Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-07 00:00:00), página 35

La forma llamada fibrosa del reumatismo afecta principalmente á aquellas regiones en que las masas musculares, numerosas y superpuestas, están aisladas por las grandes hojas fibrosas que constituyen los estuches aponeuróticos. La región cervical posterior la parte posterior del hombro y de la espalda, la región lumbar, la región externa del muslo, la planta de los pies y la región del cuero cabelludo, son los puntos predilectos de las manifestaciones reumáticas de esta forma clínica del reumatismo, forma que puede separarse desde luego de aquella otra que invade la envoltura fibrosa de los nervios y que constituye procesos más agudos en lo que corresponde al dolor, más tenaces en lo que se refiere á su marcha y menos dóciles en lo que toca al tratamiento; me refiero á las neuralgias reumáticas, que pueden originar alteraciones nutritivas locales de importancia en el territorio del nervio afectado y hasta estados paréxicos y paralíticos, que si son pasajeros, dejan á veces huellas más ó menos persistentes.

Puede esta forma de reumatismo considerarse como intermediaria entre la forma francamente aguda y articular y la forma crónica que llamamos artritismo, pues que por un lado participa de la agudeza del primero y de lo transitorio de sus manifestaciones ostensibles, y de otro lado afecta la cronicidad del segundo, porque si sus manifestaciones no son continuas, se suceden con mucha frecuencia, y en el transcurso del tiempo y á medida que la edad del sujeto avanza y que otras concáusas van apareciendo, por gradación insensible termina en el verdadero artritismo.

Es éste un verdadero Proteo en sus manifestaciones; no hay órgano ni aparato que no se resienta de su influencia, y puede compararse, bajo el punto de vista de su modalidad patogénica, á un verdadero envenenamiento, en el que altera la crisis sanguínea por la presencia de productos verdaderamente tóxicos, lleva el veneno á todos los tejidos en que la circulación es más activa, manifestándose al exterior por alteraciones anatómicas de la piel, por perturbaciones circulatorias en las mucosas, por modificaciones nutritivas en los tejidos fibrosos, por lesiones bien ostensibles en las serosas y por perturbaciones no menos evidentes en el sistema nervioso y en las grandes vísceras de la cavidad torácica y de la abdominal.

El tipo clínico del artritisco es bien claro casi siempre; obeso por regla general, de carácter irritable, vivo y nervioso, con tendencia á la hipocondría, dispépsico, comedor, aficionado á la vida sedentaria, es impresionable á los cambios atmosféricos, padece con frecuencia de anginas y de catarros bronquiales de invasión brusca y violenta, pero de evolución rápida y franca; no deja de sentir á menudo dolores reumátidos, porque su intensidad no es grande, en los músculos de la región cervical posterior, en los de la región lumbar y en las grandes articulaciones, esquema de cuadro clínico que viene á enriquecerse en el trascurso del tiempo con otras manifestaciones que denotan que la diatésis continua evolucionando y que va poco á poco invadiendo más profundamente los diferentes tejidos.

La orina se carga de ácido úrico, el vientre se pone perezoso, el excremento adquiere la forma caprina, la progresión se hace difícil, una pendiente pequeña, el subir unos escalones provoca dispnea, el sujeto siente á veces palpitaciones cardiacas, y acaso aquella propensión catarral de la primera época, estableciendo una continuidad morbosa en la mucosa bronquial,