Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-15 00:00:00), página 36

las afecciones suelen ser agudas y destructoras, si no se emplea sin perder tiempo el tratamiento conveniente. 2.a Sólo en casos excepcionales se afecta el sistema nervioso antes del sexto mes, 3.a Algunas, quizá la mayor parte de las afecciones del sistema nervioso durante el período precoz, son secundarias á una enfermedad de los vasos sanguíneos. Se incluyen en esta categoría, las lesiones de las arteriolas de la pía-madre cerebral y medular. 4.a Entre las enfermedades que, según toda probabilidad, son primitivas de los tejidos nerviosos, deben incluirse: 1, las afecciones del ojo y del oído, de éste las que van acompañadas á veces de parálisis de la porción dura del facial; 2, las formas agudas de la polineuritis, por lo común simétrica y transitoria; 3, una forma especial y típica de paraplegia, debida á la mielitis transversal; 4, ciertas formas de hemianestesias raras y peculiares. 5.a Es indudable que en periodos más remotos de la sífilis, pueden observarse afecciones análogas á las indicadas; pero se cree que en tales casos se desarrollan con más lentitud, son menos graves y de marcha más lenta y más refractarias al tratamiento específico. 6.a El pronóstico de estas afecciones es benigno hasta cierto punto, si se emplea sin perder tiempo un tratamiento eficaz. 7.a Se cree que estas afecciones precoces del sistema nervioso de la sífilis, se presentan en los que descuidan más ó menos el tratamiento en los primeros períodos de la enfermedad.

El Dr. Gowers, dijo que en lo tocante al efecto sobre el sistema nervioso, nada práctico es posible decir de la sífilis secundaria y terciaria. La sífilis afecta al sistema nervioso de varias maneras. Merece citarse en primer lugar, el efecto de la sífilis sobre las arterias. Este efecto se limita á las arterias cerebrales, y excepto en casos raros, á las más gruesas. Se observa entre el primero y los veinticinco años después del chancro, casi siempre antes del sexto ó séptimo. Deben citarse en segundo término los gomas. Se presentan casi en el mismo período que las lesiones arteriales, y según toda probabilidad, son mucho menos frecuentes. Se desarrollan en las meninges y en los nervios craneanos. Respecto á la tabes dorsal, cree que es debida, lo mismo que la parálisis difterica, á un efecto químico del organismo sifilitico. Pero en los sifiliticos se observan otras lesiones, que pueden ser debidas á la sífilis, aunque es imposible precisarlo. Una de ellas es la meningitis aguda, otra la mielitis transversal. No curan con el mercurio. La sífilis produce dos efectos, uno la inflamación y otro la producción de un tejido especial: el goma. Unas lesiones son casi por completo gomosas, y otras principalmente inflamatorias. No se conoce el por qué algunas no sean inflamatorias por completo; la parte inflamatoria del proceso en ambos casos, es idéntica á la inflamación ordinaria simple. El mercurio ejerce una influencia notable sobre la inflamación ordinaria simple; y no es lógico, por lo tanto, suponer que una inflamación dada sea sifilítica, porque influya sobre ella este medicamento. Es imposible distinguir entre los casos de mielitis transversal, probablemente sifilítica, y los casos análogos no sifilíticos; es posible decir, aunque sin afirmarlo en absoluto, que la causa sea la sífilis. Se ignora cómo obra. Hará ya quince años que se sospecha que la afección depende de una enfermedad de las arterias espinales. Por los efectos del mercurio es posible distinguir la sífilis secundaria de la terciaria. — F. Toledo.