Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-11-15 00:00:00), página 24

tumefacciones que iban acompañadas de dolor espontáneo, el cual se exacerbaba á la presión. Creyendo que en el muslo existía una colección líquida profunda se hizo una incisión amplia en su cara externa (unión del tercio medio con el inferior) por la cual salió abundante cantidad de pus amarillo, espeso y con ligero tinte sanguíneo. Para facilitar el desagüe, y en vista de que el foco parecía rodear al femur, se hizo una contra-abertura en la cara interna colocando un tubo de desagüe. Los tres días que siguieron á la intervención los pasó el paciente sin grandes molestias, á pesar de que la fiebre, si bien moderada, no había desaparecido aún. El cuarto día, á las dos de la tarde, fue llamado el Profesor de guardia á toda prisa para prohibir la abundante hemorragia que había sobrevenido sin causa apreciable. Cuando dicho Profesor llegó á la cabecera del enfermo encontró á éste en un estado sincopal, bañados en sangre el apósito, los colchones, y además una respetable cantidad en el suelo. Levantado el apósito nada se observó digno de mención: el tubo de desagüe estaba perfectamente colocado, y no salía por sus focos ni una gota de sangre; en vista de esto, se colocó nuevo apósito algún tanto compresivo, ordenándose la conveniente vigilancia. En la tarde del referido día ordenó el Dr. Carrasco, ilustrado Jefe del Hospital, el traslado del paciente á la mesa de operaciones, y quitó el apósito, que apenas estaba humedecido por algunas gotas de serosidad sanguinolenta. Las pequeñas presiones sobre el muslo no dieron salida á cantidad alguna de sangre, pero un movimiento del tubo de desagüe permitió la salida de una oleada grande de sangre roja, procedente de la femoral como se había sospechado. Inmediatamente se hizo la compresión digital en el triángulo de Scarpa, se aplicó la venda de Esmarch y se procedió á la ligadura en el sitio afectado. Después del lavado de la región, se trazó una línea de 15 centímetros de longitud, paralela al eje de la extremidad y situada en la cara interna de modo que su parte media correspondía al orificio del desagüe. Descada la piel y retirado el sartorio hacia adentro y abajo, quedó descubierto el paquete vascular, el cual estaba corroido y ulcerado en el sitio correspondiente al tubo de desagüe. Aislada la arteria con la sonda acanalada, se pasó la ligadura á 4 centímetros próximamente de la solución de continuidad y se aflojó la venda de Esmarch. Inmediatamente que cesó la compresión se repitió la hemorragia por el extremo periférico, por cuya razón se ligó del mismo modo que el central, así como la vena femoral. Hechas las ligaduras, se lavó el foco con sublimado, se espolvoreó con iodoformo, colocóse el tubo de desagüe y se suturó la piel con seda á punto continuo; se puso gasa iodoformica en contacto con la herida y completaron el apósito gasas al sublimado, algodón y venda.

Diario de observación.—Día 1.º después de la ligadura : El aspecto del enfermo era el correspondiente á la anemia, su pulso era frecuente y pequeño y sufría ligeros mareos.—Día 2. Está más reanimado.—Día 4. Se levanta el apósito, la herida está aséptica y en vías de cicatrización.—Día 5. Los abce- sos de la espalda, región escapular y lateral izquierda del tórax, fueron desbridados, dando abundante cantidad de pus loable. El abceso de la espalda que era el más grande de todos, dió una cantidad de pus que no bajaría de un litro. Evacuado el pus se llenaron las cavidades con gasa al cloruro de zinc al 1 por 100.—Día 10. El estado del paciente es muy satisfactorio,