Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 31

fermedad, se presentó un dolor en la rodilla, después en la articulación tibio-tarsiana y más tarde en las articulaciones de los miembros superiores, acompañado el dolor de inflamación de dichas articulaciones y de la fiebre, con las mismas irregularidades de remitencia. Entonces ya pensé que se trataría de una fiebre remitente reumática, tanto por sus manifestaciones reumáticas, como por sus antecedentes. Le administré siete baños templados, que modificaron notablemente la fiebre, sin hacerla desaparecer, pero que aumentaron el apetito, y el enfermo recobró parte de sus perdidas fuerzas. Teniendo en cuenta esta mejoría, y que los recargos aún se presentaban, propuse al enfermo que se fuera á tomar los baños de Alhama de Aragón. A mediados de Octubre se fue á Alhama, y después del primer baño, casi no tuvo recargo, y desde el segundo desapareció por completo la fiebre. El efecto de dichos baños prueba, por una parte, que pueden prescribirse á los enfermos que tienen fiebre, y por otra, corrobora el diagnóstico de fiebre remitente reumática.

Significación terapéutica de la medicación antitérmica en los estados febriles.
— El Dr. Cortejarena : Parece que hoy se ha borrado del lenguaje médico el número considerable de fiebres de que antes se hablaba, para no ocuparse más que de la fiebre. Hay que distinguir en toda manifestación febril, los estados febriles de las enfermedades febriles. Sabemos que por una fuerte impresión moral se presenta la fiebre, en cuyo caso no se trata de una enfermedad, sino de un estado febril, el cual viene á representar una reacción del organismo. Otras veces la fiebre es inherente á la enfermedad, como sucede en las inflamaciones, gangrena, etc.; en otras, es producida por agentes exteriores que penetran en el organismo; en otras, depende de causas internas, como las retenciones biliares, las supuraciones internas, etc.; en otras, que existe por sí misma, como en las intermitentes, en las que dependen del paludismo, del cual todavía, por más que se diga, desconocemos la causa.

La dificultad de la conducta que se ha de observar en el tratamiento de la fiebre, estriba en esta misma variedad. Las fiebres de reacción, llamadas efímeras por los antiguos, cesan por sí mismas. En las inflamaciones, la fiebre sigue el curso de aquellas, y está con ellas en íntima relación. Las que dependen de agentes exteriores están en relación con la cantidad y con la fuerza de los invasores. En las eruptivas suele pasar que cuanto más erupción, menos fiebre, y al contrario. Aunque generalmente las manifestaciones de la fiebre se reflejan en varios aparatos, hay veces que su intensidad no está en relación con los ligeros síntomas de un determinado aparato. En el tifus, que siempre hay esta alteración profunda de la sangre, la que se parece al vino de Burdeos ¿qué extraño es que haya mucha reacción en estos casos y la fiebre sea más intensa que en otras enfermedades? La descomposición de la sangre es la que ocasiona la muerte, no la temperatura.

Si se tiene presente que en la fiebre siempre hay manifestaciones generales y locales, que todo, á la vez, enferma, tendremos que considerarla como un estado complejo, no dependiente exclusivamente de la sangre ó del sistema nervioso, etc., sino de una alteración general, totius substantiae. Todas las explicaciones que se han dado de la esencia de la fiebre, desde las más antiguas á las más modernas, ninguna satisface y todas tienen sus puntos flacos. No sabemos lo que es el calor, ni la luz, ni la electricidad, etc., y nos