Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-05 00:00:00), página 29

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del 29 de Mayo de 1895.

Sobre la eterización. — El Dr. Poncet: En veinticinco años que empleamos el éter como agente anestésico, tal vez hayamos hecho 25.000 eterizaciones. Todas las estadísticas vienen en apoyo de que el éter es menos peligroso que el cloroformo. Los accidentes del éter son benignos y fáciles de conjurar; los más frecuentes interesan el aparato respiratorio, pero van precedidos de síntomas que llaman la atención del operador, como la respiración ruidosa y la cianosis. Durante la eterización, nunca se observan esos síncopes rápidos y muy á menudo mortales, propios de la cloroformización. Contra los accidentes respiratorios debidos al éter, se emplea siempre con resultado la respiración artificial ó las tracciones de la lengua ó, en último término, la traqueotomía, la cual nos ha dado grandes resultados en algunos casos en que los otros medios habían fracasado, porque las mucosidades obstruían las vías aéreas. Hemos tenido una muerte por el éter en un niño; pero á la autopsia se encontraron lesiones cardíacas considerables. La juventud (hasta los catorce ó quince años) es una contraindicación del éter, el cual irrita las vías aéreas y provoca la secreción de mucosidades que obstruyen las vías aéreas y producen la asfixia; estos accidentes pueden presentarse algún tiempo después de la eterización; es preciso no administrar el éter en niños acatarrados ó con traqueo-bronquitis. También conviene ser prudentes en los viejos enfisematosos y bronquíticos, en los cuales suele estar contraindicado, lo propio que en los individuos de cierta edad con un bocio sofocante y fenómenos de traqueo-bronquitis. Los vapores de éter representan un gran inconveniente, por lo cual no conviene operar de noche ni en un local mal aireado. Siempre conviene vigilar con cuidado la eterización cuando se opera en la región cervical ó en la cara, por la frecuencia de los accidentes debidos, tal vez, á que se opera en la zona de los nervios bulbares. Algunas veces se ha empleado la anestesia mixta, por ejemplo, la eterización precedida de una inyección de atropo-morfina, cuya práctica debe ser desechada, porque además de haber visto casos de anestesia prolongada, si la atropo-morfina previene el síncope primitivo en la cloroformización, puede provocar un síncope terciario por intoxicación, después de la anestesia. En suma, aunque reconocemos en el éter algunos inconvenientes, somos resueltos partidarios de este anestésico. En cuanto á la técnica de la eterización, el aparato más simple es el mejor: nosotros nos servimos de la careta de Roux modificada.

El Dr. Lucas-Championnière: Creemos que en esta cuestión es necesario no ser absoluto. El éter tiene sus indicaciones, y el cloroformo tiene las suyas. Hasta hace dos años no habíamos tenido una muerte por el cloroformo; á menudo, la muerte por el cloroformo es imputable á una lesión orgánica, cardíaca ó pulmonar. Nunca hemos visto un síncope brusco por el cloroformo. Para todos los anestésicos conviene escoger bien los ayudantes. Hace algunos meses que empleo el éter, y le encuentro un verdadero inconveniente para el operador; por mi parte, me siento literalmente asfixiado por el