Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-22 00:00:00), página 44

localizado principalmente por cima del músculo milo-hioideo. Puede llamarsele flegmón sublingual. Es un flegmón séptico, debido casi siempre á la caries dentaria ó á la ulceración de las encías. La puerta de entrada no es siempre fácil de descubrir en estos casos, pero es indudable que existe siempre en la mucosa bucal. Ludwig ha insistido sobre la dificultad de los movimientos de la lengua en el tipo de flegmón que ha descrito; las alteraciones de la deglución sirven para precisar el diagnóstico y el sitio exacto de la lesión. La incisión por la boca suele ser imposible ó insuficiente; es necesario hacer una abertura supra-hioidea. Esta incisión debe hacerse de ordinario en la línea media, para facilitar la desinfección del foco. En la mayoría de los casos de angina de Ludwig, es necesario, para encontrar pus, atravesar el músculo milo-hioideo, y, para hacer una buena desinfección, necesita hacerse una abertura extensa. El Dr. Delorme terminó su comunicación, insistiendo sobre el diagnóstico de las dos variedades siguientes de flegmón supra-hioideo: 1.ª, adeno-flegmón submaxilar; 2.ª, flegmón sublingual (antigua angina de Ludwig).

El Dr. Aufret, dijo haber observado en quince años lo menos 30 casos de abscesos profundos del cuello. La gravedad y el carácter séptico de estos flegmones, se explica por la abundancia de linfáticos en esta región. Cree que la erosión de la mucosa es importantísima desde el punto de vista de la absorción séptica.

El Dr. G. Marchant indicó haber observado un caso de flegmón supra-hioideo complicado con gingivitis infecciosa, fistulas numerosas y una rebleidia notable, que se confundió, por espacio de algunas semanas, con un epiteloma del plano de la boca. Según el Dr. Marchant, hay, cuando menos, dos variedades de flegmone supra-hioideos: 1.ª, el flegmón sobreagudo séptico gravísimo; 2.ª, el flegmón crónico de principio agudo, pero de marcha subaguda ó crónica.

Nuevo método de unión de los fragmentos de la rótula.—El Dr. Berger presentó un enfermo joven, que había sufrido fractura de la rótula. Como los fragmentos eran muy frágiles, y no podían perforarse sin romperlos, les aproximó por medio de un círculo de hilo de plata, que sujetó con suturas periósticas. Esta operación puede aplicarse á todos los casos de fractura de la rótula en los que los fragmentos son múltiples ó muy pequeños para que puedan perforarse.

El Dr. Quénu, dijo haber suturado los fragmentos de la rótula de la manera siguiente, en un caso de fractura conminuta. Pasó un hilo de seda alrededor de los fragmentos pequeños, y les reunió con otro mayor, perforado de antemano.

Flegmones cervicales profundos.—El Dr. A. Marchand, dijo que existen dos clases de formas de estos flegmones: 1.ª Los que se desarrollan en la vaina vascular del cuello. 2.ª Los que nacen en el espacio maxilo-faringeo. Los primeros, son consecutivos á adenitis ó á linfangitis profundas, y estas adeno-linfitis precarotídeas forman tumores oblongos, que se confunden con el esternón; son de diagnóstico muy difícil, é imposible á veces de distinguir de las adenopatías malignas y secundarias. Pueden producir complicaciones gravísimas. Los flegmones del espacio maxilo-faringeo, consecutivos casi siempre á la caries dentaria, á la peritonitis, á los traumatismos, se