Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-22 00:00:00), página 37

minuria depende de un estado morboso ó de trastornos funcionales de otros órganos además de los riñones.

Admitase ó no una albuminuria cutánea, existe una albuminuria refleja provocada por la excitación de los nervios de la piel. La he producido en el animal por la aplicación de compresas mojadas en cloroformo; en el hombre por la fricción con aceite de trementina. Después de los estudios prácticos hechos por el Dr. Kenhadzian en los sarnosos del hospital de San Luis tratados por las fricciones clásicas, he observado que la orina, normal antes de la fricción, se hacía después albuminosa en el mayor número de los casos y contenía con frecuencia globulos sanguíneos. No son albuminurias de origen tóxico debidas á la absorción del medicamento por la piel, y comparables á las que he producido por la inyección subcutánea de cloroformo ó por las inhalaciones de ésta substancia. La rapidez de aparición de estas albuminurias y su desaparición rápida, no pueden interpretarse así. Se produce una albuminuria idéntica por la faradización cutánea del ciático, ó por la abertura del peritoneo. Son albuminurias por excitación nerviosa. Estos datos clínicos ó experimentales y su interpretación, han sido confirmados por los experimentos. Pero éstas albuminurias son transitorias por excelencia, y desaparecen espontáneamente. Más son de temer otras albuminurias más durables ó que recidivan con frecuencia y que se observan durante las enfermedades crónicas, como la gota, la diabetes, la obesidad. Lo que aumenta los temores es que en estas enfermedades, al menos en las dos primeras, se ven sobrevivir con frecuencia en los periodos avanzados, nefritis crónicas, independientes en cierto modo de su causa, que se individualizan, que evolucionan por cuenta propia, y que terminan, casi siempre, por la muerte. Cuando se ve aparecer en un diabético ó en un gotoso la albuminuria, se cree casi siempre que es el principio de la nefritis fatal.

No sucede siempre así, y hay en los gotosos, los diabéticos, los obesos, albuminurias que no son independientes de la enfermedad protopática, que se asocian por el contrario á sus variaciones, que disminuyen ó desaparecen cuando mejora la enfermedad primitiva, que son frecuentes en los periodos iniciales de estas enfermedades ó en los de exacerbación, que desaparecen después durante años cuando la enfermedad principal se halla en su periodo de estadio; que no tienen la constancia de las albuminurias de las nefritis y no se complican con los accidentes cardiacos, hemorrágicos, dispnéicos auto-tóxicos, que se asocian á la albuminuria renal que complica estas enfermedades en su último período. En las enfermedades que he atribuido al retraso de la nutrición hay, independientes de la nefritis crónica, albuminurias cuya relación, con una lesión renal no está demostrada, pero que no dependen de la nefritis crónica, complicación tardía de estas enfermedades, sino de la gota, de la diabetes, ó de la obesidad. Estas albuminurias curables son más frecuentes que las de la nefritis gotosa ó diabética. Según mi estadística, la albuminuria se observa en el 26 por 100 de los casos de obesidad. En la diabetes la frecuencia de la albuminuria es de 10 por 100 según Garrod, de 11 por 100 según Smoler, de 28 por 100 según V. Durch, de 33 por 100 según mis observaciones.

Hay otra variedad patógena de albuminuria que se observa con gran frecuencia y con tanta intensidad, que hace creer á primera vista en una en-