Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-07 00:00:00), página 36

brusco relieve de la articulación, el cual termina el movimiento extensivo haciéndolo exagerado. No se notan chasquidos durante los movimientos articulares, pero durante los movimientos comunicados á la rodilla ó cuando el enfermo acostado ejecuta lentamente movimientos de flexión ó extensión del miembro, el fenómeno de «rodilla de resorte» no se produce. Examinando la rodilla enferma, no se encuentra ninguna lesión sinovial, ni ósea; sólo se notan algunos chasquidos finos durante los movimientos comunicados. Cuando el miembro está en extensión completa, los movimientos de lateralidad de la rodilla son más pronunciados que en la rodilla del otro lado. El triceps está notablemente atrofiado. ¿Cuál es la naturaleza de ésta singular afección? Al principio pensamos en una subluxación del fémur hacia atrás debida á la rasgadura de los ligamentos cruzados; pero hemos abandonado este diagnóstico porque la dislocación del fémur hacia atrás sólo es aparente durante la marcha; los cóndilos femorales están en contacto con la tibia. La idea de subluxación de los cartílagos semilunares, también debe abandonarse, porque en nuestro enfermo no hay detención brusca durante la marcha, ni la flexión de la rodilla está exagerada, ni los cóndilos femorales presentan un relieve anormal. Es natural, pues, pensar que esta afección viene á ser igual que el «dedo de resorte». En efecto, en nuestro enfermo existe un brusco relieve durante los movimientos, acompañado de un dolor más ó menos vivo con fatiga rápida del miembro. Sin embargo, entre las dos afecciones, existe una diferencia, y es que el fenómeno de relieve persiste en el dedo durante los movimientos comunicados, mientras que en nuestro enfermo sólo se presenta durante la marcha. Cuando se pone el miembro en extensión, los músculos flexores son atacados de espasmo; entonces se produce una especie de reflejo articular que hace contraer brusca y rápidamente al triceps, cuya contracción convulsiva termina la extensión de la rodilla. El espasmo de los flexores se produce merced á la atrofia del triceps, su antagonista.

Esta afección, es dolorosa, bastante grave y de larga duración. El tratamiento á emplear, consistirá en duchas sobre los extensores y en el amasamiento del triceps; en la aplicación de corrientes farádicas en este mismo músculo, y de corrientes galvánicas en los flexores contracturados. El pronóstico de la afección no es muy satisfactorio. Esta enfermedad no está señalada, ni en los tratados clásicos, ni en los trabajos especiales.

Tratamiento de las contusiones graves del riñón.—El Dr. Tuffier: Un hombre de cuarenta y un años, recibió en la región lumbar un bloque caído de una gran altura. Al día siguiente presentaba una enorme tumefacción de la región lumbar y tumefacción difusa del abdomen. Por los movimientos de la tos, la tumefacción era más manifiesta; tenía alteraciones paralíticas y sensitivas del miembro inferior del mismo lado; hematuria abundante. Hicimos el diagnóstico de hematoma peri-renal, compresión de los plexos nerviosos y rasgadura del riñón. Intervinimos inmediatamente haciendo una incisión en la región lumbar; la aponeurosis estaba rasgada, y la masa sacrolumbar herniada á este nivel; la aponeurosis del cuadrado de los lomos también estaba rasgada; la apófisis transversa de la segunda vértebra lumbar, rota y proyectada hacia adelante: se quitó. La apófisis transversa de la primera lumbar desprendida, produciendo la rasgadura del riñón. Sutura hemostática de la rasgadura renal y de los planos músculo-aponeuróticos: