Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-07 00:00:00), página 35

tos biliosos y alimenticios. En Diciembre de 1892 se presentó ictericia con decoloración de las deposiciones. Al ingresar la enferma en el hospital, estaba flaca y la ictericia era acentuadísima; hígado voluminoso, vesícula apreciable á la palpación.

El 19 de Mayo se operó á esta enferma, encontrándose la vesícula biliar arrugada y adherida al colon, al epíplón y al hígado. Al disecarla, se desgarró y salió un cálculo muriforme. Se ligó el conducto cístico, se practicó la colecistectomía, se hizo el desagüe de la herida y se suturó al fin. Al segundo día salió bilis por el tubo de desagüe, y siguió saliendo en abundancia los días siguientes. Disminuyó la ictericia, pero persistió la decoloración de los excrementos. Continuaron las perturbaciones funcionales y la fistula principió á retroarse, sobrevinieron accidentes de retención biliar, y fue preciso intervenir por segunda vez el 11 de Enero último.

Después de introducir como conductor en la fistula una candelilla esterilizada que penetró 18 centímetros, se practicó la laparotomía en la línea media, y se encontró un cálculo detrás de la primera porción del duodeno. Se dividió éste, y al explorar con el dedo, se observó que el cálculo estaba retenido por encima de la ampolla de Vater. Incisión del colédoco en este punto; extracción de un cálculo muriforme de 18 mil. por 16; cateterismo retrógrado del colédoco con una candelilla del núm. 10; sutura en dos planos del duodeno; sutura del colédoco; reunión de la herida externa y desagüe.

Curación rápida después de un derrame transitorio de bilis. El 3 de Marzo estaba curada la enferma.

El Dr. Dujardin-Baumetz: En vista de los éxitos diarios que consigue la cirugía de las vías biliares, creo que no es una simple cuestión quirúrgica, sino terapéutica é higiénica. La existencia de una fistula biliar en un punto más ó menos lejano de la abertura pancreática, ha creado condiciones fisiológicas que exigen una higiene alimenticia especial. En otra sesión procuraré demostrar que en las ictericias por oclusión, cuando son ineficaces los medios médicos, se impone la intervención quirúrgica.

Tratamiento de los abscesos subperitoneales voluminosos por la incisión directa y el desagüe.—El Dr. Bousquet, refirió dos casos de abscesos subperitoneales, voluminosos, curados por este medio. En las dos observaciones, casi idénticas, los enfermos, de diecisiete y dieciocho años, padecían mal de Pott con abscesos voluminosos que sobresalían en el abdomen, uno en la fosa ilíaca y otro debajo del tórax. En los dos hizo el Dr. Bousquet una incisión, desprendió el peritoneo, abrió directamente el absceso y lo desaguó, siendo el resultado feliz.

Epidemia actual de fiebre tifoidea en París.—El Dr. Bucquoy: Desde hace tres semanas reina en París una epidemia de fiebre tifoidea, que aumenta de día en día, á juzgar por los enfermos que ingresan en los hospitales y los que se ven en la clientela privada. El Dr. Rochard decía hace poco tiempo, que la fiebre tifoidea había llegado á ser casi un mito, gracias á las medidas de saneamiento adoptadas y á la traída de aguas puras. Hoy parece que la población está toda ella envenenada por las aguas. ¿Debe atribuirse la epidemia á esta causa ó á otra? Pido que la Sección de higiene se ocupe de este asunto.

El Dr. Lancereaux: Confirmo lo dicho por el Dr. Bucquoy; en el Hôtel-