Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 24

y el dolor. En efecto, el dolor está muy atenuado cuando se desvía el curso de la orina. También Thomson ha preconizado el mismo procedimiento. Pero la operación del meato hipogástrico se emplea ahora en el tratamiento de la cistitis crónica dolorosa. Nosotros la hemos practicado en un enfermo de esta clase, el cual ha vivido tres años después de la operación. Este año hemos practicado cuatro cistotomías para tratar cistalgias, una vez por una cistitis dolorosa, dos veces por tumores inoperables y otra vez por una hipertrófia de la próstata. A pesar de esto, no estamos entusiasmados con esta operación; nuestra predilección es por la sonda, que constituye un excelente desagüe por las vías naturales. Se ha dicho que en los prostáticos la cistotomía con fistulización permanente disminuye el volumen de la próstata hipertrófiada; pero este resultado también se obtiene con la sonda. ¿Cuáles son, pues, las indicaciones de intervención quirúrgica en su más amplia acepción en los prostáticos? Estas indicaciones se desprenden de dos grupos de complicaciones, las unas comunes á todos los enfermos del aparato urinario, y las otras especiales á los prostáticos. Las primeras comprenden el dolor, la hemorragia y la infección. El dolor en los prostáticos suele ceder con los lavados bien hechos; pero si al dolor se añade la presencia de cálculos fosfáticos, basta practicar la litotricia. Sólo en el caso en que únicamente está enferma la vejiga, distendida y esclerosa, y el enfermo se ve obligado á sondarse gran número de veces, admitimos la talla hipogástrica. Contra la hemorragia, la cistotomía y el meato hipogástrico provisional, constituyen una operación útil. Cuando los accidentes infecciosos revisten la forma aguda con fenómenos generales, no desecharmos la talla hipogástrica, pero con frecuencia es impotente. En la infección de los prostáticos, reservamos la talla hipogástrica á las vejigas irritables y esclerosas. Las complicaciones especiales á los prostáticos, debidas á la misma hipertrófia de la próstata, son: en primer lugar, la imposibilidad del cateterismo, pero nosotros creemos que siempre se puede vencer esta imposibilidad. Pero cuando existen falsas vías, es frecuentemente útil abrir la vejiga. Cuando el cateterismo es en extremo doloroso, la sonda permanente con lavados repetidos y calmantes, suprime, casi siempre, el dolor. Cuando aparece la distensión vesical con lesiones renales consecutivas, está indicada la talla, si la vejiga está infectada; pero siempre es necesario hacer un meato temporario puesto que el cateterismo en estos enfermos es fácil en general.

Operación de Kraske.—El Dr. Zancarol refiere cuatro observaciones de cáncer del recto, en las cuales ha hecho la operación de Kraske. Eran dos hombres y dos mujeres; todos han curado operatoriamente y además la operación data de año y medio y de seis meses, en dos enfermos. El peritoneo ha sido abierto dos veces y en seguida suturado al intestino. En los cuatro operados, aunque el extremo superior del recto se desgarró por los hilos supurados, ha quedado unido á la piel del ano. Aunque el esfínter fue separado, no ha habido incontinencia de las materias fecales, lo cual se explica, sin duda porque siempre quedan algunas fibras del esfínter y por estar cortadas dichas fibras en el sentido del eje del intestino.

El Dr. Quenu: Los cuatro enfermos de Zancarol han supurado á pesar de la antisepsia del intestino intus et extra. Esto prueba cuán difícil es desinfectar el recto cuando se opera en el intestino. El naftol al interior y las