Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-04-05 00:00:00), página 31

Blackmann, de Zurich; los síntomas fueron los mismos que he referido. He encontrado nueve casos más, pero algo diferentes. Ramoningue, discípulo de Poncet, ha hecho un gran número de experimentos en el cadáver, para encontrar el mecanismo de estas luxaciones, y ha encontrado dos factores principales; una atrofia de la epitróclea, el volumen y la fuerza del triceps braquial que lleva el nervio por fuera de su canal cuando el brazo está en flexión. Como tratamiento, se reduce algunas veces á la reducción é inmovilización. La operación cruenta será á menudo indispensable.

El Dr. Quenu: El dolor es más bien debido á la neuritis traumática que á la dislocación del nervio; sin embargo, siempre será ventajoso reducirlo.

El Dr. Delorme: He observado casos análogos en las luxaciones del codo sin herida; la lesión no es tan rara como suponían los clásicos.

El Dr. Poirier: La dislocación del nervio es debida á la profundidad variable del canal del cubital y á la mayor ó menor solidez de las inserciones del cubital anterior.

Un caso de luxación del nervio cubital.—El Dr. Jalaguier: Hace tres años observé un hombre de cincuenta y cuatro, que en un fuerte movimiento de extensión del brazo y antebrazo, sintió un chasquido en el codo, seguido de un dolor vivo en dicho sitio. Al día siguiente, toda la región estaba inflamada. El Dr. Bousquet hizo el diagnóstico de luxación del nervio cubital. Yo vi al enfermo algunos días después, y sólo había dolores poco fuertes en el codo; la motilidad no estaba alterada. El nervio cubital claramente dislocado, era regular; su volumen y su conformación, normales; la reducción era fácil. Tillaux hizo el mismo diagnóstico. Se le redujo y se le sostuvo en posición por medio de un vendaje. Desde entonces, he visto varias veces al enfermo, y de la última hace muy pocos días; el nervio está bien reducido, y no hay dolores ni alteraciones motoras. De mis investigaciones cadavéricas, que empecé en 1893, se desprende que la luxación del nervio cubital no es posible sin desgarrarse ó ensancharse al propio tiempo la arada fibrosa, bastante débil, que une los dos fascículos de inserción del músculo cubital, cuyo arco viene á ser un vestigio del músculo epitrocleo-olecraniano que existe en algunos animales. En lugar de ser la luxación rápida, como en los grandes movimientos de extensión del brazo y del antebrazo, también puede ser lenta, como en la observación de Listz. La contracción exagerada de la parte inferior de la lengua externa del triceps también puede luxar el nervio. Esta luxación es más frecuente de lo que se cree; yo he recogido 10 casos: 1 de Blachmann, 1 de Listz, 2 de Poncet, 1 de Annequin, 1 de Kroft, 1 de Mac Cornac, 1 de Schilling, 1 de Schwartz y 1 personal.

Ulceras simples del estómago; peritonitis por perforación; laparotomía; curación.—El Dr. Michaux, en nombre del Dr. Hartzmann: El día 28 de Diciembre de 1894, el Dr. Hartzmann fue llamado al Hospital Bichat para ver á un enfermo, diagnosticado de peritonitis por perforación ó estrangulación interna. El enfermo había tenido, hace seis años, una gran hematemesis, pero no sufría más del estómago y gozaba de buena salud. Hacia quince días que el enfermo se quejaba de dolores en el hipocondrio y vacío izquierdo, especialmente después de las comidas. El 25 de Diciembre tuvo bruscamente, á las seis de la tarde, cólicos en extremo violentos; durante los dos días si-