Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-15 00:00:00), página 33

El Dr. Tuffier: Conviene distinguir, como lo hace Pousson, las estrechezas penianas de las perineales, porque éstas se dilatan bien y se curan fácilmente después de la uretrotomía, y las primeras son difíciles de dilatar y mantener dilatadas; contra la estrechez peniana, pues, es necesario practicar la urectrectomía.

El Dr. Schwartz: Hace un año tratamos una estrechez peniana por la uretrotomía, pero hubo recidiva; en vista de esto, practicamos la urectrectomía parcial, dejando una parte de mucosa uretral que parecía sana; el enfermo ha curado, á pesar de que tuvo una pequeña fistula; algunos meses después de la operación pasaba libre un núm. 18.

De las apendicitis.—El Dr. Tuffier: En 1894 concluíamos que lo más frecuente es intervenir en las apendicitis, pero, desde entonces, los médicos más bien son partidarios de la temporización. Por nuestra parte, hemos operado 32 enfermos por apendicitis, de una edad entre quince y treinta años. Entre dichos operados ha habido tres viejos. La temporización en la apendicitis es un peligro constante, como lo prueban dos observaciones recientes. Otros dos casos vienen en apoyo de la intervención hasta cuando la peritonitis está generalizada. Hemos operado 10 apendicitis agudas con peritonitis; tuvimos cuatro muertos. En 13 apendicitis subagudas con abcesos tuvimos 13 curaciones; una vez tuvimos una fistula estercorácea, y en 10 resecamos el apéndice.

El Dr. Brun: Desde un año á esta parte hemos observado 19 casos de apendicitis, y siete de ellos demuestran claramente los peligros de la temporización. Algunas veces se observa con la peritonitis generalizada una especie de septicemia peritoneal, que ni el lavado, ni el desagüe pueden corregir. En otras ocasiones existen focos secundarios entre los intestinos agratinados, que conviene saberlos buscar. En resumen, aparte de los cólicos apendiculares, es necesario intervenir en la apendicitis con la mayor rapidez. En general, si á las cuarenta y ocho horas, á pesar del tratamiento médico (reposo, opio, sanguijuelas), las alteraciones morbosas persisten, es necesario intervenir.

El Dr. Routier: Nosotros hemos operado 28 apendicitis. Cuanto más pronunciadas y rápidas son las lesiones del apéndice, son más intensas las lesiones peri-apendiculares. Las apendicitis pueden dividirse en cuatro grupos: 1.º, perforación rápida del apéndice y peritonitis con septicemia sobreaugada; 2.º, perforación menos inmediata del apéndice con peritonitis con derrame ó con pus alrededor del apéndice; 3.º, evolución menos brusca de la apendicitis con abceso apendicular; y 4.º, principio brusco ó agudo, pero sin formarse abceso ni peritonitis; en cambio, con frecuentes recidivas. Algunas veces hay que diagnosticar el abceso sin que se note tumor alguno, en cuyo caso sirve para ello la persistencia de la contractura de los músculos durante la cloroformización y el estado del pulso y la temperatura. En cuanto al momento de intervención en la apendicitis, se puede decir que nunca se interviene demasiado pronto.

El Dr. Quenu: Hemos observado 18 nuevos casos de apendicitis, que pueden dividirse en dos grandes clases: en la primera se pueden colocar las apendicitis con infección general ó parcial del peritoneo, y en la segunda la apendicitis ordinaria sin infección peritoneal. En la apendicitis aguda ó sub-