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La Europa científica abrigaba la consoladora esperanza de que los acuerdos adoptados en la Conferencia sanitaria de la capital de Sajonia, pondrían término feliz á las angustiosas zozobras que siempre despierta en los pueblos de aquende el Cáucaso, la noticia de que el cólera emprende desde la ribera del Ganges una de sus periódicas correrías hacia Occidente. El número de Estados representados en aquella Conferencia, las dolorosas lecciones recibidas en las pasadas epidemias, el interés que en la común defensa deben tener todos los gobiernos y hasta los maravillosos adelantos que la Ciencia ha realizado en la etiología de la enfermedad asiática, eran tácitas promesas de que la Asamblea reunida en Dresde pondría punto final á esas hecatombes que en diversas épocas de este siglo convirtieron á los pueblos más florecientes de Europa en tétricos cementerios. Mas ¡ay! tan halagüeñas esperanzas hánse trocado en desconsoladores desengaños, porque la citada Conferencia sanitaria no ha sido sino un remedo de las anteriores en otros puntos celebradas, ya que en ella se ha procurado dejar abiertas y expeditas las vías comerciales á riesgo de que sean ellas también las de propagación de la epidemia; se han adoptado acuerdos vagos, cuyo cumplimiento, por esta misma vaguedad, es eludible; se han dejado sueltos los cabos de la anarquía sanitaria reinante; se persiste en los errores que informan las actuales leyes respecto á la importación y tránsito de mercancías procedentes de puntos epidemiados; se ha autorizado la libre circulación de la correspondencia procedente de los mismos puntos, no obstante las afirmaciones del insigne Brouardel, según el cual la aparición del cólera en el manicomio de Bonneval pudo ser debida á los periódicos llevados á aquel asilo; se ha querido romper con las prácticas sanitarias inducidas de los conocimientos antiguos sin llegar por eso á adoptar la enérgica profilaxis que reclaman los conocimientos modernos; y, una vez más, en suma, la Diplomacia se ha sobrepuesto á la Higiene y el mercantilismo egoísta á los sagrados intereses de la salud pública.

Ante tamaños desafueros, el Dr. Rodríguez Méndez, llevando dignamente la voz de la Humanidad abandonada y de la Ciencia preterida, alza en su opúsculo una protesta vigorosa analizando con razonamientos incontrovertibles, lo preguntado y lo contestado en la Conferencia, lo que ésta ha valido científicamente, lo mal hecho, lo que siendo dudoso ha tomado como cierto, lo que ha dejado en olvido, lo que ha hecho la Diplomacia y lo que debe pensarse de tal Asamblea sanitaria; sirviéndole todas estas cosas para trazar de
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mano maestra otros tantos capítulos, en todos los cuales corre parejas la profundidad del concepto con la galanura del estilo; la austerioridad de los preceptos científicos con la severidad del análisis crítico; la altura del pensamiento con la sencillez de la expresión; la inflexibilidad de la lógica con la corrección del lenguaje y la exactitud del razonamiento con la abundancia de la doctrina.

A fuer de peritísimo higienista, no se conforma el Catedrático de Barcelona con exponer las deficiencias, señalar los errores y demostrar las contradicciones de que adolecen los acuerdos adoptados en la Conferencia de Dresde, sino que consagra la última parte de su folleto á indicar lo que debiera haberse hecho en ésta y en las otras conferencias sanitarias, precisando, razonándolas, las medidas contra el foco colerígeno y contra la propagación del cólera. Esta parte del trabajo del Dr. Rodríguez Méndez, es acaso la más importante, aunque consta de pocas páginas, pues constituye un verdadero código sanitario internacional, en el que no hay precepto que no se razeone, ni medida que no se justifique, ni afirmación que no se demuestre, ni opinión que no se juzgue, ni doctrina que no se aquilate, para que aquél se halle en consonancia con lo que hoy se sabe de la enfermedad colérica en cuanto respecta á su producción y propagación.

No necesita, ciertamente, el Dr. Rodríguez Méndez, mis alabanzas para consolidar su bien adquirida reputación y justa fama de higienista consumado, de escritor correctísimo y de polemista experto; pero esto no ha de ser obstáculo á que públicamente le envíe mi sincero aplauso por su trabajo, digno de ser bibliografiado por pluma mejor cortada y más hábilmente dirigida que la mía.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de las sesiones de los días 14 y 21 de Abril de 1894.

Causas del recrudescimiento del paludismo en Madrid.—El Dr. Hernández Briz, leyó una comunicación acerca de este tema, en la cual indicaba que, desde que se han acometido las reformas en Madrid y se ha generalizado la costumbre de hacer jardines á la inglesa, sirviéndose del prado artificial, el
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mentar la tensión, porque con dicho aumento se favorece la salida de los vasos á los glóbulos blancos; pues se está demostrando que la tensión no influye en este proceso; se puede regar el mesenterio de una rana con una solución de sal de quinina, y se provocará una gran flegmasia sin salir glóbulos blancos; este proceso es mucho más complicado, y hoy día se explica por las propiedades quimiotáxicas, positivas ó negativas, que tienen ciertas sustancias para con los leucocitos. Decía antes, que siendo el éxtasis el que mata, y aumentando la presión disminuye el éxtasis, que la hiperemia inflamatoria es necesaria. Así se comprende que Erichsen diga que la sangría es perjudicial en las flegmasias microbianas. Cuando se aplican sanguijuelas en las paredes del abdomen por una peritonitis, se nos ocurre preguntar: ¿qué relación tiene una circulación con otra? Hoy día, todavía trato los hidroceles con las inyecciones de tintura de iodo, pero añado después el calor húmedo, aplicado loco dolenti, y no se presenta la inflamación. Por esto, la sangría y las emisiones sanguíneas no son antiflogísticas; son antiflogísticas las aplicaciones antisépticas del calor húmedo.

Codina Castellví.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del 15 de Marzo de 1894.

Osteitis tuberculosa del pie y de la séptima costilla del lado derecho.—El Dr. Gallardo presenta á una joven, á la cual había practicado la ablación del cuboides y tercera uña del pie derecho, así como también la resección parcial de la séptima costilla del lado derecho, siguiendo el procedimiento á que su inventor, el Dr. Sagarra, catedrático de la Facultad de Medicina de Valladolid, dió el nombre de sinemapría, y que consiste en cortar los tejidos por medio de un hilo muy resistente llamado hijuela, que se enhebra en una aguja fuerte, con la que se perfora la pared de un foco de fuera á adentro, sacándola después de dentro á afuera por otro punto lo más distante del primero, quedando entre los dos un puente carnoso; hecho esto, se desenhebra el hilo, y se atan sus extremos á los mangos de la sierra de cadena, y se corta el puente, maniobrando como si se tratara de cerrar un hueso, y en uno ó varios tiempos, se corta toda la pared anterior del foco ó del trayecto fistuloso que haya de incindirse.

La naturaleza de la afección era tuberculosa, sin género de duda alguna, dado su temperamento linfático, la falta de antecedentes traumáticos, la marcha lenta y sorda de la afección y la falta de dolores.

A más del tratamiento quirúrgico, empleó el Dr. Gallardo un tratamiento dietético, con objeto de fortalecer la constitución de la enferma, la que, al cabo de seis meses, llegó á digerir hasta un kilogramo de carne por día, llegando á los quince meses de tratamiento á cuadruplicar el peso de su cuerpo.

En la actualidad, los movimientos del pie se ejecutan bien, y la joven marcha con bastante libertad; y por lo que hace á la región torácica, el rui-
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cánica del nervio trifacial y sobrando datos por lo que la historia clínica nos enseña de la neurosis epiléptica, la supresión inopinada de esta enfermedad, el ser invadido el nervio trigémino (que parece ser el elegido por la neurose, Rousseau), la violencia de los ataques siempre con el mismo grado de dolor, la resistencia de éstos á todos los calmantes y electricidad, se hace muy seguro el diagnóstico de neuralgia de patogenia epiléptica.

El tratamiento que ha empleado el Dr. Sanz ha consistido en evitar todo medio que mecánicamente excita el dolor, sustraerse á la humedad, las sacudidas violentas morales y físicas, alimentación en la que predomine la albúmina, procurar el sueño, electricidad continua y de corrientes descendentes, bromuración y por último una poción calmante que yugule los pequeños ataques y atenue las crisis violentas de dolor, y es:

    Hidrato de cloral
    3 gramos.

    Paraldehído
    2 —

    Bromuros de sodio y potasio
    4 —

    Clorhidrato mórfico
    10 centigramos.

Disuelta la poción en 100 gramos de jarabe de azahar.

La enferma ha mejorado, pasando veinte días sin ataques.
No cree oportuna la intervención quirúrgica por la causa del tic doloroso, y sospecho que la enferma pueda vivir largos años con su dolor, sin que se demacre como hasta ahora ocurre usando los calmantes. Cree importante el caso referido por la patogenia de la enfermedad.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE ZARAGOZA

Premio del Dr. Gari para el año 1894.

Cumpliendo esta Academia la voluntad del Dr. D. Francisco Gari y Boix expresada en el legado que la hizo, adjudicará un premio de mil pesetas, al autor de la mejor Memoria acerca del tema

ESTUDIO CLÍNICO DE LAS MIOCARDITIS

Descosa además la Academia de realizar la importancia del premio, manifestando así su gratitud al fundador, y queriendo cooperar al logro de su éxito, concederá dos títulos de socio correspondal, uno al autor de la Memoria y otro al de la que obtuviere el accesit, que será la que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera.

Condiciones: Para concurrir á este certamen es preciso tener el título de Doctor ó Licenciado en la Facultad de Medicina y Cirugía y no ser socio numerario de esta Academia.

Las Memorias que se presenten estarán escritas en castellano y en letra clara y perfectamente legible, debiendo ser remitidas á casa del Sr. Secretario perpétuo Dr. D. José Redondo (Torre-Nueva, 41, 2.º) hasta las doce de la mañana del día 1.º del próximo Septiembre, en la inteligencia que se ten-
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El examen del enfermo no se completó más, porque desapareció de la consulta el paciente.

Un año más tarde, en Mayo de 1893, vuelve á ser visto. El estado general y los síntomas de alcoholismo, permanecían en la misma situación. El pulso era pequeño, la impulsión cardiaca débil.

Miembro inferior derecho: La cara dorsal del pie, la garganta del mismo y la pierna hasta la rodilla, estaban hinchadas, presentando borradas las líneas propias de estas regiones. De los maleolos á la rodilla, el miembro era cilíndrico, sin ninguna de las depresiones ó relieves normales. La mayor hinchazón correspondía á la mitad inferior de la pierna y á la región maleolar. Las partes tumefactas, tenían una coloración rojiza difusa, que en determinados puntos se acentuaba más, constituyendo manchas sin bordes limitados, unas ligeramente segregantes, y otras con descamación laminosa, que correspondían á diversos estados de la dermitis eczematosa difusa, existente en estas regiones. La falta de cuidados de limpieza, los roces, la marcha, etc., aumentan la intensidad de la dermitis, haciéndola aguda y segregante en toda ó casi toda su extensión.

La piel y tejido celular estaban empastados, duros, resistentes, y el dedo dejaba las señales propias de la compresión en un tejido edematoso con infiltración inflamatoria, esto es, una huella que se produce difícilmente, pero que tarda en borrarse. Sobre la cara anterior de la articulación tibio-tarsiana y parte inferior de la pierna, existía una superficie parecida al chagrin, formada por elevaciones vesiculosas que puncionadas, dejaban salir linfa. La piel se desliza mal en todas estas partes sobre los tejidos profundos, y en algunos puntos de los más infiltrados, los surcos y pliegues de la piel estaban aumentados, viéndose ligeros indicios del aspecto verrugoso que se observa en los estados elefantiasicos.

De la rodilla hacia arriba se modifican las lesiones. La cara anterior y la externa de la rodilla sólo ofrecían la piel un poco infiltrada, con aumento de los surcos cutáneos, pero sin los signos de la dermitis, que anteriormente y por propagación de la pierna, han sufrido. La cara interna y el borde del hueco poplíteo, presentaban la infiltración dicha, aumentada, con color rojo obscuro intenso, que se extendían hasta unirse con la lesión desarrollada en la corva. De lo manifestado por el enfermo y de los límites observados en la primera inspección de aquél, se deduce ha ocupado anteriormente la placa de la corva cierta parte del borde interno poplíteo y parte más inferior de la cara interna de la rodilla. En el hueco poplíteo; á
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drán como no presentadas, y por tanto fuera de concurso, las que por casualidad se remitiesen fuera de este término.

Dichas Memorias han de venir cerradas y lacradas con un lema en el sobre sin firma ni rúbrica del autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra.

A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figure en la Memoria á que corresponda, siendo de igual letra que la con que se halla escrito dicho lema en la respectiva Memoria, para evitar la confusión que pudiera originar la posible coincidencia de que dos ó más Memorias ostenten el mismo lema.

Será excluido del concurso todo trabajo que se halle firmado por su autor, ó que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre.

Los premios correspondientes á las Memorias premiadas, se abrirán en la sesión pública inaugural de 1895, siendo quemados los restantes en el mismo acto.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, quien podrá imprimirlas, si estima conveniente, y regalar una parte á los autores.

Ninguna de las Memorias presentadas podrá retirarse del concurso.

La Academia ruega á las Corporaciones, periódicos científicos, literarios y políticos que vieran este programa, le den la mayor publicidad, en el modo y forma que estimen más conveniente.

Zaragoza 25 de Febrero de 1894.—El Presidente, Dr. Nicolás Montells.—El Secretario perpétuo, Dr. José Redondo.

PERIÓDICOS

Notas clínicas sobre la afasia. — El Siglo Médico publica la interesante comunicación que acerca de este asunto dirigió el Dr. D. Luciano Courel al Congreso Médico de Valencia y de la cual transcribimos los siguientes casos:

PRIMER CASO: Para/afasia amnésica, con agrafia, sordera y ceguera verbal.—Recae este caso en D. J. B., de Puebla de Rngat. Es un sujeto de sesenta años de edad, casado, de regular estatura, de hábitos morigerados, sin antecedentes diatésicos, hereditarios, ni patológicos que tengan conexión con su enfermedad actual. Ofrece un aspecto de semi-imbecilidad. Quiere hablar y se para repentinamente, designando los objetos con nombres diferentes. A pesar de la vasta instrucción que ha tenido, no escribe, ni entiende lo que lee. Anda y se mueve perezosamente; pero no hay parálisis alguna ni alteraciones de la sensibilidad.

Los datos que me ha suministrado la familia son bastante deficientes. Hace cinco años que empezó á quejarse con frecuencia de cefalalgia y vértigos, notando su señora que la memoria se debilitaba de día en día y que la pronunciación se hacía difícil hasta llegar al estado actual.

¿Qué lesión ha producido la afasia en este caso?
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trás de ella, existía una bolsa de paredes duras y coriáceas. Resección total de la estrechez y de la bolsa; sutura los dos extremos de la uretra, sutura en varios planos del periné, sonda permanente.

5.a Observación.—J. V., de cuarenta y dos años, padece de fisuras múltiples del periné y del escroto; el enfermo orina exclusivamente por estos trayectos desde hace tres años; uretrotomía externa sin conductor; en presencia del Dr. Pi y Gibert, se encuentra una zona de uretra obliterated en absoluto en el trayecto de un centímetro; resección del mismo, así como también de todas las fisuras; suturas del periné y sonda permanente. Presenta los enfermos operados, y hace al mismo tiempo algunas observaciones con respecto al resultado de los diversos tratamientos en las estrecheces de la uretra, y fijándose en especial en el de la resección de la misma, dice que cuando la uretra no es permeable, acude á dicho medio siempre que el tejido inodular no se encuentra en buenas condiciones para una buena regeneración, y que cuando la uretra es permeable, acude á la uretrotomía interna, aunque existan fisuras.

Lo importante, en concepto del Dr. Azcarreta, en la resección de la uretra, es el modo de hacer la sutura, la cual debe hacerse por planos, excluyendo la mucosa, y que si se pudiese responder de la asepsia, sería brillante el éxito, ya que de esta manera no habría la formación del nuevo tejido, el cual se hallaría en las mismas condiciones que los operados sin resección.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 10 de Abril de 1894.

Tratamiento de las lujaciones recidivantes.—El Dr. Le Dentu: He tenido ocasión de emplear un tratamiento análogo al que aconseja el Dr. Ricard, en un caso de relajación considerable de la cápsula articular de la rodilla. Se trataba de una niña de siete años, en la que una caída produjo tal movilidad de la rótula, que se lujaba hacia fuera á cada paso en falso ó al ejecutar la pierna ciertos movimientos. Puse al descubierto la cara superficial de la rótula y extirpé la parte exuberante formando un gran pliegue, que suturé, de modo que quedara convertido en un borde grueso y duro de eje vertical; después uní el borde con la cara profunda de la piel é hice el desagüe. A los cuatro meses estaba curada la lujación. Las funciones del miembro son hoy perfectas.

Enfermedades epidémicas en el Havre y su saneamiento.—El Dr. Giber, dijo que la mortalidad en el Havre durante la última década, ha sido de 30 por 1000 en conjunto, pero en ciertos barrios, en ciertas calles y en ciertas casas, se elevó á 56,60 y hasta 110 por 1000. Esta mortalidad tan elevada, no se observa en las calles habitadas por lo más miserable de la población. La tisis, la difteria, la fiebre tifoidea y el cólera, tienen siempre la misma distribución
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ro de cálculos biliares pepueños y poliedriscos; se lavó la vesícula; con la exploración del canal cístico y del colédoco no se encontró nada anormal; después se hizo una colecistenterostomía que es bastante laboriosa. Las consecuencias operatorias fueron al principio buenas, pero al cabo de ocho días el tinte icterico tomó un color más obscuro, acompañándole fenómenos generales graves, y murió á los cincuenta y tres días después de la operación. La cuestión pues, que se desea saber, es la de ¿cuáles son los elementos de diagnóstico de la litiasis de las vías biliares superiores, y qué clase de intervención debe oponérsele?—Codina Castellvi.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del 2 de Abril de 1894.

Absorción cutánea del guayacol.—El Dr. Linossier presenta los trabajos que ha hecho con Lanois acerca de este asunto, experimentos concluyentes en su opinión.

Después de recordar los trabajos de Sciolla, de Génova, en esta misma cuestión, los que demuestran que la aplicación cutánea del guayacol bajaba la temperatura, y de Saillet probando que la creosota en disolución alcoholica aplicada sobre la piel pasaba á las orinas, así como también los de Guinard que atribuía la acción periférica del guayacol, á una causa análoga al barnizado de la piel; estos dos autores, para demostrar que se trataba de un hecho de absorción directa, han procedido de la manera siguiente:

Barnizaron la piel de la pierna con guayacol y después la recubrieron con una tela impermeable. El guayacol pasó á la orina en mayor cantidad que si se hubiera dado directamente en inhalaciones en nueve veces más.

Si se pone al enfermo una careta, análoga á la que sirve para la anestesia por el protóxido de nitrógeno, y por medio de un largo tubo de caucho, se le hacía que respirara el aire de la sala próxima, se encontraba que la absorción del guayacol por la piel persiste de una manera considerable.

En su opinión, no se puede invocar la irritación de la epidermis, porque si se cubre la extremidad con un manguito en la parte externa, en el cual se coloca guayacol y se encierra todo en un saco de caucho, la absorción del guayacol persiste todavía por los vapores que produce esta sustancia.

Pasaron después al estudio de la absorción, y al cuarto de hora más tarde del barnizado se encontró casi siempre el guayacol en la orina y aun media hora después. El máximo de eliminación se presenta de una y media á cuatro horas después del barnizado, y decrece en cinco á seis horas; la desaparición total no se nota sino después de cuatro horas.

La cantidad total de sustancia puede ser considerable; los autores han podido encontrar hasta 3 y 7 gramos de guayacol en la orina, llegando hasta el 55,5 por 100 del guayacol total colocado sobre la piel.

A pesar de no ser socio el Dr. Linossier y oponerse el reglamento á toda discusión con los que no lo son, en vista de la importancia del asunto, se hicieron algunas observaciones á este señor acerca del valor de los procedimientos calorimétricos y la dosificación del guayacol en la orina. Estos