Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-08-07 00:00:00), página 32

nial por la acción del frío y la humedad, concomitancia de estos síntomas con otros de gastricismo, fiebre y laxitud general que obligaron á la paciente á guardar cama. Un ligero laxante y bebidas difusivas, hicieron entrar en orden el estado general, más no restablecer la menstruación. Como no sobrevinieron síntomas que exigieran indicaciones especiales, decide el Dr. Sardá aguardar para mejor oportunidad el intervenir con el objeto de restablecer aquella función suprimida. A todo esto, aún no se había notado ningún trastorno en la excreción urinaria, cuando pasaron dos días sin que la enferma orinase; examinado el vientre, se notó que estaba algo doloroso, pero depresible en la región hipogástrica, la que, de tratarse simplemente de una retención de orina, tenía que ofrecerse distendida y mate á la percusión, por lo cual se juzgó que la vejiga urinaria no contenía líquido. Como se trataba de una joven soltera, por respeto al pudor se abstuvo el Dr. Sardá de hacer el cateterismo como medio de investigación único y positivo que indica la presencia de líquido en aquel receptáculo, resolviendo esperar, sin perjuicio de obrar siempre que lo reclamaran las circunstancias; ya por entonces no se advertían trastornos viscerales á los cuales poder reputar como causa ni como un efecto de dicho fenómeno patológico. En su concepto, los efectos se marcarían muy luego, si las causas eran de origen visceral y si radicaban á mayor abundamiento en el aparato urinario (cálculos, flexión de ambos uréteres, compresión de los mismos por neoplasmas); pero, en principio, no podía admitir tal suposición porque estos desórdenes no se habrían instalado tan insidiosamente. De todos modos, si alguna de estas causas era bastante obscura para poder pasar inadvertida á sus ojos y en realidad actuaba, la uremia ó la amoniemia con sus síntomas propios y característicos, no tardarían en presentarse.

El pulso se ofrecía pequeño, la impulsión cardiaca débil, pero el funcionamiento del aparato valvular era normal. Estos caracteres daban ya alguna luz para establecer relaciones entre la disminución de la presión arterial, y de consiguiente la de los glomérulos del riñón, con el síntoma anuria. Limitóse, pues, el Dr. Sardá á ordenar una alimentación corroborante, carne asada, vino de quina, café, prescribiendo una poción con cafeína, bromuro de potasio y jarabe de éter. Al día siguiente de estar sujeta la paciente á este plan, expulsó unos 40 á 50 gramos de orina, densa y sin albúmina. Continuación del mismo tratamiento. Pasan tres días más sin expulsar la más mínima cantidad de orina y sin percibir por encima del pubis, fluctuación de líquido; vuelve á orinar una pequeña cantidad; se prescribe entonces unas píldoras de carbonato de hierro y nuez vómica. Transcurridos tres días más y no habiendo obtenido ninguna evacuación, se administró un enema de agua y jabón, que produjo deposiciones blandas, y además un baño de vapor caliente, que repetido los días siguientes provocó sudores de olor amoniacal, pero no alcanzando la enferma á orinar hasta pasados catorce días después de la última emisión, sin que se acusara en este largo periodo la existencia de ningún síntoma de intoxificación de la sangre por los productos de descomposición de las sustancias extractivas de la orina. Esta vez, la cifra del líquido expulsado alcanzó á unos 150 gramos.

A partir de aquí y sin modificar el tratamiento, fue emitiendo orina, á intervalos más cortos, pero no regulares, y en mayor cantidad; más á compás,