Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 26

que pudieron cumplirse, y se practicó la operación cesárea ordinaria, previa anestesia con el éter, anestésico que por lo que facilita la reacción, creí que era el mejor en aquel estado en que se encontraba la enferma. Después de abrir las paredes abdominales, abrí el útero en la misma dirección y se presentó el feto por los pies, el cual extraje, no sin que me costara muchísimo trabajo. El estado tetánico del útero previno á la perfección las hemorragias. Pasados algunos minutos de descanso, hice la decolación placentaria, extraje los coágulos uterinos; irrigación con ácido bórico; lavado peritoneal; sutura del útero y del peritoneo con catgut y sutura de las paredes abdominales con cordón antiséptico. A la hora de terminada la operación, recobró el conocimiento; pulso bien reaccionado y elevada temperatura, lo que no tenía gran importancia, porque antes de la operación ya la presentaba; no obstante, ahora dichos síntomas iban acompañados de gran frecuencia de la respiración, lo que, según me ha demostrado la práctica, es de muy mala significación; la enferma sólo se quejaba de gran cansancio. A las dos horas, tenía 39° c., y á las veinticuatro, 37°, pero con gran frecuencia de pulso y de respiración y meteorismo, y á las treinta y seis horas de la operación, sucumbió. Aunque este caso no presenta nada de particular, sin embargo, demuestra que la operación cesárea, es una operación buena contando con los adelantos de la cirugía moderna, y que nunca deben emprenderse las intervenciones tardías, pues la muerte de nuestra enferma fue debida al colapso principalmente y en muy pequeña parte influyó la operación.

El Dr. Calvo Martín: No creo que se deba apelar á la operación cesárea en los casos en que la enferma se encuentra en las condiciones en que se hallaba la operada por el Dr. Gallardo. En estos casos, siempre es de esperar una terminación fatal, y, por tanto, para no empañar la dignidad del arte, es preferible que se muera por la enfermedad, á que se muera por la intervención.

El Dr. Gallardo: Muy justificada era mi conducta en semejante caso. Después de presentarse los ataques eclámpsicos por segunda vez, hubiera sido una imprudencia temeraria insistir en la versión ó en la embriotomía. Pues bien; de cruzarse de manos era segura la muerte de la enferma; por lo tanto, creí un deber de conciencia apelar á la operación cesárea, que era la única intervención de la que se podía esperar algún resultado; y buena prueba de que no murió de la operación, es que sobrevivió á la misma treinta y seis horas. El único peligro próximo que podía existir era el de la hemorragia y este estaba salvado por el estado tetánico de la matriz, de donde resulta que podía compararse esta operación cesárea á cualquier laparotomía sencilla.

Los Dres. Cortejarena y Alonso Rubio, manifiestan que en su opinión no se debía intervenir. El Dr. Gallardo, insistió en su primera argumentación, para probar que la conducta que siguió era la única que en semejantes casos debe preferirse.

Importancia de los eméticos.—El Dr. Iglesias leyó una comunicación sobre la importancia de los eméticos, en la que demuestra las numerosas indicaciones que pueden cumplir estos agentes terapéuticos y en la cual pone de relieve lo descuidada que está en nuestros tiempos, sin justo motivo, tan importante medicación.