Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-05 00:00:00), página 37

El Dr. W. Körte: Con gran desconfianza comencé á emplear el suero antidiféríco, pero la comparación de los periodos en que lo usé y en que me abstuve de él, me ha convencido de su eficacia. Hasta fines de Octubre he tratado 121 casos de difteria. En Noviembre, de 36 niños sólo murieron la cuarta parte, pero tres de ellos habían estado agónicos en el hospital. El Dr. Hanseman sólo ha tomado de mi estadística el lado negativo, cuando es claro que he obtenido curaciones. En los casos graves, si se emplean pronto las inyecciones y en cantidad suficiente, se obtienen resultados como no he visto con ningún otro tratamiento; siendo más notables todavía en los niños menores de dos años. Yo no he visto que el suero haya influido en la afección local y tampoco se salvaron con él todos los niños.

No es exacto que la estadística sea más favorable, porque los niños entran temprano en el hospital, pues de los 36 á que aludo, sólo en 8 se trataba de una difteria leve; en los otros era el mal muy grave ó de gravedad media. Es notable que se haya notado albuminuria con mucha frecuencia, fuese cualquiera el tratamiento empleado. De 135 niños tratados por el suero, en 65 se observó albuminuria en las primeras horas después de la inyección. En el curso ulterior del mal apareció la albuminuria en 22 niños, habiendo durado poco tiempo esta complicación en 12 y mucho en 10. De 161 niños diftéricos no tratados por el suero, se encontró la albuminuria en 55, y más tarde en 17. Se ve que es algo más frecuente la albuminuria cuando se emplea el suero antidiféríco, pero de este dato, que conviene no olvidar, no se puede sacar por ahora ninguna otra conclusión. De todos modos, preciso es acoger con simpatías un remedio que hace descender la mortalidad de la difteria de un 40 ó 50 por 100 á un 25 á 30, y más tratándose de los hospitales á donde acuden los casos más graves.

El Dr. Gotstein: La prueba de la eficacia del suero antidiféríco se ha querido encomendar á los números. Pero á la estadística se le han hecho, en este caso, dos reparos: primero, que se da más importancia al factor bacteriológico que al clínico, y segundo, que las diferencias observadas en la mortalidad se hallan dentro de los límites normales. Así, mientras la estadística de Roux da una mortalidad, con el suero, mitad menor que en otro hospital, Rumpf, de Hamburgo, objeta haber observado diferencias mayores todavía. Este hecho demuestra que en un mismo tiempo y lugar puede haber grandes oscilaciones en la mortalidad por la difteria, sin que la terapéutica haya influido en ellas en lo más mínimo.

Yo he recogido otro dato de este género, y es el siguiente: Comparando la mortalidad de la difteria en el Hospital de Niños de Federico desde el año 1891 con la de los demás hospitales de Berlín por el mismo concepto, es menor la primera que la segunda.

De las cifras expuestas por Virchow relativas al Hospital de Niños de Federico, resultan dos hechos: 1.º En este Hospital es menor la mortalidad que en los demás. 2.º La mortalidad aumenta cuando se suspende el uso del suero antidiféríco, y disminuye en cuanto se vuelve á emplear.

También demuestran los datos recogidos por mí que cada año va aumentando la proporción relativa de niños que entran en el Hospital de Federico. Ahora bien; como la mortalidad sigue casi la misma progresión creciente que en los demás hospitales, y entre los niños inyectados se mueren me-