Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-05 00:00:00), página 36

Joffroy consecutiva al cólera. Prueban su subordinación á las enfermedades infecciosas.

En resumen, aunque se necesitan hechos nuevos más demostrativos, hay motivos para afirmar que las enfermedades infecciosas son susceptibles de producir los diversos tipos clínicos de la mielitis. Las que se observan con más frecuencia son las mielitis difusas aguda y crónica.

IV. La historia clínica de las mielitis infecciosas no varía según el género de infección y la sintomatología es regida por la localización y no por la naturaleza del agente infectante.

V. Obran los microbios sobre la médula por sí mismos ó por sus toxinas, es difícil decir si cada enfermedad infecciosa produce directamente la mielitis ó una infección secundaria trivial de la médula. En unos casos se han encontrado microbios en la médula; en otros no. Al parecer obran más bien por sus toxinas, pero esta afirmación es algo prematura. Es difícil afirmar si la lesión medular es debida á una enfermedad primitiva ó á una infección secundaria. Esta afirmación es al parecer la más exacta. Enriquez ha producido la mielitis con la toxina difterica y Vincent con el bacilo de Eberth; pero excepto estos casos, todos estos experimentos se han hecho con el estreptococo, el estafilococo ó el colibacilo, es decir, con un microbio trivial. Por otra parte, la unidad del cuadro sintomático, sea la que quiera la infección inicial, indica la unidad y por consiguiente el carácter trivial del agente infeccioso que obra sobre la médula. La aparición tardía de las mielitis infecciosas es un dato en favor de la infección sobrañadida. Es imposible la resolución definitiva y exacta; pero parece probable que las infecciones triviales sean casi siempre la causa directa de las mielitis infecciosas, cualquiera que sea la naturaleza de la lesión inicial.

VI. La patogenia de las mielitis infecciosas es compleja y la enfermedad exige, para su desarrollo, el concurso de la infección y de una predisposición neuropática hereditaria ó adquirida. La causa principal de las mielitis, si se elimina el traumatismo, es la intoxicación de origen vegetal, animal ó mineral. Pero aun en estos casos tiene una gran influencia la predisposición neuropática.

VII. El diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades infecciosas se deducen de las consideraciones precedentes. Los anamnésicos, una vez eliminada la neurosis, forman la base del diagnóstico. El pronóstico es benigno de ordinario, pero se citan casos de muerte. El tratamiento nada tiene de específico, pero el sintomático varía según la agudeza y la marcha de la enfermedad. Si la mielitis es intra-infecciosa, es decir, si se desarrolla en el curso de una enfermedad infecciosa, el tratamiento de este es el que domina la escena. Fuera de este caso, se emplea el tratamiento trivial de las mielitis. Se empleará la revulsión, la electricidad, el amasamiento, los tónicos higiénicos y medicamentosos, etc. Si la mielitis es grave, invasora, se recurrirá al tratamiento mixto, aunque no haya prueba de sífilis anterior.

El Dr. Vaillard: La cuestión de las mielitis infecciosas fue planteadá hace veinte años por Fournier, cuando demostró las afinidades de la tabes y de la sífilis. Kahler y Pick demostraron después el origen infeccioso frecuente de la esclerosis en placas. Marie ha procurado demostrar este origen