Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-22 00:00:00), página 35

permitía una perfecta hemostasia. Rápidamente, y con los dedos, se procuró hacer la enucleación y aislamiento del tumor. La hemorragia volvió á repetirse en el punto que correspondía al pedículo del tumor y sitio de las arterias tiroideas, pero allí fue más fácil la hemostasia. Reducido el pedículo, fue extirpado completamente el tumor, del cual no quedó resto alguno. El lóbulo derecho del tiroides se presentó normal. La tráquea reblandecida. Practicada la hemostasia definitiva con ligaduras de cañut, se cerró la herida con puntos de sutura metálicos, aplicando dos tubos de desagüe de goma, uno en el centro y otro en la parte en que más declive presentaba la herida. Cura antiséptica. La renovación de la cura tuvo que hacerse diariamente, por la gran cantidad de serosidad sanguinolenta que la empapaba. Al séptimo día se separaron los puntos de sutura. La herida se encontró reunida por primera intención en sus dos tercios superiores. Una ligera supuración en el tercio inferior prolongó la cicatrización hasta los treinta y dos días después, en que fue dado de alta completamente curado. El enfermo recobró su coloración normal; á ratos una tos seca y espasmódica le molesta, y en la posición acostada suele tener ligeros ataques de sofocación, dependientes, en concepto del Dr. Menocal, del reblandecimiento traqueal, pero no se sofoca durante la marcha como antes de la operación. La voz ha recobrado casi su timbre normal.

El examen histológico de los cortes del tumor demostró que microscópicamente, y visto el interior, estaba formado por una trama alveolar fina y de aspecto como la esponja. El tumor estaba rodeado por una membrana delgada de tejido resistente, que le servía de cápsula. El color del tumor era blanco sucio ó gris claro. Al microscopio se veían una gran cantidad de alvéolos de tamaños diversos alojados en una trama célulo-fibrosa. Había también algunas fibras elásticas finas, pero en pequeña cantidad. Las paredes de estas vesículas estaban por dentro formadas por una capa de células poligonales con granulaciones finas, adheridas íntimamente al tejido célulo-fibroso que las circundaba. En el interior de estas vesículas se encontraba una gran cantidad de células adultas fusiformes en todos los períodos de desarrollo, algunas de ellas con degeneración colóidea. Los vasos sanguíneos, en gran número, disminuían de calibre según se iban acercando al centro del tumor, siendo algunos de la periferia de grueso calibre. No se encontraron nervios.

Un caso de extirpación parcial de la laringe.—En los Archivos Internacionales de Rinología, Laringología y Otológia, de Barcelona, publica el doctor D. Juan Cisneros, entre otras, la siguiente observación:

Sujeto de cincuenta y cinco años de edad, que sin causa conocida se sintió ronco hace tres años; ronquera que fue acentuándose paulatinamente, hasta llegar á la aferón; además de este síntoma, que es el que más inquietaba al enfermo, tuvo tos, con expectoración primero escasa y aireada y después más abundante y estriada; en ocasiones teñida de sangre y dolor con irradiaciones al oído izquierdo al deglutir. Como estos síntomas lejos de disminuir, iban cada día en aumento, recurrió á un médico, quien bruscamente le manifestó que se trataba de un tumor maligno, que por la edad avanzada del enfermo consideraba inoperable. Reconocido con el laringoscopio, ob-