Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-07 00:00:00), página 36

ble percibir ni chasquidos ni soplos extraños, sólo si la impresión de un choque fuerte á cada latido arterial en el sitio indicado. Por otra parte, el isocronismo entre el pulso radial y crural era perfecto y el trazado esfígmo- gráfico de la primera nada indicaba de particular. El de la segunda no se sacó por no creerlo necesario.

Ahora bien; en vista de este cuadro sintomático, la primera idea que me ocurrió fue la de un aneurisma ó dilatación de la arteria aorta-abdominal, fundándome principalmente en la fuerte palpitación de la misma, síntoma culminante de la afección. Pero la circunstancia de no existir fenómenos estetoscópicos que lo confirmasen ni falta de isocronismo en el pulso crural comparado con el radial, ni alteraciones de compresión á distancia, me hizo dudar mucho sobre la certeza de aquel juicio, y precisamente por salir de esta duda, he traído la enferma á la Academia para que de buena fe se discuta, á fin de esclarecer este problema clínico, cuya importancia no necesita comentarios. Por otra parte, con el empleo del cloral y del bromuro potásico, el ioduro de potasio y las preparaciones ferruginosas, asociadas á una alimentación conveniente, nada se ha conseguido, y por esta razón quiero también que si algún señor académico conoce por su experiencia personal algún otro recurso que ofrezca garantías de curación, le ruego me lo indique para usarlo, toda vez que ningún interés de amor propio me domina, y por el contrario, sólo deseo que este síntoma (palpitación), motivo de dudas y equivocaciones, se interprete debidamente en provecho del enfermo y en beneficio del médico. Es de advertir, que esta enferma no es más que uno de los varios casos que he tenido ocasión de ver en mi consulta y en otras de compañeros ilustrados, de causa moral unas veces y desconocida otras, pero siempre con síntomas análogos y con resultados terapéuticos idénticos.

Los académicos Sres. La Riva, Madinaveitia y Espina, que hicieron uso de la palabra, manifestaron que el asunto era interesante por prestarse á desagradables equivocaciones en la práctica, pero que á su entender no se trataba de aneurisma ni dilatación arterial por carecer de los signos físicos de esta clase de padecimientos, lamentándose sobre manera no se hubiera sacado el trazado esfígmográfico de la crural, el cual hubiera dado la clave segura del problema.

El Dr. Ledesma replica, manifestando que si no es dilatación ni aneurisma abdominal ¿qué es lo que tiene la enferma? Dice que el histerismo puede en parte explicar todos ó la inmensa mayoría de los síntomas que esta enferma tiene y aun la palpitación epigástrica podría incluirse entre los espasmos viscerales de esta afección, pero la circunstancia de ser continuas, constituir el punto de partida de los demás síntomas y el hacerse rebelde á toda medicación, me hacen vacilar sobre la legitimidad de su origen. De todos modos, añade, se limita por hoy á exponer hechos y consignar opiniones. Después cada lector forme la suya según su criterio; y termina afirmando que no participa de los entusiasmos que los citados académicos demostraron por el esfígmógrafo. En este caso particular, cree que cuando la dilatación de la aorta no sea grande, las indicaciones esfígmográficas pueden ser insignificantes ó nulas, aparte de las dificultades técnicas de aplicación y de la imperfección de los aparatos, causa principal de que esta clase de exploraciones no se haya generalizado en la práctica.—JULIO ULECIA.