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ción notable á la luz (G. Petella, Insolazione e colpo di calore.—Giornale médico del R. Esercito, 1890, pág. 673); Flyslop opina que el calor solar, obrando como patógeno, ya ocasiona postración nerviosa, con estado sincopal, vértigo, náuseas, incontinencia de orina, ya una tensión nerviosa con detención de la diaforesis, iscuria y estremimiento; añadiendo que en los niños puede motivar las varias formas de imbecilidad y demencia (en 53 casos ha observado 6) y que los efectos de la insolación se asemejan á los determinados por los traumatismos craneales (Insolazione ed alienazione mentale.—Arch. de Méd. et de Pharm. milit., 1891).

No hemos pasado del periodo de las hipótesis y sin duda nos hallamos ante un fenómeno muy complejo, que recae en más ó en menos órganos y que puede producir congestiones cerebral, cerebro-espinal, de otras visceras, asfixia incipiente, sincope y otros desórdenes (Gazzetta degli Ospedali, 1895, núm. 13).

En los casos muy agudos, ya hay palidez y sincope, ya asfixia; aumenta primero el número de respiraciones y de latidos cardiacos, luego son más raros y á las dos ó tres horas se detienen bruscamente (A. Bordier, Geographie médicale, Paris, 1884). Por lo común hay dolor de cabeza, al cual siguen vértigos cada vez más graves hasta producir la caída en tierra con insensibilidad completa, con la cara encendida, los ojos abiertos y brillantes, la pupila reducida, el pulso frecuente, la respiración fatigosa y superficial, apareciendo después fiebre alta (Calliano, Soccorsi d'urgenza, Milán, 1891). Según Jacobasch, la insolación puede engendrar una forma muy grave de amenia (Meynert, Lezioni cliniche di psichiatria).

Bordier calcula la mortalidad en un 26 por 100, y Calliano sólo en un 6 por 100.

Según la sintomatología, se admite las siguientes formas: ligera, fulminante (sin pródromos), cardiaca ó sincopal, cerebro-espinal ó meningítica, asfictica (Patella).

El caso observado por el autor corresponde á la forma meningítica, con delirio, impulsiones, etc.; el enfermo tras algunos días ingresó en un manicomio como demente; luego fue un delirante extremo..., quedando al fin curado.

— En los esputos y en el pus de un enfermo que sucumbió á una infección bronco-pleuro-pulmonar, seguida de abscesos miliares subcutáneos (clínica de Picot), el Dr. Rivière, preparador en la Facultad de Medicina de Burdeos, ha encontrado un hongo, aun no descrito. El padecimiento parecía una tuberculosis pulmonar; pero no
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se ha encontrado el bacilo en ninguna de las muy numerosas investigaciones hechas. En vista del dato negativo y de la enorme abundancia del nuevo parásito, ha sido aceptada la existencia de una micosis pulmonar, rápidamente generalizada, producida por un hongo que pertenece a la clase de los streptothrix.

Hasta aquí sólo se conocía, como patógenos para el hombre, los siguientes streptothrix: antinomyces bovis, s. madura, oospora farcinica, s. asteroides de Sppinger, otro aislado por Almquist en un exudado meningítico, y uno más señalado por Sabrazés y el autor (Presse méd., 22 septiembre de 1894) y estudiado por Ferré y Faguet (Congrès de Bourdeaux pour l'avanc. des sc., 1895).

Rivière ha conseguido cultivos puros con agar-peptona: las colonias aparecieron al tercer día, en forma de pequeñas eminencias cónicas, redondas, de un milímetro de diámetro y de aspecto pulverulento. Más tarde, la base, adherente, toma un tinte amarillento. Al llegar el cultivo a un medio centímetro de altura, parece quedar estacionario. El microscopio revela la existencia de multitud de finas puntas, que irradian alrededor de la zona media. — El mejor medio nutritivo es el agar peptonizado con un 6 por 100 de glicerina. Es aerobio, como todos los oospora; la temperatura más favorable es la de 37°, pero crece de 15° á 43°; á los 65° pierde el poder reproductor.

El micelio está constituido por delgados filamentos refringentes, ondulosos y ramificados, de un poco más de 1 μ de ancho, con las extremidades levemente adelgazadas, rodeados de una membrana delicadísima y terminados por una multitud de cuerpos ovoides (esporos). El hongo se reproduce por germinación del esporo y también por germinación de restos de micelio.

Es un organismo resistente, como acredita el tener esporos (formas durables); las siembras son fértiles seis meses después de estar sometidos á desecación por el ácido sulfúrico; los cuerpos casi inertes (pedazos de madera húmedos, hongos marchitos) pueden proporcionar al parasito medios para vivir. Posible es que sea saprófito en el exterior y que se convierta en patógeno en ciertas condiciones. Así parecen probarlo los experimentos hechos en perros, conejos y conejitos de Indias, utilizando la vía respiratoria, la subcutánea, la intravenosa; no ha producido efectos entrando por el tubo digestivo (experimento en el autor). Los cultivos tienen un poder quimiotáxico positivo grande, destruyendo pronto los leucocitos á los filamentos y á los esporos inoculados; pero si se añade una sustancia qui-
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miotáxica negativa (vestigios de ácido láctico), los animales sucumben en breve plazo.

Este parásito se parece al actinomyces ó streptothrix bovis, pero su acción patógena es diferente (Étude d’un nouveau Streptothrix parasite de l’homme. — Arch. clin. de Bordeaux, octubre de 1895).

— Tomo del Archivio di Farmacologia e Terapeutica (1.º noviembre de 1895), algunos datos sobre varios desinfectantes nuevos:

Antinosina. — Es la sal sódica del nosefeno; se presenta en estado pulverulento; es de color azul y soluble en el agua. Se usa del 1 á 2 y medio por 100 en soluciones para lavados vesicales.

Argonina. — Combinación de la plata y de la caseína; la han obtenido Röhmann y Liebreicht, mezclando la caseína sódica con el nitrato de plata: 15 gramos de argonina equivalen á 1 de nitrato argentico. Es soluble en el agua, sus soluciones son algo opalescentes y no precipitan con el nitrato de plata. Es microbicida, especialmente si se trata del gonococo.

Bismutol. — Es el fosfo-salicilato de sosa y de bismuto. No es tóxico, ni irritante local; no tiene olor, y el sabor es ligero. Se emplea unido al talco (2 por 5), en pomada (10 á 20 por 100), y en solución acuosa (1 á 4 por 100).

Clorosalol. — Es un derivado salicílico del clorofenol, que se presenta en dos estados isoméricos (orto y para), finamente cristalizado, blanco, insoluble en el agua y muy soluble en el alcohol y en el éter. El orto es oloroso y no conviene para el uso interno; el segundo, inodoro é insípido, se da á la dosis de 2 á 4 gramos diarios. Girard cree es superior al salol, por ser más activo y menos nocivo.

Fenilsulfato de calcio. — Se prepara con el carbonato cálcico y el ácido fenilsulfúrico. Es un polvo blanco, inodoro, amargo, muy soluble en el agua y en el alcohol. Se usa en solución acuosa azucarada al 1 por 100, contra las diarreas rebeldes y las úlceras digestivas.

Lentanina. — Alcaloide del Lentana brasiliensis (verbenácea). Es un polvo blanco, amarguísimo, poco soluble en el agua y soluble en el alcohol. Es desinfectante á la dosis de 1 gramo.

Resalgina. — Se prepara, mezclando soluciones concentradas de resorcina y de antipirina; resulta un cuerpo oleoso, que luego se solidifica.

Salitrimol. — Polvo blanco cristalino, de sabor dulzaino, poco soluble en el agua y mucho en el alcohol y éter; es un salicilato de timol, y tiene por fórmula : \( \mathrm{C}_6\mathrm{H}_4<\mathrm{OH} \\ \mathrm{COOC}_{10}\mathrm{H}_{15} \)
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—Rioblanc, médico mayor, refiere (Soc. des sc. méd. de Lyon, sesión del 5 de junio de 1895. Gaz. des hóp. de Toulouse, 9 de noviembre), un caso interesante de psoriasis vacuno. Revacuna con resultado á un soldado de veintidós años: las seis picaduras siguieron una evolución normal; pero en vez de formarse la cicatriz característica, comenzaron á aparecer costras persistentes y recidivantes. Después aparecieron análogas manifestaciones en los miembros. Todos los caracteres son los del psoriasis típico y la lesión persistía, al dar cuenta, unos seis meses.

No había al vacunar ninguna lesión cutánea; parece, pues, indiscutible su relación con la vacuna. El psoriasis vacuno, que nadie tiene que ver con la vacuna ingerta en psoriásicos, es un hecho raro: en la Tesis de Moulinet (París, 1884) sólo se mencionan siete casos tomados de las observaciones alemana y americana; después publicó otro Chambard (Ann. de Dermat., 1895), y acabó la serie. El actual es el noveno (segundo para Francia).

Discutiendo el autor la etiología, niega que venga de la vacuna ni de la ternera, pues diga lo que diga Tenholt, ésta no sufre el psoriasis, ó á lo menos es absolutamente raro en ella, ni hubo, en tantos individuos como se inocularon con la misma linfa, ninguno otro afecto. Niega que hubiera inoculación mediante la lanceta, pues era desinfectada (calor) en cada caso. Opina que el traumatismo vacunal ha obrado sobre un predispuesto, como los alfileres en los experimentos de Köbner y los traumatismos accidentales en los hechos de Hebra y de Neumann, predisputo al psoriasis y que nada tiene que ver el caso con el parasitismo ni con el contagio.

—Sabourin, director del Sanatorio de Vernet-les-Bains, acaba de publicar una obra (Hygiène de la toux et des crachats), dedicada especialmente á los enfermos, pero en la cual encontrará el científico algún provecho.

Hay tos útil en los tuberculosos, la seguida de esputos, y tos inútil: ésta, tan molesta para el enfermo, por el cosquilleo que la provoca y los accesos que le cansan, es frecuentísima en los hospitales comunes y rara en los sanatorios y rara en estos, porque se disciplina á los enfermos, haciéndoles resistir el deseo de toser y procurando que no tosan hasta que el esputo esté á punto de salir: bien pronto se habitúan á resistir, sin más que alguna abstención los primeros días.

El tuberculoso debe expectorar, nunca tragarse, los esputos, y enfermos hay que no han expectorado una sola vez: tal hecho es fre-
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cuenten en las mujeres y no poco influyen en ello las exigencias y etiquetas sociales. Deglutiendo los esputos, ingiere materias pútridas que causan trastornos digestivos y se expone á ingertos tuberculosos en los intestinos.

Si el tuberculoso debe expectorar, también debe evitar que se diseminen sus esputos, ni siquiera mínimas partículas. Todo, absolutamente todo cuanto expectore, ha de ir á vasijas impermeables, de porcelana, que contengan agua con objeto de que no se sequen las materias y sea fácil la limpieza. Cuando vaya de paseo, debe escupir en el escupidor de bolsillo, de origen alemán (modelo del Dr. Dettweiler, de Falkenstein), introducido en Francia por Sabourin (1889): es un frasco de cristal azul, de forma elegante, provisto de armaduras metálicas que producen un cierre hermético y que puede invertirse sin inconveniente y lavarse con gran facilidad. Ha de cuidar también de no mancharse las ropas ni las manos y de lavarse la boca y los labios; el hombre con su bigote es, desde este punto de vista, más peligroso que la mujer, y debe quitárselo ó ponerlo al ras del labio superior.

Recogidas las materias expectoradas, hay que destruirlas; los antisépticos obran con lentitud y los ácidos fuertes son difíciles de manejar; vale más arrojarlas á las fosas fijas para que sufran la putrefacción, ó mejor todavía verterlas en una vasija que contenga serrín de madera, hacer una pasta y quemarla en seguida en un foco incandescente.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Herida penetrante de pecho con herida del pulmón.—El Dr. D. M. Valdés da cuenta de este caso en la Gaceta Médica del Norte:

A. R., de treinta y dos años, fue conducido al Hospital Civil de Bilbao, presentando el siguiente cuadro: Sujeto robusto, bien constituido, refiere, con voz apagada, y palidez sincopal que, víctima de una agresión por la espalda, al verse herido dió unos pasos hacia adelante, y echando una bocanada de sangre cayó al suelo. Herida inciso-punzante bastante limpia en la región escapular derecha (parte externa) y de unos 3 centímetros de extensión en la piel, á cuya presión, y en sus alrededores, se notaba crepitación sanguínea por infiltración del tejido celular. Pulso pequeño, espuición sanguí-
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loso resquebrajado que interesaba el labio menor y mayor en toda la extensión y que obstruía la entrada de la vagina; por la palpación se notaba que el tumor era duro y que ocupaba desde muy cerca del pliegue inguinal hasta la primera porción de la vagina por los lados; por arriba estaba limitado por el monte de Venus, y por abajo por la horquilla; había infartos ganglionares inguinales, siendo uno de ellos del tamaño de un huevo de paloma; el tumor no producía dolores á la enferma ni la molestaba para andar ni para sentarse, y fluía de él un líquido purulento y sanioso de mal olor. El Dr. Ribera propuso á la enferma la operación, habiendo diagnosticado la afección de epiteloma de la vulva. Aceptada la intervención quirúrgica por la enferma, se la purgó el día anterior, y durante un espacio de tiempo se le administraron duchas vaginales antisépticas; se hizo el rasurado de la parte afectada y se la dió un baño general templado la mañana en que fue operada.

Operación.—Una vez anestesiada, el Dr. Ribera practicó una incisión que contorneó el tumor en toda su extensión y que no llegó á comprender todo el labio mayor por su parte externa; fue diseando el referido tumor hacia adentro hasta llegar á la aponeurosis perineal superficial, y continuó diseando hasta la vagina en su entrada, que extirpó en el límite afectado; la incisión, por tanto, comprendía por arriba hasta el monte de Venus, por el lado externo hasta un centímetro de distancia del pliegue inguinal, por dentro la primera porción vaginal y por abajo hasta la fosa navicular. La hemorragia fue algo abundante, tanto por la vascularización copiosa de esta región, como por lo que se había aumentado por el tumor; se ligaron las arterias de este sitio, que, como se sabe, provienen de las pudendas internas de la perineal inferior y de la epigástrica, y hecha la hemostasia, se suturó la vagina á la piel exterior con sutura entrecortada. Después se practicó una incisión en el pliegue inguinal, que interesó la piel y el tejido celular, y se extrajeron varios ganglios inguinales, algunos del tamaño de un huevo de paloma; se lavó abundantemente la región afectada con solución hidro-alcohólica de sublimado corrosivo al \( \frac{1}{2} \) por 1000 y se colocó el apósito conveniente. En el diario de observación no ha habido nada digno de mención; la enferma no tuvo fiebre, la cicatrización se verificó sin contratiempo y dieciséis días después de practicada la operación, fue dada de alta por curada.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 3 de Diciembre de 1895.

Estadística de las hernias.—El Dr. Bertillon dijo que el bienestar influye más que la raza en la producción de las hernias. En los quintos de los
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guntar con ansiedad al médico los extremos á que hacemos referencia, nunca dudan de él, antes al contrario, le consideran y le admiran cuando el pronóstico es fatal y se cumple; el dolor parece que les agiganta la figura de la ciencia y que veneran al médico que la representa por el acierto con que ha predicho lo que se ha realizado, pero nunca le perdonan, cuando un pronóstico irremisiblemente fatal no se cumple, ó cuando dado un pronóstico leve, el enfermo sucumbe de una manera inopinada.

A nadie se ocultan las dificultades del pronóstico, mas hay casos en que éste es evidente y claro, si el diagnóstico se ha hecho de una manera racional y exacta: no cabe duda, por ejemplo, sobre el pronóstico fatal de una tuberculosis del pulmón ó de las meninges, de un cáncer del estómago, del hígado ó del recto, de una cirrosis del hígado, sea atrófica ó hipertrófica ó de una lesión del corazón, pero si en estos casos el pronóstico es ciertamente fatal, queda todavía por determinar para que éste sea completo y deje al arte y á la ciencia decorosamente ante los juicios del vulgo, establecer el tiempo probable de la duración del proceso morboso y las circunstancias que pueden abreviarle ó retardarle.

Esto es hasta cierto punto sencillo, tratándose de algunas de las enfermedades antes enumeradas. Por ejemplo, en la tuberculosis pulmonar, después de una auscultación minuciosa que nos dé cuenta exacta de la extensión y confluencia de las lesiones, de una inspección detenida del enfermo y de apreciar juiciosamente las circunstancias que le rodean y las causas que informan su padecimiento, podremos formar un concepto tan aproximado á la verdad, que nos permita decir: este tuberculoso vivirá dos á tres meses, este otro puede vivir varios años, este tercero vivirá sólo uno, y voy á poner ejemplos que aclaren estas proposiciones que acaso no haya yo expresado con toda la diafanidad debida.

Se nos presenta un joven de quince á veinte años que, por haber permanecido desde su segunda infancia de interno en un Colegio, ha adquirido el hábito de mansturbarse; está flaco y anoréxico y hace un mes cuando nosotros le vemos, que tiene fiebre por la tarde, inapetencia, gran debilidad general, palidez y apagamiento de la mirada; tose constantemente con tos seca y metálica y alguna vez, en medio de un esputo ha arrojado alguna estria de sangre; se fatiga al andar, suda por la noche cuando la fiebre le remite y suda parcialmente, la cabeza, el cuello y el pecho; le auscultamos y la respiración es áspera y ruda, y esta aspereza y esta rudeza, ocupan por la parte an-
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Administrado por la boca, atraviesa sin descomponerse el estómago, se descompone al ponerse en contacto con las secreciones alcalinas del intestino, y el tanino que queda en libertad obra directamente sobre la mucosa intestinal. Gracias á esta combinación útil, podemos poner en relación inmediata con el intestino el tanino en estado naciente, por decirlo así, evitando los trastornos que suele producir en el estómago.

He ensayado el tanígeno en 13 niños y en 8 niñas de la edad siguiente:

  Edad	Número de casos

  1 mes	3

  2 meses	1

  3	1

  4	2

  5	1

  6	1

  16	1

  18	2

  20	1

  21	2

  2 años	2

  4	1

  5	2

  6	1

  Total	21

En estos niños la diarrea estaba asociada á las enfermedades siguientes:

  Enfermedad	Número de casos

  Paludismo	2 casos.

  Heredo-sifilis	5

  Prolapso rectal	1

  Gastro-ectasia	2

  Heredo-sifilis	1

  Adenopatía traqueo-bronquial	1

  Heredo-sifilis, Tuberculosis	1

  Tuberculosis	1

  Adenopatía traqueo-bronquial. Heredo-sifilis. Coqueluche	1

  Heredo-sifilis, Tuberculosis	3

  Tuberculosis	1

  Nefritis parenquimatosa	1

  Tuberculosis	1

  Total	21

El tanígeno se ha administrado á dosis variables de 25 centigramos á 2 gramos en las veinticuatro horas en julepe que se hacía tomar en cuatro ó cinco veces. Los enfermitos no repugnaron este medicamento insípido é inodoro en absoluto. La tolerancia fue perfecta aun para los niños recién nacidos. Ni vómitos, ni gastralgia, ni cólicos, ni eructos. El análisis de la orina, mientras se administró el medicamento, dió la reacción casi característica del ácido gálico.

Respecto á su acción terapéutica, puedo afirmar que, á excepción de dos
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casos en los que no pude seguir el tratamiento, he obtenido siempre éxitos rápidos. En ciertos casos en los que fue casi ineficaz el salicilato de bismuto asociado al benzo-naftol, obtuve resultados rápidos con el tanigeno. Creo por consiguiente poder afirmar que este agente medicinal obra á la vez como astringente enérgico vaso-constrictor y como antiséptico. Su asociación á los demás antisépticos intestinales (insolubles), estudiados ya, como el salol, el betol, el salicilato y el benzoato de bismuto, el benzo-naftol, etcétera, es eficacísima cuando las fermentaciones intestinales se hacen más activas.

Resulta de mis experiencias, que el tanigeno, sólo ó en combinación con otros agentes antisépticos insolubles, es utilísimo en el tratamiento de la diarrea infantil, aguda y crónica. — F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 27 de Noviembre y 4 de Diciembre de 1895.

De la pneumotomía. — El Dr. Quénu: El diagnóstico exacto de una lesión pulmonar más ó menos profunda es siempre difícil y hasta la punción suele ser insuficiente, además de que puede ser peligrosa y herir un vaso grande. Para intervenir quirúrgicamente en el pulmón, es preciso explorarlo directamente después de incidir la pleura, ó indirectamente á través de la pleura desprendida. La exploración directa es algunas veces peligrosa porque el pneumotórax que se produce suele provocar una sofocación intensa. Para estar autorizado para practicar la incisión pleural, es necesario que el enfermo respire bien bajo la acción del cloroformo. La exploración indirecta por el procedimiento del Dr. Tuffier lleva consigo una resección costal con desprendimiento de la pleura; por mi parte, soy partidario de la ablación de un gran pedazo costal, de cuyo modo se puede manejar muy bien el operador. Si por este medio y sin desprendimiento de la pleura parietal se puede explorar el pulmón, se detiene aquí el operador y, si no, se desprende la pleura parietal, cuyo desprendimiento facilita la exploración pulmonar. El Dr. Bazy ha objetado que este método sólo permite descubrir las lesiones pulmonares superficiales; pero cuando una lesión es muy profunda, á menudo ni la misma exploración directa puede descubrirla si no se acude á la incisión ó á la punción pulmonar. De todos modos, esta cuestión de la pneumotomía es un poco nueva y aún nos faltan documentos para tomar una decisión, aparte de que esta cirugía pulmonar da resultados variables según la naturaleza y edad de la lesión.

El Dr. Porrier: El Dr. Bazy ha recordado algunos experimentos que hice sobre la facilidad del desprendimiento de la pleura parietal. La pleura se desprende fácilmente en el sujeto sano; sólo es algo difícil hacia el borde interno del canal de la costilla. En cinco minutos se puede desprender toda una pleura parietal. Una pleura inflamada de un modo agudo, todavía se desprende con bastante facilidad; una pleura inflamada crónicamente, no se puede desprender. Por lo que se refiere á la exploración pulmonar después