Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-15 00:00:00), página 25

el arco del mango tenía su convexidad hacia atrás, y, en su consecuencia, adosado sobre la pared esófagica posterior, imprimiendo la palanca resultante gran esfuerzo de compresión sobre el aparato laringeo. Fueron inútiles cuantas pinzas e instrumentos se emplearon para sacarla, y hubo que recurrir á una enorme pinza-tenaza.

El diagnóstico se estableció practicado el reconocimiento laringoscópico, el cual hizo apreciar la siguiente sintomatología objetiva: epiglotis hiperemiada en toda su extensión, y seccionada en ángulo obtuso en el lado izquierdo, en vías ya de adelantada cicatrización; repliegue interaritenoideo, también hiperemiado y desviado á la derecha; banda ventricular derecha, con su mucosa en la misma forma que la de las partes anteriores, esto es, hiperemiada como la del resto de la laringe, y con una depresión cicatral entre el vértice y repliegue aritenoides; banda ventricular izquierda, desviada hacia la derecha, traspasando su vértice la línea media, y, además de hiperemiada, algún tanto inflamada, como su compañera, sobre todo en su porción posterior; comisura anterior borrada en absoluto por la intensidad de la inflamación; cuerdas vocales inflamadas y seccionadas incompletamente en su comisura anterior, confundiéndose en este punto con las bandas ventriculares, y dejando tan sólo el trabajo flogístico consecutivo un espacio glótico de unos 4 á 6 milímetros de ancho por 6 de comisura á comisura el primer día del reconocimiento, adaptándose su figura á la de un corazón invertido. La estrechez de este espacio glótico es la que determinaba de una manera forzosa y segura la dificultad respiratoria que se observaba en el enfermo, dificultad respiratoria que progresiva y paulatinamente fue desapareciendo á medida que el espacio glótico se agrandaba merced á la terapéutica empleada.

El tratamiento general consistió en moderada actividad al aire libre á ciertas horas del día, dieta absoluta de función, alimentación líquida y semiliquida, etc. Tratamiento local: pulverizaciones de disolución de antipirina y cocaína, al 3 por 100 de la primera y al 1/2 por 100 de la segunda, durante cuatro ó seis minutos cada una, tres ó cuatro veces al día; inhalaciones antisépticas (de guayacol y terpinol), y toques endolaringeos con la solución argentínica, según la necesidad, una vez cada día, ó cada dos ó tres más. El enfermo recibió el alta provisional á los doce días, y la definitiva al mes y medio, no quedándole más que una disfonía poco acentuada y debida á la imperfecta adducción de las cuerdas vocales, por los efectos consiguientes del traumatismo sufrido y que es de esperar desaparezca del todo.

Tétanos traumático. Curación. — Refiere esta observación el Dr. D. Julio Muñoz Bustamante, en la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana:

M. A., de veinte años de edad y sin antecedentes anteriores, acusaba fuerte dolor de cabeza, malestar, fiebre, trismus, opistotónos, pleurostotónos, contracciones de los músculos abdominales y convulsiones clónicas parciales en las piernas y en los brazos, muy dolorosas; unido á este cuadro morbosso, risa sardónica y mucha sed, frecuencia del pulso y temperatura elevada. Convencido el Dr. Muñoz de que se trataba de un caso de tétanos, procuró buscar la puerta de entrada y no tardó en hallarla; las plantas de ambos pies estaban llenas de escoriaciones, superficiales unas, pro-