Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-05 00:00:00), página 36

es fácil observar las fases diversas del proceso escleroso. La esclerosis del tejido arterial tiene dos periodos: la primer fase es la desorganización gránulo-pigmentaria, después se prolongan y hacen más gruesas las fibrillas conjuntivas, y las células quedan casi siempre en el mismo estado. A medida que envejecen las partes esclerosadas, se encuentran bloques fibrosos. El examen de nuestras preparaciones permite afirmar que la esclerosis distrófica no presenta los fenómenos inflamatorios en ninguna de sus fases. Esta explicación de la esclerosis distrófica no es aplicable sólo al corazón, sino á la de todas las demás vísceras. En los asistólicos se observan en ciertos casos leucocitos numerosos. Dependen de una infección microbiana concomitante.

El Dr. Bard: Las lesiones de las fibras musculares son de varias clases, desde la hipertrófia hasta la segmentación. Poco importa que ésta sea ante ó post-mortem, porque es preparada por lesiones antemortem. Todas estas lesiones son degeneradoras, de orden secundario. Toda lesión de la fibra muscular cardiaca es secundaria á la mala nutrición de la fibra por asistolia ó por otra causa cualquiera. Las lesiones de la fibra cardiaca no son inflamatorias. Quedan las del tejido conjuntivo y las de los vasos. Se observan todos los intermedios entre los abscesos y las esclerosis; la inflamación es innegable. Es lo que sucede en todos los demás órganos. En estas esclerosis cardíacas suelen observarse lesiones de los vasos con lesiones arteriales, peri-arteritis lejana. No es posible negar la cicatrización de los tejidos en necrobiosis, es decir, que los elementos degenerados por la isquemia son sustituidos por el tejido esclerosado. Se ha concedido importancia excesiva al éxtasis, y yo no admito la esclerosis cardiaca producida por éxtasis. Es preciso admitir la existencia de esclerosis inflamatoria yuxtapuestas á las arteriales. Admitimos esclerosis inflamatoria primitiva é inflamatoria arterial, y lesiones distróficas. Creo que la esclerosis distrófica no vascular se caracteriza por la aritmia del corazón, que está blando y flácido; la miocarditis origina la hipertrófia.

El Dr. Renaud: El Dr. Bard pone en duda la segmentación de las células cardiacas. Niego que un padecimiento del corazón sea resultado de la alteración de dichas células. No es posible decir que una enfermedad no sea susceptible de localizarse en las fibras cardíacas; la intoxicación fosforada, por ejemplo, produce la degeneración del corazón. Se observan casos en los que la desorganización segmentaria ocasiona un estado morbosso que revela un conjunto de fenómenos sistemáticos. En la actualidad no se conocen bien los fenómenos inflamatorios y se quiere restringirlos. Las células viven, se defienden; si se borraran de un plumazo las inflamaciones parenquimatosas, no habría ni nefritis, ni arteritis, ni nada. Es preciso, hoy por hoy, estudiar los hechos sin teoría preconcebida.

El Dr. Huchard: La clínica y la terapéutica protestan contra la supresión de la patogenia por éxtasis, indicada por el Dr. Bard. Los éxtasis sanguíneos producen á la larga fenómenos inflamatorios; pero al principio no son más que fenómenos de éxtasis. Después de admitir la esclerosis distrófica, ha dicho el Dr. Bard que no hay historia clínica y que todo es inflamatorio. ¿Cómo no ha de producir síntomas una esclerosis bien caracterizada, desde el punto de vista anatomo-patológico?