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engendrado por excitación de la mucosa gástrica; la disnea por insuficiencia en la circulación pulmonar, la elevación en la tensión de este territorio circulatorio, el aumento en el segundo ruido y la dilatación aguda del ventrículo derecho, se escalonan y suceden como lógica consecuencia unas de otras. Confirman esta hipótesis los experimentos de Morel, que han demostrado que la excitación enérgica del estómago, es susceptible de aumentar la tensión sanguínea en la arteria pulmonar.

No siempre se traducen las excitaciones de la mucosa gástrica entorpecimientos de orden circulatorio en el territorio de la arteria pulmonar; presentase muchas veces en regiones muy apartadas del abdomen, como la cabeza y extremidades inferiores, hechos que se explican teniendo en cuenta las infinitas anastomosis del pneumogástrico y gran simpático con la médula. En la joven histero-epiléptica en quien aparecían zonas hiperé hipotérmicas después de las comidas, los trastornos vaso-motores de las extremidades inferiores, en las que el descenso térmico era más acentuado, obedecían á la misma irritación gástrica, que provocaba el aumento térmico en la región precordial.

La toxicidad de las heces fécales es un hecho perfectamente comprobado por las observaciones clínicas y las investigaciones experimentales. Los alimentos más inocentes, encierran en las sales de potasa que contienen agentes tóxicos poderosos; de igual manera la bilis en sus materias colorantes, especialmente en la bilirrubina y las sales biliares; los elementos de la putrefacción intestinal, por los gases (hidrógeno sulfurado, carburos volátiles, etc.), y especialmente por el gran número de piomafinas, cuya existencia ha sido evidenciada por Brieger, Baumann y Udransky, y en los alcaloides, como la putrescina y la cadaverina. El indol, principio que se encuentra constantemente en las heces fécales, parece jugar papel importantísimo en las intoxicaciones de origen intestinal, habiendo demostrado Senator y otros muchos, las relaciones fisio-patológicas existentes entre este cuerpo y el indican, que aparece en las orinas. Salkowsky ha hecho análogas observaciones respecto de otros dos cuerpos, el fenol y el cresol, que aumentan, como el indican de la orina, en las diarreas infecciosas y en los atascamientos intestinales.

Además de las sustancias mencionadas, existen otras en las materias fécales capaces de engendrar intoxicaciones violentas, como el cólera, la fiebre tifoidea, etc., y cuya relación de causalidad está hoy plenamente demostrada. Pero existen otros estados de auto-
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SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesion del 20 de Diciembre de 1893.

Manera de obrar de las inyecciones hipodérmicas.—El Dr. Fleury hizo un estudio acerca de este asunto, fundándose en los hechos de algunos médicos que han inyectado, ya el suero sanguíneo, ya el líquido testicular, el extracto de la substancia cerebral, de la médula ó bien aceites medicamentosos, y de cuyas inyecciones han obtenido resultados positivos y una acción indudable sobre la economía, seguramente por las cualidades propias que se atribuyen á estos líquidos.

Sin embargo, todavía hay médicos que sólo reconocen en las inyecciones una acción sugestiva. Esta opinión está expresada con claridad en las siguientes palabras: « Una vez la aguja debajo de la piel, poco importa que dejemos el líquido en la jeringa ó que le introduzcamos bajo la piel, el efecto es el mismo ».

El Dr. Fleury no participa de esta opinión.

Desde luego hay que fijarse en la observación detallada de los que creen en las propiedades específicas de los líquidos, en contra de aquellos, que creyendo en la sugestión, no se cuidan de dar razones y admiten el hecho sin tratar de buscar su comprobación y exactitud.

El Dr. Cheron ha llamado la atención acerca de dos fenómenos importantes en la acción de la inyección hipodérmica.
1.º El aumento de la presión arterial.
2.º El aumento de la cantidad de urea.

Pues bien: en apoyo de estos dos hechos, Fleury aporta algunas observaciones en las que empleó la siguiente fórmula:

    Sulfato de sosa
    8 gramos

    Fosfato de sosa
    4 —

    Ácido fénico
    1 —

    Agua esterilizada
    100 —

Tal es también la fórmula que emplea P. Segond en su Clínica, con verdaderos resultados.

Fleury, en observaciones posteriores, obtuvo resultados muy distintos de los que esperaba; excitación análoga á la de la embriaguez; y otros que comprobaron que no es posible invocar la sugestión del médico sobre el enfermo.

El primer enfermo, muy deprimido, con signos de tuberculosis en primer grado, fue sometido á una inyección de 5 cent. cúb. de la disolución antedicha. Antes de la inyección, la presión arterial era de 8 cent. cúb. de mercurio; presión muy inferior á 16, que es aproximadamente la normal. Después de la inyección ascendió á 21 cent. cúb., al par que se produjo una excitación nerviosa de gran consideración. Pero á los días siguientes, en que se le inyectaron 1 cent. cúb., se fue estableciendo la tolerancia, y al cabo de una semana se pudo llegar á 5 cent. cúb. cada dos días.

Otro enfermo, con sólo la primera inyección de 3 gramos, fue acometido de un causancio abrumador.
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En la tercera observación, se trataba de una parálisis agitante y se practicó la inyección con 5 gramos de suero; hubo rápida mejoría. La presión arterial ascendió á 16 cent. cub. desde 12 y el dinamómetro marcó 35 kilogramos, en vez de 20 que marcaba antes de la inyección.

En vista de este resultado se duplicó la dosis, con la esperanza de una mejoría más acentuada; pero bien al contrario, porque el enfermo cayó en una laxitud profunda, en un verdadero agotamiento terapéutico.

Accidentes tóxicos provocados por el salicilato de sosa. — El Dr. Huchard, presentó el siguiente caso:

Se trataba de una mujer, de cuarenta años, que padecía una neuralgia reumática, y que había tomado á menudo y con buen resultado el salicilato de sosa. El Dr. Huchard le prescribió 6 gramos de salicilato, en tres dosis al día. Tomó la disolución dosificada á esta dosis, que hacía tiempo que estaba preparada, por lo cual era probable que se hubiera concentrado la disolución. Esto se demostró por la presencia de cristales de azúcar en la botella. Tal vez también se habría alterado.

Sea de esto lo que fuere, es lo cierto que dos horas después de la última dosis, la enferma fue atacada de una disnea muy acentuada, sin ningún signo á la auscultación. Esta disnea iba acompañada de angustia y ansiedad considerables.

Huchard, pensaba que, aun habiéndose concentrado el líquido, la cantidad sólo podía haber llegado á 10 ó 12 gramos, dosis que no es tóxica, y que algunos médicos no temen prescribir. Además, el riñón no funcionaba bien. Sin embargo, la medicina se eliminaba con lentitud; al cabo de dos días había vestigios de ella en la orina.

Huchard preguntaba: ¿se tratará aquí de una idiosincrasia especial?

C. Paul, se lamentó de que no se analizara el contenido de la botella, por ser este análisis necesario para poder deducir una conclusión concreta.

Pero el Dr. Huchard afirmó, á ruego del Dr. Paul, que en su enferma se observó zumbido de oídos, prueba de la intoxicación por el salicilato de sosa.

El Dr. Bardet, refiere con este motivo un hecho indudable de idiosincrasia para el salicilato. Se trataba de un enfermo que, después de haber tomado 3 gramos de este medicamento, sintió zumbido de oídos, opresión penosa y delirio alarmante, á pesar de que las orinas eran normales y de que el riñón funcionaba bien.

Este clínico opina que los accidentes producidos por el salicilato sobrevienen más comunmente en los viejos, por lo cual hay razón para pensar si la eliminación será más lenta en los sujetos que han pasado de la mitad de la vida.

El Dr. Huchard, pregunta, con ocasión de este hecho, á qué dosis puede usarse el salicilato de sosa.

En su opinión, de 5 á 6 gramos es una dosis suficiente, porque á 3 y 4 gramos no le ha producido efecto. Refiere también la práctica del doctor Lubbé, que consiste en dar el salicilato antes de las comidas en un vaso de agua de Vichy ó de Vals.

Trae también á la memoria que el Obispo de Orleans falleció después de haber tomado 2 gramos de salicilato, en un ataque de gota que padecía monseñor Dupanloup.
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Hay muchos enfermos que tienen prevención á este medicamento, y es preciso advertirles que sentirán zumbidos de oídos, y que este efecto es necesario para que dé resultado el medicamento y para que no les alarme este fenómeno.

En resumen: para Huchard, 4 gramos son insuficientes; 5, dudosos; 6, producen efecto alguna vez; 8, casi siempre.

El Dr. Créquy, dispone 5 gramos por día en 10 sellos.

El Dr. C. Paul, le parece inútil administrar el salicilato de sosa con una disolución de bicarbonato de sosa. Este sólo es útil con el ácido salícilico, que puede darse en muy poco volumen. El ácido salícilico se transforma, en este caso, en salicilato de sosa, merced al bicarbonato.

A. Espina.

SOCIEDAD DE MÉDICINA DE BERLÍN

Sesión del 13 de Diciembre de 1893.

Bocio congénito.—El Dr. Schimmelbusch da cuenta de un caso de esta afeción, relativo á un niño que fue preciso operar á la hora y media de haber nacido, porque el tumor del cuello le ahogaba. Este tumor ocupaba casi toda la cara anterior de la región; se extirpó con éxito, y se vió que tenía todos los caracteres del bocio, diferenciando del común en su origen congénito. Esta afeccción se ha observado también en los animales; en el hombre es relativamente frecuente en aquellas familias en que el bocio es hereditario. El pronóstico es tanto más grave, cuanto mayor sea el volumen del tumor, y el tratamiento no es la traquetomía, sino, como en este caso, la rápida extirpación del bocio.

El Dr. Virchow, dice que, á su juicio, se trata, en este caso, de un teratoma, no de un bocio común, porque en éste no se encuentran ni epitelio cilíndrico ni tejido cartilaginoso, como se ve en el tumor presentado por el Dr. Schimmelbusch.

Tratamiento operatorio de las inflamaciones de los anejos del útero.—El Dr. Arendt: Con los progresos de la asepsia, ha adelantado mucho la cirugía abdominal, y una de las operaciones que han sacado más provecho de estos adelantos, es la salpingo-ooforectomía, la cual, cuando se practica satisfaciendo una verdadera indicación, es una de las más útiles, y al mismo tiempo, de las menos peligrosas de la ginecología operatoria.

Yo he hecho 27 operaciones, á causa de inflamaciones de los anejos, y he practicado la salpingo-ooforectomía simple ó doble en 21 casos. La edad de las enfermas, varió entre los veintitrés y los cuarenta y cinco años. En 11 casos, el origen del padecimiento había sido una infección puerperal. No puede negarse que la causa de muchos casos es la gonorrhea crónica, aunque se haya exagerado la importancia de este factor etiológico. Para formar juicio de cada caso, no bastan los datos anatómicos y los síntomas; es preciso un examen detenido del mismo. Casi todas las enfermas se quejan de dolor de riñones y de vientre, tenesmo vesical, pujos,cefalalgia y trastornos fun-
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intoxicación verdaderamente crónica, en que semejante relación no es apreciable sino después de una observación clínica minuciosa, y á esta categoría corresponden seguramente esos reflejos extraños que presentan los individuos afectados de estreñimientos crónicos, en los que después de periodos de remisión más ó menos largos, aparecen procesos morbosos mal definidos, que una observación superficial considera como fiebres tifoideas, bronquitis, etc. Actualmente asistí á un enfermo, conocidísimo por su talento, integridad y elevada posición política, que constituye un ejemplo fehaciente de esta índole de auto-intoxicaciones. Afectado desde muy joven de una afección intestinal con estreñimiento y sometido á procesos de auto-intoxicación crónica, que algunas veces tomaban carácter sub-agudo, ha sido tratado en diferentes ocasiones como tifóide, pneumónico, hepático, etc., y lo hubiera sido últimamente de igual suerte, si el análisis detallado de la orina y la costumbre de observar esta clase de enfermos, no me hubieran revelado la naturaleza tóxica del padecimiento. La desinfección intestinal ha hecho desaparecer los terribles fenómenos morbosos que aquejaba el enfermo y mejorado notablemente la nutrición del mismo.

La evacuación diaria de las materias fecales y la barrera protectora formada por la capa epitelial, constituyen la defensa del organismo contra estos venenos elaborados en el seno del mismo. Cuando, por el contrario, faltan cualquiera de estos agentes protectores, la auto-intoxicación es inminente, á no ser que el riñón elimine los productos absorbidos por el intestino. A esto es debido también sin duda la semejanza clínica de gran número de auto-intoxicaciones de origen intestinal en procesos morbosos de carácter bien distinto. Entre los diversos casos de esta índole, recuerdo uno notabilísimo que tuve ocasión de observar en la sala del Dr. P. Valdés. Trataba de un enfermo diagnosticado de fiebre tifoidea y en cuya autopsia encontramos las ulceraciones anulares propias de la tuberculosis intestinal ulcerativa. Seguramente el mecanismo de la auto-intoxicación y los fenómenos clínicos presentados por el enfermo, no eran debidos á otra cosa que á la absorción de ptomainas y alcaloides, facilitada por las ulceraciones intestinales, y que de igual suerte se hubieran desenvuelto siendo éstas tuberculosas que típicas.

En el enfermo uricacidémico arriba citado, y en otro muy parecido, cuya historia he dado á conocer recientemente, mientras el riñón estuvo permeable, no se produjeron fenómenos de auto-intoxicación, pero al faltar esta condicionalidad, sobrevinieron dichos fenómenos
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en dicho acto. Casi todas las enfermas en quienes se practicó una salpingoooforectomía doble, se quejaron de las molestias de una edad crítica sobrevenida de un modo tumultuoso; molestias que son tanto más acentuadas cuanto más joven es la enferma en el momento de la operación. Los dolores que algunas aquejan después, suelen tener su origen en exudados del múnón, contra los cuales preconiza Schanta un amasamiento suave, medio que yo también he empleado con éxito en estos casos.

Todos estos inconvenientes no son motivo bastante para desechar la operación cuando está indicada, pero sí para no recurrir á ella hasta después de haber ensayado en vano los demás medios terapéuticos.

R. DEL VALLE.

ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE MÉXICO

Concurso de premios para 1894.

La Academia Nacional de Medicina, saca á concurso para el año económico de 1893 á 1894, las siguientes cuestiones:

1.ª Medidas que deben adoptarse para disminuir el número de abortos, niños muertos antes del parto, y durante el trabajo.

2.ª ¿Cuál es el mejor tratamiento del tifo?

El autor de la mejor Memoria sobre el primer asunto, será recompensado con un premio de 200 pesos.

La persona que mejor trate la segunda cuestión, recibirá un premio de 200 pesos.

Se sujetarán ambas cuestiones, á las bases siguientes:

1.ª Las Memorias relativas deberán remitirse á la Secretaría de la Academia (2.º de las Damas n.º 6 y á nombre de D. Federico Semeleder) antes del 1.º de Octubre de 1894, escritas en español, sin firma y acompañadas de un pliego cerrado que contenga el nombre del autor y en cuya cubierta se vea repetido el lema ó contraseña que encabeza la Memoria ó otra indicación de su correspondencia.

2.ª Serán admitidos todos los trabajos que se presenten conducentes al objeto y solo se tendrá por no presentados, los que se hallen en el caso previsto por la base 6.ª

3.ª Los datos en que se apoye el autor, deberán ser originales, pudiendo utilizarse los extraños, siendo ambos debidamente apreciados y rigurosamente comprobados.

4.ª En la primera sesión ordinaria del mes de Octubre de 1894, dará cuenta el Secretario de las Memorias que hubiere recibido acerca de la primera cuestión, haciendo lo mismo respecto de las de la segunda en la segunda sesión del mes de Octubre del año mencionado, y en el acto procederá la Academia á nombrar por escrutinio secreto y á pluralidad absoluta de votos de entre sus miembros, cinco propietarios que formarán el Jurado de calificación y dos suplentes para integrarlo en caso necesario. El Secretario entregará al Jurado todas las Memorias, numeradas en el orden de su presenta-
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ción, reservando en su poder los pliegos cerrados. Cualquiera excusa para pertenecer al Jurado, se tendrá sin discusión alguna, por suficiente para hacer en el acto otra elección ó después, para llamar al suplente respectivo.

5.a Ocho días después de haber sido nombrado el Jurado calificador fijará el tiempo que necesite para presentar su dictamen. Expirado este plazo, analizará las Memorias presentadas y fundado en ese análisis, señalará la que á su juicio merezca el premio; si debe dividirse, en qué proporción, ó declarará que ninguna es acreedora á él. Si el Jurado cree que el autor de algunas de las Memorias es digno de recompensa á título de estímulo aun cuando no haya resuelto la cuestión, podrá proponerlo á la Academia para que ésta resuelva lo conveniente.

6.a Ni en la votación de este dictamen, que será en escrutinio secreto, y por mayoría absoluta de los votos de los Socios presentes, ni en la formación del Jurado podrán tomar parte los autores de las Memorias sin incurrir, por este sólo hecho, en la pena que establece la base 2.a

7.a Designada la Memoria que obtenga el premio ó recompensa, se abrirá el pliego cerrado que le corresponda para proclamar el autor, reservando en secreto los pliegos restantes sin abrirse, mientras los autores no indiquen lo contrario.

8.a Todas las Memorias que se presenten al concurso, sean ó no premiadas, pasarán á ser propiedad de la Academia, la cual podrá publicarlas, si lo cree conveniente, con el nombre del autor, si éste lo desea, ó sin él. Los pliegos cerrados de Memorias no premiadas ó no recompensadas se inutilizarán al cabo de seis meses. Estas Memorias, podrán publicarse, debiendo el Jurado indicarlo á la Academia en su dictamen si lo creyere conveniente.

9.a La Academia expensará el gasto que ocasioné el sobretiro de 200 ejemplares de la Memoria premiada, los cuales quedarán á beneficio del autor.

Dr. Federico Semeleder, presidente.

Fernando Zárraga, primer secretario.

PERIÓDICOS

Malakina.—Esta sustancia, según el Dr. A. Jaquet, que la ha experimentado, está dotada de propiedades antipiréticas y antirreumáticas. Es el derivado salicílico de la parafenetidina; la fórmula siguiente representa su composición:

\[
\begin{array}{c}
\mathrm{C}_6\mathrm{H}_4 < \mathrm{OC}_2\mathrm{H}_5 \\
\mathrm{N} = \mathrm{C} - \mathrm{C}_6\mathrm{H}_4\mathrm{OH} \\
\mid \\
\mathrm{H}
\end{array}
\]

Forma agujas amarillentas ligeras que se funden á una temperatura elevada. Es insoluble en agua, poco soluble en alcohol frío, y algo más en el
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Cirrosis hipertrófica de origen palúdico. — De un trabajo publicado por el Dr. Eguivar, acerca de este particular, transcribimos sus conclusiones:

1.ª Existe en los lugares palúdicos una enfermedad hepática crónica, cuyos síntomas predominantes son: el gran aumento de las dimensiones del hígado, la ictericia crónica y los desórdenes gastro-intestinales.

2.ª Su sintomatología es particular, y aparece algún tiempo después de las manifestaciones palúdicas. Su marcha y duración son largas.

3.ª Con un régimen conveniente, la profilaxia y la medicación de la infección palúdica, se puede evitar esta enfermedad ya frecuente en nuestros climas.

4.ª El mejor tratamiento consiste en los alcalinos, el ioduro de potasio, los tónicos y últimamente los arsenicales, como el licor de Fowler, que hoy se emplea con mucha ventaja en la forma de inyecciones hipodérmicas, tanto en las primeras manifestaciones palúdicas, como en las enfermedades viscerales que produce.

(El Monitor Médico, de Lima). — Julio ULECIA.

Tratamiento del reumatismo agudo y crónico. — Desde hace seis años, el Dr. Ruel trata el reumatismo agudo y crónico sólo por los medios tópicos. Aplica dos veces por día sobre la articulación enferma, compresas mojadas en la preparación siguiente y las cubre con hule de seda para evitar la evaporación:

Ácido salicílico .................................................. 20 gramos.
Alcohol ................................................................. 90 —
Aceite de ricino ..................................................... 240 —
Clorofórmico ....................................................... 12 —

Cuando se emplea este tópico de buena manera, se descubre el ácido salicílico en la orina á las veinticuatro horas.

(Medical Press). — F. TOLEDO.

Etiología y tratamiento de la osteomalacia no puerperal. — El Dr. Bleuler, Director de un manicomio en Rheinau, ha tenido ocasión de observar 18 casos de osteomalacia no puerperal, entre los acogidos en el Establecimiento que dirige.

Todos ellos hacían muy poco ó ningún ejercicio, ó nunca salían al aire libre. Tres de ellos se curaron en algunos meses de su padecimiento óseo, con la permanencia al aire libre; en otros cinco enfermos, en que no se pudo continuar con este procedimiento, se obtuvo una mejoría del mal. En los demás no se ha empleado todavía.

Ni la alimentación muy escogida y abundante, ni las grandes dosis de cal, ni de aceite fosforado, influyeron en lo más mínimo en el padecimiento en cuestión.

El autor expone en detalle la historia de los 18 casos, examina las causas que hubiesen podido influir en el desarrollo del padecimiento, y termina diciendo que sea éste ó no una verdadera osteomalacia, se trata de un reblandecimiento de los huesos, de origen no puerperal en sujetos que no disfru-