Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 30

ción prolongada y sonora en unos puntos y respiración indeterminada en otros con estertores subcerepitantes), lo que unido á la sensación de debilidad y malestar que experimenta el enfermo, nos hacen sospechar que puede tratarse de una tuberculosis incipiente. El corazón se halla normal, pero descubrimos la existencia de una nefritis crónica, que puede explicar en parte la ascitis y los edemas ambulantes que aparecieron más tarde. La orina tenía 1015 de densidad, ligera cantidad de albúmina y algunos cilindros granulosos. No había aumento de tensión del pulso ni ninguno de los síntomas cardiacos de la nefritis crónica, que se presenta en otras circunstancias. Se analizaron los esputos y no se encontró el bacilo de la tuberculosis, lo cual unido á la disminución de los síntomas locales, nos hizo desechar la idea de que pudiera existir dicha enfermedad.

El enfermo iba enflaqueciendo por momentos y tomando un tinte pajizo que no se explicaba suficientemente por la nefritis. Después de examinarle minuciosamente por espacio de dos meses, en unión de los distinguidos compañeros que me honran asistiendo á mi clínica, y de no haber encontrado más que la nefritis crónica, que no nos explicaba el cuadro sintomático que observábamos, nos declaramos impotentes para establecer el diagnóstico y esperamos á su muerte, que se produjo pocos días después, precedida de vómitos y diarrea.

La autopsia demostró la existencia de nefritis parenquimatosa bastante acentuada en el riñón derecho y poco en el izquierdo. No había hipertrfia del ventrículo izquierdo, ni lesión pulmonar. Al abrir el estómago saltó bastante pus, que se hallaba coleccionado entre el lóbulo izquierdo del hígado y la cara posterior (cerca de la curvadura menor) del estómago. En la parte correspondiente del estómago y formando ligero relieve, se veía un hermoso carcinoma ulcerado. Todas las partes inmediatas estaban infiltradas, incluso el hígado, en bastante extensión.

¿Era posible diagnosticarla en vida? Indudablemente sí; pero cuando dice un individuo que sus digestiones son perfectas, que mueve con regularidad su vientre y que no tiene dolores, es muy difícil que al médico se le ocurra analizar su aparato digestivo. Es verdad, que los dos ó tres últimos días se quejaba de dolor en el apéndice xifoides, que vomitaba y tenía diarrea; pero hallándose en periodo agónico, no era humanitario el molestarle con más exploraciones. A pesar de que todos los días se analizan muchos jugos gástricos en mi sala, no nos creemos autorizados á someterles á las maniobras necesarias para extraer el jugo á los que digieren bien y no sienten ninguna molestia gástrica.

Poliomielitis anterior aguda generalizada. — El Dr. Azúa: Señores, es por demás interesante el enfermo que véis. Se trata de un hombre de veintinueve años, que es sifílico desde hace unos siete, y al cual yo empecé á tratar por unos terribles dolores osteoscopos en el brazo derecho y parte lateral derecha y posterior de la cabeza. Dosis de 15 y 20 gramos de ioduro, apenas lo mejoraban; el tratamiento por las fricciones hidrargiricas no produjo grandes resultados, y en ocasiones hubo necesidad de ponerle morfina, para calmar sus sufrimientos. En esta situación, la rotura de un cristal hecha con su mano, le produjo una herida en la muñeca, en la parte media de la cara palmar, bastante profunda, por interesar el nervio mediano y