Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-15 00:00:00), página 38

roformo por la nariz. Estas oscilaciones en la actividad cardíaca se observan mientras dura la anestesia, siempre que se vierte cloroformo en la careta, y son tanto más pronunciadas cuanto mayor es la cantidad de cloroformo que se vierte de cada vez. Conviene insistir en este punto, porque si se carga la mano en el cloroformo á causa de que va á despertar el paciente ó de que se presenten náuseas, es fácil producir un sincope cardíaco de origen reflejo.

Se deduce de lo dicho, que administrando el cloroformo de un modo conveniente y empleando la cocainización nasal, se eliminan todos ó la mayor parte de los peligros del anestésico en cuestión, puesto que otra parte, como los sincopes cardíacos de origen reflejo, no deben atribuirse, como dice muy bien Brunton, al cloroformo, sino á la operación, á la asfixia, ó á la intoxicación del corazón por sangre venosa ó por otra materia que circula con el líquido sanguíneo.

Yo niego que el cloroformo, inhalado en la cantidad precisa para producir la anestesia completa durante cierto tiempo, sea capaz de paralizar el corazón primitivamente y de un modo repentino. Siempre paraliza lo primero la respiración, y sólo después es cuando determina, más pronto ó más tarde, la parálisis cardíaca. Así lo demuestran los tres corazones que aquí presento. Mientras el corazón conserve su actividad, es posible hacer que recobre rápidamente sus funciones, aunque se suspenda de pronto la respiración. Basta para ello quitar la careta y establecer la respiración artificial, con tal que ésta determine la presentación de la natural ó espontánea.

La cocaina hace que la presión arterial se mantenga elevada por más tiempo durante la anestesia; además, como ya he demostrado, neutraliza casi en el acto la acción del cloroformo sobre el cerebro, y por fin, los animales á los que se administra la cocaina soportan mayor cantidad de cloroformo, y por más tiempo que los que no se hallan en este caso.

Otras ventajas de la cocainización nasal, son: 1.ª La administración del anestésico es mucho menos desagradable en los primeros momentos. 2.ª El periodo de excitación falta á menudo ó es menos acentuado aun en los bebedores. 3.ª Es más raro el vómito y menos molesto caso de producirse. 4.ª Después de la anestesia, queda mucho menos malestar.

Tanto el cloroformo como el éter, cuando se administran á grandes dosis, producen efectos dañinos consecutivos, originando degeneraciones grasientas, pero usados según el procedimiento expuesto no hay que temer estos inconvenientes, sobre todo con el cloroformo. Comparando éste y el éter, tiene menos inconvenientes el primero, según los informes de Poppert y Mikuliez, y en especial si se tienen presentes las contraindicaciones del éter. Yo creo que el empleo combinado del cloroformo y la cocaina es positivamente mucho menos peligroso que el del éter.

El cloroformo debe administrarse á gotas desde el principio hasta que termine la operación, porque toda interrupción de la anestesia expone al peligro de un sincope cardíaco de origen reflejo. Conviene evitar al paciente toda emoción antes de la anestesia y que pueda respirar ampliamente mientras dura ésta, cuidando de observar la respiración, porque á veces se suspende de pronto.

Para la cocainización, primero se limpian bien las narices y luego, por medio de un pulverizador pequeño, que permite, por medio de una válvula,