Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 58

El Dr. Karewski, de Berlin: La deformación del muslo no está subordinada tan sólo á que esté más ó menos alta la cabeza articular, sino á la falta del núcleo óseo correspondiente, á la del cuello del fémur y á la mala configuración de la cabeza del mismo; así que no basta, como dice Hoffa, reponer la cabeza en la cavidad nuevamente formada, para que la primera se desarrolle mejor y un cuello del fémur deformé se adapte á su nueva situación.

El Dr. Mikulicz, de Breslavia: Para el tratamiento de la afección, empleo un aparato que fija la pierna en tres direcciones: en abducción máxima hasta 100°, en rotación externa en algún recto, y en extensión con pesas de cinco á diez libras. Este aparato no sirve más que para niños en los primeros años que se colocan en él, primero de una á dos horas, después de doce á catorce; á veces pueden pasar así la mayor parte de la noche. De 4 casos curados de este modo, 3 lo han sido por completo. En los tres primeros meses no se ve ningún resultado; á los seis, ya se reduce la cabeza del fémur; á los nueve, apenas se puede luxar, y al año, es completa la reducción. Queda un acortamiento de 1 centímetro próximamente por causa de la detención de desarrollo.

El Dr. Gussenbauer, de Praga, refiere que operó por el método de König y con buen resultado, á una joven de trece años y medio, en la que las cabezas de los fémures se habían dislocado mucho hacia los ileons.

El Dr. Schede, de Hamburgo: Yo he conseguido casos de curación absoluta con el tratamiento ortopédico. El método, se funda en el hecho de que en la mayoría de los niños con luxación congénita de la cadera, mientras no anden y no hayan sobrevenido alteraciones secundarias, es posible reponer la cabeza del fémur con la mano, y que por lo común basta una ligera presión sobre el trocánter para mantenerla sujetá en la cavidad cotilóideica. Pero cuando el niño ya hubo andado por su pie uno ó dos años, llegan á acortarse tanto las partes blandas que unen al muslo con la pelvis, que ya no basta la fuerza de la mano para extenderlas; pero con algunos meses se puede conseguir la reposición de la cabeza. Con la tablilla de Taylor, siempre se sale ésta de la cavidad cotilóideica. Por este motivo, he hecho construir un cinturón pelviano con un apoyo para la pierna enferma. La charnela de aducción, que en el aparato de Taylor se encuentra en el borde superior de la pelvis, se halla colocada en mi aparato en el punto de flexión de la vaina femoral; de este modo se pone en abducción la pierna enferma y se ejerce una presión sobre el trocánter. Se coloca el aparato en cuanto se reduce la luxación.

Con este tratamiento, se han curado por completo 4 enfermos de edad de cinco á veintiún meses; 11 de diecisiete meses á cuatro años de edad, han estado en tratamiento de uno á seis años con un resultado tal, que se puede esperar el restablecimiento de una articulación casi fisiológica. Otros 11 casos que están en tratamiento todavía, hay motivo para confiar en un resultado igualmente favorable.

En 8 pacientes, no se puede predecir el resultado ulterior; en 3 hubo de suspenderse el tratamiento por el poco cuidado con que le seguían los padres; en 6 enfermos de tres á siete años de edad, no se podía emplear, porque no se consiguió fijar la cabeza en la cavidad articular; en otros 5, después de un tiempo más ó menos largo, hubo que suspender el tratamiento porque no ofrecía esperanzas de éxito.