Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-22 00:00:00), página 34

de la pleura, sea un obstáculo eficaz para su adherencia. He empleado también, con éxito, el mismo procedimiento en la pericarditis seca.

Diabetes sacarina.—El Dr. LÉPINE: La diabetes es, sobre todo, una enfermedad de la edad madura; es frecuente en ciertos países, por ejemplo, en Italia, Suiza, etc. La alimentación tiene cierta influencia, lo mismo que la raza; la raza israelita está muy predispuesta. La herencia es de gran importancia, no tanto la directa como la colateral. Según el profesor Bouchard, en las familias de 100 diabéticos se encuentra la diabetes 25 veces. Es verdad que puede encontrarse con más frecuencia aún el reumatismo ó la obesidad, y casi con la misma frecuencia la arenilla y las demás manifestaciones de la diatésis artrítica. Es imposible negar el parentesco morbosco de esta diatésis y de la obesidad. Su frecuencia en las familias neuropáticas es también inegable; según Schmitz, es frecuente encontrar diabéticos que cuentan con algún loco en su familia. Además de la enajenación mental pueden encontrarse también en su parentela la epilepsia, el histerismo, la parálisis general. En estos últimos años se ha observado la coincidencia en el mismo enfermo de la diabetes y de la enfermedad de Basedow ó de la acromegalia, etc.

Lo que demuestra también la influencia del sistema nervioso en la producción de la diabetes, es el ser algunas veces consecutiva á preocupaciones fuertes, á emociones, inquietudes, etc. Es debida también á los traumatismos cerebrales. Las lesiones del cuarto ventrículo (es decir, de la región que a priori podría considerarse como el terreno por excelencia de la diabetes) no son seguidas muchas veces de esta enfermedad.

Creo que una quinta parte de los casos de diabetes reconocen por causa una lesión del páncreas. En varios casos debe atribuirse la enfermedad al abuso del alcohol, á una alimentación exclusivamente feculenta. Pero quedan cuatro quintas partes de enfermos en los que es imposible invocar causa alguna segura.

Llama ante todo la atención un hecho: ciertos diabéticos excretan diariamente más azúcar que forma en estado normal un hombre sano. Veamos ahora lo que nos enseña la experimentación, pero sin olvidar que ante los resultados brutos de una experiencia, no pierde la crítica sus derechos, y que es imposible, sin un informe más completo, aplicarlos á la patología humana.

La experiencia de v. Mering y Minkowski confirma de un modo más claro lo que los clínicos, y en particular Lancereaux había dicho ya, á saber: que la diabetes puede ser resultado de la destrucción del páncreas; pero nada enseña respecto al mecanismo de la hiperglicemia. Los efectos de la extirpación del páncreas en un solo tiempo, como la practican v. Mering y Minkowski, difieren bastante de los que produce la supresión lenta de esta viscerá (experiencia de Hédon y Thiroloix). Podría creerse, á primera vista, que la extirpación del páncreas obraba sobre todos los nervios que se dirigen desde esta viscerá al plexo celiaco. Thiroloix ha defendido por algún tiempo esta opinión, pero bastan para refutarla los resultados de las extirpaciones incompletas del páncreas. En efecto, Minkowski ha probado que si queda sin extirpar un trozo pequeño de esta glándula, no se presenta, por lo común, la diabetes. Se debe á este autor una experiencia ingeniosa que viene á demostrar lo mismo: la del ingerto del páncreas. En efecto, basta,