Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-25 00:00:00), página 36

organismos patológicos; y que es imposible trazar una línea divisoria entre las formas edematosas y las purulentas». En prueba de su hipótesis refirió el Dr. Semon 14 casos de los cuales en dos hizo la autopsia. Se ha demostrado que hay transiciones graduales é imperceptibles entre los casos más ligeros, cuya naturaleza séptica es dudosa, hasta los más graves y mortales en menos tiempo que se complican con pleuresia, pericarditis, pulmonía, peritonitis, ó infección séptica del sistema nervioso cerebral; y que las formas serosas y las inflamaciones se convierten en purulentas, de una manera tan insensible que es difícil muchas veces designar un caso con arreglo á la terminología que hoy se emplea. Pueden hacerse á su teoría las objeciones siguientes: 1.ª Que no existe prueba de que los casos más benignos sean en realidad de origen séptico. 2.ª Que las diversas localizaciones primitivas en estos casos niegan su identidad. 3.ª Que las variaciones en la curva de la fiebre indican también, al parecer, que estos diversos casos son debidos á procesos patológicos diferentes. 4.ª Que el hecho de ser el exudado seroso unas veces y otras purulento, niega desde el punto de vista bacteriológico la identidad del proceso patológico que origina estas formas diversas de inflamación séptica. Como respuesta á estas objeciones puede indicarse la importancia de las amígdalas que es una puerta de entrada natural para los micro-organismos patógenos que invaden la economía, y que estas ideas, por extrañas que parezcan, desde el punto de vista clínico, son una aplicación á la clínica de los principios bacteriológicos generales.

El D. F. de Havilland Hall, dijo que había observado 7 casos de inflamación erisipelatosa faringo-laringea, y que participa en absoluto de las ideas del Dr. Semon respecto al particular. Llamó la atención sobre la frecuencia con que mueren estos enfermos cuando padecen albuminuria.

El Dr. C. B. Lockwood, cree que para que haya identidad en las enfermedades, es preciso, no sólo que sean los mismos los micro-organismos, sino también idénticos los tejidos atacados. No es probable que el micro-organismo sea el mismo en estas afecciones diversas. En algunos casos de angina Ludovici hay estreptococos, pero no cree que la fétidez que suele observarse en esta enfermedad sea debida á la actividad de los micrococos, es debida, casi siempre á bacilos; ha observado algunos casos de este padecimiento en el que había bacilos y se habían formado gases en los tejidos. Habrá quizá semejanza entre las enfermedades clasificadas por el Dr. Semon, pero no identidad patológica.

El Dr. Sharkey, manifestó que, en un trabajo publicado en los St. Thomas's Hospital Reports, había publicado tres casos de angina Ludovici que, desde el punto de vista clínico, corroboran la idea del Dr. Semon. Estos casos se asemejan entre sí de tal modo, tanto en sus síntomas como en su anatomía patológica, que forman un grupo especial. En todos había supuración alrededor de la laringe y sobrevino el edema de la glotis. En todos tres hubo pulmonía, septicemia y síntomas similares. Respecto al término «identidad de enfermedad», indica que los síntomas son idénticos, aunque las causas sean diferentes, ó que las enfermedades son debidas al mismo micro-organismo.

El Dr. Butlin, dijo que el trabajo del Dr. Semon contenía dos proposiciones principales: primera, que todas las enfermedades designadas por este