Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-01-22 00:00:00), página 51

que por la misma época traté con dicho suero un caso de tétanos genuino de los recién nacidos. Este caso terminó funestamente; bien es verdad que los 20 cent. cúb. de suero no se inyectaron hasta treinta y una horas después de estallar el tétanos.

A causa de la parálisis de la deglución, hubo que estar alimentando mucho tiempo el primer niño por medio de la sonda esofágica. Es extraordinariamente difícil administrar á los niños tónicos y estimulantes cuando existe al mismo tiempo una nefritis grave. También han dado muy buen resultado las inhalaciones de oxígeno, administradas con larguezza.

El Dr. Henoch dice que nunca ha observado un caso de difteria en el cual sobreviniese tétanos desde el principio de la enfermedad; únicamente alguno que otro, muy raro, en que se presentaron manifestaciones convulsivas al fin del padecimiento, especialmente ante mortem.

En la primavera y verano últimos, ensayó el Dr. Behring en su clínica el suero de carneros inmunizados contra la difteria, para el tratamiento de esta enfermedad, en seis ó ocho niños. No ocasionó ningún daño esta terapéutica, ni local ni general; pero el orador tampoco se ha podido convencer de que produjese el menor provecho. Los casos ligeros se curaron todos, como de costumbre; los graves terminaron todos también funestamente. Y eso que entre estos últimos, dos de ellos no eran sépticos. A pesar de esto, no cree el Dr. Henoch que todavía se pueda formar un juicio definitivo sobre este medio terapéutico, porque es muy corto el número de casos en que se ensayó.

El orador dice haber empleado también la sonda esofágica en muchas ocasiones, en las parálisis más diversas; y está de acuerdo con los que ensalzan la bondad de este procedimiento, que actualmente está empleando en un niño que lleva dieciocho días de traqueotomizado.

Al introducir la sonda esofágica, debe procederse con cierto cuidado y cerciorarse uno de que ha penetrado realmente en el estómago. Ya le ocurrió al orador una vez que la sonda penetró en las vías aéreas, por haberse doblado en el camino, lo cual dió origen á un violento acceso de tos provocada por el alimento ingerido. Sin embargo, no sobrevino en pos de esto ni neumonia, ni ningún accidente desagradable.

Con respecto á los fenómenos cardiacos que sobrevienen después de la difteria y que á menudo ocasionan la muerte, resulta de las investigaciones anatomiopatológicas más recientes, que dependen principalmente de una miocarditis; pero falta averiguar si no intervienen otros factores en la producción de estos fenómenos cardiacos. El colapso cardiaco puede sobrevivir en los primeros días de la afección. Aunque no vaya acompañada de sepsis, se complica en ocasiones, desde el segundo ó tercer dia, de una debilidad cardíaca tan acentuada, que desde luego se puede temer una terminación fúnesta, que no tarda, en efecto, en presentarse. Además de estos fenómenos precoces de colapso, existe una segunda serie, en la cual sobrevienen en el curso ulterior del mal. Estos casos á veces se alargan considerablemente, tanto, que el orador ha visto en estos últimos meses algunos en que se sostuvieron los síntomas con alternativas de mejoría y agravaciones por espacio de cuatro á cinco semanas: no por eso dejan de ofrecer cierta gravedad.

Unos y otros pueden complicarse con nefritis. La tercera serie de enfer-