Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-22 00:00:00), página 37

ro-serosa posterior, después sutura idéntica anterior de espera; abertura del estómago, que se limpió, lo mismo que el intestino, con un tapón de algodón sujeto á una pinza; sutura mucó-mucosa circular; anudamiento de los hilos de sutura de espera sero-serosa anterior. Creo que este procedimiento es elegante y rápido. El resultado ha sido perfecto, casi sin colapso, aunque la operación duró una hora y cuarenta minutos. Ni vómitos después de la operación, ni contracciones peristálticas. Dos meses después de operada pesaba la enferma 140 libras, y hoy 175; su estado es satisfactorio por completo. Al principio se la alimentó con leche y huevos; la primera vez que comió carne tuvo algo de fiebre (39°). Creo que la gastro-enterostomía es una operación suficiente en los casos de obstrucción del piloro. No hay necesidad de anastomosis suplementarias. Creo que es inútil formar la boca por detrás. Sus indicaciones eran antes muy limitadas, y hoy la aconseja el Dr. Reclus en todas las obstrucciones del piloro. Pero cuando se operan más pronto el cáncer del estómago, se obtienen mejores resultados, y debe pensarse en hacer algo más que una operación paliativa. Creo que entre la fórmula muy negativa del Dr. Monod, 1889, y la muy afirmativa del Dr. Reclus, 1892, respecto á la gastro-enterostomía, existe un término medio referente al tratamiento de la obstrucción pilórica.

El Dr. Reclus: Siempre que haya obstrucción mecánica del piloro debe hacerse la gastro-enterostomía, y ésta como operación de urgencia. Pero conozco que hay contraindicaciones generales de esta operación, como de todas las otras.

El Dr. Terrier: Debo añadir que no siendo la gastro-enterostomía una operación paliativa, se sustituirá cada vez más por la pilorectomía en los casos de cáncer. Pero para esto es necesario que los médicos diagnostiquen antes los cánceres del estómago. Si la pilorectomía es aún grave, es porque según toda probabilidad, operamos demasiado tarde. Cuando los médicos se convenzan que debe operarse un cáncer del estómago, tal vez haremos más pilorectomías que gastro-enterostomías. Esto me hace suponer que la fama de la gastro-enterostomía en el cáncer del estómago, será pasajera.

Abscesos del hígado.—El Dr. Mory: Los abscesos del hígado revisten dos formas clínicas diferentes, según que se presenten en los soldados de nuestras colonias ó en Francia. Cuando se manifiestan en nuestras colonias, se trata de una hepatitis que sobreviene de pronto, á consecuencia de accidentes disentéricos. En nuestros climas se trata casi siempre de un absceso crónico. Débese esto á que el substratum anatómico, el hígado varía en cada caso. Existen también formas abortadas de diagnóstico difícil que curan sin intervención, sólo por los esfuerzos de la naturaleza. Puedo citar dos casos. En resumen, distinguiré en los abscesos del hígado las formas clínicas siguientes: forma aguda grave, forma abortada con fiebre, forma latente apirética, forma consecutiva con ó sin fiebre

Hernia enquistada de uno de los grandes labios.—El Dr. Berger: He observado hace poco tiempo una mujer de cuarenta y cinco años con hernia, imposible de reducir por completo, situada en uno de los grandes labios. Cura radical. Al abrir el trayecto inguinal encontré un saco rodeado de tejido dartróico rojizo y de venas análogas á las de los ligamentos redondos. Se trataba, por consiguiente, de una hernia congénita. Pero lo que consideré: