Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-12-07 00:00:00), página 47

El examen del conjunto de hechos que acabamos de describir, demuestra que también se trata en estos casos de la intervención de elementos corpóreos, de metastasis materiales, pero que estos elementos se reparten en una gran extensión del cuerpo como una exigua minoría. Esta minoría y la inferioridad en que se encuentran las células vegetales respecto á las animales que las rodean en mucho mayor número, llenas de vida y de vigor, son la causa de que perezcan las primeras al medir sus fuerzas con las segundas. También encontramos en este caso una nueva confirmación del gran principio fundamental de la independencia y actividad del protoplasma celular, de su crecimiento y de su proliferación, puesto que á estas últimas propiedades fecundas de la célula, debe ésta su predominio en la lucha encarnizada que tiene que sostener. Debemos, por lo tanto, persuadírnos de que afecciones, en apariencia idiopáticas, se deben atribuir en último término á causas patógenas que pueden estar muy distantes en el espacio y en el tiempo del primer centro morboso. Este hecho tiene también su importancia en la apreciación de muchas enfermedades que se presentan después de traumatismos.

Un caso de mal de Addison.—El Dr. Ewald: El 10 de Octubre último trajeron á la enfermería una mujer de treinta y ocho años, con los antecedentes de una peritilisitis por perforación. El 8 de Octubre había sentido de pronto dolores en el hipocondrio derecho, acompañados de vómitos violentos, dolores que se extendieron á todo el vientre; el estado general era muy miserable. Cuando entró en el hospital, se notó una gran sensibilidad en la región de la vejiga de la hiel; el color de la piel algo amarillento; en las mucosas no se veía ninguna mancha. Al cabo de algunos días mejoró un poco la situación, no había ninguna elevación de temperatura, pero el pulso era frecuentísimo. Muerte repentina.

Autopsia.—El apéndice vermicular estaba muy, rojo del grosor del dedo medio, y algo adherido á los tejidos ambientes, que eran asiento de una ligera infiltración inflamatoria; pero no había señal alguna de peritonitis. Al dar un corte en el ciego, se encontró como un dedal de pus cremoso, y la mucosa ulcerada y engrosada. Los ganglios próximos, y en especial los mesentéricos, algo hinchados y duros. No se encontró ninguna otra lesión fuera de una degeneración caseosa típica de las dos cápsulas supra-renales. El corazón flácido y atrofiado; en degeneración caseosa algunos ganglios de la región epigástrica, pero no se vió ningún otro signo de tuberculosis, ni aun en los mismos pulmones. En cambio, las cápsulas supra-renales padecían esta degeneración.

El caso es interesante porque se trata de un mal de Addison, de curso latente, en el cual sólo se presentaron síntomas graves, por parte del intestino, pocos días antes de la muerte que sobrevino con mucha rapidez. En la literatura médica no se conocen más que otros tres casos semejantes á este.

El Dr. G. Lewin: No se puede afirmar que se trata del mal de Addison cuando no se presenta el tinte obscuro de la piel y de las mucosas que, en algunos casos, hasta se observa en la del intestino bajo la forma de manchas negras. En los casos en que están interesadas las cápsulas supra-renales, suele estarlo el ganglio celiaco, cuya participación también explica la terminación funesta. El que estén afectas las cápsulas, no es una prueba cate-