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ni de purulencia ni de infección; en estos casos la hemorragia era absolutamente aséptica. También he visto derrames sanguíneos en la pleura, provocando fiebre, la cual es debida á una reacción de las serosas.

El Dr. Quénu: Con fundado motivo el Dr. Reynier generaliza la cuestión. He visto un caso de hemartrosis de la rodilla provocando fiebre elevada. El líquido extraído era absolutamente estéril.

El Dr. Pozzi: He observado muchas veces en los derrames intra-peritoneales ó intra-ligamentosos elevaciones notables de temperatura, sin indicios de infección, en cuyos casos he intervenido por temor á la supuración y no he encontrado ni una gota de pus. En esta clase de hechos se trata probablemente de una especie de absorción de sustancias químicas termógenas contenidas en la sangre, lo cual no tiene nada de nuevo ni es particular á las hemorragias pleurales, sino que se observa siempre que la economía absorbe sangre derramada en su seno.

El Dr. Quénu: No participo de la opinión del Dr. Pozzi, porque estos fenómenos de absorción necesitan cierto tiempo para manifestarse, mientras que cuando se derrama sangre en el peritoneo, la fiebre puede presentarse con mucha rapidez, lo cual más bien viene en apoyo de un fenómeno reflejo.

El Dr. Bazy: He visto un caso de hemartrosis de la rodilla. Se hizo una punción: desde el día siguiente hubo fiebre; hice la artrotomía, y la sangre cultivada resultó estéril. En otro caso he visto un vasto derrame del muslo y de la pared abdominal; el color del enfermo era plomizo; abrí el derrame y el líquido cultivado resultó estéril.

El Dr. Routier: En todos estos hechos hay que considerar dos cosas: desde luego la irrupción brusca de la sangre en la serosa y después la absorción de esta sangre; y me pregunto si la fiebre no indica más precisamente el segundo tiempo, es decir, la absorción de sangre.

El Dr. Michaux: Cuando hay hemorragia en una serosa por traumatismo, la sangre es estéril y entonces nunca se observa una elevación de temperatura desde el principio. Si la fiebre sobreviene al cabo de algún tiempo, se puede decir muy bien que hay infección secundaria. Por lo tanto, en los casos de traumatismo, si hay elevación térmica, debe ser atribuida á una infección y se debe operar.

El Dr. Peyrot: Mi enfermo no tenía indicios de hemorragia en el peritoneo. Se trataba, pues, sin duda, de septicemia.

El Dr. Lucas-Championnière: La irritación de la serosa por una parte, y la absorción de la sangre por otra, pueden explicar la fiebre. La fiebre traumática existe sin infección; luego la fiebre no puede ser siempre una segura indicación para intervenir.

El Dr. Reyner: La fiebre se observa á los dos ó tres días de la hemorragia, cuando reacciona la serosa.

El Dr. Kirmisson: En los traumatismos cerebrales se puede observar la fiebre sin ninguna especie de infección. — Codina Castellvi.
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SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del 27 de Noviembre de 1895.

A propósito de las preparaciones farmacéuticas del cuerpo tiroides.—El doctor Catillon: Las preparaciones del cuerpo tiroides son muy variadas. Las unas son de cuerpo tiroides, simplemente descocado y después pulverizado; las otras pueden obtenerse por medio del extracto del cuerpo tiroides. Son, en suma, comparables á la pancreatina, obtenida en otros tiempos por la desecación del tejido pancreático, y hoy día preparada, según las indicaciones del Dr. Codex, con el extracto pancreático. La pancreatina obtenida por este último procedimiento, es muy superior á la otra; ¿ocurrirá lo mismo con las preparaciones de tiroides? El polvo de tiroides obtenido por desecación seguida de pulverización, es de un blanco grisáceo; el extracto de tiroides es de un hermoso color rojo de sangre. Las pastillas fabricadas por los ingleses, contenían 0'25 gramos de cuerpo tiroides, equivalentes á 7 centigramos de polvo y á 7 centigramos de extracto. Digamos, de paso, que el tiroides deja una cantidad de residuos superior á la que produce el músculo ó otro tejido del organismo; da de 27 á 28 por 100 de polvo, y hasta 20 por 100 de extracto.

El Dr. Ferrat: El principal interés de la cuestión, consiste en saber cuál de las dos preparaciones tiene mayor actividad. Tal vez el extracto seco sea el que resuma todas las propiedades del órgano.

El Dr. Catillon: ¿No sería más bien el extracto acuoso? Preparado con agua fría esterilizada, y evaporado en el vacío á una temperatura inferior á 30°, no pierde ninguna sustancia útil.

El Dr. Vigier: Es necesario separar la parte fisiológica de la farmacológica, porque los productos de la glándula son aún muy mal conocidos para deducir si tal preparación será más activa que tal otra.

El Dr. Berlioz: El polvo del tiroides del carnero parece ser menos activo que el extracto.

El Dr. Catillon: Los primeros experimentos de Brown-Séquard y de D'Arsonval fueron practicados con los extractos.

La antisepsia interna.—El Dr. Barbier: Aunque en teoría la antisepsia interna sea plenamente justificada, en la práctica no se han ensayado los antisépticos más probados, como el sublimado y el bi-ioduro, por su toxicidad, y se ha recurrido á los productos aromáticos, ácido salicílico, salol y benzo-naftol, de cuyo uso se dice que se obtienen tres ventajas: 1.ª, las materias fecales quedan desodorizadas por estar suprimidas las fermentaciones pútridas; 2.ª, son menos tóxicas; y 3.ª, la orina también disminuye su toxicidad. ¿Qué tienen de verdaderas estas tres proposiciones? 1.º Ante todo, digamos que las fermentaciones pútridas son raras, las cuales se producen especialmente cuando falta la bilis y van acompañadas de desprendimiento de hidrógeno sulfurado y de fosfuro de hidrógeno. La verdadera causa del olor nauseabundo de las heces, consiste en la presencia del indol y de la naftilamina. ¿Qué hacen los antisépticos sobre estos productos? Los derivados del mercurio no hacen nada; no hay más que oler las deposiciones de un si-
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NOVENO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris del 21 al 26 de Octubre de 1895.

(Continuación)

10.000 observaciones de hernias.—El Dr. BERGER: Encargado de la consulta de vendajes en la sección central, he recogido durante tres años y medio 10.000 observaciones de hernias, pudiendo reasumir los resultados principales en las siguientes proposiciones: 1.º Frecuencia general de las hernias. A) Según el sexo: Corresponden 7433 al sexo masculino y 2534 al femenino, ó sea en la proporción de 3 por 1. B) Según las variedades de hernias: 1.º Hernias inguinales. En el sexo masculino forman el 96 por 100 del total de hernias. 2.º De 6220 hernias inguinales observadas en el hombre, 4526 eran dobles, 1042 simples, ó sea la proporción de las dobles á las simples de 4'34 á 1, resultando que en la inmensa mayoría de los casos la hernia inguinal es un proceso doble que evoluciona simultánea ó sucesivamente de los dos lados en el mismo individuo. 3.º Las hernias inguinales derechas son á las izquierdas como 1'46 es á 1. 4.º En los casos de hernias dobles en la inmensa mayoría de casos tienen igual tamaño. 5.º Se observan más á menudo las hernias inguinales grandes ó de un volumen medio que las pequeñas, pudiéndose afirmar que influye en esto el que muchas hernias pequeñas pasen inadvertidas. 6.º En el vilo es imposible reconocer siempre si se trata de hernias congénitas. Estas son más á menudo en el lado derecho y casi siempre son únicas. 7.º No hay ningún medio para distinguir de una manera cierta en el vilo las hernias inguinales directas de las oblicuas externas. 8.º En el sexo femenino, las hernias inguinales constituyen el 44'06 por 100 de todas las hernias. 9.º La hernia crural es rara en el hombre: 6'6 por 100. 10.º En el sexo femenino constituye el 37'1 por 100, es por lo tanto menos frecuente que la hernia inguinal. 11.º A menudo la existencia de una hernia inguinal y crural, sobre todo, en el hombre, siendo la asociación más ordinaria la de la hernia crural derecha con la inguinal izquierda. 12.º La coexistencia uni ó bilateral de una hernia inguinal y de una hernia crural de un mismo lado, y formando un mismo tumor herniario, constituye lo más á menudo la lesión que he descrito con el nombre de extensión de la ingle. Más á menudo en el hombre (207 casos) que en la mujer (19). 13.º La hernia umbilical respresenta el 5,46 por 100 de las hernias en el sexo masculino; 27'34 por 100 en la mujer. En el hombre casi siempre va asociada á otras hernias, y en cambio casi siempre está sola en la mujer. 14.º Las hernias de la línea blanca y las hernias epigástricas son más frecuentes de lo que se cree, constituyendo el 1'37 por 100 de la cifra total de las hernias y son más frecuentes en el hombre que en la mujer. 15.º Los laparoscopios en número de 29 en la mujer, de 6 en el hombre, 1 caso de hernia obturatriz, 2 de hernias lumbares, 4 hernias hipogástricas, 4 hernias cicatriciales, completan la estadística que comprende 18.483 hernias observadas en 7433 hombres y 3817 hernias observadas en 2534 mujeres.

Frecuencia de las hernias, según las edades.—Comparando la cifra de los
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terior y por la parte posterior, los dos tercios superiores del pulmón; la broncofonía es fuerte e intensa, pero todavía no hay ni un solo estertor, ni un chasquido fino; si le examinamos la laringe, su mucosa está hiperemiada, pero en la región aritenoides hay algo de susfusión serosa y menos hiperemia, sin llegar á haber palidez; este tuberculoso que vemos todos los médicos diariamente, vivirá poco, tres á cuatro meses, y no nos equivocaremos al pronosticarlo así, porque su organismo está arruinado desde fecha anterior, porque en la presente está desnutrido y sin resistencias orgánicas, porque la infiltración es extensa y confluyente y porque un gran proceso anatómico local y ninguna energía para resistirle, tienen que dar, como consecuencia indudable, una muerte próxima, aun antes de que todos los tubérculos se hayan reblanecido, porque en estos casos ni la fiebre puede aniquilarse, ni la inapetencia vencerse, ni medicamento alguno detener ni aun siquiera modificar aquel brote tuberculoso, que se ceba con verdadera voracidad en un terreno que parece hecho para él y en el que se desarrolla con la precipitación exuberante con que las plantas de los trópicos crecen en aquel sue- lo lleno de calor y de humedad que favorecen su germinación y su rápida vida.

Presentemos otro cuadro bien opuesto al que precede: Hombre de treinta años, antecedentes escrofulosos en su infancia, de los que quedan vestigios; nunca ha sido fuerte, su vida orgánica y vegetativa lúnguida, sus mucosas susceptibles á los agentes exteriores, propenso á catarros en el invierno, nunca gran comedor, ha tenido siempre que observar una vida metódica, porque cualquier exceso en el trabajo, en las comidas, en los actos genésicos, ha perturbado su salud de modo indefinido y poco concreto pero real y positivo, se ha encontrado débil, caído, aplanado y ha necesitado de varios días para rehabilitarse de aquel gasto extraordinario.

Con estos precedentes, siente algo de fatiga, tose con frecuencia y se encuentra algo más debilitado; acude á su médico y éste le encuentra poco nutrido, pero no desnutrido, pálido, con alteraciones ligeras en sus digestiones y con la intranquilidad consiguiente á los síntomas que le preocupan; le ausculta, y encuentra que en el vértice del pulmón derecho la respiración es pueril, la resonancia de la voz está exagerada, hay alguna crepitación seca en las grandes inspiraciones, y que al nivel de la fosa supra-espinosa se encuentra algo análogo, aunque menos pronunciado. Los signos clínicos son indudables, en el resto de aquel pulmón y en el izquierdo, no hay
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curada.—Segundo caso. Mujer de cuarenta y cuatro años. Tenía en el vacío derecho una gruesa masa formada por el hígado y el riñón descendidos. El riñón era grande y presentaba una tumefacción en su parte inferior. Incisión lumbar. En la cara posterior del riñón se encuentra un tumor. Nefrectomía parcial, extirmando todo el tumor, y se hace la sutura de la herida intra-renal. Curación. El tumor era un adenoma quístico del riñón. Hay que retener estos hechos: 1.º Clínicamente, á los estados dolorosos, ya tan numerosos en la semeiología del riñón, hay que añadir los dolores debidos á los tumores benignos del riñón, y que se parecen á los cólicos nefríticos. 2.º La incisión lumbar debe ser la incisión de elección; hay que decorticar bien el riñón, entonces se moviliza con facilidad. Después de la nefrectomía hay que suturar el riñón.—J. Ribeira.

(Continuará).

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del 26 de Noviembre de 1895.

Posibilidades del estado latente de los gérmenes, parásitos ó venenos específicos en los tejidos animales, en la hidrofobia, erisipela, sífilis, lepra, tuberculosis, etc.—El Dr. J. Hutchinson dijo que los brillantes resultados de la patología experimental han aclarado nuestras ideas respecto á la influencia de los micro-organismos en la etiología de las enfermedades. En general, la introducción de los microbios en el organismo es seguida al poco tiempo de síntomas específicos, pero en algunos casos el intervalo es muy largo. El término estado latente se aplica sólo al período, durante el cual no se manifiesta la actividad vital del micro-organismo, pero no comprende la incubación y mucho menos el período prodrómico. ¿Qué pruebas evidentes hay de que los micro-organismos puedan conservar su vitalidad de indiferencia tan absoluta, cuáles son las condiciones que gobernan y rigen este fenómeno? El período latente tiene una gran importancia respecto á la infección. La que parece ser una infección reciente de origen externo puede ser debida en realidad á micro-organismos latentes que se han hecho activos. Si se demuestra que los micro-organismos de la tuberculosis y de la erisipela quedan latentes durante largos períodos y son transmitidos de los padres á los hijos, se aclararía bastante la cuestión de la infección en general, y en particular, la de la vacuna. En ocasiones, en la hidrofobia, el intervalo entre la inoculación y el desarrollo de los síntomas es de dieciocho meses; el período de incubación es, según toda probabilidad, siempre idéntico, pero los gérmenes quedan latentes antes de que principie la incubación. Al estudiar esta cuestión en la sífilis, es necesario diferenciar el período latente verdadero del aparente. Hay, probablemente, muchas criaturas que nacen con la mancha específica é individuos que se infectan y no presentan síntoma alguno; existe un período latente porque la sangre en estas personas está infecta y son posibles las lesiones terciarias. Si después de la infección los síntomas secundarios tardaran en presentarse dos ó tres años, esto explicaría el perío-
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la médula de los huesos; los tejidos del feto tienen una fuerza de resistencia especial á causa de la actividad del desarrollo celular. Birch-Hirschfeld, Schmorl y Kockel, han referido casos que demuestran la posibilidad de la transmisión de la madre al hijo á través de la placenta. En todos ellos se encontraron bacilos tuberculosos en las vellosidades placentarias fetales y en uno, en el hígado y en un ganglio linfático inmediato. El virus puede quedar latente durante varias generaciones sucesivas y un niño haber sido infectado por su abuela, quedando libre de la enfermedad su madre. Es imposible precisar por la clínica y la patología el periodo más corto del estado latente del virus. En las inoculaciones experimentales del Dr. Sidney Martin, hechas con leche de vacas tuberculosas, el periodo más corto de aparición de la lesión tuberculosa innegable, fue de nueve días, y la tuberculosis general de catorce. Es imposible precisar las condiciones de los tejidos y del suero sanguíneo que originan el estado latente. No son lo mismo contención, que estado latente. El último indica un periodo de adormecimiento del virus vivo. En la primera, puede estar muerto el virus. La fuerza de resistencia del individuo depende de la vitalidad de la sangre. La infección primitiva puede ser un accidente debido á la exposición al virus, estando disminuida la vitalidad de la sangre. En ciertos casos depende la reinfec- ción de un cambio local de la naturaleza de un accidente.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones del 27 de Noviembre y 4 de Diciembre de 1895.

Sobre la acromegalía. — El Dr. MENDEL: La joven de veinticinco años que aquí os presento, tuvo su primera menstruación á los dieciséis; hace diez se le presentó una tumefacción en la parte anterior del cuello, que se trató con las embrocaciones iodadas. A la edad de veintitrés años cesaron sus reglas, sin haberse vuelto á presentar, y por la misma época sentía dolores de cabeza.

Hace año y medio notó esta enferma que empezaron á aumentar de tamaño sus pies y sus manos. Por fin, cuando vino á consultarme, hará cosa de un mes, observé, además de este aumento de volumen de sus extremidades, la misma deformidad en su nariz, y en sus labios, y que tanto los huesos malares como las cejas estaban más abultados que de costumbre. Había también la hemianopsia bi-temporal típica, y la enferma tampoco podía cerrar bien la boca.

Se observa asimismo una escoliosis de las porciones, inferior de la columna cervical y superior de la dorsal, y están abolidos los reflejos rotulianos.

La hemianopsia, que no se ha observado más que en nueve casos de acromegalía, y nunca tan pronunciada como en el actual, quizá sea resultado de la compresión que ejerza la glándula pituitaria sobre el quiasma de los nervios ópticos.

Para curar á esta joven he hecho que tomase pastillas de cuerpo tiroides; mas como no hubiesen dado ningún resultado, las sustitui por la sustancia de la glándula pituitaria, á la dosis de un gramo diario. En los quince días
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PERIÓDICOS

Dicrotismo del pulso y del corazón.—El Dr. Bassi, que ha estudiado esta cuestión con mucho detenimiento, ha llegado á conclusiones dignas de ser conocidas.

Hay casos en que el dedo percibe dicrotismo sin que lo revele el esfígmo- gráfico. En efecto, así como á veces ese dicrotismo se manifiesta en la curva por una rápida reascensión de la misma, es más común que se revele por una inflexión de la rama ascendente ó por una interrupción ó formación de meseta que vienen á ocupar la cúspide de la gráfica ó que se encuentran en su rama descendente.

Observó además el autor que las diversas formas de pulso dicroto, que á la palpación parecen iguales, corresponden también á determinadas formas morbosas. De aquí se deduce que por la palpación del pulso se puede predecir la gráfica que trazará el esfígmo-gráfico, y de este modo se rehabilita la esfígmografía digital, tan acreditada en otro tiempo.

Distingue el Dr. Bassi cinco especies de pulso dicroto: 1.º, pulso dicroto atemoratoso; 2.º, pulso dicroto atemoratoso dentellado; 3.º, pulso dicroto anémico; 4.º, pulso dicroto febril abdominal; y 5.º, pulso dicroto bigémino.

Algunas formas gráficas, que hasta ahora se creían características de la calcificación arterial, se encuentran también en jóvenes con paredes vasculares sanas. La nota distintiva del pulso anémico es su celeridad. El verdadero dicrotismo del pulso, reconocible por la gráfica, sólo se encuentra en la fiebre tifoidea, en la fiebre palúdica y en la peritonitis, sobre todo en la forma puerperal. Hay casos en que sólo es dicroto el pulso en una de las dos radiales y no en la otra. Cuando hay una insuficiencia aórtica típica es más acentuado el dicrotismo en la crural que en la radial.

Respecto al dicrotismo del latido cardiaco, también observó el autor que tiene su importancia el examen del mismo por medio de la palpación. Combinando ésta con el método gráfico se han obtenido resultados y datos de mucho interés. Muy á menudo se encontró dicrotismo del latido cardiaco en casos de estrechez mitral, en los que tampoco es raro observar un intervalo muy marcado entre el latido cardiaco y el de la radial.

El autor no se halla todavía en situación de poder dar una explicación única del dicrotismo, sean cualesquiera las circunstancias en que se observe este signo.—(Gazetta degli ospedali).—R. DEL VALLE.

Tratamiento de la seborrea de la piel del cráneo.—En la seborrea seca prescribe el Dr. Brocq fricciones dos veces por semana con la pomada siguiente:

    Vaselina
    10 gramos.

    Azufre precipitado
    15 —

    Resorcina
    1 —

    Alcanfor
    15 decigr.

    Nafotol β

Frotar la cabeza con un pañuelo para separar el exceso de pomada; al día
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siguiente se pasa por los cabellos una franela mojada en éter de petróleo. De cuando en cuando se lava la cabeza con el cocimiento de saponaria y el jabón de brea ó con agua tibia y coaltar saponificado; puede emplearse también para estos lavatorios el amoniaco muy diluido:

Agua de hojas de nogal ............................................. 200 gramos.
Ron ................................................................. 40 —
Amoniaco liquido .................................................. 10 —

En la seborrea oleosa se deposita tres veces por semana sobre la piel del cráneo una capa de la preparación siguiente:

Agua destilada .................................................... 200 gramos.
Glicerina ............................................................ 5 —
Alcohol alcanforado ............................................... 50 —
Azufre .............................................................. 25 —

(Journ. de méd. et chir. pratiques). — F. TOLEDO

Peligros de la migranina. — A la media hora de haber tomado 11 decigramos de migranina una muchacha joven y robusta, pero algo clorótica, sufrió un colapso grave y de mucha duración, que no se pudo disipar hasta que se emplearon excitantes en gran cantidad.—(Pharm. Zeitung).

Angina dentaria.—El Dr. P. Ritter, dentista de Berlin, llama la atención acerca de las anginas que se producen, no por la erupción del tercer molar inferior, pues éstas ya son bien conocidas, por lo menos de los dentistas, sino por la existencia de algún diente cariado. Estas anginas las ha observado más á menudo en los niños; son provocadas por el primer molar definitivo, que, como es sabido, sale en el sexto año y se deja á veces que lo ataque la caries, creyendo equivocadamente que se trata de un diente de la primera dentición. Tan pronto como esta muela ó una de las de leche pierden su corona, por los progresos de la caries, se manifiesta por una inflamación constante y circunscrita que con facilidad se propaga á la garganta, produciéndose además casi siempre un infarto ganglionar. Cuando se vea que una de estas muelas cariadas provoque, en un niño, afecciones de garganta debe extraerse, por lo menos antes de emprender el tratamiento médico del mal de garganta; pues el autor dice haber visto muchos niños en los que no desapareció la predisposición á dichos padecimientos hasta que se extrajo el diente que era causa de los mismos. También ha visto adultos á quien la extracción de una muela, motivada por los dolores que venía provocando, hizo desaparecer al mismo tiempo dolores de garganta que alteraban bastante su salud; éxito tan inesperado como agradable para los enfermos, al verse libres simultáneamente de sus dos padecimientos.

Expone el Dr. Ritter, en apoyo de lo dicho, dos historias clínicas y termina diciendo que, al considerar cuán fácilmente se explica el que se propague un proceso inflamatorio bucal, no se comprende que no se proceda con más energía contra la caries dentaria.

(Deutsche Medizinal Zeitung).—R. DEL VALLE.