Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-10-25 00:00:00), página 27

añadir que en el niño de poca edad, la prominencia casi nunca es lo bastante para exigir esta maniobra. En el labio leporino bilateral es necesario conservar el «tubérculo óseo» y colocarlo en su sitio después de la resección triangular subperióstica del tabique, pequeña operación para la cual basta una incisión media á lo largo del tabique vomeriano. Por los peligros de la hemorragia en los niños, se ha aconsejado aguardar hasta la edad de dos ó tres años las operaciones óseas, lo cual creo que es un error. A partir de los tres meses, yo he practicado estas intervenciones, reconstituyendo en una sola sesión el labio y el borde alveolar, y ninguno de los niños que he operado ha sucumbido. Yo no he visto morir, después de la operación del labio leporino, más que los niños de poca edad admitidos en el hospital sin su madre; para éstos la mortalidad es grande por bronco-pneumonía y por diarrea infantil. Al contrario, todos los que han contado con su madre ó su nodriza, han curado con una reunión inmediata. Los únicos peligros de la intervención son la bronco-pneumonia, de la cual he observado un caso, y la hemorragia inmediata ó secundaria. Al principio de mi práctica, hace cuatro años, perdí uno de mis operados de hemorragia inmediata, algunas horas después de la operación. Con una técnica mejor reglada, ya no he visto ocurrir ningún accidente de este género ni siquiera ninguna alarma, pero he observado tres veces hemorragias secundarias, algunas veces muy tardías, hasta el duodécimo día, y detenidas rápidamente por la compresión. Son debidas probablemente, como puede comprenderse dentro de un hospital, á que los niños, indóciles, han comido pan á escondidas; pues es indispensable reducirse á los alimentos líquidos, á lo menos mientras las incisiones libertadoras no están totalmente curadas.

El Dr. Cabadé (de Valence-d’Agen): En mi práctica siempre coloco un alfiler lo más aséptico posible en la coronaria. Creo que la tira metálica que coge los dos tercios del labio, da al conjunto de la sutura una solidez superior á la que resulta de la superposición de hilos múltiples. Completo la sutura, después de haber colocado el alfiler, con puntos numerosos con crin de Florencia. Se retira el alfiler á los cuatro ó cinco días, y después se van extrayendo los hilos cuando la adhesión parece perfecta.

El Dr. Duflay (de Rochefort): En treinta y cinco años he operado, por término medio, 15 labios leporinos por año, empleando el procedimiento de Clémot (de Rochefort), del cual no es más que una modificación el del doctor Mirault. Para facilitar el avivamiento y evitar el acceso de sangre en la boca y garganta, me sirvo de una placa de plomo amoldada á las arcadas alveolares. Para la reunión me sirvo únicamente de los alfileres, que se extraen tres días después de la operación, durante el sueño anestésico.

De las degeneraciones secundarias del sistema nervioso; degeneración retrógrada. — El Dr. Durante (de Paris): He tenido ocasión de observar, en 1893, un caso de degeneración de los cordones de Goll, á consecuencia de un foco situado en el talamo óptico. Aquí se trataba claramente de una degeneración descendente y no de una degeneración ascendente, porque la lesión de las vías sensitivas se atenuaba á medida que se iba descendiendo para extenderse en la región dorsal, y las raíces posteriores y la substancia gris parecían absolutamente normales. Esta degeneración de los cordones posteriores, consecutiva á una afeción cerebral, en oposición con los datos que