Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-07 00:00:00), página 38

practicó la resección del recto por el método de Kraske, operación simple, poco laboriosa y que evitó una gran pérdida de sangre.

De los cálculos uretrales.—El Dr. Bazy, en nombre del Dr. Lallier, refiere la siguiente observación de cálculo uretral: se trata de un hombre de setenta y cuatro años, sastre y sin antecedentes venéreos, el cual tenía desde hace catorce años un tumor en la parte anterior del periné; dicho tumor sólo le produce algunos dolores. En Junio de 1891, fuertes dolores al nivel del periné: se aplicaron cataplasmas y al cabo de dos días se encontró en una de ellas una piedra del volumen de un huevo de gallina. Se había abierto el tumor perineal, y durante algún tiempo después de la expulsión del cálculo, hubo una fistula urinaria que curó con rapidez. Las vías urinarias no estaban, pues, infectadas, y las alteraciones habían sido puramente de orden mecánico. Los cálculos de la uretra, lo mismo pueden ser debidos, á que naciendo en el riñón y atravesando la vejiga se detengan en la uretra, ó á que se formen directamente en ésta por las concreciones de la porción prostática. De todos modos, el tratamiento es simple, puesto que, algunas veces, la curación se obtiene espontáneamente, y en otras, sólo es necesario extraer el cálculo por las vías naturales, ó después de la uretrotomía.

Dislocación del bazo y torsión de su pedículo.—El Dr. Terrier, en nombre del Dr. Hartmann: Se trata de una joven de dieciocho años, nacida en la Isla Reunión, cuya joven tuvo á los diez años fiebres intermitentes que desaparecieron cuando apareció la primera menstruación; el bazo quedó muy voluminoso. Cuando entró en el hospital, presentaba todos los signos de peritonitis aguda; se practicó rápidamente la laparotomía, valiéndose de una incisión infra y supra-umbilical; el epíplón estaba adherente y era rojo; se vió por debajo una masa roja y libre; una vez levantado el epíplón, salió un líquido rosáceo sero-fibrinoso: el bazo voluminoso, oblicuo hacia abajo y á la derecha, presentaba hacia adelante su cara convexa; su pedículo, también voluminoso, estaba torcido dos veces sobre sí mismo. Se ligó el pedículo y se quitó el bazo, el cual estaba turgescente y pesaba 2190 gramos. El líquido peritoneal recogido con una pipeta esterilizada, fue estéril. Las consecuencias operatorias fueron muy buenas y poco á poco el número de glóbulos rojos de la sangre fue aumentando hasta la normal. En los casos semejantes de Kurtz, de Anvers, de Albert de Viena, de Henrteaux de Nantes, etc., la torsión del pedículo es la regla. En general, cuando se tuerce el pedículo de un bazo móvil, se presentan fuertes dolores por la torsión de los nervios del pedículo, é infecciones en el tejido esplénico, por la torsión de los vasos; después se desarrollan los accidentes de peritonitis que, al principio aséptica, puede llegar á ser séptica más tarde.

Un caso de colecistenterostomía.—El Dr. Ricardo: En una mujer de edad, icterica, encontramos un hígado voluminoso con una vesícula distendida y del volumen del puño; dolor á la presión á este nivel; hacía diez años había tenido cólicos hepáticos. El tratamiento médico fue inútil; el estado general se agravó: náuseas, vómitos, tinte amarillo, pérdida del apetito, hígado voluminoso, vesícula muy distendida y orinas bilíferas. Se practicó entonces una incisión vertical sobre la vesícula; el hígado voluminoso presentaba placas de peri-hepatitis; se puncionó la vejiga con un trócar fino y se sacó un poco de mucus; después se incindió y se extrajo un gran núme-