Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-11-15 00:00:00), página 33

En resumen, estas polineuritis, debidas á la intoxicación mercurial aguda ó subaguda, forman un grupo dotado de caracteres, algunos de ellos contrarios á los que asigna Letulle á las neuritis periféricas del hidrargirismo crónico:

Polineuritis aguda generalizada; atrofia muscular acentuadísima, muchas veces casi total. Nada de reacción de degeneración. Disminución de los reflejos tendinosos.

Neuritis crónicas parciales, circunscritas ó disociadas, falta de amiotrofia, persistencia en la contractilidad galvánica ó farádica; conservación de los reflejos, coexistencia de alteraciones sensitivas y motoras.

Endocarditis ulcero-vegetante en la estreptococcia generalizada.—El Dr. Picrot: Hemos observado un caso de estreptococcia generalizada, en el curso de la cual se manifestó una endocarditis ulcero-vegetante, cuya historia clínica y bacteriológica resume cuanto han enseñado las endocarditis experimentales. Se trata de un individuo de treinta y nueve años que padecía linfangitis aguda de la pierna derecha, debida, al parecer, á un mal estado general de la piel, en la que había infinidad de úlceras en forma de ectima.

Este hombre ingresó en el hospital á los seis días de enfermedad, en un estado casi tifoideco. En la pierna derecha tenía linfangitis extensa en vías de esfacelo en algunos puntos. Temperatura, 39°,8; los reflejos testicular y abdominal eran nulos. Examinando el corazón nos sorprendió observar una depresión sistólica de la pared en el cuarto espacio intercostal izquierdo. Al auscultar, se oía soplo sistólico fuerte, que enmascaraba por completo el segundo ruido y se extendía por toda la región precordial. El hígado estaba hipertrofiado. El examen de los pulmones recordaba la sintomatología ordinaria del edema pulmonar. La endocarditis dominaba en absoluto la escena. Atribuimos estos fenómenos á una infección aguda, cuya puerta de entrada debía hallarse en la piel; sobrevino la linfangitis séptica, los productos sépticos penetraron en el torrente circulatorio y el resultado fue la endocarditis. Al día siguiente se agravó el estado del enfermo, que murió con el mismo cuadro sintomático de la vispera. Al hacer la autopsia se encontraron bastantes placas mortificadas en la pierna derecha; los ganglios de la ingle estaban muy hipertrofiados. Todo el miembro se hallaba infiltrado de serosidad. Había endocarditis ulcerosa de todo el orificio mitral con vegetaciones gruesas de un milímetro próximamente; pero esta endocarditis aguda estaba ingerta en una lesión antigua de la misma válvula, cuyo borde libre presentaba degeneración calcárea en algunos puntos; en la aorta había placas de ateroma. El hígado pesaba 2800 gramos y era el tipo del hígado cardiaco blando y grueso. Para hacer el examen bacteriológico, se tomó sangre de la vena basilica del enfermo, el día de su ingreso, y serosidad de la linfangitis, y con estos dos productos se sembraron tubos de gelatina y de caldo, en los que se desarrolló á las veinticuatro horas el estreptococo de cadenetas largas. Se inocularon con él dos conejos: uno murió y otro padeció erisipela grave, que tardó un mes en curar. Los cortes histológicos de la piel y de la válvula mitral demostraron la existencia en estos puntos de estreptococos numerosos de cadenetas cortas. En resumen; hemos observado una endo-estreptococcia cutánea al principio, que se generalizó por la vía sanguinea e interesó el endocardio, que había padecido antes, realizando