Revista de medicina y cirugía prácticas (1896-02-05 00:00:00), página 33

culos? ¿Es porque los cristales de ácido úrico permanecen en el riñón ó porque atraviesan el ureter sin irritarlo? ¿Por qué en los casos del autor contenía la orina ácido úrico y sangre y no pus? Es posible que la irritación fuera tan fuerte y pasajera, que no hubiera tiempo para desarrollarse la inflamación.

El Dr. L. G. Guthrie dijo que los síntomas descritos son frecuentes entre los niños de los pobres y no patrimonio exclusivo de las clases acomodadas. Se observa á menudo en estos casos ácido úrico, ó bien oxalatos en la orina, albuminuria, hematuria, hemoglobinuria y dolor en el pene. Los enfermos son casi siempre reumáticos, ó presentan alguna manifestación de esta diatésis. Los médicos que asisten á los ricos se encuentran en mejores condiciones para observar estos síntomas que los que visitan á los pobres. La diatésis urica es sólo un grado menor que el cólico nefrítico infantil.

El Dr. J. Harley cree que es difícil obtener la orina de los niños, y que el cólico nefrítico se conoce en ellos por los síntomas clínicos. Según su experiencia, el beleño es utilísimo en el cólico renal, y puede combinarse con el opio.

El Dr. R. A. Gibbbons dijo que cuando lactan los niños es difícil administrarles el cloruro de sodio, pero que lo considera útil en los de más edad. Algunos de sus enfermos han expulsado más de una vez fragmentos calcáreos. Respecto á la falta de pus en la orina, concuerda con el Dr. Morgan, en que la irritación es demasiado pasajera para producir la inflamación. La diatésis urica es frecuente en la infancia, y el cólico nefrítico raro. No emplea en estos casos el beleño, pero si la tintura de alcanfor compuesta.

Abcesos prevesicales. — El Dr. E. Michels leyó sobre este asunto un trabajo fundado en cuatro casos, en los que fue difícil el diagnóstico. Los abcesos del espacio prevesical son raros; sólo se citan algunos casos en las literaturas francesa y alemana. Estos abcesos, más que de la vejiga y de la próstata, dependen de las enfermedades de los otros órganos pelvianos, en particular de los huesos de la pelvis. Los síntomas más importantes son dolor en la región pelviana, micciones frecuentes (la orina es sana) y la formación de un tumor pelviano que se asemeja á la vejiga distendida. Después de algún tiempo, el abceso se abre en las inmediaciones del espacio prevesical, y puede extenderse por toda la pelvis. El interés mayor de estos casos es la dificultad del diagnóstico. Durante el período inicial, los síntomas son demasiado vagos para permitir hacer un diagnóstico exacto; después, muchos casos se diagnostican como neoplasmas pelvianos. Hasta la aspiración es falaz en ocasiones. El tratamiento es difícil y lento. Son necesarios la incisión extensa y el desagüe, pero aun con estos medios, el abceso se propaga por toda la pelvis. En los abcesos que se abren á través de la aponeurosis transversal y forman eminencia en la pared anterior del abdomen, una parte es superficial á dicha aponeurosis, y la otra profunda; la comunicación entre una y otra puede ser pequeña, y es necesario un cuidado especial para descubrirla y ensancharla. El resultado final depende casi por completo de la causa primitiva del abceso.

El Dr. K. Macleod dijo que había observado bastantes abcesos de este género en Calcuta. No estaban relacionados de una manera especial con un padecimiento de los órganos urinarios. Los indios, cuando padecen paludis-