Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-05 00:00:00), página 26

existiese alguna influencia palúdica. El baño no se le dió porque esa misma tarde apareció la menstruación. En vista de esto se afirmó más la naturaleza histérica del mal y se dobló la dosis de bromuro. La enferma comenzó á mejorar, y al día siguiente pudo tomar alimentos, la tos fue disminuyendo, y algunos días después ya podía hablar bien; régimen tónico. Los accesos se repitieron cada vez con mayores intervalos, hasta desaparecer del todo.

¿Un caso de dermato-miositis aguda?—El Dr. D. Francisco de La Riva, da á conocer el siguiente caso en la Revista Clínica:

L. C., de treinta y siete años, quejábase de fuertes dolores que, empezando en la mano y pie del lado izquierdo, ascendían hasta la espalda y le impedían conciliar el sueño: fiebre, parestesias, sobre todo en el pie. La enferma dice que sobrevinieron á consecuencia de un enfriamiento; pero interrogándola más detenidamente, afirma que en el dedo índice de la mano izquierda tuvo un panadizo que comenzó poco antes que los dolores, curándose á los pocos días de sentir éstos: sólo conservaba del panadizo una pequeña costra que, levantada, dejaba ver un poco de pus, en el cual se encontró por el cultivo el streptococcus piogenus aureus. A la exploración se veía que en la pierna izquierda, desde la rodilla hacia abajo, había una tumefacción edematosa uniforme y muy difusa: la piel en este sitio estaba brillante, caliente, tensa, de color blanco en general, rojizo en unos puntos y amoratado en otros; dolor intenso á la presión en la parte tumefacta y mayor sensibilidad á la compresión á lo largo del tronco del ciático y del cru- ral: no había ningún trastorno en la sensibilidad de la piel: las venas superficiales muy marcadas; reflejo rotuliano normal. En el antebrazo izquierdo, sobre todo en la parte inferior, había también una tumefacción edema- tosa semejante, aunque menos pronunciada: del mismo modo existía también un ligero dolor á la presión del tronco de los nervios, especialmente del mediano: reflejos normales, tampoco había alteración en la sensibilidad; bazo normal; el segundo tono era impuro en la punta del corazón. A los quince días empiezan á cesar los dolores y á remitir los demás síntomas, quedando la enferma completamente curada; se administró primero el azul de metilo, pero como no se viera mejoría se recurrió al salicilato de soda y á la antipirina, con los que se consiguió el efecto deseado.

En concepto del Dr. La Riva, bien se pudiera pensar que en este caso se tratase del reumatismo agudo ó de una polineuritis; pero, según él, hay que tener en cuenta que el edema era muy considerable y difuso, sin limitación á unos músculos ó á una articulación, como sucede en el reuma: la falta de trastornos de sensibilidad y la conservación de los reflejos hablan en contra de la polineuritis, aunque había otro síntoma, que es el dolor de los nervios á la presión, que es propio, aunque no exclusivo, de ésta: la falta de la tumefacción del bazo no indicaba nada, porque lo mismo sucedía en un caso que ha referido Leube. Cree el Dr. La Riva que se trata de un caso de dermato-miositis aguda, parecido á los referidos por Fränkel, tanto más, cuanto que hay que hacer notar la coincidencia en esta enferma de un panadizo y de la afección general; ofrecía además este caso la notable particularidad de que las lesiones de los músculos y de la piel habían permanecido limitadas al mismo lado en que se presentó el panadizo.