Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 36

permanente á causa de un ligero rezumamiento sanguíneo, que no tomando incremento, permitió retirarla á las cuarenta y ocho horas. La curación fue rápida y sin sobrevenir accidente alguno, cicatrizando la herida por primera intención.

Del examen histológico del tumor, llevado á cabo por el Dr. Bofill, resultó ser un papiloma, abrigando, por lo tanto, las más lisonjeras esperanzas de un éxito definitivo (1).

Pocos días más tarde fue operada una niña diagnosticada de cistitis calcu- losa. La operación fue exactamente igual á la primera, y por lo que respecta á la marcha de la curación de la herida, baste decir, que habiéndose notado á los tres días rubicundez y tumefacción exagerada en sus bordes, fueron sacados inmediatamente los puntos de sutura de la piel, curando ésta por segunda intención; no así la sutura vesical que estaba ya cicatrizada.

Más tarde fue operado Ignacio N., de sesenta y cuatro años, y cuyos sufrimientos databan ya de dos años atrás. Diagnosticado de cálculo vesical con hipertrofia prostática, decidióse la talla, teniendo efecto el 24 de Mayo de 1893. Esta fue llevada á término sin incidente alguno, debiendo tan sólo observar que al proceder á la sutura total de la vejiga, ésta fue llevada á cabo tal como lo aconseja Albarrán, esto es, comprendiendo la mucosa en el primer plano de sutura, siendo en lo restante igual á los demás casos, dejando colocada una sonda permanente de Malecot.

A pesar de todos los cuidados, de una asidua vigilancia para que aquélla no se obstruyera, no pudo evitarse que fracasara la sutura vesical, decayendo cada día más las fuerzas del enfermo, no obstante las inyecciones de cafeína que á diario se le administraban, falleciendo el 14 de Junio, cuando ya la herida tendía á la cicatrización y comenzábase á entrever la esperanza de salvarle.

(1) En Octubre del propio año, ó sea nueve meses más tarde, hubo ocasión de ver de nuevo á dicho operado, notando que se le había desarrollado un pronunciado abultamiento que, á partir de la sinfisis pública, se extendía en toda la dirección del recto derecho del abdomen, aquejando además gran dolor en dicha parte. La dureza y poca elasticidad que presentaba esta masa, hacía poco menos que imposible el examen manual de los órganos contenidos en la cavidad pélvica. Los signos suministrados por el tacto rectal, lo propio que los resultantes de la exploración de la vejiga, fueron negativos, no acusando tampoco el enfermo síntoma alguno que pudiera hacer sospechar la presencia de una neoplasia alojada en la cavidad vesical. En vista de todo esto, se concluyó por aceptar la existencia de un tumor (sarcoma), que á partir de la pared vesical anterolateral derecha, alcanzaba á los tejidos peri-vesicales en la dirección y sentido consignados. Ahora bien: respecto á la causa que presidió á dicha formación tumoral, si se tiene presente que del examen de la vejiga, lo mismo que de los síntomas suministrados por el enfermo, se ha de concluir en contra de que el tumor se hallase implantado en la mucosa vesical; no pudiendo en manera alguna admitirse el tipo de transición (Thompson), del papiloma en sarcoma, pues para ello deberíase aceptar la preexistencia del primero, y ya se ha insistido en que los hechos deponen en contra de la presencia de tumor alguno en el interior de la vejiga. El Dr. Pagés se inclina á creer en la diátesis neoplásica (Verneuil), y asentar como base de implantación del sarcoma, un keloido resultante de la cicatrización de la superficie cuarenta de la mucosa, que quedó al desprenderse la escara formada por la cauterización (Paquelin) de la pequeña superficie donde estaba implantado el papiloma.