Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-25 00:00:00), página 36

En su opinión, aun cuando se ha negado el paso del bacilo, á través de la placenta por considerarla como un filtro, el haberse encontrado en fetos el bacilo de la tuberculosis, induce á creer que éstos pueden atravesar los vasos placentarios, aun cuando haya que admitir roturas placentarias por cualquier accidente patológico; por todo lo cual cree que en algunos casos no puede negarse la herencia por el gérmen.

Respecto al terreno es fácil de comprobar la herencia mejor que en el caso anterior. Se sabe que los hijos de los tuberculosos nacen, aun cuando exentos de manifestación ostensible de tuberculosis, flacos, débiles y eminentemente sujetos á invasiones bacilares. Queda por averiguar el papel ejercido por las toxinas que no deja de ser valioso habida cuenta de la importancia que estos cuerpos han adquirido en la patología microbiana. En su opinión las toxinas, pasando á través de la placenta y actuando sobre el feto, ejercen sobre él una acción perjudicial, hasta cierto punto, puesto que los abortos no son muy frecuentes en las tuberculosas y la mortalidad en la infancia por tuberculosis no empieza en la mayoría de casos hasta pasado el segundo año de la vida, y aun cree que el feto adquiere cierta inmunidad temporal por esta acción de las toxinas, puesto que aun cuando hay autores que opinan que es mayor el contagio de la madre al niño, la observación diaria no comprueba este aserto, puesto que durante la lactancia en que se aumentan las facilidades del contagio, la mortalidad es menor.

También hay quien supone que existe una resistencia especial á la infección en las primeras edades, hecho que no es cierto, pues se sabe que hijos nacidos de padres no tuberculosos, no sólo han adquirido la tuberculosis por contagio sino que ésta se ha desarrollado con rapidez en ellos, deduciendo en consecuencia de todo esto, que la hipótesis más aceptable es la de la inmunidad temporal conferida por las toxinas, y en su apoyo citó los siguientes hechos importantes:

Sabemos que las tuberculosis locales que se curan, confieren inmunidad para otras formas de tuberculosis. Los trabajos de Richet y Hericourt tienden á demostrar que las toxinas procedentes de tuberculosis local actuarían como vacuna sobre el organismo. Citó el hecho tan conocido de la inmunidad que da la viruela de la madre, hasta el extremo de la difícil vacunación por la vacuna en estos niños.

Sin embargo, todas estas cuestiones de inoculación de las toxinas y de los virus están sujetas á variaciones explicables por el modo cómo se practica la inoculación, cantidad inoculada y otras tantas circunstancias más ó menos conocidas en la actualidad, en particular, desde los trabajos de Roux sobre la difteria.

Para terminar dió las siguientes conclusiones:
1.ª Las toxinas de la tuberculosis pasando á través de la placenta confieren al feto cierta inmunidad temporal.
2.ª El elemento químico derivado de la vitalidad del bacilo, deberá constituir por lo tanto un elemento de profilaxia.

El Dr. Pinheiro Torres opina que en la actualidad predominan las ideas de contagio sobre las de la herencia, y cree que hay motivos para alegrarse de que haya una nueva teoría para borrar el sello con que venían al mundo, con las antiguas ideas, los hijos de los tuberculosos. Los puntos en litigio