Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 35

absorción de dosis nuevas de veneno. No debe sorprender, por lo tanto, que sea ineficaz en ciertos casos. El tétanos se desarrolla después de la amputación, cuando la precede la introducción de toxinas en el organismo. Las demás indicaciones son menos eficaces que la amputación. El cloral ha sido inútil en muchos casos.

Respecto á las inyecciones antitóxicas, duda el Dr. Berger que hayan producido hasta ahora un sólo caso de curación. Se funda en los casos de los Dres. Roux y Vaillard, y cita la observación de una mujer que ingresó en su clínica con tétanos espontáneo y murió á los seis días, á pesar de las inyecciones de antitoxina practicadas por el Dr. Roux. Citó, además, una carta del Dr. Treille, en la que se refieren dos casos de tétanos, tratados también sin éxito por este medio. Las inyecciones preventivas hechas en varios casos no han evitado á un herido morir de tétanos. Su valor profiláctico es, por lo tanto, nulo. ¿Hasta qué punto debe practicarse la amputación en los casos de tétanos? Cree el Dr. Berger que es imposible dar reglas fijas sobre este asunto. Es necesario guiarse: 1.º Por la gravedad del tétanos. 2.º Por el fracaso de otras medicaciones. 3.º Por la importancia del miembro que hay que sacrificar. Y 4.º Por la gravedad de la herida y sus consecuencias respecto á la función del miembro. La amputación no agrava de un modo sensible el pronóstico del tétanos. Se han exagerado los peligros de la cloroforización en este caso; es preciso tener en cuenta, más que nada, la mutilación. El Dr. Berger saca la conclusión siguiente: La amputación practicada en los tejidos sanos coloca al enfermo en las mejores condiciones para curar el tétanos traumático. Cuando puede practicarse sin gran mutilación, debe recurrirse á ella lo antes posible. Si á causa de una lesión traumática están comprometidas gravemente la vitalidad y las funciones de un miembro, la aparición del tétanos traumático inclina la balanza en favor de la amputación.

Ingerto óseo heteroplástico.—El Dr. Mosse refirió una observación de ingerto heteroplástico, realizado en un conejo, por medio de un fragmento óseo tomado de un gato, al que se dió muerte. La rodaja ósea se trasplantó á los cinco cuartos de hora de morir este animal. El conejo se sacrificó cuarenta y cinco meses después. El éxito del ingerto fue completo. Las observaciones respecto á los ingertos heteroplásticos craneanos no son todavía muy numerosos, pero la medicina experimental ha demostrado, al parecer, las tres condiciones esenciales:

1.ª El ingerto heteroplástico de una especie inferior suele ser eficaz, condición favorable para la cirugía humana;
2.ª La trasplantación debe tomarse de una especie análoga; pero se han obtenido éxitos con ingertos procedentes de especies distintas;
3.ª El animal del que se toma el ingerto debe ser joven; tal vez sea ventajoso que el trozo trasplantado contenga todavía un punto de osificación.

Un resultado notable también es la posibilidad de utilizar para el ingerto heteroplástico, un fragmento óseo procedente de un animal muerto hace más de una hora. Resulta, al parecer, del caso referido, que cuando es necesario llenar una laguna ósea de la bóveda craneana del hombre, puede intentarse el ingerto heteroplástico.

Tifus exantemático.—El Dr. Lancereaux dijo haber observado en su cli-