Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-07 00:00:00), página 58

dos enfermos se ulceró el estómago á la vez que el intestino, y hubo extravasación sanguínea. En los 22 casos estaban enfermos los riñones. En 19 había hipertrfia del corazón; en 9, hemorragia ó exudación de la retina. La úlcera albuminúrica coexiste por lo tanto con otras lesiones de la serie cardio-vascular. Suele presentarse en los últimos períodos de la lesión renal y ocasiona á veces la muerte por perforación y peritonitis. Los síntomas son dolores cólicos, sensibilidad abdominal, diarrea y vómitos. En algunos casos raros, no se observa síntoma alguno.

El Dr. Hale White indicó que los Dres. W. Gull y Gagge, habían señalado la coincidencia de la ulceración del intestino con el mal de Bright. Ha observado 12 casos de este género; 4 de ellos padecían riñón granuloso y gota. La peritonitis se presenta en estos casos sin que haya perforación y cuando muere el enfermo es por lo común á consecuencia de la diarrea, del aniquilamiento y de la peritonitis. La ulceración que coincide con el mal de Bright, debe incluirse entre las variedades de la colitis ulcerosa. Estas úlceras son al principio inflamatorias.

El Dr. Mitchell Bruce, dijo no haber observado casos de ulceración en el mal de Bright, pero si dos ejemplos de hemorragia intestinal profusa que coincidió con esta enfermedad. La ulceración debe ser rarísima.

El Dr. Herringham describió los dos ejemplares de úlcera del estómago que existen en el Museo del Hospital de San Bartolomé; la base de la úlcera está formada por un coágulo sanguíneo y ambas proceden de hombres que murieron de «cirrosis de los riñones». Cree que estas úlceras fueron producidas por inflamación más que por erosión hemorrágica.

El Dr. W. S. Church, dijo no haber observado la úlcera intestinal en el mal de Bright, pero sí alteraciones pigmentarias.

El Dr. Dickinson indicó que el Dr. Gull jamás le había hablado de la coincidencia del riñón granuloso con la úlcera intestinal. La ulceración es rara. La pigmentación de los intestinos, cree que es consecutiva á una hemorragia antigua.

Laparotomía en un caso de obstrucción intestinal aguda debida á quistes hidatídicos múltiples.—El Dr. J. Hutchinson narró el caso de un hombre de cincuenta y tres años, que padecía síntomas de obstrucción intestinal aguda desde tres días antes. Tenía vómitos frecuentes, dolor abdominal, estreñimiento, hipo, etc. Al examen rectal y externo, se descubrieron dos tumores duros; existía además una hernia grasa voluminosa, por encima del ombligo, y á causa de esto se había diagnosticado la enfermedad de estrangulación herniaria. Había el antecedente de una ascitis padecida á los treinta años y que curó con una punción. Al operar á este enfermo descubrió el Dr. Hutchinson tres quistes hidatídicos que sobresalían del peritoneo mesentérico y se extendían desde la derecha del ombligo al saco recto-vesical. Eran duros como cartílagos y blancos como el marfil. Se extirparon con éxito satisfactorio. Cree el Dr. Hutchinson, que el ataque anterior de ascitis fue consecutivo al desarrollo de los quistes.

El Dr. Godlee refirió un caso de quiste hidatídico del seno de Douglas que dificultaba la salida de la orina y que curó por la punción á través del recto.—F. Toledo.