Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-12-22 00:00:00), página 37

Las ventajas de este procedimiento son grandísimas: la vía abierta es amplia. La incisión permite extirpar con facilidad el tumor y los ganglios supra-hioideos. Puede hacerse á la vez la hemostasis preliminar, ligando las ramas ó el tronco de la carótida externa. Además, gracias á esta incisión, es posible, si es necesario, resecar una parte del maxilar inferior y llegar á la cavidad bucal por un lado ó por abajo, desprendiendo el plano inferior. La incisión no es deformé. La antisepsia bucal es fácil.

El enfermo fue operado según este método el 12 de Octubre. Se le anestesió con clorofórmico. Abierta una vía amplia, se cogió el tumor con una pinza fuerte y se le circunscribió con el termo-canterio. Se desprendió por arriba del borde óseo de la bóveda palatina y de los lados y por detrás de los pilares. Estaba adherido á la base de la lengua, y tenía un pedículo que se adhería al asta mayor del hioídes. Se desprendió del plano bucal y se le seccionó, extirmando á la vez parte de la base de la lengua. Como la herida lingual daba poca sangre, se suturó y se colocó en la herida un tubo grueso de desagüe.

Después de la operación, se intentó en vano colocar una sonda esofágica. Se hicieron lavatorios bucales frecuentes con una disolución de cloral al 2 por 100. Curación rápida. Los puntos de sutura se separaron á los ocho días. Voz clara; los líquidos no eran expulsados por la nariz. El tumor era un sarcoma de células pequeñas que había principiado en la amigdala.

Cree el Dr. Verneuil que en las heridas cavitarias debe dejarse siempre una brecha, es decir, colocar un tubo de desagüe, que permita hacer con frecuencia lavatorios, porque procediendo la infección de la cavidad, la herida se infecta de dentro á fuera. En todas estas operaciones por neoplasmas, debe emplearse el tratamiento médico post-operatorio para impedir la recidiva. Este tratamiento consiste en la administración cotidiana de cuatro gotas de licor de Fowler y algo de magnesia inglesa.

El Dr. Maunoury dijo que había empleado en siete casos la incisión que aconseja el Dr. Verneuil. En algunos tuvo necesidad, para completar la operación, de seccionar el maxilar. Ha obtenido siempre con este procedimiento resultados excelentes.

Aneurisma arterio-venoso del seno cavernoso derecho.—El Dr. Dieu presentó un enfermo quien en 1891, á consecuencia de una herida de florete, padeció un aneurisma arterio-venoso del seno cavernoso derecho. Se aconsejó no operar. Los síntomas fueron mitigándose poco á poco, y la curación es hoy casi completa. Sólo queda algo de exoftalmia. Ni soplos, ni ruidos musicales. Agudeza visual del ojo derecho = \( \frac{1}{4} \). Cuerpos flotantes en el humor vitreo. Cicatriz coroidea pequeña; la retina está algo elevada en este sitio.

Aneurisma de la arteria iliaca externa derecha.—El Dr. Quénu presentó un enfermo con aneurisma voluminoso de la arteria iliaca externa derecha y otro más pequeño en el nacimiento de la femoral correspondiente. El doctor Quénu preguntó la conducta que convendría seguir en este caso.

El Dr. Kirmison dijo que debería practicarse la laparotomía y ligar la arteria iliaca externa.

El Dr. Championnière aconsejó también la ligadura, pero cree que es posible llegar á la arteria haciendo una incisión en la fosa iliaca.