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Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-07 00:00:00), página 36

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA.

Programa del concurso para los premios del año 1894.

PREMIO DE LA ACADEMIA: Estudio topográfico médico de cualquier punto del Distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña), excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Lérida, Olot, San Felit de Guixols, Gerona, Tarrasa, La Escala, Masquefa, Seo de Urgel, Reus, Sentmanat, Mataró, Tremp, Vilaseca de Solcina y Gràcia, ya premiados en concursos anteriores.

PREMIO COSTEADO POR EL DR. SALVÁ Y CAMPILLO: Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España.

PREMIO COSTEADO POR EL ACADÉMICO DE NÚMERO DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ: Historia de la Legislación sanitaria española: Exposición y estudio crítico de todas las disposiciones de carácter oficial relativas á la Higiene y demás Ciencias médicas en su más lata acepción, desde los primitivos tiempos hasta la promulgación de la Ley de Sanidad vigente (28 de Noviembre de 1855).

En igualdad de condiciones será preferida la Memoria que trate con más detenimiento de los motivos que indujeron á cada una de las disposiciones, del estado en que se hallaba el país ó región, de las costumbres de cada época y de su influencia en aquéllas, así como de la comparación, en igualdad de fecha, con la Legislación de otras naciones.

Para cada uno de estos tres temas habrá un premio y un accésit, pudiendo además la Academia adjudicar las menciones honoríficas y aumentar el número de premios y accésits que estimare merecidos.

El premio consistirá en el título de Académico correspondiente de esta Corporación y un medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor 200 ejemplares.

El accésit consistirá en el título de Académico correspondiente; y si obtuviere el accésit del premio Salvá, se le entregará una medalla de plata.

Sin embargo, dicho título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accésit, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía ó en Farmacia, ó Veterinario de primera clase.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:

1.ª Estar escritas con letra muy clara.
2.ª Las que traten del premio Salvá han de venir escritas en castellano, pudiéndolo estar en latín, francés ó italiano las que versen sobre los otros premios.
3.ª Expresarse el nombre del autor, y el punto de su residencia, dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.
4.ª Ser dirigidas á la Secretaría de la Academia, en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de Septiembre próximo.
5.ª Finalmente, presentarse todas las Memorias sin firma ni rúbrica, no debiendo ser copiadas por sus autores respectivos ni aparecer siquiera con sobrescrito de su letra.
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Academia se sirvan darle publicidad en el modo y forma que estimen más convenientes.
El Presidente, Emerenciano Roig y Bofill.—El Académico Secretario perpetuo, Luis Suñé y Molist.

PERIÓDICOS

Algunos casos de supuración del peritoneo seguidos de curación.—De un trabajo que sobre este particular, ha publicado el Dr. D. Álvaro Esquerdo, en la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Barcelona, transcribimos las siguientes observaciones clínicas:

Observación 1.º Niño de doce años de edad, que hacia tres meses estaba sufriendo. Comenzó con dolores abdominales, vómitos, inapetencia, astricción de vientre, emaciación y recargos febriles. Consultado varias veces el caso con otro compañero, se formuló el diagnóstico de peritonitis tuberculosa, diagnóstico que admitió el Dr. Esquerdo como bueno, al ver el enfermo en junta. Los períodos de exacerbación y remisión del padecimiento, los dolores, la variación de los mismos, la inapetencia, las alternativas de astricción y diarrea, la notable emaciación, la apreciación de un foco de supuración por debajo del hombligo, parecía que no dejaban lugar á dudas. Además, se había notado que este enfermo evacuaba pus de cuando en cuando y podía apreciarse cierto gorgoteo en el abceso.

Diagnóstico: Perforación intestinal y colección peritoneal en comunicación con el intestino. Se convino en la necesidad de abrir el abceso y desaguarlo, como así se hizo practicando una abertura entre el ombligo y el pubis; salieron por ésta, pus, gases intestinales y excrementos. Con esta intervención mejoró rápida y notablemente el niño: desapareció la calentura, renació el apetito, y comenzó á engordar el enfermo. No obstante, quedó una fistula estercorácea que no quería cerrarse, explorando con el estilete se seguía un trayecto hasta la cresta ilíaca izquierda, en cuyo punto se practicó una contraabertura, pasando un tubo desde una abertura á la otra. Poco á poco fue agotándose la supuración, después dejaron salir excrementos y á los cinco ó seis meses, quedó la fistula cerrada por completo. Este niño disfruta hoy de perfecta salud, trabaja todo el día en el oficio de curtidor y no ha vuelto á quejarse del vientre.

Observación 2.º Hombre de cincuenta y seis años, de buena constitución y que había disfrutado siempre de buena salud. Lo encontró el Dr. Esquerdo en un estado deplorable, con estertores bronquiales, subdelirio y la lengua reseca. Por encima y en el lado izquierdo del ombligo, se notaba un enorme abultamiento, terso, reluciente y sumamente doloroso, muy duro en los bordes, fluctuante y con sonoridad en el centro. Manifestó el enfermo, que hacía siete meses tenía en el hipocondrio izquierdo un dolor, no muy fuerte, pero constante, que le estorbaba para el trabajo. Este dolor se hizo más intenso quince días antes, y desde entonces fue acentuándose la gravedad del enfermo.

Diagnóstico: Peritonitis localizada, con perforación intestinal. Abierto el
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Decref, no sólo se opuso al aislamiento, sino que creía que con un plan hidroterápico y mecanotérmico sencillo, pero á condición de que lo hiciera la misma madre del enfermo, bastaría para su curación. Decididos los padres á emplear el plan que les propuso, tardó el Dr. Decref quince días en enseñar á la madre á dar una ducha de chorro espinal, de cinco segundos de duración, que fue aumentando hasta treinta, seguida de fricción seca y sesión de amasamiento general; después se le ponía sobre una mesa, acostado del lado izquierdo, procurando corregir la convexidad de la escoliosis con cojinetes de madera. En esta actitud, permanecía cinco minutos, y después seguía una sesión de mecánica médica general.

Desde los primeros días, el enfermo mejoró de estado general; su carácter triste é impresionable, que á la más mínima contrariedad le hacía romper en llanto, se modificó notablemente, y á los quince días, en que la madre supo hacer perfectamente todo el tratamiento, se marcharon á su país, estando el enfermo mucho mejor. A los tres meses, recibió el Dr. Decref una carta, en que le anunciaban que el niño estaba curado. Ha estado á verle hace poco, y le encontró perfectamente nutrido y desarrollado; anda y corre admirablemente y sin cansarse. Examinado desnudo, se ven aún restos de escoliosis en la región dorsal, y de cifosis en la lumbar, que desaparecerán por completo, porque son debidos á la actitud viciosa que durante dos años han tenido esos huesos en el período de crecimiento. El Dr. Decref cree que no debe abandonearse el empleo de la ducha y de la mecánica médica y aconsejó los ejercicios físicos al aire libre, medios que pueden hacer del enfermito un verdadero atleta.

Observación 2.ª — Señora de cuarenta y cinco años, que había padecido en distintas ocasiones dolores reumáticos musculares, y á la que se la presentó, hace un año, un ataque de reumatismo muscular y articular en el muslo, rodilla y pierna izquierda; á los pocos días, y con un tratamiento farmacológico adecuado, desapareció la agudeza de los dolores, pero persistiendo en la rodilla un dolor sordo y continuado, que se hacía más acentuado siempre que la enferma cargaba el peso del cuerpo sobre aquella pierna, sobre todo al bajar y subir escaleras, y un cansancio muscular grande, que le impedía andar lo que necesitaba. Empleados por el médico de su asistencia cuantos medios existen para el tratamiento de estas lesiones, y después de un año de padecimiento, sin más que ligeras mejorías, se decidió en consulta emplear el siguiente tratamiento: sesión de amasamiento á la pierna, rodilla y muslo, actuando sobre el sitio afecto durante la sesión un chorro de vapor trementinado; trepidación articular y muscular con el vibrador de Liedbeck y mecánica médica. A las cinco sesiones, quedó completamente curada, sin que después de dos meses que hace cesó la dolencia, haya sentido la más pequeña molestia.

Julio Ulegia.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 29 de Mayo de 1894.

Epistaxis juveniles, hereditarias y heredo-hepáticas.—El Dr. Verneuil: La epistaxis es una afección que pertenece á la patología médica, quirúrgica y general. Por esta causa, voy á llamar la atención sobre tres de sus variedades, bien conocidas de los clínicos, pero cuya etiología, patogenia y terapéutica son algo confusas.

Antes de exponer mis observaciones, voy á copiar algunos párrafos de varios autores: «La infancia y la adolescencia — dice Martineau — (Dict. de Jaccoud) son las épocas de la vida en las que se observa de preferencia la hemorragia de la nariz...; es raro ver epistaxis antes de los dos ó de los siete años, pero pasada esta época, es frecuente y llega á su apogeo hacia la pubertad; después, disminuyen su frecuencia y su abundancia. La epistaxis frecuente en la adolescencia, cesa de pronto entre los veinte y treinta años. A esta desaparición brusca, instantánea, pueden seguir diversos síntomas; por ejemplo, la hemoptisis con todo el cortejo de fenómenos de la tisis pulmonar. Hipócrates, F. Hoffmann, J. Franck, Troussseau, Louis, han observado esta coincidencia».

Los autores antiguos habían observado que los que padecen epistaxis en la infancia, están predispostos al reumatismo. En 72 reumáticos observados por Chomel, 23 tuvieron epistaxis repetidas en la infancia.

«Las hemorragias nasales, lo mismo que las hemorragias y los flujos hemorrídals, se han considerado como críticas y como la terminación favorable de un molimén sanguíneo; en la infancia, suelen desconocerse los efectos de la epistaxis. Los padres la atribuyen á las leyes de la circulación normal, los médicos la consideran como resultado de una plétora, descuidando esta manifestación morbosá, que es indicio de una debilidad procedente tal vez del desarrollo exagerado ó de la pubertad, de un mal régimen, y con más frecuencia aún, del trabajo intelectual ó del onanismo; estas circunstancias deben averiguararse siempre, porque las epistaxis producen sobre la salud del niño una influencia funesta, que se manifiesta por todo el cortejo de síntomas de la anemia».

Forgues y Besnier, dicen que «se ve con frecuencia reaparecer á los cincuenta ó sesenta años la epistaxis padecida en la pubertad; estas hemorragias suelen ser copiosas, alarmantes para exigir el taponamiento. Las causas de estas epistaxis tardías, son tan obscuras como las de la adolescencia».

Resulta de lo que precede, que la epistaxis juvenil figura en los antecedentes más ó menos lejanos de la tisis y del reumatismo de los adultos;
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que existen hechos cuya razón etiológica desconocemos, y para los que es preciso resignarse á conservar la palabra tan cómoda de hemofilia».

Niego la hemofilia idiopática, y cuyos casos, antes tan frecuentes, son hoy rarísimos.

Teniendo en cuenta las relaciones que existen entre la epistaxis de los adolescentes y las afecciones del hígado, aconsejo en estos casos la revulsión hepática lenta y prolongada y el régimen y la medicación alcalina. He usado también la hidroterapia en forma de duchas sobre el hipocondrio derecho.

El régimen casi vegetal, con exclusión de todo excitante y estimulante, las preparaciones alcalinas y la estimulación de la piel, me han dado resultados excelentes, no sólo en la epistaxis, sino en otras hemorragias debidas á la discrasia artrítica.

El Dr. Panas: He observado un niño con exoftalmia, consecutiva á un derrame sanguíneo de la órbita. No me explicaba este hematoma, cuando descubrí que mi enfermo padecía dilatación del estómago y dispepsia, y que cuando comía tenía epistaxis. Uno de mis colegas, atribuye los derrames sanguíneos intra-oculares al estreñimiento. Sabemos que las afecciones hepáticas son raras en la infancia, y frecuentes la dispepsia y el estreñimiento; éste, produciendo un obstáculo circulatorio en la vena porta, puede hasta cierto punto ocasionar auto-intoxicaciones que hagan creer que estas hemorragias son discrasicas. Las epistaxis de los viejos, pueden muy bien atribuirse á lesiones cardíacas ó vasculares, á la arteritis ó al ateroma, por ejemplo. El Dr. Verneuil ha demostrado las relaciones que existen entre la epistaxis y las hepatitis; admito la relación, pero esto no quiere decir que el origen de la epistaxis sea siempre único.

El Dr. Verneuil: El Dr. Panas admite que el estreñimiento trastorna la circulación de la vena porta; de esto, á admitir el hepatismo, hay sólo un paso. Añadiré que, desde el punto de vista del tratamiento, los tónicos y los reconstituyentes obran en sentido desfavorable, aumentando la cantidad de sangre y favoreciendo así la hemorragia. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del 23 de Mayo de 1894.

De la laparotomía exploradora. — El Dr. Richelot: En 1891, dimos cuenta de un caso de una enfermedad pelviana, en apariencia muy grave, que curó merced á la laparotomía exploradora. En 1886, observamos un hombre de sesenta y dos años, que padecía una disfagia intensa con vómitos esofágicos; el estado general era muy malo; se hizo el diagnóstico de cáncer del esófago. Al practicar la laparotomía para hacer una gastrostomía, observamos que la pared anterior del estómago estaba infiltrada por masas neoplásicas y el estómago adherente por todas partes; en vista de esto, volvimos á cerrar el abdomen, y, sin embargo, la disfagia desapareció y el enfermo salió del hospital muy mejorado. En 1887, observamos una histérica con vó-
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Cuerpo extraño del esófago. — El Dr. Félizet: Hemos observado recientemente un niño de cuatro años, que se había tragado una moneda. Se administró un vomitivo, que fue devuelto sin resultado. Se presentó dolor epigástrico después; no había gran disfagia, y la auscultación del esófago no tenía nada de particular. Un purgante, tampoco dio resultado; al tacto rectal, no se pudo observar ningún cuerpo extraño. Cinco días después, el niño se quejó de disfagia, y con la sonda esofágica se notó un obstáculo en la unión del tercio inferior con las dos superiores del esófago; al sexto día, el estado general era muy malo, y el niño acusaba un fuerte dolor hacia la sexta vértebra dorsal. ¿Qué conducta se debía seguir? La expulsión espontánea era poco probable; parecía imposible hacerla descender hasta el estómago por la estrechez del cardias; la esofagotomía externa, es imposible en el niño. La moneda, colocada de canto en el esófago durante cinco días, había dejado pasar alimentos y vomitivos, pero desde este momento se colocó de plano, y provocaba la disfagia y amenazaba complicaciones graves. Introducimos, pues, una sonda uretral en el esófago y, después de algunos esfuerzos, llegamos á poderla pasar entre el cuerpo extraño y la pared del esófago, volviendo á colocar la moneda de canto; se introdujo entonces por la sonda un vomitivo en el estómago, y casi inmediatamente fue expulsado, arrastrando consigo la moneda. — Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del 23 de Mayo de 1894.

Utilidad del tratamiento precoz intensivo de la sífilis por el mercurio. — El Dr. Jullien expone su método de tratamiento que llevó al Congreso de Roma y que publicaremos á su tiempo en la sección correspondiente.

El Dr. C. Paul, dijo que sin querer discutir el valor real del tratamiento precoz de la sífilis, cree que para apreciar de una manera absoluta y cierta, el valor de los hechos referidos por Jullien, conviene aguardar todavía.

Analizó la multitud de factores que concurren á la gravedad de la sífilis, como son el origen del virus sifilítico, la constitución del enfermo, y otras que tienen su papel preponderante en esta afección.

Respecto al tratamiento intensivo, ya sabemos que hay casos en los que una mercurialización muy activa, puede agravar los accidentes, y una mercurialización suave atenuarlas. La cuestión es compleja y casuística.

Valor alimenticio del pan de Graham verdadero.—El Dr. Bardet empezó diciendo que en el día hay tendencias á volver á usar este pan, ó sea el compuesto con todo el trigo y no solo con la harina. Bajo el punto de vista bromatológico, este pan es muy interesante, así como bajo el terapéutico. Contiene por el salvado 40 por 100 de gluten, en vez de 14 por 100 que contiene el pan común; además, sales en doble proporción que el pan blanco de la harina; particularmente fosfatos, asimilables; además, hay grasas laxantes procedentes de los gérmenes del trigo. Por estas propiedades reales conviene utilizarle en algunos casos, sobre todo de estreñimientos rebeldes.
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Seguramente este pan es para los sometidos al régimen vegetal y para las clases pobres, un suplemento á la alimentación azoada. Por otra parte, en los estreñidos, ya por temperamento, ya por regímenes alimenticios exclusivos como el lácteo, el uso de este pan produce efectos purgantes, merced al aceite de trigo. De todo esto se deduce, que está contraindicado en los habituados al régimen carnívoro, porque constituiría una sobrealimentación azoada.

Además, para obtener todos los beneficios del pan de Graham, este debe hacerse con la harina de Graham que contenga la totalidad del grano molido, sobre todo el salvado, en conjunto, y no con harinas mezcladas al salvado, ó al centeno, como sucede por lo general en la industria. La comprobación de que está hecha por la molienda de todo el grano en conjunto, es fácil; el pan es muy homogéneo, sin partículas aparentes de salvado, y esparce un olor de trigo muy penetrante y agradable.

El Dr. Bonet afirmó estas conclusiones, recomendando este pan á los dispépticos, sobre todo á los del grupo intestinal, pues ya se sabe que el aceite de trigo es muy purgante y hasta cástico.

Habló de las contraindicaciones en el mismo sentido que Bardet, añadiendo que en su opinión, su uso es perjudicial en los dispépticos gástricos, y sobre todo en los diabéticos. — A. Espina.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesion del 22 de Mayo de 1894.

Influencia de las diversas clases de terreno sobre los bacilos del cólera y de la fiebre tifoidea. — El Dr. M. Bruce, leyó, á nombre del Dr. R. Dempster, un trabajo dedicado á resolver el problema siguiente: ¿Ejerce el suelo por sí una influencia favorable ó adversa sobre los bacilos del cólera asiático y de la fiebre tifoidea, ó la persistencia de la vida de estos micro-organismos depende de la cantidad de humedad que contiene? Ha hecho con este objeto diversos experimentos: 1.º Experimentos con un suelo seco sin adoptar medio alguno para evitar la pérdida de la humedad. En este suelo muere el bacilo del cólera entre el tercero y cuarto dia. 2.º Experimentos con un suelo húmedo, pero sin exceso de humedad no adoptándose medio para evitar la evaporación del agua. Los resultados fueron los siguientes. El bacilo del cólera vive:

    En la arena de cristales blancos
    7 días.

    amarilla
    33

    tierra de jardín
    33

3.º Experimentos practicados para conocer el tiempo que vive el bacilo del cólera en un terreno, cuando se deja pasar á su través un exceso de hu-
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del suelo debe dividirse en tres partes para los fines de la práctica: 1.ª, la capa superficial extrema, que está ó muy seca ó muy húmeda; 2.ª, una capa intermedia que está siempre húmeda y en la que es imposible la evaporación; 3.ª, otra capa más profunda situada inmediatamente sobre el subsuelo que se mantiene húmeda por la capilaridad de éste. La turba es de reacción ácida y contiene en abundancia esporos de bacterias. El calor del estío y una disolución salina, alargan la vida del bacilo del cólera.

F. TOLEDO.

XI CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Roma en los días 29 de Marzo á 5 de Abril de 1894.

SESIONES GENERALES DE LA TARDE

La organización en la ciencia.—El Dr. Foster, de Cambridge, empieza hablando de la organización en general, considerada como auxiliar de la ciencia. Para él los puntos culminantes de un ser organizado son, por una parte la diferenciación, y por otra la integración. Todos los miembros de su cuerpo cooperan al bien común, y así debe suceder también en el cuerpo político.

La integración se continúa por la tradición y por las leyes descubiertas, por medio de las cuales todos los trabajadores científicos del mundo entero forman un solo cuerpo.

La diferenciación hace muchos progresos; y si hubo un tiempo en que un hombre pudo por sí solo continuar y cultivar con provecho muchas ciencias, en la actualidad no podemos cada uno sino contentarnos con dedicar toda nuestra actividad á una sola ciencia, y aun algunas veces á una parte de ella.

La diferenciación, considerada desde el punto de vista de la especialización científica, está destinada á progresar siempre y en todos los tiempos.

Respecto á la integración de la ciencia, le parece al orador oportuno que el XI Congreso internacional de Medicina, en que tantas naciones estamos reunidas, Congreso de la ciencia médica, madre de todas las ciencias, puede dignamente representar la idea de la integración misma.

Roma, la ciudad eterna, asentada sobre las siete colinas, en la antigüedad punto de partida de las soluciones de todas las cuestiones de organización, aparece en este momento histórico como el sitio más indicado para madurar el problema de la organización en la ciencia misma, y para conocer si hay obstáculos y de qué naturaleza son, al objeto de que los cultivadores de la ciencia puedan dominarlos por medio de la integración.

Dijo que era muy natural que la inteligencia humana imaginara un medio de reunir los cultivadores de la ciencia para el bien común. Cree que la organización puede aplicarse á las investigaciones científicas, á las diversas circunstancias que las acompañan y á los medios por los cuales se llega al objeto. Para el conferenciante había dos géneros de investigación: la individual y la colectiva.

El orador admitió que en las investigaciones organizadas se corre el peli-