Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 41

método en 291 casos. Descontando 15 operaciones que practiqué antes de haber adoptado ese procedimiento operatorio sistemático y 25 enfermos que murieron á consecuencia de la estrangulación, quedan 251 operaciones practicadas en 200 individuos. De estas hernias había 61 estranguladas, de ellas 30 inguinales, 21 crurales y 10 umbilicales ó ventrales. La operación de la cura radical jamás ha ocasionado la muerte. De 190 casos no complicados con estrangulación, hubo 137 hernias inguinales operadas en 107 enfermos, de los que murieron 5 (3,67 por 100); 25 hernias crurales en 20 enfermos, de los que murió 1 (0,4 por 100); 20 hernias umbilicales ó ventrales en 24 enfermos, con una mortalidad de 7 por 100. De las 132 hernias inguinales, 22 recayeron en niños de menos de doce años, una de ellas estrangulada (seguida de curación), con una mortalidad de 4 por 100.

Practicé mi primer operación de cura radical en Junio de 1879. El éxito fue completo por el pronto, pero la hernia recidió. Desde entonces empecé á ligar el saco herniario lo más arriba posible; después he adoptado definitivamente el procedimiento operatorio de Mac Ewen. Cuando fracasa este método, el fracaso es debido casi siempre al volumen exagerado del abdomen ó á la imprudencia del enfermo que se levanta antes de tiempo.

Saco de mis observaciones las conclusiones siguientes:

La infancia es el período de la vida más favorable para la curación radical de las hernias.

Se obtiene así la curación radical en muchos casos de hernia crural de los adultos.

En la hernia umbilical, las condiciones son más desfavorables para el éxito de la operación.

La operación es útil lo mismo en la hernia estrangulada que en la no estrangulada.

El Dr. Ward Cousins: He practicado 120 operaciones de curación radical de la hernia, en niños de uno á siete años. He obtenido la curación completa en el 80 por 100 de los casos; en el 20 por 100 restantes, fue necesario repetir la operación. La mortalidad fue nula.

El Dr. Pye-Smith: El fímosis coincide muchas veces con la hernia. Creo que en estos casos la causa verdadera de la hernia debe atribuirse al obstáculo que opone el fímosis á la mición.

El Dr. J. Crawford Renton: Creo que lo más importante para el éxito de la curación radical de las hernias, es operar lo antes posible una vez que se forma el tumor herniario. De todos los métodos operatorios, prefiero para la hernia inguinal, el de Buchanan en los niños, el de Bank y el de Mac Ewen en los adultos.

Tratamiento quirúrgico de los tumores cerebrales.—El Dr. Horsley: Voy á considerar este asunto desde tres puntos de vista: primero, tratamiento del enfermo antes de celebrarse una consulta, en vista de una operación quirúrgica; segundo, razones por las que se opera; tercero, algunos puntos nuevos referentes á la técnica operatoria. Muchos casos están envueltos en la obscuridad, y es difícil diagnosticar el tumor del cerebro; en otros se sospecha su existencia, y entonces es preciso resolver la cuestión siguiente: ¿Cuál es la causa verdadera de la enfermedad? Algunos cirujanos no operan ciertos enfermos en los que se observan síntomas suficientes de localización. Estos