Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-25 00:00:00), página 28

se observan en ambas; ni de su sitio, porque no hay punto del sistema nervioso que se halle libre de la acción del virus. Los trastornos nerviosos precoces son más agudos en su aparición y ceden con más rapidez al tratamiento específico, mientras que las afecciones terciarias siguen una marcha más lenta e insidiosa, y presentan tendencia á terminar por parálisis general. Las afecciones nerviosas, consecutivas á los exantemas agudos, aparecen en un periodo más precoz aún, es decir, antes ó inmediatamente después de la defervescencia, siendo excepcional que medie un intervalo largo entre la desaparición de la fiebre y la aparición de los trastornos nerviosos. La influenza se asemeja en esto á las fiebres eruptivas. Ha observado algunos casos de lo que podría llamarse afecciones nerviosas terciarias, consecutivas á la influenza, pero en ninguno de ellos transcurrió más de seis meses entre su aparición y el ataque primero; por el contrario, en muchos casos se han observado poco después del ataque locura, parálisis general, encefalitis, mielitis y neuritis. Es de necesidad absoluta emplear el mercurio en los casos de que se trata. El Dr. Althaus prefiere emplear, en los casos agudos e inminentes la inyección hipodérmica de percloruro soluble, que se absorbe y elimina con facilidad; y en las formas más lentas de la enfermedad, una preparación insoluble, por ejemplo, el mercurio en fricciones, mezclado con ácido fénico y lanolina.

Sir W. Broadbent dijo, que ateniéndose á la anatomía patológica de los diversos periodos de la sífilis, es difícil creer que estas lesiones diferentes sean debidas á la misma causa. El Dr. Gowers sostuvo que estas diferencias se explican por la acción de las toxinas de la enfermedad, y el Dr. Hutchinson considera las lesiones simétricas de la sífilis secundaria como prueba de que se afecta la sangre y la asimetría de las lesiones terciarias como signo de que estas alteraciones no son locales y no tienen relación alguna con el estado de la sangre. Se inclina á creer, por su parte, que los efectos terapéuticos del mercurio y del ioduro potásico, se explican por sus efectos sobre los cuerpos tóxicos que producen las lesiones secundarias y terciarias. Ha llamado desde hace mucho tiempo la atención que en la sífilis secundaria se afecten la piel, las mucosas y los vasos sanguíneos, y sean rarísimas las lesiones destructoras, mientras que en el periodo terciario se afectan de preferencia las vísceras por obstrucción arterial ó por gomas. Como resultado de esto, cree que los casos de paraplegia aguda que se presentan en el período secundario, son debidos al desarrollo precoz y prematuro de las lesiones terciarias. Considera esta paraplegia aguda como debida á una mielitis sifilítica y no á una enfermedad arterial. Ha observado casos de epilepsia relacionados, al parecer, de una manera directa con el periodo precoz de la sífilis. Ha visto presentarse con rapidez una zona de anestesia en un hombre sifilítico de sesenta años.

El Dr. Ferrier manifestó que Venus es el patrón santo de los neurólogos, porque la sífilis es la causa más eficaz de todas las variedades de enfermedades nerviosas. Pero no cree que la marcha clínica de las afecciones nerviosas debidas, al parecer, á la sífilis sea distinta lo suficiente de la de las mismas afecciones debidas á otras causas para garantir su inclusión en una causa especial. No existe, por ejemplo, diferencia alguna entre la epilepsia jacksoniana debida á la sífilis y á otras enfermedades, ó entre la parálisis,