Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-22 00:00:00), página 42

hace treinta años próximamente, en su tesis de Giessen, describiera 18 casos de hipertrofia sin alteración valvular.

La reacción no tardó en aparecer, y casi fue una enfermedad de moda, estudiada por todo el mundo, trayendo los países escandinavos un modesto contingente, y viniendo de Alemania los trabajos más importantes.

Entró después el conferenciante en la definición exacta de la hipertrofia idiopática, creyendo, como así es en efecto, muy difícil el precisarla, porque hay entre ellas un conjunto clínico un tanto vago, que abraza diversas afecciones orgánicas muy distintas unas de otras, pero unidas todas por un lazo común: el aumento de volumen del corazón y la falta de obstáculos circulatorios anatómicos, mecánicos, si así podemos decir, con el hecho de que las válvulas quedan intactas ó que sus lesiones no sean nunca proporcionales á las demás, sino anatómicas y clínicas.

Entrando en la parte de anatomía patológica, dijo que el corazón podía variar entre límites muy extensos, siendo en esta afección en la que encontramos el corazón de toro en su forma más característica; pero, de todas maneras, hay grandes dificultades para afirmar de lleno el asunto de la cantidad, puesto que un corazón de gran volumen puede funcionar muy bien, en tanto que otro corazón menos voluminoso no funcionará tan regularmente.

Cree que el corazón es como todos los músculos huecos del organismo, el estómago, por ejemplo, y que lo que importa no es tanto el tamaño absoluto, la dilatación del órgano, como el hecho de que funcionen suficientemente los obstáculos que tiene que vencer, y cree también que para muchos casos no se pudiera encontrar mejor nombre ni más apropiado que el de Weakened-heart (debilidad del corazón) de los ingleses, que debiera introducirse en todas partes para designar la degeneración cardiaca en su sentido más general.

Pasó después á la etiología de la hipertrofia idiopática y de la degeneración cardiaca, afecciones que ofrecen, en su opinión, gran interés, en razón de la diversidad de sus causas, sobre todo, desde el punto de vista higiénico y, si se quiere, social, comparativamente á las afecciones valvulares, en las cuales el reumatismo juega un papel tan principal.

No quiso citar todas las causas predisponentes, citando únicamente la herencia como una de las tres principales indicadas por Albertini, y en segundo lugar, aquellos estados que, empleando las frases de Bouchard, pueden referirse á enraecimientos de la nutrición. Agrupó entre las causas determinantes dos que son objeto de grandes discusiones en estos últimos años: el alcoholismo y los esfuerzos musculares exagerados.

Respecto al alcoholismo, le dió una importancia capital, y, como era natural, se fijó más en la forma especial del alcoholismo por el abuso de la cerveza, y digo que era natural, porque en aquellas comarcas hay pocos alcohólicos de vino. Según las interesantes investigaciones de Bollingen, el abuso de esta bebida sería la causa principal de la hipertrofia idiopática pura.

En el análisis de la razón patogénica de esta causa, dijo que la plétora provocada por la ingestión inmoderada de cerveza y el aumento que resulta en la presión sanguínea, añadido á la acción nociva directa del alcohol sobre el músculo cardiaco, eran motivo suficiente para explicar el aumento creciente que las afecciones del corazón han alcanzado en la mortalidad de la