Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-04-25 00:00:00), página 28

mostró que los leucocitos habían sufrido la desorganización casi completa; sólo se encontraron restos coloreados y en medio de ellos elementos redondos ó ovales, la mayor parte incolores; el estudio más minucioso hizo asimilarles á los microbios de Loesch y de Kartulis. Conservando estos parásitos en la platina caliente, presentaron una serie de pseudo-poros.

Los caracteres del pus se modificaron algo después de la incisión, el foco se llenó de leucocitos innumerables y los amibos fueron haciéndose cada vez más raros.

Es imposible demostrar la influencia de los amibos en la producción de los abcesos disentéricos. Para resolver este problema patógeno, sería preciso recurrir á la experimentación y obtener, ante todo, cultivos. Sembrando el pus en infusiones de paja, vinos desarrollarse los amibos en forma de esferillas granulosas, algunas con prolongaciones; todos los elementos tenían el mismo aspecto, lo que contrasta con el carácter polimorfo de los amibos contenidos en el pus.

Actinomicosis humana.—El Dr. Poncet: La actinomicosis humana es común en nuestro país, pero es preciso saberla descubrir. La enfermedad suele desconocerse, porque no se sospecha ni se hace el examen bacteriológico del pus. La actinomicosis se presenta en el cuello y en la cara. Se ha confundido muchas veces con los abcesos dentarios, sobre todo, con ciertos accidentes debidos á la salida de la muela del juicio. Las formas torácico-pulmonares, son más raras y mucho más las abdominales. Entre otros enfermos observados hace varios meses, recuerdo un individuo que padecía al parecer un abceso dentario supurado. La bacteriología demostró la naturaleza de la micosis. Con el ioduro potásico y el desbridamiento del abceso, mejoró el enfermo, pero murió á los tres meses á consecuencia de meningoencefalitis supurada con granos amarillos numerosos actinomicócicos; es un caso de generalización de naturaleza probablemente embólica.

Referiré hoy algunos casos nuevos: dos actinomicócicos cervico-faciales, una torácica y otra traqueo-bronquial, que simulaba la tuberculosis. Este caso merece llamar la atención desde el punto de vista del diagnóstico.

Se refiere á una mujer de veintiocho años, que padecía fistula traqueo-esofágica. El principio de los accidentes se remontaba á treinta meses. Al intentar beber, sufría accidentes de sofocación, graves algunas veces. Al principio me fue imposible hacer el diagnóstico. Sólo había dolor retro-esternal ligero. Sospeché la abertura antigua de un abceso tiroideo. Dos años antes tuvo infarto del cuello, sofocación y después salida de pus al exterior. Desde entonces, había una fistula traqueo-esofágica. La enferma tosía, y cada vez enflaquecía más.

Decidí recurrir á la intervención operatoria: hice una incisión á lo largo del borde del esterno-mastoideo izquierdo, y encontré la parte izquierda de la tráquea, adherida á los tejidos inmediatos, fija á la yugular; en la parte posterior había una abertura del tamaño de un guisante, que comunicaba con el esófago. Cerré esta abertura por medio de tres puntos de sutura con catgut, haciendo antes una incisión en la parte anterior de la tráquea. Me fue imposible suturar el orificio esofágico. Las consecuencias operatorias fueron benignas. A los pocos días encontré en el pus algunos granos amarillos. Con el microscopio descubrí actinomicées numerosos. En el vértice del