Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-11-25 00:00:00), página 31

partes esfacheladas y hecha la desinfección durante algunos días, la pared de la cavidad empieza á granular y á llenarse, lo cual á veces se verifica con relativa rapidez, pues en un caso de dilatación bronquial, curado por la pneumotomía, la cavidad que ocupaba todo el lóbulo inferior del pulmón izquierdo, se llenó en un mes, en tanto que un divertículo superior pequeño tardó cinco meses en llenarse, y eso después de una nueva resección de la séptima costilla.

Necesidad del desagüe del fondo de saco costo-diafragmático en la mayor parte de las intervenciones en el pulmón. — El Dr. Delagennière: La mayoría de las operaciones que se hacen en el pulmón, se dirigen á tratar afecciones sépticas; de modo que la inoculación de la pleura es fatal. Es preciso, pues, á la vez que se obra sobre el pulmón, desaguar la pleura y desinfectarla, doble objeto que se obtiene resecando la sexta, séptima, octava y novena costillas, y desagüando el fondo de saco costo-diafragmático. La abertura de la pleura, en el trayecto de la octava costilla, permite la exploración de la pleura, de los lóbulos inferiores, del pulmón, de las cisu- ras interlobulares, á condición de resecar también la quinta costilla. Puede facilitar el acceso á la lesión la resección de la pleura parietal. En tres casos de cirugía pulmonar de los lóbulos inferiores he seguido estos preceptos, y los tres enfermos han curado sin fistula y rápidamente; en uno de ellos se trataba de gangrena extensa del lóbulo inferior; otro de un quiste hidatídico voluminoso y supurado, y el tercero de un absceso del pulmón. En las afecciones del lóbulo superior y del vértice del pulmón, las indicaciones pleurales son las mismas, pero la lesión pulmonar se debe tratar aparte por una segunda operación hecha en la misma sesión ó en ciertos casos en una sesión ulterior. Sólo he intervenido un caso una vez en estas condiciones. Se trataba de un pio-pneumotórax con caverna tuberculosa del vértice del pulmón. Hice en una primera operación la resección de la sexta, séptima y octava costilla y el desagüe del seno costo-diafragmático; después aislé, por medio de suturas, la cavidad pulmonar de la pleural, para atacar la caverna en una segunda operación, pero el enfermo, muy mejorado negóse á ello, muriendo varios meses después.

Quiste hidatídico del pulmón. — El Dr. Jonnesco, refiere el siguiente caso: Muchacho de diecisiete años, con síntomas de afección pulmonar. Punción exploradora, que da un líquido claro, limpio, conteniendo ganchos. Operación el 11 de Marzo. Incisión de 10 centímetros en el séptimo espacio intercostal sobre la línea axilar y resección subperióstica de 6 centímetros de la séptima costilla. Incisión de la pleura y salida de unos 80 gramos de líquido purulento. Incisión del pulmón con el termo-cauterio, atravesando 5 centímetros y medio de parénquima para penetrar en la cavidad del quiste, de la que salen 800 gramos de líquido y fragmentos de membranas; lavado de la cavidad con agua hervida; desagüe con gasa iodoformica. El tercer día, 40°,5, persistiendo la fiebre dos días; lavado de la cavidad dos veces al día con agua hervida. El 27 de Abril sale del Hospital, habiendo desaparecido casi del todo la cavidad. Un mes después, la herida torácica estaba reunida, así como la fistula bronco pulmonar.

Anquilosis ósea del maxilar inferior. — El Dr. Lentz: Para impedir las recidivas después de las operaciones por anquilosis ósea del maxilar, es preci-