Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-07 00:00:00), página 51

más existía una hidronefrosis del mismo lado, se ejecutó la nefrectomía con excelente resultado.

Fenómenos histológicos en la curación de las heridas del riñón y en la reparación del tejido renal. — El Dr. Barth, de Marburgo, deduce de sus experimentos que los glomérulos no se regeneran. Aunque hay algo de hipertrófia, sobre todo en la sustancia cortical, aumentan de volumen los glomérulos y de diámetro los conductillos uriníferos; no obstante, el riñón operado siempre queda más pequeño que el otro.

Lipoma del riñón. — Lo presenta el Dr. Alsberg, de Hamburgo. Es del tamaño de la cabeza de un niño, y fué extirpado con éxito, junto con el riñón correspondiente, á una mujer de cuarenta años.

Afecciones óseas y articulares en la siringomielia. — El Dr. Niessen, de Halle, refiere dos casos en que además de las alteraciones nerviosas propias de esta enfermedad, hubo, entre otras alteraciones tróficas, dilatación y engrosamiento de la cápsula de la articulación del hombro izquierdo, con gran desarrollo de yellosidades, y formación de fistulas en la articulación del codo, por las cuales salen algunos días gran cantidad de cuerpos articulares.

Tratamiento de la tuberculosis de los huesos y de las articulaciones, fundado en los estudios modernos. — El Dr. König, de Gottinga, dice que la mayor parte de estos enfermos padecen de otras localizaciones de la tuberculosis; así es que lo mejor sería curar la discrasia, pero hasta la fecha no podemos conseguir este objeto vallándonos de la vía sanguínea.

La curación radical local se obtiene generalmente con la amputación, pero aun practicada á gran distancia del foco tuberculoso, ha visto presentarse recidivas. Sin embargo, estos casos son rarísimos. Después viene la resección. Las demás operaciones tienen menos valer. La extirpación del foco tuberculoso antes que éste invada la articulación, rara vez da resultado: los casos en que llegamos á tiempo de este modo son la minoría. El enchareteo puede estimarse lo más como una operación de ensayo; no tiene nada de radical.

Pero además de los medios quirúrgicos, tenemos otros que pertenecen al método físico-funcional del tratamiento de las articulaciones, y consisten en la introducción en las mismas de ciertas sustancias, como el iodoformo. Dice que después que se fueron conociendo los malos resultados funcionales de la resección precoz, fué ganando terreno este tratamiento físico, que en los primeros períodos del mal es el que todos solemos adoptar.

Expone los datos estadísticos de la clínica de Gottinga en estos últimos quince años, y deduce de los mismos y de lo que ha observado particularmente, que los casos más adecuados para el tratamiento con el iodoformo son especialmente los difusos, los abscesos y las articulaciones con hidropesía. En cambio se prestan muy poco los casos antiguos, atróficos. Así es que establece como regla no hacer arriba de cuatro á cinco inyecciones, pues que una más casi siempre hace daño.

Los casos que se resisten son los de articulaciones con fistulas, las formas blandas, caseosas, y finalmente, los abscesos óseos graves.

Recuerda la importancia que tiene conocer la marcha de la arteria nutricia en los huesos, para diagnosticar el sitio de los abscesos óseos tuberculosos, que según ha demostrado Müller, son de origen embólico.