Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-07 00:00:00), página 53

Anemia perniciosa.—El Dr. A. Baginsky, da cuenta de un caso de esta enfermedad, relativo á un niño de tres años y medio, procedente de una familia sana y sin ningún antecedente sífilítico. Hace un año sufrió una caída que le hizo perder mucha sangre por la encía y por los labios. Poco antes de ingresar en la Clínica, tuvo una epistaxis, provocada por un violento acceso de tos, habiendo sido muy difícil hacer que cesara la hemorragia. En el momento del ingreso, que fue el 13 de Diciembre último, el niño presentaba un aspecto deplorable; su color era cadavérico y tenía úlceras aftosas en la boca, labios y dedos. En esto sobrevino una afección pneumónica con fiebre alta y persistente. El examen de la sangre, practicado el día 31 de Diciembre, demostró que en cada milímetro cúbico no había más que 2.680.000 glóbulos rojos, que la proporción de hemoglobina no era más que de 17 por 100 en vez de 60, y que el peso específico era 1037, en lugar de 1057. La proporción entre glóbulos blancos y rojos, era de 1 por 100 en vez de 1 por 120. Se fue acentuando la postración en medio de síntomas gástricos muy pronunciados, hasta que acarreó la muerte. Había infarto del hígado y del bazo, y dilatación del corazón.

Autopsia: corazón con degeneración grasienta muy pronunciada, y muy flácida su fibra muscular; hígado voluminoso y muy abundante en grasa; degeneración grasienta del riñón; bazo muy consistente; intestino atrofiado; ninguna alteración en la médula ósea.

Hasta ahora no se conocen más que 16 casos de anemia perniciosa en el niño.

Dos casos de cirrosis biliar hepática.—El Dr. Senator: En el primer caso se trata de un comerciante de cuarenta y seis años, que se vió atacado de ictericia en Junio del año pasado, sin haberse visto libre de ella, ni con el tratamiento medicamentosos, ni con las aguas de Carlsbad. Cuando se sometió á mi tratamiento en el mes de Noviembre, la piel tenía un color de aceituna, y el enfermo se quejaba de debilidad y de un picor insoportable. Hígado voluminoso, hasta descender por debajo del ombligo, pero no doloroso y completamente liso; en la zona de la vejiga de la hiel, se sentía una pequeña tumefacción. Nada de ascitis ni de dilatación venosa; las heces fecales siempre decoloradas. La orina muy icterica, con la reacción del pigmento biliar bien manifiesta. El tratamiento, infructuoso.

Al cabo de algunas semanas, se fue haciendo muy dolorosa la tumefacción de la vejiga de la hiel, y llegó á adquirir las dimensiones de una manzana; al mismo tiempo sobrevino fiebre. La falta de cólicos, y la gran distensión de la vesícula, hacen desechar la idea de una colelitiasis. Tampoco hay ningún dato positivo para pensar en un tumor.

En vista de la gravedad del caso, se practicó la colecistotomía el dia 27 de Noviembre, dando salida á 200 cent. cub. de un líquido bastante claro. Se pudo entonces tocar toda la cara inferior del hígado; pero no se hallaba la causa de no pasar la bilis al intestino. En estos últimos tiempos, se redujo de volumen el hígado, y se nota una resistencia en el epigastrio, como si hubiese un tumor; pero tanto su aspecto, como la palpación, deponen en contra de una neoplasia maligna; y como en los últimos días ha disminuido este tumor aparente, más bien creo que se trate de una porción estrangulada del mismo hígado. Aunque en la vesícula no se ve ninguna comunicación