Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-11-07 00:00:00), página 30

Operación.—La técnica empleada fue la siguiente: se comenzó por practicar incisiones en forma de H; la rama transversal correspondió exactamente al sitio de la fractura, las verticales de 10 centímetros, paralelas á los bordes de la tibia, llegando hasta el hueso. Separados los colgajos, se encontraron los dos fragmentos unidos tan solamente por una delgada capa de tejido fibroso. La fractura completa era oblicua de arriba á abajo y de dentro á afuera. Separados los fragmentos con la sierra de Farabeuf, se avivaron las superficies óseas en la dirección de la fractura, y se practicaron después cuatro taladros, dos en cada fragmento, para la aplicación de la sutura, que fue hecha con catgut grueso. Asegurado el afrontamiento de los fragmentos, se procedió á la sutura de los colgajos con hilo de plata fino. Durante el curso de la operación, se irrigó la herida abundantemente con la solución de bicloruro al 1 por 1000. Sobre la herida se aplicó una gruesa capa de gasa iodoformada que envolvía todo el miembro, y sobre ella un aparato inamovible de yeso, rodeándolo, finalmente, de una gruesa capa de algodón bórico. Durante los quince primeros días, las consecuencias de la operación fueron absolutamente benignas, pues el enfermo no presentó la más ligera elevación térmica y no se cambió la cura. A los quince días se observó un aumento de temperatura vespertina, 38°5 por dos días, por cuya razón separó el Dr. Menocal la cura, encontrando la herida reunida por primera intención en toda su extensión, y sólo al nivel de la incisión transversal, los bordes estaban separados presentando una ligera supuración. Se suprimieron los puntos de sutura, y previo un abundante lavado con la solución de bicloruro, se renovó la cura antiséptica, sustituyendo el aparato de yeso por una cajuela metálica. La temperatura vespertina desapareció. Desde entonces se renovó la curación semanalmente. La herida transversal fue curando progresivamente por segunda intención, eliminándose á los treinta y seis días dos pequeñas esquirlas. El 13 de Agosto, la curación era completa, saliendo de alta el enfermo con la fractura absolutamente consolidada y con un callo sólido y grueso. Desde los veinticuatro días después de la operación, se le permitió al enfermo dejar la cama, con el uso de muletas, siguiendo la práctica del Dr. Menocal de levantar lo más pronto posible á los fracturados de los miembros inferiores, lo que según él, favorece singularmente la formación rápida del callo, la pronta consolidación de las fracturas, y evita las rigideces articulares y la atrofia muscular, que por tanto tiempo inutiliza e impide la marcha cuando se les somete á los enfermos á un reposo prolongado.

Gran traumatismo seguido de doble amputación.—Da á conocer la siguiente nota clínica, en la Revista de Clínica, Terapéutica y Farmacia, de Madrid, el ilustre cirujano Dr. D. Juan Creus:

F. A., de veinticinco años de edad, que estando visitando una fábrica de azúcar, se acercó á una de las máquinas en movimiento, y para verla mejor cometió la imprudencia de subirse á dos ruedas dentadas, que agarrando los vestidos, apresaron luego las piernas, derribando á la víctima de espaldas. Paró el operario el mecanismo en el acto; pero al llegar el doctor Creus, pudo apreciar que la pierna izquierda había salido ya del engranaje, triturada hacia su parte superior, y la derecha estaba presa entre los