Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-07 00:00:00), página 41

El Dr. Dujardin-Beaumetz: El pescado fresco, en particular el de mar, no contiene toxinas, pero es indudable que en el putrefacto, es decir, en el que consumen las poblaciones distantes de la costa, se han encontrado la mayor parte de los alcaloides tóxicos. Respecto al arroz, me atengo á los análisis químicos publicados.

Régimen y tratamiento de los albuminúricos.—El Dr. G. Sée: En el estado actual de la ciencia puede y deben reconocerse cinco especies de albuminuria que comprenden, excepto la primera, lesiones renales.

1.ª Hay una albuminuria que llamo funcional (lo que no quiere decir constante); se la llama también fisiológica, aunque este término haya sido combatido por Talamon y Lecorché contra Sénator; los primeros niegan que sea esencial, es decir, que no haya lesión. Sénator afirma que en un individuo sano por completo, puede observarse albuminuria: a, en ciertas horas del día, en particular por la mañana; b, bajo la influencia de las condiciones más variadas, entre otras el movimiento; c, por la acción del frío; d, por la intervención de las comidas ó de ciertos alimentos, en particular de naturaleza azoada. No es necesario combatir estas albuminurias pasajeras; persisten ó desaparecen sin razón. Estos casos tienen tres rasgos característicos: 1.º, máximo de albúmina por la mañana; 2.º, falta de cilindros llamados fibrinosos; 3.º, coincidencia frecuente con la mucina. Esto excluye la idea de la albuminuria orgánica.

2.ª La albuminuria cardiaca es consecutiva á un trastorno circulatorio. Es frecuentísima y se interpreta mal; se ha atribuido á una lesión renal, á una nefritis, y se emplea con rigor la dieta láctea sin conseguir modificar esta albuminuria. Existe aún en la mitad de los casos bien compensados, ya se trate de una lesión mitral, de una dilatación del corazón ó de una degeneración del miocardio; es más rara en las lesiones aórticas. La autopsia permite descubrir en el riñón: a, una dilatación colosal de los vasos capilares; b, cilindros fibrinosos, homogéneos en los tubos; c, un estado turbio del epitelio de la substancia cortical y atrofia de este mismo epitelio en la medular. Pero estos fenómenos dependen tan poco de una alteración renal grave, que cuando se corrigen los trastornos circulatorios la orina recobra de ordinario su composición. La uremia, que no excede de 0,40 por 1000, puede durar, pero jamás produce accidentes urémicos.

3.ª Ocupémonos ahora de las albúminas orgánicas, ó mejor dicho, nefriticas. En primer lugar, de la nefritis parenquimatosa. Para que se produzca la albuminuria es necesario que haya alteración del epitelio de los glomérulos ó de los tubos del riñón; es la glomerulitis. En este caso se observan tres caracteres dominantes: a. Una albuminuria abundante, es decir, que excede de 2 gramos de albúmina por litro. b. Muchas veces disminución de la orina, pero jamás poliuria. En ocasión disminución de la urea, pero sin proporción con la albuminuria. c. La hidropesía es la regla. La nefritis intersticial depende de la proliferación del tejido conjuntivo que rodea los tubos aglomerados. Suele haber á la vez nefritis parenquimatosa; es la nefritis mixta ó difusa. El tipo intersticial tiene varios caracteres típicos. a. La albuminuria es siempre ligera, en ocasiones hasta intermitente; hasta falta á veces. b. Es necesario guiarse entonces por un fenómeno constante, la poliuria y la pollakiuria. c. Hay además siempre una disminución considerable de