Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-05 00:00:00), página 38

El Dr. Güterbock: Las circunstancias son diferentes en el cadáver que en el vivo. Además, los prostáticos tienen muy dilatado el recto y molestias rectales más ó menos acentuadas, de tal suerte que el tapón vendrá á aumentarlas, y hasta puede determinar una flebitis. A estos enfermos se les presta un gran servicio, llenando la indicación psíquica, y según Dittel, se satisfacen con muy poca cosa.

El Dr. Kutner: El procedimiento en cuestión, no sirve de nada cuando están hipertrófiados los lóbulos laterales de la próstata, y en los demás casos son tan pronunciadas las molestias rectales, que no se podrá soportar el colpeurynter.

El Dr. Goldschmidt: En los enfermos en quienes empleé el tapón rectal, se produjo una fuerte estranguria, y en cambio no se facilitó la expulsión de la orina.

El Dr. Manasse: Los estudios anatómicos á que me refiero, se han hecho en la clínica de Bergmann. Respecto al valor de mi procedimiento, no es la discusión, sino la práctica la que decidirá. Lo nuevo de él consiste en emplear un tapón que no moleste al paciente, ni irrite el intestino recto.

Sobre la hidropesía en las afecciones renales.—El Dr. Senator: Ya no se había ocultado á los médicos de la antigüedad, que la hidropesía no se presentaba en todas las afecciones renales, pero que era, si, muy frecuente en las más importantes. Ciento que Bright dijo claramente, en el año 1827, que muchas hidropesías tienen su origen en una alteración particular de los riñones, y que esta alteración se revela por la presencia de albúmina en la orina. Con el nombre de hidropesía renal, se suele entender una forma particular de hidropesía; pero conviene no olvidar que pueden presentarse otras variedades de hidropesía en las enfermedades de los riñones; así, por ejemplo, la hidropesía por éxtasis en la esclerosis renal, y la caquética en los graves trastornos nutritivos de los riñones, tales como el carcinoma y la tuberculosis.

La forma de hidropesía peculiar de las enfermedades del riñón, se caracteriza por su aparición precoz; tanto que es en muchos casos, el primer síntoma de las mismas, su predilección por ciertas zonas (párpado, escroto, etcétera), extenderse rápidamente á las cavidades esplácnicas, y quizá por ir acompañada de una palidez chocante.

Bright admitía que la patogenia de esta hidropesía había que buscarla en la pérdida de albúmina, por virtud de la cual, la sangre se volvía más acuosa, y este exceso de agua salía de los vasos con más facilidad. Pero en las nefritis agudas se presenta tan pronto la hidropesía, que no es posible atribuirla á una pérdida de albúmina; además, algunas veces sobreviene la hidropesía sin albuminuria previa; por otra parte, como Ewald ha demostrado, hay casos en que se soportan perfectamente grandes pérdidas de albúmina, y por último, se ha exagerado la importancia que adquieren estas pérdidas por la vía renal. Ciento que en las nefritis crónicas, en que la nutrición está muy quebrantada y la sangre es muy acuosa, puede tener su importancia la pérdida de albúmina; pero no sucede así en los casos agudos, que son los más frecuentes, y sirva de ejemplo la nefritis escarlatinosa.

Grainger-Stewart, y más tarde Bartels, han supuesto que la hidropesía es la consecuencia de una plétora serosa ó hidrohémica; pero esta hipótesis no