ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 25

pués del desagüe á lo Mickulicz, durante dos ó tres días, se obtuvo la curación radical en veintitrés ó treinta y cinco días.

Tratamiento del paludismo crónico por la ingestión de bazo y de médula ósea de buey. — El Dr. Laveran leyó, en su nombre y en el del Dr. Brouardel, un informe sobre un trabajo del Dr. Critzman referente á este asunto. El doctor Critzman, durante su permanencia en Rumanía, tuvo la idea de administrar todos los días á cuatro enfermos de paludismo crónico 50 gramos de bazo de buey crudo y 10 gramos de médula ósea del mismo animal. La mejoría fue notable en quince á treinta días. La idea en que fundó su experimento el Dr. Critzmann es la siguiente: Se sabe que en cuanto se extirpa el bazo el número de glóbulos blancos disminuye de una manera considerable; en el paludismo este órgano se halla afecto casi siempre de esclerosis y es casi incapaz de formar glóbulos blancos. Estos son utilísimos en la lucha contra los hematozoarios. De aquí la idea de suplir esta insuficiencia de producción de glóbulos blancos administrando el bazo y la médula ósea procedentes de un animal sano.

Tratamiento del estrabismo no paralítico: estiramiento.—El Dr. Panas: Hay una variedad de estrabismo debido, al parecer, á un desequilibrio de los centros nerviosos motores. Desde los ocho ó diez años el espasmo funcional muscular se hace permanente y es preciso intervenir. En el método que preconizo, como suele tratarse de estrabismo convergente de los dos ojos, procedo así. Pongo al descubierto, por medio de una incisión, el músculo recto interno, cuya acción es excesiva; le elevo con un gancho, y de este modo se estira el músculo y su vaina, después practico la tenotomía y suturo la esclerótica como de ordinario. La operación se repite en el otro ojo. Se aplica sobre los dos ojos un apósito oclusivo que se levanta á los tres días. Basta después, durante unos cuantos días, aplicar un vendaje simple.

Nota sobre el origen de la atonía gastro-intestinal en la primera infancia. — El Dr. Clozier: La atonía gastro-intestinal data de la primera infancia. La produce y sostiene una higiene alimenticia defectuosa. La madre provoca esta miastenia introduciendo cada día en el estómago de su hijo una cantidad de leche considerable para la capacidad de este órgano. Para evitar este inconveniente convendría averiguar la capacidad normal del estómago en el niño durante la primer edad. Sería preciso también saber si el piloro permite pasar al intestino una cantidad de leche aun mínima sin digerir.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del 18 de Diciembre de 1895.

De la antisepsia intestinal.—El Dr. Ferrand: La reacción contra el abuso de los antisépticos, me parece inspirada en un excelente espíritu, pero no debe pasar de ciertos límites. La antisepsia del intestino delgado, por los productos insolubles, única que me va á ocupar, creo que es posible, porque dichos productos son los que no sufren modificaciones en las vías digestivas
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 27

y que la secundaria ó accesoria es el antiséptico. Este, sólo debe prescribirse á dosis moderadas, porque si no provocará accidentes generales, si es soluble, y locales, si es insoluble.

El Dr. Crequy: He asistido con otro colega á un enfermo, que por tomar diariamente 1 gramo y medio de salol, se le presentaron rápidamente fenómenos de intolerancia y de intoxicación.

El Dr. Dignat: He tenido ocasión de observar casos en que se presentaron infecciones, incluso intestinales, durante el curso de una medicación antiséptica intestinal, lo cual no es de extrañar, porque las dosis útiles ó suficientes de cada antiséptico, determinadas experimentalmente en el laboratorio, nunca se emplean en la clínica; la cantidad que se prescribe, nunca llega á la quinta parte de la que debiera ser. Además, los antisépticos que empleamos son medianos, pues diariamente prescribimos el iodoformo y la creosota que ocupan el tercer lugar en los cuadros de Duclaux y de Miquel, y no nos atrevemos con las más activas, con las sales de mercurio. En una palabra, cuando hacemos la antisepsia interna, usamos agentes terapéuticos á dosis incompatibles con el resultado que se desea y, con preferencia, los menos activos: la antisepsia intestinal es, pues, una añagaza; cada día pierde terreno, ganándosele á su vez, una higiene bien entendida.

El Dr. Bardet: Yo especificué que la antisepsia intestinal no da ningún resultado en el tratamiento de las dispepsias; pero hice ciertas reservas respecto á su valor en el curso de las enfermedades infecciosas, cuyas reservas desarrollaré en otra comunicación.

El Dr. Jasiekwicz: En todo caso, deben desecharse los antisépticos solubles porque atacan la célula.

El Dr. Dignat: Los accidentes del salol son ciertos, pero inconstantes. También causa accidentes el opio y, sin embargo, lo prescribimos.

El Dr. Petit: La antisepsia médica dista bastante de la quirúrgica, porque para realizar aquélla, ha de contar el médico con la dosis del medicamento y con los fenómenos locales y generales que pueden seguir á su empleo.

Nuevo espirómetro. — El Dr. Dubois: Este espirómetro se compone de dos frascos graduados de 5 litros de capacidad, unidos en su parte inferior por un tubo de caucho, viniendo á ser dos vasos comunicantes. Levantando uno de los frascos lleno de líquido, se llena completamente el segundo recipiente, el cual tiene en su embocadura un tubo de caucho terminado en una cánula de cristal. Basta hacer una profunda inspiración seguida de una espiración prolongada, para ver cómo el aire espirado desaloja el agua de un vaso, haciéndola subir en el otro recipiente. Entonces una simple lectura da la capacidad respiratoria.

El Dr. Ferrand: Este aparato se recomienda por su gran simplicidad y por su funcionamiento fácil y regular; está llamado á prestar grandes servicios á los enfisematosos, á los pleuríticos antiguos, cuyo pulmón no puede hacer más que muy limitada expansión. Tiene además un carácter práctico, que no posee ninguno de los numerosos espirómetros que hoy día se emplean. — Codina Castellví.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 3

nismo del saturnismo, enflaquecimiento, palidez, etc., la impregnación negruzca de las encías y mucosa labial, la deformación característica del antebrazo y de la mano del lado derecho, los síntomas propios de la degeneración muscular y los de dispepsia, característicos de la atonía gástrica. El enfermo mejoró mucho en el espacio de algunas semanas, aumentó el volumen de los músculos del antebrazo, recobraron éstos buena parte de su función normal, las digestiones se hicieron convenientemente y la nutrición general ganó también de manera considerable.

Por todo ello, aquel caso fue el de una intoxicación saturnina de forma de mediana intensidad; no sólo el cólico pasajero y sin resultado inmediato; tampoco el cuadro completo de cólico, parálisis, artralgias y encefalopatía.

Predominó en el tratamiento el propósito de favorecer las eliminaciones, haciéndose uso del jarabe de glicosa y de las inyecciones subcutáneas de pilocarpina; fue atendida asimismo la medicación excito-motora, cornezuelo y estriencina, tanto para procurar el restablecimiento de los movimientos en los extensores del miembro torácico como para volver la normalidad á las contracciones de las túnicas estomacales y favorecer así la desaparición de la dispepsia, y en fin, se empleó la medicación clásica, de acción no bien explicable, el ioduro de potasio, y se prescribió la electricidad y el amasamiento.

El alumno Sr. Casanova, hizo la exposición detallada del caso clínico; juzgó con detenimiento del enfermo y de la enfermedad y analizó, comparó y razonó todo lo necesario para que este intoxicado de plomo y la intoxicación saturnina, en general, quedaran estudiados á satisfacción.

Resultaban ya bastantes enseñanzas con las que directamente se desprendían del estudio del enfermo y del recuerdo de las variedades y de las circunstancias múltiples de la enfermedad. Sin embargo, es de tal naturaleza la clínica, que nunca se agotan en ella las enseñanzas, y de otra parte, cuenta la patología con tan grande material, que, con motivo de cualquier enfermo, surgen multitud de reflexiones oportunas é importantes, y de este caso clínico—que no pasaba de ser una intoxicación saturnina de mediana intensidad—caso corriente y que se observa á menudo, surgen importantes reflexiones sobre un punto trascendental de la moderna patología, el de la importancia que debe concederse á la intoxicación, auto-intoxicación é infección en el estudio de las enfermedades de sistema nervioso.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 32

posición de fragmentos aislados, bridas ligamentosas ó periósticas, haces musculares, etc., nunca se está autorizado á abrir una fractura de pierna para colocar los huesos en su lugar y unirlos por la sutura. Entre las fracturas articulares aquellas en que se puede discutir la necesidad de una intervención primitiva son las del codo y de la rodilla. Si se prescinde de la fractura de la rótula y del olécranon, si bien es cierto que las fracturas del codo dejan deformaciones óseas y quedan los movimientos limitados, es también más que dudoso que la sutura ósea pueda modificar estos resultados, en cambio tal vez fuera útil en las fracturas condiloideas de la rodilla, en las cuales, siendo los fragmentos más superficiales, es fácil aplicar medios de contención directa, clavijas óseas ó suturas metálicas; pero es tal el peligro de la infección operatoria de la rodilla, que no se puede aconsejar intervenir más que cuando la dislocación sea sumamente extensa y no sea posible la contención.

El Dr. Morv: Hay tres grandes casos de pseudo-artrosis: las patológicas, las tróficas y las que dependen de pérdidas de sustancia ósea, de insuficiencia de contención ó de interposición de tejidos, es decir, pseudo-artrosis mecánicas; se ocupa principalmente de las de la segunda categoría y su tratamiento por los ingertos óseos, refiriendo dos observaciones: una de pseudo-artrosis de la tibia en el tercio medio, la otra de pseudo-artrosis del fémur también en el tercio medio; en la primera tuvo un éxito rápido, eliminándose después partículas óseas que provenían de los ingertos; en la segunda los huesos fueron tolerados, pero no se obtuvo la consolidación.—J. Ribera.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones del 11 y 18 de Diciembre de 1895.

Locomoción de los gonococos.—El Dr. Moore, de Chile, refiere que ha practicado una serie de investigaciones en la Clínica del Dr. Lassar con el objeto de estudiar la locomoción de los gonococos y que cree haber llegado á demostrar que estos microbios poseen un movimiento propio. Presenta, con tal motivo, una serie de preparaciones en las que se ven células de pus que contienen gonococos, los cuales están animados de movimientos de locomoción muy vivos e independientes de la corriente que determine el vidrio cubre-objetos.

Resultados del suero antidiftérico.—El Dr. Ehrenfried, da cuenta de un caso de difteria grave de las fauces, de la lengua y de los labios, acompañado de gran disnea, el cual se curó en muy poco tiempo después de la inyección del suero antidiftérico.

De una lesión sifilítica que es frecuente en la epiglotis.—El Dr. Hansemann: En las autopsias, no es raro que tenga su importancia el poder comprobar con alguna certeza si el sujeto padecía ó no de sífilis constitucional. Esto suele ser muy difícil, cuando faltan los síntomas más característicos. De algo sirve, en tales casos, el dato de la atrofia lisa de la base de la lengua. Voy á llamar la atención acerca de otra lesión que también es de interés en
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 36

serie en una misma placa de un modo semejante á las fotografías del hombre en marcha y á la carrera, como las tomó Marey y como se encuentran hoy en todos los Tratados de Fisiología.

En el acto de la pronunciación no son tan grandes los movimientos realizados que haya necesidad de tomar muchas fotografías en una placa, para compararlas entre sí; bastan por lo general para comparar dos letras, de dos á tres fotografías distintas, las cuales sólo se obtienen con suficiente claridad en perfil. Esto es lo que sucede también con todas las demás fotografías en serie cuando se recogen en una sola placa; sólo se puede formar idea clara de las mismas, cuando se toman de perfil y aun entonces, no sa- cando más que una fotografía parcial, á la manera que Marey no retrata más que un solo lado de un sujeto en marcha.

Del examen de las fotografías obtenidas, se deduce que en la pronunciación visible hay que distinguir tres centros de movimientos, á saber: la mandíbula inferior, los carrillos y labios y el suelo de la boca. Hay, además, movimientos combinados.

El autor entra en detalles acerca de las fotografías que obtuvo, y termina diciendo que en más de 100 experimentos se ha convencido de que tanto los sordo-mudos como los sordos que saben conocer las palabras por los movimientos de pronunciación, son capaces de reconocer perfectamente en dichas fotografías en serie colocadas en el estroboscopio las letras y palabras que representan. Con varios estroboscopios que hizo pasar por las manos de los circunstantes, y que llevaban dichas fotografías, demostró que en realidad con los tipos fotográficos sacados por él, se obtiene un efecto estroboscópico completo y que imita perfectamente al movimiento natural de la pronunciación.—R. DEL VALLE.

PERIÓDICOS

Percusión del corazón con el cuerpo inclinado hacia adelante.—El Dr. Gumprecht, de Jena, ha dado cuenta en la última Reunión de naturalistas y médicos alemanes, de sus investigaciones relativas á este asunto.

Al inclinarse el cuerpo y doblarse hacia adelante, el límite derecho de la macicez cardiaca queda en el borde derecho del esternón, pero en el lado izquierdo se extiende la macicez 3 centímetros ó más que en la posición común, y, sobre todo, se percibe mejor. Esta ventaja se aprecia aún mejor en los casos de enfisema y también cuando el estómago ó el intestino grueso, llenos de aire, producen un sonido timpánico.

La dilatación del corazón hacia el lado derecho rara vez se percibe mejor en la nueva actitud; si el hipertrofiado es el lado izquierdo, es frecuente que la macicez se note en una extensión de 6 á 8 centímetros mayor que con el procedimiento ordinario. Donde más se aprecia la ventaja del nuevo procedimiento, es en los casos de hipertrofia senil del lado izquierdo, en los que la macicez cardiaca suele estar encubierta por el enfisema pulmonar. En estas circunstancias, es evidente muchas veces el aumento de la maci-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 37

cez perceptible y de la claridad con que se distingue, como lo demostró el Dr. Gumprecht en un enfermo que presentó á la Reunión con este objeto.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. del Valle.

Contra las hemorroides.—El tratamiento paliativo consiste en la quietud en el lecho, evitando el estreñimiento, si existe, en la aplicación continua del frío por medio de tubos de irrigación ó de compresas mojadas en agua fría y en el uso de supositorios que contengan opio, cocaína, beleno, belladona, tanino, sulfato de zinc, alumbre, etc. Pero debe tenerse en cuenta que los astringentes del grupo del tanino son incomparables con la morfina, la cocaína, los alcaloides vegetales y las sales en general. El supositorio siguiente es bastante bueno:

Extracto de cornezuelo ......................... 10 centigramos
— de opio ........................................
— de nuez vónica ............................ { aa. 1 —
Chloruro de cocaína ............................
Manteca de cacao ...............................

Puede emplearse también:

Crisarobina ........................................ { aa. 5 miligramos.
Iodoformo ..........................................
Estracto de belladona ............................

Para un supositorio.

(Albani Medical Annal.)—F. Toledo.

Signos pronósticos en la apoplejía.—El Dr. Alfred G. Barrs dice que en todo caso de apoplejía, producida por hemorragia en los hemisferios cerebrales, hay que atender para el pronóstico á los tres puntos siguientes: afección renal, respiración de Cheyne-Stokes é hiperpirexia. Si de estos signos hay uno ó dos, ó los tres, es muy difícil que se salve el enfermo. Si faltan los tres y no se llega á presentar ninguno de ellos, probablemente terminará bien el caso, aunque dure mucho tiempo la pérdida del conocimiento.

La existencia de otras afecciones, como la diabetes, el alcoholismo crónico, la fiebre tifoidea ó la anemia idiopática, ejercen la misma influencia perniciosa que la de una afección renal.—(British med. Journ.)—R. del Valle.

Tratamiento de las úlceras de las piernas.—En la clínica de Unna se ha empleado, principalmente en las úlceras de las piernas, el vendaje y la pasta de zinc. Si hay necrosis del fondo de la úlcera, se emplea hasta que queda limpio el mercurio y el ácido fénico. Si la formación de granulaciones es excesiva, se emplea la preparación siguiente:

Nitrato argéntico ................................. 1 á 5 pastes.
Bálsamo del Perú ................................. 10 —
Vaselina ............................................. 100 —

(Edimburg Med. Journal).—F. Toledo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 4

No es posible pasar por una observación de intoxicación saturnina y averiguar que la enfermedad, debida á este metal, se produce sin circunstancias especiales, no más que con el plomo y la posibilidad de que haya sido absorbido, como en el traumatismo, en el que no hay como causa otra que este mismo hecho de la acción traumática, no es posible presenciar, cómo en el curso de esa intoxicación van ocurriendo, tantas manifestaciones neuropáticas, tantas verdaderas neuropatías, sin que se despierten los recuerdos, surjan las comparaciones y se medite sobre las relaciones que existen entre las neuropatías y la intoxicación en general, meditaciones muy necesarias é importantes, porque se fundan en uno de los problemas más trascendentales de la moderna patología, y porque se robustecen con ideas y con hechos que contribuyen cada día más al conocimiento exacto de las enfermedades del sistema nervioso.

Las ideas que se refieren á la importancia de la intoxicación en las enfermedades del sistema nervioso, surgen sin esfuerzo y en gran número, porque precisamente en los tiempos actuales son estudios muy preferidos los de esos dos órdenes de procesos morbosos, y al fijar la atención en cualquiera de ellos, aparecen sin ser solicitados datos importantes del otro, ó hechos que demuestran la relación que entre los dos existe.

El sistema nervioso tiene gran importancia en las intoxicaciones; ya se ha visto que el saturnismo no es tan sólo una neuropatía, sino una sucesión de neuropatías; por esto precisamente origina un caso de esa enfermedad todas estas reflexiones; otra intoxicación, la del mercurio, produce vértigos y temblores y parálisis; el arsénico, parálisis y cefaleas; el alcoholismo, aquellas características perturbaciones de delirio y aquellos síndromes tan delicadamente analizados por Lancereaux, consistentes en trastornos de la sensibilidad y movimiento, indudablemente debidos á neuritis de miembros abdominales, y con cuyos síndromes pretende el citado autor, no tan sólo caracterizar el alcoholismo, sino diferenciar entre sí las distintas variedades de esta intoxicación.

La nicotina ocasiona angina de pecho, parálisis del simpático; la estricnina, convulsiones tónicas y crisis convulsivas; la morfina, excitación cerebral y narcotismo y coma; la cicuta, parálisis; el acónito, paresia y parálisis muscular, etc., y puede concluirse asegurando, que en toda intoxicación el párrafo de trastornos nerviosos es importante, hasta el punto de que, en la mayoría, forma el cuerpo y esencia de la total descripción sintomática.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-15 00:00:00), página 5

En otra dirección, pensando en las neuropatías para estas consideraciones, presentanse las primeras, dos neuroses que son bien diferentes entre sí, puesto que pueden comprenderse como los dos extremos de una serie y que por esto mismo se recuerdan aquí, á la vez, el histerismo y el tétanos, precisamente porque el histerismo es una neurose muy neurose y el tétanos una intoxicación muy intoxicación.

Ahora, como en los tiempos de Sydenham, puede decirse que es el histerismo la neurose más variada y que tiene una de sus leyes más seguras en esa misma variabilidad de manifestaciones sintomáticas, pero ahora también es muy complicado el estudio de esta neurose, porque su sintomatología tiene grandísima extensión y el concepto de ella, sólo después de amplias explicaciones, se logra determinar en fórmulas de relativa sencillez y de positivo y trascendental alcance.

Ya se comprenden como síntomas del histerismo no solamente el ataque y el cambio de carácter y fenómenos poco expresivos y fugaces, sino también reglamentadas perturbaciones de motilidad, de sensibilidad, de sentidos especiales, de funciones tróficas y secretorias, de conocidos trastornos de inteligencia y para sintetizar en un concepto lo que debe pensarse de cuadro tan complejo, vanse eslabonando las ideas, comenzando con aquellas antiguas de que el histerismo era desequilibrio entre nervios y sangre, siguiendo con las menos viejas de que esa neurose podría atribuirse á desequilibrio entre funciones medulares y cerebrales, continuando con la casi moderna noción de estimarla como estado molecular especial de la inervación, ocasionado por anomalía nutritiva que condujera á un estado mental en el que predominaran las facultades inferiores, sentimiento, instinto, sobre las superiores, inteligencia, voluntad, razón, para llegar enlazando todo á la que asigna, que es un estrechamiento del campo de la conciencia y un desdoblamiento de la personalidad.

Pues forma contraste con esta complicación de sintomatología y de concepto la simplicidad elocuente de la etiología, porque las innumerables causas de otros tiempos están reunidos en sólo tres grupos fundamentales, las emociones morales, el traumatismo y la intoxicación.

Todos aquellos múltiples síntomas y variados síndromes tienen que comprenderse en ciertos casos, como debidos á una intoxicación, y todas esas tan complejas explicaciones del concepto tienen