Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-07 00:00:00), página 60

400 mujeres de 1000, sin necesidad de haber practicado semejante reconocimiento.

En la práctica particular, se puede prescindir de éste en 4 á 6 mujeres de cada 10. Sabido es que, en general, es suficiente el reconocimiento exterior, y los motivos para decidirse á practicar la exploración digital, no siempre son de orden patológico; rompiendo á tiempo la bolsa de las aguas, podemos prestar un buen servicio á una parturiente, pero para establecer la necesidad de esta intervención, puede ser bastante el reconocimiento exterior.

Gebhardt recomienda, en un trabajo reciente, que, para practicar el reconocimiento interior, se entreabra la vulva con una mano, y se penetre con el dedo de la otra en la vagina, y no como se suele hacer generalmente.

Según mis investigaciones, los casos de timpanismo del útero, son debidos al bacterium coli commune, que desde el periné fue introducido poco á poco á la vagina, y de aquí al útero.

Respecto al tratamiento secundario del parto, el problema más importante es el del desprendimiento de la placenta por medio de la mano. La estadística demuestra que, de 50.000 partos, sólo en 5 sobrevino la muerte por inercia de la matriz, y que los casos de este accidente, no mortales, son un 2,5 por 100. Las hemorragias, con mucho más frecuentes, son aquellas que se presentan por desprendimiento artificial de la placenta ó por lesiones del cuello, las cuales dan mucha sangre; pero como pueden cohibirse con tal que se contraiga bien la matriz, despertan la sospecha de que no son por atonía ni por desgarro. Sin embargo, en estos últimos tiempos, va ganando terreno la opinión de que estas últimas son mucho más frecuentes de lo que se creía hasta aquí, y que, por lo tanto, cuando se observe un flujo de sangre inmediatamente después del parto, no es este un motivo bastante por sí solo para introducir la mano en el útero y extraer la placenta, sino de coser la herida que se hubiese producido en el cuello uterino, y á la cual se debiera la hemorragia. El saber esperar en la ejecución del procedimiento de Credé, contribuirá á acreditarlo. Además, cuidaremos, después de haber salido el feto, de tener siempre desinfectada una mano por lo menos, para poder intervenir tan pronto como haga falta.

Conviene además limitar en lo posible los reconocimientos interiores que practican los estudiantes con el objeto de instruirse.

El Dr. OSHAUSEN: Estoy conforme con el Dr. Veit en que se puede aspirar en obstetricia á una asepsia como la quirúrgica y ginecológica. La auto-infección que proviene de los micro-organismos patógenos que se hallan en la vagina y en el cuello uterino, produce afecciones insignificantes y es muy raro que sea el punto de partida de graves enfermedades. Conviene, sin embargo, no olvidar y sobre todo en las operaciones obstétricas, que la vagina no es aséptica. Por mi parte siempre he sido enemigo de los lavatorios vaginales permanentes en todas las paridas. En la clínica, sólo desinfecto la vulva, y, en general, renuncio á hacer lo mismo en la vagina. Ya es otra cosa cuando haya que practicar alguna operación y en este sentido, la más peligrosa de todas, es el desprendimiento de la placenta; mucho más peligrosa de lo que creen muchos médicos. A esta operación y lo mismo á la versión, debe preceder siempre una desinfección, lo más esmerada posible, de la vagina. Después del parto ya no es necesaria, si se han tomado antes las precauciones debidas. Si se practica