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Pero los antecedentes nerviosos que he observado en los padres de muchos escolióticos, me hacen creer que la neurastenia es primitiva en estos casos. Sea lo que ello fuere, los músculos paresiados no pueden ayudar lo bastante á los ligamentos á mantener sólidamente las superficies articulares, y los ligamentos se distienden poco á poco; de aquí la producción casi simultánea de la escoliosis, del pie plano, de ciertos casos de genu-valgum, de movilidad anormal de la cadera, del hombro, del codo, etc. Cuando la desviación persiste después de un tiempo bastante largo, los huesos se deforman, los ligamentos se retraen lo mismo que los músculos y la deformidad se hace permanente. La escoliosis comienza casi siempre por una convexidad del raquis al nivel del hombro derecho, pues la acción del miembro superior derecho, por ser más usado que el izquierdo, afrae poco á poco el raquis hacia la derecha, y porque los músculos de los canales vertebrales no tienen la fuerza necesaria para luchar eficazmente contra dicha acción y llevar el raquis á su posición. El tratamiento debe dirigirse, de una parte, á la neurastenia, á la dilatación del estómago y al artritismo que presentan todos estos sujetos, que por rareza son raquíticos, y de otra parte á las desviaciones. El reposo prolongado, abstenerse de una gimnasia violenta y no médica, llevar aparatos para ayudar los músculos parésicos, el amasamiento, la electrización de estos músculos, etc., son especialmente eficaces. —Codina Castellvi.

(Continuará).

SEGUNDO CONGRESO FRANCÉS DE MEDICINA INTERNA

Celebrado en Burdeos del 8 al 15 de Agosto de 1895.

(Continuación)

La terapéutica y las doctrinas bacteriológicas modernas.—El profesor Boucharad: La preocupación actual es combatir las enfermedades por los microbios, por las productos de los microbios ó por los humores de los animales que son refractarios á los microbios. Creo que en las tentativas afortunadas en que se inspiran estos datos está muy reducida la parte de la bacteriología y lo que domina es la relación pasajera ó perseverante de la economía. Entramos así en la doctrina médica verdadera de la que muchos han creído que debíamos separarnos.

Cuando al ocuparme de nuevo de la bacterioterapia inoculé el bacilo pio-ciánico al conejo infectado ya por la bacteridia carbuncosa y conseguí curar así casi la mitad de los animales, puse frente á frente dos microbios. La economía animal fue teatro de esta lucha é ignoro si intervino en ella. Era la misma terapéutica que se emplea hoy en la fiebre tifoidea; terapéutica bacteriológica pura; el organismo no participaba de ella.

Cuando, sin éxito, intenté tratar el carbunclo por los productos del bacilo pio-ciánico hice también un ensayo de terapéutica bacteriológica.

Lo mismo acontece cuando desde Noviembre de 1887 ensayé con el mismo resultado negativo tratar la enfermedad que produce el bacilo pio-ciánico por la inyección de los productos de este microbio con el pretexto de que siendo
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biana y que tienden á paralizar los venenos bactéricos, entra también en la terapéutica naturalista con la particularidad de que el medicamento ha sido fabricado por el animal.

¿No creéis, señores, que los grandes progresos terapéuticos, lejos de quebrantar el antiguo edificio de la Medicina, no hacen más que consolidarlo, que encuentran su sitio preparado de antemano, y que los remedios nuevos, lo mismo que los antiguos, no hacen muchas veces más que solicitar el esfuerzo de la antigua naturaleza medicatriz? —F. Toledo.

(Continuará)

PERIÓDICOS

La somatosa.—El Dr. Richard Drews, de Hamburgo, ha ensayado esta sustancia y resume los resultados de sus observaciones en los siguientes términos:

La somatosa es un preparado albuminoideo (de albumosa) inodoro y casi insípido, que tanto los niños como los adultos lo toman con gusto, y que se puede dar en los disolventes más diversos sin que lo conozca el paciente.

También se recibe y tolera bien por el tubo digestivo cuando éste está enfermo.

La somatosa, administrada en dosis pequeñas y muy repetidas, se utiliza bien por el organismo, restaura las fuerzas y el estado general, y determina el aumento del peso del cuerpo.

La somatosa no produce ni náuseas ni diarrea; sin embargo, las grandes dosis, dadas de una sola vez, son un poco purgantes.

Teniendo en cuenta su valor nutritivo, es el preparado de carne más barato.

Con ayuda de este medicamento se consigue que venzan algunos enfermos ciertos periodos críticos, puesto que puede sustituir por mucho tiempo y por completo á la alimentación nitrogenada. Por esta razón se emplea con muy buen resultado en todos los estados acompañados de fiebre y de gran gasto de sustancias albuminoides, en los estados de extenuación aguda producidos por hemorragias, así como en los padecimientos del tubo digestivo, en que sea peligroso cargar éste con otra clase de alimentos ó irritar mecánicamente la mucosa gástrica.

La somatosa influye muy favorablemente en la actividad cardíaca y en la tensión del pulso. También aumenta en las nodrizas la secreción láctea.

(Allg. Med. Centr. Zeg.)—R. del Valle.

Un nuevo método de respiración artificial.—Consiste, según el Dr. Beer, en emplear el hielo de la manera siguiente: se fricciona con lentitud con un trozo de hielo la mucosa de los labios y de la boca, correspondiendo en lo posible el ritmo con el de la respiración normal. El hielo empleado de este modo produce una acción sedante, y el autor lo ha usado con éxito en los trastornos cerebrales. El Dr. Foges lo ha utilizado con buen resultado en dos casos de asfixia. —(Wiener med. Blätter).—F. Toledo.
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ca, y como por ella ya sabía lo que era el padecimiento no nos había consultado hasta que, por lo intolerable de los dolores, creyó conveniente hacerlo. Reconocido el paciente, comprobamos la existencia del herpes zoster, que nada de particular presentó en su curso y que curó, dejando cicatrices bien ostensibles. Para calmar el dolor se le prescribió una disolución de cloruro mórfico al interior, pues se resistió á las inyecciones hipodérmicas.

Observación 4.a — E. L. A., de catorce años, no reglada, de antecedentes tuberculosos por su madre, de constitución muy debilitada, de una historia morbosa muy recargada, eczemas, adenitis, blefaritis, queratitis, trastornos gastro-intestinales frecuentes, bronquitis repetidas, etc., en una palabra, entre otros padecimientos, múltiples manifestaciones escrofulo-tuberculosas, por no decir tuberculosas únicamente. A fines del mes de Mayo de 1887 se nos queja de males- tar, dolores en media cintura en el sexto espacio intercostal derecho y ligero movimiento febril acompañado de trastornos gastro-intestinales. Prevenidos por los casos observados en los días anteriores, hubiéramos pensado en la aparición del zona, si tiempo hubiésemos tenido, pero antes de dar lugar á ello ya nos pusieron en el mismo camino las hermanas de la paciente, diciéndonos que de la propia manera que hoy comenzó E. L. á sufrir hace años días antes de presentársele una erupción en el vientre, desde la espalda, lado izquierdo, hasta cerca del ombligo, de la que guarda todavía cicatrices y que temían sucediera ahora lo propio. Así aconteció, en efecto, y como entonces observamos, en unión de nuestro querido padre y siendo nosotros todavía estudiantes, aparecieron esta vez grupos de vesículas en media cintura á nivel del sexto espacio intercostal derecho. El curso y tratamiento fue el observado y el seguido en los casos precedentes. Con respecto á esta enferma, queremos hacer constar que padeció un brote de zona en 1881, cuando la vimos en unión de nuestro padre; que en Mayo de 1887 padeció otro, que es el que ahora referimos, y que en 1889, al poco tiempo de pasar una viruela discreta, sufrió otro más intenso que los anteriores en el mismo lado derecho, á unos tres ó cuatro traveses de dedo por encima de las cicatrices que dejó el zona anterior, con dolores agudísimos, erupción confluyente, fusionándose las vesículas unas con otras en algunos puntos, supurando abundantemente y dejando marcadísimas cicatrices. El curso, sin embargo, siguió todos los periodos recorridos en otros casos, no se prolongó su duración más que en otras ocasiones, á pesar de ser más intenso que
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Significado diagnóstico y pronóstico del ribete de las encías en la tuberculosis pulmonar.—El Dr. Andreessen, de Jalta, examinó unos 800 enfermos, en su mayor parte tuberculosos ó sospechosos de tales, y anémicos, con el objeto de averiguar lo que hubiese de cierto acerca del ribete rojo que Stricker dice haber observado en las encías de los sujetos tuberculosos. Este ribete, en el borde dentario de las encía, se destacaría del resto de éstas, por su color rojo, en los casos de tisis aguda, azulado en los casos crónicos y blanco en los de escrofulosis muy pronunciada; distinguiéndose perfectamente del ribete ú orla de color livido-sucio propio de los ancianos y de los que padecen afecciones crónicas del vientre y perturbaciones digestivas.

De las investigaciones del autor se deduce que la mayor parte de sus enfermos con tuberculosis pulmonar presentaban el ribete gingival, y que en todos aquellos en quienes no se observó, el mal siguió una marcha favorable; parece, por consiguiente, que este signo tiene cierta importancia para el diagnóstico y para el pronóstico en los casos de tuberculosis.

No cree el autor que el ribete mencionado sea una expresión de la tuberculosis, sino que los individuos que lo presentan están más predispuestos á esta infección; siendo esa la causa de que la contraigan con mayor facilidad y que la afección siga una marcha desfavorable en ellos. Nunca se observó la desaparición de la orla, pero si su palidecimiento cuando mejoraba el estado general y su enrojecimiento con la calentura y al exacerbarse la enfermedad.—(St. Petersb. Med. Woch.).—R. DEL VALLE.

Argonina.—La argonina, preparada por Röhmann y Liébreich, es un compuesto soluble de plata y de caseína. Su disolución en agua es opalescente cuando se diluye, opaca si está concentrada; se vuelve clara añadiendo amoniaco ó carbonato de soda. No precipita con el cloruro de sodio ó el sulfuro de amonio, excepto cuando se deja libre de antemano la plata añadiendo un ácido. Meyer ha observado que la disolución de argonina al 1 por 750, tiene la misma acción bactericida sobre los micro-organismos suspendidos en agua, que la argentamina al 1 por 4000, y el nitrito argentino al 1 por 3000; su acción sobre los micro-organismos suspendidos en un líquido albuminoso es idéntica. Añadiendo la disolución de argonina, aumentan sus propiedades bactericidas. Sometiendo los gonococos á la acción de una disolución de argonina amoniacal al 1 por 30.000 mueren á los cinco minutos. La argonina no penetra á mucha profundidad en los tejidos, no precipita por la albúmina ni los cloruros y sus disoluciones concentradas, no son irritantes si no se las añade amoniaco. Jadassohn ha ensayado con éxito esta sustancia en la blenorragia. En la proporción de 1 y \( \frac{1}{2} \) á 2 por 100, ejerce una acción destructora rápida sobre los gonococos. Como carece de efectos irritantes y corrosivos, se adapta perfectamente al tratamiento de la blenorragia uretral del hombre y vaginal ó uterina de la mujer.

(Britisch Med. Journal).—F. TOLEDO.
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en éstas y el tratamiento de que se hizo uso fue el corriente, adicionándole inyecciones hipodérmicas de clorhidrato de morfina. Esta joven, observada por nosotros y detenidamente en todos sus ataques, sometida á planes tónicos y preventivos y curativos de la tuberculosis en que ni medios medicamentosos, ni climaterápicos, ni balneoterápicos se escasearon, no escapó á los ataques del bacilo de Koch y murió de tuberculosis pulmonar aguda el 16 de Junio de 1890.

Observación 5.a — G. F., de treinta y cuatro años, del campo, bien constituido, sin más antecedentes que frecuentes catarros y dolores reumáticos. En los primeros días del mes de Marzo de 1894 se presenta en nuestra casa diciéndonos que no se encuentra bien, que no tiene apetito y que siente apatía para el trabajo. Hay una ligera frecuencia de pulso y acusa dolor á nivel de la tetilla, lado izquierdo, desde la columna vertebral hasta el esternón. Prescribimos 20 gramos de sulfato de sosa y al día siguiente, con un dolor intercostal intenso, apreciamos en el sitio de la neuralgia una rubicundez en placas ovaladas seguida bien pronto de grupos de vesículas características que sufrieron las transformaciones propias de tales casos y que duraron y fueron tratadas tal cual sucede y se hace en tales ocasiones.

Observación 6.a — J. F., niño de tres años, hijo del anterior, bien desarrollado y sin más antecedentes que los trastornos digestivos que con frecuencia se ven en los niños. Se acuesta con su padre, y ya aparecida en ésta la erupción zosteriforme, comienza el niño á estar desganado y un poco abatido, trastornos á los que no dieron importancia los padres hasta que á los cuatro ó cinco días se apercibió la madre, desnudando á su hijo, de que presentaba éste una erupción de la misma apariencia que la del padre, pero en el lado derecho y á nivel del vacío, desde la columna vertebral á la línea alba y en sentido de arriba á abajo. Dicho zona — pues de reconocido el niño comprobamos este diagnóstico— al revés de lo que sucedía en el padre y tal como acontece en la infancia por regla general, era indolente. El curso nada presentó de particular y el tratamiento sólo consistió en polvos de subnitrato de bismuto con óxido de zinc.

Observación 7.a.— M. L., de unos treinta y dos años, de vida sedentaria, de constitución empobrecida, dispépsico, con antecedentes artríticos en él y en su familia. Yendo de paseo con nosotros en el mes de Marzo, algunos días después de observados los casos precedentes, no quiso prolongar más aquél, por no encontrarse bien, y por sentir una molestia en el costado izquierdo. Al día siguiente fue más
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intenso el dolor, y á los tres ó cuatro nos refirió que tenía una erupción en el sitio de la neuralgia, que vista aquélla por nosotros resultó ser un brote característico de herpes zona en el quinto espacio intercostal izquierdo, herpes zona que recorrió todas las fases propias de tal afección, y que fue tratado de la propia manera que los sujetos anteriormente citados.

A los casos precedentes entre los cuales no figuran por cierto más que casos de zonas intercostales y zonas lumbares, por más que hayamos visto alguno de otras regiones (zona oftálmico, por ejemplo), podían sumarse otros que se han presentado á nuestra observación en la primavera (ejemplo: dos de este mismo año (1895), zona cervico-braquial izquierdo en un sujeto de unos treinta y cinco años y zona lumbar izquierdo en una anciana de setenta y ocho años), pero, como según hemos dicho, nada han ofrecido de particular, como parecen, hasta cierto punto calcados en el mismo patrón, como han aparecido aislados los más, y como por tales razones no encierran material digno de estudio, hacemos caso omiso de ellos, y limitamos nuestras reflexiones á los que dejamos consignados, ya que con respecto á éstos podemos, entre otros puntos, referirnos al contagio del herpes zona ó de la fiebre zosteriana y á la recidiva rara de esta misma afección varias veces observada por nosotros en el mismo sujeto.

Sintetizando los casos anteriormente expuestos, cuanto á ellos se refiere, puede resumirse de la siguiente manera: Presentación de todos en la primavera ó al empezar ésta, y unos á seguida de otros, con pocos días de intervalo; comienzo con trastornos generales más ó menos intensos; ninguna particularidad especial en los síntomas, curso y tratamiento de la enfermedad, curso, en una palabra, cíclico y regular; de los tres primeros casos de 1887, dos individuos (casos segundo y tercero) residían en la misma casa, y el tercero (caso primero) en el mismo barrio, á muy corta distancia de los precedentes; los dos primeros casos de 1894, padre é hijo, dormían juntos en el mismo lecho, y por fin, el cuarto de 1887, contra la regla general, ha sufrido tres ataques de herpes zoster. Respecto á la mayor frecuencia de ignis sacer en primavera y especialmente en el mes de Mayo, no hay por qué insistir aquí, pues que es ya de sobra conocido el hecho y consignado en todos los Tratados; en esta misma Revista, y en el núm. 445 así lo ha hecho ver, exponiendo observaciones, según hemos dicho anteriormente, el distinguido académico Dr. Mariani. Pasamos por alto, por consiguiente, esta cir-
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cunstancia, así como la de haberse presentado los cuatro primeros casos casi simultáneamente, y de ellos tres en el mismo barrio, indicando al parecer la existencia de una pequeña epidemia localizada en una calle, y nos fijaremos únicamente en los siguientes extremos:

En todas las observaciones que hemos relatado, y es más, en las que aisladamente hemos visto y de cuyas historias no hacemos mención, el zona ha comenzado con malestar, inapetencia, algún escalofrío ó algún movimiento febril ligero, que desaparecía pronto, y dolor más ó menos intenso allí donde después hubiera de presentarse la erupción zosteriforme, en una palabra, síntomas generales parecidos á los que preceden á una fiebre infecciosa. Agudizábase el dolor, excepto en el niño, en quien no le hubo, siguiéndose así la regla general señalada especialmente por Comby (1) y ya notada por Hardy y Fabre, de que el zona, en la infancia, es indolente ó muy poco doloroso; venían después las placas rojizas, eritematosas, sobre las que se asentaban más tarde las vesículas que seguían todos sus periodos hasta desecarse y caerse, para dejar después las cicatrices persistentes y un dolor tolerable en los más de los casos que desaparecía por sí solo, verificándose todo esto en un lapso de tiempo que no bajaba de más de cuatro semanas, sin haber logrado nosotros ver un caso en que no se recorriesen todas estas fases, asemejándose en esto á otras enfermedades que tienen ciclo definido en las cuales puede conseguirse la atenuación de los síntomas, la menor duración de los periodos, si se quiere, pero que no se cortan aquéllas sin recorrer todos éstos.

¿Es contagioso el zona? Dejamos ya dicho que, entre otros autores, Trousseau, Erb y Walther, han citado casos que abogan en pro de la contagiosidad, y en cuanto á nosotros, hemos de decir que abundamos en las mismas ideas, por cuanto las hemos visto demostradas en 1887, con las observaciones 2.a y 3.a, y en 1894 con las que llevan los números 5 y 6. En efecto, V. de C. M. y su yerno, vivían en la misma casa. Seguramente que no se nos objetará que no se explica cómo solamente E. T. adquiriese el zona sin padecerlo también las demás personas que en la misma casa habitaban y que con V. de C. M. tenían tanto ó más contacto que su yerno; pues es olvidado, de puro sabido, que como aquí aconteció sucede á menudo con otras enfermedades reputadas por todo el mundo como contagiosas, ya

(1) Bulletins et mémoires de la Société médicale des Hopitaux de Paris, 10 Noviembre de 1891. Traité des maladies de l'enfance, pág. 681.
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que para sufrirlas, como para sufrir la fiebre zosteriana, hace falta, por una parte, recibir el germen morboso, y, por otra, encontrar éste en quien lo recibe condiciones abonadas para su desarrollo; circunstancias que así como se hallaron reunidas en E. T., no lo estuvieron ciertamente en los demás habitantes de la casa, en quienes es probable que faltase la segunda, por cuyo motivo no sufrieron como éste la enfermedad de que nos estamos ocupando. Pudiera decirseños, sin embargo, que no hubo contagio fundados en que viviendo V. de C. M. y E. T. en la misma casa y haciendo si se quiere casi un mismo género de vida y sujetos á las mismas influencias morbosas, lo que aconteció fue que ambos padecieron la misma enfermedad sin haberse contagiado el uno al otro, ó que apareció en ellos aquélla con pocos días de intervalo, como pudiera haber aparecido viviendo cada uno en un extremo de la localidad sin tener relación alguna, tan sólo por estar bajo la influencia de las acciones cósmicas propicias para el desarrollo del ignis sacer. Ciertamente que pudieran haber pasado así las cosas, pero si se tiene en cuenta que no fueron atacados los dos sujetos al mismo tiempo sino sucesivamente y con algunos días de intervalo, viviendo como vivían reunidos ambos pacientes, concíbese bien, y á ello se inclina el ánimo fácilmente, que V. de C. M. contagiara á E. T. de la enfermedad en cuestión. Nos afirmamos por consiguiente en el contagio en este caso, y es más, si quisiéramos llegar un poco más allá en este terreno, aún podríamos decir que si V. de C. M. contagió á su yerno, aquella fue contagiada á su vez por J. V. ya que en el mismo barrio y muy cerca vivían y ya que tenían relaciones de amistad y pasaban algunos ratos reunidos en una u otra casa. Sin embargo, así como entre V. de C. M. y E. T. afirmamos el contagio, con respecto á J. V. y á la mujer citada nada decimos por haberse presentado el zona en estos dos últimos sujetos casi simultáneamente.

Si en el año 1887 observamos, en cuanto á la contagiosidad del zona, lo que acabamos de relatar, en el de 1894 encontramos nuevamente observaciones que abogan en pró de la misma y que arraigan más en nuestro ánimo la convicción que respecto á ella tenemos. En efecto, G. F. que duerme con un hijo suyo de corta edad, padece el herpes zoster y á los pocos días el niño es afectado del mismo mal que su padre. Entre V. de C. M. y E. T., no había más relaciones que las de las personas que viven bajo un mismo techo y se sientan á la misma mesa, pero entre G. F. y su hijo las había más estrechas, pues todas las noches, y durante un buen número de horas, padre é