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Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 16

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ,
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO. — Euclorina ó hipoclorido: desinfectante. — Convención internacional de Dresde.—Las bacterias en los coches de los caminos de hierro.—La sífilis y el matrimonio.—Un centenario bienoráxico.—Reparto á domicilio del vapor de agua como medio de calentamiento.—Congreso internacional de higiene y demografía de Budapest.—La carbunclosis modificada por la localidad.—Ideas modernas sobre las tricofitias humanas.—Transmisión de la tuberculosis y del muermo por la vía digestiva.—Los Asilos nocturnos de París en 1893.—Algunos datos estadísticos sobre Italia.

Se da el nombre de euclorina, y también el de hipoclorido, al bióxido de cloro que resulta de tratar el clorato potásico por el ácido sulfúrico. Es un gas de color amarillo, muy inestable, que se descompone violentamente si se le expone á los rayos del sol, y que á —20° se convierte en un líquido amarillento rojizo. Muy soluble en el agua, sus soluciones se descomponen pronto bajo la influencia de la luz.

Es un grán oxidante, y en este concepto ha sido ensayado por Ellis contra la difteria, pero tanto desde el punto de vista terapéutico como desde el higiénico, debe andarse con pies de plomo al prescribirlo, que si la preparación de la euclorina es peligrosa, no lo es menos su empleo. (Archivio di Farmacologia e Terapeutica, 1.º de junio).

— Dice Le Progrès médical (2 de junio) que en uno de los últimos días de mayo ha sido promulgada la convención aceptada en Dresde (15 abril 1893) por Alemania, Austria-Hungría, Bélgica, Francia, Italia, Luxemburgo, Países Bajos, Rusia y Suiza, así como el protocolo de adhesión de la Gran Bretaña.

Advierto que no han firmado todas las invitadas y concurrentes, ni siquiera las adheridas.

— El Consejo de Salubridad de Rusia ha emprendido una curiosa é importante serie de experimentos, con el fin de determinar el número y naturaleza de los gérmenes bacterianos existentes en los coches de los caminos de hierro.

Respecto al número, han encontrado en el polvo que cubría una pulgada cuadrada: 16.500 en los coches de primera clase; 27.000 en
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los de segunda; 34.000 en los de tercera, y 78.000 en los de cuarta las investigaciones se han hecho en el polvo del suelo, de las paredes del techo y de los cojines de 45 departamentos de coches tomados al azar.

Respecto á la naturaleza, han observado, inoculando el polvo en animales, que varios de éstos han sucumbido por modo sumario á consecuencia de distintos padecimientos contagiosos, y que los otros han tardado de cuatro á seis semanas; tres de éstos (polvo del techo) han fallecido tuberculosos.

El Consejo ha propuesto un conjunto de medidas profilácticas, que tienen actualmente en estudio las administraciones de los caminos de hierro (Semaine médicale).

— Así debiera ser en todas partes.

El Tribunal de Compiegne ha decidido que si un sifilítico se casa y transmite á su mujer la sífilis al comienzo del matrimonio, ésta puede obtener el divorcio y el abono de daños. El Tribunal deja, sin embargo, una puerta de escape al sifilítico: que no tenga conciencia de su estado en el acto de casarse (Revue méd.).

— Es raro encontrar un hombre de ciento tres años, pero más raro es aún que este hombre posea todavía potencia genital, y que ésta le conduzca á adquirir una blenorragia. Un médico de Nueva York, el Dr. Isaacs, ha sido el descubridor de hecho tan insólito. A su consulta se presentó el más que centenario con una blenorragia aguda, que databa de pocos días. Era un irlandés, cuyos órganos genitales estaban bien desarrollados y sin indicio alguno de senilidad; el estado general era bueno (Unión médicale).

— Calentar una casa mediante el vapor de agua es procedimiento higiénico, pero poco ó nada práctico, pues la instalación de calderas, por más que no ofrezca riesgo de explosión en general, es dispensiosa, y no siempre fácil ni siquiera posible; á mayor abundamiento, esta industria es de las molestas.

Los habitantes de Nueva York tienen el problema resuelto: les basta poner en comunicación la canalización del domicilio, hecha ad hoc, con la general que parte de la fábrica, del mismo modo que se toma el gas de quemar ó el agua. Hay ya varias instalaciones. Constan éstas de unas 50 á 60 calderas, dispuestas en varios pisos, alimentadas con carbón, mediante transmisores sin fin; las cenizas van todas al sótano y caen en vagonetas que las transportan inmediatamente. El personal es escaso, pues casi todos los aparatos funcionan automáticamente; apenas hay movimiento y no se oye ruido.
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Una fábrica de este género alimenta un radio de 700 metros y da á los clientes, al precio de 3,50 á 5 pesetas, 1000 kilogramos de vapor á seis atmósferas. Las pérdidas por condensación en los tubos, etc., no pasan de un 5 por 100, y los aparatos medidores parecen que son exactísimos (Le Progrès médical, 2 junio).

— El VIII Congreso internacional de Higiene y Demografía se ha de celebrar del 1 al 8 de septiembre próximo, en Budapest, bajo el patronato del Emperador de Austria-Hungría. Se ha subdividido la materia higiénica y demográfica en 28 secciones, haciéndose, además, estudio especialísimo de la difteria, según lo convenido en el último Congreso (Londres); tendrá efecto también una Exposición, no industrial, como hasta aquí, si científica y en armonía con el cuestionario del Congreso. Hay el anuncio de grandes fiestas y de notables excursiones en obsequio á los concurrentes. La cuota de inscripción es de 10 florines (25 pesetas, sin contar el cambio). Las inscripciones pueden hacerse dirigiéndose al Secretario general del Congreso, Dr. Coloman Müller, profesor de la Universidad (Hospital Saint-Roch), en Budapest, ó bien al Secretario de la Sección española, Dr. Larra Cerezo, Costanilla de los Ángeles, 8, 2.º, derecha, Madrid (1). Hasta ahora, hay el compromiso de tratar 362 temas de higiene y 78 de demografía, material que asegura un brillantísimo éxito.

— En la Revue méd. de la Suisse Romande (1894), publica el doctor Gerlier (de Ferney) un estudio (Le charbon observé au pays de Sex), en el que demuestra la influencia que ejerce el país en la evolución de la carbuncosis.

Muere una vaca infecta, y comen impunemente su carne los habitantes del país de Gex; esta carne fue sometida á la cocción, y sabido es que bastan 55º persistentes algunos minutos para que pierda el bacillus anthracis su virulencia. Antes habían enfermado, con intervalos largos, tres personas, que curaron fácilmente, y que habían estado más ó menos en contacto con dicha vaca. Tal vez si esto ocurre en París ó en ciertas regiones de la Borgoña ó de la Beauce, hubiera habido un desastre. Parece ser, pues, que dicho bacilo no encuentra terreno adecuado en aquel país.

Lo mismo sucede con la difteria y la tuberculosis.

— Van cambiando, desde cierto punto de vista, las ideas sobre las tricofitias humanas, gracias, sobre todo, á las investigaciones de

(1) El Presidente de la Sección española es el Dr. Martínez Pacheco.
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Sabourand (Les tricophyties humaines.—Raimond, Le Progrès médical, 16 junio de 1894).

La síntesis es esta: la tiña tonsurante tricofítica no es una sola enfermedad; se ha tomado como una ó dos afecciones que sólo tienen de común el fijarse en los cabellos. La entidad tricofítica debe desmembrarse: así lo enseñan la clínica, el microscopio y los cultivos.

En efecto, la clínica dice que hay tres clases de tiñas tonsurantes: 1.ª, las secas, con pitiriasis blanca parasitaria, en las cuales los cabellos están envueltos en su parte aérea; 2.ª, las de cabellos cortos y desnudos, sin envoltura ni lesiones epidémicas; 3.ª, las de proceso pilar y epidérmico, de aspecto insólito (impétigo, foliculitis, lesión), en las cuales sólo tiene vaina la parte radicular del pelo.

El microscopio demuestra: para la primera forma, un esporo pequeñoíssimo; los parásitos rodean al pelo, dándole un aspecto epidérmico (pero no es el epidermis el que los rodea); forman á su alrededor una especie de filtro, un mosaico, dentro del cual vive el cabello sano; este parásito es el descrito por Sabourand con el nombre de tricophyton microscoporon, y que luego ha resultado no ser otro que el Microsporon Andouini, descrito, ha más de cincuenta años, por Gruby en el porrigo decalvante de Battenson, después asimilado á la pelada, sin que luego nadie más lo encontrara, sin duda por buscarlo en la pelada, que nada tiene que ver con la afección en que Gruby lo señalara. Continuando Sabourand sus investigaciones, ha visto que este parásito es nada menos que un tricófton, distinto de los demás.

Hay, pues, tiñas que no son tricofíticas. En la tiña clásica, hay un grupo morboso distinto, determinado por el M. Andouini de Gruby (el antiguo T. microsporon, Sabourand), á la cual llama tonsurante especial de Gruby.

La segunda forma clínica (de cabellos cortos y desnudos), presenta esporos muy grandes, agrupados en filamentos regulares, que nunca rodean al cabello, pero que viven dentro de éste. A este parásito le denomina T. megalosporon, y como vegeta en el interior del cabello endothrix.

La tercera forma clínica (de proceso pilar y epidérmico), tiene también esporos enormes, que están dispuestos en filas regulares, y, hecho capital, envolviendo al pelo en su parte dermática. Lo llama T. megalosporon ectothrix por su residencia, único hecho en que se distingue, al parecer, del precedente.
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nadie había medido su agudeza), empezó á disminuir por el oído izquierdo. Esta ligera disecia, fue, como el zumbido en cuestión, atribuida á la anemia, y más que nunca, fueron aconsejados los baños de mar para entonar el estado general y los viajes para distraer el espíritu y calmar los nervios. Porque, si bien el estado general era satisfactorio, ya se venía manifestando cierto nervosismo. Luego se presentaron desarreglos digestivos y, como es consiguiente, se notó debilidad orgánica, y aparecieron trastornos circulatorios, que se revelaban por ahogos y palpitaciones.

Presentando estos síntomas, la enferma, que, como ya he dicho, es de temperamento nervioso, entró sin esfuerzo en la clase de la neurastenia. Los sedantes generales y cardíacos fueron usados, alternando con los tónicos neurosténicos. A pesar del tratamiento continuado y de una excelente higiene general por espacio de varios meses, los resultados fueron nulos. Así pasó el tiempo, y el estado de la audición, aunque molestaba algún tanto, preocupaba poco á la enferma, que lo admitía como síntoma de su padecimiento complejo. Llegó la época de excursiones veraniegas, y de nuevo se emprendieron los viajes, estancia en puerto de mar y país montañoso, sin que estos cambios de ambiente aportaran otro beneficio que el inherente á esta vida al aire libre con sus distracciones.

Después de estas peregrinaciones que habían de producir acción salutífera, regresó á su domicilio con el deseo de descansar y afán de tranquilidad. Hubo entonces un corto período de remisión y, como es lógico, de esperanza marcada; mas por el mes de Noviembre, y á consecuencia de una impresión desagradable en un paseo, se reprodujeron al instante los síntomas de costumbre, predominando un estado como de embriaguez, que la obligó á pedir apoyo del brazo para volver á su domicilio. Una vez en su casa, después de algún reposo, volvió la calma, y de todo se culpó á la emoción sufrida. Al salir pocos días después, y ante el recuerdo de lo ocurrido, volvió á sentir malestar general, y es lo cierto, que cada vez que sale por Madrid, experimenta desde entonces un ataque en mayor ó menor grado, parecido á los anteriores. Estos antecedentes, suministrados con toda claridad por la paciente, me permitieron a priori establecer el diagnóstico de agorafoobia, puesto que siempre se producía su malestar en la calle, con angustia, palpitaciones y temor á movimiento de la muchedumbre; a posteriori, califiqué esta agorafoobia de auricular, porque, como ahora veremos, la lesión anatómica, causa de múltiples manifestaciones, radicaba en el oído.
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También uno y otro parásito han sido descritos, hacia 1840, por Gruby; pero ahora si son verdaderos tricófitos, no micrósporos.

En suma, todas las tiñas tonsurantes son diagnosticables mediante el microscopio: tiñas de micrósporos, en las cuales el pelo está rodeado en la parte libre, y que son muy rebeldes; tiñas de esporos grandes, dispuestos en filamentos dentro del pelo (T. m. endothrix), que suelen durar menos de un año, y tiñas de grandes esporos, reunidos en filamentos, fuera del cabello, entre la raíz y la vaina folicular (T. m. ectothrix), que son excepcionales en las tonsurantes y comunes en la tricofitía de la barba; por lo general, son benignas y pueden curar en dos ó tres meses.

Las verdaderas tiñas tricofíticas son, pues, determinadas por parásitos de grandes esporos y deben separarse de la tonsurante especial de Gruby (de pequeños esporos). Así lo hace Sabourand. En efecto, la de Gruby respeta á los adultos, y en los niños sólo afecta la piel del cráneo cubierta de pelos. Las de grandes esporos, si bien invaden el cabello de los niños, atacan al adolescente en forma de tonsurante y al adulto en forma de tricofitía cutánea; una sola diferencia las separa: la de ectothrix invaden sólo los pelos de la barba en el adulto. Por tanto, la tricofitía (de grandes esporos) es tal como se la describe clínicamente y puede presentar todas las modalidades de la tonsurante (circinada, de las uñas, etc.); en su cuadro se ha confundido la de pequeños esporos, especie bien distinta y que se presenta, libre de la tricofitía, tan especial y tan autónoma como puede serlo el favus.

Los cultivos han sido un estudio difícilísimo para Sabourand, pues además de ser de regla las asociaciones criptogámicas en esta tricofitía de grandes esporos, ha conseguido aislar 19 especies diferentes de tricófiton. Hecha la primera división (endo y ectófitos), dice que hay 14 ectófitas y 5 endófitas, á pesar de lo cual nota que la mayoría de tiñas humanas son endófitas (80 por 100). De este hecho contradictorio dedujo que debiera haber para el T. ectothrix otros terrenos de cultivo que el hombre, y, en efecto, lo ha observado en varias especies animales.

Nuevos estudios han aportado datos interesantes sobre los tricófitos. Así, el T. ectothrix del caballo, que es piógeno, determina el ste- rion Celsi, la sícosis tricofítica, la peri-foliculitis puntiaguda de las regiones sin pelo. Otro T. e. del caballo, también piógeno, causa la tricofitía circinada disidrosiforme, etc. De cuyos hechos deduce Sabourand, que parece probado que la forma clínica de una lesión tri-
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cofítica depende del parásito que la produce. La de la barba parece obedecer sólo á un número limitado de especies ectotricofíticas, es decir, de origen animal. La circinada, salvo un reducido número de endotricófitos que suelen determinarla alguna vez, es motivada por otros muchos del mismo orden y familia: tricófitos ectóticos de origen animal, muchos de los cuales son piógenos. A las veces, se reúnen tres ó cuatro para constituir grupos menos conocidos.

Expuestos los hechos precedentes, Sabourand estudia la modalidad clínica que ha separado de la tricofitia: la tiña de esporos pequeños no tricofítica, que todos, y él mismo hasta hace poco, tuvieron por tricofítica. Es una tricomicosis muy especial, tan diferente de la verdadera tiña como lo es el favus por ejemplo. La ha llamado tonsurante especial de Gruby, y se debe al microsporon Andouini, que no es tricófiton.

— En la sesión celebrada, el día 21 de febrero último, por la Soc. des sc. méd. de Lyon, publicada en la Gaz. des hóp. de Toulouse (23 de junio de 1894), dió cuenta Cadéac de un trabajo titulado: Contribution à l'étude de la transmission de la morve et de la tuberculose par les voies digestives. Establece, ante todo, la gran analogía que existe entre las lesiones del muermo y las de la tuberculosis, tanto desde el punto de vista clínico como del patológico y procura luego apreciar la distinta potencia infectiva de la materia muermosa y de la tuberculosa, mediante la ingestión. Hé aquí los resultados.

Tuberculosis.—El 23 de julio da á 15 conejitos de Indias una comida, en la cual hay en abundancia materias tuberculosas procedentes del pulmón de una vaca muy rica en bacilos. Cuatro días después mueren dos de septicemia. Los 13 restantes todos se hacen tuberculosos: 11 por la boca, 2 por los intestinos; en todos hubo generalización de la bacilosis.

Muermo.—Juzgando por las apariencias, el conejito parece ser más apto para el muermo que para la tuberculosis. Malet y Cadéac habían probado que, con frecuencia, la inoculación, sea cualquiera el procedimiento, produce el tipo agudo, muriendo el animal á los diez, quince, veinte, veinticinco días. Parecía que la ingestión debiera producir una infección fatal: nada de esto, el tubo digestivo del conejito, tan permeable para el bacilo tuberculoso, es impenetrable para el del muermo: numerosos lotes de conejitos, nutridos con avena regada con líquidos muermosos, permanecen sanos; 12 conejitos comen nódulos de muermo, procedentes de un asno muerto de la infección aguda, y no enferman. Si se mezcla materias tubérculo-
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sas y muermosas, el bacilo de éstas sale del organismo y el de aquellas se ingerta.

—El número de asilos que han proporcionado en París, durante 1893, albergue nocturno, gratuito y temporario, á la par que sopa ó pan á la entrada y á la salida, es el de 9. Dos de ellos, que son refugios municipales, sólo reciben hombres, teniendo el uno espacio para 250 camas y el otro para 200; las cuatro casas de hospitalidad de noche reciben hombres, mujeres y niños; por último, la Sociedad filantrópica sostiene tres para mujeres y niños.

El total de socorridos ha llegado á 164,948 (146,137 hombres, 15,590 mujeres y 3,221 niños), y el de estancias á 495,402. El número de asilados es muy alto durante el invierno y muy bajo durante el verano.—En los refugios municipales y en la hospitalidad de noche, la estancia ha costado 0,43 francos (cama, alimento, desinfección de ropas), y 0,73 en los sostenidos por la Sociedad filantrópica.—La inmensa mayoría de los refugiados corresponde á los obreros ó gentes sin oficio determinado; pero las profesiones liberales dan un contingente notable: 20 arquitectos, 352 pasantes de abogado y de notario, 398 dibujantes, 47 estudiantes, 14 literatos, 4 ingenieros, 27 intérpretes, 61 peritos agrónomos, 28 periodistas, 274 profesores e institutores; también los artistas tienen representación: 137 artistas dramáticos, 43 líricos, 71 músicos, 12 pianistas y 26 gimnastas (Le Progrès médical, 23 junio de 1894).

—En Italia aumenta la mortalidad por los tumores malignos:

    1887
    12,631
    1890
    12,917

    1888
    12,625
    1891
    13,064

    1889
    12,923
    1892
    13,069

y por los suicidios:

    1887
    1,449
    1890
    1,652

    1888
    1,390
    1891
    1,697

    1889
    1,466
    1892
    1,723

En cambio, mengua por la fiebre puerperal:

    1887
    2,504
    1890
    1,682

    1888
    2,451
    1891
    1,633

    1889
    2,106
    1892
    1,530

así como por la fiebre tifoidea y la difteria.

La tuberculosis permanece estacionaria: 31,811 en 1887 y 31,122 en 1892.
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En resumen, la mortalidad tiende á disminuir:

    1887
    1888
    1889
    1890
    1891
    1892

    828,992
    820,431
    768,068
    795,911
    795,927
    802,714

mientras la población va en aumento: en 1887 había 29,592,146 (mortalidad: 28'5 por 1000), y en 1892, 30,355,848 (26'6 por 1000).

La mortalidad de las grandes poblaciones es la siguiente:

    Número de habitantes
    Mortalidad por 1000

    Nápoles
    536,000
    28'2 por 1000

    Roma
    436,000
    23'1

    Milán
    425,000
    26'7

    Turín
    329,000
    22'2

    Palermo
    273,000
    23'4

    Génova
    210,000
    23'3

    Florencia
    198,000
    26'3

    Venecia
    149,000
    28'8

    Bolonia
    147,000
    27'5

    Mesina
    142,000
    26'9

    Catania
    112,000
    26'8

    Liorna
    106,000
    25'0

La mortalidad máxima corresponde á Ferrara (85,000 habitantes; 37'7 por 1000), y la mínima á Bari (72,000; 20'9).

BIBLIOGRAFÍA

POR EL

DR. D. FEDERICO OLORIZ AGUILERA
Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.

I. TÉCNICA ANTROPOLÓGICA, por Luis de Hoyos Sainz; dibujos del Dr. Aranzadi. Madrid 1893.
II. LECCIONES DE ANTROPOLÓGIA, ajustadas al programa y explicaciones del profesor de la asignatura D. Manuel Antón, por los Dres. Aranzadi y Hoyos Sainz. Madrid 1894.

I

La aparición de todo libro científico es siempre un suceso fausto para la cultura nacional, pero si el libro trata de una rama del saber, poco cultivada en nuestro país, si tiende á la difusión de conocimientos llamados á ejercer algún día positiva influencia en la vida física y social de los pueblos y recopila cuanto se sabe acerca del nuestro en el orden de materias que expone, puede considerarse la
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aparición del libro tal como suceso de primera importancia en la historia de la ciencia patria.

Todas estas circunstancias concurren, no en un solo libro, sino en los dos que sobre Antropología y con algunos meses de intervalo, han publicado los doctores en Ciencias D. Luis de Hoyos y D. Telesforo Aranzadi.

Ambos libros se complementan de tal modo, que no podría formarse juicio cabal de la materia sabiamente tratada en sus páginas sin leer en ambos lo relativo á cada asunto, y, sin embargo, por una feliz distribución de éstas, resulta cada volumen adaptado á uno de los dos fines que un antropólogo puede proponerse, á saber: la investigación y el estudio de lo ya adquirido por la ciencia.

El tomo que podrá llamarse de laboratorio, se titula Técnica antropológica, lleva un elocuente prólogo del Dr. Ánton, y está dividido en cuatro partes destinadas: la primera, á generalidades, material de estudio e instrumentos; la segunda, á la craneología en sus dos secciones, descriptiva y métrica, la osteometría y los índices y proporciones relativos al esqueleto; la tercera trata de la antropometría, comprendiendo bajo este título, más bien admitido por el uso que recomendable por su exactitud, los caracteres observables en el hombre vivo, con los índices y proporciones correspondientes, y la cuarta se ocupa del cálculo y aplicación de los resultados.

En cada una de estas cuatro partes, se notan el método, concisión y claridad que tan necesarios son en las obras didácticas; pero donde más resaltan dichas cualidades, es en lo relativo á anomalías y deformidades del cráneo, en la descripción de las operaciones métricas y en las dos ó tres páginas dedicadas al modo de formular el origen de los sujetos y sus cruzamientos.

Es de lamentar que, sin duda por modestia de los autores, hayan omitido en varios puntos su opinión propia sobre el método preferible, pues debiendo servir el libro de guía á los investigadores españoles, hubiera convenido á éstos encontrar ya resueltas en cada materia las dudas que, para la elección, ha de inspirarles la diversidad de procedimientos. Tal sucede al tratar del color del iris: después de presentar las nomenclaturas de Virchow, Beddve, Bertillon y Broca, se echa de menos la recomendación explícita de algunos de ellos, siquiera como método general de observación, pues de haberlo hecho se hubiera adelantado mucho para la uniformidad de los futuros estudios antropológicos en España.

Merece especial mención el artículo titulado Expresión mimica