Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-25 00:00:00), página 19

es cosa completamente usual encontrar secreciones uretrales anormales en corta cantidad, sólo apreciables, después de algunas horas de no haber orinado, en sujetos que afirman rotundamente no tener jamás ni á ninguna hora, flujo grande ni pequeño. El número de los enfermos que sin presentar realmente flujo alguno, tienen filamentos ó copos de origen uretral ó glandular, producidos por procesos crónicos uretrales blenorragícos ó post-blennorragícos, es aún mayor que el de los comprendidos en el grupo anterior, y por regla general indica procesos más localizados, menos difusos, pero más profundos, más importantes. Todos estos enfermos, blenorragícos no alarmantes, blenorragícos inconscientes muchas veces, merecen una absoluta atención por parte del médico, que debe reconocer y precisar las lesiones y advertir á los enfermos de los peligros ulteriores que su enfermedad puede tener. Además, y esto ya lo he hecho constar en mi Comunicación al Congreso de Roma, es este estado latente ó indolente aquel en el que se engendran más contagios en la vida de familia, en razón á que ni el hombre desconfía de sí mismo, ni la mujer observa nada que la haga sospechar.

De lo que llevo ya dicho, se deduce claramente que la blenorragia uretral masculina (única de que nos ocupamos) se cura bien pocas veces, y que esto depende de lo corto del tratamiento, de su poca extension topográfica en muchas ocasiones y de su exigua intensidad en otros casos. Que por una ó varias de estas causas, unidas á la tendencia natural de la blenorragia á evolucionar lentamente, se establecen los estados crónicos, que son graves para el sujeto enfermo y ocasionan múltiples casos de contagio.

Para disminuir todas estas contingencias, es necesario tratar de un modo científico la blenorragia, y para poder hacer esto, es necesario, ante todo, determinar la porción de uretra invadida, el estado difuso ó en focos de la enfermedad y las alteraciones sufridas por las paredes uretrales, glándulas para-uretrales é inervación uro genital.

La extensión de uretra que está invadida, se determina en los casos en que los síntomas subjetivos son vivos, ateniéndose á la significación de las molestias experimentadas por los enfermos. Sintomáticamente y en conjunto, puede decirse que la enfermedad de la uretra anterior (desde el meato hasta el bulbo inclusive) no determina tenesmo uretro-vesical, ni antes ni después de la medicación, aunque ésta puede ser algunas veces un poco más frecuente y muy dolorosa en los casos muy agudos. Invadida la uretra posterior, parte que anatómica y fisiológicamente se denomina esfínter uretro-vesical, la micción frecuente es de regla (para el número de micciones, comparar con el estado de salud, y tener en cuenta las bebidas, la estación, etc., etc.), el tenesmo, sobre todo terminal, constante; los enfermos dicen que tienen más ganas de orinar al concluir de hacerlo, la disuria es grande en muchas ocasiones y las complicaciones que por mediación del proceso blenorragico pueden presentarse en la próstata, vejiga—vesículas seminales—epidídimo, demuestran, si aparecen, que la blenorragia ha invadido la porción posterior de la uretra.

Pero estos síntomas subjetivos, son en los estados subagudos ó crónicos poco ó nada marcados, si se exceptúan los que se deducen del desarrollo de las complicaciones blenorragícas para-uretrales agudas (epididimitis aguda, en el curso de una uretritis crónica, por ejemplo), y no permiten fijar bien