Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-25 00:00:00), página 30

nitis local con adherencia, que es una forma de curar y no una peritonitis mortal. No obstante lo dicho, no somos abstencionistas absolutos; hay casos en que es necesaria la intervención. Cuando se interviene rápidamente, la laparotomía es una operación sumamente benigna.

El Dr. Berger: La observación expuesta por el Dr. Nélaton, viene en apoyo de la opinión que defendemos ó sea de que cuando hay una herida intestinal ó gástrica, se presentan algunos síntomas que la hacen suponer, los cuales faltan en caso contrario.

El Dr. Lucas-Championnière: Creemos, con Chaput y Nélaton, en la necesidad de una amplia incisión abdominal, para que se puedan buscar fácilmente las lesiones viscerales y sea fácil la nueva entrada de los intestinos á la cavidad del abdomen.

El Dr. Schwartz: En ciertos casos, es muy difícil diagnosticar la lesión intestinal como en un enfermo que vimos, el cual no presentó absolutamente ningún síntoma hasta las cuarenta y ocho horas de dispararse el revólver de pequeño calibre en el vientre; este enfermo murió, á pesar de la intervención que más tarde se hizo, y se le encontraron dos perforaciones en el intestino grueso y cuatro en el delgado, con la bala en la fosa iliaca izquierda.

El Dr. Chaput: Creemos que siempre es necesario operar en los casos recientes, haya ó no accidentes, excepto cuando está bien demostrado que la herida es superficial, cutánea ó subcutánea; creemos también, al contrario del Dr. Berger, que la laparotomía, en las heridas del abdomen, es difícil y complicada; en cuanto á las dimensiones de la incisión abdominal, los doctores Nélaton y Lucas-Championnière, han confirmado nuestras opiniones, de que ha de ser tan grande como sea posible.

Fractura de la columna vertebral por choque.—El Dr. Nimier, en nombre del Dr. Boque: Un individuo recibió un choque violento con la cabeza en flexión; se presentaron dolores en el cuello al mover la cabeza; sin deformación alguna, había parálisis de todos los movimientos, retención de las materias fecales y de la orina, semi-erección, pulso lento y pupilas contrai das. Temperatura normal hasta el quinto día del accidente, en el cual señaló el termómetro 40° c.; aparecieron hormigueos en los miembros, vértigos y el enfermo murió. A la autopsia se encontró un derrame sanguíneo en la región cervical posterior; una fractura sin dislocación de la tercera vértebra cervical y rotura de los ligamentos inter-espinales y amarillos entre la cuarta y quinta cervicales; la médula aplastada. El Dr. Boque, cree que la médula ha sido comprimida contra la cara posterior de los cuerpos vertebrales por la flexión forzada de la cabeza.

Herida penetrante del tórax.—El Dr. Nimier, en nombre del Dr. Lorain: Un individuo recibió el día 29 de Julio de 1894 una bala en el tórax, que penetró por el cuarto espacio intercostal por fuera del borde derecho del esternón; pneumotórax consecutivo, pero sin indicios de derrame. El día 2 de Agosto, acceso febril con 39°,8 c. y todos los signos de un gran derrame en la pleura derecha. Se hizo la punción y se sacó un líquido hemorrágico de un rojo obscuro. El enfermo curó al quinto septenario. El Dr. Lorain, cree que este hemotórax tardío respondió á una hemorragia secundaria de la mamaria interna, interesada por el proyectil; pero el Dr. Nimier, dice que no