Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-22 00:00:00), página 23

tenido una defunción. En este caso se trataba de un tísico en el tercer grado que tenía dolores intolerables. En los otros cuatro casos se trataba de cistitis dolorosas tuberculosas. El dolor siempre ha desaparecido después de la cistotomía. Una vez, en una mujer, el dolor no desapareció y fue preciso hacer una fistula vésico-vaginal. Contra los accidentes de retención crónica, hemos practicado siete veces la cistotomía, por no haber dado resultados los medios ordinarios, y hemos tenido tres defunciones, una en un enfermo con cistitis tuberculosa, ulceración de la vejiga y de la uretra y supuración de los riñones, y las otras dos, en enfermos de afecciones de antigua fecha. Los cuatro éxitos se obtuvieron en casos de retención crónica con accidentes agudos en prostáticos, en los cuales el cateterismo era difícil y además había accidentes infecciosos con muy mal estado general. En resumen, en los enfermos cistotomizados, se observa la disminución de los dolores, la desaparición de la congestión peri-vesical y prostática; además pueden retener un poco de orina en la vejiga. Cuando hay retención crónica y la orina es purulenta á pesar de los lavados, es necesario hacer la cistotomía.

El Dr. Polaillon: Hemos hecho la cistotomía en un prostático de setenta y dos años, después de haber practicado, por una retención aguda, la punición supra-pubiana; por la abertura vesical, introducimos un dedo en el cuello que nos permitió colocar una sonda en la uretra y se dejó permanente; al cabo de algunos días curó la fistula supra-pubiana.

El Dr. Porsson: Es absolutamente necesario distinguir la cistostomía de la cistotomía. En la cistostomía, después de abrir la vejiga se sutura ésta á la herida abdominal, creando de este modo un canal con un orificio más ó menos contractil que permite la presencia de la orina en la vejiga aunque sea poca y por poco tiempo. La cistotomía está indicada en los prostáticos cuando el cateterismo es imposible ó doloroso ó cuando hay falsas vías. En los casos de retención aguda, el mejor procedimiento es la punición capilar y la colocación de una sonda permanente.

El Dr. Teffier: En nuestra comunicación solo nos ocupamos de la cistotomía en los prostáticos. Estamos de acuerdo con nuestros compañeros en los puntos siguientes: a) En la retención aguda, en los prostáticos, es necesario desechar la cistotomía; en general, basta la sonda. b) Cuando existe una retención crónica, con ó sin infección, si existen dolores vivos, se hará la cistotomía después de haber ensayado los otros medios; si hay infección, es necesario ensayar primero los medios médicos y la sonda permanente y si no dan resultado estará indicada la cistotomía. En las cistitis que complican la hipertrrofia de la próstata, se encuentran algunas veces depósitos gle- rosos en la vejiga que no pueden salir por la sonda. Un medio que nos ha dado buen resultado, en algunos casos, son los lavados con el fluoruro de sodio al 4 por 1000 que disuelve estas materias compactas.

El Dr. Baz: He hecho la cistotomía en los accidentes agudos de los prostáticos sin resultado y en los casos en que la sonda permanente tampoco los daba, la cistotomía no la ha aventajado.

El Dr. Routier: Insistimos de nuevo sobre la disminución del volumen de la próstata, consecutiva á la cistotomía.

El Dr. Poncet: La cistotomía suprapubiana, provoca ciertos accidentes