Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-25 00:00:00), página 38

lo esencial resuelta la cuestión del por qué del primer grito del recién nacido, cuando es así que yo creo haber demostrado la exactitud de la opinión de Herm. Schwarz, de que basta para explicar la primera inspiración el ácido carbónico acumulado en la sangre durante el acto del parto. Verdad es que Olshausen acaba admitiendo esta doctrina, aunque invoca como factores auxiliares la hiperemia del cráneo producida por la compresión del resto del cuerpo después de ser expulsada la cabeza y el deslizamiento de ésta a través de la vulva, que obra como una respiración artificial cuando cesa la compresión del tórax.

Yo entiendo que el primer factor tiene alguna, aunque poca importancia, pues sabemos que se produce disnea, tanto por la anemia artificial como por la congestión venosa; pero no creo, en cambio, que tenga importancia alguna el segundo factor invocado por Olshausen. Para que entre aire en la tráquea al cesar la compresión del tórax, es preciso que lo hubiese antes en los pulmones, lo cual no sucede en el caso en cuestión.

Con el objeto de esclarecer este punto, hemos realizado algunos experimentos el Dr. Strassmann y yo. Se hizo pasar un feto por una vulva de cautelar, y aunque la resistencia que hubo que vencer era mayor que la de un parto normal, no se observó nada que recordase un movimiento inspiratorio.

El segundo experimento consistió en unir la tráquea de un feto a un manómetro registrador. Para expulsar el aire que pudiesen contener los pulmones a causa de las tentativas de respiración artificial, se llenaron de ácido carbónico, que era absorbido por completo a las veinticuatro o cuarenta y ocho horas. Ahora bien; resultó de estos experimentos, que cuando los pulmones estaban verdaderamente atelectásicos, no se producía ninguna elevación manométrica o muy insignificante por mucho que se comprimiese el tórax, y, en cambio, se observaba una oscilación considerable cuando se practicaba esta compresión conteniendo aire los pulmones.

Después he comparado los distintos procedimientos para reanimar a los niños que nacen asfixiados, y he visto que así como eran ineficaces todos aquellos que obran comprimiendo el tórax, dan muy buen resultado los que tienden a ensancharlo, y sobre todo el de Sylvester. Empleé además los movimientos vibratorios de Schultze con un feto cuyos pulmones estaban atelectásicos, y después comprimí el tórax. El resultado fue favorable, porque se hicieron entrar así grandes cantidades de aire en los pulmones.

Respecto al procedimiento de la insuflación directa, empleé un aparato especial para medir la presión con que el aire penetraba en los pulmones, y se vió que esta presión tenía que ser mucho mayor para conseguir el objeto cuando el pulmón estaba atelectásico. En casos en los que de nada sirven las vibraciones de Schultze, es cuando conviene apelar a la insuflación directa; pero esta operación hay que hacerla con cuidado, porque de lo contrario, se produce un enfisema o un pneumotórax con suma facilidad. No insuflando más aire que el necesario para que el epigastrio, que estaba hundido, se ponga aplanado, nunca sobrevendrá ningún accidente, y es lo bastante para establecer la respiración.

El Dr. Strassmann: Sabido es que de la asfixia del recién nacido hay dos formas: la livida, en la que todavía se puede establecer la respiración por