Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-07 00:00:00), página 61

una versión, después de bien desinfectada la vagina, no hace falta lavar luego el útero; y cuando se aplica el forceps, estando muy baja la cabeza, tampoco son precisos después los lavados vaginales. El comadron se encuentra, por desgracia, en muchos casos, obligado á operar sin tener tiempo para desinfectarse. Es indudable que se ha exagerado mucho la tendencia antiséptica en obstetricia y que estos abusos han ocasionado no pequeños males.

El Dr. Dührssen: Para la práctica de médicos y comadronas es de mucha importancia que se efectue la limpieza de los genitales externos con algún desinfectante, siendo muy útil con tal objeto el lysol que no produce grietas en las manos ni en la vagina.

Tiene razón el Dr. Veit al rechazar la desinfección de la vagina de la práctica de las comadronas; pero en la práctica médica ya varía el asunto. El médico suele ser llamado por ellas cuando éstas ya han hecho exploraciones sin suficientes precauciones antisépticas y en estos casos procede desinfectar, no sólo los genitales externos sino la vagina. Las circunstancias patológicas justifican también la exploración interior. Ahlfeld ha demostrado que la auto-infección puede acarrear enfermedades graves y hasta mortales, y ha hecho ver que cuando la presentación del feto es transversal, si no se reconoce á la mujer, sucumbe ésta, ó por rotura del útero ó de asepsia.

Respecto al tratamiento del post-partum, he de decir que la estadística del Dr. Veit no tiene la fuerza demostrativa que éste pretende; y á buen seguro que sucumbirían muchas más mujeres si no se procediese oportunamente al desprendimiento y extracción de la placenta. Es una exageración creer que la mayoría de todas las hemorragias post-partum son producidas por desgarra-duras del útero. Estas se producen con intervenciones practicadas con todas las reglas del arte. Si se siente que el útero está enteramente blando, no hay ninguna rasgadura, y la hemorragia procederá del interior de su cavidad. El andar buscando las rasgaduras, sólo es practicable en las clínicas, y puede muy bien sucumbir la mujer por hemorragia debida á la atonia uterina, antes que se hubiesen encontrado dichas rasgaduras. Se debe proceder según los casos. Si hay atonia del útero, se friccionará éste; si no se deja exprimir la placenta, se procederá á desprenderla. Según una estadística de la Caridad, de 150 casos en que se llevó á cabo esta operación, sólo uno terminó por la muerte, debida á la infección séptica. Antes de cualquiera operación se debe proceder á la desinfección con el lisol durante unos tres minutos.

La atonia uterina post-partum, no siempre es mortal; pero aunque no sucumba la mujer de la hemorragia, queda muy débil y por muchos meses.

La desinfección después del parto es necesaria, cuando ha habido necesidad de apresurarle, por existir fiebre, ó sea en aquellos casos en que ya se están realizando procesos de descomposición en la cavidad uterina.

El Dr. Martín: En la cuestión de la asepsia en obstetricia, no están muy de acuerdo la teoría y la práctica. No es posible limitar, tanto como se pre-tende, el reconocimiento interior. En las intervenciones operatorias, no se debe prescindir nunca de hacer la limpieza de la vagina y del conducto geni-tal. Y debe insistirse en esto, sobre todo respecto al tratamiento del período post-partum, que es el más importante desde el punto de vista práctico. Se debe evitar todo lo posible la introducción de la mano. Los principiantes se resuelven muy pronto á desprender la placenta; y cuando se adquiere más