Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 50

en el antebrazo, llegando á formarse flemones profundos. El 10 de Junio apareció de pronto una oftalmía difterica. Como ahora se podía abrir mejor la boca, se pudo reconocer la existencia de una llaga profunda, pero limpia, en la mucosa de la lengua y del carrillo derecho. Las contracciones se iban calmado. Inoculando el pus de los abscesos á ratones, no se obtuvo ningún resultado. En este intervalo enfermó en el departamento de medicina interna, el 9 de Junio, un niño de cuatro años con difteria faríngea, hallándose en este caso el bacilo de Löffler. Este nuevo enfermo fué el punto de partida de una epidemia de difteria que duró Junio y Julio.

No cabe, en vista de todo esto, la menor duda de que se trataba de un caso de difteria y tétanos, puesto que además, en el curso ulterior del mal se pudieron cultivar los bacilos diftericos procedentes de la faringe del enfermito, confirmando la gravedad del caso las afecciones consecutivas que sobrevinieron en él: otitis media, parálisis del motor ocular común, aritmia cardíaca, parálisis de las extremidades inferiores, y parálisis completa de la deglución. Las llagas se curaron con gran dificultad. Hasta primeros de Septiembre no comenzó á aumentar el peso del cuerpo, entrando el niño poco á poco en franca convalecencia, y dándole el alta á los cinco meses de su ingreso en el hospital.

Cuando entró no había la menor duda de que padecía tétanos; diagnóstico cuya exactitud admite hoy el mismo Behring. No se trataba del tétanos de cabeza, de Rose, puesto que faltaba la parálisis facial. Conyendría saber si se ha observado algún otro caso como este. Que cuando hay úlceras de la lengua se presenta fácilmente el tétanos, es un hecho conocido. En la literatura médica sólo he encontrado un caso de un hombre que á las cuatro semanas y media de una inflamación de garganta, presentó síntomas de trismo y parálisis facial. En el pabellón de diftericos he observado hechos análogos.

En un caso se trataba de un niño de cinco años que tuvo al poco tiempo sarampión y difteria; al examinarle se presentó una convulsión tónica intensa de los músculos masticadores y de las extremidades superiores. Además había ligera parálisis facial, pero podía cerrar bien el ojo derecho. Estos fenómenos tetánicos se observaron en este mismo niño varias veces. Era un caso de tétanos cefálico de Rose.

En un segundo caso de difteria con escarlatina, sobrevinieron poco tiempo antes de la muerte contracciones tónicas y espasmos temblorosos de la cabeza.

Recordaré con este motivo, que en los experimentos de Aronson se observaron en cierto número de conejos envenenados con difteria, parálisis tetánicas en las extremidades posteriores. Pero estos casos no prueban bastante, pues es sabido que, además del bacilo tetánico, hay otras bacterias como el proteus, por ejemplo, que son capaces de provocar fenómenos tetánicos. Así que aunque el caso expuesto merece ser referido, no prueba en absoluto la virtud curativa del suero sanguíneo.

Cree Behring que se evitan con seguridad los flemones añadiendo fenol al suero sanguíneo; pero la cuestión de si este suero carbólico será ó no utilizable en la infancia, es de gran entidad, porque cabalmente los niños pequeños son muy sensibles á la acción del fenol.

Con respecto á la eficacia curativa del suero sanguíneo, haré notar,