Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 31

las vibraciones vocales y sub-macicez á la percusión en dicha zona; y por parte del aparato circulatorio, y al proceder en busca de la punta del corazón, para tomarla como punto de partida de la auscultación y proceder á las investigaciones cardiométricas, le sorprendió al Dr. Elizagaray no percibir el choque cardiaco en toda la zona precordial á pesar de la existencia del pulso amplio del enfermo, tan amplio, que se parecía al pulso de Corrigan, por cuyo carácter, á pesar de la supresión del choque cardiaco no podía pensarse en una asistolia ni en una compresión por un derrame pericardíctico; auscultada toda la zona precordial, y en el lado izquierdo, á partir de la línea para-esternal de este lado, nada se sentía; percutiendo en dicho lado, la sonoridad era timpánica igual á la del vértice del pulmón, con la diferencia de que en este punto existía la timpanización Skódica motivada por los trastornos existentes en la base del pulmón. En el lado derecho del tórax las cosas variaban por completo; existía un paralelógramo que tenía por el lado izquierdo una línea tirada desde la tercera articulación condro-esternal izquierda hasta la séptima costilla derecha, á 4 centímetros del apéndice sifoides; por el lado derecho otra línea que, partiendo de la tercera articulación condro-esternal derecha, terminaba en la intersección de la octava costilla derecha con la línea axilar, y por los lados superior e inferior las líneas de unión de los extremos superiores e inferiores de las líneas laterales. En dicho paralelógramo estaba comprendido el corazón; tal era, pues, la zona precordial, en la cual existía una macicez absoluta, un choque rítmico, isócóreme con el pulso, y que tenía lugar en el séptimo espacio intercostal, entre las líneas mamilar y axilar derecha, en cuya zona percibiese por la auscultación un soplo sistólico, que tenía el máximo de intensidad en la punta del corazón. Insistiendo en dichas investigaciones; se convenció el citado profesor de que no había un derrame pleurítico izquierdo que dislocase el corazón, el cual, dados los caracteres mencionados, estaba en el lado derecho; obtúrese un trazado esfígmográfico aritmico tripareado, con varias ondas retrógadas, y se formuló el diagnóstico de insuficiencia mitral, creyendo además en una ectopia cardíaca; diagnóstico formulado con grandes reservas, puesto que, dada la anómala situación del corazón, coincidiendo con una lesión valvular del mismo, cabía sospechar si algún proceso mediastínico por determinado mecanismo ocasionaba este conjunto de caracteres.

Dejando á un lado la historia de los efectos obtenidos con las medicaciones cardio-motoras empleadas en el enfermo; dice que cuando el enfermo estaba en regulares condiciones, y que pensaba tomar el alta, sucumbió indudablemente por una embolia cerebral, dada la manera repentina que tuvo de morirse.

El Dr. Elizagaray tiene por costumbre hacer el mayor número de autopsias posible, pero ésta era una ocasión, más que de comprobación, de curiosidad ó de investigación. Procedió, pues, á la autopsia, y una vez levantada la pared anterior del tórax y del abdomen, fue grande la sorpresa de cuantos rodean el cadáver, al ver la inversión del corazón y de los pulmones, estando aquél á la derecha, el pulmón derecho á la izquierda y viceversa, inversión que comprobóse en el abdomen, encontrando el hígado en el hipocondrio izquierdo, el estómago y bazo en el derecho, el páncreas vuelto en sentido inverso, la S iliaca en la fosa derecha, y el ciego, con el apéndice vermicular