Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-22 00:00:00), página 44

que no cree que se debe prolongar el empleo del tubo arriba de cinco días.

Después de extraído el tubo, se observan casos de estrechez laringea aparente, de origen psíquico; entonces está indicado el bromuro potásico. En algunos niños en que se ha usado el entubamiento, hubo necesidad de recurrir á la sonda esofágica para alimentarlos.

Pseudo-difteria de origen septicémico.—El Dr. Epstein: Hay casos que parecen de difteria sin ser originados por el bacilo de Löffler; siendo tan parecidos anatómica y clínicamente á los de verdadera diftería, que hasta sobrevienen parálisis en algunos (Concetti), y por otra parte hay casos benignos en que se encuentra el bacilo de Löffler en las falsas membranas, y otros muy graves en los que falta este micro-organismo y predominan los cocos de la supuración.

Yo he visto, lo mismo que Baginsky, Escherich y otros, casos de pseudo-difteria en el recién nacido, que son de infección general séptica, pero no idénticos á los de las llamadas actualmente infecciones mixtas. Esta variedad ataca de preferencia á niños debilitados por otras enfermedades. La temperatura del cuerpo es normal ó subnormal. La exudación fibrinosa comienza en el velo del paladar y se extiende pronto á la boca, á la misma epiglotis y al esófago, pero no á la laringe. Esta exudación fibrinosa forma una membrana dura, elástica, bien limitada y de una estructura muy parecida á la de la difterica propiamente dicha. Esta enfermedad termina casi siempre por la muerte; sólo puede confundirse con el muguet, confusión tanto más fácil cuanto que las dos afecciones coexisten ó se suceden con mucha frecuencia.

Quizá pertenezcan á esta forma las llamadas diferias secundarias que sobrevienen después de graves enfermedades infecciosas.

El Dr. Fischl, de Praga, refiere que en un caso de angina exudativa producida por estreptococos, se presentaron síntomas de esclerosis cardíaca á los catorce días de curada la angina, que tardaron algunas semanas en desaparecer.

Schlichter, dice no haber observado más que 7 casos sépticos entre 21 de difteria que se presentaron en la inclusa de Viena entre niños de pecho.

El Dr. Widerhofer refiere que de 134 casos examinados bacteriológicamente, sólo en 13 no se encontró el bacilo de Löffler, y precisamente éstos siguieron una marcha favorable.

Ganghofner, opina que los casos de difteria sin bacilo de Löffler son demasiado raros para ser tenidos en cuenta en la práctica, y lo mismo pasa con el de parálisis subsiguiente observado por Concetti.

Escherich cree que son difíciles de distinguir los casos genuinos de difteria de los que no lo son, y que él ha observado dos de estos últimos sin bacilo de Löffler, después del sarampión, los cuales terminaron de un modo funesto, con el cuadro de una septicemia secundaria.

La desinfección de las habitaciones en los casos de difteria.—El Dr. Schlichter, de Viena, dice que una observación de muchos años le ha demostrado que es insuficiente el procedimiento actual de desinfección de las habitaciones en los casos de difteria, que consiste en ventilarlas, destruir ó esterilizar las ropas, lavar las maderas con una disolución fenicada al 5 por 100, quemar azufre, etc. En efecto, no es raro que á las pocas semanas se presenten nuevos casos de difteria en dichas habitaciones. Hace falta, por lo tan-