Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-22 00:00:00), página 24

cillo de Turck y el piramidal cruzado. La compresión, pues, sobre el origen del haz, determinaba la hemiplegia, así como la que se verificaba sobre la de Broca, producía la afasia. Ahora bien, esa misma compresión sobre la zona psico-motora bastaba, dice el Dr. Pereda, para explicar la epilepsia que diagnosticó de epilepsia parcial ó de Bravais-Jackson, epilepsia de origen cortical. No habiendo más recurso que la trepanación, se decidió practicarla lo antes posible.

Operación: Se practicó el 12 de Agosto último. Después de cloroformizar al enfermo, rasurarlo y hecha la antisepsia, procedió el Dr. Pereda á las mediciones necesarias en topografía craneo-cerebral para poder llegar á determinados centros. Tomó la medida del arco naso-iniaco, dobló 2 centímetros por la mitad y colocando un extremo en el punto nasal, agregó 2 centímetros para fijar el punto rolándico superior; partiendo de este punto á la mitad del arco zigomático, obtuvo la dirección de la cisura de Rolando que dejó señalada. En la parte más alta de esa línea, practicó una incisión en Ω que comprendió todos los tejidos incluso el periostio, levantando el colgajo y legrando á la vez, quedó el hueso al descubierto, practicando una trepanación con la corona mayor del árbol, haciendo una punición en la dura-madre con el tallo ó pirámide fija del instrumento. Levantado el rodeté óseo, quedó al descubierto la dura-madre, y debajo de ella, las circunvoluciones periorlándicas. Después, sobre la línea órbito-lambdoidiana y á 4 centímetros por detrás de la apófisis orbitaria externa, practicó una segunda incisión en la misma forma y del mismo tamaño que la anterior, y una segunda trepanación que cayó sobre el centro de la afasia motora, en el pie de la circunvolución de Broca; se levantó la porción ósea y se hizo la hemostasia de ambas incisiones y del diploe. Se dieron dos puntos con seda á la dura-madre, se rellenó las cavidades óseas con gasa iodoformada, y se levantaron los colgajos; sutura con crin de Florencia dejando en cada una de las heridas un pequeño espacio por donde sacar un extremo de la gasa. Se lavaron las heridas con la solución de bichloruro y se hizo la cura antiséptica. Por la tarde temperatura normal.

Diario de observación.—Dia 13: M y T.: Temperatura, 38°. Se le prescribe una porción con clorhidrato de quinina.—Dia 14: M.: 37°,5; á la una se levanta el vendaje y se empieza á sacar la gasa por donde salía líquido céfalo-raquídeo. Se quitaron algunos puntos y se lavaron las heridas. Por la tarde, temperatura, 37°.—Dia 15: Temperatura normal. Se le empiezan á notar movimientos en el brazo antes paralizado.—Dia 16: Se separa completamente la gasa; se dan dos puntos de sutura por donde salía aquélla y se quitan los antiguos por estar cicatrizadas las heridas. Temperatura, 37°. Los movimientos de la pierna y del brazo mucho mayores. Manifestaciones de inteligencia despejada.—Dia 17: Temperatura, 37°.—Dia 18: Temperatura, 37°. Se quita el último punto y cicatrización completa. Desde este día ha ido mejorando hasta el punto de encontrarse en la actualidad con todos sus movimientos; el estrabismo que tenía ha desaparecido, no ha tenido ningún ataque, y ya pronuncia algunas palabras como papá, mamá, y aquéllas por donde suelen empezar á hablar los niños, con la particularidad de que su aturdimiento ha desaparecido y que marcha sin que se haya caído ni una sola vez.