Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-22 00:00:00), página 38

fermedad de los riñones; es la albuminuria dispéptica y en particular la de la dilatación del estómago. Su frecuencia es de 21 por 100. Se observan sólo indicios de albuminuria y en ocasiones hasta 4 gramos por litro de orina. Aun en estos casos de intensidad extrema no se acompaña la albuminuria dispéptica con cilindros y es curable. Añado que cura todos los días y que nula al despertarse el enfermo, vuelve á presentarse con las comidas y el ejercicio, siguiendo en sus variaciones de intensidad las de los otros accidentes dispépticos. Cuando cura la enfermedad del estómago, cura definitivamente la albuminuria.

Una palabra sobre la que llama albuminuria hepática. En 1876 escribió Murchison: «Hay motivos para creer que la albuminuria es producida en ocasiones por un trastorno hepático independiente de toda lesión orgánica renal». Creo haber añadido argumentos experimentales y clínicos en apoyo de estas albuminurias hepáticas. He inyectado leche en las venas de dos conejos, á uno en una vena de la oreja, á otro en una rama de la vena porta. El primero eliminó la caseína por la orina; la orina del segundo no contenía caseína pero sí albúmina. El hígado puede elaborar ciertas sustancias albuminóideas, de modo que resulta la albuminuria. La patología demuestra que es una realidad este hecho. He dicho que de 160 enfermos con dilatación gástrica se observa en 11 la albuminuria. Se observa 23 veces la congestión del hígado. Ahora bien; la albuminuria es tres veces más frecuente en las dilataciones gástricas con congestión del hígado que cuando esta visceras es normal. Un carácter común de las enfermedades por retraso de la nutrición es la frecuencia de la hipertrofia del hígado; en 100 obesos con hígado normal se observa 11 veces la albuminuria; en los de hígado grueso se observa 68 veces. De 100 diabéticos con hígado normal, 16 son albuminúricos; de 100 con hígado grueso son albuminúricos 64. En 100 gotosos con hígado normal se observa 43 veces la albuminuria; en 100 con hígado grueso, hay 100 albuminúricos.

Voy á decir unas cuantas palabras acerca de la albuminuria intermitente, tan interesante para la clínica como para la fisiología patológica. Todas las albuminurias que no son renales son intermitentes. El mayor número de éstas se observan en los adolescentes y en los niños, sobre todo en el período de crecimiento, en particular cuando éste es defectuoso á causa de un estado patológico, de preferencia dispéptico. Cuando el niño crece con rapidez y cuando su aparato digestivo recibe los alimentos en cantidad pequeña, ó los elabora mal, los elementos nerviosos de los tejidos toman de los tejidos preexistentes algunos de sus elementos, el hueso nuevo toma su fósforo del sistema nervioso. Los elementos nuevos se forman mal y los antiguos se deterioran. Uno de los síntomas de este estado patológico complejo es la albuminuria. Pero si se observa bien se ve que la albuminuria falta por la mañana y sólo se presenta después del ejercicio muscular y de la alimentación. Es indudable que el tratamiento debe amoldarse á las condiciones patógenas diversas de estas albuminurias, que la terapéutica y la higiene deben tener presente no la albuminuria, síntoma indiferente, sino la enfermedad del riñón ó del corazón, ó la gota, ó la diabetes, ó la dispepsia. En una palabra, es preciso combatir no el síntoma, sino su condición patógena.

Cólera en París.—El Dr. Peter: Voy á indicar lo que he observado en mi