Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-15 00:00:00), página 23

ceso cicatricial, formándose una ulcerita que con iodoformo curó en muy breves días. Esta ulcerita asentaba en la parte media del muñón. El enfermo abandonó la clínica completamente curado.

Fractura pubiana. Necrosis. Secuestrotomía. Curación.—Refiere el siguiente caso en La Abeja Médica, de la Habana, el Dr. D. Enriquez Nuñez:

J. Ll., de cuarenta años de edad, que habiendo sufrido violenta caída desde una azotea, tenía varias contusiones y heridas en diversas regiones, y los fenómenos propios de la concusión cerebral. Dado el lastimoso estado que presentaba á su ingreso en el hospital, se limitó el Dr. Nuñez á practicar un examen incompleto, muy superficial, ordenando la poción tónica de Jaccond, y la aplicación continua del hielo á la cabeza. Tres días estuvo este individuo entre la vida y la muerte, y observándose al cuarto día una ligera mejoría en su estado general, se procedió al examen y curación de las heridas de la cabeza, encontrando completamente cicatrizadas las del cuero cabelludo; hecho que comprueba los buenos servicios que presta el frío en la reparación de las heridas. El tronco era asiento de extensas contusiones, sin que se observaran signos de fracturas en ninguno de los miembros. Se continuó el uso del hielo á la cabeza y de los tónicos, y al cabo de veintisiete días, el enfermo estaba fuera de peligro, llamando mucho la atención la manifiesta imposibilidad de la locomoción, no encontrando nada que revelase su origen. Casualmente percibió el Dr. Nuñez un día en el pliegue genito-crural derecho, ocupando un espacio por delante del abductor mayor, una esquirla ósea casi subcutánea, de unos 10 centímetros de largo, más ancha hacia arriba que hacia abajo, libre en su extremidad inferior, fija, aunque movible; en su extremo superior que se confundía con el cuerpo del pubis, encontrando desocupado el sitio correspondiente á la rama horizontal del pubis por dentro de la eminencia ileo-pectinea hasta el cuerpo del pubis; la exploración resultaba algo dolorosa. En su opinión, no cabía duda, se estaba en presencia de una fractura de la rama horizontal del pubis derecho; fractura á un nivel próximo á la eminencia ileo-pectinea derecha, y al nivel de la espina del pubis, en cuyo sitio existía una pseudo-artrosis. Igualmente se sospechó la existencia de una fractura transversal del cuerpo del pubis, á juzgar por la movilidad de la porción superior del cuerpo del pubis derecho, encontrándose el fragmento de la rama horizontal del pubis casi subcutáneo, en la dirección del músculo gran abductor, es decir, rechazado hacia adelante, lo que se ha visto raras veces, pues de una manera general son dirigidos hacia atrás, causando gravísimas lesiones en los órganos pelvianos y creyó conveniente el Dr. Nuñez proceder á la extracción del secuestro, así como á la del fragmento superior del cuerpo del pubis.

Operación.—Siguiendo la dirección del fragmento, se hizo una incisión de 12 centímetros de largo, y con un fuerte bisturi se incindió todos los tejidos hasta llegar sobre el hueso; con la legra curva de Farabeuf, se separó el periostio que rodeaba al hueso, y se destruyó los tejidos fibrosos, que, constituyendo la falsa artrosis, fijaban el fragmento al cuerpo del pubis. Separada esta esquirla, se tuvo que proceder con cuidado á la extracción del fragmento del cuerpo del pubis, lo que se hizo con la legra curva, aunque con alguna dificultad. Lavada la herida con agua boricada, se colocó un desagüe de