Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-15 00:00:00), página 21

aneurisma, tratamiento de numerosos buenos éxitos, y ordenóse la aplicación loco afecto de la bolsa de hielo.

Operación.—Dos punciones previas con la aguja de Pravaz, dieron una sangre grisácea. Hizose la incisión para la ligadura de la humeral en el tercio superior, á tres traveses de dedo por encima del tumor; más como la arteria se encontrase desviada hacia abajo, renuncióse á la ligadura previa, y hecha la compresión digital por un ayudante, se procedió á la abertura del saco, formado en su mayor parte por coágulos negruzcos, algunos amenazados de necrobiosis, y por las paredes musculares vecinas. Hubo que cohibir la hemorragia por la parte inferior del saco, mediante la comprensión en blocks, pues era intensa, por abocar al aneurisma algunos pequeños vasos. Limpia de coágulos la cavidad aneurismática, ligada la humeral ó braquial superficial superior é inferiormente, así como la arteria del nervio cubital y dos más pequeñas arteriolas, suturóse la herida operatoria, dejándola un estrecho desagüe. Levantada la cura á los seis días, vióse aquella en vías de cicatrización, sin accidente febril alguno durante dicho tiempo, y restablecida la circulación en la radial derecha, cuyas pulsaciones eran casi normales.

Un caso de pleuroneumotomía.—El Dr. D. Eulogio Cervera refiere este interesante caso en la Revista Clínica, de Madrid:

Sujeto de cuarenta y tres años de edad, y del que sólo se puede consignar, como dato importante, que tiene hábitos alcohólicos, no obstante su posición social. En el mes de Agosto del presente año, enfermó de una bronco-pneumonia grippal, que invadió todo el pulmón izquierdo. Fue tratado por el Dr. Bolívar, hasta el día octavo ó décimo de enfermedad, en que fue llamado en consulta el Dr. Cervera, con el carácter de cirujano, por haberse agravado el enfermo, coincidiendo esta gravedad con la presentación de un edema difuso en el lado izquierdo del cuello y región supraclavicular correspondiente. Este edema, que se manifestó rápidamente (en veinticuatro horas), iba acompañado de fiebre altísima (41°,5), delirio, gran postración, lengua seca, pulso frecuente, pequeño y depresible, disnea y tos. A la auscultación y percusión se comprobaron los fenómenos correspondientes á una bronco-pneumonia en todo el pulmón izquierdo, excepto en el vértice, en que se apreció maciez completa y carencia absoluta de todo murmullo vesicular. Diagnóstico: absceso gangrenoso del vértice del pulmón izquierdo, con perforación del fondo de saco pleural superior.

Operación.—Practicó el Dr. Cervera una incisión vertical sobre la unión de los dos tercios internos con el externo de la región supraclavicular, más próxima, por tanto, del borde anterior del músculo trapecio que del posterior del externo-cleido-mastoideo, y que terminaba á dos centímetros por encima de la claviúla. Procedió de este modo con objeto de atacar el vértice del pulmón por fuera y detrás de los vasos importantes de la región, que dejaba por dentro y delante. Incindió la piel, tejido celular, músculo cutáneo y hojas superficial y media de la aponeurosis cervical. Inmediatamente después de abierta esta hoja aponeurótica, se notó ya la salida de un pus infecto, de olor grandemente nauseabundo y gangrenoso. Reconociendo con el dedo, pudo apreciarse el vértice del pulmón, cubierto por la pleura, y