Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-25 00:00:00), página 30

haber ingerido dosis excesivas como (y es el caso más frecuente), por venir usando el remedio durante mucho tiempo.

Vemos que el bromoformo, es inferior á los opiados en cuanto sólo calma un síntoma, la tos, y éste no siempre. Mas como quiera que en los tísicos y en los catarrosos se hace preciso muy á menudo interrumpir el empleo de los narcóticos, y los demás béquicos sabemos que son muy poco eficaces, creo que tenemos en el nuevo medicamento un medio auxiliar en unos casos y supletorio en otros para calmar el síntoma más molesto, penoso y frecuente de una afección como la tisis en que tan poco podemos á pesar de todos nuestros esfuerzos, sobre todo cuando se trata de tuberculosos pobres.

Ulceraperforante del talón tratada por la resección osteoplástica de Mikulicz.—El Dr. Bravo y Coronado: Se trata de una niña de doce años, natural de un pueblo de la provincia de Guadalajara, bien constituida y desarrollada, que ingresó en mi Clínica con una úlcera del tamaño de dos pesetas en la parte media del talón del pie derecho, de bordes callosos y despegados, fondo sucio y aspecto atónico. Esta ulceración, que databa de hacía un año, empezó por una callosidad en el indicado sitio, que se inflamó formándose en su centro una fletena, con serosidad sanguinolenta, que después de rota dejó una ulceración que fue progresando lentamente, sin provocar dolores, y que al tiempo que ganaba en extensión, lo hacía en profundidad también, hasta el punto de determinar la necrosis parcial del calcáneo, del cual había eliminado algunos secuestros.

Con estos síntomas coincidían otros por parte del sistema nervioso periférico; anestesia completa de los bordes de la úlcera, que podían ser atravesados por un alfiler sin que la enferma lo sintiera, disminución de la sensibilidad en toda la piel del pie y de la pierna, hasta la articulación de la rodilla; dolores fugaces y espontáneos á lo largo del miembro; incontinencia nocturna de orina y, en ocasiones, también diurna; lesiones tróficas de las uñas de los dedos del pie, etc., etc.

Diagnósticamos con estos datos, un mal perforante del talón, cuyo origen neurótrófico estaba en este caso plenamente confirmado, por la coexistencia de los síntomas nerviosos que hemos enumerado, y por la ausencia de todo otro antecedente alcoholíco, sífilítico, ateromatoso, profesional y de cualquier otra índole. En vista de este juicio diagnóstico y teniendo en cuenta las frecuentes reproducciones de la enfermedad, después de las intervenciones quirúrgicas, renunciamos á ellas por el momento, ensayando un tratamiento compuesto, de tónicos generales, estriencina al interior, hidroterapia, corrientes eléctricas descendentes, raspado de la úlcera y cauterizaciones con el termo-cauterio, sin que nada de esto modificara favorablemente la afección, á pesar de su empleo prolongado.

Esta falta de resultado y las súplicas de la enferma que deseaba librarse cuanto antes de su enfermedad, aun á costa de una mutilación, nos decidieron por fin á intervenir, y aun cuando el precepto general, es que debe intervenirse radicalmente y lejos del sitio de la lesión para tener garantía de que allí no llega la neuritis periférica; deseando conservar á la enferma un miembro útil para la progresión, practicamos la resección osteoplástica de Mikulicz, con algún temor de que los trastornos neurotróficos del miembro, perjudicara el curso de la cicatrización.