Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-05 00:00:00), página 33

sos de estudiantes de la Facultad, en uno de los cuales, durante dos años, fue imposible encontrar este bacilo, aun cuando eran indiscutibles las lesiones tuberculosas, por lo cual creía superiores los métodos clínicos á los del laboratorio para diagnosticar la tuberculosis.

Y respecto á los procedimientos para enviar los esputos á los laboratorios prefiere á los frascos los cristales, como, por ejemplo, los de vacuna, pues de esta manera se evita el que se rompan y derramen los esputos con peligro de infección.

Este procedimiento de los cristales tiene la ventaja de conservar por más tiempo los esputos, pues ya se sabe que la morfología del parásito de la tuberculosis se altera por la putrefacción. Sin embargo, puede aguardarse quince días para examinarlos, sufriendo dudas desde este plazo en adelante.

El Sr. Silva Telles: El procedimiento indicado por el Sr. Rocha, y que se ha empleado mucho en Lisboa como procedimiento clásico en el Instituto bacteriológico de Lisboa, ha sido modificado por el Sr. Pestana en algunos pormenores. Para recoger el esputo usa un aparato fundado en la fuerza centrifuga, que en los casos de bacilos raros da mayor seguridad. Los seca por medio de la estufa con temperatura constante, para evitar el que se quemen. Opina que no es infalible, como cree el Sr. Rocha, el diagnóstico microscópico de la tuberculosis, diciendo que al microscopio debe pedirsele la confirmación de lo dicho por la clínica.

El Sr. Lucio Nunes, de Guarda, afirma que la dificultad de los procedimientos en estas investigaciones está en la decoloración, é insiste también en que hay casos en que se encuentran con gran dificultad estos bacilos.

El Sr. Lopo, de Carvalho, de Guarda, prefiere el procedimiento Ziehl-Nelsen, no usando el de Gabbé por parecerle menos claras las preparaciones obtenidas, y diciendo que todo el procedimiento es dificultoso, siendo el mejor para cada autor aquel que ha empleado más veces, mostrándose también partidario de la superioridad de la clínica para el diagnóstico.

El Sr. Rocha rectifica, diciendo que el procedimiento de Gabbé satisface completamente en los casos de bacilos muy numerosos, pero no cuando son pocos, que es un procedimiento grosero, que da origen á que queden decolorados muchos bacilos y se pierdan muchas observaciones por él. Para los casos de análisis delicado, prefiere su sistema que, aun cuando más lento, es más seguro. Por estos procedimientos lentos ha alcanzado la convicción de que en todos los casos de tuberculosis diagnosticada clínicamente se ha de encontrar siempre el bacilo en la expectoración; lo que es necesario es multiplicar los exámenes 20, 30 y aun 40 veces en contra de lo que opina Lepierre. Cita en comprobación una observación de un hermano de un doctor de Coimbra, en el cual, á pesar de su gran robustez, se había sospechado la tuberculosis; sometida la expectoración á exámenes bacteriológicos en diferentes laboratorios, los resultados fueron siempre negativos; pero él, insistiendo más y más, encontró el bacilo, y al poco tiempo moría el enfermo en la sierra de la Estrella, de hemoptisis fulminante. En muchos casos, es hasta necesario emplear los diversos procedimientos para apurar con ellos el diagnóstico, constancia que tienen pocos y que es la causa de inculpar al método lo que es del operador.

Respecto á los aparatos de fuerza centrifuga, cree que dan buenos resul-