Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-15 00:00:00), página 29

¿Cuál es la relación entre los casos de diabetes ligera, de evolución lenta, y la de los graves, caquéticos y mortales, casi los únicos que se observan en los niños y en los hospitales?

Puedo resolver en cierto modo este problema, fundándome en observaciones personales que se remontan á treinta años.

En 1889 presenté á la Academia una estadística que comprendía sólo los diabéticos tratados por mí. Desde 1863 á 1889 había observado 41 casos. De éstos tres murieron, uno un niño, en los dos años siguientes al descubrimiento de su diabetes. Esta cifra equivalía al 7 por 100 de los casos graves. De los otros 38 diabéticos observados desde 1873 murieron 11 después de quince años, y de éstos 5 tenían más de sesenta y cinco años. Desde 1889 á 1893 tres de los 29 supervivientes de mi primer serie habían muerto, 2 después de los setenta años; el tercero abandonó París y no sé lo que ha sido de él.

De los 22 supervivientes de 1893 ninguno ha sucumbido hasta ahora. A la cabeza de ellos figura una señora de ochenta y tres años, á la que conozco desde hace treinta y tres, y que puede considerarse en estado de curación aparente, porque desde hace veinticuatro meses no contiene azúcar su orina; su salud es excelente.

Los otros tienen cantidades pequeñas de azúcar, que se eleva á 20 ó 30 gramos cuando abandonan su régimen y tratamiento, y se hallan en las mejores condiciones posibles.

La proporción de casos graves, que he calculado en 7 por 100 fundándome en los casos observados en mi clientela, debe disminuirse si se considera los numerosísimos que he observado por casualidad una ó dos veces. En los años últimos sólo he visto 4 diabéticos caquéticos poliúricos que eliminaban más de 100 gramos por litro de orina. Es indudable que la estadística de estos casos fugaces no tiene el mismo valor que la de los que se observan años seguidos, pero es posible deducir, á no haber sido favorecido por una selección de casos prósperos, que la proporción de los graves no excede de 5 por 100.

Conviene vulgarizar esta noción, porque nada más frecuente que ver personas aterradas al saber, de una manera ó de otra, que su orina contiene azúcar; hay en la opinión pública una especie de idea atávica sobre la gravedad excesiva de la diabetes; tiene su origen la realidad de este pronóstico en la época en que por falta de análisis sólo conocían los médicos los casos graves. Importa, para el porvenir de los diabéticos, saber que estos son rarísimos.

Hay otro problema que me es imposible resolver:

¿Toda persona que ha perdido accidental ó definitivamente la aptitud para destruir su azúcar normal, está expuesto á hacerse diabético caquéctico si no adopta las precauciones necesarias? ¿Todos los diabéticos caquécticos de los hospitales han sido durante muchos años diabéticos latentes hasta el día en que fue excesiva la depuración orgánica? ¿O bien existe un máximo biológico de hiperglicemia que no se traspasa y que se compensa por la emisión tutelar del azúcar por la orina como suponía Duhom? No me atrevo á responder á estas preguntas; pero manifestaré al paso que creo, como Le-corché y Leyden que no debe concederse una gran importancia á la glicosu-