Revista de medicina y cirugía prácticas (1895-04-05 00:00:00), página 33

substancia ejerce una acción excitante aun á dosis elevadas. Gilbert cree, por el contrario, que su acción sobre el jugo gástrico es deprimente. Pero extraía este jugo durante un tiempo muy limitado. En efecto, el primer período es de saturación del ácido.

Llegamos á la acción lejana. La clínica demuestra que es muy variable. Hayem ha hecho experimentos en 20 hiperpépticos, y cree que las dosis débiles son excitantes y las fuertes deprimentes. Mathieu es de la misma opinión. Para nosotros, la excitación y la depresión son dos fases sucesivas de la acción del bicarbonato de sosa. Un hombre que toma aguas alcalinas, se hace al principio algo hipoclorhídrico; después la continuación del tratamiento produce la hipoclorhidría. Es de suponer que la depresión sea resultado indirecto de la alcalinización del medio interno. Con dosis débiles se produce la excitación directa; con dosis fuertes se obtiene con más rapidez esta excitación, que es seguida de la fase sedante.

La fase de excitación se evita administrando el bicarbonato por la vía rectal ó empleando los citratos, tartratos, sales orgánicas que sólo se transforman en carbonato en el interior del organismo y no excitan el estómago. En un hipoclorhídrico, la acción excitante es provocada por dosis casi insignificantes. En los hipoclorhídricos, las dosis débiles no producen efecto. En ocasiones es imposible obtener en ellos la fase sedante.

Se deduce de lo que precede que:
1.º La acción inmediata del bicarbonato de sosa es excitante, cualquiera que sea la dosis;
2.º La acción remota se manifiesta primero por excitación, y después por disminución secretoria;
3.º Es preciso en la práctica principiar por dosis débiles, y aumentarlas después si es necesario;
4.º Las dosis sólo son pequeñas ó elevadas en relación con el estado de la secreción gástrica.

El Dr. Mathieu refirió un caso que explica los efectos del bicarbonato de sosa sobre la digestión. Se hizo el ensayo en un estudiante que se prestó á ello. El bicarbonato de sosa no produjo hiperacidez, pero ésta se presentó á la cuarta vez de introducirse la sonda, aun sin administrar el medicamento. El hecho de inducir la sonda y de excitar el estómago de una manera mecánica, es capaz de provocar la hipersecreción. Conviene tener en cuenta este factor cuando el paso de la sonda produce hiperacidez con dosis ligeras de bicarbonato.

Valor diagnóstico del quimismo estomacal. — El Dr. Cantru: El empleo de los agentes físicos, y en particular del amasamiento en las enfermedades del estómago, debe fundarse sobre un diagnóstico tan seguro como posible de la dispepsia. Existen casos en los que este diagnóstico, fácil en apariencia, ofrece grandes dificultades si no se analiza el jugo gástrico. Fundándonos en bastantes observaciones, creemos poder afirmar que el análisis del jugo gástrico, hecho según el método de Winter, suele ser indispensable para el diagnóstico exacto, y por consiguiente, para un tratamiento razonado de las dispepsias.

Existe, ante todo, una clase de dispepsias, sobre las que ha llamado hace mucho tiempo la atención el Dr. Hayem. Son las dispepsias latentes, que no