Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-15 00:00:00), página 32

te las crisis, se ha observado diarrea, dispepsia flatulenta ó con secreción ácida.

Los trastornos digestivos debidos á las afecciones del hígado, se atribuyen principalmente á las variaciones del aflujo de bilis al intestino. El papel fisiológico de ésta es importantísimo; neutraliza la acidez del quimo, saponifica las grasas, se opone en cierto modo á las fermentaciones intestinales, ejerce una acción excito-motriz sobre la túnica musculosa y lubrifica las paredes del colon. En la saponificación de las grasas obran también el jugo pancreático. La influencia antiséptica es negada en cierto modo por algunos experimentadores. Lindenberger dice que esta acción sólo se ejerce en un medio ácido. Charrin y Roger han demostrado que la bilis es putrescible, pero que los ácidos biliares son antisépticos. Según Corrado, la bilis no ejerce acción alguna sobre el bacilo tífico, el pneumococo y el estafilococo dorado. Létienne ha confirmado estas opiniones.

Sea lo que quiera, cuando no se vierte la bilis en el intestino, los excrementos son duros, arcillosos, de una fetidez particular, y contienen grasa en abundancia. El examen químico demuestra que la decoloración de las heces es debida á la falta de pigmentos biliares y á la estearrea. El estreñimiento es la regla, pero se observan también crisis de diarrea, debida á la irritación de la mucosa por las sustancias ácidas. En los casos de insuficiencia secretoria de hipocólia simple ó de acolia pigmentaria se observan también trastornos digestivos. Cuando la bilis es segregada en exceso, aunque sólo estén aumentados los pigmentos biliares, hay diarrea biliosa con cólicos. Si la bilis refluye en gran cantidad al estómago, se observan trastornos digestivos importantes. En casi todos estos casos, una parte de los accidentes que se atribuyen á las modificaciones de la secreción biliar, son debidos á la insuficiencia de la acción antitóxica del hígado. Los venenos no son destruidos é irritan la mucosa intestinal, vía de eliminación suplementaria.

Influencias morbosas ejercidas por el intestino sobre el hígado.—Las provocaciones del intestino sobre el hígado son más frecuentes y más graves, aunque su patogenia es algo obscura. Cl. Bernard ha demostrado que el alcohol introducido á dosis moderadas en el estómago, aumenta la secreción de los jugos gástrico, pancreático é intestinal y de la bilis; á dosis elevada suspende estas secreciones. El hígado es impresionado también por las sustancias diversas elaboradas en el intestino. La célula hepática es muy sensible á la menor influencia en las personas predispuestas. Cassat ha demostrado que un simple embarazo gástrico altera su nutrición, y produce glicosuria alimenticia y aumento de las sales biliares en la orina. En los niños se alteran con la mayor facilidad estas células. La insuficiencia hepática es frecuente también en la mujer, á causa de su vida sedentaria y del uso del corsé.

Los trastornos hepáticos consecutivos á los intestinales, son debidos á microbios figurados que obran directamente ó por sus toxinas, ó á agentes químicos que son venenos para el hígado. Estos agentes intestinales penetran casi siempre por la vena porta; el conducto colédoco infranqueable en estado fisiológico, es invadido con rapidez en el patológico. Otras veces es invadido el órgano por el intermedio del peritoneo. El hígado responde de diversas maneras á estas diferentes causas morbosas. El estado hepático se-