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de todo médico de visita. El Manual Práctico de Electroterapia del Dr. D. Manuel Rodríguez Abella, es un estudio completo de cuanto modernamente se ha escrito acerca de los beneficios que la electricidad, en sus múltiples aplicaciones, puede prestar á la Medicina y Cirugía.

En el presente libro se ha realizado un problema de no muy fácil solución: escoger lo mejor de lo mucho que se ha escrito, condensarlo en un cuerpo de doctrina sin digresiones que fatiguen, y presentarlo en lenguaje liso y llano, de modo que resulte inteligible aun para los que no estamos muy versados en materia de electroterapia.

En este Manual encontrará el práctico instrucciones precisas para la elección de aparatos, la forma de corregir los defectos que suelen inutilizarlos, la técnica operatoria de todos ellos; asimismo podrá imponerse en las teorías que dominan respecto al empleo de unas u otras corrientes, y cuándo y por qué se debe preferir la una á la otra electricidad. Podrá del mismo modo encontrar aclaración al tecnicismo electroterápico, que para el que no está iniciado en esta rama de la Terapéutica, resulta una fraseología abrumadora; y, finalmente, adquirirá conocimientos de orden práctico en multitud de aplicaciones á diversas enfermedades.

Como el libro está ilustrado con multitud de grabados, la tarea resulta mucho más fácil para los neófitos en esta especialidad. Llena, por lo tanto, un vacío la aparición de esta obra, hoy que los modificadores físicos calor, luz, electricidad, etc., etc., han tomado tanto incremento en la Terapéutica moderna.

III

La presente Memoria, escrita con motivo de investigaciones cada-véricas, realizadas por el autor para estudiar un quiste espermático operado por el Dr. Ribera en la Facultad de Medicina, merece con justicia el calificativo de Tesis: efectivamente, en este trabajo hay plan preconcebido; se persigue una idea para sentar deducciones, y se desarrolla con método y claridad.

Comienza por una ojeada retrospectiva acerca de la cuestión: hace un minucioso estudio anatómico de los apéndices del testículo y de la patología de los mismos; expone interesantes casos clínicos por él observados con el juicio que le merecen, y de sus numerosas investigaciones deduce las conclusiones finales.

Es un trabajo bien pensado, hecho con atención, y que revela co-
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nocimientos poco comunes. Presentado en la Facultad de Medicina de la Universidad Central para aspirar al grado de Doctor, obtuvo la mejor calificación, prueba indudable de su bondad y valía.

IV

Este pequeño opúsculo, debido á la pluma del ayudante de Clínicas del Colegio de San Carlos, D. Leopoldo Pombo, encargado, desde los primeros trabajos de instalación, del servicio del Quirófano, demuestra bien á las claras la importancia de este departamento en los servicios quirúrgicos de la primera de nuestras Facultades de Medicina.

Refiere el memorable acto de la inauguración, y da cuenta de la notabilísima Memoria leída en aquella soleminidad por el eminente Catedrático y Director de Clínicas, Excmo. Sr. Marqués del Busto, a quien se debe la instalación del Quirófano.

Las prácticas de asepsia y antisepsia, esterilización de ropas y vendajes, preparación de materiales de curación, gasas, catgut, etc., etc., como se realizan en el Quirófano, demuestra bien á las claras los grandes conocimientos del Dr. Pombo, y el cariño con que desempeña tan importantísimo servicio. Presenta una lista detallada de los materiales antisépticos consumidos durante el año académico 94 á 95, y termina su trabajo con un resumen estadístico de las operaciones realizadas en las Clínicas con los resultados obtenidos.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Hemorragia consecutiva tardía. Ligadura de la femoral.—En la Gaceta Médica del Norte publica esta observación el Dr. D. T. Aparicio:

L. H., de veintiséis años de edad, ingresó en el Hospital Civil de Bilbao, presentando el cuadro de una infección piógena generalizada: fiebre alta precedida de violento escalofrío, sudor profuso, lengua saburrosa, inapetencia y sed. En el muslo derecho, hacia la unión del tercio medio con el inferior, existía una tumefacción grande, pastosa, semifluctuante, sin cambio de coloración en la piel. En la espalda, parte media y superior, así como en el costado izquierdo y borde externo de la escápula, se observaban pequeñas
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indicado el raspado con la cucharilla del Dr. Besnier. Con ella hizo un raspado perfecto, haciendo en seguida una cura con el clorato de potasa en polvo, y después dos curas diarias durante dos días con hilas empapadas en una solución concentrada de clorato de potasa; por último empleó el aristol para favorecer la cicatrización, que se realizó al cabo de tres semanas.

El Dr. Vilanova cree preferible este método al de la destrucción por el galvano-cauterio, en atención á que por el primer procedimiento se conoce con más seguridad cuándo se llega á los tejidos sanos, por la diferente resistencia que ofrecen á nuestra mano, lo que no puede apreciarse fácilmente con el segundo; por lo que, para asegurarse de que se había destruido todo el tejido enfermo, habría que producir mayor traumatismo, porque iríamos siempre á ciegas. Si la enferma no se hubiese cauterizado con la mantega de papel, ¿se habría transformado la lesión en epiteloma de la manera que lo hizo ó habría tardado más? En concepto del Dr. Vilanova tal vez no habría sucedido ni tarde ni nunca y recuerda que estas lesiones son el noli me tangere, y que solamente se puede intervenir cuando se quiere hacer una destrucción completa. La recidiva en este caso no se ha presentado.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 22 de Octubre de 1895.

Rinoscleroma. — El Dr. Péan presentó una joven de veintisiete años, á la que vió el año anterior con rinoscleroma: nariz cubierta en sus dos tercios inferiores de un neoplasma duro, leñoso, de color rojo casi vinoso, con dilatación de los vasillos en la parte inferior de la nariz, en la mitad del labio superior y en las fosas nasales, que estaban obstruidas del todo; nada de ulceración, ni de dolor. La enfermedad había principiado seis años antes, y siguió una marcha lenta.

Para facilitar la extirpación, dividió el Dr. Péan el labio superior en la línea media, hizo una incisión transversal bilateral por encima de la nariz, cuyas extremidades se perdían en medio de las mejillas; después otra, que partía de la sección fronto-nasal, descendía por fuera del saco lagrimal y del surco naso-yugal de cada lado, hasta la extremidad de las incisiones laterales. La nariz, los cornetes y todo el esqueleto óseo de los senos maxilares, menos la cara externa, las ramas ascendentes de los maxilares superiores y la casi totalidad de los senos etmoidales, fueron extirpados, á la vez que se dividió en toda su extensión el tabique de las fosas nasales y las partes pro-
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la última fase de las alteraciones de estos órganos. Asimismo debemos considerar al paludismo como una de las causas más eficientes de la arterio-esclerosis, pero no tan extensas como la alcoholica, puesto que queda limitada muchísimas veces á las ramas y á la red arterial que envuelve al corazón.

La localización arterial á las arterias coronarias, puede estar completamente limitada á ellas, reduciéndose, por lo tanto, los trastornos á los que produce una mala nutrición del músculo cardiaco y no revelarse, como sucede en la arterio-esclerosis generalizada por ningún trastorno del pulso, ni por otros trastornos que los dependientes del decaimiento del corazón, y algunas veces de la parálisis de éste órgano.

Si, como deciamos al principio, hemos de entender por miocarditis la inflamación típica del órgano cardiaco, con todos sus procesos podemos casi asegurar que este grupo de cardiopatías arteriales no provoca, en el estricto sentido de la palabra, una verdadera miocarditis, sino que más bien tienden á la fase de reblanecimiento, bien circunscrita, ó bien diseminada; pero entendiéndolo, como entendemos por miocarditis, los fenómenos dependientes de estas alteraciones por reblanecimiento, admitimos como grupo etiológico de esta afección á las cardiopatías arteriales.

Las arterias coronarias en este proceso se lesionan, como luego diremos al tratar de la histología patológica, dando lugar á la estrechez de su diámetro, y siendo, por tanto, uno de los primeros fenómenos la isquemia del miocardio, y por ende, los trastornos de nutrición, todos ellos caracterizados por el reblanecimiento y degeneración de este músculo, que puede ser el reblanecimiento ya en foco, ó por el contrario, diseminado en todo el músculo.

Todas las causas capaces de provocar la endarteritis, son las que engendran estas cardiopatías arteriales tan comunes en la época presente, pero que no constituyen la enfermedad exclusiva del corazón ni de las arterias como creen algunos, olvidando por completo los demás procesos morbosos de órgano tan importante.

Los dos grupos de causas que conducen más á menudo á la endarteritis, son: el alcoholismo y el tabaquismo. Ambos vicios, y tal vez por iguales caminos, producen la inflamación de las coronarias del corazón y de casi todo el árbol arterial, dando lugar á ese proceso último de degeneración alcoholica que tantas víctimas acarrea en la moderna sociedad y á esas taquicardias hiposistólicas de los fumadores.
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SEGUNDO CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA INTERNA

Celebrado en Burdeos del 8 al 15 de Agosto de 1895.

(Continuación)

Nitrato argéntico en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar de los diabéticos.—El Dr. Crocq: Empleo desde hace mucho tiempo el nitrato argéntico en la tuberculosis pulmonar. Esta sal mejora el estado gástrico, modifica de una manera benéfica el parénquima pulmonar, disminuye la tos y la expectoración y tiende á estrechar el calibre de los vasillos. Puede asociarse á otras preparaciones, por ejemplo, las de opio. En la tuberculosis complicada con diabetes el nitrato argéntico influye de una manera favorable sobre el proceso tuberculoso sin mejorar la diabetes.

Tratamiento de la diabetes sacarina por la levadura de cerveza.—El doctor Cassaet: La levadura de cerveza, administrada á la dosis de 50 gramos, al principio de las comidas principales, á tres diabéticos, dos hombres y una mujer, ha producido buenos resultados, aunque fue imposible prolongar mucho tiempo su empleo á causa de lo difícil que es impedir, durante el verano, la fermentación acética ó pútrida. Formó, á los pocos momentos de su ingestión, una gran cantidad de gases que se eliminan por medio de eructos frecuentísimos; después, al primero ó segundo día, diarrea fétida con gases abundantes. A los pocos días se obtiene la tolerancia. He observado aumento de 3, 5 y 8 libras, á los quince días de tratamiento, en tres enfermos, uno de ellos un tísico diabético que había enflaquecido 13 kilogramos en dos años, y en otro diabético muy grave. Lo que prueba la acción directa de la levadura es la facilidad con que disminuye el peso de los enfermos en cuanto se suspende la medicación. La orina mejora, la urea queda estacionaria ó aumenta y el azúcar disminuye. En cuanto al medio de acción de la levadura, no se ha demostrado aún si depende de sus funciones de fermento figurado ó de la energía de su fermento soluble.

Relaciones que existen entre las lesiones inflamatorias de estreptococos y las parótidas.—El Dr. Busquet: Del conjunto de hechos clínicos y de observaciones experimentales durante tres epidemias, resulta que hay relación entre las flegmasias de estreptococos y el desarrollo de las parótidas.

Hechos clínicos.—a) Preexistencia de anginas de estreptococos, de abceso dentario de igual clase; b) coexistencia ó desarrollo sucesivo de la erisipela en 4 enfermos de parótidas; c) frecuencia de las recaídas.

Hechos experimentales.—1.º En 17 enfermos se halló en la sangre de la circulación general el diplococo de Laveran. 2.º En la saliva recogida en el conducto de Stenon se encontró el diplococo de Barbier. 3.º En el jugo parotideo del buey y en el suero sanguíneo humano el diplo-estreptococo se convierte al parecer, al poco tiempo, en diplococo. 4.º El diplococo inyectado en las glándulas salivares en los animales y en el testículo, produce en dichos órganos infartos moderados, pero no verdaderas fluxiones glandulares. 5.º En los retro-cultivos hechos con los tejidos ó la sangre de los animales inoculados sólo se encontró un diplococo, que es, al parecer, el que se ha encontra-
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El Dr. Charrin: Muchos microbios tienen propiedades hemorragíparas por sus secreciones. Obran sobre las paredes vasculares, sobre la naturaleza de la sangre, sobre su presión y sobre su velocidad. El bacilo piociánico es hemorragípero por esencia, y en las infecciones piociánicas, de las que se han publicado 45 casos, el fenómeno más importante fue la hemorragia.

Reumatismo blenorrágico en un recién nacido; gonococos en el derrame articular. — El Dr. Haushalter: Durante una oftalmía purulenta se presentó en un enfermo artritis de la rodilla derecha y de la muñeca izquierda: la lesión se hizo más acentuada en la rodilla donde se formó un derrame abundante de líquido turbio con infinidad de leucocitos polinucleares; por el cultivo se descubrió la existencia del gonococo en el líquido articular. Con este caso son 11 los ejemplos de artritis blenorrágica en el recién nacido. Puede deducirse del estudio de todos ellos, que no hay relación alguna entre el desarrollo de la artropatía y la abundancia de la supuración ocular; en la mayor parte de los casos, el reumatismo blenorrágico del recién nacido es mono-articular ó bien oligo-articular; la rodilla se afecta casi siempre en proporción mayor cuanto menor es la edad del enfermo; el estado general suele resentirse poco y la fiebre es nula. La enfermedad no dura más de un mes y cura sin dejar rastro. — F. Toledo.

(Concluirá).

NOVENO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en París del 21 al 26 de Octubre de 1895.

Resección bilateral de los conductos deferentes y su influencia sobre el estado de la próstata.—El Dr. Guyon: Las relaciones entre el aparato testicular y la próstata, es sólo funcional, pues si se prescinde de algunas anastomosis venosas que no tienen importancia, la circulación de la próstata es independiente de la del testículo. Ahora bien, como la extirpación de los testículos tiene gran influencia en el estado de la próstata, era natural pensar que la supresión del conducto deferente daría el mismo resultado. El Dr. Pavone, de Palermo, ha estudiado experimentalmente la influencia de la resección de los conductos deferentes sobre la próstata, estudios hechos también en gran escala por el Dr. Legueu. El Dr. Harisson ha referido un caso de resección de los conductos deferentes con mejoría notable de la hipertrfia prostática. En Junio y Julio últimos, he hecho la resección bilateral de los conductos deferentes en dos prostáticos y el Dr. Legueu ha hecho la misma operación en un tercer enfermo. Experimentalmente, los efectos de la resección de los conductos deferentes, no se pueden comparar á los de la castración; sin embargo, hay modificación evidente del estroma de la próstata, se haga la castración ó la resección de los conductos deferentes.

He aquí la observación clínica de los enfermos operados:

El primero era un prostático al que tenía que sondarse con mucha frecuencia, cateterismo que algunas veces se acompañaba de hemorragia. La próstata era grande y blanda, sobre todo el lóbulo derecho. No obteniendo
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Por lo tanto, se hace preciso en todo caso de fenómenos cardíacos de génesis obscura y de evolución lenta y por accesos, investigar detenidamente las causas que puedan haber provocado esta afección, pero principalmente los órdenes siguientes, colocados por su frecuencia e importancia:

Infecciones agudas.—En primera línea, la escarlatina, la fiebre puerperal y la fiebre tifoidea.

Paludismo.
Sifilis.
Alcoholismo.
Tabaquismo.

Reumatismo. En último término y como génesis poco frecuente y muy secundaria, y siempre habiendo precedido á la miocarditis las endocarditis. No hay que decir que al colocar al reumatismo en lugar tan secundario como causa de las afecciones del miocardio, nos referimos al reumatismo a frigore y no á la forma infecciosa de esta enfermedad, que se agrupa naturalmente entre las fiebres infecciosas agudas que hemos colocado en primer término, siendo en su variedad embólica una de las enfermedades más comunmente seguidas y productoras de miocarditis.

Todos estos procesos causales conducen, en último término, en el corazón, de la misma manera que en el cerebro, á provocar trastornos nutritivos, que se resuelven siempre como fase final en focos de reblandecimiento, que puede llegar desde la dilatación del órgano hasta la rotura.

De todas las lesiones nutritivas, la más importante en la miocarditis es la arterio-esclerosis de las arterias coronarias del corazón, que empezando en la isquemia cardíaca produce en los puntos por encima de la lesión la dilatación de una ó de ambas arterias coronarias, debido al engrosamiento esclerósico y á la alteración de la túnica media.

Estas alteraciones pueden llegar por procesos ascendentes desde la terminación de las arterias hasta el tronco ó emergencia de ellas á una total obliteración de las arterias coronarias, cuyo riego no puede suplirse suficientemente por las anastomosis de las arterias cardiacas. Compréndese que cuando llega á este grado el trastorno circulatorio, el miocardio, insuficientemente nutrido, se degenera y reblanzeza, y al menor esfuerzo ceda á la presión sanguínea.

Cuando esta arterio-esclerosis no es general, sino parcial, las alteraciones del miocardio son en forma de lagunas, ó mejor dicho, de
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PERIÓDICOS

Medicamentos nuevos empleados en el tratamiento de la tuberculosis.—El Dr. De Renzi ha ensayado en esta enfermedad los medicamentos siguientes:

1.º Acido fenosucínico. Fenosucina. Iodofenosucina.—El ácido fenosucínico se ha empleado en cuatro tuberculosos, á la dosis de 80 centigramos á un gramo diario. El medicamento fue bien tolerado, pero carece de acción curativa; en tres casos se observó disminución ligera de la temperatura y del pulso. La fenosucina (etoxilfenilsucinamida) no produjo efecto alguno favorable. La iodofenosucina se empleó á la dosis de 1 gramo á 2'75 por día; produjo mejora ligera del estado general, pero no se observó efecto alguno sobre la temperatura.

2.º Nucleina.—Esta substancia se empleó en inyecciones parenquimatosas en cuatro enfermos. Se principió por dosis de \( \frac{1}{4} \) á \( \frac{1}{2} \) cent. cúb., que se elevó á \( \frac{3}{4} \). Estas inyecciones no produjeron el menor trastorno. En tres enfermos mejoró el estado general; en uno se observó disminución notable del estado local, pero no cambios notables. El número de leucocitos aumentó algo á consecuencia de las inyecciones.

3.º Creosotal.—Este derivado de la creosota se empleó en tres enfermos á la dosis de 50 centigramos á 3 gramos durante nueve, doce y treinta y cuatro días. Fue bien tolerado siempre. La fiebre no disminuyó.

4.º Hemoglobina Nardi.—Administrada á seis enfermos á la dosis de 1 á 10 gramos durante tres á diecisiete días, no produjo resultados favorables.

5.º Agua oxigenada.—Los mismos resultados negativos.

6.º Arsénico.—Excepto el aumento de peso, el tratamiento por el licor arsenical, á grandes dosis, no produjo modificación alguna.

7.º Luz eléctrica.—En cuatro enfermos utilizó De Renzi la luz eléctrica producida por medio de una lámpara alimentada por una corriente de 50 volts, con intensidad de 30 á 40 miliamperes; el hacecillo luminoso era proyectado sobre el tórax, en una extensión de 40 centímetros, por medio de un reflector poderoso. Un ventilador permitía atenuar el calor producido. En todos los casos se produjo rubicundez de la piel, que desapareció á los pocos minutos; cada sesión duró de trece á cincuenta minutos. Se observó en todos los enfermos descenso de la temperatura y disminución del número de bacilos; el estado general y el local no se modificaron gran cosa. Las dificultades de este tratamiento no permiten prolongar mucho tiempo los ensayos.

(Revue de therapeutique).—F. Toledo.

Muerte por una inyección de cocaína.—En Gosken (Indiana) ocurrió un caso de muerte en un hombre de cincuenta años, al que se le inyectaron 0'07 gramos de cocaína para extraerle dos dientes. Sabido es que con 0'05 gramos ya se han observado graves estados de colapso en sujetos robustos.

(Deutsche med. Zeitung).—R. del Valle.
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islotes en donde se observa la decoloración y disminución de consistencia de la fibra muscular infiltrada por granulaciones grises aluminoides.

Esta forma de miocarditis produce casi siempre la insuficiencia mitral y recayendo la mayoría de veces, según Lancereaux, en el vértice de los músculos papilares, hace que el corazón se deforme y se dilate por placas, y llegue por este mecanismo á hacerse insuficiente el orificio auriculo-ventricular; tal es la localización mercurial.

Las arterias coronarias están sinuosas, con endarteritis en placas, que recuerdan la disposición visual del tejido calcáreo de una pata de gallina. El corazón, como es natural, al dilatarse aumenta de volumen y se hipertrófia, tanto por los obstáculos que tiene que vencer en su circulación propia como por las resistencias periféricas que le van oponiendo los diferentes éstasis de los órganos parenquimatosos.

Respecto al diagnóstico, no estamos conformes con las siguientes palabras del eminente clínico Lépine:

«No hay derecho a diagnosticar una miocarditis; cuando más, los síntomas podían permitir el afirmar que se trata de debilidad cardíaca y nada más. De la misma manera, para el riñón nos debemos limitar á afirmar la insuficiencia renal».

Es posible, indudablemente, diagnosticar las miocarditis.

El elemento etiológico, considerado en el orden de prelación que dejamos expuesto, puede ser un guía seguro para este diagnóstico. Si en un enfermo cardiaco, después de un interrogatorio detenido, encontramos entre sus antecedentes algún dato referente á infecciones anteriores ó á sífilis, y sobre todo al alcoholismo habitual, y entre los alcohólicos hallamos los espirituosos, fácil es achacar los fenómenos cardíacos de que se queja el paciente á miocarditis ya esclerósicas musculares, ya gomosas, ya del grupo de las cardiopatías arteriales. Hay, por lo tanto, necesidad de ser muy minuciosos en el interrogatorio y no perder dato alguno por insignificante que parezca, preguntando con gran insistencia si el enfermo, sometido á nuestra observación, ha sufrido en el curso de su enfermedad algún trastorno visual, que son los cometas que anuncian más precozmente los fenómenos de isquemia dependientes de los trastornos circulatorios centrales.

Hecho este interrogatorio, y ya en posesión de un hilo que nos guie en el laberinto de los síntomas contradictorios de que se quejan