Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 30

nosa. En uno de mis operados con una hipertrofia de un volumen mediano, á los tres meses de la operación, no se percibía la próstata por el tacto rectal; en otro la disminución no era sensible un mes después de la operación, pero si lo era mucho tres meses más tarde. La castración obra sobre la contractilidad vesical disminuyendo el volumen de la glándula, tal vez también sobre la vejiga, descongestionando el órgano, y por otra parte por dinamogenia de órgano inhibido como tienden á demostrarlo algunas observaciones.

La acción que tiene sobre la contractilidad vesical, varía según los casos. 1.º En las retenciones agudas, casos de disuria sin retención de orina. En estos enfermos está conservada la contractilidad vesical, pero la frecuencia de las micciones es mayor por la congestión de la próstata y de la vejiga, y la castración da por resultado, casi constante, disminuir el número de micciones, influyendo en el resultado la desaparición de los fenómenos congestivos simples y la mejoría de la cistitis. 2.º Retenciones agudas. La castración parece que obra descongestionando la próstata y la vejiga. 3.º Retenciones crónicas incompletas. En este caso, el músculo es más débil y se puede pensar que el resultado se debe á la atrofia de la próstata, con lo cual es más fácil el trabajo del músculo vesical. 4.º Retenciones crónicas y completas. En estos enfermos se observan mejorías rápidas y curaciones completas, que sólo se pueden comprender suponiendo una esclerosis nula ó poco marcada de la capa muscular de la vejiga. Tales son los resultados obtenidos en el tratamiento de la hipertrofia de la próstata, por la castración doble. Resultan 22 muertos de 135 operados, proporción enorme que no debe contenernos, porque en todos estos casos la operación sólo ha hecho precipitar la muerte inevitable del enfermo.

Resección de la próstata. — El Dr. Desnos: Esta operación se ha hecho poco en Francia. Sin duda no se debe olvidar que Guyon ha demostrado que el prostatismos es una afeción extendida á todos los órganos del aparato urinario, pero también hay que reconocer que las lesiones esclerosas pueden estar desigualmente repartidas, y que detrás de una próstata voluminosa se encuentra á menudo una vejiga que ha conservado su vitalidad, y cuando no, en muchas circunstancias, hay más bien incoordinación motriz que debilidad. Si hay un obstáculo prostático contra el cual deba luchar la vejiga ó se presentarán ó aumentarán dichas lesiones; es, por lo tanto, racional pensar que suprimiendo el obstáculo prostático en enfermos cuya vejiga todavía es muy contráctil, se contendrán en cierta medida el desarrollo de las lesiones vesicales. Fundado en este raciocinio, he hecho 22 resecciones de la próstata con los siguientes resultados: 2 muertos, 1 por infección y 1 muerte repentina al octavo día; 1 agravación, 4 estados iguales y 15 mejorías ó curaciones; en estos últimos casos, la retención ha disminuido ó ha cesado; los dolores han desaparecido, excepto en un caso, y sobre todo las vejigas no se han reinfectado. El hecho más importante es que no ha habido recidivas; no todos los enfermos operados vacían por completo la vejiga, pero la cantidad retenida no aumenta; dos enfermos operados hace siete años, y que tienen ahora, el uno, sesenta y seis y el otro setenta y un años, orinan normalmente, sin necesidad de sondarse. Añadiré que sólo he tenido buenos resultados en enfermos cuya vejiga era bastante contráctil, y que