Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-15 00:00:00), página 30

1.ª La laparotomía ejerce indudablemente una influencia bienhechora sobre la peritonitis tuberculosa, aun en los animales inferiores.

2.ª En los conejos, se obtiene casi siempre una mejoría constante, pero nunca la curación. En los perros, sólo por excepción no hay alivio, puesto que la operación determina una desaparición absoluta ó casi absoluta de la tuberculosis peritoneal.

3.ª La desaparición de la tuberculosis, se debe á la absorción del tubérculo y su transformación en tejido conjuntivo.

4.ª La absorción de los nódulos tuberculosos, es consecutiva á la destrucción del virus y á una neoformación vascular, que es muy marcada en los perros.

5.ª A causa de la transformación conjuntiva, se desarrollan entre las vísceras abdominales y las asas del intestino adherencias que pueden ulteriormente producir tales trastornos, que se les pueda considerar como constituyendo una verdadera entidad morbosa.

6.ª La eficacia de la laparotomía en la peritonitis tuberculosa, no se presenta algunas veces sino después de la segunda intervención.

7.ª La evolución de los nódulos tuberculosos después de la laparotomía es rápida, pero en general quedan siempre algunos focos, que tardan mucho en desaparecer, por lo cual es muy prudente la reserva cuando se habla de curación, aun cuando las apariencias clínicas la hagan suponer completa.

8.ª El beneficio aportado por la laparotomía no parece más marcado cuando el lavado de la cavidad peritoneal se hace con una disolución antiséptica que cuando se hace con una disolución simplemente esterilizada.

Y 9.ª El resultado fisio-patológico de la laparotomía en los animales sanos, consiste en una reacción inflamatoria de la serosa peritoneal, acompañada de un aumento notable del poder absorbente del peritoneo. Según esto, parece que se puede deducir, que en los enfermos atacados de peritonitis tuberculosa, los resultados de la laparotomía estarán ligados á la reacción inflamatoria de la serosa peritoneal, reacción que aumentará el poder absorbente del peritoneo, la destrucción del virus tuberculoso, la degeneración de las llamadas células, la vascularización de los nódulos, y como término, la transformación y absorción conjuntiva de estos nódulos.

Nefrectomía sistemática en la anuria calculosa.—El Dr. Pousson propone con el Dr. Demons, la práctica sistemática de esta operación en los casos de no haber obtenido éxito el tratamiento médico. Se funda para ello en las dificultades de la exploración del ureter y en las del diagnóstico del asiento preciso del cálculo.

Para estos autores es seguramente más sencillo y menos peligroso, aun no cayendo sobre el cálculo obturador, la incisión del riñón, que puede poner término á los accidentes urémicos y salvar la vida del enfermo, porque con dicha incisión cesa la contrapresión provocada por la obliteración del ureter, presión en el parénquima, que al desaparecer permite que este órgano recobre sus funciones antes de caer en degeneración. Con la incisión cesa el espasmo del ureter y el cálculo puede caer espontáneamente, pero si así no sucede, en los días siguientes será posible ayudar á su emigración por el cateterismo retrógrado del ureter ó atacarle de frente por la uretrotomía en mejores condiciones. En 6 casos de nefrectomía, de los cuales 3 son perso-