Revista de medicina y cirugía prácticas (1894-02-07 00:00:00), página 37

vado y al cual propone se le denomine profesional, puesto que ha comprobado en su clínica de la Facultad, que, muchas veces, individuos dedicados á trabajos mecánicos diversos (labradores, peones, mozos de cuerda, etc.), á los pocos días de su ingreso en la clínica con procesos agudos de poca importancia, como catarro gástrico, bronquitis, etc., presentan pulso lento (60, 50 y hasta 40 pulsaciones), aun sin entrar en convalecencia.

En concepto del Dr. Robert, para que la bradicardia constituya, por decirlo así, proceso definido, es necesario que el retardo del ritmo sea permanente, cosa que no sucede en los casos anteriores, ni en otros de la clasificación de Huchard. En la cohehemia, en la intoxicación saturnina digitálica, nicotínica y cianíca, en la uremia, en la congestión cerebral, en diversas afecciones viscerales que determinan un reflejo y hasta en algunas cardiopatías y enfermedades vasculares, el pulso puede retardarse á título de cosa más ó menos transitoria, y su aparición ó desaparición viene subordinada á los cambiantes que se operan en el proceso productor. Pero, en cambio, en otras circunstancias, la lentitud es fija, y, por serlo, y por hacerse compatible con la vida por algún tiempo, imprime carácter á una determinada afección. De ahí esa nueva enfermedad llamada de Stokes-Adams, y que no es más que una bradicardia cardio-bulbar, proceso de todo punto distinto, por su expresión sindrómica de la neurosis cerebro-cardiaca ó enfermedad de Krissaber; en ambas se establece una relación estrecha entre la función cerebral y la cardíaca; pero así como en ésta el pulso tiende á la taquicardia, como en la enfermedad de Basedow, y hay palpitaciones, en aquélla, el pulso es lento, como en camino de una suspensión, y con amenazas de sincope. Es probable, dice, que en la enfermedad de Stokes-Adams y en esas otras desempeñe más importante papel el juego de la inervación central que las lesiones cardíacas—ya que éstas puedan ser puramente funcionales;—pero, en cambio, á veces se relaciona la bradicardia con las cardiopatías, como lo demostrará el segundo de los casos que describe.

Pasa en seguida el ilustre catedrático, á dar cuenta de los dos casos que siguen:

1.º Caso de bradicardia cardio-bulbar (enfermedad de Stokes-Adams): Era un enfermo sexagenario, sin antecedentes neuropáticos, ni sifilíticos, ni artríticos, ni de alcoholización. Hombre, sí, algo gastado por el trabajo, pero sin otra anamnesis que los primeros indicios de la esclerosis revelada por poliuria simple, y como tal, sin marca alguna en la orina de albúmina y glucosa, y sin más productos nitrogenados y fosfatados que los del índice normal. Así las cosas, tuvo ocasión de observarle después de habérsele desarrollado, desde algunos meses, el siguiente síndrome:
—Languidez general, sin gran desnutrición; piel y mucosas pálidas, dispepsia gástrica atónica y estreñimiento. Ninguna perturbación intelectual y afectiva ni sensorial permanentes; pero en la bipedestación, y todavía más en la marcha, producíase de cuando en cuando algún vértigo, y también, con ciertas intermitencias y sin regla fija, algún zumbido, ora como ruido de cascada, ora como una sensación pulsátil; por lo demás, todos los sentidos estaban libres, lo propio que los reflejos cutáneos y musculares. El sueño, normal. Pero, bruscamente, este estado quedaba interrumpido por la aparición de un ataque epileptiforme, que se desarrollaba