Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-22 00:00:00), página 26

Al enfermo le disponemos un purgante y un baño de limpieza el día antes de la operación, procurando la mayor antisepsia en la cara y manos.

En el momento de operarse, se lavan bien los fondos de saco, párpados y regiones inmediatas, con el sublimado, de que ya usan los enfermos en lavatorios varios días antes. Por los puntos lagrimales hacemos una inyección de ácido bórico.

El operador y los ayudantes se lavan con los antisépticos en uso para las demás operaciones.

Cuantá la desinfección de los instrumentos, la verificamos á la estufa mediante una disolución de carbonato de soda al 2 por 100 que hiere á 104°, temperatura suficiente para destruir los gérmenes sépticos.

De este modo de desinfección, excluimos el cuchilette de Greffe, cuyo delicado filo hace que se deteriore con casi todos los desinfectantes usuales y con el calor, por lo cual le desinfectamos frotándole, mango y lámina, pues es todo metálico y de una pieza, con una torunda de algodón impregnada en cloroformo. Practicamos siempre la anestesia local con la cocaina al 5 por 100, bien esterilizada en la estufa, como los demás colirios.

La incisión querática la verificamos tallando un colgajo mediano, que ni sea tan grande como el de David ni sea incisión lineal.

La mayor parte de las veces hacemos la iridectomía, pues previenen las iritis, írido-coroiditis y accidentes glaucomatosos. Dicha iridectomía como el colgajo corneano, la hacemos superior.

La extracción del cristalino, previa la quistitomía, procuramos verificarla mediante presiones suaves sobre el globo del ojo empleando la cucarilla sólo en casos excepcionales.

En 6 casos de cataratas blandas, hemos usado el lavado de la cámara anterior para arrastrar las masas cristalinianas, para lo cual hemos usado la jeringilla de Mariaud y el agua esterilizada y si bien ningún accidente ha sobrevenido, no tenemos experiencia suficiente para recomendarle.

Terminada la operación, procurando la perfecta coaptación del colgajo, hemos aplicado simplemente, gasa, algodón y venda boricados, y no hemos levantado el apósito hasta los cuatro días.

Si el enfermo acusa dolores ó molestia alguna, no vacilamos en levantarle aunque sea á las pocas horas de la operación, con el fin de combatir cualquier accidente que hubiera sobrevenido.

Levantado el apósito se hacen curas diarias al ácido bórico, aplicando binoículo hasta el décimo día en que dejo al descubierto el ojo no operado, pues el otro hasta el décimoquinto no le dejo con pantalla.

Después que han pasado muchos días de la operación, medimos la agudeza visual y graduamos la lente biconvexa que debe usar el operado.

Como hecho que debemos siempre tener en cuenta, es la práctica de no operar nunca las dos cataratas en una sesión, sino operar un ojo luego que el otro se encuentra bien.

Hemos visto varios enfermos (operados por otros especialistas) á quienes se les habían presentado dos flemones oculares después de haberse extraído las dos cataratas á la par. Este accidente no nos ha ocurrido á nosotros jamás, pues si en dos de nuestros operados sobrevino flemón, después fueron operados del otro ojo y recobraron la visión.