Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-04-22 00:00:00), página 39

Además las siguientes gotas, de las que debía tomar diez al día:

De licor de Fowler ..................................................... 30 gramos.

A los dos meses del tratamiento la enferma se encontraba bien, pues la mayor cantidad de orina que excretaba era de 1500 gramos. Su dilatación estomacal vino á desaparecer dos meses después.

Tratamiento de las fistulas de la vejiga de la orina. — En el número anterior de la Revista publicamos dos observaciones, recogidas por el Dr. D. Francisco Domínguez Adame, é insertas en la Revista Médica, de Sevilla. Pertenece al mismo comprofesor, y han sido publicados también en el mismo colega, los dos casos siguientes:

Observación 1.ª — M., de veintidos años de edad. Carece de antecedentes hereditarios y patológicos. Regló á los once años, y su menstruación ha estado siempre bien. Parió por primera vez hace tres meses. Parto laborioso; aplicación del forceps; niño muerto; retención de orina consecutiva; puerperio patológico; salida involuntaria de la orina desde el tercer dia después del parto. El estado general de la enferma era regular; todas las funciones de su organismo se efectuaban normalmente, menos la micción. La orina fluía constantemente de sus genitales. Había eritemas y excoriaciones vulvares, y una intensa vaginitis de origen puerperal. En el fondo de saco anterior, é inmediatamente por delante del cuello de la matriz, existía una pérdida de substancia, que dejaba entrar el dedo indice, por la cual sale orina. La vagina estaba estrechada por la inflamación, pero no hay bridas, ni atresias ; el resto del aparato bastante normal, pues aunque el cuello está algo rasgado, las lesiones no tienen importancia. Orina fisiológica. — Tratamiento: Lavatorios vaginales con bicloruro de mercurio al 1 por 1000, taponamientos con gasa iodoformada, pomada de brea á los eritemas.

Operación. — Se lleva á cabo el 1.º de Febrero. Desinfección, anestesia, posición dorso-sacra. Con una pinza saca-balas coge el Dr. Adame el labio posterior del cuello y hace descender la matriz cuanto le es posible, mientras que dos ayudantes sostienen dos separadores vaginales colocados en posición. En estas condiciones, la fisura se hace accesible, y procede al refrescoamiento, que recae de una parte en la vagina y de la otra en el cuello; éste sangra bastante. Ocho puntos de sutura con seda, colocados desde el cuello á la vagina, cierran el orificio. Tapón de gasa, sonda delgada de caut-chue vulcanizado á la vejiga, porque la enferma no tolera la metálica.—Día 3: No hay novedad. La orina sale por la sonda. — Día 4: Separación de la gasa, lavatorio vaginal, colocación de otro tapón, limpieza de la sonda. — Día 5: La sonda se hace molesta, se le quita durante algunas horas y se le vuelve á dejar colocada por la noche. — Día 6: La enferma se ha quitado la sonda de madrugada, porque no podía resistir el tenesmo, ha orinado dos veces por la uretra. Antisépsia vaginal. La sutura está bien. — Día 7: La enferma ha seguido orinando sola durante el dia de ayer, pero esta noche se le ha mojado la cama. Se separa la gasa de la vagina; dos puntos en el medio están flojos, porque han cortado los tejidos en la parte del cuello; po- entre ellos sale orina, y se les secciona y aparta. Los demás se conservan. Antisépsia vaginal.—Día 8: La orina se sale toda por abajo ; se quitan cua-