Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-05 00:00:00), página 37

El Dr. Toffier: La frecuencia de las fistulas á la derecha es debida á la dificultad de colocar bien las pinzas en este lado.

El Dr. Bary: Algunas veces es difícil evitar la herida del ureter durante la histerectomía. Para curarlas, no sólo se ha de pensar en cerrarlas, sino en asegurar la integridad del riñón comprometido, evitando una estrechez del ureter, lo cual se puede conseguir haciendo una sutura de mucosa á mucosa y obteniendo una reunión por primera intención. Esto sólo se puede asegurar por la vía abdominal; además, esta operación es benigna, fácil y eficaz.

De los fibromas de la pared abdominal.—El Dr. Reclus: Se trata de un hombre que entró en el servicio del Dr. Verneuil el día 3 de Julio de 1883 por un tumor del volumen de un huevo de pichón, móvil, regular, situado en la pared abdominal, y de cuatro meses de data. Este tumor se desarrolló con gran rapidez, y al propio tiempo se presentaron, á intervalos regulares, dolores neurálgicos muy vivos; ocupaba la pared abdominal derecha, hacia la fosa ilíaca, yendo de la espina ilíaca anterior y superior á la espina del pubis, y llegaba hasta el ombligo por dentro; estaba adherido á los planos y órganos profundos. Fue operado el 28 de Octubre de 1883; la operación fue difícil; se hubieron de resecar la aponeurosis del oblicuo mayor, los músculos oblicuo menor y transverso; fue preciso abrir el peritoneo y cortar el uraco y el cordón espermático; la disección de las adherencias al epíplón y al intestino fue muy difícil y todavía hubo que abandonar una pequeña parte del tumor, por lo adherente que estaba á la arteria y vena ilíacas. Hace algunos meses este enfermo ha entrado en nuestro servicio, y sólo se puede notar un pequeño tumor en la cresta de la pequeña pelvis hacia los vasos ilíacos; por lo tanto, no hubo recidiva. Casos semejantes de Gosselin, Esmarch y Laroyenne, prueban que los tumores de la pared abdominal, aun presentando los caracteres de neoplasias malignas, pueden curar á pesar de una extirpación incompleta.

El Dr. Segond: Hoy día, que no se teme el peritoneo, vale más abrirlo en casos de adherencias, y hacer la extirpación completa y después la sutura de la pared abdominal para evitar las eventraciones.

El Dr. Sée: Hace algunos años operamos un fibroma de la pared abdominal que nos pareció subcutáneo, y en el curso de la operación tuvimos que interesarnos el peritoneo, que estaba adherente. El enfermo curó, pero creemos que sucumbió á los seis ó ocho meses por una recidiva.

El Dr. Quenu: Hace tres semanas hemos extirpado un fibroma de la pared abdominal que se había desarrollado á expensas de la aponeurosis anterior del recto del abdomen; detrás de esta aponeurosis había una verdadera miósitis que hubiera podido inducir á error.

El Dr. Reclus: No cabe duda que vale más extirpar la totalidad del tumor. Lo que nosotros queríamos significar es que, si el tumor era muy adherente á algún órgano profundo, se podía dejar sin inconveniente esta parte del tumor.

Observaciones de gastro-enterostomía.—El Dr. Monod: He aquí dos observaciones más de gastro-enterostomía practicada por medio del botón de Murphy. En la primera, se trataba de una mujer de cuarenta y nueve años, con un cáncer que databa de dieciocho meses. El enfraquecimiento y la caquexia eran extraordinarios y los vómitos continuos; la enferma pedía la operación á voz en grito; se practicó rápidamente, y al terminarla el estado