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sos pecuniarios la causa única de que no pasen de estériles declaraciones muchos de los consejos y preceptos de la higiene pública y privada, eficacísimos para remediar el mal de la excesiva mortalidad de los niños. Los recursos aparecen como por encanto para empresas harto menos meritorias. Consiste el principal obstáculo en que las sanas ideas higiénicas apenas han penetrado, ni aun en las llamadas clases directoras de la sociedad, cuanto menos en las más necesitadas de las reglas de la higiene.

Pero como la propaganda insistente y razonada más tarde ó más temprano se va abriendo paso entre las gentes, y al fin ha de llegar á conseguir su objeto, aunque no con la rapidez que fuera de desear; de ahí que todo el que, como el Dr. Borobio está bien penetrado de la bondad de las ideas que sustenta, no se desanima, y procura, en la medida de sus fuerzas, divulgarlas, apoyándolas con el argumento poderosísimo de una estadística hecha á conciencia, y con la autoridad que da el dedicarse con éxito brillante, y de un modo preferente, á la especialidad paidopática.

En el discurso del Dr. Borobio, después de un corto y elegante exordio, en que se destaca la modestia de su autor, pasa desde luego á estudiar la natalidad de Zaragoza y su mortalidad general y de la infancia, dedicando después capítulos especiales á esta última, en los que se examina la influencia de la edad, de los meses y estaciones del año, del sexo, legitimidad ó ilegitimidad, procedencia urbana ó rural, y distintas enfermedades, y hasta qué punto influyen en la mortalidad los vicios de alimentación, el destete, la falta de cuidados, las habitaciones insalubres y la falta de asistencia médica.

Del estudio de todos estos factores deduce el autor los medios más conducentes al objeto de disminuir la gran mortalidad infantil que se observa en la ciudad de Zaragoza, haciendo con este motivo aplicación muy atinada de los principios generales admitidos en la actualidad por todos los que se dedican á estas cuestiones, y de los que le ha proporcionado su propia experiencia.

Siguen, como apéndice, cuadros estadísticos y gráficas en colores, que ponen más de manifiesto los datos recogidos por el autor, y de que ya hizo mérito en el curso de su trabajo.

El discurso-contestación del Dr. D. Pablo Sen abunda en las mismas ideas del Dr. Borobio, y es un digno complemento del pronunciado por este señor. Ambos trabajos serán leídos con gusto, no sólo por los que se dedican á la especialidad, y por todo médico, ya que los niños constituyen una buena parte de la clientela de todo prácti-
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co, aunque no haga profesión de pediatra, sino por quien quiera que se interese por el porvenir de nuestra patria, tan necesitada de generaciones robustas de cuerpo y de espíritu.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Apendicitis supurada.—Curación sin intervención quirúrgica.—El doctor D. Eduardo F. Plá, publica la siguiente observación en la Gaceta Médica Municipal, de la Habana:

H. H., de doce años de edad, de temperamento linfático, de constitución empobrecida, se quejaba de dolores agudos en todo el vientre, con náuseas y fiebre moderada. Cuando la vió por primera vez el Dr. Plá, la fiebre era de 39°, el pulso frecuente á 100, con náuseas unas veces y vómitos biliosos otras, la lengua saburrosa, anorexia y sed intensa, el vientre englobado, duro y muy sensible á la presión, por lo que era difícil explorarlo; no obstante, se pudo apreciar hacia el lado derecho del vientre, á 4 centímetros, hacia afuera y abajo del ombligo, una zona de mayor intensidad del dolor y centro de su irradiación. La enferma hacia dos días no evacuaba. El padecimiento habitual de esta niña era un estreñimiento tenaz, á consecuencia del cual tuvo, hace un año, un dolor, no tan intenso como este, en el bajo vientre; desde entonces sufre con frecuencia de esas crisis dolorosas, que parecen cólicos intestinales. Hacia cinco meses recibió con una pelota un golpe en el vientre, y un mes antes de su enfermedad actual, volvió á sufrir una contusión en el vientre, pero tan insignificante, que no le dieron importancia. En vista de estos antecedentes, de los síntomas y signos de inflamación local y de su asiento, diagnosticó el Dr. Plá una apendicitis e instituyó el tratamiento antilofístico conveniente, después de la administración de un evacuante.

Diario de observación: Día 14.—El purgante sólo le hizo evacuar una vez con gran dificultad; sus dolores persisten, el empastamiento se extendió: la fiebre, de 38°,4 por la mañana, y 39 por la tarde. Al tratamiento local se agregó un gramo de bisulfato de quinina y analgesina.—Día 15 y 16. Tiene algunos vómitos, el dolor punzitivo se hace cada vez más agudo; el empastamiento y el dolor se propagan por debajo del ombligo, hacia el lado izquierdo, siguiendo el trayecto del ciego, que participa ya, como el tejido conjuntivo periférico, de la inflamación, constituyendo una perititis.—Día 17. Los vómitos son más frecuentes, nada toleran, no ceden á ninguna medicación. Al dolor y al empastamiento se agrega un meteorismo intenso, sed inextinguible, facies descompuesta, y todos los síntomas de una peritonitis localizada. Tratamiento: calomel, un gramo en dos dosis; hielo al vientre y poción sedante. Por la tarde, á los síntomas anteriores, hay que agre-
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rando la concavidad plantar; ha sufrido también un acortamiento bastante notable. En suma, el resultado obtenido le parece muy satisfactorio al doctor Villar; sin duda, la enferma posee un pie muy voluminoso, aplastado (pie de chino), deformado (esta deformación puede mejorarse con el tiempo); pero, en fin, ella ha conservado su pie, y ese era su ideal.

JULIO ULECIA.

RÉVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 5 y 19 de Septiembre de 1893 (1).

Tratamiento de la neuralgia espasmodica de la cara (tic doloroso). — El doctor Jarre, leyó un trabajo sobre este asunto, en el que indicó, no sólo la patogenia de esta enfermedad, sino un método de tratamiento nuevo, eficaz siempre y más inofensivo que las resecciones nerviosas, ó la extirpación del ganglio de Gasserio. El Dr. Jarre sintetizó su trabajo en las conclusiones siguientes:

1.º El tic doloroso de la cara, ó neuralgia espasmodica del trigémino, es siempre un síntoma de lesiones nerviosas cicatriciales periféricas;
2.º Estas lesiones están localizadas en las extremidades terminales de los nervios incluidos en la región alveolar;
3.º La artritis alveolo-dentaria crónica, y los accidentes infecciosos producidos por la salida viciosa de la muela del juicio, son las causas más frecuentes de las lesiones cicatriciales alveolares, que originan la neuralgia espasmodica de la cara;
4.º El tratamiento que debe emplearse en esta enfermedad, es la resección estemporánea de toda la región alveolo-cicatricial. Desprendida la fibromucosa, se practica esta resección por medio de la pinza de Liton, y con un escoplo. Conviene que la superficie quede limpia de esquirlas, y sea regular. Este procedimiento es superior á la destrucción por las puntas de fuego;
5.º De esta manera han curado los enfermos, en los que se habían empleado sin éxito todas las medicaciones internas y externas. En algunos, databa la afeción de ocho á quince años.

Ulceras del estómago. — El Dr. G. Sée leyó un trabajo, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.º Hay dos clases de úlcera gástrica, resultado ambas de la hiperclorhidría, favorecida por condiciones anatómicas y trastornos circulatorios, distintos por completo de la gastritis aguda ó crónica.

(1) La sesión del día 12 se levantó en señal de duelo, por la muerte del Dr. Raimbert.
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¡J. M. CHARCOT! (1)

El profundo dolor que experimento por la muerte del venerado maestro, dificulta la tarea que me he propuesto, de analizar sus trabajos científicos. Me siento, en efecto, más inclinado en este instante á llorar al hombre, cuya bondad inagotable he podido apreciar, más bien que á admirar al maestro. Sin embargo, si por sus cualidades morales, los que hemos vivido en su intimidad, le profesamos el más profundo afecto, es por sus condiciones de verdadero genio, por lo que bien merece ocupar la atención del público médico.

Semejante á un astro, que, habiendo desaparecido, iluminase con su luz aún el espacio, esa gran inteligencia brillará á través de los siglos; ¡pensamiento consolador para cuantos le hemos profesado verdadero afecto! Me esforzaré, por un instante, en apartar de mi memoria cuanto de él pudiera recordar, para contemplar exclusivamente la colossal obra que deja en pos de sí el eminente maestro que acaba de desaparecer en la plenitud de la gloria. Es de tal magnitud el edificio científico que levantó, que se duda, cómo abordar su exposición.

El nombre de Charcot, está íntimamente ligado al de la Salpêtrière, y quizás pudiera decirse que la Salpêtrière es uno de sus más meritorios descubrimientos. No porque los médicos que le precedieron en ese Hospital, no hayan utilizado cuanto á sus estudios les ofrecía ese establecimiento; Charcot mismo se complacía en recor-

(1) Queriendo dedicar un tributo de admiración y de respeto al ilustre Dr. Charcot con motivo de su irreparable pérdida, la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, pública hoy el retrato de tan eminente clínico, acompañado del sentido y bien escrito artículo necrológico que con este objeto nos envía el ilustrado Ex-jefe de clínica de la Salpêtrière, Dr. Babinski.
Año XVII.—Num. 415.—7 Octubre, 1893.
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es la hiperclorhídria no interrumpida y seguida de la desaparición de las células llamadas capitales, y de una actividad inversa de las células de revestimiento ó gastro-secretorias. La persistencia de la secreción del estómago, es característica y fácil de comprobar.

Defensa contra el cólera y la fiebre tifoidea.—El Dr. Brouardel recordó las epidemias numerosas de fiebre tifoidea y de cólera que han reinado en estos últimos años, y que hubiera sido posible contener en su origen, adoptando medidas higiénicas. Insistió sobre la importancia del agua potable, sobre la conveniencia de impedir que se contamine, á causa de lo defectuoso del alcantarillado, y sobre el peligro de la suciedad y del hacinamiento de las casas. Dijo que la tendencia de los municipios á ocultar los casos primeros de una epidemia, perjudica los intereses del comercio local, á quien cree favorecer. El medio mejor de proteger los intereses comerciales, es contener la epidemia en su origen. Respecto á la fiebre tifoidea, las condiciones de insalubridad de ciertas guarniciones, son un peligro verdadero para la defensa nacional. Respecto al cólera, recordó el Dr. Brouardel los medios acordados en la conferencia última de Dresde: supresión de las cuarentenas, reconocimiento médico de los viajeros, aislamiento de los enfermos y vigilancia de los restantes durante algunos días después de llegar á su destino; desinfección de los vagones que hayan transportado á los enfermos, equipajes, etc.; para los navíos, cuarentenas ligeras, teniendo en cuenta el estado sanitario y la duración de la travesía, medios de desinfección, presencia de un médico á bordo. Estas medidas son tan pocas rigurosas, que, de más de 16.000 navíos que han atravesado el año último el istmo de Suez, sólo dos han sufrido la cuarentena de cinco días. Aun bien aplicadas, serían insuficientes, y es de esperar que todos los gobiernos lleguen á un acuerdo sobre este asunto.

F. TOLEDO.

TERCER CONGRESO PARA EL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS

Celebrado en Paris del 27 de Julio al 2 de Agosto de 1893.

(Conclusión)

Profilaxis de la tuberculosis bovina.—El Dr. Nocard propuso el voto siguiente:
1.º Deben revisarse las disposiciones del decreto de 28 de Julio de 1888, referente á la tuberculosis de los bóvidos, para ponerlas en armonía con los progresos recientes.
2.º Debe exigirse que todo animal presentado al concurso de reproducciones, organizado ó subvencionado por el Estado, sea sometido antes á la prueba de la tuberculina.

Dispepsia y tuberculosis pulmonar.—El Dr. Hayem, dijo que esta cuestión ha sido bien estudiada últimamente por el Dr. Marfan. Al principio, la dispepsia es capaz de enmascarar la tuberculosis, por lo que el Dr. Marfan la considera como el «síndrome clásico inicial». Pero á la vez que estas dispepsias, hay gastritis de los tísicos. Son comunes, y dependen, bien del abu-
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ejemplo de estos países, y desinfectar las habitaciones de los tuberculosos, sin que se diga por qué.

Escupideras antisépticas en las escuelas públicas.—Los Dres. Landouzy y L. H. Petit, presentaron la proposición siguiente:

«Considerando que los esputos secos y pulverizados son la causa principal del contagio de la tuberculosis; que para corregir la mala costumbre de escupir sobre el pavimento, es necesario enseñar á la infancia.

Propone el Congreso:
1.º Que todas las escuelas públicas estén provistas del número suficiente de escupideras para que los niños no escupan en el pavimento;
2.º Que se ordene á los Profesores que hagan cumplir este mandato»

El Congreso adoptó además la resolución siguiente:
«El Congreso, á la vez que agradece á los rectores é inspectores de las Academias de Burdeos y Clermont-Ferrand por haber asociado los Profesores á la liga preventiva de la tuberculosis, propone que la comisión permanente dirija una circular á los rectores é inspectores de las Academias restantes para que sigan el mismo ejemplo.»

El cuarto Congreso para el estudio de la tuberculosis se reunirá en 1896.

F. Toledo.

XXII CONGRESO FRANCÉS PARA EL ADELANTO DE LAS CIENCIAS

Celebrado en Besançon del 3 al 10 de Agosto de 1893.

SECCIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS

(Conclusión)

Nueva operación para la extracción de los pólipos fibrosos naso-faringeos.—El Dr. OLLIER: He practicado más de cien veces esta operación, que consiste simplemente en practicar una incisión en forma de V, que empiece en la parte más alta de la nariz y que baje por cada lado de la misma: se cortan los huesos de la nariz, y bajando ésta, pueden examinarse perfectamente las fosas nasales. No debe abrigarse ningún temor respecto al porvenir de esta nariz, puesto que está muy bien arterializada. Si se trata de una nariz estrecha, se puede ensanchar el campo operatorio por medio del escoplo, obrando á cada lado. Por sí misma, esta operación no tiene ninguna gravedad. Después de practicada esta operación preliminar, se pasa á la principal, la que varía según la naturaleza, adherencias y prolongaciones del tumor; de todos modos, previene mejor las recidivas que las demás operaciones. Permite ver y tocar con el dedo las bases de implantación; da más seguridad y certeza en la maniobra, y, si es necesario, hasta permite llegar á la cavidad craneana. Ciertos cirujanos creen que esta operación deja una cicatriz horrorosa; aquí presento un enfermo que prueba cuán desprovista de fundamento está esta objeción. Estos tumores se desarrollan casi siempre al nivel de la apófisis basilar, donde tienen una implantación, en general, sin pedículo. Las raíces profundas que, con frecuencia, no se pueden diagnosticar antes de la operación, son muy variables y múltiples en ciertos casos;
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dar los nombres de sus eminentes antecesores, Rostan, Cruveilhier, Rayer. Sin embargo, antes que él, nadie había tenido la noción exacta del tesoro científico que se encerraba en la Salpêtrière. Para los médicos más modernos de los Hospitales, era este establecimiento un puente de paso, en el que permanecían en expectativa de ocupar un puesto en algún otro Hospital. Charcot fue el primero que comprendió todo el partido que podía obtenerse de los maravillosos materiales científicos allí abundantísimos. Desde los treinta y un años hasta su muerte, en este Hospital fijó sus reales; allí, al principio, con la colaboración de su eminente amigo Vulpian, rebuscando en aquel asilo—que el eminente maestro denominaba el emporio de las miserias humanas—, recogió innumerables hechos científicos; allí fundó su Instituto anatomo-clínico admirable, en el que daba una enseñanza digna de admiración, que seguían médicos que acudían desde todas las partes del globo; allí formó una pléyade de discípulos, que, agrupándose á su alrededor, trabajando bajo su dirección, desarrollaron sus conocimientos. Así es como creó la escuela de la Salpêtrière.

Su vida científica, puede dividirse en dos grandes períodos. En el primero, se ocupó de las enfermedades que tienen su substratum anatómico; las estudió bajo su aspecto clínico y anatomo-patológico. Más tarde, cambiando de orientación, se consagró al estudio de las afecciones dinámicas, á las neurosis, no abandonando, sin embargo, su primer campo de exploración. Sus investigaciones han sido en todas direcciones, y no existe quizás un solo territorio de la patología que no haya esclarecido. Además de las afecciones del sistema nervioso, las de los pulmones, del hígado, de los riñones, del corazón, de los vasos, de los huesos, las enfermedades de los viejos, el reumatismo, la gota, la tuberculosis, la leucocitemia, la melanemia, han dado campo á sus investigaciones.

No mencionaré aquellos de sus trabajos científicos, que son extraños á la neuro-patología; únicamente, recordaré que todos esos estudios han sido fecundos; que han hecho verificar importantes progresos á la ciencia, y que hubiesen bastado para calificar al doctor Charcot como uno de los más eminentes médicos de nuestra época. Pero no es menos cierto que sus descubrimientos en el dominio de las enfermedades nerviosas son los que le han colocado á tan inmensa altura científica; me limitaré, pues, á pasar revista á los más importantes entre estos últimos.

Estudió el reblandecimiento cerebral de los viejos, así como la en-
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pueden disociar las fibras del pneumogástrico y del espinal que enervan el velo del paladar. La excitación de las raíces del pneumogástrico determina contracciones del palato y faringo-estafilino; la excitación de las raíces superiores del espinal, produce la contracción de los peristafilinos externo e interno; por lo tanto, el velo del paladar recibe una inervación especial del pneumogástrico y del espinal como ya lo había predicho Vulpian.

Modificaciones del apetito en el cáncer del estómago y del hígado.—El doctor Hanot: La anorexia es la regla en el cáncer del estómago y del hígado. Este síntoma precede á los otros indicios y domina la escena durante toda la evolución morbosa. Sin embargo, esta regla puede tener un gran número de excepciones; es necesario no tomar la anorexia como síntoma patognomónico del cáncer del estómago, como no se considerarán las manchas lenticales rosadas como signo infalible de la fiebre tifoidea. La anorexia puede, en efecto, faltar y ser reemplazada por manifestaciones totalmente diferentes, así como puede observarse en otra clase de afecciones. Un hombre de setenta y dos años, que siempre ha observado un régimen frugal, se vió atacado de un apetito extraordinario; dos meses después, el apetito insólito disminuyó gradualmente, se presentaron verdaderos dolores estomacales y sobrevino el enfraquecimiento; por el examen clínico que practiqué pude apreciar claramente un tumor en la región del hueso epigástrico; el enfermo murió al cabo de dos meses después de abundantes hematemesis. En 1890 entró en el hospital otro caso de cáncer del estómago en un hombre de cincuenta y dos años; se pudo apreciar también un tumor al nivel de la gran corvadura; este hombre había conservado el apetito. Este hecho es frecuentemente debido á una verdadera auto-sugestión del desgraciado que quiere luchar contra la inapetencia; otras veces podría consistir en una sensación habitual del centro nervioso, sin que hubiese desaparecido la porción periférica ó inicial, del mismo modo que un amputado siente dolor en la pierna que ya no tiene. El último enfermo comía y digería regularmente y murió al poco tiempo de haberle sometido al régimen lácteo, encontrándose en la autopsia un epiteloma no ulcerado de la gran corvadura. Otro individuo también conservaba el apetito y tenía un cáncer del piloro. Este hecho podría explicarse por el sitio que ocupa el tumor en regiones de la mucosa desprovistas de glándulas pépticas; sin embargo, ordinariamente no tardan en degenerar todos los elementos cualquiera que sea el sitio de implantación. Es necesario pensar, que lo propio que la anorexia histórica, la bulimia cancerosa puede reconocer una causa análoga de origen puramente nervioso.

(El Congreso da por terminadas sus tareas).

CODINA CASTELLVÍ.
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ASOCIACIÓN MÉDICA INGLESA

61ª sesión celebrada en Newcastle-sur-Tyne del 1 al 4 de Agosto de 1893.

Efectos patológicos de ciertos productos procedentes del bazo de los escarlatinosos.—Los Dres. BOKENHAM y FENWICK: Hemos estudiado las sustancias químicas contenidas en el bazo de los individuos que mueren de escarlatina. Hemos analizado estas sustancias, sin preocuparnos de las personas de las que procedían, y una vez hecho el análisis, hemos tenido la satisfacción de saber que las sustancias muy tóxicas encontradas procedían de individuos muertos de toxemia en los dos ó tres días primeros de la enfermedad; las sustancias menos tóxicas procedían de personas muertas después del segundo septenario á consecuencia de alguna complicación supurada; hemos averiguado, por último, que otras sustancias apenas tóxicas procedían de individuos muertos á causa de complicaciones tardías ó de una enfermedad intercurrente.

Para extraer estas sustancias se sumergen los bazos abiertos en frascos llenos de alcohol; los bazos se reducen después á una especie de pulpa, que se deja en el alcohol por espacio de varias semanas; de este modo se coagulan todas las albúminas y núcleo-albúminas. Se decanta el líquido, el residuo se comprime, y la parte líquida se concentra en el vacío. Se concluye por obtener un polvo blanco-amarillento. Para contrapruéba, se practican las mismas manipulaciones con bazos de individuos muertos por accidente; se obtiene así un precipitado más vedijoso y menos compacto, que da las reacciones químicas de una albumosa. Sabido es que Jaksh, Hallibraton y Gourbay, han demostrado que el bazo contiene á las pocas horas de la muerte cierta cantidad de sustancias protécicas.

El producto de los bazos enfermos, obtenido por el método indicado, es soluble en agua y posee todas las propiedades de las sustancias protécicas. Es idéntico, desde el punto de vista químico, á las procedentes de la digestión.

Hemos inyectado este producto á varios animales (ratas, ratones, conejillos de Indias, conejos), á la dosis de un decígramo por kilogramo de peso del animal.

Cuando hemos empleado los productos procedentes de un enfermo muerto en los cinco primeros días de su escarlatina, el animal tardaba poco en perder su actividad, la respiración se aceleraba, los miembros posteriores quedaban paralizados, la respiración se hacía más lenta y cada vez más laboriosa, y sobrevenía al fin el colapso. A pesar de la gravedad de estos síntomas, curaron todos los animales. La reacción febril fue poco marcada, y en ciertos casos hubo algo de hipotermia. La orina contuvo siempre albúmina.

Respecto á los productos procedentes de los individuos muertos de septicemia, fueron de acción menos constante; sólo se observaron en el animal signos de malestar; inyectados en las venas de los conejos, produjeron una reacción febril pasajera.

Con los productos de los individuos muertos á consecuencia de las com-