Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-05 00:00:00), página 39

llena de coágulos, con una rotura en la parte postero-inferior, sentada sobre un tumor sanguíneo que se extendía entre las hojas del ligamento ancho. Se extirpó la trompa, se sacó la sangre, se estableció el desagüe hacia la vagina con gasa iodoformada, y cerrada la incisión abdominal hasta el ángulo inferior, se taponó la vagina con gasa iodoformada. En las primeras veinticuatro horas nada particular, sólo gran debilidad; en las segundas, estado soporoso, ictericia, pulso 116 débil; se quitan los tapones, se lava la cavidad abdominal con ácido fénico al \( \frac{1}{2} \) por 100; el estado soporoso continúa tres días; al séptimo se presenta una parotitis que se absorbe sin supuración; al octavo, sinovitis de la rodilla izquierda que cesa con el tratamiento local; el décimosegundo día, se quitan las suturas; el décimoséptimo, se suprime el desagüe; el vigésimoquinto, la enferma toma el alta con una insignificante fisura abdominal que no tardó en curarse; medio año después, el conferenciante encuentra a la mujer completamente sana. Concluye diciendo que el hematocèle no es peligroso, si se le vigila, pero que la hemorragia repetida exige la operación inmediata.

El profesor Vellamínof añade que, cuando a los dos días de la operación, decayó y se aceleró el pulso, se presentaron dolores de vientre y semi-sopor, podía pensarse en peritonitis, sin los demás síntomas como fraldad de manos y pies, falta de vómitos y temperatura normal no fueron contrarios. La aparición de la ictericia, por otitis y sinovitis hacía presumir algo séptico. Probablemente tratábase de embolias en el hígado y demás órganos.

El Dr. E. F. Batsevich hace constar la posibilidad de confundir la hemorragia procedente de preñez extra-uterina con la debida a salpingitis blenorréica como lo demuestran dos casos observados por Schanta y otro por él mismo, en el cual dos catedráticos habían diagnosticado un embarazo extrauterino. A los pocos meses, el tumor disminuyó, sobrevinieron luego flujo sanguíneo y dolores, después dos veces el síndrome de hemorragia interna, y dos ó tres días más tarde, eliminación de una caduca entera. Después de esto se presentó tumefacción de la misma trompa derecha, con prominencia hacia arriba, y en dos ó tres semanas se desarrolló un enorme tumor en la región iliaca. Actualmente, el tumor se ha reducido al volumen de un puño mediano. Así, pues, la menstruación irregular, el engrosamiento de la mucosa uterina y la salida de una caduca, son posibles también en otras afecciones que la preñez extra-uterina.

Un caso raro de lesión de la vejiga urinaria. — El profesor N. A. Vellamínof refiere que, haciendo la laparotomía a una mujer de treinta y cuatro años para extirpar un quiste del ovario derecho, por medio de una incisión de 18 cm., empezando a unos cuatro dedos por encima del ombligo, penetró en la cavidad de un triángulo con la base dos dedos por debajo del ombligo y el vértice hacia la pequeña pelvis. En la cavidad de la vejiga, cuya pared interior, delgada como una hoja de papel, estaba adherida a la pared abdominal. Se procuró desprender ambas mitades de la vejiga, separando del quiste, primero el vértice, y luego también, la pared posterior. La herida se suturó a ciegas, luego se extirpó el quiste con el ovario, se colocaron tapones de iodoformo, y en la vejiga se introdujo una sonda permanente, según Nélaton. Solamente, a los ocho días, empezó la operada a tener calentura,