Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 35

tarde, 37°,5. Día 12: T. 37°,8; desaparecen los síntomas de la conmoción cerebral; se le ordena un enema purgante; notable mejoría; alimentación, leche y vino de Jerez. Día 14: Se cambia el apósito y se separan los puntos de sutura, menos en el punto de salida de la mecha iodoformada; la reunión de la herida es completa. Previo un lavado con la solución de bicloruro, se renueva la cura antiséptica; se separa la mecha iodoformada; t. 37°. Días 17 y 18: temperatura, 37°; sin novedad. Día 19: Se cambia la cura; buen estado general. La pequeña herida inferior, sólo da salida á un poco de serosidad sanguinolenta. Día 20: Se levanta de la cama; tiene apetito. Día 24: Se cambia la cura; sólo queda un pequeño punto por cicatrizar. Día 27: Curación completa de la herida; no hay alteración alguna en sus facultades intelectuales.

Hernia inguinal congénita estrangulada.—Quelotomía.—Curación.—En el mismo colega, refiere esta observación el Dr. D. Juan B. Fuentes:

F. D. V., de cincuenta años de edad, ingresa el 9 de Abril último en el Hospital «Reina Mercedes», presentando el cuadro sintomático siguiente: pulso débil, pequeño, sudor frío en toda la superficie del cuerpo, vómitos, hipo persistente, gran ansiedad, fuertes dolores ventrales y un tumor en la región inguinal izquierda. Interrogado acerca de sus sufrimientos, manifestó que hacía muchos años venía padeciendo de una quebradura, que le obligaba al uso constante del braguero y que cuatro días antes, al hacer un esfuerzo para levantar á un niño, sintió dolor agudo en la ingle y la sensación de algo que llenaba su escroto; que los diferentes esfuerzos realizados para reducir la hernia fueron inútiles, no habiendo podido defecar durante ese tiempo y arrojando los alimentos que tomaba, poco tiempo después de ingeridos. Practicada la percusión dió sonido macizo por lo que se sospechó fuese un epíplocele, pero también había fluctuación, lo que hizo comprender que dicha mancicez era debida—como se pudo comprobar después—á la presencia de cierta cantidad de líquido, derramado en el saco peritoneal, á consecuencia del éxtasis sanguíneo que determina la estrangulación. Hecho el diagnóstico por el cuadro precedente y por la situación del tumor, de hernia inguinal estrangulada, se decidió la operación inmediata, no sin haberse practicado antes con el auxilio del cloroformo, algunas tentativas de táxis.

Operación: Abiertas las túnicas escrotales en la dirección del eje mayor del tumor, y puesto al descubierto el saco peritoneal que presentaba ligeras adherencias con los tejidos ambientes, nuevas tentativas de táxis sin resultado, decidieron la abertura de dicho saco, en cuyo fondo se encontraron dos asas intestinales, estranguladas al nivel del orificio cutáneo del conducto inguinal, y cuyo color rojo vinoso respondía de la perfecta vitalidad del intestino herniado, en el cual solo existían algunas pequeñas manchas equimóticas al nivel del cuello del saco. La túnica vaginal formaba con el peritoneo un todo continuo, de tal modo, que el cordón espermático se encontraba situado en el espesor de una de las paredes del saco. Desbridando hacia arriba el anillo inguinal, se introdujo el intestino herniado en la cavidad abdominal y seccionado el saco se ligó el pedículo al nivel de dicho orificio. Cura antiséptica, desagüe, sutura metálica.

Diario de observación: Día 10: Temp., 37°; hipo á intervalos; dolor á la presión en la fosa iliaca izquierda; sometido á una dieta absoluta y á la