Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-07 00:00:00), página 36

un cuarto de hora, transcurrido el cual recobró la noción de su sér dándose cuenta clara de lo que á su alrededor pasaba. Notaron los primeros que se encargaron de su cuidado, que la cabeza estaba inclinada hacia el lado derecho y que las tentativas para volverla del izquierdo eran difíciles y dolorosas, á pesar de que no había señales exteriores de traumatismo en el cuello. Este síntoma, así como una tendencia al reposo y el silencio rayana en la somnolencia, fueron los únicos fenómenos anormales que acusó el herido; pero tanto uno como otro desaparecieron paulatinamente á los seis días de la lesión. El herido quedó á cargo del Dr. Areilza el 11 de Mayo, y ya para entonces se habían inflamado los bordes de la herida, desarrollándose una fiebre vespertina de 39°, todo lo cual demostraba que aquella se había infectado. A pesar de las malas condiciones de intervención, no se vaciló en extirpar en seguida los bordes magullados extrayendo la materia disgregada, y sacando al mismo tiempo las esquirlas óseas que llenaban el fondo del foco traumático. La tarea fué minuciosa y la fractura era tan conminuta que después de terminada la operación se contaron hasta 12 trozos de huesos recogidos en el espesor del cerebro, y algunos á más de 4 centímetros de su superficie. Las meninges se hallaban destruidas en todo el brocal de la fractura dando paso al cerebro herniado. La pérdida de sustancias de éste era muy grande y aumentaba sin cesar á cada esfuerzo del enfermo, sobre todo durante el vómito, en que sobresalía en forma de hongo disgregado su sustancia, para formar nuevo tumor á cada empuje. La pérdida de hueso, ó sea el foco operatorio, era un rectángulo irregular de 4 y 1/2 centímetros de largo por 3 de ancho. Correspondía á la parte derecha del frontal, 2 centímetros por delante la sutura parietal, lindando con la línea media antero-posterior del cráneo. El cerebro destruido subyacente, comprendía la unión del tercio medio con el tercio posterior de la primera y segunda circunvoluciones frontales anteriores, singularmente la primera. La profundidad de la destrucción era tan considerable, que permitió introducir un tubito de desagüe cinco centímetros más abajo de la superficie craneal.

La operación terminó con una sutura floja y con la cura antiséptica. Las consecuencias fueron simples. Desapareció la fiebre á los dos días, se levantó el tubo á los diez y á fines de Junio el enfermo estaba completamente curado. El cerebro quedó adherido y cubierto por los colgajos, sin elevación perceptible del resto del cuero cabelludo y no fácilmente distinto por la blandura y pulsación características.

Resección parcial de la vena yugular interna. — El laborioso cirujano de la Habana, Dr. D. Raimundo Menocal, da á conocer esta nota clínica en La Abeja Médica, de aquella ciudad:

M. T., de cuarenta y nueve años de edad, herpético, de buena salud habitual, ofrece en la mitad del borde izquierdo de la lengua, en la extensión de un centímetro, una placa dura, cuyo centro elevado presentaba el aspecto de un papiloma que sangraba al menor contacto. Alrededor de dicha placa, existían manchas de leucoplasia. El tumor databa de un mes; no le causaba dolores, pero le molestaba para la masticación. No había infección ganglionar aparente. Sin anestesia, se le practicó una amplia extirpación de dicha placa con el termo-cauterio. La curación fué rápida, y á los veintitrés