Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-07 00:00:00), página 40

grueso, es necesario seccionarlo entre dos pinzas; cuando es poco accesible y divergente, conviene aplicar el enterotomo; y cuando es inaccesible ó muy grueso, se debe renunciar al enterotomo. El hacer la sutura del orificio cutáneo, sin ocuparse del orificio intestinal, así como la cauterización y disección de la mucosa levantada, deben abandonarse. Sólo es fácil de aplicar el procedimiento de la enterorrafía lateral con suturas de Lambert á dos capas, después de desprender el asa intestinal; pero esta enterorrafía no es aplicable á los grandes orificios. Cuando el intestino es perpendicular á la pared, las suturas no dan muy buen resultado; debe temerse la estrechez de la luz intestinal. En estos casos, da buenos resultados la ablación de la mucosa.

Otra clase de intervención, consiste en la resección intestinal. Aunque esta operación es satisfactoria porque restablece la continuidad del intestino y es relativamente fácil y benigna, tiene muchos inconvenientes, como son la mortalidad elevada que da, la frecuencia con que son designadas, fríables é inflamados los dos cabos del intestino, la dificultad de las suturas y la facilidad de intereser el peritoneo. En general, pues, debe desecharse, si bien siempre estará indicada cuando en el curso de una enterorrafía lateral se rasga el intestino. También se puede cerrar un ano contra-natura en un solo tiempo sin resección intestinal por la enterorrafía longitudinal; está indicada cuando el ano artificial es muy accesible ó cuando, en el curso de una enterorrafía lateral, se ve que el extremo inferior del intestino tiene una estrechez; está contraindicada cuando el ano contra-natura no es muy accesible ó las paredes intestinales son fríables. También, por fin, puede emplearse con el mismo objeto la entero-anastomosis, ó sea la comunicación lateral de dos asas intestinales vecinas. Esta operación está indicada cuando la enterorrafía lateral no da resultado ó se rasga el intestino en el curso de esta última operación, y cuando el extremo inferior está muy retraído ó hay un obstáculo en el trayecto de dicho extremo.

Extirpación del astrágalo por un pie bot-equino anquilosado. — El. Dr. Michaud, en nombre del Dr. Lafourcade: Se trata de una señora de cuarenta años, que en Diciembre de 1892 tuvo una fractura de la pierna, complicada con la abertura de la articulación tibio-tarsiana. La pierna pudo conservarse, pero el pie tomó la posición del pie bot-equino puro. El talón distaba 12 centímetros del suelo; la marcha era dolorosa; la articulación del tobillo estaba anquilosada, y la fractura había consolidado por completo. Para remediar este estado, se practicó la extirpación del astrágalo, y se hizo la reducción del pie, colocándolo en ángulo recto por medio de una especie de nueva articulación tibio-tarsiana que se practicó, valiéndose de la osteotomía. La curación fue rápida; al mes, se obtuvieron ya movimientos en la articulación, y al cabo de algunos meses, fue posible la marcha, aunque los movimientos de la articulación no pasaban de un ángulo de 40°.

Heridas de la esclerótica y suturas. — El Dr. Delens, en nombre del doctor Fage: Las heridas de mediana extensión de la esclerótica, son las que obtienen más beneficios de la sutura; aunque ésta sea aséptica, puede dar lugar, algunas veces, á accidentes inflamatorios tardíos. Está indicada, cuando acompaña á la herida de la esclerótica la salida del iris y de la coroidé; evita la infección siempre que se haga rápidamente; se opone á la sa-