Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-22 00:00:00), página 39

mente. A la abertura del vientre reconoció al instante una masa enorme, absolutamente negra, del volumen de dos puños, y que representaba toda la parte inferior del epiploón. Entonces fué cuando se pudieron dar perfecta cuenta de lo que había pasado. El epiploón se había arrollado sobre él mismo, dando, por encima de la pequeña adherencia que habían encontrado en la primera intervención, cuatro vueltas de derecha á izquierda, repetidas en la parte superior inmediatamente por debajo del colon transverso. Esto reconocido, separó la masa epiplóica gangrenada, lo cual fué fácil, porque ya estaba libre en su parte inferior por la anterior intervención, y en la superior la torsión era tal, que el epiploón estaba reducido al tamaño del pulgar. El enfermo ha curado perfectamente, aunque tuvo los días siguientes una parotiditis de estafilococus.

Alteraciones de la motilidad en la neuro-astenia.—El Dr. Pitres, dice que lo mismo que el histerismo puede la neuro-astenia dar lugar á un cierto número de alteraciones de la motilidad, de las cuales la más frecuente es el temblor, el cual tiene los caracteres siguientes: se presenta sobre todo en los miembros y particularmente en los miembros superiores. Nulo ó apenas apreciable cuando los miembros están colgando, es muy evidente cuando se colocan horizontalmente. Las oscilaciones son breves, rápidas, vibratorias, con una amplitud que varía de 1 á 4 milímetros. Viene á ser un temblor como el llamado alcoholico, aunque mejor se parece al que ha descrito el Dr. Marie en sus estudios sobre el bocio exoftálmico. Se exagera bajo la influencia de las emociones morales, de las fatigas físicas y de toda clase de excesos. También aumenta durante los accesos de neuro-astenia aguda, pero frecuentemente persiste, aunque atenuado, en los intervalos de estos accesos. De una manera general, se le observa en más de la mitad de los casos de neuro-astenia pura ó asociada á otras neurosis. Las otras alteraciones de la motilidad son mucho menos frecuentes y no pueden ser consideradas más que como episodios accidentales de la neurosis. Ha observado dos veces en neuro-asténicos inveterados, sacudidas musculares involuntarias, irregularmente diseminadas por los músculos del tronco y de los miembros apareciendo el paramioclonus multiplex. Los espasmos rítmicos del cuello, de la lengua y el esofagismo, están alguna vez en relación evidente con la neuro-astenia. La instabilidad del equilibrio en la posición vertical, no es un síntoma patognomónico de la ataxia locomotriz porque también se presenta en ciertos casos de neuro-astenia franca con caracteres muy evidentes. Además, entre los síntomas motores, se encuentran la abolición de los reflejos rotulianos y la ausencia de la reacción pupilar á los esfuerzos de la acomodación, coincidiendo con la conservación de las reacciones bajo la influencia de la excitación luminosa. Todos estos síntomas pueden ser simples manifestaciones neuro-asténicas, lo cual es necesario tener presente si se quieren evitar un buen número de errores de diagnóstico y de pronóstico y se quiere dirigir convenientemente el tratamiento.

Fractura del parietal derecho; alteraciones tróficas y motoras.—El Dr. Aris, dice que una niña había tenido una caída á la edad de tres años y medio, de la cual resultó con una fractura del parietal derecho con parálisis consecutiva del lado izquierdo seguida de alteraciones tróficas que comprendían los sistemas nervioso, muscular, cutáneo y vascular. He aquí el resumen de