Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-07-22 00:00:00), página 34

Observando atentamente los hechos, no parece que pueda aceptarse uno de estos casos con exclusión absoluta del otro. Hechos bastante demostrativos que presentan las lesiones simicas en periodos muy primitivos de la vida, hacen sospechar que puedan tener razón los que opinan de esta última manera; pero la ley general según la cual los hijos de padres tuberculosos aun cuando ellos no lo sean al nacer, traen una predisposición marcada a padecer la dolencia, inducen á creer que pueda trasmitirse del primero de estos modos. Pero sea uno u otro caso el verdadero, ó lo sean los dos ¿qué importa esto ni qué dice en contra del concepto parasitario de la tuberculosis?

Encontraba también el Dr. Salinas una desproporción grande entre las manifestaciones que los tuberculosos presentan y la cantidad de lesiones que ofrecen, cosa que, á su juicio, no pasa en otras afecciones, y señalaba además la diferencia, á su entender clara, que había entre la tuberculosis quirúrgica y médica. En el primero de estos puntos hacía notar la diferencia que creía ver entre la evolución de algunas enfermedades, como la viruela, cuando se hace hemorrágica que es siempre grave, y la evolución de algunas tuberculosis hemotóicas en las que creía encontrar síntomas menos graves que en otras no hemotóicas. Estos argumentos no son de gran peso, y, además, no completamente exactos. Las tuberculosis quirúrgicas, por razón de los tejidos que invaden, son más lentas, los órganos atacados menos nobles, y, por tanto, los trastornos son menores. Pero son tan iguales, que las médicas engendran las quirúrgicas y estas las médicas. Es una cuestión de topografía, no de esencia. En cuanto á la lenidad de las tuberculosis hemotóicas, no se comprueba en clínica, y, además, la hemotisis en la tuberculosis pulmonar es un incidente de orden congestivo ó ulceroso, en lo hemorrágico en la viruela significa una modificación en la cantidad ó calidad de la infección, cuyo parecido en la tuberculosis se hallaría en aquellas que son febriles, agudas y hemotóicas, y se acompañan de sudores y diarrea; las alteraciones sintomáticas en ambas enfermedades, aunque el carácter hemorrágico sea el mismo, no son iguales en el orden de la infecciosidad. En la viruela representa una alteración fundamental é importantísima de la sangre y viene á ser la expresión del grado más alto á que la enfermedad puede llegar; por eso en la viruela es mucho más grave que en la tuberculosis, en la cual la sangre no está alterada de aquella manera fundamental, pues solo presenta las alteraciones propias de la debilidad orgánica.

Presentaba el Dr. Salinas el caso singular de un tuberculoso que padecía una neumonía y que á pesar de unirse los síntomas gravísimos de ambas afecciones, el enfermo se reponía. Esto no significa, á mi modo de ver, sino que el individuo aquel tenía una fuerza de resistencia tal, que podía soportar el ataque, y el Dr. Salinas habrá observado que la casi totalidad, un 60 por 100 lo menos, de neumoniacos que mueren, presentan en la autopsia signos evidentes de tuberculosis; y cuando padeciendo ya ostensiblemente esta enfermedad se ven acometidos de neumonía, mueren por lo menos en la proporción de 90 por 100, lo que demuestra que esta complicación es la más grave que puede sobrevenir á un tuberculoso precisamente por el carácter evolutivo de la enfermedad.