Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-15 00:00:00), página 23

de particular mención. La enfermita no ha padecido más que de algunos cólicos por prematura ingestión de amiláceos; tiene dos incisivos inferiores, y pesa 8300 gramos (peso neto). La circunferencia craneal mide 45 centímetros, y la fontanela anterior está bastante adelantada en su osificación. Además de alguna deficiencia en su desarrollo (disminución de peso, dos incisivos solamente), la niña tiene de anormal las deposiciones, algo verdosas (una vez al día), y una contractura de ambas piernas que casi tocan la cara posterior de ambos muslos, y de éstos en flexión sobre el vientre, posición que conserva durante el sueño, y en grado menor cuando se la intenta poner sobre los pies, suspendiéndola por debajo de las axilas. Hay, sin embargo, movimientos voluntarios de las extremidades inferiores, en el sentido de la flexión y extensión, pero esta última no alcanza su límite, quedando un ángulo obtuso de la pierna con los fémures y de éstos con el tronco (aunque éste apenas notable), que al intentar convertirlo en recta produce dolor, que la criatura hace evidente con llanto y gritos si la extensión se fuerza más. Por último, no hay señales ni antecedentes de traumatismo alguno, ni de tumor, ni artritis, y nunca ha habido convulsiones generales ni parciales.

Diagnóstico. — El aspecto de la doble contractura es en este caso parecido al de las contracturas histéricas, salvo que aquí no hay estigmas (comprobables de un modo grueso y difícil) ni herencia neuropática. Y no es que la edad solamente haga rechazar ese diagnóstico (caso de que estos fenómenos hubieran hecho explosión á los once meses que tiene esta criatura), pues Grandier ha observado un caso de histeria á los dieciocho meses, más afortunado que Batault, que no encontró ninguno de menos edad que dos años y nueve meses, sino que por la índole del fenómeno en cuestión, de histeria más desarrollada, y por el carácter de congénita que esta contractura tiene á todas luces, debe rechazarse, en concepto del Dr. Rodríguez Pinilla, el supuesto de histeria. Otro tanto sucede con las contracturas de la tetania. En este caso, pudiera haberla provocado el trastorno gastro-intestinal (diarrea verdosa, cólicos), pero sería intermitente, cosa que falta, lo mismo que el signo de Trousseau y otros. Y como tampoco hay desviación de la columna vertebral (mal de Pott, compresión de la médula, etc.), además de que no existe parálisis de los esfínteres, no se puede hacer otro diagnóstico que el de congenital spastic rigidity of limbs, según la frase de Little, ó paraplegia espástica cerebral de Heine.

En el presente caso clínico faltan algunos síntomas que no pueden presentarse por la escasa edad de la niña y que aparecerán más tarde; por ejemplo, la disbasia rectilínea espasmodica y parapléjica y los trastornos de la inteligencia. En esta enfermita no hay microcefalia, ni herencia neuropatológica, ni compresión por forceps, ni prenatividad en cuanto á la causa; y en cuanto al estado actual, faltan la rigidez espasmodica de las extremidades superiores, el estrabismo y el aumento de los reflejos (si bien no hay que olvidar lo difícil de la exploración). Las facultades intelectuales están bastante normales, y sólo hay una ligera deficiencia nutritiva relacionada seguramente con la viciosa alimentación que se ha ensayado en la niña. En opinión del Dr. Rodríguez Pinilla, es evidente que todos los matizes del cuadro se irán dibujando más tarde. Así los padres le han dicho que los pies de la niña no tenían hace un mes la tendencia á hacerse equinos que