Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-07 00:00:00), página 25

excepción, adquirieron, en alguno de los casos observados por mí, intensidad bastante para incluirlas en las otras dos variedades de la división clásica de la gripe. Así que prefiero estudiarlas en las complicaciones, como paso á hacerlo desde luego.

La neumonía es la complicación más grave de la gripe, y á la par la más frecuente entre las graves. En la epidemia de este invierno, la he observado con poca frecuencia, pero conviene tener en cuenta que también ha sido mucho menor el número de atacados que no en la gran pandemia de 1889-90. Sus caracteres más notables han sido la gran congestión pulmonar que la acompaña, así como la intensidad notable de la disnea; ambos fenómenos no están en relación con la extensión del proceso neumónico. La expectoración ha sido escasa, aunque también es verdad que los casos observados se refieren principalmente á ancianos donde este hecho se observa con frecuencia en otras pulmonías. Además, me ha parecido notar que la maciez era menos marcada y de límites no tan precisos como en la pulmonía crupal clásica y tampoco era tan típico el estertor ni tan localizado como en ésta; predominó la forma llamada emigrante y finalmente la resolución del mal no fue tan brusca como en la pulmonía común sino más bien por lisis.

He observado algunos, pocos, casos de pleuresia que se pudieran atribuir á la gripe. En uno, en que se trataba de un niño, sobrevino en la declinación del mal, pero ningún síntoma encontré que pudiese distinguir esta pleuresia de las que aparecen fuera de estas circunstancias y lo mismo sucedió en otros casos en que si se me ocurre achacarles un origen grippal, más bien es por presentarse sin causa ostensible y al mismo tiempo que otras afecciones notoriamente debidas á esta causa y que recayeron en personas de la misma familia.

El corazón se ha interesado menos en esta epidemia que en las anteriores y sobre todo que en la de 1889-90, lo cual no es extraño, por su mayor benignidad, pues precisamente uno de los caracteres más culminantes de la gripe maligna, es afectar gravemente á dicha viscerá.

Respecto al aparato digestivo, así como ha sido constante cierto estado saburral, he visto muy pocos casos de la llamada gripe gastro-intestinal. Esta forma fue bastante común en algunas epidemias de estos últimos años, habiéndose observado con más frecuencia en determinados puntos como en Oviedo, y aun en el mismo Madrid. Por mi parte, sólo he observado un caso bien característico en este invierno y aún me quedó la duda de si no habría contribuido al desarrollo de ésta forma, la falta de cuidados antes de su entrada en mi enfermería. Se distingue esta forma de la fiebre tifoidea, que es á la afección á que más se parece, porque empieza de un modo más brusco, son más acentuados los dolores reumatóideos, así como el catarro laringo-bronquial, la facies no tiene los caracteres difíciles de describir, pero más difíciles todavía de olvidar, de la facies tífica, y por fin, y este es el carácter más científico puesto que es más accesible á la mensuración, la curva térmica no sigue la marcha escalonada y característica de la fiebre tifoidea.

He visto poco interesado el sistema nervioso en la gripe de este invierno fuera de algunas neuralgias que la acompañaron y persistieron á veces aun durante la convalecencia; pero si he observado con bastante frecuencia