Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-07 00:00:00), página 32

y angustia precordial que acompaña á los dolores morales, y no hemos percibido también las palpitaciones que las impresiones bruscas y violentas determinan?

Todo esto es el reflejo fiel de la observación diaria, no sólo razonada como médicos, sino de la que cada sujeto hace de sí mismo: como médicos, podemos ya hablar de una manera más lata, pues que la observación no se reduce al limitado campo del individuo, sino que se extiende por el anchuroso horizonte de la Clínica; en ella vemos diariamente la relación que existe entre estas impresiones morales cuando se continúa por mucho tiempo, ó se repiten con inusitada frecuencia, que empiezan por producir la hiperquinesia y acaban por determinar verdaderas lesiones del miocardio, lesiones que son primitivamente del músculo y cuyo mecanismo de formación es indudablemente producido por el exceso funcional del miocardio, cuyas funciones nutritivas se activan por la repetición del exceso funcional y por las modificaciones circulatorias de que más adelante hablaremos.

¿Y qué es lo que ha ocurrido en todo esto? ¿Cuál es el eje de la rueda que que mueve estos síntomas? Pues desde luego, el sistema nervioso. ¿Y qué sistema nervioso, el de la vida de relación ó el gran simpático? Este último indudablemente; las impresiones morales sobre él actúan de un modo reflejo, y este sistema que tanta influencia tiene en todos los actos nutritivos y que preside casi en absoluto la función cardiaca, va á determinar en ella el efecto resultante de las excitaciones que ha recibido del exterior, bajo una ó otra forma.

¿Queréis ejemplo más gráfico que el que tenemos en las histéricas, en que el corazón es afecto de hiperquinesia y más tarde de hipertrofia tan sólo por las excitaciones reflejas que sufre diariamente?

Esto que se observa en la Clínica de continuo, viene á ser un experimento que corrobora lo que la observación pura está cansada de demostrar.

¿Y cuál es el mecanismo anatómico en virtud del que la lesión se establece? Dos factores concurren á determinarle; de un lado, el exceso de función del músculo, de otro lado el aumento de actividad nutritiva.

El exceso de función, se determina porque de un modo reflejo el número de contracciones en un tiempo dado se duplica y porque de otra parte la contracción es convulsiva, es más energética y determina mayor gasto de fuerza, y al mismo tiempo esta actividad funcional, lleva aparejada la llegada de mayor cantidad de sangre y la hiperemia ó la congestión más ó menos pasajeras.

Como quiera que á estos fenómenos centrales acompaña la contracción de los capilares periféricos, compréndese que aumentando la resistencia periférica y exagerándose la energía central por sí misma y además por los obstáculos que se la presentan, la sobrecarga funcional es evidente y clara á todas luces.

Es cierto que esto repetido varias veces, no puede dar origen á lesiones permanentes, porque pasado el momento que pudiéramos llamar de tetania cardiaca, las cosas vuelven á su primitivo estado, pero cuando esto se repite uno y otro día, y un año y otro, no se necesita que transcurra mucho tiempo para que la lesión se constituya.

Hay además que tener en cuenta, que los vasos que nutren al corazón y