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miento interno tónico, y de haber usado al exterior la vaselina y otras pomadas, después de desinfectar bien toda la superficie de la úlcera, lavándola con ácido bórico al 3 por 100, dejando la superficie limpia de la costra que sobre ella habían formado las pomadas empleadas, apliqué el dermatol secándose á los ocho días y sin que quedara eczema ninguno alrededor de la costra. El otro caso, es el de un pénfigo vulgar situado en la región mentoniana y en la frente; durante seis ó siete meses se emplearon el aristol, el iodoformo, etc., y por último apliqué el dermatol curándose el pénfigo en muy poco tiempo. Estos casos demuestran que el dermatol es un buen astringente de excelentes propiedades y que tiene aplicaciones múltiples.

El Dr. Azúa: En las escrofuloides ya suponía yo que este medicamento daría buen resultado; pero es más interesante lo que ha dicho del pénfigo vulgar, en cuya afección, persistiendo los síntomas durante seis meses y resistiéndose á la acción de los otros medicamentos empleados, asalta la duda de si era asiento efectivamente de esa lesión ó no era lesión propia del pénfigo, sino más bien una lesión artificial determinada allí por malos tratamientos anteriores; porque el cuadro nosológico y el concepto terapéutico de estas lesiones cuando presentan síntomas que son propios y peculiares de ellas, revelan que no necesitan más que una atmósfera de protección de las ampollas, que nada representa mejor que grandes capas de algodón, pues son lesiones que tienen una tendencia espontánea á la curación. Me inclino á creer que en el caso que discutimos fuera artificial; de modo que el valor terapéutico del dermatol no es grande, porque las lesiones tienen una evolución natural que no da todos sus elementos, sino por sucesivas reproducciones de los mismos; y como esto no ha ocurrido aquí, indudablemente esas lesiones eran consecutivas á los malos tratamientos empleados.

JULIO ULECIA.

SECCIÓN DE MEDICINA

Extracto de la sesión del dia 25 de Enero de 1892.

Discusión acerca de la tuberculosis.—El Dr. Madinaveitia: Todos los autores están hoy conformes en que hay que tener en cuenta, cuando de la tuberculosis se trata, tanto el terreno como el germen. En ninguna de las modernas obras se hacen distinciones entre el agente y el terreno, porque eso realmente ni es Medicina, ni es experimentación. ¡No parece sino que el organismo de un animal, como el organismo del hombre, ofrece siempre una reacción contra el agente que se les inocula! ¡No parece sino que sólo ocurre eso en el conejo de Indias! En este punto, los experimentadores no han podido, creo yo, establecer aún las semejanzas y diferencias entre unos y otros animales.

El Dr. Salazar, si bien no se ha atrevido á negar que el bacilo de Koch sea la causa de la tuberculosis, en cambio ha tratado de quitarle importancia, diciendo se han recogido gérmenes en una sala de cirugía, y que, inyectados en conejos, no logró producirse la enfermedad. En primer lugar, no sabemos si había tuberculosos ó no en aquella sala; pero aun cuando los hubiera, no sabemos qué precauciones se tomaron para que el aire de la ci-
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REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA

Programa del concurso para los premios del año 1892.

PREMIO DE LA ACADEMIA — Estudio topográfico médico de cualquier punto del Distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña), excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Lérida, Olot, San Felin de Guixols, Gerona, Tarrasa, La Escala, Masquera, Seo de Urgel, Reus, Sentmanat, Mataró, Tremp, Vilaseca de Solerina y García, ya premiados en concursos anteriores.

PREMIO COSTEADO POR EL DR. SALVÁ Y CAMPILLO. — Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España.

PREMIO COSTEADO POR EL ACADÉMICO DE NÚMERO DR. RODRÍGUEZ MENDEZ.—HISTORIA DE LA LEGISLACIÓN SANITARIA ESPAÑOLA.—Exposición y estudio crítico de todas las disposiciones de carácter oficial, relativas á la Higiene y demás ciencias médicas, en su más lata acepción, desde los primitivos tiempos hasta la promulgación de la ley de Sanidad vigente (28 de Noviembre de 1855).

En igualdad de condiciones, será preferida la Memoria que trate con más detenimiento de los motivos que indujeron á cada una de las disposiciones, del estado en que se hallaba el país ó región, de las costumbres de cada época y de su influencia en aquéllas, así como de la comparación, en igualdad de fecha, con la legislación de otras naciones.

Para cada uno de estos tres temas habrá un PREMIO y un ACCÉSIT, pudiendo además la Academia adjudicar las MENCIONES HONORÍFICAS y aumentar el número de premios y accésits que estimare merecidos.

El PREMIO consistirá en el título de Académico correspondiente de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor 200 ejemplares. El accésit consistirá en el título de Académico correspondiente; y si obtuviere el accésit del premio Salvá, se le entregará una medalla de plata. Sin embargo, dicho título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere PREMIO ó ACCÉSIT, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía, ó en Farmacia, ó Veterinario de primera clase.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:
1.ª Estar escritas con letra muy clara. 2.ª Las que traten del premio Salvá, han de venir escritas en castellano; pudiéndolo estar en latín, francés é italiano las que versen sobre los otros premios. 3.ª Expresarse el nombre del autor y el punto de su residencia, dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria. 4.ª Ser dirigidas á la Secretaría de la Academia, en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de Septiembre próximo. 5.ª Finalmente, presentarse todas las Memorias sin firma ni rubrica, no debiendo ser copiadas por sus autores respectivos ni aparecer siquiera con sobrescrito de su letra.

Los pliegos de las que obtuvieren PREMIO, ACCÉSIT ó MENCIÓN HONORÍFICA, serán abiertos, y los de las restantes quemados, en la sesión pública inaugu-
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ral de 1893, en la que, sabido los autores de las Memorias que hayan sido premiados, serán llamados por el Sr. Presidente, quien les entregará la medalla si asistieren al acto.

Las Memorias que vinieren después de dicho día 30 de Septiembre, no serán admitidas al concurso. Se invitará públicamente á sus autores á que en el término de un año pasen á recobrarlas en la Secretaría de la Academia, mediante los requisitos establecidos; mas, si finado aquel plazo no se hubiesen presentado, los pliegos cerrados correspondientes á dichas Memorias serán quemados en la sesión pública inaugural de 1894.

Los individuos de número de esta Asociación no pueden concurrir al presente certámen, pero sí los correspondientes.

Sólo á los autores de las Memorias que hayan obtenido PREMIO ó ACCÉSIT, dará permiso la Academia para publicarlas.

PREMIO DEL DR. GARI.—Para cumplir esta Academia la voluntad del doctor don Francisco Gari y Boix, declarada en el legado que le hizo, abre un concurso público con arreglo al siguiente programa:

Se dará en premio la cantidad de mil quinientas pesetas en metálico al autor de la Memoria que trate ó dilucede mejor, á juicio de la Academia, este tema:

EXAMEN CRÍTICO DE LA MEDICACIÓN ACTIVA Y DE LA ESPECTACIÓN EN EL EJERCICIO CLÍNICO

Y un accésit de setecientas cincuenta pesetas al de la Memoria que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera.

Deseosa la Academia de realizar la importancia del premio, atestiguando así su gratitud al facultativo que lo fundó y cooperando al logro de su propósito, concederá dos títulos de Académico correspondiente, uno al autor de la Memoria premiada, y otro al de la que obtuviere el accésit. Sin embargo, no se dará dicho título sino al autor ó autores que tengan ya el de Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía ó Farmacia, ó sean Veterinarios de primera clase.

No pueden concurrir á este certamen los Académicos de número, pero sí los correspondientes de la Academia.

Las Memorias que se presenten al concurso han de entregarse en el local de la Academia (Baños Nuevos, núm. 9) antes de las doce de la mañana del 30 de Junio de 1893. Las que acaso vinieren después de dicha hora, serán devueltas á sus autores ó encargados, con tal que éstos acrediten suficientemente su pertenencia ó derecho, á juicio de la Corporación.

Las Memorias han de estar escritas con letra muy clara en castellano, francés ó italiano, según la voluntad del legatario. Ninguna vendrá con firma ni rúbrica de su autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra. El nombre del autor y el punto de su residencia se expresarán dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.

El sobre de la que ganare el premio y el de la que obtuviere el accésit, serán abiertos y los de las restantes quemados, en la sesión pública que á su tiempo acordará celebrar la Academia y anunciará anticipadamente.
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La Memoria que obtuviere el premio ó el accésit, seguirá siendo propiedad de su autor, quien podrá imprimirla, pero sin corrección, adición ni supresión de ningún género, si en su impresión hiciere constar el resultado obtenido por aquélla en el concurso. Esta Corporación, empero, se reserva el derecho de hacer una tirada de ella de 200 ejemplares, de los cuales regalará la mitad á su autor.

El Presidente, Emilio Pi y Molist. — El Académico Secretario perpétuo, Luis Suñé.

PERIÓDICOS

Quiste gelatinoso que rodeaba á la arteria femoral en su origen y simulaba un aneurisma.—Operación.—Curación.—En la Gaceta Médica Catalana, publica este interesante caso, el ilustrado catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona, Dr. Morales Pérez.

Se trata de una mujer de cuarenta y seis años de edad, de regular constitución, temperamento nervioso y sin antecedentes hereditarios, que en Agosto del pasado año notó en la mitad de la base del triángulo de Scarpa un tumor pulsátil, sin causa á qué atribuirlo. Fue creciendo en base y prominencia, alarmándose la enferma al sospechar las consecuencias de una rotura de arteria; pues aunque los médicos, con los que había consultado, no le habían dicho la naturaleza del padecimiento, ella lo sospechaba al ver sus reservas y las indicaciones de una pronta operación. En el primer reconocimiento sospechó el Dr. Morales Pérez se trataba de un aneurisma, si bien no percibía con claridad el verdadero ruido de soplo, propio de esta clase de padecimientos. El tumor rodeaba á la arteria femoral en su origen, era pulsátil y se notaba, más bien que ruido de soplo, un dicotróismo algo áspero, que iba disminuyendo rápidamente. Colocada convenientemente la enferma, se comprimió la iliaca externa en diversos grados y se notaba que el tumor no disminuía, á pesar de ser algo blando. Nuevos cálculos y nuevas dudas; ¿serían coágulos con bastante consistencia? Se colocó á la enferma en nuevas actitudes y posiciones, y después de mucho explorar, pudo convencerse el Dr. Morales Pérez de que el tumor tenía algunas adherencias en la parte profunda, muy difíciles de reconocer con exactitud. Un aneurisma sacéiforme no contrae adherencias tan fácilmente, por el continuo latir de la arteria y la destrucción mecánica. La compresión por debajo del tumor tampoco aumentaba mucho el volumen. Si hubiera sido aneurisma, esto se hubiera verificado al entrar la sangre en el saco y aumentar la tensión sanguínea.

Siguiendo el diagnóstico de exclusión, se desechar la idea de absceso caliente y frío, osificante ó por fusión de un ganglio. ¿Podría ser un lipoma profundo con estas falsas fluctuaciones? No era probable. Los lipomas profundos generalmente tienen la base muy ancha, lo que se comprende por la disposición de las aponeurosis que impiden el desarrollo hacia el vértice y lo facilitan hacia la base, mucho más tratándose de la parte inferior del cuer-
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cerla hace muchos años en la Gaceta de Sanidad Militar; la prioridad del estudio de la disnea grippal corresponde al inmortal Graves.

3.º El pulso en los afectos de gripe ofrece asimismo sus extravagancias, dignas de ser tenidas en cuenta, perfectamente expuestas por el sabio doctor inglés antes citado. Ofrece el pulso la particularidad de ser muy variable; no ya en el transcurso del mal, si que también en cada período del mismo y aun en un mismo día con breves intervalos. Tan pronto está duro, rápido y veloz, como se pone lento y depresible; sin embargo, lo ordinario es que sea depresible, contraído, vibrante y fugaz, y la mayor rareza estriba en que al fin del mal, en los dos días que preceden á la convalecencia, y después de una dieta de dos septenarios á caldo limpio, por rechazar el enfermo otra alimentación, se presenta el pulso duro, lleno y fuerte, como ha observado, entre otros, en un señor de bastante edad, á quien sus hijos (que son tres militares) embromaban diciendo si comería á escondidas.

Tratamiento.—La terapéutica debe ser (como en todas las enfermedades) todo lo sencilla posible y adecuada, no solo á la intensidad y á la forma del mal, sino también á las condiciones individuales ó orgánicas de los enfermos. Solo en tres casos durante esta epidemia ha empleado recursos que pueden llamarse heroicos, á saber: sangría general en una señora de setenta y cuatro años, para llenar una indicación vital (no podía ser para otra cosa), y baño general progresivamente templado, 4º menos que la temperatura axilar, 42º al entrar en el baño, rebajándola constantemente, en dos niños con síntomas de bronco-neumonia poco extensa con gran disnea, dolor pleurítico agudo, excitación general, rebeldía á toda clase de antipiréxicos. Los tres con excelente é inmediato resultado.

Fuera de estos casos extremos ó extraordinarios, ha obtenido siempre buenos efectos para combatir por el momento una fiebre excesiva con insomnio, excitación nerviosa general, delirio en todas las formas con dosis muy pequeñas de bromuro de sodio y antipirina:

De antipirina................................. 1 gramos.
De bromuro de sodio.......................... 3 -
Divídase en 5 papeles y mézclese.

Para poner uno en cuatro cucharadas de agua azucarada y dar una cada quince minutos, y aun cada diez si los síntomas son alar-
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dole alguna que otra gota de orina sanguinolenta, dando lugar á la cistitis, que tanto pavor causó al enfermo, obligándole á hacer cama. A los tres días de iniciado el padecimiento, fue avisado el Dr. Caballero, que comprobó micciones frecuentes y dolorosas al final, acompañadas de alguna que otra gota de sangre; imperiosidad en la necesidad, normalidad prostática y prurito en el meato, síntomas todos que indicaban la cistitis del cuello.

La medicación á que fue sometido fueron las cápsulas de sándalo, y los baños tibios, con el conveniente plan higiénico. Pasados que fueron siete días, y viendo que el estado del enfermo no había mejorado, se le prescribió además de los medios que venía usando, una pomada compuesta de extracto de belladona, cloroformo y laudano, para que se friccionara el periné, y el uso á pasto del agua de Sobrón, substancias todas que fueron abandonadas días después dada su ineficacia. Animado con el éxito que en otro enfermo consiguió con la dilatación del cuello, juzgó indispensable el Dr. Caballero ponerle en práctica en este caso, máxime cuando es una operación que estaba plenamente indicada como medio explorador, y, en efecto, verificó cuatro sesiones, dos con la sonda núm. 9 y otras dos con la núm. 12, las cuales penetraron sin ninguna dificultad hasta el cuello, bastando cuatro días para que todo terminara del modo más feliz, advirtiendo que las primeras sesiones causaban siempre mucho dolor, pero á medida que la algalia pasaba por el cuello, disminuyó la sensación de ardor, acortose notablemente el número de micciones, desapareciendo el dolor y dando al individuo por curado tres días después de la última dilatación del cuello. — JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesión del 22 de Marzo de 1892.

Electricidad médica. — El Dr. D'ARSONVAL: Puedo deducir de mis experimentos sobre los efectos fisiológicos de los diversos procedimientos de electrización: 1.º, el baño estático aumenta el consumo de oxígeno y la producción de ácido carbónico; 2.º, con las corrientes continuas no se observan estos efectos; 3.º, con las corrientes alternas sinusoidales de periodos lentos, se obtiene el máximo de cambios gaseosos respiratorios sin contracción muscular y sin fenómenos dolorosos. En cuanto á los fenómenos fisiológicos de la frecuencia (rapidez de inversión de la corriente) puedo afirmar que el peligro de estas corrientes es tanto menor cuanto mayor es su frecuencia. Con frecuencia, de un millón próximamente por segundo, pueden hacerse pasar por el cuerpo vivo, sin peligro, corrientes que serían capaces
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de matar de repente al individuo sometido á la experiencia á dosis diez veces menores si la frecuencia fuera menor. He estudiado estas acciones por medio de procedimientos más eficaces que los que disponía antes, y he podido observar efectos interesantísimos sobre los sistemas vaso-motor y sensitivo.

Medicamentos tóxicos.—El Dr. Peltier: Convendría que la Academia de Medicina publicara todos los años, bajo su intervención y aprobación, un Boletín oficial de todos los medicamentos peligrosos, con sus dosis máximas ó tóxicas para los niños y los adultos. Cada seis meses, ó cada tres si fuera necesario, debería publicarse un suplemento de este Boletín, con la nomenclatura de los medicamentos introducidos en la terapéutica en el semestre ó trimestre. Todo médico que no excediera los límites de las dosis marcadas en dicho Boletín, no podría ser perseguido como culpable de envenenamiento.

Pleuresia purulenta.—El Dr. Dumontpallier refirió un caso de pleuresia purulenta interlobulillar, consecutiva á una pulmonía del lado derecho. La operación, necesaria á causa del estado general de la enferma —mujer de cincuenta y nueve años— y del edema de la pared torácica, se practicó en el séptimo espacio intercostal, observando todas las reglas de la antisepsia. Durante la operación se observó que la cavidad purulenta estaba situada en la cisura interlobulillar; contenía próximadamente 250 c. de pus. Inmediatamente después de hacer la incisión salieron 60 gramos de pus grísáceo líquido y un coágulo fibrinoso grueso. Al reconocer el foco con el dedo se observó que sus paredes estaban formadas por el parénquima pulmonar. La cura sólo se renovó ocho veces en treinta y seis días; el tubo fué acortándose cada vez más. Sólo una vez fueron algo fétidos los líquidos segregados después de una retención parcial debida á la salida accidental del tubo de desagüe. El examen bacteriológico de los esputos y del pus demostró la presencia: 1.º, del pneumococo, 2.º, del bacterium coli commune; 3.º, de una sarcina blanca. Estos microbios fueron cultivados y apreciada su virulencia por inoculaciones experimentales.

Solanina contra la gastralgia.—El Dr. Desnos: He empleado diecisiete veces la solanina en los padecimientos del estómago con predominio del elemento gastrálgico. Este medicamento está indicado en las enfermedades dolorosas de esta viscerá, lo mismo que la cocaína, el agua clorofornizada y los bromuros de estroncio y calcio. Debe considerarse en general como inferior á la morfina, pero es útil en los histéricos, hipocondriacos, alcoholicos degenerados, es decir, en los que manifiestan tendencia á la morfinomanía.

Sesión del 29 de Marzo de 1892.

Micosis fungoide.—El Dr. Vidal: En el pliego cerrado que deposité el 8 de Julio de 1885, manifestaba haber observado, en unión del Dr. Marjan, en la sagre de un enfermo que padecía micosis fungoide en el segundo período (eczematiforme y liquenoide) la presencia de micro-organismos parasitarios. Con el microscopio se veían en el suero sanguíneo micrococos análogos á los que existen en los pelos y en las costras. Algunos parecían
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herencias múltiples. Durante la separación laboriosa de la masa, se encontró abierta un asa intestinal y se extrajo de ella una compresa de gasa iodoformica. Resección del asa en la extensión de 4 a 5 milímetros y enterorrafía. La enferma se encuentra bien cinco días después de operada. El doctor Michaux no comprende cómo pudo penetrar la compresa en el intestino.

F. TOLEDO.

6.º CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Sesiones del 18 de Abril de 1892.

SESIÓN DE LA MAÑANA

Tumores malignos del nervio óptico.—El Dr. Lagrange dijo que los tumores malignos primitivos del nervio óptico, tienen una anatomía patológica, una evolución y una terapéutica especiales. Estos tumores respetan el ojo. Pueden producir exoftalmia; el ojo puede padecer diversas lesiones tróicas o inflamatorias debidas a la posición anormal, pero no núcleos cancerosos. La cavidad orbitaria es respetada; no se observan adherencias ni degeneración de los músculos; la lesión es contenida por la cubierta del nervio óptico y sólo se propaga hacia el quiasma; el cerebro es invadido con frecuencia. De esto se deduce la posibilidad de extirpar el tumor y el nervio sin tocar al ojo. El autor emplea el procedimiento siguiente: desbrida el ángulo externo de los párpados, divide después la conjuntiva ocular y desprende el músculo recto externo. Imprimiendo entonces al ojo un movimiento ligero de báscula, se descubre el tumor. Se pasa por debajo de él un hilo con una aguja de Cowper y se le levanta tirando del hilo; después se secciona por detrás el nervio óptico. Tirando entonces del hilo se hace bascular el tumor y se le secciona hasta la esclerótica. Hecho esto se desagua la cavidad con gasa iodoformica; en último lugar se sutura el músculo y la conjuntiva.

Algunos casos de oclusión intestinal y de peritonitis por perforación.—El Dr. Boiffin manifestó que la gravedad de las operaciones en estos casos depende de la antigüedad de las lesiones, del grado de estercorémia y de la duración de los accidentes más que de la laparotomía. Unos enfermos mueren después de operaciones graves y otros mueren a causa de la intervención más ligera. El autor deduce de sus observaciones que el dolor no indica siempre el sitio del obstáculo; que el diagnóstico prematuro entre la oclusión intestinal y la peritonitis por perforación suele ser difícil; que es inútil gastar tiempo en hacer un diagnóstico muy delicado y en ensayar la terapéutica médica, que debe recurrirse a la laparotomía y convencer a los prácticos de su benignidad para que propongan la operación, no como recurso in extremis sino como método electivo.

Estudio clínico sobre algunas nuevas observaciones de hematoma del pliegue del codo.—El Dr. Charvet, de París, ha observado seis casos más de hematomas del pliegue del codo que, unidos a catorce ob-