Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-22 00:00:00), página 46

so, destrucción parcial del cornete inferior izquierdo que es movible y saltó á la menor tracción que hizo el Dr. Botey, necrosis de la lámina horizontal del palatino derecho.

En la faringe, sembrada de tejido cicatricial, de neoformaciones difusas y de tejido fibroso embrionario, no presentaba ulceración alguna pero se conocía habían existido, lo mismo en la laringe y epiglotis, bandas ventriculares mamelonadas y rojas, cuerdas vocales infiltradas rojas y nudosas.

Tratamiento antisifilítico enérgico local y general: á las tres semanas la mejoría es grande, seis meses después se halla casi curada á pesar de no haber seguido exactamente el tratamiento.

Observación 2.a Joven de dieciséis años, dos años de padecimiento, ronquera y dificultad de respirar, al menor esfuerzo se fatiga, insomnio y pesadillas.

Sin otro antecedente personal hasta los cinco años que el sarampión, desarrollo tardío; los paternos hacen sospechar la sífilis, así como los maternos, la cual ha tenido tres ó cuatro abortos (?).

El enfermo presenta la nariz en lorgnette de Fournier, gran destrucción del tabique bordeado de costras.

El velo del paladar presenta junto á la úvula una perforación de bordes ásperos y con cicatrices estrelladas sin que esta ocasione dificultad al deglutir ni altere la voz, desviación de la úvula hacia la izquierda por retracción cicatricial, no existen ulceraciones faringeadas, algo de faringitis crónica.

La mucosa epiglótica infiltrada, rojo-venosa, ulcerada profundamente en su borde derecho y en el repliegue ariteno-epiglótico tan avanzada que solo deja una lengüeta correspondiente á la mitad izquierda de la epiglotis, infiltración laringea considerable, no se reconocen las bandas ventriculares que están ulceradas y fungosas, la pared anterior del cartílago aritenoides derecho enormemente hinchada y roja, la cuerda vocal derecha é inmóvil en la posición media y casi cubierta por la banda ventricular, la izquierda roja pero lisa, algo hinchada y en posición cadavérica; el espacio que queda al paso del aire es de dos milímetros; á pesar de ello el enfermo no se fatiga extremadamente.

Tratamiento antisifilítico enérgico; á los tres días el enfermo se ahogaba efecto de las proporciones tomadas por la hinchazón de las bandas y cartílago aritenoides, lo que producía una estenosis, y el Dr. Botey tuvo que practicar en el acto la traqueotomía.

A los ocho días de operado podía respirar por la laringe y á los dieciséis le extrajo la cánula, desapareció la hinchazón del aritenoides derecho que era un absceso, el cual, al vaciarse, dejó al descubierto la superficie cartilaginosa; poco á poco fue mejorando y á los tres meses habían desaparecido los síntomas más culminantes quedando sólo algunas deformaciones cicatriciales; la epiglotis quedó reducida á su mitad izquierda; á pesar de todo, la deglución, la respiración y la voz quedaron normales.

Este enfermo había padecido cuatro años antes queratitis intersticial y presentaba las deformaciones dentarias de la tria de Hutchinson.

Teniendo en consideración el Dr. Botey cuanto estos casos revelan y las pocas observaciones de las recogidas por otros autores, hace notar que estas manifestaciones tardías laringeas de la sífilis se presentan de los cuatro