Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-05 00:00:00), página 38

dad que con el laringoscopio y lo mismo el resto de la laringe y las úlceras, tumores, etc., que en ella se encuentren. También se ve la mucosa traqueal, y, con instrumentos más largos, se puede penetrar hasta la bifurcación de la misma. Lo que no se puede ver con el instrumento es la epiglotis ni el ángulo anterior de la glotis.

Sin embargo de lo dicho, como el nuevo procedimiento requiere preparativos que no exige la laringoscopia, de ahí que lejos de excluirse, se complementan.

Alteraciones del lenguaje en los defectos congénitos del paladar; su curación.—El Dr. H. Gutzmann: Llevo observados más de 130 casos de defectos congénitos del paladar y he notado que los sujetos que los tienen consiguen á fuerza de habilidad disimular bastante bien las deficiencias con que tropiezan para pronunciar ciertas vocales. Pero esta habilidad que varía según los individuos, no basta para explicar el hecho frecuente de que así como algunos con un pequeño defecto apenas se les entiende, otros con grandes defectos hablan bien aunque con una pronunciación nasal. Y es que además de la hendidura del paladar existen á veces anomalías en las narices, en la faringe y hasta en la laringe que afectan en gran manera al lenguaje.

En casi todos los casos de defectos congénitos del paladar hay un catarro crónico naso-faringeo, de suerte que si se opera ó se coloca un obturador, después hay que atender en muchos casos á la obstrucción nasal producida por dicha complicación, pero sin quitar demasiado de la mucosa. Cuando dicho catarro conduce á una atrofia de ésta, el lenguaje resulta muy perjudicado con esta terminación.

Dicho catarro ocasiona á veces otro también crónico de la faringe, que, mientras no se cura, impide que se manifieste el buen resultado de la operación ó del obturador.

Hay casos en los que á pesar de haberse colocado bien el obturador ó ejecutado con éxito la operación, no se obtuvo un buen resultado funcional. Estos fracasos son debidos casi siempre á una atrofia coexistente de la mucosa faríngea.

En otros casos, por el contrario, se obtienen buenos resultados sin operación y sin obturador, gracias á las condiciones favorables de la faringe y al ejercicio, pero hay que continuar con éste para que el lenguaje siga siendo inteligible, y sobre todo, practicar la operación, único medio de asegurar lo ya alcanzado.

Finalmente, en otros sujetos, con sólo la operación y sin ningún ejercicio de pronunciación, mejora el lenguaje. El caso más notable de este género es el que hoy presenta Wolff, aunque el gran desarrollo de la amígdala faríngea contribuye mucho á la oclusión, como lo revela el timbre nasal cerrado de la voz.

Se deduce de todo lo dicho, que los ejercicios de pronunciación no son suficientes en muchos casos, aun después de la operación ó de colocar el aparato protésico, de manera que todavía se hacen precisas nuevas intervenciones terapéuticas para mejorar el resultado.

El Dr. Wolff: V. Langenbeck y Billroth, y después de ellos todos los autores que practican la estafilorrafía en los niños muy pequeños, parten del supuesto de que así se consigne mejor que los músculos adquieran un