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parte de la experimentación ha sido muy variada en tiempo, en cantidades, etc.); 2.º, aun en los casos en que la leche contiene quinina, esta no influye absolutamente nada en la evolución y peso de los niños que toman esta leche quinada.

—El papel de la sal común en la alimentación, si bien nadie lo pone en duda, no deja de ser valorado desigualmente por varios autores, lo cual significa que si el hecho no es discutido en la esencia, sí lo es en cuanto á la cantidad. Bunge, en reciente y notable obra (Curso de Química biológica y patológica), traducida al francés por Jaquet, formula la siguiente ley: «en todos los tiempos y en todos los países, los pueblos que sólo usan alimentos animales no conocen la sal ó tienen marcada aversión hacia ella, al paso que los que comen principalmente vegetales, experimentan una necesidad imperiosa de ella y la consideran como substancia indispensable».

Esta ley, por sorprendente que parezca, está convenientemente fundada. He aquí algunos hechos que la apoyan.

Los griegos y romanos ofrecían á los Dioses las víctimas sin añadir sal, y, en cambio, siempre figuraba en los altares entre las ofrendas de los frutos de la tierra. Las tribus finnesas, que viven de la caza, no tienen en su idioma palabra para designar la sal, y lo mismo ocurre con los pueblos del norte de Rusia y de Siberia, que comen sólo lo que pescan y lo que cazan; y no sólo no la usan, sino que la tienen gran repugnancia, despreciando los inmensos depósitos que la naturaleza ha puesto á su disposición y causándoles desagrado, según Ditmar, los alimentos salados. Los Kamtschadales hacen grandes provisiones de peces para el invierno, depositándolos en fosas grandísimas, en las cuales se pudre; en vano el gobierno ruso ha intentado obligarles á que los salen; al ser compelidos en grado extremo, compraron sal, salaron sus peces, pero no los comieron, continuando alimentándose con pescado podrido. Recientemente, en este siglo, se ha descubierto en las Indias un pueblo pastor, los Tudas, ocultos hasta entonces por un cinturón de pantanos para los ingleses, que no usan otros alimentos que la leche y las carnes de sus rebaños de búfalos y que ignoran por completo que exista la sal. Tampoco la emplean los Kirghizes, á pesar de vivir en una estepa salada. Lo mismo refiere Salustio de los Númidas. Los Beduinos y los Bushmen no comen sal.

En cambio, los alimentos vegetales despierta en alto grado la necesidad del cloruro de sodio. En todos los pueblos agrícolas, que viven lejos del mar y de toda agua salada, esta substancia es un re-
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galo inestimable y en tal concepto lo tienen aquellos otros que, antes cazadores ó pescadores, se han visto obligados á los trabajos del campo. Las tribus que se nutren de vegetales, hacen frecuentemente y por largo tiempo la guerra para conquistar fuentes saladas. Los habitantes de ciertas islas océánicas, cuya alimentación es vegetal, beben con verdadera fruición el agua marina. Los Bottas, pueblo agrícola de Sumatra, tienen como fórmula de juramento: «que mis cosechas sean destruidas, que mis ganados perezcan, que no guste nunca la sal, si no digo la verdad». Cuando los pueblos herbívoros se convierten en carnívoros, aborrecen tanto la sal como antes les era grata.

Verdaderamente estos hechos son notables, y Bunge da de ellos la siguiente explicación: los vegetales contienen poca sal y mucho carbonato potásico; puesto éste en contacto con el cloruro sódico del suero sanguíneo, produce, por doble descomposición, cloruro potásico y carbonato sódico, cuyas dos sales no son normales en la sangre, no tardando en ser eliminadas por el riñón; en último término, el organismo ha perdido cloruro sódico y ha menester, por tanto, de él; hé aquí por qué todos los herbívoros, animales y hombres, apetecen tanto la sal marina, al paso que los carnívoros, cuya alimentación abunda en sosa, no tienen ni la misma necesidad ni el mismo deseo: no pelearán por las fuentes saladas, á menos que á sus beefsteaks añadan patatas (Gaz. des hóp., 1892).

— El Dr. V. Prautois, jefe de Clínica médica en Nancy, ha hecho detenido estudio de la coincidencia de la viruela y la vacuna, cuyo resumen, publicado en la Revue médicale de l'Est, es éste: Sólo en ciertas condiciones es posible la colisión entre la viruela y la vacuna. El cow-pox preserva al séptimo día de la viruela, es decir, cuando las pústulas han llegado á madurez completa, se hacen pasivas y va á comenzar la supuración. A los dieciséis días de la infección variólica, el organismo pierde la aptitud para contraer el cow-pox durante cierto tiempo. Jamás es nocivo inocular el cow-pox en un varioloso, sea cualquiera el individuo y sea cualquiera el periodo de la enfermedad; y por lo mismo debe intentarse siempre en tiempos de epidemia. Si se inocula durante la infección variolosa, se producen pústulas pequeñas, que no parecen ejercer efecto alguno sobre ella. Si se ingerta de uno á cuatro días de la invasión ó durante ésta, parece más benigna la evolución de la viruela, pero la erupción no se modifica; por el contrario, las pústulas de cow-pox son más pequeñas. Si se realiza cinco días antes de la invasión,
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las pústulas de vacuna son normales, se entorpece el desarrollo de las variolosas, se atenúa la supuración y algunas veces se cambia la viruela en variolóides.

— En la sesión del 1.º de diciembre último, celebrada por la Sociedad de Antropología, Manouvrier presenta una Memoria, debida á D. Telesforo Ransadi y Hoyos, sobre la raza española, trabajo que ha sido muy apreciado y similar á los que ya existían sobre Francia é Italia. Según el autor, la raza braquicéfala ha sido rechazada hacia el N. O. (Galicia y región montañosa de Castilla la Vieja), por la dolicocefala, que domina en el S. y en Portugal, como han demostrado Perras de Macedo y Lajard.

— Recientemente se ha publicado, con no pequeño retraso, la Statistique médicale de l’Armée (francés) pendant l’année 1890; constituye un gran tomo de más de 490 páginas y se refiere á un efectivo medio de 533,042 oficiales, subalternos, clases y soldados.

Enfermos.— A. En el dormitorio hubo 679.334 estancias (1484 por 1000), cifra grande, en buena parte debida á la influenza, que atacó á 66.500.— B. En la enfermería ingresaron 182.563 (399 por 1000).— C. En el hospital entraron 116.849 (219 por 1000); esta cantidad se ha distribuido muy irregularmente en las diversas armas é institutos:

    Guardia republicana
    44 por 1000.

    Infantería
    187

    Caballería
    197

    Artillería
    202

    Ingenieros
    271

    Zapadores-bomberos
    313

    Penitenciados y presos
    659

Las enfermedades más frecuentes han sido:

    Fiebre tifoidea
    10'3

    Sarampión
    10'5

    Roumatismo
    13'8

    Gripe
    14'7

    Paludismo
    15'4

    Enfermedades digestivas
    16'3

    Laringitis y bronquitis
    20'6

Las enfermedades venéreas han menguado sensiblemente.

Han pagado mayor tributo á la morbosidad los cazadores de África; siguen luego los spahis, batallones de Africa, tiradores argelinos, zapadores-bomberos, artilleros, ferrocarrileros, ingenieros, de caballería, zuavos, etc., y ocupan el último lugar los de oficinas de Estado Mayor y reclutamiento, la Guardia republicana, la de Ad-
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ministración, la infantería de línea, los enfermeros y los regimientos extranjeros.

Mortalidad.—La grippe se ha llevado el 6'66 por 1000. El cuerpo expedicionario de Túnez ha dado el 13'44 por 1000, cifra que baja á 3'20 por 1000 en el primer cuerpo. La fiebre tifoidea, que hacía antes una tercera parte de las defunciones, no pasa hoy de un cuarto.

Suicidios.—Hubo 149.

Licencias por enfermedad.—10916 (20'6 por 1000).

Vacunaciones.—Se han practicado 507195.

—Mourlot, en un trabajo muy detenido, pone de manifiesto la necesidad de pesar los niños. A esta conclusión llega después de haber estudiado bien al detalle lo que pasa en los niños recién nacidos durante los diez primeros días, niños que eran todos criados por sus madres. Repite lo que ya se sabe, y añade hechos nuevos. El trabajo se titula Variations de poids des enfants nouveau-nés, y su extracto se encuentra en el Journal de Méd. et de Chir. pratiques, núm. 23 de 1892.

Los niños que nacen á tiempo pierden, como ya se sabe, algo de su peso, pérdida que dura generalmente dos días, y á veces tres, y que fluctúa entre 150 y 200 gramos, correspondiendo la mayor parte al primer día (100 á 120 gramos). Sin embargo, algunos no menguan, antes bien comienzan á aumentar desde el día siguiente de nacer, hecho que se observa cuando durante el parto ha expulsado la orina y meconio y es inmediatamente alimentado por una nodriza ó por su madre multipara que tiene ya leche abundante.

A partir del tercer día, ordinariamente los niños empiezan á aumentar en peso, recobrando el primitivo, en orden de frecuencia, al quinto ó al séptimo ; los gruesos tardan más en reponerse.

Al llegar al décimo día, el peso es variable; pero, en general, es tanto más elevado, cuanto más rápidamente se recobró el peso inicial. Como término medio, los niños deben ganar al día de 20 á 30 gramos para que se les repute sanos; no obstante, hay excepciones.

En los nacidos á los ocho meses y medio cambian los hechos : menguan durante dos días hasta más de 200 gramos ; rara vez dejan de pesar como al nacer en los diez primeros días ; generalmente tienen el peso primitivo á los seis días, es decir, algo más tarde que aquellos.

En los nacidos á los ocho meses, la pérdida dura tres días y es superior á 200 gramos, y es raro la reparen en la primera decena.

En los nacidos á los siete meses y medio, la mengua persiste más
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de tres días, y por excepción la recuperan en los diez primeros días.

Los sietemesinos pierden durante cuatro días y ninguno se repone en el plazo dicho.

Pierden más los niños (de 200 gramos arriba) que las niñas (150 á 200); éstas se rehacen más pronto (quinto día) que aquéllos (séptimo día).

Los hijos de mujeres albuminúricas pierden unos de 100 á 200 gramos, y otros tantos más de 200; crecen menos que los normales y aun con irregularidad, pues tras ganar, quedan estacionarios ó retroceden durante algún tiempo, resultando que algunos pesan menos á los diez días que en el acto del nacimiento.

— La estadística de Francia revela elocuentemente que esta nación, sin menguar la mortalidad, pierde en la natalidad. Las consecuencias de este desequilibrio biológico no son livianas, y de aquí el empeño que tienen en acrecer la una y en bajar la otra: sirva de prueba el proyecto de ley presentado por el diputado Langlet á la Cámara, cuyo objetivo es la protección de la salud pública. Hé aquí algunas cifras tomadas de este documento y de los comentarios y adiciones que ha motivado:

En 1881 hubo 937057 nacimientos en Francia, y en 1890 sólo 838059, casi 100000 menos; y este mismo año (1890) las defunciones sobrepusieron en 38446 á los nacidos. La muerte vence á la vida: ejemplo único en la historia de los pueblos que no sufren guerra ni otras plagas. Y este descenso no es un hecho accidental: véase esta progresión. En 1890 hubo:

    42.520
    nacimientos menos que en
    1889

    44.580

    1888

    61.275

    1887

    74.779

    1886

    86.499

    1885

    99.699

    1884

    99.885

    1883

También menguan los matrimonios, si bien no por modo proporcional á los nacimientos:

    En 1884 se registraron
    289.555 matrimonios.

    1885
    283.170

    1886
    283.280

    1887
    277.060

    1888
    276.848

    1889
    272.934

    1890
    269.332

lo cual revela elocuentemente que hay esterilidad involuntaria.
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En cambio, aumenta el número de muertos:

    En 1881 hubo
    828.828
    defunciones.

    1882
    833.539

    1883
    841.141

    1884
    858.784

    1886
    860.222

    1890
    876.505

Los años no expresados de este decenio no marcan progresión descendente, pero no compensa casi lo perdido.

Los franceses se consuelan diciendo que en todas partes menguan los nacimientos, pero no tanto como en Francia.

Inglaterra, en 1879, tenía 34'7 por 1000 y en 1890 sólo 30'2, habiendo bajado poco á poco : 33'9 (1881), 32'5 (1885), 30'6 (1888).

Bélgica, en 1879, alcanzaba 31'5, y en 1890 baja á 28'7.

Alemania, en 1879, alcanzaba 38'9, y en 1890, 35'7.

Prusia sólo ha bajado del uno al otro año de 39'2 á 36'6.

Francia ofrece 25 y 21'8 respectivamente.

Desde el punto de vista de la mortalidad no está Francia tan mal tratada. Dividiendo las naciones en tres grupos, resulta : España, Austria, Italia y Alemania, cuya mortalidad es de 25 á 32 por 1000; Bélgica, Francia, Suiza, de 20'21 á 22'01; Inglaterra, Dinamarca, Noruega, Suecia, de 19'01 á 16'14. La mortalidad infantil es la más influyente en estas proporciones: por cada 1000 niños, mueren en Francia 167 en el primer año, 212 en Italia, 190 en Suiza, 174 en Bélgica. Sin embargo, se ha ganado mucho : en 1809, era de 22 por 100; en 1860, de 17'63; en 1888, de 15'76; en 1889, de 14'82; en 1890 (influencia), subió á 16'77.

Muere el 26 por 1000 en las urbes y el 21 en los campos; proporción análoga se observa en todas partes, y sobre todo en Inglaterra, 25 y 18. Es verdad que París sólo tiene 24, pero París manda fuera los niños y los viejos.

Hé aquí algunos datos más :

De 1875 á 1887 hubo en Francia 141.648 soldados afectos de fiebre tifoidea, sucumbiendo 21.116; durante la guerra de 1870 murieron 23.400 soldados de viruela (aún no era obligatoria la revacunación en el ejército); desde que se practica ha bajado tanto, que en 1891 sólo hubo en todo el ejército 105 casos y 3 muertos.

—Suiza, el país que se reputa más morigerado y de buenas costumbres, paga un respetable tributo al alcoholismo : puede calcularse que, en 1891, han muerto más de 2.500 alcoholizados en tan reducida población. Según la estadística de dicho año, en las quince
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urbes más pobladas de la República han fallecido 6.885 personas de más de veinte años, debiéndose 425 al alcohol (366 hombres y 59 mujeres), ó sea un 6 por 100. Lo más notable es que de estos 366 hombres, 178, cerca de la mitad, pertenecían á las clases elevadas, clase que es poco numerosa, y que resulta, por lo tanto, viciada en grado extremo.—(Le Progrès Médical).

—La Corte Suprema de la Carolina del Sur prescribió que la sífilis constituía una prueba completa para anular la promesa de matrimonio, y ahora el Estado de Kentucky ha resuelto el problema en el mismo sentido.—(Weekly Medical Review).

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesión inaugural celebrada el día 12 de Diciembre de 1892.

(Continuación).

III

Cuando cualquiera de las causas anteriormente mencionadas actúa sobre el corazón, para alterar su estado hígido y producir en él lesiones patológicas, no actúa ciertamente sobre todo el órgano en conjunto, sino que ejerce su influencia sobre determinados tejidos, modificándolos solamente en puntos muy localizados al principio.

Aun cuando el corazón como órgano único funciona con armonía y equilibrio completo, hay que tener en cuenta que está compuesto de cuatro cavidades independientes, aunque solidarias de una misma función, y que en sus elementos constitutivos entran tejidos de naturaleza anatómica distinta y de condiciones fisiológicas diferentes.

El alma del órgano es el músculo, fuerza motora que impulsa, pero esta alma necesita para su funcionamiento de accesorios, que por su importancia constituyen parte integrante del órgano. El endotelio que tapiza las cavidades es indispensable á la función cardíaca, y las tapiza en toda su superficie, en todos sus repliegues, en todas sus prominencias, continuándose sin solución de continuidad con el de los vasos que llegan á las aurículas y con el de los que salen de los ventrículos; no es esto sólo, la naturaleza, el Creador, mejor dicho, admirable en todas sus obras ha colocado una bolsa serosa envolvente que facilita el deslizamiento de un músculo que vive en constante movimiento (entiéndase bien, pues, que el corazón tiene momentos de reposo, pero se mueve durante la vigilia y durante el sueño, de
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terminan la hipertrofia del órgano, hipertrofia que en el transcurso del tiempo llega casi siempre á convertirse en atrofia por degeneración y en debilidad muscular por disminución del número de fibras; pero hay otros procesos en que el músculo enferma primitivamente y la causa de su lesión es la insuficiencia nutritiva; tal sucede con las degeneraciones grasosas de la fibra muscular del corazón y con los procesos arterio-esclerósicos y de endoarteritis crónica de las coronarias.

Quédannos por decir dos palabras acerca de las lesiones primitivas del pericardio; aisladas, como consecuencias de estados generales, son excepcionales, excepto en los procesos infectivos. El mayor número de casos de pericarditis es debido á la propagación de flegmasias agudas ó crónicas de los tejidos próximos. El pericardio vive menos que el endocardio; su papel, aunque importante en la función cardiaca, es de menos relieve, sobresale menos, su nutrición, aunque perfectamente asegurada, es menos activa y aunque su extensión es grande y su vascularización rica, no lo es tanto como la del endocardio, sufre más consecutiva que primitivamente, y de un modo lento y tórpido, que con carácter agudo, si se exceptúan las pericarditis reumáticas, que algunas veces revisten gravedad é importancia.

Nos queda, por último, como lesión primitiva del centro circulatorio, señalar las que se producen en las válvulas sigmoideas como consecuencia de lesiones de los grandes vasos, es decir, las cardiopatías vasculares.

Las relaciones anatómicas y la identidad de tejido de estas válvulas con las arterias en cuyo origen están colocadas, es tal, que nunca la válvula está íntegra estando enferma la arteria, ni nunca la arteria está sana estando lesionadas las válvulas, y en todos los casos de arterio-esclerosis y de infiltración ateromatosa y calcárea de los troncos arteriales, las válvulas participan de igual lesión, y en todos aquellos de endoarteritis crónica que comienzan casi siempre por el vértice de los conos arteriales, las válvulas son las primitivamente afectas, y no pueden sucederse los hechos de otro modo, porque no sólo hay relaciones de vecindad entre las válvulas y el vaso, sino que aquéllas son parte constitutiva del mismo, repliegues colocados sabiamente para impedir el retorno de la sangre á la cavidad ventricular, y así como por la superficie que corresponde al ventrículo pueden propagarse á las válvulas las lesiones de éste, así también por su cara arterial pueden ser invadidas por las lesiones del vaso.

Resumiendo este brevisimo croquis de las lesiones anatómicas primitivas de las enfermedades cardiacas, podemos afirmar que el endocardio es el que más se afecta primitivamente, y del endocardio la región correspondiente á la válvula mitral, que sigue en orden de frecuencia las lesiones primitivas del miocardio, á las que suceden las de las válvulas, orificios y vértices de los conos arteriales, y que el que menos contingente presta á las lesiones iniciales del órgano central de la circulación es el pericardio.

(Concluirá).
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6.º Hombre de sesenta y cuatro años, operado por Park el 28 de Junio de 1885, medio año después estaba sano, según carta de Scheier al Dr. Wassermann.

7.º Hombre de cincuenta años, operado por Labbé el 31 de Marzo de 1886, vivía dos meses después.

8.º Hombre, operado por Kocher el 23 de Junio de 1886, un mes después estaba sin recidiva.

9.º Hombre de treinta años, operado por Schmidt y Ziegel el 28 de Octubre de 1886, dieciséis meses después estaba sin recidiva. Nada me dice acerca de este paciente el Dr. Schmidt en la tarjeta postal que se sirvió dirigirme el 27 de Septiembre de 1891.

10. Mujer de treinta años, operada por Lange en Febrero de 1887, vivía sin recidiva año y medio después de la operación.

11. Hombre de cincuenta y siete años, operado por Demons el 7 de Junio de 1887, vivía diez meses después, sin recidiva.

12. Mujer de sesenta y dos años, operada por Gardner el 2 de Octubre de 1887, vivía cinco meses después de la operación.

13. Hombre de cincuenta y cuatro años, operado por Boccomini en Enero de 1888, vivía diez meses después de la operación, sin recidiva.

14. Mujer de cuarenta y dos años, operada en dos sesiones, en Noviembre y Diciembre de 1888 por Roser, vivía fuerte y buena el día 28 de Septiembre de 1891, según carta del sabio operador, y según una fotografía de la operada, sacada el 30 de Agosto de 1891, á los treinta y tres meses justos de la extirpación.

15. Hombre de cuarenta y cuatro años, operado por Chiene en Febrero de 1889, gozaba de buena salud el 12 de Septiembre de 1891, según carta del Dr. Wallace.

16. Hombre de cuarenta años, operado por el primer ayudante de Bergmann el 15 de Diciembre de 1891. Ignoro el resultado de este enfermo, á quien vi operar, pues no he tenido el honor de recibir carta del ilustre Dr. Bergmann, bajo cuya dirección se extirpó la laringe.

17. Hombre de treinta y ocho años, operado por Ström el 27 de Enero de 1891, estaba bueno y trabajando el 19 de Diciembre de 1891, fecha de la carta que el Dr. Madgler, ayudante particular del Dr. Socin (de Basilea), se dignó escribirme, transcribiéndome este caso, que yo no conocía.

18. Mujer, operada en Mayo de 1891 por Vinci, vivía algunos días después de la operación.