Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-03-25 00:00:00), página 36

el bicarbonato sódico, la sal común, el sulfato sódico, el tartrato potásico, y el carbonato, citrato y sulfato potásico. Estos cuerpos se dieron á la dosis diaria de 2 y medio á 25 gramos. Los drásticos como la goma-guta, la jalepa, el áloes, el ruibarbo, el ácido catártico, el podofilino, el sen y el calomel, no produjeron ningún efecto colagogo. El alcohol y el aceite de olivas más bien parecen disminuir la excreción biliar. La disminuyen también la pilocarpina y la atropina; esta última de un modo indudable.

Medios de acción dudosa: la antifebrina, la antipirina, la cafeína, la diurétina y la santonina. En el remedio de Durande, el único componente que parece ser colagogo, es quizá la esencia de tremezina, pero no el éter.

Obran como colagogos indudables: el salicilato sódico y los galatos. El salicilato aumenta á veces la secreción biliar en un 60 á 70 por 100, persistiendo su acción en algunos casos, hasta veinticuatro horas, pero no siempre son sus efectos tan marcados. Los galatos aumentan también mucho la excreción biliar, siendo más activos los glicocolatos que los taurocolatos, y más activos también los ácidos biliares extraños que los iguales á los de la bilis del animal en que se experimente. Con dosis de 4 á 5 gramos de glicocolato aumenta casi siempre la excreción biliar en un 100 por 100, que puede llegar á ser hasta de 120 por 100 si se aumenta más la dosis de dicha sustancia. Los ácidos biliares han resultado ser los colagogos más enérgicos y seguros, con la particularidad de que aumentan la formación y excreción de los mismos en el organismo y no tan sólo el agua de la bilis, como hacen los demás colagogos.

Respecto á la aplicación terapéutica de estos datos, cree el autor que cuando un cálculo biliar esté en la vesícula ó en el conducto cístico no se deben emplear los colagogos, puesto que lo más que pueden hacer es que vuelva la piedra á la vesícula, pero no arrastrarla al intestino.

Si el cálculo se encuentra en el conducto colédoco y es pequeño, es posible que la exagerada secreción biliar lo arrastre, si es ligero, como sucede con los de colesterina; si es grande y está enclavado pero permite el paso á la bilis, no porque esta circule con más abundancia se ha de esperar que lo arrastre con más facilidad; por fin, si el cálculo obstruye el conducto colédoco, el aumento en la presión de la bilis que se estanque detrás, no evita que se produzca una ictericia por absorción. Además, demuestran los experimentos hechos por Heidenhain, que la presión de la bilis en los conductos por donde pasa no puede exceder de ciertos límites sin que se produzca una ictericia por absorción y sin que por eso deje de seguirse formando más bilis. Así se explica que en las enfermedades mencionadas sean inútiles los colagogos más acreditados.

Respecto á la causa de los buenos efectos de los alcalinos, como quiera que ya sabemos no vuelven más fluida la bilis, es posible que haciéndola más alcalina se disuelvan mejor los cálculos, pues aunque no sucede así en la copa de reactivo, acaso pasen las cosas de otro modo en la economía. Los galatos disuelven muy bien la colesterina, y quizá por esto sean útiles en los casos de coletilitiasis, aunque no modifican el estado normal de la mucosa, causa, según Naunyn, de esta enfermedad.

Los galatos sólo deben estar contraindicados en la ictericia muy pronunciada, porque no harían más que acentuar la perturbación excretoria.