Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-07 00:00:00), página 38

PERIÓDICOS

Flemón de la pierna y del muslo.—Ulceraciones gangrenosas varias. — Necrosis del peroné.—Resección total.—Curación.—En la Revista Médica, de Sevilla, relata el siguiente caso el Dr. D. Emilio Reina y Martín:

Joven, de quince años, extremadamente enlaquecido, inapetencia absoluta, diarrea incoercible, pulso pequeñoísimo y depresible (130 á 140 veces por minuto), sudor pegajoso, temperatura 38°,5 á 39 y décimas de grado. Examinado presentaba la extremidad inferior izquierda extraordinariamente aumentada de volumen. La piel edematosa y surcada de gruesas venas que, dilatadas en grado sumo, indicaban la existencia de dificultades permanentes en la circulación profunda, presentaba varios trayectos fistulosos, de los que uno ocupaba la parte media y cara externa de la pierna y terminaba en el peroné, que se notaba denudado y áspero al rozar del estilete, otros dos al nivel de la rodilla, y el cuarto en la región poplítea en su parte alta y externa, y de todos fluía gran cantidad de pus sanioso. Esta inflamación de la extremidad, avanzaba por encima de la región glútea por detrás, y hasta la parte baja del vientre por delante; siendo de notar una extensa ulceración gangrenosa que dejaba la cresta ilíaca al descubierto, cuya parte huesosa necrosada formaba el fondo de ella. Además existían otras ulceraciones de la misma naturaleza, extensas y profundas, situadas en las regiones trocantérianas, sacro-coxígea y lumbar con las eminencias huesosas al descubierto. Por los antecedentes y el estado del enfermo, diagnosticó el Dr. Reina una osteo-periostitis aguda, que había determinado la necrosis del peroné; que el proceso flegmonoso había continuado haciéndose progresivo á la rodilla, al muslo, región glútea y sacro-lumbar, determinándose las aberturas espontáneas, que constituyeron luego los trayectos fistulosos y ulceraciones gangrenosas antes descritas. Por falta de una intervención activa, había llegado á este grado extremo de gravedad, y era tan escasa, por no decir nula, la resistencia orgánica que había de oponer á una intervención quirúrgica racional, que hallábese indeciso el Dr. Reina por considerarlo como un caso desairado para la Cirugía. Hacer dilataciones profundas en el muslo para dar salida á las grandes cantidades de pus en él coleccionado, y resecar el peroné, eran las únicas indicaciones que había que satisfacer. Se decidió, por fin, á operar en el muslo para dar salida al pus y de este modo limitar el padecimiento á su punto de partida. Así lo hizo estableciendo un desagüe completo; y pudo ver que las fiebres fueron desapareciendo, que fué despe- tándose el apetito, rehaciéndose la nutrición, y las ulceraciones empezaron á cicatrizar, agradeciendo así el organismo, como es su costumbre, la intervención que le libraba de tantos productos sépticos como lo venían consumien- do. Vióse el Dr. Reina sustituido por otro profesor, que ensayó la extracción del hueso, contentándose con separar una esquirlita huesosa y aguardar á que la naturaleza librara al peroné del aprisionamiento en que lo tenían los dos músculos que de él derivan su nombre; pero pasó el tiempo, y como el