Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-05 00:00:00), página 31

tor Le Dentu. A la edad en que ha desaparecido el cartílago epifisario la tuberculosis epifisaria tiene muchas más probabilidades de comunicarse á la diáfisis que durante la juventud; pero, á pesar de esto, no creemos que la medulitis tuberculosa sea mucho más grave en el adulto que en el niño.

El Dr. Lucas-Championnière: Nosotros no podemos aceptar el tratamiento propuesto por el Dr. Le Dentu para las medulitis tuberculosas. Como que la destrucción de la médula ósea no provoca la muerte del hueso, es necesario conservarlo después de haberlo vaciado. Entre una operación que conserva el miembro y otra que lo suprime, escojo la primera. Además, con la antisepsia el hueso no muere con la facilidad que sin ella.

El Dr. Delorme: Hace tres años practicamos la resección del codo á un enfermo que tenía una artritis fungosa supurada; en el curso de la operación vimos que el bulbo del húmero y el canal medular estaban interesados; vaciamos un tercio de la circunferencia de la diáfisis humeral hasta muy cerca de la epífisis superior. Practicamos esta operación incompleta, de preferencia á la desarticulación del hombro, sin convicción, porque habíamos prometido al enfermo conservarle el miembro; pues bien, el enfermo curó rápida y perfectamente, curación que data de tres años, pudiendo utilizar el miembro con un aparato protésico.

El Dr. Le Dentu: Cuando se haga el examen bacteriológico de todos estos casos de medulitis se verá qué resultados dan las diferentes operaciones en la medulitis tuberculosa franca.

Diez observaciones de histerectomía abdominal total.—El Dr. Delagénieré: Nosotros practicamos la histerectomía abdominal total, siguiendo nuestro método ya publicado en 1853, en cuya época contábamos con 10 operaciones y 1 muerto. Hoy día contamos con 10 casos más que han dado 10 curaciones. La mortalidad total es, pues, de 1 por 20. Nuestras operadas tenían una edad de veinticinco á cuarenta años; el estado general era satisfactorio en 5 casos, y ha influido notablemente en los resultados de la operación. Hemos operado dos albuminúricas que han curado y fueron anestesiadas con el éter. Una de las enfermas, casi en plena septicemia en el momento de la operación, también curó. Dos enfermas tenían ovari-salpingitis al mismo tiempo que el útero fibroso, y las consecuencias operatorias fueron iguales que en los casos simples. Desde el punto de vista anatomo-patológico, una vez, el tumor estaba situado en el ligamento ancho, cuatro estaba enclavado en la pelvis; una vez se han podido descubrir células sarcomatosas en el fibroma. Nuestro procedimiento difiere de los otros en dos puntos: 1.º, los ligamentos anchos no son seccionados, sino que se conservan intactos, constituyendo las valvas vaginales, en cierto modo, los bordes de estos ligamentos, que se suturan; y 2.º, la hemostasia se hace á medida que avanza la operación.

De la apendicitis.—El Dr. Monod: Como preludio á la Comunicación que vamos á hacer sobre la apendicitis, presentamos este apéndice que hemos resecado en una joven de veintidós años, que aceptó la intervención por las numerosas crisis de apendicitis ó recaídas que sufría de algunos años á esta parte. El apéndice estaba rodeado de adherencias, y contenía dentro un cuerpo extraño, formado por materias fecales duras. Hemos verificado 41 operaciones sobre el apéndice; eliminaremos cuatro casos de resección del apén-