Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-15 00:00:00), página 23

Lo avanzado de la hora obligó al Dr. Isla á interrumpir su interesante discurso.

Aneurisma de la arteria renal. — El Dr. Madinaveitia: Se presentó en mi consulta del Hospital un individuo de treinta y seis años, que se quejaba de molestias y dolores en el estómago, de carácter poco definido. Nos dijo que había sufrido además varios ataques dolorosos que, partiendo de la región lumbar izquierda, se extendían hasta la ingle, el muslo (cara anterior) y testículo del mismo lado, con retracción del escroto en este lado. Se le analizó el jugo gástrico y se vió que el quimismo estomacal era normal. Como el enfermo presentaba un aspecto grave, le aconsejamos el ingreso en mis Salas, para establecer un diagnóstico y someterle al tratamiento. El aspecto de este enfermo, pálido y de color amarillento-sucio, su demacración rápida, la falta de fuerzas, etc., hacían pensar en la existencia de un cáncer, puesto que, según su afirmación, se hallaba completamente bueno hasta tres meses antes. Por la palpación se demostró la existencia de una tumoreación mal definida, de límites poco acentuados, de consistencia uniforme y elástica, semejante á la de los quistes, que corría desde el hipocondrio izquierdo hacia dentro y abajo hasta cerca del pubis. Se creyó que pulsaba algo, pero no sufría expansión ni ofrecía ningún soplo. Para fijar sus relaciones con la masa intestinal se llenó de aire el grueso (con sonda rectal y un pulverizador Richardson), y se comprobó que se hallaba detrás del colon ascendente, el cual estaba aplastado hacia adelante. Se tomó el trazado de la crural y se demostró que no había aneurisma de la aorta. Se analizó la orina y se vió que tenía albúmina y cilindros. Un día la orina era muy turbia y al siguiente transparente. En veinticuatro horas creció el tumor muchísimo.

Con estos datos pensamos en una hidronefrosis muy grande del lado izquierdo, por los cólicos nefríticos que había sufrido; por tratarse de un tumor líquido que crecía rapidísimamente; por las alteraciones de la orina (un día clara, otro turbia, con albúmina, glóbulos blancos y cilindros), por hallarse colocado detrás de la masa intestinal, como lo demostró la insufacción del colon.

Respecto á la naturaleza dudábamos si sería producido por cálculos ó por un carcinoma de la pelvis renal. En apoyo de esta última hipótesis, teníamos el hecho de que los cólicos nefríticos no habían ido seguidos de hematuria ni de dificultades de micción, y el aspecto de caquexia rápida en que se encontraba el enfermo. Le hicimos una inyección exploradora y no salió más que sangre, pero teníamos la seguridad de que la punta de la aguja no llegó hasta el tumor. Se decidió mi distinguido compañero Dr. Ortiz de la Torre á practicarle la laparotomía exploradora, pero se agravó el enfermo, aparecieron los síntomas de uremia y falleció sin que la familia autorizara la operación.

La autopsia demostró que había un aneurisma roto cuya sangre empujaba hacia adelante el colon descendente y lo aplastaba como habíamos visto en vida. Que la punción exploradora no había pasado del espesor de la capa muscular. Que la aorta estaba sana, como habíamos dicho, fundados en el trazado esfígmonográfico. Que existía un aneurisma roto de la arteria renal izquierda, y que el riñón izquierdo sufría una nefritis parenquimatosa sub-