Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-05 00:00:00), página 22

y lenta la circulación, por lo que el médico titular, en el primer parte dado al Juzgado de instrucción de Tudela, no sólo dió cuenta de las referidas lesiones, sino que dijo que el lesionado sufría conmoción cerebral gravísima, y probablemente contusión y compresión de dicho órgano. Desde el cuarto día disminuyeron, según referencias, los síntomas de posturación, lentamente reaparecieron la sensibilidad y motilidad general, verificando el paciente contracciones musculares involuntarias; si bien la inteligencia no se normalizó. Desde luego se conceptuó existir compresión cerebral, porque el letargo y la soñolencia fueron sustituidos por fenómenos irritativos, alternando con los depresivos, explicados por la fractura perforante del cráneo, pero también había contusión cerebral, puesto que los fenómenos suspensivos intelectuales persistieron y la meningo-encefalitis pronto hizo su aparición. La inflamación se presentó desde el día tercero con agitación general, fiebre, con pulso frecuente, lleno y duro, temperatura de 40° y delirio, que en ocasiones era furioso, mas como dicha complicación no pasó del segundo período, alternando los fenómenos de exaltación con los de depresión, los espasmos y convulsiones, con los fenómenos suspensivos intelectuales, puede decirse, aun faltando síntomas de precisión, que la meningo-encefalitis que complicó las lesiones era circunscrita, lo cual se evidenció á los ocho días, porque, persistiendo la fiebre, aunque con menos intensidad, se iniciaron escalofríos y apareció pus en la parte donde existía la fractura. Después, los datos proporcionados son confusos, porque hubo variación en la asistencia facultativa; pero, atendiendo á las referencias, el lesionado continuó febril, supurando continuamente la herida complicada con fractura de la cabeza, desapareció lentamente la sangre infiltrada en las contusiones, se fue regularizando la cara, cicatrizó, con deformidad, la fractura de la mandíbula; se normalizaron las funciones de nutrición, pero persistía el embotamiento cerebral, sustituido en muchas ocasiones por fenómenos de irritabilidad, sin darse cuenta de sus actos, y probando por sus palabras tener perturbada su inteligencia.

Cuando le vió el Dr. Arpal, á los cuarenta y cinco días de la agresión, persistía sin cicatrizar la fractura complicada del cráneo, cuya lesión estaba en la parte anterior de la región temporal izquierda, recayendo sobre la parte anterior de la segunda circunvolución frontal. Dicha herida, compuesta de lesión del pericráneo y del hueso, era penetrante, apreciándose con el estilete haber pérdida de hueso, presentando designalidad en los bordes, y principalmente puntas salientes en la lesión del hueso, con desviación hacia adentro. La herida era lineal, deprimida, de unos 3 centímetros de extensión, fungosa en los bordes, y dando paso á pus de un modo continuo, aunque en pequeña cantidad. Llamaba la atención la escasa tendencia á la cicatrización de dicha herida, pero más preocupaba las alteraciones de las funciones intelectuales del paciente, la fiebre ligera, pero continua, y la deficiente reparación del organismo. La herida no cicatrizaba porque estaba enferma, por estar sucia, por tener como fondo un foco de supuración constante que distendía los tejidos, puesto que el desagüe era imperfecto, y porque fragmentos de huesos salientes de los bordes de la fractura producían estímulo continuo. Las alteraciones de las funciones intelectuales consistían en aturdimiento, en embotamiento de la inteligencia, en estados de-