Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-15 00:00:00), página 27

do de saco después de la ligadura y sección de los anejos del útero; en el intervalo de los labios de la pinza se incinde por el abdomen el fondo de saco; se cogen en seguida los labios de éste con pinzas largas y se practica la desinserción de la vagina en redondo ó incindiendo el otro fondo de saco y uniendo después las incisiones. Es evidente que ante todo conviene desinfectar cuidadosamente la vagina; además, colocamos una mecha de gasa iodoformica en la cavidad uterina para que el contenido no infecte al peritoneo al extraer el útero; la arteria uterina no complica la operación, porque es fácil de coger si se la hiere. Resulta, pues, que la histerectomía abdominal total es el procedimiento de elección para el tratamiento de los grandes fibromas del útero.

El Dr. Routier: La operación del Dr. Richelot nos parece difícil de aplicar en los grandes fibromas. Nosotros preferimos la histerectomía abdominal pura, siguiendo con corta diferencia el manual operatorio que ha expuesto el Dr. Ricard; las consecuencias operatorias de esta operación son muy buenas. También creemos, sin embargo, que en esta cuestión se debe ser ecléctico.

El Dr. Tuffier: Hemos practicado cinco histerectomías totales por la vía abdominal siguiendo un procedimiento análogo al del Dr. Ricard. La ligadura de la arteria uterina es difícil, y la única enferma que de las cinco murió, esta terminación fue debida á una hemorragia procedente de dicha arteria.

El Dr. Quenu: Sólo hemos practicado dos veces la histerectomía abdominal total, y sin embargo, somos partidarios de esta operación, que es el procedimiento del porvenir en el tratamiento de los grandes fibromas. De todos modos, no conviene ser absoluto en la elección de los métodos de tratamiento en los fibromas, porque hay fibromas y hay enfermas.

De la eterización.—El Dr. Reynier: La mayoría de los cirujanos parecen dispuestos á volver al empleo del éter, sin haber aportado nuevos argumentos en su favor. De mis estudios experimentales y clínicos se desprende que el éter no es más preferible que el cloroformo. Por tener una potencia anestésica menor, por los malos efectos sobre el aparato respiratorio, por no poderse emplear en los niños, por los síncope primitivos, secundarios y terciarios á que puede dar origen, por los vómitos que también provoca, por rebajar la temperatura (contraindicado en el shock), por estar contraindicado en las lesiones pulmonares ó cardíacas, en las operaciones de la cara y en la congestión cerebral, y por el peligro de que se inflamen sus vapores, no creamos el éter preferible al cloroformo. Tal vez sólo es el éter superior al cloroformo en las mujeres nerviosas.

Nuevo procedimiento de anestesia mixta.—El Dr. Maurange: Un cuarto de hora antes de la cloroformización inyectamos un centímetro cúbico de una solución que contiene 1 centigramo de morfina y 5 á 10 centigramos de esparteína. Hemos empleado este método en 182 casos, sin ningún contratiempo. La anestesia es fácil, los vómitos son poco abundantes en general y el periodo de excitación no es muy largo. Empleamos la esparteína por su acción tónica sobre el corazón, para evitar el sincope cardiaco que suele dar el cloroformo.—Codina Castellvi.