Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-25 00:00:00), página 36

pulmón que se dilata, y de la mano que aprieta por fuera, á consecuencia de lo cual disminuye de espesor y sube de nivel, en los niños hasta 2 á 3 cm, pasando á la pleura sana más apta para la absorción. Para influir sobre el exudado mismo se hacen separadamente, ó durante la compresión del tórax, pequeños, pero muy frecuentes, movimientos vibratorios con la mano, teniendo el antebrazo en gran tensión. Con cierta habilidad se consiguen, con estos movimientos, vibraciones de la pared torácica de la mitad de la amplitud del la, como ha demostrado el Dr. Laker, de Graz. Estas vibraciones pueden producirse también con varias máquinas construidas por el sistema de Zander, y facilitan la absorción del exudado y calman el dolor. Hasebrok ha demostrado experimentalmente el influjo de estas vibraciones sobre el pulmón, el corazón y el cambio de gases. Todas las condiciones en que se coloca al enfermo durante el tratamiento con dicho método, van encaminadas á la mayor dislocación de las hojas de la pleura, sometiéndose las adherencias á una distensión más ó menos considerable. Dujardin-Beaumetz declaró ya que las adherencias pleuríticas constituían la principal indicación para la gimnasia pulmonar. Cuando estas adherencias son fuertes y poco elásticas, puede recurrirse á la siguiente maniobra, á la verdad, bastante arriesgada : El enfermo, hallándose en la postura arriba descrita, hace una inspiración profunda, mientras el médico comprime con su mano la región enferma, impidiendo en lo posible la dilatación de la caja torácica. En el grado máximo de la inspiración, el médico afloja de repente la mano, y el tórax verifica en seguida un considerable movimiento que rompe la adherencia. En uno de los casos del conferenciante—se trataba de una mujer—el pequeño exudado había desaparecido á las siete sesiones; pero durante dos meses sentía la paciente un dolor en un punto muy circunscrito, sobre todo al subir la escalera. Entonces se practicó ocho veces seguidas dicha manipulación, produciéndose un vivo dolor en el sitio afectado; por la noche, el dolor se calmó y no volvió á sentirse.

El conferenciante ha tratado con su método á 18 enfermos de pleuritis con exudado seroso, y á 2 de pleuritis seca. Bajo el influjo de la gimnasia aumentaron los movimientos respiratorios del lado enfermo, disminuyó la respiración bronquial, descendió el nivel del exudado; los pacientes se acostumbraron á poner en actividad su costado enfermo y los dolores iban desapareciendo. En dos casos el tratamiento fracasó; en uno, comerciante, de cuarenta y seis años, el exudado era enorme y en 20 sesiones se consiguió tan sólo un descenso insignificante (2 costillas) del nivel, en vista de lo cual el enfermo, por consejo de su médico, se fue á Crimea; el otro, forestal, de sesenta y cinco años, padecía ya seis, una pleuritis seca izquierda con intenso ruido de fricción; en 12 sesiones no se logró más que una disminución de este ruido en la parte inferior de la pleura. En otro caso se notó cierta exacerbación de la pleuritis; mas en general el tratamiento con la gimnasia respiratoria dió buenos resultados. No deben someterse al mismo los pleuríticos recientes; á éstos convienen más los frotes ligeros con la mano untada y las vibraciones suaves. El Dr. Kemper terminó su comunicación diciendo que su tratamiento exigía mucha prudencia y por esto debían aplicarlo los médicos mismos, variando los mecanismos según la individualidad de cada caso.

Herida incisa penetrante del tórax, diafragma y estómago.—El Dr. G. M. Loguinof, refirió que una cigarrera de diez y nueve años, recibió de un cono-