Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-10-07 00:00:00), página 39

estos tumores van acompañados de un gran número de raicillas que penetran por todos los orificios. En algunos casos, son pediculados, pero cuando no lo son, es necesario disponer de un ancho campo de operación. Es muy cierto que se pueden resecar uno ó dos maxilares, pero no lo es menos que es preferible no acudir á esta clase de operaciones. Separando el tabique é introduciendo el dedo en la boca, se podrá, con unas pinzas de dientes, arrancar el pólipos de una sola vez, pues lo importante es cogerlo bien. La operación de Nélaton, la incisión longitudinal de la nariz y el asa galvánica, son procedimientos muy inferiores. Acepto la electrolisis para tratar los tumores en su principio ó, en casos de recidiva, cuando ésta empieza á manifestarse; sin embargo, cuando el tumor es profundo, esta operación se hace muy difícil. Por mi método he tenido algunas recidivas; he operado de nuevo, y he llegado á obtener una curación completa. Es muy fácil volver á practicar la operación; yo la he podido repetir cinco ó seis veces en casos de neoplasias difusas, lo cual, aunque no les curaba, les mejoraba en gran escala. He aplicado esta operación en mayor número de casos de neoplasias malignas dolorosas, que en casos de pólipos fibrosos. Así se puede llegar á la abrasión de la bóveda craneana, y en un caso he llegado á poner la duramadre al descubierto, y el operado vivió cinco ó seis meses sin sufrimiento alguno.

El Dr. Viennois: Por este procedimiento es más fácil evitar la hemorragia que por los otros.

El Dr. Paris: ¿Cómo queda el canal nasal?

El Dr. Ollier: En ningún caso he tenido lagrimeo ni la menor dificultad para el desagüe de las lágrimas. Es necesario procurar una reunión inmediata, y por lo tanto, no se emplearán los hilos orgánicos, que no sirven, sino los metálicos capilares, que pueden facilitar una reunión perfecta.

Sutura de los nervios con demostraciones microscópicas.—El Dr. Schiff:
La sutura nerviosa inmediata se emplea, desde hace treinta años, en los casos de traumatismo agudo. No conozco, sin embargo, ningún hecho clínico que demuestre de un modo irrefutable la utilidad de dicha sutura; pero se puede decir, que si su utilidad aún no está probada, tampoco es en ningún caso nociva. Puedo citar un caso, en que, el enfermo había perdido la sensibilidad y el movimiento, después de una sección nerviosa; la insensibilidad persistía dos meses después, en cuya época se practicó una operación que puso al descubierto un tumor; se extirpó la parte alterada del nervio, se reunieron los dos extremos, y al cabo de dos días, reapareció la sensibilidad, la cual se sostuvo después. En estos últimos tiempos, se ha abandonado la idea de practicar la sutura nerviosa, alegando que un nervio cortado, degenera fatalmente. Yo no participo de esta doctrina de la degeneración, de la idea de que un nervio cortado debe degenerar fatalmente, y ser reemplazado por un nervio nuevo. En estas preparaciones que os presento, podréis observar que, sobre un corte transversal, se ven los anillos de la fibra nerviosa, estrías concéntricas en el interior, formadas por la mielina, y en el centro, un cilindro-eje rodeado de un fascículo nuclear. El cilindro-eje es el único elemento continuo del centro á la periferia, y considerado como el agente principal de la conductibilidad. En el nervio degenerado no hay estrías concéntricas; la ganga de mielina ha desaparecido, pero el cilin-