Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-10-07 00:00:00), página 34

tos, y hace justicia al mérito de su trabajo. Pero difiere por completo de opinión respecto á las medidas que deben adoptarse para disminuir la mortalidad. La creación de una oficina central que reúna y estudie todos los documentos estadísticos relativos á los niños asistidos, costaría muy cara y no daría grandes resultados prácticos. Respecto al examen de las nodrizas y á la inspección severa y rigurosa de los niños que se lactan lejos, sería preferible mejorar los servicios que existen y no crear otros nuevos. En realidad, la remuneración de los médicos encargados de este servicio, es irrisoria.

Muertes repentinas en velocípedo.—El Dr. L. H. Petit, narró tres casos de este género. En el primero, se trataba de un hombre de sesenta años, que padecía una afección cardíaca, y que sin consejo médico había empezado á tomar lecciones de bicicleta. La emoción, el miedo de caer, exagerados en él, debieron obrar más que la fatiga. El caso segundo, se refiere á un médico de cuarenta y ocho años, que montaba en bicicleta para combatir una obesidad incipiente. No se fatigaba ni jamás había tenido fenómenos cardíacos, pero padeció algunos meses antes una fiebre tifoidea, que alteró sin duda el miocardio. El tercer caso es el de un clubman de cuarenta años, que se dedicaba con exceso al ejercicio de bicicleta, aunque padecía una enfermedad del corazón. Las afecciones cardíacas, la vejez sin el menor padecimiento del corazón, contraindican de una manera formal el ejercicio en bicicleta, tan en moda hoy. Sólo en París hay en la actualidad más de 100.000 ciclistas. Entre este número, se encuentran indudablemente cardíacos, ancianos, y conviene advertirles los peligros que corren. En el Congreso último de Caen, demostró el Dr. Bouchard que las fatigas del ejercicio son mal toleradas por los individuos que padecen la menor alteración orgánica. Le Gendre ha demostrado la influencia nociva de la bicicleta sobre el corazón. Este ejercicio es capaz de despertar y hasta de producir afecciones cardíacas. En el ejercicio de la bicicleta, es preciso contar, no sólo con el cansancio, sino con el temor de caer, el peligro de encontrarse con un carruaje, con los paseantes, con los perros..., los enemigos jurados de los velocipedistas. La emoción se complica entonces con un esfuerzo, considerable á veces, para cambiar con rapidez la dirección y aumentar la velocidad. Estos factores diversos, son nocivos á los cardíacos y á los ancianos.

Indicaciones del tratamiento quirúrgico en la litiasis biliar.—El Dr. Galliard: Voy á considerar únicamente los casos en los que la litiasis biliar se manifiesta de una manera tan clara, que es imposible no considerarla como causa de los accidentes observados. Los colelitiasicos que deben operarse, no presentan siempre ictericia. Si la causa reside sólo en el aparato cístico, falta la ictericia. Al lado de estos enfermos no ictericos, deben colocarse los que padecen retención biliar incompleta. Es preciso considerar aparte los que tienen ictericia con decoloración de los excrementos, es decir, obstrucción del colédoco y retención biliar completa, lo que aumenta la gravedad del pronóstico. Los colelitiasicos operables, se dividen en dos categorías: 1.ª, febricitantes; 2.ª, apiréticos. No hablo de los hipotérmicos, por considerar la hipotermia como una contraindicación de la intervención quirúrgica.

1.ª Febricitantes.—No basta observar en la colelitiasis un acceso febril ó una serie de ellos para armar la mano del cirujano. Sabemos que el cólico hepático va acompañado con frecuencia de fiebre, y que la curamos lo mis-