Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-05 00:00:00), página 24

PERIÓDICOS

Un caso notable de prolaps rectal. Operación. Curación.—Refiere la siguiente observación el Dr. D. A. Baltar, en la Revista de la Academia Médico-Quirúrgica Campostelana, de Santiago:

M. R., de veinticinco años, cuenta entre sus antecedentes el haber tenido un hijo y sufrir un prolaps muy graduado del útero. Se quejaba de que al menor esfuerzo le salía por el ano un tumor del volumen de una pequeña manzana, que se reducía por la presión. Examinada, se comprobó la existencia de un notable prolaps de las paredes rectales, que formaba un tumor del tamaño ya dicho. La mucosa que le recubría estaba roja, engrosada, muy vascularizada y lubricada por una gran cantidad de moco. Como la enferma había ya estado en diversas salas del Hospital de Santiago, donde se habían ensayado inútilmente diversos medios para corregir el prolaps, y reclamaba una intervención radical, determinó hacerla el Dr. Baltar, aunque advirtiéndola lo grave de la operación. A fin de desinfectar el intestino, se le prescribió una mezcla de naftol y salicilato de bismuto, que tomó en sellos durante tres días; y el anterior á la operación se le prescribió un purgante y luego enemas de agua borica.

Operación: Cloroformizada la enferma y colocada en la posición de la taza, se atrajo afuera y reconoció cuidadosamente el rodete rectal, á fin de asegurarse de que no contenía ni asa intestinal, ni otro órgano importante que fuese peligroso interesar, pues se suponía que en el prolaps estuviese comprendido el fondo de saco peritoneal. Dicho rodete se sujetó con pinzas de largas ramas, que se encomendaron á los ayudantes, y luego con una aguja se colocaron varias asas de hilo que comprendían toda la circunferencia del tumor, anudadas moderadamente y en tal forma, que su parte media correspondía á la luz del intestino. Dichas asas, que se pueden llamar suturas de fijación, además de tener por objeto evitar el ascenso del intestino dividido, servían para practicar la hemostasia preventiva. Después se seccionó con las tijeras, y á unos 6 milímetros de la corona de suturas, el rodete rectal, y para coaptar los bordes de la incisión, colocóse una nueva línea de sutura entrecortada. Por toda cura se le introdujo en el recto un tapón de algodón y gasa, cuyo eje, que estaba formado por un tubo de cauchut, permitía la expulsión de los gases y la inyección de líquidos antisépticos. El tapón se embadurnó con vaselina iodoformada. Alimentación exclusivamente líquida y salicilato de bismuto, fue lo que se prescribió á la enferma, á fin de retardar en lo posible las evacuaciones ventrales.

Durante los primeros días nada de particular ocurrió, si se exceptúan algunos dolores en la parte afecta y aun en el vientre, los que se combatieron con lavativas laudanizadas. Al séptimo, hubo de quitarse el tapón para dar paso á una abundante cantidad de materias fécales endurecidas, que distendiendo la cicatriz, ocasionaron vivos dolores. Después de varios enemas boricados, se colocó nuevo tapón. A partir de este momento, no fue posible evitar que la enferma hiciese una deposición casi diariamente. Al duodécimo, quitáronse las suturas y se notó que se habían desprendido algunas de