Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-02-25 00:00:00), página 25

ban bastante, á pesar de presentarse con carácter intermitente. A los cuatro meses del traumatismo apareció gran tumefacción del párpado inferior derecho, la cual cedió con cataplasmas emolientes, no volviendo á sentir la enferma nada anormal en su aparato ocular hasta Diciembre, ó sea cinco meses antes de ingresar en la enfermería, en cuya fecha notó un bulbo en el párpado inferior. Dicho tumor, siempre indolente, ha crecido con lentitud hasta adquirir el volumen que tenía en el momento de nuestro examen, y que representa con exactitud la figura de cera que tienen á la vista los señores académicos, hábilmente modelada por el escultor Sr. Zofio.

Estado actual.—Lo primero que llama la atención en esta enferma es la exoftalmia supero-interna bastante acentuada, así como la inmovilidad completa del ojo. El párpado superior es movible, pero insuficiente para cubrir todo el ojo; el inferior, completamente inmóvil, presenta un volumen exagerado, debido á que existe en su espesor y parte media y externa una masa dura, lisa en su superficie y del volumen de una media nuez en su porción apreciable por el tacto, si bien se prolonga hacia el suelo y pared externa de la órbita. En la comisura palpebral externa se nota otro abultamiento redondeado, duro como el anterior, con perfecta continuidad y comprendiendo también la parte más externa del párpado superior. Esta masa dura no puede tampoco circunscribirse por internarse también en la órbita. La conjuntiva tiene un quénosis que cubre la parte inferior de la córnea. Los fondos de saco están borrados en las regiones inferior y externa, á causa de las abolladuras que presentan los tumores. Una de éstas, del volumen de media haba, está adherida al globo ocular en su región externa. La córnea y el fondo del ojo están normales; solamente se observa aumento de volumen de las venas retinianas. La visión es de 1/2. En el ojo izquierdo nada anormal existe.

Diagnóstico.—Se hizo de sarcoma de la órbita y del párpado inferior.

El pronóstico era grave por lo que se refiere al globo ocular, pero no tanto para la salud general del individuo, puesto que había la posibilidad de suprimir por completo la masa neoplásica y así evitar su reproducción.

Tratamiento.—El primer problema que había que plantear ante este caso era el de la posibilidad de conservar el globo ocular, con tanto más motivo, cuanto que la visión se conservaba íntegra y el fondo era fisiológico. Desde luego, á pesar de ser partidarios de la cirugía conservadora, optamos en este caso por sacrificar el globo ocular, fundándonos en las siguientes razones: La primera, que tratándose de una neoplasia que suponíamos era maligna y que penetraba en la órbita en una profundidad que no era fácil calcular, era necesario extirpar todas las partes del contenido orbital que pudieran estar interesadas por el proceso neoplásico, y esto no era posible conservando el globo ocular. La segunda, que la masa patológica interesaba casi todo el párpado inferior que había que extirpar, y el globo ocular carecería de este medio de protección. La tercera, que gran parte de los fondos de saco conjuntivales estaban involucrados en la neoplasia, y al destruirlos quedaba el globo ocular sin esta defensa y la córnea muy expuesta á accidentes de diversas índoles, sobre todo á las ulceraciones y á las perforaciones. Si á todo lo expuesto se añade que teníamos necesidad de raspar y cauterizar las paredes de la órbita en los puntos de implantación de la neoplasia, se com-