Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-22 00:00:00), página 34

después de dividir el nervio, la corriente de excitación, aplicada por encima del punto seccionado, no produce efecto sobre el corazón; la excitación de la extremidad inferior, periférica ó cardíaca, es capaz de paralizar este órgano. Se reúnen entonces las dos extremidades del nervio por medio de los hilos, de modo que la confrontación y el contacto sean lo más perfectos posibles; se emplea de nuevo la excitación eléctrica por encima de la sutura, que no produce efecto alguno sobre los latidos cardiacos. La excitación no se transmite, por lo tanto, á lo largo del nervio; no se realiza la conductibilidad nerviosa provocada á pesar del contacto perfecto de las dos extremidades del nervio. Si se aplica, por el contrario, la excitación debajo de la sutura, es decir, en la extremidad periférica que ha conservado la continuidad orgánica, se produce al momento el efecto paralizador. Lo mismo sucede aplicándola en el nervio opuesto intacto. Forzoso es, por lo tanto, renunciar á la hipótesis quirúrgica del contacto simple.

El Dr. Le Fort: Persisto en mi opinión, hasta que se expliquen de una manera satisfactoria los hechos clínicos que he observado.

Tratamiento del tétanos.—El Dr. Berger leyó un informe acerca de varios casos de tétanos traumático, curados á consecuencia de la intervención local enérgica. En el primero practicó el Dr. Cerné la amputación del dedo, á los diecinueve días, de un tétanos que había resistido al cloral; desde el día siguiente se observó mejora de los síntomas, y trece después estaba curado el enfermo. Se trataba de una herida contusa que había interesado la articulación de la primera y segunda falange del dedo medio izquierdo; el tétanos se desarrolló á los trece días de infeirse la herida. El caso del Dr. Darolles, se refiere á un joven que se dividió casi por completo el pulgar con una sierra mecánica; diecinueve días después del accidente se desarrolló el tétanos, que se agravó, á pesar del cloral administrado á dosis elevadas: á los diez días extirpó el Dr. Darolles la falange, que estaba necrosada, y desinfectó el foco traumático; los síntomas del tétanos desaparecieron por completo en cuatro días. El enfermo del Dr. Folet, á consecuencia del desprendimiento extenso de la piel del miembro inferior, por la rueda de un coche, presentó una especie de flemón gangrenoso, que á los veinte días se complicó con trismo y luego con opistotónos. Al día siguiente de la aparición del tétanos, abrió, desagüó y desinfectó el Dr. Folet todos los senos; los días siguientes repitió las maniobras de desinfección, cloroformizando antes al enfermo. A los tres días principiaron á mejorar los síntomas tetánicos, y desaparecieron á los seis.

El Dr. Berger, partiendo de estos hechos, examinó el valor del tratamiento local, y en particular de la amputación en el tétanos. Recordó los casos numerosos de curación, por amputación del foco traumático, que se han publicado recientemente. Los Dres. Roux y Vaillard citan dos. En once, citados por Galmard en su tesis, como ejemplos de curación por las inyecciones de antitoxina, cuatro habían sufrido la amputación y tres intervenciones locales activas. Ferraton ha comunicado á la Sociedad de Cirugía un caso de curación del tétanos por la amputación. La estadística de Berger comprende 15 casos, con dos amputaciones seguidas de éxito. La amputación, según él, obra suprimiendo el foco microbiano que vierte las toxinas en la economía; no evita los efectos de la intoxicación tetánica producida, pero se opone á la