Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-22 00:00:00), página 52

sos de este último, según el examen bacteriológico, que presentaban todo el cuadro clínico del cólera asiático.

Hasta ahora no conocemos la causa del cólera nostras. En ninguno de los enfermos que yo he visto se pudo encontrar un bacilo coma, no obstante practicarse el examen bacteriológico en cuanto entraron en el hospital. Pero como en el cólera asiático desaparece á veces su microbio de las deposiciones después del séptimo ó octavo día de enfermedad, también podrían ser tomados equivocadamente algunos casos de cólera morbo asiático como de cólera nostras, por lo tardío de la época en que se practicó el examen bacteriológico. El famoso bacilo de Finkler y Prior no lo ha vuelto á encontrar nadie en los casos de cólera nostras después de la época de su descubrimiento. Dícese que en los casos de Nietleben se le ha vuelto á ver, pero, á mi juicio, se trata de un error de observación. Yo creo que semejante bacilo no tiene nada que ver con el cólera nostras, y que en los casos de Nietleben se trataba del bacilo coma, el cual se distingue del de Finkler-Prior en que este último es por lo menos doble de largo y mucho más grueso que el bacilo coma, y en que liquida la gelatina en tres días, mientras el coma crece con más lentitud.

Pero aunque siga ignorada la causa del cólera nostras, parece, en vista de lo dicho, que está en cierta relación con el cólera asiático; mas el hecho de presentarse casos esporádicos revela que su causa también puede entrar en actividad fuera de las épocas de epidemia colérica.

El Dr. Schäfer: Desde Septiembre á Noviembre de 1891, he visto siete casos de fiebre tifoidea en sujetos que todos ellos eran labradores y habían bebido el agua de desagüe de los campos en que trabajaban. La mala reputación de este agua es general; pero los casos de tifoidea adquiridos de este modo, aunque muy frecuentes, son poco conocidos, porque los enfermos llaman á distintos médicos y acuden á diferentes hospitales, y además, los colonos no tienen, como es natural, mucho interés en dar cuenta de tales hechos. Pero basta para confirmar la influencia maléfica de dicha agua, el hecho de que sólo enfermaron sujetos que aunque vivían en distintos sitios, trabajaban en la misma heredad y bebieron del agua en cuestión.

Además, en la época en que hubo tifoideas en algunos campos inmediatos á Berlin y antes de la misma, también los había en la zona de la capital que vierte sus aguas sucias precisamente en dichas tierras. Si el mismo Virchow admite que el contenido de los sumideros puede pasar al agua de un pozo que está distante 20 ó 30 metros, con mayor razón ocurrirá esto con los tubos de desagüe, que sólo están á metro y cuarto de la superficie de la tierra.

El Dr. Fürbringer: Los enfermos de tifoidea que yo he visto por la época en cuestión, negaban haber bebido del agua de los campos en que trabajaban; y no tengo ningún motivo para dudar de su veracidad.

El Dr. P. Guttmann: De los siete casos citados por Schäfer, uno no había hecho uso del agua de los tubos de desagüe ni de la de ninguna acequia. En otros tres casos estalló la tifoidea de uno á tres días después de haber tomado el agua sospechosa, cuando sabemos que la incubación de la tifoidea dura de siete á catorce días. Por el contrario, en otros dos enfermos, no se presentaron los primeros síntomas hasta tres semanas después de la inges-