Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-02-07 00:00:00), página 30

las causas y las lesiones cardíacas, he de ser tan conciso como lo he sido en la exposición de las ideas que preceden.

El reumatismo, que figura en primera línea en la etiología de las lesiones del centro circulatorio, es una diatésis cuyos efectos se caracterizan por estados fluxionarios y congestivos que se observan en las articulaciones, en los músculos, en los tejidos fibrosos, en todas las serosas.

En la forma aguda las fluxiones son violentas y traspasando muchas veces los límites de la congestión, provocan verdaderas inflamaciones, cuya intensidad llama siempre la atención, así como también la facilidad con que casi siempre cede este período de agudeza á los tratamientos internos.

Cualquiera que sea la esencia íntima de esta discrasia, es lo cierto que sus determinaciones finales tienen este carácter y que sus puntos de elección son los ya señalados: pues del mismo modo que las sinoviales de la rodilla, del codo ó del hombro se afectan de la manera que todos conocemos, se interesa el endocardio, y en unas ocasiones la perturbación circulatoria se mantiene contenida en los límites de la congestión y en otros casos adquiere los vuelos inflamatorios; entonces se constituye la endocarditis aguda, generalizada casi siempre, más intensa en el ventrículo izquierdo, pocas veces curable, casi siempre mortal; pero si la fluxión es poco intensa, y aun cuando traspase los límites congestivos no adquiere los rápidos progresos de una inflamación aguda, el proceso es sordo, lento, pero pertinaz y rebelde, como lo es en las articulaciones, y en aquellos repliegues de las válvulas en las sinuosidades y las depresiones de las columnas carnosas, queda siempre el endocardio vascularizado, conserva huellas de exudados intersticiales que se organizan poco á poco, determina asperidades en su superficie, roba flexibilidad á las válvulas, disminuye la elasticidad de los tendonescitos fibrilares, y poco á poco, como gota de agua que orada la piedra, va el proceso extendiéndose y profundizando, ganando terreno palmo á palmo, tanto más, cuanto que la Terapéutica en este sentido, no puede obrar directamente sobre el sitio, y es impotente para contener el proceso anatomo-patológico que se desenvuelve en aquel importante rinconcito de nuestro ser.

Ya hemos indicado antes porqué el endocardio del ventrículo izquierdo, es el que sufre esta influencia morbosá en la inmensa mayoría de los casos; ya hemos dicho que por ser más rico en vida vascular y en vida nutritiva, es por lo que se afecta de preferencia, no sólo en el caso concreto del reumatismo, sino en todos los casos en que las lesiones de la sangre influencian la membrana que tapiza las cavidades cardíacas, y también hemos señalado el porqué la válvula mitral es el punto de localización más frecuente en el total de superficie del endotelio del ventrículo izquierdo, del mismo modo que en la forma aguda del reumatismo, son de preferencia afectadas las serosa de las grandes articulaciones, ricas como están de riego sanguíneo.

Comprenderéis desde luego, que al hablar de este riesgo, me refiero al que reciben de modo indirecto, porque la circulación de esta clase de tejidos es original y propia y en armonía con las funciones que le están encomendadas.

La forma fibrosa del reumatismo y la forma crónica llamada artritisimo, influyen también sobre el centro circulatorio pero de modo bien diverso; los estados fluxionarios que determinan resuenan más bien en los orificios arteriales, en el origen de estas arterias, en las válvulas sigmóideas y en las