Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-22 00:00:00), página 40

reacción. Al principio, mejoró el estado de la enferma, pero á los cinco meses sucumbió ésta de su afección renal.

En este caso, la mucosa del útero faltaba casi por completo, la musculatura estaba degenerada en su totalidad; de suerte que la inversión del órgano no pudo haber sido originada por sus contracciones. Así lo demuestra también el dato de que el 28 por 100 de los casos de este género que se han publicado, se refieren á una época posterior á la menopausia. Por otra parte, se observa que, mientras el útero todavía es resistente y contráctil, no es invertido por el mioma; sin duda, para que esto suceda, se hace preciso que las paredes de la viscosa se encuentren en estado de relajación senil. Sin embargo, como quiera que hay otros casos relativos á mujeres jóvenes, en que la inversión uterina se produjo de un modo violento y acompañada de contracciones de la viscosa, cabe preguntar si estas contracciones son la causa de la inversión ó no hacen más que favorecerla. Ahora bien, si se sigue paso á paso el fenómeno de la inversión, se verá que las contracciones uterinas, lejos de favorecer ésta, se oponen á ella, y tienden á conservar la forma normal de la viscosa. De ahí la misma rareza relativa de la inversión de ésta.

El tratamiento más sencillo de este accidente cuando es producido por algún tumor, consiste en extirpar éste y reinvertir el útero, reinversión que rara vez se puede realizar tan sólo por las mismas fuerzas elásticas de que goza la matriz. En algunos casos, basta la presión producida por un tapón de gasa introducido con fuerza en la vagina ó el colpeurinter. Debe conservarse el útero, mientras esto sea posible, en las mujeres que no han llegado á la menopausia. La atrofia de la mucosa del útero no es motivo suficiente para la extirpación de éste, porque es posible la regeneración de aquélla. En todo caso, cuando el trastorno nutritivo de la musculatura del útero sea muy profundo, bastará con la extirpación parcial y supra-cervical del cuerpo del útero.

Sobre el tratamiento intrauterino (tema presentado por el Dr. Olshausen).—El Dr. MARTÍN: Desde el año 1884, vengo usando casi diariamente la cucharilla cortante, y la juzgo como instrumento de mucha utilidad, y no creo necesarias para su manejo las precauciones que recomienda el Dr. Olshausen. A veces se maneja mejor la cucharilla fijando el útero de tal manera que se pueda recorrer bien con la sonda el interior de la viscosa. Entonces se puede de introducir la cucharilla y separar la mucosa sin previa dilatación del trayecto uterino. Con esto, no sólo se evitan los peligros de la dilatación, sino que se puede, con la cucharilla, sacar todo lo que contenga la cavidad uterina y explorar su mucosa. A mi juicio, las pinzas de pólipos son un mal instrumento en estas circunstancias, ó por lo menos se deben manejar con mucha circunspección. Sin embargo, Fritsch usa un instrumento parecido, y hasta lo ha empleado con éxito en casos de aborto de los primeros meses.

El Dr. FALK: Cuando se practican inyecciones en el útero, no siempre se puede evitar la aparición de una pelvo-peritonitis, producida parte por penetración directa en las trompas, y parte por paso de gérmenes infecciosos desde éstas al peritoneo. Sin embargo, este procedimiento puede proporcionar éxitos en las afecciones uterinas. El útero se contrae con tanta fuerza, que expulsa el líquido introducido en él.