Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-22 00:00:00), página 35

ordinario del aire atmosférico ingerido, lo que constituye un fenómeno neuro-motor, ó son gases de descomposición, ácido carbónico, hidrógeno; se forman en el intestino, en particular en el grueso, que suministra también hidrógeno sulfurado.

Estas diferencias, difíciles de conocer, inducen al error y hacen que se olvide el intestino.

4.º Examen de los excrementos. — Sólo es posible resolver la cuestión examinando los excrementos. Debe encargarse de ello al mismo enfermo; después de interrogarle sobre la presencia de sustancias mucinosas, de clara de huevo batido, de las sustancias llamadas limosas, la atención más superficial se fijará en este asunto, y si se descubren estos productos es imposible la duda respecto al sitio del padecimiento; es fácil explicar los dolores epigástricos, la dilatación falsa y el origen de los gases; sorprenderá entonces la persistencia del error y la obstinación en el tratamiento falso antidispepsico.

Con mucha más razón será imposible la duda sabiendo que el enfermo ha expulsado masas en forma de cintas, parecida á la tenia, ó cilindroides, como los ascárides, y que ha tomado sin éxito vermífugos. El médico, advertido por estos datos, entrará en la vía del diagnóstico verdadero y de la terapéutica racional.

La acción consecutiva de la enteritis sobre el estómago, que queda á salvo desde el punto de vista digestivo, produce dificultades verdaderas. Sucede entonces una de las dos cosas siguientes. El estómago se hace hiperclorhídrico, ó adquiere el carácter hiperfermentativo gaseoso.

I. Hiperclorhídria consecutiva. — Sabido es, que en la hiperclorhídria primordial, el meteorismo, el malestar y las sensaciones penosas, se manifiesta á las tres ó cuatro horas de ingerirse los alimentos; es la mala digestión de la última hora, es la dispepsia final, regular. Cuando la hiperclorhídrida, fácil de reconocer por el examen calorimétrico del jugo gástrico, después de la comida de prueba, se manifiesta como efecto de la enteritis, se produce el mismo fenómeno en los dos casos; en este caso último, tan difícil de conocer, la hiperclorhídrida sólo cede bajo la influencia del tratamiento de la enterocolitis, y sólo se la debe conceder una importancia secundaria.

Digestión lenta. — La afección intestinal, provoque ó no la hiperacidez de la secreción gástrica, se caracteriza por lentitud marcada de la digestión. Pero en la hiperclorhídrida, el retraso de la digestión no influye sobre los albuminatos (carnes, huevos, leche, etc.); los alimentos hidrocarbonados y las grasas, no se digieren ó se digieren mal. Cuando predomina la enterocolitis sobre la hiperclorhídrida, los alimentos ternarios, en particular las féculas, se absorben con más facilidad, y se digieren mejor que en las afecciones gástricas.

II. Dispepsia fermentativa. — Cuando el jugo gástrico contiene menos cantidad de ácido clorhídrico que la normal, ó hay en él un exceso de ácidos orgánicos, ó hay fermentación exagerada ó gaseosa; en una palabra, cuando la enteritis proviene de la formación contraria de la hiperclorhídrida, se hace más difícil la digestión de los albuminatos, pero más fácil la de los otros alimentos, entonces pueden prescribirse las féculas.

Enflaquecimiento. — En este estado, el enflaquecimiento, que es la regla en