Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-07 00:00:00), página 30

sin causa para ella apreciable, grandes dolores en el vientre, continuos y que se irradiaban por toda la cavidad abdominal, dolores que persistieron durante todo el último mes y que cesaron al verificarse el parto. Éste fue lento, como de primeriza, y tuvo que terminarse por la aplicación del forceps, con un niño vivo; durante el puerperio no se presentó complicación alguna. Pero á los quince días del parto vuelven á presentarse los dolores en el vientre, en igual forma y con idéntica intensidad que antes, pero esta vez acompañados de accesos febriles, que empezaban por la tarde con un pequeño calofrío, duraban toda la noche y cesaban por la mañana con un sudor abundante.

Ingresó en el Hospital general el día 15 de Agosto último, sala á cargo del Dr. Bravo y su estado era el siguiente: demacración muy acentuada, palidez de la piel y mucosas, decubito indiferente; dolor intenso en el vientre, que se irradiaba á todo él desde un punto colocado en el hipogastrio y un poco al lado derecho de la enferma, donde tenía su máximo de intensidad; por la inspección se notaba un aumento de volumen del vientre, no uniforme, sino más acentuado en el hipogastrio y á la derecha también, llegando este abultamiento hasta la región umbilical; la piel de color normal está lisa y no presenta grandes venas ni nada de particular; la percusión da un sonido macizo en toda la región hipogástrica, siendo el límite superior de este sonido una línea curva de concavidad inferior que, partiendo de la espina ilíaca anterior izquierda superior, subía hacia el anillo umbilical y volvía á descender á la misma espina ilíaca del lado derecho, siguiendo en este lado un camino un poco más alto que en el izquierdo; por la palpación se aprecia mayor dureza de estas regiones; parece como que se limita por la parte superior un tumor redondeado, liso y algo resistente, pero ni se aprecia fluctuación ni onda líquida; por medio de la exploración se comprueba que el tumor estaba muy fijo, y ni cambiaba de sitio con las distintas posiciones de la enferma ni la zona de maciez cambiaba tampoco de forma y sitio.

El tacto vaginal y la exploración bimanual dieron pocos datos, no se apreciaba tumor alguno por los fondos de saco vaginales, y sólo parecía notarse que la matriz estaba algo menos movilizable que de ordinario; tanto esta exploración como las anteriores eran algo dolorosas, pero no tanto como pudiera hacerlo creer la existencia é intensidad de los dolores espontáneos.

Por parte del aparato digestivo se observa inapetencia, algo de meteorismo intestinal después de las comidas y diarrea. Por las tardes siguen presentándose algunos accesos febriles muy ligeros, pues nunca pasa la temperatura de 38°,5; pulso débil y frecuente y nada absolutamente en los demás aparatos, orina normal.

Aun cuando estos datos, ni muy numerosos ni muy concluyentes, no autorizaban á formular un diagnóstico preciso, el Dr. Bravo se inclinó á creer que se trataba de un quiste ovárico, y propuso á la enferma la operación, si bien proponiéndose antes hacer sólo una laparotomía exploradora, en el caso posible y hasta probable de haber incurrido en un error de diagnóstico.

Aceptada por la enferma, fue practicada la operación previas las precauciones, y la preparación convenientes, que son de rigor, el día 4 de Septiembre, haciendo una incisión de 6 á 8 centímetros en la línea blanca desde el ombligo al pubis; incindida la piel y las aponeurosis, y llegando al perito-