Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-07 00:00:00), página 31

Para asegurar la extremidad del colgajo, empleó un hilo metálico, y lo restante de él con hilo de seda. Transcurrido un mes y retirados los puntos gradualmente, el colgajo quedó adherido á la cara interna del párpado próximo al borde libre y sobresaliente de éste en manera tal, que impedia por completo que las pestañas llegasen al ojo.

Cuando el individuo dejó la clínica, marchaba sin inclinar la cabeza y podía dedicarse á sus humildes facenas.

El aspecto del párpado superior es verdad que ofrecía como una especie de surco transversal, al menos cuando se marchó. El aspecto que ofrecía no era envidiable, desde el punto de vista de la estética; pero como no era el principal en un jornalero dedicado á rudas labores, podía posponerse á la ventaja que reportaba, pues el colgajo impedía que las pestañas tocasen la córnea y provocasen la fotofobia que le dificultaba trabajar.

Posteriormente se intentó separar el colgajo, sin duda porque le afeaba, y se encuentra otra vez en el estado en que estaba cuando la tarsoplastia.

Observación 4.a — E. J. A., chino, antiguo enfermo de la clínica (número 25.008), se presenta de nuevo en 20 de Septiembre de 1891, y se le diagnostica de conjuntivitis granulosa de ambos ojos y distriquiasis del párpado superior izquierdo, con atresia pupilar del mismo ojo.

Previa anestesia imperfecta por el éter, dióse principio á la tarsoplastia (método de Gayet), haciendo una incisión profunda por la cara interna del cartílago tarso y paralela al borde libre del párpado superior. Acto continuo tallóse el colgajo en la piel de la sien izquierda. Se incindió la comisura externa, y por encima de la incisión resultante pasóse el colgajo, que fue adherido por varios puntos de sutura á la cara interna del cartílago tarso previamente incindida. Apósito antiséptico. A las veinticuatro horas, cuando se le cambió el vendaje, el colgajo seguía adherido, y así continuó días después, dejando de concurrir á la clínica. Posteriormente tuvo ocasión de verle el Dr. Santos, y el colgajo seguía adherido á la cara interna del tarso, pero la extremidad se había unido muy hacia atrás, y esto permitía que las pestañas desviadas é implantadas en la extremidad interna del borde libre del párpado no alcanzasen los beneficios de éste y rozasen la córnea.

Pensó el Dr. Santos Fernández despegarlo y adelantarlo, pero el enfermo no volvió á la consulta.

Este fue, pues, un caso en que de haberse prestado el enfermo, el colgajo se hubiese acercado al borde libre y se hubiera corregido el triquiasis. En este caso se logró también obtener la tarsoplastia de Gayet, no obtenida en los otros por despegamiento del colgajo.

Observación 5.a.—V. A. C., chino, consultó el 16 de Septiembre de 1891. Fue diagnosticado de leucoma total adherente de ambos ojos y atrofia no completa de éstos. Además, de conjuntivitis crónica en el derecho, sostenida por distriquiasis del párpado superior.

Con el fin de evitarle la conjuntivitis y la molestia que ésta y la distriquiasis le producían, intentó el citado doctor practicar la tarsoplastia. Al efecto, talló en la sien derecha, junto á la comisura, un colgajo de 3 centímetros de largo por 2 próximamente de ancho. Dividió la comisura externa hasta tocar el borde orbitario y por la incisión pasóse el colgajo para aplicarlo á la cara interna ó inferior del tarso, previamente refrescada por una