Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-22 00:00:00), página 32

miendo la cauterización con una disolución de nitrato de plata al 5 ó al 10 por 100 y curas con polvo de aristol y también el dermatol; merece respetarse por el valor tradicional que tiene la cura con el emplasto de diaquilón.

En las úlceras hay siempre tendencia á la reproducción, y ésta debe evitarse aconsejando á los enfermos gasten mucho tiempo las vendas, porque la superficie cruenta está formada por tejidos de poca resistencia, sin túnicas vasculares, formadas solamente por unas cuantas células, que dejan unos orificios centrales, por donde va pasando la sangre, y como no tienen todavía verdaderas condiciones fisiológicas, se explica perfectamente las fáciles congestiones de que son objeto.

Uretrotomía externa.—El Dr. Lázaro Adradas: Se trata de un sujeto que en su juventud adquirió una blenorragia que le duró seis meses, y aun no bien curado, contrajo otra, de la que tampoco curó bien. Desde entonces (hace veintitantos años) ha venido sufriendo dificultades en la micción, siendo el chorro de orina cada vez más pequeño, hasta que un día aquella se suprimió por completo, siendo los dolores intensísimos. Acudió á un médico, que al introducirle una sonda de plata, le produjo un falso camino, perforó la uretra y determinó una hemorragia; le propinó también sudoríficos, calmantes y baños generales largos y templados, con lo que, y á fuerza de tiempo, consiguió ir expulsando la orina á pequeñas cantidades y en el transcurso de muchas horas. Así se aliviaba, y el mal seguía la marcha propia de estos procesos; pero desde hace diez años se han acentuado los sufrimientos, han aparecido flegmas en el periné, y la vida de este sujeto se iba haciendo insoportable, por cuanto sus dolores le impedían dedicarse á sus trabajos ordinarios. Vino á Madrid, donde intentaron sondarle, sin conseguirlo, repitiendo el cateterismo treinta y tantos días seguidos, determinando traumatismos más ó menos grandes, que empeoraron la situación del enfermo.

En esta situación vino á verme, le cloroformicé, y con objeto de ver si podría practicar la uretrotomía interna, procuré sondarle, pero no fui más afortunado que los demás. En esta situación pensé en la uretrotomía externa, que, aceptada, fué practicada hace veintidós meses, desde cuya fecha no ha tenido novedad alguna. Restaurando la uretra, logré curar el gran número de focos que presentaba el periné, sin necesidad de hacer una cura parcial de cada uno de ellos. El cordón estaba destruido en una extensión de 0",05; apenas si se apreciaba tejido fibroso. Hice dos suturas, una profunda y otra superficial, pues de otra suerte se hubiera rasgado el tejido y no hubiera sido posible hacer una envoltura para la sonda (empleé una del número 18) que dejé permanente durante diecinueve días, no quitándola más que para limpiarla totalmente el día 17 después de la operación. Todavía tardó en curarse más de un mes, pero hoy se encuentra perfectamente y puede emplearse la sonda del núm. 18.

La uretrotomía externa, como veis, puede practicarse siempre sin temor, con sólo tener cuidado, mucho cuidado con todos los detalles de la operación; porque en cualquier otro caso, si se corta más ó menos, puede tener compostura, pero aquí no. El cateter acanalado puede servirnos de guía si le introducimos con sumo cuidado para no producir traumatismos como los que presentaba este enfermo en el periné. De desear es que se practiquen