Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-22 00:00:00), página 33

mas con sal ó administrar sales purgantes, porque están contraindicadas por el uso de los calomelanos, he usado algunas veces el sulfato de sosa y de magnesia, dos gramos cada dos horas, y aun el agua de Carabaña, y me han dado un resultado brillante. Los calomelanos pueden dar lugar á una enteritis, que ha sido perfectamente estudiada ya, y por eso no me ocupo de ella.

También debo hacer constar que, sobre todo en las multiparas, he observado en los primeros días un pulso frecuente y desigual, hasta llegar á 170 pulsaciones, sin embargo de lo cual, las enfermas están completamente bien, y como he leído en muchos libros que éste es un síntoma que debe alarmaar al cirujano, yo me alarmaba en los primeros casos que traté, pero ya no me sucede así, porque considero que tal vez influyan en esto las condiciones de las nuliparas, en las que el peritoneo no está acostumbrado, como el de las multiparas, á experimentar presiones, distensiones, etc., y además, por la mayor irritabilidad del trisplánico.

En uno de estos casos que he presentado, y cuando estaba explorando á la enferma á su ingreso en la clínica, entraron en la sala algunos médicos muy reputados, que con los del hospital, que me acompañaban, formaron un círculo á mi alrededor, tan imponente por su autoridad, que creí de mi deber consultarlos, para que emitieran su opinión, puesto que se trataba de un diagnóstico dudoso. Estas dudas se aumentaron por la exploración y por las diferentes opiniones que allí se emitieron. Unos, fijándose en el aspecto de la enferma y disposición del tumor, creían se trataba de un quiste del ovario, pero la exploración detenida hacia desechar esta idea; otros suponían un tumor del hígado, otros del mesenterio, y habiéndome aconsejado algunos que hiciera una punción exploradora como medio evidente de llegar á un diagnóstico exacto, hube de practicarla, aun cuando soy enemigo mortal de ella, pues considero á la laparotomía más inofensiva y de mejores y más prácticos resultados. No obstante, de tal modo se imponía la punción, que sacamos una cantidad de líquido regular (unos 150 gramos) y se la mandamos al Dr. Ponzano, que nos remitió el siguiente informe, sobre el cual llamó la atención de la Academia, porque, como verá, nos dejó en las mismas dudas en que estábamos:

«Líquido amarillo de ámbar, claro, ligeramente gluente, densidad poco exagerada. Análisis químico. Contiene 21 gramos por litro; ligera cantidad de paralbúmina y mucina é indicios de cloruro de sodio. Análisis microscópico. Sobrenadando en el líquido que se analiza gran número de células redondas, de diferentes tamaños, uninucleadas é invadidas algunas de granulaciones de grasa; otras, mucho menos numerosas, pavimentosas, con los mismos caracteres que las anteriores; granulaciones muy finas y aisladas, producto probable de destrucción de otros elementos; leucocitos en moderada cantidad y algunos glóbulos rojos, alterados ligeramente unos y otros. No se encuentran láminas de colesterina, ni cristal de ningún género, así como tampoco ganchos, ni otros elementos de hidátides. El líquido analizado no puede ser otra cosa que un exudado patológico ó un líquido quístico, y aun cuando no puede asegurarse cuál de éstos sea, la cantidad de albúmina, el no coagularse espontáneamente los elementos histológicos que contiene y los caracteres macroscópicos, inducen á pensar que se trata del contenido de un quiste intermedio entre los serosos y los coloideos ».