Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-22 00:00:00), página 45

fines de Octubre se presentó el pólipos en la vulva; se favoreció su expulsión, y á las pocas semanas estaba restablecida esta individua. He observado algunos casos de este género, pero dicha expulsión es peligrosa, y creo que, en el caso indicado, hubiera sido mejor no esperar á que se entrebriera el cuello, y dividirlo para facilitar la expulsión del pólipos.

Tratamiento de los quistes hidáticos del hígado. — El Dr. Félixet refirió un caso de muerte, á consecuencia de una inyección de sublimado, en un quiste hidático del hígado. Se trataba de un niño que padecía dos quistes hidáticos del hígado, situado uno en el lóbulo izquierdo, y el otro cerca de la vesícula biliar. El Dr. Félixet inyectó glicerina sublimada en uno de los quistes; pero fue imposible hacer salir el líquido inyectado. De repente sintió que se vaciaba el quiste en el abdomen. Cerró la herida hecha por el trócar, y empleó la medicación destinada á combatir la intoxicación mercurial, porque sospechaba que el quiste se había roto en el peritoneo. A las tres horas murió el niño de envenenamiento sobreagudo. La autopsia confirmó las suposiciones del Dr. Félixet. Este caso demuestra que debe desconfiarse de las inyecciones, y practicar la laparotomía.

El Dr. Bouilly: La inyección de una gran cantidad de sublimado en los quistes hidáticos es peligrosa, porque es imposible saber lo que saldrá por el trócar; además, para matar los hidátides basta una cantidad pequeña, que no es peligrosa para los enfermos.

El Dr. Verneuil: La observación referida por el Dr. Félixet me recuerda un caso que demuestra los peligros de la introducción en la bolsa quística, de un líquido tóxico. Me refiero á un caso de muerte producido por el empleo del ácido fénico. Se trataba de un quiste que se había punzado ya varias veces, y cuyo contenido era análogo al de los tumores hemáticos del bazo. Lo punzé, y me propuse dejar sólo una cantidad pequeña de líquido antiséptico. Como la bolsa era enorme, inyecté una cantidad grande de líquido, que debía contener próximamente 5 gramos de ácido fénico; por desgracia, nada salió de la inyección, y el enfermo murió á las cuarenta y ocho horas. El empleo del sublimado en el tratamiento de los quistes hidáticos del hígado, sólo me ha producido fracasos debidos muchas veces á la existencia de varias bolsas que no pueden atacar á la vez la punción y la inyección consecutiva.

El Dr. Terrier: He defendido la superioridad de la intervención quirúrgica en el tratamiento de los quistes hidáticos del hígado, sobre las punciones seguidas de inyecciones aunque he obtenido con ellas éxitos innegables. Creo que no está aún resuelta la cuestión, y una prueba de ello es la discusión sostenida en el último Congreso de Melbourne, en el que unos preconizaban la intervención quirúrgica y otros la punción seguida de inyecciones antisépticas. La punción tiene un gran inconveniente, y es que no siempre hay seguridad de que el tumor sea único; si las bolsas son múltiples, se destruye una y las otras persisten. Recuerdo un caso de quiste hidático de la cara convexa del hígado, operado por el Dr. Hartmann, y en el que había millares de quistes; es indudable que en los casos de este género, la punción sería ineficaz.

El Dr. Routier: He observado un quiste hepático voluminoso que parecía unilocular; hice la incisión y creí curado al enfermo cuando tuvo éste