Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 41

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 29 de Marzo y 12 de Abril de 1893 (1).

Patogenia y tratamiento del tétanos. — El Dr. Schwartz, refirió cuatro casos de tétanos. El primero se refiere á un carretero que, al caerse de su carroaje, se hizo una herida contusa de la mano y de la cara. Aunque la mano se encontraba en un estado deplorable, se creyó poder conservarla después de la desinfección rigurosa de la herida. Al día siguiente, flemón que se propagó al segmento superior de la mano, y obligó á amputar el antebrazo; á los ocho días, se presentó un tétanos que ocasionó la muerte, aunque se empleó el cloral á dosis elevadas. El segundo enfermo era también carretero, y se infirió una herida contusa en la eminencia tenar. La herida estaba al parecer cicatrizada, cuando á los doce días del accidente, se presentaron los primeros signos del tétanos. Se principió por administrar el cloral, y á los pocos días se empleó también el tratamiento de Bacelli por las inyecciones de agua fenicada. Bajo la influencia de estos medios principiaron á mejorar los fenómenos, y se obtuvo al fin la curación. El tercer caso se refiere á un muchacho de doce años, que fue arrollado por una vagoneta destinada al transporte de tierra, que le hizo una herida contusa de la pierna; á los quince días se presentó un tétanos, que curó por las inyecciones de suero de caballo inmune. Curación en quince días, después de alternativas de mejoría y de recidiva. El caso cuarto fue el de un carretero, al que le magulló una pierna un carroaje; se presentó el tétanos, y se emplearon el cloral y las inyecciones de suero de caballo inmune; el enfermo murió á los pocos días. En estos cuatro casos, de los que tres recayeron en carreteros, la herida se manchó tres veces con tierra, lo que aboga en favor del origen telúrico del tétanos. Merece recordarse que la amputación, practicada sin perder tiempo, en el primer caso, no evitó el tétanos. Pero este individuo tenía además una herida de la cara, y ésta fue tal vez el foco verdadero de los accidentes tetánicos; la amputación es racional, y debe practicarse, cuando se trata de un segmento poco importante de un miembro. El suero, lo mismo que el agua fenicada, fueron eficaces en un caso. Pero se trataba de tétanos crónico; además se administraba á la vez el cloral. Su acción no es clara; pero tal vez se obtendrían mejores resultados, si la inyección de suero se hiciera preventivamente en las heridas manchadas con tierra.

El Dr. Terrier: He recibido de Nocard una carta que confirma lo que he dicho, respecto á la rareza del tétanos en las escuelas de veterinaria. Dice que cree más que nunca en el origen telúrico del tétanos, y que el caballo, aunque sirve perfectamente de vehículo á los gérmenes tetánicos, no debe considerarse como peligroso, lo mismo que los demás herbívoros.

El Dr. Verneuil: He recibido del Dr. Beugner un trabajo que contiene observaciones interesantes, sobre la patogenia del tétanos. Esta afección no ha ocasionado una muerte en Givet desde hace veinte años, excepto en un barrio de la población donde están aglomeradas las tenerías. Es indudable

(1) El día 5 no hubo sesión, por celebrarse el Congreso de Cirugía.