Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-03-22 00:00:00), página 44

más de 4 centímetros de diámetro con bordes cortantes y desiguales. La dura madre estaba muy hiperemiada y engrosada, pero sin rotura.

Limpio bien el fondo de la herida, colocóse un tubo de desagüe y se suturaron los bordes. La curación fue rápida, desapareciendo los dolores para no volver á presentarse más.

Lo particular y verdaderamente curioso en este caso es la hendidura que se produjo con la bala, hendidura de 1 milímetro de anchura y 2 de profundidad, producida por una porción de borde del frontal, que no pudo fracturar la bala por haberlo cogido de atrás adelante, ó sea en la dirección de más resistencia del hueso. Parece que el individuo debió apuntar oblicuamente de atrás adelante, y esto hizo que la bala no penetrase en la cavidad craneana. Fracturó los huesos que se le presentaron de plano y quedó detenida por el que se presentó de canto.

El Dr. Esquero dice que ha visto al enfermo mucho tiempo después de operado y casi si nota la pérdida del hueso.

Segundo caso. Es un hombre de unos cincuenta años, que fue recogido en la carretera de Monistrol á Esparraguera, exánime.

La pareja de la guardia civil encontró el carro y las caballerías que iban sin conductor, y más adelante halló á éste tendido, cubierto de sangre, frío y sin sentido. Tenía el hombre una herida en la sien derecha, por donde había manado sangre en abundancia. Fue recogido y trasladado á Monistrol.

Se hicieron varias suposiciones acerca de la manera cómo habría sido producida la herida; pero la explicación que parece más aceptable al Dr. Esquero, es la de que al pasar por la carretera, se dispararon barrenos, saltó un canto de piedra á mucha más distancia que los otros y fue á dar contra la sien del carretero, produciéndole la herida. El examen de ésta ponía en evidencia la naturaleza del cuerpo traumatizante.

A las cuarenta y ocho horas del accidente vió dicho profesor al sujeto, encontrándolo tendido, en posición supina, comatoso, con la respiración algo estertorosa, sin poder mover el brazo ni la pierna izquierda, con mucha dificultad para pronunciar algunas palabras. No recordaba lo que le había ocurrido ni se quejaba de ningún dolor. Tenía en la sien derecha una herida irregular, de bordes hundidos y cubiertos de coágulos; los párpados superior e inferior derechos, el ángulo externo del ojo y la mejilla estaban amoratados y tumefactos. Una ligera exploración con el estilete dió á conocer la existencia de fragmentos móviles en el fondo de la herida.

El Dr. Pellicer, médico de Esparraguera, solicitó el concurso del Dr. Esquero para que practicase la trepanación á este individuo, puesto que era evidente que había fragmentos sueltos y compresión cerebral. Por lo tanto, se imponía la extirpación de dichos fragmentos.

Cloroformizamos al enfermo, se rasuró y limpió perfectamente las inmediaciones de la herida, y con tres incisiones radiadas agrandóse ésta; fácil fue ir cogiendo y sacando algunas esquirlas; pero cuando se trató de regularizar los bordes, se vio que éstos eran móviles. Con las pinzas no era posible extraer las porciones de hueso móvil, por lo cual fue necesario romperlos con escoplo y tenazas incisivas; lo que podría llamarse segunda zona de la fractura estaba formada por un anillo óseo de más de 6 centímetros de diámetro externo, constituido por parte del temporal frontal y parietal, tan abiselado de