Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-10-07 00:00:00), página 30

práctica de los movimientos por medio de una gimnasia bien dirigida, y dadas las condiciones sociales del enfermo, le pareció lo más factible hacerle practicar movimientos en la siguiente sencillísima disposición: El enfermo toma con las dos manos un bastón bastante más largo que el que suele llevarse para ir de paseo, cogiéndolo por los extremos con las dos manos, y suponiendo que el brazo enfermo cuelga verticalmente á lo largo del tronco, se comprende fácilmente que el brazo sano debe colocarse en abducción para llegar al otro extremo del palo, pasando éste transversalmente por delante de la pelvis. En esta situación, nada es más fácil para el enfermo que llevar el brazo sano hacia el tronco, con lo que el brazo afectado es dirigido necesariamente hacia afuera. La extensión de este movimiento es mayor ó menor, según los obstáculos mecánicos ó dolorosos que ofrece la región enferma; pero en casos como el presente, la mejoría en dos ó tres días, si se repite con asiduidad aquel movimiento, ejecutándolo diez, veinte ó más veces cada hora ó cada dos horas, es evidente, con lo que el enfermo se siente animado para continuarlos. Más adelante, se pasó á otros ejercicios, que descansan sobre el mismo principio, pero en los que el bastón pasaba por detrás de las nalgas, por detrás del cuello, por encima de la cabeza, etc. Estos ejercicios, la continuación del amasamiento y los movimientos pasivos, con los que terminaba cada sesión, acabaron por dejar al enfermo, al fin de la siguiente semana, en bastante buen estado para dedicarse de nuevo á las rudas faenas de su profesión. Sólo quedaban dolores ligeros al exagerar la elevación del brazo hacia adelante y algunos crujidos, que se notaban especialmente al llevar atrás el brazo, y cuyo foco estaba encima del muñón del hombro, debidos sin duda á adherencias ó desigualdades formadas en el interior de la articulación, sea bajo la influencia del traumatismo, sea por irradiación de los fenómenos neocorativos que se desarrollaron al cicatrizar los tejidos rasgados.

Observación 2.a — Se trata de un sujeto que cayó de la altura de dos metros escasos, en la que, por la posición en que estaba colocado el enfermo, cayó éste de espaldas. Experimentó en parte dolor en la región lumbar, pero pudo levantarse é ir á su casa. Al verle el Dr. Tous por primera vez dos días más tarde, estaba acostado y podía verificar algunos movimientos en la cama, pero en algunos de ellos (no siempre los mismos) experimentaba vísimos dolores en la región mencionada. El aspecto exterior de la región no ofrecía ningún fenómeno anormal; sólo existía un intenso dolor á la presión á lo largo del canal vertebral derecho en la región lumbar y parte baja de la región dorsal. A la mitad de la zona dolorosa y á unos seis centímetros de las apófisis espinosas, existía un punto preciso, cuya compresión producía un dolor irradiado á la región glútea, á pesar de que las presiones directamente ejercidas en ésta no eran dolorosas. No había tampoco ningún indicio de lesión de los huesos ni de los órganos profundos; el riñón por ejemplo. Diagnóstico el Dr. Tous una rasgadura de la masa sacro-espinal, y en particular atribuyó el dolor irradiado al desgarro de alguno de los ramos nerviosos posteriores lumbares. El amasamiento produjo en este caso resultados notables; muy doloroso en los primeros días, se hizo luego tolerable; los movimientos se hicieron más fáciles; de modo que el enfermo dejó la cama al fin de la primera semana, y pudo salir á la calle pocos días después