Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-22 00:00:00), página 27

examinado este tipo, no pertenece á la categoría común de la elefantiasis que más generalmente suele observarse en países templados, entre los cuales los estados congestivos de las piernas en los ictiósicos son los que producen la elefantiasis.

Sífilis pulmonar con infiltraciones gomosas. —El Dr. Azúa: Se trata de un sujeto de cuarenta y tantos años de edad, sífilis desde los dieciocho ó veinte, que después de haber pasado por los primeros periodos de la sífilis y haber tenido unos cuantos años de descanso, empezó á tener manifestaciones gomosas, tuberculosas y ulcerosas en las piernas y después en la nariz con un estado de consunción. Tiene una sífilis ulcerada en la nariz sin nada notable que merezca referirse, pero en cambio este sujeto alto, robusto y bien constituido, parece que corresponde á esos sífilíticos en que sólo hay manifestaciones externas pero que profundamente no se altera su constitución no obstante los fenómenos viscerales que tiene á mi entender. No siente fatiga, pero cuando hace un trabajo violento tiene un poco de disnea. Arrojaba sangre hace bastante tiempo, y esta sangre era roja, espumosa, con tos y frecuente, cada seis ó ocho días. La auscultación detenida, no arrojaba dato alguno de lesión en el pulmón izquierdo ni en el derecho en su parte superior, y menos en el lóbulo inferior, aunque en este punto había cierta dificultad para la entrada del aire.

Los síntomas estetoscópicos daban en ciertas partes de la región percudida crujidos é indicios de reblandecimiento. Examinados los esputos, la existencia del bacilo en ellos fué completamente negativa. No obstante, fundándonos en las condiciones del sujeto, en ser sífilítico, en el resultado negativo del análisis, hemos diagnosticado el caso de una sífilis pulmonar con infiltraciones gomosas del territorio antes señalado, en el cual había llegado á un periodo de reblandecimiento orgánico, por las lesiones del pulmón que ocasionaba la hemotisis. Puede pertenecer á una categoría de verdaderas lesiones gomosas ulceradas y profundas que no dan signos cavitarios cerca de las paredes costales. Por los antecedentes que he referido y la falta del bacilo de Koch que ha demostrado el único examen hecho de los esputos, puede suponerse que se trata de una lesión pulmonar no tuberculosa.

El enfermo antes del estado hemotóico y cuando se presentó éste, empleaba un tratamiento apropiado, y cuando no tomaba aquel medicamento (que dice que era en píldoras) durante dos ó tres días, se le presentaba la hemotisis; pero esto no era más que un tratamiento accidental. Las lesiones pulmonares se trataron con ioduro potásico en fricciones y el mercurio que hasta entonces, según nos aseguró, no había tomado metódicamente. En la sífilis, cuando llegan las manifestaciones graves, la medicación mixta da gran resultado, sobre todo el mercurio que debe ser la base de la medición con el iodo. Con el empleo continuado de este tratamiento durante el tiempo necesario para mercurializar al enfermo, se curan esas lesiones y la hemotisis; este sujeto lo ha demostrado completamente porque no ha vuelto á reproducirse el ataque en siete ó ocho meses. Es un sífilítico que necesita indispensablemente la administración del ioduro potásico. Este enfermo ha vuelto á la consulta después de abandonar durante treinta días el tratamiento con el cual iba muy bien, porque las manifestaciones han