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inactividad en el poco apoyo que se recibe de los Gobiernos y de las autoridades para llevar á cabo empresas científicas de gran monta y transcendencia; pero tómese, y de día en día más, que esta dis- culpa es muchas veces, aunque no siempre, sólo un disfraz como- dón para aparecer á los ojos del público muy trabajador, siendo todo lo contrario, ó el banco donde encuentran fácil asiento los ociosos y los indolentes. Se peca además, por desgracia, de preferir en la ma- yor parte de los casos á los autores extranjeros por el sólo y mero hecho de no ser españoles, no siempre con justo motivo, pues aquí, en España, no falta quien trabaje con sentido recto y con seriedad el cultivo profundo de las ciencias. El Nuevo concepto de la Histolo- gía de los centros nerviosos, demuestra palmariamente que hay quien se afana y se desvela para colocar nuestra ciencia á tanta ó mayor altura que la que pueda tener en otras naciones.

Nadie desconoce las dificultades con que se tropieza para esclare- cer la histología del sistema nervioso, dificultades todavía no venci- das, á pesar de haberse dedicado al cultivo de esta rama fundamen- tal de la Medicina, los hombres más notables de todos los países.

Todos los adelantos y descubrimientos histológicos que hasta la fecha de las conferencias se habían conseguido, las encontrará el lector de un modo claro, sencillo y preciso en los capítulos de este interesantísimo trabajo de la médula espinal, cerebelo, cerebro, mu- cosa y bulbo olfatorio, retina, terminaciones nerviosas en el oído in- terno, ganglios nerviosos y neuroglia; adelantos y descubrimientos debidos en no pequeña parte al ilustre autor. Ya se comprenderán los motivos principales que me impiden entrar en el análisis dete- nido de cada uno de dichos capítulos: en primer lugar, porque son más propios de profundo estudio y meditación, que para extractar; y en segundo, por mi incompetencia en la especialidad y por tratar- se de un asunto en que se da por cierto lo que se ha visto y se ha com- probado, y por incierto lo que sólo es una suposición.

Sin embargo, de un modo general, puede asegurarse que es un trabajo que todo médico no sólo debe conocer, sino aprender, si quiere explicarse muchas de las rarezas y singularidades que ofre- cen las enfermedades nerviosas. Los esquemas delicados que acom- pañan al texto, influyen poderosamente en hacer más fácil y pronta la comprensión.

Ni siquiera he de apuntar el concepto que me merece el ilustre histólogo Dr. Cajal, porque ni tenía que hacer mella en su ánimo, por la sencilla razón de ser mío, y porque de sobra tiene reconocido
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su mérito, tal vez más en el extranjero que en España. Réstame, pues, tan sólo, enviar mi felicitación á la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, por haber tenido el buen acuerdo de publicar aparte tan interesantes conferencias y en tan buenas condiciones materiales, con lo cual puede estar segura que contribuirá á aumentar la ilustración de la clase médica española.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de las sesiones del 8, 15 y 22 de Abril de 1893 (1).

Operación cesárea. — El Dr. Gallardo: El caso que solicitó esta intervención, ocurrió en una joven de veintitres años, primipara, que estuvo de parto durante tres días y que la bolsa amniótica estaba rota hacia ya veinticuatro horas. El Profesor que la asistía, diagnosticó una presentación de tronco; intentó la versión podálica sin resultado, en vista de lo cual, con otros comprofesores, se decidieron á practicar la embriotomía haciendo la decolación del brazo que estaba en procidencia. La parturienta fue presa en seguida de ataques eclámpsicos; se le prescribió un baño general templado con lo que se suspendieron los ataques, y á las ocho de la noche de este tercer día de parto, fue cuando yo vi á la enferma por primera vez, la cual estaba con el semblante inquieto, pulso y respiración frecuentes, elevada temperatura y aunque los ataques habían cesado, las contracciones uterinas se seguían sin interrupción, el útero estaba tetanizado. En este estado y por faltar el brazo, era difícil formar juicio de la presentación. ¿Qué hacer, pues, en tan graves y apuradas circunstancias? Desde luego que lo que en primer término se imponía, era terminar lo más pronto y rápidamente el trabajo del parto, por lo que me pareció indicada la operación cesárea. No obstante, por varias circunstancias, antes quise intentar la versión, operación mucho más sencilla y menos expuesta á accidentes. Previa anestesia clorofórmica, por tres veces pude coger un pie y otras tantas tuve que abandonarlo por no poder resistir la poderosa contracción del cuello uterino en mi muñeca. Siendo imposible la versión, propuse entonces resultantemente la operación cesárea porque, aunque de dudoso resultado en aquellas condiciones, era la única que dejaba vislumbrar alguna remota esperanza de salvación. Se preparó el instrumental, líquidos y apósito con todas las reglas antisépticas

(1) Los días 25 de Marzo y 1.º de Abril, por ser festivos, no hubo sesión.
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poco se emplea mucho; en forma de enemas fríos se usa con gran frecuencia; pero estos enemas á mi modo de ver tampoco son antitérmicos puros, sino que además reúnen otra condición de gran valor, y es la absorción del agua, la cual diluyendo los venenos que saturan el organismo, representa el papel de un agente curador. Si digo esto del aire y del agua fríos, ¿qué no diré de los antitérmicos químicos? Probablemente de toda esta serie de medicamentos llamados antitérmicos, la acción antitérmica es la menos importante. Los buenos efectos que de su empleo se obtienen, son debidos á que son antisépticos, y como tales dificultan ó imposibilitan el desarrollo de los gérmenes patógenos, auxiliando por este mecanismo la curación. Si esto no fuera así y la hipertermia fuera curativa, tendríamos que desterrar estos medicamentos, porque con su empleo no haríamos más que favorecer la infección. Sin embargo, es lo cierto que usándolos discretamente se obtienen más curaciones y se mejoran las convalecencias. Yo empleo de estos agentes la quinina y la antipirina con preferencia, solas ó asociadas, y especialmente esta última en los niños á dosis muy moderadas; alguna vez he empleado la kairina y la antifebrina; las demás no las he usado. Mi modo de obrar puede condensarse así: ni rechazo sistemáticamente los antitérmicos, ni los empleo con frecuencia; sólo la hidroterapia interna es la que uso más á menudo; pero cuando la temperatura es muy alta, lejos de respetarla la combato, empleando los antitérmicos químicos, ayudados del baño general templado, que no sólo rebaja algunas décimas, sino que hasta llega á rebajar grados.

El Dr. Calvo da cuenta de la significación termogénica en los estados febriles desde Hipócrates hasta nuestros días, de cuyo estudio histórico deduce, que si bien desde Hipócrates á Galeno tuvo la termogénesis algún valor, éste desapareció por completo en la época del renacimiento hasta 1668 que se descubrió el termómetro, con cuyo descubrimiento la importancia de la termogénesis ha ido en aumento hasta nuestros días. El Dr. Calvo, entendiéndolo que la fiebre no es solo calor, cree que el empleo de los antitérmicos es una clara expresión del empirismo que está atravesando la Medicina, empirismo que él no puede aceptar ni aconsejar de ningún modo.

CODINA CASTELLVI.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Extracto de la sesión del 9 de Marzo de 1893.

Un caso de siringomielia.—El Dr. D. FRANCISCO DE LA RIVA expone el siguiente caso:
N. N. tiene veintiocho años, soltero, carretero, y no tiene antecedentes hereditarios, ni es alcohólico ni sifilitico. Ocupa la cama núm. 21 de la sala 26 del Hospital General, á cargo del Dr. Madinaveitia. Refiere que hace doce años tuvo un panadizo en el dedo pequeño de la mano izquierda, del que le ha quedado una pequeña cicatriz; con intervalo de un año, poco más ó menos, se le produjeron en todos los dedos: todos curaron rápidamente,
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ción gástricas son, pues, tres términos conexos de un síndrome común, deuteropático de muy diversas enfermedades estomacales.

Siendo la dilatación la secuela ordinaria de la insuficiencia motriz, y ésta á su vez el agente determinante de que el contenido gástrico se detenga en el reservorio mayor espacio de tiempo del normal, hay que cuidar muy mucho en no perder de vista que la alteración anatómica no se desarrolla más que á la larga, manifestándose como una consecuencia lejana de una dispepsia ya prolongada. La motilidad se resiente antes que la capacidad sea modificada de una manera durable, y por ende, envuelve trascendencia capital para la práctica, poder descubrir esta perturbación primitiva con anterioridad á que resulte la alteración extructural permanente. La sucesiva progresión de la lesión da lugar, en sus periodos avanzados, á una típica serie sintomática que facilita notoriamente el diagnóstico; pero los grados correspondientes al desarreglo funcional, el estado de insuficiencia ó atonía gástricas, se comprueban menos expeditamente y requieren una inspección detenida. ¿La exploración física del estómago por los numerosos procedimientos imaginados hasta el día pueden ayudarnos en la simplificación de esta tarea? Aplazo la respuesta para luego de concluida la revista descriptivo-crítica que á los mismos me propongo pasar.

Las grandes variedades individuales en las dimensiones del estómago, lo profundo del emplazamiento del órgano, que sólo le hace generalmente accesible á través de una pared espesa, no siempre fácilmente penetrable, y sus diferencias de sitio en sentido vertical, según su estado de vacuidad ó de repleción, constituyen causas modificadoras de los signos que por la vista, el tacto ó el oído, pueden percibirse. Así, la exploración minuciosa á beneficio de los distintos procederes de inspección, palpación y auscultación de que el clínico dispone, conducen no más que á un aproximado conocimiento del estómago; «realizamos, por la resultante de estas tres sensaciones, un estómago ficticio, que es como la traducción más exacta posible del estómago real» (Malibran)(1).

Este examen físico comprende los procedimientos, de mayor ó menor significación, siguientes: inspección, palpación, sucusión

(1) Malibran, Contribution á l'étude des ectasies gastriques. Distension et dilatation de l'estomac considérées plus spécialement au point de vue du diagnostic et de la pathogenie. Thèse du doct., pág. 53. Paris, 1885.
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la decolación. Suturé y terminé la operación sin el menor accidente. Teniendo un buen ayudante que comprima la femoral, no soy partidario de ninguno de los otros procedimientos propuestos para evitar la hemorragia, ni aun del últimamente aconsejado por John Wycht, de Nueva York.

La enferma siguió bien, cicatrizando perfectamente la herida por primera intención. Una vez obtenida la curación completa, dispuse un aparato de protasis, sistema Mathieu, con el cual solo tuvo que llevar muletas el primer mes, y después no necesitó para andar más que un bastón.—JULIO ULECIA.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Programa de premios para 1893.

I. El tema del concurso será el siguiente:
1.º Premio de la Academia: Demostración clínica del contagio en la tuberculosis.
2.º Premio de D. Antonio Espina, á la memoria de su señor padre, don Pedro Espina: Estudio patogénico, clínico y terapéutico del asma en sus principales variedades.
II. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de Socio corresponsal de la misma.
III. El premio de D. Antonio Espina y Capo consistirá en 250 pesetas y el título de Socio corresponsal de la misma.
IV. Las Memorias optando al premio, deberán estar escritas en castellano, portugués, francés, italiano ó alemán.
V. A cada una de las Memorias que se presenten, deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor, ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. Quedan excluidos de este certamen los Socios de la Corporación.
VI. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Academia, y dirección á la Secretaría general de la misma, Montera, 22, bajo, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega.
VII. El concurso quedará cerrado el 15 de Septiembre de 1893, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.
VIII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporación juzgue acreedoras á los premios.
IX. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesión-aniversario del año próximo á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten completamente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.
X. Toda Memoria recibida para el concurso, quedará de propiedad de la Academia.—El Secretario general, ENRIQUE OLIVÁN Y SANZ.
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acción de un vendaje compresivo y elástico. A los tres días de la operación, renovóse el vendaje hallándole algo empapado de serosidad que luego resultó ser orina, obligando á renovar el apósito dos veces al día. En la noche del quinto día de la operación, tuvo el enfermo un ataque parecido á un cólico nefrítico que correspondió á la parte operada; la temperatura alcanzó 39°,8, cesando por completo todo el cuadro sindrómico durante la mañana del día siguiente. Al renovar el vendaje, hallóse aquel día entre los bordes de la herida, un cálculo análogo á los que se habían extraído. Posteriormente y sin ningún nuevo accidente, siguió la curación su curso normal. A los doce días quedó seca la herida cicatrizándose por completo, inmediatamente después. El curso de la orina sólo disminuyó en los tres primeros días postoperatorios. Convaleciente ya el niño, y estando la herida completamente cicatrizada, expulsó un día, en el acto de la micción, sin dolor, tenesmo, ni signo alguno premonitorio, un pequeño cálculo parecido á los extraídos. Pocos días después se le dió el alta, saliendo curado del Hospital.

Julio Ulecia.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 4 y 11 de Abril de 1893.

Vacuna falsa. — El Dr. Hervieux: La vacuna falsa es la verdadera, porque, aparte de las variaciones que hace sufrir á sus caracteres clínicos, la conservación de más ó menos inmunidad, suministra vacuna que preserva como ella. Negar esta verdad, sería un contrasentido fisiológico y una herejía fisiológica; un contrasentido, porque jamás se ha visto los productos de una especie cualquiera pertenecer á otra que á la de sus autores; una herejía, porque la vacuna falsa no es, como indica su nombre, otra cosa que la vacuna, pero modificada por vacunaciones anteriores.

El Dr. Dumontpallier: En 1860, demostramos ya Tousseau y yo que no había vacuna falsa, y que siempre que la vacunación era seguida de erupción local, la vacunación era verdadera, y dimos á esta variedad el nombre de vacunoide ó vacuna modificada. Me incliné á proponer este nombre á Trousseau, porque había obtenido en los niños una vacuna normal por completo, inoculando la serosidad de una vacuna considerada como falsa. Inoculando una supuesta vacuna falsa, se reproduce la vacuna verdadera, normal, en las personas vírgenes de toda vacunación anterior, y en las que se han vacunado ya, y cuya receptibilidad es muy variable.

El Dr. Ollivier: Durante la guerra de 1870-71, como carecía de vacuna.
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parcial, sucusión general, percusión, insuflación, auscultación, mensuración directa y cateterismo gástrico.

Por la inspección, lo ordinario es no advertir nada de anómalo.—En contadas ocasiones, se aprecia, en la región epigástrica, una convexidad que por su forma, sus límites y su abultamiento, demuestra el área de desplazamiento del ventrículo en sentido descendente.—Cuando las paredes abdominales son muy delgadas y la musculatura de la víscera está hipertrofiada, puede notarse espontánea ó provo- cadamente por la acción de palpar ó la ingestión de un poco de agua fría, el fenómeno llamado por Kussmaul (1) agitación peristáltica del estómago, consistente en movimientos ondulatorios, regulares ó irregulares, que diseñan al exterior las modificaciones en la configuración del órgano.—Por último, como hecho todavía más excepcional, puede verse el relieve del tumor en caso de neoplasia del piloro.

La palpación, encumbrada por Boas (2) á la alcurnia de «quinta esencia de todas las tentativas diagnósticas», es rebajada por Malibran (loc. cit.), Mathieu (3) y otros gastrólogos á la inferioridad del «procedimiento de exploración menos útil para la investigación de la gastrectasia». Resulta, en efecto, positivo ¿qué para lograr sentir por el tacto los contornos de la gran curvadura del estómago, se requiere la especial circunstancia de que éste se encuentre repleto de líquidos ó de alimentos; pues fuera de tal coincidencia, nada á ellos relativo se percibe, obteniéndose exclusivamente los datos concernientes al estado de la sensibilidad de la región, á la resistencia de sus paredes, á la producción de gorgoteos u otros fenóme- nos acústicos, á la presencia y sitio de la implantación de un tumor, y sobre todo, suministra interesantes particularidades anatómicas de los órganos vecinos: hígado, bazo, colon y riñones. Por el total de este conjunto de informes, dicho examen constituye un auxiliar provechoso á la determinación del objeto á que se aplica, y para conseguir cuanto de sí puede dar, se precisa el minucioso cumplimiento en los detalles del modus faciendi.

El punto cardinal en la técnica del procedimiento se refiere á pro- curar la relajación más completa posible de las paredes abdomina- les, para lo cual la posición preferible del enfermo es el decúbito

(1) Kussmaul, Die peristaltige Unruhe des Magens nebst Bemerkungen (Samml. Klin. Vorträge, Junio 1880).
(2) Boas, Allgemeine Diagnostik und Therapie der Magenkrankheiten. Berlin, 1890.
(3) Mathieu, Art. Estomac (Pathologie) du Dict. encyclop. des scien. méd., 1.a serie, tomo xxxvi, Paris, 1888.
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para combatir con más facilidad la hemorragia, y para poder hacer el taponamiento laringeo y evitar los accidentes sépticos bronquiales. Operó por la vía palatina, en la posición de Rose, es decir, con la cabeza hacia abajo.

El Dr. Verneuil manifestó que los pólipos naso-faringeos son hoy más raros que antes. Prefiere operar con parsimonia y emplear las cauterizaciones con ácido crónico, por ejemplo. De este modo es innecesaria la traqueotomía. Los desbridamientos extensos producen hemorragias terribles.

El Dr. Monod indicó que no es necesaria en todos los casos la traqueotomía preventiva.

El Dr. Lucas-Championnière dijo que ha hecho muchas veces la traqueotomía preventiva en los pólipos naso-faringeos. Poniendo la cabeza hacia abajo, es casi inútil el taponamiento de la faringe.

El Dr. Berger manifestó que es innecesaria la traqueotomía preventiva en estos casos. No aconseja operar con la cabeza hacia abajo porque así es mayor la hemorragia.

El Dr. Reynier dijo que la traqueotomía preventiva es útil cuando se opera sobre la mandíbula superior; es inútil en la resección de la maxilar inferior.—F. Toledo.

SÉPTIMO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en París del 3 al 7 de Abril de 1898.

Lujaciones antiguas del hombro.—El Dr. W. Mac Cornac, refirió el caso de un hombre de cuarenta años que padecía desde tres meses antes lujación del hombro; la lujación, complicada con fractura, se resistió á todos los medios de reducción. La movilidad era casi nula y los dolores fuertes. El Dr. Mac Cornac practicó la artrotomía por incisión longitudinal anterior. Había fractura de la tuberosidad gruesa del húmero y del borde anterior de la cavidad glenóidea, cuyos dos tercios posteriores estaban llenos de tejido fibroso. Extrapado este tejido, fue posible la reducción. Sobrevino una supuración grave, y fue necesario hacer al mes la resección. En las lujaciones antiguas irreducibles, prefieren ciertos autores la resección á la reducción por artrotomía (Knapp, Smith); pero Scheder, Lister, Cheyne, Gould, han obtenido buenos resultados con este último medio. La artrotomía es más difícil, predispone á la supuración y otras veces es imposible. Queda la cuestión del tratamiento de las lujaciones recientes é irreducibles con fractura de la cabeza del húmero. En dos casos recientes observados en el Hospital de Santo Tomás, han practicado los Dres. Croft y Clutton la resección inmediata obteniendo resultados bastante buenos.

Pie valgus paralítico.—El Dr. Piéchaud, ha observado tres enfermos de catorce, nueve y ocho años, que padecían pie valgus paralítico; en estos casos estaba más alterada la parte anterior del pie y la cabeza del astrágalo sobresalía cada vez más. El reconocimiento eléctrico demostró que en un enfermo la desviación dependía del tibial anterior y del triceps que, más débiles que los músculos restantes, dejaban obrar con exceso á sus antago-