Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-22 00:00:00), página 27

toda clase de recursos exteriores, para ver si lograba quitarle una supuración dolorosa al nivel del tercio inferior del brazo derecho, en forma fistulosa, que, en ocasiones, daba salida á pus en abundancia, y, en otras, se estrechaba, ocasionando entonces mayor inflamación y dolor en todo el brazo. Se había abierto espontáneamente, sin trauma y sin otros antecedentes. El enfermo, en distintas épocas, había sido acometido de fiebres con escalofrío, inflamándosele entonces más el brazo, y aliviándose cuando se establecía francamente la supuración. La exploración del trayecto fistuloso convencía de su procedencia ósea, y el examen del hueso húmero demostraba sus sufrimientos: muy engrosado en toda su extensión, sumamente sensible á la compresión, aumentada la temperatura de la piel y de un rojo obscuro. Se le sometió al tratamiento antiséptico local con inyecciones bicloruradas al principio, éter iodoformado más tarde, y pomadas bóricas y iodoformadas. Al interior, vino de quina iodurado, y el aceite de bacalao unas veces, y otras el clorhidrofósforo de cal. Transcurrieron dos meses sin alivio ni mejoría de la parte enferma, por más que se nutrió algo el paciente. En cambio, en ese tiempo se fraguó nueva inflamación en la parte superior del brazo por su cara externa, que exigió la intervención, realizando una dilatación y desagüe. En cuanto se estableció la supuración, se alivió y cesó la fiebre. El hueso estaba cada vez más sensible y engrosado, llegando á comunicarse los dos trayectos óseos interiormente, circulando las inyecciones. Se apreciaba por la abertura inferior que existía un secuestro largo, móvil, en la cavidad medular del hueso, nadando en abundante pus. Cansado de tantos esfuerzos infructuosos, propuso el Dr. Dumas la resección de la mayor parte del húmero, que fué aceptada.

Operación.—Corte de los tejidos blandos en dirección del hueso; en el límite de las caras externa y posterior, descubrir el periostio; disección cuidadosa de éste en toda la diáfisis y corte de sierra fina del hueso. Puntos de catgut en el periostio; de plata en las partes blandas. Lavado antiséptico con iodoformo y gruesa capa de algodón absorbente. Colocación del brazo en una canal. Apirético hasta el tercer día, en que se presentó escalofrío y 38°,4 de temperatura. Sal dequinina, y purgante de magnesia de Henry al día siguiente. Al quinto día, se cambió la cura con riguroso cuidado, sin quitar los puntos; lavado del tubo de desagüe, y menos algodones. Aparato enyesado, dejando una abertura externa para hacer fáciles las curaciones. Osciló la temperatura entre 38° y 39° durante ocho días, en que se abrió un poco la herida en su parte inferior, dando salida á una colección de pus, iniciándose entonces una notable mejoría. Cicatrización perfecta de la herida, y á los cuarenta días cambio de aparato, por otro más ligero que le permitiese hacer sus paseos. Más tarde, pudo hacersele un aparato metálico, que le ha sido de gran utilidad, por reunir las condiciones de ligereza, limpieza y seguridad. Han transcurrido dos años, y el enfermito sólo aqueja en el brazo una relativa impotencia funcional, que le priva de algunos movimientos de fuerza. Quizás hubiera vencido mejor éstos si hubiese continuado un plan de gimnasia y baños que le ordenó el Dr. Dumas, y que no ha cumplido.

Quiste hidatídico unilocular supurado del hígado.—Punción simple.—Inyecciones iodo-ioduradas.—Curación.—En la Gaceta Médica Catalana, da á