Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-22 00:00:00), página 41

es decir, nueve meses después de haberse presentado el ano ilíaco, se ensayó una autoplastia que no dio resultado; la piel alrededor del ano contra-natural estaba roja e irritada; el orificio permitía la introducción del puño; el intestino estaba prolapsado; el niño estaba pálido y la mayor parte de materias fecales salían por el ano artificial. El Dr. Février intervino en el mes de Agosto último practicando la enterorrafía. El prolapsio intestinal fue reducido desde luego y los dos extremos del intestino se llenaron de gasa iodoformica; después se hizo una incisión paralela al ligamento de Falopio y á tres traveses de dedo por encima de éste y á un través de dedo por encima del ano ilíaco; se bajó entonces todo el colgajo inferior, llevando consigo de esta suerte el asa intestinal fijada por las adherencias á la pared abdominal. Se quitaron cuidadosamente con el bisturí estas adherencias y se separó el asa que llevaba el ano artificial; después se separó la gasa iodoformica y se hizo la enterorrafía lateral, colocando dos planos de suturas y después se colocó la sutura en las paredes abdominales. Las consecuencias operatorias fueron muy simples y la curación rápida y completa. Estos casos de enterorrafía lateral por ano ilíaco, no son muy numerosos en la ciencia; sólo se encuentran trece referidos en la tesis de Götz; los casos de Kirmisson y de Février, elevan esta cifra á dieciséis. La enterorrafía lateral es pues muy benigna, desde el punto de vista operatorio, y da muy buenos resultados.

El Dr. Berger ha obtenido recientemente dos curaciones en dos casos de ano ilíaco, empleando el mismo procedimiento. En un caso se trataba de un ano debido á una hernia estrangulada; y en los dos casos había prolapsio de la mucosa intestinal. Para Berger, debe siempre ir precedida de una aplicación del enterotomo para obtener un infundibulum ancho. Además, en lugar de incindir la pared abdominal por encima del ano ilíaco, se puede incindir á su nivel y librar el asa intestinal circularmente y hacer después la enterorrafía lateral. Según el Dr. Berger la aplicación previa del enterotomo, es necesaria si se quiere evitar una estrechez del intestino consecutiva á la enterorrafía.

El Dr. Routier ha practicado una operación análoga en una enferma que tenía además de un ano ilíaco simple, fistulas múltiples pio-estercoares consecutivas á un fleón de la pared abdominal. El Dr. Routier desbridó las fistulas y buscó el orificio principal, es decir, el ano contra-natura; hizo entonces la laparotomía por encima de este orificio; buscó con el dedo la inserción del asa intestinal sobre la pared abdominal. Una vez la hubo encontrado, practicó una segunda incisión por debajo del ano contra-natura. Dejó libre el asa, la llevó hacia afuera y practicó la enterorrafía lateral empleando seda para las suturas; después colocó suturas en las incisiones de la pared abdominal y tapó el orificio primitivo. El infundibulum de la pared fue reduciéndose poco á poco y hoy día la curación es completa.

El Dr. Schwartz ha operado hace ocho meses un ano contra-natura debido á una hernia esfacelada. Se aplicó desde luego el enterotomo para hacer un infundibulum ancho; al cabo de cuatro ó cinco semanas, se practicó la cura radical la cual consistió en ligar al nivel del ano los dos extremos del intestino; en practicar la abrasión de la mucosa con una cucharita en una extensión de un centímetro según el procedimiento de Chaput; en adosar las dos