Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-04-05 00:00:00), página 34

de la vesícula y de los conductos biliares. Estos cálculos pueden ser latentes por completo, como lo demuestra un ejemplar que existe en el Hospital de San Bartolomé. Fue extraído al Sr. Babbage, el inventor de la máquina de calcular, cuyo diario, minuta de sus sensaciones, no hace referencia alguna de los síntomas de cólico hepático.

El Dr. Rolleston manifestó que, al contrario de lo que puede suponerse, los cálculos biliares suelen asociarse más veces con las afecciones malignas de la vesícula que de los conductos. De 100 casos de carcinoma de la vesícula, seleccionados por Murser, existían cálculos en 69; de 29 casos de carcinoma de los conductos, existían cálculos en 11. Los carcinomas de la vesícula biliar suelen ser de células columnares, y sólo en casos muy excepcionales se componen de células escamosas.

El Dr. W. H. Dickinson dijo que consideraba la vesícula biliar como una especie de apéndice vermiforme, órgano casi inútil, y que convendría conocer la historia ulterior de la enferma. Cuando se asocian los cálculos biliares y el cáncer, los cálculos producen el carcinoma.

El Dr. Mayo Robson manifestó que le había impresionado la relación causal que existe entre los cálculos biliares y el cáncer de estas vías. Si necesitara operar de nuevo un tumor de este género, uniría el peritoneo visceral con el parietal, por medio de suturas, para aislar la cavidad general del peritoneo, y extirparía el tumor con el termo-cauterio. En el caso actual rodeó el neoplama y la parte afecta del hígado con una ligadura elástica, la fijó con agujas para que no se deslizara, y después cortó á través del parénquima hepático á 12 milímetros del neoplama. El pedículo era del grosor de la muñeca; después de desprenderse la escara, quedó una superficie cubierta de granulaciones. No cree que este método sea aplicable cuando es pequeño el hígado y está oculto debajo de las costillas, pero por lo general se halla siempre aumentado de volumen.

Un caso de quiste neoplásmico del cerebro, tratado por la operación.—El doctor C. A. Ballance refirió el caso siguiente: El enfermo, niño de once años, ingresó en el Hospital nacional de paralíticos y epilépticos. Seis meses antes recibió un golpe en la cabeza. Desde entonces padeció sucesivamente los síntomas siguientes: Irritabilidad de carácter; accesos epilépticos que principiaban por retracción del ángulo derecho de la boca y fueron seguidos de parálisis de la mitad inferior del lado derecho de la cara; extensión gradual de la parálisis á la mitad superior y á las extremidades inferiores; dificultad para hablar; cefalalgia frontal fuerte; náuseas. Después de ingresar el enfermo en el hospital, se exacerbaron estos síntomas y se presentó la neuritis óptica doble. En Noviembre de 1890 se extirpó un trozo de hueso por medio del trépano, en la región de la parte inferior del centro cortical motor izquierdo. Se encontró y vació un quiste sub-cortical. Los síntomas desaparecieron. En Febrero de 1891 volvieron á reproducirse los síntomas, y entonces se introdujo en el quiste un tubo para obtener el desagüe continuo. Los síntomas desaparecieron de nuevo; en Enero de 1893, el enfermo se puso gravísimo de repente. Se practicó otra operación, y se extirpó de entre la dura-madre y el centro motor cortical izquierdo un tumor que pesaba 90 gramos. Salió con alta casi curado en el mes de Junio. En Septiembre ingresó de nuevo moribundo, y murió á las pocas horas. Al