Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-07 00:00:00), página 50

mente á la presión. Pulso normal: temperatura 38°. A la mañana siguiente estaba peor la enferma, continuando los vómitos y empequeñeciéndose el pulso. En la Clínica se empleó al principio el tratamiento sintomático de una oclusión intestinal. Pulso filiforme: en toda la mitad izquierda del tórax un sonido timpánico muy singular, que dió lugar á sospechar si el intestino habría pasado á la cavidad pleural izquierda; sospecha confirmada al día siguiente en que se observaron los ruidos del corazón en la línea mamilar derecha.

Como el estado de la enferma era peor cada dia, se procedió á la operación el 22 de Enero, abriendo el vientre por medio de una incisión paralela al borde costal. En la abertura practicada, se presentó al instante el borde derecho del hígado, y por debajo un tumor abovedado y muy tenso que juzgué era el estómago. Se encontró una gran abertura en el diafragma, por la cual penetré con toda la mano en la cavidad pleural, y atraje hacia abajo asas intestinales y una gran cantidad de epiploón. El trozo de intestino era una porción del colon con masas duras de excremento. Cerré la herida y coloqué el apósito. A las tres horas y media, colapso y muerte. Autopsia: el estómago ocupa toda la cavidad pleural izquierda y en parte la derecha; había además parte del colon y de epiploón.

El Dr. P. Guttman: En este caso creo que se trata como en el que yo expuse en otra ocasión, de un defecto congénito á juzgar por lo liso de los bordes. La mayor ó menor dislocación del corazón hacia el lado derecho, depende probablemente de las variaciones en la plenitud del estómago.

El Dr. Schuvalde: Creo que el colon fue el primero que se hernió arrastrando consigo al estómago, y determinando así la estrechez del piloro, y el que esta viscosa no pudiese vaciar su contenido.

Aneurisma del tronco braquio-cefálico: gomas en el cuerpo estriado. — El Dr. Hausemann: Esta preparación proviene de un sujeto sifilítico, en cuya autopsia se encontró el aneurisma precitado, cuyos coágulos fueron arrastrados hasta la fosa de Sylvio. En el cuerpo estriado, gomas. Los bronquios llenos de una masa sanguínea y mucosa. En la tráquea había un sitio desgastado, pero tapado por una masa esponjosa.

El Dr. Ewald: Los síntomas bronquíticos del enfermo se aliviaron con el iodo potásico. A las pocas semanas parecía del lado izquierdo. En esto se presentaron de pronto intensas molestias respiratorias, disnea y muerte, ocasionada probablemente por rotura del aneurisma en la tráquea.

El Dr. Senator: Lo singular de este caso, consiste en que no habiendo gomas más que en el cuerpo estriado, sobrevino, sin embargo, una hemiplejía persistente, contra la opinión hoy corriente de que para esto se requiere una lesión de la cápsula.

Sobre la forma pseudo-lobular de la pneumonia caseosa aguda: Continuando la discusión pendiente, dice el Dr. Frankel: Un obrero de diecinueve años estaba enfermo al parecer desde catorce días antes de su ingreso. Macicez completa en la pared posterior izquierda del tórax; soplo bronquial intenso y algún estertor. Nada de expectoración, pero con bacilos tuberculosos. La macicez se fue extendiendo gradualmente á la pared anterior y hasta la segunda costilla. Como en la última época aumentaron en intensidad y se hicieron más gruesos los estertores, diagnostiqué como probable una pneu-