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pósito de materia fecal. Iguales sucesos han referido Brown (Bull. méd., 1891, pág. 942), Spothiswode (Ass. med. brit., 1890), Vincent, de Ginebra, etc.

También se infecta la leche con la escarlatina (Power), difteria (Löffler), tétanos.

—Varias noticias sobre el cólera:

Becker llama la atención al hecho de que es posible se difunda una epidemia colérica á lo largo de las vías férreas (y yo añado: y á mayor distancia por las aguas corrientes) en los casos de ocupar los excusados del tren viajeros infectos, excusados que, como se sabe, están abiertos por el extremo inferior. Propone recibir las materias en cajas, que debían cambiarse ó desinfectarse en cada una de las estaciones, ó á lo menos en las principales (Deuts. med. Wochens., 1892, núm. 37).

Weyl, investigando si el espírito colérico podía vivir y ser conducido con la cerveza, deduce de las siembras hechas en cerveza común, en la esterilizada y en la alcalinizada, lo siguiente: 1.º Es poco probable que el espíritu sea transmitido por la cerveza, si en ella estuvo algún tiempo, pues muere á las veinticuatro horas en este medio; por tanto, sólo está indicado en tiempos de epidemias lavar los vasos con agua esterilizada ó agua hirviendo. 2.º La muerte se debe principalmente á la reacción ácida del líquido (Id. id. td.).

Como materia relativa á la desinfección, consignaré: A. Sangalli ha construido para esterilizar las materias fécales un aparato que se parece al autoclave de Chamberland. El vapor no es producido en el mismo aparato, antes bien llega á él mediante un tubo; hace entrar en ebullición una lechada de cal al 20 por 100, situada en el fondo de la marmita, y que llega á la parte alta, gracias á unos tubos laterales y á la presión determinada; de este modo impregna las sustancias que se han de desinfectar. Se quita el aire del recipiente, y se hace obrar el vapor á una presión regulada. La marcha del aparato la expresan un termómetro y un barómetro, (Berlin. Klin. Woch., 1892, núm. 38).—B. Merke ha instalado en el hospital Moabit un aparato de esterilización por el agua hirviendo y la lechada de cal al 20 por 100. Consta de recipientes puestos en comunicación entre sí: en uno de ellos está la lechada; en otro la materia desinfectable; un serpentín que lanza vapor, hace que ésta entre en ebullición, y una chimenea da paso al vapor, que no huele, gracias á la lechada de cal (Id. id. id.).—C. Con motivo de haber dicho Eykman que si la lechada de cal destruía los bacilos coléricos cultivados en
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los laboratorios, desinfectaba muy mal las deposiciones, Pfuhl hizo algunas investigaciones con dicho agente (1 litro de cal viva por 4 de agua), resultando que eran destruídos dichos micro-organismos en las deposiciones (Deuts. med. Wochens., 1892, núm. 39).

—Varrios hechos he narrado en estas Revistas que tienden á probar el contagio del cáncer. Añado otro, todavía más notable que los anteriores: una epidemia cancerosa. El suceso ha sido observado por el Dr. Fiessinger (de Oyonnax), y ha aparecido el relato en la Gaz. méd. (1892).

A fines de 1886 llega al mencionado pueblo una cancerosa (mama), que echa á la calle los trapos y detritus de sus curaciones, yendo éstos á parar á un pozo y á un arroyo, cuyas aguas aprovechan á los habitantes de la casa y á los de otras próximas; murió la enferma en junio de 1887. Después adquieren el cáncer dos individuos residentes en la misma casa, el uno en febrero de 1888 y el otro en la primavera de 1890; aquél (pene) murió, después de operado, por recidiva ganglionar, en septiembre de 1889; éste (recto) sucumbe en diciembre de 1891. Un joven de veintiocho años y un niño de trece, vecinos, sufren, el primero, un cáncer del estómago, desde marzo de 1888, y el segundo un osteo-sarcoma de la pierna, á partir de junio de 1890; el afecto del estómago, murió á los cuatro meses, y á los siete el enfermo de la pierna, por recidiva en la pelvis después de la amputación.

Dadas tan diversas condiciones individuales, etc., el contagio parece no dudoso.

—Uno más en el debate. Este uno más es el Dr. Legay, quién, temiendo en los niños pequeños el uso de la leche cruda por razones conocidísimas, y creyendo que la hervida no alimenta tanto (menos CO₂, descomposición de las sales, coagulación de la albúmina...), propone, en los casos de lactancia artificial, el uso exclusivo de la leche esterilizada (veinte á veinticinco minutos de permanencia, á unos 75° á 85°, y á presión son bastantes para pastorizarla). Completa su propósito, describiendo un aparato (Bull. méd. du Nord, 1892).

El aparato Legay es un recipiente metálico, de 500 á 1.000 gramos de capacidad, terminado superiormente por un rodete grueso, sobre el cual se aplica un tapón de cristal, de igual forma que la de un tubo de ensayo, ajustándose ambos hasta cierre hermético, mediante la interposición de una rodaja de cauchuc; el tubo de cristal lleva por dentro un rodete que se apoya sobre esta rodaja, y un poco
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por encima del rodete hay dos líneas horizontales, que marcan 75° la una y 85° la otra. Se llena el recipiente hasta el borde; se pone el cauchuc, y se tapa con el tubo de cristal. Cargado el aparato, se coloca en baño maría ó de arena; bien pronto llega la leche á la línea 75°, y luego á la 85°; entonces se retira el baño de maría del fuego, dejando dentro el recipiente, y aun pasan diez, quince minutos, durante los cuales se mantiene la leche entre las líneas 85° y 75°; por fin, se quita el recipiente del baño y se le inmerje en agua fría (10° á 12°). La leche queda esterilizada, y si se la mantiene en sitio fresco, puede conservarse tres ó cuatro días.

—Hace unos diez años, se fundó el hospital-barraca urbano de L. Botkine en San Petersburgo, en memoria del célebre clínico, destinado especialmente á enfermedades contagiosas. En esta primera década, ha recibido 38.344 enfermos, un 76'2 por 100 de los cuales estaba afecto de infección aguda, y de ésta, el 50'6 por 100 correspondía á la fiebre tifoidea. La mortalidad media fué de 8'6 en los primeros años, y sólo de 6'6 en 1891, cifra que compensa holgadamente lo caro que es este hospital.

Consta hoy de 22 barracas, para 12 enfermos contagiosos, ó 22 que no lo sean; de 2 para 30 convalecientes, y de 1 para 20 niños de tres á doce años, con afectos no contagiosos. En las barracas hay todo lo necesario.

Hay además una cámara de desinfección por vapor, hecha en 1883, y otra en que se usa el cloro desde 1885. Las barracas se desinfectan con el sublimado.

La alimentación es buena, variada y no pasa de 0'75 pesetas al día.

Al salir, los convalecientes son socorridos hasta su completo restablecimiento por una sociedad benéfica (é inteligente) (Génie sanitaire, 1892).
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BIBLIOGRAFIA
POR EL DOCTOR
DON RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital General.

I. TRATAMIENTO RACIONAL Y CLÍNICO DE LAS PULMONIAS CATARRALES DE LOS NIÑOS, por el Dr. D. José Vidal Puchals.—Valencia.
II. COMPLICACIÓN URÉMICA DE FORMA TIFOIDEA EN UN CASO DE CÓLERA NOSTRAS, por el doctor D. Luis Espejo V.—Santiago de Chile.
III. CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LOS ABSCESOS DEL PULMÓN, por el Dr. D. Luis Espejo V.—Santiago de Chile.
IV. EL GENIO, LA LOCURA Y EL CRIMEN, por M. Sitjar.—Barcelona.
V. ESTUDIOS TEÓRICO-PRÁCTICOS SOBRE MECANOTERAPIA, por D. Joaquín Decref y Ruiz.—Madrid.

I

Con la presente Memoria únicamente pretende el Sr. Vidal combatir la terapéutica esencialmente deprimente que suele emplearse en nuestro país para tratar las pulmonias catarrales de los niños, y á fé que consigue cumplidamente su objeto.

Merecen especial mención los párrafos dedicados al estudio de los vomitivos, cuyas indicaciones se precisan con mucho acierto, y lo mismo aquellos en que trata de los baños tibios, aunque no séa muy exacto afirmar que en Alemania se siguen confundiendo ataxia é hipertermia. Son igualmente muy prácticas las consideraciones que expone el autor con motivo del empleo de los alcohólicos.

Termina esta bien escrita Memoria con una bibliografía bastante completa, aunque seguramente por olvido, se omiten en ella autores como Bouchut y Henoch, cuya competencia en estas cuestiones es, sin duda alguna, el Sr. Vidal uno de los primeros en reconocer.

II-III

De dos Memorias del Sr. Espejo, distinguido colega chileno, tenemos que dar cuenta á nuestros lectores, y ambas acreditan la laboriosidad y competencia de su autor.

Es la primera un curioso estudio de la uremia tifoidea del cólera nostras, y, por incidencia, del asiático. El autor se detiene principalmente en la patogenia, poniendo á contribución, con mucho ingenio, los estudios experimentales que se han realizado acerca de esta
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cuestión por diversos autores, y especialmente por Cohnheim y Bouchard.

En el segundo trabajo del distinguido compañero americano, se exponen las historias de dos enfermos con absceso del pulmón, seguidas de muy atinadas consideraciones sobre las dificultades que presenta su diagnóstico, especialmente con respecto á los abscesos del hígado, tan frecuentes en aquel país. Es un estudio que puede ser muy útil, en un momento dado, al que se encuentre en presencia de algún caso análogo.

IV

En el presente trabajo se apuntan algunas consideraciones sobre las relaciones entre el genio, la locura y el crimen; y digo apuntan, porque, dadas las proporciones del folleto, no era posible, no ya exponer las doctrinas de la escuela á que se encuentra afiliado su autor, y los argumentos que se le oponen, de los cuales apenas hace mérito, pero ni siquiera dar una idea algo completa de los hechos que han servido de punto de partida á las teorías de que se declara ardiente partidario, especialmente en lo que concierne á la candente cuestión de la locura y el crimen, sobre la cual es tan necesario que todo médico práctico tenga bien formada su opinión.

Hay asuntos que no pueden tratarse á medias, y éste es uno de ellos. Así, no es extraño que, no obstante las dotes que adornan al Sr. Sitjar, y de que dá gallarda muestra en su folleto, sólo conseguirá con él, á mi juicio, contribuir á despertar la afición á esta clase de estudios, harto abandonados en nuestro país, y no es poco, ciertamente.

Por lo que respecta á la tendencia general del opúsculo, he de manifestar que no puedo estar conforme con ella, en primer lugar, por envolver un ataque más ó menos encubierto á la libertad moral, y además, por otras razones de carácter puramente médico que no creo procedente exponer en un simple juicio crítico.

V

De día en día crece el número de nuestros recursos terapéuticos, y adquieren importancia otros que hasta hace muy poco tiempo eran patrimonio casi exclusivo del empirismo. Tal sucede con la mecanoterapia, la cual ha entrado en el terreno científico con tan buenos auspicios, que no tardará en llegar á ser uno de los medios curativos más utilizados en la práctica diaria.
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che hasta el día siguiente (18 de Agosto), en que la vi, con el cuadro sintomático siguiente:

Estado actual: La enferma se encuentra en decúbito supino; el dolor agudo que siente en el vientre le impide toda clase de movimiento, fisonomía triste y abatida, color pálido de la piel, falta completa de apetito, lengua seca y cubierta de una capa blanquecina en el centro, rubicunda en la punta y bordes, sed ardiente, algunos vómitos y eructos ácidos, ligera diarrea. El vientre uniforme y extraordinariamente abultado, levantaba las ropas de la cama de un modo tan considerable, que parecía ocupado por un feto en el noveno mes de la gestación. A este aumento de volumen acompañaba un dolor agudísimo y continuo que se exacerbaba excesivamente con la más ligera presión. La percusión del abdomen, practicada con la mayor suavidad y esmero, acusaba un sonido timpánico en todo él, exceptuando á los lados, que aparecía ligeramente mate, á la palpación notábase las paredes del abdomen duras y resistentes. La respiración frecuente y entrecortada se mezclaba con una voz débil y apagada por el dolor, el pulso pequeño y depresible era tan frecuente, que apenas si podían contarse el número de pulsaciones por minuto. Temperatura, 39° centígrados, la orina muy escasa y rubicunda, se expulsaba con dolor y dificultad, el sueño imposible, las demás funciones cerebrales íntegras.

Diagnóstico.—En atención al cuadro sintomático que acabamos de exponer, desde luego podía asegurarse que esta enferma padecía una afección grave y aguda de vientre. Pero ¿cuál era ésta? El diagnóstico podía haberse hecho directo, teniendo en cuenta los síntomas culminantes de la dolencia, pero nos pareció preferible hacerlo por exclusión. No podía creerse, á pesar de los vómitos, del estado del pulso y del abatimiento general en una obstrucción intestinal, por el síntoma diarrea; de otra parte un cólico por indigestión, no produce ese meteorismo tan pronunciado, ni el dolor tan agudo á la presión, ni la imposibilidad de los movimientos, ni el trisplanismo tan imponente, que nos ofrecía esta enferma. Los antecedentes y el abultamiento considerable del abdomen apartaban la idea de un cólico hepático ó nefrítico; sólo podía tratarse, por lo tanto, de una peritonitis, para cuyo diagnóstico nada faltaba; meteorismo, vientre duro, extraordinariamente sensible y doloroso, vómitos, fiebre de 39°, pulso pequeño, frecuente y depresible, micción escasa y dolorosa, abatimiento general, aparición brusca de los fenómenos, todo el cuadro sintomático que caracteriza este padecimiento. Sólo fal-
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En el folleto que motiva estas líneas, estudia primeramente el señor Decref el amasamiento; después expone algunas nociones sobre la mecánica médica propiamente dicha; nos refiere seguidamente varias historias clínicas, ya conocidas algunas de los lectores de esta Revista, y todas ellas demostrativas de la bondad del método, y termina con una exposición muy sucinta de los aparatos más necesarios en esta rama de la Terapéutica, producto algunos de ellos de la feliz inventiva del Sr. Decref.

Nuestra más cumplida enhorabuena á este señor, cuyo folleto no dejará de prestar servicios, especialmente al práctico, cuyas tareas no le consienten andar rebuscando entre libros y revistas lo mucho y bueno que se ha escrito sobre mecanoterapia en estos últimos años.

REVISTA ESPAÑOLA

PERIÓDICOS

Cuatro observaciones de hernias seguidas de curación.—Las refiere, en La Abeja Médica, de la Habana, el Dr. D. Raimundo Menocal.

Observación 1.ª.—J. C. G., de cincuenta y nueve años de edad, ingresa en la Clínica del Dr. Menocal, para ser operado de un epiteloma del pene. Pero además presenta una hernia inguinal derecha incoercible, que databa desde hacia veinte años, y que no había podido contener á pesar del empleo de aparatos más ó menos imperfectos. Hasta el año 71, había empleado los bragueros, que después resultaron inútiles. Se le practica la amputación del pene con el termo-cauterio, y en la misma sesión la cura radical de la hernia, siguiendo la técnica siguiente: incisión de la piel á lo largo del tumor herniario. La piel á este nivel había sufrido de ataques de eczemas cuando el enfermo usaba los aparatos, y estaba algo engrosada. Incisión de los tejidos hasta llegar al saco, que fué aislado fácilmente del cordón. Apertura del saco y aislamiento de una porción de epiploón adherente, resecando, previas ligaduras de catgut, la porción herniada. Reducción de los intestinos herniados y resección del saco, previas tres ligaduras en cadena con catgut; suturas profundas y superficiales de la herida, con desagüe en los extremos. Al séptimo día se separan los puntos de sutura. La herida supuró algo, y la supuración continuó hasta los veintiséis días, en que cerró completamente, quedando una sólida cicatriz. A los treinta y seis días fué dado de alta, época en que también estuvo curado de la amputación del pene.

Observación 2.ª.—E. B., de veintitrés años de edad. Desde hace cuatro
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paulatinamente renacía la calma, siguiendo así, por lo regular, el resto de la noche. En algunas ocasiones, no obstante, el acceso se repetía á las dos ó tres horas. Creyendo que los síntomas que el paciente aquejaba por parte de la garganta no eran debidos al catarro faringeo granuloso crónico que tan frecuente es, examinó el Dr. Roquer primeramente las fosas nasales en busca de fenómenos reflejos, y, si bien halló síntomas positivos de coriza crónico hipertrófico, no había la hinchazón de la mucosa de los cornetes que casi siempre se encuentra en los casos de neurosis reflejas, ni pudo provocar por medio de la sonda ningún reflejismo. En las fauces, sumamente angostas como en muchos individuos gruesos y de cuello corto, no había más síntomas que los de la angina granulosa. Aplicó el espejo laringeo para examinar el órgano de la fonación, e inmediatamente vió una enorme proliferación en el tejido adenóide de la base de la lengua, que ocultaba la vista de la cara lingual de la epiglotis, cuyo arco se ponía en inmediato contacto con la masa tumoral. Precisamente, este sitio era el punto en que el enfermo debía sentir la constante sensación de estorbo, especialmente en el momento de la deglución. La excitación de la masa tumoral no provocó ningún reflejo extraordinario; tan sólo se produjeron náuseas. No obstante, creyó el Dr. Roquer que el roce del arco epiglótico con la proliferación adenóide, podía ser la causa refleja de los ataques asmáticos nocturnos que padecía el enfermo.

La hipertrofia de la amígdala de la lengua no constituía, pues, más que una causa indirecta de los reflejos, ya que la verdadera causa parece que era la excitación de la epiglotis por el inmediato contacto con la masa proliferante. Esto fué lo que creyó a priori el Dr. Roquer, y como no hubiera ningún signo positivo que permitiera formular el diagnóstico de un modo cierto, fuerza era corroborarlo a posteriori, con mayor motivo, por cuanto de la destrucción de la hipertrofia del tejido adenóide ningún perjuicio debía reportar al paciente; antes al contrario, siempre le libraba de una molestia constante, constituida por la sensación de estorbo que sentía en su garganta. En su consecuencia, decidió el Dr. Roquer destruir con el gávano-cauterio toda la masa hipertrófica. Para ello, en una primera sesión, dividió en dos partes la proliferación, y cauterizó la mitad derecha; á los dos días, hizo lo propio con la mitad izquierda. Las cauterizaciones fueron en número de cuatro ó cinco, porque prefirió no hacerlas muy profundas ni extensas, con objeto de evitar las complicaciones inflamatorias en la base de la lengua, que tan graves pueden ser en algunas ocasiones. Durante el tratamiento, prescribió el uso continuado de gargarismos antisépticos, y el enfermo ha curado por completo de su afecto local, no habiéndose repetido los ataques asmáticos en los dos meses que han transcurrido desde que fué dado de alta.

JULIO ULECIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesiones del 22 y 29 de Noviembre y 6 de Diciembre de 1892.

Tratamiento de la asfixia. — El Dr. LABORDE: El tratamiento de la asfixia por la tracción de la lengua, ha producido dos éxitos nuevos; uno en la asfixia por los gases de las letrinas y otro en la de los recién nacidos.

Siringomielia y lepra. — El Dr. PITRES: Hace algún tiempo ingresó en mi clínica un hombre de cuarenta y seis años, con alteraciones tróficas profundas en las cuatro extremidades, y trastorno de la sensibilidad. Creí que padecía siringomielia y como tal lo presenté á mis discípulos, pero después del trabajo del Dr. Zambaco, principié á dudar. El examen bacteriológico de la sangre del enfermo y del pus que segregaban las úlceras de los pies fué negativo, lo mismo que el de la serosidad de un vejigatorio aplicado en la pierna izquierda. Extirpé un trocito de nervio subcutáneo del antebrazo; después de colorarlo por el método de Ziehl-Neelsen, descubrí bastantes bacilos de Hansen. Este caso demuestra que la disociación sensitiva llamada siringomielítica carece del valor casi absoluto que la atribuyen algunos autores; demuestra además la importancia del examen bacteriológico para el diagnóstico de las manifestaciones frustradas ó anómalas de la lepra. No quiere decir esto que sea preciso borrar la siringomielia del cuadro nosológico ó considerarla como una de las formas de la infección leprosa. He reconocido el fragmento de un nervio extirpado del antebrazo de un siringomielítico verdadero, en cuyas manos atrofiadas había placas extensas de disociación sensitiva, y no descubrí en él los microbios patógenos. Tampoco los he encontrado en la médula de dos siringomielíticos.

Cagots de los Pirineos.—El Dr. Roussel, dijo que los cagots de hoy no son descendientes de los leprosos. Respecto á las deformaciones de las uñas observadas por el Dr. Magitot en los cagots de Salies-de-Béarn, son afecciones endémicas sin relación con la lepra, y el Dr. Roussel ha visto varios ejemplos análogos al estudiar la pelagra en la campiña del Sudoeste.

Depuraciones de la pulpa-vacuna glicerinada. — Los Dres. Saint-Ives, Ménard y Chambon han observado que una pulpa-vacuna glicerinada, que en estado fresco producía erupciones de intensidad mediana, producía á los treinta días un erupción pasajera, y á los cuarenta, cincuenta ó sesenta días la erupción típica. Esta mejora en los resultados de la vacuna es debida á la extinción gradual de los microbios parásitos, debida á la acción de la glicerina y del tiempo. Resulta de este hecho, que es posible depurar la pulpa-vacuna glicerinada sólo con dejarla envejecer.

Tratamiento del tétanos. — El Dr. BERGER: Un hombre de veintiocho años