Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-15 00:00:00), página 19

ción, y á pesar de la gran mortalidad que suele dar, figuran en su estadística cinco desarticulaciones con cinco curaciones. Con tal motivo, dice que lo más abrumador de esta operación, es para él la hemorragia de las arterias posteriores, y para evitarla, no estando exentos de inconvenientes ninguno de los procedimientos aconsejados para hacer la hemostasia preventiva, hace la hemostasia, después de haber tenido el miembro en posición vertical, aplicando un tubo fuerte de caucho en la raíz del muslo en forma de espica, con el cual da una vuelta circular por el abdomen para sostener en posición dicha espica; asegurada de este modo la hemostasia, hace la amputación circular y sierra el hueso por debajo del trocánter; liga todos los vasos que se ven; después con agua caliente procura descubrir si todavía queda algún vaso abierto, y en consecuencia, ligarlo; poco á poco se afloja, más tarde, el tubo de caucho, y cerrados ya todos los vasos, procede á la desarticulación haciendo una incisión extensa análoga á la aconsejada por Langenbeck para la resección de la cadera. El Dr. Ribera añadió que siguiendo este método, apenas sí se pierde una onza de sangre, y á esto supone que es debido el que se hayan salvado los cinco operados que figuran en su estadística.

El Dr. Ribera, presentó á continuación un enfermo, al que había hecho la desarticulación del muslo según su procedimiento y al que había dado de alta completamente curado.

El Dr. San Martín abundó en las mismas ideas que el Dr. Ribera respecto á la defectuosa organización de las clínicas quirúrgicas, y el doctor Calvo elogió la brillantez de la estadística presentada y el progreso que representa este nuevo procedimiento de desarticulación del muslo, teniendo en cuenta que en todas partes se da una mortalidad, cuando menos, de dos tercios.

El Dr. Moreno Pozo, después de indicar que la estadística presentada por el Dr. Ribera era más propia para ser leída en un periódico que para presentada á la Academia, dijo que sólo se ocuparía de tres puntos principales. En primer lugar, se ocupó de las desarticulaciones del muslo practicadas por el Dr. Ribera, y dijo que, con no pertenecerle dicho procedimiento, más que decolación del femur dicha operación es una extirpación. Indicó que este procedimiento está fuera de todas las reglas del arte y sólo tiene por objeto hacer que se luzca el cirujano, evitando la hemorragia; que así como todos los cirujanos se han preocupado siempre de que la herida operatoria y el muñón queden apropiados para la prótesis, en este procedimiento se olvidan estas condiciones como lo prueba el enfermo que presentó con un muñón muy grande, el cual, sin armazón óseo, ha de servir de gran obstáculo á una buena prótesis; y que, además, dicho procedimiento no se puede emplear ni en los aneurismas difusos, ni en los osteo-sarcomas altos del fémur, ni en las heridas contusas ó por desgarramiento, etc., deduciendo de ello que sólo es aplicable en los casos de caries ó necrosis de la extremidad inferior del hueso, en cuyos casos, antes de la antisepsia, no se apelaba á operación tan grave: por este género de lesiones se explica el por qué de los buenos resultados de su estadística, pues la decolación del fémur, tal y como siempre se ha entendido, cuando se ha verificado por traumatismo, ha dado siempre una mortalidad del 80 por 100. En resumen, dijo que, tras de no ser nuevo y por lo