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quejan algunas veces de una sensación de presión, de obstrucción, de ardor, de molestia en la nariz y en el dorso de la nariz, que no corresponde casi nunca á lesión alguna apreciable. 2.a La parestesia faringea en estos individuos, es muchísimo más frecuente, y se localiza casi siempre al nivel del hueso hioídes ó en la raíz del pilar posterior. 3.a La parestesia laringea y traqueal, al nivel del cricoides y de los dos primeros anillos de la tráquea. 4.a En la parestesia laringo-faringea de los neuroasténicos, se encuentran á menudo las amígdalas algo hipertrofiadas, granulaciones en la faringe, várices en la base de la lengua, etc., mas en el 90 por 100 de los casos, en contra de las opiniones admitidas, después del tratamiento más minucioso y enérgico de estas lesiones materiales, la enfermedad persiste. 5.a Es de notar que casi todos estos parestésicos ofrecen cierto grado, no muy acentuado sin embargo, de anestesia faringea y laringea, esto es, una más ó menos marcada disestesia ó hipoestesia de estos órganos. 6.a Algunas veces, en estos mismos enfermos, ocurren trastornos ligeros de la secreción de estas mucosas, que se presentan á intervalos parcialmente menos húmedas de lo ordinario y, aunque rara vez, bastante secas.

JULIO ULECIA.

RÉVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesion del 21 de Agosto de 1894.

Ferratina y su empleo como régimen y como terapéutica. — El Dr. GERMAIN SÉE: La mayor parte del hierro es absorbido por el hombre en forma de compuestos ferrosos orgánicos, en la molécula de los cuales se fija de tal modo el hierro, que éste no es marcado ni señalado por el ferrocianuro ni por el sulfuro de amoníaco. Tal cuerpo, por ejemplo, sería la hemoglobina ó un producto de desdoblamiento digestivo, como la hematina; hay además nucleolos que pueden obtenerse de la yema de huevo, de la leche, de ciertas semillas de plantas y, sobre todo, de una sustancia que Bunge ha extraído de la yema de huevo, y á la que dió el nombre de hematógena; es una combinación con 0,29 por 100 de hierro en la yema de huevo.

Fuera de esta hematógena, apenas se encuentran indicios de sales ferrosas inorgánicas.

En las orinas, aun cuando se siga el procedimiento de Hamburger, de Müller, de Gottlieb, se acumula la dosis, y hágase lo que se quiera, se llegará, á lo más, á un miligramo por litro de orina (Damaskine), lo que prueba también (Bunge y Kobert) que el hierro inorgánico no es absorbido por la,
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rotomía; la vesícula estaba muy dilatada; una vez abierta, salieron 80 gramos de líquido siruposo y tres cálculos, uno de los cuales se hallaba en el canal cístico; se suturó la vesícula á la pared abdominal. Por la fistula sólo sale líquido mucoso. En el segundo caso, se trataba de una mujer de cuarenta y un años que había tenido cólicos hepáticos, que se quejaba de dolores sordos en la región del hígado y nunca había tenido ictericia. Practicada la laparotomía, vimos una vesícula enormemente dilatada; una vez abierta salió muy poco líquido pero en varias sesiones extrajimos unos 200 cálculos. Por la fistula, sale una gran cantidad de bilis. Por lo tanto, la colecistotomía es una operación inocente.

El Dr. Michaux: En mi reciente comunicación, llegué á concluir que la colecistotomía debía preferirse, por ahora, á la colecistenterostomía. Los Dres. Routier, Nélaton y Terrier, han confirmado esta opinión. Respecto á la enferma de que dimos cuenta, diciendo que la habíamos encontrado una placa indurada en el páncreas, ha sucumbido después de haber hecho la anterior comunicación. En la autopsia encontramos en perfecto estado la colecistenterostomía que habíamos practicado; el hígado no estaba infectado; solamente había obstrucción del colédoco por la neoplasia; había dilatación de los canales biliares, extra e intra-hepáticos, pero sin cirrosis biliar.

Un caso raro de apendicitis.—El Dr. Schwartz: Se trata de un joven de veinte años, que desde los diez hasta la fecha ha tenido tres crisis de peritonitis con abcesos que se han abierto en la región infraumbilical y han supurado, un año la primera vez, seis meses la segunda, y quince días la última. Para evitar nuevas crisis, se practicó la laparotomía y se resecó el apéndice que tenía 7 centímetros de longitud y estaba afilado por la extremidad que se unía á la pared abdominal.

El Dr. Tuffier: Yo he visto un caso análogo; el pus se coleccionó detrás del recto mayor, bajo el ombligo, á la segunda crisis de apendicitis. En otro caso vi un flemón de la cavidad de Retzius á consecuencia de una apendicitis, en cuya cavidad se resecó el apéndice.

Se suspenden las sesiones hasta el próximo mes de Octubre.

Codina Castellvi.

ASOCIACION FRANCESA PARA EL ADELANTO DE LAS CIENCIAS

Congreso de Caen celebrado del 9 al 15 de Agosto de 1894.

Investigaciones sobre la pigmentación de la sangre y de los exudados.—El Dr. Maragliano: Se observa una gran diferencia en la pigmentación del suero humano según el método que se emplee. Sirviéndose de la coagulación lenta, se obtiene un líquido bastante pigmentado; pero la pigmentación es muy débil si se separa bruscamente el suero, valiéndose del aparato centrifugo de Runne de Bâle. El suero preparado por la coagulación, se hace poco á poco obscuro con tendencia muy acentuada al color verde, especialmente cuando se coloca en la estufa. El suero obtenido por centrifugación, al contrario, casi no cambia de color; pero si á este suero se le añaden
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comodidades que consiente su desahogado estado social, habita una casa amplia y cómoda, con extenso jardín, donde satisface antiguas y arraigadas aficiones á la floricultura. Allí viven y prosperan infinita variedad de plantas y flores, que atiende con solícito interés.

Este es el enfermo y el medio en que vive.

Sus antecedentes morbosos son interesantes, aunque escasos. Fuera de las peculiares de la infancia, no ha sufrido otra enfermedad que una infección blenorragica, á la que concedo un importán- tísimo papel en la etiología de su asma de verano. La contrajo hace treinta y cuatro años, y, como sucede con más frecuencia de lo que parece, adquirió bien pronto, por razones desconocidas, un carácter francamente generalizador. El diplococo encapsulado no limitó su acción á la mucosa uretral; invadió las cadenas de ganglios periuretrales, determinando una linfangitis en los surcos que limitan los cuerpos cavernosos con la uretra, produciendo la supuración de algunos ganglios; alcanzó el epididimo y la vejiga; ascendió por los uréteres hasta los cálices, provocando los trastornos consiguientes. Esta serie de sucesivas y rápidas infecciones parciales, colocaron al enfermo en situación apurada; la fiebre había hecho presa en su organismo, y las alteraciones renales comprometían su existencia.

Cedieron estas complicaciones, para dar lugar á otras de igual naturaleza, aunque desarrolladas en diferente sitio: en los tejidos peri-articulares y en la pleura. El pseudo-reumatismo blenorragico apareció en diversas coyunturas, adquiriendo el carácter de desesperante fijeza que le es propio; con cuyo motivo, y después de ensayar medicaciones muy variadas, marchó á Arnedillo. Estos baños, modificaron ventajosamente su situación, haciendo desaparecer las molestias articulares; pero la depuración urinaria no debió reintegrarse á su estado normal, á juzgar por el recuerdo fiel que conserva el enfermo de los caracteres físicos de sus orinas. La subsistencia quizá de sus alteraciones renales, engendró otro largo proceso infectivo de localización peri-pleurítica. Inopinadamente, se presentaron dolor de costado, tos, decúbito invariable con fiebre, y tras estos trastornos iniciales, disnea, que duró tanto como la inflamación pleurítica; un mes al menos, en que vió su vida en peligro. Una vez más triunfó su organización vigorosa, y después de este largo calvario de infecciones parciales ligadas á la blenorragia, fue recobrando poco á poco la salud, á costa de cuatro años de penosos sufrimientos.

Estas múltiples manifestaciones de la blenorragia no tienen nada
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eran tóxicos para un kilogramo de animal, pero al día siguiente era normal. Es necesario pensar que el gígado ha eliminado los residuos orgánicos.

La marcha en flexión.—El Dr. Regnaut: Tal es, según los antropólogos, la marcha del hombre prehistórico. Después de un ensayo de varias semanas, se puede llegar, desde el tercer kilómetro, habiendo hecho los primeros á un paso moderado, á la velocidad kilométrica de seis minutos y hasta de cinco minutos y medio. Un hombre amaestrado, hace sus 20 kilómetros en menos de dos horas, y como los músculos que entran en juego en esta clase de marcha no son los mismos que los de la marcha ordinaria, dicho hombre puede inmediatamente después de esta primera etapa empezar otra al paso ordinario con la misma tranquilidad que si partiera del reposo. De estas consideraciones, se desprende la importancia que esta marcha puede tener desde el punto de vista militar.

De los buenos efectos de la gimnástica médica sobre la dilatación del estómago.—El Dr. L. H. Petit: Si es nocivo para el estómago el abuso de los ejercicios físicos, en cambio los ejercicios moderados pueden serle muy útiles. He aquí las conclusiones á que he llegado: 1.ª, la dilatación del estómago es muy frecuente en los escolióticos; 2.ª, los ejercicios de gimnástica razonada que se aconsejan para la escoliosis, tienen un efecto favorable sobre la dilatación del estómago, y 3.ª, hay una relación entre la dilatación del estómago y la escoliosis. La escoliosis de los adolescentes y la dilatación del estómago, forman parte de la neurastenia.—Codina Castellvi.

(Concluirá).

XI CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Roma en los días 29 de Marzo á 5 de Abril de 1894.

SESIONES DE LA MAÑANA

SECCIONES

Medicina interna.—Laringología—Anatomía patológica.

Infecciones.—Signo premonitorio de tuberculosis pulmonar.—El Dr. E. Destrée, de Bruselas dijo, que ajeno á toda causa apreciable, se comprueba con frecuencia en el curso de la tuberculosis pulmonar, una dilatación desigual en ambas pupilas. La más dilatada se encuentra de ordinario en el lado afecto, cuando la tuberculosis pulmonar es unilateral, y cuando es doble la dilatación se presenta unas veces en el lado más atacado ó en el menos.

Este síntoma no se manifiesta en el curso de la pulmonía del vértice, ni de la bronquitis crónica con enfisema, pero en cambio se observa con frecuencia consecutivamente á la pleuresia de muchos años de fecha.

El criterio experimental en el perro y en el conejo, demuestran que se obtiene á voluntad la dilatación desigual de las pupilas por la excitación del gran simpático practicada en la cavidad torácica. Toda excitación mecánica ó eléctrica experimental al nivel del plexo simpático cerca del hilio
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Después de haber comprobado la inocuidad de las inyecciones de linfa y su papel fagocítico, se le ha ocurrido aplicar esta acción á la cura de ciertas afecciones, y particularmente á la de la tuberculosis.

Hace tiempo que se sabe que el tubérculo puede curarse espontáneamente por el enquistamiento y la transformación fibrosa de las partes que le rodean.

Las investigaciones más recientes de Metchnikoff han demostrado el papel que desempeña la fagocitosis en este proceso, así que el Dr. Carrieu ha creído que la inyección de cierta cantidad de linfa de un animal poco tuberculizable, como el perro, podría activar la evolución del tubérculo en esta vía de esclerosis.

Los experimentos que ha hecho hasta ahora sobre animales, parecen confirmar esta idea; conejos, previamente inoculados por productos tuberculosos ó por cultivos puros de Koch, después de la inyección han resistido mucho más tiempo que los animales testigos.

No ha aplicado todavía estos datos á la patología humana, pero cree que, en vista de los resultados obtenidos en los animales, la linfoterapia tiene lógicamente el derecho de entrar en el dominio de la clínica.

Tratamiento quirúrgico de la tisis laringea. — Ch. Heryng, leyó un trabajo, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª El principio fundamental de un tratamiento eficaz de la tuberculosis laringea, debe ser la mejoría del estado general, así como de las fuerzas del enfermo, por consecuencia, el método higiénico, dietético y climatológico.

2.ª Las formas graves de la tisis, es decir, las formas disfágicas, no pueden tratarse con éxito, sino cuando devolvamos al enfermo su estado de nutrición normal.

3.ª La primera indicación es en este caso hacer cesar la disfagia.

Fundado en 253 casos de tisis laringea, en las que ha aplicado el tratamiento quirúrgico, ha llegado á la conclusión de que este método puede con frecuencia hacer desaparecer los dos síntomas más graves de la tisis, la disfagia y la disnea.

4.ª Haciendo la deglución más fácil, influye indirectamente sobre el estado general y sobre el estado de los pulmones.

5.ª Aun cuando esto no preserva siempre de recidivas, y que en ciertos casos la mejoría es pasajera, puede, sin embargo, producir la curación de la tisis laringea, por un espacio de cinco á seis años, como lo ha demostrado, con diferentes piezas anatómicas.

6.ª Los resultados desfavorables del tratamiento quirúrgico de la tisis laringea, son producidos con mucha frecuencia por el estado muy avanzado de la afección reconocida y tratada tardíamente.

Este método tiene sus indicaciones y sus contraindicaciones bastante precisas.

Lo más importante es operar las infiltraciones circunscritas, unilaterales. El tratamiento quirúrgico está contraindicado en los estados caquéticos y las formas difusas. Exige enfermos valientes, una técnica perfecta, y un tratamiento prolongado, de mucha paciencia de parte del médico.

El método quirúrgico debe ir al unísono con el tratamiento por la electro-
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cionales, pero por lo menos detienen el proceso, constituyendo algo más que un tratamiento puramente paliativo.

En contra de la opinión generalmente admitida, la mejoría de la salud general y de la de los pulmones, no es la causa, sino con frecuencia el efecto y el resultado lógico del tratamiento local eficaz de las lesiones de las vías respiratorias superiores.

He aquí, en resumen sus conclusiones y las indicaciones del tratamiento:
1.º El estado de la laringitis agudo ó crónico.
2.º El grado de afección tuberculosa: infiltración, ulceración superficial ó profunda, necrosis ó caries de los cartílagos, desarrollo de las neoformaciones.
3.º Estado de los pulmones.

Los resultados del tratamiento en 102 casos de tisis laringea, estudiados por ocho observadores distintos, y que agrupó en este informe, demostraban que en 32 casos en que ambos pulmones presentaban lesiones, el tratamiento no pudo producir la curación, sino únicamente la mejoría. En 31 casos en que las lesiones estaban limitadas á un sólo pulmón, pero que presentaban gravedad real, se observó una vez la curación y ocho mejorías. En 24 casos en que las lesiones, limitadas á un sólo pulmón, eran ligeras, se ha observado 6 curaciones y 16 mejorías, y en 15, en que no existían síntomas pulmonares, se han observado 2 curaciones y 7 mejorías.

De estos datos dedujo la conclusión de que las esperanzas de curación y aun de mejoría, dependen en gran modo de la coexistencia y del grado de la afección pulmonar concomitante.

Terminó su Comunicación analizando los métodos y límites del tratamiento local.

Proscribió el uso de la cocaína excepto los casos desesperados, y dijo que sólo debía usarse la cocaína para permitir el raspado intra-laringeo, las fricciones de ácido láctico ó para calmar temporalmente la disfagia.

En su opinión, todos los medicamentos, si se exceptúa el ácido láctico, deben aplicarse en forma de pulverizaciones y no con el pincel ó bajo forma de polvos insuflados.

El mentol ó el mentol unido al iodo y disueltos en el aceite, constituyen las mejores aplicaciones en el estadio que precede á la ulceración.

Respecto á la eucharilla dijo que tenía un doble objeto:
1.º Destruir las hiperplasias.
2.º Desembarazar las ulceraciones grandes de las materias necrosadas que contienen y reunir en una sola las múltiples ulceraciones pequeñas que puedan existir.

El raspado puede ser eficaz á condición de precederle las aplicaciones de ácido láctico, pero no es de absoluta necesidad y su empleo sólo está justificado en la quinta parte de los casos.

Las fricciones de ácido láctico para ser realmente eficaces, deben emplearse en forma de fricciones muy enérgicas.

Opinó que debiéramos abstenernos de punciones y de incisiones en los tejidos infiltrados, como quieren Schmidt y Rosenthal, porque por una parte no producen ninguna acción modificadora favorable sobre los tejidos, y por otra activan el desarrollo de las ulceraciones.
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de curación é inoculadas en la cámara anterior del ojo del conejo, produce la muerte del animal por tuberculosis generalizada.

Caso raro de tuberculosis en un caballo. — El Dr. G. P. Piana, de Milán, dedujo de este hecho las siguientes conclusiones:
1.ª En la tuberculosis del caballo, se encuentran bacilos con los mismos caracteres que en los demás animales, tanto por lo que se refiere á su forma como á la manera de comportarse con los reactivos.
2.ª En la tuberculosis del caballo presentan los tubérculos caracteres que los distinguen de los demás animales. En efecto, la caseificación no existe ó es muy rara y tienen muchos vasos capilares aun en las partes más centrales, donde se encuentran abundantes células gigantes.
3.ª Todas estas particularidades no dependen de caracteres especiales del bacilo, porque un conejo inoculado con las materias tuberculosas de este caballo, contrajo una tuberculosis que presentaba los caracteres ordinarios de esta enfermedad en los conejos.

Tratamiento de la difteria laringea. — El Dr. N. E. Lampadarios, después de exponer ligeras consideraciones acerca de la difteria, formuló las siguientes conclusiones:
1.ª Para curar con seguridad la difteria, es necesario aplicar siempre un tratamiento local enérgico.
2.ª Se necesita un medicamento antiséptico, que puede ser el percloruro de hierro, ácido fénico, sublimado, fenol sulfurcincinado ó otro semejante.
3.ª En su opinión, la parte esencial es el procedimiento de aplicación del medicamento, que es la manera de asegurar la curación. Esta es la razón de no obtener éxitos con iguales medicamentos y andar siempre buscando otros nuevos.
4.ª Las inyecciones y las irrigaciones sólo curan en los casos ligeros, pero son insuficientes para los graves.
5.ª Mi método tiene la ventaja de quitar minuciosamente los productos sépticos de los microbios de toda la superficie enferma, y limpiar lo más profundamente posible hasta que la superficie aparezca roja y sangrando, sin que haya riesgo de la absorción por el traumatismo hecho, ni del envenenamiento del enfermo, como me lo ha probado una experiencia de muchos años.
6.ª Consiste este método en limpiar minuciosamente toda la superficie enferma por medio de algodón hidrófilo envuelto metódicamente en gasa y sólidamente atado á mimbres ó palitos empapados en un líquido cáustico y antiséptico.
El líquido de que hice uso en los primeros años, estaba constituido por partes iguales de ácido fénico, alcohol y glicerina pura. Más adelante he usado el percloruro de hierro á partes iguales con la glicerina, y aun en substancia en caso de difteria gangrenosa ó séptica. Se frota repetidas veces la faringe con las pelotas de algodón, apretando fuertemente, limpiando hasta sequedad y lo más profundo posible. Al mismo tiempo que se limpia se cauterizan y se cierran sobre el campo los capilares ó los linfáticos abiertos al azar.
7.ª Es preciso operar con la faringe iluminada por completo y aplicar al mismo tiempo por todas partes el medicamento antiséptico.
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3.a Por este método, aplicado dos ó tres veces en las veinticuatro horas, hay seguridad de curar cualquier difteria de la faringe, por grave, séptica ó gangrenosa que sea; pero es necesario que se aplique en los primeros días, antes de la aparición de los síntomas de envenenamiento por los productos deletéreos de los microbios.

9.a Aun en los niños indóciles es más fácil aplicar este método dos ó tres veces en las veinticuatro horas, que molestarlos cada hora con el método de las irrigaciones, tan difícil de aplicar en semejantes casos é insuficiente por lo demás para curar los casos graves de difteria.

Nuestro método, más activo y seguro, deja descanso á los enfermitos que pueden dormir y recobrar sus fuerzas, lo que contribuye también á la curación.

10. Con este método, que arranca los productos sépticos de los microbios, se evitan las parálisis consecutivas, sobre todo la parálisis cardíaca, que tantas víctimas ha producido en los niños tratados por las irrigaciones.

11. Uso las inyecciones ó irrigaciones para la antisepsia bucal así como para la de la nariz y oídos.—A. ESPINA.

(Continuará).

CONGRESO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE AMÉRICA

3.a sesión celebrada en Washington del 29 de Mayo al 1.º de Junio de 1894.

Morfología como factor en el estudio de la enfermedad.—El Dr. Harrison Allen, definió la morfología como «anatomía escrita á la ligera» y dijo que aunque suele decirse que la anatomía está completa y nada queda por estudiar ó describir, esto no es cierto. Como ejemplo de la influencia de la morfología sobre el estudio de la enfermedad, citó el hecho de que la forma general de los dientes gotosos es característica, y de que ciertos aspectos de las uñas indican la diatésis gotosa. Algunas de las teorías y escuelas fantásticas de la medicina, la de los humoristas por ejemplo, hacían imposible basar los estudios médicos en los datos morfológicos. Como ejemplos de factores etiológicos en la morfología, pueden citarse la forma abolida del esófago y la parálisis del corazón. Es difícil afirmar hasta qué punto los tejidos que han degenerado, estaban predispuestos á enfermar. El hombre civilizado sufre cambios en su organización idénticos á los que se observan en los animales domésticos comparados con los salvajes de la misma clase. El cambio de forma y proporción en la forma y número de los glóbulos rojos en la anemia, es un ejemplo de degeneración de evolución normal. La mejor conclusión que puede sacarse del estudio de la morfología como factor en el estudio de la enfermedad es de gran valor para la humanidad. El estudio científico de la raza en relación con las enfermedades, es un campo casi sin explorar.

El Dr. T. Dwight, indicó la conveniencia de llamar la atención de los alumnos respecto á las aplicaciones prácticas de la morfología en el estudio de la enfermedad. Como prueba de la importancia del estudio de la morfología, citó los ejemplos siguientes: una persona perita en la auscultación