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dolo al retirarlo, ejerciendo una tracción sostenida pude extraer en efecto un pedazo de cartílago y hueso de unos 5 centímetros de longitud por 3 de altura y otro tanto de anchura.

Demuestran los casos referidos, que ante la presencia de un cuerpo extraño en las fauces, debemos obrar con suma prudencia y abandonar la añeja costumbre de querer buscar á ciegas con el dedo lo que los medios de exploraciones actuales de iluminación y reflexión nos dan exacta noticia de su situación, exponiéndose con aquella práctica á perjudicar al enfermo como en el caso segundo y á destruir igualmente la costumbre vulgar de tragar miga de pan con el objeto de envolver en su masa el cuerpo extraño y arrastrarlo por las vías digestivas, pues en el primer caso hemos visto, que el cambio de situación ocasionado por los esfuerzos de deglución, acarreó al enfermo una situación peor á la que se encontraba anteriormente, empezando á comprometerse su laringe, y en el caso tercero las maniobras ciegas dieron origen á la formación de un verdadero taco por encima del cuerpo extraño, aumentando las dificultades para su remoción.

Hoy ya no es perdonable con los medios de exploración que en la actualidad poseemos, una intervención ciega en el tratamiento de los cuerpos extraños tanto de la faringe, esófago y laringe, como en los demás conductos naturales y es necesario el auxilio de los medios modernos si no se quiere caer en la crítica de todos y en grave perjuicio del enfermo.

BIBLIOGRAFIA

POR EL DOCTOR

DON RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital General,

INTRODUCCIÓN Á LA FISIOLOGÍA, por D. Camilo Calleja.—Programa razonado de una nueva teoría de la constitución y funciones del Cosmos, unificando las Ciencias físico-naturales : Mecánica, Física, Química, Mineralogía, Biología y Astronomía.

Si en otros tiempos se concedía mucha más importancia al estudio de las Ciencias filosóficas, que no al de las Físicas y Naturales, es innegable que en nuestra época se ha caído en el extremo opuesto. Pero como el hombre es filósofo por naturaleza; como en él es innato el deseo de investigar las relaciones que existen entre los he-
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chos que observa, las leyes que los rigen y las causas de que dependen; de ahí que hoy, como antes y como siempre, surjan á cada paso sistemas filosóficos que aspiran á explicar á su manera la constitución del mundo físico. Mas la deficiente instrucción filosófica de la generación presente, á que anteriormente hemos aludido, no es la mejor base para emprender obra de tal trascendencia sin exponerse á incurrir en gravísimos errores.

El Dr. Calleja, espíritu filosófico de altos vuelos, tan versado en esta clase de estudios como acreditado en el ejercicio de la práctica médica, después de haber recorrido los principales hospitales del extranjero con el objeto de perfeccionar sus conocimientos, se propuso escribir una Clínica, dando por supuesto que para nada tendría que ocuparse en los fundamentos filosóficos de las Ciencias naturales. Pero al inferir los conceptos de generalización indiscutiblemente necesarios para que una obra sea científica, no encontró más que falsas hipótesis en vez de una guía lógica. Por esa razón ha querido plantear y desenvolver por su cuenta la reforma teórica indispensable para cumplir los fines prácticos, viéndose en la imprescindible necesidad de revisar con gran cautela los principios más fundamentales del conocimiento de la Naturaleza, y rectificar las teorías de las síntesis orgánico-vitales, y las de los cambios fisico-químicos que se descubren por un completo análisis del organismo.

Dar una idea siquiera sucinta de las nuevas doctrinas que con este motivo expone el autor en su obra verdaderamente notable, y extensa, como lo requiere la importancia de los asuntos que en ella se tratan, nos haría salir de los límites en que tenemos que mantenernos; hacer una crítica de ellas, no sólo aumentaría la dificultad, sino que requeriría, para desempeñar cumplidamente semejante empresa, condiciones que no reúne el que escribe estas líneas. Para juzgarla como se merece, no basta tener algunas aficiones á esta clase de estudios: es menester ser un verdadero filósofo.

Entiende el autor que, para desenvolver una teoría de la Naturaleza, es preciso, ante todo, interpretar filosóficamente las inducciones ó principios fundamentales del saber, y después deducir la explicación matemática de los hechos físicos, químicos y bio-orgánicos, en conformidad con las primeras verdades, corrigiendo, por medio de la experiencia racional, las engañosas apariencias que nos suministran los sentidos.

Para ello trata de señalar los límites del conocimiento de la Naturaleza, combatiendo victoriuosamente al empirismo y al transformis-
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mo; demuestra la unidad de todas las ciencias del mundo material, fundándola en que todas tienen por objeto descubrir las relaciones cuantitativas de las cosas existentes; é interpreta las leyes generales de la Naturaleza en conformidad con el único principio de la conservación de la energía, pero teniendo en cuenta que este principio se halla subordinado al postulado de la uniformidad, y que á su vez este último presupone una inteligencia directriz.

Insiste el Dr. Calleja muchísimo, en todo el curso de su Introducción á la Fisiología, en la idea de que las fuerzas físicas, químicas y vitales, y las propiedades de la materia, son meras ideas relativas que sólo existen en la mente, y combate en repetidas ocasiones la tendencia á conceder valor real de tales propiedades esenciales y generales de los cuerpos á lo que, á su juicio, son sólo meras resultantes mecánicas producidas por la inter-acción de los átomos y del éter, como la extensión, la impenetrabilidad, etc. No he de ocultar que en este punto, magistralmente desarrollado, no sólo trata el autor de echar por tierra nociones generalmente admitidas por el vulgo de las gentes, sino que se pone en pugna con las doctrinas sustentadas por muchos filósofos, sin excluir ardientes partidarios de las ideas espiritualistas y monoteístas que defiende el Dr. Calleja, cuyas tendencias soy el primero en aplaudir.

Continuando en la exposición de sus doctrinas, diré que divide los objetos en dos grandes grupos, comprendiendo en el primero un fluido perfecto, permanente, imponderable é incorpóreo, que es el éter de los físicos, llamado prógeno (primer engendro) por el autor, porque, según él, la potencia progénica mueve las partículas ponderables para la formación de las estructuras orgánicas ó vivientes. El segundo grupo de objetos comprende los ponderables y corpóreos, que pueden experimentar cambios en su estado según preponderen uno u otro de sus elementos constitutivos.

El modo de exponer las teorías de la Física y de la Química es enteramente nuevo, clasificando los fenómenos elementales de la Naturaleza en imponderables ó progénicos y ponderables ó moleculares. En el primer grupo comprende la radiación foto-térmica, la tensión calorífica, la electricidad y el sonido, que, según el autor, no se transmite por el aire, aunque el famoso experimento de la campana de la máquina pneumática parezca demostrar lo contrario. En el segundo grupo estudia la dilatación calorífica, los cambios de fluidificación y las metamorfosis químicas.

Explica el Dr. Calleja el origen del cambio material por medio de
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la generación orgánica, y pretende demostrar que todos los fenómenos de la Naturaleza se suceden siguiendo un ciclo involutivo—circulación cósmica—, la cual es intra-planetaria ó corpórea, é interestelar ó progénica, siendo esta última la causa próxima de los movimientos astronómicos.

Como conclusión de su trabajo, afirma que la verdadera doctrina genésica es el monoteísmo, y que, por lo tanto, el sistema del Universo no puede explicarse por la sola existencia de unidades cósmicas, sean éstas consideradas como agentes puramente dinámicos ó bien como elementos materiales dotados de fuerzas abstractas.

La Cosmogonia ó doctrina del génesis no corresponde á la Ciencia experimental, porque ésta no puede suministrar los datos que comprueban las elevadas concepciones acerca del origen y evolución del mundo.

El objeto de la Ciencia de la Naturaleza, ó Fisiología, tiene una razón de identidad y razones diferenciales. Consiste la razón de identidad en que la actividad de la materia no puede manifestarse más que en forma de movimiento, el cual sólo puede diferir en relaciones cuantitativas.

La primera razón diferencial en el Cosmos es de condensación, de la cual depende la distinción de la materia en prógeno y materia atómica ó prógeno condensado. Menester es admitir la existencia del prógeno ó éter aunque no le perciban nuestros sentidos, pues que sólo admitiéndolo es como se pueden explicar, así el peso de los cuerpos, como el que éstos puedan ser percibidos por nuestros sentidos, y lo mismo la propagación de la luz y del calor, por ejemplo, que las llamadas atracciones y repulsiones, que aun los mismos físicos modernos no dejan de admitir con cierta repugnancia.

En la Naturaleza no hay cosa alguna que sea absolutamente primordial más que la Causa primera. Así es que en la tierra, y lo mismo sucederá en los demás astros, los cuerpos inorgánicos son complementarios de los organizados; solidaridad y dependencia recíprocas que, según la teoría fisiológica del autor, llegan al extremo de que los movimientos de los soles, planetas y satélites, dependen de una misma causa, que es el poder generador de la materia viviente. En este punto es donde creo que han de encontrar más ruda oposición las teorías del autor, aunque soy el primero en reconocer que acaso en ninguna otra parte de su obra despliega tanto ingenio y explica con más claridad y lucidez los fundamentos en que apoya sus nuevas teorías que en la ocasión presente. Entiende igualmente
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como una verdadera intoxicación y real envenenamiento debía considerarse la septicemia?

Y, sin embargo, no había de transcurrir mucho tiempo sin que tan poderosos medios de ataque, en no menos valiosos medios de defensa, se transformaran, y sin que los razonamientos invocados en contra del parasitismo, como por encanto, se convirtieran en otras tantas demostraciones de su certeza.

El 3 de Mayo de 1880, filtra Pasteur 120 cent. cúb. de cultivo del cólera de las gallinas; evapora en frío el líquido filtrado hasta la sequedad; redissuelve el extracto en 2 cent. cúb. de agua destilada; inyecta el líquido resultante de esta disolución á una gallina completamente sana, y el animal presenta un cuadro sintomático muy semejante al que produce la inoculación del virus ordinario.

La experiencia que acabamos de describir, bastó por sí sola para cambiar por completo la faz del asunto.

Hasta entonces, los experimentadores se habían limitado á inyectar líquidos putridos previamente filtrados ó simplemente sometidos á la acción de elevadas temperaturas, y como por dichos medios se les había purgado de toda clase de micro-organismos, los resultados de su inoculación, contrarios parecían á las ideas parasitarias. Pero en el experimento de Pasteur, las cosas se verificaron de muy distinta manera. Se sembró el microbio del cólera de las gallinas; dicho microbio evolucionó en la cultura apropiada, se privó más tarde á esta cultura de todo elemento figurado, y no obstante carecer el líquido de los expresados agentes infecciosos, produjo por su inyección subcutánea un conjunto de síntomas sumamente análogo al que determina la inoculación del bacillus específico.

La existencia en el líquido de cultivo de una materia tóxica, de un veneno químico capaz de producir la enfermedad, era, pues, evidente; pero como en la creación de estas propiedades patógenas no había intervenido otro elemento que el propio microbio, la producción del veneno por el micro-organismo resultaba indudable.

La demostración no podía ser más completa, ni la deducción más racional y lógica. Los microbios segregaban sustancias tóxicas capaces de provocar verdaderos envenenamientos, y á su acción mecánica y á los efectos patógenos de su concurrencia vital, era necesario añadir, por consiguiente, los efectos tóxicos de sus productos de excreción.

Entonces se conocieron las falsedades deducidas de los experimentos de Panum, Hiller y Buchholz, entonces se consideraron las
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que por más que sea imposible fijar épocas á la supuesta evolución del Cosmos, es preciso admitir la prioridad de los actos de generación: el ser orgánico es el único laboratorio natural donde se producen metamorfosis que no puede hacer ningún artista. En efecto, como por una parte no se pueden admitir fuerzas abstractas en la materia sin contradecir el principio de la conservación de la energía, y por otra, sin la existencia de tales fuerzas el mecanismo perdería constantemente fuerza viva, quedando reducido muy pronto á un estado de equilibrio en el cual, ni hay existencia realmente posible, ni ésta podría tampoco ser perceptible por nuestros sentidos; no queda más recurso para vencer esta dificultad sino admitir que los organismos vivos son los encargados de volver á utilizar esta energía potencial, poniéndola de manifiesto al determinar los actos de propagación orgánica. Es cierto que la generación orgánica es y será siempre un misterio; pero el Dr. Calleja juzga, y juzga bien, sin que yo quiera sostener ni contradecir la verdad de sus doctrinas, qué es preferible admitir una sola incógnita insoluble que no suponer en la materia variedad de poderes inherentes, y por supuesto, tan misteriosos como el único que él admite.

Dada la absoluta imposibilidad de mencionar siquiera todos los detalles que abrazan las teorías del autor, siempre perfectamente eslabonados con la idea fundamental que inspira su obra, sólo indicaré que en vez de explicar la mayor ó menor estabilidad molecular de los cuerpos por fuerzas atractivas ó repulsivas propias de los átomos, invoca la presión externa del prógono que rodea al cuerpo y la expansión interna ó movimiento más intenso del que está contenido en su interior.

Cuando el autor combate las teorías que hoy reinan sobre la constitución de los cuerpos, debo confesar, que hubiera deseado encontrar una exposición siquiera sucinta de la doctrina aristotélica-tomista acerca de este punto, pues no cede en importancia á las teorías atómica y dinámica que impugna el Dr. Calleja con la profundidad que campea en toda su obra.

El lenguaje empleado en toda ella, claro hasta donde lo permite la naturaleza del asunto, y castizo como de quien domina tan bien los asuntos que trata, como el idioma que maneja, pudiera acusársele de abundar en neologismos. Pero tal censura sería, á mi juicio, completamente injustificada: no es un afán innovador y de pueril originalidad lo que ha movido seguramente al Dr. Calleja á crear é introducir semejantes palabras, sino una verdadera necesidad, puesto
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que las nuevas ideas no siempre encuentran su forma adecuada de expresión en los términos ya conocidos, y en tal caso, preferible es seguir el camino del autor, sopena de dar origen á falsas interpretaciones ó tener que emplear enojosas perifrasis.

De todos modos, y sea cualquiera el juicio que se forme acerca de las nuevas doctrinas de nuestro ilustre compatriota, aunque hable mucho en favor de su mérito el favorable juicio que han merecido á notables autoridades científicas de la Gran Bretaña, donde el autor las ha dado por primera vez á la luz pública, así como por parte de insignes hombres de ciencia de nuestro país, se comprende, en vista de las ideas apuntadas, que el estudio de la teoría fisiológica del Dr. Calleja es de verdadero interés para todo el que sea amante del saber humano.

La Introducción á la Fisiología es un libro que no sólo honra á su autor, sino también á la clase médica y á la literatura científica de nuestra patria, que no abunda en trabajos de esta índole é importancia. Al felicitarle, pues, no hago más que cumplir con un deber de justicia; al recomendar, no la lectura, sino el estudio de su obra, más que tener en cuenta el estímulo que se merece quien con tanto afán y lucimiento se dedica al estudio de tan abstrusas cuestiones, lo hago porque entiendo prestar un verdadero servicio á todo médico que desee conocer las bases de sus estudios, y aun á todo hombre de ciencia, pero más especialmente á los físicos, químicos y fisiólogos.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Extracto de la sesión del día 4 de Febrero de 1893.

Muerte por auto-sugestión.—El Dr. Pulido: La patología del sistema nervioso, antes de ahora, era una de las más obscuras; hoy día, gracias á las observaciones clínicas y experimentales, se va enriqueciendo y ensanchando este campo, disipándose muchas de las tinieblas y sombras que le rodeaban; se ha ilustrado mucho la patología del sistema nervioso por las investigaciones histológicas; las escuelas inglesa, alemana y francesa, no han cejado
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Significación terapéutica de la medicación antitérmica en los estados febriles.

— El Dr. Iglesias da lectura á la segunda parte de su Memoria, en la que narra todos los principales medios antitérmicos, desde la dieta que él la considera como un buen medio antitérmico, hasta los últimos medicamentos de la serie aromática que provocan el descenso de la temperatura. Considera los baños fríos como muy peligrosos, especialmente en nuestro clima, porque facilitan las congestiones y las hemorragias internas, prefiriendo el baño templado por ser antiespasmódico y calmante. Se hace partidario de la sangría, como antitérmica, en ciertos casos, porque, dice, disminuye el poder estimulante de la sangre.

Cuando trata de la significación terapéutica de esta clase de medicamentos, dice que él estima la fiebre como un proceso inarmónico del organismo, responsable de muchos males; que ni el calor morbosso es la esencia de la fiebre, ni los agentes terapéuticos pueden llenar indicación curativa. Según su opinión, el efecto sedante que tienen dichos agentes sobre los centros nerviosos, influye disminuyendo la fiebre; cree que obran como antiespasmódicos y anodinos y añade que no tienen inconvenientes en las fiebres esténicas, aunque en la mayoría de las otras son inútiles porque no modifican ni el curso ni la gravedad de la enfermedad.

Terminó, encareciendo á los señores Académicos, la necesidad de esclarecer los defectos que tienen los termómetros clínicos.—Codina Castellvi.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Extracto de las sesiones del 2, 9 y 16 de Febrero de 1893.

Un caso de úlcera del estómago con hematemesis.—El Dr. Ledesma Casado refiere el siguiente caso: Hombre de setenta años de edad, buena constitución, y de excelente salud habitual. Únicamente manifiesta haber sufrido, en dos ocasiones, alteraciones del estómago. La primera hace unos veinte años, que consistieron en dificultades digestivas y algún acceso doloroso, principalmente después de las comidas, debidos, según él, al exceso de trabajo intelectual á que estuvo sometido; y la segunda, hace unos doce años, debida probablemente á la misma causa, habiendo conseguido la curación en ambas ocasiones por medio del descanso y un régimen higiénico, adecuado y conveniente. Un mes antes de consultar con el Dr. Ledesma, comenzó de nuevo á tener digestiones algún tanto laboriosas, con eructos ácidos y algún pequeño dolor de estómago, de cuyos fenómenos no hizo caso hasta el 8 de Enero último, en que fue acometido de un vómito de sangre negra, diluida y abundante, con los síntomas generales de las grandes hemorragias, circunstancia por la cual fue avisado para visitarle. Antes de verle el Dr. Ledesma, el vómito había repetido en regular cantidad, y esta vez, como en la anterior, la sangre era negra y digerida, como si hubiera permanecido algún tiempo en el estómago, pulso pequeño, casi filiforme, desvanecimientos frecuentes, é imposibilidad de abandonar la posición horizontal por el estado anémico del cerebro.
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Observación 2.a.—Hombre de cuarenta y cinco años, que se fracturó la tibia izquierda por encima del maleolo, ingresando en la clínica del doctor D. Antonio Bravo, del Hospital General, en donde se consiguió, con el tratamiento propio de estos casos, que consolidara dicha fractura; pero quedando, como consecuencia, no sólo inamovilidad completa de todo el pie, sino trastornos circulatorios de importancia, y dolores que le hacían imposible el uso de su miembro, siendo el edema tan grande, que habían desaparecido por completo los maleolos. Ingresó en el Instituto del Dr. Decref, empleando éste un tratamiento mecánico, y á las pocas sesiones de amasamiento, desapareció el dolor y gran parte del edema, gracias á las sesiones de mecánica con el aparato cuyo grabado publicamos, y que ha construido el Dr. Decref para estos casos, así como para cultivar los movimientos de flexión y extensión del pie, actuando sobre los extensores tibiales y peroneos si está delante la palanca, ó sobre los gemelos y el sóleo si está detrás. A las cuarenta y cinco sesiones estaba por completo curado, habiendo recobrado el pie todos sus movimientos, y toda su potencia muscular la pierna.

Observación 3.a.—Sujeto que sufrió una caída, y al que se colocó un vendaje inamovible, en la creencia de que existía fractura intra-articular del codo izquierdo. A los pocos días, y al observar el médico que le asistía fenómenos alarmantes de compresión, abrió el vendaje, reconociendo que no había fractura, y si sólo luxación del cúbito hacia fuera. Se le cloroformizó, se intentó la reducción, y, creyéndose haberla obtenido, se le colocó otro apósito. A los treinta días se levantó éste, encontrándose el enfermo en la misma situación, es decir, con anquilosis completa del codo y luxación del radio hacia afuera, mas anquilosis del hombro, mano y dedos, edema y dolores de todo el miembro y atrofia muscular. Consultado el Dr. Cervera, encontró además una fractura longitudinal del olécranon. Llamado el Dr. Decref para ver si conseguía, sin necesidad de intervención quirúrgica, la curación, encargóse del enfermo, y empleó el amasamiento, la mecánica, etc.,