Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 47

El Dr. E. Labbé: He indicado hace algún tiempo que el tratamiento alcalino de larga duración, es inofensivo, pero no acepto las ideas del doctor Huchard cuando hace de este método un tratamiento sistemático de todas las hiperclorhidias. Gmelin ha demostrado que el bicarbonato de sosa favorece la secreción del jugo gástrico, resultado opuesto al que se pretende. Por lo demás, la hipocacidez es menos frecuente de lo que supone el Dr. Huchard. En la actualidad se tiende á exagerar la frecuencia de la superacidez y solo se oye hablar del mal de Reichmann. La dosificación y el análisis del jugo gástrico pueden hacerse en la clientela privada: pero siempre que me ha sido posible hacer este análisis, he encontrado la superacidez pocas veces. He observado que los efectos del bicarbonato de sosa varían bastante según que se administra en ayunas ó después de las comidas. En ayunas favorece la secreción del jugo gástrico. Después de las comidas se supone que satura el exceso de acidez pero el origen de este exceso es muy variable y puede proceder de los productos secundarios de una digestión incompleta ó vicidia. Por esto creo, que la medicación sistemática por el bicarbonato de sosa, es irracional y ciega. Creo no obstante, que es inofensiva. He visto que este medicamento es eficaz en la diabetes sin recurrir á las dosis elevadas que aconsejó el Dr. Huchard, y solo empleo 8 ó 10 gramos. He visto diabéticos cuyo azúcar disminuía siempre en proporciones considerables con esta dosis; no quiere decir esto, que trate todos mis diabéticos por el bicarbonato sódico. Con los métodos sistemáticos, la terapéutica tiene que ser defecuosa.

El Dr. Bardet: Tanto yo como el Dr. Dujardin-Beaumetz, jamás hemos invocado la famosa caquexia alcalina en el tratamiento por el bicarbonato de sosa. Estoy convencido de que los alcalinos producen resultados excelentes desde el punto de vista de la reconstitución de la sangre en los individuos expuestos á la destrucción de los glóbulos. En la diabetes, los alcalinos favorecen de un modo especial la oxidación del azúcar. Creo que solo hay una contra-indicación para el empleo del bicarbonato de sosa: cuando es peligroso que queden libres muchos gases en el estómago. Pero no veo la utilidad de los alcalinos contra las crisis dispépticas cuando la acidez es exagerada: sería absurdo sostener lo contrario. Prefiero emplear un tratamiento que evite la formación exagerada de ácido. Empleo la higiene, la alimentación, etc. Lo que produce la dilatación es el número de crisis, es la pérdida de la tonicidad muscular: de aquí la necesidad de disminuirlas ¿Son útiles las dosis elevadas de bicarbonato de sosa? No lo creo; la acidez del jugo gástrico se satura pronto, y con 30 gramos de este medicamento se forma en el estómago un medio alcalino por completo é impropio para la digestión pépsica. La mucosa se regenera, entona de nuevo ácido para defenderse y luchar contra esta inmunidad intempestiva. Lo mejor es no provocar esta lucha que se sostiene siempre á expensas del órgano y emplear un régimen que permita su reposo.

El Dr. Bovet: No acepto la comparación que ha hecho el Dr. Labbé entre la dilatación del estómago y la asistolia. Hay enfermo con dilatación gástrica que vive hasta ochenta años; no sucede así con la asistolia.

El Dr. Huchard: Responderé al Dr. Huchard que no veo hiperclorhidias en todos mis enfermos. No hablo de lo que no veo. Al Dr. Bardet le diré,