Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-08-07 00:00:00), página 25

hecho de que su afección es un estado primitivo ya que las más de las veces es secundaria de otras entidades morbosas, como el cáncer visceral, la tuberculosis, el escrofulismo, la anemia, etc. Además, todos los autores están contestes en que esta afección tiene una marcha fatalmente progresiva, y las supuestas curaciones no son, según ellos, más que remisiones más ó menos largas que se observan en el curso de este padecimiento. En nuestra enferma, no podemos admitir esto, porque no sólo ella, sino cuantos la observaron, cuantos la visitaron, no pudieron menos de reconocer los adelantos y progresos en la curación, que deben atribuirse, á mi modo de ver, á que la afección broncada ó melanodérmica data de poco tiempo, tres meses, y este es un dato que debe siempre tenerse en cuenta en el pronóstico de las enfermedades, tanto las de marcha aguda, como las crónicas, de las que es un ejemplo patente la afección de que me estoy ocupando.

¿Cuál es la causa de esta enfermedad? Mejor aun, ¿cuál es su patogenia? Es de suponer que entre las diversas causas, la que tiene por objeto atribuir á una alteración del gran simpático, del que parece participan en gran modo las cápsulas supra-renales, es la más aceptable, porque no sólo deben tenerse en cuenta los síntomas ordinarios, tales como la lentitud del pulso y la disminución persistente de la temperatura, que por si solas arguyen una perturbación de aquel importante sistema, sino las alteraciones en la orina, la presencia de glucosa é indican, son datos de bastante consideración; debiendo existir, según Jaccoud, una excitación anormal de los plexos simpáticos abdominales, de los ganglios semilunares y de los nervios que en ellos toman origen, que es la consecuencia de un proceso morboso que puede apreciarse por la anatomía y el cual ocupa unas veces los ganglios semilunares bajo la forma de una esclerosis, y otras las cápsulas supra-renales bajo el aspecto macro y microscópico de una inflamación caseosa ó degeneración de las mismas, que es lo que se observa más frecuentemente; de ahí que se asigne á esta enfermedad una lesión constante en estos órganos, aunque en ello no estén acordes todas las opiniones. Así el Dr. Martineau, en su tesis inaugural sobre la enfermedad de Addison, niega á las cápsulas supra-renales el papel que se les asignaba en la producción de esta afección, apoyándose en aquellos casos manifiestos y avanzados, sin que la autopsia señalará lesión alguna en las mentadas cápsulas.

El profesor G. Sée, en su obra Du sang et des anémies, cree que la melanodermia asténica es una caquexia de localización, probablemente hematopoética, de naturaleza tuberculosa ó cancerosa. La considerable postración y los fenómenos nerviosos, podrían explicarse por la misma textura nerviosa de estas cápsulas. Sin embargo, son muchos más los que se inclinan del lado de una lesión del simpático, con trastornos considerables por parte de las cápsulas supra-renales, las que, según los Dres. Langlois y Abelens, son órganos encargados de elaborar sustancias que pueden neutralizar, modificar ó destruir los venenos existentes en nuestro organismo, de diversa índole, y terminan después de una serie de consideraciones á cual más importantes, que hacen de su trabajo una muy buena monografía, que la muerte de los individuos ó animales á quienes se han extirpado tales glándulas, no puede atribuirse más que á una intoxicación, de modo que tales cápsulas segregan algo que tiene un poder fagocítico manifiesto.