Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 28

prolongación de la enfermedad. Clasificadas las lesiones como discrásicas, he visto, en muchos centenares de casos, diagnósticos extraordinarios y terapéuticas correlativas, unas de carácter excitante, y otras contemplativas, sin tener en cuenta para nada la acción local del agua sola ó mezclada con otros cuerpos. Generalmente, se diagnostican estas dermitis como herpéticas, y, hecho este juicio, se da arsénico, brea, se mandan baños sulfurosos y los enfermos empeoran de un modo grande y la enfermedad se alarga y se extiende. Hay necesidad, por tanto, de aclarar y precisar cuál es la verdadera causa de estas dermitis y el tratamiento adecuado á las mismas.

En infinitos casos se comprueba que tantas cuantas veces se mojan, ó lavan, ó manejan líquidos de legías los individuos que han tenido una dermitis eczematosa, se reproduce ésta en los puntos que han sido mojados, con los caracteres de inflamación aguda dérmica, de tipo papuloso, vesiculoso ó pustuloso, según la época en que la enfermedad se observe y la violencia de acción de la causa productora. Dada la etiología, la enfermedad suele fijarse en las manos (cara dorsal), antebrazo y parte inferior del brazo, extendiéndose en ocasiones á la cara y cuello, por contacto de estas partes con las manos húmedas ó por sucesiva extensión de la enfermedad desde los brazos, lo cual es menos frecuente. La intensidad de los síntomas inflamatorios es grande, la tensión, el ardor, se acentúan mucho, y en la forma papulosa, la más frecuente en las criadas de servir, el prurito es intolerable. Unas veces comienza la dermitis con hiperemia difusa y se hace vesiculosa ó pustulosa; otras, la mayor parte, afecta la ya indicada papulosa. Clínicamente domina el cuadro el picor y la intensidad de los fenómenos flogísticos. Subsidiando la causa, ó mal tratada, la dermitis se hace crónica, la piel se espesa, se liquenifica y se producen grietas en los pliegues de flexión. Los enfermos se rascan y aumentan y entretienen su enfermedad.

El primer brote de ésta se presenta en sujetos que no tienen costumbre de lavar, ó que teniéndola, han lavado con exceso ó manejado legías ó sustancias irritantes disueltas ó mezcladas con el agua. Producida la alteración dérmica, un mal estado general, por anemia, linfatismo ó debilidad orgánica, influye desfavorablemente en el curso de la dermitis.

Puede asegurarse, en virtud de la relación de causa á efecto, mil veces comprobada, son debidas las dermatosis de que me estoy ocupando, á las acciones del agua sola ó mezclada, debiendo admitirse para cierto número de casos una aptitud de predisposición que favorece y fija la dolencia.

El tratamiento causal es ante todo el primero, y la supresión de la causa, sin más medicación que la sencilla aplicación de polvos de almidón, ha curado y curará muchos enfermos. En los casos de dermitis intensas, debe hacerse un tratamiento emoliente y de limpieza antiséptica (cataplasmas de fécula de patata, de harina de arroz, cocidas en solución bórica al 4 por 100; fomentos de sub-acetato de aluminio al 2 por 100, etc., etc.), en los periodos muy agudos, usando, una vez calmada la violencia inflamatoria, el óxido de zinc, el sub-acetato de plomo, el salicilato de bismuto, la resorcina, en pomada y á dosis débiles; la pasta salicilada de Lassar; las gelatinas de resorcina, de calomelanos, á 1 por 40, etc. Casi nunca, ni aun en los periodos terminales de estas dermitis, puede usarse la brea ni el azufre, que tan excelentes resultados dan en los periodos similares de los eczemas.