Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-07 00:00:00), página 26

nal revelador de tan grave lesión. Teniendo en cuenta las relaciones anatómicas existentes en el lado derecho, entre los vasos mencionados y el nervio recurrente, es racional admitir, en concepto del Dr. Rueda, una compresión ó bien una neuritis por propagación del tronco nervioso, que trae como consecuencia la parálisis estudiada.

Dos conclusiones prácticas se desprenden, según él, de esta historia:
1.ª Una parálisis de movilidad laringea, puede ser el único síntoma revelador de un aneurisma torácico. 2.ª La parálisis respiratoria ha precedido con gran probabilidad á la fonatoria, dado que en el segundo examen era imposible la abducción siendo aún realizables pequeños movimientos de adducción, que en las observaciones posteriores han desaparecido completamente, resultando confirmada la ley de Semon.

Segunda observación: Sólo es digna de mención por el parentesco clínico que tiene con la primera. Trátase de un sujeto adulto, que sin causa aparente, es afecto de síntomas anémicos, entre los que dominan la palidez de la piel y mucosas, ruidos subjetivos de oídos, vértigo y palpitaciones. Pero lo que más especialmente le obligó á consultar con el Dr. Rueda, era una tos pertinaz, seca, chillona y accesional que iba precedida de cosquilleo en el lado derecho laringo-traqueal. Este cosquilleo y tos eran provocados fácilmente, ejerciendo una moderada presión entre el externo-cleido-mastoideo y la tráquea. Pasados dos meses, el estado general mejoró considerablemente, y la tos desapareció, pero se presentó una ronquera que no cedió á los remedios vulgarmente empleados. El examen laringoscópico suministró el siguiente dato: cuerda vocal derecha, en posición media é inmóvil completamente en los ensayos, tanto de fonación como de inspiración profunda. Este nuevo síntoma hizo cambiar de parecer al Dr. Rueda, respecto á la naturaleza del padecimiento, atribuyendo todos los signos que antes consideró anémicos, á la posible existencia de un aneurisma torácico, el cual ya no pudo ocultarse á un examen superficial, que demostró dilatación considerable del cayado, estando interesado el tronco braquio-cefálico, que es lo que explica la parálisis recurrente.

Tercera observación: Por su excepcional importancia merece la atención de la Academia, es el de una parálisis laringea bilateral sintomática de afección pleuro-pulmonar crónica. Si bien es verdad que tales parálisis ya han sido estudiadas en la tuberculosis pleural, en el cáncer pleuro-pulmonar, en los considerables derrames que llegan á ocupar completamente el espacio pleural, así como también en la pleuro-pneumonia crónica, según resulta de un caso de Baumgarten; sin embargo, son hechos tan contados, que la publicación de las nuevas observaciones no resulta pesada.

Un sujeto de cincuenta y dos años, le consulta por una ronquera intensa que data de ocho meses. En sus antecedentes, aparece, como dato notable, la gripe, que, con gran probabilidad, revistió forma pneumónica. Desde la época de la gran pandemia, su salud quedó resentida, y aunque no le ha impedido dedicarse á su trabajo al aire libre, sin embargo, la disnea de esfuerzo y la tos por la noche con abundante expectoración, alguna vez sanguinolenta, no le han abandonado. La laringoscopia suministra datos de interés por la forma especial de parálisis que revelan. En la inspiración profunda, ambas cuerdas vocales permanecen inmóviles en una posición próxi-