Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 49

oponga al empleo del nombre fiebre tifo-palúdica. Si la existencia de masas de pigmento en la sangre es un carácter distintivo del paludismo, el diagnóstico por exclusión será facilísimo. Emplea, para diagnosticar una de estas fiebres, el reactivo de la quinina. Su método consiste en usar una sola inyección hipodérmica de bichloruro de quinina y urea. Si la fiebre es palúdica, falta con esta medicación el escalofrío inicial.

El Dr. Sibert, se inclina á creer que los venenos de las fiebres continua y tifoidea son una misma cosa, y que la gravedad y benignidad del ataque dependen del vis medicatrix nature del individuo.

El Dr. Wilcox, dijo que no intentaba diagnosticar los casos atípicos. Ignora si es uno ó más el veneno.

Datos para el estudio clínico de la fiebre remitente prolongada.—El Dr. David Lobo, dijo que el tipo normal de la fiebre palúdica—intermitente—se observa rara vez en Caracas. El aspecto y marcha extraordinaria de la pirexia son debidos, según toda probabilidad, á las variaciones correspondientes en la energía y cualidad de los corpúsculos de Laveran, al envenenamiento excesivo de la sangre, ó á algún elemento distinto que obra á la vez que el gérmen palúdico. Las variaciones de la temperatura no corresponden á una ley fija de recurrencia; fluctuan, por lo común, entre 38°,5 y 40°,5 c., y aumentan ó disminuyen de una manera inesperada. Las remisiones se producen en cualquier hora del día. Hay intermitencia, pero no es constante. Se observan escalofríos y sudor, aunque jamás como estados fijos de la fiebre. La respiración y la circulación no presentan más alteraciones que las debidas á la reacción del organismo bajo la influencia del calor anormal. El apetito es escaso ó nulo y la lengua está lisa, limpia y húmeda. Las deposiciones son normales. El dolor abdominal fuerte, el meteorismo y la diarrea profusa ó el estreñimiento rebelde indican una complicación intestinal independiente de la enfermedad. Se observan vómitos, pero sólo en casos excepcionales. La orina es normal. Faltan los síntomas nerviosos. Son raras las complicaciones. La fiebre dura, por término medio, de quince á veinte días. Los caracteres principales de la enfermedad son la irregularidad de la temperatura y su duración larga. Los rasgos característicos que permiten diagnosticar la fiebre remitente prolongada de otras fiebres palúdicas, son su marcha anormal, la falta de fenómenos hepáticos ó esplénicos, y la poca eficacia de la quinina. Es imposible confundirla con la fiebre tifoidea; ésta sigue una marcha fija, va acompañada de lesiones intestinales, erupciones especiales, y, además, es rarísima en Caracas. La fiebre llamada tifo-palúdica, presenta síntomas típicos, que jamás se observan en la remitente ordinaria. Los vómitos de sustancias negras y la albuminuria, son tan característicos de la fiebre amarilla que es imposible el error. Las fiebres perniciosas se distinguen por su duración corta y su aspecto característico. El pronóstico es benigno si no se presentan complicaciones. La fiebre es susceptible de producir una inflamación especial de los pulmones á la que da el nombre de pseudo-pulmonía. En ciertos casos, se observa congestión cerebral, y entonces ocasiona la muerte de diez veces nueve. Pueden ocurrir hemorragia y peritonitis aguda, como fenómenos secundarios, después de la ulceración del conducto intestinal. El tratamiento de la fiebre remitente prolongada exige un cuidado minucioso; los síntomas se combatirán según se presenten. La quinina es casi