Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-22 00:00:00), página 36

menos importancia que en la viruela. En muchos casos se observa hiperestesia cutánea general ó localizada (en particular en el abdomen). Su intensidad es grandísima en ciertos casos. En un enfermo sumido en la postración y en pleno delirio, era tan excesiva la hiperestesia, que bastaba tocarle con el dedo para arrancarle gritos de dolor y se crispara su semblante.

El quebrantamiento general, las sensaciones de magullamiento, de cansancio, se manifiestan desde el principio y son acentuados en ciertos casos.

La postración es un síntoma importantísimo. En las formas ligeras un movimiento algo fuerte, la absorción de una cantidad pequeña de alimento, la deglución de una bebida suelen ocasionar abatimiento. Lo que da á esta postración, por ligera que sea, un carácter sui generi, es la dificultad que sienten los enfermos para hablar. La lengua parece que está fija en el plano inferior de la boca; se mueve con dificultad, así que las palabras son lentas, y salen por los labios entreabiertos.

En las formas de intensidad mediana, los enfermos caen al quinto ó sexto día en un estado de indiferentismo análogo al que existe en el segundo septenario de la fiebre tifoidea.

En las formas graves, el abatimiento es precoz; principia en cierto modo con el escalofrío inicial y aumenta con una rapidez increíble. La postración no da siempre al semblante, como en la fiebre tifoidea, el aspecto tipo.

A la par que estos fenómenos de depresión que acabo de descubrir, merecen señalarse los de excitación.

No insistiré sobre la agitación que suele observarse durante los cuatro ó cinco días primeros; pero doy una gran importancia al temblor que es un síntoma casi constante. Unas veces es ligero y sólo se nota cuando quieren hacer un movimiento los enfermos; otras veces es fuerte é impide llevar á la boca, los alimentos ó las bebidas. Este temblor, más fuerte por lo general en las manos, es otras veces más acentuado en la mandíbula, la lengua y los labios. Al sacar la lengua, el enfermo se la ve ejecutar movimientos vermiculares incesantes y no permanece en una posición fija; las comisuras labiales son atraídas también por las contracciones de los músculos elevadores y la mandíbula sufre tal sacudida, que es á veces imposible tomar la temperatura bucal. En las formas mediana y ligera, el enfermo balbucea al hablar, síntoma que persiste en ocasiones mucho después de la defervescencia y permite hacer el diagnóstico retrospectivo.

Los sub-saltos de tendones son más fuertes y constantes que en la fiebre tifoidea.

Se observan en todos los enfermos trastornos intelectuales en grados diversos. En las formas atenuadas se nota falta más ó menos completa de razonamiento, y de asociación de las ideas, pérdida de los sentimientos afectivos, impasibilidad. La inteligencia se embota y se pierde por completo ó en parte. Ciertos enfermos tienen alucinaciones visuales muy parecidas á las del alcoholismo; en otros hay una idea dominante, en la que se funda su delirio.

Pero lo que domina la historia de los trastornos intelectuales del tifus, es la pérdida de la memoria. No se trata de la debilidad de esta potencia que se observa en muchas enfermedades infecciosas; sino que la pérdida es absoluta.