Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-07 00:00:00), página 51

La histeria de Strümpell no es ninguna enfermedad mental. A mi juicio, en la mayor parte de los síntomas hay exageración de parte del sujeto, realmente enfermo, el cual, según esto, es un hipocondriaco.

Hay métodos de investigación, que realmente producen sugestión en el paciente, y también creo que la simulación es rara, y en cambio frecuentísima la exageración. Los síntomas objetivos, como el temblor muscular y los trastornos del lenguaje, claro es que no se pueden fingir; también es cuestionable el síntoma de Mannkopf; con respecto a los de Rumpf y Eulenburg, aun no he terminado mis investigaciones.

El tratamiento tiene por objeto colocar al sujeto lo más pronto posible en las condiciones higiénicas más favorables. El alargar el proceso de indemnización es perjudicial para el enfermo. Creo que las leyes deben castigar la simulación. En la evaluación de la indemnización, debe poder intervenir cualquier médico.

El Dr. Hitzig, de Halle, expone un caso de neurosis traumática en que se demuestran las malas consecuencias de la excesiva duración de las actuaciones judiciales. Su opinión se acerca á la de Strümpell, pero se separa de él en las subdivisiones de estas neurosis. Con razón dice Wernicke que el dominio de la neurostenía va cada vez creciendo más á expensas de las demás afecciones nerviosas. Se deben distinguir tres grupos de neurosis traumáticas: en primer lugar las hipocondriacas y después las neurasténicas y las histéricas. La hipocondría es una depresión del espíritu, que se preocupa del estado del cuerpo. Coincide con ella la forma hipocondriaca de las neurosis traumáticas, cuyos síntomas consisten todos en el falseamiento de las sensaciones internas. Las formas más frecuentes son las mixtas. Es muy común que no exista ningún síntoma objetivo, y hasta es un error pretenderlos hallar en muchos casos, puesto que aquí ocurre como en las psicosis.

El Dr. Bruns (de Hannover): Sin prueba plena, que en las neurosis traumáticas casi nunca se puede obtener, no se debe asegurar que un sujeto finge.

El Dr. Baümer (de Friburgo): El establecimiento de las neurosis traumáticas, como un concepto colectivo, representa un progreso. Los síntomas psíquicos se convierten en objetivos transcurrido cierto tiempo: un brazo con parálisis histérica antigua, se pone frío, pálido, sus músculos se atrofian, etc. Para formar juicio acerca de la simulación, se necesita una estadística más numerosa de la que hoy existe. Yo he visto casos indudables de simulación. En el tratamiento de estas neurosis, lo más importante es levantar el ánimo del enfermo.

El Dr. Sanger (de Hamburgo): El conjunto sintomático de la astenopia nerviosa, no sólo se presenta en los neurasténicos, sino también en las neurosis traumáticas, yendo ó no acompañado de una reducción en el campo visual. Ambos síntomas son objetivos, y yo no creo que se pueda reducir este campo por sugestión, sino por cansancio.

El Dr. Hofmann (de Leipsik): La ley de indemnizaciones es el terreno que ha hecho prosperar la planta de las neurosis traumáticas. El tratamiento de éstas ofrece hoy mejores auspicios, especialmente en la forma neurasténica; en las otras, es peor el pronóstico,