Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-01-15 00:00:00), página 31

nales á los autores, 4 han tenido éxito y 2 se han desgraciado, tal vez por una intervención muy tardía.

Nuevo método del tratamiento quirúrgico de la extrofia de la vejiga.—El doctor Maydl, de Praga, expuso un nuevo método que permite obtener la curación radical y que obvia todas las dificultades resultantes de la vulnerabilidad de la mucosa extrofiada y de la salida continua de las orinas. Este método no se ha empleado todavía sino dos veces, una en una joven de catorce años y la otra en un joven de veintiuno. En ambos casos la extrofia estaba complicada de hernia ventral.

He aquí el procedimiento: se abre la cavidad peritoneal sobre los bordes de la vejiga extrofiada y se reseca la pared vesical, respetando únicamente una porción oval que contiene los orificios de los uréteres. En seguida, en la mujer, se separa la vejiga del útero, y en el hombre se secciona por debajo de las inserciones de los cuerpos cavernosos. De esta manera se llega á movilizar por completo la porción de la vejiga que corresponde á los orificios de los uréteres, en los cuales se han introducido previamente sondas finas de goma, resultando dos pedículos constituidos por los uréteres, los vasos que los acompañan y el tejido conjuntivo que los envuelve. No queda más sino aproximar el colon y practicar en su convexidad una incisión longitudinal é insertar en los labios de esta incisión la porción vesical pediculada, suturando juntamente las mucosas, luego la serosa intestinal á la musculosa vesical. Se reduce todo en el abdomen y se cierra por completo. La curación se obtiene en dos ó tres semanas.

Cirugía conservadora de los dedos. — El Dr. De Greco, de Nápoles, refirió la siguiente historia. María Salerno de Antonio, de doce años, residente en Bellona, cerca de Pádua, tenía un gran encondroma que se desarrolló entre el cuarto y el quinto metacarpiano de la mano izquierda; el anular y el auricular estaban enormemente prolongados, luxados, con movimientos anormales y envueltos por el tumor, con el que parecía formar un todo. Estaba indicada la ablación del tumor y de ambos dedos, pero extrayendo el tumor primero, conseguimos separar los dedos á fuerza de precaución, resecando únicamente la superficie ósea en los puntos en que formaba parte con la neoformación. El éxito fue completo, habiendo quedado los dos dedos con todos sus movimientos.

Tratamiento del pie bot congénito. — El Dr. Ch. Willems, del Canadá, se ocupó de este asunto afirmando que para los niños que no han andado todavía el mejor tratamiento es el ortopédico, pero siempre que la deformidad se deje corregir por completo y con facilidad por la aplicación de un solo aparato; pero que cuando ésta es muy acentuada, hasta el punto de exigir el enderezamiento gradual, la única posible es la operación de Phelps.

En los niños que ya han andado, y que, por consecuencia, la salida de los huesos del tarso es pronunciada, son preferibles las resecciones óseas á la operación de Phelps. En el adulto, forzosamente la única operación es la tarsectomía, hecha ampliamente para no necesitar aparato.

A fin de conseguirlo, el mejor procedimiento es empezar por la resección del astrágalo y quitar en seguida en el tarso todo lo que haga falta para completar el enderezamiento. Añadió que era ventajoso operar ambos pies en una misma sesión.