Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-07 00:00:00), página 37

cara, se presentaron convulsiones, dolores muy vivos hacia la región lumbar y la orina muy subida de color ó sanguinolenta. Al cabo de dos días desaparecieron tales fenómenos y aparte una ligera postración quedó en buen estado, al menos en apariencia. Pero, sin poder atribuirlo á causa determinada, se presentaron nuevos ataques con intervalos de cuatro ó cinco días y poco á poco fué aumentándose el estado de debilidad y demacración; y en los intermedios la orina ya no parecía normal como en el principio sino que previo reposo algo prolongado dejaba un sedimento como de café con leche. Los médicos le prescribieron la ergotina, limonada sulfúrica y hazelina al interior; y exteriormente linimentos anodinos, con lo cual no se obtuvo resultado favorable. Llamado el Dr. Jaume poco después de haberse iniciado un ataque intensísimo, la encontró con cefalalgia, calor ligeramente aumentado, pulso 80, estado nauseoso permanente que con los movimientos producía el vómito, crisis de dolor intenso en el costado ó vacío derecho. La presión digital provocaba dolor fijo al nivel del riñón derecho pero no existía edema ni tumor visible. La micción era rara y las orinas escasas en cantidad, de color obscuro, hematurias dejando por el reposo un precipitado grumoso de aspecto grasiento. Se le prescribieron inyecciones hipodérmicas de morfina, la litina y el bicarbonato de soda en agua carbónica al interior y se aconsejó el cambio de aires. Se presentaron durante el mismo mes nuevos ataques con insistencia de los síntomas ya mencionados, con más la aparición de algunos de uremia, sueño comatoso, micción escasa y orina alterada. Entonces se añadió al tratamiento anterior los diuréticos, la dieta láctea y pequeñas emisiones sanguíneas en la región lumbar (ventosas escarificadas).

Uno de los días primeros del mes de Octubre poco después de una crisis muy fuerte y dolorosa pudo comprobar el Dr. Jaume, lo siguiente: Estado general relativamente satisfactorio, alguna demacración, estado nauseoso con vómitos, nada de anormal en el corazón, pulmones ni serosa pleural, integridad en los vértices, nada de los ni de opresión. Con esto sólo y el recuerdo de la ley de Louis, fué rechazada a priori toda idea de tuberculosis renal y de peritonitis tuberculosa. Existía un dolor sordo, vivo á la presión digital; al nivel del riñón derecho se exasperaba con los movimientos y aun con la tos provocada; persistente y profundo en los intervalos de las crisis y aumentando durante ellas, notándose irradiaciones altas hacia el diafragma y hombro derecho. Ausencia de dolor en el lado izquierdo sobre el cual se acuesta siempre la enferma. El examen de la región lumbar derecha no reveló ningún tumor, deformación, dureza ni fluctuación; el hígado y vesícula biliar completamente normales y lo mismo todo el abdomen, continente y contenido, al menos por lo que se puede deducir del examen exterior. Con estos datos negativos quedaron desechados los diagnósticos de riñón flotante y de peritonitis tuberculosa. Durante los ataques la escasa orina expulsada se volvía turbia, sedimentosa y cargada de sangre, no solo difusa sino en coágulos bien perceptibles que en ocasiones dificultaron la micción. Este dato de existir en el líquido urinario sangre en sustancia (coágulos) fué de un gran valor para alejar la idea de una hemoglobinuria paroxística. Teniendo en cuenta que, la enferma y deudos no pudieron encontrar en la orina, vestigio alguno de cálculos ni siquiera de arenillas de ácido úrico, se desechó la posibilidad de calculosis pélvica ó uretral derecha. Por otra