Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-15 00:00:00), página 24

ta cerca de la rodilla. Temp. 40º. Pulso, 140. Lengua saburral, bazo doloroso á la presión, hígado aumentado de volumen, orinas encendidas y raras, piel seca, disnea. Al día siguiente la temperatura remitió un grado para subir á 40º,5 por la tarde con nuevo escalofrío; todos los síntomas persistían, el estado local no se modificó; al día siguiente se disipó la tempestad; todo entró en orden, la fiebre remitió, la lengua estaba limpia y la enferma se encontraba dispuesta á dedicarse á los quehaceres domésticos. Localmente, la coloración encendida de la piel ha hecho sitio, á un rosado pálido, estaba mate, pero indurada y como si el dermis fuera asiento de un proceso exudativo, es decir, como si en sus mallas se hubieran vertido exudados que lo empastaran. En días posteriores, se fue borrando la coloración rosado pálida, pero la induración dérmica persistía y se extendía á las regiones circunvecinas. Este ataque linfangítico se repitió pocos días después: nueva placa erisipelatosa: idénticos fenómenos generales; parecida marcha local; hasta que al presentarse la tercera vez ofreció la siguiente localización particular: Un día después de este tercer brote linfangítico, cuando ya parecía, como otras veces, disiparse la tormenta, apareció un edema, un verdadero edema, en ambas piernas, que se extendía hasta las rodillas. La enferma se quejaba de pesadez de cabeza, de palpitaciones, de insomnio, de un malestar general: la cara estaba demacrada, profundas ojeras alteraban la fisonomía, el color de la piel era icterico, la conjuntiva ocular también, la lengua cubierta de una saburra blanca; había náuseas, no había apetito, ligera tos seca; á la auscultación, murmullo vesicular normal; á la del corazón: primer ruido normal, segundo ruido, apagado (aórtico y mitral); bazo grande y doloroso, hígado, 2 traveses de dedo debajo del reborde costal; orinas: reacción alcalina, cantidad en veinticuatro horas, 2000 gramos, color rojo amarillento, gran cantidad de albúmina.

En días posteriores los edemas siguieron aumentando; la cantidad de orinas disminuyó considerablemente, aumentó la cantidad de albúmina, el edema se generalizó, había ascitis y derrame pleural; la situación de la enferma era, pues, gravísima. El régimen lácteo exclusivo, algunos tónicos del corazón y una higiene severa, aumentaron la diuresis y en tres meses desaparecieron los edemas hasta más arriba de los maleolos, en la pierna izquierda, pero la derecha, como estaba indurada por el proceso linfático, aparecía aumentada de volumen, pero no se marcaba la impresión del dedo. La enferma tomaba 4 litros de leche, daba sus paseos, si bien se hallaba muy debilitada, pulso débil y frecuente, bazo é hígado congestionados, lengua saburral, y 1 gramo 50 centigramos de albúmina por litro de orinas. En el segundo mes de tratamiento, cuando ya los edemas sólo se limitaban á los muslos y piernas, y con objeto de aumentar más la diuresis, se hizo tomar á la enferma 1 gramo 0'50 de teobromina en 6 oblesas, con intervalos de tres horas, pero con tan desgraciado acierto, que dos horas después de la última dosis fue llamado de prisa el Dr. Mendoza, y encontró á la enferma urémica, con anuria completa y una erupción papulosa generalizada á toda la piel, que atribuyó á una intoxicación por el medicamento, dado el mal estado del riñón. En la actualidad la enferma sigue sometida al régimen lácteo exclusivo, y expelle 0'75 gramos de albúmina por litro de orinas, conservando su pierna derecha indurada y la esperanza de ponerse pronto bue-