Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-22 00:00:00), página 44

sibilidad. El Dr. Delorme practicó la laminectomía y descubrió una masa de paqui-meningitis fungosa y después una bolsa que rechazaba la médula á la derecha; la abrió, la raspó y llegó al foco óseo pequeño que raspó también. Llenó la herida con vaselina iodoformica, la reunió por capas é hizo el desagüe. El enfermo se encuentra en la actualidad, diez días después de la operación, en un estado satisfactorio. En Diciembre de 1892, practicó el Dr. Delorme una operación análoga á un individuo que padecía paraplegia completa. Operó sin cloroformo porque pensó no pasar de las zonas anestesiadas á causa del padecimiento cardíaco del enfermo. La operación duró dos horas y el paciente murió aquel mismo día.

Bicarbonato de sosa.—Los Dres. Linossier y Lemoine: El bicarbonato de sosa es, á todas las dosis, aun á la de 10 gramos, un excitante de la secreción gástrica, y el primer efecto de esta excitación es saturar la alcalinidad. Con una dosis débil prosigue la excitación y provoca un aumento ligero y fugaz de la abundancia de ácido clorhídrico en el quimo. Con una dosis media, la excitación es más prolongada. El máximo de la proporción de ácido clorhídrico en el quimo es más lento, pero más duradero. Con una dosis elevada, la energía secretoria se pierde al luchar contra la alcalinidad, y una vez recuperada la acidez, se suspende la excitación y es fácil que no llegue á la cifra normal la cantidad de ácido clorhídrico cuando abandonan los alimentos el estómago. Las proporciones máximas de ácido clorhídrico se observan dos horas después de tomar una dosis de 50 centigramos de bicarbonato de sosa, á las tres horas si la dosis es de 1 gramo, y á las cuatro si es de 5 gramos. Una hora antes de la comida 1 gramo obra como dosis débil, 5 como dosis media y 10 como elevada. Al principio de la comida, 50 centigramos es una dosis débil, 1 gramo media y 5 gramos elevada. El bicarbonato de sosa administrado en el momento de la comida suspende la secreción de la pepsina. La acción saturadora del bicarbonato de sosa administrado una hora después de la comida es pasajera y sin excitación si se administran 2 gramos; mas prolongada y seguida de excitación con 5 gramos; definitiva con 10 gramos. En el tratamiento de la hiperclorhidría, si quieren evitarse los fenómenos ulteriores de excitación, deben emplearse dosis elevadas repetidas, que sólo producen la saturación incompleta, ó dosis elevadísimas. Con las dosis medianas se corre el peligro de producir sólo efectos sedantes transitorios seguidos de exacerbación de los síntomas. Es necesario en estos casos tener en cuenta un elemento variable en cada individuo: la cantidad de ácido clorhídrico contenido en el estómago al ingerirse el bicarbonato de sosa.

El carbonato de cal obra, al parecer, casi como el bicarbonato de sosa. A la dosis de 5 gramos sigue, al parecer, un periodo de excitación, pero aunque la cantidad de ácido segregado en este periodo es menor que después del empleo del bicarbonato de sosa, no queda en estado libre. Como este ácido es el que suele producir los fenómenos dolorosos, el carbonato de cal tiene, al parecer, cierta ventaja sobre el bicarbonato de sosa en el tratamiento de la hiperclorhidría. Los efectos de los alcalinos duran algún tiempo. Al día siguiente se observa excitación, y la secreción es más duradera. Las fermentaciones anormales son favorecidas por la administración del bicarbonato de sosa durante todo el periodo que separa la ingestión de la re-