Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 30

cansancio, inapetencia, estreñimiento y meteorismo. La menstruación era irregular, y con frecuencia faltaba dos meses, presentándose de nuevo con violentos cólicos uterinos y salida de coágulos. Se quejaba además la enferma de neuralgias lumbo-abdominal, y lumbo-sacra, palpitaciones nerviosas de corazón, y ataques de histeria: en una palabra; ofrecía el síndrome uterino correspondiente á las metritis con desviación anterior de la matriz. El enorme panículo adiposo de las paredes del vientre, coincidiendo con una gran timpánización, impedían la exploración por palpación abdominal y por tacto bimanual. Por el tacto vaginal halló el cuello uterino rasgado y ulcerado, dirigido hacia el fondo de Dowglas, en el que pudo apreciar una tumoreación lisa, dura y muy resistente, pero que huía á la presión del dedo explorador. El cuerpo de la matriz caído y doblado hacia adelante (flexión corporal), estaba aumentado de volumen y sensible al tacto. Practicó el cateterismo uterino tirando hacia abajo del labio posterior del cuello y corbando la sonda convenientemente, para enmendar la posición viciosa del órgano, midiendo su cavidad 8 centímetros. La exploración rectal le permitió comprobar la existencia de un tumor redondo y duro, al parecer sólido, y que gozaba de independencia respecto de la matriz: era movible, y pudo elevarlo fácilmente hacia la cavidad abdominal.

El Dr. Carrillo diagnosticó el caso de anteflexión, aumentada por la presencia, en el espacio retro-uterino, de un tumor móvil que empujaba hacia adelante el cuerpo de la matriz. Respecto del tumor, pensó que pudiera tratarse de un fibro-mioma subseroso pediculado, ó de un quiste ovárico muy distendido por el líquido, con largo pedículo, que estaba en los comienzos de su desarrollo, y que por la acción de la gravedad había caído sobre la matriz aumentando su dislocación.

El tratamiento empleado fue el siguiente: irrigación vaginal con solución boratada al 4 por 100 y á 40°, tapones de glicerina con ictiol y dilatación y enderezamiento gradual del canal uterino con tallos de laminaria iodoformica. Conseguida la antisepsia de la vagina, y dilatable el cuello uterino, practicó un raspado de la matriz seguido de lavado antiséptico y desagüe con gasa iodoformica: laparotomía y extirpación del tumor entre dos ligaduras, suturando el extremo del pedículo para asegurar la hemostasia, abandonándolo en la cavidad abdominal. Cerró la herida mediante tres planos de suturas; el primero de sutura continua del peritoneo con catgut fino; el segundo de puntos profundos con seda gruesa esterilizada, que comprendía todo el espesor de las paredes del vientre; y el tercero de puntos superficiales con seda más fina, para asegurar la perfecta coaptación de los bordes cutáneos. Espolvoreó con iodoformo la herida y aplicó un apósito de gasa y algodón esterilizado, sujetándolo con unas vueltas de venda. Las consecuencias de la operación fueron buenas; nada ocurrió digno de mencionarse; la temperatura más alta fue de 37°,6 la noche del día de la operación. A los diez días la cicatrización por primera intención era completa, y quitó los puntos de sutura; á los doce se levantó la enferma, y á los quince fue dada de alta.

Así que pasó la menstruación, que fue normal, reconoció á la enferma y encontró la matriz orientada en mejor situación, pues la involución determinada por el raspado, había disminuido su peso, y con la extirpación del