Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-02-05 00:00:00), página 30

sultados que voy á comunicar á la Sociedad son de mi experiencia personal, basada en el empleo de más de 2 kilogramos de teobromina en el curso del tratamiento de más de 200 enfermos, de los que poseo la observación detallada. La teobromina se presenta bajo la forma de cristales blancos y amarillos; es insoluble en el agua y en el alcohol; se disuelve en la benzina. La adición en el agua destilada de benzoatos, salicilatos y cinamatos no llega á disolverla, al contrario de lo que ocurre con la cafeína. Su valor químico ha sido demostrado claramente por el análisis hecho por Gautier y Fischer: es una xantina dimetílica, así como la cafeína es una xantina trimetílica, y las transformaciones químicas de estas dos bases extraídas, una del cacao y la otra del té, las aproximan á la serie úrica. El modo de eliminación de la teobromina es muy discutido. Para Villejeau se elimina en naturaleza, encontrándose inalterada en la orina al lado de leucomáinas xánticas múltiples.

Para Gotlieb y Botzensky se elimina al estado de monometilxantina; tengo para mí que estos trabajos no tienen más que una importancia relativa, porque han experimentado con animales que tienen normalmente monometilxantinas en la orina. La diuretina que se vende en el comercio es una mezcla de sosa al 4 por 100, de teobromina al 18 por 100 y de salicilato de sosa al 16 por 100, cuya mezcla es muy mala y muy tóxica, como lo han demostrado las investigaciones de Gley en los perros. Ha provocado accidentes taquicárdicos, aritmicos y cianosis que no deben imputarse á la teobromina, como voy á demostrar inmediatamente. Desde luego prescribiremos la teobromina cristalizada, ¿a qué dosis? La dosis media es de 3 á 5 gramos; yo he dado mucho menos (1 gramo y medio) y mucho más (8 gramos); pero la teobromina provoca á menudo alteraciones de diversas clases en un décimo de los enfermos. Desde este punto de vista hay intolerancias que llaman la atención, pero que se combaten con éxito teniendo cuidado de aumentar progresivamente las dosis del medicamento y prescribiéndolo á dosis fraccionadas. Entre los accidentes que provoca la teobromina ocupa el primer lugar la cefalea, la cual tiene caracteres muy especiales; no es pulsátil como la que sigue á la ingestión de trinitina, y no va acompañada de ruidos de oídos y vértigos como la cefalalgia quínica; la cefalea teobrómica comienza por una sien, y después invade progresivamente la otra, comprendiendo, por último, toda la cabeza, que entonces se siente pesada; es una verdadera cefalea en casco. Entre los otros accidentes citaremos algunos fenómenos raros de excitación cerebral que no llegan hasta el delirio, y algunas veces alteraciones digestivas (náuseas y vómitos).

Estudiemos ahora los efectos de la teobromina sobre el filtro renal como eliminador. Se pueden presentar dos casos: el riñón está sano ó está enfermo. Con un riñón sano nunca ha provocado la aparición de albúmina; con un riñón patológico se puede observar un ligero aumento de la albuminuria preexistente, desde luego rara, pues no he observado más que tres casos. El más interesante de estos tres casos es el de una joven de quince años; entró en mi servicio el 5 de Diciembre con 10 gramos de albúmina; se administraron, durante tres días, 2 gramos diarios de teobromina en cachets de 50 centigramos. La albúmina subió á 10'70 gramos. Otro experimento con la teobromina modificó la cantidad de albúmina haciéndola subir á 11'40 gramos. ¿Por qué mecanismo, pues, la diuresis teobrómica aumenta la cantidad de