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de cal y carbón. Este polvo se deposita lentamente en la superficie del amianto y constituye una capa delgada que ha de atravesar el agua. Puede funcionar sin descanso durante seis meses, tras los cuales se lava; el amianto se somete al fuego ó se reemplaza por otro. Aparte de su acción mecánica, parece ser que este filtro ejerce un potente efecto sobre las materias orgánicas y las sales metálicas del agua.

En general, los filtros producen un agua limpida, incolora, sin olor y de sabor agradable; cuando son buenos, retienen muchos microbios; según Schimmelbusch, el agua del Sprée, en Berlin, que contiene millares, y á las veces cientos de millares de gérmenes por cm³, sólo posee después de filtrada de 50 á 70 en el mismo volumen. Pero no los detienen todos, hecho que indica que no debe tenerse confianza absoluta en el agua filtrada; no está esterilizada.

Debe exceptuarse el filtro de Chamberland, que es el mejor de todos; pero que tiene el inconveniente de necesitar gran presión (una á cuatro atmósferas), en cuyo caso llega á dar al día y por bujía 24 litros de agua; en rigor puede usarse sin presión, y entonces sólo produce cada bujía unos 6 litros de líquido, deficiencia que se corrige empleando varias (baterías) en un recipiente. Se ha construido un modelo para viaje; en él se reemplaza la presión mediante una bomba de aire que activa la filtración. A la larga este filtro, como todos, es inactivo por la acumulación en sus poros de las materias extrañas, y entonces hay que proceder á su limpieza, que se hace mediante frotación y el calor sobre todo (agua hirviendo, llama de un pico de gas, horno); limpia la bujía, recupera su actividad y puede así servir indefinidamente. La limpieza debe hacerse, término medio, todos los meses. Repetidísimos experimentos comprobaron que este filtro no deja pasar los micro-organismos: Miquel (1885) lo demostró varias veces; sin embargo, en Alemania hay observaciones en contra, diciendo Kübler que sólo da agua esterilizada durante los cuatro primeros días, pasados los cuales empieza el paso de los gérmenes á través de la pared; Dor dice que esta deficiencia depende de faltas en la fabricación. En todo caso no puede afirmarse que el agua sea completamente aséptica, á cuyo inconveniente se une el ser un aparato costoso y de lento funcionamiento.

5.º Ebullición. — Es el medio más seguro para esterilizar el agua: á los diez minutos de ebullición en el agua mueren los microbios patógenos de las infecciones quirúrgicas y no son más resistentes los de la fiebre tifoidea, cólera, difteria. El agua sucia queda purificada
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de microbios en la proporción de 995 por 1000, según Miquel, tras una ebullición algo prolongada; Dor y Vinay, experimentando con el agua de distribución del Ródano, que tomada en la llave contiene 33.300 gérmenes por litro, notan que sólo guarda 941 después de hervida, es decir, hay una baja de 97 por 100. Estos hechos significan que ciertos gérmenes escapan á la acción de la ebullición, y para destruirlos propone Tripier esterilizar el agua en vasijas cerradas y á presión alta, ó sea á una temperatura de 120° á 125°, práctica que exige un aparato especial.

Como la adición de sal sódica en pequeña cantidad aumenta mucho el poder bactericida del agua hirviendo, podría así esterilizarse muy pronto, pero el líquido resultante no es potable. Para quitarle las propiedades irritantes, Heymans, de Gante, ha imaginado un medio sencillo e ingenioso: transformación del carbonato sódico en cloruro, mediante el ácido clorhídrico, después de hervida el agua; el agua, á la que se añadió 1 á \( \frac{1}{2} \) por 100 de carbonato, tiene, terminada la transformación, de 4 \( \frac{1}{2} \) á 6 \( \frac{1}{2} \) gramos de cloruro sódico, es decir, casi la solución llamada fisiológica, el suero artificial, nada irritante. Hervida el agua durante algunos minutos con el carbonato, se añade poco á poco y en caliente el ácido; si la reacción resulta ácida, se pone un poco carbonato. Debe tomarse como guía la reacción del papel de tornasol.

Algunos cirujanos aconsejan filtrarla á través de la bujía Chamberland y luego hervirla, y Terrier la hace destilar, filtrar y hervir. Esto es demasiado engorroso. El agua hervida es suficientemente pura. Hay, sin embargo, casos en que el agua se ha de filtrar antes de hervirla: aguas turbias, cargadas de tierra u otras sustancias.

6.º Destilación.—Es más eficaz que la ebullición, pues los vapores no arrastran micro-organismos; pero exige aparatos complicados y manipulaciones largas y costosas. Casi sólo se usa para librar al agua de las materias salinas (máquinas destilatorias de los buques).

En resumen, la ebullición es bastante para purificar el agua y los gérmenes que no ataca, son inofensivos para el hombre: bacilo rojo de la patata, bacilo del heno; no ha de prolongarse varias horas, bastando quince minutos para acabar con los microbios patógenos. No es practicable para el consumo público, pero sí para el doméstico, y por eso es recomendable el uso en forma de cerveza, café, té, ó de alimentos cocidos. En varias clínicas, la de Bergmann, por ejemplo, se distribuye el agua esterilizada, á partir de una caldera central, mediante tubos, que á su vez se desinfectan de cuando
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en cuando; en otras se hiere en depósitos cerrados, pero hay que esperar á que se enfríe, inconveniente que se evita con el aparato de Fritsch (recipiente para hervir el agua, recorrido por un serpentín, por el cual circula un líquido frío); en la práctica privada se procurará hervir el agua y guardarla en la misma vasija, ó esterilizar los otros recipientes.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 3 de Junio de 1893.

Sobre un caso de caquexia brómica.—El Dr. Santa María y Bustamante, expone el caso siguiente: En uno de los días del pasado Noviembre que me correspondió estar de guardia en el Hospital de la Princesa, se presentó un individuo de veintisiete años de edad, solicitando ingresar en aquel beneficio Establecimiento, no pudiendo verificarlo aquel día por falta de cama. Este sujeto que se prestó á un examen detenido durante un espacio de tiempo que no bajaría de cinco cuartos de hora, presentaba un conjunto de síntomas que, si por ellos solos nada de particular ofrecían, al ajustarlos á un molde diagnóstico, sólo dudas en aquellos instantes se presentaron á mi imaginación.

El Dr. Santa María hizo una detallada y minuciosa descripción del síndrome clínico que corresponde á un estado caquéctico, porque sin lesión manifiesta por parte de los órganos y sistemas de aquella economía, y sin quejarse de molestia alguna, presentaba una palidez acentuadísima de toda la piel y de las mucosas, que á la presión, la de las encías, rezumaba sangre, es decir, que había una disolución de este líquido vital, y mejor dicho, una desintegración de sus elementos; tenía además una disnea ó excitación cardio-vascular como síntoma culminante, vértigos y un decaimiento progresivo contra el cual han sido inútiles todos cuantos agentes comprende la vasta esfera de la medicación reconstituyente. No ha reportado más antecedentes que haber padecido á los ocho ó diez años un sarampión, y á los veintitrés empezó á notar y presentar accidentes convulsivos generalizados, con pérdida de conocimiento, calificados de epilépticos, en número variable; unas veces 20 accesos diarios, otras 2 y 4, y algunas sin ellos, para presentarse á la menor causa, con un susto, con el terror, con una impresión de tristeza, con otra de alegría, es decir, con cualquier estímulo del sistema nervioso; recordando que en cierta ocasión tuvo en la calle de Preciados un violento acceso epiléptico por el terror que le produjo ese paso momentá-
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ridades; y respecto á la tercera, sólo se hace la visita sanitaria para ver si el individuo sigue en buen estado. Pues bien; en ésta última es donde creo que debiera emplearse más rigor cuidando de hacer ciertas prácticas higiénicas, exigiendo á cada Municipio la construcción de un local apropiado, que se podrá llamar Lazareto municipal, que sirviera para desinfectar todas las ropas y objetos de los viajeros, como propongo en la Memoria que tengo el honor de elevar al Gobierno.

En lo que el Dr. Taboada insistió más, fue en el concepto de foco colérico y á la verdad que es difícil precisar esta palabra, por más que se puede asegurar que un individuo atacado no es un foco, porque falta la preparación necesaria en el terreno para que éste se constituya. Yo creo que puede darse el nombre de foco colérico cuando aparecen varios casos en individuos entre los que no se pueda comprobar relación de ningún género.

Terminó haciendo comprender la importancia de la higiene interior de un país para resistir las epidemias y la necesidad de acostumbrarnos á luchar cara á cara, empleando las armas que esta misma ciencia nos presta, con el cólera que puede amenazarnos. —Codina Castellvi.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Programa de premios para el año 1894 y 1895.

Esta Academia abre concurso sobre el punto siguiente:
Terapéutica de las diversas formas clínicas, accidentes y complicaciones de la diabetes, apoyada en observaciones propias.

Se dará un premio y un accésit. El premio consistirá en 1500 pesetas, una medalla de oro, diploma especial y el título de socio corresponsal, que se concederá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento. El accésit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y el título de Socio corresponsal, con las mismas condiciones.

Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español ó en latín.
La que obtenga el premio se publicará por esta Corporación, entregándose á su autor 200 ejemplares; y la que sea favorecida con el accésit ó con mención honorífica, se publicará si la Academia lo juzga conveniente. La Corporación se reserva la facultad de publicar ó no, por su cuenta, las láminas ó grabados que puedan acompañar al texto.

PREMIO DE ÁLVAREZ ALCALÁ

I. Intervención de la Cirugía en el tratamiento de las obstrucciones intestinales.

II. Higiene de las industrias, con especialidad de las de España.

Para cada uno de los puntos habrá un premio y un accésit. El premio consistirá en 750 pesetas, diploma especial y el título de Socio corresponsal, que se concederá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.
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El accésit consistirá en un diploma especial y el título de Socio correspondal, con las mismas condiciones.

Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español, latín ó francés.

PREMIO OFRECIDO POR EL DR. D. ANDRÉS DEL BUSTO, MARQUÉS DEL BUSTO

Estudio biográfico, bibliográfico y crítico de alguno de los médicos insignes que han contribuido á los progresos de las ciencias médicas en España.

Para este punto habrá un premio y un accésit. Consistirá el premio en la cantidad de 250 pesetas, con diploma especial y el título de Socio correspondal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento. El accésit consistirá en un diploma especial y el título de Socio correspondal, con las mismas condiciones.

Las Memorias deberán estar escritas en español, latín ó francés.

PREMIO LEGADO POR EL DR. D. RAMÓN E. MORALES

Indicación y contraindicación de la laparotomía en las heridas penetrantes de vientre.

Consistirá este premio en un diploma especial y la cantidad de 750 pesetas, que se entregará al autor de la Memoria que se considere con mérito suficiente.

Todos los referidos premios se conferirán en la solemne sesión inaugural del año 1895, á los autores de las Memorias que los hubiesen merecido, á juicio de la Academia.

Las Memorias se remitirán á la Secretaría de la Academia, sita en la calle Mayor núm. 6, antes del 1.º de Mayo de 1894; no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, y sí solo distinguirlas con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su firma. Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas se abrirán en dicha sesión inaugural, inutilizándose los restantes en la primera sesión de gobierno que después se celebre, á no ser que fuesen reclamados oportunamente por los autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

PREMIO DEL SEÑOR RUBIO

Se concederá un premio de 1500 pesetas al médico español autor de la obra original de ciencias médicas de mérito más sobresaliente, cuya primera edición se haya publicado en los años de 1891 y 1892. A falta de obras originales, podrá recaer el premio en el inventor español de algún método curativo ó remedio evidentemente provechoso, de algún procedimiento operatorio conocidamente ventajoso, ó de algún aparato ó instrumento comparadamente útil. Se entenderá como fecha de la publicación de las obras, la que conste en la portada del último tomo ó parte de las mismas.

Se optará á este premio por instancia, ó mediante petición firmada por tres Académicos.

Las instancias, acompañadas de las obras originales, ó, en su caso, de los documentos justificativos de los inventos de métodos curativos, reme-
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el azufre desempeña en contacto con las sustancias orgánicas una misión semejante á la del oxígeno, azufrándolas como aquél las oxida y mediante cuya combinación con el azufre hacen sus últimas evoluciones á la manera que otras sustancias orgánicas completan aquella evolución por oxidaciones sucesivas; siquiera se haya propuesto por algunos la teoría, según la cual existiría en las materias orgánicas, un principio orgánico también llamado floción, gracias al cual el azufre se hidrogenaría directamente por una especial acción á la cual suponen análoga la de la sulfuraria, para formar las aguas sulfurosas, siempre resultarán éstas con la ventaja de llevar disueltos los sulfatos, los sulfuros y el sulfhídrico.

Recordaremos ahora, que el azufre forma parte integrante de los albuminóideos, hecho importante que ha hecho pensar en la posible inanición sulfúrea, por falta de aquel elemento; que se encuentra también en los derivados de aquellas sustancias; que hay sulfatos en la orina; ácidos sulfo-conjugados en los intestinos, hiposulfitos en los intestinos también; sulfocianuros en la saliva; sulfuro de hierro y sulfuro de hidrógeno en los intestinos y heces ventrales.

Recordemos, de otra parte, que el ácido sulfhídrico es antiséptico y antiséptico poderoso; que es peristaltógeno y flogógeno; que, según las observaciones de Unna, es keratolítico y keratoplástico.

Recordemos, así mismo su rápida absorción por la mucosa bronquial y lo rápidamente absorbido que es por la intestinal, cuando está disuelto y que una vez absorbido se transformará en ácido sulfuroso y sulfúrico, dando origen á sulfuros, sulfitos y sulfatos, así como podrá en parte unirse á la hemoglobina, y, cualquiera que sea la importancia que se dé á cada una de estas combinaciones, cada una de las cuales está demostrada por la experiencia, los hechos no por eso son menos evidentes e instructivos.

Recordemos, por último, el hecho de que, cuando el azufre se ha absorbido en forma de ácido sulfhídrico, única manera de que parece posible lo sea, aumenta la eliminación de urea y uratos por la orina.

Ahora bien, si las aguas sulfurosas y singularmente las cálcicas, desprenden notable cantidad de gas sulfhídrico que permite ser inhalado en mezcla con el aire, de tal suerte que no sea tóxico y sea puesto en contacto directo con las vesículas pulmonares; si lo llevan en disolución de tal manera y junto con los sulfatos, hiposulfitos y sulfuros, que, ingerida, como suele hacerse, en notable cantidad, puede además de irse poniendo en contacto con todos los tra-
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dios, procedimientos operatorios ó instrumentos, se remitirán á la Secretaría de la Academia hasta el 31 de Diciembre de 1893 inclusive, y el premio se conferirá en la sesión pública anual de 1894 á 1895.

El Presidente, Francisco Alonso Rubio.—El Secretario, Mattias Nieto Serrano.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Extracto de la sesión del 27 de Abril de 1893.

Fractura antigua del tercio superior del femur derecho; ulceración, de origen traumático, del talón; lesiones tróficas dérmicas del pie; varices.—El Dr. Azúa:
He aquí el diagnóstico de este señor que os presento. Cuatro años hace se fracturó el femur y fue conducido al hospital de los Franceses, en donde fue tratado por la extensión continua. Por motivos que no es pertinente referir, sufrió una rozadura en la parte posterior del talón, que se infectó y exigió apenas dado de alta el enfermo de su fractura, otra larguisima permanencia en cama para tratar la ulceración é infección de los tejidos de las partes periféricas á la ulceración, sin poder conseguir curarse la solución de continuidad. Desde antes de producirse la rozadura origen de su úlcera, el enfermo había sentido vivos dolores en la pierna y pie, que aumentaron cuando la úlcera se infectó é inflamó las partes vecinas. Durante este periodo comenzaron á presentarse en distintos sitios del pie, de preferencia en los dedos y cara dorsal, ampollas de tipo penfigoide, acompañadas de dolores en el sitio de su aparición, que por medio de brotes sucesivos han persistido hasta la fecha, como así mismo los dolores de la pierna y el pie, la tumefacción de la pierna y la ulceración del talón.

Como veís, este enfermo es un hombre vigoroso, está bien nutrido, no tiene alteración alguna general, y sólo se queja de su pierna y pie. En el muslo y en su tercio superior, se encuentra un callo muy deformé formado por el acabalgamiento de los extremos óseos. La extremidad está acortada de 6 á 8 centímetros. La rodilla se encuentra normal y desde tres traveses de dedo por debajo, se comienza á percibir tumefacción difusa y dura de la pierna que va en aumento á medida que se desciende hacia el talón. La tibia está positivamente engrosada; la cresta ha perdido su limpieza y en conjunto el hueso parece cilíndrico y liso. La forma de la pierna es uniformemente redondeada, habiéndose perdido por completo los contornos de la articulación tibio-tarsiana, sitio donde la piel está más engrosada y elefantíásica que en ninguna otra parte de la pierna. Toda la parte posterior del pie está deformada por tumefacción difusa dura que borra las depresiones retro-maleolares, y da á esta parte del pie un aspecto cuboide y paquidérmino. Las partes óseas correspondientes, están también muy aumentadas de volumen y ligeramente dolorosas á la presión. Toda la región correspondiente á la parte posterior del calcáneo que mide por efecto de la tumefacción señalada, de 6 á 7 centímetros transversal y verticalmente, está ocupada por una ulceración, de fondo plano, rojo obscuro, blando, pulposo, fácilmen-
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nómenos secundarios bastante intensos y prolongados. Seis meses hace, fue á mi consulta de San Juan de Dios en mediano estado general, con dolores nocturnos en los miembros y las cicatrices recientes de una sifilide papulo-pustulosa generalizada. Tratamiento tónico general y mixtura mercúrico-potásica. Alivio rápido; deja el enfermo de ir á la consulta y de tomar la medicación. Ha quince á veinte días, ha vuelto con la lesión actual, desarrollada rápidamente y de un modo espontáneo. La mitad interna del borde del párpado superior, está invadida por una infiltración del tamaño de una ave-llana grande, consistente, rojo-obscura, de límites bastante precisos y ulcerada en la parte correspondiente al borde libre del párpado verdaderamente esfacelado y putrilaginoso. Los bordes de la ulceración, están cortados á pico y el fondo lo constituye un putrilago parecido al magma gomoso. El contacto provoca dolores bastante vivos y los movimientos del párpado están dificultados. Supura abundantemente, y el pus corre hacia el ángulo interno del ojo, que fuera de una ligera congestión conjuntiva bulbar, no participa en nada del proceso patológico.

Los caracteres son lo bastante precisos, para que el diagnóstico resulte claro y fácil y el éxito rápido que se está consiguiendo con el tratamiento específico, demuestra la verdad del concepto nosológica formado.

Estas lesiones sifílicas de los párpados, son bastante raras é importa conocerlas porque siendo algunas veces rápidamente destructoras, acarrean pérdidas ó deformaciones en los párpados de consecuencias estéticas ó patológicas bastante considerables.

Nuestro enfermo, debe ser recordado como ejemplo de evolución viva y destructora, y añade un caso á los ya recogidos de infiltraciones tuberculosas ó gomosas de marcha tan aguda, que asemejan á procesos lemonosos. Otras veces el desarrollo de la enfermedad es más lento, sobre todo cuando inva- de el cartílago tarso, constituyendo la tarsitis gomosa, de la cual he visto un ejemplo, formado por un tumor duro, adherente al cartílago, de evolución lenta, que deformaba el borde del párpado y se curó bien con ioduro potásico. Debe ser anotada en el caso que os presento, la escasez é irregularidad de la medicación durante el curso de la sifilis.

En los tipos de marcha lenta y ulceración consecutiva, hace falta establecer bien el diagnóstico entre estas lesiones y los epitelionmas, bastante frecuentes en los párpados. Esta diferenciación no es necesaria en este enfermo, pues aparte de los caracteres típicos de la ulceración, la marcha aguda es decisiva. Tratados bien los enfermos de la clase del que nos ocupa, curan de sus lesiones pronto. En el presentado, la medicación empleada ha sido iodurada y localmente hemos cauterizado con nitrito argéntico dos veces y curado con loción de sublimado y aplicación de pomada de euforina. Éxito seguro, dado el grande alivio conseguido en pocos días.

JULIO ULECIA.