Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-25 00:00:00), página 36

extremo visceral del aparato, están provistas de unos instrumentos en forma de asa ó de pinza.

Las ventajas de este procedimiento operatorio, que ya he empleado en 10 casos, son las siguientes: No requiere el uso de una mesa de operaciones, no deja ninguna cicatriz, y tampoco puede dar origen á la formación de una fistula ó á la aparición de una infiltración urinaria. Como los enfermos se deciden difícilmente á sufrir la talla hipogástrica en una época en que todavía se podrían curar de su tumor vesical, puesto que no les origina entonces ninguna molestia, resulta que cuando consienten en ser operados ya es demasiado tarde. En cambio, acceden de mejor grado á la extirpación por la vía uretral, y ésta es otra de las ventajas de este procedimiento.

Sus inconvenientes son: la facilidad con que puede provocarse el desarrollo de un catarro vesical, por razón de las repetidas introducciones del instrumento. Pero como el paciente se vea libre de su tumor, pronto se le libra también de su catarro.

Otro inconveniente se presenta cuando el enfermo se sustrae al tratamiento. En efecto, las hemorragias que se presentan después de la operación no tienen ninguna importancia mientras el enfermo pueda expulsar por sí solo la orina sanguinolenta; pero ya es otra cosa cuando la hemorragia sea tan copiosa que el enfermo no pueda arrastrar con la orina los coágulos formados dentro de la vejiga. Entonces, cuando se teme que se vaya á desangrar el paciente, es preciso practicar inmediatamente la talla hipogástrica para cohibir la hemorragia.

Los enfermos que he podido seguir observando después de practicada la operación por la vía uretral, no han presentado hasta ahora ninguna recidiva de sus neoplasias. Es muy grato ciertamente, liberar á un paciente de su tumor vesical por medio de la talla hipogástrica; pero todavía lo es más el poder prescindir de esta operación y sustituirla por otra más inofensiva.

De la pitiriasis rubra pilaris.—El Dr. G. Lewin presenta un enfermo de cincuenta y siete años, que hace nueve meses se vió atacado de pronto de pitiriasis rubra pilaris. Hasta ahora no se han publicado más que 20 casos de esta enfermedad, observados casi todos por autores franceses ó ingleses. De Berlín no se ha publicado ninguno.

La enfermedad siguió en este sujeto una marcha bastante parecida á la de los demás casos. Primero, se formaron placas córneas en las plantas de los pies y palmas de las manos, cuyas placas se deshicieron poco á poco en fragmentos. Después se presentó seborrea pilosa y pitiriasis de la cara. En la piel del abdomen se formaron unas elevaciones cónicas alrededor de los pelos del vello; estas eminencias se fueron haciendo más duras y se formaron otras nuevas hasta llegar á dar á la piel el aspecto de la ictiosis simple. En un enfermo asemejaban puas como en la ictiosis hystrix. En las paredes laterales del pecho del que es asunto de esta descripción, se fue engrosando la capa córnea del epidermis hasta el punto de no poder ser nutrida por el plasma procedente de las asas capilares del dermis y se mortificó en cierto modo, dando á la piel un brillo argentino con visos colereados en algunos puntos, asemejándose á la ictiosis serpentina. Mientras tanto se congestionaron los vasos de las papilas, se hincharon éstas, proliferaron las células de la red de Malpighio, y se formaron unas escamas cutáneas que al ser ras-