Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-22 00:00:00), página 34

sido ensayada una sola vez en el hombre hace más de sesenta años, no dió resultado; pero, en la actualidad, la antisepsia ha modificado todas las condiciones antiguas. Indudablemente, la operación de Delorme ocupará un lugar importante en el tratamiento de las pseudo-artrosis. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del 25 de Julio de 1894.

Tratamiento de la litiasis biliar.—El Dr. Tuffier: He aquí dos casos de retención biliar completa tratados, uno por la colecistenterostomía y el otro por la colecistotomía: 1.º Se trata de una joven que á los doce años tuvo intermitentes. Hace ocho años comenzó con los fenómenos de litiasis biliar caracterizados por cólicos hepáticos. Cuando la vimos en nuestra sala, tenía una retención biliar completa, con ictericia obscura, enfraquecimiento y estado general bastante grave. El hígado era grande: media 24 centímetros en la línea axilar. Se practicó la laparotomía y pudo verse que en la cabeza del páncreas había un tumor fijo, voluminoso, causa de la obstrucción biliar, el cual parecía formado por ganglios inflamados y no se pudo extirpar. En consecuencia, se practicó la colecistenterostomía; las consecuencias operatorias fueron perfectas durante veintidos días, pero de repente se presentaron accidentes de ictericia grave y la enferma murió rápidamente. A la autopsia se encontró un hígado enorme pero aséptico; por lo tanto la operación no había sido una causa de infección del hígado. El centro de este órgano estaba ocupado por un cáncer con prolongaciones hacia el duodeno y ganglios secundarios en la cabeza del páncreas. 2.º Se trata de una joven de veintiún años con todos los síntomas de una obstrucción del colédoco. En los antecedentes figuran accesos de fiebres intermitentes y de cólicos hepáticos. Cuando se operó, hacía siete años que tenía la ictericia, aunque la retención biliar presentaba intermitencias. Se practicó la laparotomía y en vista de que la vesícula era muy pequeña y el colédoco encerraba un cálculo que no se pudo extraer se hizo la colecistotomía. En la bilis de la vesícula se encontró el colibacilo. Las consecuencias operatorias fueron buenas; salía muy poca cantidad de bilis por la fístula y la ictericia no disminuyó. Al cabo de un mes sucumbió la enferma por una ictericia grave. En la autopsia se encontró el colédoco completamente obstruido por el cálculo, el cual estaba oculto por una ganga fibrosa. Además había angiocolelitis calculosa y colecistitis con dilatación biliar. Estas observaciones demuestran: de una parte, la imposibilidad de fijar la clase de intervención más conveniente en los casos de litiasis biliar, y, de otra, que la colecistenterostomía no favorece fatalmente la infección del hígado y que la colecistotomía no siempre es suficiente para disminuir los accidentes inflamatorios biliares.

El Dr. Monod: Nosotros hemos intervenido dos veces por accidentes de litiasis biliar. En el primer caso, se trata de una mujer de treinta y tres años que había tenido accesos de cólicos hepáticos y presentaba un tumor en la región de la vesícula, sin haber tenido nunca ictericia. Se practicó la lapa-