Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-05 00:00:00), página 26

antes, hidrartrosis doble de las rodillas. Este hombre ha tenido dos veces un abceso de la margen del ano, que exigió la intervención operatoria. El último lo padeció hace cuatro meses. A los pocos días, se formó una abertura entre el ano y la raíz de las bolsas. El pus sanioso salía por un orificio de bordes desiguales, situado en el vértice de una masa del grosor de una almendra. Nada de anormal presentaba la pared mucosa ano-rectal, ni se descubrían hemorroides arrugadas. El enfermo padecía además disuria con polakiuria. Descubrí estrechez de la uretra á poca distancia del meato. La estrechez curó en quince días por la dilatación progresiva.

Respecto al abceso perineal, creí que era tuberiforme. Dividí, por lo tanto, el tumor de adelante á atrás; el resultado fue excelente al principio. A los pocos días, sólo había derrame seroso. Las hidrartrosis desaparecieron por completo. Algunos días después, se presentaron de repente dolores fuertes en el sitio de la incisión y en el coxis. En este punto, existía una masa, que estrechaba la región anal. Dividí esta masa, pero la curación fue imperfecta. Obtuve entonces datos exactos, y sospeché que el enfermo había padecido antes sífilis. El diagnóstico se modificó con este motivo. Sometí al enfermo al tratamiento mixto é intenso, con el que curó por completo.

Se trataba de una especie de afeción parasifilitica, de esas lesiones cuya relación con la sífilis ha demostrado con toda claridad Fournier. Este diagnóstico me permitió curar al enfermo, lo que no se había conseguido antes con la intervención quirúrgica. Véase cómo en la especie ha tenido una importancia grandísima el diagnóstico clínico.

El Dr. Fournier: Este caso es un ejemplo típico de estrechez sifilítica del recto, contra la que suele ser ineficaz el tratamiento, aunque es eficaz sobre las lesiones peri-anales y perineales concomitantes. Si el sífiloma es rectal, sólo se aprecia por la palpación, pero es imposible diagnosticarlo si no es ano-rectal, y sobre todo perineal. En estos casos, se diagnostican los gomas externos y el del ano que tiene el mismo origen. Respecto al tratamiento, el éxito obtenido por el Dr. Verneuil es raro, rarísimo. He ensayado muchas veces en todos estos casos el tratamiento antisifilitico, y siempre inútilmente. Sabemos que las lesiones sifilíticas antiguas toman el aspecto de gomas ó de tejido escleroso. En este caso último, nada es posible hacer, y el sífiloma ano-rectal pertenece casi siempre á este tipo. Me permitiré también aconsejar al Dr. Verneuil, que sustituya la palabra parasifilitico por la de metasifilitico. El primer término, significa, para mí, una afeción de causa sifilítica, pero que depende también de otras causas, mientras que el término post-sifilítico, indica, con toda claridad, la relación directa entre la sífilis y la lesión observada.

El Dr. Le Dentu: He observado varios casos de sífiloma ano-rectal, y jamás he obtenido el menor resultado, á pesar de la medicación más enérgica. Se trata, en general, en tales casos, de lesiones esclerosas definitivas, contra las que suele ser ineficaz el tratamiento, aun el quirúrgico.

Tracciones rítmicas de la lengua en la asfixia de los recién nacidos.—El doctor Laborde: Si necesitarámos justificar nuestra insistencia en esta campaña de vulgarización de un método, que, aunque ha hecho ya sus pruebas de una manera brillante, reserva aún grandes sorpresas, bastaría llamar la atención sobre los hechos de que voy á ocuparme.