Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-22 00:00:00), página 51

también las para-esternales. Después procederemos á reconocer el borde superior de la segunda costilla izquierda en su intersección con la línea mamilar, y allí cortamos la línea mamilar marcando el punto \( M \). Luego buscamos el borde inferior de la primera articulación condro-costal derecha, y la señalamos con el punto \( A \); y uniendo el punto \( M \) con el punto \( A \) por medio de una línea que venga hasta la línea mamilar izquierda, tenemos trazado el lado superior \( M, P \) de un paralelógramo.

Procedamos inmediatamente á buscar el borde superior de la sexta costilla izquierda en el sitio de intersección de este borde con la línea mamilar, señalando el punto \( C \), resultando de esto la dimensión ó longitud del lado \( M, C \) del paralelógramo. Para trazar ya el lado inferior, nos basta unir el punto \( C \) por medio de una línea paralela al lado \( M, P \), quedando naturalmente circunscrito el lado \( P, H \), y constituido el paralelógramo \( M, C, H, P \).

El ángulo \( C \), de cien veces, noventa y ocho nos dará la localización de la punta del corazón normal en el hombre, y en la mujer nos basta buscar la longitud de este lado en el borde superior de la quinta costilla, quedando el paralelógramo constituido \( M, C', H', P \).

Tendremos, además, marcando la línea \( H, C \), el borde inferior del corazón y el borde superior del hígado, y en el punto \( C \) el último del sonido á macizo de la zona de percusión cardio-hepática.

Si tomamos en el lado \( C, H \) los puntos de intersección con la línea para-esternal derecha, en el punto \( T \), de cien veces, noventa y ocho estará el límite derecho de la zona de macicez cardio-hepática.

Si después de hecha esta investigación trazamos á mano alzada la proyección plana de la figura en conjunto del corazón con los grandes vasos, tendremos ya, casi de seguro, trazada la zona de macicez relativa de este órgano; pero si queremos precisar todavía más, podremos trazar un triángulo isóscele cuya base sea la línea \( C, T \), ó sea el lado inferior del paralelógra-mo desde la punta del corazón á la intersección con la línea para-esternal derecha, y cuyo vértice \( O \) esté á la altura de la fosa supra-esternal en el sitio correspondiente.

Naturalmente, este triángulo quedará truncado por la línea \( M, P \), y esta truncadura \( G, V \) marcará el ancho de la zona de macicez de los grandes vasos, quedando circunscrita próximamente dentro de los lados del triángulo la zona de macicez relativa del corazón y los grandes vasos.

Para llegar á la zona absoluta, ya no tenemos más que señalar al nivel de la articulación del cuarto cartílago con el esternón un punto \( B \), y unirle con el punto \( C \), quedando constituido el triángulo \( B, C, D \).

Trazado esto, ya seguimos el procedimiento de Potain de la percusión fuerte y débil para limitar todavía más las zonas citadas.

Como no es posible conformarnos con la zona de macicez del corazón solamente para tener la zona cardio-hepática, prolongamos la línea \( C, D, T, H \), hasta su intersección con la línea axilar derecha, y tendremos la línea superior \( C, E \) de macicez hepática.

Tomando después el borde inferior de la última costilla falsa en la línea axilar, marcaremos el punto \( L \), y en el triángulo \( C, E, L \), también de cien veces, noventa tendremos comprendida la zona absoluta de macicez del hígado.