Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-07 00:00:00), página 38

parte ¿cómo podía explicarse una lesión orgánica antigua del canal excretor (ureter) con síntomas de una agudez formidable, dolores intensísimos, coma, vómitos y demás, sin alteraciones de arriba ó sea del riñón ya fuese pielonefritis ó hidronefrosis?

Por exclusión, el Dr. Jaume, pudo convencerse de que estaba frente á una neurosis, y en su consecuencia, prescribió interiormente el licor polibromurado de Yvon y en la primera crisis dolorosa que se presentó so prettexto de sacar orina para analizarla, practicó el cateterismo con una sonda de mujer del mayor calibre que se tuvo á mano y aplicó además unas puntas de fuego con el termo-cauterio en la región lumbar derecha. Se repitió el cateterismo catorce veces en varios ataques, que de cada vez se hicieron más raros y cortos. A los dos meses era completa la curación; reaparecieron los menstruos con regularidad; la enferma ha contraído matrimonio y ha conseguido sucesión sin más contratiempo que un ataque pasajero de eclampsia durante el trabajo del parto.

Traqueotomía y gastrotomía.—Refiere esta interesante observación, que extractamos, en El Progreso Médico, de la Habana, el Dr. Tizol, de San Juan de Puerto Rico.

L. R., de cincuenta y ocho años de edad, constitución robusta y profesión marino. Hace nueve años, padeció una intensa bronquitis, en cuya convalecencia tomó un baño general templado, y, estando dentro de él, sintió «como si se le hubiera desprendido una cosa en la región lateral del cuello»; desde aquel instante, se le presentó una ronquera, que nunca más desapareció. Ocho días después de este accidente, sintióse adormecido todo el lado derecho comprendido entre la oreja, cara, cuello y brazo, presentándose al mismo tiempo y en toda esta parte una mancha roja. En Julio de 1890, siente dificultad en la respiración; un profesor le hace la flebotomía en el brazo izquierdo (medio cuartillo de sangre); asístele unos veinte días sin proceder al examen de la laringe, y considera el caso como cardiaco. Un mes más tarde, otro profesor le hace poner cuatro moscas de Milán en la región external. Llamado el Dr. Tizol algunos días después, encontró al enfermo materialmente asfixiado; practica la traqueotomía sin la menor dificultad; la convalecencia no sólo fué rápida, si no que, en el transcurso de ella, no reveló el ciclo termométrico el más pequeño ascenso febril. El enfermo siguió muy bien con su cánula permanente, notándose que, aun cerrando herméticamente el orificio traqueal, después de retirada la cánula, el aire no iba hacia arriba. Dieciséis meses después de respirar por su cánula, empezó á sentir desgano y dificultad para tragar; la región anterior del cuello aumentó de volumen y hasta se hizo más dolorosa, saliendo por la cánula una mucosidad ensangrentada, si bien el aire continuaba entrando con facilidad en los pulmones. Entonces se le facilitó una nueva cánula, si bien la mejoría no fué duradera, pues algunos días después le era imposible tragar la saliva. El Dr. Tizol aconsejó á la familia alimentarle por el recto por medio de lativas de caldo ó leche con yemas de huevo y bicarbonato de soda, procedimiento ineficaz en él, pues la demacración se acentuó al extremo de serle difícil incorporarse en la cama. En su consecuencia, se indicó la gastrotomía.

Operación.—Se practicó la gastrotomía en el sitio y según manual opera-