Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-05 00:00:00), página 27

tostomía suprapubiana. No dió el cloroformo; empleó la cocaína (tres centigramos). Poco después de la operación, el enfermo falleció casi bruscamente. El operador se pregunta cuál ha sido la causa de la muerte súbita, y cree que se debe imputar á la inyección de cocaína y á la depleción rápida de la vejiga. El Dr Mongeot intitula su observación, cistotomía suprapubiana: más bien se trata de un meato suprapubiano ó de una cistostomía suprapubiana. Cuando existen fenómenos dolorosos en las afecciones de la vejiga, el meato suprapubiano está bien indicado; algunas veces es preferible la sonda permanente, la cual suele bastar en muchos casos cuando sobrevienen hemorragias vesicales graves, en cuyo caso se pueden añadir inyecciones de antipirina; sin embargo, en determinadas ocasiones es necesario llegar al meato hipogástrico, el cual es útil para reconocer y cerrar el sitio de la hemorragia. La infección es una poderosa indicación de talla; en las infecciones sobreagudas y agudas, la talla hipogástrica no es siempre heroica. La sonda permanente, desagüando bien la vejiga, da excelentes y prontos resultados en la infección vesical, porque obra como el desagüe en una colección purulenta. Con la sonda permanente, la temperatura cede á menudo de un modo rápido.

El Dr. Routier: Parece que el Dr. Bazy levanta una cruzada contra la cistostomía en favor de la sonda permanente; aquélla no es aplicable á todos los casos; tiene sus indicaciones precisas. Recientemente he operado de cistostomía un enfermo prostático, que tenía grandes hemorragias, encontrando un gran tumor prostático, que he enucleado. El enfermo ha conservado su fistula vesical durante algún tiempo, y hoy día está totalmente curado.

El Dr. Reyner: Es necesario intentar siempre la colocación de la sonda permanente, porque si no da resultados, se llega siempre á tiempo para practicar la cistostomía. Recientemente, en un enfermo que tenía una cistitis crónica con orina purulenta y dolores violentos, la sonda permanente no produjo resultado; encontré en la vejiga un cálculo inesperado; la operación, pues, ha dado un excelente resultado; el enfermo salió del hospital con un meato continente.

Un caso de osteoma del maxilar inferior. — El Dr. Bercker: Los casos de osteoma del maxilar inferior, son muy raros. En nuestra observación se trata de una mujer de veintidós años, casada, que siempre había sufrido de los dientes. En Noviembre de 1893, se inició un tumor en el maxilar inferior; se practicó una incisión en dicho sitio sin ningún resultado. Poco tiempo después apareció la muela del juicio correspondiente, y á ésta se atribuyeron los accidentes óseos. Vi á la enferma en la Piedad hace algunos meses; se había hecho el diagnóstico de periostitis del maxilar. La supuración era abundante; la piel roja y flegmosa; el tumor hacía relieve en la boca y tenía muchas muelas implantadas en su superficie; salía pus por un gran número de orificios de las encías. En el espesor de la tumefacción se percibía una notable induración. El pus contenía granos amarillentos, lo cual nos hizo pensar en la actinomicosis; pero el examen microscópico demostró que se trataba de una supuración vulgar. Quedaban, pues, dos diagnósticos: el de periostitis difusa del maxilar y el de osteo-sarcoma. La dureza del tumor, mas bien me inclinó á este último, pues no pensé en el osteoma puro. Practiqué la resección parcial del maxilar inferior, durante la cual se fracturó es-