ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 21

conserva su aspecto lechoso en la de vaca, cabra y burra. Andando el tiempo, la etérea desnatada de mujer permanece líquida y limpia, sin poso alguno; la de burra se aclara sin coagularse, formándose un depósito blanco, y las de vaca y cabra, al cabo de algunos meses, se coagulan, pero no se aclaran.

El azúcar de leche, por más que sea principio común á todas ellas, no es igual en la de mujer que en las otras.

No hay caseína en las de mujer y de burra, mientras que las de vaca y cabra son ricas en ella.

En las de mujer y burra no son libres las materias albuminoideas, hallándose disueltas en estado de combinación alcalina; en las otras dos, la caseína y las lactalbúminas se encuentran en la misma combinación. La caseína es una sustancia albuminoidea, naturalmente insoluble é incoagulable por el calor y los ácidos. Las lactalbúminas son naturalmente solubles y coagulables por el calor.

Hay en la de mujer, no en las otras, una materia albuminoidea especial, insoluble en el sesquicarbonato de amoníaco.

Ninguna de ellas contiene fosfatos en estado libre é insoluble, así como tampoco la de vaca posee caseína en suspensión: estas sales están disueltas por los caseinatos y lactalbuminatos ó son parte integrante de los glóbulos y microzimas lácteos.

Existe en la de mujer una galactozimasa especial, que fluidifica rápidamente el engrudo de fécula, sacarificando con energía la materia amilácea. Las de las otras leches fluidifican con lentitud el engrudo y no producen sacarificación.

Los microzimas y las membranas de encoltura de los glóbulos de la leche de mujer descomponen el agua oxigenada, si bien con menos energía que los microzimas de la sangre y las envueltas de los hematies. Aun no se sabe lo que hacen los de las otras.

Se agrían per se las de mujer y burra, sin coagularse; las de vaca y cabra se agrían y se coagulan inmediatamente. Los microzimas son la causa de esta acidez.

La ebullición altera la lactalbúmina de la de mujer y aniquila la función zimásica de su galactozima. Lo mismo sucede en las otras. Hervida la de vaca durante dos ó tres minutos, no se impide la coagulación, pero sí que se agría; para conseguir igual resultado con la de cabra, se necesita una ebullición más prolongada; las de mujer y burra, hervidas, no se agrían, no se coagulan, pero se alteran. Esto dice que, según la duración y el caso (se necesita más tiempo para la de burra que para la de mujer), la ebullición no mata los mi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 22

crozimas, si bien modifica su función. Por lo tanto, puede ser ineficaz para hacer inofensiva una leche procedente de animal enfermo. La consecuencia que deduce Béchamp es la siguiente: puesto que la ebullición puede ser ineficaz, altera la leche y destruye la función zimásica de su galactozimasa, la higiene racional exige que sólo se emplee en la lactancia artificial de los recién nacidos leche fresca de animales sanos. Tal vez sea útil hacer hervir la leche de vacas para darla á los niños.

La opinión de Tarnier (uso de la leche de burra á falta de la de mujer en los primeros meses) se explica porque ni una ni otra tienen caseína.

La presencia del alcohol en la leche, desde la mama, no puede explicarse de otra manera, dice, que con arreglo á sus doctrinas.

Acaba con el siguiente párrafo: Todo converge á separar la leche de mujer de la de otros animales, ¿por qué? Porque si el hombre es animal, es hombre, y siendo lo que es, lo es hasta en la leche que la mujer produce, mediante una función adquirida de la glándula mamaria para nutrir á su hijo; en una palabra, el hombre es lo que es hasta en la leche con que su madre le sustenta. Si las causas finales tienen en alguna parte aplicación racional, es ciertamente aquí.

— Por la sangre viven y sienten las células nerviosas, y ella es el único agente de su incesante actividad; la suspensión, siquiera momentánea, de la circulación encefálica, detiene inmediatamente la máquina viva. Luys ha dicho: «la continuidad de la irrigación sanguínea es la condición sine qua non del trabajo regular de las células nerviosas». Y como este riego sufre variaciones, ha de ver variaciones correspondientes en el trabajo mental. Este es el tema que desarrolla Justo Sicard en un trabajo titulado Influence des positions horizontales et verticale sur les fonctions cérébrales (Gaz. des hóp., 22 de Diciembre de 1892).

Desde luego el aflujo sanguíneo no es uniforme en todas las actitudes: la posición horizontal favorece mecánicamente la llegada de sangre á la cabeza; de aquí su aplicación en los casos de sincope, en cuya posición hay, como dice Verneuil, una verdadera transfusión; la vertical, por el contrario, entorpece esta llegada y favorece la anemia cerebral.

Parando la atención en el modo de ser de las carótidas y las vertebrales, cuyas anastomosis forman el exágono de Willis, se comprende que el cerebro, estando el individuo de pie, comprima sus
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 23

propios vasos sobre los huesos craneanos y mengüé el aflujo sanguíneo. Tal resulta de los fenómenos de la locomovilidad intracranéana, puestos de manifiesto por Luys. Siendo más pequeña la masa cerebral que la cavidad ósea, y estando además dotada de cierta elasticidad, es capaz de sufrir dislocaciones sucesivas á consecuencia de los cambios de posición del cráneo: cuando la cabeza descansa sobre el occipital, la substancia cerebral se separa de la región frontal; en la actitud vertical las partes superiores del cerebro abandonan la bóveda y se aplastan sobre sí mismas. Todos estos movimientos, que favorece la aracnóides, han sido demostrados experimentalmente por Luys, Colin (de Alfort), Laborde (cabeza de Campi), Gavoy, Silvio Venturi y otros.

Por lo tanto, si así son estos hechos, se concibe perfectamente que á distinta irrigación cerebral distinto funcionalismo de ésta ó aquella zona. Veamos las pruebas.

Es vulgar, de puro sabido, que el soldado de pie se fatiga pronto y no es raro que en los bisoños sobrevengan vértigos y aun caigan aplomados. Análogo hecho es el que experimentamos tras una visita prolongada á un museo, etc., que obliga á estar largo rato de pie y con la cabeza levantada, posición que favorece la compresión de las arterias de la base y determina la anemia del cerebro. El mismo suceso se realiza al levantarse bruscamente después de estar largo tiempo tendido: del estado congestivo se pasa de pronto á otro relativamente anémico y hay aturdimiento, vértigos, etc.

El vértigo, en efecto, puede ser debido á dos modificaciones circulatorias muy distintas: la congestión y la anemia, que al fin obran idénticamente; en uno y otro caso, los cambios moleculares son incompletos en la célula nerviosa, y ésta sufre en su nutrición íntima, exaltándose, agotándose ó pervirtiéndose su funcionalismo. Como dice Potain, una y otra obran como la asfixia ó más bien constituyen verdaderas asfixias locales.

Expone á continuación el autor algunos casos clínicos muy notables, propios ó ajenos, en que se manifiesta elocuentemente la influencia de la posición sobre las manifestaciones psíquicas de los neurasténicos, hipocondriacos, lipemaniacos, etc., terminando con la idea de que sería tal vez útil (y sin tal vez, digo yo) regular bien las horas de cada posición en armonía con las funciones cerebrales, hígidas ó morbosas.

—Los experimentos practicados por H. Roger en el laboratorio de Bouchard (1892), sobre el estreptococo de la erisipela, han dado un
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 24

buen contingente de hechos, que se contienen en estas proposiciones (Revue de Médecine):
1.ª El estreptococo de la erisipela, inoculado al conejo por la vía intravenosa, produce, ya una septicemia aguda, ya una enfermedad crónica caracterizada por una caquexia progresiva, ya una poliomielitis, que se revela, durante la vida, por atrofia de los músculos de los miembros posteriores.
2.ª Inoculado bajo la piel de la oreja, determina, según su grado de virulencia, una septicemia mortal sin lesión local, una erisipela á las veces gangrenosa, un simple absceso.
3.ª Seccionando el gran simpático se apresura la curación de la erisipela experimental y se impide la mutilación de la oreja inoculada.
4.ª La sección de los nervios sensitivos favorece la infección, que puede terminar por esfacelo y causar la pérdida de una porción del órgano afecto.
5.ª Se puede conferir inmunidad contra el estreptococo de varias maneras: inoculación de cultivos atenuados en las venas, inoculación subcutánea de cultivos de mediana virulencia, inyección intravenosa de productos solubles calentadas.
6.ª En un medio colocado al abrigo del contacto del aire, el estreptococo segregá productos tóxicos, que matan á dosis que varían entre 13 á 20 cm³ por kilogramo; estos productos tóxicos son precipitados por el alcohol y destruidos por el calor.
7.ª Los cultivos, filtrados y no calentados, en inyección intravenosa á dosis de 5 á 12 cm³, ejercen una acción predisponente; disminuyen, de una manera durable, la resistencia á la infección estreptocócica.
8.ª Los mismos cultivos, calentados á 110º é inyectados á dosis de 5 á 30 cm³, aumentan la resistencia y confieren inmunidad: son vacunantes.
9.ª El estreptococo, sembrado en el suero de los animales vacunados, produce un cultivo poco ó nada virulento; este suero obra atenuando el microbio.
10. Sembrado en el suero de animales predispuestos, engendra un cultivo más dañino que aquel de que proceden; pero no puede decirse hoy si el suero obra exaltando la virulencia del microbio ó disminuyendo la resistencia del animal inoculado.
— Los antiguos dermatólogos habían entrevisto relaciones entre la sicosis y la foliculitis, relaciones luego discutidas y que hoy es-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 25

trechan intimamente los descubrimientos bacteriológicos: ambas tienen el mismo origen, la penetración de micro-organismos patógenos en los folículos pilosos.

Ehrmann (Soc. de médicos de Viena.—Deutsche med. Zeitung, 1892), estudiando las varias formas de la sicosis, ha comprobado que las formas ligeras existen principalmente en puntos en que los pelos no penetran hasta el tejido celular subcutáneo, resultando entonces una folliculitis discreta, frecuente en los jóvenes que no tienen pelos fuertes; lo mismo ocurre en la nuca (acné sicosisiforme), aunque entren profundamente los pelos.

Cuando el micro-organismo patógeno (estafilococo), penetra hasta el tejido celular, se propaga fácilmente, se forman gruesas infiltraciones, tras cuya fusión está la piel como minada, abriéndose al exterior por múltiples aberturas.

— A pesar de que la estadística demuestra que la reglamentación de la prostitución es la mejor defensa contra la propagación de las enfermedades venéreas, y sirvan de prueba los trabajos de Galligo, Jeannel, Garin, Rollet, de veinte años atrás, y los muy recientes de Tarnowsky sobre Italia, algunos gobiernos, en nombre de la libertad individual, quitan toda reglamentación y dejan libre á la prostitución. Tal hacen hoy Inglaterra é Italia.

Semejante conducta ha producido algunos trabajos, entre ellos el notable de Tarnowsky, antes mencionado, que ha aparecido en el último número del año precedente de la Gaz. heb. de Méd. et de Chir., al cual ha seguido (7 de Enero de 1893) una carta de Servier, muy digna de tenerse en cuenta.

Para Servier, la prostituta es una mujer, y en este concepto puede pedir su libertad individual; pero es además una comerciante, desde cuyo punto de vista debe ser vigilada por la administración. Hay inspectores que vigilan los alimentos en nombre del Estado, y nadie los repugna; ¿por qué se han de repugnar los que vigilan otras provisiones de nuestra vida animal? La mujer que se vende, debe ser sometida á inspección como otra mercancía cualquiera. Así resuelve Servier la cuestión, y no le falta seguramente buen sentido; pero no está en lo cierto, en mi sentir, cuando dice que la prostituta que no comercia no debe ser vigilada: ésta como aquélla, ha de ser sometida á la inspección y aun á la prohibición de su regalo, por igual razón que se inspecciona y prohíbe el regalo de alimentos nocivos, sofisticados, y aun hay derecho á conceptuarlo como delito. Sea, pues, una traficante, una Manon Lescaut, ó sea una dadivosa,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 26

una Mesalina, la mujer que se vende ó que se entrega públicamente, debe ser reglamentada.

— Del mismo modo, dice Alexander Robertson (The American Journal of the Medical Sciences, diciembre de 1892), que los individuos difieren por sus formas, también puede haber paralelamente diversidades de estructura interna, cuyas diversidades es posible poner de manifiesto mediante las sustancias tóxicas, que obran como verdaderos reactivos.

El alcohol es sin disputa uno de los medios más oportunos y valerosos para señalar estas diferencias en los distintos individuos: en unos causa temblores, en otros trastornos de sensibilidad, en otros disturbios mentales, en aquéllos paraplegias ó alteraciones vasomotoras.

Dada la causa única, el alcohol, revelan estas diferencias que obra sobre distintos puntos de los centros nerviosos, no en todos los mismos, como si ejerciese el tóxico una acción electiva sobre éste ó aquel territorio, selección que debe ser ocasionada por particularidades de estructura, congénitas ó adquiridas.

— Voit, estudiando en animales los efectos de la alimentación insuficiente, llegaba á los siguientes resultados: los perros nutridos sólo con pan, pierden diariamente albúmina, no menguan de peso, aumentan el agua de sus tejidos y disminuyen la hemoglobina de su sangre.

Nuevos experimentos hechos por Tsuboi, en conejos y gatos, dan como síntesis: 1.º Alimentados tres conejos, el uno con leche, un poco de pan y algo de heno, otro con mucho pan y el tercero con patatas, resulta que los músculos y la sangre del último contienen más agua que los del primero. 2.º Nutridos dos gatos, el uno con carne y grasa y el otro con pan y un poco de extracto de carne, los resultados son los mismos. 3.º Dando á tres conejos patatas, pero además al uno hierro, al otro suero y al tercero sangre, se encuentra en los músculos y sangre de este último más sustancias sólidas que en los otros dos.

Claro es que estos hechosse subordinan, no á la cantidad, sino á la calidad de los alimentos, insuficientes en varios principios, y especialmente en albúmina (..... Les Nouveaux Remèdes, 8 de enero de 1890).

— El sozol ó parafenolsulfonato de aluminio [C6H4(OH)SO3]6Al2, se obtiene disolviendo el hidróxido de aluminio en el ácido parafenolsulfónico, ó bien por doble descomposición de la sal correspon-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 27

diente de bario y del sulfato aluminico. Se presenta en forma de granos cristalinos, de sabor muy astringente, de olor algo parecido al del fenol y muy soluble (solución estable) en el agua, glicerina y alcohol.

Según los estudios de Girard y Lüscher (Tesis de Berna, 1892), si bien desde el punto de vista de su poder bactericida es muy inferior al lisol, es, en cambio, bastante menos tóxico que éste. Los ensayos clínicos están en contradicción con los bacteriológicos, pues aquéllos revelan que, cual ocurre con el iodoformo y otros preparados de aluminia, vale mucho en el terreno clínico: así resulta muy bueno contra las supuraciones, abscesos tuberculosos, algunas cistitis (en este caso inyecciones al 1 por 100 y además al interior). Recomiéndalo, pues, como desinfectante, y afirma que vale más, por ser más estable, que el acetato de aluminio.

—Se conoce un no pequeño número de hechos que prueban el paso de la viruela de la madre al feto. La vía placentaria parece ser el camino seguido por los gérmenes variolosos; pero no parecen ser éstos los únicos que pasan á través de la placenta, pues la presencia en el feto de pústulas variolosas en periodo de supuración revela que han pasado también los micro-organismos de ésta, ya que, á lo menos en el adulto, el pus corresponde, en tanto que lesión cutánea, á varios microbios piógenos.

A afirmar estas ideas tienden dos observaciones clínicas recogidas por Auché y publicadas en el Journal. de Méd. de Burdeos (25 diciembre de 1892).

En la primera, una mujer, que se hallaba en el tercer dia de supuración de una viruela confluyente, aborta, expulsando un feto de tres meses y medio. Recogido éste, es inmediatamente lavado con una solución de sublimado al 1 por 1000; y con instrumentos esterilizados se abre el abdomen y el tórax, se cauteriza la superficie del hígado, y con un gancho de platino se extrae una partícula del parénquima hepático, con la cual se hace ocho siembras; lo mismo se efectuó con la sangre del ventrículo izquierdo, recogida con todo esmero. Las siembras todas producen colonias de estreptococos sin ningún otro microbio. A las ventiseis horas del aborto muere la madre, se hace la autopsia á las cuatro horas, se siembra la sangre y también resultan colonias puras de estreptococos; el hígado da iguales frutos, y en el riñón se encuentran los estafilococos blanco y dorado unidos al estreptococo.

En la segunda, se trata de una mujer, embarazada de dos meses,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 28

afecta de viruela confluente, que aborta al cuarto día de comenzada la supuración. El feto sale envuelto en las membranas completamente intactas. Con toda precaución se hacen siembras que dan el estafilococo dorado. A las treinta y dos horas del aborto, muere la madre: se halla el estafilococo dorado en la sangre, y en el hígado y en el riñón algunas colonias del blanco.

De todos modos, no es fatal la infección del feto: una embarazada (cuatro meses y medio) muere, sin abortar, al cuarto día de una viruela confluente: ni en la sangre de la madre ni en la del feto hay la menor huella de colonias microbianas.

BIBLIOGRAFÍA

POR

D. FEDERICO TOLEDO Y CUEVA
Médico en Las Rozas (Madrid).

I. TEORÍAS DE LAN. — CONSTITUCIÓN DE LAS CLASES MÉDICAS, por el Dr. Bercero Guerra.
II. ELEMENTOS QUIRÚRGICOS Ó MANUAL DEL MINISTRANTE, por el Dr. D. Domingo Irazno y Requena.
III. HYGIÈNE DE LA TABLE, por el Dr. Degoix.
IV. LES MORPHINOMANES, por el Dr. H. Guimbail.
V. MÉTHODE POUR MESURER LA MOVILITÉ ET L'ELASTICITÉ DE L'APPAREIL TYMPANIQUE, por el Dr. Löwenberg.

I

Con el título de Constitución de las clases médicas ha publicado el Dr. Bercero Guerra una novela fantástica sobre lo que será, ó mejor dicho, sobre lo que nunca llegará á ser la medicina. El Dr. Guerra, filósofo y soñador, traza en su obra un cuadro lleno de encanto é interés, pintando escenas médicas tan diferentes de las que hoy presenciamos, que, al verlas, no puede menos de decirse aquello tan conocido de lástima grande..... etc. La novelita, cuyas condiciones materiales, dicho sea entre paréntesis, nada deja que desear, está dedicada á las hijas de los profesores, y merece leerse porque sin contar su tendencia reformista, encierra bellezas de primer orden, y puede considerarse como una joya de la literatura médica recreativa.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 29

II

El Manual del ministrante del Dr. Iranzo es una obra modesta, sin pretensiones de ningún género, pero que contiene cuanto interesa saber á los ministrantes, para el desempeño de su carrera. Es un resumen sucinto de cirugía menor, y su autor nada deja por estudiar de las operaciones quirúrgicas que pueden estos practicar; no se contenta con describirla, sino que pone sus indicaciones y contraindicaciones con toda claridad y exactitud. Esta obra no tendrá indudablemente interés alguno para los médicos, pero lo tiene sí y grandes para los ministrantes de los que es un verdadero guía.

III

La obra que, con el título de Higiene de la mesa, ha publicado el Dr. Degoux, puede compararse á la célebre Fisiología del gusto de Brillat-Savarin, con la que tiene muchos puntos de contacto. Analiza en ella todas las sustancias que se emplean en la alimentación, en particular las frutas, y da consejos higiénicos tan prácticos, sencillos y útiles, que, á más de los médicos, deben leer esta obra los gastrónomos.

IV

Hoy que, gracias al método hipodérmico, tanto se usa y aun se abusa de la morfina, que la prensa médica publica ejemplos de las consecuencias funestas que produce este método, es de necesidad absoluta la publicación de una obra sobre los morfinómanos, que, como la del Dr. Guimbail, sea un cuadro perfecto de los resultados funestos que ocasiona la morfinomanía. Y más cuando el cuadro, á pesar de ser sombrío, está hecho de una manera magistral y perfecta, como sucede en la obra de que nos ocupamos. Es imposible analizar obras como éstas; y lo mejor es recomendar su lectura.

V

El nombre del Dr. Löwenberg es tan conocido entre los que se dedican á la otiatria, que casi no necesitamos decir que su nuevo trabajo reune las mismas condiciones de sencillez y utilidad que los
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 3

sión local, hijas á su vez de circunstancias especiales, de que pronto hablaremos; pero también contribuye grandemente á semejante resultado la naturaleza misma del mal y la escasa resistencia de los individuos á quienes acomete con más frecuencia é intensidad. Ni la pneumonia fibrinosa, ni la catarral, ofrecen en tan alto grado ocasión de errores tan graves y transcendentes en el pronóstico.

Continuando el examen aislado de los distintos síntomas y signos, he de decirlos que el dolor no suele ser tan marcado como en la pneumonia fibrinosa. Esta afirmación contradice los datos de algunos autores, pero sólo en apariencia. En efecto, en la grippe es bastante frecuente el dolor de costado, pero de naturaleza puramente reumatóidea, dependiendo, por lo tanto, de los músculos intercostales; si en un caso de éstos sobreviene la pneumonia específica, no es extraño se atribuya á la misma lo que realmente depende, como ya he dicho, de los elementos musculares de la pared torácica.

Recordaré con este motivo el caso de una mujer, joven y robusta, que observé en la epidemia de hace tres años. De pronto se vió acometida de fiebre, dolor de costado, tos y disnea; de un momento á otro se estaba esperando la aparición de algún espunto sospechoso y de síntomas físicos reveladores de una pneumonia. Y, sin embargo, no se presentaron ni aquél ni éstos; el dolor se calmó con un simple papel de taspia, la fiebre con una poción de acónito y salicilato sódico, y al tercer día se hallaba completamente restablecida esta enferma.

Este y otros casos análogos me hacen creer, que el intenso dolor de costado que algunos dicen haber observado en la pneumonia grippal genuina no procedía de la lesión pulmonar, y que lo general es, ó que no exista dicho dolor, ó que sea poco marcado; y que en el caso contrario, más bien proviene de la infección grippal primitiva, que no de la afección pulmonar que la ha venido á complicar.

La disnea suele ser más notable de lo que pudiera esperarse, dada la extensión de la lesión local, y la intensidad no muy grande, generalmente de la fiebre. En este punto hay bastante uniformidad en las opiniones; y para tratar de explicar esa desarmonía sintomática, se ha invocado la notable congestión pulmonar que acompaña muchas veces á esta clase de pneumonia; pero también se puede recordar á este respecto la predilección que tiene por el sistema nervioso el veneno grippal, y que muy bien podría, afectando al bulbo, por ejemplo, determinar la aparición de los inexplicables accesos de disnea que sobrevienen á veces en esta enfermedad, así como de