Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-07 00:00:00), página 54

resultados relativamente magníficos obtenidos en la guerra turca de 1878, sin precauciones antisépticas ni asépticas, el efecto favorable del polvo de iodoformo, que carece de propiedades antisépticas y hasta necesita de desinfección, el influjo favorable del vendaje con turba y musgo, al paso que los materiales empapados en iodoformo, ácido fénico y sublimado á veces no resultan asépticos y ni siquiera antisépticos, los excelentes resultados de Lawson Tait, quien lava la cavidad abdominal con agua simple, pero tiene mucho cuidado en limpiar sus tubos de desagüe, cada dos horas, con un aparato absorbente especial. En estas condiciones deben buscarse también las causas de las graves complicaciones en la época antilisteriana, cuando no se empleaba el material absorbente de hoy y se paralizaba la favorable acción de los agentes físicos, con ungüentos, ceratos, emplastos, compresas, irrigaciones en una atmósfera húmeda. Así se explican también las ventajas del «método abierto», el cual, según el testimonio de S. P. Kolomnin, compitió con éxito con el método de Lister en la guerra de 1878. También el vendaje de Schede, en las condiciones prescritas por el autor, ha resultado muy absorbente, según las investigaciones del conferenciante. Este resumió lo expuesto en forma de las siguientes conclusiones:

1.º Las propiedades físicas del material de vendaje, merecen una atención especial: porque, á beneficio del poder absorbente y de la rápida evaporación de las secreciones de las heridas, es posible privar por completo á los parásitos de medio nutritivo y suspender su actividad vital, y por que la presencia de parásitos en las secreciones y en el material de vendaje, resulta indiferente para el herido, si, á beneficio de los agentes físicos, la corriente de los productos tóxicos solubles de los microbios se dirige de dentro á afuera.

2.º Sus resultados brillantes en el tratamiento de las heridas puras é infectadas, los debe la cirugía moderna sobre todo á las condiciones físicas del vendaje y del ambiente, ya que la antisepsis, gracias á las exactas investigaciones bacteriológicas, ha perdido su crédito, y la asepsia, en rigor bacteriológico, ha resultado inasequible. Los medios antisépticos y los procedimientos asépticos influyen favorablemente en la curación de las heridas, tan sólo por cuanto cambian las condiciones físicas del vendaje y del ambiente.

3.º Con el estudio ulterior de las condiciones físicas del vendaje y del ambiente, podrán obtenerse resultados todavía mejores sin la enorme pérdida de tiempo y de material, y sin envenenar á operados y operadores con las sustancias antisépticas.

4.º Sólo teniendo en cuenta la importancia de la parte física del vendaje quirúrgico actual, es posible comprender por qué obtienen igualmente buenos resultados los cirujanos que emplean distintos métodos (Lister, Spencer Wells, Lawson Tait, E. J. Bogdanovski), y explicar la causa de las opiniones contradictorias acerca de la absorción por las heridas, recientes ó granulosas, por parte de los investigadores que hasta ahora no han dedicado bastante atención á las condiciones de osmosis y la dirección de la corriente osmótica.

Los socios que tomaron parte en la animada y larga discusión (Terner, Praksin, Shchegolef, Subbotin, Lebedef, Ott y Botkin), opinaron que el