Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-22 00:00:00), página 54

nómeno (clonus) del pie. La temperatura oscilaba entre 36 y 37° c., y la densidad de la orina entre 1060 y 1070. Los indicios de albúmina en esta secreción provenían de un catarro vaginal que padecía la enferma, pero no se encontraba ningún elemento morfológico. El peso del cuerpo iba disminuyendo de un modo progresivo. El número de glóbulos rojos era 5.600.000 por mm³ y el de los blancos no había disminuido mucho. El diagnóstico de mixoedema era indudable.

El 6 de Junio comenzaron á emplearse las inyecciones de extracto de tiroídes; en los primeros seis días, una diaria y después, cuando sobrevinieron ciertos trastornos, en días alternos. Se suspendieron del 25 al 30 por falta de extracto y luego se continuaron hasta el 27 de Septiembre. Después de la inyección la cara se ponía más hinchada y rígida, aparecían dolores y adormecimiento en las manos y en los brazos, y se presentaban vómitos y diarrea; estos síntomas revelaban la actividad de la substancia empleada, después iban desapareciendo poco á poco y solo quedaban ligeros trastornos gastro-intestinales, pero á todo esto no se notaba variación apreciable en el padecimiento de la enferma. El examen de los cambios nutritivos demostró que se utilizaba por completo el alimento ingerido, de naturaleza nitrogenada. A fines de Junio de 1893 se observó una mejoría notable. La enferma sentía como si retrogradara la tumefacción de las manos y de la cara, y eran menores el hormigueo en las yemas de los dedos y la descamación de la piel. En Septiembre de 1893 se acentuó la mejoría sobre todo en las manos y en la cara; entonces se volvió á su país en donde se continuó con el uso de las inyecciones sin que se hubiese observado, á pesar de ello, una modificación notable en la marcha del padecimiento.

Desde el 7 de Febrero último se empezó á administrar la substancia tiroidea por la boca, bajo la forma de unas pastillas que vienen preparadas de Inglaterra. Se observó una mejoría notable, pero, al mismo tiempo, la enferma se quejaba de una sed intensa y en la orina se encontró azúcar en la proporción de 4 por 100. Se suspendió por cinco días el uso de las pastillas y bajó la proporción de azúcar á 2,8 por 100; pero reaparecieron fenómenos de naturaleza mixoedematosa, de modo que hubo que recurrir de nuevo á las pastillas con lo cual subió á 6 por 100 la proporción de azúcar en la orina á pesar del régimen alimenticio que se adoptó para disminuir la glicosuria. Estos fenómenos se repitieron varias veces del mismo modo, pero la enferma prefiere tener azúcar en la orina con tal de verse libre de las molestias de su padecimiento. En la actualidad escribe que se encuentra bien.

En este caso hay tres puntos en que conviene insistir.

Es el primero la ineficacia de todos los tratamientos menos las pastillas de substancia tiroidea. No es extraño que el timo de ternera no hubiese sido útil, porque el timo no es la glándula cuya función estaba alterada; pero sí lo es que no hayan dado resultado las inyecciones de líquido tiroideo.

El segundo punto se refiere á los cambios nutritivos. Algunos autores ingleses afirman que aumenta la excreción de nitrógeno con el empleo de los preparados de substancia tiroidea, cuando ya disminuía el peso del cuerpo. Mis investigaciones las llevé á cabo en una época en que esta disminución de peso apenas existía; así que habrá que esperar que estudios ulterio-