Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-15 00:00:00), página 35

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN (1)

Sesiones de los días 22 de Mayo y 12 de Junio de 1895.

Sobre el vértigo. — El Dr. Mendel: El vértigo, uno de los síntomas que se observan en las afecciones del sistema nervioso central, carece hasta hoy de una definición aceptada por todos, y todavía es mayor la discordancia de opiniones respecto á su modo de producirse. Según Gogaeus, distinguían los antiguos, en el vértigo, dos elementos principales: el obscurecimiento del campo visual σκότος de los griegos y el movimiento giratorio de los objetos, «vértigo» de los romanos. Los modernos colocan, en primer término, la perturbación del equilibrio del cuerpo, pero varían mucho respecto al punto del sistema nervioso donde localizan el origen del vértigo.

La dificultad empieza en que no siempre es fácil comprender qué entienden los pacientes por vértigo, y de qué modo se fue desarrollando el estado vertiginoso. Sin embargo, por lo general se inicia este estado, borrándose ú obscureciéndose el campo visual, fenómeno que, según observó Rumpf en un caso de sifilis cerebral y yo también en otros enfermos, coincide con una dilatación pupilar; si bien es cierto que en ocasiones se presenta, por el contrario, un estrechamiento debido á un espasmo de la acomodación. Hay enfermos en quienes se inicia el vértigo con diplopia, y en otros se fijan los ojos en una dirección determinada (Jackson). Estas y otras perturbaciones en los músculos oculares originan la ilusión de que los objetos giran, se acercan, se alejan, suben ó bajan. Esta alteración en el campo visual produce una sensación de angustia tal, que los enfermos se caen á tierra. En otros casos se produce un estado de atonamiento que suele ir seguido de un trastorno en el equilibrio del cuerpo que se manifiesta al principio bajo la forma de una sensación, como si fuese á caer el enfermo, y con poco que dure esta sensación se cae realmente. Además, en ciertos casos, se presentan algunos síntomas consecutivos como dolores en el occipucio, zumbido de oídos, sordera, vómitos, retardo del pulso y sudores.

Pueden distinguirse cuatro grados de vértigo. En el primero, no se presentan más que los fenómenos oculares y una ansiedad pasajera. En el segundo, sobrevienen trastornos del equilibrio. En el tercero, hay una verdadera vacilación ó tambaleo. En el cuarto, además de estos síntomas aparecen los llamados consecutivos.

El síntoma cardinal es el trastorno en el equilibrio, y la patología del vértigo no se puede estudiar bien mientras no se conozca á fondo la fisiología del equilibrio corporal. Para conservarlo tenemos que contraer ciertos músculos y relajar otros, y esta aptitud no es congénita, sino adquirida. Los encargados de esta aptitud, que nosotros localizamos en un órgano central, situado en la cavidad craneana, son: el sentido del tacto, el de los movimientos y actitudes, y las sensaciones suministradas por los músculos oculares. Aun no está demostrado que intervenga además el sentido de la audición, y en especial los conductos semicirculares. Todo el aparato es sub-

(1) Esta Corporación no celebró sesión los días 29 de Mayo y 5 de Junio.