Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-22 00:00:00), página 29

el tejido óseo, de un color rosa vinoso, cedia fácilmente y se deshacía ante la menor presión, presentando en muchos puntos focos de fungosidades y de substancia caseosa; era, pues, preciso sacrificar aquella superficie articular, y así se hizo, dando un corte con la sierra de arco ordinario por encima de la epitróclea y el epicóndilo, siendo preciso subir hasta allí para encontrar el hueso sano. Por parte del cúbito y radio, las lesiones no eran tan profundas; el cartílago faltaba en muchos puntos, y en los restantes estaba desprendido de la superficie ósea, reblandecido y con aspecto mate y no brillante como de ordinario; fue preciso sacrificarlo todo y quitarlo con la cucharilla y las tijeras; el tejido óseo ofrecía resistencia al trócar, y tenía su coloración normal, no siendo, por tanto, preciso dar corte sobre ninguno de los dos huesos (cúbito y radio) y si sólo raspar con la cucharilla todas sus superficies articulares. En cuanto á la cápsula articular, se limpió cuidadosamente de fungosidades, con pinzas y tijeras. Se pasó el termo-cauterio por todas las superficies óseas resultantes de los anteriores cortes y raspados, así como por los puntos sospechosos de la cápsula, y después de espolvorear toda la herida con iodoformo, se volvió el antebrazo y brazo á su posición normal, perdiéndose los huesos en el fondo de la herida, se llenó el hueco de ésta con gasa iodofórmica y se procedió á la sutura de la incisión externa en toda su extensión é interna en toda, menos en la parte central, por donde salía un extremo de la gasa colocada dentro. Gasa esterilizada, algodón hídrófilo esterilizado y algodón de madera en gran cantidad, sujetó todo con venda de gasa, completaron la cura; el miembro en flexión, en ángulo recto, fue colocado en una gotiera de tela metálica de aquella forma.

El curso seguido por la enfermedad, no ofreció nada de particular. A los ocho días de operada, se levantó la cura para retirar la gasa iodofórmica; la herida está completamente aséptica; sólo daba escasa cantidad de serosidad sanguinolenta, y las heridas externas estaban casi por completo cicatrizadas; se renovó la gasa en menor cantidad, y la cura en la misma forma que la primera, permaneciendo esta segunda sin tocar durante quince días. En la segunda cura, se suprimió la gasa; apenas quedaba hueco articular, y éste perfectamente mamelonado y de buen color; las heridas externas cicatrizadas, á excepción del trayecto por donde salía la gasa; se colocó la gasa externa y el algodón, y se suprimió la gotiera, recomendando á la enferma que hiciera algún movimiento suave de extensión y flexión.

Un mes después de practicada la operación, estaba todo cicatrizado, y la enferma recibió el alta. Quedaba, sin embargo, algo que resolver, en concepto del Dr. Bravo: primero, combatir las lesiones tróficas que la inmovilidad prolongaba las dificultades circulatorias, y la misma lesión habían engendrado atrofias musculares del brazo y antebrazo, edema de la mano y dificultades por anquilosis incompletas de las articulaciones de los dedos, del movimiento de éstos. Segundo, dar movimiento á la nueva articulación, si así puede llamarse, y movimientos regulares, energéticos y útiles; en una palabra, para realizar con aquel miembro las funciones á que está destinado. Estos fines sólo podían conseguirse con el amasamiento y la mecánica médica; en su consecuencia, fue remitida al Dr. D. Joaquín Decref, quien tan diestra e inteligentemente los aplicó, que el éxito más completo ha corona-do sus esfuerzos, y la enferma hoy está completamente curada de sus lesio-