Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-01-05 00:00:00), página 36

cuando la enfermedad afecta las partes superficiales accesibles al tratamiento operatorio, pero que tampoco es malo en absoluto cuando se trata de la pleura, del pulmón ó del intestino.

Para el tratamiento se recomendaron las inyecciones de sublimado (Rudnef), ácido fénico (Zenenko), creosota (Troyanof), cultivos de estafilococo áureo (Ziegler), la cauterización con nitrato de plata (Köttnitz), las incisiones y el raspado, con el cual nunca se llega á extraer todo lo infectivo. Schlange se declaró á favor de las incisiones, partiendo de la observación que el hongo radiado tiende á la eliminación espontánea por la superficie del cuerpo, así que se le abre el camino. Este fenómeno se explica por el carácter anaerobio del actinomiceto; las incisiones, con ó sin legrado, exponen este hongo al contacto del aire que le es mortífero.

Si es sencillo, pues, el tratamiento de la actinomicosis externa, no lo es menos el de la interna, ó sea de los órganos que no alcanza desde luego el cuchillo del cirujano. El remedio es el ioduro potásico, empleado primero con éxito en los animales por el veterinario holandés Thomassin, y los franceses Nocard y Godbill, y luego en el hombre por van Therson, Meunier, Buzzi y Galli-Valerio, Netter y Ransom, tratándose en el caso de este último de actinomicosis del recto y de la próstata. Gautier curó un caso de actinomicosis de la cara en ocho días, con tres sesiones de corriente eléctrica de 50 MA, aplicado inmediatamente después de inyecciones de ioduro potásico en la parte afectada. El hecho que la adición de ioduro potásico en los cultivos del actinomiceto no impide el desarrollo, prueba que este preparado no obra sobre el parásito directamente, sino por su descomposición. Con todo, este efecto del ioduro asemeja la actinomicosis al período gomoso de la sífilis.

El profesor Turner termina su discurso expresando el deseo que se comuniquen todas las observaciones de actinomicosis, fijándose los autores especialmente en el lado terapéutico del asunto.

El profesor Vellaminof dice que ha observado tres casos de actinomicosis; uno del pulmón que comunicó á la Sociedad médica de San Petersburgo, otro de la raíz de la lengua y epiglotis, en el cual se hizo la traqueotomía considerándose el tumor como carcinomatoso; uno de los labios de la herida se ulceró y el microscopio reveló los característicos grumos del hongo radiado; á los pocos meses el enfermo murió de extenuación. El tercer caso era de una mujer de cuarenta y dos años, que en Abril de 1894 ingresó en el hospital, teniendo en la cara externa del muslo derecho un tumor como una manzana gruesa que se había desarrollado en los últimos siete ó ocho meses. Resultó que esta enferma, treinta años atrás, se había lesionado el pie en el hielo, y á consecuencia de esto se había desarrollado un tumor en la región ilíaca externa, que llegó á ocupar toda la superficie lateral del muslo y del que salió mucho líquido grumoso. Desde entonces hubo varias recidivas del tumor. Esta vez se procedió radicalmente, abriendo el tumor con incisiones anchas, sacando todo el contenido, tapando con gasa iodoformada, estableciendo el desagüe y aplicando un vendaje antiséptico. La investigación microscópica de los grumos demostró que se trataba de una actinomicosis. La curación fue completa, mas en Agosto se formó en la cicatriz lateral un tumorecito como una ciruela, del que la mujer misma exprim-