Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-25 00:00:00), página 35

ejercicios de la caja torácica consistían en levantamientos pasivos de la misma, estando el paciente sentado, y en vueltas y giros del tronco con diversas posiciones de los brazos y sujeciones de las piernas. Para obrar sobre el lado enfermo del pecho, el izquierdo, las inclinaciones y vueltas se hacían principalmente hacia la derecha, verificando el paciente la inspiración cada vez en el momento que el lado enfermo del tórax se hallaba en la posición más favorable. En cuanto á los movimientos pasivos, sólo se empleaba el amasamiento del lado enfermo. Los ejercicios con las pausas continuaban de 25 á 30 minutos, haciéndose al principio con gran suavidad y aumentando en energía á medida que el paciente iba acostumbrándose. Con dicho tratamiento, los dos enfermos mejoraron considerablemente (el joven en diecisiete días y el otro en cuatro semanas); los dolores cesaron, la sofocación disminuyó, el exudado desapareció por completo en uno, y en gran parte en el otro, de modo que con facilidad podía subir los altos andamios de su oficio de albañil. — En el establecimiento de Zander, en el cual los movimientos se efectúan con máquinas que obran según los mismos principios y el mismo sistema de Ling, los ejercicios se hacen en ambas mitades del tronco, procurándose llevar los movimientos del lado enfermo hasta el punto de igualarse á los movimientos de la mitad sana.

El conferenciante, ocupándose cuatro años seguidos en la gimnasia respiratoria de los pleuríticos, en el hospital de barraeras de Botkin y en su clientela privada, ha encontrado un método sencillo de dicha gimnasia, y la somete al juicio de los especialistas. Coloca al enfermo en un diván u otomana sobre el costado sano, metiendo entre éste y el brazo una almohada dura, las piernas se doblan ligeramente para relajar los músculos abdominales, y la cabeza descansa en una almohada. El brazo del lado enfermo se aparta en lo posible hacia arriba y atrás. De este modo, el lado sano del enfermo se halla apretado al corazón por el peso del cuerpo en situación espiratoria, dificultándose con esto los movimientos de esta mitad del tórax, mientras que la mitad enferma se encuentra en la posición más cómoda para la inspiración, libre de compresión y prominente hacia fuera; al mismo tiempo, la cabeza y el brazo, echados hacia atrás, facilitan la elevación de las costillas, y dan á los músculos auxiliares del cuello la posibilidad de desarrollar más fuerza. En esta posición, el enfermo permanece algún tiempo, verificando á boca cerrada de 16 á 20 inspiraciones profundas al minuto, mientras el médico amasa ligeramente los músculos intercostales. Cuando el paciente se halla ya un tanto acostumbrado á su postura, se procede á la gimnasia respiratorio activa, que tiene por objeto dirigir la inspiración, en lo posible, hacia el lóbulo comprimido. En la pleuritis inferior izquierda se consigue esto, impidiendo la inspiración diafragmática por medio de la compresión del vientre hacia arriba con una mano, mientras la otra ejerce presión sobre el tórax, desde la axila hacia abajo. Si el lóbulo está tan comprimido que no funciona, se produce con dichas manipulaciones un considerable grado de sofocación, que demuestra que los lóbulos sanos se hallan cohibidos y que el enfermo es insuficiente para la respiración. Además de esto, debe ejercerse una presión sobre la parte del tórax ocupada por el exudado, empleando para ello toda la mano con los dedos separados. Cuando el pulmón, comprimido por el exudado, empieza ya á trabajar con más energía, entonces el exudado se halla, durante la inspiración, bajo la doble presión del