Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-05 00:00:00), página 46

canza un éxito pasajero, como he tenido ocasión de ver en casos de meningitis tuberculosa; se alivian á veces síntomas muy penosos para los circunstantes y se detiene algo la marcha del mal.

Por ahora, no tiene esta operación valor diagnóstico más que cuando se da salida á pus ó se encuentran micro-organismos en el líquido evacuado. Yo no he visto ningún bacilo en dos casos de meningitis tuberculosa. La presencia de albúmina no dice nada, porque lo mismo se encuentra en los casos de inflamación que en los de trasudación.

El Dr. Goldscheider: La punción es más difícil en el adulto que en el niño. En un caso tuve que penetrar 8 centímetros, y no siempre se puede prescindir del cloroformo, único medio de vencer á veces la excesiva tensión de los músculos del dorso. La aspiración se debe ejercer con cuidado; yo he observado en un caso un colapso muy grave. En otro caso de mielitis por compresión, traté de moderar las contracturas introduciendo una disolución esterilizada de cocaína, pero el resultado fue nulo. Un enfermo con síntomas de meningitis, se le extrajeron 80 cent. cúb. de líquido por medio de una punción lumbar. El sujeto se curó, pero no atribuyo la curación al acto operatorio. La rigidez subsistió los primeros días, y sólo del cuarto al quinto es cuando se fue iniciando la mejoría poco á poco.

El Dr. Ewald: Varias veces me ha sucedido no dar salida más que á algunas gotas de líquido, á pesar de tener la seguridad de haber penetrado con la aguja en el conducto vertebral. Respecto á los resultados terapéuticos, diré que en un caso se presentó una mejoría notable, pero que sólo duró cuarenta y ocho horas.

El Dr. Freyhan: La determinación del peso específico del líquido extraído, es de poca importancia práctica, dada la escasa cantidad del mismo que se puede obtener en muchos casos. Según Quincke, el aumento en la proporción de albúmina, da motivo á sospechar la existencia de una inflamación reciente. Yo también encontré muy aumentada la cantidad de albúmina en las afecciones inflamatorias de las meninges. En la meningitis tuberculosa, nunca bajó dicha cantidad del 1 por 1000. También está aumentada en los casos de tumores cerebrales; en los nefríticos que se hallan atacados de uremia, su proporción es intermedia de la de las meningitis y de la de los tumores cerebrales.

El azúcar sólo se ha encontrado en dos diabéticos que eran además tuberculosos.

Los dos casos de Fürbringer enseñan que existe sangre en el conducto vertebral, tanto cuando la hemorragia cerebral se abre paso hacia el ventrículo lateral como cuando lo hace hacia el cuarto ventrículo. Lo que es cuestionable es, si siempre que se encuentre sangre en el conducto vertebral habrá hemorragia ventricular. Desde el punto de vista diagnóstico hay que tener en cuenta sobre todo las hemorragias traumáticas del encéfalo. Hay que excluir las hemorragias epidurales. Respecto á las subdurales, cabe pensar que pase sangre á las meninges cerebrales y realmente he observado en dos casos de este género que existía sangre en el conducto vertebral.

Lo mismo se observó en un caso de apoplejía cortical con irrupción á la superficie de las meninges. Este dato tiene importancia práctica, porque el