Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-04-25 00:00:00), página 31

Schede ya trató estas tuberculosis locales por medio del «coágulo húmedo». Se vacía el hueso en el sitio tuberculoso, y se deja llenar la cavidad con la sangre que sale y se coagula. He ensayado en diferentes ocasiones este medio con éxito.

El Dr. Reyner: Creo, en efecto, como el Dr. Félizet, que el salol no penetra muy lejos en las arcos óseas. Sin embargo, obra á pequeñas distancias. Lo que no obra es como un cuerpo extraño; es muy bien tolerado y hace el efecto del mastic en la orificación de los dientes.

El Dr. Quenu: En casos semejantes, el Dr. Reclus ensaya la pomada iodofórmica, con la cual llena las cavidades óseas enfermas, sin obtener excelentes efectos. Cuando se raspa totalmente un foco óseo enfermo, por grande que sea la cavidad, si se han extirpado todos los tubérculos, dicha cavidad se llena rápidamente, sin que sea necesario llenarla de sustancias antisépticas.

Luxaciones congénitas de la cadera.—El Dr. Broca: La naturaleza de esta lesión ha sido diversamente interpretada. En 1866, Verneuil decía que no se trataba de una deformación congénita, sino de una luxación paralítica adquirida, de donde deducía que la electrización de los músculos glúteos, la hidroterapia local y un tratamiento tónico general, constituyen una terapéutica eficaz. En realidad, se trata de una deformación de la cadera; en general, no se reconoce antes de que el niño empiece á andar; después, cuando el miembro debe sostener el peso del cuerpo, empieza una luxación progresiva, de ordinario hacia atrás, y algunas veces hacia adelante. Es bastante frecuente que estas últimas luxaciones se unan bien y den al cuerpo un apoyo sólido para que el miembro funcione convenientemente, pero este hecho es excepcional en las luxaciones posteriores. La falta de fijeza de la cabeza, es la causa capital de todos los síntomas. De donde se debe concluir que, para obtener un resultado terapéutico favorable, no basta reducir la cabeza, sino que principalmente importa fijarla. Desde este punto de vista es necesario juzgar las diferentes tentativas de los ortopédicos y de los operadores.

El tratamiento ortopédico consiste en la reducción obtenida por maniobras diversas regladas. Al principio, esta reducción es posible, pero á menudo, aunque la cavidad cotiloidea es ancha, tiene el defecto de ser plana; más tarde, desde luego resulta imposible, porque la cavidad es definitivamente estrecha para recibir la cabeza. Sea por este medio ó por otros, y sea la cavidad cotiloidea ancha y plana ó estrechada, una vez obtenida esta pseudo-reducción, la contención es imposible; siempre falta el reborde óseo capaz de detener la ascensión de la cabeza. Cuando después de una inmovilización prolongada con extensión, se hace levantar al enfermo, se cree á menudo haber obtenido una mejoría, pero siempre con la marcha se produce la recidiva. Esta inmovilización debe ser, pues, desechada. Pero de algún tiempo á esta parte, Lorenz emplea un método que consiste, una vez reducida la cabeza, en fijar el miembro en la abducción con un aparato enyesado; de este modo hace andar al niño varias veces, esperando que, con la presión que determina la marcha, la cabeza se abrirá una cavidad capaz á la vez de contenerla y de mantenerla. Aunque en mis primeros ensayos también he observado la recidiva, después de una mejoría aparente, continué estas tentativas que, para las luxaciones unilaterales, permiten la marcha y