Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-12-22 00:00:00), página 26

se hirió en el dedo menique de la mano izquierda, el 23 de Julio, trabajando en la reparación de una conducción de agna. A los quince días observó rigidez en las mandíbulas, y tres días después, el 9 de Agosto, ingresó en el Hospital Lariborisiere con tétanos limitado á los músculos masticadores y á los de la cara. La rigidez se extendió insensiblemente á los músculos de la nuca, del tronco y de los miembros inferiores á pesar del tratamiento por el cloral empleado desde el principio. El 16 de Agosto se presentó el primer ataque tetánico generalizado, seguido de ataques cotidianos cada vez más graves; la dosis de cloral se elevó á 24 gramos por día y se combinó con 6 centigramos de morfina; á pesar de esto la situación era cada vez peor, y se temía un desenlace fatal inminente. El 2 de Septiembre se amputó el dedo herido, cuya articulación interfalangiana había supurado. Aquel mismo día y los siguientes, se hicieron inyecciones de suero antitetánico á la dosis diaria de 40 gramos, que representaban cuatro de extracto seco (antitoxina), según el método de Tizzoni y Cattani. La amputación fué seguida de mejoría: los ataques tetánicos no volvieron á presentarse. El enfermo salió con alta curado al mes. ¿Qué parte del éxito en este caso corresponde á la amputación y cuál á las inyecciones antitóxicas? La experimentación indica, al parecer, que las inyecciones antitetánicas sólo tienen valor profiláctico, que confieren la inmunidad contra el tétanos, pero que no le curan ni modifican una vez que se presenta. Tal es la conclusión de los primeros estudios de Tizzoni y Cattani y la de Roux, fundada en sus observaciones experimentales. Pero se han publicado hace poco tiempo en el extranjero algunos casos de curación del tétanos por las inyecciones anti-tóxicas de Tizzoni. Ante estos resultados, tan poco acordes de la experimentación y de la observación clínica, es necesario suspender todo juicio afirmativo. Pero lo que se imponía era la extirpación del foco de la infección tetánica de la herida. Esta conducta, indicada por los exámenes bacteriológicos que indican la infección bacilar limitada á la herida, en el tétanos, ha sido confirmada por los hechos. El Dr. Berger ha tratado por la amputación dos casos de tétanos grave y los dos han curado.

El Dr. Polaillon: No siempre está tan localizado el veneno tetánico. En Julio último vi un enfermo en el que se presentó el tétanos á las tres semanas de sufrir una herida contusa del muslo que se curó mal. Por consejo del Dr. Roux, extirpé el foco traumático, é hice una inyección de suero antitóxico y el enfermo murió aquel mismo día. Tal vez tengan gravedad diferente sobre el particular las heridas de la extremidad y la de la raíz de los miembros.

El Dr. Nocard: Estoy conforme con los preceptos formulados por el doctor Berger, pero creo que no debe afirmarse, como lo hace, la eficacia curativa de las inyecciones de Tizzoni. Es indudable en el tétanos agudo; pero en el crónico, que mata por la introducción repetida de dosis pequeñas de toxina, la inyección es posible que sea curativa.

El Dr. Weber: El tétanos es frecuente en los caballos después de la amputación de la cola, y cura con frecuencia á beneficio de una segunda amputación.

El Dr. Verneuil: Los Dres. Delamstte y Charron han manifestado con mucha razón, en un artículo publicado hace poco tiempo, que es preciso no