Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-25 00:00:00), página 30

y en su consecuencia, la cura radical sólo puede admitirse en tanto que sea absolutamente inocente.

Laringotomía. — El Dr. Perier: He presentado en la Academia de Medicina tres enfermos operados de neoplasmas laringeos por la laringotomía. Al primero se le hizo la traqueotomía; no así á los otros dos. La laringotomía debe ser siempre operación de necesidad; hay que hacerla cuando por la asfixia esté comprometida la vida. Si la sofocación es rápida y no hay tiempo que perder, se incide la laringe ó la tráquea y se espera; en caso contrario, se puede hacer una operación metódica con anestesia. Para evitar la entrada de sangre en las vías respiratorias, se ha recomendado la traqueotomía previa y el taponamiento, pero hay que considerar la traqueotomía como una complicación de la cual se debe prescindir. He ahí el procedimiento que recomiendo: poner al descubierto la laringe en toda su altura y abrirla una vez hecha la hemostasia. Para llegar á la laringe se hacen incisiones: una transversal, por debajo y á todo lo largo del hueso hioideas; la otra perpendicular á la anterior, prolongándose, por debajo del cartílago cricoides, hasta el tercer anillo de la tráquea. La incisión transversal interesa todas las partes blandas; la perpendicular llega hasta el esqueleto: se disejan los dos colgajos, se abre la laringe, se incide el cartílago tiroides, separando las dos partes, y después se agranda la incisión laringea. Durante la operación, se cogen los vasos á medida que se cortan; se extirpa el tumor y se cauteriza con el galvano-cauterio su punto de implantación. Después se sutura todo, y para afrontar las dos porciones del cartílago tiroides, se suturan con catgut las membranas supra é infra-tiroideas. Si fuera preciso hacer la laringectomía, bastará prolongar por abajo la incisión vertical primera.

Nefrolitotomía. — El Dr. Lentez: Un hombre de dieciocho años tenía dolores vivos en la región lumbar izquierda hacia seis; hematurias sin haber presentado nunca verdaderos cólicos nefríticos. El andar y el trabajo exasperaban los dolores. El riñón era doloroso, pero no aumentaba de volumen. Diagnóstico: Cálculo del riñón. El 5 de Diciembre de 1894 hago la nefrolitotomía lumbar por los procedimientos ordinarios, encontrando en una pila un cálculo piramidal, áspero, presentando dos facetas por su base, cálculo que extraje con facilidad. Ocho puntos de sutura, cinco profundos y tres superficiales cierran la herida del riñón. Las consecuencias operatorias han sido buenas, á pesar de que durante los primeros veinticinco días tuvo hematurias.

Nefrectomía parcial en los tumores benignos del riñón. — El Dr. Tuffier: Hay que recurrir en muchos casos á la nefrectomía parcial, pues no hay que olvidar que, si después de una nefrectomía total sobreviene una enfermedad intercurrente, el riñón que queda se fatiga con mucha rapidez. He hecho 5 nefrectomías parciales; de ellas se han publicado 3, y voy á referir las otras 2, que han sido hechas por tumores benignos. — Primer caso. Mujer de treinta y cuatro años, que hacia mucho tiempo tenía cólicos nefríticos falsos; el riñón bastante grande y móvil. Incisión lumbar. Decorticado el riñón, se encuentra un tumor que ocupaba el hilo, y dirigido hacia la arteria renal. Se decortica primero la parte extra-renal del tumor, y después se extirpa la parte intra-renal, haciéndose en seguida la sutura del riñón. Las consecuencias operatorias han sido perfectas, y la enferma sigue