Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-22 00:00:00), página 55

como acortamiento funcional, llega á ser de siete centímetros por término medio, y, á veces, hasta de 10 á 12 centímetros. La mayoría de los sujetos, lo compensan con una suela muy alta.

Todos estos datos, provienen de individuos que han sido sometidos á distintos tratamientos, según la época en que empezaron á enfermar. Los de fecha más antigua, fueron sometidos á los derivativos y revulsivos; después vino el tratamiento mecánico, con pesas, etc., y últimamente el uso del iodoformo. De los enfermos tratados de un modo ambulante, la mayor parte abandonaron toda terapéutica á las pocas semanas de haber empezado su cura, es decir, que han seguido una terapéutica conservadora ó expectante.

Respecto al uso del iodoformo, son pocos los casos en que se empleó hasta ahora para poder formar juicio; y cuanto al resultado de la resección, no ha sido muy lisonjero, porque en dos terceras partes de los casos, había además tuberculosis de otros órganos. A mi juicio, la extirpación de la articulación tuberculosa no conjura el peligro de la vida, si bien es cierto que las resecciones á que se refiere esta estadística corresponden á la época preantiséptica.

En resumen, sólo está justificada la resección cuando el tratamiento conservador no da resultado.

El Dr. Scheide, de Hamburgo: La mayor parte de los enfermos observados por mí, estuvieron mucho tiempo en tratamiento ó volvían á someterse á él si lo requería su estado; su número desde 1880 acá, es de 229 casos. Desde el año 1880 al 1890, se empleó en parte el método de Lister y en parte el del sublimado; en suma 185 enfermos, de los cuales en 112 se empleó el método conservador hasta el fin, habiéndose curado 76 ó sea el 68 por 100. Después hubo un año en que se empleó la tuberculina y luego las inyecciones iodo-fórmicas: tratamientos que en parte se emplearon al mismo tiempo. Con la tuberculina se trataron hasta el fin 17 casos, y por el método conservador diez: se curaron el 70 por 100. Con el iodoformo se trataron 28 casos, y se curaron definitivamente el 82 por 100.

De los enfermos del primer período, se empleó la resección en 73 ó sea el 39 por 100, y de ellos sanaron 44, el 60 por 100. La resección se practicó en seis enfermos del segundo período (el 37 por 100), y sanaron tres ó sea el 50 por 100. De los tratados con el iodoformo, se practicó la resección en 21 nada más, y se curaron el 60 por 100. Se confirma por lo tanto, el dato de que con el iodoformo hay menos necesidad de practicar resecciones. Además, en seis casos que en otro tiempo había habido necesidad de practicar la resección, porque había supuración, se agotó ésta por medio del iodoformo, de modo que los enfermos hace un año que no necesitan tratamiento y no presentan ahora ningún síntoma de coxitis. Todavía es más significativo el hecho, de que los enfermos del primer período murieron de tuberculosis el 66 por 100; de los del segundo (tuberculina) el 75, y de los del tercero (iodoformo), sólo un caso ó sea 20 por 100.

El Dr. Helferich, de Greifswald: De lo dicho por el preopinante, se deduce que debemos abstenernos de la resección precoz en principio, y seguir el tratamiento conservador; pero la dificultad consiste en saber si los enfermos permanecerán sometidos á tratamiento el tiempo necesario, pues yo he observado muchos en que lo abandonan prematuramente para volver al