Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-07 00:00:00), página 54

pene un corte prolongado, desprendió por delante, sobre el escroto, un colgajo lingüiforme, lo volvió y lo cosió al pene. No hubo necesidad de cateter permanente, durante la curación, y el interesado puede ahora orinar con un chorro enérgico.

Quiste renal. — El Dr. L. Landau, presenta un riñón que se extirpó el día antes, y es un ejemplar típico de la degeneración poliquística, descrita por Virchow en 1846. Parece ser congénito, y producido por una pionefritis papilar que obstruyó algunos cálices, y determinó la dilatación de algunos conductillos renales por retención de líquidos. Como la afección suele ser bilateral, no parece que procede la nefrectomía. Cuando se ha practicado, ha sido por error de diagnóstico; pero, por otra parte, también hay casos en que la afección sólo interesó un riñón. Así ocurrió, al parecer, en la enferma actual.

En el riñón calculoso, se presenta el mismo inconveniente: aunque se extirpe con felicidad, suele sucumbir el enfermo, porque el otro riñón también es calculoso por efecto de la discrasia general á que son debidos estos padecimientos.

Trepanación á causa de un balazo en la cabeza. — El Dr. de Bergmann: El enfermo, de veintiocho años, se disparó, hace algunos, un tiro de revólver en el lado izquierdo de la frente; entonces no fue posible extraer la bala. Al medio año, apareció una tumefacción dolorosa en el hueso, y se procedió á una trepanación extensa. Pero no había pus, y si un goma del hueso, que se extirpó, quedando de resultas un defecto en el mismo, que cubrió una cicatriz.

El sujeto hizo después una vida licenciosa, y padecía dipsomanía intermitente.

El 11 de Marzo último, se disparó otro tiro en la cabeza, y se hallaron tres orificios en el hueso parietal, dos de entrada y uno de salida. En el mismo día le llevaron á la clínica, y todavía daba detalles de su estado. Al siguiente día sobrevino afasia, y no podía decir más que la palabra «yes»; en cuya situación continuó hasta el día 14, en que se puso somnoliento y fue acometido de convulsiones clónicas y parálisis del brazo y de la pierna derecha.

En su vista, procedí á la trepanación osteoplástica, dando por supuesto que la bala había interesado la circunvolución central encargada del lenguaje y del movimiento de la extremidad superior derecha.

Las balas se hallaron inmediatamente por debajo de los orificios de entrada; sólo en este sitio estaba magullada la masa cerebral pero no en la circunvolución central. El resto del cerebro aparecía normal, y no presentaba ningún indicio de supuración ni de inflamación. Se quitaron numerosas esquirlas, y se extrajo la bala del cerebro. Esta porción de la herida se dejó al descubierto, se cubrió con gasa iodoformica la parte magullada del cerebro, y se volvió á colocar el hueso en su sitio. Por la tarde, por la noche y en la mañana siguiente, hubo convulsiones clónicas en la extremidad del lado contrario. La parálisis comenzó á desaparecer á los tres días; el colgajo óseo se curó por primera intención, y hubo que cambiar algunas veces el tapón. Posteriormente, se hizo una operación autoplástica, y se abandonó á la formación de granulaciones el cubrir por completo la superficie cruenta.