Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 25

dilatación cardiaca que estos enfermos suelen experimentar. El trazado esfígmográfico del temblor, hecho con el esfígmógrafo Dudgeon, era muy característico; ondas trepidantes que se suceden con una rapidez de \(9\ \frac{1}{2}\) por segundo, hecho significativo que le diferencia de los demás temblores, pues mientras es de 4 á 5 \(1/2\) en el senil, y de 5 en la parálisis agitante, es irregular en la parálisis general y alcoholismo. A pesar de haber practicado en este enfermo una minuciosa investigación, no he podido comprobar la existencia de los síntomas de von Graefe (congruencia entre la variación del eje visual y el movimiento del párpado superior), ni el de Stellwag (falta de parpadeo involuntario), ni el de Möbius (dificultad de dar á los ojos posición convergente). Si á primera vista parecen síntomas insuficientes para hacer el diagnóstico de enfermedad de Basedow, no lo son, sin embargo, si se tienen en cuenta los estudios de Charcot, en el año 1862, quien reconoció, como síntomas importantísimos y muy frecuentes, la asociación de la taquicardia y el temblor, sin que implique desconfianza diagnóstica la falta de bocio u exoftalmos; pero aún hay más, Marie, médico alemán, confirma y amplía los trabajos de Charcot, asegurando que en sus reproducciones gráficas del temblor, las excursiones de ondas trepidantes, tienen una frecuencia de \(9\ \frac{1}{2}\) por segundo, no faltando observadores, como Georges Lasvenés, en su Tesis del Doctorado, que le hacen subir á 10 por segundo. Con estos datos, no he vacilado un momento en la certeza diagnóstica, que la marcha del padecimiento se encargará de ratificar. Créome dispensado de hacer consideraciones patogénicas, á fin de no ofender la reconocida ilustración de los ilustrados Socios de esta Academia. Se le instituirá un tratamiento tónico-reconstituyente, ayudado de la galvanización del simpático con una corriente débil (5 á 10 elementos).

Pneumonia crupal.—El Dr. D. Francisco de la Riva, hace la siguiente comunicación:

N., de treinta años, sirviente, robusto y de constitución atlética, entró en la sala del Dr. Madinaveitia en el octavo día de una pneumonia que comenzó por fuerte escalofrío, tos con expectoración herrumbrosa, dolor en el costado izquierdo y delirio.

A su entrada en la clínica, ofrece el siguiente estado: 40°,5 de temperatura, 60 respiraciones y 120 pulsaciones por minuto. El examen del aparato respiratorio permite apreciar que hay una intensa disnea, pues la respiración es muy superficial y costo-abdominal, entrando en acción los músculos accesorios inspiratorios; por la palpación se nota que el frenitus vocal está reforzado en el lado izquierdo del tórax; á la percusión hay un sonido timpánico claro en los tres primeros espacios intercostales izquierdos por delante; no hay cambio de sonido al abrir y cerrar la boca (tono traqueal de Williams); en la pared lateral del mismo lado, y en la parte posterior, existe una maciez que alcanza hasta la mitad de la escápula; soplo bronquial, broncofonía, estertores crepitantes escasos, mezclados con roncus y estertores sibilantes, que son muy abundantes; el esputo es abundante, consistente, inodoro y de un color pardo, análogo al del chocolate obscuro ó al del café, con algunas estrías sanguinolentas.

La punta del corazón late en el quinto espacio intercostal por dentro de la línea mamilar; la maciez relativa alcanza hasta la línea para-esternal dere-