Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-15 00:00:00), página 21

existencia del gonococo, idéntico al que contenía el pus uretral que dió origen á la infección ocular.

Una blenorragia aguda puede engendrar una conjuntivitis blenorragica aguda intensísima, con los edemas conjuntival y palpebral característicos; pero también puede dar lugar á una forma de infección leve, aunque aguda, que simule una simple conjuntivitis catarral. Ambas formas de conjuntivitis están engendradas por el gonococo, y en las secreciones de ambas puede demostrarse. Y sin embargo, el cuadro clínico es muy diferente. La primera forma, la típica, supone, ya que el gonococo era muy virulento ó que sobre la conjuntiva se transportó gran cantidad del pus blenorragico, cual ocurre con muchas personas que tienen la mala costumbre de lavarse los ojos con orina blenorragica para curarse de una afección leve u otra afección conjuntival, como, por ejemplo, una simple pústula. La forma leve nos indica que el pus es menos virulento, que se ha transportado poca cantidad ó que la conjuntiva del enfermo no tiene tan buenas condiciones de cultivo para el gonococo como en el caso anterior. Los experimentos de Piringer así lo demuestran. El diagnóstico en la forma grave, no ofrece dificultad alguna; en cambio en la leve, no habiendo suficientes caracteres clínicos para determinar la índole de la infección, hay necesidad de recurrir al microscopio. Es por tanto transcendental que el oculista conozca bien la blenorragia uretral y la manera de transmitirse esta enfermedad al aparato visual.

Más importante es aún el conocimiento de la blenorragia crónica en cuanto se refiere á las enfermedades de los ojos. La uretritis crónica con escasa supuración, aunque sea sero-purulenta ó sero-mucosa ó sólo existan algunos filamentos mucosos, con tal de que tengan gonococos, ofrecen gran peligro para los ojos. Quizá más que la blenorragia aguda, porque en ésta el enfermo, comprendiendo lo virulento de su afección, tiene de ordinario más limpieza y cuidado para evitar la inoculación que en la blenorragia crónica, en que la poca importancia que da á su padecimiento, su larga duración y la escasez de flujos uretrales ó vaginales, les hace olvidar los más rudimentarios preceptos higiénicos. Estos estados subagudos y crónicos de la blenorragia son, sin embargo, los responsables de muchísimas afecciones de la conjuntiva.

Si fueran á reconocerse por medio del microscopio las secreciones de todas las conjuntivitis llamadas catarrales, veríamos cuántas son las que contienen gonococos, siquiera fuera en corta cantidad y no tuvieran la virulencia que en la llamada oftalmia blenorragica. La infección de la conjuntiva por los exudados uretrales, no sólo reviste una forma aguda, constituyendo una conjuntivitis catarral ó blenorragica, sino que en ocasiones da origen al tracoma. Es muy frecuente encontrar granulosos cuya afección no procede de otro individuo que la padezca también, sino que se ha inoculado de un modo lento ó insidioso de algún flujo uretral con gonococos que él mismo padecía. En ocasiones, las causas de estas conjuntivitis de gonocoeus, que pudiéramos llamar de origen uretral ó vaginal, no está en el mismo individuo, sino en otro que hace con el primero una vida íntima, utilizando ambos los mismos medios de aseo, por intermedio de los cuales se verifica el transporte del pus desde la uretra del uno á los ojos del otro.

Debemos investigar siempre cuál ha podido ser el origen de una infección