Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-12-07 00:00:00), página 49

del cuello, y se observa principalmente en las estrecheces de la pelvis, en la falta de proporción entre el feto y el útero, y alguna vez en ciertas modificaciones patológicas del útero (degeneración cancerosa, miomas, etc.). Al contrario, en las rasgaduras profundas del cuello, la causa se encuentra siempre en el útero mismo, como estrechez ó dilatación insuficiente del cuello, terminación brusca del parto, etc. Cuando existe una rotura penetrante del útero con rasgadura del peritoneo, es necesario aplicar un vendaje compresivo y practicar el desagüe, ó bien hacer la laparotomía para suturar las partes rasgadas. En las rasgaduras cervicales profundas que han comprendido las arterias uterinas, es necesario, ante todo, detener la hemorragia.

Tratamiento de las fracturas del húmero.—El Dr. Heussner prefiere el método de Hamilton, y en los casos de fractura de la extremidad superior del húmero, cuelga el brazo durante el día y lo deja extendido al lado del tronco durante la noche. Como que en estos casos la fractura se encuentra cerca del punto de apoyo del largo brazo de palanca, las excursiones á este nivel son mínimas. En los casos de fractura de la diáfisis en su parte media aplica un aparato de cartón, y en las fracturas de la extremidad inferior hace la extensión y coloca el codo formando un ángulo recto.

La peritonitis y el desagüe. — El Dr. Frank: Los autores aún no están de acuerdo sobre el valor del desagüe en la peritonitis, naciendo el desacuerdo de que el desagüe no se hace según los mismos principios, pues mientras puede ser perjudicial y hasta mortal en ciertos casos, en otros puede ser muy útil. Los principios en que debe fundarse el desagüe, son los siguientes: Incomunicar con el exterior las partes sanas de la cavidad abdominal, y colocar el desagüe sólo en las partes enfermas, y, en consecuencia, cerrar las primeras y dejar abiertas las segundas. Rechazando un poco el recto hacia la derecha, se llega á formar muy fácilmente un tabique entre la cavidad abdominal y la pequeña pelvis, por las adherencias que se forman entre la parte superior del recto y la S iliaca, de un lado, y el peritoneo parietal de otro.

El Dr. Kaltenbach, pregunta si esta unión del recto á la pared anterior del abdomen provoca una estrechez del recto.

El Dr. Frank, dice que esto es, al contrario, una garantía contra la co-prostasis.

Supuraciones del oído.—El Dr. Grunert: Los peligros á que exponen las supuraciones del oído, desde hace algún tiempo, son del dominio público. Ahora se sabe que toda otitis media supurada, puede provocar la meningitis supurada, los abscesos del cerebro, la trombosis del seno transverso ó de los senos vecinos con piemia secundaria. Pero ¿cuáles son las causas que hacen tan graves á las otitis supuradas? En primer lugar, la proximidad del cerebro, y en segundo lugar, la frecuencia de la retención del pus dentro del oído. La disposición anatómica del aparato auditivo, los canales y los pequeños espacios tapizados de mucosa, predisponen considerablemente á la retención del pus. En los casos de otitis media supurada, el líquido coleccionado puede derramarse naturalmente, sea por el conducto auditivo externo, después de perforada la membrana del timpano, ó sea por las trompas de Eustaquio. Pero si se tiene en cuenta la disposición de estos dos canales, en relación con la caja del timpano, se verá que su nivel es superior