Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-22 00:00:00), página 37

Hasta ahora he visto que está siempre más ó menos disminuida, á veces en una proporción considerable, pero creo que es prematuro generalizar el hecho. Hay, en efecto, muchos elementos patógenos en la diabetes. La disminución de la propiedad glicolítica es con seguridad uno de ellos; pero se comprende que, en ciertos casos, falte este elemento. En la clase de glicosuria, muy rara, que nos ha enseñado á producir Mering con la floridzina, no está disminuida la propiedad glicolítica de la sangre. Creo que sucede lo mismo cuando la hiperglicemia es consecutiva á la intoxicación por la veratrina, etc.

Revisemos á la ligera otros elementos productores de la diabetes:

A) Uno de ellos es la insuficiencia de las células hepáticas para transformar, por síntesis, en glicógeno el azúcar que circula en abundancia excesiva con la sangre. A uno de nuestros compatriotas, el Dr. Colrat, pertenece la gloria de haberla descubierto en los enfermos de cirrosis del hígado, al observar en ellos glicosuria temporal después de la ingestión de cierta cantidad de azúcar. Esta glicosuria transitoria experimental se ha estudiado bastante en estos últimos años. Se ha demostrado que es, en resumen, fisiológica, que se observa casi en todo el mundo, siempre que se ingiera una cantidad suficiente de azúcar (más de 300 gramos para un hombre sano), que es mucho más fácil de provocar en los animales sometidos á la inanición y en ciertas enfermedades nerviosas, sobre todo en el bocio exoftálmico, en el que suele observarse diabetes ligera espontánea, es decir, sin ingestión del azúcar. Seegen atribuye la forma benigna de la diabetes á esta insuficiencia de las células hepáticas, y Pavy, en la obra importantísima que acaba de publicar, considera, al parecer, la glicosuria alimenticia como el rasgo característico, en cierto modo, de la diabetes.

La impotencia del hígado para almacenar el glicógeno, se observa también en los animales privados de páncreas; Minkowski y Hedon han insistido sobre este asunto. Lo que prueba que esta anomalía se halla en relación con la diabetes, es que no se produce en las aves después de la extirpación del páncreas, la que, como sabemos, no es seguida de glicosuria en estos animales.

B) Otro elemento patógeno de la diabetes, es la gran facilidad con que la célula hepática transforma su glicógeno en glicosa, que arrastra la sangre de las venas supra-hepáticas. La célebre experiencia de la picadura de cuarto ventrículo, prueba la importancia de la intervención del sistema nervioso en este acto de desasimilación. El profesor Morat ha intentado demostrar que en realidad este acto puede compararse á una sección, y no se explica por la acción de los nervios vaso-dilatadores.

Respecto á la acción del sistema nervioso sobre la función glicoso-formatrix del hígado, recordaremos que la suspende la sección de la médula en la parte superior de la región dorsal (Chauveau y Kaufmann).

Según este último autor, la secreción interna del páncreas modera de un modo directo la función glicósica de las células hepáticas. Es imposible decir si esta acción se ejerce sobre los elementos nerviosos del hígado ó sobre las mismas células. Después de la muerte, cuando es imposible que intervenga para nada el sistema nervioso, se forma todavía glicosa, lo que prueba que no es indispensable.