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termina transcribiendo el resumen de algunas observaciones clínicas.

Como médico-director de este nuevo establecimiento balneario, el laborioso Dr. Aleixandre ha prestado un útil servicio, con la publicación de estos Apuntes, tanto al público como á los médicos, á quienes va dedicado según se desprende de las primeras líneas.

IV

En este pequeño opúsculo escrito con motivo de un caso clínico de locura alcohólica, el distinguido especialista en enfermedades mentales y nerviosas, Dr. D. Timoteo Sanz y Gómez, demuestra plenamente las grandes dotes que atesora para cultivar con fruto tan difícil especialidad. Escrito con el mismo sello donoso que tanto atractivo presta á sus conversaciones particulares, este opúsculo prueba el cuidado minucioso con que sabe inquirir los elementos diagnósticos para prescribir una terapéutica certeza y provechosa. El buen resultado que obtuvo en este caso de las emisiones sanguíneas y de los calmantes, le da pie para entrar en una atinada serie de consideraciones terapéuticas y en la sucinta exposición de cuatro casos de parálisis general, en los que obtuvo una curación condicional con el empleo de las emisiones sanguíneas, y de dos de histerismo curados por el mismo medio, aunque empleado con un fin sugestivo. Enviamos al Dr. Sanz nuestra felicitación más sincera, por su bien escrito y jugoso trabajo.

V

En estos Discursos leídos en la sesión inaugural del curso de 1894 á 1895 en el Ateneo de alumnos internos de la Facultad de Medicina de Madrid, el Sr. Menéndez Novo da cuenta de la vida científico-administrativa de dicha Sociedad, en párrafos que denotan el entusiasmo que profesa á la Medicina, que con tanto provecho cursa, á los socios, sus aventajados compañeros, y al Ateneo, que tan buen nombre ha conquistado.

El Sr. Marquez se ocupa en su discurso de un caso clínico de cardiopatía cuidadosamente observado y razonado con gran acierto, entre buen acopio de citas, de las cuales destaca la del impercedero capítulo de docimasia cardíaca, escrito por nuestro sabio Letamendi en su incomparable Clínica General.
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Teniendo en cuenta lo selecto de los alumnos internos que componen el Ateneo, de esperar es que en el próximo curso, dicha Sociedad seguirá la misma senda que los anteriores, consagrándose sus animados socios y futuros médicos á sostener y levantar, si posible es, su prestigio adquirido por medio del talento y la laboriosidad.

VI

Este libro, debido á la pluma bien cortada del co-autor del notable y voluminoso Un boticario y varios farmacéuticos, reúne la ventaja, que podríamos llamar de primera intención, de estar muy bien presentado y ser de muy fácil manejo. Pero todo su valor perdiera tal ventaja si tras ella no hubiera otra que podría llamarse de segunda intención, que le supera en orden de importancia y de utilidad, ó sea el contenido.

La idea desarrollada en este utilísimo libro por el ilustrado Director del importante colega farmacéutico La Farmacia Moderna, D. Angel Bellogín, á pesar de la tímidá indicación que su autor hace en el último párrafo del prólogo, no dudamos en asegurar que este libro será tanto ó más provechoso á los médicos que á los farmacéuticos. Los que, por la índole de nuestro oficio, estamos en continuo contacto con las publicaciones periodísticas y descuidamos el ordenar metódicamente cuanto llega á nuestras manos, sabemos el improbo trabajo que nos cuesta el hallar un determinado asunto que recordamos haber leído, pero sin recordar en dónde; pues bien, este libro, en materiales terapéuticos modernos, resuelve por completo este problema; presentando al lector por índice alfabético, los nuevos productos en la forma que bien puede recibir el nombre de Monografía abreviada, puesto que se ocupa en cada artículo de la definición, sinonimia, procedencia, caracteres principales, distinción ó reacciones de identidad, indicaciones terapéuticas, formas de administración y dosis.

Por lo que á los médicos toca, aplaudo con entusiasmo al Dr. Bellogín, por haber llevado á la práctica una idea que ha de ahorrar mucho tiempo á nuestros ilustrados comprofesores y les ha de facilitar el estudio y el recuerdo del arsenal terapéutico moderno. Por esta misma razón recomiendo, sin tibiezas, la adquisición del Pronuariu de Farmacografía, seguro de que me lo agradecerán aquellos de nuestros lectores que se dejen influir por esta recomendación.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del 18 de Marzo de 1895.

Exploración y tratamiento de los blenorragícos uretrales.—El Dr. Azúa:
Como esta Comunicación no tiene otro objeto que divulgar conocimientos poco sabidos y, sin embargo, muy necesarios, prescinde en ella de toda discussion; hago, por decirlo así, una nota vulgar pero práctica, útil é inspirada en las doctrinas de los grandes maestros modernos. Traduce mi práctica corriente del Hospital y conduce seguramente al tratamiento racional de la blenorragia. Me limito á tratar de la blenorragia uretral masculina y especialmente de las formas crónicas.

La blenorragia es tan frecuente como poco curable por los procedimientos de uso corriente en España, y puede decirse que casi todos los hombres que han tenido blenorragia, conservan restos de la misma ó alteraciones consecutivas á los procesos blenorragícos que sufrieron anteriormente. La regla es que todo blenorragico agudo crea curada su enfermedad en cuanto no experimenta molestias, y abandonando la medicación y los cuidados de higiene, si los ha tenido, deje indefectiblemente pasar su enfermedad al estado crónico.

A esta causa dependiente del enfermo, se une la insuficiencia del tratamiento, en lo que á intensidad y extension del mismo se refiere, y también es de regla emplear tan sólo la pequeña jeringuilla manejada por el enfermo para la curación de la blenorragia, sea la que sea la localización del proceso. Sin más instrumento que la jeringuilla ordinaria, todas las lesiones de la uretra posterior, invadida en un gran número de blenorragias, quedan, por no llegar á esa parte las inyecciones hechas con la jeringuilla corriente, sin verdadero tratamiento, y por tanto sin curar muchas veces. En cuanto cesa el flujo abundante por disminución de la enfermedad en la porción anterior, el enfermo y la mayor parte de los prácticos creen curado el proceso, y se entregan, el uno, á su vida ordinaria, y el otro á contar el éxito de la medicación empleada... hasta tanto que por una causa cualquiera se examina científicamente la uretra del enfermo ó éste observa su orina con algún cuidado, y se comprueba en ese, como en todos los casos, que la disminución ó desaparición del flujo sin las pruebas importantísimas, deducidas del examen de la orina, del análisis microscópico y del reconocimiento del estado de las paredes uretrales, no da absolutamente seguridad ninguna acerca de la curación verdadera del proceso blenorragico uretral agudo, ni de los crónicos blenorragícos ó no que le son consecutivos. Los estados indolentes y sin síntomas subjetivos, son enormemente comunes, y en mi práctica
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tividad de un músculo impulsor con que todos los demás están influidos, dejan de verificar el papel de balanzas de compensación que las hemos asignado, no desalojan el exceso de líquido que contiene la aorta, porque su conducto está lleno, y por este procedimiento entorpecen primero y disminuyen después las propiedades elásticas y contráctiles de dicha arteria, y añaden una dificultad más para que la circulación intercardiaca se verifique. Para que ésta no sufra perturbación, es necesaria la integridad de aquellas condiciones, pues si faltan, será una de las causas de la producción de aneurismas aórticos, y sobre todo de la segura degeneración cardíaca. En estas circunstancias encuentro yo siempre la explicación de la degeneración grasosa del corazón. En éste, como en los demás músculos, la gimnasia conduce á la hipertrofia, pero como las condiciones de circulación, y por tanto de nutrición, no son iguales, estos últimos siguen hipertrofiados y aun se exageran según el funcionamiento que se les exige, pero aquél se degenera aun cuando sus contracciones sean hiperfuncionales. Si el corazón está organizado para hipertrofiarse cuando se cumplen ciertas condiciones, ¿por qué no sigue hipertrofiado é hipertrofiándose con la persistencia de estas condiciones? Todo depende del estado de la nutrición. Mientras llegan suficientes materiales en la sangre y la desasimilación puede efectuarse en perfecto equilibrio, la fibra muscular no sólo se nutre, sino que se hipertrofia cuando se reclama de ella mayor función, pero en el caso contrario, los elementos contráctiles mueren de hambre, mostrando su cadáver bajo la forma de degeneración grasosa y el dinamismo cardíaco en estado de meioprágia.

Si en lugar de ser la válvula de Thebesio la afectada primitivamente fuera la de Eustaquio, que también se ha omitido en las descripciones médicas, ¿cuáles serían los trastornos funcionales dependientes de su lesión anatómica? En todo caso, habrá congestión en todo el territorio que comprende la vena cava inferior. Si se trata de una estrechez, el éxtasis será dependiente de un obstáculo directo á la circulación de esta vena, en la que, como en todas las demás, se verifica de una manera pasiva, y por lo mismo, en lugar de redoblarse los esfuerzos, como hace el corazón para vencer los obstáculos de otras lesiones, las paredes venosas resisten menos á dilatarse que el orificio estenosado á dejar pasar la cantidad de sangre que debiera hacerlo. Este es el punto de partida de todos los trastornos inherentes á la congestión de la cava inferior: éxtasis renales, hepáticos, etc., pero no habrá edemas, por razones que explicaremos más adelante,
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tenga más que moco y células epiteliales y todo lo más algún leucocito de trasudación sin tipo histológico de purulencia.

Recogiendo todas las indicaciones expuestas, puede saberse si un proceso es ó no blenorragico, si está en la uretra anterior, en la posterior ó en ambas, y si la vejiga está invadida. Sirviéndose de la sonda, se conoce el estado de las paredes y con bastante exactitud el sitio de las lesiones uretrales.

De todo esto se deduce que tratar bien una blenorragia consiste en saber que lo es, en llevar la medicación á todas las partes enfermas, durante el tiempo necesario y con la intensidad conveniente, y en no dar jamás por curado á ningún enfermo con flujo uretral, que no tenga después de muchas horas de no haber vaciado la vejiga, la orina completamente clara y sin copos, y las paredes de la uretra con su flexibilidad y dilatabilidad normales.

La terapéutica de toda blenorragia y de todo flujo, tiene que actuar, si ha de curar, sobre todas aquellas modificaciones anormales que he indicado. Saberlo hacer en tiempo, en cantidad y en la extensión debidas, es muy difícil en los casos crónicos inveterados. Los casos agudos bien tratados desde el principio, se curan en su inmensa mayoría.

El Dr. Azúa suspendió su interesante discurso hasta la próxima sesión.

Julio Ulecia.

PERIÓDICOS

Un caso de gastropexia seguido de gastrotomía.—En La Unión Médico-Farmacéutica, publica el Dr. D. Leopoldo Pombo, la siguiente observación, recogida en la Clínica quirúrgica del Dr. D. Alejandro San Martín.

S. B., de cuarenta años de edad, temperamento sanguíneo y buena constitución. Preguntado por el origen de la lesión que le aqueja, la atribuye á un vomitivo que le fue recetado hace cinco años, pues á los pocos días de haberlo tomado empezó á sentir las primeras molestias, que consistieron en dificultad al deglutir, pareciéndole como que se detenía la comida; cuando por el peso de ésta y por los esfuerzos que hacía pasaba los alimentos, se le presentaba un dolor intensísimo, dolor cuyo punto de partida era el ombligo y subía hasta el apéndice xifoide, como si fuera una cinta. El enfermo, aleccionado por el tiempo, comprendió la necesidad de dividir los alimentos, ó mejor dicho, de triturarlos, para lo cual masticaba muy seguidamente los alimentos y los ingería con grandes cantidades de agua; pero algunas veces, á pesar de esto, no pasaban y se iban acumulando hasta llegar á producirle gran malestar, que no cesaba hasta provenirle el vómito. Consultó con varios médicos de la localidad, y tomó algunos medicamentos que no consiguieron aliviarle, pues las molestias que sentía y la demacración que notaba iban cada vez en aumento, por todo lo cual vino á Madrid e ingresó en la Clínica mencionada. Examen: á simple vista gran enflaquecimiento: ni la palpación ni la percusión dieron signo alguno para facilitar el diagnóstico; había disfagia, los vómitos no existían desde que se alimentaba con sustancias líquidas; el dolor era menos acentuado al nivel del ombligo; había tam-
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parecida á ella era la dermatitis papilaris descrita por Kaposi, siendo el mismo su aspecto histológico que el descrito por este autor; pero se distinguía de ésta porque no exudaba ningún líquido de mal olor, sino que aparecía la superficie seca; no se veían placas como queloidianas que se forman en la enfermedad descrita por aquél autor, ni se veían las elevaciones grandes, como de 2 ó 3 centímetros, que segregan generalmente un líquido de mal olor, recubiertas con costras; además, la lesión por él descrita se presenta principalmente en el cuello, y parece ser el acné queloide de otros autores.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 2 de Julio de 1895.

Inyecciones de dosis elevadas de alcohol etílico y de glicosa en la sangre venosa. — El Dr. Gréhant: He demostrado ya que puede hacerse soportar á un perro una dosis elevada de alcohol, inyectando directamente en la vena yugular con lentitud, por medio de una pipeta graduada, una mezcla de alcohol y de agua al 20 por 100. Cincuenta minutos después de esta inyección y durante más de ocho horas, la proporción de alcohol contenida en la sangre es constante. El alcohol se fija en parte en los tejidos, pero se elimina también por los pulmones, los riñones y la piel.

Me he preguntado qué sucedería si en vez de alcohol se inyectara en las venas una disolución de glicosa pura; he hecho otra serie de experimentos: después de inyectar en la sangre venosa de un perro de 6 kilogramos de peso 87'6 gramos de glicosa disuelta en 122 cent. cub. de agua destilada, inyección que duró cuarenta y tres minutos, extraje á los cinco minutos sangre y repetí la extracción una y dos horas después. La primer muestra contenía 8'6 gramos de glicosa por 1000 cent. cub. de sangre; la segunda 1'85 gramos y la tercera 0'86 gramos. Estas cifras demuestran que la glicosa en vez de permanecer en la sangre en proporciones constantes como el alcohol, disminuye con gran rapidez.

Un procedimiento nuevo de hemoterapia. — El Dr. P. Delbet: En 1888 obtuvo el Dr. Richet los efectos de la vacunación, haciendo la transfusión de la sangre de animales vacunados en el peritoneo de otros animales. Excepto esta tentativa se había empleado siempre para las inyecciones en el tejido celular suero, pero no sangre. El suero representa sólo parte de la sangre y muy alterada. Es lógico suponer, que las inyecciones de sangre han de ser más eficaces que las de suero.
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Martín, de 112 enfermos enviados al hospital de niños enfermos como afectos de angina difterica, según el diagnóstico clínico, 36 no padecían difteria. Los mismos errores de diagnóstico más graves y numerosos, se observan en las clínicas hospitalarias del extranjero. Yo los hubiera cometido sin el examen bacteriológico.

Es preciso vulgarizar lo posible estos exámenes. Son sencillísimos y pueden hacerse en cualquier farmacia. Propongo añadir el voto siguiente al del Dr. Cadet de Gassicourt:

«La Academia aconseja que en el porvenir se conceda más importancia á los estudios bacteriológicos en las escuelas de farmacia».

Acción cardiaca de la digital y de la digitalina.—El Dr. F. Franck: Los estudios que he hecho sobre el particular, me permiten sacar las conclusiones siguientes:

Los efectos producidos por la digital sobre los ventrículos no están subordinados á los que produce este veneno sobre las aurículas; su acción particular no resulta de sus efectos sobre los vasos contráctiles; las modificaciones funcionales están subordinadas en parte á los trastornos de la inervación extra-cardiaca.

Respecto á la comparación de la actividad tóxica de la digital y de la digitalina, he observado la equivalencia tóxica de las francesas (la dosis mortal es por término medio de 6 ó 7 décimas de miligramo por kilogramo); la digitoxina alemana es tres veces más tóxica.

Un gramo de hojas de digital equivalen como efecto tóxico á 5 ó 6 miligramos de digitalina cristalizada clorofórmica francesa ó á unos 2 miligramos de digitoxina alemana. Así que se ejerce con la hoja de la digital un efecto cinco ó seis veces mayor que el que se supone.

Es preciso también tener en cuenta, que la acción de la hoja de digital varía, no sólo según su edad, el procedimiento de desecación, etc., sino también según se prepara la infusión y según las condiciones del enfermo. En esta incertidumbre se comprende que muchos clínicos prefieren emplear el producto cristalizado que es siempre comparable á sí mismo. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 19 y 26 de Junio de 1895 (1).

Sobre la histerectomía abdominal.—El Dr. Lucas Championnière: Como la mayor parte de mis colegas, no estoy muy satisfecho del pedículo externo en la histerectomía abdominal. Por esta razón se trata de suprimirlo, y este es el motivo de los nuevos procedimientos de histerectomía abdominal total. Las observaciones del Dr. Richelot no son muy numerosas para que se pueda dar el nombre de definitivo á su procedimiento. En nuestra opinión, el procedimiento de Doyen, que es el que empleamos, tiene grandes ventajas, si bien en algunos casos presenta dificultades. De todos modos hay que tener

(1) La sesión del día 12 se levantó en señal de duelo por la muerte del Dr. Verneuil.
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y esto nos da cuenta, no explicada hasta aquí, del predominio, de la prioridad ó de la exclusión sintomática, según los casos, del riñón ó del hígado.

Si en vez de una estenosis se ha constituido una insuficiencia, la fisiología patológica será idéntica, pero engendrada por un procedimiento bien distinto. Mientras duren la contractilidad y elasticidad vasculares, la sangre se verterá fácilmente en la cavidad que limitan las paredes de la aurícula, pero cada contracción de sus músculos aprisiona ciegamente el contenido, y con arreglo á las leyes de la física tiende á salir por los sitios de más fácil acceso, y entre ellos se encuentra el orificio cuya válvula está insuficiente é implantado en lugar declive. No ofrece dificultad alguna la averiguación de lo que tiene que suceder. Los sístoles de la aurícula determinarán una inyección de sangre por el sitio que marque la insuficiencia, ocasionando un reflujo intermitente que obra sobre las paredes de un modo mecánico, y sobre la circulación determinando dificultades en el desagüe y en la llegada de nuevas cantidades de sangre, la cual dará origen á éxtasis desde la aurícula hasta las primeras válvulas venosas para propagarse después á todo el sistema.

Con los orificios de las venas pulmonares debe ocurrir algo análogo. Sabemos perfectamente que cada vena pulmonar recoge toda la sangre que corresponde al lóbulo que la está destinada y su ramificación no tiene relación, ni aun indirecta, con la de las demás: sólo la pulmonar superior derecha tiene el privilegio de que la correspondan dos lóbulos: el superior y medio del pulmón, que consta de tres.

En cualquiera de estas venas es imposible la insuficiencia, pues normalmente carecen de válvulas, y en estado fisiológico autorizan un reflujo isocrónico, que interrumpe á intervalos la marcha de la sangre arterializada, la detiene en los capilares, donde la oxigenación puede verificarse por completo de este modo tranquilo y reposado.

Cuando el corazón se contrae demasiado á menudo, á penas cambia la sangre de tinte al cruzar por los capilares generales, y también se modifica muy poco después de caminar por los que son responsables de la hematosis.

Esto está tan averiguado como el extremo opuesto; pero de éste por lo menos no se han descrito todas sus causas.

La proliferación epitelial, en el orificio de salida de las venas pulmonares, lo mismo que las retracciones cicatriciales y la existencia
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to en raqueta y dos veces el de dos colgajos; preferimos este último. Los tres enfermos operados por osteo-sarcoma murieron del shock; los dos tuberculosos han curado.

El Dr. Quenu: La tuberculosis de la médula ósea es bastante común; se la observa á menudo en el curso de las resecciones articulares. Pero no es necesario concluir que es necesaria la desarticulación del muslo cada vez que exista esta tuberculosis de la médula ósea del femur. Se puede raspar el canal medular. En los casos de osteomielitis se puede trepanar en dos puntos y hacer pasar inyecciones á través del canal medular.

El Dr. Lucas Championnière: Participo de la opinión del Dr. Quenu. He visto á menudo, en el curso de las resecciones de la rodilla, vacío gran parte del canal del femur, y, sin embargo, los enfermos han curado. El Dr. Ollier ha hecho resecciones de la rodilla voluntariamente incompletas por tuberculosis, y á pesar de esto se ha obtenido la curación.

El Dr. Le Dentu: Algunas veces se puede observar que á la tuberculosis de la médula ósea se puede juntar una especie de osteomielitis; es necesario, pues, hacer operaciones radicales ó si no son de temer las fistulas.

Codina Castellvi.

CONGRESO NACIONAL DE LA TUBERCULOSIS

Celebrado en Coimbra del 24 al 27 de Marzo.

(Continuación)

SEGUNDA SESIÓN ORDINARIA

Ventajas de las autopsias obligatorias por lo menos en los hospitales.—El señor Leite de Faria, después de elogiar los grandes progresos de la medicina por la anatomía patológica, trató de demostrar que ésta era la base positiva en que se fundaba lo cierto y lo incierto de las teorías y de las hipótesis.

Dijo que así como en las grandes ciudades era posible la práctica de las autopsias clínicas, no lo era tanto como se necesita para el progreso de la ciencia; pues había obstáculos tradicionales que las dificultaba, por lo cual se hacía preciso instituir la autopsia obligatoria dando á conocer á las familias de los pacientes que entraban en el hospital, que siempre que fuese preciso se practicaría la autopsia con los respetos debidos, pero hasta donde exigiese la ciencia, para lo cual se instalaría en los hospitales todo lo necesario para estas prácticas.

Creía también posible introducir en la ley é irlo introduciendo en las costumbres esta práctica en las comarcas rurales, haciendo construir á los Ayuntamientos «Salas de autopsias». En el asunto concreto del Congreso, estas autopsias serían muy demostrativas, pues se recogería un estudio completo de la anatomía patológica del proceso curativo de la tuberculosis, proceso que pasa inadvertido por el abandono en que se tiene la autopsia