Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 33

completa, mientras que la semeiotica no cambia en la heterotaxia parcial llamada ectopia cardiaca, pues en ésta sólo varía la situación del centro circulatorio, y en la heterotaxia general hay cambio de situación y de posición de dicha viscerá ».

Un caso de catarro gástrico con hiperclorhidria que parece cancerosa. — El Dr. Madinaveitia: Este individuo, á quien pueden reconocer los señores Académicos, se parece algo en su historia á otro que presenté el año pasado, pero es un asunto práctico de tanto interés el de determinar si se trata ó no de un canceroso siempre que vemos á un enfermo grave del estómago, que procuro traer los casos más instructivos de mi sala, para que sirvan de enseñanza á los que no se dedican á esta clase de enfermedades.

Como se ve, tiene de cuarenta y cinco á cincuenta años, está flaco, de mal color (á esta luz, no se puede observar bien que es terroso-amarillento, pero se ve bien de día). Se presentó en mi consulta hace un mes, y lo hice ingresar en la sala. Nos dijo que no había tenido ninguna alteración gástrica hasta hace siete meses; que empezó por sentir dolor de estómago á cualquier hora, y que á los pocos días comenzó á vomitar tres ó cuatro veces cada día; que los dolores se aplacaban algo con el vómito, y que éstos eran amargos, de mal olor y en cantidad variable; que sufría de estreñimiento habitual, y que había enflaquecido considerablemente. La lengua estaba saburrosa; tenía dolor á la presión en un punto circunscrito del epigastrio, y los ganglios inguinales y axilares estaban muy marcados.

Al ver un enfermo de cincuenta años muy demacrado, con el color terroso-amarillento; con una historia muy breve (siete meses); con infartos ganglionares; con vómitos frecuentes, amargos y de mal olor; con dolor á todas horas, y que era muy intenso á la presión en un punto circunscrito del epigastrio, pensamos desde luego en el cáncer, á pesar de que no se tocaba el tumor (como ocurre en muchos casos), porque la historia era muy clara, puesto que había enflaquecido mucho en poco tiempo, y el carácter de los vómitos (amargos y de mal olor) parecía excluir toda idea de secreción constante é hiperclorhidría. En un caso de éstos, parece que se está dispensado de hacer el análisis, pero, siguiendo la costumbre, se lo hicimos, y nos encontramos verdaderamente sorprendidos, al ver que el jugo tenía olor agrio; que las reacciones del ácido clorhídrico libre eran intensísimas, y que la cantidad de ácido clorhídrico se elevaba á 5,1 por 1000 (en vez del 2 por 1000 que es lo normal). El resultado de este análisis tenía más valor que todo lo demás, porque en el cáncer no se presenta nunca una hiperclorhidría tan intensa. Además, no había nada de dilatación ó parexia muscular, y esto no falta casi nunca en el cáncer. También resultó que el enfermo no sabía distinguir el gusto ácido del amargo, y que el olor del vómito era siempre como el del jugo obtenido por nosotros (no á corrompido, como decía él). En vista de esto, y después de haber comprobado que no había secreción constante, le diagnosticamos de catarro gástrico ácido; le pusimos el tratamiento usual de régimen albuminóide blando y fosfato bisódico, y el enfermo ha mejorado considerablemente. Ya no vomita, y no tiene dolores, y la acidez ha bajado un tercio.

Muchas veces, hemos llamado la atención de los compañeros sobre lo frecuente que es en España la hiperclorhidría con catarro (no como neurosis),