Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-15 00:00:00), página 20

en otros casos, por las dificultades con que había de tropezar para formar dicho pedículo sin exponer á graves complicaciones á la enferma; excluida la laparo-histerectomía con pedículo intra-peritoneal por los desgraciados resultados que me dió hasta la fecha y no siendo posible la histerectomía vaginal por las condiciones del tumor y las especiales del conducto genital de esta enferma, opté por la histerectomía abdominal total. Entre los distintos procedimientos que se han ideado para practicar esta operación, alguno de los cuales me era ya familiar, ninguno reunía, á mi juicio, mayores garantías en este caso particular que el propuesto y descrito por el doctor Le Bee, cirujano del Hospital de San José, de París, en el año último, cuyo procedimiento seguí al pie de la letra.

Terminada la operación, los cuidados consecutivos hasta el desprendimiento de los muñones, se redujeron al lavado diario de la vagina con solución débil de sublimado y desagüe con gasa iodofórmica. El muñón derecho se desprendió á los diecisésis días y el izquierdo á los veintiséis; durante este tiempo, y correspondiendo al día trece después de la operación, hubo una elevación térmica, debida á la formación de un pequeño abceso de la herida abdominal, que hubo necesidad de dilatar y tardó algunos días en agotarse. El único accidente, imputable más á las condiciones de estrechez de esta vagina, lo cual impedía un perfecto desagüe, que á la misma operación, fue la formación de una fistulilla vesico-vaginal insignificante, por la cual se escapaba algo de orina; con las cauterizaciones se ha cerrado este orificio tan pequeño como la punta de un alfiler. Esta fistulita ocurrió por esfacelo de alguna parte del tejido celular retro-vesical, que estaba en contacto de los muñones.

Vemos, pues, que el procedimiento de histerectomía abdominal total aconsejado por Le Bee, está indicado en el tratamiento quirúrgico de los grandes fibromas uterinos encajados en la excavación pelviana, y en los cuales no se quiere ó no se puede dejar pedículo extra ó retro-peritoneal; es seguro y racional en todos sus tiempos; sustituye con ventaja al de pedículo intraperitoneal, y aun á los de histerectomía total combinado; deja el suelo peritoneal pelviano en las mejores condiciones de asepsia, protegiéndole de la gangrena de los muñones, á la vez que facilita el perfecto deslizamiento de las asas intestinales. En una palabra, es el bello ideal de la Cirugía en estos casos difíciles, y resuelve una de las cuestiones más debatidas modernamente entre los ginecólogos.

Un caso de autoplastia labial y otro de operación de Estlander. — El doctor San Martín, después de hacer algunas consideraciones acerca de la comunicación leída en la sesión anterior por el Dr. Hernández Briz, y de exponer, con este motivo, el hallazgo que hizo el Dr. Cajal en un sarcoma, que consistió en una torulácea, presentó dos operados, como contestación práctica á las amonestaciones que el Dr. Calvo dirigió á los cirujanos españoles, y por lo tanto, á él como comprendido entre éstos.

El primer caso que presentó era un operado de epiteloma del labio inferior, cuyo individuo, por las condiciones de su tumor, exigió, tras de la extirpación, que comprendió todo el labio inferior, una autoplastia mixta, es decir, una autoplastia que consistió en combinar el antiguo método de colgajo mentoniano con el moderno del labio superior. Ha obtenido tan buen