Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-22 00:00:00), página 39

se trata la disolución por la cantidad de ácido clorhídrico suficiente, para separar el ácido succínico de sus combinados. Se evapora hasta la sequedad, se trata de nuevo el precipitado con alcohol de 90°, que disuelve el ácido succínico y deja el cloruro de sodio; la disolución alcoholica abandona, al evaporarse, el ácido succínico impuro. Para purificarlo, se disuelve de nuevo en agua destilada, y se trata con el ácido nítrico caliente necesario, que destruye las sustancias orgánicas, sin atacar el ácido succínico.

Couturieux ha encontrado, por este procedimiento, 3 y 4 gramos de ácido succínico en un litro de la orina de mis enfermos sometidos al régimen del Dr. Caravias.

Puede hacerse una objeción: ¿el ácido succínico, existe en la orina en estado de sal ácida ó de sal neutra? Esta objeción no carece de importancia, porque la sal neutra no es antiséptica, mientras que el ácido succínico y su combinación ácida son antisépticos en alto grado. Couturieux ha resuelto el problema de la manera siguiente:

Se evapora, hasta la sequedad, la cantidad suficiente de orina fresca, sin someterla á procedimiento previo; el depósito se trata con éter en corta cantidad, el cual disuelve el ácido benzoico cuando lo contiene la orina en libertad (este éter evaporado, no deja indicios de ácido succínico); después con alcohol á 90°, que disuelve los hipuratos y el succinato ácido; los succinatos neutros son insolubles en el alcohol fuerte. Esta disolución es ácida, y, tratada por los reactivos especiales, da todas las reacciones del ácido succínico.

Para demostrar que esta acidez es debida al ácido succínico y no á los sulfatos, fosfatos ácidos, etc., se evapora la disolución alcoholica, se trata el residuo por el agua, y esta disolución por el agua de barita, hasta que no se forma precipitado; el líquido filtrado sigue siendo ácido. El precipitado lo forman indicios de sulfatos, fosfatos, produciendo combinaciones insolubles. Puede afirmarse que la acidez de la disolución alcoholica es debida al ácido succínico, y que éste existe en la orina, al menos en forma de combinación ácida.

¿Cuál es la acción del ácido succínico? ¿Obra matando el microbio? El Dr. Caravias cree que sería pueril suponer que una substancia, sea la que quiera, transportada con la sangre, obre sobre la materia tuberculosa que contiene los microbios; esta última, desprovista de vasos, no puede sentir la influencia de medicamento alguno. El ácido succínico no obra sobre la materia tuberculosa, sino alrededor de ella, y por su poder antiséptico, se opone á la invasión bacilar. En otras palabras, este ácido modifica el terreno, dejando á la materia tuberculosa atravesar todas sus fases y eliminarse por expectoración, que es posible activar con algunos expectorantes.

En mi primera comunicación, indiqué la mejoría grandísima obtenida con este tratamiento en casi todos los tuberculosos sometidos á él. Hoy puedo afirmar que, excepto en los casos en que es inútil toda intervención, á causa de la destrucción extensa de los órganos lesionados, hemos obtenido la mejoría ó la curación, al menos aparente, siempre que se empleó el tratamiento en una época poco avanzada de la enfermedad. No me atrevo á decir la curación definitiva, porque antes de afirmarlo de un modo cierto, es preciso esperar á que transcurran varios años; si después de tres ó cuatro años no