Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-10-22 00:00:00), página 55

inspiraciones por minuto. Entonces fue cuando se manifestó la alegría del compañero ruso, y nada digo de la que experimentaríamos los demás.

En este Hospital hemos observado un joven de trece años, caso curiosísimo por la intensidad de la infección, hipertóxico en una palabra, con infartos tales que no había cuello, sino una masa enorme entre la cabeza y el tórax. La angina fue gravisima, como se puede suponer, y á los quince días entra-ba en convalecencia lenta, después de haber tenido trastornos cardíacos. Este caso, en opinión de todos, era mortal, ; y sin el suero antídiftérico, creo muy mucho que lo hubiera sido seguramente! Se temieron parálisis de todas clases, pero no se presentaron; y á eso diré que las parálisis del velo del paladar son mucho más raras con el empleo del suero.

Sistematicamente se inyectan 20 centímetros cúbicos de suero á todo enfermo que entra en el pabellón de diftéricos, tanto en el Hospital Trousseau como en el de Niños; generalmente se espera veinticuatro horas para repetir la inyección, que es de nuevo de 20, de 15 ó de 10 c. c., según que el alivio producido por la primera dosis resulte nulo, poco ó muy marcado.

Entretanto, y con un cuidado minucioso, se establece el diagnóstico bacteriológico; éste se obtiene con toda seguridad en el espacio de quince horas, término medio. Con un hilo de platino aplastado, se raspan las falsas membranas, ó en su defecto la faringe, si es un crup, para sembrar en dos tubos de suero preparado que se tienen en la estufa á 37°. Al cabo de doce horas, en general, existen colonias que se examinan al microscopio. Si el resultado es negativo y no se encuentra el microbio de la difteria, el enfermo pasa á otra sala, dejando á escape el pabellón diftérico para no contagiarse. Mas, puedo asegurar que esto sucede pocas veces, y, por el contrario, además del bacillus diftérico, se suelen encontrar otros que vienen á agravar el estado de los enfermos. Las asociaciones más frecuentes son las del microbio diftérico y del estreptococo ó del estafilococo.

Siendo así que el suero antídiftérico tiene gran acción sobre la difteria, si en el diagnóstico aparece sólo el microbio diftérico, con seguridad puede decirse que hay alivio marcado á las veinticuatro horas.

Si además del microbio diftérico se encuentra el estafilococo ó el estreptococo, el alivio no se manifiesta hasta el segundo ó tercero día. Parece que el estimulo de la antitoxina no se verifica tan pronto sobre las células.

En la difteria pura, después de una ascensión termométrica, la remisión térmica empieza al dia siguiente; en los casos asociados, se verifica el segundo ó tercero dia. Para la repetición de las inyecciones antítóxicas, sirven de guía tres factores: la temperatura, la respiración y el pulso. A diario se examinan las orinas, y se tiene en cuenta la albuminuria más ó menos intensa.

Es difícil apreciar de antemano la cantidad total de suero necesario; como término medio, se puede calcular en 50 c. c. A veces, bastan los primeros 20 c. c., y otras es menester pasar de 100. Todo esto, como es natural, depende de la remisión obtenida. Una ventaja grandísima, cuando se obtiene el alivio, consiste en el apetito, que vuelve pronto, y en muchos casos hasta no se pierde durante el período grave. Un niño de cinco meses con angina grave, que también vimos, no dejó de tomar su biberón.