Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 50

lio, y recayeron en niños alimentados artificialmente ó afectados de catarro intestinal crónico. La curación se obtuvo en el 60 por 100 de los casos.

Las invaginaciones intestinales se pueden dividir en: del ileon, ileo-cecales, ileo-cólicas y cólicas.

Los 11 casos de invaginación del intestino delgado, terminaron bien, no obstante tratarse de niños muy pequeños. Las inyecciones de agua fueron insuficientes, porque, aunque se emplease la anestesia, no pasaban de la válvula ileo-cecal. En cinco casos de estos, se practicó la laparotomía. La forma más frecuente en la infancia, es la ileo-cecal, que, por lo general, aparece perfectamente caracterizada. El niño que estaba bien nutrido, se pone pálido, y expulsa por el ano moco sanguinolento, y tiene vómitos y dolores. El vientre está blando al principio; sólo oponen cierta resistencia los músculos rectos. Aparece teneso; la mucosa intestinal está atraiada hacia arriba y borrados sus pliegues; el vientre se abulta, se forma una tumefacción voluminosa en su lado izquierdo; el pulso se hace frecuente, pero es raro que sobrevengan convulsiones.

La invaginación del colon es menos común en el primer año, y aun entonces sólo se presenta en el curso de otro padecimiento. El recto no está atraído hacia arriba, y se observan frecuentes deposiciones de una gran cantidad de moco acuoso. El asiento de la tumefacción es el mismo que en la forma anterior, pero no rodea al ombligo. Por lo regular, es la porción ascendente del colon la que se invagina en la porción transversa del mismo.

La invaginación del intestino delgado es más común en los niños de menos de nueve meses, y no les ocasiona ningún dolor ni sensación alguna. El tumor es menos accesible, ó sólo se consigue tocarlo anestesiando al niño, pero á veces hay macicez en el lado derecho del vientre. La invaginación asienta, por lo regular, en la porción inferior del ileon. El ciego está tenso. Con sólo que se sospeche la afección, debe emplearse el cloroformo para asegurar el diagnóstico. La anestesia tiene además la ventaja de que se deprime el movimiento peristáltico del intestino. Cuando se inyecte el agua, se practicará también un amasamiento metódico para disipar la resistencia producida por el éstasis sanguíneo, suponiendo que el tumor sea accesible. De este modo, se salvaron 4 niños. Para asegurar el resultado, conviene insistir en el tratamiento. A veces es útil el amasamiento, ó cede la resistencia inyectando 1 á 2 litros de agua por medio del cliso-bomba con tubo largo, colocando alta la pelvis mientras se aplica una mano al vientre. La inyección de líquido se debe hacer en varios golpes, interrumpiéndola cuando sea muy grande la tensión del vientre y se vuelva el líquido. Si éste no arrastra nada de excremento, es mala señal. Y si estas tentativas no dan resultado, no conviene insistir, sino proceder desde luego á la operación, aunque ésta tampoco resuelve la cuestión en todos los casos en que se ejecuta. En cambio, no hay que apresurarse á practicarla en los casos de invaginación del colon.

El Dr. Biedert: En un caso de invaginación ileo-cecal que observé en un niño mayorcito, creí deber atribuir la cesación de la hemorragia de la mucosa á la parálisis del intestino grueso. Había meteorismo, de manera que no se podía percibir ningún tumor. Se hizo la laparotomía, y se halló éste adherido sólidamente en la extensión de 20 centímetros. El niño falleció de