Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-22 00:00:00), página 34

El enfermo, cuando entró, ofrecía una imposibilidad casi absoluta para todo movimiento, en ambas articulaciones escápulo-humerales y en las húmero-cubitales. La presión, sobre todo en las regiones escapulares, determinaba vivos dolores, que aumentaban notablemente á cada intento de funcionalismo articular. No existía el menor síntoma de inflamación articular, ni tumefacción, ni cambio de coloración en la piel, ni aumento de temperatura local. Aquejaba, además, ligero dolor en las apófisis de las vértebras dorsales 5.a, 6.a y 7.a, dolor que bien pudiera atribuirse al decúbito prolongado. Se empleó el salicilato de sosa, á la dosis de 6 gramos diarios en seis papeles, y la pomada iodo-iodurada para fricciones en las citadas articulaciones. Con este tratamiento se obtuvo acentuada mejoría, y el estado del enfermo es hoy relativamente satisfactorio. Los movimientos son fáciles en ambos codos, y posibles hasta cierto límite, aunque dolorosos, en los hombros. El movimiento de flexión del brazo, y el de extensión, alcanzan próximamente su grado normal; la abducción es bastante incompleta; pero la circunducción y la rotación, si bien posibles en gran parte, son, hoy por hoy, los movimientos más difíciles y dolorosos. Las articulaciones del lado izquierdo, afectadas, primitivamente fueron en las que más prontamente se inició la mejoría; en el hombro y codos derechos, invadidos más tarde, el movimiento reapareció con más lentitud.

Parece innegable una doble relación de lugar y tiempo entre ambas afecciones, la pulmonar y la articular. Al principio se le ocurrió, al Dr. Valle, pensar en una neuritis, por ser el individuo muy alcoholizado, y porque no sabía si la pneumonia había sido grippal ó no. Como no había trastornos en la sensibilidad, sino, más bien, dificultad en los movimientos, podría ser una afeción metastásica; mas en la literatura médica los casos que se citan de estas lesiones han sido siempre de naturaleza supuratoria. En concepto del Dr. Valle, lo ocurrido ha sido lo siguiente: en la declinación de una pneumonia, acaso grippal, y debido á circunstancias especiales que no es posible precisar, sobrevinieron las alteraciones articulares, que aunque han obedecido al salicilato, no merecen por eso la calificación de reumáticas, si se tiene en cuenta principalmente que lejos de mostrar la variabilidad de asiento de las últimas, han presentado gran fijeza.

La falta de alteraciones en la esfera de la sensibilidad obliga á renunciar á la idea de una neuritis, y el no existir trastornos en la micción, ni defecación, como tampoco en ninguna de las funciones motoras ni sensitivas de las extremidades inferiores, hace desear la idea de una lesión de la médula ni de sus meninges.

Cuerpos flotantes de la rodilla.—El Dr. Ortiz de la Torre: Mi enfermo es un hombre de treinta años de edad, que hace tres meses sufrió una caída desde una altura de tres metros; no ha tenido ninguna enfermedad y á partir de ese momento, se presentó una hinchazón en la articulación de la rodilla, que ocultó el relieve articular y limitó mucho los movimientos. Cuando le vi tenía la rodilla globulosa y con derrame en el fondo del saco articular, pero sin nada que pudiera hacer sospechar alguna alteración grave. Supuse una artritis aguda simple, con hidrartrosis que sin compensación exagerada desapareció, así como también el derrame, aunque al cabo de algún tiempo volvió á llenarse la cavidad otra vez. Se le hizo una pequeña punción y salió una