Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-05-15 00:00:00), página 21

PERIÓDICOS

Cistitis dolorosa. Talla hipogástrica. Raspado vesical. — En la Revista Clínica refiere esta observación el Dr. González Tánago:

J. N., de once años, sin antecedentes hereditarios, de constitución debilitada por el sufrimiento, pálido y delgado, tuvo el sarampión á la edad de tres años, y desde entonces empezó á tener dificultad en orinar, pues sólo orinaba á veces gota á gota, terminando con algunas que eran de sangre pura; al ejecutar la micción acusaba gran sufrimiento, y orinaba con frecuencia día y noche, no habiendo observado que la orina tuviese mal olor, aunque sí había visto siempre que era turbia; con algunos intervalos de veinte días ó un mes, en los que parece que se hallaba mejor y recobraba en parte su alegría, ha venido padeciendo, hasta que hace dos años el mal se ha ido agravando, á pesar de haber estado sometido á diversos tratamientos internos, siendo la arbutina el que mejor parecía aliviarte. Cuando le vió el Dr. Tánago orinaba muy á menudo, cada cuarto de hora, durante el día; se levantaba cuatro ó cinco veces por la noche, terminando al orinar con un gran dolor, el cual le seguía durante algún tiempo, obligándole á andar encorvado, es decir, con las piernas juntas y en semiflexión sobre el vientre; la orina era turbia, y algunos días con sangre; orinaba siempre pequeña cantidad; no tenía dolor, ni hemorragia, por andar á caballo ni por ir en carro. Con un explorador del núm. 8, por tener el meato estrecho, se comprobó que la uretra era normal; pasó bien una sonda de este número sin dolor, dando salida á una orina turbia, ácida, que al reposar dejó un sedimento blanquecino algo rosado; al microscopio se vio que se componía de urato de soda, algo del de amoniaco, glóbulos de pus y muchas bacterias. Albúmina, 1/4 por 1000. Densidad, 1033. No había azúcar. Análisis bacteriológico: Se halló sólo un bacilo que, inoculado á un conejillo de Indias en el peritoneo, no le produjo lesión alguna. En la próstata y al tacto rectal no se halló nada anormal en ella; el examen fue muy doloroso. A la palpación hipogástrica también acusaba dolor; lo mismo sucedía á la palpación del riñón y ureter izquierdos, pero no había aumento de volumen en los riñones. Durante veinte días le estuvo tratando el Dr. Tánago con instilaciones de nitrito de plata, observando un régimen lácteo casi exclusivo y tomando sales alcalinas y arenaria rubra; pero visto que no se obtenía resultado alguno y que orinaba otra vez, al terminar la micción, sangre, con dolor siempre, propuso la operación que fue aceptada.

Operación. — Anestesiado el enfermo, comenzó el Dr. Tánago la operación haciendo la incisión hipogástrica longitudinal, después de haber colocado un globo de Peterson en el recto y de intentar llenar la vejiga, cosa que no fue posible, pues en cuanto entraban unos 10 gramos de líquido por la sonda olivar (la metálica no pudo entrar por la contracción espasmódica del esfínter externo) eran expulsados por entre la sonda y la uretra, lavó con nitrito al 1 por 1000 la vejiga y dejó la sonda en la uretra; después de separados los músculos rectos y de empujar el peritoneo hacia el vientre, cosa