Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-22 00:00:00), página 42

rard-Marchant, á propósito de las heridas del cráneo por armas de fuego, dice que ha observado á un enfermo que había recibido una bala da revólver en el cráneo. Inmediatamente, se presentaron la afasia, una hemiplegia de recha y una evacuación de substancia cerebral. En este caso, no se intervino, y á pesar de la inactividad aparente, todos los síntomas desaparecieron; dos años después del accidente, persistía la curación. El Dr. Berger, raras veces ha visto que los heridos presenten accidentes consecutivos (encefalitis, supuración, etc.), cuando los primeros accidentes (conmoción cerebral, coma) habían cedido. Para el autor, las heridas del cráneo por balas de pequeño calibre, son, en general, asépticas, y, excepto indicaciones especiales (hundimiento del cráneo, encefalitis, infección del foco, fenómenos cerebrales claramente localizados), la abstención es preferible á la intervención. Inútil es añadir un traumatismo nuevo al otro traumatismo.

Discusión sobre el tratamiento del prolapsó uterino. (Continuación).—El doctor Le Danté: He practicado dos veces la histerectomía vaginal total por prolapsó uterino. En los dos casos, se trataba de lesiones complejas y el prolapsó iba acompañado de cistocèle y rectocele. En el primer caso, había además una lesión de los anejos y una prolongación hipertrófica del cuello; en el segundo, el útero contenía pequeños fibromas. En los dos casos hubo recidiva; el rectocele y el cistocèle, en parte, se reprodujeron, y la cicatriz bajó notablemente. Una de las enfermas, de cincuenta y dos años de edad, presentó después de la operación fenómenos muy singulares, como incontinencia de orina y de materias fecales y colapso; sin embargo, curó. En estos dos casos, como se ve, los resultados fueron bastante medianos. En otros dos casos de prolapsó, hice la amputación supra-vaginal del cuello, pero aquí también hubo una recidiva parcial. En resumen: la histerectomía vaginal total es insuficiente por si sola para hacer desaparecer la lesión de la vagina; al cabo de algunas semanas, se presenta una recidiva. Cuando hay al mismo tiempo que el prolapsó prolongación del cuello y metritis, la amputación supra-vaginal del cuello, seguida de raspado, puede sustituir á la histerectomía total. La histerectomía total está contraindicada en las mujeres jóvenes; no es inofensiva en las personas de edad debilitadas, pero está justificada cuando existen lesiones de los anejos ó del útero. El verdadero tratamiento del prolapsó, es la amputación del cuello, seguida de operaciones anaplasticas sobre la vagina. En las mujeres de edad, la amputación de cuello puede ir seguida de la aplicación de vendajes apropiados.

El Dr. Reynier: En esta comunicación, sólo se ha hablado del prolapsó uterino verdadero, es decir, de la caída espontánea del útero con su salida fuera de la vagina. La aplicación de estos vendajes apropiados es un medio insuficiente, y hoy día ya no se emplea. La intervención cruenta es la regla, es benigna, y sus resultados generales son muy buenos. Todas las operaciones practicadas contra el prolapsó deben reducirse á dos: la histeropexia y la histerectomía total seguidas las dos de la colpoperineorrafía.

Antes de 1888, habíamos practicado, por prolapsó, dos veces la operación de Alexander, sin resultado; la oclusión de la vagina, según el método de Lefort, tampoco dió resultado; en todos los casos hemos observado recidivas. Desde 1888, hemos practicado ocho veces la histerectomía vaginal y cuatro la histeropexia; en los doce casos, los resultados operatorios fueron