Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-05 00:00:00), página 38

tarde, durante la defecación, salió de la vagina un pedazo del tumor como un puño, que se deshizo en fibras.

Un médico encontró el cuello uterino abierto, y colgando del mismo un pedazo de tumor. Después de unas inyecciones antisépticas, cesó la calentura. Unas ocho semanas después, la mujer nota durante el coito que su vagina es más corta; la comadrona la encontró cegada. Desde entonces no hubo más menstruación, presentándose en su lugar ligeros dolores lumbares. A la inspección, la vagina representa un saco de 4 cm. de profundidad, en cuyo fondo se percibe tejido cicatricial en dirección transversa. El fondo no cede á la impulsión del dedo, y también en las paredes vaginales se nota falta de elasticidad, sobre todo á la derecha, donde el fondo se halla adherido á la rama descendente del pubis. En el recto, que parece dilatado, se toca una brida sólida, ancha y gruesa, de unos 3 cm. de largo, y enlazada con el pubis derecho. A continuación de la brida se toca el útero disminuido y desviado á la derecha y hacia atrás. El tumor no fue investigado, pero debía de ser un fibroide intersticial submucoso de la porción inferior del conducto cervical; la eliminación supurativa del tumor condujo luego á la oclusión cicatricial del cuello uterino y de la parte superior de la vagina. No resultando ninguna indicación para una intervención operatoria, queda la mujer en observación expectante.

Laparotomía por embarazo extra-uterino.—El Dr. B. A. Fratkin hizo constar que casi todos los tocólogos están acordes en considerar indicada la intervención operatoria así que resulte comprobada la preñez extra-uterina; más cuando ya queda interrumpida espontáneamente, es condicional la intervención al parecer de muchos, que la creen inútil y no exenta de peligro cuando se ha formado un hematoma ó hematocèle, teniendo en semejantes casos, hasta Martín mismo, una mortalidad mayor de 4 por 100 en las laparotomías. Su opinión personal es que, en el caso de hemorragia interna por probable embarazo extra-uterino, á las ocho ó diez horas no se ha formado un hematocèle, si no que la sangre permanece libre en el abdomen, es indispensable operar para prevenir la repetición mortal de la hemorragia, la cual, por otra parte, tampoco queda excluida por la formación del hematoma ó hematocèle. El 13 de Julio, el conferenciante fue llamado á ver á una mujer de veintinueve años, gravemente enferma; la encontró desmayada y con síntomas de anemia aguda; una semana antes había empezado á sentir dolores, y el día anterior había salido sangre de la vagina, contra la cual otro médico, diagnosticando embarazo, había prescrito hidrastis.

El conferenciante diagnosticó embarazo extra-uterino y hemorragia interna. La enferma se repuso un tanto; el 27 hubo un nuevo ataque de desfallecimiento, pero no tan fuerte, y la enferma siguió en un estado tolerable hasta el 10 de Agosto, cuando otro ataque le dejó casi sin pulso; el tumor tuberoso que había en el lado izquierdo del abdomen llegaba cerca del ombligo. El profesor Vellaminof examinó á la paciente y la hizo trasladar al Hospital de Maximiliano, procediendo á la operación al día siguiente; el tumor ya estaba más arriba del ombligo y crecía á ojos vistos; intensa anemia, pulso casi imperceptible, 110. Al abrirse el peritoneo, se encuentra una especie de quiste obscuro, de pared muy delgada, un derrame sanguíneo enquistado. Quitados los coágulos, se presentó la trompa izquierda dilatada,