Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-07 00:00:00), página 45

cuyo último tumor era un epiteliooma con estroma abundante. Para Le Denteu, la influencia de la leucoplasia en el desarrollo del epiteliooma, es absoluta. En efecto, se puede decir que todas las placas leucoplásicas no son jamás invadidas á la vez. Además, se ven placas leucoplásicas operadas, seguir curadas durante años, mientras aparecen degeneraciones epiteliomatosas en otras placas leucoplásicas; se trata, pues, de una degeneración de orden local. En una palabra, la leucoplasia parece que puede transformarse en epiteliooma y el epiteliooma no es un simple accidente ocurrido en el curso de una leucoplasia. Desde el punto de vista clínico, el epiteliooma leucoplásico es en general benigno. Nosotros hemos visto en la lengua casos extremos, los unos muy benignos y los otros muy graves. Verneuil nos ha citado tres casos extraordinariamente benignos. El epiteliooma leucoplásico de los labios también es, relativamente, benigno. El tratamiento del epiteliooma leucoplásico debe ser radical y precoz.

Sobre la patogenia del cáncer.—El Dr. Bard: La patogenia del cáncer puede estudiarse por la observación clínica y anatómica ó por la experimentación. No hablaré de esta última, puesto que estoy convencido que en nada esencial ha contribuido en el estudio de la patogenia del cáncer. Desde el punto de vista clínico y anatomo-patológico, la patogenia del cáncer sólo puede deducirse del conocimiento exacto de la patología general de los tumores. Las numerosas clasificaciones de tumores que hoy día se conocen, son todas más ó menos artificiales y están apoyadas en datos inexactos de anatomía general, en la noción de la indiferencia evolutiva de las células. Por mi parte, he llegado al dato radicalmente opuesto de la especificidad celular. Estudiamos sumariamente un cierto número de datos fundamentales que pueden servir de base á la patogenia del cáncer.

1.º Es necesario reunir en absoluto, desde el punto de vista patogénico, todos los tumores malignos, sea el que fuere su origen y su estructura. Esto es lo que los clínicos siempre han proclamado. Sin duda, hay diferencias entre los diversos tumores malignos, pero dichas diferencias no tienen más que un carácter secundario desde un punto de vista general: el proceso que les produce es siempre unívoco. Todos los tejidos del organismo pueden producir cánceres y cada uno dar lugar á un cáncer que le es propio. Lo que de especial tiene el cáncer, no es la célula, sino el modo cómo dicha célula se desarrolla. Esta ley es aplicable á todos los tejidos sin excepción, tanto á los del embrión como á los del adulto. El cáncer no viene á ser el monopolio de alguna casta celular, puesto que no se puede hacer ninguna distinción legítima entre los tumores malignos de diversos orígenes. No se puede, pues, levantar un abismo entre las neoplasias epiteliales y las otras. En el organismo normal, el mismo límite de los tejidos epiteliales es indeciso y convencional, habiendo transiciones delicadas entre los epitelios y los demás tejidos; por lo tanto, todos los tumores malignos constituyen un tumor unívoco y tienen la misma patogenia.

2.º La segunda ley consiste en que las células de los tumores conservan los atributos evolutivos de su tejido de origen. Esta ley es la que permite reconocer el origen de un tumor, tanto en sus focos secundarios como en su foco primitivo. Las células neoplásicas poseen los mismos modos de agrupación que sus congéneres normales y presentan los mismos aspectos mor-