ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 48

do, á causa de la pérdida de sangre; había retención de orina é hipertrófia de la próstata. El cateterismo produjo un alivio pasajero; á los pocos días, se practicó la operación perineal media exploradora. No se descubrió enfermedad alguna de la vejiga, ni hipertrófia del lóbulo vesical de la próstata. Esta se hallaba hipertrófiada, y se notaba al tacto una sensación esponjosa. Al reconocer con el dedo la porción prostática de la uretra, se descubrió, en su cara inferior, un pólipó del tamaño de una haba, y dirigido hacia adelante. Se extirpó con tijeras, y se colocó un tubo de desagüe en la vejiga. Hoy se encuentra restablecido este enfermo, y la próstata ha recuperado su tamaño normal.

El Dr. R. Harrison ensalzó la necesidad de hacer la exploración física en los casos de hematuria crónica, y la importancia de la operación prínical en los neoplasmas de la porción prostática de la uretra.

El Dr. Hulke, llamó la atención sobre la analogía que existe entre el tumor operado por el Dr. Bryant y los pólipos del conducto cervical, que suelen producir hemorragias profusas.

El Dr. Campbell Williams, dijo que en 1890 había diagnosticado, por medio del endoscopio de Lister, un pólipó pequeño, desarrollado en la porción prostática de la uretra, que extirpó con éxito feliz per urethram.

Etiología de la alfombrilla. — El Dr. Donald Hood, indicó la diversidad de opiniones que tienen los autores, respecto á la etiología de esta enfermedad, no sólo sobre la naturaleza esencial, específica ó de otro género del contagio, sino sobre lo que puede considerarse como síntomas fundamentales. El autor cree que el contagio específico de la alfombrilla es un organismo vivo, susceptible de variar y de sufrir evoluciones, adaptándose á las diversas condiciones del «terreno». En clínica se da el nombre de alfombrilla á varios padecimientos. Difieren por su intensidad y sintomatología. ¿Son afecciones debidas á un mismo contagio, que adquieren grados diferentes de fuerza ó intensidad, y se modifican profundamente por las condiciones diversas del «terreno», ó son debidos á contagios específicos distintos unos de otros? Es de suponer que el sarampión y la alfombrilla sean sólo variedades de una misma enfermedad.

El Dr. A. Clark, dijo que el diagnóstico debe fundarse en una base extensa, porque cuando se funda sólo en uno ó dos síntomas, es fácil incurrir en errores graves.

El Dr. Routh no cree que el sarampión y la alfombrilla sean variedades de una misma enfermedad.

El Dr. Dyce Duckworth, dijo que el período de incubación del sarampión es más largo y el prodromico doble, y los fenómenos menos anómalos que los de la alfombrilla, y la desaparición de la enfermedad es brusca. Cree que estos dos padecimientos son distintos.

El Dr. A. Eddowes, dijo que, según su experiencia, la alfombrilla es una entidad separada. Cree que el período de incubación de algunas enfermedades varía según la dosis del veneno y otras causas. — F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 49

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesiones del 15 y 22 de Febrero y 1.º de Marzo de 1893.

Formación de estrías en la piel después de afecciones intestinales.—El doctor Kirstein presenta un sujeto de dieciocho años, que siempre había estado sano, hasta una pulmonía que tuvo hace dos años; pero en Octubre último cayó gravemente enfermo con una tiflitis, que le retuvo en cama siete semanas. Hacia Navidad tuvo una recidiva que duró siete días. En Enero último, experimentó unas sensaciones de hormigueo y de tracción en la espalda, y entonces se observó que se habían presentado unas estrías particulares, muy semejantes á las que se ven en la piel del abdomen de las mujeres que acaban de dar á luz. Estas estrías existían á nivel de la décima vértebra dorsal: su dirección era perpendicular al eje del cuerpo, y predominaban de tal modo en la mitad izquierda del mismo, que únicamente pasaban algunas prolongaciones hacia el lado derecho. La piel está hundida en dichas estrías, y por encima de ellas corren perpendicularmente á la dirección de las mismas, unas arrugas pequeñas. El sujeto ha quedado achacoso y enfermizo de resultados de la peritilítes; hacia el medio dia experimenta un calofrío; la orina es obscura, cargada y de un peso específico mayor que el normal, y además todavía siente molestias por parte del intestino, así es que parece justificada la sospecha de una afección intestinal tuberculosa.

Con respecto al origen de las estrías, y puesto que no se puede hablar en este caso de ninguna causa mecánica de gran consideración, no cabe pensar más que en alguna divulsión de la piel ó en algún proceso atrófico. En la literatura se encuentran una docena de estos casos en que siempre se trataba de alguna grave afección intestinal ó otro padecimiento del abdomen. Senator observó en el año 1877, un caso análogo. Un hombre de veinticuatro años, que, cuando la guerra de 1870, enfermó en Metz de disentería, y después continuó muchos años haciendo deposiciones sanguinolentas, sintió en el año 1877, un dolor en la espalda, al mismo tiempo que se presentaban las estrías cutáneas como en el caso actual. Es singular que, sin excepción, se hayan observado estas estrías en conexión con padecimientos intestinales.

Hernia diafragmática congénita.—El Dr. Hauseman presenta un niño de todo tiempo, que después de haber respirado por espacio de cuatro horas, falleció con cianosis. En el abdomen no se encontraron más que el hígado, el colon ascendente y la parte superior del estómago; todos los demás órganos se han corrido á la cavidad pleural izquierda, á través de un defecto existente en la mitad correspondiente del diafragma. El pulmón izquierdo está enteramente comprimido. El corazón ha sido empujado hacia el lado derecho y comprime el lóbulo inferior del pulmón derecho; y sólo contiene aire el lóbulo superior.

Un caso de traqueotomía.—El Dr. Schlange presenta una muchacha de diez años, á quien se le practicó la crico-traqueotomía hace siete, sin que se la hubiese quitado la cánula. Tres años después, se presentó la enfermita
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 5

guna yema de huevo, que se digería sin ninguna dificultad. Así continuó sin contratiempo alguno hasta mediados de Abril, en que el enfermo se cansa de la leche y tengo que suprimirla por completo, continuando con la sopa y los huevos (cinco al día). Desde el 15 de Marzo, este individuo se levantaba ya de la cama, y desde primeros de Abril salía á dar cortos paseos por la población. El 3 de Mayo, restablecido por completo, le di el alta, aconsejándole continuarse con el régimen expresado, algún tanto aumentado en cantidad. Después, y poco á poco, volvió á la alimentación ordinaria; diez meses más tarde, su salud sigue siendo tan completa como se puede desear.

Observación 2.ª—Sujeto de cuarenta y dos años, casado, inspector de uno de los tranvías de Madrid, buena constitución, ningún hábito morbosso, pero mal regimentado en las comidas, por razón de su profesión, no acusa en sus antecedentes más que haber tenido pequeños dolores de estómago y digestiones difíciles, que atribuye á irregularidad en la alimentación. El día 2 de Enero de 1892 tuvo un vómito de sangre negra, coagulada y abundante, que se corrigió por entonces, para reaparecer con mayor abundancia y con idénticos caracteres el 10 de Febrero, acompañado de melena y los síntomas generales de las grandes hemorragias; gran decoloración de la piel, pulso pequeño, vahidos y lipotimias frecuentes, que le obligaban á permanecer en constante posición horizontal. Los vómitos de sangre y la melena continuaron, agravando así el estado del paciente, hasta el día 12, en que le veo por primera vez en un estado verdaderamente gravísimo y casi desesperado. Los fenómenos de anemia aguda eran tan pronunciados, que me hicieron creer si la transfusión de la sangre sería ya el único medio que pudiera alcanzar su salvación. Mas, como quiera que esta operación no era en aquel caso practicable por las condiciones especiales en que se encontraba, renuncié á ello é intenté desde luego recurrir á medios más factibles, siquiera fuesen menos seguros.

El diagnóstico era tan fácil que no cabía vacilación. No podía tratarse de otra cosa que de una úlcera del estómago con hematemesis abundante consecutiva.

El tratamiento á que le sometí fue el siguiente. Posición horizontal y reposo completo, dieta absoluta, ingestión de trocitos de hielo cada ocho minutos, compresión abdominal moderada y uniforme, enemas alimenticios de Ewald, y unas píldoras compuestas de 1 decigramo de ácido tánico y 1 centígramo de extracto tebáico, para to-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 52

Con estos datos concuerdan igualmente las observaciones practicadas con leche de diversas procedencias. En la que proviene de las vacas que pastan en el campo, y de las que se alimentan con hierba verde, sobrevienen decomposiciones, aun después de esterilizada, que no se observan en la del ganado alimentado con forraje seco; en esta última no se encuentra el bacilo butirico descrito por Botkin, que, á causa de existir en la leche suministrada por los establecimientos agrícolas, la hece tan peligrosa para los niños en la estación estival.

Resulta también que si el procedimiento de esterilización de Soxhlet es suficiente para el consumo corriente, no lo es para la alimentación de los niños de pecho, dado que no destruye todos los micro-organismos que pueden existir en las distintas leches de vaca que se presentan en el mercado. Cuando el ganado se alimenta con un buen forraje seco, basta para esterilizar la leche, el calor de la ebullición durante treinta minutos; pero si el forraje es hierba verde, se necesitan ochenta minutos á una temperatura de 100° c.—R. DEL VALLE.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO

Sesión del 2 de Febrero de 1893.

Lesión del cráneo en medicina forense.—El Prof. N. I. Ivanovsky comunicó el siguiente caso: En invierno del año pasado, en un incendio en uno de los pueblos de las provincias del interior, el propietario de una de las casas quemadas, fue sacado sin señales de vida. Los que le sacaron, dijeron que le habían encontrado tendido en el suelo al lado de un banl, sobre el cual estaba una botella vacía y restos de comida, y por delante de la estufa habían notado una lámpara tumbada. Después resultó que el difunto últimamente bebía mucho y que el día anterior al incendio, jugando á las cartas, había recibido de uno de los compañeros de juego, un golpe en la cabeza que le hizo caer. No habiéndose notado señales de violencia, el cadáver había sido enterrado sin autopsia. Esta se hizo á los doce días y se consignaron los siguiente datos:

Cabeza dirigida á la izquierda; en la frente y las mejillas manchas rubicundas; nariz y párpados rojos-obscuros; pupilas moderadamente dilatadas; conjuntivas y escleróticas muy enrojecidas; en el labio inferior una telilla blanquecina turbia que no desaparecía al lavarla; el borde externo de la oreja izquierda, gris blanquecino y destacado; en los tegumentos generales hay por delante y los costados manchas rubicundas de diverso tamaño, que en las espaldas casi se confunden; los tercios inferiores de los antebrazos y las manos rosados; en el dorso de estas últimas hay vesículas levantadas y rotas como de quemaduras, sólo que el cutis debajo está seco y del mismo color rosado, sin señales de inflamación en el fondo, ni alrededor; en el lado externo del codo izquierdo hay dos exorciaciones secas, redondas, rojo-pardas, del tamaño de medias pesetas, las superficies internas de los tegumentos corneales y los músculos temporales ofrecen color rosado; la sangre es
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 55

por una caída con esta parte sobre un objeto duro, pero se repuso; quedó una fisura cicatrizada en el occipital y una inflamación crónica de la dura madre, con formación de pequeñas proliferaciones óseas en la cara interna de los huesos craneanos. En la noche antes de la muerte, el hombre recibió un golpe en la cabeza, según parece por el derrame sanguíneo en la región occipital y los datos del sumario; semejante golpe en una región ya alterada, pudo fácilmente producir la pérdida del conocimiento, pero no la muerte, que fue debida á la asfixia por el tufo de leña húmeda encendida por casualidad ó adrede.

El conferenciante terminó su comunicación haciendo constar ciertas particularidades de la cicatrización de las fracturas de los huesos craneales, como la falta de callo preliminar extenso y la lentitud del curso y remitiéndose á las observaciones de los clínicos y declaró que el caso que acababa de comunicar, no presentaba precisamente una rareza por el curso favorable de la fisura.

El Dr. A. A. Troyanof, mencionando algunos datos sobre el diagnóstico intra-vitam de las fracturas de la bóveda y base del cráneo, opinó que una indagación detenida de los antecedentes del difunto, podría conducir á fijar con más ó menos exactitud la fecha de la fisura encontrada.

El Profesor M. S. Subbotin mencionó un caso en el cual, una fisura de ocho años, se presentaba como reciente.—(Vrach., 1893, núm. 5).—SENTIÓN.

PERIÓDICOS

Tratamiento del cólera morbo-asiático.—Durante la última epidemia de cólera en Rusia, ha ensayado el Dr. Vachovitch todos los medios preconizados contra este terrible azote. Al lado del baño general templado, he aquí los medicamentos que juzga merecedores de ser recomendados: 1.º Cada media hora de 30 á 60 centigramos de calomelanos. 2.º Ciento cincuenta gramos de emulsión de aceite de ricino: dos, tres ó cuatro gramos de naftalina dos veces purificada; dos gotas de esencia de menta y quince gramos de jarabe, para tomar cada dos horas una cucharada de esta mezcla. Después de cada dosis adminístrese una pastilla de menta. 3.º Propinar cada hora un papelito compuesto de naftalina, dos veces purificada, 1 gramo; oleosacaruro de menta, 5 gramos; divídase en 10 papeles; y 4.º Enemas cuatro veces al día con 4 gramos de tanino por enema.

(Revue de Therapeutique).—J. ULECIA.

Picrol ó diodoresorcín sulfonato potásico.—Según Darzeus y Dubois es un enérgico antiséptico que impide toda fermentación al 1 por 1000. Es un polvo cristalino incoloro, inodoro y amargo, soluble en 20 partes de agua, en el alcohol, éter, glicerina y en los álcalis.

Se prepara haciendo reaccionar una molécula de resorcina con otra de ácido sulfúrico en frío y durante algunos días. Se diluye la masa con agua, se
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 56

satura con agua de barita y se filtra. El líquido limpio que contiene el resorcín sulfonato de bario, se decolora con carbón y se trata después por el sulfato potásico. En la solución, filtrada del sulfato de barita, se deja caer á gotas una disolución preparada con
I. Iodo sublimado, 4 moléculas.
Alcohol, cantidad suficiente para disolver.
II. Ácido iódico, 2 moléculas.
Agua destilada, cantidad suficiente para disolver.
Se reúnen las dos disoluciones.
Después de la destilación completa, se destila para recobrar el alcohol, y se evapora en el vacío.—(Gazzeta médica lombarda).—R. DEL VALLE.

Hernia crural voluminosa estrangulada, operación.—El Dr. P. Fantis, de Janina, refiere que el 4 de Mayo de 1892, le llamaron para asistir á una mujer de sesenta y cinco años, madre de muchos hijos, que trabajando esforzadamente se había desmayado. La encontró cubierta de sudor, las extremidades frías, el pulso filiforme, vientre dolorido, vómitos biliosos é hipo; bajo el pliegue inguinal izquierdo había un tumor de 16 centímetros por 11, sensible á la más ligera presión. Era una hernia crural que se había formado tres años antes á consecuencia de un esfuerzo y de la que la mujer no había hecho caso. El autor, no consiguiendo reponer la hernia en cinco minutos, propuso la quelotomía, y como ésta no fuera aceptada, hizo aplicar compresas frías y lavativas de agua con vinagre, dando al interior un opiado. Encontrando el mismo estado cinco horas después, propuso otra vez la operación, y como tampoco se admitió entonces y la enferma no toleraba bien el frío, hizo aplicar cataplasmas y unturas de pomada mercurial con belladona. A la mañana siguiente, Fantis fue llamado con urgencia para hacer la operación que quisiera, teniendo la enferma vómitos estercoráceos y 40° de temperatura. Después de los preparativos antisépticos procedió á la quelotomía, avanzando cautelosamente por capas, y al abrir el saco herniario encontró una gran parte del epiploón cubriendo el intestino y alterado, hasta el punto de parecer necesaria la resección de un pedazo (que pesaba 110 gramos). El intestino había quedado sano. Se aplicó el vendaje antiséptico ordinario de gasa iodoformada y algodón fenicado. Todos los síntomas alarmantes desaparecieron en seguida y á las tres horas la temperatura quedó á 37°.3. Se hicieron tres cambios de vendaje y luego se recomendó á la paciente, por vía de precaución, llevara un braguero. El interés de este caso consiste en el gran volumen de la hernia, en la protección del intestino prolapsado por el epiploón y la cicatrización por primera intención del traumatismo á pesar de la edad y el estado débil de la operada.

(Galinós, 1892, núm. 47).—SENTIÑÓN.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 6

mar una cada cuatro horas. Con este plan, y una inyección hipodérmica de éter, el estado general mejora y la hemorragia se detiene rápidamente.

El 13 y el 14 continuo el mismo tratamiento, y el 15 suprimo el hielo y empleo en su lugar un pequeño caldo helado cada tres horas. Mientras tanto, el estado de las fuerzas se sostiene á beneficio de los enemas, que se toleran y absorben perfectamente; las deposiciones del enfermo son moldeadas y amarillentas, como si las sustancias inyectadas hubieran sufrido una completa digestión á través de todo el tubo digestivo.

El 18 añado á la alimentación medio cuartillo de leche fría repartida en cuatro veces; se tolera bien, y lo voy aumentando paulatinamente en los días siguientes hasta llegar á dos cuartillos el día 24, en que abandono las píldoras tanino-opiadas y dispongo otras ferruginosas compuestas de lo siguiente: De lactato de hierro, 2 gramos; arseniato de hierro, 10 centigramos; extracto alcohólico de nuez vómica, 25 centigramos; extracto de genciana, 15 decigramos; para 50 píldoras, de las cuales tomaba tres al día. Dispongo al mismo tiempo dos sopas de sémola y continuo sin aumentar la cantidad de leche, porque la digestión de ésta se hace con alguna dificultad, y quiero evitar así la reproducción de la hematemesis. Sin embargo, atiendo al estado general con los enemas alimenticios, que no he querido suspender. A pesar de todo, el vientre se tornó ascético y las extremidades edematosas, por el estado hidro-hémico del individuo. Consigo, con estudiados tanteos, aumentar después la leche hasta cuatro cuartillos (día 2 de Marzo) y suprimo ya los enemas alimenticios, porque existe diarrea y no se toleran. Atiendo á la diarrea con el subnitrito de bismuto y el extracto tebáico, y prosigo con la misma alimentación, añadiendo una yema de huevo á cada sopa (tres al día). Entre tanto, el estado general va mejorando, aunque lentamente, hasta que el día 20 el buen estado del estómago nos permite llegar á seis cuartillos diarios de leche, con lo cual la diuresis aumenta considerablemente, desaparecen las infiltraciones, aumentan las fuerzas, y esto permite al individuo dar algún paseo corto y con precauciones. Su estancia en la cama había durado hasta el 7 de Marzo. Desde el 20 en adelante la mejoría fue rápida, hasta el punto que el 3 de Abril le di de alta, no restablecido aún por completo, pero en vías de conseguirlo, persistiendo en el régimen de transición recomendado con todo empeño, lo que efectivamente sucedió, puesto que en la actualidad su salud es inmejorable.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-07 00:00:00), página 7

Observación 3.a Individuo joven de veintisiete años, soltero, viajante de comercio, de buena constitución y de excelente salud habitual. No tiene más antecedentes morbosos que haber sufrido algún dolor de estómago poco intenso y á grandes intervalos, sin vómitos ni malas digestiones, sino en casos muy excepcionales. El día 8 de Noviembre último, á las siete de la tarde, fue acometido de un vómito de sangre abundante (medio litro próximamente), que, según pude apreciar poco después, era líquida y roja en su mayor parte, y la restante coagulada en pequeñas porciones. Juntamente con el vómito sintió los síntomas generales de las grandes hemorragias, desvanecimientos, palidez del rostro, sudores profusos, angustia epigástrica, debilidad muscular, etc. Avisado con urgencia, y personado cerca del enfermo, lo encontré con los síntomas expresados y frecuencia y pequeña de pulso, tendencia al vómito y abatimiento notable, razones por las cuales ordené se acostase inmediatamente, para someterlo á un tratamiento adecuado y conveniente.

Desde luego comprendí que aquella sangre procedía del estómago puesto que había sido expulsada por vómito; por otra parte no hubo tos ni presentaba ni antes ni en la actualidad, síntoma alguno racional ó objetivo de afección respiratoria ó circulatoria que nos explicase el fenómeno. Se trataba, por lo tanto, de una hematemesis, la cual no podía atribuirse á otra causa que á una úlcera del estómago. Y digo esto, porque el individuo carecía también de toda enfermedad hemorrágica para carcinomatosa ó de otro género que hubiera podido ocasionar el accidente.

Para aquella noche dispuse posición horizontal, dieta absoluta, ingestión de trociscos de hielo cada ocho minutos y una píldora de 1 decigramo de tanino y 1 centígramo de extracto tebáico cada cuatro horas. Con estos medios al día siguiente, 9 de Noviembre, el vómito había cesado por completo, el pulso se rehizo y el estado general era relativamente satisfactorio. Continúa con el mismo tratamiento recomendando con especialidad la quietud, y añado los enemas alimenticios de Evald para atender á la nutrición del individuo. El 10 continúa perfectamente, siente apetito y deseos de levantarse, pero lo prohíbo en absoluto, disponiendo además que tome caldo frío cada dos horas. Por la noche repite el vómito, probablemente por alguna imprudencia del enfermo, y esto me obliga á suprimir el caldo continuando por lo demás con lo restante del tratamiento. El 11 se encuentra bien y el 12 vuelvo á usar el caldo frío en pequeñas porciones y con observación. El mismo día por la noche siente fla-