Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-07 00:00:00), página 42

Pean, otro, diagnóstico formulado por el Dr. Pérez antes de la lectura de dicha obra. 4.º Conveniencia de las punciones capilares, que ofrecen ventajas en las ascitis simples, y que yo empleé por necesidad, sin haber consultado un trabajo publicado en el Journal de Therapeutique, de Septiembre de 1879, en el que propone M. Heurot, para prevenir los accidentes, la punición capilar con un trócar de un milímetro de diámetro y de ocho á nueve centímetros de largo. 5.º Inocuidad y ventajas de la amplia pleurotomía para la evacuación de los derrames pleuríticos purulentos simples, y con mayor motivo, cuando se sospecha la existencia de un pus con porciones de detritus, falsas membranas y porciones esfaceladas».

Tic doloroso convulsivo del lado izquierdo de la cara.—Estiramiento y excisión de tres ramillos nerviosos del 5.º par.—Alivio.—El Dr. D. Rafael Bueno, publica este interesante caso en el Progreso Médico, de la Habana:

El día 29 de Julio de 1893 se da entrada en la Casa de salud «La Benéfica» en la cama núm. 35, á R. M., natural de Cienfuegos, de cuarenta y cinco años de edad, casado, del comercio. Padece un Tic doloroso convulsivo desde el mes de Noviembre del año pasado, nueve meses sin interrupción; el dolor más intenso tiene su asiento en el arco superciliar izquierdo, de este punto se irradia en diversos sentidos, hacia abajo, al globo ocular, á la mejilla, al ala izquierda de la nariz, á la sien, al cuello del cóndilo del maxilar inferior (tronco del facial), y hacia arriba á la frente, á la región parietal izquierda ocupando toda la extensión de la sutura biparietal. El dolor es por punzadas terebrantes, acompañadas de contracción de todos los músculos de ese lado de la cara; los que más parte toman en esta convulsión son el orbicular de los párpados y el bucinador; en los intervalos de estas contracciones se ve que estos músculos, sobre todo el orbicular, están hipertrofiados por su trabajo incesante, las punzadas varían de intensidad, son más ó menos fuertes, la presión sobre ciertos puntos alivia ó exacerba momentáneamente el dolor; estos puntos son la parte media del arco superciliar, la salida del nervio infraorbitario, el tronco del facial, el borde alveolar, correspondiente que está desprovisto de sus molares y el vértice del cráneo; la deglución de cuerpos sólidos y la conversación en alta voz, lo exacerban. El dolor se presentó por vez primera hace seis años, con intervalos irregulares y de intensidad variable sin ir entonces acompañado de convulsiones; los cambios de tiempo en el invierno y algunos enfriamientos, lo provocaban.

Entre sus antecedentes que puedan tener relación con su tic, se encuentran algunos ataques leves de reumatismo muscular y articular: no ha padecido enfermedades nerviosas, sifiliticas ó venéreas; en su orina, no se encontró azúcar, ni albúmina.

En los nueve meses de padecimiento, sin tregua, ha agotado todos los recursos terapéuticos puestos en práctica por diversos y entendidos compañeros de provincias; en ese estado viene á la Habana, estableciéndose en Guanabacoa donde lo visita el Dr. Valdés (D. Vicente B.), y le recomienda estiramiento y excisión del nervio frontal; en la imposibilidad de llevar á cabo esta operación en el domicilio del paciente, le fue recomendado al Dr. Bueno.

El día 29, ayudado por el Dr. Valdés, y estando la cloroformización á cargo de los Dres. Fernández de Castro y A. González, procedió el Dr. Bueno al