Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-25 00:00:00), página 22

pues agotadas sus fuerzas por los intensos dolores, agobiado por una depresión moral grande, eran condiciones nada halagüeñas para obtener un resultado terapéutico bonancible en donde ni valdría la pericia quirúrgica, ni los medios con que hoy cuenta la cirugía en estos casos. ¿Pero qué hacer? ¿Podía abandonársele? De ninguna manera: la práctica de la talla hipogástrica estaba indicada en este enfermo, primero, por el tamaño, dureza y posición del cálculo; segundo, por el estado en que se encontraba la cavidad vesical; si alguna esperanza de salvación podía dársele, era practicando aquélla. Después de la preparación conveniente, se procedió á la operación por el método clásico, según la práctica del Dr. Guyon. Capa por capa se abrió hasta la vejiga, encontrándose, como se había supuesto, un voluminoso cálculo adherido á la mucosa en una tercera parte de su extensión, implantado en la parte inferior del trigono, detrás del cuello. La cavidad vesical estaba disminuida; la mucosa, engrosada y desprovista de epitelio, supurada en casi su totalidad. La necesidad de desprender el cálculo de las adherencias hizo difícil la operación y que se prolongase bastante, lo que contrarió los deseos del Dr. Pérez Ortiz de hacerla en poco tiempo, por la depresión profunda que causaría en un sujeto tan debilitado. Sus temores se confirmaron, pues el enfermo falleció á las diez horas de colapso cardíaco. El cálculo extraído tenía forma ovóidea, del tamaño de un huevo de gallina, color blanquecino en dos terceras partes de su superficie, más terroso obscuro en la tercera parte que correspondía á la adherencia, duro, compacto, algo lobular, pesaba 90 gramos y estaba formado por fosfato, revestido en su zona adherente por una capa de ácido úrico.

A neurisma sacciforme de la axilar de origen traumático, curado por la ligadura de la subclavia.—El Dr. D. Veremundo Cabrera, publica el siguiente caso en la Revista Médica de Canarias:

F. S., de veintinueve años de edad, bien desarrollado y sin antecedentes patológicos, recibió en una pendencia dos heridas de cortaplumas: una en la espaldilla izquierda sin consecuencias, y otra en la región del hueco infraclavicular izquierdo. Esta última estaba situada á 3 centímetros por debajo de la clavícula, correspondiendo al centro de figura del hueso, de poca menos extensión de 1 centímetro en su diámetro transversal, que es el mayor; en este sitio y con estas condiciones se observaba la cicatriz consecutiva á la herida. La dirección que debió seguir la delgada hoja del cortaplumas fue oblicua hacia arriba y afuera, sin penetrar en el pecho, sino que resbando por debajo de la piel y aponeurosis, perforó el pectoral mayor, é hirió oblicuamente la arteria axilar en su primera porción quirúrgica, ó sea antes de suministrar colaterales por dentro del pectoral menor; en el momento de la herida se produjo una violenta hemorragia á sacudidas, que pudieron cohibir los presentes haciendo una fuerte compresión, sobre el sitio lesionado, con una moneda de cinco pesetas. La hemostasia pudo verificarse en este caso, á pesar del calibre y la importancia del vaso herido, por el mecanismo de la lesión, que remedia á las tenotomías subcutáneas que tan en boga estuvieron antes de la institución del método antiséptico. Alarmado el agredido llamó un practicante, el que, desconociendo la importancia de la lesión, y no existiendo hemorragia, aplicó dos puntos de sutura en los labios