Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-03-07 00:00:00), página 47

Gastro-enterostomía.—El Dr. Reclus: El enfermo que operé el 3 de Agosto último, ha muerto á principio de Enero. Ha vivido cinco meses justos después de la operación, y ha muerto á causa de la generalización cancerosa, en particular en el intestino. Cuando murió se había formado una brida cancerosa que estaba en vías de producir la oclusión intestinal. El estómago, que cuando la operación estaba muy dilatado, había recuperado sus dimensiones normales. La infiltración cancerosa se extendía hasta la anastomosis. Los cordonetes de seda empleados en parte de las suturas, estaban intactos y sin digerir. La anastomosis debe hacerse á ser posible, á una buena distancia del piloro. La desaparición de la dilatación demuestra que es indiferente que la abertura esté por delante ó por detrás.

El Dr. Terrier: La enferma que he operado en Octubre de 1892 está muy bien; ha engordado 11 kilogramos. Se aprecia perfectamente el tumor. He practicado después otra gastro-enterostomía en una enferma que padecía perturbaciones gástricas desde año y medio antes. Tenía cáncer del estómago. Sucumbió durante la operación, que fue difícilísima á causa de la degeneración del epíplon. Ha muerto por operarse muy tarde; no pudo resistir la operación. Creo indicada la gastro-enterostomía en todos los casos de cáncer, ó al menos arriesgarlo todo, porque estos enfermos están condenados á muerte.

Nuevo tratamiento operatorio de la estenosis congénita del cuello del útero.—El Dr. Pozzi, dijo que en estos casos basta con dividir el cuello en dos valvas y resecar algo el tejido uterino en cada una de ellas. Este procedimiento es superior á la operación de Schröder, porque no tiene los inconvenientes de las desgarraduras traumáticas.

Litotricia perineal y tratamiento de los cálculos vesicales en los casos de estrechez de la uretra.—El Dr. Bazy, dijo que cuando es posible dilatar el conducto, se practica antes de recurrir á la litotricia. Si es impracticable esta dilatación, debe practicarse primero bien la uretrotomía interna, bien la externa, con ó sin extirpación de la estrechez ó las dos operaciones ó la talla hipogástrica. La uretrotomía externa está indicada en los casos de fistula, de callosidades, etc.; la talla hipogástrica cuando el volumen y la dureza de los cálculos son tales, que es irrealizable la litotricia.

Extirpación total del ureter después de la nefrectomía por pielonefritis.—El Dr. Reynier, dijo haber practicado la nefrectomía por pielonefritis en un joven de veinte años, que había padecido fiebre tifoidea. Hizo el desagüe, pero se formó una fistula del ureter en Abril de 1892. El 17 de Mayo, la fistula supuraba en abundancia á pesar de los lavatorios bóricos repetidos, y el pus pasaba de cuando en cuando á la vejiga. El examen cistoscópico practicado para saber si era permeable el ureter, demostró que salían por él algunas gotas de pus. Se hizo el cateterismo de este ureter. En el mes de Junio intentó el Dr. Reynier extirparlo por la vía lumbar. Lo desprendió en la extensión de 15 centímetros; pero la extremidad pelviana se desgarró y penetró en la parte profunda de la excavación de la pelvis. Creyendo inútil continuar la tentativa, se hizo el desagüe de la herida. La única consecuencia fue la formación de una fistula purulenta. Al poco tiempo intentó extirpar la extremidad pelviana del ureter por medio de otra operación. Hizo una incisión para-rectal (incisión de Roux para la extirpación de