Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-12-22 00:00:00), página 33

derrame abundante de sangre en el peritoneo, procedente de la trompa, donde había un embrión de tres á cuatro semanas.

Embarazo extrauterino.—Feto libre en la cavidad del peritoneo.—El doctor Tuffier, refirió el caso de una mujer que presentaba los síntomas de embarazo incipiente, con dos retrasos de las reglas. Cuando ingresó en el hospital, se hallaba en un estado de colapso, y al practicar el reconocimiento vaginal, se descubrió en el fondo de saco posterior una masa dura y poco voluminosa. Laparotomía. En el fondo de saco indicado, se encontró un feto de dos meses y medio, libre por completo, en el peritoneo. La trompa abierta fue el sitio de la hemorragia que originó el colapso. La enferma se encuentra hoy curada.

El Dr. Reynier, dijo haber encontrado fetos libres en el peritoneo, en medio de la sangre del hematocèle. En los casos de hematocèle, es aséptica la sangre, y no emplea el desagüe.

El Dr. Quénau, cree que, en la mayor parte de los casos de hematocèle, es séptica la sangre, lo que explica por qué se enquista. La sangre aséptica, introducida en la cavidad del peritoneo, tarda poco en absorberse, y no tiende á enquistarse, como sucede con la del hematocèle.

El Dr. J. L. Championnière, indicó no emplear el desagüe en el hematocèle, sin preocuparse si la sangre es séptica ó aséptica.

Hidronefrosis intermitente.—Punción.—Curación.—El Dr. Reynier, da á conocer la observación siguiente, en nombre del Dr. F. Hue: El enfermo era un militar joven, y su afeción databa de siete años. Tumor abdominal en el hipocondrio izquierdo, que se formaba con rapidez, y desaparecía cuando se doblaba el enfermo ó se ejercía una compresión directa sobre el tumor; sentía entonces deseo de orinar, y expulsaba varios litros de orina. Cuando vió el Dr. Hue á este enfermo, era imposible hacer que desapareciese el tumor por los medios indicados. Diagnóstico la afeción de hidronefrosis intermitente. Hizo la punción transperitoneal del tumor con el trócar mediano de Potain, y extrajo tres litros de líquido claro, que contenía bastante urea. Las consecuencias de la punción fueron benignas, y se observaron recidivas. Como causa de esta hidronefrosis, admite el Dr. Hue la existencia de una brida peritoneal, consecutiva á una tuberculosis mesentérica de la infancia, brida que comprimía el ureter.

Las hidronefrosis intermitentes, curadas por la punción simple, son raras. El Dr. Tillaux, cita dos casos. De 70 casos de hidronefrosis, sólo cita Terrier dos curados por la punción. Este autor no es partidario de la punción exploradora ni evacuadora. ¿Es definitiva la curación en el caso del doctor Hue? No es de creer, persistiendo la causa de la hidronefrosis. ¿Cuál es el mecanismo de la remisión prolongada de la hidronefrosis intermitente en este caso? Es de suponer, fundándose en las experiencias de los Dres. Albarrán y Leguen. Estos autores deducen de sus experimentos, que la hidronefrosis es tanto más voluminosa, cuanto más permeable es el ureter y más brusca es la curva de su trayecto. En el caso del Dr. Hue, la punción vació la pelvis renal distendida, hizo desaparecer la inclinación que debía existir en su trayecto, y se restableció el curso normal de la orina.

El Dr. Bazy, dijo que le había sido imposible reproducir los experimentos de los Dres. Albarrán y Leguen; según él, no es necesario que el ureter