Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-05 00:00:00), página 30

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del día 13 de Marzo de 1895.

Tratamiento de las luxaciones irreductibles.—El Dr. Recius, en nombre del Dr. Reboul: Se trata de una enferma, de cuarenta y dos años, con una luxación infra-coracoidea del hombro derecho, irreductible, á los cuarenta días del accidente. Dolor y dificultad á los movimientos del brazo; imposibilidad de reducir la luxación á pesar del sueño cloroformico. Siendo inútiles todas las tentativas de reducción, se practicó la artrotomía; la cápsula articular se hallaba delante de la cavidad glenoidea; había una brida falciforme en la parte posterior de la cabeza humeral, cuya cabeza estaba enclavada, por su cuello anatómico, en el borde de la cavidad glenoidea y envuelto en una trama fibrosa muy grande. Practicando movimientos de rotación con el húmero, y después de haberle librado de la bridas fibrosas que la envolvían, se colocó en su sitio la cabeza humeral; se restauró la cápsula y se suturó el bíceps. La reunión se obtuvo rápidamente; se tuvo durante algún tiempo inmovilizado, y después se empleó el amasamiento, obteniéndose con rapidez la curación y recobrándose todos los movimientos; sólo hay ligera dificultad en los movimientos del brazo hacia adelante y arriba.

El Dr. Berger: En el tratamiento de las luxaciones irreductibles deben separarse las del codo de las del hombro. En las luxaciones del hombro, la cabeza está inmovilizada y no se puede utilizar el miembro; en la del codo, al contrario, á pesar de la dislocación de las superficies articulares, pueden verificarse los movimientos en mayor ó menor número. La luxación del codo se hace más pronto irreductible que la del hombro. He aquí un caso que hemos observado recientemente: Vimos á un niño con una luxación del codo hacia atrás y afuera á los cuarenta días del accidente y, á pesar de ella, los movimientos del miembro casi eran normales; sólo era incompleta la flexión y ligeramente limitada la extensión. A instancias de la familia intervini- mos, y bajo la acción del cloroformo conseguimos romper las adherencias y reducir la luxación, pero ésta se reprodujo más tarde; intentamos de nuevo la reducción, que se obtuvo con más facilidad, y colocamos un aparato inamovible; al cabo de diez días se quitó el aparato y se reprodujo la luxación. Practicamos la artrotomía y se encontró una fractura de la apófisis coronoídes consolidada viciosamente; se resecó esta pequeña parte de la apófisis coronoídes y se obtuvo fácilmente la reducción. Hoy día, es decir, cinco ó seis semanas después de la intervención, los movimientos del miembro son menos extensos de lo que eran antes de intervenir, ó sea mientras existía la luxación. Luego, si en una luxación antigua están conservados en parte los movimientos, es á menudo inoportuno intervenir, cuando menos en una luxación del codo.

El Dr. Picqué: Hoy día se da más importancia á la irreductibilidad que á la antigüedad, porque hay luxaciones antiguas que se pueden reducir fácilmente y luxaciones recientes é irreductibles. En las luxaciones irreductibles antiguas es necesario practicar la resección; en los casos recientes conviene distinguir la luxación del hombro de la del codo. En la irreductible del codo,