Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-07 00:00:00), página 45

De los dos primeros uno fue operado en plena peritonitis por perforación del apéndice y murió á las veinticuatro horas. En el otro caso se trataba de una apendicitis de repetición. El segundo ataque fue grave y se complicó con fenómenos peritoníticos. Abierto el abdomen se encontró detrás del ciego el apéndice grueso friable pero sin perforar; no contenía pus. Se extirpó el apéndice por su base y el enfermo curó. Los cuatro casos de peritilitis tuberculosa curaron. La peritilitis tuberculosa es más frecuente de lo que se cree. La diarrea es patognomónica. Cuando está enfermo el intestino es necesario contentarse con la extirpación superficial de las fungosidades.

El Dr. Terrier dijo que puede hacerse una analogía completa entre la apendicitis y la salpingitis. Cuando se abre una trompa inflamada es imposible afirmar la naturaleza de la lesión por el aspecto del pus. Lo mismo sucede en la apendicitis. Mientras no se hace el examen bacteriológico y la inoculación en los animales, es imposible afirmar la naturaleza específica de las lesiones y la observación queda incompleta. Puede hacerse esta objeción á los casos referidos por los Dres. Richelot y Delorme. Indudablemente, como dice un cirujano, la tifilitis tuberculosa es conocida hace mucho tiempo. El Dr. Terrier ha observado dos casos que no presentaban punto alguno de semejanza, aunque ambos eran tuberculosos. Es de necesidad absoluta el examen bacteriológico del pus y de los tejidos en las peritilitis que se supone son tuberculosas.

Abscesos y fistulas del mentón.—El Dr. G. Marchant refirió una serie de casos en los que los enfermos se presentaron con abscesos fistulosos sub-mentonianos. Se examinaron los incisivos y como se encontraron saños por completo se pensó en una lesión tuberculosa y se propuso la raspadura del foco. El enfermo encontró por casualidad un dentista que conocía perfectamente estos abscesos debidos á una lesión limitadísima de la raíz. El dentista arrancó el diente y después de cortar con unas tijeras la parte enferma, volvió á implantarle en el alveolo. El diente arraigó siempre y á los ocho ó quince días curaron los abscesos y trayectos fistulosos. El interés de estos casos está en el error de diagnóstico. El Dr. Marchant ha estudiado el asunto con detenimiento. El diagnóstico puede hacerse por un procedimiento sencillísimo. Cuando el diente es transparente, está sano, y opaco si está enfermo. Basta en estos casos colocar detrás del diente una lámpara eléctrica para conocer si está ó no sano. Como tratamiento puede trepanarse al nivel del cuello del diente y extraer por el orificio la pulpa enferma ó desprender la encía y treparán el alveolo. El Dr. Quénu dijo que pueden existir estos abscesos estando sana la raíz. Ha observado un caso que curó por la incisión, la raspadura y la antisepsia del trayecto tuberculoso.

Compresa de gasa iodoformica extraída del intestino de una mujer.—El Dr. Michaux refirió un caso análogo á los citados en la sesión anterior, la enferma padecía salpingitis doble y se practicó la laparotomía. Después de la operación volvieron á presentarse los dolores: la enferma consultó con otro cirujano, quien descubrió una dureza por encima del útero y practicó la histerectomía vaginal. Como la enferma seguía en el mismo estado, ingresó en el hospital Beaujon. Al reconocerla el Dr. Michaux encontró durezas múltiples en la excavación pelviana que atribuyó á adherencias. Se practicó la laparotomía y se encontraron los intestinos unidos por ad-