Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-05 00:00:00), página 38

nos que en éstos, es señal de que fallecen relativamente más de los que no se han sometido al nuevo remedio.

Comparando los casos de difteria observados del 30 de Septiembre al 24 de Noviembre y del 1.º de Enero al 31 de Diciembre (en 1894 hasta el 24 de Noviembre) de estos últimos cinco años en los hospitales de Berlin, resulta que el año más benigno fue el 1891; los más mortíferos, el 1892 y el 1893; y el 1894 vuelve á ser casi como el 1891. Pero conviene notar que si el tanto por ciento de mortalidad de la difteria se ha reducido á menos de la mitad en 1894, no es porque hayan fallecido menos pacientes ni en Berlin ni en los hospitales, sino porque á éstos han acudido más del doble de diftericos que en 1891, no obstante lo benigno de la epidemia.

En el período del 30 de Septiembre al 24 de Noviembre de 1894 es cuando se empleó el suero antidiférico en todos los hospitales de Berlin, en muchos centenares de niños. Este tratamiento no ha dejado huella de su paso en la mortalidad general de Berlin y de los hospitales en todo el año 1894. También éstas son cifras brutales que conviene tener en cuenta.

El Dr. A. Baginsky: La cuestión de la seroterapia es de las que ha de resolver la experiencia al cabo de algunos años: pero mientras tanto, no podemos adoptar una actitud expectante, porque se trata de la vida de miles de niños. Ya he dicho en otra ocasión que, en el año 1893, se encontró el bacilo de Löffler 118 veces entre 154 casos de difteria: la mortalidad fue de 88 por 100. Mi ayudante el Dr. Philipp, en nuevas investigaciones, halló 332 veces el bacilo entre 333 casos; la mortalidad fue de 39 por 100. Ulteriores investigaciones han confirmado la presencia del bacilo en todos los casos calificados clínicamente de diftericos. Aquellos en que no se encontró el bacilo, y que fueron calificados de sospechosos, se ha comprobado en ellos la existencia de cocos. De este grupo de casos, que comprendió 129, se han curado 110, mejorado 16, salido sin mejorar 1, y fallecieron 2 de pneumonia y atrofia respectivamente. En las últimas estadísticas americanas se ve que la mortalidad fue de 1 1/3 por 100 en los casos no calificados de diftericos por el examen bacteriológico.

Con todo, los estreptococos tienen su importancia cuando se combinan con otras enfermedades, y en especial con la difteria. En cambio son casi indiferentes en las anginas comunes. Los datos de Ritter no concuerdan con lo observado en la Clínica, puesto que el bacilo de Löffler se encuentra con tanta seguridad en los casos sépticos de difteria como en los que no lo son; los estreptococos no desempeñan otro papel que el de acompañantes. Tampoco es exacto que el bacilo diférigo sólo produzca un exudado fibrinoso, puesto que es capaz de provocar desde la afeción catarral más sencilla hasta la necrosis más grave de la mucosa faringea.

La terapéutica era hasta la fecha tan impotente, que, á mi juicio, algunos niños se salvaban más bien gracias á los cuidados de las enfermeras. Cuando empecé á emplear el suero antidiférico, lo hice con gran desconfianza y precaución, pero la experiencia me ha enseñado que, casos que antes consideraba como perdidos, se curan con el nuevo tratamiento. De la estadística del departamento de diftericos del Hospital de Niños, que comprende desde 1.º de Enero hasta fin de Noviembre de 1894, se deduce de un modo indudable, que en cuanto se empezó á emplear el suero antidiférico