Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-07 00:00:00), página 39

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesiones del 27 de Abril y 4 de Mayo de 1892.

Resección y sutura de la uretra. — El Secretario general leyó una comunicación del Dr. Jonon, referente á este asunto. Cuando se trata de un caso de estrechez traumática, se obtiene casi siempre buen resultado con la resección y la sutura de la uretra; si fracasa, por casualidad, nada se pierde, porque produce buen resultado la reunión secundaria. En las estrecheces cicatriciales recientes, complicadas con callosidades y fistulas, debe ensayarse primero la dilatación sistemática, con la que se obtiene muchas veces la curación, aunque no siempre. En los casos graves y antiguos, cuando la dilatación es infranqueable ó poco dilatable, cuando se ha practicado varias veces sin éxito la uretrotomía, no queda más recurso que la uretrotomía externa. Pero en estos enfermos se puede utilizar la resección de la uretra con sutura, operación poco practicada. En Noviembre último practicó el Dr. Jonon esta operación, sin el menor inconveniente, por medio de una incisión perineal media. Dividió la uretra por delante y detrás de la masa callosa que formaba la estrechez, extirpó el trozo cortado y aproximó sin dificultad los dos extremos del conducto; hizo la sutura con agujas finísimas, colocando los nudos en el interior de la cavidad uretral; dejó aplicada una sonda del núm. 16 de cauhtone rojo. El enfermo curó en poco tiempo. El Dr. Jonon admite como ciertas las conclusiones formuladas en 1884 por Daniel Mollière. El vendaje en T puede sustituirse por una espiga doble cruzada de la ingle; de este modo se evita tener que cambiar el apósito cada vez que defeca el enfermo. Es indudable—dice el Dr. Jonon—que la resección total de la uretra produce resultados maravillosos en muchos casos de estrecheces traumáticas. En las blenorragicas se afectan varias partes del conducto, pero una más que todas, y ésta no excede de 3 centímetros. Es admisible, por lo tanto, la resección con sutura, y puede aconsejarse de preferencia á la uretrotomía; permite evitar toda complicación séptica y sustituye por una operación radical una intervención que es sólo paliativa.

El Dr. Quén: La resección de la uretra, de que se ha ocupado el doctor Jouon, me induce á referir el caso de un joven al que operé en circunstancias análogas. Sufrió una rotura de la uretra en 1884 á consecuencia de la que se formó una estrechez que traté cinco veces desde entonces por lo uretrotomía interna, y por la dilatación con las algalias de Beniqué. A pesar de estas operaciones, la estrechez se reprodujo, y á principio de 1891 observé síntomas de nefritis y de cistitis, y orinas muy purulentas que no se modificaron á pesar de las medicaciones empleadas. Puse al descubierto, por una incisión media, la parte esclerosada del conducto, que media centímetro y medio, después de resecarla y de dejar libre los dos extremos, corté estos últimos en forma de rombo para aumentar el diámetro del conducto una vez formado. El resultado de la operación fué obrar primero sobre la orina que se hizo clara y neutra, y el estado del enfermo mejoró bastante. A pesar de haber infección urinosa á consecuencia de la que quedó una fis- tula perineal que tardó en curarse, la curación fué completa.