Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-07 00:00:00), página 42

haber penetrado en el interior de los glóbulos sanguíneos blancos y rojos. Nuestros experimentos de inoculación en los animales han sido infructuosos.

Nuevo procedimiento de toracoplastia. — El Dr. Verneuil leyó un informe sobre una observación del Dr. Quénú. Después de resumir el procedimiento operatorio apreció su valor estudiando la sencillez, la benignidad y la eficacia y dedujo que puede ser el procedimiento electivo para los casos en que está indicada la resección pluricostal. El Dr. Quénú ha practicado por segunda vez esta operación en un hombre de veintisiete años que había sufrido cuatro punciones á causa de una pleuresia purulenta adquirida en Enero de 1890. Aunqué el estado era héctico, los esputos no contenían bacilos. El 2 de Abril de 1891, practicó el Dr. Quénú la toracoplastia. Como la fistula se encontraba bastante abajo y atrás en el noveno espacio intercostal, el colgajo tuvo que ser postero-lateral. Todo fue bien durante catorce días y se había obtenido la reunión cuando el enfermo murió de repente. No se descubrieron en la autopsia tubérculos pulmonares pero sí un absceso en el lóbulo occipital con derrame purulento en el ventrículo lateral y en la superficie de la pía madre. Este absceso debió ser anterior á la operación. Después de resumir la historia de las pleuresias, variables según el microbio causal, terminó haciendo algunas consideraciones históricas sobre el procedimiento del Dr. Quénú; demostró que hay otro procedimiento análogo, el de Wagner (de Kanigshütte). Pero la semejanza no es completa y los estudios cadavéricos demuestran que el procedimiento de Wagner es inferior al de Quénú.

El Dr. Péan dijo que el secreto del éxito se debe á la facilidad para la salida del pus.

El Dr. Le Fort indicó que el procedimiento de Quénú es preferible á la operación de Estlander. Las fistulas son muy frecuentes á causa de la generalización del empiema entre los médicos; depende de que se olvida cerrar bien la cavidad en el intervalo de las curas.

El Dr. Verneuil dijo que cuando era joven solo se trataban las pleuresias por los revulsivos y la morfina para calmar el dolor y curaban tantos enfermos como hoy. Es preciso tener gran cuidado para abrir una cavidad como la torácica aunque se adopte una antisepsia rigurosa. Una aguja, aun antiséptica, puede producir la supuración porque obra sobre un tejido enfermo.

El Dr. Dujardin-Beaumetz, manifestó que la operación del empiema, es recurso de la medicina y que los médicos la practican mejor que los cirujanos. Los médicos creen que en cuanto hay pus debe hacerse una incisión amplia. Respecto á la conveniencia de los laboratorios después de la operación, hay dos opiniones. Unos creen que basta con uno y otros aconsejan hacer varios. Todos están conformes en que las curas deben ser lo más tardías.

El Dr. D. Paul dijo que prefería el empleo del sifón permanente que tiene la ventaja de permitir la salida del pus según se forma y el lavatorio antiséptico continuo sin que penetre el aire.

El Dr. Hardy manifestó que los derrames purulentos son más comunes desde que se trata con más frecuencia la pleuresia por la punción. Esta sólo debe dejarse para los casos de urgencia.—F. Toledo.