Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-11-05 00:00:00), página 23

non, sobre la cara posterior y tercio superior del antebrazo; esta incisión comprendía sólo el espesor de la piel y tejido celular subcutáneo. Desbridó luego la aponeurosis interna con precaución, siguiendo la rama correspondiente de la herradura hasta descubrir el nervio cubital, que fue desviado mediante un gancho romo. Protegido aquél, incindió todos los tejidos hasta penetrar en la articulación por dentro y por fuera, procediendo inmediatamente á practicar un corte de sierra transversal sobre el olécranon, á 3 centímetros de su vértice. Levantó entonces el colgajo resultante, en el que iba comprendido el triceps braquial, inserto al olécranon, y puso en flexión forzada el antebrazo sobre el brazo, quedando tan á la vista las superficies articulares, que pudo extirpar toda la cápsula sinovial, fungosa y tuberculosa, raspar los recodos y anfractuosidades intermusculares y tendinosas y disecar el periostio sano, extirpando el enfermo, así como seccionar el húmero á 5 centímetros de su superficie articular, el cúbito á 3 y el radio por debajo de su corona. Pero no bastando lo hecho, se vió precisado el doctor Cervera á practicar una incisión sobre las partes blandas que cubren el cúbito en su borde posterior, por existir en este punto un vasto abceso que descendía hasta el tercio inferior de aquel hueso. Dicha incisión terminaba en este punto y comenzaba en la parte media de la línea curva correspondiente á la herradura. Se raspó y cauterizó fuertemente el periostio cubital y se suturó los bordes de la herida, no sin haber dejado una larga mecha de gasa iodoformada, que salía por el vértice de aquélla. Como quiera que el olécranon aserrado estaba enfermo, se le extirpó, desprendiéndole del tendón del triceps. Este fue suturado con catgut al periostio del cúbito, así como también se suturaron los bordes laterales y convexidad de la incisión curvilínea, habiendo rellenado previamente con gasa la cavidad correspondiente á la articulación, quedando dos pequeñas aberturas laterales por donde salían las gasas á modo de desagüe.

Terminada la operación, se cubrió la parte con gasa iodoformada, y se colocó un apósito aseptico. Se levantó éste al séptimo día, retirando las gasas intra-articulares, se quitaron los puntos de sutura por ser perfecta la cicatrización de los tejidos blandos y se volvió á colocar otro apósito y el brazo sobre una canal acodada. La enferma no tuvo el menor accidente en el curso de la cicatrización, siendo la temperatura normal. El segundo apósito se le mantuvo treinta días, al cabo de los que la cicatriz era completa. Los movimientos comunicados de flexión y extensión también eran completos; no así los voluntarios y activos, porque siempre sucede, y mucho más en casos tan avanzados y graves como el presente, por la atrofia y degeneración musculares que acompañan á las artropatías crónicas, y muy especialmente á las tuberculosas. Para lograr la función voluntaria de la articulación, necesitaba el Dr. Cervera aplicar los medios que posee la moderna y científica mecanoterapia; resultado que se consiguió gracias á la generosidad y pericia del reputado especialista Dr. D. Joaquín Decref, ilustrado director y propietario de la Institución Española de Mecanoterapia é Hidroterapia. El éxito más completo coronó los esfuerzos del Dr. Decref, pues la enferma conservó su brazo y recuperó los movimientos de flexión y extensión. En la actualidad — tres años después de la operación — continúa sin la menor novedad.