Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-07 00:00:00), página 37

continua bien en la actualidad, siguiendo granulándose su herida. El análisis microscópico confirmó completamente el diagnóstico que se hizo: la afec- ción consistía en un epiteloma de globos epidérmicos.

Macroductilia y doble grueso artejo del pie izquierdo. — Amputación metatarsiana.—Refiere en La Abeja Médica, de la Habana, este caso el Dr. D. Raimundo Menocal:

J. T., de dieciséis años de edad, bien desarrollado y de buena salud, no tiene antecedentes morbosos y es hijo de padres sanos y bien constituidos. La deformidad congénita del pie izquierdo, que en su conjunto presentaba las dimensiones exageradas que más adelante damos á conocer, residían principalmente en los dos gruesos artejos; de los cuales, el interno, dirigido casi perpendicularmente hacia adentro impedía el uso de cualquier calzado y obligaba ya de cierto tiempo hasta la fecha, á andar descalzo á este joven. La hipertrofia era total en todas las partes contribuyentes de los dedos, dando un aspecto elefantásiaco á estos órganos y á la totalidad de la mitad anterior del pie. La planta del pie en su mitad anterior presentaba una muy gruesa capa epidérmica que contrastaba singularmente con la del talón de aspecto casi normal. La piel del dorso, también en su mitad anterior, presentaba una consistencia elefantásiaca en sus primeros grados, sin dibujarse la presencia de la red venosa superficial y desprovisto de gruesos pelos. El desarrollo de las uñas normal y proporcionadas en sus dimensiones, á la de los dedos. La fisiología del pie normal, así como el juego de las articulaciones, la sensibilidad algo disminuida; desde luego nula en la planta del pie por la gruesa capa epidérmica. No tenía impedimento alguno para la marcha y sólo se veía obligado á andar descalzo, por no encontrar calzado apropiado. Las dimensiones del pie, eran las siguientes: Largo del pie, 36 cent. Circunferencia de la extremidad anterior del metatarso, 32 cent. Circunferencia al nivel de las articulaciones tarso-metatarsianas, 29 cent. Largo de los dos gruesos artejos, 15 cent. Circunferencia del primer grueso artejo, 12 centímetros. Circunferencia del segundo grueso artejo, 15 cent. Circunferencia del tercer artejo, 12 cent. Distancia entre el primero y segundo artejo, 19 cent. Circunferencia entre el segundo y tercer artejo, 20 cent. Pie sano. Largo, 25 cent. Largo del primer artejo, 6 cent.

Operación: El Dr. Menocal, practicó la amputación del pie al nivel del metatarso, á dos colgajos, seccionando con la sierra la extremidad anterior de los metatarsianos primero y segundo y haciendo la sección más posterior en los tres últimos, á manera de dejar al pie en lo posible la configuración normal. Después de tallados los colgajos, tuvo necesidad de decorticar la piel, sobre todo la plantar, que presentaba una gruesa capa de tejido grasoso. Las consecuencias de la operación han sido benignas y la herida ha reunido por primera intención. El estudio anatómico de las partes amputadas ha demostrado la existencia simple de una hipertrofia de los elementos normales, estando dilatados los vasos sanguíneos.

Dos casos de rinolitos. — El Dr. D. J. Gomez, refiere, en los Archivos Internacionales de Rinología, Laringología y Otología, de Barcelona, los dos ca- sos siguientes, recogidos en la clínica del Dr. Botey: