Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-22 00:00:00), página 44

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del 22 de Febrero de 1893.

Endometritis cervical glandular.—El Dr. Terrier: Debe admitirse que la endometritis del cuello es, por lo general, de origen microbiano. Se han publicado sobre este asunto trabajos numerosos, y se han descubierto infinidad de veces, en las secreciones del cuello, estafilococos blancos ó dorados, gonococos, etc.; algunos autores han encontrado estos microbios, no sólo en la superficie de la mucosa, sino en el tejido celular submucoso, y aun á más profundidad. En 1889, uno de mis discípulos, el Dr. Peraire, estudió este asunto desde el punto de vista de las inoculaciones y de los cultivos. Por aquella época, habíamos procurado descubrir micro-organismos en el moco de aspecto especial, que se observa cuando hay lesiones del cuello: todas nuestras siembras produjeron cultivos, y se descubrieron microbios en el tejido uterino, más allá de los límites de la mucosa, lo que explica las dificultades del tratamiento de la endometritis cervical. Hemos observado un fenómeno interesante en dos mujeres que padecían esta afección, y á las que se había practicado la raspadura; el moco no contenía bacteria alguna. Creo que en la operación que aconseja el Dr. Bouilly, es posible dejar en la mucosa, y aun en los sitios donde se extirpa ésta, glándulas infectas, así que aconsejo como preferible la extirpación del cuello.

El Dr. Reynier: Al hablar de un estado general particular que predisponen, al parecer, á las jóvenes nuliparas á la endometritis cervical, no he pretendido, en modo alguno, negar la influencia de los microbios en la patogenia de esta afección; mi objeto ha sido sólo indicar, que las jóvenes que padecen catarro del cuello son siempre linfáticas, en más ó en menos grado; es indudable que todas las mujeres pueden tener microbios en su cuello uterino, sin padecer por eso catarro cervical, mientras que el estado particular á que aludo, crea un terreno especial que favorece la acción de los microbios.

Operación cesárea.—El Dr. Picqué: En Junio de 1892, practiqué una operación cesárea con éxito completo para la madre y el hijo. Se trataba de una mujer de treinta y siete años, que cuando la vi por vez primera, estaba embarazada de ocho meses y medio; su médico había apreciado desde el principio del embarazo un fibroma voluminoso, que llenaba la excavación pelviana, y aconsejó que no siguiera su curso la gestación; no se siguió su consejo. Practiqué la operación cesárea á las pocas horas de romperse las membranas. Descubrí la pared anterior del útero, y la dividi en la línea media. Hice con todo cuidado la sutura del útero en los dos planos. Las consecuencias de la operación fueron excelentes. Creo que esta operación está indicada siempre que haya un tumor que ocupe la mayor parte de la excavación de la pelvis.

Expulsión de un pólipio fibroso del útero.—El Dr. Routier: El Dr. Lecormier me ha referido un caso de expulsión de un fibroma uterino, del tamaño de una cabeza de feto, ocurrido en una mujer de cuarenta y seis años. En 1870, después de pérdidas sanguíneas abundantes, la enferma adelgazó en extremo, y se esperaba de un momento á otro un desenlace fatal, cuando á