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haberse exigido «responsabilidad á las dueñas de casas,» á que muchas de éstas y no pocas prostitutas, «han visto desde el primer instante cuál era el punto flaco del reglamento,» á que «los hombres contagiados no reclamaron,» á que «las autoridades no se cuidaron de tomar la menor iniciativa,» etc. Añade ¡que en algunas localidades en que se cumplió la ley, los resultados fueron otros, y que bien distintos serían los de todas á ser terreno fecundo.

A pesar de esta defensa, se ha de convenir en que el terreno permanecerá estéril mucho tiempo, si es que llega algún día á ser cultivable; pues, como dice muy bien Feulard (Gaz. hebd. de méd. et de chir., 27 de enero 1894), la prostituta tiene poca tendencia á curarse una enfermedad que suele molestarla poco, á interrumpir su tráfico para restablecerse, á ingresar en el hospital, á permanecer en él. Por mucho que se respete la libertad individual, siempre resulta que hemos de habérnosla con una industria, y una industria peligrosa, que debe ser vigilada como todas las de su clase. Claro es que caben reformas; pero no es la italiana la que más seduce, mientras no cambie el terreno.

—Varias noticias sobre microbios patógenos:

1.ª Gardner publica dos observaciones de melena en recién nacidos, una mortal, otra terminada en bien; pudo demostrar en la primera la presencia de un bacilo corto, que formaba gases en la gelatina, agar-agar y patata, coloreable por el método de Gramm, y que provocaba hemorragias intestinales y la muerte, colocado en el peritoneo ó alrededor de la herida umbilical de perros recién nacidos; fue hallado en la sangre del corazón, en el intestino y en las deposiciones sanguíneas; en la segunda halló el mismo bacilo en las deposiciones hemorrágicas y en la sangre recogida de la región umbilical y del brazo.—(Identische Bakterienbefund bei zwei Melanafallen Neugeborener.—Arch. f. Gynák., t. XLV).

2.ª Arcy Power, después de irritar el prepucio ó la vagina de varios conejos con el ácido acético, introduce fragmentos de diversos tejidos patológicos: las distintas especies de carcinoma pueden provocar alteraciones histológicas, pero no flujo vaginal; en cambio, los tejidos afectos por enfermedad de Paget provocan una intensa vaginitis intermitente, con flujo no purulento. La inoculación de coccídeas del hígado de conejo produce una vaginitis análoga, si bien menos grave y menos durable. Parece, pues, que hay cierta relación entre las coccídeas y la enfermedad del pezón, pero todavía no debe aventurarse concepto alguno. (A comparison of the results obtained
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from the inoculation of portions of tissue affected with Paget disease and of coccidia.—Journal of Pathology and Bacteriology).

3.ª Discutiendo Barbier los hechos relativos á la linfadenia, dice que, hoy por hoy, los micro-organismos más comunmente encontrados en la sangre y en las vísceras son el estafilococo blanco y el bacilo de Pawlowsky; pero que las inoculaciones no son nocivas, y, si lo son, no producen trastornos linfadénicos, por lo cual parece probable que estos microbios están enlazados con infecciones secundarias ocurridas en el curso de la leucemia. (Pathogénie et nature infectieuse de la lympadénie-leucémie, adénie, pseudo-leucémie—etcétera, en Gaz. hebd. de Méd. et de Chir., 3 de febrero de 1894).

—En el número del Progrès Medical correspondiente al 3 de febrero último, describe Baudouin una institución verdaderamente curiosa, que observara en la Exposición de Chicago: nada menos que las crèches de la Exposición, establecidas en el Children's building (Pabellón de los niños), al lado de las exposiciones relativas á la infancia, del gimnasio modelo, de varias clases, de un asilo, y por debajo de una azotea que servía de sitio de recreo para los niños, y en el cual había un plano inclinado liso (toboggam slide).

Pero esta crèche no era un establecimiento muerto, sino vivo, en funciones, y destinado á recibir los niños de los empleados, mientras trabajaban, y de los curiosos mientras visitaban. El niño era entregado, como un paraguas, un abrigo en las guardaropías, mediante una contraseña, colocándole otra igual en el cuello.

Este casa-cuna ha cumplido su misión por modo admirable, y en ella encontraron los niños cuanto hubieron de menester como personal y como material, y todo ello con gran orden y verdadera abnegación.

Tan buena hubo de parecerle á Baudouin la idea norte-americana, que propone se acepte en París durante la Exposición próxima, la de 1900.
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BIBLIOGRAFIA
POR EL DOCTOR
DON RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital General de Madrid.

I AGUAS MINERO-MEDICINALES DE PORTUGAL, por Alfredo Luiz Lopes.
II. GUÍA PRÁCTICA DE LAS CIENCIAS MÉDICAS, publicada bajo la dirección del Dr. Letulle y traducida por Francisco Carbó y Palou y Victoriano Palou y Dachs.
III. HIGIENE DE LA ALIMENTACIÓN EN LOS NIÑOS, por el Dr. D. Baldomero González Álvarez.
IV. TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE TIENEN SU ORIGEN EN EL TUBO INTESTINAL DIGESTIVO; ANTISEPSIS INTESTINAL, por el Dr. R. Martín Gil.

I

La presente obra se divide en dos partes: general y especial.
Empieza la primera con una descripción general de las aguas minero-medicinales, en la que se exponen las teorías propuestas para explicar la acción hidro-mineral, se estudian las propiedades y caracteres de las aguas, se da a conocer la clasificación que le parece más acertada al autor, y se termina con el estudio físico y químico de cada grupo en especial. Dedica el autor el segundo capítulo al tratamiento hidro-mineral, y después de un bosquejo histórico, trata de las reglas y precauciones necesarias para obtener el resultado más favorable del empleo de las aguas, y de los diversos procedimientos para usarlas. Estudia luego la acción hidro-mineral; los elementos auxiliares de la cura; las indicaciones generales y especiales de cada grupo, y por fin, las contraindicaciones.

La segunda parte, ó sea el estudio de las aguas minerales portuguesas, abarca: un capítulo dedicado á generalidades, que termina con una rica bibliografía general de las aguas; otro que es, como ya se comprende, el más exenso del libro, en el que se van estudiando, por orden alfabético, las distintas aguas minerales que brotan en el continente de Portugal; en el tercero se exponen las de las islas y posesiones de Ultramar; el cuarto es un estudio sinóptico de todas las aguas minerales de la nación vecina, y termina la obra con un Apéndice, en que se pasa revista á los principales padecimientos, para mencionar las fuentes hidro-minerales cuyo uso está indicado en ellos.
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La obra del Dr. Luiz Lopes representa un trabajo tal de recopilación, de crítica, y de exposición clara y metódica, y revela un conocimiento tan profundo de la materia, que su lectura es necesaria para todo el que trate de enterarse de la inmensa riqueza que atesora en aguas minerales la nación hermana, como resultado en parte de los violentos fenómenos telúricos de que ha sido asiento en varias ocasiones.

Pero no sólo para todo el que aspire á ejercer la profesión médica en el vecino reino es necesaria la obra del Dr. Luiz Lopes; también es muy útil para los mismos médicos españoles, y en especial para los de las provincias fronterizas, puesto que algunas de las aguas que se estudian en el presente libro son muy frecuentadas por compatriotas nuestros, tanto por razón de vecindad, como por sus indiscutibles virtudes terapéuticas.

II

La obrita publicada por el Dr. Letulle tiene de enciclopedia el carácter de estar escrita por varios autores; de compendio ó manual, sus dimensiones reducidas; y de anuario, el de publicarse con la periodicidad que indica este nombre, hasta el punto que en algunos capítulos se hace referencia ó se remite para su estudio á los tomos publicados en años anteriores.

Es posible que la obra realice cumplidamente el triple objeto que se proponen sus autores, aunque yo no me atrevería á asegurararlo. En cambio por lo que respecta al fondo científico de la misma debo decir que, en general, está bien expuesta dentro de la concisión y brevedad que implican los límites en que se han tenido que mantener los autores de sus diversos capítulos.

III

El nombre del Dr. González Alvarez es sobrado conocido como médico y como publicista para que se comprenda desde luego que este nuevo producto de su laboriosidad ha de tener el sabor práctico de todos los suyos.

Es sensible que opusculitos como éste no sean más conocidos y en especial de aquella parte del público que más lo necesita. Si el médico, con su lectura, se complace en ver confirmadas las ideas que profesa, en lo que se refiere á higiene y alimentación de los niños, por persona tan competente como el autor del folleto; las madres de
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familia tienen muchísimo que aprender en trabajos como el presente, cuya vulgarización es uno de los medios no menos eficaces de evitar la excesiva mortalidad de la infancia y disminuir su morbosidad no menos crecida.

IV

Opúsculo corto, pero bien aprovechado.
Puede decirse que tiene dos partes: la primera, exposición sucinta de lo que hoy se admite generalmente acerca de la desinfección y sobre todo de la intestinal; la segunda, en la que el autor da cuenta de su procedimiento, el cual tiene por base las inyecciones rectales de eterolados; terminando con un apéndice en que presenta las fórmulas que emplea y recomienda, así de estos preparados como de las disoluciones para el lavado intestinal.
A juzgar por los resultados alcanzados por el Dr. Martín Gil, que están en armonía con los obtenidos con procedimientos análogos, merece ser ensayado su sistema, y yo no puedo menos de recomendar la lectura de este folleto, que tiene verdadero sabor de originalidad y de criterio práctico.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 24 de Febrero de 1894.

Microcefalia y craniectomía.—El Dr. San Martín presentó un niño de nueve años, microcéfalo, de facciones caídas, mirada oblicua y complexión indefinible, y dijo, que no era de un temple moral fisiológico, y que, sin embargo, la inteligencia que tenía estaba en relación con la de un niño de su edad que no la hubiese podido cultivar. Las funciones orgánicas se verifican normalmente, y en la vida sensible se notan especialmente una debilidad visual, que por las condiciones del niño no se ha podido medir todavía, y una afición extraordinaria á la música; tanto es así, que yo me he captado sus simpatías, llevándomelo á mi casa y tocándole el piano; hay algunos trozos de música que le emocionan vivamente, y hay uno, como la jota de La Bruja, que le hace prorrumpir en grandes sollozos.
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la posterior; Wisemann estableció la analogía anatómica, lo mismo que Coyne, entre la laringe y el intestino, por cuanto en ambos existe la presencia de folículos cerrados.

La escuela bacteriológica, cuyos fundamentos van adquiriendo constantemente una solidez tanto más firme cuanto más discutidos, ha procurado esclarecer asunto tan dudoso, emitiendo un luminoso informe, y haciendo responsable de todos los fenómenos, ya primitivos ó secundarios, á un sér específico, el bacilo de Eberth.

Este microbio, causa determinante de la infección tífica, puede dirigirse su acción hacia los folículos laríngeos, por igual razón que ataca los intestinales, los del estómago (Siredey), de la vesícula biliar (Dupré, 1891, Charcot), produciéndose en la laringe todas las evoluciones parasitarias, desde la infiltración bacilar y reacción fagocítica, hasta la degeneración y eliminación parenquimatosa que se observa en todos los tejidos en que la infección bacilar se desarrolla.

Ahora bien; ¿puede asemejarse la infección laríngea á una localización morbosa especial y determinada, como Lépine supone, en el pneumotifus? No creo deba admitirse, aunque es idea sostenida sabiamente largo tiempo en Alemania y apoyada por Louis en Francia, y nos parece más natural y perfectamente explicable el admitir una infección secundaria que penetre por la ulceración tífica, puerto abierto para la misma. De esta manera puede aclararse en algún modo el concepto patogénico de los casos presentados por Charcot de necrosis laríngeas tíficas primitivas, por su proceso piohémico secundario, que determine una subpericondritis no manifiesta hasta el período destructivo. Criterio es éste que tiene mayor justificación que aquellos otros que atribuían dichas lesiones descritas por tan ilustre neurópata á compresión laríngea contra la columna vertebral en el decúbito supino prolongado, los que las determinaban por ingestiones pasivas debidas á éxtasis, y tantas otras que desde luego deben desecharse sin recibir los honores de la mención.

Las manifestaciones laríngeas, incluidas entre las complicaciones de la fiebre tifoidea, tienen que ser subdivididas en diversos grupos en beneficio del diagnóstico, pronóstico y tratamiento, por cuyo motivo los diversos autores han querido encerrarlas en estrechos límites, pero la diversidad de sus formas han obligado siempre á ampliar el cuadro taxonómico.

Blaising las dividió en eritematosas, diftéricas, ulcerosas y necrósicas, constituyendo un grupo importante denominado ulcero-necró-
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ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión de 22 de Febrero de 1894.

Traumatismos graves del globo ocular.—El Dr. Mansilla presenta á la Academia cuatro casos de traumatismos graves del globo del ojo, cuyos enfermos son examinados por los señores socios.

La historia sucinta de estos enfermos es la siguiente:

Primer caso: Herida penetrante de la córnea.—Agapito Olaya, de cincuenta y dos años, de Valvenerizo (Soria), sufrió el 10 de Noviembre del año pasado una herida en la córnea, mediante un trozo de piedra que se desprendió estando trabajando en la carretera de Carabána.

Como no perdiése la visión, continuó trabajando el día del accidente y algunos más, no obstante tener dolores en el ojo lesionado y un granito (hernia del iris) en la córnea.

Sólo á los quince días del traumatismo (25 de Noviembre) se decidió á ir al Hospital, y en el examen que le practicó el Dr. Mansilla pudo comprobar la existencia de una gran hernia del iris, situada en el centro de la córnea, con pérdida correspondiente de la visión.

La cauterización de la hernia, la eserina y la compresión, determinaron la reducción de aquélla, curando el enfermo completamente, si bien quedó un gran leucoma adherente y pérdida de la visión, la que sin embargo podrá restablecerse practicándole más adelante una pupila óptica.

El abandono de este enfermo ha sido, sin duda alguna, causa de que hayan sobrevenido los accidentes expuestos en el grado antes citado, pues de haberse puesto en tratamiento cuando sufrió el traumatismo, hubiese curado mucho mejor y sin perder la visión.

Segundo caso: Herida de la córnea, iris y cristalino.—Valentín G. Lozano, de Veredas (Ciudad-Real), de cuarenta años, sufrió en el ojo izquierdo, el 24 de Noviembre, una herida penetrante, mediante un trozo de madera que se le clavó estando cortando leña.

Perdió en el acto la visión, pues el agente traumático penetró hasta el cristalino, habiendo pérdida de gran cantidad de humores del ojo. Extraído el trozo de madera por el mismo enfermo, siguió una inflamación ligera que no le impidió dedicarse á sus habituales ocupaciones.

Al examinarle se ve una cicatriz corneana que está en continuidad con el iris, pues á ella está adherido. Esta membrana muscular está completamente desprendida de su inserción superior, percibiéndose á su través el cristalino completamente opacificado.

No existen dolores y los fosfeno están amortiguados. No existiendo fenómeno alguno simpático en el otro ojo y no siendo posible dar vista al traumatizado, optó dicho profesor por no intervenir quirúrgicamente, aconsejando al enfermo se hiciese operar tan pronto como notara algún fenómeno simpático en el ojo sano.

Tercer caso: Herida profunda de la córnea, región ciliar é iris.—Tomás Lozano, de Hiebra (Guadalajara) de veinticinco años de edad, sufrió
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sicas, que respondía á un 74 por 100 de los atacados. Eppinger las reducía á dos formas tan sólo, primitivas y secundarias, incluyendo entre las primeras el catarro, la erosión, la infiltración y la laringitis típica nudosa, y entre la difterica, la pericondritis con sus fenómenos consecutivos (ulceración, necrose, etc.) y las parálisis.

Tissier las divide en forma catarral de la convalecencia, folicular, ulcerosa, ulcero-necrósica ó laringo-tifus, necrósica primitiva de Charcot, edematosa, pseudo-membranosa, gangrenosa, complicaciones neuro-musculares y artropatías laríngeas.

Apoyando nuestro juicio en este completo cuadro de clasificación, voy á procurar reducir el número de sus formas para mejor comprensión, pues, á mi entender, lesiones que se suceden en un mismo proceso, según la época que se examine el órgano afectado, no deben ser incluidos en un grupo diferente, como ocurre con la clasificación de Tissier.

Así, pues, creo podemos dividirlas : 1.º, laringitis catarral, que equivale á la eritematosa de los franceses ; 2.º, laringitis folicular ; 3.º, laringitis ulcero-necrósica, que lleva envuelta ya en su denominación la doble lesión, ya sean éstas primitivas ó consecutivas, con frecuentísima terminación por edema, ó en manifestación gangrenosa, tan sumamente rara que no se conocen otros casos que los observados por Genouville y Hoffmann ; 4.º, laringitis pseudo-membranosa, forma sumamente discutida y aún no aclarada su patogenia; y 5.º, lesiones de motilidad, subdivididas en miopáticas, neuróticas y artríticas.

Laringitis catarral.—En el curso del segundo septenario de la fiebre tifoidea, los enfermos empiezan á quejarse de molestias al tragar, sequedad faringea, picor en la laringe y ligera ronquera. El examen de las fauces puede manifestarnos ligeros infartos amigdalinos, con alguna pequeña ulceración oval y blanquecina, que Duguet ha estudiado detenidamente, presentando en la pared faringea una mucosidad grisácea y pegajosa, que deja al desprenderse una superficie rojiza y brillante. Este color rojo se continua en la laringe de un modo uniforme con ligera mayor intensidad en los ventrículos y aritenoides, ramificaciones vasculares en las cuerdas y sequedad en todo el órgano, dando á la epiglotis el aspecto de una bellota en erección, comparación muy apropiada de Chaumel.

El caso citado por Lceri, en el cual los síntomas anteriormente indicados en la garganta, la hipertrofia del bazo y la curva febril, con ligeras alteraciones de la actividad cerebral, fueron los suficientes
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miento de su preciosa ley; fruto también es el crimen maduro por árbol degenerado y con elementos que le nutrieron, también degeneradores».

HE DICHO.

PERIÓDICOS

Anasarca de origen cardíaco.—Paraplegia alcohólica.—En la Academia de Ciencias, de la Habana, ha dado cuenta el Dr. Montalvo del siguiente notable caso:

En Octubre último fue llamado el Dr. Montalvo por un comerciante, para asistir á su señora, de treinta y cinco años de edad, que se encontraba muy hinchada; era una histérica psíquica; ya había sido visitada por dos médicos. La enferma se encontraba en decúbito dorsal con un gran anasarca. A la auscultación, se percibía un ruido en la punta del corazón, pero para mejor distinguir el ruido, el Dr. Montalvo administró la digital, comprobando, en efecto, una lesión auriculo-ventricular no compensada y asistolia.

Habiendo leído dicho profesor en el Bulletin Medical el artículo del doctor Sée, acerca de la teobromina y su acción en las hidropesías de los cardíacos y como quiera que no se encontraba esa sustancia en la Habana, la pidió á New-York, y mientras administró la digital, la leche y purgantes, con lo que se regularizó el corazón, pero no se modificó el anasarca; lo mismo le aconteció al Dr. Sée en unos casos; pues á pesar del régimen lácteo y la digital, á la dosis de 50 centigramos á 2 gramos al día, nada consiguió. Por lo tanto, el Dr. Montalvo prescribió la teobromina en dosis progresivas, hasta llegar á 6 gramos al día; en cuatro días desapareció el anasarca; orinaba de quince á veinte veces en las veinticuatro horas. Obtenido el resultado ya dicho, procuró este distinguido práctico indagar el origen de la afección, y supo por los que la rodeaban, el gran consumo de bebidas alcohólicas que hacía la enferma; comenzó por copitas de vino de quina, llegando á tomarlo por copas y por botellas, una ó dos al día; al vino sucedieron el marrasquino y el coñac.

Llamó la atención del profesor que, una vez desaparecido el anasarca, no se recuperara la potencia muscular de las extremidades inferiores, observando también un pie caído al sentarse, y recordando entonces las lecciones de Charcot, comprimió la pierna de la enferma, la que experimentó dolor; por lo tanto existía una parálisis dolorosa; la enferma sentía por la noche, con más frecuencia que durante el día, dolores espontáneos en el mismo sitio. Parálisis dolorosa, flacidez, parálisis de los extensores y pie caedizo, con falta de reflejos tendinosos, tales son los síntomas de la paraplegia alcohólica. Además, existía un retardo en la percepción de dos á siete segundos, también propio de esta paraplegia. Todos estos síntomas los observó también el Dr. Montané. Ante tal cuadro de síntomas, el Dr. Montalvo pensó si se trataría de una paraplegia histérica, pues en esta puede haber hiperestesia, pero se pierde el sentido muscular; en la enferma no sucedía así, pues cruzando las piernas, apreciaba muy bien la que había de descruzar. Los peroneos y extensores estaban atrofiados; la corriente faradica producía reacción de degeneración, no