Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-05 00:00:00), página 30

biendo recogido en la actualidad 74 operaciones; 14 veces he debido contentarme con hacer una laparotomía exploradora por tratarse de cánceres demasiado extensos para ser operados; quedan pues 60 operaciones cuya mortalidad en conjunto ha sido de 29 por 100. Separando 4 casos desfavorables, quedan 14 pilorectomías con gastro-enterostomías que han dado 5 muertos; 40 gastro-enterostomías con 8 muertos y una operación autoplástica para un estómago en forma de reloj de arena, con curación. En las afecciones cancerosas del estómago, las operaciones son malas; en cambio, en las no cancerosas, los resultados son excelentes. En las dispepsias rebeldes, cuando el píloro no está estrechado, si se hace una gastro-enterostomía, el enfermo cura. Esta operación también debe hacerse en la úlcera redonda. De 41 casos de afecciones no cancerosas, han muerto 8, lo cual da una mortalidad de 19 por 100. He ahí el procedimiento que empleo en la actualidad; una vez extraído el estómago del vientre, si se tira hacia arriba todo el epiploón, el colon transverso se encuentra separado del estómago por una hoja peritoneal que oculta la cavidad posterior del epiploón. Hay que perforar esta hoja, suturar el colon á la pequeña curvadura por detrás y fijar el yeyuno á la cara posterior del estómago, haciéndole pasar por debajo del colon, y de este modo, yeyuno y colon ocupan la cavidad posterior del epiploón.

95 nuevas operaciones de apendicitis en frío. — El Dr. Roux: Las reflexiones que voy á someter al Congreso, se fundan en más de 300 observaciones personales de peritifítis y en 95 piezas que provienen de mis últimas operaciones hechas fuera del acceso. Aparte de un pequeño número de empie- mas del apéndice, el pus está siempre situado fuera del apéndice y se trata siempre de un flemón del apéndice. En las curaciones espontáneas, el pus se elimina por perforación que casi siempre se verifica en el intestino delgado, curando rápidamente la abertura intestinal y desapareciendo todas las adherencias, ó por absorción que ocurre por lo menos tan á menudo como la perforación, haciéndose el pus poco á poco esteril y habiendo encontrado cálculos encapsulados en el peritoneo y lejos del apéndice perforado. Entre las causas de las recidivas, hay una sola lesión común á todas mis piezas anatómicas; adherencias ó huellas de exudado organizado aun en los casos en que el apéndice parece libre y normal. En 61 por 100 de los casos, el apéndice presentaba una perforación, cicatriz, estrechez; en 73 por 100 era permeable; los 39 por 100 que no tenían lesión aparente, eran permeables; la mitad con cálculos ó materias fecales. No opero nunca sin haber encontrado un apéndice anormal ó doloroso, pero más vale aguardar cinco ó seis semanas después de la curación de la última crisis, en cuyo momento el exudado ha desaparecido y la operación se hace en quince minutos. La supresión de las adherencias ó el enderezamiento con ó sin fijar el apéndice, no da garantía alguna y no se debe hablar jamás de curación absoluta, en tanto que el enfermo conserve el apéndice.

Vólvulo de la S iliaca y su tratamiento. — El Dr. Michaux: Se trata de un hombre de cincuenta años que asistí el 13 de Octubre de 1893. Los accidentes de obstrucción databan de cuatro días y no expulsaba ni excrementos, ni gases. Hacia dos días que tenía dolor en el lado izquierdo del vientre; éste estaba timpanizado, sobre todo, en la línea media; á la derecha, no hay fiebre. Diagnóstico, oclusión intestinal debida sin duda á un neoplasma