Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-22 00:00:00), página 47

con gangrena de tal gravedad. Existen en este enfermo lesiones arteriales y además en Diciembre de 1893, el individuo en cuestión no se hallaba bajo la influencia del paludismo. Como la orina no contenía azúcar y muy poca albúmina, es imposible invocar la gangrena albuminosa de Debore y Roques, ni la arteritis sifilítica porque el enfermo jamás ha padecido sífilis. Pueden atribuirse también los síntomas á la arterio-esclerosis, al ateroma, pero las arterias gruesas son las que se afectan primero á la gangrena senil, y en este caso las arterias estaban atrofiadas y no había signos de lesión aórtica.

¿Será un caso de flebitis precoz de esas endarteritis obliterantes descritas por Friedländer en 1876, endarteritis cuyo origen es la capa profunda endartérica? Podría llamarse entonces endarteritis obliterante atrófica. Es cuando menos una variedad de endarteritis que merece una descripción especial. Sus causas son obscuras. En los casos publicados es imposible invocar la sífilis, ni el paludismo, ni el alcoholismo. En el caso actual han podido obrar como causas predisponentes el paludismo y la disentería.

Respecto al pronóstico no puede menos de decirse que se trata de una afección progresiva tipo; en todos los casos que han terminado por la muerte, se ha encontrado siempre estrechez gradual de todas las arterias.

Perturbaciones cardíacas y gástricas producidas por la actitud escolar habitual.—El Dr. Motaís: La actitud escolar está tolerada y hasta prescrita en la mayor parte de los colegios; es uno de los factores principales de la miopía. Es también causa directa de muchas desviaciones de la columna vertebral. A este cuadro, sombrío ya, deben añadirse las dispepsias y las perturbaciones funcionales del corazón.

En la actitud escolar habitual, el alumno, sentado sobre el isquión izquierdo, se apoya sólo sobre el codo izquierdo, se inclina hacia adelante y á la izquierda, y se hecha sobre su pupitre. A causa de la inclinación lateral, las costillas falsas izquierdas descenden hasta la cresta iliaca; el estómago es por lo tanto rechazado hacia abajo sobre el bazo y el colon descendente. A consecuencia de la inclinación hacia adelante, las paredes del abdomen forman un pliegue transversal; la cara anterior del estómago sufre la misma inflexión que opone un obstáculo mecánico á los movimientos de este órgano.

Además, la combadura del tórax hacia adelante aproxima las costillas estrechando los espacios intercostales, y por consiguiente, la capacidad de la caja torácica. La flexión y torsión exageradas del cuello comprimen los vasos gruesos de esta región. Todos estos obstáculos producen dificultad cardio-pulmonar con palpitaciones, etc.

La actitud escolar es, por lo tanto, una de las causas más importantes de la dispepsia y de las palpitaciones frecuentes en los colegiales. La misma observación se hace respecto á los adultos dedicados á los trabajos intelectuales ó empleados en oficinas, á los obreros cuyo trabajo se hace á corta distancia, etc. El obstáculo para las funciones regulares del corazón y del estómago es tanto más importante cuanto mayor es la edad del individuo.

En todos estos casos se obtiene una mejoría notable de las dispepsias y fenómenos cardiacos adoptando la aptitud recta durante el trabajo.

F. Toledo.