Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-07 00:00:00), página 46

membranas, lo mismo que la vesícula biliar. Respeté las falsas membranas y cerré el abdomen. El enfermo estaba curado el 9 de Octubre. La rotura de las vías biliares consecutiva á un traumatismo abdominal, no son susceptibles de la intervención inmediata, porque su diagnóstico no es exacto. Es preferible esperar á que se localicen los signos de derrame, porque el derrame de bilis se enquisa por lo general, como sucedió en mi caso. En ciertos casos han curado los enfermos por la punción, pero el líquido tiende casi siempre á reproducirse, y es necesario hacer varias punciones. Con la laparotomía se obtiene siempre la curación.

El Dr. Kirmisson: En 1887 observé un hombre que cayó de la torre Eiffel, desde una altura de 28 metros. Este individuo, robusto y joven, sufrió una infinidad de lesiones: heridas de la cabeza, fractura de los codos y del antebrazo, luxación de la cadera, etc. Al poco tiempo, sintió dolores agudos en el epigastrio; tuvo vómitos é ictericia; el abdomen se puso timpánico y la respiración se hizo difícil. Se presentó pleuresia derecha. Un mes después del accidente, se punzó el abdomen para extraer el líquido coleccionado, y se extrajeron ocho litros y medio de derrame cargado de bilis. El enfermo curó en poco tiempo. Este caso demuestra que la rotura de los troncos biliares gruesos no es mortal, aunque se derrame una gran cantidad de bilis en el peritoneo.

Hernias enquistadas de la región inguinal. — El Dr. Berger: Estas hernias presentan infinidad de variedades. Puede decirse que no hay un solo caso parecido. Pero existe un tipo general, al que se refieren todas las formas observadas. En uno de sus enfermos, la hernia era intra-inguinal y retro-peritoneal. Fué imposible reconocer el testículo. Durante la operación se le descubrió, y fijo al escroto. Cuatro meses después seguía en el mismo sitio.

El Dr. Felizet: Las observaciones de los Dres. Terrillon y Berger, demuestran que es preciso ser precabidos cuando se opera una colección líquida de la región inguinal. Es posible abrir un diverticulum de la gran serosa peritoneal. Si se hacen inyecciones de tintura de iodo en ciertos hidroceles, se ocasiona la peritonitis.

El Dr. Lucas Championnière: Las reflexiones del Dr. Berger son idénticas á las mías. No se acabará si se quisiera citar tantos tipos clínicos como variedades anatómicas se observan.

Signo diagnóstico de las obstrucciones del colédoco debidas á un cálculo ó á un neoplasma. — El Dr. Regnier refirió las cuatro observaciones siguientes, en apoyo del signo diagnóstico indicado para distinguir las obstrucciones del colédoco, debidas á un cálculo ó á un neoplasma: 1.º Mujer de cincuenta años, con vesícula biliar muy distendida; obliteración del colédoco. Se diagnosticó cálculo de este conducto. Laparotomía; extracción de 80 gramos de bilis y de cálculos numerosos de la vejiga; colecistotomía. Muerte después de una mejoría pasajera. Epitelioma á la cabeza del páncreas. 2.º Mujer de cuarenta y cinco años: cólicos hepáticos; laparotomía; vesícula muy distendida; colecistotomía; enflaquecimiento; muerte; epitelioma cilíndrico del páncreas. 3.º Mujer de cuarenta y dos años: cólicos hepáticos, dolores, fiebre, ictericia; laparotomía. No se descubrió la vesícula biliar, á causa de las adherencias. El hígado era granuloso. Laparotomía exploradora; curación completa. Se trataba probablemente de un cálculo del colédoco, desalo-