Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-25 00:00:00), página 19

momento de la observación, la fiebre, evaluada sin apoyo de la termometría, oscilaba entre 39°,5 y 40°, siendo acompañada por el cortejo sintomático de tal estado; estando representado el estado local, por dolor, aferia y ligera dificultad respiratoria. En las fauces nada anómalo parecía notarse, exceptuando las señales de cauterización; pero la laringoscopia demuestra la epiglotis y repliegues ariteno-epiglóticos tumefactos, brillantes, lisos y de color rojo sombrío, siendo imposible la inspección de las cuerdas vocales. Dispuse un tratamiento sin fin terapéutico especial, y á los dos días, á pesar del estado general, la enferma reaparece, habiendo desaparecido la tumefacción de la epiglotis, y ganado la región aritenoidea, así como también las fauces aparecen rojas, tumefactas y brillantes. Ordeno la permanencia en cama, y al día siguiente la laringe está normal, la voz casi clara, la respiración fácil, la faringe en el mismo estado, y como fenómeno nuevo una marcada obstrucción nasal, siendo elevada la temperatura. En el siguiente día la faringe está casi libre, pero en ambos pabellones auriculares, asomando por el conducto auditivo aparecen dos brotes típicos de erisipela. Desde este momento todas mis dudas desaparecieron; había asistido á la evolución de una erisipela que, teniendo origen en la laringe, había realizado una marcha ascendente, interesando la faringe, las fosas nasales, trompas de Eustaquio, oído medio y conducto auditivo externo.

No he de detallar la marcha del padecimiento, que no me interesa para el caso, mas dejaré consignado como prueba de la naturaleza del padecimiento, que los brotes auriculares ganaron terreno rápidamente invadiendo el cuero cabelludo, región frontal y párpados, así como también la parte posterior del cuello y la espalda hasta la región sacra y que, finalmente, estando la enferma en el sexto mes de gestación, se presentó un aborto, complicándose con infección puerperal, que terminó con la existencia de la enferma.

Para terminar, quiero llamar la atención de la Academia sobre la circunstancia de haber precedido á la erisipela laringea la cauterización galvánica de las amígdalas. Sokolowski, en cuatro casos de erisipela laringea, considera su producción debida á la existencia anterior de la amigdalitis lacunar, que preparó el terreno para el desarrollo y propagación por vía linfática del estreptococos erisipelatosus. ¿Pudo en el caso historiado ser las amígdalas y el tejido adenoides de la base de la lengua, el punto de entrada del agente infectante, y convendría en casos semejantes examinar el estado del tejido amigdaliano? Tal es mi opinión en el momento presente, dado el papel que las investigaciones modernas hacen desempeñar al tejido adenoides en las infecciones.

Lesión mitral con aumento de tensión vascular.—El Dr. Sixto Botella:
Hace dos años tuve el honor de presentar á esta Academia un enfermo que tenía una «estrechez mitral compensada» diagnosticada por lo siguiente: 1.º Latido de la punta del corazón en el quinto espacio intercostal, línea mamilar; latido epigástrico. 2.º Trill intenso y largo, presistólico. 3.º Macicez absoluta y relativa aumentada hacia la derecha y bastante aumentada en la zona de la aurícula izquierda. 4.º Soplo presistólico en la punta tan largo como el trill; se propagaba hacia la axila. Refuerzo del segundo tono pulmonar.