Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-07 00:00:00), página 28

vértices pleurales y los recurrentes, se explica, según él que éstos, comprendidos en un foco tuberculoso, ó bien aprisionados entre las bridas fibrosas que de los vértices irradian en zona extra-pleurítica, han experimentado una degeneración fibra á fibra, que sucesivamente ha ido interesando la motilidad laríngea. Que esto ha sucedido, resulta probado según el Dr. Rueda, por la forma que afecta la parálisis en la cuerda vocal derecha, en la que se ve quedaba libre el movimiento de fonación, cuya desaparición se puede pronosticar, cumpliéndose de este modo la ley de Semon.

Insuficiencia aórtica y pericarditis.—El Dr. D. Sixto Botella, expone la siguiente observación:

N. N., de treinta y cinco años, de Guadalajara, jornalero, soltero y sin antecedentes hereditarios ni personales; ocupa la cama núm. 4 de la clínica núm. 37 del Hospital general. El 3 de Agosto del año pasado, comenzó á sentir fatiga grande; hizo cama, y á los pocos días le apareció hinchazón en la pierna derecha y pie del mismo lado. En este estado estuvo dos meses, durante los cuales tuvo accesos disnéticos muy pronunciados, que le llegaron á durar ocho horas. Durante esta época, le fue apareciendo tos, bastantes vértigos al menor ejercicio y ascitis. Ingresó en el hospital entonces, y con los medios convenientes (tópicos cardíacos, derivativos intestinales y paracentesis) mejoró en pocas semanas, y en la actualidad presenta á nuestra investigación lo siguiente:

Decúbito, generalmente, izquierdo. Palidez de piel y mucosas, especial de estos enfermos.

Aparato circulatorio: La inspección confirma bien marcadamente elevación sistólica de la región precordial. La punta del corazón late en el séptimo espacio intercostal bastante por fuera de la línea mamilar, muy próximamente á la axilar. Hay latido epigástrico; gran latido en las carótidas y aun en algunos ramos faciales.

La palpación confirma los datos de inspección, y marca un trill bastante intenso hacia la base del corazón. Este estremecimiento vibratorio es pericardítico.

Percusión: Aumento de las maciceces relativas y absolutas en los dos diámetros, transversal y vertical. Por el lado derecho, la absoluta llega á la línea para-esternal, y la relativa á la mamilar. Consérvase la macicez absoluta sobre el esternón, y en el lado izquierdo no puede determinarse el límite, por existir hidrotórax (comprobado por la disminución de las vibraciones vocales), que hace extender la macicez á la espalda. Igualmente, ascien-de la macicez del límite superior normal.

Auscultación: En la punta, en la base, á la derecha, á la izquierda, propagándose hasta las depresiones infraclaviculares, y, en una palabra, en toda la zona maciza, se perciben ruidos de timbre musical, de intensidad distinta según los sitios, pero más exagerados que en parte alguna, hacia el segundo espacio intercostal derecho y en la punta. Son tan intensos en estos sitios, que sin tocar con la oreja el estetoscopio, se perciben muy claramente. Coinciden con los latidos cardíacos, y no cambian con la posición del enfermo. Las arterias cururales marcan también ruidos de soplo sencillo ó doble, según la presión del estetoscopio. Lo mismo ocurre con las carótidas. El pulso es duro, rebotante, alto y bastante frecuente. El trazado esfigmo-