Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 36

tar las pesadas cargas que los pulmones, á cuya función está destinado, le transmiten, y por no poder vencer los obstáculos que le oponen en su marcha tranquila y sosegada.

La función del izquierdo, todo es vigor, todo es actividad; impulsa la sangre á todo el organismo, esa sangre viva, oxigenada, llena de energías que nos dan la vida, es la locomotora, es la máquina de vapor que, incansable, reparte por doquiera la actividad y el movimiento; la función del derecho, es un remedio no más de la del izquierdo, manda la sangre negra á los pulmones que son sus vecinos; el trayecto es corto, la fuerza que desencuelve no necesita ser energética, y sus condiciones orgánicas están relacionadas con ella; por lo tanto, su nutrición es menos activa, su vascularización más escasa, su riego sanguíneo menor, y su exposición á las influencias morbosas se halla, en consecuencia, atenuada; por último, las aurículas, cuyos movimientos son casi pasivos, tienen una actividad funcional muy escasa, una nutrición poco exuberante y un riego sanguíneo relacionado con sus cortas necesidades, y si enferman es sólo de un modo mecánico ó por propagación de los procesos morbosos de los ventrículos.

La fisiología de las cavidades cardíacas está, pues, relacionada con su patología, y de aquí que, como ya hemos dicho, el endocardio del ventrículo izquierdo es el más predisposto á enfermar primitivamente, después el del ventrículo derecho y últimamente el de las cavidades auriculares.

La clínica confirma plenamente estos hechos; el orificio mitral y su válvula, el aórtico y sus sigmoideas, son los que nos ofrecen mayor número de lesiones, y entre estas mismas lesiones, las más numerosas, afectan primariamente á las válvulas, y sólo más tarde, por propagación flegmática ó por dilatación mecánica, es afectado el orificio.

Constituida así la lesión del endocardio, todos sabéis mejor que yo cómo por un proceso bien claro, esta lesión pequeña y casi insignificante á veces en un principio, va extendiéndose gradualmente, y cómo por razones de pura mecánica va afectándose el músculo, que al tener que aumentar la energía de sus contracciones se hipertrófia al principio, dando origen á lo que llamamos la compensación, muy bien llamada así, porque, realmente aumentando la fuerza impulsora, vence las resistencias que dificultan el funcionamiento cardiaco é impide que la lesión se refleje en la circulación general; pero llega un momento en la historia de estos procesos en que la flegmasia del endocardio se propaga al músculo, en que el exceso nutritivo de éste degenera las fibras, en que cada día van restándose un número crecido de ellas á la cantidad de fuerza necesaria para el equilibrio de la circulación general, y acrecentándose de una parte los obstáculos, y siendo mayores las resistencias, la potencia real del músculo decae y desfallece, su riego sanguíneo va siendo cada vez más dificultoso, porque lo es el de todos los tejidos, y empieza á dibujarse un cuadro sintomático bien preciso, que empezando por la disnea termina por el edema y el éxtasis en todos los órganos, incluso en el pericardio, que, más ó menos repleto de serosidad extravasada, en vez de auxiliar poderoso del movimiento cardiaco, es cadena que le aprisiona y que concurre á dificultar sus contracciones en estos periodos en que la vida está comprometida y á los que pocas veces la asistolia deja de poner término.