Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-12-07 00:00:00), página 50

al del suelo de esta última, de donde el desagüe natural sólo se podrá verificar cuando exista una cierta cantidad de pus, pero siempre quedará en alguna cantidad dentro de la caja. Pero en donde se retiene el pus con más facilidad, es en la bóveda (Kuppelraum) de la caja del timpano. Cuando la supuración ha invadido esta parte, la cúpula de la caja, el orificio que pone en comunicación á ésta con el resto de la caja, se obstruye; el pus se marcha hacia donde encuentra menos resistencia, hacia las células mastóideas, formándose un empiema de la apófisis mastoides, empiema que, en los casos favorables, se abre por debajo del periostio, pero algunas veces también por dentro de las inserciones del externo-mastóideo, y el pus corre entonces entre los músculos del cuello y penetra alguna vez en el tórax. Otra vía que puede fraguarse el pus retenido en la bóveda de la caja del timpano, es por la blanda membrana de Schrapnel, penetrando después lateralmente en el conducto auditivo externo; el pus puede también perforar el timpano y penetrar en el cráneo. En casos semejantes, es evidente que el desagüe natural dependerá aún de la estrechez ó de la anchura de la perforación de la membrana del timpano, ó del conducto auditivo externo, frecuentemente obstruido ó retraído por cicatrices, forúnculos, pólipos, etc.; de la estrechez mayor ó menor de las trompas de Eustaquio; de la resistencia de la membrana, etc. Además, existe una causa que favorece la retención del pus en el oído (causa artificial), la cual depende del tratamiento de la otitis media por la insuflación de polvos antisépticos. Todos estos polvos, y el ácido bórico en primer lugar, forman con el pus costras que frecuentemente obstruyen los orificios de desagüe.

Acción sobre el útero y el feto de la urea de la sangre de la madre.—El doctor Flis ha hecho varios experimentos para ver si la urea formada por el feto, y que por difusión pasa á la sangre de la madre, es la causa del parto. Los experimentos hechos en conejas, preñadas ó no, se han verificado del modo siguiente: Después de practicada la laparotomía y evisceración en los animales, sin cloroformización, se observaba el útero para ver si se contraía ó no; después se hacía una inyección intravenosa de 6 á 12 gramos de urea disuelta en el agua. En todos estos experimentos, no se ha podido demostrar la menor contracción uterina antes ó después de la inyección. En otra serie de experimentos, inyectaba bajo la piel de las conejas preñadas, cantidades considerables de urea (15 gramos). En todos estos casos, los fetos expulsados espontáneamente, ó sacados después de practicada la laparotomía, se encontraron muertos. Para el Dr. Flis, la muerte es debida á que su sangre se sobrecarga de urea, porque la proporción de urea en el tejido de un conejo recién nacido, es de 0,01 por término medio, mientras que en estos experimentos, la proporción era de 0,859 por término medio.

Cirugía del oído.—El Dr. Scheibe ha comunicado algunos casos relativos á la cirugía del oído : 1.º Hombre de cincuenta y seis años ; fibroma de las dimensiones de una nuez en el meato auditivo externo, implantado en el trago ; desarrollo rápido desde algún tiempo ; ablación ; seis años después no había recidiva. 2.º Hombre de diecisiete años ; osteosarcoma de la pared ósea anterior del conducto auditivo externo, con pedículo óseo muy delgado. Como único síntoma había una dureza del oído por la obstrucción del conducto. Exirpación, sin recidiva á los cuatro años. 3.º Dos casos de granulo-