Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-07 00:00:00), página 51

última variedad, después de advertir al enfermo los peligros de la operación, practico la colotomía inguinal seguida de la resección del recto por el método de Kraske. En los casos dudosos es preferible no operar si el neoplasma está situado cerca de la próstata ó de la vejiga; pero si se halla más hacia atrás debe intentarse practicar la resección.

El Dr. Harrison Cripps: Si no están perforadas las capas musculares, el pronóstico es favorable. El hecho de estar interesado el tabique recto-vaginal no agrava de una manera sensible el pronóstico. Cuanto más joven es el enfermo más probabilidades hay de infección secundaria de las vísceras, en particular del hígado. La exploración del recto debe hacerse siempre después de anestesiar al enfermo con cloroformo. El cáncer produce á veces una especie de invaginación rectal, causa de error en ocasiones. De 38 operados, 3 murieron y 35 curaron; 7 se han perdido de vista. En 10 se ha producido la recidiva de uno á los siete años, y en 5 á los tres; 1 murió de un padecimiento no canceroso; otro se encuentra bien dieciocho meses después de operado, y en 11 se ha mantenido la curación. La estrechez consecutiva del recto produce á veces inconvenientes, pero el empleo cotidiano de una candelilla rectal, desde los quince días siguientes á la operación, basta para que no se estreche el recto.

El Dr. Snow aconseja el galvano-cauterio para la resección del recto y condena la vía sacra para esta operación.

Apendicitis.—El Dr. H. G. Barling: La apendicitis resulta de un catarro del ciego que se propaga al apéndice vermiforme, y es seguida de retención de las secreciones en este órgano. Esta retención puede ser consecutiva también á la cicatrización de una úlcera tífica, ó el origen de la inflamación es bien una concreción fecal, ó el afastamiento de un cuerpo extraño cualquiera. Existen también casos de ulceración del apéndice sin causa aparente. Desde hace siete años se han observado en la Enfermería Real de Birmingham 68 casos de apendicitis, de los que murieron 7, ó sea el 10,2 por 100. En 40 casos se observó un tumor en la fosa iliaca derecha; cuatro veces había fluctuación marcada, pero sólo una vez se observó edema y enrojecimiento. La recidiva ha sido rara. Sólo han vuelto al hospital cinco enfermos y á uno sólo ha sido necesario operarle de nuevo; se encontraron concrecciones en el apéndice. Sólo en uno de los siete enfermos que murieron, estaba interesado el ciego. La operación no está indicada más que cuando el diagnóstico es fácil y seguro; cuando la urgencia de los síntomas indica que existe ya perforación ó gangrena del apéndice ó que están á punto de producirse estas complicaciones; por último, cuando el tratamiento ordinario no evita la recidiva. Es preciso incindir si existe un tumor que aumenta de volumen, á pesar del tratamiento, con sensibilidad exagerada, elevación de la temperatura, edema, rubicundez ó fluctuación. La incisión debe hacerse en la parte más elevada del tumor y extirpar el apéndice si está lesionado. El foco del absceso se halla separado casi siempre de la cavidad pelviana por adherencias.

Tropacocaina empleada como anestésico local.—El Dr. Chaobourne: Giesel ha aislado de las hojas de una planta de coca de Java, un alcaloide nuevo, cuyas propiedades químicas ha estudiado Liebermann. Es la pseudo-tropacina, que considera idéntica á la del beleño negro; este alcaloide pertenece