Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-07 00:00:00), página 42

5.º Los calambres en las pantorrillas, muy dolorosos, en particular por la noche, que despiertan á los enfermos y les hacen saltar de la cama;
6.º Las epistaxis, síntoma frecuentísimo, de preferencia por la mañana, en forma de estrias de sangre (epistaxis matinales);
7.º La sacudida eléctrica, en el momento en que va á dormirse un enfermo, ó durante el sueño, se despierta de repente dando un salto por una sacudida única, fuerte, parecida á una descarga eléctrica, verdadera convulsión clónica;
8.º Muchas personas que padecen brightismo tienen la arteria temporal distendida, flexuosa, dilatada. Al tacto simula esta arteria casi un vaso atemoratoso, aunque no padece ateroma. La distensión del vaso es debida á un exceso de tensión sanguínea, que existe en muchos casos brighticos en todo el sistema arterial.

Tales son los signos y los síntomas que con el nombre de accidentes ligeros del brightismo, y á falta de edemas y de albuminuria, permiten, en el mayor número de los casos, diagnosticar el mal de Bright. Si se presentan aislados tienen poco valor, que sólo lo adquieren por su agrupación en un individuo. Su importancia es mayor cuando se asocian á otros signos, por ejemplo, los edemas, el ruido de galope, etc. Es verdad que en ciertos casos faltan los edemas generalizados, pero es raro que un brightico, aun en un período poco avanzado, no presente algún edema ligero (de los párpados, de la frente, maleolar, etc.).

Tengo la convicción absoluta de que muchos individuos, sanos en apariencia, padecen brightismo. Esta denominación debería reservarse á la enfermedad que ha llegado al período de confirmación, en el que son inminentes los accidentes urémicos acentuados; pero este período de la enfermedad confirmada, es, según creo, precedido casi siempre de otro más ó menos largo, durante el cual evolucionan simultánea ó sucesivamente los síntomas del brightismo; la uremia acentuada es precedida, durante meses ó años, de otra ligera. ¡Cuántos gotosos, artríticos, sifilíticos, que no han tenido albuminuria padecen durante mucho tiempo accidentes ligeros de brightismo! ¡En cuántas personas que han padecido una enfermedad infecciosa ( fiebre tifoidea, pulmonía, escarlatina), los síntomas del brightismo evolucionan con lentitud, de una manera insidiosa, durante meses y años! ¡Cuántas mujeres que sufren, al parecer, anemia ó cloromanemia, y que tienen cefalea, ahogos, palpitaciones del corazón, pasan por cloróticas cuando padecen en realidad lo que se ha llamado cloro-brightismo!

El criterio del brightismo es el tratamiento, porque la mayor parte de sus síntomas mejoran ó curan por el régimen lácteo que queda y quedará como base fundamental de la enfermedad. Tanto como tiene de síntoma inconsistente, infiel y engañosa la albuminuria, tienen de valor los síntomas ligeros del brightismo para el diagnóstico del mal de Bright en todos sus períodos, en sus formas más ó menos latentes. Hay una uremia acentuada y otra ligera. Lo que domina la situación en el mal de Bright en todas sus fases, lo que engendra el peligro, no es lo que pasa á través de los riñones, sino lo que queda por pasar.

Los accidentes ligeros del brightismo son una advertencia que no debe despreciarse; es preciso cuidar bien al enfermo, sea ó no albuminúrico. La