Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-22 00:00:00), página 36

lesión ulcerosa con infiltración considerable del tejido, dolorosa, que ha sido diagnosticada de epiteliooma por diversos médicos.

Los caracteres de la ulceración cuando la vió el Dr. Azúa, hará unos quince días, son los mismos de hoy, pero exagerados, es decir, que la infiltración de los tejidos era mayor, los bordes estaban más elevados y ranversados y el fondo sucio, sembrado en unas partes de granulaciones pequeñas, duras, que sangraban y dolían, y en otras de puntos blancos de aspecto magmoso. La lesión había seguido un curso agudo relativamente; tiene en la actualidad cinco meses de fecha, y ha empezado por una tumoración difusa en la mitad derecha de ambos labios y comisura correspondiente, que rápidamente se ha ulcerado, destruyendo los tejidos y engendrando un proceso inflamatorio séptico, propagado hoy á la cara interna del carrillo, que está bastante adherido á las arcadas dentarias. La boca apenas se abre.

La primera impresión diagnóstica de dicho profesor se confirmó por el examen detenido que hizo de la enferma; fundó su juicio no sólo en el aspecto que la ulceración presentaba, en el cual encontré ya caracteres distintos de los del epiteliooma, sino en que tenía la nariz hundida, y relacionando estos hechos por el hábito de observación de los sifílicos, hizo un diagnóstico de lesión específica por infiltración gomosa de los labios y partes próximas de la cara y lesiones periósticas del maxilar inferior. La dureza grandísima de las lesiones era distinta de la del epiteliooma; los bordes, aunque ranversados, no ofrecían el aspecto del de los epitelioomas. En el fondo ulceroso se veían nódulos rojos, que daban sangre con facilidad, pero había otros de aspecto claramente magmoso.

Los antecedentes dados por la enferma en este caso, como en muchos, suelen ser negativos en todo lo que se refiere á la sífilis primaria, y en el presente, además, en todo lo correspondiente al período secundario.

El diagnóstico, además de los fenómenos objetivos, lo basa el Dr. Azúa en la existencia anterior de lesiones ulcerosas profundas de la faringe, ya curadas, en una perforación palatina y destrucción del vomer, que ha producido el hundimiento de la nariz, típico de los sifílicos.

Diagnostiqué, por tanto, sífilis, con gran extrañeza de los señores que asisten á su Clínica, y el alivio rapidísimo obtenido con la medicación específica, lo ha confirmado.

Como esta mujer ha sido indudablemente una sífilítica sin saberlo, y sin conciencia de que lo era, y no ha sido tratada nunca en este sentido, dicho profesor ha establecido un tratamiento mercurial y iodurado á saturación.

No cree el Dr. Azúa, que pueda caber duda respecto al diagnóstico de este caso; y la observación de muchos parecidos le permite afirmar que en condiciones determinadas, y á pesar de todas sus semejanzas con un epiteliooma, conviene pensar en la sífilis y analizar las cosas despacio.

Cuando se trata de diagnosticar lesiones de piel ulcerosas, hay obligación de conocerlas de una manera objetiva, en todos sus tipos, obteniéndose con esto sorprendentes éxitos pronósticos, como lo demuestra esta mujer, librada de una operación inútil y perjudicial.

Parálisis cerebral infantil.—El Dr. La Riva da cuenta á la Academia de un joven, que cuando tenía dos meses y medio de edad, según le han dicho sus padres, tuvo un ataque hemiplégico con pérdida del conocimiento, y fie-