Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-07 00:00:00), página 45

los cálculos del colédoco, producen dilatación de la vesícula sin adherencias ni neomembranas.

Confirmán la exactitud de mi diagnóstico los hechos siguientes: la edad del enfermo, treinta y seis años, cuando el cáncer del páncreas es casi siempre padecimiento de los viejos, la hipertrófia del hígado frecuente en la litiasis y rara en el cáncer de la cabeza del páncreas, la falta de glicosuria alimenticia, el coeficiente normal de la urea, y sobre todo la falta de caquexia cancerosa, el estado excelente del enfermo y la forma y el volumen del tumor.

El Dr. Terrier: En los casos de obliteración localizada en el conducto cístico, puede haber dilatación de la vesícula biliar; y los más de los casos citados por el Dr. Reclus son de este género. Si está obliterado el conducto colédoco, la dilatación de la vesícula es excepcional. El hígado está hipertrófiado en el cáncer de la cabeza del páncreas. Respecto á la rapidez de la marcha del cáncer pancreático, es preciso tener en cuenta su situación. La terminación es rápida á veces si hay accidentes de colemia, pero no si los accidentes son benignos. Por último, existen tumores no cancerosos de la cabeza del páncreas que obliteran el conducto colédoco.

Hernia congénita enquistada en un hidrocele funicular.—El Dr. Terrillon: El Dr. Michaux ha remitido una observación de hernia congénita enquistada en un hidrocele funicular, congénito también, en un niño de tres años. Había en la parte derecha del escroto un tumor transparente, irreducible, sin relación alguna en el testículo; se diagnosticó hidrocele enquistado del cordón, pero al operar al enfermo se observó que existía además un saco herniario vacío, enquistado en la cavidad del hidrocele. Este caso es análogo á los observados por el Dr. Berger y por mí en mujeres.

El Dr. Lucas Championnière: Es posible observar toda una serie de hechos relacionados unos con otros, y en los que existen sacos obliterados en la túnica vaginal y una hernia congénita; todos los casos de este género son de la misma clase, y es innecesario hacer variedades distintas.

Rotura de las vías biliares consecutiva á una contusión abdominal.—El doctor Routier: El 3 de Agosto último observé un niño de doce años, quien tres días antes había sufrido un golpe fuerte en la región sub-hepática. Perdió el conocimiento, y después sintió dolor agudo en la región hepática, y tuvo vómitos continuos. Cuando le vi, tenía todos los signos de una peritonitis, pero no consideré urgente la intervención. A los tres días mejoraron los síntomas, y el enfermo se levantó contra mi consejo. Volví á verlo el 26 de Agosto; los vómitos se habían presentado de nuevo sin causa aparente, y descubrí peritonitis con derrame de evolución subaguda. Sospeché que se trataba de una peritonitis tuberculosa exacerbada por el traumatismo. El 7 de Septiembre practiqué la laparotomía, y encontré asas intestinales adheridas á la pared; rotas las adherencias, salió litro y medio de bilis. El traumatismo había roto las vías biliares. La bilis se había derramado por la cavidad del abdomen, pero, como sucede en todos los casos de este género, el derrame se coleccionó de preferencia al nivel del sitio lesionado, y se enquistó en cierto modo, á causa de las adherencias formadas en la línea media entre el epiploón y el intestino. En la parte inferior desapareció poco á poco la peritonitis. La cara inferior del hígado estaba cubierta de falsas