Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-25 00:00:00), página 37

los fragmentos en las fracturas de la clavícula. Los resultados operatorios han sido excelentes.

Fractura antigua del cuello femoral.—El Dr. Jonnesco: Se trata de un hombre de treinta y nueve años que en Noviembre del 94 cayó con su carruaje en un foso, perdió el conocimiento; permaneció en la cama durante dos meses; dolores en la cadera izquierda é impotencia funcional de la extremidad inferior izquierda. Al levantarse de la cama, grandes dificultades para andar, aun con muletas. Al ingresar en la Clínica, el miembro inferior derecho está acortado 3 centímetros y medio; el muslo en flexión permanente muy proeminente; el gran trocánter, que se encuentra 4 centímetros por encima del del lado opuesto. Inmovilidad en la articulación coxo-femoral. En pie, el pie izquierdo sólo apoya la punta en el suelo, marcha difícil. Diagnóstico: fractura intra-capsular del cuello femoral viciosamente consolidada, y anquilosis de la cadera. Operación el 22 de Marzo. Osteotomía oblicua del femur; incisión vertical de 11 centímetros á cuatro traveses de dedo por debajo del gran trocánter, en la región latero-externa del muslo, atraviesa la aponerosis, el vasto externo, y llegó al femur un poco por debajo del trocánter menor; se despega circularmente el periostio en 3 á 4 centímetros de extensión, se divide oblicuamente el hueso de arriba á abajo y de delante á atrás, y se endereza el miembro. Sutura de la herida con puntos profundos y superficiales, sin lavado ni desagüe, y aparato enyesado. Reunión inmediata de la herida; á los cuarenta días se quita el aparato; consolidación completa, actitud perfecta del miembro; amasamiento. El 16 de Mayo sale del Hospital; anda con un bastón, aplica toda la planta del pie al suelo, y cojea poco, siendo el acortamiento de 3 centímetros.

Algunos hechos de cirugía ósea.—El Dr. J. Boeckel: Trabajo fundado en 59 observaciones personales: A) Tratamiento precoz de las fracturas cerradas; rótula, 2 casos, 1 éxito y 1 anquilosis de la rodilla; clavícula, 1 caso, 1 curación; maxilar inferior: 1 caso, 1 curación. B) Tratamiento tardío: a) Osteotomías por callos viciosos: 4 casos, 4 curaciones; por deformidades raquíticas, 31 casos, 31 curaciones; osteotomías temporales de la clavícula, 2 casos, 2 éxitos; osteotomías complementarias en las fracturas de la pierna, 5 casos, 5 curaciones. b) Resecciones: codo, 7 casos, 7 curaciones; rodilla, 1 caso, 1 curación; hombro, 1 caso, 1 curación. c) Pseudo-artrosis: 5 casos, 4 éxitos; 1 persiste la pseudo-artrosis. En resumen: en algunas fracturas recientes de la clavícula y del maxilar inferior, difíciles de reducir ó de mantener reducidas, el tratamiento racional y eficaz es la sutura ósea; las de la rótula se deben tratar por los métodos antiguos, salvo rarísimas excepciones. En las fracturas antiguas de los huesos largos, mal ó no consolidadas, osteotomía y sutura ósea; en las fracturas articulares antiguas, resección.

Ligadura de los huesos.—El Dr. Lejars: La sutura ósea es á veces muy difícil y la ligadura de los huesos puede dar excelentes resultados sobre todo en las fracturas oblicuas. Hay varios procedimientos: ligadura simple. Se puede pasar un hilo simple circularmente alrededor de los fragmentos ó colocar un anillo de hilo sobre cada fragmento uniendo los dos anillos por un asa de hilo horizontal; ligadura combinada á la sutura. Se puede hacer una doble ligadura encadenada después de perforar los huesos entrecruzándose