Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-07-22 00:00:00), página 31

extrañará, teniendo esto en cuenta, que en las operaciones que solo se han empleado instrumentos cortantes, como el bisturi, no haya habido supuración y si en los casos en que el empleo de la sierra fué necesario.

Y no se crea que en mi clínica no se han presentado casos importantes, porque hubo un individuo con un aneurisma del pliegue de la ingle, que se operó abriendo el saco y ligando la arteria ilíaca externa, y otro con un aneurisma en el tercio medio del muslo, de dimensiones extraordinarias, que solo se le pudo extirpar parte del saco y se ligaron todas las colaterales de importancia, mayores que en estado normal, y en los dos casos se obtuvo la curación, sin que supuraran las heridas.

Estos ejemplos me corroboran que el pus solo se presenta por falta de condiciones asépticas, excepto quizá en la tuberculosis de los huesos.

He tenido ocasión de observar además otras complicaciones. El Dr. San Martín citaba, de entre ellas, á la erisipela. Operé á un individuo con un linfo-sarcoma del cuello, que por su extensión y por sus íntimas adherencias con el paquete vascular, no pude extirpar del todo; obtuve reunión inmediata; pocos días después se presentó fiebre alta, y supuse que se trataría de una colección purulenta, mas no fué así; se trataba de una erisipela extensiva, que traté, como es mi costumbre, con fomentos calientes, repetidos con frecuencia, de una solución de sublimado, con lo que desapareció la erisipela, y ésta se encargó á su vez de destruir los restos que quedaron del tumor, saliendo el individuo completamente curado, debido á dicha complicación.

De tétanos no he observado ningún caso.

Solo he observado un caso en que la gripe tuvo un papel importante en las afecciones quirúrgicas. Se trataba de un empleado que tuvo la gripe, á consecuencia de la cual tuvo un absceso perinefrítico que fué abierto por una incisión, y más tarde una pleuresia purulenta del lado derecho, que desnudó el periostio de cuatro costillas, y que curó por medio del desagüe y las curas con sublimado.

Es necesario tener presente que todavía existen muchas complicaciones en el curso de una herida operatoria, que el cirujano no conoce los medios para poderlas evitar. Entre ellas podrá citar las que se presentaron en los casos siguientes: 1.º Un niño con vómitos incoercibles y diarrea mucosa; se quiso que yo interviniera quirúrgicamente, y á pesar de creer que no se podía intervenir, me vi obligado á ello; practiqué una laparotomía lateral, después la cegotomía, y extraje del ciego más de 200 gramos de huesos de cereza; el niño murió después de presentar, durante cuatro días, una temperatura de 34° c. lo que indica que la cirugía no tiene medios para aumentar el calor del cuerpo en semejantes casos. 2.º Una mujer con una fistula umbilical, debida á una tifilitis; laparotomía central y lateral; temperatura por la tarde 37° c. por la noche 37° c. y media hora más tarde, cuando los ayudantes se disponían á dejar á la enferma, notan que ruma en pipa, y murió; no se podía tratar sino de una embolia cerebral, que es imposible evitar. 3.º En otra señora practiqué una laparotomía, y me encontré con un epiteloma del ciego; ano contranatural; aunque tuvimos mucho cuidado con la masa intestinal, abrimos el intestino delgado, y fué necesario practicar un ano umbilical; temperatura normal, pero se presentó gran disnea, y la enferma mu-