Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-15 00:00:00), página 38

formaciones colosales, habiendo casos en que todos los huesos, desde la cabeza á los pies, presentan dichas lesiones, las cuales son indolentes, y no sólo deforman mucho los huesos de la pierna, sino que alteran su crecimiento y desarrollo. Cuando nos encontramos en presencia de uno de estos casos, debemos sospechar la sífilis y buscar los demás síntomas y lesiones de la misma.

Respecto á las úlceras y perforaciones de la boca y faringe, hay casos en que es muy difícil precisar si provienen de una sífilis hereditaria ó de una infección posterior al nacimiento.

Como conclusión diré que, teniendo en cuenta el gran número de niños sifilíticos que son tratados en las consultas de ojos, policlínicas, etc., y que es seguro que aún queda una parte que por la gran mortalidad en la primera infancia no se presentan á la observación, se hace preciso proceder con mucho más rigor para dar de alta á los sifilíticos en los hospitales, así como se debe advertir á esta clase de sujetos que aún quedan por mucho tiempo con aptitud para contagiar su afección, y que, por lo tanto, deben presentarse de cuando en cuando al médico para que les examine en tal concepto.

El Dr. Brandt, hace notar que respecto á los dientes llamados de Hutchinson existen formas mixtas y no sifilíticas como sucede en cuatro enfermos que presenta. En el primero se trata de la hija de un borracho, joven de diecisiete años que es idiota, y cuyos dientes, aunque normales, presentan una capa verdosa que no tiene nada que ver con la sífilis. El segundo es un niño con dientes de raquitico; el padre era sifilítico y la madre murió tuberculosa, y aunque los dientes son como los que Hutchinson considera como característicos de la sífilis, no tienen nada que ver con esta enfermedad. Lo mismo acontece en los otros dos casos en que las lesiones dentarias son de origen artificial ó debidas á una afección no sifilítica.

El Dr. Hirschberg, insiste en su primitiva descripción de la coroiditis diseminada y areolar como síntoma de la sífilis congénita y desea que sólo se conceptúen como opiniones suyas las que aparecen en sus publicaciones.

El Dr. Blaschko, hace constar que él sólo ha dicho que la queratitis parenquimatosa es casi siempre de naturaleza sifilítica, pero que á menudo sucede que no se encuentra ningún otro signo de sífilis, sino tan solo los de la escrofulosis.

El Dr. Silex, dice que no se han impugnado en lo esencial sus afirmaciones, aunque conviene con Hirschberg en que en vez de emplear el calificativo de «patognomónico» debería haber dicho «característico». No todas las coroiditis son tan típicas de la sífilis como la forma areolar descrita por el autor; el conceder á todas la misma importancia en este concepto, sería incurrir en la misma falta en que se cayó con las distintas variedades de lesiones dentarias.

La triada de Hutchinson no se puede sostener, puesto que las investigaciones patológicas han demostrado que la queratitis puede ser también tuberculosa. La red vascular querática de que habla Hirschberg, de que también hizo mérito el autor y que los anatómicos conocen hace tiempo, tampoco es patognomónica, puesto que se observa en casos de escleritis complicada.

Respecto á las lesiones dentarias, hay que confesar que Hutchinson ha