Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-10-22 00:00:00), página 47

recto de la columna vertebral, por ejemplo, la caída de piedras ó de pedazos de carbón sobre el dorso, provoca la aparición de síntomas indudables de conmoción medular. Los casos de este género son raros en la clientela ordinaria, pero se les observa con frecuencia en los mineros. En algunos de estos casos, se produce una fractura ó luxación de las vértebras, capaz de provocar la mielitis transversal, la meningitis espinal, la parálisis permanente y hasta la muerte. Suceeden muchas veces que los traumatismos del dorso en los mineros, producen una parálisis vesical pasajera, ó debilidad e insensibilidad transitorias de los miembros inferiores. He tomado informes de los médicos de los distritos mineros, y saco de ellos las conclusiones siguientes respecto á esta clase de lesiones traumáticas: la caída de trozos de carbón sobre el dorso, produce con frecuencia los síntomas de la conmoción espinal; estos síntomas son pasajeros en la mayor parte de los casos; la conmoción espinal, sólo en casos rarísimos produce afecciones orgánicas de la médula ó de sus meninges, ó el síndrome de la neurosis traumática.

5.º El quinto grupo comprende la neurosis traumática, cuyo síndrome, conocido con el nombre de «railway spine», se observa con frecuencia después de los accidentes ferroviarios, y es relativamente raro en los traumatismos ordinarios.

Los síntomas de la neurosis traumática son en su mayor parte subjetivos; los que indican la existencia de una afección orgánica de la médula y del cerebro, son rarísimos.

Su modo de invasión y su evolución son bastante variables. Es frecuente la desproporción entre la intensidad del traumatismo local y la gravedad, y persisten los trastornos que produce; es una particularidad característica de los casos de «railway spine».

Fenómeno notable, en los empleados del camino de hierro la neurosis traumática es relativamente rara después de los accidentes. Los síntomas de esta afección se presentan con menos frecuencia en los viajeros que han sufrido lesiones locales más ó menos graves, por ejemplo, fracturas de los miembros, que en los que sólo sufren quebrantamiento general del cuerpo.

Según lo que he observado, los síntomas consecutivos á los accidentes ferroviarios, son debidos casi siempre á trastornos funcionales y no á afecciones orgánicas del sistema nervioso. Pero la curación de estos enfermos, suele ser muy lenta. En la mayor parte de los casos, persisten los síntomas ó aumentan de intensidad durante algún tiempo. Unos curan con rapidez, y otros con mucha lentitud. Las probabilidades de curación son tanto mayores, cuanto más joven y robusto es el enfermo; pero hasta en los casos más desfavorables, se observa por lo común una mejoría grandísima.

Trombosis de los senos laterales.—El Dr. Arbuthnot Lane: He visto 10 casos de trombosis del seno lateral debidos á la otitis purulenta media; he operado nueve ligando siempre la vena yugular; sólo he perdido un enfermo. Saco las conclusiones siguientes de estos casos:

1.º La trombosis séptica del seno lateral es debida siempre á la propagación de un proceso inflamatorio localizado entre la dura-madre y el hueso. Se observan siempre al principio los signos de un absceso subyacente de la dura madre;