Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-22 00:00:00), página 38

brazo y de la mano. Era interesante saber si la tuberculina tenía valor diagnóstico alguno en este caso. Se inyectaron 2 miligramos de tuberculina y á las pocas horas la temperatura del enfermo se elevó á 41° c. Esta reacción térmica duró dos ó tres días. Esta casi demuestra, que la reacción de la tuberculina se observa también en la lepra nerviosa.

El Dr. Babés: He tenido ocasión de observar los efectos de la tuberculina en muchos casos de lepra nerviosa y de comprobar las diferencias que existen entre la reacción que se produce en esta enfermedad y en las tuberculosas. En los tuberculosos la reacción principia diez ó doce horas después de la inyección, y en la lepra casi inmediatamente, dura más y va acompañada de un estado general más grave.

Abscesos tuberculosos experimentales del hígado.—El Dr. Gilbert: El hígado de los conejillos de Indias, á los que se inocula el bacilo tuberculoso aviario, queda por lo común á salvo. Cuando sufren alteraciones, éstas, sólo en casos excepcionales, tiene los caracteres macroscópicos e histológicos de las lesiones consecutivas á la inoculación del tubérculo humano. Por lo general, ó bien se descubren en el hígado sólo algunos nódulos fibrosos (Cardiot, Gilbert y Roger) verdaderos tubérculos de curación, ó bien están asociadas á las lesiones tuberculosas ordinarias, formaciones cirróticas capaces de originar el estado granuloso del órgano (Hanot y Gilbert).

El absceso hepático es también consecutivo á la inoculación de la tuberculosis aviaria. Lo hemos observado en tres conejillos de Indias. Dos de ellos padecían un absceso único, del volumen de una nuez. El tercero tenía próximamente veinte abscesos, de las dimensiones de un guisante al de una avellana, superficiales unos y profundos otros. El pus de estos abscesos era de consistencia blanda y de color amarillento; después de evacuado quedaba una membrana blanquecina y resistente. En los dos casos primeros, el absceso constituía la única lesión hepática; en el último había además en el hígado granulaciones tuberculosas. El examen microscópico nos ha permitido conocer la naturaleza fibrosa de la pared del absceso. El pus contenía poquísimo bacilos de Koch. Sabido es que en el hombre la tuberculosis hepática adquiere en ciertos casos la máscara de un absceso. El Dr. Lannelongue ha llamado la atención sobre la naturaleza tuberculosa de ciertos abscesos que, desarrollados en la profundidad del parénquima hepático, son susceptibles de llegar á la periferia y justifican la intervención quirúrgica. La patología experimental confirma esta idea.

A decir verdad, los abscesos hepáticos que hemos observado no eran consecutivos á la inoculación del bacilo tuberculoso humano á los animales. Creemos muy instructivo el origen aviario de los abscesos tuberculosos experimentales del hígado.

Hemos llamado la atención varias veces sobre las diferencias de la alteración hepática en los conejillos de Indias, á los que se hacen inyecciones intra-peritoneales con tubérculo humano ó aviario. En los primeros se desarrollan siempre en el hígado granulaciones tuberculosas, y en los segundos queda á salvo este órgano. Cuando se altera, los tubérculos manifiestan tendencia marcada á la evolución fibrosa, y se desarrollan granulaciones de curación, y la cirrosis tuberculosa. Los abscesos tuberculosos enquistados por una pared fibrosa se forman en las mismas condiciones. En otras palabras,