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tomados de un reciente artículo publicado por Pilliet (Etude histologique sur les lésions produites dans les organes par le formol et l'acide formique.—(Le Progrès médical, 17 de agosto de 1895).

El aldehído fórmico (formaldehído, metilol, formol), es el primer término de la oxidación del espíritu de madera ó alcohol metílico:

\[
\text{H} - \text{CH}_2\text{OH} + \text{O} = \text{H} - \text{COH} + \text{H}_2\text{O}
\]
(alcohol metílico) (oxígeno) (aldehído fórmico) (agua).

Si la oxidación es más avanzada, se forma ácido fórmico:

\[
\text{H} - \text{COH} + \text{O} = \text{H} - \text{CO}_2\text{H}
\]
(ácido fórmico).

Se obtiene hoy en la industria calentando vapores de alcohol metílico en una corriente de aire en presencia de materias porosas, resultando formal y agua. Si se evapora esta solución, se polimeriza y aparece como un estado sólido (H—COH)²; entonces se llama para-formaldehído ó paraformo.

Este desinfectante, que goza hoy de prestigio por su difusión y por ser inocuo, cual demuestra el poder ser usado sin peligro sobre las mucosas y en el arte dentario (Marion), tiene ya una larga historia, á pesar de ser de empleo reciente (Trillat, Pottevin, Cambier y Brochet, van Ermenghen y Sugg, Leroy des Barres y Miquel, etc.).

Su poder tóxico es escaso, necesitándose dosis superiores á 0'25 gramos por kilogramo de animal, en inyección subcutánea, para producir la caquexia (Pottevin). Faltaba determinar las lesiones que engendra, y Pilliet, por modo experimental, ha enseñado que el formal ocasiona congestiones intensas de los tejidos, seguidas de una excesiva actividad del protoplasma y de los elementos nucleares; la acción necrósica es muy poco notable, aun á dosis enormes.

— La vacuna prende con cierta frecuencia en individuos que sufrieron la viruela. Las observaciones en este sentido se multiplican más y más, y hasta se ha llegado á formular leyes y á establecer tantos por ciento, quizás prematuramente.

Un médico militar francés, el Dr. Marty, dedica á esta materia un articulito (Note pour servir à l'étude de la revaccination chez les variolés.—Gaz. des hôp., 20 de agosto de 1895), en el cual se apronta nuevos datos en pró de la conveniencia de inocular á los que fueron variolosos, citando, ante todo, la opinión de Hervieux (1893), quien no cree sea, como algunos dicen, mayor la receptividad que en los vacunados, y luego la consignada en el Tratado de Medicina de
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Charcot, Bouchard y Brissaud, que la hace mucho más inferior, de 24 á 25 por 100.

Para deducir de sus investigaciones, Marty ha dividido en dos clases los sujetos que ha estudiado: hombres que padecieron la viruela y hombres vacunados cuando niños y variolosos después, quedando en unos y en otros huellas indudables. Al revacunarlos en filas tenían de 21 á 23 años, y en conjunto fueron 91. De ellos 47 fueron inoculados con éxito favorable, es decir, el 51'65 por 100, proporción muy alta, que prueba que un período medio de catorce años agota la inmunidad producida por la viruela; por tanto, debe revacunarse á pesar de que el individuo tenga en sus antecedentes el hecho de la infección variolosa.

Descomponiendo este conjunto de 91 variolosos, resulta: 50 de ellos, cuya vacunación en la infancia no consta, inoculados con la vacuna, han dado 27 resultados (54 por 100); los otros 41, vacunados en la infancia y luego variolosos, han producido por la inoculación vacuna 20 resultados (48 por 100 aproximadamente). Entre uno y otro grupo hay alguna diferencia, poca, pero al fin revela que vacuna y viruela valen más como preventivos que viruela sola.

Queda sin resolver, y es difícil la resolución, el lapso de tiempo que se necesita para producir nueva receptividad.

—En una discusión ya larga y todavía no terminada, que se ha entablado en la Real Academia de Medicina de Bélgica, el Dr. van Enmergem, uno de los iniciadores del debate con motivo de sus investigaciones acerca de los envenenamientos por la carne en Moorseele, vuelve sobre el asunto y presenta un interesante estudio, cuyas conclusiones traduzco (sesión del 29 de junio de 1895. — Revue méd. de Loucain, 24 agosto):

1.ª Las carnes de matadero, cuya ingestión ha producido accidentes, provienen, en la gran mayoría de casos, como prueban las estadísticas, de animales sacrificados con urgencia por causa morbosa.

Estos accidentes son debidos á micro-organismos patógenos y á las toxinas que contienen, factores que producen la enfermedad misma que sufría el animal.

2.ª Las carnes pasadas ó corrompidas, cuando proceden de animales sanos, rara vez producen accidentes múltiples y serios. La putrefacción ordinaria probablemente sólo desempeña un papel secundario en el génesis de estos accidentes.

3.ª Es poco científico designar con el nombre vago y demasiado general de envenenamiento por los alcaloides tóxicos de la putrefac-
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incompletamente decoloradas, la impermeabilidad de los conductos biliares, la coloración de la orina como café muy concentrado, el cansancio renal sucesivo al depurar tanto veneno almacenado en la sangre, la dispepsia severa, la intolerancia y hasta la imposibilidad para digerir ni aun para aceptar, no sólo grasas, sino las cosas más sencillas; la infección, las hemorragias, la debilidad, las modificaciones en el estado moral; éstos y otros síntomas de la cirrosis hipertrófica son consecuencia natural de los dos anteriores. En esta cirrosis lo representa todo el obstáculo biliar. En la cirrosis atrófica lo representa todo el obstáculo circulatorio ó de los vasos (interrumpido el curso de la porta, y poco ó nada el curso de los conductos biliares, no hay ictericia, pero si ascitis y desarrollo de los vasos abdominales, ó circulación suplementaria, para acarrear al corazón si quiera una parte de la sangre que no puede ir por la porta).

En suma, los hechos son los consabidos.

Lo que yo deseo manifestar es, que no algunas veces, como dicen los autores, sino la mayor parte de las veces, la cirrosis hipertrófica es mixta, tiene algo de la cirrosis atrófica de Laene.

Casi todos los enfermos de cirrosis hipertrófica, y he visto bastantes, por ser el establecimiento de aguas minerales que dirijo uno de los más visitados por esta clase de enfermos, han tenido, más ó menos pronunciados, síntomas dependientes de obstáculo circulatorio en el hígado. Es lógico que esto suceda así: la independencia entre el vaso y el conducto es pequeña y dura poco tiempo. Las cirrosis mixtas de Dieulafoy, reseñadas poco más que como posibles en los tratados de Medicina, son frecuentísimas por lo que se refiere á la cirrosis hipertrófica biliar.

Acabo de ver dos casos de esta especie.

Uno corresponde á una señora que ha disfrutado de excelente salud siempre. En solos cinco meses se ha iniciado, desarrollado y terminado por la muerte el padecimiento.

Esta enferma tenía gran aumento de volumen del hígado en la línea media, y sobre todo, mamilar y axilar; ictericia de un verde obscuro pronunciadísimo, que llamaba la atención; prurito tan intenso, que al rascarse con las uñas y con diversos objetos se producía erosiones y heridas en toda la piel; la boca estaba seca, la lengua irritada, el estómago intolerante hasta para cucharadas de leche, para jugos refrigerantes, etc., y sólo aceptaba, y no era poco para aquella situación, gelatinas animales muy bien preparadas. La orina era una especie de un barro líquido cenagoso y obscurísimo.
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ción, ó por las ptomatinas, los fenómenos patológicos determinados por diversos productos microbianos, cuya identidad con las bases de la putrefacción (putrefactivos) no está demostrada.

4.a Las carnes enfermas, cuya ingestión ha ocasionado el mayor número de accidentes, provienen de animales que presentaban procesos inflamatorios, pioémicos y septicémicos ó bien una afección que tiene caracteres de la pneumo-enteritis.

5.a Estos accidentes son mucho más comunes después de la ingestión de toda clase de embutidos y conservas, en una palabra, de carnes trabajadas. Estos comestibles son particularmente peligrosos porque de ordinario se les prepara con las vísceras, en las cuales los micro-organismos patógenos son mucho más abundantes, y porque, gracias á su conservación fácil y á menudo prolongada, pueden acumularse en ellos los microbios y sus toxinas.

6.a Para evitar en cuanto sea posible los accidentes que pueden motivar las carnes enfermas, á pesar de su apariencia sana y normal, es conveniente:

a) Prescribir la destrucción ó el enterramiento inmediatos de las vísceras y de los despojos, sea cualquiera su estado de conservación;

b) Exigir se venda en su debido puesto, impedir la transformación en pasta, etc., todas las carnes enfermas que parezcan admisibles, ó mejor todavía darles valor mediante su paso por el autoclave.

c) Recomendar, por último, el examen bacteriológico de las carnes en los casos sospechosos.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del 27 de Mayo de 1895.

Angina estreptocócica de forma difterica, tratada por el suero de Roux. Curación.—El Dr. Codina Castellvi: El caso que voy á referir tiene el interés de no presentar nada de particular para los que, estimando en lo muchísimo que valen las enseñanzas de la Clínica pura, entienden que hoy en día no se
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diéndose en oportunas consideraciones sobre la marcha de la medicina contemporánea, comparada con la medicina antigua, la naturaleza de los trabajos de las Academias modernas y la manera como la Médico-Quirúrgica cumple su misión. Señaló los esfuerzos individuales, siempre valiosos, realizados por todos sus Socios en pro de la ciencia, y terminó dando las gracias en sentidos periodos, á los Académicos por sus trabajos, á la prensa política por su valioso concurso, á la profesional por su apoyo incondicional y al público por su asiduidad y constancia, declarando cerrado el curso de 1894.

La elocuente disertación del Dr. Oliván, fue con justicia muy aplaudida.

JULIO ULECIA.

PERIÓDICOS

De las supuraciones de la convexidad de la bóveda del cráneo.—Publica esta nota clínica en la Revista Médica, de Sevilla, el Dr. D. Manuel Panizo:

Niña de dos años, que hacia un mes dió una caída desde la cama al suelo, produciéndose una contusión en la región parietal izquierda, contusión que produjo la formación de un hematoma, limitándose su madre á ponerle unos paños de vinagre aguado en los primeros momentos, pero temerosa de que la caída pudiera producirle á su pequeña hija funestas consecuencias, acude á ver á un médico, el cual le dispuso un plan conveniente. Pasados los primeros días, aquejaron á la niña fuertes dolores de cabeza, acompañados de intensa fiebre, síntomas de un absceso circunscrito á la parte media de la región parietal, el que previas aplicaciones emolientes, fue dilatado, dando salida á una cantidad no escasa de pus. No por esto remitió la fiebre, los dolores se calmaron algo y la supuración aumentó cada día, sin que bastasen á evitarla las curaciones que se le hacían. Transcurrieron así unos días, empeorando cada vez más el estado local y general de la niña. Cuando la vió el Dr. Panizo, tenía la enfermita fiebre de 40° y décimas, el estado general era bastante malo, y en cuanto al local, un extenso despegamiento en todos los límites de la fosa temporal y zigomática de las partes tegumentarias del cráneo, dando una gran cantidad de pus. Explorando con el dedo después de haberle hecho en dicha región parietal una incisión en T invertida, pudo notar que la parte media y superior del hueso estaba denudada, sin periostio, rasposa al tacto, y en el perímetro de esta zona ósea, el periostio como replegado y engrosado. Nada advirtió de fractura, pero le produjo una impresión muy desfavorable dada la edad de la enfermita y la índole del proceso, en atención á que podían sobrevivir accidentes ulteriores en las meninges por la infiltración del pus en el interior del cráneo. Le dispuso lavatorios tres veces al día, con agua sublimada al 1 por 1000, polvos de iodoformo, y cura antiséptica, administrando al interior los preparados quinados. Pasados dos ó tres días, y á pesar de este tratamiento, los síntomas generales y locales no mejoraban; cada vez que la curaba era un manantial de pus lo que arrojaba, cada día aparecían nuevos despegamientos, nuevas filtraciones, que el Dr. Panizo atribuyó al estado general y débil de la enfer-
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Operación.—Anestesiada y hecha la antisepsia de la piel del vientre, practicó el Dr. Casariego una incisión de 5 centímetros de longitud paralela al ligamento de Falopio, y á 2 centímetros por encima de él, y á igual distancia del pubis y de la espina iliaca antero-superior; dividió, capa por capa, la aponeurosis, el oblicuo mayor, menor y transverso, hasta llegar al peritoneo, el cual, abierto, fue cogido con dos pinzas de Pean, teniendo que rechazar parte del epiploón que herniaba á través de la herida, apareciendo la S iliaca que se distingue por sus expansiones grasosas y bandas musculares longitudinales; un asa de esta parte de intestino se sacó al exterior, pasando por debajo de ella, después de perforar el meso-colon, una sonda de goma bien desinfectada del núm. 10, la cual fijó á la pared abdominal, con colodion iodoformado, terminando la operación con dos puntos de sutura en la herida, abarcando con ellos la pared abdominal y peritoneo para cerrarla todo lo posible, impidiendo de esta manera que con los esfuerzos de la operada los intestinos saliesen al exterior. Una gran capa de algodón y gasa se colocó sobre la herida, cubriendo el todo con una faja abdominal. Los dos días siguientes á la operación los pasó sin novedad, con régimen lácteo y poción opiaada doble; el tercer día, los cólicos intestinales empezaron á molestarla; se levantó la cura, observándose que las adherencias intestinales eran completas. Con el termo se abrió el asa intestinal, dando salida á gran cantidad de gases. Al cuarto día de la operación evacuó por su ano ilíaco abundantemente, y seis días después fue dada de alta muy aliviada.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 3 de Septiembre de 1895.

Sobre el valor hipnótico del trional en los niños.—El Dr. Moncorvo: He ensayado el trional ante todo, á título de hipnótico contra el insomnio ligero de los niños de varias edades, de un temperamento nervioso algo excitable y también en los niños de pecho que padecían trastornos dispépticos é insomnio. Animado por el efecto pronto y seguro de este nuevo agente, así como también por su inocuidad absoluta, me decidí en seguida á ensanchar la esfera de acción de sus aplicaciones. Así es que lo prescribí contra el insomnio, tan común en los casos de fiebres eruptivas, especialmente en los dos primeros períodos del sarampión, de la viruela y de la escarlatina. La propiedad hipnótica y sedativa del trional es bastante útil en el tratamiento de los niños afectados de paludismo; se emplean pequeñas dosis, de 20 á 25 centigramos antes de acostarlos; es un excelente coadyuvante del tratamien-
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el trional; entre los hipnóticos ensayados hasta el día en la infancia, el trional ha sido el mejor tolerado, aunque se haya empleado durante muchos días seguidos; este medicamento posee desde luego una acción sedativa sobre el cerebro, la cual puede ser aprovechada para combatir los fenómenos de excitación nerviosa ó psíquica, ya dependan de intoxicaciones, ya de lesiones de este órgano ó de sus envolturas.—F. Toledo.

ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL ADELANTO DE LAS CIENCIAS

Congreso de Burdeos celebrado del 4 al 12 de Agosto de 1895.

(Continuación)

¿Cómo determinar y fijar el tipo de la nutrición normal? ¿Cómo diferenciar la nutrición normal de la nutrición ó de las nutriciones patológicas? — El doctor CHIAIS: Cuando se estudia la nutrición con objeto de diagnosticar su normalidad ó su anormalidad, el primer hecho que se ha de anotar es el siguiente: La persona en observación, ¿está sujeta al régimen ordinario ó al llamado régimen de entretenimiento? El verdadero régimen de entretenimiento es el que seguimos todos los días, así como el publicado en Alemania por Voit es un régimen perturbador, que vicia los resultados. La variación del régimen habitual para cada uno de nosotros consiste en la forma; en realidad, no existe. Con muy corta diferencia, tomamos diariamente la misma cantidad de albuminoides y la misma cantidad de materias ternarias. Toda transgresión del régimen cuantitativo va seguida de una reacción patológica. Sentado este hecho, es necesario estudiar simultáneamente cómo se portan en el organismo las sustancias que sufren reducción y cómo se portan las sustancias que, por procedimientos imperfectamente conocidos, sufren una transformación radical. Las sustancias que no sufren transformación son el agua y los cloruros; las que sufren transformaciones son las materias alimenticias llamadas ternarias y cuaternarias. Las primeras se absorben y se eliminan según el modo de nutrición. Si ésta es normal, el agua no solamente se absorbe con rapidez, sino que también se elimina rápidamente. La orina de débil densidad de después de las comidas, es la orina de las bebidas; si la nutrición es patológica, la orina de después de cenar no tiene débil densidad. Sin embargo, no hay que reducirse á esta demostración para sentar que la nutrición es normal ó es patológica; es necesario, además, saber si se ha eliminado más agua por la secreción urinaria que la ingerida en bebida. Cuando la nutrición es normal, eliminamos por la secreción urinaria más agua que la que hemos bebido, y la eliminamos de un modo característico: dos tercios durante las doce horas diurnas y un tercio durante las doce horas nocturnas.

Si la nutrición es patológica pueden demostrarse dos variedades de eliminación. Ciertos enfermos eliminan por la orina menos agua que la que han bebido. Otros, eliminando en las veinticuatro horas por la secreción urinaria más de lo que han bebido, orinan, sin embargo, poco durante el día; la mayor parte del líquido es eliminado por la noche. La orina diurna tiene
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No llegaba al intestino ni una sola gota de bilis; las deposiciones, blancas, prurito en el ano; pequeñas hemorragias intestinales; pequeñas pero persistentes gastrorrágias (siempre como cieno líquido y alterado, no bilis), unas pocas veces salida de gotas de sangre por la nariz; tres ó cuatro grandes equimosis en la piel; edema en las piernas; muy ligera ascitis, pequeño desarrollo de las venas abdominales, aumento del bazo, ansiedad física y moral, cansancio del riñón, comienzos de la impotencia del corazón, gran infección, debilidad, muerte.

Aqui se ven síntomas de la cirrosis hipertrófica, los más culminantes y manifiestos, y síntomas de la cirrosis atrófica, como la pequeña ascitis, el edema de las extremidades inferiores, el desarrollo poco graduado de los vasos de la pared abdominal.

Lo mismo he notado en un señor sacerdote, á quien he visto poco antes de morir. Este enfermo llevaba veinte años de padecimiento hepático. Al principio pudo pasar como dispéptico (esto es muy frecuente); después se comprobó infarto. Más adelante el cuadro típico ha sido el de la cirrosis hipertrófica biliar, con síntomas de cirrosis atrófica; gran hipertrofia del hígado; dolor á la compresión en esta parte; ictericia verde pronunciada (todas las ropas eran teñidas al instante de verde), además impermeabilidad de las vías biliares para el intestino, orina como de café muy concentrado, edema en los miembros inferiores, ascitis pequeña, imposibilidad de permanecer echado, no circulación suplementaria en el abdomen, gran dispepsia, instinto natural contra el alimento, gran fatiga cardíaca, gran envenenamiento biliar, muerte.

He dicho que hay síntomas de la cirrosis hipertrófica y síntomas de la atrófica. Si esto pareciese demasiado, lo general es hacer constar que los obstáculos en las vías biliares llevan á los obstáculos en los vasos, y á la inversa; que estos cuadros clínicos mixtos, lejos de ser excepcionales, aparecen con la mayor frecuencia, sobre todo en la cirrosis hipertrófica biliar.

UN CASO MÁS DE GRAN DILATACIÓN ESTOMACAL

Tratándose de una enfermedad tan conocida, y acerca de la cual he hecho bastantes indicaciones en mi monografía Dilatación del estómago, y en otros trabajos, prescindiré ahora de consideraciones generales, limitándome á la exposición de hechos.

D. J. R., de cuarenta y cinco años, empleado, residente en Barcelona, hace veinte años que padece del estómago. Primeramente fue
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ción y de residuos obtenidos en un solo sujeto, no representan, en realidad, ninguno de los variados casos particulares de la vida fisiológica de dicho sujeto y no son aplicables á ningún otro individuo. Para establecer el consumo normal de un sujeto, sería necesario tener en cuenta muchos factores descuidados por el autor y apreciarlo en muchas circunstancias que sólo las menciona muy parcialmente. El trabajo muscular varía cada día, lo mismo que el intelectual. El gasto producido bajo la influencia del frío y la reducción del consumo por el calor son reales, pero sus efectos, muy variables, no pueden ser categorizados con los nombres de períodos de calor, de frío y de temperatura media. Sería necesario un análisis mucho más detallado.

CODINA CASTELLVÍ.

(Continuará).

SEGUNDO CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA INTERNA

Celebrado en Burdeos del 8 al 15 de Agosto de 1895.

(Continuación)

El hígado y el intestino en patología exótica.—El Dr. PLANTÉ: Modificaciones fisiológicas del intestino y del hígado en los países cálidos. Respecto al intestino, se observa disminución de las secreciones, estreñimiento y paresia intestinal. Según Calmette, el número y naturaleza de los microbios intestinales no varían gran cosa en los países cálidos. En el hígado se observa de preferencia la hipertrofia. Se ha notado hipersecreción biliar. La disminución de la cifra normal de urea y de la función glicogénica son hechos corrientes. Hay, al parecer, dos fases en la evolución del proceso patológico: una de sobreactividad funcional debida á la cantidad mayor de venenos que deben destruirse y otra de hipocelia y de acolia producida por el trabajo funcional excesivo. Entre las causas meteóricas, se citan el calor y el frío. Entre las predisponentes, debe citarse la alimentación viciosa. El abuso de las conservas alimenticias producen intoxicaciones gastro-intestinales que influyen sobre el hígado. Es preciso tener además en cuenta las influencias te- lúricas.

Afecciones micro-parasitarias que se propagan del intestino al hígado.—1.º Por la vía linfática. Aunque los linfáticos del intestino no comunican directamente con el hígado, la infección llega á este órgano por la vía linfática periférica, por el peritoneo. 2.º Por las vías biliares. El infarto de la mucosa hace gravísimos los fenómenos debidos á la insuficiencia de los conductos biliares. La fiebre biliosa es debida sin duda á una infección de este género. 3.º Por la vía venosa. La disentería produce por el intermedio de la vena porta abscesos hepáticos.

Afecciones micro-parasitarias que se propagan del intestino al hígado.—Las vías digestivas contienen bastantes parásitos que pueden propagarse al hígado por los conductos biliares ó por la vena porta. Entre ellos deben citarse la tenia equinococo, el ascáride lumbricoide, los distomas, el anquilostoma y el cercomonas.