Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-22 00:00:00), página 32

había dominado la enfermedad, pero á las veinticuatro horas se presentó otro escalofrío con elevación de temperatura á 40°,5 con los mismos síntomas disnécicos, etc. Seguí empleando la quinina, y así continuamos durante algunos días sin obtener éxito alguno. El examen de la orina resultó negativo porque era una orina clara y transparente como corresponde á los histéricos. En el aparato pulmonar sólo existía una ligera congestión que no bastaba á explicar la disnea. En los demás órganos no había nada de particular. En vista de esto, pensé que se trataría de una fiebre histérica. Un detenido examen del enfermo me demostró que éste tenía una verdadera semi-anestesia perfectamente graduada de la mitad derecha del cuerpo. No había sensación táctil, ni eléctrica, y en la vista sólo se observaba reducción del campo visual en el grado característico de los histéricos.

En vista de esto, mi diagnóstico de histerismo se corroboró más y más. A los dos meses de estar en mi Sala se le presentó un ataque histérico como el de las mujeres, sólo que el bolo histórico subía desde el vacío izquierdo hasta la punta del epigastrio por el lado del corazón y terminaba en el esófago. A este acceso del bolo histórico seguían accesos de convulsiones clónicas y tónicas sin pérdida del conocimiento, como ocurre en la epilepsia y esto no dejó duda de que se trataba de un ataque histérico. Mediante el hipnotismo desaparecieron todos estos síntomas, aunque transitoriamente porque al cabo de cuatro ó seis horas volvió á presentarse la semi-anestesia. Repetida hasta tres veces la sugestión, siempre desaparecieron los síntomas, pero luego volvían á presentarse. En todo el tiempo, que fue mucho, que estuve viendo á este enfermo, se repitieron con bastante orden estos mismos fenómenos. Cada quince ó veinte días se presentaba la fiebre, unas sola, otras con algún otro síntoma; la semi-anestesia era constante. La fiebre era, pues, histérica.

Creo que en estos casos debe intervenirse con la quinina, porque estos diagnósticos se forman á posteriori. Sólo cuando se ha formado el diagnóstico de fiebre histérica, es cuando se puede prescindir de la quinina, pues el bromuro de potasio y demás antiespasmódicos dan mejor resultado.

Un caso de quiste hidatídico del hígado. — El Dr. MADINAYETIA: Presento este caso á la Academia para que lo estudien los cirujanos, y para hacer ver á todos, las enseñanzas que se pueden obtener de los nuevos medios de investigación.

Este señor tiene treinta y seis años, y refiere que hace diez padeció una nefritis aguda que se caracterizó por anasarca rápido después de un enfriamiento; disminución considerable de orina; dolores lumbares, tenesmo vesical, etc. Desapareció aquello en el transcurso de dos meses, y le ha quedado una nefritis crónica, que se diagnostica por el aumento de tensión del pulso, frecuencia de la micción, orina muy clara, de 1010 de densidad, que contiene albúmina (1/6 en volumen) por la existencia de numerosos glóbulos blancos, algunos cilindros hialinos de calibre regular y bastantes cilindros granulosos. Además de ser nefrítico, tiene este enfermo una tumoreación en el epigastrio hacia el lado izquierdo, y por esto es por lo que le traigo á la Academia. Dice que empezó á notarla hace dos meses y que va creciendo desde esa época. No ha tenido más trastornos digestivos que una ligera sensación de opresión después de las comidas.