Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-07 00:00:00), página 41

algunas horas. Se diagnosticó, peritonitis sobre-aguda. Se practicó la laparotomía; en la fosa iliaca izquierda había muchas adherencias que limitaban un vasto derrame purulento que, á pesar de todas las precauciones, se abrió en el abdomen y la pequeña pelvis. Se lavó el peritoneo y se colocó un tubo de desagüe en el fondo de saco de Douglas. Después de la operación, el pulso siguió rápido y la temperatura osciló durante tres días, entre 38 y 40° c. Hacia el tercer día, la gasa iodofórmica tenía un olor fecaloide y no tardó en ser manchada por las materias fecales. Se estableció, pues, una fistula estercoral. La enferma murió al séptimo día. A la autopsia se encontró en la fosa iliaca izquierda un asa intestinal (ileon) que presentaba una perforación redonda y aislada; el resto del intestino estaba sano.

Ligadura de la meníngea media después de la trepanación inmediata por fractura del cráneo. — El Dr. Fontan: Un marino recibió un gran traumatismo en el cráneo; abatimiento profundo, violentos dolores de cabeza; pulso y respiración normales; ninguna alteración de parte de los miembros. Había una gran herida contusa en el parietal derecho; el cráneo estaba fracturado en este sitio, con hundimiento; por la herida salía una gran cantidad de sangre en chorro intermitente; se trataba, pues, de una hemorragia arterial. Se colocó una segunda corona de trépano, y se vió que una rama de la meníngea media estaba herida: se ligó; como continuara la hemorragia, se ligó otra rama de la meníngea media, se suturó después, en parte, la herida cutánea y se colocó un apósito iodofórmico. Al quinto día de la operación, se elevó la temperatura á 40°,7 c., y así se sostuvo durante tres días; continuaba el derrame de líquido cefalo-raquideo por la nariz, lo cual indicaba que también se trataba de una fractura de la base del cráneo. Al cabo de tres meses se obtuvo la curación completa.

Anteversión y anteflexión del riñón.—El Dr. Segond, en nombre del doctor Walther, refiere la observación siguiente: Una mujer de veintiocho años fue operada en Septiembre de 1889, por el Dr. Segond, á causa de un riñón flotante derecho. Como que el dolor renal era extremadamente intenso, se hizo la nefropexia. La curación fue completa y el resultado funcional rápido, manteniéndose hasta Enero de 1891, en cuya época, la enferma se cayó sobre dicho lado, y después de la caída, sintió un dolor muy violento hacia el riñón fijado. Desde este momento los síntomas se agravaron de nuevo, pero, examinada la enferma, se le encontró el riñón en su sitio inmóvil. En Agosto de 1892, el Dr. Walther, vió la enferma, é intervino para ver lo que pasaba en la región del riñón fijado. En dicho sitio encontró un tractus fibroso, espeso y sólido, pero que solo correspondía á la mitad inferior del riñón; la mitad superior estaba doblada hacia adelante: había, pues, anteversión y anteflexión. El Dr. Walther, enderezó esta parte del riñón y la fijó de nuevo en la pared abdominal posterior. La curación fue rápida y se mantiene desde dicha época. Los dolores renales han desaparecido por completo.

Tratamiento de la litiasis biliar.—El Dr. Routier: En la sesión anterior el Dr. Michaux, dijo que la colecistotomía era preferible á la colecistenterostomía, puesto que en esta última operación pueden infectarse con facilidad las vías biliares, gracias á la anastomosis del intestino con dichas vías. Las dos siguientes observaciones corroboran esta opinión: En la primera se tra-