Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-15 00:00:00), página 20

putación de la pierna izquierda por el tercio inferior, aprovechando la piel del talón para la parte de muñón que ha de servir de base de sustentación y, en los dos restantes, de una cura radical de hernia crural con resección del epiplocele, sutura del saco y enterramiento de éste en el músculo recto del abdomen, en una mujer, y de la cura de una hernia en un hombre por el mismo procedimiento. De estos casos dedujo que si bien hay que subordinar muchas veces la estética operatoria á las necesidades de la práctica, en cambio, en otras ocasiones conviene que el cirujano sea un verdadero director.

En los otros dos casos tratábase del pie equino-varo, uno congénito y otro paralítico; el primero, sin operar á pesar de tener más acentuada la deformidad, porque cree que sería de muy dudosos resultados la operación y que es muy fácil que mejore sin intervención operatoria de ninguna clase, ya que estas deformidades congénitas dependen de alteraciones en los huesos y en los ligamentos, bastando para el caso un aparato ortopédico; el segundo, operado muy ingeniosamente, porque, dependiendo la deformidad de alteraciones de los nervios y de los músculos, no se corregiría dicha deformidad sin operación; la intervención operatoria consistió no sólo en la simple tenotomía como se hacía antes, sino además en la tenoplastia, convirtiendo el triceps sural en supinador, es decir, aprovechando la fuerza de los gemelos y el sóleo para la supinación, uniéndolos á los tendones de los músculos encargados de este movimiento.

Al recordar el caso de empaste del húmero, presentado en la sesión anterior, indicó las tentativas que se habían hecho en Alemania por Bluck, y en Francia por Pean, colocando articulaciones artificiales de marfil el primero, y de caucho vulcanizado el segundo, para demostrar que su tentativa de empaste óseo era permitido y racional; que estaba satisfecho del resultado que le había dado en su enferma, debido á la elección del caso, puesto que estas prótesis son incompatibles con las infecciones, y en dicha enferma no se trataba de una osteomielitis, sino de unos secuestros consecutivos á dicha enfermedad, y dichos secuestros no son infecciosos, sino que vienen á ser cuerpos extraños como lo es una bala inermetada en un hueso.

Ocupóse también de la desarticulación de muslo del Dr. Ribera, y dijo que le gustaba esta operación porque perseguía tres ideas, la de atacar el esqueleto por el camino más directo, la de alejarse del paquete vascular y la de seguir la ruta del periostio; añadiendo que merecía el nombre de decolación subperióstica. Indicó que no puede emplearse en todos los casos y que hará la competencia á las amputaciones altas del femur y dijo que, en los casos dudosos, entre una amputación alta ó la decolación subperióstica del Dr. Ribera, preferiría ésta á aquélla. Terminó diciendo que el Dr. Ribera había presentado su estadística por otro motivo, además de los que él había indicado; por el motivo de que, dando á conocer lo que se trabaja, pueda influir en ciertas esperas para que la enseñanza de la cirugía española sea considerada como se merece.

Los Dres. Moreno Pozo y Ribera, por lo avanzado de la hora, apenas pudieron esbozar algunos de los puntos puestos á discusión, terminando el Dr. Ribera dando gracias á los Sres. Académicos por el interés que habían demostrado en el asunto y sentando que llegó á practicar la amputación de