Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 56

cabo de un año peor que estaban. Serían muy convenientes instituciones como el hospital para niños coxálgicos que hay en Londres son 100 camas con sucursales en el campo y en la costa para pasar el verano. Estos enfermitos requieren un tratamiento muy cuidadoso y de mucha duración.

El Dr. Gussenrauer, de Praga: En Austria ya hace mucho tiempo que se sigue el tratamiento conservador de la coxalgia aun en una época en que todavía no se había descubierto el bacilo de la tuberculosis. Yo he observado unos 60 á 80 casos de coxitis curada al cabo de veinte ó más años, sin ningún tratamiento médico. Ciento que cuando hay supuración es más grave el caso, pero aun entre estos enfermos hay muchos que se curan cuando se les coloca en buenas condiciones higiénicas. La curación de la tuberculosis depende siempre mucho más del robustecimiento del organismo, que de la intervención activa del médico y del cirujano. Yo no he visto ningún resultado con la resección de la articulación de la cadera, lo cual se comprende, porque la he practicado cuando había supuración profusa, necrosis, etcétera. Recordaré también que el comité inglés adopta casi el mismo criterio que Bruns.

El Dr. v. Bergmann, de Berlin: De lo dicho se deduce, que los casos de coxitis, opérense ó no, requieren un tratamiento muy largo, y que, después de cicatrizada la herida operatoria, sobrevienen á veces al cabo de cierto tiempo complicaciones más ó menos graves. En mi policlínica presenté 40 jóvenes, á quienes había practicado la resección de la cadera en estos últimos once años. Cuando se hizo la operación, había mucha supuración y un estado general muy malo. La mejoría fue rápida y notable, pero ahora se ve que casi todos cojean mucho y tienen la pseudo-articulación anquilosada en flexión y adducción. No basta por lo tanto, resecar: conviene continuar el tratamiento algunos años, para que el miembro quede en buena situación. Además, es frecuente que se forme un poco de supuración en la cicatriz durante dos ó tres años.

Respecto al resultado final de los casos en que no se hizo resección, tampoco es muy satisfactorio y yo conozco alguno en que el acortamiento de la extremidad es mayor todavía que en los casos operados.

El Dr. v. Bramann, de Halle: De 117 casos de coxitis tuberculosa, practiqué la resección en 18. De estos, cinco han fallecido de tuberculosis miliar y pulmonar, y en 11 de los 18 estaba interesado el hueso ilíaco con gran destrucción de la cavidad cotilóidea. Cuando está destruida la cabeza del fémur, he obtenido muy buenos resultados con las inyecciones de iodoformo; pero si hay afección demostrable de la cavidad cotilóidea con tumefacción de la fossa ilíaca, rara vez cesa la supuración, y hay que resecar. De los 117 casos, 44 se han curado; de 23 no se han tenido más noticias; los demás siguen en tratamiento.

El Dr. Heusner, de Barmen: A veces se reseca, por lo mismo que es muy difícil sujetar mucho tiempo á los enfermos en los hospitales. Además no es indiferente, que el enfermo se encuentre siempre en cama á que se le someta á un tratamiento ambulatorio. Los mejores resultados se obtienen cuando el niño puede salir á tomar el aire, con buenos aparatos mecánicos y cuando se les alimenta mejor de lo que se acostumbra á hacer en los hospitales.