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adelante la operación, consiguiendo la destrucción de las adherencias y la extirpación del tumor, sin que hubiera hemorragia de consideración, ligando luego el pedículo con un cabo de seda Czerny; practicada después la limpieza del peritoneo, se terminó con la sutura de las paredes abdominales y colocación del apósito correspondiente. Pero á pesar de la relativa rapidez y de la regularidad con que se procedió en todos los tiempos de la operación, la enferma falleció á las cuarenta y ocho horas de sideración nerviosa, sin haber presentado fenómenos de peritonitis.

No menos notable es el caso de quiste ovárico supurado que vamos á mencionar. Se trataba de una mujer residente en Logroño, de treinta y nueve años de edad, de excelente constitución y habituada á trabajos rudos y fatigosos propios de la industria de la panificación á que se dedicaba. Hacía cuatro años que había comenzado á sentir molestias en la región ovárica izquierda, á las que no dió importancia alguna, hasta que hace año y medio notó que su vientre aumentaba y que los dolores se hacían menos tolerables, perdiendo á la vez el apetito y decayendo en fuerzas. Asistida por diferentes facultativos, terminó por ponerse bajo la dirección del ilustrado médico Dr. Saenz de Luque, de Logroño, quien habiendo reconocido á la enferma, diagnosticó su padecimiento de quiste ovárico y solicitó nuestra intervención, teniendo la satisfacción de confirmar su diagnóstico. En efecto, la enferma se hallaba sumamente demacrada, febril e inapetente; en la cavidad abdominal se notaba un abultamiento bastante considerable, de forma regular, dominando en el lado izquierdo: por la palpación se apreciaba la existencia de un tumor globuloso, de superficie lisa, con manifiesta fluctuación y que no podía ser dislocado en ningún sentido; y por el tacto vaginal se percibían en el fondo de saco lateral izquierdo cierta resistencia y la sensación que desde el tumor se propagaba percutiéndole.

Decidida la operación, fue practicada con la intervención de los aventajados facultativos Dres. Saenz de Luque, Cilla y Sambeat, precediendo á ella un sondaje de la vejiga que dió lugar á la salida de un líquido purulento de olor fétido, lo cual nos hizo sospechar serias dificultades en los tiempos sucesivos de la operación. Abierto el abdomen, apareció la superficie exterior del quiste, de color nacarado, surcada de numerosos vasos venosos, é introducida la mano en la cavidad y despegadas algunas adherencias poco consistentes que le unían al peritoneo parietal, se pudo apreciar un extenso tumor sin pedículo alguno que parecía soldado á los órganos que le
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circundaban, sin que fuera posible por esta causa alcanzar su pared posterior. Puncionado que fue con el trócar de Pean, se dió salida á 8 litros de pus fétido y análogo al extraído por el sondaje de la vejiga, y vaciado ya el quiste, procedimos á nuevo reconocimiento de las adherencias que le retenían, notando luego su íntima unión á la vejiga de la orina, paquete intestinal y pared pelviana; comprendiendo entonces que lo que teníamos á la vista era un quiste para-ovárico incluso entre las hojas del ligamento ancho. Desdéluego procedía ejecutar la separación de la bolsa quística del peritoneo ligamentario; pero su íntima soldadura, debida al proceso inflamatorio sufrido por el quiste, así como su adherencia á la vejiga, con la que indudablemente comunicaba, á juzgar por la analogía del líquido extraído de ambas cavidades, hacían impracticable la extirpación completa del tumor; primero, porque esto nos hubiera obligado á una decorticación minuciosa, difícil y muy larga; segundo, porque al efectuar la separación del quiste y de la vejiga, hubiéramos dado lugar inevitablemente á la sepsis de la cavidad abdominal por el líquido purulento; y, por último, porque nos hubiéramos visto precisados á suturar el orificio comunicante de la vejiga: operaciones todas que hubieran requerido el empleo de mucho tiempo y hubieran ocasionado un traumatismo del peritoneo y vísceras abdominales imposible de ser soportado por la enferma.

Por todas estas razones, nos decidimos por un procedimiento que pusiera á la enferma al abrigo de toda contingencia prevista, y practicamos el llamado marsupialización del quiste. En efecto, habiendo extraído fuera de la herida abdominal toda la porción posible de bolsa quística, fueron suturados con catgut ambos peritoneos parietal y quístico, haciendo un segundo plano de sutura de los tejidos aponeurótico y muscular del abdomen con la pared del tumor comprendido todo su espesor. Hecho lo cual y evitado de este modo el peligro de la infección peritoneal, excindimos la parte saliente de la bolsa y suturamos por fin los bordes de ésta á la piel inmediata del abdomen. Terminó la operación con un amplio lavado de la citada bolsa, rellenando después la cavidad con gasa iodoformica y colocando varias capas de este tejido adheridas á la piel por medio del colodion, poniendo por fin el correspondiente vendaje.

Ha transcurrido mes y medio desde que se practicó la operación y la enferma se encuentra completamente bien, sin que durante el curso de la curación hubiera ocurrido el menor accidente.
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Nada tenemos que decir de las operaciones practicadas en el órgano de la visión, porque no han ofrecido cosa alguna digna de mencionarse.

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DR. D. JOSÉ CODINA CASTELLVI
Médico numerario, por oposición, de la Beneficencia Municipal de Madrid.

I. A. SOBRE HIPNOTISMO Y OTRAS COSAS, por el Dr. Bertrán Rubio, Barcelona, 1894;
B. HIPNOTISMO Y SUGESTIÓN, ESTUDIO CRÍTICO, APLICACIONES A LA TERAPÉUTICA, A LA MEDICINA LEGAL Y Á LA PEDAGOGIA, por el mismo autor. Barcelona, 1894.
II. DISCURSOS LEÍDOS EN LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE VALLADOLID PARA LA RECEPCIÓN PÚBLICA DEL ACADÉMICO ELECTO, DR. D. LEOPOLDO LUIS DELGADO CEA. Valladolid, 1894.
III. EL ANTE DE EMBALSAMAR, por el Dr. D. R. Martín Gil. Málaga, 1894.
IV. ACTA DE LA SESIÓN PÚBLICA INAUGURAL CELEBRADA POR LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA EL DÍA 30 DE ENERO DE 1894. Barcelona, 1894

I

El primero de estos trabajos está formado por una serie de artículos publicados en la importante Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, el cual, á su vez, salvo alguna pequeña añadidura de la parte histórica, compone los seis primeros capítulos del segundo trabajo. Por esta razón los examinamos al mismo tiempo, ya que, cuanto digamos del segundo, que representa el todo, queda implícitamente dicho del primero que solo representa una parte.

El plan del libro está muy rectamente concebido y desarrollado, como cuadra á quien domina de un modo extraordinario la materia objeto de estudio, y nadie ignora, creo yo, los grandes conocimientos que el inteligente especialista, Dr. Bertrán Rubio, posee sobre hipnología. Empieza diciendo que no se propone escribir un libro largo y extenso, y á la verdad que lo ha conseguido, pero con tan buena fortuna, que nada hay de importancia de todo lo que se ha dicho y escrito sobre hipnotismo que no le detenga el tiempo bastante para hacerlo comparecer ante el tribunal severo de su razonable y desapasionada crítica. Y este es, á mi pobre juicio, el mejor aliciente y el mayor mérito que encuentro en el libro; porque si hemos de confesar la verdad, de la cual soy partidario acérrimo, no somos ya
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Los españoles tan ruines de entendimiento y faltos de voluntad para que no podamos pensar por cuenta propia y para que nos dejemos manejar é influir (y algunas veces, por desgracia, hasta con placer) por todo lo que huele á extranjero, hasta tal punto, que, muchas de las cosas que nos vienen de fuera (intelectuales particularmente), por este sólo hecho, con afán digno de mejor causa, las aprendemos y, con la inocente ignorancia de la niñez, las admiramos; y muchas de las que nos pertenecen, por este solo hecho también, sobrándonos experiencia y malicia reconocemos su insignificancia y puerilidad, y cegándonos la obcecación no comprendemos el inmenso valor y la transcendencia extraordinaria que atesoran, las cuales, de nacer en otras naciones, nos hubieran deslumbrado, fascinado y enloquecido. Por esto decía que el mérito más sobresaliente de este libro es el de que en todas y cada una de sus partes sobresale, por encima de cuanto se ha dicho y escrito el riguroso, científicamente hablando, criterio del autor.

En todos los capítulos, desde el estudio de los fenómenos ordinarios y extraordinarios del hipnotismo hasta el de la sugestión y de las aplicaciones terapéuticas y el de las aplicaciones á la medicina legal y á la pediatría y pedagogía, se ve resplandecer esa claridad y despreocupación que presenta con la sencillez más simpática y atractiva los fenómenos más obscuros é intrincados y los problemas de más difícil resolución. Hay asuntos en tan notable obra tratados con gran profundidad de pensamiento, como el que se refiere á la explicación de los fenómenos del hipnotismo y de la sugestión, en el cual expone la parte fundamental de la doctrina de mecánica biológica que nuestro sabio Letamendi esculpió en su Curso de Patología General, cuya doctrina con seguridad apasionará tanto á las generaciones venideras como harto olvidada tienen las presentes, la cual le sirve á maravilla al reputado especialista Dr. Bertrán Rubio para dar satisfactoria solución á muchos problemas que en el transcurso de su importante libro se presentan. Otros asuntos hay, como el de las aplicaciones del hipnotismo y la sugestión á la terapéutica, tratados con una fuerza tal de lógica y con un criterio tan amplio y razonable que llevan la convicción al ánimo del lector más prevenido ó preocupado, etc., etc.

Por fin testifican de la superior bondad del libro, una bibliografía selecta y numerosa, una colección de fototipias que acompañan á la obra, algunas de ellas diseñando aparatos inventados por el autor, y, como complemento, el estar escrito en lenguaje castizo, correcto
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clínico, que son piedras angulares para hacer un exacto diagnóstico, ó por lo menos para bosquejarlo de manera bastante acabada.

La inquietud y ansiedad física de unos enfermos, contrasta con la paresia, indiferencia y apatía de otros; el aspecto de bíblica satisfacción de sus semblantes, choca con la uraña y encrespada faz de aquéllos, en los que muchos suelen ser cajas cerradas al sondaje psíquico por el aferrado mutismo con que se nos presentan.

Nuestra paciente aparecía con aptitudes desenfervueltas, exagerados ademanes y extremada locuacidad, como acentuados detalles que se grabaron en nuestra atención; era, pues, no uno de esos tipos lúcidos que no necesitan de Lazarillo intelectual para exponer su padecer vesánico, sometiéndose con rigurosidad y exactitud á nuestros consejos, como lo podría hacer cualquier gastrópata cardíaco u otro enfermo de sano entendimiento; bien menester le era á nuestra paciente de una persona que la dirigiera en sus pasos y nos hiciera historia de su enfermedad, pues ella, loca de atar, desarrolla tan exuberante riqueza de detalles, que su enfoque permite reproducir aproximada fotografía de su enfermedad, siendo los sanos datos de la persona que la acompañaba nos dió como necesarios retoques para que la fotografía resultara perfecta representación de la imagen real.

Es curiosa la exploración de estos enfermos, que al surgir el choque de la razón con la sin razón, no suele aparecer la chispa de la disputa, como ocurre entre personas sensatas; la falta de adaptación y engranaje hace que los movimientos morbosos, que su delirio, no roce desagradablemente siempre que el individuo sensato no salga de su esfera y su imprudencia ó ignorancia, le exponga á ser alcanzado por la excitación ó furor del loco. Habla el hijo de la paciente, y dice que ésta tenía cuarenta y tres años, á la vez que ella arguye que sólo tiene veintiuno; que es soltera con muchísimos hijos, y que está embarazada de una preciosa niña; que parirá en día y hora determinada, para cuyo acontecimiento posee una canastilla de oro y brillantes, haciéndose acompañar por las personas más importantes de Madrid, para dirigirse después á un palco regio que posee en el mejor teatro... Interminable sería dar á conocer la abundancia y presentar el colorido de este delirio de satisfacción, que más que fruto de un cerebro tocado, parece ser la evacuación de enorme bolsa repleta de monedas de oro y piedras preciosas, por lo refulgente de las ideas, por el tono y timbre que acierta á imprimir á su palabra, y hasta por la expresión de su semblante, que, cual auréola de báquica alegría, ani-
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y fácil y en más de una ocasión con una hermosura que cautiva, tanto por la fluidez de la dicción como por la tersura de la frase.

II

Hemos recibido estos discursos en que el Dr. Cea se ocupa de la Terapéutica aséptica y antiséptica de las heridas, tema siempre de actualidad y de importancia y apropiado para dar á conocer los excelentes trabajos que el nuevo académico ha efectuado con los materiales y apósito de esta clase.

Le contestó el Dr. Sagarra Lascurain en otro brillante discurso sobre el mismo asunto, enalteciendo la laboriosidad y conocimientos del recipiendario y el valor del centro científico é industrial que ha creado en Valladolid, sin protección oficial de ninguna clase, por cuya sola condición se hace acreedor á todo género de recompensas.

III

No hace mucho tuve ocasión de ocuparme, en este mismo sitio, de la laboriosidad casi increíble que caracteriza al Dr. Martín Gil, con motivo de otra publicación. El Arte de embalsamar lleva por título su nuevo libro, en el cual se ocupa de los diversos modos de enterrar de los antiguos pueblos, de los embalsamamientos antiguos y del período científico del arte de embalsamar, en donde expone, después de hacer una razonada crítica de los demás procedimientos, uno debido á su inagotable invención que demuestra una vez más la profundidad y el interés con que trata y estudia cualquier clase de asunto de los que se propone resolver. Después de exponer el modelo del Acta de embalsamamiento, se ocupa en capítulos sucesivos del embalsamamiento de un cadáver autopsiado, de la conservación temporal de los cadáveres y de las piezas anatómicas y termina transcribiendo las disposiciones oficiales más importantes referentes á tan delicada cuestión.

Abundando en las mismas ideas científicas que mi querido maestro el celoso director de la Gaceta Médica Catalana, Dr. Rodríguez Méndez, el cual ha escrito un hermoso y bien tallado prólogo á la obra que nos ocupa, y abundando, al propio tiempo también, en las mismas apreciaciones que tiene respecto del autor, además de señalar lo desnuda que nuestra literatura anda de este Arte y los buenos servicios que este libro ha de prestar á todos los que se encuentren en el caso de practicar un embalsamamiento y quieren enterarse con minuciosidad de esta cuestión, diré, para que se pueda juzgar:
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mejor de la obra, lo que en el citado prólogo dice del autor el reputado higienista Dr. Rodríguez Méndez, y que hago mío: «Platica de asuntos médicos, cuando está seguro de que sus palabras no han de ser echadas en mala parte, con la soltura que da el poseer bien los datos del discurso, y si aparece agradable por lo mucho que dice, más satisface por lo bien que ordena y por lo sensatamente que juzga». Además ha intercalado en la obra algunos grabados que completan la amenidad de la lectura y transportan, con más facilidad que la oración mejor escrita, el pensamiento del lector hacia aquellas edades tan ignotas como supersticiosas.

IV

He de confesar sinceramente que me causa esa orripilación semejante al escalofrío, el pensar lo difícil que ha de ser servir siempre un mismo plato el mismo cocinero, sin fatigar el estómago, ni anular el apetito de quien lo ha de comer y saborear; así es que, quien llega á conseguirlo, es digno para mí de la mayor admiración y se hace acreedor al más justo renombre y á la más acreditada fama. Por esto, no es de extrañar que yo admire con veneración y respeto y le crea muy superior á la fama que posee, que no es poca, al ilustre secretario perpétuo de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona, Dr. Suñé y Molist, porque, á pesar de verse en idénticas condiciones que al cocinero del ejemplo precedente, sabe de tal modo condimentar el mismo plato anual (Reseña de las tareas del curso anterior) merced á su bien cortada y castiza pluma y á su proverbial ingenio, que en vez de causar hastío, obra como poderoso aperitivo y mueve á esperar con ansia el plato del año subsiguiente.

Terminado el brillante y original discurso del docto académico Suñé y Molist, el distinguido farmacéutico D. Francisco de A. Arolas, desarrolló con gran criterio científico el tema: ¿Puede justificarse científicamente la importancia terapéutica de las kolas africanas? en cuyo desarrollo dá gallardas muestras de los profundos estudios que ha hecho de esta nuez que cada día goza más crédito en el campo de la terapéutica y adquiere más nombradía á la cabecera del enfermo.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión del 31 de Mayo de 1894 (1).

La sugestión hipnótica en el tratamiento del histerismo.—El Dr. D. Ramón Ezquerra: El..., es una joven de veintitres años, soltera, dedicada á las labores propias de su sexo. Sus antecedentes hereditarios son: su abuelo materno estuvo paralítico durante diecinueve años (tenían hasta que darle de comer) y murió en este estado á los sesenta y cinco años. Su madre sufría frecuentes accesos de risa y llanto y murió el año pasado de tuberculosis pulmonar. Su padre, artrítico, ha padecido, en frecuentes ocasiones, de neuralgias ciáticas. La enferma ha tenido tres hermanas: la primera, en orden de edad, presentaba manifestaciones, bien claras, de histerismo (bolo histérico, anestesias, accesos convulsivos, etc.), y ha muerto, hace poco, tuberculosa. Las otras dos hermanas, son menores de edad que nuestra enferma; la mayor padeció de accidentes convulsivos, que curó el Dr. Argumosa mediante la sugestión hipnótica; la menor, de trece años de edad, no ha padecido convulsiones; pero tiene en el vértice de la cabeza y en el borde de las costillas falsas del lado derecho, un territorio, donde la presión moderada, produce dolor intolerable; prolongando esta presión uno ó dos minutos, la niña cierra los ojos y presenta todos los síntomas del gran hipnotismo, de que les voy á dar cuenta, primero, y que, después, voy á provocar á la vista de ustedes.

Nuestra enferma se ha criado muy delicada. A la edad de ocho años padeció sarampión, quedándole, como resultas, una tos muy pertinaz. Estando su madre gravemente enferma de tuberculosis, contraíó un catarro acompañado de tos; curó del catarro pero no de la tos. Cuantos recursos se pusieron en práctica para combatirla, resultaron inútiles. Como la percusión y auscultación permitían determinar la ausencia de lesiones, en el aparato respiratorio, que la justificaran hubo de pensar, el médico que la asistía, en el histerismo; quiso hipnotizar á la enferma y no lo consiguió. Es de advertir que la paciente presenció, repetidas veces, la hipnotización de su hermana. Los accesos de tos fueron en aumento y solían terminar con lo que la enferma y su familia llaman desmayos.

Murió la madre de El... y, al tiempo de sacar el cadáver de la casa, fue acometida, por primera vez, de convulsiones; desde entonces la tos se acompañaba, frecuentemente, de convulsiones y desmayos. Comenzaban los ataques con una penosa sensación de bola, que, desde el estómago, le subía hasta la

(1) La Academia no celebró sesión el día 24 con motivo de la festividad del día.
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concluyente que ese palacio encantado que se llama laboratorio de fisiología, á donde es bueno que vayamos frecuentemente pero llevando siempre con nosotros la clínica, que nos servirá como el hilo de Ariadna para no perdernos en ese laberinto.

El Dr. Oliván, presidente de la Academia, pronuncia á continuación un elocuente discurso de clausura, haciendo un completo resumen de las discusiones habidas durante el curso.

La Academia acuerda suspender sus sesiones hasta el próximo curso académico.

INSTITUTO MÉDICO VALENCIANO

Programa de premios para 1895

El interés que esta Corporación ha demostrado siempre por el adelanto de las Ciencias que son de su competencia, le hace hoy, como en años anteriores, dirigir un llamamiento á los amantes del saber, con el objeto de que proporcionen abundantes trabajos, cuya recompensa propone el Instituto á continuación:

Cuestión de Medicina. — Diagnóstico y tratamiento de la meningitis tuberculosa.

Cuestión de Cirugía. — Diagnóstico de los tumores del testículo.

Cuestión de Ciencias auxiliares y Farmacia. — Flora médica de una de las provincias del antiguo reino de Valencia.

Asunto libre. — Resolución de un punto importante de las ciencias médicas ó sus auxiliares, á juicio del autor.

Premios especiales. — 1.º Doscientas cincuenta pesetas ofrecidas por el Dr. Mas y Soler, y título de Socio honorario al autor que mejor desarrolle el siguiente tema: Diagnóstico de los tumores del riñón.

2.º La colección de las obras del Dr. Peset y Cervera, oferta de su autor, y título de Socio honorario al que mejor escriba la siguiente proposición: Ventajas positivas que la microbiología haya podido proporcionar al diagnóstico y á la terapéutica.

3.º Una obra de Medicina ofrecida por el Dr. Casanova y Ciurana y título de Socio honorario, al autor del mejor trabajo literario sobre el siguiente tema: Enfermedades del oído consecutivas á las infecciones agudas y crónicas.

Estos tres premios tienen un accésit consistente en el título de Socio honorario y pueden concursar todos los profesores incluso los Socios residentes.

Para la resolución de cada una de las precedentes cuestiones, se ofrecen tres premios: el primero consiste en una medalla de oro, en cuyo anverso irá esculpido el sello de la Corporación, y en el reverso grabado «Al mérito de D. N. N.», ó sea el nombre y el apellido del agraciado; y además el título de Socio de mérito, constando el concepto porque se haya expedido. El segundo ó accésit consiste en el mismo título de Socio de mérito, constando el concepto porque se ha expedido. Y el tercero, el de Socio honorario.