Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 38

persistentes y refractarios á todos los medios. La gangrena se propagó hasta los dedos, y fue preciso amputar la pierna por el tercio superior. Continuaron los dolores espontáneos, aunque con menos intensidad. Sólo se obtuvo alivio con el salicilato de sosa. Lo que sorprendió durante la amputación, fue la falta de hemorragia. A los veinte días, la herida estaba cicatrizada.

Las arterias y las venas profundas estaban muy disminuidas de volumen, pero sin coágulo obturador alguno. La lesión histológica, consistía en la proliferación de la vaina endotélica de los vasos. Era una endo-vascularitis, según toda probabilidad, de origen nervioso, á causa de los dolores que precedieron seis años á la gangrena.

Los nervios estaban también alterados. Admitiendo el origen nervioso de la gangrena, sólo son posibles las hipótesis referentes á la causa de la lesión. Según el examen histológico, los vasos habían estado, al parecer, primitivamente enfermos; la lesión progresó, según parece, de la periferia al centro. Era una afeción generalizada del sistema vascular. No figuraban entre los antecedentes la sífilis, el alcoholismo ni otra causa de gangrena.

El Dr. Vernenil, dijo que la historia de las gangrenas quirúrgicas signe-aún envuelta en la obscuridad.

El Dr. LaVeran: La observación del Dr. Panas, tiene grandes analogías con la mía, pero se diferencia por el hecho de que, en mi enfermo, la gangrena invadió sucesivamente los dos miembros inferiores. En ambos casos, había endo-arteritis generalizada. En mi enfermo, no se descubrió lesión alguna del sistema nervioso. Creo, por lo tanto, que se trataba de una enfermedad del aparato vascular. Los dolores desaparecieron por completo después de la amputación. Supongo que el pronóstico es triste, porque se trata de una lesión generalizada, dependiente tal vez del paludismo.

El Dr. Fournier: Las lesiones arteriales son el mecanismo, son el correo, pero ignoramos en absoluto el por qué. En el caso del Dr. Panas, fue imposible descubrir la sífilis hereditaria ó adquirida. He observado un joven robusto, á quien durante los primeros meses de su sífilis, fue preciso practicar una amputación. El salicilato de sosa es un buen calmante del dolor, en particular de los dolores fulgurantes de la tabes.

Sobre algunos puntos de la práctica de la vacunación animal.—El doctor Layet estudió sucesivamente: 1.º La utilidad de las revacunaciones repetidas. Ha estudiado este asunto en 2000 variolosos, teniendo presente la edad y el número de las revacunaciones. De 0 á 10 años no hubo viruela en los revacunados. En los niños vacunados se observó una vez sola la viruela, pero la mortalidad fue cinco veces menor que en los no vacunados. De 10 á 20 años viruela rara y jamás mortal en los revacunados. En las personas vacunadas sólo una vez fue igual la mortalidad que en las no vacunadas. La inmunidad se perdió al parecer. De 20 á 50 años viruela en los revacunados, y esta vez con casos mortales. Después de los 50 años el mismo resultado. Pero el hecho notable es la mortalidad elevada de los variolosos no vacunados. 2.º Preparación de la linfa-vacuna aséptica. La vacunación de la ternera al brazo es el mejor procedimiento. La pulpa vacuna debe prepararse con grandes precauciones: a) asepsia previa del campo recolector y de las pústulas-vacunas por lavatorios de agua bórlica, único antiséptico que no debilita el virus vacuno; b) raspado de las pústulas sin obtener