Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-22 00:00:00), página 34

Estreñimiento atónico.—Sucede en ciertos casos que, sin lesión mecánica, el intestino grueso sufre una atonía, una paresia en todo su trayecto, y sobre todo en su parte terminal; el estreñimiento consecutivo ocasiona una serie completa de incidentes ó de fenómenos que recuerdan la dispepsia gástrica, sobre todo la dispepsia fermentativa gaseosa; se producen fermentaciones intestinales por descomposición de los alimentos mal digeridos y que penetran en el estómago en forma grosera y en masa bastante considerable para acumularse en el intestino; estos fenómenos son indudables sobre todo respecto á las carnes que quedan intactas; no sucede así con tanta seguridad con las sustancias feculentas que se sacrifican al fin en el intestino delgado. Estos estreñimientos por acumulaciones alimenticias se observan en el estado nervioso, sobre todo cuando se producen en el estómago fermentaciones anormales.

3.º En los herniarios, aunque se reduzca y contenga la hernia, suele dificultarse el curso del contenido intestinal, y resulta una irritación mucino-membranosa, en particular del intestino grueso.

4.º En las mujeres, el estreñimiento mecánico es tan frecuente como la retención atónica; la metritis, el embarazo, los fibroides, las salpingitis, son causas frecuentes de acumulación de los excrementos, y por lo tanto, de irritación mucino-membranosa.

5.º En el niño, esta irritación es frecuentísima; en muchos casos depende de pólipos del recto: podría sospecharse entonces una enteritis primitiva, y los tratamientos que se emplean suelen ser desastrosos.

6.º En los viejos, es preciso tener en cuenta las hiperfrofias de la próstata, que comprimen el recto, después la vejiga, y ésta á su vez el intestino. En todos estos casos suele producirse la enterocolitis mucinosa.

VII. ERRORES DE DIAGNÓSTICO POR OMISIÓN Ó POR COMPLICACIÓN.—Las omisiones de diagnóstico se hacen en perjuicio de la enteritis cuando hay signos falsos de dispepsia ó de dilatación; en este caso es fácil explicar todo; nada hay capaz de resolver la cuestión más que el examen de los excrementos.

† Los errores de diagnóstico son más fáciles de explicar y más disculpables cuando á consecuencia de la enteritis sobrevienen fenómenos de dispepsia, es decir, resultados de la digestión intestinal trastornada.

1.º Sensaciones dolorosas.—Muchos enfermos notan sensaciones dolorosas en y debajo del epigastrio, que se confunden con las del estómago por estar localizadas en el colon transverso, colocado delante de dicha visera; es una causa frecuente de confusión. Si los dolores se localizan en la región umbilical, en el trayecto del colon descendente, el error es más fácil de evitar, tanto más cuanto que revisten la forma de cólicos, es decir, de accesos dolorosos complicados con meteorismo y expulsión de gases.

2.º El abombamiento del abdomen es uno de los fenómenos más constantes y enormes en ocasiones.

3.º Dilatación del colon.—La distensión se convierte á veces en una dilatación verdadera, que simula la del estómago.

4.º Eructos.—Los eructos gaseosos suelen ser inevitables; es un motivo más para creer en una afeción del estómago, en una dispepsia flatulenta con ó sin dilatación gástrica. Los gases son, ó inodoros y procedentes de