Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-15 00:00:00), página 23

dos de ácido úrico y del tamaño que hemos dicho algunos de ellos; la próstata formaba un gran relieve dentro de la cavidad vesical: se puso la sonda de Pezzer y se suturó la herida de la vejiga en dos planos, con catgut, luego los músculos rectos, dejando sólo en la parte inferior un pequeño espacío, en que se puso un trozo de gasa aséptica; con dos hilos de seda gruesa se suturaron músculos y piel, juntos, y, por último, ésta con crin de Florencia: encima se colocó un apósito aséptico: á los ocho días estaba la herida reunida; se quitaron la sonda y los puntos, y el enfermo quedó bien; hasta que, cansado ya en este día de estar en la cama, y á pesar de haber sido advertido, hizo un gran esfuerzo y tuvo un fuerte dolor con hemorragia en el hipogástrico. El Dr. Tánago encontró el apósito empapado en sangre y orina; la herida de la piel y músculos se había abierto, pero la de la vejiga estaba cerrada, al parecer, por lo que supuso que sólo se habría abierto en su parte superior: se le volvió á colocar la sonda permanente, y se curó la herida con iodoformo; todos los días hubo que mudarle el apósito, pues se mojaba con la orina: á los tres días se le quitó la sonda, por los grandes dolores que le causaba; cuatro días después la herida era muy pequeña, como del diámetro del dedo menique: entonces se le mandó levantarse, pues se supuso que estando la abertura vesical en la parte superior, antes de llegar á ella la orina, estando sentado, tendría ganas de orinar; y, en efecto, sólo se mojaba el vendaje por la noche, por estar en la posición horizontal: con este motivo la cicatrización fue muy rápida, y á los cuatro ó cinco días estaba completamente curado; entonces se le prescribió un tratamiento para su diatésis úrica, cuya base principal era el uso de las aguas de Alzola: luego, durante el verano, estuvo una temporada en este balneario, y ahora, á los catorce meses, se halla en perfecta salud, sin haber vuelto á tener la orina turbia y orinando con facilidad.

Este caso demuestra que la sutura vesical es una operación que debe siempre efectuarse en los casos en que la orina esté aséptica, en los que no haya peligro de hemorragia, y siempre que la talla no se efectue como un medio de establecer una uretra anormal; que practicada con todas las reglas de la asepsia es una operación inocente; que no deben levantarse los puntos de sutura (al menos en los adultos) hasta pasados doce días, para evitar lo que ha pasado en el caso referido por una imprudencia del enfermo; que debe ponerse siempre una sonda permanente de Pezzer, á pesar de que algunos cirujanos alemanes han publicado casos de buen resultado sin emplear la sonda; y que durante la operación es conveniente el uso del globo de Peterson, porque pone á la vejiga más cerca de la pared abdominal, y no produce, al menos que se sepa, trastorno alguno.

Un caso de linfatexia.—En los Anales de la Policlínica, de la Habana, re- fiere esta nota clínica el Dr. José L. de Mendoza:

H. G., de veintiséis años, plurípara, fuerte y robusta. Hace nueve meses fue acometida de un escalofrío violento, de fiebre alta, dolor de cabeza, dolores articulares generalizados, sensación de dolor quemante en la pierna derecha lado externo: en este sitio, apareció una placa erisipelatosa, redondeada, como de 10 centímetros de diámetro, roja y lustrosa: el trayecto de los linfáticos de un rojo violáceo se dibujaba más arriba de la placa, has-