Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-22 00:00:00), página 25

Las pulverizaciones de éter en la epistaxis rebelde.—El Dr. D. Agustín Maizonada, publica en El Siglo Médico estas dos observaciones:

Observación 1.a Joven de veintitrés años, débilmente constituido y en un marcadísimo estado de anemia, que fue acometido—después de otras insignificantes, que cesaron espontáneamente—de una violenta epistaxis, contra la cual se emplearon en vano multitud de medios, pertenecientes, como es de suponer, á la categoría de los estípticos, refrigerantes y revulsivos. En tal situación, y cuando ya pensaba recurrir al doble taponamiento, se le ocurrió al Dr. Maizonada, ensayar las pulverizaciones de éter, lo que llevó á efecto, valiéndose del pulverizador de Richardson, modificado por Leiter, viendo con gran satisfacción cesar por completo la hemorragia á los pocos instantes. Temió, sin embargo, que, dada la intensidad y rebeldía del flujo, reaparecería éste una vez pasada la acción del medicamento, pero no sucedió así; el efecto fue duradero, y la epistaxis, si bien se presentó nuevamente al cabo de un mes, fue muy ligera, tal vez porque el enfermo se hallaba en mejores condiciones, merced al plan reconstituyente á que desde luego se le sometió.

Observación 2.a Se trata de una señora que sangraba abundantemente por la nariz izquierda. La hemorragia contaba algunos días de fecha, en los que se había reproducido diferentes veces, pero sin alcanzar ninguna de ellas tan exageradas proporciones. En la imposibilidad de averiguar el punto donde radicaba, sólo pensó el Dr. Maizonada en cohibirla comprimiendo el tabique como primera medida, por si tenía su origen en la parte anterior del septum; pero la enferma, que sentía anegada en sangre su faringe, hizo interrumpir bien pronto tan inútil maniobra. Se pusieron en práctica diversos medios, pero sólo se obtuvo la hemostasis introduciendo en ambas fosas nasales, tan arriba como fue posible, dos tapones de algodón hidrófilo, empañados en la solución normal de percloruro de hierro; pero á las veinticuatro horas, y estando aún colocados los tapones, reapareció el flujo con igual ó mayor intensidad que antes. Insuflió entonces el Dr. Maizonada antipirina en polvo, previo lavado con una disolución de ácido bórico y alumbre, sin obtener el menor efecto; recurrió á la cocaína (clorhidrato) en solución al décimo, y cesó la hemorragia; pero á las siete horas volvió á reproducirse, y esta vez la cocaína fue absolutamente ineficaz, ocurriendo lo propio con el alumbre, ácido agálico y otros astringentes. Agotados ya todos los recursos—excepto el tártaro estibiado á dosis emética y el revulsivo á la región hepática, de los que se creyó deber prescindir en este caso—y cuando, por empezar á ser la situación un tanto crítica, pensaba en echar mano de la sonda de Belloc, hizo uso el Dr. Maizonada de las pulverizaciones de éter—no empleadas antes por causas ajenas á su voluntad—con las que se obtuvo la hemostasis como por encanto, y esta vez,afortunadamente, de un modo definitivo, pues la enferma no ha vuelto á tener novedad, habiéndose podido apreciar la mucosa perfectamente sana.

Si en el primer caso pudo sospecharse una simple coincidencia, el segundo parece demostrar que el éter—ya porque coagule la fibrina, ó, lo que es más aceptable, por una acción vaso-constrictora, consecuencia inmediata y necesaria de la refrigeración que al evaporarse determina—es un medicamento eficaz, que, á juicio del Dr. Maizonada, merece ocupar puesto preferente en el tratamiento de la epistaxis rebelde.