Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-05-15 00:00:00), página 22

de ilustrados profesores, que fueron consultados, se diagnosticó el padecimiento de osteoperiostitis tuberculosa supurada y se acordó la amplia abertura de los abscesos con legrado de su cavidad y del tejido óseo afectado y resección si había lugar á ella.

Operación: Se practicó el 16 de Enero y consistió: 1.º, en una incisión de unos 20 centímetros en la región dorsal siguiendo la dirección del eje, legrado minucioso del foco, resección de una pequeña porción de la apófisis espinosa de la quinta vértebra de esta región y sutura de los 4/5 de la incisión en su parte inferior; 2.º, otra incisión al nivel de la quinta vértebra lumbar de unos 10 centímetros, que principiando en la línea media, se dirigía á la cresta iliaca derecha, legrado del foco que presentaba una excavación bastante profunda llena de fungosidades por debajo y á la derecha de la apófisis espinosa y sutura de la mitad externa de esta incisión; 3.º cura antiséptica rellenando con gasa iodoftómica las cavidades superior é inferior, origen principal de los focos.

Después de la operación, cicatrizó por primera intención la porción suturada de la herida superior y también como 1/3 externo de la inferior. Las curas desde el cuarto día, se hicieron con irrigaciones de disolución de cloruro mercurico al 1 por 1000 y se llenó con gasa iodoftómica las cavidades superior é inferior. A los diez ó doce días se llenó la excavación de la parte inferior, pero en cambio se notó por debajo de ella y en comunicación con esta herida, otro foco antiguo, situado en la parte posterior del sacro, que fue abierto mediante una nueva incisión, previa anestesia local con el cloruro de etilo. Más tarde, se apreciaron dos trayectos profundos, uno en la dirección de la cresta iliaca izquierda y otro de abajo á arriba en la dirección de la parte lateral izquierda de las apófisis espinosas de las vértebras lumbares quinta, cuarta y tercera.

En esta situación, la enferma, repuesta de la operación y con notable mejoría en el estado general, el 8 de Marzo regresó al pueblo de su naturaleza, en donde fue sometida, bajo la inteligente dirección del ilustrado profesor D. Jerónimo García Santalla, al siguiente plan terapéutico:

Tratamiento general: 1.º Ejercicio moderado diariamente por el campo con estancia prolongada al aire libre. 2.º El régimen habitual de comidas y además 180 gramos de carne, repartidos en tres veces, aumentando diariamente 5 gramos con observación. 3.º Solución de bifosfato de cal iodado de Delgado Cea, una cucharada antes de cada comida. 4.º Vino de pepsina, diastasa y pancreatina de Ortega, una cucharada después de cada comida. También se le prescribió el aceite de hígado de bacalao, pero hubo que suspenderla por no tolerarle bien el estómago. En once meses de tratamiento, la cantidad de carne se elevó gradualmente hasta \( \frac{3}{4} \) de kilo, no habiendo sido posible, por intolerancia, aumentar más.

El peso del cuerpo aumentó también gradualmente en esta forma:

    Fecha
    Peso (kilogramos)

    12 Marzo de 1895
    48'999

    4 Abril
    51'900

    4 Mayo
    54'750

    4 Junio
    57'512

    3 Julio
    59'352

    4 Agosto
    59'352