Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-22 00:00:00), página 47

diva. Para establecer una nueva terapéutica con dos ó tres casos, es menester esperar lo menos cuatro ó cinco años hasta ver el resultado de la misma.

A mi juicio todavía no hay motivo para separarse de la opinión de Es-march expresada en los siguientes términos: «El cáncer es curable si se le extirpa pronto y radicalmente con el cuchillo. Todo retraso en este sentido es perjudicial para el enfermo. Únicamente, cuando ya sea demasiado tarde para la operación, es cuando se puede intentar la curación con remedios internos».

El Dr. BERGMANN: Como precisamente en los cánceres cutáneos es donde la operación da mejores resultados, difícilmente le hará la competencia ningún otro tratamiento.

Además, no hay que olvidar que también en esta clase de cánceres es muy común la retracción del estroma que simula una curación, y eso sin intervención terapéutica de ningún género.

Por otra parte, varía mucho la malignidad de estos tumores, habiéndolos que apenas progresan en muchos años.

Finalmente, hay tumores muy parecidos á los cánceres cutáneos de la cara, que pueden dar lugar á errores de diagnóstico.

Teniendo presentes todos estos hechos, preciso es convenir, en que el arsénico no debe emplearse más que en aquellos carcinomas inaccesibles al bisturí.

El Dr. LASSAR: Al presentar mis casos no hablé de la curación del cáncer en general; sólo traté de hacer constar, que con el arsénico siguen algunas nudosidades cancerosas de la cara, una marcha que no es la habitual. No dudo de la eficacia del bisturí, pero también los gomas sifilíticos son accesibles al tratamiento quirúrgico, y sin embargo, antes que éste se habrán de emplear el iodo y el mercurio.

En los casos que presenté, el diagnóstico estaba basado en el examen microscópico y en los demás medios de exploración conocidos.

Un caso de extirpación renal.—El Dr. J. Israel da cuenta del resultado del examen anatómico, relativo al caso expuesto en otra sesión, en el cual sospechaba que la causa de los cólicos nefríticos estaba en el ureter.

Puso éste al descubierto y lo encontró muy engrosado y duro, y adherido en algunas partes á los tejidos inmediatos, aunque sin estrechez alguna.

En vista de esto, extirpó el riñón, y encontró que el ureter estaba tan engrosado y degenerado, que sus lesiones bastaban para explicar los cólicos nefríticos, los dolores permanentes á lo largo del mismo y la hematuria; pues no hay que olvidar que el ureter no es un conducto pasivo, sino que contribuye normalmente á empujar la orina hacia la vejiga.

La simple nefrotomía no hubiera resuelto el problema clínico, porque quedaba en pie la causa principal de las molestias, que era el paso de la orina por el ureter, y además añadía otra más, una fistula renal, gravísimo para un sujeto de la clase obrera.

El Dr. BERGMANN: Las lesiones del ureter á consecuencia de inflamaciones crónicas no existen sólo en la mujer como consecuencia de alteraciones en la matriz; se presentan también en las estrecheces uretrales por engrosamiento de su pared; pero en tales casos no sobrevienen ataques de cólico.

Yo he tratado por la simple nefrotomía un caso de cólico nefrítico, en que