Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-05 00:00:00), página 35

mental y las notas armónicas más bajas se suprimen. 4.º Tanto el refuerzo como la supresión, son debidas á modificaciones de los tubos bronquiales, que hacen resonar las notas armónicas fuertes, pero no las bajas. El desacuerdo es favorecido: 1.º, por la persistencia de las notas armónicas fuertes; 2.º, por el refuerzo de dichas notas; y 3.º, por la supresión de las notas armónicas bajas y el tono fundamental. Estas dos condiciones últimas son infundidas por modificaciones de las cualidades resonantes de los tubos bronquiales. Se ha dicho que esta alteración de las cualidades resonantes de los tubos bronquiales es suficiente para explicar la egofonía, sin necesidad de que exista líquido en la cavidad de la pleura que impida la propagación de los tonos bajos. Se ha demostrado que no es infundada la creencia de que el líquido impide la propagación de las notas bajas y transmite las altas, ó que éstas son en general más penetrantes que las bajas. Se ha demostrado también que la voz gangosa, etc., con las que se compara la egofonía, no dependen de la transmisión de los sonidos, afectada por una capa de líquido, sino de diferencias en los espacios resonantes. El autor terminó manifestando que, aunque la egofonía es más frecuente cuando existe una capa líquida que comprime el pulmón, puede ser producida también por alteración de los tubos bronquiales independientes de líquido.

El Dr. T. Williams se inclina á creer que la egofonía es debida al refuerzo de las notas armónicas altas y á la supresión de las bajas. Preguntó al Dr. Taylor si creía que la egofonía es más frecuente en las mujeres y en los niños, como él se inclina á creerlo. Cree que los tubos bronquiales obran como resonadores. No obstante, jamás se ha dicho que exista egofonía en los casos de tumores del mediastino que comprimen más ó menos los bronquios. Si la egofonía depende de la compresión ejercida por el derrame líquido, ¿por qué es tan transitoria? El Dr. C. J. B. Williams no cree que se produzca la egofonía cuando la capa de líquido que existe entre la pared torácica y el pulmón mide menos de 25 milímetros. El área de la egofonía se halla debajo del límite superior de la maciez. No cree que la egofonía tenga un gran valor práctico para el diagnóstico, y por lo tanto, no la concede un valor especial.

El Dr. Maguire no consideró la egofonía de valor práctico alguno como signo físico en medicina. Es una modificación morbosa de los sonidos vocales. La interpretación del Dr. Taylor es errónea. Este autor ha confundido la resonancia y la consonancia, que son diferentes por esencia.

El Dr. Sansom cree que la egofonía tiene cierto valor como signo físico, porque indica el límite superior de un derrame. Admite que en ciertos casos es independiente del derrame en la cavidad de la pleura. Preguntó al Dr. Taylor su opinión sobre la hipótesis de Barthez, para quien la egofonía es debida á las vibraciones producidas en el tejido pulmonar distendido cerca del límite superior del derrame. Según toda probabilidad, es imposible explicar de la misma manera todos los casos. En ocasiones, la egofonía es producida por las vibraciones de la fibrina que existe dentro de los bronquios. La egofonía y la broncofonía, se convierten en ciertos casos una en otra.

El Dr. J. E. Squire dijo, que si contiene algo de agua el meato auditivo externo, los sonidos vocales se alteran lo mismo que en la egofonía al pasar las vibraciones del sonido á través del líquido.