Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 51

tinguir en resumen tres tipos de organismos-causas: el del tipo terciario, el de la cuartana y el de la forma estivo-otoñal, que produce una fiebre irregular; el ciclo del desarrollo del organismo terciario dura cuarenta y ocho horas; el de la cuartana setenta y dos, y el desarrollo del organismo estivo-otoñal dura generalmente veinticuatro horas, pero puede presentar desde este punto de vista grandes variaciones. En resumen, las fiebres palúdicas de Baltimore son las mismas que las de Europa, y la única diferencia puede estar en la rareza de la cuartana en Baltimore.

Trastornos motores observados en el paludismo.—El Dr. Boinet, de Marsella, presenta un trabajo acerca de las parálisis de origen palúdico, cuyo resumen es el siguiente:

1.º Las parálisis pasajeras unidas á los accesos de fiebre palúdica, desaparecen con ellos, durando algunos días, pero puede tratarse por la quinina; presentan todos los caracteres de las parálisis corticales. Así —dice— he podido observar en el Tonkin hechos de afasia, que han aparecido principalmente después de los accesos perniciosos, aislados ó asociados á la hemiplegia y á la monoplegia.

2.º Las parálisis están limitadas principalmente á uno ó muchos grupos musculares, sobre todo á los inervados por el cubital, de la misma manera que sucede con la fiebre tifoidea. Estas parálisis son, por regla general, transitorias; en ciertos casos, sin embargo, puede persistir y aun generalizarse. Son en muchos casos verdaderas mielopatías, y entonces ya no son esenciales, sino que tienen por origen, según Maillot, focos hemorrágicos de la médula.

3.º Las paraplegias palúdicas, que no son extenso-progresivas, como las disentéricas, aparecen completas de repente en la mayoría de casos, y más pronunciadas en la periferia que en la raíz de las extremidades, sin trastornos de la vejiga, ni del recto. Los trastornos de la sensibilidad consisten en dolores neurálgicos, hiperestesia cutánea y algunas veces una anestesia muy marcada; hay casos de paraplegias de repetición; en algunos enfermos pueden acompañarse de atrofia y revestir el aspecto del beriberi.

4.º Las atrofias que sobrevienen unas veces lo hacen de repente, y otras son consecutivas á las contracturas. Estas atrofias son en masa, salvo cuando van ligadas á una neuritis; en este caso están limitadas por lo común á la zona de inervación del cubital.

Afirmó que las neuritis periféricas palúdicas, pueden presentarse en forma de ciática, y aun llegan al cuadro de la tabes espinal.

Entrando en su patogenia las cree dependientes á las alteraciones de la sangre por el entozoario de Laveran ó de trastornos simulatorios; pueden ser mieloplásicas ó de origen de una neuritis, y en esta segunda variedad es en la que principalmente el reflejo tóxico de origen palúdico, juega su papel.

Citó después los trastornos motores de origen convulsivo; los más frecuentes son los temblores de variadísimos aspectos clínicos; desde los que aparecen en el reposo, de poca extensión y tipo parkinsoniano, hasta los que aparecen en los movimientos voluntarios y simulan el temblor de la pseudo-esclerosis en placas. Unas veces sólo atacan una extremidad, otras llegan al corazón rítmico, como citó un caso en un acceso pernicioso; otras son torácicos, atetósicos, el tétanos, las convulsiones, y en una palabra, la infinidad de temblores conocidos, no excluyendo las contracturas.