Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-22 00:00:00), página 47

tejidos mortificados ó próximos á serlo, respetando los que conservan su vitalidad.

El polvo de suero puede mezclarse además con el de iodoformo, ácido salicílico, etc.

Anestesia local por medio de la infiltración de los tejidos con líquidos indiferentes.—El Dr. Schleich demuestra con casos prácticos en la clínica universitaria, las ventajas de este procedimiento.

En uno se trataba de una fistula de ano, incompleta, que fue excindida en la extensión de algo más de un duro, luego raspada enérgicamente con la cucharilla cortante y por fin quemada con el termo-cauterio. Todo esto se hizo, después de haber infiltrado las partes enfermas, sin que el paciente sintiese ningún dolor.

En otro enfermo se trataba de hemorroides inflamadas. Para excindirlas y coser después la herida, y para examinar bien la mucosa rectal, produjo el autor una infiltración en toda la mucosa anal y en el esfínter del ano. Con esto en la operación siempre tan dolorosa de distender y abrir el esfínter del ano con dos espéculos de Sims, se demostró del modo más palmario las ventajas del procedimiento de Schlisch. También fue completamente indolente la excisión de las tuberosidades hemorroidales y la sutura subsiguiente.

Estas operaciones fueron presenciadas por 60 miembros del Congreso.

Extracción de los cálculos biliares enclavados en el conducto cístico por medio de la incisión de éste.—El Dr. Kehr, de Halberstadt, dice que cuando un cálculo enclavado en el conducto cístico no se le pueda hacer avanzar por medios mecánicos, procede incindir dicho conducto para extraerlo. Debe dejarse siempre una fistula que, andando el tiempo, se llega á cerrar. De 49 pacientes en que practicó el autor esta operación, 45 se curaron sin que quedase una fistula permanente. El autor extirpa la vesícula cuando las malas condiciones de sus paredes ó la impracticabilidad de la cistotomía hacen necesaria esa operación. En los casos de hidropesía ó de empiema de la vesícula, nunca aconseja la cistectomía, sino la cisticectomía y la sutura de la misma.

Contribución á la cirugía del páncreas.—El Dr. W. Körte dice que es muy poco común la intervención quirúrgica en los casos de pancreatitis, fuera de las de origen traumático, como tampoco en los de supuraciones, necrosis y hemorragias. En los 4 casos operados por el autor, se trataba de supuración del páncreas y de necrosis, y de otro en que no hubo supuración. De los operados murieron dos y sanaron los otros dos. El diagnóstico se estableció primitivamente en tres, y en el curso del tratamiento en uno.

La etiología suele ser; emigración de agentes flogógenos procedentes del duodeno. El origen de las hemorragias espontáneas y de las necrosis, no se conoce bien todavía. En los casos del autor, la edad varió entre veintidós y cuarenta y ocho años; tres eran mujeres y dos hombres; en uno había necrosis de la mayor parte del páncreas; en dos supuración con necrosis parcial; y en otro, solo supuración. Dos de los enfermos eran obesos, pero sólo en un sujeto flaco había al mismo tiempo necrosis diseminada del tejido adiposo.

Los síntomas son muy parecidos en todos los casos. En medio de un buen estado de salud, y, más rara vez, precedidos de trastornos gastro-intestina-