Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-22 00:00:00), página 54

ciembre de 1892). La paciente, presente en la sesión, tiene todavía en el hipocondrio izquierdo una fistula de 6 centímetros de largo que apenas admite una sonda. Según el comunicante, es el 76 caso que consta en la literatura del asunto en general y el 11 publicado en Rusia; en cuanto al método operatorio, es el 9.º caso en que se procedió, según el de Volkmann. También comunicó Heinatz un caso de equinococo del hígado, también de una mujer de veintiseis años, operado por el profesor Ratimof en Diciembre de 1892 en dos tiempos, el primero, según Volkmann y el segundo quince días después. La mujer presenta ahora una fistula de 8 á 9 centímetros que ya no admite el dedo. El comunicante hizo constar, que en esta paciente, antes de la operación y durante el intervalo entre los dos tiempos, se observaron las oscilaciones regulares de temperatura que se consideran características de las neoplasias del hígado y demás órganos internos y que en vista de este caso no tienen nada patognomónico para las neoplasias.

Nefropexia.—El Dr. A. A. Kadyan comunicó el primer caso de fijación de un riñón móvil operado en Rusia. Una mujer de veintitres años, á los diez meses de sentirse enferma después de su primer parto, se fue de la provincia de Kowno á San Petersburgo para curarse y entró en el departamento interno del hospital de Obujof, pero nueve días después, el 4 de Abril de 1892 fue trasladada al de cirugía. Mujer alta, de 60 kilogramos, de temperatura normal, pulso 60, bueno, algo de macicez en el vértice izquierdo, lengua limpia, húmeda, el hígado, bazo é intestino, normales; á veces estremecimiento. En el hipocondrio derecho se nota un cuerpo sólido móvil, doloroso, parecido á un riñón, que en la posición vertical desciende sin traspasar la línea umbilical y se repone fácilmente por la compresión. El riñón izquierdo está en su sitio y no es sensible. La matriz es pequeña, inclinada hacia la derecha; á su izquierda hay un tumor sólido, dolorido, del volumen de un huevo; en la porción vaginal hay pequeñas fisuras superficiales; alguna secreción moco-purulenta sale del orificio externo; la menstruación regular, de tres á cuatro días, cada cuatro semanas. Orina normal; su emisión á veces dolorosa. De tarde en tarde, temblor y convulsiones en los brazos. Dolores continuos en el vientre, que habían aumentado con cada movimiento y disminuido apretando fuertemente el vientre, v. gr. con una toalla. Frecuentes vértigos. Dolores y pesadez en el epigastro; continuos eructos, náuseas y acedias; falta de apetito. Depresión psíquica. Durante el período menstrual aumentan todos estos fenómenos. El vendaje produce un alivio pasajero, que cesa con la aparición de la regla.

El 6 de Mayo se hizo la nefropexia, á ruegos de la enferma. Anestesia mixta con cocaína y cloroformo. Incisión según Bruns en la región lumbar derecha, á 8 centímetros de las apófisis espinosas y paralela á las mismas, desde la costilla 11, hasta la mitad de la distancia de la cresta ilíaca, atravesando la piel, el tejido celular, el músculo ancho del dorso, la lámina posterior de la fascia y la anterior después de apartar hacia adentro el borde externo del músculo sacro-lumbar. Ligadura de dos arterias lumbares, que se presentaron en el campo operatorio. Después de abrirse la fascia transversa, no se presentó el riñón en el espacio retroperitoneal. Un ayudante lo atrae á la incisión á través de las paredes abdominales, observándose en esto la extremada movilidad del órgano, pues apartando la mano que lo sostiene vuel-