Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-07 00:00:00), página 25

Respecto á las sangrías tópicas, prefiero las sanguijuelas á las escarificaciónes, por ser menos dolorosas y no representar una sorpresa orgánica, por no haber una pérdida rápida. Están indicadas en la pericarditis, pleuresia, amigdalitis, etc. En la ciática rebelde, y en toda clase de dolores que se caractericen por su persistencia é intensidad, á pesar de los medios terapéuticos empleados que en los casos respectivos se aconsejan, he obtenido grandes mejorías, y con frecuencia, curaciones, con la aplicación de sanguijuelas, loco dolenti, en grupos de cuatro en días alternos, ó cada dos días, según las circunstancias, hasta la extinción del dolor.

Las contraindicaciones principales de remedio tan poderoso, las encontramos en la asistolia por adelgazamiento y dilatación de las paredes cardíacas, en la degeneración grasosa de las fibras del corazón, en los débiles, en los niños y en los viejos; en las supuraciones externas, y siempre que temamos provocar la adinamía ó la ataxia, ó una convalecencia larga, penosa ó difícil. En resumen, aparte de estas contraindicaciones, la sangría es un medio terapéutico heroico; en algunos casos, sin rival; y en ciertas ocasiones, insustituible.

El Dr. Ribera: Con motivo de dos afirmaciones que se hicieron en la sesión anterior, negando importancia á la doctrina parasitaria, y á la influencia que la patogenia tiene en la terapéutica, voy á concretarme á hacer preguntas concretas, y á sentar afirmaciones, que estoy dispuesto á demostrar, al lado de las negaciones.

¿Estamos ó no conformes en la creencia parasitaria de las infecciones?
¿La patogenia parasitaria, ha influido en la terapéutica moderna?

Yo digo que sí, y no tardaré en demostrarlo. El empleo de las sangrías, ha caído en desuso, no por la doctrina parasitaria, sino antes. Cuando un procedimiento se funda en la clínica y en la experimentación, resulta más razonable que cuando se apoya sólo en la clínica. Influye tanto la patogenia en el tratamiento, que mientras ahora buscamos la cicatrización por primera intención en las heridas, el gran cirujano español D. Diego Argumosa, al encontrarse con una herida operatoria en estas condiciones, disponía inmediatamente la aplicación de dos docenas de sanguijuelas en el muñón, si se trataba de un amputado, por ejemplo. La sangría, como tratamiento antiflogístico, no tiene fundamento ninguno, según ha demostrado Landerer; y dispuesto á sentar afirmaciones, como antes decía, añadiré: 1.º, que considero necesaria y útil la hiperemia en los procesos flegmásicos; y 2.º, que el peligro de la inflamación está en el éxtasis. Ahora bien: ¿qué hace la sangría? Ludwig dice que disminuye la presión, y por lo tanto, obra sobre el primer período flegmásico; por lo tanto, la sangría no debe practicarse; si se añade que la presión disminuida favorece el éxtasis, comprenderemos que la sangría está por este lado también contraindicada. He aquí un experimento concluyente de Landerer, que viene en apoyo de este modo de ver: colocado al descubierto el mesenterio de una rana, se desarrolla pronto una flegmasía, que se caracteriza por la lentitud de la corriente sanguínea; si se inyecta á este animal una solución de cloruro sódico, se acelera la corriente y disminuye el éxtasis; pero si en otra rana, en idénticas condiciones, se le da una sangría en vez de hacerle dicha inyección, el éxtasis sanguíneo aumenta, y la muerte no tarda en sobrevenir. —Codina Castellvi.