Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-22 00:00:00), página 45

y perineal es una verdadera hernia por debilidad. En estos casos la histerectomía es inútil; la colpoperineorrafía da malos resultados; la histeropexia y la operación de Alexander, desechada por muchos autores, nos han dado por el contrario excelentes resultados. La operación de Alexander es la de elección; pero el acortamiento de los ligamentos redondos debe ser total y se deben suturar á las paredes abdominales, más bien el cuerno uterino que el ligamento redondo. La anaplastia vulvar y perineal es con frecuencia una operación complementaria útil, pero no indispensable.

El Dr. Chaput: Desde 1891, en las 18 enfermas de prolapo uterino que hemos tratado en la Salpêtrière, se han empleado diferentes tratamientos. La colpoperineorrafía es una operación simple y benigna, pero no da siempre resultados satisfactorios puesto que algunas veces se observan las recidivas totales ó parciales. El procedimiento de Hegar es superior al de Doleiris. La histeropexia también ha dado recidivas, y es una operación irracional, puesto que el prolapo es más bien una hernia de la vagina. La histerectomía seguida de la resección vaginal, es una operación muy buena y nos ha dado en tres casos excelentes resultados; pero es necesario siempre temer las hemorragias. Como que á la histerectomía debe seguir la colporrafía, es conveniente colocar el menor número posible de pinzas en la vagina. La amputación supra-vaginal del cuello, seguida de la colporrafía anterior y de la colpoperineorrafía posterior, es en muchos casos una operación excelente. En resumen; en los casos ligeros, es necesario recurrir á la colporrafía anterior y á la colpoperineorrafía posterior. Cuando el prolapo es completo, la histeropexia no produce ningún beneficio. La histeropexia vaginal está muy lejos de ser una operación benigna en el prolapo; siempre debe ir seguida de operaciones anaplásticas vaginales. Debe darse la preferencia á la amputación supra-vaginal del útero seguida de la colpoperineorrafía.

El Dr. Després: De esta larga discusión sobre el tratamiento del prolapo uterino, se desprende, en suma, que todas las intervenciones cruentas propuestas por los cirujanos resultan ineficaces y siempre suelen ser seguidas de recidivas. Mas vale aplicar simplemente una buena faja abdominal á la cual esté adaptada una pelota perineal para sostener el periné.

Nefrolitotomía. —El Dr. Le Dentu, á propósito de la reciente comunicación del Dr. Tuffier, reclama la prioridad respecto á la sutura del parénquima renal, en la nefrolitotomía. Pues, en efecto, en Febrero de 1888, hizo su primera nefrolitotomía en un riñón calculoso no supurado; después de una incisión transversal sobre la pelvis, donde había un cálculo, tuvo que hacer otra incisión en el borde convexo del riñón para poder extraer otros cálculos. Después hizo la sutura de las heridas renales y se obtuvo la curación en veinticinco días. En Febrero de 1889, operó á otro enfermo en el cual ya practicó sobre el borde convexo del riñón la primera incisión; después las suturó con catgut y se obtuvo también la curación. Pues si el Dr. Tuffier comunicó en Mayo de 1888 á la Sociedad Anatómica, un trabajo sobre las heridas experimentales del riñón y la sutura del parénquima renal, el Dr. Le Dentu ha sido el primero que la ha practicado en el hombre.

Codina Castellvi.