Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-04-15 00:00:00), página 20

res son tan violentos, que no permiten á la enferma reposo alguno, siendo más intensos en las regiones temporal y superciliar. En el ojo derecho, nada anormal. Pasando al estado general, vemos que la enferma está muy debilitada, tiene escaso apetito, y en varios sitios de la piel se encuentran cicatrices de las sifilides que ha tenido. En la tibia se observan rugosidades, y en los ganglios inguinales y cervicales abundantes infartos.

Diagnóstico.—Se hizo de goma sifilítico de la órbita. Sólo una neoplasia de esta cavidad podía determinar en esta enferma la exoftalmia y demás fenómenos de compresión sobre los nervios orbitarios, y como consecuencia la neuro-retinitis, el ptosis y demás parálisis sensitivas y motoras descritas en el estado actual. A juzgar por la dirección de la exoftalmia, debe ocupar el goma la región supero-externa. La multiplicidad de manifestaciones sifilíticas de esta enferma, para combatir las cuales no ha empleado tratamiento alguno, á pesar de tener seis años su padecimiento, justifica que á la sífilis se atribuya la neoplasia orbitaria y no á lesión de otra índole. Dada la naturaleza sifilítica de la afeccción orbitaria, lo mismo puede tratarse de una exostosis de los huesos de la órbita, que de un goma de las mismas regiones ó de la cápsula de Thenon, aunque parecía más probable este último diagnóstico, dada la frecuencia de él y la rápida manera que tuvo de desarrollarse.

El pronóstico es grave por lo que se refiere á la función visual del ojo afecto, pues dado lo avanzado á que ha llegado la neuro-retinitis, es difícil que se recobre la visión. Cuanto al estado general, seguramente ha de mejorarse con el tratamiento específico.

Tratamiento.—El mismo día en que observamos á la enferma, la sometimos al tratamiento mercurial por medio de las fricciones de pomada á las ingles y axilas. A los ocho días de este plan empezaron á disminuir los dolores de cabeza, desapareciendo los accesos violentos y quedando sólo el dolor sordo y lento en la región temporal y ceja. Desapareció el edema del párpado superior, quedando flexible y delgado pero caído y disminuyó la exoftalmia y después desapareció por completo, si bien el globo del ojo permanece dirigido hacia abajo y adentro. Se restableció la sensibilidad, tanto de la piel como de la conjuntiva y córnea, desapareciendo la sensación de acorchamiento que acusaba la enferma en las regiones peri-orbitarias. La enferma mejoró en todas sus funciones orgánicas y en el aparato ocular cedieron todos los síntomas dependientes de la compresión producida por el goma orbital. A los cuarenta días del empleo de la pomada mercurial, el estado de la enferma es el siguiente: Desaparición completa del edema palpebral, ptosis total que no se ha modificado con el uso de las corrientes eléctricas. Nada de exoftalmia, estrabismo convergente debido á insuficiencia del recto externo. Integridad de todos los restantes movimientos del globo del ojo. Continúa la paresia pupilar. En el fondo del ojo sólo se observa que la atrofia papilar está más avanzada, circunstancia que nos explica la completa falta de visión, pues la enferma sólo sigue distinguendo las sombras de los dedos, pero sin poderlos diferenciar á 10 centímetros de distancia. Suspendido ya el tratamiento mercurial á causa de la intensa estomatitis que se ha presentado y en tanto que ésta se combate con los colutorios de ácido bórico y clorato potásico, hemos sometido á la enferma al