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una aguja de platino de 7 centímetros de longitud. De este modo se tiene la seguridad de inyectar el líquido en el tejido muscular. Se hace la inyección con mucha lentitud, y al extraer la aguja se comprime á su alrededor con los dedos. El Dr. Blondel ha hecho así más de 250 inyecciones sin observar un absceso.

Para evitar el dolor que producen, se emplean disoluciones menos concentradas: usa como vehículo la glicerina pura, y así no hay dolor, ni nudosidades, ni abscesos, ni embolia. La dosis de cada inyección es de 10 centigramos de calomelanos por 4 gramos de glicerina. Hace una inyección por semana durante el primer mes de tratamiento, dos cada quince días durante el segundo y tercer mes y una mensual durante los dos años siguientes con un descanso de seis meses. El tercero y cuarto año administra el jarabe de Gibert, según las reglas ordinarias. La inyección debe practicarse en el sitio siguiente: Acostado el enfermo sobre el abdomen se sigue una línea dirigida desde el trocánter mayor al surco interglúteo; la aguja se clava en dirección perpendicular, en la unión del tercio interno de esta línea con los dos tercios externos. Las inyecciones sucesivas se hacen en la misma línea, pero cada vez más cerca de la región lumbar. — F. Toledo.

ASOCIACIÓN MÉDICA INGLESA

61ª sesión celebrada en Newcastle sur-Tyne del 1 al 4 de Agosto de 1893.

(Continuación).

Inclusiones celulares en los tumores cancerosos. — El Dr. C. H. Cattle: Voy á ocuparme de las invaginaciones ó inclusiones celulares que se encuentran en los carcinomas. Son células aplastadas, comprimidas contra la pared exterior de otras células, que se hallan incluidas en parte ó por completo en las precedentes. En los ganglios cancerosos, muchas células son polinucleares. Se observa en ciertos casos una pared celular en vía de formación alrededor de uno ó varios de estos núcleos. La multiplicación de las células por la vía endógena es un fenómeno frecuentísimo en los ganglios cancerosos. Lo mismo sucede con la división directa de las células en los cánceres primitivos y secundarios. Respecto á los medios de distinguir los elementos histológicos propios de los neoplasmas cancerosos de los cuerpos que se supone son de origen parasitario, manifestaré que el núcleo de las células llamadas parasitarias no se impregna por las sustancias que se emplean de ordinario para teñir los núcleos. Esto demuestra que difiere por su naturaleza de los núcleos de las células epitelicas. He creído ver en algunas preparaciones una segmentación de los núcleos de las supuestas células parasitarias. En una fase, en apariencia, más avanzada de la segmentación, se ve salir de estos quistes, por diapedesis, partículas refringentes que penetran en las células próximas. En ciertos casos se han observado parásitos hipotéticos en un lóbulo de la glándula mamaria próximo al cáncer. En estos casos, las células del lóbulo presentan, al parecer, degeneración cancerosa incipiente.
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siempre los cabellos en los enfermos de mixoedema, debería ensayarse este tratamiento en la alopecia ordinaria.

El Dr. Allison: He ensayado este tratamiento en la alopecia ordinaria, pero los resultados han sido variables.

El Dr. Ord: Protesto contra el uso del cuerpo tiroides en los individuos cuya afección no tiene relación alguna con las lesiones de esta glándula. En los casos de mixoedema he visto renacer los cabellos bajo la influencia de las inyecciones de pilocarpina. En América se han obtenido algunos resultados con esta sustancia en la alopecia ordinaria.

La Dra. Garrett Anderson: El mixoedema cura en ciertos casos espontáneamente. He observado este fenómeno en una enferma.

Tratamiento de la fiebre tifoidea por los baños fríos.—El Dr. C. Stennet Redmond: El tratamiento de la fiebre tifoidea por los baños fríos, conocido con el nombre de método de Brand, fue aconsejado y empleado en 1787 por un médico inglés, el Dr. Currie. A pesar de esto, dicho método tiene pocos partidarios en Inglaterra. El Dr. J. Barr ha modificado en estos últimos años el método de Currie-Brand. Mientras que la temperatura, tomada en la boca, es superior á 39°, se mantiene la del baño entre 32 y 34°. En cuanto la temperatura del enfermo se aproxima á la normal, se aumenta la del baño. De 71 tifícos tratados así, sólo ha perdido el Dr. Barr 1, ó sea una mortalidad de 2,81 por 100.

Conmoción de la médula espinal y neurosis traumática.—El Dr. Byrom Bramwell: Las lesiones y las afecciones espinales de origen traumático, pueden repartirse en los cinco grupos siguientes:

1.º El primero comprende los casos en los que las vértebras se fracturan ó dislocan, y la médula se contunde ó comprime.

2.º El segundo, comprende los trastornos consecutivos á un golpe sobre el dorso, á una torsión ó conmoción violenta del raquis por caída sobre los pies. Estos trastornos, graves casi siempre, no son por necesidad permanentes; se presentan inmediatamente después del traumatismo, indican la suspensión de ciertas funciones medulares, pero no van acompañadas de fractura ni de dislocación de las vértebras.

Los síntomas son por lo común idénticos en ambas clases de casos, pero á veces difieren por su intensidad. Indican siempre una lesión grave de la médula, de sus raíces ó de sus cubiertas.

3.º En el tercer grupo están incluidos los casos en los que, á consecuencia de un golpe ó de una caída sobre el dorso ó sobre los pies, se ven presentarse los síntomas característicos de una afección de la médula ó de las meninges. Estos síntomas se presentan inmediatamente después del traumatismo ó después de algún tiempo. Pero es raro que la aparición de los síntomas morbosos sea tardía; es rarísimo después de los accidentes ferroviarios.

Son excepcionales las meningitis especiales crónicas consecutivas á los golpes ó á una caída sobre el dorso. La mielitis transversal, la tabes y la atrofia muscular progresiva traumáticas, son también rarísimas; estas afecciones son de una rareza especial después de los accidentes del camino de hierro.

4.º En el cuarto grupo incluyo los casos en los que un traumatismo di-
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2.º Este absceso se manifiesta siempre por un dolor profundo con irradiaciones. Este signo exige siempre la intervención quirúrgica;
3.º Dicho absceso es susceptible de ocasionar la muerte por infección de la aracnoideas ó del seno lateral. Otras veces se abre en el oído medio;
4.º El absceso subyacente de la dura madre produce algunas veces signos de meningitis; es frecuente la neuritis óptica;
5.º Si, lo que sucede con frecuencia, la apófisis mastoides es compacta, la compresión sobre ella no produce dolor;
6.º El absceso, según su posición, puede complicarse ó no con trombosis del seno lateral. Estos abscesos son consecutivos en ciertos casos, pero raros, á un primer ataque inflamatorio del oído medio;
7.º La infección del seno ocasiona síntomas que se añaden á los del absceso: variaciones bruscas de la temperatura, escalofríos;
8.º Las lesiones más ligeras del seno son susceptibles de producir infecciones secundarias;
9.º Esta infección del seno tarda, por lo general, bastante en llamar la atención; casi siempre se espera para intervenir á que se presente el infarto. Si se interviene á tiempo, basta, por lo común, vaciar el absceso subyacente de la dura-madre; otras veces se consigne contener el mal ligando la yugular interna;
10. Esta ligadura es ineficaz para impedir la formación de los focos secundarios;
11. Cuando hay una trombosis extensa no es necesario extirpar por completo los dos extremos del coágulo;
12. La existencia de focos secundarios no es siempre un obstáculo para la curación;
13. No es de necesidad absoluta ligar la yugular más allá del límite del trombo;
14. El método mejor consiste en abrir el antro mastóideo, ligar la yugular interna, vaciar el absceso subyacente de la dura madre, limpiar el seno y rellenarlo con gasa iodofórmica.

El Dr. Bronner: Los síntomas de esta afección son muy engañosos. He visto varios casos en los que bastó raspar la caja del timpano ó las células mastoides, aunque había síntomas que indicaban, al parecer, una complicación del seno. No está indicado siempre, por lo tanto, abrir la cavidad craneana y punzar el seno lateral.

El Dr. Robertson: El Dr. Lane ha demostrado que hay síntomas que indican con toda seguridad la invasión de la dura-madre; son dolor profundo, fiebre, escalofríos complicados con derrame purulento del oído.

El Dr. Jones: La inflamación puede propagarse de un seno á otro por la prensa de Hérfilo.

Tratamiento de las supuraciones crónicas del oído medio por la extirpación de los huesecillos.—El Dr. Milligan: En ciertos casos de supuración crónica del oído medio, la región enferma se halla limitada por detrás de la membrana de Schrapnell. Todos los médicos auristas están acordes sobre lo difícil que es curar las supuraciones de esta región. Las dificultades son unas de índole mecánica, otras de índole anatómica y otras de índole patológica. Esta zona forma la parte más elevada del oído medio; cuando se lesionan
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suele separarse del resto de la cavidad timpánica á causa de la formación de adherencias inflamatorias. Así se explica la inutilidad frecuente de los lavatorios del oído y de la ducha de aire. La perforación de la membrana de Schrapnell, es, por lo general pequeña, y está situada demasiado arriba para que el desagüe sea eficaz; además, en estado normal, está plegada la membrana de ésta, y, á consecuencia del trabajo inflamatorio, estos pliegues limitan otras tantas cavidades aisladas unas de otras; los huesos inmediatos tardan poco en ser atacados de caries. La cabeza del martillo y el cuerpo del yunque, envueltos en estos pliegues y bañados por el pus, están expuestos á enfermar. El estribo es el que corre menos peligro.

Los lavatorios con una jeringuilla intra-timpánica son útiles, pero este medio fracasa muchas veces. La extirpación de los huesecillos del oído fue propuesta primero por Schwarze. Está indicada cuando hay derrame purulento crónico del oído medio con caries, y cuando contiene la caja del timpano masas de colesteatomas. Esta operación hace desaparecer los síntomas ordinarios, cefalea, zumbidos de oídos, vértigos. Esta operación es insuficiente cuando hay caries, pero facilita el tratamiento de las partes enfermas y favorece el desagüe. Para practicarla se necesita una buena luz y que el enfermo esté anestesiado. Se toman todas las precauciones antisépticas y se hace una incisión circular alrededor de lo que queda de la membrana timpánica. Se corta el tendón del tensor del timpano en su inserción en la apófisis larga del martillo. Se coge el mango de éste con unas pinzas, y se tira con suavidad del huesecillo, que cede una vez cortados los ligamentos que le unen al yunque. Si el yunque está enfermo, se le atrae al exterior con un tenáculo y se seccionan los ligamentos que le unen al estribo. Después se lava el oído con una disolución bórica caliente. He operado así 15 enfermos, obteniendo 11 curaciones y 2 mejorías; los otros 2 se hallan aún en tratamiento.

El Dr. Robertson: Creo que esta operación no exige la anestesia general; basta la cocaína.

El Dr. Hill: He obtenido buenos resultados con esta operación, pero en un enfermo produjo durante quince días postración, vértigos, zumbidos de oídos y la sordera aumentó.

El Dr. Bronner: Esta operación puede ser útil, pero muchas veces no impide la recidiva porque hay caries de las paredes de la caja. Creo que son preferibles los lavatorios del oído medio, y si no se obtiene la curación, tratar la apófisis mastoides.

El Dr. Arbuthnot Lane: Los huesecillos desempeñan un papel secundario en la supuración del oído medio. Es mejor abrir la apófisis mastoides.

(Continuará).

F. Toledo.
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sistencia, algo turgente, que elevaba hacia arriba la región mentoniana inmovilizándola casi en absoluto. La coloración de la piel, era pálida y dejaba transparentar algunos vasos venosos. Su estado general era deplorable; no tenía más que cuello y cara; el enflaquecimiento, la coloración pálida de su piel con ligera tumefacción hidrohémica, indicaba el estado de infección en que se encontraba. A duras penas pudimos hacer el retrato que representa la fig. 2.a, pues la niña estuvo inquieta y asustada, como lo revela la expresión de su cara.

Figura 2.a

cara. En ella toda medicación fue inútil; la diarrea, los accesos febriles y los sudores profusos, no tardaron en presentarse, muriendo al poco tiempo, según nos manifestó su médico el Dr. Riche, después de presentársele edemas en las extremidades y disnea, y tomar su piel una coloración muy semejante á la enfermedad bronzeada.

** El linfo-adenoma se ha considerado como una manifestación de la linfo-adenia. En los trabajos clínicos de Trousseau, Wunderlich, Ranvier, de Roux y Lannois, Cardarelli y otros, sobre microbiolo-
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rastenia) y con la testina y la ovarina en las aberraciones genésicas del hombre y de la mujer.

Enfermedades del sistema nervioso ganglionar. — El Dr. K. Mills, citó las enfermedades siguientes que pueden considerarse como afecciones genuinas del sistema nervioso ganglionar: 1.ª, ciertas neurosis vaso-motoras de las extremidades, como eritromelalgia, digitè mortui, mal de Raymond ó gangrena simétrica, edema angioneurítico, y algunas formas de acroparestesia; 2.ª, ciertas afecciones locales vaso-motoras y tróficas, por ejemplo, la úlcera perforante del pie, el mal de Morvan, y varias dermatosis pigmentadas; 3.ª, el sudor unilateral y localizado; 4.ª, algunas formas de dilatación de la pupila; 5.ª, la taquicardia y según toda probabilidad otras variedades de alteración del ritmo cardíaco; 6.ª, algunas variedades de alteración de la tensión arterial; 7.ª, el anasarca por deficiencia de la tonicidad vaso-motora independiente de una lesión orgánica, cardiaca ó renal; 8.ª, ciertas variedades de artropatía; 9.ª, ciertas variedades de linfopatía; 10, algunas formas de neuritis aislada y difusa; 11, ciertos desórdenes sensitivos dolorosos de carácter no neurítico, pero que ocasionan las neuralgias mediastínica, pulmonar, abdominal y pelviana; 12, según toda probabilidad varios trastornos reflejos.

Síntomas y tratamiento de la epilepsia parcial. — El Dr. R. Maconzet, dijo que el tratamiento debe fundirse en la causa de la enfermedad. Cree que la medicación antisifilitica, es inútil muchas veces y que la intervención quirúrgica está indicada con frecuencia.

El Dr. A. B. Richardson, indicó que el tratamiento aconsejado por el Dr. Maconzet, es el único método racional.

El Dr. Brower consideró la operación quirúrgica, insuficiente para curar al enfermo; es sólo auxiliar del tratamiento constitucional.

El Dr. Dercum dijo que en Filadelfia se habían operado con frecuencia los epilépticos sin conseguir la curación completa.—F. Toledo.

(Continuado).

PERIÓDICOS

El iodismo agudo y sus peligros en el tratamiento de la sifilis. — El Dr. Finger, llama la atención acerca de los peligros del iodo, sobre todo en el tratamiento de los accidentes sifilíticos.

En algunas ocasiones, la conjuntivitis, el coriza y la estomatitis, alcanzan un grado muy intenso y van acompañadas de gran tumefacción de los párpados, de la nariz y de toda la cara, y hasta de hemorragia en la conjuntiva y en la mucosa bucal.

El catarro de las vías aéreas puede llegar á producir un edema de la glotis; la cefalalgia se hace insoportable y va acompañada á veces de trastornos intelectuales, vértigos, insomnio, neuralgias y parestesias de los nervios cerebrales y en algún caso de los espinales. Estos y otros síntomas nerviosos parecen provenir de una congestión cefálica, favorecida acaso por una
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la ha prescrito también en la epilepsia, á la dosis de 5 gotas, cinco veces al día, en un terrón de azúcar, de la siguiente solución:

Agua de canela............................................. 25 gramos.
Clorhidrato de hidrastinina................................. 2

Según parece, los resultados que se han obtenido invitan á ensayarla.

(La Med. Mod.). — Codina Castellvi.

Erisipela de la vejiga urinaria. — El Dr. Gino Bianchi, dice haber observado dos casos de esta afección:
El primero era un sujeto de cincuenta y cinco años con prostatitis supurada, que se incindió, presentándose del cuarto al quinto día y á pesar de las precauciones antisépticas, una erisipela en el surco inguino-escrotal. Esta erisipela se fue extendiendo, y al séptimo día acabó con la vida del enfermo con vómitos, diarrea, delirio, fiebre alta y muy poco remitente, y colapso. Aunque no se pudo hacer la autopsia, se extrajo una orina turbia, albuminosa, de reacción alcalina y con un sedimento de glóbulos de pus, células de epitelio pavimentoso y estreptococos. Los cultivos presentaron la forma característica del coco de la erisipela de Fehleisen, y las inoculaciones en cuatro conejos, produjeron la erisipela en tres.
En el segundo caso no sólo se obtuvo este mismo resultado, sino que se pudo hacer la autopsia, corroborando el examen microscópico de la vejiga, el diagnóstico de erisipela de la misma.
La vía de penetración de los gérmenes infecciosos, debe ser principalmente la de los vasos linfáticos que forman una red espesa, en particular en el trigono vesical. Es también sin duda, una circunstancia favorable á esta infección la estancación de la orina y las alteraciones anatómicas de la vejiga. — (La clínica chirurgica). — R. del Valle.

Tratamiento de la arterio-esclerosis generalizada, antes de toda localización predominante. — El Dr. Grasset divide esta afección en dos formas desde el punto de vista del tratamiento:
I. Forma ligera ó mediana.
1.º Régimen: beber leche á todas las comidas, compuesta de purés de legumbres secas, huevos, legumbres verdes cocidas y carnes blancas. Prohibición de embutidos, caza, caldo, crustáceos y quesos. Ni alcohol ni tabaco.
2.º Veinte días por mes, una cucharada de la preparación siguiente, á cada comida:

Ioduro sódico.................................................. 10 gramos.
Agua............................................................... 300

Los diez días restantes, tomará el enfermo dos veces por día á las comidas, cuatro gotas de una disolución alcohólica de trinitrina al 1 por 100.
3.º Todas las mañanas fricciones secas con franela, y cada ocho días por la noche una píldora de 15 centigramos de aloes.
4.º Analizar la orina todos los meses, dosificando la urea y las sustancias fijas eliminadas en las veinticuatro horas.
II. Formas más graves; trastornos circulatorios, edema maleolar, disnea.
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1.º Régimen vegetal. Ni carne ni derivados de ella y además las prescripciones del núm. 1. Diez días por mes, régimen lácteo exclusivo.

2.º Tomar á cada comida (durante diez días), una cucharada de la preparación siguiente:

Ioduro potásico ............................................. 10 gramos.
Arseniató de sosa ........................................... 5 centigramos.
Agua ............................................................ 300 gramos.

Después, durante otros diez días, una cucharadita á las comidas, de la preparación que sigue:

Arseniató de sosa ........................................... 10 centigramos.
Ioduro de sodio ............................................... 20 gramos.
Agua ............................................................ 300

Reposo de un día y en él tomar tres cucharadas de la preparación siguiente:

Disolución de digitalina cristalizada al 1 por 1000 .......... 5 gramos.
Agua ............................................................ 300

Los veinte días siguientes, una cucharada á cada comida, de:

Cafeína .......................................................... } aa. 10 gramos.
Benzozoato de sosa .......................................... }
Agua ............................................................ 300

Después un día de digitalina ut supra.
Se administra luego el ioduro durante veinte días, y así sucesivamente tres y cuatro, como la forma primera. — (Revue de ther.) — F. Toledo.

Jabón á los calomelanos en el tratamiento de la sífilis. — La aplicación del jabón á los calomelanos, exige muy poco tiempo, y no produce ningún tras- torno, por lo cual pueden emplearlo directamente los enfermos endeble y débiles, y también los que no pueden disponer de mucho tiempo. Este ja- bón es inoloro e inodoro en sus aplicaciones; no mancha ni las ropas ni la piel, y por lo tanto, permite á los enfermos seguir el tratamiento con mucha perseverancia y secretamente. Las unciones con este jabón, parece que no tienen ninguna acción irritante sobre la piel, según se desprende de los ca- sos del Dr. Watraszewski, el cual aún no ha visto ningún síntoma de der- matitis ni de eczema, ni en los casos que se habían hecho muchas aplicacio- nes seguidas sobre la misma región. El jabón á los calomelanos, con tener las ventajas del antiguo ungüento gris y del moderno jabón gris, no tiene ninguno de los inconvenientes propios de estas preparaciones.

(Ann. de derm. et de syph.). — CODINA CASTELLVI.
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gía, han dado muchas luces sobre la naturaleza y patogenia del linfo-adenoma; pero tanto éste, considerado en sí mismo, como la linfo-adenia, sigue, á pesar de todo, siendo tan obscura su etiología como las de las neoplasias epiteliales y el sarcoma en general.

Concretándonos á lo que al linfo-adenoma se refiere, desde el punto de vista quirúrgico, diremos que, como tumor, es el peor clasificado por sus caracteres de ambigüedad, pues si bien se acerca á las producciones tumorales, propiamente dichas, no se separa de las flegmasias infecciosas, estando constituida por un tejido adenóideo, cuyo origen puede tomarlo en los órganos donde existe normalmente (ganglios), ó en sitios donde no preexiste aquél. Histológicamente considerado, el linfo-adenoma puede adquirir los tres tipos siguientes:

1.º Equiparidad entre el retículo y las células linfáticas (linfo-adenoma verdadero).

2.º Predominio del estroma ó retículo sobre los elementos linfoides (linfo-adenoma duro).

3.º Predominio de los elementos celulares (linfo-adenoma blando ó linfo-sarcoma).

El linfo-adenoma empieza por uno ó más ganglios, como en la enferma de nuestra historia, invadiendo los demás de la región por medio de las corrientes linfáticas. El cuello es el principalmente invadido, empezando, como en nuestra enfermita, por los grupos de ganglios parotídeos, extendiéndose después á los demás por el mecanismo que dejamos dicho, por lo que se ha creído sea de naturaleza infecciosa, según Manfredi, que ha inoculado un microbio especial, dando por resultado la muerte de los animales inoculados, observándose en la autopsia el infarto de los ganglios y de los órganos linfoides. Es patrimonio de todas las edades, y lo mismo se presenta en la infancia—ejemplo la niña referida en la segunda observación—, que en el adulto y los viejos, como en los dos sexos. Esta neoplasia sigue, desde el punto de vista sintomático, cuatro períodos: el período inicial ó de linfo-adenoma localizado, período de propagación ganglionar, período de trastornos funcional y un último de infección general y de caquexia. Estos períodos no son, sin embargo, muy regulares, pues aun el primer período, que pasa inadvertido, y se concreta sólo á un simple infarto ganglionar, ya empieza á notarse desde el principio el carácter infeccioso de la lesión, pues en cierto tiempo, sobre todo en la infancia, se manifiesta la anemia linfática, y esto mismo pasa con todos los restantes, que llevan siempre impreso el sello de la gravedad del padecimiento.