Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-12-07 00:00:00), página 41

hechos no suministran ninguna indicación especial sobre el asiento de la lesión en uno ú otro punto de la zona visual.

5.a La existencia de la ceguera para los objetos debe hacer admitir una lesión bilateral en las porciones de la zona visual cuya función es más activa (parte anterior del lóbulo occipital y parte posterior del gyrus angularis), mientras que la afasia óptica indica una lesión que ocupa la parte anterior del gyrus angularis, y sobre todo, aquella que se continúa con la primera circunvolución temporal.

6.a La anosmia y la aguesnia no indican por si solas ningún asiento preciso de la lesión; todo lo más permiten sospechar una lesión de la circunvolución del hipocampo ó de la parte anterior del gyrus forniciatus.

7.a Los trastornos de la sensibilidad (táctil y dolorosa) no suministran por sí solos ningún dato para el diagnóstico del asiento de una lesión en foco cortical ó subcortical; y aunque acompañen á parálisis motoras, tampoco aclaran más el diagnóstico que revelan estas parálisis.

8.a Los experimentos del ponente han demostrado que, en el mono, la destrucción de los lóbulos frontales más allá de la línea que separa la zona excitable de las demás partes del cerebro, no produce ningún trastorno permanente; únicamente los visuales son los que tardan más en desaparecer. En cambio dicha destrucción ocasiona trastornos psíquicos más profundos, como incoherencia en los movimientos; indiferencia y falta de curiosidad; pérdida de afectividad y sociabilidad; debilidad del instinto sexual; aumento de la emotividad y del sentimiento de temor, con impulsibilidad; falta de crítica y de reflexión.

El Dr. Vizjoli (de Nápoles), coponente, formula, con respecto al tratamiento de las lesiones cerebrales en foco, las conclusiones siguientes:

1.a Estas lesiones exigen medios destinados: ó á modificar los cambios nutritivos (iodo, arsénico, etc.), ó á combatir la excitabilidad exagerada (bromuro, cloral, etc.), ó á disminuir los efectos del aumento en la presión intracraneana (sanguijuelas, corriente constante aplicada directamente al cráneo, ó indirectamente, por intermedio del simpático cervical), ó, finalmente, á mejorar el estado general (antitérmicos). Pero las medidas higiénicas tienen más importancia que todos estos medios.

2.a La intervención operatoria no está indicada en la epilepsia traumática jacksoniana, cuando no es tan antigua que dé lugar á admitir la existencia de lesiones orgánicas profundas ó irreparables del cerebro, ni tan reciente que sea imposible distinguir los síntomas focales de aquellos que se producen á distancia. En las demás formas de epilepsia hay que ser muy prudente para aconsejar la trepanación; en la primitiva, llamada esencial, está contraindicada.

3.a En los abscesos del cerebro, cuyo diagnóstico está bien establecido, hay que operar lo antes posible; abrir á tiempo el absceso es salvar la vida del enfermo.

4.a En los tumores cerebrales de síntomas focales bien establecidos, y que tienen por origen la zona motriz, las meninges ó el periostio intracraneano, se podrá elegir entre la trepanación y el tratamiento médico. También podrá ser útil la operación en los tumores de otras regiones, si son evidentes los síntomas focales y es urgente disminuir la presión intracraneana.