Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-22 00:00:00), página 40

nismo? Mis experiencias confirman la segunda hipótesis. Lo mismo sucede con las de Walter, las que además niegan la primera. Diré, por lo tanto, que el coma diabético es debido en parte al alcohol y á la acetona, procedentes de la descomposición de la molécula de glucosa, y sobre todo, á una disminución de la alcalinidad de la sangre, producida por los ácidos procedentes de la descomposición del azúcar, ácidos que se combinan con el carbonato y el bicarbonato de sosa de la sangre y la impiden transportar á los pulmones el ácido carbónico para eliminarse; el oxígeno absorbido disminuye á la vez; se producen, por consiguiente, fenómenos de asfixia en los tejidos.

En los casos de diabetes debida á la asimilación defectuosa del azúcar por el organismo, cuando se presenta el coma, el azúcar ha desaparecido de la orina. Es, por lo tanto, de temer el coma en el diabético cuya orina no contiene azúcar, cuando su desaparición no se explica ni por el régimen ni por el tratamiento.

Deduzco de este estudio, que en el coma diabético deben emplearse los alcalinos. Cuando se ha desarrollado ya debe inyectarse en el sistema nervioso del enfermo una disolución de carbonato de sosa. Es necesario á la vez hacer respirar oxígeno y administrar los diuréticos.

Degeneración fibrosa del corazón.—El Dr. Steven: Aunque el mal de Renaud y la degeneración fibrosa del corazón son diferentes, tiene de común el ser enfermedades puras y simples del músculo cardíaco. La degeneración fibrosa es rara antes de los cincuenta años; las arterias coronarias están por lo común enfermas á la vez. Es raro que esta enfermedad esté asociada á lesiones valvulares. Hay por lo común, á la vez, una degeneración análoga del cerebro. La afección consiste en la atrofia muscular, debida á la obstrucción aguda ó crónica de las coronarias.

Causas de la clorosis.—El Dr. Jones: Entiendo por clorosis una afección que sólo la padecen las mujeres jóvenes y que va acompañada siempre de disminución grande, casi siempre de la hemoglobina. La piel es de color pálido ó verde; hay tendencia al edema, á los trastornos gastro-intestinales, á la hematemesis, á la dilatación cardíaca y á las irregularidades menstruales.

Hasta los quince años, la densidad de la sangre es idéntica en ambos sexos; entre los dieciséis y veintidós disminuye en la mujer, y en esta edad las jóvenes se hacen anémicas. Todos los casos de clorosis típica, se observan entre los catorce y los veinticinco años. La densidad del suero aumenta en la pubertad á la vez que disminuye la de la sangre. El plasma sanguíneo se hace, por lo tanto, más pesado en la mujer que en el hombre, después de la pubertad. En el período de este cambio, es cuando hay más predisposición á la clorosis.

La clorosis se halla además en relación con las alteraciones de la inervación esplánica, como lo prueban la hematemesis y los trastornos gastro-intestinales.

Virchow ha observado que las arterias gruesas (aorta) y los órganos genitales, suelen estar mal desarrollados en las cloróticas, pero estas anomalías del desarrollo cardio-vascular, se observan también en jóvenes que no son cloróticas. Para Clark son consecuencia de una auto-intoxicación debida al estrenimiento; pero en este caso se observaría también la clorosis en las jóvenes.