Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-22 00:00:00), página 35

corta cantidad de líquido, pero había algo dentro de la articulación que se movía y cambiaba de sitio al tacto y que además limitaba los movimientos articulares de una manera marcada; entonces supusimos que había cuerpos flotantes en la articulación.

El tratamiento no podía ser otro que la extracción de estos cuerpos, porque si bien en el concepto general, pueden ser considerados como parte de la articulación, en este caso era aquella necesaria, porque producían dolor con hidrartrosis continua y limitación de los movimientos. Se hizo una incisión en uno de los lados de la articulación y se sacaron cuatro artrocitos, dos de ellos pediculados, con un pedículo sumamente fino, otro muy fuerte en el cartílago semilunar externo y otro también en el cartílago correspondiente al cóndilo externo del fémur; estos pedículos eran sumamente finos y por una simple torsión se rompieron. Rebuscando más en la articulación, encontramos otro cuerpo flotante que no tenía pedículo alguno y que estaba completamente suelto. Se suturó por el plano sinovial y sin más novedad curó, cicatrizando por primera intención.

No dicen los autores gran verdad cuando aseguran que una vez extraído el cuerpo extraño, la articulación queda indemne en todos los casos, porque en éste, aun cuando en la articulación no hay dolor y la hidrartrosis se ha reducido al mínimo, ha exigido la mecánica y el amasamiento continuo, y todavía tiene alguna limitación en la flexión, que se irá venciendo á medida que se hagan más graduales los movimientos de extensión y flexión. Respecto á la génesis de estos cuerpos hay varias hipótesis. ¿Estaba completamente sana esta articulación? El enfermo dice que sí y, sin embargo, desde la fecha de la caída hasta el día en que se operó ¿ha habido lugar para que se formen esos cuerpos flotantes cuyos caracteres hacen presumir un tiempo más largo para su formación? Lo único que podemos aceptar, es que se desprendieron en algún movimiento articular pequeñas parcelas del cartílago, las cuales sirvieron de mucho para la formación de los artrocitos, ó bien, que las condiciones de las franjas sinoviales, que también contienen células de cartílago, han podido dar lugar á la formación tan rápida de estos cuerpos. Ninguna otra explicación puede satisfacer para este caso; creo que ha habido desprendimiento en la articulación y que á esto se ha debido la formación rápida de los artrocitos.

El Dr. Cervera: El medio empleado por el Dr. Ortiz de la Torre para tratar el caso que nos ha presentado, es el único que puede emplearse en realidad; y me levanto para ver de contribuir en algo al esclarecimiento de la génesis y presentación de estos cuerpos, pues he tenido que intervenir muchas veces, seguramente en más de veintitantos casos, para extraer cuerpos flotantes, y he podido observar las distintas situaciones de estos cuerpos en la articulación. Estas diferentes posiciones dentro de la cavidad flotante, me han obligado á practicar artrotomías externas, y también internas, cuando los cuerpos flotantes se presentaban en la parte opuesta á la elegida para la punción, y cuando por su incrustamiento en la superficie articular no podía tocar directamente el cuerpo, y entre dejarlo, ó hacer una segunda artrotomía, me he decidido siempre por esto último.

En tres casos de mi práctica, después de extraer tres ó cuatro cuerpos flotantes, observé en la periferia ó límite del cartílago de incrustación, que ha-