Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-22 00:00:00), página 51

Presenta el orador 41 úteros extirpados hace dos años; en 7 se trata de carcinoma del cuerpo, y en 34 del cuello. Todas las enfermas se salvaron.

Debe influir mucho en estos éxitos la escasa actividad del sistema linfático del útero en la época de la operación, que todavía no había ocasionado la formación de metastasis. En este sentido habla también el hecho de que en el embarazo los resultados de la operación son mucho peores.

Infiuye también en gran manera en el éxito el rigor de la antisepsia operatoria. Las consecuencias secundarias de la operación son menos influidas por el método operatorio en sí mismo, que por el modo de preparar el órgano enfermo para la intervención quirúrgica, punto generalmente bastante descuidado hasta ahora.

El Dr. Schede, de Hamburgo, cree que en ciertos casos es mejor procedimiento operatorio el de Hohenegg, ó sea por la vía sacra, que permite operar casos inoperables por la vía vaginal. El orador empleó dicho procedimiento en 35 casos, citando como ejemplo uno en que fué necesario extirpar además el ureter derecho en una extensión de dos pulgadas. Esto fué hace dos años, y la operada sigue hoy sin la menor novedad.

El Dr. Thiem, de Kottbus, entiende que la extirpación total debe practicarse hasta en aquellos casos en que no exista esperanza de una cura radical, sino de un resultado meramente paliativo. No siempre es posible saber si la infiltración del paramétrio es carcinomatosa, y en caso negativo no operar es un verdadero pecado de omisión. Hace siete años hizo la extirpación total á una mujer de cincuenta y ocho, que hoy está sana y buena; y sin embargo en Berlin la habían dado por inoperable.

Resección del estómago.—El Dr. Tonok, de Viena: Una mujer de veintiún años tenía desde hace uno molestia mal definida en el estómago. A la exploración se halló, al lado izquierdo del ombligo, un tumor como un puño. El 31 de Marzo de 1891 laparotomía en la línea media y desprendimiento de las adherencias del tumor con el peritoneo parietal. El tumor asentaba en el estómago en la región de la curvadura mayor. Resección y sutura. La enferma salió curada en 21 de Mayo. El trozo resecado comprendía casi los dos tercios de todo el estómago y media en la curvadura menor 6 cm., y en la mayor 27.

Resección del trigémino.—El Dr. Fedor Krause, de Altona, refiere que en una mujer con neuralgia de la segunda rama del trigémino, resecó Volkman esta rama desde su entrada en la órbita hasta sus ramificaciones. Recidió la afección, y entonces el orador extirpó el trozo que quedaba inmediatamente por delante del agujero redondo siguiendo el procedimiento de Krönlein algo modificado. Nueva recidiva que obligó al disertante á buscar el nervio dentro de la misma cavidad craneana.

Para ello talló en la región del músculo temporal un colgajo compuesto de piel, músculos, periostio y hueso, de base inferior colocada en el arco zigomático inmediatamente por delante del trago.

El corte penetró desde luego hasta el hueso; separó un poco el periostio, y luego con el escoplo fué seccionando el hueso. Inviirtió hacia abajo el colgajo y penetró con mucha precaución con el dedo y un raspador romo en la fosa cerebral media, desprendiendo la dura-madre de la base del cráneo. Lo primero con que se encontró fué el agujero espinoso y el tronco de la