Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 28

NOVENO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris del 21 al 26 de Octubre de 1895.

(Continuación)

Resultados lejanos de la intervención quirúrgica en los neoplasmas de la vejiga. — El Dr. Pousson: No se discute ya la utilidad de la intervención en los neoplasmas vesicales: la abertura de la vejiga, basta para calmar los dolores y corregir las hematurias, y la extirpación del neoplasmada una supervivencia de nueve meses en el hombre y veintiséis meses y medio en la mujer, y algunas raras observaciones permiten esperar que la cura radical no está tal vez por encima de los recursos de la Cirugía. No parece que la cistectomía parcial ó total haya dado mejores resultados que la extirpación simple de neoplasmada. Lo difícil de resolver es lo que se refiere á las indicaciones y contraindicaciones, pues dada la evolución lenta de los neoplasmas vesicales, que pueden durar diez y veinte años, y aun más, y la tolerancia del aparato urinario, el principio de intervenir cuanto antes, pierde mucho de su valor y hace que sea muy difícil resolver si los peligros que presenta la operación serán compensados por la supervivencia que da. De 16 enfermos que he observado, 8 han sido operados, habiendo yo operado á 6; en 12 de estos enfermos, el tiempo que media entre los primeros accidentes y el día en que se ha observado el enfermo, varía entre seis meses y seis años; en 4, este tiempo ha sido de trece, dieciocho, veintiséis y treinta años. El término medio de la supervivencia de los enfermos no operados, calculada desde el día en que se los ha observado hasta el día que han muerto, es de ocho semanas; la de los operados es de un año, cinco meses y dos semanas. Los de la primera serie han muerto por agotamiento, debido á dolores, hematurias u otros accidentes: accidentes que han sido conjurados por la operación, en los de la segunda serie; y por lo tanto, hay que admitir que la intervención ha prolongado su vida. En ninguno he hecho la resección de la vejiga, pero siempre he procurado hacer la extirpación del neoplasmada del modo más amplio y profundo posible.

80 casos de litotricia. — El Dr. Albaran: He ahí el resumen de una estadística personal que se refiere á 80 casos de litotricia, por cálculos vesicales, 46 veces se trataba de cálculos fosfáticos, 29 de cálculos úricos, 4 de piedras urofosfáticas y 1 vez de un cálculo oxálico. Entre estos enfermos 20 tenían ó habían pasado de setenta años, 7 tenían más de setenta y ocho años, el más viejo tenía ochenta y cuatro años, estaba afecto de insuficiencia aórtica y lo operé sin anestesia de un cálculo úrico que pesaba 36 gramos. El cálculo más grande que he triturado, pesaba 87 gramos y tenía 65 milímetros en su diámetro mayor. De estas litotricias, 75 han sido en hombres, 4 en mujeres y 1 en una niña de diez años. Todos han curado menos uno que ha muerto de anuria, confirmando estos resultados que la litotricia es una operación benigna y casi siempre fácil de practicar. Se objeta á la litotricia que pueden quedar fragmentos: si hubiera alguna duda, hágase el examen cistoscópico.

El Dr. Pousson: La litotricia no tiene más límites que el volumen y la