Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-07 00:00:00), página 39

J. Cl., de cuarenta y cinco años de edad, sólo consta en su anamnesis patológica el herpetismo en varias de sus formas. Presentaba tres molares caídos, causa de frecuentes flemones alveolo-dentarios, y algunos quistes sebáceos en la parte superior del cuero cabelludo. Abierta la boca, se observaba la lengua empujada hacia arriba, especialmente del lado izquierdo; levantada ésta, se veía un tumor oblongo, con el diámetro más largo dirigido oblicuamente de delante atrás y de arriba abajo, con la punta libre más estrecha que el extremo de implantación. Su tamaño aproximadamente era de cuatro centímetros y medio de largo, por dos y poco más de ancho. La mucosa que lo recubría, normal, sólo en el extremo libre estaba muy adelgazada y la coloración algo más blanca. Apretándolo, se notaba la presencia de líquido, al parecer, espeso, no era reducible y se podía limitar en su extensión. No era doloroso, y sólo el enfermo aquejaba la molestia producida por cualquier cuerpo extraño en estas condiciones, sin que hubiera trastornos fonéticos, sólo si alguna incomodidad en el acto de la masticación. Nada de fenómenos generales. El enfermo manifestó que hacía año y medio ó dos años notó, en el suelo de la boca, lado izquierdo, algo separado del frenillo de la lengua, que tenía un pequeño cuerpo del tamaño, poco más, de un canánón. Como no le molestaba, no se cuidó de ello hasta que ha ido creciendo, alcanzando el volumen citado. El Dr. Segalá propuso la extirpación de la bolsa quística, que á simple vista se comprobaba que tal era, pues que podía asegurarse que no era ránula salival, ni tener relación ni con las glándulas ni con sus conductos, por verse éstos abrirse por los lados del frenillo y ser permeables al estilete delgadísimo que se empleó.

No aceptó el enfermo tal intervención, en vista de lo cual se le propuso la inyección de sulfato cuprico, que se practicó al día siguiente con la jeringuilla de Pravaz (10 centigramos por 50 centigramos de agua destilada). Antes de inyectar, se procuró aspirar con la jeringa, sin conseguir sacar ni una gota de líquido quístico. Al momento de la inyección, la ránula se abultó algo más y el individuo fue notando, en aumento, la sensación como de astrición, de escozor, pero que duró poco rato. Se le encargó se enjuagará la boca con solución bólica, sobre todo después de las comidas. Al día siguiente se presentaba con un tinte azulado, por transparencia, algo menor de volumen y coartrada. El borde de la puntura era visible, algo más blanco que el resto. Si el sujeto procuraba hacer la succión de la parte, salía algún filamento de moco y á más, era segura la permeabilidad del orificio por el sabor estíptico del cobre que el paciente experimentaba. Al otro día, el orificio estaba cerrado, quedando sólo como resto una manchita blanca en el sitio de la puntura. La ránula estaba más abultada. Cinco días después volvióse á presentar el tumor lleno, tenso, algo doloroso, y en el sitio de la puntura se notaba un pequeño nódulo cicatricial. En su consecuencia, se propuso la extirpación total del quiste.

Operación.—Aseptizada que fue la región, mantenida abierta la boca, fue levantada é inmovilizada la lengua. Con la jeringa de Pravaz (aguja-cánula finísima) se inyectaron 10 ó 12 gotas de solución de clorhidrato de cocaína (al 1 por 20) entre mucosa y quiste. Sin sacar la aguja, inyectó el Dr. Segalá 8 ó 10 centímetros cúbicos de agua bólica, que determinó al cabo de poco rato un edema artificial, aislando, no sin trabajo, el quiste de las partes ve-