Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-22 00:00:00), página 49

que los anejos, el mismo útero. En el caso siguiente he verificado la ablación total del útero y de los anejos por medio de la laparotomía.

Se trata de una mujer con supuración de los anejos. Una vez preparada la enferma, que estaba acostada sobre un plano inclinado, se hizo la laparotomía; abierto el peritoneo se libraron algunas asas intestinales que estaban adheridas al útero; los anejos de los dos lados muy adherentes en todas sus partes, se aislaron poco á poco y se pediculizaron; se practicó la ligadura de los pedículos y se hizo una incisión circular sobre el útero y, separándolo de los órganos que le envolvían se colocaron pinzas sobre los vasos á medida que éstos se abrían. Después se abrió la vagina y se quitó todo el útero. El peritoneo se cerró hacia abajo con una ligadura á punto por encima. Las consecuencias operatorias fueron excelentes y la curación se obtuvo rápidamente.

En resumen, como lo prueba la observación que precede, la histerectomía abdominal total, es realizable, relativamente fácil, y en último término, no es más grave que las operaciones más simples, pero menos completas que se practican sobre los anejos.

El Dr. Pozzi: Esta operación se practica desde hace algunos años en América en las supuraciones de los anejos complicadas de lesiones uterinas. Sin embargo, en las supuraciones pelvianas, la histerectomía vaginal ofrece menos peligros que la laparotomía.

El Dr. Routier: La ablación de los anejos y del útero por el abdomen en las supuraciones pelvianas, en algunos casos puede llegar á ser un método de necesidad, pero no el método de elección como pretende Delagenière.

El Dr. Chaput: He publicado recientemente seis casos de salpingitis, en los cuales he comenzado la operación por la vagina, terminándola por el abdomen; sin embargo, es necesario ser reservado puesto que en un caso se abrió una colección purulenta en el abdomen y provocó la muerte por peritonitis.

El Dr. Segond: En cierto número de casos he extirpado los anejos y el útero por el abdomen; pero para mí, todas las veces que los anejos pueden extirparse por la vía abdominal, pueden también extirparse, y de un modo más benigno, por la vagina.

El Dr. Recus: La operación preconizada por el Dr. Delagenière, no ofrece ninguna ventaja. En efecto, con frecuencia la afección del útero, que coexiste con la supuración de los anejos, desaparece espontáneamente ó con una operación ulterior (raspado), después de la ablación de los anejos.

El Dr. Quenu: Aunque antes era un partidario ecléctico de la histerectomía vaginal en la supuración de los anejos, hoy día me inclino más á las laparotomías, puesto que, en ciertos casos, los anejos enfermos están fijados tan altos por las adherencias, que no se puede hacer la ablación por la vagina.

El Dr. Reynier: Participo de la opinión del Dr. Quenu. En muchos casos, los anejos enfermos y adherentes, sólo pueden extirparse fácilmente por el abdomen. Pero la operación de Delagenière, erigida en método general, resulta una operación complicada, puesto que con frecuencia la ablación del útero es inútil después de la de los anejos.

El Dr. Delagenière: Sólo insistiré sobre un punto: que el útero enfermo