Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-07 00:00:00), página 26

para juzgarlo de alguna importancia, un dolor de oídos que no sólo se presentó en los niños, en quienes ya sabemos es bastante frecuente, sin necesidad de la gripe, sino hasta en algunos ancianos. Su origen debe ser congestivo; primer grado, sin duda de una otitis que á veces no pasa de este período, pero que en algunos casos llegó hasta la supuración.

También he observado en algún enfermo una erupción muy parecida á la del sarampión sobre todo en un niño de tres años, de una familia invadida toda ella de gripe. Esta circunstancia contribuyó en gran manera á aclarar el diagnóstico, pero además, el brote es más generalizado desde el primer momento que el del sarampión, y en cambio las pápulas son menos rubicundas y prominentes sin llegar á adquirir la intensidad de las de la afeción morbilosa.

La convalecencia ha tenido caracteres que conviene conocer, para evitar ciertos peligros al enfermo y porque contribuye, a posteriori, á esclarecer el diagnóstico en los casos dudosos. Es en general, lenta y trabajosa; á veces peor que la misma enfermedad sobre todo en aquellos sujetos que se han dado por sanos antes de tiempo. Persiste muchas veces el estado saburrall y una gran inapetencia, tos pertinaz, cierta sensación de frío interior y gran susceptibilidad al frío atmosférico. Ha habido relativamente bastantes recaídas, y en algunos casos persistían las neuralgias del trigémino, ó de otros nervios.

Así como el diagnóstico de las formas francas é intensas de la gripe es bastante fácil, el de las leves que han predominado este invierno es difícil, compartiendo este carácter con las formas leves de otras enfermedades infecciosas no eruptivas como la fiebre tifoidea, el cólera y el mismo reumatismo articular agudo. Realmente los estados reumáticos y catarrales, son los que más se confunden con las formas leves de la gripe, aunque una observación atenta permite diferenciarlos, sobre todo cuando la epidemia ya lleva algún tiempo de duración.

Y no es indiferente esta cuestión, aun en el terreno práctico, puesto que la gripe tiene sus peligros sobre todo para ancianos y valetudinarios, y aun en la misma convalecencia como ya se ha dicho. Así que se me ocurrió la idea de utilizar los casos observados, para hacer el examen micrográfico de la sangre y los esputos, á ver si se encontraba de este modo un dato más preciso que los ya conocidos.

Pero es el caso que cuando todavía no había empezado estas investigaciones, remiti á San Juan de Dios los esputos de una enferma de la sala 10 del Hospital General, cardiaca y catarral, para fijar más el diagnóstico de su padecimiento pulmonar, algo obscuro á mi juicio. ¡Cuál no sería mi sorpresa al ver que en los esputos se hallaron diplococos (así dice el informe), como los que se observaban en la epidemia de gripe de 1889-90!

Animado con este resultado, invité á reconocer la sangre, donde se pretende hoy, por algunos, que se encuentra el microbio de la gripe. Se recogió sangre de casos típicos de esta enfermedad de las salas 28 y 29 del Hospital General, pero ni en ella ni en los cultivos se encontraron microbios, ó todo lo más los vulgares que impurifican estas preparaciones, por poco que se descuide el que las hace. Así que hoy por hoy, no da este análisis los resultados que es de desear, y que acaso algún día se lleguen á obtener, y por lo tanto, para precisar el diagnóstico de la gripe, habremos de recurrir