Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-25 00:00:00), página 42

dad del individuo. La pepsina y el fermento lab faltan pocas veces. El valor digestivo de un jugo gástrico, depende, al parecer, sobre todo de la secreción de ácido clorhídrico; esta secreción está muy expuesta á sufrir variaciones cualitativas.

El trabajo de la digestión estomacal no es definitivo, sino una especie de preparación para la digestión intestinal; esta preparación es más ó menos completa, sin trastorno serio para el trabajo ulterior ó para el individuo, siempre que sea normal la función mecánica del estómago. Esta tiene, desde el punto de vista de los fenómenos digestivos generales, mayor importancia que los fenómenos químicos.

En una misma afección estomacal el jugo gástrico no presenta siempre las mismas anomalías, por lo que su análisis es incapaz por sí sólo para diagnosticar tal ó cual enfermedad del estómago. La falta de ácido clorhídrico, por ejemplo, es insuficiente para diagnosticar un tumor gástrico, como lo es la hiperacidez clorhídrica, para afirmar la existencia de una úlcera redonda. Pero el análisis químico del jugo gástrico, unido á otros medios de investigación, sirve con seguridad para el diagnóstico de ciertas afecciones gástricas. La hipersecreción intermitente ó permanente (enfermedad de Reichmann) es la única que puede diagnosticarse sólo por el análisis químico del jugo gástrico recogido en ayunas y después de una comida de prueba; pero para esto se necesita tener datos exactos sobre la acidez total, sobre el por ciento y la cantidad de ácido clorhídrico libre ó combinado, y sobre la proporción de ácidos orgánicos que existen en el estómago.

En el estado actual de la ciencia, ignorando el modo de formación del ácido clorhídrico, desconociendo la manera de obrar de la pepsina, el simple análisis químico de un contenido gástrico es insuficiente para diferenciar las diversas afecciones del estómago. Desde el punto de vista terapéutico, se impone el análisis químico del jugo gástrico, el único que puede dar indicaciones exactas para fijar el tratamiento dietético y medicinal.

El Dr. Linossier: El procedimiento para estudiar el quimismo estomacal no es perfecto, y hasta puede decirse que es muy tosco. Observamos variaciones del jugo gástrico por causas múltiples: dependen, por ejemplo, de la hora en que se hace la comida de prueba, de la cualidad, de la cantidad y temperatura de los alimentos. Pueden hacerse idénticas, á voluntad, estas condiciones; pero no son, por desgracia, comparables. Existen otras sobre las que no podemos obrar. Hay variabilidades espontáneas del jugo gástrico. Los datos que suministra este jugo, son contingentes. Los procedimientos químicos no son más seguros. Tenemos muchos procedimientos que nos permiten dosificar con bastante exactitud el ácido clorhídrico total. La dificultad consiste en la interpretación.

Hay ácido clorhídrico libre muy ácido, y otro neutro que se combina con las sustancias albuminoideas. Es preciso conocer este ácido clorhídrico combinado. Pero nadie que dosifique el ácido clorhídrico libre es capaz de certificar que existe en este estado. En prueba de ello, recuérdese la experiencia de Arthus, quien ha demostrado que la destilación del jugo gástrico no deja escapar el menor indicio de este ácido. En realidad, en las combinaciones del ácido cada cual admite su división, variable según el autor, de manera que el ácido libre de Hayem no es el de Hoffmann, etc., etc. Tam-