Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-07 00:00:00), página 47

f rascos que no tengan líquido de ningún género; 4.ª, los métodos de mantener asépticos los cordonetes por medio de líquidos, como aconsejan varios cirujanos, es innecesario.

El Dr. Howard Marsh refirió un caso de amputación del muslo. Para las ligaduras de los vasos profundos, empleó el catgut fenicado que venden los fabricantes de instrumentos quirúrgicos. A pesar de todas las precauciones antisépticas que se habían adoptado, la herida tomó mal aspecto á lo largo del trayecto de las suturas, y el enfermo murió. La causa fué indudablemente el mal estado del catgut. Cuando la preparación es buena, no existe diferencia alguna entre la seda y el catgut, aunque prefiere la primera.

El Dr. Barwell dijo que hacia algún tiempo había aconsejado un método de preparación del catgut, que consiste en macerar primero el intestino para que solo queden las túnicas musculares; éstas contienen organismos putrefactos aun después de preparada, y es necesario esterilizarlas de nuevo. Es preferible para ello una disolución de percloruro de mercurio.

El Dr. Stanley Boyd manifestó que en otras naciones de Europa no se conserva el catgut en aceite fenicado, y citó un caso, observado por Volkmann, de un enfermo que murió de ántrax producido por una ligadura de catgut procedente de una oveja que había padecido la misma enfermedad. Cree que es de la mayor importancia que los materiales que se emplean no se absorban, y usa los intestinos de gusano de seda para las suturas profundas y la cerda de caballo para las superficiales.

El Dr. Golding Bird dijo, que las sustancias menos susceptibles de absorberse — intestinos de gusano de seda, seda, alambre — son las mejores.

El Dr. Watson Cheyne indicó, que los materiales que venden los fabricantes de instrumentos, deben desinfectarse de nuevo antes de emplearse, y para ello nada mejor que la inmersión en una disolución fuerte de ácido fénico (1 : 20). Cree que los micrococos, más que los bacilos, son nocivos para las heridas.

El Dr. Heywood Smith dijo, que el mejor material para las suturas es el intestino de gusano de seda.

El Dr. Bowlby indicó que las ligaduras deben conservarse secas, como aconseja el Dr. Macpherson, porque los micro-organismos necesitan cierta humedad para su desarrollo. Los intestinos de gusano de seda no son á propósito para las ligaduras á causa de su rigidez.

Torsión del cordón espermático, con estrangulación del testículo.—El Dr. T. Bryant refirió el caso de un joven de quince años que padecía descenso imperfecto del testículo; vió al enfermo en consulta con el Dr. Fox. La afección simulaba una hernia estrangulada, y como tal se había diagnosticado el padecimiento. Al hacer una incisión exploradora, se descubrió que estaba torcido el cordón espermático. Se corrigió la torsión, y la herida cicatrizó perfectamente, pero el testículo se atrofió. Después de observarse este caso, remitió el Dr. G. Nasch al Colegio de Cirujanos una preparación idéntica. En los dos casos había descenso incompleto del testículo. Ninguno de los procesos y accidentes que sufre el organismo durante su evolución, explica el mecanismo de la torsión del cordón espermático. Se han publicado algunos casos parecidos, uno por Jacobson, en la última edi-