Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-12-22 00:00:00), página 31

parénquima pulmonar que me indujeron á hacer esta tentativa. Expuse el manual operatorio y el resultado. Incisión en el segundo espacio intercostal, desprendimiento de la pleura parietal y formación de un pneumotórax extra-pleurítico, examen por palpación del vértice pulmonar que formaba hernia á través de la herida. Ligadura en cadena á 1 centímetro por debajo de toda lesión apreciable; extirpación de las partes enfermas y sospechosas, reducción del pedículo y oclusión completa del espacio intercostal y de la piel. Reunión por primera intención. A los nueve días la cicatrización era completa, y al auscultar se oía la respiración perfecta en el vértice y en la base del pulmón, sin indicio de pneumotórax. Desde entonces el enfermo ha seguido dedicándose á sus ocupaciones. No ha vuelto á toser ni tenido hemoptisis, y puede trabajar y correr sin fatigarse; su estado general se ha modificado por completo sin alimentación ni higiene especiales. El joven enclenque se ha convertido en un hombre bastante fuerte; los resultados de la auscultación son los siguientes: Ruido sonoro igual en ambos lados. Murmullo vesicular normal sin el menor signo de recidiva. La curación es, por lo tanto, perfecta.

Exóstosis osteógeno de la primer costilla, que comprimía el plexo braquial y ocasionaba neuralgias intensas. — El Dr. Verneuil refirió el caso de una enferma de veinte años, la que cinco antes vió desarrollarse un tumor en la región supraclavicular, á la vez que sentía en el brazo adormecimiento y hormigueo, complicados con edemas pasajeros. Al reconocerla se descubrió en el hueco supraclavicular izquierdo un tumor duro desarrollado en la primer costilla al nivel del tubérculo, donde se inserta el escaleno posterior; la arteria subclavia estaba elevada por el tumor y latía de tal modo, que á primera vista se sospechaba un aneurisma. Se diagnosticó la afección de exóstosis osteógeno desarrollado en la primer costilla; se extirpó el tumor y á pesar de desarrollarse una pleuresia, curó por completo la enferma. A los pocos meses volvieron á presentarse los dolores, y el Dr. Verneuil extirpó una arista ósea que existía al nivel del exóstosis primitivo. A los siete años se presentaron de nuevo los dolores, pero no se descubrió debajo de la cicatriz la menor elevación ósea. El Dr. Ricard dividió la cicatriz y encontró el plexo braquial comprimido por una especie de ganga fibrosa que extirpó disecando los troncos nerviosos y después hizo la reunión inmediata. Como persistían los dolores, puso al descubierto el Dr. Verneuil el plexo braquial, dejó al descubierto la herida y aplicó sobre los cordones nerviosos algodón empapado en una disolución de cocaína al vigésimo, cubriendo todo con la cura antiséptica. Se aplicó otras tres veces la cocaína, pero hubo que suspenderla porque las dos curas últimas fueron seguidas de vómitos. Los dolores habían desaparecido por completo ¿Debe atribuirse este éxito á la cocaína á pesar de lo limitado de su empleo, ó hay que admitir una relación de una parte entre la reunión inmediata después de la tercer intervención, y la persistencia de los dolores y de otra entre la aplicación de una cura abierta y su desaparición completa?

Un caso de colpocistenterostomía. — El Dr. RECLUS: Acabo de practicar una colpocistenterostomía, ó mejor dicho, una enterostomía biliar en un enfermo que padecía alteraciones digestivas variadas dolorosas sin cólico franco, que terminaron por ictericia y prurito; en una palabra, todos los