Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-25 00:00:00), página 26

tumor era duro, no estaba lobulado ni tenía abolladuras, encontrándose, al parecer, sin adherencias con los tejidos inmediatos. Inspeccionados los órganos vecinos, se vió que el tumor en su crecimiento había dislocado la tráquea hacia atrás y á la izquierda y que la deglución se iba haciendo más difícil de día en día. El estado general de la enferma era inmejorable, ejerciéndose por tanto todas las funciones de su organismo con regularidad. El doctor Ribera diagnosticó el tumor de bocio, aconsejando á la enferma la operación, que fue aceptada, á pesar de la gravedad que entrañaba.

Operación.—Puesta la enferma en las posibles condiciones asepticas, fue anestesiada, y el Dr. Ribera practicó la operación por el procedimiento de Bottini; procedimiento que sobre otros tiene la ventaja de producir menos hemorragia, y en caso de que la hubiera, se puede cohibir con mayor facilidad. Se colocó á la enferma en decúbito supino, y con objeto de poner la parte anterior del cuello más saliente, se colocó una almohada cilíndrica en la región posterior del cuello; después se practicó una incisión que interesó la piel y el tejido celular subcutáneo en la línea media del cuello, incisión vertical que se extendía desde la región infrahioida hasta dos centímetros de la primera pieza del esternón; con excesivo cuidado por lo comprometido de la región y sobre la sonda acanalada, se incindieron las aponeurosis cervical y hoja media, así como la cubierta celulo-fibrosa del cuerpo tiroide. Luego, por medio de separadores anchos, se desviaron los músculos externo-hioideos y externo-mastoideos. Destruidas con el dedo las adherencias, se ligaron las cuatro arterias tiroideas, que á compás del tumor habían adquirido gran volumen, se ligaron todos los vasos, por pequeña importancia que tuvieran, por lo cual se pudo hacer la tiroidectomía sin el temor que hay en esta operación á causa de la hemorragia, que en este caso fue nula. Se encucló la glándula, que sería del tamaño de una naranja grande, y su forma no era completamente redondeada, sino alargada. Se lavó abundantemente la herida con ácido bórico al 3 por 100, y saliendo ó más bien rezumando un poco de sangre del fondo, se colocó una pinza de Pean, se puso una mecha de gasa iodoformada que sirviera de desagüe y se hizo una sutura profunda y otra superficial.

La temperatura durante el diario de observación, no excedió de la normal. Tres días después de practicada la operación, se levantó el apósito por primera vez, viendo la herida aseptica; se quitó la pinza así como la mecha de gasa iodoformica, que fue sustituida por un tubo de desagüe, y se quitaron también los puntos de sutura profunda. Cuatro días más tarde, se volvió á renovar el apósito; la herida seguía aseptica, se quitaron los puntos de sutura y el tubo de desagüe, sustituyéndolo por otro más pequeño. Por último, cuatro días después, se volvió á curar: la herida estaba cicatrizada en toda su extensión, menos el sitio ocupado por el tubo de desagüe que se quitó, y quedando esta pequeña porción por cicatrizar, la enferma pidió el alta, volviendo á los diez días á presentarse completamente curada.

Sinovitis de granos riciformes.—En La Unión Médica, de Lérida, da cuenta del siguiente caso el Dr. D. Dionisio Soler Arrugaeta:

B. C., de cincuenta años de edad, de temperamento sanguíneo, buena constitución, y sin antecedentes patológicos. La afección que le aqueja, prin-