Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 44

El Dr. Tillaux: En un caso de cáncer del páncreas, que comprimía el colédoco, había dilatación de la vesícula biliar. Este caso demuestra la exactitud de la observación del Dr. Terrier.

El Dr. Terrier: El medio de diagnosticar los cálculos del colédoco y de las otras afecciones que obstruyen este conducto por la atrofia ó la dilatación de la vesícula biliar, no me pertenece por completo. Courvoisier le dedicó una página en su libro sobre las afecciones quirúrgicas del hígado.

El Dr. Reclus: Jamás he dicho que no haya nunca atrofia de la vesícula en los casos de cálculo del colédoco. Lo que he dicho es que la vesícula está dilatada algunas veces.

Colecistotomía.—Colecistenterostomía.—El Dr. Peyron: Una enferma de cincuenta y seis años, padecía cólicos hepáticos é ictericia, enfraquecimiento, etc. Laparotomía. Colecistotomía. Extracción de algunos detritus calculosos, después de varios ensayos ineficaces. Cateterismo de las vías biliares, imposible. Fistula biliar persistente. Mejora del estado general. Se resolvió practicar la colecistenterostomía, para evitar el derrame constante de la bilis. No se cerró la vesícula después de la operación. El contenido del intestino salió por la boca de la anastomosis y la fistula cutánea. Oclusión con colodion de la fistula biliar, lo que no se consiguió. Infección de la sutura abdominal. La herida concluyó al fin por cerrar. En este caso, se trataba indudablemente de la obliteration del conducto colédoco. La enferma se encuentra muy bien.

El Dr. Jalaguier: En un caso de cálculo del colédoco, por el que practiqué la colecistotomía, estaba dilatada la vesícula.

Gastrotomía en dos tiempos.—El Dr. Schwartz presentó un enfermo, al que había practicado esta operación. No salió por la herida jugo gástrico.

El Dr. Poncet: La gastrotomía en dos tiempos impide la salida de líquidos, y permite operar antes. Se ha hecho así una especie de conducto, más que una fistula, desde la piel al estómago, etc. Es indudable que el primer tiempo de la gastrotomía basta para que mejore el enfermo, aunque en muchos casos ha habido error de diagnóstico. Débese esto sin duda á que la intervención suprime el espasmo que existe en toda estrechez orgánica.

Un caso de coledocotomía con colecistectomía.—El Dr. Terrier leyó, en nombre del Dr. Stuttgart, de Copenhague, la observación siguiente:

«Una mujer de sesenta y cuatro años, padecía desde mucho tiempo antes cólicos hepáticos. Operación el 4 de Junio de 1892. Se elevó el borde del hígado por medio de un hilo en asa, con objeto de examinar mejor la vesícula biliar. Esta tenía el grosor de una nuez, estaba situada debajo del hígado y adherida á los tejidos inmediatos. No contenía cálculo y extirpó á trozos pudiendo entonces descubrirse en el colédoco un cálculo móvil. Incisión longitudinal sobre este conducto. Extracción del cálculo. Cateterismo del colédoco. Sutura de la herida. Curación.

El Dr. Terrier llamó la atención sobre la atrofia de la vejiga, que confirma sus observaciones.

Prostatectomía.—El Dr. Tuffier refirió el caso de un hombre que padecía hipertrófia prostática con predominio probable del lóbulo medio, y que sufrió un ataque de retención, refractario á todo tratamiento. El Dr. Tuffier abrió la vejiga por el método de Trendelenburg. Encontró un globo duro,