Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-07 00:00:00), página 47

en las dos arterias vertebrales ya ligadas y se mantiene mejor la anemia relativa del mesocéfalo, así que su menor presión arterial: el mesocéfalo se transforma en menos excitable, menos apto para provocar directamente ó para traducir el ataque epiléptico.

En lo concerniente al manual operatorio (que puede seguirse para el tratamiento de ciertos aneurismas cervicales y torácicos) solo diré que hoy día hago de preferencia la incisión entre los dos fascículos del músculo esternocleido-mastóideo y que mis puntos de guía esenciales para la ligadura de la vertebral son: 1.º El relieve del músculo escaleno anterior. 2.º El tubérculo carotídeo de Chassaignac. 3.º El canal angular, reconocible por el dedo, formado por el escaleno anterior y el músculo largo del cuello, antes de su inserción común al tubérculo de Chassaignac en el fondo del cual se encuentra la arteria vertebral. 4.º Una vena, única de ordinario, situada en la cara externa de la arteria. 5.º El asa formada por la arteria tiroidea inferior y su vena satélite que constituyen con los dos lados del canal, un triángulo en el cual es seguro encontrar la arteria vertebral sin exposición á perderse por la base del cuello.

La arteria vertebral debe ponerse de relieve con una aguja de curva muy estrecha, qué con este fin he hecho fabricar. Ligo á la mitad, con catgut grueso, la arteria carótida correspondiente aprovechando la misma incisión. Los vasos homólogos se ligan ocho ó quince días después de la primera operación.

El número de mis operados es de seis; en los cuatro primeros, de treinta y ocho, nueve, ocho y trece años, sólo he ligado las dos vertebrales; en los dos últimos, de veinticuatro y veintiséis años, he ligado además á la mitad las dos carótidas primitivas.

Las consecuencias de la operación han sido excelentes en todos los enfermos, excepto en el segundo caso que terminó por la muerte al cuarto dia, en medio de fenómenos meningíticos y con una temperatura de 41° c., una hemorragia venosa grave sobrevino en el fondo de la herida, durante el aislamiento de la arteria vertebral, que me obligó á coger y á ligar rápidamente, según pude juzgar, los vasos vertebrales y tirodianos inferiores, y, en la autopsia, pude demostrar que el cordón del gran simpático estaba comprendido en la ligadura.

En cuanto á los resultados terapéuticos no me es posible dar conclusiones completas y definitivas porque no ha pasado el tiempo necesario. Lo que puedo decir, es que la operación no ha agravado el estado anterior de ningún enfermo y que me ha parecido haber visto una mejora sensible en algunos por el número, intensidad y forma de los ataques y, al propio tiempo, por el desarrollo de la inteligencia.

Puerperalidad y microbismo preexistente debido á una afección general.—El Dr. Prioleau (de Brive), resume su trabajo diciendo que: 1.º Se debe en lo posible evitar el aborto ó el parto prematuro en una mujer afecta de una enfermedad infecciosa. 2.º Si el parto no puede evitarse, es necesario desinfectar antes del parto, con el más grande cuidado, los órganos genitales y, después del parto no titubear en hacer las inyecciones intra-uterinas.

Agua oxigenada de Neubourg.—Su acción en el tratamiento de la diabetes.—El Dr. Ferray (d'Evreux), dice que el agua de Neubourg contiene una can-