Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 33

OCTAVO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Lyon del 9 al 13 de Octubre de 1894.

(Continuación)

Herida del pecho por bala de revólver.—El Dr. A. REVERDIN: Nuestro enfermo recibió una bala de revólver en el dorso, al nivel del octavo espacio intercostal por debajo del ángulo inferior del omoplato. Le vimos inmediatamente después del accidente y presentaba todos los signos de una hemorragia interna. A las ocho horas el pulso era miserable y se sentía la bala debajo de la piel por delante y debajo de la tetilla; había macicez hacia abajo y atrás. Dada la debilidad del enfermo, se empleó un tratamiento expectante. A los dos días se hinchó el vientre por pasar sin duda á él el aire á favor de la perforación pulmonar y de una lesión diafragmática probable. Se practicó una punción con el aparato de Potain y se sacó aire puro; la respiración mejoró, pero al cabo de poco tiempo el aire entró de nuevo en el abdomen. El enfermo murió al cabo de dos días. A la autopsia se encontró un hemotórax procedente de la herida de la octava intercostal posterior. La bala había dividido el diafragma y, sin tocar la cara convexa del hígado, se había colocado debajo de la piel hacia adelante. Estas lesiones explican la entrada del aire en el abdomen durante la inspiración y la imposibilidad de su salida por aplicarse el hígado al diafragma durante la espiración.

Absceso frío del mediastino anterior sintomático de osteitis tuberculosa del esternón. Trepanación.—El Dr. HASSLER: El enfermo de veintitrés años había servido regularmente durante treinta meses en la milicia, cuando el 20 de Junio de 1893, mientras dormía en su cama, fatigado de una marcha militar, uno de sus compañeros, con el objeto de divertirse, dejó caer de una altura de dos metros su bolsa reglamentaria, aun completa, que pesaba con los trece paquetes de cartuchos que contenía 22 ó 23 kilogramos. La bolsa cayó sobre la parte media del tórax, especialmente al nivel de la articulación de la segunda costilla derecha con el esternón. El enfermo sintió una sensación extraordinariamente penosa de choque y de hundimiento del tórax; pero no perdió el conocimiento ni tuvo ninguna hemoptisis y solo sintió durante los tres días siguientes una dificultad notable en la respiración, la cual provocabo un dolor muy vivo. Durante el mes de Enero y Febrero de 1894, se fue acentuando la opresión y la disnea, el enfermo advirtió la presencia de un tumor en el borde derecho del esternón por debajo de la segunda costilla derecha, iba enfraqueciendo y entró en el Hospital Desgenettes el 5 de Marzo de 1894 en el siguiente estado: muy enfraquecido, habla penosamente, respiración frecuente y corta, ojos muy excavados, sudor perlado muy abundante en la cara que tiene aspecto lúvido; los labios, las alas de la nariz y las orejas violáceas, las venas yugulares muy salientes. El enfermo solo respira bien en el decúbito lateral; cuando se acuesta en decúbito supino y prueba de levantarse le parece que un peso enorme le impide toda clase de movimiento; para que se pueda sentar, es preciso que antes se eche de lado. Al examen presenta en el mango del esternón, traspasando los bor-