Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-22 00:00:00), página 34

en una palabra, si en el primer caso pudiera cabernos duda respecto de la génesis de la afección puesto que se trataba pura y simplemente de una ausencia de globos oculares (aparentemente, porque repito que bien pudieran existir al estado rudimentario), en el caso actual nuestros conocimientos embriológicos y la semejanza con otras observaciones, nos explica perfectamente la formación de estos quistes.

Cita después el Dr. García Calderón detallándolas, seis observaciones de Talco (de Varsovia), que parecen haber sido las primeras publicadas sobre quistes congénitos serosos de la órbita ó quistes sub-palpebrales como cree Wecker (cuya observación fue publicada más tarde).

Talko, añade el orador, admite que estos quistes serosos intra-orbitarios que se desarrollan durante la vida fetal, influyen perniciosamente en el desarrollo ulterior del ojo (microftalmo), ó lo impiden completamente (anoftalmo), si el quiste comienza en un período cercano al principio del desarrollo del ojo, pero sin que haya ningún lazo de unión entre este último y el quiste; en una palabra, que son extra-bulbares. Hoyer piensa que provienen del enclavamiento de la parte superior del saco lagrimal en la horquilla lagrimal al soldarse ésta, considerándolos como quistes de retención. Pero ambas opiniones no pasan de la categoría de hipótesis. Más probable y más racional es la opinión de Arit y de Van Duyse, á la cual me adhiero, porque me satisface por completo, tanto más, cuanto que la experiencia ha venido á confirmarla.

Sabido es que en cierto periodo de la vida embrionaria, la vesícula óptica secundaria y la parte más cercana á ella del pedúnculo óptico presentan en su parte inferior é interna una depresión, que más tarde se ocluye, pero cuando esta oclusión es defectuosa, queda una hendidura. Si la oclusión es tardía, sobreviene el coloboma de la coroides, sólo ó acompañado de un adelgazamiento de la esclerótica, así como el coloboma del nervio óptico puede también provenir de esta causa. Si la oclusión no se verifica, éste puede ser el punto de partida de la formación del quiste congénito intra-orbitario de que nos ocupamos, en relación con el ojo rudimentario ó impidiendo por completo su formación. Pero esto, á pesar de ser muy racional, no dejaría tampoco de ser una mera hipótesis, si observaciones concluyentes no hubiesen venido á convertirla en verdadera tesis.

En efecto, si basado Talko en uno de sus casos, en el que unía el quiste al ojo un cordón impermeable, creyó poder afirmar su procedencia extra-bulbar, en la observación que Van Duyse publicó en los Annales d'Oculistique en 1885, demostró la perfecta correlación entre el quiste y el globo ocular, y más tarde Wallman publicó dos casos, en uno de los cuales el quiste estaba también unido al bulbo ocular por medio de un cordón imperforado, pero el quiste estaba tapizado por una porción de retina y de coroides, mientras que en el otro caso, además de contener el quiste estos elementos, comunicaba con el ojo microftálmico. Después de estos casos, Reuss presentó á la Academia Imperial de Médicos de Viena otra observación, que confirma por completo las anteriores.

Me propongo hacer una punción de uno de los quistes, no con intento terapéutico, sino con el de demostraros que efectivamente se trata de un quiste y no de globos oculares ocultos detrás de los párpados, como alguien ha