Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-04-05 00:00:00), página 17

beneficio de los enfermos ó de la ciencia; que sería breve, porque estas comunicaciones deben ser, semejantes al epígrama, breves y concisas, limitándose exclusivamente al espíritu, á la esencia de lo que era objeto de la comunicación. ¿A qué repetir lo conocido por todos? Dice que la enfermedad de Raynaud no tiene tratamiento quirúrgico ni médico hasta hoy, pues no pueden considerarse como tal la separación del esfacelo y medios que se emplean para ayudar la cicatrización de las úlceras resultantes; ni los medios paliativos, calor incubado, electricidad, etc., que para calmar la intensidad de algunos síntomas, como para el dolor las inyecciones mórficas, se aconsejan. Tratamiento curativo no existe hasta hoy. Su causa nos es absolutamente desconocida; las ocasionales ó predisponentes que se señalan son tan fútiles, que casi no merecen el nombre de tales.

Expone dos casos notables, en que todos los inviernos se recrudecía la enfermedad, tan luego el frío se hacía sentir; pero que desde 1894 no han vuelto á sufrir los violentos dolores que la asfixia local ocasiona, porque tan luego como el síncope local ó espasmo capilar se presentaba, hacían uso del medio que les tenía aconsejado el comunicante y cedían inmediatamente todos los síntomas. Se observaron tan manifiestos los buenos resultados obtenidos por este medio que, cesando en su empleo al cabo de algún tiempo, se iniciaba nuevamente otro ataque de enfermedad (prueba evidente de que la causa persiste obrando sobre aquellos organismos), que también cedia al empleo del remedio. Es este la trinitrina.

Le sugirió su empleo la semejanza de patogenesis de la angina de pecho y el primer período (síncope local, á consecuencia del espasmo capilar) de la gangrena simétrica: de aquí que buscara en la trinitrina la acción vasodilatadora, y la obtuvo tan cumplida, que ha logrado detener varios ataques de la citada enfermedad en ambos sujetos, alcanzando que pasen dos inviernos consecutivos sin las torturas que su enfermedad les produjera en los anteriores.

El régimen de estos enfermos ha sido igual antes que durante el empleo de la trinitrina: su posición brillante les permite todo género de cuidados.

Administró solamente dos cucharadas al día, de la disolución alcoholica, al centésimo, en la proporción de 10 gotas por 100 de agua, las que suspendía á los tres ó cuatro días de desaparecer los síntomas del síncope local, para volver á tomar tan luego se iniciara un nuevo ataque.

Cree el comunicante, que si bien no autorizan estas observaciones para declarar terminantemente que desde hoy tenemos tratamiento médico curativo de esta enfermedad, imponen el deber al médico, deber ineludible ante esta enfermedad contra la que hasta hoy era impotente, de administrar este remedio, sugerido por el razonamiento y autorizado por los efectos observados y que acababa de exponer.

Tratamiento del empiema.—El Dr. Mariani, con motivo del caso presentado por el Dr. San Martín en la sesión anterior, manifestó que se felicitaba de que sea objeto de discusión el importante capítulo de las pleuresias, que son muy frecuentes y comunes en su forma seca, aun cuando menos rara en la forma exudativa. Según él, demuestra la presencia de la forma seca, el que todos los tuberculosos presentan pleuresias parciales, que son motivo de las adherencias que en la autopsia se revelan en la pleura, y que en