Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-07 00:00:00), página 51

monía cascosa aguda pseudo-lobular, terminada por fusión, suponiendo que estaba cascificado todo el exudado. En la autopsia se encontró una casificación completa, procedente de un gran número de focos lobulillares que habían confluido. En el lóbulo superior empezaba la enfermedad en forma de puntitos gris-amarillentos.

Sigo creyendo, contra la opinión de Guttman, que el conjunto sintomático, que es la regla en la pneumonia cascosa aguda, es la excepción en la fibrinosa. La demostración de un foco antiguo en el vértice, no siempre es fácil, sobre todo, cuando existen estertores difundidos por todo el pulmón; y cuanto al bacilo tuberculoso puede también existir en el caso de tisis complicada con pneumonia fibrinosa. No he dicho que se calmen los síntomas con la casificación, sino que ésta depende exclusivamente de que sea muy numerosa la invasión bacilar ó su proliferación. Si falta esta última, puede retrogradar la primitiva inflamación exudativa en su mayor parte, casificándose poco á poco. Las bacterias son escasísimas en las partes casificadas, no aumentando su número hasta que progresa este proceso.

La pneumonia subaguda intersticial no puede confundirse, como cree Fürbringer, con la cascosa aguda; estas pneumonías intersticiales son generalmente afecciones secundarias, como la que sucede á la pneumonia fibrinosa ó la pleurógena ó finalmente, la forma fibrosa de la tisis pulmonar.

Tratamiento de la malaria por el azul de metilo: (Tema presentado por el Dr. P. Guttmann). El Dr. Kleist: Como muchos exploradores de las regiones tropicales, llegan á no poder seguir usando la quinina por la repugnancia que les causa, debiera ensayar en tales casos el azul de metilo.

El Dr. Senador: A juzgar por las observaciones recogidas en África por mi antiguo ayudante el médico mayor Dr. Kohlstock, no da grandes resultados el azul de metilo; y según lo que yo he observado en algunas fiebres palúdicas de origen africano, no se puede comparar este medicamento con la quinina, si bien esta última fracasa también en algunos casos malignos.

El Dr. Strassmann: Se empleó el azul de metilo en 9 ó 10 casos de la Clínica de mujeres de Giessen, y resultó que no es ocitócico, pero tampoco debilita los dolores de parto; provocó vómitos, generalmente náuseas y cefalalgia; además tieñe todas las secreciones de azul, hasta la misma orina del niño en los dos primeros días de su existencia; y las manchas que quedan en las ropas son indelebles.

El Dr. P. Guttmann, (ponente): Verdaderamente nada se ha publicado acerca de las virtudes curativas del azul de metilo puro en los países africanos; pero aunque fuese menos eficaz allí que contra el paludismo europeo, no perdería su importancia: lo mismo sucede con la quinina. La menor eficacia del azul de metilo, aun en las fiebres indígenas, creo proviene de que se suspende su empleo demasiado pronto: por mi parte no lo hago á los diez días, como antes, sino á las cuatro semanas de estarlo usando á la dosis diaria de 0,5 gramos. Lorenzo, de Sicilia, y otros autores, de Cracovia, han confirmado los resultados obtenidos por mi. En un caso fracasó el azul de metilo, pero también había sido inútil la quinina; en cambio otros dos casos que habían resistido á este último medicamento, cedieron al primero, con el cual no son más frecuentes las recidivas, y además desaparecen más pronto las molestias cerebrales, la cardialgia, la languidez, etc. El azul de