Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-07 00:00:00), página 50

de cáncer. En mis operaciones por cálculos biliares, sólo he perdido á los enfermos que padecían cáncer. Los cálculos no se reproducen después de la operación; la colecistectomía es, por consiguiente, necesaria pocas veces. He visto tumores que creía cancerosos, desaparecer después de una simple laparotomía exploradora.

El Dr. Jordan Lloyd: El diagnóstico del sitio de los cálculos es importantísimo, porque el peligro de la colecistotomía depende más de la posición que de su numeroso volumen y composición química. Esta separación no es peligrosa cuando puede extraerse el cálculo por una abertura practicada en la vesícula biliar; el peligro es mayor cuando es necesario abrir el conducto colédoco. Para hacer el diagnóstico del sitio del cálculo debe recordarse que el cólico hepático sin ictericia y sin tumor, es debido á un cálculo de la vesícula, y que el que se complica de tumor pero con ictericia, depende de un cálculo que se encuentra en el origen ó en el trayecto del conducto cístico, y que el cólico hepático de accesos agudos con escalofríos, fiebre, sudores é ictericia consecutiva, es debido á un cálculo del conducto colédoco. El tumor maligno se manifiesta en general por ictericia persistente.

El Dr. Harley: Creo que en las afecciones del hígado no debe intentarse la operación quirúrgica más que como último recurso. Para mí, en la mayoría de los casos, los cánceres del hígado, son consecutivos á los cálculos.

El Dr. Bruce Clarke: Algunos quistes hidáticos del hígado pueden enuclearse y separarse por completo del parénquima hepático cuando no son antiguos, para que se hayan formado adherencias fuertes.

El Dr. Eve: He diagnosticado en vida un caso de actinomicosis del hígado, que podía haberse tratado por los medios quirúrgicos. Los tumores que desaparecen después de la laparotomía simple exploradora, pueden muy bien ser návi.

El Dr. Mayo Robson: Estos tumores no son návi, porque dan al dedo y á la aguja la sensación de la dureza del escirro.

Tratamiento de la escoliosis.—El Dr. Freer: Las dos causas principales de la escoliosis son una actitud viciosa de los adolescentes y una debilidad muscular. Cuando la curvadura se acompaña de alteración de los huesos, es imposible la curación, pero puede impedirse que aumente la curvadura. Empleo la gimnasia médica que recomienda Roth. Por este medio, mejora el estado general; desaparecen las curvaturas viciosas, y se educan de nuevo, en cierto modo, los músculos debilitados.

Influencia de la desinfección intestinal sobre ciertas formas de delirio.—El Dr. Macpherson: He visto muchas veces aparecer con purgantes los ataques recurrentes de delirio. En la melancolía, se observan, en efecto, síntomas viscerales. Principio por lavar el estómago de un enfermo; por la tarde le hago tomar calomelanos, y por la mañana un laxante. Después ordeno naftol. Para obtener resultado, es necesario continuar algún tiempo este tratamiento. El sueño mejora; la irritabilidad nerviosa y la tendencia al suicidio disminuyen.

El Dr. Goodall: La influencia de las toxinas es grandísima, pero dudo que la naftalina sea eficaz. Los autores franceses han demostrado lo difícil que es destruir los saprofitos del tubo intestinal.

El Dr. Johnson-Lavis: He visto en un caso triunfar la desinfección del