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la parte principal de ésta, representada por el sulfuro de alilo; 3.ª, el sulfuro de alilo es tan activo que mata el vibrión colerígeno al 2 por 1000 en sólo dos minutos, y al 1 por 2000 detiene su desarrollo; 4.ª, á pesar de esta energía, el organismo soporta altas dosis, las mucosas no se resienten de su contacto y su rápida eliminación por el aparato respiratorio no lo hace temible para el riñón; 5.ª, se difunde muy fácilmente y puede penetrar en las partes más profundas de la superficie absorbente intestinal; 6.ª, debe intentarse su empleo como profiláctico y curativo, en enemas ó en cápsulas de queratina, que no se disuelven en el medio ácido del estómago.

— Las investigaciones bacteriológicas relativas á la influenza empezaron durante la epidemia de 1889-90, y están lejos de haber llegado á término, siendo hoy los datos aportados muy discordantes desde todos los puntos de vista.

Para los unos reside el micro-organismo en las secreciones bronquiales; para los otros en la sangre. Tiene la forma bacilar en concepto de Pfeiffer, Kitasato, Klein, Scheife, etc.; es un diplococo en la primera faz de su evolución, según Bruschettini y otros, que luego se convierte en bacilo muy sutil, y que adquiere en la vejez la forma de estreptococo; por último, se trataría de un diplobacilo, al decir de Babès, Teissier, Roux y Pittion, etc. Respecto á su acción patógena, opinan unos (Bruschettini, Babès, Cornil, Chantemesse, Teissier), etcétera), que mata al conejo, y otros que no (Pfeiffer, etc.); es patógeno para el conejito de Indias (Bruschettini, Fiocca, etc.) y no lo es (Pfeiffer, etc.); Babès, Fiocca, etc., dicen que mata á la rata blanca, y Canon, Bruschettini, etc., escriben que no les molesta. Vive, para unos, en gelatina á temperatura superior á 30° (Klein, Bruschettini), y no para otros.

Tales discordancias han llegado á justificar se pregunte si hay

fácilmente en el éter y en el alcohol, y mucho menos en el agua, á la que enturbia, dándole un aspecto lactescente. Según Soulier (Trat. de Terap.), tiene una composición química definida, entrando en ella el sulfuro de alilo (C6H5)2S, éter alílico del ácido sulfídrico, y el óxido de alilo (C6H5)O, análogo al éter etílico; hay además una esencia sulfurada análoga á la de la asafétida. Cuando está rectificada, el principio más abundante es el sulfuro.

El sulfuro de alilo, que es poco soluble en el agua, se maneja disolviéndolo en alcohol y haciendo la siguiente mezcla:

    Sulfuro de alilo
    1 cm³.

    Alcohol
    5 —

    Agua destilada y esterilizada
    45 —

que no es una solución, si una emulsión lactescente y muy alterable por la acción de la luz.
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realmente un micro-organismo productor de la influenza, ó si las epidemias son debidas á microbios vulgares por accidente virulento, y también á que se diga (Teissier, Roux y Pittion) que es un germe polimorfo, susceptible de presentar formas tan variadas.

Una nueva opinión viene á la palestra. El Dr. Rocco Jemma, asistente en la Clínica médica del profesor Maragliano, de Génova, publica en el periódico mencionado antes, un trabajo sobre el asunto (Di un batterio riscontrato nella milza degli ammalati d'influenza. Ricerche batteriologiche). En vez de buscar el microbio en las secreciones bronquiales, como hicieron Pfeiffer, Kitasato, Babès, Teissier, Pittion, Hubner, etc., ó en la sangre, cual pretendieron Bruschettini, Canon, Klein, Cornil, Chantemesse, Letzerie, etc., lo buscó en el jugo esplénico durante la epidemia de 1893-94, fundándose en que el bazo se pone tumefacto en las infecciones y también en la influenza (Maragliano), porque, para algunos, en él se acumulan los seres infectantes. Así han pensado, respecto á las infecciones en general, Birch-Hirschfeld (Arch. der Heilkunde, 1872), Friedreich (Volkmann's Samml. Klin. Vortr., 1874) y Socoloff (Virchow's Arch., 1876), que los vió en varias infecciones, mientras que Ehrlich (Charité Annalen, 1884) opina que la esplenomegalia depende de acumularse en el bazo los detritus de los glóbulos blancos. Queirolo (Boll. della R. Acad. Med. di Genova, 1886) dice que la esplenomegalia en la pulmonía fibrinosa se debe á los pneumococos y que su oficio es producir más glóbulos blancos para combatir el agente específico, á cuya misma conclusión casi llega Bardach (Ann. de l'Inst. Pasteur, 1889), quien atribuye la victoria del organismo á la fagocitosis debida al bazo. Sea como quiera, débase la esplenitis á un simple acúmulo de microbios en el jugo esplénico, á un aumento de la hematopoiesis, á los productos de aquellos, es indudable que en el tumor agudo del bazo hay las bacterias patógenas que producen la infección.

Según la ley de Wissokowitsch (Zeitschrift für Hygiene, t. 11), las bacterias en las infecciones, aun cuando existan en otros órganos, se acumulan en el bazo; y, en efecto, hablando sólo de la fiebre tifoidea, primero Maragliano, y luego Philippowicz, Lucatello, Chantemesse y otros, han visto en el bazo el bacilo de Eberth. Aceptándola, se explicaría el que haya sido admitido y negado el microbio de la influenza en la sangre.

Detalla Rocco Jemma muy minuciosamente el método de investigación, los resultados de ésta (cultivos, caracteres morfológicos, acción patógena), y deduce estas conclusiones: 1.ª, en el bazo de los
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que sufren la influenza hay una bacteria, en forma de diplococo, con uno de los diámetros algo alargado; 2.a, este diplococo crece y se multiplica muy bien en el agar glicerinado, en caldo peptonizado y glicerinado y en suero de sangre humana; 3.a, para crecer y reproducirse necesita una temperatura no inferior á 36°; 4.a, se tiñe bien, mediante el procedimiento de Gram; 5.a, no es patógeno para la rata blanca y el conejito de Indias, pero sí para el conejo; 6.a, esta acción patógena se manifiesta cuando es inoculado en la sangre, y principalmente en la tráquea.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR DON JOSÉ CODINA CASTELLVI
Médico numerario, por oposición, del Hospital General.

I. OZENA VERDADERO, por el Dr. D. Avelino Martín. Barcelona, 1894.
II. DE LA OPERACIÓN DE ROUGE, por el Dr. D., Ricardo Botey. Barcelona, 1893.
III ESTADO DE LA ENSEÑANZA GINECOLÓGICA EN ESPAÑA. Madrid, 1895.
IV. LAS INFLAMACIONES PELVIANAS DE LA MUJER Y SU TRATAMIENTO RACIONAL, SEGÚN LA CLÍNICA, por el Dr. D. Celestino Martín de Argenta. Madrid, 1894.

I

Según dice el Dr. Avelino Martín en el prólogo de este trabajo, se propone escribir un Tratado completo de enfermedades de la nariz, el cual, si se puede prejuzgar por la Monografía de muestra, no cabe duda que será un libro que honrará á su autor y á la especialidad.

En el ozena verdadero ó rinitis atrófica fétida, se ocupa sucesivamente del concepto general del oseña, de la etiología, anatomía y fisiología patológicas, sintomatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. En todos los capítulos da gallarda muestra de conocer teórica y prácticamente, el asunto que con tanta perfección ha desarrollado. Al ocuparse del tratamiento, estudia en capítulo aparte el amasamiento vibratorio con mucho tino y gran acierto, el cual acompaña de selecta, escogida y numerosa bibliografía.

En resumen: más que una buena Monografía es una Monografía buena, y si es verdad, como siempre suele serlo, aquel refrán que dice: «para muestra basta un botón», podemos asegurar, sin temor de equivocarnos, que el Tratado de enfermedades de la nariz del distinguido especialista Dr. Martín, será digno de toda alabanza.
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II

En esta Monografía, el reputado especialista Dr. Botey estudia detenidamente la llamada operación de Rouge, en la cual ha introducido algunas modificaciones muy ventajosas; además expone dos observaciones, una de un sarcoma de la porción respiratoria de la fosa nasal izquierda, y otra de lesiones sifilíticas de la laringe (que tenían de particular el estar asociados una pericondritis, un goma y una parálisis) con sífilis terciaria de las fosas nasales y necrosis de las apófisis palatinas y de la porción de maxilar superior que sostiene los cuatro incisivos y los dos caninos, en cuyas observaciones practicó con brillante resultado dicha operación.

III

Con toda seguridad no podía escoger tema más importante, de más oportunidad ni más apropiado á sus vastos conocimientos que el escogido por el renombrado especialista Dr. Gutiérrez para inaugurar el curso académico de 1895 en la Sociedad Ginecológica Española.

Estado de la enseñanza de la ginecología en España es el enunciado del tema, y, en honor de la verdad, ha sabido aprovechar todos los postulados que bajo dicho enunciado se desarrollan para ejercer la sana crítica de que siempre son merecedores todos los problemas que se refieren directa ó remotamente á la enseñanza. Recuerda la mezquina y defectuosa organización que esta especialidad tiene en las Facultades de Madrid, Valladolid, Zaragoza, Valencia, Cadiz, Sevilla, Santiago, y yo incluiré la de Barcelona, que se halla en idéntica situación, con el objeto de demostrar la imposibilidad de que los alumnos acaben su carrera con los conocimientos más indispensables, para evitarse, ellos, zozobras y amarguras, y á las mujeres que en su práctica asisten, enfermedades. Describe después la organización de esta enseñanza en los demás países, entre los cuales cita Francia, Alemania, Austria, Italia, Inglaterra, Bélgica, Suiza, Rusia y Estados Unidos, demostrando que en todos ellos la Obstetricia y Ginecología se enseñan de un modo eminentemente práctico. En la última parte de su discurso expone los mejores medios para levantar en nuestra nación la enseñanza de la Ginecología, tanto en el concepto de hacer buenos ginecólogos, como en el de despertar la amortiguada afición á una especialidad como ésta, que tanto brilla en el extranjero.
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Siendo discurso de pura crítica el que nos ocupa, el Dr. Gutiérrez, con sus profundos conocimientos sobre la materia y como buen cirujano, no ha desperdiciado ocasión para señalar, sin escrúpulos y con mano firme, el sitio del mal y aplicar el oportuno remedio, pues si casi todo lo que se refiere á enseñanza práctica en España da abundantes motivos para la censura acerba y despiadada, por lo que se desprende de este discurso, la práctica de la Ginecología figura entre las de la vanguardia. Reciba por tan acertado discurso nuestro caluroso aplauso el Dr. Gutiérrez.

IV

El conocido ginecólogo de Salamanca Dr. Martín de Argenta acaba de dar una nueva prueba de su laboriosidad y de sus predilectas aficiones, con la publicación de este trabajo. En los dos primeros capítulos, de los tres de que consta la Memoria, hace algunas consideraciones sobre la historia y el concepto de las inflamaciones pelvianas y recuerda los datos etiológicos como fundamento clínico del tratamiento racional de dichas inflamaciones. En el tercer capítulo estudia dicho tratamiento racional y, fundándose en la experimentación y en la clínica, llega á la conclusión de que «el tratamiento más racional de las inflamaciones pelvianas de la mujer es el ichthyol, según el método de Freund, cuando la supuración no está enquistada ó formando abceso». Termina este trabajo, defensor entusiasta del método de Freund, con una estadística de los casos en que dicho tratamiento fue empleado.

No extrañarán aquellos de nuestros lectores que se interesen por los tratamientos conservadores en Ginecopatía, dado el renombre alcanzado por el Dr. Martín de Argenta, que les recomendemos esta importante Memoria, en donde hallarán detallado y razonado minuciosamente el método de Freund.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Meningo-mielitis aguda. Curación.—Da á conocer esta observación en la Gaceta Médica del Norte, de Bilbao, el Dr. D. Enrique de Echevarría y Suso.
R. B., de veintinueve años de edad, y oficio cargador, ha gozado de exce-
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digiere bien, se podrá presumir la hiperclorhidría; pero si sucede más ó menos pronto á la digestión de los alimentos, no es dable deducir ninguna consecuencia, porque, como ya he dicho, una simple neurosis motriz del órgano puede determinar el fenómeno.

La pirosis adquiere á veces mayor graduación; el contenido estomacal, en lugar de detenerse en el esófago, sube hasta la faringe y se derrama en la boca, constituyendo la regurgitación. El líquido regurgitado puede mostrarse completamente insípido é inodoro, siendo entonces generalmente deglutido de nuevo, ó tener sabor y olor muy penetrantes, que incitan á arrojarlo al exterior.—Un líquido amargo, y al par extremadamente ácido, hasta el punto de abrasar las fauces y causar dentera, denota como muy probable una procedencia hiperclorhídrica ó hipersecretoria. El sabor amargo no siempre delata la presencia de la bilis, y pertenece más particularmente á las peptonas que al segregado de la glándula hepática. Un líquido muy rico en peptonas testimonia un proceso digestivo exagerado.—Cuando el líquido regurgitado exhala un olor acético ó butírico, el estómago es sin duda teatro de fermentaciones ácidas secundarias, y si despiade un olor francamente fétido, revela la putrefacción de las sustancias albuminóideas, hecho relativamente raro y exclusivamente propio del cáncer ulcerado y de las gastritis inveteradas complicadas de anaclorhidría y abundante retención gástrica.—La regurgitación, al igual de la pirosis, puede también ser un accidente neurótico, manifestándose como trastorno histérico ó neurasténico. En tesis general, no expresa de por sí otra alteración que la atonía del cardias; pero, en ocasiones, acrecenta de intensidad y da margen á la rumiación ó el mericismo.

La extraordinaria facultad, peculiar de algunos neuropáticos (histéricos, neurasténicos, idiotas, imbéciles), de promover, transcurrido más ó menos tiempo después de la comida, el retorno, sin esfuerzos y casi sin náuseas, de los alimentos sólidos á la boca, para someterlos, con cierto placer, á una nueva masticación, insalivación y deglución, implica un mecanismo complejo, análogo al de la rumiación animal. El mericolo hace una enérgica aspiración esofágica, seguida de la inmovilización de la cavidad torácica, y, por medio de la contracción de los grandes rectos, favorece un movimiento antiperistáltico del estómago, que impulsa hacia las vías superiores una pequeña parte de su contenido.—El mericismo, ora existe como hecho aislado sin ningún otro fenómeno dispéptico concomitante, ora está asociado de gastritis crónica ó de dilatación. Tampoco pre-
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una incisión lineal, con un colgajo superior que correspondía á la piel que se había disecado del pene y los testículos con sus cubiertas completamente independientes. Se suturó toda la herida, sirviendo el colgajo superior para ocluir los cuerpos cavernosos, se suturó la uretra al periné y se suturaron los testículos independientemente. En el diario de observación no hubo contratiempo alguno, y el enfermo, en la actualidad, está ya para ser dado de alta. El examen histológico hecho por el Dr. Cajal, comprobó el diagnóstico de epitelio.

Tétanos traumático. Curación. — Publica D. José N. Ferrer, en la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, la siguiente nota clínica recogida en la sala del Dr. Plasencia:

J. G., de veintiocho años de edad, ingresa en el Hospital Mercedes, presentando el conjunto de síntomas que realiza el síndrome clínico del tétanos traumático tipo: elevación notable de la temperatura á 39°, trismo, emprostótono y opistótono, disfagia, contracción de los músculos torácicos y abdominales, dolores, en fin, que le hacían sufrir cruelmente, y como sello de la afección, los músculos de la cara, contraídos, simulaban la más sarcástica risa. Interrogar á un enfermo en tales condiciones, sería inhumano é inútil á la vez. El cuadro sintomático señalado y el mostrar su mano derecha con el dedo menique magullado, supurante, de mal aspecto, fueron datos suficientes para decidir la intervención. Trasladado inmediatamente á la sala de operaciones, se le hizo la resección de dicho dedo, con rigurosa antisepsia. Aquel mismo día, á duras penas, porque deglutía difícilmente, se le administró un purgante drástico. Al siguiente, la temperatura fue de 38°, y no era tan acentuada la disfagia, circunstancia que permitió indicarle una poción de cloral y morfina á dosis máximas; las crisis dolorosas se verificaban á mayor intervalo de tiempo; én, pues, evidente que se iniciaba el éxito contra el mal. Sucesivamente, tomaba cada cuatro días un purgante, que procuraba tregua al cloral y la morfina. A los diez días había cicatrizado la herida operatoria.

El enfermo dijo, que viniendo en un vapor, sufrió un tremendo golpe sobre el dedo; á bordo no había médico, ni con qué curarle; en tal abandono, no fue difícil que se verificara la infección. Dos días más tarde fue cuando ingresó en el Hospital, del que salió completamente bien veinte días después de la operación. El autor aboga en pro del tratamiento, que consiste en la extirpación del punto que supongamos barrera franqueada por el agente infeccioso; á su juicio, y consecuente con la naturaleza microbiana de la enfermedad, es el más racional y seguro, en tanto que Kitasato y los suyos no digan la última palabra sobre la antitoxina tetánica. Hay, pues, que recurrir en casos semejantes y sin pérdida de tiempo, á la intervención quirúrgica y al tratamiento general indicado, siempre que se sospeche de un punto colonizado por los micro-organismos patógenos productores del tétanos.

Julio Ulecía.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 2 de Abril de 1895.

Epispadias. — El Dr. Berger leyó un informe referente á un caso de epispadias, comunicado á la Academia por el Dr. Pozzi. Empleó con éxito el procedimiento de Thiérsch. Restableció primero la porción balánica y la peniana del conducto, y á los dos meses oblitéró el orificio subpubiano, é hizo desembocar la porción peniana reconstruida en la porción profunda de este conducto. Por ingenioso que sea este procedimiento, no es en la actualidad el único que se emplea, puesto que existe otro empleado por Duplay, Kronlein é Israël, pero sólo es aplicable cuando la canal que representa al conducto mide únicamente 6 á 7 milímetros de anchura, porque de lo contrario quedaría un conducto de poco calibre.

El Dr. Le Dentu: El procedimiento de Douglas, que tanto critica el doctor Berger, tiene la ventaja de ser de ejecución fácil, y muchas veces ha permitido reconstruir por completo el conducto de la uretra. Por desgracia, lo mismo que el procedimiento de Thiérsch, no permite que se restablezca la micción voluntaria.

Uranostafilorrafía. — El Dr. Le Dentu: En los casos de división de la bóveda palatina del arco alveolar, complicada con saliente del promontorio, es preciso restaurar dicho arco por medio de la osteotomía palatina combinada con la del tabique nasal. La operación del labio leporino debe hacerse en la misma sesión, cuando no hay motivos especiales que lo contraindiquen. Aunque el peligro de hemorragia es insignificante, conviene no practicar esta operación antes de los dieciocho ó veinte meses, y elegir un momento en el que no sea de temer accidentes relacionados con la evolución dentaria.

Si se ha practicado ya la uranostafilorrafía parcial, es posible hacer quizá en la misma sesión la sección del maxilar y del tabique, la uranosplasia y la operación del labio leporino. No debe intentarse esto más que en niños de cuatro á cinco años cuando menos.

Hermafroditismo femenino. — El Dr. Péan no cree que sea suficiente el simple examen de los órganos genitales externos, para diagnosticar el sexo de un hermafrodita. He operado á un individuo que se consideró como niña al nacer; pero después se rectificó el sexo á causa de sus atributos externos. Más tarde se presentaron, á intervalos bastante regulares, dolores abdominales fuertes. Sospechando el Dr. Péan que existía criptorquidia, hizo la incisión inguinal para descubrir el testículo, y encontró el ovario y la trompa. Formó entonces una vagina artificial, y en otra operación ulterior extirpó los anejos, que á causa de la falta de la vagina, podían ocasionar trastornos de importancia.
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Tratamiento médico de las vegetaciones adenoides. — El Dr. Marage. A pesar de los síntomas alarmantes, debe diferirse la operación á causa de una enfermedad concomitante, en la hemofilia ó por el carácter pusilánime de los padres ó de los enfermos. Desde 1891 he practicado 54 veces con éxito y sin recidiva el método siguiente: Se tocan las vegetaciones con algodón hidrófilo empapado en una disolución acuosa al 100 por 100 de resorcin; las partes tocadas se cubren de una capa blanquecina. El dolor es nulo; no sobreviene reacción inflamatoria; el enfermo puede comer ó beber inmediatamente después, y no es preciso tomar precaución alguna. Bastan para obtener la curación seis á diez sesiones practicadas cada dos ó tres días; en ciertos casos se presenta á la cuarta ó quinta sesión una especie de faringitis catarral pasajera.

Piodermitis de la gripe. — El Dr. Leloir refirió varios casos de piodermitis y de erupciones acneicas y seborréicas que coincidieron con manifestaciones gripales. Atribuye estos accidentes á la eliminación por la piel de los microbios piógenos que circulan con la sangre de los enfermos que padecen gripe.

El Dr. Tarnier: He observado en una nodriza que padecía gripe, una erupción abundante de herpes labiales. ¿Es una erupción crítica, ó está en relación con la gripe?

El Dr. Leloir: He observado casos idénticos, sobre todo anginas herpélicas, múltiples y hasta zona.

El Dr. Le Roy de Merigourt: No habrá tendencia exagerada á atribuir á la gripe todas las manifestaciones inflamatorias, cualquiera que sea su naturaleza, que sobrevienen durante una epidemia de esta enfermedad, muy antigua aunque se la haya dado muchos nombres de 1742.

El Dr. Hallopeau: Indudablemente el rasgo característico principal de las epidemias de gripe es la tendencia á la supuración de todas las inflamaciones viscerales, como si creara un medio favorable para el desarrollo de los microbios piógenos. Los casos narrados por el Dr. Leloir demuestran que la piel participa también de esta invasión piógena rápida.

El Dr. L. Colin: He observado en Dijon durante una epidemia, que las pleuresias se hacían purulentas con rapidez; se ha observado lo mismo hace mucho tiempo en las meningitis. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del 27 de Marzo de 1895.

De la intervención quirúrgica en las contusiones graves del abdomen. — El Dr. Michaux: En las conclusiones que expusimos en la sesión anterior, decíamos que éramos partidarios de la intervención lo más rápida posible en las contusiones del abdomen y que, para intervenir, no era preciso esperar los signos de reacción peritoneal.

El Dr. Delorme: Hemos observado un gran número de contusiones graves del abdomen, especialmente por coces. Somos partidarios de la inter-