Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-05 00:00:00), página 37

El Dr. Bard: No he dicho que no haya inflamación parenquimatosa, sino que no hay inflamación parenquimatosa cardiaca. La segmentación es frecuente y más difícil no descubrirla que descubrirla. Tampoco he afirmado que no haya éxtasis mecánico, sino que he dicho que no conducen á la esclerosis.

El Dr. Huchard: Para mí un corazón afectado de esclerosis distrófica no está atrofiado, sino hipertrofiado.

Doble soplo intermitente crural. — El Dr. Colrat: Si al observar el soplo doble de Durosiez se toma el trazado de la pedia correspondiente, se obtiene uno en el que se ven las pulsaciones abortar, por decirlo así, mientras queda aplicado el estetoscopio sobre la arteria; después, en el momento en que cede la compresión, si es durante el diástole cardiaco, se nota un descenso de la aguja, lo que indica disminución de la tensión, ó, en otras palabras, que la presión es en este momento menos fuerte en la femoral que en la pedia. En esta experiencia es preciso tener en cuenta otro factor, el enderezamiento de la arteria, capaz por sí solo de ocasionar la caída de la aguja. La demostración de la onda retrógrada se obtiene modificando el procedimiento de la manera siguiente: Comprimiendo de pronto la femoral, para obliterarla al fin del sistole, durante la marcha del aparato, se ve que la línea de descenso, en vez de ser brusca, es lenta y progresiva, lo que indica que la sangre camina con lentitud por los capilares, y que si el descenso es brusco es porque la arteria se vacía por la otra vía, es decir, hacia el corazón.

Hipertrofia cardiaca falsa de crecimiento. — El Dr. Huchard: En muchas personas, aunque no padezcan tuberculosis, se observa á menudo una deformación del tórax, caracterizada por su alargamiento y por la disminución de sus diámetros transversal y antero-posterior. En este caso no es el corazón el que se desarrolla mucho, sino el tórax el que no se desarrolla lo suficiente. La confusión con la hipertrofia cardiaca de crecimiento es entonces muy común. Estos jóvenes tienen palpitaciones, cefalea, etc. La punta late con fuerza debajo de la quinta costilla. Aug. Ollivier refirió ya, en 1884, ejemplos de trastornos cardíacos, provocados por la estrechez del tórax en los jóvenes. La hipertrofia falsa puede hacerse verdadera. Existen otras causas muy variables, capaces de hacer creer en la hipertrofia, cuando hay sólo dilatación. La miopía es susceptible de producir trastornos de crecimiento. El miope se inclina sobre la mesa, y esta actitud origina perturbaciones cardio-pulmonares. Los jóvenes colegiales que comen mucho y muy aprisa, padecen dispesia, causa de palpitaciones y de trastornos cardio-pulmonares. Podría decirse: si los jóvenes padecen palpitaciones no busquéis la causa en el corazón, sino en el estómago. Los trastornos uterinos y menstruales son capaces de producir perturbaciones cardíacas, fenómeno bien conocido de los cirujanos. Conviene recordar que la hipertrofia del corazón es aparente y no verdadera. Existen, por lo tanto, hipertrofias cardíacas de crecimiento falso, y el porvenir tal vez demuestre que lo son todas.

Un signo precoz de pericarditis. — El Dr. Josserand: Los signos físicos de la endocarditis y de la pericarditis son tardios. En la pericarditis el roce es posterior á la evolución anatómica. Cuando en el foco de los ruidos de la arteria pulmonar se oye uno sibilante, más claro que á la derecha del esternón, puede considerársele como un signo del periodo congestivo, como sucede con el estertor crepítante, la pulmonía. Permitirá hacer el diagnóstico en