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pio tiempo que en el hombre, en los animales (caballos, perros, ¿y pollos?), en las epidemias de 1580, 1733 y 1775, según la referencia de varios escritores.

El que para ninguna epidemia haya podido explicarse el itinerario por la dirección de los vientos, que en la de 1830, que precedió al cólera, y en la de 1833, que le siguió, ambas enfermedades epidémicas recorriesen el mismo itinerario, con igual rapidez, para la mayoría de las ciudades, le hace pensar que el germen de la gripe, como el del cólera, puede ser transportado por el hombre y los objetos. Tal circunstancia, el hecho frecuentemente observado de la invasión sucesiva en todos los individuos de una misma casa, el caso citado recientemente (1) por Hayoit, de un convento de monjas, donde sólo dos criadas comunican directamente con el exterior, y sólo comunica con esas criadas una monja, aconteciendo, que primero contraen la influenza las criadas, después la monja y más tarde las hermanas del convento, pagando una mitad de éstas su tributo á la enfermedad, le hacen admitir el carácter contagioso de la gripe.

No ha visto en ninguna parte mencionadas las formas clínicas de gripe, que estima podrían llamarse de localizaciones sucesivas, y como ejemplos, cita los siguientes casos que ha observado en el presente año en Madrid:

1.º Trátase de una señorita, en cuya familia hay varios individuos con gripe generalizada, leve, que experimenta repetidos e intensos escalofríos, seguidos prontamente de cefalalgia violenta, fiebre de 40°, dolores generalizados, que le hacen penosísimo el menor movimiento, y sudor abundante. Ocho gramos de salicilato de sosa, tomados en dos días, moderan de tal suerte el cuadro clínico, que la enferma se considera curada; abandona el lecho, pero no sale de la habitación; sólo se alimenta con caldo y leche. Sin otras molestias que cierto quebrantamiento de cuerpo, inapetencia y alguna cefalalgia, pasa treinta y seis horas, al cabo de las cuales, en un día tiene seis ó ocho vómitos y doce ó catorce deposiciones, siendo en doble número aquéllos y éstas al día siguiente. Cesan los vómitos y sigue la diarrea, pero decreciendo hasta desaparecer, durante seis días más, en los que hay apirexia por el día, no pasa de 38° el calor por la noche y la enferma ofrece ligero tinte icterico. El cocimiento blanco, salicilato de bismuto y salol forman la medicación. No han

(1) Academia de Medicina de Bélgica, sesión de 29 de Febrero de 1862.
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transcurrido veinticuatro horas sin los trastornos del aparato digestivo; cuando nuevos escalofríos, dolores torácicos, tos frecuentísima, que impide el dormir, y sibilaciones bronquiales, denuncian una bronquitis bilateral, de la base al vértice, que evoluciona en diez días, oscilando la fiebre entre 38 y 39°,2, viéndose en algunos espuntos estrias de sangre, y existiendo algunas noches ligero delirio. La enfermedad termina por la curación, habiendo consistido el tratamiento en caldos frecuentes con jugo de carné, vino de Jerez, quinina á dosis tónica y revulsión torácica.

2.º Es un sacerdote, quien, después de prodromos vagos, sufre escalofríos, fiebre muy moderada y alteraciones del aparato digestivo, que se acentúan durante cuatro días, motivando una consulta entre los ilustrados doctores S. S. Martín y Vegas; dos días después moderase el estado gastro-intestinal, pero sigue su ciclo ascendente la fiebre, y se inician síntomas graves respiratorios, que motivan nueva consulta de los mencionados señores con el doctor Aramendía, conviniendo los tres en que se trata de una infección grippal, con brónco-neumonía en el lado izquierdo. Esta se caracteriza de modo completo, y tres días más tarde, la inflamación existe también en la base del pulmón derecho. La fiebre, que durante cinco días rebasó los 40°, desciende con igual lentitud que había hecho el ascenso, y con evolución total de veinte días, se llega á la convalecencia, que dura mes y medio, por no desaparecer de modo completo la sensación de desfallecimiento nervioso, tan expresiva en la grippe, la tos, inapetencia y dolores erráticos. Un caso parecido, pero de evolución más rápida, ha tenido ocasión de ver en consulta con el distinguido médico militar Dr. Pastor; los fenómenos respiratorios fueron de carácter congestivo, más que inflamatorio; la expectoración sanguínea, no herrumbrosa.

3.º Es una hija del Dr. Aramendía, de tres años de edad, que al propio tiempo que toda su familia sufre un estado (?) bronquial, que en nada le perturba su vida ordinaria; pero al cabo de un mes de tos, ésta adquiere cierto parecido á la de la coqueluche (que la niña padeció con intensidad el año anterior), sin que los accesos se acompañen de vómito ni de expectoración. Dos semanas más tarde, la tos se hace húmeda; la lengua se pone saburrosa, la enfermita rehusa, alguna vez, el alimento; no hay completa regularidad en las deposiciones, y durante seis ó ocho días seguidos, vomita el desayuno, sin que al vómito preceda tos ó estado nauseoso. Un día, la niña está displicente, rehusa los alimentos, vomita repetidas veces y tiene
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

TIMPANITIS ESTOMACAL
POR EL DOCTOR
D. ARSENIO MARÍN PERUJO
Médico-Director, en propiedad, de los Baños de Lanjarón.

Si el cólon transverso no cede ante el empuje que puede hacerle el estómago, éste en estado de vacuidad, tiene sólo un espacio muy limitado donde manifestarse en la pared abdominal.

Cuando el cólon llega casi hasta el mismo diafragma, y convengamos en que el hecho no es infrecuente, aun este pequeño espacio queda usurpado por la faja intestinal.

Entonces el órgano quimificador no tiene ninguna relación con la pared del vientre. Ya se sabe que el triángulo epigástrico está constituido, á la derecha, por el lóbulo izquierdo del hígado, á la izquierda, por el reborde de las costillas falsas izquierdas, y en la base (parte inferior correspondiente á la gran corvadura), por el cólon transverso, que, como he dicho, cubre á veces, no sólo en gran extensión, sino completamente, al estómago.

No hay, pues, que hacerse demasiadas ilusiones en el reconocimiento de este órgano, porque en estado de vacuidad queda escondido debajo y detrás del diafragma, y cubierto no pocas veces en el referido espacio accesible, por el cólon.

Quería recordar estas ligeras nociones anatómicas al tratar de un padecimiento, que, sin violentar demasiado el lenguaje toxonómico, podemos denominar timpanitis estomacal, de la cual muy poco se han ocupado los autores.

Cuando el estómago se distiende por los gases, aparece más ó menos claramente en la región epigástrica, que resulta abultada, sensible, etc., hecho sumamente frecuente.
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Si la fiebre toma el tipo remitente ó intermitente, hace siempre uso del sulfato de quinina, á dosis variables según la edad del niño, é incorporado al jarabe simple ó de grosella.

En las formas gastro-intestinales leves, emplea primero un purgante suave, y después, si el caso lo exige, el salicilato de bismuto en dosis de 25 á 50 centigramos, recomendando la dieta láctea.

En las formas graves, aconseja la aplicación de un pedazo pequeño de papel Rigolot á la región epigástrica, la envoltura del cuerpo con algodón en rama y el uso á cucharaditas de la siguiente fórmula:

Tintura de canela................................. ..................... 4 gramos.
Infusión de flores de manzanilla.................. ............ 80 -
Jarabe de corteza de naranja....................... .......... 60 -

En la brónco-neumonia aconseja primero la aplicación de extensas cataplasmas sinapizadas á las paredes del torax ó de gran número de ventosas secas.

Si estos medios no dan el resultado necesario, recomienda la aplicación de moscas de Milán ó de trozos pequeños del vejigatorio rosado de Beslier, aplicados metódicamente, según lo exija la naturaleza del caso. Recomienda además la siguiente fórmula:

Carbonato de amoníaco................................. ............ 2 gramos.
Cocimiento de poligala................................. ............ 90 -
Jarabe de poligala............................................. 30 -

Mézclese para tomar á cucharadas grandes cada cuatro horas.

Claro es que los estados de debilidad cardíaca han de combatirse con los tónicos y los estimulantes más enérgicos y que han de atenderse las indicaciones especiales.

El decaimiento orgánico propio de la convalecencia de la grippe ha de ser combatido principalmente con medios higiénicos, á los cuales agrega la administración, antes de las comidas, de una cucharada grande de

Extracto blando de quina................................. ............ 2 gramos.
Agua de azahar............................................... ............ 60 -
Jarabe de cidra............................................... ............ 30 -

Mézclese.

Nunca hace uso de la antipirina en los niños pequeños, y muy rara vez en los de más edad, prefiriendo como medios antitérmicos el baño general y los enemas de agua fría ó de infusión de manzanilla.
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Dr. González Alvarez.—El Dr. González Alvarez, médico del Hospital del Niño Jesús y de la Inclusa, dice que apareció la gripe en los niños cuando en Febrero de 1890 iba dejando de atacar á los adultos, aquélla gripe que con razón sobrada, tanto aterró, y no revistió, ni entonces ni ahora, en aquéllos la gravedad que tuvo en los adultos. Asegura que es menos grave en los niños, á pesar de que se ha sostenido lo contrario.

¿Por qué ocurre esto, siendo así que es más delicado el aparato respiratorio del niño y menor su resistencia orgánica?...

«Lo ignoro, nos contestó; las respuestas que se dieran, creo que no pasarían de la categoría de hipótesis».

En igual época de 1891, fueron muy pocos los adultos atacados, y con carácter benigno, y en los niños frecuentísima.

Su mayor frecuencia coincidió con las épocas del año frías ó húmedas, otoño, invierno y primavera.

No respetó ninguna de las edades del niño; se cebó más en la primera infancia; en el recién-nacido fue muy rara y gravisima.

No ha tenido predilección por un sexo.

No ha observado ningún caso en que pudiera comprobarse el contagio: es evidente la infecciosidad, no así la contagiosidad.

No vió nunca en los niños la endocarditis grippal.

Las formas más frecuentes fueron la torácica y abdominal: en algunos casos, se asoció á éstas la nerviosa.

En la sintomatología nos dice que ha observado circunstancias características dignas de notarse.

En Enero y Febrero de 1891, era general el principio por localización laringea, que muy luego se extendía á los bronquios, y en algunos casos á las vesículas pulmonares.

La fiebre fue alta, con intensas y con ligeras localizaciones. La malignidad escasa.

Este año, en que también está siendo muy frecuente (sobre todo lo fue en Enero, Febrero y Marzo), presenta otras particularidades que no se manifestaron, al menos tan acentuadas, en el pasado: la más sobresaliente consistió en descensos súbitos de temperatura (en algún caso dieron origen al colapso), de 40°, y aun más, á la normal y por debajo (observó casos en que marcó el termómetro, bien comprobado, menos de 36°), continuando sin alteración las lesiones locales, circunstancia ésta que quitaba al pronóstico lo que la falta de fiebre le daba de favorable; bien pronto, en el mismo día ó al siguiente, volvía á elevarse á grandes alturas, á veces sin que las localizacio-
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nes dieran razón de tan considerables oscilaciones termométricas. Este hecho clínico, que fue muy general, aunque no constante, se repetía en el mismo enfermo varias veces. No ha sido por esto más grave.

La invasión en los casos de este año fue pocas veces por laringitis, los fenómenos generales precedieron á las localizaciones: en muchos casos, ya con alta fiebre, apenas había tos y costaba trabajo percibir auscultando signos bronquicos, que luego se acentuaban extraordinariamente. La bronco-neumonia fue frecuente, y frecuente la repetición de focos diseminados, como chispas de un incendio que producían nuevas llamaradas. Estas localizaciones fueron las de mayor gravedad.

La forma abdominal no tuvo importancia.

En las formas nerviosas, casi siempre acompañadas de la torácica en los casos por él observados, predominó la ataxia (insomnio, gritos, movimientos desordenados y temblor, rara vez convulsiones clónicas generales y localizadas; alguna vez contracturas ligeras). Esta asociación la ha observado en los casos más graves.

En cuanto á la medicación, convencido de la pobreza terapéutica, en lo que á la infección se refiere, usó preferentemente la quina y sales quínicas, llenando la doble indicación tónico vaso-motora y antiséptica interna, y en algún caso la antipirina ó el salicilato de sosa cuando existían acentuados dolores. Alcohólicos ligeros, vino tónico de Peralta.

Medio de temperatura constante, 18° á 20° c.

Tratamiento de las localizaciones.—Torácica; revulsión más ó menos intensa y extensa, según la reclamó la lesión; expectorantes con exclusión de todo antimonial; balsámicos.—Abdominal; régimen dietético apropiado, eupécticos puros y nuez vómica al final para combatir la atonía gastro-intestinal subsiguiente.—Nerviosa; moderadores reflejos, bromuro de potasio y de sodio.

Los resultados fueron muy satisfactorios; solamente en dos casos no logró la curación; uno de forma torácica, bronco-neumonia doble muy extensa (asfixia) y otro de la misma forma torácica menos acentuada, pero ligada á la nerviosa, en que luchó diecinueve días (parálisis ramas pulmonares).

Indicaciones accidentales.—Cuando fue preciso rebajar la temperatura porque su grado era peligroso al organismo, usó el baño general templado ó la antipirina bien administrada. A propósito de este medicamento, dice que halla injustificado el temor que suele inspi-
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rar, porque nunca tuvo motivo para arrepentirse de su empleo: sin fiebre es completamente inocente (la administró en niños de ocho á doce años, á altas dosis, hasta 8 gramos diarios, en la corea, con brillantes resultados y ninguno perjudicial); con fiebre, administrándola en dosis fraccionadas para que la temperatura descienda lentamente, nada perjudica; sólo en el caso de fuerte dosis de una vez por el descenso súbito, daría ó podría ocasionar el colapso, no por el medicamento, sino por el descenso rápido de la temperatura.

Respecto á los medios profilácticos, nos dijo no conocía ninguno.

(Continuará).

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Socorros á los obreros de la fábrica «Sobrino de Antonio Regás».—La difteria en Prusia.—Acción del agua pantanosa.—Desinfección natural y eliminación de microbios.—La mujer militar como medio preventivo de las enfermedades venéreas.—Vino de remolacha.—Acción del alcohol en los niños.—Variaciones en el valor nutritivo de la patata.—Kefir.—Sulfato de cobre: su acción; su presencia en los guisantes colorados de verde.

Por oportuno en el tiempo y oportuno en la materia, merece sitio en estas Revistas lo acordado por D. Joaquín Coll y Regás, jefe de la fábrica de tejidos de punto «Sobrino de Antonio Regás», sita en Mataró. Este distinguido industrial, cuya buena fe y levantadas aspiraciones merecen sincero aplauso, ha propuesto, motu proprio, y á la práctica lo ha llevado, varias formas de socorro en pró de los obreros de su importante establecimiento.

Estos socorros son de dos órdenes: 1.º, para los enfermos; 2.º, para las embarazadas. Por otra parte, se estimula á los trabajadores para el ahorro.

1.º Todo obrero que lleve más de un año en la mencionada fábrica y que haya observado buena conducta, recibirá diez pesetas semanales mientras esté enfermo. Esta dádiva tiene dos limitaciones: la una se refiere al conjunto de los socorridos, cuyo número se fija en veinte como máximum; la otra al tiempo durante el cual se dispensa el socorro, que no será mayor de tres meses. En cambio tiene una
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ampliación notabilísima: si el padecimiento se debe á accidentes ocurridos con motivo ú ocasión del trabajo, el enfermo recibirá integra su cuota semanal, la cuota que habitualmente gana, fijándose como tiempo máximo para este donativo el de seis meses.

2.º Las obreras casadas, que lleven un año de trabajar en la fábrica y hayan observado buena conducta, serán atendidas con diez pesetas á la semana durante el último mes del embarazo y el siguiente al parto, siempre que se abstengan de todo trabajo industrial y se limiten á los quehaceres domésticos. El número de obreras que pueden recibir socorro en el concepto expresado es ilimitado.

Además establece como premio para todos sus obreros que tengan cuenta corriente ó libreta abierta en la Caja de ahorros, el 6 por 100 del capital que acrediten poseer en dicha institución.

Hasta aquí el detalle de la filantrópica obra del Sr. Coll y Regás, digna de todo encomio y que no pocos debieran tomar como modelo, sin perjuicio de darse golpes de pecho y aun de aparecer como santos..... ¡que buena falta les hace! Si el propósito se recomienda intrínsecamente por su propia bondad, en cuyo concepto no necesita ser parafraseado, no está demás llamar la atención sobre el gran poder higiénico-social de estas medidas, cuyo objeto es unir en estrecho lazo al trabajador y al capitalista, al obrero y al patrón, en nombre y en beneficio de una solidaridad de intereses, que no todos quieren ver. Tengo para mí, que los poderosos pueden hacer bastante en obsequio de los peor tratados por la fortuna, y que si el halago junta y la tiranía separa, no sólo comprometen su actual situación, sino que son responsables ante Dios y ante los hombres del daño que resulte para los demás hoy y en lo porvenir. Por eso aplaudo al señor Coll y por eso censuro á los que no sigan sus huellas en esta ó en otra forma.

— La difteria es para la Prusia un temible azote. De 1875 á 1886, según la Revue des Sc. méd., ha causado 539.901 muertes (165 por 100.000 habitantes). La mortalidad es mayor en la mitad oriental (211) que en la occidental (97), presentándose la mínima en el Schleswig (79) y la máxima en la Pomerania y en la Prusia oriental y occidental (258 y 378) y más aún en Gumbinnen (409). Es mayor en las poblaciones rurales generalmente. El 98'6 por 100 de las defunciones se observa antes de los quince años; la tercera parte de los que mueren de tres á cinco años, es producida por la difteria; de todos modos, ésta produce el máximo de estrago en los niños de dos años.
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— La Sicilia medica relata los experimentos hechos en anima nobili (1) con el agua palúdica, empleada por Salomone-Marino en 25 individuos de variadas condiciones y lejos de los focos pantanosos. Resulta: 1.º, en los sanos y robustos, una mitad de ellos ha sentido náuseas y peso en el estómago durante una hora, si tomaban más de 400 gramos de una vez, no determinando ningún otro trastorno, aun usándola varios días consecutivos; 2.º, en los sanos no robustos se han presentado náuseas, cólicos y otros desórdenes intestinales; 3.º, en los afectos de enfermedades crónicas, fiebre remitente que cesa, suspendiendo el agua, á las veinte ó veintiocho horas; 4.º, en los antes palúdicos, á más de los trastornos intestinales, fiebres con escalofríos, calor (hasta 40°), esplenomegalia y presencia en la sangre de parásitos semi-lunares, que no existían antes, accidentes que no ceden suprimiendo el agua y que exigen la quinina.

— Tomándolo de varios periódicos (2), á continuación van algunos datos sobre la desinfección natural y eliminación de microbios, punto que tanto interesa á la higiene como á la terapéutica, y que puede unir en parte la medicina vieja y la medicina nueva.

No todos, algunos micro-organismos, circulan con la sangre y entre los varios modos de cesar en ella se cuenta, tal vez, la eliminación por los emunctorios naturales. Respecto á las secreciones intestinales, lágrimas y leche, el hecho parece probable; pero no está bien demostrado; sin embargo, Eiselberg ha visto casos evidentes en la secreción láctea. La cuestión más batallona es la relativa al sudor y á la orina, los dos grandes desagües de los padecimientos infectivos.

Respecto al sudor, si Di Mattei y Juliani no han logrado ver bacilos tuberculosos en el sudor de los tísicos, Queirolo ha visto microbios patógenos en varios estados infectivos. Brünner, de Zurich, que ha continuado estos experimentos, afirma también que se eliminan con el sudor, y entre sus varias observaciones hay una muy demostrativa: piohemia crónica grave con muchos estafilococos blancos en la sangre; siempre que investigó hubo de hallarlos en el sudor. Además, experimentando en cerdos y en gatos, ha probado que toda una serie de micro-organismos, patógenos ó no, salen con el sudor, sea natural, sea provocado. Por otra parte, Eiselberg ha encontrado simultáneamente en un caso de piohemia el estafilococo

(1) El Journal de Med. et de Chir. prat., ccmete la errata de llamarla in anima vili.
(2) Berlin. klin. Wochs.; Wiener klin. Woch.; Revue méd., de Lovaina, 1891, etc.
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piógeno dorado en el foco traumático, en las lesiones metastásicas, en la sangre y en el sudor. — El hecho, pues, parece bien demostrado, y de ser así se explicarían bien los exantemas de las afecciones sépticas.

En cuanto al riñón, el problema está más irresoluto. Es indudable que en las infecciones son frecuentes los fenómenos nefríticos: faltaba averiguar si las lesiones eran causadas por los mismos microbios ó por sus productos. Faulhaber (laboratorio de Weichselbaum, en Viena) ha encontrado: 1.º, en el parénquima renal hay constantemente en los procesos infectivos agudos microbios patógenos, sean los de la enfermedad principal, sean los de las complicaciones; 2.º, estos microbios están en número variable; 3.º, eran los diplococos de la pneumonia, los bacilos de la fiebre tifoidea, los estreptococos; 4.º, residen de preferencia en los capilares y vasos de los glomérulos y son comunes en el interior de los canaliculos. — Demostrada su presencia y su acción directa (materia no pertinente en estas Revistas), resulta claro también su paso al interior de las vías excretorias y, por hecho natural, su presencia en la orina. Así se ha visto directamente alguna vez, y si siempre no se observa, depende en parte de que se examina una pequeña cantidad de orina y en parte de que ésta es bactericida. — Parece, pues, también demostrado que el riñón, como la piel, da paso á los micro-organismos patógenos y que éstos, con las lesiones que determinan, se preparan la puerta de escape.

— Todo el mundo sabe, respecto á las enfermedades venéreas en el ejército, que son bastante frecuentes y que su número mengua por modo proporcional gracias á la inspección sanitaria de las prostitutas; así, hoy en el ejército francés el número de invadidos es sólo de 51/6 por 1000, y aun es menor en el cuerpo de ejército de Lyon: el 14 por 1000. Pero lo que no todos conocen, y el suceso es bien extraordinario por cierto, es que en las tropas coloniales neerlandesas, en las cuales los atacados son muy abundosos (211 sífilíticos ó chancrosos por 1000), se ha recurrido á la ingeniosa y moralizadora práctica de dar mujeres á los soldados, mujeres indígenas, pero hembras al fin, que viven en los cuarteles, que están sometidas á disciplina militar, que ingresan en los hospitales militares, y que en caso de movilización, constituyen compañías. En 1880, el ejército femenino constaba de 10130 reclutas, que habían de hacer frente nada menos que á 30173 hombres. Este caso oficial de poliandria, cuyas consecuencias reproductoras no conozco, si es que la administra-