Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-05 00:00:00), página 28

siempre en buenas condiciones, sea cual fuere el espesor de las paredes estomacales ó intestinales, lo cual no es posible con el de Murphy; 4.a; mientras que el botón de Murphy no se puede volver á abrir, el mio puede serlo fácilmente con el pabellón de una sonda acanalada, y 6.a, mi botón es muy simple, y no consta de ningún mecanismo delicado ó complicado, ni se puede doblar como el de Murphy.

De la pleurotomía exploradora. — El Dr. Tuffier: En los derrames hemorrágicos de la pleura, puede haber una elevación térmica sin indicio de supuración, como lo demuestran las observaciones de que di cuenta. En cuanto á su patogenia, creo que se trata de la absorción de una substancia termógena contenida en la sangre. Respecto al desprendimiento pleuro-parietal, debo decir que es superior á los otros métodos de exploración pulmonar. Este método ha sido admitido en parte por los Dres. Berger, Michaux y Quenu. La exploración quirúrgica se debe reservar en segundo término por si no es suficiente la exploración médica, la cual es la que siempre debe guiar al cirujano. La exploración quirúrgica sólo debe hacerse cuando la auscultación y percusión no indiquen de un modo preciso el sitio exacto de una lesión pulmonar. Cuando hay adherencias en la pleura, no hay que pensar en el desprendimiento, sino que se han de atravesar con el termo-cauterio ó con el bisturi. Mi método de desprendimiento es eficaz en la mayor parte de los casos; en mis dos casos me ha permitido caer sobre la misma lesión pulmonar; en el caso del Dr. Quenu también ha sido eficaz. En un caso reciente de gangrena pulmonar, he caído sobre el foco después de un desprendimiento poco extenso. Esta operación por sí misma es inocente; no se presenta ningún accidente durante la operación. El enfermo de gangrena pulmonar que he operado por desprendimiento pleural y que murió al cabo de algunos días, la muerte fue debida á una hemoptisis fulminante; por lo tanto dicha muerte hay que imputarla á la gangrena, no al desprendimiento de la pleura. Luego mis conclusiones son las mismas que las de mi primera comunicación. El desprendimiento pleno-parietal puede ser muy útil en ciertos casos en que no se conoce con exactitud el sitio de la lesión pulmonar, y en que faltan las adherencias de la pleura.

El Dr. Bazy: La comunicación que hizo el Dr. Tuffier en la sesión anterior, nos ha satisfecho; él mismo ha reemplazado el término método que había dado á su exploración pleural por el más propio de procedimiento. El Dr. Tuffier ha dicho que la exploración directa del pulmón por la incisión pleural ofrece grandes peligros; pues nosotros hemos citado un cierto número de observaciones personales y pertenecientes á otros autores en que se hizo la incisión de la pleura sin ningún peligro, y hasta el propio Dr. Tuffier, en su caso de resección del vértice del pulmón, ha incindido la pleura sana sin inconveniente para el enfermo. Para explorar el pulmón después de incindir la pleura, se introduce el dedo por el pequeño orificio que se ha hecho; si la lesión pulmonar se halla lejos de la incisión, se cierra ésta con un punto de sutura, y se hace otra al nivel de la lesión pulmonar, en donde hay adherencias pleurales.

El Dr. Tuffier: La cuestión de la pleurotomía nos parece resuelta para el presente. Nada tengo, pues, que añadir. En cuanto á mi enfermo supuesto muerto por el Dr. Bazy cuando yo presenté la observación, insisto en que