Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-22 00:00:00), página 50

fecta en 1. En 2 casos, en los que consolidó la fractura, el callo fue voluminoso, lo mismo que ocurrió en otro caso referido por Charcot en sus Enfermedades del sistema nervioso. En uno de estos casos se absorbió el callo después de varios años. Los enfermos tenían, respectivamente, cuarenta y dos, cuarenta y seis, cincuenta y uno, cincuenta y cinco y cincuenta y siete años al ocurrir la fractura. Las fracturas que se producen en el período prodrómico de la ataxia locomotriz, antes de que principien los síntomas atáxicos, son debidas á la atrofia y rarefacción de los huesos, sin alteraciones inflamatorias, que existen en las extremidades articulares de éstos en los padecimientos de las articulaciones. En dos casos había antecedentes sifilíticos, pero no relación causal, según el autor, entre la fractura y la sífilis. Las «fracturas espontáneas» en la sífilis, son debidas, por lo general, á los gomas. Los casos de este género, referidos en épocas anteriores, no se conocían bien ó se designaban con el nombre de fragilitas ossium ó mollities ossium, y aún hoy es dudoso que muchos cirujanos relacionen las fracturas por causas ligeras, con la ataxia locomotriz. Las fracturas atáxicas de Charcot no han llamado la atención que merecen.

El Dr. Hulke, refirió un caso, análogo á los cinco primeros del Dr. Rivington, observado en una mujer de treinta y cuatro años. La fractura recayó en la diáfisis de la tibia. No había padecimiento articular.

El Dr. Buzzard, manifestó que, hace más de diez años, publicó dos casos de fractura espontánea en enfermos de tabes dorsal. Según el análisis del Dr. Leoville, había en ambos casos lesiones histológicas idénticas del hueso. El Dr. Ball fue el primero que llamó la atención sobre la frecuencia de las crisis viscerales en la artropatía tabética. En 1880, manifestó el doctor Buzzard, en la Sociedad patológica, que las crisis gástricas, análogas á los dolores fulgurantes, son debidas á la esclerosis del núcleo del vago. Es posible demostrar, por exclusión, que la fractura espontánea ó la artropatía no es debida á enfermedad alguna de la médula, porque no se observa en muchos casos de tabes. Como no hay tendencia á dicha fractura en la parálisis infantil ni en la esclerosis de los cordones lateral ó anterior, es de suponer que la lesión esté localizada en la médula oblongada.

El Dr. J. Hutchinson, dijo que es una desgracia no poder examinar el sitio de la fractura en los casos sifilíticos, porque es muy posible que haya en él un depósito gomoso. La osteomieltitis gomosa no produce engrosamiento local, y es imposible conocerla por el examen externo. De 27 casos de sífilis terciaria, observados por Chiari, en 9 había gomas centrales en los huesos largos. Una fractura de la extremidad inferior del radio permaneció sin consolidar durante cuatro años, y después, á beneficio del ioduro potásico, consolidó de una manera perfecta en seis semanas. Fournier ha observado un caso de fractura de la clavícula, en el que hubo absorción extensa del hueso. La experiencia ha demostrado que la sífilis no produce directamente la fragilidad del hueso, pero si indirectamente, por gomas ó lesión nerviosa.

El Dr. Barwell, indicó que la falicilidad para las fracturas es, á veces, hereditaria.

El Dr. Golding-Bird, refirió el caso de un hombre que padecía úlcera perforante del pie y en el que se practicó la operación de Pirogoff. La herida