Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-05 00:00:00), página 24

con gran facilidad. En el caso de que la amígdala sea algo sesil ó se halle rodeada en su base por un poco de mucosa á manera de prepucio, si resbala el asa por encima de la tonsila al construirla, vásele del siguiente proceder: Coloca una aguja enhebrada, cogida con unas pinzas nasales á través de la base de la amígdala, de delante á atrás, rozando el pilar anterior y el posterior. Para facilitar el coger la mayor cantidad de amígdala posible con la aguja, con la mano opuesta comprime fuertemente hacia dentro inmediatamente por detrás del ángulo de la mandíbula. Atravesada de parte á parte la base de la amígdala y saliendo como medio centímetro de punta casi en contacto con la pared posterior de la faringe, coloca el extremo del asa por detrás de aquélla y rozando la pared lateral de la faringe; entonces hunde con las pinzas algo más la aguja hasta que pueda pasar por delante de su cabeza el otro extremo del asa, á la par que retira las pinzas, que le sirven entonces para coger el hilo cerca de la cabeza de la aguja y hacerlo pasar por el asa. Constríne entonces ésta un poco y tira también un poco la aguja por el hilo, con objeto de que se halle en posición conveniente. Entonces, constrinendo fuertemente con el asa, la aguja interpuesta imposibilita en absoluto el queaquéllo resbale sobre la amígdala, seccionándola perfectamente.

En los niños, á pesar de su indocilidad natural, la operación no resulta, según afirma el Dr. Botey, difícil ni peligrosa; basta que una persona lo sujete bien por las rodillas y por el cuerpo y que un ayudante se encargue de mantener fija la cabeza para que semejante operación pueda ejecutarse, aun tratándose de niños de dos á tres años. Bien cogida la amígdala, y nada más que ella, se aprieta el asa galvánica, hasta hallar bastante resistencia; entonces, tocando el botón, se hace pasar la corriente durante dos ó tres segundos y se vuelve á apretar el asa. Repítase por segunda vez la misma operación, quedando entonces la amígdala sólo adherida por un delgado pedículo que generalmente se secciona con un tercer golpe de corriente, á la que se agrega una moderada y energética construcción del hilo metálico incandescente, que ultima la separación de la tonsila. Esta cae en la boca y el paciente la escupe en el acto. Sin preocuparse para nada de la insignificante ó nula hemorragia que pueda sobrevivir, una vez cerciorado del resultado de esta operación, pásese en seguida á la extirpación de la otra amígdala. La reacción inflamatoria dura, generalmente, dos ó tres días, durante los cuales el paciente hará gargarismos calmantes y ligeramente antisépticos.

Este procedimiento, en concepto del Dr. Botey, tiene las siguientes ventajas: 1.ª La hemorragia es casi siempre nula, ó, cuando menos, insignificante. 2.ª La porción de amígdala extirpada es siempre mayor que la separada con el amigdalotomo que comúnmente se usa. 3.ª La operación es rápida, segura, nada peligrosa y menos sujeta á atemorizar al paciente, pues éste no ve instrumento cortante alguno ni tampoco fuego, puesto que el asa se introduce y coloca siempre fría. 4.ª El dolor, previa anestesia cocainica conveniente, es muy moderado y á veces nulo. 5.ª Dado el caso de traumatismo operatorio, la relativamente pequeña superficie cruenta que resta, superficie cruenta, además, protegida por una escara completamente aséptica, puédese y aun débese extirpar ambas amígdalas en una sola sesión, sin que sobrevenga reacción inflamatoria de la menor importancia.