Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-22 00:00:00), página 42

eritematoso, se observan treguas, aunque excepcionales. Estas treguas y las recidivas que las siguen, demuestran que el bacilo de la tuberculosis, atenuado por su cultivo en la piel, es capaz de permanecer mucho tiempo en ella en estado de inercia hasta que, por circunstancias indeterminadas, encuentra de nuevo un terreno favorable. Hay motivos para preguntar, á causa de la acción curativa evidente que suele ejercer la erisipela, si convendría inocular formas benignas de esta enfermedad, hoy que, gracias á las pomadas de ictiol, se dispone de un medio eficaz para contener su marcha; la gravedad y rebeldía del lupus justifican estas tentativas.

Pronóstico de la tuberculosis.—El Dr. Arthaud: El pronóstico de la tuberculosis depende de dos factores principales: 1.º, de la desnutrición orgánica; 2.º, de la extensión de la lesión pulmonar. El medio de graduar la desnutrición es la balanza. La experiencia demuestra en el enfermo las dos leyes siguientes: 1.ª, todo tuberculoso que pierde la mitad de su peso se halla en peligro inminente de muerte; 2.ª, todo enfermo que ha perdido la cuarta parte de su peso, se encuentra en peligro de recidiva, y debe elevarse su peso lo antes posible.

Es difícil, aunque no imposible, apreciar la extensión de las lesiones pulmonares. Es preciso tener en cuenta las tres zonas que existen en un pulmón tuberculoso: zona de estertores, de aspereza y de macieza; la tercera corresponde á esclerosis antiguas. Examinando el conjunto de las lesiones, se demuestra la ley siguiente: un enfermo no puede curar si tiene destruido un pulmón.

Hay un procedimiento más sencillo para calcular la extensión de las partes destruidas por medio de la taquicardia de los tuberculosos; este hecho es constante. Excepto los trastornos nerviosos, puede decirse que el cuadro siguiente es exacto, en estado de apirexia:

    1/5 de pulmón perdido, da
    70 pulsaciones.

    1/2
    100

    3/4
    110

    1
    120

Por consiguiente, la taquicardia de 120 pulsaciones, es el límite que separa los enfermos que pueden salvarse, de aquellos otros en los que el pronóstico es grave. Los tuberculosos avanzados, pueden también morir á causa de una lesión cardiaca, de la dilatación brusca del corazón, etc.

Hígado lobulado tuberculoso.—El Dr. Hanot, dijo haber observado seis veces, hígados lobulados, de un aspecto raro de cuya alteración refiere otro caso el Dr. Brissaud. Frerichs la considera como excepcional, y sólo se observa en los tuberculosos. El microscopio demuestra que el tejido del hígado está dividido por la extensión de los grandes espacios, y no hay la menor lesión tuberculosa hepática. El aspecto lobulado es debido á la cirrosis de los espacios, independiente del alcoholismo. Es probable que, en muchos tuberculosos, la sangre se halle alterada por toxinas procedentes de los bacilos de Koch y de otros microbios, y que esta sangre altere los espacios portas, y los vasos contenidos en ellos. Hay una razón suplementaria, que corrobora esta hipótesis. Los hígados de los tuberculosos mal formados, son más impresionables á la adulteración de la sangre saturada de toxinas. Si la lesión tu-