Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-05 00:00:00), página 26

miembro y el enfermo murió en el shock. Pues bien; en la autopsia se encontraron una serie de aneurismas en la hipogástrica y en las ramas de esta arteria.

El Dr. Kirmisson: A principios de este año he presentado un enfermito de doce años con un aneurisma que he curado por la simple ligadura del tumor aneurismático. La extirpación del saco no debe, pues, ser erigida en método general.

El Dr. Schwartz: Apoyo lo que acaba de decir el Dr. Kirmisson. He tenido dos casos de aneurisma poplíteo y los dos han curado por la ligadura, ya de la femoral, ya de la poplítea por encima del saco. Sin embargo, no me opongo á la extirpación del saco, cuando éste reciba muchas colaterales. El método de elección, es la ligadura; la extirpación del saco, es el método de necesidad.

El Dr. Marchand: El año pasado he tenido ocasión de tratar un enfermo con dos aneurismas que he curado por la ligadura de la arteria por encima del saco.

El Dr. Quénau: Es evidente que se pueden curar los aneurismas por la simple ligadura; pero para mí la ligadura es un método de necesidad, así como la extirpación del saco es el método de elección. Cuando el aneurisma recibe muchas colaterales y amenaza romperse, la extirpación es muy difícil; la ligadura, pues, debe ser preferida en este caso. La gangrena es más frecuente después de la ligadura, gracias á la migración de los coágulos.

El Dr. Lucas-Championnière: En otros tiempos, la extirpación de los grandes sacos era muy grave; hoy día, á pesar de los progresos de la cirugía aún es difícil. Pero también se hace mejor hoy día que antes la ligadura. Es necesario, pues, no hablar de métodos de elección y de necesidad. Para cada operación, conviene guiarse por las particularidades del caso: cada operación, ligadura ó extirpación, tiene sus indicaciones.

El Dr. Kirmisson: Respecto al tratamiento de los aneurismas, participo de la misma opinión que el Dr. Lucas Championnière. Protesto, pues, contra la conclusión del Dr. Heurteaux, al decir que la extirpación del saco es un método de elección.

Dos puntos de cirugía del pulmón.—El Dr. Tuffier: Deseo llamar la atención sobre dos puntos de la cirugía pulmonar: 1.º, las indicaciones operatorias en los hemotórax son difíciles de precisar. En prueba de ello, voy á citar tres casos de hemotórax voluminoso consecutivos á heridas; en los tres hubo fiebre y han curado. El primer enfermo, de veinte años, se disparó un revólver en el pecho, por fuera del corazón: hemotórax que ascendía hasta la espina del omoplato; se coloca un simple apósito compresivo; fiebre que sube á 39° y llega hasta 40°. Piensó en un pio-hemotórax. Hago una punción y no sale nada, excepto algunas gotas por la cánula; cultivadas estas gotas, resultaron estériles. El enfermo curó perfectamente. El segundo enfermo también se había disparado un revólver en el pecho: hemotórax abundante; al sexto día la fiebre sube á 38°,6, y así se sostiene tres días. No intervengo, y el enfermo cura rápidamente. Mi tercer enfermo también tiene una herida de pecho con hemotórax; al octavo día se eleva la temperatura; no intervengo, y el enfermo curó. En estos tres casos, pues, á pesar de una elevación de temperatura, el hemotórax ha curado muy bien sin ninguna intervención;