Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-08-25 00:00:00), página 35

en relación con el apéndice y otros que son el producto de una verdadera puñehemia muy lejos del apéndice y sin ninguna relación con él.

El Dr. Jalaguier: Me considero dichoso al ver que mi informe ha dado motivo á esta interesante discusión. No hablaré más que de las peritonitis generalizadas. He observado 71 casos de apendicitis ó de tiflitis; 33 veces con peritonitis generalizada; 28 me son personales; he operado 22, no obteniendo la curación más que en 4; en 6 no llegué á operar, porque los niños se hallaban moribundos. En estos 22 casos encontré 6 formas sépticas difusas, 6 muertes; es una forma incurable; 10 casos con gran peritonitis enquistada, 4 curaciones; es el caso más favorable de estas peritonitis generalizadas. Puede haber focos múltiples. Ahora bien; ¿es posible distinguir clínicamente estas dos formas? Creo que sí. La peritonitis séptica difusa comienza muchas veces como una indigestión ordinaria: simple dolor epigástrico, vómitos más ó menos abundantes, á veces estreñimiento, pero más á menudo diarrea; meteorismo poco marcado, al principio temperatura 39°, desciende después á 37°; 37°,5 al segundo día, pulso irregular, respiración bastante regular, lengua húmeda saburrosa; la facies es característica, peritonítica, terrosa; la palpación apenas provoca dolor; éstos son los casos más graves; el tacto rectal demuestra la repleción de los fondos de saco peritoneales; se ven placas de induración iliaca. La peritonitis purulenta, propiamente dicha, presenta síntomas más graves, siendo de mayor importancia los locales que los generales: la facies está menos contraída, menos terrosa; la discordancia entre el pulso y la temperatura es más acentuada: el vientre mucho más meteorizado. En resumen: en la forma difusa son muy poco acentuados, y por el contrario, en la otra forma, mucho más alarmantes.

Anestesia local por el guayacol.—El Dr. Lucas Championnière da cuenta de los resultados de las investigaciones hechas por André, antiguo farmacéutico de los hospitales, sobre los efectos de la anestesia local por el guayacol en inyección subcutánea. Inyectando esta substancia debajo de la mucosa, se obtiene una anestesia comparable á la de la cocaína. Se le emplea en solución en aceite de oliva esterilizado al décimo ó al vigésimo. Los primeros ensayos que se hicieron con esta sustancia fueron para la avulsión de los dientes. No produjo accidente alguno de intoxicación y sí solo un punto de esfacelo en el sitio de la picadura. Los ensayos se han hecho también en la ablación de los lobanillos y en la abertura de los flemones; los resultados han sido excelentes; es preciso aguardar casi diez minutos para que se verifique la anestesia. Estos hechos le han seducido mucho, teniendo en cuenta los accidentes debidos á la cocaína, que si bien es cierto se han exagerado mucho, existen incontestablemente.

El Dr. Bazy: Me ha sorprendido mucho los resultados obtenidos con el aceite de guayacol. Al contrario de lo que sucede con la cocaína, se puede inyectar el guayacol á los que padecen afecciones cardíacas graves y en la estación vertical. He practicado una gastrotomía empleando el aceite de guayacol.

El Dr. Delorme dice que desde hace mucho tiempo usa el guayacol en los grandes abcesos fríos y sin que haya tenido accidentes tóxicos, excepto en un solo caso en que el sujeto tenía los riñones en muy mal estado.

(Se suspenden las sesiones hasta el próximo mes de Octubre).

Codina Castellvi,