Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-07 00:00:00), página 33

de angioma. Presentaba una resistencia especial, verdaderamente elástica, y la percusión acusaba un sonido claro y timpánico que hacía suponer la existencia de un quiste gaseoso. No me atrevo á fijar la naturaleza del quiste hasta que no dé su opinión el Dr. Ramoneda, y no conozca el resultado que se obtenga del exámen micrográfico.

Herniotomía.—El Dr. Ortiz de la Torre: Vino á mi enfermería del Hospital un sujeto que hacia siete ó ocho años padecía una hernia inguinal de mediano tamaño, que se había hecho escrotal, pero sin molestias á menos que no se fatigara, y aun así, solo percibía una sensación de peso pasajera y nunca intolerable. Era un hombre descuidado; había usado un braguero de los corrientes y no había hecho uso de medicación alguna eficaz. Cuando llegó á la enfermería no se trataba ya de una hernia, sino que la mayor parte de las vísceras intestinales, casi todo el intestino delgado, el ciego y el colon, habían atravesado el anillo inguinal formando una hernia que le llegaba á la rodilla; aunque sin fenómenos de estrangulación ni de inflamación; solo había imposibilidad material de todo ejercicio. Este accidente había sobrevenido en cuarenta y ocho horas; la intervención quirúrgica se impone, dada la intensidad de este accidente y esa intervención no podía ser otra que la reducción cruenta de las vísceras herniadas.

Primero traté de hacer una táxis completa, pero el tamaño del tumor hizo infructuosas cuantas maniobras se hicieron. Preparé la sutura del anillo, que no conseguí, haciendo una incisión paralela al conducto inguinal, encima del tumor, y muy amplia, en relación con el tamaño de éste. El anillo estaba tan excesivamente dilatado (como se comprende por la cantidad de vísceras que habían pasado por él en aquellas cuarenta y ocho horas), que mi mano le franqueaba sin dificultad, cosa que nos hizo concebir algunos optimismos en lo que se refiere al resultado final de la operación, por cuanto si la mano pasaba, también pasaría la hernia; pero nos engañamos, porque no encontramos forma de reducir los intestinos. Las tentativas fueron numerosas; no podía admitirse la idea de hacer mayor la abertura, porque, en realidad, no podía ser más grande; estaban perdidas todas las relaciones del anillo, y la disposición total del vientre me desorientó por completo respecto del sitio que podría ocupar la hipogástrica; el peligro de una hemorragia era evidente. Como el peritoneo estaba al descubierto, surgió en mi mente la idea de una laparotomía, para hacer la operación á la inversa; practiqué una incisión desde el ombligo hasta el pubis, y al mismo tiempo que los ayudantes empujaban las vísceras herniadas hacia adentro, tiraba yo de ellas, arrollándolas como si fueran un cable, pero todo fué inútil, porque las paredes abdominales, libradas durante aquellas horas de la presión interna que sobre ellas ejercían antes las vísceras, se habían acomodado á su nueva situación, y no querían ceder, á pesar de la paciencia con que procuramos dominarlas.

En esta situación, observamos que los intestinos, adheridos entre sí, formaban un gran bloque, de tal naturaleza, que hacía completamente imposible toda reducción. Lo atribuimos á la mortificación que el braguero debería haber producido durante los siete años que el enfermo lo usó; pero fuera lo que quisiera, el hecho es que el ciego y el colon, que quedaban por reducir, puesto que el intestino delgado, á fuerza de paciencia, habíamos conseguido