Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 29

dureza del cálculo, así es que de 45 calculosos, en 39 he hecho la litotricia, y en 6 la talla que también he tenido que hacerla en 2 enfermos operados antes de litotricia, por tratarse en uno de un cálculo enquistado, y en el otro de 5 cálculos enclavados detrás de la próstata. De los 37 enfermos operados de litotricia, han muerto 2, uno de ellos de nefritis infecciosa, otro de rotura de la vejiga, durante el curso de la operación. Las 8 tallas han dado también 2 muertos.

Talla hipogástrica. — El Dr. Jonnesco: He hecho 6 veces la talla hipogástrica, 5 veces por cálculo, 1 por hematuria rebelde. En las primeras hice la talla longitudinal, en el último caso la transversal, y la hematuria cesó por completo. Estas 6 operaciones me han demostrado: 1.º, que la talla hipogástrica es una operación fácil y el globo de Petersen es inútil; 2.º, siempre está indicada la sutura de la vejiga, excepto cuando está muy alterada, y la orina es purulenta; 3.º, las fistulas vesicales se cierran rápidamente; 4.º, los derrames de orina en la cavidad de Retzius, no tienen gravedad y ceden al lavado y desagüe de Mickulicz; 5.º, la talla hipogástrica es preferible á la perineal hasta en los niños; 6.º, la talla longitudinal es preferible á la transversal, pues en ésta es muy difícil la perfecta reunión de la herida abdominal; 7.º, la talla hipogástrica está indicada en las hematurias rebeldes.

Cateterismo retrógrado en los prostáticos. — El Dr. Routier: Ni es método nuevo ni frecuente, tanto que en tres años que estoy al frente de una Clínica de enfermos de vías urinarias, sólo he tenido que hacerlo dos veces. Lo que quiero hacer resaltar es lo fácil del procedimiento y sus buenos resultados. En estos dos casos se trataba de prostáticos que tenían falsos trayectos debidos al cateterismo, no siendo posible sondarlos y aun en uno de ellos hubo que hacer durante seis días la punición aspiradora. Teniendo en cuenta los buenos efectos obtenidos por la cistotomía sobre las congestiones prostáticas, juzgué que en estos casos sería conveniente poder fijar además por este medio una sonda permanente. Hice la cistotomía suprapubiana, y por una pequeña incisión de la vejiga y sirviendo el índice de guía, pude dirigir fácilmente desde la vejiga hacia el meato una bujía núm. 20, la cual permitió pudiera colocarse en la vejiga de los 2 enfermos una sonda cortada por el extremo vesical del mismo calibre. Como sucede con frecuencia que en los viejos prostáticos la sonda permanente es expulsada, paso por los ojos de la sonda una hebra de seda que sale por la herida hipogástrica y que resulta un conductor para caso de accidente. Estos 2 enfermos han curado, cerrándose la herida hipogástrica en el uno, á los doce días, en el otro, á los diecisiete, pero en uno de ellos era la próstata tan grande que he creído necesario ligar los conductos deferentes; el resultado ha sido perfecto, orina sin sonda y vacía la vejiga. Varias veces (5) he ligado con buen éxito los conductos deferentes, para remediar la congestión prostática y juzgo este procedimiento muy superior á la castración.

Castración en la hipertrofia de la próstata. — El Dr. Albarrán: La disminución del volumen de la próstata que se nota clínicamente después de la castración, depende en parte de que se corrige la congestión de la glándula y en parte de su atrofia verdadera. Este hecho está comprobado por varias observaciones, en las cuales se ha visto llegar á tal grado la disminución de volumen, que por el tacto rectal no se nota la próstata, antes tan volumi-