Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-05 00:00:00), página 24

der que los animales á quienes se inocula el tejido de las amígdalas mueran de septicemia, ó sean invadidos de granulaciones pseudo-tuberculosas en el sitio de la inoculación. Es preciso en las observaciones del Dr. Dieulafoy demostrar la existencia del bacilo de la tuberculosis en las tuberculosis experimentales consecutivas á la inoculación.

Aunque el examen post-mortem de los conejillos de Indias haya demostrado la existencia en todas partes del bacilo de la tuberculosis, no se libra de la objeción de que han podido inocularse, con los fragmentos de las amígdalas, bacilos que se encontraban accidentalmente en la superficie de la mucosa nasal ó faringea.

Fundándome en mis resultados y en los de otros observadores, creo que es difícil admitir que las amígdalas palatinas hipertrófiadas de los niños sean debidas á un proceso tuberculoso. Aunque hay hipertrófias amigdalinas con tuberculosis, esta complicación debe ser rarísima. Las vegetaciones adenoides son tuberculosas algunas veces, pero en proporción menor que la indicada por el Dr. Dieulafoy, y se observan sobre todo en los hijos de tuberculosos.

El Dr. Dieulafoy: Sin querer ni poder colocarme en el terreno histológico en que se ha colocado en parte el Dr. Cornil, con tanta autoridad como competencia, manifestaré que allí donde la histología no descubre la existencia del bacilo tuberculoso, lo demuestra algunas veces la experimentación.

Puedo citar, en apoyo de los resultados obtenidos por la experimentación, bastantes casos de tuberculosis de las amígdalas, reconocidos como tales, desde el punto de vista histológico, por observadores diferentes. El trabajo de Schlenker es muy demostrativo sobre el particular: de 21 cadáveres en los que investigó la tuberculosis de las amígdalas, en 13 encontró éstos infectados por el bacilo. Krückmann ha hecho el examen histológico de las amígdalas de bastantes individuos que padecían adenitis cervicales tuberculosas, y en casi todos encontró en dichos órganos el bacilo. Hoy se considera en Alemania como un hecho frecuente la tuberculosis amigdaliana. Es verdad que los exámenes en este país se han hecho casi todos en tisicos cuyas amígdalas habían sido infectadas por las mucosidades bronquiales. He estudiado el problema desde otro punto de vista, experimentando en individuos que no padecían tuberculosis pulmonar, y la inoculación ha demostrado que la amígdala tiene en sí la causa de una infección microbiana capaz de generalizarse.

El Dr. Cornil: Estoy conforme con el Dr. Dieulafoy sobre los puntos que indica; pero no ha respondido á la objeción fundamental, á saber: si el tejido amigdaliano inoculado contenía bacilos tuberculosos procedentes de una invasión, propiamente dicha, de la amígdala ó si procedían de la superficie. En efecto, las criptas de las amígdalas están, por lo común, llenas de microbios de todas clases, patógenos unos e indiferentes otros; los bacilos en la tuberculosis, según ha demostrado el Dr. Straus para las mucosas nasales, se encuentran con seguridad en ellas en las personas que están en contacto con tisicos, sin que por esto se hagan tuberculosos; y se comprende que la inoculación de un fragmento de sus amígdalas produzca resultados positivos, lo que prueba sólo que existía el bacilo de Koch.