Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-07 00:00:00), página 31

bierta tegumentaria que cuando atacan al mesenterio, al cerebro, etc., porque en la noción etiológica no puede afirmarse que las causas sean idénticas, que la estructura histológica sea similar, ni que el concepto clínico sea semejante. He visto testículos tuberculosos compatibles con un estado de salud perfecto y sin presentar signo alguno de tuberculosis visceral; he visto lesiones tuberculosas sin sudores y con marcha propia de esta última forma, y por último he tenido ocasión de observar que en las lesiones quirúrgicas que presentan fiebre, ésta no es errática, característica de aquella enfermedad en sus principios, sino que es propia de la infección por el streptococos que origina esta fiebre.

Por lo que respecta á la importancia que tiene la lesión por el sitio que ocupa, el Dr. Azúa ha interpretado mal mi pensamiento, porque me hará la justicia de creer que yo, naturalmente, doy más importancia á una lesión cerebral que á otra de cubierta tegumentaria; pero esta diferencia no es local solamente, sino que es también general. En el lupus, por ejemplo, no hay fiebre, ni demacración, ni sudores y el individuo puede vivir mucho tiempo; pero si en lugar de estar situado en cualquier órgano, lo está en las meninges, bastan siete ó ocho septenarios para matar al individuo.

Habló también el Dr. Azúa de la relación que existe entre la extensión de la lesión y la gravedad de los síntomas; y lo que yo manifesté noches pasadas, fué, que, por la percusión y auscultación puede determinarse esa extensión con más ó menos certidumbre, pero que no siempre esa extensión del proceso está en armonía con los síntomas generales. Esto lo han visto como yo, clínicos tan autorizados como Grancher y Peter, y el Dr. Azúa puede comprobarlo porque se le presentarán muchas ocasiones. Una infección sifilítica puede ser grave por dos conceptos; ó por la multiplicidad de lesiones ó por la localización de éstas; pero á veces una pequeña cantidad puede representar gravedad extraordinaria. Por último, en lo que se refiere á las neumonías fínicas en órganos que antes han presentado manifestaciones tuberculosas y en las cuales el análisis ha demostrado la presencia del bacilo, no siempre, pero si muchas veces, aquéllas terminan por supuración, y lo más extraño es que solo ocurre cuando el proceso interesa los lóbulos, pues cuando se localiza en un vértice siempre termina con la muerte.

SECCIÓN DE CIRUGÍA

Extracto de la sesión del día 25 de Febrero de 1892.

Blefarotomía.—El Dr. Rufilanchas: Se trata de una mujer de treinta y ocho años de edad, nerviosa, de buena constitución, sin antecedentes diatéticos y que á consecuencia de un susto estando menstruando tuvo una conjuntivitis del lado izquierdo que fué tratada con sanguijuelas á las sienes, varios colirios, purgantes, etc., sobreviniendo triquiasis con queratitis ulcerosa y granulaciones palpebrales; se la hizo una autoplastia del lado enfermo. Su estado, cuando se practicó la operación, era el siguiente: ojos entreabiertos, la cara externa de los párpados presentaba un color rojo pálido, ligera tumefacción en los mismos, triquiasis, conjuntivitis oculo-palpebral, fotofobia, lagrimeo, pannus en ambas córneas, etc. Se creyó indis-