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Los experimentos que he practicado en este sentido con el gayacol, me han dado los siguientes resultados:
1.º La cantidad de gayacol absorbida en un baño pneumático á la presión ordinaria ya es bastante considerable, y corresponde á 5 decigramos de gayacol administrado en enema.
2.º Es mucho más considerable cuando la presión es más elevada.
3.º El gayacol absorbido bajo la influencia del baño pneumático, permanece más tiempo en el organismo que en los casos en que es administrado por la boca ó el recto.
4.º Todo el gayacol absorbido en el baño pneumático atraviesa forzosamente las vías pulmonares, mientras que, con los demás procedimientos, no hay seguridad de que penetra el medicamento en los pulmones.
Por lo tanto, el baño de aire comprimido, constituye un medio general para introducir medicamentos volátiles en el organismo, por la vía pulmonar, en cantidad notable, y para hacer que estos medicamentos permanezcan en él bajo una presión determinada y por un tiempo relativamente largo.
Pero además de esta aeroterapia química hay otra mecánica basada en los cambios que ejercen las variaciones de la presión atmosférica exterior sobre la distribución de la sangre, forma y amplitud de los movimientos respiratorios, así como sobre la ventilación pulmonar.
Los medios que permiten realizar la aeroterapia mecánica son la ventosa de Junod y los aparatos de Waldenburg.
La aeroterapia mecánica está indicada en los diversos trastornos de la circulación, sea cualquiera su origen, y particularmente en las hemoptisis y las afecciones cardíacas con perturbaciones en la compensación.
Con respecto á los órganos de la respiración, puede decirse que no hay afección que no pueda requerir en algún momento el empleo de la aeroterapia, pero sus indicaciones más especiales son el enfisema pulmonar con bronquitis catarral difusa, y el derrame pleurítico.
Es un error creer que las inspiraciones de aire comprimido y la distensión forzada del parénquima pulmonar que traen consigo, han de producir el enfisema pulmonar. Esta enfermedad nunca proviene de esfuerzos inspiratorios exagerados, sino únicamente de lesiones anatómicas finas del tejido pulmonar.
El Dr. Queirolo (de Génova): Estoy de acuerdo con el Dr. Forlanini acerca del valor de las inhalaciones de aire comprimido para obtener una isquemia pasajera del pulmón, como en los casos de hemoptisis. En cambio, creo que la ventosa de Junod puede ser hasta peligrosa en las cardiopatías, porque suprime la elasticidad de los vasos periféricos, auxiliar indispensable del corazón. El equilibrio hidrostático se restablece más pronto con la sangría.
El Dr. Giuffré (de Palermo) dice que, para las afecciones pulmonares, prefiere el sillón de Rosbach.
El Dr. Bacelli (de Roma): Los estudios sobre la aeroterapia, tienen gran importancia, y sus iniciadores en Italia han sido Gorelli y Bellini.
Hace varios años que vengo empleando con éxito las inhalaciones de oxígeno y de aire comprimido en el tratamiento del asma bronquial.
El Dr. Forlanini: En las afecciones cardíacas, también prefiero á la ven-
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yección salada, y disminuye en el caso contrario. La proporción de los cloruros no varía. La emisión de ácido carbónico disminuye en los primeros días proporcionalmente á la cantidad de sangre extraída, pero vuelve á alcanzar con el tiempo su proporción normal.

Etiología de la pseudo-leucemia.—El Dr. Gabbi (de Florencia): Suele considerarse la leucemia como de origen infeccioso. En dos casos de esta afección estudié con tal objeto la sangre y los ganglios. En uno de los enfermos comprobé la presencia del bacterium coli commune; en el otro no encontré absolutamente nada. Así es que la teoría que admite una relación de casualidad entre la leucemia y los microbios que se encuentran en ella, no me parece ajustada á la realidad de los hechos.

La leucocitosis desde el punto de vista del pronóstico.—El Dr. Castellino, refiere que en 71 hechos ha estudiado la relación que, según Metchnikoff y otros, existiría entre la leucocitosis y la evolución de las enfermedades infecciosas. Los resultados que ha obtenido fueron negativos.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del 25 de Octubre de 1892.

Amputación en la gangrena diabética.—El Dr. Rickman J. Godlee, dijo que el término gangrena diabética comprende varios estados diferentes que principian hoy á conocerse, y que las mejoras de la cirugía moderna han modificado las ideas respecto á la amputación en esta enfermedad. Los diabéticos están más predispuestos á la gangrena que otros, pero las causas determinantes son las mismas que en las otras variedades de esta enfermedad y muy variables; pero en este trabajo sólo se estudian tres: 1.º, estados inflamatorios; 2.º, enfermedad arterial; 3.º, neuritis periférica. En los estados inflamatorios están incluidos los antrax, el noma de la vulva y las úlceras de las piernas de marcha muy rápida, lo mismo que el esfacelo de las heridas sépticas. El ateroma de los vasos es producido, según toda probabilidad, por la glicosuria. Los diabéticos alcohólicos están predispuestos de un modo especial á las alteraciones vasculares degeneradoras. Ni la gangrena del pie ni el antrax se observan antes del principio del período medio de la vida, indudablemente porque las alteraciones arteriales y nerviosas no han llegado á un periodo muy avanzado. La neuritis periférica es ocasionada también por la glicosuria, y produce síntomas neurálgicos y de otro género, que se dividen en motores sensitivos, tróficos y vaso-motores. La combinación de los síntomas sensitivos y tróficos, llamados á veces «tabéticos», produce la úlcera perforante del pie, causa frecuentísima de gangrena de la pierna. El objeto del trabajo del Dr. Godlee, es demostrar que la llamada gangrena diabética depende principalmente en el mayor número de los casos de una enfermedad arterial ó de la neuritis periférica; en el primer caso la marcha de la enfermedad es rápida y el dolor fuerte; en el segundo el dolor es insignificante y lenta la marcha del padecimiento. La primer forma debe tra-
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tarse por la amputación más arriba de la rodilla, porque se ha demostrado que en estos casos la degeneración llega hasta este punto, pero poquisimas veces más arriba; la segunda puede abandonarse á la naturaleza ó practicar la amputación cerca de la parte necrosada. El tratamiento antiséptico es incapaz de prevenir el coma diabético, que sigue algunas veces á las operaciones más triviales.

El Dr. A. Clak señaló la sequedad de los tejidos como una causa posible de gangrena y de diabetes.

El Dr. J. Hutchinson manifestó que hace varios años que aconseja la amputación por cima de la rodilla y no por debajo, en los casos de gangrena diabética de la pierna. Cree que el peligro en ellos es mucho mayor de lo que suele suponerse.

El Dr. Golding-Bird refirió un caso de ataxia locomotriz con úlceras perforantes del pie, en el que practicó la amputación de Syme, porque la causa era la neuritis periférica y no alteraciones vasculares. El enfermo curó perfectamente, pero al poco tiempo se presentó otra úlcera perforante debajo del maleolo interno, que curó poco á poco á beneficio de las cauterizaciones con ácido nítrico.

El Dr. Harrison Cripps dijo que hace diez años los cirujanos eran contrarios á la amputación en la gangrena diabética ó senil; después se recomendó la amputación por cima de la rodilla y hoy, gracias al método antiséptico, se obtienen bastantes curaciones.

El Dr. Marmaduke Sheild manifestó haber visto cuatro casos de lo que puede llamarse antrax espontáneo en los diabéticos. Si estos casos se hubiesen tratado sin las precauciones antisépticas, hubieran sobrevenido consecuencias desagradables. En varios casos de necrosis rápida de las células mastoides, encontró azúcar en la orina.

El Dr. Treves cree que en muchos casos las operaciones en los enfermos diabéticos son peligrosas aunque se adopten las precauciones antisépticas más estrictas.

El Dr. Dawtrey Drewitt dijo que los diabéticos están muy predispostos á ser atacados por toda clase de microorganismos.

El Dr. Rivington manifestó que todos los casos deben tratarse según sus méritos, pero que cuando la gangrena pone en peligro la vida debe recurirse á la amputación. Preguntó al Dr. Godlee por el método antiséptico empleado.

El Dr. Pearce Gould dijo haber amputado recientemente por la rodilla en un caso de gangrena del tercio medio de la pierna en un diabético. El muñón curó bien. A los tres días de la operación desaparición casi por completo del azúcar de la orina.

El Dr. G. Harley recordó el hecho observado tantas veces de que cuando los diabéticos sufren una enfermedad grave ó un traumatismo, el azúcar desaparece de la orina y sólo vuelve á presentarse durante la convalecencia.

El Dr. Godlee manifestó que es imposible afirmar nada sobre la sequedad de los tejidos. Respecto á las precauciones antisépticas adoptadas son las siguientes: el miembro se lava primero con agua y jabón, después con una disolución de ácido fénico y otra de sublimado corrosivo (al 1 : 500);
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las manos, los instrumentos, etc., con la disolución fenicada, y por último, el muñón con la de sublimado. Se aplica, por fin, sobre la herida-muñón la cura de cianuro doble de Lister. — F. Toledo.

ASOCIACIÓN MÉDICA INGLESA

60ª sesión annual celebrada en Nottingham del 26 al 29 de Julio de 1892.

(Conclusión).

Afasia y hemiplegia del lado derecho.—El Dr. Sheridan Dalépine: Visitando la clínica del Dr. Sisley me llamó la atención una enferma paralítica; no tenía dilatada la pupila derecha; colocando mi dedo en la raíz de la nariz de la enferma y separándole manteniéndole en el plano medio le seguía con ambos ojos; pero si el dedo se separaba 12 centímetros, el ojo derecho se inclinaba hacia la derecha y su eje, que convergía con el del izquierdo, se hacía paralelo al de éste; el movimiento era muy brusco. Repeti esta observación dos ó tres veces. Observé además algo de edema de la mano derecha. Los datos eran los siguientes: Esta mujer estaba casada, tenía veintitrés años, y dos hijos. Había padecido reumatismo; su lado derecho primero, y después el izquierdo, se habían ido paralizando poco á poco. Al conducirla al hospital se quedó afásica de repente. A su ingreso se la encontró con hemiplegia y parálisis de la cara; la lengua estaba desviada á la derecha; el reflejo rotuliano estaba aumentado; había soplo mitral fuerte y fiebre. Los primeros días mejoró algo la enferma; comprendía lo que se la decía é intentaba hablar. Sentía dolores fuertes en el hombro y codo derechos y tenía además incontinencia de orina. Doce días después de ingresar en el hospital tuvo dolores en el tórax y escalofríos y se elevó la temperatura. Quince días más tarde quedaron hiperestésicas ambas piernas, y la enferma comprendía lo que se la decía y pronunciaba algunas palabras. Pocos días después volvió á presentarse la fiebre, y aunque mejoró de nuevo se presentaron al fin vómitos que persistieron hasta la muerte, antes de la cual hubo varios ataques epileptiformes.

Autopsia: Se encontró una lesión de la válvula mitral, los pulmones edematosos é indurados, infarto del bazo y de los riñones. Al abrir la bóveda del cráneo se observó un área de reblanecimiento en la parte posterior de las circunvoluciones superior media é inferior, y frontal y parietal ascendentes; el lóbulo parietal estaba también invadido lo mismo que la circunvolución supra-marginal. La circunvolución marginal y el gyrus fornicatus estaban invadidos en su parte media. Los vasos de esta región eran de color herrumbroso. Los cortes transversales confirmaban los resultados precedentes; demostraban que el reblanecimiento se extendía hasta la mitad del cuerpo calloso. En resumen: la enferma tenía degeneración extensa del área motora de la parte izquierda del cerebro. Esta área estaba rodeada de una zona de irritación á juzgar por los ataques epileptiformes. En los pedúnculos, la médula oblongada y la espinal había degeneraciones secundarias
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típicas. El fenómeno de la desviación del ojo derecho, en el momento de la convergencia de los ojos, era debido á la excitación. La desviación de los ojos hacia el lado paralizado era un fenómeno de excitación de un centro atacado ya, pero sin destruir aún.

Actinomicosis. — El Dr. Ransom: He observado recientemente un caso de actinomicosis de la mejilla, tratado con buen éxito por la raspadura. Los corpúsculos observados en este caso parecían idénticos á los del buey. No acepto la opinión de Bostrom, para quien la forma inicial del corpúsculo de la actinomicosis es una esfera hueca.

Fagocitosis y erisipela.— El Dr. Bokenham: Se ha negado la influencia de la fagocitosis en la erisipela; se cree que en este caso los fagocitos tardan demasiado en obrar para que sean útiles. Para discutir esta hipótesis lo mejor es hacer en los animales inoculaciones de cultivos de estreptococos de la erisipela, y extraer en épocas variables una gota de linfa del sitio de la inoculación. Para esto he utilizado fragmentos de esponja estériles y decalcificados; los empaqué en un caldo de cultivo de la erisipela y los introduje debajo de la piel de conejos. Después de cierto tiempo extraje las esponjas y examiné el contenido exudado. He visto así que la fagocitosis está en relación directa con la virulencia del cultivo. Con un cultivo muy poco virulento la fagocitosis es completa á las veinticuatro horas. Con otros más virulentos la fagocitosis es más evidente, pero se libran muchos cocos. Con otro muy virulento se observa que se libran de la fagocitosis muchos cocos. Por consiguiente, la fagocitosis sólo obra al parecer en los cultivos poco virulentos.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del 26 de Octubre de 1892.

Ulceras provocadas en los casos de histerismo.—El Dr. Schimmelbuch presenta una mujer de veinticinco años con una úlcera en la mama izquierda de tres años de fecha y que ha resistido á varios tratamientos, incluso la trasplanteación cutánea. Comenzó por vesículas, que al reventar dejaron á descubierto la superficie ulcerosa.

Como en el último Congreso de Medicina interna se creyó que estas úlceras eran provocadas, por lo ocurrido en otros casos análogos, se tomaron en éste toda clase de precauciones á fin de evitarlo. Y en efecto, se curaron las úlceras en un principio; pero más tarde se reprodujeron con iguales caracteres, porque la enferma encontró nueva manera de volverlas á provocar, rozando la piel con el mismo vendaje enyesado que la cubría. Suprimida esta causa se curó definitivamente dicha afección. En la literatura inglesa se refieren dos casos análogos.

En el presente no es fácil decidir si se trataba de un impulso irresistible, y no es de creer tampoco que esta enferma pretendiese llamar la atención, que más bien parecía molestarla. Acaso existiese alguna sensación anormal que la obligara á practicar esta clase de actos, puesto que aun en la
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peso (este dato, que es frecuente en ciertos estados nerviosos, es muy insinuante y casi seguro en el reumatismo); está débil, anémica y sin fuerzas. Todo desaparece como por encanto en el verano. Los meses fríos la estropean y deterioran.

Logro que esta señora coma una regular ración de carne á los pocos días, disminuyendo la ración láctea; la enferma mejora; pero las tendencias no son favorables. En una palabra, sólo el tratamiento termal en Alhama, y no fórmulas bizarras, procura una mejoría positiva y duradera (al invierno siguiente lo pasó bien), que creo podrá seguir todavía, y si así no sucede, siempre será muy de apreciar el gran bien obtenido.

E. U., sacerdote, no ha tenido nunca ataques reumáticos. Sólo una vez, sin causa apreciable, al ir á celebrar tuvo que volver á su casa molestadísimo por un dolor en la región lumbar. Los fríos le perjudican; tiene un hermano reumático.

Este enfermo padece, á temporadas, del estómago; últimamente ha enflaquecido y se ha depauperado tanto, que la familia le cree tísico; apenas tiene fuerzas para andar. No guardan relación los síntomas con el estado caquéctico. Precisa admitir como causa, más que como coincidencia, el reumatismo. Sin embargo, y para mayor observación, es tratado al principio como dispéptico; sin resultado aceptable. Tolerá bien la fricción general y aún el baño de vapor en casa; las sales de soda le benefician también. Conseguida una trégua de alivio y relativo bienestar en el invierno, se le manda en el mes de Junio á Arnedillo. El enfermo regresa á su casa mejoradísimo y lleno de satisfacción.

Las consideraciones y los casos consignados no enseñarán nada de particular al Profesor experimentado, pero corroboran las verdades que proclama la clínica ilustrada, y limitan cuanto es necesario las pretensiones exageradas del quimismo estomacal.

Muchísimas veces, quizás hacemos demasiado caso al estómago, mientras dejamos olvidada la enfermedad principal. Todas las dietas, todas las fórmulas químicas y todos los procedimientos operatorios, no valen tanto como la noción patogenética y la individualización del caso morboso, que, á veces, ciertamente, se escapan á la más perspicaz observación. Este rumbo natural, lógico y absolutamente necesario, es el que debe seguir la medicina actual, para su engrandecimiento; no hay más remedio.
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con dolores de desgarro, y quemantes en los pies, mas rara vez en las extremidades superiores, á los cuales acompañan muy pronto, rubicundez, calor y tumefacción de la parte afecta, especialmente de los dedos. El frío calma estas molestias, y en cambio las aumentan el calor y la posición pélvula del miembro respectivo. Sobre el curso y principio del mal, que dura muchos años, sabemos poca cosa.

El enfermo que aquí os presento es un conductor de Correos, de cuarenta y cinco años, sin antecedentes neuropsíquicos, sífilíticos ni de alcoholismo, y padre de tres hijos. Sin causa apreciable se vio acometido en Septiembre de 1890, de violentos dolores desgarrantes que se irradiaban desde el hombro izquierdo hasta los dedos, dolores que más tarde se propagaron al lado derecho. El paciente no podía sostener en la mano el objeto más ligero. Además se presentó rubicundez en las manos y posteriormente en los pies. El dolor llegó á ser tan intenso que tuvo necesidad de faltar á su obligación por espacio de ocho semanas, pues no podía soportar la presión del calzado. Al principio había en la mano derecha unos tuberculitos que fueron desapareciendo poco á poco y lo mismo en la izquierda. Los demás órganos en estado normal; sin que nunca hubiese fiebre ni alteración en la orina. Al cabo de algunos meses cesaron los dolores. Es notable la gran excitabilidad de los vasos cutáneos, aun en las partes de la piel sana en apariencia.

Se trata de una angioneurosis en sentido contrario á la del mal de Reynaud, de causa desconocida y cuyo tratamiento eficaz aún no se conoce. Duchenne de Boulogne, dice haberla curado mediante la faradización. En el caso actual se calmaron los síntomas por medio de la antifebrina.

R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO

Sesión del 6 de Octubre de 1892.

Parásitos intra-celulares en los tumores malignos.—El profesor Ivanovski, empieza su discurso presidencial, haciendo constar que al porvenir tal vez inmediato, tocará encontrar la resolución más ó menos satisfactoria del problema, todavía muy obscuro, de la etiología de los tumores malignos. Casi simultáneamente con las investigaciones del profesor Podvysotski y del Dr. Savchenko sobre los parásitos de los tumores cancerosos verificáronse las análogas del profesor Sudakevich que este comunicó brevemente á la Sociedad toco-ginecológica de Kief antes de publicarse aquellas, y que luego dió á conocer detalladamente en los Annales de l'Institut Pasteur. En primavera de este año, Sudakevich, envió al conferenciante unas preparaciones interesantes que éste deseaba enseñar á la Sociedad, exponiendo al mismo tiempo un caso curioso, de su propia observación, de formas parasitarias en las células de un tumor bastante original. Desde que Hake en 1839 descubrió el conidio uniforme en el hígado del conejo, se han ido encontrando formas idénticas ó parecidas en los epitelios del tubo intestinal, en el moluscum contagiosum y otros tumores cutáneos. En 1888, Pfeiffer describió toda
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los distingue de las gotas de grasa que también se hallan bastantes veces en las células grandes. Estos corpúsculos se parecen á los que los autores describen con el nombre de formaciones parasitarias intra-celulares, y como éstas carecen de propiedades bastante características para poderlas admitir desde luego como parásitos anidados en las células, más importancia tienen otras formas que se hallan en el tumor, y que los autores consideran como fase ulterior del desarrollo de aquellas y que llaman esporo-quistes. Al lado de las células que contienen dichos corpúsculos, hay otras en menor número, en las que se observan cavidades más ó menos extensas, con paredes muy marcadas de substancia celular solidificada, conteniendo muchos corpúsculos uniformes, redondos y ovales. En las células de cavidad pequeña se ven al lado de los mismos los núcleos bien conservados, solo á veces un poco mayores de lo regular. Mas á medida que los esporo-quistes crecen, el núcleo se arrima á la periferia de la célula, cambia de forma y luego se deshace por completo. Al propio tiempo disminuye la cantidad de substancia celular, hasta quedar tan solo una ténue cáscara en forma de círculo estrecho. A veces se encuentran células con el quiste reventado y su contenido desparramado; otras veces se encuentran los quistes vacíos con las paredes hundidas y finalmente se hallan bolsas libres llenas de corpúsculos redondos, sin otro resto de substancia celular que las paredes de las bolsas mismas. Semejantes formas pueden considerarse con alguna razón como parasitarias, pero distamos todavía mucho de la resolución definitiva del problema de la verdadera naturaleza de estas formas, y especialmente de su significación real en la etiología de los tumores cancerosos.

El profesor Pasternatski, comunicó los datos clínicos del caso de que procedían las preparaciones del profesor Ivanovski. El hombre había sido llevado á la clínica en estado inconsciente, á consecuencia de una hemoptisis abundante que resultó difícil de contener, de modo que solo al día siguiente pudo verificarse la exploración; el pecho era deformado, á consecuencia de una fractura de las costillas inferiores. El enfermo murió por la noche, habiendo subido su temperatura, á 37°, de 35°,8 que tenía al entrar en la clínica.—(Vrach., 1892. núm. 40).—SENTIÑON.

PERIÓDICOS

Tratamiento del reumatismo en los hospitales de Paris.—El Profesor Boucharde emplea el salicilato de sosa combinado con el bicarbonato sódico. Administra estos medicamentos varios días después de desaparecer todo signo de la enfermedad. El Dr. Strauss prescribe el salicilato sódico á la dosis de 4 á 8 gramos para el hombre; menos en la mujer, en una poción de 120 gramos, que contenga una cantidad pequeña de jarabe y de menta piperita. La poción debe tomarse por la tarde en dos veces, con tres horas de intervalo. Las dosis pequeñas y repetidas son de acción menos rápida. Continúa el tratamiento mientras persiste el dolor en las articulaciones. Después de