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PERIÓDICOS

Tratamiento abortivo de las cicatrices variolosas.—Sabido es—dice el doctor Coste—que las pústulas variolosas de la mucosa bucal, bañadas constantemente por la saliva, curan sin dejar cicatriz. Fundándose en este hecho emplea como tratamiento abortivo de las pústulas de la cara una cura que, manteniendo la humedad constante de las partes, realiza para la piel las condiciones favorables en que se encuentra la mucosa de la boca respecto á la erupción variolosa. Aplica desde el principio de la erupción tres trozos de lienzo bórico, provistos de cuatro aberturas para los ojos, la nariz y la boca. El lienzo debe aplicarse seco y empaparse después con la disolución bórica, por medio de un pulverizador. Los huecos de la cara se llenan después con algodón bórico y el apósito se cubre con un trozo de taftán de goma, provisto también de cuatro orificios y se sujetá con una venda de gasa algo apretada. Cada cuatro horas se separa el taftán y se pulveriza con agua bórica. De este modo se mantiene siempre húmedo el apósito. Las capas de lienzo deben renovarse en cuanto se manchan. Así se continúa hasta que se desprenden las costras. Este apósito, que puede emplearse también en todos los puntos del cuerpo donde se desee evitar las cicatrices variolosas, produce resultados excelentes. No solo previene la formación de cicatrices, sino que favorece la caída de las costras.

(Bull. gén. de therapeutique).—F. TOLEDO.

Profilaxia y tratamiento del cólera morbo.—Según el Dr. Winternitz, las fricciones con paños húmedos ó mojados en agua fría, los baños de asiento fríos y cortos, ó el baño de lluvia general, según los casos, y seguidas siempre cualquiera de estas prácticas hidroterápicas del ejercicio conveniente para entrar en reacción, son un excelente recurso profiláctico del cólera, como medios de limpieza y desinfección, así como por su acción tónica general, y en especial sobre el aparato digestivo. En el tratamiento de la diarrea premonitoria, es sabido que debe procederse con rapidez y energía; ahora bien; ningún medio corta mejor cualquier diarrea, y, por lo tanto ésta, que un tratamiento hidroterápico, como las fricciones frías al vientre ó el baño de lluvia ó de regadera dirigidos á esta misma región. Sea cualquiera de estas prácticas la que se adopte, irá seguida de un baño de asiento de 8, 10 ó 12 grados, y quince, veinte ó treinta minutos de duración. Así se procede también en el cólera declarado, en el periodo de las deposiciones abundantes, y hasta en el mismo periodo álgido y asfixico. Admitiendo que la abundantisima trasudación intestinal es capaz de explicar casi todos los fenómenos morbosos del cólera, y estando todos conformes que en el periodo álgido y asfixico el mejor medio de levantar la acción del corazón y evitar la trasudación por los vasos intestinales, tonificándolos por la vía nerviosa, es la excitación mecánica y térmica de la piel, han preferido algunos el calor con este objeto; mas la práctica ha demostrado que es perjudicial, porque llega á depri- mir el tono vascular y la presión sanguínea, debilitando el corazón y ocasio-
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nando hemorragias pasivas. El frío no tiene estos inconvenientes, y provoca la reacción, pues no hay que olvidar que cuando más fría está la periferia del cuerpo en el colérico, todavía es uno ó dos grados mayor que la normal la temperatura en el recto. La práctica del autor y de otros muchos, sanciona la eficacia de este medio, que si no se ha abierto camino en la generalidad, es porque se suele recurrir á él in extremis.

(Blätter für klinische Hidrotherapie). — R. del Valle.

Tratamiento de las quemaduras por la leche.—El Dr. Dale, ha obtenido resultados notabilísimos en las quemaduras con el tratamiento siguiente: Aplica compresas empapadas en leche, que renueva mañana y tarde. Una quemadura extensa de la pierna quedó reducida así, de 14 centímetros á 7, en dos días; á los tres días, media solo 2 centímetros y medio. Otra herida análoga tratada sin éxito con el aceite de olivas y una pomada de óxido de zinc, curó con rapidez por medio de las compresas mojadas en leche.

(Bull. medical). — F. Toledo.

Tratamiento de la erisipela.—El Dr. Trapeznikow, recomienda, como eficaz, la siguiente prescripción:

Acido ténico .................................................... 4 gramos.
Esencia de trementina............................................. 90

Mézclese. Para hacer cada hora toques sobre las partes enfermas.

(Le Mercredi Medical). — J. Ulecia.

Tratamiento del cólera.—En una de las últimas sesiones de la Sociedad de Terapéutica de París, expuso el Dr. Dujardin-Beaumetz las siguientes instrucciones adoptadas por una Comisión de la que forma parte:
1.º Para hacer entrar en reacción al enfermo: bebidas estimulantes; envolver al enfermo en mantas calientes, etc.
2.º Para contener la diarrea: cada quince minutos tres cucharadas grandes de la poción siguiente:

Acido láctico.................................................. 10 gramos.
Jarabe simple..................................................... 90
Alcoholaturo de limón........................................... 2

Para añadir á un litro de agua.
3.º Para contener los vómitos: trozos de hielo, bebidas gaseosas. Si el mentol fuera un medicamento fácil de manejar, sería preferible á todos. Respecto á los opiáceos recomienda el Dr. Dujardin-Beaumetz el elixir paragógico de Nueva-York, modificado por Goblet. Existe también la fórmula de Lanssedat que dió en otra época excelentes resultados en Bruselas:

Lícor de Hoffmann............................................. { aa. 5 gramos.
Tintura etérea de valeriana................................. 1
Láudano de Sydenham........................................ 5 gotas.
Esencia de menta.............................................. 5 gotas.

Veinticinco gotas siempre que haya conatos de vómitos ó diarrea.
La cantidad de ácido láctico no debe exceder de diez gramos. Las dosis
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más elevadas producen diarrea, porque es imposible transformar impunemente y de pronto el medio intestinal. Para conseguir la antisepsia intestinal deben emplearse antisépticos que tarden en descomponerse. El mentol tiene la ventaja de permitir emplear la ipecacuana á grandes dosis en la disentería sin producir vómitos. Usa en estos casos la fórmula siguiente:

Mentol..................................................... 5 centigramos.
Tintura de ipecacuana................................. 12 gramos.
Alcohol á 80°............................................. 40 —
Poción gomosa............................................ 120 —

Una cucharadita cada dos horas.

El Dr. C. Paul, explicó la ineficacia del bismuto en el cólera, porque este medicamento obra sólo en el intestino grueso. El ácido láctico obra, por el contrario, en el intestino delgado donde debe atacarse el bacilo. Es necesario evitar el empleo de sustancias tóxicas porque la eliminación es nula en los coléricos. — (Le Progrès Medical). — F. Toledo.

Incontinencia de orina tratada por la ruda aromática. — El Dr. Krauss, ha ensayado en muchos casos de incontinencia de orina, el extracto acuoso de ruda aromática, á la dosis de V—X y más tarde de XV—XX gotas, repetida cuatro veces al día. Ha obtenido excelentes resultados en los casos consecutivos á ligeras lesiones de los órganos génito-urinarios, y á alteraciones funcionales del sistema nervioso. Al contrario, en la incontinencia de orina debida á lesiones graves de la médula espinal, la ruda aromática no ha producido efecto alguno.

(Nouveaux Rémèdes, 1892). — Codina Castellvi.

Mixtura antiséptica. — El Dr. Cavazzani, recomienda la preparación siguiente:

Iodoformo.................................................. 55 partes.
Ácido salicílico........................................... aa 20 —
Subnitrato de bismuto................................. —
Alcanfor..................................................... 5 —

Es un polvo amarillo, de olor grato, que irrita algo las heridas cuando se emplea por vez primera. Lo ha usado en muchos casos de bubones supurados, obteniendo antes la curación que con el iodoformo sólo ó con otros antisépticos. Le cree superior á los demás medicamentos en las úlceras varirosas indolentes, etc. — (Courrier médicale). — F. Toledo.
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tivo, á más de grandes hemorragias, delirium tremens, etc., nunca hemos tenido que arrepentirnos de semejante proceder y son bastantes los centenares tratados en el Dispensario.

Problema más trascendental si se quiere, pues no contamos con el recurso de la igneopuntura, es en el coriza crónico de forma atrófica, aquí sí que izaríamos bandera desplegada por el adelanto asombroso en enfermedad tan rebelde.

Alentados en esta idea emprendimos el mismo trabajo que en el anterior, subdividiendo los enfermos destinados á observación entre los infinitos que concurren á la consulta; 14 se destinaron á electrolisis y otros tantos á ser observados tratándolos por los medios ordinarios.

De los primeros, 2 fueron refractarios, pero 12 toleraron perfectamente las sesiones, empleando con ellos el electro-negativo, 20 miliamperes en cada sesión de diez minutos de duración y veintidos el número de las mismas.

Obtuvimos como resultado que los enfermos tratados por los procedimientos ordinarios han mejorado en cuanto se refiere á la cantidad de mucosidad, pero el estado de su mucosa continúa en todos ellos sin tendencia á la regeneración, habiendo desaparecido el mal olor en 11.

Los tratados por la electrolisis, se encuentran con igual disminución de costras, aliviados de su repugnante olor con la mucosa nasal con tendencias á regenerarse y con aumento de vascularización.

Hemos pues aquí, con un resultado algo más lisonjero aunque no completa nuestras aspiraciones ni acontece un caso parecido al que cita Garrigou de una mujer que hacía tres años había perdido la noción del olfato y la recobró á la tercera sesión, no necesitando arriba de siete sesiones ó doce como máximo para corregir corizas atróficos inveterados, pero algo es algo y no debemos desperdiciar algo útil cuando tanto inútil ha dado de sí el tratamiento de esta enfermedad.

Concretando lo expuesto, podemos deducir que la electrolisis no ocupa absolutamente hasta la fecha ningún puesto importante en el tratamiento del coriza crónico hipertrófico, pues la igneopuntura, es sin duda alguna, el tratamiento seguro de tal dolencia; y que en el coriza atrófico se encuentra llamada á ocupar algún papel mayor, por aquello «de que en tierra de ciegos los tuertos son reyes».

Termino estas mal hilvanadas líneas asegurando que entra en
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mis propósitos seguir haciendo estudio experimental de la electrolisis, en la seguridad que si algún día viera más evidente que hasta la fecha la utilidad de su empleo, asimismo lo expondría, según mi conciencia y noble manera de proceder me conducen en beneficio de la ciencia.

ESTUDIOS SOBRE MECANOTERAPIA AMASAMIENTO
POR EL
DOCTOR D. JOAQUIN DECREF Y RUIZ
Médico-director del Gabinete Mecanoterápico, Madrid.
(Conclusión).

IV
Al hablar Murrell de la acción fisiológica del amasamiento, hace una observación que creo muy atendible; dice dicho autor, que para todo lo referente á este punto, hace falta ser reservado en admitir teorías, efecto de que el amasamiento es un hecho adquirido, pero no conocemos su modo de acción. Se sabe que los enfermos curan, pero no sabemos á punto fijo cómo se obtiene el resultado. Sin embargo, los trabajos de que vamos á dar cuenta, han iniciado un gran adelanto, teniendo presente lo moderno de la aplicación científica de estos procedimientos.

Zabladowsky, en el Instituto fisiológico de Berlín, ha estudiado de la manera más exacta posible las variaciones experimentadas con el amasamiento, en peso del cuerpo, [fuerzas de los músculos de la mano, temperatura (recto y axila), pulso, respiración, cantidad de materias extractivas, fósforo, ácido sulfúrico y cantidad de materias fecales en veinticuatro horas. Todo esto, observado durante diez días consecutivos que se ha practicado el amasamiento, y durante ocho días antes y ocho días después de verificada la operación. En todos los sujetos se ha reconocido un aumento de fuerza muscular; se ha observado una disminución de peso del cuerpo y un aumento de materias azoadas. El amasamiento del abdomen ha activado los movimientos peristálticos del intestino, aumentando las funciones vitales acompañadas de un bienestar de agilidad en los movimientos, de aumento de apetito y de sueño.
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En los músculos que han estado sometidos á un trabajo, ha obtenido Zabladowsky los siguientes resultados:

Después de un trabajo muy violento de quince minutos próximamente, el reposo produce bienestar, pero una sesión de amasamiento permite de nuevo emprender el trabajo durante más tiempo aún.

Un sujeto con el codo apoyado sobre una mesa, eleva 840 veces seguidas un kilo de peso, de segundo en segundo, pasando el antebrazo de la posición horizontal á la vertical, de manera que la mano toque á la espalda. Después de estos movimientos, el sujeto nota un cansancio extremo en el brazo, que hace desaparecer una sesión de cinco minutos de amasamiento, hasta el punto de poder comenzar de nuevo el ejercicio, repitiéndolo hasta 1.100 veces, confesando la diferencia que existe entre el reposo y la sesión de amasamiento.

Puedo asegurar que estas experiencias no tienen nada de exageradas, pues he tenido ocasión de observarlas en uno de mis ayudantes amasadores.

Esto demuestra que el amasamiento aumenta la eliminación de los productos de combustión, y, á la vez, hace que acudan nuevos elementos nutritivos, cosa que el reposo consigue muy lentamente.

Reibmair ha demostrado que, como resultado de la fricción y calor producidos por el amasamiento, se desarrollaban en los tejidos corrientes eléctricas de mediana intensidad. Experimentando en perros, se ha podido observar la acción refleja que los nervios sensitivos pueden ejercer en el corazón. Un perro que da 24 pulsaciones por minuto, después de una sesión de amasamiento, llega á ascender á 64, para disminuir poco á poco, hasta 36, al fin de la sesión. Esto se verifica, sirviendo de intermediario el pneumogástrico, pues, si éste se corta, el corazón no altera en lo más mínimo el número de contracciones. Murrell, que ha repetido estas experiencias, dice, con razón, que no se puede fijar el aumento de pulso por el amasamiento, efecto de que gran parte de estos fenómenos reflejos son debidos á la emoción del animal sobre que se experimenta.

Los efectos mecánicos del amasamiento, son de los más importantes, y consisten en la aceleración del curso de la sangre y linfa en el sitio amasado.

Ludwig y Lassar han hecho la siguiente experiencia: en un perro, han cortado el vaso linfático que acompaña á la safena, restableciendo su continuidad, uniendo sus dos extremos á un tubo de vidrio. Mientras el animal está en reposo, no se observa nada, pero si se provocan en la pata contracciones musculares, y sobre todo, el
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amasamiento, se ve, á través del tubo, una gran corriente de linfa que disminuye hasta desaparecer en cuanto se suspenden las manipulaciones, siendo las que más influyen la fricción y amasamiento propiamente dicho. Amasando en las patas de un perro, una afecta de violenta inflamación, y otra en estado normal, se observa que la corriente es mucho más intensa en la primera que en la segunda, usando en las dos las mismas manipulaciones.

Las experiencias de Mosengeil son interesantísimas. Inyecta este autor, en las diferentes articulaciones de un conejo, una disolución de tinta china; amasa unas y deja otras sin tocar. El abultamiento producido por la inyección, desaparece en los puntos amasados y persiste en los otros. Hace la autopsia, y encuentra que las articulaciones amasadas no contienen tinta china, mientras que las otras, al ser abiertas, dejan escapar una sinovia, ennegrecida por dicha tinta; por encima de la articulación femoro-tibial amasada, se encuentra el tejido muscular subcutáneo fuertemente ennegrecido, lo que no ocurre en el que no se amasó. La misma coloración negra se observa en el pliegue de la ingle, en los espacios intermusculares, en los ganglios y vasos que surcan por la región que se operó, no ocurriendo esto en la no operada. Las experiencias últimamente mencionadas, cuyos detalles pueden encontrarse en todas las obras modernas de mecánica médica, fueron hechas por su autor en 1875, y demuestran plenamente:

1.º Que en las sinoviales articulares, como en los otros tejidos, el amasamiento aumenta considerablemente la absorción de los productos normales y patológicos.

2.º Que el sistema linfático es la principal vía por donde dichos productos se evacúan.

Todo el mundo conoce la acción fisiológica de la fricción; ¿quién no ha visto enrojecerse una región cualquiera del cuerpo á continuación de un frote más ó menos intenso? Sabido es que, siendo uno de los medios por los cuales se facilita la absorción de los medicamentos por la piel, es de las manipulaciones más comunmente empleadas. Debe preceder en las regiones sanas que rodean el punto afectado con objeto de facilitar el paso y absorción de los líquidos, que, empujados por el amasamiento, han de recorrerlas; además, si no se desengurgita con la fricción un punto cualquiera inflamado, al hacer desflore, resulta mucho más doloroso, pues se une á la presión de los filetes nerviosos, por los exudados, la presión de los dedos. En fin, es un medio de activar las funciones vitales en la piel
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ANALES POLICLÍNICOS
POR EL DOCTOR
D. FRANCISCO GARCÍA DÍAZ
Médico del Cuerpo de Sanidad de la Armada.

Así como otras veces he tratado en este mismo lugar de asuntos generales, hoy ofrezco al observador datos concretos, rápidamente reseñados, porque la multiplicidad de trabajos no me da tiempo para más.

Son, sin embargo, los apuntes de hoy tan varios y de tan curiosa índole, que bastará el sumario para que el lector calcule la suma de notas que se encierran en la siguiente sinópsis.

Léala, y se convencerá de que mi objeto en estos Anales es condensar los detalles menos vulgares de la práctica, exponiendo la actualidad médica de mi modesta atención, á fin de que otros, con más tiempo y fortuna, elijan de estas noticias científicas lo que les convenga.

SUMARIO. I. Un medicamento nuevo : el Tagulaúay, de Filipinas. — Su filiación botánica y su historia curativa. — Leyenda exótica de sus propiedades, al decir de los indios. — ¿Es un producto desconocido?
II. Un caso de arrancamiento de la piel del muslo por ruedas de engranaje. — Reaplicación y sutura del colgajo. — Dos gangrenas consecutivas. — Seis meses de cicatrización. — Curación.
III. Contribución al Folk-lore médico de las provincias del Norte de España. — Aceites sucedáneos del de hígado de bacalao. — Las piedras de Motrico en las heridas producidas por pescados y crustáceos. — La orina en las afecciones de los ojos (I) como tópico de uso popular. — La berza común en las úlceras simples.
IV. Cuatro ejemplos prácticos : de eritema artificial, determinado por dosis mínimas de antipirina ; de parto forzado en caso de placenta previa sin hemorragias durante el embarazo; de intoxicación crónica por la cocaína en inyecciones vesicales; y de sección viciosa del cordón umbilical.

I

El Tagulaúay, que ignoro si habrá sido mencionado ya por algún viajero médico de Oceanía, lo he visto usar durante el pasado verano por una señora llegada poco há de Filipinas.

Año XVI. — Núm. 87. — 7 Agosto, 1892.
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Por último, los trabajos de Petit, Berne, Gautier, Weber, Verchere, Schreiber, Zabludowski, Reibmayer y Monsengeil, han contribuido á que la mecánica médica ocupe el lugar que en la terapéutica le corresponde, y no tardará el día en que tanto en Francia como en España, los médicos, apercibidos de su importancia, la arranquen por completo al empirismo, que por el mal empleo que de tales medios hace, contribuye á su descrédito injusto.

II

Entre los muchos instrumentos empleados para ejecutar el amasamiento, describiré los más usados, empezando por el guante. Este puede ser bien de felpa de algodón ó hilo, de franela, bien de crin entretejida ó pelo de camello. El guante puede tener en su parte palmar un cepillo de cerda más ó menos duro, según el uso á que se destina y según los casos. Su principal aplicación es para ejecutar fricciones, siendo mucho más cómodo que los cepillos empleados con el mismo objeto.

El rodillo. Se llama así á un instrumento compuesto de uno á ocho discos de madera de 1 á 4 centímetros de diámetro por 1, 2 ó 3 de espesor, variando estas dimensiones según las regiones á que se aplica. Todos estos discos, unidos los unos á los otros cuando son más de uno, están atravesados en su centro por un eje de metal, sobre el que giran con gran facilidad. Los extremos del eje vienen á unirse á un mango común, ó cada extremo tiene el suyo, en cuyo caso se utilizan las dos manos. Se usan para hacer el desflore ó sobadura.

La pala es de madera pesada con mango largo y en total tiene 20 centímetros de largo, de los cuales corresponden seis al mango. Sirve para percutir, ya con el canto ó con la superficie plana, sujetándola con los dedos pulgar, índice y medio, sin oprimirla mucho, para que juegue bien de arriba abajo. El extremo libre del mango toca, al caer, en la región hipotenar, que es la que debe regularizar el golpe. Sirve para percutir.

Existen una porción de instrumentos percutores, entre los que merecen especial mención los de Klemm y Granville, de cauchut; el de este último autor gradúa, aunque imperfectamente, el golpe.

Para combinar el amasamiento con la electricidad, han construido Butler, Stein y Granville variados é ingeniosos aparatos.

El sistema de máquinas de Zander es ingenioso, pero de poca