Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-25 00:00:00), página 22

trotómica está prohibido en los casos de procesos agudos. Con sondas de bola puede, si hay urgencia, explorarse en estado agudo.

Determinada la porción enferma de la uretra y conocido el estado de las paredes, puede determinarse el aspecto visual de las lesiones por el uretroscopio, útil, sobre todo, para poder aplicar las medicaciones precisamente sobre el punto enfermo. Pero dado el carácter de esta nota, tan sólo destinada á poner en conocimiento de los prácticos que de estas cuestiones no se ocupan, la existencia de procedimientos de exploración fáciles, y á todo el mundo accesible, no hago más que consignar la utilidad del uretroscopio, que en verdad es tan útil como difícil de manejar fructuosamente por aquellos que no son verdaderos cultivadores de este medio exploratorio.

La microscopía clínica presta, al analizar las secreciones uretrales, utilísimos servicios que es preciso usar constantemente. Primeramente debe determinarse por el examen de todo flujo, pequeño ó grande, si es ó no blenorrágico, por tener ó no el gonococo. Hay necesidad, si el diagnóstico blenorragia ha de ser absoluto, de hacer el examen microscópico del flujo ó producto segregado, porque si no se verifica, pueden existir otras uretritis no blenorrágicas que den síntomas clínicos iguales á los de la blenorragia, por lo menos en lo que al aspecto macroscópico del flujo se refiere y formarse diagnósticos equivocados.

Cuando el examen microscópico recae sobre un producto patológico engendrado por un estado decididamente agudo, la comprobación de la existencia ó falta del gonococus, es decisiva en sentido afirmativo ó negativo respecto de la etiología blenorrágica del flujo. Pero no pueden deducirse conclusiones tan terminantes del examen de los productos originados por procesos crónicos, si no se cumplen ciertos requisitos necesarios para la completa aclaración del problema. Es muy frecuente, frecuentísimo, que los enfermos de flujos crónicos de la uretra, no sean contagiosos, de un modo continuo y regular, sino tan sólo en determinadas circunstancias, que suelen ser todas aquellas que momentáneamente agudizan su enfermedad uretral.

La cerveza, el alcohol, el abuso del coito, las grandes marchas, los excesos en la alimentación, etc., etc., son comunmente los factores que producen las agudizaciones de los estados crónicos. Estas exacerbaciones, que suelen á veces ser muy ligeras y poco sentidas por los enfermos, originan un avivamiento del proceso y con él una hiperemia de la parte, una mayor descamación epitelial y exudación leucocitaria, y con todo esto la salida en los productos exudados de gonococos, que en un estado de vida pobre, vegetaban en las partes profundas de la mucosa ó submucosa, en tanto el proceso llevaba también una vida lenta.

Activada por la hiperemia la trasudación leucocitaria activa, los leucocitos arrastran los gonococos de las partes profundas, y al ser expulsados al exterior con el flujo, dan á éste un carácter de contagiosidad que antes no tenía y que vuelve comunmente á perder en cuanto el proceso recobra su curso muy crónico. Estas altas y bajas de los gonococos son la explicación verdad de las aparentes contradicciones clínicas tantas veces formuladas acerca de si los flujos crónicos son ó no contagiosos.

La cuestión de la contagiosidad es completamente irresoluble, fundán-