Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-15 00:00:00), página 19

nusas é importantes pérdidas, vino á mi consulta. Al practicar el reconocimiento, desde luego eché de ver que su vientre estaba muy aumentado de volumen, de forma globulosa y desigual, más pronunciado el abultamiento en la mitad derecha de la región hipogástrica que en la izquierda. Este abultamiento era debido á la existencia de un tumor intra-abdominal, poco móvil, de consistencia relativamente blanda, y cuyo borde superior llegaba á dos traveses de dedo por debajo de la línea umbilical, simulando un embarazo de unos siete meses. La percusión acusaba macidez absoluta en toda la zona abdominal ocupada por el tumor, y sonoridad perfecta por encima y á los lados del mismo. Practicando el tacto vaginal con todas las precauciones debidas á la estrechez de este conducto en una mujer virgen y, combinando el tacto con la palpación abdominal, pude convencerme de que el tumor formaba un cuerpo con la matriz, llenando en parte la excavación pelviana, y que no era otra cosa más que un fibroma intersticial, que había alargado la cavidad uterina, que á la sazón media 10 centímetros, habiéndose desarrollado otro fibroma en la parte alta y derecha que tendía á hacerse subseroso. Esta era, pues, la causa de las hemorragias que venía sufriendo la enferma, y de la neuralgia lumbo-abdominal que á menudo solía molestarla.

Habiendo expuesto á la familia la gravedad del padecimiento y de la intervención que exigía la cura radical, mucho más en las condiciones de debilidad orgánica en que se encontraba la enferma; y, por otra parte, no hallándose decidida para una operación de tal importancia, me limité á aconsejarla los medios higiénicos y farmacológicos indicados para evitar las hemorragias, disminuyendo las congestiones periódicas de este útero fibromatoso, y recomendándole á la vez que si persistían, á pesar de todo, dichos flujos ó se marcaba el crecimiento de los tumores, volviera para someterse á la operación. Este tratamiento paliativo, sólo produjo un alivio temporal, puesto que en el mes de Septiembre volvieron á repetirse las hemorragias, obligando á la enferma á reclamar mis cuidados, para lo cual se presentó de nuevo en mi consulta el 25 de Octubre del año último. Al reconocerla en esta segunda etapa, pude comprobar un aumento exagerado en el volumen de los tumores, que sobrepasaban la línea umbilical como unos tres traveses de dedo, así como también que se habían hecho más ostensibles dos fibromas en la mitad derecha é inferior de la masa tumorosa. Al practicar el tacto vaginal, observé que la excavación pelviana estaba ocupada en su mitad posterior por una gran porción de fibroma más voluminoso de la que queda descrita en el primer reconocimiento, así como la mitad anterior de dicha cavidad la llenaba otra porción de uno de los fibromas nuevamente desarrollados, encontrándose el cuello uterino como enclavado en medio de una masa esférica y dura, sumamente corto y dirigido hacia la derecha, á la manera de un pezón; había, pues, enclavamiento de los fibromas en la pelvis menor, y á él eran debidas las molestias que la enferma experimentaba en las funciones de la vejiga y del intestino.

Decidida resueltamente por la interesada y la familia la operación, á pesar de sus peligros, estudié maduramente el procedimiento que en este caso convenía seguir. Desechada la laparo-histerectomía con pedículo extra ó retro-peritoneal, á pesar de los favorables resultados que con él he obtenido