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edición, (según hemos visto, después de escritas las precedentes líneas) en la cual ha introducido algunas mejoras, añadiendo un precioso capítulo que trata de la importancia de la desinfección de las aguas potables y de los medios útiles para practicarla.

Enviamos nuestros plácemes al ilustrado Dr. Chicote, por la mercedida acogida de su importante trabajo.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Sinfisiotomía y resección de la vejiga.—En la Revista Médica, de Sevilla, publica este interesante caso clínico nuestro ilustrado compatriota, el doctor D. J. Albarrán, Profesor agregado de la Facultad de Paris:

Hombre de treinta y un años, que fué operado hace dos años, por el doctor Guyón, de un gran papiloma de la vejiga, pediculado, y que pesaba 60 gramos. La operación consistió en la talla hipogástrica longitudinal, seguida de la extirpación del tumor por sección del pedículo con el asa galvano-caustica; se hizo el desagüe de la vejiga, y el enfermo curó bien. Nada sobrevino durante los primeros meses, pero, un año después de la operación, volvieron á presentarse algunas hematurias, que se hicieron cada vez más frecuentes y más abundantes. El enfermo fué á consultar con el Dr. Albarrán, el que, después del examen cistoscópico, hizo el diagnóstico siguiente: «Reproducción del tumor en forma de epiteloma implantado, sin pedículo en la parte antero-lateral izquierda de la vejiga, á un centímetro y medio del cuello; la base de implantación, un poco alargada, parecía tener unos cuatro centímetros de largo por dos de ancho. Además, al lado del primero, existía otro neoplasma, del tamaño de una nuez y de estrecho pedículo». En su consecuencia, se propuso la operación, que fué aceptada.

Operación.—Preparado el enfermo, se comenzó por lavar bien la vejiga, dejando en ella unos 300 gramos de la solución de sublimado corrosivo al 1 por 3.000, y se introdujo en el recto un globo de Petersen, que se llenó con 250 gramos de agua. Comenzó practicando el Dr. Albarrán una incisión en la línea media, partiendo de cuatro traveses de dedo por encima de la síntesis, llegando hasta la raíz del pene; cortó el tejido subcutáneo de la pared abdominal y preinfisiano, separando con mucho cuidado el pene, hasta sentir bien con el dedo el borde inferior de la síntesis pubiana; dividió entonces la pared abdominal, siguiendo la cicatriz de la antigua talla, y después de haber rechazado hacia arriba el peritoneo, introdujo un dedo por detrás de la síntesis, hasta tocar su extremidad inferior, y reemplazó entonces el dedo por un separador, que se encontró así colocado entre el pubis y
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El tercer caso de dispepsia flatulenta reumática, corresponde á un militar retirado de esta Corte. Es un artrítico, pero está bien de este padecimiento. Lo que le impacienta es la flatulencia. Sentado en un sillón, no hace otra cosa que expeler gases, suspirar, quejarse. Le veo por primera vez en una especie de crisis, motivada por la expulsión de gas por la boca; no era malo su estado general; tenía apetito, etc.

Sólo medios sencillísimos, pero bien interpretados, y llevados al mayor rigor durante veinte días, decidieron una mejoría de un 95 por 100, como quien dice, la curación, que no se obtiene tan sencillamente en la mayor parte de los casos; dos meses después, seguía bien el enfermo.

Podrían multiplicarse los ejemplos; pero como se trata de una afeccción de todos los días, basta haber expuesto algunos.

Forma vertiginosa: Los médicos prácticos saben que es muy frecuente el vértigo astomacho laeso en los reumáticos. Se me dispensará que prescinda de presentar casos clínicos. Hace un año publiqué una pequeña, pero precisa estadística del vértigo estomacal. Allí pudo verse que no siempre, pero con gran frecuencia, se apreciaba la coincidencia reumática.

Forma hepática: Con relaciones íntimas de circulación, de inervación, de contigüidad y de fin funcional, no es extraño que cuando enferma el hígado se resienta formalmente el estómago, y viceversa, y no es extraño tampoco que surjan á veces dudas, y que el Profesor se pregunte si la enfermedad habrá comenzado por el hígado ó por el estómago.

Pero, á parte de esto, vemos á cada paso ciertos enfermos sin ictericia, sin materias pigmentarias en la orina, sin coloraciones características en las deposiciones, sin señales de infartos ni de cólicos hepáticos; y, sin embargo, se dice que estos individuos padecen del hígado, y que son ó deben ser reumáticos. Siempre se han apreciado los grandes vínculos del reumatismo con los afectos hepáticos.

U. T., aqueja un dolor agudo en la región del estómago, en la del hígado y aun en la del riñón correspondiente, á la hora y media ó dos horas de haber comido. La crisis dura bastante; hay palidez, demudación de semblante, etc. Asoma un ligerísimo tinte subictérico. Pasado el ataque, el sujeto queda perfectamente. El rigor dietético y el análisis del jugo gástrico, dando ligera hipercloridia, no llevan á ninguna conclusión práctica importante. La enfermedad se
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repone de una manera rápida; adquiere toda la vitalidad, toda la fuerza y toda la gordura que había perdido. Algun tiempo después, la enferma contrajo matrimonio, y hoy cree hallarse en estado de gestación.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesiones de los días 25 de Octubre y 2 de Noviembre de 1892.

Cagots y leprosos. — El Dr. Magitot, presentó moldes de escayola y dibujos que representan deformaciones especiales observadas en individuos que habitan una región limitada del Béarn, donde se les da el nombre de Cagots. Estas deformaciones interesan las extremidades de los dedos de las manos y de los pies, que presentan uñas elevadas y arqueadas, fisuras, y grietas ulcerosas á veces del epidermis y de la matriz de la uña; una disminución especial del cabello y del vello, y, en casos más raros, ciertas deformaciones de las falanges y algunas placas anestésicas cutáneas. Estas lesiones, comparadas con las descritas por el Dr. Zambaco, y el estudio de los documentos históricos de las tradiciones locales, y algunas otras pruebas etimológicas y filológicas, le hacen creer que dichas deformaciones son de naturaleza leprosa y representan en la región pirénica un ejemplo de la supervivencia muy atenuada de la lepra verdadera tan expandida en el Sudoeste de Francia del siglo xiii al xiv.

El Dr. Zambaco: El Dr. Magitot ha intentado demostrar: 1.º, que los cagots de los Pirineos son descendientes de los leprosos; 2.º, que la deformación de las uñas observada en algunos de ellos es reliquia de la lepra. Apoyo en absoluto la primer proposición; respecto á la segunda la creo posible y hasta probable. Es de creer que los fenicios fueron los que importaron la lepra. En otra época se evitaba con todo cuidado el contacto de los cacous ó cagous en toda la Francia, y el aislamiento á que les condenaban las leyes sólo se explica suponiendo que los cagots se consideraban como leprosos ó descendientes de ellos. En el siglo xvi, visitó Ambrosio Pareo los cacous de Bretaña y los cagots del Béarn, á los que consideró como sospechosos, y después los cacous y cagous fueron sometidos á los poderes eclesiásticos, sujetos al Obispo como los leprosos sus antecesores. En ciertas comarcas se evita toda relación con los cacous y con los cagots. He encontrado con frecuencia las alteraciones de las uñas tanto en los leprosos discretos como en los que presentaban el cuadro más perfecto de la enfermedad. Es cierto que no he visto hasta ahora la conformación viciosa seña-
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tos sobrañadidos que al parecer sustituyen con rapidez á los estreptococos del impétigo, y provocan por infección secundaria manifestaciones múltiples más superficiales: ectima, queratitis, conjuntivitis, etc.; otras profundas é infecciosas: osteomielitis, nefritis, bronco-pneumonia.

Luxaciones recidivantes del hombro. — El Dr. RICARD: Las luxaciones recidivantes del hombro constituyen una deformidad que han procurado siempre corregir los cirujanos. La protesis, eficaz á veces, sólo es aplicable á pocos casos; es costosa é insegura. Los demás medios quirúrgicos, inyecciones intra-articulares, resección de la cápsula, artrodesis, resección de la cabeza del húmero, tienen el gran inconveniente de sacrificar la movilidad de la articulación y el enfermo pierde casi por completo sus movimientos. La operación que he ideado, y que consiste en una sutura de la pared anterior de la cápsula, permite á la articulación conservar toda su movilidad, y la integridad absoluta de sus movimientos se opone á la recidiva.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesiones del 19 y 26 de Octubre de 1892.

Cánula flexible para la traqueotomía. — El Dr. VERNEUIL: Hace bastante tiempo que se hacen objeciones merecidas á los principales modelos de cánulas para la traqueotomía y se las vitupera tener un calibre, una curva, y una longitud constante que no responde á las necesidades diarias de la práctica. Existen, en efecto, casos en los que la tráquea sufre una desviación notable y en ellos las cánulas ordinarias producen accidentes graves, por ejemplo, la ulceración del tronco braquio-cefálico. Para evitar las dificultades que resultan de la existencia de fenómenos de sofocación debidos á un tumor grueso, he empleado dos veces cánulas flexibles de un tipo especial. La primera vez se trataba de una anciana que padecía un bocio enorme, caquética casi expirante. La tráquea había sufrido tal desviación, que me fue difícil descubrirla en la parte izquierda del cuello, donde describía una curva muy pronunciada. La cánula que empleé en esta caso, se construyó por medio de un hilo arrollado en espiral; el tubo no era rigido en parte alguna. Este instrumento de flexibilidad notable, sólo ejercía una presión ligera sobre las partes inmediatas. La enferma murió pocos días después de la traqueotomía. En otro caso de sarcoma del cuerpo tiroídeo, empleé una cánula análoga; el enfermo murió á consecuencia de la compresión que ejercía el tumor sobre las partes profundas de las vías respiratorias. Creo que el empleo de las cánulas flexibles, produce buenos resultados siempre que la tráquea esté desviada por un tumor voluminoso y sea imposible calcular con exactitud la manera de adaptar una cánula rígida de curva conveniente. Añadiré que no pretendo en modo alguno considerar como nuevo el principio de la flexibilidad de las cánulas, pero creo que todas las fabricadas hasta ahora, no eran flexibles en toda su extensión.

Nuevo procedimiento de anestesia. — El Dr. TERRIER: En 1880, el Dr. Te-
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al principio como el saco era un quiste del labio mayor, en el que sobresalía el saco verdadero. Encontré en este epiploón, bridas valvulares en el anillo. Observé además que estaba adherido al ligamento redondo. Terminé la operación como aconsejan Barker y Bassini. Este caso tiene analogías grandísimas con la hernia enquistada en la túnica vaginal descrita en el hombre. Se trataba evidentemente de una hernia congénita, debida al tabicamiento incompleto del conducto de Nück. Se ha dicho que para que la hernia se enquiste, es necesario que haya líquido en el quiste ó en la vagina; este caso demuestra que no es necesario, porque no había líquido en dicho quiste y podría citar casos de hernia enquistada en el hombre, en los que estaba vacía la túnica vaginal. — F. Toledo.

21º CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN FRANCESA PARA EL ADELANTO DE LAS CIENCIAS

(Celebrado en Pau del 15 al 21 de Septiembre de 1892).

SECCIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS

(Conclusión)

Sesión del 21.

Gangrena del epiploón por torsión del mismo.—El Dr. Démonts, de Burdeos, dice que el día 23 de Junio último se le presentó un hombre de treinta y seis años de edad, que tenía una hernia estrangulada, el cual le indicó que á los trece años, después de un esfuerzo, se le presentó una hernia escrotal del lado derecho, lo cual nunca le había ocasionado ningún accidente serio, y que se había preocupado tan poco de su enfermedad, que nunca había usado ninguna clase de vendajes. Los accidentes databan de tres días. Después de un esfuerzo que el enfermo había hecho elevando un peso, todos los síntomas de la estrangulación herniaria se presentaron, excepto los vómitos. Practicó inmediatamente la operación, y cuando había abierto el saco, que era muy espeso, encontró una masa voluminosa, negra, con todos los caracteres del epiploón; el diagnóstico parecía ser, pues, el de una epiplóitis herniaria terminada por gangrena, y por lo tanto, se tenía que proceder á la ablación del epiploón herniado. Pero, á pesar del desbridamiento que practicó y de haber destruido una adherencia del saco, le fué imposible atraer el epiploón hacia afuera y tuvo que seccionar al nivel de un tejido de mala apariencia, por lo que no quedó muy satisfecho de la operación, temiendo de un momento á otro que se tuviera que practicar una laparotomía. No obstante, al día siguiente, el estado del enfermo pareció que había mejorado é hizo dos deposiciones bastante abundantes; pero desde por la noche apareció un conjunto de fenómenos generales graves bastante alarmante: pulso pequeño, extremidades frías, ojos excavados; y por la mañana, el estado del enfermo era tan malo, que se decidió practicar la laparotomía inmediata-
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ha calificado de cólico hepático. Otro Profesor dijo que era una hipercloridia. En los antecedentes de este enfermo se suponen datos acerca del reumatismo. Estuvo en Plombiers; lo pasa muy mal con el frío; tiene un hermano reumático. Ante la ineficacia de los medicamentos y de los planes dietéticos, se le ordena una estancia en el Establecimiento termal de Arnedillo. El enfermo logra tan extraordinaria mejoría, que se considera curado.

A. S., es un dispéptico antiguo, que sufre mucho, y que ha tenido ictericia, dolor hepático, etc. No se trata de las grandes complejiones; es delgado, seco. Fitero, Alhama y Arnedillo, lo han aliviado más que Sobrón, Mondáriz y Marmolejo. La estufa y los baños de alta termalidad le reaniman, pero fácilmente vuelve después á sus grandes molestias del hígado y del estómago. Ultimamente, me aconseja si ha de optar también este año por los baños termales, aconsejándole tratamiento alcalino en una temporada, y termal en la otra. Es, en fin, este sujeto uno de tantos enfermos que necesitan tratamiento como reumático, mucho más que como dispéptico y como enfermo del hígado.

Forma caquéctica: Es muy digno de notar lo que observa el médico á cada momento tratándose de afecciones gástricas. Con vómitos, con dolor, flatulencia, hipercloridia, gran inapetencia, limitado ingreso de alimentos y hasta diarrea, muchísimos dispépticos no enflaquecen; por lo menos están muy lejos de la caquexia, y se van sosteniendo menos mal. Pero, en cambio, otras veces, sin causa aparente que lo explique, un enfermo de éstos, en el espacio de unos pocos meses, y hasta de unas pocas semanas, llega á un gran enflaquecimiento y debilidad, llega á la caquexia. Esto precisamente ocurre con bastante frecuencia en el reumatismo. No podría ocurrir, no ocurre más, seguramente, ni aun en el mismo cáncer.

Un dispéptico que no puede probar bocado, y que apenas logra ingerir leche ó alguna bagatela sencillísima; que tiene inapetencia profunda y asco al alimento; que se ha desnutrido rápidamente y perdido fuerzas, si no es canceroso ó gravemente neuropático, es muy fácil que sea reumático.

A. P., es una señora que ha estado sometida ocho años á la dieta láctea casi exclusiva (esto es muy general; en quiebra el estómago y el organismo todo, se hacen demasiadas concesiones en este sentido por no hacer trabajar al estómago); tiene grandes dolores en la espalda y en el vientre á las altas horas de la noche, á modo de crisis histéricas; ha perdido en poco tiempo muchos kilogramos de
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Tenia negra observada en el hombre (I).—El Dr. Nabias, de Burdeos, ha estudiado el mecanismo de la pigmentación de una tenia negra observada en el hombre, y ha demostrado químicamente que la coloración es producida por las materias colorantes biliares y no por la sangre y ha podido, además, reproducir experimentalmente tenias diversamente coloradas por la bilis, sangre, etc. El pigmento se encuentra principalmente en la cutícula, lo cual se explica por la estructura de la misma que permite el paso de los alimentos en el animal vivo. En fin, hasta ha llegado á determinar en qué condiciones pueden producirse tenias negras en el hombre.

Filaria de la sangre de las ranas; descubrimiento del macho.—Los doctores Nabias y Sabrazés han pensado que el estudio de la filaria de la sangre de la rana podría servir para dilucidar ciertos puntos obscuros de la historia de las filarias parásitas de los animales y del hombre. Resulta de sus investigaciones, que las ranas son fácilmente atacadas de filariosis. Se encuentran las filarias adultas en número de 6 á 8, en un mismo animal, en el tejido conjuntivo intermuscular y subcutáneo y más raramente en los vasos. Los machos, hasta hoy día desconocidos, son menos numerosos y más pequeños que las hembras, y habitan como éstas últimas el tejido conjuntivo, donde se aparejan. Los embriones, que circulan con la sangre, tienen una estructura de las más rudimentarias, como lo demuestran las preparaciones coloreadas con el azul de metileno. Pueden vivir en una gota de sangre durante cinco ó seis días, pero no resisten la desecación. Según los autores, los embriones pasan por un animal intermediario todavía desconocido.

La Sección de ciencias médicas, como todas las demás del Congreso, terminaron sus tareas el miércoles, día 21, por la mañana.

El Dr. Caubet, fué nombrado presidente de la Sección de ciencias médicas para el próximo Congreso de 1893, que se celebrará en Besançon.

Por la tarde se reunió la Asamblea general de clausura, en el edificio del parque Beaumont, que lucía vistosas galas y estaba adornado con mucho gusto y seriedad. Dicha Asamblea fué un poco agitada cuando el Consejo se enteró de la votación que se verificó en la Sección de ciencias médicas en pró de la vacunación obligatoria, pero pronto se restableció la calma, en cuanto la voz autorizada del Dr. Bouchard (de Paris) salió en apoyo de la votación.

El Dr. Collignon, presidente de la Asociación, dió por terminados los trabajos del Congreso después de levantadas frases encareciendo la necesidad de esta clase de reuniones científicas y demostrando el gran valor que tienen para fomentar la cultura del país, y después de dar las más sentidas gracias y la despedida más elocuente á la hospitalaria y hermosísima población de Pau.

Al salir del parque Beaumont, todos los miembros del Congreso se trasladaron á la Casa de la Villa, donde hubo una brillantisima recepción organizada por el Ayuntamiento. —Codina Castellvi.

(1) Las dos comunicaciones siguientes, se hicieron en la sección de zoología, anatomía y fisiología.
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5.º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE MEDICINA INTERNA

(Celebrado en Roma del 25 al 28 de Octubre de 1892).

De la aeroterapia. — El Dr. M. C. Forlanini (ponente): La historia de la aeroterapia se remonta al año 1834, en que Tabarié presentó á la Academia de Medicina de París, una Memoria sobre las aplicaciones terapéuticas del aire comprimido. Entre los trabajos más modernos, los más importantes son los de Hanke y Waldenburg, que introdujeron los aparatos transportables.

La idea primitiva era suministrar á los enfermos un aire más rico en oxígeno, en aquellos casos en que las células absorban menos que en el estado normal; y la experiencia ha confirmado, en efecto, los beneficiosos resultados del aire comprimido en las afecciones pulmonares y cardíacas, lo mismo que en los casos de insuficiencia de la hemoglobina.

Pero lo que no se ha estudiado todavía es la influencia de la aeroterapia en la respiración interna de los tejidos, y en los trastornos patológicos de la misma, que es lo que yo he tratado de hacer.

Glicosuria de los diabéticos. — He sometido á 14 diabéticos al tratamiento por el baño de aire comprimido, habiendo obtenido en varios de ellos una curación completa, y en otros una disminución considerable del azúcar de la orina. La cantidad de ésta se mantuvo siempre un poco por encima de la normal mientras duraba el tratamiento.

Puede suponerse, dada la diversidad de los casos tratados, que el aire comprimido obra pura y simplemente activando la combustión de la glucosa; pero no se explica de este modo la persistencia de la curación obtenida.

Acetonuria. — Con el baño pneumático disminuye la acetona en la orina, paralelamente á la glucosa, hasta desaparecer cuando ésta. También hace desaparecer la acetonuria provocada experimentalmente en los animales.

Fenoles de la putrefacción intestinal. — Sólo se queman una pequeña parte de éstos bajo la influencia del baño de aire comprimido, lo cual se comprende muy bien, puesto que éste medio terapéutico no puede obrar sobre dichos fenoles más que en el corto trayecto que media desde el intestino hasta las vísceras (hígado, páncreas), donde se unen al radical SO3, bajo cuya protección circulan impunemente hasta su paso á través del filtro renal.

Por analogía es de creer que el baño de aire comprimido quema también los demás productos de la desasimilación incompleta, y que sea útil en gran número de estados provocados por retardo en la nutrición, en las auto-intoxicaciones de marcha lenta, y en las afecciones renales.

No es la presión total del aire la que determina el poder oxidante del baño pneumático, sino la presión parcial bajo la que se encuentra el oxígeno, y lo mismo otro gas cualquiera que se hubiese introducido artificialmente en el baño pneumático, como los vapores de gayacol ensayados por German Sée, el protóxido de ázoe por Pablo Bert, etc.