Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 48

ese veneno. No nos queda más tratamiento que el sintomático, pero el pronóstico de estos casos no es mortal de necesidad.

Lo mejor es llevar al enfermo al hospital, especialmente si es pobre, en cuyo caso es imposible evitar la diseminación del germen cuando se le asiste en su domicilio, aunque el médico dicte todas las disposiciones oportunas á fin de evitar la propagación del mal. Se ha dicho que es muy peligroso el transporte, y se invoca lo observado en Hamburgo; pero, si bien es cierto que en un enfermo grave puede tener mucha importancia un cuarto de hora, este perjuicio es más que compensado por las ventajas del tratamiento hospitalario. Lo esencial es que entre en calor el enfermo, que se tratará con excitantes hasta que pase el ataque. Para calentarle se emplean las envolturas, las fricciones ó los baños calientes, continuando con estos medios hasta el grado que pueda soportar el enfermo, y, como excitantes, el éter, el alcohol y el alcanfor, sin regatear las dosis.

La introducción de agua no obra, al parecer, de otro modo que por su temperatura. El procedimiento más sencillo es el siguiente: se pone un embudo, en un sustentáculo de madera, al lado del enfermo y á cierta altura; este embudo tiene un tapón en rama para filtrar el agua esterilizada que se vierte en él; del extremo inferior parte un tubo de goma, que se divide en dos ramas; en cada una de las cuales hay una jeringa de Pravaz, que ha estado previamente sumergida en alcohol. Las agujas se introducen bajo la piel de ambos muslos, y de este modo se pueden inyectar de 1 á 2 litros de agua con sal común (al 5 por 1000), y á la temperatura de 58°. Después de esta absorción acuosa, que se verifica con rapidez increíble y sin necesidad de amasamiento, se enciende el rostro, se reanima el pulso y parece restablecido el sujeto; pero lo general es que vuelva el colapso y se haga necesario repetir las inyecciones otras dos veces, y en algún caso hasta seis. Conviene añadir á la disolución salada 0,2 por 100 de soda. Se ha renunciado á la adición de alcohol, y las inyecciones en las venas no son más ventajosas que las subcutáneas. El líquido que se inyecte habrá de ser puro, como ya se comprende.

También procede el uso del calomel en los casos graves de cólera á dosis crecidas cada cuarto de hora, hasta que ya no se vomite y se retengan dos ó tres tomas; entonces se darán más de tarde en tarde.

Los enemas de Cantani, los preparados de bismuto, la creolina y el cloroformo, han fracasado. En las complicaciones, como el cólera tifoideo, se procederá según las particularidades del caso.

A pesar de todo tratamiento, se siguen muriendo el 50 por 100 de los casos graves; pero depende esto de que en muchos enfermos llega demasiado tarde la intervención médica; hay un periodo en que ya no es posible hacer nada.

Profilaxia.—En este terreno, apenas hay otra enfermedad en que se pueda hacer tanto como en el cólera. Así lo demuestra el ejemplo de los europeos que viven en la India. Sus hoteles asientan sobre el mismo suelo que las casas de los indígenas, pero el europeo bebe una agua pura, y sólo come manjares aderezados; no se pone en contacto de cólericos, y no vive en habitaciones reducidas. Entre nosotros, también ataca el cólera de preferencia á la gente más pobre, y por la misma causa, pero en parte también, porque