Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-07 00:00:00), página 53

indicaciones de la clínica y que condujeron á tan brillantes resultados, crearon al propio tiempo condiciones físicas más favorables para la eliminación de las secreciones de la herida, y por consiguiente, también de las mencionadas sustancias químicas tóxicas.

El olvido de los requisitos más importantes del vendaje de Lister (protectivo, spray, macintosh, oclusión hermética) probablemente influyó, conforme la experiencia clínica y contra toda expectativa teórica, en el éxito y el curso de las heridas. Los experimentos en los animales demostraron que, en efecto, las propiedades físicas del vendaje influyen grandemente en las condiciones de difusión y osmosis de las sustancias tóxicas de la secreción de la herida al cuerpo del animal; combinando material de diferentes calidades físicas, ó empleando el mismo de diferente manera (con macintosh y protectivo ó sin éstos), puede conseguirse que desde las superficies traumáticas, tanto las recientes como las granulosas, las sustancias tóxicas sean absorbidas, ó hacia dentro por el cuerpo del animal, ó al revés, hacia fuera, por el vendaje aplicado. Dirigiendo la corriente de las sustancias tóxicas disolubles por el material de vendaje de dentro afuera, á beneficio de los agentes físicos (sobre todo la absorción y compresión en la superficie), podemos convencernos de que el nitrito de estricnina, aplicado á las heridas de las ratas blancas, no las envenena, lo que no puede explicarse por la fagocitosis ni por inmunidad, pues basta cohibir la evaporación ó disminuir la absorción en el material de vendaje, para que se presenten los fenómenos graves de una intoxicación mortal. Las materias pulverulentas (iodoformo, café, carbón, creta, magnesia, talco, etc.) obran de una manera análoga sobre la osmosis. Sin vendaje, las sustancias tóxicas, en presencia de las condiciones indispensables de la osmosis, se absorben desde la superficie de las heridas frescas y en granulación por el cuerpo del animal. Así, al mismo tiempo que con los diferentes métodos se altera la consistencia y densidad de la secreción traumática, por vía de la evaporación, por el espesamiento con polvos insolubles, por la absorción mediante un vendaje muy chupón, por el aumento de la cantidad de secreción, á consecuencia de la irritación de la herida con ciertas sustancias y disoluciones, se cambie también la corriente osmótica. Mas, si conforme la opinión de los más de los bacteriólogos, hay que considerar como causa de las enfermedades traumáticas infectivas la penetración en el cuerpo de los productos tóxicos de la actividad vital de los microbios, es decir, de sustancias químicas, entonces las propiedades físicas del vendaje aplicado y del medio ambiente, se hallarán en relación directa con la aparición de semejantes enfermedades. Por la observación de heridas en perros, se haconvencido el conferenciante, de que no solamente sin las cautelas asépticas ni antisépticas, sino hasta introduciendo adrede en las heridas sustancias putridas, es posible conseguir la primera intención y el curso apirético, es decir, aséptico de la curación. Mas si adrede ó por casualidad, las condiciones físicas desfavorables para la absorción del veneno por el cuerpo se convierten en favorables, se puede observar en los mismos animales la supuración y la calentura. La humedad de la atmósfera influye directamente en la producción y propagación de las afecciones traumáticas. Muchos enigmas de la práctica quirúrgica se explican por el papel de las propiedades físicas del vendaje y del ambiente; así, por ejemplo, los