Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-15 00:00:00), página 40

El diagnóstico diferencial tiene que establecerse principalmente con los tumores del timo, del mediastino y del pulmón. El orador resume su conferencia diciendo, que las grandes adenopatías bronquiales son diagnósticas y que, precisamente, es característica la falta de congruencia entre la poca importancia de la lesión local, apreciable al examen clínico, y los graves trastornos funcionales que se observan en estos casos.

En la discusión promovida con motivo de esta conferencia, Pott insiste en lo difícil del diagnóstico diferencial con la hiperplasia del timo; Fischl considera como signo patognomónico los infartos ganglionares cervicales muy duros, situados en ambos lados junto al trapecio, los cuales se continúan con los intratorácicos; Heubner indica que los ganglios bronquiales son asiento de una tuberculosis inicial, y que se podría emplear la tuberculina para su diagnóstico precoz; Eisenschitz cree que es diagnosticable la tuberculosis de los ganglios bronquiales, y que la tumefacción de éstos suele alargar la duración de la coqueluche, pero que también pueden resolverse después de terminada esta enfermedad; Kassowitz atribuye el ruido inspiratorio y espiratorio muy pronunciado y sin disnea, no á los ganglios bronquiales, sino al raquitismo cefálico y al espasmo de los músculos bronquiales, desapareciendo durante el sueño y con el aceite de bacalao fosforado; Ganghofner observó también que es muy frecuente que la primera localización de la tuberculosis se realice en los ganglios bronquiales, pero que esta localización más se manifiesta por fenómenos generales que por signos locales; por fin, Widerhofer atribuye importancia diagnóstica á un soplo espiratorio claro que se oye durante muchos días en el bronquio izquierdo, á una macieza en el primer espacio intercostal izquierdo y á una bronquitis persistente, acompañada de una demacración que siempre es sospechosa.

Enfermedades de la dentición.—El Dr. Kassowitz, de Viena: Perpetúanse de generación en generación ciertos principios que no se basan en una observación precisa de los hechos, sino más bien en preocupaciones hijas de observaciones mal hechas. Tal sucede respecto á las llamadas enfermedades de la dentición, respecto á cuya realidad reina gran divergencia aun entre los mismos médicos. Yo he observado niños en dentición durante mucho tiempo, examinando tanto su cavidad bucal como su estado general, y no me he podido convencer de que existan tales enfermedades de la dentición. Nunca he visto una estomatitis dentaria. Siempre encontré una mucosa bucal sana y sin rubicundez, inflamación ni dolor; pero no niego que puedan sobrevenir como accidente casual, durante la dentición, aftas, estomatitis catarral, etc. Nunca hay motivo para tener que sajar las encías. Además me he convencido por mediciones termométricas continuadas por mucho tiempo y de un modo regular, de que no existe una fiebre de dentición. Tampoco existe diarrea de dentición, con tal que la alimentación se conduzca de un modo racional, aunque, como ya se comprende, los niños de pecho sometidos á la alimentación artificial están más expuestos á padecer diarrea cuanto más pequeños sean. Jamás he visto convulsiones dentarias. Sí á la vez que éstas existía fiebre, se trataba casi siempre del periodo inicial de una enfermedad grave. Cierta que son frecuentes las convulsiones febriles cuando la dentición va retrasada; pero entonces proviene casi siempre este retraso del