Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 60

Sífilis y tabes dorsal. — El Dr. Grimm: Los autores que tratan de demostrar la relación entre la sífilis y la tabes dorsal, se fundan casi todos en el hecho de que se puede comprobar el antecedente de una afeción sifilítica en la mayoría de los atáxicos. Yo he seguido otro camino, y he obtenido un resultado diferente. Cuando hace siete años comencé mi práctica hospitalaria en la isla de Jesso (Japón), me chocó la gran difusión de la sífilis. Había un motivo para pensar en la tabes dorsal, y es el hecho de que, durante el verano, enferma de un 5 á un 10 por 100 de la población de beri-beri, afección en la cual son síntomas muy importantes los trastornos del reflejo rotuliano y las parestesias, en especial, de las extremidades inferiores. En mi hospital, ingresaron, en cinco años, de 10.000 á 13.000 sujetos en cada año, y de ellos, un 10 por 100 con signos de sífilis, que pude comprobar por mí mismo en unos 9800 casos.

De 1271 enfermos de la vista, 180 padecían de queratitis intersticial, y casi todos éstos tenían sífilis congénita. En 26 casos iba acompañada la afección de iritis; 29 veces, había amблиopia sin alteración ostensible del fondo del ojo, existiendo al mismo tiempo sífilis.

Yo no he establecido el diagnóstico de sífilis siándome nada más que en los datos anamnésicos ó en la presencia de cicatrices en los genitales; sólo la admito cuando se comprueban bien los signos de una afección primitiva y se tocan en dos puntos distintos del cuerpo los infartos ganglionares característicos. Creo que es, en general, lo menos que se requiere para dar por real el antecedente de la sífilis.

Muchos sifiliticos no habían sido sometidos á tratamiento alguno, ó muy deficiente; así que es muy frecuente que se desarrollen tumores gomosos y grandes destrucciones de la mucosa.

Pero aunque yo haya visto pocos de los sifiliticos que existen en la población, no creo, en cambio, que sean muchos los tabéticos que no se me hayan presentado, pues la tabes es un mal tan molesto para el que la padece y para los que viven con él, que, seguramente, todos los que la sufren en la población, me habrán consultado. Además, en mis viajes por la costa, en que me consultaron 694 enfermos, 63 eran sifiliticos, y sólo 5 tabéticos, y de estos 5, en ninguno había motivo fundado para sospechar la existencia de la sífilis, y tampoco dió el menor resultado el tratamiento específico.

De los hechos que yo observé, se deduce que, aunque la población en que ejerzo está muy expuesta á la sífilis, y esta enfermedad se encuentra en las condiciones mejores para desarrollarse sin obstáculo, atacando con frecuencia al sistema nervioso. Sin embargo, es muy poco común la tabes dorsal. Cierto que mis cifras no son muy numerosas, pero tienen su valor por lo mismo que dan un resultado negativo, y que no sólo se refieren á los enfermos del hospital.

El éxito, paliativo por lo menos, del mercurio en algunos casos de tabes dorsal, no es una prueba terminante del origen sifilítico de ésta, porque dicha sustancia, no sólo sirve para las afeciones de esa naturaleza, sino para otros estados morbosos, producidos probablemente por alteración de los órganos nerviosos centrales. Esta influencia se manifiesta, especialmente, en su acción diurética, sobre todo en las hidropesías por éxtasis. Sin embargo, según nuestros conocimientos actuales, su acción depende de un impulso