Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-11-15 00:00:00), página 37

frecuencia relativa de las especies de osteomielitis, es como sigue: estafilococo anaranjado, 56; blanco, 11; anaranjado y blanco, 1; citrino, 1; naranjado y colibacilo, 1; estreptococo piógeno, 10; estreptococo y estafilococo blanco, 1; pneumococo, 3; bacilo de Eberth, 4; microbio indeterminado, 2. El estreptococo y el pneumococo tienen predilección marcada por los individuos jóvenes. Cada especie microbiana produce síntomas especiales que ya expuse en el Congreso de Cirugía del año de 1891. Yo he sido el primero que he indicado que el estreptococo prefería los vasos linfáticos, dando origen á angiolencitis y á adenitis, mientras que el estafilococo produce la dilatación venosa de las venas adyacentes al foco, fenómeno que parece de orden paralítico debido probablemente á un acto reflejo determinado por las toxinas elaboradas, que ejercen su influencia sobre las extremidades nerviosas de la región afecta. Cuando hay asociación microbiana, el hecho es sumamente grave y los tres casos han terminado con la muerte. Clínicamente la osteomielitis debida al estreptococo principia de un modo brusco; la temperatura es muy alta, los fenómenos locales llegan rápidamente al máximo, la supuración es rápida y difusa, la fluctuación se nota pronto y bien y hay poca pastosidad periférica; el pus es fluido y la piel tiene un color rojo erisipelatoso. La osteomielitis, debida al pneumococo, tiene una marcha menos rápida, la articulación se afecta desde el principio y los niños se hacen atrépsicos. La terapéutica varía: en la osteomielitis debida al estafilococo se deben hacer grandes desbridamientos óseos; en la de estreptococos, trepanaciones limitadas, porque las necrosis también lo son: la de pneumococos no necesita la trepanación.

Estrecheces parciales del recto.—El Dr. Tillaux: Hace algunos años que me he ocupado el primero de la estrechez parcial del recto; estrechez que puede ser causa de fistula de ano generalmente graves, pero que curan cuando la estrechez. Mi primera observación se refiere á un oficial de caballería que tenía dos fistulas anales en la fosa isquiorectal; al practicar el tacto rectal y al explorar la cara posterior del recto, encontré una brida transversal y creyendo que tal vez pudiera ser la causa de las fistulas, hice la sección vertical de dicha brida en la línea media. A los quince días de la operación, las fistulas estaban todas curadas. Esta brida está situada en la parte posterior del recto, á 3 centímetros por encima del ano, al nivel del esfínter superior, formando un relieve de cerca de 1 centímetro. Por encima de la brida el recto está distendido, la ampolla rectal aumentada. Esta fistula, á mi entender revela una disposición congénita y no es, en suma, más que una imperforación anal incompleta. En resumen, hay una variedad de fistulas anales debidas á una estrechez parcial del recto, que ocupa siempre el mismo punto. Con la sección de la brida se obtiene la curación de las fistulas.

Tratamiento quirúrgico de la angicolitis y de la colecistitis infecciosas.—El Dr. Terrier: La Cirugía interviene con éxito en la colecistitis infecciosa supurada: se abre el abceso de la vejiga, y el enfermo mejora; pero se puede ir más lejos, y la intervención puede mejorar la angicolitis y la colecistitis infecciosas no supuradas. En estos casos, la operación indicada es la colecistostomía: con ella se pueden vaciar los líquidos sépticos; si hay cálculos, se extraen, etc.

En tres casos he intervenido por infecciones de las vías biliares.—Observ-