Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-22 00:00:00), página 36

hice la anastomosis del duodeno con el yeyuno. ¿Es preferible la gastro-enterostomía anterior á la posterior? No lo sé. ¿Es preciso lavar antes el estómago? Lo ignoro. Pero creo que se puede recurrir á la cloroformización siempre que se emplee el método de las dosis débiles y continuas para evitar los vómitos post-anestésicos.

El Dr. Reclus: Creo que la gastro-enterostomía anterior es la más fácil, porque es una operación casi extra-peritoneal y sencilla. Si los lavatorios son posibles y se juzgan útiles, no deben olvidarse, pero no creo que sean indispensables. Prefiero la cocaina, porque no temo una operación de sesenta minutos practicada bajo la influencia de este anestésico.

El Dr. Terrier: He practicado la gastro-enterostomía, y creo que debe lavarse el estómago lo mejor posible. Es necesario hacer este lavatorio cuantas veces sea posible. La gastro-enterostomía anterior es de ejecución más fácil, porque toda la operación puede hacerse fuera del abdomen. Respecto á los vómitos que se presentan después de la operación, creo que dependen más de predisposiciones individuales, que del modo de anestesia que se emplea.

El Dr. Reclus: Lo más prudente es emplear la cocaina para evitarlos.

El Dr. Pozzi: Hice hace seis años una gastro-enterostomía posterior sin dificultad, y pude operar por fuera de la gran cavidad del peritoneo. Hay interés en colocar la boca gastro-entérica de modo que no forme un tabique. Antes de trastornar la medicina operatoria respecto á este asunto, es mejor esperar á que se publiquen más casos en Francia y en el extranjero.

El Dr. Terrier: No estoy convencido de que sea mejor colocar la boca gastro-entérica detrás que delante.

Golpe en el cráneo.—Herida de la piel.—Accidentes epileptiformes.—Trepanación.—Curación.—El Dr. Peyron: En Julio de este año un hombre de treinta y nueve años que en el mes de Mayo anterior había sufrido un golpe en el lado derecho de la cabeza, sufrió de repente accesos de contractura en el miembro superior derecho, con delirio, agitación, crisis epileptiformes, etcétera. Estado gravísimo. En Agosto se sospecharon fenómenos inflamatorios cerebrales. Trepanación de urgencia. No se encontró la alteración más mínima, ni hundimiento ni fractura de los huesos. Sutura de la dura-madre y de la piel. Curación completa en pocos días. Todos los accidentes desaparecieron como por encanto; ignoro el mecanismo de la curación y de los accidentes.

Un caso de gastro-enterostomía anterior.—El Dr. Terrier: Mujer de cuarenta años, que padecía desde dieciocho meses antes dolores fuertes en la región del estómago, enfraquecimiento notable, digestión difícil, fenómenos dolorosos acentuados en el momento de contraerse los músculos gástricos para hacer pasar los alimentos por el piloro estrechado. En Marzo de 1892 estado deplorable, vómitos continuos, alimentación imposible, temp. 36°,8, hematemesis, 16 gramos de urea por litro de orina. Tumor á la entrada del duodeno. Contracturas peristálticas del estómago muy dolorosas, apreciables á la vista. Incisión supra-umbilical media el 5 de Julio. Anastomosis del estómago muy dilatado con el yeyuno por el procedimiento que he empleado para la colecistenterostomía. No lavé el estómago, ni empleé pinzas ni ligadura para cerrar la abertura gástrica ó intestinal. Primero sutura se-