Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-05 00:00:00), página 37

en la mayor parte de las afecciones medulares. Se funda para ello en las pruebas siguientes: 1.ª Analogía clínica variable de ciertas mielitis con las enfermedades infecciosas agudas (parálisis infantil, por ejemplo). 2.ª Frecuencia de las mielitis en el curso de las enfermedades infecciosas. 3.ª Las lesiones vasculares son al parecer el origen de las de la médula; los gérmenes patógenos ó sus toxinas circulan por los vasos.

Se objetaba que no se encuentran microbios en la médula ó las meninges. El descubrimiento de las toxinas hizo perder gran parte de su valor á esta objeción. Charrin ha provocado parálisis inyectando las sustancias solubles segregadas por el bacilo piociánico. Las pruebas suministradas por la clínica son poco numerosas, y es necesario recurrir á la patología animal y á la experimentación.

I. MIELITIS INFECCIOSAS EN PATOLOGÍA HUMANA.—La predilección de ciertos gérmenes por el sistema nervioso es bien conocida; algunos sólo se localizan en el centro nervioso: figuran en este número la rabia y la durina.

II. MIELITIS INFECCIOSAS EXPERIMENTALES.—El primer ejemplo es el de Charrin. Roux y Yersin produjeron después parálisis con la toxina difterica. Gilber y Lion inyectaron en las venas de un conejo los bacilos de una endocarditis. Thoinot y Masselin han conseguido producir mielitis por medio del estafilococo. El estreptococo lo han empleado muchos experimentadores. Fuera el que quisiera el microbio empleado, las parálisis presentaron ciertos caracteres fáciles de sintetizar.

Modo de aparición.—Los trastornos medulares son precoces, pero con más frecuencia tardíos. En algunos casos la manifestación única de la infección, fue la parálisis.

Caracteres sintomáticos.—Casi siempre es una parálisis floja, amiotrófica, que interesa los dos miembros ó uno solo. Otras veces es de naturaleza espasmódica. Todos estos trastornos son fugaces en unos casos; en otros son duraderos y ocasionan la muerte á los dos días ó dos meses.

Lesiones medulares.—Se observan de una manera preponderante ó casi exclusiva en las células ganglionares del eje gris. Las alteraciones consisten en degeneración granulosa, transformación vacuolar del protoplasma, estado vítreo de la célula. Su producción es rápida. Thoinot y Masselin han observado á las quince horas vacuolas de las células ganglionares. En la sustancia blanca se encuentra infarto moniliforme y deformación ó vacuolas del cilinder-axis. La neuroglia y los vasos quedan casi siempre á salvo. Estas alteraciones están, de ordinario, disminuidas por toda la médula.

III. PATOGÉNIA DE LAS MIELITIS EXPERIMENTALES.—Estas mielitis son producidas por la inoculación de cultivos vivos ó de sus productos solubles. Thoinot y Masselin han encontrado en la médula el colibacilo inyectado. Pero Vincent, Widal y Bensançon no han podido encontrarlos. Para que se produzcan las lesiones no es condición necesaria la presencia ó el cultivo del bacilo en el sistema nervioso; basta que sufra la influencia de la sustancia tóxica elaborada por las bacterias en otro punto del organismo. La mayor parte de las bacterias obran por el veneno que segregan.

Hay mielitis que merecen en verdad el nombre de infecciosas. Unas son debidas á la invasión de la médula por un virus que se cultiva en ella; otras á la acción de una toxina. Estas mielitis se presentan en periodos muy di-