Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-05 00:00:00), página 31

iliaco. Operación el 14 de Octubre: incisión en la fosa ilíaca izquierda. Explorando el abdomen, no se encuentra tumor alguno, pero se nota un obstáculo en la pelvis menor, por cuya razón se hace una laparotomía media y de esta manera se ve en la pelvis menor, el asa omega, sumamente distendida y por debajo de ella un vólvulo del fin de la S ilíaca. Para destorcerlo, saqué todo el intestino y de este modo se pudo hacer la destorsión. Pero subsistiendo la distensión del intestino, y no pudiendo reducirlo, hice en él una incisión de centímetro y medio, saliendo una cantidad considerable de excrementos y de gases, y de este modo, y previa sutura de la incisión intestinal se reduce fácilmente todo el intestino. Las consecuencias operatorias han sido perfectas y á los quince días el enfermo estaba curado.

Enterectomía en hernias no estranguladas.—El Dr. Julliard: En dos hernias no estranguladas irreducibles, he hecho la enterectomía con éxito; en estas hernias enormes, la dificultad de la cura consiste en la imposibilidad que hay de reducir el intestino grueso adherente y formando parte del saco. En estos dos enfermos, cuya hernia era incoercible, enorme, irreductible, he resecado en uno 46 centímetros y en el otro 49 centímetros del intestino grueso. Suturé los dos cabos é hice en seguida la cura radical de la hernia. Los dos enfermos han curado perfectamente y no llevan vendaje.

Invaginación parcial ó total del intestino en las hernias gangrenadas.—El doctor Guinard: He ideado un procedimiento que no tiene los inconvenientes del ano artificial y sí todas las ventajas de la enterectomía, seguida de entorrafía. Este procedimiento consiste en invaginar en el cabo inferior toda el asa esfacelada sin abrirla, y entonces se hace en las paredes sanas del intestino una doble corona de puntos de sutura con seda, que fijan el cilindro invaginado en el interior de la cavidad intestinal. Es preciso hacer un amplio desbridamiento del anillo para que la reducción sea fácil. A los tres ó cuatro días el asa gangrenada es eliminada por las vías naturales, y se encuentran los restos en los excrementos.

Enterectomía y empleo del botón anastomótico en la gangrena herniaria.—El Dr. Villard: He operado cuatro hernias gangrenadas, y en las cuatro he resecado extensamente el intestino uniendo los dos extremos por medio de un botón anastomótico modificado, y curando todos los operados sin tras-torno alguno. He aquí el manual operatorio: Una vez desbridado ampliamente el anillo herniario, se atrae el asa hacia afuera y se liga con el catgut la cuña mesentérica que adhiere á la porción que se va á resecar; se corta con tijeras el asa gangrenada, mientras que un ayudante impide con los dedos se vierta el contenido. Cada una de las mitades del botón se fija por una sutura en bolsa en cada uno de los extremos del intestino cortado; se articulan las dos mitades, se lavan con agua hervida y se reduce; reducción que necesita un desbridamiento amplio del anillo, puesto que el diámetro del botón empleado es de 23 milímetros. La eliminación de la pieza metálica se ha verificado á los catorce, nueve y quince días, habiendo pasado inadvertida en un caso. De esta manera se evitan en gran parte las dos principales causas de muerte en la enterectomía con sutura; no hay colapso porque es rápido el acto operatorio, y no es de temer la peritonitis, porque con el botón anastomótico, la línea de unión de las serosas está absolutamente