Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-15 00:00:00), página 25

Incisión de la piel, tejido celular y aponeurosis. La vejiga fue reconocida con facilidad, los labios de la herida fueron suficientemente separados, y el peritoneo rechazado hacia arriba, procediendo en seguida á incindir la vejiga. El olvido de fijar ésta con un tenáculo (era la primera vez que se practicaba la operación), fue causa de que se retrajera el órgano á la salida del líquido y se ocultara al operador el ojal practicado; pero haciendo una nueva inyección de agua boricada por el cateter, observando el lugar por donde salía el líquido, se logró fijar los labios de la pequeña incisión, que se agrandaron para facilitar la extracción del cálculo. Colocado el desagüe de Guyon-Perier, se practicó por arriba y debajo de los tubos, la sutura continua de la vejiga, utilizando catgut número 0 muy bien esterilizado con tubos cerrados á la lámpara. La sutura musculo-aponeurótica fue practicada con el mismo catgut y la de la piel con crin de Florencia. Además del desagüe hipogástrico, se dejó una sonda permanente. Las dimensiones del cálculo eran : 4 centímetros de largo, 3 de ancho y 2 de espesor; su peso era de 32 gramos y su naturaleza era mixta, fosfática en las capas corticales, úrica en las centrales. Las consecuencias operatorias no pudieron ser más favorables. Gran excitación nerviosa el primer día, debida sin duda á la privación de morfina á que le obligó el facultativo de guardia, que no conocía el hábito inveterado del individuo, excitación que cesó en los siguientes días con la administración de dicha sustancia. El 23 se suprimió el desagüe hipogástrico, el 26 se quitaron los puntos de sutura, estando cicatrizada la herida. La oclusión de la fistula hipogástrica fue completa el 7 de Mayo en que se retiró definitivamente el cateter, emitiendo el enfermo sus orinas sin molestia alguna y sin que hubiera la menor trasudación por la cicatriz hipogástrica. El 11 de Mayo abandonó el hospital completamente curado.

Un caso de resección de la rodilla.—Lo refiere en El Siglo Médico, de donde lo extractamos, el Dr. D. Francisco Arpal y Daina:

E. E., de ocho años de edad, de regular constitución y sin notables antecedentes patológicos. Hace dos años, sin causa conocida, comenzó á sentir un dolor continuo en la rodilla del lado derecho, seguido de abultamiento gradual, flexión permanente de la pierna e imposibilidad de andar, y que se atribuyó al principio á un golpe. Cuando le vió el Dr. Arpal, el paciente presentaba los síntomas referidos; pero no ya en la forma insidiosa inicial, sino característica del proceso. En la parte no había aumento de color ni de calor; pero el dolor continuo era intolerable al intentar hacer el más pequeño movimiento, de tal manera que el niño se negaba en absoluto á estar de pie. La hinchazón de la parte era notable, pero no excesiva, resultando pastosa á la palpación en la parte supra-rotular, sin que hubiera evidente fluctuación. La rodilla estaba en flexión permanente, y en rotación hacia afuera todo el miembro. El enfermo estaba apirético, y la extremidad aparecía algo demacrada. Los antecedentes, el curso lento, la falta de síntomas principales de la inflamación, el dolor continuo, la posición viciosa, la contractura, la apirexia y la atrofia, eran, en concepto del Dr. Arpal, síntomas bastantes para hacer el diagnóstico, puesto que, perteneciendo á los periodos primero, segundo y tercero de la artritis funcional, no había lugar á conceptuar el proceso reumático, ó hidrartrosis ó un tumor óseo; pero si era discutible, en