Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-10-15 00:00:00), página 39

torácicos y reconocimiento esfígmográfico, sin olvidar el espirométrico, para con todos estos datos deducir si se trata de una tuberculosis incipiente, de una cardiopatía, ó de la unión, harto frecuente, de ambas.

5.º Catarros recidivantes. — Existen individuos que con gran frecuencia y sin causa ocasional aparente, sufren catarros bronquiales, de invasión tórpida, no violenta, pero de persistencia, y curación difícil. La menor transgresión de régimen, y aun sin ella, provoca un catarro como si el epitelio tuviese condiciones de resistencia muy atenuada. Casi siempre estos individuos son, ó ya tuberculosos incipientes, ó candidatos muy recomendados para esta enfermedad.

Esta frecuencia de los catarros bronquiales es, por lo tanto, uno de los signos de mayor valor en el diagnóstico precoz.

6.º Hemoptisis. — Dos elementos pueden concurrir en la producción de las hemoptisis: primero, un exceso de tensión sanguínea, ó una disminución de resistencia en las paredes de los vasos, y en la mayoría de casos, la suma de ambos elementos. Muchas hemoptisis se han considerado por los autores como pretuberculosas, antecediendo á la invasión del pulmón por el bacilo. Sin embargo, toda hemoptisis debe ya considerarse como sintomática del trabajo bacilar, y al hacerlo así, nada se pierde; estas hemoptisis precoces de las tuberculosis dependen del aumento de presión sanguínea por la acción vaso-motora refleja de la irritación bacilar ó de la influencia de las toxinas, no faltando casos en que hay ya destrucción de la túnica vascular.

7.º Anemias. — En tesis general, todo individuo que tiene mal color no está sano, pero conviene establecer una distinción entre las anoxemias y las cloro-anemias. Las primeras son dependientes de oxigenación deficiente; las segundas, se unen á alteraciones de la sangre por disminución de glóbulos rojos y oxigenación deficiente.

Hay un signo que acompaña casi siempre á las primeras y que constituye un elemento para el diagnóstico tan poco conocido como valioso; la ausencia de murmullo vesicular supra-clavicular. En un sujeto normalmente desarrollado, la auscultación supra é infra-clavicular deja percibir el murmullo vesicular cuando los pulmones experimentan una expansión completa y franca. Pues bien, en la anoxemia y en la cloro-anemia tuberculosas, la expansión pulmonar no es total, y por lo tanto, la auscultación supra-clavicular es afónica.

8.º Dispepsias. — Aun cuando son un signo precoz de la tuberculosis se ha exagerado algo su importancia, sobre todo, si se presentan de una manera aislada sin acompañamiento de los signos anteriormente expuestos.

9.º Herencia. — No constituye un elemento decisivo, pero es muy de tener en cuenta para confirmar sospechas ó aumentar fundados recelos. Más bien es un elemento de sospecha que adquiere gran valor cuando se reúne á alguno de los ya expuestos.

Terminé mi Comunicación afirmando, que, por ahora, no hay ningún signo patognomónico que, aislado, sirva por sí solo para diagnosticar precozmente la tuberculosis, pero que de la suma de los expuestos se adquiere tal cúmulo de indicios que es fácil conseguir el resultado apetecido de diagnosticar lo antes posible la tuberculosis.

En un juicio crítico acerca de la importancia relativa entre la espirome-