Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-10-22 00:00:00), página 31

mente ronca, de baja tonalidad, casi afónica. El enfermito, de un carácter violento cuando se altera, grita y habla con fuerza y claramente. En sus antecedentes de familia se encuentra una tara histérica intensa y extensa. Queriendo proceder al examen de su laringe, le fué al Dr. Desvernine absolutamente imposible conseguirlo, á causa del temor que le inspiró el examen y de la intolerancia de su faringe en presencia del espejo. Renunció á él por el momento, y recomendó que durante varios días se le sometiese, como ejercicio preparatorio para el examen, á tracciones linguales en la posición laringoscópica, pidiéndole pronunciara al mismo tiempo las vocales \( a, e \), y respirara tranquilamente. Tres días después, el niño volvió á la consulta. Su voz era irreprochable; durante una de las sesiones aconsejadas, la voz volvió gradualmente hasta el punto de obtener todo su timbre. Algun tiempo después vió el Dr. Desvernine al niño, y ha podido comprobar que los resultados son permanentes.

Observación 2.ª — Joven de veinticuatro años de edad, soltera, que había perdido la voz bruscamente el 20 de Julio de 1890, durante una exposición prolongada á una corriente de aire. Al principio de su enfermedad había sido tratada con aplicaciones externas de electricidad, con reaparición momentánea de la fonación. Más tarde se la quiso hacer la electrización endolaringea, pero la enferma rehusó sus cuidados por timidez y abandonó todo tratamiento, resignándose á no volver á hablar. Durante todo ese tiempo, dos años y nueve meses, no ocurrió cambio alguno en su estado. En el momento de examinarla el Dr. Desvernine, existe una extinción completa de la voz, la que estaba reducida á un simple cuchicheo ininteligible Acusaba, además, una sensación penosa de opresión respiratoria. Antecedentes de familia y personales de histerismo convulsivo. Dismenorreíca ovárica y punto ovárico derecho. Aparato visual, normal. Ningún dato aportaba el examen físico de los órganos torácicos, exceptuando una gran debilidad de los ruidos respiratorios. Puntos dolorosos supra é inframamarios á la derecha. Al examen del cuello se encontraba la laringe inmóvil en la posición respiratoria y una zona de anestesia completa que se extendía interiormente hasta la escotadura esternal, superiormente hasta la región mentoniana, y limitada lateralmente por el relieve anterior de los esterno-cleido-mastoides. Admitiendo por estos antecedentes el Dr. Desvernine que se trataba de una afonía nerviosa, tomó todas las precauciones posibles á fin de no sugestionar á la enferma.

El Dr. Desvernine llevó á cabo la inspección laringea, asiendo simplemente la punta de la lengua entre los dedos, sin ejercer tracción alguna y pidiendo la emisión de las vocales \( a, e \), sin resultado alguno. A cada esfuerzo de fonación se producía la imagen clásica de la parálisis de los tiro-aritenoides, es decir, formación de una abertura elíptica en la glotis interligamentosa (parálisis elíptica de los autores). Después de algunos momentos de descanso, comenzó á hacer tracciones linguales energicas, pero sin proporcionar dolor. Algunos instantes después de estas manipulaciones y habiendo solicitado de la enferma simultáneamente que vocalizase, la voz se hizo perceptible durante y después de las tracciones. A cada ejercicio la voz era progresivamente más fuerte, y en veinte minutos, próximamente, la fonación se había restablecido con todos sus caracteres normales. Al exa-