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Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-22 00:00:00), página 34

Debo advertir que esta enferma tuvo, después de la punción, una temperatura que varió de 39° á 40 y décimas, que después fué bajando hasta la normal.

Esta laparotomía exploradora, la hice en condiciones de que pudiera ser curativa, como así sucedió. Habíamos diagnosticado el tumor de quiste X, ya que su naturaleza no habíamos podido precisarla a priori, y abierto el vientre observamos que era imposible, después de extraer una gran cantidad de líquido, extirpar el quiste, por el sitio en que estaba implantado, y por el gran número de adherencias que presentaba. Coloqué con cuidado una gasa para que no cayera nada de líquido en el vientre, y empecé á extraer aquel hasta que vacié el quiste lo suficiente para poder obrar sin peligro de que se derramara en la cavidad abdominal. Vimos que se encontraba asentado en el hígado, pero sin poder todavía fijar su naturaleza, hasta que quiso Dios que salieran tres ó cuatro membranas hidatídicas perfectamente degeneradas, lo que, como es natural, aclaró el diagnóstico, tan dudoso por el análisis del líquido y demás signos de exploración.

La enferma curó completamente sin que la temperatura rebasase los 37°, cuando antes, con la punción, había llegado á más de los 40.

He hecho otra laparotomía que, como la anterior, habla en contra de las punciones exploradoras. Se trataba de un tumor del hígado que creía hidatídico, y que venía ya diagnosticado de tal, por respetables autoridades médicas de Madrid. Abierto el vientre, hallé el hígado aumentado grandemente de volumen; hice una exploración con el trócar por si el supuesto quiste era intra-hepático; no encontré cavidad quística, pero, en cambio, sobrevino una hemorragia tan intensa por el sitio de la punción, que, para cohibirla, tuve que apelar á la sutura concéntrica de la pequeña abertura producida por el trócar, puesto que los procedimientos que empleé primero, no me dieron resultado. Y ved aquí otra vez la ventaja de la laparotomía exploradora sobre la punción: si hubiese hecho ésta, la hemorragia hubiera sido intensa, y con aquélla, no sólo conseguí cohibirla, sino que me convencí de que se trataba de un cáncer, cosa que todavía sigo creyendo, á pesar de la opinión de los que vieron al enfermo antes que yo.

Pensaba decir algunas palabras sobre las histerotomías abdominales, que han experimentado muchas modificaciones desde que hice la primera en 1883, que tengo entendido fué también la primera que se practicó en España; pero como esto me ha de ocupar algún tiempo, y ya creo que ha pasado con exceso la hora reglamentaria, agradecería al Sr. Presidente me reservara el uso de la palabra para la sesión próxima, en que os prometo terminar.

Julio Ulecia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-22 00:00:00), página 35

CONGRESOS MÉDICOS DE LA ISLA DE CUBA

Reglamento aprobado por la Sociedad de Estudios Clínicos de la Habana.

Artículo 1.º El objeto del Congreso Médico de la Isla de Cuba es estimular las investigaciones personales, estrechar las relaciones entre los médicos y condensar los progresos de la Medicina en Cuba.

Art. 2.º El número de socios es ilimitado. Podrán serlo: 1.º Los que posean algún título académico que se relacione con la Medicina. 2.º Todas las personas amantes de esta ciencia, siempre que sus trabajos merezcan la aprobación de la Comisión organizadora. 3.º Los profesores extraños al país que quieran honrarlo con su adhesión.

Art. 3.º Los candidatos se admitirán mediante solicitud escrita al Presidente de la Sociedad de Estudios Clínicos, organizadora del primer Congreso, y en lo sucesivo al Presidente de la Comisión organizadora de los siguientes.

Art. 4.º La Comisión organizadora abrirá la primera sesión de cada Congreso. Corresponde este derecho en el primero, al Presidente de la Sociedad de Estudios Clínicos con su Comisión auxiliadora.

Art. 5.º La Mesa definitiva, que se votará en la primera sesión, se compondrá de un Presidente, cuatro Vicepresidentes, dos Secretarios y dos Vicesecretarios.

Art. 6.º El Presidente dirige los debates y mantiene el orden de la Asamblea, fija las horas de sesiones, e indica la orden del día.

Las Actas y las decisiones del Congreso sólo irán firmadas por el Presidente y el Secretario.

Art. 7.º El Secretario redacta las Actas y la correspondencia, distribuye las tarjetas de admisión, y recibe la cotización, que se fija por ahora en $10 60 oro por persona.

Art. 8.º Los archivos y la caja serán confiados al Secretario que al fin de cada Congreso los entregará al Secretario de la Comisión organizadora del siguiente.

Art. 9.º Los temas y bases, después de su aprobación por la Sociedad de Estudios Clínicos, serán publicados por la Comisión organizadora dentro del mes de su aprobación, por los medios más apropiados.

Art. 10. El Congreso designará en la última sesión algunos de los temas que deberán discutirse en el siguiente; facultando á la Comisión para que dentro del año de su nombramiento designe otros que considere adecuados y procure darles en dicho plazo la mayor publicidad.

Art. 11. Los socios serán admitidos á la presentación de la tarjeta firmada por el Presidente y el Secretario de la Comisión. Esta tarjeta es válida para todas las sesiones del Congreso.

Art. 12. Los Congresos se celebrarán cada dos años en el mes de Enero, y su duración no excederá de una semana.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-22 00:00:00), página 36

Art. 13. Los trabajos destinados á los Congresos serán inéditos y se remitirán al Presidente de la Comisión organizadora antes de los dos meses que preceden al día fijo para su apertura.

Art. 14. El Congreso no dá diplomas. Las obras ú otros objetos que reciba, se depositarán provisionalmente en el archivo de la Sociedad de Estudios Clínicos.

Art. 15. Las decisiones se tomarán por mayoría de votos.

Art. 16. Una vez organizado el Congreso, podrá subdividirse á propuesta del Presidente, en secciones, cada una de las cuales votará un Presidente, y un Vicepresidente, un Secretario y un Vicesecretario.

Art. 17. Los trabajos de cada sesión se verificarán en el orden siguiente: 1.º Lectura, por el Secretario, del Acta de la sesión anterior. 2.º Lectura de la correspondencia. 3.º Lectura de los trabajos presentados al Congreso y nombramiento de comisiones. 4.º Comunicaciones escritas. 5.º Comunicaciones verbales. 6.º Fijación de la orden del día para la sesión siguiente, que se colocará en lugar visible del salón de sesiones y en el de descanso.

Art. 18. Se celebrarán dos sesiones diarias, de dos horas de duración cada una.

Art. 19. La duración de las comunicaciones no excederá de quince minutos, ni de cinco, las argumentaciones. Ningún socio podrá argumentar más de una vez al discutante.

Art. 20. Las comunicaciones escritas, una vez leídas y discutidas, se depositarán en manos del Secretario. Los autores de comunicaciones verbales entregarán al mismo un extracto escrito de sus discursos. En las comunicaciones pueden emplearse, además del español, los idiomas francés é inglés, y en este caso se resumirán en el idioma patrio si algún socio lo solicite.

Art. 21. Los trabajos presentados, si es posible, se publicarán en un volumen impreso. Cada socio tiene derecho á un ejemplar que le será entregado por el Secretario, mediante recibo.

Art. 22. El Congreso elegirá de su seno en la última sesión una Comisión compuesta de cinco individuos encargados de organizar el siguiente.

PERIÓDICOS.

Una nueva función química del bacillus virgula del cólera asiático.—El laborioso microbiólogo Dr. J. Ferran, ha publicado, en la Revista de Ciencias Médicas, de Barcelona, el siguiente artículo que por su importancia y oportunidad transcribimos íntegro:

«Es indudable que la noción exacta del mecanismo íntimo de una enfermedad está subordinada al conocimiento que tengamos de las funciones químicas del microbio que la produce; de suerte que cuanto más profunda-
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Parece, pues, racional y lógico el empleo contra el cólera, del ácido láctico en limonada, así como el ayudar su acción con el poder anexosmótico que nos ofrece la morfina: esta sustancia dificultará, tal vez, la absorción de toxinas y prolongará la acción del ácido láctico, oponiéndose á la rápida eliminación del mismo.

El quermes en el tratamiento de la pneumonía.—De una serie de interesantes artículos que sobre el Tratamiento de la pulmonía está publicando el doctor D. Domingo González Balaguer en la Gaceta Médica Catalana, transcribimos estas dos observaciones que demuestran la utilidad de aquel agente como nauseoso, expectorante y descongestivo:

Observación 1.ª—Hombre de treinta y dos años, labrador, de constitución regular y temperamento sanguíneo, afectado de una pneumonía de la parte anterior de la base derecha. A las veinticuatro horas de iniciado el mal, la observación acusaba el siguiente resultado: fácies congestionada, conjuntiva inyectada, dilatación de las ventanas de la nariz, respiración superficial breve y entre cortada llegando sus movimientos á 50º por minuto, tos seca y frecuente, expectoración sanguinolenta, pulso fuerte, temperatura 40º,1. Dolor intenso entre la séptima y octava costillas, con irradiación á la región hepática, percusión dolorosa revelando ligera maciez en una extensión de unos seis centímetros en todos sentidos, respiración áspera en casi todo el pulmón derecho y vibraciones vocales aumentadas.

Se le prescribe un vejigatorio loco dolenti y la siguiente poción:

    Solución gomosa
    200 gramos.

    Quermes
    0,40

    Jarabe
    30

Mézclese. Dosis: una cucharada de las de sopa cada dos horas.

Al final del segundo día el dolor había calmado bastante; las respiraciones eran más amplias, descendiendo su número á 40; el pulso, más desplegado, ofrecía aún bastante resistencia, tos más blanda, expectoración herrumbrosa. Mayor maciez, disminución del murmullo vesicular, broncofonía, respiración áspera alrededor de los puntos invadidos. Temperatura 39º,8. Continúase la medicación, y al final del cuarto día defervescencia brusca precedida de sudores, pulso lento y depresible, respiraciones amplias, sensación de bienestar. Localmente, maciez en la parte afectada con estertores de retorno.

Observación 2.ª—Mujer de diecinueve años, más bien linfática que sanguínea y de condiciones orgánicas no muy buenas. A los dos días de un reumatismo poli-articular febril, pneumonía del lóbulo medio del lado derecho coincidiendo con la desaparición de las molestias articulares. Al principio, todos los fenómenos son de escasa intensidad, tos y expectoración pocas, dolor moderado, 40 respiraciones por minuto, temperatura 39º,6. Unicamente el pulso, blando y depresible, presentaba una frecuencia de 134 pulsaciones por minuto. Atendiendo á las condiciones individuales, se instituye un tratamiento á base de alcohol. Los síntomas generales, la tos y la expectoración continúan con los mismos caracteres durante los tres.
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primeros días; pero la lesión se extiende hasta tal punto, que en la tarde del cuarto nótese macicez en los dos lóbulos inferiores derechos y en la base izquierda, con estertores crepitantes principalmente en ésta, y de mayores burbujas en todo el lóbulo superior derecho y en bastante extensión en el otro pulmón. La disnea aumenta á compás del trabajo progresivo de la alteración anatómica, obligando á la enferma á guardar una actitud semi-sentada en la cama; hay principio de cianosis, pulso frecuente, pequeño y depresible, ligero atontamiento.

Se continúa con los medios estimulantes y se le prescribe además:

Solución gomosa................................. 200 gramos.
Quermes ............................................. 0,40 —
Tintura de digital,.................................. 2 —
Jarabe de ipecacuana............................... 40 —

Mézclese. Dosis: una cucharada grande cada hora.

A la tercera cucharada, náuseas seguidas de la expulsión de dos esputos fibrinosos de 3 centímetros de longitud uno y más corto el otro, duros, resistentes á la uña, sin disgregarse por la acción del agua caliente; luego expectoración abundante, mucosa y herrumbrosa, mayor facilidad respiratoria; la enferma puede estar echada, desaparece la cianosis, el pulso adquiere fuerza y descieide su número á 120; la temperatura llega á 40°.2. Localmente, macicez en los puntos indicados, broncofonía y soplo bronquial, los estertores de gruesas burbujas muy reducidos, el murmullo vesicular manifiesto en la parte alta del pulmón derecho y en todo el izquierdo, exceptuando la base. La defervescencia se verifica al principio del noveno día y tarda diez horas en ser completa.

De sus observaciones, deduce el Dr. González Balaguer, que el quermes puede usarse al principio de la pneumonia en los individuos de buenas condiciones, no olvidando, empero, su poder depresivo de emplearlo en los enfermos cuyas condiciones individuales sean poco favorables cuando alguna circunstancia exija su administración. En la defervescencia, según él, es un buen expectorante á dosis pequeñas: 5 centigramos en una poción quinada para tomar á medias jícaras cada dos horas, surten buenos efectos.

JULIO ULECIA.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-22 00:00:00), página 4

producción del ácido úrico; así, pues, los administraremos sólo a temporadas, dejando al organismo libre de ellos en los intermedios. Podemos prescribir durante quince ó veinte días el bicarbonato de potasa, á la dosis de 3 á 5 gramos diarios; el de sosa da también buenos resultados, y puede administrarse en más cantidad; pero en la litiasis úrica, es preferible el bicarbonato de potasa, por ser más solubles los uratos correspondientes: estos cuerpos han de administrarse en cantidad relativamente grande, porque es la única manera de neutralizar la orina, ó darle un ligero grado de alcalinidad. Podemos administrar también las sales de potasa, de ácidos orgánicos, á excepción del oxalato, el carbonato de litina, á la dosis de 15 á 50 centigramos, y por último, el biborato de sosa, á la dosis de 5 á 10 gramos diarios, vigilando la acción de este último medicamento, que además de erupciones en la piel, ocasiona perturbaciones digestivas que obligan á renunciar á su uso.

Como complemento de lo anterior, nos vamos á ocupar del tratamiento hidro-mineral: éste, por sí sólo, tiene más importancia que todos los remedios farmacológicos; á beneficio de las aguas minerales, el enfermo experimenta una mejoría no sólo en su estado general, sino que por la acción diurética de las mismas, éstas combaten ventajosamente la inflamación local de los riñones, moderan en sumo grado el estímulo, la irritación de los cuerpos extraños sobre las mucosas, de los conductos colectores ó excretores de la orina. Así, pues, la acción de las aguas medicinales minerales en estos enfermos es compleja, porque bien hemos de combatir principalmente la discrasia úrica, ó bien modificar en lo posible las inflamaciones del bacínete, ureter, etc., etc. Por lo tanto, las indicaciones, así como la naturaleza de las aguas que prescribamos, no pueden ser siempre las mismas (1). Para la discrasia úrica, mandaremos las aguas bicarbonatadas sódicas, como las de Sobrón y Soportilla, para estimular la diuresis y combatir las inflamaciones mucosas de los conductos, las aguas sulfatadas cálcicas (2), como las de Alhama de Murcia.

Al tratamiento hidro-mineral debe seguirse, en el mismo establecimiento termal, no sólo por la mayor eficacia de las aguas, sino porque el enfermo se encuentra en distintas condiciones de vida, y ya hemos dicho la gran importancia que tiene el régimen higiénico para el tratamiento.

(1) Véase Le Dentu.
(2) Véase Durand-Fardel.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-22 00:00:00), página 40

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesiones de los días 16 y 23 de Agosto de 1892.

Diarrea dentaria. — El Dr. GIBERT: Creo poder deducir, de una información que he hecho de 1000 niños alimentados con el biberón, y de 500 sometidos á la lactancia, que este último medio preserva al niño, casi en absoluto, de las afecciones atribuidas á la dentición. De los 500 niños indicados, sólo 2 padecieron estas afecciones, mientras que en los otros 1000 he observado 58 casos de estomatitis simple, 113 de estomatitis ulcero-membranosa y 28 de convulsiones. En resumen, la dentición es favorecida por la succión del seno de la madre que favorece el desgaste normal fisiológico de la encía. La diarrea dentaria no existe.

Profilaxis de las tenias del hombre. — El Dr. BÉRANGER-FÉRAUD: La profilaxis de las tenias del hombre debe fundarse en una acción doble: protección de los animales contra los huevos procedentes de la especie humana; protección de éste contra las larvas que proceden de los animales. Para garantir al hombre, basta con que coma carne bien cocida para que el calor destruya las larvas. Para garantir los animales, es necesario destruir los huevos contenidos en las deyecciones humanas; pero esta prescripción es difícil de conseguir, y para lograrla es preciso emplear medios menos eficaces, pero más á nuestro alcance, la vigilancia de la alimentación. Los progresos realizados en la cría de los cerdos en España, los hechos citados por la medicina de la India respecto á las mejores condiciones de la carne de los bueyes que beben agua pura durante varios meses, demuestran la utilidad de esta vigilancia. Estos medios son los más eficaces para disminuir la frecuencia de la tenia en el hombre.

Procedimiento operatorio nuevo para establecer el ano artificial. — Forci-pre-sión. — El Dr. CHAPUT: Cuando se forma el ano contra-natural por una oclusión del intestino, es difícil en ocasiones, ó casi imposible, impedir que las suturas produzcan la perforación, lo que expone al enfermo á la peritonitis. Es imposible emplear el procedimiento de las adherencias (Maydl y Reclus) por la necesidad de restablecer lo antes posible el curso de las heces. Para evitar los inconvenientes de las suturas, he ideado fijar el intestino á la pared por medio de una corona de pinzas hemostáticas. Después de hacer la incisión de la pared y del peritoneo, afraigo hacia fuera el asa que voy á abrir y la fijo con ocho pinzas hemostáticas (cuatro á cada lado), que sujetan, á la vez que el músculo y el tejido parietal, el intestino ó sus apéndices epiploicos. Se acaba de cerrar el peritoneo, si es necesario, por una ó dos suturas en las extremidades de la incisión y se toca el intestino
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-22 00:00:00), página 42

ber diagnosticar las formas frustradas. Así se llega á deducir que existe en Europa la lepra autóctona, atenuada de ordinario; el ejemplo de Bretaña es típico. En resumen, el mal de Morvan es una forma de lepra mutiladora que se detiene en su marcha ó que evoluciona con lentitud.

El Dr. Lancereaux negó que el mal de Morvan sea siempre lepra y la frecuencia en la costa es un argumento, pero no constante. La lepra es una enfermedad infecciosa, de localizaciones nerviosas, que se manifiestan por trastornos tróficos. Pero estos trastornos pueden ser producidos también por otras lesiones nerviosas. Es necesario llenar el diagnóstico, difícil á veces, fundándose en varios casos. El Dr. Lancereaux señaló la analogía de ciertas erupciones tróficas del reumatismo crónico con las de la lepra.

El Dr. Zambaco: La lepra puede simular al principio el reumatismo y sus erupciones.

El Dr. Vidal: Me ha seducido bastante la argumentación del Dr. Zambaco. La demostración sería completa si nos dijera que en los bretones que ha examinado ha observado en los nervios, y en particular en el cubital, los neuromas característicos.

El Dr. Zambaco: Los observé siempre, excepto en un enfermo del doctor Prouff.

El Dr. Vidal: La prueba sería concluyente si al extirpar los neuromas—lo que creo es beneficioso para algunos enfermos—se encontrarán, como le sucedió á Arnim, los bacilos característicos.

El Dr. Zambaco: Es casi siempre inútil esto para hacer el diagnóstico. Varios autores han procurado, en vano, encontrar estos bacilos en las manos de un leproso.

El Dr. Vidal: Deben buscarse en los neuromas. Voy, por último, á preguntar al Dr. Zambaco si la herencia es directa ó atáctica.

El Dr. Zambaco: No he observado siempre en los bretones la herencia directa, pero sabemos que esta cuestión es compleja. Estoy convencido de que la herencia desempeña un papel notable y prueba de ello es lo que ocurre en Constantinopla. Allí padecen la lepra autóctona sólo los judíos verdaderos, hebreos, procedentes de España. Los judaizantes, muy numerosos, no la padecen. Lo mismo sucede á los griegos, turcos, armenios, etc. Algunos casos, autóctonos en apariencia, recayeron en individuos cuyos padres procedían de países leprosos, de Chio, por ejemplo. En estos países se lleva un registro, referente al matrimonio, de las familias leprosas, aunque no padezcan por el pronto lepra.

El Dr. Lancereaux: ¿La transmisión hereditaria se efectúa siempre en la misma forma de lepra?

El Dr. Zambaco: Muchas veces, pero no siempre.

El Dr. Le Roy de Méricourt: ¿Ha observado el Dr. Zambaco hechos favorables á la doctrina que niega el contagio?

El Dr. Zambaco: Mi viaje ha sido muy rápido para hacer una información de este género. Pero creo que la lepra bretona actual no es contagiosa.

F. Toledo.