Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-10-07 00:00:00), página 30

2.a La úlcera más grave, aunque curable, es la que sangra, por abrirse en una gran extensión, al desgarrarse, un vaso alterado, pero que cicatriza después transitoriamente o definitivamente. En este caso, no debe sondarse el estómago para diagnosticar la hiperclorhidría, más que en los periodos en los que no hay hemorragia, porque el empleo de la sonda es muy peligroso. Una vez conocida la hiperclorhidría, el tratamiento debe dirigirse principalmente contra ella; sólo deben emplearse dos medios, á saber: los antiácidos —en particular, los nuevos alcalinos ó alcalino-téreos; por ejemplo, los bromuros de calcio ó de estroncio, y además el régimen lácteo, carnoso ó aluminoso, únicos capaces de consumir ó neutralizar el exceso de ácido clorhídrico. ¿Por qué preocuparse de la dilatación, que en tales casos es sólo un efecto secundario, bien del espasmo pilórico, provocado por el excitante ácido, bien de la cicatriz de la úlcera con estrechez del piloro y retro-dilatación del estómago? ¿Qué se consigue con el lavado en este caso? ¿Qué puede hacer, sobre todo, «la abstinencia de bebidas» más que concentrar el jugo gástrico sobrecargado de ácido clorhídrico?

3.a La úlcera péptica simple que no sangra y que está expuesta á errores de diagnóstico. Unas veces, se la trata como si fuera una gastralgia, y se emplean los medios más violentos, llamados nerviosos; otras, como vómitos nerviosos, y se usan los derivativos, vejigatorios, cauterización punteada; otras, en fin, como una dispepsia, llamada en Alemania «nerviosa». En medio de todos estos descubrimientos, se olvida el antiguo catarro gástrico, á pesar de su importancia indiscutible; se olvida el cólico hepático cuando no va acompañado de ictericia.

Hay un medio de que cese esta confusión, y es el análisis del jugo gástrico. En cuanto el reactivo de Gunzbourg ó floroglucina vainillada indica la hiperclorhidría, debe eliminarse la gastralgia y la dispepsia llamada nerviosa, que es, en resumen, una dispepsia, porque el jugo gástrico es normal; deben eliminarse los vómitos neuro-motores, que son casi siempre un síntoma de origen remoto, como sucede en la tabes dorsal.

El diagnóstico del catarro gástrico es fácil; es anácido, y exige un tratamiento distinto que la úlcera hiperclorhídrica. Debe considerarse también la litiasis biliar, basada hoy en la doctrina microbiana de los cálculos, doctrina extraña por completo al artritismo, que es una hipótesis diatésica, á la gota, que sufre hoy una verdadera evolución biológica. En la litiasis, conviene no olvidar los alcalinos, á pesar de su discordancia con el estado químico del jugo gástrico, que nada tiene de hiperclorhídrico. Debe, por último, no olvidarse una enfermedad, en la que la química gástrica es la más variada, desde el punto de vista del ácido clorhídrico: la clorosis, que es casi siempre la causa más eficaz de la úlcera gástrica.

4.a El diagnóstico de la úlcera simple es difícil, en relación á las demás hiperclorhídrias. Sólo es posible concebir sospechas por la naturaleza accesional de los dolores y por la frecuencia mayor de los vómitos en la úlcera; los demás caracteres son idénticos, por decirlo así, en ambos casos.

Sólo queda, para completar el diagnóstico de las hiperclorhídrias, el de una enfermedad grave, nueva, descrita hace algunos años por Reichmann, de Varsovia, con el nombre de gastro-sucorrea, á la que otros médicos la consideran como una secreción hiperácida continuada día y noche. Su origen