Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-07 00:00:00), página 26

riación en su estado de salud hasta hará unos siete años, en que se le presentó una úlcera de bordes dentados en la cara externa de la pierna derecha próxima al maleolo, cuya supuración fue sostenida por el interesado, con objeto, según su manifestación, de dar un desagüe á las bolsas. Esta úlcera aumentó su extensión, hasta ocupar todo el tercio inferior de la pierna. Por esta época, se le presentó una erupción granulosa que le producía filtraciones de un líquido amarillento. Tratamiento: fricciones mercuriales, baños sulfurosos, ioduro de potasio á altas dosis. En estas condiciones, se presentó en la consulta del Dr. Ayo, el que, examinándolo, reconoció un tumor de forma circular, de 65 centímetros en su mayor diámetro, el horizontal, y 40 en el longitudinal, de superficie rugosa y gran desarrollo de los folículos pilosos con abundante filtración de serosidad. El pene había desaparecido por completo en los tejidos del escroto, presentando en su lugar una abertura lineal. En la cara posterior se encontraban, hacia adelante, algunas ulceraciones debidas seguramente al roce y situadas en este lugar por la posición dada al tumor por el enfermo, pues para disimular en cuanto cabe su abultamiento, lo elevaba hacia el pubis y lo comprimía con un vendaje en T. Se diagnostica elefantiasis del escroto, bastante avanzada, indicando la necesidad de someterse á la extirpación del tumor cuanto antes, á fin de evitar mayor invasión del mal á los tejidos del pene, ya interesados.

Operación.—Atmósfera fenicada; antisepsia del instrumental; asepsia de las manos; administración del cloroforo después de una inyección de clorhidrato de morfina; colocación de una sonda de plata, con el doble objeto de evacuar la vejiga y sostener el pene durante la operación en la posición conveniente. Se hizo luego una incisión circular que partiendo de la base actual del pene, lado derecho, se terminó en el rafe interesando la piel y abarcando en su trayecto todo el tejido enfermo correspondiente, presentándose una hemorragia que fue cohibida sólo con agua fenicada; continuando la disección con bisturíes, tijeras y desgarramientos digitales, ó con la sonda, se fueron presentando hemorragias considerables, vencidas con ligaduras, torsiones y pinzas, hasta quedar aislado el teste, que se encontraba bastante degenerado; se procedió á aislar la vaginal y cordón de los tejidos que se encontraron adheridos. Pasando al lado izquierdo, se practicó otra incisión igual á la anterior, y que completaba el círculo al tumor, interesando su radio como dos centímetros más por ser mayor la lesión en este lado. La abundancia de hemorragia anterior obligó á cambiar de proceder, empleando el desgarramiento digital, usando el bisturi y tijera sólo en casos indispensables, sustituyéndolos por el cuchillo de Paquelin hasta el completo desprendimiento del tumor, procedimiento que aminoró mucho la hemorragia y economizó mucho las ligaduras, á pesar de ser más voluminoso el tumor en este lado. La retracción del pene cesó al desaparecer su causa productora, y al volver á su estado normal se presentó con la uretra al descubierto como 3 centímetros en su base. Aislado el teste y examinado, se le encontró aumentado de volumen considerablemente con una gran prominencia en su borde anterior en forma de mamelón, como de un centímetro de diámetro, fungosa la glándula y con algunas excreencias tuberculosas.

El estado anormal de los testículos, sobre todo del izquierdo, obligó al Dr. Ayo á proceder á la castración de este último, no haciéndolo con el de-