Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-15 00:00:00), página 20

Santiuste: 1.º, en que la causa de toda hemorragia nasal, á excepción de ser de origen traumático, operatorio ó neoplásico, es debida á la erosión de un pequeño vaso situado en la parte anterior e inferior del tabique; 2.º, en que la escara producida por el nitrato de plata forma un tapón que cohibe la hemorragia; y 3.º, en que la cicatrización posterior cambia por completo las condiciones del tejido hemorrágico, haciendo desaparecer la causa productora de estas repetidas hemorragias. Dicho se está que si además de esta causa local existe alguna otra general que la sostiene, hay que atenderla, pero teniendo en cuenta que en toda ocasión es, al decir del Dr. Santiuste, aplicable y eficaz este tratamiento.

Abceso del cuello.—En la Revista de Laringología, Otología y Rinología, de Barcelona, refiere esta nota clínica el Dr. D. José Coll y Bofill:

R. S., de veintisiete años de edad, de constitución algo débil, presentaba en el cuello un tumor que databa de unos tres meses atrás. A primera vista notábasele en la parte inferior de la región cervical lateral izquierda, una tumoreación como del volumen de una naranja, no muy dolorosa al tacto, bastante dura, pero no de consistencia decididamente sólida, irreductible y desprovista de toda clase de pulsación. Anatómicamente estaba colocada entre el borde posterior del músculo esterno-cleido-mastoideo y la parte inferior de los músculos escalenos. La enferma manifestó que hacia seis meses experimentó inquietud y falta de apetito, después de lo cual empezó á sentir dificultada la deglución, principalmente de los sólidos, y que gradualmente aumentaron estos trastornos, sintiéndose también fatigada al menor esfuerzo. Así pasaron unos dos meses, hasta que hinchándose la parte exterior del cuello, se formó el tumor expresado. Sólo ha tenido frecuentes anginas; no ha presentado nunca síntoma alguno de infección sifilítica, ni tendencia á los padecimientos tuberculosos. Sólo se ha visto atormentada algunas veces por el reumatismo. Tenía escalofríos en ciertas horas del día, y la dificultad de la respiración era tan marcada, que se producía un verdadero coraje aun cuando la enferma permaneciera en inacción. A la inspección de la garganta notábase una tumefacción difusa en la parte izquierda de la faringe, que se extendía á todo el pilar posterior del lado correspondiente y había impelido á la amígdala hacia la línea media. Al tacto fluctuaba esta tumefacción, pero de una manera poco manifiesta. El examen laringoscópico no acusaba más que una dislocación y aplastamiento de la epiglotis y una compresión de la totalidad del órgano vocal.

El diagnóstico era, en concepto del Dr. Coll, bastante claro. Si la simple inspección del tumor que podría llamarse externo hacía pensar en la posibilidad de un linfo-adenoma ó de otra neoplasia ganglionar (por su relativa indolencia, regular dureza e irreductibilidad), en cambio, las modificaciones anatomo-patológicas comprobadas en la garganta, no admitían otra hipótesis que la de una colección líquida extendida por los intersticios musculares del cuello. Desprovista ésta de todo movimiento pulsátil que desperase la idea de una difusión sanguínea, no podía ser más que un abceso. La marcha de la enfermedad venía en apoyo de este juicio diagnóstico. ¿Sería tal vez este abceso proveniente de una lesión ósea ó articular del raquis...? Lo que desde luego podía asegurarse, dice el Dr. Coll, era que no