Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-05 00:00:00), página 25

tier; siempre que haya signos de embarazo, coexistiendo con un tumor unilateral y metrorragias, se puede hacer el diagnóstico de embarazo ectópico; pero no se puede afirmar si hay embarazo ectópico con placenta y feto, ó bien con hemorragia en la trompa ó por fuera de ella (hematocele catamenial). Del mismo modo, cuando se trata de un hematocele retro-uterino, no se puede saber si éste es debido á una rotura de una salpingitis hemorrágica ó á la rotura de una trompa grávida. En otros términos: se trata de saber si el hematocele es ó no habitado; en presencia de esta incertidumbre, afirmamos, pues, que es preferible hacer la laparotomía para asegurar el diagnóstico e intervenir con conocimiento de causa. Los hechos de inundación peritoneal son, como se ha dicho, más raros de lo que se cree. Los hematoceles enquistados están ligados, en general, á la rotura de un hematosalpinx, los cuales deben tratarse por la laparotomía. Con la incisión vaginal se observan á menudo complicaciones, como las hemorragias y la supuración. En rigor, se puede hacer la histerectomía vaginal, pero la creo una operación grave y demasiado completa por una lesión de los anejos de un lado. Yo prefiero, pues, la laparotomía. El hematocele infectado requiere más bien la incisión vaginal. Por el abdomen se puede hacer una toilette seria y extirpar el anejo enfermo; de este modo se practica una operación radical. Para mí, la incisión del fondo de saco vaginal puede ser algunas veces una buena operación, pero no es de elección ni es racional.

El Dr. Picqué: Actualmente, todos los cirujanos son de una opinión contraria á la del Dr. Reynier.

El Dr. Ricard: Cuando el hematocele es bien limitado y antiguo, me ha dado buen resultado la incisión vaginal; pero cuando el diagnóstico es du- doso, vale más practicar la laparotomía. Cuando el embarazo extra-uterino se complica de una rotura brusca con inundación peritoneal, se debe hacer la laparotomía inmediata, como he practicado en una enferma moribunda con signos de hemorragia interna, cuya enferma curó por completo después de la laparotomía y ablación de la trompa.

El Dr. Terrier: Cuando se trata de una hemorragia interna peritoneal, no hay duda; es necesario abrir el vientre, buscar de donde procede la hemorragia, y detenerla si es posible. En los casos de hematoceles enquista- dos intervengo á menudo por el abdomen, porque así puedo destruir la cau- sa del hematocele, lo cual no se puede conseguir con la simple incisión va- ginal. Desde luego, para intervenir por el abdomen, es necesario que el he- matocele no esté infectado.

Apósito oclusivo aséptico después de las operaciones de catarata. — El Dr. Galezowsky: Algunos cirujanos después de las operaciones de catara- ta, emplean antisépticos como el sublimado, naftol, etc., los cuales, introduciéndose en el ojo, le irritan y comprometen el resultado de la operación. Por esta razón prefiere el método aséptico; se trata de preparar el ojo y colocarlo al abrigo del aire después de la operación. Como oclusivo empleo un tafetán especial preparado con ácido bórico ó con sublimado á muy débil do- sis. Este apósito oclusivo, que me ha dado excelentes resultados, se sostie- ne por una venda elástica con una placa de mica.

Nuevo procedimiento de amputación del muslo y de la nalga; amputación dis- cordante.—El Dr. Chapt: Cuando se hace una amputación subtrocanteria-