Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-25 00:00:00), página 37

tándose casi siempre algunas horas después de la operación. Yo creo que dejando de emplear la cocaína, usando la careta de Rosenberg y administrando el cloroformo á gotas, se obtendrían los mismos resultados. Entre el éter y el procedimiento de Rosenberg, prefiero este último. Entre 150 anestesias por el éter, he visto 3 casos de pneumonia consecutiva y muchos de bronquitis que persistian á veces al salir los enfermos del Hospital. Además he visto 2 casos de defunción con la anestesia etérea. En cambio, también es verdad que en otros muchos no sobrevino el menor accidente. Quizá dependa esto de la pureza del éter.

El Dr. Liebreich: Por mucha exactitud con que se siga el procedimiento de Rosenberg, no se puede evitar el período de excitación. El administrar el cloroformo á gotas, tampoco resuelve la cuestión; así en los bededores hay que hacerlo á chorro. La excitación en estos sujetos proviene de una anarquía cerebral; cada ganglio es anestesiado desigualmente y deja de haber armonía entre ellos. La cocaína evita los primeros fenómenos cardiacos de origen reflejo, pero no la influencia que más tarde ejerce el anestésico directamente sobre el corazón.

En los cardiópatas ya hace años que he recomendado el cloruro de etileno, el cual se demostró en los animales que no ejerce influencia alguna tardía sobre el corazón. Se empleó en la clínica de Langenbeck, pero dejó de usarse por haberse observado un fallecimiento después del caso centésimo. De todos modos se vió que no paralizaba la acción cardiaca, que el tono muscular se restablecía con mucha prontitud después de la anestesia y lo mismo la conciencia. También con esta sustancia conviene evitar los primeros síntomas de excitación por medio de la cocaína.

El Dr. Rotter: Con el cloroformo venía practicando unas 800 anestesias al año sin haber tenido ninguna defunción. En cambio, en nueve meses de haber empleado el éter, he perdido dos enfermos que no presentaban contraindicación ninguna para su administración. En ambos sujetos sobrevinieron fiebre alta y pulmonía á los dos ó tres días después de la operación y la muerte á los ocho días. Además he observado con mucha frecuencia neumonías y bronquitis muy graves, de suerte que he vuelto al cloroformo.

El D. L. Landau: He empleado el éter en cerca de 2000 casos sin ninguna desgracia. Las causas de éstas son: la impureza del éter empleado, los defectos de la careta, y la falta de práctica en el anestesiador. La careta no debe cubrir la cara y el anestesiador cuidará de que salga de la boca la saliva que se acumula en ella. Además, se debe separar de vez en cuando la careta de Wanscher á fin de interrumpir la acción del anestésico.

Se decía, que así como había una defunción por cada 14.000 anestesias etéreas, esta relación era de 1 á 3000 respecto al cloroformo. En cambio, Popperf afirma que es de 1 por 1500 para el éter porque le carga en cuenta las defunciones que se observan después de la anestesia. Pero entonces debe hacerse lo mismo con el cloroformo. Con razón dice König que las muertes repentinas son mucho menos frecuentes con el éter, pero cree que este último no se debe usar en la cirugía abdominal. En este punto disiento del doctor König. Yo he practicado más de 300 laparotomías empleando el éter, y en ninguna he tenido que lamentar accidente alguno; más diré, con el cloroformo no me hubiese atrevido á practicar operaciones tan largas en mujeres