Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-10-22 00:00:00), página 44

nes ópticas ó acústicas. En esta forma clínica, el insomnio es constante, el rostro se muestra pálido, las pupilas dilatadas, las escleróticas blancas, el pulso débil y con velocidad variable y la temperatura normal ó á veces por debajo de 37°.

Dibujadas así las tres formas, principales, se deduce fácilmente la manera de combatirlas.

En el primer caso (hiperemia ó congestión activa, meningo-encefálica), como coincide con alta pirexia, están indicados todos los antipiréticos, y, por mi parte, doy la preferencia en este caso á las sales químicas, á la antipirina, al antimonio y á las infusiones concentradas de digital ; los anemiantes del encéfalo, como el acónito y la aconitina, el bromuro de potasio, el hidrato de cloral y las aplicaciones de hielo á la cabeza. Si esto no basta y las condiciones del enfermo lo permiten, aplico sanguijuelas detrás de las orejas ó en el ano. La sangría únicamente la reservo para el caso de que la hiperemia cerebral vaya acompañada de gran disnea, por fluxión colateral del pulmón.

En el segundo caso, empleo los estimulantes cardio-encefálicos, como los preparados de amoniaco (dando la preferencia al acetato y al valerianato), el café, la cafeína y la nuez de kola, la salvia, el árnica y la paulinia. El almizcle también está indicado, y como medio reductor de los vasos capilares se saca buen partido de la ergotina y de la ergotinina. Si domina más el delirio que el atontamiento, entonces echo mano del bromuro de amonio, pero siempre con gran discreción, para alejar el peligro de la paresia bronquial. Por último, las revulsiones en la nuca y en las extremidades, completan el plan terapéutico.

En el tercer caso, á más de una alimentación nutritiva y del uso del alcohol, bien puede decirse que el opio es el soberano remedio (extracto tebáico ó lándano) forzando las dosis; opio, que no puede ser sustituido con ventaja por ninguno de sus alcaloides. Las muchas observaciones que sobre el particular tengo recogidas, me han permitido comprobar de un modo admirable los efectos de aquella preciosa substancia.

Conclusiones: 1.ª El delirio, en la pulmonía, no reconoce siempre la misma patogenia ; de ahí que ofrezca formas clínicas diferentes que importa conocer, y que obligan al empleo de una terapéutica también variable.

2.ª Aunque á menudo el delirio pneumónico coincide con una intensa pirexia, no es absoluta esta correlación, puesto que se observan desórdenes cerebrales, con escasa fiebre y hasta en apirexia absoluta, cual ocurre en el periodo de la defervescencia.

3.ª Es constante el papel que los diversos pneumococos y, en algún caso, las bacterias de la supuración, junto con sus productos secretorios, juegan en el proceso cerebral de los pneumónicos, pero su presencia en los territorios meningo-encefálicos, se acusa por síntomas muy variables, de poca precisión y que no permiten indicaciones terapéuticas bien seguras.

4.ª En todo delirio pneumónico se produce un proceso encefálico vascular, fácil de reconocer por medio de signos externos.

5.ª Todos los delirios pneumónicos se pueden incluir en tres clases : delirios con hiperemia (congestión activa), delirios con congestión pasiva y delirios anémicos.