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Descendiendo á más detalles, Bertillon expone algunas consideraciones y hechos sobre varias profesiones, cuyo resumen anoto.

Profesiones agrícolas.—En general son muy saludables, por más que en los horticultores de Grenelle, único punto á que puede referirse el autor, si no llega á la media, le falta por lo común muy poco.

Extracción de primeras materias.—Los mineros tienen una mortalidad muy pequeña en Inglaterra; lo mismo sucede en Saint-Etienne (según Fleury) y aún sería menor, á no ser frecuentes los accidentes, que se notan aun en las minas en que no hay grisou. La disciplina de los mineros ingleses es muy severa, no permitiéndose el trabajo á los dados á las bebidas alcohólicas. La tisis es rara en estos obreros. Los que trabajan en Cornouailles (cobre, estaño) tienen, por el contrario, una gran mortalidad, debida á todo linaje de enfermedades, y especialmente á la tisis. También es alta la mortalidad en los canteros ingleses.

Tejedores.—No mueren muchos en Inglaterra y Suiza; la escasa industria de Paris en este concepto (pasamaneros, etc.), hace una mortalidad menor que la media.

Metalurgia.—La mortalidad de los forjadores en Inglaterra, y más aún en Paris, es inferior á la media. La de cuchilleros es muy alta, así como la de aserradores de piedra en Suiza (pneumoconiosis) y la de fabricantes de limas que golpean sobre el yunque de plomo; en estos últimos, aparte de la acción mecánica del polvo, hay el saturnismo, dos veces más frecuente que en los plomeros y pintores, y enfermedades renales. Los que fabrican máquinas pagan un gran tributo en Paris y Suiza y menos en Inglaterra.

Curtidores.—Contra lo que generalmente se cree, resulta este oficio con escasa mortalidad en Paris é Inglaterra.

Maderas.—Es reducida la mortalidad de los carpinteros en Inglaterra y algo mayor en Paris y Suiza.—Los cedaceros y toneleros tienen buenas cifras en Paris y malas en Inglaterra y Suiza, siendo en ellos frecuente la tisis (estadística suiza).—Los carreteros ingleses tienen poca mortalidad, y los constructores de coches en Paris y en Inglaterra la presentan bastante elevada.

Cerámica.—Tanto los vidrieros ingleses como, sobre todo, los alfareros, dan un gran contingente á la mortalidad (tuberculosis, pneumopatías, saturnismo, cardiopatías, neuropatías).

Productos químicos y análogos.—No resultan nocivas estas industrias (Paris, Suiza); en Inglaterra los fabricantes de jabones, bujías,
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cola, etc., tienen aproximadamente la mortalidad media, y menos que ésta los papeleros.

Alimentos.—Los panaderos de París tienen una mortalidad elevada, y en Suiza va creciendo con la edad; siendo de notar que la frecuencia de la tuberculosis aumenta con los años; los ingleses ofrecen la media, y padecen preferentemente afectos nerviosos. Los carniceros de París tienen casi la mortalidad media y pasan con exceso de ésta los ingleses y suizos (alcoholismo y sus consecuencias, enfermedades del hígado, del riñón, del sistema nervioso).—Es reducida la mortalidad de los especieros de Inglaterra y París, así como la de los refinadores y confiteros de éste. Mueren muchos cerveceros ingleses (alcoholismo) y pocos fabricantes de malta. Todas las estadísticas están contestes en que la mortalidad es muy grande en los tratantes en vinos, taberneros, posaderos, etc. (el alcoholismo y la tisis son los factores más importantes).

Vestidos, limpieza, etc.—La mortalidad de los sastres es superior á la media en Suiza é Inglaterra; en París sólo excede con la edad. Todas las enfermedades toman parte en este crecimiento.—Los cordones llevan peor trato en París que en los otros dos puntos.—En París, y más en Inglaterra, los barberos y peluqueros tienen una mortalidad que pasa de mucho á la media, hecho que Ogle atribuye al polvo de los cabellos cortados, en el concepto de posibilidad.

Mobiliario.—Los ebanistas y tapiceros tienen en París cifras favorables, y en Inglaterra se acercan á la media.

Constructores de edificios.—Los picapedreros y marmolistas en París y Suiza presentan una mortalidad de las más exageradas (la tisis sobre todo en Suiza), hecho debido á los polvos duros mucho más peligrosos que los blandos (Napias).—Los albañiles mueren menos que aquéllos, pero aún pasan de la media.—Los pintores y cristaleros ofrecen gran mortalidad (saturnismo con todas sus consecuencias; el suicidio y los accidentes son comunes).

Impresores.—Su mortalidad es muy grande (tisis frecuente); el saturnismo es en ellos mucho más raro que en los alfareros y sobre todo que en los fabricantes de limas.

Relojeros.—Los ingleses presentan una mortalidad media; entre los niños hay muchos tísicos.

Transportes.—Los cocheros son de los que más contingente dan á la muerte, á pesar de vivir al aire libre como los agricultores, los más favorecidos; pero aquellos están obligados al reposo en medio de las intemperies (enfermedades del aparato circulatorio-
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y respiratorio, tisis, alcoholismo y sus consecuencias). Los carreteros en París, y más aún en Inglaterra, son mejor tratados; no están inmóviles, andan y así se oponen al frío. Los empleados en ferrocarriles, correos y telégrafos, no ofrecen una proporción adversa.

Profesiones liberales.—Tienen una muy débil mortalidad los sacerdotes y los hombres de ley; los ingleses exceptúan el clero docente, que no es tan bien respetado.—Los profesores de establecimientos públicos dan un escaso contingente de muertos en París, y más alto, si bien no mucho, en Inglaterra y Suiza, sin duda por incluir los profesores libres, entre los cuales hay algunos desheredados.

Mueren muchos más médicos ingleses y suizos que parisienses, diferencia debida á que en aquellas naciones se ha tenido en cuenta el total (urbanos y rurales) y muchos de ellos llevan vida de cochero y tienen la mortalidad de éste, mientras que los de París, si bien suben muchos pisos, ni están expuestos á las intemperies, ni obligados al reposo. La estadística suiza enseña que si los médicos no escasean su salud, hacen que sus hijos y familia saquen gran provecho de su ciencia. También los institutores y el clero protestante y fanáticos pierden muy pocos hijos.

—Varios estudios recientes van poniendo en claro el modo de ser de la digestión en los niños. En el mismo número (1), encuentro una en pos de otra las dos siguientes noticias:

Clopatt (Revue de Méd., Abril de 1892) dice que el jugo gástrico de los niños es ácido, pero que rara vez contiene HCl libre; el cloro combinado es superior en cantidad á la acidez de los nutridos en la mama; la acidez es ordinariamente mayor en los alimentados artificialmente. A su vez E. Mensi (Giornale della R. Acad. di Medicina di Torino, 1892), dice: en los niños sanos, y de tres á cinco años, el jugo gástrico es de 1'6009 por 1,000, término medio; el cloro total llega á 3'85375, el HCl á 0'1941, el orgánico á 1'94045, los cloruros fijos á 1'75253 y la α á 0'7416; en los raquiticos la α es más elevada, es decir, hay ácidos debidos á fermentaciones anormales, de donde se deduce que es muy lógico el empleo de la cal.

—El bacillus coli commune está siendo actualmente objeto de muy interesantes investigaciones. Entre los trabajos más notables recien citarse los de A. Rodet y G. Roux (Bacille d'Eberth et bacillus

(1) Véase la nota anterior.
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coli, Expériences comparatives sur quelques effects pathogènes) y los de Lesage y Macaigne (Contribution à l'étude de la virulence du bacterium coli commune), ambos inscritos en los Arch. de méd. exp., número 3 de 1892 y sintetizados en la Revue gén. de Méd., de Chir. et d'Obst., del 15 de Junio último.

Rodet y Roux, en precedentes publicaciones, habían sostenido que el bacilo de Eberth y el del colon eran idénticos, fundándose para ello: 1.º, en que ambos son piógenos (1889); 2.º, en que el bacilo del colon se encuentra en las supuraciones de las vías biliares (1889), en las meningitis, peritonitis, supuraciones del riñón; 3.º, en que los tíficos presentan el bacilo de Eberth en el bazo y el del colon en el intestino; 4.º, en que las aguas infectas y reputadas como vehículo del germán tifógeno no se encuentra nunca el bacilo de Eberth; antes bien uno que corresponde al del colon. Su nuevo trabajo tiene por objeto probar que la infección experimental producida por éste es la misma que la engendrada por aquél.

Ingerido el de Eberth por la vía estomacal, produce en los conejitos una enfermedad que no deja de tener analogías con la fiebre tifoidea humana; los conejos son menos sensibles. Inyectado en el peritoneo ó en las venas, produce la muerte, determinando congestión intestinal, tumefacción del bazo, hinchazón de las chapas de Peyer con hemorragia y á las veces ulceradas. Lesiones casi semejantes causa el bacilo del colon, pero debe añadirse: derrame serosanguinolento en el peritoneo, exhalación de líquido y gases libres en el intestino, derrame seroso en la pleura y pericardio, y por excepción abscesos hepáticos y esplénicos. De todos modos, estas lesiones no se encuentran en todos los animales: las comunes son la tumefacción del bazo y la congestión intestinal. La supuración expresa una cualidad particular, excepcional, pasajera, del agente virulento.

El bacilo del colon obra como infectante (existe en la sangre) y como tóxico (con un mínimo de lesiones puede presentarse rápidamente la muerte).

Dedúcese de lo dicho, que las variaciones de acción que se notan entre uno y otro bacilo, no son más pronunciadas que las que se observan con uno solo de ellos cuando cambia su procedencia, y, por tanto, que no hay entre ambos diferencias.

Aún establecen otro punto de contacto: uno y otro determinan alteraciones térmicas que varían en el mismo sentido, según la dosis y el punto de inoculación. Así, en el peritoneo (conejitos), colapso
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con hipotermia; bajo la piel (conejitos), un grado más que el normal, persistente durante cinco ó seis días y sin alteración de la salud general; en la sangre (conejo), hipertermia hasta la muerte, precedida de hipotermia. Si se aumenta la dosis, hay en ambos casos descenso de la temperatura.

Además han conseguido producir enfermedades de largo curso con fiebre continua, habiendo perdido el bacilo del colon, en uno de estos casos, la propiedad de hacer fermentar la glucosa.

En resumen, en la experimentación, el tipo cólera no es exclusivo del bacilo del colon, ni el tipo febril el propio del de Eberth; nuevo argumento que milita en pro de que ambos micro-organismos son idénticos.

Por su parte, Lesage y Macaigne, tomando la cuestión desde otro punto de vista, deducen de sus estudios:

1.º Si Escherich pudo decir que el bacterium coli era virulento para el conejo y conejito, es porque forzó la dosis: 1 cm³ de cultivo en caldo, obtenido de las deposiciones de un niño sin diarrea y alimentado con el pecho de su madre, no es virulento.

2.º Cuando hay diarrea, es virulento, y á la dosis dicha mata en cuarenta y ocho horas; sin embargo, no siempre lo es (13 por 49), y especialmente en el invierno.

3.º Cuando no hay diarrea ni úlceras intestinales, la invasión cadavérica por dicha bacteria no se efectúa en el invierno. Si hay diarrea, invade los órganos y es virulento, pero no constantemente.

4.º Si la diarrea es infecciosa, la invasión y la virulencia son constantes. En la fiebre tifoidea hay la invasión por dicho microorganismo. En un caso, el encontrado en el bazo no reducía la lactosa, pero sí el hallado en el pulmón é intestino.

5.º Se asocia en las enfermedades pulmonares á los pneumococos y estreptococos.

6.º Probablemente la invasión ocurre en los últimos tiempos de la vida, siendo para Letienne la bilis el punto de partida de ella.

7.º Vive en el estómago como saprófito.

Como complemento de lo anterior diré que por varios bacteriólogos ha sido encontrado el bacterium coli commune en el cólera nostras, en las diarreas infecciosas, en las flegmasias pulmonares que complican á éstas, en un caso de septicemia ocurrido en una mujer embarazada, etc. Dura su virulencia varios meses, pero expuesto al aire se atenúa y se convierte en piógeno, habiéndole observado en esta condición en las angicolitis, peritonitis, abscesos
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del hígado y del riñón, meningitis, pleuresías, bronco-pneumonías, apendicitis, etc. El bacterium coli commune normal, inoculado á un animal, se hace virulento.

BIBLIOGRAFIA
POR EL DOCTOR
DON RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico por oposición del Hospital General.

I. Medicación evacuante. Ensayo terapéutico, por el Dr. D. Manuel Domínguez, Profesor en la Escuela Nacional de Medicina de México.
II. Valor terapéutico de la medicación antitérmica en los procesos febriles, por don Tomás de Echevarría y Mayo.
III. Higiene de la mujer encinta. (Cartilla higiénica), por D. Tomás de Echevarría y Mayo.
IV. La traqueotomía en el tratamiento [del crup]. Discurso presentado para aspirar al grado de Doctor, por D. Manuel Rua y Martínez.

I

De ensayo califica á su obra el distinguido catedrático de la Escuela de México, Dr. Domínguez, sin duda porque con ella solo aspira á dar una idea sucinta, aunque exacta y clara, de aquellos medicamentos caracterizados principalmente por su acción vomitiva ó purgante. Pero si las pretensiones de este folleto son realmente modestas, no por eso tiene menos mérito su autor al haberlas satisfecho cumplidamente; pues cabe en lo posible salir peor librado en obras de exposición didáctica, como la presente, que no en tratados verdaderamente fundamentales; habiendo conseguido el Dr. Domínguez condensar en pocas páginas las nociones más importantes para la práctica sobre las sustancias que en la actualidad se comprenden bajo la denominación común de medicamentos evacuantes. Dedica la primera parte de su folleto á tratar de los vomitivos, y la segunda á estudiar los purgantes: haciendo preceder cada uno de estos dos capítulos de atinadas consideraciones de carácter general relativas á estas medicaciones, cuya importancia en la práctica no es necesario encarecer.

Pero no se ha limitado el autor á reproducir con concisión, claridad y orden nociones generalmente admitidas; expone puntos de vista propios sobre el modo de obrar y las indicaciones de ciertos
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medicamentos; nos da cuenta de los experimentos que ha realizado en colaboración con el Dr. Altamirano, al objeto de conocer mejor la acción de otros, como la apomorfina, y de los trabajos realizados por algunos de sus compatriotas referentes á determinadas drogas indígenas de acción evacuante; y, finalmente, hasta hace la presentación de otras que todavía no han salido de la época empírica y vulgar, permitiéndose con tal motivo estimular el celo de aquellos que, por circunstancias especiales, se encuentran más obligados á procurar que entren en el catálogo de los medicamentos de uso racional y científicamente fundamentado.

Aunque el folleto es en conjunto un trabajo muy estimable en todos conceptos, creo que su mérito principal para los Europeos consiste precisamente en la última particularidad á que hemos hecho referencia. Si bien es cierto que el arsenal terapéutico en el dominio de la medicación evacuante ya no es pobre ciertamente, no lo es menos que siempre merece elogio todo trabajo que, como el presente, contribuye á hacer del dominio general, conocimientos útiles que hasta ahora venían siendo patrimonio exclusivo de una pequeña parte de la humanidad.

II

En la presente memoria, tan corta como bien aprovechada, que su autor dedica galantemente á nuestro querido compañero de redacción el Dr. Mariani, después de breves y bien escritas consideraciones encaminadas á exponer las ideas que han reinado en el campo de la ciencia sobre la fiebre y su tratamiento, y á insistir en la distinción que se debe hacer entre las medicaciones antitérmica y antipirética, distinción que no siempre se reconoce de un modo bastante explícito sobre todo en el terreno práctico; expone las teorías que se han ideado para explicar el origen del calor animal y de sus alteraciones patológicas, lamentando la notable divergencia de opiniones que existe acerca de un punto tan importante, no obstante los numerosos estudios experimentales que se han hecho modernamente con el objeto de aclarar esta cuestión. Acaso se muestra demasiado pesimista el Dr. Echevarría cuando llega á decir que en este asunto nos encontramos á la misma altura que en los primitivos tiempos de la Medicina.

En un segundo capítulo pasa revista á los principales agentes antitérmicos, acentuando los fracasos á que expone su uso intempest-
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tivo é inmoderado; y en el tercero y último, trata la cuestión de cómo y cuándo se ha de recurrir á la medicación antitérmica en las enfermedades febriles, revelando al resolverla tanta discreción como conocimiento del asunto y, especialmente, del cambio que en este terreno han sufrido las ideas en estos últimos años, con no pequeña ventaja de la humanidad doliente.

Se ve bien á las claras que al escribir el Dr. Echevarría su memoria, ha tenido muy presente la conducta de aquellos que, con el termómetro en una mano, y el antitérmico en la otra, creen que la fiebre es siempre un peligro y casi el único de la afección que tienen delante. Quizá no falte quien diga que el autor exagera la frecuencia de este error, y que acentúa demasiado la actitud en que coloca á los que en dicho error incurren; pero yo entiendo que no es cosa de discutir en esto el más ó el menos. El caso se presenta, por desgracia con harta frecuencia en la práctica, para que el trabajo del Dr. Echevarría, si no tuviera, como tiene, otros méritos, mereciese, por esta particularidad, ser calificado de muy útil y oportuno en las presentes circunstancias.

III

Sin otra pretensión que la de vulgarizar los conocimientos y reglas que se refieren á un asunto tan interesante como lo es la higiene de la mujer encinta, es la Cartilla escrita por el Dr. Echevarría un trabajo que realiza cumplidamente su objeto. Así lo ha juzgado también la Sociedad Española de Higiene, de Madrid, otorgándole el primer premio en el concurso público de 1888.

Si con la Memoria sobre La Medicación antitérmica ha demostrado una vez más el Dr. Echevarría que posee verdaderas condiciones para escribir trabajos de indole puramente científica, con la presente Cartilla revela que también sabe poner al alcance del común de las gentes en lenguaje claro y sencillo, nociones que, desgraciadamente hasta ahora, apenas han penetrado ni aún en las clases más ilustradas de la Sociedad.

IV

Interesantísimo es el tema que ha elegido el Dr. Rua y Martínez para su Memoria de Doctorado, y aunque ha sido precedido por muchos y notables autores en el estudio y exposición de este asun-
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to, puede decirse sin ninguna exageración que será difícil resumir mejor y en tan pocas páginas, todo lo concerniente á la traqueotomía en el tratamiento del crup. Comenzando por su historia, trata después de sus indicaciones y contraindicaciones, métodos y procedimientos, deteniéndose particularmente en aquel que le parece preferible; estudia seguidamente los accidentes que pueden sobrevinir en la operación y después de ella, así como el tratamiento de dichos accidentes, y los resultados de la operación; y antes de resumir en varias conclusiones las ideas que expone en su Memoria, nos refiere con excesiva concisión y modestia una traqueotomía practicada con éxito por él mismo en circunstancias bastante difíciles y comprometedoras.

Con razón se lamenta nuestro ilustrado compañero de que no se publiquen todos los casos de traqueotomía que se llevan á cabo en nuestro país, dando lugar con esto á que se crea en el extranjero que semejante operación apenas se conoce entre nosotros más que de nombre. Como he tenido ocasión de decir en otra publicación profesional que ya no existe, con motivo de una traqueotomía afortunada en que tomé parte, al publicar estos hechos no sólo estimulamos á nuestros compañeros y compatriotas, sino que además vamos contribuyendo á que esta operación se vaya haciendo paso entre el público, con lo cual irá desapareciendo uno de los obstáculos que influyen no poco contra la generalización de esta maniobra operatoria.

La Memoria ha merecido del Tribunal calificador la nota de sobresaliente. Por ello y por su relevante mérito y la modestia que campea en toda ella, reciba el Dr. Rua nuestra más cordial felicitación.
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indicados. Y, en efecto, si recordamos que, al describir el estado actual, hicimos mención de un ruido de roce que se percibía en los dos tiempos, y con más intensidad en la punta del corazón, cuyo ruido en nada se parece á los nosohémicos, estamos obligados á admitir la existencia de una lesión cardiaca que todavía no se da á conocer clara y distintamente por encontrarse en su primer periodo. Una vez sentada esta conclusión, todos los demás síntomas anotados tienen su explicación racional, por ser hechos patológicos enlazados entre sí y consecuencias obligadas los unos de los otros.

Ya sabemos que las lesiones cardiacas provocadas por el reumatismo tienden siempre á la muerte por regresión de los elementos anatómicos que invaden, empezando generalmente por los epitelios de las serosas, que son los más pobres en medios de nutrición, y, por tanto, de resistencia. Y, siendo esto así, se comprende la facilidad con que los materiales producto de la regresión, acumulados en distintos puntos de las cavidades cardíacas, principalmente en el ventrículo izquierdo, serán arrastrados por la corriente sanguínea mediante las contracciones del corazón, y transportados á distintos puntos del arbol circulatorio, ocasionando los trastornos propios de la embolia. Esta breve exposición, que da la teoría general de uno de los fenómenos más frecuentes en las lesiones cardíacas, concuerda en un todo con el conjunto sintomático desprendido de la observación de nuestra enferma, y desde luego nos autoriza á formular el único diagnóstico posible en este caso, ó sea el de una «embolia del sistema nervioso central, de origen cardíaco». Pero por una serie de razones que á continuación expondremos, nos inclinamos á creer que la embolia ha sido doble, y por consecuencia, cada uno de los émbolos ha seguido una dirección distinta.

Los trastornos de la inervación en la esfera del hipogloso, glossofaríngeo, neumo-gástrico y espinal, así como también las alteraciones de la sensibilidad general, indican que el primer émbolo, penetrando por la arteria subclavía y continuando por la vertebral y espinal anterior, ha ido á detenerse en la médula oblongada, por encima del entrecruzamiento de las pirámides, en algún ramo terminal, impidiendo el riego sanguíneo normal del suelo del cuarto ventrículo, donde tienen el origen estos nervios, y haciendo imposible el buen funcionamiento de los mismos. Por otra parte, la afaxia completa que desde el primer momento después del ataque se hizo evidente, y la anartría que á la misma sucedió con carácter constante, y que padece en la actualidad, no pueden ser atribuidas más