Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-22 00:00:00), página 31

verdaderamente externa. En una cliente del Dr. Cisneros, he visto, hace poco, un caso de envenenamiento por la cocaina empleada por un dentista para empastar un diente en cuya enferma se produjo, como ocurre con frecuencia, trastornó cardiaco, angustia, anhelo respiratorio, sensación de desfallecimiento y otros síntomas verdaderamente alarmantes. Creo, pues, que excepto en el lupus, por los cambios de coloración de que he hablado, el cloruro de etilo es preferible á la cocaina y á todos los demás anestésicos locales.

El Dr. Cisneros: El bromuro de etilo, como todos los cuerpos, tiene sus indicaciones y sus contraindicaciones, y esto hay que tenerlo presente. La indicación del bromuro de etilo está fundada en la rapidez de la anestesia, en la profundidad de ésta y en la quietud absoluta que determina; por eso me he fijado en los niños y en las operaciones de corta duración. Además, no es tan fugaz en su acción que no permite terminar una operación, si esta se prolonga algo más de lo debido, sin que el enfermo se dé cuenta de su estado. Encuentro el bromuro de etilo superior al cloroformo en igualdad de condiciones, porque si el Dr. Ortiz de la Torre no ha observado inconvenientes en su uso, otros los han encontrado, y muy graves. Tiene también la ventaja de no dejar vestigios en el enfermo, el cual puede ir por su pie á su casa, si la operación se ha hecho en la consulta, ó queda sin molestias de ningún género, si aquella se ha practicado en su domicilio ó en el hospital; y, en cambio, el cloroformo exige una quietud de algunas horas para que el enfermo se reponga, por escasa que haya sido la acción del anestésico. La cocaina no puede emplearse en estas condiciones, sobre todo en los niños, porque es muy tóxica; y en cuanto al cloruro de etilo, tiene también sus contraindicaciones como todos los cuerpos.

El Dr. Ortiz de la Torre: Estaria conforme con el Dr. Cisneros en cuanto á la limitación del uso de los anestésicos; pero no puedo estarlo en lo que se refiere al anatema que lanza sobre el cloroformo, creyendo que da malos resultados. Examine las estadísticas recientes y verá la proporción en que están los éxitos. Los efectos del cloroformo son de dos géneros: cuando la cloroformización es muy prolongada, los enfermos quedan naturalmente sin poder abandonar el sitio donde han sido operados; pero cuando aquella no ha sido larga el enfermo puede marchar inmediatamente. Los malos éxitos con el cloroformo, se obtienen por lo general cuando no se tiene en cuenta eso que ha dicho su señoría de las indicaciones y contraindicaciones.

El Dr. Cisneros: Si las estadísticas fueran ciertas, no tendría inconveniente en acudir á ellas; pero, generalmente, no se consignan todos los casos malos, porque aquellos documentos se redactan siempre por los interesados, en probar un punto de vista y prescinden de los hechos que puedan serles contrarios. Y, precisamente, esto demuestra la excelencia del bromuro de etilo, porque se emplea, por lo regular, en casos particulares donde no se puede guardar el secreto del desastre como en los hospitales, y si hubiera dado malos resultados, su descrédito sería absoluto. A pesar de lo que diga el Dr Ortiz en favor del cloroformo, creo que si se encuentra otro anestésico que pueda sustituirlo, aunque sea con alguna desventaja, debe aceptársele, porque esta no será tanta como la que trae consigo aquel agente.