Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-22 00:00:00), página 41

De la traqueotomía.—El Dr. Gouguenheim: Hemos observado que la laringotomía presenta algunos inconvenientes, especialmente los de las alteraciones permanentes de la fonación. Desde hace dos ó tres años, hemos practicado gran número de traqueotomías ordinarias y hemos modificado el manual operatorio, de tal suerte, que esta operación nos parece hoy día superior á la laringotomía inter-crico-tiroidea. He aquí cómo procedemos: La anestesia con la cocaína basta en todos los casos; se inciden los tejidos capa por capa, dando á la incisión cutánea una longitud de 3 centímetros. Después de la sección de la piel y del tejido subcutáneo, se hace por medio de la punta del termo-cauterio calentado al rojo poco vivo una punción de la aponeurosis en la parte superior de la herida; á través de esta abertura, se introduce una sonda acanalada que se desliza hacia abajo por detrás de la aponeurosis; se secciona ésta sobre la sonda por medio del termo-cauterio; con dos dilatadores se separan los músculos y aparece la tráquea algunas veces cubierta por una aponeurosis delgada; el cuerpo tiroides y los plexos venosos, si se presentan, se separan con dilatadores. Si se opera de este modo, la herida resulta absolutamente exangüe y sólo falta, para terminar, abrir la tráquea, en la línea media con el bisturí sea por debajo del cricoídes, sea por debajo del primer anillo de la tráquea. En resumen; con este procedimiento, la pérdida de sangre llega al mínimo, la herida es pequeña, no hay necesidad de suturarla y desde el día siguiente de la operación el enfermo puede levantarse, obteniendo rápidamente la curación.

El pus de la salpingitis desde el punto de vista bacteriológico.—El Dr. Hartmann ha examinado con el Dr. Morax, un cierto número de salpingitis supuradas desde el punto de vista bacteriológico. En todos los casos de salpingitis catarral ó parenquimatoso, el contenido de la trompa no contenía microbios; en tres casos de embarazo extra-uterino y en casos de hematocèle retro-uterino, el líquido también era estéril; en dos casos de supuración de los ligamentos anchos se ha encontrado el estreptococcus, en 33 casos de colecciones supuradas de los anejos, 13 veces el pus ha sido estéril; 13 veces contenía el gonococo, 2 veces el coli-bacilo, 4 veces el estreptococcus y 1 vez el pneumococcus. Los casos de pus estéril parece que son debidos á afecciones tuberculosas ó bienorrágicas antiguas. Cuando se encuentra el gonococo, la inoculación bienorrágica es reciente y la influencia del embarazo es grande en todos estos casos. Las salpingitis con estreptococcus, son debidas á lesiones traumáticas del útero. No hay relación entre la marcha de la temperatura y la naturaleza del microbio patógeno de la salpingitis.

Discusión sobre las heridas del cráneo por armas de fuego. (Continuación).—El Dr. Delorme, dice, contestando á las objeciones que le hizo el Dr. Terrier, que desde luego han de ser diferentes los resultados experimentales obtenidos con las balas de revólver del comercio, de los que se obtendrían con las de los revólvers de ordenanza, ya que estas pueden atravesar un espesor total de 6 centímetros, mientras que las primeras apenas atraviesan una plancha de 17 milímetros. Sostiene además, que nada tiene de particular el servirse de una sonda metálica para las exploraciones, puesto que con una bujía también pueden hacerse falsas vías; y una bujía blanda puede tener el grave inconveniente de doblarse dentro del cráneo. La exploración sólo debe permitirse cuando el trayecto es corto. Aunque el Dr. Terrier