Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-07 00:00:00), página 41

Jida del cuerpo vitreo; impide una cicatriz viciosa y la formación de un estafiloma; abrevia la duración del tratamiento, y la cicatriz que deja es lineal. Cuando hay un cuerpo extraño en el ojo, ó cuando la conjuntiva está sana, no hay necesidad de practicar la sutura. Emplea el catgut para la sutura, y reúne la conjuntiva con la seda. Los resultados de la sutura son satisfactorios hasta cuando los cuerpos ciliares están interesados, aunque en este último caso se presentan alguna vez accidentes inflamatorios.

Tratamiento de las fracturas por sutura ósea.—El Dr. Nélaton, en nombre del Dr. Roux, de Brignolles: La primera serie de observaciones, se refiere á fracturas de la clavícula. Sobre todo, en dos casos, ha dado resultados excelentes, obteniéndose la curación en veinte días con un callo imposible de descubrir por el tacto y sin señales de deformación. La sutura ósea es para Roux el método de elección en el tratamiento de las fracturas de la clavícula y en el de las de la rótula; pero para Nélaton, esta afirmación es exagerada, y sólo debe emplearse la sutura en las fracturas de la clavícula de las jóvenes y de los niños, ó cuando los fragmentos comprimen el paquete vaso-nervioso. También ha tratado con resultado algunas fracturas del fémur y del húmero. Sin embargo, en vista de los excelentes resultados obtenidos con los aparatos de Hennequin, es verdaderamente inútil recurrir á una operación complicada. En donde la sutura debe tomarse en consideración, es en las fracturas de la pierna irreductibles, como se desprende de una observación del Dr. Roux, por cuyo medio obtuvo rápidamente la curación.

El Dr. Routier: Ciertas fracturas del tercio inferior de la pierna, oblicuas, con dislocación del fragmento superior y prolongación considerable de la articulación tibio-tarsiana, son muy difíciles de reducir y mantener en debida posición. Si un enfermo con esta clase de fractura es visto por el cirujano inmediatamente después del accidente, la podrá reducir con facilidad, pero si, como ocurre muchas veces, le ve mucho tiempo después, la reducción será casi imposible. En tal caso, vale más abrir el foco, extraer las esquirlas y obstáculos y verificar la coaptación de los fragmentos, y algunas veces será preferible emplear la sutura. Sin embargo, la sutura de los fragmentos en las fracturas de la pierna, no puede erigirse en tratamiento general; pero si la reducción es difícil y existe un alargamiento considerable del miembro, vale más abrir el foco y practicar la sutura.

El Dr. Schwartz: Participamos de la opinión del Dr. Nélaton, respecto á la necesidad de que reunan condiciones especiales las fracturas de la clavícula para emplear la sutura. Por lo que se desprende de un caso en que nosotros la empleamos, por la dificultad de mantener coaptados los fragmentos á pesar de ser fácil la reducción, puede decirse que la sutura está indicada algunas veces en las fracturas de la extremidad externa de la clavícula, y casi nunca en las de la parte media.

El Dr. Delorme: También nosotros participamos de la opinión del doctor Nélaton en cuanto al tratamiento de las fracturas de la clavícula y del húmero. La sutura sólo estará indicada en los casos excepcionales de fracturas con interposición muscular.

El Dr. Monod: Como el Dr. Delorme, creemos que la sutura pocas veces será útil. Recordamos varios hechos que demuestran los buenos resultados