Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-25 00:00:00), página 25

vecinos. Fue tratado por el raspado con la cucharilla y por el termo-cauterio; hiciéronse las curas sucesivas, con lociones de agua biclorurada y el salol, obteniendo á los pocos días una mejoría tal, que al salir de la Clinica podía decirse, que la úlcera se hallaba en un estado satisfactorio y que la cicatrización completa no se haría esperar.

Observación segunda. Este caso era más demostrativo, puesto que, á la vez que el lupus afectaba el ala de la nariz, padecía la enferma de una úlcera tuberculosa en el antebrazo, y como no fueran tratadas ambas afecciones por un mismo procedimiento, fue permitido hacer un estudio comparativo: la úlcera fue cuidada con la antisepsia más rigurosa, tratada con aplicaciones de la pomada de aristol, toques con el nitrato argéntico, compresas de algodón impregnadas en una solución al 1 por 1000 de sublimado; la afección de la nariz fue tratada con el termo-cauterio, y con el raspado cerca del vértice por el temor de que el calórico irradiado dejase sentir su influencia perjudicial en el órgano de la visión. En esta enferma se pudo apreciar las ventajas de este tratamiento, al que se puede calificar de radical y seguro, puesto que al cabo de un mes, cuando aún la úlcera era un foco de supuración, en la otra parte había ya caído la escara, y la cicatriz era ya completa sin que dejase tras de sí deformidad alguna.

Las escarificaciones deben hacerse dislacerando completamente todo el tejido enfermo, sin seccionar el sano, á fin de evitar las bridas fibrosas, sirviendo de guía la mayor resistencia que estos últimos oponen al escarificador; en las primeras sesiones, esta operación va seguida generalmente de abundante hemorragia á causa de la gran vascularidad de los tejidos enfermos, pero que no deben de preocupar puesto que es sumamente fácil cohibirlas comprimiendo suavemente la superficie operada con una delgada lámina de algodón hidrófilo, ó si la pérdida de sangre continuase, ya por re-zumamiento, ya por verdadero chorro vascular, tocando los puntos hemorrágicos con nitrato argéntico que á la vez cauteriza, como es sabido, ó bien con la aplicación del percutoro de hierro, el agua estiptica, etc. Luego de haber lavado la superficie operada con una solución antiséptica (solución al sublimado), se cubre con gasa ó algodón impregnados en esta misma solución, el emplasto de Vigo ó el emplasto rojo de Vidal, renovándose esta cura cada dos días, la que también puede hacerse en lo sucesivo con la vaselina boricada, el salol, el subcarbonato de hierro, el yodol, y, mejor que todos, con el aristol, bien en polvo, bien en pomada que lleve por escipiente la vaselina ó la lanolina. Como esta operación, á veces cruenta, es dolorosa, reclama la anestesia ya general, ya local, la que puede obtenerse por los agentes conocidos, verbigracia: inyecciones de cocaina, el cloruro de metilo, pulverizaciones de éter, pudiendo también recurrirse con gran ventaja á un procedimiento muy sencillo y poco conocido, cual es distender fuertemente la piel, con lo que se consigue aminorar en parte el dolor causado por el instrumento cortante. El número de sesiones necesarias para conseguir una curación definitiva es variable, á veces basta una sola; en otras, aun varias no modifican ni de un modo sensible el mal, y para estos casos es para los que se recomienda muy especialmente el uso de los cauterios, el nitrato de plata, el nitrato ácido de mercurio, medicamentos cuya eficacia está bien reconocida.