Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-22 00:00:00), página 50

enferman de difteria contraen un padecimiento más grave si inhalan continuamente el aire de las letrinas. Las personas que padecen catarro de las fauces con tendencia á la faringitis, están predispuestas á un ataque de inflamación.

Aspectos quirúrgicos de la nefritis. — El Dr. E. L. Keyes limitó sus observaciones al estudio de la forma de nefritis quirúrgica, en la que sobreviene la supuración, bien espontáneamente por propagación de la enfermedad desde la parte inferior del aparato urinario, ó como resultado de la infección quirúrgica. Cree demostradas las afirmaciones siguientes: 1.ª Que sin infección microbiana es imposible la supuración de los riñones. 2.ª Que los bacilos más constantes son el bacterium coli commune y después el staphylococcus pyogenes aureus. 3.ª Que estos bacilos penetran de diversas maneras. 4.ª Que la introducción sola de estos bacilos no ocasiona la pielitis ascendente ni aun la cistitis. 5.ª Que es necesaria la receptibilidad del terreno para la invasión microbiana, por cualquier causa que dificulte la salida libre de la orina, por traumatismo ó por debilidad general del individuo. La dilatación de los uréteres prepara de una manera especial la invasión de los riñones. Según el Dr. Keyes, el nitrato argéntico es el mejor agente para contrarrestar los efectos del contagio local, y el sublimado es preferible cuando están afectos los tejidos. El ácido salicílico es utilísimo, pero el bórico no tiene más valor que la sal común. La orina tiene poca ó ninguna influencia sobre el desarrollo de las bacterias. Deduce el Dr. Keyes de sus estudios que la infección procede del interior del cuerpo y se produce durante la enfermedad; que el organismo sano y una vejiga vigorosa soportan sin inconveniente la invasión microbiana; que para que se desarrollen síntomas inflamatorios á consecuencia de esta invasión, se necesita un estado particular del terreno; que este estado aumenta por el traumatismo, la debilidad física, la dilatación y el estado enfermizo de los uréteres y de los riñones; que en estas condiciones la pielonefritis es casi siempre resultado de la infección microbiana desde abajo, y por último, que es posible obtener la asepsis de la orina con los medios locales y lavando las vías urinarias por medio de aguas minerales.

Bacteriología de la pielonefritis. — El Dr. G. M. Sternberg, dijo que la nefritis y la pielonefritis ascendente es secundaria muchas veces á la cistitis de fecha antigua. Estudios recientes han demostrado que el bacillus coli commune se encuentra con más frecuencia que todo otro microbio en el llamado « riñón quirúrgico ». Sabemos hoy que este bacilo es la causa ordinaria de la peritonitis. Schmidt y Aschoff han demostrado que las inyecciones de un cultivo puro en el uretér, después de ligado por debajo del punto de inyección, producen la pielonefritis, y las alteraciones producidas de este modo, son las que se observan en el « riñón quirúrgico » del hombre. Clado en 1887, Albarrán y Hallé en 1888 y Rovsing en 1890, han descrito bacilos no liquefacientes, descubiertos por ellos en la orina de los enfermos de cistitis crónica ó de pielonefritis, que son al parecer idénticos al bacillus coli commune, cuyo desarrollo, según han demostrado después Schmidt, Aschoff y otros autores, varía bastante según los medios diversos de cultivo. Krugius, 1891, fue el primero que identificó el bacilo descrito por Clado (su bacteria séptica) y por Albarrán y Hallé (bacilo piógeno), con el bacillus coli communis y su