Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-07 00:00:00), página 37

El Dr. S. Colin: La medicación es el médico en acción.

El Dr. Peter: Repito que es culpa de la doctrina actual.

El Dr. Dujardin-Beaumetz: Creo que es imposible comparar el valor de las estadísticas presentadas por el Dr. Peter y según las cuales la mortalidad por pleuresia era mucho menor en el Hospital Necker en la época en que se empleaba la medicación antilojística. La inmensa mayoría de los médicos no sangraban en las enfermedades agudas, y por consiguiente, en la pleuresia; de modo que es imposible hacer la comparación. Lo que se ha modificado es la constitución general de los enfermos y las enfermedades al desarrollarse en este terreno, toman una forma más grave; los hechos demuestran que la gravedad de las afecciones del pulmón y de la pleura, es mucho mayor hoy. El dato indicado por Landouzy nos pone en guardia contra la evolución de un padecimiento tuberculoso, y cuando la pleuresia ha desaparecido, debemos someter al enfermo á un régimen capaz de retardar en lo posible la evolución de una infección microbiana inminente.

Además, si la pleuresia parecía menos frecuente antes, es porque hoy se hace mucho mejor el diagnóstico y conocemos mucho mejor la evolución. Es verdad que esto impide aplicar, excepto en casos raros, la medicación yuguladora que recomienda el Dr. Peter. Tratamos mejor las pleuresias que nuestros padres, y si el Dr. Peter quiere demostrarnos que la medicación adoptada hoy en esta enfermedad es la causa de todo el mal, debe dar otras pruebas y citar otros argumentos.

El Dr. Dikulafov: Antes de discutir, como se ha hecho en las sesiones últimas, la eficacia ó ineficacia del vejigatorio y de la sangría, convendría estar de acuerdo sobre la cuestión de la toracentesis, en las indicaciones precisas que la hacen urgente y en el manual operatorio que la hace inofensiva. Este es el objeto principal de la cuestión. Creo que es necesario y más absoluto que lo han hecho algunos oradores reconocer que la urgencia de la toracentesis no puede ni debe fundarse más que en el cálculo del líquido derramado. Esta operación es inofensiva por completo y exenta de todo peligro cuando sólo se extrae un líquido de cada vez. Practicada según los procedimientos antisépticos conocidos, jamás transforman la pleuresia serofibrinosa en purulenta.

El Dr. Lancereaux: Las pleuresias, según sus condiciones de origen, son exudaciones, supuradas ó membranosas; cada uno de estos géneros comprende especies múltiples. En las pleuresias exudativas debe incluirse la reumática, y otra muy frecuente que, á causa de su lesión constante y de su evolución, merece el nombre de fiebre pleurítica. La toracentesis debe practicarse, en los diversos periodos de esta enfermedad, cuando la disnea es grande y la dislocación de los órganos hace temer un sincope. El momento más oportuno es el del período de estadio, cuando desciende la fiebre y tarda en absorberse el derrame por su gran abundancia.

El Dr. Hardy: Comparando la mortalidad de la pleuresia en los hospitales de París desde 1861 á 1864, antes de la aplicación de la toracentesis, en la mortalidad, desde 1888 á 1891, he observado que su término medio era el mismo, ó sea el 10 por 100; puede decirse que la pleuresia es una enfermedad que cura de ordinario, cualquiera que sea el tratamiento que se emplee. Antes se conocía lo mismo que hoy. Creo que es necesario dividir los casos