Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-25 00:00:00), página 35

que lleva de empleo la nueva medicación, ha reaparecido el reflejo rotuliano del lado izquierdo, y la enferma dice que puede cerrar mejor la boca.

El Dr. Ewald: No es extraño el fracaso de las pastillas tiroideas, puesto que M. E. Schaefer ha demostrado que la glándula pituitaria y el cuerpo tiroides producen efectos contrarios; de suerte que mientras una inyección de jugo tiroides hace bajar la presión sanguínea y dilata las arterias periféricas, la del jugo de glándula pituitaria determina el resultado opuesto.

El Dr. Löwenmeyer presentó también una mujer de setenta y seis años, con una acromegalia de la pierna derecha, que fue causa, por el alargamiento producido de la extremidad, de que se hubiese deformado ésta en posición de genu-valgum.

El Dr. Virchow presentó varias preparaciones para ilustrar la cuestión del alargamiento de los huesos por virtud de la acromegalia. Se encuentran grandes exóstosis, tanto en los grandes huesos largos, como en los del metatarso y, sobre todo, en las últimas falanges.

Un caso fue particularmente interesante, porque había al mismo tiempo un condroma osteide del tercio inferior del fémur derecho. En el departamento quirúrgico de la Caridad se practicó la amputación de esta extremidad; sobrevinieron trastornos torácicos y se murió el enfermo. La autopsia reveló la existencia de grandes tumores en los pulmones y pleuras, también de naturaleza de condroide-osteoma, pero con el carácter cartilaginoso muy acentuado. Había, además, la acromegalia, pero con la particularidad de estar menos manifiesta en la extremidad enferma. Las excrescencias óseas afectaban tanto á los huesos de los miembros superiores, como á los de los inferiores; en la mano, interesaban de preferencia los huesos del metacarpó. Por desgracia, no se examinó el estado de la glándula pituitaria en este caso; pero en su proximidad, ó sea en el clivus de Blumembach, se encontró un tumor vesiculoso.

Un caso de paramioclonus múltiple.—El Dr. Placzek: La enferma que presento, joven de diecisiete años, padece de contracciones clónicas en los músculos de la mitad superior del tronco, que sobrevienen con intervalos irregulares de un modo casi siempre simétrico, aunque en algunos casos sólo en un lado; en cambio, la cara queda completamente libre de tales contracciones. Durante el sueño no se presentan y, en la época de la menstruación, disminuyen de intensidad. En los músculos interesados no se aprecia ninguna alteración y reaccionan de un modo normal con la corriente eléctrica. Nada se sabe de datos anamnésicos.

Califico el caso de paramioclonus múltiple, aceptando la denominación propuesta por Friedreich, que es el primero que describió la enfermedad; Seeligmüller la llama mioclonia. Creo que no hace ninguna falta establecer el diagnóstico diferencial de con otras enfermedades, tales como el histerismo. La terapéutica ha sido infructuosa hasta la fecha, incluyéndose en este fracaso también el hipnotismo y la sugestión.

El Dr. Remak: No me parece acertado el diagnóstico. En la mioclonia se presentan las contracciones en zonas musculares perfectamente deslindadas, siendo así que en el caso actual hay contracciones generales, que muy bien se pueden imitar. Creo que se trata de una histérica.

El Dr. Mendel dice que está conforme en un todo con Remak.