Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-02-05 00:00:00), página 38

sépticos que hacían factibles intervenciones operatorias imposibles para los cirujanos anteriores, dijo que la actual afición al tratamiento operatorio se manifiesta, tanto por la excesiva ampliación de las indicaciones para operar, como por el radicalismo en las operaciones mismas.

Antes, la ginecología formaba parte de la medicina interna, y hasta los ginecólogos especialistas limitaban el tratamiento operatorio á pequeñas incisiones en la porción vaginal de la matriz, y á la extirpación de los pólipos mucosos y fibrosos por medio de la torsión ó del estrangulador. Con la introducción de los principios de la desinfección de las heridas cambiaron las condiciones de la intervención operatoria, y los ginecólogos empezaron á llevar á cabo las operaciones más graves, muchas veces sin suficiente indicación.

Ejemplos de este exceso de celo son los siguientes: 1.º En la dismenorrea á consecuencia de estrechez del orificio uterino externo ó más á menudo del interno combinada con los grados mayores de dislocación de la matriz hacen una ó dos incisiones en el cuello uterino, operación enteramente inútil y capaz de socavar la fe en el socorro operatorio. 2.º En los desgarros de la porción vaginal del útero acompañados de catarro de la mucosa del cuello y del cuerpo del útero y de las trompas, hay quien practica la traqueotomía sin otra indicación especial. 3.º Tampoco es siempre fundada la amputación de la porción vaginal en la inflamación crónica con degeneración folicular en casos de retroflexión del útero; las enfermas continúan teniendo dolores en la región sacra y anomalías de menstruación. 4.º También pertenece á los abusos operatorios la laparotomía en el embarazo extra-uterino para extraer coágulos sanguíneos antiguos ya en vías de involución. La curación de tales enfermas puede obtenerse, si bien más lentamente, con un tratamiento mucho menos peligroso. 5.º La llamada laparotomía exploratoria, es hija de la misma afición á operar rayana en arbitrariedad y grosero empirismo. En los casos correspondientes, la abstención de operar constituye, para el ginecólogo clínico, un mérito no menor que el buen éxito de la operación. 6.º No hay nada en la ginecología moderna que tenga menos base científica que la castración por neurosis. Bastó que Charcot llamara la atención sobre el hecho clínico de que una energética compresión de la región inguinal hace cesar el ataque histérico, para que empezaran á tratar el histerismo castrando á las mujeres, sin otra indicación (sobre todo en América).

Antes, los cirujanos perdían los enfermos por las operaciones; nosotros, aprovechando los beneficios de la desinfección, hemos de satisfacer exigencias mucho mayores. En los tiempos anteriores á la antisepsia, la operación cesárea se empleaba como último refugio, y por esto, generalmente, sin resultado feliz; hoy, esta operación, como también la de Porro, pertenece á la práctica diaria, recurriéndose á la segunda á veces, por ser más fácil, en sustitución de la primera, extirpándose así la matriz sin indicación precisa para ello. En la práctica de muchos cirujanos, sobre todo italianos y franceses, la operación cesárea se sustituye ahora con la sinfiseotomía, por más que ésta destruye la integridad del esqueleto, y porsísto no puede justificarse este modo de terminar el parto por la salvación de madre e hijo. La sinfiseotomía, tiene ciertamente importancia en las estrecheces de la pelvis, pero es preciso que haya indicaciones exactas. Un abuso del bisturí se en-