Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-10-15 00:00:00), página 33

La sínfisis simula las insuficiencias valvulares y la estrechez mitral. Los caracteres del pulso, los signos físicos permiten interpretar con exactitud los fenómenos de la auscultación; los soplos en la sínfisis son de ordinario transitorios y alternos; la descomposición del segundo ruido es permanente, se observa hasta en el periodo de asistolia y coincide con un pulso normal que no tiene la pequeña que el de la estenosis mitral. La discordancia de los signos suministrados por los latidos arteriales con los de la auscultación tiene un valor semeiológico importante.

La expansión inspiratoria de las venas del cuello, pulso venoso paradójico, tiene más importancia que el pulso arterial.

La fatiga momentánea, los trastornos digestivos pueden producir este conjunto sintomático que, cuando coincide con el aumento de la dificultad respiratoria, con la distensión de las venas cervicales y el eretismo cardiaco merecen el nombre de asistolia paradógica. Este estado desaparece con rapidez por el reposo, los purgantes y los reguladores del corazón.

Su reproducción concluye por producir la insuficiencia cardíaca más frecuente á causa de las intoxicaciones de origen microbiano; en el viejo ocasiona la muerte rápida á consecuencia de accidentes bronco-pulmonares; en el niño ó en el adulto sobreviene á causa de los ataques de endocarditis, á que están predispuestos los que padecen sínfisis.

Fuera de estos accidentes la sínfisis es más ó menos tolerada; la asistolia indica la miocarditis esclerosa subaguda que sobreviene en un periodo tanto más próximo cuanto más penosa es la lucha del corazón.

Desaparición del segundo ruido aórtico.—El Dr. Mongour refirió dos casos en los que observó la desaparición del segundo ruido aórtico durante la fiebre tifoidea. Saca de ellos las conclusiones siguientes:

1.º La desaparición del primer ruido cardíaco en la punta ó en la base, en cualquier periodo de la fiebre tifoidea, no tiene significación pronóstica grave siempre que el número de pulsaciones no exceda de 110. Si la taquicardia es superior á esta cifra, la desaparición del ruido sistólico puede considerarse como un síntoma fatal;
2.º Esta desaparición es debida, al parecer, á una miocarditis, y la aceleración cardíaca depende más bien de una acción tóxica sobre los centros nerviosos frénicos ó aceleradores. Esta acción tóxica es más grave que la miocarditis.

Dos casos de curación de insuficiencia aórtica.—El Dr. Picot narró dos casos de curación de insuficiencia aórtica. El primero se refiere á un hombre alcoholíco, con ateroma generalizado y síntomas evidentes de dilatación e insuficiencia aórtica. El segundo enfermo padecía aneurisma poco voluminoso del cayado de la aorta e insuficiencia. Los dos curaron á beneficio del tratamiento iodurado. Estos casos demuestran que no debe desaparecer en las enfermedades de la aorta cuando los enfermos son jóvenes y dejan de beber.

Relaciones entre el histerismo y la estrechez mitral.—El Dr. Picot: Los trabajos de Potain han demostrado que las enfermedades del corazón pueden influir sobre el histerismo: en esta afección se observan también trastornos cardiacos. El histerismo puede producir una estrechez mitral pasajera y curable. No hay prueba cadavérica alguna, pero he observado dos casos típicos