Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-07 00:00:00), página 41

nea menor, se dejan comprimir más pronto mientras que la circulación arterial persiste aún, de lo cual resulta un aumento de presión en los capilares y pequeñas venas del tumor, y en consecuencia una exudación serosa al principio, y después sanguínea en el quiste y una reacción peritoneal que llega á formar adherencias que agravan singularmente el pronóstico de la ovariotomía. También puede estar completamente interrumpida sólo la circulación venosa; en estos casos, la tensión vascular en las paredes del tumor llega á ser tan grande, que se verifican hemorragias de mucha gravedad. Estas dos clases de interrupción de la circulación venosa, las hemos observado en dos hechos clínicos: en el uno, el interés reside en la variedad del quiste que era parovárico; el ovario y la trompa tenían las mismas alteraciones circulatorias y presentaban lesiones especiales que explican la intensidad del dolor, sumamente vivo; el ovario había adquirido el volumen del puño y estaba transformado en una masa apoplectiforme; la trompa estaba alargada sobre el tumor y media más de 20 centímetros; la laparotomía practicada sesenta horas después del principio de los accidentes, fue seguida de excelente resultado. En el segundo caso, la enferma, que retardó seis meses la operación, fue presa súbitamente, caminando, de dolores atroces en el abdomen. A los dos días de los accidentes, vimos por primera vez á la enferma que estaba moribunda y en un estado que no permitía ninguna intervención; la ansiedad respiratoria era intensa; se practicó una punción simple, pero de nuevo se formó otra exudación sanguínea en el tumor y á pesar de las inyecciones de suero artificial y de éter, esta mujer sucumbió.

La temporización en las mujeres afectas de quistes del ovario, expone á graves peligros; desde que un tumor de esta naturaleza es reconocido, debe extirparse. El principio brusco de los accidentes sin causa aparente en una de esta clase de enfermos, debe hacer pensar en la torsión del pedículo, en cuyo caso debe practicarse la ovariotomía de urgencia, como en la hernia estrangulada. Los síntomas peritoneales, lejos de ser una contraindicación para la laparotomía, indican con urgencia esta operación, sopena de encontrar más tarde al enfermo deprimido por el dolor y por la abundancia de la pérdida sanguínea. La punción simple debe proscibirse, puesto que si disminuye la tensión abdominal y la ansiedad respiratoria, permite una nueva hemorragia ó nuevas adherencias en los casos que no terminan por la muerte. En fin, hasta en las formas lentas, la intervención debe ser precoz para evitar que se establezcan y se fortifiquen las adherencias que agravan el pronóstico de la ovariotomía.

Naturaleza y patogenia de la escrófula.—El Dr. Bloch: La escrófula no es, ni una afección del sistema linfático, ni una alteración de la sangre, ni una alteración de la nutrición; es debida á un defecto de equilibrio, á una perversion en el desarrollo de uno ó de muchos órganos, durante la vida intrauterina. La escrófula es, pues, una degeneración parcial ó total del organismo, es decir, una desviación enfermiza del tipo normal, que predispone á ciertas afecciones determinadas, tuberculosas ó no. Proviene igualmente por herencia morbosa desempejante, como del neurosismo, de la tuberculosis ó del alcoholismo de los padres. También puede heredarse en los casos de sífilis, paterna ó materna.

Eliminación del ácido fosfórico después de las inyecciones hipodérmicas. — El