Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 51

consistente ó cuerpo extraño que exista. Cuando se abre el cráneo á causa de los síntomas de compresión, que confirman el abombamiento de la duramadre y la hernia del cerebro, y no se descubre tumor, coágulo ni trozo de hueso hundido, está indicada la punción del ventrículo. En el hidrocefalo crónico con aumento de volumen de la cabeza, distensión exagerada de los ventrículos y atrofia correspondiente del cerebro, están indicadas la punción y el desagüe.

El autor saca de sus estudios las conclusiones siguientes:
1.ª En la distensión ventricular, en la meningitis aguda, simple ó tuberculosa, está indicada la punción de los ventrículos;
2.ª En los derrames sanguíneos ventriculares, en el traumatismo y en ciertas enfermedades, la operación permite obtener la curación;
3.ª En los abscesos que interesan los ventrículos, está indicada de una manera imperiosa;
4.ª En el derrame ventricular debido á tumores del cerebro, corrige algunas veces los síntomas;
5.ª En el hidrocefalo crónico, con distensión moderada de los ventrículos, sin aumento de volumen de la cabeza, permite obtener en ocasiones algún alivio;
6.ª En el hidrocefalo crónico, con distensión exagerada de los ventrículos y aumento de volumen de la cabeza, la operación suele producir resultados fatales.

Usos y abusos del tubo de desagüe. ¿En qué casos está indicado? — El doctor H. O. Marcy, dijo que el objeto de su trabajo era averiguar si se poseen ya los datos necesarios para sacar de ellos deducciones y dar reglas que sirvan de guía en el empleo del desagüe en las heridas. Es de necesidad absoluta tener en cuenta el estado del individuo, el carácter de las heridas y las complicaciones accidentales que pueden presentarse. La fuerza vital, la resistencia individual, varía en cada caso, y es un factor x en toda ecuación personal. Esta fuerza, estas energías de reserva, son las que se emplean en la reparación de los tejidos después del traumatismo.

El objeto del desagüe es separar de una herida las sustancias deletéreas, que cuando quedan en ella, retrasan más ó menos la curación. La sustancia infecta no sólo es peligrosa por sí misma, sino que forma un veneno químico en cantidad suficiente á veces para producir la muerte. Es casi seguro que jamás será posible conocer con exactitud la fuerza de resistencia protectora de los tejidos. Es indudable que los tejidos sanos están dotados de cierta facultad de resistencia contra la invasión bacteriana, y que esta facultad se halla en proporción más ó menos directa con el vigor físico del individuo. La edad, el estado general y la facultad fagocítica de las células para destruir las bacterias en condiciones favorables, son factores de gran eficacia para la conservación de la vida. Es de la mayor importancia que el cirujano prive lo menos posible de su vitalidad á los tejidos que quedan, y que limpie perfectamente y confronte las superficies de la herida. ¿Es el estado actual de la técnica operatoria bastante perfecto para poder afirmar que no se presentarán complicaciones? Para poder responder bien á esta pregunta necesitamos antes conocer con exactitud cuándo, en las heridas asépticas, debe emplearse ó suprimirse el desagüe. Se deduce de la experiencia de los