Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-05 00:00:00), página 31

La reacción varía según los casos, y precisamente esto es lo que se discute. Algunos autores consideran los fenómenos de la reunión por primera intención como una forma ligera de inflamación; otros creen que son fenómenos fisiológicos por decirlo así.

Se han sostenido las mismas discusiones respecto á las contusiones sin heridas que van acompañadas de lesiones subcutáneas, algunas importantes, hasta de fracturas. En estos casos, sino queda abierta alguna puerta de entrada á los microbios, no hay inflamación propiamente dicha, aunque en algunos casos se observa cierta elevación de temperatura llamada fiebre aséptica (Angerer, 1880, Broca y Lacour, 1895). Pero se trata de un proceso de reacción del organismo que conduce á la cicatrización subcutánea.

En resumen, se discute, pero se está de acuerdo; no hay más que interpretación diferente.

Colocándose en el punto de vista de la patología general, puede decirse que en estos casos se trata de una inflamación ligera, aséptica, debida á un traumatismo aséptico.

Cuando se observa una contusión seguida de fenómenos de reacción, es necesario saber si éstos son debidos á la reacción natural del organismo ó si son consecuencia de una infección microbiana. No basta el diagnóstico de inflamación traumática, sino que debe decirse si es aséptica ó infecciosa.

Los tejidos que sufren un traumatismo se encuentran en condiciones favorables para la infección microbiana; por esta razón la inflamación infecciosa suele ser tantas veces consecuencia del traumatismo.

Volviendo á la mastitis, se sabe que es debida con especialidad á la inflamación de los conductos galactóforos (galactoforitis, Budin), y que depende de los microbios piógenos. Esta cuestión ha sido resuelta por los trabajos de Nocard sobre las mastitis de los animales. Conviene advertir que en las mastitis los linfáticos desempeñan un papel secundario; es raro, en efecto, encontrar inflamados los ganglios de la axila.

El traumatismo, al alterar los tejidos de la mama, podría ser seguido de inflamación verdadera si los microbios de la mamila pudieran penetrar por los conductos galactóforos hasta los elementos contenedores; pero esta patogenia no creo que se haya demostrado en el hombre.

Antes de afirmar la frecuencia y los caracteres de la mastitis aséptica y de la infecciosa, consecutivas al traumatismo, es preciso esperar que se publiquen hechos nuevos.

Se han descrito también mastitis crónicas parciales que merecen el nombre de asépticas, debidas á traumatismos ligeros y repetidos. En un caso de Lucas Championnière tenía una señora en la mama un núcleo duro, que exigía se la extirpara; el cirujano se opuso á ello, y prohibió el uso del corsé. El tumor desapareció. La señora volvió á usar el corsé, y el tumor se reprodujo. Suprimida la causa, desapareció otra vez el tumor. En este caso no se trataba de una verdadera mastitis crónica, sino que el tumor era resultado de un proceso de reacción, fisiológico, por decirlo así, alterado en su marcha por la repetición de la causa productora. Una ballena del corsé comprime la mama, los tejidos se alteran, la naturaleza hace esfuerzos para repararlos (hay, si se quiere, inflamación aséptica), pero se repite la compresión que interesa tejidos en vías de reparación; el trabajo se trasforma y resulta