Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-03-15 00:00:00), página 30

y había un endurecimiento notable en el gran trocánter. En esta situación resecamos la cabeza del fémur; después de haber separado la masa ósea que recubría el gran trocánter y descendía hasta la tuberosidad isquiática, incindimos la cápsula; no estaban unidos los fragmentos y la cabeza femoral basculaba libremente; resecamos ésta y regularizamos el gran trocánter y las partes fibrosas de la articulación. Se hizo la extensión continua durante un mes con amasamiento, y hoy día la marcha es fácil y casi regular. Sólo hay un poco de acortamiento y de abducción. En resumen, en las fracturas del cuello en individuos jóvenes, es necesario intervenir como en las luxaciones antiguas, hacer la resección de la cabeza femoral, modelar y regularizar el cuello y el gran trocánter.

Tratamiento de las fracturas del húmero. — El Dr. RIOBLANE: De un caso que hemos observado de fractura no consolidada, se desprende que en las fracturas del húmero es necesario intervenir lo más pronto posible desde que se cree existe la interposición muscular, puesto que la intervención es poco grave. Aunque la incisión no fuera más que exploradora, no tendría ningún inconveniente. Si hay interposición muscular, se resecan las puntas óseas, se separa el músculo y se hace la sutura ósea después de formar un manguito perióstico. La sutura ósea se hará con hilo de seda.

El Dr. POLOSSON: En un caso de pseudo-artrosis del húmero, quince días después del accidente, hemos resecado las puntas óseas y hemos practicado la sutura de los fragmentos. Se diagnosticó la interposición muscular por la gran movilidad de los fragmentos y la falta de crepitación ósea.

De la osteoclasis. — El Dr. ROBIN (de Lyon): Hemos practicado 642 veces la osteoclasis, y 48 operados han podido prestar el servicio militar después de la operación. La dificultad operatoria, debida á variadas causas, se puede evitar del modo siguiente: juntando énmovilizando por completo el hueso. En cuanto á las dificultades del enderezamiento, conviene conocer que en el niño el hueso se fractura sin ruido; no se nota la resistencia verdadera. En el adulto se oye un ruido seco; se deja en este estado el miembro durante cinco ó seis días esperando que comience la consolidación y después se practica el enderezamiento. En los niños raquíticos se esperan veinticinco ó treinta días.

Conveniencia de la pseudo-artrosis después de la osteotomía en la anquilosis témpro-maxilar.—El Dr. ROCHE: En esta anquilosis, se debe preferir, á la resección de la articulación, la osteotomía; una vez ésta practicada, se desprende un fragmento del masetero externo, se interpone entre los dos fragmentos óseos y se sutura el masetero interno. El manual operatorio es fácil; en un caso de este género hemos obtenido un excelente resultado.

El Dr. HENDRICKS: Nosotros preferimos en la anquilosis témpro-maxilar la resección de dicha articulación.

Resecciones de la cadera. — El Dr. VINCENT: Hemos practicado 52 resecciones de la cadera siguiendo el procedimiento operatorio de Ollier. Un punto importante es la sección y separación del gran trocánter. El tratamiento post-operatorio es importante y debe ser prolongado.

Fractura de la clavícula y compresión nerviosa. — El Dr. MANCLAIR: Se trata de una joven de veintiún años, con una fractura de la clavícula en la unión del tercio externo con los dos tercios internos; se resecó un extremo