Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 37

No siempre es el endocardio el que abre la escena de los procesos cardíacos, también enferma primitivamente el músculo, y fuera de las degeneraciones de que puede ser asiento en el curso de las enfermedades infecciosas, enferma siempre por modificaciones circulatorias dependientes de estímulos que casi siempre proceden del exterior, por más que á veces sean consecuencia de alteraciones de órganos próximos ó remotos.

Ejemplo de lo primero son las lesiones del miocardio procedentes de modificaciones circulatorias, como las de las emociones morales repetidas y las de la menopausia en la mujer; ejemplo de las segundas es la hipertrofia cardiaca de las embarazadas que, aunque transitoria, suele ser punto de partida en muchos casos de lesiones permanentes, y también es un ejemplo de este género de hipertrofias las que se observan en los nefríticos, de una manera constante, hasta en periodos muchas veces iniciales.

Las atrofias del músculo no son nunca primitivas y siempre dependen, siendo puras, que es á las que me refiero, ó de la atrofia de los órganos por deficiencia nutritiva ó de estenosis de las arterias coronarias, como tan frecuentemente ocurre en la vejez.

Digamos algunas palabras acerca de estas lesiones primitivas del miocardio. En la época crítica de la mujer, por ejemplo, cuando deja el organismo periódicamente de descartarse de una cantidad dada de sangre, aparecen estados congestivos y fluxionarios en diversos órganos; la matriz misma, la mucosa intestinal, la de los bronquios, son á veces asiento de estas fluxiones; lo es con grandísima frecuencia la piel de la cara y del cuello, afectando la forma de congestiones paralíticas, como las que producen el rubor y las emociones; es verdad que estos estados congestivos dependen en parte de una plétora relativa, pero están dirigidos y presididos por modificaciones del gran simpático, que al dejar el útero de vivir su vida fisiológica, se conociona y se perturba por encontrarse viudo para siempre de su inseparable consorte la matriz, á la que presta vida, y de la que él recibe en compensación tantos estímulos y tantas impresiones.

Pues bien, asimismo como el gran simpático produce en los órganos antes mencionados trastornos de circulación capilar, que se sostienen y prolongan por mucho tiempo, así también en el corazón los filetes numerosos de este nervio, no solamente producen por sí perturbaciones en el movimiento, sino que determinan también congestiones y estados fluxionarios, que aumentando la nutrición del órgano, pueden producir la hipertrofia del músculo.

Aún entra en tales casos otro factor de no escasa importancia en la constitución de estas hipertrofias, y es que al llegar la época en que estos sucesos se desarrollan, hay gran tendencia á la formación de la grasa, la mujer suele estar obesa, el panículo adiposo del corazón está muy desarrollado, embaraza y dificulta los movimientos libres del órgano, y el aumento circulatorio favorece la infiltración de grasa en los intersticios musculares primero, y la degeneración grasosa de las fibras musculares después, y de este modo se constituye una lesión primitivamente muscular y que sólo en periodos avanzados se refleja en las membranas serosas que tapizan y envuelven al músculo.

Hasta ahora hemos indicado como lesiones primitivas del músculo cardiaco, las que activando su nutrición y exagerando su funcionamiento de-