Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-07 00:00:00), página 49

vos que suelen también curarse por el mismo procedimiento. Cuando ya se establece claramente la mejoría, basta con tratar los abcesos.

En las tuberculosis abiertas suele presentarse una secreción muy abundante en los primeros días de tratamiento, pero no tardan mucho en secarse las superficies ulceradas. Algunos casos curan, cerrándose las fístulas y cicatrizando las úlceras; pero en la mayoría de los enfermos, persisten las fístulas que se trataron después ó con las inyecciones de iodoformo en su proximidad ó con las de cloruro de zinc en su mismo trayecto. En otros casos también se forman abcesos fríos, lo mismo que en los de tuberculosis cerradas. Entonces se colocará un vendaje inamovible para mantener en reposo la articulación.

Este tratamiento ha dado muy buenos resultados desde el punto de vista funcional, siendo de todo punto infundado el temor de que produzca la anquilosis. En la tuberculosis cutánea, en cambio, no dio buenos resultados; solo un caso se curó con una cicatriz lisa; los demás, mejoraron al principio, pero luego volvieron á su estado anterior.

La prueba de que la estancación venosa no es un medio infalible contra la tuberculosis, la suministra el caso siguiente. Se trata de una tuberculosis de las vainas sinoviales que mejoró con el tratamiento. Pero como la ligadura hubiese producido exoriaciones, se la colocó más arriba. Ahora bien, las exoriaciones se infectaron de tuberculosis, demostrándose de este modo que la congestión venosa no impide la propagación de esta enfermedad infecciosa.

Se ha dicho que la glicerina iodoformica obra también, provocando hiperemia; pero es lo cierto que deben actuar ambos procedimientos de distinta manera, puesto que se completan y corrigen: la congestión venosa produce abcesos que cura el iodoformo, y en cambio casos que empeoraban con este medicamento, se curaron con el primer medio terapéutico. Parece en efecto, que es de grandes resultados alternar en el tratamiento empleado.

Toda tuberculosis que se pueda hacer desaparecer radicalmente mediante la intervención quirúrgica sin perjudicar la función del miembro, debe ser operada. Para la hiperemia venosa no hay más que una contraindicación: la existencia de grandes abcesos al empezar el tratamiento. El procedimiento no es fácil y sencillo en su aplicación, y en la mayor parte de los casos debe ser dirigido por un médico que le conozca bien á fondo.

El Dr. Mikulicz, de Breslavia, considera á la congestión venosa artificial, como un recurso muy valioso en el tratamiento de la tuberculosis, útil hasta en casos que habían resistido á otros procedimientos terapéuticos. Hay casos, sin embargo en que también fracasa.

Para distinguir los unos de los otros, se empieza aplicando la venda elástica durante ocho á quince días: pronto se conoce entonces si el procedimiento se soporta ó no. Articulaciones que antes era imposible moverlas, y estaban muy doloridas, desaparecen por completo los dolores, quedando así aun después de suspender el tratamiento. Si éste no se tolera y no se calman los dolores, no se debe insistir en pasando cuatro semanas. En cambio, si los dolores desaparecen, conviene combinar con este método el empleo del iodoformo. De este modo se pueden extender mucho más que hasta