Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-22 00:00:00), página 49

enfermo de cincuenta y seis años, alcohólico y diabético-atáxico, tenía úlceras perforantes en ambos pies. Apenas podía andar; los reflejos rotulianos estaban abolidos y los dos pies anestesiados. Existían lesiones graves en los troncos nerviosos de los miembros inferiores. En otros dos diabéticos, otro de ellos, también atáxico, se descubrieron las mismas lesiones nerviosas. Estas alteraciones permiten distinguir la ataxia verdadera de la que depende de una neuritis periférica. Cuando se afectan los nervios periféricos, la neuritis se hace crónica.

El Dr. F. M. Pope: La falta de reflejo rotuliano permite distinguir los casos de neuritis periférica de los de atrofia muscular progresiva.

El Dr. F. J. Freeland: La hiperestesia muscular ¿es un signo seguro y precoz de neuritis periférica? He observado en un mismo individuo zonas de hiperestesía á la vez que anestesía en placas.

El Dr. Bastow: La parálisis general puede existir sin alteraciones psíquicas. Los alcohólicos tienen, según toda probabilidad, una predisposición especial á las neuritis consecutivas al enfriamiento. Es difícil muchas veces, si no imposible, conocer la causa verdadera de la enfermedad. La neuritis periférica puede preceder á otra enfermedad del sistema nervioso ó coexistir con ella. La hiperestesia es un signo diagnóstico importante de la neuritis periférica, pero falta en ocasiones.

Flebitis gotosa.—El Dr. Lorenier refirió doce casos de flebitis gotosa con una muerte. La flebitis se presenta en los gotosos sin causa apreciable. En los casos típicos se observan los caracteres siguientes: 1.º, distribución simétrica de la flegmasia; 2.º, tendencia á la metastasis y á la recidiva; 3.º, falta de supuración; 4.º, localización del proceso inflamatorio en las venas superficiales más que en las profundas; 5.º, color rojo subido de la piel; 6.º, dureza y sensibilidad al comprimir la vena inflamada; 7.º, los síntomas generales son poco acentuados; la fiebre es moderada. Si existe alguna complicación, se presenta con más frecuencia en las manifestaciones crónicas de la gota que en las formas agudas. Se ha atribuido la flebitis á la acumulación de cristales de ácido úrico en los puntos donde se hace más lenta la circulación, pero es una opinión errónea. ¿Precede la flebitis á la coagulación de la sangre ó es consecuencia de ella? Esta cuestión es imposible de resolver hoy.

Tratamiento del pie zambo.—El Dr. Walsham: En los casos muy acentuados de pie zambo varo-equino, están conformes todos los cirujanos en reconocer que la tenotomía no basta siempre para asegurar la curación de los enfermos que jamás se han tratado ó de los que recidivan después de una primer operación. El acuerdo no es tan unánime cuando se trata de reconocer que existen en los niños variedades de pie zambo, que exigen en absoluto la intervención quirúrgica sobre las partes óseas de la región. Los casos graves de pie zambo se dividen en dos categorías: 1.º, pies zambo en niños de poca edad; 2.º, recidivas de pies zambo en niños de más edad. En el primer grupo el método que produce mejores resultados es la inmovilización por medio de la férula enyesada. El tratamiento debe principiar poco después de nacer la criatura. Se divide el tendón de Aquiles y se coloca el pie en posición normal. Pocas veces es necesario seccionar los tendones de los músculos tibiales; pero si resisten, se deben dividir. El mejor agente para