Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 32

Se comprenderá el vivo interés que había despertado la sintomatología de esta enfermedad y los deseos que se tenían de poder hacer la autopsia, en la esperanza de llegar á un diagnóstico a posteriori, que aclaraara y explicara racionalmente todas las manifestaciones morbosas acabadas de enumerar que, por su número y discordancia, apartaban la idea de una lesión en foco. Afortunadamente, cosa que ocurre pocas y raras veces en la clínica privada, se accedió á la autopsia y el padrastro de la niña, que era médico, se encargó de mandarnos el encéfalo, que acompañó de una nota en la que decía que, al abrir el cráneo, había encontrado fuerte inyección meníngea, cerebral y cerebelosa y derrame de serosidad en los ventrículos, datos que por su frecuencia no indican una lesión determinada, y mucho menos explican las alteraciones que la niña había presentado en vida. Una vez tuve la masa encefálica en mi poder, busqué infructuosamente en el cerebro la causa de la enfermedad y cuando ya estaba desesperanzado, di un corte en el cerebelo, y me encontré con un tumor en el centro del lóbulo medio del cerebelo del tamaño de una castaña, reblandecido en la parte central, que por su aspecto y configuración me hizo pensar en un tumor gomoso; el microscopio fue el encargado de aclararnos esta última duda y nos demostró la histología característica del sifiloma.

Tal es la historia; y la verdad es que presenta particularidades dignas de no olvidar y que pueden servirnos de guía para ilustrarnos en casos parecidos. La primera, es el caso en sí, por los raros que son estos tumores en el interior de la sustancia nerviosa; la segunda, es la forma periódica tan claramente marcada que presentaron los síntomas, haciendo pensar y creer que se trataba de un proceso palúdico; no se olvidó que también en las afecciones nerviosas suele presentarse la periodicidad con alguna frecuencia; pero nunca lo suele hacer de un modo tan claro, preciso y manifiesto; la tercera, es el mejorarse la enfermedad bajo la influencia de la quinina; y la cuarta, toda la sintomatología, que podría considerársela como propia y característica del centro del cerebelo, porque en el caso no había síntomas de una lesión en foco; tanto la ceguera, como los vómitos, la cefalalgia, la sordera, la debilidad muscular general, sin llegar á parálisis, los ataques epilépticos, eran sólo fenómenos de compresión, fenómenos que no hubieran podido explicarse con una lesión en la convexidad ó en la base.

Constitución médica reinante.—Antes de ocuparme del tema que ha de ser objeto de discusión durante este curso, justo es que, por lo fecunda que es en enseñanzas, y por la crecida mortalidad de estos días, que tan justamente alarma á las familias, me ocupe breves instantes de la constitución médica reinante.

Desde fines del mes anterior, y durante el presente, existe una epidemia catarral, semejante á la que atravesamos del año 1889 al 90. El número de enfermos durante este periodo, ha aumentado considerablemente y ha coincidido con un tiempo frío y seco.

Las localizaciones se han presentado con mucha más frecuencia en las mucosas que en los tejidos fibroso y muscular. Las fiebres han sido numerosas, presentando muy pocas el tipo continuo y la mayor parte, el periódico, ya intermitente, ya remitente; las exacerbaciones, en general, han sido por la tarde; pero no han faltado casos en los que el período era inverso,