Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-25 00:00:00), página 38

sódico, se dió este medicamento á dosis demasiado pequeñas (1'5 gramos) ó tóxicas (7'5) y, por lo tanto, no es extraño que no se hubiesen visto los efectos colagogos de semejante sustancia.

No niega la eficacia terapéutica de los medicamentos citados, pero cree que no obran como colagogos, sobre todo, por lo que se refiere á los alcalinos. Insiste contra lo dicho por Ewald, en que los grandes conductos biliares no se encuentran llenos de bilis; en efecto, si se introduce un tubo en uno de ellos, tarda mucho en llenarse. Tampoco ha admitido, como dice Sénator, que dichos conductos se distienden por detrás del sitio obstruido. Otra prueba de que los medicamentos en cuestión no obran como tales colagogos, la suministra la divergencia que se encuentra en los autores cuando estudian la acción de los mismos.

Sobre la anemia perniciosa. — El Dr. Ewald recuerda el caso de anemia perniciosa de que dió cuenta en Octubre último, y en el que se salvó la vida del enfermo por medio de la transfusión. Al poco tiempo volvió á caer en el mismo gravísimo estado, y como sobreviniiese un ataque de colapso muy peligroso, se transfundieron 300 cent. cúb. de sangre desfibrinada en una vena profunda, porque la mediana estaba tan aplanada, que era muy difícil introducir en ella la cánula; pero el paciente se fue postrando cada vez más; sobrevino en esto una pneumonia, y sucumbió á los pocos días.

La autopsia confirmó el diagnóstico, por cuanto sólo se encontró una degeneración atrófica muy acentuada de las paredes del estómago e intestino, además de las lesiones pneumónicas y de la degeneración grasienta del riñón, del hígado y del corazón; esta última como consecuencia de la larga duración de la anemia. Colocando trozos de la pared del tubo digestivo sobre placas de cristal, se ve que está muy adelgazada en el intestino delgado, no tanto en el grueso y mucho menos en el estómago.

En los cortes microscópicos, se ve que á todo lo largo del tubo digestivo hay una degeneración muy pronunciada, que sin duda debió haber alterado en grado considerable sus funciones. Es un periodo precursor de la atrofia simple, en el cual la mucosa está muy infiltrada de células pequeñas, mientras que el tejido intersticial de la submucosa se dirige hacia arriba en forma de arcadas fibrosas entretejidas entre sí. De las glándulas propiamente dichas, no ha quedado nada. Se ve que las lesiones eran tan profundas, que bastaban por sí solas para explicar la anemia y el trastorno del cambio nutritivo.

Hay autores que las conceptúan, sin embargo, como consecuencia del mismo. Así, un médico londinense dice que se trata en estos casos de una auto-intoxicación que determina la descomposición de la sangre, y en segundo término los trastornos nutritivos que son la causa de que quede hierro en libertad, procedente de los glóbulos rojos, el cual se deposita en el parénquima de los órganos, y en particular del hígado, como también se ha observado en este caso.

En otro sujeto que el autor presentó á la Sociedad á su tiempo, la salud había sido buena hasta Junio de 1895, en que empezó á alterarse tanto, que cuando entró en el Hospital, el 22 de Julio del mismo año, se hallaba en un estado deplorable. La piel tenía un color amarillento, se había perdido el apetito, existía un estreñimiento pertinaz, gran debilidad y postración de