Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-07 00:00:00), página 32

recho. El ataque fue repentino, con pérdida instantánea de la inteligencia y parálisis inmediata. Hay atrofia y contractura permanente de la mano derecha, siendo totalmente imposibles los movimientos del brazo y miembro abdominal. Hay desviación del ojo derecho y de la comisura labial hacia el lado paralizado. La enferma se mueve con lentitud, arrastrando la pierna derecha al andar. Su aspecto raya en la imbecilidad. Hay notable disminución de la actividad mental. No obstante, contesta al saludo que se le dirige apretando la mano y con otras demostraciones de afecto, permaneciendo, sin embargo, en el más absoluto mutismo.

Falta, pues, en este caso, el impulso mecánico de la voluntad, necesario para excitar las músculos que intervienen en la coordinación de la palabra.

Tampoco aquí podía ofrecer dudas el diagnóstico. La edad de la enferma, su constitución, el hallarse en la época de la menopausia, con mayor aumento de tensión vascular por lo tanto, la pérdida súbita de las funciones del senso-rio (síntomas difusos), acompañada de parálisis, afasia y contractura (síntomas de foco), hacen pensar desde luego en una hemorragia cerebral.

En cuanto al diagnóstico topográfico de las lesiones, la hemiplejía del lado derecho, con afasia y parálisis del hipogloso y del facial, revelan que el derrame se verificó en el lado izquierdo, en los ganglios cerebrales, especialmente en el cuerpo estriado y núcleo lenticular y en el territorio de la tercera circunvolución frontal; la contractura permanente de la mano demuestra que está también interesada la cápsula interna, y la disminución progresiva de las facultades mentales que la irrupción sanguínea, no sólo fue extensa e inhabilitó gran cantidad de sustancia gris, sino que trae en pos de sí la atrofia secundaria del cerebro.

Llegamos, señores, á la parte más esencial y humanitaria de todo problema médico: á la cuestión de tratamiento. Pero al llegar aquí, aunque sea doloroso el confesarlo, debemos decir que los agentes terapéuticos tienen muy limitado alcance en la mayor parte de las encefalopatías que originan la afasia, las parálisis, contracturas y demás síntomas en foco de la corteza cerebral: reduciéndose la misión del médico á modificar en lo posible la lesión anatómica generadora de tales trastornos, procurando la reabsorción de un derrame, de una neoplasia específica, cuando sea dable, por medio del ioduro-potásico, los derivativos al tubo intestinal, la estimulación cutánea, etc., favoreciendo la nutrición cerebral en caso de necrobiosis por medio de los preparados de fósforo y demás tónicos integrantes, y espolieando la sensibilidad amortiguada por los excito-motores medulares, cuyo tipo es la estricnina.

En cuanto al tratamiento termo-mineral de estos tres enfermos, creo que ninguno de ellos obtendrá ventaja alguna de las aguas de Bellús; siendo de lamentar que los pacientes acudan á los Establecimientos balnearios, la mayor parte de las veces, por indicación propia, presecindiendo del consejo del médico, cuando tan difícil es buscar un indicado hidro mineral para determinada dolencia, ya que en terapéutica hidrológica, como en terapéutica general, la indicación es puramente individual y varía con la naturaleza de la enfermedad, período en que se halla, constitución del sujeto, edad, sexo, etcétera, etcétera. Las aguas sulfatada-cálcicas de Bellús (como tuve el honor de decir en mi anterior comunicación oral sobre Hidrología), por su escasa mineralización y por su temperatura (27°), entran de lleno en las aguas olígo