Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-15 00:00:00), página 38

han demostrado que, después de la ingestión de los antipiréticos, aumenta al principio el nitrógeno de los productos intermedios de la nutrición. Conviene dar, al mismo tiempo que los antipiréticos, una pequeña dosis de sulfatos neutros para facilitar la formación de los ácidos sulfo-conjugados, porque estos últimos irritan menos á los riñones que las combinaciones aromáticas primitivas.

El Dr. Herz, de Viena: A mi juicio, no hay que invocar la acción que produce el calentamiento artificial para explicar el empleo de los antipiréticos; esta es cuestión que tiene que resolver la práctica. Con el objeto de estudiar la naturaleza de la fiebre, he hecho experimentos con organismos unicelulares (levadura), y he visto que poseen una regulación térmica como los mamíferos, que activan su nutrición después de las infecciones, y que esta fiebre se puede calmar con medicamentos. De aquí se infiere que, para la teoría de la fiebre, no es preciso pensar en el sistema nervioso central.

Los experimentos calorimétricos se prestan á algunas objeciones. Cuando se establece el balance del calor se suele prescindir de las fuentes no químicas del mismo, tales como la hidratación, siendo así que, antes de toda elevación de temperatura, en las infecciones, las pneumonías, etc., he visto producirse una hidratación tan considerable que debe atribuirse á ella la mayor parte de la elevación térmica en cuestión. A la inversa, en la antipirésis siempre se desprende agua, y este fenómeno va acompañado de un enfriamiento del protoplasma, y por eso mismo la diuresis obra también en sentido antipirético.

El Dr. Jaksch, de Praga: La naturaleza de la fiebre nos es desconocida; sólo conocemos algunos de sus elementos, tales como la elevación de temperatura y la tendencia de la albúmina orgánica á descomponerse en productos ácidos (ácido diazótico), á consecuencia de las modificaciones morbosas ocurridas en el organismo. En la actualidad no podemos demostrar que estas modificaciones sean influídas por los antipiréticos, como no se trate de alguno de acción específica; por esto sigo creyendo que tienen poca importancia á la cabecera del enfermo.

Respecto al alcohol, no debe emplearse en Clínica como antipirético puro, puesto que cuando rebaja la temperatura lo hace como todo agente tóxico. Los alcoholícos, aun á dosis moderadas, pueden producir en personas no acostumbradas á ellos, una violenta irritación renal con aparición de cilindros y de leucocitos en la orina. El alcohol no debe emplearse sino como tónico cardíaco, y aun así á dosis moderadas y con prudencia.

Como el número de tifoideos es muy grande en Praga, he tenido muchas ocasiones de conocer el valor de los antipiréticos en esta enfermedad, habiendo observado que la quinina es el más útil en el periodo de declinación de la misma. Los demás, desde la antipirina á la lactofenina, tienen su valor y no puede prescindirse de ellos, pero no por su efecto antipirético, sino como nervinos.

El Dr. Schill, de Wiesbaden: En diez años de práctica pediátrica no he prescrito un antipirético, porque entiendo que en las enfermedades infecciosas agudas lo principal es sostener la acción cardiaca, y todos, excepto la quinina, la perjudican. Prescribo, en cambio, grandes dosis de alcohol, hasta 50 gramos diarios de coñac, que toman con gusto los niños cuando están