progresión. 18. En la tuberculosis, la albuminuria puede revestir muchas formas: nefritis infecciosa de marcha len-