Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-06-05 00:00:00), página 35

estábamos desarmados contra esta contingencia, hasta que Schiff demostró que los animales soportaban la pérdida de la glándula si se les ingertaba previamente en el vientre otra de un animal de la misma especie; pero los ensayos en el hombre, sólo dieron un resultado pasajero, porque la glándula acababa por absorberse, hubiérase implantado en el vientre ó en el tejido celular subcutáneo. En cambio, con la inyección subcutánea de extracto de cuerpo tiroides y con la ingestión, por el estómago, de substancia tiroidea fresca y desecada, se obtuvieron en un gran número de mixedematosos brillantes éxitos, hasta en sujetos cuyo estado caquéctico llevaba diez años de duración. Más aún: se observó en jóvenes cuyo desarrollo se había suspendido después de la operación, que con la curación del mixedema readquiría el cuerpo su desarrollo normal. Con la suspensión del tratamiento se presentan recidivas; pero la curación puede hacerse permanente si se hiperplasian los restos de glándula que hubiesen quedado, ó si se introduce de cuando en cuando secreción tiroidea, para lo cual hay que ensayar en cada caso la cantidad que hace falta. Sería preferible la implantación de la glándula si se consiguiera que conservase su aptitud funcional y no se absorbiese, pero estamos muy lejos de haber resuelto este problema. Así es que la mejoría observada depende del jugo absorbido á la manera de lo que sucede cuando se inyecta este último.

Desde que los cirujanos se han convencido de que la extirpación total de un tiroides con bocio no puede considerarse como una operación indiferente para la generalidad del organismo, se ha aprendido á practicar la resección y enucleación de las partes degeneradas, dejando las que conservan su aptitud funcional. De ahí, que hoy apenas se observan las consecuencias de la pérdida del tiroides, á no ser que los restos que se dejen estén muy degenerados ó hayan sido destruidos por supuración. En unas 400 operaciones de esta clase, sólo he tenido un caso de tetania y ninguno de mixedema.

Las aplicaciones del tratamiento tiroideo en el bocio, son mucho más extensas. A pesar del aumento de volumen del tiroides en dicha enfermedad, su secreción activa es nula y yo he observado un niño afectado de cretinismo esporádico en el que con la alimentación tiroidea disminuyó rápidamente el bocio. En vista de este éxito, he empleado el tratamiento en otros muchos casos, cuyo número es de unos 350, pero hay que excluir los de bocio cístico, que no son influídos por él y los de la enfermedad de Basedow, en los que rara vez disminuye el bocio, y en cambio, se acentúan los fenómenos generales.

El tratamiento consistió al principio en dar la substancia tiroides fresca, y después en la administración exclusiva de pastillas tiroideas inglesas, de las que se dan dos á los adultos y de media á una á los niños. Tan sólo en tres casos de bocio hubo que interrumpir el tratamiento á causa de los trastornos cardíacos que producía. La tiroiodina de Baumann sólo se ha empleado hasta ahora en 24 casos y parece tan activa como las pastillas inglesas, pero yo no he comprobado que fuese más rápida su acción como pretende Baumann.

Por lo que yo he observado, sólo la cuarta parte de los bocios no se modifican nada con el tratamiento; se consigue la desaparición completa del bocio en el 8 por 100; en un tercio de los mismos disminuye mucho el tumor