Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-07 00:00:00), página 52

El Dr. A. Fränkel presenta las preparaciones de un caso de meningitis cerebro-espinal sifilítica, en que están interesadas la dura-madre, la pía-madre y la aracnoides. En otro caso se trataba de una tabes dorsal, acompañada de aracnoiditis sifilítica.

De la estadística del autor resulta también, que la proporción de tabéticos que habían tenido sífilis indudable, es de 50,7 por 100, correspondiendo un 63 por 100 entre los hombres y un 21 por 100 entre las mujeres.

El Dr. Mendel presenta un enfermo que demostraría la existencia clínica de la afección designada por Erb con el nombre de parálisis espinal espasmodica de origen sifilítico. Su madre se hizo sifilitica al concebirle. La enfermedad de este individuo, que hoy tiene treinta y dos años, fue precedida de varios síntomas sifilíticos, comenzó á la edad de seis años, y hoy está completamente desarrollada. Según la estadística del autor, son sifilíticos el 70 por 100 de los atáxicos.

El Dr. Senator refiere el caso de un sujeto que desde hacia muchos años era hemiplégico del lado derecho y afásico, y posteriormente quedó paraplégico, es decir, tripléxico. En el material policlinico del orador, eran sifilíticos con seguridad del 70 al 75 por 100 de todos los tabéticos. Contra esta relación causal, se suele aducir el fracaso de la terapéutica específica, pero esta objeción es falaz, porque lo único que se afirma, es que la sífilis crea una predisposición para que aparezca la tabes.

El Dr. G. Guttmann: Hasta los casos de atrofia del nervio óptico, que se observan en algunos atáxicos, obedecen á veces al tratamiento antisifilítico. Yo he comprobado este hecho en bastantes enfermos. En unos sólo se detiene la marcha progresiva del mal, pero en otros es más eficaz la terapéutica. Así, en un hombre de cincuenta años con ataxia bien desarrollada, disminuyó en muy pocas semanas la facultad visual, y aunque el paciente no daba antecedentes sifilíticos, ello es que con píldoras de calomel, aumentó la agudeza visual muy pronto de \( \frac{1}{18} \) á \( \frac{1}{6} \), y hoy se mantiene en este último grado.

El Dr. G. Lewin, insiste en la circunspección con que se debe proceder para establecer el diagnóstico de sífilis. Las esclerosis (del chancre duro) genuinas curan sin dejar cicatriz, y la que dejan los condilomas planos apenas presenta cambio de color en el 2 por 100 de los casos. Además, es muy difícil distinguir los exantemas vulgares y los padecimientos comunes de la garganta de los sifilíticos. En la enfermería del autor, casi no llegó al 4 por 100 la proporción de afecciones de la garganta de origen sifilítico. El tratamiento le ha dado muy poco resultado, tanto, que de 152 atáxicos, en ninguno reapareció el reflejo rotuliano. Por otra parte, la administración repetida del mercurio, muy eficaz en los procesos gomosos, tiene sus desventajas, porque en estos casos hay que procurar que se sostengan las fuerzas.

La tabes es más común en las clases elevadas que en las gentes del campo, y en la mujer sólo se observa cuando su marido es sifilítico. A juicio del autor, no es, sin embargo, tan elevado el tanto por ciento de atáxicos sifilíticos como se ha dicho. Lo probable es que en el curso de la tabes se desarrolle una toxina que no es destruida por el mercurio.

El Dr. Virchow: El punto discutido sigue en litigio. La sífilis está tan difundida, que es difícil encontrar á cierta edad quien no haya tenido algo