Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 49

1.º El bacilo-coma es la causa del cólera, pero no lo produce de un modo inevitable. 2.º Parece que los bacilos están debilitados en algunas temporadas. El cólera requiere además una predisposición individual. 3.º Esta predisposición individual la proporcionan principalmente los trastornos digestivos. 4.º Hay casos en que el diagnóstico no se puede establecer hasta después de algunos días, aun recurriendo al cultivo en placas. 5.º La acción sobre los riñones proviene de toxinas. 6.º Los bacilos pueden vivir en el intestino hasta dieciséis ó dieciocho días. 7.º No hay tratamiento específico del cólera.

El Dr. Gaffky se ocupa principalmente del aspecto bacteriológico-etiológico de la cuestión. Ya no cabe dudar de la especificidad del bacilo-coma, que se encontró en Hamburgo hasta el día sexto ó séptimo de la enfermedad, excepto en un reducido número de casos. Si los franceses han encontrado más excepciones, depende de la poca seguridad de los investigadores. El bacilo del cólera es el único que acompaña constantemente á esta enfermedad, la cual no proviene de una infección mixta, como cree Cunningham. No hay relación entre la gravedad del mal y el número de bacilos; éstos pueden encontrarse en sujetos sanos ó poco enfermos, como tuvo el autor ocasión de observar. Pettenkoffer y Emmerich, que trataron de probar en sí mismos que el bacilo-coma no era la causa del cólera, lo contrajeron, y el de Emmerich hasta fue bastante grave, aunque v. Ziemssen y Bauer crean lo contrario. Hace poco, se repitió este experimento con otros cuatro sujetos animosos; en tres sucumbieron los bacilos en el estómago; en el otro se presentó diarrea colérica. No sabemos de qué dependen estas diferencias. Hoy se está de acuerdo en atribuir los síntomas del cólera á una influencia toxinica; pero hay divergencia cuando se trata de explicar el cómo de esta influencia. El autor más se inclina á pensar en una intoxicación, con Pfeiffer, que no en una infección como Gubler y Wiener; pero no opina como Hüppe, para quien la toxina proviene del desdoblamiento de la albúmina, producido por las bacterias. El cólera puede ser transmitido directamente, sobre todo por medio del agua; idea corriente hace mucho tiempo en Inglaterra, y que ahora ya se admite también en Alemania.

En las heces fecales sacadas de las letrinas se han encontrado bacilos vivos hasta después de algunas semanas y de tres á cuatro meses.

El que se realice la infección, depende del estado del estómago, siendo especialmente peligrosa la ingestión de mucha agua, como sucede en el verano.

La cantidad de agua de lluvia caída en una época determinada, en que tanto insiste Pettenkofer, no tiene importancia.

El Dr. v. Ziemssen manifiesta que al sostener que la afección provocada en Pettenkofer y Emmerich, no era cólera, sólo quiso decir que no presentaba el cuadro clínico de esta enfermedad.

El Dr. Bálz, de Tokio, dice que en China y Japón reina constantemente el cólera, ocasionando unas 1000 defunciones anuales. También cree el orador que el agua propaga la epidemia; pero el aire puede hacer igualmente este oficio, aunque por excepción. Cuando la enfermedad se inicia con graves síntomas nerviosos, estos son de mal pronóstico. La cianosis es poco frecuente en los japoneses. La teoría de la condensación sanguínea no satis-