Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-07 00:00:00), página 28

La convalecencia exige más precauciones que un catarro vulgar de la misma ó mayor intensidad. Las neuralgias que á veces quedan, ceden bien al empleo de la quinina.

El Dr. Madinaveitia: Voy á citar unos cuantos casos de gripe observados por mí, para aumentarlos á los expuestos por el Dr. Valle, y que, como los de este ilustrado académico, vienen á demostrar que esta última epidemia no se ha parecido en nada á las anteriores. La mayor parte de los casos asistidos por mi, han sido niños de menos de diez años y han tenido la gripe de tipo abdominal: primeramente se presentaba fiebre, vómitos, diarrea, etcétera, durando este estado dos ó tres días; siguen otros tantos de calma, en los que el enfermo creía que estaba curado; y por último, sobrevienen de nuevo los primeros síntomas, para entrar en una convalecencia tan larga como penosa y expuesta.

Voy á citar también un caso de la forma torácica que ofrece como carácter especial la localización tardía, lo mismo que otros que he observado. Se trataba de un señor de cuarenta y tantos años, que empezó á notarse mal, con calofrios y dolor en el costado; se acostó y aun cuando se levantó al día siguiente, tuvo que volver á la cama en seguida, por acentuarse el malestar. Cuando le vi, me llamó la atención la disnea que presentaba, que no estaba en relación con la fiebre de 38°,4, así como tampoco había relación entre el número de pulsaciones (100), y el de respiraciones (50). Síntomas torácicos no tenía ninguno; pero la disnea aquélle me hacía sospechar que se estaba fraguando una neumonia.

Por la tarde no había disminuido la disnea, y la temperatura no se había elevado; pero á la mañana siguiente, ésta llegó á 39° y en el pulmón derecho se notó ya á la percusión un sonido timpánico, sin que á la auscultación diera otra cosa que una disminución del murmullo vesicular y la respiración indeterminada. Por la tarde de este mismo día, empezó á haber tos y expectoración, pero la temperatura bajó á 38°.

Así siguió durante seis días, sin que yo pudiera determinar la especie morbosa que tenía delante; y aunque por aquél entonces se presentaban muchos casos de gripe, se me hacía muy raro que no se manifestasen más que por el período congestivo pulmonar, sin pasar á más, y me decidí á pedir consulta. Accedió la familia, y yo tuve la fortuna de llegar á casa del enfermo unos momentos antes que los compañeros con quienes había de celebrar la junta, mas al reconocer (por precaución natural en estos casos) al enfermo, me encontré con que se desarrollaba una pleuritis en el lado derecho, traducida por una serie de roces intensísimos de arriba abajo y que ocupaban toda la pleura derecha por todas partes y que se percibía hasta por la palpación. El caso quedaba aclarado de una manera completa en el sentido grippal, aunque era extraño que la pleuresia no se hubiera desarrollado en todo aquel tiempo. En cuanto le vieron los compañeros, dijeron que en aquellos días habían visto varios casos de la misma localización tardía.

Creímos que á los síntomas observados seguirían los de un derrame pleurítico, pero este no se marcó; siguieron los roces, no había tos ni expectoración y la temperatura no pasó de 38°, pues sólo en una mañana llegó á 39. A los ocho días murió el enfermo, con una disnea intensísima que cedió algo á las inyecciones de morfina, para reaparecer luego con más fuerza, al-