Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-07 00:00:00), página 53

las primeras inyecciones ya no están doloridas las articulaciones, hace que las mueva el paciente; con esto se reparte mejor el medicamento y se opone resistencia á las retracciones. La resección es una operación excepcional antes de la edad de quince años. Pero si se hace precisa una intervención operatoria para salvar la vida, entonces la resección tiene que dejar su puesto á la amputación.

El período de la vida más á propósito para la resección, es entre los dieciséis y los cuarenta años; pasada esta edad, si no sirve el iodoformo es preferible la amputación ó la desarticulación.

El Dr. Schuller, de Berlín, tampoco está por la resección precoz; pero cree que los focos tuberculosos ni se presentan constantemente en el lado de los vasos nutricios, ni siempre son de naturaleza crónica. El tratamiento mecánico tiene gran importancia; sin embargo, según la estadística de Newton-Schaffer, de 657 casos de coxitis se curaron con él solamente 116.

El Dr. Guillermo Koch, de Dorpat, dice que en aquellos casos en que se trata simultáneamente de afeción tuberculosa del cotilo, de la cabeza del femur y de la cápsula, con formación de secuestros, renuncia al tratamiento ortopédico y medicamentoso y reseca, no habiendo tenido una mortalidad mayor del 12 por 100. Cuando la piel estaba intacta empleó el iodoformo, pero no solamente en inyección, sino introduciéndolo además en el hueso barrenado de antemano. De este modo no ha tenido que practicar ninguna resección de muñeca y solamente dos de rodilla.

El Dr. Büngner, de Marburgo, dice que no es conveniente, por razones estáticas, excavar el cotilo sin operar la cabeza del femur. No ha visto buenos resultados de combinar el tratamiento mecánico con el empleo del iodoformo.

El Dr. Schleich, de Berlin, recomienda la vaselina bórica para tratar las heridas cuyas granulaciones tienen malas condiciones.

El Dr. Bruns, de Tubinga, recuerda que según los experimentos de Baumgarten, el iodoformo si bien actúa sobre los bacilos tuberculosos lo hace con mucha lentitud.

El Dr. König dice que los que se curan sin resección quedan mejor, aunque algunos de los que sufrieron dicha operación llevan á cabo trabajos muy pesados. Conviene que la extremidad inferior quede en abducción, pero no muy exagerada. Hayase serrado el cuello ó el trocánter mayor, lo general es que el trocánter menor se apoye sobre la cara exterior del cotilo. Para hacer la operación hay que tener en cuenta la edad del paciente, aunque ha hecho la resección de la cadera en ocho sujetos que pasaban de sesenta años y que caminan con soltura. Los procesos tuberculosos del cotilo no son ninguna rareza y en los casos comunes se puede socavar dicha cavidad radicalmente. Dice que en general procede según las reglas de la cirugía conservadora, pero que también comienza el tratamiento con las inyecciones de iodoformo. Se exagera algo la importancia del tratamiento ambulatorio, pues hay niños que se salvan con el vendaje enyesado.

El Dr. Bardeleben recuerda el dicho de Talleyrand: «La estadística es la mentira puesta en números».

Pie plano.—El Dr. Trendelenburg, de Bona, dice que la alteración de forma en el pie plano doloroso, depende del aplanamiento de la articulación