Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-25 00:00:00), página 29

densidad elevada y la nocturna muy débil. Los cloruros, cuando la nutrición es normal, son eliminados en las proporciones de 12 á 14 gramos en las veinticuatro horas; cuando la nutrición es patológica son eliminados de un modo atáxico; algunas veces, por excepción, se encuentra la cantidad normal en las veinticuatro horas; pero á menudo se encuentran cantidades menores que las normales, y alguna que otra vez (los días de mejoría de todas las funciones fisiológicas) una eliminación muy superior á la fisiológica. Cuando es anormal la eliminación de los cloruros, siempre es anormal la eliminación del agua.

Substancias que se reducen en el organismo. Las sustancias que se reducen en el organismo son las sustancias ternarias y las llamadas cuaternarias.

Las sustancias ternarias que circulan por el organismo tienen un origen extra-orgánico, unas, y otras un origen intra-orgánico. Llamo extra-orgánicas á las sustancias que tomamos directamente de nuestra alimentación, en forma de almidón, glucosa y grasa; y sustancias ternarias intra-orgánicas las que derivan, por transformación intra-orgánica, de las materias albuminoideas. Cuando la nutrición es normal, las sustancias ternarias, sea el que fuere su origen, son finalmente transformadas en agua y en ácido carbónico; cuando la nutrición es patológica pueden, ó acumularse en el organismo, ó eliminarse en estado de glucosa ó de grasa.

Las sustancias cuaternarias tienen una molécula muy compleja, que por hidratación, oxidación ó deshidratación se transforma en una serie de sustancias muy variadas respecto á sus propiedades fisiológicas. Si la nutrición es normal acaban por ser sustancias inertes para el organismo humano, quedando reducidas en urea, ácido úrico, agua, ácido carbónico y otros productos extractivos bien conocidos, por lo que creemos inútil enumerar aquí. Si la nutrición es patológica, las sustancias albuminoideas son incompletamente reducidas; uno de los primeros efectos observables es la falta de relación entre la urea y el conjunto de los materiales sólidos de la secreción urinaria; más tarde aparecerá la albúmina en la orina, en un estado reconocible por las reacciones químicas habitualmente empleadas en clínica. Antes que los ácidos y el calor den en la orina la reacción ordinaria de las materias albuminoideas, la solución de hipobromito de sosa nos permite reconocer que la reducción de los albuminoídes es manifiesta; si la reducción es total, la reducción por el hipobromito es rápida y á grandes copos, desapareciendo rápidamente la espuma. Si la reducción de los albuminoídes es patológica, la reducción por el hipobromito de sosa es más lenta y persiste una espuma fina, siendo preciso añadir alcohol ó éter si se quiere hacer bien la lectura de la reacción.

Cada uno de los signos que acabo de indicar tiene su valor, pero ninguno tiene, por sí mismo, un valor absoluto. Para que la nutrición sea fisiológica, es necesario que todos estén conformes al tipo fisiológico. Si sólo hay un signo normal, la nutrición es patológica. La asociación de las diversas perturbaciones crea toda una serie de tipos de nutrición patológica. Las alteraciones nutritivas son momentáneas en las enfermedades agudas, y continuas en las crónicas. En las enfermedades agudas, las acciones espontáneas del organismo restablecen las funciones nutritivas; en las enfermedades crónicas, es necesario ayudar más á menudo el organismo. Aquí es en donde cum-