Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-07 00:00:00), página 43

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del 23 y 30 de Marzo de 1892.

Compresa olvidada en el abdomen.—El Dr. Pilate refirió el caso de una mujer en cuyo abdomen quedó olvidada una compresa después de operada. Padecía un fibromioma muy doloroso, y como la operación de histerectomía abdominal que se practicó era bastante difícil, se introdujeron en el abdomen varias esponjas y compresas para proteger las vísceras. Se extrajo el útero, se fijó el pedículo á la herida abdominal y se cerró ésta. Aquella misma tarde tuvo la enferma vómitos, que se repitieron los días siguientes, y fenómenos peritoníticos, pero sin elevación de la temperatura. A los seis días desaparecieron estos síntomas, y la curación operatoria se obtuvo en un mes. La enferma se creía curada, pero á los cuatro meses principió á sentir en el hipocondrio derecho dolores, que se atribuyeron á cólicos hepáticos, y que desaparecieron en pocos días. Un mes después se repitió el ataque, pero los dolores se repartieron esta vez por todo el abdomen y se complicaron con vómitos y timpanismo. Nada de fiebre. Al palpar, se notaba en la región del útero una serie de nudos móviles duros, parecidos á los nódulos cancerosos. Estas alternativas de mejoría y empeoramiento duraron dos meses, hasta que un día expulsé la enferma por el recto, entre sustancias fecales duras, una compresa, que había quedado indudablemente olvidada en el abdomen cuando se hizo la operación. Todos los fenómenos desaparecieron en poco tiempo. Este caso es muy instructivo. Demuestra primero, la ventaja de emplear esponjas asépticas, porque de lo contrario, hubiera muerto la enferma de peritonitis séptica; y además, qué deben contarse las compresas antes y después de la laparotomía para evitar este accidente, ocurrido también á otros operados. Respecto á la patología de los accidentes, es fácil de comprender. La compresa debió enquistarse al principio, después produjo la peritonitis, con perforación del intestino, por la que pasó el recto.

El Dr. Quénú dijo haberle ocurrido una cosa análoga, aunque en su caso había circunstancias atenuantes. La enferma, cardíaca y enfisematosa, fue acometida en medio de la anestesia de un sincope respiratorio, y hubo que practicar la respiración artificial durante cinco á diez minutos. En este intermedio fue cuando se deslizó la compresa en el abdomen, donde se encontró al practicar la autopsia. No se observó indicio de peritonitis, y la enferma sucumbió con fenómenos de disnea cada vez mayores. Para evitar este peligro, usa el Dr. Quénú 15 compresas abdominales, ribeteadas de rojo, que son fáciles de conocer, y que cuenta después de la operación.

El Dr. Terrier manifestó que el Dr. Terrillón había dejado olvidado en el abdomen una pinza de presión, que salió á los ocho meses por el ombligo. A él le ha ocurrido dejar olvidada en el abdomen una esponja. La enferma murió de peritonitis á los tres días. Esto demuestra que las esponjas jamás se desinfectan por completo, y no deben emplearse en las laparotomías.

Tratamiento de la apendicitis.—El Dr. Berger dijo que hace dieciocho meses era partidario de la intervención en la apendicitis, pero que hoy