Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-07 00:00:00), página 37

cual quedó el enfermo con el mismo aspecto que cuando ingresó en la sala, es decir, con la parte superior del vientre muy abultada y con la inferior muy deprimida. Sin quitar la cánula, comprimió el Dr. Madinaveitia la parte abultada y mandó toser al enfermo para que el descenso del diafragma ayudara á ejercer presión, y con estas maniobras consignió que al través del hiato de Winslow, fuera pasando á la cavidad general del peritoneo, y saliendo por la cánula, hasta 3 litros más de líquido seroso, semejante al de la ascitis general. Con esto deprimió mucho el abultamiento, pero no bajó el corazón ni disminuyó la maciez por detrás; el hígado descendió lo bastante para que se pudiera tocar su borde, que no ofrecía nada de particular, así como la punta del bazo que se llegó á tocar en la línea axilar anterior. A las diecisésis horas se había vuelto á llenar por completo la parte alta y en ocho ó diez días la cavidad general.

En virtud de todo esto, cree el Dr. Madinaveitia: 1.º, que indudablemente hay ascitis de la cavidad posterior del epiploón, anterior y más rápida que la de la cavidad general del peritoneo; 2.º, que hay algo más que el líquido; porque al salir éste, queda el corazón alto y no disminuye la maciez posterior. No se puede suponer que esta maciez dependa de derrame pleurítico, por la magnitud de la excursión respiratoria del borde pulmonar, y 3.º, que ese algo es un carcinoma del mismo epiploón y tal vez de los órganos próximos con exclusión del estómago (el análisis del jugo demuestra la normalidad perfecta), por la rapidez de su evolución, por el color del enfermo y por los infartos ganglionares múltiples.

Fracturas del húmero y del fémur. — El Dr. Ortiz de la Torre: He tenido ocasión de tratar á un joven de veintitantos años que, á consecuencia de una caída sencilla, hubo de fracturarse el fémur por su tercio inferior. La fractura se consolidó imperfectamente, quedando el miembro acortado en tres centímetros. Algunos meses después este sujeto sufrió una fractura del húmero del mismo lado, por el tercio inferior también: cuarenta días después, al levantarse el apósito, se vió que la fractura no se había consolidado. Logróse la curación con el ejercicio activo del brazo enfermo y con el amasamiento: mas apenas transcurrió algún tiempo, el otro húmero, por sitio homólogo, hubo de fracturarse también, y sin otra causa ocasional que el haberse apoyado, no con gran fuerza, sobre el antebrazo correspondiente. ¿No habiendo discrasia ni diatésis alguna, y no siendo este enfermo glucosúrico, brightico ni fosfatúrico, á qué obedecen estas fracturas tan repetidas? Cuando practique la ostectomía como remedio á la defectuosa consolidación del fémur de este sujeto me propongo hacer un detenido análisis histológico que, sobre sentar el verdadero diagnóstico, nos dará la clave de tan múltiples fracturas.

Un caso de catarro del intestino grueso. — El Dr. Marin Perujo refiere el siguiente caso, que, sin salirse del cuadro clínico corriente, insinúa mucho para el diagnóstico y para el tratamiento.

Respecto al primer punto, la enferma en cuestión, dispépsica y débil, abusó de los tenífugos y hasta de brebajes que la proporcionaban personas oficiosas; expulsaba, según ella, de tanto en tanto tiempo, cintas de tenia, anillos y residuos de esta lombriz; no salía del círculo vicioso de ingerir remedios contra la tenia, y de expulsar trozos de ella, aumentando más y más