Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-22 00:00:00), página 30

En presencia de este completo cuadro de síntomas, no vacilé en diagnosticar de glaucoma primitivo agudo, que por haberse presentado inmediatamente después de la gripe, no podía menos de tener con esta enfermedad una relación de dependencia marcadísima. Propuse á la enferma la iridectomía, operación que no aceptó, razón por la cual tuve que disponer el tratamiento médico que en este caso se aconseja, como las instilaciones de eserina y el sulfato de quinina al interior, con cuyos medicamentos la enferma ha experimentado bastante alivio. Creo, sin embargo, que concluirá por aceptar la operación cuando vea que los dolores vuelven á acentuarse y que la agudeza visual seguirá en disminución. Como veís, el carácter nervioso que revisten muchas manifestaciones de la gripe afectan por modo esencial al aparato de la visión. Así, que cuanto pueda contribuir al esclarecimiento de este importante punto de oftalmología, creo que deba ser objeto de estudio para el médico en general y para el oculista.

Doce observaciones de cálculos tratados por la talla hipogástrica.—El doctor Cervera (D. Eulogio): El objeto de presentar estos casos de que voy á hablar no es otro que el de plantear la cuestión de si debe prescindirse por los cirujanos de la talla perineal y adoptarse exclusivamente la hipogástrica. Ya dije la otra noche que yo era hasta hace poco tiempo partidario decidido de la perineal, pero desde que he visto, por mí mismo, confirmadas las ventajas, preconizadas por otros, de la talla hipogástrica, ya no practico otra.

Se trata de doce casos de talla hipogástrica; en nueve de ellos ha sido determinada por cálculos de la vejiga; en uno por cistitis tuberculosa ulcerosa; en otro por un tumor canceroso de la vejiga; y un último caso, que es interesantísimo por las clases de lesiones á que dieron lugar las intervenciones anteriores á la mía. Los nueve primeros no tienen nada de particular: eran simplemente cálculos ordinarios, únicos en unos casos y múltiples en otros, y dos de ellos muy especiales por el volumen del cálculo y por la rapidez de la cicatrización consecutiva al acto operatorio. En uno de estos casos el cálculo estaba enquistado y realmente hubiera sido, no digo imposible, pero sí muy difícil su extracción por la talla perineal. En once de estos casos he practicado la talla suprapubiana lineal, ya con desagüe, ó ya con sutura, y, el de tumor canceroso, la talla transversal. Todos han terminado por la curación, sin el menor accidente, y solamente hay que notar que unos tardaron más ó menos tiempo, pero sin pasar el límite de veintiocho á treinta días. En cambio, algunos no pasaron de los catorce; y en otro, el del cálculo más voluminoso, que recayó en un individuo de treinta y dos años á pesar de ser aquél muy duro y de gran volumen, á los doce días completos de la operación, el enfermo salió completamente curado sin el menor accidente, sin embargo de haber sido practicada la sutura parcial, dejando una abertura suficiente para que pasara el sifón de desagüe de Guyon. Este fue reemplazado por una sonda de Nélaton, pues no existía otra más á propósito, y á los seis días fue también retirada, viendo que la herida abdominal y vesical estaban cicatrizadas y sin la menor molestia se hacía la micción. En el otro caso, que es el último de los que corresponden á la talla suprapubiana, se trataba de un niño de unos nueve años, sin antecedente alguno, que venía padeciendo hacia dos años. Diagnosticada de cálculo la lesión y sin poder llegar á medir el volumen del mismo por la disposición de éste en la