Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-22 00:00:00), página 42

perturbaciones nerviosas tróficas, poliuritis dudosas. En otras palabras debe averiguarirse, bien el contagio de la lepra, bien la degeneración por ascendentes.

El Dr. Leloir: Aun en los casos de lepra con bacilos, debe tenerse en cuenta la cualidad y la cantidad de éstos, porque en esta enfermedad su número es elevado y constituye uno de los signos diagnósticos mejores entre ella y las manifestaciones tuberculosas similares.

El Dr. Vidal: ¿Ha repetido el Dr. Leloir los experimentos de Campaux y Ducret, sobre el cultivo del bacilo de la lepra?

El Dr. Leloir: He visto infinidad de cultivos de este bacilo. Su aspecto, su reacción histo-química, son, á mi juicio, insuficientes para permitir hacer afirmación alguna; á falta de la prueba experimental, la inoculabilidad, quedó en la duda.

Operaciones conservadoras del ovario.—El Dr. Pozzi: Nada nuevo añado á las operaciones destinadas á restablecer las funciones de una trompa enferma, porque cuando se inflama en alto grado, es incapaz para siempre de desempeñar sus funciones. Elimino, por lo tanto, la resección parcial de la trompa de las operaciones conservadoras; éstas sólo deben intentarse cuando la trompa está sana, abierto su pabellón y permeable su conducto. En otras palabras, las operaciones parciales sólo se deben practicar en el ovario. No me detendré en demostrar que basta una cantidad mínima de tejido ovárico, para asegurar la regularidad de la menstruación, y para permitir, por lo tanto, la fecundación. Queda hoy por demostrar en qué casos de lesión ovárica es posible hacer una operación parcial y fijar su naturaleza y técnica. Indicaré como regla general, que siempre que esté sana la trompa y sólo el ovario alterado, debe procurarse conservar parte de este órgano y sacrificarlo todo, únicamente en el último extremo. La lesión típica, la más favorable para la persistencia de las funciones del resto del ovario, es un quiste aislado, localizado en uno de sus polos, quiste dermoide. (Schröder), quiste prolígeno incipiente, quiste folicular grueso, quiste del cuerpo amarillo.

En estas condiciones se impone la técnica al operador: se asegurará de la permeabilidad completa de la trompa, introduciendo un estilete por el pabellón hasta el útero; un ayudante fija el ovario entre sus dedos y el cirujano reseca la parte alterada por dos incisiones que circunscriben un fragmento uniforme. Se reúnen los dos labios de la herida con sutura de catgut, que sirven para la confrontación y hemostasia. Debe recurrirse también á la resección de un fragmento del ovario en los casos de degeneración microquistica, si queda intacta una zona de tejido ovárico. Respecto, por lo general, la parte próxima al hilio, después dividido en este límite y reuni los labios de la herida con catgut. Acostumbro además en estos casos á suturar el pabellón de la trompa con el muñón del ovario. Últimamente, he sustituido muchas veces la resección por la ignipuntura cuando hay en el ovario lesiones muy diseminadas, quistes de poco volumen ó ovaritis difusa. Hay motivos para preguntar si se formarán núcleos cicatriciales en la profundidad del órgano y se favorecerá de este modo la esclerosis que se pretende curar. Así sucede cuando la cauterización es seguida de caída de la escara por supuración y granulación; pero el proceso es distinto por completo en el