Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-15 00:00:00), página 36

taba, cree que se deben á la implantación de un nódulo tuberculoso en un grueso vaso pulmonar, que ulcerándole determina la inesperada y fulminante hemorragia, siendo la evolución rápida del proceso ulceroso no ha lugar á la presentación de los síntomas clásicos, sobreviniendo la muerte rápida antes del desarrollo total de la enfermedad.

Intervine en el debate, manifestando haber observado gran número de tuberculosos de esta forma hemorrágica caracterizada desde la hemoptisis ligerísima que puede confundirse con hemorragias gingivales ó faringeadas hasta la hemoptisis fulminante, que mata en el primero ó en el segundo ataque, siendo estas en algún caso el primero y el último síntoma de la enfermedad.

Respecto á la interpretación patogénica dada por el Dr. Rocha, la creía aceptable, pero no explicaba, en mi concepto, todos los casos ni tampoco excluía la existencia de lesiones anatomo-patológicas más ó menos extensas.

En apoyo de mi opinión, cité algunas autopsias recogidas en casos observados en el Hospital general de Madrid, semejantes en su forma clínica á los descritos por Rocha, y en los que había encontrado cavernas más ó menos grandes, desarrolladas alrededor de los vasos nutritivos ó funcionales del pulmón, y en los que el proceso ulcerativo había destruido el vaso y provocado la hemorragia. Claro es que en estos hechos la semiología no concuerda con la clásica, y que hay gran dificultad para llegar á conocer estas cavernas, que si fáciles de diagnosticar cuando son sub-pleuríticas, escapan aun á las más minuciosas exploraciones cuando son profundas, y por lo tanto exigen un rigor en el reconocimiento sumamente grande. Manifesté que sólo la auscultación pleximétrica y con el diapason puede prestar grandes servicios en estos casos, pero siempre que se presenten espuitos ligeramente teñidos en sangre ó trastornos térmicos respiratorios, me inclino á la tuberculosis, tratando de alcanzar un diagnóstico positivo con el examen bacteriológico, pero afirmando un pronóstico grave en todos estos casos.

El Dr. Rocha rectificó citando casos de hemorragias que han seguido la gradación expuesta por mí, y admitió la patogenia fundada en la evolución de las cavernas pequeñas, insistiendo en la ya expuesta de la implantación de tubérculos en los grandes vasos.

Profilaxis individual de la tuberculosis. — Acerca de este punto, di lectura de una Comunicación, cuyas conclusiones transcribo:

1.º Todo hijo de tuberculoso debe ser criado por mujer extraña á la familia, de sanidad perfecta, y caso de no llegar á este desideratum, elegir la lactancia animal por la cabra, y, en último término, la de los biberones con leche aseptica desde el punto de vista del concepto patógeno del bacilo de Koch.

2.º Los hijos de los tuberculosos no deben dormir nunca en la misma cama de los padres, y, á ser posible, en la misma habitación, y todos tendrán como obligación ineludible el uso de la escupidera, desinfectándola tres ó cuatro veces al día por medio de agua hervida.

3.º En los niños tuberculosos no se debe intentar la educación hasta que se haya adquirido el convencimiento de que no se corre el peligro de que las excitaciones cerebrales determinen la meningitis. Sin embargo, se debe cuidar su físico de una manera esmerada, viviendo casi al aire libre. Asimismo