Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-22 00:00:00), página 33

que una persona muy allegada á él tiene otra niña que se encuentra en idénticas condiciones. Posible es, y adelanto esta idea á la patogenia del segundo caso, que el padre, á quien no he podido examinar, presente quizás un coloboma coroideo, primer grado, según la teoría á que me adhiero, y que considero perfectamente científica del caso teratológico de que voy á ocuparme luego.

No pudiendo aconsejar ningún medio terapéutico, marchó la niña á su pueblo y yo me quedé en la incertidumbre de si existía un verdadero anoftalmo, que en todo caso parecía ser simple, es decir, sin la complicación del segundo caso que acaba de presentarse esta semana en mi dicha consulta. Es hermano de la anterior (entre ambos, la madre ha tenido un niño perfectamente conformado), tiene cinco meses, es robusto y la desolada madre me lo trae con la esperanza de que lo opere y le haga ver. Choca con el aspecto hermoso de su cuerpo, lo monstruoso de su cara. Los párpados, bien provistos de pestañas y seguramente con un aparato lagrimal indemne, pues cuando llora vierte un raudal abundante de lágrimas, y fuera del llanto no existe lagrimeo alguno. El párpado superior en ambos lados, tiene su borde ligeramente entropionado. Apoyados sobre su cara cutánea, están los bordes libres de ambos párpados inferiores (respectivamente), ligeramente ectropionados, pero conteniendo cada uno de estos párpados inferiores una tumoreación azulada que se acerca más del ángulo interno del ojo sin dejar por eso de ocupar casi la extensión del párpado inferior. Aparentemente tiene las dimensiones de un globo ocular y forma un relieve convexo debajo del cutis, bastante acentuado. Al tacto se deja deprimir y sólo entonces el niño llora, percibiéndose la sensación de fluctuación. Esta tumoreación obscura hace creer á la madre que son los globos oculares dislocados (ectopia), y como el niño se lleva con frecuencia la mano á ellos, la hace igualmente suponer que quiere como desgarrar el velo que los cubre para ver mejor. El aspecto exterior del párpado superior, es el del esfuerzo que hace un niño cuando quiere llorar.

La estrechez de la abertura palpebral, no permite una gran exploración visual ni mucho menos introducir la pulpa del dedo auricular, pero introduciendo un separador pequeño de Desmarres y operando al mismo tiempo una tracción del párpado inferior, se aprecia lo siguiente: 1.º, que el fondo de saco conjuntival superior existe; 2.º, que en vez del fondo de saco conjuntival inferior, existe una convexidad que corresponde al tumor, completando así su forma esférica revestida por la conjuntiva provista de vasos fuertes en dirección postero-anterior, vasos que se destacan á simple vista sobre el resto de vasos igualmente heperemiados de la red conjuntival. La conjuntiva al llegar á la parte posterior de esta esfera, parece continuarse sin interrupción con el fondo de saco superior. No es posible percibir en el fondo de este antro, como lo pueden observar los que me escuchan teniendo delante el caso, absolutamente si existe algún vestigio ocular. Aparentemente no lo hay, ni el niño es sensible á la acción de la luz.

¿De qué se trata en este caso? Para mí no cabe duda ninguna de que si en el primer caso se trataba de un anoftalmo ó criptoftalmo simple, en el presente se trata de la formación de dos quistes congénitos serosos y simétricos de ambas órbitas que han impedido el desarrollo del globo ocular;