Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-07 00:00:00), página 52

Desde 1.º de Enero del año actual al 14 de Marzo murieron de 86 diftericos 38 ó sea el 41,8 por 100.

Entonces se empezó á ensayar la antitoxina del Dr. Aronson, después de haber asegurado el autor que se había convencido de su inocuidad por sus experimentos en los animales. El preparado es un líquido esterilizado gris-amarillento, pegajoso y con cierto olor á fenol. Al principio se inyectaban de 3 á 5 cent. cúb. al recibir el enfermo y otro tanto al día siguiente; después se aumentó la dosis hasta 10 cent. cúb., y hoy se inyectan á los niños gravemente enfermos 20 cent. cúb., y á los menos graves de 5 á 7 y medio, según el desarrollo del niño. Cuando no hay mejoría al día siguiente de la primera inyección, se repite la misma dosis ó un poco menor. Se emplea una jeringa de 10 cent. cúb. de cabida, y se practica la inyección por debajo del omoplato haciendo que penetre bien en la masa muscular.

La traqueotomía y el entubamiento se practicaron con arreglo á las indicaciones admitidas, y el tratamiento fue en todo lo demás lo mismo que si no se emplease ningún antidifterico. La antitoxina se usó desde el 14 de Marzo hasta el 20 de Junio en 128 niños diftericos, habiéndose comprobado en todos ellos la existencia del bacilo de Löffler. En 23 niños no se usó la antitoxina: ó porque no había suficiente cantidad de esta substancia, ó porque los niños ya estaban agonizando cuando se los admitió, ó por otros motivos. De estos 23 niños murieron 8. De los 128 tratados con la antitoxina fallecieron 17, ó sea el 13,2 por 100. Sumados éstos con los otros 23, resultan 151 casos con una mortalidad de 16,5 por 100, contra 37 por 100 en igual período del año anterior.

Por su grado de gravedad se pueden clasificar los casos tratados por la antitoxina en: ligeros, de gravedad regular, muy graves y sépticos. Son ligeros aquellos en que no hay fenómenos generales ó apenas se dan á conocer, y las placas no exceden de las amigdalas. De éstos hubo 45 y se curaron todos. Los casos de gravedad regular son aquellos en que es más extensa la lesión faringea, hay infarto ganglionar y el enfermito está muy apático y disfípiente. A este grupo pertenecen 35 casos con un fallecido. En los casos muy graves todavía están más acentuados los síntomas del grupo anterior, las narices están muy interesadas, hay fetidez de aliento, y la impresión que hace la vista del enfermo, revela que se trata de un caso muy comprometido. Comprende este grupo 42 casos con 11 muertos. Casos sépticos son aquellos en que la faringe está cubierta de masas icorosas fétidas, los infartos sub-maxilares están rodeados de un edema muy pronunciado, se derrama por las narices un líquido sanioso, y están sangrando constantemente las grietas que parten de la abertura bucal. De estos casos hubo 4, sin que se curase uno solo.

La antitoxina no produjo el menor accidente. Las nefritis no han sido ni más frecuentes ni más graves que de costumbre, y hasta mejoró la albuminuria grave que traían algunos niños al ingresar en la clínica. El examen microscópico de la orina tampoco dió á conocer ningún efecto perjudicial de la antitoxina, y lo mismo sucedió con la actividad cardiaca. En 9 casos sobrevinieron exantemas que, ó bien partían del punto de la inyección ó se localizaron en otras regiones, y en especial en las extremidades inferiores. Estos exantemas no iban acompañados de elevación de temperatura; se pa-