Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-05 00:00:00), página 39

entre 700 casos de sífilis terciaria, no encontró el autor uno sólo que presentase el defecto dentario que se juzga característico.

Se ha dicho por Hirschberg, entre otros, que los dientes sifilíticos asoman al salir como puntas, olvidando que siempre brotan en esta forma. Es singular que sean los incisivos superiores los atacados, cuando son los inferiores los que salen primero por lo regular. La lesión dentaria sirve mucho, de todos modos, como signo que pone sobre la pista y excita á buscar otros síntomas de la discrasia.

Respecto á los pliegues en el borde de los labios, no cree el autor que se trate de cicatrices, porque éstas suponen úlceras previas, y el autor no ha observado en la sífilis úlceras de la forma que debieran tener para que dejen semejantes líneas blanquecinas. Tales líneas las considera como pliegues producidos por la acción muscular, á causa de la falta del panículo adiposo subcutáneo que se observa en estos enfermitos, y también en los atróficos no sifilíticos.

La experiencia del autor confirma la importancia diagnóstica que atribuye Hutchinson á la queratitis parenquimatosa. También se observan la sinovitis y la hidrartrosis en la mayor parte de los casos de sífilis congénita.

La atrofia de las glándulas utriculares de la lengua acerca de la cual llamó ya hace muchos años Virchow la atención como signo de sífilis, sobre todo en sus formas avanzadas, la ha encontrado el autor muchas veces en los casos de sífilis congénita. Cree, sin embargo, que ni este signo ni los demás, por sí solos, pueden servir para establecer semejante diagnóstico y que conviene que también fijen su atención en estas cuestiones los médicos prácticos á fin de comunicar los resultados de sus observaciones á los especialistas.

El Dr. Hirschberg, dice que leyendo las obras de Hutchinson en el original y no en las traducciones, se verá que no hay contradicción entre las ideas de este autor y las figuras que acompañan al texto.

El orador dice que ha tratado unos 1500 niños de sífilis congénita y que á su juicio es característica la pérdida de sustancia que se observa en el diente, la cual es estrecha y llega hasta abajo, de suerte que en la parte superior hay una laguna y en la inferior aún se conserva el esmalte. No hay nada de erosión dentaria en estos casos. Respecto á lo dicho por Lewin de que no se presentan dos prominencias en el diente y de que este síntoma no se borra ni aun á los treinta años, contesta el orador que ya ha visto esta deformidad típica muy poco marcada en sujetos de los que algunos no tenían más de veinte años; parece que con el tiempo se forma una especie de superficie molar.

Las descripciones de Hutchinson son muy exactas, aunque como ya se comprende quepan algunas confusiones. Se encuentran los defectos en cuestión en el 12 por 100 de los niños, pero no todos los que lo presentan padecen de sífilis congénita. Por el contrario, el autor no ha visto un adulto con tal anomalía dentaria que no hubiese padecido de sífilis congénita.

Respecto á la queratitis, dice el autor que se distingue perfectamente la sifilitica de la escrofulosa. Examinando la lesión con la lente, se ve que los vasos de nueva formación en los casos de queratitis difusa vienen de las partes profundas, mientras que son superficiales los que se desarrollan en la queratitis escrofulosa. Precisamente el estudio de las queratitis demues-