Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 52

altas. El cirujano vigilará estos apósitos tanto ó más que con el tratamiento antiguo. Cuando se aplica siendo la fractura reciente, no sobreviene ninguna tumefacción aunque el fracturado comience á andar al día siguiente, pero es prudente que no lo haga hasta tres ó cuatro días después. Si la hinchazón ya fuese muy acentuada al colocar el apósito, habrá que renovarlo pronto, porque disminuye la primera y queda, por lo tanto, muy flojo el segundo. Mientras dure el tratamiento, es de desear que el apósito esté exactamente aplicado, pero no siempre es preciso, porque estos apósitos no obran sólo porque rodeen la extremidad de un modo uniforme, sino porque se apliquen bien á sus puntos más salientes. De todas suertes, no estará nunca de más atender á las molestias que aqueje el paciente y examinar el estado de los dedos de los pies.

Aun en las fracturas complicadas, hay casos que se prestan á esta clase de tratamiento; tales son la mayoría de aquellos en que por el curso de los primeros días se puede excluir desde luego la existencia de una infección de la herida. Si en los ensayos de deambulación no pudiese caminar el fracturado, el apósito lo mismo sirve con el tratamiento antiguo. De todos modos, esos ensayos siempre se harán bajo la inspección del médico y con todo género de precauciones.

Vendajes para el tratamiento ambulatorio de las fracturas de las extremidades inferiores.—El Dr. Albers, de Berlin, expone su manera de preparar los vendajes para el tratamiento ambulatorio de las fracturas de las extremidades inferiores, que consiste en el empleo combinado de las vendas enyesadas, de trozos de suela, y en algunos casos, además de emplasto aglutinante y estribos de chapa de hierro. El autor entra en detalles acerca de su procedimiento en general y en las distintas fracturas de la extremidad inferior; da cuenta de los resultados de su estadística, exponiendo con este motivo algunos pormenores, de los cuales se deducen las ventajas del mismo.

El trozo de suela es de un metro de largo, 15 milímetros de ancho y uno y medio milímetros de grueso; antes de usarlo, se coloca en agua caliente, y se intercala en las capas superiores del vendaje enyesado; por lo común, bastan cuatro tiras de suela. Si el vendaje comprende el pie, deben llegar hasta la parte inferior las tiras anterior y posterior, y doblarse á manera de estribo las laterales. Las vendas enyesadas se aplican directamente á la piel, mojada previamente con aceite y secada luego con algodón en rama. No es necesario el cloroformo para colocar el vendaje, que se quitará si los dedos del pie se pusieran después fríos ó amortados. Al principio, caminará el paciente con bastón y muleta.

El Dr. Liermann, de Franforct, presenta una fécula de extensión para el tratamiento ambulatorio de la coxitis, así como de las fracturas óseas y graves afecciones de la extremidad inferior. El principio es el mismo que el de la fécula de Hessing, pero no se apoya como ésta en la tuberosidad isquiática, sino en el pubis por debajo de la sinfisis.

El Dr. Krause, de Altona, viene empleando el tratamiento ambulatorio para las fracturas de la extremidad inferior, desde hace siete años, en unos 66 casos. La curación, según su experiencia, no es más rápida en las fracturas maleolares y en las bajas de los huesos de la pierna, pero sí en las de los tercios medio y superior de esta última. Sólo emplea este tratamiento en