Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-15 00:00:00), página 38

siderarse como ciegas. El defecto en la visión, provenía casi siempre de una atrofia del nervio óptico, de una corio-retinitis y en un caso, de un desprendimiento retiniano. Las cifras expuestas, son un dato suficiente á mi juicio, para considerar indicado el parto prematuro, siempre que se observe la retinitis, puesto que el pronóstico de esta afección es incierto, las mujeres enferman de eclampsia en muchos casos, y es además muy poco probable que den á luz un feto viable. Hay quienes sostienen que no habiendo nefritis crónica, se debe esperar, porque hay casos en que se llega á recobrar una visión bastante satisfactoria, pero en todo caso el mejor criterio es el que se funda en el examen oftalmoscópico de los vasos retinianos. Así puede acontecer que de dos embarazadas en el octavo mes, la una con una agudeza visual de \( \frac{6}{18} \) y la otra con solo \( \frac{1}{18} \) indique la lesión de dichos vasos la necesidad del parto prematuro en la primera y no en la segunda.

Es digno de mención, el hecho de que en varias mujeres he observado durante algún tiempo, hasta dos años, una albuminuria muy acentuada, sin que se hubiese llegado á desarrollar una nefritis crónica, conservándose bien el estado general y retrogradando los síntomas retinianos.

Sobre la pulmonía indurada. — El Dr. A. Frankel: Es sabido que en la mayor parte de las inflamaciones del pulmón, se depositan casi todos los productos morbosos dentro de los alvéolos; pero tampoco faltan nunca en absoluto las lesiones intersticiales, tanto, que aun en la misma pneumonia fibrinosa hay linfangitis y focos en los tabiques alveolares, y en las broncopneumonías siempre hay infiltraciones del tejido inter-bronquial.

Por lo regular, el pulmón vuelve poco á poco á su estado normal; pero hay sus excepciones y una de ellas es el paso á la induración de la inflamación aguda y sub-aguda. A esta inflamación indurada, se la ha denominado pneumonia intersticial ó pneumonia parenquimatosa aguda ó sub-aguda. Yo prefiero el primer nombre, porque aunque casi siempre se interesa el tejido intersticial, lo más saliente es la formación intra-alveolar de tejido conjuntivo.

Se pueden distinguir cuatro grupos de pneumonia indurada. El primero comprende aquella que se presenta á seguida de la pneumonia fibrinosa. Así como el pulmón, en esta última se desgarra con facilidad y es granulosa su superficie de sección; en la pneumonia indurada, es más resistente, y la superficie de sección es lisa, roja al principio y más adelante gris rojiza. En las demás formas, esta superficie de sección, presenta una transparencia particular y una degeneración grasienta característica que da á dicha superficie de sección, un tinte jaspeado amarillento. El microscopio enseña que los alvéolos están llenos de una especie de tapones vascularizados y con fibrina en su interior que penetran en dichos alvéolos desde los tabiques intra-alveolares, asemejándose mucho todo este proceso al de la organización del trombus.

Respecto á las manifestaciones clínicas de este padecimiento, hay tres grupos de síntomas en que fundar el diagnóstico: persistencia de la fiebre, persistencia de la maciez y retracción progresiva de la pared del tórax. Cuando la pueumonia fibrinosa no se resuelve ni por crisis ni por lisis, sino que persiste la fiebre, suele pensarse ó en un empiema ó en un abceso, pero puede también tratarse del paso á una condensación de naturaleza conjun-