Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 52

veinte años últimos, que es posible hacer una herida aséptica en tejidos asépticos y conservarla aséptica hasta la curación completa. Si se mantiene el estado aséptico, podemos afirmar con toda seguridad que no es necesario el desagüe de la herida. El tubo de desagüe es un cuerpo extraño, y su presencia en una herida es un obstáculo para la reunión por primera intención. Mantiene abierta la herida en cierta extensión y favorece tanto la infección secundaria, que son necesarias las curas antisépticas más rigurosas para absorber y desinfectar las secreciones y evitar la infección atmosférica. En una herida aséptica, después de separar el tubo, la cicatrización final del trayecto es relativamente lenta y se efectúa por granulación. Estos inconvenientes son bien conocidos, y se han utilizado invenciones ingeniosas para evitarlos. Si ha de suprimirse el desagüe en las heridas asépticas, es necesario, por todos los medios posibles, privar lo menos que se pueda de su vitalidad á los tejidos y confrontar las superficies divididas. La herida debe estar limpia y seca. Conviene unir las capas diversas de tejidos lesionándolas lo menos posible y proteger de la infección la herida externa. Para asegurar el resultado es preciso hacer cortes limpios, privar lo menos posible de vitalidad los tejidos, no abusar de la irrigación, de los lavatorios con esponjas, de la compresión con pinzas, de los retractores, etc., y confrontar lo mejor que se pueda los tejidos divididos por medio de suturas ligeras con catgut. La herida se cubrirá después con una capa de colodión iodoformizado y algunas hebras de algodón. Estas heridas curan en poco tiempo, sin edema de los tejidos, sin dolor ni sensibilidad, y la cicatriz que resulta es insignificante.

¿Deben tratarse así todas las heridas asépticas de los organismos sanos? La experiencia enseña que sí, pero es indispensable emplear los medios asépticos más rigurosos. En caso de duda, es preferible desaguar las heridas extensas. El ideal en las heridas, es recuperar el estado normal de los tejidos y conservar la asepsia. Esto, en los más de los casos, hace el desagüe no sólo innecesario, sino peligroso.

La oclusión perfecta de una herida aséptica por medio de suturas animales, asépticas también, y cubierta por una capa de colodion iodoformico, es el método que más se aproxima al ideal. En una herida aséptica, tratada de este modo, no se de temer la hemorragia ni la infección. Los abscesos en el sitio de las suturas son imposibles y el enfermo no siente dolor y tarda poco en entrar en convalecencia.

El Dr. Quimoy, dijo que el tubo de desagüe es un cuerpo extraño y como tal, causa frecuente de peligro.

El Dr. Prewitt, manifestó que en las heridas sépticas es de necesidad absoluta el desagüe. No hay regla fija, pero es de creer que se ha abusado con perjuicio del desagüe.

El Dr. Mc Cosh, cree que pueden evitarse los tubos de desagüe en las heridas asépticas. En caso de duda, es mejor emplearlo durante uno ó dos días. En las heridas extensas en que hay tejidos mortificados, deben emplearse trozos de intestino de gusano de seda ó de tejido de goma para el desagüe, pero no tubos.

El Dr. Laplace, dijo que el desagüe está indicado sólo, cuando antes ó durante la operación, se trastorna el proceso de la naturaleza.