Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-07 00:00:00), página 32

viente, residente en Madrid, de buena constitución y temperamento linfático; no ha menstruado nunca, pero su desarrollo orgánico es perfecto y ha gozado de buena salud. Su padre no tiene tampoco herencia patológica.

Su actual enfermedad data de hace un año en que empezó á sentirse mal, con síntomas de debilidad general, cansancio, pérdida de fuerzas, inapetencia y palidez de la piel y mucosas, que atribuía á la falta de su función menstrual y que la obligó á consultar con un comprofesor que la dispuso un plan tónico (vino de quina, substancia de carne, hierro, etc., etc.), sin que consiguiera mejoría alguna. En el mes de Octubre vuelve á consultar con otro médico que insiste en el plan tónico, y que después de un reconocimiento vaginal, le dijo no se apreciaba nada anormal en su aparato genital.

El día 15 de Noviembre empezó á notar dolor en el vientre, y un abultamiento algo considerable del mismo, sin causa para ella apreciable, y como los dolores aumentaron, empezó á tener fiebre, vómitos, estreñimiento y otros trastornos graves, se decidió á ingresar en la Clínica del Dr. Bravo el día 20 del mismo mes, ocupando la cama número 24.

Su estado era el propio de una peritonitis aguda. La cara pálida y descompuesta, con los ojos hundidos, expresión de dolor y cubierta de sudor frío, vómitos incohercibles, por intolerancia gástrica absoluta. La más pequeña cantidad de caldo, leche ó cualquier otro líquido, era devuelta á los pocos momentos de su ingestión; el vientre notablemente aumentado de volumen, con la piel tensa y reluciente, era asiento de dolores agudísimos, espontáneos é irradiados á toda su extensión, haciendo toda exploración imposible; había meteorismo intestinal y estreñimiento pertinaz. La temperatura era de 40°.7, pulso pequeño, depresible y frecuentísimo: respiración acelerada superficial, y entre cortada; la enferma lanza constantes quejidos y expresa que siente angustia y abatimiento extraordinarios.

Se imponía como primera providencia, combatir la peritonitis, así es que se le dispusieron inyecciones hipodérmicas de morfina, de un centigramo cada dos horas, con observación del dolor, untura al vientre con ungüento mercurial doble; leche en pequeñas cantidades, seguida de la administración de un terrón de hielo ó un sorbo de agua de Seltz, para calmar los vómitos, y algún poco de Jerez mezclado con esta misma agua. Con este tratamiento, modificado posteriormente en algunos detalles según las indicaciones especiales, desaparecieron por completo en el espacio de unos veinte días, y una vez pasada esta fase aguda de la afección, se pudo explorar la cavidad abdominal, encontrándose lo siguiente:

Por la inspección se aprecia un abultamiento exagerado de la región hipogástrica, que ocupa toda ella, pero que visiblemente es mayor en el lado izquierdo; la forma que da al vientre este abultamiento, es achatada por las partes laterales y prominente en la central, vientre puntiagudo; la piel fuera de su perfecta tersura, no ofrece nada de particular, no hay circulación venosa exagerada; la palpación permite apreciar la existencia de un tumor del tamaño de una cabeza de adulto, redondeado, liso, elástico y fluctuante, en el que se aprecia con toda claridad la onda líquida percutiendo en un lado mientras en el opuesto se coloca la mano de plano; la percusión da sonido á macizo en toda la zona hipogástrica, hasta dos traveses de dedo por debajo del ombligo como límite superior, teniendo éste esa forma especial