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ción no opone cortapisas, que todo pudiera ser, ha hecho bajar la cifra de infectos á un 75 por 1000, no incluyendo las blenorragias. Ya es algo; pero, ¡á qué costa y por qué procedimiento! ¡Qué soberbio archi-socialismo! Y dejo la responsabilidad del relato al periódico de donde lo tomó (Lyon Médical, 1892, núm. 1).

—Al decir de algunos industriales, la remolacha, cuyo cultivo se propaga rápidamente, no sólo da azúcar, sino que es capaz de proveer de un vino generoso. Kubligaltz, de Einbeck, que pasa por uno de los destiladores más experimentados, fabrica con este vegetal un vino excelente, cuya riqueza alcohólica es á lo menos igual á la del vino de uvas, su sabor es como el tan apetecido de los vinos de España (dice el fabricante) y su aroma es muy delicado, pero necesita largo tiempo de reposo para que resulte completamente clarificado. (Les Nouveaux Rémèdes.—Le Scalpele, 13 diciembre de 1891).

—El abuso precoz del alcohol, más común en las clases menesterosas que en las acomodadas, presenta en los niños las dos fases clásicas, la aguda y la crónica, pero con ciertas variantes que les dan aspecto especial.

La intoxicación aguda tiene dos formas: una de ellas, la más notable, ofrece un período de excitación caracterizado por gran sensibilidad á las impresiones externas y gran agitación muscular, que á las veces se convierte en convulsiones clónicas y tónicas, á cuyo periodo sigue una gran depresión y agotamiento nervioso, que suele ser un coma, que dura de doce á dieciocho horas (treinta y seis en un caso).—Se nota una gran diferencia individual en cuanto á la tolerancia: unos niños se intoxican con pequeñísimas dosis; otros necesitan grandes cantidades para presentar trastornos tóxicos.

En la marcha crónica se nota dispepsia bastante acentuada, á veces cirrosis hepática, mengua del desarrollo, especialmente de los huesos largos (la supresión del alcohol determina un notable aumento de la talla), perturbaciones nerviosas (epilepsía, corea, atraso moral e intelectual, neurastenia, etc.).

Tal se desprende de los estudios de Demme, de Berna, quién llama la atención sobre la herencia (alcoholismo hereditario) y sobre la conveniencia de ser muy cautos en el empleo del alcohol en los niños, aun desde el punto de vista terapéutico. —(Deutsche med. Zeitung., 1891.—La France Médicale, 1.º de Enero de 1892).

—Un curioso estudio ha realizado Stockardt (1) sobre las variacio-

(1) La France Médicale, 15 Enero de 1892.
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nes del valor nutritivo de la patata, estudio que le conduce á enunciar la idea de que este tubérculo pierde en poder nutritivo durante los meses de Junio y Julio, hecho que también se realiza en las recién sacadas de la tierra. Como consecuencia lógica, siendo menos suficientes, aconseja mezclarlas en esta época con otros alimentos. Respecto á los otros meses, la proporción de fécula es la siguiente:

    Agosto
    10 por 100
    Enero
    17 por 100

    Septiembre
    14 —
    Febrero
    16 —

    Octubre
    15 —
    Marzo
    15 —

    Noviembre
    16 —
    Abril
    12 —

    Diciembre
    17 —
    Mayo
    10 —

lo cual expresa su mayor valor nutritivo en invierno, su menor durante el verano, y una especie de término medio en las otras estaciones. Del análisis total hecho en invierno resulta:

    Fécula
    17'00 por 100

    Grasas
    0'16 —

    Albúmina
    1'40 —

    Sal marina
    0'43 —

    Fosfato potásico
    0'33 —

    Agua
    15'00 —

— Las grandes ventajas que reporta la leche en estado de salud y de enfermedad, como alimento y medicamento, han hecho se someta esta substancia á varias modificaciones, que han tenido por objeto vencer las intolerancias y cambiar sus propiedades en más ó en menos. Uno de estos productos es la leche fermentada, y de las variedades de ésta el koumis y el kéfir las más interesantes.

El koumis, preparado con leche de yegua por los tártaros, y al cual se atribuye la inmunidad de que estos gozan respecto á los padecimientos de pecho, es sin duda bueno; pero su uso tropieza con graves inconvenientes: es difícil obtenerlo, resulta caro, etc.

El kéfir, producto de hacer fermentar la leche de vacas con granos de kéfir (hongos cultivados en el Cáucaso) es hoy el preferente, y á él ha dedicado un largo e interesante trabajo Tarzaghi (1). Hay tres clases: el débil, el mediano y el fuerte, diferentes entre sí por el grado de fermentación. Todas ellas son refrescantes, aperitivas y eupépticas; á la larga producen aumento de volumen del cuerpo y mejoría bien inapreciable del estado general. El kéfir débil favorece los movimientos peristálticos y es muy útil en la atonía estomacal é

(1) Bolletino della Potiambulanza di Milano, 1891. — La France Médicale, 29 de enero de 1892.
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intestinal, corrigiendo el estreñimiento; los otros dos, al contrario, producen astricción de vientre y sirven como antidiarréicos.

Aparte de su empleo en las enfermedades gástricas, en las consuntivas, convalecencias, operados, etc., puede utilizarse en la alimentación artificial de los recién nacidos, asegurando Monti, de Viena, que con él sólo ha corregido los catarros intestinales y ha hecho aumentar el peso de los niños. En general, obra como la leche, pero es más digerible y reparadora que ésta.

— Sobre el sulfato de cobre y su presencia en los guisantes por él coloreados, y acción fisiológica de esta sal sobre los animales, se ha hecho en Glasgow una investigación sanitaria, de la que dan cuenta Charteris y Snodgrass (1). Los puntos de examen han sido los tres siguientes:

1.º ¿Existe el sulfato de cobre en las muestras examinadas? Triturados los guisantes y acidulado el caldo con algunas gotas de ácido clorhídrico, la prueba de la lámina de zinc ha dado sobre ésta un depósito de cobre.

2.º ¿Cuál es la digestibilidad de estos guisantes en las soluciones de jugos pancreático y gástrico, y cuál en estas mismas la del albuminato de cobre? Con un purée de estos guisantes se ha hecho una digestión in vitro y ha sufrido los cambios ordinarios. Es probable que el sulfato se transforme inmediatamente en albuminato, el cual se convierte en líquido en contacto del jugo gástrico y se digiere. Esta hipótesis se confirma porque los albuminatos de cobre artificiales son digeridos rápidamente in vitro.

3.º ¿Cuál es la acción fisiológica del sulfato de cobre en los animales? Dos conejos y un cerdo son alimentados con sustancias a las que se mezcla el sulfato de cobre. Lo toman con repugnancia y algún tiempo después de la ingestión dan muestras evidentes de estar enfermos, y parece que mueven mal la extremidad posterior. Sacrificados, se carbonizan y reducen á ceniza el hígado y los riñones; tratada ésta por los ácidos y la lámina de zinc, se deposita el cobre. Resulta, por tanto, que este metal se almacena en los riñones y el hígado.

(1) The Lancet, 23 de enero de 1892.
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En el presente caso, el órgano gástrico parece que abandona por completo su sitio habitual para presentarse en la pared abdominal enormemente distendido, experimentando el enfermo crisis terribles que le ponen al borde de la muerte.

Es el enfermo un joven de veinte años, dispéptico desde los quince. Su padre padeció también del estómago.

Voy á describir la enfermedad tal cual yo la he visto al hacerme cargo de este individuo, prescindiendo del cuadro clínico de los primeros periodos del mal.

Señalaré como circunstancia digna de mención, que cuando se ha salido el estómago, según expresión del enfermo, éste se encuentra bastante bien; pero cuando el órgano gástrico está dentro, las molestias son irresistibles.

Recuerdo que una jovencita de doce años presentaba la misma particularidad. Si era víctima de crisis, no poco severas ciertamente, ya se sabe, en el examen del epigastro no habíamos de hallar abultamiento anormal; pero si aparecía éste estando muy distendido el vientre superior, la situación de la enferma resultaba tranquila y tolerable.

La dislocación del estómago se aprecia á simple vista, observándose en la región epigástrica correspondiente como una inmensa pelota ovalada, con abultamiento considerable depresible, sin cambio de coloración en la piel; el tumor se reduce fácilmente con la mano, ó por otra compresión, pero si ésta falta, la gran prominencia vuelve á presentarse, dibujándose bastante bien los caracteres del órgano herniado.

La palpación y la percusión permiten apreciar sonidos claros, timpánicos y aun macizos, es decir, los propios del estómago, los que corresponden á éste cuando se distiende mucho por el gas, y los que resultan de la instantánea contracción muscular en el acto del reconocimiento.

El enfermo deja flojos sus vestidos en dicho sitio; tiene poco apetito; aqueja algún eructo, etc.; pero no está ni con mucho tan mal como cuando el estómago permanece oculto sin mostrarse al exterior.

En este último caso el cuadro varía por completo. En primer lugar se observa ansiosa expresión del semblante, demudación y hasta descomposición del mismo, que revela siempre profunda alteración orgánica; dolor angustioso y persistente en el hueco epigástrico, hueco mucho más perceptible que en estado normal; crisis
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BIBLIOGRAFIA
POR EL
DR. D. RAFAEL DEL VALLE Y ALDABALDE
Médico, por oposición, del Hospital General.

I. LA PRATIQUE DE L'ANTISEPSIE DANS LES MALADIES CONTAGIEUSES, par le Dr. Ch. Burel-reaux. Paris.
II. LE REMEDE DE KOCH, por H. W. Middendorp. Paris.—NOUVELLES ÉTUDES CONCERNANT LES BACILLES TUBERCULEUX, par H. W. Middendorp. Paris.

I

El objeto que se propone principalmente el autor con la publicación de su opúsculo, es demostrar que todas las enfermedades contagiosas deben ser consideradas y tratadas como si tuvieran una puerta de entrada exterior; y que las secreciones del enfermo parecen ser los únicos agentes de transmisión de las mismas y donde se albergan los gérmenes que las producen.

Para conseguir su fin, divide todas las enfermedades contagiosas en siete grupos, ordenados de tal manera, que comenzando por los estados morbosos, como el chancre blando, en que la única terapéutica racional es la local, termina por aquellas afecciones como la varicela, el sarampión, la escarlatina, etc., en las que no se puede pensar en semejante intervención, dado el estado actual de la ciencia. Es de notar que en el quinto grupo estudia, mejor dicho, menciona el cáncer, admitiendo desde luego su origen microbiano, aunque confiesa que no se ha encontrado todavía el germen productor de dicha neoplasia.

Dadas las cortas dimensiones del opúsculo, necesariamente habrán de ser examinadas muy á la ligera las enfermedades que en él se estudian como comprendidas en dichos grupos. Así sucede realmente; y además, se echa de ver gran desigualdad en la extensión de los distintos capítulos, desigualdad que no está subordinada únicamente á su distinta importancia, sino también á las aficiones del autor, y especialmente á la mayor ó menor experiencia que tiene acerca de los distintos estados morbosos que sucesivamente va pasando en revista.

El ejemplo más notable de lo que voy diciendo nos lo ofrece el capítulo de la tuberculosis. Él solo ocupa más de las dos quintas par-
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tes de toda la obra, y de él, la mitad próximamente está dedicada á estudiar el tratamiento de dicha enfermedad por medio de la creosota. En este artículo, de un sabor marcadamente práctico, se echa de ver bien á las claras que el Dr. Burlureaux habla aquí muchísimo más por experiencia propia, que no en virtud de lo que resulta de las observaciones de los demás. Me parece del caso también llamar la atención acerca de que, á juicio del autor, la creosota, á pesar de los resultados verdaderamente extraordinarios que con ella se obtienen en algunos casos, ni es un específico de la tuberculosis, ni obra á título de antiséptico, sino más bien como agente dinamógeno.

La obra termina con tres cortos capítulos, en los que se dedican algunas palabras á las cuestiones de la inmunidad conferida por un primer ataque, de la evitabilidad de las enfermedades contagiosas, y de los gérmenes morbosos y agentes de transmisión de dichas afecciones; finalizando con un resumen, en el cual se condensan en breves términos las ideas expuestas en el curso de la obra.

En toda ella se revela conocimiento de la literatura médica, buen criterio y cierta originalidad: es un opúsculo que puede prestar algún servicio como introducción, para quien trate de conocer el estado presente de la ciencia médica en estos asuntos que cada día van adquiriendo mayor importancia práctica.

II

En estas dos Memorias da cuenta el autor en muy pocas páginas, de sus experimentos acerca de la transmisibilidad de la tuberculosis, y expone las ideas que como resultado de los mismos y de sus estudios, profesa acerca de estas debatidas cuestiones. Admite que la tuberculosis es una enfermedad específica y transmisible, pero niega todo valor al remedio de Koch; más aún, lo juzga altamente peligroso. Hasta aquí no está el Dr. Middendorp muy sólo en sus opiniones; pero además añade que por ahora debe negar la existencia de los bacilos de Koch en los tubérculos recientes, y que dichos organismos son idénticos á los bacilos comunes del moco bucal.

De la lectura de estas Memorias se deuce, que el autor es un hombre laborioso, y que si en algo se distingue por su criterio, no es seguramente en dejarse arrastrar fácilmente por las ideas corrientes. Aquel que quiera estar al tanto de todo lo que se publica acerca de estos asuntos, hoy tan debatidos, debe leer estas Memorias, aunque,
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á mi juicio, los hechos y consideraciones que se exponen en ellas no son suficientes para legitimar todas las conclusiones que de los mismos deduce el Dr. Middendorp.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Extracto de las sesiones del día 9 y 23 de Abril de 1892.

El Dr. Iglesias lee un informe sobre un trabajo titulado Ensayo de geografía médica de México.

Higiene internacional. — El Dr. Cortezo dice que va á ocupar breves momentos la atención de la Academia contestando á los Dres. San Martín y Taboada, y lamenta que ninguno de los dos se encuentre en el salón.

Lo que dijo aquí el Dr. San Martín, en noches anteriores, no puede tomarse como observaciones al discurso que hice con motivo del Congreso celebrado en Venecia, más bien fue una demostración del afecto y de la amistad que de mucho tiempo há nos profesamos. Sin embargo, el Dr. San Martín creí entender que dijo que el cólera no era contagioso, aserto que me chocó extraordinariamente, pero que, á medida que más he pensado en ello, menos lo he extrañado, y he venido á deducir que sólo los conceptos en que la idea fue expresada son diferentes, pero la idea resulta ser la misma. La única diferencia existe en que él no entiende por contagioso lo que entendemos los demás, dando mucho más valor al terreno que transporta la enfermedad. Pero esta manera de pensar en nada influye para modificar lo concerniente á la higiene internacional, puesto que, para emplear los medios de defensa, es igual que el cólera se transmita de individuo á individuo ó que se valga de algún material intermediario.

El discurso del Dr. Taboada fue esencialmente crítico, aunque vestido de la galanura de frase y fluidez de palabra á que nos tiene acostumbrados.

Siento vivamente que no esté en el salón, puesto que de estar aquí creo que le demostraría cómo la frase sarcástica de que el resultado de la Conferencia de Venecia ha sido fin de siglo, es una verdad, pero fin de siglo xix, no fin de siglo xvii.

Nada tengo que decir á la parte crítico-histórica de su discurso, que fue tan excelente como se podía presumir, dadas sus aficiones, sus aptitudes y sus vastos conocimientos. Sólo discreparíamos en algunos hechos y algunas fechas, pero que, al fin y al cabo, no tienen mucha importancia.

El Dr. Taboada se fijó especialmente y estudió con grandes detalles las Conferencias de Constantinopla y Roma. Excepto de la de París, en la que reinaba gran excepticismo respecto al contagio, en todas las demás el contagio no ha sido negado.
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tomía fácil la práctica en cinco minutos. Con esta operación radical desaparece el repliegue de Douglas.

Como creo que existe una septicemia infebril, no es extraño que antes atribuyera al colapso lo que hoy puede explicarse por una septicemia; pues si se desarrolla con el colapso una infección, el corazón no podrá responder con fenómenos febriles, como pasa muchas veces en los grandes traumatismos.

Es una verdadera lástima que los enfermos lleguen casi siempre tarde á operarse aquí en España, causa probable de que todavía se cuenten bastantes casos de septicemia, lo cual es debido, al contrario de lo que pasa en Alemania, á que la Cirugía moderna todavía no ha entrado en las costumbres, no se ha hecho popular.—CODINA CASTELLVI.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

SECCIÓN DE CIRUGÍA

Extracto de la sesión del día 4 de Febrero de 1892 (1).

Veintidós casos de uretrotomía interna y dos de externa.—El doctor BARRAGÁN: Voy á presentaros 24 observaciones de uretrotomías recogidas por mí en el Hospital de la Princesa y clientela particular durante los años 1890 y 91.

Los tres primeros casos pertenecen á la sala de San Isidro. En el primero, hombre de cuarenta y tres años, las estrechezes, que eran dos, una en la porción bulbar y otra en la peneana, eran franqueables, y reconocían como causa la blenorragia. Cuando se le reconoció, presentaba una cistitis del cuello; se le practicó la uretrotomía interna, dejándole permanente la sonda por espacio de cuarenta y ocho horas; curó en dieciocho días. El segundo, de cuarenta y cinco años, reconoció también por causa la blenorragia; presentaba una estrechez infranqueable en la porción bulbo-membranosa á su entrada en el hospital y un tumor urinoso en la porción bulbo-membranosa perineal con degeneración y uremia lenta. Se le practicó la uretrotomía externa; persistió algo la fiebre, se le dejó la sonda permanente y no se hizo sutura de ningún género; curó á los cincuenta días. El tercero era un niño de seis años, que presentaba una cistitis con retención á causa de un cálculo en la uretra posterior: uretrotomía interna con sutura, que hubo de quitarse á los dos días, por no ser posible la cicatrización por primera intención; curó á los veinte días. El cuarto caso recayó en un hombre de treinta años; su causa la blenorragia; presentaba una infiltración urinosa, que se extendía por el pene, escroto, periné y parte superior de los muslos; sitio de la estrechez, la porción membranosa; franqueable después de mucho trabajo y de mucha paciencia; se hizo la uretrotomía interna, dilatando los abscesos perineales; curó á los ciento treinta días.

(1) La sesión del día 28 de Enero se levantó en señal de duelo por la muerte del doctor Castelo.
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semi-sincopales, eructos felidísimos y ruidosos, que parecen no decidir alivio alguno. La astricción es muy pertinaz; se depone cada seis ó ocho días; los escibalos denotan la cloaca intestinal y hasta una verdadera estercoremia. Cuanto á cómitos, hay muchos días que se arroja pronto y facilmente el alimento por la boca.

El estado general casi es lastimoso. Los cambios en lo moral anuncian á plazo corto la hipocondría incurable.

La interpretación clínica es lo que importa, porque los síntomas aisladamente, en éste como en todos los casos, sólo tienen importancia limitada.

Creo se trata de un estado flatulento especial del estómago que reduce á éste poco menos que á la condición de un receptáculo membranoso inerte. Si el estómago timpanizado toma su expansión natural entre el hígado y las falsas costillas, presentándose en contacto con la pared abdominal, allí no se ve molestado ni molesta gran cosa; pero si se ve forzado á permanecer atrás sin espacio cómodo para insinuarse suficientemente, las molestias, y muy graduadas, han de sobrevenir, y se observan tanto mayores cuanto el hueco epigástrico esté más pronunciado.

No se trata, pues, de un tumor bizarro de este ó del otro órgano vecino, ni de una lesión estructural grave del estómago ó de sus epiplones, ni de una neurosis parecida ó no al histerismo, como se pudiera creer á primera vista. La enfermedad no es ni más ni menos que una dispepsia especial muy rebelde, alarmante, pero perfectamente curable.

Veamos el tratamiento.

Sin un régimen dietético severo y completamente apropiado á las circunstancias individuales, en vano se procuraría el éxito.

Se trata de un enfermo que ha estado sometido á todas las dietas, y creo que á todas las medicaciones.

Prévio un lavado gástrico perfecto, doy la leche á cucharadas, cada cinco minutos, sencillo recurso que presta, como ya he tenido ocasión de indicar en esta Revista, incalculables beneficios. Puede comprenderse que sería una exageración ridícula proceder siempre de este modo; pero en el caso presente, como en otros muchos casos, la indicación de las dosis mínimas al principio, resultaba precisa. Ordeno al paciente quince tomas. Una hora después de la última le propino 300 gramos de carne picada. Pasadas, no cinco, ni seis, sino siete horas, se vuelve á las tomas de leche.

A los cuatro días hay dos comidas de carne, y no tan rigurosas,