Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-05 00:00:00), página 37

teriores de Douglas. Si en un caso de estos con endometritis del cuerpo del útero se emplean cáusticos enérgicos, fácilmente sobreviene una perimetritis exudativa con salpingitis.

Otra contraindicación de estas intervenciones es la existencia de hemorragias. Una mujer que padezca de menorragias, no debe ser sometida á un tratamiento intrauterino con cáusticos, porque no conduce al objeto. Cuando se emplee la sonda de Playfair, se pueden hacer las cauterizaciones recurrriendo á cualquier espéculum cilíndrico. Antes de emplear la cucharilla, es lo más prudente recurrir á la sonda para examinar la irritabilidad del útero.

El Dr. Veit: De todo lo que vamos oyendo en esta discusión, se deduce: que los oradores no han empleado todos los procedimientos recomendados por los distintos autores; por el contrario, cada uno usa aquel que le han enseñado sus maestros ó que él mismo ha ideado, y cree que los fracasos provienen de emplear otros procedimientos. Tampoco se debe creer que sean lo más importante ciertos detalles en la técnica operatoria ó determinados principios en su aplicación. La perforación del útero con la cucharilla puede realizarse, ó bien porque se raspe demasiado en un punto determinado del útero, ó porque se practique esta operación de abajo arriba. Haciéndolo en sentido contrario, es imposible perforar el útero sin advertirlo. Schröder nunca ha tenido que lamentar ningún percance fijando el útero con las pinzas de Muzeux, pero también ha ensayado el empleo de la cucharilla móvil y sin fijar el útero. Los cólicos que se observan después de emplear la tintura de iodo, son un accidente desagradable pero no peligroso.

Schröder era muy partidario de la dilatación del útero, pero es porque solo la empleaba cuando se dirigía hacia abajo un tumor de este órgano. Yo incindo con un corte el útero, pero no el peritoneo, desprendo la vejiga hasta el orificio interno de la matriz y aislo todo el cuello de ésta desde fuera hasta el orificio interno; de este modo se puede extraer el contenido del útero con toda comodidad. Sigo empleando la laminaria, porque hasta la fecha solo he visto que haya dado origen á accidentes en un caso en que existía una afeción que no había sido diagnosticada.

La mayor parte de los ginecólogos han reducido mucho el empleo de la cucharilla; pero si se extirpa con ella todo el endometrio, y hay una verdadera enfermedad del mismo, se regenera en el curso de seis á ocho semanas. En todas las formas graves de endometritis crónica, es conveniente después de extirpar la mucosa, cauterizar la que se regenera.

El Dr. Olshausen: Insisto en que la cucharilla es un instrumento que no se debe recomendar como de uso común, á causa de su rigidez de acero. Yo no rechazo la fijación del útero. El peligro de penetrar con el instrumento en las trompas es insignificante comparado con el de vaciar el contenido de éstas. El licor de percloruro de hierro, es inconveniente y peligroso para emplear en la cavidad del útero. No puedo adherirme á la opinión de los que rechazan toda inyección uterina. Después de los cólicos uterinos, que no son peligrosos, nunca he observado ningún ataque de peritonitis, ni mucho menos ninguna defunción. A pesar de los cólicos, creo que las inyecciones son útiles porque con ellas se hace llegar el medicamento al interior del útero, con más seguridad que con el método de Playfair.

La mayor parte de los catarros del útero, lo son de su porción cervical,