Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-15 00:00:00), página 23

publicados por Fraenkel, Semon, Muschold y Scanes-Spicer, quienes han tenido ocasión de observar el síndrome de Basedow, coexistiendo con afec-
ciones nasales varias, y desapareciendo por el tratamiento local.

Gangrena simétrica de las extremidades inferiores. Curación. — El Dr. Bil-
bao: Se trata de un sujeto de veintisiete años de edad, sin antecedentes pa-
tológicos individuales ni hereditarios, que fue operario durante once años en una fábrica de paños de Bejar. Hace un año que empezó á notar dolor en el dedo gordo del pie izquierdo, y á los dos meses en el del pie derecho; este dolor se corrió á las piernas, entonces se friccionó el dorso del pie con una pomada cuya composición no recuerda, después apareció inflamación de los dedos de los pies, el enfermo andaba aunque con dificultad, y en tal es-
tado fue á los baños de Montemayor, donde estuvo ocho días, y se agravó de tal modo, que ya no podía andar; llevaba cuatro meses de enfermedad. Desde que empezaron á enfermar los pies, viene notando en ellos una colo-
ración violácea, con sensaciones muy molestas de frío, hormigueo y dolor; el sudor de pies habitual se había suprimido. La piel estaba áspera y apare-
cieron flictenas del tamaño de un grísante en el dorso del dedo pequeño y de los dos siguientes de cada pie, cuyas flictenas, al abrirse, determinaron tres ulceraciones, una en cada dedo, las úlceras eran de figura discoidea y de ta-
maño como una moneda de dos reales. Aplicaronle diversos tópicos á estas úlceras, y viendo que con nada se modificaban, amputaron un dedo de cada pie, no llegando á cicatrizar las heridas.

Estado actual: el enfermo á quien se refiere esta historia, es un individuo de buena constitución y de buen temple orgánico; de las exploraciones vis-
cerales que prolíjamente hicimos, nada patológico resultó, y debemos hacer notar por el interés etiológico que pudiera tener, que el aparato cardio-vas-
cular se halla en estado normal, siendo el arteriograma de este enfermo un verdadero tipo fisiológico. Las piernas están algún tanto atrofiadas, los pies tienen cierta coloración azulada en los dedos gruesos y los dos siguientes, pues los otros cuatro no existen, por haber sido dos de ellos amputados y los otros dos caídos gangrenados, dejando en su lugar una superficie ulcerosa, de bordes muy irregulares y de color grisáceo-violáceo, por cuya ulcera-
ción asoman las extremidades denudadas de algunos metatarsianos. Duran-
te el curso de la afeción, el enfermo viene aquejando fuertes dolores parox-
ísticos en las piernas y pies.

Hay disminución del reflejo rotuliano, pero no del cremasteriano; dismi-
nución notable de la sensibilidad táctil, pero no de la térmica, y retardo de la percepción sensitiva; esto es todo lo que de patológico tiene el sistema nervioso. Es de notar que los dolores no cedieron á ninguno de los muchos analgésicos que se emplearon. El enfermo permaneció un año en el Hospital de la Princesa.

Durante los primeros meses en nada se modificaron las ulceraciones, á pe-
sar de haber sido tratadas por las más energicas medicaciones antisépticas (también tomó ioduro potásico, quinina, etc.), se emplearon los baños eléc-
tricos locales sin ningún resultado beneficioso, y solamente cuando se insis-
tió en los pediluvios calientes clorurado-sódicos, cicatrizaron las ulceracio-
nes, de tal modo, que el enfermo salió del hospital completamente curado.

Por la historia clínica referida, se ve claramente que se trata de un caso