Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-07 00:00:00), página 47

mo inferior, y se luxó la mano hacia el lado radial; después se dividió el cíbito verticalmente hasta la mitad de su altura y se implantó el carpó entre los dos trozos divididos, fijándolo todo con dos clavos. Vendaje enyesado; curación por primera intención en diez días. Se practicó la operación, con el mismo resultado, en una muchacha de diez años y en un niño de siete semanas, pudiendo aplicarse también á la extremidad inferior, como así lo ha hecho Bardenheuer en un muchacho con falta congénita del peroné.

Se debe operar lo más pronto posible en los primeros años de la vida; son menores entonces las dificultades para partir el hueso en dos mitades, y también será menor de ese modo la atrofia subsiguiente.

Estudios histológicos sobre la osteoplastia. — El Dr. Barth, de Marburgo, afirma, fundándose en 65 experimentos propios, que los trozos de hueso separados del cuerpo y reimplantados, siempre son reabsorbidos, aunque el ingerto se haga en un animal de la misma especie. Pero el tejido conjuntivo que engloba al trozo de hueso, es capaz de formar tejido óseo que ocupe el sitio del trozo ingertado. La conservación del periostio en la superficie no ha influido en la vitalidad del fragmento, pero si el periostio conserva un ancho puente que le permita nutrirse, entonces se conserva la mayor parte del fragmento. Cuando ingertó debajo de la piel un colgajo delgado osteoperióstico, se necrosó la capa ósea, pero el periostio formó otra nueva, que en pocas semanas excedió del doble de la antigua.

Colocando un trozo de hueso macerado, en una abertura hecha en el cráneo, es sustituido muy pronto por nuevo tejido óseo, y lo mismo sucede con el marfil. El hueso que se reabsorbe fácilmente, es peor material para este objeto. La esponja común, en cambio, se presta ventajosamente para el caso, porque llena muy bien la pérdida de substancia, y se aplica íntimamente á la pared ósea. Al principio la va invadiendo el tejido conjuntivo de nueva formación, que á las tres semanas ya empieza á osificarse en el borde del defecto de substancia.

El Dr. v. Bramann, de Halle, refiere que á un niño epiléptico le practicó la trepanación, reimplantando la rodaja ósea. Desaparecieron los ataques, pero á los cinco meses y medio se presentaron 32 en un día, y al siguiente se murió el enfermo. El trozo óseo había prendido perfectamente; sólo en un punto de él había una pequeña depresión, pero no existía ningún indicio de reabsorción.

En otro caso de un obrero con una grave fractura complicada del brazo, destrozo del segundo cuarto del antebrazo y desgarradura de todos los músculos, conservándose los nervios y los vasos, se comprobó, una vez extraídas las esquirlas óseas, que quedaba un defecto en el hueso de 6 centímetros de largo, y una fisura longitudinal del mismo. A pesar de todos los esfuerzos, quedó una pseudo-artrosis. Vista la inutilidad de los medios empleados, se sacó de la tibia del lado izquierdo del mismo sujeto un trozo de hueso de seis centímetros de largo y tres y medio de ancho, que llegaba hasta la médula, y se ingertó entre los dos extremos de la pseudo-artrosis. Curación sin ninguna reacción. A los cinco meses se extrajo un secuestro de un centímetro y medio de largo, y se vió que el trozo óseo implantado se había unido con el fragmento inferior, pero que aún se movía un poco respecto al superior. A los siete meses, se había conseguido una unión ósea completa.