Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-22 00:00:00), página 21

chas de las cuales han terminado por curación, han procedido de tan diversas maneras los cirujanos, se ha lavado y tocado el peritoneo con sustancias tan variadas, que hay motivos para preguntar si el verdadero factor curativo ha sido la abertura simple de la serosa y la acción del aire sobre el proceso tuberculoso, sobre la evolución del bacilo. De aquí á ensayar la evacuación de la serosidad seguida de la inyección de aire en la cavidad del peritoneo, solo había un paso. En una enferma de peritonitis tuberculosa de forma líquida que rehusaba someterse á la laparotomía, punzó el Dr. Folet el abdomen, extrajo 6 litros de serosidad é inyectó en el peritoneo otros 3 litros de aire. El líquido no se reprodujo, y el estado general mejoró bastante: esta curación duró ocho meses. Mostéis Moorhof, había hecho ya en 1892 una tentativa análoga al operar un niño de cuatro años que padecía lesiones tuberculosas del epidídimo. Hizo penetrar la cánula en el peritoneo siguiendo el conducto inguinal é insufló aire. ¡El enfermo curó! Dedúcese de estos casos, que cuando por cualquier motivo es imposible practicar la laparotomía, debe recurrirse á la insuflación de aire en el peritoneo.

Estudios experimentales sobre la patogenia de la insolación. — El Dr. Laberán (en colaboración con el Dr. P. Regnard). A pesar de todos los trabajos que se han publicado sobre la insolación y de los estudios experimentales, la patogenia de los accidentes producidos por el calor es mal conocida. La cuestión tiene un interés particular para los médicos militares, porque en esto la insolación produce numerosas víctimas en el ejército durante las marchas. Según Hilles en siete años se observaron en el ejército alemán, 773 casos de insolación, de los que terminaron por la muerte 116.

Vamos á resumir las opiniones generales emitidas sobre la patogenia de la insolación. Cl. Bernard, dice que el calor produce la muerte coagulando las fibras musculares, en particular las del corazón, cuando la temperatura se eleva á 45° c. en los animales superiores. El calor obra como un veneno del músculo. Vallin saca de sus estudios observaciones casi análogas á las de Bernard. Pero se observan casos de insolación cuando la temperatura no excede de 26° c. y el individuo no está expuesto á los rayos del sol. Además, muchas veces no se encuentra al hacer la autopsia la rigidez del corazón que Vallin y Bernard consideran como causa de la muerte. Estos hechos hicieron suponer á Vallin que algunos accidentes de la insolación son debidos á la acción del calor sobre el sistema nervioso.

Harles había demostrado, que la excitabilidad de los nervios motores aumenta con la temperatura hasta cierto tiempo variable con las especies; pasado este límite la excitabilidad disminuye y después desaparece.

Hirsch y otros observadores, suponen que la causa de los accidentes producidos por el calor es una alteración de la sangre: falta de oxígeno ó retención de un principio tóxico.

Lindsay compara la muerte por insolación con la asfixia por gases deletéreos y con la submersión.

Obernier ha intentado explicar los accidentes de la insolación por la retención de la urea en la sangre, pero las cantidades de esta sustancia encontradas en el líquido de los animales muertos de insolación, no justifican esta hipótesis.

Vincent deduce de sus experimentos, que la elevación exagerada de la