Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-25 00:00:00), página 26

te, fluctuante, adherido al hueso hioideas, y libre de la piel que le cubría, que no presentaba coloración ni alteración alguna especial. Este tumor cuyo principio databa de hacia ocho años, había permanecido desde el principio hasta hace seis meses, del tamaño de una avellana, y sin ocasionar molestias de ninguna especie, pero desde esta última fecha había crecido rápidamente y obligado á la enferma á ingresar en el Hospital para ser tratada.

Que el tumor era líquido, no tenía duda, y dada la región en que se encontraba y la ausencia de todo antecedente neoplásico ó infeccioso en el labio ó el mentón que pudiera explicar la afección secundaria del ganglio (ó los ganglios, porque son dos y á veces tres) suprahioides medio, pensamos en la posibilidad de que se tratara de un higroma de la bolsa serosa prehioidea, pero habiendo dado pus una punción exploradora, desecharmos esta idea y diagnosticamos una adenitis tuberculosa, proponiendo á la enferma la extirpación del ganglio con la colección purulenta que contenía. Así lo hicimos, sacando entero el quiste, que estaba grandemente adherido al hioideas, y la herida cicatrizó por primera intención, quedando curada la enferma á los ocho días de operada.

El análisis histológico confirmó el diagnóstico, pues aunque no pudo encontrarse, como suele ocurrir, el bacilo tuberculoso, los otros caracteres histológicos, así como la marcha clínica, hacen indudable su naturaleza fílmica.

Secuestro del laberinto. — El Dr. Rueda y Carrera: Considero de interés la comunicación que hoy hago á la Academia, tanto por la poca frecuencia de las necrosis laberínticas, cuanto por las circunstancias que acompañan á la observación que presento. Un niño de tres años y medio, después de sufrir el sarampión, es afecto consecutivamente de una otitis media supurada del lado derecho, la que sigue durante algunos meses el curso ordinario de tal dolencia, estableciéndose cronicidad hasta que la abundancia de la supuración, su fetidez, su aspecto, á veces sanguinolento, y los dolores de que el niño se queja, obligan á ponerle en tratamiento. El examen otoscópico muestra un conducto ulcerado en su porción cartilaginosa por efecto de la influencia local del pus, y en la parte interna estrechada se ven vegetaciones polipiformes fácilmente friables. A los pocos días del examen sobreviene en pocas horas una parálisis completa del facial, con elevado color rosado del carrillo del mismo lado y aumento del dolor. No se nota síntoma alguno que indique participación de la mastoide ni de los órganos craneales.

En sesiones varias se limpia el conducto de las fungosidades, con asa fría, bien por raspado ó usando cauterización con ácido crónico fundido al extremo de un estilete metálico.

En esta situación, un síntoma nuevo se presenta: al marchar el niño, cae sobre el lado derecho, es decir, sobre el lado del oído enfermo, sin existir, sin embargo, síntomas meningo-encefálicos. Este síntoma dura unos quince días para no reaparecer.

Limpio el conducto, notamos la presencia en él de un secuestro que en varias sesiones es extraído fraccionado, pudiendo hoy presentar á la Academia el total reconstituido, después de tanteos y cálculos numerosos para establecer la verdadera correspondencia anatómica.

Después de esto, el cuadro patológico desaparece, quedando tan sólo la parálisis facial y un tejido cicatricial que obtura el fondo del conducto.