Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-07 00:00:00), página 51

ahora no poseémos ningún medio contra la parálisis cardíaca primitiva. Se ha tratado de achacar á la calidad del cloroformo, pero sin motivo, porque se ha observado con todas las clases de este anestésico. Kappeler insiste en que se debe administrar de un modo que permita su exacta dosificación, y según él, no da bastante garantía en este concepto el aparato de Juncker, así que ha ideado otro, pero según mi experiencia, tiene el inconveniente de que la anestesia se efectúa con demasiada lentitud. El mismo Kappeler reconoce este defecto, y trata de remediarlo empleando un propulsor de aire de mayor capacidad.

Labbé propuso, en 1882, dar el cloroformo á gotas. Reconozco las ventajas de este sistema, muy superior á todos los demás; pero con él, como con todos, se han observado casos de muerte, siendo de notar que á veces ha sobrevenido ésta en el primer periodo de la anestesia clorofórmica hasta en sujetos que se hallaban en lo mejor de la edad, y en los cuales no había la menor alteración en su aparato circulatorio.

Así ha sucedido con tres casos de mi experiencia personal. Pero también he tenido uno de anestesia con el éter en que habían cesado por completo los movimientos respiratorios y el latido cardiaco durante cuarenta minutos, cuando se consiguió reanimar al sujeto por medio de la compresión metódica del corazón y la inyección intravenosa de una disolución de sal común. Fundándose en los resultados suministrados por la experimentación en los animales y en lo observado en el hombre, se ha pretendido que la muerte de los sujetos que sucumben no inmediatamente después de la cloroformización y cuando ésta ha durado mucho tiempo, era debida á la degeneración grasienta de varias vísceras, y en especial del corazón; pero yo lo dudo, porque, al menos en mis casos, no fue esa la causa de la muerte, que atribuyo más bien á la influencia debilitante de la operación y de la privación de alimentos, las cuales se suman á la del cloroformo.

Desde que se empezaron á hacer estadísticas serias de los casos de muerte debidos al cloroformo, se ha visto que eran mucho más frecuentes de lo que se creía. De ahí proviene el haber vuelto al éter, cuyo peligro es menor, según lo demuestran los datos estadísticos que se han publicado en estos últimos años.

La preparación del enfermo es la misma que para la anestesia clorofórmica: dieta absoluta y lavado del estómago en aquellos sujetos que vomitan con facilidad. Yo hago además una inyección previa de morfina, porque de ese modo se obtiene la anestesia con más facilidad y se sostiene mejor. Así como el cloroformo se va echando poco á poco y de un modo continuo, del éter se vierten de 30 á 50 gramos de una vez en la careta. Esta se coloca durante algunos minutos á cierta distancia de la cara, de manera que el sujeto inspire al mismo tiempo algo de aire; después se aplica la careta de modo que ya no se aspiren más vapores que los del éter. La aparición del periodo de tolerancia es un poco más lenta en presentarse que con el cloroformo; de unos 7,5 minutos por término medio en mis 600 anestesias. En 300 duró la operación, por término medio, treinta y tres minutos, habiéndose gastado, una con otra, unos 97 gramos de éter, ó sea 2,85 por minuto. En un caso no se consignó adormecer al individuo ni con 430 gramos de éter, pero con el cloroformo sucedió lo mismo.