Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-25 00:00:00), página 23

pero haciendo una amplia ablación costal; esto es evidente si se resecan muchas costillas. Pero el Dr. Tuffier recomienda resecar una pequeña porción de costilla; se comienza el desprendimiento partiendo de aquí; pero ¿en qué sentido debe hacerse entonces el desprendimiento?

El Dr. Quénu: Yo me he mostrado muy ecléctico en la apreciación de estos procedimientos. Por mí, el pneumotórax no es del todo inofensivo. He dicho que en un caso en que hice la incisión de la pleura, tuve que interrumpir la operación porque el enfermo se sofocaba. Pero esto no prueba que yo rechace en todos los casos esta incisión pleural; dije solamente que tampoco conviene rechazar de primera intención el procedimiento del doctor Tuffier.

El Dr. Segond: En mi práctica he observado cinco casos de pneumotomía: tres por abcesos inter-lobulares, y una vez por un quiste purulento que incindi á través del diafragma, después de haber operado uno de la misma clase en el hígado; la auscultación y percusión médicas, aunque algunas veces son infieles, deben aprovecharse en la práctica.

El Dr. Delorme: El pneumotórax quirúrgico es indudablemente menos grave que el traumático, aunque también tiene cierta gravedad. Se puede, pues, prevenir ó limitar el pneumotórax que se produce por la incisión de la pleura, fijando el pulmón á la pleura parietal por medio de puntos de sutura.

El Dr. Poirier: He fijado una vez el pulmón de este modo para abrir un foco pulmonar y me ha dado un excelente resultado.

El Dr. Segond: Desde Israel que se hace la sutura pleuro-pulmonar para abrir los quistes hidáticos de la cara convexa del hígado, y para evitar la entrada del aire y de las vesículas hidátides en la pleura.

El Dr. Monod: De tres observaciones que tengo, en las que he intervenido por lesiones supuradas del pulmón, cuyos individuos han curado perfectamente, puedo decir que, con frecuencia, los focos son más profundos de lo que se cree, y que el examen directo de la pleura no sirve para gran cosa. Es necesario explorar el pulmón directamente con el dedo.

El Dr. Terrier: En los dos casos en que he intervenido por abcesos pulmonares, la curación ha sido lenta y no exenta de complicaciones, como hemorragias en la bolsa pulmonar incindida y hemoptisis.

El Dr. Quénu: El pneumotórax siempre es de temer que se produzca, porque, aun tratándose de accidentes pulmonares de lejana fecha, muy bien no pueden existir adherencias.

De las hemorragias intra-peritoneales y de la fiebre que pueden provocar.—El Dr. Delorme: En la sesión anterior, el Dr. Peyrot presentó una pieza anatómica procedente de un hombre que tenía una herida del bazo. Este hombre había tenido antes de morir una fuerte elevación de temperatura que el doctor Quénu la atribuyó á una hemorragia intra-peritoneal, lo cual es absolutamente contrario á la opinión clásica, ó sea de que dichas hemorragias rebajan la temperatura.

El Dr. Quénu: He visto un cierto número de casos en que una mediana hemorragia en el peritoneo ha producido una elevación de temperatura.

El Dr. Reynier: En algunos casos de hematocèle retro-uterino, el derrame de un poco de sangre en el peritoneo ha dado fiebre, sin haber indicios