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es el de encuentro, que puede determinarse también (y de aquí su nombre) por otras dos líneas, una que, partiendo desde el punto más alto de la abertura del conducto auditivo externo, termine en la sagital en el punto de encuentro, pasando antes por la parte más culminante de la eminencia parietal; y otra que, partiendo desde el ángulo inferior del pómullo, pase por el borde cóncavo de este hueso; después, por el punto conjugado (determinado como se ha dicho por el encuentro de la línea-base, y la perpendicular levantada por delante del conducto auditivo externo) y termine en la sagital, haciéndolo precisamente en el punto llamado de encuentro. Como el extremo inferior de la cisura de Rolando está un poco por detrás del punto conjugado, se determina el punto exacto por un triangulito que se forma por el cruce de otra perpendicular, levantada por detrás del conducto auditivo externo con la línea-base, y con la que va del pómullo al punto de encuentro. En el centro de ese pequeño triángulo, está el punto correspondiente al inferior de la cisura de Rolando. La arteria meníngea se determina levantando una perpendicular en la parte media del arco cigomático que corta á la línea-base; después se traza una horizontal hacia atrás, desde la apófisis orbitaria-externa que cruce á la perpendicular antes trazada. Entre los dos cruces de la perpendicular está el punto correspondiente á la arteria.

Al decir del Dr. Slocker, el procedimiento de topografía craneo-cerebral que propone, reúne, á más de su exactitud para determinar la cisura de Rolando y la arteria meníngea, la ventaja de poder encontrar los dos puntos fundamentales de los extremos correspondientes á aquella cisura, por más de un medio que, á la par de dar mayores garantías para su rectificación y determinación, permite, en caso de no poder trazar líneas por una región que puede estar traumatizada, hacerlo por otra. — Julio Ulegia.

PERIÓDICOS

El raspado de la caja en la otorrea crónica. — En los Archivos Internacionales de Rinología, Laringología y Otológia, de Barcelona, da á conocer estas dos observaciones el Dr. D. Ramón Castañeda:

Observación 1.ª.—L. C. de doce años de edad, marcadamente escrofulosa, con cicatrices en el cuello retraídas de infartos supurados. Desde la edad de seis años tiene otorrea doble. Percepción craneana buena. Diapason al vértice sin lateralización. Agudeza auditiva al reloj { 0 D=6º/10 cents. Coriza hipertrófico. Se presenta en la consulta del Dr. Castañeda el 2 de Abril del pasado año. Después del lavado reconoce una perforación amplia de ambos timpanos, con vegetaciones polipiformes y caries de la apófisis larga del martillo y pared posterior del oído derecho; supuración grumosa fétida, y en el izquierdo, masa purulenta sin caries. Después de reducir el coriza hipertrófico al gálvano-cauterio é instituido un tratamiento tónico general y iodoado, con la antisepsia local y una vez curada la otorrea izquierda, procedió el doctor Castañeda en la derecha á la resección del mango del martillo por la
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ptomaínas descubiertas por Selmi como productos segregados por los agentes de la fermentación pútrida, entonces se recordó que también los elementos celulares del organismo animal producían materias tóxicas (leucomainas de Gautier), y entonces pudieron despejarse, por último, los antes irresolubles problemas patogénicos y responder fue posible á las no há mucho incontrastables y victoriosas objeciones.

Pero el camino estaba trazado y las experiencias se repitieron, aportando pruebas cada vez más valiosas á la naciente teoría.

Charrin filtra cultura de bacilo piociánico, inyecta el líquido filtrado y determina un estado morboso igual al que produce la inyección del pus azul cargado de bacilos; Bouchard inyecta á varios conejos medio centímetro cúbico de la misma cultura, los coloca en una caja, donde recoge su orina, filtra dicha excreción, privándola de este modo de todo elemento figurado, la inyecta en dosis de 30 centímetros cúbicos á otros conejos completamente sanos, y todos enferman, presentando tres de ellos los signos característicos de la parálisis piociánica; Roux y Chamberland inoculan á un cobayo con cultura de vibrión séptico, y el edema maligno se produce, extraen entonces por expresión la serosidad del edema, la filtran, asegurándose de que no contiene ningún microbio, y la inoculan á cobayos sanos, viéndolos morir á los pocos minutos. Bouchard provoca la cianosis, la hipotermia, los calambres y la diarrea blanca por medio de inyecciones subcutáneas de orina de coléricos filtrada y desprovista de micro-organismos; Roux y Yersin determinan la parálisis distérica inyectando orina esterilizada de individuos afectos de difteria, y Grawitz de Bary, Kralinsky y Scheurle engendran la supuración valiéndose de cultivos de estaphylococcus aureus privados de microbios.

Las experiencias descritas no bastaban, sin embargo, para completar la obra.

Era necesario conducir la experimentación á su extremo límite; era indispensable hallar estos venenos, aislarlos de las culturas en que se encontraban, obtenerlos en el mayor grado posible de actividad y pureza, y una vez aislados y conocidos, fijar sus propiedades y caracteres individuales, separarlos unos de otros teniendo en cuenta su modo de comportarse con los reactivos y filiarlos por último en las clasificaciones químicas.

Y no obstante las dificultades sin cuento que tal aspiración entraña; no obstante los obstáculos infinitos que á su realización se opo-
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algunas tardes; se le aplicó el termómetro y señaló 38°. El bazo estaba algo hipertrofiado. Se le prescribió 6 decigramos de bisulfato de quinina en seis píldoras para tomarlas al día siguiente. En opinión del Dr. Soriguer, se trataba de una fiebre palúdica, quizás de una terciana, pudiendo ser el blefarospasmo una larvada. En el día prefijado volvió la enferma con los ojos abiertos; la quinina había vencido aquel blefarospasmo rebelde, que no era más que una larvada; sólo quedaba un pannus que desapareció luego á favor de la medicación ordinaria.

Observación 2.a.—Niña, de cinco años, que padecía de un blefarospasmo tónico contra el que se había empleado en vano todo el arsenal terapéutico. Llamado el Dr. Soriguer intentó ver las córneas para saber lo que ocasionaba aquel blefarospasmo, pero fue imposible el entreabrir los párpados. Sospechando que fuese una larvada, se examinó el bazo, que estaba algo hipertrofiado; mas no se había notado que hubiese tenido calentura. Dejó el encargo de que se le aplicara el termómetro cada seis horas. La nota de la temperatura, tomada por la noche cada tres horas, indicaba que la columna de mercurio había empezado á ascender á las ocho de la noche, volviendo á la normal á las seis de la mañana, habiendo sido el maximum á las doce, en que llegó, á 37° con 8; no habiendo habido escalofríos ni sudores. Se le prescribieron fricciones con 1 gramo de sulfato de quinina disuelta en alcohol, para ser usadas aquel día. Como dicen resultado, al día siguiente se repitieron las fricciones, que evitaron la fiebre aquella noche y amaneció abriendo los ojos. El blefarospasmo había desaparecido, sólo quedaba algo de fotofobia, una queratitis en banditas en el ojo izquierdo, y una úlcera superficial externa y periférica en el derecho, que cedieron con el tratamiento ordinario.

Observación 3.a.—Niña, de tres años, que tenía una queratitis fletenosa central en el ojo izquierdo. En el curso de la misma se presentó fotofobia y lagrimeo, cuyos síntomas fueron aumentando en intensidad, á pesar de no hallarse destruido el epitelio de la córnea y ser tratada aquélla con el calor húmedo y la pomada de bióxido amarillo y luego con un colirio de eserina. Vino un blefarospasmo. Se hizo la observación termométrica: la temperatura subía por la noche algunas décimas, sin llegar á un grado. Se le practicaron fricciones con solución de quinina y continuó al día siguiente en el mismo estado; pero, á favor de algunas inyecciones hipodérmicas de una solución de quinina, cesó la contracción espasmodica del orbicular, quedando tan sólo un poco de molestia á la luz, que desapareció con la queratitis.

Julio Ulecta.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesiones del 7 y 14 de Febrero de 1893.

Tratamiento de la albuminuria gravídica. — El Dr. Jaccoup: Desde hace bastante años, en cuanto veo que padece albuminuria una embarazada, empleo el régimen lácteo exclusivo, y lo prolongo hasta después del parto. Si desaparece la albúmina de la orina, debe continuarse el régimen con el mismo rigor. En efecto, en la especie, el peligro no está en la albuminuria; ésta es sólo la señal del peligro que depende de la auto-intoxicación posible en la sangre por insuficiencia urinaria; la señal puede desaparecer sin que pase el peligro; es necesario, por lo tanto, no quedar desarmado. Por esto es de necesidad absoluta analizar, no un litro de orina, sino la que se elimina en las veinticuatro horas, y repetir el análisis todas las semanas. Desde 1880, añadí al régimen lácteo el empleo de las inhalaciones de oxígeno. Si el análisis de la orina no revela más alteración que la presencia de una cantidad x de albúmina, administro 30 litros de oxígeno en las veinticuatro horas; si el análisis demuestra el descenso de la depuración en una cifra inferior al mínimo fisiológico, duplico, triplico esta dosis, al menos por el pronto. No me contento con esto. Creo que es necesario sustraer á la mujer embarazada albuminúrica de todo peligro de enfriamiento, sobre todo desde el sexto mes. En efecto, si sobreviene el enfriamiento, en el sentido patológico de la palabra, se resienten los nervios, y se presentan con rapidez aterradora los accidentes temibles de la obstrucción renal. Entonces son ineficaces la leche, el oxígeno y hasta los drásticos, y el único medio de restablecer la permeabilidad de los riñones es la sangría, repetida las veces necesarias. Animado por el éxito obtenido en la escarlatina, prescribo, y aconsejo prescribir, el empleo metódico de la leche indistintamente en todas las embarazadas para prevenir la albuminuria. Un litro, después litro y medio de leche en las veinticuatro horas hasta fines del sexto mes, dos litros hasta la terminación del embarazo, con disminución gradual durante las seis semanas que siguen al parto; tal es el método que empleo. Creo seguro el éxito, si se trata de mujeres que jamás han padecido albuminuria. El número de mis enfermas no es muy elevado; pero el resultado fue eficaz en todas ellas.

Alteraciones anatómicas de los miomas uterinos durante el embarazo. — El Dr. Cornil: Una mujer que se ignoraba estuviera embarazada, padeció un tumor uterino que se desarrolló con rapidez en tres meses, hasta adquirir las dimensiones de la cabeza de un adulto. Después de extirparlo el doctor Pean, se reconoció un mioma de gran volumen, situado en la pared uterina, por cima del cuerpo del útero, cuya cavidad contenía un huevo de cuatro meses. El tumor, reblandecido con geodas llenas de un líquido algo opaco y
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tirpado el tumor, deben suturarse los bordes de la pérdida de substancia, contentándose con una sutura incompleta para no prolongar en demasia la operación. Deben dejarse aplicadas pinzas ó taponar la vejiga. La sutura vesical es un complemento excelente de la operación. Practíquese ó no, puede suprimirse sin peligro el empleo de los tubos-sifones. Estos tubos, inventados por el Dr. Perier, son hoy innecesarios.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesiones del 1, 8 y 15 de Febrero de 1893 (1).

Cálculo del colédoco. — El Dr. Tuffier refirió una observación de cálculo del colédoco, en el que estaba atrofiada la vesícula biliar. Se trataba de una mujer de treinta y un años, que padecía desde diez antes cólicos hepáticos, con ictericia verdusca persistente. Como la medicina fue ineficaz para expulsar el cálculo del colédoco, recurrió la enferma á la cirugía. Al practicar la operación se encontró debajo del hígado una masa más gruesa que el puño, y en el centro de ella la vesícula biliar atrofiada. Había un cálculo en la desembocadura del colédoco. El Dr. Tuffier le hizo retroceder hasta la vesícula, dividió ésta y extrajo el cuerpo extraño. Desagüe. Esta observación es interesante, porque demuestra que en ciertos casos es posible hacer que retroceda un cálculo del colédoco á la vesícula y evitar la coledocotomía, operación grave, y que puede tomarse por la vesícula distendida una masa inflamatoria pericística. Es probable que se haya cometido este error en muchos casos.

El Dr. Routier: La enferma que operé en circunstancias análogas, está curada.

Cuerpo extraño de la rodilla. — El Dr. Chauvel refirió un caso de este género, observado por el Dr. Haster. Extrajo el cuerpo extraño, lavó la articulación con sublimado, y la desaguó, porque había penetrado algo de aire en la cavidad articular. No había derrame. La atrofia muscular que existía, desapareció en poco tiempo. El Dr. Chauvel cree que el cuerpo extraño se desarrolló con lentitud.

El Dr. Lucas Championnière: No creo que sea necesario lavar una articulación, aunque penetre algo de aire y mucho menos desaguarla. Al practicar la artrotomía penetra siempre aire.

El Dr. Chauvel: Cuando se extrae un cuerpo extraño de una articulación, sólo se hace una incisión pequeña, y es imposible que penetre el aire.

El Dr. Terrier: Creo que el Dr. Haster ha tenido miedo al abrir la rodilla, y que pensó mal al lavarla con sublimado. Me adhiero á lo indicado por el Dr. Championnière.

El Dr. Chauvel: El Dr. Haster pudo, en efecto, evitar el lavatorio, porque la articulación no contenía sangre ni otro líquido.

(1) La sesión del 25 de Enero se levantó en señal de duelo por la muerte del doctor Horteloup.
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mujeres son estériles. En ciertos casos notan molestia y peso en el abdomen. La menstruación no se modifica ni hay derrame de sangre, no habiendo metritis concomitante del cuerpo ó lesiones de los anejos. Estas mujeres consultan con el especialista sólo porque se sienten mojadas de cuando en cuanto ó porque no tienen hijos. Esta afección es rebelde á todos los tratamientos médicos. La raspadura no tiene objeto; para conseguir algún resultado debe rasparse hasta su profundidad la mucosa del cuello. La operación de Schröder es, relativamente importante para una lesión tan benigna. Debe emplearse, por lo tanto, otro tratamiento quirúrgico. Como conviene extirpar lo mejor posible estas glándulas del cuello, únicas partes enfermas, se dilata el cuello con tallos de laminaria y se reseca en cada labio un trozo de mucosa en forma de dos canales cuyas concavidades miran una á otra. Se deja entre ellas una porción de mucosa, para que regenere el epitelio é impedir la estenosis cicatricial del orificio uterino. En 40 casos operados de este modo, el éxito ha sido satisfactorio. La única complicación es una hemorragia ligera, sobre todo del labio inferior. Para evitarla, después de extirpar con un bisturi largo los trozos de mucosa, se tapona el cuello.

El Dr. Pozzi: La forma del cuello en estas mujeres corresponde, al parecer, á cierto estado infantil. La causa de la esterilidad no es siempre la atresia del cuello, sino el infarto mucoso concomitante. En esta afección deben hacerse desbridamientos laterales del cuello.

El Dr. Terrier: Esta endometritis es resultado de una inoculación y hay microbios hasta en el tejido uterino.

El Dr. Reynier: La inoculación desempeña cierto papel, pero no hay que olvidar el estado general.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones del 25 de Enero y 1.º de Febrero de 1893.

Cuerpo extraño en la tráquea.—El Dr. Feilchenfeld: Un sujeto tragó un trocito de cartílago, sintiendo en el acto un violento dolor en la región esternal, tos, disnea y respiración sibilante y ruidosa. Yo vi al paciente á las cuatro horas de ésto: estaba muy inquieto y con mucha tos. El examen laringoscópico no dió ningún dato. Hice que el paciente se subiese á una silla y que inclinase hacia abajo la parte superior del cuerpo, y con ésto salió repentinamente el cuerpo extraño en un violento acceso de tos. El trocito de cartílago medía en su base 8 milímetros, y 1 centímetro de altura.

Hernia diafragmática del estómago e intestino.—El Dr. Abel: El 18 de Enero me llamaron para una mujer de treinta y tres años, que dos días antes, y á consecuencia de una transgresión dietética, había caído enferma, con vómitos violentos y dolores especialmente en la región gástrica, que se irradiaban por el lado izquierdo hacia la espalda, de suerte que la enferma no podía estar echada. Desde el 17 de Enero lo vomitaba todo, hizo una deposición gracias al aceite de ricino, pero después no volvió á mover el vientre. Este no estaba abultado, pero la región gástrica era dolorosa, especial-
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nian; y no obstante las innumerables contrariedades y repetidos fracasos que necesario ha sido soportar y vencer, el expuesto programa puede considerarse en la actualidad como completamente realizado, satisfecho y cumplido.

De la carne en putrefacción, y segregados por los microbios de la fermentación pútrida, ha extraído, en efecto, Brieger, los alcaloides Saprina C8H16Az2, Putrescina C4H14Az2, Cholina C5H15AzO3, y Neu-rina C9H15AzO; Gautier y Etard, la Hidrocolidina C8H15Az; Gautier una base aun no denominada, cuya fórmula es C17H38Az4; Salkowsky las indenominadas C8H11AzO3, y C9H15AzO3, y Peuchet otras dos, también sin nombre, pero conocidas por las fórmulas C7H18Az2O6 y C8H11Az2O4. De los cadáveres humanos ha aislado Brieger la Neuridina C9H14Az2, la Cadacerina C9H14Az2, la Miedatoxina C8H15AzO4, y la Midina C9H14AzO3. De la gelatina podrida ha sacado Nencki la Collidina C8H11Az. De la fibrina descompuesta han obtenido Guareschi y Messo la indenominada C10H15Az2. En los pescados averiados encontraron Gautier y Etard la Parvolina C9H15Az; Brieger la Muscarina C9H16AzO4, la Gadinina C8H14AzO2, y la Betaina C8H14AzO2. En el queso halló Vaughan la Tirotoxina, y en las almejas, Brieger, la Mitilotoxina C8H15AzO3.

Pero no es esto sólo. En las culturas de bacillus puociánico ha aislado Fordos una materia colorante azul, producida por el bacillus específico, denominada Puocianina, cuya fórmula es C14H14N2O y que se disuelve en el cloroformo y en el agua acidulada, dando al primero color azul, y rosado á la segunda. En las de bacillus tífico, ha encontrado Brieger un alcaloide que se presenta bajo la forma de un polvo blanco, cuyo clorhidrato da con el ácido fosfomolibídico un precipitado blanquecino, amarillo con el ácido pírico y cloruro de oro, obscuro con la disolución iódica, y amarillo obscuro con el tanino, cuya fórmula es C17H17AzO4, que ha recibido el nombre de Tifotoxina, y que inyectada en el cavia provoca enteritis, aceleración respiratoria y muerte por parálisis cardíaca. De los cultivos de bacillus tetani, extrajo el propio Brieger la Tetaina C15H30Az2, la Te-tainotoxina C8H14Az, y la Expasmotoxina, cuya inyección va seguida de accidentes que recuerdan los producidos por el bacillus de Nicolaez. De las del estreptococus erisipelatosus, obtuvieron Traversa y Manfredi diversos principios alcalóideos que provocan por su inyección subcutánea accidentes diversos. Christmas, una materia albuminóidea de las culturas de estaphylococcus aureus, que determina la supuración, y Lebel un alcaloide, también piógeno. Bouchard ha
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Rummelburg, que presentó los síntomas de cólera y terminó por la muerte; pero por circunstancias especiales no se pudo averiguar con certeza si era ó no de cólera asiático. Después se presentaron casos análogos, otros de tal cólera perfectamente comprobado, y además, y es lo más singular, de cólicos, gastritis, disentería, tifoideas, etc. ¿Sería esto una pura casualidad? No lo sabemos; pero lo que sí se deduce del estudio de los hechos observados en las inmediaciones de Berlin, es que el riego de los campos con aguas sucias, no debe ser motivo para inspirarnos cuidado, ni con respecto á la fiebre tifoidea, ni con respecto al cólera; al contrario; todas las reglas á que está sometido este procedimiento, tienden en lo esencial á evitar semejantes peligros.—R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO

Sesiones del 15 y 29 de Diciembre de 1892.

Trabajos del Instituto de Medicina experimental sobre el cólera.—El profesor Nensky, director del Instituto, dice que ya en los comienzos de la epidemia se instaló un laboratorio en Bakú y otro en Astraján, provistos, no solo de aparatos é instrumentos, sino también de medicamentos y otros recursos curativos, usuales ó nuevos. Las investigaciones bacteriológicas efectuadas por los Dres. Bajstein y Shubenko, han demostrado que en la infección cólerica intervienen otros microbios además del bacilo coma.

Investigando en Bakú, y luego en San Petersburgo, las deposiciones coléricas, encontraron en la mayor parte de los casos de tifoidea cólerica y á veces también en el cólera típico, tres especies de bacilos cortos que llamaron bacterias caspias, alfa, beta 1 y beta 2. La primera, no líquida la gelatina y es difícil de distinguir de los bacilos comunes del cólera y de la tifoidea. La segunda especie, se encuentra sobre todo en el cólera tifoideo, pero también en el típico, y líquida la gelatina. La tercera, ha sido aislada del contenido del intestino delgado de un muerto de cólera típico; líquido también la gelatina y resultará tal vez idéntica con la segunda especie. Blajstein encontró que las inyecciones subcutáneas de caldo infectado con el contenido intestinal de un colérico, mataba los ratones y conejos en veinticuatro á treinta y seis horas, mientras que las inyecciones de cultivos puros del bacilo coma y de las tres especies caspias, no mataban á los animales.

Estas observaciones confirman, pues, las anteriores de Bouchard. En vista de esto, se hicieron experimentos con mezclas artificiales, preparadas unas inoculando el bacilo coma en cultivos de los bacilos intestinales, y otras al revés, inoculando uno de estos en cultivos de bacilo coma; los primeros resultaron más virulentos que los segundos, pero todos dieron resultados positivos, en oposición á los negativos obtenidos con los cultivos puros de cada especie aislada.

Las tres especies caspias con el bacilo coma, mataban los ratones; la combinación del coma con el beta 2, mataba además los conejillos de indias, y la