Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-07 00:00:00), página 40

servadas en tres mujeres diagnosticadas hacía bastante tiempo de cáncer del estómago ó de úlcera redonda. En las tres se practicó la operación por el procedimiento Heineke Mikulicz (sutura transversal de una incisión longitudinal). Dos de estas mujeres murieron con accidentes hipertérmicos, que atribuye el Dr. Doyen á la recidiva del reumatismo. La otra curó. Ha practicado también tres pilerectomías. 1.º Una simple; muerte á las cuarenta y ocho horas. 2.º Dos, combinadas con gastro-enterostomía. Uno de estos enfermos, operado por el procedimiento de Billroth, curó, y se encuentra bien. En el otro empleó el Dr. Doyen un procedimiento especial con suturas múltiples; se necrosó un punto del intestino, y la consecuencia fué una peritonitis mortal. Si se reflexiona en la gravedad excesiva de las lesiones del piloro, hay motivos para felicitarse por los dos resultados obtenidos, y procurar perfeccionar la técnica para disminuir los fracasos. Cuando el enfermo está muy débil, propone el Dr. Doyen introducir, durante la operación, un tubo largo desde la nariz al yeyuno, para poder alimentar al enfermo inmediatamente y sin peligro.

Gastro-enterostomía por cáncer.—El Dr. Michaux: La pilerectomía, aunque practicada por vez primera en Francia, y la gastro-enterostomía, son poco conocidas entre nosotros; de 149 pilerectomías, sólo ha encontrado Guinard seis francesas, y dos gastro-enterostomías entre 103. Es verdad que las indicaciones de la gastrectomía son raras, pero no sucede lo mismo con la gastro-enterostomía, con la que pueden obtenerse en el cáncer resultados notables. Una mujer que venía padeciendo desde diez años antes, tenía, desde hace dos, un tumor, en cuya época empezó á enflaqueecer. Después de la laparotomía exploradora, comprendí que era imposible hacer la pilerectomía, y practiqué la gastro-enterostomía, según el procedimiento de von Hacker, con sutura, según el método de Terrier, para la coleistenterostomía, y abertura del intestino y del estómago en último lugar. La enferma curó perfectamente.

Régimen alimenticio.—El Dr. G. Sée leyó una comunicación sobre este asunto. Sólo hay tres clases de alimentos que se quemen y produzcan calorías: son las albúminas, las grasas y los hidratos de carbono. La albúmina produce 4,1 calorías; las grasas, 9,3; los hidratos de carbono, 4,1; el alcohol, 7,4. Los alimentos minerales no se consumen. La ración azotada moderna difiere de la antigua, por un consumo la mitad menor de albúmina, algo más de grasa y muchos más hidratos de carbono. La ración actual, suministra 2,866 calorías y 2,825 la antigua. Para que los alimentos sean nutritivos, deben contener la mayor cantidad posible de elemento termógeno, y poseer además las cualidades que producen una satisfacción del gusto y del hambre. Deben poseer, por último, la digestibilidad estomacal y la posibilidad de ser absorbidos por el intestino. La digestibilidad de los alimentos, resulta de la facultad de ponerse en contacto con el jugo gástrico, y la duración de la permanencia en el estómago no es una razón absoluta de indigestibilidad. La asimilación en el intestino no corresponde á la digestibilidad en el estómago. Los alimentos que se asimilan mejor, son la carne, los huevos, el queso y los hidratos de carbono, y en los vegetales los albúminatos. Las féculas se absorben por completo, y las grasas, en su mayor parte.