Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-15 00:00:00), página 39

50 se trataba de crup ó difteria. Solamente de 22 le consta la suerte ulterior, superviviendo 8; este número confirma la proporción de los curados de otros autores, que es de 30 por 100.

El presidente, Dr. N. A. Vellaminof, dijo que actualmente, para apreciar el valor de la traqueotomía, era preciso poderla comparar con la intubación, sobre todo en vista de que existe toda una escuela que en la difteria admite solo este último procedimiento para aliviar la asfixia.

Afecciones del seno frontal.—El Dr. N. A. Meinhard expone que en los manuales de cirugía (Bardeleben, Albert, Ashhurst, Gross) se lee que en las afecciones del seno frontal es preciso abrirlo por la frente, la nariz ó la órbita. König, en vista de que no siempre se logra restablecer la comunicación del seno con la nariz, se contenta con una incisión en el hueso frontal. La idea de sondar el seno ocupó á muchos investigadores, y después de los resultados negativos de Michel, de Berlin, y Schech, de Munich, en 1883, Jarosch, de Heidelberg, los obtuvo positivos y manifiestos, citando en su pequeño artículo (Berl. Klin. Woch., 1887) 21 casos de cateterismo feliz del seno frontal por la nariz, y en una enferma con úlcera cancerosa en la frente, el extremo de la sonda asomó en la úlcera. El Dr. Lichtevitz, de Burdeos, refiere siete casos en que el cateterismo del seno frontal produjo la curación casi completa de la afección, empleando sondas de 1 á 2 milímetros de diámetro y pico, acodado casi en ángulo recto. Panás, en su Tratado de enfermedades de los ojos, Paris, 1894, dedica ya un capítulo aparte al cateterismo del seno frontal, reconociendo la conveniencia y eficacia de este método. En 1892 se presentó en el dispensario de Vellaminof una joven con una afección del seno frontal, que un laringólogo había diagnosticado de afección del seno maxilar, proponiendo una operación que la enferma no quiso aceptar. Los dolores de cabeza, el flujo de lágrimas y pus por la nariz, la tumefacción de la frente, la oclusión de un ojo y la elevación de la temperatura á 39°, indujeron á sospechar una afección del seno frontal y á intentar el cateterismo, ya que la enferma no se prestaba á una operación radical. Se hicieron fabricar sondas de 1, 1 ½ y 2 milímetros de diámetro, á las que se aplicó en el extremo inferior un tubo de goma como en los conocidos cuenta-gotas. Los resultados de la aplicación de este cateterismo aspiratorio fueron muy buenos, disminuyendo el tumor, el flujo y las molestias. También en otras dos mujeres produjeron el mismo buen resultado diez sesiones de cateterismo naso-frontal con irrigación.

El Dr. Vellaminof, dijo que hacia mucho tiempo que le preocupaba el deseo de evitar á los enfermos la trepanación del frontal y la consiguiente cicatriz estrellada. El cateterismo del seno frontal se presentó como buen recurso; había solo la dificultad de conocer que la sonda penetraba realmente en el seno. Por esto encargó á los Dres. Meinhard y Delitsyn que estudiaran la cuestión clínica y anatómicamente. El alivio de las molestias no prueba el haber penetrado la sonda en el seno frontal, pues el lavado de la porción superior de la cavidad nasal podía facilitar el desagüe del seno. El que se confunda una afección del seno frontal con una del maxilar ó cueva de Highmore se comprende por la facilidad con que la secreción del primero penetra en el segundo, según la posición de la cabeza del enfermo.