Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-07 00:00:00), página 40

El Dr. Berger: El Dr. Jouon, en las conclusiones formuladas, recomienda la resección de la uretra como medio de tratamiento de las estrecheces antiguas. Es opinión de la que no participo, y protesto contra esta práctica porque pueden combatirse los accidentes de la estrechez por otros medios, entre ellos la uretrotomía interna.

El Dr. Després: Es una verdad innegable, y además, ¿no se sabe que en las uretrotomías externas se obtiene la curación haciendo resecciones parciales sin sutura de las dos extremidades? He observado muchos casos que pueden oponerse á los ejemplos de uretrorrafía de que acaba de hablarse.

Indicación y valor de la resección del esternón en los casos de cáríes de este hueso.—El Dr. Chauvel leyó un informe sobre un trabajo con este título, remitido por el Dr. Ivert. Un telegrafista militar, de veintiún años, fué atacado de bronquitis generalizada, y se sospechó que también de tuberculosis aguda; se observó á la vez una colección purulenta al nivel de la eminencia hipotenar derecha, y un absceso preexternal frente á la articulación de las dos piezas del esternón. Estos abscesos se abrieron y desinfectaron, raspándose además con la cucharilla el esternal. Durante la operación se descubrió que el cuerpo del esternón estaba lujado hacia adelante sobre el mango, y que había detrás una cavidad purulenta. El esternón se levantaba á cada movimiento del corazón. Para evitar la dificultad al respirar, resecó el Dr. Ivert la parte superior del cuerpo del esternón en la extensión de 4 centímetros. Después de operar al enfermo, se formó una colección purulenta en la nalga derecha, y fué necesario abrirla. El enfermo curó á pesar de esto; los fenómenos pulmonares desaparecieron en tres meses. El Dr. Ivert pregunta si en este caso la inoculación tuberculosa sería consecutiva á la inoculación traumática al nivel del dedo que se afectó primero.

Histerectomía por la vía vaginal.—El Dr. Quénu refirió el caso de una mujer de veintinueve años que quedó encinta y padeció después metrorragias complicadas con accidentes febriles graves. En los días últimos expulsó trozos de la placenta, y presentó todos los síntomas de la peritonitis. El Dr. Quénu operó á esta enferma, cuyo estado general era detestable, por el procedimiento que recomienda Müller en los casos de cáncer. La enferma sólo perdió 10 gramos de sangre. Después de abrir el fondo de saco posterior, dividió el útero en dirección antero-posterior por la línea media, y aplicó pinzas sobre cada mitad del fondo, al que imprimió un movimiento de báscula y una especie de torsión que contuvo la hemorragia; aplicó ligaduras de seda sobre los ligamentos anchos.

El Dr. Segond dijo haber practicado 109 histerectomías vaginales por el método de Peán; 84 veces en casos de supuración pélvianas y 25 en fibroides uterinos. Los casos primeros pueden dividirse en tres categorías: 1.º, casos en los que puede hacerse descender el útero; 2.º, casos en los que parece que el útero está clavado, aunque no lo está; 3.º, casos en los que no desciende, hágase lo que se quiera. En el primer caso la operación es fácil; en el segundo se obtienen buenos resultados con la operación de Quénu; en el tercero, si la mujer es gruesa y la vagina estrecha y profunda, sólo puede extirparse el útero á trozos.

El Dr. Routier indicó que cuando el útero es inmóvil por completo, es