Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-22 00:00:00), página 46

Tres veces, los pacientes han estado enfermos diez días, con un derrame que, en el momento de la inyección, llegaba hasta la punta del omoplato.

Se hacía el diagnóstico de pleuresia tuberculosa, por el hecho de que la mayoría de los enfermos eran manifestamente tuberculosos. Por otra parte, se sabe que muchos autores admiten que toda pleuresia es tuberculosa (Landonouzy, Kiechel, Vaillard, Picot), cuando no sobreviene á consecuencia de la pneumonia ó de otra enfermedad infecciosa.

Cree, por lo tanto, como los Dres. Debove y Rémond, que se puede considerar el exudado pleurítico como una tuberculina atenuada, y que se le puede inyectar, sin inconveniente alguno, al enfermo portador de este exudado.

La inyección subcutánea de 1 cent. cúb. de este líquido produce, como la tuberculina de Koch, una reacción general (no se observa ninguna manifestación local en el sitio de la inyección), y favorece, por un mecanismo todavía desconocido, la absorción rápida y definitiva del derrame en los casos de pleuresia tuberculosa.

Diversas formas de tuberculosis, en relación con las altitudes de México. — El Dr. Mejía, de México, presentó unas observaciones basadas en el examen clínico comparativo de enfermos tuberculosos, que habitaban alturas y zonas de altitud variable. De estas observaciones, se creía autorizado á deducir, que el sistema dominante de la evolución de la tuberculosis, es muy variable según la altitud.

La marcha de la tuberculosis es mucho más rápida en las zonas del nivel del mar; en estas zonas dominan también las hemoptisis, la reacción febril elevada, el adelgazamiento; todos estos fenómenos son menos frecuentes en las zonas medias. En las zonas bajas y medias, la muerte es la terminación más frecuente.

La evolución es, por el contrario, mucho más lenta, y las complicaciones mucho menos frecuentes en las zonas elevadas de 1000 á 3000 metros.

Iritis tuberculosa. — El Dr. Vignes, de París, analizó la cuestión desde el punto de vista clínico, admitiendo un grupo de iritis tuberculosa.

La cree premonitoria de la erupción de los nódulos miliares, á los que puede preceder muchas semanas, correspondiendo al período de sementera baicalar, es decir, al periodo de luchas fagocíticas entre el agente morboso y el organismo.

Respecto á sus caracteres clínicos, su modo de invasión se hace de una manera insidiosa, su evolución es lenta y tórpida, determinando el mínimo de signos reaccionales; pero en cambio, provocando muchas y fuertes sinequias.

Puede dudarse del diagnóstico, por la carencia de signo patognomónico.

La tendencia á la curación espontánea de la tuberculosis miliar del iris, depende de la resistencia individual; pero más especialmente de la resistencia particular del iris. El encapsulamiento del tubérculo del iris, y la rapidez de obliteración de los capilares limítrofes del tubérculo, favorecen su aislamiento y la protección de los tejidos sanos.

No hay que atribuir esta tendencia á la curación, como quiere Van Duyssen, á la atenuación del bacilo ó á las toxinas, sino al terreno que recibe la semilla, porque partes excindidas de un iris atacadas de tuberculosis en vías