Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-25 00:00:00), página 26

tos violenta con expectoración purulenta también rojiza, que poco después se hizo muy fétida.

En el momento en que le examinamos (quince días de enfermedad) presentaba el cuadro más acabado de una infección séptica; descompuesto el semblante, amarilla y sudosa la piel, postrado y delirante, metido en un charco de heces corrompidas que expulsaba involuntariamente, y con un pulso pequeño y rápido, la proximidad de este enfermo era ciertamente repulsiva, y sobre todo imponente, porque parecía que la vida se extingüía por momentos; tenía además disnea, tos con expectoración purulenta y de una fetidez parecida á la que presenta el aliento en la gangrena del pulmón y que desde luego hacía presentir que primitiva ó secundariamente existía un foco tóxico en la cavidad de los bronquios ó en el parénquima pulmonar.

En la cara interna del brazo izquierdo, inmediatamente por debajo del límite convencional de la pared axilar externa, encontramos una tumefacción circunscrita sin cambio de coloración en la piel, con un orificio en forma de un pequeño ojal, que dejaba salir pus adherente de caracteres físicos iguales á los del que se veía en la escupidera del enfermo, y al llegar á este punto del examen, presenciamos un sorprendente y raro fenómeno: en el momento de la inspiración, se deprimían y aproximaban los bordes de la pequeña abertura, y el aire se precipitaba por ella produciendo un silbido; después un gorgoteo grueso, ruidoso, en sentido ascendente, paralelo á la dilatación torácica, una espiración brusca por sacudida, un golpe de tos, un esputo de pus y luego una corriente gaseosa inversa, ruidosa también y semejante á los últimos estertores de la agonía, y expulsión por la fistula á pequeños borbotones ó salpicado, de algunas gotas de pus siempre fétido y rojizo.

Estos fenómenos podían modificarse ó hacerse cesar, comprimiendo el trayecto ó haciendo la oclusión de la boca y nariz; en este caso, los fenómenos que llamaremos respiratorios eran los que principalmente se acentuaban; colocada una luz á algunos centímetros y en frente del orificio cutáneo, se apagaba al primer soplo, y el líquido purulento salpicaba, empujado por la corriente aérea; era una vómica de origen extracavitario; la oclusión del trayecto hacia cesar todo fenómeno á costa de una opresión respiratoria y una disnea que hacían pensar en lo mucho que favorecía la expulsión del pus por los bronquios aquella vis a tergo, el impulso de aquella corriente gaseosa, cuyo paso permitía esta singular vía complementaria de la respiración. La auscultación nos hizo observar estertores gruesos al nivel de la penetración y subcrepitantes en la zona periférica y en la base del pulmón, y por la compresión pudimos, después de hacer una amplia dilatación del trayecto en su porción axilar externa, marcar la dirección de éste, que subiendo paralela á la cara interna del húmero se doblaba en ángulo recto por detrás del pectoral mayor, para terminar debajo de la línea inferior del triángulo clavi-pectoral.

Como lo que tiene de sorprendente este caso se debe al hecho insólito de la penetración del pus en la cavidad torácica, y por fortuna para este enfermo en un bronquio que encontró á su paso, interesa saber de qué modo una colección líquida, puede, contra las leyes de la gravedad, seguir tan extraño camino, y diseando los tejidos, atravesar las fuertes murallas que en esta.