Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-15 00:00:00), página 23

Hecho el reconocimiento otoscópico, se observó lo siguiente: ligera rubicundez y tumefacción de la piel del conducto auditivo y membrana timpánica en el oído izquierdo; en la unión de la pared inferior con la posterior del mismo, cerca del anillo timpánico, existía una masa blanca grisácea de aspecto caseoso, del volumen de medio guisante próximamente, que á primera vista hizo creer sería un depósito del aspergillus nigricans (otitis parasitaria). La membrana del tambor engrosada y dirigida hacia la caja, la trompa de Eustaquio permeable aunque algo estrechada; el paciente oía el reloj á 5 centímetros del pabellón. Procedió el Dr. Carralero á la limpieza del oído por medio de inyecciones, con una disolución templada de ácido bórico al 2 por 100, con las que salieron algunas porciones de la masa grisácea, mezcladas con pequeñas partículas óseas, como se pudo comprobar comprimiéndolas con los dedos. Inspeccionado nuevamente el oído, se vió que existía una ulceración de alguna profundidad, de unos 6 milímetros de largo, por 4 ó 5 de ancho, y cubierto en parte por el depósito grisáceo en el punto que hemos indicado; con la cucharilla de Politzer se limpió casi por completo la ulceración de las porciones del depósito blanquecino, lavando después dicha úlcera con una torunda de algodón impregnada en una disolución de cloruro de zinc al 2 por 100, terminando la cura con la ducha de Politzer y con un tapón de algodón salicilado en el conducto auditivo externo. Como tratamiento general se le dispuso una cucharada diaria del jarabe de Gibert. Inspeccionado el conducto algunos días después, se observó que la úlcera conservaba todavía restos del depósito antes indicado; con la cucharilla se extrajo todo el detritus que quedaba, saliendo un secuestro pequeño, anguloso, del tamaño de un grano de trigo; después con una torunda impregnada en la disolución de cloruro de zinc se limpió por completo la ulceración, que era de bordes excavados, con tejido de granulación en su fondo; con el estilete se tocaba el hueso desnudado y áspero. Se continuó la cura diaria con los medios ya dichos, hasta el día 24 de Junio, que se le dió el alta completamente curado, ordenándole, sin embargo, continuar con el jarabe de Gibert por algún tiempo.

En concepto del Dr. Carralero se puede asegurar que la causa productora de la ulceración y la caries, ha sido la osteitis y periostitis sifilíticas: 1.º, porque no ha tenido nunca supuración en el oído que indicara la existencia de otitis; 2.º, porque no existía neoplasia alguna; y 3.º, porque dados sus antecedentes sifilíticos, todo hace presumir que el individuo en cuestión se encontrase en la fecha en que se le observó, bajo la influencia de la infección sifilítica, cuyos síntomas ó accidentes terciarios se manifestaron en el conducto auditivo externo bajo la forma de periostitis y osteitis rarefaciente (de Billrot), pues sabido es que los huesos del cráneo y cara, suelen ser en los que primero aparecen las manifestaciones terciarias de la sífilis; y por si alguna duda pudiera quedar de la naturaleza de la lesión, el tratamiento vino á confirmar el juicio diagnóstico formulado con el general empleado (jarabe de Gibert), ayudado de los medios locales; curó completamente el enfermo en el corto espacio de tiempo de catorce á quince días.

JULIO ULECIA