Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-25 00:00:00), página 39

medio de irritaciones cutáneas más ó menos enérgicas, y la pálida, en la que está extinguida la excitabilidad refleja, y por lo tanto, hay que apelar á la respiración artificial. Como quiera que lo más esencial en el recién nacido es franquear las vías aéreas y hacer que entre en ellas el aire, de ahí que no baste aspirar los líquidos, sino que sea preciso procurar los movimientos inspiratorios. Por eso en tales casos está justificado el procedimiento de Schultze, el cual, si no siempre es eficaz, es porque hay niños que por haber nacido prematuramente, no tiene su tórax la solidez suficiente para seguir todos los movimientos que se le comunican. Para estos casos se recomienda la insuflación, y cuando la respiración artificial haya puesto en marcha á la natural, entonces las compresiones vienen en apoyo de ésta.

El Dr. Olshausen: Nunca he negado que la interrupción de la apnea fuese la causa de la primera inspiración. También creo, como Schwarz, que á un feto apnéico no se le puede hacer respirar por medio de excitaciones externas. Lo único discutible es, si además de la cesación de la apnea se necesitan otros excitantes para provocar la primera inspiración; esta es la opinión de muchos autores, y entre ellos de Schulze. Se suele conceptuar como una excitación al enfriamiento producido por la evaporación, en cuanto nace el niño; pero á mi juicio, este factor es de poca importancia. Falta por explicar la exactitud con que se presenta el primer movimiento inspiratorio en cuanto sale el tórax de la vulva, aunque haya casos patológicos en que no suceda así.

Reconoce Zuntz que los cambios circulatorios que se producen dentro de la cavidad craneana inmediatamente después de nacer la cabeza, contribuyen á que se presente la primera inspiración, pero ya es más dudoso que tenga la importancia que Zuntz cree, la compresión del tórax producida en la vagina, seguida de la descompresión, resultado de su salida al exterior. No es exacto tampoco que la compresión del tórax, seguida de su descompresión, en los recién nacidos que aún no hayan respirado, no pueda determinar la entrada de aire en los pulmones. En efecto; cuando un recién nacido ya se le ha bañado, pero no ha respirado todavía, basta abarcar el tórax con las manos, deprimiendo el esternón, y aflojar después esta compresión para que el niño comience de pronto á respirar. En la mayor parte de estos casos está necesitado de oxígeno el cuerpo del niño y suele bastar la compresión del tórax para despertar los movimientos respiratorios.

No es del todo cierto, como ha dicho el Dr. Strassmann, que los niños con asfixia livida reaccionen siempre á las excitaciones cutáneas; á algunos no se los consigue reanimar. De 10 niños que nacen en estado de muerte aparente, la asfixia es pálida en 9. En la livida está muy lleno de sangre el corazón derecho, y de ahí que á veces sean muy convenientes las emisiones sanguíneas en este caso.

El Dr. Zuntz: No todos los tocólogos admiten que siempre se presenta el primer movimiento inspiratorio en cuanto queda libre el tórax del feto, y yo por mi parte observé el caso siguiente:

En un parto distóxico se extrajo un niño por medio del forceps en el intervalo de dos dolores. Este niño, aunque reaccionaba á las excitaciones, no respiró hasta que se hubo extraído la placenta. De aquí parece deducirse que si en los partos comunes respira el niño en cuanto sale el tórax, es por-