Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-22 00:00:00), página 32

lada por el Dr. Magitot; pero la lepra es un verdadero proteo lo mismo que la sífilis. Además, la herencia frecuente de estas alteraciones de las uñas en los cagots descendientes de leprosos, aboga en favor de la opinión del Dr. Magitot, quien considera estas alteraciones como los últimos restos de la lepra, atenuadas, agotadas, en vías de desaparecer. Es verdad que no se ha encontrado en estos casos el bacilo de la lepra; pero éste, cuya presencia es fácil de demostrar en la lepra tuberculosa, falta de ordinario en las otras formas de la enfermedad aun en las más acentuadas y evidentes. Falta, por lo general, en las lesiones externas visibles; ¿qué utilidad saca la clínica de su existencia oculta?

La semeiología no suministra datos bastantes para conocer la enfermedad. La lepra, lo mismo que la sífilis, á la que se asemeja, es una enfermedad constitucional, hereditaria, susceptible de sufrir grandes transformaciones por su repetición en su descendencia.

El Dr. Vidal: Las lesiones de las uñas, observadas por el Dr. Magitot, en nada se asemejan por sus caracteres morfológicos á las lesiones tan conocidas que se observan con tanta frecuencia en la lepra vulgar y sobre todo en la anestésica. Por el contrario, estas lesiones de naturaleza hipertrófica son fútiles y se observan en enfermedades que nada tienen que ver con la lepra, por ejemplo, el reumatismo; en ocasiones son hereditarias. Creo que estas lesiones de los cagots del Béarn deben atribuirse á las eflorescencias salinas numerosas de la región que habitan, á la acción irritante de estas sales y á la suciedad excesiva. Para creer en la atenuación de la lepra, cuyas lesiones en los cagots son sólo manifestaciones anodinas, sería necesario demostrar la existencia de eslabones intermedios entre la lepra verdadera y las alteraciones de las uñas de estos individuos. Ahora bien; estas transiciones faltan por completo lo mismo en los países donde se encuentran los cagots que en aquellos otros en los que existe la lepra de una manera indiscutible, por ejemplo, en Turquía y Noruega. El Dr. Zambaco pretende que el bacilo de la lepra no existe en la forma anestésica. Creo que es un error; este bacilo se encuentra en la serosidad de los vejigarios aplicados á los leprosos. Es anaerobio y se cultiva en el vacío. Cuando se observan nudosidades en el trayecto de los nervios, es probable la lepra; segura si estos neuromas contienen bacilos.

El Dr. Lancerceaux: Sería un contrasentido hacer de la alteración de las uñas, de los pelos y aun de la piel, signos ciertos de la lepra. Es necesario distinguir en esta enfermedad, como en otras muchas, dos clases de lesiones: unas primitivas, directas, otras consecutivas, indirectas. Las primeras interesan muchos órganos, en particular los cordones nerviosos donde se forman nudosidades. Las lesiones de las uñas son efecto de las lesiones nerviosas; pueden ser producidas por otra cualquier especie de lesión de los tubos nerviosos. Para probar la existencia de la lepra, es necesario fundarse en los caracteres de las lesiones iniciales, en la evolución de estas lesiones, en la etiología, si es posible, y en la historia.

El Dr. Lagneau: Sin decidir la naturaleza leprosa de la deformación de las uñas, observada por el Dr. Magitot en los cagots, advertiré que los cagots de los Pirineos, los agots de la Navarra española, los gahets de la Guiena, los cacous de la Baja-Bretaña, los caeths del Sudoeste de Inglate-