Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-25 00:00:00), página 27

esto comprimió el Dr. Delorme con sus pulgares, y con toda su fuerza, los puntos dolorosos. Cuando se cansó repitieron la operación dos ayudantes. Al despertar el enfermo los dolores eran más tolerables. Cura algodonada, sostenida por espacio de seis días; al levantarse el apósito los dolores á la presión eran nulos en casi todos los puntos de hiperestesia primitiva. Siete días después se repitieron la compresión y la cura algodonada. El enfermo pudo desde entonces andar con facilidad relativa. En Febrero nueva compresión sobre la cicatriz plantar y sobre el trayecto del colateral externo del dedo gordo; después se hizo normal la sensibilidad.

Vejiga y uretra supernumerarias. — El Dr. Péan: Presento una joven, de quince años, que no ha reglado, y que padecía desde la infancia incontinencia continua de orina. Tenía en la pared anterior de la vagina una elevación, del volumen de una nuez, blanda, azulada, que aumentaba durante los esfuerzos y disminuía en el decúbito dorsal. Se sospechó un uretrocele ó un cistocele.

Al principio me inclinaba á participar de esta opinión; pero introduje el dedo en la vagina y comprimí el tumor de atrás á adelante para saber si contenía orina, y vi en seguida salir este líquido, no por el orificio externo de la uretra, sino á 3 milímetros más abajo, por otro medio y más estrecho. Introduje un estilete por esta abertura anormal y vi que se dirigía á la izquierda por el espesor del tabique vesico-vaginal y que penetraba en el interior de la bolsa, provocando la emisión de cierta cantidad de orina.

Para saber si comunicaba esta bolsa con la vejiga, y conocer el sitio exacto de la comunicación, cerré por compresión la parte inferior de la uretra, mientras que con el otro dedo, encorvado en forma de gancho, comprimi ligeramente la pared anterior de la vagina en el sitio del tumor. Vi que ésta disminuía de volumen y que se vaciaba poco á poco cerca de la vejiga, por un orificio posterior y profundo. La enferma sintió en aquel momento una necesidad imperiosa de orinar. Era indudable que existía un diverticulum vesical y una uretra supernumeraria, que por su estructura imperfecta, y sobre todo por la falta de esfínter, producía la incontinencia de orina.

Introduje por esta uretra hasta la bolsa una sonda acanalada y dividi la pared anterior en la línea media de la vagina. Esta incisión demostró: 1.º, que la uretra accesoria media 8 centímetros de longitud, era estrecha y estaba separada de la normal por un tejido poco espeso; 2.º, que se ensanchaba y hacia infundibuliforme al aproximarse á la bolsa; 3.º, que esta comunicaba libremente por arriba y por detrás con la vejiga por un orificio elíptico de 3 milímetros de diámetro; 4.º, que la mucosa de la vejiga normal se continuaba sin línea de demarcación por este orificio con la de la bolsa y uretra supernumerarias; 5.º, que no había en el interior de la bolsa orificio de ureter.

Extirpé con el bisturi toda la mucosa situada por debajo y fuera de la vejiga hasta el orificio de comunicación, y la parte del tumor que sobresalía en la vagina, y cerré por medio de suturas con catgut los labios profundos de la pérdida de sustancias, procurando no incluir en las asas la mucosa vesical. Cuando intercepté por completo el paso de la orina por el orificio de comunicación, suturé con catgut la mucosa vaginal. Después lavé la va-