Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 36

invocado la influencia del contacto del aire, de la luz diurna sobre el bacilo, etcétera.

El Dr. Bouilly: Cruveilhier descubrió una ascitis de las jóvenes, que creo es sintomática de la tuberculosis localizada de los ovarios y de las trompas. Algunas enfermas de esta categoría, curan espontáneamente; conviene, si se las opera, recordar este dato. He visto curar espontáneamente una peritonitis con masas difusas, que tenían el aspecto de las lesiones tuberculosas. He practicado la laparotomía en dos casos de peritonitis tuberculosa con ascitis y tuberculosis localizada en los ovarios y las trompas. La primer enferma era una joven de dieciocho años, en la que diagnosticué quiste poco distendido del ovario. Al abrir el abdomen encontré líquido quílico en la excavación pelviana y tubérculos localizados en los órganos genitales internos. Curación. El segundo caso, idéntico al primero, recaió en una mujer de veintidós años que curó también. Las indicaciones de la laparotomía en estas condiciones son bastante difíciles. En efecto, en la mujer se afectan muchas veces los anejos y conviene suprimir por la laparotomía el foco de infección; pero debe saberse que esta forma ascítica de la peritonitis es susceptible de curar sola. Respecto á la forma seca de masas difusas y estrelladas, la cuestión es compleja. Como puedo curar espontáneamente, creo que no es necesario intervenir más que cuando no hay lesiones pulmonares; el estado general es bueno y existían fenómenos locales. Es preciso esperar á que haya una indicación local.

El Dr. Bazv: Mis opiniones son idénticas á las del Dr. Bouilly. La peritonitis tuberculosa puede partir del útero ó de los anejos uterinos. Creo en la curación espontánea, de la que he observado un ejemplo.

Resección venosa en un caso de trombosis.—El Dr. Reynier leyó un informe sobre una observación del Dr. Isch-Wall, titulada: Trombosis venosa; embolias pulmonares; resección venosa para evitar la reproducción de las embolias. Cree que jamás se han practicado operaciones de este género. En Abril de 1893, el enfermo presentaba un paquete de várices inflamadas en la parte superior de la pantorrilla izquierda. Era doloroso y del grosor del puño. Se colocó al enfermo en una corredora. El 29 de Abril, esputos sanguíneos, dolores agudos en el pecho, lipotimia, fiebre alta, en una palabra, todos los signos de la embolia pulmonar. Soplo en la base del corazón. Era indudable que se habían desprendido coágulos de la vena safena. Como persistían los accidentes, se dedujo la existencia de embolias pequeñas sucesivas, y, para evitar su producción, se resecó la vena safena inflamada en el sitio del coágulo. Se resecaron 22 centímetros de vena y se extirpó una masa sanguínea coagulada. La pierna que estaba muy edematosa, disminuyó de volumen, se hizo normal y el enfermo pudo andar llevando colocada una media de várices. Los accidentes pulmonares no se reprodujeron.

El Dr. Quénú: La parte interesante de esta operación, es el haberse practicado para evitar que se reprodujeran las embolias pulmonares. Hace mucho tiempo se han resecado venas varicosas inflamadas ó no. Basta recordar las tentativas de Raynaud referentes á la infección purulenta y la práctica de los cirujanos ingleses respecto á las hemorroides.

El Dr. Terrier: En Alfort, después de la sangría con el fleme he visto tratar las flebitis infecciosas consecutivas por la ligadura de la vena yugular