Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-22 00:00:00), página 39

el enfermo algo colapsado, debido en parte al cloroformo, y más que nada, al sumo estado de postración y gravedad en que se encontraba antes de operarse; pero poco á poco fué reaccionando, y, al anochecer, estaba en completa reacción, acusando el termómetro 37° y décimas en la axila. Se le dispuso el plan general de operados, y, al día siguiente, la la fiebre era de 38°, manteniéndose en este estado durante cuatro ó seis días, hasta que desapareció para no volver, pues el enfermo fué mejorando poco á poco, hasta que se le dió el alta completamente restablecido y cicatrizada la herida. Tres años y medio han transcurrido, y el enfermo no ha vuelto á tener novedad.

Tumor renal, uretero-pielitis y peri-uretritis calculosa.—Nefrectomía.—Curación.—En la Revista de Ciencias Médicas de la Habana, da á conocer este caso el Dr. D. Ignacio Plasencia:

M. R., de treinta y cuatro años de edad refiere, que en diecisiete años de casada ha tenido ocho partos á término y en el último embarazo, que data de cuatro años, se cayó de espaldas, de una escalera del buque en que venía de su país, que sintió inmediatamente un gran dolor en el costado derecho y orinó sangre, aunque no experimentó perturbación alguna en su embarazo. Después del parto tuvo fiebre, que le duró varios días y fué calificada de septicemia puerperal de forma pelviperitoneal. Observó, en la convalecencia, una tumefacción en el vacío derecho que le molestaba bastante; con este motivo consultó á un comprofesor, el cual diagnosticó un riñón flotante é indicó el empleo de un aparato. La paciente no hizo uso de él. En Agosto de 1891 empezó á sufrir con frecuencia de fiebres, precedidas de escalofríos y acompañadas de un dolor terrible en el tumor que le impedía el trabajar. Con este motivo se presentó á la consulta del Dr. Plasensia. A la simple inspección se notaba el lado derecho del vientre, muy aumentado de volumen; por la palpación se limitaba un tumor, aproximadamente del tamaño de la cabeza de un adulto, situado en el hipocondrio, muy móvil, al grado de poder llevarlo desde el epigastro á la fosa iliaca con suma facilidad, no fluctuante, sin expansión, soplo ni thrill de ninguna especie y ofreciendo una sensación de abolladuras duras y algo elásticas. A la percusión tenía un sonido de macicez en toda su extensión y una ligera zona timpánica muy estrecha lo separaba del hígado. Comprimiendo bruscamente de abajo á arriba en el espacio comprendido entre las últimas costillas y la columna vertebral (triángulo costo-vertebral de Reliquet) mientras que la otra mano estaba aplicada á la pared abdominal, se producía el peleoteo, síntoma al que Guyón da tanta importancia en las tumefacciones renales. Por último, en el cambio de posición al decúbito abdominal, el tumor se manifestaba en toda su magnitud en la proximidad de la pared abdominal anterior.

Diagnóstico.—Por los datos que había arrojado el examen de la paciente, no podía menos que aceptarse la existencia de un tumor renal. Pero ¿sería éste el mismo riñón móvil, ó estaba asociado á la existencia de una neoplasia ó en fin era esta tumefacción debida á un trabajo de proliferación que había dado origen á su hipertrofia y dislocación á consecuencia de creaciones en su interior? El Dr. Plasencia se inclinó á esta última hipótesis.