Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-07 00:00:00), página 36

funda, ocultando casi por completo el meato urinario; había además una infiltración del pene, y un infarto bastante pronunciado de los ganglios inguinales y suprapubianos. Estos síntomas, unidos á la edad del enfermo y á la manera de desarrollarse la lesión, sirvieron de base para creer que se trataba de un epiteloma, diagnóstico que, como se verá, tuvo completa confirmación. La operación, pues, se imponía; así es que, después de haber tratado con éxito muy satisfactorio un edema que se presentó al enfermo á los ocho días de su ingreso en la clínica, en la región pubiana, se le trasladó al quirófano.

Operación. — Practicó el Dr. San Martín dos incisiones, una en cada lado de la región inguinal, que interesaban ambos pliegues, á fin de extirpar los ganglios afectados de la expresada región, para cuyo objeto fue necesario llegar hasta los dominios del arco crural y del anillo inguinal. Seguidamente, se procedió á la extirpación del pene y testículos, haciendo para ello una incisión, que, partiendo de la terminación de una de las ya practicadas para el objeto antes indicado, y pasando á dos centímetros de la raíz del pene, fue á terminar en la incisión inguinal del lado opuesto: con esto se procuró un colgajo superior, formándose el inferior á expensas de la bolsa escrotal. Se cortó en seguida el pene, en una extensión de cuatro á cinco centímetros, y se hizo desaparecer los testículos. Luego se procedió á la disección de la uretra, separándola de los cuerpos cavernosos en una extensión de dos centímetros, procurando dejarla libre y aislada; cortóse otra parte del pene, ligándose, por último, las arterias dorsales y cavernosas, así como los espermáticos y deferentes. El aspecto que presentaba la parte afectada en este tiempo de la operación, era el de una superficie eructa, bastante grande, en cuyo centro, á manera de tubérculo, aparecía una pequeña porción de pene, que sobresalía muy poco del perine. Las suturas se hicieron primero en las heridas laterales que comprendían los pliegues inguinales, y luego del colgajo, formado por la bolsa escrotal con la piel del pubis; pero como se notara una gran tirantez de la piel, á consecuencia de la superficie eructa que había que cubrir, hubo necesidad de hacer una segunda incisión á tres centímetros por encima del pubis, con objeto de facilitar cubierta á la extensa herida practicada. El colgajo, formado por el escroto, se perforó para dar salida á la uretra, que se fijó á la abertura, practicada en el citado colgajo por unos puntos de sutura, terminando con esto la operación, la cual dejó la parte en que se efectuó, con aspecto muy parecido al que presentan los órganos genitales de un individuo de sexo contrario al operado. Después de aplicarle el apósito y vendaje apropiados, se le puso sonda, que se enchufó en un tubo de goma que terminaba en un recipiente lleno de sublimado al 1 por 1000: de esta manera se aseguró la antisepsia de la herida.

El diario de observación, registra las siguientes particularidades: La temperatura en el día de la operación y siguiente, no pasó de 37°,6. Al sexto se levantó la cura, y se observó tendencia á la cicatrización por primera intención en las incisiones laterales inguinales, cuya cicatrización se hubiera llevado á efecto, á no ser por los accidentes que la impaciencia é intranquilidad del enfermo provocaron, y que consistieron en la desunión de los bordes de las heridas laterales, ya cicatrizados, y en la presentación de un flemón que hubo que dilatar. A pesar de estos contratiempos, el enfermo