Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-05 00:00:00), página 21

venir, porque si grave era la intervención, más peligroso era dejar á la enferma en aquel estado, porque estaba expuesta al aborto, á la rotura espontánea de la coleción y muerte consecutiva por derramarse el pus en el peritoneo, ó á las serias complicaciones de la albuminuria y de la eclampsia.

Procedí, pues, á la nefrotomía; no me valí de la incisión lumbar por la posición del tumor, ni de la lateral por no herir el colon; abrí el vientre por la línea media y, después de abierto y vaciado el riñón, que contenía dos litros y medio de pus, lo suturé á la parte más alta de la incisión abdominal para que el útero pudiera adquirir con libertad su completo desarrollo. La laparotomía no tuvo nada de particular; el curso completamente bueno y apirético, excepto durante los días que ha tenido una bronco-pneumonia grippal. A los doce días de la operación, tuvo conatos de aborto que se calmaron con lavativas landanizadas. Hoy la enferma está bien y sólo le queda un pequeño espacio de unos 5 centímetros por cicatrizar. Tiene que parir el 9 de Marzo. Lo que me ha llamado más la atención en este caso, es la falta de albúmina en la orina según nos decían en el Laboratorio de Sanidad Militar. El caso, es, por lo demás, muy interesante, puesto que sólo se conoce otro análogo de Winekter, pero en el suyo se trataba de una hidronefrosis. Por razones anatómicas conocidas, la pionefrosis es más frecuente en el lado derecho, pero la particularidad del caso presente, en el lado izquierdo, se explica porque la linfangitis del ligamento ancho izquierdo comprimía el ureter de este lado, del mismo modo que el útero siempre suele comprimir ó siempre comprime el derecho.

El Dr. Ribera: Aparte de lo que se presta á estudiar la patogenia de la pionefrosis, el caso expuesto por el Dr. Gutiérrez viene en apoyo de la intervención quirúrgica, por grave que sea, en el embarazo. Está probado que se puede intervenir en todos los meses del embarazo, ya porque ha sido imposible, dada la índole de la lesión, esperar la terminación del embarazo; ya porque no se sabía que la operada se hallaba en tal estado. Recuerdo haber practicado tres operaciones importantes en embarazadas: Es la primera, una joven de veinticuatro años, soltera, con gono-tuberculosis; practiqué la resección completa de la rodilla; curación totalmente apirética. Para colocarla los vendajes enyesados, la tuvimos en la clínica unos meses, y al quinto de estancia partió á término, sin habernos enterado que estuviera embarazada. Terminado el parto, reproducción rápida de la lesión ósea, por lo que fue preciso amputarla el muslo. Es la segunda, una mujer de treinta y cuatro años, casada, embarazada de seis meses y con un tumor abollado, con partes blandas y duras que ocupa la cresta ilíaca, fosa ilíaca y llega hasta el gran trocánter; mide 25 centímetros verticalmente y 12 horizontalmente, la piel de la región intacta con la circulación muy desarrollada. Diagnóstico: osteo-sarcoma. A pesar del embarazo y estar lindando el tumor con la llamada zona genital, creí que debía intervenir, aunque se presentara el aborto y muriera el feto, dada la malignidad del tumor. Operación: curso aséptico y apirético; curación y parto á término. Y es la tercera, una mujer casada, de veintidós años, esposa de un compañero nuestro, con un fibro-sarcoma en el lado derecho de la pared del abdomen; extirpación; hubo una pequeña fisura estercorácea por una desconocida herida del intestino y, á pesar de lo cual, el curso fue apirético y la curación completa. Al día