Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-07 00:00:00), página 37

potasio. Se le da el alta, á los dieciocho días de practicada la operación, quedando aún por cicatrizar una pequeña porción de los bordes de la herida hacia el centro; vista después la herida está cicatrizada, el estado general excelente. Este individuo ha engruesado considerablemente y se sirve de su pierna sin dificultad alguna.

Nefrotomía por cálculo renal.—En la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Barcelona, refiere esta observación, recogida en la clínica del doctor Pagés, el Dr. D. J. Espinosa:

Niño de temperamento linfático y constitución medianamente robusta. Cuenta doce años de edad y sufre desde hace cuatro años de un tenaz dolor en la región derecha lumbar. Ha padecido varios ataques de cólico nefrítico expeliendo en uno de ellos un cálculo, con emisión de orinas sanguinolentas. La presión en la parte afectada aumenta sensiblemente el dolor, sin que por otra parte, la percusión y palpación reflejaren el estado del órgano renal. La exploración vesical fue del todo negativa, no aquejando el enfermo síntoma alguno en los actos é intervalos de la micción. Los orines sólo presentaron de notable un color más ó menos rojizo, acusando al microscopio, la sola presencia de hematies sin mezcla alguna de corpúsculos que al pus pudieran referirse. Los cólicos nefríticos con expulsión de un cálculo, el dolor continuo en la región lumbar derecha que se irradiaba al ureter correspondiente, la orina sanguinolenta, la fecha de la dolencia y el diagnóstico que por exclusión podía establecerse, todo se aunaba en favor de una afeción calculosa renal y en su consecuencia, la nefro-litotomía debía ser la sola operación indicada.

Operación.—Siguíose el proceder de Guyon; trazóse desde el borde inferior de la última costilla, una incisión que signiendolo paralelamente el borde externo de la masa lumbar, desvióse inferiormente hácia la espina iliaca antero-superior. Sin dificultad se llegó á la región renal apareciendo el riñón en la herida una vez aquélla incindida. La palpación del órgano ya en sus polos, ya en la misma pelvis renal no transmitió sensación de alteración alguna anatómica, presentándose el riñón con su volumen y color propios. Creyéndose erróneo é ilusorio el resultado que pudiera dar la acupuntura para confirmar la exactitud del diagnóstico, desistióse de ella, desbridando en su lugar el riñón por su borde convexo. La hemorragia á esta incisión consecutiva, cesó de momento al introducir el dedo á través de la abertura renal, en cuyo fondo ó pelvis hallóse un cálculo que se deslizó al intentar su extracción: conducida una larga bujía á la extremidad metálica por la embocadura del ureter, no se llegó á tropezar con aquél, durante el sondaje del conducto ureteral. La exploración sucesiva llevada á las diferentes zonas renales, condujo al polo superior donde se halló un cáliz dilatado que alojaba cuatro pequeños cálculos del volumen de un guisante que sucesivamente fueron extraídos. La extremidad opuesta del riñón no apareció sensiblemente alterada, siendo por lo demás el resto del órgano blando en toda su extensión. Sutura inmediata con catgut del número 3, dejando por precaución un pequeño lechino de gasa iodorfómica, que saliendo al exterior de la herida, se hallaba en contacto con la parte media inferior de la sutura renal. Los demás tejidos se suturaron por planos, dejando la parte operada bajo la