Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-04-25 00:00:00), página 37

Hoy, gracias á los progresos de la cirugía, está justificada la ventro-fijación hasta en ciertos casos de útero móvil, v. gr., en aquellos en que hay alguna complicación. La operación por la vagina tiene el inconveniente de que no se pueden separar tan bien las adherencias que, por otra parte, no se sabe de antemano si habrán de ser fuertes ó no : tiene, en cambio, la ventaja sobre la operación por el abdomen de que no se manosean los intestinos ; pero practicando la laparotomía con la pelvis elevada, se obvia esta dificultad.

El Dr. Landau, insiste en que son peores los resultados de la fijación del útero que los inconvenientes de su retroflexión.

El Dr. Virchow, hace notar que no todo lo patológico es morboso y que, por lo tanto, puede estar dislocado el útero sin ocasionar ningún síntoma.

El Dr. Mackenrodt, contesta á los preopinantes que el valor del método propuesto por él, está demostrado por 33 preparaciones que ha presentado.

Malo es el furor operatorio, pero no ganan mucho las enfermas con la abstención quirúrgica. Lo que hay es una manía de operar por gentes que no reúnen las condiciones necesarias para ello.

Landau no tiene presentes las molestias que ocasiona el útero en retroflexión, molestias que á veces se alivian ó desaparecen con un pesario, pero que en los casos de vagina corta, rígida ó estrecha, de catarro intenso y metritis crónica, ó de afección del suelo pelviano, requieren un tratamiento quirúrgico.

El Dr. Abel, contesta que en su caso estaba justificada la operación de Porro, porque era imposible el parto por las vías naturales, y porque en otro igual, publicado últimamente por Teuffel, se practicó la operación cesárea en dos partos sucesivos, y al fin no hubo más remedio que practicar la de Porro en el tercero. Demuestra el caso actual (que había sido operado por un ginecólogo muy competente), que es muy difícil, si no imposible, practicar la sutura del útero dislocado, conservándole, sin embargo, la movilidad suficiente. Con razón dice Priestley que no se deben buscar motivos para operar, sino para dejar de hacerlo. Además, las embolias de la arteria pulmonar que, según Wyder, son muy frecuentes en las operaciones ginecológicas, son otro motivo para que un operador concienzudo nunca pueda garantir á sus enfermas la seguridad de que no hay peligro alguno en la intervención que les proponga, y mucho menos si se trata de operaciones de cierta entidad.

Sobre la gastroscopia (tema presentado por el Dr. Rosenheim).—El Dr. Pariser presenta un gastroscopio construido según el mismo principio del de Rosenheim, pero sin corriente de agua. El mérito de Rosenheim consiste en haber demostrado los resultados que se pueden obtener con el instrumento en el hombre. A juicio del orador, la única indicación del gastroscopio es para establecer el diagnóstico precoz del carcinoma del piloro ; en la úlcera hasta está contraindicado. No debe usarse sin indicación, porque si llegase á producir los contratiempos que Ewald teme, habría que abandonar su empleo, aun para aquellos casos en que está indicado. Por otra parte, con más facilidad se decide un enfermo tímido á una exploración con el gastroscopio que á una laparotomía exploradora y no es imposible, por lo tan-