Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-07 00:00:00), página 53

ja verificar la palpación del intestino en dirección perpendicular al curso de éste, colocando la mano á 7 centímetros por arriba del ligamento de Poupart, de tal manera, que el dedo medio descance al nivel del ombligo, apretando despacio y con cuidado con los cuatro dedos sobre la pared abdominal, se llega hasta la cara derecha de la columna vertebral, desde la cual se dirige la palpación hacia fuera y un poco hacia arriba.

Frecuencia de la falta de ácido clorhídrico libre en el estómago. — K. G. Wagner, expone que la falta de ácido clorhídrico en el jugo gástrico se observa en diversas afecciones, como en el catarro mucoso, en las gastropatías crónicas de los viejos, en el cáncer del estómago. En 216 de sus enfermos de dispensario, de la edad de dieciséis á noventa y tres años, entre los cuales había 126 mujeres, el conferenciante ha hecho 400 investigaciones del jugo gástrico, dando previamente el almuerzo de Ewald y en los casos de dilatación se practicó el lavado. El ácido clorhídrico del filtrado fue determinado por el método de Günsburg y otros. También se determinó la peptona y el ácido láctico. Falta del ácido se encontró en 59 casos (18 por 100), resultando que en 6 había carcinoma del estómago. Así pues, en 33 de 216 enfermos, había falta de ácido clorhídrico sin que hubiera cáncer. En 12 de estos 33, tampoco había pepsina, cuya presencia se comprobó en los otros 21 casos. Casi todos estos enfermos eran jóvenes, de aspecto exterior satisfactorio. Indudablemente en semejantes casos, los intestinos se encargan del trabajo del estómago, en el cual no se observaron fenómenos de fermentación. La etiología de esta falta no es clara. En un grupo se trata probablemente de una acción nerviosa inhibitoria. El otro grupo, en el cual existe la secreción de pepsina, permite un pronóstico más favorable, puesto que se obtienen buenos resultados con la administración de la estricnina y del ácido clorhídrico. En el primer grupo son útiles las infusiones de grandes cantidades de líquido en el estómago. La falta del ácido clorhídrico puede predisponer para enfermedades infeccivas, siendo esta tal vez la causa del cáncer, del cual la falta del ácido clorhídrico no es un síntoma constante y ha de ocupar el último puesto entre los factores del diagnóstico.

Edemas sin albúmina. — T. K. Geisler explica que recientemente, los médicos que han llamado la atención sobre los edemas sin leucomaturia, en los cuales han empleado con éxito el iodo potásico, han atribuido la enfermedad á la sífilis; pero que existen muchas otras condiciones que pueden provocar semejantes edemas. Antes de recurrir al diagnóstico de sífilis, deben excluirse los factores mecánicos, la caquexia, el influyo neuropático, las afecciones de los órganos circulatorios y sanguíneos, y hasta el enfriamiento. En un caso, un joven consultó al conferenciante por cefalalgias y edemas; no había otros antecedentes que un enfriamiento del año anterior y una enfermedad febril tres años atrás; sífilis y exantemas no tuvo nunca. El aspecto del enfermo era femenino y de nefrítico. La parte derecha del corazón un tanto aumentada; tonos puros; en el pulmón se perciben estertores secos y respiración vesicular. Hígado algo sensible y abultado. Bazo impalpable. Ligera ascitis. En la orina no hay albúmina ni cilindros. La sangre normal, morfológicamente, mas la hemoserina está reducida á la mitad. Investigando las causas que han podido producir la afección del enfermo, habían de excluirse las mecánicas y la caquexia. Teniendo en cuenta la disminución de la cantidad de