Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 19

lento, el éxito curativo era ya muy dudoso, y la situación del paciente era desesperada.

En consonancia con lo expuesto, y pedida la ilustrada opinión del Dr. Cospedal Tomé, cirujano que había de operar al enfermo, se convino en intervenir quirúrgicamente, toda vez que los síntomas se iban agravando por momentos. Se pensó, pues, tener preparada la operación de la pericardiotomía; empezar por hacer la punción del pericardio, y si el líquido resultaba purulento, practicar aquella operación para hacer el desagüe con todas las reglas de esta moderna y atrevida operación, practicada primeramente por Rosenstein, West, Partzewski, Herman, Bronner, Davidson y Koerte.

El día que se iba á practicar la operación falleció el enfermo, á consecuencia de una disnea creciente, que llegaba á la ortopnea, y pudimos practicar la autopsia, que fue en extremo interesante.

Autopsia.—He aquí una sucinta descripción de ella: hechas las incisiones laterales del tórax, seccionadas las costillas y desarticuladas las claviculas, observamos que la parte anterior del tórax estaba muy adherida á los órganos profundos, tanto, que era imposible desprenderla por arrancamiento y hubo necesidad de ir cortando con el escalpelo un tejido blanquecino, resistente y muy denso que soldaba por completo la pared torácica anterior á los órganos subyacentes. Se fue desprendiendo sucesivamente del mediastino anterior, del borde anterior de los pulmones, del pericardio, etc., hasta que pudo ponerse al descubierto la cavidad torácica. Veíase un pericardio enormemente dilatado, adherido fuertemente á los órganos inmediatos por todos lados menos por sus ángulos inferiores, de un color blanco amarillento suicio y que ascendía ocupando todo el mediastino anterior hasta el cuello. La consistencia era dura, y el espesor de sus paredes era en los ángulos inferiores de 4 á 5 centímetros; después adelgazaba para volver á engrosar en su ángulo superior, en donde formaba un bloque que englobaba la tráquea, los bronquios, y se introducía algo hacia los pulmones formando un conjunto con todos estos órganos.

Incidido el pericardio, se comprobó la presencia de un líquido serosanguinolento y en cantidad de unos 500 á 600 gramos. La superficie de la serosa era lisa con arborizaciones vasculares, y no contenía adherencias. La hoja visceral de la misma estaba invadida por la neoplasia, pero respetaba el tejido cardiaco. El aspecto al corte de las paredes de los ventrículos era algo amarillento, pero sin que se pudiera decir que la degeneración estuviera muy acentuada. No se encontró lesión valvular ninguna ni tampoco dilatación vascular de los gruesos troncos. El tamaño del corazón era poco mayor que el normal, sin hipertrofia de ninguna de sus cavidades que llamara la atención. El hígado y el bazo muy grandes y encharcados por una gran cantidad de sangre, pero sin que se notara ninguna alteración de estructura. Los pulmones tenían los caracteres ordinarios en sus partes no adheridas, y se observaban algunas adherencias pleuríticas en el lado derecho.

Se extrajo toda la pieza anatómica y se llevó al Laboratorio para su análisis, el cual dió el siguiente resultado:

«Verificada la técnica necesaria hasta llegar al examen microscópico de las preparaciones, se vio que en el pericardio y en las partes invadidas del esternón y primeras costillas, la textura es homogénea y consta de manojos