Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-07 00:00:00), página 49

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARÍS

Sesiones del 4 y 11 de Enero de 1893.

Orquidopexia.—El Dr. Térrillon: He practicado la orquidopexia en seis individuos de nueve á quince años; la más reciente de estas operaciones data de trece meses, y la más antigua se remonta á tres años. En dos casos el testículo estaba enquistado, sin hernia concomitante; en los otros cuatro coincidia la hernia con la ectopia testicular. El éxito fue satisfactorio en tres de sus operados; el testículo se mantuvo en buena posición y aumentó de volumen. En el cuarto caso el testículo se elevó de nuevo, sin que fuera posible hacerle descender, pero aumentó de volumen. En los otros dos operados se elevó la glándula y quedó pequeña.

El Dr. Berger: He tenido ocasión varias veces de operar ectopias del testículo complicadas con hernias congénitas. En los más de los casos era manifiesta la hernia. Cuando hay deformación del conducto vagino-perineal con obliteración incompleta, se encuentra arriba y abajo un infundibulum, y el superior facilita la formación de la hernia. Las dificultades con que se tropieza en la orquidopexia para hacer que descienda el testículo dependen unas veces de ser corta la cubierta serosa, y es preciso dividirla en forma de collarcete, para hacer una vaginal con su parte inferior; otras, de inserciones viciosas del gubernaculum testis, que es necesario dividir para que descienda la glándula. En todos los casos conviene desprender hasta bastante arriba los elementos del cordón para hacerlos independientes. Cuando el testículo es intra-abdominal, está rodeado por el peritoneo, fijo á los planos profundos, y es imposible conseguir que descienda al escroto; es preferible en tales casos practicar la castración, tanto más, cuanto que la glándula está por lo general muy atrofiada.

El Dr. Lucas Championnière: Las dificultades operatorias de la orquidopexia desaparecen cuando en vez de operar de abajo á arriba, se hace una incisión amplia desde el principio en toda la extensión del trayecto inguinal. El conducto deferente está, por lo general, rodeado de un tejido duro muy adherente; es preciso entonces hacer una disección minuciosa, y, si á pesar de esto, no se consigue que descienda el testículo, lo mejor es hacer la castración. Las condiciones esenciales para que el testículo permanezca dentro del escroto, es dejar libre el cordón y fijar el órgano en el fondo de las bolsas.

El Dr. Félizet: En los niños debe favorecerse la formación de una hernia detrás del testículo ectópico, cuando no existe ya, porque la hernia arrastra el testículo al escroto, y nada es más fácil que curarla después.

El Dr. Tuffier: He observado, en un niño de seis años, un caso de inserción viciosa del gubernaculum, que se fijaba en el centro del periné, y otro en el que se insertaba en la espina iliaca. Para obtener buen resultado, es necesario dejar libre por completo el testículo; es preciso fijarlo en el fondo del escroto para evitar que contraiga adherencias en el anillo inguinal.

El Dr. Reclus: He operado un enfermo de veintidos años con ectopia del testículo, que producía accesos dolorososísimos, y que coincidía con una her-