Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-06-07 00:00:00), página 52

forman pequeños secuestros en ella. Como estas lesiones superficiales asientan por lo general inmediatamente junto á la línea epifisaria, coinciden muchas veces con supuración de las articulaciones. También se han encontrado supuraciones intracostales. Cuando la supuración era más extensa, interesaba también los cartílagos de conjunción ó yuxta-epifisarios, la substancia esponjosa y hasta la médula ósea. Cuando la supuración se encuentra cerca de la superficie, el pus se halla por lo regular debajo del periostio. La epífisis suele estar flojamente unida, y en muchos casos completamente despegada.

Con el microscopio se ven en los focos pequeños, infiltraciones celulares que llegan hasta el mismo cartílago de conjunción. También penetran los cocos en estos últimos, y forman grandes colonias; en cambio son rarísimos en ellos los focos primitivos. En la médula ósea sólo se han hallado lesiones cerca de las epífisis..

La mayor extensión de las lesiones, se observa en el extremo superior del húmero y en el inferior del fémur, ó sea en los puntos en que el crecimiento se efectúa con más intensidad, á la manera de lo que sucede en la osteomielitis del hombre. Pero, así como en los animales jóvenes se obtiene el resultado descrito de una osteomielitis grave y múltiple, aunque sin la difusión rápida que se observa en el hombre; en el animal adulto no se interesan los huesos, y, en cambio, se afectan los músculos y los órganos internos. Parece, según esto, que la osteomielitis aguda debe ser también una localización piobémica propia de la época del crecimiento.

El Dr. Max Wolff: El progreso que representan los experimentos del Dr. Lexer, es notabilísimo. Hasta ahora no se había podido obtener experimentalmente la osteomielitis aguda, sino á costa de lesionar gravemente los huesos; así es que los autores de estos experimentos juzgaban que las bacterias no eran capaces de producir lesiones óseas, si no encontraban preparado el terreno por medio de un traumatismo previo; pero los experimentos del Dr. Lexer demuestran que es errónea esta opinión. Sucede en este caso como con la endocarditis ulcerosa, que al principio se la creía producida por el estafilococo dorado, localizándose por virtud de alguna lesión aórtica, siendo así que no se requiere traumatismo de ningún género para su producción. Si se recoge el estafilococo de un terreno de cultivo que se fije mejor, como la patata, se puede obtener la endocarditis sin necesidad de semejante traumatismo.

Respecto á la localización en las epífisis, ya se había defendido la opinión fundada en otras observaciones, de que acaso las asas que forman los capilares en estas epífisis faciliten dicha localización. Cuanto á la etiología, se ha sostenido recientemente que la osteomielitis, no sólo puede ser producida por el estafilococo dorado, sino también por el blanco, por el estreptococo y aun por otros microbios, y que, por lo tanto, no es una afeción específica de causa unívoca. Pero, según mis observaciones, es tal el predominio del estafilococo dorado en los focos osteomielíticos, que la presencia de otros microbios debe interpretarse como el resultado de una infección mixta.

Respecto á la cuestión de cómo penetran en la sangre los micro-organismos causantes de la osteomielitis, todavía hay algunos puntos obscuros. Desde luego, hay casos en que la preceden focos externos, pero más inte-