Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-07-07 00:00:00), página 46

pero no infalible. Cree el Dr. Poirier que esta hernia, más que de causa inflamatoria, es mecánica y dependiente de las modificaciones de presión consecutivas á la abertura de la bóveda craneana. Cree también que es necesario el desagüe siempre que se toque la substancia cerebral ó las meninges. En dos casos de herida por bala de revólver al nivel de la sien, ha observado derrame abundante de líquido cerebro-raquídeo por el oído. Este síntoma puede explicarse de la manera siguiente: la cadena de los huesecillos se hunde y el timpano se rompe; el oído interno se abre y el estribo se separa de la ventana oval; como en estado normal los espacios perilinfáticos comunican con la gran serosa aracnoides por el acueducto del caracol, queda abierta la vía para el líquido derramado en esta serosa. Tal vez se rompa la pared superior de la capa al nivel de la sutura de la parte petrosa con la escamosa.

De las piernas en forma de tijera con anquilosis de la cadera.—El doctor L. H. Petit dijo que esta afección, consecutiva casi siempre á coxalgias mal cuidadas, consiste en la aducción exagerada de uno ó de los dos miembros inferiores tal, que éstos están cruzados por cima de la rodilla á la manera de unas tijeras. Hay á la vez anquilosis de la cadera y genu-valgum. En 22 casos la desviación era consecutiva á las afecciones siguientes: Coxalgia simple, 11 veces; coxalgia doble, 6; osteomielitis, 1. La anquilosis de la cadera era sencilla en 14 casos y doble en 8. Además de las alteraciones de la marcha, hay dificultad grandísima para desempeñar las funciones genito-urinarias, á causa de estar cubierto el pubis por el muslo. En 15 casos se intentó el paralelismo de los miembros empleando los medios siguientes: Aparatos de extensión, tres veces; enderezamiento forzado, dos; osteoclasis manual, dos; osteotomía subtrocanteriana, seis; resección de la cabeza del femur, dos. El resultado fué favorable en 14 casos. Hubo recidiva después del enderezamiento forzado y erisipela después de otro de osteotomía, pero ninguna muerte.

Oportunidad de la litotricia para ciertos cálculos voluminosos.—El doctor Duchastelet presentó tres cálculos voluminosos operados por la litotricia. Los dos primeros, operados por el Dr. Guyon, pesaban, secos en la estufa, 75 á 100 gramos, y median 5 á 6 centímetros; el operado por él pesaba 95 gramos. Estos casos demuestran que el volumen del cálculo no es por sí solo una contraindicación para la litotricia, y que solo debe recurrirse á la talla cuando existen además otros motivos. La litotricia, practicada con las precauciones antisépticas, corrige no solo la fiebre, sino todos los accidentes infecciosos. Según manifiesta el Dr. Guyon, la muerte solo sobreviene en los casos de gravedad excepcional á causa del estado anterior del enfermo. De 160 enfermos, solo ha muerto un operado, á pesar de los síntomas pulmonares alarmantes. En resumen, la litotricia es la operación electiva para los cálculos voluminosos, si no son muy duros y la vejiga no es rebelde á la distensión. Si es imposible la litotricia, debe recurrirse á la talla.

Poliartritis infecciosa; artrotomía; curación.—El Dr. Potherat refirió el caso de un hombre de cincuenta y cuatro años, de salud excelente, aunque alcoholíco, que presentaba á su ingreso en el hospital infarto en tres articulaciones: tibio-tarsiana izquierda, rodilla izquierda, muñeca derecha. El infarto se acompañaba de dolores fuertes, elevación de la temperatura local,