Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-12-22 00:00:00), página 30

indicada la intervención. En estos casos se obtienen resultados aun en los casos de histerismo. Los resultados de la intervención quirúrgica en las neuralgias pelvianas, son en verdad bastante variables, pero en la mayor parte de las observaciones citadas durante esta discusión, se habla más bien de los resultados de la castración simple, mientras que yo insisto más que nada en las ventajas de la histerectomía vaginal. Limitándose á hacer operaciones exploradoras, se consiguen á veces resultados satisfactorios, como dice el Dr. Verneuil. Se ha insistido en la importancia del estudio anatomo-patológico de los órganos; los histólogos pueden, en efecto, encontrar lesiones interesantísimas inaccesibles al examen clínico.

El Dr. Pozza: La descripción del Dr. Richelot, creo que no define lo suficiente la entidad morbosa, á la que es necesario aplicar una demostración nueva, empleando el término de grandes neuralgias pelvianas, que crean un pretexto para operaciones que no están justificadas. Si se analizaran en sus detalles las observaciones que cita el Dr. Richelot en apoyo de su tesis, se encontrarían tal vez casos distintos por completo. Como he dicho ya, lo que debe inducir al cirujano á operar, es el descubrimiento de lesiones aun ligeras, complicadas con dolores fuertes y rebeldes ó la existencia de una dismenorrea rebelde con fenómenos dolorosos de gran intensidad.

El Dr. Terrier: Creo desde el punto de vista de las lesiones histológicas que tiene grandísima importancia el examen de los órganos extirpados; así es posible descubrir las neuralgias de los ovarios, lesiones de neuritis ascendente que explican el fracaso de la castración.

El Dr. Schwarz: He practicado cuatro laparotomías con castración doble en casos de neuralgia pelviana y he obtenido tres resultados y un fracaso. En estos casos, se trataba de mujeres que padecían hacia mucho tiempo dolores pelvianos fuertes, refractarios á todos los medios; no se descubrieron lesiones apreciables en clínica ni signo de histerismo. El examen de los órganos permitió descubrir sólo alteraciones quísticas de los ovarios más ó menos desarrolladas. Tres de estas enfermas, que llevaban padeciendo de quince á veinte años, han curado por completo. En la cuarta persisten aun los dolores pelvianos. He conseguido un éxito en una histérica y un fracaso en otra; creo que en estas enfermas hay que abstenerse casi siempre. He obtenido siempre con la histerectomía secundaria, después de la laparotomía ineficaz, buenos resultados.

El Dr. Monod: El Dr. Bousquet (de Clermont-Ferrand) me ha remitido una observación de castración por neuralgia abdominal rebelde seguida de fracaso después de una curación temporal. La enferma, de treinta y dos años, padecía en la región ovárica izquierda dolor que irradiaba por el abdomen. Como se habían empleado sin éxito varios medios, se practicó la laparotomía y se extirpó el ovario izquierdo que era muy voluminoso. La enferma se encontró bien durante un año, pero después volvieron á presentarse los dolores con la misma intensidad.

Resección del vértice del pulmón derecho por tuberculosis incipiente. — Resultado remoto (dieciocho meses). — El Dr. Tuffier: En el enfermo que presento se resecó hace dieciocho meses el vértice del pulmón derecho, á causa de una tuberculosis limitada á este punto. En la sesión del 13 de Mayo de 1891 indiqué las experiencias, las investigaciones y las operaciones sobre el