Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-07 00:00:00), página 46

las causas más frecuentes de la dilatación pertenecen á las predisponentes. Recuerda la posibilidad de las hemoptisis, algunas veces abundantes, en los casos de dilatación bronquial exentos de tubérculos, cuyas hemoptisis provienen del tejido angiomatoso que se ha formado.

El Dr. Nicaise, no cree que las adherencias pleuro-pulmonares puedan tener un papel activo, ya que sólo obran retrayendo las paredes torácicas.

El Dr. Schiff, dice que la respiración normal libre, no puede ejercer una acción dilatadora en los bronquios ni durante la espiración, ni durante la inspiración. En la respiración con estrechez de la glotis, activa ó pasiva, la velocidad del aire, aumentada en el punto estrechado, compensa el efecto mecánico de la estrechez local. Bajo este respecto es necesario modificar las conclusiones del Dr. Nicaise, aunque, desde luego, reconozco que durante la espiración hay tendencia á la dilatación y no durante la inspiración. Pero, por más que haya tendencia á la dilatación, en la espiración forzada los bronquios no se dilatan, lo cual puede probarse experimentalmente en los animales, inscribiéndoles el movimiento toraco-abdominal y operando al propio tiempo con la presión lateral de la tráquea. Es necesario, pues, que admitamos como causa de dilatación, al lado de la alteración nutritiva de los bronquios, una retracción lateral del tejido pulmonar. De este modo se conciliarían y se complementarian la idea original de Corrigan y las ideas progresistas de Nicaise.

Sobre la cura radical de las hernias. — El Dr. Lucas Championniere: Siguiendo con la práctica de estas operaciones, puedo hoy presentar una nueva serie de 109 casos que, con las precedentes, dan un total de 384 operaciones. Para juzgar seriamente de este género de intervención, es necesario reunir cifras tan elevadas, las cuales demostrarán la injusticia con que se la tiene olvidada y la innecesidad de ser sustituida por métodos y operaciones que dan resultados menos satisfactorios. Por lo que concierne á la mortalidad no he observado ningún nuevo caso, y sólo observé 2 en mis primeras observaciones; por lo tanto son 2 por 384 operaciones, pero como que el último caso terminado por la muerte llevaba el número 153, esto da una serie de 231 operaciones sin ninguna defunción, lo cual enseña, que la experiencia y la práctica de esta operación, permite llegar á una seguridad casi absoluta. Desde el punto de vista de los resultados, de día en día los he obtenido más perfectos; sólo he observado un número insignificante de recidivas, y sobre todo he podido cerciorarme de la solidez cada día más satisfactoria de la cicatriz en los sujetos que he visto durante los meses que siguieron á la operación, lo cual es uno de los puntos capitales, puesto que se hacen gran número de operaciones de esta clase que sólo tienen las apariencias de la curación.

En los casos raros de recidivas, se trataba de casos en que esta recidiva podía predecirse, como en los de hernia del intestino grueso ó en los poco comunes de esfuerzos exagerados. En ninguno de los sujetos operados, aparte del personal hospitalario, que no se han perdido de vista, he observado recidiva; ninguno de mis operados lleva vendajes y algunos se dedican á trabajos muy fatigosos. Las hernias inguinales forman siempre la gran mayoría de casos, ó sea 90 con 7 en la mujer. Esta cifra en la mujer es digna de ser señalada, puesto que dada la rareza relativa de la hernia