Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-22 00:00:00), página 40

estrecho que comunicaba con otra situada más arriba, la cual tenía á su vez otra estrangulación más alta. Se diseó la bolsa y se practicó la reconstrucción de la túnica vaginal.

Dos casos de traumatismos cerebrales.—El Dr. Bousquet: El primero, de cuarenta años de edad, recibió en Febrero de 1892, en la parte posterior de la cabeza, una masa de piedra caída desde una altura de quince metros: en el momento del accidente, hubo pérdida del conocimiento y abundantes epistaxis; á las tres horas, cuando le vimos, persistía el atontamiento, pero pudo contestar á nuestras preguntas. En la parte posterior izquierda de la cabeza había una herida contusa, en la cual se encontró tierra, sangre, materia cerebral y esquirlas, que se hundían en el interior del cráneo; lavado antiséptico de la herida; se quitó la materia cerebral con una espátula, y se pudieron extraer fácilmente dos grandes esquirlas, que en conjunto tenían un diámetro de 5 centímetros. Se regularizó la herida cerebral, se hizo el avivamiento de la herida cutánea y se aplicó un apósito antiséptico. Durante algunos días después de la operación, disminuyó algo la vista en el lado derecho, y hubo una ligera vacilación en la palabra; no hubo síntomas inflamatorios. La herida cerebral estaría, pues, situada en la unión de la segunda circunvolución occipital con la segunda temporal. El segundo se refiere á un niño de tres años y medio, que recibió en la cabeza unos ladrillos caídos de un techo bastante elevado. El traumatismo estaba situado en la parte posterio-superior del parietal derecho; hubo pérdida de conocimiento y parálisis de los miembros izquierdos. A 2 centímetros á la derecha de la línea media, al nivel del parietal, se encontró una herida contusa, por donde salía materia cerebral animada por latidos. En el centro de esta hernia cerebral había un orificio que conducía al ventrículo lateral. Se quitaron las esquirlas, y después de reducir la hernia cerebral, se suturó la dura madre y después los tegumentos. Pero después de la operación, hubo por la herida una salida continua de líquido céfalo-raquideo; al cabo de cinco días se presentó el coma, y á los nueve sobrevino la muerte.

Tratamiento de las hernias gangrenadas.—El Dr. Chaput: En el mes de Noviembre último, el Dr. Martínez ha presentado á la Sociedad de Cirugía una observación muy interesante de hernia esfacelada, operada por un procedimiento especial. Este autor rechazó, con la sonda acanalada, la porción esfacelada hacia la luz del intestino, enterrando de este modo la placa del esfacelo, para que se eliminara con las heces fecales; sólo hizo una capa de suturas sero-serosas con catgut. El Dr. Piéchaud lo ha aplicado de nuevo, y propone darle el nombre de Martínez. Sin embargo, es necesario recordar que el mismo procedimiento ha sido empleado ya por Boeckel, en 1871, y después por Lintnez, en Alemania. Para nosotros hubiera sido mejor colocar dos capas de sutura y emplear la seda. En una segunda observación, se trataba de una hernia gangrenada en una mujer de cincuenta y nueve años. El asa intestinal estaba perforada; después de desbridar el anillo, el Dr. Martínez hizo la resección de la porción enferma del intestino y practicó la sutura por el método de Lembert; lavado del peritoneo. Se dejó la incisión abdominal abierta, y se taponó la herida: se estableció después una fistula estercorácea, la cual curó con bastante rapidez. En este caso, y antes de intervenir el Dr. Martínez, se había practicado la taxis.