Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-15 00:00:00), página 39

fecal. Este método combinado es sobre todo aplicable en los casos en que el cáncer se ha extendido mucho, ocupando, v. gr., en la mujer todo el tabique recto-vaginal. Como prueba del buen resultado que puede obtenerse con dicho método, Velyaminof presenta una institutriz francesa, de mucho más de cuarenta años, á la cual había operado en Octubre de 1893, á pesar de haberla declarado inoperable los cirujanos de Moscou, por ocupar el cáncer las tres cuartas partes de la circunferencia del recto y haber invadido la vagina. Se había hecho la colostomía suturando el extremo del intestino cortado á la pared abdominal, y luego se había extirpado el resto del recto, el tabique recto-vaginal y una voluminosa infiltración del tejido celular, sin abrir la cavidad abdominal. La operación y la convalecencia habían sido perfectas, volviendo la operada á colocarse de institutriz en una familia rica del Sur. En el ano artificial se formó una especie de esfínter, de modo que la pelota del vendaje bastaba para retener las materias fecales y los gases. No hubo recidiva en el sitio original de la neoplasia, pero se formaron metástasis en los puntos de sutura, lo que obligó al conferenciante á repetir la operación en Diciembre del año pasado para extirpar ampliamente todas las partículas afectadas. A pesar de esto, y de una lesión de la vejiga, la operada recobró la salud completa, como podían ver los presentes.

Estrechez del esófago á consecuencia de una quemadura con aguardiente fuerte.—El mismo Dr. Velyaminof, comunica un caso en el cual un hombre aficionado á las bebidas alcohólicas fuertes contrajo una estrechez del esófago. Quedando ésta permeable para una bujía, se intentó la dilatación desde arriba, pero la creciente extenuación del enfermo obligó á establecer una fistula estomacal para practicar la dilatación desde abajo; la operación se hizo con éxito, pero era ya tarde para salvar al enfermo, que murió de extenuación y una afeción pulmonar. En la autopsia se encontró en la raíz del pulmón un foco necrótico que evidentemente se había formado á consecuencia de la perforación de la pared ulcerada de una bolsa esofágica. Para prevenir semejantes casos es preciso recurrir á la aplicación de una fistula estomacal y la dilatación por abajo, no como último recurso, sino tan pronto como se pueda, y mientras el esófago sea todavía permeable desde arriba.

Quiste interligamentario difícil de diagnosticar y de curar.—El profesor A. J. Lebedef, empezó su comunicación haciendo constar que los quistes interligamentarios forman un grupo aparte entre los tumores del aparato sexual femenino, ofreciendo particularidades, tanto en el concepto del tratamiento como en el del diagnóstico. Un tiempo se creía que también por su procedencia se distinguían de los quistes ováricos comunes, partiendo, no del ovario mismo, sino de su anexo; actualmente nadie duda que, tanto los quistes ováricos como los de su anexo pueden ser interligamentarios, por más que anatómicamente se distingan mucho; los primeros suelen alcanzar grandes dimensiones y componerse de varios segmentos, mientras que los segundos son relativamente pequeños y forman bolsas solitarias; el contenido de los quistes de los anexos suele ser seroso, el de los ovarios es bastante veces gelatinoso. La cuestión de saber por qué el desarrollo de los quistes ováricos es á veces interligamentario, mientras que más á menudo se hace sobre un pédiculo, no se halla aún resuelta; lo más probable parece que, en el primer caso, la evolución parte de los elementos que se hallan á