Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-15 00:00:00), página 32

personales: En el primer caso, operado en 1892, se trataba de un cáncer del cuerpo tiroides, cuya extirpación exigió la resección total de la vena yugular interna, hasta su embocadura en el tronco braquio-cefálico. No siendo posible la ligadura lateral, hizo una sutura á puntos separados y una subura de sostén con los tejidos próximos. La reunión fue perfecta y no hubo ni hemorragia, ni trastorno circulatorio consecutivo. En el segundo caso se trataba de una dilatación ampular de la safena, que se extendía á la vena femoral, siendo, por lo tanto, imposible la resección total. La incisión del saco, que permitió ver esta disposición, se cerró con cuatro puntos de sutura, como si se tratase de una herida ordinaria, y la piel se reunió por encima. Las consecuencias fueron muy sencillas. Resulta, pues, que en las heridas accidentales ó operatorias de las venas voluminosas, cuando la ligadura total ó lateral es imposible ó peligrosa, la sutura es un recurso de indiscutible valor.

Actinomicosis.—El Dr. Reboul: Se trata de un joven de veinticuatro años que gozó de buena salud hasta su ingreso en el servicio militar. A consecuencia de las fatigas sufridas durante las grandes maniobras en el verano de 1893, empezó á enflaquecer y á perder sus fuerzas, siendo diagnosticado de tuberculosis. El 28 de Julio nota el Dr. Reboul al nivel de la parte media del séptimo espacio intercostal un tumor grande y algo fluctuante, por lo que diagnostica pleuresia purulenta ó acceso por congestión. Punción: el 30 de Julio se obtiene unos 80 gramos de líquido, sero-purulento, y después sanguinolento, que contiene grumos y filamentos grises, entre los cuales se ven los granos amarillos, azufroados, que el examen demuestra estar llenos de actinomices. El 1.º de Agosto incisión del foco; el neoplasma ha invadido los músculos superficiales después de haber destruido los intercostales. La séptima costilla con erosiones y desgaste, es resecada en 4 á 5 centímetros de extensión; el pulmón está adherido á la pared costal y el neoplasma penetra profundamente en el lóbulo pulmonar, el centro está reblanecido, penetrando el dedo á 5 ó 6 centímetros de profundidad en una cavidad que parece dirigirse arriba y adentro: la periferia del neoplasma dura, se confunde con el tejido pulmonar. Se limpia el foco con mechas de gasa empapadas con naftol alcanforado iodo, y se deja una larga mecha en el fondo del foco. Tratamiento interno: 9 gramos de ioduro de sodio. En la actualidad el estado general ha mejorado, y en los dos y medio meses que median de la operación, ha aumentado 4 kilogramos de peso, pudiendo andar sin cansarse.

Desarticulación del hueso ilíaco por sarcoma.—El Dr. Girard: Se trata de una joven de diez y siete años, que tenía un sarcoma enorme del muslo: después de muchas vacilaciones aceptó la desarticulación de la cadera, pero á poco hubo recidiva; entonces hice la desarticulación intra-pelviana del ilíaco. La operación fue bastante sencilla, y la enferma salió del hospital á las seis semanas. A pesar de haber quitado todo el hueso ilíaco, no hubo trastornos en la situación de las vísceras abdominales; la defecación es normal, puede estar en pie con muletas, se sienta sobre una sola cadera. Es, pues, un éxito operatorio sin que por ser tan reciente se pueda hablar de éxito definitivo.

Exostosis del conducto auditivo.—El Dr. Moure enumera los diferentes