Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 45

arco zigomático y encorvada después para llegar por debajo del borde inferior del pómulo, frente al tubérculo. Sección de la aponeurosis temporal y vertical del pómulo. El colgajo obtenido así se dirigió hacia atrás después de romper el cuello del arco zigomático. Desprendimiento del temporal con los dedos y la sonda acanalada. Quedó al descubierto la fosa pterigo-maxilar. Se extrajo con un gancho de estrabismo el nervio, que se seccionó y arrancó. Las crisis neurálgicas desaparecieron por completo.

Tiroidectomía; tetania.—El Dr. Lentz refirió la observación de una mujer que padecía bocio antiguo, del tamaño de la cabeza de un feto, que rechazaba los nervios y los vasos y comprimía los órganos respiratorios. Como se había desarrollado con rapidez en poco tiempo, se sospechó la degeneración sarcomatosa; el Dr. Lentz practicó la tiroidectomía. A los cuatro días se presentaron fenómenos de tetania, que produjeron la muerte veintidós días después. El tumor del cuerpo tiroides era un encondro-sarcoma, variedad rarísima.

Transplantación ósea para la cura radical de las hernias.—El Dr. Thiriard dijo que en muchos casos la curación radical de las hernias es seguida de recidiva, á causa de la anchura del anillo y de la debilidad de las paredes. En estos casos, ha ensayado el Dr. Thiriard obstruir el anillo por la transplantación ósea formada por una placa de hueso privada de sales calcáreas, más ancha que el anillo, y cuyos bordes se introducen entre la pared y el peritoneo; después se sutura. En 21 casos tratados de este modo, ha obtenido una cicatriz sólida sin recidiva. Esta placa ósea sirve de sostén, pero es absorbido poco á poco por los elementos embrionarios que se organizan y forman una cicatriz sólida.

Onfalectomía para la cura radical de las hernias.—El Dr. Condamin propuso, con el nombre de onfalectomía total seguida de sutura en tres planos, un procedimiento nuevo para la curación radical de las hernias umbilicales. Se circunscribe el anillo umbilical que contiene la hernia por dos incisiones elípticas. Se penetra en la cavidad del abdomen por fuera del cuello, que se desbrida con la mayor facilidad, destruyéndose las adherencias; la reducción es fácil, y haciendo una sutura en tres planos, se obtiene una solidez grandísima en la reunión de la herida operatoria. La extirpación del ombligo más ó menos dilatado por la hernia, hace desaparecer todas las depresiones que favorecen la recidiva.

Contusiones del abdomen.—Indicaciones operatorias.—El Dr. Boiffin dijo que en esta clase de traumatismos no suele encontrarse lesión alguna de la pared abdominal, y la intervención no puede fundarse en la existencia de una herida penetrante; pero aunque no queda indicio alguno aparente de traumatismo, puede haber lesiones graves del intestino y de los demás órganos abdominales, y la laparotomía exploradora precoz es la única que permite casi siempre conocer estas lesiones: la expectación, el tratamiento farmacológico, producen verdaderos desastres. Existen dos tipos distintos de estos accidentes abdominales: uno consiste en la peritonitis sobreaugada, en la que no se disiente la utilidad de la intervención; otro en la septicemia intestino-peritoneal de marcha insidiosa; y en este caso, cuando los accidentes del colapso no han desaparecido á las veinticuatro horas, existe una lesión profunda. La laparotomía exploradora sólo es grave cuando existen lesiones de importancia.