Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-07 00:00:00), página 39

siguiente: en la unión del tercio izquierdo con los dos tercios derechos del labio inferior se practicó una incisión que llegó hasta el ala izquierda de la nariz, lo cual penetraba hasta el fondo de saco de la mucosa de la boca; después se hizo otra incisión paralela al surco naso-geniano, prolongada un poco por debajo de la comisura labial izquierda, circunscribiendo de este modo un colgajo triangular. Se llevó este colgajo hasta la pérdida de sustancia del labio inferior. Se hizo la sutura de los bordes después de avivar el borde libre del labio superior. En el labio superior se obtiene una sutura linear. La boca ha quedado simétrica; no se ha presentado hinchazón del colgajo y el labio sano no sobresale del nivel del enfermo; la saliva es retenida con toda perfección y la masticación es normal.

El Dr. Berger: Para reparar una pérdida de sustancia en el labio, nunca falta piel para la reparación; lo que no se encuentra es orbicular y revestimiento mucoso. Cuando nosotros queremos reconstruir un labio, conservamos siempre su borde mucoso y en el procedimiento del Dr. Langer precisamente se sacrifica dicho borde.

El Dr. Kirmisson: El procedimiento del Dr. Langer interesa la musculatura y la inervación del labio superior; crea una deformidad en el labio sano para reparar una deformidad de otro punto.

Pleuresia purulenta curada por la abertura amplia del tórax y la decorticación del pulmón.—El Dr. Sorel: Por el tratamiento clásico de la pleuresia purulenta (empieza y operación de Estlander), la curación es frecuentemente muy difícil cuando el pulmón está retraído hacia la columna vertebral y encerrado en una cápsula membranosa. El Dr. Delorme ha prestado un gran servicio practicando una operación nueva, que consiste en abrir ampliamente el tórax y decorticar el pulmón. Recientemente hemos practicado la operación de Delorme. Se trataba de un hombre con tos desde hacía dos años, el cual tenía desde hace un mes fiebre con disnea y dolor de costado. Un médico tuvo que practicarle de urgencia una punción y sacó 600 gramos de pus; se nos envió el enfermo el día 10 de Septiembre de 1894. El enfermo tenía mucha disnea; á la derecha, respiración normal; á la izquierda, macicez de arriba abajo, tanto hacia adelante como hacia atrás; ausencia de la respiración en todos estos puntos; la punta del corazón latía debajo del mamelón derecho. Se practicó la operación el 11 de Septiembre. Una vez cloroformizado, se hizo una incisión curva partiendo de la línea axilar anterior para terminar en la línea axilar posterior. Se incindieron la 5.a, 6.a y 7.a costillas y salió 1 litro de pus. Inspeccionando entonces la cavidad torácica izquierda, vimos que estaba vacía y tapizada de falsas membranas; hacia la columna vertebral encontramos un tabique liso cubierto de una espesa falsa membrana; debajo de ella había un cuerpo blando, semejante á una esponja. Se diseó poco á poco esta falsa membrana, decorticando de este modo el pulmón; después éste también poco á poco fue llenando la mitad del tórax. Hubo hemorragia superficial escasa. Se colocaron después mechas iodoformadas en el tórax; se suturó, excepto en la parte inferior de la herida. Al terminar la operación, la respiración era regular; por la noche casi había desaparecido la disnea; la respiración se oía por todas partes y el corazón hacia la izquierda. El 16 de Septiembre el pulmón izquierdo ocupaba casi todo el tórax de este lado, excepto el seno costo-diafragmático. Aunque