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diando en la primera las enfermedades esporádicas; en la segunda, las endémicas, y las epidémicas en la tercera.

En la primera parte pasa el autor revista á toda la patología común, revelando con este motivo sus vastos conocimientos; pero como quiera que muy á menudo reconoce que en gran número de enfermedades de este grupo no hay diferencias ó son insignificantes, preséntense en Europa ó en el Archipiélago, es posible que se hubiese podido descargar esta parte del libro con provecho del resto. Esto no obstante, sirve, entre otras cosas, para desvanecer errores bastante generalizados acerca de la pretendida rareza y benignidad de ciertas afecciones en los países tropicales, y se llama además la atención sobre los factores etiológicos más peculiares y frecuentes en los mismos, sin olvidar el parasitario, por más que no se hace mención del bacilo de Nicolaier al tratar del tétanos.

La segunda parte, mucho más interesante que la anterior, está tan bien expuesta como ésta. Con mucho gusto seguiría paso á paso al autor, por ser buena compañía; pero ya que no pueda ser así, señalaré como capítulos más salientes, el relativo á la fiebre hipertérmica perniciosa de Manila, afección que tantas controversias ha suscitado entre nuestros compañeros de la capital filipina y el del beriberi, donde el autor se manifiesta como observador perspicaz y crítico prudente.

En el estudio de las enfermedades epidémicas (tercera parte de la obra) se menciona una forma especial de varicela observada en Joló por el médico militar Dr. Freitas, la cual no había sido descrita hasta ahora por ningún otro autor.

El Dr. Barcones, no sólo describe en estas tres partes de su libro los distintos estados patológicos, sino que da cuenta de los remedios que los indígenas emplean para combatirlos, pertenecientes casi todos al reino vegetal, y algunos de los cuales quizá lleguen, como otros muchos, á formar parte de nuestra materia médica.

Finalizan estos estudios con un apéndice reseñando los establecimientos y fuentes hidrominerales del Archipiélago, en estado naciente en su imensa mayoría, los nosocomiales y los demás centros de Beneficencia y Sanidad.

Si, como es de esperar, la acogida que obtiene esta obra obliga á publicar nuevas ediciones de la misma, es muy de desear que las atenciones profesionales y los estudios del autor le permitan corregir las numerosas erratas que es lástima encontrar en un trabajo tan recomendable.
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La presente obra, precedida de un prólogo del Dr. Cortezo, y con esto no hay que decir si estará bien escrito, se dirige al público lego en primer término ó casi exclusivamente.

Por esta razón, empieza el Dr. Adradas exponiendo nociones de anatomía y fisiología, indispensables para la buena comprensión del resto del libro y limita después su estudio á aquellos estados morbosos más frecuentes é interesantes.

Mas como el autor, con su vasta experiencia, su criterio independiente y sus convicciones firmes, era imposible que dejase de mostrar en su libro estas cualidades que le caracterizan y distinguen, de ahí que yo también, lejos de dar por terminado con esto mi cometido, como lo haría si se tratase de un trabajo de mera vulgarización científica, me crea en el caso de decir algunas palabras acerca del aspecto del mismo que interesa al público no lego.

En efecto, el distinguido médico militar, expone, con motivo de sus descripciones nosológicas, ideas que merecen conocerse. Partidario ardiente de las doctrinas parasitarias, apenas hay enfermedad en que no les dé cabida, tanto que á su juicio, el factor bacteriológico interviene hasta en el histerismo, pues aunque no se haya demostrado todavía este dato, lo mismo sucedía con el tétanos, y para algo dice, ha de servir la lógica. En cambio, en terapéutica se inclina á veces á procedimientos que hoy están poco en boga; así, y por no citar más ejemplos, aconseja entre otros medios aplicar aceite de crotón á la piel en algunos casos de sarampión para provocar una erupción artificial que sirva de llamada, por decirlo así, á la natural que trata de fijarse en otros sitios. También en el terreno terapéutico merece mencionarse el remedio sencillo é inofensivo contra las intermitentes rebeldes que tiene el autor en estudio, pero cuya composición, sin duda por el corto número de observaciones recogidas, (nueve) no ha creído del caso publicar todavía.

Y que el Dr. Adradas habla fundado en los hechos, lo demuestra el gran número de notas clínicas en que funda algunas de sus afirmaciones, notas que patentizan, á la vez, su gran sagacidad como médico práctico, pues tanto en el diagnóstico, como en el pronóstico y en la terapéutica, siempre, ó poco menos, salió triunfante enfrente de reputados compañeros, cuyos nombres cita alguna que otra vez.

Ya ven nuestros lectores que el libro del ilustrado médico militar
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es algo más que una obra de vulgarización científica y que merece, por más de un concepto, ser conocida, por sus compañeros de ciencia y de profesión.

IV

Estudio completo y bien presentado, de un nuevo medicamento que ya conocen nuestros lectores por haber dado cuenta de sus investigaciones, el autor, en las columnas de esta REVISTA.

Todo el que quiera enterarse de la euforina, tanto bajo el aspecto físico-químico y farmacológico, como en lo que concierne á sus efectos fisiológicos, acción terapéutica, indicaciones y contraindicaciones debe leer este folleto, donde no sólo se resumen las investigaciones de otros autores, sino que se refieren buen número de observaciones clínicas personales que ponen de manifiesto los ventajosos resultados de la euforina en determinados casos.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Artritis tuberculosa de la articulación del codo. Resección. Mecanoterapia. Curación.—En la Revista Clínica, refiere el Dr. D. Eulogio Cervera cinco casos de resección del codo seguidos de éxito. De entre los mismos, extractamos la historia del primero por ser la más completa:

P. A., de veintiocho años, hacía dos años venía sufriendo de una artritis tuberculosa de la articulación del codo derecho, que recorrió todas las fases de evolución correspondientes á las artritis tuberculosas. Al reconocerla el Dr. Cervera, apreció que el proceso estaba en el período de regresión é infiltración, porque habiéndose roto la cápsula sinovial, la granulación se difundió por entre los intersticios musculares, formando un enorme saco purulento, que descendía hasta el tercio medio del antebrazo, por su parte posterior. En su consecuencia, se le propuso la operación, si bien dada la extensión é importancia del proceso, y suponiendo que sería casi imposible conservar el miembro, mediante una resección del codo, manifestó el doctor Cervera á la enferma que intentaría aquella conservación; pero si en el acto operatorio se convencía de su imposibilidad, practicaría la amputación del brazo.

Operación.—Practicó el Dr. Cervera una incisión en forma de herradura en la parte posterior, de modo que sus ramas pasaban sobre los bordes laterales del codo, y el segmento curvo á 5 centímetros del vértice del olécr-
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co en cuarto grado. Sugeriones de calma é inmovilidad. No se movía absolutamente nada y reposaba dormido, en medio del asombro de su familia que asistía á la sesión. Se le despertó á los veinte minutos, encontrándose mucho mejor. Baja perfectamente las escaleras sin auxilio alguno y como si fuera otro niño distinto al que minutos antes había llegado á la consulta. En el curso del tratamiento, no hubo nada de particular. Las sugerencias se fueron realizando en inmejorables condiciones, y doce días después se le dió el alta, curado por completo y sin reminiscencias de su antiguo mal.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS (1)

Sesión del 15 de Octubre de 1895.

Propiedades tóxicas comparadas de las diversas bebidas alcohólicas.—El Dr. G. DAREMBERG: La inyección intra-venosa, es bastante buena para ensayar las propiedades tóxicas de los medicamentos. Si se diluye el alcohol á menos de 40°, se evitan las complicaciones especiales debidas á su acción sobre las sustancias albuminoideas. Este método ha demostrado lo que demuestran la clínica y la química. El alcohol puro de 100° es menos tóxico que los alcoholes impuros, por ejemplo, el aguardiente, y sobre todo el aguardiente añejo de vino de la misma escala alcohólica. El aguardiente de vino de 10° es menos tóxico que el vino de 10°. El aguardiente es en efecto vino purificado. El vino tinto es mucho más tóxico que el blanco. Este es producido por la fermentación sólo del zumo de uvas, mientras que el tinto es producido por la fermentación de toda la uva. Las impurezas de este vino consisten en aceites esenciales, furfuroles, alcoholes superiores, ácidos volátiles, tanino y tártaro. Este es peligroso, como todas las sales de potasa cuando se absorben en gran cantidad y durante mucho tiempo. Los fenómenos de intoxicación debidos á la absorción en las bebidas alcohólicas, son más acentuados en los individuos que tienen afectos los riñones y el hígado; en los que están sanos los órganos, las sustancias tóxicas se eliminan con facilidad.

Variedades del azufre.—El Dr. PRUNIER: La inextabilidad de los ejemplares más usados del azufre, me ha conducido á averiguar las formas menos variables y más activas, obteniendo así una serie de combinaciones nuevas en las que están asociadas las propiedades curativas del azufre y del iodo.

(1) Las sesiones de los días 1 y 8 se levantaron en señal de duelo por la muerte de los Sres. Pasteur y Larrey.
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que los de Francia. Estos sólo producen algo de molestia, pero no dolor verdadero. He ensayado en mi el efecto de la picadura de los ixodos procedentes de diversos países, hasta los de Persia, á los que se atribuye la propiedad de producir la muerte de las personas á quienes pican.

En muchos casos se han recogido los ixodos hembras fecundadas que se habían clavado en la piel sin producir más molestias que un tumorcito local. Esta sólo se adhiere á los animales de sangre caliente cuando está fecundada. Aumenta de volumen chupando la sangre, á las dos ó tres semanas se desprende, cae en tierra, estalla y deja en libertad los embriones que se desarrollan después. El macho sólo vive sobre los animales de sangre fría. No se trata, por lo tanto, de parásitos móviles, capaces de transportar productos sépticos de una persona á otra.

Se ha supuesto que la fiebre de Tejas, enfermedad que ataca al ganado vacuno de los estados del Sur del Norte de América, es transmitida por los ixodos. Tal es la conclusión á que han llegado Schmidt y Killborn, en un trabajo reciente. Han reproducido la enfermedad en animales sanos inoculándoles ixodos magullados procedentes de animales enfermos. Han descubierto en la sangre de estos un hematozoario análogo al del paludismo.

Lo que acabo de indicar sobre la biología de los ixodos y su vida sedentaria, demuestra que no es posible admitir la transición de la enfermedad por ellos.

El Dr. Leblanc: Las tentativas de inoculación de animales sanos por ixodos procedentes de bueyes enfermos, no han producido resultados claros. El contacto de los animales enfermos con los sanos transmiten á estos la enfermedad. Además, en cuanto se trasladan los animales enfermos á regiones más septentrionales, curan. Es una prueba de que se trata de una enfermedad análoga en su evolución al paludismo; enfermedad debida probablemente á un hematozoario, cuyos medios de transmisión desconocemos.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 16 de Octubre de 1895 (1).

Examen bacteriológico del pus de las apendicitis.—El Dr. Monod comunica los exámenes bacteriológicos del pus de las apendicitis, practicados por Macaigue, su jefe de laboratorio. Extendido en placas se observa que el pus es extremadamente rico en microbios, los cuales pueden dividirse en dos grupos principales, los que se coloran por el método de Gram (estreptococcus, diplococos, etc.), y los que no se coloran por dicho método. En la mayor parte de los casos, se encuentra el estreptococcus que puede ir acompañado accidentalmente por el bacterium coli.

Gastro-enterostomosis.—El Dr. Quénu, presenta una pieza de gastro-ente-

(1) La sesión del día 2 se suspendió en señal de duelo por la muerte de Pasteur, y la del 9 por la del Dr. Larrey.
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esta circulación se efectúe, tiene una influencia decisiva en la nutrición del miocardio.

No es nuestro objeto entrar de lleno en la descripción anatómica de estas arterias, pero si era necesario que diéramos esta pequeña idea de la disparidad que ha habido acerca del nacimiento de ellas, para después poder explicar muchísimos puntos obscuros en la historia de las miocarditis.

Si por miocarditis hemos de entender la inflamación del miocardio con todas sus consecuencias y con todos sus procesos histológicos, podríamos decir que no existe, porque es tan difícil encontrar un tipo clínico de inflamación aguda del miocardio, que casi pudiéramos borrarla de los cuadros nosológicos; mas si consideramos con Virchow la miocarditis como una inflamación parenquimatosa ó intersticial del miocardio, no hay ningún inconveniente en admitirla, si bien siempre con las restricciones que Ranvier pone á la miocarditis parenquimatosa de Virchow.

En dos grandes grupos se dividen las miocarditis: las agudas y las crónicas. Estas últimas son las más importantes; pero siguiendo la tradición, nos ocuparemos primero de las miocarditis agudas.

Miocarditis aguda.—Confundida con la endocarditis en muchísimos casos, Corvisart, sin embargo, ya la individualizó lo suficiente para que se fijaran en ella los clínicos, al decir este eminente cardiópata:

«Las carditis están colocadas en algunas obras entre las flegmasias de los músculos. Yo he colocado en mi clasificación, sin embargo, estas clases (enfermedades que interesan á la vez diversos tejidos del corazón) porque creo, contra la opinión de muchos autores, que esta afeción no pertenece exclusiva y aisladamente á uno de los tejidos que componen este órgano, sino que interesa de una manera bastante marcada el tejido muscular, el seroso y el celular, y aun no exceptúo el vascular, que entran en la textura del corazón. Tal vez habría que decidir cuál es entre estos tejidos el más interesado, y me atrevería á adelantar la idea de que el tejido celular es el más viva y especialmente lesionado entre ellos».

Vemos pues, en estas palabras, casi tanto como lo que hoy puede decirse respecto á las localizaciones de la miocarditis en el corazón.

A la manera que en el cerebro, la anatomía moderna y la fisiológica experimental han ido acantonando en cada región una función, y aun en cada célula una propiedad, así también la anatomía moderna del corazón ha ido localizando en este órgano casi tan grande
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también saberse detener á tiempo y no insistir más allá de lo que permite la prudencia.

Trepanación por una caída de cabeza. — El Dr. Chevassu presenta un joven, zapador de ingenieros, que tuvo accidentes cerebrales graves á consecuencia de una caída de cabeza. Inmediatamente después del accidente apareció una bolsa sanguínea en la región occipital; semi-coma; grado ligero de parálisis facial; al día siguiente, crisis convulsivas del lado izquierdo de la cara; al tercer día, las convulsiones se generalizaron á los miembros; hemiplejía. Se trepó en la región motriz; la dura madre parecía negruzca y sin latidos; se incinde y sale pulpa cerebral mezclada con sangre. La mejoría fue rápida; al día siguiente el enfermo iba ya mejor, y actualmente está completamente curado.—Codina Castellvi.

SEGUNDO CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA INTERNA

Celebrado en Burdeos del 8 al 15 de Agosto de 1895.

(Continuación)

Disfagia en la fiebre tifoidea. — El Dr. Vergely: La disfagia es un acci-
ente de la fiebre tifoidea, cuya frecuencia no es posible precisar con exac-
titud; se observa muchas veces en unas epidemias, y sólo por excepción en
otras. Sus formas pueden dividirse en tres grupos:
El primero comprende las disfagias de causa mecánica producidas por
mucosidades buco-faringeas;
El segundo grupo comprende las disfagias reflejas debidas á una lesión
de vecindad;
El tercero comprende las disfagias de origen nervioso que pueden divi-
dirse en dos clases: pertenecen á la primera las que son consecutivas mu-
chas veces á la parálisis de la faringe, dependiente de lesiones corticales,
bulbares ó periféricas; están incluidas en la segunda categoría las disfagias
espasmodícas puras, debidas al histerismo ligero ignorado, ó al histerismo
ó neurastenia dependientes de la fiebre tifoidea. Los caracteres de esta for-
ma son algunas veces difíciles de separar de la primera.
El período de la enfermedad, durante el cual se presenta el espasmo, la
alternativa de fenómenos bulbares concomitantes por parte de la respira-
ción y de la circulación, los fenómenos nerviosos graves permiten asignar á
la disfagia su causa verdadera. Pero sólo es posible esto en los casos excep-
cionales en que la disfagia es el síntoma nervioso único de la enfermedad y
el preludio de síntomas nerviosos graves en la convalecencia. El tratamiento
(antisépticos, antiespasmodícos, calmantes, anestésicos y baños fríos) no
ha ejercido influencia alguna sobre la disfagia en nuestros enfermos.
Inflamación aguda de la amígdala lingual. — El Dr. Beausoleil: La amíg-
dala lingual se inflama por las mismas causas que la palatina. La inflama-
ción principia algunas veces de repente; pero su desarrollo es casi siempre
lento; el enfermo nota trastornos diversos en el fondo de las fauces, sensa-
ción de cuerpo extraño que intenta á cada momento deglutir ó expulsar. La
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nosa de los productos del cáncer filtrados por porcelana. El fenómeno que voy á indicar demuestra la existencia de productos tóxicos en los neoplasmas cancerosos. Si se observa una preparación de serosidad de un vejigatorio, conservado á unos 38° por medio de la platina caliente, se descubren leucocitos numerosos dotados de propiedades amiboides notables. Si se hace una preparación semejante mezclando la serosidad de un vejigatorio con un volumen igual de jugo canceroso extraído por expresión, se ve que los movimientos amiboides se duplican en extensión y rapidez.

Necesidad de admitir un elemento renal en la diabetes sacarina. — El doctor LÉPINE: La relación íntima que hay entre el grado de hiperglicemia y el de poliuria es innegable, pero se citan excepciones. En un caso, en el que la sangre contenía 5'1 por 100 de azúcar, la orina contenía 66 gramos. En otro, pasa de 4'5 por 1000 de azúcar de la sangre, contenía la orina 74 gramos. En los perros que se hacen diabéticos por extirpación del páncreas, en igualdad de circunstancias, la hiperglicemia se halla en razón inversa de la poliuria siendo menor la glicemia si el azúcar se elimina en poca cantidad por el riñón. El estado de función renal es por lo tanto un elemento importantísimo en la constitución de la hiperglicemia, la que varía no sólo según la producción y destrucción del azúcar sino de la permeabilidad renal. Resulta que la cifra por 1000 del azúcar de la orina no da una idea exacta ni del grado de hiperglicemia, ni de la gravedad de la diabetes. — F. Toleño.

(Continuará).

PERIÓDICOS

Vida probable en los cardiópatas. — Como hecho curioso acerca de este asunto, refiere el Dr. James Adam el de un sujeto que falleció á la edad de noventa y seis años, habiéndole rechazado cincuenta años antes una Sociedad de seguros, porque tenía una lesión cardiaca. Cuarenta y siete años antes de su muerte padecía de angina de pecho con disnea, palidez y sudores fríos. Treinta y cuatro años después de esto tuvo edemas de las piernas, que desaparecieron al cabo de algunas semanas para no volverse á presentar más. A los siete años de esto tuvo un fortúnculo muy grave, y después frecuentes ataques de bronquitis. Con motivo de celebrar el 50.º aniversario de su cargo sacerdotal se resfrió, y á los cinco días de cama, falleció.

El autor, que había examinado á este sujeto en muchas ocasiones, había comprobado un pequeño aumento en las dimensiones del corazón y un ruido diastólico en la aorta, pero ningún edema. El pulso era regular y fuerte. Las venas de sus piernas parecían cuerdas duras y tirantes. La parte psiquica se conservaba bien. — (The Glasgow med. Journ.).

Endocarditis aguda erisipelatosa. — En una enferma de erisipela, asistida por el Dr. Coradeschi, se presentaron al día octavo ansiedad precordial y disnea, acompañados de una elevación térmica á 41°,2, y coincidiendo con la in-
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como el cerebro, las lesiones que pueden afectar al miocardio y ha analizado la clínica los diversos síntomas que corresponden á cada una de estas regiones.

Mas antes de entrar de lleno en el estudio de estas localizaciones, es pertinente que nos ocupemos de las opiniones fundamentales que reinan acerca de la patogenia de las miocarditis agudas que pueden reducirse, según Huchard, á tres grandes teorías. Primera: La miocarditis es debida á una inflamación que empieza por el músculo ó como Cruveilhier decía, el elemento contráctil se transforma en tejido fibroso á causa de una especie de irritación de «transformación», según su propio lenguaje.

Esta escuela, en la cual militan, Rüshle, Riegel y Cöster, cree que las lesiones parenquimatosas son primitivas y que la necrobiosis del elemento muscular es el fenómeno primordial, siendo secundarias las lesiones del tejido conjuntivo y de los vasos.

La segunda escuela, representada por Corvisart, opina que la lesión empieza en el tejido conjuntivo, y es una verdadera inflamación intersticial del corazón. A esta opinión se unieron Bristovey Friedreich en Alemania, y Lancereaux en Francia, que la llamó miocarditis proliferativa; pero entre los partidarios de esta escuela, Bard y Philippe ya no niegan en absoluto la miocarditis de origen arterial, aun cuando creen que hay un proceso independiente, debido á la diversa distribución del tejido conjuntivo en el corazón.

Por último, los partidarios de la teoría francamente vascular, hacen partir todas las lesiones esclerósicas del miocardio, de alteraciones de los vasos; y como en toda cuestión, en ésta, hay una escuela fusionista, que entiende que se trata de una endo-peri-arteritis.

Huchard, sin negar en absoluto la posibilidad de las miocarditis intersticiales primitivas, cree que su número y su discusión ha de ir restringiéndose á medida que progrese la clínica, desapareciendo este nombre genérico, como ha desaparecido el de cerebritis, nefritis, etc., quedando única y exclusivamente el de cardiopatías arteriales, ó mejor, el de arterio-esclerosis cardiaca.

Afiliados casi por completo á la escuela de Huchard, en las miocarditis, sin embargo, no podemos menos de creer que el músculo cardíaco, como todo músculo de la economía, tiene condiciones intrínsecas anatómicas, capaces para la inflamación, y aun algunas veces puede llegar hasta el abceso con supuración, igual al de otro cualquier músculo de la vida de relación, si bien, como hecho ex-