Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-22 00:00:00), página 41

reumatoide crónica es una enfermedad constitucional de debilidad que tiene siempre antecedentes de tisis, de gota ó de ambas. La artritis reumática se caracteriza por la aparición de ataques sub-agudos, que revelan la existencia del reumatismo y manifiestan sus relaciones con la artritis; las deformidades consecutivas son debidas á estos ataques sub-agudos. No se observan en estos casos necrosis marcadas, ni relación con la osteo-artritis, y el padecimiento está más localizado que una enfermedad constitucional; los reflejos están aumentados, en particular, después de la enfermedad; la atrofia muscular, si se presenta, es un síntoma tardío y debido á la falta de uso de la articulación; las articulaciones sufren una deformidad típica, sin derrame, pero se observa aspecto de aumento de volumen sólido en el área articular. La artritis reumatoide es, por el contrario, una enfermedad constitucional con varias neurosis; se observan como síntomas precoces y constantes, una anemia especial y la atrofia muscular; los reflejos son normales ó sub-normales; el pulso es rápido, duro y característico; las áreas articulares presentan tumefacciones fusiformes típicas, que se convierten después en osteo-artritis. El principio difiere bastante en ambas enfermedades. El clima influye más al parecer sobre la artritis reumática que sobre la reumatoide; la anemia es más acentuada en ésta; los jóvenes y los viejos, los ricos y los pobres, pueden padecer artritis reumatoide, pero los jóvenes sufren pocas veces artritis reumática y los ricos menos aún. La jaqueca y otros síntomas nerviosos, además de los indicados, demuestran que la artritis reumatoide crónica es una enfermedad distinta de la artritis reumática crónica.

El Dr. A. Garrod dijo haber demostrado hace bastante tiempo, que muchos casos no dependen de la gota ni del reumatismo verdadero. No hay ácido úrico en la sangre, pero las articulaciones se lesionan al poco tiempo por ulceración de los cartílagos que conduce á su absorción. Entre las causas deben incluirse todas las afecciones debilitantes.

El Dr. Ord manifestó que el término artritis reumática crónica, está bien aplicado en ciertos casos, en los que la artritis crónica es consecutiva á un reumatismo agudo; se observa esto en los individuos de más de cuarenta años. Puede haber neoformaciones óseas alrededor de la articulación sin alteración notable de la membrana sinovial y con tendencia á la anquilosis fibrosa. Estos enfermos no se hallan expuestos en general á recaidas reumáticas. La consunción de los músculos no es proporcionada á la enfermedad articular y depende tanto de ésta como de los nervios tróficos. En los casos graves ha observado alteraciones nerviosas centrales en las astas anteriores de la médula. En algunos casos de osteo-artritis progresiva, las exacerbaciones inflamatorias son debidas á la exposición al frío, á las emociones morales y al período menstrual. Ha observado infartos simétricos de las articulaciones lejanas durante los períodos menstruales que desaparecían en parte en los intervalos de éstos. Es fácil comprender que la hiperhémia uterina altere la circulación de la médula y ocasioné así la irritación flogógena articular. Es preferible el término «osteo-artritis crónica» al de «artritis reumática».

El Dr. A. Clark preguntó al Dr. Lane si había descubierto bacilos tuberculosos en las artritis escrofulosas.