Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-15 00:00:00), página 26

apareció con la quinina. La herida abdominal cicatrizó por primera intención hasta el nivel de los tubos, obteniéndose, después de retirados éstos, la reunión completa en diecinueve días. La orina estuvo saliendo por la fisura vesico-cutánea hasta los diecisiete días después de la intervención, y á los veinte de operado se le dió el alta.

Quiste hidatídico intra-hepático. Operación. Curación. — En la Revista de la Academia Médico-Quirúrgica Compostelana publica esta observación el doctor D. A. Baltar:

C. P., de treinta y siete años de edad, ha gozado siempre de salud y robustez. Hace dieciocho meses perdió el apetito, y se le presentaron náuseas y vómitos; la digestión y respiración se dificultaban notablemente, así como la estación bipeda y el decúbito lateral izquierdo; colocado en esta posición se hacía intermitente el pulso. Además, presentaba en la región epigástrica é hipocondrio derecho un tumor que ocupaba y llenaba estas regiones. El color de la piel era normal, si bien abrillantada por la distensión, y su temperatura igual á la de otras regiones. El tumor tenía la forma de una maleta de viaje; estaba más abultado en el lado derecho, y la base del pecho ensanchada. Por la palpación, se confirmaban las dimensiones asignadas al tumor, y se apreciaba que tenía consistencia típica de colección líquida. A la percusión, se notaba que á un centímetro por encima de la tetilla derecha empezaba la maciez hepática y se extendía hasta el ombligo. Por la auscultación, se observaba ruido de roce pleurítico al nivel del quinto espacio intercostal derecho. Pronóstico grave quod ad vitam, porque se aniquilaba el hígado, y los órganos inmediatos sufrían intolerable compresión. Tratamiento: los medios farmacológicos eran inútiles. La simple extracción del líquido quístico era también insuficiente y exponía á consecuencias sépticas; con la inyección de líquidos astringentes y cáusticos (tintura de iodo, ácido félico y otros), sólo se conseguía matar los cestoides, mas no su desahucio. La incisión amplia era preferible, pues, á todo otro tratamiento.

Operación: Prevía cloroformización, se operó, haciendo verticalmente una incisión de 11 centímetros, cuyo punto de partida fue el apéndice xifoideas; se suturó la membrana quística con la pared abdominal y se incindió la pared quística, é inmediatamente salieron más de 10 litros de líquido de color ambarino. Por último, con unas pinzas largas, se extrajo la membrana germinativa y se dejó colocado un tubo grueso de desagüe. El tratamiento consecutivo consistió en lavatorios con una disolución de cloruro de zinc en agua hervida al 2 por 100. Después de operado, en la misma cama de operaciones, se le presentó la urticaria, cosa ya prevista. Los diez primeros días tuvo reacción febril, 39°, 2 eliminando por la herida grandes cantidades de bilis y demacrándose el enfermo. Con el mismo tratamiento y los reconstituyentes, fue mejorando el estado general y reduciéndose la capacidad quística. Un mes después no había salida de bilis, pero sí de pus, porque la cura no pudo ser perfectamente antiséptica por las muchas anfractuosidades de la cavidad. Sesenta días después de la operación, se encontraba bien; se había establecido la compensación orgánica, y el enfermo comía, dormía y digería perfectamente. El paciente salió del Hospital de Santiago completamente curado. — JULIO ULECIA.