Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-07 00:00:00), página 50

gastroptosis aunque el límite inferior del estómago se halle también muy bajo en este caso.

Respecto á los tumores, he visto dos casos en que el gastro-diafano reveló su existencia cuando aún no la descubrían ni la percusión ni la palpación. Pero no hay que esperar que siempre nos preste este procedimiento servicios tan útiles.

El Dr. Pariser: He observado, y Ranvers ya lo ha hecho notar, que los límites del estómago varían según se examinen por medio de la iluminación ó de la insuflación. En el primer procedimiento al llenar el estómago de agua, baja su límite inferior lo menos de dos á tres dedos. También confirmo la dificultad que originan las porciones de intestino inmediatas al estómago. Sin embargo, su límite inferior se puede determinar con certeza por medio del diafanoscopio, no así el superior, aunque se recurra al procedimiento de Einhorn, insuficiente para el caso.

Quedan los casos de neoplasias. Pero tanto Ranvers como yo, hemos visto tumores palpables del estómago que no revelaba la iluminación de la visceras. Así es, que este procedimiento hoy por hoy, solo sirve para la enseñanza clínica y no se puede negar tampoco su utilidad para la rápida demostración de los cambios de posición, anomalías de forma, etc. Añadiré, además, que en un caso recientemente publicado por Mintz, de divertículo esofágico, fue muy útil para establecer el diagnóstico diferencial.

Experimentos sobre las relaciones entre el ureter y la vejiga.—El doctor H. Goldschmidt: Es notable que en las afecciones tan frecuentes y variadas del riñón y de la vejiga de la orina, no presente el ureter el menor indicio de haber tomado parte en el proceso morboso. Hasta ahora, se ha venido admitiendo por todo el mundo, que el contenido de la vejiga no puede refuirl al ureter en condiciones normales, á causa de la disposición particular de dicho conducto.

Con el objeto de estudiar experimentalmente este asunto, me he valido de conejos machos, y observé que, así como de una vejiga excesivamente distendida por líquido no pasa nada de éste á los uréteres, no sucede así cuando la distensión de aquel recipiente es moderada; entonces pasa líquido al ureter, que se vuelve cilíndrico, de aplastado que aparece en el estado normal. Se vió también que el líquido que hubo pasado al ureter vuelve á la vejiga, gracias á las contracciones de dicho conducto. El líquido que penetra en el ureter llegó en algunas ocasiones hasta la misma pelvis renal.

En el hombre no hay ningún motivo para que las cosas sucedan de otra manera; al contrario, la mayor energía muscular de su vejiga urinaria debe facilitar la corriente de líquido hacia el ureter. En un caso de cistitis sub-aguda, después de una gonorrea, he visto, con el cistoscopio, que los copos blanquecinos se dirigían algunas veces hacia los orificios uretéricos, denunciando la existencia de una corriente dirigida en este sentido.

Este fenómeno debe ser frecuente en aquellos padecimientos de la vejiga en que ésta se halla en cierto estado de irritabilidad. La corriente retrógrada producirá dilatación y parálisis, ó contracción espasmódica del ureter, según los casos. De todos modos, la distensión de ese conducto ocasionará dolor y se manifestará bajo la forma de cólico.

El Dr. L. Lewin: En estos experimentos, en que también he tomado par-