Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-07-07 00:00:00), página 48

vivir. La única contraindicación es la extensión de las úlceras y la caquexia muy acentuada.

Necesidad de un diagnóstico rápido de la sífilis en lo referente á las indicaciones operatorias.—El Dr. Jullien dijo que la terapéutica de prueba empleada hasta ahora consiste en el uso del protoioduro de mercurio, del ioduro potásico, del sublimado ó de las fricciones mercuriales; ninguno de estos medios es suficiente, y algunos son peligrosos; el Dr. Jullien propone sustituirles por una inyección intersticial de calomelanos, medicamento que obra en todos los periodos de la sífilis. Esta inyección suele producir infarto, pero jamás supuración, si el aceite de vaselina se ha hecho antes antiséptico. Los dolores que produce son pasajeros; la vaselina forma alrededor de la inyección una especie de coraza que aisla los calomelanos e impide que este medicamento sea absorbido á dosis considerables. No se observan, por lo tanto, los accidentes debidos á la absorción de una gran cantidad de mercurio. Si la orina es albuminosa, la cantidad de calomelanos debe ser menor. Gracias á este medicamento se obtiene en ocho días el diagnóstico terapéutico.

Vía isqui-rectal para tratar las fistulas vesico-vaginales casi inaccesibles.—El Dr. P. Michaux refirió el caso de una mujer que padecía fistula vesico-vaginal yuxta-cervical. Se intentó en vano operarla por las vías naturales. Reconociendo con más cuidado á la enferma en decúbito lateral izquierdo sorprendió la proximidad del dedo vaginal, y del que deprimía las partes blandas isqui-rectales. Después de varios ensayos en el cadáver se practicó la operación siguiente en la enferma aludida: 1.º La mujer se acuesta en decúbito lateral con la cabeza y el tronco inclinado hacia adelante y el muslo correspondiente algo más en flexión que el opuesto. Se hace una incisión de 10 centímetros en dirección paralela al surco intergente, y aun á través del dedo por encima de este surco, empezando por detrás casi al nivel del ano, y concluyendo por delante cerca del labio mayor correspondiente y del arco óseo isqui-pubiano. Esta incisión dejó al descubierto la grasa isqui-rectal fácil de desprender, y no se encuentran más órganos importantes que por detrás el nervio hemorroidal y los vasos hemorroidales superiores, fáciles de evitar. En la cara inferior de esta abertura se toca con facilidad el dedo introducido en la vagina, cubierto por su parte superior sólo por las fibras antero-posteriores del nivel del ano. 2.º Se divide la vagina sobre la parte media de la cara lateral en la extensión de 6 á 8 centímetros. Se cogen los dos labios del hojal con dos pinzas de forci-presión, para mantener abierta la herida. Queda así al descubierto y próximo el cuello uterino y toda la pared anterior de la vagina que puede atraerse. Si es necesario, se puede dividir el labio mayor alargando de un tijeretazo la herida y queda así al descubierto toda la pared vesico-vaginal. Después se sutura la fistula vesico-vaginal, se cierra la herida vaginal, se coloca en la fosa isqui-rectal una mecha pequeña de gasa iodoformica y se sutura la herida perineal con erín de Florencia ó seda.

Tratamiento de las cicatrices de origen escrofuloso de la región cervical.—El Dr. Calot: A consecuencia de las adenitis escrofulosas ó de las escrofúlides ulceradas de la región cervical, quedan cicatrices especiales bien conocidas de aspecto repugnante. Para corregir esta deformidad, se ha extirpado con el bisturi la totalidad de la piel alterada, y con agujas muy finas se ha