Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-15 00:00:00), página 30

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del 20 de Marzo de 1895.

De la intervención quirúrgica en las contusiones graves del abdomen.—El Dr. Michaux: La intervención quirúrgica en las contusiones graves del abdomen, ha sido objeto de numerosos trabajos, entre los cuales citaremos, descontando los propios, los de Bouilly, Chavasse, Moty, Nélaton, d'Adler, Wassilieff, Nimier, Gross, Fevrier, cuyos cirujanos, en su mayor parte, reconocen que en casi todos los casos de contusiones graves del abdomen está indicada la laparotomía precoz. Nosotros somos de la misma opinión; he aquí el resumen de 11 casos de este género que hemos podido reunir: 1.º Un individuo encuéntrase cogido entre una pipa y una pared, recibiendo el choque en el abdomen; al tercer día del accidente, el enfermo se agrava; hay fiebre; se hace la laparotomía y se encuentra una peritonitis generalizada por perforación; el enfermo muere. En este caso, pues, se intervino tarde. 2.º Un individuo recibe una contusión en la región hepática; se hace en seguida la laparotomía, y se encuentra el ángulo del colon transverso desgarrado y un derrame de un litro de sangre en el abdomen; se extrae la sangre, se sutura el intestino y el enfermo curó. 3.º Un hombre cae de un quinto piso; al segundo día del accidente, fiebre y macidez en el vacío izquierdo; laparotomía; se encuentra un derrame de sangre de unos 300 gramos, que sin duda procedía de un ligero desgarro del riñón; se extrajo la sangre y el enfermo curó. 4.º Un cochero cae debajo de su coche y éste le pasa por la base del tórax. A consecuencia de los fenómenos graves pulmonares que se presentaron y que persistieron durante quince días, no se pudo intervenir; pero después se hizo la laparotomía y se encontró un derrame de bilis y falsas membranas que englobaban las asas intestinales; se limpió el abdomen y se obtuvo la curación. 5.º Un individuo es cogido entre dos waggons, recibiendo la contusión en el epigastrio; dos horas después, el enfermo está en pleno shock y cubierto de sudores fríos; al día siguiente por la mañana, diez horas después del accidente, se hace la laparotomía y se encuentra un derrame sanguíneo de dos litros en el abdomen, arrugado y replegado el intestino y un desgarro de 12 centímetros en el mesenterio; la sangre procedía de los vasos mesentéricos; se suturó con seda el mesenterio; el enfermo curó rápidamente. 6.º Un hombre de treinta y nueve años cae desde un segundo piso sobre el ángulo de una mesa de mármol, recibiendo la contusión en el hipocondrio izquierdo. En pleno shock, el enfermo tenía un hundimiento de las últimas costillas izquierdas; sin vómitos ni náuseas, el abdomen estaba meteorizado; había hipotermia. Se hace una laparotomía supraumbilical y salen 200 gramos de sangre, situados debajo del lóbulo izquierdo del hígado; en la cara inferior de este lóbulo había un ligero desgarro; se taponó, y la curación fue rápida. 7.º Un cochero de treinta y nueve años cayó de su coche y al día siguiente se observó una fractura de las costillas; la región hepática estaba muy dolorosa. Se colocó el enfermo en observación; por la noche se presentaron vómitos verdosos, la temperatura llegó á 37°8° c., y el dolor hepático aumentó. Se operó al día siguiente y se encontraron