Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-15 00:00:00), página 31

óseo que perforó la piel y se tomó por el fragmento externo; se colocó después un aparato de Desault, el cual se levantó á los veintiún días. En este momento el enfermo no podía elevar el brazo ni llevarlo hacia adelante ni hacia atrás. En el sitio de fractura se notaba una masa ósea que ganaba en profundidad y comprimía el plexo braquial; en la parte interna del antebrazo había alteraciones tróficas. La sensibilidad estaba intacta. Se intervino haciendo una incisión paralela al borde inferior de la clavícula, se desprendió el periostio del callo y se resecó una gran esquirla formada á expensas del fragmento interno; por debajo se halló un callo voluminoso que penetraba en la profundidad y también se resecó; después se hizo la sutura ósea; no se colocaron tubos de desagüe y se obtuvo la curación en dos meses, restableciéndose todos los movimientos.

Fractura cuneiforme de la tibia. — El Dr. Tachard: Esta fractura es irreductible en muchos casos y provoca entonces alteraciones graves que pueden motivar una operación. La integridad del ligamento peroneo-tibial, causa de esta clase de fractura indirecta, impide conservar el maleolo externo y por lo tanto, disminuye el valor de la resección; la osteotomía parece ser el procedimiento de elección en el tratamiento de las consecuencias lejanas de esta fractura.

Intervención en la tuberculosis de la rodilla. — El Dr. Albertin: En la tuberculosis de las articulaciones hemos practicado 23 veces la artrectomía, dos veces la artrectomía con raspado de la epífisis, y ocho veces la resección típica. En los adultos, la operación casi se puede reducir á la artrectomía, puesto que en estos casos las lesiones de la sinovial predominan á las lesiones óseas. En los adolescentes también hemos hecho principalmente la artrectomía, y excepto un pequeño acortamiento, los resultados han sido buenos. En los niños y en las formas sinoviales se hace la artrectomía, y en las formas óseas, la artrectomía con raspado de las epífisis. En los adultos es preferible la resección.

Cirugía del raquis. — El Dr. Kirmisson: Los resultados obtenidos en los traumatismos de la médula, según se desprende del interesante trabajo de Chipault, no tienen nada de halagüeños. Los casos de Monproft, Korteweg, Tilanus y Roux de Lausanne, también vienen en apoyo de esta tesis. Thorburn tampoco se muestra muy favorable de la intervención, en las fracturas de los cuerpos vertebrales, el cual refiere siete observaciones nuevas, y en ninguna se obtuvo resultado. Desde luego se comprende en estos casos la esterilidad de la intervención, puesto que la mayor parte de las veces los accidentes son debidos, no á la compresión, sino á la trituración de la médula. La época de la intervención Thorburn la fija á las seis semanas, si bien en realidad no se pueden dar conclusiones exactas. En cuanto á las fracturas con herida, como las causadas por armas de fuego, se debe intervenir pronto y con urgencia si hay síntomas propios de una hemorragia abundante. Tampoco debe dudarse en las fracturas de los arcos vertebrales, puesto que los fragmentos deprimidos son los que comprimen la médula. Será lógico la intervención en las luxaciones que no se han podido reducir, á pesar de las tentativas prudentes y bien dirigidas de reducción. En cuanto á la enfermedad de Pott, la intervención puede ir contra la misma afección ósea ó contra sus consecuencias: la paraplegia. En el primer caso, basta muchas veces,