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dad que el líquido que se derrama constantemente y eso por la humedad en que mantiene las regiones vecinas. El hígado sigue hoy camino de la atrofia.

El Dr. Clark termina haciendo las siguientes preguntas:

1.ª ¿La mejoría de este enfermo será debida al desagüe constante del vientre ó á la medicación interna? ¿Cómo solamente se ha hecho notar después que la casualidad ha establecido la fistula peritoneal?

2.ª ¿Los síntomas engendrados por el aparato digestivo no serán, en este caso, debidos á las ascitis, dado que desde que se suprimió relativamente, han disminuido notablemente?

3.ª ¿Mi enfermo con su fistula peritoneal no podrá sobrellevar la vida más ó menos tiempo á cambio sólo de la incomodidad propia de un derrame perenne de líquido?

4.ª ¿Podríamos, en vista del buen resultado del desagüe, en este enfermo, intentar reproducirlo en otros si pudiéramos establecerlo sin que á ello se unieran los inconvenientes que trae consigo la introducción de cuerpos extraños en la cavidad peritoneal?

5.ª Aunque por este medio no se cura la cirrosis, ¿no conseguiríamos al menos mejorar el estado del enfermo?».

Neurastenia de forma cerebro-cardiaca. Inyecciones de Brown-Sequard.—En la Revista de Sanidad Militar, refiere el siguiente caso el Dr. D. A. Cano y Fernández:

B. L., de veinte años de edad, nervioso, bien constituido, y que goza habitualmente de buena salud, comenzó á sentir, desde el pasado mes de Septiembre, palpitaciones cardíacas con alguna frecuencia, principalmente en cuanto verificaba algún esfuerzo, opresión en el pecho, debilidad general, poco apetito, con digestiones laboriosas y tendencias á la flatulencia, somnolencia algunas veces después de las comidas, ruido de oídos, mareos, y de tiempo en tiempo, pérdidas seminales. Su carácter, dócil y cariñoso hasta entonces, se había vuelto reservado y frío, y además fácilmente irritable: la menor contrariedad le excitaba en sumo grado, poniéndole violentísimo. Su familia le creía enfermo del corazón. Reconocido con cuidado, y no comprobando ninguna lesión positiva que explicase el cuadro sintomatológico que aquejaba al enfermo, diagnosticó el Dr. Cano una neurastenia de forma cerebro-cardiaca, y propuso las inyecciones de líquidos orgánicos como tratamiento. Aceptado por la familia, dió comienzo al mismo el día 10 del pasado mes de Enero, en la siguiente forma: Día 10, 3 cent. cúb. de cerebrina. Día 11, 3 cent. cúb. testicular. Día 12, 3 cent. cúb. cerebrina. Día 13, 3 cent. cúb. cerebrina, y 3 cent. cúb. testicular. Día 14, 3 cent. cúb. cerebrina, y 3 cent. cúb. testicular. Día 15, 3 cent. cúb. cerebrina, y 3 cent. cúbicos testicular. Día 16, 6 cent. cúb. de jugo testicular. Día 17, 3 cent. cúbicos de cerebrina. Día 18, 6 cent. cúb. del testicular. Día 19, 3 cent. cúb. de substancia gris. Día 20, 6 cent. cúb. de testicular. Que hacen un total de 21 gramos de líquido de substancia gris, y 30 del testicular, en 17 inyecciones hipodérmicas.

Los efectos obtenidos, fueron realmente sorprendentes. A contar desde la sexta inyección, ó sea desde el día 15, el enfermo se sintió más animado,
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viene á corresponder al nivel del pliegue interglúteo cerca del coxis. Abertura de esta segunda cavidad, cuya pared se encuentra tapizada por un tejido fungoso, color de hez de vino. Raspado enérgico para barrer todas esas fungosidades, encontrando dicho seno cubierto de cabellos, algunos de dos centímetros de largo. Tratábase, pues, de un quiste epidermoidal. Despejada la superficie del quiste con el raspador y disecada su membrana interna, se le siguió curando con pomada de iodoformo y baños fenicados. La cicatrización no ofreció dificultad ni incidente alguno de importancia. El enfermo, que sigue bien, no ha vuelto á padecer de su fistula.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 6 y 20 de Junio de 1893 (1).

Tratamiento ocasional de la fiebre por el sulfato de quinina.—El doctor A. TREILLE: En el estado actual de la ciencia, es imposible decir si una vez cortada la fiebre intermitente, cualquiera que sea su forma, habrá ó no recidiva. Ejemplos numerosos demuestran que algunos enfermos han estado sometidos durante semanas y meses á los tratamientos sucesivos ó preventivos, sin que esto impidiera las recidivas ulteriores.

Demostrado que el sulfato de quinina, administrado á dosis única, conveniente, apropiada á la naturaleza del tipo, al principio de un acceso, corta siempre los accesos siguientes, durante cinco días cuando menos, y probando los hechos que una sola dosis administrada así libra á los enfermos de su fiebre, no es preciso recurrir á los tratamientos preventivos en las fiebres palúdicas.

Es preciso no preocuparse de las recaídas, sino atacarlas siempre que se presente la ocasión, administrando el específico al principio. Así se evita la administración inútil del sulfato de quinina. Este método nuevo de tratamiento, se funda en una experiencia de más de dos años y en resultado invariable. Cuando durante el tratamiento ocasional de una fiebre palúdica el sulfato de quinina administrado á dosis única, conveniente, apropiada á la naturaleza del tipo al principiar el acceso de recaída no corrige el acceso febril, ó si se presenta éste antes de cinco días, no debe continuarse la medición; el elemento piretógeno nuevo, debido á la intercurrencia morbosa, es refractario á la quina.

Brightismo.—El Dr. G. SÉE: Cuando no hay albuminuria, es imposible hacer el diagnóstico. Para salvar esta dificultad, ha creado el Dr. Dieulafoy

(1) La sesión del día 13, se levantó en señal de duelo por la muerte del Dr. Peter.
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mos del tubo intestinal, dar tiempo á la manifiesta absorción de aquellos principios; si tomadas en baño, permiten un prolongado contacto de la superficie del cuerpo con todas estas sustancias, durante el cual, la sulfuraria que las aguas llevan, hará sin duda que no se detenga la formación de nuevo sulfhidrico ¿cómo ha de extrañarnos no ya la posibilidad, sino la necesidad de que los efectos fisiológicos y terapéuticos correspondientes se desenvuelvan?

Nosotros lo hemos visto constantemente repetidos, primero con las aguas de Martos y después, en mucha mayor escala, con las de Carratraca y con nosotros cuantos han tenido ocasión de hacer las mismas observaciones con aguas de igual naturaleza. Los hechos se repiten con tal constancia e identidad, que los excepticismos que antes nos causaban enojo, nos son ya indiferentes.

Pero hay más; los hechos recogidos por la observación persistente son y no otros los que concuerdan con las explicaciones de la moderna terapéutica. Y así se nota, que el azufre para producir sus efectos propios debe convertirse en sulfhidrico y sulfuro y estos son los característicos de las aguas sulfurosas; que la acción laxante se debe sobre todo al desarrollo de aquel gas, y estas aguas lo son con frecuencia; que son parasiticidas, como lo demuestra su acción sobre los catarros y supuraciones y sobre ciertas dispepsias, singularmente aquellas que acusan profundos trastornos en las fermentaciones gástricas, por la presencia probable de sarcinas; que obran más que nada inhalando sus gases, sobre las bronquitis crónicas; que corrigen anemias que no obedecen al hierro, porque dependen sin duda de la inanición sulfúrea y de cierta atonía nutricia que es cabalmente la que los sulfurosos pueden corregir y que las aguas de esta clase corrigen mejor aun con el auxilio de la hidroterapia; que obran también favorablemente sobre muchas dermatosis, ya microbicas, hecho notable que, aun en el supuesto de que se pusiesen dudas por considerarse exígua para obrar sobre los poderosos esquizontomicetos de esas dermatosis, la cantidad de principios sulfurosos contenidos en las aguas, todavía podría explicar la acción de estos sobre los principios albuminóideos de que aquellos se alimentan; que obran también sobre las dermatosis escamosas, sin duda por la acción keratolítica y keratoplásticas de que antes nos ocupamos, acción favorecida con la presencia del arsénico que en algunas hemos señalado; que actúan asimismo sobre los infartos del hígado, sin duda por la acción del azufre sobre glóbulos rojos degenerados, abundantes en la vena porta en tal caso y arrastrados por una se-
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SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 7, 14 y 21 de Junio de 1893.

Dedo en forma de martillo.—El Dr. Kirmisson dijo que existen tres variedades diferentes: 1.ª, el dedo en forma de martillo con retracción de todos los tejidos peri-articulares; en ciertos casos, esta deformidad se halla combinada con el pie plano, de la que es tal vez una consecuencia; 2.ª, los dedos en forma de garra, dependientes en ocasiones de la parálisis de los interósceos, pero con frecuencia también sin indicio de parálisis: esta deformidad está unida á un pie hueco sin retracción, fácil de reducir, con laxitud grandísima del medio tarsiano; reduciendo el pie hueco, se ve desaparecer la garra; 3.ª, la inversión exagerada de los dedos sobre los metatarsianos por hiperextensión, es muy frecuente en la parálisis infantil cuando respeta el extensor del dedo gordo del pie. Excepto en estos casos, hay casi siempre predisposición congénita y hereditaria, que se agrava poco á poco al andar.

El Dr. Felizet cree que el origen de esta alteración es una deformidad ósea, una oblicuidad de la cabeza de la falange de arriba á abajo y de delante á atrás, por desigualdad en el desarrollo de las dos caras del hueso. Los accidentes dolorosos se presentan después, á causa de la marcha. Entonces es necesaria la resección, pero en el niño se obtienen buenos resultados modelando los huesos por medio de manipulaciones ortopédicas apropiadas.

Quiste hidatídico del pulmón.—El Dr. Delagénieré refirió el caso de una mujer, la que después de algunos prodromos pulmonares ligeros, tuvo de repente disnea dolorosa con derrame en la pleura y urticaria; hizo dos punciones, y después la pleurotomía en el séptimo espacio intercostal, y dió así salida á un líquido que contenía detritus análogos á la clara de huevo cocido. Los días siguientes salieron por los tubos de desagüe infinidad de hidátides. Después de un período de bienestar, volvió á recaer la enferma. Entonces el Dr. Delagénieré resecó tres costillas, extirpó el quiste hidatídico y desaguó el absceso, que curó por completo. Este caso demuestra que el desagüe sólo es insuficiente y que conviene extirpar el quiste. Es preciso abrir una vía ancha para introducir la mano y resecar las costillas que forman el fondo de saco diafragmático, lo mismo que en las toracoplastias por pleuresia purulenta fistulosa.

Tratamiento de las estrecheces de la uretra por la electrolisis.—El Dr. Tuffier hizo un resumen de los estudios del Dr. Desnos relativos á este asunto. Resulta primero, que si se emplea la electrolisis á alta tensión en el conducto sano de un perro, se produce una estrechez durísima, que se retira con rapidez: las sesiones múltiples y de poca intensidad no producen este resultado. Como se necesitan muchas sesiones y la electrolisis no evita las recidivas, no tiene ventaja alguna sobre la dilatación con ó sin uretrotomía interna.

El Dr. Reynier: He empleado el tratamiento electrolítico en ocho enfermos de estrechez uretral localizada en la porción membranosa, á 9 ó 10 centí-
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han confirmado los datos anatómicos y clínicos indicados entonces. En 1882 publicaron los Dres. Debierre y Rochet un estudio sobre la bolsa serosa de los radiales en el que sostenían ideas erróneas. — F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesiones del 14 y 28 de Junio de 1893.

Alcohol.—El Dr. Catillon, dijo que no debe prescribirse alcohol sin buen gusto, sino sin sabor, porque este carácter indica la pureza. Negó la acción calorífica del alcohol cuando se ingiere. Cree que su descomposición en el organismo, con desprendimiento de oxígeno en estado naciente, es una idea fantástica. Cree más bien que el alcohol se acumula en los órganos, sobre todo en el cerebro y el hígado, y que se elimina después por los pulmones, y en particular por los riñones. Después de ingerirse esta sustancia, se ha observado disminución del ácido carbónico exhalado, lo que contradría la idea de su combustión en el organismo.

Usos del petróleo en terapéutica.—El Dr. Bardet leyó un trabajo sobre este asunto. En Francia se emplean dos clases de petróleo: el americano, compuesto sobre todo de hidrocarburos de la serie grasa, y el ruso, formado de una mezcla de carburos de la serie etilinica y bencínica. El primero, llega á Francia sin refinar. El uso terapéutico del petróleo y de los aceites de nafta y de gabán, asimilables al petróleo, es muy antiguo; en Persia y en Etiopía, se empleaba contra los dolores; en el Cáucaso, emplean los cosacos el aceite de nafta en una mixtura contra las diarreas coloriformes. El primer trabajo sobre el uso medicinal del petróleo, se remonta á 1808, en cuya época le consideraba Lucas como una panacea universal; los trabajos se multiplicaron después, y se ensayó el petróleo contra la tiña favosa (Chaplet), la sarna y la tenia (Mossio), la tuberculosis (Blache), la coqueluche (Gubler), la difteria (Larcher, Dumont, Flahaut). El petróleo, tomado al interior, sólo produce accidente con dosis superiores, á 50 ó 60 gramos. A la de 200 á 300 gramos, ocasiona náuseas sin vómitos, cólicos fuertes, crisis convulsiva tetánica y la muerte en el colapso. El petróleo se elimina por la vía renal, y da á la orina olor de lirio y de violeta.

El Dr. Blondet, dijo que Rousseau empleaba el petróleo en la conjuntivitis granulosa.

El Dr. Delpach indicó que depurando el petróleo ó empleando sus compuestos, no se obtienen los mismos resultados terapéuticos.

El Dr. Crinon, dijo que debe preferirse el petróleo ruso al americano, á causa de su composición química, porque el valor antiséptico de los compuestos de la serie bencínica es superior á los de la serie grasa.

Tratamiento abortivo de la erisipela por el ichtiol.—El Dr. Hallopeau, dijo que en una de las últimas sesiones de la Sociedad médica de los hospitales, había indicado el Dr. Juhel-Rénov los resultados obtenidos por el ichtiol en la erisipela.

Los antisépticos y la compresión por el colodion, son de gran utilidad;
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el Dr. Juhel-Rénoy combina estos dos procedimientos, empleando una disolución de gutapercha en cloroformo ó traumaticina, á la que añade el ichtiol.

Gutapercha .................................................... aa. 25 gramos.
Cloroformo .................................................... ...
Ictiol. .............................................................

El Dr. Juhel-Rénoy aplica alrededor de la placa de erisipela esta disolución siruposa, para impedir su invasión; sobre la placa, emplea una pomada compuesta de partes iguales de vaselina y de ichtiol; desinfecta á la vez las fosas nasales por medio de la misma pomada. Con este tratamiento, empleado en 500 enfermos, ha obtenido el Dr. Juhel-Rénoy el 60 por 100 de éxitos. El Dr. Hallopeau lo ha empleado en sí propio. Tuvo erisipela, cuyo origen fue una excoriación de la nariz, y curó en tres días. Esta medicación es inofensiva por completo. El dolor que produce es tolerable y pasajero; el inconveniente mayor es el color negro de la piel. ¿Cómo obra esta medicación? Se invoca la compresión, la estrechez vascular producida por el ichtiol, su poder reductor enérgico, que hace al dermis impropio para el desarrollo de los microbios aerobios, y por último, una acción directa sobre los microbios. Sea lo que quiera, se tiene hoy una medicación que permite, en el mayor número de los casos, contener, en veintitrés á cuarenta y ocho horas, la erisipela en pleno período de evolución.

El Dr. C. Paul, manifestó que la placa de erisipela cura, en general, en cuatro días; ha obtenido la curación en tres, empleando la pomada siguiente:

Vaselina blanca ............................................. 4 gramos.
Sacarato de cal .............................................. 10 -
Sublimado corrosivo ........................................ 5 centígs.

El Dr. E. Labbé, negó la acción de todos los medicamentos locales de la erisipela, que considera como una enfermedad infecciosa general. Cree que el estreptococo no es el agente patógeno de la erisipela; coexiste con éste que es desconocido.

El Dr. Hallopeau, dijo que la medicina experimental demuestra la acción patógena del estreptococo en la erisipela, y el tratamiento local de ésta es eficaz.

El Dr. C. Paul manifestó que en esta afección, sobre todo en la forma de recidiva, es necesario estudiar el estado general del enfermo, y el terreno donde se desarrolla el estreptococo.

El Dr. Ferrand, dijo que en estos casos ha obtenido buenos resultados, administrando mañana y tarde 10 gotas de tintura de iodo.—F. TOLEDO.
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vido por la mitad el cuerpo uterino. Los fibromas abdominales gruesos, deben extirparse por la histerectomía abdominal.

El Dr. Delagénier : Consideré al principio la histerectomía vaginal para fibromas gruesos del útero, como el recurso último á que podía recurrirse, y practicaba todo lo más posible la operación de Hegar, y la enucleación por desmenuzamiento. He deducido de mis observaciones : 1.º, la histerectomía abdominal es la operación electiva para todos los tumores fibrosos que llegan al ombligo ; 2.º, la castración ó operación de Hegar, es la mejor en los tumores pequeños de las mujeres jóvenes, cuando el síntoma dominante es la hemorragia ; 3.º, la enucleación por desmenuzamiento está indicada en los tumores pequeños submucosos. Debe completarse, con la histerectomía vaginal, si el desagüe de la cavidad anfractuosa es difícil ; 4.º, todos los casos que no pertenecen á estas categorías, son susceptibles de la histerectomía abdominal. Considero la electrización de los fibromas gruesos, no sólo inútil, sino perjudicial. — F. Toledo.

(Concluirá).

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesiones del 24 de Mayo y 13 de Junio de 1893.

Fibroide quístico. — El Dr. Herbert Spencer, dijo que muchos de estos quistes son de carácter linfangiectásico, y que hace poco tiempo inyectó dos tumores fibro-quísticos, pero sin que penetrara en ellos la substancia inyectada en los vasos. Cree que es peligroso punzar un quiste del abdomen á causa de la hemorragia, de la infección séptica, de la diseminación de las células del tumor, etc., y sólo debe recurrirse á este medio en los casos malignos indudables ó cuando el enfermo padece bronquitis ó pulmonía, casos en los cuales la operación es fatal con seguridad. El tratamiento del pedículo en los tumores quísticos del ligamento ancho suele ser muy difícil.

El Dr. Routh consideró necesaria la punción para el diagnóstico, que es inofensivo cuando se emplea una aguja aspiradora pequeña. La punción con un trócar grueso produce una mortalidad de 40 por 100. Atribuyó la formación de quistes en los miomas á cuatro causas : 1.ª adventicia ; 2.ª autógena por coleccionarse líquido en los intersticios de los tumores de formación rápida ; 3.ª glandular ; 4.ª ovárica. El contenido del quiste es, 1.ª sanguíneo ; 2.ª gelatinoso ; y en la mayor parte de estos tumores, el líquido es abundante en glóbulos incoloros. Si se oye un ruido aórtico en el tumor, puede decirse que el neoplasma es fibro-quístico y no ovárico. En ciertos casos es útil el tratamiento por la electrolisis.

El Dr. Alba Doran admitió el origen linfangiectásico de los fibroides. En teoría la punción está expuesta á objeciones, pero en los quistes voluminosos produce alivio y permite reponerse á la enferma y operarla en mejores condiciones. Cuando el muñón está degenerado, el mejor método de tratamiento es el extra-peritoneal. Cuando el líquido que contiene el quiste es coagulable, el quiste es, según toda probabilidad, uterino y no ovárico. Es-
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creción biliar más abundante, gracias al estímulo que el sulfídrico ejerce sobre los centros nerviosos que presiden esta secreción; que despiertan diátesis dormidas y que facilitan la eliminación de ciertas sustancias, que en contacto con el azufre, forman compuestos eliminables.

De suerte que, aun sin entrar en desarrollos analíticos que no cabrían en un artículo, sobre estos hechos, se ve que así los sí sicológicos como los terapéuticos recogidos por la observación sencilla, son los que corresponden á los principios sulfurosos en su más adecuada administración. Antes decíamos que los hechos son hechos; hoy podemos decir, que confirmados por la experiencia, han sido ya en gran parte explicados por la terapéutica moderna.

Todavía cabe una objeción, acaso porque, aun admitiendo que las aguas sulfurosas tienen los principios mineralizadores en la más adecuada forma para ser absorbidos y obrar, las cantidades contenidas aparecen pequeñas y propias para despertar dudas, sobre todo cuando se tiene hábito de emplear los sulfurosos á manos llenas; pero las dudas se desvanecen, cuando no se tiene ocasión de recoger los hechos directamente y ser convencidos por ellos mismos, recordando que las atmósferas sulfídricas formadas por las aguas son bastante poderosas para producir fenómenos casi tóxicos y que cuando se pone en contacto con la piel ó la mucosa intestinal el azufre ó los sulfuros, no se obra con energía tan grande como la cantidad de aquellos puede hacer sospechar, toda vez que han de producir sulfídrico, el cual por su parte, para ser absorbido, necesita estar disuelto en gran cantidad de agua que es como lo tienen las sulfurosas.