Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-09-07 00:00:00), página 33

Operación: Se lleva á cabo el 19 de Octubre del pasado año. Anestesia por el proceder mixto de Dastre y Marat. Escoje el Dr. Casuso la vía natural para la extirpación en vez de la sacra, porque la juzga más fácil y de mejores resultados en estrechez fibrosas como ésta. Hace una incisión circular al nivel de la parte inferior de la estrechez, como si fuera á extirpar el útero por la vagina; con dos pinzas de dientes, colocadas en los lados del anillo fibroso, ejerce tracciones hacia abajo y va disecándolo con tijeras para hacer más fácil su deslizamiento. Después de haber aislado una gran porción del anillo, lo dividió longitudinalmente por la parte anterior para fijar más las pinzas y ejercer mejor las tracciones; siguió aislando con las tijeras hasta alcanzar el límite superior de la estrechez, que seccionó, no sin antes fijar la porción sana con otras pinzas que evitasen el escape. El fondo del saco de Douglas abierto permitía ver los intestinos; procedió luego en primer lugar á la sutura del fondo de saco uniendo las dos paredes, y después unió con seda la porción sana del recto al esfínter del ano; el deslizamiento se efectuó sin trabajo alguno y bastaron ocho puntos para que la adaptación fuera perfecta. En toda la operación la pérdida de sangre fue pequeña, hecho que tiene fácil explicación, según él, porque el mismo intestino al deslizarse hacia abajo, á medida que se diseca, comprime los vasos é impide la hemorragia. Terminada la operación, hizo el Dr. Casuso la cura en la siguiente forma: cogió un tubo grueso de goma que envolvió en gasa iodoformada, varias veces, para darle mayor espesor y lo introdujo profundamente con objeto de dejar fácil salida á los gases; por fuera aplicó una buena capa de algodón y ordenó el opio al interior para evitar la defecación. La operación duró tres cuartos de hora; el estado general bueno. Temp. 36°,7; pulso 96: opio al interior; ligeros cólicos.

Diario de observación: Día 20. Temp. 37°,7; pulso 118; tarde, temp. 38°; pulso 124, algunos vómitos, continua con la poción tebáica. Día 21. Temperatura 37°,2; pulso 112; tarde, temp. 37°,6; pulso 120; han cesado los vómitos. Día 24. Apirexia, estado general excelente, vientre flácido, expulsión de gases; leche á cucharadas; se reduce la dosis de opio á tres centígramos en las veinticuatro horas. El día 26 se retiró el tubo y se aplicó un lechino de gasa iodoformada; se continuó con el régimen lácteo y el opio al interior; las curas se renovaban cada cuarenta y ocho horas, el estado general se conservaba bueno y la operada toleraba perfectamente su estrenimiento. A los nueve días de operada, se quitaron algunos puntos de sutura y cuatro días más tarde los restantes; la extremidad rectal había subido algo, pero estaba perfectamente cicatrizada al nivel de los puntos de sutura no existía estrechez alguna. A los quince días de la operación se le dió un ligero laxante y evacuó con gran facilidad y sin dolores. La enferma retenía perfectamente las materias fecales, es decir, que su esfínter funcionaba de una manera normal.

El ictiol en el tratamiento del psoriasis.—En el mismo periódico, da cuenta el Dr. D. Enrique Núñez, del siguiente caso clínico:

Trátase de un sujeto de cuarenta y dos años, reumático, de hábitos alcohólicos, á quien hacía cerca de dos años le había comenzado en la cabeza, en la región frontal derecha, una afeción caracterizada por una placa rojiza del tamaño de media palma de la mano, de forma irregular, de bordes festoneados, cubierta de escamas delgadas, secas, brillantes, de un color rojo intenso