Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-07 00:00:00), página 43

abuminuria no es un guía ni para el pronóstico ni para el tratamiento del mal de Bright. Los enfermos que están en peligro mayor, no son los que tienen las orinas más albuminosas; puede estar muy enfermo con poca-albuminuria y sin nada. Es preciso aconsejar el régimen lácteo á todo individuo con uremia acentuada ó ligera, con ó sin albuminuria.

Considerada así la cuestión del brightismo, permite ensanchar el cuadro de la descripción antigua del mal de Bright; esta descripción no se encierra en la dicotomía de las nefritis parenquimatosas. El brightismo se asocia á otros estados patológicos, en particular al atritismo, á la sífilis á la anemia.

Tratamiento del pie varus equino.—El Dr. J. Championnière: Gracias á la antisepsia, es posible extirpar trozos de huesos ó huesos enteros del tarso. He practicado 13 operaciones de este género y puedo ofrecer una fórmula operatoria sencillísima. En el pie varus equino grave, debe extirparse no sólo el astrágalo, sino todos los huesos del tarso que impiden enderezar el pie. Se han extirpado el astrágalo, el cuboides, el escafóide, los cuneiformes, y muchas veces la parte anterior del calcáneo. Si la antisepsia es perfecta, la reparación de estas heridas es tan sencilla, que es innecesario aplicar un apósito inamovible. Tardando poco en movilizar los pies operados, se evita la rigidez. Es inútil hacer secciones tendinosas complementarias. A pesar de estas pérdidas óseas considerables, la bóveda del pie es sólida y alta. El pie queda algo más corto, pero su forma no varía. Los operados pueden andar sin cojear de las tres á las seis semanas, pero deben procurar que el calzado tenga el contrafuerte resistente. Los resultados son tan satisfactorios, que es posible sacar la conclusión algo paradógica, de que un pie zambo complicado, si se le trata de la manera indicada, cura antes y mejor que otro ligero, en el que sólo se emplean las secciones tendinosas y los aparatos ortopédicos. Pero para esto es necesario que la operación sea extensa en exceso y la antisepsia perfecta.

Extirpación del cáncer del estómago.—El Dr. Defontaine: He extirpado dos veces con éxito el piloro canceroso. La primer enferma ha aumentado, en un año, 30 libras de peso. La segunda, operada en Mayo último, se encuentra muy bien. Estas dos enfermas, que vomitaban todos los alimentos sólidos y hasta líquidos, mejoraron con rapidez hasta antes de tomar alimentos. Al tercero ó cuarto día de la operación, el tinte amarillo y leñoso se hizo claro. La pilorectomía típica, cuando es posible, es superior á la gastro-enterostomía, porque se extirpa con ella el cáncer, y le deja paso libre á las sustancias alimenticias. Si están bien hechas las suturas, la forma en horquilla de la línea de reunión no tiene el menor inconveniente. Basta una serie de suturas muco-mucosas y otra sero-serosas; son preferibles algunos puntos aislados de refuerzo y de sostén, á otra tercer serie regular de suturas que estiran, deforman y estrechan.

Esplenectomía.—El Dr. Richelot, refirió la historia de una mujer de veintiuno años, impotente desde tres antes, á consecuencia de un tumor abdominal doloroso, complicado con accidente de pelvi-peritonitis. El tumor era hipogástrico, medio, regular; ocupaba el fondo de saco de Douglas, rechazaba el útero hacia adelante, y era independiente de él en cierto modo. Ni leucorrea ni metrorragias. Se diagnosticó fibroma uterino pediculado con salpingo-ovaritis. Al practicar la laparotomía, se encontró el bazo hipertro-