Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-07 00:00:00), página 51

gestivo, á juzgar por los infartos cervicales que en ella se observan; siendo igualmente frecuentes al principio de esta enfermedad los trastornos gástricos é intestinales.

He visto un caso de pseudo-leucemia en una muchacha de diecisiete años, que al principio padecía de morbus maculosus de Werlhof. En los primeros catorce días fué empeorando su situación; después se inició la mejoría y al mes y medio parecía estar completamente curada. Y sin embargo, de pronto recidió la enfermedad y al cabo de otro mes y medio acarreó la muerte en medio de una leucocitosis progresiva y de un considerable infarto del bazo. En este caso me llamaron la atención unas células cuyo tamaño oscilaba entre el de los linfocitos y el de las grandes células mononucleares; su núcleo, que era redondo ó oval, se tenía con mediana intensidad. Los demás tipos de leucocitos existían en menor número en la sangre, que no en el estado normal. Al parecer los leucocitos de mediano tamaño, tan numerosos en la sangre, representan formas jóvenes de los glóbulos blancos de la misma.

El bazo, los ganglios linfáticos y la médula ósea, ofrecían al examen microscópico el cuadro uniforme de una hiperplasia celular con formas leucocitarias jóvenes de tamaño medio, pobres en protoplasma y mono-nucleares; existiendo, con elementos enteramente iguales, infiltraciones en el riñón, hígado, estómago é intestino. También había en la sangre mayor número de glóbulos rojos, en vías de división nuclear, y de aquellas formas que describe Ehrlich, como de degeneración de los glóbulos rojos, las cuales toman un color violeta con la eosina hematoxílica y que yo considero como formas de transición de los glóbulos rojos nucleados á los no nucleados.

De la marcha de este caso se deduce: 1.º, que aquí se ha tratado de una enfermedad infecciosa recidivante; 2.º, que la pseudo-leucemia representa el estadio previo aleucémico de una leucemia en vías de desarrollo.

Con el nombre de «pseudo-leucemia» se comprenden una porción de afecciones. Así la fiebre de recaídas, crónica, debe considerarse como una enfermedad infecciosa especial; parte de las afecciones leucémicas parecen ser tuberculosis ganglionares locales; en otras, se trata probablemente de una infección mixta, y en algunos casos de una enfermedad infecciosa sui generis. Pero aún quedan otras afecciones que no son más que el estadio prodromico aleucémico de la leucemia.

Probablemente los órganos hematopoéticos no dejan pasar normalmente á la sangre más que glóbulos blancos y rojos bien desarrollados; pero cuando esta facultad se pierde, penetran también glóbulos á medio desarrollar. Si se producen glóbulos blancos en exceso y funciona normalmente este mecanismo regulador, no pasan á la circulación y entonces se infartan los órganos hematopoéticos. Pero si dicho mecanismo llega á ser insuficiente, se carga la sangre de leucocitos no bien desarrollados, y, cuando se afecta la médula ósea, de glóbulos rojos nucleados. Puede existir también como mecanismo regulador auxiliar la membrana de los vasos, dejando pasar más leucocitos á su través y originando de este modo una infiltración de células redondas en los órganos. Recordaré, finalmente, que en el caso de Sénator se desarrolló una leucemia después de una pseudo-leucemia en dos hermanos gemelos que habían caído enfermos al mismo tiempo. En este caso existía una falta de relación entre el diverso tamaño de los infartos esplé-