Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 26

cuencia de las cuales tuvo una pelvi-peritonitis con todos los síntomas de la supuración. Se abrió una colección purulenta del ligamento ancho derecho; al cabo de algún tiempo, se presentaron de nuevo síntomas de supuración pelviana. Entonces se practicó una laparotomía media, y se cayó sobre una asa intestinal envuelta por adherencias, y con una perforación del tamaño de una pieza de una peseta; además, había una colección purulenta en el ligamento ancho izquierdo, el cual se abrió y se colocó un desagüe; después se unió á la piel la perforación intestinal, creando de este modo un ano contra natura. Al cabo de tres meses, se curó radicalmente dicho ano del modo siguiente: se desprendió circularmente la piel alrededor del ano artificial, formando un colgajo, con el cual se tapó provisionalmente por medio de pinzas el orificio intestinal; después se liberó el asa intestinal y se suturó; se cortó el colgajo cutáneo, y por fin se suturó la pared; la curación fue rápida. En el segundo caso, se trataba de un ano artificial de la región ileo-cecal. Se curó por el mismo procedimiento que precede; la causa había sido una hernia estrangulada parcialmente.

Nuevo procedimiento de gastrostomía. — El Dr. Villar: El punto más importante es el de evitar el derrame de jugo gástrico por el orificio estomacal: é impedir la auto-digestión de los labios de este orificio; conviene también evitar el derrame de las sustancias alimenticias. Todos estos inconvenientes, no siempre pueden evitarse con los procedimientos clásicos. Franck, de Viena, ha descrito un procedimiento nuevo, el cual, perfeccionado, es el que hemos empleado en un caso. Se hace la incisión clásica, transversal, de la pared abdominal, partiendo del ligamento de Labbé, y generalmente se cae sobre el estómago; se coge la pared del estómago, se lleva hacia afuera y se fija por seis puntos de sutura con seda al peritoneo parietal y á la pared muscular. Después, y á tres traveses de dedo por debajo de la primera incisión, se hace otra que le sea paralela y que sólo interese la piel; se desprende el puente cutáneo obtenido entre dichas dos incisiones; después, á través del hojal superior, se atrae la pared del estómago, se la fija á la incisión cutánea, y, á este nivel, se hace el orificio estomacal. Por este procedimiento, se evita el derrame de jugo gástrico y queda muy fijo el estómago.

Liberación de las adherencias gástricas. — El Dr. Terrier: Hace algún tiempo, hemos referido una observación de laparotomía, en la cual, la simple destrucción de las adherencias que había entre el estómago y el hígado, curó alteraciones gástricas graves. He aquí otra observación: Una mujer, de cincuenta y ocho años, presentaba, desde mucho tiempo, vómitos alimenticios y biliosos, vivos dolores en el epigastrio y enfraquecimiento notable. Diez años antes habían comenzado estos accidentes en forma de hematemesis, por lo cual las alteraciones gástricas consecutivas se habían diagnosticado de estenosis debida á una úlcera del estómago curada. Cuando entró la enferma en el hospital, en Mayo de este año, pesaba 40 kilos; orinas raras; hipotermia; en el epigastrio, el dolor era intenso á la presión; á la izquierda, se notaba pastosidad; el estómago estaba muy dilatado. Se practicó la laparotomía el 19 de Mayo, y se resecaron todas las adherencias que unían el estómago con la cara inferior del lóbulo izquierdo del hígado; no había nada de particular en el piloro. La curación operatoria fue rápida, y casi ocurrió lo mismo con las alteraciones gástricas. En dos meses, su peso