Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-22 00:00:00), página 51

horizontal, lisa, y de un color blanco brillante; esta membrana es producto de la supuración desarrollada en la bóveda de la caja del tambor. Las afec-
ciones de esta porción de la caja tienen gran importancia, porque en ella se eternizan los procesos supuratorios á causa de existir en este sitio muchas oquedades, y que es, además, muy fácil se abran paso desde aquí hacia la cavidad mastoidea. La apófisis de este nombre está llena enteramente de pus. Este hecho tiene gran importancia práctica en los casos de supuración crónica. Al perforar la apófisis mastoides no hay que contentarse con descubrir el antrum Higmorii; es menester además poner á descubierto toda la laminilla que le cubre, de abajo á arriba.

Sobre la disolución del ácido úrico, especialmente por medio de la piperazina.—El Dr. MENDELSOHN: Habiendo pronosticado Elbstein un brillante porvenir á la piperazina como disolvente del ácido úrico, y lo mismo otros autores, adquirió gran boga en el tratamiento de la litiasis urica. Colocando un cálculo urinario en agua que contenga piperazina, se ha disuelto en su mayor parte á las veinticuatro horas. A fin de estudiar esta cuestión, puse un cálculo urinario en orina que tenía en disolución pipera-
zina, y, en otro ensayo, en orina procedente de un sujeto que había estado sometido mucho tiempo al uso de la misma sustancia. En el primer expe-
rimento no se disolvió nada absolutamente del cálculo, y lo mismo ocurrió en el segundo. Ahora bien, para que un remedio pueda curar la litiasis urica, debe también conferir á la orina la propiedad de disolver el ácido úrico des-
pués de su administración al interior. Lo que si puede asegurarse es: que la orina de una persona sometida por mucho tiempo á la acción de la piperazina no disuelve el menor vestigio de los cálculos, aunque se insista varias semanas se-
guidas en este tratamiento. Según esto, la medicación interna es entera-
mente inactiva con respecto á las concreciones uráticas, puesto que los re-
medios todavía han de obrar con mucha menor intensidad en la vejiga uri-
naria, dado que los cálculos siempre se encuentran en el fondo del líquido y generalmente son muy compactos y de estructura compleja. Pero aun en la misma diástesis urica no están constituidas las arenillas solamente de ácido úrico, sino que entran además en su composición sustancias orgánicas. Por otra parte, la piperazina ni siquiera disuelve el ácido úrico quími-
camente puro. Hoy por hoy es imposible disolver las piedras en la vejiga con ninguno de los medios conocidos. Ocurre pensar que acaso se podría dejar la disolución de piperazina en la vejiga el mayor tiempo posible, procurando renovarla constantemente. Más, prescindiendo de que estas manipulaciones no serían mucho menos molestas que una litotricia en toda regla, surge el inconveniente de que, como está llegando incesantemente orina á la vejiga, disminuye en grado considerable la acción del medicamento, puesto que ya en la proporción de 5 : 100, rebaja su facultad disolvente á los 2/3. Con los demás disolventes del ácido úrico se presenta este mismo inconveniente, y, por otra parte, ninguno de los medicamentos conocidos tiene la propiedad de disolver en el acto un cálculo urático. Los principios que regulan la di-
solución del ácido úrico en el organismo, son enteramente distintos de aque-
llos que rigen en los laboratorios químicos. Así es que en la actualidad, para el tratamiento interno de los cálculos uráticos no disponemos de otros medios que las aguas minerales, y para el externo de la litotricia.