Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-22 00:00:00), página 33

manchas, sin vómitos, estreñimiento, región hepática no dolorosa, sin infarto, bazo aumentado comprobado por el sonido mate que se siente á la percusión en un espacio de tres traveses de dedos sobre la falsa costilla. La fiebre, sin escalofríos ni sudores, era permanente, y se le recargaba después del medio día con sed y dolor de cabeza; en la tarde del día noveno tuvo 120 pulsaciones y 40°,2 décimas de temperatura; se ordena el salicilato de magnesia para el día siguiente por la mañana y una dosis de calomel seguido de un purgante salino. Veinticuatro horas después, se examinó la sangre y se hizo recoger las orinas para hacer un diagnóstico que presentase garantías de certeza. La acción del purgante se manifestó por disposiciones de carácter bilioso no muy abundante. El examen de la orina dió el siguiente resultado: densidad, 1024; urea, 27,588. Reacción de Ehrlich, espuma roja. Albúmina; pigmento caoba, con ácido úrico, al ácido nitrico. Reacción de la indicana y urobilina pronunciadas, y como la sangre no dió ninguno de los caracteres de la fiebre palúdica, el Dr. Madan creyó debía considerarse que se trataba de una fiebre tifoidea por más que faltasen dos signos importantes de la misma: las manchas lenticulares y la diarrea con dolor y gorgoteo en la fossa ilíaca. En este sentido formuló el tratamiento siguiente: 0,75 de sulfato de cinconidina por la mañana, poción de salicilato de magnesia con benzonafol; friegas aromáticas durante el día, dos grandes lavativas de cocimiento de manzanilla frío, mañana y tarde, agua vinosa y leche á discreción.

Con este tratamiento, el dolor de cabeza desapareció por completo los días 12 y 13, aunque la temperatura girase alrededor de 39° por la mañana y 40° por la tarde. Del 14 al 15 la temperatura empezó á disminuir sin pasar de 38° y medio y de 38° y décimas por la mañana; la niña estaba más animada y empezaba á despertarse el apetito; la lengua estaba limpia y el vientre suave y blando á la presión, pero siempre con estreñimiento, evacuando solamente después de la lavativa. El día 17 la temperatura fue de 38° y por la tarde 38°,4 décimas, por lo cual se suspendió la cinconidina; la orina de este día dió al examen un resultado semejante al anterior. Densidad, 1029; urea, 17,206. Reacción Ehrlich, espuma rosada. Albúmina, vestigios, sin ácido úrico y con pigmento rojo caoba al ácido nitrico. Reacción de la indicana pronunciada y vestigio de urobilina. Este examen denotaba en concepto del Dr. Madan la persistencia de la infección tifoidea y de la septicemia intestinal aunque no había diarrea; pero la cantidad de urea indicaba una eliminación de los productos de la combustión febril y desintegración orgánica en relación con el estado satisfactorio de la enfermería. Sin explicación de ninguna clase y con el mismo tratamiento antiséptico, el día 19 vuelve la fiebre á 39°,6 décimas por la tarde, reapareciendo el dolor de cabeza, pero el estado local era sensiblemente el mismo y la lengua se conservaba limpia y húmeda; como persistía el estreñimiento, se repitió esa noche y al día siguiente una dosis de magnesia la cual produjo deposiciones de aspecto normal. La fiebre bajó otra vez á 38° por la mañana y 39° por la tarde, y por segunda vez el día 22 tuvo la niña 37°,6 décimas y el pulso á 84 con algunas irregularidades que parecía indicar el principio de la convalecencia, por lo cual se agregaron tres cucharadas al día, de vino de quina simple. Algunas oscilaciones vespertinas, los días 23 y 24, obligaron á repre-