Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-10-15 00:00:00), página 38

que todo sin aparato de material y con igual eficacia. Combate también la declaración obligatoria, por creerla odiosa y repugnante sin ser útil, bastando la iniciativa del médico para poner en práctica todas las medidas de profilaxia suficientes para la salvaguardia de la sociedad y sin vejamen de la familia. La cuestión de herencia le parece todavía dudosa, estando muy lejos de ser dogma científico.

Diagnóstico precoz de la tuberculosis. — Acerca de este asunto hice una Comunicación, en la que afirmé que si el diagnóstico de la tuberculosis en vez de hacerse, como sucede casi siempre, cuando están muy adelantadas las lesiones, se consiguiera al iniciarse éstas, la proporción de curabilidad de esta dolencia aumentaría en un 60 por 100, por lo cual todos los Congresos para el estudio de la tuberculosis han escrito en su programa tan interesante cuestión.

El estudio del diagnóstico precoz debe basarse más bien en las llamadas predisposiciones que en las tuberculosis confirmadas por el microscopio. En mi opinión, las bases fundamentales son las siguientes: índices torácicos y crecimiento rápido, dilatación pupilar, disnea precoz, catarros bronquiales recidivantes, hemoptisis, anemias, dispepsia y datos hereditarios.

1.º Índices torácicos. — Todo perímetro torácico mamilar inferior á la mitad de la talla, si no indica la tuberculosis, es un signo muy sospechoso. Por lo menos denuncia gran condensación del tejido pulmonar con todas las consecuencias que de él derivan. Tiene también gran importancia la distancia inter-mamelonar siempre que sea menor á 14 centímetros. Comparando el pulmón á una casa de tres pisos, corresponden los vértices á los pisos altos, poco ventilados, la parte media al piso principal, donde se encuentra mayor ventilación y luz, y la parte inferior, ó mal llamada base del pulmón, á los pisos inferiores, también con mala ventilación é iluminación. Pues bien, si al tramo medio, que es el encargado de mayor aforo de aire, se le priva de alguna cantidad de este agente por disminución de sus diámetros y perimetros, cuya relación constituye el índice torácico, se comprenderá la importancia que doy á la disminución numérica de cualquiera de estos datos.

2.º Crecimiento rápido.—No es menos importante este dato, bien se marque el crecimiento por fiebre ó por desequilibrio entre las funciones más importantes de la economía, circulación y respiración que no pueden seguir á este crecimiento desproporcionado y, por lo tanto, vicioso. Sin embargo, si á este crecimiento rápido se une el del tórax en sus diámetros y perimetros, aun cuando siempre peligroso, no lo es tanto como cuando el crecimiento es sólo en la altura, sin que corresponda la anchura proporcionalmente.

3.º Dilatación pupilar. — Más común en uno de los dos lados, sobre todo del derecho, ó de ambos, la dilatación pupilar permanente es un indicio para el diagnóstico precoz de la tuberculosis. A decir verdad, la dilatación pupilar permanente está casi siempre ligada á perturbaciones dispépticas, y con ellas es todavía mayor indicio de tuberculosis, como se demostrará después.

4.º Disnea precoz.—Provocada por el más insignificante esfuerzo, hay, sin embargo, que diferenciarla de la disnea precoz de las afecciones cardiacas, sobre todo en las estrecheces aórticas; pero, de todas maneras, siempre que un sujeto, al menor esfuerzo de correr, subir, etc., tenga que pararse por su respiración agitada, es necesario un reconocimiento detenido de sus órganos