Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 33

los más rehacios para admitirla, porque me había ido muy bien con la operación perineal y después la he aceptado, de tal modo, que no practico otra hoy.

Desde el año 83 vengo practicando esta clase de operaciones y siempre he obtenido buen resultado, y eso que por aquel entonces se creía esta operación tan grave, que no debía practicarse, sobre todo, por jóvenes. La histerectomía abdominal, con pedículo externo, es la que acepto hoy, por los brillantes resultados obtenidos con ella. Tal vez acepte los nuevos procedimientos, si me llego á convencer de que su bondad supera á aquella forma de histerectomía. Y he de aceptar, principalmente, de los dos nuevos procedimientos, el de la histerectomía abdominal total de Doyen ó Guermonprez, mejor que el de la abdomino-vaginal; sobre todo, en casos que lo requieran, no sistemáticamente.

Decolación del fémur.—El Dr. Cervera (D. Eulogio): Se trata de una mujer de treinta y siete años, que ha gozado siempre de buena salud hasta hace dos años que empezó á notar dolores intensísimos en toda la parte externa, media y posterior del muslo derecho; de tal manera, que no podían calmarlos ninguno de los muchos medios que para ello se emplearon. Durante el primer año, no tuvo otra manifestación que el dolor; al año siguiente, empezó á notar un pequeño bulto en la parte posterior externa y en la porción media del muslo, bulto que fue creciendo sin ocasionar más molestias que las propias de un cuerpo extraño. En la ingle y vientre no existían ganglios infartados. Vino á Madrid y me convencí después de examinarla que no había más remedio que apelar á la decolación del fémur. La enferma no creyendo que su mal era tan grave, rehusó la operación y fue á consultar con varios cirujanos, pero quince días después volvió de nuevo á mi clínica, decidida á operarse. El procedimiento que empleé, fue el de Manec. Se trataba de un caso de sarcoma del femur, muy especial, y que como dice el análisis practicado por el Dr. Panzano, no había posibilidad de clasificarle entre las distintas variedades de sarcomas, puesto que tenía las propiedades de todos; pero como el carácter quístico que presentaba era muy notable, se le incluyó entre los sarcomas de este nombre. Había seccionado el colgajo anterior, suspendido la operación para practicar la ligadura de todas las arterias que sangraban, comenzando por la femoral.

En esta enferma, como digo, empleé el procedimiento de Manec, ligeramente modificado. Comencé, previa compresión digital de la femoral, por tallar el colgajo anterior un poco más corto de lo aconsejado por Manec, pues que me proponía, y así lo hice, seccionar las partes posteriores unos cuatro traveses de dedo más abajo de lo que indica aquel cirujano. Con esto, me proponía, y lo conseguí, evitar la hemorragia posterior, tan temida por los cirujanos, pues que aquella sección fue hecha por debajo del campo anatómico correspondiente á las glúteas é hisquiáticas, y, además, la sección comprendió tan sólo la piel. Tallado el colgajo, procedí, antes de continuar, á la ligadura de todas las arterias que sangraban, comenzando por la femoral. Seccionado después el ligamento redondo y desarticulado el fémur, desprendí todas las masas posteriores de dentro á fuera, lamiento constantemente las superficies trocanterranas y femorales, con lo cual, y lo anteriormente dicho, evité por completo la hemorragia posterior. De este modo, hice