Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 35

modo no interrumpido), para que el gasto sea menor y no tenga que emplearse en resistencias, que de otra suerte agotarian ó disminuirían cuando menos su energía motora.

Hay además que tener en cuenta, que el corazón, como órgano de mucho gasto, recibe gran cantidad de sangre, y que como órgano cuyo ritmo funcional es indispensable para la vida, está influenciado y dirigido por una complicada red de filetes nerviosos que proceden del gran simpático y del sistema espinal, y por sus célebres ganglios automotores.

De este modo bosquejada la constitución anatómica del órgano, fácil es comprender que las lesiones que primitivamente le afectan, han de elegir cada uno de los tejidos que le constituyen, por más que la solidaridad que entre ellos existe determine en la evolución del proceso y del tiempo alteraciones de todos ellos.

Veamos, pues, á manera de índice, cuáles son las lesiones primitivas, y cuáles los sitios de preferente elección de ellas.

El sitio que con más frecuencia se interesa es el endocardio, no ya en la parte correspondiente á las aurículas, sino el que tapiza los ventrículos y el endocardio del izquierdo, es el que enferma primitivamente en el 90 por 100 de los casos; no es de extrañar el que esto sea lo corriente; el ventrículo izquierdo es más vigoroso en su función, más enérgico en sus contracciones, más activo en su nutrición, por lo tanto, y más vascularizado, y esto que ocurre en la masa muscular, se refleja lógicamente en la membrana serosa que la tapiza y que tiene con ella conexiones tan íntimas, nutritivas y circulatorias, y no es de extrañar tampoco que esta porción del endocardio sea la más predispuesta á procesos patológicos, pues que estando más vascularizada que el resto de la membrana, entra en el dominio de una ley general, en virtud de la cual todo órgano muy vascularizado está expuesto á enfermar más frecuentemente que los órganos más pobres en vasos, primero porque la mayor actividad nutritiva de que es asiento, le expone á que, traspasados los límites fisiológicos de esta actividad, ella misma se convierte en motivo de procesos patológicos, y segundo, porque en toda clase de procesos infectivos y diatésicos en que la sangre alterada ó intoxicada determina efectos patógenos en los tejidos, al llegar en mayor cantidad á aquel órgano le expone más á perturbaciones nutritivas y anatómicas, y si á esto se añade que todo órgano que funciona de modo exagerado, ó toda porción de órgano que se encuentra en las mismas condiciones, sólo por la demasia de su función y por el exceso de su actividad, está más expuesto á las influencias morbosas, se comprende por qué el endocardio del ventrículo izquierdo es el que enferma primitivamente en el 90 por 100 de los casos, y por qué también de toda la superficie endotelial de esta cavidad la que recubre la válvula mitral, es la que de un modo casi constante es atacada por los diversos procesos de la serosa.

Comparemos el funcionamiento del ventrículo izquierdo con el derecho, y veremos cómo éste, menos musculoso, menos enérgico, más muelle y con actividades mucho menores, porque su función no reclama más energía, enferma pocas veces primitivamente; sólo resuenan en él las grandes revoluciones que se verifican en su hermano mayor el izquierdo, y más bien sus enfermedades son dependientes de su misma debilidad, por no poder sopor-