Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-22 00:00:00), página 44

en los individuos sanos, contiene casi siempre gérmenes (Lustgarten, Manneberg, Giovannini, Noswing, Legrain, Wassermann y Petit). Estos microbios son saprofítos ó patógenos (estafilococo puógeno dorado). La orina purulenta contiene siempre microbios de distintas especies.

Las especies principales son los micrococos de la supuración, por ejemplo, el urobacilo liquifaciente séptico, una bacteria no liquefaciente idéntica al al bacterium coli commune de Escherich. El gonococo y el bacilo tuberculoso deben clasificarse á parte. Todos estos microbios forman pus en el tejido celular, todos pueden producir la cistitis; sus cultivos puros inyectados en la vejiga con retención pasajera ó traumatismo ligero producen en el animal la cistitis ¿Cómo penetran estos microbios en el organismo? Penetran desde el exterior en las vías urinarias por la uretra; es la infección primitiva directa de origen externo. Otras veces la infección se efectúa de un modo indirecto por la sangre en el tejido renal. Es la infección secundaria ó indirecta. La primera es la regla. Puede ser espontánea ó provocada. La espontánea solo puede producirse en la mujer, gracias á la cortedad de la uretra, á su oclusión ligera, á sus relaciones genitales. Existiendo un estado infeccioso prévio de la uretra puede infectarse también espontáneamente la vejiga. La infección puede ser provocada por una inyección uretral que arrastrá á la vejiga el pus virulento, por el cateterismo con instrumentos sucios. La infección secundaria en las enfermedades infecciosas generales, se limita de ordinario á una nefritis infecciosa; la infección sigue pocas veces una marcha descendente. La introducción de microbios en la vejiga no es suficiente y es necesario que haya además aptitud para la receptibilidad. Estas causas auxiliares son la distensión de la vejiga, la congestión, la estancación de la orina, los traumatismos de la mucosa, los neoplasmas. Estas causas de infección observadas en la clínica, pueden comprobarse por los experimentos. Se ha dicho que los microbios producen pus en la vejiga por el intermedio de la fermentación de la orina, y Rownig sostiene aún esta hipótesis.

Pero la amoniuria no acompaña por necesidad á la cistitis ni es un estado infeccioso. La supuración puede quedar limitada á la vejiga, pero casi siempre se propaga por el ureter hasta la pélvis renal, y produce una nefritis con supuración. En esta nefritis se encuentran los micrococos de la supuración, el coli-bacilo, un bacilo liquefaciente y el estreptococo puógeno. La bacteria puógena es la que influye más en esta infección. La estancación de la orina en la vejiga y su tensión, favorecen la ascensión microbiana hasta los riñones. La evacuación repetida de la vejiga es la salvaguardia del riñón. En el pus de los abscesos peri-uretrales, peri-vesicales y peri-nefríticos se encuentran los microbios de la orina.

Patogenia de los accidentes infecciosos generales, de la fiebre urinosa en particular.—La aparición de estos accidentes generales, puede ser espontánea, pero casi siempre es consecutiva á un acto quirúrgico, cateterismo, uretrotomía, etc. Pueden distinguirse dos formas, una aguda y otra crónica. En la primera hay un acceso agudo, franco, único ó accesos agudos repetidos. En la segunda es menos marcada la elevación de la temperatura, menos constante; pero hay alteraciones generales que producen una caquexia verdadera. La teoría del envenenamiento nervioso de Velpeau, es la única que está acorde con los datos actuales de la ciencia;