Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-15 00:00:00), página 25

mar continuo le hacia pasar las noches sin dormir y sin dejarle reposo durante el dia; los orines arrastraban una enorme cantidad de mucosidades y no se excretaban sino merced á las más extrañas posiciones y enmedio de dolores espantosos; eran alcalinos y junto con el mismo dejaban depositar una gran cantidad de fosfatos. Su estado general se resentía, y dia por dia perdía fuerzas, robustez y vigor. No había albúmina; el corazón y los vasos estaban sanos; el riñón, por la carencia de síntomas objetivos y subjetivos, se le consideró íntegro, los demás aparatos orgánicos funcionaban relativamente bien. Al examen se encontró la uretra de un calibre menos que mediano, á pesar de no tener antecedentes patológicos. La sonda exploradora dió á conocer la existencia de un cálculo voluminoso, situado detrás de la próstata, y en condiciones de inmovilidad tal, á distintos exámenes, que se pensó se encontraba acantonado. La sonda hizo suponerlo de gran volumen. Propuesta la operación, fue aceptada.

Operación: Anestesiado el enfermo, procedió el Dr. Quiñones á colocar una sonda en la vejiga y una vejiga de puerco, que calibraba 500 gramos, en el recto; por la sonda practicó lavados con agua boricada al 4 por 100, hasta que el líquido salió absolutamente limpio. Llena la vejiga con una solución bórica, de la que admitió 110 gramos, se obturó la sonda y sobre ella se ligó el miembro con objeto de evitar la salida de la solución. Entonces se procedió á inyectar la vejiga que fue colocada en el recto, y se cerró después de dejar dentro 350 gramos de líquido. Hizo luego el Dr. Quiñones una incisión de 8 centímetros, que terminó en el pubis, teniendo que trazarla á ojo, pues faltaba completamente la línea oscura media y vertical, que en la mayor parte de los individuos marca sobre la piel del vientre el trayecto profundo de la línea blanca; atravesada una espesa capa de tejido celular subcutáneo, se dividió la aponeurosis superficial sobre la línea blanca, por arriba y en el intersticio de los músculos piramidales por abajo. Seccionado el rafe fibroso se presentó el peritoneo en contacto con el pubis y ligeramente adherido á estos huesos. El operado llevaba de antiguo dos hernias crurales voluminosas. Se separó de los huesos la serosa, y el tejido celular prevesical fue desgarrado con el dedo y empujado hacia arriba. Entonces se presentó la vejiga fuera de la pelvis, en contacto con la cara profunda del abdomen y como á 6 centímetros de distancia de la superficie externa. El campo operatorio se encontraba en este momento muy restringido; en primer lugar, el peritoneo, que en contacto con el pubis cuando se rechazó hacia arriba, había quedado muy próximo á ellos, retenido por la doble hernia crural, en segundo lugar la gruesa capa de tejido celular que hubo que atravesar dejaba la vejiga situada profundamente. Sin embargo, fue posible seccionarla y dilatar suavemente el ojal para extraer el cálculo. Colocado el doble tubo Perier Guyon, se fijó á la pared del vientre por un punto de sutura, y con puntos separados, profundos y superficiales se concluyó de cerrar la herida abdominal.

El cálculo era una gruesa piedra fosfática con núcleo de ácido úrico, de figura ovoide, de 33 milímetros el diámetro mayor y 26 el menor, de 20 gramos de peso. Se encontraba alojado, ligeramente enclavado detrás de la próstata; lo que explica su persistencia en el mismo lugar á los diferentes exámenes. Era único. En la noche de la operación tuvo el enfermo un absceso de fiebre que llegó á 38°,5, se repitió al día siguiente, llegando á 38° y des-