Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-25 00:00:00), página 38

cida innegable, casi inofensiva para la sangre, tiene propiedades antitérmicas y analgésicas que en nada ceden á las de los medicamentos similares. Se conocen algunos compuestos recientes análogos á la antipirina: la salipirina y la tolipirina.

En clínica se exige de un buen antipirético, que ejerza sobre la temperatura una acción segura, prolongada é inofensiva. ¿Llenan estas condiciones los medicamentos que hemos revisado? En el enfermo febril, excepto en casos raros, la acción antitérmica es clara; pero varía según los individuos, según el carácter de la fiebre, según el medicamento y según la dosis. Debe atribuirse parte de las diferencias individuales á la idiosincrasia; pero es preciso tener también en cuenta el estado de las vías digestivas que favorece ó dificulta la absorción del medicamento. La naturaleza de la fiebre tiene cierta importancia; las fiebres de tipo continuo son más refractarias á los antitérmicos que las de oscilación. La dosis del medicamento tiene una acción fácil de comprender, aunque no hay proporción absoluta entre ella y la acción medicamentosa. La forma del trazado termométrico, consecutiva á la administración de un antitérmico, varía según la solubilidad del medicamento. El descenso es rápido con el fenol, más lento con el ácido salicílico, la talina, la acetanilida, y más todavía, con la fenacetina y la antipirina. La depresión térmica dura más ó menos tiempo; con la talina es fugaz. Dura tres ó cuatro horas con la acetanilida, la antipirina, la fenacetina, algunas veces doce horas y más con la quinina. El descenso de la temperatura se combina en ocasiones con disminución de la frecuencia del pulso y lentitud de los movimientos respiratorios, no por acción directa sobre el corazón y los pulmones, sino como efecto correlativo de la depresión térmica.

La naturaleza de la enfermedad ocasiona también diferencias. La quinina ejerce sobre la fiebre del paludismo una verdadera acción específica. El ácido salicílico tiene propiedades casi iguales en el reumatismo. Los demás antitérmicos carecen de efectos electivos análogos. Su valor relativo debe juzgarse, más que por la importancia de su efecto antitérmico, por fenómenos accesorios. Entre ellos merecen citarse los accidentes graves debidos al tóxico y los más benignos, verdaderas manifestaciones de intolerancia de inconvenientes secundarios. Deben desecharse por este motivo los fenoles y los dioxibenzoles, que alteran bastante la integridad del sistema nervioso.

Tampoco deben emplearse los derivados de la fenilhidrazina, que sólo influyen sobre la temperatura á dosis tóxicas que producen fenómenos graves debidos á la alteración globular y á la anemia profunda.

Todos los antitérmicos que hemos revisado obran también sobre la sangre. Esta acción insignificante para la quinina y la antipirina es intensísima para las anilidas, los derivados quinóticos y las hidrazinas. Esta acción es tanto más intensa, cuanto que la sangre del febricitante es más vulnerable, y menor que en estado normal su capacidad en absorción del oxígeno. Producen además una serie de accidentes secundarios importantes. La quinina y el salicilato sódico ocasionan náuseas, vómitos, zumbidos de oídos y vértigos. Las erupciones son frecuentes, sobre todo después del uso de la antipirina. Un accidente muy común es la cianosis debida, al parecer, á modificaciones de la hemoglobina. Frecuente después de la administración de las hidrazinas y de los derivados de la quinotina, es rara con la fenacetina