Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-25 00:00:00), página 35

estaba en supuración. A los cinco días se habían presentado trastornos del lenguaje y contracciones espasmódicas del rostro, que luego se habían propagado al brazo. En la Clínica se observaron contracciones en la zona del facial, después movimientos espasmódicos de los ojos hacia el lado sano (el derecho), y luego convulsiones en el brazo derecho. A seguida de un acceso muy violento se presentó una paresia pasajera del brazo; afasia completa; el pulso, la respiración y el fondo del ojo, normales. La pequeña herida supurada y perforante del hueso asentaba casi en el mismo sitio que la del caso anterior. Predominaban los síntomas de excitación; en cambio no estaban afectados ni el sensorio ni el estado general.

Contra una irritación puramente traumática del cerebro, deponía lo tardío de la aparición de los síntomas cerebrales; y contra la idea de una meningitis ó de un abceso, la bondad del estado general.

Al separar el hueso alrededor de la herida por medio del escoplo, se encontró la lámina interna fragmentada en una gran extensión, la dura-madre desgarrada en muchos puntos y saliendo por éstos masa encefálica de color pardo-rojizo. Con las pinzas se encontraron varias esquirlas en el foco, y al penetrar con el dedo se notaba que era normal la consistencia de la sustancia cerebral. No había pus y se empleó el taponamiento con la gasa iodo-fórmica. Había, según esto, una simple contusión del cerebro con irritación producida por esquirlas óseas.

Con la operación ya no se presentaron más accesos convulsivos y desapareció por completo la afasia, pero persistía cierta inseguridad en los movimientos del brazo derecho.

Un nuevo interrogatorio de la madre, reveló que el niño ya había vomitado al segundo día de la lesión, presentándose la afasia y las convulsiones al tercer. Con esto el caso es completamente típico de contusión del cerebro con irritación del mismo. La herida operatoria se curó sin accidente alguno. Hace nueve días se practicó la osteoplastia según el procedimiento de König, extrayéndose una laminilla de hueso sano y deslizándose sobre el defecto óseo.

Sobre la difteria y el suero antidiférico; (tema presentado por el Dr. Hansemann). — El Dr. v. Bergmann: No es exacto que los clínicos hayan procedido con poca reflexión en el estudio del suero antidiférico á la cabecera del enfermo; aunque yo no tenga grandes esperanzas de intervenir en la terminación de esta tarea. Es cierto que el mismo Löffler se expresó con mucha reserva acerca de la importancia patogénica del bacilo que hoy lleva su nombre, pero no sólo lo encontró en el cadáver mucho más á menudo que en sus primeras investigaciones, sino que también lo halló sin excepción alguna en los casos recientes de difteria, y con tanta mayor frecuencia cuanto más puros y completos se presentaban. Lo mismo les sucedió á Roux y Yersin en el Instituto Pasteur, á Escherich y Emmerich en Munich, á Barginsky y Philipp, y también pasó otro tanto en Ginebra, Viena y Stuttgart. De 470 casos de difteria, se halló el bacilo de Löffler en 450. No arguye contra la especificidad de este bacilo el que lo acompañen otros microbios, pues lo mismo acontece con el del carbunclo. De los 46 últimos casos de mi clínica, no se dejó de encontrar el bacilo de Löffler en uno sólo. Recuérdese cuán difícil es procurarse el material con los vómitos, la secreción salival