Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-22 00:00:00), página 44

tes, el Dr. Pénoyée ha tenido la idea de hacer construir, por el Sr. Chazal, un forceps que pueda aplicarse al estrecho superior; una cuchara delante del promontorio y otra detrás del pubis. Cada cuchara tiene una curva cefálica diferente; no están curvadas sobre el plano; la cuchara posterior con muesca, tiene una curva más acentuada que la anterior, que le permite adaptarse á la concavidad del sacro y aplicarlo con más facilidad sobre el parietal posterior; la rama posterior tiene por encima de la articulación una ligera corvadura hacia atrás; esta disposición resguarda el periné y permite aproximar las tracciones al eje del estrecho superior; la cuchara anterior con espiga, tiene una curva cefálica menos acentuada, y su rama, como la rama posterior, tiene la misma curva que lleva el mango hacia atrás. Que el occupicio esté á la derecha ó á la izquierda, se aplica primero la rama posterior con muesca; después se aplica la rama anterior con espiga, y se articula. El manual operatorio es el mismo que para los forceps ordinarios.

Conclusiones: La aplicación de este forceps es de las más fáciles, siendo como son las cucharas mucho menos gruesas que las de otros forceps y, por lo tanto, ocupando menos sitio.

Gracias á su curva sácrea, no empuja la cabeza hacia el pubis, y por la inclinación de los mangos hacia atrás, permite hacer las tracciones siguiendo el eje del estrecho superior y respetando al propio tiempo el periné.

Una vez la cabeza en la excavación y en el suelo de la pelvis, se verifica la rotación y se desprenden las eminencias occipitales, la una después de la otra.

Creamos, pues, que es útil dar á conocer este nuevo instrumento, la idea del cual aún no había sido realizada, aunque pedida por muchos de nuestros comprofesores, á los cuales prestará grandes servicios.

Muerte súbita por inyección intra-uretral de cocaína.—El Dr. Reclus: Se trata de un viejo de setenta y dos años, arterio-esclerósico y cardiaco, con accesos de angina de pecho. Este hombre tuvo una retención urinaria de origen prostático. El cateterismo era imposible; se practicó la punición aspiradora de la vejiga. Al día siguiente, al intentar de nuevo el cateterismo, se pensó en anestesiar antes el canal de la uretra; para ello, se inyectaron 20 gramos de una solución de cocaína al 5 por 100, ó sea un gramo de cocaína. Inmediatamente después de la inyección, se puso la cara pálida; tuvo un temblor generalizado, vomitó abundantemente, cayó en el sincope y murió. El médico atribuye la muerte al mal estado del corazón, pero es más justo pensar que se ha traspasado la dosis que puede permitirse de cocaína, ya que el máximo para inyectar es de 15 á 20 centigramos. Además, la mucosa uretral, respecto á la absorción, puede compararse al tejido subcutáneo.

El Dr. Bazy, piensa que el líquido de la inyección llegó á penetrar en la vejiga. La mucosa de ésta absorbe más fácilmente.

El Dr. M. Sée, dice que la muerte debe atribuirse á la gran facultad de absorción que posee la mucosa uretral irritada por los cateterismos.

El Dr. Tuffier cree que para provocar la muerte inmediata, la inyección penetraría, en parte, en las venas del canal.

Observación de rasgadura del riñón.—El Dr. Marchant: Se trata de un