Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-10-25 00:00:00), página 22

intestinales, y de que podía depender de ellas la fiebre y la diarrea; pero reconocido el enfermo, vió que no había nada en el vientre y que los pulmones estaban completamente sanos, afirmándose más en su diagnóstico. Faltaba averiguar la causa de esta duración tan exagerada de las ulceraciones intestinales, cosa no fácil, puesto que había estado muy bien tratado durante toda la enfermedad y la alimentación de la convalecencia había sido la que se aconseja en tales casos. Teniendo en cuenta la falta de moco en las deposiciones, el aspecto de las mismas (se reconocía perfectamente todo lo que había comido) y la historia anterior del enfermo (que comía algunas veces en dos casas con media hora de intervalo entre ambas comidas, y llamando la atención en las dos por la gran cantidad de alimentos que tomaba), se podía pensar, dice el Dr. Madinaveitia, en la incontinencia pilórica ó en la insuficiencia gástrica, con paso demasiado rápido de los alimentos. Para reconocer estos extremos hizo tomar el té con pan, y una dora después no había nada en el estómago, como lo demostró el lavado hecho con este objeto. Al día siguiente se repitió la operación á la media hora y dió el mismo resultado. Al tercero le hizo tomar una copa grande de leche, y el lavado hecho á los diez minutos demostró que no quedaban en el estómago más que vestigios de leche. Una vez demostrada la existencia de la insuficiencia pilórica, no era difícil explicarse el proceso. Había empezado á comer á los cinco ó seis días de la tifoidea, pero como la función mecánica del estómago (que es la más importante) no se cumplía, llegaban los alimentos en un estado de división muy incompleta. Esto, unido á su costumbre de masticar poco, hacían que llegaran así sobre las ulceraciones, y de ahí la prolongación de su fiebre y diarrea. Se le sometió á un régimen alimenticio líquido primero y pastoso ó blando después, y cedió rápidamente ese estado de fiebre, diarrea y consunción, con lo cual se curó de sus molestias, á pesar de que continuaba la incontinencia pilórica. Dadas sus aficiones gastronómicas, eso le permite comer más, y no se convence de la utilidad de un tratamiento, ya que ha engordado y se siente muy bien. En concepto del doctor Madinaveitia, tal vez en la actualidad no sea tan acentuada como en aquella época la relajación del piloro.

Este caso clínico le sugiere al Dr. Madinaveitia dos consideraciones. La primera se refiere á la incontinencia pilórica, que pasa inadvertida en la mayoría de los enfermos. Según él, es una afección bastante frecuente y que sólo se manifiesta por alteraciones intestinales y tendencia á la diarrea. Sabiendo que la función química del estómago tiene muy poca importancia y que se puede prescindir de ella, es natural que el individuo que tiene esta alteración no sienta nada mientras mastique bien ó no se cansen sus intestinos, y tenga catarrros intestinales. Todo esto, si la insuficiencia pilórica no va unida á un catarro gástrico, como ocurre á menudo, porque en este caso llamarán su atención los síntomas del catarro. La segunda consideración se refiere á las fiebres de tipo intermitente, ó más bien supuratorio (puesto que los accesos no guardan periodicidad perfecta como en aquéllas), que tan á menudo se observan en la convalecencia de la fiebre tifoidea. Acerca de este punto hay que insistir mucho, según él, en atención á que, ó no lo tratan, ó lo tratan muy mal todos los autores, sin duda porque no se observan tan á menudo como en nuestro país. Las autopsias de individuos muertos de