Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-01-22 00:00:00), página 27

patógenas, originasen focos secundarios en los riñones? 2.º ¿Qué vías debió seguir la materia infectante (pus, bacterias ó toxinas), y por qué mecanismo se efectuó el desagüe? y 3.º ¿Es conciliable la idea de la formación de un foco purulento con la falta de escalofríos y de los fenómenos generales más ó menos graves que caracterizan el proceso supuratorio?

El Dr. Casado estudia estos considerandos y termina afirmando que, la piuria de este enfermo, fue motivada por el transporte de los microbios que, partiendo del antrax, se fijaron, estableciendo sus colonias, en los riñones, ocasionando en éstos inflamación supurativa, terminada con la eliminación de los gérmenes y los productos de sus actividades patógenas, por pronta y feliz restitución á su estado normal.

Quiste hidatídico del hígado, de difícil diagnóstico. — Operación. — En La Unión Médico-Farmacéutica, publica el Dr. D. Leopldo Pombo, la siguiente observación, recogida en la Clínica quirúrgica del Colegio de San Carlos á cargo del Dr. D. Alejandro San Martín:

C. R., de treinta años de edad, casada, no tiene antecedentes hereditarios. Ha tenido tres embarazos normales y sólo ha padecido una fiebre palúdica intermitente y pleuro-pneumonía. Refiere que hace catorce meses se le presentó un dolor bastante intenso en el costado derecho, que se exacerbaba con los movimientos, y que fue en aumento, hasta que en el mes de Junio último notó un tumor en la boca del estómago, que le obligó á consultar con el médico de su pueblo, el cual le aconsejó viniera á Madrid. Examen: En el hábito exterior, ningún signo que revelase estado patológico alguno: las funciones del organismo se verificaban todas con regularidad, y únicamente por el relato de la paciente y por los signos físicos que se presentaron á nuestra vista cuando se descubrió, se pudo certificar de su estado patológico. Hacia la región intercostal inferior, y en el lado derecho, se comprobó un tumor duro, poco móvil, el cual daba un sonido marcadamente macizo cuando se le percutía. Por la palpación no pudo hacerse manifiesto el signo característico de los quistes hidatídicos. La enferma no acusaba trastornos digestivos, no presentaba tampoco color icterico alguno, y en una palabra, nada absolutamente tenía de anormal más que el dolor y el tumor. ¿Qué diagnóstico se podía hacer con recursos tan escasos? En concepto del doctor Pombo, ninguno, y si se llegó á presumir la existencia de un quiste hidatídico, fue debido, según él, al deseo que en todo clínico existe de despejar de un modo rápido las nebulosidades que en el terreno de la práctica se presentan á menudo.

Operación. — Con todas las reglas de la antisepsia, hizo el Dr. San Martín una incisión vertical en la región afectada inmediatamente por encima del tumor, incisión que profundizó hasta llegar al peritoneo, que se incindió y se suturó después á los bordes de la herida. Abierta la cavidad abdominal, se vió el hígado que no presentaba anormalidad alguna, y únicamente aparecía algo hipertrofiado, sin notarse en él nada que indicase la presencia de un quiste hidatídico: explorado con minuciosidad, pudo al fin notarse una mancha blanca del tamaño y figura de una peseta, colocada en la parte posterior de la cara convexa de este órgano. Se practicó otra incisión perpendicular á la primera, de modo que formase una T, á pesar de lo cual no