ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 38

cloroformo no se observa alteración alguna de los movimientos cardíacos; pasando la esponja por delante de la nariz, el corazón se paraliza.

El Dr. A. Guérin, á cuyas instancias se practicó el experimento, insistió en sus aplicaciones quirúrgicas. Es necesario que el cloroformo no atraviese la nariz sino la boca. En el período de resolución completa, desaparecen los reflejos nasales y entonces está permitido la inhalación nasal. Al principiar la cloroformización debe comprimirse la nariz del enfermo.

El Dr. L. Le Fort dijo haber observado un caso demostrativo en un niño que iba á operar de sindactilia y que cayó como herido por el rayo después de algunas inhalaciones de cloroformo.

Tratamiento de la asfixia.—El Dr. Laborde refirió algunos casos felices de tratamiento de la asfixia por las tracciones ritmicas sobre la lengua.

El Dr. Tarnier, dijo que ha empleado su procedimiento en los niños recién nacidos y no cree que sea superior en la asfixia á la insuflación. En los recién nacidos en estado de muerte aparente, son eficaces todos los procedimientos, pero en particular la insuflación. Ha empleado las tracciones ritmicas sobre la lengua, pero sin éxito.

El Dr. Laborde cree que el Dr. Tarnier ha debido emplear mal su método que es superior á la insuflación.

El Dr. Budin dijo que en los casos de recién nacidos que nacen en estado de muerte aparente, lo primero que debe hacerse es extraer las mucosidades que llenan las vías respiratorias y que oponen un obstáculo mecánico á la respiración.—F. Toldeo.

SÉPTIMO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris del 3 al 7 de Abril de 1893.

(Conclusión.)

Tratamiento de los miomas uterinos.—El Dr. J. Hüe: Los inconvenientes de la conservación del cuello en la histerectomía abdominal, son bien conocidos. Lo mejor es extirparlo: se suprime así la cavidad cervical, susceptible de infectarse, y la hemostasia es más fácil.

El Dr. Ducet: He demostrado, desde 1890, que el fracaso de la histerectomía es debido principalmente á la infección del muñón. Dejando el pedículo al exterior, las probabilidades de infección son mucho menores. Este procedimiento es más útil en los fibromas gruesos.

El Dr. Le Bec: La extirpación del pedículo por la vagina tiene varias ventajas. Pero esta histerectomía laparo-vaginal, presenta algunas dificultades, debidas á los vasos de los ligamentos anchos. Se ligan sin dificultad por el método siguiente: Los vasos de estos ligamentos forman dos grupos; el externo contiene los vasos útero-ovarios, el interno está próximo al útero. Entre estos dos grupos hay siempre un espacio celular de 2 á 3 centímetros. Es fácil pasar por él un cordónete, y ligar los vasos del grupo externo. El interno es difícil separarlo del útero, y está comprendido en el pedículo. Si no se ligan estos vasos, se escapan del lazo constructor.

El Dr. Largeau: Hay algunos fibromas intersticiales gruesos, que sólo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 4

eribí el ácido arsenioso, recordando el ejemplo de Lamare-Picquot (1) y las lecciones de Martin-Damourette (2).

Para terminar la descripción de esta historia, y antes de presentar algunas reflexiones, diré que la cantidad total de esta doble hemorragia auricular no es fácil de precisar, pero que por lo que yo vi, creo muy cerca de la verdad, la que me fijó la enferma, de tres á cuatro cucharadas de sangre por cada oído. El éxito clínico, que al fin es lo que más nos importa, ha sido completo en este caso, ocho días hace (24 de Mayo) que he visto á la enferma en perfecta salud.

II

De la exposición que acabo de hacer, se deduce el papel importante de esta doble otorragia, por su patogenia, la simetría hemorrágica, su duración, lentitud y cantidad.

La otorragia es un síntoma frecuente en la práctica, y obedece á multitud de causas.

Su gravedad ó benignidad, dependen de la causa ocasional ó del asiento anatómico.

En general, se clasifican en tres grupos principales, que son, según Triquet (3):
1.º Otorragias traumáticas.
2.º Otorragias patológicas.
3.º Otorragias supletorias ó sustitutivas.

No haré más que citar la otitis hemorrágica, estudiada por Bing, Schwartze, Politzer, Hartmann y Levi (4), puesto que las hemorragias se concretan á derrames sub-epidérmicos en el conducto, y jamás hay otorragia.

Me parece lógico reducir las otorragias, sea cual fuere su causa y mecanismo, á dos grupos nada más:
A. O. de origen interno.
B. O. de origen externo.

Después entra la localización, como he dicho antes, según el asiento anatómico.

Para el caso de que trato, diré que fue una doble otorragia de origen interno y de localización timpánica.

(1) Rabuteau, deuxieme édition, pag. 205.
(2) Leçons orales de Trérapentique, Paris, 1875.
(3) Leçons cliniques sur les maladies de l'oreille, pág 128.
(4) Manuel pratique des maladies de l'oreille, pág. 125.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 41

líquidos que contiene salen hirviendo. En las quemaduras se calienta y funde la grasa y obra sobre los tejidos á más ó menos distancia. Empleando la isquemia en las quemaduras, que se opone al éxtasis sanguíneo y linfático, se evita la retracción de las cicatrices. Para obtener la isquemia se emplea la compresión elástica.

La manía histérica y los tumores histéricos de la mamilá.—El Dr. Gilles de la Tourette: Las manifestaciones histéricas en la glándula mamaria son conocidas hace mucho tiempo. Existen dos variedades principales: en ciertos casos se encuentra en la una tumefacción difusa, extensa; en otros un tumor localizado. Existe en general hiperestesia marcadísima; el roce es intolerable y doloroso, signo casi característico. Esta zona de hiperestesia se hace á veces histerógena; la presión produce un ataque. El edema que se forma en el sitio de la tumefacción, produce úlceras, y en estas condiciones la analogía de los tumores con los neoplasmas malignos es tan grande, que se ha operado á varias enfermas. Respecto al tratamiento es el del histerismo. Todos los demás son ineficaces.

El Sr. Presidente pronunció el discurso de clausura y declaró habían terminado las tareas del Séptimo Congreso francés de Cirugía.

F. Toledo.

XII CONGRESO DE MEDICINA INTERNA EN WIESBADEN

Celebrado del 12 al 15 de Abril de 1893.

(Conclusión)

Sobre la tetania.—El Dr. Ewald, de Berlin: Una joven de veinticiséis años tenía diarreas copiosas, especialmente en las épocas menstruales, siendo de advertir que esta última evacuación era muy escasa. En Marzo de 1892 se presentó la tetania, en forma de ataques muy violentos, que aparecían cuando cesaba la diarrea. La enferma se depauperaba de un modo considerable. La introducción de la sonda gástrica produjo dos veces la aparición de los ataques de tetania. Las deposiciones contenían de 38 á 45 por 100 de grasa.

Se recogió orina durante el ataque, de dos á cinco días después y más tarde, á los catorce. Se obtuvo un extracto alcoholico con cada una de dichas orinas, y se vió que en las dos primeras había toxinas, pero no en la última.

La inoculación intra-venosa en los animales no dió resultado, quizá por ser muy escasa la cantidad de toxina empleada.

En este caso la tetania no fue ocasionada por una afección gástrica, sino intestinal; en cuanto cesaban las diarreas, se acumulaba en el organismo la sustancia tóxica y aparecían los ataques, que seguramente favorecían también los procesos reflejos.

Tratamiento de algunos síntomas de irritación gástrica y gastrorrágias.—El Dr. Fleiner, de Heidelberg: La causa más frecuente de los dolores de estómago son los espasmos de sus orificios y la distensión de sus paredes; la terapéutica debe encaminarse á descargar de presiones la viscera y á calmar su estado espasmódico.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 42

Esto se consigue, ó con el lavado ó con el sulfato sódico, y á veces simplemente con la ingestión de agua caliente, ó dando la morfina. En otros casos segraga el estómago un líquido muy irritante; entonces están indicados los alcalinos, los enemas alimenticios y los narcóticos.

En todos estos estados de irritación empleo el subnitrato de bismuto en la forma siguiente: Primero se lava ampliamente el estómago, después se ingieren 20 gramos de subnitrato de bismuto suspendidos en 200 de agua; á los diez minutos, sale ésta completamente limpia; el bismuto ha quedado en el estómago. Esta operación se repite al principio todos los días y después más de tarde en tarde, según sea necesario.

El efecto de esta medicación es excelente y nunca he visto consecuencias desagradables ni aun después de la ingestión de 30 gramos de bismuto. Este no sale del estómago con el lavado hasta tres días después, lo más pronto. Desaparece el espasmo del piloro, el estómago se vacía sin el menor obstáculo, cesan las regurgitaciones y retrogradan la hipersecreción é hiperacidez, y en lo sucesivo ya se toleran los amiláceos. El bismuto parece ser también anticimótico.

En algunas gastrorrágias, como en el carcinoma, también está indicado el tratamiento expuesto, y lo mismo en la úlcera, cuando no es reciente y hace tiempo que no se han presentado las hemorragias. El bismuto calma rápidamente el dolor.

Este tratamiento sólo está contraindicado en aquellos casos en que la digestión se encuentra profundamente perturbada.

Tratamiento de la taquicardia paroxística.—El Dr. G. Rosenfeld, de Stuttgart: En los accesos de este mal llega á veces el número de pulsaciones á 200 ó más, sin que se aprecie en el corazón, fuera de esto, ninguna otra particularidad.

El ataque desaparece lo mismo que se presenta, esto es, de pronto. Como causas de su presentación, se indican los esfuerzos corporales excesivos y la sobrexcitación cerebral, especialmente si recaen en un sujeto algo debilitado. La patogenia del ataque es neurótica, y más bien se debe pensar en una parálisis de los nervios moderadores que no en una excitación de los aceleradores.

La digital, el nitrito de amilo y la nitroglicerina sirven de poco durante el ataque, y la misma morfina sólo es útil porque adornaee al enfermo. La compresión del vago en el cuello, dió muy buenos resultados en varias ocasiones.

En cuatro casos me prestó un buen servicio la compresión total de la caja torácica tal como se ejerce después de una profunda inspiración, fijando el diafragma é inmovilizando las costillas.

De la importancia de la corteza cerebral con ocasión de la noticia acerca del examen anatómico de un perro á quien el profesor Goltz ha extirpado todo el cerebro anterior.—El Dr. Edinger, de Francfort sobre el Mein: Se trata del perro á quien extirpó Goltz todo el cerebro, hasta los tubérculos cuadrigéminos y el asta de Ammon. De las investigaciones practicadas, resulta que también los tubérculos cuadrigéminos son centros propios con vías especiales. En el presente caso, se ha conseguido separar por completo toda la corteza cerebral.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 47

derado de los alcoholícos. Con el mismo objeto, para influir moralmente en estos enfermos, y sobre todo con el ejemplo, se privarán también en absoluto de dicha clase de bebidas, lo mismo los médicos del establecimiento y sus familias, que el personal de servicio. La permanencia del alcoholíco en dichos establecimientos será larga; lo menos de medio á un año.

El Dr. Immermann pronuncia el discurso de clausura y el Congreso da por terminadas sus tareas.

R. DEL VALLE.

INSTITUTO BERLINÉS PARA EL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

(CONFERENCIAS DEL DR. ROBERTO KOCH)

(Conclusión)

El cólera mórbo asiático.—Tratamiento.—Poco se ha adelantado en este terreno. En cada epidemia suele acreditarse algún nuevo remedio, que pierde su fama en la siguiente. Esto proviene de que al final es cuando son más frecuentes los casos más benignos.

Casos ligeros.—Son el verdadero campo de acción del médico. Todo individuo que padece diarrea en tiempo de cólera, debe ser tratado como si lo tuviese; pero no se emplee el opio, que desechan unánimemente los médicos indios, y que paraliza el intestino, hasta el punto de utilizarse en los animales con este objeto para conferirles el cólera. El mejor medio es el calomel, y preferible es darlo solo, en general, á combinarlo con el opio, como algunos hacen. Este procedimiento evacuante, que nos ha venido de los trópicos, acaso obre como desinfectante, transformándose en parte en sublimado, ó quizá combinándose con el veneno segregado por el bacilo colérico. Se dan dos ó tres dosis de 10 á 15 centigramos, muy próximas entre sí. La dieta ha de ser muy rigurosa. En Hamburgo se observaron muchos casos de cólera ligero, que se hicieron graves á causa de alguna trasgresión dietética; y la mayor frecuencia de casos graves en los lunes, se explica, admitiendo que los excesos del domingo agravan los casos ligeros. El mejor alimento es, en estos enfermos, aquel que exija menos trabajo al tubo digestivo y que no fermente. Los sujetos que tengan diarrea, deben tomar alguna bebida antifermentativa; de preferencia, infusiones teiformes, que contengan esencias etéreas; la más eficaz es la esencia de menta piperita.

Es tan fácil el tratamiento de los casos ligeros, que algunos se curan sin asistencia facultativa. Pero el médico no debe olvidar que las deposiciones y ropas de estos enfermos son tan peligrosas como las de los casos graves, por cuya razón serán desinfectadas con todo rigor. El enfermo se le dejará tranquilo, pero ni en su cuarto habrá sustancias alimenticias, ni dormirá ni se layará nadie en él, á fin de evitar que se esparza la materia infecciosa.

Casos graves.—Según nuestras ideas actuales, el veneno, en estos casos, ya no está en el intestino, sino que se ha esparcido por todo el organismo, sin que hasta ahora conozcamos ningún medio que anule la acción tóxica de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 5

La aparición de la hemorragia y su marcha, obedecieron á un estado congestivo cerebral; y la capa cutánea ó epidérmica del timpano dió origen á la otorragia.

No creo necesario recordar la intimidad circulatoria que existe entre el encéfalo y el oído, pero sí la riqueza vascular de la membrana del timpano.

El estado general de la enferma, su edad, la época fría del año en que fue atacada, son condiciones todas que favorecieron el ictus apoplectiforme.

El síndrome de Menière, poco marcado, que se presentó en un principio, indica que el oído en su totalidad, pero particularmente el oído interno, participó del estado congestivo.

La vuelta de la audición normal y la paresia del nervio acústico se avienen mal, pero para dilucidar este contrasentido aparente, hubiera sido preciso auscultar el nervio antes de lo ocurrido.

Sabido es que á cierta edad, se presenta á menudo esto que parece anómalo, entre las funciones auditivas y el examen clínico del nervio.

La mejoría gradual en el estado general durante esta curiosa otorragia doble, más hace creer que dicha doble hemorragia ha servido de derivativo para la congestión cerebral.

En una palabra, puede decirse que ha sido una doble otorragia de- ricativa.

ESTUDIOS CLÍNICOS
SOBRE
LARINGOLOGÍA, OTOLOGÍA Y RINOLÓGÍA
SU PRÁCTICA Y ENSEÑANZA ACTUAL EN EUROPA
POR EL
DOCTOR RICARDO BOTEY
Oto-rino-laringólogo.

(Continuación)

En lo que atañe á la trepanación de la mastoides, Schmaltz rechaza toda clase de trépano y de perforador, para servirse de un modo exclusivo de los pequeños escoplos de mano.

En la hoja clínica de sus pacientes, hállanse consignadas las le-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 50

viviesen y trabajasen en las mismas circunstancias que el sujeto atacado. Esa inspección, no sólo se concretará á seguir enterándose algunos días de la salud de los individuos sujetos á ella, sino que se procederá al examen de sus deposiciones. También estarán sometidos á esa inspección los viajeros, pero sin detenerles en su viaje.

La observación se prolongaba antes durante siete días; después se ha bajado á cinco, pero la incubación dura de uno á cuatro días; cinco, es poco probable. El examen de los viajeros en las estaciones, es inútil; pero lo que sí se debe es notificar los que parten de sitio epidemiado y á donde van, ó los que llegan á un punto, procedentes de otro epidemiado. Desde el día en que lleguen, se les someterá á observación médica; habiendo demostrado la experiencia, al menos en Berlin, que el transporte por los ríos es mucho más peligroso para la propagación del cólera, que no por ferrocarril. Los sujetos que viven en las riberas de un rio que bañe algún punto epidemiado, deben considerarse como sospechosos.

Ya se ha dicho que no se conoce caso alguno en que se pueda afirmar que el cólera ha sido importado por mercancías; así que es supérfluo prohibir el tráfico de frutas y trapos. En la última conferencia de Dresde, se convino en que son peligrosos los trapos sueltos y de origen reciente, pero no los que se transportan en grandes fardos sujetos con cintas de hierro.

La leche es, entre los alimentos, el único que merece especial mención. Se conocen varios casos de infección, debidos á esta substancia.

El principio de la libre comunicación supone que se pueda someter á los sujetos sospechosos á inspección médica durante cinco días. Pero como con los emigrantes, vagabundos y gitanos, esto no es posible; no queda más recurso que tenerlos sujetos durante esos cinco días, y luego dejarlos en libertad, si de la inspección médica no aparece ningún dato que los haga sospechosos de infección colérica. — R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO

Sesiones del 11 y 25 de Mayo de 1893 (1).

Disbasia.—El Dr. Rübalkin presentó á dos enfermos afectados de trastornos en el andar y estar de pie. El primero era un zapatero de quince años, que en su infancia había pasado la viruela y en el verano de 1892 había sufrido un susto por unos mal intencionados que le pegaron en la cabeza dejándole sin sentido. Por de pronto, no se resintió de nada; en Noviembre tuvo una peritilitis. Su padre había muerto con fenómenos de enfermedad de la médula. El enfermo es de mediana constitución y nutrición; en los órganos internos no se descubre ninguna irregularidad; no puede estarse quieto, los músculos de la pierna derecha se hallan en casi constante contracción, ora unos ora otros, cambiando también la posición del pie; si insiste en estar derecho, echa el pie á la derecha; sobre la extremidad iz-

(1) Esta Sociedad no celebró sesión alguna durante el mes de Abril.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 54

doce horas después del traumatismo, sanaron según Chauvel, 38,8 por 100, según Colley 33,6 por 100, según Lühe, 41,8 por 100; de los operados en las segundas doce horas 30, 22,7 y 20,5 por 100 según estos mismos autores. La estadística de Reclut-Naques de 73 operaciones con 78 por 100 de mortalidad y 88 casos de tratamiento expectante con 25 por 100 de mortalidad, no puede desvirtuar la conveniencia de la operación, porque de los primeros casos habrían de eliminarse los desesperados, y á los segundos falta añadir los de éxito desconocido.

El Dr. Praksin opinó que una vez establecido el diagnóstico de lesión intestinal, deberá procederse inmediatamente á la laparotomía. Una incisión por capas á través de la abertura de la bala, hará ver mejor que el sondaje de Mac Cormac, si la herida penetra en la cavidad abdominal ó no; la laparotomía hace posible contener la hemorragia y prevenir el desarrollo, ó acaso aun el progreso de una peritonitis.

La pepsina del comercio y el jugo gástrico natural.—El Dr. Konovalof comunicó el resultado de sus investigaciones comparativas, y es el siguiente: Todos los métodos actuales de fabricación de pepsina son groseros e imperfectos, dando productos con poquisimo fermento y exceso de sustancias albuminosas en vías de putrefacción, de modo que su empleo terapéutico en cantidad suficiente es hasta peligroso. El jugo gástrico natural, obtenido por la estimulación artificial del estómago, supera á todas las pepsinas del comercio por su pureza, sus propiedades antisépticas, su sabor, aspecto y gran capacidad digestiva.

Papel antitóxico del hígado.—El profesor J. P. Pavlov dijo que, modificando el conocido experimento de Eck, quien había puesto en comunicación la vena porta con la cava inferior, mediante una abertura artificial en la pared del vaso y subsiguiente ligadura de la cava, se ha convencido, junto con el Dr. Kotlar, de que los perros sometidos á esta operación quedaron perfectamente sanos, que las heridas curaron muy bien, tal vez por la acción paralizadora del hígado sobre los agentes de las afecciones traumáticas contenidas en la sangre, que las sustancias introducidas en ésta (subcutáneamente), en la región de la ramificación de la cava inferior, obraban tan sólo en dosis iguales á las que se toman por la boca, es decir, en cantidad relativamente grande en comparación con los animales no operados, mientras que las inyecciones en el campo de ramificación de la cava superior obraban normalmente, es decir, en dosis como las que producen efecto en los animales en estado normal.

Se suspenden las sesiones hasta el mes de Octubre.

(Vrach, 1893, núms. 19 y 21). — G. Sentiñón.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 56

los buenos efectos del ácido bórico pueden aún aumentarse añadiéndole pequeñas dosis (de 0,12 á 0,30 gramos) de quinina, acetanilida de naftamilia ó de salol. La asociación del ácido bórico y de la quinina sería sobre todo útil en los periodos avanzados de la fiebre tifoidea, cuando existen síntomas cerebrales, así como para el tratamiento de las recaídas.

El autor ha empleado la medicación bórica en 240 enfermos afectados de fiebre tifoidea. Nueve enfermos solamente han muerto, y aun han sucumbido en el período de convalecencia por haber dejado el lecho demasiado pronto, ó por haber alterado el régimen. En los 231 restantes, la afección ha revestido, bajo la influencia del tratamiento, una forma benigna; su duración ha sido sensiblemente abreviada, y sólo muy raramente se han presentado complicaciones. De todos estos hechos, el autor concluye que el uso del ácido bórico constituye el tratamiento más eficaz de la fiebre tifoidea; además, este proceder terapéutico es á la vez simple, cómodo y exento de todo peligro é inconveniente. —(Le Scalpel). —Codina Castellvi.

Virtud neuroterápica de la menta romana.—El Dr. S. A. Smirnof refiere tres casos de epilepsia de adultos de veinticinco, veintiocho y cuarenta y cinco años que se han curado con el cocimiento de menta romana (tanacetum balsamita), verde ó seca, un vaso por la mañana y otro por la noche. También ha empleado con éxito esta planta, como suplente de la valeriana, cuando ésta ya no producía más efecto. La parte empleada son las hojas.

(Meditzinskoye Obozrenie). —G. Sentiñón.

Dermatol.—Según Heintz y Doernberger, el dermatol es eficacísimo:
1.º En las inflamaciones superficiales agudas de la piel, por ejemplo, eczema agudo, intertrigo del ano y de la mama, infantil, etc.
2.º En las fisuras debidas á causas variadas.
3.º En las quemaduras.
4.º En la disidrosis de las manos y de los pies, espolvoreando la mezcla siguiente:

    Dermatol
    Almidón
    Talco de Venecia

    20 gramos.

    10 —

    70 —

5.º En la balanitis.
6.º Como cura después de las operaciones contra el fimosis.
7.º En el chancroide, cuando no es gangrenoso, y en los bubones.
8.º En las úlceras indolentes de los miembros inferiores.

(The Medical Press). —F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 6

Seite

Name: ____________________________
Adresse: _________________________

Neu am: __18__

Anamnese.

Befund: (Estado actual.)        Diagnose.

Therapie:

Verlauf: (Curso.)

Núm. 49.