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ciación) el Dr. William van Praagh; de un cirujano dentista, el señor George Wallis; de un capellán, un secretario, etc., etc.

La admisión de los discípulos, es gratuita. Los alumnos toman notas y examinan los enfermos antes de la llegada del cirujano, de turno, el cual confirma ó enmienda el diagnóstico por ellos establecido y el tratamiento que proponen.

El Medical Report de este hospital, correspondiente al próximo pasado año de 1891, contiene algunos puntos de interés que transcribiré aquí.

Un nuevo sistema de hojas clínicas, que recuerdan día por día la marcha y el curso de la afección tratada. Este excelente sistema, no sólo lo vi en vigor en la Clínica de Lennox-Browne, sino que en la de Urband-Pritchard y demás clínicas inglesas de esta índole. Consiste aquel, en que cada enfermo es provisto de un libro que contiene de 2 á 6 hojas, que trae cada vez á la Policlínica, y en donde se consignan el diagnóstico, tratamiento establecido, y toda la historia del padecimiento. Estas hojas clínicas son numeradas con relación á la cifra de la tarjeta de entrada del enfermo, y guardadas en Secretaría; siéndoles entregadas cada vez que penetra en el Establecimiento, las que devuelve antes de salir, y luego de haber consignado el Profesor cada día, ó de cuando en cuando si lo cree más oportuno, los progresos de la enfermedad, el resultado del tratamiento, etc., etc. De esta manera se posee, sin trabajo, la historia clínica detallada de todos los pacientes, precisamente con respecto al curso de la afección y á los resultados de la medicación empleada. De este modo, publicar estadísticas resulta una cosa muy sencilla, pues basta tomarse el trabajo material de reunir y ordenar todas estas libretas archivadas en el hospital. Cada uno de estos libritos posee una cubierta resistente de cartón que protege las pocas hojas que contiene, para que no se estropeen de tanto ir y venir. Además, cada una de estas hojas clínicas contiene en la primera página, en líneas de puntos finos, la silueta de las diferentes imágenes de estos órganos, como la laringe, el naso-farinx, el timpano, etc., sistema que he adoptado desde hace cinco años en mis consultas, pública y privada, y de que ya he hecho mención al ocuparme de Baratoux (Francia), y de alguna clínica alemana, y que, como ya he dicho, permite consignar sobre estas imágenes el sitio, la forma, en una palabra, el aspecto de la lesión local, lo que facilita también el recuerdo ulterior del padecimiento.

El orden sinóptico de los órganos morbosos tratados en dicho
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hospital, es expuesto y transcrito por el orden natural del examen de estos. Así, v. gr., es usual el explorar la boca en primer término, luego la faringe oral, y si es necesario, la deglución; después se pasa al examen de la nariz, cavidades accesorias, cavum naso-faringeo, voz, laringe y tráquea, oídos y estado general.

Lennox-Browne insiste mucho, y de un modo análogo al de Zaufal (que hemos visto en Praga), en la gran importancia que realmente tienen los procesos nasales, tanto para la laringe como para los oídos.

Si hojemos las hojas clínicas de un considerable número de pacientes, notaremos con cierta sorpresa, la aparente disminución en el número de los procesos laringeos, que desde que se ha fijado más la atención en las fosas nasales, han sido encontrados con mucha menor frecuencia que cuando no se reconocían las cavidades nasales más que de una manera secundaria. Este hecho demuestra por sí solo, de un modo evidente, lo que decía insistía Lennox-Browne, en el párrafo anterior, esto es, que los procesos del órgano nasal, son muchísimas veces un factor etiológico único de los afectos laringeos, quedando con esto al propio tiempo confirmada la ordenación sinóptica de los procesos morbosos de que he hablado más arriba. Además, según demuestra allí la experiencia de todos los días, el público inglés parece reconocer ya que las facilidades de mejorar y curar un proceso laringeo y auricular, aumentan cuando no se olvida el importante papel que desempeñan en estos casos los procesos nasales por ligeros que sean y por más que puedan ser considerados por muchos médicos generales como indignos de atención por su insignificancia; lo que resulta probado, por el número cada día mayor de enfermos que solicitan ser tratados en este hospital por un padecimiento de la nariz, comparados con los de la garganta y oídos.

Lennox-Browne en lugar de clasificar los pacientes, según el afecto que más ó menos predomina en uno u otro de estos órganos, ha cambiado recientemente de sistema, dedicando un recuerdo á cada una de estas partes. Así, un mismo paciente puede sufrir de una congestión de la faringe oral, de la laringe, de varicosidades venosas de la base de la lengua y de hipertrfia de la mucosa de las fosas nasales, dependiendo cada uno de estos afectos del otro, mas requiriendo cada cual separadamente un tratamiento apropiado si se pretende curar positivamente la enfermedad. Así, resultará que el número de procesos morbosos será aproximadamente doble del de
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los pacientes admitidos; siendo dada esta explicación, no solamente para evitar malas interpretaciones, sino también para indicar la necesidad de incluir en una misma especialidad ó en una sola institución las enfermedades de la garganta, de la nariz y de los oídos. En otros términos, esto indica, que este pequeño hospital especial, no es, en modo alguno, tan limitado en su esfera de acción, como sus contrarios quieren suponer, y por otra parte, que el hecho de separar en secciones distintas dirigidas por especialistas diferentes, las enfermedades de la garganta, de las del oído, como así ahora se hace con cierta vanagloria en el gran «General Hospital» de Londres, no indica en modo alguno un progreso, sino un paso hacia atrás, resultando además estas secciones, en realidad, más especiales y limitadas que las del mismo Hospital especial de que me ocupo. La detallada exposición de los diversos procesos morbosos tratados en este hospitalito desde el 25 de Marzo de 1890 al propio 25 de Marzo de 1891, voy á exponerla en los cuadros siguientes:

PACIENTES EXTERNOS

    Enfermos nuevos admitidos durante el año
    6.675

    Número total de consultas ó visitas
    33.148

Procesos afectando la boca y la lengua
  —— las fauces y la faringe.................. 2.681
  —— el naso-farinx............................ 871
  —— el esófago................................ 10
  —— la laringe................................. 798
  —— el cuello.................................. 299
  —— la nariz y cavidades accesorias........... 1.834
  —— el oído externo............................ 1.140
  —— el oído medio.............................. 1.943
  —— oído interno............................... 111

    Total
    10.218

GARGANTA

Enfermedades de la boca y de la lengua:
  Estomatitis distintas.......................... 22
  Ulceraciones específicas de la lengua y de la boca..... 90
  Ránula........................................ 1
  Varicosidades venosas é hipertrofia linfóidea de la base de la lengua (4.ª amígdala)......................... 369
  Hipertrofia de la lengua........................ 1
  Cáncer de la lengua............................ 4
  Papilomas de la lengua.......................... 4
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* Perforaciones palatinas......................................................... 3
Sarcoma del paladar............................................................. 5
Tumores de la parótida......................................................... 6
* Abscesos alveolares......................................................... 1
Parálisis bulbar................................................................. 8
** Defectos de pronunciación............................................. 1
Trismus................................................................. 1

Total......................... 581

Enfermedades de las fauces y faringe:

Faringitis subaguda y crónica............................................. 587
— granulosa................................................................. 239
Ulceraciones específicas de la faringe.................................. 221
Lupus de la faringe....................................................... 2
Abscesos retro-faringeos............................................... 3
Difteria................................................................. 152
Elongación y relajación de la úvula.................................... 3
Papilomas de la úvula.................................................... 485
Tonsilitis aguda y subaguda............................................. 178
— crónica lacunar....................................................... 706
Hipertrofia crónica de las amígdalas.................................. 1
Cáncer de la amígdala................................................... 2
Cuerpos extraños de la garganta....................................... 2

Total......................... 2.581

Enfermedades del naso-farinx:

Catarro post-nasal.......................................................... 249
Hipertrofia de la tonsila faringea...................................... 621

Total......................... 870

Enfermedades del esófago:

Estricturas orgánicas..................................................... 7
— funcionales............................................................ 3

Total......................... 10

Enfermedades de la nariz y cavidades accesorias:

Eczema de la nariz....................................................... 23
Desviación del septum.................................................. 214
Rinitis hipertrófica crónica y subaguda con espolones............. 988
— — — sin espolones.................................................. 45
Pólipos nasales.......................................................... 163
Rinitis atrófica.......................................................... 250
Lupus................................................................. 10
Ulceraciones específicas de la nariz.................................. 30

* Esta pequeña estrellita indica que estos procesos, lo propio que todos los que llevan este signo, son tratados en conexión con el cirujano-dentista del hospital.
** Estas dos estrellitas indicarán, ser tratados con la ayuda del ortófono.
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Rinolitos.................................................. 4
Cuerpos extraños en la nariz............................. 3
* Empiema del antro de Highmore......................... 6

Total......................... 1.896

Enfermedades de la laringe:

Laringitis aguda y subaguda............................. 207
— crónica............................................. 354
Ulceraciones específicas de la laringe.................. 126
Tisis laringea.......................................... 81
Tumores benignos del larinx............................ 3
Cáncer de la laringe y faringo-laringeo................ 6
    Parálisis bilateral de los adductores.............. 11
Neurosis...{ — unilateral de un abductor.............. 6
    { — bilateral de ambos abductores............... 1
    { — por aneurisma............................... 1
Cuerpos extraños en la laringe.......................... 1
Heridas de la laringe.................................. 1

Total......................... 798

Enfermedades del cuello:

Inflamación aguda de las glándulas linfáticas........... 26
Hipertrofia crónica de los ganglios linfáticos......... 104
Bocio.................................................. 73
    — exoftalmico.................................... 8
Celulitis.............................................. 1
Inflamación de la bolsa tiroidea....................... 1
Torticolis............................................. 1

Total......................... 214

ENFERMEDADES DEL OÍDO

Oído externo:

Deformaciones, hendiduras, etc.......................... 10
Tragos accesorios...................................... 10
Quistes del pabellón................................... 7
Hematoma del pabellón.................................. 9
Cuerpos extraños del meato............................. 10
Otitis externa aguda................................... 50
    — forunculosa.................................... 195
Eczema del meato....................................... 92
Tapones de cerumen..................................... 753
Exostosis del conducto auditivo........................ 4

Total......................... 1.140
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR

D. RAFAEL ULECIA Y CARDONA

TOMO XXXIV

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Carretas, 8 y Gardelaso, 6
1894
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Oído medio:

Inflamación purulenta aguda..................................................... 112
— — crónica................................................................. 688
— — catarral no purulenta............................................. 701
Polípos................................................................. 172
Catarro de la trompa y obstrucciones..................................... 270

Total.......................... 1.943

Oído interno:

Inflamación del laberinto, con vértigos, zumbidos............. 29
— — — sifilítica.................................................... 20
Sordera nerviosa con zumbidos....................................... 38
Abcesos y caries de la apófisis mastoides......................... 11
Sordo-mudez**..................................................... 3

Total.......................... 111

PACIENTES HOSPITALIZADOS (228).

Como resultado del tratamiento habían:

Dados de alta.. curados.................................................. 146
— — mejorados y convertidos en externos......................... 48
— — — y convalecientes en su casa......................... 5
— — incurables ..................................................... 5 (1)
Fallecidos.......................................................... 6 (2)
Permanecientes en el hospital (Mayo 25, 1892).................. 13
Transferidos á otro hospital...................................... 2
Casos que no son de la especialidad............................... 3

Total.......................... 228

GARGANTA

Enfermedades de la boca y lengua:

Mal formación de la boca............................................. 1
Varicosidades é hipertrófia adenóidea linguales.................. 2
Cáncer de la lengua................................................ 1
Sarcoma del paladar................................................ 1
Ulceraciones específicas de la lengua y de la boca............. 1
Ránula............................................................... 1

Total.......................... 7

** Estas dos estrellitas indican (como ya he dicho) con la ayuda del ortófono.
(1) 3 de tuberculosis laringea, 1 de cancer del larinx, y 1 de cáncer de la lengua.
(2) De acceso cerebral relacionado con un proceso auditivo, 3; de tisis laringea, 1; de cáncer de la laringe, 2.
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Enfermedades de la laringe y fauces:

Faringitis subaguda y crónica ............................................. 1
    — granulosa................................................................. 1
Ulceraciones específicas de la faringe.................................. 5
Lupus de la faringe......................................................... 5
Abscesos retro-faringeos.................................................. 2
Difteria................................................................. 1
Elongación y relajación de la úvula.................................... 5
Tonsilitis aguda y subaguda............................................. 4
Hipertrofia amigdalar crónica.......................................... 79
Cuerpos extraños en la garganta....................................... 1
Heridas de la garganta.................................................. 1

Total................................. 107

Enfermedades del naso-farinx:

Catarro post-nasal......................................................... 1
Vegetaciones adenoides del cavum nasal............................... 86

Total................................. 87

Enfermedades del esófago:

Estrictura orgánica....................................................... 4
    — debida á aneurisma.................................................. 1
Cáncer del esófago....................................................... 3

Total................................. 5

NARIZ Y CAVIDADES ACCESORIAS

Desviación del septum.................................................... 23
Rinitis crónica hipertrófica con espolones............................ 38
    — hipertrófica sin espolones...................................... 5
Pólipos nasales........................................................... 10
Rinitis atrofica.......................................................... 2
Lupus nasal.................................................................. 7
Ulceraciones específicas de la nariz.................................. 2

Total................................. 87

ENFERMEDADES DE LA LARINGE

Laringitis aguda y subaguda............................................. 5
    — crónica................................................................. 2
Ulceraciones específicas de la laringe.................................. 8
Tuberculosis laringea..................................................... 19
Lupus de la laringe....................................................... 3
Cáncer laringeo y faringo-laringeo.................................... 5

Total................................. 42
Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-07 00:00:00), página 32

ENFERMEDADES DEL CUELLO

Inflamación aguda de los ganglios linfáticos......................... 3
Hipertrofia crónica de los ganglios linfáticos....................... 2
Bocio............................................................. 2
    — exoftálmico............................................. 2
Inflamación de la bolsa hióidea.................................... 3

Total.......................... 12

ENFERMEDADES DEL OÍDO

Oído externo:

Deformaciones del oído............................................. 2
Tragos accesorios................................................ 2
Quistes del pabellón de la oreja.................................. 2
Forunculosis..................................................... 1
Exostosis del meato auditivo..................................... 2

Total.......................... 9

Oído medio:

Inflamación purulenta aguda...................................... 4
    — crónica.................................................. 18
    — catarral aguda......................................... 17
Pólipos.......................................................... 4

Total.......................... 43

Oído interno:

Abscesos y caries de la apófisis mastoides....................... 12
** Sordo-mudez................................................ 3

Total.......................... 15

(Continuará).
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BIBLIOGRAFIA

POR
D. ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico del Hospital Provincial de Madrid.

Traité de Physiologie humaine, par le Dr. L. Landois, prof. de l'Université de Greifswald, traduit de la septième édition allemande, par le docteur Moquin Tandon, Paris 1893 (1).

¡Cuán fácil y agradable es la tarea del crítico, cuando cae en sus manos una obra como el Tratado de Fisiología, de L. Landois!

La he leído con fruición y aprovechamiento, desde la primera á la última página, una, dos, tres veces, y consulto algunos párrafos y capítulos en muchos casos que los necesito en mi práctica civil y hospitalaria. Con el Landois me sucede algo muy parecido á lo que me pasa con el Rindfleisch, de Histología patológica, y con la Clínica Médica, de Andral. Cuanto más leo y estudio estas obras, más me gustan.

Sencillo sin ser vulgar, claro y conciso sin dejar de ser completo, en todos los capítulos Landois ha sabido reunir los trabajos más modernos de Fisiología. Pero lo que distingue esta obra de las demás de su clase, es la feliz aplicación de los conceptos y hechos de la Fisiología normal á las aplicaciones, y explicaciones de la Fisiología patológica. Positivista en la concepción de la biología, sólo admite una clase de fuerzas y niega en absoluto la fuerza vital, defendiendo la ley de conservación de la fuerza y la unidad de las mismas, así como su transformación tal cual la expresó Julio Robert Mayer.

Con este fundamento tan natural en un fisiólogo experimentalista, Landois, después de la Introducción, se ocupa de la Fisiología especial, empezando por la sangre, con sus propiedades físicas, examen microscópico, estudio muy completo de los eritrocitos (glóbulos rojos), y de los leucocitos, para en seguida analizar sus alteraciones patológicas, sin olvidar la espectroscopia tan fecunda en aplicaciones clínicas; asimismo hace notables derivaciones de este trabajo á la Medicina legal.

Pasa en seguida al análisis detenido de la fisiología de la circula-

(1) Esta obra aparecerá durante el corriente año en la Biblioteca Económica de la Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, traducida de la octava edición alemana.
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ción y respiración, en cuyos dos capítulos pueden aprenderse, sin más libro que este, los árduos problemas de la percusión y auscultación, tanto en el estado normal como en los patológicos, apoyado este análisis en las datos más modernos de la hidrodinamia y de la acústica. Hay también un capítulo final acerca del aire y sus impurezas, que puede servir de base á un trabajo de etiología de estos aparatos.

Sigue la digestión, y en este como en los anteriores, el concepto de la fisiología normal sirve de proemio al de la fisiología patológica y ál de la nueva semiología de las dispepsias. Respecto á la fisiología del calor animal y á la termometría clínica, nada huelga, ni sobra en este capítulo; hay que leerle entero, y el fruto que obten-gamos será óptimo.

Aborda en seguida al estudio de la nutrición normal y patológica, y en esta parte hay un gran trabajo de bromatología de mucha enseñanza, principalmente en sus aplicaciones á las dietas en la clínica y en los niños; al tratar de la secreción urinaria, no deja, ni un sólo cabo suelto y sus datos acerca de la albuminuria, hemoglobi-nuria, glicosuria y de, los sedimentos urinarios, son tan completos ó más que en muchas obras de patología y de clínica, concluyendo este asunto con un Cuadro sinóptico para la determinación de todos los sedimentos urinarios. Debe leerse también su capítulo acerca de la fisiología de la piel y los cuidados higiénicos de la misma.

Después entra en el análisis de la fisiología del aparato locomotor, de la voz y palabra, con nociones fundamentales de la física de los órganos de esta función, la laringoscopia y las alteraciones de este aparato.

Pero el capítulo más completo y original es el de la fisiología del sistema nervioso y de la electro-fisiología. Sería necesario transcribirle completo para dar una idea acabada de tan transcendental como bien hecho estudio, en el que no falta ninguno de los trabajos más modernos de la nueva fisiología de las localizaciones y demás obscuros problemas de la funcionalidad del sistema nervioso. Termina la obra, con la fisiología de los órganos de los sentidos, precedida de una introducción, acerca de las condiciones de las percepciones visuales, excitantes homólogos y heterólogos, la ley psico-física de Fechner y los órganos de los sentidos del recién nacido. Inmediatamente, desde la vista al tacto, analiza todos y cada uno de los órganos encargados de trasmitirnos las impresiones del mundo exterior, añadiendo después del sentido del tacto, el del lugar, de la pre-