Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-25 00:00:00), página 17

tiempo después, la erosión que no se llegó á cicatrizar del todo, comenzó á ser levantada por una masa neoplásica de coloración negro-azulada y de consistencia no muy dura. Seis ó siete centímetros hacia fuera y hacia adelante del sitio de la rozadura, se desarrolló un nódulo neoplásico subcutáneo, tres ó cuatro meses después del principio del desarrollo del citado anteriormen- te. Este nódulo que poco á poco, y en el transcurso de tres meses llegó á un reblandecimiento grande, puso la piel que le cubría, de coloración azulada, obscura. Fue incindido en el punto reblanecido como si se tratase de un abceso. La incisión no cicatrizó y sí se ulceró. El nódulo primero seguía cre- ciendo y en su rededor comenzaron á brotar nuevos nódulos. El estado ge- neral se conservaba bien. La neoplasia producía pocas molestias locales. En Mayo de 1895, y ocupando ya la neoplasia la parte posterior é inferior del cuello una extensión mayor que la palma de la mano, y sin haberse cerrado la ulceración que se produjo en el nódulo que se incindió, ingresó el enfermo en la Clínica del Dr. D. Antonio Bravo, del Hospital General.

El Dr. Bravo diagnosticó de sarcoma melánico el neoplasma del enfermo de que se trata, y recogió de un modo perfectamente claro y exacto el dato referente al comienzo de la neoplasia en un lunar, y después de haber su- frido éste el traumatismo mencionado. Practicó una amplia operación de extirpación de toda la parte enferma, cauterizando toda la superficie cru- ta con el termo-cauterio. Los primeros días la herida se cicatrizó en gran parte, pero antes de que transcurriese un mes, y sin acabar de cerrarse la herida, se reprodujo la neoplasia. De últimos de Junio del 95 á la fecha, el tumor ha crecido con gran rapidez; en la periferia del mismo han aparecido gran número de nódulos, así como en las regiones laterales del cuello y su- pra-claviculares. Además, han aparecido reproducciones en la parte anterior del tronco, en la pared anterior de la axila derecha y cara interna del brazo del mismo lado. La coloración del neoplasma primitivo y de los secunda- rios, es azulado-obscura, casi negra. La consistencia es considerable en los nódulos recientes, mucho menor en los que llevan algún tiempo de existen- cia. De los nódulos reproducidos, unos son subcutáneos, otros verdadera- mente dérmicos. El estado general se conserva bastante regularmente, y en la fecha no existen localizaciones viscerales apreciables, aunque no creo tarden en aparecer. Para satisfacer la angustia y las exigencias del enfer- mo, que se encuentra ahora atormentado por dolores, el Dr. Bravo le va á practicar una cauterización por medio de flechas de pasta de Canquoin. Un nódulo cutáneo, cuyo análisis histológico se ha hecho por mi amigo el hábil micrográfo, Sr. Pujol, demuestra que efectivamente, se trata de un sarco- ma muy rico en melanina.

Este caso, por su desarrollo á consecuencia de un traumatismo en un næ- vus pigmentario, por su rapidísimo curso, por la reproducción inmediata después de la operación, demuestra la enorme malignidad de los sarcomas melánicos y su fatal reproducción, aunque sean operados en las mejores condi- ciones que se pueden desear. No sólo este caso, sino otros tres de sarco- ma melánico que he visto, han sido siempre recidivantes después de opera- dos y productores de una infección general, mortal en un plazo de tiempo brevísimo. De estos casos, dos eran sarcomas melánicos de la coroides, que diagnosticaron expertos oculistas. Fueron operados, como demostró el exa-