Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-22 00:00:00), página 32

tornos tróficos en la producción de las lesiones de los huesos aumentados de volumen, es más difícil. Es incuestionable que en determinadas condiciones, una exorciación puede ser infectada y solo por el hecho de la infección, producirse los trastornos aquí descritos en los tejidos blandos y huesos; es más, puede afirmarse que en este caso, la infección ha hecho la mayor parte, según se deduce del tipo flemónico crónico, que las lesiones tienen y han tenido, debiendo, á mi entender, quedar solo para el trofismo de la neuritis, en lo que á la úlcera del talón y engrosamiento de los tejidos blandos y duros se refiere, el papel de terreno apropiado para el sostenimiento de la infección á semejanza del desempeñado por la congestión venosa. Enlazados todos estos hechos é influidos unos por otros, constituyen un malísimo estado para la curación de las lesiones de nuestro enfermo.

Para lograr su restablecimiento, he desinfectado en varias ocasiones y de un modo enérgico, la úlcera, raspándola y cauterizándola con el termo-cauterio, se han hecho curas antisépticas cuidadosas é ingertado piel humana y de pollo, en dos ó tres ocasiones. Ha tomado baños templados locales de sublimado y se coloca un vendaje compresivo con venda elástica y tiene el miembro el menos tiempo posible colgando. Todos estos recursos han mejorado al enfermo, pero éste dista todavía mucho de estar curado. La alteración profunda de los tejidos y la congestión venosa de las várices, no permite el avance de la cicatrización y la úlcera se pone infecta con extrema facilidad. La aplicación de corrientes continuas á lo largo de la corriente nerviosa ha mejorado los dolores y disminuido la producción de ampollas penfigoideas. La compresión elástica ha favorecido la disminución de volumen del miembro. La asociación de las várices, de la infección crónica y de la neuritis es tan compleja, que sólo suprimiendo la pierna se lograría la curación inmediata, y digo esto, porque aunque por medio de una intervención quirúrgica sobre el callo supiéramos la causa de la neuritis, quedaría el estado varicoso intenso y la posición colgante del miembro, factores más que suficientes para entretener la ulceración. Además, como el miembro no sirve para nada, yo he propuesto al enfermo la amputación por el sitio de la fractura, indicación que el enfermo no ha aceptado, fundándose en que está mejor y quiere seguir con el mismo tratamiento aunque sea muy largo.

De la marcha posterior de la enfermedad, os daré cuenta en una de las sesiones del curso próximo.

Un caso de pericarditis.—El Dr. D. RAFAEL FRAILE: El enfermo que ocupa la cama núm. 21 de la sala 26 del Hospital General, cuenta treinta y un años de edad, es de buena constitución y está dedicado á las labores del campo. Entre sus antecedentes patológicos, merece fijar nuestra atención un ataque de reumatismo poliarticular agudo, que tuvo hace cinco años, con dolores en casi todas las articulaciones, hinchazón de las mismas y fiebre alta que le obligó á guardar cama. Según el relato que el enfermo nos hace del principio de su dolencia, resulta que hace dieciocho meses sintió dolores generales y vómitos después de las comidas, y, especialmente cuando ejecutaba movimientos bruscos, por lo cual y sólo por este dato se puede creer que estos vómitos no eran por lesión del estómago, sino reflejos cardíacos, porque con esos movimientos se acentuaban los del corazón y provocaban los referidos vómitos. No creo se tratase de vómitos por compresión del esófago.