Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-11-07 00:00:00), página 38

examen microscópico demostró la presencia de micrococcus en cadenetas. Se practicó entonces la artrotomía, se lavó con agua fenicada y se hizo el desagüe. Las consecuencias operatorias fueron muy buenas y la curación se obtuvo el 25 de Junio.

En resumen: en este caso se trató de una artritis disentérica curada por la artrotomía. El pseudo-reumatismo de origen disentérico es una afección rara, y, en general, la artritis es una complicación tardía de la disentería, que se presenta casi siempre en la convalecencia. El Dr. Brault, de 250 disentéricos observados, sólo ha visto seis veces el pseudo-reumatismo, generalmente benigno. En este caso, pues, se trató de una artritis precoz y grave.

La segunda observación fue una peritonitis purulenta enquistada de pneumococcus que simulaba una apendicitis. Se trataba de un hombre de treinta y cinco años, que entró en el hospital por una retención de orina; siempre había gozado de buena salud. Bruscamente, el 10 de Mayo tuvo un acceso de cólicos violentos por encima y hacia adentro de la fosa ilíaca derecha, acompañado de vómitos biliares y escalofríos; después desapareció todo y entró más tarde en el hospital por la retención de orina mencionada. Al examen se notaba un tumor que ocupaba toda la mitad inferior derecha del abdomen, tumor mate, fluctuante, inmóvil, el cual hacía prominencia en el fondo de saco de Douglas; el estado general era muy malo. Se hizo el diagnóstico de apendicitis con peritonitis enquistada. Se practicó la laparotomía lateral y se incindió la colección, de la cual salió 1 litro de pus. No se encontraron residuos de apendicitis. La curación completa se obtuvo el 23 de Junio. Al examen bacteriológico se encontraron pneumococcus, la mayor parte de los cuales estaban capsulados. Este caso es interesante por la rareza de la localización de los pneumococcus. El pronóstico de este caso, parece ser puramente benigno.

Nuevo procedimiento de queloplastia.—El Dr. LARGER: En los métodos antiguos para reparar las pérdidas de sustancia de los labios, la reconstrucción labial era siempre incompleta; frecuentemente, en lugar de un labio quedaba un opérculo inerte sin papel funcional y sin servir para retener la saliva; además, la boca era asimétrica, saliendo de un modo considerable el labio sano. Este último inconveniente es común á todos los procedimientos. El Dr. Stein, de Copenhague, ha sido el primero que ha modificado ventajosamente el método tomando el colgajo al labio sano, procedimiento que ha simplificado después Estlander. Stein opera en dos tiempos: en el primero, por una pérdida de sustancia en V del labio inferior, corta dos colgajos triangulares en el labio superior sano; en el segundo tiempo, pediculiza estos dos colgajos y hace girar cada uno de ellos sobre su pedículo y los coloca en posición. Estlander, en lugar de cortar un colgajo medio en el labio superior, corta un colgajo triangular lateral, haciéndole sufrir una fuerte torsión; pero esta torsión es muy fuerte, dificulta la circulación del colgajo y arrastra la boca hacia el lado opuesto. Nosotros hemos imaginado otro procedimiento que hemos aplicado á un enfermo de setenta y cinco años, muy fumador, al cual habíamos extirpado un epiteloma del labio inferior que ocupaba los dos tercios izquierdos y que era del volumen de tres castañas; para llenar la pérdida de sustancia procedimos del modo-