Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-25 00:00:00), página 39

y la antipirina y excepcional con la quinina. Los antitérmicos, aun los más inofensivos de ordinario, son capaces de producir accidentes graves que se observan de preferencia en las personas débiles, en las que tienen poco permeables los riñones, ó cuando se emplean dosis elevadas.

Queda por resolver una cuestión importante : la de la utilidad de los antitérmicos en las afecciones febriles. ¿Son útiles é inofensivos estos medicamentos? No puede darse una respuesta categórica porque la fiebre es sólo un síntoma debido á causas muy diversas. En ciertos casos se impone el tratamiento causal ; si hay un foco séptico, debe intervenir el cirujano. ¿Pueden llenar en ciertos casos los antitérmicos esta indicación causal? Excepto la quinina y el salicilato sódico, estos agentes son poco antisépticos. Pero no debe desdénárseles, porque pueden, aunque no maten el germe infeccioso alterar su vitalidad y disminuir la intoxicación del organismo por los venenos bacterícos. No hay hecho positivo alguno que permita afirmar que los antitérmicos obren de un modo químico sobre las sustancias piretógenas. Según los experimentos dificultan la depuración urinaria.

¿Es grande su utilidad en las pirexias, excepto en los casos en que llenan la indicación causal? Liebermeister y su escuela responden por la afirmativa. Para ellos, el peligro de la fiebre reside en la fiebre misma. Nauyn considera por el contrario la fiebre como una reacción favorable contra la causa morbosa y desecha la antipirexia. Las dos opiniones son exageradas. Los grandes trastornos nerviosos, las degeneraciones parenquimatosas dependen de la infección y no de la hipertermia; suelen coincidir con temperaturas elevadas, pero en otros casos la elevación térmica es ligera. La clínica demuestra que excepto la quinina y el salicilato de sosa (que llenan la indicación causal), los antitérmicos no acortan la duración de la enfermedad, ni disminuyen su gravedad ni el peligro de las complicaciones. Medicamentos muy dudosos de la fiebre han adquirido en cambio una gran reputación en la terapéutica del dolor. Su acción analgésica, insignificante en el hombre sano, es notable en el que padece dolor. La analgesia va acompañada en ciertos casos de fenómenos accesorios ; colapso, erupción, sudores, cianosis. Su acción varía bastante según los individuos ; los únicos que tienen acción específica son el sulfato de quinina en las neuralgias palúdicas y el salicilato de sosa en los dolores articulares. Su rapidez de acción y la constancia de su efecto no son comparables á las de la morfina. Entre los analgésicos debe colocarse en primer término la antipirina por la rapidez de su acción y su inocuidad relativa. Figura después la fenacetina menos constante y rápida. La exalgina y la acetanilida son más activas pero de empleo más peligroso.

El Dr. Laborde : Existe un grupo de compuestos químicos cuya acción farmacodinámica se manifiesta por la modificación de las funciones térmicas y de la sensibilidad. Esta acción justifica el término de antitérmicos analgésicos. El primer grupo, químico, es el tipo de los antitérmicos y tiene propiedades antitérmicas y antipiréticas características. El segundo, fenólico ó benzoíco, tiene propiedades analgésicas; su propiedad antipirética, que se ejerce de preferencia en el tipo continuo, depende al parecer de una acción modificadora y tóxica sobre los elementos de la sangre. La acción farmacodinámica de los antitérmicos analgésicos se ejerce de una manera