Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 45

Cirugía del estómago.—El Dr. Landerer: He intervenido quirúrgicamente en tres casos de alteraciones estomacales y de gastralgia graves. La laparotomía demostró en el primer caso la presencia de un cordón epiplóico de 8 centímetros de largo por 3 de ancho, que iba del estómago al epigastrio; su resección determinó la curación. En el segundo caso, el estómago estaba adherido al hígado; una vez cortadas las adherencias desaparecieron las alteraciones. En el tercer caso, se trataba de una hernia umbilical que contenía parte del estómago adherente; la intervención también dio un resultado totalmente satisfactorio.

Tumor del mesenterio.—El Dr. Müller, presentó un fibroma del mesenterio extirpado en una laparotomía, cuatro veces más grueso que el puño. El tumor presentaba en la enferma todos los caracteres de un tumor del ovario. En el curso de la operación se vio claramente que se trataba de una masa retro-peritoneal, de tal modo adherente al yeyuno, que se tuvieron que resecar 25 centímetros de intestino. El autor hizo la entero-anastomosis y fijó en la herida abdominal el extremo cerrado, siendo excelente el resultado que se obtuvo. En la literatura médica, sólo se conoce un caso semejante.

Polimiositis.—El Dr. Senator: He aquí dos casos puros de polimiositis primitiva aguda, y por lo tanto, no consecutiva á enfermedades infecciosas: 1.º Un panadero de cincuenta años de edad, enfermo de diabetes, sintió repentinamente grandes dolores, primero en una pierna y después en la otra, los cuales aumentaron hasta el punto que le impidieron ponerse en pie, extendiéndose sucesivamente de la pierna derecha, á la izquierda, á los dos muslos, á los antebrazos, al tórax y á los brazos. Las partes afectas, eran no solamente el sitio de los dolores, sino también de tumefacción acentuada acompañada de fiebre alta y delirio; azúcar en la orina pero no albúmina; accesos de sofocación y al fin de la primera semana se presentó un exantema que ocupaba principalmente las extremidades. Trece ó catorce días después de los primeros síntomas, sobrevino una pulmonía mortal. En la piel existían muchos abscesos, pero no en los músculos, los cuales, examinados en estado fresco, no presentaban nada de particular, pero al microscopio, se apreciaban focos de inflamación intersticial intensa localizados. 2.º Se trata de un hombre de cuarenta años, en buen estado y que atribuye su afeción á un cáncer ulcerado. Al principio tuvo alteraciones gástricas y después dificultad en la marcha. El médico que le vió al cabo de dos ó tres semanas, observó marcada hinchazón de los músculos del lado derecho, y después, de las extremidades izquierdas; alteraciones de la masticación, eritemas de las extremidades, fiebre, delirio, disnea, meteorismo y signos de nefritis hemorrágica. A pesar de la gravedad de los síntomas, se obtuvo la curación.

Estos dos casos típicos de polimiositis aguda primitiva, es necesario saberlos distinguir de esas miositis que preceden á la polineuritis y que evolucionan ulteriormente con este cuadro sintomático, en cuyo caso deben recibir el nombre de neuromiositis. En la polimiositis aguda no hay parálisis; las alteraciones de la motilidad son puramente mecánicas; la sensibilidad no está alterada, no hay atrofia y el exantema cutáneo difiere del de la polineuritis. Esta última enfermedad difiere de la polimiositis por la falta de hinchazón y dureza de los músculos.