Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-05 00:00:00), página 43

la anemia profunda, es, según toda probabilidad, análogo al de las alteraciones nerviosas en los primeros períodos de la sifilis. En los casos típicos de la lesión que existe en la anemia profunda es notabilísima la semejanza con la esclerosis post-sifilitica de la médula. En la tabes y en la anemia profunda, se observa la misma localización estricta de las alteraciones de las fibras bajo la influencia trófica de las células del ganglio que existe en la raíz posterior. Esta distribución se observa también en otras intoxicaciones, las debidas al plomo, al arsénico y la difteria. Las fibras de los tractus piramidales son más susceptibles. Cree que en la anemia profunda debe existir en la sangre algún cuerpo tóxico que produzca las alteraciones indicadas de los elementos nerviosos.

El Dr. W. Hunter, consideró importantísimo el trabajo del Dr. Taylor porque indica que los agentes tóxicos son capaces de ocasionar degeneraciones de la médula. Se ha ocupado desde hace varios años en estudiar la anemia perniciosa y cree que esta enfermedad es una infección específica debida á la absorción de venenos por la vena porta. No cree que la relación entre la anemia y alteraciones morbosas sea íntima. La rareza de las alteraciones medulares en la anemia perniciosa, le hace suponer que la esclerosis es debida, no á un estado tóxico de la sangre, que existe siempre, sino á una circunstancia excepcional, como las hemorragias microscópicas en la médula.

El Dr. Buzzard, recordó que en la clorosis ordinaria se observan síntomas funcionales medulares que desaparecen cuando cura la anemia. Es indudable que en la anemia se presentan síntomas acentuados sin alteración orgánica de la médula.

El Dr. Mott, ha examinado en el Charing Cross Hospital un caso de anemia perniciosa avanzada, en el que durante la vida estaban exagerados los reflejos rotulianos. Las células piramidales del área motora de la substancia cortical del cerebro presentaban degeneración grasa marcada. Los tractus piramidales de la médula eran normales, pero es probable que á vivir más el enfermo se hubiera propagado la degeneración á las células piramidales. Es de suponer que en los casos del Dr. Taylor, existiera degeneración en los nervios periféricos porque las células tróficas de las raíces ganglionares posteriores presentaban apéndices en forma de T de los que nacían fibras centripetas y centrifugas. Marie explica así las alteraciones centrales y periféricas en la tabes.

El Dr. Bowmann, cree que es importantísimo examinar todos los casos de anemia perniciosa, tanto desde el punto de vista clínico como patológico, en lo referente á las alteraciones nerviosas. De cinco casos en los que existieron durante la vida fenómenos nerviosos, ha hecho la autopsia en tres, en todos los cuales era normal la médula pero no examinó el cerebro.

El Dr. Ormerod, manifestó que ni la anemia perniciosa progresiva ni las alteraciones patológicas de la médula espinal son bastante frecuentes para afirmar que su asociación es accidental. Cree que el factor etiológico de las hemorragias es de naturaleza tóxica. Las dosis elevadas de arsénico que suelen administrarse á los enfermos de anemia perniciosa son capaces de producir la neuritis periférica que simula los síntomas de la esclerosis medular. Este error se refiere sólo á las observaciones clínicas no á las patológicas.