Revista de medicina y cirugía prácticas (1893-05-22 00:00:00), página 37

pada hasta el mes de Octubre; entonces le hizo el Dr. Cisneros un nuevo reconocimiento, y convencido de que no había el menor vestigio de tumor, extrajo la cánula, cerrándose la herida traqueal con la rapidez acostumbrada. Doce meses después de la operación, y á pesar de haber tenido este invierno un ataque de gripe bastante intenso, continúa el enfermo perfectamente, sin que el tumor se haya reproducido y habiéndosele aclarado la voz de una manera notable.

Absceso hepático.—Operación.—Irrigación continua por espacio de treinta y dos días.—Curación.—El Dr. D. Gabriel Casuso, relata este caso en El Progreso Médico, de la Habana:

N. N., refiere que hace dos años próximamente, estando en el campo, fue atacado de fiebres intermitentes palúdicas que le duraron un mes; desde entonces á la fecha, con frecuencia padecía del estómago é intestinos, vómitos, diarreas sanguinolentas, tenesmo rectal, anorexia, etc., notando malestar en el hipocondrio derecho y algunas veces dolor. Su última recaída, que data de tres meses, empezó por un fuerte escalofrío, y temperatura á 40°; llamado un facultativo para su asistencia, creyó en la posibilidad de una fiebre palúdica, y administró quinina P. tónica, purgantes, etc.; continuó este tratamiento por espacio de cuarenta días, hasta que notando la persistencia de la tumefacción hepática y el dolor que acusaba en el hipocondrio derecho, le colocó un vejigatorio, notó alguna mejoría, pero la fiebre á pesar del tratamiento empleado, revestía una intermitencia franca con temperaturas á 40, 41° y medio, postración de fuerzas y dolor intenso en todo el hipocondrio derecho. Examinado por el Dr. Casuso, comprobó á la inspección la región hepática aumentada de volumen, palpación sumamente dolorosa de todo el hipocondrio, y por la percusión un aumento del hígado de cinco traveses de dedo por debajo de las costillas falsas, tinte subicterico, lengua descarnada, diarreas fétidas, pulso pequeño y frecuente y temperatura de 39° y medio por la mañana y 40° por la tarde. Con tales antecedentes y el examen defendido del enfermo, se diagnosticó: absceso hepático. Pronóstico grave, no sólo por la gravedad que revisten los abscesos del hígado, sino por el estado general del enfermo.

Operación.—Previa desinfección de toda la región hepática, practicó el Dr. Casuso una punción con el trócar grueso del aspirador de Potain al nivel del hipocondrio derecho y por debajo de las costillas falsas por fuera del músculo recto derecho del abdomen, dando salida á dos litros de pus hepático característico del absceso de dicho órgano. A los dos días practicó el Dr. Casuso una amplia incisión con el bisturi, saliendo por la abertura gran cantidad de pus hepático fétido, y colocó tubos de desagüe en forma de sifón, estableciendo desde aquel momento la irrigación continua con una solución de agua fanicada al \( \frac{1}{4} \) por 100.

La mejoría franca se observó en el enfermo á las pocas horas de la operación. La respiración se hizo más fácil, el termómetro acusó una temperatura de 38° y medio, ésta fluctuó quince días entre 37° y medio y 38°, desapareciendo esta elevación hasta su completa curación. En las soluciones se emplearon el naftol, ácido félico, permanganato de potasa, ácido bórico, etc. La salida de pus hepático no desapareció hasta los treinta días de operado,