Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-06-25 00:00:00), página 31

biliares y arenilla biliar; la bolsa se prolongaba hacia arriba hasta la cara inferior del ligado; en el canal cístico se encontró un cálculo, que se extrajo con grandes dificultades. Se trataba, pues, de una colecistitis calculosa. El riñón derecho estaba situado por detrás y por debajo de la vesícula biliar, y aunque era móvil, no se verificó la nefropexia, en vista del grave estado general de la enferma. Se fijaron los labios de la vesícula en la herida, y las consecuencias operatorias fueron simples; el 25 de Marzo se presentó la menstruación, y el 31 una urticaria. El 1.º de Abril comenzó á rezumar moco y después bilis por la herida. A los doce días se pudieron quitar algunos puntos de sutura; á los veintitres días se levantó la enferma, la fistula biliar se cerró y el estado general se hizo excelente. Se instituyó en seguida el tratamiento médico de la litiasis biliar, y se aplicó un cinturón contra el riñón móvil. En este caso, pues, por la incisión lumbar, caímos directamente sobre la vesícula dilatada, lo cual ha tenido grandes ventajas á la incisión anterior, puesto que no ha sido infectado el peritoneo y se han podido extraer fácilmente el pus y los cálculos.

Sobre la histerectomía abdominal. — El Dr. Schwartz: El nuevo método del Dr. Richelot constituye un progreso considerable; pero con dicho método, ¿es siempre fácil perforar el fondo de saco posterior de la vagina con la pinza y colocar ésta en su situación? Cuando el fibroma es irregular y voluminoso, ha de ser muy difícil, lo mismo que cuando es estrecha la pelvis. He aquí el procedimiento que nosotros hemos seguido en cinco histerectomías totales por la vía abdominal, en fibromas: Desinfectada la vagina, se coloca una pinza en el cuello para cerrar el útero; laparotomía; histerectomía supra-vaginal, después de la ligadura elástica; queda entonces el pedículo del útero; en seguida se abren, guiados por el dedo, el fondo de saco anterior y el posterior, después de la cauterización del muñón uterino; entonces el muñón sólo está unido por los ligamentos anchos, que se seccionan después de haber colocado las pinzas. De cuatro operados hemos tenido tres curaciones y un muerto, el cual debe atribuirse á un cáncer del páncreas desconocido. Al lado, pues, del procedimiento del Dr. Richelot, caben otros procedimientos, aplicables según los casos. La duración de nuestras operaciones ha sido de cuarenta y cinco minutos á una hora y media. De todos modos, el procedimiento del Dr. Richelot debe ser el procedimiento de elección en el tratamiento de los fibromas regulares poco voluminosos.

El Dr. Segond: El procedimiento del Dr. Richelot me ha gustado extraordinariamente por su gran originalidad, puesto que se compone de una serie reglada de artificios operatorios para llegar rápidamente al fin propuesto, dando por la vía abdominal los mismos resultados que se obtienen por la vaginal. Sin embargo, no creemos que dicho procedimiento pueda llamarse definitivo, puesto que á cada caso puede corresponderle un procedimiento especial.

Sobre la eterización. — El Dr. Monod: Hace un año que empleamos regularmente en nuestro servicio el éter como agente anestésico, porque á primeros de año tuvimos que deplorar una muerte por el cloroformo. Para obtener la anestesia rápida debe administrarse el éter á dosis masivas desde el principio. Nosotros usamos la careta de Julliard modificada por Chalot. El periodo de agitación se presenta muy pronto, pero, si á pesar de