Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-07-25 00:00:00), página 33

blanduzco y obscuro. Se le resecó y se encontraron algunas sustancias blandas en su interior; debajo del ciego se halló el contenido de una cucharada de sopa, con corta diferencia, de un líquido negro; después de la limpieza del peritoneo se colocó una mecha de gasa. El enfermo tuvo consecutivamente una erisipela de la cara y una bronco-pneumonia de cuyas afeciones curó, lo propio que de la que motivó la intervención. El enfermo observado y operado por el Dr. Rigal, se ha salvado merced á la operación. El Dr. Rigal también ha notado la discordancia entre la frecuencia de pulso y la temperatura, en cuyo caso es necesario admitir la tendencia á generalizarse la peritonitis. Por mi parte, no participo de la opinión de administrar un purgante explorador en la apendicitis. En la oclusión intestinal, los purgantes son inútiles, pero en la apendicitis son funestos porque pueden romper las ulceraciones intestinales. La incisión lateral es mejor que la media; cuando el apéndice se presenta por sí mismo durante la operación, es necesario resecarlo, pero nunca se ha de ir en su busca.

El Dr. Routier: En poco tiempo he resecado cuatro apéndices por apendicitis. Mi primer enfermo había tenido cuatro cólicos apendiculares con fenómenos de peritonitis. Le operamos inmediatamente después de una crisis aguda, y presentaba todos los signos de un abceso pericecal; incindido el peritoneo, sólo encontramos un poco de peritonitis adhesiva; el apéndice estaba libre y lleno de materias blandas; resecamos el apéndice. Pero hemos visto casos diversos; así, en un niño que presentaba los signos de una apendicitis ligera con poca fiebre, y sólo un punto doloroso hacia la parte media del arco crural, encontramos al sexto día un abceso que llenaba la pelvis menor y contenía medio litro de pus. En el tratamiento de la apendicitis deben desecharse en absoluto los purgantes.

El Dr. Monod: Los casos de apendicitis son muy desemejantes entre sí.

De la tuberculosis de la médula ósea.—El Dr. Le Dentu: Hemos visto un enfermo con artritis del codo al cual íbamos a practicar la amputación del brazo, pero como que el húmero representaba un tubo absolutamente hueco, sin vestigios de médula ósea, practicamos la desarticulación del hombro. Algun tiempo después hemos visto una joven por un tumor blanco de la rodilla, y en el curso de la resección que la practicamos, vimos que las lesiones ascendían muy arriba del femur, por lo cual, pensando en la tuberculosis de la médula ósea, completamos la operación, algunos días más tarde, con la desarticulación del muslo. La enferma curó por completo. Este año hemos observado también un joven con una artritis fungosa de la rodilla, por lo cual le practicamos la resección. A los días siguientes se declaró un estado inflamatorio del femur, una especie de osteomielitis que ascendía toda la mitad inferior del femur; practicamos entonces la desarticulación del muslo, y el enfermo curó; pero las inoculaciones hechas con una porción de médula ósea tomada en la parte alta del femur han sido positivas, transmitiendo la tuberculosis á una coneja de Indias. En todos los casos, pues, de tuberculosis ósea es necesario hacer operaciones radicales, porque si no, se expone el enfermo á las fistulas. Hemos practicado la desarticulación del muslo un cierto número de veces, sea por estos casos de tuberculosis, sea por osteosarcomas, obteniendo siempre la reunión inmediata y valiéndonos de la ligadura preliminar de la femoral. Tres veces hemos empleado el procedimien-