Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-07 00:00:00), página 29

gráfico, marca la característica del pulso de Corrigan. Provocando al enfermo, mediante el roce, la mancha congestiva vaso-motora, se marca perfectamente el pulso capilar.

Los síntomas descritos, hacen adivinar que el enfermo tiene dos clases de afecciones: una extracardíaca, la pericarditis, que según la historia del padecimiento, fue la que primero se manifestó, y otra valvular, que es una insuficiencia aórtica.

Fijan el diagnóstico de pericarditis los síntomas siguientes: 1.º El trill pericardíaco. 2.º El aumento de la macicez cardíaca, pues, sobre todo, hacia la derecha es tan considerable, que se distingue de la producida por lesiones mitrales, que nunca llega al grado que este enfermo presenta. Y 3.º Los ruidos musicales, que se extienden por toda la zona de macicez.

Fijan la insuficiencia aórtica: 1.º El punto donde late la punta del corazón (hipertrofia del ventrículo izquierdo). 2.º Latido de las carótidas y ramos faciales. 3.º Soplos crurales y carotídeos. 4.º El carácter del pulso y el aspecto del trazado esfigmográfico. Y 5.º El pulso capilar.

Pero hay que tener en cuenta, además (para el diagnóstico de las dos afecciones de este sujeto), que, desde que comenzó su mal, hasta la actualidad, signos que presentaba al principio, hoy han desaparecido, y, en cambio, existen otros nuevos. Efectivamente; al principio, el trill no existía, y, en cambio, había un doble soplo sobre el esternón, hacia el nivel del segundo espacio intercostal. Esto inclinaba casi exclusivamente á la insuficiencia valvular. Hoy, en cambio, existe el trill; el doble soplo ha desaparecido, y los ruidos musicales se presentan en toda la zona cardíaca, más intensos en el foco aórtico, es cierto, pero, en cambio, sin propagarse en sentido de la corriente, como en los casos que dependen de lesiones valvulares, sino que son de intensidad y timbre muy variable, según los sitios, y, sobre todo, se extienden ampliamente hacia la izquierda del esternón. Hoy, pues, más parece pericardítico.

El Dr. Botella cree de interés el caso, porque de él se saca la conclusión importante de que en el diagnóstico de los cardiacos es preciso apurar todos los medios de exploración, y que, por tanto, no basta la auscultación sola para determinar con precisión estas lesiones.

Afonía histérica.—Sugestión hipnótica.—Curación.—El Dr. D. Francisco Rueda: Si bien todo lo referente á las parálisis laringeas de origen histórico pertenece á la categoría de hecho vulgar, sin embargo, la observación que comunico á la Academia ofrece algún detalle en lo que concierne al empleo de la sugestión hipnótica como medio terapéutico, por lo que resulta justificada mi Comunicación.

Trátase de una joven de dieciocho años, de gran desarrollo, de constitución sanguíneo-linfática, sin antecedentes hereditarios dignos de mención y sin trastorno alguno en su salud, hasta la repentina aparición de una afonía completa, que hace cuatro meses la sorprendió al despertar, y que no ha cesado un momento hasta el día de su presentación en mi consultorio.

Practicada la laringoscopia y provocando la fonación, encuentro que los aritenoides no realizan el movimiento de aproximación fisiológico, dejando un espacio intermedio triangular con vértice anterior, correspondiente á la unión de las apófisis vocales, verificándose la adducción solamente en los dos