Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-05 00:00:00), página 36

En los casos tocológicos, se consigue con este taponamiento que el útero expulse en veinticuatro horas todo su contenido, sobre todo en los meses cuarto á sexto del embarazo, cuando el cuello está cerrado todavía. Siempre es de mucha importancia que la gasa iodoformica esté exenta de gérmenes, para lo cual es lo mejor tenerla en trozos pequeños, que se esterilizan con vapor de agua y se guardan en botes de hoja de lata. Los inconvenientes del empleo de la cucharilla, consisten á menudo en que sólo se raspa el cuello, se procede con demasiada timidez al raspar la mucosa del cuerpo del útero, y de ahí que no se obtenga la curación del mal. La antisepsia con que se proceda, habrá de ser siempre tan rigurosa como para una laparotomía. Finalmente, la cucharilla puede causar mucho daño cuando exista un piosalpinx; por esto es necesario practicar el raspado en medio de la anestesia clorofórmica y determinar antes con toda exactitud si existen ó no otras lesiones.

El empleo de la cucharilla para extraer todo el huevo y en especial toda la placenta, no es recomendable á partir del tercer mes del embarazo. Conviene insistir en que no siempre hay que atribuir á una torpeza la perforación del útero, porque las paredes de éste ceden á veces á la cucharilla como si fuesen de manteca. Estas perforaciones no acarrean perjuicio alguno si la operación se realiza en condiciones de asepsia.

Con la dilatación cruenta, sobre todo la del cuello, no se obtiene un acceso fácil á la cavidad del cuerpo del útero. Es mejor incindir directamente la pared de éste, porque así se ve dicha cavidad y se pueden extirpar con facilidad los miomas.

El Dr. Bröse, dice que también renuncia al empleo de la jeringa de Braun, á causa de sus peligros. Emplea á menudo la electrolisis para cauterizar la mucosa. Respecto á si la sonda humedecida en una substancia cáustica obra ó no sobre la mucosa del cuerpo del útero, es fácil averiguarlo en cada caso. En efecto, si sólo es el cuello el que se ha cauterizado con el cloruro de zinc, la paciente no siente dolor alguno; en cambio, si se cauterizó el cuerpo, sobrevienen dolores que duran á veces muchas horas. En la endometritis catarral, no suele ascender el catarro más arriba del orificio interno. Por esta razón, en los casos de flujo blanco, conviene, en general, limitarse á cauterizar el cuello, especialmente cuando la causa del mal sea gonorréica. El orificio interno del útero viene á ser casi siempre el límite, del que no pasan los gérmenes infecciosos, y sólo con nuestros medios terapéuticos es como pasan estos gérmenes más allá de este límite, no debiendo, por lo tanto, atacar á toda la mucosa uterina, sino cuando se vea que no se progresa tratando únicamente el cuello.

En estos casos no se debe emplear la cucharilla. Este instrumento sólo se debe usar para extraer los restos de un aborto y para cohibir la hemorragia en los casos de endometritis fungosa.

El Dr. Czempiń: Así como la secreción del cuello de la matriz es espesa, la del cuerpo es más tenue y purulenta, de manera que irrita los genitales externos. Al tratar estas afecciones, es lo más importante averiguar si están sanos los anejos, y en este concepto, es bueno saber que con mucha facilidad pasan inadvertidos al médico poco práctico en estos asuntos, vestigios poco marcados de una afección tubaria ó una infiltración de los pliegues pos-