Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-07 00:00:00), página 29

canzando en los últimos momentos más de 100 respiraciones por minuto.

Este caso es raro, porque se trataba de una pleuritis bien desarrollada, sin tos alguna, que tardó una semana en presentarse y que produjo la muerte del enfermo sin que hubiera ningún síntoma de impotencia cardíaca, puesto que se conservó bien el pulso hasta el final y no presentó nada de cianosis.

Los otros dos ó tres casos no terminaron por muerte, pero en ellos se desarrolló una pulmonía grippal á los seis ó siete días, sin que la temperatura excediera tampoco de 39°. La convalecencia fue sumamente larga, y sin accidente digno de mención.

El Dr. Bilbao, dice que de lo expuesto por el Dr. Valle y Madinaveitia se deduce que la gripe es una especie de tonel sin fondo, donde caben todas las enfermedades, y pregunta si en vez de hacer diagnósticos a posteriori, ¿no sería mejor fijar un síntoma que fuera constante, ó casi constante, que sirviese de guía para formular el pronóstico, como por ejemplo la nefritis?

El Dr. Grinda: No estuve aquí la primera noche en que habló el doctor Valle, y por eso me haré cargo solamente de algo de lo que ha dicho hoy.

Ha contrapuesto S. S., á las tres formas clásicas de gripe; respiratoria, abdominal y cerebral, otras tres, la rápida, la intermitente y la lenta ; y éstas, en mi sentir, no son más que variedades de aquellas, pues todas tres pueden presentarse en cada una de las primeras. Lo que hay es que en cada epidemia, la gripe adopta una manera distinta de presentarse, y lo que ha caracterizado á la última epidemia, ha sido precisamente la falta de localización inmediata, cosa que no ocurrió en la de 1889-90, en que desde luego se presentaba con síntomas catarrales, y esta distinción ha servido indudablemente al Dr. Bilbao, para llamar á la gripe tonel sin fondo, á mi juicio sin verdadero fundamento, porque si bien se observa, son contadas las enfermedades que adoptan el carácter grippal.

Volvamos á las formas, y en esto nos encontramos con que tampoco la clasificación es nueva, pues ya Graves habló de la rápida y de la lenta, si bien no dijo nada de la intermitente.

El Dr. Valle trataba de buscar explicación al hecho de presentarse la variedad rápida con preferencia en los niños y la lenta en los ancianos, y atribuía este fenómeno á la inmunidad que estos adquirieron al padecer la gripe en epidemias anteriores. En esto, estoy en completo desacuerdo con S. S., pues sabemos que si hay infecciones que producen inmunidad como la fiebre tifoidea, la viruela ; en cambio ocurre lo contrario, en otras, como la pulmonía, la erisipela, etc., en que quedan los individuos más predisposados á volverlas á padecer y en forma más grave. Todos los días estamos viendo mujeres que han tenido erisipela durante la menstruación, y que se reproduce aquella todos los meses. De manera, que lo que yo he podido apreciar, es que los individuos que han padecido la gripe, quedan predispostos á padecerla de nuevo. Y la prueba, es que S. S. mismo, de seguro teme más á los que la sufrieron antes que á los que por primera vez la presentan ; y es porque ciertas infecciones dejan siempre trastornos grandes en el organismo y, por lo tanto, éste cada vez se encuentra con menos fuerza para resistir la nueva invasión.

La forma rápida en los niños se explica con más facilidad, pues saliendo