Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-07 00:00:00), página 33

semicircular de concavidad inferior, que es clásica; los cambios de posición de la enferma no hacen variar ni la forma ni la extensión de esta macicez. El tacto vaginal dió pocos datos por tratarse de una soltera y no poder practicarlo con la libertad que es necesaria en una exploración completa.

En vista de esto, el Dr. Bravo diagnosticó el caso de un quiste ovárico unicocular, proponiendo á la enferma la óvariotomía como único tratamiento posible.

Aceptada por la enferma, se practicó dicha operación el 21 de Diciembre último, no describiéndola con detalles por ser ya tan clásica y tan conocida, pero sí señalando las particularidades de este caso: una vez abierta la cavidad abdominal, se encontraron numerosas adherencias de las asas intestinales con el tumor, aunque como eran recientes pudieron romperse fácilmente, y se vió también que el quiste era para-ovárico, incluido en el ligamento ancho del lado derecho; fue, pues, preciso abrir todo el ligamento ancho y hacer la decorticación del quiste, desprendiendo el peritoneo de toda la superficie. La operación se prolongó dos horas. Pudo pedicularse el quiste, se hizo su ligadura con seda fuerte y quedó terminada la operación, previa limpieza de la cavidad, dejando el pedículo perdido y haciendo las suturas en la misma forma que en el caso anterior.

«Sintetizando, dice el Dr. Bravo, también el curso posterior de la operada, diremos que en los ocho primeros días, nada anormal ocurrió; se presentó también el meteorismo, acompañado de un dolor intenso en el epigastrio, pero el purgante terminó con el primero y una inyección hipodérmica de morfina calmó el segundo; la temperatura siempre fue inferior á 38° y el estado general y local, por lo demás, excelente. Al octavo día, el termómetro marcó 38°,5 y en su vista se levantó la cura, encontrando la herida cicatrizada en casi toda su extensión, á excepción del punto de sutura más inferior que supura un poco, existiendo á su alrededor una zona de la extensión de la palma de la mano, en que la piel está roja, dolorida y abultada; esta es sin duda la causa de la elevación de temperatura, pues por parte de la cavidad abdominal, no hay síntoma alguno ni dolor ni abultamiento ni un vómito ni nada. En los días sucesivos continua el mismo estado, la curamos con frecuencia, desinfectamos la herida con cloruro de zinc, en disolución á saturación, pero la supuración continua, aumenta, se extiende y desune la herida en su parte media, en la extensión de 2 centímetros; siguen faltando síntomas por parte de la cavidad, por lo cual creemos que esta infección es sólo de las paredes abdominales y que el plano peritoneal se habrá unido, aislando así lo interior de lo exterior. Continuan así los casos y á las cuatro semanas de operada la enferma, al practicar una cura, vemos en el fondo de la herida un cuerpo filamentoso, blanco, que tomamos por algún trozo de catgut sin reabsorber, se coge con una pinza y tirando empieza á salir, primero un hilo y después una compresa de gasa de un decímetro cuadrado, seguida de una pequeña cantidad de pus; se lava bien la cavidad resultante, se coloca un tubo de desagüe y se renueva la cura.

Hemos de advertir que no se usan en nuestra clínica esponjas, por su difícil desinfección; en las operaciones ordinarias, las sustituimos por torundas de algodón hidrófilo empapadas en sublimado generalmente, y luego exprimidas, y en las operaciones de la cavidad abdominal por compresas de gasa