Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-22 00:00:00), página 41

por completo la uretra. Imprimió después á este conducto una rotación sobre su eje de 120° y elevó el meato urinario hasta la altura del clítoris fijando la uretra en esta posición. El conducto, en vez de horizontal, se hizo así curvo con la concavidad inferior rodeando el pubis. Su calibre se estrechó á causa de la torsión hasta el extremo de costar trabajo introducir una algalia del número 14. La operación terminó por la colpoperineorrafía. Curación. Al sondar algún tiempo después la vejiga, se observó que contenía 400 gramos de orina, prueba de que el aparato retentor funcionaba bien. El Dr. Pousson ha combinado en éste casi la torsión de la uretra sobre su eje con su elevación, cambiando así las condiciones estáticas y sobre todo dinámicas del conducto: esta combinación es propia del Dr. Pousson, pero la idea de la torsión y de la curvadura pertenece á otros cirujanos.

El Dr. Pozzi dijo que Pawlick fue el primero que ideó tratar la incontinencia de orina en la mujer, por la curvadura y estiramiento de la uretra. El Dr. Pozzi ha practicado una vez esta operación. El resultado sólo duró cuatro meses. La operación más sencilla para combatir la incontinencia de orina, es, según el Dr. Pozzi, la elitrorrafía anterior extensa. De este modo se retrae la pared anterior de la vagina, que es un punto de apoyo sólido para la uretra; la incontinencia de orina es sólo un epifenómeno del descenso de la vagina. Debe tratarse antes la enfermedad causal, y una operación racional contra el cistocle produce con seguridad la curación. En el caso del Dr. Pousson el éxito fue debido á la colpoperineorrafía.

Embarazo extra-uterino tratado por la laparotomía. — El doctor Marchand refirió el caso de una mujer de treinta años, la que tuvo un niño vivo ocho años antes; en un momento dado se suprimieron sus reglas, que habían sido normales; seis semanas después de esta suspensión se presentaron accidentes caracterizados por una sensación sincopal y fenómenos de peritonitis localizada. Este estado duró algún tiempo y después se corrigió. Nuevo ataque, y desde entonces tuvo la enferma alternativas de salud normal y accidentes peritoníticos. Cuando la vió el Dr. Marchand se encontraba en su quinto acceso; tenía fiebre; el abdomen estaba tumefecto de un modo irregular en la región sub-umbilical, que sobresalía bastante. No había retención de orina. En el seno de Douglas se descubrió un tumor, que se llenaba por completo; el cuello del útero estaba fijo por cima de la sinfisis del pubis. El Dr. Marchand diagnosticó la afección de hematocèle pelviano supurado. El 11 de Junio de 1891 se practicó la laparotomía; inmediatamente detrás de la pared abdominal había una cavidad ante-uterina, que se limpió perfectamente. El útero tenía el mismo volumen que en la gestación en tres meses y medio, lo que hizo sospechar la existencia del embarazo extra-uterino. Se encontró un quiste fetal, se extrajeron los coágulos, y después de contener la hemorragia, aparecieron dos pies pequeños en la parte superior del quiste; se hizo una verdadera extracción obstétrica por los pies de un feto vivo de cinco meses, que vivió poco más de una hora; se trataba, por lo tanto, en este caso de un embarazo tubario roto, con salida del huevo en la cavidad del abdomen. El Dr. Marchand suturó parte de la herida abdominal y tapó la cavidad con gasa iodoformica. A la segunda cura, la orina, que había sido normal, se hizo la mitad de abundante, y se observó que la gasa y los algodones estaban impregnados de ella; se había