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del grupo fenólico son los desinfectantes más enérgicos del tubo digestivo. Si no recuerdo mal, en este mismo año, Heger ha presentado á la Sociedad Farmacéutica Austriaca, el tribromo-fenato de bismuto, el cual se considera superior al naftolato de la misma base en el tratamiento del cólera y se le atribuye una acción parasitica muy intensa sobre el bacilo coma.

Para no extendernos en más consideraciones, impropias de este lugar, terminaremos encareciendo de todas veras la lectura de tan interantísimos Estudios, porque creemos firmemente que, procediendo así, el lector nos lo agradecerá.

III

Hora es ya de que los médicos nos ocupemos con especial preferencia y con particular predilección, de todo lo que atañe á la infancia, ya que, según ella sea, así puede ser el ulterior desarrollo individual. Todos los higienistas están acordes en que las escuelas, por ser un medio complicado que obra de un modo complejo sobre la tierna organización de los niños, deben ser directa y constantemente vigiladas por personas peritas, desde el momento que puede muy bien suceder, como desgraciadamente con suma frecuencia sucede, que las escuelas no sean más que un manantial inagotable de enfermedades comunes, un foco persistente de enfermedades infecciosas y el punto de partida del decaimiento orgánico.

El infatigable Dr. D. Domingo González Balaguer, penetrándose de la importancia sin límites que tiene toda esta clase de estudios, se ocupó en la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona, de la Inspección Médica en las Escuelas, demostrando con clarividencia los especiales conocimientos que posee sobre la materia y el plausible afan que le guía en proteger, la vida primero, y la salud después, de los escolares.

IV

Seguramente que una de las cuestiones médicas que ha dado más que hablar y que más ha aguzado el ingenio de los experimentadores, ha sido la inflamación. En el opúsculo del Dr. Torres Matos, se expone con suma claridad el exclusivismo en que han caído los autores que se han ocupado de este proceso al pretender explicar entidad nosológica tan complicada, por uno sólo de los factores que la
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componen. Por la definición que da el autor, desde luego se comprende que no es partidario de tal exclusivismo. Para él la inflamación «es el resultado de la acción nerviosa sobre el sistema vascular y celular manifestado por rubicundez, tumefacción, calor y dolor» de cuya definición nace la teoría que llama neuro-vásculo-celular, de la cual se hace ardiente partidario después de revisar cuidadosa y separadamente las teorías celular, vascular, neuro-paralítica, neurótrófica y microbiana.

V

Hemos recibido una cartilla higiénica de las marchas, debida al ilustrado médico de Sanidad Militar, Dr. D. Emilio Pérez Noguera, en la cual se ocupa en forma resumida y en capítulos separados De la marcha y del modo de hacerla, Del régimen alimenticio y de las bebidas, de los vestidos y de los Medios para prevenir los accidentes de las marchas. Por la importancia de estos temas y por la sencillez con que están desarrollados, puede colegirse la utilidad práctica que ha de reportar el conocimiento de esta cartilla á todas las clases del ejército.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE HIGIENE DE CATALUÑA

Programa de premios para el año 1894

Descosa esta Corporación de coadyuvar al movimiento científico, estimular el estudio y vulgarizar los preceptos higiénicos, abre concurso público para cinco premios, que se concederán á los trabajos que mejor desarrollen los siguientes temas:
1.º Higiene de la mujer.
2.º Condiciones higiénicas que han de reunir las escuelas destinadas á la primera enseñanza.
3.º Medios de propagación de la fiebre tifoidea y manera de anularlos.
4.º Medidas que deben tomar los municipios para evitar el contagio de la tuberculosis.
5.º Asunto libre.
Quien quiera que sea podrá tomar parte en este concurso.
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vaina de la carótida externa y con el tejido conjuntivo para-vascular. No hubo que ligar más que dos pequeños vasos; se hizo una sutura profunda con un fino catgut, y otra cutánea con seda á fin de que se adaptasen bien los planos, evitando de esta manera el desagüe. La cicatriz, por primera intención, se consiguió á los pocos días, tomando la enfermita el alta, completamente curada, á los quince días después de la operación. Dos años después de la extirpación de su tumor del cuello, hemos tenido ocasión de volver á ver á esta enferma en completo estado de salud, sin haberse reproducido el tumor extirpado.

***

Todo estímulo, sea cualquiera su causa, posee la virtud de excitar los elementos histológicos procurando la generación celular por un mecanismo desconocido; no de otra suerte puede explicarse las hipertrfias y neiformaciones de los órganos y de los tejidos. Los ganglios linfáticos, por sus condiciones de estructura y disposición anatómica, están más que ningún otro órgano expuestos á sufrir estas modificaciones patológicas, sobre todo, si un agente inflamatorio transporta por medio de las corrientes linfáticas á los ganglios, toxinas microbianas que produzcan una flegmasia más ó menos graduada, seguida de un movimiento proliferativo. He aquí el origen, las más de las veces, del desarrollo del linfoma hiperplásico. Sin embargo, la irritación flogógena no es solo su causa de origen, pues á menudo hay que achacarlo á irritaciones puramente mecánicas y exéntas en absoluto de todo origen flogógeno; las fricciones con la tintura de iodo, las inyecciones parenquimatosas con esta sustancia y el cloruro de zinc, suelen determinar (Coen) muchas veces fenómenos de neoformación sin declararse el proceso inflamatorio. Parece que la acción irritante ejerce una acción especial sobre los elementos conjuntivos con predilección á los elementos celulares que los hace más coherentes por la interposición de tabiques reticulares en el tejido glandular, dándole cierta resistencia. De aquí que se admitan dos formas de linfoma, el duro, que presenta este detalle de estructura y que recaía en nuestra enferma, y el blando, cuya disposición anatómica guarda grandes relaciones con el linfadenoma, no encontrándose, en muchos casos, términos anatómicos de transición entre uno y otro.

Los linfomas hiperplásicos deben ser operados en la seguridad de que se obtiene un éxito, pero hay que tener en cuenta, antes de
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Los trabajos han de ser escritos con letra clara, en castellano ó catalán: entendiéndose que para ser premiados, precisa que tengan en concepto del Jurado mérito suficiente; el cual no consiste tanto en hacer gala de extensos conocimientos, como en resolver las problemas según un criterio aceptable, siempre identificado con la Medicina experimental.

Además de estas condiciones, comunes á todos los temas, los trabajos correspondientes á la Higiene de la mujer han de ser todo lo más literarios posibles, dentro de la seriedad científica, y exponer las cuestiones en términos comprensibles para los indoctos, de tal modo, que sean susceptibles de vulgarizar.

Las Memorias no deben tener firma ni rúbrica, ni ser copiadas por el autor cuyo nombre y punto de residencia han de expresarse dentro de un sobre cerrado, en el cual se escribirá el mismo lema que al principio de la Memoria. Todos los trabajos se dirigirán al Secretario del Jurado, Dr. J. Queraltó, Ronda de San Antonio, 25 bis, pral., Barcelona, antes de las doce de la mañana del dia 15 de Febrero de 1894.

En la sesión pública que celebrará la Academia en la primera quincena de Mayo de 1894, se publicarán los lemas de los trabajos premiados, y á continuación, se abrirán los sobres dando á conocer los nombres de sus autores. Los sobres correspondientes á los trabajos sin premio, serán quemados inmediatamente.

La propiedad de los trabajos premiados será de sus autores; pero la Academia se reserva la prioridad de publicarlos en su Boletín.

Cada premio consistirá en una medalla de plata con el nombre del autor y el título de socio honorario.

Habrá además para cada premio un accésit, que consistirá en un diploma donde conste la distinción otorgada; y si tal fuere el valor de otros trabajos, podrá el Jurado conceder menciones honoríficas.

Constituyen el Jurado los académicos siguientes: Dres. Bonet, Giné Partagás, Martínez Vargas, Morales Pérez, Queraltó, Rodríguez Méndez, Ronquillo, Sojo y Valenti Vivó.

PERIÓDICOS

Influencia de las tracciones linguales sobre ciertas afonías nerviosas.—De un trabajo que acerca de este asunto, ha publicado el Dr. D. C. M. Desvernine, en la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, transcribimos estos dos casos clínicos:

Observación 1.a.—Niño que desde los primeros gritos que emitió, su voz había permanecido muy ronca y estaba siempre casi afónico. Todos los tratamientos empleados habían de tal modo fracasado, que la familia consideraba su estado incurable. Asegurándoles que sólo deseaba examinar la laringe por curiosidad científica, consiguió el Dr. Desvernine ver al enfermo en su consulta. Se trataba de un niño de diez años, muy nervioso, pero en excelente salud, exceptuando el trastorno de la fonación. La voz era suma-
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RÉVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 26 de Septiembre y 3 y 10 de Octubre de 189

Tratamiento de la asfixia por las tracciones rítmicas de la lengua.—El doctor Laborde, dijo, que las tracciones rítmicas de la lengua habían sido empleadas con éxito: 1.º en un caso de asfixia de los recién nacidos como primero y único medio, por el Dr. Aubin; 2.º, en otro caso idéntico como medio auxiliar después de la ineficacia de los medios ordinarios, por el Dr. Goujeaux; 3.º, en un caso de adenopatía traqueo-bronquial, por el Dr. Souriton; 4.º en tres casos de asfixia debidas al gas de las letrinas, por el Dr. Spruiger; 5.º, en otro de asfixia eclámpsica, por el Dr. Vigneau.

El Dr. Laborde indicó la eficacia del procedimiento en los accesos de sofocación espasmodica y asmática, accesos que, en particular los de asma protopática y hasta sintomática, pueden prevenirse, ó al menos atenuarse bastante por las tracciones rítmicas de la lengua, hechas por el mismo enfermo.

Evaluaciones termométricas.—El Dr. Onimus demostró que las evaluaciones termométricas actuales son insuficientes por completo desde el punto de vista fisiológico. La misma temperatura que parece caliente á las once de la mañana, parecerá fría á las cuatro de la tarde, sobre todo en los días buenos. Este fenómeno puede compararse á las diferencias grandísimas que se observan en la temperatura de un termómetro ordinario y de otro envuelto en un lienzo mojado. Así como en éste, la evaporación produce un enfriamiento mayor ó menor, según el estado higrométrico del aire, de igual modo varian, según el estado de sequedad ó humedad de la atmósfera, las sensaciones de frío, debidas á la pérdida de calor del órgano. En las observaciones meteorológicas, las temperaturas dadas se toman al abrigo y á la sombra. Esta noción limitada y artificial es de poca utilidad desde el punto de vista médico, é insuficiente para determinar el valor terapéutico de un clima.

Reacción característica del muermo.—El Dr. Nocard presentó el informe sanitario del Dr. Alexande sobre las epizootias en el departamento del Sena. Este informe demuestra un hecho interesante: el valor de las inyecciones de malleina como reacción característica del muermo. La inyección se hizo en 4350 caballos de la Compañía Urbana; 562 presentaron la hipertermia característica: fueron sacrificados, y al hacer la autopsia se descubrieron lesiones incipientes del muermo, imposibles de descubrir en la clínica. La reacción sólo dejó de presentarse en cuatro caballos muertos.

Declaración de las enfermedades infecciosas.—El Dr. Vallin: Según el artículo 15 de la ley del 30 de Noviembre de 1892, es obligatoria la declara-
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ción para ciertas enfermedades epidémicas. La lista de estas enfermedades debe hacerse según acuerde el Comité de Higiene pública de Francia y la Academia de Medicina. El Comité ha dado su informe, y la Academia debe hacerlo.

La ley de Sanidad en proyecto impone esta misma declaración, á falta del médico, á los jefes de la familia ó á los de los talleres.

No es necesario demostrar la utilidad de esta práctica de la divulgación en los casos de enfermedades contagiosas. Los casos de contagio de las diversas enfermedades infecciosas á causa de la ignorancia de los parientes, son frecuentísimos. Las más de las veces hubiera sido posible evitarla, si la autoridad sanitaria, prevenida á tiempo, hubiese indicado las medidas necesarias.

Queda la objeción del secreto médico. Casi siempre se trata de enfermedades conocidas y divulgadas ya, ó bien de enfermedades tan peligrosas para la salud pública, que su publicación es tan urgente como si se tratara de un loco furioso.

Creamos que la publicación de las enfermedades infecciosas debe regirse por las reglas siguientes:

1.ª Las enfermedades deben ser peligrosas para los que se aproximen al enfermo, bien porque las contraigan ó las transporten;
2.ª Deben justificar los medios terapéuticos y profilácticos;
3.ª Es necesario declarar todo caso esporádico, que precede por lo común á una epidemia;
4.ª La declaración debe amoldarse á las condiciones sociales del momento.

El Comité de Higiene propone la lista siguiente de enfermedades infecciosas, que deben publicarse:

Cólera, fiebre tifoidea, tifus exantemático, infecciones puerperales, oftalmia de los recién nacidos, erisipela, difteria, disentería, viruela, varioloide, escarlatina, sarampión, sudor miliar, coqueluche.

La declaración se impone para el cólera y el tifus, y es tan importante desde el punto de vista de la profilaxia, que no merece discutirse. La fiebre tifoidea no debe ocultarse, y son tan urgentes las medidas de higiene general que pueden adoptarse, que es indispensable la declaración. Para la erisipela y las supuraciones diversas, sólo debe exigirse la declaración en los casos graves susceptibles de contagio. La infección puerperal se presta á varias objeciones; si el parto es clandestino, si la enferma exige el secreto médico, entonces no debe hacerse la declaración.

Respecto á la oftalmia purulenta si se exige la declaración al médico, este debe haber hecho ya el diagnóstico y empleado el tratamiento adecuado para evitar la propagación de la enfermedad. La declaración no es absolutamente indispensable en este caso. Para la coqueluche, nos parece excesiva la declaración forzosa; basta indicar á las familias los inconvenientes del contacto de los niños enfermos con los sanos.

Para las tiñas y la pelada el cuidado del médico y de la familia, y el aspecto de los enfermos, son suficientes para impedir el peligro del contagio. No debe exigirse su declaración.

Por consiguiente, la Comisión propone exigir la declaración de las enfer-
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El Dr. Soulier remitió un trabajo sobre la epidemia colérica de Biskra. El barrio viejo se surte del agua de los retretes del barrio nuevo, y ha sido diezmado por el cólera. Para evitarlo, debe surtirsele de agua pura. Durante esta epidemia se han aplicado con rigor las medidas cuarentenarias en El Kantara, y el cólera se ha detenido ante esta barrera.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesión del 4 de Octubre de 1893.

Observaciones clínicas.—El Dr. Chauvel, leyó un informe sobre tres observaciones dirigidas por el Dr. Chupin.

En la primera se trataba de una joven que padecía cálculo vesical fosfáti- co, á la que se practicó la talla hipogástrica á causa de la incontinencia de orina. Se extrajo un cálculo formado sobre un lapicero de 11 centímetros de longitud. No se suturó la vejiga. Curación.

La segunda, se refiere á un niño que, al caer sobre un trozo de cristal, se infirió una herida en la muñeca cerca de la tabacalera anatómica. Se dividie- ron la arteria radial y los tendones de esta región. El Dr. Chupin ligó las dos extremidades del vaso y suturó los tendones en masa sin aproximar las extremidades respectivas. No encontró la extremidad superior del palmar mayor, y suturó la inferior al músculo más inmediato. El Dr. Chauvel cree que hubiera sido preferible buscar dicha extremidad. La herida supuró.

En el tercer caso, se trataba de un enfermero que padeció en poco tiempo cinco ataques de apendicitis; en el tercero se formaron un absceso y fistu- las. Después sintió dolor en la fosa iliaca izquierda, y las deposiciones con- tenían pus. Se hizo una incisión crucial en la fosa iliaca derecha. No se en- contró pus; es verdad que no se abrió el peritoneo. Se formó pus en la fosa iliaca izquierda, y se hizo en ella una incisión con contra-abertura en la re- gión lumbar; desde entonces salió también pus por la abertura de la fosa iliaca derecha.

El Dr. Berger: No creo que sea lógico suturar los tendones á un múscu- lo inmediato. Para las heridas de la muñeca situadas en las inmediaciones de la tabacalera anatómica, se obtienen mejores resultados que cuando es- tán seccionados los tendones flexores de los dedos en las falanges; se obser- va con frecuencia después de estas heridas, rigidez y dificultad para los mo- vimientos. En la muñeca se obtienen buenos resultados con la sutura metá- lica de los tendones. En esta clase de heridas, acostumbro á reunir cada tendón con tres puntos de sutura longitudinales con seda. Por encima hago con seda una especie de vagino-plastia. Nada de desagüe; reunión com- pleta y compresión. No empleo el catgut porque se absorbe pronto. Respec- to á los laparoceles traumáticos de la fosa iliaca derecha, he observado que son muy frecuentes, sobre todo en las mujeres.

El Dr. Reclus: Hice hace algún tiempo la sutura del tendón de Aquiles, roto á consecuencia de un esfuerzo para montar en bicicleta. Avivé el ten- dón y lo reuni con seda. Resultado completo. Manifestaré á propósito de la
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la extirpación, el cuidarse mucho hacer una observación detenida del estado general del enfermo, pues como dice el profesor Rindfleisch, el linfoma simple y las hiperplasias glandulares, pueden ir acompañadas de una anemia grave, de una pseudo-leucemia, en cuyo caso debe procederse antes al análisis de la sangre, para investigar la leucemia, ó la anemia grave, sobre todo, en los niños la anemia infantil, pseudo-leucemia de Jaksch (1); y conocer bien el estado general del organismo que tanto implica, á pesar de todo, en los resultados futuros de las maniobras quirúrgicas.

II

LINFADENOMA DEL CUELLO.—LINFADENIA.—MUERTE POR CAQUEXIA
REFLEXIONES

N. H., natural de Aranjuez, de ciuco años de edad, hija de padre sifilitico y madre, con antecedentes tuberculosos; los tres primeros años de su vida no tuvo novedad á pesar de haber tenido una lactancia corta y en malas condiciones, por la delicada salud de su madre. Sin embargo, siempre fue propensa á alteraciones gastro-intestinales. En el mes de Enero del año 1880, padeció una fiebre eruptiva que determinó durante el período de convalecencia, abscesos en distintos sitios y una otitis supurada del oído izquierdo. En 1881, se le presentan dos infartos ganglionares del cuello, pequeños, sub-maxilares y á los que no dieron importancia alguna, sometiéndola á una medicación por el aceite de hígado de bacalao. A pesar de la constancia en esta medicación, los infartos fueron aumentando de volumen, apareciendo otros nuevos y tomando el cuello grandes proporciones por el aumento de volumen de los mismos. Calificada su afición de escrofulosis, en los meses de verano, tomó los baños de mar en Alicante, que la mejoraron algo, volviendo hacer uso de ellos, en el verano siguiente de 1882, sin que alcanzara mejor resultado. A principio de invierno de dicho año empezaron á adquirir más volumen los tumores y á sentir síntomas de debilidad, alterándose notablemente su nutrición.

En Noviembre de dicho año, observamos esta niña por primera vez. El aspecto local de la lesión era enorme, todos los ganglios de su cuello estaban infartados formando un tumor lobulado que se extendía á toda la región anterior y lateral del cuello, de mediana con-

(1) Diagnóstico de las enfermedades internas, publicado por la BIBLIOTECA ECONÓMICA DE LA REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, de Madrid.
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otra observación del Dr. Chupin, que la irradiación dolorosa á la fosa ilíaca izquierda, después de la apendicitis, es frecuente. Creo que tienen razón los autores americanos al decir que debe hacerse la incisión muy abajo; de este modo tal vez se evite la formación de hernias.

Lujación del pie hacia afuera.—El Dr. Monod, leyó una observación del Dr. Tachard referente á un hombre que sufrió una lujación de este género con divulsión del periné. Era tal este valgus traumático, que la piel amenazaba ulcerarse en el sitio correspondiente á la elevación ósea, con tanto más motivo, cuanto que el enfermo padecía además exostosis de la tibia. El doctor Tachard practicó la resección con éxito feliz.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del 13 de Septiembre de 1898 (1).

Sifilis atenuada.—El Dr. C. Paul, dijo que en dos casos ha creído encontrar la causa en el estado del padre, cuya sifilis no se manifestó durante cinco años antes de la procreación de hijos que, infectados á su vez, padecen sifilis muy benigna.

El Dr. R. Blondel manifestó que hace algún tiempo ha preocupado á los sifiliógrafos la cuestión del pronóstico de la sifilis y de las causas capaces de hacerla más ó menos grave. Ante todo, es necesario saber lo que se llama sifilis grave. Una sifilis de manifestaciones cutáneas múltiples, recidivante y en la que después de varios años no se presentan manifestaciones tardías ó se limitan éstas á algunas lesiones cutáneas, no es grave aunque sea molesta; por el contrario, la sifilis de manifestaciones secundarias discretas y que de repente producen un goma cerebral, es grave; el elemento de gravedad lo constituye la naturaleza del órgano que se afecta. La cuestión debe plantearse en estos términos.

Se ha discutido bastante sobre los factores de esta gravedad; se ha culpado al temperamento de los enfermos, opinión de la que participa el doctor Paul al admitir la influencia esterilizadora hereditaria. Conocido es el caso clásico de la mujer que contagió á la vez á cuatro estudiantes y en los que la sifilis siguió una marcha distinta, benigna para unos, mortal para otros. Se citan otros varios casos idénticos; en algunos se vió una sifilis de manifestaciones nerviosas transmitirse á otros varios individuos en los que las localizaciones fueron principalmente nerviosas. Según Gémy, la sifilis es tanto menos grave, cuando más antigua y mejor tratada es la de la persona que la contagia. Las sifilis adquirida de una persona infectada hace poco tiempo y virgen de todo tratamiento, es de las más graves.

Pero no es menos cierto, que las leyes generales que presiden la evolución de todas las enfermedades infecciosas rigen en este caso, y que la naturaleza del terreno tiene una influencia grandísima; el terreno no es el factor único, y la cualidad del grano no es indiferente.

(1) Primera sesión del curso académico actual.