Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-15 00:00:00), página 43

teoría química fundada en hechos, experimentos y consideraciones, tanto morfológicos y fisiológicos como de orden clínico y terapéutico y que ahora vamos á exponer.

La glándula ó cuerpo tiroides altera normalmente la composición química de la sangre, formando y segregando un principio específico producido por las células irritadas de los folículos, cuyo principio se vierte parte en los espacios linfáticos interfoliculares, por fusión y reventamiento de los folículos y parte se vacía también en las hendiduras intercelulares que se forman y ensanchan, según sea necesario. Este principio pasa á la circulación preferentemente por los vasos linfáticos eferentes de la glándula. El excitante que provoca la secreción en esta, no es el nervioso, sino sobre todo, una composición determinada de la sangre.

En la enfermedad de Basedow se puede admitir que se va exagerando progresivamente la actividad secretoria del cuerpo tiroides, al mismo tiempo que acaso adquiere mayor toxicidad y una cualidad patógena, específica el principio segregado. Así como esta mayor secreción es probable que dependa de que el excitante sanguíneo esté alterado cuantitativa y cualitativamente, así también se pueden aducir como prueba de la alteración cualitativa del líquido segregado, ciertas modificaciones en la orina, sobre todo, la presencia de ptomainas en los casos de enfermedad de Basedow. Es probable que la secreción tiroidea, á la par que se modifique, se absorba con más facilidad. El excitante que provoca esta secreción hay que buscarle en la mayor congestión arterial de la glándula y en las anomalías de la crasis sanguínea que se revelan en los ruidos vasculares que se perciben en la glándula, la ictericia nada infrecuente, los trastornos graves de la digestión y de todo el metabolismo nutritivo, la aparición del mal después de enfermedades agudas, debilitantes, etc.

Los resultados terapéuticos están de acuerdo con lo que acabamos de decir. La enfermedad se cura ó mejora tanto, cuando se favorecen la hematopoyesis, la circulación y la nutrición, como por los procedimientos operatorios que tienden á disminuir la función de la glándula tiroides ó su superficie secretoria.

El Dr. Buschan: La clínica revela que los trastornos de la glándula tiroides no son la causa de la enfermedad de Basedow, sino una consecuencia de la misma. Contra la teoría de Möbius se pueden aducir muchas é importantes objeciones de orden clínico, anatómico, patológico y fisiológico. Contra la hipótesis de una hiperfunción de la glándula tiroides, he mencionar el hecho de que la inyección del jugo de dicha glándula ni provoca la aparición de la enfermedad de Basedow ni exagera sus síntomas cuando ésta existe.

Respecto á los resultados de la extirpación de la glándula tiroides en la enfermedad de Basedow, son los siguientes: De 98 casos, 13 muertes, 18 fracasos, 23 mejorías y 16 curaciones. Pero entre estas últimas se trataba en 14 casos de una falsa enfermedad de Basedow.

El Dr. Krönlein, de Zurich: En ocho casos de enfermedad de Basedow indudable, practiqué la extirpación parcial del cuerpo tiroides. Prefiero este tratamiento, porque al mismo tiempo se atiende á la estrechez traqueal. El éxito fue sorprendente en todos los ocho casos y se ha sostenido después.