Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-22 00:00:00), página 39

En aquellos sujetos en que el cáncer ha invadido todo el pene y es preciso extirparlo de raíz, quedando la uretra escondida al venir la retracción cicatricial, excoriándose el escroto porque la orina se esparce por su piel, y teniendo constantes excitaciones genésicas, puesto que el esperma continúa segregándose en el testículo, el Dr. Berrueco procede del siguiente modo: Una vez extirpado el pene, hace una incisión en el rafe del escroto, disea la piel y cubiertas del testículo hasta llegar á éste, liga las espermáticas, incide el cordón y extirpa ambos testes. Diseca la uretra en la extensión que le sea posible, y la sutura á la piel, imitando en lo que cabe una uretra de mujer; ranversa el escroto, lo sutura y forma á manera de dos grandes labios, hasta el punto de que á primera vista el individuo parece que ha cambiado de sexo. Este modo de proceder está justificado atendiendo á que en un hombre que no puede verificar el coito, los testículos son manantial constante de excitación genésica, que invita á la imaginación á cumplir actos que de ninguna manera puede realizar.

Trastornos urinarios de origen extravesical. — Acerca de este asunto, ha publicado un artículo el Dr. D. Álvaro Esquerdo en la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia de Barcelona, del cual transcribimos, extractándolas, las siguientes observaciones clínicas:

Observación 1.ª.— Mujer de cuarenta y cuatro años de edad, que había estado siempre bien menstruada, había tenido buena salud y cuatro embarazos contando nueve años desde el último. Hacía ocho ó nueve meses que comenzó á padecer de frecuentes ganas de orinar, tenesmo vesical, y ligeras hematurias. Se quejaba de fuertes dolores en el hipogastrio y de sufrimientos urinarios. Al examen no pudo apreciar el Dr. Esquerdo otra cosa que algunas granulaciones en el cuello del útero. Se propuso tratar las granulaciones creyendo que con su curación desaparecerían los sufrimientos y desechar toda idea de operación. Por la permanencia en la cama, desapareció la frecuencia en la micción, la hematuria y el tenesmo; pero como quiera que persistían los dolores en el hipogastrio, repitió varias veces la exploración, hasta que pudo encontrar en el fondo de saco derecho una induración como una castaña, separada del útero y movible. Diagnóstico ovaritis crónica hiperplásica y determinó practicar la laparotomía. En la operación tuvo que extirpar ambos ovarios y trompas, porque el derecho tenía el tamaño de una nuez y la consistencia de un nódulo sarcomatoso, y el izquierdo, de la misma consistencia, tenía el tamaño de una castaña pequeña. Desde entonces, esta enferma no ha vuelto á tener más trastornos en la micción ni más dolores en el hipogastrio.

Observación 2.ª.— Enferma á quien se había practicado antes la talla hipogástrica motivada por la frecuencia de las micciones, el tenesmo, la disuria, las hematurias y presencia de pus en la orina que hicieron diagnosticar tuberculosis de la vejiga. La enferma experimentó notable alivio por la talla hipogástrica; pero cuando la vió el Dr. Esquerdo unos dos meses después de la operación, volvía á tener que orinar cada hora, con algo de tenesmo y pus en la orina. En el examen se halló los fondos de saco completamente llenos, indurados, la matriz inmóvil, siendo muy dolorosa la presión tanto del útero como de los fondos de saco. Hacía tiempo que la menstruación era