Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 32

en el lado izquierdo. Los vasos, á la salida del corazón, también se veían invertidos. Tratábase, pues, de un caso de inversión visceral completa, y que, ante el interés que ofrecía, se prescindió de la comprobación anatómica de la lesión cardiaca, si bien existiría, puesto que había determinado una hipertrofia muy acentuada del corazón.

Una vez practicada la autopsia, fueron invitados varios compañeros para que viesen el caso, sacándose una fotografía del cadáver, y éste se envió á la Facultad de Medicina, en donde la existencia de medios adecuados para la preparación del esqueleto, podía facilitar las investigaciones de sus caracteres teratológicos.

Las heterotaxias generales, continúa diciendo el Dr. Lopez Elizagaray, son rarísimas; las parciales son más frecuentes, sobre todo las ectopias cardíacas, de las cuales he visto dos en el Hospital general. Geofroy, de Saint Hilaire y Lemery, separaron de las monstruosidades el grupo de las heterotaxias estudiándolas en un capítulo diferente; y la génesis de su evolución era desconocida hasta que los progresos de la embriogenia dieron luz para emprender los estudios teratogénicos, pues mal podía existir la teratogenia si no existía la embriogenia.

Dareste, autor de un libro de teratogenia experimental, destruye aquellos errores de los fanáticos quienes sustentaban la doctrina mantenida por Vinslow, de los gérmenes monstruosos preexistentes. Los antiguos admitían la preexistencia de los gérmenes, y la fecundación era el medio según el cual se despertaba el crecimiento del germen en el claustro materno, pero cuyos caracteres, entre ellos, el de la forma, preexistían; de aquí que Vinslow admitiese los gérmenes monstruosos preexistentes, para darse razón del cómo se desarrollaban las monstruosidades.

Pero después de los experimentos de Dareste, verificados esencialmente con huevos de pollo, en los que obtuvo monstruosidades modificando la temperatura del huevo durante la incubación del mismo y agitándolo antes de la incubación ó valiéndose de otros medios, dicho autor pudo formular la conclusión de que las teratologías se verifican por causas que ó bien modifican cualquiera de los elementos fecundantes macho ó hembra, antes de reunirse para formar el nuevo sér, ó bien modifican la manera de verificarse la fecundación, ó bien actúan modificando la evolución del germen fecundado.

Partiendo de este grupo de causas, Dareste puntualiza sus deducciones teratogénicas referentes á las heterotaxias, explicándoselas por el predominio que ejercen los órganos unos sobre otros en la colocación de los mismos; así atribuye importancia suma para la colocación de los demás órganos á la que adopte el corazón, explicando á su vez cómo dada ya la posición del estómago á la izquierda ó á la derecha, influye necesariamente en la situación de los intestinos, del hígado y del bazo.

Para terminar, he de formular dos conclusiones motivadas por el caso que tengo el honor de poner en conocimiento de los señores Académicos:

1.ª Dada una heterotaxia, debe investigarse, como aconseja Geofroy, si existe inversión de las demás vísceras para aclarar si la heterotaxia es parcial ó general.

2.ª El diagnóstico de una lesión valvular cardiaca en los casos de heterotaxia general, ha de formularse teniendo en cuenta la inversión visceral