Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-22 00:00:00), página 34

tir la dosis de cinconidina que se suspendió el dia 26 por amanecer la niña con 36° y medio, continuando los días siguientes ya en convalecencia definitiva con el vino de quina y el benzonafotol; cinco días después, las orinas abundantes no presentaban la espuma roja, y la niña abandonó muy pronto el lecho completamente restablecida.

Bocio quístico bilateral.—Tiroidectomía completa.—Curación.—Da á conocer esta nota clínica, el Dr. D. Gabriel Casuso, en El Progreso Médico, de la Habana.

J. V., de veintiseis años de edad, manifiesta, que hacía diecisiete años, notó la presencia de un tumor en la parte anterior del cuello, que creció indolente y lentamente, pero que desde hará unos tres años, aumentó de volumen, haciendo la deglución difícil, ocasionando fatiga y pérdida de la voz. El tamaño del tumor era comparable al de la cabeza de un feto de término; ocupaba toda la parte anterior del cuello y algo de las laterales, siendo más notable en el lado derecho. Estaba formado por tres eminencias y dos depresiones que las separaban. Por su parte superior se extendía hasta el hioides; hacia abajo fue imposible fijar sus límites, pero hacia los lados lo limitaban los bordes posteriores desde los músculos externo-cleido-mastóideos que eran rechazados hacia fuera y en el lado derecho, por la simple inspección, podían percibirse los latidos de la arteria carótida rechazada hacia atrás por el tumor. El tumor seguía los movimientos de ascenso y de descenso de la laringe durante el acto de la deglución. La piel no estaba adherida al tumor cuya movilidad era fácil en el sentido transversal, pero nula en el vertical. El tumor apreciado en masa era duro, pero la palpación detenida de sus eminencias lisas, redondeadas y regulares permitió percibir en el lóbulo derecho, una blandura excesiva y una fluctuación clara; el lóbulo medio duro casi todo, era fluctuante hacia su punto más culminante y el izquierdo era duro y resistente. La situación del tumor, los trastornos funcionales que había determinado, la ninguna adherencia de la piel, el seguir á la laringe en los movimientos de deglución, la edad del paciente y el desarrollo lento, indujeron al Dr. Casuso á diagnosticar un bocio bilateral de la variedad quística, cuyo único tratamiento era la extirpación total.

Operación.—Se hizo una incisión vertical siguiendo la parte media del cuello y una horizontal sobre la parte superior del tumor; disecados los dos colgajos triangulares que resultaron, se procedió á la enucleación del tumor en el lado derecho, que fue sumamente difícil por la vascularidad de la región y por las adherencias profundas del tumor. Separada esa porción, se continuó en la parte media donde la disección fue algo más fácil; pero al llegar al lado izquierdo, hubo necesidad de dividir el tumor y extraer la porción enucleada porque su volumen dificultaba la disección que fue bastante penosa. Extraído por completo el tumor, ligados los vasos seccionados, se procedió á lavar la vasta superficie del traumatismo y á suturar con puntos de seda la piel, colocando por la parte inferior un desagüe con gasa iodofórmica. Un pequeño ascenso febril (38°,5) la tarde de la operación y algo más (39°,1) el día siguiente, fue lo único anormal que presentó el paciente en los días que siguieron al traumatismo. A los siete días quitáronse los puntos de sutura, estando la herida cicatrizada por primera intención.