Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-25 00:00:00), página 21

En ciertos casos que no deben tenerse en cuenta en este estudio, el aborto se produce por el más ligero trastorno patológico, por cualquiera enfermedad benigna que puede no ser infecciosa ni aun siquiera febril; la interrupción del embarazo responde á una exagerada susceptibilidad uterina, que entra en juego por las causas más insignificantes de orden morboso, como lo son muchas veces de orden físico ó moral.

Un último punto tenemos que tratar antes de abordar el problema terapéutico, que es el corolario obligado de esta discusión. ¿Las enfermedades febriles que provocan el parto anticipado, pueden influir sobre la producción de la septicemia puerperal? No vacilamos en responder afirmativamente. Sería necesario forzar la lógica, y falsear los hechos, para demostrar la posibilidad de la transformación de las especies microbianas, de morfología conocida é idéntica específicamente en cada infección; pero está demostrado que la septicemia puerperal puede ser originada por gérmenes distintos del estreptococo, por el estafilococo de la supuración, por el colibacilo, etc., microbios que se encuentran en muchas infecciones; además se sabe que todo organismo infecto, se encuentra bajo un estado de menor resistencia, y ofrece condiciones excelentes de cultivo para el desarrollo de nuevos gérmenes: quizá en estos casos se produzcan infecciones híbridas, infecciones mixtas, que sólo nos sean conocidas cuando se haya hecho un estudio más amplio de las asociaciones microbianas. Toda infección sobrevinida en el curso del embarazo, reviste mayor gravedad por este sólo hecho, y la mortalidad excesiva que todos sabemos, producen los procesos infecciosos en las mujeres embarazadas, á pesar de los mayores cuidados de asepsia, es la mejor comprobación de nuestro aserto.

De un modo absoluto y general, no se pueden deducir del estudio del tema que analizamos más consecuencias para la terapéutica que las que todos conocemos y aplicamos; aun dentro de la misma infección, la forma clínica, y más aún que ésta la individualidad de cada caso, hacen variar las indicaciones y el pronóstico.

Vamos, sin embargo, á tomar como caso concreto el de la infección variólica, no sólo porque es la más frecuente y la más grave de la mujer embarazada, sino porque á aquella es aplicable de modo particularísimo, lo que para concluir nos propenemos demostrar acerca de la indicación de provocar el parto artificial.

Cuatro son las formas de la viruela. 1.º Varioloïdes. Provoca á menudo la expulsión del feto sin consecuencias graves para la madre. De 75 casos de varioloïdes publicados por diversos autores y recogidos por Vinay, se produjo el aborto en 19 sin ninguna defunción por parte de la madre.—2.º Viruela discreta. El aborto es más frecuente, sobreviene comunmente durante la fiebre de supuración, y las consecuencias para la madre pueden ser graves. En 60 casos ocurrieron 19 abortos y 4 defunciones.—3.º Viruela confluyente, en la que se comprenden la coherente y en corimbo: si la confluencia existe á la vez que en la cara, en el tronco y extremidades, el caso es desesperado. Con ó sin expulsión del feto, la regla es la muerte de los dos. En 79 casos, 60 abortos y 65 defunciones.—4.º Viruela hemorrágica. Mortal en absoluto; 21 casos, todos seguidos de aborto y muerte.

Es ciertamente sensible que en este resumen no sa haga mención de la