Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-07 00:00:00), página 35

mento importante para el diagnóstico de esta forma de diabetes y que explica la frecuencia mayor de la albuminuria en los diabéticos de hígado grueso. Lo que acabo de decir de la diabetes se aplica á la obesidad, cuyas condiciones patógenas son muy diversas y dependen, tanto de un trastorno de la inervación, como de otra causa cualquiera; el enfisema pulmonar, por ejemplo. La albuminuria es especial sólo de ciertas formas y difiere según ellas.

El Dr. G. Sée: No acepto como exactas las objeciones que ha hecho el Dr. Lancereaux respecto al régimen alimenticio de los albuminúricos, porque creo que el que he aconsejado es el único eficaz. De todos los medicamentos que se han aconsejado apenas puede contarse hoy más que con el ioduro potásico y las sales de calcio y de estroncio. El Dr. Lancereaux recomienda el empleo de los diuréticos, de los purgantes drásticos, y de la tintura de cantáridas; pero nada más contrario lo mismo en teoría que en la práctica. Estos procedimientos constituyen tratamientos hipotéticos y verdaderas herejías fisiológicas. Respecto á las relaciones de las albuminurias con los padecimientos del corazón, he observado hace mucho tiempo, lo mismo que el Dr. Bouchard, que la mitad de los cardiacos tienen una albuminuria ligera, albuminuria contra la que nada podemos hacer y que es necesario no tratar. En efecto, en este caso está muy disminuida la presión arterial, al contrario de lo que afirma el Dr. Lancereaux; la presión venosa está aumentada y se producen éxtasis lo mismo en los riñones que en los demás órganos. La albuminuria es en este caso un síntoma del que no debe hacerse apercib. El Dr. Bouchard ha dicho, con mucha razón, que la diabetes y la gota producen la albuminuria en bastantes casos, 80 á 92 por 100, según él; 60 á 64 por 100, según mis estadísticas; 840 veces en 1280 diabéticos observados por un médico en Carlshad. Me refiero á los casos de diabetes nerviosa ó grasa, y no á los de diabetes pancreática. ¿Deben tratarse estas albuminurias? Nada creo porque están bajo la influencia directa de la enfermedad cardiaca. Lo mismo sucede con los obesos, muchos de los cuales concluyen por tener el corazón enfermo, y con los gotosos; en todos estos casos los riñones están casi siempre tan enfermos como el corazón.

El Dr. Lancereaux: Estamos de acuerdo el Dr. Sée y yo respecto á la segunda parte de mi argumentación; pero no sobre la primera. He obtenido resultados excelentes con los purgantes y los diuréticos, tanto que en mi clínica los albuminúricos no mueren de uremia cuando se emplea como debe este tratamiento. Respecto á las cantáridas, las empleo porque Cornil ha demostrado que modifican de un modo benéfico el epitelio renal.

Nefritis y cantáridas.—El D. G. Sée: Todos los que como Roger y Grisolle han empleado la tintura de cantáridas en el tratamiento de las nefritis, han observado los peligros graves de esta medicación, que aconsejan sólo en casos excepcionales. Los estudios experimentales de Cornil, confirman estas observaciones. Ninguno de los autores que se han ocupado recientemente de las nefritis recomienda como ventajosa la tintura de cantáridas. Concluyo, por lo tanto, manifestando que, mientras que el Dr. Lancereaux no publique sus observaciones propias, será peligroso seguirle por esta vía.

El Dr. Lancereaux: Publicaré muy pronto mis observaciones, pero repito que en muchos enfermos, en particular, en las mujeres jóvenes afectas de