Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-15 00:00:00), página 29

en una herida pequeña y reciente de la región umbilical, es imposible diagnosticar la penetración por los síntomas que el enfermo presente. 2.a La exploración con el estilete y el desbridamiento de la herida, no bastan en todos los casos para orientarnos con exactitud. 3.a En los casos de herida abdominal, de algunas horas de data, siempre se debe hacer la laparotomía por pequeña que sea la duda sobre la integridad del intestino. 4.a Si la herida data de algunos días, es necesario practicar la laparotomía, siempre que se tenga el menor motivo para creer en la existencia de una septicemia intestino-peritoneal. 5.a No se intervendrá si se trata de una herida que data de veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, coincidiendo con una salud perfecta y una sensación de bienestar muy acentuada. 6.a La expectación es peligrosa, puesto que da una mortalidad de 60 á 70 por 100. 7.a Sólo la laparotomía precoz y bien ejecutada, es racional y benigna. Según las observaciones de Adler, las laparotomías precoces (en las cinco horas que siguen al accidente) y ejecutadas con convicción, han dado en 32 casos, 26 curaciones y 6 muertos ó sea un 18 por 100. 8.a Es indispensable mirar todo el intestino para estar seguros que no se dejan en el abdomen una ó más perforaciones intestinales desconocidas. 9.a Para encontrar fácilmente el sitio de una hemorragia y para lavar prolíferamente todo el peritoneo, es necesario eviscerar todo el intestino. 10. Para reparar las perforaciones, se podrá recurrir, según los casos, á la sutura en dos capas, al ingerto intestinal, á la excisión oval ó á la resección del intestino.

Osteitis sifilítica de forma neurálgica curada por la trepanación.—El doctor Jullien: Hemos tratado á una joven, sifilítica y tuberculosa á la vez, la cual aquejaba dolores neurálgicos extremadamente vivos en todos los miembros, pero especialmente en las piernas; no había deformaciones del esqueleto; ni el tratamiento específico, ni los calmantes, pudieron acallar estos atroces dolores al nivel de las tibias. Sin embargo, las inyecciones de calomelanos los disminuyeron algo hasta desaparecer, excepto en la tibia derecha. Con tal motivo se pensó en la intervención quirúrgica y se practicó la trepanación de la tibia, á 6 centímetros de su extremidad superior; no había lesión ósea ni foco supurativo en el canal medular y, sin embargo, los resultados de la trepanación fueron excelentes, desapareciendo los dolores y mejorando el estado general. Se trataba, pues, en este caso, de una especie de osteitis de forma neurálgica, dolor debido sin duda á la estrangulación de la médula ósea, puesto que la simple abertura del canal medular del hueso, combatiendo la estrangulación, provocó la curación completa.

Seis observaciones de abcesos del hígado.—El Dr. Walther: De estos seis casos de abcesos del hígado, tres son de origen disenterico. En un caso no se hizo el examen del pus; en otro se hallaron streptococcus y stafilococcus; y en el tercero el resultado bacteriológico fue negativo. En los otros tres casos, no figuró la disentería como causa etiológica; en un caso, no se pudo determinar la etiología; en otro, se encontró en el pus el streptococcus y el colibacilo; el enfermo había tenido antes cólicos hepáticos; y en el tercero, el abceso ha sido la localización en el hígado de una infección streptocócica, nacida en una herida de la auricular izquierda.—Codina Castellvi.