Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-05 00:00:00), página 22

mentos las disoluciones de sulfato de tallina, sulfato de zinc, de cadmio, de-cobre, sub-acetato de plomo, nitrito de plata, tanino, alumbre, alun-nol, etc., etc., en proporciones que deben comenzar por ser débiles para ir progresivamente aumentando.

Toda inyección para ser útil, ha de sentirse, pero no ha de escocer ó doler fuertemente.

Cuando la uretra posterior está invadida la jeringa no basta. Es necesario, si toda la uretra está enferma, lavar la posterior por el procedimiento de Díday y después retirar la sonda hasta el bulbo y hacer la irrigación de la porción anterior. Si la parte profunda es sólo la alterada, se suprime el tratamiento de la porción anterior. Para llevar los medicamentos á la profunda son también utilizables la sonda de Guyon, inyector de Ultzman y otros aparatos. El procedimiento de intervención tardía, tiene, aparte de la dificultad de contener los deseos terapéuticos del enfermo, el inconveniente, que yo he confirmado muchas veces, de dar un tanto por 100 de invasiones de la uretra profunda más elevado que el conseguido con las intervenciones racio-nales, hechas desde el comienzo de la bienorrágia. Pero éstas á su vez tienen la contra social y profesional de exigir la intervención diaria del médico, y esto les parece mucho á una gran parte de los bienorrágicos. Descartado todo esto, debo decir que la intervención pronta y activa, si ha de ser buena, debe realizarse por medio del lavado total de la uretra, hecho sin sonda, y que no hay que contar más que con dos sustancias: el permanganato de potasa en primer lugar, y en segundo el nitrito de plata. Hay que comenzar con el permanganato en proporción de 1 por 3000, y ascender paulatí-namente, según los efectos producidos, hasta el 1 por 1000. El nitrito no exige una escala tan extensa. Se principia por 1 por 1500 y se llega hasta 1 por 700 ó 1 por 800. No puede dejarse pasar más de veinticuatro horas de uno á otro lavado con permanganato, y hay tan sólo necesidad de interrum-pirlo si se presentan fenómenos agudos de cistitis. Esta modificación pato-lógica, no tan sólo no contraindica el empleo del nitrito de plata, sino que lo exige, y es ésta una superioridad del nitrito argéntico sobre el permanga-nato. En cambio, éste disminuye más pronto en los casos agudos, el flujo y las molestias. Las disoluciones de nitrito deben ser empleadas al principio todos los días, después alternar, y luego cada tercer día. Inmediatamente después de ellas se aumenta el flujo. La duración de estos tratamientos es bastante corta, en relación á otros, pero los plazos que han marcado los autores franceses, preconizadores del método del permangato de potasa, son, por punto general, completamente inexactos por lo cortos, y yo no he tra-tado ningún bienorrágico por el permanganato que haya obtenido la curación en menos de veinte días. No he contado nunca, como curaciones, la desapa-rición durante horas del flujo. Los gonococus, con su presencia ó ausencia, marcan en realidad el fin del proceso bienorrágico, y á su comprobación ó falta me he atenido para hablar antes de los plazos, porque la total desapa-rición de los fenómenos post-gonocócicos se verifica siempre después de la fecha indicada, y en la mayor parte de las ocasiones, con sólo la limpieza aséptica de la uretra.

De los detalles de todas las manipulaciones necesarias, operatorias y de comprobación microscópica, me he ocupado ya varias veces en esta Acade-