Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-22 00:00:00), página 39

un brightismo. Creo que la albuminuria no falta con la frecuencia que se supone, pero puede ser intermitente. Las albuminurias que se llaman hoy fisiológicas ó funcionales, son intermitentes, y precisamente en los hospitales se hace el análisis por la mañana, que es cuando falta la albúmina. Esto disminuye bastante el número de brighticos sin albuminuria.

Entre las formas indicadas por el Dr. Dieulafoy, se encuentra la polakuria, pero puede existir ésta sin brightismo, según ha demostrado el Dr. Guyon. La criestesia se observa en la diabetes y en otra circunstancia. El edema es un fenómeno importantísimo. La hipertensión arterial no se sabe lo que es; este fenómeno es debido, por lo general, al corazón, y no deben abandonarse los instrumentos destinados á medir la presión. No hay tampoco medicamentos hiper ó hipotensores.

Se trata, en una palabra, de saber si el enfermo padece ó no mal de Bright, si está ó no intoxicado. Sólo hay seguridad absoluta cuando la orina es francamente tóxica. Los brighticos digieren mal casi siempre; hay disminución del ácido clorhídrico y de la urea.

El Dr. Dieulafoy ha descrito, por una parte, el cloro-brightismo y el artrítico-brightismo. No hablo del sifilo-brightismo. De la primera, sólo ha visto un lado de la cuestión. No creo, como el Dr. Lancereaux, que la clorosis sea un fenómeno simple. Es una enfermedad típica, pero existen muchas especies; la descrita, hace treinta años, por Virchow, y que es debida á una estrechez del sistema arterial; en segundo lugar, la clorosis cardíaca; en tercero, la descrita por el Dr. Dieulafoy, cloro-brightismo. Sus observaciones, en número de 30, indican la existencia de la albuminuria y del edema; los otros síntomas secundarios, no son precisos para caracterizar la enfermedad.

El brightismo gotoso ha sido descrito por A. Gautier. En la gota, ignoramos lo que hacemos; la urea no tiene relación alguna con el ácido úrico. Este se aproxima mucho á las xantinas. Toda la teoría de la gota va á caer por tierra; no es cuestión del ácido úrico. El régimen variará. En el extranjero principia á darse á los gotosos carne grasa.

Esto demuestra que la gota nada tiene que ver con el brightismo. Se han confundido los cálculos renales con la gota.

Respecto al tratamiento, el mejor es el régimen lácteo, porque la leche contiene ácido fosfórico, que se absorbe bien, y además nucleinas y lecitinas, productos que contienen fósforo.

Tifus exantématico.—El Dr. Barrault, dijo haber observado 18 casos de tifus en la enfermería central de las prisiones. La incubación varió de cuatro á veinticuatro días; la invasión de tres á seis días con principio brusco y fiebre superior á 40°. La erupción, completa en tres días, dura doce y dieciocho si hay recidiva. El período de erupción es verdaderamente crítico y el único, durante el cual se produce la muerte. Durante este período, se exacerbaban los síntomas nerviosos y se presentan la astenia cardíaca y la albuminuria. La descamación es ligera. Duración total, quince á dieciocho días. Se ha exagerado el valor del síntoma estreñimiento; alterna con la diarrea. Se han empleado la analgesia, la quinina, los baños tibios y los tónicos generales. Los seis primeros enfermos murieron.—F. Toledo.