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párpados cerrados, pero la pupila se contraía á la acción de la luz; experimentaba mareos cuando los abría; pulso normal; temp., 37° y \( \frac{1}{4} \); diarreas verdes; aplicación del hielo. Cuarto día: Se hallaba somnoliento; respondía tarde á lo que se le preguntaba; la cara y la mirada estaban tristes. Quinto día: Se sentía con mareos cuando trataba de levantarse. Veinticuatro horas más tarde, el enfermito ya no vomitaba, y tomaba media copa de leche fría, cada media hora. Dos días después, estaba completamente bien.

JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesiones de los días 2 y 9 de Agosto de 1892.

Asfixia por sumersión.—El Dr. LABORDE: He llamado ya la atención sobre las ventajas obtenidas con el empleo de las tracciones rítmicas de la lengua para volver á la vida á los ahogados. El Dr. Le Roy de Méricourt, se declaró partidario del método de Sylvester que comprende los medios destinados á mantener y facilitar la introducción del aire en las vías respiratorias. Mi procedimiento produce una incitación enérgica y despierta el reflejo respiratorio, y por consiguiente la función que constituye este reflejo.

El Dr. LE ROY DE MÉRICOURT: Creo indispensable unir á la tracción de la lengua las presiones rítmicas de las paredes torácicas y la elevación metódica de los brazos según el método de Sylvester.

El Dr. BROTARDEL: En los casos de sumersión puede ocurrir la muerte de tres maneras diversas: Si la suspensión respiratoria es brusca, por acción moderadora sobre la laringe; los bronquios y los alvéolos quedan intactos y pueden obtenerse resultados excelentes con los medios mecánicos propios para restablecer los movimientos respiratorios. Lo mismo sucede cuando el ahogado que cae al fondo absorbe sólo una cantidad pequeña de agua. Pero si el agua penetra en bastante abundancia para obstruir los bronquios y desorganizar el tejido de los alvéolos, la vuelta á la vida es difícil ó imposible.

El Dr. LANCEREAUX: Estos fenómenos se observan también en estado patológico. Tengo en mi clínica un enfermo con úlcera de la laringe que fué acometido de pronto hace varios días de un espasmo que lo dejó en estado de muerte aparente. Bastó una inyección de morfina para que cesara este estado. Este medio puede utilizarse en los casos de sumersión cuando la asfixia es producida por la parálisis moderadora debida á la excitación del laringeo.
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En los individuos que padecen la discrasias ácidas no son raras las perturbaciones digestivas, pirósis, pereza y lentitud en las digestiones, estreñimiento, etc., etc.; pero, de estos datos clínicos, no podemos deducir científicamente que sólo en el mal estado del tubo digestivo radiquen las causas del exceso de ácido úrico en la sangre; esos datos son muy insuficientes, y en las combustiones orgánicas, esto es, en las funciones de nutrición en general, es donde debemos buscar las leyes á que obedece el fenómeno.

Los individuos afectos de padecimientos crónicos del aparato gastro-intestinal, es indudable que las sustancias alimenticias que ingieren no sufren en el tubo intestinal las transformaciones necesarias para cambiar las sustancias azoadas en peptonas, y no obstante, no comprobamos en gran número de ellos el exceso de ácido úrico que tienen los litiásicos y que la elaboración intestinal es incompleta lo prueba la escasa nutrición de esos individuos. Así, pues, el mal estado del aparato gastro-intestinal, podría influir y ser una de las varias causas que contribuyan á la aparición del padecimiento; pero no podemos conceptuarla como la principal y si en otras enfermedades existe aumento relativo de ácido úrico, como ha demostrado Rabuteau por análisis minuciosos, se trata de padecimientos que afectan profundamente á las funciones de nutrición, y que no van acompañadas de fiebre, tal sucede con la leucocitemia, el enfisema pulmonar, las afecciones cardíacas con asistolia y otras; al menos en estos padecimientos la fiebre no es constante. Ahora bien, si en estas enfermedades aumenta el ácido úrico, esto parece demostrar que dicho cuerpo nace cuando las combustiones orgánicas son incompletas y débiles, y como se trata de padecimientos infebriles por lo regular, sin que exista, por lo tanto, en ellos ese síntoma que modifica considerablemente la composición y caracteres de la orina, el aumento de ácido úrico en ellas no puede ser debido más que á una combustión insuficiente.

Rabuteau, en su Tratado de Terapéutica, sin negar que el ácido úrico sea un producto intermedio entre las sustancias protécicas y la urea, afirma que en todos los análisis practicados por él ha comprobado siempre que las cantidades de urea y ácido úrico están en relación constante y directa en la orina; si la urea aumenta, aumenta asimismo el ácido úrico, y si la primera está en menor cantidad, el mismo fenómeno se verifica con el segundo. Siendo el ácido úrico un cuerpo intermedio entre la albúmina, por ejemplo, y la urea, es lógico pensar que la proporción de ambos cuerpos no
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El Dr. G. Sée: Entonces demostraré la confusión que debe evitarse entre las diversas especies de nefritis; hoy solo me ocupo de las nefritis parénquimatosas.

El Dr. Le Roy de Méricourt: El arroz es una de las sustancias menos nutritivas; los japoneses le deben sus enfermedades tan frecuentes debidas á la desnutrición, tales como el beriberi. Administrar á enfermos débiles y aniquilados cantidades considerables de sustancias grasas, es favorecer la diarrea.

El Dr. G. Sée: El éxito prueba lo contrario, cuando el régimen está calculado según el valor y el origen de los diversos alimentos indicados.

Un caso de sutura del pulmón.—El Dr. Guermonprez: Las porciones periféricas del pulmón toleran perfectamente los traumatismos, y como la hemostasia se efectúa espontáneamente, me creí autorizado para pasar algunos puntos de sutura á través de las capas superficiales del parénquima pulmonar. Practiqué la operación en un joven de dieciocho años, que padecía una fistula bronco-pleural consecutiva á la pleuresia; quedó un pneumotórax, que me obligó á abrir la cavidad pleurítica, y á practicar la toracoplastia algún tiempo después. Extirpé seis costillas, y pude así descubrir el orificio inferior de una fistula bronco-pleural, que quedaba abierta durante los movimientos respiratorios. Reuni los dos labios de este hiatus, por medio de catgut. El enfermo curó.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesión del 27 de Julio de 1892.

Flegmone del cuello.—El Dr. Magitot, dijo que solo pensaba ocuparse de los flegmones del cuello de origen dentario. Se culpa á la caries, y en particular á la caries de las raíces (enfermedad que jamás ha existido), ó á la muela del juicio de producir la mayoría de estos flegmones, y se ha dicho que el origen de la angina de Ludwig, es casi siempre una de estas afecciones; pero no debe olvidarse que en muchos casos de estas inflamaciones supra-hióideas, se han encontrado sanos los dientes. Existía no obstante en estos casos, una lesión que se desconocía, la artritis alveolar, es decir lo que se llamaba en otra época periostitis alvéolo-dentaria. Esta enfermedad es causa casi siempre, de la mayoría de los flegmones del cuello. El cuadro adjunto resume con toda claridad, la marcha y la evolución de las lesiones secundarias á esta artritis alveolar séptica, ó á los accidentes de la muela del juicio.
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á la derecha, contenian dos litros de líquido seroso; otras dos á la izquierda, contenian un litro de quilo; era impracticable la enucleación, y fué necesario suturar y desagüar estas bolsas. El enfermo se encuentra en buen estado. Es probable que se tratara de quistes congénitos.

(Se suspenden las sesiones hasta el mes de Octubre). — F. Toledo.

21.º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA

Celebrado en Berlin del 8 al 14 de Junio de 1892.

(Conclusión).

De la intervención operatoria en los casos de compresión de la médula espinal por dislocación de los cuerpos de las vértebras.—El Dr. Urban, de Lipsik, en vista de la escasa eficacia del tratamiento que se ha venido empleando hasta ahora en estos casos, procede de la manera siguiente: Hace dos incisiones profundas á la distancia de 3 á 4 centímetros á ambos lados de las apófisis espinosas hasta las apófisis transversas, y reune los extremos superiores ó inferiores de estas incisiones por otra transversal. Desde esta última, extirpa con el escoplo los arcos vertebrales hasta cerca de los cuerpos de las vértebras.

Presenta dos sujetos en quienes practicó con éxito esta operación; se trataba de lesiones de origen traumático. En cambio, le ha dado mal resultado la intervención operatoria en dos casos de espondilitis, que ya había terminado su evolución.

El Dr. James Israel, dice que siempre habrá casos, en los cuales, por no ser posible extirpar el trozo de hueso que produce la compresión, habrá necesidad de dejar abierto el conducto vertebral para que la médula pueda sustraerse á dicha compresión. Así ha procedido él en dos pacientes.

Alteraciones histológicas en la inflamación y su significación biológica.—El Dr. Grawitz, de Greifswald, expone los resultados de sus investigaciones acerca de este punto. La inflamación no es una reacción específica contra determinados agentes; es, por el contrario, un proceso que tiene grandes conexiones con los demás trastornos nutritivos. La teoría antigua de Virchow, atribuye á las células del tejido la formación celular, y coloca la inflamación en la misma serie que otros trastornos de nutrición, que Virchow llama progresivos; de suerte que, sólo cuando éstos llegan á cierta altura, es cuando se podrá decir si el proceso conduce á una inflamación, á una regeneración de tejido ó á una formación neoplásica. En cambio, según Cohnheim, la inflamación es un proceso especial, en el cual existe cierta alteración vascular, y la emigración de leucocitos lo distingue desde el primer momento de la hipertrofia, formación de neoplasias, etc.

Ahora bien; las observaciones del disertante demuestran que en el tejido conjuntivo, ya al iniciarse el proceso inflamatorio, aparecen unas células que no provienen ni de la proliferación de las existentes, ni de los leucocitos emigrantes. Con el aumento en la corriente plasmática, se engruesan
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muchos observadores, y, en parte, perfectamente copiados en sus dibujos, pero que no habían sido interpretados por los mismos con exactitud.

Por lo tanto, en todo trastorno de nutrición progresivo ó regresivo vuelven los tejidos á un estadio que ya hubieran recorrido, y, según el caso, estas células que reaparecen, sirven unas veces para la regeneración del tejido, otras para la formación de tumores, en unos casos se funden en pus, y en otras ocasiones quedan destruidas para siempre.

El Dr. Gussenbauer, de Praga, se felicita de que se vuelva á reconocer la importancia que tienen las doctrinas de Stricker acerca de estas cuestiones.

El Dr. Schuchardt, de Stettin, dice que ya hace dos años sostuvo que en el desarrollo de los higromas el exudado fibrinoso provenía del tejido conjuntivo; pero creía que se trataba de un aumento de volumen de las células de dicho tejido, en las cuales se presentaban posteriormente, y de un modo directo, haces de fibrina.

Adherencias en la cavidad abdominal como causa de cólicos graves.—El doctor Lauenstein, de Hamburgo, refiere la historia de diez casos de esta especie. Se trataba de alguna afección de las vías biliares con ataques de cólico nefrítico, ó de trastornos morbosos en la pelvis menor. En todos estos casos no fué posible establecer el diagnóstico hasta que se practicó la incisión exploradora. Los sujetos venían padeciendo, de uno á quince años atrás, de unos cólicos que duraban semanas enteras con vómitos frecuentes, dificultad en la respiración, estreñimiento, etc. Con la incisión exploradora se descubrieron adherencias del intestino con la vejiga de la hiel, con el estómago y con otros órganos. En la producción de estas adherencias tienen gran valor, desde el punto de vista etiológico, la úlcera redonda, la penetración de ácidos en el estómago y la comunicación anormal con el exterior establecida por las trompas de Falopio. El diagnóstico, sólo se puede establecer por exclusión, y, en último recurso, por la incisión exploradora propuesta por Credé.

El Dr. Loebker, dice que en año y medio ha observado 20 casos de colelitiasis grave; en 10 de ellos había adherencias notables de la vejiga de la hiel con el colon transverso, el estómago, el piloro y el duodeno. En dos casos deshizo por medio de la operación el ovillo que se había formado, logrando salvar á los pacientes. Cuando la estrechez duodenal asienta en la porción horizontal superior, es imposible saber por los síntomas si se trata de una estenosis duodenal ó pilórica; en tales casos ha practicado el orador la gastro-enterostomía. Si no hay nada de colelitiasis, aconseja establecer anastomosis entre la vesícula biliar y el intestino delgado, así como entre este último y el estómago. — R. del Valle.
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puede ser siempre la misma y ha de estar supeditada dicha proporción á la actividad de las combustiones orgánicas.

No obstante de ser muy digna de consideración la opinión de Rabuteau, y de no dudar de la completa exactitud de sus análisis, no conceptuamos filosófica la conclusión que deduce, y, en efecto, veamos cuáles son las glándulas que normalmente tienen en el organismo la misión de eliminar y segregar de la sangre el ácido úrico y la urea; si estos cuerpos no tuvieran más órganos para su eliminación que los riñones, la conclusión de Rabuteau sería verdadera, pero no sucede así en estado normal. El ácido úrico es verdad que no existe en producto alguno de secreción, exceptuada la orina; anormalmente se ha demostrado su presencia en el sudor; esta conclusión se deduce de los análisis delicados hechos por Gorup-Besanez y por Beclar; no obstante, Zalesky asegura, haber encontrado el urato de sosa en la bilis practicando la ligadura de los uréteres. Willemin afirma que la cuarta parte de los sujetos que padecen la litiasis úrica padecen también la biliar; pero Picot, Durand-Fardel y otros autores están poco propensos á admitir que la bilis contenga uratos, ni en el estado normal, ni en el patológico (1). La urea, y tomo los siguientes datos de Gorup-Besanez (2), existe normalmente en la leche, en la saliva, aunque en este líquido no es constante, y, por último, en el sudor. Anormalmente la urea y el ácido úrico se comprueban en los exudados serosos.

En vista de lo que antecede, podemos afirmar que, si la urea en estado normal del individuo tiene varias glándulas para su eliminación, el ácido úrico no tiene más que una, el riñón. Es posible que análisis posteriores logren demostrar la multiplicidad de glándulas para la eliminación del ácido úrico, aunque en corta cantidad, pero, hoy por hoy, con arreglo á los datos que existen, no podemos considerar á la urea contenida en la orina como la cantidad total de la formada en el organismo, porque otros productos de secreción la contienen, aun cuando en débiles cantidades, y, por el contrario, el ácido úrico, que dosificamos en la orina, representa la totalidad del formado en el organismo en la trama de nuestros tejidos.

Estas razones, pues, quitan una gran parte de su valor á las deducciones de Rabuteau, por cuanto no dosifica la cantidad total de urea y si en la orina están siempre en la misma proporción la urea y el ácido úrico, no podemos asegurar otro tanto respecto á su for-

(1) Picot, Los grandes procesos morbosos, t. II.
(2) Gorup-Besanez, Analyse Zoochimique.
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Tiña.—El Dr. Abraham: Empleo en esta enfermedad un linimento compuesto de ácidos fénico y salicilico, con el que froto la región enferma dos veces por día con un pincel áspero, procurando antes afeitar el cráneo. He curado así muchos tiñosos en menos de un mes. Los casos más rebeldes se observan en los rubios.

El Dr. Eddowes: Unna ha obtenido resultados notables en esta afección con la crisarobina. Empleo una pomada sulfurosa y otra de crisarobina. Durante las primeras semanas, hago lavar la piel del cráneo cada dos ó tres días con jabón y aplicar la pomada sulfurosa; después se continúa con esta pomada y la crisarobina. No soy partidario del tratamiento mercurial.

Alteraciones nerviosas consecutivas á ciertos estados infecciosos.—El doctor Braidwood: Pueden sobrevenir alteraciones nerviosas á consecuencia de ciertos estados infecciosos. Los padecimientos convulsivos ó epiteiformes crónicos que sobrevienen en los niños después de las infecciones son ocasionadas de ordinario por una causa accidental. El amasamiento combinado con la electricidad, me ha producido resultados notables en la parálisis infantil.—F. Toledo.

(Continuado).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLÍN

Sesión del 6 de Julio de 1892.

Sondas metálicas flexibles para el tratamiento de las estrecheces esofágicas.
—El Dr. Rosenheim recomienda con este objeto unas sondas hechas con una tira de metal arrollada en forma de hélice y cuya porción flexible tiene 44 cm. de largo, de modo que llega hasta el estómago. Su manejo es facilísimo y se pueden conservar perfectamente limpias. A fin de que no pellicquen la mucosa al doblarse, corren á lo largo de ellas unos alambres muy flexibles soldados con la tira metálica. Además hay unas piezas adicionales para separar el moco que se pudiera interponer entre las vueltas de la hélice. Cada sonda lleva un tubo de goma para hacer pasar una corriente de agua que arrastre el moco. Por ahora son caras, pues cada sonda cuesta unos 50 reales.

Iluminación del estómago.—El Dr. Pariser demuestra en un paciente cómo se ilumina el estómago por el procedimiento de Heryng y Reichmann. Según estos autores únicamente se podría emplear este método en enfermos muy habituados á la introducción de la sonda gástrica. Sin embargo, con la lámpara de Hirschmann, más pequeña que la de Blänsdorf, ha podido el disertante conseguir su objeto á los pocos días de estar empleando en los pacientes la sonda gástrica blanda, y en un sujeto hasta pudo hacerlo después de haberle sondado nada más que una sola vez.

La mejor actitud del paciente para esta exploración es de pie. Después de lavado el estómago se llena con medio á un litro de agua. Al ponerse incandescente la lámpara se vé aparecer en la pared abdominal anterior una superficie luminosa rojo-clara, cuyos contornos son los límites inferior y
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PERIÓDICOS

El ictiol en las dermatosis.—El Profesor de la Universidad de Nápoles, M. G. di Lorenzo, ha experimentado este medicamento en su clínica y deduce de sus investigaciones:

1.º Que el ictiol es un remedio soberano en ciertas dermatosis eritematosas con exudación, intertrigo, excema subagudo y también en las formas mixtas y específicas de sensibilidad exagerada y con exudado.

2.º Que su acción anestésica y secante y por consecuencia resolutiva, es muy real y acentuada.

3.º Que en las grietas de pecho, el efecto analgésico y curativo sigue rápidamente á la aplicación de este tópico.

4.º Que el tratamiento por el ictiol no dura más que algunos días ó algunas semanas; lo más frecuente es que no haya recidiva.

El autor ha empleado el ictiol en forma de pildoras de 5 á 10 centigramos á la vez, y al exterior en dilución en la glicerina, ó en pomada á la lanolina, ó, mejor todavía, á la glicerina á la dosis de 10 gramos por 100 y aún más.

(Rev. de méd. de chir. et d' obst. 1892).—Codina Castellvi.

Tratamiento de las cefalalgias.—Collins, haciendo abstracción de la jaqueca y de la neuralgia, admite las variedades siguientes de cefalalgia fundadas en la etiología. 1.º Herencia: a), anemia; b), hiperhémia; c), estados diatésicos (gota, reumatismo, estados urémicos y auto-toxémicos); d), infecciones; e), uremia, diabetes. 2.º Tóxica: plomo, alcohol, tabaco, medicamentos. 3.º Estados neuropsíquicos: epilepsia, neurastenia, corea, histerismo, etc. 4.º Refleja: ocular, dentaria, naso-faringea, auditiva, dispéptica, uterina, etc. Considera los salicilatos y el cloruro de amonio como los medicamentos más eficaces. El salol ó el ácido salícilico es la mejor forma para administrar el medicamento y tiene gran importancia en los estados diatésicos, tóxicos y auto-toxémicos. Conviene combinar este medicamento con un ácido mineral en estos casos, como el medio más eficaz para evitar la formación de compuestos de ácido úrico. El cloruro amónico, es útil de una manera especial, cuando la cefalalgia se complica con inapetencia, mal sabor de boca, flatulencia, etc. Las cefalalgias que dependen de la disminución de la presión sanguínea, se corrigen, con frecuencia, bebiendo á bocanadas un vaso de agua fría. La masticación, la introducción de sustancias irritantes en la nariz, la exposición al frío producen el mismo resultado. La acción de los neuróticos cardíacos es fugaz y los estimulantes difusibles tienen la desventaja de producir el hábito. Si la causa es la congestión, debe administrarse al interior el cornezuelo y aplicar derivativos á las extremidades, ó el frío al exterior combinado con el uso interno del bromuro potásico. La corriente eléctrica sobre el simpático cervical, produce también, con frecuencia, alivio. Si la cefalalgia depende de la hiperacidez del estómago sin estreñimiento, cede con el bicarbonato de soda; pero cuando hay estreñimiento y lentitud para la digestión, son de gran utilidad los ácidos y los