Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-07 00:00:00), página 46

interesantes de edema pulmonar después del parto. Esta mujer, que estaba en su cuarto embarazo, tuvo un parto normal, no presentando nada de particular por parte del útero, pero veinticuatro horas después del parto, la temperatura subió á 38° e., y el edema pulmonar, muy intenso, se manifestó generalizado á los dos pulmones. La enferma era una cardíaca con estrechez mitral y había tenido accidentes de la misma naturaleza en los embarazos anteriores, accidentes que habían desaparecido espontáneamente. El edema persistió siete días sin que la enferma quisiera tomar ninguna medicación; el estado general era tan malo, que se podía temer una terminación fatal á cada instante; á pesar de esto no se encontró albúmina en la orina. Al séptimo día los accidentes desaparecieron completamente, después de la eliminación espontánea de 6 litros de orina en las veinticuatro horas, lo que se repitió durante tres días consecutivos.

Sesion del 20 (mañana y tarde).

Del valor de las operaciones económicas, y de la resección típica de la rodilla.
El Dr. Ollier (de Lyon), piensa que debemos continuar prefiriendo la artrotomía de la rodilla, á las operaciones más recientes de raspado y arrectomía que, gracias á la antisepsia, se han preconizado en estos últimos tiempos. En efecto, la tuberculosis ósea, no puede tratarse así, puesto que el hueso enfermo no sería tocado por el instrumento; la tuberculosis limitada á las sinoviales, la única en que la arrectomía sería razonable, es muy cierto que existe, pero nunca se podrá asegurar que no esté propagada á las partes óseas subyacentes y á la epífisis, en cuyo caso la arrectomía sería perjudicial, porque con ella pueden dejarse tubérculos que es imposible reconocer. Solo en la primera infancia están indicadas estas operaciones económicas, porque entonces es de temer, con una gran intervención, la atrofia del miembro, lo cual ya no sucede en el adulto. El temor del acortamiento del miembro, no debe existir, porque los enfermos pueden caminar con acortamientos de cuatro á cinco centímetros. El Dr. Ollier, ha visto un caso de 13 centímetros de acortamiento, el cual, sin embargo, no se oponía á la marcha. Cuando un anquilosado en extensión no tiene acortamiento, camina penosamente y con dificultad. El Dr. Ollier, ha tenido enfermos que, anquilosados con acortamiento, han llegado á ejecutar largas marchas por las montañas sin pena de ninguna clase. La artrotomía impide la fiebre y los accidentes infecciosos consecutivos, porque deja una superficie de sección limpia, que permite mejor una antisepsia rigurosa. El Dr. Ollier, examina los resultados de la primera serie de 100 resecciones de la rodilla. En las primeras operaciones, tuvo una mortalidad bastante grande; cuando empezó á practicar la antisepsia, esta mortalidad bajó al 10 por 100 y hoy en día no tiene mortalidad, desde luego refiriéndose á enfermos no caquéticos y que no han llegado al segundo ó al tercer período de la tisis. El vendaje y el desagüe lo quita al cabo de cuarenta días.

Se ha querido simplificar la artrotomía, suprimiendo la hemostasia, el desagüe y las suturas; en este caso no se quita la venda de Esmarch, hasta que está terminado el apósito, pero si no se han ligado las arterias, se está expuesto á una hemorragia, que obligará á quitar el apósito y las suturas, y