Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-15 00:00:00), página 38

la presencia del bacilo diftérico, inyectar en el organismo humano principios procedentes de la sangre de un animal. No hay motivo bastante para creer en la inocuidad de semejante inoculación, ni para emplearla en algún caso que quizá sea de buen pronóstico, sólo porque se encuentre en las falsas membranas el bacilo de Löffler. Pase que se continúen estos estudios en los hospitales, pero no en la práctica particular.

El Dr. Blaczek: La primera condición para establecer el diagnóstico de la difteria, debe ser el examen bacteriológico como se practica en Nueva-York. En esta ciudad, encuentra el médico en cada botica una cajita con dos tubos de ensayo tapados con algodón en rama, de los cuales el uno contiene suero sanguíneo y el otro una varillita. El médico no tiene más que hacer que coger una partícula de la falsa membrana, introducirla en el tubo de ensayo, y remitir éste dentro de la cajita al buzón más próximo. A las doce horas le dan la contestación.

El Dr. Liebreich: No está perfectamente comprobada la especificidad del bacilo diftérico. Recuérdese lo que ha sucedido con el coco de la erisipela, que ahora se sabe puede provocar supuraciones. El caso del bacilo del carbunclo es muy diferente; se multiplica en la sangre, obstruye los vasos sanguíneos, y en el hombre ocasiona una enfermedad circunscrita, pero nunca se observan en él los mismos fenómenos que en el animal. Dice von Bergmann que si se introduce la mano en una mezcla de bacilos no se produce ninguna pústula, y en cambio se presenta frotando la piel con dicha mezcla; pero sabemos que lo mismo sucede con el tártaro estibiado y el aceite de crotón. No se ve aquí nada de específico como se pretende que sucede con el bacilo diftérico. La seroterapia se funda en una base muy deleznable. Los bacilos diftéricos del cólera se les asignan distintos caracteres según su punto de procedencia. Mientras nos movamos en el círculo de las ideas contagionistas no nos podremos desprender de las tendencias terapéuticas que hoy dominan. Los mismos argumentos que hoy se emplean á favor del suero antidiftérico, se han alegado cuando la tuberculina. El Dr. Bagingky dice que la clínica ha de resolver estas tres cuestiones; pero yo digo que es preciso observar sin ánimo preconcebido. Hay que tener en cuenta un factor en el que ha insistido Gottstein, y es que, á medida que aumenta el número de diftéricos que acuden á los hospitales, varía por completo la estadística. Así, mientras que la mortandad era en dichos establecimientos casi de 50 por 100, alcanzaba en la población la cifra de 12 por 100. Según esto, si todos los diftéricos de la ciudad entraran en los hospitales, se acercaría cada vez más á esta última cifra la de mortandad en los mismos.

Finalmente, como farmacólogo, entiendo que se deben investigar las modificaciones que produzca la inyección del suero de la sangre de caballo sin ninguna preparación previa.

El Dr. Hansemann: Se trata de un medio que no es hijo de la experimentación ni del empirismo, sino del laboratorio. Es cierto que ha ido variando con el tiempo el concepto de la difteria, puesto que en la actualidad hay tres: el clínico, el anatómico y el bacteriológico. Yo siempre hablé de la difteria de Bretonneau con arreglo al concepto moderno.

Toda la cuestión estriba en la importancia que se otorgue al bacilo de Löffler. Según von Bergmann es variable su virulencia; de ahí que pueda