Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-07 00:00:00), página 41

Esta discordancia entre la secreción pancreática y la biliar, produce la dispepsia intestinal al principio del conducto digestivo, dispepsia que se manifiesta por los síntomas siguientes: sensación de plenitud intestinal media hora después de la comida, desarrollo abundante de gases, gorgoteo.

Esta dispepsia intestinal produce también la gástrica. El apetito disminuye y en ciertos casos se presentan calambres y dolores del estómago.

Los excrementos están mal trabados, son fétidos en ciertos casos, á causa de que durante un período más ó menos largo, á consecuencia de la falta de bilis, se produce la fermentación putrida. Los excrementos contienen la bilis que no ha sufrido todos los fenómenos de la digestión y que tienen el lienzo con el que se ponen en contacto.

¿Es posible combatir estas perturbaciones diversas por una medicación apropiada? Sí, hasta cierto punto.

Contra los fenómenos de infección del hígado y los síntomas febriles consecutivos, son útiles la antisepsia intestinal y la quinina.

Para la antisepsia intestinal, además del régimen, aconsejo sobre todo el salol. Había empleado antes el benzonafotl, pero para obtener una acción algo activa, desde el punto de vista antiséptico, es preciso emplear dosis algo elevadas, 3 y 4 gramos ó más. Cuando funcionan bien los riñones, produce el salol buenos resultados.

Respecto á la quinina prefiero el clorhidrato en enemas ó en supositorios para evitar la acción irritante de las sales químicas sobre el estómago y el intestino.

Mucho más difícil es combatir los síntomas que resultan de la distancia que separa la fistula biliar del orificio pancreático.

Cuando hay fenómenos de hiperclorhidría, el mejor tratamiento consiste en administrar de medio á un gramo de bicarbonato de sosa una hora después de las comidas. Pero es todavía más eficaz el régimen vegetal.

El régimen de carne aumenta, al parecer, la acidez del jugo gástrico, y por consiguiente la del contenido estomacal, que pasa al intestino. En teoría, sería necesario que el contenido gástrico se hiciera neutro, pasara en este estado al duodeno y salvara así la distancia que separa la abertura pancreática de la fistula biliar.

Podría conseguirse, como dice el profesor Debove, neutralizando el contenido del estómago, por medio de dosis elevadas de bicarbonato de sosa, 15 á 20 gramos diarios. Pero en los ensayos que he hecho de este método, han aumentado en vez de disminuir los fenómenos dispépsicos, y he vuelto á emplear el bicarbonato de sosa á dosis pequeñas después de las comidas y el régimen vegetal.

Es importantísimo activar las funciones de la piel empleando para ello las lociones y las fricciones con un guante de crin.

Tales son los preceptos que creo aplicables á los enfermos que tienen fis- túlas biliares; sólo pueden remediar en parte las nuevas condiciones en que se encuentran; es imposible que recuperen la nutrición y actividad de otra época, pero pueden vivir en condiciones relativamente favorables, obteniendo beneficios innegables de la intervención quirúrgica.

Estos éxitos de la cirugía en las afecciones biliares, son tales, que creemos que los adversarios de esta intervención serán cada vez menos nu-