Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-05 00:00:00), página 35

gos del todo á las condiciones que se observan en un animal colocado cabeza abajo con la fuerza de compensación anulada por la parálisis vaso-motora». El síncope es según toda probabilidad, resultado de la parálisis brusca y transitoria de los centros vaso-motores, en particular de los que gobiernan el área esplánica. Estas consideraciones demuestran la importancia de colocar al enfermo en decúbito dorsal con los pies más elevados que la cabeza en los casos de síncope ordinario, sino también de adoptar en lo posible esta actitud mientras se administra un anestésico ó cuando se observan signos de parálisis circulatoria. El síncope es un peligro real en la anestesia por el cloroformo; depende principalmente de la parálisis vaso-motora y quizá también de la debilidad directa de los ventrículos, como ocurre en los animales inferiores; en el hombre predisponen á la parálisis circulatoria, los estados afectivos y neuróticos.

El Dr. W. Spencer Watson, manifestó que usaba la anestesia local en las operaciones sobre la garganta. Cree que no debe emplearse el cloroformo.

El Dr. Woodhouse Braine considera mejor para los enfermos, anestesiárselos sobre la mesa de las operaciones. La posición sentada para extirpar los tumores adenoides de la naso-faringe, fue aconsejada primero por el doctor W. Dalby en 1883.

El Dr. F. Semón llamó la atención sobre las posiciones adoptadas al operar el bocio. En el bocio duro suelen absorberse los anillos de la tráquea; si se inclina á un lado la cabeza, como la tráquea es flexible, se obstruye y puede sobrevenir la muerte por sofocación antes de ser operado el enfermo. Debe anestesiarse en la posición más cómoda para el operado y que permita mejor la entrada del aire. De este modo se evita la tendencia al espasmo reflejo. Respecto á los tumores adenoides conviene no prolongar la anestesia hasta suprimir el reflejo laringeo.

El Dr. L. Hill recomendó no elevar ni comprimir el abdomen en el colapso clorofórmico. La causa primera de éste es la dilatación del corazón—la parálisis cardiaca.—La elevación ó compresión del abdomen no hacen más que empeorar el caso. Lo mejor es comprimir de una manera rítmica el corazón para rechazar la sangre á las arterias coronarias. La parálisis respiratoria no es grave mientras sigue funcionando el corazón.

El Dr. R. Bowles dijo que muchas causas físicas, la obesidad, la longitud de la mandíbula inferior, etc., modifican las condiciones de la respiración. Conviene dosificar el cloroformo empleado para evitar una catástrofe. La apoplejía según se enseña, es de dos clases, asténica y esténica, pero ésta no es más que la sofocación incipiente y todos sus síntomas desaparecen colocando al enfermo en decúbito lateral.

El Dr. G. Rowell, llamó la atención sobre la influencia de la gravedad que dirige hacia atrás la base de la lengua cuando se hace lo mismo con la cabeza. La cianosis, aunque más acentuada en la anestesia por el éter, tiene menos importancia que en la clorofórmica. La extensión exagerada de la cabeza, es peligrosa en la traqueotomía y se citan casos de muerte ocurrida antes de practicar la operación. Cree que el guía mejor en estos casos es la respiración.

El Dr. J. F. Silk, dijo que conviene distinguir entre las posiciones adoptadas para producir la anestesia y las que se adoptan para mantenerla;