Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-15 00:00:00), página 33

cundario está representado por modificaciones de la célula hepática, por trastornos funcionales ó por lesiones que varian desde la congestión á la cirrosis. Cualquiera que sea la enfermedad del hígado, el substratum anatómico es una lesión de la célula hepática. Esta existe antes de toda representación nosográfica. Se ha observado en este periodo: hipoazouria, albuminuria, glicosuria alimenticia, modificaciones biligénicas y cromatogénicas, formación anormal de urobilina, de pigmento rojo, etc. En ciertos casos, la célula hepática perturbada, forma productos mal conocidos, aunque causan prurito cutáneo.

Estas alteraciones funcionales de las células hepáticas se observan, en más ó menos grado, en las infecciones de origen intestinal. Si aumenta la lesión de la célula hepática ó influye sobre el proceso otro elemento secundario, se observa una sintomatología nueva, debida á los trastornos que produce la alteración hepática sobre otros tejidos. En este periodo adquieren mayor importancia la urobilinuria, la hipoazouria y la glicosuria alimenticia. Se observan signos nuevos de hepatismo: 1.º Trastornos de la función eromatógena. 2.º Albuminuria, peptonuria. 3.º Edemas. 4.º Hemorragias (epistaxis, hemorragias gingivales, púrpura). 5.º Hemorroides. 6.º Trastornos gastro-intestinales. 7.º Dolor hepático. Cuando la enfermedad adquiere su desarrollo completo, no está lesionada sólo la célula hepática, sino los vasos sanguíneos, el conducto excretor de la bilis, el tejido conjuntivo y la cubierta fibro-serosa del órgano. Entonces se presentan síntomas nuevos importantes, que dan á cada estado una individualidad propia. Las afecciones hepáticas pueden clasificarse en los grupos siguientes: 1.º, congestión; 2.º, hepatitis agudas, subagudas y crónicas (cirrosis infecciosas ó tóxicas); 3.º, litiasis biliar; 4.º, neoplasias hepáticas.

Enfermedades del hígado de índole infecciosa. — Los parásitos que se ingieren con el agua ó los alimentos, penetran en el hígado por las vías indicadas. Lo mismo sucede con los micro-organismos que habitan el intestino, unos carecen de acción patógena conocida; otros, indiferentes en estado normal, se hacen virulentos cuando se perturban los medios de defensa del organismo (epitelio intestinal, hígado, riñones); otros, por último, son patógenos por esencia. Entre los que pueden hacerse patógenos en ciertos momentos, el más importante es el colibacilo. Penetra por la vena porta y produce la pileflebitis adhesiva ó supurada, y después la hepatitis supurada. No se remonta por las vías biliares más que cuando la bilis se vierte con dificultad en el intestino ó está alterada. Entonces llega al cólodo, infecta las vías biliares y produce la angicolitis y la colecistitis supuradas ó no. El hígado es, en general, una barrera para los microbios; pero cuando está enfermo llegan éstos á las venas supra hepáticas, y se reparten por el organismo. Una vez constituidas estas lesiones del hígado, son refractarias á la terapéutica.

El tubo intestinal contiene, entre otros microbios inofensivos en estado fisiológico, el estreptococo, que se hace virulento y ejerce sobre el hígado su influencia patógena. El origen de estos agentes es casi siempre una úlcera. Las úlceras de la disentería son más á menudo origen de infecciones secundarias que las de la fiebre tifoidea. Las ulceraciones tuberculosas del intestino van acompañadas pocas veces de supuración hepática, probablemente