Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-07 00:00:00), página 51

sobrevinieron fenómenos cerebrales y hemiplejía. Esta combinación de paraplegia y hemiplejía se observa á veces en los sujetos jóvenes, y es un síntoma bastante seguro de la sífilis cerebro-espinal.

El sistema vascular desempeña un papel poco importante en la sífilis espinal, por la pequeña de los vasos medulares; pero se han encontrado últimamente muchos casos en que estaban interesadas las arterias, y en algunos las venas pequeñas. Las paraplegias repentinas que á veces se observan, deponen también en este sentido. Así, un tabético sifilítico se quedó en una hora completamente paralérgico; con una cura mercurial enérgica desaparecieron todos estos síntomas, pero la tabes continua lo mismo.

Hay otra forma, y es la afección múltiple de las raíces nerviosas, que se revela por anestesias parciales en el tronco y atrofias musculares. También se ha observado el herpes zoster en el territorio correspondiente. La mayor parte de mis casos corresponden á la forma poco há descrita por Erb con el nombre de parálisis espinal sifilítica. La infección tenía uno á seis años de fecha, y los síntomas son: paraplegia espasmodica, interesándose la vejiga, trastornos en la sensibilidad, y exageración de los reflejos tendinosos. Estos casos no tenían tendencia á progresar, y se mejoraban en parte con el tratamiento; son, por lo tanto, benignos, aunque siempre hay el peligro de que se presenten úlceras por decúbito, cistitis, afecciones renales, y que se propague el proceso al bulbo raquideo. Las afecciones sifilíticas de las vértebras, tienen cierta predilección por las cervicales, y su peligro estriba en la destrucción de éstas, que puede hasta determinar su fractura y la muerte repentina. Estas formas morbosas son casi tan curables como las afecciones cerebrales de origen sifilítico. Es claro que serán incurables aquellos casos en que los procesos de reblanecimiento llegan á adquirir cierto grado de estabilidad y de fieza. Según el resumen estadístico de Gilbert y Lyon, sañan la tercera parte de esta clase de enfermos. Esta curación se conseguirá tanto más pronto, cuanto más precoz, enérgica y constante sea la terapéutica que se emplee, á veces aun después de algunos ensayos infructuosos.

Respecto á la relación que exista entre la sífilis y la tabes dorsal, he de decir, que de 102 casos de esta última enfermedad, observados por mi, en 51 había antecedentes sifilíticos, de antigua fecha casi siempre (de diez años y más todavía). En Wurzburgo obtuve el mismo tanto por ciento. En cambio, el de tabéticos, respecto á todos los enfermos, es en la Caridad de 4 por 1000 y en Wurzburgo era de 8 por 1000. Además de la prueba numérica á favor de la relación entre la tabes y la sífilis hay algunos, aunque pocos, casos de curación de la primera enfermedad por medio de un tratamiento antisifilítico. De mis casos, 6 se han mejorado con esta terapéutica, y 2 de un modo notable, tanto, que en uno reaparecieron el reflejo tendinoso y el pupilar. Estará tanto más justificado el tratamiento antisifilítico en un tabético, cuanto más reciente sea la infección, más robusto el enfermo, y existan más signos de sífilis. En cambio se deben tener menos esperanzas, cuanto más atípico sea el caso, más predominen los síntomas hemiplégicos y el curso del mal sea más interrumpido por remisiones.

La sífilis es una enfermedad que, como se está viendo, tiene mucha mayor transcendencia para el individuo y para la sociedad, de lo que se venía creyendo hasta hace poco tiempo.