Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-07 00:00:00), página 41

Respecto al tratamiento local de la difteria en los niños pequeños, sostiene el orador que la intervención local forzada es más perjudicial que útil; desde la boca, sólo se puede alcanzar hasta las amígdalas ó muy poco más allá, y, en cambio, lo más peligroso de la afección se encuentra en las fosas nasales y en la faringe. Así que, el tratamiento local forzado, no llega á donde hace falta, y, por otra parte, extenua las fuerzas que le quedan al enfermito, por la resistencia que éste opone y por los gritos que da, pudiendo hasta paralizar su corazón y acabar con su existencia. Es un tratamiento inútil y bárbaro. Pero esto no se refiere á los niños mayores y á los adultos, que se someten de buena voluntad á una terapéutica local, cualquiera que ella sea.

En la difteria, el mayor peligro, prescindiendo de la laringe, se encuentra en las fosas nasales. Estas y la faringe se pueden tratar simultáneamente con inyecciones frecuentes de sustancias poco enérgicas. Después de la difteria nasal, se forman á veces grandes tumores, que terminan, por excepción, con formación de abscesos múltiples y, más á menudo, con la necrosis de grandes trozos de tejido entre el oído y la clavícula. En estos casos, deben practicarse incisiones extensas y profundas, y la negligencia en semejantes ocasiones, puede cortar la vida del paciente.

Lannelongue ha publicado éxitos muy favorables obtenidos con la intervención quirúrgica para hacer desaparecer la microcefalia en niños idiotas; pero nadie, después de él, ha conseguido éxitos tan lisonjeros.

Las causas del idiotismo son múltiples. Figuran, en primer término, las diversas formas de encefalo-meningitis, el hidrocéfalo, la microcefalia, en muchos casos con afecciones de la médula, y, sobre todo, de los cordones piramidales, y la osificación prematura de las suturas y de las fontanelas.

Esta última anomalía no es idéntica á la microcefalia, que, por el contrario, suele ir acompañada de retraso en la osificación. El orador tiene noticias de 33 casos operados en América; de ellos, en 14 sobrevino la muerte inmediatamente después de la operación ó al muy poco tiempo de ella. No todos los niños eran de corta edad; los había hasta de cuatro á seis años. En algunos casos no se indica la causa de la muerte, pero se sabe que en uno fue la anestesia; en otro, una fiebre alta, que no se pudo explicar, puesto que no había sido herida la dura madre; muchos murieron de colapso ó de espasmo traumático (shok).

Respecto al estado mental de los supervivientes, no se ha tenido noticia alguna en un caso; datos muy inciertos, en otro; no hubo mejoría alguna en 7; mejoría ligera, en otros 7; mejoría bastante marcada, en 12. Los datos respecto á estas mejorías, son muy deficientes, y proceden casi exclusivamente de las mismas madres. Como el idiotismo es más frecuente en los primogénitos, que son tratados con mucho cariño, en cuanto se nota en ellos la menor manifestación de actividad psíquica ya se la considera y se celebra como un triunfo. La mayor parte de los informes que acusan mejoría, se han recogido, por lo general, poco tiempo después de la operación, y tanto como á ésta se pueden atribuir á los progresos de la edad. En general, los informes dados por médicos americanos, amigos del autor, son muy poco satisfactorios. Finalmente, conviene recordar que la experiencia ha demos-