Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-15 00:00:00), página 36

que desde hace dos años no he perdido un sólo niño de los que se encontraban en semejantes circunstancias, y en cambio, fue de 18'5 por 100 la mortalidad de los casos reconocidos bacteriológicamente como diftericos. Pero si he querido someter á la acción del nuevo medicamento los casos de difteria no complicada con septicemia, puesto que si el suero fracasa en algunos de estos casos, aunque sea en pocos, ya no es un específico; y un sólo fracaso de este género, prueba más que cien casos terminados favorablemente.

El Dr. Edm. Meyer: El Dr. Hanseman ha dicho que el bacilo de Löffler se encuentra también en afecciones no diftericas como la rinitis fibrinosa. Yo he examinado 17 casos de esta afección, y sólo en 8 se halló dicho bacilo con toda su virulencia. En un caso se pudo demostrar con bastante seguridad el contagio de la difteria de un niño que padecía la rinitis á un camarada suyo. Hay, por lo tanto, una rinitis difterica y otra que no lo es. Existen, asimismo, casos de difteria que simulan la angina lagunar. En una colectividad de 28 personas, enfermaron á los tres días 8, de ellas 3 de difteria genuina y 5 de angina lagunar. Yo examiné uno de estos últimos casos, y hallé cultivos puros de bacilo difterico que conservaban toda su virulencia.

El Dr. Eugenio Hahn: Como varian tanto por su malignidad las distintas epidemias de difteria, se hace preciso comparar los periodos en que no se empleaba el suero y aquellos en que se empezó á usar.

En el Hospital de Friedrichshain han sido tratados desde 1880, hasta ahora, 4571 casos de difteria, de los cuales sanaron 2550; la mortandad fue, por lo tanto, de 43'8 por 100. En el primer año fueron tratados 181 niños, en el siguiente 195 y en los sucesivos, de 300 á 350. En 1892 á 93, subió esta cifra á 400, en 1893 á 550, y en 1894 será de unos 600. La mortandad, que en los tres primeros años era de 56 por 100, por término medio, ha bajado en los tres últimos, á 38 por 100, habiendo sido en 1888 y 1889 de 32 y 33 por 100 respectivamente. El periodo de las inoculaciones en el Hospital Friedrichshain, comprende desde Febrero de 1894 hasta el 12 de Noviembre. En este periodo han entrado 466 niños, al parecer diftericos, pero en realidad 36 no lo eran, 18 tenían casi todas una angina ligera y 18 escarlatina. De los 430 casos restantes han fallecido 142, ó sea el 33 por 100. De los 205 inoculados, fallecieron 49 ó sea el 24 por 100; y de los 225 diftericos no inoculados, murieron 93, es decir, el 41 por 100.

Vemos que es muy poco lo que ha disminuido la mortandad comparada con la de años anteriores, pero que es menor en los inoculados que en los no inoculados. La inoculación no se ha practicado en los casos graves de difteria séptica, que desde luego se consideraron como perdidos. En los niños inoculados, no se han observado consecuencias perjudiciales del empleo del suero, á excepción de eritemas que han sido algo frecuentes. La albuminuria lo mismo se ha presentado en los niños inoculados que en los que no lo fueron. No se ha observado la nefritis hemorrágica.

En resumen, de lo que he observado en los casos tratados por mí, deduzco que la inoculación del suero antidifterico no ha hecho variar gran cosa la cifra de la mortandad por la difteria.

El Dr. Aronson: En la práctica, se puede demostrar la presencia del bacilo difterico á las veinticuatro horas y á veces lo he conseguido al tercer día de enfermedad. En estas últimas semanas, he podido demostrar la iden-