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— Las observaciones en contra de las conservas alimenticias se repiten sin cesar. Una agrega á la ya larga lista el Dr. Lardier, de Rambervilliers (Bull. méd. des Vosges.—Journal de Méd. et de Chir. pratiques, 10 marzo 1892).

Abierta una caja grande de atún en conserva, una buena parte es consumida por los alumnos de un pensionado, sin inconveniente alguno; á los seis días se come otra porción, y tampoco provoca trastornos; á los ocho la sirven sólo á los profesores (11) y caen 10 enfermos, con escalofrío, calambres, temblores, cefalalgia y tendencia á lipotimias; algunos estuvieron muy graves, y varios presentaron una erupción pustulosa en la punta de la lengua y en la mucosa bucal.

Era inútil buscar plomo, dado el cuadro sindrómico; sin embargo, se hicieron ensayos en este sentido, que resultaron infructuosos. Que el atún era bueno, lo prueba la primera y la segunda ingestión. Se hizo nocivo á la tercera; de modo que del sexto al octavo día se desarrollaron los productos tóxicos. Esto revela, y de ello hay muchos ejemplos, que estas conservas, una vez al descubierto, son asiento de una fermentación especial que desarrolla productos tóxicos. De aquí el precepto siguiente: si se comen alimentos en conserva, que hay que pensar, pues tienen muchos inconvenientes, se ha de consumir todo el contenido, so pena de que surjan otros peligros, que antes no existían.

— Con motivo del proyecto que la Prefectura del Sena presenta al Consejo general sobre el establecimiento del sistema colonial como medio terapéutico de los locos (la primera colonia se emplazará en la Cher, y serán colocados en casa de agricultores los locos inofensivos y que no necesiten tratamiento especial), se ha puesto sobre el tapete en Francia la utilidad de estas colonias.

La más antigua, la de Gheel (Bélgica), se remonta, si hemos de aceptar la tradición, al siglo xiv; pero su organización actual, debida á Esquirol, data aproximadamente de 1851; alberga hoy 1600 locos en plena promiscuidad con los habitantes. Estos, en fuerza de experiencia, tienen ya alguna educación sobre esta materia; comparten con sus huéspedes la casa, la comida y alguna vez el trabajo (esto expone tal vez á extravíos de régimen poco plausibles); los vigilan y son, en verdad, raras las evasiones, los atentados contra las personas y los suicidios, á pesar de que no van á la colonia sólo los inofensivos (1).

(1) El que desee más detalles sobre esta colonia, lea la obra de Falret Les aliénés
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En otras partes, siguiendo el mismo camino, se es muy severo en la elección de enfermos: en Escocia, por ejemplo, sólo se colocan los dementes crónicos; en otras, los inofensivos. El Prefecto del Sena parece que tampoco quiere ocuparse nada más que en los no peligrosos. Aun así, el sistema tiene sus partidarios y sus enemigos.

Desde luego no es aplicable á todos (melancolía intensa, tendencias suicidas, perseguidos, crisis maníacas, etc.), quedando limitado á los dementes seniles, á lesiones circunscritas del cerebro, algunos alcohólicos convalecientes, los débiles, varios paralíticos generales, etc. La razón de economías no es razón, pues lo primero es el bienestar del enfermo, y éste no se aumenta dándoles más libertad, pues los que son capaces de sentir sus goces, no son inofensivos (perseguidos, degenerados), y los que pudieran tenerla no saben apreciarla (dementes, paralíticos, débiles). Antes que el campesino adquiera cierta experiencia, los enfermos perderán dejando sus enfermeros; y aun cuando la adquieran, tal vez falte al loco buena cama, buena comida, orden, medios de calentarse durante el invierno, cuidados especiales, variables en cada enfermo y aún en cada faz del padecimiento, limpieza, ambiente moral (los embarazos no son raros en Gheel), y quizás le sobren malos tratamientos, trabajo desmedido, espectadores para sus delirios, etc.

De todo esto parece desprenderse que vale más el manicomio, por caro que sea, que la colonia agrícola, y á esta opinión se inclina Toulouse (Revue de Méd. mentale en Gaz. des hóp., 8 de marzo de 1892), si bien éste opta por lo que se llama cottage, establecido en América (P. Burr, L'assistance et l'hospitalisation des aliénés dans l'Etat de Michigan.—Ann. méd. psychol., marzo de 1889). El cottage consiste en lo siguiente: alrededor del manicomio se construyen habitaciones para alojar unos 50 locos elegidos; en estos departamentos anexos gozan de cierta libertad, pero bajo la vigilancia de los dependientes del manicomio; los hombres se ocupan en trabajos agrícolas, las mujeres en faenas domésticas (cocina, costura, etcétera). Es su vida algo como la vida de familia, pero vigilada y dirigida por el médico que les visita, y que en el momento oportuno puede hacer reingrese el que sea menester; además, entre sus casas y el manicomio hay relaciones continuas, incesantes.

et les asiles d'aliénés (1860), y el trabajo más reciente de Hack Tucke The Journal of mental sc., enero 1886, para quien esta institución tiene, como ventajas, el lado económico, y en algún caso, la mejoría y bienestar del enfermo.
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Este sistema parece excelente: es un término medio entre el asilo y la colonia; tiene las ventajas de ambos sistemas, sin ninguno de sus inconvenientes, y ha dado ya resultados muy notables.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 5 de Marzo de 1892.

La quinina en las afecciones del aparato respiratorio.—El doctor Iglesias explica una comunicación dando cuenta de los buenos resultados que se obtienen en la mayor parte de las enfermedades del aparato respiratorio, especialmente si revisten cierto grado de periodicidad, con la administración de la quinina. Al efecto, expone tres casos: en el primero se trataba de una niña de siete años, endeble, que había padecido muchas fiebres sinocales, la cual enfermó el día 15 de Enero: se puso fría, se presentaron accesos de los muy frecuentes, dolor esternal; no tenía fiebre y no le había disminuido el apetito. Después del examen de la enferma pudo diagnosticarse, su enfermedad, de bronquitis infebril de los gruesos bronquios. Esta bronquitis continuó bastante tiempo con el tratamiento propio de estos casos, empleando el líquen, bálsamo de Tolú, el felandrio, la belladona, los revulsivos (tapsia, embrocaciones con tintura de iodo), etc., pero á medida que iban pasando los días, se notaba que los accesos de tos durante el día disminuían y se acentuaban por la noche hasta que, pasado más tiempo, los accesos de tos solo se presentaban por la noche, durando de tres á cuatro horas. En vista de que la tos era periódica, pensó en la administración de la quinina y dispuso, para ello, 50 centigramos de bromhidrato de dicho alcaloide, para que los tomase por la mañana, en tres dosis; el acceso de la mañana siguiente fué de menor intensidad y, al otro día, con otro tanto de la misma sal de quinina, no se presentó. Termina el tratamiento, sustituyendo la administración de la sal química, por la de la quinoidina, alcaloide de la quina que le ha dado muy buenos resultados, y que cree debiera usarse mucho más.

En el segundo caso, se trata de una niña de trece años que la asistió en Febrero pasado, la que tenía una tos igual á la del caso anterior, presentándose todas las noches de doce á una y que también curó con el tratamiento anterior. Igual resultado dió la quinina administrada á una señora de setenta años que empezó teniendo un romadizo infebril, acompañado más tarde de una sofocación muy penosa y acentuada.

Hace resaltar la gran frecuencia con que se observan en Madrid las afecciones larvadas asmáticas de carácter pernicioso. La administración de la
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bacilo, su cultivo, inoculación y producción artificial de la enfermedad en los animales.

No niega con esto que la humedad, temperatura y demás circunstancias atmosféricas, tengan alguna participación en la génesis de la gripe, pero su acción será siempre secundaria, y servirán solamente para favorecer ó perjudicar la evolución y desarrollo del germe causal; en cambio, si falta éste, cualesquiera que sean las condiciones de la atmósfera, jamás podrán engendrar la gripe.

Como enfermedad que principalmente reside en la sangre, donde con gran abundancia existen los bacillus, presenta un conjunto de localizaciones diversas, dando lugar á un sin número de cuadros morbosos, en relación siempre con aquellas localizaciones.

Formas clínicas. — Aunque se ven casos de gripe sin fiebre, este síntoma existe casi constantemente, siendo de los primeros que nos indican que el organismo está bajo la acción del veneno grippal.

Dicha fiebre se prolonga á veces hasta cuatro septenarios, simulando una tifoidea, como ha tenido ocasión de observar tres veces en la epidemia de 1890 y dos en la actualidad.

A la par que la fiebre ó después, aparecen las localizaciones, variables según los individuos, siendo las más frecuentes las del aparato respiratorio, las del digestivo y las del sistema nervioso.

A título de complicaciones de la gripe, admite aquellos fenómenos que coinciden ó siguen á la gripe y que se separan del cuadro clínico más corriente, ó sea de la forma bronquial.

La más frecuente es la neumonia, siguen después las enteritis, las neuralgias, las nefritis, las endo y pericarditis, las pleuresias, las meningo-encefalitis, las otitis, etc., y, en fin, las parálisis.

La nota distintiva de la neumonia grippal es la manera insidiosa como se presenta, su tendencia á la adinamia, la gran disnea que la acompaña y la falta del cuadro clínico de la neumonia crupal. Es más una gran congestión, por dilatación vaso-motora, que una neumonía franca. Se parece, en fin, más á la neumonia catarral que á la fibrinosa.

La enteritis grippal es poco frecuente, y nada ofrece de particular que pueda separarla de las otras enteritis.

Las neuralgias grippales son bastante frecuentes en la convalecencia de la mencionada enfermedad. Las que ha observado han sido del trigémino, intercostales, lumbares y hasta ciáticas.

Las nefritis son muy raras. Solamente ha observado tres casos, de los cuales uno se presentó durante el período febril de la gripe,
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una gran necesidad por el predominio del elemento periódico; ha sido necesario emplear dosis más fuertes de quinina. Además, el Dr. Iglesias ha empleado con éxito la quinoidina en las formas que recibivan y no ha observado los efectos irritantes que Briquet asigna á este alcalóide de la quina.

El Dr. Morejón refiere dos casos clínicos para demostrar que hasta en las más abonadas apariencias, nunca el médico debe decir al propio enfermo la verdadera gravedad de su estado. En el primero se trataba de un hombre de setenta años, que fué á su consulta á pedirle por favor que después de reconocido le dijera la verdad de su estado, puesto que si estaba grave arreglaría con tiempo varios asuntos de importancia. Después del reconocimiento, el Dr. Morejón dijole que nada tenía; á lo cual contestó el enfermo: «¡Hay doctor! si V. me dice que tengo algo, me muero». En el segundo caso se trataba de un hombre joven que tenía una ectopia del corazón que le provocaba una gran disnea y que tampoco le dijo la verdad de su estado desde el momento que era incorregible.

Se ocupa después de la constitución médica reinante, y dice que, tanto por la marcha, como por la sintomatología y como por el tratamiento, las catarrales, las bronquitis y las neumonías que después del otoño con tanta frecuencia ha observado, le han hecho creer que se trataba de casos de gripe.

Afirmó lo dicho por el Dr. Iglesias, respecto á los buenos resultados obtenidos con la quinina, y en la necesidad que se ha visto de aumentar las dosis. Dedica con tal motivo un recuerdo á los condes de Chinchón, lamentando el que no exista en esta capital un monumento á ellos dedicado.

Dice que el sarampión ha sido muy benigno; que la coqueluche ha resistido á todo tratamiento y se ha presentado en los adultos, y, por fin, que se presentan casos alarmantes de anginas catarrales, por el cuadro sindrómico que despliegan al iniciarse. — CODINA CASTELLVI.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCIÓN DE CIRUGÍA.

Extracto de la sesión del día 14 de Enero de 1892.

Tratamiento de las úlceras de las piernas.—El Dr. Azúa: En los enfermos que presentan úlceras inflamadas, deben éstas tratarse como lo que son: como inflamaciones sépticas. La antisepsia aquí, por lo mismo que con la limpieza puede repararse la causa séptica, está representada de una manera perfecta por la aplicación de un cuerpo tan inocente como el ácido bórico y una cataplasma de harina de patata ó de arroz, renovándola á menudo, con objeto de impedir, sobre todo en verano, que fermente. La pierna debe ponerse horizontal y estar sujetá con una buena cantidad de venda, para que aquella esté sometida á presión, y con esto la tensión, que es tan molesta, se modifica rápidamente en dos ó tres días. Se usa cualquier polvo secante, y si la úlcera no es callosa, se presentan en su periferia granulaciones que favorecen la cicatrización, obteniéndose la curación mucho antes
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bla también de metales y metaloides, como puede muy bien comprobar el Dr. Ezquerra, que sólo por lo visto ha leído lo que á él le convenía en apoyo de sus ideas. — JULIO ULECIA.

CONGRESO HISPANO-AMERICANO DE CIENCIAS MÉDICAS
que se celebrará en Madrid en Octubre de 1892.

TEMAS

Primera sección.—HISTORIA.—1.º Influencia que tuvieran algunos Médicos anteriores y contemporáneos de Colón en el descubrimiento de América.
2.º La Medicina popular en América.—Creencias y preocupaciones vulgares.
3.º ¿Tuvo alguna importancia el descubrimiento de América en el desarrollo epidémico de la sífilis en Europa?
4.º Viajes á América, y descubrimiento de los botánicos españoles.

Segunda sección.—HIGIENE.—1.º Dirección, vías de transmisión y límites geográficos de la fiebre amarilla en nuestros días, é importancia de estos datos para su profilaxia administrativa.
2.º Transmisibilidad de la fiebre amarilla.—Hechos que la demuestran.—Condiciones que favorecen su desarrollo en América.
3.º Aclimatación de las razas europeas en América.—Diverso grado de aptitud climatológica de cada una.
4.º Influencia de los climas cálidos en el organismo, independientemente de toda causa de insalubridad.
5.º Medidas higiénicas que deben adoptarse en los países cálidos para combatir el paludismo.
6.º Animales domésticos llevados por los españoles á América.—Influencia que este hecho ejerció en la salud pública de aquel Continente.
7.º Animales salvajes existentes en América, que son susceptibles de domesticidad y aclimatación en España.

Tercera sección.—MEDICINA.—1.º Dominio patológico del sistema ganglionar y linfático en los climas cálidos, y causas que lo determinan.
2.º Motivos del orden fisiológico y patológico que determinan la frecuencia de la hepatitis en los climas cálidos e intertropicales.
3.º Estudio comparado del alcoholismo en Europa y América.
4.º Neuropatias que encuentran condiciones especiales de producción y desarrollo en el Continente americano.
5.º Parásitos animales y vegetales del Continente americano, con relación á la patología del hombre y de los animales.
6.º Enfermedades más frecuentes que padecen los animales domésticos de América.
7.º Concepto nosológico y estudio clínico de las fiebres climáticas tropicales.

Cuarta sección.—CIRUGÍA.—1.º ¿Es necesaria la adopción de reglas espe-
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ciales en el tratamiento de las heridas y en la práctica de las operaciones quirúrgicas en América, principalmente en la zona intertropical?
2.º Progresos de la cirugía, debidos á los americanos.
3.º Modificaciones que, tanto en el curso como en las formas y tratamiento de la sífilis, imprime el cambio repentino de continente á europeos y á americanos.

Quinta sección.—Farmacología y Terapéutica.—1.º Juicio crítico de los diversos tratamientos de la fiebre amarilla.
2.º Estudio comparativo entre las quinas americanas y las cultivadas en otros países.
3.º Valor clínico de las quinas y sus derivados.
4.º Modificaciones que sufre la terapéutica del paludismo en Europa y América.
5.º Beneficios que ha reportado á la Farmacología el descubrimiento de América.
Si con relación al asunto que origina este Congreso se presentase algún trabajo de importancia, no incluido en los temas propuestos, será admitido con las mismas condiciones que todos los demás.

BASES

Podrán formar parte de este Congreso todos los españoles y extranjeros, especialmente interesados en los progresos de la Medicina, Farmacia, Veterinaria y Ciencias afines, en sus relaciones con el descubrimiento de América, siempre que se inscriban en tiempo oportuno.
La inscripción de Socio debe ir acompañada de veinte pesetas, y dará derecho á asistir á las sesiones del Congreso, á tomar parte en sus deliberaciones y á un ejemplar del libro de Actas del Congreso.
Las inscripciones deben hacerse en casa del Tesorero del Congreso señor D. Juan Ruiz del Cerro, calle del Ave-María, núm. 28, farmacia, Madrid. Hasta el momento de comenzar las sesiones del Congreso, se admiten las inscripciones de Socio.
El idioma oficial del Congreso será el español para las discusiones. No obstante, podrán hacerse las comunicaciones escritas en portugués, francés, inglés ó italiano.
Todos los trabajos presentados al Congreso se publicarán en extenso ó en resumen bajo la dirección del Comité de organización.
No podrán ser leídos en el Congreso los trabajos publicados ó presentados en otra Corporación científica.
Todos los trabajos que se presenten al Congreso serán de su propiedad, y no podrán ser publicados por sus autores hasta la terminación de sus tareas.
El número de sesiones del Congreso, el orden en que hayan de celebrarse, así como el local y días, se anunciarán con la antelación oportuna.
En la sesión inaugural del Congreso se procederá á la elección de la Mesa definitiva. Esta se compondrá de un Presidente, cuatro Vicepresidentes, un Tesorero, un Contador, un Secretario general y un Secretario de Actas del Congreso.
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El Secretario del Comité de organización desempeñará el cargo de Secretario general del Congreso.

La Mesa definitiva nombrará los Presidentes de honor y los Secretarios agregados.

Todas las Memorias que se dirijan al Congreso serán leídas por sus respectivos autores, y en su ausencia, por uno de los Secretarios.

Las comunicaciones deben dirigirse, antes del 1.º de Septiembre del corriente año, al Secretario general del Congreso, Dr. D. Sinforiano García Mansilla, Magdalena, núm. 19, segundo, izquierda, Madrid.

Los oradores que deseen tomar parte en las discusiones de los asuntos puestos á la orden del día ó de las comunicaciones anunciadas, podrán inscribirse de antemano avisando al Secretario general.

Las comunicaciones escritas no podrán exceder en su lectura de quince minutos. Cada orador dispondrá de diez minutos y cinco más á juicio del Presidente. No se podrá rectificar más de una vez.

Los señores Socios que deseen hacer alguna comunicación oral al Congreso, se servirán remitir al Secretario general un breve resumen ó las conclusiones de su trabajo, antes del 1.º de Octubre.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la fiebre tifoidea.—De un notable y bien escrito trabajo, como todos los suyos, publicado por el laborioso catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona, Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez, en la Revista Médica, de Sevilla, acerca de la fiebre tifoidea, extractamos la parte que hace referencia á la terapéutica de esta enfermedad.

La indicación terapéutica se cumple, según él: 1.º, atacando directamente al bacilo tifógeno en su primitivo asiento; 2.º, reduciendo la producción de toxinas; 3.º, eliminando las absorbidas (piel y riñón preferentemente); 4.º, disminuyendo la hipertermia, no sólo por lo que en sí misma daña, sino por las consecuencias que acarrea; 5.º, sosteniendo fuerzas mediante la alimentación, y 6.º, combatiendo los síntomas de mayor cuantía.

Primera indicación: Limpiar, mediante un suave purgante salino, y por excepción con un emeto-catártico, el tubo digestivo en los primeros momentos; desinfectar después persistentemente, durante toda la enfermedad y la convalecencia, dicho tubo con los agentes usuales, especialmente los insolubles (naftoles, de preferencia el A, salicina, salol); limpiar y desinfectar á la vez, si así se quiere, y en una sola sesión precoz, vatiéndose de los calomelanos y el ruibarbo, siguiendo luego con los desinfectantes expresados; mantener el vientre suelto (enemas), si hay astricció, ó reducir el número de deposiciones, si hay diarrea, con los salicilatos insolubles, el carbón vegetal, etc. Esta indicación es capitalísima. A la vez profiláctica y curativa, podremos convencernos de su cumplimiento y de la valía de los agentes cuando reparamos en estas señales: lengua poco saburrosa, casi limpia y sin:
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y los otros dos al principio de la convalecencia. Se iniciaron por dolor lumbar, cefalalgia, edema de la glotis en un caso, edema de los párpados en los tres, y por fiebre alta. Reconocida la orina, contenía una cantidad enorme de albúmina. Los tres casos curaron.

Las inflamaciones de las serosas cardíacas son poco frecuentes, tanto, que solo ha tenido un caso de endocarditis grippal y otro de pericarditis. Esta fué aguda y aquella crónica.

Las pleuresias grippales con derrame, también son raras. Solo recuerda de un enfermo que, después de la fiebre grippal, tuvo una pleuresia con derrame purulento, que motivó la pleurotomía, gracias á la cual curó perfectamente. Pleuresías grippales secas ha visto varias, coexistiendo con la bronquitis.

De meningo-encefalitis solamente ha visto un enfermo. Fué crónica, y se presentó á los tres meses de padecer la grippe.

La mucosa que tapiza la caja del tambor se inflama por causa de la grippe, siendo el origen de varias sorderas que quedan como consecutivas á aquella enfermedad.

Bajo el nombre de parálisis grippales, por la semejanza que ofrecen con las diféricas, ha descrito hace dos años (1) ciertos accidentes nerviosos, cardíacos y respiratorios, que se presentan en la convalecencia de la grippe, los cuales pueden dar lugar á muertes repentinas.

Entre las parálisis, las más notables son las del neumo-gástrico, ya de forma respiratoria, en que la muerte tiene lugar por asfixia, ya de circulatoria, en que se presenta el síncope.

Tratamiento.—En la grippe leve sin complicación alguna, la dieta de caldos, los diaforéticos calientes han bastado en muchos casos; pero á poco que se haya prolongado la enfermedad ó subido la fiebre, ha recurrido al empleo del salicilato de sosa asociado á la antipirina, según la siguiente fórmula:

Salicilato de sosa......................................................... 2 gramos.
Antipirina................................................................. 1 —
Mézclese y háganse seis papeles iguales.
Para tomar uno cada cuatro horas disuelto en una taza de infusión diaforética.

Con esta fórmula disminuye ó desaparece la cefalalgia, se presentan abundantes sudores y desaparece la fiebre.

Luego que esto se ha conseguido, administra un purgante salino, y después los amargos, para restablecer el apetito, que falta completamente después de la grippe.

(1) Revista clínica de los hospitales, loc. cit.