Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-05 00:00:00), página 38

Respecto al signo de Hutchinson, creo con Silex que es de importancia para el diagnóstico de la sífilis congénita. Conviene recordar que el mismo Hutchinson ha modificado gradualmente sus opiniones primitivas, y que, si bien admite que la sífilis hereditaria es capaz de producir en los dientes una gran variedad de deformidades; como quiera que algunas de ellas pueden reconocer otras causas, cree que sólo se debe utilizar para el diagnóstico diferencial la que es típica, ó sea el desgaste semilunar de los dientes incisivos. Busch ha objetado, contra la opinión de Hutchinson, que los dientes de leche están mucho más interesados que los permanentes; pero aunque este dato es cierto, no puede aprovecharse para el diagnóstico, porque los primeros se dañan también por otras causas. Según lo que yo he observado, la deformidad en cuestión sólo se presenta en los niños que cuentan entre sus datos anamnésicos objetivos algunos que pueden servir para admitir la sífilis en sus ascendientes, y aunque Hutchinson cree que sólo se pueden tener en cuenta las deformidades de la segunda dentición, yo entiendo que es posible hacer otro tanto con las de la primera, con tal de proceder con ciertas precauciones. Así sucede en los dientes de leche de un niño sifilitico que aquí presento. Semejantes deformidades nunca son el resultado de una estomatitis, del hidrargirismo ni de la eclampsia, como se ha pretendido por algunos.

Hutchinson atribuye la afección dentaria á una estomatitis de los primeros años; pero ni en estos niños se observa una estomatitis difusa ó limitada á las papilas dentarias, ni habría de atacar tan sólo á los dos incisivos en que se presenta. Admitiendo, en cambio, que se trata de una causa general, se explica esa localización, porque dichos incisivos son los primeros que se desarrollan y también ocupan un puesto especial en el concepto evolutivo.

La queratitis parenquimatosa es debida, en la mayor parte de los casos, á la sífilis hereditaria; pero los hay en los que los padres no presentan semejante antecedente, otros en que la causa es de un modo notorio la escrofulosis, y otros, por fin, como una joven de doce años, que también vió el oftalmólogo Gutmann, en que es una manifestación ocular de la urticaria hemorrágica, sin que haya ningún antecedente sifíltico. Este caso confirma la opinión de Busch, de que nunca se debe diagnosticar la sífilis hereditaria por un sólo síntoma.

El Dr. Lewin considera también de mucha importancia establecer el diagnóstico diferencial en los casos en cuestión, porque el tratamiento mercurial empleado sin necesidad, produce resultados desastrosos.

Después de exponer las opiniones de varios autores, acerca de la importancia de la deformidad dentaria, da cuenta de lo observado por él en los 200,000 enfermos que habrá visto de esta clase de afecciones.

En la sífilis se encuentran muchas lesiones dentarias muy parecidas á otras que no son de naturaleza sifíltica. Entre 260 hombres y mujeres que examinó el autor en la Caridad, con este objeto, sólo en 3 se encontraron lesiones iguales á las descritas por Hutchinson y Fournier. En una joven la excavación que había en los dientes era tan parecida á la que se considera como sifíltica, que tanto el autor como Heubner hubieran establecido el diagnóstico de sífilis. En otros enfermos, había otras variedades de la deformidad, que también parecían propias de la sífilis congénita. En cambio,