Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-22 00:00:00), página 51

mayor esmero, demostró que las partes sólidas eran un adenoma, y las quis-ticas, parte, un epitelio de una sola capa, y parte epitelio de varias capas de carácter epidermico. Sólo la marcha del mal fue la que reveló su naturaleza maligna. A los quince meses, se formó un exudado pleurítico, que fue el primer síntoma de un tumor del mediastino anterior, que se propagó hasta el pulmón, en cuyo tumor tampoco se pudieron reconocer los caracteres ni del sarcoma ni del carcinoma, hallándose, en cambio, las dos clases de quis-tes que había en la neoplasia primitiva.

Sobre la importancia de la uretrosocopia. — El Dr. L. Casper: Los uretroscopeos pueden clasificarse en dos grupos: en el primero, el foco luminoso está situado fuera del cuerpo; en el segundo, se introduce en la misma uretra.

Los de este segundo grupo, tales como el de Nitze, en que el foco luminoso es un alambre de platino, incandescente, así como son muy á propósito para la exploración de la vejiga, no lo son para la de la uretra, porque, á pesar de la refrigeración, se calientan las paredes de ésta, con lo cual se modifican sus caracteres, y hay que interrumpir muy á menudo la exploración. Además, cuando se trata de practicar cualquiera tratamiento local, hay que sacar antes el foco luminoso, fuera de algún caso excepcional en que sea posible emplear un instrumento de calibre muy grueso. Es, por otra parte, un aparato costoso, complicado, y que necesita reparaciones con mucha frecuencia.

En cambio, los uretroscopeos del primer grupo, son mucho más útiles. El que yo propongo, tiene como foco luminoso una lámpara de Edison muy intensa, con una lente convergente para concentrar los rayos luminosos. Sobre ésta hay un prisma que los refracta en la dirección del tubo uretral. La luz así proyectada es tan intensa, que se ven los detalles más pequeños de la mucosa. El aparato es sencillo y de fácil manejo.

Conviene saber que el color y el brillo de la mucosa uretral varían mucho en los distintos sujetos y aun en uno mismo, según las circunstancias, y que la misma introducción del tubo uretroscópico introduce modificaciones que se deben tener muy presentes, tanto en los caracteres mencionados como en la disposición de los pliegues ó arrugas de la mucosa uretral á que Oberländer concede tanta importancia. Este autor parte del supuesto de que hay relación entre las dimensiones del pene y las de la uretra, supuesto que no siempre es exacto. La falta de los pliegues sólo tiene significación cuando se emplee un tubo que por su calibre no los haga desaparecer. Además, no hay que olvidar que la uretra no tiene el mismo diámetro, ni es igualmente dilatable en toda su longitud. Y todavía es más ilusorio juzgar por los pliegues y por otros caracteres del grado de infiltración de la mucosa uretral, dato que sólo se puede obtener en las preparaciones anatómicas, no en una mucosa cubierta de su epitelio.

La uretrosocopia presta aún menos servicios en la exploración de las porciones membranosa y prostática de la uretra, no sólo por los dolores que se provocan, sino por las particularidades mecánicas de este trayecto, las cuales son tan desfavorables, que rara vez está indicado este medio de diagnóstico.

Es, en cambio, muy útil en los casos de tumores ó de úlcera de la uretra,