Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-07 00:00:00), página 34

del terreno de la patología; y así se explica que estando en una sociedad de médicos y llevando tres meses de discutir acerca de la tuberculosis, apenas haya aparecido la tuberculosis por ninguna parte.

En la tuberculosis hay que estudiar en primer término el terreno, y después la herencia, las lesiones anatómicas que determina, la evolución que sufre y la terapéutica que exige esta dolencia. En lo que al terreno se refiere, hemos simplificado el problema, y estamos de acuerdo con la medicina clínica; es decir, lo estais vosotros, porque yo no estoy de acuerdo ni con la medicina clínica, ni con la bacteriología. Se dice: á la manera como una bacteria en el broncee de esas lámparas no puede multiplicarse, así en un organismo no apropiado tampoco se desarrollará, pero en un organismo en condiciones abonadas sí fructifica, y cuando esas condiciones faltan, entonces la bacteria se modifica. Puestas las cosas así, estamos de acuerdo. Los bacteriólogos dicen que es una simiente que obra sobre un terreno abonado. Es un problema agrícola solamente. Los clínicos dicen que, ante todo, lo principal es el terreno, y que el bacilo, en último término, podrá ser ocasión lejana de la tuberculosis, y que sólo cuando vegeta se convierte en ocasión próxima. Pues bien, en esta situación yo no creo, como Peter, que el bacilo pueda ser ocasión ni próxima ni lejana de la enfermedad, ni como Bouchard, que afirma que puede producir un buen terreno.

Desde luego, cuando se penetra en la vida de nutrición, se comprende que lo que ha de determinar el factor, digámoslo así, hiponutritivo de la miseria orgánica, ha de ser una alteración del aparato digestivo ó del respiratorio, como vías por donde penetran los alimentos ó el oxígeno, y las alteraciones del medio interior hacen imposibles aquellas funciones predigestivas que se consideran necesarias para que los elementos histológicos se integren de los elementos alimenticios. Peter, para demostrar su aserto, cita una estadística de Lebert, según la cual, de 56 enfermos de afectos gástricos, 11 han muerto de tuberculosis, lo que quiere decir que los restantes no han presentado síntomas de esta enfermedad. En otra estadística de 150 enfermos de úlcera redonda, 44 murieron tuberculosos, de donde se deduce la misma consecuencia que se desprende de la estadística anterior. Otro tanto puede decirse de las dispesias por cloridia ó hipocloridia. Fidoux, dice, que los dispepticos no presentan con frecuencia afectos tuberculosos, y cita á este propósito tres enfermedades que disminuyen considerablemente la resistencia orgánica hasta sus límites más acentuados, y que no obstante esta depauperación exagerada del organismo, la tuberculosis no se presentó como una consecuencia directa. Habla de la disentería, de la diarrea por inanición y de la diarrea de la infancia. En ninguna de estas tres afecciones se presenta la tuberculosis, y si acaso, como rara excepción, en la disentería, cuya afección después de destruir todo el epitelio y los tejidos hasta producir esclerosis intestinales, trae consigo una anemia tan grande, que los disentericos, cuando mueren, dejan de vivir como una lámpara sin aceite.

El Dr. Espina tan práctico en tratar las lesiones de las vísceras torácicas, no nos ha dicho que los lesionados del corazón, por ejemplo, sean con más frecuencia tuberculosos, y eso que en estas enfermedades llegan las condiciones del organismo á estar en un grado exagerado para presentar la enfermedad que nos ocupa. Recientemente he asistido en el Hospital á dos