Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-15 00:00:00), página 34

porque los vasos se oblitan á su alrededor. Cuando se ignora la lesión, existe casi siempre una fisura del apéndice ó del ciego, debida á un cuerpo extraño. Entre los agentes patógenos por esencia que pasan del aparato digestivo al hígado, debe citarse la actinomicosis frecuente en los animales. En el hombre merece figurar en primer término el bacilo de Koch. Los esputos deglutidos por los tísicos no se hacen asépticos por completo á beneficio del jugo gástrico, y los bacilos pasan á la vena porta aunque no haya ulceración intestinal. Si el hígado es normal los bacilos son detenidos por él y pierden sus propiedades nocivas. Una de las afecciones hepáticas debidas á la infección intestinal es la litiasis biliar. Dufour, Galippe, Nauyn, Gilbert y Dominici son afirmativos en sus conclusiones sobre este asunto.

Afecciones hepáticas por auto-intoxicación de origen gastro-intestinal.—Bouchard es el que ha estudiado el hígado en la dilatación gástrica; ha encontrado el 23 por 100 de casos de hipertrofia de este órgano que atribuye á la congestión. De todas las afecciones hepáticas debidas á la intoxicación gastro-intestinal la más sencilla es la congestión del hígado. Según Brinson, la congestión es debida á que el plasma, alterado por los productos de las digestiones viciadas, atraviesa con más dificultad los capilares hepáticos. Además de esta acción necesaria debe tenerse en cuenta la influencia posible de las toxinas, que obran sobre los nervios vaso-motores y producen dilatación por parálisis de las fibras lisas.

Boix ha hecho experimentos con varias sustancias, y ha obtenido los resultados siguientes: El ácido butírico produce lesiones hepáticas análogas á la cirrosis. Los ácidos láctico y valerianico producen resultados menos absolutos. Los ácidos grasos no originan proliferación conjuntiva; la acetona altera las células hepáticas. El alcohol es una sustancia que produce la degeneración granulosa de las células hepáticas. El ácido oxálico provoca inflamación gastro intestinal, angiocolitis ascendente, degeneración grasa de la célula y algo de esclerosis de los espacios portas. La pimienta produce esclerosis porto-biliar, degeneración granulosa de las células y capilares. La toxina del colibacilo, y la de otros microbios, obra de la manera siguiente: angiocolitis ascendente y esclerosis de los espacios porta; endarteritis y esclerosis; necrosis granulosa de la célula hepática y estado vesiculoso de los núcleos. Si la infección es rápida, hay congestión y hemorragia del hígado y de los pulmones y equimosis de la mucosa gastro-intestinal. El alcohol obra sólo sobre las células hepáticas, que hace desaparecer. Según Lancereaux, la cirrosis sólo se observa en los bebedores de vino, que contiene, además del alcohol, sustancias colorantes, éter, etc. Los bebedores de licores absorben casi siempre alcohol amilico y á su vez productos más ó menos tóxicos.

Conclusiones: Desde el punto de vista fisiológico, hay entre el hígado y el intestino relaciones nerviosas y circulatorias íntimas. El hígado es una de las ruedas fundamentales de la nutrición general; alimenta toda actividad orgánica y la defiende de los venenos; forma además la bilis. El hígado mantiene el equilibrio nutritivo del intestino; neutraliza los venenos que llegan á él ó se forman en su interior; favorece también la digestión. Los servicios fisiológicos que presta el intestino al hígado, son más limitados. Se lleva parte de los elementos de su nutrición y de su energía especial, quizá la ayuda en su acción antitóxica. El intestino es el vestíbulo de todos