Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-12-05 00:00:00), página 29

Fistulas estercoráceas.—El Dr. Reverdin: En Agosto de 1893, he visto un hombre que hasta los diecisiete años se encontró bien. En Octubre de 1879, sintió de pronto gran dolor en el vientre acompañado de fiebre, todo lo cual duró varios días. Después se formaron abcesos múltiples alrededor del ano, quedando trayectos fistulosos, y, más tarde, se formó un abceso que iba hasta el hueso ilíaco. En Agosto de 1893, había trayectos fistulosos en los muslos, caderas, hueco poplíteo izquierdo, y como en este enfermo los tejidos alrededor del recto debían estar indurados y enfermos, desistí de operaciones directas sobre el recto y me decidí por hacer un ano ilíaco. Hice este ano ilíaco en dos tiempos, raspé los trayectos fistulosos cortos y el desagüe de las fistulas largas. El ano ilíaco funcionó muy bien, y, á poco de la operación, disminuyeron las secreciones de los trayectos, y, á los tres meses, el estado del enfermo era casi perfecto. No he querido tocar al ano artificial que no incomoda al enfermo é impide el paso de los excrementos por el recto: por otra parte, el ano artificial, hecho en el intestino grueso, es muy bien soportado por los enfermos. Observo á una enferma en la cual he resecado la mayor parte del colon transverso por cáncer: fijé el extremo superior á la pared abdominal, cerrando el extremo inferior. Esta operación data de varios años y el ano artificial funciona con tanta regularidad como el ano normal. En otros casos, he hecho anos ilíacos antes de extirpar tumores del recto; de este modo, éste queda en reposo y se retarda la recidiva.

Nueve intervenciones en estrecheces de intestino.—El Dr. Boiffin: He hecho cinco veces la entero-anastomosis: dos veces por estrechez simple; uno operado hace más de cinco años, el otro hace más de un año, y los dos con resultados funcionales satisfactorios. En tres casos de cáncer del ciego, la entero-anastomosis ha suprimido los accidentes y los enfermos han muerto de caquexia varios meses después de la operación. En dos casos, he hecho la resección intestinal seguida de enterorrafía circular. En uno de ellos, era una estrechez simple y se obtuvo la curación definitiva; en otro, se trataba de un pequeño cáncer del colon transverso, muriendo de peritonitis al tercer dia. Por último, en dos casos, he hecho una simple laparotomía exploradora: en un caso, he encontrado estrecheces múltiples diseminadas sobre todo el intestino delgado; en el otro, no pude encontrar la causa de los dolores, no había estrecheces. Estos enfermos se levantaban á los quince días de la operación. La condición esencial de éxito, es la intervención precoz. La indicación de si hay que intervenir deberá ser desde que se sospeche ó se diagnostique una estrechez intestinal. Todos estos enfermos tienen un periodo premonitor con trastornos que se atribuyen á dispepsia, cólicos hepáticos, etc. Entonces es cuando una laparotomía exploradora permite hacer el diagnóstico. En el periodo de estado, las crisis dolorosas sólo son oclusiones pasajeras que se repiten de una manera regular hasta que se produce la oclusión completa: la intervención se hace entonces en malas condiciones. El estudio de estas observaciones permite deducir, que la entero-anastomosis es benigna y produce resultados inmediatos y lejanos permanentes, si bien estos últimos, sometidos á la naturaleza de la estrechez.

Resultados del tratamiento quirúrgico en afecciones no cancerosas del estómago.—El Dr. Doyen: Hace tres años tuve la idea de aplicar la gastro-enterostomía á la úlcera del estómago y á las dispepsias rebeldes graves, ha-