Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-22 00:00:00), página 31

ralizan la evolución normal de la enfermedad. Le sería muy difícil al práctico hacer un diagnóstico exacto, si desde el principio de la afección y antes de formar juicio, empleara los antitérmicos movido por la gran hipertermia que presentara el enfermo.

Es difícil acertar el diagnóstico en el principio de una enfermedad, dificultad que tiene que aumentar, si desde los primeros momentos se administra un anti-hipertérmico. Este modo de obrar tiene además serios inconvenientes, porque si en una perniciosa, por ejemplo, se emplea un anti-hipertérmico, cuando descienda la temperatura creeremos que observamos el efecto del medicamento, y en esta creencia puede repetirse un segundo ataque que acabe con el enfermo; y si no hubiéramos obrado tan activamente por la calma que hubiera seguido al primer ataque, nos hubiéramos orientado, y con seguridad hubiéramos administrado la quinina, obteniéndose así la curación. Una vez decididos á administrar un anti-hipertérmico, ¿cuál emplearemos? Todos tienen su oportunidad y su especialización. En un tifoide que, además de combatir la temperatura, es necesario desinfectar el tubo digestivo, se empleará el ácido salicílico, el salol, etc.; en otro, con exaltación del sistema nervioso, el baño templado general y repetido; en el reumatismo articular febril, el salicilato sódico; en un pulmoniaco robusto, ó en determinadas circunstancias, la sangría, etc. ¿En qué temperaturas se debe intervenir? Esta es una cuestión individual y patológica. Hay individuos que resisten sin quebranto temperaturas de 40°, y otros que no. Por regla general, se interviene á los 38°,5; pero yo espero que se llegue á los 39°,8. También si las temperaturas son las propias de la enfermedad, como en una tifoidea normal, que tiene su curva propia, nunca debe intervenirse.

El Dr. Fernández-Caro: No creo que, dados los adelantos modernos, se pueda hoy día interpretar la fiebre y la necesidad de combatir la temperatura, como se hacía muchos años antes. El calor no es un mero síntoma, porque con un pulso normal y una décima de temperatura, se puede decir que hay fiebre. Se puede morir, tanto por la hipertermia, como por la hipotermia. La apreciación del calor es siempre importantísima, porque nos demuestra el aumento de las oxidaciones, el cual depende de una infección, ó sea la consecuencia de una alteración profunda del sistema nervioso, es siempre un estado anormal, que compromete seriamente al organismo. De ahí que la hipertermia agrave y complique el estado del enfermo, en relación con lo elevada ó duradera que sea, y de ahí también la necesidad de emplear los antitérmicos, los que, regulando la temperatura, restablecen la normalidad de las funciones. Además, la medicación antitérmica no se opone á que se continúe con la medicación principal de la enfermedad.

El Dr. Cortejarena: No me entusiasman los adelantos modernos, aunque los sigo de cerca, porque he visto que con el tiempo se derrumban las teorías mejor pensadas, y sólo quedan, como verdaderos, los hechos concretos de la clínica. Las lesiones que se observan en los casos de hipertermias no son debidos á ésta, sino á la enfermedad. El calor sólo es un fenómeno de los muchos que componen la fiebre.

El Dr. Pulido: El asunto que se está debatiendo tiene inmensísima importancia, y por más que pudiera parecer hipocrático ocuparse de él, es la verdad que hay en medicina cuestiones fundamentales, como la de la fiebre,