Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-22 00:00:00), página 45

No debe aconsejarse tampoco la extirpación de los cartílagos aritenoides como quieren Heryng y Gouguenheim, porque rara vez son el asiento de alteraciones morbosas y cuando existen se producen en estadios tan avanzados que esta intervención está contraindicada.

Según las observaciones del autor, opina por la abstención de la traqueotomía en la tuberculosis laringea.

Terminó aconsejando que al mismo tiempo que el tratamiento tópico se aplicaran las reglas de higiene y recurrir á la medicación interna, precisando bien las condiciones climatológicas en que deben vivir los enfermos.

Nuevo tratamiento de la pleuresia tuberculosa por la seroterapia.—El doctor Gilbert (de Ginebra), basándose en los experimentos hechos por los doctores Debove, de París, y A. Rémond, de Metz, sobre la composición de los exudados tuberculosos, ha buscado el efecto que podía producir la inyección subcutánea de este exudado sobre la afección misma.

De los experimentos de Debove resulta que los exudados del organismo en los tuberculosos, contienen productos análogos, si no idénticos á los que Koch ha designado bajo el nombre de tuberculina.

Tuvo la idea de ensayar este líquido orgánico como agente terapéutico en los casos de pleuresia tuberculosa, reinyectando por el método subcutáneo 1 cent. cub. del exudado, aspirado por medio de la jeringuilla de Pravatz.

Procedió de la siguiente manera: una vez tomadas todas las medidas antisépticas, hunde la aguja de la jeringuilla en la cavidad torácica, como para hacer una punción exploradora; aspira el líquido y se asegura de su naturaleza, después, retirando la aguja sin sacarla de la piel, la mete en el tejido celular subcutáneo é inyecta el contenido de la jeringuilla.

Ha tenido ocasión de tratar por este procedimiento 12 pleuríticos.

El profesor Bouget (de Lausanne) le ha suministrado siete observaciones; el Dr. Naillart y el Dr. Andred (de Ginebra), le han proporcionado cada uno una.

Estas cifras constituyen un total de 21 enfermos tratados por las inyecciones de exudado tuberculoso; de éstos, 9 pueden considerarse como haber servido de comprobación.

A la mayoría de los enfermos no se les hizo más que dos inyecciones con uno ó dos días de intervalo. En todos estos enfermos, el principio de la enfermedad no llegaba á ocho días.

Dos veces la inyección no produjo ninguna reacción ni ninguna modificación. En todos los demás casos, la inyección del exudado ha ido seguida de una reacción general más ó menos fuerte, con una elevación de temperatura variable entre 38°,5 á 40°. A partir del día de la inyección, se comprueba la disminución del derrame pleurítico: Poco á poco, se atenuan todos los síntomas, mejora el estado general, y en seis á diez días, se obtiene una absorción completa y definitiva del exudado.

Diecinueve enfermos, de 21, han reaccionado; y en todos, el tratamiento ha tenido una acción favorable sobre la marcha de la enfermedad.

La duración habitual de la pleuresía, es mucho más larga; según la mayoría de los autores, sólo al final de la tercer semana se observa una disminución del líquido, y todos los enfermos que ha observado, han curado completamente en el espacio de quince días á tres semanas.