Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-05 00:00:00), página 25

esto no pudo conseguirse ni aun después de hecha su dilatación con un tallo de laminaria, propusimos á la enferma una nueva intervención, y aceptada por ella, la practicamos el día 4 de Enero del año actual.

Esta nueva operación consistió en hacer una incisión que, partiendo del trayecto fistuloso, se dirigía hacia arriba y adentro á buscar la línea que separa el borde externo del músculo recto del abdomen, de los oblicuos y transverso, en una extensión de 5 centímetros, incisión que profundizada por planos, y sobre la sonda acanalada introducida en el trayecto, nos llevó á la vesícula biliar; agrandamos la abertura de ésta lo suficiente para poder introducir el dedo, y por él una pinza de Pean larga, y empezamos á retirar cálculos biliares, de los que estaba completamente llena la vesícula, llegando á contener hasta 21, de formas poliedradas y de diferentes tamaños, desde el de una avellana, hasta el de un guisante pequeño. Desocupada la vesícula de todos sus cálculos, y habiéndonos extrañado que ni durante, ni antes y después de la operación saliera por la herida nada absolutamente de bilis, sospechamos si habría algún cálculo enclavado en el conducto cístico que lo obturase por completo, y para cerciorarnos intentamos hacer su cateterismo con una bujía uretral de goma, con cuya exploración adquirimos el convencimiento de que el conducto cístico estaba obturado, pero que esta occlusión no era debida á ningún cálculo, sino quizá á la retracción cicatricial ó la occlusión por falta de función del indicado conducto.

Hicimos un lavado de la cavidad de la vesícula biliar, colocamos un tubo de desagüe, suturamos la herida y aplicamos el apósito conveniente: las consecuencias han sido favorables por todo extremo, y la enferma se encuentra hoy completamente curada, como bien, se ha puesto gruesa, sus digestiones son perfectas, y en una palabra, de sus tormentos pasados sólo le queda como recuerdo una extensa cicatriz en el vientre; salió hace ya mucho tiempo del hospital, y se dedica á sus ocupaciones habituales.

Blefaroplastia por ectropión cicatricial. — El Dr. García Mansilla presenta un joven al que ha operado de ectropión cicatricial del párpado superior derecho. El enfermo, que tiene veinte años, padeció hace tres años una pústula maligna del párpado mencionado, que fue tratada mediante la cauterización. Quedó después un ectropión cicatricial total, siendo tan extenso, que sólo quedaba de la piel el borde libre con sus pestañas, adherido á la ceja correspondiente. El globo del ojo quedaba completamente al descubierto. Para reparar esta pérdida tan grande del párpado, procedió el Dr. Mansilla del siguiente modo: Disecó el párpado, excediendo toda la extensa cicatriz que existía entre el borde libre y la ceja y le colocó en su sitio mediante la distensión de la conjuntiva, que estaba intacta, y de parte del tarso. Para cubrir esta pérdida de piel, talló un colgajo de mayor extensión que aquélla en la frente, sobre la ceja, el cual fue disecado hasta su base, colocada en la mejilla á nivel de la comisura palpebral externa. Disecada también la ceja por su extremidad externa, se adaptó el colgajo frontal al párpado superior y suturó á los contornos de la pérdida de piel del mismo. Se suturó también la ceja, y después, mediante deslizamiento de la piel del cuero cabelludo, se cubrió la parte de la frente que había quedado al descubierto al separar el colgajo que había de formar el párpado. Por último, se practicó