Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-22 00:00:00), página 29

Curación tardía de una resección de rodilla.—El Dr. Ortiz de la Torre: En el mes de Septiembre tuve ocasión de hacer una resección de rodilla en un sujeto robusto en su estado general y sin indicios de tuberculosis visceral. Como sucede con frecuencia, las apariencias exteriores de esta dolencia eran bastante limitadas, ya que no databan de larga fecha, y examinando la rodilla, no se podía sospechar la lesión huesosa; pero muchas veces, si se observa bien antes de operar, suele encontrarse un gran desarrollo con reblandecimiento en ambas epífisis. Hice las incisiones acostumbradas, no habiendo reacción febril alguna en los días que siguieron á la operación: de tal modo, que al verlo en este estado no levanté el apósito y permaneció con él veinte ó treinta días, al cabo de los cuales quité el vendaje, no porque el estado del enfermo lo reclamara, sino porque había transcurrido bastante tiempo prudencial para pasar adelante. Con sorpresa vi dos cosas: que la cavidad articular que habíamos dejado con la excavación de las epífisis de ambos huesos, estaba llena de exudados completamente asépticos, pero sin haber coaptación de los colgajos. Como eran asépticos, no había resección que hacer, ni practiqué el lavado amplio de la cavidad; de manera que sin impacientarme mucho, renové la cura, procurando la inmovilidad.

Al levantar la segunda cura, que se verificó á fines del mes de Septiembre, y que llevó puesta unos veinte días, encontramos que la exudación se había limitado mucho, y no quedaba más que un ligero trayecto en la extremidad de la excavación. Tampoco había consolidación, porque los huesos se movían perfectamente; volvimos al mismo tratamiento, y al ver la ausencia de toda reacción febril, mantuvimos el vendaje durante dos meses, y hace ocho días que se ha levantado, encontrando cicatrizada la herida y consolidados ambos huesos, no quedando más que una atrofia muscular, que parece que el femoral no existe, y si dos cordones fibrosos; pero todo se remediará con éxito, porque estoy muy satisfecho de este resultado tardío de la consolidación. A fuerza de paciencia espero obtener un resultado satisfactorio, ya que no es nuevo que estas resecciones articulares den malos resultados y sean muy peligrosas, más por la impaciencia del cirujano ó porque sospeche manifestaciones nuevas que produzcan la reacción, que por la necesidad que haya después á proceder á la amputación del muslo.

Otro enfermo tengo en mi Sala en estos momentos, también resecándole la rodilla y que es muy parecido al que he descrito. De malas condiciones, presenta también gran reblandecimiento en ambas epífisis con excavaciones profundas no consolidadas. La cura se ha levantado al cabo de veinte ó treinta días encontrándose en el mismo estado que en el caso anterior. Al mes de hacerle la segunda cura, la exudación ha disminuido mucho y hoy se nota trabazón entre ambos huesos, como si se hubiera borrado, formando una articulación loca ó falsa. Tampoco es tuberculoso visceral: está bien constituido y como en el caso anterior, espero obtener una buena consolidación.

Acción del amasamiento en los traumatismos del hombro.—El Dr. Decree: Voy á referiros varios casos de traumatismos del hombro para deducir algunas consecuencias acerca de la acción del masaje en estas afec- ciones.