Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 50

face al orador. Los exantemas han sido frecuentes en sus casos, y también ha visto el herpes zoster. El cólera tifoideo se parece mucho á las intoxicaciones por el pescado. Las cuarentenas son, á su juicio, de dudosa utilidad; y cree también que no se debe variar el régimen alimenticio, siendo lo más esencial el aseo y la limpieza.

Cuantos á la terapéutica, la experiencia del orador está enteramente de acuerdo con la del ponente, únicamente diverge en lo que concierne á los baños calientes que no le dieron tan buenos resultados.

El Dr. Fürbringer insiste en que los casos observados por él, por P. Guttmann y por otros, y que habían terminado por la muerte, fueron examinados con mucha escrupulosidad bacteriológicamente, y se vió que eran independientes del bacilo coma. En 1887 ya observó en Berlin un caso enteramente igual de cólera nostras con terminación funesta. Pero así como entonces eran raros estos casos, ahora se han presentado en gran número como precursores y acompañantes del cólera asiático epidémico, de tal suerte, que se hace necesario admitir alguna relación entre ambas enfermedades. No es probable que se trate de una infección mixta; más bien es de creer que en tiempo de cólera se encuentren el estómago y el intestino en un estado especial de debilidad que es el precursor obligado para que pueda fijarse en dichas visceras ó el bacilo-coma ó la bacteria del cólera-nostras. El riñón cólerico proviene principalmente de una influencia toxinica, como sucede en casi todas las enfermedades infecciosas agudas.

El Dr. Anfrecht, de Magdeburgo, vió 11 casos de cólera en esta población, 8 de ellos importados. En los riñones, lo que padece en primer término es la sustancia medular. Las asas de Henle están obstruidas por cilindros, y el aumento de volumen de la visera es ocasionado por la dilatación de los conductillos uriníferos rellenos de células epiteliales. La nefritis no proviene de la pérdida acuosa, sino de la acción toxinica. El calomel no le dió ningún resultado, y en lugar del opio prescribió la morfina. Previene contra el empleo del caldo, y dice que las infusiones de líquido sólo son activas cuando se practican en las venas directamente. El no ha empleado las infusiones en el intestino, pero cree no se debe recurrir á ellas hasta que cese la diarrea, y como adición á una infusión venosa.

El Dr. G. Klemperer dice, que se pueden hacer inmunes á los animales contra la intoxicación y la infección cólericas; pero para que esta preservación sea verdaderamente eficaz, se debe obtener un grado muy elevado de inmunidad. Hasta ahora no se ha podido conseguir más que una inmunidad décuple ó duodecuple, y no se ha podido obtener más intensa por la poca resistencia del animal empleado: el conejillo de Indias. Así que se deben elegir animales de más talla: camino largo, pero el único seguro. El hombre no se comporta en este respecto de otro modo que el animal.

A las objeciones de Rumpf, replica que es rarísimo que un hombre sufra dos ó tres ataques de cólera; que el pronóstico de estos ataques repetidos es bueno; que el suero sanguíneo de los curados tiene virtud profiláctica, aunque decreciente con el tiempo; y que el suero de ciertos hombres sanos también posee esa virtud.

El Dr. E. Fränkel dice, que el bacilo es el único signo diagnóstico del cólera, y que Pettenkofer y Emmerich son los mejores testimonios á favor de