Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-15 00:00:00), página 21

Sólo cuando la temperatura de las febricitantes ha llegado y pasado los 40° con perseverancia más allá de las veinticuatro horas, como en las pulmonías, el parto prematuro se ha iniciado y en todas con terminación halagüeña, exceptuando el caso tristísimo de la jorobada que ya expuse.

Esta es la conclusión, derivada de una práctica de veinte años, como profesor de la Maternidad, del Hospital provincial, y del ejercicio profesional en la clientela particular. Desconozco lo que ocurre en la fiebre tifoidea, la fiebre amarilla, la pleuresia, el cólera, el tétanos, la escarlatina, la difteria y otras enfermedades febriles. Sólo sé que unos autores han escrito que el embarazo predispone á dichas enfermedades y que otros afirman lo contrario; que de algunas pirexias como la difteria, hay pocos hechos recogidos, acaso porque sean muy raros ó tal vez porque su existencia sea desplorable en las embarazadas, y los clínicos se excusan de publicarlas por eso. Debo también consignar, que en las epidemias de algunas de las enfermedades febriles citadas, ocurridas en Madrid, no las he visto repercutir en la Maternidad. Espero que mis compañeros serán tan complacientes que no rehuirán el ilustrar este punto con los hechos de su práctica personal.

Indudablemente cuantos me honran con su atención me estarán tachando de exclusivista porque hago sólo á la hipertermia responsable del parto prematuro. ¿Y por qué mecanismo, me preguntarán? Pues muy sencillo á mi ver; aceptando una de las dos interpretaciones siguientes: ó por la excitación de la médula en el centro llamado en fisiología del acto del parto, y situado al nivel de las primera y segunda vértebras lumbares, constituyendo el agente excitante, el complexus químico que resulta de la fiebre, ó bien por la excitación de los centros reflejos parenquimatosos propios del útero, á consecuencia de la gran disminución de la capacidad respiratoria de la sangre de las febricitantes á la manera como se producen experimentalmente las contracciones uterinas por algunos fisiólogos mediante la supresión de la respiración ó determinando una anemia.

Entiéndase, sin embargo, que no niego la influencia de la infección en el embarazo. Sería declararse ciego ante los hechos. Pero estamos debatiendo las enfermedades febriles y su influencia en la gestación y entre el elemento infeccioso que produce la fiebre y el elemento calor, producto de ella, concedo más importancia al último que á la infección, porque me explico mejor el parto prematuro.

Enfermedad infecciosa es el sarampión, y, sin embargo, no hubo parto en las enfermas que he visitado. Infección, según el amplio y moderno concepto de los bacteriófilos, debe producir la fiebre palúdica, la varicela, el reumatismo, etc., y á pesar de todo, la gestación ha permanecido inalterable. La erisipela se exceptúa, pero entre los varios hechos que cuento en mis notas, sólo he podido citar una enferma porque la fiebre fue alta, sostenida y complicada. En este momento apuntamos el caso del Dr. Rueda motivo de esta mi anodina disertación y en el cual no habrán olvidado que hubo fiebre. Además, admitiendo sin esfuerzo el concepto infeccioso de la pulmonía, no se ha demostrado, por lo menos en mis observaciones, que el nacimiento con vida del feto y sin lesión pulmonar, sea excepcional, sino por el contrario, la regla general.

Hay dos infecciones terribles para la madre y el feto: la sífilítica y la