Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-07 00:00:00), página 40

Sifilis del corazón. — El Dr. Sémola: Treinta y siete observaciones clínicas me permiten sostener que cuando un sifilitico antiguo se presenta á la observación del médico con síntomas á aritmia continua persistente, con ó sin dificultad respiratoria, rebelde á todos los medios higiénicos y farmacológicos que pueden emplearse para regularizar la función cardíaca, el clínico debe sospechar al momento que se trata de un proceso sifíltico y aconsejar al enfermo un tratamiento específico bien dirigido, aunque no se observe por entonces síntoma alguno que pueda demostrar la sifilis constitucional. ¿Se trata en estos casos de una miocarditis sifíltica incipiente, ó de una infiltración gomosa? Lo ignoro. Sólo quiero indicar la relación entre una sifilis antigua, los fenómenos cardiacos nuevos y la curación con el tratamiento específico.

El Dr. Lancereaux: Si el virus específico modifica á veces las arterias cardíacas, es siempre en un punto circunscrito; en este sitio, como en todos los demás, la arteritis sifíltica es una lesión circunscrita. Respecto á la aritmia, es sólo un fenómeno incapaz por sí sólo de diagnosticar la cardiopatía sifíltica. El diagnóstico de esta afección se funda en un conjunto de síntomas de evolución especial. El enfermo puede sentir primero palpitations, opresión, después el corazón se dilata poco á poco á causa de la miocarditis, y sobreviene un fenómeno nuevo consecutivo á esta dilatación: es un soplo sistólico del orificio mitral. Después aparecen por último fenómenos de asistolia: hiperhémias estáticas de las vísceras abdominales, edema y anasarca. Para que sea útil el tratamiento, debe emplearse desde el principio, porque después de algún tiempo se forma tejido fibroso, se dilata el órgano y sobreviene la asistolia.

Cirugía y enfermedades del hígado. — El Dr. Verneuil dijo que desde 1867 viene llamando la atención sobre la influencia recíproca del traumatismo y de las enfermedades del hígado, y refirió tres observaciones relacionadas con este asunto. En el primer caso se trataba de un enfermo de treinta y ocho años, al que Ricard hizo una operación anaplástica para enderezar la fractura bi-maleolar de consolidación vieja. A los tres días se presentó ictericia, después fiebre y por último una pneumonia que arrebató al enfermo. El hígado se encontró afecto de cirrosis hipertrófica. El segundo caso se refiere á una mujer de cincuenta años operada de un mioma uterino voluminoso que había producido hemorragias abundantes; esta enferma tenía fiebre ligera consecutiva á la retención de los productos sépticos de las vías genitales. La enferma, á pesar de la desinfección, siguió padeciendo fiebre y sucumbió de coma sesenta y dos horas después de operada. Al hacer la autopsia se encontró degeneración grasa del hígado y anemia de todas las vísceras. En el tercer caso se trataba de una enferma de cáncer del hígado que se operó de hernia crural estrangulada. A los pocos días se presentó pulmonía del lado derecho que ocasionó la muerte. El Dr. Vernenil cree que debe estudiarse al enfermo desde el punto de vista visceral antes de operarle, por sencilla que sea la operación, y tener presente la influencia recíproca de las operaciones y de los estados constitucionales.

Accidentes de la dentición. — El Dr. Paramard: En una sesión anterior de la Academia decía el Dr. Magiot que las enfermedades llamadas de la dentición debían borrarse del cuadro de la nosología médica. Mi experiencia me