Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-22 00:00:00), página 45

sos de todo género que suelen cometer las recién casadas, viajes, diversiones, nuevos cuidados de la casa, abuso del coito, etc., fácilmente se producirán contracciones uterinas y hemorragias en las membranas, que al fin acarrean el aborto. Sin embargo, aun en casos en que la hemorragia llevaba algunas semanas de duración, he conseguido detener el aborto, sujetándome la enferma al tratamiento adecuado, el cual se deduce de lo expuesto. Cuando más precauciones hay que tomar es en las fechas correspondientes á las reglas en que, como enseña la observación, es mayor la predisposición al aborto. Esta ya es menor en la segunda mitad del embarazo.

Una causa bastante frecuente del aborto en las pluríparas, son las adherencias del útero, resultados de partos graves ó mal tratados, ó de afecciones puerperales, cuyas adherencias se oponen á que el útero ascienda en los meses tercero al cuarto del embarazo. En estos casos, se presentan ya al principio de la gestación dolores muy violentos en la parte lateral del vientre. Dificultado el útero en su ascenso y en su desarrollo, se producen hemorragias en su mucosa, y por fin el aborto. Este se evita fácilmente, estando tranquila y quieta la mujer entre los meses mencionados, tercero y cuarto, hasta que, alojándose las bridas cicatriciales, consientan que suba la matriz.

En los casos de endometritis crónica, combato las hemorragias que suelen presentarse durante el embarazo, con el extracto de hidrastis canadensis, á dosis crecidas (que no provoca dolores de parto, como es sabido), y, si es preciso, al taponamiento poco apretado, y las contracciones uterinas se contendrán con el opio y el reposo.

Si el aborto no se puede contener, pueden darse tres casos: 1.º Aborto incipiente: el feto y la placenta están en el útero; hay dolores y hemorragia profusa. 2.º Aborto incompleto y prolongado. Ha salido el feto, pero quedan en la matriz la placenta ó restos de ella, continua la hemorragia y acaso se han presentado ya un flujo fétido y fiebre. 3.º Aborto completo con hemorragia de la mucosa. Han sido expulsados el feto y la placenta; el útero todavía está algo aumentado de volumen; continua una ligera hemorragia, ó en su lugar un flujo acusado y sanguinolento, á consecuencia de un desprendimiento incompleto de la caduca.

En los casos del primer grupo, conviene esperar, á no ser que la hemorragia obligue á intervenir, y entonces, lo mejor es el taponamiento de la porción cervical del útero con gasa iodoftórmica, previa desinfección del trayecto genital. Este tapón se renueva cada doce á veinte horas; por lo general, al segundo ya se desprende el huevo; pero si el caso urge, al segundo dia se puede proceder á su extracción, penetrando con el dedo en el útero.

Los casos del segundo grupo son los más frecuentes y peligrosos. Cuando el cuello todavía está dilatado, está indicada la extracción manual de los restos del huevo á la hora ó dos horas; de esperar más, se contrae el cuello, sobrevienen hemorragias, y aunque se desprenden algunas porciones del huevo, quedan otras. El empleo de la cucharilla roma, sin dilatación previa, está contraindicado en estos casos; el de la cucharilla cortante, se debe rechazar en absoluto. También está contraindicado el cornezuelo, porque cierra más el cuello, sin favorecer la expulsión de los restos adheridos á la matriz. La dilatación se practicará como en el caso anterior, á no ser que obli-