Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-07 00:00:00), página 50

tuve que recurrir á la traqueotomía de urgencia para evitar una asfixia amenazadora. Hago á veces la incisión de los quistes, seguida de desagüe, y he obtenido así buenos resultados. La inyección de sustancias medicamentosas en los tumores de la glándula, es una maniobra inútil y peligrosa. Hace poco tiempo, al enuclear un quiste tiroideo se presentó una hemorragia tan abundante, que tuve que extirpar el lóbulo donde estaba localizado el tumor. Sólo en uno de mis enfermos ha sido ineficaz la sección del istmo. En un caso que he operado hace pocos días, la división del istmo disminuyó la disnea, y tuve que extirpar el lóbulo hipertrofiado que se prolongaba entre la tráquea y el esófago.

Entero-anastomosis por medio do bobinas óseas privadas de cal. — El doctor Mayo Robson dijo que empleaba en vez de las placas de Sen, bobinas de hueso privado de cal. La operación es más sencilla y rápida; no quedan en el intestino placas óseas extensas; sólo son necesarias dos suturas continuas y por este procedimiento se asegura un orificio de comunicación de las dimensiones suficientes entre las dos asas intestinales; no es de temer la estrechez consecutiva de este orificio, y las superficies mucosas se hallan en contacto perfecto; por último, sólo se hace en las paredes intestinales una abertura de las dimensiones estrictamente necesarias para la introducción de la bobina. El empleo de estas bobinas permite practicar: 1.º, la entero-anastomosis lateral; 2.º, la fleo-colostomía; 3.º, la gastro-enterostomía; 4.º, la pierectomía; 5.º, la enterorraña circular después de la enterectomía, y 6.º, la colecestenterostomía.

Extirpación del recto por el cáncer. — El Dr. H. Allingham: Antes de decidir si debe recurrirse á esta operación para el tratamiento de las afecciones malignas del recto es necesario tener en cuenta la edad del enfermo. En las personas de menos de cuarenta años el pronóstico post-operatorio, desde el punto de vista de la recidiva es desfavorable en absoluto; los elementos neoplásicos se reproducen en ocasiones antes de cicatrizar las heridas. Entre los cuarenta y los sesenta años la recidiva no es segura, pero el pronóstico sigue siendo malo. Después de los sesenta años, la resección produce buenos resultados á causa de la tendencia menor del neoplasma á invadir los tejidos y de la proliferación menos activa de sus elementos. Después de la edad del enfermo debe tenerse en cuenta la naturaleza del tumor. Existen cinco variedades. La primera está constituida por una excrencencia en forma de verruga, de las dimensiones de un duro, situada en la parte inferior del recto y bastante móvil. En la segunda variedad se trata de un tumor, ó mejor dicho, de una placa ulcerada de contornos abolsados é irregulares, situada al nivel de la anterior. La tercer variedad es una combinación de las dos anteriores, es decir, que hay una proliferación marcada del tejido neoplásico acompañada con depresiones ulceradas. En el fondo de estas ulceraciones se ven nódulos de un tejido neoplásico también. La cuarta variedad está representada por un tumor localizado en un sitio más elevado del recto, duro y ulcerado en sitios; es inmóvil y tiende á infiltrar los tejidos inmediatos. En la quinta variedad el neoplasma se halla situado á 10 ó 13 centímetros por cima del ano: es un tumor duro, de forma más ó menos anular y muy móvil. En las tres primeras variedades puede practicarse la resección del recto, pero en las dos últimas los resultados de la operación son poco satisfactorios. En la