Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-22 00:00:00), página 28

conocer esta nota clínica, que extractamos, el Dr. D. Bonfilio Garriga:

Mujer de unos cuarenta años de edad, casada en segundas nupcias, sin haber tenido nunca hijos, con desarreglos en la menstruación, de tinte subictérico y palidez de las membranas mucosas, de temperamento nervioso-linfático y débil constitución, mal alimentada, á causa de su pobreza, y dedicada á las faenas del campo. Como antecedente patológico más digno de mención, hay que hacer constar que padeció, cinco ó seis años atrás, un afecto hepático subagudo, acompañado de ictericia, para el que fué necesario emplear una regular aplicación de sanguijuelas en el hipocondrio derecho, sin que después le quedara trastorno alguno que pudiera relacionarse con su actual padecimiento, pues gozaba de buena salud. En Septiembre del pasado año, comenzó á sentir un dolor sordo, y más tarde ligero abultamiento en la región hepática, únicos síntomas que se sostuvieron por espacio de dos meses, durante los cuales la enferma seguía trabajando, aunque con cierta dificultad, sin que presentara ni ictericia, ni pérdida del apetito, ni otro trastorno por parte del aparato digestivo, ni en los demás de la economía, como tampoco fiebre de ninguna clase. La exploración de la región afecta, permitía, por la simple inspección, reconocer una proeminencia, pues la dislocación hacia adelante de las últimas costillas y la distensión de las paredes abdominales eran evidentes, lo que, unido á la compresión que se ejercía hacia arriba sobre el diafragma, hacían más molestas de día en día la progresión y el decúbito lateral derecho; ningún cambio se notaba en la coloración de la piel. La palpación circunscrita era dolorosa si se ejercía con alguna fuerza, notándose al mismo tiempo la consistencia blanda del tumor, su fluctuación, la ausencia de abolladuras, no pudiendo en ninguna ocasión apreciar el síntoma característico de la trepidación hidatídica que, á pesar de su valor, falta algunas veces. Por la percusión, se notaba una zona de maciez extendida desde el hueco epigástrico por dentro, hasta las últimas costillas falsas por fuera, que se continuaba con la maciez propia del hígado; la tumefacción hepática subía y bajaba á compás de los movimientos respiratorios. Gradualmente, pero con cierta lentitud, fué aumentando la tumefacción, en términos que se extendía, en dirección de dentro á fuera, desde el ombligo á la zona correspondiente del vacío derecho.

Admitido el diagnóstico de quiste hidatídico, se empleó, desde el punto de vista de la terapéutica, aunque sin esperanza de éxito, el tratamiento médico recomendado por los autores: fundentes y resolutivos, intus et extra, mercuriales y ioduro potásico á dosis refractas, diversos tópicos resolutivos, vejigatorios, cataplasmas, que por consejos de vecinas amigas usó, con el fin, decían, de que el tumor madurara pronto; y viendo que nada absolutamente podían contra la enfermedad, que cada día iba en aumento, exponiendo á la enferma á las contingencias funestas de una rotura interna, fué preparando el terreno el Dr. Garriga para el empleo de los medios quirúrgicos, únicos que pueden curar estos tumores, incluyendo en ellos la electricidad, que en algunos casos ella sola ha conseguido la curación, aplicando la potasa cáustica, para que, inflamando las paredes del tumor, facilitara las adherencias entre las paredes del quiste y las del abdomen, toda vez que ya tenía intención de intervenir con la punción con un trócar que no fuera capilar; pero como no pudo tolerar la enferma la aplicación del cáusti-