Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-07 00:00:00), página 34

Con posterioridad, el Dr. Clavería ha tenido la bondad de favorecernos con la siguiente nota:

La erupción ha continuado durante todo el mes de Mayo hasta el 16 de Junio; desde entonces no han brotado más ampollas. Las que aparecieron en los últimos brotes no tenían todas, si algunas, los ángulos tan perfectos como las anteriormente descritas. En algunas se veía uno de los ángulos sustituido por una línea curva. Se observaron también algunas ampollas redondas en el vientre. La enferma continúa amenorrea.

Estrechez mitral compensada.—El Dr. D. Sixto Botella expone el siguiente caso:

N. N., de veintiocho años, casado, ingresó en la Sala 27, núm. 6 del Hospital General, á cargo del Dr. Madinaveitia. Unos dos meses próximamente hace que está en la Clínica. Su padre fue reumático y al parecer cardiaco. El enfermo, ha gozado de buena salud, hasta hace ocho años que tuvo un ataque de reuma articular agudo y febril, localizado á la rodilla derecha que le obligó á guardar cama más de dos meses. Al año, ó poco más, se le presentan palpitaciones de corazón, fatiga y algo de tos; y éstos únicos síntomas más ó menos acentuados, son los que le han obligado á entrar en el Hospital.

Estado actual: Poco tolerado el decúbito lateral izquierdo. — Inspección: Se nota el latido de la punta del corazón en el quinto espacio intercostal, línea mamilar del lado izquierdo. Se ve igualmente, latido epigástrico.—Palpación: Se notan perfectamente claros los dos latidos indicados. Además, en la punta del corazón se siente un trill intenso y largo, que es presistólico y ocupa unas dos terceras partes de la revolución cardiaca. (Empieza inmediatamente que termina el diástole y ocupa toda la pausa y parte del sistole).—Percusión: Tanto la macicez absoluta como la relativa, aumentada bastante en el lado derecho. A nivel de la aurícula izquierda, también se extiende más de lo normal la macicez, hacia la izquierda y arriba.—Auscultación: Soplo presistólico en la punta, también largo como el trill. Se extiende hacia la derecha. Refuerzo del segundo tono pulmonar.—Pulso: De 54 á 62 pulsaciones por minuto, algo irregular, y sin ser pequeño.—Trazado esfigmográfico: Indica irregularidad, algo de ateroma, nada de aumento de tensión (hay dicrotismo marcado) y falta, en consonancia con la fuerza del pulso, la pequeña altura de la línea ascensional propia de la estrechez mitral, que es el diagnóstico de la enfermedad de este sujeto.

Pronóstico—A pesar de la gravedad de estas lesiones, en el caso actual, por la compensación perfecta que hay, se hace relativamente satisfactorio.

Tratamiento.—Este ha de ser principalmente dietético. Evitar esfuerzos y emociones morales. Y en caso de debilidad cardiaca, algún tónico del corazón.

Lo notable de este enfermo es, que siendo casi característica en la estrechez mitral la frecuencia y pequeñez del pulso, aquí ocurre lo contrario; bastante fuerte y tan sólo de 54 á 62 pulsaciones. Podemos interpretar este hecho de la manera siguiente: Positivamente su estrechez mitral es muy exagerada, como lo demuestran el trill y el soplo que tiene; por otra parte, debe de haber hipertrofia pronunciada de la aurícula izquierda, como lo indica su mayor extensión á la percusión. Ahora bien, la regla general en es-