Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-15 00:00:00), página 32

derecho, el otro talón no llegaba al suelo; no se descubría en su sitio normal la elevación del trocánter. Se diagnosticó dislocación de la cabeza del fémur, y se decidió reducirlo por el método de Bigelow, lo que se consiguió después de anestesiar al enfermo, recuperando entonces los miembros su longitud normal. Tres días después habían desaparecido el dolor y la cojera.

El Dr. J. Harley citó el caso de una joven que padecía reumatismo bleno-rrágico, y á la que se dislocó el hombro derecho. Se aplicó un apósito como si se tratara de una fractura de la clavícula, con lo que se obtuvo la curación completa.

El Dr. Norman Moore, dijo que en la fiebre tifoidea es rarísima la dislocación espontánea de la cadera. Sólo se cita un caso en los Anales del Hospital de San Bartolomé. Es posible que algunos casos que se consideran como fiebre tifoidea sean, en realidad, afecciones supuradas obscuras.

El Dr. Barwel, manifestó que el caso del Dr. Harley es distinto del suyo, porque había supuración articular. Ha observado cuatro casos de dislocación espontánea de la cadera durante la fiebre tifoidea. En uno de ellos se intentó sin éxito la reducción á los cuatro meses. No hubo en ellos sinovitis, reduciéndose todo á salirse de su sitio la cabeza del hueso. Cree que los dolores que se presentan en los miembros después de algún exantema, son debidos no al traumatismo, sino á la absorción de venenos.

Método para obtener un colgajo cutáneo completo después de la extirpación de la mama.—El Dr. Mayo Robson, dijo que después de extirpar la mama, es difícil muchas veces obtener un colgajo cutáneo completo, sin recurrir á operaciones complementarias. La práctica general de los cirujanos, es reunir en lo posible la herida y dejar el resto, que cure por granulación, ó cubrir la superficie con ingertos cutáneos, según el método de Thiérch. Por medio de una ó dos incisiones simples que permitan deslizarse los colgajos, es posible cerrar una herida extensa y obtener así la reunión por primera intención. Aunque de este modo hay algo de tensión, empleando las precauciones antisépticas se evita que sobrevega el esfacelo.

Transplantación de colgajos cutáneos para corregir los defectos después de la amputación de mama.—El Dr. H. T. Bntlin, dijo que cuando es necesario extirpar áreas extensas de la piel en los casos de cáncer mamario, se obtiene la curación rápida y se evita la retracción de la cicatriz, transplantando colgajos de piel de las inmediaciones de la herida. Ha empleado este método cuando menos en 15 casos. Los colgajos deben tener á lo sumo de 75 á 100 miligramos de longitud y ser de base extensa. La tensión del colgajo es relativamente de poca importancia para producir el esfacelo.

El Dr. W. G. Spencer, manifestó que la torsión del pedículo del colgajo disminuye su aflujo sanguíneo, y la consecuencia es la ulceración de la piel. Desprendiendo la piel en una gran extensión, se obtienen buenos resultados y no son necesarias las dos incisiones verticales de que habla el Dr. Mayo Robson.

El Dr. Watson Cheynes, dijo que de este modo es posible cubrir con colgajos cutáneos heridas extensas. Es preciso emplear el hilillo de plata para las suturas, y atravesar con él el colgajo cutáneo, no en el borde libre, sino á 12 milímetros más allá. Estas suturas cortan la piel, pero semejantes cortaduras lineales curan con rapidez. Hay casos en los que no se reúnen los