Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-07 00:00:00), página 21

septicemia ni á una hemorragia, sino que podría explicarse fácilmente diciendo que toda operación representa un gasto de vida, y si este gasto es superior á la cantidad de que dispone el individuo, éste morirá; ó sea, si la vida de un individuo es igual á veinte, y el gasto de la misma, por la operación, es igual á veinticinco, dicho individuo forzosamente tendrá que sucumbir; es mayor el gasto que la resistencia.

Las afecciones morales también tienen una gran influencia en la determinación del colapso, y prueba de ello es el que se presentó á una señora después de su segundo parto, la cual era muy nerviosa y se excitaba mucho por cualquier motivo.

De ninguna manera puedo admitir la muerte en veinticuatro horas por hemorragia. Si se piensa en las grandes operaciones que se practican en el vientre, las cuales requieren una administración muy prolongada de cloroformo y en las que se exponen al aire los intestinos por largo tiempo, se encontrará raro cómo no mueren todavía más operados. Claro es que fácilmente morirán si están debilitados por padecimientos anteriores ó por otro género de causas, pero no por la hemorragia; es necesario que quite este bochorno que el Dr. San Martín ha arrojado á la Cirugía moderna.

Decía además el Dr. San Martín, que hoy día ya no se presentan aquellas abundantes supuraciones que antes eran tan frecuentes. Aunque yo extraño cómo cicatrizan tan pronto determinadas heridas, debo manifestar que ciertas supuraciones siempre se ha creído que prestaban buenos servicios, como las que se presentaban en las operaciones practicadas en la mama con objeto de extirpar un tumor maligno, porque se ha observado que cuanto más pronto cicatrizaba la herida operatoria, más pronto también se reproducía el tumor, sucediendo lo contrario cuando cicatrizaba después de una abundante supuración; se suponía en estos casos, que el pus arrastraba al exterior los restos tumorales que podían haber quedado, y á pesar de la abundante supuración, nada pasaba de particular. Desde luego que ahora también se presentarían grandes supuraciones si no se tuviera esmerado cuidado en practicar los cortes. No obstante, antes y ahora, siempre las ha habido.

Con respecto á las fiebres, es muy frecuente que á las veinticuatro horas de la operación se presente la llamada fiebre de reacción. Las otras clases de fiebres parece que van disminuyendo y hasta cierto punto así debe ser, porque antes no disponíamos de los tubos de desagüe como ahora, y el pus se nos coleccionaba; tampoco podíamos impunemente vaciar una colección purulenta, como puede hacerse hoy día con los aspiradores, etc. La quinina hace muchos años ya que se emplea y estoy en un todo conforme con el doctor San Martín, admirándola casi más contra la supuración que contra las intermitentes.

De gangrenas y otra clase de complicaciones, es verdad que hoy día pocas veces se presentan y quizá pueda decirse que es debido á la buena influencia de la antisepsia, pero recordaré que tampoco se presentaban antes en una sala del Hospital de San Carlos, que servía de Casa de Socorro, donde se aglomeraban gran número de heridos en muy malas condiciones.

El Dr. San Martín: Es la verdad que el Dr. Cortejarena representa en el modo de apreciar y juzgar las cuestiones científicas, el criterio de la tradición y del buen sentido.