Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-07 00:00:00), página 45

tas, focos latentes antiguos. Convendría eliminar del ejército estos individuos. Por desgracia, es imposible el diagnóstico.

Colecistectomía ideal.—El Dr. Monod presenta un enfermo de cuarenta y cuatro años, al que había practicado la colecistectomía ideal de suturas perdidas. La vesícula extirpada contenía 233 cálculos. Las condiciones que permitieron practicar la colecistectomía ideal eran: 1.º La naturaleza del líquido contenido en la vesícula, líquido claro, transparente, sin mezcla de bilis. 2.º La falta completa de derrame de la vesícula una vez abierta. 3.º La falta de ictericia, de cólicos hepáticos. La vesícula podía, por lo tanto, considerarse como una cavidad cerrada con obliteración completa del conducto cístico, independiente del aparato biliar. En otras condiciones es preferible fijar la vesícula á las paredes del abdomen, en vez de hacer suturas perdidas.

Las sales dobles de quinina.—El Dr. Laborde, en su nombre y en el del Dr. Grimaut, estudió las sales dobles de quinina, en particular el clorhidrosulfato. Esta sal es fácil de administrar en inyecciones subcutáneas que no son dolorosas. Los experimentos practicados por el Dr. Layeran, demuestran que á dosis iguales es tan eficaz, cuando menos, como el sulfato de quinina. Se han obtenido resultados análogos en la comarca pantanosa de los alrededores de Sables-d’Olonne.

Obstrucción intestinal por un cálculo biliar detenido en el intestino.—El doctor Terrillon dijo haber practicado á un enfermo de cuarenta y seis años, que había padecido cólicos hepáticos, la laparotomía á los cinco días de iniciarse una obstrucción intestinal. Encontró un tumor á la terminación del intestino delgado; se extrajo éste fuera del abdomen, y al punzarlo con una aguja se observó que existía en su interior un cuerpo sólido. La incisión longitudinal del intestino permitió extraer un cálculo biliar de 5 centímetros de largo y 9 de circunferencia. La herida se cerró con tres planos de sutura con seda delgada. Curación: De 22 operaciones análogas publicadas, sólo curaron 7. Algunas defunciones fueron debidas á la peritonitis postoperatorias. Pero la mayor parte dependieron de la intervención tardía, practicada cuando los enfermos estaban aniquilados por completo. En vista de los resultados obtenidos, debe aconsejarse la intervención precoz.

Tratamiento de los tumores vesicales.—El Dr. Bazy dijo que debe operarse todo tumor vesical; los que producen dolores fuertes, fricciones frecuentísimas, retención de orina, hematuria, se deben operar. La operación es curativa ó paliativa. El Dr. Bazy ha sido el primero que ha demostrado la utilidad de un meato artificial, análogo al ano contranatural que se forma en el cáncer del recto. Ha recomendado la vía hipogástrica, en vez de la perineal que aconseja Thompson. El Dr. Bazy ha practicado hasta ahora 15 operaciones en enfermos de treinta y dos á setenta y cinco años. En su último operado se contentó con raspar por las vías naturales velosidades gruesas descubiertas al practicar una operación de litotricia. Se arrancaron y extrajeron un gran número de ellas. La hematuria cesó por completo. En los otros 14 enfermos practicó la talla hipogástrica. El mejor instrumento para extirpar el tumor es el bisturi, con el que se recorre todo el interior de la vejiga. Basta para llegar al tumor dividir uno ó los dos músculos rectos. Cree que es inútil y hasta peligroso tocar á la pared ósea de la pelvis. Después de ex-