Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 50

También eran eficaces las inyecciones subcutáneas de sublimado corrosivo; pero que en su opinión, las fiebres producidas por la laverania se curan por sí solas.

Tipos del paludismo.—El Dr. Hevetson, leyó un trabajo acerca de los tipos de fiebre palúdica propia de Baltimore, deducidos de 531 casos observados en la clínica de Osler en cuatro años. En todos ellos se encontró el parásito de Laveran antes de hacer el diagnóstico, y se confirmaron los tres tipos descritos por los italianos. En los 458 enfermos en que pudo definirse la naturaleza de la infección, hubo 113 veces la infección simple de forma terciaria simple; 158 veces, doble terciaria, y 175 infección estivo-otoñal; hubo además dos cuartanas y 10 casos en que se reunieran los tipos de terciaria y estivo-otoñal. Dijo que en la primavera, y al empezar el verano, la infección revestía, casi invariablemente, el tipo terciario, y durante el verano los tipos terciario y estivo-otoñal. En la primera mitad del año de los en que ha hecho la observación, encontró 64 casos de infección terciaria y sólo 4 de tipo estivo-otoñal, y en estos últimos todavía cabía la duda de que la infección se hubiera realmente contraído en primavera. Tres veces encontró formas combinadas, durante la segunda mitad de los años, observó 271 casos de infección terciaria simple ó doble, 175 de tipo estivo-otoñal, 2 de cuartanas y 7 con infecciones combinadas. Mientras que entre el 1.º de Enero y el 1.º de Septiembre tuvo 136 casos de infección terciaria ó doble y 27 casos de infecciones combinadas. Desde el 1.º de Septiembre al 1.º de Enero observó 131 casos de infección terciaria, simple ó doble, y 148 de infección estivo-otoñal, con 2 casos de cuartana y 6 combinados. El organismo parasitario que se encontraba en la infección terciaria, fue en todos los casos semejante al que describen los médicos italianos; igual sucedió con el organismo del tipo cuartana, y que se encuentra, por lo demás, rara vez. No pudo observar el ciclo completo del desarrollo estivo-otoñal, porque no se punció sino rara vez el bazo, y no se encuentra su forma segmentada en la circulación periférica. Los que se observaron en otros estádios, están en completo acuerdo con los descritos por los italianos.

Respecto á la patogenia, el autor no tiene opinión decidida acerca del papel que juega la forma creciente del organismo. Las formas flajeladas se han visto asociadas al tipo cuartano y al tipo terciario; se las puede considerar como formas degeneradas. Los tipos febriles varían mucho con el organismo causa de la infección, y son mucho más constantes cuando reconocen por causa el organismo terciario que cuando tienen por génesis el organismo estivo-otoñal. En los dos casos producidos por el organismo de la cuartana, los escalofríos aparecían regularmente todos los días, la temperatura era normal ó inferior á ésta en los intervalos.

Desde el punto de vista de datos diagnóstico-clínicos, dió los siguientes:

Las diferencias entre los paroxismos debidos al organismo terciario y al estivo-otoñal, se concretan de esta manera: en el primer tipo el paroxismo sobreviene súbitamente, alcanza más pronto el acmé y la fiebre cae con más rapidez que en el paroxismo de tipo estivo-otoñal. Mientras que la duración media de un paroxismo terciario varía entre once y doce horas, la duración de un paroxismo estivo-otoñal es de cerca de veinticuatro horas. La diferencia más notable es la tendencia que tiene la fiebre á tomar el tipo remitente en la infección estivo-otoñal. En la fiebre palúdica de Baltimore se pueden dis-