Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-22 00:00:00), página 53

guen la dirección de los músculos y otras se encuentran en éstos, también llegan hasta la piel; pero en lo esencial arrancan de los mismos huesos. A mi juicio, el desarrollo del mal parte del esqueleto, y sus productos se propagan á los tejidos próximos como por una especie de contagio.

En este enfermo, el dedo gordo del pie derecho parece duplicado; pero se ve que se trata de una exostosis. El antebrazo y la mano derechos no están interesados; en cambio, son tan considerables las adherencias óseas en la mandíbula inferior, que fue preciso abrir una brecha en los dientes para hacer pasar los alimentos. Las lesiones están, en una palabra, muy generalizadas, y sólo han quedado relativamente libres la mayor parte de la cara y el cráneo.

El estado del enfermo es muy lastimoso durante los periodos en que se recrudece su padecimiento; pero después se hace soportable; la digestión se conserva bien y lo mismo el estado general de su nutrición.

El Dr. Gerhardt: He observado tres casos de esta enfermedad, y en el año 1885 he recogido las observaciones de otros hasta 22. La mayor parte proceden de Alemania, y en segundo término de Inglaterra. En todos se inició el mal á la edad de uno á tres años, siendo dos veces y media más frecuente en el hombre que en la mujer. Casi siempre se trata de sujetos de clase poco acomodada; pero dos casos se refieren á personas pudientes. En ninguna familia ha habido más de un caso. En un tercio de ellos, y también en el actual, había algo de microdactilia en los dedos de los pies.

La marcha del mal fue progresiva en todos los casos menos en uno, relativo á una persona bien acomodada, en que parece haberse estacionado desde hace algunos años.

El Dr. V. Noorden: Se ha dicho que en estos enfermos la orina contiene muy poca cal; pero antes de deducir ninguna conclusión de este dato, hay que examinar también las heces fecales, porque la cal existe siempre en muy corta proporción en la excreción urinaria.

Pero el examen de ambas excreciones es muy importante bajo este concepto. En efecto, si los alimentos contienen la cantidad de cal suficiente y, esto no obstante, se elimina por ambos emunctorios en menor proporción que la normal, es señal de que el padecimiento sigue su marcha progresiva. Por el contrario, el pronóstico es favorable cuando aumente la eliminación de cal. Se ve, por lo tanto, que estos análisis pueden prestar servicios muy útiles en la enfermedad de que se trata, tanto para el pronóstico como para juzgar de la eficacia del tratamiento.

El Dr. Senator: En el caso presente, los músculos son muy excitables á los agentes mecánicos, y, por otra parte, parecen atrofiados parcialmente. Además, hay cierto grado de disnea, elevándose el tórax como si fuera de una sola pieza. Ambos hechos me parecen muy dignos de atención.

El Dr. Weyl pregunta si, en estos casos, aumenta la eliminación de cal cuando se ingieren ciertos ácidos. De ser así, aumentaría también la eliminación del nitrógeno, puesto que la cal se halla en su mayor parte en los huesos bajo la forma de combinación orgánica.

El Dr. V. Noorden contesta que no se ha estudiado este punto.

R. del Valle.