Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-25 00:00:00), página 26

efecto, cuando el enfermo nació, tenía la madre veintiocho años y el padre setenta. Por lo demás, ha gozado de buena salud hasta los treinta y siete años. Después por dos veces ha tenido chancros, con adenopatía supurada únicamente la primera ocasión. Dice no haber padecido alopecia, y su piel y su mucosa bucal siempre se han mostrado en buen estado; así, la infección sífilítica parece dudosa. Fuera de esto, habla de un «hematocele», de un «tumor» en la vecindad del hombro derecho, ambos operados tiempo há y de un pequeño derrame articular en la rodilla derecha. Hace próximamente catorce años que sus amigos le llamaron la atención sobre el aumento de volumen de su nariz. De esta suerte se inició la presente afección. Poco después, el aumento de volumen se hizo extensivo á las manos (primero la derecha) con dolores concomitantes en las articulaciones de los dedos. En la fecha indicada, su estado era el siguiente: Manos aumentadas considerablemente de volumen, sobre todo en anchura y grosor; surcos palmares muy marcados; dolores en ocasiones en las articulaciones de los dedos; ensanchamiento manifiesto de las falanges en los dedos tercero y cuarto, segunda articulación (mano derecha); falta de relación entre el volumen actual y la presión ejercida por las manos; edema nulo, uñas más ó menos normales; el tamaño de las muñecas tampoco estaba en relación con el de las manos. Como se ve, la evolución de la afección ha sido lenta, y sin embargo, en todo ese lapso de tiempo no se ha habituado el paciente á las sensaciones inherentes al aumento de tejidos; así, las extremidades le pesan, las superiores sobre todo, pareciéndole las manos grandes manoplas; lo que, por otra parte, no es óbice para que llene sus funciones de sastre á satisfacción de sus clientes. Pies hipertrfiados, aunque menos relativamente que las manos. Brazos y antebrazo más ó menos normales, y otro tanto puede decirse de los muslos y piernas. Talla elevada, pero no exagerada, con la particularidad de haber aumentado en los últimos años. Nariz muy voluminosa, con un dorso de 7'5 centímetros aproximadamente, algo desviada hacia la derecha; se quejaba de dolor y obstrucción en las fosas nasales, pero no fue dable hacer un examen local. Abertura bucal algo grande; labios no muy gruesos, no caídos. Lengua algo grande, ancha. No había prognatismo ostensible. Los senos frontales muy exagerados. Párpado derecho algo alargado; en ocasiones ligero edema palpebral. Cráneo manifiestamente grande. Suturas normales. Protuberancia occipital externa muy exagerada. Columna vertebral sin desviación apreciable. El esternón tiene una longitud de 22 centímetros, con sonoridad normal, y los cartílagos tiroideos y cricoides se presentan bien desarrollados (5 centímetros de altura). Cefalalgia frecuente, sobre todo en la región frontal. No acusaba trastornos visuales, fuera de la ligera presbicia natural á su edad. Pupilas iguales y algo mióticas que reaccionaban bien á la luz. Los demás sentidos bien, á no ser alguna anosmia. Voz grave, especialmente de algún tiempo á esta fecha. Ruidos cardíacos débiles; pulso bastante pequeño, poco frecuente. Laxitud manifiesta; apetito exagerado. Sudores abundantes. Cansancio fácil en aparecer. Polakiuria, sin albuminuria ni glucosuria. Sensibilidad objetiva (tacto, calor y dolor) normal; en cambio, en la actualidad, muy sensible al frío. Reflejos plantar y rotuliano, normales; abdominal, glúteo y cremasteriano no ostensible. Desde otro punto de vista, es algo misántropo lo que se explica,