Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-05 00:00:00), página 32

de la diáfisis tibial, destruida por una osteomielitis por la diáfisis peronea del mismo lado.

2.º Aplicación de ingertos. — El primer hecho es el de Macween en 1879. Hizo la transplantación de fragmentos de hueso humano para reemplazar una diáfisis humeral. Ollier ha demostrado que después de un período en que parece que conservan la vitalidad, concluyen los fragmentos ingertados por ser absorbidos; obran por presencia ó más bien despertando en los tejidos próximos las propiedades osteogénicas que estaban dormidas, y para Barth, el hueso vivo ingertado obra como cuerpo extraño aseptico y es reemplazado por tejido óseo nuevo. Se comprende, por lo tanto, que los ingertos se puedan hacer con muchas sustancias. Senn emplea fragmentos de hueso decalcificado. Duplay y Cazin han obtenido buenos resultados en los animales con la esponja, gasa, algodón, seda, catgut y aun con médula de sauco, obteniéndose, según Cricke, los mejores resultados con hueso vivo tomado del mismo animal y con esponja esterilizada. En la práctica lo que más se ha empleado es el hueso vivo ó muerto, ó el hueso decalcificado; el fresco, se ha tomado del mismo individuo, ó de otro individuo joven, también de animales jóvenes (vaca, perro) y el hueso muerto se ha tomado de los animales.

3.º Prótesis interna. — El Dr. Dreesmann en 1892 ha dado á conocer un método nuevo, el empaste de los huesos, cuyo fin es llenar una pérdida de substancia ósea con un cuerpo extraño. Se ha empleado el yeso, la gutapercha, y se han obtenido éxitos, por más que es difícil de obtener la asepsia de la cavidad ósea. El Dr. Gluk ha intentado restablecer la continuidad de un hueso que ha sufrido una pérdida de substancia, empleando tallos de marfil, habiéndolo aplicado en dos enfermos con pérdidas de sustancias de la diáfisis tibial, y en un individuo en que el húmero resecado por un osteosarcoma ha sido reemplazado por una férula de marfil. Operación análoga ha hecho Pean; en una resección de hombro fijó un aparato hecho con cautchue y platino por una parte á los restos de la articulación, es decir, á la cápsula y al periostio, que fueron suturados por encima, y por otra, por medio de catgut, al extremo inferior del húmero. La curación fue rápida, los movimientos eran satisfactorios, quedaba una fístula cuando el enfermo salió del hospital. Como se ve, hay una serie de hechos relativos á la intervención operatoria en las soluciones de continuidad de los huesos, que son admitidos por todo el mundo, pero hay otros que están en estudio, y acerca de los cuales sería prematuro exponer un juicio definitivo.

Tratamiento de los aneurismas. — El Dr. Delbet: En 1888 he publicado una Memoria comparando la ligadura y la extirpación como medio de tratamiento, deduciendo que la extirpación es superior á la ligadura por razones anatómicas, fisiológicas y estadísticas. Desde esta época he hecho dos veces la extirpación de aneurismas de los miembros con pleno éxito. De 1888 á 1894 he encontrado 109 ligaduras y 76 extirpaciones sin ningún muerto, en tanto que las 109 ligaduras han dado 10 muertos, ó sea una mortalidad de cerca de 9 por 100. Las 109 ligaduras han ido seguidas 12 veces de gangrena, en tanto que los 76 casos de extirpación, sólo tres veces. Después de la ligadura, la curación no es constante; puede haber recidiva, que se ha observado en seis casos, y además se pueden presentar complicaciones, como