Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-12-22 00:00:00), página 35

estreñimiento; en Julio se hicieron más fuertes los dolores, que se localizaron en la región ileo-cecal. En este sitio se descubrió un tumor móvil del tamaño del puño. Al reconocimiento vaginal nada se descubrió. Diagnóstico: Cáncer del ciego, bastante móvil. Operación el 10 de Septiembre. Se hizo una incisión y se descubrió que el tumor había invadido los músculos y las aponeurosis de esta región. Se circunscribió el tumor y se extirpó. Después se resecó el ciego enfermo y se unió la extremidad del intestino delgado con el colon descendente. Se formó una fistula estercorácea, que desapareció, curando la enferma. Cree el Dr. Anger, que dado el calibre considerable del cóno con relación al del ileon y la dificultad de la desembocadura directa, es preferible la desembocadura lateral del ileon en el colon.

Dos casos de tiflo-apendicitis.—El Dr. Delorme refiere los dos casos siguientes: El primer enfermo, después de tres ataques de apendicitis dolorosa con fiebre e induración, fue operado en un período de calma. El ciego estaba oculto por el intestino delgado adherente. Se buscó durante mucho tiempo el apéndice y creyó encontrarse en una nudosidad pequeña oblicua, que se ligó y extirpó. Muerte por colapso operatorio. Al practicar la autopsia se vio que la nudosidad extirpada era ganga fibrosa que contenía algunos vasos. El apéndice se encontró después de una disección minuciosa, oculto detrás del ciego, adherente al psoas. Era redondo y se asemejaba á un ganglio grueso. Sus paredes eran gruesas y su mucosa estaba sana. Ningún indicio de ulceración.

La observación segunda se refiere á una tiflo-apendicitis tuberculosa. Se operó al enfermo, pero quedó una fistula incurable. El Dr. Delorme ha observado estas fistulas en un caso de cada seis. Cree que convedría tal vez en los casos de tiflo-apendicitis tuberculosa hacer una operación más radical que la extirpación del apéndice, es decir, resecar el apéndice, el ciego y la extremidad del intestino delgado.

El Dr. Quénou, dijo que es inútil buscar el apéndice mientras se opera una apendicitis crónica de repetición. Si se descubre, se extirpa, sino se abandona. Basta con frecuencia romper las adherencias del ciego para que cesen las crisis de apendicitis.

Tumor de la región supra-clavicular.—El Dr. Mignon presentó un enfermo de veintitres años. En Junio último se le presentó en la región supra-clavicular un tumor intermitente durante los esfuerzos del enfermo y en el decúbito. Cuando hacía un esfuerzo el enfermo, aparecía un tumor piriforme, de base clavicular y cuyo vértice se ocultaba debajo del esterno-mastoideo y llegaba hasta el borde superior del cartílago tiroides. El tumor era blando, reductible, sin latidos ni soplos. Se diagnosticó de dilatación venosa situada en el trayecto de la yugular interna. El enfermo padecía además hemorroides.

Tumores intra-bucales; técnica operatoria.—El Dr. Vernenil, indicó el procedimiento que emplea desde hace varios años para extirpar los tumores intra-bucales voluminosos y situados á bastante profundidad. Para llegar á los tumores intra-bucales, linguales ó faríngeos, es necesario, lo mismo que para los pólipos naso-faringeos, hacer una operación previa con objeto de abrir una vía amplia á los instrumentos de cirugía. Describió la técnica empleada al referir el caso siguiente: