Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-05 00:00:00), página 28

pontáneamente el maxilar; incontinente amplié la operación, extirpando la rama ascendente. El enfermo salió curado del hospital. El tumor era voluminoso, muy duro y circunscrito, y se adhería al maxilar inferior que había desgastado; se extendía de la rama ascendente al segundo molar; algunas muelas se implantaban en el tumor, el cual había adelgazado el borde del hueso. Estaba formado por tejido óseo esponjoso, muy denso, con los mismos caracteres en toda su extensión. Al microscopio se ha visto que se trataba claramente de un osteoma propiamente dicho, formado por tejido óseo joven, análogo al tejido óseo en vía de desarrollo. Este osteoma circunscrito del maxilar inferior, es una pieza patológica rara. En las otras piezas de los otros autores, más bien se trata de una hiperostosis generalizada, sin estar aislado el tumor, como en nuestro caso del hueso, en que se halla implantado. Los fenómenos inflamatorios y la supuración, tal vez fueran debidos á las incisiones que se han practicado en varias ocasiones. El osteoma circunscrito del maxilar inferior, puede ser tratado por la enucleación ó la resección circunscrita. En este caso he practicado una ablación más amplia, porque creí más bien en un osteo-sarcoma. No he hecho la prótesis inmediata y no hay desviación del maxilar inferior, el cual está reemplazado por una cuerda fibrosa. La prótesis inmediata no es, pues, indispensable cuando se resca la mitad del maxilar inferior. El aparato protésico, frecuentemente sostiene la supuración y á menudo es mal soportado por el enfermo.

El Dr. Th. Anger: Hará unos veinte años operé una joven de veinticuatro por un tumor del maxilar inferior. La tumefacción era dura, ósea, pero mal limitada y sin indicios de inflamación; las encías, sanas; los dolores, vivos, intolerables. Hice la resección del maxilar inferior, pensando en un osteo-sarcoma; al cortar el tumor, encontré en el centro un verdadero osteoma pequeño y circunscrito. Estos osteomas dan dolores muy vivos. Si se hubiese hecho el diagnóstico verdadero, me hubiera reducido á trepanar el maxilar inferior y á enuclear el tumor. También he visto un caso en que la prótesis inmediata, después de la resección del maxilar, no ha dado buen resultado.

El Dr. Picqué: Hace algunos años que con el Dr. Pozzi hice una resección del maxilar sin prótesis inmediata. Este enfermo lo hemos visto á los diez años, y el resultado obtenido es perfecto.

El Dr. Delorme: En algunos casos he aplicado la prótesis inmediata. El resultado inmediato es en general muy bueno, pero el lejano es muy variable; algunas veces es mal soportado el aparato.

El Dr. Terrier: Cuando la región operada supura, el aparato protésico no es soportado. Es necesario hacer la prótesis inmediata en el curso mismo de la operación.

El Dr. Delorme: Siempre que se opera en la boca, se opera en un campo que se infecta rápidamente. Luego admitiendo la opinión del Dr. Terrier, nunca se debe aplicar la prótesis inmediata en la boca.

El Dr. Terrier: Aun sin ser soportados durante mucho tiempo, los aparatos protésicos son muy útiles después de la operación para dirigir la reparación de los tejidos e impedir la desviación.

Osteomieltitis de la tibia. — El Dr. Kirmisson presenta un enfermo que ha operado por una osteomieltitis de la tibia muy antigua y acompañada de nu-