Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-02-15 00:00:00), página 38

por lo que dicen los autores, no hay ningún carácter patognomónico de la sífilis hereditaria tardía.

Sin embargo, á juzgar por mis investigaciones, practicadas en millares de enfermos, existen dichos signos. La queratitis intersticial es muy sospechosa, sobre todo cuando coincide con perforación de la membrana del tambor, abultamiento de las eminencias frontales, cicatrices en los ángulos de la boca y en el paladar, deformaciones particulares de los dientes, afeciones de la rodilla, deformidades de los huesos de las extremidades, etc.

Esto no obstante, á veces proviene de la tuberculosis si es congénita. La episcleritis y la iritis no presentan nada de especial, y aun la corio-retinitis y las lesiones del nervio óptico hay casos, según Michel y otros autores, en que provienen de la tuberculosis ó de otras anomalías constitucionales.

El único síntoma ocular que es patognomónico de la sífilis congénita es la coroiditis areolar que Hirschberg describe con el nombre de corio-retinitis, y que se caracteriza por focos redondeados claros que presentan islotes y una orla pigmentados, y que aparecen espaciados en el fondo del ojo. Según Foerster, esta afección no es debida á la sífilis; pero yo he visto en niños y en jóvenes que la padecían, lesiones del fondo del ojo, las cuales merecen también el nombre de coroiditis areolar, aunque presentan un aspecto algo distinto que el descrito por Hirschberg. Se trata de focos atróficos en la coroidea y de proliferaciones pigmentarias que parten del pigmento del estroma y del epitelial, á la vez que se interesa la retina. La agudeza visual siempre estaba disminuida. El conocimiento de la naturaleza específica de esta lesión sirvió para diagnosticar la naturaleza sífilítica de un tumor hepático en una muchacha de dieciocho años, diagnóstico que confirmó más tarde la autopsia.

Respecto á la deformación de los dientes, que ha dado á conocer Hutchinson, las investigaciones posteriores han demostrado que no son tan características de la sífilis como se creyera, según se puede ver, comparando las opiniones de Fournier, Henoch y Baginsky, por una parte, y las de los dentistas que han estudiado esta cuestión, por otra. Yo creo, sin embargo, que hay lesiones dentarias que son patognomónicas de la sífilis, como las erosiones de los incisivos superiores medios que se observan en las tres enfermas que aquí presento. El color suele ser gris blanquecino, y cerca de la encía verde gris sucio, por lo general; rara vez se echan de menos estrías longitudinales finas que en algunos casos están cruzadas por otras transversales que se ven á simple vista ó sólo con auxilio de la lente. Pero lo más importante es una excavación central que empieza en la superficie libre y que se extiende hacia arriba en forma de arco, con pérdida del esmalte en este sitio. Este síntoma es patognomónico de la sífilis congénita en los niños que padecen de queratitis intersticial.

Finalmente, hay una lesión cutánea acerca de la cual quiero llamar la atención, á saber: las conocidas cicatrices de los labios y ángulos de la boca que se atribuyen á las papulas mucosas, y que se producen por que con los movimientos inevitables en estas partes y la elasticidad y resistencia de la piel, se forman grietas más ó menos profundas, las cuales, una vez curadas, dejan de un modo permanente cicatrices blancas en forma de cordones y de un aspecto característico. Ciento que se pueden presentar en el eczema co-