Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 37

perforación se produce con más frecuencia cuando ocupa la anterior. Muchas veces, hay varias perforaciones. Verificada la perforación, se presenta una peritonitis generalizada ó local (abceso subfrénico) ó se abre en un órgano vecino. La perforación se puede suponer desde que hay un dolor brusco con retracción del vientre y desaparece la macicez subhepática y aparecen síntomas de peritonitis generalizada, especialmente fiebre. Por las perforaciones estomacales, se ha intervenido algunas veces en Alemania, Inglaterra y Francia (Poncet, Walther, Le Dentu).

Treinta y cinco casos de cirugía del estómago. — El Dr. Montaz: Estos 35 casos, se dividen del siguiente modo: 6 casos de gastrectomías por cáncer, de los cuales 3 han muerto por colapso, y 3 han curado operatoriamente, habiendo recidivas en 2; 6 casos de gastrostomías, con 6 curaciones operatorias; 10 gastro-enterostomías, con 7 curaciones y 3 muertes operatorias; 2 enterostomías por cáncer macizo del estómago, con las cuales prolongamos la vida durante algunos meses; por último, hemos hecho 11 laparotomías exploradoras, todas seguidas de curación operatoria, y algunas produjeron mejoría del enfermo. Para limpiar el campo operatorio y las manos del operador, nos servimos, en los lavados, de la microcidina, y después del sublimado y de la glicerina fenicada al 5 por 100.

Nuevo signo de la oclusión intestinal por estrangulación ó torsión (derrame sero-hemático). — El Dr. Gangolphe: Tanto en la estrangulación interna como en la oclusión por torsión, se encuentra el nuevo signo, constituido por un derrame sero-hemático en el peritoneo. Por la percusión, se nota macicez en las partes declives del vientre, y si se hace la laparotomía, sale una cantidad mayor ó menor de líquido sero-hemático (tres ó cuatro vasos). Este no es un exudado del peritoneo; es un líquido especial. Como que la torsión del intestino, del mismo modo que la estrangulación, sólo pueden desaparecer operando, desde que á los demás signos de oclusión intestinal se añada la macicez en las partes declives del vientre, es necesario operar inmediatamente; la constricción del intestino es la causa del exudado. El año pasado publicamos dos casos de derrame sero-hemático, debidos, uno, á una estrangulación en el hiato de Winslow, y el otro á una estrangulación por una brida. Se puede reproducir este exudado en el perro, estrangulándole el intestino. En 1893, hemos observado un enfermo, en el cual el derrame sero-hemático dependía de la torsión intestinal.

Investigaciones experimentales sobre las enterorrafías. — El Dr. Villard: Hemos emprendido algunas investigaciones sobre las enterorrafías por el tan simple método de Murphy. Conocido el botón de este autor, cómo se coloca y se elimina, diremos que en nuestros experimentos nos hemos servido del perro, y cuando el botón está introducido en el intestino, tal vez vale más, para fijarlo, echar un hilo á su alrededor y cerrar en forma de bolsa. El manual operatorio es muy simple; la unión del intestino es sólida y perfecta; se verifica sobre todo alrededor del botón. La operación se hace con gran rapidez. Una vez hemos empleado este método en una mujer, á la que se hizo una gastro-enterostomía, y á pesar de los vómitos precoces é intensos, la anastomosis se obtuvo perfectamente.

De la laparotomía en las contusiones del abdomen con lesiones del intestino.— Los Dres. Février y Adam: En las contusiones del abdomen el peligro re-