Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-07 00:00:00), página 33

Tratamiento de la pleuresía.—El Dr. G. Sée: Las medicaciones internas, á saber: los antirreumáticos como el salicilato de sosa, los diuréticos como la digital, los sudoríficos como la pilocarpina, los purgantes diuréticos ó salinos, no tienen acción alguna. La leche misma, que es un diurético energético, sólo obra como alimento fácil de digerir y de absorber. La diuresis no influye sobre el derrame de la pleura, que es muy albuminoso, muy fibrinoso, muy cargado de leucocitos, pero que depende menos de la hidropesía que los demás derrames serosos. En ninguno de estos estados morbosos se obtiene efecto alguno con la sangría; todos se agravan por este medio. La expectación es el único método racional, porque la pleuresía sero-fibrinosa recorre sus fases con regularidad en el espacio de dos ó tres semanas; hasta entonces, cualquier intervención medicinal es nociva.

La pleuresía es pocas veces una enfermedad esencial a frigore, como se creía. Según los estudios bacteriológicos modernos, en el 68 por 100 de los casos es pretuberculosa ó tuberculosa. Aun entonces queda sero-fibrinosa, y el líquido inoculado á los animales tuberculizables, reproduce por completo la enfermedad en más de la mitad de los casos. Otras veces la pleuresía sero-fibrinosa es de naturaleza microbiana, á causa del bacilo tífico, del neumococo ó del estreptococo neumónico. En todos estos casos están contraindicados los revulsivos, por inflamar la piel si son moderados, y producir una intoxicación de las más graves.

Sea microbiana ó no la pleuresía, se impone la punción si el derrame queda estacionario después del período ciclico de las tres semanas. La punción hecha con las precauciones antisépticas, es inofensiva en sí y no transforma el líquido seroso en purulento; no hay en estos casos metamorfosis: la purulencia existía sin duda desde el principio, á causa de alguna de las infinitas enfermedades infecciosas que invaden hoy el campo de la medicina. La punción se impone siempre que el derrame es considerable y está dislocado el corazón ó el hígado. Excepto en estos dos casos, es difícil apreciar con exactitud la cantidad del derrame. La punción es urgente, obligatoria, si sobreviene una disnea fuerte, persistente, con cianosis de la cara y de las extremidades, sin el color cianótico. La disnea sólo puede ser de origen térmico, vaso-motor ó circulatorio, psíquico ó nervioso, de origen reflejo, y hacer creer un peligro que es lejano. Estos casos curan sin necesidad de operación.

Ultimamente se han imaginado medios diversos para tratar el proceso infeccioso, bien multiplicando la formación local de los leucocitos, que digieren los bacilos, bien excitando por la inyección local de cantaridina la función de los órganos, en particular del pulmón, ó inyectando debajo de la piel algunas gotas de esencia de trementina para favorecer la formación de un absceso lejano.

Retracción de la aponeurosis palmar y autoplastia. — El doctor P. Berger: Para conseguir la retracción de la aponeurosis palmar por autoplastia, propongo sacrificar la piel en toda la extensión de la región afecta; disezar y extirpar todos los hacescillos de esta aponeurosis, que correspondan á los dedos en los que la flexión es permanente; reparar la pérdida de substancia formada, aplicando un colgajo tomado del tronco y que queda adherido á él por su pedículo, hasta la adherencia completa.