Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-22 00:00:00), página 29

ción. Cuando se reúnen estas condiciones, es decir, cuando se puede operar de un modo precoz, la intervención no dejará de prestar utilidad. Pero ¿qué hacer en presencia de un cáncer del colon? Es necesario desechar el ano contra-natura, el cual no es más que una operación paliativa insuficiente. La operación ideal es la ablación total del tumor por la resección intestinal, seguida de enterorrafía circular. Pero ésta es una operación grave, que puede ir seguida de una fistula pio-estercorácea, y que puede dar lugar a una recidiva. La operación, que consiste en fijar el asa á la pared, no mejora sensiblemente el pronóstico. Sin embargo, nosotros hemos obtenido un excelente resultado por la resección, en una mujer de veintiséis años, en la cual resecamos, por una neoplasia, la parte inferior del colon ascendente, el ciego y el apéndice; después hicimos una enterorrafía circular; el enfermo ha conservado una pequeña fistula pio-estercorácea. Tal vez se podría ensayar en estos casos el botón de Murphy, pero por nuestra parte no estamos muy satisfechos de este procedimiento; en un caso de gastro-enterostomía murió el enfermo por peritonitis supurada, seguida de esfacelo de la pared estomacal alrededor del botón. En lugar de la resección intestinal, se puede hacer una resección en dos tiempos. Se separa el tumor y se fijan inmediatamente las dos extremidades intestinales á la herida abdominal, creando un ano contra-natura, que se cura en un segundo tiempo. Por este procedimiento, hemos obtenido un brillante resultado. Aún se puede modificar ligeramente este procedimiento, fijando primero el tumor fuera del abdomen, para hacer después el ano contra-natura con el intestino sano. Por lo tanto, el método de elección en el cáncer del colon, será el método en dos tiempos, atendiendo que nuestros procedimientos operatorios perfeccionados nos permitirán ejecutar mejor la resección intestinal que es el método ideal.

Resección del ganglio de Gasser. — El Dr. DeneuTIERES: En un hombre de cincuenta años, que desde hacía veintitrés tenía una neuralgia total del trigémino derecho, resecamos, hace tres años, los dos nervios maxilares y el ganglio de Meckel. La curación se sostuvo durante dos años y medio, pero después apareció una recidiva. Para remediarla, hemos practicado la resección del ganglio de Gasser y la parte intracraneana del nervio trigémino, hace cuatro meses. He aquí nuestro manual operatorio: se hace una incisión vertical de 5 centímetros, en la parte media del espacio que separa el conducto auditivo y el reborde externo de la órbita; se reseca el arco zigomático, y se denuda la sutura esfenó-temporal. Después de raspado el hueso, se ataca el agujero oval. Como punto de partida, sirve el borde posterior cortante del ala externa del apófisis pterigoides. El agujero redondo menor se halla á 2 ó 3 milímetros por fuera y atrás del agujero oval; se cogen con las pinzas los nervios dentario y lingual y la arteria meníngea media. Se hace la trepanación y se desprende la dura-madre hasta los lados de la silla turca, y de este modo se llega hasta el ganglio de Gasser y se secciona. El enfermo está hoy día completamente curado.

Abceso ótico del cerebro. — El Dr. Mignot: Se trata de un soldado joven, de veinticuatro años, que había tenido dos veces una otitis media supurada. En Mayo de 1894, tuvo la tercera; el dolor era vivo, y al cabo de cuatro días apareció una pérdida casi completa de la memoria con amnesia verbal y afasia incompleta. Además, la lectura era imposible. Dos días después, se presentó