Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-25 00:00:00), página 29

específica ó no, del nervio facial. No cree que las afecciones sifilíticas de la médula espinal sean tan diferentes desde el punto de vista clínico que exijan una clasificación separada. La parálisis espinal crónica, descrita por Erb no se presenta por necesidad en los últimos periodos de la sífilis ni en los primeros de la paraplegia aguda. Citó casos en los que los síntomas se presentaron de un modo gradual en los periodos precoces, y otros en los que apareció de repente la paraplegia entre los seis meses y los ocho años después de la infección. Contrastan con estos ejemplos otros tres observados, en los que, aunque no había antecedentes ni indicio de sífilis, los síntomas y la marcha de la enfermedad fueron idénticos á los descritos por Erb como tipo de sífilis. La paraplegia sifilítica no puede distinguirse de la debida á otras causas. Todos los casos de paraplegia que ocurren en individuos sifilíticos, no son debidos á la influencia de la sífilis.

El Dr. G. Ogilvie, dijo que todos los observadores concuerdan en que la paraplegia aguda se presenta poco después de la infección y manifiesta tendencia á curar. La simetría que se observa en la paraplegia aguda no es la característica del período secundario, pero se explica por el sitio de la lesión, á saber: la médula espinal. Las lesiones del cerebro en este período pueden ser unilaterales y afectar nervios aislados. Los reflejos superficiales en los periodos precoces presentan, á veces, un período de irritabilidad. Este estado es pasajero, termina por abolición completa ó por vuelta al estado normal. Es independiente del tratamiento. Se observa también en este período de la enfermedad la hiperemia transitoria de la papila óptica. La ha observado en 120 casos de 400. La irritabilidad de los reflejos superficiales es debida quizá á una hiperemia análoga del sistema nervioso central.

El Dr. F. J. Smith, refirió un caso de paraplegia aguda que se presentó á los dieciocho meses de la infección y á las tres semanas de sufrir el enfermo una caída. Los periodos secundarios se caracterizan por infiltración difusa de células pequeñas, y las lesiones gomosas no son más que la consolidación de este estado.

El Dr. Mott, narró el caso de un hombre, de veintitrés años, el que padeció paraplegia aguda á los dos años de la infección. Los síntomas hacían sospechar mielitis en foco purulento; pero el aspecto de la médula era normal á simple vista. La alteración microscópica consistía en infiltración difusa de células en los espacios peri-vasculares.

El Dr. Hutchinson, dijo que no cree que las lesiones terciarias sean debidas á la acción de toxinas, sino á degeneraciones locales de las células. La sangre no contiene virus y no es infecciosa en el período terciario. Las lesiones terciarias poseen propiedades infecciosas locales, lo que explica su carácter serpiginoso. No cree que el mercurio sea ineficaz en las alteraciones vasculares que existen en la paraplegia aguda. Concuerda con el Dr. Ferrier en que las enfermedades del sistema nervioso, lo mismo que las de la piel, no son exclusivamente sifilíticas. Pero como existen tipos de origen sifilítico, cree que conviene clasificarlos como tales. No ha visto curar más casos de paraplegia aguda que los debidos á la sífilis.—F. Toledo.