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resultan la nutrición retardada con sus secuelas y en especial la diabetes.

¿Cómo, por sólo la consanguinidad, había de pasar la enfermedad de padres á hijos, si aquéllos no la tenían? Hay que buscar la transmisión en la actual frecuencia de las enfermedades crónicas, en el alcohol, potente y común causa de degeneración tan bien estudiada por Lancereaux, en la miseria, en el hacinamiento, en la fatiga, en la inmigración urbana y en la más dura lucha por la existencia, factores todos que llevan á las lesiones por degeneración. La prueba de la frecuencia de esta cronicidad se halla en que durante la época de los Asclepiades no se hace la distinción de las enfermedades crónicas. El mismo Hipócrates habla muy poco de ellas y hasta Thermison no se los estudia sistemáticamente.

En resumen, el Dr. Sakorraphos, inspirándose en mi sentir en las buenas ideas, no ve riesgo en la consanguinidad y sí en la herencia morbosa. Contra ésta debe dirigirse la prohibición, pues si una enfermedad aguda mata un individuo, las crónicas hereditarias alcanzan á varias generaciones.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión de 14 de Enero de 1895.

Influencia de los estados febriles en la producción del parto prematuro. — El Dr. Isla Bolomburu (1): Si la fiebre y sólo ella es responsable del parto prematuro y en la viruela lo es además de la muerte constante del feto ¿cómo explicar que los niños de las pulmoníacas salgan vivos y no suceda lo mismo con los variolosos? El feto tiene necesidad imperiosa de oxígeno: así lo ha demostrado Zweifel. Si la sangre de la madre se le roba, su asfixia es perentoria. En la viruela, el envenenamiento carbónico, consecuencia de la fiebre, fue intenso, sin transiciones; el termómetro, desde el comienzo de la enfermedad hasta que el parto prematuro se declaró, no bajó, cuando más, de dos décimas de grado. En las pneumónicas todo lo contrario, el calor remitía diariamente, y poco más ó menos, un grado. En el pri-

(1) Véase la sesión del día 7, inserta en el numero anterior.
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corazón raros y poco manifiestos por la auscultación y enfriamiento periférico muy marcado. La enferma acababa de vomitar abundantemente las materias contenidas en su estómago (leche en su mayoría), y de creer es que expulsara en aquel vómito la porción de medicamento que no se hubiese aún absorbido.

En tal situación, hice aplicar sin pérdida de momento sinapismos en los miembros y región precordial y tomar una infusión concentrada de café, que costó trabajo á la enferma deglutir; á los pocos instantes practiqué una inyección de 0'25 gramos de cafeína, y me consideré dueño de la situación al ver reaparecer el pulso y volver la respiración á activarse y hacerse más profunda. Entonces pudo la paciente hablar y quejarse de constricción molesta en las fauces y de ardor en los labios y muslos, en cuya última región apareció una urticaria, á la media hora, poco más ó menos, de la ingestión de la antípirina. La piel se hizo entonces asiento de una más que mediana secreción sudoral. Como el pulso no era todavía bastante desenvuelto, hice una nueva inyección de 0'25 gramos de cafeína, con lo que se rehizo por completo, dejando yo á la enferma con alguna tumefacción roja labial, la urticaria citada, sudor copioso y sensación de picor, ya poco intenso, en la cámara posterior de la boca.

Al día siguiente estaba la enferma completamente curada del padecimiento primitivo, y no quedaban huellas de la intoxicación sufrida en la presente noche.

En este caso, la sola dosis de 0'50 gramos de antípirina provocó casi todos los síntomas conocidos de la intoxicación por cantidades crecidas de esta sustancia: colapso cardíaco, aumento en la secreción del sudor, vómito, ardor de las fauces, urticaria y tumefacción de los labios, síntoma este último que merece llamar la atención por su rareza, y que no he oído ni leído más que el publicado por el doctor Plá en la Gaceta Médica Municipal, de la Habana, y del que se daba cuenta en esta Revista, correspondiente al 22 de Junio de 1893, caso también referente á una señorita, intoxicada con un gramo de antípirina, y cuyo síntoma no se presentó inmediatamente como en el que estoy refiriendo, sino después de transcurridas algunas horas de la ingestión de la antípirina.

Es digno de tenerse en cuenta el hecho de que, como dejo citado, esta señorita tomó en el transcurso de veinticuatro horas, 3 gramos del medicamento, y que, pasados dos días, acaeció la intoxicación al hacer uso de medio gramo de antípirina. ¿Es que no se eliminó la
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onda de retroceso sufre por la dilatación aórtica, causa al propio tiempo de la falta del doble soplo en las crucales.

Demostradas, pues, ambas lesiones en un individuo de dieciocho años, desde luego cabe preguntar: ¿qué causas han podido determinar á esta edad un aneurisma? Es tan rara esta enfermedad en la juventud, que de la estadística de Crisp, que presenta 551 casos observados, solo corresponden 5 al período comprendido entre los diez á veinte años de edad. Además, la falta de ateroma, demostrada por el trazado esfigmográfico, la carencia de datos hereditarios, el no ser el individuo reumático, ni sifilitico, ni alcoholíco, dan una gran importancia á este caso en lo que á la etiología se refiere. Pero si fijamos bien nuestra atención en los antecedentes del enfermo, podemos ver señales evidentes de escrofulismo, cicatrices características de esta enfermedad, que ha hecho del individuo un sér enteco destinado á sufrir los trastornos provocados por un trabajo superior á sus fuerzas. Es aquí, pues, donde nosotros podemos encontrar las causas de la enfermedad. Los esfuerzos repetidos para cargar sobre los hombros grandes pesos, han producido un traumatismo, directa ó indirectamente, en las túnicas interna y media de la aorta, verificándose así una inflamación y hasta una dislaceración de las paredes del vaso, y como resultado de esto, la falta de resistencia de la pared para la presión interna de la sangre, y la dilatación aneurismática. Esto está en consonancia con los numerosos casos observados por Bamberger, Allbutt, Greenhow, etc., y por varios observados, también en sus salas del Hospital General, por el Dr. Madinaveitia, quienes han visto producirse los aneurismas en individuos jóvenes á consecuencia de estos traumatismos; siendo esta misma consideración la que ha hecho á Eppinger llamar traumáticos á los aneurismas espontáneos que son el mayor número.

Del estado general del enfermo, de la falta de fenómenos de compresión en el momento presente, y de encontrarse compensada la lesión cardiaca, se deduce un pronóstico lo más favorable que puede ser, tratándose de una enfermedad en que la muerte es la terminación más común. Es de suponer que con un régimen tónico, una vida muy tranquila y el uso del ioduro potásico, por si de algo puede servir en la lesión, este enfermo tal vez consiga que se retrase la terminación funesta de tan grave enfermedad.

JULIO ULECIA.

PERIÓDICOS

Las escarificaciones y el termo-cauterio en el tratamiento del lupus.—En apoyo de su utilidad, refiere el Dr. L. Comas, en la Revista de la Academia Médico-Quirúrgica Compostelana, estas dos curaciones obtenidas en la clínica del Dr. Teijeiro:

Observación primera. Enferma afectada de un lupus tubérculo-ulceroso que radicaba en las alas y lóbulo de la nariz, parte del labio superior y del carrillo, que amenazaba extenderse más y más y destruir los tejidos circun-
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La euforina en el tratamiento del reumatismo articular agudo. — Refiere el siguiente caso el Dr. D. Manuel Molina, en La Correspondencia Médica:

T. P., de once años de edad, robusto y bien constituido, no ha padecido más enfermedades que la viruela y el sarampión á los tres y cinco años respectivamente. Como antecedentes hay que consignar que su abuelo materno padeció dolores reumáticos y falleció á consecuencia de una enfermedad del corazón. El enfermo, cuando le vio el Dr. Molina, estaba en decúbito supino, con la cara vultuosa, encendida, expresando la angustia y sufrimiento y aquejando dolores en las articulaciones de la rodilla de ambos lados y la tibio-peroneo-tarsiana del lado derecho; estas articulaciones estaban tumefactas, aumentadas de volumen, la menor presión producía en ellas un dolor vivo; la temperatura era 39°,2, el pulso duro, frecuente y lleno, y auscultado en la región precordial, se notó un ligero soplo presistólico; la orina escasa y encendida, con gran sedimento rojizo, anorexia, sed excesiva y el sueño intranquilo, interrumpido por el dolor continuado de las articulaciones. En presencia de estos síntomas y de los antecedentes suministrados por la familia, se diagnosticó reumatismo poliarticular agudo y pronóstico reservado, por el temor de que, lo que á menudo ocurre en estos casos, y dadas las alteraciones que se observaban en el aparato circulatorio, sobreviniese una lesión que terminase con el enfermo, prescribió el Dr. Molina una infusión de té para bebida usual, caldos y leche esterilizada cada cuatro horas, alternando durante el día, y cada seis durante la noche, y además:

Salicilato de sosa............................................. 3 gramos.
Jarabe simple.................................................. 100

Mézclese para tomar una cucharada cada cinco horas.

Bálsamo de Opodeldoch................................. 60 gramos.

Para fricciones en la piel y las articulaciones afectadas.

Siguíó el enfermo sin notar alivio ninguno durante tres días, en los que tomó gramos de salicilato de sosa, aumentando los dolores y siendo preciso para calmarlos disponer:

Cloroformo gelatinizado................................. 40 gramos.

Para fricciones dos veces al día, sin obtener tampoco gran resultado.

En su consecuencia, decidió el Dr. Molina emplear la euforina y prescribió:

De la euforina.................................................. 4 gramos.

Mézclese en 10 papeles iguales, para tomar uno cada cinco horas durante el día, ó sean tres en veinticuatro horas.

Al día siguiente alivio notable. Lo que no había podido hacer en mucho tiempo, había conciliado el sueño toda la noche, los dolores no eran tan vivos, el pulso era menos frecuente y la temperatura era de 38°,5; había aumentado la cantidad de orina y se había presentado un sudor abundante. En este estado siguió el enfermo tomando la euforina, lográndose que fuesen disminuyendo gradualmente los síntomas, pudiendo abandonar la cama al quinto día y ser dado de alta al undécimo de empezar la medicación.

JULIO ULECIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 29 de Enero y 5 de Febrero de 1895.

Pneumo-paludismo del vértice.—El Dr. Landouzy, leyó, en nombre del doctor de Brun, la nota siguiente: El paludismo, como todas las infecciones, tiene caracteres propios y manifestaciones sobrañadidas. Llamaré la atención sobre un síndrome especialísimo que constituye una localización pulmonar palúdica. Se presenta en clínica de la manera siguiente:

Un palúdico confirmado viene á consultar por sus manifestaciones específicas; se observa macicez en el vértice de uno de los pulmones con soplo respiratorio de timbre tubario; cuando desaparece este soplo, la respiración adquiere un timbre áspero típico. Se observa también broncofonía verdadera pero no estertores. Estos signos se traducen por pocos síntomas ó por accesos de tos muy penosos. En ciertos casos hay expectoración mucosa que jamás contiene bacilos tuberculosos. Nunca se afecta la pleura en estos enfermos.

El bazo está siempre muy aumentado de volumen y en ciertos casos se nota algo de esplenomegalia. Suele haber hipoglobulía: 1.800.000 glóbulos por milímetro cúbico y masas pigmentarias que coinciden con un estado anémico caracterizado por soplos vasculares diversos. Los accesos intermitentes se presentan con tres ó cuatro días de intervalo. El pneumo-paludismo, suele subsistir después de desaparecer los accidentes palúdicos. Reviste dos formas clínicas distintas:

1.ª Forma ligera aguda congestiva que desaparece á los pocos días en ocasiones bajo la influencia de la quinina. En dos autopsias no se descubrió lesión pulmonar alguna.

2.ª Forma crónica subdividida en dos tipos: carnificación ó esclerosis; esta es, al parecer, terminación de la primera. Jamás contienen los esputos bacilos.

No se ha observado ni ulceración pulmonar, ni hemoptisis. El proceso que endurece el pulmón, es el mismo que endurece otros órganos. El pronóstico es benigno en sí. El diagnóstico con la tuberculosis se hace, teniendo en cuenta la forma clínica y la evolución de la enfermedad, la coincidencia con las manifestaciones palúdicas y el efecto favorable de la quinina que corrige los accidentes de la primer forma y mejora bastante los de la segunda. En este caso último, las alteraciones esclerosas persisten después de desaparecer los trastornos funcionales.

Tratamiento del epispadias.—El Dr. Pozzi, presentó un niño curado de epispadias por el método de Thiersch. Este método tiene ventajas que com-
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pensan su complicación aparente. Exige varias sesiones de anestesia, tres en el caso actual, y bastantes operaciones. Se ha calculado cada una de estas etapas, para evitar toda causa de fracaso. La formación de una fistula temporal es importantísima para evitar que la orina se ponga en contacto con las suturas. El tiempo principal, consiste en la formación del pliegue cutáneo del pene por medio de dos colgajos penianos superpuestos. Varios tiempos complementarios perfeccionan el resultado final que consiste en: formación de un meato urinario, obliteración del orificio subpubiano y reconstitución de un prepucio completo.

Aneurismas del cuello tratados por la ligadura.—El Dr. Berger, leyó un informe referente á una observación del Dr. Monod. Se trataba de un aneurisma del tronco braquio-cefálico, tratado con éxito por el método de Brasdor.

El Dr. Le Dentu, refirió tres casos de aneurisma de la base del cuello, tratados por la ligadura. La ligadura periférica de los vasos del cuello, produce resultados satisfactorios.

Asfixia de los recién nacidos.—El Dr. Laborde, dijo que en la insuflación de boca á boca, penetra en los órganos respiratorios del niño una cantidad pequeña de aire. Este aire no obra por su penetración en la profundidad de dichos órganos, sino por excitación refleja de las mucosas buco-faringea y laringea; excita también el reflejo respiratorio. Este aire es además espirado y nocivo por consiguiente. Con el tubo laringeo se introduce aire que excita la mucosa laringo-bronquial y dilata el tórax. Este tubo ejerce además una influencia excitante y en el animal en estado de muerte aparente, basta para reanimar los movimientos respiratorios. Los procedimientos como la excitación cutánea, las presiones torácicas de Marshall-Hall, de Sylvester, ejercen una acción indirecta sobre el reflejo respiratorio: es indudable que su provocación es tanto más eficaz, cuanto más directa es la excitación inicial. El procedimiento de las tracciones rítmicas de la lengua, que excita los nervios sensitivos respiratorios y en particular el laringeo superior, realiza al máximo la excitación directa, de aquí su superioridad sobre los demás procedimientos llamados de respiración artificial.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 20 de Enero y 6 de Febrero de 1895 (1).

Heridas penetrantes del abdomen.—El Dr. Berger: En su reciente comunicación, el Dr. Chaput ha reunido en un mismo grupo las heridas del abdomen por arma blanca con las producidas por bala de revólver, y en nuestra opinión deben separarse en dos grupos distintos, por lo que respecta al tratamiento, puesto que ni los síntomas son iguales, ni tienen la misma gravedad, ni requieren la misma simplicidad ó complejidad en las intervenciones quirúrgicas. El Dr. Chaput dijo además que si el Dr. Rochard, en su caso, hubiese seguido los consejos de Reclus y Berger, no habría inter-

(1) En la sesión del día 23 de Enero el Dr. Monod leyó la biografía del Dr. Le Fort.
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primeramente tomada y que bastó la última citada cantidad para producir la intoxicación, sumándose á la que permanecía en el organismo, ó es que el ir la primera unida á la sal de quinina, impidió la intoxicación, contrarestando ésta con su acción tónica la deprimente de aquélla é impidiendo así al organismo manifestar los efectos de su exagerada susceptibilidad?

Intrincado problema biológico cuya solución no se me alcanza.

El contenido de los papeles, que no llegó á tomar la enferma, fue ensayado por un cercano pariente de ella, distinguido farmacéutico militar, adquiriendo la seguridad de que era realmente antipirina, en la cantidad pedida, y sin ninguna impureza.

Sólo puedo achacar esta intoxicación á hipersusceptibilidad orgánica, pero ocurre pensar que, si esto sucede con uno de los medicamentos más usados y sancionado por una práctica ya algo extensa, hasta el extremo de que hay quien lo toma para el dolor más tolerable, sin prescripción médica, como tomaría una pulgada de bicarbonato sódico ¿qué podría acontecer con la larga lista de medicamentos novísimos con que de día en día se enriquece (al parecer) nuestra moderna terapéutica?

He creído no sólo útil, sino deber ineludible, publicar esta observación por tratarse de un medicamento que todos prescribimos casi á diario, y por la corta cantidad que bastó para producir tan gran conflicto orgánico, puesto que no recuerdo ningún accidente originado por él á esa dosis, á la cual ordinariamente no se teme, aun reconociendo sus inconvenientes empleándolo á dosis mayores por su acción sobre el centro circulatorio.

Los casos de intoxicación por esta substancia, van siendo ya lo bastante para que los manejemos con algún recelo, teniendo en cuenta que, si son muchos los publicados, acaso sean más aún aquellos de que no tengamos noticia.
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nal; se incindió la fascia iliaca y el músculo ilíaco, cayendo entonces sobre una colección submuscular que contenía un litro de pus, hacia adentro de la espina iliaca. Se lavó y colocó un desagüe y el día 22 de Junio estaba curado por completo. Esta colección, situada entre el músculo ilíaco y el periostio, no depende ni de una miositis ni de una periostitis, sino que es debida á una infección ascendente que sigue los linfáticos hasta los ganglios ilíacos, la cual provoca, por vecindad, el abceso en el tejido celular laxo que separa dicho músculo del periostio.—Codina Castellvi.

XI CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Roma en los días 29 de Marzo á 5 de Abril de 1894.

SESIONES DE LA MAÑANA

SECCIONES

Sección de cirugía.

Vitalidad de los colgajos óseos transplantados.—El Dr. Barth, de Marbourg, dió cuenta de las investigaciones histológicas sobre este asunto. Por ellas ha podido comprobar que los colgajos óseos separados de toda conexión y transplantados á otro hueso, pierden su vitalidad aun cuando parezcan unidos al hueso á que se los ha transplantado.

En preparaciones microscópicas se demuestra que el colgajo óseo no tiene vitalidad alguna, lo que se atestigua por la incapacidad de los núcleos de las células óseas, para colorearse. Se trata seguramente de una necrosis aséptica por anemia y el colgajo óseo se comporta como un cuerpo extraño, respecto al hueso en que se le ha transplantado. Está rodeado por un tejido conjuntivo joven muy vascular que penetra en su interior y llena sus cavidades. Al mismo tiempo se efectúa una apoposición del tejido óseo, no solamente en su superficie, sino también en sus cavidades medulares y alrededor de los conductos de Havers. Esta apoposición llega á reemplazar el hueso muerto por tejido óseo viviente, sin que este proceso de neoformación ósea vaya precedido de fenómenos de absorción, lo que explica por qué en estos casos, no se observan los fenómenos de necrosis con formación de secuestros.

Transplantación ó ingerto de fragmentos de arterias por invaginación.—El doctor Clementi, de Catana, presentó los resultados de un estudio experimental hecho con objeto de obtener el restablecimiento de la circulación en los troncos de una arteria cortada, interponiendo un fragmento de arteria excindida al mismo ó á otro animal.

Expuso primeramente los ensayos afortunados con las carótidas del perro ó del carnero y que consistieron en invaginar sencillamente el extremo periférico de la arteria cortada en la luz del extremo central, por la presión ejercida por la parte invaginada sobre la porción invaginante, deteniéndose la hemorragia.

La invaginación se practica fácilmente por medio de dos hilos de seda
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Después, cuando los estudios relativos del hígado demostraron la influencia de esta glándula sobre las funciones depurativas del organismo, se buscó en este órgano otra causa de la eclampsia. Recuerda con este motivo los experimentos de Schiff y de Queirolo, que tienden á quitar al hígado mucha de su importancia, como órgano de eliminación.

Diversas alteraciones del riñón y del hígado determinan, según Bouchard, la intoxicación, gracias á las sustancias cuya acción fisiológica se ha demostrado experimentalmente.

La teoría microbiana no se asienta todavía sobre bases sólidas; no solamente, en efecto, se desconocen todavía las especies microbianas que constituyen los agentes patógenos de la eclampsia, sino que no estamos seguros de su existencia é ignoramos la puerta de entrada por la que penetran en el organismo.

Puede decirse otro tanto de la teoría embólica.

A juzgar por la observación clínica, la teoría más conforme con la teoría científica, parece ser la de la auto-intoxicación por insuficiencia renal. Esta insuficiencia entorpece las condiciones mecánicas del aparato urinario, y da lugar á los fenómenos prodromicos que tienen tanta importancia. En efecto, si se interviniéra desde los primeros síntomas de insuficiencia renal, se podría en la mayor parte de los casos impedir la evolución de la eclampsia.

El Dr. Vitanza, de Palermo, dice que la causa de la eclampsia es compleja. En presencia de una mujer embarazada, atacada de crisis eclámpsicas, que pongan su vida en peligro, es preciso, aun cuando el cuello esté cerrado y resistente, practicar el parto forzado desbridando el cuello (histerotomatomía).

El parto forzado no aumenta los movimientos reflejos, y no tiene más peligros para la madre que el forceps, la versión y aun el parto espontáneo, cuando la cabeza es voluminosa. Es también preferible á la operación cesárea.

Si el cuello no permite, aun después de las incisiones la introducción de la mano, será preciso practicar la versión por el método de Braxton, Hicks ó de Hüter.

Se debe recurrir al parto forzado aun cuando haya peligro de muerte para la mujer en el curso de la operación, ó en el caso en que el feto haya dejado de existir.

El Dr. Morisani sólo admite el parto forzado cuando el cuello está suficientemente dilatado.

El Dr. Mangiagalli dice que en la eclampsia es muy importante para el pronóstico examinar la sangre desde el punto de vista de su toxicidad. El pronóstico es tanto más favorable cuanto más pronto se interviene.

Considera como muy útil el empleo de las inyecciones de morfina, á la dosis próximamente de 0'10 gr., administrada en un corto espacio de tiempo desde la aparición de los primeros accesos; en un período más avanzado se recurrirá á las inyecciones de agua salada y á las inhalaciones de oxígeno.

Los Dres. Chiarloni y Calderini dicen que instituyendo un tratamiento médico apropiado (morfina, cloral, cloroformo), se puede en gran número de casos evitar el parto forzado.

El Dr. Kroenig, de Leipzig, dice que es imposible en la actualidad establecer un tratamiento racional de la eclampsia y que se debe uno circuns-