Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 18

madre sin contagiarse, aparentemente, haciéndole, no obstante, criar á su hija, ateniéndonos á la conocida ley de Colles, y al año y medio nace, antes de término, un niño, también sífilítico, que muere á los tres meses. Hay, pues, que tener en cuenta los siguientes datos: 1.º Padre sifilítico, curado con anterioridad al matrimonio. 2.º Madre sana y primer hijo idem. 3.º Segundo y tercer hijos sífilíticos. Hasta aquí no hay nada que traspase los límites de lo que se observa con frecuencia; pero viene otro factor que interesa al médico, y es la muerte á los nueve años del primer hijo por sífilis cerebral. Como estigmas de sífilis hereditaria podían notarse en este niño muy pocos: su cara, su poco desarrollo y sus deformaciones dentarias; pero ni tenía deformación craneal, ni cicatrices en la piel ó mucosas, ni lesiones oculares ó auditivas, etc. Empezó á sentir cefaleas con exacerbaciones nocturnas que determinaban un sueño pesaroso y que duraron sólo unos diez días, á las que siguieron desórdenes intelectuales, astenia de las facultades psíquicas, le faltaba la memoria, disminuyó su facultad de atención, fatigándole un trabajo ligero; desórdenes morales, modificaciones de carácter, de costumbres, el niño perdió su alegría, su vivacidad, nada le distraía, tuvo verdaderos accesos de lágrimas, en una palabra, parecía otro niño, como decía su madre. Apareció d'embliée una encefalopatía, que, según Fournier, resiste al tratamiento específico y que invariablemente tiene un pronóstico fatal como anunció en este caso el Dr. Coll. No se presentó aquella forma mental permanente que dura años, no se observaron síntomas congestivos (vértigos, desórdenes visuales, auditivos, etc.), ni parálisis motoras del ojo, unilaterales siempre como sucede en la sífilis cerebral del adulto, afectando, sobre todo, el tercer par (nervio motor ocular común), ni hemiplejia que marcara el principio de la encefalopatía específica, ni crisis epilépticas, sino que con su aspecto complejo, con dilatación pupilar, con desórdenes de la sensibilidad general seguidos de los de la motilidad (contracturas, sacudimientos, etc.), paresia de los esfínteres, desórdenes de la deglución, convulsiones, coma y muerte, ni casi tiempo daba la tal encefalopatía para hacer el diagnóstico. Como se comprende, la variabilidad sintomatológica depende del sitio, extensión y número de focos.

En concepto del Dr. Coll, no ofrece duda alguna que perteneció este caso á los tipos rápidos, que, como en las meningitis, los accidentes iniciales van seguidos de un conjunto de síntomas gravísimos. Podría confundirse, según él, con una meningitis tuberculosa ó con un tumor cerebral de naturaleza no específica. Para distinguirla de la meningitis tuberculosa, debe tenerse presente que aunque las dos enfermedades afectan á individuos de edad semejante, tienen iguales prodromos (cefalalgia, modificaciones de carácter, etc.), siendo también más adelante casi iguales, en tal grado, que, según autores distintos, es imposible, en ciertos casos, diferenciarlas en sus comienzos; en la sífilis cerebral hay ausencia constante de fiebre, no hay el abarquillamiento del vientre ni grito hidrocefálico, ni opistótonos. Más difícil es hacer el diagnóstico diferencial de los tumores cerebrales no específicos, porque, como es sabido, la sífilis origina también tumores, que dan, por lo tanto, la misma sintomatología que los demás, pero siempre queda como última ratio el examen del enfermo y sus antecedentes, sin que, por ahora, ningún otro elemento pueda aclarar el asunto. Todo esto demuestra, en opinión del doc-