Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-07-22 00:00:00), página 33

precisamente, el único medio de diagnóstico es la comprobación en el laboratorio de los caracteres propios del bacillus de Koch.

Según estos estudios, hechos con la imparcialidad y serenidad de juicio con que deben hacerse, es innegable que la tuberculosis se produce única y exclusivamente por el bacilo de Koch, porque si bien hay otra porción de bacilos capaces de engendrar productos anatómicos parecidos á los de la tuberculosis, y en su contextura íntima y en sus manifestaciones son parecidos, diferéncianse, sin embargo, por la reproducción en serie y por su inoculabilidad.

La tuberculosis, como todas las enfermedades, representa un proceso. La alteración morbosa es producida por un agente específico que, introducido en el organismo en condiciones apropiadas, desarrolla la enfermedad. Estas condiciones orgánicas son las antiguas causas predisponentes, cuyo estudio serio es de gran interés, en cuanto aclararía los motivos por los cuales enferman unos individuos en tanto resisten otros. Si el medio orgánico es apropiado y el bacillo penetra, la enfermedad se produce; si cualquiera de los dos elementos falta, terreno ó agente infeccioso, el proceso no se verifica.

El Dr. Salinas, analizando este concepto del terreno ó de la predisposición á la tuberculosis, tomaba por base un número grande de estadísticas de esta enfermedad y establecía una á modo de ley de proporcionalidad de la tuberculosis; pero viendo que esas estadísticas no le daban más que un 7 por 100 de casos producidos por inanición, decía que la enfermedad que nos ocupa no se producía por la pobreza orgánica, pues de todos los individuos observados en estas condiciones y llegados al último grado de miseria orgánica, no todos habían sido tuberculosos. En medicina no hay leyes absolutas; no presentará seguramente el Dr. Salinas, ni aun en aquellas enfermedades producidas por un mecanismo orgánico eminentemente contagioso, como por ejemplo, la viruela, estadísticas que demuestren que todos los individuos expuestos á las mismas condiciones han padecido la enfermedad. Y si esto no sucede en enfermedades de ese género, menos ha de suceder en los casos presentados por el Dr. Salinas que son de índole totalmente diferente. La tuberculosis es la expresión, por una parte de la infección bacilar, y por otra, el resultado de un cultivo orgánico que sirve para desarrollar después aquel elemento.

Trataba luego el Dr. Salinas del concepto de la herencia y fijando las diferencias que encontraba entre la tuberculosis quirúrgica y la tuberculosis médica, establecía algunos caracteres propios de la evolución de la tuberculosis, que al ser considerada como enfermedad infecciosa debiera tener á su juicio, la variedad de formas que la viruela, por ejemplo, presenta de una manera constante y segura. Empezaba por examinar la herencia de la tuberculosis, y en este terreno, confieso ingénuamente que no comprendí de una manera clara la argumentación que contra la tuberculosis, como enfermedad parasitaria, hacía el Dr. Salinas. Si consideramos el proceso tuberculoso como resultado de las condiciones orgánicas influídas por la presencia del bacilo, debe poder ser ocasionado por dos mecanismos distintos; por uno, los hijos no reciben de los padres si no condiciones orgánicas, abonadas para el desarrollo posterior de la tuberculosis; por otro, el hijo recibe la tuberculosis, ó mejor su agente, de una manera directa.