Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-12-15 00:00:00), página 28

volumen de la ampolla rectal. Existe otra variedad de prolapsó : es la que padecen las personas jóvenes. El ano no está entreabrierto y el periné es resistente. El prolapsó es consecutivo á un esfuerzo. Las fibras musculares están en este caso hipertrófiadas. En esta variedad, se trata de un prolapsó de fuerza. En la variedad anterior, el prolapsó es de debilidad. Para curarle, es preciso estrechar la ampolla rectal, fijar el recto y rehacer el periné. He hecho 3 operaciones de este género, practicando con buenos resultados la recto-coxi-pexia. Pero esta operación no evita el prolapsó de la mucosa. Es preciso dar después rayas de fuego en ella.

Hernia inguinal izquierda del ciego. Resección de éste. Implantación lateral.—El Dr. Reynier, en nombre del Dr. Courtin, narró el caso siguiente : Un hombre de sesenta y dos años, padecía desde veinte antes, una hernia inguinal izquierda. No usaba braguero. La hernia era irreducible. El Dr. Courtin, hizo una incisión sobre el tumor y dejó al descubierto una hernia, cuyo saco se confundía con los órganos contenidos en él. Al querer aislarlo, perforó en dos sitios el intestino. Hacia el anillo inguinal externo, fue imposible aislar el saco ; lo abrió. Resecó todo lo que había por fuera del anillo, saco y contenido. Resecó asimismo el asa ileo-cólica, el ciego y parte del ileon. El Dr. Courtin, se decidió entonces á hacer la implantación lateral del ciego. Redujo todo en el abdomen y el enfermo curó.

Esta observación del Dr. Courtin, es interesante. Las hernias izquierdas del ciego son raras, pero Hedrich, ha coleccionado algunos casos y Pujol, ha publicado algunas observaciones. Se conocían 36 casos de hernia cecal izquierda. Esta hernia es frecuente en la infancia, fenómeno interesante desde el punto de vista patógeno. En estos casos hay á la vez intestino delgado en la hernia. El ciego se encuentra á la vez, cuando el intestino está relajado y tira de él. Este arrastrá consigo á la hernia, el peritoneo parietal desprendido. Scarpa, observó dicho desprendimiento del peritoneo parietal. En ciertos casos, el intestino delgado que desciende el primero en el saco herniario, puede reducirse ; sólo queda entonces en el saco el ciego. Cuando la hernia cecal contiene sólo el ciego, no hay saco ; cuando descienden el ciego y el colon ascendente, el colon arrastra el mesocolon : entonces hay en un punto cualquiera una adherencia carnosa formada por este mesocolon. Esta adherencia dificulta ó imposibilita la reducción, y en ciertos casos es preciso dividirla para reducir la hernia, porque de lo contrario se reducen en masa, intestino y saco. En el caso del Dr. Courtin, había sinfisis inflamatoria del intestino con el saco, lo que complicó la operación. Perforó el intestino al dejar libre aquel, y tuvo que resecar el asa ileo-cólica y hacer la implantación lateral que creo preferible á la enterorrafía circular. El diagnóstico de estas lesiones cecales, es en algunos casos muy difícil. Pero cuando se ve una hernia gruesa irreducible, debe sospecharse que es del ciego.

El Dr. Poirier : ¿Ensayó el Dr. Courtin en su enfermo la reducción en masa de la hernia?

El Dr. Reynier : No creo que ensayara esta reducción.

Un caso de osteoma verdadero del maxilar inferior. — El Dr. Lejars : En el mes de Febrero, presentó el Dr. Berger, un caso de osteoma verdadero del maxilar inferior. Estos osteomas son raros. He observado recientemente otro caso de este género en una mujer de cuarenta y dos años. Desde hace