Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-07 00:00:00), página 46

profundas y variadas de la nutrición que se observan en los histéricos, y en la observación presente, le pareció imposible invocar otra causa. Es verdad que se puede ver aquí una simple coincidencia, pero, dijo, que prefería admitir que había entre estos dos hechos, histerismo y pseudo-artrosis, una relación de causa á efecto, á tener que recurrir á una pretendida disposición á la no consolidación.

El Dr. Thermes (d'Argelès-Gazost), observó que no veía tan clara la relación de causa á efecto que podía existir entre el histerismo y la ausencia de consolidación, inclinándose á creer que era necesario investigar cuidadosamente los antecedentes hereditarios de la enferma.

El Dr. Christian (de Charenton) preguntó: ¿Si ha habido relación entre el histerismo y la pseudo-artrosis, cómo es que la consolidación de la clavícula fracturada al mismo tiempo que la pierna se efectuó normalmente en esta misma enferma? De otra parte, no es raro ver, por ejemplo, en los atáxicos ó en los paralíticos generales, fracturas que se consolidan normalmente, de suerte que, cuando una fractura no se consolida, no es necesario ir en busca de una causa nerviosa y en el caso del Dr. Moulouguet en particular, no piensa que exista una relación bien clara entre el histerismo y la falta de consolidación de la fractura de la pierna.

Tratamiento de la epilepsia esencial por la ligadura de las dos arterias vertebrales y por la ligadura incompleta de las dos carótidas primitivas.—El doctor Chalot (de Tolosa): El tratamiento de la epilepsia esencial común ó convulsiva por la ligadura de la arteria vertebral, no es nuevo. Alexander, que fué el primero que la empleó en 1881, y que ha sido seguido en esta vía por muchos cirujanos, ha abandonado definitivamente esta operación, después de haberla practicado treinta y seis veces sin obtener resultados suficientemente ciertos y durables.

La ligadura de la carótida se ha efectuado unas treinta veces con el mismo fin que la de la vertebral y los resultados terapéuticos no parecen ser más satisfactorios, tanto que este tratamiento en las obras contemporáneas solo se menciona á título de curiosidad histórica.

Yo he tomado la operación primitiva de Alexander que tiene por objeto deshiperemiar el bulbo, y por consecuencia, prevenir ó reducir al mínimo su congestión activa, en los epilépticos y de aniquilar ó disminuir su hiperexcitabilidad patológica. En este sentido he modificado su proceder haciendo siempre la ligadura de las dos arterias vertebrales en una sola sesión. De la ligadura de una sola arteria no puede obtenerse más que un efecto pasajero; la circulación se restablece casi tan pronto por las arterias espinales, como por la otra vertebral, ó por el exágono de Willis; el resultado es igual cuando entre las ligaduras de los dos vasos se deja transcurrir un gran intervalo de tiempo.

Estas dos últimas consideraciones me han conducido á una segunda fase de experimentación clínica, es decir, á la ligadura complementaria e incompleta de las dos carótidas primitivas, lo que da á la operación de Alexander un carácter completamente nuevo. Reduciendo, á la mitad, por ejemplo, el calibre de las dos carótidas, no solamente se disminuye mucho la presión y el afujo de sangre en la corteza cerebral, lo que me parece muy importante, sino que se reduce y amortigua el restablecimiento de la circulación