Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-07 00:00:00), página 24

el estado de debilidad orgánica de la generación presente, justifican en parte este modo de pensar; pero hay casos y ocasiones en que, no sólo debe practicarse, sino que es de necesidad absoluta, y representa un medio terapéutico insustituible: en las congestiones é inflamaciones viscerales, en los estados infecciosos, especialmente de origen renal, en las fluxiones debidas á la supresión de flujos sanguíneos naturales, la sangría es algunas veces irreemplazable. En una congestión pulmonar, cuando apenas puede verificarse el cambio de gases y el individuo está en inminente peligro de asfixia, no debe titubearse en practicar una gran sangría, especialmente en el brazo, por razones anatómicas de todos conocidas. Lo mismo puede decirse de la congestión cerebral, pero no de la hemorragia. En la uremia, en la eclampsia y en la epilepsia, cuando persisten los trastornos respiratorios y cerebrales una vez terminado el ataque convulsivo y se teme por la vida del enfermo, es de precisión practicar una sangría. De estos casos particulares puede deducirse una fórmula general abstracta que nos sirva de guía para el empleo de tan heróico medio terapéutico, la cual puede enunciarse del siguiente modo: en todo estado morboso en que haya exceso general (raro) ó local de sangre, cuando no dan resultado los demás medios, debe practicarse la sangría general ó local.

Respecto á la oportunidad tan debatida de la sangría en la pulmonía, debo manifestar que no participo de las ideas de Dujardin-Beaumetz, el cual la proscribe, porque dice que aumenta la cantidad de glóbulos blancos de la sangre y predispone á la supuración pulmonar; por mi parte, no creo que una pérdida de algunos gramos de sangre pueda aumentar tan considerablemente los glóbulos blancos, ni que este aumento, de haberlo, pueda predisponer á la supuración, fundándose en que ésta es rara en la anemia y cloro-anemia perniciosa, en la leucocitosis, en la leucemia, etc., enfermedades que la mayor parte de las veces van acompañadas de aumento de dichos glóbulos. La oportunidad de la sangría en este estado morboso está en el principio de la evolución, en el periodo congestivo; pasados tres ó cuatro días, ya no lo está tanto; sin embargo, cuando la fiebre es elevada, el pulso duro, tenso y lleno, ó pequeño y filiforme pero duro, cuando las venas yugulares están turgentes y la disnea es intensa y la ansiedad extremada, urge el empleo de la sangría. Claro es que no soy partidario de practicarla, ni en los niños menores de siete años, ni en los viejos octogenarios. Puedo citar dos casos notables en que la sangría, aunque parecía contraindicada, salvó de una muerte cierta á dos enfermos: en el primero, se trataba de una infiltración purulenta pulmonar en el décimocuarto día de una pulmonía; una sangría de cuatro onzas reanimó aquel semblante y el enfermo curó; en el segundo caso, se trata de un colérico en el periodo álgido, al cual se practicó una sangría de onza y media, porque no pudo salir más sangre, y con ser el único que recibió este tratamiento, fue también el único que se salvó. Cierto es que estos casos no pueden servir para reglamentar nuestra conducta, pero sí tienen la bastante importancia para autorizarnos á practicarla en los casos en que el pro y el contra son iguales. En las pulmonías del embarazo y en el mismo embarazo, urge con frecuencia dar una sangría si el médico no quiere exponerse á que sobrevenga el aborto, generalmente de fatales consecuencias en estas circunstancias.