Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-05 00:00:00), página 34

se manifiestan por síntoma grave alguno, pero que conducen en ciertos casos á la ulcera redonda del estómago, en otros ocasionan trastornos reflejos: palpitaciones, angina falsa de pecho, intermitencias cardíacas, cefalea, vértigos, insomnios, crisis nerviosas, neurastenia, etc.; y en varios, por último, perturbaciones orgánicas graves, diarrea ó estreñimiento, hígado dispépsico.

La variedad del tipo químico es susceptible de favorecer el diagnóstico de ciertas enfermedades generales en evolución. Citaremos, entre otras, la tuberculosis pulmonar, para la que ha demostrado Hayem que la hiperpepsia, y sobre todo la variedad cloro-orgánica, coincide con el principio de esta afección y la hipopepsia con su fase avanzada. «Cuando se observa, dice el Dr. Hayem, en personas jóvenes la hiperchlorhidría cloro-orgánica, imposible de explicación posible, debe temerse la tuberculosis. Es preciso considerarla como una advertencia... Conviene, por lo tanto, observar el estado gástrico de los jóvenes predisputados á la tuberculosis. Un signo que pone en buen camino es la dilatación del estómago...; el mejor medio de contener el mal es tratar la dispepsia».

Diremos además que el análisis del jugo gástrico, aun en los casos típicos en que concuerdan la química y la clínica, suele suministrar datos útiles, indicando, por ejemplo, las variaciones del valor alfa (fermentaciones gástricas), y las de la proporción T : F (fases en que se encuentra la digestión).

El tratamiento se fundará, por lo tanto, en los casos dudosos, en el análisis del jugo gástrico, y deberán llenarse, quimismo en mano, las indicaciones del régimen, de los medicamentos, en particular del bicarbonato de soda, las reglas de higiene, la estación termo-mineral y las aplicaciones de los agentes físicos.

Etiología de las parotiditis. — Los Dres. Claisse y Dupré: La observación clínica y anatomo-patológica han permitido demostrar la etiología bucal de las parotiditis y la filiación anatómica de las lesiones. Los estudios recientes de Hanau, Pilliet, etc., han aportado datos nuevos á esta cuestión. Según nuestras observaciones, las infecciones salivares deben estudiarse según el método experimental empleado por Albarrán en el estudio de las infecciones urinarias, biliares y bronquiales.

Dedúcese de nuestro trabajo los puntos siguientes: la infección parotidea es de origen bucal; sigue una marcha ascendente, y su topografía es canalicular. Conviene señalar la importancia grandísima de las lesiones antiguas ó recientes del parénquima, que son de índole degeneradora (necrosis, esteatosis), y terminan por la destrucción funcional de la glándula. De la infección dependen las lesiones canaliculares de índole inflamatoria, supuradas casi siempre, ascendentes y progresivas.

La infección, mono ó poli-microbiana, es causada por los estafilococos (65 por 100), el pneumococo (21 por 100), el estreptococo, el bacilo de Friedländer, los saprógenos, etc.

Al principio de ciertas parotiditis secundarias, hay una fase de retención salivar aséptica, asimilable á la hidronefrosis, que hemos obtenido en nuestros experimentos, y á la que llamamos hidroparatída.

Dividimos las parotiditis en canaliculares (sialodochitis), parciales ó lobulillares (casi siempre de origen calculoso) y totales, por lo común, terminales,