Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-07 00:00:00), página 26

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del 1.º de Marzo de 1894.

Degeneración amilóidea del bazo.—El D. Madinaveitia: Se trata de un muchacho de veinticuatro años, que tiene lesiones tuberculosas cutáneas, que supuran desde hace muchísimo tiempo, y á quien trata el distinguido especialista Dr. Azúa. No tiene en sus antecedentes nada sifilitico ni palúdico.

Hace un año que empezó á tener trastornos digestivos vagos, plenitud y pesadez después de las comidas, algunos dolores, etc., y me lo envió á mi consulta para que le reconociera. La palpación y la percusión, demostraron que tenía el hígado algo aumentado de volumen, puesto que en la línea mamilar llegaba hasta dos traveses de dedo por debajo del reborde costal; la superficie y el borde eran lisos, duros y redondeados é indolentes á la presión. El bazo llegaba por delante hasta la línea media, y descendía bastante del ombligo; por arriba llegaba hasta el tercer espacio intercostal en la línea axilar media; su borde era redondeado, consistente y homogéneo, y la superficie lisa, homogénea y consistente. No había alteración del quimismo estomacal ni de las deposiciones. ¡A qué era debido este aumento del hígado y del bazo? Descartado el paludismo, pensamos en la cirrosis hipertrofica del hígado, pero la falta de ictericia y de trastornos gástricos más acusados, nos hicieron desechar esa idea. Pensamos en una afección cardiaca, porque hemos visto varios casos en que se ha manifestado la impotencia circulatoria por ese síndrome, cuando aun no había edemas ni disnea apreciable; pero el análisis cuidadoso de su corazón y del pulso, demostró que no tenía nada. No podía tratarse de la degeneración adiposa del hígado que suelen tener muchos tuberculosos, porque no se presenta el bazo tan grande, y porque la consistencia del hígado suele ser menor. Nos quedaban la leucemia y la degeneración amilóidea. La numeración de los glóbulos, demostró que no había leucemia. Teniendo en cuenta los antecedentes (supuración muy prolongada) y los caracteres del hígado y del bazo (aumento de volumen, superficie lisa, uniforme y consistente y borde redondeado), aceptamos la idea de la degeneración amilóidea. La falta de diarreas y de albúmina en la orina, nos demostró que la degeneración se limitaba al hígado y al bazo, radicando de preferencia en este último órgano. Por consejo del Dr. Azúa, cambió su vida de taller por la vida al aire libre (se hizo vendedor ambulante), con lo cual se curaron las lesiones cutáneas y ha mejorado tanto, que el hígado tiene el volumen normal, y el bazo ha disminuido lo menos en una tercera parte de su volumen anterior. Como pueden ver los señores académicos, tiene aún un bazo muy grande y con los caracteres descritos.

Lo presento á la Academia, porque no estamos acostumbrados á ver estas mejorías en esa clase de lesiones, ni los autores las describen tampoco.

El Dr. Rodríguez Abaytúa dice que el caso expuesto por el Dr. Madinaveitia, confirma lo que en otra ocasión ha sostenido él; esto es, que precisa establecer siempre una distinción clara entre la megastria y la dilatación del estómago, porque un estómago grande no implica necesariamente fenóme-