Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-07 00:00:00), página 31

Como sabéis, estas lesiones suelen ser hemorragias cerebrales, embolias, trombosis, tumores, abscesos, etc.

No puede invocarse la hemorragia en este caso porque, además de que el sujeto no es de constitución apoplética, ni reune antecedentes hereditarios en este sentido, falta la brusquedad del ataque, la pérdida instantánea del conocimiento, los fenómenos paréticos.

En cuanto á la embolia, no existen en este enfermo causas abonadas para la producción de émbolos, pues no ha sido reumático nunca y su centro cardíaco funciona con perfecta normalidad; aparte de que los accidentes embólicos producen, como la hematocefalia, trastornos inmediatos de aquellas regiones en que se ha abolido el riego arterial, suspensión de las funciones del sensorio.

En mi sentir, se trata de un foco de reblandecimiento cerebral limitado á la tercera circunvolución frontal y á la circunvolución temporal, producido por trombosis de los vasos que nutren esas regiones y que proceden, como sabéis, de la arteria silviana.

Me afirma en esta creencia la insidiosidad del ataque, su lentitud y la arterio-esclerosis generalizada que padece este enfermo, cuyos vasos dan al tacto una sensación de dureza muy manifiesta; esta última lesión que implica la pérdida de la lisura del endotelio y de la elasticidad arterial, viniendo en último término el entorpecimiento de la corriente sanguínea y la coagulación de la sangre en el interior de los vasos.

SEGUNDO CASO: Afasia atáxica con monoplegia braquial del lado derecho.—Recae esta observación en D.ª Josefa Navarrés, natural de Valencia. Es una señora de cincuenta y dos años, casada, menopáusica hace cuatro, que ha tenido varios ataques de reumatismo poli-articular, apreciándose por la exploración fenómenos de endocarditis crónica (soplo suave en la zona infra-mamilar) con aumento en la fuerza impulsiva del corazón. Hace tres años, dice su familia tuvo un ataque apoplético, datando de entonces su estado patológico actual.

Se observa además parálisis del brazo derecho, con atrofia notable de todo el miembro torácico. La enferma comprende perfectamente las preguntas que se le dirigen, expresándose por medio de signos; quiere hablar, pero lo hace de un modo tumultuoso, incoordinado, repitiendo siempre las sílabas la, la (dislalia).

La lesión origen de la afasia en esta enferma creo esté bien manifiesta: un émbolo que, procedente del corazón obstruyó una rama de la arteria de Sylvio, suspendiendo la nutrición de la parte posterior de la circunvolución de Broca y de la frontal ascendente (que es casi continuación de aquella), la cual será la responsable de la monoplegia, ya que es el centro motor de los miembros superiores, reconocido hoy como tal.

A estos puntos exclusivamente debe limitarse el foco morboso, permaneciendo íntegro el resto de la capa cortical del cerebro, por cuanto no hay depresión psíquica general á pesar de haber transcurrido tres años.

TERCER CASO: Afasia motriz con hemiplejía del lado derecho.—Se refiere á una señora de cincuenta y cuatro años, de temperamento nervioso-sanguíneo y constitución pletróica. Hace dos años tuvo una hemorragia cerebral del hemisferio cerebral izquierdo, que produjo la parálisis contralateral del lado de-