Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 42

contra-natura, practicando la resección del intestino si el estado general del enfermo lo permite.

El Dr. Terrier: Admitimos por completo las conclusiones del Dr. Segond. La resección intestinal y la enterorrafía, constituyen la operación ideal en las hernias gangrenadas, pero es una operación muy larga para los enfermos que tienen un estado general grave. Sin embargo, la operación puede tener menos duración, si se emplean los botones especiales para las anastomosis del intestino que ha inventado Murphy, de Chicago; en su estadística de ocho casos de enterorrafías por hernias, cuenta siete casos de curación y uno de muerte.

El Dr. Kirmisson: Siempre he creído que la resección del intestino en la hernia gangrenada era una operación teóricamente buena, pero inaplicable á los enfermos que no tienen buen estado general; en tal caso siempre he practicado con resultados satisfactorios el ano contra-natura.

El Dr. Lucas Championnière: Participo de la opinión del Dr. Segond; la enterorrafía es una operación larga y laboriosa y frecuentemente mortal; pero si el método de Murphy es bueno, deberá preferirse al ano contra-natura.

El Dr. Chafut: Por lo que nos ha dicho el Dr. Segond, se ve que sus enfermos han muerto por colapso, y por lo tanto la operación no ha sido la causa de la muerte. Además, la enterorrafía no es una operación tan larga como se acaba de decir; se puede practicar en 30 minutos, y es preferible, á ser posible, operar á la cocaína y no al cloroformo. El ano contra-natura tiene una mortalidad de 80 por 100, y las complicaciones de esta operación de 30 por 100; y las operaciones ulteriores para curar el ano artificial, tienen también un cierto coeficiente de mortalidad. Al contrario, en la enterorrafía la mortalidad es mucho menor; si se practica una extensa resección del intestino, si se aplica un procedimiento de sutura que evite el ulterior estrechamiento de la luz del intestino, si éste se deja suturado por fuera y, en fin, se suprime el cloroformo, la enterorrafía resulta una operación muy aplicable.

El Dr. Segond: La resección intestinal sólo la hemos practicado, en enfermos que tenían un estado general relativamente bueno, y en los cuales el ano contra-natura hubiera dado buenos resultados. Parece pues, que nuestros tres muertos son imputables á la misma operación; el ano contra-natura, jamás mata á los herniados.

El Dr. Chafut: Esta última afirmación nos parece un poco exagerada, pues hay complicaciones del ano contra-natura que pueden provocar la muerte del enfermo.

Curación de una fistula traqueal. — El Dr. Kirmisson: Un joven de dieciocho años, tenía una fistula traqueal desde la edad de cinco y llevaba continuamente la cánula; cuando con el dedo se obturaba el orificio de ésta, el enfermo respiraba muy bien. Disecamos alrededor del orificio de la tráquea un colgajo cutáneo en forma de golilla, que retorcimos sobre el mismo, invaginándole; después suturamos las partes cruentas de este colgajo. Dos días después de la operación, el enfermo tuvo un brusco acceso de sofocación, por lo que se hizo saltar los puntos de sutura, y de nuevo se colocó la cánula. Pero al cabo de dos días se quitó este instrumento, y se obtuvo la cicatrización por segunda intención. Este es, precisamente, el punto interesante que presenta esta observación. — Codina Castellvi.