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Estas reuniones se verifican el último domingo de Enero de cada año. Son dirigidas por el presidente del Comité, y en su ausencia por el más anciano de los vicepresidentes, no miembro del Consejo administrativo. Es necesaria la asistencia de dos suscriptores, por lo menos, para constituir una asamblea general anual.

Los fondos que sostienen dicho Hospital se hallan asegurados, no sólo por el celo personal y la propaganda de los numerosos amigos que recogen las suscripciones, sino también por un capital de reserva, organizado por un sistema que se imaginó por primera vez en los hospitales de Dublín (Irlanda), cuyos excelentes resultados lo hicieron adoptar en una parte de los hospitales de Londres. Este sistema consiste en dar cada cama por separado á los suscriptores anuales. El sostenimiento de una cama constantemente ocupada cuesta unas 1000 pesetas al año ó sea el interés de 5000 duros (al 4 por 100). Esta suma es, pues, recogida alternativamente para cada cama, que lleva un nombre, y los suscriptores de esta cama tienen el privilegio de recomendar y hacer entrar en el Hospital un determinado número de pacientes, en relación con la suma que han entregado. La primera cama, fundada en 1868 según este sistema, y que lleva todavía el nombre de «Príncipe Alberto», fue de este modo pagada y amortizada antes de un año.

Además de las donaciones y suscripciones anuales, los fondos del hospital proceden de las contribuciones voluntarias de los enfermos, de legados, de los intereses del capital y de ventas de medicamentos, botellas, etc.

A fines de Diciembre de 1887, el activo liquido del Hospital era de 15650 pesetas, poco más ó menos. Los gastos durante el curso del año fueron de 65400 pesetas, mas lo recaudado alcanzó la cifra aproximada de 71500 pesetas.

El personal activo de este hospital se compone de 21 administradores, los que constituyen un comité, con presidente, secretario, pastor, farmacéutico y los vocales médicos, cuyo decano es el médico en jefe. Los suscriptores son los que en sus reuniones generales anuales nombran los miembros de este personal.

Los administradores son renovados cada año, mas, sin embargo, no son siempre reelegibles.

Además de las diferentes individualidades que he enumerado, el personal se compone de algunas enfermeras, con su enfermera mayor, especie de subintendente, apellidada matrón. Esta tiene la dirección efectiva del hospital, estando encargada de su administra-
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ción interior. Es casi siempre, en general, de clase social bastante elevada, esto es, es una mujer instruída, distinguida, «respectable», como dicen los ingleses, y á la cual la administración y los médicos tienen las mayores consideraciones, á pesar de tenerla bajo sus órdenes.

Por otra parte, las demás enfermeras no dejan de ser también bastante instruídas, pues han debido seguir durante mucho tiempo cursos en una escuela especial, y pasar algunos exámenes antes de obtener el título de enfermera.

El personal médico se compone de un médico consultor, que no es llamado más que en determinadas ocasiones, de tres médicos, entre los cuales se cuentan el decano y el archivero para las estadísticas médicas, de un cirujano, de un dentista y de un médico de guardia.

Los miembros de este personal eran, en la fecha en que estuve en Londres (Diciembre de 1889), los siguientes:
Médico consultor: Sir Morell-Mackenzie.
Médicos: Dr. Norris Wolfenden, decano; Dr. Bond; Dr. Gréville-Mac Donald, archivero.
Cirujano: Mark Hovell.
Dentista: Matheson.
Médico de guardia: Procter Hutchinson.
Ninguno de estos miembros, á no ser el decano, puede formar parte del Comité administrativo.

El decano de la Escuela médica y el secretario del Medical Staff, son nombrados cada año entre los miembros del cuerpo médico. Sus funciones consisten en ocuparse de los alumnos, siendo responsables cerca del Consejo médico de todo lo referente á los asuntos puramente médicos.

El Consejo médico se compone de médicos y de cirujanos. Ocupase de los asuntos de medicina, encargando al decano la ejecución de sus decisiones.

El Comité general de administración consulta al Consejo médico para todas las cuestiones relativas á la parte administrativa; sin embargo, tiene facultades para adoptar su propio criterio cuando existe divergencia de opiniones.

El consejo médico es el encargado de escoger los nuevos miembros del personal médico. El médico de guardia lo es por un año. Su obligación consiste en estar siempre dispuesto para los casos urgentes, y sustituir á los médicos y cirujanos. Vive en el hospital,
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parecido, y su diferenciación sólo puede hacerse con datos anatómicos. Para fijar los términos, debo recordar á ustedes que la clasificación adoptada por Bosnier y Duyon, de los linfangiomas, es la de Wegner, y comprende tres especies: el linfangioma simple, el cavernoso y el quístico; el primero y el último no pertenecen á la dermatología, y el segundo, ó sea el linfangioma cavernoso de Wegner, es cutáneo y corresponde, al parecer, al linfangioma congénito cavernoso de la piel, de la clasificación de Nepveu, y á una parte de las lesiones comprendidas por Chipaul, como dilataciones de las redes dérmicas superficiales, según expuse á ustedes. Pues bien, además de estas tres equivalencias sinonímicas que pudieran formularse así: Linfangioma congénito cavernoso del cuerpo, de Nepveu = linfangioma cavernoso de Wagner—; algunos casos de los comprendidos por Chipaul, en el epígrafe de dilataciones linfáticas de las redes dérmicas, todavía se ha descrito la misma enfermedad con varios otros nombres, como verán ustedes al hacer el recuento de los casos hasta la fecha estudiados y publicados.

Determinado el asunto que vamos á tratar, comenzaré por exponerle y presentarle, haciendo un extracto de la historia de los casos publicados, como de linfangiomas, ó que presentados con otros nombres se hallan posteriormente incluídos en esta clase de enfermedades, y también haré notar aquellos otros conceptuados en un tiempo como linfangiomas, y posteriormente separados.

OBSERVACIÓN I (Kaposi).—Refiérese á la enferma por él observada, y cuya lesión fue clasificada con el nombre de linfangioma tuberoso múltiple. Hemos hecho el análisis de este caso en la primera lección, y parece bastante juicioso considerarle como una lesión epitelial quística benigna, múltiple de la piel.

OBSERVACIÓN II (Pospelow) (1).—Publicada con el mismo nombre que la anterior, pero seguramente distinta, clínica y anátomicamente. P. E., campesina, rubia, de veintitrés años. Papilomas cutáneos grandes, en los genitales externos, desde hacia cinco meses. Piel amarillo-pálida, viéndose las venas delgadas. En la mama izquierda tumoración congénita, como un huevo de pichón cubierta de piel adelgazada, adherente y ligeramente violácea, y formado por la conglomeración de pequeños corpúsculos un poco mayores que granos de mijo. Por toda la superficie del cuerpo se encuentran otros muchos tumorcitos de la misma clase, pero más pequeños. Todos los tu-

(1) Pospelow, Lymphangioma tuberosum cutis multiplex (Vierteljahresschrift für Dermat. u Syph., vol. vi, pág. 521, 1879).
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viendo á los enfermos dos veces al día, y siempre que es necesario, asiste á las operaciones y á todas las consultas de los enfermos externos.

Entre los médicos que han formado parte del personal de este hospital, puedo citar nombres bien conocidos en rino-laringología: Semple, Proser Janes, Whistler, Félix Semon, Woakes. En cuanto á Sir Morell-Mackenzie, por más que desde la construcción de dicho hospital, fundado por él, haya siempre sido uno de los miembros más activos y más autorizados, hoy día, como ya he dicho, lo frecuenta poco, limitándose estrictamente á las funciones de médico consultor.

Los enfermos no pueden ser considerados como tales más que los pobres cuyos recursos no permiten el pago de las visitas.

Aunque el hospital fue fundado principalmente para los pobres de Londres, admitense en él pacientes de toda Inglaterra.

Para los enfermos internos (ú hospitalizados), existen 9 camas para hombres en un departamento, 10 camas para mujeres en otro, una habitación conteniendo 5 camas para niños, una de las cuales es subvencionada por el emperador Federico de Alemania, llevando su nombre, y además una sala particular de pequeñas dimensiones.

Los enfermos internos, para ser admitidos, deben poseer una carta de recomendación de un suscriptor, ó bien pagar una ligera contribución semanal, que no puede ser inferior á 2 pesetas diarias de nuestra moneda.

Los indigentes afectos de una enfermedad grave, que pone su vida en peligro, son admitidos como enfermos internos sin carta de recomendación y sin dispendio alguno, pues el hospital está siempre abierto noche y dia para estos casos. Cuando un enfermo gravísimo es admitido con urgencia en el hospital, se pasa en seguida á averiguar su situación pecuniaria; y si queda probado que no carece de medios para pagar, se le impone un estipendio proporcionado á sus alcances monetarios.

Las personas provistas de cartas de recomendación para ingresar como enfermos internos, deben presentarse todos los lunes á las dos de la tarde, para ser examinados por el médico de turno, que juzga si hay lugar á recibirllos. En el caso afirmativo, y si no hay cama desocupada, el nombre del enfermo es inscrito en un registro, y cuando su turno llega, se le avisa inmediatamente, lo propio que al suscriptor que lo ha recomendado.

Los parientes y amigos de los enfermos pueden verlos á determi-
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nadas horas tres veces por semana, y aun más á menudo en los casos de gravedad; mas, sin embargo, para esto último necesitan la autorización del médico.

Los visitantes no pueden traer á los enfermos ninguna clase de alimento ó bebida.

La ropa de los pacientes es lavada á muy bajo precio por la lavandera del hospital, siendo necesario un permiso especial para hacerla lavar por otra.

Los enfermos, al ingresar en dicho hospital, deben proveerse de un par de zapatillas, una toalla, un peine y un cepillo.

Además existe á su disposición una rica biblioteca.

(Continuará).

BIBLIOGRAFIA

POR

D. FEDERICO TOLEDO Y CUEVA
Médico en Las Rozas (Madrid).

I. LA TERAPÉUTICA ANTISÉPTICA, por el Dr. Trouessart, traducida por el Dr. J. Corominas y Sabater.
II. NEURASTENIA, por el Dr. A. Mathieu, traducción de J. Blanc y Benet.
III. TRATAMIENTO DE LA DIABETES SACARINA, por el Dr. E. Lecorché, traducción del doctor J. Corominas Sabater.

I

La Terapéutica antiséptica del Dr. Trouessart, está dividida en tres partes. La primera, á la que precede una introducción notabilísima, que puede considerarse como exposición del plan que ha de seguirse en la obra, se consagra al estudio de los antisépticos desde el punto de vista químico, farmacéutico y fisiológico, estudio completo de todas las sustancias farmacológicas empleadas en la terapéutica antiséptica y aséptica.

En la segunda parte expone el Dr. Trouessart el tratamiento antiséptico de las enfermedades del dominio de la patología interna. Leyendo los capítulos que el Dr. Trouessart dedica á este asunto, se comprende la revolución grandísima que ha sufrido la terapéutica desde hace pocos años y la solidez de las bases en que se funda hoy. Para que el estudio sea más completo, ha dedicado el autor un capi-
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tulo, el X, á la antisepsia en los partos y en ginecología, que en nada desmerece de los anteriores.

La parte tercera y última está consagrada á la higiene antiséptica de los enfermos y de cuanto les rodea. Esta parte de la obra, la menos extensa, es tal vez la más importante, en consideración á su fin profiláctico.

Admitida por todos los médicos la importancia y transcendencia de la antisepsia, no podemos menos de reconocer la utilidad de una obra como la del Dr. Trouessart.

II

No es desconocido para nuestros lectores el nombre del doctor A. Mathieu, y cuantos hayan leído su notabilísimo trabajo sobre las enfermedades del estómago, publicado en el Tratado de Medicina, de Bouchard y Charcot, comprenderán que su nuevo libro Neurastenia es uno de los más notables y completos que se han publicado sobre este asunto. La neurastenia es una enfermedad que aunque estudiada desde hace poco tiempo, cuenta ya con una bibliografía bastante numerosa.

El trabajo del Dr. Mathieu, lleva impreso el sello clínico especial que da á todos los suyos, y donde mejor puede apreciarse, es en el capítulo dedicado al tratamiento, y en la descripción magistral que hace de los síntomas y de las formas de esta enfermedad. El capítulo tal vez más notable y curioso de la obra, es el que titula Fronteras de la neurastenia, en el que pinta un cuadro acabado de lo que es esta enfermedad en la familia de las neuropatías. En resumen, la obra del Dr. Mathieu es digna de figurar al lado de las de Béard, Levillain, Bouveret y André.

III

Se ha escrito tanto sobre la diabetes sacarina, que merece plácemes de la clase médica el Dr. Lecorché, por haber reunido en un volumen todo lo de utilidad verdadera, referente al tratamiento de esta enfermedad. Principia estudiando las teorías de la diabetes, indica el papel que desempeñan en ella el hígado y el páncreas, cita los experimentos de Mering, Minkowsky y Hédon, y describe después las formas clínicas, que divide en ligeras, graves y muy graves. Expone luego el régimen é higiene de los diabéticos, y el tra-
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tamiento farmacológico, dando bastante extensión en este estudio, á las curas hidro-minerales. Termina la obra con el tratamiento individual de los diabéticos, y el de la diabetes complicada. Este esbozo del plan general que sigue en su obra el Dr. Lecorché, demuestra que ha sabido cumplir su cometido, y que nada olvida en ella que pueda interesar al práctico.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de las sesiones de los días 3, 10 y 17 de Marzo de 1894.

El Dr. Olmedilla leyó una nota sobre un manuscrito del siglo xv, referente á noticias médicas españolas del siglo xi, encontrado en la Universidad de Lieja.

El Dr. Calvo presentó un operado por la desarticulación del húmero de un enorme sarcoma del hombro; la cicatriz era de una estética perfecta.

Significación terapéutica de las emisiones sanguíneas.—El Dr. Iglesias leyó un extenso trabajo sobre este tema, en el cual, después de estudiar detenidamente la acción fisiológica y los efectos terapéuticos de la sangría, sanguijuelas, escarificaciones, etc., pasó á estudiar las indicaciones y las contraindicaciones. Se ocupó detenidamente del gran número de enfermedades en que están indicadas las emisiones sanguíneas, recabando para éstas el título de remedio heroico en gran número de ocasiones, y lamentando extraordinariamente el incalificable abandono en que se encuentran remedios tan eficaces y poderosos.

Terminada la lectura de este trabajo, hubo una discusión previa, en la que intervinieron los Dres. Calvo, Pulido é Iglesias, sobre la oportunidad de poner á discusión este tema y sobre la necesidad de armonizarlo con la doctrina panspérnica moderna.

El Dr. Ortega Morejón, dice que profesa las mismas ideas respecto á la sangría que las expuestas por el Dr. Iglesias; después de una pequeña excursión histórica sobre la antigüedad de este medio terapéutico, indicó que hoy día vuelve á emplearse algo más que algunos años antes, en cuya época era necesario un gran valor profesional para decidirse á practicarla; era muy natural que el abuso que de ella se había hecho durante los primeros treinta años de este siglo, llevara consigo más tarde, como natural compensación, el uso restringido de la misma.

La importancia que para el organismo tienen las pérdidas plásticas y
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El Dr. Cervera reconoce que las lesiones de la enferma no son las típicas que se ven de ordinario. No recuerda más que un solo caso algo parecido que se presentó en el pecho de un hombre sano, robusto. Se hizo la extirpación del tumor que tenía muchos de los caracteres del sarcoma; resultó del análisis, que era un epiteloma, que si bien cicatrizó pronto la herida, el tumor se reprodujo rápidamente. Volvió á ser operado y nueva reproducción, muriendo de cólera el enfermo. Teniendo en cuenta que el caso presentado por el Dr. Azúa tiene el mismo aspecto que éste, y fundándose además en que hay olor especial característico de cáncer, en la facilidad con que sangra y en la adenopatía axilar que se observa en el enfermo, cree desde luego, el Dr. Cervera, que se trata de un epiteloma, si bien sería conveniente para precisar el diagnóstico, proceder al examen microscópico. Respecto al tratamiento, opina que, dado lo avanzado del mal, no procede la operación.

PERIÓDICOS

Tratamiento del triquiasis y distriquiasis por adelantamiento del párpado superior.—El Dr. J. Santos Fernández da á conocer, en La Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, un nuevo procedimiento de su invención contra esta enfermedad:

Este procedimiento, que descansa en la anatomía del orbicular de los párpados, difiere de los aconsejados hasta aquí, en que respeta las pestañas y el campo de su implantación, y se dirige á cambiar de posición el nivel del borde libre del párpado superior, por medio de un cogín ó cuña colocada en la comisura externa, incindida primero y suturada después.

Por las observaciones que más adelante se reseñan, se verá cómo el despegamiento del colgajo subtaxal, y hasta su esfachelo parcial en algún caso, permite apreciar que la curación del triquiasis por lo menos, se obtenía sin necesidad de tarsoplastía total.

Observación 1.ª.—La Sra. M. P. G., de sesenta y dos años, consultó al Dr. Santos Fernández por primera vez el 26 de Agosto de 1880, y fue diagnosticada de conjuntivitis granulosa de ambos ojos y triquiasis de ambos párpados superiores. Durante doce años ha estado sometida á la depilación con las pinzas y á las cauterizaciones de las granulaciones parpebrales.

Han sido cortos los periodos en que las granulaciones y el triquiasis, á pesar del tratamiento continuado, le han permitido dejar de concurrir á la consulta.

Cansada de padecer, y á pesar de sus años, se sometió á la operación el 22 de Mayo de 1892. El Dr. Santos Fernández talló un colgajo frontal de más de cuatro centímetros de longitud y uno y medio de ancho, dejando la base al nivel del borde libre del párpado superior. Incindió la comisura externa, despegando el párpado superior por encima de ella, y colocóse el colgajo por debajo adherido á la cara interna ó interior del tarso, no sin antes refrescar
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morcitos son reducibles por presión algo fuerte, y el dedo nota como un anillo intra-cutáneo por el cual se ha escapado el contenido líquido del tumorcito, que reaparece en cuanto cesa la presión. No hay tumores ni en las palmas ni en las plantas. La coloración es rojiza ó rojo-violeta, y son algo transparentes. Incindido uno, salió una masa gelatinosa nacarada. La salud general es buena, no hay síntomas subjetivos en la piel, y de los tumorcitos, á excepción del de la mama, la enferma no se había apercibido.

Vista la enferma después de algunos años, presentaba el mismo estado; tan sólo se habían ensanchado algunos tumorcitos por conglomeración de elementos periféricos. Al microscopio, tejido cavernoso formado por vasos dilatados irregularmente y por la dilatación y reunión de las hendiduras linfáticas del dermis. Con aumento grande se ven los vasos y hendiduras rellenos de corpúsculos linfáticos y algunos glóbulos rojos; estas cavidades de linfa están rodeadas de tejido conjuntivo muy desarrollado. Los vasos sanguíneos son normales. Las dilataciones linfáticas comprimen y atrofian las pupilas. En el interior de las cavidades y vasos que contienen linfa, se ve endotelio nucleado.

Observación III (Tilbury and Coleott Jox) (1). — Un inglés nacido en la isla de Mauricio, con dos grandes nævus en el muslo izquierdo, que no experimentaron modificaciones. A los seis meses de edad, se engordaron las venas de la pantorrilla izquierda, y dieciocho meses más tarde aparecieron primero en la cadera izquierda, y después en la corva y en la región glútea izquierda, alrededor del ano, unas pequeñas excrescencias de aspecto verrugoso. En esta época tuvo una especie de fiebre intermitente, que se repitió á los siete, once, quince y diecinueve años de su vida, dejándole todos estos ataques muy débil y en conjunto desmedrado. Durante las fiebres, la formación de las excrescencias verrugosas era mayor. Nunca se comprobaron fenómenos morbosos en los ganglios de la ingle. De cuando en cuando, y sin que tuvieran relación con las fiebres, se le fueron presentando en las caras externas de los miembros inferiores pequeñas verrugas y nævus. Estado en la fecha de la observación. Sujeto muy nervioso. En el muslo izquierdo dos grandes nævus verrugosos, que también existen en los tres dedos externos del pie izquierdo. En la cara dorsal del mismo muslo várices venosas. Además, y en general, separadas de los nævus, se

(1) Tilbury Fox and T. Colcott Fox, Lymphangiectodes. Path. Soc. Trans., vol. xxx, página 470, año 1879.