Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-22 00:00:00), página 32

repitiendo la operación por mañana y noche, con el fin de dilatar la vagina, distender las bridas y desinfectar el campo operatorio.

Operación: anestesia clorofórmica; enferma en posición dorso-sacra con las piernas dobladas sobre los muslos, y estos en flexión sobre el vientre, separados cuanto era posible de la línea media por dos ayudantes; irrigación vaginal con agua hervida y filtrada; descenso artificial de la matriz hasta la vulva, mediante una pinza de garfios que se sustituyó por un punto de sutura con seda fuerte, confiando el asa al ayudante del lado izquierdo: el ayudante colocado á la derecha sostenía una valva corta y ancha de Simon para deprimir la horquilla; aplicación de la valva irrigadora de Fritsch y separación de los grandes labios: una vez puesto de manifiesto el campo operatorio, con un bisturi convexo ordinario de buen corte, practicó dos incisiones elípticas en el labio posterior del cuello uterino que limitaban un amplio colgajo de mucosa, diseándolo con ayuda de la pinza de diente de ratón, y por pequeños cortes de bisturi dados de izquierda á derecha, partiendo del ángulo izquierdo del colgajo. Terminado el refrescamiento del hocico de tenca, diseó otro colgajo semejante en el borde anterior ó vaginal de la fistula, de tal modo, que las dos superficies avivadas se correspondieran exactamente. Con la eucharilla cortante de Recamier raspó el canal cervical y limpió el fondo del orificio fistuloso de las arenillas que quedaban. Practicó una irrigación con agua boratada muy caliente para obtener la hemostasia, y procedió á la sutura. Esta se compuso de cuatro puntos profundos con hilo de plata, y entre estos y los límites extremos de la herida, otros cuatro más superficiales con seda, irrigando de nuevo la superficie cruenta. Una vez pasados los hilos y mantenidos en situación por los ayudantes, torció primero los puntos metálicos, empezando por los centrales, con ayuda del fulcro y el torcedor de Sims, cortando los hilos como á un centímetro de la herida, y anudó los puntos de seda, cuyos cabos cortó más cerca. Terminada la sutura, hizo una inyección de leche hervida en la vejiga observando que nada se escapaba por los bordes de la herida; lavó el receptáculo urinario con agua boratada para arrastrar los coágulos de sangre que se hubiesen acumulado durante la operación, y terminó ésta irrigando la vagina con una solución de sublimado al 1 por 2000, expolvoreando la superficie de reunión con iodoformo y poniendo en la vagina unas tiras de gasa iodoformada para proteger la pared posterior contra la acción vulnerante de los hilos de plata retorcidos. Trasladada la enferma á la cama, puso la sonda estacionaria de Sims, adaptando á su extremidad un tubo de cautchuc, que iba á sumergirse en un recipiente de cristal que contenía una solución bórlica, para obtener la evacuación de la orina por el mecanismo del silón.

Las primeras cuarenta y ocho horas después de la operación pasaron sin novedad digna de mencionarse; ligeros vómitos por el cloroformo que cedieron al uso del hielo. Desde el segundo día retiró la sonda permanente y practicó el cateterismo cada tres horas, hasta el día octavo que retiró los puntos. Todavía continuó sondando á la enferma cada seis horas durante tres días, pasados los cuales, le permitió orinar voluntariamente. Ni durante los primeros días después de la operación ni al retirar los puntos se escapó una sola gota de orina por la herida.