Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-15 00:00:00), página 25

que demostró la normalidad de la próstata, y se aconsejó al enfermo que siguiera asistiendo á la consulta para someterlo á la dilatación lenta y progresiva. En la mañana siguiente se presentó con nueva retención. En su consecuencia, pasó el Dr. Diago las bujías olivares 18 y 19, orinando en se guida el enfermo. Se persistió con la dilatación, si bien continuó la retención, presentándose todas las mañanas mientras no se llegó al núm. 44 be niqué. Al llegar á este número, y como ofreciese resistencia el meato, se incindió, prosiguiendo el tratamiento hasta el núm. 60, obteniéndose un resultado satisfactorio.

¿Qué fenómeno ha sido la causa inmediata de esta retención? En concepto del Dr. Diago, dos factores se ofrecen á nuestra consideración: la congestión y el espasmo. El estudio detenido de las circunstancias que acompañan estas retenciones permiten, según él, resolver este problema patogénico; bas ta tener en cuenta que la retención se produce por lo general bajo la influencia de los agentes que favorecen la congestión: la cama, las bebidas, las ex citaciones genésicas y la retención voluntaria, síntomas que ceden á los tratamientos depletorios: sanguijuelas, baños, revulsiones, etc., y no será difícil diagnosticar la congestión. En su apoyo se deben citar también la duración de los accidentes y la posibilidad de pasar catéteres finos, signos que no se compaginan con la existencia de un espasmo. Al lado de estas causas hay también que colocar, y en puesto preferente, la anuria que á veces se presenta durante el tratamiento de la estrechez complicada con afección renal, y que los enfermos atribuyen fácilmente á una retención que no existe. En opinión del Dr. Diago, la conducta del cirujano para precisar el diagnóstico será la siguiente: la edad del enfermo, le hará suponer el estado de la próstata; el tacto rectal cambiará en certidumbre estas suposiciones; el interrogatorio le informará de la existencia de antiguas bleonragias ó de estrecheces ya conocidas del enfermo, de la presencia ó ausencia de los dolores que acompañan á la prostatitis y á los abscesos pelvianos, de la existencia de hematurias ó otros signos de neoplasma y de los síntomas nerviosos que pudieran guiarle al diagnóstico de una tabes ó mielitis. Un cateterismo explorador terminará el examen, encontrando la estrechez y fijando su intensidad, al mismo tiempo que elimina la hipótesis de la existencia de un espasmo. El tratamiento de estas retenciones será el de la estrechez; un precepto debe tener en cuenta el cirujano, en concepto del Dr. Diago: la evacuación ha de ser tanto más lenta, cuanto más duradera haya sido la retención. Sólo así se evitarán las hematurias, que son un contratiempo por todo extremo desagradable. Una vez puesta en seco la vejiga, puede hacerse sin temor la uretrotomía, si la clase de estrechez la necesita; pero bueno es saber que estas retenciones tienen una singular predisposición á la recidiva.

Pólipo mucoso de la cuerda vocal izquierda; supuesto angioma de la misma.—Publica la siguiente nota clínica en la Revista Médica, de Sevilla, el doctor D. Ramón de la Sota y Lastra:

R. R., de veintinueve años, de temperamento linfático-nervioso, bien constituida, refiere que hace cinco años tuvo un fuerte dolor de estómago con vómitos repetidos, padecimiento que le duró un año, hasta que cayó enfer-