Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-07 00:00:00), página 41

cuidado en ellas, y en este caso tampoco las descuidé; ó quizá la infección viniera de dentro y se desarrollara por la especial susceptibilidad que un quiste en regresión tiene para infectarse; pero sea una u otra la causa de este caso, nos demuestra que no está tan desprovista de peligros la punción como se supone generalmente, y que no debe erigirse en método general de tratamiento de los quistes hidatídicos, la punción seguida de inyección de sublimado, aunque en algunos casos haya dado y pueda dar buenos resultados el método de Baccelli.

Dilatación gástrica con tetania. — El Dr. Madinaveitia: El caso que presento á la Academia, tiene una historia muy vulgar de dilatación, y prueba que se llega á los grados más extremos de esta afección, sin que exista la estrechez pilórica, que consideran indispensable la mayoría de los autores modernos. No llamo más la atención sobre este punto, porque tengo la seguridad de que todos los compañeros que se dedican á las enfermedades del estómago, habrán visto como yo, muchísimos casos de esta especie.

Cuenta treinta y ocho años de edad y hace veinte que sufre del estómago; tenía dolores fuertes en todo el epigastrio, que se irradiaban en todas direcciones y que le molestaban principalmente por tarde y noche. El estreñimiento era habitual. No había vómitos. Los eructos eran inodoros y á veces sentía sensación de ardor que llegaba hasta la garganta. Hasta aquí parece un caso de hiperclorhidría. Hace diez años empezó á vomitar líquidos muy ácidos que le alargan los dientes, según su expresión, que son inodoros algunos días, pero que huelen muy mal en otros; y son tan abundantes, que á veces llena medio cubo. Para producir el vómito se mete los dedos en las fauces. Ha vomitado, en ocasiones, sustancias ingeridas dos ó tres días antes. Nunca ha vomitado sangre. Los dolores han ido disminuyendo de intensidad, pero la molestia se ha hecho permanente. Tiene mucha sed. En este estado se presentó en mi consulta del Hospital y le hice ingresar en mi sala. Le di á la mañana siguiente el desayuno de prueba, y salió una gran cantidad de líquido turbio con restos de alimentos del día anterior. Le llené de agua el estómago y vi que cabía la enorme cantidad de 7 litros, y que casi todo el vientre estaba ocupado por el estómago, que descende hasta un dedo del pubis. El análisis del jugo hecho por el método de Leo y el de Winter (que son los que más empleamos), demostró que había una hiperclorhidría (8,2 por 1000) y fermentaciones anómalas. Le sometimos al lavado doble y á la dieta láctea, con lo cual mejoró mucho. A los veinte días le empezamos á dar merluza y leche (la carne del hospital se digiere con dificultad por estos enfermos), le sometimos á las duchas frías al vientre y le mandamos suspender el lavado de la tarde. Después se ha empleado el amasamiento, la electricidad y los estrígenos. (No hemos recurrido nunca al uso de los antisépticos por creerlos perjudiciales). Con este tratamiento ha mejorado mucho el enfermo y ha engordado bastante, á pesar de que su dilatación es ya incorregible. Cuando estaba mejor se le presentó un fuerte ataque de tetania, que vino precedido de calambres de los pies y de las manos y que se acompañaba de intensas palpitaciones cardíacas, que producían el glu-glu gástrico que se oía á distancia.

Concuerda este caso con las observaciones de tetania, que se han recogido, en que recae en un gastroectásico con hiperclorhidría, pero se halla en