Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 48

ciones de consistencia dura; hechos estos, como se comprende, de gran importancia para explicar la propagación del mal.

La incubación duró por término medio un día, en casos raros hasta cuatro; es posible que aún pueda ser más largo este periodo.

Hubo casos acompañados de gran postración, en que no se pudo encontrar el bacilo, y el autor los observó especialmente en la epidemia del invierno; al mismo tiempo los había de cólera nostras.

En el primer caso no se pudo hallar el bacilo hasta las setenta y dos horas; pero en lo álgido de la epidemia se encontraba más pronto. En la epidemia del invierno los cultivos se desarrollaban con más lentitud. A veces desaparecen los bacilos pasajeramente de las deposiciones. Las diarreas que duran semanas son de buen pronóstico.

Las complicaciones son numerosas. La fiebre de reacción es de buen pronóstico, y va acompañada muchas veces de exantema. Ya es más desfavorable el sopor y el coma con temperatura subnormal; entonces la mortandad alcanza hasta el 90 por 100. Este estado no depende siempre de una nefritis, puesto que en el 20 por 100 de estos casos, no encontró el ponente ninguna alteración renal. Y por otra parte, estas alteraciones tampoco excluyen la curación, y aunque se presente anuria hasta de siete días. Las lesiones renales encontradas son poco más ó menos las ya conocidas, y su causa no es la isquemia, sino la acción de las toxinas, de un modo análogo á lo que ocurre en la fiebre tifoidea.

Como afecciones consecutivas tardías, se han observado trastornos gastrointestinales, neurastenia y psicosis, cuyo pronóstico es bueno. La terapéutica y la profilaxia deben no olvidar que los microbios vivos pueden atravesar por el organismo sin causarle daño alguno, pero determinando la infección en otra parte.

No se debe alterar el régimen alimenticio habitual; ni la misma cerveza hace daño. El opio se renunció pronto á él. La antisepsia intestinal fue inútil. El calomel dio buen resultado, pero no hay que pasar de 3 á 5 centígramos varias veces al día. La enteroclisis de Cantani no fue muy eficaz, pero muchas veces hizo cesar la diarrea. Mejor resultado dieron las irrigaciones rectales de agua jabonosa, estando el enfermo en un baño caliente. Este último á 35 ó 36° Reaumur, y de un cuarto de hora de duración, generalmente reanimaba mucho al colérico; el coma cesaba por algún tiempo, pero no definitivamente.

Las inyecciones (infusiones) subcutáneas no probaron también como las intravenosas; pero aun estas últimas, no obraron como curativas, por más que su efecto momentáneo fuese muy satisfactorio, y tampoco mejoraron la función renal.

La causa de la muerte no es la condensación de la sangre.

La anticolerina de Klebs lleva poco tiempo de ensayo. Sólo se trataron con ella los enfermos más graves, y al parecer la mortandad fue mayor que el promedio en igualdad de circunstancias; sin embargo, la temperatura subnormal pasó á ser normal, ó hasta hiper-normal, y á veces se evitó el coma. Tampoco dio resultado el suero sanguíneo de coléricos recientemente curados.

El autor resume los resultados de su experiencia en los siguientes términos: