Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-07 00:00:00), página 52

cedentes de China, lleven una careta y guantes de goma, para preservar la cara, las manos y los brazos. Debe prohibirseles también, que se carguen al hombro las pieles con pelo. Al curtirlas, debe hacerse en una habitación bien ventilada, y el polvo aspirarse á una habitación donde se le queme. Se exigirá á los obreros lavarse la cara y las manos con un líquido antiséptico, y cambiar de traje al salir de la fábrica. Anuncios fijados en el interior de ésta, llamarán la atención de los operarios, sobre el peligro de las pustulillas y erosiones de la piel. Debe inspeccionarse á los obreros, para tratar, sin pérdida de tiempo, toda lesión cutánea sospechosa. Deben adoptarse las medidas de policía sanitaria, para suprimir en las pieles de China, los gérmenes carbunculosos, las moscas y todo cuanto sea un peligro. Si no se emplean estos medios, convendría prohibir su importación.

Patogenia del glaucoma. — El Dr. Galezowski, ha observado, en todos los casos de glaucoma, alteraciones de las vías linfáticas del ojo, en particular del conducto de Schlemm. El glaucoma simple, es producido por la obliteración de este conducto y de las vías linfáticas sub-escleróticas; el nervio óptico, que no recibe líquido nutritivo, se excava y atrofia. Lo mismo sucede en todas las demás formas de glaucoma. La diferencia consiste sólo en el grado de las alteraciones. En ciertas variedades de excavación glaucomatosas del nervio óptico, la excavación es tan ligera, que suele diagnosticarse la atrofia progresiva de la pupila de origen medular. La primer indicación terapéutica, es dejar libres las vías lagrimales por la esclerotomía.

Resección del nervio maxilar inferior en el cráneo. — El Dr. Quénau: He tenido ocasión de asistir, hace poco tiempo, á un hombre á quien operé, en Febrero de 1891, por el procedimiento extra-craneano de Horsley, á causa de un tic doloroso de la cara. El éxito de la primer operación, fue completo e inmediato, pero duró sólo catorce meses; la operación segunda, demuestra que la resección primera no fue total, sino que habían quedado á salvo varias ramas de este nervio, que se diseminan á su salida del agujero oval. Es indudable que deben preferirse, al procedimiento largó, laborioso e inseguro de Horsley, las operaciones que permiten seccionar el nervio maxilar, antes de su entrada en el agujero oval.

Para conseguir esto, han seguido los cirujanos dos vías distintas por completo; unos, respetando ó la dura-madre, han penetrado en la bóveda craneana, trepanando sobre el temporal; otros, han abordado el agujero oval por la base del cráneo, á través de la región zigomática estrecha y profunda. Horsley y Krause, representan á los primeros; los segundos, no han hecho más que modificar el método de Pancoast; tales son Salzer, Kronley y Rose. Krause trepana el temporal, desprende la dura-madre, y llega al agujero oval, siguiendo la cara interna del cráneo, mientras que denuda la cara externa, descubre los nervios dentario y lingual, que le sirven de guía y le conducen hasta el agujero oval; después ensancha dicho agujero por medio de un trépano. Los dos métodos operatorios, dejan una vía poco expedita: el espacio se ensancha en el primero, desprendiendo la dura-madre, y rechazando el cerebro; y en el segundo, separando el masetero y el pterigóideo externo.

Mi procedimiento operatorio, se funda por completo en la idea de adicionar estos dos espacios, resecando el ala mayor del esfenoides hasta el agu-