Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 26

Así opinaba el profesor Duclós, de Tours; allá por los años 62 y 63, quien después de extensas consideraciones de índole clínica, llega á la conclusión de que la enfermedad bronceada es dependiente de una lesión de las cápsulas tantas veces citadas, que la debilidad progresiva y creciente, que la postración cada día más acentuada, que los síntomas, inapetencia, disminución de la temperatura y de las contracciones cardíacas, y la muerte, que es su término fatal, son la consecuencia de una intoxicación general de la economía por la materia pigmentosa, que, gracias á los trastornos fraguados en las funciones y modo de ser de dichos órganos, no es destruida, y su absorción en el torrente circulatorio, obrando con predilección sobre el simpático abdominal, es la causa del síndrome clínico de estos enfermos. De igual modo piensan Siredey, Trousseau, Lasègue, Hutchinson, Kusmaul, Guttman.

La riqueza nerviosa de las cápsulas supra-renales y la presencia de corpúsculos ganglionares en su sustancia medular, permiten que se considere ésta como un aparato nervioso dependiente del sistema simpático abdominal. De forma que la enfermedad de las cápsulas, será en último resultado una enfermedad del gran simpático. Y como los ganglios semilunares son el centro de inervación y por consiguiente de reflexión de los plexos supra-renales, toda excitación anómala de ésta se reflejará sobre aquella, y podrá, mediante esta acción refleja, producir los trastornos viscerales de la melanodermia asténica. Por otra parte, el gran simpático tiene bajo su dependencia el sistema vaso-motor, que preside como todos saben la calorificación y las secreciones pigmentarias, pudiendo explicarse por un trastorno reflejo de los nervios vaso-motores, el descenso de la temperatura señalado por casi todos los observadores y últimamente por Siredey, al igual que la secreción exagerada del pigmento de donde resulta el color bronceado. En cuanto á los hechos incontestables de lesiones de las cápsulas sin enfermedad bronceada y de color bronceado sin lesión capsular, el Dr. Jaccoud los explica por el hecho de que los trastornos viscerales se producen más fácil y pron坦ente que el depósito de materia pigmentosa, hasta el punto de ser lo bastante considerables para originar la muerte antes de presentarse el color bronceado. De igual modo las alteraciones de los plexos nerviosos pueden muy bien provocar la secreción anómala de la materia pigmentosa, de donde el color bronceado, sin lesiones de las cápsulas supra-renales, como puede ser un ejemplo patente, la enferma objeto de esta observación.

El diagnóstico de la melanodermia asténica, no se presta á equivocación alguna. Basta haber visto un sólo caso para que la confusión sea imposible.

El pronóstico es más claro aun si cabe. Casi todos sucumben víctimas de la tuberculosis pulmonar, en lo que están conformes todos los autores. Esto no es de esperar en nuestra enferma que camina de un modo visible, sique-ra lentamente, á la curación.

La terapéutica ha de tener por base la medicación reconstituyente en su más lata acepción. Esta es la que se ha empleado con resultados bien positivos para tratar la enferma objeto de esta comunicación.

Significación terapéutica de los antitérmicos en los procesos febriles.—E Dr. Iglesias da las gracias á los señores académicos que han tomado parte en la discusión de la Memoria que él presentó sobre este tema, y añade que