Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-22 00:00:00), página 40

El Dr. Verneuil: Creo que el transformismo de los gérmenes microbianos está en desacuerdo completo con lo que sabemos de sus caracteres morfológicos ó patógenos. Es necesario reconocer que las asociaciones microbianas son frecuentes y dan una gravedad especial á las enfermedades que producen.

Fractura de la columna vertebral por causa muscular.—El Dr. Forestier: Un hombre robusto, sin antecedentes patológicos hereditarios ó adquiridos, estuvo á punto de caer al suelo mientras patinaba en Febrero de 1891; pudo sostenerse en pie gracias á un esfuerzo violento, pero sintió un dolor fuerte en la región lumbar. Se diagnosticó dislocación del riñón; se le hizo quedar en cama varios días y después se levantó; sólo sufría al hacer esfuerzos violentos. A los cuatro meses se reprodujo el mismo dolor; poco después pleuresía ligera que curó en quince días. En el mes de Agosto, dolores que se diagnosticaron de reumáticos y que no cedieron con ningún tratamiento. Se descubrió una joroba al nivel de la apófisis espinosa de la novena vértebra dorsal. La presión, indolente en este punto, era dolorosa á lo largo de los nervios intercostales. Se diagnosticó joroba patológica con foco inflamatorio profundo que había producido una neuritis intercostal sub-aguda. Se desechar la hipótesis de mal de Pott, á causa de la edad del enfermo, de sus antecedentes (pleuresía que curó en quince días sin dejar indicio de tuberculosis), de su estado general excelente, de la integridad anatómica y funcional de la médula. Se admitió la hipótesis de una fractura por las razones siguientes: origen traumático del padecimiento, dolor fuerte en el momento del traumatismo. Sabido es que las fracturas del raquis son casi siempre indirectas, es decir, provocadas por la flexión ó extensión exageradas. Fácil es comprender que debió ocurrir esto en dicho enfermo. De aquí una especie de penetración con dislocaciones primitivas mínimas, que se acentúan después á consecuencia de transformaciones en el foco de la fractura, sobre todo, si se considera esta fractura como un esguince y no se trata de la manera debida. El tejido esponjoso magullado tiende á desaparecer por una especie de absorción. De aquí una joroba, y, al nivel de los agujeros vertebrales, irritación de los nervios que se manifiesta por una neuralgia. Es necesario, por lo tanto, tratar los traumatismos raquideos, por ligeros que sean, mejor de lo que se hace en general por creer que se trata de un esguince sin importancia. El tratamiento debe consistir en la inmovilización absoluta y prolongada, sino general al menos, de la parte afecta del raquis, empleando para ello el apósito de escayola. El enfermo mejoró algo con la inmovilidad y la revulsión, pero se perdió de vista antes de curar por completo.

El Dr. Polaillon: He visto un individuo que á consecuencia de un esfuerzo violento sintió de pronto dolor en la parte inferior del cuello. Se le trató primero como si padeciera una neuralgia. Ingresó en el hospital y observé prominencia de la sexta vértebra cervical en la faringe. Se aplicó un collar de escayola. Hizo movimientos con el cuello, á pesar de mi prohibición, y á las pocas horas, sintió de repente malestar y murió poco después. En la autopsia descubrí fractura con derrame de sangre que había invadido el conducto raquidiano y comprimía la médula.—F. Toledo.