Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-25 00:00:00), página 38

y con un trayecto fistuloso en este sitio, que procedía de un abceso profundo. Se hizo la artrotomía, valiéndose de una incisión en L invertida. La cabeza ósea estaba inmóvil y las tracciones ejercidas sobre el húmero no se comunicaban á la cabeza de este hueso. El obstáculo se hallaba hacia adentro, en la tuberosidad menor. Ensayando un movimiento de rotación del húmero hacia afuera, se arrancó la tuberosidad menor, lo cual permitió la reducción de la cabeza, que se sostuvo bien á los diez días. Pero al cabo de dos meses, los movimientos aún eran difíciles, y más tarde se dislocó la cabeza hacia adentro, persistiendo el trayecto fistuloso y la atrofia muscular. (En opinión del Dr. Picqué, se trata en este caso de una escapulalgia tuberculosa con luxación patológica).

En la tercera se trata de una luxación intra-coracóidea del hombro derecho, traumática, irreductible, que databa de doce días, en un hombre de sesenta y cinco años. Se hizo la artrotomía; las tracciones del húmero no movían la cabeza de este hueso; se desbridó la cápsula hacia la apófisis coracóides y se obtuvo rápidamente la reducción; el resultado funcional fue perfecto, y se han recobrado todos los movimientos.

El Dr. Lucas Championnière: La intervención quirúrgica está justificada en los tres casos del Dr. Civel, solo con algunas reservas en el tercero. En las luxaciones antiguas del codo, la resección total de la articulación es superior á la simple artrotomía, conservando la cabeza del radio. La artrotomía sólo debe aplicarse en casos recientes. En las luxaciones del hombro también creemos preferible la resección. Sólo en los viejos puede intentarse una artrotomía simple.

El Dr. Monod: Creo que el Dr. Civel intervino con demasiada rapidez en su tercer caso.

El Dr. Felizet: También preferimos á la artrotomía simple, la resección. Pero en el niño la resección total del codo no tiene grandes ventajas. El resultado funcional es perfecto con la resección parcial, respetando los dos huesos del antebrazo.

El Dr. Marchand: Recientemente hemos visto una luxación infra-coracóidea en una mujer de sesenta y dos años, que databa de doce días, y la reducción ha sido muy simple. En las luxaciones muy antiguas es necesario hacer la resección total, puesto que las lesiones articulares y peri-articulares impiden hacer la artrotomía simple.

El Dr. Quenù: La antigüedad de la luxación no tiene ninguna importancia para elegir la intervención; sólo se ha de saber si es irreductible ó no; si es irreductible á pesar del cloroformo, se ha de intervenir lo más pronto posible.

El Dr. Kirmisson: Los casos de luxación primitivamente irreductibles, son muy raros. En los casos recientes, si no hay lesiones articulares, debe bastar la artrotomía y en caso contrario, la resección parcial nos parece muy buena, resecando la parte inferior del húmero.

El Dr. Lucas Championnière: Queríamos decir, que la artrotomía no da tan buenos resultados funcionales como la resección, aunque no estén muy alteradas las superficies articulares.

El Dr. Tuffier: Hemos visto un caso de luxación del hombro de muy antigua fecha. La cabeza humeral estaba enclavada detrás de la apófisis co-