Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-05 00:00:00), página 29

El Dr. Quenu: Conviene distinguir los pólipos graves de los benignos. En los graves, que son sarcomas ó mixo-sarcomas, es necesario practicar operaciones radicales y desechar las intervenciones, como las inyecciones intersticiales ó la electrolisis. Estos pólipos sarcomatosos son, sobre todo, frecuentes en los adultos de veinte á treinta años; la vía palatina es insuficiente para su ablación, y por lo tanto hay que hacer la resección del maxilar superior, temporal ó permanente. Una vez terminada la operación, se cierra inmediatamente el velo del paladar y el dedo sirve lo bastante para vigilar la recidiva; cuando ésta se presenta, se parte otra vez el velo, lo cual es muy fácil.

El Dr. Nelaton: En los jóvenes casi siempre recidivan los pólipos sin que se trate de sarcomas. Para los pólipos pequeños, se escogerá la vía palatina, y para los grandes la maxilar.

El Dr. Kirmisson: La marcha clínica de los pólipos naso-faringeos, sólo puede aclararla la histología. Hace pocos meses que el mismo Dr. Quenu ha sostenido que tumores de naturaleza fibromatosa podían evolucionar algunas veces como los tumores malignos. Es necesario, pues, dejar una herida abierta por donde se pueda vigilar la recidiva posible y probable, y para nosotros vigilar la recidiva, quiere decir verla y tratarla inmediatamente.

El Dr. Quenu: Lo repetimos, hay dos clases de pólipos naso-faringeos, hasta en los jóvenes; los fibrosos y los sarcomatosos. Cuando la histología ha demostrado que se trata de un sarcoma, la marcha es rápida y la recidiva probable. En el adulto, el pólipos naso-faringeo es más bien sarcomatoso que fibroso; pues en el pólipos sarcomatoso es necesario, desde luego, resecar el maxilar y ampliamente el tumor.

El Dr. Tuffier: Creo que se ha desviado la cuestión que con motivo de mi enfermo se puso sobre el tapete. Sólo se trata de saber, si después de la resección del maxilar, conviene dejar la brecha abierta y colocar un aparato protésico, ó si es mejor hacer la autoplastia inmediata. Nosotros escogimos este último procedimiento y nuestro enfermo, á los diez meses de operado, sigue muy bien.

El Dr. Lucas Championnière: La reparación inmediata es ventajosa; si hay recidiva, se vuelve á partir el velo del paladar, lo cual es muy fácil. Las inyecciones intersticiales de cloruro de zinc dan algunas veces buenos resultados, hasta en los pólipos grandes. Por lo demás, todos los pólipos se asemejan y la histología sólo aclara la marcha, cuando se trata de verdaderos cánceres.

Un caso de tétanos. — El Dr. Langer: Trátase de un hombre de sesenta años, que escarbando el suelo se clavó una espina debajo de la uña, en Septiembre de 1893. El 18 del mismo mes, siete días después, el enfermo notó molestia en los movimientos del maxilar, y el 19 el trismus era completo. Más tarde aparecieron crisis de opistotónos y de contractura hemiplégica de la cara con congestión. Nosotros vimos al enfermo el día 19, y acto continuo practicamos la amputación del dedo; prescribimos enemas de cloral. Por la noche, mejoría; persisten el trismus, la hidrofobia y las convulsiones de la cara. Al día siguiente se acentuó la mejoría, pero el día 21 agravación súbita, crisis intensa por la mañana y el enfermo murió en una crisis, ponién-