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seguridad de que ya no se ahogaba por su tumoración. En dos sesiones consecutivas mediando próximamente un mes de una á otra, y con los procedimientos preliminares de la primera, llegamos á extraer una cantidad tan enorme de tumoración, que en el frasco que la conservamos y coarrugado por el líquido conservador, presenta todavía el tamaño de una avellana gorda.

La niña empezó á recobrar lentamente su voz hasta el estado casi normal, disminuida algo por la paresia en que se hallaban las cuerdas vocales, pero su estado general se mejoró en tales términos, que la niña parecía otra; su color fuertemente sonrosado, su altura, el perímetro torácico, todo había avanzado rápidamente, datos que hubieran sido dignos de anotarse, si no hubiera sido precipitado relativamente su tratamiento y que hubiera confirmado las ideas de Maurel, sobre las alteraciones nutritivas por hipohematose en las alteraciones respiratorias.

A los cuatro meses he vuelto á examinar la laringe de esta niña y empieza nuevamente á proliferar la mucosa de la misma, ocurriendo como sabiamente dice Massei, que «los papilomas difusos de la laringe son incansables en su reproducción, durante uno, dos y aun tres años, brotan, después de extirpados, con pasmosa rapidez, pero llega un día en que su vitalidad se agota, dajan de reproducirse y hasta se marchitan y caen espontáneamente los restos que hayan podido quedar».

Fauvel, que es indudablemente el que nos presenta mayor estadísticas de pólipos laringeos, sólo registra cinco casos de niños afectados entre trescientas observaciones, lo cual indica la poca frecuencia de estos afectos en la primera infancia, y según las demás observaciones, los cuidados que exigen al operarlos.

El caso que hemos relatado ofrece como digno de hacerse notar, á más de la poca edad de la enferma, la presencia de dicho tumor después de la fiebre eruptiva (Mackenzie), concomitante con catarros persistentes conjuntivales y naso-faringeos, la evolución lenta, produciendo los trastornos generales de desnutrición y colocando el órgano en condiciones de receptividad morbosa tan excepcionales, que á pesar de que el tumor ocupara casi toda la glotis, los síntomas disnécicos se presentaron por causa accidental.

Las manifestaciones dolorosas también debemos tenerlas en cuenta, puesto que esta niña sufría la desnutrición por anoxiemia y no por dificultades á la deglución, dato importante para el diagnóstico.

La forma del tumor tampoco es la frecuente en los casos descritos
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saban poco ha como bien establecidas. Cuando se trate de dilatar el útero para emprender un tratamiento intrauterino, se debe recurrir al procedimiento indicado por mí hace diez años, por medio de la gasa iodofórmica.

La pretensión de Olshausen de que se distinga la endometritis hiperplásica de la catarral, cuando se trate de intervenir localmente en el útero, es muy razonable, pero no siempre factible antes de hacer el raspado. Por eso debe erigirse en principio, cuando haya dificultades diagnósticas, no practicar el raspado, emplear el taponamiento con la gasa iodofórmica y esperar. También considero peligroso é inseguro emplear la cucharilla después de cuatro ó seis semanas en los casos de aborto, puesto que, no estando dilatado el útero, nunca se puede saber si se han extraído todos los restos fetales. En este caso, como en el anterior, lo mejor es dilatar lentamente con la gasa iodofórmica y más tarde raspar con el dedo.

Bien sé que el tratamiento con la gasa no está del todo exento de peligros, pero creo que en los casos mencionados por Olshausen los restos de miomas que quedaron en el útero pudieron haberse descompuesto y ser causa, de este modo, de la terminación funesta.

En resumen: debe evitarse, en lo posible, toda manipulación intrauterina; no deben emplearse las inyecciones en ningún caso y sólo se recurrirá á la cucharilla en último extremo, sobre todo con un fin diagnóstico y terapéutico.—R. DEL VALLE.

66 REUNIÓN DE NATURALISTAS Y MÉDICOS ALEMANES

Celebrada en Viena del 24 al 30 de Septiembre de 1894.

(Continuación)

El cianhidrato de antipirina en la tos ferina.—El Dr. Rehn, de Franforest sobre el Mein, refiere haber empleado con éxito el cianhidrato de antipirina, llamado tusol, en la tos ferina. Dicho producto se presenta bajo la forma de cristales amargos e insolubles en el agua. Reúne las acciones de sus dos componentes puesto que es antipirético y algo narcótico.

El autor lo ha empleado en unos 60 casos de tos ferina y observó que disminuyen el número y la intensidad de los accesos de tos, sobre todo de los nocturnos. El efecto se nota á los dos ó tres días, ó á los seis ó diez cuando el caso es de más intensidad; la duración de la enfermedad se reduce en conjunto de tres á cinco semanas. Si se suprime el medicamento, el mal recobra su marcha; en cambio, usado como es debido, influye favorablemente en todos sus periodos, calmando además los vómitos y estimulando el apetito. No afecta á los pulmones ni provoca diarrea.

Las dosis aisladas son: en el primer año, 5 á 10 centigramos; en el segundo y tercero, 10; de los tres á los cinco años, 25 á 50, y en las edades sucesivas de 50 centigramos á 1 gramo. La dosis en las veinticuatro horas es de 2 y \( \frac{1}{2} \) gramos á 5. Se debe administrar en disolución acuosa, añadiendo como correctivo el jarabe de corteza de naranja agria. Hay que excluir el empleo de la leche y de los álcalis.
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PERIÓDICOS

Propiedades de un verdadero antipirético. — Dice el Dr. B. W. Richardson que la sustancia que se emplee en medicina para reducir la temperatura, necesita tener tres cualidades: 1.ª, ser antiséptica; 2.ª, ser volátil; 3.ª, ser poco soluble en la sangre. Si no es antiséptica, su acción supresora del calor es negativa. Si no es volátil, se acumula en la sangre y en los tejidos, obra entonces como un cuerpo extraño de naturaleza tóxica, produce síntomas secundarios molestos é innecesarios y fatiga en alto grado los órganos eliminadores. Si es muy soluble en la sangre y en la parte fluida de los tejidos, se fija en ellos y se elimina con más lentitud. El amoníaco posee las tres propiedades indicadas. Es un gran antiséptico y es volátil, pero demasiado soluble y disolvente en demasia. Administrado en dosis suficiente para rebajar el calor animal, disuelve los glóbulos rojos, impide la absorción del oxígeno y por su presencia en la sangre, tiende á evitar las oxidaciones. El cloroformo es un buen antiséptico, es volátil, poco soluble en la sangre y no produce el menor tóxico de fijación ni fatiga en los órganos eliminadores, excepto cuando se administra á dosis suficientes para producir la anestesia. El autor lo emplea como antipirético desde hace más de veinte años, aunque tiene la desventaja de la dificultad de su administración. El hidrato de clo- ral es más difícil de manejar, es antiséptico, se convierte en cloroformo y formiato de sosa en el organismo, de modo que es volátil y se elimina con facilidad y carece de propiedades tóxicas no administrándose á dosis eleva- das. Richardson ha descubierto la propiedad reductora notable de este cuer- po sobre la temperatura animal, y dice que cuando produce la muerte es por reducción de la temperatura del cuerpo. Lo emplea como antipirético con éxito notabilísimo. Según Richardson, es un medicamento admirable contra la pirexia y el mejor contra la fiebre tifoidea.—(Asclepiad).—F. Toledo.

La guaya blanca como antidiarréica. — El Dr. Hugel dice que las hojas de guaya blanca (guayabo de Méjico, jombae, de Java, psidium pyrifera, de Linneo) contienen á más de una cantidad considerable de tanino, una resina especial que las hacen muy útiles en algunas formas de diarreas. El autor ha empleado la infusión en numerosos casos de cólera infantil, cólera nostras y diarrea de los tuberculosos, con resultados muy satisfactorios y no ha observado jamás efectos tóxicos, ni siquiera molestos. He aquí su fórmula:

Hojas de guaya......................................................... 5 gramos.
Infúndase en :
Agua hirviendo..................................................... 80 —
Añádase :
Jarabe simple....................................................... 20 —

H. s. a. Una cucharada de las de sopa cada hora ó cada dos horas, según la edad y circunstancias del enfermo.

(Gac. Med. Farm., de Nueva-York). — JULIO ULECIA.
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de niños, pues generalmente es la que describe Oertel en tercer lugar de su clasificación, simulando el aspecto de los tumores á racimos de moras ó coliflores, mejor dicho, y no en la forma verrugosa del presente, que á no ser por la coloración y por el examen histológico parecía un fibroma, aunque estos tumores tampoco se subdividen en la forma que lo hacía el que nos ocupa, pues son esféricos y pediculados.

Por último, podremos evitar algunas traqueotomías en casos semejantes, cuando nuestra mano y nuestra vista nos dé seguridad absoluta de poder en una primera tentativa extraer porciones tumorosas de los puntos más comprometidos y no andar vacilando con la pinza y hacer pellizcos en puntos diferentes de la laringe, que no harán otra cosa sino aumentar los accidentes de la afección, ya de por sí comprometida.

REVISTA DE HIGIENE

POR EL

DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ,
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Iodofenina ó fenacetina iodada. — Propiedades absorbentes de la leche. — Sobre la distribución de las aguas sucias en los campos y sus peligros. — Enranciamiento de la manteca; sus causas y sus efectos. — Difusión y resistencia del bacilo del muermo. — Dermabolia noxialis. — Valor de las soluciones ácidas de sublimado corrosivo. — Desinfección con los vapores de amoníaco. — La primera cura en el campo de batalla. — Formolina. — Los plasmodios de la malaria y el frío. — Velocipedia; estudio de su acción fisiológica. — Infección purulenta; su agente y variaciones morfológicas y patológicas que experimenta. — Acción del calentamiento artificial del cuerpo.

Combinando dos moléculas de fenacetina con tres de iodo, ha obtenido Scholvien un nuevo cuerpo, la iodofenina, también llamada fenacetina iodada, que contiene el 51'5 por 100 de iodo. Se presenta en forma de grandes cristales verdosos, de olor iódico, y tiñe la piel de amarillo; soluble en el ácido acético, alcohol, benzol y clorofórmico, es casi insoluble en el agua, cuyo líquido, hirviendo, pone en libertad al iodo. Lo fácilmente que se desprende este cuerpo, explica bien su gran poder desinfectante.

Según Witkowski, la solución al 0'01 por 100 mata en dos minutos.
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Sulfato de sosa en la sarna.... 279
Sulfonal en la demencia paralítica.... 225
Supuraciones peri-uterinas... 96
Sutura ósea en las fracturas... 153
Tabes (Etiología de la)... 651
Talla hipogástrica.... 236, 548
— renal en la anuria.... 548
Técnica antropológica.... 79
Temblor (Un medio práctico para exagerar el)... 428
Terapéutica obstétrica.... 185
Testículo (Tumores del). 217, 218
Tétanos.... 199, 262, 654
Tifus exantemático.... 51, 378
Tisis laringea (Indicaciones y límites del tratamiento tópico en la)... 323
— (Tratamiento quirúrgico de la)... 322
— pulmonar (Tratamiento de la)... 524
Thioformo.... 336
Topografía craneo-cerebral en el niño.... 648
Toracotomía.... 548
Tos ferina (Antipirina en la)... 658
Toxicología de la exalgina... 590
Toxidermia de origen gastrointestinal.... 423
Toxinas (Acciones vaso-motoras y circulatorias de las)... 50
Tracciones rítmicas de la lengua.... 532
Transfusiones hipodérmicas de suero artificial (Las). 5, 62, 169
Tratamiento intrauterino. 613, 656
Traumatismo de las falanges.... 131
Traumatismos de los párpados.... 488
Traumatología craneal.... 629
Trepanación 97, 265, 527, 593, 647
Tricofitias humanas.... 72
Tricotilomanía.... 56
Trional (Acción fisiológica del)... 644
— en el delirium tremens.... 559
Tuberculosis.... 516
— (Condiciones de curabilidad en la)... 321
— (El naftol en la)... 223
— (Ictiol en la)... 444
— (Inyecciones alúmina-minerales en la)... 202
— (Instituto Viquerat contra la)... 516
— (Línea de perro en la).. 321
— (El método Cheron en la)... 67
— (Signo premonitorio de la)... 320
— (Transmisión por la vía digestiva de la)... 72
Tuberculosis (Un signo precoz de la)... 450
— en un caballo.... 327
— del brazo curada por erisipela.... 438
— en el ejército.. 30, 209, 267
— en relación con las altitudes de México.... 326
— articular.... 113
— quirúrgica (Estasis venoso en la)... 160
Tumor ileo-cecal.... 587
Tumores (Electrolisis en los)... 318
— intraoculares.... 421
— del testículo.... 217
— (Inversión uterina producida por)... 655
Ulceras aftosas.... 502
Ulcera del estómago.... 216, 441, 524, 596
Uña incarnada.... 375
Uremia fulminante de forma comatoso... 570
Uretra (Reparación de las pérdidas de substancia de la)... 602
Uretritis blenorragica en la mujer.... 156
Uretrosopia.... 219
Utero (Nuevo procedimiento de extirpación del)... 273
Vacas lecheras.... 574
Vacuna pustulosa remedando chancros sífilíticos.... 408
Vacunación.... 94, 408, 607
Vagones hospitalares.... 188
Vapor de agua como calentador.... 72
Vapores iodoformados en el coriza.... 589
— de amonio (Desinfección con los)... 621
Velocipedia en los enfermos del corazón.... 505
Velocipedo (Afecciones provocadas por el)... 481
— (Inconvenientes del)... 516
— (Muertes repentinas en)... 370
Velocipedismo.... 424, 621
Vendajes para el tratamiento ambulatorio de las fracturas... 108
Vestidos (Regla sobre)... 300
Verrugas (Contagiosidad de las)... 408
Vías urinarias (Resumen de las afecciones de)... 524
Vinagre en la extracción de espinas en la laringe.... 279
Viruela.... 884
Viviendas (Reglas sobre)... 800
Voz (Mal trato de la)... 183
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RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Azía y Suarez (D. Juan), Médico de número de la Beneficencia Provincial de Madrid.
Barajas y Gallego (D. Luciano), Otorino-laringólogo. Madrid.
Botey (D. Ricardo), Oto-rino-laringólogo. Barcelona.
Codina Castellvi (D. José), Médico de número de la Beneficencia Provincial de Madrid.
Cruz Aragón (D. Francisco de la), Médico en Bruñete (Madrid).
Decref y Ruiz (D. Joaquín), Médico-director de la Institución Española de Mecanoterapia é Hidroterapia. Madrid.
Espina y Capo (D. Antonio), Médico de número de la Beneficencia Provincial de Madrid.
Ferrer (D. Manuel), Médico-director de una Policlínica de Cirugía de Pamplona.
Ledesma y Casado (D. Francisco), Médico de número de la Beneficencia Municipal de Madrid.
Lizasoain (D. Francisco), Médico en Arive (Navarra).
Llanos (D. Eduardo), Médico en Montijo (Badajoz).
Mariani (D. Juan Manuel), Médico de número del Hospital de la Princesa.
Marín Perujo (D. Arsenio), Médico-director de los Baños de Lanjaron (Granada).
Menéndez Novo (D. Luis), Alumno interno de la Facultad de Medicina de Madrid.
Olóriz Aguilera (D. Federico), Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.
Ots y Esquero (D. Vicente), Neurológico y Mentalista. Madrid.
Peña (D. Antonio de la), Oculista de la Beneficencia Municipal de Madrid.
Pérez Noguera (D. Emilio), Médico segundo del Cuerpo de Sanidad Militar.
Pinós (D. Manuel), Médico-director de una Policlínica de Cirugía de Pamplona.
Ribera y Sans (D. José), Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.
Robert (D. Julio), Doctor en Medicina y Cirugía de las Facultades de París y Madrid.
Rodríguez Abaytía (D. Nicolás), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.
Sánz y Gómez (D. Timoteo), Especialista en Neuropatía y Psiquiatría. Madrid.
Sentiñón (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Simón y Nieto (D. Francisco), Doctor en Medicina y Cirugía. Palencia.
Toledo y Cueva (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Las Rozas (Madrid).
Ulecia y Cardona (D. Julio), de la Facultad de Medicina de Madrid.
Valle y Aldabalde (D. Rafael del), Médico de número de la Beneficencia Provincial de Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Gráfica de una neurastenia cardíaca simulando una angina de pecho. 197
Jeringa de Cheron .................................................. 177
Laringe en un caso de afonía histérica ......................... 142
— en un caso de papilomas múltiples ......................... 618
— en dos casos de parálisis recurrential ..................... 189
Procedimiento cardiométrico del Dr. Espina ................. 554
Transfusor de Cheron ............................................. 179
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al estafilococo piógeno, y en cinco con una al 0'002 por 100. Schüller lo conceptua igual ó superior al iodoformo y sublimado en el tratamiento de las heridas supurantes y en las flegmasias infectivas, y contraindicado en las recientes por la acción tópica del iodo. Se usa en polvo, en solución, en pomadas, en colodion, etc. (Les Nouveaux Remèdes, 1.º de noviembre de 1894).

—En la Soc. de Méd. et de Pharm. de la Haute-Vienne (sesión del 2 de abril. — Gaz. des hóp. de Toulouse, 3 de noviembre de 1894), ha tratado Puthoste un importante tema: las propiedades absorbentes de la leche. En su concepto, y el hecho es positivo, este líquido tiene la propiedad de absorber los olores del ambiente y de conservarlos durante varias horas, doce, catorce y más; por ejemplo, la esencia de trementina. Boulland añade que ha observado accidentes tóxicos determinados por una leche que había permanecido en un medio saturado de humo de tabaco. Bordeau d’Antony y Périgord citan hechos que demuestran ser, á las veces, la leche vehículo de gérmenes patógenos (sarampión, escarlatina, fiebre tifoidea).

Uno y otro hecho son verdaderos, pero conviene, como dice Detrye, no confundir la absorción con la presencia de los microorganismos, que pueden haber caído en la leche: ésta absorbe materias gaseosas, volátiles, cuerpos extremadamente divididos (almizcle) del medio en que está; además, recibe y conserva gérmenes que caen por su propio peso ó que con ella se mezclan por varios procedimientos.

—En la Sociedad normanda de higiene práctica, el Dr. Auger, de Bolbec, trata del peligro que corre la salud pública derramando las materias fécales sobre el suelo, sobre todo en lo pertinente al contagio de la fiebre tifoidea. El trabajo desvirtúa la creencia de Brouardel, para quien el 90 por 100 de los casos de fiebre tifoidea se debe á las aguas que se beben, asignando el resto al aire cargado de gérmenes, ya aislados, ya revueltos con el polvo. En concepto del autor, si esto es verdad para las grandes urbes, no ocurre así en las pequeñas y en los campos, citando, en apoyo de sus creencias, varios hechos. En síntesis, la proporción que establece Brouardel, hay que invertirla.

Ahora bien; siendo así esto, si los habitantes de las grandes urbes tienen derecho á defender sus fuentes, no tienen menos los rurales á evitar se infecte el aire que respiran con los excreta, que en todas formas y de todas maneras mandan aquéllos á los campos. Antes de arrojarlos al suelo, todas estas materias debieran ser desinfectadas,
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con objeto de no impurificar el suelo, y tras él la atmósfera y las aguas (Journal de Méd. et de Chir. pratiques, 10 de noviembre de 1894).

— Los experimentos hechos por Sigismond demuestran que la manteca se enrancia por aparecer en ella ácidos grasos libres, debidos á la acción directa de la luz y del aire y á la indirecta de los micro-organismos; éstos forman ácido láctico, que pone en libertad los ácidos grasos de los glicéridos.

La influencia de los micro-organismos se prueba con los hechos siguientes: 1.º, la grasa de la capa de crema apenas está rancia al cabo de un año en la leche esterilizada; 2.º, perecen rápidamente las siembras de microbios en las grasas puras por falta de alimentos nutritivos, pero viven bien en la manteca, que contiene albúmina, agua y sales; por esto, la manteca de vaca, como la manteca artificial, se enrancia mucho más pronto que la grasa de éstas, una vez purificada; 3.º, si se conserva en las mismas condiciones manteca esterilizada y no esterilizada, ésta se enrancia mucho más pronto; 4.º, se descompone la margarina más lentamente que la manteca natural, pues, gracias á su modo de preparación, contiene menos micro-organismos.

Otro experimentador, Arata, ha estudiado en sí mismo los efectos fisiológicos de la manteca rancia. Durante veinte días, ingiere de 15 á 20 gramos de manteca de tres meses, y luego durante diez la misma cantidad de manteca de un año. Esta sustancia tiene olor picante, nauseabundo y sabor amargo; produce tos y sialorrea; la más reciente le causó diarrea ligera sin dolores, y la más rancia provocó repetidas veces vómitos, cólicos y diarrea (Centralbl.—Revue des Sc. méd., 1894).

— Bonome ha estudiado al bacilo del muermo desde el doble punto de vista de su difusión en el medio cósmico y de la resistencia que ofrece á los agentes externos (Alcuna proprietà biologiche sul bacillo della morba.—Riforma medica, 1894, núms. 22-24). Las conclusiones son:

1.º El bacilo del muermo se difunde en el mundo externo, no sólo mediante los exudados procedentes de los órganos y de los tejidos enfermos, sino también de la orina y de la leche de los animales afectos. Para que se efectue el paso á través del riñón, no es necesario que existan lesiones específicas reales y positivas.

2.º El bacilo del muermo puede pasar del organismo materno al del feto ó del embrión, no sólo en correspondencia con focos hemo-
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rrágicos, sino también en ciertas partes de estructura completamente normal.

3.a El bacilo del muermo es sensible á la desecación. Si esto ocurre á 25° ó 30° en ambientes privados de sustancias orgánicas (arena repetidamente esterilizada á 180°), puede perder toda su actividad patógena y el poder de desarrollarse transcurridos diez días. Si el desecamiento es completo (cultivo viejo de agar), es posible conservar su energía patógena durante veintitrés á veinticinco, y capaz de evolucionar después de mes y medio. A los cinco ó seis días, perece en el agua destilada y esterilizada.

4.a Relativamente, resiste mucho al calor.

5.a La cadaverina al 1 por 40.000 y por 60.000, transforma este bacilo en largos filamentos granulosos, que se tiñen mal y que carecen de toda actividad patógena. Estas modificaciones son transitórias, cesando cuando termina el contacto con la cadaverina.

6.a El suero de la sangre, recogido durante el envenenamiento malleínico, no se presta á la vegetación del bacilo como se prestaba antes de aquél. Este hecho habla en pro de la acción terapéutica de la malleína contra el muermo experimental de ciertos animales, el perro, por ejemplo.

— El Dr. Gradenigo (Atti del R. Istituto Veneto di Science, Lettere ed Arti, 1894) ha tenido ocasión de observar un caso, en un niño de tres meses, procedente de la América del Sur, de parasitismo muy raro: de Dermabolia noxialis, representado por dos larvas situadas en el espesor del párpado superior derecho. Una de ellas, que extra- jo entera, tenía de 14 á 15 milímetros de larga; su forma era ovoidea prolongada, el color ceniza claro, la extremidad facial amarilla, la parte alta del tórax gris obscura y el abdomen azul brillante sobre un fondo blanco sucio.

— Geppert, Laplace y Behring, Lübert y Scheineder, probaron experimentalmente que la adición de ácido clorhídrico ó de ácido tar-tárico á las soluciones de sublimado corrosivo, aumentaba el poder desinfectante de este cuerpo, porque así se impedía la formación de albuminato de mercurio, que, lejos de atacar, aumentaba la resistencia de la célula bacteriana sobre la cual se posaba.

Estudiado este mismo tema por el Dr. Panfilli, y comparando el valor respectivo de los ácidos y el del cloruro sódico, deduce: 1.º, que la adición de ácidos aumenta el poder del sublimado; 2.º, que el más eficaz es el ácido sulfúrico, siguiendo el clorhídrico y luego el