Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-22 00:00:00), página 30

El primer caso es el de un militar, de veintiocho años de edad, que se luxó el hombro al caer del caballo. Vino á mi consulta á tratarse por el amasamiento una luxación perfectamente reducida, pero con parálisis del deltoides, estando éste en situación normal y sin atrofia; usó la ducha escocesa, el masaje y la mecánica y curó en 20 sesiones. El segundo era un enfermo con fractura del cuello del húmero, que se me presentó á los treinta días del accidente, con parálisis y atrofia del deltoides; con el tratamiento antes indicado curó en 30 sesiones. El tercero, de cincuenta y tres años de edad y con una goma en la región subclavicular, á consecuencia de la inamovilidad en que tuvo el brazo en una anquilosis del hombro, curó también en 20 sesiones perfectamente. El cuarto se presentó á los cuarenta días del accidente con parálisis y atrofia del deltoides; con la ducha escocesa, el amasamiento y la mecánica, marchó aliviado nada más á las 40 sesiones. El último, que está actualmente en tratamiento, sufrió hace pocos días en la calle una caída sobre el hombro izquierdo, á consecuencia de la cual experimentó una gran contracción; vino á verme con un gran equimosis en el antebrazo, brazo y mano, con parálisis del deltoides. Este enfermo, que no lleva más que 8 sesiones, levanta ya la mano perfectamente.

Es indudable que en estas lesiones consecutivas á una luxación hay varios trastornos; uno de ellos es la anquilosis por la inamovilidad en que queda la parte á consecuencia de la inflamación habida en un principio; otro, es la parexia del deltoides, y otro, en fin, es la atrofia muscular por acción refleja.

En las anquilosis en que no hay más que inamovilidad de la articulación escapulo-humeral, como por ejemplo, en el enfermo que he citado y que se curó en 20 sesiones, se vé que cuando no revisten otros caracteres, el tratamiento es mucho más eficaz. Este enfermo estuvo sometido á la acción del amasamiento y la mecánica, y llegó á adquirir todos los movimientos del brazo, incluso los de separación que son los más difíciles de conseguir. He referido otro que también curó, á pesar de tener parálisis del deltoides, pero sin atrofia; en los restantes casos, excepto en el de parálisis del deltoides con lesión trófica, que es muy reciente, en los demás ha habido atrofia, quedando mejorados, si no curados, á las 20 ó 30 sesiones. Esto depende indudablemente de la atrofia por acción refleja.

El Dr. Deroch ha repetido siete veces los experimentos hechos por Raymond y Onanoff, que demuestran el origen de las atrofias musculares en las lesiones artríticas. Consisten aquellos en cortar á dos perros y á dos conejos las raíces posteriores de los tres últimos pares lumbares del lado izquierdo. Algunos días después, cuando la cicatrización es un hecho, se asegura de la anestesia completa de la pierna izquierda desde la ingle hasta la parte inferior de la rodilla; provoca luego una artritis traumática con el termo-cauterio en ambas rodillas, y tres meses después sacrifica dichos animales por sección del bulbo, observando que la pierna izquierda está normal, mientras que la derecha, en que no se hizo operación ninguna, está afecta de atrofia, según demuestra el microscopio, por estar los músculos de la pierna derecha, que están situados por cima de la rodilla, con disminución de la substancia interribilar y el cordón posterior afecto de degeneración ascendente. Esto demuestra su origen reflejo.