Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 53

Relaciones entre las fosas nasales y la cavidad naso-faríngea, y ciertas enfermedades, especialmente el asma y la escrofulosis. — El Dr. Beckmann: Según los experimentos de Bloch, al respirar el aire en las fosas nasales, se calienta los \( \frac{5}{9} \), se satura de vapor de agua los \( \frac{2}{5} \), y se despoja en su mayor parte del polvo que lleva. Si no se respira por las narices se seca la boca, especialmente por la noche, en que falta el humedecimiento producido por la ingestión de líquidos y por la deglución. Con esto, el aire va sustrayendo humedad á porciones cada vez más profundas del árbol respiratorio, llegando á desecarse los bronquios más finos. Esta sequedad dificulta la entrada del aire; pero esta resistencia se vence fácilmente en la inspiración: en cambio en la espiración, los bronquios, secos, reducidos en su diámetro á causa del moco seco que se acumula irregularmente en su superficie, y de la presión á que son sometidos, presentan tal resistencia á la salida del aire, que queda retenido algo de éste, se infla el pulmón, y sobreviene una disnea espiratoria muy intensa, un ataque asmático. Las espirales de Curschmann, provienen de la descacación del moco, y los cristales de Leyden de la de la linfa aspirada hacia la mucosa, del mismo modo que se forman cuando se seca la linfa lentamente en otras circunstancias.

Después que el ataque lleva cierto tiempo, se forma un exudado bronquial, favorecido quizá por el éxtasis en la circulación menor: ese exudado, unido á los cristales y espirales, constituye el espunto asmático característico. Creo que el enfisema se desarrolla de un modo análogo, aunque más insidioso, á consecuencia igualmente de la insuficiencia de la respiración nasal; pero también opino que, si por una parte el enfisema es consecuencia del asma, por otra favorece los accesos de esta última dolencia.

El respirar por la boca, hace que el aire llegue hasta lo más profundo del árbol respiratorio, mucho más cargado de polvo y de gérmenes, que no cuando éstos quedan detenidos en las fosas nasales. Además, la desecación de la mucosa bronquial priva á ésta de su protección natural, el moco; la despoja del epitelio vibrátil y de la emigración de células blancas, y, de este modo, la hace accesible á las infecciones. He observado esto más especialmente con respecto á algunas, tales como las inflamaciones y abscesos de las amígdalas, y la difteria. Con esto me opongo á la opinión de que la infección proviene de la ingesta; por el contrario, la deglución de las sustancias sólidas después de las tonsilotomías, es la mejor manera de evitar las infecciones: procedimiento del cual también he visto buenos resultados en la difteria, y que conceptúo el más delicado y eficaz para limpiar las partes de la faringe ulceradas ó enfermas.

Las laringitis y faringitis crónicas, fuera de los casos en que desciende pus y moco de las fosas nasales y espacio naso-faringeo, casi no son producidos por otra causa que por la respiración bucal.

En los tuberculosos, ya Bresgen había encontrado que siempre existía rinítis crónica; y por mi parte, he observado respiración nasal insuficiente en casi todos los casos de tuberculosis.

A mi juicio, el conservar en buen estado las funciones nasales, no sólo tiene un fin profiláctico muy importante, sino también terapéutico; puesto que el mejor clima posible, si se respira por la boca, y se tiene algún padecimiento del árbol respiratorio, jamás puede ni con mucho proporcionar al