Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-07 00:00:00), página 35

el pabellón de la difteria 3971 enfermos; de éstos murieron 2029, ó sea el 51 por 100.

Desde el 1.º de Febrero al 24 de Julio de 1894, se empezó el tratamiento por el suero. De 448 niños, murieron 109, ó sea el 24 por 100. Como las condiciones fueron las mismas, la diferencia entre 51 y 24 por 100, indica el beneficio obtenido por el tratamiento. Durante los mismos meses de este año ingresaron en el Hospital Trousseau 520 niños, á los que no se inyectó el suero; murieron 316, ó sea el 60 por 100, lo que prueba que la epidemia no era benigna.

Conviene distinguir entre las anginas diftéricas y los crups en los que se practica la traqueotomía y que son mucho más graves. La mortandad media de las anginas diftéricas en el Hospital de Niños Enfermos, durante el período 1890-93, fue de 34 por 100. En los meses de tratamiento, de Febrero á Julio de 1894, fue de 12 por 100; en este mismo período, fue en el Hospital Trousseau de 32 por 100. La mortandad media de los crups operados en el Hospital de Niños Enfermos desde 1890 á 1893, fue de 73 por 100; durante los meses de tratamiento por el suero, descendió á 49 por 100 y en este período, en el Hospital Trousseau, donde no se empleó la seroterapia, fue de 86 por 100.

Los datos que preceden no manifiestan que en el pabellón de difteria ingresan niños que no son diftéricos, sino que padecen anginas de bacterias diversas, mucho menos peligrosas que la difteria verdadera: conviene deducir todos estos casos que atribuyen al suero éxitos que no les son debidos. Hecha esta deducción, la estadística de Roux queda reducida á 300 casos de difteria auténtica, comprobada por el examen bacteriológico. De estos 300 niños tratados por el suero, murieron 78, ó sea el 26 por 100. Estadísticas anteriores han demostrado que en el mismo Hospital la mortandad de los niños afectos de difteria comprobada por el examen bacteriológico, fue de 50 por 100.

El suero curativo se inyecta debajo de la piel á la dosis de 20 centímetros cúbicos; á las veinticuatro horas se repite la inyección de igual dosis, que es casi siempre suficiente para que cure el enfermo. La inyección no es dolorosa; el suero se absorbe á los pocos momentos; sólo en 3 casos se formó un absceso que curó en poco tiempo.

Los efectos del tratamiento son notables y rápidos. La cara pierde su tinte pálido y plomizo; vuelve el apetito y mejora el estado general; las falsas membranas se desprenden y dejan de reproducirse. La temperatura descende con rapidez y la defervescencia se observa de ordinario al día siguiente de hacerse la inyección; la albuminuria disminuye y se corrige. En los casos de difteria complicada por la asociación con los estreptococos, la mejoría es mucho menos rápida y la mortalidad más elevada que en la difteria simple. Los crups no operados curan con facilidad; en los operados la mortandad es elevada á pesar del tratamiento, sobre todo si hay en las falsas membranas asociación de estreptococos. Por lo demás, la seroterapia disminuye de una manera notable las indicaciones de la traqueotomía.

En resumen, lo que conviene retener de lo que precede, es que en 300 niños atacados de difteria indudable, la mortandad ha sido de 26 por 100 en vez de 50 por 100 que es la ordinaria.