Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-12-07 00:00:00), página 31

tículos todo lo que se pudo hacia la región pubiana, sujetándolos con la parte media de un pañuelo que retuvo el mismo enfermo por sus puntas, quedando algo prominente la raíz de las bolsas, donde estaba el semicírculo posterior, oculto como en la parte anterior en la profundidad de los tejidos; esta era la principal dificultad para poder limar el hierro del anillo, dificultad que al fin se pudo vencer introduciendo con gran trabajo una ancha y fuerte lámina de zinc entre el anillo posterior y la piel de la región perineal, consiguiendo que formase el suficiente relieve para poderse limar, y al mismo tiempo protegiendo los tejidos blandos. Para coadyuvar al mismo fin, los ayudantes deprimieron fuertemente la piel circunvecina para evitar su dislaceración. Se empezó por usar la sierra de pelo, por ser la más racional, pero después de media hora de trabajo se rompieron más de media docena sin conseguir otra cosa que señalar un ligero surco en la superficie del anillo. Se renunció á este procedimiento en vista de su ineficacia, acudiendo á unas limitas de acero bien templado, cortantes por el borde, que atacaron mejor el hierro; pero resultaban casi inútiles los esfuerzos por no poder fijar el anillo en el acto de limar, siendo necesario emplear dos pares de alicates planos para que inmovilizase el Dr. Slocker el anillo y el cerrajero, llamado como ayudante, utilizará la lima. A pesar de la costumbre de estos artífices de usar los instrumentos propios de su oficio, tardó más de una hora en seccionar el anillo por completo.

El desideratum hubiera sido, una vez hecha la sección, correr el anillo para que su porción anterior se hiciera posterior, y entonces practicar otra sección, en cuyo caso quedaría convertido en dos semicírculos, pero estaba tan enclavado que no tenía movilidad alguna, y además el enfermo tenía agudos dolores, exacerbados por las violencias de dos horas de operación; así que para evitarle otras dos horas de tormentos, intentó el Dr. Slocker abrir el anillo ya seccionado, lo que se consignó después de enormes esfuerzos, del modo siguiente: Sujetando fuertemente el anillo por sus bordes con los alicates planos, se insinuó un destornillador en la ligera abertura de la sección; con movimientos de palanca sostenidos, se consiguió al cabo de varios intentos una separación de tres milímetros. A continuación, y á beneficio de dos separadores de hierro improvisados, en forma de ángulo recto, con un lado corto que se introdujo en la abertura, y otro más largo terminado en gancho para tirar en opuesto sentido, se pudo conseguir por tracciones rítmicas verificadas á una voz, el que la separación fuese cada vez mayor, hasta ser lo suficiente para verse libre el enfermo de su cilicio voluntario. Esta última parte de la operación exigió esfuerzos violentos del ayudante Sr. Lluch, que tiró del extremo de un retractor y del maestro cerrajero que lo verificó en sentido opuesto del otro retractor. Fué, por lo tanto, una operación mixta de cirugía y cerrajería. Irrigación antiséptica de sublimado al 1 por 1000, espolvoreándolo todo con una mezcla de polvo de iodoformo y salol en partes iguales. Veinticuatro horas después el volumen de los órganos edematosos se había reducido á la mitad. Cuatro días más tarde el enfermo marchó á su pueblo completamente bien.

Colecistotomía.—Curación.—En la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, refiere esta observación, que extractamos, el Dr. D. Ignacio Plasencia: