ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 25

y fisiónómica, porque presenta á los viajeros curiosos un nutrido cuestionario de observaciones interesantes, sencillas y que no requieren educación ni instrumentos especiales.

Pero la parte que, á mi juicio, da á la Técnica del Dr. Hoyos superioridad sobre otros libros análogos del extranjero, es la que trata del cálculo y aplicación de los resultados, porque condensa en poco espacio, demasiado poco quizás, cuanto importa saber para desentrañar la doctrina científica encerrada en los datos recogidos, y pone á cada observador en estado de manejar por sí las cifras de sus estadísticas, hasta llegar á conclusiones muchas veces imprevistas, y que siempre quedarían desconocidas sin el empleo de los métodos matemáticos. Lástima es que la necesidad de abreviar haya obligado á los autores á exponer éstos sumariamente y economizar los ejemplos, dando acaso motivo á que los no versados en el cálculo crean que el análisis de las series de datos ofrece dificultades que realmente no tienen.

En cambio, las 30 últimas páginas del tomo, ocupadas por el apéndice tercero, son extrañas al objeto del libro, según el autor mismo declara, y hubieran podido destinarse á ampliar el apéndice segundo, dedicado al método de Bertillon para el reconocimiento de criminales que es de aplicación inmediata y se halla hoy vigente en los presidios de nuestro país.

No se puede afirmar en absoluto que sea el Dr. Hoyos el primero que ha tratado de Técnica antropológica en castellano, pues aparte de las obras traducidas, se expusieron ya nociones de antropometría por el Dr. Vilanova en el primer tomo de la gran obra de Historia natural, que dirigió y yo mismo incluí rudimentos del arte de medir y describir el cuerpo humano en mi libro de Técnica anatómica; pero si hay que declarar sin reserva alguna que la obra del Dr. Hoyos es la única entre nosotros destinada exclusivamente á los métodos para estudios antropológicos, y, á mi juicio, la mejor de sus análogas publicadas en Francia, Inglaterra, Italia y Alemania, pues además de reunir lo bueno de ellas carece del exclusivismo de escuela dominante en algunas.

II

Del segundo volumen, titulado Lecciones de Antropología, ajustadas al programa y explicaciones del profesor de la asignatura D. Manuel Antón, sólo debo exponer mi pensamiento respecto al desem-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 26

peño del plan, pues éste y la adopción de unas ú otras doctrinas no pertenecen á los autores del libro.

Asombra el inmenso caudal de conocimientos variadísimos expuestos con notable sobriedad y sencillez en las 500 páginas de que consta el volumen: ninguna cuestión antropológica, desde el origen del hombre hasta la evolución de su vida intelectual y moral en los pueblos, deja de ser presentada con extraordinaria lucidez y la suficiente amenidad para que no quede la menor duda sobre los puntos difíciles ni se fatigue la atención al estudiar los más áridos; varias lecciones parecen más bien capítulos de una obra recreativa á la par que científica, tan interesantes son los asuntos y tan acertadamente los tratan los autores; y, en muchos puntos, incluyen estos las noticias y datos relativos á España con plausible patriotismo, pues aspiran á constituir una antropología española.

La publicación de los dos volúmenes que reseño, sobre todo el primero, es ya un paso gigantesco hacia tan elevado propósito, pues los naturalistas y médicos, iniciados por el Dr. Antón en la Antropología general y la Etnografía, al cursar esta asignatura en el Doctorado de las Facultades de Medicina y Ciencias, encuentran desde ahora en los libros de los Dres. Hoyos y Aranzadi texto adaptado á la primera de aquellas enseñanzas, noticias de los principales trabajos antropológicos relativos á España é instrucciones para continuarlos si á ello les induce la afición ó el amor á la ciencia patria. Los médicos todos y muy particularmente los de marina, del ejército, de los presidios y de las pequeñas poblaciones, sacarán grandísimo provecho de los dos libros de que se trata, siempre que se propongan estudiar las razas exóticas, las colectividades humanas de soldados y delincuentes y las topografías médicas, cada uno en su caso.

Reciban, pues, mi felicitación los Dres. Hoyos y Aranzadi por la meritoria obra que han realizado continuando con ella la serie importante de sus publicaciones científicas, que cuenta ya alguna de tanto valor como El pueblo Euscalduna y el Avance de la Antropología española.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 27

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 30 de Junio de 1894.

El paludismo en Madrid.—El Dr. Calvo, explica el por qué se ha portado en esta discusión como progresista, fundándose en la evolución de las ciencias médicas y en lo indudable de las investigaciones científicas modernas. Indica que al lado del Maestre-de San Juan, de Cajal, de Lara, etc., ha visto el microbio del paludismo y como lo que ante lo que se ve, es imposible la duda, cree que el paludismo es una enfermedad parasitaria. Podrá ser éste ó aquél el micro-organismo causante de esta enfermedad, pero es indiscutible que un agente vivo es el factor etiológico. Además, sólo falta, de las cuatro condiciones que Koch asignó para que pudiera tenerse á un microbio como causa de una enfermedad, el encontrarlo fuera del organismo.

El Dr. Cortejarena, dice que no se entusiasma por ninguna de las teorías modernas porque ha visto en el transcurso de sus años caer en el olvido las que parecían más seductoras y verdaderas. Añade, que, sin que se oponga á la marcha progresiva de los tiempos, prefiere acudir al campo de la clínica como fuente inagotable de enseñanzas.

El Dr Iglesias, comienza diciendo que la tradición no está reñida con el progreso; afirma que los parásitos de Laverán, como causa eficiente del paludismo, pecan de anticuados, puesto que nuevos y recientes descubrimientos han aportado nueva luz en el asunto. En apoyo de esto, recuerda que Cajal, en su excelente obra, ya no los admite. Para demostrar la incertidumbre que todavía hoy reina respecto á cuál es el microbio causante del paludismo, cita y lee un párrafo de la obra de Cornil y Babés, en que dichos autores dicen que aún no pueden dar un hecho positivo de lo que se desprende de sus experimentos, en lo que se refiere á este particular. Termina diciendo, que en asuntos científicos que aún están en litigio como el presente, vale mucho más oponer dudas y reparos que aceptarlo todo sin un detenido examen.

El Dr. Moreno Pozo, recuerda el asunto que en otras sesiones le había ocupado, ó sea el de la cantidad de agua que atraviesa Madrid y el estado de nuestras alcantarillas, por la gran relación que tienen con el tema que se debate. Insistió en que la cantidad de agua que atraviesa Madrid en veinticuatro horas es de 80.000 metros cúbicos del Lozoya y 3000 de las fuentes antiguas. Como que estos datos no son caprichosos, sino oficiales, y oyó de labios del Dr. Taboada, en noches anteriores, que Madrid padecía escasez de agua, se creyó obligado á intervenir de nuevo en la discusión para demostrar precisamente lo contrario, es decir, que uno de los defectos que tiene Ma-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 28

drid, es el de que le sobra agua, pues corresponden á cada habitante 166 litros diarios de agua. Respecto á las alcantarillas, dijo que son éstas bastante buenas, tanto por su capacidad, como por el material y la construcción; lo que no tiene nada de bueno es la acometida de las casas. También es un gran defecto el que se remuevan las atarjeas á primeros de Julio, época de grandes calores y muy expuesta á graves contratiempos. Añade que no cree aceptable el argumento que podría oponérsele diciendo que las alcantarillas no son un buen terreno para cultivar el agente del paludismo por no reunir las condiciones apropiadas de calor, luz, humedad y materia orgánica, puesto que, para él, basta el agua, como dice Arnould, para que pueda desarrollarse. Hechas estas manifestaciones, y en vista de tratarse en la comunicación del Dr. Hernández Briz de las causas que aumentan el paludismo en Madrid, dice, que al lado de las causas que este señor señalaba, bien se pueden colocar las que él acababa de señalar.

El Dr. Morejón, se lamentó de que los Sres. Académicos no se hubieran ocupado con más constancia del importantísimo tema práctico sobre las emisiones sanguíneas presentado por el Dr. Iglesias.

El Sr Presidente dió por terminadas las sesiones literarias del presente curso.

CODINA CASTELLVI.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 26 de Abril de 1894.

Consideraciones sobre la grippe de este invierno.—El Dr. VALLE Y ALDABALDE: En la sesión del día 5, me hizo el Dr. Bilbao la objeción de que no había hablado de la nefritis grippal. Es cierto; no la he mencionado, pero es porque no he tenido ocasión de observar ningún caso de ella entre los de grippe de este invierno, á cuyo estudio me cené en mi comunicación. Y no es extraño, porque es complicación poco frecuente, como lo demuestra el hecho, entre otros, de no haber sido observado tampoco por ninguno de los señores académicos que han tomado parte en esta discusión, incluso el mismo Dr. Bilbao.

Dijo también este doctor, que yo presentaba á la grippe como un tonel sin fondo, donde cabían todas las enfermedades. Cierto que es fácil confundirla con algunas, pero, precisamente, uno de los objetos de mi comunicación, fue señalar los caracteres que pueden servir para evitar semejante confusión.

Respecto al Dr. Grinda, no es exacto que yo antepusiera mi clasificación de las formas de grippe á la clásica. Las variedades rápida, intermitente y prolongada que yo he observado este invierno, se refieren á la forma respiratoria, casi la única de las tres de la división clásica, que yo he encontrado este año en mi esfera de observación. Esto en nada invalida la importancia de la clasificación tradicional que yo también he reconocido cuando toqué este punto.

En lo que afecta á la cuestión de la inmunidad, reconozco que no es tan
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 3

II

Sin entrar en pormenores del minucioso examen de este interesante caso, haré, sin embargo, algunas indicaciones generales antes de relatar el estado de su oído.

El trazado esfígmográfico fue negativo en lo que pudiera pensarse de alguna lesión valvular; á la auscultación, se notaba ligero soplo carotídeo. Las funciones digestivas, eran caprichosas, según indicaba la enferma, y por el reconocimiento, encontré el hígado normal y lo mismo el estómago. Analizada la orina, no presentó glicosa ni albúmina. Las funciones cerebrales, sin gran alteración; había ligero cansancio después de los ataques y como esfuerzo para la volición. Alguna preocupación por la creencia en una enfermedad cardíaca, y á ratos resignación completa. Esperanza otras veces, al atribuir todo el mal á los nervios y anemia. La vista, sin alteración de ninguna especie. La audición, normal por el lado derecho; el reloj, se oye á un metro veinte; nada en el conducto, y la coloración timpánica no llama la atención.

El oído izquierdo, no percibe el tic-tac á ninguna distancia, y si al contacto, así como en las apófisis mastoides y zigomática, lo mismo que en la región frontal. El zumbido es constante; se parece al ruido del vapor que se escapa de la locomotora; su intensidad, variable; á él se atribuye la confusión de la percepción de la palabra; al hablar á corta distancia, hay tendencia á volver la cabeza para escuchar con el derecho. Expedito se encuentra el conducto auditivo, que deja ver el timpánico, cuyo color es más blanquecino; hay ligero hundimiento. La aplicación del espéculo neumático demuestra gran reducción de los movimientos timpánicos; á la compresión, se exagera el hundimiento; á la aspiración, no llega á desaparecer dicho hundimiento. La percepción de diapasón por la vía sólida es perfecta en el oído derecho y poco exagerada en el izquierdo; con el tubo otoscopo, no encuentro diferencia entre uno u otro oído. Al examen de la garganta, no veo granulaciones; las fosas nasales, no presentan particularidad alguna. Practicado el cateterismo, la trompa derecha es permeable; el aire pasa con toda facilidad. Sondada la trompa izquierda, me es imposible en absoluto hacer penetrar en la caja la menor cantidad de aire.

La enferma se extraña al verme asegurar que desaparecerán sus molestias y oirá. Pues, en su ¡resignación, entra la pérdida de este
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 34

y esto nos facilita muchísimo el diagnóstico diferencial con el cáncer, en el cual suele haber casi siempre hipoclorhidría ó aclorhidría, porque las únicas alteraciones que conducen en poco tiempo al enfraquecimiento y á la depresión de fuerzas, son el cáncer y las diversas formas de hiperclorhidría, y la análisis los diferencia con seguridad absoluta. En los países en que casi todos los catarros van asociados á la hipoclorhidría, creemos que sería imposible el diagnóstico diferencial en muchos de estos casos. Curándose como se curan casi todos los afectos gástricos, excepto el cáncer, no hay necesidad de que insistamos sobre lo importancia que encierra en estos casos el diagnóstico seguro.

PERIÓDICOS

Herida contusa y hundimiento de la mitad derecha del frontal. Heridas de las meninges y del lóbulo cerebral derecho. Curación. — En la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, publica el siguiente caso el Dr. Menocal:

El niño F. G. y G., de nueve años de edad, recibió, estando jugando en una caballeriza, una patada de una mula en la región frontal, perdiendo inmediatamente el conocimiento. Examinado por el Dr. Menocal, le encontró en el estado siguiente: acostado en una mesa, con pérdida del conocimiento, relajación de los miembros y de los esfínteres, no respondía á las preguntas que se le hacían. En la región frontal derecha y en su parte más elevada, presentaba una herida contusa semilunar que sangraba, y otra pequeña herida en la región superciliar del mismo lado. Al tacto, se apreciaba el hundimiento por fractura conminuta de toda la mitad derecha del frontal. Epistaxis abundante. El enfermo había vomitado.

Operación.—Cloroformizado el paciente, rasurado el cuero cabelludo y hecha la desinfección de la piel, practicó el Dr. Menocal una gran incisión semilunar, empezando por el extremo inferior de la herida más elevada, y comprendiendo la pequeña herida inferior. Levantado el colgajo semilunar, que presentaba un ancho pedículo, se pusieron á descubierto los fragmentos del frontal, que fueron levantados sucesivamente con el empleo de un elevador y una fuerte pinza. Los fragmentos eran en número de 8. Descubierta la dura madre, presentaba ésta una herida longitudinal de 8 centímetros de extensión, y de la que salían fragmentos de masa encefálica desgarrada. Hemorragia abundante de dos ramas de la meníngea, que fueron ligadas con catgut fino. Separados los coágulos y lavada la herida con una solución fuerte fenicada, se suturaron con catgut fino los bordes de la herida de la dura madre. Suturada con seda aséptica la herida de la piel, se dejó sólo abierta en su parte más inferior, colocando un lechino delgado de gasa iodoformada. Lavada nuevamente la cabeza con solución de bichloruro al 1 por 1000; se hizo una cura antiséptica con gasa iodoformada, algodón salicílico y un gorro de hule de seda; vendaje compresivo.

Diario de observación. — Día 11: A las seis de la mañana, continúa la perturbación cerebral; pulso, normal; t. 37,5; temperatura á las cuatro de la
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 37

nunciado; sin embargo no se llegó á traqueotomizar al enfermo, que fue sucesivamente tratado por diferentes médicos como tuberculoso, escrofuloso, afecto de catarro crónico, etc. Desnudado el paciente, no se encontró en todo su cuerpo más que una exostosis tibial izquierda; los dientes estaban afectos de varias maneras, sin presentar sin embargo la escotadura de Hutchinson; erosiones puntiformes, atrofia de la corona de los dos cuartos molares superiores y amorfismo de los caninos, que parecían dos pequeños incisivos.

El Dr. Botey instituyó un enérgico tratamiento antisifilítico y al cabo de quince días, la laringe presentaba mucho mejor aspecto. La glotis se había ensanchado bastante; la disnea que había puesto más de una vez su vida en peligro había desaparecido, pudiendo hasta verse una pequeña porción de la cuerda vocal izquierda; el enfermo tomaba tres gramos de ioduro de potasio al día y se le practicaban dos fricciones con diez gramos de pomada mercurial. Sobrevino una abundante salivación, con engurgitamiento considerable de la lengua, lo que hizo suspender las fricciones, practicáronse además cada dos días toques laringeos con una solución de bichloruro al medio por ciento, tomando entonces el enfermo dos cucharadas al día de jarabe de Gibert. La respiración llegó en breve á ser completamente libre, persistiendo sólo cierto ronquido vocal. Los secuestros de la bóveda palatina y del septum pudieron ser extraídos; las vegetaciones condilomatosas laringeas habían casi desaparecido, cuando se pretendió extraerlas por medio de la pinza cortante y cuando se pensaba en usar los tubos de Schreetter para combatir la estenosis laringea por retracción del tejido fibroso; poco á poco estas vegetaciones endolaringeas desaparecieron cicatrizándose del todo la ulceración de la epiglotis, á pesar de que las bandas ventriculares persistían en tener contornos poco regulares. En fin, al cabo de tres meses y medio de este tratamiento, la voz y la respiración lo propio que la laringe, volvieron al estado normal.

JULIO ULECIA.

RÉVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 5, 12 y 19 de Junio de 1894.

Gangrena espontánea de un miembro.—El Dr. Panas: X..., de treinta y cinco años, nervioso, hijo de padre gotoso, que murió de una afección cardiaca. De los seis hermanos de este enfermo, tres eran también muy nerviosos. Los dolores principiaron hace seis años, y coincidían con placas rojas en el miembro inferior izquierdo; al poco tiempo, se presentaron dos fletencias, á las que siguieron placas negras de gangrena. Los dolores se hicieron
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 39

producto coloreado; c) maceración del producto obtenido con peso igual de glicerina en una heladora; d) trituración y filtración en el vacío; e) conservación en tubos ampulares cerrados á la lámpara en el momento de llenarse.

3.º Horse-pox espontáneo. Se observó en dos puntos una erupción generalizada de horse-pox, sin accidentes generales. Las pústulas eran típicas en la mucosa bucal. Inoculadas estas pústulas, produjeron una magnífica erupción-vacuna.

El Dr. Trasbot señaló la frecuencia del horse-pox espontáneo, del que ha observado más de 100 casos. Es una fuente importante de linfa-vacuna animal.

Indicaciones y aplicación práctica al hombre de la respiración artificial experimental por insuflación. — El Dr. Laborde cree que en muchos casos de gripe, la asfixia, debida más que á las lesiones pulmonares, á la infección del glóbulo sanguíneo, es una causa frecuente de muerte. El mecanismo de ésta es el mismo que en las asfixias largas por óxido de carbono, curare, estricnina y veneno tetánico. El procedimiento verdaderamente eficaz es la insuflación directa por el soplete, tal como se practica en las experiencias de fisiología. Laborde ha inventado un mecanismo que permite hacer la insuflación sin traqueotomía previa. En los casos difíciles no debe retrocederse ante la traqueotomía. Las inhalaciones de oxígeno, las tracciones rítmicas de la lengua son útiles también pero carecen de la acción enérgica y continua de los motores automáticos de las insuflaciones.

Un procedimiento de ligadura. — El Dr. E. Nicaise dijo que el Dr. Millot-Charpentier emplea un procedimiento de ligadura que evita las hemorragias secundarias cuando cede el primer cordónete con que se liga el vaso. Por encima del primer cordónete de catgut atraviesa con otro doble la arteria ó la vena empleando para ello una aguja finísima. Hace en seguida la ligadura cruzada como en el pedículo de los tumores. El éxito es seguro.

Quelioplastia por el método italiano. — El Dr. Berger presenta un enfermo operado por ectropión labial consecutivo á una cicatriz de quemadura que había invertido por completo hacia fuera el labio inferior. La autoplastia se hizo según el método italiano, tomando un colgajo del brazo. El resultado es satisfactorio á los quince meses, tanto desde el punto de vista estético como funcional.

Un caso de muerte por el bromuro de etilo.— El Dr. Duplay leyó un informe sobre una observación de este género comunicada por el Dr. Suárez de Mendoza. El bromuro de etilo era puro; la enferma no tenía lesión cardio-pulmonar apreciable, lo que induce á atribuir la muerte á uno de los sincopes cardiacos iniciales que produce en ocasiones el cloroformo.

Anestesia quirúrgica por una mezcla nueva de cloroformo puro y de éter en proporciones determinadas. — El Dr. Laborde ha estudiado con el Dr. Mayer una mezcla anestésica compuesta de 9 partes de cloroformo puro y 1 de éter. Esta mezcla es bien tolerada por los perros y los conejos que toleran mal el cloroformo puro. Se conserva muy bien. Se ha ensayado con buen éxito en la clínica del Dr. Périer. — F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 4

oído; lo que más le preocupa es el zumbido, y se resignaría á todo, con tal de conservar el otro oído. Mayor fue su asombro al prescribirla que cesara toda medicación, y recomendarla sencillas lociones emolientes faringo-nasales, como preludio de la dilatación tubaria. A los pocos días, al practicar el tercer cateterismo, penetraron algunas burbujas en el oído medio, y en seguida traté de introducir por la trompa de Eustaquio una bujía filiforme blanda; en esta primera tentativa, fui poco afortunado; la bujía, empujada sin ninguna violencia, no penetró más allá de cuatro milímetros del pico de la sonda.

Pasaré por alto los detalles de las sesiones sucesivas que tienen poco interés, indicando que á la séptima, había conseguido introducir la bujía hasta la caja del tambor. Inútil es decir que, después de esto, los cateterismos fueron cada día más provechosos, á la par que la enferma experimentaba los beneficios del tratamiento, tornaba su alegría; la cura empezó á fines de Diciembre, y hoy, 23 de Febrero, la doy de alta, habiendo conseguido la dilatación completa y con ella la desaparición absoluta de la agorafobia auricular.

Al cabo de ocho ó diez sesiones, la enferma, que en un principio necesitaba ser acompañada, venía sola y gozando por la calle de la firmeza de su cabeza y de sus piernas, sin la menor angustia. Desde los primeros cateterismos, el zumbido empezó á modificarse hasta su desaparición y en los últimos días, si bien seguía el timpano con su mismo color y siempre exagerada su concavidad, la percepción del tic-tac del reloj se efectuaba á unos 6 centímetros del pabellón.

III

La dilatación de la trompa de Eustaquio, en lo que ha consistido todo el tratamiento de esta observación clínica, puede efectuarse de varias maneras, según el punto que se dilate.

Por su estructura anatómica, se comprende que la parte más accesible y susceptible de dilatación verdadera, es la parte interna y blanda. Así es, que hasta la parte dura, se puede desbridar ó franquear estrecheces con el electrolisor de Miot.

La unión de ambas partes, ósea y cartilaginosa, es el punto más angosto del tubo, su diámetro viene á ser próximamente de un milímetro (1). No deben pasar más allá las mismas bujías de tripa que se

(1) Diámetro que llamo terapéutico: Anatómicos como Sappey y Calleja, asignan como dimensión vertical del istmo, tres milímetros el primero y dos milímetros el segundo.