Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-05 00:00:00), página 40

gunas semanas. La digital no mejoró esta disnea, pero sí el régimen lácteo, administrando la leche durante el día y durante la noche, lo cual viene en apoyo de que la disnea no era provocada por el estado hipostólico, sino que, tratándose de una cardiopatía arterial, era debida á la insuficiencia del emunctorio renal. Existe una disnea ptomainica provocada por el régimen carnívoro que se debe distinguir de la urémica, puesto que no va acompañada por ninguna de las demás manifestaciones urémicas, y desaparece desde que el enfermo está sometido al régimen lácteo ó vegetal, y reaparece desde que se vuelve al régimen carnívoro. La leche en estos casos tiene una triple ventaja: obra sobre el riñón y favorece la eliminación de las toxinas acumuladas; favorece las funciones del hígado, es decir, la destrucción de las ptomainas, y asegura la asepsia intestinal. Para obtener un éxito completo es preciso administrar la leche también durante la noche, porque el sueño es una intoxicación ptomainica, y si no se procura la eliminación de las ptomainas durante la noche, se reproduce la disnea. El asma verdadero, esencial, nervioso, que también es nocturno, es debido también á la intoxicación ptomainica y el régimen vegetal y el lácteo producen rápidamente la cesación de los accesos. Lo mismo ocurre con la disnea de los aórticos.

El Dr. Bandet: Es inútil dar un nuevo nombre á hechos conocidos, como la disnea que complica una cardiopatía. Los fenómenos señalados por el Dr. Huchard son debidos á la uremia, entendiéndolo por tal, tanto la intoxicación por la urea ó otros productos tóxicos no eliminados, como por las ptomainas. El enfermo del Dr. Huchard no obtuvo ningún efecto de la digital, porque no se le administró la leche al mismo tiempo. El hecho señalado por Huchard, de que la leche tomada por la noche da mejores resultados, corrobora los datos suministrados por el laboratorio, puesto que, desde los trabajos de Bouchard, se sabe que las orinas de la noche son más tóxicas que las del día.

El Dr. Guelpa: Para que el enfermo llegue á tomar con facilidad tres litros de leche al día, conviene empezar la administración á cortas cantidades sin pasar de medio litro al día.

El Dr. Bovet: ¿Cómo obra la leche para ayudar al hígado á la neutralización de las ptomainas? ¿Se obtendría el mismo resultado con los antisépticos? También convendría saber á qué leche se debe dar la preferencia: cruda ó hervida. Además, ¿cuáles son las razones para considerar el asma nervioso, de origen ptomainico?

El Dr. Jasievicz: He aquí una observación que viene en apoyo de la teoría del Dr. Huchard. Se trata de un sujeto con bronquitis, enfisema y complicaciones cardíacas; además tenía disnea y dolor precordial nocturnos; el enfermo tenía estreñimientos muy prolongados. Se le prescribió una medicación antiséptica y después el régimen lácteo, con lo cual desaparecieron los accidentes nocturnos. Esto viene en apoyo de que dichos accidentes dependían de la retención de ptomainas.

El Dr. Huchard: He creado un nombre nuevo, porque la disnea urémica es diferente de la disnea ptomainica. En la primera hay intoxicación compleja, múltiple, por la falta de eliminación de las diversas sustancias que se eliminan en estado normal por el riñón, mientras que en la segunda de una intoxicación simple y fácil de contrarrestar por el cambio de régimen.