Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-25 00:00:00), página 26

¿Dermatitis papilomaformis?—Publica el siguiente caso en la Revista Clínica el Dr. González Tánago:

E. N., refiere que hace dos meses le dió un golpe una mula en la nariz; á los quince días de recibir la contusión apareció en dicho sitio una lesión de la piel, que se fue poco á poco extendiendo, si bien le ocasionaba pocas molestias; no ha tenido enfermedad venérea alguna, ni granos, ni manchas, etcétera, en la piel; tampoco se ha quejado de lesión alguna en la garganta, pues sólo ha padecido catarros ligeros; no hay antecedentes hereditarios ni adquiridos tuberculosos: es un individuo fuerte y robusto. Examen: La nariz se halla aplastada en su parte inferior, por el golpe recibido; en el labio superior, en su mitad derecha, en la parte inferior media y derecha de la nariz y en el surco nasogeniano derecho, se veía una lesión cubierta de costras del tamaño de un céntimo y mayores, gruesas, amarillentas, secas, separadas por grietas profundas, por las que salían los pelos, que levantadas con una pinza se desprenden con facilidad, pareciendo estar unidas á la piel por filamentos delgados y dejando al descubierto una superficie rosada circunscrita, cubierta de granulaciones de color rosa, separadas unas de otras, de 2 á 3 milímetros de longitud: estas elevaciones no correspondían á los folículos pilosos, pues los pelos del bigote nacían entre ellas y estaban bien sujetos; algunas de ellas eran blandas y daban sangre en su cuspide; la lesión tenía el mismo aspecto que el que presenta un cepillo de caoutchouc para limpiar la dentadura; era una lesión completamente superficial; no había infiltración alguna en la piel; hacia la parte media de la nariz se veía una pequeña ulceración superficial, de aspecto gris, del tamaño de una lenteja; la piel en este punto era también flexible; en el resto del cuerpo no se veía cicatriz ni mancha alguna sospechosa; los ganglios no estaban inflamados.

Examinadas las costras al microscopio, se vió que se componían de varias capas de células córneas, que iban sufriendo la degeneración grasosa á medida que eran más superficiales, por lo cual sólo en las capas profundas se coloreaban los núcleos. Una de las granulaciones que se extirparon fue examinada también, haciendo en su longitud cortes transversales. Se examinó detenidamente la preparación, en la creencia de que pudiera tratarse de algo parecido á una psorospermosis folicular vegetante, pero nada se encontró que se pareciera á esta enfermedad; en el corte sólo se veía la parte central formada de tejido conjuntivo, con varios vasos cortados transversalmente, algo engrosados y rodeados de una infiltración leucocítica; en la epidermis, la capa basal estaba intacta, la capa dentada era grande, formada de seis ó siete filas de células, las cuales estaban separadas por espacios intercelulares ensanchados, y de ella se pasaba directamente á una capa pequeña de células en transformación córnea; no se vió ningún micro-organismo á quien se pudiera atribuir la afección. Las lesiones con las que pudiera confundirse, dice el Dr. Tánago, eran la sífilis, tuberculosis, psicosis, papilomas y dermatitis papilaris capitii; la carencia de infiltración en el tejido sub-epitelial, la falta de antecedentes y de otras lesiones en la piel y la rapidez en su desarrollo, la distinguían perfectamente de la sífilis y del lupus, así como de un micosis fungoides; tampoco era una psicosis parasitaria, porque no tenía aspecto alguno inflamatorio ni se veían pústulas ni pus; la lesión más