Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-07 00:00:00), página 41

ladas de la piel y de la conjuntiva, generalmente se combinan en un conjunto más ó menos complicado. 3.a Dichas heridas presentan un gran número de detalles que el cirujano debe estudiar atentamente, antes de practicar una reunión metódica. 4.a Si han pasado dos ó tres días del accidente, no es necesario desistir de las maniobras para arreglar las alteraciones y desgarrar las adherencias viciosas. 5.a En principio, no es necesario separar los tejidos por deteriorados que estén. Conviene suturar plano por plano después de una coaptación exacta de las partes. 6.a Si existe una fractura de la órbita, conviene reconocer los fragmentos y mantenerlos en posición por la sutura metálica.

Acción del cloroformo sobre el corazón.—El Dr. ALF. GUERRN: Mientras los cirujanos buscan el anestésico mejor, más activo y menos peligroso, nosotros sostenemos que la muerte por el cloroformo es debida á la detención cardiaca, la cual puede evitarse. Para ello, basta que el anestésico sólo sea respirado por la boca. El corazón no se detiene más que por la acción directa del cloroformo sobre las fibras cardíacas, las cuales dejan de contraerse bajo la influencia de un reflejo procedente de los nervios nasales, que producen la inhibición cardíaca por intermedio del pneumogástrico. Nosotros sostenemos esta teoría, desde que el Dr. Laborde demostró la acción del cloroformo sobre el corazón, llevando á la nariz del conejo una esponja empapada en dicha sustancia; para Laborde la muerte es debida á un reflejo que parte de los nervios nasales y de los laringeos superiores. Nosotros, que hemos tenido la idea de coger entre los dedos la nariz del enfermo, durante la cloroformización, para impedir la acción del cloroformo sobre los nervios nasales, hemos modificado el experimento de Laborde del modo siguiente: En lugar de llevar el cloroformo hasta la nariz del conejo, se practicaba la traqueotomía y se hacía respirar el cloroformo por la tráquea. El experimento fue decisivo; el corazón no sufría ninguna modificación y continuaba latiendo. Cuando esto quedó bien demostrado, se presentó el cloroformo ante la nariz del conejo traqueotomizado y el corazón se detuvo inmediatamente, pues dicho anestésico obra sobre los movimientos cardiacos por la relación de los nervios nasales con los del corazón y el pneumogástrico; los primeros obran sobre los segundos pcr una acción refleja. Por lo tanto, no habrá más muertes por el cloroformo, si se toma la precaución de impedir que las emanaciones de dicho anestésico obren sobre las fosas nasales. Para ello, basta coger la nariz entre dos dedos hasta conseguir la anestesia general; desde este momento puede dejarse libre la nariz, puesto que las fosas nasales también estarán anestesiadas y, en consecuencia, no habrá acción refleja.

Dos casos de osteotomía subtrocanteriana del femur por anquilosis viciosa.—El Dr. LE DENTU: Hemos practicado en tres casos esta osteotomía por anquilosis viciosa. La primera data de cinco á seis años. Se practicó en una joven por una coxalgia doble, que databa de la infancia, con deformidad considerable y flexión intensa del femur sobre el cuerpo. Practicamos una incisión cuneiforme posterior. La curación marchaba bien al principio, pero la enferma fue presa de delirio y fue enviada á Santa Ana. La segunda es una niña de quince años; la coxalgia databa de cinco. El muslo formaba con el tronco un ángulo agudo en flexión; practicamos una resección cuneifor-