Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-22 00:00:00), página 43

y otras cuatro más en Octubre, Noviembre y Diciembre. A la auscultación se notaron signos de cavernas, y el enfermo empeoró, siendo impotente el tratamiento médico. Se celebró consulta con el Dr. Perier y se decidió intervenir. Se eligió para hacer la incisión la parte anterior al tórax, al nivel del segundo espacio intercostal en medio de la línea mamilar. Una vez que se llegó á la pleura parietal, con objeto de evitar el neumo-tórax y la retracción del pulmón, cogió el Dr. Perier con unas pinzas la pleura y la parte superficial del pulmón y las dividió. Hecho esto, y para evitar la hemorragia, clavó en la dirección supuesta del foco unas pinzas, y cuando observó que la punta estaba libre, extrajo el instrumento abriendo sus ramas, y vió salir por la herida una gran cantidad de sustancias gangrenosas. Se introdujo el dedo y se descubrió en el foco un anillo duro, probablemente un bronquio abierto. No hizo irrigación alguna para no llenar con ella los bronquios, pero se limpió el foco con tapones empapados en cloral, y después en naftol alcanforado, y se colocaron dos tubos de desagüe, se suturó la herida y se aplicó una cura con salol. Los accesos de tos cesaron y el enfermo pasó con tranquilidad la noche. Los esputos perdieron su color. La convalecencia fué rápida y feliz. A principio de Enero habían desaparecido los síntomas cavernosos. A cada cura instilaba el Dr. Perier naftol alcanforado por los tubos, á lo que atribuye gran parte del éxito.

Mefitismo é infección puerperal. — El Dr. A. Guérin negó el valor de las estadísticas del Dr. Hervieux, y dijo que, aun admitiendo que el aire viciado pueda tener cierta influencia sobre el aborto, no cree que la piel y el aparato respiratorio sean las vías únicas de absorción del agente tópico. Sabido es que el embarazo predispone á las úlceras del cuello del útero. ¿Padecean lesiones vaginales las enfermas del Dr. Hervieux? ¿No pudo haber en ellas algo de contagio? ¿Cómo pueden absorberse con tanta facilidad los agentes de la septicémia por la piel y los pulmones en las salas de partos y no ocurre esto en las de cirugía? Es de lamentar que el Dr. Hervieux se apoye en las opiniones del profesor Bouchard para combatir la doctrina microbiana, y que éste no cite los hechos que invoca en favor de su tesis. Incluye, entre las vías de penetración del estreptococo, la superficie de los alveolos pulmonares. ¿Cómo ha podido demostrar esta penetración el profesor Bouchard? Sería interesante saberlo cuando los alveolos están sanos por completo. Pero los pulmones rara vez están completamente sanos. De haberse hecho este experimento hubiera sido negativo.

El Dr. Guéniot dijo que, para él, no existe la infección purulenta, sino una variedad de septicémia, producida por la influencia del mefitismo, y debida al vibrión séptico, diferente del estreptococo y del estafilococo. El doctor Guerin ha confundido la puhémia y la septicémia. Es indudable que están sanos pocos pulmones, y el que la infección pueda producirse por esta vía, no hace más que confirmar este modo de introducción de los gérmenes tóxicos.

El Dr. Guerin respondió que no había confundido la septicémia con la puhémia. Jamás ha negado el envenenamiento por las emanaciones pútridas; pero no admite su acción por la vía pulmonar. Lo que se observa constantemente es el envenenamiento por el intestino.

El Dr. Hervieux dijo que no quería sustituir la vía genital por la pulmo-