Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-07-07 00:00:00), página 45

urinario se hizo, al fin, muco-purulento. Cuando vi á la enferma, sufría una crisis cada vez que defecaba; los dos riñones eran voluminosos, y comprimiendo sobre ellos, salía orina. ¿Qué hacer, siendo las lesiones bilaterales? Me decidí por la expectación. La enferma tuvo después una crisis fuerte, que terminó, evacuando en abundancia, líquido purulento. En Enero de 1892, el riñón derecho había recuperado casi sus dimensiones normales; pero el izquierdo era de gran volumen y doloroso. En Junio, practiqué la nefrotomía izquierda, y abrí cuatro abscesos voluminosos. A los cuatro meses, se reprodujeron las suspensiones de orina, aunque con menor frecuencia, y la enferma mejoró bastante. En Febrero de 1893, operé la fistula vesico-vaginal. El riñón derecho es grueso, el izquierdo fistuloso, y el estado general bastante bueno. Ignoro el mecanismo de los accidentes de este caso.

El Dr. Terrier: El desagüe, en estos casos, tiene grandes ventajas y ningún inconveniente. Como no hay seguridad en la antisepsia del ureter, conviene desaguar. Cuando el uréter es séptico, debe procurarse sacarlo fuera. La cauterización de los muñones sépticos en las salpingitis, por ejemplo, es eficaz en ciertos casos, pero no siempre.

Tarsectomía posterior.—El Dr. Félixet, describió un procedimiento de tarsectomía posterior en el niño, por incisión plantar y posterior media. Puede objetarse á este procedimiento la cicatriz plantar; pero con la reunión inmediata, este inconveniente tiene poca importancia.

El Dr. Berger, dijo que diera de la opinión del Dr. Félixet, en dos puntos: 1.º, en las lesiones tuberculosas del pie, se ignoran los límites de la operación, y es imposible regular de antemano la tarsectomía; 2.º, son preferibles las incisiones externas, aunque se sacrifiquen los peroneos laterales.

El Dr. Delorme, propuso una modificación del procedimiento del Dr. Félixet. La incisión plantar, en vez de ser media, debe hacerse en el tabique intermuscular, en donde no hay vasos ni nervios importantes.

Perforación palatina.—El Dr. Guérin, dijo haber publicado hace algunos años un caso de fistula del seno maxilar, obliterada por medio de un colgajo gingival, cuya cara cruenta invirtió hacia abajo, y sobre la que aplicó en sentido inverso un colgajo de la mucosa labial. Ha empleado el mismo método, con éxito completo, en un hombre, quien, á consecuencia de una herida por arma de fuego, tenía una perforación palatina extensa, en la que era impracticable la operación de Baizeau.

Patogenia del dedo en forma de martillo.—El Dr. Chauvel, leyó un informe sobre un caso del Dr. Godin, referente á la forma en martillo del dedo gordo del pie, tratado con éxito por la resección inter-falángica. Esta localización del dedo en forma de martillo es rara. Blum, no la cita, y según Chauvel, sólo se hace mención de ella en el artículo Dedo del pie, publicado por Paullet en el Diccionario enciclopédico. Esta deformación es producida en muchos casos por la sección del tendón flexor, hecha con el fin de librarse del servicio militar.

El Dr. Berger, manifestó no haber observado esta deformación en el dedo gordo, pero sí en el segundo y tercer dedo. Hace una incisión longitudinal, y se limita casi siempre á resecar la cabeza de la primer falange. Para evitar los accidentes de supuración, conviene desinfectar el pie durante algunos días. No cree que la patogenia del dedo en forma de martillo sea siem-