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de que los españoles volveremos á ocupar dignamente, al lado de las naciones más civilizadas, el puesto que en otras épocas, con admiración del mundo entero, habíamos alcanzado.

De injustos pecaríamos, si ocultásemos el merecido renombre que se ha conquistado el Manicomio de San Baudilio de Llobregat; pero sin duda alguna, El Moderno Manicomio, tal como está, y como nos lo da á conocer el reputado especialista Galcerán Granés, en el folleto que nos ocupa, es un vivo testimonio de que en tan importante cuestión no somos de los rezagados.

Las medidas represivas que con un abuso incalificable eran años atrás la panacea que se empleaba para tratar la mayor de las desdichas que puede tener un individuo, ó sea la de haber perdido la razón, ó la de no haberla adquirido, han sido sustituidas en la época presente por la más completa y bien entendida libertad; el hierro y el látigo, han sido reemplazados por la piedad y la dulzura; la cárcel por el hospital; la barbarie, por la civilización. Hoy día el demente encuentra en el manicomio la única Casa de Salud apropiada para corregir con grandes esperanzas de éxito el estado en que se encuentra.

En esta publicación, el Dr. Galcerán, después de ocuparse de la necesidad que podríamos llamar social de los manicomios, y de las preocupaciones que respecto de los mismos existen, y de los diversos sistemas conocidos de institución manicomial, explica claramente las condiciones que debe reunir un buen manicomio, y á renglón seguido describe El Moderno Manicomio de San Baudilio de Llobregat, y acompaña la descripción de un buen número de grabados que facilitan de un modo extraordinario la comprensión y ahorran entrar en detalles y minuciosidades.

Comparado el estado de El Moderno Manicomio con el ideal de esta clase de Establecimientos, resulta, aquél, digno del más caluroso aplauso y del más entusiasta encomio, y su inteligente Director, de la felicitación más cordial, la que le enviamos desde estas columnas con la más sentida satisfacción. Sólo nos permitiremos alentarle en proseguir las reformas para que pronto esté provisto del laboratorio de histología é histoquímia, con el objeto de que, á la par de servir directamente á los enfermos, les sirva indirectamente, auxiliando á la ciencia pura.
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III

Es en España costumbre tan arraigada como perniciosa, la de que los médicos sean muy pocas veces consultados para resolver las cuestiones que más directamente afectan á la Sociedad, cuando ellos por las condiciones especiales en que les coloca su particular profesión, son los que con más sentido de la realidad conocen al individuo, y por lo tanto, los que mejor podrían informar sobre gran número de conveniencias sociales.

Desde este punto de vista se hacen doblemente acreedores al elogio todos los que espontáneamente y á medida de sus fuerzas y á razón de sus aficiones, dedican predilecta atención á este género de cuestiones. Higiene de la educación lleva por título este hermoso discurso del nuevo y distinguido académico el Dr. Durán Trinchería, en el cual reduciéndose á la parte pedagógica de la educación pone con suma claridad en evidencia la imprescindible necesidad de que los métodos pedagógicos estén subordinados al proceso evolutivo del organismo, para que, por una parte, la pedagogía pueda recibir el nombre de racional, y por otra, las generaciones sean fuertes y poderosas moral y materialmente consideradas.

En tan brillante discurso, el Dr. Durán ha puesto de relieve los profundos conocimientos que posee sobre tan importantes asuntos, comunicando en todas sus páginas el calor que sólo nace de una convicción profunda y arraigada. Lástima que diera al título un alcance que de antemano sabía que no podía abarcar en los reducidos límites de que se dispone en esta clase de solemnidades, ya que la educación seguramente empieza cuando nace el individuo, y no termina hasta su muerte, como ya hace notar el ilustrado académico Dr. Bertrán y Rubio, en el discurso de contestación, en el cual trata la cuestión pedagógica con un gran sentido de imparcialidad, y recuerda á algunos de los pedagogos españoles, que con notoria injusticia suelen ser olvidados.

La interesante disertación del laborioso director de nuestro apreciable colega la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, es, reasumiendo, un trabajo muy digno de ser leído y merecedor de justos elogios. La labor del Dr. Bertran Rubio, es también digna de su fama como escritor correctísimo y castizo.
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IV

Cada vez que me he de ocupar de una tesis de doctorado, acude á mi mente la gran diferencia que en general suele haber entre las de nuestra nación y las extranjeras. Aquéllas suelen ser, casi siempre, trabajos de recopilación, y éstas son, de ordinario, trabajos de investigación experimental, en los que sobresale la originalidad del autor.

El trabajo que nos ocupa, debido al inteligente y laborioso médico de Sanidad Militar, Dr. Slocker, con no ser la tesis del doctorado sola, sino precedida de algunos capítulos tan importantes como los de la intervención quirúrgica en las contusiones, en las compresiones, en las heridas y disgregación del cerebro, el de las localizaciones cerebrales y el de la trepanación del cráneo, resulta un libro en el que, además de resaltar el caudal inmenso de paciencia que representa y la labor interminable que exige, y de resultar de aplicaciones prácticas importantísimas, especialmente en la vida activa de campamento, demuestra, con la abrumadora elocuencia de los hechos, que el autor es de la madera de los buenos investigadores, y que su tesis no puede envidiar, por su natural superioridad, á ninguna de las extranjeras.

Con la sobriedad propia del que toma en serio los trabajos científicos, describe la mayor parte de los procedimientos de topografía craneo-cerebral conocidos, y expone los defectos de cada uno de ellos observados en el gran número de comprobaciones que el autor ha efectuado. Pero como si esto no bastara, da á conocer, á continuación, un procedimiento original que subsana los defectos que la mayor parte tienen, con lo cual ha hecho un trabajo doblemente positivo. Sírvale de recompensa al Dr. Slocker, no nuestra felicitación, que vale bien poco, sino la satisfacción de haber colaborado indiscutiblemente al progreso científico y las bendiciones que le enviará la humanidad doliente, que podrá algunas veces deber la vida á la exactitud y rigor de su procedimiento.
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REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Laringitis luposa.—Curación.—El reputado laringólogo de Sevilla, doctor D. Ramón de la Sota y Lastra, refiere, entre otras, la siguiente observación en un trabajo publicado en El Siglo Médico:

C. Z., de cincuenta y dos años de edad, de temperamento linfático muy pronunciado, manifiesta que ninguno de su familia ha padecido de la piel; ha tenido un hijo, que siendo soldado y estando en la isla de Cuba, cuando la insurrección, se mojó, cayó enfermo, vino á España y murió tísico. Una hermana suya tuvo una llaga en una pierna, que nunca cicatrizó. Durante su niñez, y hasta los veinte años, disfrutó de una salud completa. A esta edad se le presentó en el carrillo derecho un cordón rojo, duro y elevado, que se extendía desde el ángulo de la boca hasta la oreja. Sin causarle molestia alguna, lo tuvo dos años, al cabo de los cuales desapareció sin hacerle nada; pero le sobrevino una enfermedad de la garganta, que avanzaba á la nariz, la cual le impedía respirar libremente, tragaba con dificultad y había perdido el olfato. Se curó también sin hacer nada. A los dieciséis años se le presentó la menstruación, y la ha tenido sin alteración alguna hasta hace seis meses. Diez años lleva con la enfermedad que hoy tiene. Empezó por la barba y se ha ido extendiendo por la piel de los labios, por la mucosa del labio inferior y por la del carrillo derecho, hasta llegar á atacar á la garganta; no tiene ningún dolor.

Al reconocimiento practicado por el Dr. Sota, se comprobó que toda la piel estaba limpia, sin la más pequeña mancha, grano, ni cicatriz, excepto en la de los labios y en la de la nariz. Varias cicatrices pequeñas, blancas y lisas existían en el tegumento externo de la nariz y del labio superior, rastros indelebles de pasadas erupciones. En el del labio inferior y en el de la barba se notaba una tumefacción difusa y blanda, tachonada de nódulos de color rojo obscuro, redondeados, planos, del tamaño de lentejas, poco prominentes, que se percibían mejor por el tacto que por la vista, duros, que interesaban todo el espesor del dermis y se hundían en el tejido subdérmico, conservando la sensibilidad normal de la parte, pues la enferma sabía evaluar la compresión que se le hacía, y cuando ésta era excesiva, no le incomodaba más que si se comprimiera con la misma fuerza la piel circundante. El borde de este labio inferior estaba muy abultado, la mucosa tenía un color azul rosado obscuro, blando al tacto, excepto en algunos puntos en que se veían nódulos parecidos, ó mejor dicho, iguales á los ya descritos. Cogido el labio entre los dedos pulgar é índice, se notaba perfectamente la pastosidad de la infiltración difusa y la dureza del nódulo circunscrito. El epitelio se conservaba íntegro en todas partes. Extendiese el padecimiento por toda la mucosa del carrillo derecho, en cuya parte media y
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Un caso de epiplocele. — Le da á conocer el Dr. Leopoldo Pombo, en La Unión Médico-Farmacéutica, de Madrid:

C. M., de cuarenta y tres años de edad, dedicada á sus labores, y de temperamento linfático, ingresó en la Clínica Quirúrgica (segundo curso), del Colegio de San Carlos, á cargo del Dr. D. Alejandro San Martín. Esta enferma, que ha gozado por lo general de buena salud, ha tenido varios embarazos normales y un aborto, del que según manifiesta, quedó algo resentida de la matriz, siéndola preciso recurrir á los auxilios de la ciencia, que le prestó un profesor de la población donde residía. La paciente refiere, al ser interrogada sobre su actual padecimiento, que hará próximamente dos años que notó un bulto del tamaño de una avellana, situado debajo de la cicatriz umbilical, bulto que no le ocasionaba la menor molestia en los primeros días, pero que después y á medida que fue aumentando, notó bastante incomodidad al andar y frecuentes cólicos. Más adelante el tumor se hizo doloroso, con la particularidad de que estos dolores presentábanse cada vez que la menstruación aparecía, y se extendían en una zona muy grande, tanto en el sentido superficial como profundo é interno. Al examen, se pudo observar por la palpación un tumor en el hipogastrio, por debajo del ombligo, duro, algo abollado, del tamaño de una naranja, que se dislocaba fácilmente arrastrando la piel del abdomen. La percusión daba un sonido macizo, y en la auscultación no pudo apreciarse signo alguno. Con estos solos datos, el diagnóstico era en concepto del Dr. Pombo, muy difícil, y por tanto muy expuesto á errar el señalar uno de una manera resuelta.

Operación. — Aceptada por la enferma, fue practicada con todas las reglas antisépticas en el Quirófano, por el Dr. San Martín, que practicó una incisión de unos 8 centímetros de longitud por debajo del ombligo, encontrándose un pániculo adiposo que no tendría menos de 8 ó 10 centímetros de espesor; después fue profundizando la incisión y hacia la parte superior de ella y partiendo de la cicatriz umbilical, se encontró una membrana fibrosa resistente que parecía la cubierta del tumor, pero que hizo pensar al doctor San Martín, sumamente práctico en estas lesiones, que se trataba de una hernia umbilical antigua. Por este motivo fue diseando con el esmero que el caso requería y operando como si se tratara de la cura radical de una hernia. Se incindió el saco y por la abertura de la incisión se vió una gran cantidad de epiploón. Ligados que fueron los vasos epiplóicos se extirpó el saco, redujo el epiploón, se practicó una sutura profunda en forma de anillo y otra superficial quedando reducida la operación á la cura radical de una hernia y establecido el diagnóstico de epiplocele. La enferma no tuvo fiebre ni ningún accidente digno de mencionarse: al sexto día de la operación se la levantó el apósito; dos días después, se la quitaron los puntos que la quedaron, y cuarenta y ocho horas más tarde, fue dada de alta por curación.

Julio Ulecia.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 28 de Noviembre y 5 de Diciembre de 1893.

Tratamiento de la asfixia por las tracciones ritmicas de la lengua. — El doctor Laborde, refirió tres casos de asfixia, en los que se había empleado este procedimiento. El primero se refiere á un niño de cuatro años, que ingresó en el hospital con angina difterica y crup, pero en tal estado, que se decidió operarle sin perder tiempo. La operación fue muy penosa, y no se había terminado aún, cuando se presentó la asfixia. Un discípulo del Dr. Laborde que presenciaba la operación, empleó las tracciones de la lengua. A la sexta hizo el niño una inspiración y volvió á la vida. Después se ha empleado este procedimiento en otros dos casos. El primero fue un niño de quince meses, que padecía difteria laringea y que se asfixiaba. A la duodécima tracción, se reanimó el enfermo, que se hallaba en un estado de muerte aparente. El segundo tenía tres años, y estaba muerto al parecer á causa del crup. Se había empleado, sin éxito, durante media hora el procedimiento de Sylvester. Se recurrió al método de Laborde, y el enfermo volvió á la vida.

Trepanación por absceso del cerebro. — El Dr. Péan refirió el caso siguiente: La enferma, de cuatro años y medio, robusta, recibió en el ojo derecho una herida por arma de fuego; la bala del revólver penetró en el cráneo. La niña cayó en tierra sin perder el conocimiento. Tuvo después escalofríos, malestar, accesos febriles y dolores peri-orbitarios. A los veinte días, aumentó la fiebre y empezó á perderse la visión con el ojo izquierdo, y desapareció al fin por completo. El Dr. Gillet de Grandmont, observó que la pupila estaba inmóvil y la papila velada; diagnosticó oftalmia simpática de origen infeccioso. La inyección de una gota de una disolución de sublimado, hizo recuperar la visión, aunque imperfecta. A los dos meses, aumentaron los dolores orbitarios derechos; parálisis del brazo izquierdo. El Dr. G. Ballet, reconoció á la enferma y observó parálisis facial izquierda, monoplegia braquial del mismo lado y algo de parálisis de la pierna izquierda. Diagnóstico alteración de la parte media de las circunvoluciones frontal y parietal ascendentes, debida á un absceso, y aconsejó la trepanación. A los pocos días, tuvo un acceso de epilepsia jacksoniana. Se hizo la trepanación en los sitios indicados por el Dr. Ballet, por corresponder á la zona cortical motora interesada. Dividida la dura-madre, resecada la piamadre y asegurados los vasos, salieron unos 250 gramos de pus, y después se lavó con cuidado el absceso. Se observó entonces, que esta parte de las circunvoluciones motoras estaba muy deprimida. Sutura de las meninges y
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á la espalda, es de forma normal, sólo que es de un área mucho menor que el del lado derecho B; se ve que lo que ha existido es falta de desarrollo muscular y algo, como es consiguiente, óseo en el lado izquierdo, pero si pudiéramos descartar la capa muscular de ambos lados, se vería como se aprecia al tacto, cuán poca deformidad había; además, la escoliosis es de curvadura única casi, pues la de compensación lumbar apenas se apercibe; así, á la deformidad le dan más apariencia las regiones musculares que se han ido compensando con desarrollos no habituales, que el esqueleto, el cual ha variado poco. En cambio, en la fig. 2, gráfica sacada á una escolio-

Fig. 1.— Gráfica torácica reducida á la octava parte del tamaño natural.

sis-tipo de raquítica de la misma edad que el anterior, se ve primero en A que en el sitio abultado del tórax derecho hay deformidad costal, de manera que las costillas están como retorcidas sobre su eje á más que lo están sobre el eje del tórax la columna vertebral hecha una S, con sus dos curvaduras, la dorsal y la lumbar de compensación, la deformidad pelviana consiguiente, y sobre todo, el estado general de un enfermo que no respira, que no come, que no vive, en una palabra.

Los que opinan que la actitud basta para determinar la lesión, y dicen que por eso las niñas, que adoptan más esas posturas causas de esta deformidad, la padecen con más frecuencia, reparen tam-
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riores de varias clases. El sitio intra-cicatricial de la región original asemeja el tic doloroso á la neuralgia de los desdentados y á la de los muñones, que son también de origen cicatricial.

El tratamiento racional del tic doloroso consiste en la extirpación de un segmento del borde alveolar, que comprenda el foco de origen del mal. Esta extirpación debe ser estemporánea; se practica, después de dividir los tejidos blandos con el galvano-cauterio, con la sierra ó las pinzas de Liston, y después se raspa la herida. Esta operación carece de gravedad; la herida, empleando los medios antisépticos, cura sin complicaciones en pocas semanas. Los resultados permiten esperar que la terapéutica posea hoy un medio quirúrgico sencillo, rápido e inofensivo, para curar el tic doloroso, afección considerada hasta ahora como incurable.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 15, 22 y 29 de Noviembre de 1893 (1).

Un punto histórico de las teorías microbianas.—El Dr. A. Guérin, dijo que desde 1845 sostiene que la piohemia no es resultado de una flebitis, sino consecuencia de un envenenamiento por las emanaciones invisibles e impalpables de las heridas. En 1868-69, llegó á sospechar que estas emanaciones eran los corpúsculos descubiertos por Pasteur en el aire. Y como Pasteur había demostrado al mismo tiempo que era posible retener estos corpúsculos en el algodón, el Dr. Guérin lo utilizó para su cura algodonada. Creyó que los corpúsculos de Pasteur podían en ciertas condiciones ser nocivos y producir enfermedades. Consultó esta idea con Pasteur, y sorprendido éste de lo que le decía, observó que el pus de las heridas curadas con algodón en rama no contenían vibriones mientras que abundaban en el de las curadas de otro modo. Este fenómeno había sido observado, ya por Hayem, Renault, Gallois. En vista de estos hechos, el Instituto nombró una comisión compuesta de Larrey, Gosselin y Pasteur, encargada de estudiar el asunto. Un día fue á la Clínica de Guérin para ver los enfermos. Sólo había uno curado con algodón, un herido que ingresó la víspera y que el interno había curado de mala manera. El pus contenía vibriones. El informe de la Comisión fue desfavorable porque el informador, Pasteur, decía que aunque la cura algodonada producía buenos resultados terapéuticos, las ideas de Guérin eran falsas. Cree el Dr. Guérin que ha sido el primero que ha formulado la teoría microbiana.

Sección del tendón flexor común de los dedos; descubrimiento de la extremidad superior.—El Dr. Félizet se ocupó sólo en su comunicación de la sección del tendón flexor común de los dedos en la muñeca. Sabido es que agrandada la herida se encuentra al momento la extremidad periférica; basta doblar el dedo, cuyo tendón esté cortado para verla presentarse en la herida. Pero no sucede así con la central y muchas veces es necesario para descu-

(1) La sesión del día 8 se levantó en señal de duelo por la muerte del Dr. Le Fort.
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El Dr. Bazy cree que es preferible la extirpación completa del aneurisma, y funda su creencia en un caso que ha observado, en el que resecó 25 centímetros de la femoral.

El Dr. Felizet refirió un caso análogo, en el que se colocó por encima del tumor una pinza hemostática y otra por debajo. El resultado fue excelente.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del 16 de Noviembre de 1893.

Inyecciones de líquido testicular en la epilepsia.—El Dr. Cornet, refirió en su nombre y en el del Dr. Bourneville, una serie de experimentos practicados en Bicêtre para conocer la acción del jugo testicular sobre los epilépticos. En Junio último, leyó el Dr. Feré en la Sociedad de Biología, un trabajo sobre este mismo asunto. Las inyecciones hipodérmicas se hicieron en la región glútea por medio de la jeringuilla de Strauss. Se ha operado en tres series de diez niños cada una. En las dos series primeras, se empleó el extracto testicular de toro en dos disoluciones al quinto y á los dos quintos. El líquido se mezcló siempre con agua esterilizada. Se graduaron las inyecciones de modo que se hicieran cada vez más concentradas y en mayor número. En la serie tercera, se empleó testículo de carnero, preparado por uno de los experimentadores. Descartando 2 enfermos que es imposible incluir en la serie, quedan 28 epilépticos. De estos, los ataques hanse aumentado en 20 y disminuido en 8. La inteligencia se modificó muy poco, y mejor dicho, disminuyó. Las inyecciones no evitaron la complicación: durante el tratamiento murió uno de los enfermos en un ataque y otro, muy caquéctico, sucedió de congestión pulmonar. Los experimentos principiaron en Febrero de 1893. Si se tiene en cuenta que según el Dr. d'Arsonval, si no se obtienen resultados á las seis semanas, es inútil continuar las inyecciones, estos experimentos son concluyentes; concuerdan por completo con las conclusiones del Dr. Feré, pero están en contradicción con las que ha hecho el Dr. Pierret en el asilo de Bron.

El Dr. C. Paul, recordó que Babés había tratado por este método en Bucarest, epilépticos adultos. Pero empleó líquido de carnero preparado de igual manera que se preparan los líquidos para el tratamiento de la rabia. Ensayó este método en epilépticos que tenían accesos cotidianos frecuentísimos, y obtuvo una mejoría rápida. Pero debe advertirse, que los ataques de epilepsia son debidos á causas muy diversas, desde los vermes intestinales, hasta los tumores del cerebro. Es preciso tener presente estas diferencias en los ensayos terapéuticos. El Dr. Paul ha ensayado en la epilepsia las inyecciones de líquido procedente de las sustancias nerviosas, pero el éxito fue poco satisfactorio.

Acción terapéutica de la teobromina.—El Dr. Hallopeau, dijo que había empleado este medicamento en una mujer de ochenta y cuatro años, que tenía edema grandísimo de las extremidades inferiores sin soplos cardíacos: hacía