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El Dr. Barker señaló la dificultad de seguir estos conductos en la lengua. Refirió un caso, en el que extirpó un conducto que llegaba casi hasta el agujero ciego, y, sin embargo, se presentó derrame algún tiempo después. Cree que es conveniente extirpar á la vez una porción considerable de la lengua. Citó luego otro caso, en el que se presentó un quiste, que se abrió, quedando una fistula.

El Dr. Howard ha extirpado á un niño de cinco años dos quistes de este género, situado uno por encima del hioides y otro por debajo.

El Dr. H. E. Durham, dijo que para diagnosticar la existencia del conducto de que se trata, es necesario siempre el microscopio, porque el tejido es invisible á simple vista, y su presencia sólo puede afirmarse descubriendo el epitelio. Las fistulas tirológicas son secundarias, pero las branquiales no son siempre congénitas sino secundarias en ciertos casos á quistes. Steckleisen cita varios casos de quistes múltiples, análogos á los del enfermo de Howard. No es necesario, como cree Barker, extirpar grandes trozos de la lengua. — F. Toledo.

XI CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Roma en los días 29 de Marzo á 5 de Abril de 1894.

SESIONES GENERALES

Adaptación del organismo á las alteraciones patológicas.—El Dr. Nothnagel, de Viena, empieza su conferencia afirmando que los trabajos de Darwin, han producido en todas las manifestaciones de la vida intelectual, un cambio notabilísimo, puesto que las ideas fundamentales enunciadas por él, afirmaron las bases de las ciencias humanas fundadas sobre el examen inductivo. Bajo este punto de vista, entre los fenómenos maravillosos de la naturaleza, el más hermoso es el de las adaptaciones y las compensaciones, por medio del cual, el organismo llega á resistir y á soportar los daños ocasionados por las alteraciones patológicas.

Todos los días encontramos casos de enfermedad que ceden muchas veces de una manera completísima, merced, á esta compensación y por ello podemos explicarnos los hechos que se suceden, por ejemplo, después de la ligadura de un vaso, siendo el principal de todos ellos, la circulación colateral á expensas de vías ya preexistentes, ya nuevas.

Otro hecho de compensación verdaderamente importante, es el que se opera en un órgano muscular con orificio cuando se le oponen resistencias en su función, encontrando, por ejemplo, los vicios valvulares del corazón hasta cierto punto una compensación compatible con la vida, en la hipertrfia muscular; un riñón extirpado es reemplazado por otro, el ligado por tejidos de nueva formación; el bazo por una hiperactividad de la médula de los huesos; las lesiones de la mandíbula por transformaciones morfológicas que así restablecen la función ó cuando menos suplen la normal; la falta de actividad del estómago por los excesos de actividad del intestino, y, en una palabra, siempre que un órgano se inutiliza, es, si no fácil, por lo menos sustituido en parte por las funciones de otro, corrigiéndose las alteracio-
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cias uropoyéticas producidas en el organismo, y circulando estas en la sangre, doblan la excitación y el riñón que queda, recibe doble excitación como recibe el hígado para la acción glicógena, bilis, etc., y á pesar del trozo extirpado, no por esto disminuye la cantidad de materia excitante en la sangre, que va á determinar esta misma excitación en la parte conservada. Es por tanto primitiva la excitación, y la acomodación morfológica no siempre es constante, observándose este hecho con más frecuencia en el sistema nervioso, puesto que se observa la compensación funcional sin alteración morfológica en la mayoría de los casos, y aun en este sistema, en la parálisis espinal aguda de la infancia, con destrucción de las células de las astas anteriores, sucede lo contrario, puesto que con una atrofia considerable de los músculos y de los huesos, hay pocas diferencias en el lado enfermo con el lado sano, merced al desarrollo compensador del tejido adiposo y á pesar de esta compensación morfológica no hay compensación funcional.

También dijo que esta compensación no estaba regulada por las necesidades del organismo en atención á que en muchos casos que sería muy necesaria no se produce, habiendo casos también en que la compensación es perjudicial al organismo, como sucede en el aumento compensador de un pulmón, en la esclerosis del otro, aumentando la superficie respiratoria, pero á cambio de que la dilatación permanente de los alveolos, llegue á la desaparición de los tabiques y á la disminución del campo capilar.

Creyó que todos estos ejemplos bastarian para demostrar que las compensaciones se producen no porque son útiles al organismo, sino fatalmente, útiles ó nocivas como consecuencia lógica de las condiciones biológicas, físicas, químicas y en una palabra, orgánicas, dato muy importante y digno de tenerse en cuenta cuando se habla con tanta facilidad de las compensaciones saludables en algunas afecciones cardíacas, opinión ya combatida por nosotros en nuestra obra de Enfermedades del corazón.

SESIONES DE LA MAÑANA

SECCIONES

Anatomía patológica. — Medicina interna.

Infecciones. — Paludismo. — Patogenia y tratamiento. — El Dr. Bacelli, de Roma, afirma que en el día no es posible la duda acerca del hematozoario de Laveran, y reclama la parte que le corresponde en las investigaciones que sentaron de una manera definitiva el papel de las plasmodias.

A pesar de esto, no cree Bacelli que la razón directa, mediata de la fiebre, está en la presencia del hematozoario en la sangre, creyéndolo capaz de producir la caquexia lenta, pero no los accesos febriles.

Pasó después á hablar respecto de los productos del bacilo, diciendo que al par de las modificaciones morfológicas del glóbulo, producidas por el hematozoario, hay modificaciones crónicas.

Cuando se destruye el glóbulo por el parásito incluido en su interior, este se deshace dejando circular en el suero las toxinas. Estas son desconocidas, tanto en su naturaleza como en su acción, y es el estudio del porvenir en el paludismo.
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daje ligeramente compresivo. Encima de la placa y con el fin de curar la dermitis que la invadía, se aplicó óxido de zinc y ácido bórico en vaselina, comprimiendo elásticamente con algodón y venda. Esta terapéutica produjo inmediatos resultados, mejorando el estado irritativo y entonces se comenzó a practicar una compresión más fuerte, con espica ascendente desde los dedos del pie hasta la mitad del muslo. La coloración rojo-obscura de la pierna disminuyó, se redujo algo el volumen y perdió la piel un tanto su carácter de infiltración elefantíásica. La placa variciosa se descongestionó, disminuyó de altura, y los fenómenos de tensión en la pierna y de dolor en la corva, se aliviaron mucho. Las linforragias disminuyeron en cantidad y número. En dos ó tres ocasiones se ha cauterizado la placa variciosa con solución de nitrato argéntico al 10 por 100 obteniendo mejoría en el estado de maceración producido por la humedad permanente de la región en los primeros tiempos de observación. Esta marcha favorable de la enfermedad, ha seguido, con alguna pequeña parada debida a la desidia y suciedad del enfermo, hasta el momento actual, en el que recogido desde hace quince días, por no tener casa, en las salas del distinguido cirujano, mi amigo el Dr. Ortiz de la Torre, presenta un aspecto en su enfermedad que sólo aquellos de ustedes que hace tiempo le vieron, podrán apreciar cuánto ha mejorado. Sin dermitis en la pierna que está mucho más reducida y con la piel más flexible, con la placa variciosa seca, sin vesículas, algo roja todavía é infiltrada, sin linforragia hace veinte días y con el mismo estado en las lesiones colocadas en la parte alta del muslo é ingle, sitios á donde la compresión no ha llegado, y en las cuales por otra parte no tiene molestias. Esta aparente curación, es bien cierto no durará más tiempo que aquel que el enfermo se ponga su venda, no esté de pie ó andando largo tiempo y no se rocen sus lesiones, pero demuestra la eficacia de la compresión y la quietud como el mejor tratamiento paliativo de estas lesiones. Hemos recomendado al enfermo adquiera una venda de caoutchout ó una media elástica, pero su afición al vino le consume su escaso peculio y no la ha comprado. En todo el período de nuestra observación no ha tenido fenómeno alguno inflamatorio en los ganglios, ni verdaderos brotes de dermo-linfangitis en la pierna y las linforragias constantemente han sido favorecidas por los esfuerzos, marchas, etc., y cohibidas por la compresión y la posición horizontal. Las heridas hechas para la biopsia, no han producido perturbación alguna, y curadas con iodoformo, han cicatrizado rápidamente. El estado general es algo mejor,
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La virtud antimalárica del fenocol es cierta, y este medicamento puede considerarse como un buen sucedáneo de la quinina. Le ha encontrado útil en casos de infección primitiva y en los de enfermedades crónicas con recidivas rebeldes á la quinina.

Ha resultado muy ventajoso para las personas que no pueden tolerar la quinina, y en dos casos de fiebre ictero-hematúrica, el fenocol empleado sólo, ha producido la curación completa.

El fenocol no produce ningún trastorno, y su acción antimalárica se ejerce combatiendo la discrasia sanguínea morfológica que es el resultado de la acción destructiva del hematozoario malárico sobre los glóbulos rojos de la sangre.

En la influenza y en las neuralgias reumáticas, su acción es inferior á la de la antipirina. — A. Espina.

XXXIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA

Celebrado en Berlín los días 18 al 22 de Abril de 1894.

Resultados remotos del tratamiento conservador de la coxitis tuberculosa.—El Dr. Bruns, de Tubinga: Billroth ha insistido en que para juzgar acerca de ciertas cuestiones quirúrgicas, es menester saber el resultado de determinados tratamientos después de cierto número de años. Así, en la terapéutica de la coxitis, convendría averiguar si al fin se llegan á curar por completo los enfermos; hasta qué punto ha quedado útil la extremidad afecta, y qué peligro hay en cada caso de que llegue á sobrevivir la tuberculosis y á acabar la vida del paciente.

Yo he recogido historias que abarcan un período de cuarenta años, y provienen de la clínica de Tubinga, donde los habitantes emigran poco, y es fácil seguir sus vicisitudes y el resultado ulterior del tratamiento empleado. Esta estadística comprende 600 enfermos de coxitis. La mayor parte de los supervivientes, se han dejado reconocer de nuevo, y de otros se han tenido noticias por escrito.

Desde luego, se vió que un buen número de casos habían sido mal diagnosticados de coxitis, siendo así que se trataba de la afección descrita por Müller con el nombre de torcedura ó corvadura del cuello del fémur, afección que no es tan rara como se cree. Puede llamarse también coxa vara, y es una verdadera deformidad. Como empieza con dolor y perturbación funcional, de ahí que pertenezcan á esta categoría algunos casos obscuros de coxitis que hasta ahora no se sabían clasificar. Lo mismo sucede con los casos de coxitis reumática de los adolescentes.

Se deduce también de mis investigaciones, que son mucho más frecuentes de lo que se creía los casos de coxitis, á consecuencia de una supuración infecciosa del extremo superior del fémur, respecto á los cuales ya había llamado la atención König. Su modo de empezar es más agudo y no tan insidiioso como el de la tuberculosis coxo-femoral, pero su curso también puede ser crónico. Esta afección puede ser leve ó grave, ir ó no acompañada de supuración y no abrirse al exterior hasta pasados algunos años. A veces se eli-
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En suma: son 29 éxitos contra 22 fracasos. Excusado es decir que este método sólo puede emplearse en los casos de luxación unilateral.

El Dr. v. Bergmann, de Berlin, insiste en que cuando no se puede emplear con rigor la antisepsia, la operación no da tan buen resultado como en el caso contrario. Hessing, de Goeginga, en cambio, ha obtenido curaciones completas por medio de aparatos de fijación.

El Dr. Tillmauns, de Leipzip, dice que el resultado final de la operación de Hoffa, suele ser malo. Lo esencial, es que estén conservados la cabeza y el cuello del fémur, y sobre todo la relación del cuello con la diáfisis. Cuando no hay cuello ó casi se continua con la diáfisis, todos los procedimientos operatorios ó no operatorios, dan mal resultado. Pero si el cuello forma ángulo casi recto con la diáfisis, siempre se obtiene buen resultado.

El Dr. v. Bramann, de Halle, dice que ha operado 14 casos muy pronunciados. Uno de los niños, murió de tuberculosis miliar; en los demás, el curso fue completamente aséptico. En los niños de alguna edad, se consigue poquisimo con un tratamiento ortopédico. El autor ha operado en niños hasta de once años, y siempre con buen resultado. La operación está indicada en los casos muy acentuados y en aquellos en que apenas existe cuello del fémur.

El Dr. Hoffa, cree que sólo se debe operar en los niños; en el adulto siempre da mal resultado la operación.—R. DEL VALLE.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesion del 11 de Abril de 1894.

Tumor del riñón.—El Dr. Lazarus presenta una preparación procedente de un niño de tres años y medio, que entró en el hospital á mediados de Febrero, y que, al decir de su madre, llevaba mes y medio de enfermedad. Esta había comenzado con dolores en el vientre, que después se fue abultando hacia la región hepática. El niño estaba muy pálido y débil; no había fiebre, pero la proporción de hemoglobina de la sangre era el 50 por 100 de la normal. El tumor era duro y se extendía desde el borde costal hasta el ombligo. Se pinchó en varias ocasiones, y en todas ellas salió muy poco líquido, pero nunca elemento alguno que hiciese pensar en un tumor maligno. Se diagnosticó un tumor del riñón.

El niño se fue demacrando, y se murió hace diez días, revelando la autopsia la existencia de un gran tumor, que partía y englobaba al riñón izquierdo, y pesaba más de 12 libras. No quedaba de la visera más que una pequeña porción de substancia cortical. El intestino delgado estaba empujado hacia arriba y atrás; á la derecha y atrás, se encontraban el intestino grueso y el estómago aplastado contra el diafragma, que se hallaba á la altura de la segunda costilla en el lado derecho. Había, además, otros núcleos neoplásicos en la proximidad del tumor y de la misma naturaleza que éste, que era sarcomatoso. El hígado estaba por delante del tumor adelgazado como un papel.
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efecto de la buena vida y alimentación, durante estos últimos días.

No obstante, lo seguro del diagnóstico del caso, debe éste ser diferenciado del linfangioma. En el resumen que Chipaul (1) hace de los casos de várices dérmicas, publicados hasta la fecha de su artículo, se encuentran casos que, por sus relatores ó por otros autores posteriores, han sido considerados como de linfangiomas (observaciones de Müller, Middeldorf, Nélaton, Lange, Lewinski, etcétera, etc.). Török cree son linfangiomas casos como el referido en la observación III, que á nosotros clínicamente nos ofrece dudas. Besnier y Doyon, fundanse sin duda en la existencia de las neoformaciones y dilataciones sanguíneas, descritas en los casos de Török y Noyes y en el de Schmidt, incluyen ambos casos en su angioma lagunar de la capa papilar del dermis (angiokeratoma de Mibelli), sin que se vea la razón ni de la inclusión de estos dos casos en el angiokeratoma, ni porque de incluirlos, no los acompañan casos como los de Hutchinson, Malcoml Morris y Lange, que son completamente iguales. Por otra parte, Besnier dice describiendo su linfangioma cavernoso (linfangioma dérmico), que en las extremidades inferiores la placa enferma suele presentar aspecto flictenoide y elevación mayor sobre el nivel de la piel, por razón de la posición declive, caracteres que nos hacen sospechar la posibilidad de la confusión con várices del tipo de las que nuestro enfermo tiene en su región poplítea. La histología misma de las lesiones ectásicas y neoplásicas, ya hemos dicho, y pueden ustedes comprobarlo comparando la de los linfangiomas, con la descrita en nuestro caso, no son fácilmente diferenciables. Todo esto, pues, exige aclaraciones, y vamos á procurar hacerlas comparando los datos clínicos y microscópicos de ambos grupos de lesiones.

Del estudio de los casos, se deduce, resultan en lo externo muy parecidas las várices y los linfangiomas cutáneos, y pueden tan sólo diferenciarse teniendo en cuenta los siguientes elementos. El linfangioma es generalmente congénito ó de los primeros tiempos de la vida, y aparece espontáneamente, sin lesión local previa, á veces después de ataques febriles. Las várices en general son más tardías, el mayor número de la época de la pubertad y suelen ir precedidas de otros procesos in situ ó distantes (dermo-linfangitis, compresiones de los troncos linfáticos, anomalías ó enfermedades vasculares).

El mayor número de linfangiomas típicos, han existido en las partes superiores del cuerpo, la inmensa mayoría de los casos de várices en los miembros inferiores y órganos genitales.

(1) Archives générales de Medicine, Mayo y Junio de 1889.
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directo ejercido sobre el sistema nervioso. También se manifiesta en la gota, que proviene principalmente de trastornos tróficos de los nervios. Los beneficiosos resultados del mercurio en la tabes, pueden tener su explicación también en la influencia que ejerza sobre el gran simpático, cuyas alteraciones desempeñan gran papel en dicha enfermedad.—R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO

Sesiones del 15 y 29 de Marzo de 1894.

Inervación de las glándulas salivares.—El Dr. Ostrogorsky comunicó el resultado de sus investigaciones hechas en el laboratorio del profesor Pablof, para averiguar el papel que en la secreción salivar corresponde al filete del simpático, que inerva la glándula junto con la cuerda del timpano. Parece que el papel del simpático es inhibir ó refrenar la acción de la cuerda, y que en las glándulas salivares hay doble inervación vaso-motora, una constrictora y otra dilatadora. Los experimentos se han hecho en gatos, y se ha observado una vez más la gran diferencia que media entre éstos y los perros en la secreción salivar.

Tratamiento musical de un fibroma uterino inoperable.—La Dra. Volkova comunicó el siguiente caso: Una señora, de treinta y cinco años, nulipara, había gozado siempre buena salud, hasta Junio de 1890, cuando, al saltar del coche, por haberse desbocado los caballos, quedó enganchada con el vestido, y fue arrastrada largo trecho, recibiendo numerosas lesiones. Al volver en sí á los nueve días de un estado inconsciente, notó que tenía hemorragias uterinas; que continuaron unas tres semanas. Desde entonces, su salud quedó quebrantada; en las menstruaciones perdía mucha sangre, y tenía dolores, convulsiones, vómitos y desmayos; en los intervalos padecía vértigos, inapetencia, estreñimiento, dolor al andar é insomnio. Encontrándose cada vez peor, consultó al profesor Slavyansky, quien descubrió un pequeño tumor en la matriz, y dispuso el tratamiento adecuado, que no tuvo éxito, como tampoco el amasamiento. En invierno de 1891, consultó á la conferenciante, que encontró el siguiente estado: constitución, buena; mucosas, muy pálidas; pies, hinchados; corazón, débil; late con irregularidad; 120 pulsaciones; circunferencia umbilical, 106 centímetros; la palpación revela un gran tumor, que, por arriba, alcanza á 4 ó 5 centímetros por encima del ombligo; por la izquierda, se arrima al ilíaco, y por la derecha queda á tres dedos de distancia del mismo. La exploración interna demuestra que el tumor depende de la matriz, y que se trata de un fibromioma intersticial. En virtud de este diagnóstico, se hacen inyecciones subcutáneas de ergotina, que al principio dan buen resultado; pero á los dos meses vuelven las hemorragias; la anemia y la debilidad aumentan; los desmayos son más frecuentes, etc. A principios de Abril de 1892, la enferma consulta al profesor Lebedef, quien confirmando el diagnóstico de la conferenciante y encontrando impracticable la operación por el estado general de la enferma, le aconseja el viaje á Franzensbad. El profesor Ott, consultado luego, comprueba á su vez la pre-
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los pechos no suele disminuir; que, al contrario, á veces aumenta, pero que, á pesar de esto, el tejido glandular se atrofia. Por lo demás, sería posible que el descenso de la secreción láctea, observado después de irritaciones nerviosas, dependiera del menoscabo que en estos casos suele sufrir la nutrición general del individuo.—(Vrach 1894, núms. 12 y 13).—G. SENTIÑÓN.

PERIÓDICOS

Del salicilato de sosa en la pleuresía.—(L. Herz). Este autor recomienda el salicilato de sosa á la dosis de 6 gramos, como muy útil en la pleuresia a frigore; desaparece el dolor de costado y los signos físicos se mejoran. Si se acude al principio, no se forman exudados. Como es natural, el autor afirma que los mejores resultados se obtienen en las pleuresias que aparecen en el curso del reumatismo articular agudo.

(Wiener Méd. Wochens, núm. 41, pág. 1.660).—A. ESPINA.

Resorbina.—La resorbina, preparada por el Dr. Ledermann, se compone de aceite de almendras dulces puro, emulsionado en un aparato especial con agua destilada con adición de una cantidad pequeña de cera amarilla, gelatina y jabón. Se da á la mezcla la consistencia necesaria, añadiendo lanolina. Penetra con facilidad en la piel y se absorbe con esta preparación cualquier medicamento que se combine con ella. Está indicada : 1.º En las dermatosis en las que es necesario que penetre en la piel una gran cantidad de grasa, ictiosis, pitiriasis, eczema seborréico, esclerodermia, psoriasis, etc.; en las formas de dermatosis artificiales, en particular en las debidas á cambios de temperatura, con tendencia al edema, á la ulceración y á la formación de grietas. 2.º Como vehículo en el tratamiento del psoriasis por pirogallo ó crisarobina, en el del liquen rubor por la crisarobina, en el del eczema crónico por la brea, en el del prurigo por el naftol, y en particular en el de la sarna por el naftol y el bálsamo peruano. 3.º Como medio de introducir medicamentos en la economía y en particular en el método endémico mercurial. La emulsión mercurial al 33 y \( \frac{1}{2} \) por 100, se absorbe con rapidez, bastando para ello extender una capa delgada sobre la piel y dar una fricción ligera. No tiene el olor repugnante de los demás tópicos mercuriales, pero debe manejarse con cuidado á causa de la rapidez con que se absorbe.

(La Riforma Médica).—F. TOLEDO.

Lactofeina.—Landowski, en la Société de Biologie, ha dado cuenta de este nuevo analgésico é hipnótico. Es una fenacetina en la cual el ácido láctico reemplaza al ácido acético. Es más soluble que aquélla (1 por 330 de agua). Se presenta bajo la forma de un polvo blanco, insípido, y se emplea á la dosis de 60 centigramos.
La dosis máxima es de 3 gramos al día.
El efecto es antineurálgico como el de la antipirina: á la dosis de 1 gramo es hipnótico.—(C. R. de la Société de Biologie, de Paris).—A. ESPINA.