Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-07-05 00:00:00), página 20

que se suceden sin vómitos, dolor ni reacción febril; á las cuarenta y ocho horas 10 gramos de aceite de ricino producen dos evacuaciones por la vía rectal; no existe timpanización ni fiebre; á los cuatro días de operado, nueva dosis de aceite de ricino, hasta el octavo día, en que el enfermo verifica de un modo perfecto y espontáneo sus deposiciones por la vía rectal. A los diez días de operado considero completamente curado al enfermo de su ano contranatural y de la herida operatoria.

El segundo enfermo que tengo el honor de presentar á la Academia es un niño de once años, robusto, natural de Cerralbo (Toledo), llamado Mariano Rodríguez, y que no tiene más antecedentes que padecer una hernia inguinal derecha congénita. A consecuencia de un esfuerzo, ó por otra de las infinitas causas de estrangulación herniaria, sufre la de la suya, terminando, por falta de intervención operatoria oportuna, por gangrena intestinal y ano contranatural consecutivo, situado en el lado derecho del escroto.

En este estado ingresa en mi enfermería del Hospital, ocupando la cama núm. 36. Por su ano contranatural arroja gran cantidad de excrementos, saliendo también parte por el recto. Empleo todos los medios apropiados, como cauterización, compresión, baños, etc., para conseguir la curación de complicación tan molesta, y no obteniendo resultado, decido operarle, empezando por baños y purgantes, cuatro días consecutivos; la vispera de la operación dieta absoluta; preparado de este modo el enfermo el 16 de Mayo, y previa cloroformización por medio de una incisión de unos 12 centímetros, extendida en dirección del conducto inguinal derecho, practico una herniolaraparotomía, que me permite, una vez desbridado el peritoneo y desprendidas sus débiles adherencias al asa intestinal, aislar ésta, siguiéndola hasta su orificio cutáneo; á una distancia de éste como de 2 centímetros y medio, resecamos el extremo aferente del asa intestinal, y lo mismo hicimos con el eferente; un ayudante, con la presión ejercida por los dedos en ambos extremos de intestino seccionado, me permite practicar una sutura en bolsa alrededor de la sección de dichos ambos extremos y adaptar el medio botón en cada uno de ellos, cerrando la sutura en bolsa; el cono del mesenterio correspondiente, después de resecado, fue suturado, pudiendo entonces con gran facilidad enchufar el medio botón macho en el medio hembra con relativa fuerza, quedando hecha la coaptación intestinal de un modo completo; para mayor seguridad, practiqué con catgut algunos puntos por encima de el de unión de las dos porciones del botón. Como la incisión primera fue extensa, pude reducir el intestino con gran facilidad, suturando después el peritoneo aisladamente, así como los planos musculares, con catgut, y por último, la piel con seda, concluyendo con la extirpación del trozo de asa intestinal que, adherido á la piel del escroto, constituía la abertura del ano contranatural.

La cura consistió en algodón esterilizado, iodoformo y gasa. El plan, dieta absoluta durante veinticuatro horas, que pasó el enfermo sin vómitos, fiebre ni dolores, expulsando gases por el recto con bastante facilidad. Pasadas las primeras veinticuatro horas, tomó algunas pequeñas cantidades de agua de limón; al cuarto día, 10 gramos de aceite de ricino, consiguiendo dos deposiciones líquidas, y permitiéndole tomar caldo; al sexto día nueva dosis de ricino, seguida de dos deposiciones bastante abundantes; se le