Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-22 00:00:00), página 42

pude comprobar la galvánica. Al sentarse, sus pies tomaban un color violáceo, síntoma indicado por Charcot; las piernas tenían un aspecto ictiótico.

Su estado mental también padecía, sufría crisis nerviosas nocturnas, durante las que destruía los objetos que se hallaban á su alcance; padecía de insomnios, no durmiendo ni aun de día; la palabra era interrumpida, tenía anamnesia de los hechos ocurridos después del principio de la enfermedad. En el segundo examen se pudo ya afirmar el diagnóstico de paraplegia alcohólica y la existencia de retracciones tendinosas, distintas de las contracturas. Como el Dr. Montalvo no había visto otro caso ni en París ni en la Habana, quiso saber la opinión de otros compañeros é hizo que la vieran los Dres. Montané, Aróstegui, Díaz Albertini (hijo) y Porto. El joven Díaz Albertini á la primera inspección diagnosticó polineuritis. En los días siguientes, el Dr. Montalvo se convenció de que no se trataba de la ataxia, la enferma no caminaba, podía valerse de sus extremidades superiores, sus movimientos eran libres; existía el foot-drop y el hand-drop de los ingleses (pie y mano caedizos), no había síntomas atáxicos, tenía dolor á la presión y conservaba el sentido muscular; discurre y razona bien.

Existe una parálisis de las extremidades inferiores, que es la del beri-beri, cuyos síntomas son idénticos á los del caso; en el beri-beri se trata de una polineuritis. Charcot la coloca al lado de la alcohólica, la ha observado en enfermos del Canal de Panamá, se ve pocas veces en el blanco; la posición social de la enferma alejaba la idea de este mal; aunque hubo anasarca, fue de origen cardiaco; por otra parte, la acción de la teobromina hacía pensar en otro sentido.

Pudiera confundirse esta parálisis con la producida por la mielitis; la anterior aguda de los adultos, de Duchenne, ¡que se presenta con fiebre y dolor á la presión, apareciendo bruscamente. En la forma sub-aguda se afectan primero los flexores que los estensiones; en ambas mielitis la sensibilidad está intacta; en la señora objeto de la observación había retardo en la percepción. Así es que el diagnóstico de parálisis alcohólica se establecía también por exclusión. La polineuritis periférica puede ser también de origen tóxico, en el saturnismo, por ejemplo.

Los autores dicen que la médula está intacta; Dejerine nunca la encontró alterada en la polineuritis; Bloch y Morenesco, en la «Nueva Iconografía» de la Salpetrière, han demostrado la existencia de la polimielitis anterior aguda, consistente en la destrucción de las células ganglionares de las astas anteriores; Oppenheim también ha encontrado focos de mielitis, en un caso de polineuritis, otros creen que se trata de una alteración de los centros tróficos. En esta afección las lesiones consisten en una alteración peri-axilar, con degeneración de la mialina; la médula se encuentra sana, Charcot, Rendu, Vaillard y Lancereaux, consideran benigno el pronóstico de la paraplegia alcohólica, y aunque en el caso referido á la Academia por el Dr. Montalvo hay reacción de degeneración, después de suprimido el alcohol no existen dolores y ha vuelto el sueño. El tratamiento consiste en la administración de tónicos, las duchas y aplicaciones eléctricas, el cual le ordenó, y como alimentos, leche, huevos y otras sustancias ligeras; no ha vuelto del todo el apetito, dado el estado á que esa enferma ha llegado, sería un triunfo verdadero el lograr curarla.