Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 40

aumentada. La noche fué intranquila y de poco sueño; la coloración azul se veía aún en el dorso de ambas manos, en los surcos naso-labial, labio inferior y uñas; la sensibilidad cutánea era ya normal; la temperatura 37°. El corazón había entrado en su modo de ser normal, y el estado general del enfermito era bastante satisfactorio. El tratamiento se continuó con algunas modificaciones; los síntomas fueron atenuándose lentamente, necesitando un periodo de diez días para la desaparición completa de todas las reliquias de esta intoxicación.

Hernia estrangulada.—Herniotomía.—Curación.—El Dr. D. Manuel Fraile, de Pradoluengo, ha publicado en el periódico Medicina y Farmacia, de Burgos, el siguiente caso que transcribimos extractándolo:

Se trata de una señora, que sin tener antecedentes de padecer de hernia, acusa síntomas de un simple cólico por indigestión; náuseas, dolores, cólicos peri-umbilicales y excitación general. Se le prescribió el extracto tebaíco con objeto de disminuir el espasmo intestinal y que cesaran los dolores, además de un purgante salino una vez que esto se consiguiera. Veinticuatro horas después, la enferma seguía en el mismo estado; habían empezado los vómitos que por entonces eran alimenticios y que después se hicieron biliosos. Hecho el reconocimiento de la pared abdominal, descubrió el Dr. Fraile la presencia de una hernia crural en estado de estrangulación. Previa la cloroformización hasta la relajación completa, se intentó la reducción ayudada por los enemas de agua de Seltz, inyectando por medio de una sonda esofágica introducida en el recto, media botella cada vez. Visto que nada se conseguía por este medio ni con el uso de la cafeína y el oxalato de cerio, aquélla como excitadora de la fibra intestinal y éste como anti-emético, se decidió el Dr. Fraile á practicar la herniotomía, pues los vómitos se hacían esterco-ráceos, había algo de fiebre y depresión de fuerzas.

Operación: Se procedió á ella con todo el rigor de las prácticas antisépticas (solución de sublimado al 1 por 1000 para el lavado), y á falta de un pulverizador á vapor, se conservó aseptico el campo operatorio con un pulverizador ordinario, previo el lavado de la región. Con estas precauciones no hay inconveniente en todos los casos, por sencilla que se crea la estrangulación, de proceder siempre á la abertura del saco, y de esta manera evitar nos el andar comprobando si la estrangulación del asa depende también de sus relaciones con el mismo saco, y no se da lugar al triste espectáculo de reducir una hernia estrangulada extensamente, quedando la estrangulación dentro de la cavidad abdominal. Por esta razón, y aun estando convenido de que no reunía las circunstancias apuntadas, procedió el Dr. Fraile á la abertura del saco sin inconveniente y se encontró con el asa intestinal bastante voluminosa y llena de líquido. Se hizo la sección del anillo, y no siendo suficiente la abertura para dar paso al asa, decidió proceder á la punición capilar del intestino para evacuar el líquido que contenía. Al efecto, enchufó en una jeringa la aguja de inyecciones hipodérmicas, y después de extraer cuatro jeringas llenas, la hernia se redujo con facilidad. En el curso de la operación, hubo que hacer tres ligaduras, y después de aplicar los puntos de sutura, se aplicó la cura sublimada. Como sucede en todos estos casos, cuando se hace en buenas condiciones la herniotomía, cesaron desde aquel