Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-05 00:00:00), página 37

mió el líquido, cerrándose la pequeña herida en tres semanas. Desde entonces la mujer ha permanecido sana.

El Dr. M. P. Manasein pregunta cómo se puede distinguir el tumor de actinomicosis del gomoso sin ayuda del microscopio, ya que ni este examen está al alcance de todos los médicos, ni los enfermos se dejan sacar un pedazo para investigarlo.

El profesor Vellaminof contesta que sin el microscopio el diagnóstico quedará siempre dudoso, pero que el detritus gomoso se diferencia mucho del de la actinomicosis, que la cavidad de ésta es mucho mayor que la de un goma, que el asiento favorito del hongo radiado es la región maxilar y la de las costillas, que si es fácil tomar una actinomicosis por un tumor sífilítico, no lo es al contrario, tomar un goma por un producto del actinomiceto.

El Dr. V. B. Hübenet dice que el ioduro potásico no puede considerarse como específico, puesto que en uno de los dos casos que ha observado, el enfermo lo tomó inútilmente durante seis semanas á la dosis de draema y media (5'6 gramos).

Obliteración adquirida de la vagina.—El Dr. D. D. Popof divide las causas de la oclusión adquirida de la vagina en dos grupos: las que obran independientemente de los microbios patógenos y las en que éstas intervienen por infección general ó local. Al primer grupo pertenecen la oclusión operatoria (colpocleisis, colporrafía de los autores), las lesiones vaginales producidas durante el parto ó por cuerpos extraños (pesarios, etc.) y las quemaduras. En el segundo grupo pueden distinguirse las infecciones agudas generales (tifoidea, escarlatina, sarampión, difteria, pneumonia cruposa), las infecciones puerperales, las infecciones crónicas (tuberculosis, sífilis, bienorrea, cáncer) y la inflamación adhesiva ulcerosa de la vagina (colitis climastérica ulcerosa obliterans de Hildebrandt y Nongebauer). Scanzoni y Hegar opinan que la obliteración congénita es más frecuente que la adquirida, pero Fehling cree lo contrario. Lo cierto es que los casos de oclusión adquirida son más raros en las comarcas en que la población es más ilustrada y la asistencia médica más accesible. A veces es bastante difícil determinar si se trata de un defecto congénito ó adquirido. Las observaciones clínicas nos dicen que en la oclusión congénita, la brida palpable á través del recto suele ser homogénea, más bien estrecha que ancha y más delgada, y que la presencia de tejido cicatricial arguye inequivocamente que se trata de un defecto adquirido. Las lesiones tocológicas se producen en las primiparas, por regla general, en la porción inferior, en la multiparas en la superior del trayecto, y por esto también las adherencias se encuentran conforme á esta regla. En la edad climatérica, la obliteración de la parte superior de la vagina es muchas veces debida á una colpitís obliterante de dicha porción; mas no siempre es posible deducir la causa del defecto de su sitio, como demuestra el caso de la enferma presente, procedente de la clínica del catedrático A. B. Lebodef. Es una mujer de cuarenta y cinco años de edad y veintiocho de matrimonio estéril, que nunca tuvo ninguna afección ginecológica. En Junio de 1895 enfermó de calentura, dolor en el bajo vientre y retención de la orina, presentándose luego una excreción vaginal fétida. La comadrona encontró en la vagina un tumor fofo, que tomó por un cáncer. Dos días más