Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-05 00:00:00), página 23

indiferencia que alternaban con periodos de irritabilidad inoportuna, consistentes en palabras incoherentes, pronunciadas con evidente exaltación, y en actos de oposición á personas de su familia, antes siempre querida. A la vez se observaban notables alteraciones de la memoria en lo referente á hechos, fechas y palabras, siendo frecuentes las alucinaciones, resultando del conjunto un estado de imbecilidad, cuyo estado se interpretó por la existencia de un foco purulento sub-óseo que comprimía el cerebro, por la contusión y desgarro de las meninges y por la congestión periférica consecutiva á tales lesiones y al proceso inflamatorio localizado. Con dichas alteraciones de la inteligencia no había parálisis de sensibilidad, ni de movimiento, ni había contracturas, ni convulsiones cruzadas, porque el foco de compresión y la contusión no coincidían con los centros funcionales motrices ni sensitivos admitidos hoy en el cerebro. La fiebre persistente se explicaba, en concepto del Dr. Arpal, por la supuración continua, por la absorción de pus descompuesto, retenido en foco, en comunicación del exterior, y el estado deficiente del organismo era efecto natural de la duración e importancia de las lesiones, de la dificultad de la alimentación por las lesiones de la cara, y de las pérdidas producidas por la fiebre y la supuración.

Operación.—Se hizo la trepanación el día 25 de Octubre próximo pasado, haciendo un colgajo por incisión circular, con pedículo inferior; se aplicó el fijador en las inmediaciones del borde inferior de la fractura, y se separó una rodaja con un borde astillado y puntas salientes y deprimidas. Al separar la rodaja salió abundante pus, como media taza, quedando un hueco sub-óseo, que pronto se llenó, observando á continuación los movimientos del cerebro. Las meninges estaban desgarradas, pero la parte del cerebro puesta al descubierto no presentaba lesión alguna; tan sólo parecía estar más vascularizada. Limpias las lesiones, se suturó el pericráneo con cordones de seda, y se estableció el desagüe mediante ocho hilos de catgut. Aplicado el apósito preservador, formado con gasa iodoformica, algodón fenicado y vendas asépticas, se sometió al paciente al régimen conveniente. Ninguna complicación se presentó en los días siguientes; en estado apirético, con bastante tranquilidad y perfecto reposo estuvo el operado, y á los siete días se levantó el primer apósito, hallando la herida seca, sin pus, cicatrizada por primera intención, excepto en el punto de desagüe. Después se han renovado los apósitos cada cuatro días, no para proteger la herida externa, que pronto cicatrizó por completo, sino para evitar los efectos de las presiones, habiendo pérdida de hueso. Separado el foco purulento y cicatrizada la herida, se ha observado una especie de resurrección del paciente, porque ha recuperado la memoria, han cesado los fenómenos de irritabilidad y las facultades intelectuales han vuelto á su estado normal, hasta el punto de que, en carta escrita con fecha 21 de Noviembre, el enfermo manifestaba su gratitud al Dr. Arpal por estar curado y en todo su conocimiento.

Julio Ulecia.