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prolongada práctica, de la necesidad de los antitérmicos en el tratamiento de las fiebres, casi hubiera creído lo que nos acaba de decir el Dr. Cortejarena. Por lo tanto, me levanto, no para rectificar, sino para ratificarme en lo dicho hace dos sesiones. He de confesar que me ha causado profunda admiración el desprecio con que el Dr. Cortejarena mira las temperaturas de 40° c. Si la fiebre no es sólo un aumento de calor, es necesario comprender que el calor es su principal componente. Es digno de tenerse en cuenta que, cuando aumenta el calor, aumentan las oxidaciones en la intimidad de los tejidos; que á su vez aumentan los detritus orgánicos, los cuales, arrastrados por la sangre, son llevados á distintas partes del sistema nervioso, en donde producen un sin número de alteraciones. La hipertermia, aparte de su origen, agrava y complica los síntomas que la acompañan. Precisamente por las enseñanzas que de la clínica he recibido, soy partidario del empleo de los antitérmicos. Los efectos que de éstos se obtienen son debidos á que restablecen la relación entre la temperatura central y la periférica. Claro es que no curan la fiebre, pues en tal caso, se llamarían antipiréticos, y con seguridad que sólo la quinina, para las fiebres palúdicas, podría merecer este nombre. Téngase en cuenta que, no siempre y á ciegas, quiero usar los antitérmicos, no; porque mis propósitos no son los de yugar la fiebre, sino los de moderarla, como ya dije en sesiones pasadas; precisamente los que de ellos abusan son sus contrarios, empleándolos á última hora á grandes dosis, con el fin de contrarrestar los efectos nocivos de altas temperaturas prolongadas, que han dejado pasar sin intervención de ninguna especie.

Bellísimo ideal es el de combatir la causa de la fiebre como desea el doctor Cortejarena; pero, por desgracia, se trata de un ideal, y como á tal, no siempre podemos cumplirlo. Además, cuando no sabemos en qué punto reside dicha causa, ¿cómo será posible que nuestra intervención se reduzca á una simple expectación? — Codina Castellvi.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Extracto de la sesión del 2 de Marzo de 1893

Sífilis hereditaria tardía.—El Dr. Azúa: La enferma que os presento es un caso clínico interesante por lo decisivo y claro; se trata de sífilis hereditaria tardía. El año 1891 apareció en esta enferma una lesión en la garganta, de carácter ulceroso, en la pared posterior de la faringe, que curó en seis meses, mediante la cauterización, dejando una cicatriz visible y característica. Hasta Junio de 1892 siguió en estado de salud aparentemente perfecto; en esta fecha se le presentó en la frente una tumoración que creció bastante y lentamente al principio, sin cambiar la piel de coloración, pero con dolores fuertísimos que aumentaban extraordinariamente por la noche. El crecimiento de esta tumoración fue tal, que llegó á ocupar la tercera parte de la frente, reblaneciéndose mucho, pero sin ulcerarse. Acompañando á todo lo dicho, notó grandes vahidos y torpeza intelectual; su estado general se alteró bastante, efecto de los dolores y el insomnio.
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cha había desaparecido como la fiebre, y la orina se excretaba ya algo más clara y abundante. El síntoma más molesto era el vómito, que se presentaba tan pronto como el alimento llega al estómago. Afortunadamente, á beneficio del hielo al interior y el uso exclusivo de la leche fría, administrada á cucharadas, esta susceptibilidad gástrica fue cediendo y ya á primeros de Febrero podía tomar dos litros de leche, y tres sopas de sémola, sin que los vómitos se repitieran más que alguna vez por la noche. Entre tanto, la sangre desaparecía rápidamente de la orina, y aunque la anemia se sostuvo, los fenómenos propios de la púrpura habían cesado al mes próximamente de comenzar el tratamiento. Posteriormente, se le sometió al uso de preparaciones ferruginosas, y con esto, y una alimentación nutritiva, su estado anémico ha mejorado, pero no curado por completo.

El Dr. Ledesma termina sentando las conclusiones siguientes:
1.ª Que la púrpura reumática es una enfermedad esencial e independiente, aunque suscitada por deficiencias nutritivas, y por tanto, que merece figurar aparte en el cuadro nosológico.
2.ª Que es un padecimiento eminentemente nervioso, por la simetría de la erupción, por los dolores agudos que la acompañan, y por el carácter reflejo de los vómitos.
3.ª Que debe ser de naturaleza infecciosa por sus manifestaciones articulares, por la fiebre intensa que tuvo esta enferma, y por los resultados obtenidos con el sulfato de quinina.
4.ª Que su mejor tratamiento lo constituye la permanencia en cama y el reposo, los calmantes y los antisépticos, particularmente la quinina, y acaso también el salicilato de soda; y
5.ª Que los astringentes minerales ó vegetales, y las preparaciones de cornezuelo tienen un valor terapéutico escaso ó nulo.

JULIO ULECIA.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA

Programa del concurso para los premios del año 1893.

PREMIO DE LA ACADEMIA.—Estudio topográfico-médico de cualquier punto del distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña), excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Lérida, Olot, San Feliú de Guixols, Gerona, Tarrasa, la Escala, Masquefa, Sentmanat, Mataró, Tremp, Vilaseca de Solerina y García, ya premiados en cursos anteriores.

PREMIO COSTEADO POR EL DR. SALVÁ Y CAMPILLO.—Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España.

PREMIO COSTEADO POR EL ACADÉMICO DE NÚMERO DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.—Historia de la Legislación Sanitaria Española.—Exposición y estudio crítico de todas las disposiciones de carácter oficial, relativas á la Higiene y demás ciencias médicas en su más lata acepción, desde los primitivos tiempos hasta la promulgación de la Ley de Sanidad vigente (28 de Noviembre de 1855).
En igualdad de condiciones será preferida la Memoria que trate con más de-
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tenimiento de los motivos que indujeron á cada una de las disposiciones, del estado en que se hallaba el país ó región, de las costumbres de cada época y de su influencia en aquéllas, así como de la comparación, en igualdad de fecha, con la legislación de otros países.

Para cada uno de estos tres temas habrá un premio y un accesit, pudiendo además la Academia adjudicar las menciones honoríficas y aumentar el número de premios y accesits que estimare merecidos.

El premio consistirá en el título de Académico correspondiente de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor doscientos ejemplares.

El accesit consistirá en el título de Académico correspondiente; y si obtuviere el accesit del premio Salvá, se le entregará una medalla de plata.

Sin embargo, dicho título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accesit, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía, ó en Farmacia, ó Veterinario de primera clase.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:
1.º Estar escritas con letra muy clara. 2.º Las que traten del premio Salvá, han de venir redactadas en castellano; pudiéndolo estar en latín, francés ó italiano las que versen sobre los otros premios. 3.º Expresarse el nombre del autor y el punto de su residencia, dentro de un pliego cerrado; en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria. 4.º Ser dirigidas á la Secretaría de la Academia, en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de Septiembre próximo. 5.º Finalmente, presentarse todas las Memorias sin firma ni rubrica, no debiendo ser copiadas por sus autores respectivos, ni aparecer siquiera con sobrescrito de su letra.

Los pliegos de las que obtuvieren premio, accesit ó mención honorífica, serán abiertos, y los de las restantes quemados, en la sesión pública inaugural de 1894, en la que, sabidos los autores de las Memorias que hayan sido premiadas, serán llamados por el Sr. Presidente, quien les entregará la medalla si asistieren al acto.

Las Memorias que vinieren después de dicho día 30 de Septiembre, no serán admitidas al concurso. Se invitará públicamente á sus autores á que en el término de un año pasen á recobrarlas de la Secretaría de la Academia, mediante los requisitos establecidos; más si finido aquel plazo no se hubiesen presentado, los pliegos cerrados correspondientes á dichas Memorias, serán quemados en la sesión pública inaugural de 1895.

Los individuos de número de esta Academia no pueden concurrir al presente certamen, pero sí los correspondientes.

Sólo á los autores de las Memorias, que hayan obtenido premio ó accesit, dará permiso la Academia para publicarlas. — El Presidente, Emerenciano Roig y Bofill.—El Académico Secretario Perpetuo, Luis Suñé y Molist.

PREMIO GARI.—Examen crítico de la medicación activa y de la espectación en el ejercicio clínico.—Esta Academia recuerda que el plazo para la admisión de Memorias, termina á las doce de la mañana del 30 de Junio de 1893.
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dolor y dificultad digestiva. Estos síntomas me hicieron prescribir la fórmula siguiente: De carbonato de potasa, magnesia calcinada y bicarbonato de sosa, de cada cosa 5 gramos; ruibarbo en polvo, 10 gramos; y azúcar de leche, 25 gramos. Mézclese. Para tomar próximamente un gramo de la mezcla cada tres horas. Con esto y el régimen alimenticio anterior, asociado á cuatro ó cinco yemas de huevo al día para disminuir la cantidad de leche, que, como he dicho antes, le iba ya cansando, mejoró notablemente, en términos que el enfermo se las prometía ya muy felices, creyendo en su curación. Sin embargo, contra sus presentimientos, y aun acaso contra los míos, no sucedió así; porque el 25 de Febrero todo volvió á su primitivo estado, y el enfermo, aburrido y desconfiado, estaba dispuesto á abandonarme, renunciando á la medicación. No obstante, insistí de nuevo en que su restablecimiento era todavía probable, y al fin pude convencerle para continuar con mi asistencia, aun cuando ya con el propósito de variar en parte el tratamiento, estableciendo desde luego y sistemáticamente el nuevo plan que había de conducirlo hasta su definitiva curación.

Al efecto; dispuse permanencia prolongada en cama, dieta absoluta, trociscos de hielo al interior y alimentación por el recto. Para esto mandé, según lo hace el Dr. Ewald, batir en unos 250 gramos de agua, tres huevos, añadiendo después una cucharada de postre de azúcar de uva, una cucharada de sopa de almidón, y medio cuartillo de vino tinto de la mejor calidad, para distribuirlo todo en tres lavativas templadas que le ponían en las veinticuatro horas, precediendo á cada una, otra simple de agua natural, con objeto de limpiar la porción inferior del intestino. Con este plan, sostenido durante ocho días, desaparecieron todos los síntomas gástricos, mientras que el estado de las fuerzas se fue sosteniendo con los enemas, que por cierto se toleraban y absorbían perfectamente. Al cabo de este tiempo (5 de Marzo), comencé de nuevo la alimentación por la boca, usando la leche en cucharadas el día primero, para aumentarlo progresivamente, sin dejar por eso las lavativas en la misma forma que anteriormente. Mas como quiera que la astricción de vientre continuaba, y la leche, aunque se iba tolerando, ocasionaba cierto estado de saburra, prescribí además los polvos alcalinos con ruibarbo y azúcar de leche, que más arriba quedan formulados, con lo cual todo entró en caja, con ligeros entorpecimientos que me hacían disminuir la alimentación, hasta el 25 de Marzo, en que suprimí ya los enemas y asocié á la leche alguna sopa de sémola y al-
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PERIÓDICOS

Valor terapéutico é indicaciones de los antitérmicos.—Con el título La antitermia y los antitérmicos, ha publicado un interesante artículo en La Medicina Contemporánea, de Madrid, el Dr. D. Carlos Manglano. Hé aquí las conclusiones formuladas por el autor:

1.ª A nuestro juicio, los medios antihipertérmicos recomendables por su energía, rapidez y relativa inocencia, pueden reducirse á cuatro.

2.ª La antifebrina, por ser tóxica, sólo deberá usarse cuando pueda llenar alguna indicación especial y el corazón funcione regularmente y á dosis que no excedan de cincuenta centigramos, repetidas dos ó tres veces para las veinticuatro horas. Puede administrarse en suspensión ó en píldoras.

3.ª La antipirina, por ser muy poco tóxica, consiente ser empleada con mucha mayor frecuencia. Deberá preferirse, estando sano el centro circulatorio, en el período terminal de las fiebres, asociada á la quinina en las manifestaciones palúdicas, en los casos que sea útil su poder nervino ó analgésico, y en la terapéutica infantil, dada su solubilidad. Debe administrarse en disolución alcoholica si no precisa combatir muy rápidamente la fiebre, por la vía hipodérmica en el caso contrario, y en enemas ó supositorios cuando existiera protesta gástrica ó la segunda vía mencionada no ofreciera ventajas ó presentase algún inconveniente. Las dosis fluctúan, para el adulto, entre medio y dos gramos, repetidas tres ó cuatro veces con intervalo de una á tres horas por la vía gástrica: en inyección hipodérmica puede emplearse medio á un gramo disuelto en la misma cantidad de agua caliente y repetido dos ó tres veces en el día. En el niño bastarán cinco á quince centigramos por año de edad y dosis para obtener el efecto deseado.

4.ª La fenacetina, por no ser tóxica, permite ser usada largo tiempo y en mayor número de casos que los anteriores medicamentos. La rapidez de sus efectos y la tolerancia con que el organismo la soporta, indican la conveniencia de usarla en los largos procesos febriles y en el reumatismo poliartricular agudo, sustituyendo al salicilato. La dosis para los adultos es de medio á un gramo cada cuatro ó cinco horas. En los niños, la mitad ó la cuarta parte. Se administra en sellos ó en suspensión.

5.ª Las aplicaciones hidroterápicas están principalmente indicadas en las fiebres con estado ataxo-adinámico. Cuando sean de temer los efectos de la viva contricción capilar, determinada por el agua fría, ó proteste el enfermo de tan para él molesta medicación, se recurrirá al baño tibio refrescado lentamente ó al templado de larga duración, si no precisa obtener gran desfervescencia y sí sedar el sistema nervioso. Las lociones y envolturas refrigeran y molestan menos que los baños. La temperatura del agua debe ser siempre menor que la del enfermo, variando, según el efecto que se desee obtener, de 15° á 35° c. La duración del baño frío será de diez á quince minutos, la del caliente de veinte á treinta, y la de las envolturas de cinco ó más, según el tiempo que tarde el lienzo en calentarse. Repítase la aplica-
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desaparecido los eritemas, y la cicatriz se consolida. Durante el mes de Octubre, siguen las irrigaciones vaginales, y en Noviembre se la da el alta. Posteriormente, la enferma ha dado á luz un hermoso niño, teniendo un parto felicísimo. Las funciones de la vejiga son completamente normales.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 7 y del 14 de Marzo de 1893.

Sutura del nervio cubital. — El Dr. Berger presentó á la Academia una niña de diez años, á la que había suturado el nervio cubital en Febrero último. Esta niña se había inferido cuatro meses antes, al caer sobre el cuello de una botella, una herida extensa de la región cubital del antebrazo. La herida se suturó ligándose antes la arteria cubital sin preocuparse del nervio. La enferma tuvo anestesia completa del dedo indice y parcial del anular. Se quemó dos veces sin notarlo. Estos dos dedos estaban adormecidos, violáceos. Al operar á la niña el Dr. Berger, encontró las dos extremidades del nervio separadas por una distancia de un centímetro. Había dos neuromas, uno central y otro periférico, que se resecaron á la vez que un cordón fibroso delgado que les unía. La sensibilidad reapareció desde el día siguiente de la sutura, y hoy es completa. Los trastornos tróficos han mejorado. Los movimientos son fáciles. El Dr. Berger comparó su caso con los de los Dres. Tillaux y Nicaisse en los que reapareció la sensibilidad, cinco horas después de refrescar y suturar el nervio. En otros dos casos de Polailon y Segond, bastó un cuarto de hora para que recuperaran la sensibilidad los enfermos. Estos casos no se explican ni por la sensibilidad suplida, ni por la colateral. ¿Es preferible la teoría dinámógena de Brown-Sequard á la que invoca sólo el restablecimiento de la conductibilidad nerviosa por contacto nuevo?

Inyecciones sub-cutáneas de fósforo y de fosfato de sosa. — El Dr. J. Rosssel dijo que la inyección de fósforo puro, disuelto en aceite vegetal estéril de encaliptus, es tolerada y no produce efectos tóxicos á la dosis de 4 miligramos por día. Como las jeringuillas de metal son atacadas, deben emplearse las de celuloide. El fósforo es el medicamento cerebral más energico y obra contra las perturbaciones nerviosas y mentales de la melancolía, del histerismo y de la neurastenia. Las curaciones se sostienen cinco y seis meses después de cesar el tratamiento. El Dr. Rosell cree que los efectos terapéuticos
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días después la ovariotomía, que fue difícil, á causa de las adherencias. El quiste era unilocular, paraovárico, de pedículo pequeño. La enferma salió curada el 25 de Diciembre.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 1 y 8 de Marzo de 1893.

Pólipo fibroso del útero; extirpación.—El Dr. Picqué: En 1890 operé, en el Hospital Pascal, á una mujer de cuarenta años, que padecía desde doce meses antes metrorragias y dolores hipogástricos; al ingresar en el hospital tuvo dolores expulsivos análogos á los del parto. A la palpación abdominal se descubrió en el epigastrio un tumor voluminoso, redondo, más desarrollado á la derecha de la línea media. Al practicar el reconocimiento vaginal, se encontró un tumor grueso, pediculado, que sobresalía del cuello, que estaba muy dilatado. Se extrajo á trozos el tumor vaginal, se dilató el cuello uterino, y, por medio de tracciones con la mano y pinzas, se enucleó la porción intra-uterina. La enferma salió curada á los pocos días.

Fimosis congénito seguido de muerte.—El Dr. Picqué: El Dr. Crozat ha remitido una comunicación referente á un caso de fimosis congénita con orificio prepucial, estrecho y situado á 2 ó 3 centímetros por cima del meato. Se trataba de un soldado joven que había padecido varias indisposiciones. En Enero de 1891 ingresó en el hospital á causa de una bronquitis, y entonces tuvo escalofríos y cefalalgia fuertes, con vómitos, abatimiento y temperatura elevada; la orina era albuminosa. Se dividió el fimosis y se hizo el cateterismo de la uretra, que no estaba estrechada; se vació varias veces la vejiga; pero el estado general siguió agravándose, se presentaron accidentes convulsivos, y el enfermo tardó poco en morir. Al hacer la autopsia, se encontró la vejiga muy distendida lo mismo que los uréteres; los riñones presentaban engrosamiento, de aspecto fibroso, de la capa cortical. Las demás vísceras estaban sanas. Los accidentes que ocasionaron la muerte del enfermo se atribuyeron á lesiones análogas á las que se desarrollan en la estrechez de la uretra, con la diferencia de que la estrechez era estrinseca en este caso.

El Dr. Verneuil: Puesto que se conoció la lesión renal antes de operar el fimosis, debió principiarse por tratar la nefritis.

El Dr. Tuffier: Las lesiones del aparato urinario consecutiva á un fimosis se observan con frecuencia cuando éste es adherente; ¿se trataba en la observación del Dr. Crozat de un caso de este género? Además, si antes de la operación sólo había lesiones asépticas de las vías urinarias, resultado de una simple dilatación, pudo haber una infección operatoria.

El Dr. Picqué: No se encontró al hacer la autopsia el menor signo de supuración; las lesiones eran, por lo tanto, asépticas.

Acné rosáceo hipertrófico.—El Dr. Félizet: El Dr. Delies nos ha referido una observación de acné rosáceo hipertrófico de la nariz, tratado por la extirpación total con el bisturi, como para un tumor maligno, seguida de
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SOCIEDAD DE TERAPÉUTICA DE PARÍS

Sesión del 8 de Marzo de 1893.

Progresos de la morfinomanía entre los médicos.—El Dr. Grellety aconsejó para curar la morfinomanía, la reclusión de los enfermos y la supresión del medicamento. Cree, en vista de las víctimas ocasionadas por la morfina, que debe borrarse de la terapéutica.

El Dr. Bardet no juzga conveniente abandonar un auxiliar tan útil como la morfina. El morfinómano es un degenerado, un nervioso, que si se ve privado de morfina buscará un nuevo excitante para obtener el estado de embriaguez que desea.

El Dr. C. Paul se declaró partidario de la supresión brusca de la morfina á pesar del estado brusco de depresión pasajera que sufre el morfinómano. Propuso sustituir el aislamiento por un viaje largo por mar, si es posible.

El Dr. Créquy dijo que la morfina obra de dos maneras diferentes según las personas que la usan. En unas produce náuseas y alteraciones digestivas molestas; éstas jamás son morfinómanos. Otros caen en un estado de embriaguez que los cautiva e induce á emplear el veneno.

El Dr. Bardet aconsejó siempre que se use la morfina, emplear dosis elevadas para producir náuseas ó unirla á la atropina.

El Dr. Rougen protestó de las dosis elevadas de morfina que aconsejó el doctor Bardet; cree que el veneno es demasiado peligroso y la sensibilidad de los enfermos, sobre este particular, muy variable.

El Dr. C. Paul dijo que como la morfina se elimina por el estómago y no por los riñones, puede administrarse en las nefritis, excepto en casos especiales.

Tratamiento de la podredumbre de hospital.—El Dr. Hallopeau: He indicado ya los buenos efectos que se obtienen en la podredumbre de hospital con la resorcina. La empleé por segunda vez en una enferma que padecía gangrena de hospital á causa de una herida insignificante. En vista de su ineffectividad y de la de los antisépticos habituales, prescribí el tartrato férrico-potásico, cuya utilidad en los chancros fagedénicos es bien conocida. Se lavó con frecuencia la herida con una disolución concentrada de tartrato férrico-potásico (al 1,8) y se empañó en ella el apósito. Este tratamiento es muy doloroso pero se evita el dolor empleando antes sobre la herida una disolución de cocaína. El resultado fue eficaz por completo.—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del 14 de Marzo de 1893.

Pólipo fibroso de la porción prostática de la uretra.—El Dr. T. Bryant, refirió el caso de un enfermo de sesenta y tres años, que había padecido hematuria durante largo tiempo. Cuando le vió el Dr. Bryant estaba aniquila-