Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 54

abrir luego una fisura longitudinal en el mismo y fijar en ésta el delgado allí donde queda la serosa. Con este procedimiento se satisface el principio de Lembert, se hacen superfluos los procedimientos encaminados á igualar los diámetros de los cabos, y por la imitación del ciego natural se crean condiciones más favorables para la unión sólida de los extremos reunidos. El taponamiento con aplicación de una sutura secundaria, le parece preferible á la oclusión hermética de la herida operatoria.

Hernia del ciego. — El mismo Dr. Troyanof presenta un hombre de treinta y dos años, al que había operado una hernia escrotal, habiéndose gangrenado en el saco el ciego y convertido en ano preternatural. La continuidad del intestino y la oclusión de la hernia se verificó por el método de Bassini. En los siete años que dirige el departamento quirúrgico del Hospital de Obujov el conferenciante, ha encontrado estrangulado el ciego en 3 de las 108 herniotomías que ha operado (69 por estrangulación y 39 para operación radical). En uno de los casos, el ciego con el apéndice estaba adherido al saco herniario en la región del cuello; en otro, además del ciego en la cavidad del saco herniario, había en el omello la parte ascendente del colon girando directamente hacia adelante con la cara posterior desprovista de peritoneo. En un caso, el contenido de la hernia era la curva sigmoidea y en otro el colon transverso. Según las investigaciones de Bardeleben, Luschka, Tarenetski, Treves, Tuffier y Turner, el ciego está cubierto de peritoneo casi siempre y de todos los lados y por esto la presencia de un saco herniario, con raras excepciones (1 por 300 según Treves y Tuffier), que son congénitas y deben su particularidad á una falta de desarrollo, como si el ciego se hubiese descuidado de cubrirse de peritoneo. Las hernias cécales adquiridas, pueden tener un saco completo ó incompleto; en la complicación con prolapsó v. gr., de colon ascendente, la cavidad del saco herniario aumenta sea por distensión de la hoja parietal del peritoneo, como sucede más á menudo, sea á expensas de la cubierta serosa del colon, resultando entonces incompleto el saco herniario. En semejantes casos, es fácil herir el punto del intestino privado de su cubierta peritoneal, si la pared posterior se vuelve hacia adelante y afuera. Para prevenir esto, Troyanof establece como regla en todas las herniotomías por estrangulación, de operar rigorosamente por capas para llegar al saco herniario con una incisión en la cara anterior del tumor, más cerca del rafe y abrirlo en el linde del fondo con el cuerpo.

Empleo del pental en cirugía. — El Dr. Fyódorof ha empleado el pental en 117 casos, á saber, 61 extracciones de dientes, 15 abscesos en diversas regiones, 10 flemones, 6 exarticulaciones, 5 bubones supurados, 3 úlceras leprosas, 2 bolsas mucosas supuradas sobre y bajo la rótula, 3 úlceras, 4 extracciones de huesos de heridas contusas con desgarro, 2 uñas incarnadas y muchos casos de sinovitis purulenta, antrax, mastitis derecha, glanglio en el dorso de la mano y cáncer del labio inferior. La edad de los pacientes variaba entre catorce y cincuenta y seis años. La aplicación del líquido se hizo mediante un aparato de Junker algo modificado, empleándose de 2 á 8 gramos (en los más de los casos de 4 á 6), para producir en medio á trece minutos, (generalmente en 1 ó 2), una insensibilidad que persistía por 2 á 4 (muchas veces siete y quince minutos. En la mitad de los casos, no se notaba ninguna alteración en el pulso radial, mientras que en algunos había aceleración