Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-10-05 00:00:00), página 23

unos cuatro años se vió molestada, sin causa conocida, por dolores abdominales, náuseas y vómitos biliosos, que la obligaron á guardar cama, cediendo paulatinamente dichos síntomas al cabo de algunos días de reposo y de cuidados facultativos. Desde entonces la salud de la enferma quedó resentida, pues su apetito, ya algo escaso, se hizo más deficiente; de cuando en cuando la molestaba un dolor bastante agudo, situado en la región epigástrica y en los vacíos; y, por fin, las funciones intestinales se hicieron irregulares, alternando la astrición de vientre con diarrea. Hará cosa de un año, la enferma notó cierto abultamiento en su vientre, que progresaba poco á poco, por cuyo motivo acudió á la consulta del Dr. Pinós. Estaba muy demacrada, pálida, con pulso frecuente y débil, sin elevación de temperatura; reconocido el abdomen se observaba, á simple vista, un abultamiento en la línea media con su máximo de prominencia sobre el ombligo; la palpación demostró la existencia de un tumor globuloso del tamaño de una cabeza de adulto, cuyos contornos, mal definidos, se perdían insensiblemente hacia el pubis y hacia los vacíos; la percusión indicaba maciez y presencia de líquido en toda la tumoreación; la presión sobre el vértice del tumor era dolorosa; el tumor parecía adherido en la cavidad abdominal á las vísceras y tejidos contiguos; por el tacto vaginal y rectal nada se pudo apreciar que indicara relación entre el tumor y los órganos generadores. Por una punción exploradora, practicada con la jeringuilla, se extrajo un líquido seroso turbio, amarillento albuminoso y con glóbulos purulentos y algunas escasas células epiteliales.

Operación. — Preparación y asepsia de la enferma; previa anestesia clorofórmica, fue incindida la pared abdominal en la línea media en la extensión de unos 10 centímetros, á partir de tres traveses de dedo sobre el pubis. Se vió que el peritoneo se hallaba intimamente adherido á los tejidos de la pared abdominal y que estaba también sumamente alterado, pues era de consistencia dura, resistente y sumamente engrosado y de un color gris sucio. Hecha una pequeña abertura en esta membrana, salió un chorro de líquido del mismo aspecto que el extraído con la punción exploradora. Agrandada la pequeña incisión peritoneal, é introducida la mano en la cavidad, se comprobó se trataba de un pseudo-quiste debido á una peritonitis enquistada de la porción media abdominal. Con el borde cubital de la mano introducida en dicha cavidad, se despegaron los límites del pseudo-quiste y se extrajo de la parte inferior de la cavidad abdominal numerosas masas fibrinosas y pseudo-membranas; limpieza por medio de esponjas asépticas. Hecho esto, se cerró la herida abdominal por medio de un triple plano de suturas y se colocó el apósito propio de esta clase de operaciones. Después de veinte días se hallaba la enferma completamente curada de la intervención quirúrgica, sin haber experimentado ningún contratiempo y quedando muy mejorada de su peritonitis crónica.

Dos casos de hematuria por obstrucción. — En la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, los da á conocer el Dr. D. Joaquín Drago:

Observación I.º — M. A., de cuarenta y siete años, aquejaba ligera supuración uretral, micción difícil y frecuente chorro pequeño y desviado; había sido sondeado anteriormente. A la exploración se encontró el meato endu-