Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 42

se la permite levantarse. En los primeros días de Agosto se da el alta á la enferma por estar completamente curada.

Observación 2.a — C. C., de veintiocho años de edad; sus primeras reglas fueron á los catorce años, y siempre han sido normales. No ha parido más que una vez, hace seis meses, y desde entonces data su padecimiento. El parto fue excesivamente laborioso, terminando al cabo de cuatro días, y cuando ya se habían quitado los dolores, por una aplicación de forceps. A los once días, salida involuntaria de la orina por los genitales. Puerperio penoso, fiebre cerca de un mes. Examinada, se comprueba la salida de la orina por el conducto vaginal; una estrechez dura y resistente á la entrada de este conducto, por la cual apenas si entra con trabajo hasta la segunda falange del dedo indice, vulvo-vaginitis, eritemas y excoriaciones bastante intensos. La orina es ácida, clara y limpida. Introducida una sonda metálica por la uretra, pasa con facilidad á la vagina; pero no se puede formar juicio completo acerca de la extensión de la rotura, por las dificultades que ofrece el tacto vaginal. Comenzó el Dr. Adame por tratar la estrechez y las lesiones vulvo-vaginales. Durante unos cuantos días, se hicieron irrigaciones vaginales con agua boratada, y se puso pomada de brea en los eritemas. Cuando ya se hubo calmado la irritación de las partes, hizo una primera sesión de dilatación, seccionando en distintos puntos el borde cortante de la estrechez. Una vez hecho esto, introdujo sondas del diámetro mayor que fue posible, y concluyó dejando en la vagina un grueso lechino de hilas, untado con vaselina. Algunos días después, volvió á cortar y á dilatar, y así sucesivamente. Cerca de dos meses se necesitaron para vencer la estrechez; pero, por fin, se pudo poner una valva en la vagina, lo cual permitió ver la fistula perfectamente. Su diámetro mayor, que era antero-posterior algo oblicuo, no bajaba de dos centímetros.

Operación. — Se practica el 6 de Septiembre. Desinfección. Clorofornización. Posición de Sims. Avivamiento oval de los bordes, todo lo ancho que fue posible, resultando una larga herida, que media, de atrás á adelante, cerca de cuatro centímetros. Colocación de 13 puntos de sutura con seda, cinco profundos y ocho más superficiales. Tanto el refrescamiento, como la sutura, fueron muy difíciles de hacer. Duró la operación tres horas. Se le dejó colocada una sonda en la vejiga, y un tapón de algodón en la vagina. Día 8: La enferma está bien; no ha habido más accidentes que algunos vómitos del cloroformo, que tomó en gran cantidad; la orina sale por la sonda. Día 10: No hay novedad; se lava la sonda y la vejiga con agua boratada. Se separa el tapón vaginal; se hace una irrigación, y se pone otro; la sutura está bien. Día 12: Se lava otra vez y se renueva el tapón; la orina sale sólo por la sonda. Día 14: Lavado; separación de dos puntos de sutura, que aparecen algo flojos. No cae orina por abajo; sigue saliendo por la sonda. Día 17: Separación de tres puntos; sin novedad. La herida, donde faltan los puntos, aparece cicatrizada. Irrigación. Día 18: Se quita la sonda, que se hace ya muy molesta. La enferma orina de hora en hora; sigue seca por abajo. Día 21: No hay novedad. Se separan cuatro puntos más. La enferma se levanta. Día 25: Se quitan todos los puntos. La herida está unida en toda su extensión. Día 30: Sin novedad. La enferma orina más de tarde en tarde. Día 6 de Octubre: No hay novedad. La vagina está de color normal; han