Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 35

Talla hipogástrica con sutura total de la vejiga y de las paredes abdominales.
—En la Revista de Ciencias Médicas de Barcelona, da cuenta D. F. Espinosa de los siguientes casos operados por el Dr. Pagés, en el Hospital del Sagrado Corazón:

Primer caso: El primero de los dos operados por cálculo vesical contaba cinco años y, según manifestaron sus deudos, sufría desde la edad de tres. El acto quirúrgico se verificó el 23 de Septiembre del 92, siguiendo en un todo el método clásico hasta llegar á la extracción de un cálculo del tamaño de un huevo de paloma. Una vez hecha la toilette de la vejiga, pasóse acto continuo á la sutura completa de la misma, siendo esta doble, comprendiendo la primera sólo el tejido muscular, sin incluir la mucosa, y la segunda la de Lembert. Los demás tejidos se suturaron por planos hasta llegar al cutáneo, en cuya parte inferior se dejó paso á un pequeño lechino de gasa iodoftórmica, que tenía su asiento en la cavidad de Retzius, sujetando la parte operada con un vendaje apropiado.

Vigilado el enfermito para observar si orinaba, ya que se dejó sin sonda alguna, se vió que lo hacía en perfectas condiciones, sin que se notase la salida de líquido alguno por la herida ni por el pequeño desagüe en la cavidad prevesical establecido, como se comprobó el día siguiente y los sucesivos.

Por lo que respecta al estado general, éste fue satisfactorio, alcanzando tan sólo el primer día un ligero aumento de décima de grado sobre la temperatura normal. La herida cicatrizó por primera intención, abandonando el enfermo la cama á los ocho días.

Segundo caso: Animado el Dr. Pagés por tan brillante resultado, procedió el 12 de Octubre del 92 á operar al segundo, que era un niño calculoso que hacia ya cuatro días había ingresado en la clínica.

Habiendo fracasado en parte la sutura vesical, no por eso sobrevino complicación alguna, pues el desagüe se verificó en perfectas condiciones, merced al lechino colocado en la cavidad de Retzius.

A pesar de no llevar sonda alguna colocada en la uretra, la herida estaba ya cicatrizada por completo á los catorce días, recibiendo el alta el 3 de Noviembre enteramente restablecido.

Tercer caso: El operado en tercer lugar, Bonifacio N. y de treinta y ocho años de edad, es sin duda alguna el más digno de atención. Por lo que él manifestó, junto con lo que se pudo observar al tiempo de explorarlo, fue diagnosticado de neoplasia vesical, no infiltrada al parecer, sin que ello predijera el carácter de la misma.

Formado este diagnóstico, decidióse la cistotomía, abdominal, teniendo efecto el 3 de Enero del 93.

Llegados á la incisión de la vejiga, separáronse y sostuvieronse sus bordes con el cistostato ideado por el Dr. Pagés, cuya utilidad quedó probada una vez más, y colocando inmediatamente al enfermo en la posición de Trendelenburg, gracias á un sencillo mecanismo adaptado para estos casos en la mesa operatoria, se examinó perfectamente la cavidad vesical, hallando implantado en la pared postero-lateral derecha un tumor piriforme, el cual fue excidido, cauterizando luego la superficie cruenta. Como el resto de la vejiga estaba enteramente sano, decidió el operador proceder á su sutura total, llevada á cabo como en los dos casos anteriores, dejando colocada una sonda.