Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-10-22 00:00:00), página 30

creyó encontrar síntomas del glioma de la retina, y en este sentido se diagnosticó. Propuesta la operación no fue aceptada y transcurrieron varios meses sin que volviese á ver al niño. Durante este período de tiempo reflexionó el Dr. Santos Fernández varias veces acerca de las dificultades del diagnóstico de esta clase de tumores, pero se le hacía duro esta vez haber incurrido en error; tal era la exactitud del cuadro de síntomas que había quedado grabado en su memoria. En efecto; á los siete meses de haberle consultado por primera vez le llevaron al enfermito en un estado deplorable. La neoplasia había traspasado los límites del interior del ojo y alcanzaba su volumen el de una nuez de regulares dimensiones. Inútil fue toda intervención quirúrgica, después de cuatro meses próximamente de generalización del mal, sucumbió totalmente emasiado.

Observación 4.a.— Niño de cinco años de edad; bien constituido. De un modo casual, advierten los padres, que no ve del ojo izquierdo. Más tarde le notan algo blanco en la pupila. Le ve el Dr. Santos Fernández y diagnostica un desprendimiento de la retina. Lo examina diferentes veces y no modifica su juicio. Un día manifiesta la madre que después de la última consulta, llevó el niño á los Estados Unidos, y como le manifestaran la necesidad de operarle por tener un tumor intraocular, volvió dispuesta á hacerlo en el seno de la familia. En vista de lo manifestado por la madre, se esfuerza el Dr. Santos en buscar algo que le indujese á cambiar de opinión y no lo encuentra. El niño ha continuado en el mismo estado, y, por consiguiente, hay derecho para suponer un error de diagnóstico.

Observación 5.a.— Se trata de una señora, en cinta, con un sarcoma de la coroide, tumor intraocular que provoca igualmente el desprendimiento de la retina y expone á las mismas dudas que el glioma. Después de un examen detenido con el oftalmoscopio se descubrió el desprendimiento de la retina en los momentos en que podía diferenciarse de los otros desprendimientos por el abultamiento circunscrito que provocaba la neoplasia. Se hizo el diagnóstico y se indicó la enucleación. Surgen, como es corriente, las dudas. El tumor progresó y cuando deciden consultar otros profesores, ya el examen oftalmoscópico es imposible. Unos se mantienen en reserva, otros niegan la existencia de un tumor. El Dr. Santos Fernández mantuvo su diagnóstico. A última hora, como ocurre siempre, determina operarse la paciente, pocos días antes del parto. Teme el Dr. Santos sea ya tarde, pero el ojo estaba ya perdido, y cuanto más tarde se operase corría más riesgo la vida de la enferma. Previa anestesia por el cloroformo se hizo la enucleación. Acto continuo se dividió en dos partes el bulbo por su diámetro antero-posterior y á simple vista pudo apreciarse la neoplasia. El examen histológico más tarde esclareció el diagnóstico.

Observación 6.a.— Señora en la que el cuadro clínico del sarcoma de la coroides no era completo por cuanto había examinado el Dr. Santos Fernández por primera vez la paciente cuando el mal estaba adelantado. Venciendo su propia repugnancia á la operación enucleó el ojo. Dividido éste en dos partes, encontró que la neoplasia ocupaba todo el interior del bulbo y ectasiada la esclerótica por el fondo había tomado la forma alargada de una pera.

De las observaciones expuestas, se deduce cuán difícil es hacer el diag-