Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-22 00:00:00), página 48

este examen y hasta en caso de necesidad, provocar alguna irritación en las partes interesadas, y de seguro se llega á encontrar el gonococo en numerosos casos, sobre todo los inveterados, en que su presencia no se pudo comprobar en las primeras intentonas.

Analizó, entre los varios procedimientos de comprobación, el más seguro, que es el de Werthein, indicado particularmente en los casos en que el examen microscópico no presente sino formas de evolución dudosas del gonococo, como, por ejemplo, en las colecciones purulentas conocidas y antiguas, que suelen encontrarse en las articulaciones y en las trompas.

Respecto á los terrenos, afirmó que en toda variedad de epitelios puede desarrollarse el gonococo, y solamente en las epidermis córneas intactas no es posible la infección. No escapan de esta regla los tejidos endoteliales, como las membranas serosas y las sinoviales, en las que la invasión del gonococo puede hacerse y difundirse en los espacios linfáticos.

Respecto á la etiología, encerró en dos grupos las causas: primero, vascularización, riqueza de jugos y blandura de los tejidos, como existencia de espacios linfáticos e intercelulares de grandes dimensiones; segundo, condiciones químicas, desconocidas hasta el día.

Estas causas pueden ser congénitas, ó depender de la edad del individuo ó de otras afecciones anteriores, origen traumático, químico ó bacterial.

En los casos de afección ordinaria procedente del exterior, los procesos blenorragicos son, en un principio, una afección epitelial acompañada de inflamación purulenta del tejido conjuntivo subyacente.

En los estudios del proceso blenorrágico, da como positivos los hechos siguientes: proliferación del gonococo en los espacios intercelulares, turgescencia de las células epiteliales, invasión de los espacios intercelulares por glóbulos de pus, destrucción y eliminación de las células epiteliales, y al lado de todo esto, infiltración celular del tejido conjuntivo, de tal manera, que este tejido puede en algunos casos ponerse al descubierto, á causa de la destrucción de su revestimiento epitelial. Según Dinkler, puede llegar hasta la necrosis y á la trombosis.

En la evolución clínica, dijo que cuando el proceso morboso es superficial, y de corta duración, la curación llega hasta la restitución ad integrum, que cuando su asiento es más profundo y dura más tiempo, la enfermedad se termina por retracción cicatricial del tejido conjuntivo, y los tejidos, recubiertos de un endotelio, presentan gran tendencia á la producción de adherencias entre las superficies que se tocan entre sí, que pueden engendrar hasta una degeneración ó una proliferación del epitelio, y que este epitelio hiperplásico engendra también con facilidad erosiones, á causa de la maceración de los elementos epiteliales, y de una denudación del tejido conjuntivo subyacente.

Las células de tejido conjuntivo pueden también entrar en proliferación bajo la influencia de una invasión de gonococus.

No olvidó las cuestiones relativas á la aparición de las afecciones blenorragicas en puntos lejanos de la economía, procedentes de blenorreas primitivas, y que, bajo el punto de vista teórico, pueden considerarse como provocadas por los gonococos mismos ó por sus toxinas (metastasis por gonococos) de la misma manera que se propaga esta afección á los órganos próxi-