Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-22 00:00:00), página 53

en el hospital. Gracias á estos esfuerzos; el peritoneo distendido se separó del anillo inguinal interno y toda la porción preperitoneal del saco herniario, se desalojó hacia atrás y á la izquierda, mientras que la parte que no contenía asas intestinales, permanecía en su sitio, el escroto. Después de exponer brevemente la historia de la cuestión de las hernias preperitoneales, que desde los tiempos de la publicación del artículo de Krönlein en 1875, (antes del cual todos los casos de esta clase se descubrían tan sólo en la autopsia), se ha enriquecido con numerosas observaciones. El conferenciante citó ocho casos de la literatura rusa y añadió, además del que acababa de comunicar, otros dos observados en el Hospital de Obujof, uno no diagnosticado en vida en 1889, y el otro operado felizmente el año pasado. Valter terminó su comunicación haciendo constar lo justificada que es la regla que se sigue en el hospital, de explorar en cada caso de herniotomía por estrangulación, las regiones inmediatas del orificio inguinal interno, mediante el dedo introducido en la cavidad abdominal á través del canal inguinal.

Pseudo-aneurismas de las arterias mesarárica superior é iliaca común derecha en la endocarditis ulcerosa. — El Dr. S. A. Mitropolisky, comunicó el caso de un carpintero de veinticinco años, bebedor, quien á las cuatro semanas de sentirse enfermo de calofríos y fiebre, dolores en la cabeza, pecho y abdomen y tos, entró en el Hospital de San Jorge el 13 de Noviembre de 1892, presentando los tegumentos pálidos, la cara abotagada con ligera cianosis, respiración acelerada, temperatura de 36°,8 C., pulso 104, de moderada tensión, regular, macicez cardíaca, aumentada en ambas dimensiones, choque bastante fuerte y difuso; en el vértice ruidos sistólico y presistólico (obscuro), hígado abultado; borde dolorido; vientre inflado; la orina hervida con ácido acético, presenta una opalescencia espesa; estatura mediana, peso 58,4 kilogramos. A las tres de la tarde escalofrió; por la noche 40°; no duerme casi nada. Al día siguiente por la mañana 38°, ruidos de roce pericardíacos ; ligera, pero evidente, ictericia; dolor y tumefacción del dorso del pie derecho, en la región metatarso-falangiana del dedo gordo. Al tercer día, han desaparecido los ruidos pericardíacos; la ictericia es más pronunciada; no hay dolor en el pie; en el punto tumefacto, una mancha azulada; durante la noche, dolores intensos en el testículo derecho, que continuaron durante una semana. El día 11 intensos dolores en el epigastrio que está muy tenso, como también el hipocondrio derecho. El día siguiente han disminuido estos dolores, hallándose en cambio muy dolorida la región iliaca derecha. Desde el día 14 empiezan á disminuir la ictericia, así como las dimensiones y la sensibilidad del hígado. El día 16 por la noche, escalofrió y pérdida de la palabra; por la mañana habla con gran dificultad; por la tarde recupera el habla. Al día siguiente, eran más intensos los dolores en el vientre; acusa el enfermo dolores vivos en los testículos, sin alteraciones objetivas. Los dolores en el vientre continuaron con variable intensidad hasta el 24, en el cual se percibió por primera vez al tacto en la región umbilical, un tumor móvil sumamente doloroso, como formado de la confluencia de dos; al día después, se notó un tumor sólido indoloro en la región iliaca izquierda. Luego presentáronse en primer término ataques periódicos, hasta seis en las veinticuatro horas, de intensísimos dolores en el vientre, que se calmaban un poco en la posición acurrucada; el tumor umbilical fue aumentado, mien-