Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-22 00:00:00), página 44

en sentido afirmativo, colocando la diferencia de ambas formas en el modo de afectarse las células hepáticas. En la forma atrófica se atrofian ó sufren la degeneración grasienta; en la hipertrófica nunca se convierten en grasa, están más bien como oprimidas, y muchas veces, además de esto, cargadas de pigmento. También varían en ambas formas las alteraciones vasculares.

Hay, por lo tanto, una diferencia esencial bajo el aspecto anatómico, pero también existe bastante acentuada desde el punto de vista clínico.

El diagnóstico en la cirrosis atrófica no puede establecerse con seguridad más que por medio de la palpación, pero este procedimiento es difícil de practicar cuando hay ascitis y meteoreísmo.

Al principio de la cirrosis hipertrófica, los síntomas más culminantes son las molestias gástricas; en la atrófica, la ictericia. En esta última hay una esplenomegalia considerable, que falta en la primera.

La forma hipertrófica puede ser difícil de distinguir de la degeneración amilóidea del hígado, sobre todo cuando sobreviene albuminuria. También es difícil el diagnóstico cuando la vejiga de la hiel se obstruye por tumores. Finalmente, el principio de toda hepatitis puede equivocarse con una simple ictericia catarral.

Las dos formas pueden coexistir en un mismo enfermo. Con respecto á la etiología, mientras la cirrosis atrófica debe atribuirse principalmente al alcohol y á la malaria, no es tan clara todavía la etiología de la forma hipertrófica.

El Dr. Stadelmann no halla motivos bastantes para separar de un modo tan radical ambas formas. Entre las causas de la cirrosis hipertrófica no sólo está el alcohol, sino también el plomo, la sífilis, la tuberculosis y la malaria; pero hay una serie de casos en que no se encuentra ninguna causa. Tampoco es un hecho perfectamente comprobado que la ictericia sea uno de los síntomas más característicos en el estadio hipertrófico.

En la discusión que se promovió con este motivo, tomaron parte varios señores; las opiniones estuvieron muy divididas, pero sin dar á conocer ningún punto de vista de nuevo.

Del parásito de la malaria. — El Dr. Mannaberg, de Viena, dice que en la sangre de los sujetos que padecen de intermitente perniciosa se encuentran unos cuerpecitos semilunares, que más tarde se transforman en esféricos y presentan flagelos. Dichos cuerpecitos semilunares son exclusivos de la malaria perniciosa; mas con respecto á la regularidad de su aparición, divergen las opiniones de los autores. El orador los ha visto 29 veces en la perniciosa; reconoce, sin embargo, que ni son frecuentes ni se encuentran con facilidad. Cuanto más adelantado está el mal, se presentan con tanta mayor frecuencia. No es posible observar directamente cómo se desarrollan estos cuerpos; pero su evolución se deduce de las distintas formas que se encuentran simultáneamente. Así es cómo puede deducirse que las formas semilunares proceden de células amibóideas. Estas últimas se han calificado y juzgado de muy diversa manera por los distintos autores, pero el orador sólo manifiesta su opinión con cierta reserva.

Estos parásitos (amibos) están incluidos en los glóbulos sanguíneos, tan pronto uno sólo como varios en un mismo glóbulo. En este último caso se funden entre sí, se salen del glóbulo que los cobijaba, y toman la forma