Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-07 00:00:00), página 26

nos de mención. Comenzó, hace algunos años, á tener inapetencia, mal gusto de boca, y sobre todo, dolor atroz de estómago, sin vómitos, flatulencia, etc.

Al observar á este enfermo, me llama la atención sus crisis gastrálgicas, que le hacen sufrir muchísimo y que se presentan á las dos, las tres ó á lo sumo á las cuatro horas de la comida, aliviándose extraordinariamente con el bicarbonato de sosa. Fuera de esto, de la inapetencia y de la languidez general, la dispepsia se representa por muy pocos y vulgares síntomas.

Analizo el jugo gástrico : muy cerca del 3 por 1000 de ácido clorhídrico (hiperclorhidría) : es lógico pensar que las crisis gastrálgicas son originadas por el ácido, que obra sobre la mucosa, cuando desaparece el alimento del estómago. La inapetencia no viene en apoyo de la hiperclorhidría, pero tampoco es síntoma excepcional. Quiero tratar sólo como hiperclorhídrico al enfermo : la leche, la multiplicación de comidas, los alcalinos, las gotas negras inglesas, los detalles dietéticos, no procuran alivio positivo y apreciable.

Paso á tratar á este individuo como reumático : le ordeno baños calientes, á los que se agrega bicarbonato de sosa; salicilato de sosa, etc., y á los muy pocos días, este enfermo se pone bien ; disminuye la acidez clorhídrica y aumenta el apetito.

Segundo caso. — Es también vulgar, cuanto se quiera ; pero la deducción clínica y terapéutica es lo que importa. Se refiere á un sujeto de treinta y tantos años de edad, hijo de madre histérica y de padre reumático, delgado, nervioso, propenso á erupciones, sobre todo á una prurigo, que le inquieta en las temporadas de calor ; de admitir el herpetismo tal como se ha considerado hasta aquí, á este individuo le cuadraría el nombre de herpético. Tiene poco apetito, lengua pastosa, gran pesadez en la región del estómago mientras la digestión, que es larguísima, etc.

El análisis del jugo gástrico acusa menos de 1 por 1000 de ácido clorhídrico : hipoclorhidría.

Trato á este enfermo como dispéptico hipoclorhídrico. El ácido clorhídrico, los amargos débiles, los tónicos ligeros, la alimentación apropiada, no dan el menor resultado. Doy el arsénico en pequeñas dosis y en las comidas, y al cabo de veinte días, el paciente está sorprendido del cambio ; aun con la posible sospecha de la recidiva, podría suscribirse la palabra curación.

Tercer caso. — Corresponde á la neurastenia. Palabra cómoda para el médico, como lo fue antes la del herpetismo, y que permite, en casos de duda ó en prodromos obscuros de grave enfermedad (tabes dorsal, etc.), invocar una modalidad que presenta un fondo morboso común á muchos procesos patológicos.

Renunciaré á describir la enfermedad, cosa impertinente ahora ; baste saber, que el enfermo era el tipo exacto del neurasténico verdad : muy nervioso, delgado, investigador (mania investigadora se ha llamado á la neurastenia) sobre los menos detalles del mal, con tendencia á caer en la hipocondría, con desórdenes innumerables en la esfera de la sensibilidad ; bajo el punto de vista de la motilidad, ya gran aplanamiento y languidez, que simula grave enfermedad ; ya, al momento, grandes energías y poder muscular, cosa muy propia del neurasténico ; la susceptibilidad exageradísima para el frío, etc., se presenta también en este individuo.