Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-07 00:00:00), página 47

otras más graves. Depaul aconsejaba las incisiones en los bordes del orificio del cuello sin dilatar. En algunos casos de albuminuria en las primíparas ó multiparas que han tenido ya ataques eclámpsicos, ha recurrido Tarnier al parto prematuro en el octavo mes. Schweder ha propuesto el aborto provocado. En Alemania se han hecho incisiones extensas del cuello, operaciones cesáreas, extracciones forzadas. Los partos forzados, aun empleando la antisepsia, son desastrosos para la madre y para el hijo. Sólo deben emplearse como recurso supremo. La evacuación del útero no constituye todo el tratamiento de la eclampsia. Hay una auto-infección que no se suprime así. Todas las maniobras brutales, suelen producir convulsiones, y son mal toleradas. Por último, la eclampsia que sigue al parto no es inofensiva: su mortalidad se eleva al 12 por 100. Desde el punto de vista médico, hay un tratamiento preventivo maravilloso de la eclampsia. Es el régimen lácteo que se prescribe contra la albuminuria en general y la gravídica en particular. Analizando la orina de todas las mujeres embarazadas, y empleando el régimen lácteo integral en todos los casos de albuminuria, se previene, casi con seguridad la eclampsia. Una vez que se declara debe seguirse administrando la leche en la mayor abundancia posible. Si la mujer es fuerte y robusta, si está cianótica, la sangría es el medio más rápido y eficaz siempre que se extraigan de 400 á 500 gramos de sangre. Después de la sangría, debe principiar á emplearse el cloral. Basta este medicamento en las mujeres delicadas anémicas, cuando los accesos son poco numerosos y la asfixia ligera. Desde el punto de vista obstétrico, la regla es esperar á que principie el parto, y abandonarlo á la naturaleza si es rápido. Si es lento, debe intervenirse. Si la criatura está viva, se emplea el forceps ó la versión. Si está muerta, se recurre á la basiotripsia, á la cefalotripsia ó á la craneotomía. Estas operaciones, sólo deben practicarse cuando el cuello del útero está dilatado por completo ó es dilatable, es decir, cuando son posibles sin violencia. El parto provocado debe ser excepcional. La operación cesárea, el parto forzado, y sobre todo el parto forzado por incisiones profundas del cuello, se deben condenar en absoluto.

El Dr. Gueniot: Me inspiran poca confianza las estadísticas, porque reúnen casos distintos. La eclampsia no es en efecto una enfermedad siempre idéntica, pero se compone de dos elementos, una intoxicación y una sobrecexcitabilidad de los reflejos medulares que se asocian en proporciones muy variadas. Los casos en que la toxemia es ligera curan espontáneamente ó casi espontáneamente; cuando es intensa, son mortales aunque cesen los ataques; entre estos extremos existe una serie no interrumpida. Somos casi impotentes contra la toxemia que solo combatimos por la sangría: respecto al ataque convulsivo podemos hacerlo cesar á voluntad con el cloroformo ó el cloral. El cloroformo es excelente siempre que se emplee hasta la resolución durante cinco, seis ó ocho horas; después de una sesión de este género, á veces después de dos, cura la enferma si no está muy envenenada. Pero este medio es difícil de emplear. El cloral en enemas obra de una manera análoga y es de empleo más fácil. Debe evacuarse el útero si es posible hacerlo con facilidad, pero rechazo, como hace el Dr. Charpentier, el parto forzado y la operación cesárea, medios capaces de exagerar los reflejos. Desecho también por este motivo las sanguijuelas y los vejigatorios.