Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-15 00:00:00), página 38

hemos hecho mérito. Al período de erupción sigue el de retracción y atrofia, la piel pierde sus pliegues habituales, y los que después se forman tienen un aspecto diferente. Son muy raras las ulceraciones. En una fase más avanzada se forman costras duras. Al fin se acentúa tanto la atrofia, que se destruyen la nariz, la lengua y después el tabique nasal, y la nariz se hunde. Estas atrofias se observan también en otros puntos de la piel.

Bueno es saber que en Kurland, ó sea junto á la frontera, viene aumentando la lepra en estos últimos años. Es por lo mismo muy meritorio el trabajo de Lassar, llamando la atención de nuevo hacia esta enfermedad y generalizando su conocimiento.

De la supuración de los senos adyacentes á las fosas nasales. — El doctor J. Herzelfeld, después de exponer algunas nociones anatómicas relativas á la cuestión, empieza insistiendo en las grandes diferencias individuales que hay en la disposición y extensión de los senos anejos á las fosas nasales y en estas mismas. En el seno frontal, rara vez se estanca la supuración, porque tiene su abertura en el fondo del mismo, al contrario de lo que sucede en los senos maxilar y esfenoidales. Los senos etmoidales y maxilar, ya existen casi siempre en el recién nacido; en cambio, el frontal y los esfenoidales todavía están en vías de desarrollo por esa época, y tienen el tamaño de una cabeza de alfiler.

La causa de las supuraciones en estas cavidades, es casi siempre alguna inflamación propagada desde la mucosa nasal, la cual se verifica aun en los sencillos romadizos. Pero así como la mucosa nasal se descarga con facilidad de las partes perjudiciales, gracias á su mayor riqueza vascular, no sucede lo mismo en la que reviste los senos, cuya mucosa es finísima. Además, en estas cavidades, la ventilación no se efectúa tan bien, ni tampoco el desagüe. Los traumatismos, las perioditis y lo mismo las neoplasias de las partes próximas, y por fin, las enfermedades infecciosas generales, son causa también de afecciones de dichas cavidades.

Anatomía patológica. — La mucosa presenta los signos de la inflamación: congestión vascular, hemorragias y edema. En los casos crónicos está, ó atrofiada, ó por el contrario, muy engrosada y llena de grandes masas de granulación. La secreción acumulada varía, desde la simplemente catarral, hasta el pus más fétido, y de ella se han cultivado el estreptococo piogénico, el estafilococo blanco, el dorado, el citrino, y en varias ocasiones, el mismo pneumococo de Fränkel.

Síntomas. — El más importante, es el flujo purulento, que rara vez falta. Además, quéjanse los pacientes, en muchos casos, de atascamiento de las narices, producido por acumulación de pus, por hipertrófia irritativa de las conchas, por pólipos ó por granulaciones. Sobrevienen también catarros faríngeos y afecciones de órganos más profundos de la garganta, así como oculares y auditivas. Respecto á las afecciones oculares, aunque el examen oftalmoscópico no revela ninguna anormalidad, se quejan los enfermos de un pronto cansancio, cefalalgia y vértigos y, á causa de esto, de que la visión está obscurecida, sobre todo, cuando el empiema está complicado con caries del etmoides. Estos trastornos son provocados, parte por la congestión pasiva ó colateral de la órbita ó del globo ocular, parte por el estado irritativo del cerebro, ó por absorción de principios tóxicos. Ya se comprende que con