Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-25 00:00:00), página 41

dependen la hipersecreción y el catarro ácido. Estos autores señalan, según se ve, la coincidencia de una infiltración de leucocitos con una lesión particular que consiste en una especie de digestión de las células durante la vida.

No son estos los caracteres de la gastritis parenquimatosa, porque en sus formas puras se caracteriza por un proceso que interesa sólo los elementos glandulares, y que es independiente de la infiltración de leucocitos. Principia en la región péptica y tiende á generalizarse y entonces se observa un hecho de los más curiosos, la transformación completa de la región pilórica, cuyas glándulas adquieren los caracteres de las pépticas.

La irritación localizada en los elementos glandulares preexistentes, presenta diversas variedades anatómicas. Puede ser sólo neoformatrix ó complicarse con degeneración de los elementos neoformados y de exudaciones intra-celulares.

Esta gastritis parenquimatosa es la que se observa en los casos de hiperclorhidría. ¿Cuál es la causa anatómica de la producción excesiva de ácido clorhídrico libre? Me limitaré á decir sobre el particular, que en los casos que he observado la hiperclorhidría era correlativa de la transformación de las glándulas pilóricas en pépticas, ó si se quiere, de la desaparición en la constitución de la mucosa gástrica de las glándulas productoras de jugo alcalino pilórico. Añadiré que la irritación de las células principales desempeña, al parecer en este fenómeno, un papel tan importante ó más, que la lesión de las células llamadas de revestimiento.

La gastritis parenquimatosa es la que se encuentra en los hiperclorhídricos. ¿Depende de un trastorno primitivo del sistema nervioso? Tal vez. Por el momento me limito á señalar la coincidencia de ciertos signos y de ciertas lesiones, y todo lo que se diga hoy fuera de esta simple ley de coincidencia, es hipótesis pura.

En el cáncer, el estado de la digestión depende de la lesión del aparato glandular. El cáncer se desarrolla casi siempre en el curso de una gastritis crónica antigua que produce un estado hipopéptico ó apéptico. No existe el ácido clorhídrico libre y es poco abundante el combinado orgánicamente. En la úlcera hay hiperpepsia. Se observa gastritis parenquimatosa más ó menos pura.

Una palabra tocante á la significación de las fermentaciones anormales.

Estas fermentaciones se observan principalmente en la gastritis parenquimatosa, en las gastritis crónicas complicadas con atonía, etc. Las causas son poco conocidas, pero se ha observado que existen relaciones entre ciertas formas de fermentación y el trastorno de la función química gástrica. Cuando el ácido clorhídrico es abundante, es frecuentísima la fermentación acética y rara la láctica. Si, por el contrario, falta el ácido clorhídrico libre ó disminuye la producción de los compuestos cloro-orgánicos ácidos, se acentúa la fermentación láctica, por poco que se prolongue la digestión.

El estudio de las enfermedades del estómago, facilitada hoy por un método científico exacto, no está concluido. Se necesita para ello recoger nuevas observaciones clínicas.

El Dr. Bourget: La secreción gástrica varía en cualidad, según la alimentación ó según las condiciones de existencia, de salud, ó de enferme-