Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 32

da alta rectal, de tal manera, que introduce toda la sonda larga hasta el pabellón, y en el momento se obtuvo alguna mejoría, pero fue muy breve, pues la parexia continuó con gran intensidad. No queriendo modificar la práctica adquirida por la observación clínica respecto de este asunto, me determiné, aunque no hacia más que catorce horas que había operado á la enferma, á administrar el agua de Loeches que produjo excelentes resultados. Los gases y las materias estercoráceas que arrojó la enferma, fueron en tanta cantidad, que me llamaron la atención extraordinariamente, porque hallándose la enferma preparada para la operación desde algunos días antes, no podían existir esas materias fecales, sobre todo en cantidad tan extraordinaria, y sólo me lo explico por una retención antigua ocasionada, porque el tumor había estado comprimiendo la S del colon y las asas, y por tanto, no había podido verificar la digestión en toda su integridad. Después de purgada la enferma no ha tenido accidente ninguno, de manera que el éxito obtenido en este caso, permite asegurar, que después de las laparotomías, puede purgarse, no sólo á las treinta y seis ó cuarenta y ocho horas como venía haciéndose antes, sino á las doce si es preciso. En esta enferma se notó un poco de sequedad en la lengua, aumento en el pulso y encendimiento en la cara. La enferma estaba bien y sin quejarse de ningún dolor, no encontrando justificado por esto la causa de la elevación de temperatura que llegó á 39º,2. El vientre estaba flácido, no había dilatación y no tenía dolor ninguno en el pedículo.

Como á la sazón, la gripe venía haciendo estragos en Madrid, pensé que podía ser una infección grippal, pues los distintos síntomas que observaba así lo indicaba, pero á la auscultación encontré una pneumonia localizada en el lado derecho, que desapareció con el empleo de las ventosas y de una poción ligeramente estimulante. Después la enferma ha continuado sin accidente alguno. Como véis, la operación en esta enferma es de verdadera importancia, porque ha sido hecha dos veces : la primera, para hacer la ovariotomía doble, y la segunda para hacer la histerectomía.

Ahora bien ; se viene de dos años á esta parte anunciándose la idea entre los cirujanos, sobre todo, en los especialistas de enfermedades de mujeres, de hacer la extirpación total de la matriz, con el objeto de suprimir el pedículo, para lo cual hay dos caminos : uno el hacer la histerectomía total abdominal, ó sea con extirpación del cuello uterino también ; ya juntamente con el tumor ó sea histerectomía abdominal total en un tiempo (Martín, Doyen, Guermonprez), ó en dos tiempos, primero extirpación del tumor, y segundo del pedículo (Martín). El otro camino es practicar la operación por las vías abdominal y vaginal, ó sea la llamada histerectomía abdomino-vaginal, es decir: extirpar la matriz por el vientre ó hacer la amputación supra-vaginal y el pedículo por la vagina, del mismo modo que se hace la histerectomía vaginal. Este es un tema que debe fijar la atención de los cirujanos, para ver si realmente conviene persistir en el camino iniciado, ó hay que volver atrás á la extirpación, dejando al pedículo externo, ó bien que cada caso especial requiera un procedimiento operatorio especial también. A mí me ha ido tan perfectamente hasta la actualidad con las histerectomías abdominales supra-vaginales, con el pedículo externo, que realmente me pasa algo de lo que me ocurrió con la talla hipogástrica; que he sido de