ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 38

leyó un informe sobre otra observación del Dr. Dayot, referente á una mujer que padecía vómitos incoercibles del embarazo. Se intentó, sin éxito, provocar el aborto. Raspadura del cuello. Los vómitos cesaron y el embarazo continuó. Este caso demuestra lo tolerante que es algunas veces el útero grávido para las operaciones practicadas en el cuello.

Enclavijamiento en las fracturas comminutas. — El Dr. Tuffier refirió varios casos de fracturas comminutas del codo, tratadas por la abertura con enclavijamiento óseo. Los resultados fueron siempre satisfactorios.

El Dr. Quénu: En ciertas fracturas antiguas del codo, basta muchas veces hacer saltar el exóstosis, que obra á la manera de una cuña, para que recupere la articulación sus movimientos.

El Dr. Félixzet: En los niños, las fracturas del codo van acompañadas casi siempre de exóstosis de este género, que se desarrollan por delante en el cartílago epifisario, y limitan los movimientos de flexión del antebrazo. Basta hacer saltar este exóstosis para que los movimientos sean normales.

Esencias como antisépticos.— El Dr. Lucas-Championnière: He procurado desde hace algunos años suprimir en mi práctica los antisépticos muy tóxicos ó de mal olor. Fundándome en los estudios de laboratorio del doctor Chamberland, he estudiado en la clínica los efectos antisépticos de las esencias, en particular la de canela, que es conocida hace mucho tiempo por sus propiedades desinfectantes. Según Chamberland, es un antiséptico tan activo como el sublimado. Para mitigar sus efectos irritantes, disuelvo la esencia en retinol, antiséptico emoliente, y he obtenido un producto de gran utilidad, al que llama el Dr. André cinamol. La esencia de canela de China conserva todavía mejor sus propiedades antisépticas, añadiendo á la mezcla naftolato de sosa. Los resultados obtenidos en la cura de las heridas, han sido notabilísimos. He ensayado otras esencias: de orégano, de geranio, de verbena, etc. Estas diversas esencias tienen mejor olor y son poco irritantes. Puede utilizarse como tópico una mezcla de estos diferentes productos y obtener un antiséptico nada irritante y muy activo á la vez. La esencia de canela se absorbe y se encuentra en la orina. Pero para que la tolere el estómago, es necesario que esté disuelta. En estas condiciones se elimina con facilidad.

La esencia de canela se absorbe, y se encuentra en la orina. Pero para que la tolere el estómago, es necesario que esté disuelta. En estas condiciones, se elimina con facilidad — F. Toledo.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesiones del 10 y 24 de Mayo de 1893.

Neurastenia y su tratamiento. — El Dr. Huchard dijo que la neurastenia es difícil de curar así que se han empleado en ella los tratamientos más diversos. Lo notable de esta enfermedad es el estado mental, cuyo rasgo característico es la sugestionabilidad excesiva en estado de vigilia; por lo tanto conviene combinar el tratamiento farmacológico con el moral. Como trata-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 39

miento medicamentoso, recomienda el Dr. Huchard las inyecciones de fosfato de sosa, aconsejadas ya por Luton, y las de aceite alcanforado, según el ejemplo de Alexander. El tratamiento moral consiste en aislar al enfermo en la campiña, como aconsejan Weir-Mitchel y Playfair. La neurastenia suele ser debida al exceso de los placeres en las grandes poblaciones; es el paludismo urbano que ataca á las mujeres del gran mundo. El aislamiento en el campo produce resultados excelentes, aun en casos en los que han fracasado los agentes medicinales. En la neurastenia está justificada por completo la frase de Tissot: el mejor remedio es no emplearlos.

Tratamiento de la pulmonía. — El Dr. Bovet: El alcohol es de gran utilidad en la pulmonía, como ha demostrado el Dr. Huchard. Obra como reductor y diluye el plasma sanguíneo; como medicación complementaria, es de gran utilidad la digitalina para evitar la acumulación del alcohol. Es necesario fijar bien su naturaleza al formularlo. El ron y el aguardiente, que se prescriben en poción, son de naturaleza variables. Los aguardientes que hoy se usan, contienen alcohol tóxico, y por lo tanto nocivo. Sería conveniente emplear sólo el alcohol de arroz de 92° á 95°.

El Dr. Yvon: El alcohol de arroz es carísimo. El de maíz no tiene este inconveniente, y es muy bueno, porque representa el oficial.

El Dr. Créquy: Como consecuencia de la cuestión planteadá por el doctor Bovet, debería formularse siempre así:

Alcohol oficial ó alcohol de buen gusto. ............. (tanto).

Edema asistólico. — El Dr. Créquy: En el último periodo de las afecciones del corazón, cuando son ineficaces la digital y todos los demás medicamentos, es posible combatir con ventaja el edema, clavando á bastante profundidad en los tejidos el cuchillo del termo-cauterio de Paquelin, calentado al blanco. A esta temperatura, y no al rojo cereza que contiene la hemorragia, se produce al cortar las arteriolas una sangría útil, después de la cual suele ser eficaz la medicación. Inyectando de antemano en el miembro una disolución de cocaína al 1/25, se evita el dolor.

El Dr. C. Paul: El sitio electivo para esta punción es la parte inferior de la pantorrilla. No debe esperarse para practicarla á que el enfermo esté in extremis; es un medio que permite suprimir la medicación y que se eliminan los medicamentos.

El Dr. Créquy: El empleo precoz de este medio produce á veces la erisipela.

F. Toledo.

SÉPTIMO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en París del 3 al 7 de Abril de 1893.

(Continuación).

Trepanación en la hidrocefalia. — El Dr. Mauny: He observado un niño de nueve años que padecía desde hace tres, accidentes epileptiformes, hasta el número de veinticinco en las veinticuatro horas últimamente. La vida
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 4

otro remoto. Deseché desde luego una muerte inmediata por abundancia de la hemorragia ó por asfixia mecánica producida por ella, atendiendo á las hemoptisis anteriores y á que la actual iba de más á menos.

Para hacer bien el pronóstico próximo y el remoto, era preciso determinar la naturaleza del émbolo con los datos que había para ello, ya suficientes. ¿Vendría asfixia por anemia pulmonar? ¿Se presentaría la gangrena del pulmón? ¿Aparecería la tuberculosis? ¿Morriría por una hemoptisis abundante en otra ocasión? No podía venir la asfixia por anemia pulmonar, porque era preciso la obstrucción de una rama de las primeras de la arteria pulmonar que hubiese determinado una hemorragia más copiosa y una disnea creciente, con intermitencias del corazón, colapso, frialdad, etc., y el enfermo, en vez de empeorar, como hubiera sucedido, iba mejorando por momentos de su fatiga y de su hemorragia. También pensé que no se trataría de un caso de gangrena por varias razones poderosas que saltaban á la vista, á pesar de que la embolia pulmonar es su procedimiento patogénico más frecuente.

Era evidente que no se trataba de un émbolo exógeno; era autógeno, y no procedía de ninguna parte relacionada con el exterior ni en la que existieran productos sépticos. Esto se constituía en dato importantísimo en contra de la gangrena pulmonar, porque no se trataba de un émbolo que llevara en sí, hacia otro sitio favorable por su temperatura, humedad y comunicación con el aire, gérmenes de destrucción gangrenosa. Es precisamente uno de los pocos procesos que mejor aceptan su interpretación microbiana, y para eso, porque se trata de una especie de putrefacción de una región muer- ta ya para el individuo por condiciones circulatorias, que se separa de él por la destrucción que han determinado los gérmenes externos sin encontrar la resistencia constante que da la vida. Seguramente, si la gangrena no fuera un resultado microbiano en estas concretas circunstancias, y permitiendo tan claras deducciones, no serviría tanto para dudar de casi todos los demás microbios patógenos, porque siendo en ella tan clara su influencia, debía conservarse su poder para que determinaran la gangrena en el cerebro, bazo y riñones las embolias gangrenosas, en lugar delimitarse á una simple necrobiosis, como jamás deja de suceder en estos órganos. A pesar, sin embargo, de lo fácilmente aceptable que resulta la intervención de estos microbios, aparecen Ogston diciendo que casi todos ellos son saprógenos; Bottini atribuyéndola á un fermento soluble; Sanson
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 44

abrir. Quedó una fistula seguida de otra al poco tiempo. Fue preciso resecar el maxilar inferior. Imposibilidad de practicar el último tiempo de la operación; torsión del maxilar; la rama ascendente estaba ahuecada y llena de pus. Se trataba de una osteo-mielitis. Las consecuencias operatorias fueron al principio buenas, pero se presentaron lesiones del hígado y el enfermo murió seis meses después de la la operación.

La tercera observación se refiere á un hombre de veintiocho años, quien á los doce días de una gripe gastro-intestinal prolongada, padeció gangrena gaseosa del perine y de las bolsas. Esta gangrena principió por un absceso del rafe perineal, cerca de la margen del ano. El enfermo murió á los cinco días. Es de suponer, para explicar esta gangrena, que el colibacterio, capaz de producir los abscesos perineales, puede hacerse séptico.

Auto-inoculación cancerosa.—El Dr. Courtin: Un enfermo de cincuenta y dos años padecía cáncer del mesenterio con ascitis abundante, que hizo necesaria la paracentesis abdominal. A los ocho días de la primera punción se desarrolló en el trayecto de la herida ocasionada por el trócar una placa dura; se observó el mismo fenómeno en otra nueva punción. Después se formaron á expensas de estos islotes tumores duros, abolsados, escirrosos, se ulceró la piel y hubo supuración saniosa y pútrida hasta que murió el enfermo.

Peritonitis tuberculosa.—Laparotomía.—Curación.—El Dr. Courtin: He observado una enferma de cuarenta y siete años, con vientre abultado, que producía la sensación típica de la ascitis; se hizo la punción y se extrajeron 15 litros de líquido sanguinolento. El derrame se reprodujo al mes y medio y entonces se practicó la laparotomía. El peritoneo estaba adelgazado y el borde del hígado y el bazo cubiertos de cuerpecillos duros, parecidos á los granos de sémola que toqué con esponjas impregnadas en ácido fénico fuerte. Extirpación del ovario izquierdo poliquístico. Curación.

Cirugía del oído medio.—El Dr. Hamon du Fougeray: En las afecciones agudas, supuradas ó no, es preferible la paracentesis de la membrana del timpano, practicada al principio. En la afección crónica sin exudado (esclerosis), es de necesidad absoluta dejar libre el estribo. Si es móvil se hace la desarticulación, con ó sin resección de la rama larga del yunque. Si es inmóvil se practica la estapedectomía, según el procedimiento de Blanke. En las afecciones crónicas con exudado (catarro crónico), debe extraerse el líquido por paracentesis. En las supuraciones crónicas es preciso corregir el derrame, destruir las granulaciones, extirpar los tumores. Cuando son ineficaces los medios ordinarios, es porque las lesiones son más profundas. Es preciso entonces practicar la operación de Sexton. Respecto á las complicaciones, para evitarlas, es preciso limpiar por completo la caja del tambor, para destruir el foco microbiano.—F. Toledo.

(Concluirá).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 45

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del 3 de Mayo de 1893.

Tratamiento de la miopía muy acentuada.—El Dr. Schweiger: La extirpación de la lente cristalina en estos casos es una operación que aún no ha adquirido derecho de ciudadanía, porque sus indicaciones son bastante limitadas.

Yo la he practicado quince veces, y el procedimiento es el mismo que para la catarata por discisión. A veces se hincha tanto la lente que produce un estado irritativo del ojo y hay por fin que extraerla: debiendo advertir que, aunque quede algún resto, en nada perjudica al éxito porque se llega á reabsorber.

En otro tiempo se desechaba la operación por sus peligros, que hoy han desaparecido en gran parte gracias á la antisepsia. La mayor parte de los operados pertenecen al sexo femenino, y su miopía además de ser muy acentuada, es congénita; pero como la agudeza visual está disminuida, no podemos apreciar el grado de la miopía por el de la lente cóncava necesaria para corregirla, sino por medio del examen oftalmoscópico.

Sólo se debe operar cuando el punto remoto se halla á 7 centímetros del ojo. Los cristales cóncavos necesarios para la corrección son demasiado fuertes para la periferia de la retina, cuya miopía es más ligera; además, son muy molestos de llevar, y no sirven de todos modos para las grandes distancias. Cuando la miopía era de diferente grado en los dos ojos, sólo operé el más miope, dejando el otro para la visión próxima.

Fukala, que fue el primero que en 1890 se decidió á practicar esta operación, dice que con ella mejora además la agudeza visual, pero á mi juicio esto no es exacto.

Sobre la técnica de la extirpación del útero: (tema presentado por el Dr. Teodoro Landau).—El Dr. Dühassen: He operado un caso según Pean-Richelot, y aunque terminó favorablemente, no encuentro ventajas bastantes para renunciar á las ligaduras de los ligamentos anchos.

La forcipresión no ensancha el campo de las indicaciones de la extirpación del útero carcinomatoso. Si la viscera está muy aumentada de volumen, muy fija y las alteraciones seniles de la vagina dificultan mucho el acceso á la misma, se obvia esta dificultad incendiando la bóveda vaginal.

Ligando en porciones muy pequeñas los ligamentos anchos, y haciendo nudos apretados con seda fuerte, la operación se practica casi sin derrame de sangre, sin necesidad de la forcipresión.

La mayor brevedad de la operación tiene menos importancia que en la laparotomía porque casi no hay shock; y en cuanto al narcotismo clorofórmico, solo hay verdadero interés en abreviarlo en los casos de corazón grasoiento.

Yo me he valido de la forcipresión parcial en aquellos casos en que era incómodo el empleo de las ligaduras; separé los cepos después de treinta y seis á cuarenta y ocho horas, y no se presentó ninguna hemorragia.

Los inconvenientes de la forcipresión son: el mayor peligro de lesionar
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 47

último método también se han operado con éxito casos difíciles que se hallaban en los límites de operabilidad. Antes de decidir el método operatorio, hay que incindir todo el fondo de la pelvis.

El Dr. Teodoro Landau: Como ya se comprende, al empezar la operación se pone á descubierto todo el campo operatorio. En la mayoría de los casos no hace falta poner las pinzas ó cepos hasta que el útero está completamente desprendido de sus inmediaciones. Pero este tratamiento exige que la superficie cruenta quede sin ligadura para que al extraer los cepos salgan las secreciones y no se estanguen. La objeción de que con la forci-presión no se puede llegar hasta el ovario y la trompa, es destruida por los hechos.—R. del Valle.

PERIÓDICOS

Extractos orgánicos.—El Dr. G. H. Hammond, ha presentado en una de las últimas sesiones de la Sociedad neurológica de Nueva-York, un enfermo de ataxia locomotriz curada por las inyecciones hipodérmicas de cerebrina. El Dr. J. Collins, manifestó en la misma sesión haber empleado también con éxito este tratamiento en algunos casos de ataxia.

El Dr. Hammond ha ensayado la cardina, extracto preparado del corazón de buey. Esta sustancia produce los efectos siguientes: 1.º A los diez minutos de la inyección, el pulso se hace más fuerte y frecuente. 2.º Aumenta también la tensión arterial. 3.º La eliminación diaria de orina, aumenta de una manera notable. 4.º Aumenta asimismo el número de glóbulos rojos de la sangre.

Esta sustancia, como tónico del corazón, está indicada en muchas cardiopatías, en las que produce resultados notabilísimos, según el Dr. Hammond.

(New York Med. Journal).—F. Toledo.

El salol en la fiebre tifoidea.—El Dr. Pasajnyi ha ensayado el salol en 49 casos de fiebre tifoidea, en enfermos de once á treinta y dos años de edad. Los casos que ha escogido, se caracterizaban por presentar una fuerte diarrea ó gran meteorismo ó el indican en la orina. En el 50 por 100, la enfermedad primitiva estaba complicada con bronquitis, pneumonia, cistitis ó nefritis, etc. La dosis de salol que administró varió de 0,35 gramos á 1,50 gramos al día, en tres dosis y en agua. La administración duró de uno á dieciocho días. De los 49 enfermos, tres murieron de complicaciones como la pneumonia crupal, la pneumonia catarral crónica y la paquimeningitis; dos tuvieron hemorragias intestinales y uno tuvo una recaída. En el 25 por 100, el salol no ha demostrado tener una acción favorable en los enfermos; en el 75 por 100 restante, ha detenido positivamente en gran escala las fermentaciones intestinales. Las deposiciones perdieron con rapidez su carácter tifóidico especial, mientras que la distensión intestinal y la sensibilidad al tacto no se modificaron; sin embargo, el apetito mejoró y la cantidad
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 48

de indican disminuyó gradualmente. En el 25 por 100 la diarrea cesó al día ó á los dos días de la administración del salol y no reaparecía si no se suspendía el medicamento. Con alguna frecuencia se provocaba estreñimiento que necesitaba el empleo de un enema. No ha observado en ningún caso que el salol tuviera un efecto antipirético, ni notó ningún efecto desfavorable sobre el corazón y los riñones. — (Le Scalpel). — Codina Castellvi.

Pulverizaciones antisépticas.—En la Sociedad de Biología de París, han leído la nota siguiente los Dres. Laveran y Vaillard: «Hemos procurado conocer cuál es el mejor antiséptico para las pulverizaciones. Hemos empleado los aparatos de Geneste-Herscher y de Vermorel y ensayado sobre el bacilo de Eberth, el de la difteria, los microbios del pus azul y de la erisipela y la bacterídea carbuncosa. El lisol al 5 por 100 es eficaz, excepto sobre la bacterídea; pero ensucia los aparatos y deja un olor desagradable. Lo mismo sucede con el créxilol al 4 por 100. El ácido fénico al 4 por 100, mata todos los microbios excepto la bacterídea carbuncosa. No deteriora los aparatos y su olor es menos desagradable que el de los antisépticos anteriores. Creemos que es el mejor de todos. El sublimado al 1 por 1000 es más infiel; deteriora los aparatos y se altera en contacto con los vasos metálicos».

(Le Mercredi Medical).—F. Toledo.

El salol y el iodoformo en el tratamiento de la disentería.—En una epidemia de disentería que reinó en Rambervilliers, han empleado con lisonjero resultado los Dres. Lardier y Pernet el salol y el iodoformo.

El primero de estos agentes lo emplearon con arreglo á la siguiente fórmula:

    Salol
    Tintura de Tolu
    Jarabe de membrillo
    Extracto tebáico
    Agua gomosa

    3 gramos.

    10 —

    30 —

    10 centigramos.

    150 gramos.

Mézclese. Dosis: una cucharada grande de hora en hora.

A la dosis diaria de 30 á 40 centigramos el iodoformo produjo efectos muy beneficiosos y marcados; se le propinó en sellos pequeños que contenían 3 centigramos de este antiséptico y 5 de polvo de ópio.

El tenesmo se combatió recurriendo á los supositorios preparados con 10 centigramos de clorhidrato de cocaína, 15 de ópio y 2 gramos de manteca de cacao. — (Le Cour. Med.). — J. Ulecia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 5

encontrando bacilos, micrococos aislados y agrupados en cadena y zoogleas; Pasteur descubriendo el vibrión séptico; Rosenbach comprobando la presencia de gruesos bastones provistos de esporos; Grancher sin saber á cuál atribuir la acción patógena, y muchos otros que no cito para no molestar más.

En la safena de mi enfermo, con ocasión del obstáculo provocado por aquella cicatriz á la circulación venosa, ora sólo por estrechez, ora por herida primitiva de la vena, ora por flebitis anterior; ayudado con la formación de sacos varicosos, con la presencia de las válvulas conniventes, con la lucha de la circulación de retorno contra las leyes de la gravedad, y finalmente, con la compresión que sufre la vena iliaca primitiva por la arteria del mismo nombre, eran motivos más que suficientes, aparte de las condiciones de la sangre que, á juzgar por el hábito exterior de empobrecimiento orgánico, serían contrarias á la coagulación dentro de los vasos. En ellos había rosarios de induraciones nucleares duras, correspondientes á los abultamientos venosos y representando coágulos antiguos organizados ya y seguramente tan adheridos á la pared vascular que formarían soldadura íntima con ella. Estas coagulaciones primitivas, que se forman en un vaso, cuyo curso sanguíneo está dificultado, pero no obstruido, son más bien que coagulaciones, conglutinaciones formadas por los hematoblastos y los glóbulos blancos, constituyendo el trombo blanco de Zahan, ó coágulo linfático de Jones, que no encierra ninguna ó casi ninguna fibrina, y por eso no se retarda su formación con la presencia del agua azucarada, del sulfato de soda, ni de ninguna otra sustancia que influya en la coagulación de la fibrina. Estos hechos se han demostrado claramente por experimentación, habiéndose visto que, cuando se hace una picadura á una vena, se produce una hemorragia que rápidamente se cohibe de un modo espontáneo, observándose en la superficie, ya por desdoblamiento, como quiere Denis, ya por combinación según supone Schmidt, ya por la transformación alotrópica de Hammarten, una capa de sangre coagulada de color rojo, y en la pared interna—en el sitio correspondiente al orificio—una pequeña masa blanca que es la que impide la hemorragia, permitiendo hasta separar el coágulo exterior sin que ésta reaparezca. En mi enfermo existían, sin la menor duda, las dos clases de coágulos, los blancos adheridos y fijos, y los rojos implantados en los anteriores y flotantes. Los primeros por sus condiciones de organización, de dureza y de antigüedad si hubiera sido posible su desprendimiento y emigración habrían dado lugar á
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 56

RELACIÓN DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Botey (D. Ricardo), Oto-rino-laringólogo. Barcelona.
Castañeda (D. Ramón), Oto-rino-laringólogo. San Sebastián.
Codina Castellvi (D. José), Médico de la Beneficencia Municipal. Madrid.
Decref y Ruiz (D. Joaquín), Médico-director de la Institución Española de Mecanoterapia é Hidroterapia. Madrid.
Espina y Capo (D. Antonio), Médico del Hospital General. Madrid.
Ledesma Casado (D. Francisco), Médico de la Beneficencia Municipal. Madrid.
Marín Perijo (D. Arsenio), Médico-director de los Baños de Lanjarón. (Granada).
Ortega Morejon (D. Luis), Médico de la Beneficencia Municipal. Madrid.
Pérez Nogueras (D. Emilio), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Ribera y Sans (D. José), Catedrático de la Clínica Quirúrgica de la Facultad de Medicina. Madrid.
Rodríguez Abaytía (D. Nicolás), Doctor en Medicina y Cirugía. Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael), Catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina. Barcelona.
Sánchez Rubio (D. Eduardo), Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.
Sentinón (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.
Sota y Lastra (D. Ramón de la), Doctor en Medicina y Cirugía. Sevilla.
Toledo y Cueva (D. Federico), Licenciado en Medicina y Cirugía. Las Rozas. (Madrid).
Ulecia y Cardona (D. Julio), De la Facultad de Medicina. Madrid.
Valle y Aldabalde (D. Rafael), Médico del Hospital Provincial. Madrid.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

Aparato Hartmann para las aplicaciones locales de co-
caina..................... 76
Carcinoma epitelial típico..., 9, 10
Rinón derecho de un enfermo con hiperclorhidría consecu-
tiva á cirrosis renal... 311
— izquierdo de un enfermo con hiperclorhidría consecutiva á cirrosis renal............. 310
Retrato del profesor Berthold . 461
— del profesor Bezold...... 575
— del profesor Gottstein .. 80
— del profesor Kafenann.. 462
— del profesor Moos...... 363
Speculum nasi, sistema Hart-
mann....................... 77