Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 19

tor Coll, que esta enfermedad no tiene síntomas propios, sino que presenta los de todas las demás encefalopatías vulgares. De modo que una sola consideración la hará diagnosticable: los antecedentes específicos hereditarios, bien comprobados.

Hernia estrangulada; kelotomía; curación. — De la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, transcribimos esta observación, referida por el doctor D. Francisco J. Quiñones:

Se trata de un joven que se quejaba de un violento dolor en la región inguinal derecha, producido por un tumor que se le había formado en el testículo; vómitos, que fueron primero alimenticios y luego biliosos y glerosos, fraldad y gran depresión de fuerzas. Examinado el enfermo, se encontró un tumor, que empezando al nivel del anillo inguinal derecho, ocupaba, distendiéndolo, el escroto, y descendía hasta cuatro traveses de dedo por encima de la rodilla, con un diámetro transversal, próximamente la mitad del vertical. El tumor, de forma globulosa, era elástico y timpánico á la presión. Fue bastante difícil precisar la posición del testículo, y durante el examen, se descubrió, por transparencia, la presencia de un hidrocele, que ocupaba la parte anterior del tumor. Había además una zona libre de adherencias, de forma cilíndrica, de 6 centímetros de largo, cuya naturaleza esclareció el enfermo, diciendo que hacia tiempo tenía un regordido en esa parte. El doctor Quiñones, lo atribuyó á una funiculitis crónica. El tumor se constituyó de repente, en momentos de hacer un esfuerzo el paciente, é inmediatamente después tuvo el primer vómito. No había absolutamente antecedentes de hernia anterior. Diagnóstico: hernia estrangulada complicada con funiculitis e hidrocele, y datando de diez horas la estrangulación. El primer cuidado del Dr. Quiñones, fue emplear la taxis con todos los miramientos que semejante eventración demandaba, y después de media hora en que se agotaron todos los medios sin ganar un milímetro de terreno, se dispuso á practicar la operación. En su concepto, varias razones imponían la intervención. En primer lugar, la taxis metódica que se practicó, no dio resultado alguno, ni hizo siquiera concebir la esperanza de llegar á obtener el más mínimo resultado; el intestino estaba enclavado en el anillo; el agente estrangulante no se dejaba absolutamente vencer. En segundo lugar, los vómitos se hacían muy frecuentes, y la faz se denudaba progresiva y visiblemente, y el enfermo reclamaba que lo abrieran pronto, si era necesario para librarse de los acerbos dolores que sufría. En tercer lugar, no quería tampoco esperar mucho el Dr. Quiñones, pues dada la rigidez severa del agente estrangulante, temía que, comprimido demasiado el intestino al nivel de la estrangulación, pudieran presentarse fenómenos de gangrena, que, si no hubieran hecho inútil la intervención, la hubieran complicado y agravado extraordinariamente.

Operación. — Fue practicada en la noche del 5 de Febrero del corriente año. Colocado el enfermo sobre una mesa, sin cloroformo, y después de haber rasurado el pubis y el escroto y haberlo lavado con éter, alcohol y bichloruro en solución, previa asepsia de las manos y esterilizados los instrumentos é introducidos en agua fenicada al 5 por 100, procedió el Dr. Quiñones á la incisión de la piel; una vez que se hubo dividido la fascia, apareció en la mitad inferior de la herida la túnica vaginal llena de líquido; enton-