Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-07 00:00:00), página 30

ra causa del padecimiento. Se llevó este á efecto comenzando el Dr. Pizjuán por hacer el cateterismo vesical, pues sospechaba que la cistitis que padecía el enfermo, fue provocada y estaba sostenida por un cuerpo extraño alojado en la vejiga; mas es el caso, que ni el operador, ni ninguno de los profesores que le acompañaban comprobaron, ni por cateterismos sucesivos, ni por la exploración rectal, la presencia del sospechado cuerpo extraño. En consecuencia, se acordó tratar directamente la cistitis supurada, que se veía y no abandonar por completo la idea del cuerpo extraño, puesto que, á excepción de los síntomas negativos que había dado el cateterismo, todos los demás, tanto subjetivos como objetivos convenían en ello. A los tres días del primer reconocimiento, se hizo otro en el que se volvieron á hacer repetidas exploraciones, sin que se notaran signos evidentes de cálculo ni de neoplasias, en vista de lo cual el Dr. Pizjuán propuso practicar la cistotomía hipogástrica, que aun cuando era una determinación seria no veía otro camino para salvar al enfermo, cuya fiebre, dolores y supuraciones, habían de conducirle á una terminación funesta. En resumen, lo que se propuso, fue explorar más directamente la vejiga para ver si se trataba de una cistitis ulcerosa, de una neoplasia ó de un cálculo cuyo núcleo sería uno de los proyectiles que recibió el enfermo. A esta última idea se aferraba el operador, pues no cesaba de recordar la época de aparición de los referidos síntomas y esta idea le llevaba á pensar que tal vez el tiro recibido por el paciente fuera la causa del padecimiento. Además, como si no fueran bastantes estos datos de anamnesia, todavía se presentaba con claridad la idea del cálculo, sólo con la contemplación del estado angustiosísimo del enfermo que después de ensayar todas las posiciones inverosímiles, sólo encontraba alivio en sus dolores, introduciéndose la mano en el recto y á lo que parece, dislocando el cálculo, que por este medio abandonaba un lugar ulcerado y doloroso.

Operación: Se procedió á la cistotomía, previa anestesia del enfermo. Se siguieron las reglas operatorias que al efecto los clásicos indican, pero con gran sorpresa del operador la vejiga no pudo subir, como se dice que sube cuando se introduce en el recto el globo de Petersen ó se empuja por una mano hábil, pues, á causa sin duda de las excepcionales adherencias contraídas por la vejiga, por consecuencia del gran traumatismo que sufrió, ésta se hallaba fija en la pequeña pelvis. En vista de esto, el Dr. Pizjuán procedió á la abertura de la vejiga sirviéndole de guía el dedo índice de la mano izquierda, que colocó por delante de la inserción del uraco. Es de notar que no fue suficiente la abertura de la vejiga para que las dudas desaparecieran, pues ni con el examen directo, ni aun con el auxilio prestado por la mano de un ayudante que, introducida en el recto, llenaba las indicaciones del globo de Petersen, se pudo convertir en real lo que seguía siendo hipotético, esto es, el cálculo no parecía. Pasada la natural sorpresa que este hecho ocasionó, el operador continuó sus investigaciones con el dedo índice de la mano derecha, hasta que se vió saltar un chorro de pus y poco después el Dr. Pizjuán extraía un cálculo que enquistado en las paredes de la vejiga y muy próximo al cuello, servía de obstáculo al libre paso de la orina evitando por su posición el contacto con el catéter y la ausencia por consiguiente del signo patognomónico de su existencia.

Concluida felizmente la operación á los cuarenta minutos de empezada, se