Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-07 00:00:00), página 31

neo parietal, se notó desde luego algo anormal por tratarse de un quiste ovárico, y era primero un engrosamiento notable de la serosa, y segundo la existencia de asas intestinales inmediatamente en contacto con el peritoneo parietal, y tan adheridas á él, que para incendirla sin heridas fue preciso hacer un ojal en un sitio libre de adherencias, introducir por él los dedos índice y medio de la mano izquierda, y con éstos por guía y con las tijeras y á pequeños cortes, completar la sección del peritoneo en toda la extensión de la herida cutánea.

Desde este momento se pudo apreciar sin género alguno de duda, que no existía el quiste ovárico y que se trataba de una peritonitis tuberculosa de forma seca; en efecto, el peritoneo parietal engrosado, las asas intestinales unidas entre sí por numerosas adherencias membranosas, recientes y fácilmente dislacerables unas, y más fuertes y resistentes otras, y todo ello, peritoneo y asas intestinales, cubierto de innumerables granulaciones pequeñas y blanquecinas, como si sobre toda la superficie peritoneal hubieran esparrido granos de sémola gruesa.

El Dr. Bravo trató de romper las adherencias de unas asas á otras, consiguiéndolo de muchas de ellas, abriendo en esta maniobra algunos espacios que contenían serosidad pero ninguno en cantidad mayor de 60 gramos; pero al notar que la resistencia de las membranas era mayor, en otros sitios y que al romperlas había exposición á rasgar las paredes del intestino, se consideró imprudente ir más allá, suspendiéndose este trabajo de liberación intestinal. «Podríamos, decía el Dr. Bravo, haber completado la operación haciendo un lavado de la serosa, con agua esterilizada y salada, pero no teníándola á mano de una pureza absoluta, y teniendo también en cuenta que este lavado no es de precisión, puesto que el efecto terapéutico se obtiene con sólo la sección del peritoneo, renunciamos á él, y nos limitamos á limpiar y absorber los líquidos peritoneales, y algo de sangre derramada con compresas de gasa hidrófila esterilizada y procedimos á suturar la herida tal y como tenemos por costumbre, con sutura por capas con catgut y á punto por encima el peritoneo, en la misma forma las aponeurosis, y con seda y sutura entrecortada la piel».

Respecto á la marcha posterior de la afección y de las consecuencias de la operación no entra en detalles á fin de no hacer interminable esta comunicación, pero agrupándolas dice: que la enferma reaccionó pronto y bien, que la temperatura no pasó nunca de 37°,7, que no hubo vómitos ni dolores abdominales, ni la más pequeña complicación. En suma, por lo que se refiere á las consecuencias operatorias, salvo un poco de paresia intestinal y meteorismo, que según su observación personal viene siempre en las laparotomizadas y que cedió fácilmente á la administración de una limonada de citrato de magnesia, al segundo día después de operada.

En cuanto al resultado terapéutico, se observó la desaparición completa del dolor, de la fiebre y de la diarrea, la disminución del volumen del vientre, y la reaparición del apetito. La enferma fue dada de alta en el mes de Octubre, muy bien nutrida y en perfecto estado de salud. El Dr. Bravo ha visto á la operada cinco meses después de haber salido del Hospital, y no presenta el más ligero síntoma de su antiguo padecimiento.

Segundo caso. Se refiere á una joven de veinticuatro años, soltera, sir-