Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-11-15 00:00:00), página 29

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesion del 30 de Octubre de 1895.

Ausencia completa de vagina.—El Dr. Picqué, en nombre del Dr. Villar, de Bardeos: Se trata de una mujer de treinta y dos años que nunca había tenido la menstruación; en cada período menstrual tenía epistaxis y sensación de plenitud en las mamas. La vulva estaba bien conformada, pero no había ni orificio vaginal, ni vagina; la vejiga y el recto estaban estrechamente unidos. Por el tacto rectal se nota un útero atrofiado. El Dr. Villar operó á esta enferma; hizo una incisión transversal de un pequeño labio al otro y diseó estos colgajos; después separó la vejiga y el recto en una extensión de 9 centímetros, y cubrió las dos paredes de esta vagina artificial con los dos colgajos mucosos de los pequeños labios. Para oponerse á la retracción cicatricial ulterior, le colocó en la vagina un aparato especial que estaba unido á una faja abdominal.—Reflexiones: La operación del Dr. Villar es absolutamente legítima, puesto que la enferma pedía una intervención. La creación de la vagina permite la salida de los menstruos, si el útero no es completamente infantil, y las relaciones sexuales. La operación es benigna. En un caso personal yo hice una vagina por el procedimiento auto-plástico, que el Dr. Villar me ha copiado. La vagina ha persistido, pero no ha podido adquirir sus funciones fisiológicas. La operación, pues, no debe practicarse sino cuando las pida la mujer ó cuando hay retención de sangre en un útero que no está completamente atrofiado. A menudo no se puede dar una longitud suficiente á la nueva vagina.

El Dr. Second: Yo he tenido un caso semejante. Una joven de veinticinco años, casada, nunca ha tenido las reglas ni alteraciones correspondientes á las épocas menstruales. Al poco tiempo los cónyuges se separan. Al examen de la joven se notó la ausencia completa de vagina; fue operada por un médico, y se le dilató la nueva vagina con un espéculum de Ricord. Al tacto, yo entré en el canal de la uretra y en la vejiga. El coito se había verificado por el meato, y la enferma colocaba el espéculum en el meato urinario. Yo operé después á esta enferma: en el sitio de la vagina había una membrana transversal; incindi esta membrana; separé el tabique rectovesical con los dedos, dirigiéndome hacia un núcleo duro que ocupaba el sitio del útero. Considerando que esta mujer no tendría fenómenos menstruales, me detuve cerca de este núcleo duro, que era el útero atrofiado, sin llegar hasta él. Tuve mucho tiempo acostada á esta mujer; después le colocaba grandes bujías rectales en esta nueva vagina, y al cabo de cierto tiempo, la vagina llegó á ser bastante ancha y larga para permitir las relaciones sexuales.

El Dr. Schwartz: Yo también he tenido otro caso de este género, con falta completa de la vagina y hernia doble del útero y de los anejos. Primero traté las hernias y después hice una vagina, valiéndome de cuatro colgajos de las márgenes vaginales. La vagina ha persistido perfectamente.

El Dr. Pozzi: En un caso he observado una imperforación de la vulva y de la vagina con un himen intacto, lo cual prueba claramente que el himen