Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-22 00:00:00), página 41

del tumor. Dejóse en este punto la disección y se volvió al labio anterior de la incisión primera con objeto de levantar el neoplasma de delante hacia atrás y ver cuanto antes fuera de peligro el paquete vaso-nervioso lateral del cuello que era contiguo. Así se hizo; un poco que abrió el bisturí y algo más que hicieron los dedos, pudo no sin gran trabajo despegar todo el borde anterior del tumor, librando así como se quería los importantes órganos arriba citados. Pero hasta aquí no se había hecho más que descubrir la cara superficial del neoplasma, allí estaba éste tan seguro y enclavado como antes de empezar la operación. Se siguió el despegamiento á punta de bisturí de delante hacia atrás, al mismo tiempo que levantado en toda su extensión al colgajo triangular postero-inferior, se hacían esfuerzos sobrehumanos por hacer comunicar la parte anterior de la herida con la posterior quedando el tumor formando un puente, cuyos pilares serían formados por las fuertes adherencias superiores al occipital y vértebras cervicales y las inferiores á la espina del omoplato. Tiempo y fuerzas abundantes se gastaron en esta segunda parte de la faena, pero ya conseguida parecía salvada la situación. Sin embargo, el tumor no se movía, tan firmes y sólidas eran sus adherencias con las partes óseas. Ya con los dedos pasados por debajo de la extremidad inferior de la neoplasia se pudo continuar la disección por dicho punto, caminando de lo superficial á lo profundo hasta que se pudo ver libre y hacer bascular hacia atrás y arriba casi la mitad de la masa morbosa. Ningún vaso de importancia había saltado á los cortes hasta este momento, pero no por eso dejaba aquel antro de manar sangre, á veces en respetable abundancia. Las escapulares por abajo y atrás y la occipital por delante y arriba se dividen y subdividían nutriendo el tumor por infinidad de puntos. Las venas eran más gruesas y abundantes, tomando una parte muy activa en la hemorragia, no obstante las propiedades que poseen estos vasos para la hemostasia. Se atendía á ésta cuanto se podía y se seguía despegando el tumor de abajo hacia arriba, dejando limpios hasta de su cubierta aponeurótica los músculos esplénico, angular y complexos, que no quedaban, por lo demás, muy atacados en sus fibras.

La extremidad superior de la neoplasia se perdía penetrando entre los músculos profundos de la región, confundiendo estos sus ataduras con las últimas porciones del tejido morboso. Tocábanse las apófisis transversas de las vértebras cervicales y algunas de sus láminas. Acabóse, por fin, el despegamiento, se había sacado el tumor en una sola pieza bastante bien enucleado y con señales de tejido sano en toda su superficie; pero la pobre operada, aunque su estado general era bastante satisfactorio, más que un ser viviente parecía un cadáver dispuesto para una demostración anatómica de la región. Se suturó la herida por completo dejando los cordonetes de las ligaduras en dos manojos que salían por los puntos más declives para favorecer el desagüe, se aplicó el apósito y se trasladó la operada á la cama. Ningún accidente de importancia vino á turbar la reparación lenta y en parte secundaria de la lesión. La operada reaccionó bien; la temperatura alcanzó el día quinto un máximo de 38°,8.—Al sexto día se levantó el apósito. A partir de este día se continuó la curación; la herida comenzó á supurar por algunos puntos; se formó un seno purulento que hubo que dilatar abriendo una parte de la sutura cicatrizada por primera intención; más á pesar de