Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-05 00:00:00), página 20

ausencia de todo fenómeno que indicara una enfermedad renal y el análisis de la orina que demostró que sólo había glóbulos rojos, me hizo pensar que se trataría de una manifestación palúdica; administré la quinina, con la cual desapareció la fiebre y la sangre de la orina. A los ocho días suspendí el tratamiento químico por creer alejada toda recidiva, pero á los quince días se presentaron los mismos fenómenos, por cuyo motivo celebré varias consultas con los Dres. Cortezo, Salazar y Hergueta, y todos estuvimos acordes en que se trataba de una manifestación palúdica y en que se debía proseguir con el tratamiento químico; con este tratamiento fueron desapareciendo todos los fenómenos morbosos hasta que la enferma recibió por completo la salud. Este caso es, pues, de una intermitente larvada, de forma hemorrágica poco común.

Con motivo de este caso, el Dr. Mariani entró después en consideraciones, diciendo que él había observado aquí en Madrid pocos casos de intermitentes larvadas, y que no todas las manifestaciones periódicas son palúdicas, como lo prueba el que unas obedezcan á tal medicación y otras á tal otra, sin necesidad de acudir á la quinina. Además, añadió que se abusa extraordinariamente de la quinina, puesto que no hay enfermo de pulmonía, de fiebre tifoidea, de gripe, etc., que no tome dicho medicamento, cuando ni por su efecto antitérmico, ni por su efecto microbicida, puede dar buenos resultados á las dosis que debiera emplearse, ya que, en tal sentido, las más grandes son insignificantes.

Estadística operatoria.—El Dr. Cortejarena recordó lo que había dicho en la sesión anterior, insistiendo en el gran valor que tiene la rapidez en las operaciones, puesto que ella es la que más evita el colapso. Respecto á la isquemia en la desarticulación del muslo, dijo que siempre se ha procurado y, con este motivo, leyó un caso de desarticulación practicado por el Dr. Sánchez Toca, en 1854, y en el que se valió de la compresión de la aorta como procedimiento de isquemia. Indicó que tiene preferencias por la talla perineal, y negó en redondo que perteneza al Dr. Creus la simplificación instrumental de la talla, puesto que antes que él ya la habían practicado otros cirujanos españoles, el Dr. Cortejarena entre ellos, con sólo un bisturi.

El Dr. Ribera: El procedimiento de talla del Dr. Creus no es un procedimiento ciego, como los citados por el Dr. Cortejarena; es un procedimiento de talla lateral oblicuo, en el que siempre se divide el diámetro oblicuo izquierdo de la próstata. Por lo que se desprende del caso de desarticulación leído por el Dr. Cortejarena, se comprueba, como ya había dicho en otra sesión, que en épocas anteriores también se desarticulaba por necrosis. Tengo siete casos con siete curaciones; ¿es debido este resultado á mis manos? No. Debe influir la hemostasia, porque la duración de la operación demuestra que he tenido casos de colapso en operaciones que no han durado más de un cuarto de hora, y en otras más largas el colapso no se ha presentado. La objeción de figurar en la estadística mayor número de operaciones que de operados, es sumamente pueril; porque si se lee dicha estadística, se verá que en un enfermo, por ejemplo, que se le ha practicado la operación de Pirogof con el objeto conservador de no amputarle un miembro, se le ha tenido que desarticular la rodilla más tarde, porque no había curado de su