Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-07 00:00:00), página 34

el alimento indicado en las circunstancias siguientes: 1.º Cuando están lesionados los epitelios renales (nefritis epitelial); 2.º Siempre que hay fenómenos de intoxicación urémica. Las ventajas de este alimento ¿son debidas á que constituye un régimen insuficiente, ó á que contiene menos toxinas que las sustancias azoadas? Lo ignoro. Pero lo que si sé es que la leche es un diurético energético y que, gracias á esta propiedad, es un auxiliar del que no debemos privarnos. Fuera de éstas circunstancias, prescribo á mis enfermos un régimen mixto, algo azado, en el que entran los huevos y la cerveza de preferencia al vino.

La patogenia de las albuminurias ha sido estudiada con gran competencia por el Dr. Bouchard. Según nuestro colega, hay albuminurias renales y albuminurias independientes de toda lesión de los riñones. Pero, á pesar de la diversidad de su origen, éstas últimas son efecto de una modificación material ó funcional de los órganos urinarios. Las albuminurias cardíacas, por ejemplo, resultan, tanto del éxtasis venoso, como del aumento de la presión sanguínea en el seno de las arterias renales. En el primer caso la orina es encendida, densa y escasa, y la albuminuria cesa con el éxtasis; en el segundo es pálida, abundante, de poca densidad, y la albuminuria se halla ligada á la arterio-esclerosis. La albuminuria cutánea de que habla el Dr. Bouchard, es una albuminuria consecutiva á la excitación del sistema nervioso periférico; la de los dispeptivos proviene, según toda probabilidad, de una excitación de los nervios del estómago; una y otra pertenecen á la clase de las albuminurias nerviosas, cuyo mecanismo hizo conocer Cl. Bernard por sus experimentos sobre el bulbo raquídeo. Estas albuminurias nerviosas no tienen la gravedad de las que dependen de una afección renal, pero, en ocasiones, aunque raras, se complican con anuria y uremia. El Dr. Bouchard ha hablado de albuminurias debidas á la gota, á la diabetes, á la obesidad, sin explicar esta dependencia; y para probarla se apoya en la estadística, de modo que puede creerse que la gota, la diabetes y la obesidad son capaces de producir la albuminuria. ¿Son la gota, la diabetes, la obesidad, enfermedades bien definidas? De ningún modo. La gota es un estado patológico variable, y en cuanto á la diabetes, tiene orígenes diversos. Puede decirse lo mismo con más razón de la obesidad. Decir que hay albuminuria diabética, es adelantar un hecho sin explicarlo; lo que importa saber es en qué condiciones se hacen albuminúricos los diabéticos. La clínica, la anatomía patológica y la experimentación, demuestran que existen diabetes muy distintas, desde el punto de vista patógeno: la diabetes constitucional ó hereditaria, la diabetes nerviosa ó de Cl. Bernard, y la diabetes pancreática. La primera se complica con frecuencia de albuminuria; la segunda en casos excepcionales y la tercera nunca, aunque es la más grave de todas, y en la que es más abundante la glicosuria. Esto prueba que la albuminuria es independiente por completo de la glicosuria. Por consiguiente, la albuminuria es diferente en nuestros dos primeros tipos.

En la diabetes constitucional, la albuminuria constante de ordinario, depende de la arterio-esclerosis, y es, como ésta, siempre tardía. En la diabetes de Cl. Bernard, es pasajera ó intermitente; principia, á veces, con la glicosuria, y depende de cierta alteración bulbár. En estos casos, á la vez que la congestión renal se observa aumento de volumen del hígado, ele-