Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-02-25 00:00:00), página 31

se debe excluir la posibilidad de una herida del tejido pulmonar fundándose en el pneumotórax, en algunos esputos sanguinolentos y en que las heridas de la mamaria interna suelen dar hemorragias muy copiosas y algunas veces mortales.

Gastrostomía. — El Dr. Picqué, refiere una observación de gastrostomía practicada por el Dr. Monnier, en un niño de cuatro años y medio por estenosis esofágica, según el procedimiento de Franck-Villar. Para nosotros, la gastrostomía ordinaria en dos tiempos, es la operación de elección, por más que hay quien cree que, en estos casos, suele ser muy difícil la incisión del estómago, lo cual no sucede si se ha tenido la precaución de pasar un hilo por el estómago para que sirva de guía. Estando situada la estrechez en la parte superior del esófago, ¿no habría sido preferible la esofagotomía externa que, al propio tiempo que hubiera facilitado el tratamiento de la estrechez, hubiera mejorado el posible porvenir de dicho niño?

El Dr. Segond: En la operación en dos tiempos, solo hemos dicho que es más difícil encontrar el estómago; por lo tanto, la operación en un tiempo es preferible por lo rápida y porque permite alimentar al enfermo en el acto.

El Dr. Reclus: La gastrostomía en dos tiempos es inútil. Colocando dos capas de suturas, se crea una especie de canal, entre el estómago y la pared, que impide el paso de las sustancias al peritoneo.

El Dr. Kirmisson: Creemos con el Dr. Picqué, que el Dr. Monnier hubiera acertado más, practicando la esofagotomía externa. De todos modos, ahora conviene tratar la estrechez del esófago.

El Dr. Routier: Creemos con el Dr. Picqué, que la operación de Franck-Villar dura demasiado tiempo. La gastrostomía ordinaria dura por término medio unos diez minutos. Nosotros preferimos la operación en un tiempo, con solo cuatro puntos de sutura en la serosa.

El Dr. Schwartz: La gastrostomía en dos tiempos, como más benigna, puede practicarse en los sujetos aún robustos. Pero cuando la gastrostomía es una operación de urgencia, es necesario practicarla en un tiempo.

El Dr. Monod: La gastrostomía en dos tiempos, como acaba de decir el Dr. Schwartz, es una operación menos grave apropiada para los individuos que aun pueden alimentarse algo.

El Dr. Michaux: Nosotros somos partidarios de la operación en un tiempo.

El Dr. Picqué: Es indudable que cuando la caquexia es profunda y la necesidad de alimentar al enfermo es una indicación de urgencia, se ha de preferir la operación en un tiempo.

Variedad rara de flemón profundo de la fosa iliaca interna.—El Dr. Picqué, en nombre del Dr. Brault: Un joven de diecinueve años tenía una linfangitis supurada de la pantorrilla izquierda; el 28 de Marzo de 1894, se incindió y el enfermo curó rápidamente. Más tarde tuvo un higroma de la bolsa del talón, que también curó por medio de una incisión. Pero el día 8 de Mayo tuvo un dolor intenso en la fosa iliaca interna, con pastosidad por encima del arco de Falopio; los músculos en flexión y el individuo enflaquecido. A la palpación, se notaba en la fosa iliaca interna, un tumor profundo, desigual y fluctuante sobre todo hacia afuera. Se hizo una incisión como para la ligadura de la arteria iliaca externa; se separó la masa peritoneo-intesti-