Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-25 00:00:00), página 40

En 1888, cuando al estudiar las anemias emprendí un trabajo sobre las dispepsias de las cloróticas, comprendí que se necesitaban procedimientos de análisis más exactos que los que se empleaban. Existían dos opiniones, respecto á la causa de la acidez del jugo gástrico; la de Bidder y Schmidt, que atribuye esta acidez á la secreción y á la presencia en el contenido estomacal del ácido clorhídrico libre; la de C. Richet que invoca la presencia en el jugo gástrico del ácido clorhídrico, combinado con sustancias orgánicas de la naturaleza de las leucinas.

Los estudios que hice en colaboración con Winter, por medio del procedimiento clorométrico, prueba que la secreción gástrica debida á la excitación que produce el alimento, es clorurado salina. Si el alimento no contiene sustancias albuminóides, es decir, materiales que digerir, el cloro del jugo gástrico, se presenta casi exclusivamente en forma de cloro mineral. Existen, no obstante, en dicho jugo combinaciones cloro-orgánicas debidas, según parece, á la presencia de residuos alimenticios ó celulares. Durante la digestión de una comida mixta, los cloruros fijos se utilizan en forma de combinaciones cloro-orgánicas. El ácido clorhídrico libre es, al parecer, un producto accesorio, y en cierto modo accidental del jugo gástrico. Este ácido se encuentra en el jugo gástrico normal, sobre todo en estado de combinaciones orgánicas que representan el factor más importante de la acidez total.

El quimismo gástrico puede definirse, desde el punto de vista clínico, como el conjunto de datos sobre la función química del estómago, sacados del análisis del contenido estomacal extraído durante el curso de una digestión dada. El estudio químico más perfecto que puede hacerse de la función gástrica, consiste en determinar las variaciones del elemento clorado. Este método permite conocer signos importantes y de gran valor diagnóstico.

La introducción en clínica de los nuevos procedimientos de exploración gástrica, dió á la dispepsia nerviosa una importancia exagerada. Para no incurrir en exageraciones, es preciso, inspirándose en la buena tradición médica, relacionar los signos con que se ha enriquecido la semeiología de las afecciones gástricas y las lesiones á que está expuesto el aparato glandular del estómago. Mis estudios histológicos me han convencido de que la patología gástrica obedece á las mismas leyes generales que rigen la patología de las demás vísceras, y que el estómago, lo mismo que el hígado y los riñones, sólo presenta trastornos funcionales, apreciables cuando está lesionado y afectado, á veces de una manera notable. Los enfermos que se quejan del estómago no representan más que una parte de los que padecen lesiones glandulares de este órgano.

Entre las alteraciones glandulares que han quedado casi desconocidas, merecen mención especial las que constituyen las formas diversas de la gastritis parenquimatosa. Las lesiones glandulares no se habían señalado hasta estos últimos años en la descripción clásica de la gastritis crónica. Según Koreczinski y Jaworski, la irritación de la mucosa gástrica produce la infiltración de leucocitos con fluxión. A causa de esta congestión, los elementos celulares de las glándulas funcionan de una manera exagerada y aumentan en cualidad y cantidad las secreciones. De este modo resulta en vida la digestión de las células principales con persistencia de las de revestimiento. La abundancia del jugo gástrico, mantiene una irritación continua de la que