Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 35

este modo, un enfermo con neuralgia supra-orbitaria, que databa de siete años; el arrancamiento se practicó hace dieciocho meses. El resultado continúa siendo bueno. El arrancamiento debe hacerse con mucho cuidado; es necesario ir lentamente y extirpar 8, 10 ó 12 centímetros de este nervio, así como el destruir las anastomosis que tenga con los nervios vecinos.

El Dr. Chifault: El arrancamiento del extremo periférico puede extenderse á otros nervios. Tanto es así que, en una neuralgia rebelde del cubital, hemos arrancado con éxito, la rama dorsal cutánea del cubital, y la neuralgia ha desaparecido.

Cuatro observaciones de osteoma muscular.—El Dr. Sieur refiere cuatro observaciones de osteoma muscular de los jinetes. Estos tumores estaban situados en los aductores; su diámetro medio era de 18 centímetros; la estructura es la del hueso diafisario cuando el tumor es antiguo, y la del hueso joven si el tumor es reciente; se desarrolla á favor de las partículas periósticas arrancadas, como lo ha demostrado Ollier.

Quistes hidatídicos de los músculos.—El Dr. Reboul: Los quistes hidatídicos de los músculos, son causas frecuentes de error de diagnóstico. De 5 casos que hemos observado, sólo una vez acertamos el diagnóstico. Se ha confundido con un lipoma, un tumor maligno, un abceso y osteo-sarcoma. De los 5 casos, había 3 hombres y 2 mujeres; la mayor parte, adultos; dos ocupaban el miembro inferior y tres el tórax. Cuatro veces, los quistes operados han sido la primera manifestación de los hidatídices; sólo en un caso, el enfermo ya había sido operado por un quiste de la pleura derecha. En un caso, la evolución ha sido muy lenta, y parece que el traumatismo ha influido sin duda alguna.

Consideraciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis.—El doctor Monod: Con motivo de 22 casos de apendicitis observados por él, hace las siguientes consideraciones respecto al diagnóstico y al tratamiento de esta enfermedad: La operación debe ser precoz, lo que también supone un diagnóstico de la misma indole, lo cual es muy posible. Es necesario no esperar el tumor evidente, el edema y el enrojecimiento. Basta para establecer el diagnóstico: 1.º, conocer los accidentes anteriores á la apendicitis; 2.º, el principio brusco de los accidentes actuales; 3.º, retracción de la pared abdominal y de los músculos; y 4.º, sobre todo dolor vivo espontáneo y á la presión en un sitio de elección á cuatro traveses de dedo de la espina ilíaca, en la línea espino-umbilical. La falta de fiebre puede inducir á equivocación, ya porque falte en absoluto, ya porque haya desaparecido. Por lo que se refiere al modo de intervención, preconiza una incisión, con poca diferencia, como la de la ligadura de la iliaca, más próxima á la cresta iliaca para evitar las eventraciones. Si se descubre fácilmente el apéndice, se resecará, y si no se procurará evacuar los focos, buscando cuidadosamente los focos secundarios. No se reune la herida; desagüe. La operación en sí misma no es peligrosa, y hasta puede recomendarse en los casos de diagnóstico dudoso (incisión exploradora).

El Dr. Ricard: Confirmamos en absoluto las conclusiones del Dr. Monod. Hemos tratado 16 casos de apendicitis supurada, de los cuales 4 han muerto, y la muerte ha sido debida á la intervención tardía. Por lo tanto, desde que se diagnostica la apendicitis, se debe intervenir inmediatamente.