Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-22 00:00:00), página 34

el periné al pubis 89, y desde uno á otro pliegue inguinal, pasando por su borde inferior, 120 centímetros. La circunferencia del cuello era de 54. Pendía hasta la línea de los cóndilos internos de los fémures, á pesar de la extraordinaria longitud de sus piernas. La abertura prepucial estaba tan baja que era necesario introducir todo el dedo índice para llegar al glande. No había rozaduras ni resquebrajamientos de la piel; estaba limpia, deta- llándose perfectamente las fibras del epidermis y los folículos pilosos gran- demente distanciados entre sí. Tenía la consistencia de un cuero, y más parecía éste bien cuidado, que la sucia piel de algunos paquidermos. Se transparentaban muchas venas, no varicosas, en señal de una exuberante nutrición. Presentaba una base muy ancha y cuando el enfermo se acostaba necesitaba colocársele sobre el abdomen y los muslos, porque no le cabía entre las piernas, y la tirantez del periné y del hipogastro le era dolorosa. En esta posición dorsal se veía el glande á través de la abertura prepucial. Para hacer la isquemia se tuvo al enfermo tendido en la cama dos días an- tes de la operación, porque se observó que al cabo de algunas horas de acos- tado, el tumor se hacía blando y disminuía de volumen. El día antes de ope- rarle tomó un baño general á 35° c., y se le friccionó toda la piel con glice- rina fenicada y un lavado con bicloruro al 1 por 2000.

Operación.—El Dr. Martín Gil tenía dispuesto en la Sala de operaciones un cabo atado á dos gruesas alcaltatas, que hizo clavar en los muros opues- tos, y en el seno engendró un aparejo con dos cuadernales de tres ojos cada uno, guarnecido con un cabo de cañamo. Traslado el enfermo á la Sala, en la cama de operaciones, se le situó debajo del aparejo y se le ató una fuerte venda, á unos 15 centímetros del cuello del fémur y enlazó á ésta en puntos equidistantes, los cuatro extremos de otras dos vendas que se cru- zaban en su centro por el sitio más inferior del escroto. En la cruz que for- maban se enganchó el cuadernal, y tirando un ayudante del sexto cordón elevaba fácilmente todo el tumor hasta el nivel más alto posible, que lo era mucho sobre el tronco del enfermo. Así se esperó una hora, consiguiendo una isquemia más completa que la que resultaría dejando el tumor sobre el vientre y las piernas, ó con la cruel práctica, seguida por otros, de elevarlo con dos ganchos de hierro clavados en el escroto. Para la hemostasia se echó mano del clamp de los Dres. Donogh y Turner, que según el doctor Martín Gil, tiene la ventaja de no comprimir demasiado el pene, lo que suele ocasionar lesiones en la uretra, de facilitar por la forma cuadrada que da al pedículo el corte de los colgajos, y, por último, que al terminarse la operación, se adosa gradualmente, permitiendo ligar algunos vasos que puedan sangrar antes que cese por completo la constricción. Además, pare- ciale que no sería tan fácil de escaparse después de la excisión del tumor, como acontece con la ligadura elástica; mas no fue así; al separar la masa, se deslizó sobre los colgajos, porque no existiendo punto de resistencia en el interior del pedículo, donde se apoyan los tejidos blandos y teniendo que cortarse tan inmediato al sitio de la compresión, cualquiera que sea el me- dio empleado se ha de resbalar sobre la superficie cruenta. Por fortuna, la hemostasis era completa á beneficio de numerosas pinzas de Koeberlé.

El clamp tenía 10 centímetros de alto por 13 de largo, justamente las di- mensiones del pedículo. Después de comenzada la cloroformización se le