Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 39

la diabetes clásica, pero se distinguen de ella desde el punto de vista del pronóstico. La autopsia de algunos diabéticos confirma, al parecer, la opinión de Lancereaux, quien hace depender las formas graves de la diabetes de las lesiones del páncreas; pero la observación clínica no comprueba esta hipótesis. Respecto á la patogenia de la forma especial de glicosuria de que se trata, he notado en mis observaciones que en más de la mitad de mis enfermos, figuraban como agentes el hacinamiento y los antecedentes gotosos. Conviene indicar que las manifestaciones gotosas desaparecieron ó mejoraron por lo general poco tiempo antes de la aparición del ácido úrico en exceso en estos enfermos, y que el tratamiento dirigido contra la diatésis gótosa, produjo en ellos una acción favorable sobre la glicosuria. Los casos de diabetes, en los que alterna la albuminuria y la glicosuria, son por lo común de origen gótico, y terminan por la nefritis intersticial crónica. En ciertos enfermos, el hígado es, al parecer, el origen del proceso morboso; en otros, es el sistema nervioso central. Creo que el alcoholismo es un factor etiológico secundario. En los individuos de edad media, no debe consejarse un régimen muy severo ni prohibir en absoluto las bebidas alcohólicas. He obtenido buenos resultados con el arsénico administrado á la vez que la estricnina en una disolución de ácido nítrico y clorhidrónico.

El Dr. GARDNER: He observado por casualidad, en uno de mis enfermos, de constitución robusta, la existencia de la glicosuria. Durante treinta años eliminó este hombre con la orina grandes cantidades de azúcar. La diabetes fue consecutiva á un acceso típico de gota, que produjo la gangrena del pie.

El Dr. C. R. DRYSDALE: Para mí, la distinción que se hace entre la glicosuria y la diabetes, es idéntica á la que se admite entre la albuminuria y el mal de Bright.

La Dra. GARRETT ANDERSON: Es imposible explicar por qué la diabetes tarda tan poco tiempo en producir la muerte en los niños y deja vivir tanto á los enfermos de más de cincuenta años. Pero no sucede siempre así y de ello puedo citar el caso de una niña de nueve años que se hizo glicosúrica á consecuencia de un ataque de influenza; vive todavía aunque desde hace bastante tiempo sigue eliminando grandes cantidades de azúcar por la orina.

El Dr. E. MARKHAM SKERRIT: He asistido á una enferma cuya madre padeció glicosuria durante veinte años y murió á los setenta.

El Dr. SHINGLETON SMITH: Creo que la albuminuria llamada fisiológica, observada durante la glicosuria, es siempre de origen gótico.

El Dr. ORD: La glicosuria debe tratarse, no como una enfermedad, sino como un síntoma. En ciertos casos la he visto alternar con accesos de angina de pecho.

Cloro-anemia.—El Dr. F. COLE: La cloro-anemia ejerce sobre el corazón una influencia grandísima, que he estudiado en 400 enfermas. Para Balfour, el soplo sistólico que se oye en el foco llamado de auscultación de la arteria pulmonar en los casos de anemia, es debido á la regurgitación de la sangre á través del orificio mitral, cuya válvula se hace insuficiente á causa de la dilatación del ventrículo izquierdo. Según este autor, no son raros los casos de anemia en los que se oye también un soplo sistólico en la punta del corazón, que se interpreta casi siempre como signo de regurgitación mitral. No estoy convencido por completo de la interpretación de Balfour del supuesto