Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-05 00:00:00), página 25

PERIÓDICOS

Dos casos de sarcoma de las fosas nasales. Operación. Curación.—Los publica en El Siglo Médico el Dr. D. Celestino Compairod:

Observación 1.—D.ª C. V. venía desde mucho tiempo padeciendo de un tumor que la obstruía ambas fosas nasales, produciéndola, además de dolor é incomodidad continua (preferentemente desde un mes antes), el asco consiguiente de verse casi sin interrupción escurrir un líquido nauseabundo por ambas ventanas nasales. A primera vista se advertía la tumoreación, saliendo parte por la ventana nasal derecha y viéndose el resto, á través de la piel y demás tejidos, difundirse á derecha é izquierda, esto es, á la otra fosa nasal y hacia la región de la fosa canina del lado derecho. La porción que hacía hernia al exterior, tenía color rojo intenso en general, y puntos amarrotados en su vértice. Era dura, como dura era también la tumoreación cubierta por la piel y narices cartilaginosas. Nada de abolladuras. Ningún relieve tampoco en la fosa canina. Parecía más bien que se había difuminado por aquella región. La secreción, de naturaleza muco-purulenta, era relativamente abundante por la constancia, mejor que por la cantidad. Su color, ligeramente amarillento. El olor recordaba al de las materias caseosas en descomposición. Como resultado de la obstrucción nasal absoluta, existía la consiguiente sequedad bucal y faringea, producto de la continua respiración por la boca y la alteración del 'timbre tonal. La rinoscopia posterior nada puso de manifiesto que se relacionara con la neoplasia. El sondaje, practicado con dificultad por ambas ventanas nasales, hizo apreciar que en el lado derecho debía tener su punto de implantación, en la porción anterior ó respiratoria de la nariz, empujando el tabique cartilaginoso hacia arriba é izquierda y difundiéndose por debajo entre él y la porción ósea, para dirigirse á la otra ventana nasal, en donde hacía gran relieve hasta obstruirla igualmente. Sin embargo, por este lado era más factible imprimir movimientos á la sonda y advertir que detrás de aquel alto relieve nada existía.

Operación.—Se practicó siguiendo el proceder de Rouge, ó sea la labios-gingivotomía, encontrándose el Dr. Compairod con la necesidad, durante el acto cruento, de ejecutar las incisiones del tabique cartilaginoso hasta su límite de unión con el hueso vómer, á fin de poder seccionar mejor, y después raspar y causticar, el punto de implantación del tumor, que en la fosa nasal derecha se hallaba fijo, con una base muy extensa, á todo el borde y convexidad del cornete medio, llegando á casi tocar la apófisis unciforme y extendido á todo el suelo del meato inferior. Se comprobó que de aquí se difundía después por debajo del tabique, rellenando toda la fosa nasal izquierda, pero constituyendo tan sólo expansiones tumorales del anterior. El examen histológico comprobó el diagnóstico clínico de sarcoma, hallándose en la preparación claramente manifiesta entre sus elementos y con exagerada preponderancia, las células fusiformes de dimensiones variables, y existiendo escasez de tejido conjuntivo adulto y profusión de vasos sanguíneos, que dieron gran hemorragia. Se consiguió la cicatrización perfecta en menos de un mes, si bien quedando á la enferma una ligera desviación del ór-