Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 41

nica acompañada de prolapso, el cual, á su vez, sostiene la metritis. En cuanto al tratamiento, soy de la misma opinión que el Dr. Bouilly y, como él, empleo el mismo tratamiento.

El Dr. Bazy: En 1892, vimos á una mujer de treinta y cuatro años que tenía una metritis con rasgadura antigua del cuello y prolapso uterino con rectocele y cistocèle. Se practicó el raspado, la amputación del cuello y la colpo-perineorrafía, con lo cual desapareció el prolapso y los dolores. Al cabo de algún tiempo, reaparecieron de nuevo estos últimos, acompañados de flujo; después recidió ligeramente el prolapso. Aquí, pues, los dolores reaparecieron con la metritis, la cual, á su vez, determinó un pequeño descenso del útero. ¿A qué causa debe atribuirse la nueva metritis? ¿A una oclusión vulvar incompleta, como supondría el Dr. Pozzi? Es más probable que se ha tratado de una nueva infección.

Homaturias debidas á la bilharzia hæmatobia.—El Dr. Delorme, en nombre del Dr. Cahier: Se trata de un soldado que había servido en Túnez y que hacía diez años que presentaba hematurias indolentes, terminales y que aparecían sin la menor causa apreciable. Examinada la orina, se encontraron huevos y embriones con pestañas de bilharzia hæmatobia.

Un caso de aneurisma poplíteo.—El Dr. Chaput: Un hombre de cuarenta años después de un violento esfuerzo en 1892, observó que le aparecía poco á poco, al nivel del hueso poplíteo, un tumor pulsátil acompañado de dolores y lancetazos en el miembro inferior del mismo lado. Este tumor impedía trabajar al enfermo, era voluminoso, fusiforme, y á la auscultación se notaba un soplo; la pédia de este lado no era isocrona con la del otro; ganglios inguinales sin alteraciones tróficas del miembro; se trataba, pues, de un aneurisma poplíteo. En Septiembre de 1892, se practicó la ligadura de la femoral en el anillo de Hunter; la arteria no era ateromatosa; el aneurisma no disminuyó de volumen, pero cesó de latir; los dolores del miembro persistieron. En vista de esto, en Noviembre se practicó la ablación total del tumor aneurismático. El nervio ciático y poplíteo interno, como se suponía, estaban adheridos al saco; se le seccionó y después se le suturó; la misma particularidad presentaba la vena poplítea. El saco tenía el volumen de un huevo de pichón y presentaba la pared recubierta de capas estratificadas. La curación fue rápida. Esta observación demuestra una vez más que, en los aneurismas, la persistencia de los dolores es debida á la adherencia del nervio al saco.

Conducta que debe seguirse en las hernias gangrenadas—El Dr. Second: No podemos admitir la opinión del Dr. Chaput, que dijo que el tratamiento racional de las hernias gangrenadas consiste en la resección intestinal seguida de enterorrafía. Hemos practicado en tres casos la resección intestinal y en los tres la operación fue seguida rápidamente por la muerte, la cual sobrevino aun en los enfermos que tuvieron deposiciones copiosas después de la operación; no había ni peritonitis ni perforación al nivel de las suturas; los operados murieron por agotamiento. Para nosotros, en la resección intestinal, que es una operación larga y laboriosa, constituye el gran factor de esta mortalidad, dicho agotamiento. Cuando en las hernias gangrenadas hay un estado general grave, séptico y los enfermos están deprimidos, la intervención que debe elegirse es el ano contra-natura, con cuya operación queda reducido al mínimo el coeficiente de gravedad. Ulteriormente, se podrá tratar un ano