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que la enferma estaba más tranquila, accedi á que la trasladasen á la cama para que descansase mejor, como así se hizo sin ningún contratiempo en el acto del traslado. Mas á los pocos minutos, y al tratarse de volver del otro lado, sucumbió repentinamente, á mi juicio de embolia cerebral. No mediarían cinco minutos entre el momento de la muerte y aquel en que procedí á la operación cesárea; pero ésta fue en vano, como ya me temía, porque sin duda alguna la criatura había sucumbido antes que su madre, por haber cedido oxígeno á ésta, como lo han demostrado irrefutablemente los estudios experimentales de Zuntz y Max Runge, entre otros.

La enseñanza que creo puede sacarse de este caso, y mejor aún comparándolo con el precedente, es que la disnea tiene un gran efecto ocitócico por sí sola, y aún mejor, con la anemia arterial, y que á eso quizá sea debida la gran frecuencia del parto prematuro en las afecciones febriles complicadas de disnea, de asistolia ó de ambos síntomas. Por lo tanto, y sin negar el papel de las toxinas en el parto ó aborto prematuros que sobrevienen en el curso de las enfermedades infecciosas ó muy á seguida de su terminación, entiendo que en toda embarazada atacada de una de esas afecciones hay que combatir la disnea con más energía que en otras circunstancias, y lo mismo la fiebre cuando es muy alta ó muy prolongada, acudiendo para esto último más á los medios hidroterapéuticos que á los medicamentos, y en especial que á la quinina, cuyos efectos ocitócicos conviene no olvidar en semejantes casos.

No voy á entrar en la cuestión de si la fiebre es siempre necesaria para que los fagocitos destruyan los microbios; pero la experiencia ha enseñado que los baños fríos en manos de Liebermeister y de los médicos de la escuela lionesa, han rebajado la mortalidad en estos casos, y también han influido, aunque no de un modo tan ostensible, disminuyendo la frecuencia del parto prematuro. — JULIO ULECIA.

PERIÓDICOS

Histerismo palúdico. Curación. — Lo refiere en los Archivos de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, de Barcelona, el Dr. D. Antonio Viver Munmany:
Joven de unos veinte años, soltera, de constitución débil y temperamento linfático, bastante demacrada, probablemente á causa de la anorexia que desde algún tiempo venía aquejando, con falta de fuerzas, hasta el punto de verse obligada á abandonar su oficio. Sus antecedentes patológicos son de escaso interés: sufrió una dismenorrea que se corrigió fácilmente con un tratamiento apropiado, aquejando recientemente menorrhagias. No hay antecedentes hereditarios de origen neuropático. Cuando la vió el Dr. Viver estaba muy pálida, semi-comatosa, con pulso muy pequeño y depresible. Empezó luego á quejarse de dolor en la región ovárica derecha — verdadera ovarialgia propia de las histéricas — dolor que iba acentuándose, á medida que se extendía hacia el hueco epigástrico, subiendo á lo largo del esternón
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dada la deformidad de su rostro; pero no parece haber exageración en esto. En consonancia con las ideas expuestas por diversos clínicos de Inglaterra y los Estados Unidos, le recomendó el Dr. Ledón los preparados de cuerpo tiroides, aunque sin esperar un resultado satisfactorio.—JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 30 de Julio de 1895.

Profilaxis del alcoholismo.—El Dr. Daremberg: El análisis químico demuestra que los aguardientes finos contienen mayor cantidad de veneno que los comunes. Las experiencias toxicológicas confirman los análisis químicos. Se inyectaron en la oreja de 7 conejos 10 cent. cúb. de cinco aguardientes de 38° comprados en distintas tabernas. Ninguno de ellos murió. Se inyectó igual cantidad de alcohol etílico rectificado á otros 7 conejos y todos vivieron. Se inyectaron á 6 conejos en la vena de la oreja 10 cent. cúb. de coñac añejo de 60 pesetas la botella. Los 6 murieron al momento. Lo mismo sucedió á otros dos conejos á quienes se les administró en las mismas condiciones 10 cent. cúb. de coñac auténtico de 12 pesetas la botella. Estos experimentos demuestran que los aguardientes caros son más peligrosos para la salud que los ordinarios. El coñac añejo no es una bebida higiénica como tampoco lo es el aguardiente común. Los médicos deben recordar esto cuando observen enfermos con trastornos digestivos ó nerviosos. Deben prohibir en absoluto este brevaje tóxico.

El Dr. Laborde: Es necesario elegir el animal en que debe hacerse el experimento. El conejo es un reactivo malo para el alcohol. La vía venosa, elegida por el Dr. Daremberg, es también muy peligrosa. La inyección debe hacerse de una manera lenta y progresiva, y á pesar de esto es fácil matar al animal, cualquiera que sea el alcohol que se emplee. Los alcoholes mal destilados son muy tóxicos. Los alcoholes bien rectificados son menos peligrosos, pero son imbebibles. Para que puedan beberse los aguardientes naturales deben rectificarse. En resumen: todos los alcoholes bebibles son venenos, y tanto más peligrosos cuanto más falsificados.

El Dr. Magnan: Estoy conforme con el Dr. Daremberg: todos los alcoholes son venenos, pero no lo estoy con sus experimentos. He inyectado en el estómago de los perros varias clases de alcohol de 50° mezclado con 40 cent. cúb. de agua. Con el alcohol de vino observé á los diez minutos parália del cuarto posterior, y después paraplegia. A las cuatro ó cinco horas recobró el animal sus movimientos y se puso á comer. Con el alcohol de re-
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por insuficiencia pulmonar ó se rinde sin luchar, y se muere por síncope consecutivo á una embolia pulmonar.

Que la pleuresía con derrame es causa abonadísima de producción de trombosis lo dicen los hechos, y lo dice la lógica.

Aparte de las causas intra-vasculares, flebitis, aneurismas, etc., no existe otra, excepción hecha de tumores, que tengan su asiento en la vecindad de grandes vasos, que deforme tanto el conducto circulatorio, ni ofrezca tantos obstáculos al círculo sanguíneo.

Otra causa de muerte rápida en los pleuríticos, es la asfixia aguda. La inhabilitación del pulmón del lado afecto y las hiperemias del opuesto con ó sin núcleos apoplécticos, la justifican con exceso. Un simple catarro, y con más razón, lo que no hace mucho se admitía como fluxión de pecho y hoy se considera como verdadera neumonía, anulan el ya reducido campo de la hematosis, y matan rápidamente al pleurítico por insuficiencia pulmonar.

Cuando la autopsia pone de manifiesto lesiones cardíacas ó pericardíacas, desde la simple sobrecarga grasosa, hasta la sífisis, es también satisfactoria la explicación de la muerte súbita, puesto que por sí solas, estas lesiones, han permitido recoger á Brouardel (loco citato) 45 casos de muertes fulminantes.

Comprendemos fácilmente que un corazón patológico deje de funcionar en un momento dado, pero tal vez por resabios organicistas de nuestra educación médica, nos cuesta trabajo admitir una brusca terminación sin lesiones anatómicas que la justifiquen. De aquí las varias teorías que se han ideado para dar explicación del síncope en la pleuresía. Para Bartels, depende de compresión de los troncos venosos, Lichten, admite el ahogamiento mecánico del mismo corazón; Huchard, supone que existe siempre un estado arterio-escleroso preexistente; hay quien hace intervenir las lesiones flegmáticas de los vagos y quien invoca simplemente la anemia cerebral.

En mi concepto, existen en las pleuresías muchas causas, que actúan de consumo para anular la función cardíaca. Así como vemos, que en la producción de la trombosis en la flebitis, la lentitud del círculo, las rugosidades parietales y principalmente la acción del agente infectivo producen el coágulo, así vemos en la pleuresía la posible reunión de múltiples causas de sideración cardiaca; alteraciones nutritivas de todo estado febril; alteraciones por vecindad del órgano leso; obstáculos á la circulación propia del mismo corazón por la torsión y desviación que éste sufre: presión directa
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nuevos, sin querer decir con esto que la cuestión esté resuelta. Valen más algunas observaciones bien hechas en el hombre, que las experiencias en los animales. Los puntos de esfachelo que he observado no son peligrosos.

Pneumatocele del cráneo. — El Dr. Le Dentu, presentó un enfermo que había padecido pneumatocele del cráneo consecutivo á una fractura. Se practicó la trepanación y se encontró la cavidad en que se había acumulado el aire. El cerebro principiaba á supurar en la superficie; las partes enfermas se rasparon con la cucharilla. Curación completa hace tres meses.

Angioma quístico de la órbita; electrolisis. Curación. — El Dr. VALUDE: Los angiomas quísticos de la órbita, son tumores muy raros; se desarrollan en el interior de la cavidad orbitaria en el fondo del embudo muscular y están envueltos en una vaina fibrosa que forma cuerpo con las partes inmediatas. Estas circunstancias dificultan la extirpación de estos tumores ó la hacen imposible si se quiere conservar el ojo. El procedimiento aconsejado por los autores, consiste en vaciar la órbita, ojo y tumor. Es una intervención radical en exceso y penosa cuando el ojo conserva algo de visión. En un caso que he observado, la enferma, joven de quince años, padeció desde diez años exoftalmia creciente debida á un angioma quístico de la órbita izquierda. Se habían ensayado sin éxito las punciones, las incisiones extensas seguidas de compresión metódica. Salía líquido hemático más ó menos alterado, pero la exoftalmia se reproducía con rapidez. No quedaba más alternativa que la extirpación después de la enucleación de un ojo útil aún, cuando se me ocurrió recurrir á la electrolisis, empleada con éxito por Thompson en un caso de este género. La primer sesión de electrolisis disminuyó la exoftalmia de una manera tan rápida y considerable, que nos sorprendió; con la segunda, empleada á los ocho días, desapareció por completo. A los quince días, la curación era completa. El polo negativo, una aguja larga de acero, se había introducido á bastante profundidad en la órbita y en el espesor del tumor; el positivo se aplicó cerca de la mejilla. Corriente de 4 1/2 miliamperes durante cinco minutos. — F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 24 y 31 de Julio de 1895.

Tratamiento de un ano contra-natura por la resección intestinal y la aplicación del botón de Murphy.—El Dr. Reclus, en nombre del Dr. Forgue: Se trata de un ano situado en el ciego, que databa de siete meses y era de origen herniario; había un prolapso enorme de los dos extremos. El enfermo fue operado el 10 de Febrero del 95, reduciendo el prolapso y taponando los dos extremos primero, y después, practicándole la laparotomía; se disecharon los dos extremos del intestino, se les dejó libres y se protegió el peritoneo con compresas; se resecaron dos centímetros de intestino en cada lado y se hizo la anastomosis de los dos extremos con el botón de Murphy; pero como que las paredes intestinales eran muy gruesas y era muy penosa la aplicación del botón, se declaró el shock, por cuyo motivo, se dejaron dos porciones de
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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del 17 de Julio de 1895.

Fibromas y neuromas múltiples.—El Dr. Hansemann: Recklinghausen demostró la relación que hay entre los fibromas de la piel y los de las ramificaciones nerviosas; estos últimos son fusiformes, ya duros y de color lechoso (fibromas) ó blandos y translúcidos (fibro-mixomas). El microscopio revela la integridad de las fibras nerviosas.

En las preparaciones que aquí os presento se ven bien todas estas particularidades. Proceden de un obrero de treinta y nueve años, que había notado sus fibromas cutáneos hacia diecisésis. Estaba cubierta una gran extensión de su cuerpo con esos fibromas cuyo tamaño era el de un guisante, poco más ó menos, excepto uno situado á la izquierda del pezón derecho que era aplanado y poco menor que una pieza de cinco pesetas. En la autopsia se vió que había muy pocos nervios sin tumores; tales eran el olfatorio, el acústico, el óptico y el facial; en cambio se encontraron en el trigémino, el pneumogástrico y los demás nervios encefálicos, pero sólo en sus ramificaciones extracraneales. Sucedia una cosa análoga en los nervios raquideos. Esos tumorcitos no habían ocasionado ningún trastorno funcional; sólo los del pneumogástrico perturbaron mecánicamente un poco la deglución. El gran simpático estaba intacto en su tronco pero con tumores mixadematosos en sus ramificaciones. En el intestino se hallaron dos tumorcitos.

El sujeto falleció de tuberculosis, caso que es muy frecuente en los que padecen de neuromas.

Relación entre las adherencias anormales de las membranas con el embrión y las hendiduras patológicas de la cara.—El Dr. König: El modo de formarse las hendiduras patológicas de la cara á consecuencia de adherencias amnióticas, se explica de tres maneras:

1.º Existe una unión anormal entre el embrión y el corion en el mismo sitio donde se forma, ó por mejor decir, queda abierta la hendidura. Este es el caso más sencillo.

2.º La adherencia se fija en un sitio distante de la hendidura ó sea en un punto del carrillo más próximo al oído, oponiéndose al avance de la apófisis del maxilar superior hacia la línea media, de manera que no se puede unir con el hueso intermaxilar del lado correspondiente.

3.º La adherencia asienta en un punto mucho más distante del embrión y su efecto es solamente hacer que pase por encima de un lado de la cara un cordón tenso del amnios que la comprime. Este resultado puede ser producido igualmente por adherencias del corion entre sí. La compresión producida por el cordón mencionado se opone al desarrollo de la apófisis maxilar, impidiendo su unión con el hueso intermaxilar y dando origen, de este modo, al labio leporino.

En los casos primero y segundo encontramos, como restos de los cordones anormales que se han ido desgarrando poco á poco, colgajitos membranosos y tubérculos cutáneos en la hendidura misma ó en el carrillo. En el tercer caso ó se encuentran tales apéndices en puntos del cuerpo más dis-
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los sujetos achacosos, y sobre todo los cardiópatas, se exponen á graves accidentes. Los datos contradictorios, relativos á personas sanas, se explican por causas psíquicas. Un factor físico que hay que tener en cuenta también, en las ascensiones aerostáticas, es la resistencia del aire.

El Dr. Zuntz: Me parece aventurado atribuir, como Grawitz, el aumento de glóbulos, en las alturas, á la disminución de agua en la sangre. Para que ésta se reduzca de volumen en un 20 por 100, tendría que perder todo el cuerpo de 7 á 8 kilogramos de peso. Quizá haya que buscar la explicación en una trasudación del plasma á ciertas cavidades.

El capitán Gross, que asiste como invitado, dice que el hombre que se encuentra sano y bueno no experimenta ninguna grave molestia hasta una altura de 5000 metros, pero ha de abstenerse de todo esfuerzo corporal, que puede producir accidentes fatales, como ha observado en sí propio al levantar sacos pesados de arena, hallándose á 5000 metros, siendo así que llegó otras veces hasta una altura de 8000 sin graves consecuencias.

Respecto á los síntomas observados, refiere que á una altura de 4000 metros comprobó un aumento de la actividad cardiaca; á 6000 cierta laxitud y cansancio, pero agradables; á 7500 ya no veía á ratos y se había debilitado tanto en su energía, que á pesar del frío intenso que sentía no podía ponerse su abrigo de pieles. No cree que influya en nada la resistencia del aire porque no se percibe en lo más mínimo el movimiento que experimenta el cuerpo.

El Dr. Lövoy: No creo que se puede comparar el enraecimiento del aire á que se expone uno en las ascensiones aerostáticas y el de los gabinetes pneumáticos, porque en las primeras intervienen también el frío y la acción del aire puro. Respecto al elemento psíquico en que insiste el doctor Lazarus, juzgo que sólo influye por medio de la respiración haciendo que ésta se haga más superficial ó más profunda, puesto que una respiración bien amplia compensa los inconvenientes del aire enraecido, aumentando la tensión del oxígeno en los alvéolos. También puede realizarse un trabajo corporal, hallándose á una gran altura atmosférica, cuando se respira profundamente. En cambio se explica que el capitán Gross, sintiese gran malestar, puesto que dada la posición encorvada que necesitaba adoptar para levantar los sacos de arena, tenía que reducir la amplitud de la respiración.

R. del Valle.

PERIÓDICOS

La ferripirina como nuevo hemostático. — La ferripirina (compuesto de percloruro de hierro y antipirina) FeCl₆·3(C₁₁H₁₄N₂O) se presenta en forma de polvo fino, amarillento y fácilmente soluble en el agua fría (1 : 5 de agua á 15 grados centígrados); esta solución es de un rojo obscuro. En el agua hirviendo se disuelve con más dificultad (1 : 9) Hedrich ha empleado la solución de ferripirina al 20 por 100 para el taponamiento de las heridas que sangraban. Da buenos resultados, especialmente en las epistaxis. Al interior
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á la dosis de 50 centigramos podria detener las hemorragias gástricas. Tal vez también sea útil en la blenorragia en solución de 1 á 1'5 por 100. La superioridad de la ferriripina sobre el percloruro de hierro, estriba en que no es cáustica, ni produce escara.

(Pharm. Ztschrft f. Bsslnb).—Codina Castellvi.

Contra el prurito.—El Dr. Morain aconseja los medios siguientes:

A) Tratamiento local.—Lavar la región enferma con un cocimiento de manzanilla (veinte cabezas por litro), ó de hojas de coca (diez gramos por litro). El cocimiento debe emplearse lo más caliente posible, adicionando á cada litro una cucharada grande de la preparación siguiente:

Acido férrico................................. 150 gramos.
Glicerina........................................ 100 —
Alcohol............................................. 50 —

Aplicar en seguida una pomada antipururiginosa, por ejemplo:

Acido férrico................................. 1/3 á 1 gramo.
Oxido de zinc.................................... 2 gramos.
Lanolina........................................... aa 20 —
Vaselina........................................... —

Espolvorear después una sustancia inerte.

Pueden utilizarse también los emplastos de óxido de zinc, de aceite de hígado de bacalao, de ácido férrico, de naftol ó de ictiol.

B) Tratamiento general.—Es importantísimo. El régimen debe ser severo. Están prohibidos los crustáceos, los moluscos, la caza, las trufas, los quesos fuertes, el té, el café, los licores, etc. La alimentación debe componerse de legumbres verdes ó frutas cocidas, feculentos, carnes asadas, etcétera. Son útiles las aguas alcalinas.

Es necesario combatir los trastornos constitucionales, en particular el artritismo.

Es preciso también calmar el sistema nervioso, prescribiendo las preparaciones de valeriana ó los bromuros; son de gran eficacia las duchas calientes de lluvia.

Como medicación interna, se prescribe la antipirina, ó la tintura de belladona, 5 á 15 gotas por día, el ácido férrico en pildoras (20 á 60 centigramos diarios) ó la quinina, si se trata de un artrítico nervioso.

(Rev. int. de med. et de chir. pratiques).—F. Toledo.

Tratamiento de la difteria con suero de caballo no inmunizado.—El Dr. Bertin, pensando que quizá el suero natural del caballo también sea útil para el tratamiento de la difteria, lo ensayó en 6 casos con el siguiente resultado:

1.º Niño de veintiún meses con tos ferina, difteria bucal y faringea y crup de la tráquea y de los bronquios. No había bacilos de Löffler, pero sí estrepto y estafilococos. Al día décimo, inyección de 10 cent. cúb. de suero de caballo no inmunizado. Muerte á las veinticuatro horas.

2.º Niña de cinco años. Difteria faríngea y crup traqueal. Había bacilos de Löffler. Al tercer día de enfermedad se inyectan 20 cent. cúb. de suero
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sobre el mismo corazón; alteraciones sanguíneas en proceso que de tal manera compromete la respiración; obstáculos producidos por estrechamiento de los vasos; eretismo cardíaco propio de todo estado febril y estímulo de sangre sobrecargada de ácido carbónico. Por último, á título de hipótesis, ¿no se puede admitir la acción siderante bulbar de algunas infecciones, análoga á la que observamos en la gripe de forma sincopal?

Así se comprende que se citen casos de muerte súbita en pleuresías con escaso derrame y hasta en las secas, y así se comprende también que coincidan en estos casos como en la trombosis los movimientos más ó menos bruscos ó las emociones violentas, puesto que en uno y en otro caso, se exige de un corazón mal nutrido y fatigado, un exceso de función que no puede llenar.

Así, pues, consideramos que tiene primordial influencia la lesión miocárdica producida por disminución de calibre de las coronarias, efecto de la torsión y desviación cardiaca y por la presión directa del mismo derrame, pero no podemos negar que los simples obstáculos mecánicos pueden agotar la energía del corazón, cuando admitimos, porque lo prueban hechos inconcusos, la muerte por inhibición.

La observación de estas trágicas terminaciones en la pleuresía guió al gran Trousseau á restaurar, defender y propagar la toracentesis como único medio de embotar el filo de la espada de Damocles, que los pleuríticos tienen suspendida sobre su cabeza.

Esta operación, aunque antiquísima, puesto que, según Plinio, fue descubierta por la causal curación de Jason, debida á una herida accidental, de una pleuresia purulenta que padecía, no tomó cartas de naturaleza hasta que el gran clínico se erigió en paladín suyo.

Pareo y Fabricio, de Aguapendente, hicieron algunas tentativas, y en los primeros años de este siglo, hasta 1836, se repitieron, dando origen á borrascosas sesiones en la Academia de París.

Una vez generalizada por Trousseau, la mayor parte de los clínicos de la época proclamaron sus brillantes éxitos, hasta que el caso desgraciado, ocurrido al mismo Trousseau, provocó una vivísima discusión entre los partidarios y enemigos de la toracentesis. Todavía está sobre el tapete esta cuestión, y todavía hay quien defiende que desde la implantación de la toracentesis, resulta más mortífera la pleuresía.

El caso de Trousseau no sólo tiene interés histórico, sino, en mi concepto, errores de apreciación que nos importa dilucidar.