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quitara el dolor y se podrá juzgar de su estado, recordando que el tumor estaba situado en la fosa iliaca interna, que el nervio crural no pude verle, que el psoas estaba hecho un cordón y que el ilíaco no tendría más espesor que el de un papel. Teniendo en cuenta, pues, estas consideraciones, aunque se veía que no se podía cumplir una indicación curativa, creo que el cirujano tiene el deber de llenar la indicación analgésica que se desprendía de este caso, y por lo tanto, si no puede curar al enfermo, debe mitigarle cuando menos los sufrimientos y mejorar su estado.—Codina Castellvi.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del 12 de Abril de 1894.

Verrugas telangiectásicas de la cara.—¿Angiokeratoma?—El Dr. Pardo Regidor presenta este enfermo, por el aspecto raro de las lesiones, que sin tener los caracteres asignados por los autores al angiokeratoma, posee los suficientes para ser incluido en el cuadro de las verrugas telangiectásicas.

Se trata de un sujeto de diecinueve años, en el cual, á los dos de su nacimiento, aparecieron, en la mejilla primero y después en la nariz, manchas rojas miliares, que posteriormente eran asiento de elevaciones redondas, rugosas, de una mediana dureza y de un color purpúreo muy acentuado. Estas lesiones fueron creciendo en volumen y en extensión, y hoy puede decirse que el enfermo tiene invadida toda la piel de la cara. En efecto, la nariz es asiento de multitud de excreencias rojas obscuras, cuyo color desaparece á la presión, redondas, de superficie rugosa, algunas pediculadas y de consistencia dura, sin llegar á ser córnea. El aspecto clínico es el de la verruga clásica. Jamás han supurado, y no han producido al enfermo molestia alguna. Varias han alcanzado las dimensiones de un guisante, y al ser excindidas, dan una abundante cantidad de sangre, que difícilmente se cohibe. Las mejillas y el mentón (éste desde hace dos años) tienen las mismas lesiones con análogos caracteres, más acumuladas, pero menos prominentes. Las regiones laterales de la cara, están invadidas por innumerables manchas rojas, redondas, del tamaño de una cabeza de alfiler, y que desaparecen momentáneamente bajo la presión del dedo. Algunas de estas lesiones, se ven también en el espacio interciliar y en la frente. En la familia, ni por parte de sus ascendientes ni colaterales, han padecido enfermedades de esta índole. No existe ningún obstáculo circulatorio, ni general, ni local, que sea responsable de estas lesiones.

Los casos descritos por Mibelli y Pringle, robustecidos por los de Brocq, y recientemente por los de Tommasoli, localizan el angiokeratoma en las extremidades, y coincide con la algidez y con el eritema pernio, ó le suceden —afirmando dichos autores que más bien que verrugas, son telangiectasias, puesto que falta la hipertrófia papilar—. Opina, por lo tanto, el doctor Pardo Regidor, que se comete una infracción á la lógica y al buen sentido clínico, al continuar dando la denominación de angiokeratoma á una lesión cutánea, en la cual el cuerpo papilar no ha experimentado alteración
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RESULTADOS de 144 operaciones de catarata practicadas por el Dr. G. Mansilla durante el año 1893 en el Hospital general.

Primer grupo. Se obtuvo éxito completo.................... 107

Segundo grupo.
{
    Catarata secundaria......................... 5
    Pérdida de vitreo.......................... 3
    Iritis..................................... 8
    Hernias del iris............................ 4
    Idem del vitreo............................ 1
    Hipema..................................... 1
    Infiltración corneana...................... 1
    Desprendimiento retiniano................. 1
    Coroiditis crónica........................ 2
    Irido-coroiditis crónica................... 1
} 23

Tercer grupo.
{
    Queratitis supurada....................... 4
    Irido-coroiditis aguda.................... 3
} 4

Cuarto grupo.
{
    Queratitis parenquimatosa.................. 1
    Flemón del ojo............................. 2
} 10

TOTAL..................... 144

Primer grupo: Comprende los casos en que se ha obtenido buena visión sin que ocurra ningún accidente durante la operación, ni complicación alguna después de la misma.

En 107 enfermos que abarca este grupo, se ha obtenido siempre la cicatrización por primera intención sin inflamación siquiera de la conjuntiva, y sin sentir el operado molestia alguna. Han sido, por tanto, éxitos completos con una sola operación.

La agudeza visual que se ha obtenido, ha oscilado entre 1 y \( \frac{1}{10} \), necesitando los operados, para corregir su afección, una lente biconvexa esférica, que ha variado entre +9 y +18 D. La distancia á que se ha calculado la agudeza visual, ha sido de cinco metros, con arreglo á la escala de Snellen.

Segundo grupo: En esta agrupación, incluye 23 operaciones de catarata, en las que no se ha obtenido la visión de una sola vez, y además aquellas que presentaron alguna complicación.

De estos casos, hubo 5 cataratas secundarias, que fueron operadas por discisión, y se obtuvo buena visión después de esta segunda intervención.

En 3 casos en que hubo pérdida de vitreo durante la operación, no dejó de conseguirse un éxito completo.

En los 8 casos de iritis, 1 de hipema y 1 de infiltración córnea, pudieron dominarse estas complicaciones con la atropina y demás medios propuestos por los autores.

En los 4 de hernia del iris, 2 pudieron reducirse con la eserina, y 2 hubo que excindirlas.

También hubo que excindir una hernia del cuerpo vitreo.

Por tanto, en los 23 enfermos de este grupo, se obtuvo una visión que en nada desmerecía de la del grupo anterior, toda vez que fueron dominadas elízmente las complicaciones y se operaron con éxito las cataratas secundarias.
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Sumando estos 23 casos con los 107 del grupo primero, resultan 130 éxitos de las 144 operaciones, ó sea un 90 por 100.

Tercer grupo: Comprende solamente 4 casos que fueron operados, existiendo dudas acerca del estado del fondo del ojo, ya por tratarse de cataratas traumáticas, ya por existir en el otro ojo alguna lesión retiniana ó coroidea.

En todos estos casos, la cicatrización se obtuvo por primera intención sin complicación alguna, pudiéndose demostrar por el examen oftalmoscópico, verificado después de la curación, las lesiones que se indican en el cuadro.

En realidad, estos enfermos fueron operados accediendo á sus exigencias, que no querían perder una sola probabilidad de ver, y nuestro deseo de complacerles, fue la causa de practicarles una operación, que resultó completamente inútil para la visión.

Cuarto grupo: Comprende 10 casos en que no se consiguió visión alguna, á causa de presentarse complicaciones después de la operación.

Hubo 4 queratitis supurada, que, aunque se dominaron con la atropina y el aristol, dejaron leucomas que impidieron el paso de los rayos luminosos. Lo mismo sucedió con un caso de keratitis parenquimatosa.

En 3 se presentó irido-coroiditis aguda y en 2 flemón del ojo con pérdida de la visión en todos.

De los flemones, en 1 tuvimos que practicar la extirpación del ojo y en el otro practicamos las inyecciones intersticiales de sublimado sin tener que practicar mutilación alguna.

Como se ve, estos diez casos desgraciados, tuvieron complicaciones sépticas verificándose la infección por el estado de las vías lagrimales favorecida por la escasa resistencia de la córnea que presentaba en varios de estos enfermos extenso circulo senil.

La clase de cataratas operadas, en su mayor parte eran seniles, duras, varias eran blandas, dos eran morgagnianas con núcleo y tres congénitas blandas, que fueron las operadas por discisión.

Expuesta nuestra estadística de operaciones de catarata digamos qué método empleamos y qué manera tenemos de proceder en los diversos tiempos de que consta este proceder quirúrgico.

Ante todo he de hacer constar, que si bien es cierto que del examen de nuestro cuadro estadístico detallado se ve que la mayor parte de las operaciones se han practicado en Abril, Mayo, Septiembre y Octubre, esto obedece á que existe entre el vulgo la creencia de que sólo en primavera y otoño debe operarse la catarata, y mientras en estas épocas se presentan en nuestras salas de oftalmología tantas cataratas, que muchas veces no hay camas suficientes, en los restantes meses del año son pocas las que pueden observarse.

Esta creencia no tiene fundamento alguno, pudiendo operarse la catarata en cualquier época con tal de que esté bien formada.

Antes de proceder á la operación, procuramos combatir otras enfermedades que padezca el aparato visual, sobre todo la obstrucción de las vías lagrimales, las dacriocistitis, las granulaciones y otras afecciones que suelen acompañar á la catarata.

Como partidarios que somos de las teorías microbianas, procuramos la mayor antisepsia en el enfermo, el operador y los instrumentos.
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Otro dato que hemos de consignar, para concluir, es el de que nunca hacemos la depresión de la catarata, pues preferimos siempre la extracción, por las razones bien conocidas de todos los oftalmólogos. Sólo en las catarratas congénitas blandas empleamos también la discisión.

PERIÓDICOS

Extracción de un trozo de femur de 17 centímetros de largo. Curación conservando la extremidad su longitud normal y la integridad de sus funciones.—Refiere esta interesante observación en la Revista Médica, de Sevilla, el doctor D. Emilio Reina:

Joven de veintiún años de edad y que hacía dos, próximamente, que padecía del muslo derecho, cuando fue á consultar con el Dr. Reina. Creía él, que la humedad era la causa generadora de su padecimiento, porque siendo empleado en el riego, estaba expuesto á ella muchas horas del día; explicaba su aparición, que fue repentina, por la presentación de fuertes dolores en el muslo derecho, que le despertaron bruscamente, cuando dormía una siesta en una cuneta, recién regada, del paseo de la Ronda; que de allí fue llevado á su casa y sobrevino grande fiebre con violentos delirios durante diez y más días, que ésta persistió después, aunque más benigna, pero con cortos intervalos de apirexia. El padecimiento del muslo, según él, se desarrolló con una agudísima inflamación, que fue tratada por sobrado tiempo con los emolientes unas veces, y con la tintura de iodo otras; pero, viendo que no encontraba alivio, y, faltándole los recursos, se acogió al Hospital Central, donde le operaron haciéndole varias incisiones y el desagüe, con lo cual consiguió descanso para sus dolores, y mejoría en su estado general.

El examen hecho por el Dr. Reina, dió el siguiente resultado: El muslo estaba aumentado de volumen en más de 9 centímetros de su circunferencia, no existía inflamación apreciable de los tejidos blandos, pero sí engrosamiento extraordinario y uniforme del hueso, en toda la extensión de su diáfisis, que se palpaba con facilidad y que resultaba indolorente á las presiones que hice en todos sentidos. La piel de las partes anterior e interna de la indicada región, no presentaba modificación alguna ni en su aspecto, ni en su consistencia, ni en su elasticidad; no así la externa, en la que se veía un trayecto fistuloso, que situado ó dos traveses de dealo por encima del cóndilo correspondiente, permitía, aunque con grandes trabajos, penetrar hasta el hueso con un largo estilete; por esta abertura, tenía salida un pus sanioso y en lato grado séptico, y con el estilete se obtenía una sensación de aspereza como de hueso denudado; la piel de la región posterior, ofrecía á la observación algunos trayectos ciegos y varias cicatrices de trayectos antiguos. Las regiones coxo-femoral y de la rodilla, no presentaban modificación alguna, y sus movimientos respectivos se hallaban perfectamente conservados: el pie y la pierna del lado afectado estaban algo adelgazados. El estado general, que había
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su superficie ligeramente con tintura de iodo; somos poco partidarios del nitrato de plata y lo sustituimos éste con el cloruro de zinc, cuyos efectos son más evidentes. La epitelización la conseguimos en muchos casos, espolvoreando la úlcera con polvos de salicilato de bismuto. Hay que advertir que los medios más simples son los que suelen terminar más pronto con la última fase del proceso. Una vez conseguida la cicatriz, se protegerá ésta por algún tiempo con un ligero trocito de gasa; se aconseja al enfermo se practique todos los días abluciones frías, á fin de vigorizar los tejidos y que no pratique el coito mientras la cicatriz no sea resistente y pueda favorecer otro nuevo contagio.

Con este método se consiguen curaciones prontas y sin molestias, y la generalidad de las veces sin complicaciones. No tenemos inconveniente en proclamar, que el tratamiento del chancro venéreo por el ácido salicílico, es el verdadero específico; no hay, hasta la fecha, ninguno que pueda sustituirle, sabiendo aplicarle debidamente.

La tardanza en la cicatrización de algunos chancros, es por no tener calma y dar tiempo al tiempo, pues queriendo correr más de lo necesario, se cambian medios terapéuticos con mucha frecuencia sin esperar resultados reales y la marcha regular se entorpece, dando origen no pocas veces á complicaciones de indole irritativas que han provocado lesiones secundarias «bubón chancroso» que de seguro no hubiesen venido á no ser por esta causa.

II

La complicación sine qua non del proceso ulceroso es el chancre ganglio-inguinal: en primer término, un tratamiento juicioso y bien dirigido, puede evitar esta complicación. Todo estimulo de irritación de la superficie ulcerosa del chancro que produzca mayor desorganización, aunque sea aparente, suele abrir nuevas vías de absorción del producto virulento; esto es lo que venimos observando en nuestra práctica todos los días.

Una vez infectado el ganglio ó ganglios inguinales, es muy difícil evitar que el proceso termine por supuración; todos los medios aconsejados para evitar esto suelen ser ineficaces, tales como la compresión, los toques con la tintura de iodo, los vejigatorios, etcétera, puesto que no son suficientes para hacer desaparecer la inflamación séptica que se desarrolla dentro del tejido parenquimatoso del mismo ganglio, eliminando los micro-organismos que ca-
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na pequeña cantidad de albúmina (1 gramo por 1000), numerosos cilindros gránulo-grasientos y algunos céreos.

Urgía poner rápido remedio á situación tan grave, y teniendo en cuenta la multiplicidad de lesiones y la necesidad de simplificar, en lo posible, el tratamiento, sometiésele á dieta de leche y huevos; una disolución de ioduro potásico al 10 por 100 con la tintura de estrofanto y amasamiento del abdomen; por las mañanas, en ayunas, 300 gramos de agua de Vichy (fuente de los Célestinos), adicionada de 5 de sal de Carlsbad; dos veces por semana, irrigaciones intestinales con agua hervida, adicionada de salicilato de naftol.

A los pocos días de empezado este tratamiento, mejoró mucho el enfermo; la cantidad de orina aumentó gradualmente, hasta llegar á 1300 gramos por día; se disiparon la anorexia, el insomnio y la fatiga; se regularizaron las cámaras y disminuyeron considerablemente las congestiones viscerales, el dolor y los edemas.

Modificóse entonces el régimen dietético, que se amplió, permitiendo tomar al enfermo pescados blancos, carnes tiernas y legumbres verdes y cocidas. Se simplificó el tratamiento farmacológico, suspendiendo el estrofanto, y se recurrió al empleo de chorros filiformes escoceses á la región hepática.

El enfermo marchó á su país natal restablecido por completo á mediados de Diciembre.

El Dr. Moreno Zancudo, termina las consideraciones que el caso le sugiere, diciendo: «El feliz resultado obtenido con el tratamiento puesto en práctica, demuestra, no sólo la exactitud del juicio formulado en la inquisición de un síndrome morbosso tan complejo, sino también (y esto es lo que considero como más esencial) la posibilidad y aun la necesidad de simplificar los tratamientos en los procesos morbosos crónicos, que cualquiera que sea el órgano en que radiquen, no tardan, á poco que su duración se prolongue, en irradiarse á diferentes puntos del organismo».

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 15 y 22 de Mayo de 1894.

Medicamentos chinos considerados útiles contra el cólera.—El Dr. Planchon: Hace ya algún tiempo, en Noviembre de 1892, la Comisión de remedios secretos recibió una colección de 29 muestras de sustancias, consideradas en China útiles contra el cólera. Pocas semanas después, el Ministro de Instrucción Pública rogó á la Academia que examinará el método propuesto por Ho-á-Mei para la curación del cólera. Voy á desempeñar hoy mi cometido, determinando los productos diversos enviados á la Escuela de Far-
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macia, con los nombres chinos que les acompañan y las propiedades atribuidas en el extremo Oriente.

Seguiré el orden de los números de la colección:

1. Chong-Tsut, Atractylodes rubra (Compuestas). — Fragmentos de rizomas nudosos, cortados en sentido longitudinal, cubiertos de corteza morena rugosa; tejido interno de un blanco rosado, con infinidad de conductos oleoresinosos. D. Hanbury, en sus Notas sobre la materia médico-china, cita sólo el Atractylodes sp. El catálogo de la Exposición de 1878, incluye el Atractylodes rubra, y esta designación corresponde á las muestras. El medicamento se considera estomáquico, tónico, estimulante y diurético; se emplea contra la disentería crónica.

2. King-ki, Salvia plebeia (Labiadas). — Tallos, hojas y sumidades florales; olor balsámico. Empleado contra los catarros, la disentería y los exantemas pruriginosos.

3. Sai San, Heterotropa asaroides (Aristoloquias). — Esta especie de Asarum, que recuerda, por sus raíces la Serpentaria de Virginia, tiene un olor fuerte y penetrante. Se considera como emético, diurético y diaforético.

4. Fok Heung, Betonica officinalis (Labiadas). — Son las hojas y el tallo de nuestra betónica oficial. En China, se recomienda para disipar la embriaguez. Se emplea también como estomáquico, antiemético y anticolérgico.

5. Kwut Kwang, Platycodon grandiflorum (Campanuláceas).—La raíz de esta especie, cortada en sentido longitudinal, forma láminas delgadas, de color blanco en el centro, moreno rojizo hacia el borde. Tónico, astringente, carminativo, pectoral y vermífugo.

6. Pok Ho Yir, Mentha spec (Labiadas). — Tallos y hojas de una menta, según toda probabilidad nuestra Mentha arvensis. Las hojas son muy empleadas en China en infusiones teiformes como carminativas, antiespasmodicas, estomáquicas y alexifármacas.

7. Chun Kong, Levisticum spec (Umbeliferas). — Es una especie de levístico, según ciertos autores, el Levisticum chinense. D. Hanbury, dice únicamente Radis Levistic. Esta droga se administra en cocimiento á las mujeres chinas en la época presente del parto. Se cree que evita los peligros de este acto fisiológico.

8. Chong Po, Acorus terrestris (Aróideas). — Recuerda, por sus caracteres, el Acorus verdadero (Acorus Calamus). Es tónico, estimulante. Se emplea en polvo ó en tintura contra las hemoptisis, los cólicos, etc.

9. Shuk Kwan, Rheum spec (Poligonáceas) — Son trozos de una especie de ruibarbo, á los que se atribuyen las propiedades principales de esta droga bien conocida.

10. Tsin Wu, Angelica spec (Umbeliferas). — Trozos de raíces y base de tallos, cortados en sentido longitudinal, de color blanco sucio en la parte céntrica. Sabor amargo y aromático; olor grato, balsámico. Estomáquico, tónico, carminativo.

11. Fong Kung, Libanotis spec (Umbeliferas). — Cortes de la raíz, de dos milímetros de espesor; se aprecia bastante bien la corteza y la madera, separadas por una línea oscura de albura; olor algo balsámico. Varios autores, creen que es el Libanotis siberica (Siler divaricatum B. y Hook). Se emplea contra el catarro y el reumatismo.
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12. Tso Kok, ¿Prosopis sp.? (Leguminosas). — Son frutos de leguminosa cortos, gruesos, algo curvos. D. Hanbury, cree que es el Gleditschia sinensis, Lour. (Mimosa fera, Lour.). Se emplean en polvo como purgantes y estornutatorios. Pero estos frutos no son planos como los del Gleditschia.

13. Muke Heung, Aucklandia Costus, Falc. (Aplotaxis Lappa, Dec.) (Compuestas). Cortes longitudinales de la raíz. Esta especie, que, según Guibourt, es el Costus verdadero de los antiguos, tiene un sabor picante, aromático. Se cría en abundancia en las montañas de Cachemira, de donde se lleva á China.

14. Keungt Wut, Angelica spec (Umbelíferas). — Es, como el núm. 10, una especie de angélica, y tiene las mismas propiedades.

15. Tso-Kwo, Amomum medium, Lour (Amomáceas). — Es el cardamomo ovoide de la China, grueso, moreno, estriado en la superficie, cuyos granos picantes se emplean como condimento y en ciertas enfermedades del estómago ó del pecho.

16. Tsai Wu, Bupleuron octoradiatum (Umbelíferas). — Trozos de tallos y de raíces cortados en sentido transversal ó oblicuo. Antiartrítico y derivativo. Se emplea contra las inflamaciones puerperales y la diarrea.

17. Heung Yu, Escholtzia cristata (Labiadas). — Tallos, hojas, sumidades florales. Planta olorosa, cultivada en los jardines, empleada como carminativo, cordial, tónica y astringente.

18. Chek Hok, Citrus fusca (Aurantiáceas). — Cortezas de frutos cortadas en láminas. Son amargas y aromáticas, y tienen propiedades análogas á la corteza de naranja amarga.

19. Wat Shek, Esteatita. — Esta sustancia mineral, se considera en China como alexifármaca.

20. Hung Wong, Rejalgar. — Este sulfuro rojo de mercurio, está reputado en China como antifebril, antihelmíntico y escarótico. Se le emplea contra las erupciones y las diversas dermatosis.

21. Ting Heung, Caryophyllus aromaticus (Mirtáceas). — Son clavos de especia, reputados carminativos, estimulantes, tónicos, estomáticos, antihelmínticos. Se les emplea contra la diarrea y las enfermedades del estómago en la infancia.

22. Chan Pi, Citreus vulgaris (Aurantiáceas). — Parte exterior de la corteza de naranja amarga, cuyas glándulas transparentes se ven con toda perfección. Propiedades tónicas, estimulantes.

23. Pák Chi, ¿Melanthium spec? (Colchicáceas). — Cortes longitudinales del rizoma en láminas delgadísimas. Se cree que es el Iris florentina. Pero los caracteres no son los de esta planta; creo más bien que es el Melanthium.

24. San Kuh. — Medicamento compuesto, que se vende en forma de pastillas, y que contiene gran número de especies herbáceas. Muy empleado en las enfermedades del pecho.

25. Pun Ha. — Trozos redondos, de aspecto mucilaginoso. El nombre chino, se refiere, según el catálogo de la Exposición, al bulbo de una colchicácea, Pinellia tuberifera, pero el producto no se asemeja ni á la figura que representa, según Hanbury, esta parte tuberosa, ni á los ejemplares de Pinellia que existen en la Escuela de Farmacia.