Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-25 00:00:00), página 19

mer caso, pues, el efecto asfixiante de la última fiebre que sirvió de inseparable cortejo á la erupción de la viruela hemorrágica, y de la confluente, se adelantó con rapidez á la expulsión del feto, que tuvo que devolver inconsciente al organismo materno todo el oxígeno, que en su sangre era vida, para recibir en cambio y con creces el ácido carbónico que le llevó la muerte. En los casos de pneumonia hubo afortunadamente tiempo para que la matriz, vigorosamente solicitada por los productos de la fiebre, amparase con su energía el fruto de la concepción, que encontraba treguas al peligro de la asfixia con las remisiones de la afeción materna.

Adoptada la hipertermia, sostenida más allá de las veinticuatro horas, como fundamentalmente responsable del aborto y del parto prematuro, hecha la salvedad de las demostradas susceptibilidades del útero, según el medio social de las mujeres, la edad de éstas y de conformidad con las variadas circunstancias, no todas conocidas, que presiden la vida sexual en la gestación y fuera de ella la finalidad terapéutica que informa mi objetivo en este debate, que al arrancar de un hecho clínico entiendo que debe dar un resultado práctico, se plantea, á mi juicio, con toda sencillez, diciendo: en toda enfermedad febril acaecida en el curso de la gestación, la indicación primaria es vigilar la marcha de la temperatura, procurando que ésta remita en el caso de que el feto esté en peligro, condición indispensable que la auscultación obstétrica acusará. Cuáles son los indicados y cuáles las circunstancias que modifiquen la indicación abstracta, queda al buen sentido del médico cuando esté colocado enfrente del problema clínico. Sería exageradamente pretencioso por mi parte el establecer los cánones de la asistencia facultativa en las fiebres de las mujeres embarazadas. Apunto tan sólo una indicación después de razonarla y aun así no me atrevería á hacerla si no me asegurara vuestra benevolencia la cortés atención con que soy escuchado.

La infección es la que provoca el parto prematuro y la que compromete la vida del feto, se me argüirá: es cierto en la sífilis, ¿pero en qué ocasión? Cuando la anemia suscita, como nos dice la experimentación, la contractilidad uterina. Lo mismo sucede con la tuberculosa, ¿pero cómo? A consecuencia de los profundos trastornos de la hematosis. Es decir, que con la infección sífilítica y con la tuberculosa, las enfermas vienen á estar en análogas condiciones que las febricitantes.

Pero es que los hijos de la sífilítica y de la tuberculosa prematuramente, ó á su tiempo nacidos, llevan más ó menos visibles los estigmas de la lesión materna, y por tanto la infección es innegable. También lo es en afecciones febriles, pues las observaciones clínicas de varios autores, atestiguan la existencia de pirexias exantémicas y de pneumonías en el feto. El caso personal del célebre comadron de fines del siglo xvii y principios del xviii, Mauriceau que nació con las huellas de la viruela padecida por su madre, es proverbial en la historia de estos asuntos. El curioso hecho publicado por Chantreuil en 1870, de un aborto de cinco meses y medio, en una mujer embarazada de gemelos, en que un feto presentaba viruela congénita mientras que su hermano y la madre no la padecieron, lo confirman terminantemente.

Empecemos por declarar que estos y otros muchos datos suministrados por la observación eran ya conocidos, y que si hoy adquieren su verdadero valor, es en gracia á que la experimentación ha demostrado por primera vez,