Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-22 00:00:00), página 54

dula ósea enferma. Entre las osteomielitis menos frecuentes, pero muy grave y hasta mortal en algunos casos, se cuenta la de la mandíbula inferior, que sucede en muchos casos á la extracción de un diente.

El Dr. Lindner, de Berlín, se muestra también pesimista, y confiesa que no siempre se evita con la operación precoz la terminación funesta. La osteomielitis es una de las manifestaciones de una septicemia.

El Dr. Nasse, de Berlín, expone los resultados obtenidos en la clínica, que hablan á favor de la operación precoz, aunque no siempre se evita la formación de secuestros, y á veces la misma muerte, sobre todo cuando la afección es múltiple.

El Dr. Sonnenburg, de Berlín, cree que la osteomielitis es una afección séptica, pero que se debe operar pronto ó aguardar, según se presente el caso.

El Dr. Heidenhain, de Greifswald, expone los resultados de la clínica de Helferich, que comprende 48 casos en el período de supuración aguda con fiebre alta, y 139 que se hallaban en el período de supuración fistulosa y formación de secuestros. La operación, incisión ó socavación, dió buenos resultados, habiendo curado más pronto los huesos socavados que los que no lo fueron.

El Dr. Tscherning, de Copenhague, da cuenta de los casos graves tratados en el Hospital municipal de esta población. Fueron 30, de los cuales, 4 murieron sin operar; 6 fallecieron en los primeros días, á pesar de ser operados; los otros 20, fueron operados y curados. Se observó, además, que con la operación precoz se impide mejor la formación de secuestros.

El Dr. Gussenbauer, de Praga, dice haber observado, entre 400 á 500 osteomielitis con necrosis, un número muy considerable en el período de supuración, y muy pocas que se hallasen en los primeros días de la enfermedad. La osteomielitis supurada aguda, es una afección endemo-epidémica en la inmensa mayoría de los casos; á veces es de origen septicémico; otras es una inflamación supuratoria, y en otros casos, como en la tifoidea y en las viruelas, se trata de infecciones mixtas. Respecto al parásito patógeno, es más frecuente en la piohemia el estreptococo piogénico que el estafilococo.

Respecto al tratamiento, sólo en pocos casos ha podido operar en los primeros períodos del mal, y, á pesar del raspado del hueso, se ha presentado necrosis. Cita un caso de osteomielitis múltiple, en que, á pesar de la generalización del mal, mejoró el estado del paciente con la socavación del hueso.

El Dr. Küster, cree también que la osteomielitis es la localización de un proceso general cuya gravedad depende de la virulencia del germen productor y de la resistencia del sujeto. Hasta ahora, no tenemos medios de distinguir cuándo una osteomielitis podrá curar espontáneamente, originando necrosis, ó cuándo acarreará la muerte. En la duda, debemos siempre practicar la operación precoz con la que se salvan hasta algunos enfermos en que el proceso es múltiple.

Resección del extremo superior del femur y de toda la cavidad cotilóidea.—El Dr. Bardenheuer, de Colonia, presenta casos en que se practicó esta operación con buen resultado. La cavidad cotilóidea, es el punto de partida del mal, tanto en los casos de osteomielitis como en los de tuberculosis, por lo que conviene dirigir la atención á su porción central incendiando y raspando