Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-07 00:00:00), página 40

nal, acompañados de trastornos digestivos, tales como diarrea, dispepsia, pérdida del apetito, etc., etc., que la obligaron á venir á Madrid é ingresar en el Hospital. A la exploración podía apreciarse la existencia en la región hepática de un abultamiento, que traspasaba el reborde costal en la línea mamilar como tres traveses de dedo y avanzaba hasta la línea blanca sin llegar á rebasarla; este abultamiento, era de una dureza elástica, daba sonido mate á la percusión, y podía apreciarse en él una fluctuación muy ligera. Además de este tumor, la palpación denunciaba la existencia de otros varios repartidos por toda la pared anterior del vientre, y especialmente en la región hipogástrica y en la fosa ilíaca derecha; tumores de varios tamaños desde el de una nuez hasta el de una granada, lisos, redondeados, con sonido mate á la percusión, y fluctuantes. La punción exploradora practicada en algunos de ellos con la jeringuilla de Pravaz, dió salida á un líquido claro, transparente, y con todos los caracteres macroscópicos y microscópicos del líquido hidatídico. Se trataba, pues, de quistes hidatídicos del hígado y del peritoneo, que aunque bien pudieran ser simultáneos en su presentación, el antecedente que la enferma daba de haber aparecido primero el del hígado, nos hace suponer que no lo fueron, sino que este primitivo, rompiéndose en alguna ocasión y por causas que no fue posible precisar, sembró toda la cavidad peritoneal de gérmenes, que en su ulterior desarrollo dieron nacimiento á los múltiples quistes que la enferma presentaba.

Aunque soy muy partidario de la laparotomía para el tratamiento de los quistes hidatídicos de la cavidad abdominal, la multiplicidad de los tumores, la imposibilidad de precisar a priori la existencia ó ausencia de sus adherencias, y el mal estado general de la enferma, me hicieron rechazar, para este caso especial, aquella intervención, y encontrar indicado el método de Baccelli, practicado en sesiones sucesivas, para cada uno de los quistes, y acomodándolo en cuanto á cantidad de líquido extraído y en cuanto á dosis de sublimado, al tamaño del tumor puncionado. Así lo hice en efecto, puncionando cada día un quiste y extrayendo, según su tamaño, desde uno hasta diez gramos de líquido, e inyectando las mismas cantidades de disolución de sublimado al 2 por 1000, que, aunque débil de concentración, consideramos suficiente dado el tamaño de los quistes y teniendo también en cuenta que se trataba de una niña, que, como sabemos, son más susceptibles de intoxicación que un individuo adulto. Los resultados fueron excelentes; los tumores fueron reduciéndose de volumen, hasta su desaparición completa, por lo menos aparente; se corrigieron también los trastornos digestivos, la niña se nutrió, comía con apetito y pudo ser dada de alta al poco tiempo.

Satisfechos estábamos del buen éxito del método de Baccelli, cuando á los seis meses volvió á ingresar en nuestra enfermería la misma niña, con sus quistes reproducidos, y con un estado general deplorable. Persistían las indicaciones de la primera vez y persistí yo en el tratamiento anterior, pero ahora no con tanta fortuna, por cuanto á las dos ó tres punciones, uno de los quistes se infectó, supuró y determinó una peritonitis séptica que concluyó con la vida de la enferma. Quizá esta infección se debiera á algún descuido por nuestra parte en cuanto á las precauciones antisépticas de que deben rodearse estas punciones, aunque no lo creo porque siempre pongo especial