Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-10-25 00:00:00), página 28

poseemos actualmente, ha sido, sin embargo, obtenida experimentalmente por Marchi y Algeri, Bianchi y d'Abundo, Sandmeyer, etc. Todos estos casos proceden de una alteración celulipeta, de una degeneración retrógrada del extremo central de los elementos nerviosos, entrevista ya precedentemente por algunos autores en los nervios periféricos y en el fascículo piramidal por Sottas, Raymond, Gombault y Philippe. Esta degeneración retrógrada está caracterizada histológicamente por la integridad del cilindro-eje y porque la mielina, en lugar de fragmentarse en grandes granos, sufre una absorción casi molecular. Esta degeneración se verifica progresivamente desde el punto lesionado hasta el centro trófico, y aparece, no sólo al cabo de algunos meses, sino diez ó quince días después de la sección del nervio. Su intensidad es tanto mayor, cuanto más cerca del centro trófico se ha verificado la sección y más joven es el sujeto; pero también puede desarrollarse en el adulto. Si la existencia de esta degeneración es una noción todavía reciente, su propagación posible de un neuroma (neuroma sensitivo bulbar) á un neuroma vecino (neuroma sensitivo medular) es más difícilmente admisible. Sin embargo, parece que numerosas observaciones vienen en apoyo de su posibilidad, no sólo experimentalmente, sino también en el hombre, porque Westphal, Strumpel, Wallenberg, etc., han publicado hechos en los cuales las lesiones sensitivas medulares parece que suceden directamente á las lesiones cerebrales. Además, las comunicaciones recientes del profesor Renault (de Lyon) sobre los neuromas aparejados, mostrando la unión posible de estos elementos, destruye, en lo que tenía de exclusiva, la teoría de la independencia absoluta de los neuromas y establece la existencia de sus relaciones directas en ciertas circunstancias, y viene en apoyo poderoso de la cuestión de las degeneraciones retrógradas propagadas. La existencia de la degeneración retrógrada lleva cierta claridad al desarrollo y á la etiología de muchas cuestiones aún mal dilucidadas. En los nervios motores se les podrían asignar un cierto número de atrofias musculares llamadas reflejas y la incurabilidad de algunas parálisis faciales periféricas (Darkchewitch). En las vías sensitivas, esta forma de degeneración viene en apoyo de la teoría de Leyden, concerniente al origen periférico de la tabes, cuando menos en algunos casos, y á este proceso patológico pueden referirse las lesiones medulares observadas, de un modo casi constante, en los amputados. En fin, en los centros nerviosos, las mielitis combinadas parecen depender á menudo de degeneraciones retrógradas y wallerianas, consecutivamente á un foco de mielitis transversa ó de una degeneración descendente de los fascículos motores y sensitivos de la médula á consecuencia de un foco cerebral ó mesencefálico, como al parecer lo prueban muchas observaciones.

De la decorticación de la mucosa pituitaria como tratamiento de ciertos pólipos mucosos de las fosas nasales. — El Dr. Beausoleil (de Burdeos): Los procedimientos más usados en el tratamiento de los pólipos de las fosas nasales, son el arrancamiento y la excisión con la sierra-nudo. El arrancamiento es hoy día menos empleado; la mayor parte de los cirujanos y casi todos los especialistas, prefieren servirse de la sierra-nudo ó polipotomo. Cuando las neoplasias son poco numerosas y bien pediculadas, basta uno ó otro procedimiento. Pero si los pólipos están implantados sin pedículo en