Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-04-22 00:00:00), página 58

menos tranquilo el sueño. El número de anestesias realizadas de este modo habrá sido de más de 1200: entre ellas, 558 laparotomías, 111 extirpaciones totales del útero por la vía vaginal, otras 665 operaciones ginecológicas de otro género y muchas exploraciones que no se anotan en los registros diarios.

No ha habido ningún caso de muerte ni de asfixia, que hubiese exigido la respiración artificial. Se han presentado, sí, ligeros trastornos respiratorios en algunos casos, pero se vencieron pronto con el tratamiento oportuno, no habiendo sido necesario nunca instrumento alguno para sacar la lengua. A veces sobreviene bronquitis, complicación muy enojosa en los casos de la parotomía, pero siempre ha desaparecido en cinco á seis días. En cinco mujeres de edad, se observaron fiebres afecciones pulmonares, pero eran de las llamadas pneumonías por aspiración que también sobrevienen alguna vez después de la anestesia clorofórmica, y que se evitan tanto mejor cuanto más hábil sea el encargado de dirigir esta operación. De todos modos, el éter está contraindicado cuando existan estados patológicos del aparato respiratorio, y especialmente en las mujeres ancianas. También parece tener sus peligros, lo mismo que el cloroformo, en los casos de nefritis.

El pulso y la acción cardíaca nunca fueron influidos desfavorablemente por el éter, y esto hasta el extremo que aun en operaciones muy graves de larga duración, y que recaían en personas muy anémicas, se mantuvo bien el pulso hasta el fin del acto operatorio. Y en algún caso en que sobrevino en este momento una debilidad cardiaca alarmante, por virtud del pasmo traumático (shock) y de la hemorragia, se repuso la energía cardíaca con inyecciones subcutáneas de éter alcanforado.

El Dr. Karewski: Garré afirma que el vómito es tan frecuente con el éter como con el cloroformo, mientras Körte sostiene que es menos común con el primer medicamento. La careta de Julliard no asfixia al enfermo, porque no se debe aplicar con fuerza á la cara del paciente, sino dejando que este inspire algo de aire. El cloroformo se puede dosificar tan bien como el éter, echándolo á gotas; y los 150 gramos de esta última sustancia de que habla Vogel, son imprescindibles, porque apenas se deja de estar vertiendo éter despierta el paciente en un gran estado de excitación.

Yo no he empleado el éter en tantos casos como en la clínica de Landau y tampoco de un modo exclusivo, sino según los casos. Desde luego no debe emplearse cuando haya afecciones del aparato respiratorio, como sucede en todos los niños escrofulosos, ni tampoco, y por la misma razón, en todo niño menor de siete á ocho años. Esta contraindicación del éter no se destruye haciendo preceder su empleo de una dosis de morfina. En un caso en que lo hice así, se presentó un estado asfíxico tan grave, que no pienso en repetir semejante procedimiento.

Uno de los accidentes que á veces sobrevienen con el éter, y de que ya hizo mérito Garré, es el sincope respiratorio, que en un caso tardé más de diez minutos en vencerlo por medio de la respiración artificial.

La estadística tampoco habla á favor del éter. En el trabajo de Garré se citan 45 casos de muerte por el éter; de ellos había en 25 complicaciones que la explicaban suficientemente. Pero si se hace esta exclusión en la estadística de muerte por el cloroformo, entonces gana éste con la comparación.

Es indudable que el éter tiene sus ventajas en determinadas circunstan-