Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-05-07 00:00:00), página 41

provocar accidentes á la dosis de un gramo por kilogramo de animal; prolongada su administración durante muchos días, se elimina por las orinas al estado de iodo ur alcalino. Este cuerpo no se ha empleado todavía en el hombre.—A. Espina.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesion del 13 de Marzo de 1894.

Ulcerá gástrica perforante.—El D. T. H. Morse narró el caso de una joven de veinte años que padecía síntomas de úlcera gástrica. Ciento día sintió de repente un dolor fuerte seguido de desvanecimiento y vómitos. El dolor, que era de carácter urente, principió en el epigastrio y se propagó poco á poco por el abdomen. Cinco horas después del accidente, se practicó la laparotomía; el contenido del estómago había pasado á la cavidad peritoneal. El estómago estaba vacío y perforado en su cara anterior cerca del orificio cardiaco. Se lavó este órgano, y la perforación se cerró con la sutura de Lembert, se lavó también la cavidad peritoneal y se unió la herida. Durante sesenta horas no se administró alimento por la boca, y á las tres semanas estaba curada la enferma. Este autor no conoce caso alguno de este género que terminara con felicidad, aunque han publicado varios Penrose, Dickinson, Gilord, Barling y Warrington Haward.

El Dr. Barwell dijo que conocía 25 casos de sutura en la perforación del estómago. En 5 de ellos había absceso localizado, cerca de la curvadura menor: el absceso se abrió, y no fue necesario más. El Dr. Barwell cree que para conseguir buen resultado, es preciso llenar las indicaciones siguientes: primera, operar lo antes posible; segunda, hacer la incisión abdominal á la izquierda de la línea media; tercera, examinar bien la pared anterior del estómago, porque en estos casos la abertura suele estar oculta por linfa, una arruga del órgano, etc. Conviene para esto introducir en el estómago del enfermo un líquido coloreado, por ejemplo, café. Antes de suturar el estómago, se deben refrescar los bordes de la úlcera. Ha obtenido buenos resultados lavando el peritoneo con agua destilada caliente, para reanimar á los enfermos del colapso durante las operaciones abdominales.

El Dr. Warrington Haward cree, que cuando hay perforación repentina, sin adherencias previas, la úlcera se encuentra casi siempre en la cara anterior del estómago; es evidente la necesidad de intervenir sin perder tiempo; el peligro es proporcionado al tiempo que transcurre entre el momento de la rotura y la operación, porque parte del contenido irritante del estómago, que pasa á través de la abertura, es transportado con rapidez por los linfáticos á la cara superior del diafragma, y puede ocasionar pleuresia ó pulmonía. Si se presentan alteraciones pulmonares ó pleuríticas, es preciso hacer un examen minucioso. El sitio de la incisión de la pared del abdomen no tiene gran importancia. No cree que debe aconsejarse siempre lavar el estómago, pero es importantísimo el lavatorio de la cavidad peritoneal.

El Dr. Page dijo, que el Dr. Pepper, del hospital de Santa María, había tropezado con grandes dificultades para lavar el estómago á través de la abertura durante la operación. El Dr. Maclaren le ha referido tres casos de