Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-15 00:00:00), página 32

para obtener la curación, el reposo y una inmovilización metódica; las inyecciones iodoformadas dan muy buenos resultados en los casos que van acompañados de supuración; la verdadera intervención quirúrgica sólo parece justificada en las lesiones tuberculosas de la parte posterior del raquis. Los resultados poco consoladores que, á pesar de todo se obtienen, es porque muchas veces las lesiones óseas van acompañadas de paquimeningitis caseosa. Tampoco son mejores los resultados obtenidos de la intervención para curar la paraplegia. En los tumores del raquis es en donde se obtienen más brillantes resultados de la operatoria, pero ésta también tiene muchos límites, como los tumores malignos de las mismas vértebras y los tumores malignos difusos de las meninges. También se interviene quirúrgicamente en la hidrocefalia, y hoy día parece que la excisión es el método de elección, pero desde luego, debe evitarse esta intervención, como lo atestigua la experiencia, cuando el niño es muy débil, cuando hay una paraplegia completa ó cuando ya se observa un principio de hidrocefalia.

El Dr. CHIPAULT: De los operados después de mis publicaciones, se deduce que en los traumatismos la intervención da buenos resultados, al contrario de lo que ocurre con las paraplegias de la enfermedad de Pott. La intervención en los tumores de las meninges es más favorable de lo que se desprende de la comunicación del Dr. Kirmissen.

El Dr. GROSS: Nosotros hemos intervenido cinco veces por accidentes medulares. En dos fracturas de la columna dorsal, sin resultado; en una fractura de la columna cervical y en dos casos por lesiones tuberculosas; uno de ellos después de mejorar murió de meningitis tuberculosa, y otro cambió su parálisis espasmódica por parálisis flácida que aún persiste. Las alteraciones secundarias de la médula y el carácter tuberculoso de las lesiones por las cuales se interviene, son la causa de la esterilidad de las operaciones.

El Dr. Péan: De los casos en que hemos intervenido, se deduce que en los traumatismos se pueden esperar buenos resultados, que estos disminuyen en los tumores y desaparecen en las supuraciones tuberculosas, si no se interviene antes de la gibosidad y desde los comienzos.

El Dr. FONTAN: En la enfermedad de Pott posterior, la intervención es laboriosa cuando están interesadas las apófisis espinosas y las láminas, ó cuando hay trayectos fistulosos largos y tortuosos. Cuando está enferma la columna cervical, la intervención por la boca es bastante fácil. En las lesiones de la columna lumbar, proponemos el siguiente método operatorio: incisión casi á un centímetro de la línea media que cae sobre el tubérculo apofisario; por fuera de él se busca con el dedo la base de la apófisis costal, la que se secciona y se reseca, después se desprende el periostio de la vértebra y se obra sobre ésta según las necesidades.

El Dr. AUFFERET: En las alteraciones de las vértebras cervicales, la vía bucal es preferible á la lateral, y viene á ser el método de elección. En la región dorsal se puede emplear el trépano, conservando el periostio en los traumatismos y resecándolo en las lesiones tuberculosas. En las vértebras lumbares es más difícil la intervención. En las afecciones del sacro y colecciones post-rectales es necesario resear el sacro.

Cura radical de la hernia umbilical.—El Dr. Lucas Championnière: La