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de la misma y, como encargado de la enseñanza oficial de neuropatología y de enfermedades mentales en la Universidad de Barcelona, tiene ocasión de conocer las dificultades con que tropieza la generalización de esta clase de conocimientos, ha sabido aprovechar estas circunstancias favorables en que está colocado, y que son á la vez premio justo á sus merecimientos científicos, para contribuir eficazmente con sus estudios y publicaciones al progreso de las dos ramas mencionadas de la Medicina interna.

El libro actual, es en gran parte la condensación de las ideas del autor y del fruto de su vasta experiencia, por lo cual tiene un laudable carácter de originalidad que se revela á veces hasta en la misma terminología, de donde resulta que hay doctrinas en esta obra que quizá se aparten menos de lo que parece de las admitidas como cosa corriente.

Otro de los caracteres del libro del Sr. Galceran, es el de su concisión; y aunque ya se comprende que el autor no se ha propuesto escribir un Tratado de neuropatología y de psiquiatría generales, no por eso es menos de lamentar que sin duda por una modestia excesiva no se haya decidido más que á bosquejar las materias que estudia, cuando le sobran alientos para más altas empresas.

Esto no obsta para que su libro sea muy meritorio por muchos conceptos. Con él debe considerarse honrada la literatura médica de nuestra patria; y aunque yo no estoy conforme en algunos puntos con las doctrinas médico-psicológicas que el autor sustenta, juzgo que su obra debe figurar en la biblioteca de aquellos prácticos á quienes interese el estudio de las especialidades en cuestión.

II

Desde que Jürgensen insistió en los grandes obstáculos que tiene que vencer el corazón en los pneumónicos, era natural dirigir la terapéutica en el sentido de sostener y reforzar la energía del centro circulatorio.

A esta idea obedece principal, no digo exclusivamente, el método de Petresco cuya base consiste, como es sabido, en el empleo de la digital á dosis que hasta entonces se consideraban como tóxicas.

El Dr. Blanco Rivero, en vista de los juicios contradictorios que se han emitido sobre este método, nos da á conocer en la presente Memoria, los resultados obtenidos con él, tanto en la cátedra de Clínica Médica de Santiago de Galicia, á cargo en aquella época del
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Y si bien algunas de las intervenciones se pueden considerar como leves, en su mayoría son de las operaciones consideradas como graves hasta no hace muchos años, y aun muchas de ellas pueden ser clasificadas como tales en el momento actual; basta para ello fijarse en los siguientes detalles:

Resecciones..... De la 10ª costilla ...... 1
De codo ............... 4
2.º metacarpiano .... 1
De cadera ............ 4 { Total..... 18.
De rodilla ........... 6
Tibia y peroné ...... 1
Wladimiroff-Mikulicz. 1

Artrectomía...... De rodilla ............ 3

Amputaciones..... Antebrazo ............ 1
Muslo ............... 5 { Total..... 9.
Pierna ............. 3

Desarticulaciones.. Dedo ................ 2
Femur ............... 2 { Total..... 6.
Rodilla ............ 2

La exactitud, que debe ser uno de los hechos que más debe existir en toda estadística, obliga á consignar que las 36 operaciones no corresponden á 36 enfermos, puesto que algunos de ellos han exigido dos intervenciones, ni que la curación terapéutica se ha obtenido en todos ellos, porque en algunos las lesiones continúan; lo único que quería sentar, es que estas 36 intervenciones no han producido ni una sola muerte, hecho que debe tenerse en cuenta, pues, si se exceptúan tres operaciones de dedos y la de la costilla, por ser muy pequeña la porción resecada, los otros 32 casos merecen contarse entre las grandes intervenciones quirúrgicas.

Observación 13. Tuberculosis de la rodilla. Artrectomía.—Mujer de veintidós años, que ingresa en la Clínica el 19 de Febrero de 1895. Antecedentes: Tres años antes, torsión de la rodilla, seguida al poco de tumefacción y dolor, que la hacían claudicar. Operada el 1.º de Marzo. Colgajo en forma de U, cuya parte inferior pasa por debajo del vértice de la rótula y las ramas por las partes laterales de los cóndilos del femur. Abierta la articulación, se vió que se trataba, sobre todo, de una sinovitis fungosa, siendo enorme la cantidad de fungosidades. Artrectomía y raspado de un pequeño foco que había en la cavidad glenoidea externa de la tibia. Desagüe por contra-abertura, al nivel del borde superior de la rótula y dos laterales. Sutura del tendón rotuliano. Sutura completa, profunda y superficial de toda la
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ilustrado Dr. Simonena, como en la clientela particular del doctor D. Julio Robert, distinguido médico de esta corte.

Después de una exposición muy rápida de la historia, etiología, anatomía y fisiología patológicas de la pneumonia y de un estudio crítico, algo más extenso, de su tratamiento, se detiene el autor más particularmente, en el método de Petresco, exponiendo á seguida un resumen de las observaciones clínicas antes citadas, terminando con las conclusiones que deduce de su estudio, favorables al método en cuestión, aunque con ciertas restricciones.

Siguen, á modo de apéndice, un índice bibliográfico, las historias clínicas á que se alude en el texto y los cuadros gráficos del pulso, respiración y temperatura correspondientes á los enfermos de la Clínica de Santiago.

Con justicia mereció esta Memoria honrosa calificación ante el Tribunal académico que hubo de juzgarla, y es de lamentar por lo mismo que en ella se encuentren bastantes erratas, sobre todo en los nombres propios de los autores extranjeros.

III

En esta nueva explicación de los fenómenos de la anestesia, según la nueva teoría de los neuronos, el autor, distinguido catedrático de la Facultad de Cádiz, partiendo de los estudios modernos acerca de la anatomía y fisiología del sistema nervioso, y en especial de los histológicos hechos por nuestro eminente compatriota, el doctor Ramón y Cajal, propone una interpretación muy aceptable de los fenómenos mencionados.

Aunque tampoco juzgo á cubierto de objeciones la nueva teoría del Dr. Hohr, su Memoria es una contribución muy estimable sobre el asunto de que se trata, el cual está expuesto con gran concisión el ilustrado con dos figuras para mayor claridad.

IV

Si en cada capital de importancia, que es donde, después de todo, son más comunes las sofisticaciones de las sustancias alimenticias y más difícil evitar sus perniciosos efectos, hubiese un defensor tan celoso y desinteresado de la salud pública en este concepto, como el Dr. Murga en la hermosa ciudad del Betis, pronto pasarían á la historia las falsificaciones de los productos alimenticios, no sin haber
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salido antes á la pública vergüenza los nombres de los que de tal modo trafican con la salud de sus semejantes.

Organizar un servicio de reconocimiento é inspección de los alimentos de uso más común; prestar gratuitamente ese servicio y publicar sus resultados, son trabajos cuya simple enumeración es su mejor elogio.

Además, contiene el Boletín que publica el Dr. Murga un resumen de los trabajos practicados en el Laboratorio de Medicina Legal de la Audiencia de Sevilla, de cuyo Laboratorio es jefe el autor: resumen que demuestra los valiosos servicios que presta dicho Instituto á la administración de justicia.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de las sesiones del 1.º, 8 y 15 de Febrero de 1896 (1).

La sueroterapia en la lepra.—El Dr. Iglesias, leyó el extracto de la comunicación hecha á la Academia Nacional de Medicina de Bogotá, el día 22 de Noviembre de 1895, por el Dr. D. Juan de Dios Carrasquilla, acerca de los efectos que la sueroterapia produce en la lepra, los cuales resume en las siguientes conclusiones: «1.ª, restablece la sensibilidad más ó menos rápidamente, según la extensión y la gravedad de las lesiones del sistema nervioso periférico; 2.ª, decolora las manchas, sin borrarlas del todo; se observa en ellas una descamación abundante; 3.ª, hace desaparecer los edemas rápidamente en unos casos, con lentitud en otros; la piel se retrae, se arruga y vuelve á su estado fisiológico cuando han desaparecido los edemas; 4.ª, los tubérculos se aplanan, se ablandan, desaparecen por absorción, por desca- mación ó por supuración, dejando señales del sitio que ocuparon; 5.ª, las ulceraciones, después de supurar abundantemente, cicatrizan con pasmosa rapidez y dejan la piel sana; 6.ª, las cicatrices de antiguos lepromas supura- dos, se ponen pálidos y tienden á nivelarse con la piel que las rodea; 7.ª, las mucosas ulceradas empiezan á cicatrizar, se decoloran como la piel, se hacen sensibles y desaparecen los tubérculos; 8.ª, la cara, al desaparecer los edemas y los tubérculos, y al decolorarse, se pone enjuta y pierde enteramente el aspecto leonino; 9.ª, el apetito se recobra, así como también el sueño;

(1) Primeras del curso académico actual.
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el resultado no ha podido ser más satisfactorio, habiendo poderosos motivos para sostener que en el elemento periódico se ingirió y complicó la enfermedad senil del sujeto de que se trata, como sucede en otros padecimientos agudos y crónicos. La observación expuesta es prueba relevante del valor de la medicina, pudiéndose sostener que sin el conocimiento de la índole de la enfermedad y sin el uso de los preparados de quinina, el enfermo hubiera sucumbido en un nuevo acceso, dado el carácter de la enfermedad y su edad avanzada.

Resumida esta historia, el Dr. Iglesias insistió en la necesidad del empleo y utilidad de los preparados de quinina en casos análogos al expuesto, sin aguardar al segundo acceso, que puede acabar con la vida de los enfermos; juzgó de gran interés práctico las observaciones que se recogen en el ejercicio diario de la profesión, porque son de utilidad para todos los profesores y porque dan el mayor contingente á la mortalidad, y llamó la atención sobre el gran número de defunciones ocurridas en esta Corte durante los tres últimos días, pues el 12 llegaron á 84 y á 71 el 11 y el 13, habiendo sido producidas por padecimientos agudos de pecho y especialmente por bronquitis, bronco-pneumonías y cardiopatías de carácter maligno y de curso rápido.

El Dr. Hergueta, abundó en las mismas ideas que el Dr Iglesias.

Estadística operatoria del Dr. Ribera.—El Dr. Calvo, inició la continuación del debate del año anterior sobre este tema, lamentándose al comenzar de la penuria de enfermos agudos de cirugía en la Facultad de Medicina, é invitando después á los cirujanos activos á que hagan la cirugía de las cavidades, porque las operaciones que figuran en la estadística del Dr. Ribera, son del mismo género que las que se hacían muchos años atrás, cuando el Dr. Calvo operaba.

El orador insiste en la necesidad de que nuestros cirujanos hagan cirugía intra-cavitaria, y extendiéndose en consideraciones históricas acerca de la cirugía, especialmente española, estudia algunas figuras, especialmente á Toca y Argumosa, analizando los progresos de la cirugía española en sus relaciones con la cirugía general. —Codina Castellvi.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Extracto de las sesiones de los días 16 y 30 de Enero de 1896 (1).

Sarcoma de la órbita derecha.—El Dr. García Mansilla: Se trata de una mujer de cincuenta y siete años, de buena constitución y sin antecedente alguno personal ni hereditario que tenga relación con su padecimiento, que ingresó en la Clínica oftalmológica del Hospital General á mi cargo, el 17 de Mayo del pasado año, manifestando que hacia más de un año sufrió un fuerte golpe sobre la ceja derecha, que si bien no fue seguido de gran reacción local, poco tiempo después empezó á sentir latidos orbitarios que la molesta-

(1) La Academia no celebró sesión el día 23 por ser festivo.
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antes posible, sino también hacer el vaciamiento completo de la cavidad orbitalia, pues de lo contrario será segura la reproducción en el nervio óptico, por continuidad de tejido, ó en la órbita por intermedio de los vasos sanguíneos.

JULIO ULECIA.

PERIÓDICOS

Tratamiento de las emigraciones espontáneas del empiema. — De un trabajo que acerca de este particular publica el Dr. D. Juan Freixas, en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, transcribimos el siguiente caso:

Hombre de veinticinco años, soltero, panadero, de envidiable constitución, sin antecedentes de familia, ni propios, anteriores á la iniciación del proceso que le había originado su estado actual. El Dr. Freixas le vió por primera vez en Mayo último. Hacía entonces unos tres meses que se había encontrado en la necesidad de abandonar repentinamente su oficio por haberle acometido un intenso y duradero escalofrío general, acompañado de dolor punzitivo en el costado derecho del tórax, opresión de pecho, dificultad de respirar y tos seca que exacerbaba el dolor punzitivo. Guardó cama por espacio de un mes. Alcanzó luego la convalecencia y se vió muy pronto libre de la tos, única molestia que le había quedado. Emprendió de nuevo su habitual ocupación y al mes de curado sintió un dolor vago en la región lumbar derecha, que consideró efecto de algún esfuerzo y que no tardó en hacerse insoportable y en ir acompañado de la aparición de un abultamiento en el indicado punto. Coincidió con la aparición de ambos hechos (dolor y abultamiento), la creciente dificultad en la deambulación. A pesar de todo, continuó trabajando el paciente hasta que le vió el Dr. Freixas en la antes citada época. Teniendo en cuenta los antecedentes apuntados, pronto pudo hacerse cargo del conjunto sindrómico siguiente: Estaba medianamente nutrido; su pulso latía unas noventa veces por minuto y su temperatura era normal. Retracción parcial torácica derecha principalmente en su límite infero-posterior: este perímetro media 42 centímetros, mientras que el izquierdo alcanzaba los 47. Elevación inspiratoria menos marcada en tal punto y en la misma región, vibraciones torácicas de pequeña intensidad: escaso dolor á la presión; submacicez y más débiles el murmullo vesicular (normal por lo demás) y la broncofonía.

Resumen diagnóstico formulado por el Dr. Freixa: había existido una pleuresia en la mitad derecha del tórax que había concluido por determinar empiema (por lo que se verá) y más tarde engrosamiento de la pleura y síntesis pleurítica. Pero ¿qué se había hecho del derrame de la pleura? En la región lumbar derecha del paciente y constituyendo su límite interno el borde externo de la masa lumbar, el superior la doceava costilla y el inferior la espina ilíaca posterior superior, había una abolladura piriforme, de base inferior, dura, dolorosa y cuya piel cobertora ofrecía una coloración roja escarlata. La columna vertebral sana; nada en el hígado; orina normal en cuan-
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herida operatoria. Día 5 de Abril, se hizo la primera cura; herida cicatrizada. Se quitan los tubos de desagüe y sutura. Día 13 de Mayo, segunda cura: hay movimientos articulares, aunque limitados, en la rodilla operada. Día 23: alta por curación.

Este es un caso típico de artrectomía, que demuestra el valor de esta intervención, curando lo local y subsistiendo los movimientos, que en casos análogos al presente, he podido comprobar que cuanto más tiempo media, más se van restableciendo. Por desgracia, estos resultados no son tan frecuentes como fuera de desear, y son esta clase de intervenciones, las que más á menudo exigen nuevas operaciones y, especialmente, la amputación del muslo. Buena prueba de ello es el siguiente caso.

Observación 11. Tuberculosis de la rodilla. Artrectomía.—Hombre de veintitrés años, que ingresa en la Clínica el 20 de Abril de 1895 con una gono-tuberculosis, tratada durante largo tiempo y sin resultado por el vendaje enyesado. Operado el 10 de Mayo. La cavidad articular estaba llena de fungosidades que cubrían toda la sino-vial, pero las superficies óseas estaban, al parecer, normales. Artrectomía y desagüe. Al cuarto día, fiebre alta que obliga á levantar la cura al quinto día; se encontraron atascados los tubos de desagüe y pus acumulado en el interior de la articulación. Irrigaciones abundantes. Sigue la supuración y empieza á ponerse muy tumefacta la rodilla, por lo que se prescriben fomentos continuos de la disolución caliente de sublimado. Viendo que no cede la fiebre y que el pus continúa, á los veinte días de operado se le vuelve á trasladar á la Sala de operaciones; el examen más detenido demuestra que las superficies óseas están sanas y que la supuración es de las partes blandas, por cuyo motivo se multiplican los puntos de desagüe y se irrigan todos los focos, hasta que el líquido inyectado (disolución de sublimado) sale limpio. Hubo mejoría notable en los días siguientes, tanto en lo local como en el estado general, pero á últimos de Junio había reaparecido el pus, la fiebre, y se presentan trastornos digestivos, inapetencia, diarrea, por cuyo motivo, el ilustrado profesor auxiliar Dr. Jiménez, encargado de la Clínica durante las vacaciones de verano, juzgó necesario hacer la amputación del muslo, cuando de esta manera el enfermo.

La última observación de artrectomía, demuestra la facilidad con que recidivan á veces las lesiones tuberculosas, así como que este hecho puede no ser obstáculo para la reunión de las partes blandas y aun de las óseas.
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brazo del paciente con una abrazadera de cuero fuerte con tres hebillas, teniendo en la extremidad inferior dos asas de cuero que se unen por medio de una cuerda al gancho de la polea, todo esto para verificar la extensión; para la contra-extensión se aplicó una sabana que rodeada al tórax por debajo y cerca de la axila, se fijó en la reja de una ventana por una fuerte cuerda; ya en esta situación el enfermo, y sentado en un taburete fuerte, se ordenó que dos hombres vigorosos empezaran paulatinamente á hacer la extensión con la polea, en tanto que los Dres. Sánchez y Periánez coaptaban la cabeza del húmero en su cavidad glenoidea; en efecto, á los pocos minutos de tracción graduada, la cabeza estaba á nivel de su cavidad, y mandando aflojar rápidamente la polea, al mismo tiempo que el Dr. Sánchez metía su puño en el sitio que antes ocupaba el húmero, se consignó reducir la luxación, no obstante haber perdido el conocimiento el lesionado, por la intensidad de los dolores de tracción tan fuerte. En la actualidad el enfermo está completamente bien y, aunque con algún dolor, verifica todos los movimientos propios de la articulación escápulo-humeral.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 4 de Febrero de 1896.

Efectos de las balas Lebel de 8 milímetros á corta distancia.—El Dr. Delorme leyó un trabajo sobre este asunto, fundándose en 44 observaciones, de ellas 8 seguidas de muerte, de individuos heridos en Fourmies, á una distancia inferior á cien metros. En estos casos, las lesiones craneo-torácico-abdominales eran espantosas. El cerebro estalló, lo mismo que el corazón, el estómago y la vejiga. Los heridos de los miembros curaron todos. La conmoción fue siempre moderada; unos heridos no notaron la lesión, otros notaron sólo una sensación obscura de choque. La hemorragia fue poco abundante. En la mayor parte de los casos se observó esfacelo á la entrada de la bala, en una zona circular de 1 centímetro de diámetro; las paredes del trayecto de la herida estaban tapizadas por los detritus de los vestidos arrastrados por la bala. El orificio de salida era más ancho y estaba también esfacelado.

En general, la bala se reduce á fragmentos con la mayor facilidad. Estos efectos principian á manifestarse con una rapidez de 250 metros á una distancia de 1200. A una distancia menor no se reduce á fragmentos la bala si su velocidad no es mayor y la resistencia más considerable. Los efectos de
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sencia, revelada por el microscopio, sirve para diagnosticar la afección y juzgar del grado de infección ó de mejoría de las heridas invadidas por la podredumbre de hospital.—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del 28 de Enero de 1896.

Equimosis por causas naturales.—El Dr. H. A. Lediad, leyó un trabajo referente á los modos de muerte llamada asfixia, es decir, producida por una ú otra causa que suspende la respiración. Señaló los diversos estados que en el vivo van acompañados de equimosis externos ó internos. Este asunto no ha llamado la atención que merece y expone á errores judiciales. Los equimosis de la membrana mucosa de los órganos genitales de la mujer, son debidos muchas veces á causas naturales y pueden hacer creer en la violencia criminal. Las conclusiones de este trabajo fueron las siguientes: Que conviene averiguar si hay en la membrana mucosa de la vagina extravasación sanguínea ó equimosis puntiformes en los estados asfíxicos y en los diversos modos de muerte por asfixia; que es poco probable que la membrana mucosa vaginal no tenga la misma predisposición á los equimosis que los otros tejidos y órganos del cuerpo; que por su posición, delicadeza de estructura y abundancia de riego vascular la membrana mucosa de la vulva y de la vagina debe estar muy predispuesta á los equimosis puntiformes en los estados antes referidos.

El Dr. J. Hutchinson dijo que había sido llamado para ver un caso en el que se había incurrido en un error de diagnóstico, considerando los equimosis como de origen traumático. Las hemorragias son frecuentes en los locos y dependen de causas morales. Los estados diatésicos, en particular, la gota, son causas importantísimas de equimosis.

El Dr. Luff señaló la poca importancia que puede darse á los equimosis subpleuríticos como signos de muerte por asfixia. Se observan en los casos de muerte por envenenamiento, en las quemaduras y en la diatésis hemorrágica. La existencia de hemorragias en la vulva ó en la vagina, no es una prueba convincente de violación; es necesario que se descubran á la vez desgarraduras y espermatozoídes.

El Dr. Lediard dijo que las hemorragias submucosas de la vagina pueden hacer sospechar la violación, pero casi siempre deben atribuirse á la asfixia.

Excepciones á la ley de Colles.—El Dr. G. Ogilvie, dijo que se han publicado unos 20 casos de excepciones á la ley de Colles. Los casos de este género deben ser raros. La infección de una nodriza, sea la madre ó no, por un niño que padece sífilis congénita, es, al parecer, rara. Hay diversidad de opiniones sobre este asunto. Para resolver este problema, sería necesario una investigación colectiva en las Maternidades y en los Hospitales de niños, no fundándose sólo en las investigaciones de los sifiliógrafos. La ley de Colles, llamada en otros países ley de Profeta, se funda en bases poco sólidas. Los niños sanos que nacen de madres sífilíticas no gozan inmunidad contra