Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 53

reveló la existencia de un tumor colosal que había recubierto todos los órganos mediastínicos, extiendiéndose por encima del pericardio, y pasando hasta el hígado, continuándose después hacia atrás, llegando á ocupar una gran porción del lóbulo derecho, é invadiendo el omento. Lo más notable de este caso, es una estrechez del bronquio derecho, ocasionada por haberse propagado la masa del tumor hasta llegar á alcanzar el mismo bronquio.

R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO

Sesión solemne del 1.º de Diciembre en memoria de N. I. Pirogoj.

Adenocarcinoma del intestino ciego. — El Dr. Troyanof enseña unas preparaciones microscópicas de un tumor del ciego, que había extirpado el 22 de Octubre, de un zapatero de cuarenta y cinco años de edad, el cual, quince días antes, había entrado en el departamento interno del Hospital de Obujov, del que fué transferido al quirúrgico en vista del líquido sanguíneo-purulento que salió de la punción exploratoria en la región del ciego. Después de referir en extenso la historia clínica del caso y la historia del tumor que resultó ser un cáncer de células cilíndricas, hace constar el conferenciante que el cáncer es más frecuente en el recto y el colon que en el ciego, y que los síntomas que hablan á favor de la localización en este último, son la larga persistencia de la movilidad del tumor, el tono timpánico-sordo encima del mismo, la rareza de graves fenómenos concomitantes por parte del tubo intestinal, la falta de todo trastorno característico, etc. Luego presentó un cuadro que había compilado de los casos de cáncer y otras neoplasias del ciego, en los cuales se había hecho la extirpación sea con inmediata restitución de la continuidad del intestino, sea con formación de ano preternatural ó se había practicado la enteroanastomosis sin resección (casos de Salzer, Sachs, Matlakovsky y el propio del conferenciante). Resulta que de 36 operados, 19 eran varones, 10 hembras y en los 7 restantes no se indicó el sexo, que la edad variaba de diecinueve á setenta años, (no constando en 7 casos), que en 31 el ciego fué extirpado por cáncer, en 2 por sarcoma, en 1 por adenoma y en los otros 2 no se determinó la índole del tumor. Diarreas, estreñimiento, evacuaciones irregulares, inflexión del vientre y dolores, se hallan anotados en 20 casos; sólo en 4 casos no se menciona ningún trastorno por parte del intestino; en 3 casos había fenómenos de impermeabilidad aguda ó crónica. En 18 casos el tumor canceroso era bastante móvil, en 3 lo era poco, en 1 lo era á pesar de la adherencia á los tejidos vecinos y sólo en 6 casos era completa la inmovilidad. Resección completa con enterorrafía circular se hizo en 21 casos, con formación de ano artificial en 6; de estos murieron 4 y de aquéllos 8. Para la unión de los extremos seccionados del intestino delgado con el grueso, privado en casi un tercio de su circunferencia de la cubierta serosa, Troyanof considera insegura y hasta peligrosa la sutura circular y aconseja seguir el procedimiento de Bassini en la desigualdad de los diámetros de los cabos intestinales, es decir suturar en ciego el colon,