Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-12-22 00:00:00), página 40

ca, pueden clasificarse como sigue: 1.º Mielitis diseminada aguda. 2.º Casos que presentan en una época remota síntomas parecidos á los de la esclerosis diseminada (esclerosis diseminada falsa). 3.º Casos en los que se observan algunos síntomas análogos á los del grupo precedente, de los que el más importante es la incoordinación. 4.º Casos de parálisis externa ascendente, difusa ó diseminada, parecida á la parálisis difterica. El estudio de los casos publicados de padecimiento nervioso, asociados á la escarlatina, la viruela, la fiebre tifoidea, la coqueluche, la influenza, hace creer que pueden clasificarse en la misma categoría, aunque no se han observado todos los términos de la serie, en relación con todas estas enfermedades. En la mielitis diseminada aguda, que complica la viruela (Westphall) y el sarampión (Barlow), las alteraciones de la médula son primero vasculares, y la evidencia clínica hace sostener la opinión de Westphall, de que un padecimiento ligero es capaz de producir alteraciones que ocasionen el estado descrito con el nombre de esclerosis diseminada falsa. Se ha supuesto que algunos casos de incoordinación transitoria de los miembros inferiores, después de las enfermedades infecciosas agudas, son debidos, según toda probabilidad, al mismo estado patológico en forma menos acentuada.

El Dr. Ormerod, dijo que el Dr. Dawson había olvidado citar el reumatismo articular agudo con hiperpirexia. El estado descrito, aunque excepcional, presenta un grupo bien definido de síntomas conocidos. Ebstein ha observado un caso de esta naturaleza, ocurrido después de la viruela. Al examinar la médula, después de la muerte, se descubrieron alteraciones idénticas á las de la esclerosis diseminada. Pero, como dice Jaccoud, la semejanza de lesiones no demuestra que la enfermedad sea la misma. El Dr. Ormerod no cree que sean los más apropiados los términos esclerosis diseminada falsa y pseudo-ataxia, porque la última se emplea con frecuencia en los casos debidos á la neuritis periférica. La asociación de este estado con el sarampión, es importante. Al parecer, son susceptibles de asociarse con él, alteraciones nerviosas variadas, lo mismo que musculares. El Dr. Charcot creía que el sarampión no ocasionaba la atrofia muscular, pero el Dr. Donkin ha referido casos que prueban lo contrario.

El Dr. C. Beever no cree que los síntomas observados en el caso que se discute, fueron debidos á alteraciones medulares. Es más posible que dependieran de alteraciones vasculares del cerebro, con lesión descendente de la médula, pero posterior á la lesión cerebral. Los síntomas eran distintos por completo de los típicos de la parálisis difterica, y se asemejaban á los que se observan en los niños después de las hemorragias del cerebro superficiales y diseminadas, ó de la trombosis de las venas superficiales de este órgano.

El Dr. Dawson Williams dijo, que después de escribir su trabajo, se ha publicado otro caso idéntico en Alemania. Hace ocho ó diez años describió el Dr. Gowers en La Lanceta, las alteraciones escleróticas de la médula en el corea canino.

Fibrosis diseminada del riñón y endocarditis y aortitis maligna. — El Dr. W. Ainslie Hollis, dijo que hay, además de las alteraciones debidas á la embolia, tres variedades características de padecimiento renal asociado á la endocarditis maligna: 1.º, congestión general del riñón; 2.º, riñón jaspeado y vo-