Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-11-15 00:00:00), página 36

mejoría con el tratamiento ordinario, hice el 11 de Junio la sección bilateral de los conductos deferentes, y á los pocos días fueron menos frecuentes las micciones y el cateterismo más fácil, y, pasado algún tiempo, la próstata había disminuido de volumen. El segundo enfermo tenía las micciones frecuentes, había retención de orina, el cateterismo era difícil, la próstata era voluminosa y resistente. Hice la resección bilateral de los conductos deferentes; y á los pocos días, la micción era menos frecuente, y el enfermo sólo tenía necesidad de hacerse el cateterismo cada cinco ó seis horas. La próstata disminuyó poco de volumen.

El enfermo operado por el Dr. Legueu tenía setenta años. La retención completa databa de un mes; la próstata de volumen medio era consistente en el lado izquierdo; estaba además hinchado el epidídimo. Al mes de la resección bilateral de los conductos deferentes, la tumefacción del epidídimo había desaparecido, el enfermo podía orinar solo, sondándose cada diez días.

Si bien deben anotarse estos resultados, hay que recordar que el cateterismo bien hecho, ó la sonda permanente, pueden también mejorar mucho á los prostáticos, disminuyendo el volumen de la próstata; y es que la causa determinante de las retenciones agudas, es el aumento rápido de volumen de la próstata hipertrófiada, aumento debido á la congestión del órgano, congestión que en las retenciones agudas está aumentada por la tensión de la vejiga. Si se vacía de una manera regular la vejiga, el estado congestivo disminuye ó desaparece más ó menos por completo, la próstata se reduce al volumen ordinario de la hipertrófia prostática y el estado del enfermo mejora. En resumen, el aislamiento anatómico y la separación fisiológica de los dos aparatos testicular y prostático, mediante la resección bilateral de los conductos deferentes, hacen disminuir el estado congestivo de la próstata, y de este modo se atenúan mucho los fenómenos morbosos en los prostáticos, pero entiéndase que se trata de una operación paliativa y no de una cura radical.

Técnica operatoria. — Se hace una incisión á 1 ó 2 centímetros del rafe medio de las bolsas. Se pone al descubierto el conducto deferente en 6 á 7 centímetros de longitud y se le desnuda con la sonda acanalada. Se corta primero el conducto por su extremidad inferior y después por su extremidad escrotal superior, y se extirpa toda la porción escrotal del conducto deferente.

De la pluralidad de la osteomielitis. — El Dr. Lannelongue: En 1880, Pasteur estudió por indicación mía el pus de una osteomielitis de la tibia y encontró en él el estafilococo amarillo, demostrando la microbiología que se trataba de una enfermedad infecciosa como yo había sostenido. Parecía resuelta la cuestión etiológica, y, sin embargo, sólo lo estaba en parte; ya desde el año 1890, apoyado en la Clínica, he afirmado, en notas y memorias, la pluralidad microbiológica y clínica de la osteomielitis aguda, habiendo demostrado, con hechos observados en el hombre, que, además de los estafilococos anaranjado, blanco, etc., hay osteomielitis debidas á estreptococos y á pneumococos. Se han estudiado después las osteomielitis debidas al bacilo de Eberth, y recientemente he producido en el conejo una osteomielitis aguda con el proteo vulgar. En una estadística que comprende 90 casos, la