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dos centímetros del borde interno, se observa una superficie en forma de placa ligeramente elevada, que tiene unos 8 centímetros de larga, y llega por la parte inferior al arco del sóleo y es de 5 á 6 centímetros de ancha. El eje mayor del óvalo irregular que forma, es ligeramente oblicuo con el vertical de la región. La placa ofrecía una coloración rojo azulada, abigarrada, sembrada de muchos puntos transparentes, y estaba mojada por un líquido claro que corría á lo largo de la pierna. Parecía formada por la conglomeración de excreencias, vesiculosas en su vértice, rojizas en su base, desarrolladas en tejido infiltrado profundamente, como el de la pierna. La coloración era congestiva y de éxtasis, sin telangiectasias, como claramente ha demostrado el curso de la enfermedad. Con el examen, por una lente, se comprobaba bien el aglomerado vesicular, y se veían los vértices transparentes de las vesículas, y en algunas la salida por un pequeñísimo orificio del líquido que mojaba la parte.

Aunque la placa parecía terminar bastante bruscamente, mirando con la lente, se veía en la piel circunvecina un aspecto parecido á la piel de la naranja, formado por vesículas rudimentarias. Esta zona del estado primario de la lesión, tenía unos 3 centímetros de anchura, y la observación del enfermo nos ha enseñado crecía ó disminuía en extensión, en relación con la intensidad adquirida por las lesiones de las partes centrales, y aumentaba ó disminuía el tamaño y coloración de sus elementales vesiculosos, según el estado más ó menos irritado de la placa central.

La superficie enferma era desigual, y en conjunto ofrecía un aspecto como flictenoide, sin tensión; al tacto era blanda, depresible y daba la sensación de un tejido de mallas lleno de un líquido que pasaba de unas á otras. Comprimiendo en un punto, éste, se deprimía mucho, en tanto el resto de la placa se hinchaba y ponía más tensa, y haciendo una compresión total de la lesión con la palma de la mano, se aplastaba toda, palidecía, se sentía huir el líquido hacia las partes profundas y la superficie quedaba lisa, pero inmediatamente después de cesar la compresión, la placa se llenaba y reaparecía como si fuese un trozo de esponja seca comprimida, que se mojase. En la compresión tanto parcial como total, se apreciaban trabéculas y tabiques filosos que formaban una armazón profunda de tejido areolar.

Desde hace tiempo, y con intermitencias grandes ó pequeñas, según las marchas, trabajos ó traumatismos de roce, etc., á que el enfermo está sometido, exuda la placa, en más ó menos abundancia, un líquido claro, transparente, en ocasiones en cantidad extraordi-
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procedimientos son muy exactos aun para pequeñas cantidades de guayacol, pero no lo son tanto cuando hay gran cantidad. Se reconoce la gran importancia de la absorción del guayacol por la piel para algunos tísicos.

El Dr. Linossier aconsejó que no se pasara de 2 gramos en fricciones para evitar la intoxicación, teniendo cuidado de recubrir la piel con una tela impermeable para que la elevación de temperatura produzca los vapores.

Explosión del clorato de potasa en la confección de un polvo dentífrico.—El Dr. Querey cita el hecho de que habiendo mandado la siguiente fórmula

    Clorato de potasa
    5 gramos.

    Borato de soda
    10 —

    Magnesia calcinada
    10 —

    Creta preparada
    10 —

    Esencia de menta
    2 gotas.

    Sacarina
    50 centigramos.

al mezclar el farmacéutico y machacar en el mortero la sacarina y el clorato de potasa, se produjo una fuerte explosión quemándosele las manos, por lo cual es necesario tener mucho cuidado en las mezclas del clorato de potasa, no solo con la sacarina, sino con la glicerina y otras sustancias.

Valor terapéutico de los derivados formílicos.—Bardet presenta la siguiente nota: El punto de partida ha sido la investigación de un bromuro, que no tuviera los inconvenientes de los bromuros metálicos, y cuya composición permitiera realizar la antisepsia según la hipótesis de Féré, que administra asociados á los bromuros los antisépticos.

Estos experimentos los ha hecho en compañía del Dr. Trillat, que ha preparado derivados bromados de base de formol, escogiendo este cuerpo porque es antiséptico á dosis infinitamente pequeñas.

El Dr. Bardet, ha conseguido estudiar la formina (metileno-diamonametana), que le ha servido para preparar la iodoformina, después la iodoetiformina y la brometilformina. Todas ellas gozan de la propiedad de regenerar el formol, en presencia de los alcalinos, y al mismo tiempo del iodo, de los ioduros y bromuros alcalinos.

La formina no es tóxica, y puede administrarse á dosis elevadas 2 á 4 gramos; disuelve con facilidad el ácido úrico y los uratos, pudiéndola, bajo este punto de vista, colocar al lado de la piperaquina.

La iodoformina regenera lentamente el iodo y el formol; es un antiséptico poderoso que ha dado en los ensayos de Bardet, en Cochin y de Reynier en Tenon, excelentes resultados en el tratamiento de las úlceras y de las heridas de mal carácter.

La brometilformina regenera el bromuro de sodio, el formol y probablemente el alcohol en la economía; ensayos practicados por Bardet y por Féré en Bicêtre, en sujetos nerviosos y en epilépticos, dieron por resultado que este cuerpo posee seguramente la acción del bromuro, pero menos activa; se soporta mejor y no produce erupciones forunculosas; para usarla, hay que recordar que el bromuro de potasio es vez y media más activo, y que hay que administrar 3 gramos de este medicamento en equivalencia de un gramo de bromuro do potasio.

La iodoetiformina administrada á los animales, se ha tolerado bien sin
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plástica, y es dudoso si convendrá una operación de este género en la gangrena intestinal. La operación es difícil á causa de las diferencias del intestino por encima y debajo del asa estrangulada. Según su experiencia, se obtienen mejores resultados con la resección secundaria practicada á las dos ó tres semanas de formar un ano artificial.

El Dr. Lockwood dijo que hace dos ó tres años había tropezado con muchas de las dificultades que señala el Dr. Treves. Los peligros que indica en su trabajo, respecto al ano artificial, no son imaginarios. De 44 casos ocurridos en el hospital de San Bartolomé, sólo curaron 4; funda además sus conclusiones en otras estadísticas: 250 casos coleccionados por Kendal Franks y más de 500 debidos á varios autores. Muchos de estos enfermos murieron por no corregir su estado el ano artificial. La resección secundaria es indudablemente mucho más eficaz que la primera, pero es cuando el enfermo ha salvado los peligros graves de la falta de unión del ano artificial, de la peritonitis, de la propagación de la gangrena y de la inanición.

F. Toledo.

XI CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA

Celebrado en Roma en los días 29 de Marzo á 5 de Abril de 1894.

SESIONES GENERALES

Morgagni y su influencia sobre el concepto anatómico.—El Dr. Virchow: Antes de empezar la conferencia, se le ofreció la medalla de oro que había votado para él la ciudad de Forli, en la que nació Morgagni.

Empezó este glorioso anciano, el gran maestro de nuestra generación médica, sentando que la historia de la Medicina ha tenido siempre relación directa con la de la cultura general de la humanidad; pero que, sin embargo, presenta algunas particularidades notables.

En primer lugar, no hay solución de continuidad durante veintiocho siglos, pues desde la época de Hipócrates hasta nuestros días, jamás se ha perdido la conciencia de esta relación. Aunque hayan cambiado las religiones y se hayan sustituido los Códigos unos á otros, las tradiciones médicas se han conservado siempre.

La terminología de hoy, y hasta los barbarismos de los primeros escritores, conservan el aspecto de su origen griego. Ninguna otra ciencia tiene su origen tan bien fundado ni es tan antigua como la Medicina.

En su opinión, este desarrollo uniforme se explica, si se considera la unidad del problema, que ha consistido siempre y consiste todavía, en que la enfermedad y la misión del médico en sus relaciones mútinas han sido siempre las mismas.

La enfermedad puede variar con el tiempo y el lugar, pero la cuestión de su naturaleza queda siempre la misma, y el deber del médico es curar lo mismo en Italia, que en Rusia.

Nada más significativo que el cambio de las escuelas médicas con el tiempo y el lugar tan confusos á primera vista. Los Asclepiades y su here-
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Esta división de trabajo, era más imperfecta en la época de Morgagni; y aunque era más anatómico que clínico, muchas partes de su gran obra son más clínicas que anatómicas. Sus principios tienen gran importancia, con respecto al método de examinar los enfermos, y es característica la escuela de Bayle y Richard, de Laennec y de Dupuytren que se ha llamado la escuela del organismo.

La investigación después del sedes morbi, ha avanzado de los órganos á los tejidos y de éstos á las células. El principio del tratamiento local ha progresado continuamente en medicina práctica; el tratamiento quirúrgico y farmacológico se hace de año en año más local, y es probable que si resucitara Morgagni, le sorprendería la poca semejanza de la medicina actual con la de Galeno.

SESIONES DE LA MAÑANA

SECCIONES

Anatomía patológica. — Medicina interna.

Cáncer; parasitismo en el cáncer (Continuación).—El Dr. Pío Foa, de Turin: Ya sabemos que es posible que la reacción cromática de la hematoxilina se presente de la misma manera en presencia de los productos de degeneración mucosa, pero no es posible la confusión microscópica, porque los elementos mucosos son granulosos, no tienen cápsula y carecen de las particularidades propias de los microbios cancerosos, siendo casi imposible confundirlos con los gránulos de Altmann, y mucho menos con los hematíes y leucocitos.

Afirmó en esta reacción cromógena las inclusiones celulares fagocitarias, reacciones muy distintas en presencia de las sustancias colorantes, y jamás ningún núcleo de las células epiteliales al fragmentarse, pueden producir corpúsculos parecidos á la esporulación de los parásitos del cáncer. Los centrosomas, el archiplasma y los filamentos del misoma, tienen tal aspecto característico, que es también imposible la confusión, así como tampoco con las karioquinesis patológicas.

Es, pues, presumible la naturaleza parasitaria, presunción tanto más lógica cuanto que, según él, hay facilidad para seguir la evolución morfológica en todas las fases de este microbio, desde el corpúsculo hasta el esporocisto.

Colocándose en un punto de vista imparcial, dijo que no había podido obtener todavía cultivos de este parásito, pero también afirmó que lo mismo sucede con los hematozoarios de la malaria.

Entró después en el análisis de las condiciones biológicas de este parásito, y como todos sabemos, dijo que era necesario para su transmisión que fuera la misma especie animal, á semejanza de lo que sucede en la malaria, á la cual son refractarios los pájaros cuando se trata del hematozoario genuino de las fiebres intermitentes del hombre, de la misma manera que no es transmisible del pájaro al hombre el hematozoario de la malaria de las aves, creyendo en la especificidad de los parásitos de origen animal, en relación con el tejido del mismo organismo.
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naria, lo bastante para mojar el suelo en pocos momentos. Este líquido se coagula después de un rato, y lo que más detiene su derrame, es la quietud en la cama y la compresión sobre la parte. Analizado histológicamente varias veces por el Dr. Mendoza, se ha visto es linfa pura y normal. Pinchando la superficie de la placa, sale siempre este mismo líquido, á veces algo mezclado con sangre, por la picadura. Estas linforragias provocadas se contienen pronto y producen escaso derrame.

Ni la sangre de la región, ni la recogida en el dedo, durante el día y la noche, contiene filarias. Tampoco existen en la linfa.

Todo el espacio ocupado por la placa vesicular y el resto del hueco poplíteo, presentaba la infiltración y espastamiento de la piel, mencionado en la descripción de las alteraciones de la pierna. Este espastamiento cutáneo se prolongaba de un modo uniforme sobre el tercio inferior de la cara posterior del muslo, y desde ese punto perdía su uniformidad, disgregándose y formando como nódulos y engrosamientos alargados, unos rectos, otros flexuosos, que daban la sensación de tubos ó vasos con las paredes engrosadas y resistentes, parecidos á cordones desiguales y nudosos. Los nódulos ofrecen una superficie, moreno azulada, lisa, ligeramente elevada sobre el nivel de la piel, y tienen el tamaño próximamente de un guisante. Comprimiéndolos, se observa son depresibles, y el dedo aprecia una especie de reborde circular profundo que parece formado por los bordes de la cavidad que contiene el líquido que se rechaza por la compresión.

Las lesiones llegan hasta cerca del surco glúteo, diseminándose más, cuanto más alto es el punto donde se buscan. Desde la parte media del muslo, presenta éste, su cara anterior en su mitad interna invadida por algunos de estos espesamientos cutáneos alargados y diseminados.

La región externa del muslo y mitad externa de la anterior, se hallan normales. Los ganglios crurales é inguinales están grandemente aumentados de volumen y como reunidos unos con otros formando una tumoración de superficie muy desigual, de consistencia parecida á los lipomas con núcleos fibrosos. La presión reduce algo la masa tumoral, percibiéndose más claramente las partes duras, pero no se aprecia, al menos de un modo claro, la sensación de tubos enrollados que describe Th. Anger como característicos del adeno-linfonele.

La piel tiene coloración normal, no está adherida á los tumores y
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aún síntomas de dispepsia y catarro intestinal, pero no de dilatación del estómago. La tercera operada se restableció por completo, á pesar de complicarse su convalecencia con una parotitis purulenta. Desde el tercer día después de la operación, cesaron definitivamente todos los síntomas de dilatación del estómago y estrechez pilórica. En dos meses ganó más de 10 kilogramos de peso, ha quedado con el cargo de enfermera quirúrgica, hace un trabajo pesado, y toma la comida ordinaria del pueblo obrero; fue presentada á la Sociedad así como el estómago de la fallecida.

El profesor Pavlov hace constar que hasta ahora ha logrado siempre prevenir el colapso mediante la inclinación del extremo capital (cefálico) de la mesa operatoria. —(Vrach, 1894, núm. 7). — Sentiñón.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la hemiplejía por el phulluah.—El Dr. E. C. Beddell refiere en el Indian Medical Record el caso de un indio hemiplégico, que curó á beneficio de las fricciones con el linimento siguiente:

Phulluah............................................. 240 gramos.
Esencia de trementina............................. 60 —
Ron.................................................... 120 —

Además de tres fricciones diarias, se empleó el amasamiento.

El phulluah es una sustancia oleosa, obtenida de una planta silvestre, que crece en las montañas próximas á Nani Tal. En estado fresco, tiene el aspecto de balas pequeñas y blancas, que se funden con el calor. Cuando se conserva algún tiempo en forma líquida, adquiere un color moreno sucio. Las tribus de las montañas, lo emplean bastante contra las congelaciones y los sabañones. El Dr. Beddell lo ha empleado con éxito, tópicamente, en el reumatismo, los esguinces, la ciática, y cree que es útil en la gota. Produce siempre buenos resultados, aun en casos refractarios á otros tópicos. Obra, al parecer, como estimulante, emoliente, anodino poderoso y antiséptico.

Salófeno.—Köster ha empleado esta sustancia en 30 casos de reumatismo agudo, y ha visto que bastan unas cuantas dosis de 75 centigramos para que desaparezca por completo el dolor; por regla general desaparece también el derrame articular. Administra el medicamento cuatro días, haciendo tomar al enfermo cuatro á seis dosis diarias. Los únicos síntomas molestos, fueron vértigo en tres enfermos y sudor excesivo en cuatro. No hubo perturbaciones gástricas. Hubo dos recaídas que curaron con el mismo tratamiento. El salófeno no es un antipirético eficaz, pero sí eficaz en las neuralgias.—(Therap. Monatsh.)—F. Toledo.

F. TOLEDO.
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puede deslizarse bien. La masa en conjunto es bastante móvil, y ni los esfuerzos ni la tos tienen influencia en su volumen y aspecto. Las marchas prolongadas, y sobre todo el estado flojístico de las lesiones de la pierna y corva, aumentan el volumen de los ganglios, poniéndolos algunas veces ligeramente dolorosos. Hacia el punto de desembocadura de la safena interna existe una elevación cutánea bien limitada, rojiza, lisa, de forma oval, de tres centímetros de larga por dos de ancha, y paralela en su eje mayor al pliegue de la ingle que está borrado por la tumoración ganglionar. El tacto en ella proporciona una sensación como de cavidad llena de líquido á poca tensión, y la presión reduce bastante su volumen, que recobra en cuanto cesa la compresión. Puncionando con una aguja sale linfa (comprobación por análisis), y la cavidad se vacía llenándose poco después de terminada la linforragia, que en este sitio no se ha presentado nunca espontáneamente, sin duda por el espesor considerable de la pared de la cavidad.

La ligadura del miembro determinaba encima y debajo del punto comprimido aumento de volumen, y hecha, teniendo linforragia el enfermo, y cerca de la corva aumentaba la salida de la linfa.

Explorando la región ilíaca se comprueban abultamientos ganglionares, ligeramente dolorosos, á lo largo de los vasos ilíacos.

Miembro inferior izquierdo.—En el espacio de tiempo comprendido entre la primera y segunda inspección del enfermo y verosímilmente por suciedad y contacto con las secreciones descompuestas de la pierna derecha, se ha desarrollado una dermitis eczematosas de evolución crónica en la izquierda. En algunos puntos el rascamiento había producido liquenificaciones secundarias.

En las regiones inguinal y crural, infartos ganglionares pequeños, indolentes, movibles, cuyo origen se remonta á fecha muy remota. En la cara externa del muslo y en la región trocanteriana existen cicatrices redondas, lisas, una de las cuales situada encima del trocantér, conserva indicios de pigmentación periférica. Son consecutivas á ulceraciones profundas que ha tenido hace muchos años.

En el tronco, y principalmente en la espalda, arañazos y liquenificaciones secundarias por prurito parasitario. En los brazos, lesiones iguales.

En el pene, las lesiones indicadas en la primera parte de la historia.

En conjunto, el curso de la enfermedad hasta nuestra segunda
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observación, ha sido el siguiente: á partir de la torcedura de la articulación tibio-tarsiana, brotes de dermo-linfangitis que poco á poco han ido engrosando la piel y dándola carácter elefantiasico. Después de bastantes años de este estado, aparición de las lesiones en la corva y producción de las linforragias en relación con las influencias relatadas. Desde hace cinco años, según el enfermo, desarrollo, preexistiendo ya infartos antiguos, de las tumoraciones ganglionares del lado derecho y aparición de la dilatación linfática descrita. Aparte de los síntomas propios y comunes de las dermo-linfangitis difusas, recidivantes, el enfermo no ha tenido grandes molestias. Cuando andaba, bastante sensación de peso y tirantez en la pierna, y en la corva un dolor sordo que se aumentaba con los movimientos. Estos síntomas se exaceraban cuando las lesiones adquirían caracteres irritativos. No ha habido incomodidad considerable en las regiones inguino-crucales derechas. Las linforragias, no obstante su abundancia y frecuencia, no han producido decaimiento orgánico sensible.

Examen micrográfico.

Antes de exponer á ustedes el diagnóstico de la enfermedad, daré cuenta del estudio anatómico, realizado sobre trozos excindidos del tejido de la placa de la corva. Al hacer los cortes con el bisturí ó tijera, salía cantidad grande de linfa con sangre, se aplastaba toda la placa y en la parte profunda de la herida el dedo apreciaba perfectamente un tejido de mallas. Las heridas han curado bien y las cicatrices, firmes y duras al principio, han acabado por ser despegadas de las partes profundas y encharcadas por el líquido que infiltra la piel y tejido celular.

Los trozos de tejido primeramente observados han sido fijados por el licor de Fleming y endurecidos en alcohol y coloreados por la hematoxilina. Los segundos, endurecidos en alcohol y coloreados unos por el picro-carmin y otros por la hematoxilina con eosina.

En todas las preparaciones se encuentran las alteraciones principales en el dermis, comprendiendo todo el espesor de éste, desde las papilas al tejido celular, invadido también aunque en menor grado.

Las porciones excindidas aunque gruesas, se deprimían inmediatamente después de cortadas, dejando escapar líquido abundante. He verificado estas extirpaciones de tejido en dos ocasiones: la primera con la placa en estado flojístico y linforragia la segunda en estado de relativa calma y sin linforragia.
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A simple vista, se perciben en los cortes espacios claros, correspondientes á los ensanchamientos ó dilataciones del sistema linfático, según después comprobó el microscopio. El tejido extirpado en un estado poco irritado de la placa y visto con un aumento pequeño (véanse las figs. 1 y 2), ofrece en todo el espesor del dermis, una

LABORATORIO DE SAN JUAN DE DIOS

Preparó Pérez. Madrid Moreno; del natural.

Fig. 1. — Parte superficial del dermis (Zeiss. Oo. 4. Ob. A. Alcohol. Hematoxilina con eosina).

a, cavidades linfáticas; b capilares sanguíneos; c, tejido conjuntivo dérmico con infiltración embrionaria abundante; d, cuerpo mucoso de Malpighio; e, capa córnea y debajo una línea de puntos indicando el estrato granuloso.

serie de cavidades irregularmente dispuestas, distribuidas desde las papilas inclusive, á las partes más profundas.

Estas cavidades no existen en todos los puntos del cuerpo papi- lar, y en los que quedan libres tan sólo se nota una marcada in- filtración embrionaria. La dirección general de los espacios en la
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parte superior, es perpendicular á la superficie de la piel, mientras que en las partes profundas es transversal, y por lo tanto, paralela. Estas dos direcciones se hallan en relación con la normal de la red linfática, papilar y sub-papilar anastomótica del dermis. Estos

LABORATORIO DE SAN JUAN DE DIOS

Preparó Pérez. Madrid Moreno; del natural.

Fig. 2. — Parte profunda del dermis (Zeiss. Oc. 4. Ob. A. Alcohol. Hematoxilina con eosina).

a, cavidades linfáticas; b, capilares sanguíneos; c, tejido conjuntivo dérmico con infiltración embrionaria abundante.

espacios están separados por tejido conjuntivo dérmico de aspecto embrionario, en el espesor del cual, corren capilares sanguíneos rodeados de abundante infiltración celular. Los tabiques conjuntivos se rompen en algunos puntos, uniéndose dos ó más cavidades y for-