Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-25 00:00:00), página 23

la paciente, examinó el Dr. Clark, antes que nada, el miembro inferior izquierdo, en el que notó una rubicundez muy pronunciada, y que desaparecía por presión para no aparecer sino muy tarde (cuatro minutos después). En la articulación coxo femoral este color subía á cárdeno, no desapareciendo aquí por presión como en el resto del miembro; en dicho sitio la tumefacción era de consistencia blanduzca superficialmente, pero á medida que se profundizaba por presión se encontraba más y más dureza. Comparando esta región con la similar del lado derecho se notaba aumento de volumen de 12 centímetros de diferencia (medida tomada desde la espina ilíaca anterior superior hasta el extremo del pliegue de la nalga). A la palpación por el trocánter mayor, se despertaban dolores muy vivos; la hecha en el triángulo de Scarpa, no dió dato alguno de importancia respecto al estado de la articulación. Viendo entonces que no era posible obtener dato alguno del estado de la articulación (al menos directamente), porque la presión, provocaba dolores tan intensos, quiso el Dr. Clark estudiar la posición y la función del miembro por si esto pudiese darle algún dato sobre el estado de la articulación. Flexión, abducción y rotación hacia fuera, de tal modo, que un pie unido al otro por los talones hacían un ángulo de 75 á 80°. En cuanto á los movimientos, la paciente por sí sola era incapaz de verificar ninguno; por otra parte, si forzadamente se los hacía verificar era sólo á cambio de vivos dolores, dolores que cesaban apenas se fijaba una posición, cualquiera que ella fuese. Por parte del estado general se notaba un decaimiento de fuerzas marcadísimo, fiebre á 41°, pulso 130. Se le dispuso reposo absoluto, y al interior quinina y ácido salicílico. Localmente compresas de agua fenicada. Extensión continua para inmovilizar la articulación.

Diario de observación.—Día 27. La fiebre ha bajado á 39°.5. Dolor intenso en la rodilla izquierda con tumefacción. Delirio. Iodo á la rodilla. Suspensión de la quinina.—Día 29. La enferma dice sentirse mejor. Se aplica un vejigatorio en la articulación coxo-femoral. Tónicos al interior. Hierro, aceite hígado de bacalao.—Día 30. El dolor se ha aliviado. La fiebre vuelve á elevarse, 40°. Se da nuevamente la quinina.—Agosto. Día 2. Estado comatoso, pulso decaído. En la articulación coxo femoral pastosidad, tanto superficial, como profundamente. Edema alrededor. Aplicación de otro vejigatorio. Se persiste en el uso de los tónicos. Excitantes.—Día 3. La enferma tiene más lucidez, se queja de dolor en la articulación escápulo-humeral. Iodo localmente. La pastosidad de la articulación coxo-femoral es más notable y se comprueba la existencia de pus.—Día 4. El estado general se agrava, el decaimiento es mayor, la fiebre se conserva igual. El estado local es el mismo. La enferma se queja de dolor en la región precordial. No se nota nada de anormal por la percusión, ni por la auscultación.—Día 5. El estado general el mismo, pero el pulso es más frecuente y más duro. Auscultado el corazón se nota un ruido de frote. Se hacen cuatro pequeñas cauterizaciones con el termo.—Día 6. La articulación escápulo-humeral, menos sensible. El ruido de frote es menos perceptible. Fiebre á 39°. A un través de dedo por debajo de las cauterizaciones, se aplica un vejigatorio. La articulación coxo-femoral presenta el mismo estado.—Día 7. Estado gravísimo. Por la mañana el pulso fuerte, pero por la tarde lento y débil. La enferma sufre un sincope tras otro. Se decide abrir la articulación al día si-