Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-07-07 00:00:00), página 55

menes diferentes, según los individuos. Hay, sin embargo, ciertos datos que siempre son de utilidad antes de llegar á las variaciones individuales que requiera el caso.

La conservación de las sustancias albuminóideas, es tanto más fácil cuanto más se acerque el régimen alimenticio al habitual del sujeto. El que está acostumbrado á una alimentación muy nitrogenada, se halla mejor con la cura de Banting-Harvey, y no saca ventaja de los hidratos de carbono, sucediendo lo contrario con las mujeres obesas habituadas á las sustancias amiláceas. Además de esta regla, conviene saber individualizar y no dejar- se guiar exclusivamente por el régimen aconsejado por un autor determina- do, aunque goce de justo renombre. Tampoco se puede insistir por mucho tiempo en un mismo régimen; á veces, conviene cambiarlo por otro al cabo de ocho á diez días, ó más tarde, si no se quiere que aumente la destrucción de sustancias albuminóideas. Este cambio basta, por lo general, que sea poco marcado; á veces, con 10 gramos de albúmina y 20 de hidratos de car- bono, ya se evita dicha destrucción de sustancias albuminóideas, y, al cabo de algunos días, puede volverse á la ración alimenticia que se venía em- pleando. De este modo, examinando diariamente el balance de la nutrición, y variando, en armonía con los resultados obtenidos, el régimen alimenti- cio, he llegado en mis curas de la obesidad á evitar la pérdida de substan- cias nitrogenadas.

En algunos individuos, se acudió á las aguas de Kissingen, habiendo te- nido ocasión de observar que con los purgantes salinos se apresura la dis- minución de peso, sin que se note un aumento en la pérdida albuminóidea, como yo temía al principio en vista de algunos datos de la literatura médi- ca, relativos á los efectos de dichos purgantes.

Resulta de todos estos ensayos hechos en colaboración con el Dr. Dapper, que las investigaciones acerca de la nutrición, tan importantes para profun- dizar nuestros conocimientos teóricos, también prestan, en ocasiones, un gran servicio por sus aplicaciones terapéuticas. Siempre debemos tener muy presente que un tratamiento de la obesidad que haya de ser seguido sema- nas y meses, influye mucho en la economía del cambio nutritivo, y que sólo siguiendo con cuidado las transformaciones de las sustancias albuminóí- deas en cada caso, es como se pueden evitar los escollos que se presentan en semejantes curas.

El Dr. Ewald: El preopinante no ha concedido la importancia debida á los resultados que ya nos había suministrado la experiencia hace mucho tiempo. Repetidas veces se había censurado la rutina de atenerse estricta- mente á un régimen alimenticio determinado, y ya Manuel Munk había he- cho ver, como resultado de numerosas investigaciones, cuán necesario es en las curas de la obesidad alternar por semanas en la abstinencia de determina- das sustancias alimenticias. En la práctica, no es posible ir siguiendo día por día el balance de la nutrición en cada enfermo, y por esa razón se han tomado como norma los datos suministrados por el interesado para regular su régimen alimenticio. En toda cura de la obesidad, llega un momento en que los síntomas que se observan nos obligan á variar la alimentación em- pleada hasta entonces; y como está bien averiguado que los fenómenos des- agradables son provocados por la desaparición de substancia muscular, de