Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-12-07 00:00:00), página 48

plicación, como un catarro intestinal, por ejemplo. Pero lo general es que la orina estuviese clara y transparente. Dedúcese, por lo tanto, de estas investigaciones, que no hay relación entre la albuminuria y la vacunación, ni con la fiebre precoz de ésta, ni con la tardía. Es rarísima, según esto, la sífilis vacunal, si acaso existe; y la albuminuria ligera, que á veces se observa ya al día siguiente de la vacunación, apenas puede atribuirse á la existencia de semejante padecimiento.

En ulteriores investigaciones, convendrá examinar la orina antes de la vacunación para alejar toda causa de error.

El hidrocefalo crónico y su tratamiento.—El Dr. v. Ranke, de Munich, dice que el diagnóstico del hidrocefalo crónico en sus principios, es difícil sobre todo cuando todavía no hay aumento de volumen de la cabeza. En cambio, son de gran valor diagnóstico en esta época las contracciones espasmódicas de los músculos de las extremidades, que varían desde un ligero grado de tensión muscular hasta la contractura, pudiendo permanecer constantes ó aumentar poco á poco. A veces, es precedido el espasmo de repetidos ataques eclámpicos. Las manos están dobladas. Cuando las contracciones afectan á las extremidades inferiores, atacan, en primer término, al adductor, de modo que el niño cruza las piernas; el pie se coloca en posición de pie equino. No suele haber trismo, y el reflejo rotuliano está algo exagerado. A veces, hay espasmo de la glotis, sobre todo si el niño es raquítico, y son frecuentes el nistagmus, la desigualdad de las pupilas y la reacción perezosa de éstas. El espasmo continua durante el sueño, aunque debilitado. Se distinguen estos espasmos ó contracciones de las de la rigidez espasmódica de los miembros en que esta afección ataca de preferencia á los niños nacidos prematuramente, y en especial á sus extremidades inferiores, en que no va acompañada de hidrocefalo y en que no suele advertirse hasta que los niños empiezan á andar. En la tetania intermitente se observa el signo facial de Troussau.

Respecto al tratamiento, refiere que en un niño de diez meses, cuyo perímetro cefálico era de 57 centímetros, se decidió á practicar la punción con inyección iodada, sin grandes esperanzas de éxito, sólo por complacer á los padres de la criatura. La operación se practicó sin anestesia y con antisepsia rigurosa. A 3 centímetros á la izquierda de la sutura sagital y en la coronaria, se introdujo un trócar hasta 5 centímetros, y se extrajeron con el aspirador 350 centímetros cúbicos de líquido; después se inyectaron 20 de una mezcla caliente y esterilizada, de diez partes de tintura de iodo por veinte de agua. A seguida, se comprimió el cráneo con tiras de aglutinante. Inmediatamente después de la operación, sobrevinieron colapso, palidez y cianosis, descenso de temperatura, pulso pequeñoísimo y frecuente y vómitos. El niño siguió mamando y se le dió un poco de vino. Dos días después de la operación, se presentó albuminuria en la orina; edemas. El pulso fue mejorando poco á poco, y la temperatura llegó á subir hasta 40°. Las noches eran muy inquietas, y estaba exagerada la excitabilidad refleja. Apareció iodo en la orina. A los catorce días, bajó la fiebre y cesó la eliminación del iodo. El perímetro cefálico había disminuido 2 centímetros. Desde entonces comenzó á mejorar el niño, pero sucumbió algún tiempo después á causa de una afección intestinal.

En la autopsia, se encontró un litro de serosidad clara en el hemisferio