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mípara, muy desarrollada y bien constituida, que se hallaba en el quinto mes del embarazo; ingresó el día 26 de Febrero de 1895 en la cama núm. 2 de la Saleta de la Sala 25, con una bronquitis sarampionosa muy intensa y con la erupción del sarampión, que databa de veinticuatro horas; las temperaturas no llegaron ninguna vez á los 40° c. y pocas pasaron de los 39°,5 c.; á los cuatro días del ingreso abortó un feto bien constituido que vivió diez minutos; la enferma tuvo buen puerperio y salió curada de la clínica á los veinte días de su entrada.

Lejos está de mi ánimo deducir conclusiones concretas de estas cuatro observaciones, puesto que la heterogeneidad que entre ellas existe y el escaso número de las mismas no permiten aventurarse hasta tal punto. Sin embargo, lo que si se desprende de los casos enumerados es que las temperaturas elevadas y sostenidas no siempre son provocadoras de aborto, ni en todos los casos de aborto las temperaturas han sido elevadas y sostenidas, entendiéndose por elevadas cuando menos 40° c.

Esto viene en apoyo de la complejidad extraordinaria de este problema. El aborto ó el parto prematuro en el curso de una fiebre eruptiva ó de una enfermedad febril, no es la simple y obligada consecuencia de la elevación térmica y de su persistencia, sino la resultante de un sin número de factores entre los cuales se cuenta aquella, correspondientes, unos, al proceso como entidad morbosa, y otros, al paciente como individualidad viva.

JULIO ULECIA.

PERIÓDICOS

Cálculo vesical. Cistotomía suprapubiana. Curación.—Publica esta observación, en El Progreso Médico, de la Habana, el Dr. D. Enrique Núñez:

G. C., de cuarenta y un años de edad. Antecedentes: Blenorragia hace veinte años, que dejó como reliquia un catarro vesical; cólicos nefríticos frecuentes, desde hace cinco años; expresión de un pequeño cálculo hace dos años; hematurias desde Agosto pasado cada tres ó cuatro días al principio, y diarias desde Septiembre; micción frecuente, tenesmo vesical y rectal; dolores que desde el periné irradiaban hacia el glande y el testículo, y, por último, interrupción repentina de la micción, fijando la fecha del 17 de Junio como vez primera en que se presentó este fenómeno. El examen directo reveló: alargamiento algo considerable del pene, uretra poco ancha, espasmos uretrales tenaces, existencia de un cálculo cuya mensuración daba 4 centímetros de largo y 3 de ancho, capacidad vesical muy exigua, de 150 gramos, cistitis calculosa, y denuncia, por el examen de la orina, de alguna cantidad de albúmina. En su consecuencia, decidió el Dr. Núñez la extracción del cálculo por la talla hipogástrica.

Operación: Se practicó el 19 de Junio. Previa anestesia, y aseptizada la región pubiana y proximidades, se introdujo en el recto un balón de Gariel, distendido con 250 gramos de líquido; se lavó y distendió la vejiga con solución boricada de 4 por 100 y se ligó el pene con un delgado tubo de goma.
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de pie sin acusar dolor, pero sin fuerzas para realizar la progresión, por lo que se le mandó usar muletas para auxiliar en los primeros meses los movimientos voluntarios. Cuarenta y seis días después de practicada la operación fue dado de alta, abandonando la clínica apoyado en las muletas, pero sin vendaje alguno, realizando la marcha sin dificultad alguna y con bastante seguridad. En la actualidad continúa perfectamente, si bien conservando la rigidez articular inevitable, único impedimento funcional que es consecutivo de la operación, que proporciona la gran ventaja de conservar el miembro y evitar la muerte, deteniendo la marcha invasora del proceso.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 23 de Julio de 1895.

Profilaxis del alcoholismo. — El Dr. Laborde presentó una serie de consejos de Indias á los que había inyectado aguardientes diversos, y demostró que los aguardientes verdaderos de coñac producen sólo embriaguez pasajera, mientras que los industriales ocasionan fenómenos convulsivos y la muerte. Llamó al paso la atención sobre el alcohol que se da á los soldados, alcohol barato y de malas condiciones, que es causa de muchos accidentes. Cree el Dr. Laborde que de todas las esencias que se mezclan á los vinos y licores sólo debe permitirse usar el éter etílico.

Asilos de alcohólicos. — El Dr. MAGNAN: En América el alcoholismo invadió el país durante la guerra de la Independencia desde 1777 á 1783. Después de la guerra se fundaron bastantes asociaciones destinadas á luchar contra este azote. Durante la guerra separatista aumentó de nuevo el alcoholismo, pero más que en el siglo anterior. Los americanos consideraron desde el principio la embriaguez como una enfermedad y los filántropos que fundaron las primeras casas de tratamiento iban á buscar individuos á las prisiones para conducirles á sus asilos. Solicitaron además de los jueces que enviaran á estas casas de tratamiento todas las personas castigadas por delitos provocados por la embriaguez.

En Inglaterra los asilos de alcohólicos son menos numerosos y están peor instalados. En todos los establecimientos de este género fundados en el extranjero, se somete á los enfermos á la abstinencia absoluta.

En el departamento del Sena aumenta cada vez más la embriaguez, y se ha pensado fundar asilos especiales para los alcohólicos. Para obtener la curación es necesaria la supresión brusca ó lenta del veneno. Es lamentable que los alcohólicos curados tengan que abandonar demasiado pronto el asilo
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gozado excelente salud, excepto algún insignificante catarro y ligeras dermatosis. No ha padecido jamás fatigas, hinchazones, palpaciones, etc.

El año pasado, por Octubre, padeció una gripe ligera de forma catarral.

Sin causa apreciable ni escalofríos perceptibles, tiene que guardar cama en primeros de Marzo, con fiebre, tos, fatiga y dolor no muy molesto en la escápula izquierda.

Yo la encuentro en decúbito lateral izquierdo, que es el que invariablemente ha conservado desde el principio de la enfermedad. Facies vultuosa, cianótica, cianosis que se aprecia también en las uñas, pupilas algo dilatadas, sudores viscosos.

Disnea no muy exagerada en decúbito lateral izquierdo, que llega á la apnea al cambiar de postura. Tendencias sincopales que se repiten á menudo.

No aprecio las dimensiones comparadas de ambos lados torácicos, por evitar molestias. Ningún edema maleolar; las manos están abultadas, pero sin pastosidad. Temperatura, 38°. Se me dice las ha tenido muy altas.

El pulso á 120, blando, irregular y bigeminado (la enferma había tomado digitalina cristalizada y venía tomando digital).

El corazón está completamente dislocado: el máximo de latidos corresponde á la línea paraesternal derecha, sexto espacio. La región ocupada normalmente por el corazón, maciza y asiento de un soplo ruidodísimo, que coincide con la espiración. Los latidos cardíacos son muy tumultuosos, pero no me es posible apreciar ruido patológico alguno.

En todo el lado izquierdo del tórax existe ausencia completa de vibraciones: macicez absoluta, tanquam percusio femoris, que asciende por detrás hasta encima de la espina del omoplato y por delante hasta un través de dedo por debajo de la clavícula. Cuesta trabajo apreciar la resonancia skódica en un reducidísimo espacio.

La exploración del bazo es difícilísima y con resultados poco claros; pero la resonancia del espacio de Traube, ha desaparecido por completo.

En toda la zona maciza se percibe clarísimamente un soplo rudísimo, isócrono con la espiración; broncofonía y pectoriloquia aofana. No ha mentido en este caso el signo de Bacelli, pues según se vió después, el derrame era de poca densidad. No pudimos apreciar egofonia en las armónicas altas ni bajas.
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expuse las ventajas de la quinina; ha sido después experimentada y adoptada por muchos médicos y se recomienda en los Tratados de Lecorché, Dreyfus-Brisac, Legendre y en un trabajo reciente de A. Robin.

Resumo este estudio en pocas palabras:
1.ª La diabetes de evolución lenta es muy común. Se encuentra el 10 por 100 de diabéticos de esta categoría entre las personas dedicadas á trabajos intelectuales.
2.ª Las formas graves y orgánicas son raras en los adultos sometidos al tratamiento á su debido tiempo.
3.ª El tratamiento es más eficaz en los diabéticos que no se alarma por su estado; toda preocupación moral agrava su situación.

Estudios sobre la virulencia del polvo en las habitaciones de los tuberculosos después de la desinfección.—El Dr. Landouzy: En nombre de los Dres. La-lesque y Rivière, tengo el honor de comunicar á la Academia las conclusiones de un trabajo experimental importantísimo para la historia de la patogenia y profilaxis de la tisis pulmonar.

Las conclusiones de estos autores, que confirman los estudios de Cornet y Kirchner, se fundan en los resultados obtenidos por las inoculaciones á 70 conejillos de Indias, á los que se inyectó en el tejido celular del muslo, polvo procedente de las habitaciones de tísicos, expectoración purulenta, polvo recogido después de la desinfección rigurosa de las habitaciones y de los muebles.

De los 70 conejillos inoculados, 57 sobrevivieron (los restantes murieron á los pocos días de septicemia ó de tétanos), sin que nada indicara alteración en su salud; sacrificados entre los cuarenta y cuarenta y cinco días, no se descubrió en sus órganos rastro alguno de lesión tuberculosa.

De sus experiencias hechas en mayor escala que las de los Dres. Cornet y Kirchner, deducen Lalessque y Rivière, que los medios de desinfección de las habitaciones de los tísicos, son eficacísimas y bastan para prevenir el contagio de la tuberculosis por inhalación del polvo.

Estas conclusiones son importantísimas para la historia de la patogenia de la tuberculosis, sino por la seguridad que deben inspirar respecto al contagio de la tisis.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del 17 de Julio de 1895.

De la urectectomía.—El Dr. Reclus, en nombre del Dr. Pousson, refiere una observación de urectectomía por estrechez de la uretra peniana. Las observaciones de este género no son muy numerosas; el Dr. Pousson ha podido recoger siete ejemplos. Se trata de un hombre de treinta y nueve años que había tenido muchas blenorragias, las cuales provocaron una estrechez peniana esclero-cicatricial; ésta fue tratada primeramente por la urectectomía interna, después por la electrolisis, y por fin, por la uretrotomía de Maisonneuve, todo sin resultado; sólo pasaba una sonda núm. 8. A 2 centímetros del ángulo peno-escrotal se notaba en la uretra un núcleo duro; el
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aguda, incindo la pared abdominal y el peritoneo parietal; si el foco periapendicular está en relación con la pared por adherencias, incindo en este punto y abro el foco; pero si no existen adherencias entre el foco purulento y la pared, busco con el dedo el punto en que es más pronunciada la tumefacción y coloco en dicho sitio una mecha de gasa iodoformica; el foco de supuración se dirigirá hacia la mecha de gasa, y la gran cavidad serosa no correrá el riesgo de ser infectada por el pus.—Codina Castellvi.

CONGRESO NACIONAL DE LA TUBERCULOSIS

Celebrado en Coimbra del 24 al 27 de Marzo.

(Continuación)

Profilaxia de la tuberculosis en las grandes poblaciones.—Sobre este particular, di lectura de una Comunicación, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª Se hace preciso, y es urgente la constitución en Portugal y España, de la misma manera que en Francia y en los Estados Unidos, de una Liga contra la tuberculosis, cuyas bases y medios de vida pueden compendiarse en los estatutos de la Asociación contra la tuberculosis que vengo proponiendo hace años.

2.ª Se debe crear una inspección especial en los mataderos y vaquerías para diagnosticar por la tuberculina, precozmente la tuberculosis, desechando los ganados enfermos e indemnizando á los propietarios con la diferencia entre el valor del animal para carne y el que obtiene para embutidos y otros usos en que, previa cocción, puede hacerse uso de sus carnes.

3.ª Se debe crear un servicio de desinfección obligatorio para los Montes de Piedad, casas de préstamos y demás sitios donde se compran y se venden ropas usadas.

4.ª Por precaución, y hasta tanto que no se llega al ideal de las inspecciones sanitarias, se deben hervir las leches y hacer que las carnes sufran en la masa total altas temperaturas.

5.ª Se deben crear pabellones en los hospitales para el tratamiento y aislamiento de los tuberculosos, fundando una Asociación para los hospicios marinos y para las colonias y sanatorios de tuberculosos.

6.ª Se debe incluir en las Ordenanzas de policía urbana y de ferrocarriles, como medio de irlo implantando en las costumbres, la prohibición de escupir en los tranvías y demás coches públicos y comunes.

7.ª Se debe obligar á las Compañías de ferrocarriles á la desinfección de los vagones por medios baratos y fáciles, principalmente en los meses de invierno, en que es mayor el transporte de tuberculosos hacia las costas de Levante y Sudoeste de Portugal.

8.ª Se deben fijar en todos los establecimientos balnearios en que concurren enfermos de esta clase, advertencias claras y precisas, demostrando el peligro de escupir en el suelo, y obligar a los propietarios á que tengan estufas de desinfección, por lo menos para desinfectar las ropas de la cama de
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en estos niños toda transgresión alimenticia y cualquier diarrea, por sencilla que parezca, debe tratársela como grave.

4.* Debe vigilarse con sumo cuidado el desarrollo de las extremidades, sobre todo de las articulaciones coxo-femoral y femoro-tibio-rotuliana.

5.* La alimentación del hijo del tuberculoso no debe ser prematura, sobre todo por las carnes, que no debe tomarla nunca sino desinfectada, y no hacer uso en ningún caso del jugo de carne extraído en frío ó por la prensa.

6.* La alimentación debe ser mixta, vegetal y animal, teniendo cuidado de que nunca se arraigue el estreñimiento.

7.* La hidroterapia racional y moderada, asociada á los ejercicios al aire libre con estudio de la resistencia del niño, es uno de los medios más seguros de evitar la tuberculosis abdominal y cerebral.

8.* Deben instituirse en todos los países sanatorios marinos regimentados, prohibiendo al hijo del tuberculoso la educación de interno en los colegios, sean de la clase, religión y método que se quiera.

9.* En la adolescencia todos estos cuidados deben ser algo más exagerados, vigilando de una manera continua el onanismo.

10. La educación física debe ser ejercitada al aire libre, cuando menos en uno de los lados del gimnasio, orientando éste al Mediodía, y prefiriendo, entre todos, los ejercicios físicos, los ejercicios al aire libre, que recuerden los del pueblo romano, mejor que la gimnasia sistemática y metódica en gimnasios cerrados.

11. Deben premiarse y protejerse las sociedades corales y orfeones, siempre que sus ejercicios se hagan al aire libre.

12. Los métodos pedagógicos de enseñanza superior y elección de carrera deben adaptarse á un estudio individual de cada sujeto procedente de tuberculosos, y todavía más esmerada si él ya tiene inminencia morbosa ó algún síntoma precoz de la tuberculosis.

13. La vida interior y doméstica del tuberculoso debe ser completamente higiénica, pero siempre en el concepto de una hidroterapia racional, y teniendo esmerado cuidado en el uso constante de escupideras en cualquier catarro que se padezca, si sus antecedentes no son muy limpios, sobre todo respecto de la tuberculosis.

14. Las diversiones públicas deben estar reglamentadas, por ser altamente necesarias, pero se debe escribir en todos los puntos visibles la obligación de no escupir en el suelo y procurar de las autoridades el evitar en lo posible el trasnoche, procurando que las funciones no acaben á intempestivas horas de la noche.

15. La profilaxia individual en la alimentación consiste principalmente en hervir las leches y que las carnes no estén sangrando, haciendo pasar su masa central por altas temperaturas.

16. Deben revisarse los cuadros de exención para evitar que vayan al servicio militar tuberculosos ó predispostos á la tuberculosis, y respecto á los internados prolongados, deben los padres cuando menos tener á sus hijos fuera de los colegios tres ó cuatro meses cada año, y que estos colegios tengan por base las colonias escolares con expediciones al campo y al aire libre.

17. Las enfermedades más predisponentes á la tuberculosis son la gripe,
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los catarros de todo género, las pulmonías, y, sobre todo, las estrecheces congénitas de la aorta, por lo cual todo ataque de estas enfermedades en sujetos de malos antecedentes, tuberculosos ó sanos, debe hacernos cuidar las convalecencias como si se tratara de un verdadero tuberculoso.

18. Debe evitarse á todo trance el matrimonio entre tuberculosos, por ellos y por la prole, y el matrimonio entre sano y tuberculoso, siendo preferible, en último término, que se efectúe entre tuberculosos.

19. Debe procederse á la desinfección de las ropas del tuberculoso, so- leando las de cama todo el tiempo que sea posible.

En resumen: El problema individual de la tuberculosis se encierra en dos grandes síntesis: primera, dar resistencia al organismo; segunda, evitar el contagio, destruyendo todos los productos de los tuberculosos, ya procedan del hombre, ya de los animales. — A. Espina.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesion del dia 10 de Julio de 1895.

Un caso de mixedema. — El Dr. Ewald vuelve á presentar una mujer que presentó á la Sociedad hace un año con mixedema, del que se curó con pastillas de substancia tiroidea, cuya curación persiste y es completa en la actualidad. El caso es también notable, porque cuando se daban las pastillas aparecía glicosuria. Este hecho había sido observado por otros, y entre ellos por el médico inglés James y por Dennick, de Tubinga, que experimentó en sí propio.

En esta mujer persiste la glicosuria, á pesar de estar sometida á un régimen en general antidiabético; pero este síntoma no va acompañado de ninguna alteración de su estado general. De cuando en cuando asoma su antigua afección, manifestándose sobre todo por presión en los ojos, pero todo desaparece con sólo tomar una ó dos pastillas durante varios días. Estas siempre producen un poco de congestión de cabeza y de vértigo.

Sobre el nosofeno.—El Dr. Rosenheim: A principios del año actual se ha ensayado en la policlínica universitaria este nuevo medicamento, que es un preparado de iodo que contiene un 60 por 100 de este metaloide y obra como desinfectante, pero no desprendiendo iodo, pues que este cuerpo se elimina por las heces fécales y no por la orina. No es nada tóxico, y carece de olor y de sabor. En algunos casos de catarro intestinal crónico produjo buenos resultados, pero fue inútil en los de tuberculosis y degeneración amiloidea. Conviendrá seguirlo ensayando.

El Dr. Franck: Se ha empleado con éxito para los lavados en los casos de catarro vesical y de hipertrófia prostática muy acentuada, con insuficiencia de la musculatura de la vejiga.

El Dr. Lassar: A mi juicio, no es tan seguro en su acción como el iodoformo, pero es muy útil como antiséptico para espolvorear las heridas.

Acción de los climas de altura sobre la crisis sanguínea.—El Dr. Gräwitz: En 1882 dijo Pablo Bert que había encontrado mayor capacidad de absorción del oxígeno en sangre extraída á una altura de 1700 metros. Después
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El pulmón sano, funcionaba perfectamente; respiración tan exageradamente pueril, que tenía cierta rudeza; ningún estertor.

Orina sin albúmina; lengua limpia, y vientre ligeramente timpanizado.

Resulta de esta exploración, que tiene que ser rapidísima por el alarmante estado de la enferma, cuando está sentada, que esta parece una pleuresía aguda, con tendencia á la cronicidad con derrame sero-fibrinoso abundantísimo, con dislocaciones viscerales y gran compromiso de la respiración y circulación.

El pronóstico que se desprendía de este juicio, poco tiene que adivinar: la absorción del exudado en el día 47 ó 50 de su existencia, no era posible esperarla espontáneamente, ni por medio médico alguno. Su persistencia conducía con seguridad á la enferma á una muerte cierta, probablemente fulminante. Fueran lesiones orgánicas, mecánicas, flegmáticas, seniles ó funcionales, las que alteraban la funcionabilidad cardiaca, el compromiso hematoscópico y circulatorio, era completamente incompatible con la vida. Se imponía la toracentesis, no sólo POR NECESIDAD PERENTORIA, SINO CON URGENCIA SUMA.

Así lo manifesté, así lo consideró el dignísimo compañero con quien celebraba la consulta y así lo expusimos á los señores hijo é hijo político de la paciente.

Teniendo en cuenta el estado del pulso; la rudeza del soplo y la edad de la enferma, pensé verificar una punción exploradora, ante la remota sospecha que pudiera tratarse de una espleno-pneumonia y nos citamos dos horas más tarde para verificarla, significando á la familia que esta había de ser seguida de la punción evacuatriz y que si aquella no tenía peligros, en ésta podían ocurrir accidentes más ó menos graves, incluso la muerte.

Exigimos la presencia de los compañeros que habían asistido á la enferma y uno de ellos con atención que le distingue, asistió y estuvo en un todo conforme con lo expuesto; el otro por razones que no me es dable adivinar, excusó su presencia.

Reunidos como digo, dos horas más tarde, decidimos prescindir de la punción exploradora, porque dado el estado de la enferma, la necesidad de verificar la antisepsia de la piel, el temor que se nos negara á la operación y la claridad del diagnóstico, optamos por seguir el consejo de Fränkel.

Monto el aparato Potain; introduzco en agua lisolada el tubo colector; hago el vacío y el aparato funciona perfectamente. Armo el