Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 33

12. La interrupción del tratamiento farmacológico por el climatoterápico é hidro-mineral, suele ser ventajosa para el neurocardiópata y cardiópata predisistólico, y muchas veces para el disistólico.

13. La frecuencia de la disistolía, coincidiendo con extensas infiltraciones ó edemas, contraindicará todo tratamiento hidrológico para el que precisen viajes penosos, grandes molestias ó esfuerzos vitales para acomodarse al medio.

14. Los tumores sólidos ó líquidos del corazón, y á veces de sus cubiertas, así como los de los gruesos troncos arteriales ó venosos en su proximidad á aquél, contraindican el tratamiento hidrológico casi totalmente, no afirmando en absoluto, porque la medicación purgante, diurética, etc., puede llenarse en el domicilio habitual del enfermo con diversas aguas naturo-medicinales.

15. Las degeneraciones del miocardio, perfectamente diagnosticables, así como las aórticas y las de algunos grandes vasos, muy adelantadas ó extensas, contraindican todo tratamiento hidromineral fuera del domicilio del enfermo, y toda aplicación hidroterápica, de no ser local y á temperaturas ó presiones mínimas.

Herida por arma de fuego en la región escapular derecha.—Fractura comminuta del acromión.—Resección.—Curación.—En la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, publica este caso el Dr. D. Avelino Barrena:

J. V., de veinticinco años de edad. Antecedentes: En el mes de Abril, cuarenta y dos días antes de su entrada en el hospital, recibió un tiro de fusil á quema-ropa, entrando la bala por el borde espinal al nivel de la espina derecha, y saliendo por el hombro correspondiente junto al acromión. Los dos orificios de entrada y salida del proyectil habían supurado abundantemente. Estado del paciente el día del examen: Estado general alarmante, sumamente debilitado; demacración notable. Localmente, un largo trayecto fistuloso, limitado por los orificios ya indicados, dirigido de abajo hacia arriba y de dentro á afuera, fluyendo pus en abundancia. Introducida la sonda acanalada, se notaba la sensación que prueba la presencia de fragmentos óseos de distintas dimensiones, pudiéndose evidenciar la rotura de la espina; pues el instrumento llegaba, en la exploración, á la fosa supra-espínosa.

Operación.—Impuesta la intervención quirúrgica para la resección de las esquirlas y fragmentos óseos, y previa cloroformización, se practicó seguidamente una incisión que uniera las extremidades del trayecto fistuloso, que fue puesto al descubierto; una segunda partió del centro de la primera, dirigida al ángulo inferior de la escápula, y por último, una más pequeña de abajo á arriba en dirección del hombro, pudiéndose de esta manera examinar el foco de la fractura. Se extrajo toda la parte interna de la espina é inferior del hueso, y se vio lleno de fungosidades toda la superficie del trayecto, que hicieron necesario el raspado, que arrastró parte de la cavidad glenoidea. Limpia toda aquella superficie, y lisas las extremidades óseas, se hizo el desagüe de la herida, y con hilo de plata se suturó, haciendo la cura clásica de iodoformo y algodón, y se cubrió todo con un buen vendaje. Al día siguiente se observó la existencia de una linfangitis, por lo cual se suprimió