Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 32

delgados y parésicos, no se parecían á los verdaderos palillos de tambor que antes tuvo. El restablecimiento era completamente espontáneo y creciente, y se acompañaba además de un hecho notable, cual era la desaparición absoluta de los terribles dolores osteóscopos que antes tenía. Explorada la sensibilidad, se encontró normal en todas sus formas, y la exploración eléctrica de los músculos nos demostró reaccionaban, por excitación directa, á la corriente farádica, aunque muy débilmente y de un modo perezoso. Comparrado con otro individuo de su misma edad y explorados los mismos músculos en ambos, necesitaba base en el enfermo cerca de tres veces más corriente para producir contracciones apreciables, y aunque es sabido la gran inexactitud que estas comparaciones encierran, la diferencia es bastante grande para que pueda ser tenida en cuenta de un modo serio. La excitación galvánica directa de los músculos, de las esferas de inervación del cubital y ciático poplíteo externo, se ajustaba á la fórmula normal, siendo sólo de notar que la diferencia de intensidad de corriente entre la contracción de cerradura katódica y anódica, era mucho mayor de la que normalmente suele necesitarse (contracción katódica, región cubital, 9 elementos de Chardín, 8 miliamperes y contracción anódica, 19 elementos, 14 miliamperes), y que la contracción á la cerradura del anodo y á su abertura, se producía con la misma fuerza de corriente, cosa que es menos rara.

Indicaba esta reacción eléctrica, después de un estado completamente atrofico y paralítico, una restauración hacia el tipo fisiológico que estaba en armonía con los fenómenos observados. En este tiempo dispusimos se alimentase lo mejor posible, y aplicarle corrientes continuas en la médula (anodo, nuca, katodo, región lumbar, dos minutos é inversión durante otros dos minutos), y farádicas en los músculos que reaccionasen á las mismas. En realidad, el enfermo ha seguido mejorando rápidamente, y ha sido objeto de tan pocas y distanciadas corrientes, que su mejoría es sólo expon-tánea. En este momento podéis examinarlo y comprobar el estado que acabo de describir y la gran satisfacción del enfermo que va mejorando de día en día.

Es evidente que el diagnóstico es: Parálisis espinal aguda, ó sea Poliomielitis anterior aguda de Kussmaul, pues la parálisis primitiva y brusca la diferencia de la atrofia muscular progresiva; la falta de contracciones y de exaltación de los reflejos de las esclerosis laterales amiotróficas; la falta de perturbaciones sensitivas de las neuritis degenerativas múltiples, y el restablecimiento rápido, afirman por completo el diagnóstico.

Una cuestión interesante, es precisar la etiología, y en el caso presente, parece bastante verosímil, dadas las erisipelas, considerar como infectivo el origen, y hacer entrar el caso en el género de los producidos por enfermedades infectivas agudas, hoy bien estudiados. La sífilis no se admite generalmente como causa productora de este tipo de lesiones nerviosas, y yo creo que en el caso presente, dada la marcha hacia la curación sin tratamiento específico, no debe ser admitida la etiología sífilítica, que sabido es no deja de producir sus efectos sino bajo la influencia de la terapéutica iodo-mercúrica, y eso acudiendo pronto y no tantas veces como por muchos médicos se cree.