Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-09-22 00:00:00), página 39

las granulaciones fibrosas, la cirrosis, los abscesos enquistados predominan en la anatomía patológica del hígado tuberculoso en el conejillo inoculado con bacilos aviarios.

Si se considera que en los conejillos á los que se inocula el bacilo aviario quedan casi siempre á salvo no sólo el hígado, sino también los demás órganos, y que los animales sobreviven, al contrario de lo que se observa después de la inoculación del tubérculo humano, se comprende la causa de la orientación de las lesiones tuberculosas hepáticas de origen aviario. Los abscesos enquistados, lo mismo que la cirrosis y las granulaciones fibrosas, pueden considerarse como procedentes en su esencia de una virulencia manifiesta de los bacilos inoculados, ó, si se quiere, como procedente de un estado refractario relativo de la especie para los bacilos inoculados.

Aplicando estas nociones á la patología humana, no puede menos de considerarse la formación del absceso tuberculoso del hígado, como consecuencia, bien de una resistencia individual anormal para el bacilo tuberculoso, bien de una infección del organismo por bacilos poco virulentos para el hombre.

Tratamiento de la tuberculosis del pene.—El Dr. Poncet: La tuberculosis del pene es una afección rara. Comprende muchas variedades, en cada una de las cuales varían las indicaciones. El primer grupo corresponde á las lesiones balano-prepuciales, rarísimas, debidas tal vez á la inoculación directa por succión: estas lesiones exigen un tratamiento local. En el segundo grupo, se incluyen las lesiones uretrales penianas ó bulbo-prostáticas, secundarias casi siempre y consecutivas entonces á la tuberculosis desarrollada en otras regiones del aparato genito-urinario. En este caso, es inútil intervenir, excepto cuando hay un derrame muy molesto ó dolores agudos, lo que es excepcional. No sucede así cuando se trata de una tuberculosis uretral, en la que están diseminadas las lesiones por el tejido peri-uretral y constituyen un tercer grupo de tuberculosis peniana, mucho más importante desde el punto de vista del tratamiento. Los abscesos peri-uretrales, debidos á la acción de los microbios de la supuración, y al bacilo de Koch, son capaces de producir toda una serie de accidentes sépticos más ó menos graves, que influyen de una manera manifiesta sobre el estado general de los enfermos, y que el cirujano debe combatir en lo posible. En estos casos, creo que la mejor operación es la uretrotomía perineal, asociada al tratamiento local apropiado; es preferible á la amputación del pene, que debe, no obstante, practicarse en ciertos casos.

Tuberculosis del ano.—El Dr. Hartmann: Haré caso omiso de los gomas tuberculosos de la margen del ano, de los que he observado pocos ejemplos, que presentan los mismos caracteres que en otras regiones, y me ocuparé sólo de las supuraciones en relación inmediata con el conducto anal. La primer cuestión que se presenta es la siguiente: ¿qué relación existe entre la fistula del ano y la tuberculosis pulmonar? Para resolverla, es necesario tener en cuenta el número de tísicos fistulosos y el de fistulosos tuberculosos. Algunos autores calculan en 5 por 100 el número de tísicos con fistula, pero Louis cree que la fistula es rara, y admite la proporción indicada por Andral: 1 por 800. Hemos recogido nota sobre el particular en 625 tísicos, de los que padecían fistulas 30, ó sea un término medio de 4 y medio. Hay una diferen-