Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-05 00:00:00), página 21

no podía asegurarse la vida más que con una operación. La esofagostomía no era aplicable, porque la oclusión era torácica; tampoco lo eran la dilatación forzada ó esofagotomía interna, ni la dilatación electrolítica. La indicación vital y de racionales garantías de éxito era, según él, una gastrostomía que aseguraba, en primer término, una alimentación reparadora, y después, cuando el estado de las fuerzas lo permitiera, practicar cateterismos del esófago de abajo á arriba. La enferma quedó en volver si se decidía á operarse, pero al día siguiente supo el Dr. Martín Gil que aquella marchó á su pueblo, tendida en un carro, pues su debilidad era demasiado grande para que pudiera ir sentada, soportando los movimientos de semejante vehículo. Al conocer la determinación que tomaron, dejó de pensar más el Dr. Martín Gil en la enferma, convencido de que pocos días le quedaban de vida. Mas no fue así: pasado un largo plazo volvió por su dispensario, bastante nutrida, con buen color en las mejillas y sin estrabismo, manifestando se sentía mejor que en todos los seis años que venía padeciendo de la estrechez esofágica, y que ya comía pan y de todo lo que su familia se alimentaba. La hizo comer y beber á su presencia, y vió, en efecto, que tragaba con bastante facilidad los líquidos y los sólidos, si bien algo más despacio, no mucho, que una persona que no tuviera nada en el esófago, y contó que después de su última visita estuvo cuarenta días más alimentándose por el recto sin que pasara nada por el esófago. Durante treinta días los mareos, las lipotimias, los sudores, las disneas y los vómitos fueron el cuadro variado á que se vió reducida, hasta que al fin sintió la enferma bacas en el estómago, disnea y sofocación, y comenzó á vomitar bocanadas de una sustancia (que le parecía pus) con alguna sangre. Después echó una semilla ó granillo, que creyó fuera una pepita de limón que pudo tener las sopas que comió el día de la oclusión. No fue lo bastante cuidadosa para guardar el cuerpo extraño; pero, de todos modos, estaba fuera de duda que con los vómitos desapareció la oclusión y que bien pronto comenzó á tomar alimentos, líquidos al principio, y después á comer toda clase de sólidos. Estuvo esta enferma alimentándose exclusivamente por el recto el inconcebible tiempo de sesenta y cuatro días. Con posterioridad la vió el Dr. Martín Gil: estaba bien nutrida, seguía comiendo de todo, y hasta hace pocos días había estado trabajando en las rudas faenas del campo.

Un caso de trepanación craneal. — Lo refiere el catedrático de la Facultad de Zaragoza, Dr. D. Francisco Arpal en El Siglo Médico:

Sujeto de cuarenta y ocho años de edad, que fue arrojado violentamente al suelo y lesionado en varias regiones con la culata de una carabina. Reconocido algún tiempo después, resultó tener numerosas contusiones en diferentes partes de su cuerpo, pero como principales se apreció magullamiento de la cara, con extensos equimosis, y hasta hematomas, fractura de la parte media de la mandíbula inferior, separados trozos de los alvéolos y algunos dientes, y tres heridas en el cráneo, dos contusas, interesando el pericráneo en el lado derecho, una en el izquierdo, en la parte anterior, con fractura completa. Durante los tres días siguientes, continuó con pérdida del conocimiento, suspendida la sensibilidad y motilidad general, apareciendo estar en sueño profundo, con los párpados caídos, siendo su respiración irregular