Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-07 00:00:00), página 42

la urea, proporcionada ó no á la cantidad de orina eliminada. d. El corazón se hipertrofia haya ó no arterio-esclerosis general ó local. Esta hipertrofia existe en el período avanzado de las nefritis parenquimatosas. La degeneración es en ocasiones parcial. Si el corazón y la presión funcionan con energía, los elementos sólidos de la orina siguen siendo idénticos, aunque disminuye la proporción del líquido urinario. El Dr. Renaut ha demostrado que quedan bastantes glomérulos para depurar la sangre; después se multiplican los territorios lesionados y se manifiesta la serie de síntomas llamados uremia. El riñón puede hacerse de nuevo permeable; entonces hay exceso de urea, azoturia.

4.a Las únicas albuminurias hemáticas bien demostradas son debidas al paludismo y á sus plasmodias (Kelsch y Kiener). En las albuminurias alimenticias, la experimentación demuestra que no se trata de una irritación de los riñones.

5.a Llego á otro grupo, el de las albuminurias tóxicas, bactericas, urotóxicas.
a. Las albuminurias cantarídicas suelen depender de una nefritis que en ocasiones se hace intersticial; el fístula obra por degeneración grasa. Debemos citar además el ácido crónico, el mercurio, el plomo. b. Pueden referirse á ésta las albuminurias bactericas, producidas en ocasiones por las toxinas. c. Indicaré por último las albuminurias ptomainicas (alimentación) urotóxicas y urotóxicas (diabetes, gota).

Tales son las variedades principales de la albuminuria. Pero antes de estudiar el régimen de los albuminúricos, conviene señalar un hecho importante, el retraso del equilibrio entre el ingreso y el gasto del azoe, el retraso de la eliminación. Casi todos los autores han creído conveniente moderar en las enfermedades renales la cantidad de alimentos albuminosos. Este retraso prueba que tienen razón. En los brígíticos el órgano enfermo funciona con lentitud y debe respetarse. Se ha demostrado además que bastan 60 á 70 gramos de albúmina por día.

Veamos ahora cuál puede ser la eficacia de los diversos alimentos: 1.º, la leche; 2.º, los huevos; 3.º, las carnes blancas; 4.º, el pescado; 5.º, las carnes fuertes y el caldo; 6.º, las legumbres feculentas azoadas; 7.º, las legumbres verdes y las grasas. Las frutas y el alcohol constituyen el régimen vegetal.

La leche, reputada aquí como alimento ideal, debe considerarse como alimento y como diurético. Como alimento, para tener la termo-química de un día, debe emplearse á la dosis de 4 litros. Es verdad que en teoría se digiere bien, pero muchos enfermos se oponen á la dieta láctea exclusiva. Es necesario hacer tomar la leche á dosis fraccionadas, fresca, sin crema. Si es mal digerida, puede digerirse mejor combinándola con cloruro de calcio. La leche es insuficiente por si sola para hacer frente á las pérdidas de un hombre que hace una vida activa. Débese esto en gran parte á que la leche es un diurético de primer orden. La urea se elimina así hasta 40 gramos por día, y en resumen la dieta láctea concluye por ser un régimen de inanición. Cuando está indicada la leche, debe emplearse esterilizada. No está indicada ni en la albuminuria fisiológica, ni en la cardíaca. Pero como diurético se impone en todas las hidropesias, con ó sin albuminuria. Produce efectos maravillosos en la nefritis escarlatinosa y bastante buenos en las parenquimatosas.