Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-10-22 00:00:00), página 51

tar todos los caracteres de la fiebre tifoidea, del cólera, de la disentería, de la parálisis ó de la hemorragia. La caquexia palúdica es susceptible de simular la tuberculosis, el absceso hepático, etc. En todos estos casos, es indispensable hacer lo antes posible el diagnóstico, porque es necesario administrar la quinina, que está contraindicada en las enfermedades no palúdicas. Existe un medio infalible de diagnóstico: el examen microscópico de la sangre. Como todas las manifestaciones palúdicas van acompañadas de melanemia, y ésta sólo se presenta de un modo exclusivo en el paludismo, el signo es, por lo tanto, patognomónico. Examinando con el microscopio una gota de sangre, se descubren en ella las masas de pigmento negro. La manipulación no exige una técnica especial. El número y volumen de las masas de pigmento son proporcionados al grado de envenenamiento palúdico. El pigmento se observa en todas las afecciones palúdicas; cuando existe en otras enfermedades, indica una complicación palúdica.

El Dr. David Cerna, cree que el síntoma melanemia es patognomónico de la infección palúdica. Respecto á la quinina, no es siempre el mejor medicamento del paludismo. Ha obtenido resultados excelentes con un medicamento nuevo, el fenocol, en los casos rebeldes de envenenamiento palúdico.

El Dr. T. B. Greenly, dijo haber observado casos de envenenamiento palúdico innegable, en los que la quinina no puede emplearse más que combinada con el cloruro amónico, que corrige la congestión producida por la sal quinica. En Kentucky se padece un tipo de fiebre, á la que se da el nombre de tifo-palúdica. Se distingue por el carácter del pulso, que no guarda relación con la temperatura. La temperatura es elevada y el pulso lento, á veces más lento que en estado normal, mientras que en la fiebre remitente es muy rápida.

El Dr. H. A. West, consideró la existencia del pigmento en la sangre, como un medio de diagnóstico más importante que el hematozoario por ser más fácil de descubrir. Cree que el pigmento depende de la destrucción de los glóbulos sanguíneos, y que no es debido al veneno palúdico. Estas masas de pigmentos existen también en las fiebres tifoidea y amarilla. Respecto á la afirmación del Dr. Cerna, de que la quinina es ineficaz en ciertos casos de paludismo, cree el Dr. West que esta ineficacia es debida á que el envenenamiento palúdico produce una desorganización tal, que la quinina no encuentra sobre qué obrar.

Tratamiento de la hemorragia cerebral.—El Dr. D. R. Brower citó los medios diversos de tratamiento, destinados á moderar la tensión arterial y á disminuir la degeneración de las arterias. Indicó también los beneficios que se obtienen con la estriencina y con la corriente galvánica aplicada al cerebro contra la hemiplegia.

El Dr. H. A. Hare, dijo que la corriente galvánica no obra de un modo directo sobre el tejido del cerebro, pero favorece la absorción de una manera refleja. Cree que la corriente, cuando se aplican sobre la cabeza, los electrodos húmedos no atraviesa el cerebro, sino sólo el punto de menos resistencia, es decir, la piel del cráneo.

El Dr. Carmona consideró inútil la electricidad cuando hay degeneración secundaria.