Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-15 00:00:00), página 33

—ra, etc. con el libro en la mano. Se cree que pronuncian lo que ven, pero creo, en realidad, que repiten lo que oyen. Deletreemos una palabra sencilla, la palabra placer, por ejemplo. La imagen de esta palabra no está en nuestro espíritu. Veréis la serie innumerable de aplicaciones que pueden hacerse de esto, en particular á las afasias ópticas. En la substancia cerebral sólo se proyecta una cantidad pequeña de la substancia gris. La gran extensión de las circunvoluciones es debida sencillamente á las fibras de comisura entre células nerviosas.

El Dr. Grasset no cree que deba asimilarse la afasia á la pérdida de la movilidad, la parálisis de los miembros, por ejemplo. Debe compararse más bien á la astasia abasia que á la parálisis verdadera. Es preciso por lo tanto, conservar la palabra centro en lo que especifica este sentido. Limitando esta perturbación á la substancia gris, se hace una perturbación de las asociaciones funcionales y no de la conductibilidad.

El Dr. Bernheim: Si se admite un centro de la memoria motriz, no hay razón para que no se admita otro para todo lo que acostumbramos á hacer: bailar, bordar, etc., hasta los tics.

Estas memorias motrices admiten movimientos tan complejos como los de la palabra articulada. Me inclino á creer que la coordinación motriz está localizada en la médula: ésta coordina la palabra lo mismo que la marcha. Las fibras motrices del cerebro se limitan á conducir la imagen acústica motora de la palabra. En la afasia hay trastornos de la conductibilidad, destrucción de las comisuras nerviosas. Al destruirse la circunvolución de Broca, se destruye un manojo de fibras y no un centro; es una afasia de conductibilidad. Sucede con la memoria articulada como con todas las demás coordinaciones motrices.

El Dr. Bérillon: La afasia va acompañada casi siempre de trastornos mentales. Conozco un hombre que padece desde su primer infancia afasia completa de expresión. Es muy inteligente, no padece fobia, porque ésta es casi siempre transitoria. Se trata, por lo tanto, de un afásico sin complicación cerebral.

El Dr. Donadieu: En muchos casos la afasia transitoria se explica por un espasmo vascular. Las afasias sensoriales aparecen y desaparecen durante la afasia. Cuando se hace ésta permanente, es signo de una alteración definitiva.

El Dr. Rangé admitió en la formación del lenguaje actos diferentes de espiración y de movimiento que suponen núcleos nerviosos centros de los movimientos. Recordó el caso de una enferma que no podía hablar y cantaba las palabras. Existe por lo tanto un centro de movimiento espiratorio (ó laringeo) intacto en este caso. Cada uno de estos centros laringeos ejerce una acción bilateral sobre las cuerdas vocales. Un centro laringeo sólo es capaz de asegurar la función. Cuando un enfermo no puede expresar por el lenguaje las palabras que acuden á su memoria, es prueba se cree de que existe una afasia de conductibilidad. Mejor sería admitir que se han destruido dos centros, pero no el tercero.

El Dr. E. Dupré: Sabemos que existen afasias tóxicas dinámicas de duración pasajera y de pronóstico benigno. Las afasias que se presentan durante la afasia confirmada, son indudablemente tóxicas.