Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-05 00:00:00), página 37

animales y estudió microscópicamente las alteraciones del peritoneo. Resultó que por la abertura del vientre aumenta el número de las células epitelioideas fijas, disminuye el de las inestables (corpúsculos blancos), se favorece la absorción de los productos de desagregación y se reduce el número de los bacilos; en muchos casos se detiene el proceso morbos y no invade otros órganos. La mayoría de los autores consideran la operación indicada en los casos de hidropesía difusa y de peritonitis encapsulada. En las formas secas, unos (Osler, Jordan, Israel, etc.) aconsejan la operación, mientras que otros (Pis, Heintze, Czerny) la consideran contraindicada.

El profesor Vellaminof dijo que en el caso referido, la dificultad del diagnóstico indujo á hacer la laparotomía exploratoria, que al principio no aclaraba nada, encontrándose un tumor carnoso de paredes gruesas; después de la salida del líquido seroso, presentáronse masas fungosas como de coliflor; sólo al final de la operación surgió la sospecha de tuberculosis y luego el microscopio aclaró el asunto. Cada caso de esta clase es instructivo. El orador ha observado los otros tres casos de tuberculosis peritoneal y hace pocos días operó un caso de tumor con calentura, encontrando un saco con granulaciones fungosas y pus fétido; en las mucosidades había muchos bacilos.

El Dr. Fratkin hizo constar que en el caso del conferenciante el diagnóstico era difícil por la virginidad y la falta de menstruación, que una parte del tumor se hallaba en la pequeña pelvis, detrás del útero, pudiendo pensarse que se trataba de un quiste. Acerca de la causa de la curación á consecuencia de la abertura del abdomen, es difícil decir algo positivo, pero el hecho debe tenerse en cuenta.

El Dr. Zakzewski, supone que la operación provoca una fuerte congestión hacia los órganos como hacen los revulsivos y la alimentación forzada y que el acceso del oxígeno influye deletéreamente sobre los bacilos.

El profesor Vellaminof recordó que el tratamiento de las articulaciones tuberculosas, mediante el vendaje, descansa en la observación de Rokitansky, que la tuberculosis no se desarrolla en los órganos afectados de hiperemia congestiva, pero que este método no da siempre el éxito apetecido. Por lo demás, en una operación aseptica, el traumatismo no debe provocar congestión á los órganos.

El Dr. Mijailof hizo constar que Mosetig-Moorhof aconsejó insuflar aire en el peritoneo.

El profesor Lebedef refirió dos casos de su clínica: Una mujer se infectó de tuberculosis por su esposo, marinero; se encontró peritonitis enquistada y un nódulo poco deslindado; se evacuó el líquido mediante una incisión; el peritoneo se encontró sembrado de tubérculos; se hizo el lavado y se extrajo una parte del peritoneo con nódulos en los que se hallaron luego células gigantescas, pero ningún bacilo. En dos meses, se acumuló mucho líquido; apareció la tisis pulmonar y en la autopsia se encontró tuberculosis general hallándose tubérculos en las trompas, el peritoneo, el diafragma, el pulmón y las meninges. En el segundo caso, diagnosticado de quiste por el médico y de peritonitis tuberculosa por el orador, éste hizo la laparotomía, sacó un líquido seroso, extrajo con la mano unos coágulos gelatinosos como ostras, halló granulaciones diseminadas y soldaduras de los ovarios y del útero. Desprendiendo éstas se notó que había adherencias intestinales. No