Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-22 00:00:00), página 29

He operado hoy un individuo que tenía una hernia, no congénita, pero sí antigua, y que venía manteniéndose reducida por medio de un braguero, que, como generalmente sucede, si no ocasiona la estrangulación, por lo menos son un motivo para que, cuando ésta existe, la reducción por la táxis sea casi imposible, haciendo la operación de todo punto precisa. Mi enfermo sentía grandes angustias en la hernia, á pesar de tener braguero; el escroto tenía más cantidad de asas intestinales de la ordinaria, y además sentía náuseas y protestas por parte del estómago y de los intestinos, muy acentuadas, con todos los síntomas propios de estos casos. Después de haber intentado la táxis varias veces por distintos procedimientos, se llegó hasta el baño caliente; no se aplicó el cloroformo, aunque si se hubieran concebido las cosas a priori, tal vez hubiera facilitado la reducción, porque, después de hecha la operación, se vió que aquella era imposible. Se incindió la región; se puso al descubierto el saco; la piel se mantenía en el anillo inguinal suficientemente fibrosa e ingurgitada, presentando adherencias grandes que se separaron con el dedo, pero entre el saco y las asas intestinales había otras, que, por lo resistentes no cedían al dedo, y hubo necesidad de seleccionar con todas las precauciones necesarias, pues mantenían las asas intestinales completamente unidas, de tal manera, que hacían imposible toda circulación de alimentos por la luz del intestino. Se redujo bien después, y se curó sencillamente la hernia, sin otra particularidad que la coloración obscura que presentaban las partes contenidas en el saco herniario.

En la mayoría de los casos, la táxis es inútil, sobre todo, cuando se deja transcurrir algún tiempo y hay exudados peritoneales y formación de bridas, que, si en ocasiones son recientes, en otras, cuando se trata de hernias inguinales antiguas sostenidas por bragueros, es decir, sometidos á compresión continua, llega un momento en que la circulación se hace imposible verificándose una verdadera estrangulación, en la cual, desde el primer momento, no da resultado alguno aquella maniobra. En resumen: entiendo que la táxis debe intentarse cuando la hernia viene estrangulada de poco tiempo ó como un tanteo prudente para conseguir la reducción; pero, cuando han pasado algunas horas, debemos dejar la táxis á un lado y practicar la operación que evitará peligro al enfermo, que, en otro caso, serían imposibles de atajar.

El Dr. Ortiz de la Torre: Yo, formularia la cuestión de esta manera: no debe intentarse la táxis cuando la hernia no es conocida del cirujano. Sobre todo, en la práctica hospitalaria sucede que los enfermos no se dan cuenta exacta del tiempo que cuenta la hernia, creyéndola reciente cuando es muy antigua, pues sus primeros síntomas los han confundido con un cólico intestinal ó con cualquier otra cosa.

El bromuro de etilo como anestésico.—El Dr. Cisneros: Todos sabéis la importancia que tiene la anestesia en las operaciones, particularmente en la de los niños; y si encontramos un cuerpo que no tenga los peligros del cloroformo y pueda emplearse en operaciones pequeñas y de corta duración, debemos emplearlo aceptándolo desde luego. En este caso se encuentra el bromuro de etilo que he visto emplear muchas veces, y siempre con éxito, en París, y que yo he ensayado en mi clínica con excelentes resultados. Claro es que, por la inquietud natural en los niños, es imposible practicar