Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-25 00:00:00), página 21

la familia le administró en ambos agua de limón, y creyéndolo enfermo del pecho y aprovechando el bienestar que experimentaba en la mañana del tercer día, decidió traerlo á Madrid para consultar con un médico. Ya en la Corte, y bastante más temprano que los dos días anteriores, presentóse la hemoptisis en igual cantidad que la vez primera y precedida de los fenómenos relatados, accidente que motivó el que fuera llamado con urgencia el Dr. Caracuel. Su primera intención al examinarle fue la de prescribir la ergotina; mas no pudiendo hacer una percusión y auscultación completas, para formar juicio de si había ó no lesión en el pulmón, quedóle lo duda, y redujo el tratamiento por el pronto á llenar la indicación vital de combatir la hemorragia. Pero pensando detenidamente en la forma y periodicidad de los ataques, en la frecuencia del paludismo en el punto de residencia del enfermo, en el dato suministrado de que por aquel entonces había muchas tercianas en el pueblo, y más que nada en la intermitencia y manera de ser de estas hemoptisis, sospechó el Dr. Caracuel que bien pudiera atribuirse la causa al agente palúdico, y dispuso la quinina. La administración de un gramo de sulfato en dos sellos, tomados con intervalo de media hora, bastó para que no se presentara nuevo acceso; curación que fue reforzada con la continuación del uso de la quinina durante algunos días, unida á un régimen tónico y al alejamiento por algún tiempo del punto de residencia habitual. Un mes después, fue auscultado y percudido su tórax muy detenidamente, sin que acusara lesión alguna de los órganos respiratorios. Con posterioridad ha sabido el Dr. Caracuel varias veces del enfermo, el que sigue gozando de buena salud.

Pleuro-pneumonia. ¿A estreptococos? Colección purulenta pleural abundantisima, asfixia inminente. Pleurotomía. — De la Revista de Tisiología, tomamos la siguiente nota clínica que da á conocer el Dr. Velenzuela:

El 18 de Marzo ingresó S. R. en la Sala del referido profesor, con todos los fenómenos de una pleuro-pneumonia aguda en la fase de declinación; la fecha de la iniciación de su enfermedad databa de veinticinco días; había sido considerado como curado por su médico el día anterior á su ingreso, y llamaba desde luego la atención una disnea intensa y un pulso pequeño y muy frecuente; la inspección del tórax demostraba con evidencia la existencia de un derrame abundantísimo en la pleura izquierda, tanto, que el corazón, rechazado, latía por fuera de la línea mamilar derecha y cerca de la axila del mismo lado; el sonido mate á la percusión y la forma abombada de los espacios intercostales no dejaban lugar á duda; á la auscultación se percibía un ruido de roce isócrono con los movimientos respiratorios, que confundía el juicio diagnóstico, pues no era explicable ante una abundancia tal del derrame. No obstante, el Dr. Valenzuela persistió en su diagnóstico y le hizo la punción para averiguar la naturaleza del líquido, que resultó ser pus, y fue enviado para su análisis microbiológico al laboratorio de San Juan de Dios, que dirige el Dr. Mendoza, resultando contener diplococos. Se extrajo como un litro de pus, y, no obstante, á los tres días los fenómenos asfíticos se acentuaron de manera que hacían temer un fin inmediato y hubo que practicar la pleurotomía de urgencia, abriendo el sexto espacio intercostal por fuera del mamelón izquierdo; apenas penetró el bisturí en la