Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-07 00:00:00), página 29

En un caso de escleroma de la cara, que duró mucho tiempo, á pesar de la marcha invasora del mal, tampoco he obtenido resultados con la pietonina. He tratado también un cancroide de la espalda con un resultado nulo. Podemos, pues, desechar este medicamento como uno de tantos que llenan las farmacias sin ventajas para la medicina.

Discusión acerca del tratamiento de las úlceras de las piernas.—
El Dr. Guerrero: El Dr. Azúa creo que ha dicho que los procesos ulcerativos siempre eran locales, y que desechaba toda acción diatésica; en su consecuencia, yo me permito preguntarle por virtud de qué mecanismo se producen esos procesos que dejan la pierna al descubierto, que desaparecen antes de producir una verdadera ulceración en la cara externa, y que sometidos al tratamiento apropiado, no cicatrizan hasta que se usan los preparados arsenicales, es decir, ¿por qué no se pueden curar por el tratamiento local y hay que usar el general, no solo en los individuos de constitución enferma, sino también en los sujetos fuertes y robustos?

El Dr. Barragan: Las úlceras de las piernas puede decirse que son la cuestión batallona de los cirujanos. Como no puede tratarse con toda asiduidad á la mayor parte de los enfermos, porque sus condiciones de vida lo impiden, el cirujano se ve en la precisión de emplear en cada caso los medios que considera más eficaces; por eso no pueden establecerse reglas generales en lo que al tratamiento se refiere. En algunas úlceras atónicas que he tenido ocasión de tratar he empleado el termo-cauterio y la compresión suave de todo el miembro; si la úlcera es herpética, empleo el iodo potásico, buena alimentación, baños, etc.; si es varicosa, procuro que el aflujo venoso no comprima demasiado la úlcera. Esto es lo único que ha mejorado al enfermo, á parte de la resección de la vena safena ó de las incisiones circunfenciales que son más difíciles de practicar.

El Dr. Ortiz de la Torre: Las ulceraciones tienen una causa local que las produce, nunca el vicio general es bastante para determinar la ulceración. Es imposible generalizar respecto al tratamiento de las úlceras; cada caso requiere tal vez un tratamiento especial; en unos hay que cauterizar, en otros basta la compresión, otros requieren el ingerto, por más que todos exijan una desinfección cuidadosa, que puede conseguirse con baños prolongados antisépticos. Hago las primeras curas muy cuidadosas y cuando las levanto es cuando me entero de cómo está la úlcera y formo juicio, porque ya he quitado un factor muy importante, la suciedad. Si hago el amasamiento del miembro, es porque considero que hace falta favorecer el riego de retorno, y casi siempre hago la compresión con venda de goma en todo el miembro, aunque la lesión esté en la parte inferior, para evitar la movilidad. La causa de la persistencia de las ulceraciones varicosas se debe, al parecer, á un vicio del neurilema y por eso la compresión parcial no da resultados.

El Dr. Viforos: Se ha dicho aquí que para que las úlceras tengan lugar es necesario un trabajo de reacción local; yo recuerdo que la escrófula, el cáncer, la sífilis y otras enfermedades, no presentan nunca estos trabajos locales sin que haya antes otros de infección general. El herpetismo, no da origen á ulceraciones si se tiene en cuenta el sitio en que se desarrolla la lesión. Hay muchísimas ulceraciones, tanto de los huesos, como de la piel y tejido conjuntivo, que son dependientes casi siempre de lo que llamamos