Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-07 00:00:00), página 46

modos, desechamos la práctica preconizada por el Dr. Delorme, es decir, la de la exploración retardada, puesto que si la bala no es aséptica, la intervención rápida está justificada. Recientemente hemos observado un caso interesante de herida del cráneo por bala de revólver. Se trata de una joven que entró en nuestro servicio el 12 de Diciembre por tener una bala alojada en el cráneo: á su entrada tenía pérdida completa del conocimiento; al nivel de la región temporal derecha tenía una pequeña herida curada antisépticamente de un modo provisional. Al día siguiente por la mañana, el estupor persistía, pero no había ningún signo de localización cerebral. Practicamos una tentativa de exploración por medio de una bujía uretral esterilizada, y como siguiéramos un falso trayecto, no intervinimos de nuevo; la enferma sucumbió. En la autopsia, se vio que el proyectil había atravesado la parte superior de las circunvoluciones frontales hasta la hoz cerebral; después de haber atravesado ésta, se desvió hacia la parte inferior, y una vez que hubo chocado con la pared opuesta del cráneo (fosa temporal), se alojó en las partes superficiales del hemisferio cerebral izquierdo. En resumen: en presencia de una herida penetrante del cráneo por bala de revólver, es necesario practicar una amplia trepanación y explorar el trayecto con una bujía ú otro instrumento esterilizado.

Embarazo diagnosticado de quiste. — El Dr. Monod, en nombre del doctor Reverdin, presenta la siguiente observación. Una mujer de veinticuatro años, fue operada por este último, de un enorme quiste del ovario; las consecuencias operatorias fueron excelentes y la enferma curó rápidamente. Diecinueve meses después de la operación, la enferma fue á ver otra vez al Dr. Reverdin porque su abdomen había crecido de nuevo; á la palpación se encontró un tumor globuloso que llegaba hasta tres traveses de dedo por debajo del ombligo; el cuello era móvil y no estaba alterado; el tumor aumentaba rápidamente de volumen, y la fluctuación era muy clara. Creyendo que se trataría de un nuevo quiste de evolución rápida, se decidió á intervenir. Abierto el abdomen y pasado el contratiempo de haber herido el intestino con las tijeras, y haber resecado 12 centímetros de esta víscera, se tiró del tumor hacia afuera, creyendo que se trataría de un quiste parovárico; una pequeña incisión en el tumor, dió salida á un líquido obscuro detrás del cual salió el cordón umbilical. El tumor, pues, era el útero grávido. Se sacó el feto de cuatro meses y la placenta; el útero en estas condiciones, gravemente comprometido en su nutrición por las adherencias anteriores, no podía ser muy útil á la enferma, por lo cual, el Dr. Reverdin se decidió á practicar la histerectomía supra-vaginal y á extirpar el otro ovario; el pedículo se fijó en el ángulo inferior de la herida. Las consecuencias operatorias fueron excelentes, y desde el sexto día, la enferma pudo levantarse.

Luxación obturatriz en el curso del reumatismo articular agudo. — El doctor Kirmisson, en nombre del Dr. Hartmann, presenta una observación de luxación del femur hacia adelante, sobrevenida repentinamente en el curso de un reumatismo poliarticular agudo. Al cabo de doce días de este reumatismo, los dolores se localizaron en la cadera izquierda. El tratamiento médico no dió resultado; entonces se hizo pasar á este enfermo al servicio del Dr. Terrier, en donde le vió el Dr. Hartmann, el cual fue sorprendido