Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-15 00:00:00), página 32

estado general era bueno y la orina clara. El 18 de Febrero de 1895 operamos á este enfermo, resecándole la estrechez. En la raíz del pene, por delante de las bolsas, se colocó un lazo elástico para asegurar la hemostasia. Separado el nódulo cicatricial, se hizo la sutura de la uretra, colocando los hilos debajo de la mucosa; las suturas se han hecho con catgut, excepto la piel que se ha suturado con erin de Florencia. Las consecuencias operatorias han sido buenas; al tercer día sólo hubo una ligera linfangitis del miembro, después un escaso derrame sero-sanguinolento y más tarde purulento por el pene, debido sin duda á que un catgut no era aséptico; por esto hubo una pequeña fistula, aunque curó rápidamente. La crín de Florencia se pudo quitar á los veinticinco días. Dos meses después de la operación se veía una cicatriz lineal en el rafe, y persistía un núcleo de induración á la izquierda; pasaba fácilmente una bujía núm. 20; durante la erección el miembro estaba algo arqueado.

Son dignos de llamar la atención dos puntos de la técnica de la uretrectomía. En primer lugar, la hemostasia provocada por el lazo colocado en la raíz del miembro facilita reconocer los tejidos y permite colocar fácilmente los hilos; y en segundo lugar, la sutura de la albuginea de los cuerpos cavernosos que impide toda hemorragia secundaria. Después de la uretrectomía es necesario pasar siempre sondas si no se quiere exponer á las recidivas. En resumen: los resultados inmediatos en nuestro operado han sido buenos y todo hace creer que los resultados consecutivos también lo serán. ¿Cuáles han sido los resultados en los operados de otros autores? El operado de Voillemier murió por erisipela: en los de Roux y Dugas, no hubo reunión inmediata; el de Guyon tuvo la reunión inmediata de las paredes del canal, pero no de la piel; los de Guermonprez y Quenú han tenido una fistula que curó rápidamente. ¿Cuáles son los resultados lejanos de esta operación? Las siete observaciones precedentes pueden dividirse en dos grupos: uno, en que los enfermos no han sido observados ulteriormente, y otro, en que se han podido ver durante muchos años después de la operación. El enfermo de Dugas, á los tres meses de la operación orinaba libremente; el de Quenú, á los seis meses, se podía pasar un Beniqué núm. 30; en el primero de nuestros operados se pudo pasar una sonda núm. 14, y en el segundo una sonda núm. 20. En los enfermos de la segunda categoría se encuentran los resultados lejanos siguientes: el operado de Roux, á los tres años, sólo admitía una sonda núm. 9, por cuyo motivo se hizo una uretrectomía de atrás á delante, y entonces se pudo pasar una sonda núm. 15. El operado de Guermonprez, á los tres meses orinaba bien y admitía una sonda núm. 15; el operado de Guyon, á los dos años, podía pasar un Beniqué núm. 50, la micción era buena y las relaciones sexuales se hacían bien.

El Dr. Routier: El Dr. Pousson no ha mencionado el primer caso de uretrectomía que fue practicado por Hortelupe. Nosotros hemos visto este enfermo que se halla en muy buen estado, con el canal ancho y sin fistula.

El Dr. Quent: El lazo elástico de que se sirve el Dr. Pousson para esta operación, que recomienda para la amputación del pene, se puede sustituir con ventaja por la presión digital. Para la hemostasia definitiva, en las operaciones del miembro, hace cuatro ó cinco años que reunimos la envoltura fibrosa de los cuerpos cavernosos con hilos de seda.