Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-07 00:00:00), página 52

nicos existentes y el desarrollo diferente de la leucocitosis, que sólo se explica por medio de mi hipótesis.

El Dr. A. Frankel: Incluyo este caso entre los de leucemia aguda, más comunes de lo que se cree y de los cuales he visto tres. Los casos de pseudo-leucemia aguda de Ebstein acaso sean unos de morbus maculosus, otros de leucemia aguda.

El Dr. Sénator: Me felicito de que se reconozca por primera vez que la leucemia y la pseudo-leucemia son dos enfermedades muy distintas.

Aunque sea muy frecuente que la leucemia aguda se presente como una enfermedad infecciosa, no puedo conceder que siempre pertenezca á este grupo de afecciones. En los gemelos duró el padecimiento algunos meses; en otro caso, y lo mismo en uno del Dr. P. Guttmann, nada se notó ni de fenómenos sépticos ni de ninguna otra afección.

El Dr. P. Guttmann: Deseo saber qué micro-organismos encontró el doctor Troje, porque hasta ahora no se había hallado ninguno en la leucemia. Parece que en los casos de marcha muy rápida siempre se presentan hemorragias que sobrevienen de un modo agudo y que hacen sospechar por de pronto una enfermedad de Werlhof. No siempre precede á una leucemia un ataque aleucémico. En mis casos el número de glóbulos blancos alcanzó su proporción más elevada en dos ó tres días. En las formas lienal y esplénica el número de células eosinófilas más bien está disminuido que aumentado. El máximo de leucocitos en la sangre normal es de 2 por 100, según mis investigaciones.

El Dr. Virchow: Según el Dr. Troje los vasos desempeñan un papel activo en su teoría, y á mi juicio, siempre que dejan pasar á través de sus paredes las células, más depende el fenómeno de éstas que no de aquéllas. Además, los linfomas leucémicos siempre se presentan en los periodos avanzados de la enfermedad y aumentan á medida que ésta se agrava. Yo creo que se trata de procesos locales, cuyos elementos provienen de los tejidos en que asientan; procesos que tienen á la vez analogías y diferencias con los demás tumores, sobre todo con los linfomas. El caso presentado debe ser incluido entre los linfo-sarcomas, pues las lesiones, sobre todo las esplénicas, corresponden enteramente á lo que se encuentra en el linfo-sarcoma.

Todos estos procesos son bastante análogos, y es posible que puedan existir formas de transición entre ellos; pero no es lo común, y en general debe mantenerse muy bien precisada la distinción entre el linfo-sarcoma y las demás tumoraciones. Con respecto á las causas de la leucemia, he visto un número no pequeño de casos en que podía la malaria ser considerada como tal.

El Dr. Holz: Creo que la leucemia y la pseudo-leucemia son dos enfermedades idénticas. Un hermano y una hermana, de sesenta y cincuenta y cuatro años respectivamente, enfermaron en distinta época y en medio de síntomas enteramente diferentes. Ella sucumbió, después de seis meses de cama, con nefritis y síntomas cerebrales; él estuvo enfermo dos años. La sangre estaba normal, pero poco á poco se fué desarrollando una leucemia completa con aumento de los glóbulos blancos y disminución de los rojos. No creo, como el Dr. Troje, que las formas duras de los tumores leucémicos