Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-22 00:00:00), página 39

El Dr. Peter: La que ha cambiado, por desgracia, es la medicación.

El Dr. Dieulafoy: Es indudable que hoy vemos en los hospitales más pleuresias falsas que antes, ó complicadas más ó menos gravemente con padecimientos pulmonares de tendencia infecciosa; por eso es mayor la mor-talidad en estos casos. Ignoro que la pleuresia simple, á frigore, se haya hecho más grave; todo tiende á probar lo contrario.

El Dr. Hardy: Ha cambiado la medicación y ha aumentado la gravedad del pronóstico.

El Dr. C. Paul: La cantidad de derrame no se conocé con exactitud, siempre así que convendría que el Dr. Dieulafoy indicara los signos que permiten hacer un diagnóstico aproximado. Sería también importante definir en qué período de la pleuresia debe practicarse la toracentesis.

El Dr. Dieulafoy: Lo haré en otra comunicación.

El Dr. Proust: Sin negar los méritos del método preconizado por el doctor Dieulafoy, manifestaré que he obtenido resultados excelentes, extra-yendo por completo el derrame. Acostumbro hacer mucho tiempo á esperar, excepto en los casos de urgencia absoluta, para practicar la punción hasta el décimocuarto ó décimoquinto día cuando ha descendido la fiebre, y ex-traigo de una vez el líquido. Sólo he observado accidentes en una época en que se presentaban sin causa aparente, y sólo necesité emplear un aparato nuevo para que cesaran. En un caso de muerte repentina, después de la to-racentesis, se encontraron coágulos fibrinosos en el corazón.

El Dr. Dieulafoy: Es una serie brillante; creo que mi método evita mejor que el de Trousseau los accidentes que se presentan después de una punción prolongada, accesos de tos, esputos sanguinolentos, etc.

El Dr. Broust: Cuando tose el anfermo ¿debe suspenderse la operación?

El Dr. Dieulafoy: Cuando ha principiado á toser no se concluye siempre.

Absceso seroso.—El Dr. Nicaise: Esta cuestión de patología general negada durante mucho tiempo, se halla al parecer resuelta. Se ve salir en efecto con frecuencia un líquido seroso al incendiar un absceso, cuando se esperaba que saliera pus blanco. Las colecciones serosas de origen inflamatorio, además de las que se forman en las cavidades preexistentes, pueden ser agudas ó crónicas y estar localizadas en el tejido celular, por fuera del periostio ó por debajo de él, ó alrededor de ciertos órganos, como la vejiga. A estas colecciones serosas de origen inflamatorio se refieren los derrames de serosidad de Morel-Lavallée, los abscesos serosos de la periostitis llamada albuminosa y los tuberculosos de líquido seroso. En ciertos casos el exudado puede quedar seroso y formar una colección en el tejido celular. A esta categoría pertenece el absceso de la periostitis albuminosa; la lesión debe llamarse osteo-periostitis serosa. Los derrames serosos traumáticos de Morel-Lavallée, son de la misma clase. Los abscesos serosos pueden presentarse en forma crónica; complican de ordinario los tumores blancos y las osteitis tuberculosas. Su proceso difiere por completo del de los abscesos agudos y se asemeja al de los fríos. En estos abscesos crónicos el líquido seroso se forma casi siempre de repente. Los autores suponen que hay en estos casos transformación de un absceso frío ordinario; el hecho es innega-