Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-22 00:00:00), página 47

piel, el hueso y la dura-madre; por lo tanto los lavados y la limpieza del trayecto prestan un gran servicio al enfermo.

El Dr. Pozzi: Hace dos años observamos un enfermo que se disparó un revólver en la región parietal. Durante algunas semanas no presentó ningún fenómeno morbosso; pero al cabo de este tiempo, dolores de hemicránea muy intensos. Al nivel de la herida se encontró un pequeño orificio por donde salía un poco de pus; sondamos la herida con un estilete, el cual penetró fácilmente á una profundidad de 7 centímetros; entonces desbridamos y agrandamos el trayecto; incindimos la dura-madre y vaciamos el foco. Aunque no encontramos la bala, se obtuvo rápidamente la curación.

El Dr. Ollier: Hace tres años observamos el caso siguiente: Un joven se disparó un revólver en el conducto auditivo externo. Se presentó una hemiplegia facial del lado opuesto, seguida muy pronto de contractura. Creímos que no debíamos intervenir por estar situada la bala en un punto inaccesible del cerebro. Más tarde el enfermo se quejaba de un dolor fijo al nivel del parietal; trepanamos á este nivel sin que pudiéramos encontrar la bala. El enfermo fue después á Paris, y el Dr. Terrillón le trepanó de nuevo. El enfermo murió al cabo de algunos días. En la autopsia, se encontró la bala fuera del cráneo : detrás de la faringe.

El Dr. Polaillón: El Dr. Poirier ha operado el caso siguiente: Un joven de catorce años que se había disparado un revólver en la sien derecha; desbridó la herida de las partes blandas, agrandó la herida ósea y al explorar el trayecto con el dedo, encontró el cuerpo extraño y lo extrajo. Aunque la herida supuró algo, el enfermo curó perfectamente. Nosotros hemos observado los dos casos siguientes: Un joven de dieciséis años se disparó un revólver en la sien derecha; durante los primeros días ningún síntoma cerebral, pero al tercer dia cefalalgia intensa y fiebre; al dia siguiente, la fiebre era más intensa; se aplicó una corona de trépano al nivel de la herida; no se encontró la bala; el enfermo murió al dia siguiente. La autopsia demostró que se había hecho, durante la exploración, una falsa vía en el cerebro; la bala se encontró en el lóbulo anterior del cerebro. En el otro caso, la bala penetró en la región frontal izquierda; el orificio óseo era redondo y limpio, el coma profundo, el pulso lento. Desbridamos las partes blandas y sacamos un pequeño fragmento de plomo; después, con una sonda blanda aséptica de bola, exploramos con cuidado el trayecto intra-cerebral, cuya sonda llegó hasta el occipucio sin encontrar nada; muerte. A la autopsia, observamos que habíamos hecho una falsa vía. Por lo que se desprende de estos dos hechos, no son muchas las probabilidades de encontrar la bala en las exploraciones. Sin embargo, si hay accidentes, la exploración prudente puede permitirse; si se encuentra el cuerpo extraño superficialmente, debe extraerse; si no se encuentra, conviene abstenerse de cualquier otra intervención.

El Dr. Davot: Un hombre de treinta y dos años presentaba una herida penetrante del cráneo en la sien derecha. Al cabo de cuatro días, salía por la herida una pequeña cantidad de pus sin haber fenómenos cerebrales. Se hizo una incisión crucial y se vació el foco superficial y se curó antisépticamente. Por debajo había una perforación del cráneo; en el orificio óseo había pus estancado; se agrandó la herida ósea y se quitaron esquirlas; la dura-madre estaba perforada; se incindió y se cayó sobre un coágulo; no se