Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-22 00:00:00), página 35

colocó inmediatamente en contacto con el periné y la arcada pubiana, y tan pronto como la anestesia fue completa, se hizo la constricción mientras un ayudante elevaba el tumor con bastante facilidad, solicitado como estaba por el aparejo de 5 cordones paralelos que reducían el peso á la sexta parte; al mismo tiempo que se le dirigía adelante, atrás, á uno ó otro lado, según se necesitaba, para hacer con toda libertad las incisiones. La primera de éstas fue la del periné, curva de 7 centímetros de largo, cuyos extremos llegaban á la barra del clamp, y de 3 centímetros y medio de ancho en el centro del colgajo; en seguida hizo el Dr. Martín Gil las dos laterales de 13 centímetros de largo y 7 de ancho en sus diámetros mayores, y la última del colgajo superior, de 10 centímetros de largo y 3 y medio de ancho, trazados por debajo de la abertura prepucial. Seccionado el tumor con el escalpeló y los dedos y hecha una hemostasis perfecta, se vació el hidrocele del testículo derecho, y como su túnica vaginal y la del izquierdo estaban muy engrosadas, se seccionó ambas glándulas. Unos cuantos cortes largos y profundos dirigidos hacia el periné, separaron el tumor, que quedó libre, meciéndose suspendido del aparejo. Se lavó la ancha herida con sublimado al 1 por 3000, se ligaron algunos vasos con catgut preparado con éter y alcohol con iodoformo á saturación, y se colocaron dos tubos de desagüe paralelos, por los ángulos de cada lado de la herida, que se expolvoreó con iodoformo. Se procedió luego á unir los colgajos con hilos de seda, resultando aquellos de dimensiones exactas para una perfecta coaptación; formando la unión de los cuatro un ángulo diedro. Los vasos no eran muy voluminosos pero sí en gran número. Se ligaron más de 30; en la mayor parte bastaron la presión y torsión con las pinzas, terminándose la operación con un vendaje antiséptico. Peso del tumor: 80 libras.

La pérdida de sangre fue muy escasa, y sin accidente se le trasladó en el mismo sillón de operaciones á su cama. A las tres de la tarde apareció alguna hemorragia que brotaba del centro de la herida; se cortaron tres puntos de sutura y se vió que provenía de una pequeña superficie que manaba en forma de nappe y bien pronto se cohibió aplicándole una esponja empañada en agua muy caliente. Se suturó de nuevo aquella parte de la herida y se cubrió con otro apósito como el anterior. A los tres días se sacaron los tubos de desagüe y se irrigó la herida con bicloruro al 1 por 2000; á los seis estaban los colgajos unidos, excepto en el centro que supuraban en la extensión de unos 2 centímetros; fueron quitados todos los puntos durante los tres días siguientes y se lavó la herida con cloruro de sodio á la disolución normal (3 gramos por 1,113 por 1000); expolvoreada la herida con iodoformo se cubría con gasa fenicada al 5 por 100 empapada en glicerina bórica al 3, y una gruesa capa de algodón salicílico al 5. El Dr. Martín Gil encargó muy particularmente al enfermero lavara el ano después de las deposiciones con igual disolución de cloruro de sodio, á fin de asegurar una limpieza quirúrgica y esterilizar los gérmenes que pudieran salir con los excrementos é infeccionaran la herida. A los doce días ésta estaba cicatrizada, y á los quince el enfermo se levantó, saliendo del hospital completamente curado del tumor á los veinte días. No tuvo un momento de fiebre.

JULIO ULECIA.