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nica, afortunadamente ha desaparecido en gran parte, y á esta cirugía demasiado radical, ha sucedido otra más conservadora, más sosegada y racional y sobre todo más científica. Mackenzie, fue, en la fiebre de heno, un robusto campeón de la teoría del polen «que tan hábilmente defiende Blackley en su obra publicada en 1873, mostrando su excelente y recto criterio al condenar la inoportuna cirugía de entonces. Reconociendo que el eretismo nervioso era el más importante factor del trastorno, y el polen ó el polvo, sus causas ocasionales excitadoras, el tratamiento resultaba sencillísimo, pues consistía en fortificar con los tónicos el sistema nervioso y protejer la mucosa nasal de las irritaciones externas. Si esta terapéutica no era heroica, en cambio sus resultados eran por lo menos tan satisfactorios como los obtenidos por el más aparatoso y brillante tratamiento quirúrgico.

Mas la gran obra monumental de Mackenzie, fue su tratado de Enfermedades de la garganta y de la nariz, cuyo primer volumen apareció en 1880. Este abarcaba las enfermedades de la faringe, laringe y tráquea. Agotóse rápidamente, apareciendo el segundo volumen, que se ocupaba de los procesos del esófago, nariz y naso-faringinx en 1884. Esta obra, que fue traducida al alemán y al francés, perpetuará el nombre de Morell-Mackenzie, pues es realmente importante bajo el punto de vista objetivo, siendo admirable, si se considera la gran dosis de energía vital que suponía su creación en un hombre tan sobrecargado de trabajo clínico.

En efecto, estos volúmenes tan armónicos y llenos de pormenores, constituían un tratado verdaderamente clásico, reconocido universalmente como de gran valor y destinado á permanecer por muchos años, como un modelo del estudio de estos padecimientos; pues hallábase repleto de material clínico, y cada capítulo se encontraba impregnado de la alta individualidad del autor, sin rival entonces en materia de experiencia en las afecciones faringo-laringeas.

La verdadera gran actividad literario-científica de Mackenzie, concluyó con esta obra. La circunstancia sorprendente que aquella no haya alcanzado la segunda edición, explicase, á mi modo de ver, porque el autor, cada dia más enormemente ocupado, no encontró ya más tiempo para refundirla y aumentarla á la altura de los progresos y adelantos de la laringología, y, sobre todo, de la rinología, en la que no era, ni de mucho, un clínico tan consumado.

La higiene de los órganos vocales, su obra popular de 1886, de-
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la cual se ocupó en el Centrablat, el padre de la laringología Manuel García (tomo III, pág. 410), ha llegado á alcanzar la séptima edición, siendo traducida en seis idiomas. En el prefacio, el autor dice: «Durante un cuarto de siglo, he tenido que tratar muchos procesos de la garganta, en cantantes, oradores y cómicos, y cada cantante ó actor de nombradía en este país, con muy contadas excepciones, ha venido á parar, en una u otra época de su vida, á mis manos. He tenido, pues, la oportunidad poco común, de poder estudiar las condiciones que influyen, favorable ó desfavorablemente sobre la voz, siendo auxiliada mi propia observación por la experiencia de vocalistas célebres en el mundo entero».

En éste, bajo todos puntos excelente libro, Morell-Mackenzie defiende á todo trance la existencia de dos registros únicamente, en contra de los cuatro ó cinco que los músicos adoptan y de los tres que muchos fisiólogos admiten; aceptando que el factor principal en la voz de pecho es la longitud de la lengüeta vibrante y en la voz de falsete ó cabeza, su cortedad. En este trabajo, Mackenzie reproduce un interesante cuadro sinóptico, conteniendo observaciones sobre la laringe de cantantes de ambos sexos, con la presentación de 50 casos, entre los que existen 44 que son voces perfectamente educadas como las de la Nilson, la de Albani, de Maas, de Foli, de Valleria, Patey, Anna, Williams, F. St. John, Brandram, Jessic Bond, Robertson, Coffin, Corney Grain, etc. En ésta, consigna el autor una buena descripción del aspecto de la glotis en cada clase de voz; la producción de la voz de falsete es muy científicamente discutida siendo criticadas las distintas teorías que existen sobre el mecanismo de los diferentes registros de una manera magistral.

Lo restante del libro, es de índole más popular, y se halla destinada exclusivamente al modo de educar la voz para el canto y la declamación, y á la higiene especial del cantante y del orador, dando en cada uno de sus sabrosos capítulos muy buenos consejos, é inculcando sanísimos principios. En realidad, no creo exista hombre que pueda, sobre semejante asunto, ser más competente que Morell-Mackenzie y el enorme éxito y gran popularidad que alcanzó luego esta obra, lo prueban de una manera indudable.

Ya he dicho que Morell-Mackenzie fundó el Throat hospital en Golden Square, por consiguiente, como lo he descrito en detalle anteriormente, considero inútil el volverme á ocupar de esta institución modelo.

En los últimos años de su vida, la actividad literaria de Mackenzie
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se redujo á pequeños trabajos sobre viajes, cuestiones médicas del día, etc., en las más notables revistas mensuales, y en las que estos sus trabajos eran leídos con sumo gusto. Su estilo fluído, agradable y claro, su gran don de causeur, su fina sátira, de la cual se hallan siempre rastros en todas sus obras, su disposición á la controversia, su espontáneo chiste, su erudición considerable, hacían de él, para el gran público, un escritor simpático é interesante, pues trataba muchas veces asuntos bastante distintos de sus estudios ordinarios, que constituían para sus lectores, y para él mismo, un divertido pasatiempo.

(Continuará).

BIBLIOGRAFIA
POR EL
DR. D. JOSÉ CODINA CASTELLVI
Médico numerario, por oposición, de la Beneficencia Municipal de Madrid.

I. TRATAMIENTO DE LA FIEBRE TIFOIDEA, por el Dr. Juhel-Rénoy, traducido por José Blanco y Benet. Barcelona, 1894.
II. IMPRESIONES DE UN INSPECTOR DE SANIDAD, por D. Francisco Aguado y Morari, Madrid 1894.
II. PRECAUCIONES PARA BAÑOS DE MAR, por el Dr. García Díaz. Madrid 1894.
IV. PATOGÉNIA Y TRATAMIENTO DE LAS NEFRITIS Y DEL MAL DE BRIGHT, por el Dr. Labadie-Lagrave, traducido por D. Joaquín Collet y Gurgui. Barcelona, 1894.
V. DISCURSO LEÍDO EN LA SESIÓN INAUGURAL DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE ZARAGOZA EL AÑO 1894, por el Dr. D. Agustín Ibáñez y Yanguas. Zaragoza 1894.
VI. IMPORTANCIA DE LA IMAGINACIÓN EN EL ESTUDIO DE LA FISIOLOGÍA, por el Dr. D. Ramón Coll y Pujol. Barcelona 1893.

I

Al coger la pluma para dar cuenta á nuestros lectores de este trabajo, acude á mi memoria que el autor, hace pocos meses, dejó de existir, llevado al sepulcro por una fiebre tifoidea, por esa enfermedad que tanto conocía y que tanto había estudiado. Dichas estas palabras en honor del que fue ilustre médico francés, debo manifestar que en su obra expone y somete á racional crítica todos los tratamientos que se han preconizado de la fiebre tifoidea. Desde un examen de las medicaciones en general, profilaxis é higiene del tifódico, hasta pasar revista á todas las medicaciones, ve el lector desfilar
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ante sus ojos todos esos monumentos ilusorios que se han levantado á esa gran serie de medicamentos, que, como ilusorios, se han desplomado con la misma facilidad y presteza con que los levantaron.

Sin apasionamiento de escuela, examina, en pocas páginas, las medicaciones purgantes, racional y específica. Después, estudia todos los medios preconizados de las medicaciones antitérmica y antipirética, antiséptica, tónica é hidroterápica; dedica un capítulo al tratamiento de las complicaciones, y termina la obra diciendo que hasta hoy día, el mejor tratamiento de la fiebre tifoidea es la refrigeración, única que queda en pie, á pesar de los innumerables vaivenes que ha sufrido la terapéutica de esta grave enfermedad.

II

En este folleto, el Dr. D. Francisco Aguado ha prestado un gran servicio á la administración pública, porque, no sólo expone con recto y riguroso criterio todo lo que se relaciona con las inspecciones de sanidad terrestre, como cuadra á todos los estudios de higiene pública, sino que, además, por la experiencia adquirida durante tres meses que fue Inspector de Sanidad, en cuya época dió muestras de una laboriosidad excepcional y digna de imitación, concreta y específica el modo y los medios más convenientes para mejorar un servicio de tanta importancia y de tan extraordinaria transcendencia como los de esta clase. Por este doble motivo, le enviamos nuestro parabién, como en atenta carta (según puede leerse en las primeras páginas) le manda el ilustre profesor de San Carlos, don Alejandro San Martín.

III

Hoy día que los baños de mar son por los médicos frecuentemente prescritos y por los enfermos á todo trance deseados, la obrita que acaba de publicar el reputado escritor, Dr. García Díaz, reúne á la par, el satisfacer una necesidad sentida y el aparecer en la más apropiada oportunidad.

El Dr. García Díaz, por el donaire y la sencillez, no exenta de profundidad, con que ha escrito los distintos pasajes de sus Precauciones para baños de mar, se ha hecho acreedor al más caluroso aplauso y estoy seguro que, con el que yo gustoso le mando, recibirá el de
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todos los que acuden al mar á restablecer ó mejorar la salud. Tanto por la indicada sencillez como por el mentado donaire, que dan extraordinaria amenidad á la lectura, me hacen augurar un provechoso resultado á su inteligente y competentísimo autor.

IV

Aunque sólo lleva esta obra el epígrafe de Patogenia y tratamiento, el Dr. Labadie-Lagrange se ocupa también de la etiología y patología, seguramente, con el objeto de dar de un modo más completo y acabado el estudio de las nefritis, dada la gran relación que tienen entre sí todos los componentes en que artificialmente dividimos las enfermedades.

En las primeras páginas, se ocupa de la historia de esta enfermedad, y expone las teorías modernas sobre la patogenia del mal de Bright. Después, estudia la etiología y, con tal motivo, divide las nefritis en tres grupos: cimóticas y tóxicas, de origen nervioso y de origen mecánico; á continuación, sigue el capítulo de patología, de mucha mayor extensión que los anteriores. Los dos últimos capítulos, están consagrados al estudio del tratamiento profiláctico, farmacológico é higiénico, en cuyos capítulos no se omite ninguno de los numerosos medios que se han preconizado para combatir tan terrible mal. Precédeles una ligera exposición de las medicaciones nocivas, á mi entender, con muy buen sentido, puesto que en toda enfermedad renal conviene más conocer lo contraindicado que saber lo que sin temor alguno podemos administrar

V

En este trabajo, el Secretario perpétuo de la Real Academia de Medicina de Zaragoza, el ilustrado académico D. José Redondo, da cuenta de las tareas en que se ocupó la Corporación durante el curso anterior.

A continuación, va el discurso inaugural del Dr. Ibáñez y Yanguas, en el cual desarrolla, con gran copia de datos, y al calor de los hechos modernos de la escuela experimental, el importantísimo tema: La inmunidad en las enfermedades infecciosas. Con gran claridad expone todos los complicados asuntos que forman parte de este tema, para determinarse, en mi sentir con mucha razón, por ser ecléctico en este proceso obscuro é intrincado que se apellida inmunidad.
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VI

Mi querido maestro, el ilustrado profesor de Fisiología en la Universidad de Barcelona, Dr. Coll y Pujol, acaba de prestar un gran servicio á la ciencia con esta Memoria, leída en la Real Academia de Ciencias y Artes de la capital del Principado, con motivo de su ingreso como académico numerario. En dicha Memoria, arremete con entusiasmo contra el positivismo hipotesifóbico, y demuestra, con toda evidencia, la absoluta necesidad de las hipótesis en los distintos ramos científicos, especialmente en Fisiología, materia especial de sus estudios. Y es claro como la luz del dia, que mientras la ciencia no esté en todas y cada una de sus partes positivamente constituida (como tuve ocasión de decir hace algún tiempo en el Ateneo de Madrid, al hacer el resumen de las discusiones que hubo sobre el tema Concepto de la investigación experimental en España), la inteligencia humana que tiene horror al vacío, como dice elocuentemente Letamendi en su Clínica general, busca y buscará siempre amparo en las hipótesis, para, cuando menos transitoriamente, darse una explicación de lo que la ciencia todavía no ha podido explicar, demostrar y comprobar de un modo positivo.

Bien pueden darse la mano el hermoso y batallador discurso que nos ocupa y la oportuna y graciosa lección que da á los positivistas, enemigos de las hipótesis, el autor de la mencionada monumental obra de Clínica general. Reciba, pues, mi querido maestro, el aplauso de un discípulo suyo, que comulga la misma opinión en este asunto, y la felicitación más sincera por la merecida y honrosa distinción de que ha sido objeto por parte de la Real Academia de Ciencias y Artes.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de las sesiones de los días 16 y 23 de Junio de 1894.

Embarazo y aborto tubario. — El Dr. Gutiérrez: Se trata de una señora, natural de Avilés, que acostumbra á pasar los inviernos en Madrid, de treinta y seis años, y que llevaba doce años de casada, con menstruación regular y sin sucesión. En Diciembre de 1893, tuvo la menstruación normal como siempre, pero en Enero del presente año ya fue más escaso el flujo catamenial y en Febrero ya no tuvo absolutamente nada. El estado general de esta señora era muy bueno y satisfactorio. El período menstrual correspondía á primeros de cada mes; el día 17 de Febrero fue presa repentinamente de un intenso dolor en la pelvis que duró tres horas y fue acompañado de un estado síncopeal con palidez de la piel y mucosas, frialdad de las extremidades, etc. El médico que la asistía, empleó en aquellos momentos los calmantes que creyó indicados. El día 18 y 19 repitió el dolor del mismo modo y á la misma hora, y se supuso que era debido á la falta del ménstruo. Entonces fue cuando yo vi á la enferma, la cual presentaba á la palpación abdominal un tumor del tamaño de un limón, pastoso y doloroso; la matriz estaba en anteflexión. Una vez hube reunido todos los elementos diagnósticos, creí que se podía tratar de un pico-salpinx ó de un embarazo tubario, inclinándome más á lo primero que á lo segundo, por cuyo motivo expuse á la familia la gravedad y los riesgos que la enferma corría para lo sucesivo, si no se determinaba á que se la practicara una operación radical. El día 2 del pasado Marzo, se practicó la laparotomía, y al abrir la cavidad abdominal, salió una gran cantidad de sangre; el peritoneo parietal estaba muy inyectado y el omento sumamente adherido á los órganos genitales. Una vez separado el omento, salió también mucha sangre y encontré un tumor ovoideo, con estrangulación interna, formado por la trompa; el pabellón de ésta estaba abierto, y es por donde se verificó el aborto tubario. No pude encontrar restos del embrión, lo cual no tiene nada de extraño, por el poco tiempo de que databa el embarazo. En vista de este estado, extirpé la trompa y el ovario, que tenía dos quistes, y tuve que emplear 16 litros de agua para limpiar el peritoneo. Las consecuencias operatorias fueron excelentes, y la enferma curó por completo.

Lo raro de este caso, es el no haber rotura de la trompa, sino el haberse verificado el aborto á través del pabellón, y el no presentarse la peritonitis á pesar de la gran hemorragia y del intenso dolor. Estas hemorragias por aborto tubario, sin rasgadura de la trompa, explican esos hematocelos del peritoneo que algunas veces se encuentran sin poder precisar su patogenia.
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO XXXV

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Carretas, 8 y Garcilaso, 6
1894
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-07 00:00:00), página 30

dos los afectos intermitentes, puesto que no todos ellos son palúdicos. Señaló además que, estos medios tan irreemplazables en las fiebres palúdicas, no deben emplearse durante muchos días en las fiebres continuas y remitentes.

El Dr. Calvo insiste de nuevo en la defensa de la doctrina parasitaria del paludismo, y añade, que preferiría ver, en vez de discutir teóricamente, cómo seguimos en sus investigaciones á los franceses, italianos é ingleses. Expone que la cuestión no estriba en que sea el hematozoario de Laverán ú otro, la causa del paludismo, sino en que esta enfermedad es debida á un agente vivo.—Codina Castellví.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del 19 de Abril de 1894.

De la tuberculosis en el ejército.—El Dr. Salinas: Voy á molestar á la Academia haciendo algunas consideraciones sobre una enfermedad que se padece en el ejército con tal frecuencia, que es, sin disputa, la que arroja una cifra de morbilidad y mortalidad más grande. Me refiero á la tuberculosis.

Sabido es que para que esta enfermedad se desarrolle, son precisos dos factores: semilla y terreno, el germen y la connivencia del organismo, y en la clínica tiene gran importancia, no sólo el conocimiento del terreno, sino también el de todos los factores que pueden convertir al organismo en terreno tuberculizable.

Por esto he querido traer á la Academia algunos datos que demuestran cómo á partir de la época en que el recluta se hace soldado y vive en el ejército, por tiempo más ó menos largo, se constituye con gran facilidad en terreno apto para el desarrollo del tubérculo, aunque ni por herencia ni por construcción anatómica tuviera esa predisposición.

Pero ¿es que en las demás corporaciones donde se hace la vida colegiada se desarrolla la tuberculosis con la misma intensidad? De ningún modo; luego en el ejército debe haber condiciones especiales que determinen esa preferencia.

Como base de este estudio, he formado una estadística en la cual comprendo todos los asistidos en los hospitales militares, distribuidos en años y quinquenios, y de cuyos detalles os hago gracia por no molestaros tanto, pero la pongo á disposición del que quiera examinarla despacio. Considero como muertos á los inútiles, porque en realidad son bajas definitivas en filas por enfermedad, y, con este antecedente, se observa que la tuberculosis arroja un 60 por 100 de las bajas.

También hago la distribución por distritos, observando que en las Canarias, Baleares y Ceuta, la proporción bajó al 30 por 100 con relación á los distritos de la península, y en Filipinas y Cuba, la proporción es todavía extraordinariamente menor. También se observa que Burgos es el distrito que da mayor contingente á la tuberculosis en algunos años.
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dicaciones, alguna ventaja habría de encontrarse en todos sentidos y conceptos.

En cuanto al ejercicio, sólo diré que hoy queremos hacer, y lo conseguimos, un soldado en un mes ó en mes y medio, pero la educación la recibe á expensas de su organismo. Esto podría evitarse volviendo á la práctica antigua, que alargaba la permanencia del soldado en filas.

La instrucción pública ya comienza á dirigir sus pasos por el buen camino, pero sería conveniente ir más allá, haciendo que la juventud se prepare de antemano en ejercicios propios de soldado, y sobre todo en trabajos que desarrollen la fuerza muscular.

Es imposible en el orden higiénico evitar la acción de los agentes sobre el aparato respiratorio; esto exige por parte del médico gran atención, para evitar á la larga el desarrollo de la tuberculosis por consecuencia de cualquier ligera alteración del aparato respiratorio mismo.

Respecto de la etiología, que no obedece más que á la infección del microbio, y de la terapéutica, que no debe ser otra que la antiséptica, debo decir que, en la esfera doctrinal, son sistemáticas, y, por lo tanto, falsas probablemente en la esfera de la práctica. Los procesos, que pudieron detenerse en la primerr fase, se integran en los tejidos y se constituyen en estados permanentes, que llegan hasta matar al enfermo. No se tiene en cuenta, por ejemplo, que los procesos catarrales, como tales procesos, están constituidos por elementos patológicos, en los que intervienen congestiones, inflamaciones, fiebres, anemia, etc., y que cuando se tienen presentes todas estas alteraciones, se combaten mejor y más fácilmente que cuando llevados de ideas sistemáticas, no atacamos más que la infección, ni se emplean otros agentes que los antisépticos. Por mi parte, trato el elemento del proceso patológico prescindiendo de sus condiciones etiológicas. Por eso, la congestión la trato con la antillogosis; y cuando por la aplicación de las ventosas, por ejemplo, veo que disminuye la frecuencia del pulso y de la respiración, entiendo que he desarrollado una acción terapéutica provechosa. No curaré, pero limito el mal; y cuando trato éste por los expectorantes para descongestionar los órganos vasculares, y veo que los agentes deprimentes y paralizantes á quienes tanto se calumnia dan un resultado muy excelente, llego á creer que no todo en terapéutica es antisepsia, como no es la infección todo en etiología.

Analizando las estadísticas de Andral, se ve que, en tiempos de este clínico, no se pensaba tanto en la toracentosis; y Peter explica este hecho, diciendo que los antillogísticos, que entonces se empleaban mucho, impedían la formación de los derrames pleuríticos.

Para mí, la antisepsia, en la esfera terapéutica, tiene casi las mismas indicaciones que en la esfera quirúrgica, es decir, que allí donde aparecen procesos de supuración, es preciso combatirlos con la antisepsia. La diferencia está en que la cirugía tiene medios científicos para combatir la sep- sia, y la medicina tiene esos medios muy limitados en número.