Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-25 00:00:00), página 44

de riñones móviles y muchas enteroptosis. Debe atribuirse gran papel á las perturbaciones mecánicas, á las gastrophtosis. El estómago tiene en realidad gran importancia en los trastornos dispépticos. Es imposible negar la influencia del intestino sobre el estómago. Es convencional decir que un enfermo se queja del estómago y que tiene un padecimiento de este órgano. En los que se quejan del estómago es preciso ante todo remediar las perturbaciones de la gastro y enteroptosis. En un enfermo que padece diarrea y anorexia están indicados los ácidos; si hay estreñimiento rebelde y buen apetito, el paciente es hiperclorhidrónico.

El Dr. A. Mathieu: Para hacer el análisis prefiero la comida de prueba de Ewald y el método de Winter. Este es cómodo y fácil y nos da la cifra del cloro total, que indica si hay hiperclorhidría tardía. Pero no creo que estos medios sean los únicos que deban emplearse; depende del objeto del análisis. Hayem pretende diagnosticar la gastritis; busca, por lo tanto, el cloro. En la dispepsia hay algo más que secreción glandular y gastritis. Según dicho autor, todos padecemos gastritis; se necesita otra cosa para la dispepsia. Es necesaria la acción nerviosa, como lo demuestran los estudios de Sollier, quien suspende la digestión por la hipnosis. Hablemos del bicarbonato de soda; excita la movilidad antes que la secreción; el músculo trabaja antes que la glándula. Los enfermos que vacian con rapidez su estómago, son casi siempre hiperclorhídricos. Es necesario emplear en este caso otra comida que no sea la de Ewald. Lo mismo sucede con el método de Winter, el cual sólo suministra datos sobre el cloro, cuya secreción no reside exclusivamente en las glándulas del estómago; influyen las fermentaciones y la movilidad de esta viscerá.

El Dr. Renaut: Me ha extrañado mucho oír que no curan los dispépticos; soy un ejemplo de lo contrario. Hace cinco años tuve una hiperclorhidría formidable curada en la actualidad. Creo que casi siempre la lesión es precedida por el trastorno funcional. En el estómago, como en las demás glándulas, hay variabilidades secretorias. El bicarbonato de soda no es un medicamento inofensivo. No debe olvidarse que es un generador del ácido clorhídrico. He renunciado hace mucho tiempo á su empleo para saturar los ácidos; prefiero las aguas bicarbonatadas cálcicas.

El Dr. Sigaud, insistió en la utilidad de la palpación abdominal, tan fácil y de tanta importancia en los dispépticos. Se ha llegado á considerar la dispepsia como un síndrome de origen mecánico; sólo son necesarios los fenómenos motores para el diagnóstico. Todo dispéptico tiene un pasado intestinal: estreñimiento, diarrea, hemorroides, etc. Si el médico observa á su enfermo, verá presentarse á los pocos años trastornos gástricos. Es preciso buscar en el colon los fenómenos patológicos.

El Dr. Vincent encareció la importancia de la tensión abdominal en las dispepsias. Es posible apreciar la mayor ó menor tonicidad del estómago al palparse los músculos del abdomen. El primer fenómeno de éxtasis consiste en la acumulación de los residuos en el colon.

El Dr. Maillard dijo que para apreciar las funciones de la musculatura del estómago, hace tomar al enfermo una comida de prueba, le obligó á pasar y calculó la cantidad total de jugo gástrico. Prefiere los medios mecánicos á los químicos, recomienda el reposo horizontal y el amasamiento