Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-05 00:00:00), página 27

Aneurisma de la arteria poplítea izquierda. Extirpación del saco. Curación.—En La Abeja Médica, de la Habana, refiere esta observación el Dr. D. Raimundo Menocal:

S. V., de cuarenta años de edad, manifestó que hacia tres meses que había empezado á sentir dolores en la región poplítea izquierda, dolores que fueron acentuándose; más tarde observó la región como inflamada, y que los dolores no eran tan grandes. En vista de su estado se decidió á abandonar su profesión, que le obligaba á tener la rodilla doblada. La región fue aumentándose visiblemente hasta el punto de dificultarle la flexión de la pierna. El enfermo manifestó no haber sufrido golpe alguno en aquel sitio, y el haber gozado siempre de buena salud. No había antecedentes de sífilis. Hábitos alcohólicos. Al examen se observó á simple vista, la región poplítea izquierda aumentada de volumen. Se notaba un tumor regular en su forma, que ocupaba toda la región poplítea, liso, sin cambio de coloración en la piel. En dicho tumor se notaban expansiones que correspondían á las contracciones cardíacas un poco retardadas. Al tacto se apreciaban dichas expansiones con gran facilidad. Por la auscultación se notaba un soplo claramente perceptible en toda la forma del tumor. Con estos datos se formuló el diagnóstico de aneurisma verdadero de la poplítea, y como tratamiento, dado el volumen del tumor, la extirpación completa del saco. Se le dió un purgante el día antes de la operación y se le hicieron aplicaciones constantes de compresas empapadas en la solución de bichloruro al 1 por 1000, después de rasurada toda la región afectada.

Operación: Anestesia y aplicación de la banda de Esmarch en la mitad del muslo. Practicó el Dr. Menocal una incisión de dieciséis centímetros en el centro del tumor hasta llegar á las paredes del saco, el cual fue aislado en su porción posterior, de todos los tejidos vecinos con relativa facilidad; una vez aislado hacia atrás, se procedió á la ligadura del tronco de la femoral, con seda aséptica hacia arriba y abajo, seccionándose el vaso entre dos ligaduras. Del mismo modo se procedió á la ligadura de los cuatro colaterales articulares superiores e inferiores. Ligados ya los vasos se extirpó completamente el saco, aislando de las adherencias más fuertes que había contraído con los ligamentos posteriores de la articulación de la rodilla. Suelta la banda de Esmarch, se ligaron tres pequeñas arteriolas que daban sangre. Sutura de la herida con seda, hacia arriba y abajo, dejando libre una pequeña porción del centro, donde se colocó una mecha de gasa iodoformada. Cura antiséptica con gasa, y con gruesas capas de algodón bórico y vendado convenientemente se trasladó el operado á su cama, donde se rodeó la pierna de botellas de agua caliente. Temperatura tarde, 37°. A los ocho días se cambió la cura. La herida se encontraba en excelentes condiciones, el calor del miembro normal. Las curaciones se continuaron en la misma forma hasta los veintiocho días en que la herida quedó completamente curada. Una flexión persistente de la pierna obligó la aplicación por unos días de la extensión continua, que corrigió el miembro. Se le dió el alta marchando sólo el enfermo, con el uso de un bastón.—JULIO ULECIA.