Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-05 00:00:00), página 22

creemos no se debe por ahora darles una interpretación teórica hasta que sea más conocida su acción.

Estadística operatoria.—El Dr. Gallardo continuó haciendo la crítica del trabajo del Dr. Ribera. En las intervenciones que figuran en el tercer grupo fijóse en las comprendidas en el aparato genito-urinario del hombre donde se incluyen seis uretrotomías, cinco externas y una interna, proporción sobre la que llama la atención, porque la externa en todos los países es una operación de excepción, mientras la interna es la regla. Afirma que el Dr. Suender, en veinticinco años, ha practicado menos uretrotomías externas que el Dr. Ribera, al paso que de internas realizó cerca de 500. El doctor Suender no admite para éstas más contraindicación que la de no ser practicable; y como está demostrado que toda estrechez permeable á la orina puede serlo para los instrumentos hábilmente conducidos, resulta sumamente restringido el campo de la uretrotomía externa. Esta es una operación de relativa gravedad y de difícil ejecución; la interna es fácil y exenta de todo peligro, porque la herida operatoria está al abrigo de las infecciones posibles, tanto internas, como externas. Por tanto, según él, la preferencia del Dr. Ribera necesita una justificación, porque preferir una operación inofensiva á otra de relativa gravedad, le parece poco prudente, sin que los éxitos hagan variar su criterio, pues siempre resultará que se expuso á los enfermos á riesgos innecesarios, y en cuanto á recidivas, lo mismo se observan en una que en otra, siempre que los enfermos no sigan el tratamiento ulterior que la experiencia tiene acreditado.

Fijándose en los cinco casos de castraciones, llama la atención acerca de la manera de ligar el cordón, sobre lo que ha habido divergencias entre los cirujanos, y sobre el criterio del Dr. Ribera acerca de la indicación de la castración en la tuberculosis del testículo, asunto que está en litigio, pues temen muchos que la localización en la glándula no sea más que aparente, y que continúe la enfermedad más allá del punto operado, resultando la intervención completamente ineficaz. Ocupándose de las tallas, dice que es muy extraña en el momento histórico actual su preferencia por la talla perineal, pues está demostrado que con la litotricia rápida ó litolapaxia, pueden operarse todos los cálculos excepto los muy duros de oxalatos, hasta un diámetro de 5 á 6 centímetros y con la hipogástrica los de un diámetro mayor, registrándose en ésta con menos frecuencia que en la perineal los accidentes de infección y quedando en completa integridad el aparato genital. No existe para la litolapaxia otra contraindicación que la de no ser practicable en relación con el volumen y consistencia de la piedra y con la capacidad de la vejiga. Por manera que queda limitado el campo para la talla perineal á ciertas indicaciones especiales de susceptibilidad general para el cateterismo y á la terapéutica de cistitis dolorosas. Tal es la práctica corriente en todos los países adelantados en Cirugía.

Después de hacer algunas consideraciones acerca de las 31 laparotomías que figuran en la estadística del Dr. Ribera y de las 10 curas operatorias por hernias, entra á ocuparse de la debatida cuestión de la decolación del fémur, y dice que no hay duda que el procedimiento de hemostasia, ya sea original ó no, seguido por el Dr. Ribera, debe prestar servicios importantes en los casos en que sea aplicable, pero de esto á pretender erigirla en mé-