Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-12-07 00:00:00), página 39

otro nuevo saco que contenía epiploón é intestino estrangulado. Después de corregir la estrangulación, de reducir el intestino y de resecar el pedículo del epiploón, hice una cura radical, y encontré entonces un cordón, que supuse era el ligamento redondo. En mi segunda observación, se trataba de una mujer de sesenta y dos años, que tenía en uno de los grandes labios un tumor del tamaño de un huevo de gallina; era imposible apreciar nada en el conducto inguinal, á causa de la gordura de la enferma, pero en este punto era donde sentía dolor. Después de abrir un primer saco, que nada de particular contenía, reconocí el conducto inguinal, y encontré debajo de la bolsa abierta, un saquillo que contenía una masa epiplóica del grosor del pulgar. Hice la cura radical, y la enferma curó como la primera. Esta observación demuestra con toda claridad que es posible cometer un error en los casos de este género, si no se hace caso de la hernia, por ocuparse sólo de la bolsa inferior.

El Dr. BERGER: Este error se evita siempre, si al operar una hernia inguinal se hace una incisión extensa en la pared anterior del conducto, la que sirve también para la curación radical.

Hipertrofia del bazo; ascitis; laparotomía exploradora; curación.—El doctor MARCHAND: En la observación referida por el Dr. Raymond (de Limoges), se trata de una mujer de treinta y ocho años, que había sufrido ya varias punciones, á causa de una ascitis considerable, y que tenía antecedentes palúdicos desde la edad de siete años. Después de una de estas punciones, se descubrió el bazo, infartado en exceso. Como el estado general era cada vez más grave, el Dr. Raymond decidió practicar la laparotomía, para extirpar el bazo, pero la operación se limitó á ser exploradora, porque se vió que este órgano padecía sólo hipertrofia simple, por lo que no se le extirpó. La enferma tuvo una mejoría notable desde el día siguiente, y la ascitis no se reprodujo. A los pocos meses, el bazo había disminuido de volumen de un modo notable, y se desechó en absoluto su extirpación. Esta operación es seguida de malos resultados, lo mismo en el bazo hipertrófico simple, leucémico ó palúdico; según la estadística de 19 casos de extirpación de bazo leucémico, sólo se salvó un enfermo, y en 14 de hipertrofia simple, hubo 13 muertes y una curación.

El Dr. TERRIER: Antes de practicar la laparotomía para extirpar el bazo, debía haberse analizado la sangre.

Gastro-enterostomía posterior.—El Dr. DELAGÉNIÈRE: Un hombre de cuarenta y siete años, tenía, desde algún tiempo antes, vómitos biliosos, un tumor voluminoso en la curva menor del estómago y un estado caquéctico lamentable. Practiqué la laparotomía; después de reconocer la lesión, me decidí por la gastro-enterostomía posterior. El intestino estaba enfermo, estrechados en unos sitios. Me costó trabajo descubrir el yeyuno, en lo que perdi algún tiempo. Suturas por el procedimiento del Dr. Terrier, para la colecistenterostomía, con una modificación ligera; hice una fila doble de suturas serosas. Los vómitos continuaron el día de la operación, y el enfermo, muy caquéctico, murió á causa del colapso operatorio, ó tal vez por funcionar mal la boca anastomótica. De esta operación se deduce la necesidad absoluta de intervenir lo antes posible; la oportunidad de los lavatorios previos del estómago; la posibilidad de hacer la anastomosis por detrás; la