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dor frío, estertoroso, preso del más profundo agotamiento nervioso. La punición de la vejiga se hacía urgentísima. Elegido el sitio de punición ó sea la parte inferior de la línea alba, á un través de dedo por encima del pubis, hundió el Dr. Gras el trocar ordinario; la sensación de una resistencia vencida, le hizo creer haber penetrado en el reservorio urinario y la salida de orina, mientras retiraba el punzón, confirmó aquella creencia. La cantidad de orina extraída fué de dos litros y medio y de caracteres físicos normales. A penas retirada que fué la cánula, las facciones del paciente se reanimaron, su cuerpo adquirió el calor perdido, se regularizó y adquirió fuerza el pulso y sólo un dolor bastante agudo en el perine turbó el bienestar general del operado, dolor que desapareció al cabo de media hora que sobrevino un sueño profundo, tranquilo y duradero hasta las diez de la mañana, ó sea de ocho horas. Tratamiento: baños locales emolientes; cápsulas de bálsamo de tolú, creosota y trementina. A las dieciocho horas después de practicada la operación, el paciente orinaba sin apenas sentir molestia alguna.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARÍS

Sesión del 3 de Enero de 1893.

Algunas puertas de entrada de la infección en los niños.—El Dr. Cadet de Gassicourt leyó un informe sobre un trabajo del Dr. R. Saint-Philippe. Según este autor, la herida umbilical mal cuidada, es una de las puertas principales de entrada de la infección en los niños. Después de la herida umbilical, deben citarse las úlceras de los maleolos, descritas ya por Parrot en las atrépsias, las heridas consecutivas á los eritemas, las que resultan de la vacuna mal hecha, etc.

Número y longitud de las tenias en un mismo individuo.—El Dr. Bérenger-Féraud, manifestó que es posible encontrar en un mismo individuo tenias de especies diferentes; tenia armada ó inerme, inerme y botriocéfalo. El número de tenias en 2,086 observaciones, varía de 1 á 15 para las armadas, de 1 á 60 para las inermes, de 1 á 100 para el botriocéfalo. Pero el número de observaciones en las que se han encontrado más de cinco tenias, á penas llega al 4 por 100. Respecto á la longitud de los parásitos, la cifra de 250 metros indicada por los autores antiguos, es más que dudosa. El Dr. Ferand, ha visto expulsar á un enfermo con la peletierina, tres tenias de 87, 43 y 74 metros. La longitud total era de 154 metros, y el peso de 922 gramos. El enfermo siguió expulsando después anillos.
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Tratamiento de la axfisia por las tracciones rítmicas sobre la lengua. — El Dr. Laborde, refirió el caso siguiente ocurrido en la práctica de un médico de Burdeos. «El 6 de Noviembre, fui llamado para ver á una niña de veinte días que padecía desde seis antes los espasmodica. Mientras la veía tuvo un acceso fuerte de los seguido de espasmo de la glotis con axfisia completa y estado de muerte aparente. Cogí la lengua con unas pinzas, y por medio de tracciones rítmicas combinadas con la respiración artificial, conseguí restablecer la respiración á los dos minutos». Esta observación aunque la-cónica, es interesante por la poca edad de la enferma. La axfisia consecutiva á las afecciones espasmodicas de la glotis y laringo-bronquiales, constituye en efecto una de las indicaciones principales para la acción rápida y eficaz del procedimiento de las tracciones rítmicas de la lengua.

Consecuencias demográficas de la guerra desde hace un siglo.—El Dr. Lagneau, leyó un trabajo sobre dicho asunto. Esta influencia nefasta—dijo—es indudable que se ha exagerado. Durante las guerras mortíferas de la república y del primer imperio, fueron llamados á las armas más de 4.500.000 hombres. En 1814 la población de Francia, era de 15.665.100 mujeres por 14.796.775 hombres. Durante la Restauración y el reinado de Luis Felipe, se corrigió el déficit anterior. En el segundo imperio disminuyó de nuevo la población. En la guerra de Crimea murieron 95.615 soldados. En la de Italia 10.173. En la guerra franco-prusiana, perdió Francia 491.905 habitantes. Pero desde 1872, la elevación compensadora de los matrimonios y nacimientos, permiten esperar que aumentará el número de habitantes.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 21 y 28 de Diciembre de 1892.

Cálculo del colédoco extraído por la coleistotomía.—El Dr. Routier: Debo advertir que, en el caso referido por el Dr. Kirmison, curó el enfermo con una sola punición; este caso es único. Hasta ahora, han sido necesarias varias punciones para obtener una mejoría duradera. He aquí otro caso de cirugía biliar interesante. En una mujer, que padecía ictericia, y que había tenido varios cólicos hepáticos y fiebre, se encontró un tumor debajo del lóbulo derecho del hígado, que se consideró como dilatación de la vesícula biliar. Pensé en un pseudo-tumor, formado por el músculo recto. Laparotomía. Había, en vez de la vesícula biliar, una especie de lipoma subhepático, y me costó mucho trabajo reconocer, entre este montón de grasa y en medio de adherencias hepato-cólicas, la vesícula, muy atrofiada y retraída. Después de romper las adherencias, extraje algunas gotas de líquido de esta vesícula, y descubrí, después de hacer la coleistotomía, la existencia de un cálculo cerca de la cabeza del páncreas, á lo largo de la parte derecha de la columna vertebral. Intenté en vano hacerlo deslizar al duodeno; sólo pude conseguir hacerlo salir por la vesícula dividida. Desagüé la vesícula con un tubo de goma, y llené la herida con gasa. La enferma se encuentra mucho mejor.
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del grosor de una amígdala, que obturaba el cuello de la vejiga, pediculado y móvil. Extirpó este lóbulo flotante y reunió la herida prostática con una sutura antero-posterior, con catgut, con objeto de no estrechar el orificio del cuello vesical. Cerró después por completo la vejiga, primero con catgut (mucosa), después con seda (sutura de sostenimiento). El enfermo se encuentra bien y su micción se ha normalizado. Es preferible para la prostatectomía la vía supra-pubiana, y para contener las hemorragias graves consecutivas á esta operación, el medio más sencillo es suturar la superficie de sección de delante á atrás.

En el caso del Dr. Tuffier no se trataba de un fibroma prostático, sino de una hipertrofia verdadera de la próstata. El músculo vesical estaba intacto, lo que explica el éxito operatorio. Es indudable que en la mayor parte de los prostáticos no puede obrarse así, pero hay enfermos susceptibles de curar por una operación radical.

Ectopia testicular.—El Dr. Monod presentó un enfermo al que había practicado con éxito parcial la orquidopexia. El testículo no quedó fijo del todo en el fondo de las bolsas.

El Dr. Tuffier: En esta operación el resultado que se obtiene es completo ó parcial. Aunque el testículo quede fijo entre el anillo inguinal externo y el fondo de las bolsas, sólo hay fracaso si persisten los dolores.

El Dr. Reclus: ¿Se ha reconocido el esperma de estos niños en épocas diversas?

El Dr. Tuffier: En un caso sí. El joven tenía un esperma abundante en espermatozoides.

El Dr. L. Championnière: Después de la orquidopexia queda el testículo en una situación variable según las lesiones que haya en el momento de la operación, y según la índole de las consecuencias operatorias. El que algunos operados padezcan de nuevo dolores después de la operación, no es motivo para condenar la orquidopexia.

Cálculo vesical.—El Dr. L. Championnière presentó un cálculo vesical extraído por la vagina á una mujer virgen. El origen de este cálculo fué un alfiler introducido en la vejiga. Refirió después la historia de una ninfonama bien conocida, operada varias veces á causa de una fistula vesico-vaginal; después de cada operación se masturbaba irremisiblemente y hacia saltar las suturas. En vano se destruyó el clítoris con el termo-cauterio. Es indudable que existía un estado especial del cerebro.—F. Toledo.

REAL SOCIEDAD MÉDICO-QUIRÚRGICA DE LONDRES

Sesión del 13 de Diciembre de 1892.

Observaciones sobre la amputación supra-vaginal del cuello del útero en el cáncer.—El Dr. A. H. N. Lewers se ocupó en su trabajo: 1.º, de las indicaciones y contra-indicaciones de la operación; 2.º, de su mortandad; 3.º, de los resultados respecto á la recidiva; 4.º, de los detalles de la operación en los casos de su práctica en los que no se reprodujo la enfermedad durante un
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cauterio. Cree no obstante, el Dr. Spencer, que es preferible un instrumento cortante al cauterio, por las razones indicadas.

El Dr. Lewers replicó que no creía de gran utilidad extirpar un trozo del cuerpo del útero en forma de cono. Si la enfermedad ha progresado hasta el punto de hacer necesario ésto, es preferible extirpar todo el órgano. Si sobreviene la retención después de operada la enferma, se corrige aquella por medio de una incisión.—F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones del 14 y 21 de Diciembre de 1892.

Tratamiento de la malaria con el azul de metilo.—El Dr. P. GUTTMANN: En el Congreso de naturalistas celebrado en Halle, hemos dado cuenta Ehrlich y yo, de que la malaria se cura con la administración al interior del azul del metileno, siendo mucho más débil el acceso siguiente, no presentándose más después de éste, y desapareciendo las plasmodias de la sangre á más tardar, á la semana de haberse empezado á usar dicha sustancia.

Aunque estos hechos no se habían observado más que en dos casos, son bastantes para probar la eficacia del azul de metilo, pues cuando la malaria se cura espontáneamente no lo hace de esta manera, sino debilitándose los accesos y adquiriendo una marcha atípica. Pero lo que no se resolvió con estas dos observaciones, es si el azul de metilo evita además las recidivas, y si es activo en las formas más ó menos perniciosas.

Hoy puedo dar cuenta de tres nuevos casos en que empleé la sustancia en cuestión.

En el primero se trata de un adulto que tuvo cuatro accesos graves de intermitente terciana, cuando ya estaba sometido á mi observación; habiendo llegado á alcanzar la temperatura en la axila la cifra de 42°,2. Se le prescribe el azul de metilo á la dosis de un gramo diario repartido en diez tomas, en sellos. El siguiente acceso fué ligérísimo: apenas se elevó la temperatura. Se continuó con 0,5 al día y más tarde con 0,3 durante catorce días, y con esto pareció completamente curada la enfermedad. Pero á los catorce días se presentó una recidiva. Entonces se volvió con el azul de metilo por espacio de seis semanas y de este modo se curó completa y definitivamente este enfermo.

El segundo caso es un joven de veintiún años que fué tratado sin éxito con la quinina en la Caridad por una intermitente cotidiana. Se le dió el azul de metilo: todavía sufrió un acceso, pero después ninguno más, ni tampoco hubo recidiva. La afección estaba complicada en este sujeto con una insuficiencia mitral.

El tercer caso se refiere á un joven con intermitente terciana que también se curó con el azul de metilo, sin que después se presentase recidiva.

Enseñan estos tres casos, que no bastan diez días de uso del azul de metilo para evitar la recidiva de la malaria, como yo creía anteriormente; es menester, para conseguir este objeto, que se continúe lo menos cuatro se-
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19. Hombre de cincuenta y dos años, operado por Schede el 1.º de Octubre de 1891, vivía sin recidiva en el mes de Marzo de 1892, fecha de la carta que me dirigió el diestro operador.

20. Hombre de cincuenta y cinco años, operado por Wolff el 8 de Octubre de 1891, presentado sano tres meses después á la Sociedad de Medicina de Berlin.

21. Hombre de senta y cinco años, operado por Willy Meyer, estaba bien algún tiempo después de la extirpación.

22. Hombre, operado por Hochenegg, vivía, sin señal de recidiva, poco tiempo después de la operación.

23. Hombre, operado por Eiselsberg, estaba sano algún tiempo después de la operación.

Extracciones parciales de la laringe por carcinoma ............ 65

Enfermos muertos durante el primer mes ......................... 23

Por neumonía .................................................. 12
Por colapso ..................................................... 3
Por mediastinitis ............................................. 2
Por bronquitis .................................................. 2
Por lesión del corazón ....................................... 1
Por parálisis del corazón ................................... 1
Por edema del pulmón ....................................... 1
Por adinamia ................................................... 1

TOTAL ............................................................. 23

Enfermos muertos durante el primer año ......................... 12

Por recidiva .................................................... 7
Por neumonía ................................................... 2
Por hemorragia ................................................ 1
Por bronquitis .................................................. 1
Por difteria ...................................................... 1

TOTAL ............................................................. 12

Enfermos muertos en los años posteriores al primero .......... 8

Por recidiva .................................................... 6
Por neumonia ................................................... 1
Por hemolisis ................................................... 1

TOTAL ............................................................. 8

Enfermos curados después de la extracción parcial por carcinoma 22

1.º Hombre de cincuenta y siete años, operado por Reyher el 9 de Marzo de 1880, catorce meses después estaba sin recidiva.

2.º Hombre de sesenta y ocho años, operado por Hahn el 23 de Oc-
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de 10 á 20 pulsaciones con menos tensión y en unos pocos, además, aritmia. Irregularidad cardiaca hubo tan sólo durante las primeras inspiraciones, que por esto exigen cierta precaución. En corto número de casos se notó aceleración respiratoria. Cuando después de consumir de 4 á 6 gramos de pental, la insensibilidad es completa, no quedaba aún abolido del todo el conocimiento; pues los pacientes obedecían abriendo los ojos y regularizando su respiración, si bien después no se acordaban de nada. En algunos casos de anestesia incompleta quedaba subsistente la sensación del tacto, hallándose suprimida la del dolor, aún después de volver el conocimiento cabal. La córnea perdió la sensibilidad muy rara vez por completo, como tampoco fué completa la relajación muscular. Los más se despertaron buenos y despejados, en algunos empezó con debilidad y temblor en las piernas, pesadez de cabeza, llanto ó carcajadas, pero á los cinco minutos, todo había pasado. Nunca hubo vómito, ni espasmo lingual. En 4 casos la anestesia fué repetida al cabo de diez ó quince minutos, resultando más fácil que la primera vez. Como el aire aspirado por los pentalizados huele á pental todavía un cuarto de hora después de cesar la anestesia, parece verosímil que al menos una parte de la sustancia se elimina por el pulmón sin descomponerse. El conferenciante, después de hacer constar que en la literatura extranjera constan 3 muertes por el pental, resume sus observaciones en las siguientes cinco conclusiones: 1.ª El pental es un buen anestésico para las operaciones que no duren más de dos á cuatro minutos. 2.ª Como esta sustancia obra pronto y ante todo sobre el corazón, es peligroso emplearlo hallándose el paciente en la posición sentada. 3.ª El momento más peligroso es el principio, los primeros sesenta ó setenta y cinco segundos, y vale más prolongar la anestesia que forzarla de repente. 4.ª La anestesia debe llevarse siempre á la insensibilidad completa, para prevenir una acción refleja sobre el corazón desde la parte en que se opera. 5.ª A los químicos incumbe hallar medios de comprobar la pureza de la sustancia que hoy ha de admitirse, tal como sale de la única fábrica que la prepara. (Kahebaum de Berlin).

(Vrach, 1892, núm. 48).—SENTINÓN.

PERIÓDICOS

¿Qué tiempo tarda en ser eliminado el arsénico del organismo?—El profesor Severi, Catedrático de Medicina legal de Génova, se propuso estudiar experimentalmente este asunto importantísimo, con motivo de un caso práctico en que tuvo que intervenir, y en vista de la divergencia que reina acerca de esta cuestión entre los autores más competentes, habiendo obtenido los resultados siguientes:

1.º El ácido arsenioso en disolución, é inyectado una sola vez bajo la piel, es eliminado muy pronto por el organismo animal (en los perros), y, principalmente, por la vía renal.
2.º La eliminación se efectúa en un tiempo mínimo de cuatro días y máximo de seis, si el envenenamiento ha tenido una marcha subaguda,
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3.º En este caso, los huesos y el hígado no retienen el arsénico más tiempo que las demás vísceras.

Si en algunos casos se ha observado un tiempo de disminución mucho mayor, debe proceder de que se trataba de intoxicaciones crónicas en las que las alteraciones experimentadas por las vísceras dificultaban la expulsión del veneno.

Además, varían las condiciones si el veneno ingerido es el ácido arsenioso en disolución ó sus sales muy solubles, ó, por el contrario, el ácido arsenioso cristalizado del comercio; en el primer caso, son más rápidas, tanto la absorción y eliminación del veneno, que no en el segundo. También retardan su absorción las grasas y el moco que acaso exista en el estómago en el momento de la ingestión del tósigo.

De todo esto se deduce, que el resultado negativo del examen químico á los siete ó ocho días de aquel en que se supone realizada la intoxicación, no excluye la realidad de ésta; debiendo recurrirse en tal caso á los criterios anatomo-patológico y clínico. Finalmente, observó el autor que la presencia ó falta del arsénico en el cerebro, camina á la par que en las demás vísceras y en especial el riñón y el hígado. —(Riforma Médica). — R. DEL VALLE.

La picrotoxina en los sudores nocturnos.—La picrotoxina, alcaloide que se obtiene de la coca de Levante, ha sido administrada con resultado por el Dr. d'Amore, en píldoras, á la dosis de una décima de miligramo á 2 miligramos al día, durante muchos días consecutivos, con el fin de cortar los sudores nocturnos de los tísicos, que no han cedido con la atropina. La hiperhidrosis sería debida, según él, casi exclusivamente á una parálisis de los vaso-motores y no á la irritación de los nervios secretores, pues la picrotoxina obra sobre los vaso-motores y la acción de la atropina se ejerce sobre los nervios secretores, lo que explica la eficacia de la primera y la ineficacia de la segunda de éstas dos sustancias en los casos avanzados de tisis con gran extenuación. Cuando el estado general de los enfermos aún es bueno, los dos alcaloides dan iguales resultados.

(Le Scalpel, 1892). — CODINA CASTELLVÍ.

Quiste unilocular de equinococos del hígado curado con simple punción é inyección de agua esterilizada á 45°.—El Dr. P. Fantis, de Janina, refiere dos casos, tratándose en el primero de una mujer de veintiocho años, á la cual sacó con el aspirador de Potain unos tres litros de líquido y luego inyectó con el mismo aparato un litro de agua esterilizada y reducida á la temperatura de 45°, retirándola al cabo de cinco minutos por quejarse la enferma de dolor de quemazón. En la segunda enferma, mujer de treinta y cinco años, extrajo 1500 gramos de líquido; la inyección de agua caliente produjo agudos dolores que continuaron durante ocho horas y una elevación de temperatura hasta 39°. En ambos casos el tratamiento consecutivo consissió en el reposo en decúbito supino y el régimen correspondiente; en cuatro días quedó completa la curación, que el autor atribuye á una ligera inflamación conglutinante provocada por el agua caliente.—(Galinós, 1892, núm. 24).—SENTINÓN
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tubre de 1880, vivía sin recidiva el 23 de 1891, fecha de la carta que me escribió el sabio y hábil operador.

3.º Hombre de sesenta años, operado por Billroth el 25 de Junio de 1884, vivía sin recidiva tres años y medio después, y probablemente también estaba sano el 26 de Septiembre de 1891, pues con esta fecha me escribió el ilustre operador, que no sabía que hubiese habido cambio alguno en sus operados.

4.º Hombre de cincuenta y ocho años, operado por Billroth el 15 de Julio de 1884, estaba bueno dos meses después.

5.º Hombre de cuarenta y seis años, operado por Billroth el 6 de Septiembre de 1884, estaba bueno dos meses después.

6.º Hombre de cuarenta y siete años, operado por Stoerk y Gersuny el 13 de Enero de 1885, estaba sano, y más que gordo obeso, según me decía Stoerk el 25 de Octubre de 1891.

7.º Hombre de treinta y ocho años, operado por Bergmann en el otoño de 1885, vivía sin recidiva tres años y medio después.

8.º Hombre de cincuenta y dos años, operado por Hahn el 23 de Mayo de 1886, vivía sin recidiva el 23 de Octubre de 1891.

9.º Mujer de cuarenta y siete años, operada por Schmidt y Pinner el 16 de Julio de 1886, estaba buena el 27 de Septiembre de 1891, fecha de la tarjeta postal que se sirvió dirigirme el Dr. Schmidt.

10. Hombre de cincuenta y dos años, operado por Stoerk el 1.º de Julio de 1887, vivía sin recidiva tres años después.

11. Mujer de treinta y seis años, operada por Hahn el 16 de Noviembre de 1887, estaba buena el 23 de Octubre de 1891.

12. Mujer de cuarenta y dos años, operada por Hahn el 21 de Febrero de 1888, vivía sin recidiva el 23 de Octubre de 1891.

13. Mujer de cincuenta y dos años, operada por Novaro el 17 de Mayo de 1888, vivía sin recidiva siete meses después.

14. Mujer de cincuenta y cinco años, operada por Kuster el 31 de Agosto de 1888, vivía dos meses y medio después, sin recidiva.

15. Hombre de cincuenta años, operado por Hahn el 8 de Noviembre de 1888, vivía el 23 de Octubre de 1891.

16. Hombre, operado por Ström en Noviembre de 1889, estaba sano y sin señal de recidiva el 30 de Septiembre de 1891, en que se sirvió escribirme el diestro operador.

17. Hombre de sesenta años, operado por Socín en Diciembre de 1889, vivía y estaba bueno el 19 de Octubre de 1891.

18. Hombre de sesenta y cuatro años, operado por Hahn el 4 de Diciembre de 1890, lo vi un mes después de la operación; estaba ro-