Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-05 00:00:00), página 37

ó en la vulva y en la vagina. Así parecen demostrarlo también los ventajosos resultados de los lavados vesicales, en estos casos.

El Dr. Güterbock: Esta infección es favorecida en las mujeres por una insuficiencia temporal de la vejiga, cuyo esfínter convendrá tonificar, por lo tanto.

Tratamiento de la hipertrofia prostática. — El Dr. Guillermo Manasse: El tratamiento actual de la hipertrofia prostática, incluso el operatorio, está muy lejos de satisfacer las exigencias del médico práctico.

Las investigaciones que he practicado en cadáveres helados, me han demostrado la influencia que ejerce sobre la situación de los órganos urinarios un colpeurynter introducido en el recto. Cuando se llena este instrumento, no sólo es empujado hacia arriba el fondo de la vejiga, sino que adopta la forma de un plano inclinado, más alto por detrás que por delante. Además, el cambio de volumen del recto determina un cambio en la longitud y en la curvatura de la porción que se suele llamar fija, de la uretra.

Como precisamente en los prostáticos se desarrolla tanto el bajo fondo de la vejiga, que los cálculos albergados en él se hacen inaccesibles á la exploración, procedía construir un tapón rectal que, sin molestar al paciente, hiciese desaparecer ese descenso profundo del segmento vesical postero-inferior, causa frecuente de la terminación funesta de la hipertrofia prostática.

El instrumento ideado con tal objeto consta de un tubo de goma blando y delgado, rodeado á un centímetro de su extremo, por una bolsa de goma que no comunica con dicho tubo y que se llena por medio de otro diferente del primero. Como el instrumento está hecho todo él de goma blanda, no puede lesionar la mucosa rectal; y como el primer tubo es independiente de la esfera de goma permite dar salida á los gases intestinales, circunstancia que consiente pueda soportarse en el recto por mucho tiempo.

Se practica un enema para lavar el recto, y luego se introduce el instrumento, barnizado de aceite, hasta que la porción inferior alcance al borde inferior de la próstata. Después se le llena de glicerina hasta que se ponga tenso el globo de goma, pero no de un modo excesivo. Cuando se quiera extraer, se da salida á la glicerina.

Se observa que se vacía la vejiga por completo, hasta en aquellos casos en los que no se realizaba esto antes de haber introducido el instrumento, no obstante haberse empleado el cateterismo, porque el ojo de la sonda no llega hasta el bajo fondo de la vejiga en estos casos. De este modo se curan catarrros rebeldes, que antes hubieran resistido á todo tratamiento. También se recomienda llevar temporalmente el tapón rectal después de la talla, para impedir que se formen nuevos cálculos en el bajo fondo de la vejiga.

La acción más importante del tapón consiste en que evita que se llenen demasiado de sangre las venas dilatadas de la próstata, cumpliéndose de este modo la indicación principal que, según Guyon, es en estos enfermos combatir todas aquellas causas que son capaces de favorecer la aparición de congestiones.

Además, el tapón, introducido muy á menudo y por mucho tiempo, impide de un modo mecánico que se distienda la vejiga. Conviene en los sujetos impresionables comenzar con tapones pequeños, y no tenerlos colocados al principio más que algunas horas.