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de una institución tan necesaria y útil á Cataluña, como es la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar, ha ofrecido un premio de 7500 pesetas, para que el Cuerpo facultativo de la misma se sirva abrir un certamen público, el día de la inauguración oficial de dicha institución.

En consecuencia, y previa aprobación de este cartel por el señor donante y por la Casa de Salud, se abre un certamen público acerca del tema:

APOPLEGÍA CEREBRAL.—Cuadros clínicos diversos que ofrece en su invasión, procesos que la producen y modo de diferenciarlos.—Alteraciones orgánicas y funcionales consecutivas y su diagnóstico diferencial.—Causas que motivan sea tan frecuente en Cataluña y medios prácticos para evitarlas ó disminuirlas.—Tratamiento más eficaz y preventivo, y medios curativos de la misma y de sus consecuencias,

bajo las bases siguientes:

1.ª Pueden aspirar al certamen todos los que hayan recibido el título de Doctor, ó de Licenciado en Medicina y Cirugía en las Universidades españolas, á excepción de los médicos numerarios de la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar.

2.ª Las obras deberán estar escritas en español, sin letra del autor, ni señal alguna que pueda revelar quién sea éste, con un lema igual al que se escribirá en un pliego cerrado, dentro del que estará su nombre y domicilio. Deberán ser entregadas antes de las seis de la tarde del dia 28 de Febrero de 1895, en la Casa de Salud de Nuestra Señora del Pilar, calle de Orteu, número 43, San Gervasio de Cassolas (Suburbios de Barcelona), á nombre del Dr. Xercavins, secretario del Cuerpo facultativo, quien librará un recibo á los que así lo soliciten.

3.ª Se concederá un premio consistente en Diploma honorífico y 4000 pesetas, al autor del trabajo que se haga acreedor al mismo á juicio del Jurado. Se destinará además hasta 2500 pesetas para la publicación de la obra, que quedará propiedad de la Casa de Salud, entregándose 100 ejemplares al autor de la misma.

4.ª Se concederá un accésit consistente en Diploma honorífico y 1000 pesetas, al autor que se haga acreedor al mismo, á juicio del Jurado, se haya ó no adjudicado el premio.

5.ª Podrán concederse menciones honoríficas consistentes en Diploma honorífico á los autores de los trabajos que se hagan acreedores á las mismas, á juicio del Jurado.

6.ª El Jurado se compondrá de cinco individuos. El Cuerpo facultativo de la Casa de Salud invitará al Claustro de la Facultad de Medicina, á la Real Academia de Medicina y Cirugía y al Cuerpo Facultativo de Santa Cruz de Barcelona, para que se sirvan nombrar respectivamente un miembro de su seno; D. Jaime Torres, donador del premio, designará por sí, ó delegando á entidad médica, á otro; y la Casa de Salud nombrará otro de entre sus facultativos.—El Jurado, al constituirse, eligirá de entre sus miembros quienes deberán desempeñar los cargos que crea conveniente.

7.ª Cualquier duda que se ofrezca acerca de este certamen hasta la constitución definitiva del Jurado, se resolverá por el Cuerpo facultativo de la Casa.—Al poco tiempo de recibido el veredicto, se procederá, en sesión so-
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lemne, á la entrega de los premios. — Los sobres de los trabajos premiados serán abiertos, y los de las Memorias no premiadas serán quemados en este acto público. — El Presidente del Cuerpo facultativo, Dr. Antonio Morales Pérez. — El Secretario, Dr. Francisco de P. Xercavins.

PERIÓDICOS

Dos casos curados por el amasamiento.— Los da á conocer el Dr. D. Francisco Tous en la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Barcelona.

Observacion 1.º— Hombre de unos cincuenta años, descargador del puerto, que al verificar un movimiento en falso con el brazo izquierdo para no caerse, sintió un dolor agudo en la parte anterior del hombro. Durante el resto de la tarde, pudo trabajar algo, si bien con dificultades, pero al día siguiente el trabajo fue imposible. Empezó á asistirle el Dr. Tous unos quince días después del accidente. El hombro no presentaba otra deformidad que una tumefacción ligera de su cara anterior, que hacía menos pronunciada la depresión que de ordinario forma esta región. El enfermo llevaba el brazo en cabestrillo, y verificaba algunos movimientos activos poco extensos; así llevaba el brazo hacia adelante hasta tocar la cara con la mano, y aun para ello tenía que doblar fuertemente la cabeza sobre el pecho; menos extensos todavía eran los movimientos de aducción, y en cuanto á los movimientos que llevan el codo hacia atrás y hacia afuera, estaban abolidos. También eran difíciles y muy limitados los movimientos del codo, pues el enfermo sentía al exagerarlos dolores que corrían á lo largo del biceps. La exploración de los huesos no ofrecía alteración alguna en la configuración de los mismos; no existían equimosis, crepitación, ni movilidad anormal en ningún punto. La presión, provocaba dolores en la zona del hombro, no sólo en la cara anterior, sino también en la externa. Los movimientos pasivos eran poco más extensos que los activos, porque los dolores obligaban á desistir de ellos. Resuelto el Dr. Tous á practicar el amasamiento, procedió á ensayarle en sesiones diarias, acompañándole de la faradización del deltoides y del biceps. La lesión presentó cierta rebeldía, lo que no es de extrañar, pues el amasamiento debía ejercer su acción en puntos profundos al través del deltoides y de la parte externa del pectoral mayor. Sin embargo, la mejoría, no por ser lenta dejó de ser notada por el enfermo mismo, pues pronto pudo exagerar un tanto los movimientos. Los dolores espontáneos y los producidos por el amasamiento, aminoraron considerablemente, localizándose al nivel de la apófisis caracoides y en plena cara anterior de la cabeza del húmero. A medida que se disipó la tumefacción difusa, aunque poco pronunciada, que presentaba la región, fue posible percibir al practicar el amasamiento un cordón que surcaba la cara anterior del hueso, y que al dislocarse bajo los dedos producía un dolor mucho más vivo que el resto de la zona afecta. Como continuaran los dolores á lo largo del biceqs, se extendió el amasamiento á este músculo, con lo que se remediaron aquéllos.

Al principiar la cuarta semana, creyó el Dr. Tous conveniente favorecer la
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INTERVENCIONES EN QUE EL ACTO OPERATORIO SE HA LIMITADO Á LA ABERTURA DEL PERITONEO: laparotomías exploradoras, finales y preliminares, en las que no se puede terminar la operación.

Varias son las observaciones que he recogido de esta variedad de laparotomías, y dejando aparte las que se refieren al tratamiento de la tuberculosis peritoneal é intestinal, quedan las siguientes:

Observación 1.a.—Niña de diez años, en la que se diagnosticó de quiste hidatídico del hígado: laparotomía el 17 de Mayo de 1888, que deja en la duda de si se trata de un cáncer del hígado. Curación operatoria. Contrae la viruela hemorrágica, y muere el 2 de Agosto. Autopsia: quiste hidatídico intrapleural, que había invertido el hígado, sin rechazar el pulmón.

Observación 2.a.—Niña de catorce años. Diagnóstico: quiste dermoideo del ovario. Laparotomía el 6 de Octubre de 1890. Resulta una dipertrofia del lóbulo izquierdo del hígado, que llegaba á la fosa ilíaca izquierda. El día 9 de Febrero de 1891, el hígado había recobrado sus dimensiones normales.

Observación 3.a.—Mujer de cuarenta y nueve años. Diagnóstico: epiteloma del estómago. Laparotomía el 20 de Abril de 1891. Infiltración carcinomatosa de las paredes anterior y posterior del estómago, gran corvadura y prolongándose al piloro y duodeno. Cesaron los vómitos y los dolores: alivio muy marcado, saliendo de la Clínica muy mejorada el 27 de Junio.

Observación 4.a.—Niño de trece años. Diagnóstico, quiste hidatídico del bazo. Laparotomía, el 18 de Octubre de 1891. Bazo muy grande, con grandes abolladuras vasculares. El 19 de Noviembre apenas había aumento de volumen. Hoy tiene el bazo completamente normal.

Observación 5.a.—Joven de dieciocho años. Se diagnostica sarcoma en relación con el útero. Laparotomía el 1.º de Diciembre de 1891. Sarcoma infiltrado en el peritoneo y englobando la matriz. A últimos de Mayo de 1892 no se encontraban señales de tumor. Muerte, el 2 de Septiembre, con síntomas de generalización en el hígado y pulmones.

Observación 6.a.—Hombre de treinta y seis años. Se duda entre un cálculo enclavado en el colédoco, ó un cáncer del páncreas. Laparotomía exploradora, el 27 de Junio de 1892. Cáncer del páncreas. Alivio muy marcado durante largo tiempo: desaparición del dolor. Muerte en Enero de 1893.

Observación 7.a.—Niño de doce años. Dudas entre tumor del bazo ó del hígado. Laparotomía exploradora, el 12 de Noviembre de 1892.
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ergotina y la belladona. Confiesa el enfermo que durante la época de su tratamiento, se sintió bastante más aliviado, pero que los trastornos nerviosos habían vuelto á acentuarse, y, sobre todo, lo que más le molestaba eran los trastornos oculares, el malestar general y los vértigos. Resuelto el doctor Murga á emplear el método de Brown-Sequard, comenzó por administrarle el 20 de Noviembre 2 centímetros cúbicos de jugo testicular en dos inyecciones, una en cada brazo. Al día siguiente, el enfermo manifestó que «estaba mucho mejor»; pero esto lo consideró el Dr. Murga como efecto puramente sugestivo. Dos días después, se le administraron otros 2 centímetros cúbicos en igual forma; el 25 manifestó «que no le habían sentado tan bien, y que tenía más palpitaciones y vértigos». Se dejaron transcurrir otros cuatro, y el 29 se le pusieron de nuevo 2 centímetros cúbicos. El 3 de Diciembre ó sea después de haber recibido 8 centímetros cúbicos en otras tantas inyecciones, se encontraba en el mismo estado que antes de comenzar el tratamiento.

Convencido el Dr. Murga por experiencia personal de que en algunos casos los síntomas de alivio no se presentan hasta después de las primeras inyecciones, trató de animar al enfermo, y sin previo aviso, sustituir la jeringa ordinaria de Pravaz por otra de doble cabida. Le puso una inyección de 2 centímetros cúbicos en cada brazo, y le recomendó que volviera á los tres días, haciéndolo antes si percibía algún síntoma extraordinario. El día 6, se presentó con un semblante más risueño, y dispuesto á que le aplicase mayor cantidad, á ser posible, pues había desaparecido el sudor que tenía casi siempre en la mitad derecha del cuerpo. El sueño era más tranquilo; sentíase más animado, y orinaba con abundancia. No se le indicó que la última inyección había sido de mayor cantidad, para que no pudiera influir ya esta idea en su ánimo. En los días 9, 12, 15 y 18, hasta el 22, se le propinaron 4 centímetros cúbicos en dos inyecciones. En esta época, las cefalalgias habían desaparecido casi por completo; el temblor, apenas existía; la temperatura había descendido á la cifra normal, 37° á 37°,4; el sueño continuaba siendo tranquilo; las pulsaciones habían disminuido, hasta oscilar de 96 á 108. El volumen del cuello también había descendido en 4 centímetros. En estas condiciones, el enfermo abandonó Sevilla para asuntos particulares, después de haber resistido perfectamente 36 inyecciones de otros tantos centímetros cúbicos de jugos testicular y tiroides alternados, ofreciendo volver á ver al Dr. Murga tan pronto como terminase sus asuntos. El día 15 de Enero del año actual, escribió manifestando que se encontraba muy mejorado, y únicamente persistía en igual forma la exoftalmia.

JULIO ULEOIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 28 de Agosto y 4 y 11 de Septiembre de 1894.

La fauna de los cadáveres.—El Dr. Mégnin presentó á la Academia su obra reciente sobre la fauna de los cadáveres, y ensalzó la utilidad de estos estudios de entomología en la medicina legal. Los insectos llegan á los cadáveres por escuadrones diferentes y sucesivos, atraidos cada cual en cierto período de la putrefacción. El primero de todos, musca curtonea et callephora, llega, al parecer, poco antes de la muerte, y se encuentra en los cadáveres mejor sepultados. El grupo 8.º se ha encontrado en cadáveres que se remontan á cuatro años (coleópteros del género tenehio y punis). El polvo final á que se reduce el cuerpo, no es más que los excrementos de esta serie de insectos. Su desarrollo es tan rápido en ocasiones, que confirma la frase de Linneo: «Tres moscas, consumen un cadáver tan pronto como un león». Mégnin refirió una serie de hechos, en los que el estudio de los insectos permitió precisar la época de la muerte. Recordó la primer tentativa de Berget de Arbois en 1850. En muchos casos, la información ulterior confirmó por completo los datos suministrados por la entomología.

Observaciones referentes á la práctica de los partos.—El Dr. Charpentier, leyó un informe sobre un trabajo del Dr. Aron, quien ha remitido á la Academia una estadística interesante de 216 partos, de los que la mayor parte terminaron por la aplicación del forceps (156) ó la versión (15) sin accidente alguno, gracias á las precauciones antisépticas adoptadas. Cinco partos artificiales, tres craneotomías y cefalotripsias, no fueron seguidas de complicación alguna. El Dr. Aron cree que la regresión interna es más perfecta, y la infección puerperal menos de temer después de los partos artificiales que de los espontáneos. Charpentier combate esta idea. La primer cualidad del tocólogo es saber esperar. Las aplicaciones del forceps hechas á la hora y media de la dilatación completa y las versiones practicadas cuando el cuello está todavía retraído, son operaciones atrevidas. Cree más justas que las actuales las conclusiones que defendía antes Aron en su tesis (1883). «En el caso de maniobras obstétricas, la regresión uterina no presenta la regularidad clásica. No es posible prever su duración. Las enfermedades internas son en ciertos casos la consecuencia de una regresión incompleta. Las maniobras obstétricas, aun las practicadas en las condiciones más favorables, son siempre peligrosas, y el tocólogo sólo debe recurrir á ellas en caso de necesidad absoluta».

Protección de la infancia.—El Dr. Charpentier leyó un informe sobre un trabajo presentado por el Dr. Ledé. Está conforme con éste en muchos pun-
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colemia más que de la desnutrición debida á la digestión intestinal defec-
tuosa. Es preciso considerar el colédoco: si está obstruido por un cálculo ó
por varios, se consigue algunas veces desmenuzar estas concreciones sin po-
nerlas al descubierto, pero se corre en tal caso el peligro de que sufran con-
tusiones graves las paredes del conducto. Es, por lo tanto preferible dividir
el colédoco (coledocotomía), extraer los cálculos (coledolitectomía) y suturar
después la herida. Se comprende lo delicado de esta operación, porque el co-
lédoco atrofiado y esclerosado es algunas veces difícil de encontrar. Según
una estadística reciente de Martig, se ha practicado la coledocotomía 27 ve-
ces con 21 éxitos. Si hay estrechez infranqueable y el colédoco está dilatado
por encima, debe intentarse, cosa difícil, la colecistoduodenostomía.

La vesícula está, en general, atrofiada y arrugada (según Courvoisier y Te-
rrier) en la obstrucción calculosa del colédoco. En este caso, no puede practi-
carse la colecistectomía, cuya consecuencia inevitable es la intoxicación co-
lémica rápida. Pueden practicarse la colecistostomía ó la colecistenterostomía.
Comparando los efectos fisiológicos y patológicos de estas dos operacio-
nes, se ve que la primera debilita los enfermos, privando al intestino del jugo
biliar necesario para la digestión. La segunda tiene el inconveniente gran-
disimo de exponer las vías biliares á la infección pútrida de origen intesti-
nal. Prefiero en los colelitiasícos la colecistostomía. Esta operación permite,
en efecto, conservar durante mucho tiempo este tubo de seguridad de que ha-
bla Terrier, y que da paso á los cálculos y á las sustancias excrementicias.
Da al colédoco, si no está obturado definitivamente, tiempo para curar de su
inflamación. Para remediar la debilidad debida á la supresión del flujo biliar
intra-intestinal, aconsejo administrar á los operados una cantidad suficiente
de extracto de miel de buey, adoptando la precaución siguiente: envuelvo-
los bolos de miel de buey en salol ; protegidos de este modo contra la acción
del contenido gástrico, llegan sin novedad al duodeno, y se disuelven al po-
nerse en contacto con el jugo pancreático. Cuando la pérdida de la bilis pro-
duce inconvenientes graves, nada impide practicar después la colecistodu-
denostomía ó la colecistoyeyunostomía. Las inyecciones de éter, como
medicamento litontríptico, han sido eficaces en un caso de Fontan. No debe-
contarse con su eficacia. Deben considerarse como contraindicación el em-
barazo, la hipertrfia enorme del hígado y del bazo y la hipotermia que indi-
ca la destrucción profunda del hígado, y se asocia á la ictericia grave termi-
nal, las caquexias tuberculosa, cardíaca, brightica, diabética, cancerosa.
Cuando la retención biliar se complica con ascitis, es posible diagnosticar
el cáncer en la cabeza del páncreas. El análisis de los excrementos, sumi-
nistra datos de importancia.—F. Toledo.
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ASOCIACION FRANCESA PARA EL ADELANTO DE LAS CIENCIAS

Congreso de Caen celebrado del 9 al 15 de Agosto de 1894.

(Continuación)

Frecuencia de la enteritis pseudo-membranosa; forma caquéctica.—El doctor Charrin: La frecuencia de esta enfermedad es mucho mayor de lo que se cree; reviste todas las apariencias y todas las intensidades. Algunas veces, los enfermos se presentan con todos los caracteres de los caquécticos avanzados, y se piensa entonces en un carcinoma ó en la tuberculosis intestinal, diagnóstico que hace desear el examen de las deposiciones y de la inoculación. Hay enfermos que desde cinco ó nueve años sufren alternativas de estreñimiento y diarrea. El apetito es débil; los alimentos son mal soportados; las deposiciones se parecen algunas veces al agua de lavar la carne mezclada con grumos ó filamentos mucosos de las falsas membranas. Las crisis de enteritis preceden ó acompañan á las evacuaciones; los vómitos son excepcionales. Los cambios de tratamiento pueden procurar mejorías más ó menos duraderas; el enfraquecimiento es notable, y el ligado traspa- sa dos traveses de dedo, poco más ó menos, el borde de las costillas falsas. En 8 casos, el autor ha aislado un bacterium coli con las propiedades anaerobias aumentadas. En estos casos, la antisepsia intestinal da medianos re- sultados; los mejores medios que pueden emplearse, son el ácido láctico, las irrigaciones prolongadas y repetidas de nitrato de plata y en un régimen apropiado. La génesis de esta caquéxia, parece que estriba en el defecto de la nutrición, debida á la absorción ó á la elaboración viciosa de los alimen- tos, ó en la auto-intoxicación provocada por las fermentaciones digestivas exageradas.

Atrofia é hipertrófia de la próstata. Castración.—El Dr. Lannois: La evolu- ción y la función de la próstata están íntimamente ligadas á la de los tes- tículos. En los viejos congénitos de desarrollo ó denigración de los testicu- los, la próstata está atrofiada. En la monoquide ó la ectopia unilateral, sólo está atrofiado el lóbulo correspondiente de la próstata. La atrofia de la próstata es total en los casos de ausencia completa de los testículos ó cri- torquidia. La atrofia de los testículos, consecutiva á lesiones inflamatorias (orquitis), va acompañada de atrofia de la próstata. La contracción doble, practicada en los animales (animales machos castrados), ó en el hombre (cunnucos), determina una atrofia considerable de la próstata y de las vesículas seminales. La castración doble determina la atrofia de la próstata cuando esta glándula está hipertrófiada; en el hombre, esta operación puede re- sultar un método curativo en ciertos casos de disuria mecánica por hipertró- fia de la próstata.

Las revelaciones de un vaso de agua sobre la diferencia de las funciones fisico-químicas del medio orgánico en la salud y en la enfermedad.—El doctor Chiais: Cuando la nutrición es normal, un vaso de agua es rápidamente ab- sorbido y eliminado por las vías renales. Cuando el hombre está enfermo, la absorción es lenta, y el líquido está largo tiempo en el estómago, ó bien
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Hipertrofia del hígado, sobre todo del lóbulo izquierdo. El 11 de Diciembre había disminuido notablemente el volumen del hígado, y el estado general era muy satisfactorio.

Observación 8.a.—Joven de veintiún años. Diagnóstico: cisto-sarcoma del ovario. Se le había hecho una serie de punciones. Laparotomía, el 29 de Diciembre de 1892. Papiloma maligno enorme y enclavado en los anejos del lado izquierdo; lesiones notables del derecho. Mejoría notable, por más que el líquido se ha reproducido y ha exigido ya dos ó tres punciones.

Observación 9.a.—Niño de trece años. Se cree se trata de un quiste hidatídico hepático. Laparotomía, el 9 de Febrero de 1893. Resulta una masa abollada del tamaño de un coco en la cara inferior del hígado. Desaparece la ictericia, no se reproduce la ascitis, y en la actualidad el niño parece haberse curado, lo cual me induce á creer si se trataba de tuberculosis mejor que de un cáncer, que es lo que creí al ver el tumor.

Observación 10.—Mujer de cincuenta años. Diagnóstico: riñón flotante con grandes alteraciones nerviosas. Laparotomía el 16 de Junio de 1893. Cáncer del colon, tan extenso, que no se pudo intervenir. Desaparición completa de los accidentes nerviosos y sin molestias hasta el mes de Noviembre. En la actualidad caquexia.

Estos diez casos resultan muy uniformes; en ninguno la incisión del abdomen y el reconocimiento de la cavidad abdominal ha dado lugar á trastornos de importancia; la muerte, en los que han tenido este fin, ha sido independiente del acto operatorio, habiendo ocurrido muchos meses después de la intervención; la laparotomía ha sido inofensiva y ha producido la curación completa en la observación 4.a. Bazo hipertrófico; observación 2.a Hipertrofia del hígado; de la lesión en la observación 5.a y en la observación 9.a; habiendo obtenido mejoría notable en las demás observaciones. Estos hechos demostrarán, aun cuando los resultados no fueran completos, la utilidad de la laparotomía, y que el cirujano está autorizado para practicarla.

Es cierto que no siempre son así los resultados, pues cuando el estado general es malo y hay síntomas que indiquen que lo más probable es que se trata de un cáncer del hígado, la laparotomía no sólo no es eficaz, sino que tal vez acelera el desenlace; así me ha sucedido en los dos casos siguientes:

Observación 11.—Mujer de cincuenta años. Dudas entre cáncer del hígado y quiste supurado. Estado general malo; hay edema de