Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-22 00:00:00), página 31

que si aquella lo fuera. Todos los procedimientos de antisepsia que se conocen son buenos, desde el nitrato de plata hasta el permanganato de potasa, el dermatol, etc. Como condición indispensable, ya que no pueda siempre estar el enfermo quieto y con la pierna elevada, se ha de procurar facilitar la circulación venosa; la venda que se use debe ser de caoutchouc y no de goma, encima de una capa de algodón, para que la presión sea siempre la necesaria, cosa que no se obtiene con las de lino, que aprietan más de nuevas, á más de que las de caoutchouc pueden lavarse con agua fría, quedando después como estaban antes de usarlas.

Puede emplearse también el termo-cauterio si la curación es lenta, así como los ingertos, que los hay de dos clases, los de esponja y los de piel de pollo. La esponja se corta en trozos de 2 ó 3 milímetros, y una vez que está seca y aséptica con vapor de agua ó sublimado, se adhiere á la parte enferma; bien pronto absorbe el producto de la úlcera, mas para esto, ha de estar el enfermo quieto. Los ingertos de piel de pollo no dan tan buenos resultados. Se corta la piel de un pollo vivo y se aplica inmediatamente, no en la capa que puede considerarse epidermica de la piel, ni en el tejido adiposo, porque no se adhiere. Con este procedimiento se consignen resultados en el tipo de las úlceras de reducido eczema, pero en las úlceras callosas el mecanismo es distinto. Hay que poner aséptica la superficie de la úlcera por cualquiera de los medios conocidos, pero conviene indicar que muchas veces la infiltración séptica es tan considerable, que cuando se raspa con una echa- rilla de Volkmann, se quita gran parte de tejido morboso; por lo tanto, cuando se trate de úlceras de alguna importancia, puede acudirse al termo-cauterio, ó mejor, raspar la úlcera y aplicar después el galvano-cauterio. Esto, sin embargo, no basta, porque la callosidad de los bordes suele ser tal, que por más que se limpien, no se observa tendencia en ellos á la cicatrización.

En estos casos, el procedimiento mejor es hacer una incisión de 1 y \( \frac{1}{2} \) centímetros en los bordes, elevando todo el espesor de la piel, y con esto se consigue dejar un borde nuevo y en condiciones asépticas y normales. El ingerto se aplica en este caso, y yo he hecho algunas veces verdaderas autoplasias. En una úlcera de la parte media de la pierna, después de emplear sin resultado todos los medios conocidos, corté un colgajo de la pierna, lo implanté sobre la superficie ulcerada, sosteniendo la vida del colgajo por el medio natural, y obtuve una cicatrización perfecta. Con este método podemos obtener resultados brillantes aun en enfermos que llevan diez y hasta veinte años padeciendo, y que á veces llegan á hacerse sus lesiones tan amplias, que exigen, aunque esto es raro, amputaciones más ó menos grandes.

Las úlceras varicosas presentan á veces un carácter muy interesante, cual es el dolor intensísimo que provocan; hay úlceras que es imposible tocarlas, lo que indica cierta alteración en los nervios de la túnica de las venas que determina una verdadera neuritis y que ocasionan las pareoxias de las túnicas venosas por degeneración de los nervios, aunque algunas veces es resultado de una primitiva varicosidad de las venas, y de ahí los dolores que van hacia arriba y que presentan cierta clase de enfermos de ciática. En las úlceras varicosas vulgares, á más de la compresión, parece que hay cierto género de medicamentos que obran especialmente sobre ellas. Yo reco-