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El Dr. Guerrero, fundándose en el éxito conseguido en este caso y en los publicados en la prensa médica, en todos los que la infusión de café dió buenos resultados, recomienda que antes de desbridar se ponga en práctica este medio, que al par que es sencillo, es excelente.

IV

D. Eduardo Llanos, de Montijo (Badajoz) nos remite esta interesante observación: Recae en un niño de doce años, de constitución débil, que en Octubre tuvo difteria, de la que quedó perfectamente bien; á fines de Noviembre empezó á presentar movimientos coreicos en los pies y manos; poco á poco fueron aumentando y generalizándose, y cuando el Dr. Llanos vió al enfermo, era ya claro el diagnóstico. Un corea generalizado y pronunciadísimo desordenaba aquellos movimientos musculares, no sólo en las extremidades, si que también en la cabeza. Después de administrarle un purgante se estableció el tratamiento por el bromuro potásico, 3 gramos diarios, y los medios higiénicos oportunos. A pesar de haber llegado á tomar 6 gramos diarios de brumuro y de hacer aplicaciones de éter sulfúrico á la columna vertebral, el resultado fue negativo; en vista de lo cual, se le sometió al uso de los arsenicales á dosis progresivamente crecientes durante un mes, sin obtener tampoco alivio alguno; las cosas fueron progresando; hasta llegó á perder el sueño y el reposo que éste le proporcionaba. Se pasó revista á todos los medicamentos sedantes, incluso el hidrato de cloral, hasta que el profesor acudió á la antípirina, de la que empezó á dar 3 gramos diarios en tres dosis, repartidas convenientemente; á los tres días el corea se modificó notablemente; á los cinco días el niño había recobrado la palabra y comía ya bastante bien, y, aunque con alguna dificultad, andaba; los movimientos coreicos muy escasos y débiles; á los nueve días andaba ya, y sólo de vez en cuando tenía algún movimiento coreico. A los quince días estaba el enfermo completamente curado.

Del tratamiento no hubo que lamentar contratiempo alguno más que una erupción provocada por la antípirina, siendo además digno de notarse, que este enfermo llegó á tomar 54 gramos de antípirina en cantidad de 3 y 4 gramos diarios.

También el Dr. Llanos elogia los efectos de este medicamento en las neuralgias de la cara y cabeza.
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pasado el cual pueden y deben permitirse alimentos más importantes, que algunas veces son de utilidad, aunque haya fiebre moderada.

Los preparados salicílicos, las sales quinicas, el baño templado, y pocas veces la antipirina, le han sido muy útiles para combatir la fiebre y algunas complicaciones, sobre todo las correspondientes á los centros nerviosos.

En las localizaciones bronco-pulmonales ha obtenido los mejores resultados de la revulsión externa y de los tónicos cardiacos, particularmente de la cafeína, que es también de gran utilidad para combatir los frecuentes colapsos del centro circulatorio.

Dr. Adradas.—El Dr. Lázaro Adradas dice que la grippe es una enfermedad infecciosa aguda, parasitaria, cuyo veneno aniquila el sistema nervioso central y de preferencia el de la vida orgánica.

Esta enfermedad es la más mortífera quizá entre todas las epidémicas: por la frecuencia con que se presenta; por la generalización que adquiere en el globo, y porque no hay edad, sexo ni condición orgánica que estén á cubierto de su influencia.

Formas clínicas.—Tanto la grippe actual como la que sufrimos hace dos años (y las numerosas epidemias que azotaron al continente europeo durante los dos últimos siglos y cuya historia es bien conocida), tiene síntomas que podríamos llamar fundamentales y síntomas variables, los cuales se agrupan de distintos modos para constituir formas ó modalidades, cuya gravedad y sitio de elección dependen, más de las distintas condiciones individuales, que de la enfermedad en sí, como sucede en otras epidemias. Y como quiera que los sistemas orgánicos donde hace sus manifestaciones, son el nervioso y las mucosas, de aquí la división generalmente adoptada de las tres formas del mal: la nerviosa, la torácica y la abdominal, presentando cada una distintas variedades en el cuadro clínico respectivo.

Por otra parte, cada epidemia tiene sus modalidades ó su tipo. Así se ve, que si los enfermos catarroso y los cardíacos han pagado en todas las epidemias de grippe una contribución de sangre verdaderamente cruel, en cambio cada una ha ofrecido aspectos variables. En la de 1890 predominó la forma torácica ó traqueo-bronco-neumónica, y en la actual predomina la forma abdominal ó gastro-hepato-intestinal. En la primera era, en general, el ataque más intenso; mayor la fiebre; más tumultuosos los síntomas agudos de
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BIBLIOGRAFIA

POR EL

DOCTOR DON JERÓNIMO PÉREZ ORTIZ

Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.

I. TRATAMIENTO DE LA BLENORREA, por el Dr. Griñán y Carbonell: Memoria premiada con medalla de plata por la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona.

II. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN LAS LESIONES DEL CRÁNEO Y EN LAS AFECCIONES DEL CEREBRO, por el Dr. D. Rafael Mollá y Rodrigo.

III. LA ALIMENTACIÓN DEL SOLDADO, por el Dr. Emilio Pérez y Noguera.

I

Acostumbrados á leer traducciones y dar á éstas en alguna ocasión más importancia que la que ha adquirido en su propio país, nos hace olvidar la lectura de nuestras producciones literarias considerándolas, la generalidad de las veces, muy inferiores en cuanto a originalidad. De aquí, que nuestras publicaciones en relación á los asuntos médicos, sean muy escasas y las pocas pasen sin ser conocidas de la generalidad, sin traspasar, las más de las veces, de un círculo reducido de amigos y compañeros del autor que frecuentemente las regala. Los discursos del Doctorado, las memorias premiadas en los concursos Académicos y muchos documentos literarios, en nuestro país no se conocen, muy pocos se imprimen, y al cabo de algún tiempo, manuscritos dignos de ser leídos, que encierran erudición, ciencia, conocimientos especiales y práctica del autor, se relegan al olvido en algún desvencijado estante de alguna Academia que llega á desaparecer, en el día que ésta cesa en sus funciones y el tiempo empleado en aquel estudio fue completamente estéril, haciendo con él auto de fé ¡y menos mal, si no va á servir para envoltura de alguna especie, en una tienda de ultramarinos!

Afortunadamente, el Dr. Griñán ha impreso su notable memoria dejándonos conocer su trabajo, premiado por la Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona, que ha obrado con justicia en esta, como en otras ocasiones, dando la recompensa que se merece al ilustrado médico de la capital del Principado.

La memoria del Dr. Griñán revela tanta erudición como saber práctico y de índole verdaderamente clínica, pues las 92 historias
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clínicas que expone, divididas en dos series A y B, al final de su obra, representa un buen tiempo empleado al lado del enfermo, demostrando la originalidad de su estudio y que las ideas que expone las ha visto comprobadas en la práctica. Empieza el estudio del tratamiento de la blenorrea por la sinonimia y la definición de ésta, haciendo un extenso estudio histórico de la misma, pues colocado en un terreno natural y nada exclusivista, sabe dar á cada uno lo que le pertenece, como pueden apreciar nuestros lectores por el siguiente párrafo que transcribo de la citada memoria.

«Los estudios hechos por los veneristas de últimos del siglo pasado y principios del actual, sobre la anatomía patológica de la blenorrea, ofrecen una importancia digna de tomarse en cuenta, pues revelan la sagacidad de aquéllos varones que, digase lo que se quiera, nos legaron un gran caudal científico, cuyas pingües rentas estamos los modernos beneficiando».

El autor consigna todos los tratamientos aconsejados contra esta infección uretral á partir desde el año de 1330 hasta nuestros días, es decir, desde Francisco Pedanute hasta Mallez, Fournier, Diday, Martineau y últimamente Gullón, que ha inaugurado en el Hospital Necker una nueva era, en todo lo que se refiere á la patología del aparato urinario.

Basándose en la división anatómica que este último autor hace de la uretra (uretra anterior, uretra posterior), el Dr. Griñán establece para cada una de estas formas (blenorrea anterior y posterior) su tratamiento, aconsejando, como preferente para la primera, el lavado á uretra abierta con líquidos antisépticos, el permanganato de potasa al 1 por 300, el ácido bórico al 4 por 100 é interiormente el extracto etéreo de cubeba y el bálsamo de Maracaibo puro, en cápsulas que contengan medio gramo del primero, por un gramo del segundo en número suficiente.

Nada tenemos que objetar á la primera parte del tratamiento, con el que estamos en un todo conformes, pero en lo que se relaciona al uso interior del extracto etéreo de cubeba y el bálsamo de Maracaibo, nos permitiremos hacer observar que, por regla general, coadyuva poco á la medicina su acción local, antes bien, empeora la situación, porque produciendo fenómenos de irritación gástrica y teniendo que hacerse uso de ellos por algún tiempo, hacen dispépsicos á los enfermos, volviéndoles inapetentes y modificando sus propiedades asimiladoras, cosa contraindicada, puesto que la blenorrea radica y se sostiene en los individuos en que su nutrición está empobrecida
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por el linfatismo, la escrófula y la discrasia atrítica, en los que sus elementos anatómicos son aptos á la receptividad y al pasividad de los gérmenes parasitarios.

En nuestra práctica hospitalaria, y sobre todo en nuestra clientela particular, sustituímos en todos los casos los fénicos y ferruginosos á los balsámicos, porque no tienen los inconvenientes de éstos, pues como dice muy bien en otro párrafo el Dr. Griñán, es de capitalísima importancia tonificar al enfermo, apelando á todos los medios farmacológicos y físicos que á este fin nos conduzcan.]

La blenorrea posterior, la trata por medio de las instilaciones de nitrato de plata al 2 por 100 ó al 1 por 30, empleando otras veces la resorcina al 25 por 100, que considera superior y de mayores ventajas á las disoluciones argénticas que acabamos de mencionar. La contagiosidad de la blenorrea, como la influencia moral que ejerce en los enfermos que la padecen, son dos buenos artículos y hace acertadas indicaciones, dignas de tener en cuenta, y que nosotros hemos observado varias veces con respecto á los efectos morales que suelen hacer consecutivamente estados frenopáticos.

La Memoria, en resumen, es un trabajo acabado, pues no sólo está perfectamente desarrollado el tema, sino que resulta eminentemente clínico y útil, por lo que recomendamos su lectura.

II

La gran conquista alcanzada por la Cirugía del último tercio del siglo xix es, indudablemente, la intervención segura decidida en las grandes cavidades, cuyos órganos allí alojados, protegidos por las serosas, fue el dique cuya profundidad aterraba á los antiguos cirujanos. Los estudios anatómicos, la fisiología, los conocimientos de anatomía patológica, y, en estos últimos años, la bacteriología, terapéutica y la higiene antiparasitaria, antisepsis y asepsis, permiten, si en esto sólo consistiese, intervenir dentro de la cavidad abdominal, torácica y cerebral. La intervención quirúrgica en las lesiones del cráneo y en las afecciones del cerebro, es un punto que en muy concisas páginas ha desarrollado muy bien el ilustrado Dr. D. Rafael Mollá, ocupándose con particularidad de sus indicaciones, sobre todo en las afecciones del cerebro. Al tratar de la intervención en los derrames traumáticos, expone las opiniones de la mayoría de los cirujanos, y con respecto á los abscesos del cerebro, demuestra su buen juicio, pues indica la necesidad que en estos casos tiene el cirujano de ser fisiólogo á la par que saber diagnosticar bien las le-
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siones cefálicas antes de decidirse á intervenir. El haber resumido en pocas páginas todo lo relativo á las causas que motivan la intervención quirúrgica, en las lesiones cerebrales, constituyen, más que nada, el mérito de esta Memoria, pues el ser conciso, sin olvidar nada, son dotes poco comunes en la actualidad, que tanto se abusa de la pluma, hasta para las cosas de menos importancia.

Reciba nuestra enhorabuena el Dr. Mollá, deseándole no desmaye en el camino que ha emprendido, pues seguros estamos que no tardará mucho tiempo en ver recompensados sus desvelos.

III

La interesante monografía, de D. Emilio Pérez Noguera, está escrita en presencia de los estudios más recientes sobre esta cuestión en materia de higiene militar. La viva imaginación y elegante pluma del autor, ha sabido con gran arte hacer amena la lectura de un asunto de por sí árido para todo aquel que no conozca bien este punto de la fisiología y los compuestos químicos que entran en cada una de las sustancias alimenticias, para poderse dar una idea concreta de lo que representa la alimentación desde su punto de vista químico y fisiológico.

Es una obrita muy bien hecha y muy bien estudiada, y no tan solamente útil para el Médico militar, si que también para el que se dedique á los estudios de Higiene en general. Felicitamos al autor por su bien escrito trabajo.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de la sesión del día 26 de Marzo de 1892.

Casos clínicos de fiebre puerperal. — El Dr. Cortejarena empieza diciendo que es muy cierto lo que el Dr. Iglesias había dicho en la sesión anterior, con respecto á la tendencia adinámica que han presentado el mayor número de enfermedades observadas durante el curso de este invierno. Ha tenido ocasión de ver dos casos de fiebre tifoidea, en los cuales esta adinamia estaba acentuada de un modo extraordinario, y en uno de los
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Italia. Mientras esta última nación se disponía á celebrar una nueva Conferencia, Austria-Hungría negociaba con España para modificar el Consejo cuarentenario de Egipto, escandalizada de saber que por el canal de Suez pasaban los buques ingleses con completa libertad. España contestó de conformidad con las pretensiones de Austria-Hungría, y el Dr. Taboada fue el que nos representó en aquella Conferencia, que le había despertado, para los resultados prácticos, algunas ilusiones. Pero sus ilusiones no se vieron realizadas, puesto que antes de comenzar las tareas el Congreso, se fijó un bando, diciendo que los gobiernos habían entablado relaciones, y se prohibía hablar en la Conferencia de la reorganización del Consejo de Egipto, permitiéndose solo el estudio de todas las cuestiones científicas.

No obstante, en una de las sesiones, un representante francés dijo que las medidas que se adoptaban en Egipto no eran más que un simulacro, y que el Consejo internacional sólo tenía de internacional el nombre, en vista de lo cual se levantaron el representante de Alemania y uno de Inglaterra, y dijeron que si se quería discutir sobre este punto, ellos se retiraban, puesto que de antemano se sabía que no se podía tratar allí del Consejo internacional de Egipto.

Una vez hechas estas manifestaciones por Alemania y por Inglaterra, no se habló más del asunto, y esta es la hora que aún no se ha reunido en pleno dicha Conferencia.

En 1887 pidieron los ingleses la libre plática y el paso en cuarentena, lo cual fue rechazado por Proust.

En Diciembre de 1891, el Gobierno austro-húngaro da á conocer á España el protocolo para celebrar el Congreso de Venecia, en el que se pide que los barcos sucios (apestados, según nosotros) sólo hagan cinco días de cuarentena, y los demás que tuvieran paso libre. Esta Conferencia ya se creía, antes de celebrarla, que no sería fructífera, y, en efecto, una vez terminada, Inglaterra se ha salido con las siguientes concesiones: 1.ª Pasar sin patente sucia mientras no se haya tenido accidente á bordo; 2.ª pueden pasar los buques indemnes mientras tengan estufa á bordo y médicos; y 3.ª también pasarán los buques infectados (apestados) mientras tengan médico y estufa, ó si no harán cuarentena durante cinco días.

Además, también se ha firmado una proposición para que siempre puedan pasar libres los buques de Inglaterra con tropas ó viajeros.

En una palabra; de todo lo dicho, resulta que la defensa de Egipto es una utopía; que Inglaterra se ha salido con la suya, y que todo el rigor será para las demás naciones, puesto que Inglaterra no dejará ni un solo buque sin médico y sin estufa, además de no importarle mucho el llevar el cólera á su país, donde son tan cuidadosamente cumplidas las reglas higiénicas, por lo cual le sería mucho más fácil cortar una epidemia, que á nosotros que no nos cuidamos de aquéllas.

El efecto que ha producido al Dr. Taboada el resultado de la última Conferencia ha sido desastroso, y dice que, si la posteridad tiene que calificarla, de seguro la llamará Conferencia fin de siglo.
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Extracto de la sesión del día 2 de Abril de 1892.

El Dr. Morejón lee el juicio crítico del Tratamiento de la tuberculosis pulmonar por las inyecciones rectales gaseosas del Dr. Santamaría y Bustamante.

El Dr. Iglesias da cuenta de una Memoria recibida y publicada por el director del Observatorio meteorológico de Madrid, que tiene por epígrafe: Resumen de las observaciones meteorológicas de España y alguna de sus islas adyacentes del año 1889. Este trabajo da ocasión al Dr. Iglesias para encomiar esta clase de observaciones y hacer resaltar la importancia de las mismas, especialmente para el médico. Lee á continuación algunas consideraciones de carácter médico sobre los datos que dicha Memoria contiene.

De las influencias atmosféricas en las afecciones quirúrgicas.—El Dr. San Martín, por lo avanzado de la hora, solo pudo enunciar que iba á ocuparse de la parte quirúrgica del tema desarrollado en noches anteriores por el Dr. Iglesias. Se lamenta del poco número de enfermos de que puede disponer como catedrático, especialmente comparando nuestras clínicas con las del extranjero, y recuerda, como la influencia que las condiciones meteorológicas puedan ejercer en las heridas operatorias, lo que él llama paradaja operatoria, y es que, mientras en nuestros operados se observa con frecuencia el colapso traumático, hasta el punto de que algunos á él sucumben en medio de las bondades de nuestro clima, en los países del Norte, en Rusia, por ejemplo, el colapso es una excepción, y, no obstante, trasladan en camilla al operado, desde la sala de operaciones á la enfermería, teniendo que atravesar un gran patio cubierto casi siempre de nieve. A pesar de este paradógico resultado, él lo explica por la acción tónica del aire frío y puro de que tan necesitado está el enfermo que acaba de estar bajo la acción del cloroformo y que desde luego respira al atravesar el patio.

Codina Castellvi.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

SECCIÓN DE CIRUGÍA

Extracto de la sesión del día 21 de Enero de 1892.

Aparato para corregir los trastornos consecutivos á las fracturas y lesiones del brazo.—El Dr. Decref: Tengo el gusto de presentaros este sencillísimo aparato de mi invención, que, como veís, consta de un bastidor de madera, que puede colgarse de la pared, al cual está adherida una varilla que termina por una abrazadera, y que imprime al aparato un movimiento giratorio de izquierda á derecha y viceversa, como el de la péndola de un reloj. Del centro de la varilla pende otra vertical graduada, á lo largo de la cual puede bajar ó subir un peso que lleva una llave para sujetarle en el punto que se desea, según la resistencia que convenga oponer á la mano. Independiente del aparato, va una muleta que se coloca en el
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delirio, dolor, disnea, tos, etc. La actual se presenta más pacífica, pero es mayor la postración de las fuerzas radicales y más tenaz y desesperante la duración, predominando los síntomas gástricos. Hay enfermos en esta epidemia cuya fiebre ó desequilibrio térmico no pasa de tres á siete décimas, y tardan en convalecer, es decir, en entrar en convalecencia (con los 37°) dos semanas, sin tener tranquilidad, ni sueño, ni apetito, ni deseos de dejar la cama, ni fuerzas para dejarla, si tuvieran deseo de hacerlo.

En lo que se observa perfecta conformidad en todas las epidemias conocidas, es en el hecho de que, enfermo que sale de casa y hace la vida ordinaria antes de estar en plena convalecencia, recae irremisiblemente para estar más grave y más tiempo en cama.

No cree pertinente describir, ni sucintamente, las distintas formas enunciadas por evitar repeticiones inútiles, pero no así acerca de tres síntomas importantes que son: delirio, disnea y pulso.

1.º El delirio de los enfermos de gripe es un delirio particular, sobre el que llamó la atención hace dos años, siendo el primero en describir dicho síntoma. Consiste éste en un estado cerebral de doble personalidad ó de bijilambulismo, parecido al de origen histérico (sonambulismo histérico con desdoblamiento de la personalidad, Charcot). Cada enfermo de estos se cree doble, ó cree que hay en él varios individuos á quienes refiere ó achaca lo que él sufre, sintiendo varias ilusiones ópticas, alucinaciones y otros trastornos nerviosos.

2.º La disnea tiene también su fisionomía propia. Con efecto, es muy frecuente que al visitar un enfermo con gripe bronquial ó bronco-neumónica se le encuentre sentado en la cama con ortopnea, en estado casi asfíxico, y al auscultarle se ve que no hay correlación entre la cantidad de aire que se siente llegar á las vesículas pulmonares, la facilidad relativa con que entra por varios sitios, y la fatiga que el paciente sufre; lo contrario precisamente de lo que se observa en las, bronco-neumonías infecciosas palúdicas y desde luego muy distinto á lo que se ve en las bronquitis ó bronco-neumonías no grippales. En las bronco-neumonías extensas y dobles palúdicas, sorprende auscultar un enfermo y oír tantos pequeños estertores y tantas ó tan extensas zonas por donde no se siente el paso del aire, y sin embargo, los enfermos tienen poca fatiga; tan poca, relativamente, que se les mira y se les vuelve á mirar la cara y se ausculta de nuevo, no queriendo dar fe á los sentidos. La observación y exposición de esta incongruencia, tuvo el honor de ha-