Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-15 00:00:00), página 31

la extremidad inferior. Estas cifras demuestran la frecuencia, admitida hoy día, de las fracturas de la extremidad superior. De estas 41 fracturas, hay 2 del cuello anatómico, 1 aislada de la tuberosidad mayor y 38 del cuello quirúrgico. De estos 38, 33 son por penetración, á pesar de que, según los clásicos, estas fracturas no son muy frecuentes. La penetración por orden de frecuencia se verifica hacia atrás, afuera, adelante y adentro. Para nosotros es debida casi siempre á causa indirecta. Experimentalmente se reproducen estas fracturas por un choque contra el codo. Las complicaciones más graves de estas fracturas son las tardías, como la artritis escápulo-humeral y la atrofia muscular que interesa, no solamente el deltoides, sino que también los músculos supra é infra-espinosos, los redondos y los escapulares. El tratamiento por el amasamiento es el más eficaz; además, es necesario prescribir la gimnasia de la articulación interesada.

De la intervención operatoria en el mal de Pott.—El Dr. Gangolfhe : La intervención operatoria en los grandes abcesos ilíacos por congestión, cada día queda más reducida, puesto que la incisión y curación del abceso no produce la curación de la enfermedad causal. La incisión, vacía el abceso, pero establece una fistula que suele ir acompañada de accesos febriles y de infección renal. Como que la curación por incisión es excepcional, se deben preferir las inyecciones de éter ó glicerina iodofórmicas. En el tratamiento de los accidentes paralíticos, también rara vez se debe intervenir, porque casi siempre se trata de una paquimeningitis tuberculosa y clinicamente es difícil diagnosticar la causa anatómica de la paraplegia.

El Dr. Vincent : De los 126 casos de intervención quirúrgica sobre el raquis que hemos reunido, se desprende que la trepanación y el vaciamiento del cuerpo vertebral seguido de desagüe, da excelentes resultados, por más que el tratamiento sea bastante largo.

El Dr. Ménard : En 5 casos de abcesos tuberculosos, hemos resecado la extremidad raquidea de una ó dos costillas para llegar directamente al foco del mal de Pott, en el intervalo de dos vértebras, y evacuado el abceso que hemos encontrado. Los resultados próximos de esta operación son favorables, puesto que aparecen de nuevo los movimientos y el enfermo puede caminar á los dos meses ; respecto á los resultados ulteriores, 2 caminan bastante bien, 1 con dificultad y los otros 2 tienen un estado general bastante malo.

Un caso de paraplegia curado espontáneamente. — El Dr. Loison : Se trata de una paraplegia del mal de Pott, en una joven de dieciocho años. Se han empleado, además del tratamiento general, la inmovilización en un plano inclinado de 35°, y la suspensión practicada todos los días durante cuatro ó cinco horas. La enferma tenía una ulceración al nivel del coxis. Un día comenzó una erisipela en dicha ulceración, la cual se ha reproducido dos veces más, mejorando en cada ataque de tal modo, que hoy puede verificar todos los movimientos y puede considerarse como curada al cabo de tres meses.

Incisión de los abcesos fríos retro-faringeos por la región antero-lateral del cuello. — El Dr. Jacques Reverdin : Este procedimiento ha sido descrito por Burckhard, de Stuttgart, y nosotros le hemos empleado en tres casos de abcesos fríos sintomáticos. He aquí el manual operatorio : incisión cutánea á lo largo del borde interno del esterno-mastóideo por encima de la larín-