Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-07 00:00:00), página 54

tos convulsivos, primero en la mitad izquierda de la cara y luego en la pierna y en el brazo del mismo lado; este estado duraba diez minutos, pero no se alteraba la conciencia, y al otro día podía el sujeto reanudar sus ocupaciones. En el año siguiente, se repitió este ataque tres veces. El mal se le consideró como epiléptico y se le trató con los bromurados. Así siguió el sujeto sin abandonar su oficio, pero dos semanas antes de entrar en la clínica sintió de pronto dolores vivos en el lado izquierdo de la cabeza que se extendieron á toda ella con privación del sensorio y soñolencia, pero nada de náuseas. El estado fue empeorando hasta obligar al paciente á hacer cama, sin poderse mover y con la hemiplejía con que vino á la clínica.

Hubo que excluir desde luego la meningitis y tampoco existían antecedentes sífilíticos. En cambio se averiguó que hace veintiséis años cayó este sujeto por una escalera produciéndose una fractura del cráneo, de la que curó por completo. Hasta veinticuatro años después no se presentó el primer ataque epileptiforme de que ya hemos hecho mérito, y que yo creo está relacionado con la caída mencionada. Se trataba por lo tanto de un caso de la llamada epilepsia cortical. Además de la marcha del ataque, había á favor de esta opinión, el dato de una depresión que se sentía en el lado derecho de la cabeza, junto á la línea media, en el punto preciso que corresponde al límite superior de las circunvoluciones centrales. Generalmente las convulsiones comienzan en estos casos por la pierna y no por la cara, como en nuestro enfermo; además es raro que medien veinticuatro años entre la caída de cabeza y la aparición de la epilepsia y que ésta tarde otros dos en complicarse con una hemiplejía tan grave como la de este caso.

A propuesta mía practicó el Dr. Bardeleben la trepanación, creyendo probable la existencia de un abceso, pero no se encontró éste ni nada de particular que explicase los síntomas. A pesar de esto, mejoró rápidamente la situación; desapareció la hemiplejía y en tres semanas sanó el enfermo por completo.

El caso es, como se ve, notable por varios conceptos.

Un caso de empiema. — El Dr. Gluck: Un joven sufrió hace siete años la punción de un empiema, que fue después tratado con tubos de desagüe. Uno de éstos se deslizó por la herida operatoria, sin poderle extraer á pesar de resecar una costilla con tal objeto. El enfermo iba perdiendo con esto cada vez más en su nutrición y en sus fuerzas. A los seis años extrajo el tubo, para lo cual tuve que resecar cuatro costillas. Hoy está sano el sujeto y ha aumentado 40 libras de peso.

Tratamiento de las neoplasias por el arsénico.—El Dr. Gluck: Un muchacho con tumores de naturaleza sarcomatosa en los brazos y en la órbita, fue sometido al tratamiento arsenical. Todas las neoplasias disminuyeron de volumen, menos la orbitalia, que, por el contrario, aumentó. También aumentó la proporción de urea en la orina, de 4 ó 6 gramos á 15 por día; pero estos resultados fueron puramente transitorios.

Un caso de hipertrofia de la capa muscular del estómago. — El Dr. Rosenheim: Una mujer robusta, de cincuenta y ocho años de edad, sintió en Marzo de 1893 molestias de estómago, como náuseas, inapetencia, vómitos y debilidad que se fueron acentuando con mucha rapidez. Entró en la clínica de Senator en donde se comprobó por el examen de la enferma la existencia de