Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-04-05 00:00:00), página 19

en que todavía no podemos conseguir una asepsia absoluta, y que para conseguir la asepsia relativa que se emplea, nos tenemos que valer de los antisépticos.

El Dr. D. Alejandro San Martín, dijo que no le sorprendió que el doctor Mariani se extrañara de aquellas grandes mutilaciones del tórax. Para apoyar la posibilidad y conveniencia de esta clase de operaciones, indicó que la cirugía debe buscar sus fuentes de inspiración en la embriología, en la fisiología y hasta en la medicina interna. El tórax, fisiológicamente considerado, tiene mucho de lujo ó de superfluo; sus resistentes paredes están dispuestas para el esfuerzo, para la lucha; pero su contenido puede funcionar para conservar la vida abdicando de tanto artificio; con solo la primera costilla y desde la novena hacia abajo y la articulación externo-clavicular, puede el individuo verificar la función respiratoria; todo lo restante del esqueleto torácico, no siendo de necesidad para dicha función, puede sustraerlo el cirujano con un fin terapéutico. De ahí que, no sólo se pueda hacer la resección total de un lado del tórax á que tanto se opuso el Dr. Mariani, si no que se podrá hacer la resección total de las dos mitades en caso de empiema doble, con sólo dejar el anillo óseo superior y el inferior. En prueba de lo que es capaz el organismo, cita el caso de una joven hipocondríaca que se metió en cama á los diecisiete años y que se alimentaba y vivía sin llamar al médico; vivió unos veinte años sin moverse de la cama, y á los trece de estar en ella, estaba convertida en un verdadero esqueleto deformado.

Siguiendo en el mismo orden de ideas, recordó que la cirugía también ha ido al campo de la medicina interna en busca de inspiraciones quirúrgicas. Citó como ejemplo el tratamiento moderno de la tuberculosis de las articulaciones por el éxtasis venoso, por la flebectasia, cuyo tratamiento fue inspirado por las mejorías que obtenían los tuberculosos pulmonares cuando se presentaba el edema en el pulmón invadido por el tubérculo. Con este motivo dijo que también la medicina puede inspirarse en ideas quirúrgicas y añadió que él estaba dispuesto á provocar un pneumotórax á un tuberculoso pulmonar, en la creencia de que lo mejoraría, fundándose en que dicho pneumotórax, sosteniendo en reposo al pulmón, equivaldría para este órgano lo que representa un aparato de extensión continua para una articulación enferma.

Quistes hidatídicos del pulmón. — El Dr. Mariani: A últimos de Junio vi á una señora de treinta años que tenía disnea intensa, ansiedad torácica, tos frecuente y hemoptisis. Tenía buen color, se conservaba bien y no había antecedentes tuberculosos en su familia. Corazón y pulmón izquierdo normales, pero la base del pulmón derecho era mate; en el vértice no se notaba la respiración áspera y bronquial. Supuse que se trataba de un quiste hidatídico de la base del pulmón derecho. Prescribí un tratamiento paliativo, y á mediados de Julio volví á ver la enferma en el mismo estado; pero en Octubre me trajo unas bolsitas blancas que había expectorado, las cuales confirmaron mi diagnóstico. La propuse el tratamiento por punciones e inyecciones, el cual no siguió, por cuyo motivo no sé que habrá sido de dicha enferma. También he visto otra con tos incesante, sin antecedentes pulmonares ni pleuríticos, con macidez en la base del pulmón derecho que un