Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-02-05 00:00:00), página 35

En todos estos casos se trataba de niños que estaban sanos hasta el momento de presentarse la enfermedad en cuestión con síntomas de una anemia perniciosa progresiva, los cuales, sin afección orgánica demostrable, se combinaron más tarde con hemorragias en todos los órganos internos, ó sea una especie de diatésis hemorrágica que acarreó la muerte. La localización de las hemorragias depende de circunstancias accidentales; así, la mucosa bucal permanece intacta cuando se trata de un niño que todavía no se halla en la edad de la dentición, y en cambio son bastante constantes las lesiones en las encías por esta época. Cabe pensar que estos factores etiológicos influyen en el desarrollo de la diatésis hemorrágica, y de ese modo se explicaría el por qué al coincidir esta diatésis con el raquitismo, sean un síntoma constante las hemorragias subperiósticas.

Tanto en el aspecto clínico como en el anatomo-patológico, se destaca la anemia en primer término, y por ella se explica principalmente la degeneración grasienta de los tejidos. Ahora bien; ¿qué es lo primero, la anemia ó los derrames sanguíneos? Pudiera creerse que estos últimos, cuando son muy abundantes, acarreasen los estados anémicos; pero hay casos, como tres de los expuestos, en que falta esta base y en los que se trata tan sólo de un proceso patológico que afecta en primer término á los órganos hematopoyéticos y que de este modo origina las lesiones vasculares. Por desgracia no se pudo examinar la médula ósea para resolver la cuestión de si interviene la raquitís como causa del mal.

¿Qué elementos etiológicos se deben invocar para la producción de esta enfermedad? Ya se ha dicho que estos niños se hallaban todos ellos en excelentes condiciones higiénicas, y también se podía excluir en absoluto la sífilis, que Stark aduce como factor etiológico. Las malas condiciones atmosféricas que reinaban por la época en que se presentaron estos casos, deben tener poca influencia en su aparición, porque de lo contrario, hubiera sido mucho mayor su número.

El único punto que queda por mencionar como factor digno de tenerse en cuenta, es el de la alimentación. Todos los niños cuyos casos se han expuesto, se estaban alimentando con leche albumosada según el método del doctor Rieth. Ya A. Baginski ha llamado la atención acerca de lo inconveniente que es emplear ciertos procedimientos artificiosos en la alimentación de los niños de pecho. Pero también es cierto que se conocen casos de enfermedad de Barlow relativos á una época en que no se había inventado todavía la leche albumosada. Esto no obstante, cuanto más ha estudiado el autor esta cuestión, tanto más se inclina á atribuir la enfermedad al régimen alimenticio, sin que pueda explicarse por ahora esta relación causal que quizá pueda resolverse y aclararse con experimentos en los animales. De todos modos, cree el autor que es inconveniente alimentar á los niños con leche albumosada, aunque tampoco puede ocultar que se obtienen con ella buenos resultados cuando se administra por poco tiempo en ciertos trastornos digestivos y afecciones intestinales.

Respecto á la terapéutica, no sirven gran cosa los remedios antirraquíticos y antiescorbúticos usuales. El medio más seguro en este caso es la profilaxia, que se funda en reglas higiénicas y dietéticas.

El Dr. Hamburg, dice que le parece atrevida la conclusión de que la en-