Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-07 00:00:00), página 34

V. B. de sesenta años, casado, ingresó en el Hospital de la Santa Cruz el 17 de Noviembre de 1892. Hombre alto, enjuto de carnes, piel curtida y morena, no descubre en su aspecto apariencia de enfermedad grave. Por lo que recuerda, no hay en sus antecedentes hereditarios dato alguno diatésico, no ha padecido sífilis, ni es de hábitos alcohólicos. Todos los síntomas que presenta se refieren á trastornos digestivos, particularmente del estómago: anorexia muy marcada, lengua saburral, digestión laboriosa, vómitos mucosos poco abundantes y no frecuentes, pero más raros aún los alimenticios, que sólo ha tenido contadas veces, estreñimiento pertinaz y flatulencia considerable durante algunas horas del día (este es el síntoma culminante). La succión no demuestra acúmulo de líquidos en el ventrículo gástrico ni la percusión aumento de su cavidad. Diagnósticóse: Catarro crónico del estómago.

La quietud y el reposo, una alimentación ordenada y sobria (leche, caldo de carne, sopas ligeras) junto con una medicación apropiada (absorbentes, eupépticos, nuez vómica) no produjeron resultado favorable, si bien el enfermo no empeoró y cobró algunas fuerzas. A mediados del mes siguiente (Diciembre) el enfermo hizo notar la aparición de un tumor situado dos traveses de dedo por debajo del reborde costal y algo por dentro de la línea mamilar derecha, y que á la percusión quedaba dentro de la zona mate del hígado. De forma redondeada, del tamaño de un huevo de gallina, indoloro á la presión y á la palpación, notábase en su consistencia cierta pastosidad elástica que producía una dudosa impresión de ser su contenido líquido, tanto que se hubiera practicado una punción exploradora á no haber venido un nuevo síntoma á dejarme perplejo. El tumor latía tan evidentemente, que al compás del ritmo cardíaco levantaba la pared abdominal y hasta, perceptiblemente, la cabeza del que auscultaba. No se percibía, sin embargo, ningún soplo y sólo los tonos cardiacos normales claramente transmitidos y aun quizá algo exagerados. ¿Era un aneurisma? A algunos les pareció esto indudable. El Dr. Durán no acabó de convencerse, porque nunca pudo apreciar aquella expansión diagnóstica que no deja dudas. Sometióse empero al enfermo á una discreta medicación iodurada, bajo cuya influencia pareció al principio mejorar un tanto, y se mitigaron los dolores sordos, como tensivos, que desde hacía algunos días aquejaba en el fondo del hueco epigástrico. Pero bien pronto los trastornos digestivos arreciaron de tal manera que sólo se pudo atender á ellos sintomáticamente; aumentaron los vómitos hasta hacerse incoercibles, desatóse la diarrea y abultóse extraordinariamente el abdomen, quedando completamente borrada la prominencia del tumor. En los primeros días, este abultamiento parecía debido principalmente á acúmulo de gases intestinales; más adelante presentó ascitis (diez ó doce días antes de la muerte) que fue creciendo hasta quedar reducidísima la zona timpánica intestinal. El enfermo perdió rápidamente las fuerzas y falleció el 17 de Enero de 1893. Durante su enfermedad no presentó ictericia, ni aparte del tumor, síntoma alguno que permitiese localizar su mal en el hígado.

Autopsia.—Derrame peritoneal incoloro, abundante. Hígado considerablemente abultado (no pudo pesarse, pero no tendría menos de 4000 gramos). Aspecto de su superficie, normal en casi toda su extensión; sólo en varios