Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-22 00:00:00), página 36

servó el Dr. Cisneros la presencia de un tumor rojo, abollado, del tamaño de un pequeño garbanzo, sesil y situado en la mitad anterior de la cara superior y borde interno de la cuerda vocal del lado izquierdo; avanzaba muy poco por el borde, así es que, aunque la cuerda estaba inmóvil en la línea media, quedaba libre la mitad derecha de la laringe, y la respiración se efectuaba con gran regularidad, sin que el enfermo acusara la menor molestia en ella; no había infartos ganglionares. El Dr. Cisneros extrajo con unas pinzas laringeas una pequeña porción de masa neoplásica, y el Dr. Mendoza encargado de analizarla, encontró en ella todos los caracteres de un epite-lioma.

Operación.—Se hizo la cloroformización, y una vez obtenida, practicó el Dr. Cisneros una incisión vertical desde el centro del borde inferior del hioides hasta el tercer anillo traqueal y otra horizontal, que partiendo del extremo superior de la primera, llegó hasta el músculo externo-mastoideo del lado izquierdo; con sumo cuidado y valiéndose del bisturi primero y después de la sonda acanalada y de los dedos, fue profundizando y aislando después toda la mitad izquierda de la laringe, hasta llegar á la pared posterior de la misma, acto que no ofreció grandes dificultades, porque el campo operatorio era bastante extenso, y ni estorbaba la cánula traqueal, ni había temor de la penetración de la sangre en las vías aéreas. Una vez puesta al descubierto toda la parte del órgano que había de excindirse, y cohibida perfectamente la hemorragia, poco importante por cierto, se inició el segundo y tercer anillo traqueal, colocando la cánula Trendelenburg é insuflándola convenientemente, desde cuyo momento se continuó la cloroformización al través de ellas. Incidido verticalmente, siguiendo la línea media y después de asegurarse el Dr. Cisneros de que el tumor estaba limitado á la mitad izquierda, procedió á la exésisión de esta mitad, practicando un corte horizontal entre el primer anillo de la tráquea y el borde inferior del cricoides; otro vertical de delante hacia atrás en la pared posterior de la laringe y cortando con tijeras el cuerno superior izquierdo del tiroides, para resecarlo después, separó cuidadosamente del esófago la mitad correspondiente de la laringe, que quedó excindida por completo de seccionar la membrana tirohióidea. Hecha la hemostasia y limpia la región, se suturó la incisión horizontal y parte de la vertical, dejando sólo el extremo inferior abierto para el desagüe y limpieza ulteriores; se llenó la cavidad de gasa iodofórmica y se puso el apósito conveniente, dejando colocada é insuflada la cánula de Trendelenburg. A las ocho de la noche se encontraba el enfermo perfectamente y con 37°,2 de temperatura. Al siguiente día (31 de Mayo), ascendió la temperatura por la tarde á 38°,2. El 1.º de Junio, á 38°,4. A partir de este día fue normal.

A las veinticuatro horas de practicada la operación, se alimentó por primera vez al enfermo por medio de la sonda esofágica, medio á que se recurrió durante los seis primeros días. La cánula Trendelenburg se sustituyó á las veinticuatro horas por una ordinaria. La cicatrización se hizo rápidamente, y desde el décimo día pudo el enfermo permanecer constantemente con el orificio externo de la cánula obturado con un tapón, respirando con toda libertad y hablando con voz de timbre bajo, pero más inteligible que antes de la operación. En esta forma permaneció siempre con su cánula ta-