Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-09-05 00:00:00), página 35

cos de meningitis supurada y mielitis comprobada por el examen histológico. En el de Joffroy y Achard se encontraron placas de esclerosis y mielitis cavernosa. En la enferma de Bettelheim había disminuido la consistencia de la médula. Los casos de autopsia son numerosos. Estas mielitis pueden, según Netter: 1.º Preceder varios días á la pulmonía; 2.º, aparecer á la vez que ésta; 3.º, presentarse en el período de estadio; 4.º, desarrollarse en plena convalecencia; 5.º, manifestarse fuera de toda pulmonía.

El reumatismo articular agudo se complica pocas veces con mielitis. Sólo se cita una observación con autopsia, la de Chevreu.

El paludismo habrá producido accidentes medulares, según Vincent y Landouzy, pero sólo se cita un caso con autopsia.

En resumen, es de desear que hechos nuevos con autopsia, confirmen los datos precedentes. Pero con los que poseemos, puede afirmarse que todas las infecciones engendran al parecer enfermedades de la médula y esto en las fases diversas de su evolución.

III. Las enfermedades infecciosas pueden engendrar los diversos tipos clínicos.

La ataxia locomotriz es, indudablemente, una de las mielitis en cuya etiología influye más la infección.

Respecto á la tabes dorsal espasmodica, hay pocos datos á causa de que la constitución de este tipo clínico es reciente e incompleta. Pero Brissaud refiere un caso desarrollado en la convalecencia del sarampión.

Roger ha producido en los animales la atrofia muscular progresiva (tipo Aran-Duchenne). En la mayor parte de los hechos experimentales citados antes, se encontró poliomielitis con demacración de los miembros. Estos hechos prueban la existencia de la poliomielitis anterior de origen infeccioso, y permiten admitir como posibles algunos casos (sin autopsia), de atrofia muscular progresiva, consecutivos á la fiebre tifoidea, al sarampión, al reumatismo, etc.

No hay datos que permitan demostrar el origen infeccioso de la esclerosis lateral amiotrófica, pero sí el de la parálisis atrófica espinal infantil. La enfermedad, según Marie, reviste la forma epidémica. En algunos casos es consecutiva al sarampión, á la escarlatina, la difteria ó la viruela. Principia por accidentes generales análogos á los que se observan en las enfermedades generales. Al hacer la autopsia se encuentran focos de mielitis aguda.

Respecto á la mielitis difusa aguda, los datos son numerosos. La mayor parte de los casos observados eran de mielitis aguda, ó en focos diseminados, ó de marcha ascendente. En las observaciones publicadas había á la vez mielitis agudas invasoras y no invasoras. La forma crónica, consecutiva muchas veces á la mielitis aguda, es también de origen infeccioso.

La siringomielia se ha observado también á consecuencia de la fiebre tifoidea, del reumatismo, de la pulmonía, de la fiebre intermitente y de la blefarorragia. Se han publicado, entre otros, un caso de Joffroy y Achard consecutivo á la pulmonía, y otro de Taylor consecutivo á la bronquitis.

Queda la esclerosis en placas. Se han referido cuatro observaciones seguidas de autopsia: la de Ebstein consecutiva á la fiebre tifoidea, la de Joly consecutiva á la erisipela, la de Westphal consecutiva á la pulmonía, y la de