Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-15 00:00:00), página 22

isquemia mediante la elevación de todo el miembro durante ocho ó diez minutos y aplicación del tubo elástico, de modo que su parte media correspondiera á la posterior de la raíz del miembro (encima del trocánter), y llevando los dos cabos hacia adelante, siguiendo el pliegue inguinal. En esta disposición, y cogidos ambos cabos, se cruzaron en forma de aspa, por la parte antero-externa, rodeándolos después á la cintura fuertemente. Hecho esto, procedió el Dr. Ribera á la amputación circular del muslo por el tercio superior de éste. Practicada la incisión, aparecieron todas las partes blandas en completa degeneración grasienda, que casi no permitía distinguir unos tejidos de otros. Hasta las arterias participaban de esta degeneración por lo difícilmente que se presentaban á la ligadura. No bien se llegó al hueso cuando se vió separarse los dos trozos en que se hallaba dividido y que se habían mantenido yuxtaponuestos los extremos respectivos á la manera de pico de flauta, no obstante el callo óseo que sobre los mismos existía, pues no estaba consolidado. Alrededor de la diáfisis se observó, además, una subsistencia roja y semilíquida que, al extraerla, dejaba una cavidad peridiasfisaria que alcanzaba las partes más superiores del trozo superior del femur. Durante esta primera parte de la operación, se efectuó la hemostasia definitiva de toda la superficie de la sección. Asegurada la hemostasia, se practicó una incisión que seguía toda la línea lateral externa del muslo hasta alcanzar el trocánter, en donde cambiaba de dirección hacia atrás, describiendo en este último sitio un pequeño arco de concavidad posterior. El objeto de esta incisión era descubrir el trozo de femur en toda su extensión y profundidad, hasta la misma fosa cotiloidea, para, una vez bien denudado de las partes blandas que le cubrían, arrancarlo mediante movimientos de tracción y torsión combinados, como así se hizo. La superficie cruenta que resultó, fue verdaderamente horrenda por su extensión y profundidad; pero, no obstante, la hemorragia fue relativamente insignificante. No quedaba más que proceder á la sutura; pero antes de esto se colocó un tubo grueso de desagüe en el punto donde terminaba la incisión lateral en su parte supero-posterior, de modo que correspondía al sitio más declive de toda la incisión, habida cuenta del decúbito supino que el enfermo había de adoptar en la cama. Se dieron unos 24 puntos de sutura profunda continua, seguida de la sutura superficial, terminándose la operación con la aplicación del apósito conveniente.

El trozo de femur correspondiente á la articulación de la cadera, presentaba una delgadez que no correspondía desde luego á la edad adulta de este sujeto, ofreciendo la particularidad de que el trocánter menor estaba, relativamente al grosor del hueso, muy desarrollado. La disección del miembro separado demostró que en el tercio inferior del femur se había producido otra fractura, débilmente consolidada por un callo que unía ambos fragmentos en ángulo obtuso. Los huesos de la pierna, tibia y peroné, se hallaban sin conducto medular y en el mismo estado de delgadez y atrofia que el femur. Las partes blandas, degeneradas. La fiebre que siguió á la operación fue la propia de todo traumatismo quirúrgico que se conserva perfectamente aséptico, como el que nos ocupa, pues durante los primeros días no pasó de 37°,8, desapareciendo después. La herida cicatrizó rápidamente, ofreciendo sólo de particular que cuando ya toda ella estaba cerrado, se detuvo un poco el pro-