Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-06-07 00:00:00), página 33

fermo con el sano. Los movimientos activos eran muy limitados, á causa del dolor.

Operación.—Previa anestesia, lavado de la parte y puesta la culebra de Esmark, practicó el Dr. Jiménez una incisión en la región posterior externa, siguiendo el intersticio que existe entre el supinador largo y la porción externa del triceps; incisión que empezó á 6 cent. por encima de la interlínea articular, descendiendo hasta el nivel del epicóndilo, desde el cual se dirigió oblicuamente hacia abajo y adentro hasta el olecranon, en cuyo punto adquirió de nuevo la dirección vertical en una longitud de cuatro á cinco centímetros por el borde posterior del cúbito; después de hecho esto, se dividió la aponeriosis, con el objeto de penetrar entre el triceps de un lado, y de otro el supinador; en seguida se hizo la denudación del hueso y se abrió la articulación. Hecho esto, se extendió un poco el brazo y se desprendió con la legría el triceps, conservando su periostio cubital, y una vez verificado, se abrió la articulación por detrás, se volvió sobre el húmero, se despojó del periostio toda la tuberosidad externa y el ligamento lateral externo, y después se luxó el húmero hacia afuera, legrando también seis porciones ligamentosas anteriores é internas; después se completó con esto la luxación, despojó también de su periostio parte del cúbito y radio, y se vió que los huesos estaban lesionados, si bien estaban más atacados el cúbito y el húmero, y muy poco el radio. Se pudo apreciar también que la lesión sinovial era insignificante en relación con la ósea; se procedió á resecar, no sólo las superficies articulares, sino algo más, puesto que al húmero se quitó la trícelea epitróclea, cóndilo y epicóndilo, por medio de un corte de sierra, y en el cúbito se quitó la parte correspondiente al olecranon y apófisis coronoideas, conservando la inserción del braquial anterior, y sólo en el radio se quitó la cápsula; una vez hecho esto, se hizo la corrección de todas las fun- gosidades de la sinovial, que se cortaron con unas tijeras, cauterizando después con el termo-cauterio, quedando todo completamente limpio y las superficies óseas sanas. Después se lavó la región operatoria con disolución al 1 por 2000 de sublimado, se le puso un tubo de desagüe, se espolvoreó con iodoformo y se procedió á dar puntos de sutura (en número de doce), empezando por los ángulos de la herida.

La cura consistió en algodón en rama y vendaje aspiral ascendente, desde la mano hasta el hombro, colocando el brazo más bien en extensión que en flexión, y con alguna pronación, sujeto todo él en una gotiera. El traumatismo siguió un curso completamente aséptico, reuniéndose la herida por primera intención, pues con sólo tres curas se obtuvo una reparación completa, eliminándose sólo los exudados consecutivos de todo traumatismo, estando completamente cicatrizado al levantar la segunda cura, lo que se hizo once días después de la operación. El acortamiento del miembro ha sido insignificante, puesto que líneas tiradas desde el acromion hasta la apófisis estiloides del radio, y desde la axila á la del cúbito, sólo marca un pequeño acortamiento de centímetro y medio, observándose que no hay ninguna deformidad en la región del codo.

Adenoma primitivo del hígado.—El Dr. D. Joaquín Durán, publica esta nota clínica en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona: