Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-22 00:00:00), página 29

treinta y ocho años, casado, de constitución robusta, aunque debilitada por los continuos padecimientos que le aquejaban.

Dijo que, ocho ó nueve años atrás, comenzó á padecer del estómago, presentándosele dolores más ó menos fuertes en dicho órgano, yendo las crisis intensas acompañadas de abultamiento en la región epigástrica, y oscilando la duración media de las mismas de diez á quince días. Sucedían á las crisis periodos de bienestar, cuya duración se prolongaba de ocho á treinta meses. En febrero del 92, la sensación dolorosa fue más intensa y el abultamiento más pronunciado, corriéndose una y otro al hígado á los ocho días de iniciado el ataque. Desde esta fecha, el dolor fue continuo y extendido á todo el abdomen; sobrevino una anorexia pertinaz, vómitos frecuentes, constituidos al principio por los materiales ingeridos, y más tarde, de carácter positivamente hemorrágico é ictericia; tenía gran fatiga y opresión torácica, que aumentaba con los movimientos; la orina, escasa y turbia; dolores fuertes de cabeza, que se irradiaban al hombro, espalda y brazo derecho; insomnio pertinaz, no pasando nunca de dos horas el número de las que dormía durante el día; por el mes de Agosto, presentáronse edemas en las extremidades.

La exploración del enfermo, suministró los datos siguientes: lengua ancha, pero seca y recubierta de una capa saburral gruesa y uniformemente extendida; vientre meteorizado, y tan sensible á la presión, que era imposible palparle ni percibirle debidamente por los violentos dolores que estas manipulaciones despertaban en el enfermo, especialmente cuando recaían sobre la región pilórica ó el centro epigástrico. La mensuración de la presión soportable en tales regiones, medida por el algésimetro, no excedía de un kilo, y en el resto del vientre, la zona más tolerable (fosa iliaca izquierda) no permitía pasar de 4. El hígado se presentaba ya á primera vista fuertemente aumentado de volumen, y á pesar de no ser la percusión fácil, pudo comprobarse que el límite inferior rebasaba el borde de las costillas falsas; la zona de maciez hépatico-pulmonar se encontraba al nivel del cuarto espacio intercostal, y el borde epigástrico, rebasaba hasta unos 3 centímetros de la línea alba; el bazo se hallaba también aumentado de volumen y doloroso á la presión; había también una ligera diarrea (2 ó 3 deposiciones líquidas y de olor penetrante al dia); la orina escasa y encendida (300 gramos en las veinticuatro horas); la respiración anhelante; la progresión, sobre todo al subir las escaleras, le producía gran fatiga; en los vértices pulmonares, algunos estertores mucosos; en la base del pulmón derecho, muy disminuido el murmullo vesicular; en el corazón, no se percibía ningún ruido anormal, pero sí una disminución considerable en la impulsión cardiaca, hecho que comprobó plenamente el trazado esfigmográfico. La cefalalgia era continua, exacerbándose considerablemente por las noches; el insomnio y la anorexia, pertinaces; la depresión física y moral, habían llegado á un grado alarmante. A pesar de los edemas del abdomen y las piernas, el enfermo aseguraba haber perdido, en el tiempo de que databa el comienzo del último ataque, unos 30 kilos de peso.

Las hemorragias gástricas y las alteraciones cardio-pulmonares, le parecieron al Dr. Moreno Zancudo motivo suficiente para contraindicar el sondaje del estómago indispensable para hacer el recogido del jugo gástrico; en cambio, se hizo un análisis completo de la orina, que acusó la existencia de una enorme cantidad de urea (28 gramos por litro), de uratos y ácido úrico, algu-