Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-07 00:00:00), página 49

te al nivel de la falsa membrana, ha disminuido la virulencia de los microbios que contenía. Se podrían deducir de estos hechos conclusiones más generales, principalmente respecto á la benignidad de la difteria en los diabéticos, y sobre el empleo de la glucosa como agente terapéutico, pero los experimentos del autor no son aún ni muy numerosos, ni muy variados, aunque falsas membranas diféricas experimentales ingertadas en la vulva de la coneja y tratadas por una solución fuerte de glucosa, han desaparecido más rápidamente que las falsas membranas de los animales que se les dejó sin tratamiento.

Un caso de apendicitis; excelente resultado de la intervención quirúrgica.—El Dr. Tachard (médico militar) ha observado recientemente un caso de apendicitis en un enfermo que se le había presentado súbitamente un dolor muy vivo al nivel de la región cecal. Al día siguiente había hinchazón local. Al décimo día de enfermedad fué operado por el proceder de Roux. El día antes de la intervención, la temperatura era de 40° c. La operación se hizo con las más grandes precauciones antisépticas; la anestesia local se obtuvo con 3 centigramos de cocaina, siguiendo el proceder de Reclus. La incisión dio lugar á la salida de un litro y medio de pus mal trabado y de un olor infecto. Practicó un lavaje de la bolsa con agua salada y hervida. A pesar de una exploración atenta y minuciosa, no se encontró el apéndice; la operación terminó suturando el plano aponeurótico con seda hervida y la piel con crin de Florencia, y colocando dos tubos paralelos de drenaje, unidos á un sifón que conducía el pus á un vaso colocado debajo de la cama; apósito. Como resultado, obtuvo la reunión inmediata y completa de la herida operatoria; al décimo dia suprimió el sifón, y al duodécimo el enfermo se levantó, teniendo la curación asegurada. En este caso, son dignos de notar tres puntos principales: 1.º, las ventajas de la cocaina como medio anestésico; 2.º, la seguridad dada por la asepsia y por el lavaje de la bolsa con el agua salada hervida; 3.º, la utilidad de la evacuación continua del pus por medio del sifón.

Tratamiento de la pleuresia serosa.—El Dr. Tachard recuerda, con ocasión de la reciente discusión que ha habido en la Academia de Medicina de París sobre la pleuresia serosa, que él practicó en 1874 una toracentesis, empleando un sifón, construido con una aguja hueca y un tubo de caucho, y que, al año siguiente, defendió la tesis de las punciones primitivas, sucesivas y lentamente evacuadoras, practicadas por medio del sifón.

De la sutura de los esfínteres en la operación de la fistula del ano.—El doctor Nicaise (de París) llama la atención sobre el medio de remediar los inconvenientes de la sección de los esfínteres; muchos de los cirujanos que en otro tiempo han preconizado la sutura después de la incisión de la fistula anal, han puesto de relieve las ventajas que presenta la reunión inmediata, previniendo la incontinencia. Desde luego, puede sentarse que si en ciertos casos puede discutirse la nulidad de la sutura, ésta debe ser la regla, y es una necesidad cuando los esfínteres han sido incindidos en parte ó en totalidad. Desde este punto de vista, pueden distinguirse las fistulas del ano en tres clases: La primera comprende las fistulas subcutáneas mucosas, en las cuales la operación no interesa los esfínteres, y jamás hay que temer la incontinencia; en la segunda clase se encuentran las fistulas que