Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-15 00:00:00), página 27

El primero fue un caso de actinomicosis toraco-pulmonar diagnosticado y enviado á mi clínica por el profesor Lépine. El enfermo murió á los pocos meses de empezar su padecimiento.

El segundo, que terminó también por la muerte, se refiere á una mujer que tenía destruido por completo el maxilar superior izquierdo, lo mismo que si padeciera un sífiloma terciario. Las lesiones se propagaron á la base del cráneo y á las meninges.

El tercer enfermo padecía actinomicosis endo-laringea con flemón cervical. El estado del enfermo es muy grave.

En los otros tres casos se trataba de actinomicosis facial clásica temporomaxilar. En dos casos las lesiones estaban localizadas en el maxilar inferior y en el tercero en el superior. Comprimiendo sobre la herida, salía pus con los granos amarillos típicos.

Estos cinco enfermos procedían de los departamentos siguientes: Ain, Saboya y Ródano. Uno de ellos venía de París.

El tratamiento fue médico y quirúrgico á la vez: ioduro potásico á dosis elevada, incisión, raspadura. Murieron dos enfermos.

Creo que la actinomicosis es tan frecuente en nuestro país como en los inmediatos. Según las estadísticas, se observa con más frecuencia en Brandeburgo y en Austria. Se han confundido muchas veces las lesiones actinomicóticas con las sifilíticas porque el ioduro potásico es eficaz en las dos. Es probable también, á causa de la frecuencia de la actinomicosis, en el ángulo de la rama ascendente del maxilar, que se haya confundido muchas veces con los accidentes producidos por la muela del juicio.

Sumando estas 6 observaciones con las 16 de Guermonprez y Récue, se tiene un total de 22 casos de actinomicosis humana observados en Francia. Presento la fotografía de algunos enfermos y los cultivos obtenidos en granos de avena. Estos granos están cubiertos de una capa azufrada como si se les hubiera mojado en azufre ó iodoformo.

Tracciones rítmicas de la lengua é insuflación. — El Dr. Laborde: La estadística citada por el Dr. Pinard, comprende 30 casos de muerte aparente. De estos, 6 murieron, y al hacer la autopsia se encontraron lesiones incompatibles con la vida. Los otros 24 volvieron á la vida al desobstruirse las vías respiratorias y por la flagelación, lo que prueba que el estado de muerte aparente no era muy grave. De estos 24 niños, 5 murieron á las pocas horas ó algunos días después. ¿No hay motivos para preguntar si los que murieron á las pocas horas no hubieran vivido empleando un medio más activo que la flagelación?

Respecto á los casos en los que Pinard recurrió á las tracciones rítmicas de la lengua, de 12, en 6 la muerte no era aparente, sino efectiva; en los otros 6, no se practicaron las tracciones más que dos, tres, cuatro y cinco minutos cuando más. Ahora bien, aunque es posible en tan corto espacio de tiempo volver á la vida á los niños asfixiados, no sucede siempre así. Para apreciar en su justo valor el procedimiento, debe continuarse, cuando menos, durante dieciséis minutos, por término medio, según mis observaciones, período que varía entre tres y treinta minutos ó más. Según el doctor Pinard, es imposible hoy sacar una conclusión definitiva. Las observaciones numerosas que he referido y que proceden de orígenes diversos,