Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-25 00:00:00), página 39

En ninguno de los casos traumáticos observados se produjo repentinamente una gran dislocación del riñón, que siempre se mantuvo sujeto por los demás medios de fijación, y sobre todo por su pedículo que no encontré roto más que en un caso. En la fosa lumbar se halló un gran derrame sanguíneo; vaciado éste se encontró el riñón completamente intacto en la pelvis. Los dos vasos estaban desgarrados, pero no el ureter. Así se explica que el riñón no pueda cambiar de sitio, á no ser que sean insuficientes los demás medios de fijación. Sin embargo, comparados con el pedículo no tienen tanta importancia los restantes porque obran de un modo demasiado irregular.

La insuficiencia del hilo ó pedículo se manifiesta cuando el riñón se hace mayor de tamaño y más pesado, bien porque se presenten trastornos circulatorios que produzcan una congestión, ó porque sobrevengan en el riñón fenómenos de estancamiento por coágulos sanguíneos, retenciones de pus ó por una ligera dislocación del ureter. El efecto de tales estancamientos, dura muchas veces más que la causa que los produjo. Cuando el hilo del riñón ya no puede sujetar á éste, gira la viscosa de tal manera, que su polo superior se vuelve hacia afuera. Esta dislocación puede acarrear la movilidad del riñón.

También en la mujer se relajan los vínculos que sujetan á éste, en las épocas de la menstruación, del embarazo, del parto y del puerperio, y lo mismo sucede con las neoplasias y otras afecciones de los órganos sexuales. A veces se producen los mencionados fenómenos de estancamiento por la presión que ejerce el útero grávido sobre los uréteres, ó por una pielonefritis originada por infección vaginal. Conviene insistir en que en estos casos también desempeñan su papel otras causas como la relajación de los tejidos, los traumatismos ligeros y el levantarse prematuramente. Respecto á la predilección del lado derecho, se explica porque el hilo del riñón de este lado es mucho más largo que el de su congénere.

Con los datos que he expuesto no pretendo haber agotado la etiología del riñón móvil, pero se completa en parte.

El Dr. L. Landau: En el último Congreso de Cirugía se ha tratado de atribuir el riñón móvil á algún traumatismo agudo ó crónico. Es indudable que después de un traumatismo agudo, el riñón queda movible en su cápsula, pero esta etiología no es aplicable á la mayor parte de los casos de la práctica.

Esta cuestión tiene también su importancia por cuanto se plantea á veces en la práctica la de hasta qué punto pudo haber influido un accidente profesional en la producción de un riñón móvil. Desde luego que no basta un solo caso para generalizar la etiología del mismo. Küster entiende que el riñón móvil es una afección tan frecuente y peculiar del sexo femenino que basta con averiguar las causas á que es debida su producción en el mismo. Cree que el factor más importante es un traumatismo crónico representado por el corsé. Pero hay muchas mujeres que padecen de riñón móvil sin haber usado jamás dicha prenda, y lo mismo sucede en los casos del sexo masculino. Yo vengo considerando desde el año 1881 al riñón móvil como una de tantas manifestaciones de la llamada enteroptosis, ó sea de la dislocación de todas las vísceras abdominales por virtud de la relajación de to-