Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-15 00:00:00), página 28

nefrotomía, siempre que el cálculo no sea muy voluminoso y haya alterado la integridad del tejido renal, lo que sucede por lo común cuando el cuerpo extraño mide 5 ó más centímetros en el sentido longitudinal. Las dimensiones medianas de un cálculo no implican la integridad del tejido renal; no es raro encontrar un riñón convertido en un cascarón fibroso que envuelve un cálculo de 3 á 4 centímetros de longitud. Además, las facilidades relativas de una extracción, no deben inducir á conservar un riñón; en la duda, es preciso aconsejar la nefrotomía total ó parcial. Si el cálculo es, no sólo voluminoso sino ramificado, y se complica con pionefrosis antigua, la nefrotomía primitiva es imposible. Es preciso proceder por tiempos sucesivos. Estos tiempos diversos son: incisión extensa del borde convexo, trituración in situ del cálculo, nefrotomía terminal. Si es preciso extirpar todo, cálculo y riñón, el cirujano debe arreglar su conducta: 1.º, á las dimensiones del tumor formado por el cálculo y el riñón; 2.º, á las relaciones del tumor con los órganos inmediatos, y 3.º, al estado del parénquima y de la pelvis renal. Si hay supuración, lo mejor es vaciar y desinfectar el foco antes de nada. Cuando es posible separar con facilidad el riñón de los órganos inmediatos, se gana tiempo extirpándolo desde luego con el cuerpo extraño que existe en su interior. Si la sustancia cortical está adherida al tejido adiposo, es preciso triturar antes el cálculo y obrar, respecto al riñón, según las circunstancias. Lo mejor es la nefrotomía, pero ésta se impone en ocasiones sólo como posible.

Insolación. — El Dr. Vallin, manifestó que no es exacto decir que pueden ser producidos de un modo diferente los mismos fenómenos por el trabajo excesivo y por la exposición á temperaturas elevadas. Cuando se ve caer en pocas horas á lo largo de los caminos decenas y hasta centenares de jóvenes, muchos de los cuales cantaban con alegría antes, no puede menos de creerse que la insolación existe en realidad, que tiene una patogenia propia, que obra, cómo el frío, como la privación de aire y de oxígeno, por una especie de traumatismo, por un trastorno brusco de los tejidos ó de las funciones, que sólo es capaz de revelar la experimentación. La estación no es oportuna para estudiar en los laboratorios el mecanismo de los accidentes producidos por el calor, pero debe hacerse en el Estío.

Glicosuria alimenticia en las personas sanas.—El Dr. Linossier: La prueba de la glicosuria alimenticia, introducida en semeiología por Colrat, en 1875, se consideró al principio como un medio de diagnosticar la obliteración de la vena porta. Después se creyó que del paso del azúcar ingerido á la orina podía deducirse la insuficiencia de la célula hepática destruida, ó al menos alterada de una manera profunda. Investigaciones más modernas han demostrado que basta la alteración transitoria de las funciones del hígado para provocar la glicosuria alimenticia, y que ésta se observa en muchas enfermedades en las que no se halla alterada dicha viscerá. En las lesiones viscerales difusas es al parecer más frecuente que en los padecimientos del hígado, según los estudios de von Jakcs, Bloch y Strasser.

La glicosuria alimenticia no debe considerarse en la actualidad como el síntoma constante de una lesión; se observa con más ó menos frecuencia en varias afecciones diferentes, y el clínico es incapaz de sacar conclusión alguna de la existencia ó falta de este signo. Para precisar su significación la