Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-07 00:00:00), página 47

Cuando murió Morgagni el 6 de Diciembre de 1771, á los ochenta y nueve años, estaban terminados los cinco libros de su obra De Sedibus, etc. No puede considerarse ésta como una anatomía patológica, pero contiene todo lo que se conocía en aquella época sobre los cambios que produce la enfermedad en los tejidos del cuerpo humano. Incluyó en ella las observaciones nuevas de Valsalva, y las suyas más numerosas. Su obra no es una recopilación simple como la de sus predecesores Schenck von Grafenberg y Bonet, es más bien una tibia melodía, en el que se examina por separado cada caso y se incluye después de someterle á una crítica minuciosa; un libro escrito con el fin de hacer observaciones anatómicas en la enfermedad que sirva de fundamento á la medicina práctica. Sus observaciones no sólo confirnen los hechos anatómicos observados en la disección, sino su relación con síntomas y signos clínicos anteriores, con las conclusiones que se sacan para el diagnóstico y el pronóstico. La medicina clínica sólo adquirió su importancia verdadera después de Morgagni. Los resultados de la obra de Morgagni se notaron en Londres, París, Viena y Berlín, y puede decirse que entonces fue cuando se destruyó por vez primera el dogmaticismo de las antiguas escuelas, y principió la nueva medicina.

Morgagni trató este asunto de distinta manera que sus antecesores, y que es posible que no le hayan dado la importancia debida á muchos historiadores. Hasta la época de Morgagni, la naturaleza de la enfermedad era la primer cuestión. Examinó los antecedentes, hizo una pintura clínica de la enfermedad, determinó las alteraciones de estructura del cuerpo y dió nombre á todo. A pesar de esto no se esclareció la naturaleza de la enfermedad y se consideraban como científicas las hipótesis más arbitrarias. ¡Cuántas teorías no se han defendido sobre la naturaleza de la fiebre y de la inflamación!

El objeto principal de Morgagni no fue la naturaleza de las enfermedades: el título de su libro De sedibus morborum, demuestra que su primer investigación fue: ¿Dónde se encuentra la enfermedad? Este es un método de investigación científica y la importancia de localidad en las enfermedades, se expresa bien por la pregunta, si existen en realidad enfermedades generales. La anatomía patológica nos enseña que no hay cuerpo enfermo que se altere en todas sus partes; este sedes morbi es la quinta esencia de la experiencia de Morgagni y lo coloca á la cabeza de su libro.

La anatomía patológica no puede precisar el sitio de cada enfermedad. En las enfermedades nerviosas y en los envenenamientos, hay casos en los que no puede precisarse el sitio de la enfermedad no porque no exista, sino porque no produce cambios visibles de estructura en la parte afectada; aun en estos casos, nuestros conocimientos fisiológicos y químicos, nos permiten hablar del sitio de la enfermedad aunque no haya lesiones de estructura. ¿Ubi es morbus? tal es la pregunta que se hace al ir á examinar un enfermo ó un cadáver; pero aunque el examen deje sin respuesta esta pregunta, puede conocerse el sitio de la enfermedad por la historia del enfermo y los datos etiológicos. El conocimiento anatómico llega más allá del dominio de la anatomía patológica; no se limita á las alteraciones visibles que descubre el bisturi del anatómico, sino también á las funciones vitales de los órganos, e incluye parte de la división moderna del trabajo del clínico.