Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-05 00:00:00), página 31

das, se emplearon de nuevo y produjeron un notable alivio, pero no la curación. La cistitis se hizo crónica y fue acompañada de una induración vesical apreciable al tacto bimanual y de una pastosidad prevagino-uterina que hacía el coito extremadamente doloroso. La capacidad vesical, cuando la enferma sufría menos, no pasaba de 100 gramos de líquido. El examen citoscópico demostró la existencia de una vasta cicatriz crucial, de aspecto fibroso, en la pared antero-superior de la vejiga, midiendo 7 centímetros en el sentido longitudinal y 6 en el transversal. En el entrecruzamiento central de las cuatro ramas inodulares existe un macizo más saliente que tiene una ulceración superficial, con vegetaciones en vías de cicatrización. La disposición de esta cicatriz recuerda las salidas de la cara cerebelosa del occipital. Existen vegetaciones prominentes en la circunferencia del cuello de la vejiga y gran número de arborizaciones envuelven el orificio de los uréteres. Gracias á los lavados boricados, únicos aceptados por el enfermo, se pueden impedir los períodos agudos que se ingentan en el estado crónico y que se explican por la infección de la ulceración intravesical. La cicatriz debe ser debida á una ulceración simple, y ésta ser consecutiva á una cistitis flegmónosa que ha provocado la fusión purulenta de una parte de la pared vesical. Las hematurias parece que han sido provocadas por las instilaciones de nitrito de plata. Por su extensión y disposición crucial, esta cicatriz liga el vértice de la vejiga y disminuye considerablemente la capacidad del reservorio urinario. El origen de la cistitis parece ser debido á una infección marital propagada de la vagina á la vejiga, por intermedio de la uretra. En cuanto á la localización de la cicatriz en la región superior de la vejiga, es necesario atribuirlo, con Tuffier, á menor vascularización del órgano en dicho punto. Sólo la resección de la ulceración con el masivo fibroso que la contiene, es susceptible, si no de devolver á la vejiga su capacidad normal, á lo menos de impedir la serie de inoculaciones sépticas, á las cuales son debidos los incuentes ataques de cistitis agudas. Sólo de este modo podrán ser satisfactorias la función urinaria y la función vesical.

Las verdaderas y las falsas estaciones termales.—El Dr. René Matton, de Dax: Partiendo del principio de terapéutica general, claramente valorado por Tronseau, Pidoux, Gubler, Bazin, etc., á saber, que la medicación hidrológica y climatológica es de gran importancia en las enfermedades crónicas, importa escoger muy juiciosamente, y no á la ligera, la estación médica que conviene á cada enfermo. La enseñanza oficial de la hidrología en las Facultades tarda á generalizarse, y la literatura especial es insuficiente. Médicos y enfermos quedan en suspenso, dudando entre numerosas estaciones médicas de valores muy desiguales. Ciertamente se podrá adelantar un gran paso en la obra de selección, haciendo una distinción fundamental entre las verdaderas y las falsas estaciones médicas. La verdadera es una estación antigua, en donde las aguas son de fuentes y su reputación está consagrada por la experiencia que lentamente se ha alcanzado á medida de las curas producidas. Esta es la verdadera estación médica, es una estación natural, por decirlo así. La falsa estación médica es la que nace en un día de la nada, y llena el mundo de las entusiastas curas que ha operado y de bellas descripciones de sus termas. Frecuentemente no posee fuentes propias, y las aguas que va á buscar muy lejos para sus piscinas, son desconocidas