Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-07 00:00:00), página 54

y la pérdida, ese déficit se puede obtener, ó aumentando la segunda verbi-
gracia, por medio del trabajo muscular ó disminuyendo la cantidad de ali-
mento oxidable. Generalmente, se combinan ambos medios. La disminu-
ción de líquidos ingeridos, las curas termales, hidro-minerales y sudoríficas,
etcétera, son recursos nada más que auxiliares. Si á un sujeto no obeso se
le disminuye su ración normal, pierde grasa de su cuerpo, pero también
pierde, aunque menos, sustancias albuminóideas; de modo que, no sólo
adelgaza, sino que se vuelve anémico y con menos fuerza muscular.

Respecto á los obesos, sostienen unos que para conservar su tejido muscu-
lar, deben dárselas, de preferencia, principios albuminóideos, mientras
otros creen que conviene restringir la cantidad de hidratos de carbono ó de
grasas. Lo cierto es que, con todos estos métodos, se dan casos en que se
debilitan en alto grado las fuerzas del enfermo.

El medio de resolver esta cuestión, consiste en estudiar directamente los
cambios que experimenta la nutrición en los sujetos obesos sometidos á esas
curas. Los primeros pasos en este camino, se dieron por Dapper y yo y por
Hirschfeld. Demostraron estos estudios, que se puede conseguir el resulta-
do de hacer que pierdan grasa los obesos, por medio de una alimentación
escasa, sin que se destruya la albúmina del organismo. Ciento que en estos
ensayos pronto surgen dificultades que sólo se pueden evitar poniendo un
gran cuidado en la elección de alimentos, tanto en cantidad como en cali-
dad; no se puede uno sujetar á un esquema en el régimen alimenticio de
esta clase de enfermos.

Convenía, además, saber hasta qué punto era posible llevar á la práctica
los procedimientos que aconsejaba la teoría. Esta cuestión no podía resol-
verse sino después de una observación que abarcase gran número de casos.
Al principio, no animaban los resultados obtenidos; así dice Hirschfeld, que
en algún caso no le fue posible evitar la pérdida de una gran cantidad de masa
muscular con las curas de abstinencia. Siete sujetos obesos, perdieron en
ciento cuarenta días 15,9 kilos de peso, correspondiendo el 72 por 100 de
esta pérdida al tejido muscular y el 28 á la grasa.

Bueno es tener en cuenta estos datos, pero no para inferir de ellos la imposi-
bilidad de evitar semejantes pérdidas de tejido muscular. Yo he practica-
do cientos de análisis de alimentos, de heces fecales y de orina. En cuatro
obesos sometidos á mi observación por espacio de veintidós á treinta días,
la alimentación no cubría al principio más que tres quintas partes de las
necesidades del organismo, y, posteriormente, todavía era más escasa. El
déficit alimenticio era mucho mayor que en los ensayos de Hirschfeld, y así
también se llegaron á obtener pérdidas de peso diarias de 135 á 185 gramos.
Y, sin embargo de esto, demostró el balance de la nutrición, que, con la
cura, perdían los sujetos una considerable proporción de grasa, pero nada
absolutamente de sustancias albuminóideas. En un quinto caso, la pérdi-
da diaria de peso era de 310 gramos, y de ella, sólo el 13 por 100 correspon-
día á la substancia muscular. De ocho series de ensayos en seis sujetos obe-
sos, se consiguió seis veces reducir las pérdidas al agua y á la grasa, sin in-
teresar las sustancias albuminóideas.

No hay una ley general, según la que se conserven intactas estas últimas
con la cura de Banting-Harvey-Oertel; este resultado se consigue con régi-