Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-22 00:00:00), página 53

El Dr. Thiersch, de Leipsick, manifiesta que ocurría lo mismo en una enferma de Strümpell.

El Dr. Esmarch, de Kiel, recuerda que estos son los casos que Stromeyer calificaba de manía operatoria pasiva.

Resección de los maxilares.—El Dr. Bardenheuer, de Colonia, dice que cuando el carcinoma de la cavidad bucal llega hasta el proceso alveolar de la mandíbula inferior, no se necesita hacer más que la resección transversal pudiéndose utilizar la brecha para introducir el puente á través de ella. Encomia las ventajas del colgajo tomado de la región frontal, y añade que cuando el carcinoma ya ha atacado la cara interna de la mandíbula inferior, debe extirparse con el escopelo el periostio con su hojuela ósea, y colocar el colgajo en la pérdida de substancia producida. Si el tumor maligno ha partido del mismo hueso y ya no es posible conservarlo, entonces el colgajo que se transplanta de la frente ha de ser osteo-cutáneo.

En los defectos del tabique naso-bucal, en un caso, separó todo el velo de la cavidad bucal; después rodeó con una incisión, en forma de arco, el ala de la nariz, é invirtió el colgajo hacia adentro con la superficie epidérmica hacia arriba y la cruenta hacia abajo hasta dentro de la faringe. Como la sutura que unía este colgajo á la pared lateral de la boca con la mucosa se desgarró, á consecuencia de la retracción del tejido conjuntivo recién formado, talló otro colgajo en la pared posterior de la faringe con la punta hacia arriba y la base abajo, á la altura de la raíz de la lengua, y lo unió á la base. A las diez semanas, fué dado de alta el paciente, con una pronunciación relativamente normal.

El Dr. Wölfer, de Graz, dice que en la resección del maxilar inferior toma el colgajo osteo-cutáneo de la región cervical. Hace un corte que llega hasta la clavícula, tanto que su borde inferior se halla por debajo de dicho hueso, del cual esculpe un trozo, y reúne este colgajo con lo que queda del maxilar inferior. Haciendo la operación en dos tiempos, hay más seguridad de que el colgajo osteo-cutáneo se adhiera á dicho hueso.

Tratamiento quirúrgico de las artritis reumáticas crónicas.—El Dr. Schüller, de Berlín, que ha tratado en estos últimos años 116 casos de estas afeciones, dice que pueden distinguirse tres formas. En la más sencilla, hay producción de nudosidades y vellosidades pequeñas, sobre todo en los fondos de saco de las sinoviales, sin que se afecte el cartílago articular; esta forma la observó unas sesenta veces. La segunda, de la cual observó 15 casos, es una acentuación de esta producción de vellosidades con desarrollo de grandes tumores en la región de la articulación, especialmente en la rodilla. La tercera forma es aquella que va acompañada de anquilosis; generalmente, está distendida la cápsula; hay formación de vellosidades, y la anquilosis es más pronunciada en una articulación que en todas las demás. El tratamiento promete poco, siendo lo más eficaz los baños; pero cuando están muy desarrolladas las vellosidades, no ha obtenido ningún resultado de verdadera importancia. Algunos de estos casos los ha tratado quirúrgicamente, observando fenómenos de regresión á veces, después de las inyecciones de ácido salicílico ó ácido bórico.—R. del Valle.

(Continuará).