Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-25 00:00:00), página 39

fuerzas, mareos y, en algunos momentos, verdaderos vértigos. La proporción de hemoglobina en la sangre era de 10 por 100; la de glóbulos rojos de 1.500.000, y su relación con los blancos de 1 por 40. Había una escasa poiquilocitosis, pocos normoblastos y el número de células eosinófilas no era mayor que el normal. De cuando en cuando se presentaba algún recargo febril ligero. El peso del cuerpo había descendido desde 140 libras á 129. El examen de las heces fecales no reveló la existencia de huevos ni de artículos de tenia, pero en esto, el 21 de Octubre, salió un gran trezo de un botriocéfalo, que se acabó de expulsar por completo, gracias al extracto de hacho macho, con lo cual el enfermo empezó á mejorar rápidamente, tanto en su peso como en su estado general y en la composición de la sangre.

En este caso no se encontraron las modificaciones carioquinésicas ó mitosis en los núcleos de los glóbulos rojos, que hallaron Schaumann y otros en enfermos análogos, quizá porque se practicó pocas veces el examen de la sangre.

Respecto á la patogenia de la anemia en estos pacientes, así como hay autores que opinan que el botriocéfalo ocasiona una degeneración de la sangre, producida por el veneno que queda en libertad al morirse el parásito, hay otros que creen que el metabolismo nutritivo del gusano produce en el intestino ciertas lesiones que son la causa de la anemia. Es singular, de todos modos, que mientras en Suecia y Noruega es muy frecuente el botriocéfalo y rarísima la anemia perniciosa, en Rusia, Finlandia y Suiza sea mucho más común la relación de causalidad entre el verme y la discrasia sanguínea.

El Dr. Virchow pregunta si antes de analizar el hígado se le había despojado por completo de su sangre.

El Dr. Ewald contesta que esto no se ha podido conseguir hasta la fecha en ningún caso; pero que la cantidad de hierro que se encuentra en la víscera en los casos de anemia progresiva es tan considerable, que la que representa la sangre contenida en ella significa muy poco.

El Dr. Virchow hace notar que, en estos últimos tiempos, se ha señalado la gran frecuencia del botriocéfalo en Rumania.

Operación de los anejos por la vagina. — El Dr. Mackenrodt, después de insistir en la importancia práctica que tiene el conocer tanto las indicaciones de las operaciones de los anejos, como el modo mejor de practicar el acto quirúrgico, hace notar que la laparotomía es una operación de demasiada entidad para el tratamiento de simples adherencias, y que, por otra parte, tiene muchos peligros cuando se emplea para extirpar, v. gr., masas neoplásicas que contienen un pus infeccioso.

Estos inconvenientes han inducido á buscar otros procedimientos para determinados casos. Así, Battey, propuso y realizó la operación abriendo el espacio de Douglas, pero su técnica era muy imperfecta. Dührssen, entre otros, con su procedimiento de fijación anterior del útero por el fondo de saco anterior, contribuyó á perfeccionar este método; pero la extracción del útero con instrumentos tiene sus inconvenientes y peligros; como son: la posibilidad de producir lesiones, hemorragias y roturas violentas de las adherencias, así como la de que se infecten en la vagina y vuelvan infectados á la cavidad abdominal, el útero y los anejos. Además, esta operación, por