Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-25 00:00:00), página 27

cipió en Mayo último, en ocasión de tener el enfermo un altercado con un vecino de su campo, y teniendo el azadón con la mano izquierda, dió con él un tremendo golpe al suelo en sentido vertical, chocó aquél con una piedra, y experimentó el enfermo, ipso facto, un dolor tan violento en la región carpiana del mismo lado, que le impidió proseguir en sus faenas agrícolas, yendo seguido de tumefacción, rubicundez y síntomas febriles. No dió importancia al caso, y él mismo se trató con remedios caseros, consiguiendo que á los quince ó veinte días desaparecieran todos los síntomas antedichos, á excepción del aumento de volumen, que fue acentuándose poco á poco. Seis meses después del accidente, volvió á reaparecer el dolor, y el aumento de volumen fue tan grande, que dificultó los movimientos correspondientes á la muñeca y dedos. Cuando le vió el Dr. Soler, comprobó en la cara interna de la mitad inferior del antebrazo y muñeca izquierda, un aumento de volumen del tamaño y forma de un limón, cuyo extremo inferior se perdía por debajo del ligamento semilunar del carpo. En la parte media del tumor, la circunferencia tenía nueve centímetros más que la del mismo punto en el lado derecho. Los surcos que forma la piel de la muñeca habían desaparecido, presentando un color pálido y estando más adelgazada. También estaban bastante abultadas las regiones tenar é hipotenar. El enfermo acusaba además un poco de dolor en la región afectada que se hacía más ostensible á la presión. Colocando la cara palmar en la región antebraquial afectada, y la otra encima de la región tenar é hipotenar, se observó que, comprimiendo con la primera, se reducía el tumor antebraquial, y, en cambio, aumentaban los existentes en la mano; apreciándose, además de la fluctuación, una crepitación semejante á la producida al arrugar un pergamino con los dedos. El movimiento de flexión de las falanges era poco menos que imposible.

Diagnóstico. — La casi ausencia de síntomas flogísticos, el aspecto del tumor, la fluctuación y sobre todo la crepitación, denunciaban que la hidrope-sia del estuche de los flexores del antebrazo no era simple y si tenía que contener dicha cavidad serosa más ó menos cantidad de rici/és.— Pronóstico. Grave, tanto porque la sinovitis podía hacerse fungosa, como por la medicación empleada no exenta de peligros.—Tratamiento. Introdujo el Dr. Soler un trocár de gran tamaño en el extremo antebraquial superior del tumor hasta llegar á la cavidad, cuidando al extraer el punzón, colocar la cánula en sentido paralelo al eje del miembro; hizo entonces que el enfermo colocara el antebrazo en semiflexión y ayudándole con ligeras presiones en la región tenar é hipotenar, principió á salir un líquido untoso, algo coloreado unido á unas concreciones más ó menos parecidas á granitos de arroz y en cantidad de unos 350 gramos. Una vez extraído ese producto, se limpió la cavidad con agua esterilizada fenicada al 2 por 100, procediendo después á una inyección de unos 350 gramos de vino aromático previamente hervido y aun algo caliente, dejándolo permanecer en la cavidad por espacio de unos diez minutos, al cabo de los cuales se extrajo dicho líquido, se retiró la cánula y se cerró la pequeña herida con aglutinante, aplicando después á la región un vendaje ligeramente compresivo. Dos días después sobrevinieron síntomas inflamatorios, que no traspasaron los límites de lo normal, ni molestaron mucho al enfermo, al cual se le dió el alta al cabo de veinte días.

Julio Ulecia.