Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-07 00:00:00), página 44

coxalgia y si no se interviene, el pus se infiltra en la articulación coxo-femoral y resulta la coxalgia secundaria.

Tratamiento de la cistitis tuberculosa. — El Dr. Lavaux cree que es inútil hacer instilaciones de sublimado para calmar el dolor y la frecuencia de las micciones. En la mayoría de los casos bastan la anestesia directa de la mucosa uretro-vesical y los lavatorios de la vejiga, sin sonda, con la disolución saturada de ácido bórico.

SESIÓN DE LA TARDE

Operación quirúrgica sobre las vías biliares. Resultados inmediatos y lejanos. — El Dr. Terrier dijo haber practicado varias operaciones de este género: 8 colecistectomías, 1 colecistotomía, 3 colecistostomías, 1 colecistenterostomía y 1 coledocotomía. De las 8 colecistectomías, sólo murió un enfermo. En el caso de colecistotomía, el enfermo padecía colecistitis y pericolecistitis calculosa con adherencias del intestino y del epíplón. Fué imposible suturar la bolsa á la pared y el enfermo murió. En el primer caso de colecistostomía se trataba de un lóbulo de hígado flotante y de una vesícula que contenía cálculos; la bolsa se abrió y suturó á la pared. La enferma curó. En el segundo el hígado era muy voluminoso, había ictericia y los excrementos estaban decolorados. Se hizo la laparotomía exploradora, se encontró una vesícula gruesa que se suturó á la piel. El enfermo mejoró. En el tercer caso se trataba de un niño de doce años que padecía cirrosis hipertrófica. En el caso de colecistenterostomía, la enferma padecía un tumor de la cabeza del páncreas y murió ocho meses después de operada.

El Dr. Terrillón manifestó haber practicado 8 colecistotomías con seis éxitos, una muerte y una fistula permanente.

El Dr. Leouté expuso lo siguiente: 1.º La intervención quirúrgica está indicada en la oclusión permanente de los conductos biliares: 2.º La operación es poco grave. 3.º Debe evitarse en lo posible la colecistectomía primitiva; es preferible la colecistotomía ideal. 4.º La colecistenterostomía está indicada cuando no se puede hacer la extirpación. 5.º Debe abrirse siempre la vesícula porque la observación exterior es insuficiente.

El Dr. Richelot refirió un caso de colecistenterostomía practicado en un hombre. Se aisló la vesícula y se la suturó por el método de Colci. Hubo retención biliar persistente y fué necesario practicar por segunda vez la laparotomía; abertura de la vesícula é intento de extracción de un cálculo; hemorragia que produjo la muerte en una hora. Al hacer la autopsia se descubrió una concreción calcárea incrustada en la pared que había producido la desgarradura de la vesícula y la hemorragia mortal.

El Dr. J. Bökel dijo haber practicado seis veces la colecistotomía. En los dos primeros con éxito feliz y en los cuatro últimos desgraciado; en el tercer caso había un cancer desconocido de la cabeza del páncreas; en el quinto se trajeron más de 200 cálculos. El sexto caso se encuentra en el mismo estado que antes de operarse.

Colopexia. — El Dr. Jeannel dijo que esta operación se ha practicado sólo siete veces por Verneuil, Reclus, Defontaine y él. En su caso había también descenso del recto. Basta tirar del cólon para reducir el prolapsó