Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-15 00:00:00), página 29

Bouchard observó después que las propiedades tóxicas del lactato de hierro se modifican bastante cuando se inyecta esta sal a través del hígado. En 1873 anunció Heger que el hígado retiene una parte de los alcaloides vegetales que le atraviesan. El 15 de Marzo de 1867, publicó Schiff una nota sobre una nueva función del hígado que modificó la fisiología patológica. El hígado es, según este autor, un órgano destructor, no sólo de los venenos exteriores sino de los que se forman dentro del organismo. Lautenbach hizo experimentos con la biosciamina y demostró que es destruida en parte por la circulación hepática. Jacques combatió la teoría de Schiff y dijo que las sustancias absorbidas por el intestino se difunden por el hígado. Pero el endotelio de los capilares hepáticos deja difundir mejor unas sustancias que otras. Los alcaloides pertenecen á esta última clase. Estas sustancias son eliminadas unas por la bilis y otras pasan á la circulación general por los linfáticos ó las venas supra-hepáticas; otras permanecen en el hígado más ó menos tiempo antes de ser eliminadas.

Roger decía en 1877: «El hígado detiene la mayor parte las sustancias que le envía la vena porta, retiene unas y elimina otras; ó varias de ellas las hace sufrir grandes transformaciones». No hay en estos casos acumulación como dicen los contradictores de Schiff, sino transformación. Cree que al menos para los alcaloides y el amoníaco, estas modificaciones sólo se producen cuando el hígado contiene glicógeno. En el hígado se forma la urea á expensas de las sales amoniacales; según Bouchard, la urea no es tóxica, pero sí las sales referidas. El fenol de la putrefacción intestinal se transforma en el hígado en fenol-sulfato mucho menos tóxico. El escatol, el indol, sufren transformaciones análogas. Las peptonas, después de atravesar el hígado, son tres veces menos tóxicas. Los venenos bactéricos y los microbios que lo fabrican, lo mismo que los venenos minerales y los alcaloides, son destruidos en el hígado según han demostrado Pestaña respecto á la toxina del tétanos, Charrin á la piociánica y Desage al bacilo de Koch. El profesor Bouchard ha sido el vulcanizador principal de la teoría de Schiff. Ha constituido en entidad patológica de primera importancia la auto-intoxicación de origen gastro-intestinal, indicando las relaciones fisiolo-patológicas entre el hígado y el intestino y demostrando que se completan y aclaran por la cooperación de la actividad renal.

En 1892 publicaron un trabajo importantísimo Massex y Paulow para la parte fisiológica, y Hahn y Nencki para la química. Practicaron en el perro la operación de Eck (anastomosis de la vena porta y de la cava inferior con ligadura de la primera cerca del hígado). Observaron soñolencia, ataxia, excitación, pérdida de la vista y anestesia general. La mayor parte de los animales murieron á los cinco ó seis días. En la orina se descubrió ácido carbámico en gran cantidad. Inyectaron en las venas de un perro carbimato de sodio ó de calcio y observaron los mismos fenómenos. La ingestión de esta sustancia en el estómago no produce efecto alguno, pero si el animal ha sufrido la operación de Eck, se observan los mismos fenómenos que con la inyección intravenosa. Estos experimentos demuestran que el ácido carbámico es destruido en el hígado. Hay fundamento para creer, en vista de la semejanza del cuadro clínico, que dicho ácido es la causa de la uremia humana. Si se combina la operación de Eck con la ligadura de la arteria he-