Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-22 00:00:00), página 26

la vejiga. Entonces procedió á la sinfisiotomía. Cortó en parte el cartílago sinfisiano con un fuerte bisturí, pero tuvo necesidad de recurrir al escoplo y al martillo para terminar la sección de la sinfisis, que en el enfermo era muy apretada y larga. Con el bisturí ligeramente cóncavo, acabó de cortar de abajo arriba las porciones más elevadas del tejido fibroso que cubre el borde inferior de la sinfisis (ligamento de Henle). Hecha ya totalmente la sinfisiotomía y puestos en flexión sobre el abdomen los muslos del enfermo, les imprimió el Dr. Albarrán un movimiento de abducción, que separó la articulación pubiana en una extensión de cuatro centímetros, y pudo ver claramente toda la pared anterior de la vejiga hasta el cuello. Incindió entonces á lo largo la vejiga en una extensión de 6 centímetros, é hizo retirar del recto el globo de Petersen. Gracias al ancho campo operatorio que había proporcionado la sinfisiotomía, en el cual se podía ver y maniobrar como cuando se opera en una región superficial, vió claramente el Dr. Albarrán los dos tumores que había exactamente diagnosticado con el cistoscopio, y cortó entonces con las tijeras la porción saliente de los neoplasmas para darse exacta cuenta de su modo de implantación á las paredes de la vejiga. Con el bisturí y las tijeras, cortó luego la vejiga sana á un centímetro alrededor del punto de implantación de los tumores, interesando todo el espesor del órgano, y separó un pedazo de forma oval, cuyo largo era de 6 centímetros, y el ancho de cerca de 4.

Separadas ya las partes enfermas, procedió el Dr. Albarrán á la sutura completa y total de las paredes de la vejiga, por considerar que la sutura total es casi siempre preferible, después de la talla, al desagüe con los tubos de sifón. Una doble hilera de hilos de catgut y de seda, sirvieron para cerrar completamente la herida hecha por la pérdida de sustancia y la incisión longitudinal de la vejiga con que se empezó la operación. Colocó en la vejiga una sonda fija de Pezzer, y valiéndose del cateterismo retrógrado, hizo salir por la uretra la otra extremidad de esa sonda; volviendo entonces á alargar los muslos del enfermo, y acercándolos el uno al otro, vió que los dos pubis se pusieron en contacto, haciendo desaparecer por completo la ancha brecha de la sinfisiotomía. Durante la operación, apenas hubo hemorragia; pero cuando ya había vuelto á cerrar la sinfisis, por la simple posición de los muslos, se notó que el plexo de Santorini, ligeramente interesado, sangraba algo. Fácil fué contener esa pequeña hemorragia, taponando con gasa iodoformada la cavidad de Retzius, y colocando otra mecha de la misma gasa por delante del pubis. Se suturó luego los músculos rectos del abdomen y la piel en la totalidad de la herida, dejando paso entre los puntos de sutura para las mechas de gasa. Cura con iodoformo y algodón. El enfermo se colocó en una gouttière de Bonnet. Todo ha marchado bien después de la operación. La temperatura no ha subido nunca más allá de 37°,6, y los tapones han sido retirados al segundo día.

Osteo-mielitis supurada.—Resección subperióstica del húmero.—Curación.—Refiere esta observación, que extractamos, en la Gaceta Médica Municipal, de la Habana, el Dr. D. Francisco Dumas:

A. R., de diez años de edad, de aspecto escrofuloso, y notablemente desmejorado, se presenta en la consulta del Dr. Dumas, cansado ya de emplear