Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-11-15 00:00:00), página 38

vación 1.ª Mujer de cuarenta y cinco años; litiasis biliar antigua; desde hace dos años, fiebre constante, ictericia intensa, debilidad extrema y orinas albuminosas. Colecistostomía; extracción de algunos cálculos, y desagüe. La fiebre desapareció inmediatamente. A los quince días los excrementos tenían ya color. Al mes pudo salir de la Clínica.—Observación 2.ª Señora de cuarenta y ocho años. Litiasis biliar, con obstrucción del conducto cístico, vejiga voluminosa bilobada. Hubo que hacer una colecistectomía parcial y una colecistostomía. Después de extraer cálculos enormes, salió un chorro de bilis. A los quince días la enferma se pudo levantar.—Observación 3.ª Mujer de treinta y cuatro años, con litiasis biliar, angiocolitis y colecistitis. Se hizo la colecistostomía, y la fiebre desapareció rápidamente. En resumen; si las vías biliares directas ó indirectas, conteniendo ó no cálculos, son asiento de accidentes infecciosos supurados ó no, hay que hacer la laparotomía, abrir la vejiga y dejarla abierta. De esta manera se ve el estado de la vejiga, del conducto cístico, se puede explorar el colédoco y se da salida á la bilis séptica. El desagüe fácil de la bilis produce la desinfección de las vías biliares.

Derivación de productos como operación previa en el tratamiento de algunas estrecheces del esófago y de tumores del recto.—El Dr. Demons: Siendo muy difícil el tratamiento de las estrecheces fibrosas del esófago, principio por hacer la gastrostomía; de esta manera se alimenta con facilidad al enfermo, y á veces se puede atacar la estrechez de abajo á arriba. Establecida la boca estomacal, el enfermo no toma nada por la boca. A los quince días ó al mes se empieza la cura de la estrechez; si no se obtiene la dilatación, se hace la esofagotomía, habiendo obtenido buenos resultados con la interna, y también he hecho una vez con éxito la externa. Cuando el esófago recobra su calibre normal, se cierra la boca estomacal. Siguiendo el mismo principio, cuando hay que extirpar algún neoplasma del recto, principio por hacer un ano artificial, y así que funciona bien, se extirpa el tumor rectal. Una vez curada la herida operatoria, se cierra el ano íliaco.

Valor antiséptico del oxicianuro de mercurio.—Los Dres. Monod y Macaygne: 1.º El oxicianuro de mercurio, en disolución al 5 por 1000, tiene tanto valor antiséptico, si no más, que el sublimado en solución al 1 por 1000. 2.º Sin tener más inconvenientes que el sublimado, tiene la ventaja de no atacar ni las manos, ni los instrumentos del cirujano. 3.º El oxicianuro de mercurio puede, pues, sustituir al sublimado en la práctica quirúrgica. El hecho que el oxicianuro de mercurio no ataca á los instrumentos de acero, es muy digno de tenerse en cuenta, porque de esta manera basta un solo producto para esterilizar, desinfectar y lavar la herida operatoria.

Incisión exploradora de la pleura.—El Dr. Bazv: En Enero de 1894, observé un joven de veinte años, afecto de gangrena pulmonar con tos y fiebre, estando localizados los signos en la base del pulmón derecho. Operación el 13 de Enero. Incisión de 10 centímetros, paralela á la novena costilla, resección, la pleura parietal tiene aspecto normal. Resección de 6 centímetros de la octava costilla; también aparece normal la pleura, por lo cual, decidí explorar la pleura y el pulmón; incisión pequeña en la pleura é introdujo el índice en ella para explorarla, así como el pulmón. Ahora bien; en lo alto de la cavidad pleural, encontré adherencias y macicez por dentro y debajo