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En la hiperhidrosis de los pies, de las manos, de la axila y de otras regiones, puede emplearse el azufre en pomada ó según las fórmulas siguientes:

Azufre sublimado ............................................. 2 gramos.
Arrow-root en polvo ........................................... 15 -
Acido salicílico .................................................. 50 centigramos.

Para espolvorear sobre las partes afectas,

Azufre sublimado .............................................. 8 gramos.
Eter sulfúrico .................................................... {aa. 60 -
Alcohol rectificado .............................................

Agítese antes de usarlo.

Azufre sublimado ..............................................
Alcohol alcanforado ............................................ {aa. 10 gramos.
Glicerina ..........................................................
Agua de rosas ....................................................

Se emplea en uso tópico por la noche en el acné rosáceo de la cara y en particular de la nariz. — (Bull. Médical). — F. TOLEDO.

Tratamiento de la angina simple aguda.—Bajo el punto de vista clínico—dice el Dr. C. Eloy,—la angina simple debe considerarse como una enfermedad infecciosa. Se imponen, por lo tanto, tres medicaciones terapéuticas : 1.ª, desinfección del foco faríngeo por un tratamiento local parasiticida ; 2.ª, neutralizar la infección por un tratamiento general antiséptico ; 3.ª, evitar el contagio por el tratamiento higiénico y profiláctico.

1.º Tratamiento local : Comprende la antisepsia local por los toques faríngeos, las irrigaciones bucales y los colutorios parasiticidas. Al principio, debe combinarse el empleo de estos diversos medios. Si se prefiere como colutorio el ácido fénico, debe usarse en dosis moderada y de preferencia, en forma de fenol alcanforado :

Acido fénico cristalizado ....................................... {aa. 50 cénfigramos.
Alcanfor ............................................................
Glicerina ............................................................ {aa. 50 gramos.
Agua destilada ....................................................
Esencia de menta .................................................. de 2 á 5 gotas.

El salol carece de estos inconvenientes :

Salol ................................................................. 2 gramos.
Alcohol ............................................................. c. s. para disolver.
Glicerina ........................................................... 40 gramos.

ó bien :

Salol ................................................................. 5 á 10 gramos.
Sulfuricinato de soda ........................................... 90 á 50 -
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Si hay urgencia, debe usarse el licor de Van Swieten en uso tópico. Como colutorios, debe emplearse, bien el ácido salicílico, en disolución al 1 por 300, bien la disolución de naftol ó la de coaltar al 1 por 50, ó la creolina.

Disolución de creolina............................................. {aa. 1 parte.
Agua caliente...............................................................

Para las irrigaciones, pueden usarse los mismos tópicos, ó mejor todavía el salol, disolviendo en un litro de agua caliente la preparación que sigue:

Salol................................................................. 1 gramo.
Alcohol............................................................... 50

Los toques deben hacerse con suavidad varias veces al día, y ser seguidos de una irrigación.

2.º Tratamiento general antiséptico: Consiste en la antisepsia intestinal; administración del betol, del naftol, del salicilato de bismuto, si hay diarrea, y, en el caso contrario, del salicilato de magnesia ó de los calomelanos. Tónicos: vino, alcohol, quina, kola, café, etc. Si hay disfagia, debe emplearse en uso tópico, antes de las comidas, la preparación siguiente:

Cloruro de cocaina.................................................. 10 centigramos.
Glicerina.............................................................. 10 gramos.

ó bien la mixtura de Huchard:

Bromuro potásico.................................................... 5 gramos.
Cloruro de cocaina.................................................. 50 centígs.
Glicerina neutra...................................................... {aa. 10 gramos.
Agua de menta....................................................... ...

Contra la hipertemia: antipirina, quinina ó ácido salicílico, de preferencia en pociones, á causa de la disfagia.

3.º Tratamiento higiénico y profiláctico: Aislamiento del enfermo durante un septenario ó más, después de cesar los síntomas; ventilación de las habitaciones; destrucción de los útiles empleados en las curas, etc. En la profilaxis, nada de celo intempestivo; en la terapéutica, tacto.

(Rev. génér. de Clinique et de Thérapeutique).—F. Toledo.
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veinticuatro horas, ya empleándola en inyecciones hipodérmicas, según la adjunta fórmula debida á Huchard:

Cafeína......................................................... 2 gramos.
Benzoato de sosa............................................. 3 —
Agua destilada.................................................. 6 —

Disuelvase en caliente.
Para usar cuatro ó seis inyecciones hipodérmicas durante las veinticuatro horas.

En la neumonía grippal también ha usado las ventosas secas y los vejigatorios aplicados á las regiones torácicas, con los cuales ha obtenido excelentes resultados.

Las nefritis las ha combatido con la dieta láctea, los baños de vapor y las ventosas secas al tórax, pues siempre ha visto acompañar á estas nefritis cierto grado de edema laringo-pulmonar, y la lactosa según la siguiente fórmula:

Lactosa............................................................ 50 gramos.
Agua............................................................... 1000 —

Para bebida usual durante las veinticuatro horas.

Las neuralgias grippales que más ha tenido que combatir, han sido las del trigémino, habiéndose curado en algunos días con la antipirina, la fenacetina ó la aconitina.

Esta la ha empleado asociada á la quinina, según la fórmula siguiente:

Nitrato de aconitina pura................................. 2 miligramos.
Sulfato de quinina.......................................... 1 gramos.

Mézclese exactamente y h. s. a. 10 píldoras iguales.
Para usar 4 ó 6 durante las veinticuatro horas, con observación de los efectos que se presenten.

Las endo-pericarditis agudas de naturaleza grippal no exigen indicaciones nuevas que no haya que llevar en toda endo ó pericarditis aguda. No obstante, hace notar que ha obtenido buenos resultados de la revulsión ó la región precordial y de los tónicos cardíacos, especialmente la digital y la cafeína cuando la asisfolia se presentaba. En los crónicos ha usado el ioduro de sodio en la forma ordinaria de administrarle, empezando por medio gramo durante las veinticuatro horas en 4 dosis, y aumentando paulatinamente hasta 4 ó 5 gramos diarios.

En las pleuresías grippales, el tratamiento es igual al de las otras pleuresías agudas, teniendo sólo en cuenta que de ordinario son purulentas y exigen la pleurotomía, como ocurrió en un caso por él observado.
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En la grippe prolongada durante cuatro ó cinco semanas, simulando una fiebre tifoidea, es necesario ante todo sostener las fuerzas con los alcohólicos y las quinas, rebajar la temperatura con el baño templado, la fenacetina, etc., y sobre todo, hacer la antisepsia del tubo digestivo con el naftol, el salol y el ácido salicílico. Este medicamento es el que más ha empleado en sellos ó papeles de medio gramo, de los que toma el enfermo uno cada cuatro ó seis horas.

Dr. Fernández-Caro.—El Dr. Fernández-Caro, miembro de la Real Academia de Medicina de Madrid, expone la siguiente opinión:

En Medicina, lo mismo que en todas las ciencias de cualquier orden que sean —dice— existen prejuicios que inconscientemente tomamos como fundamento de nuestras apreciaciones. Y se concibe que sea así, pues es mucho más fácil deducir que inducir, partir de un hecho establecido que buscar la razón de un hecho nuevo. Algo de esto ha acontecido con la grippe, que desde hace algunos años viene preocupando á los médicos que se dedican al ejercicio profesional, hasta el punto de que no hay enfermedad que más ó menos directamente no se haya relacionado con ella, y que no haya sido considerada, bien como manifestación genuina de esa influencia morbosa, bien como infección secundaria derivada de esa primera causa infectiva. En todo y en todas partes, ha querido verse el agente infeccioso de la grippe, que, á la manera que el paludismo en las regiones intertropicales, ha dominado en estos últimos tiempos toda la escena patológica.

En el cuadro nosológico de la grippe, se han incluido todas las fiebres catarrales que reinan casi constantemente en ciertas épocas del año; la grippe ha sido responsable de todos los catarros intestinales; apenas ha habido neumonía ó brónco-neumonía que no se haya bautizado con el epíteto de grippal; las cardiopatías, las afeciones reumáticas, los procesos de origen renal, los padecimientos del hígado, hasta esas ateromasias tan comunes en las personas gastadas por los años ó envejecidas por los excesos, han ido á buscar en la grippe, si no la causa ocasional, por lo menos la razón provocadora de su aparición.

¿Puede admitirse, se pregunta, con tan amplio criterio la influencia patogénica de la grippe?

El cree que nó, y entiende que se ha abusado mucho de este concepto y que en la denominación de grippe se han confundido muchas enfermedades distintas y absolutamente extrañas á ella, sin
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negar por esto que, como acontece con todas las enfermedades epidémicas, haya podido la gripe imprimir carácter á las enfermedades generales, ó combinarse con ellas, asociando y modificando recíprocamente sus manifestaciones respectivas.

La gripe es una enfermedad infecciosa. Aunque su agente patógeno sea todavía desconocido, su marcha rápida, su carácter epidémico, su extraordinaria difusibilidad, su contagiosidad probable, no permiten en este punto duda alguna dentro del concepto moderno de la infección.

Formas clínicas.—Sus formas clínicas más constantes son: la forma nerviosa, la torácica y la gastro-intestinal; pero estas formas, como ha podido comprobarse en las diferentes epidemias que han asolado á Europa y en la observada en Madrid, dependen más esencialmente de las condiciones del clima y del sujeto que del mismo germen infeccioso. La forma torácica ha sido en Madrid la dominante, después de ésta la nerviosa, y en último término, la gastro-intestinal. Me refiero, dice, exclusivamente á los enfermos vistos por mí. El carácter benigno ó maligno de estas mismas formas ha estado siempre en relación con el sujeto y con sus condiciones mesológicas, intrínsecas y extrínsecas, dependiendo, á su entender, de esas condiciones individuales, y no de la atenuación ó virulencia del germen infeccioso, la benignidad ó la gravedad del caso.

La sintomatología de la gripe es muy variada y no existen verdaderamente ni síntoma ni síndrome patognomónico. En tiempo de epidemia, su diagnóstico es fácil; pero los casos aislados pueden confundirse con las múltiples enfermedades cuya apariencia reviste. Su marcha especial, y particularmente su convalecencia larga y penosa, aun en los casos más benignos, constituyen el carácter distintivo de la enfermedad.

En la forma torácica, se presenta la neumonía casi al principio de la infección, neumonia que, como carácter especial, presenta la falta casi absoluta de signos estetoscópicos. Apenas se advierte otra cosa más que ligeros estertores crepitantes, generalmente poco extensos, y un ligero soplo al terminar la inspiración. La duración del proceso neumónico ha sido muy variable. En unos casos ha seguido el curso de una neumonía ordinaria, en otros han aparecido fenómenos tíficos casi desde los primeros momentos; en algunos, la neumonía ha pasado al estado crónico y ha sido el punto de partida de una tuberculosis rápida.

Ha observado la forma nerviosa, principalmente en individuos
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reumáticos, y ha creído que se trataba de la gripe más bien que de un acceso francamente reumático, por la marcha especial de la enfermedad y por su rebeldía al tratamiento empleado generalmente contra el reumatismo, siendo en cambio sorprendente la acción pronta y beneficiosa de la quinina y de la antipirina.

Ha visto un caso notabilísimo de pseudo-meningitis, debido indudablemente á una infección gripal.

Ha observado algunos casos de afecciones gastro-intestinales, pero muy pocos que pueda referirlos en conciencia á la gripe. Le han parecido simples fiebres biliosas unas veces, catarros intestinales por enfriamiento otras ó embarazos gástricos comunes.

Tratamiento.—No hay tratamiento específico de la gripe.

La terapéutica de esta enfermedad está y estará siempre subordinada á sus formas clínicas y á su sintomatología, y será, por tanto, tan variable como ellas. Hay, sin embargo, un medicamento que ha sino encomiado por todos y que merece seguramente el primer lugar en la terapéutica de la gripe, la quinina. El sulfato y el bromhidrato de quinina han sido la base de la medicación que ha empleado en las distintas formas de la gripe, sin perjuicio de otros medicamentos de menos importancia que ha usado para llenar indicaciones determinadas.

En la forma nerviosa le ha dado buen resultado la antipirina y en la abdominal los evacuantes.

Para combatir algunas fiebres persistentes de escasa elevación térmica, en el período de convalecencia, y dependientes á su juicio de una desnutrición del sistema nervioso, ha usado el ácido fénico con muy buen resultado.

Nunca ha empleado en ninguna forma de la gripe la sangría, ni general ni local.

No censuro, dice, á los que la emplean; me limito á decir que yo no he encontrado jamás una indicación formal para ello.

Sostener las fuerzas del sujeto á fin de conservar el máximo de resistencia orgánica durante la evolución del proceso, ha sido el objeto fundamental de su medicación.

El tratamiento de las infecciones secundarias de la gripe ha variado, según la índole de estas infecciones y las condiciones particulares de los individuos.

No conoce ningún medio profiláctico especial contra la gripe.

(Continuará).
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

LA ATMIATRIA EN LA TUBERCULOSIS PULMONAR
POR EL
DOCTOR D. FRANCISCO VALENZUELA
Médico del Hospital Provincial de Madrid.

CURABILIDAD DE LA TISIS

Hace algunos años, no muchos, se consideraba como una herejía científica, la afirmación de la curabilidad de la tuberculosis pulmonar, hoy, gracias al más perfecto conocimiento que se tiene de la historia natural de esta enfermedad, se sabe, no sólo que es curable, sino que cura con gran frecuencia. El error estaba en no diagnosticar, en no conocer todos los casos, en pasar desapercibidos un inmenso número de ellos, todos los que presentan, la forma más leve, la forma apirética, en la que las lesiones no tienen suficiente magnitud para poder ser apreciadas por los signos físicos, ni para alterar notablemente las funciones del órgano, y en que sólo se revela la enfermedad por accidentes separados por largos períodos de salud perfecta aparentemente, ó por una vulnerabilidad exagerada; lo que ha puesto en evidencia este hecho, es el curioso resultado de las observaciones de autopsias verificadas en La Morgue, según el cual, la quinta parte de los habitantes de las grandes poblaciones, son ó han sido tuberculosos sin apercibirse de ello en su mayoría. Sabéis además, que las hemotisis de la juventud, que parecían y se tenían por esenciales, son casi siempre de naturaleza tuberculosa, y sin embargo, ya veís cuantos hemotoicos alcanzan luego gran longevidad y llegan al fin de su vida sin achaques ni sufrimientos extraordinarios.

Las formas graves de tuberculosis son casi siempre precedidas de
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ron escapar, en dichas enfermas, á la influencia del trancazo; por esto aumentaron, sin duda, las congestiones vasculares, los segregados glandulares y con ellos los fenómenos dolorosos y las dificultades para la desaparición de los exudados metríticos, peri y parametales y de los anejos, á lo cual contribuiría además la postración, inapetencia y falta de energías orgánicas que fueron la secuela más generalmente observada en los atacados de todos los sexos y edades.

Para pensar así y atribuir no pequeña parte en la producción de aquellos fenómenos á la epidemia, se funda, además, en un hecho que confirma la suposición, y es el siguiente: ocurre muchas veces, y en no pocas enfermas, que dejan de concurrir á la consulta temporalmente por motivos de diversa índole, y durante estas desapariciones descuidan también sus prácticas higiénicas de los órganos sexuales, y claro es que cesan las curas de los mismos; pues bien, nunca ha observado, en casos semejantes, que los empeoramientos sean tan notables ni tan evidentes como lo fueron después de la epidemia de la grippe; de lo cual deduce que ésta influyó también directamente, del modo que queda apuntado, sobre los estados de enfermedades que venían sufriendo las concurrentes á sus consultas en sus órganos de la generación.

En resumen: 1.º, carece de datos positivos para afirmar que la epidemia de grippe haya producido estados morbosos en los órganos sexuales de la mujer que no los padeciera ya antes de que aquélla comenzara, porque si bien, después de terminada, fueron á sus consultas nuevas enfermas que creían poder atribuir el comienzo de sus molestias á la época de la grippe, es lo cierto que, durante la epidemia, no visitó expresa y exclusivamente, para dolencias uterinas ó de sus anejos, á ninguna enferma; no incluye en esta categoría los accidentes agudos puerperales, por ejemplo, ó de otro origen; 2.º, pero puede presumir fundadamente, según lo que queda escrito, que la grippe influyó sobre las enfermas de los órganos de la generación que ya lo estaban, empeorando sus estados catarrales, sobre todo en aquellas cuya lesión podía calificarse de tuberculosa.

Dr. Castillo de Piñeyro.—El Dr. Castillo de Piñeyro, fundador y socio honorario de la Sociedad Ginecológica Española, cree que la grippe es una enfermedad infecciosa que determina con particular predilección un agotamiento de la actividad del gran simpático, del sistema nervioso encargado de la vida vegetativa.
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La grippe dice que desarrollada durante el embarazo ha provocado algunas veces el aborto, pero en vista de las circunstancias en que esta complicación ha sobrevenido, afirma que el aborto no fué debido á la grippe, sino á las altas temperaturas que acompañan dicha enfermedad; sólo ha visto presentarse el aborto cuando la temperatura llegaba á los 40° c. y los traspasaba. Es decir, la grippe, como cualquiera otra enfermedad infecciosa, ha influido en el embarazo por sus altas temperaturas.

Después del aborto no ha quedado ninguna alteración que pudiera achacarse á la invasión de la grippe. Sólo ha visto presentarse con frecuencia la amenorrea, que en su concepto puede explicarse por el estado de debilidad, debida á las pérdidas de energía que ha tenido el organismo; según su parecer, aunque reconozca la solidaridad que existe entre la función ovárica y la uterina, ó sea, entre la ovulación y la menstruación, esta última es función exclusiva del útero y hasta cierto punto independiente de la primera, como lo prueban los casos de ovulación sin menstruación y los de menstruación sin ovulación; pero casi siempre la menstruación viene á representar una función de lujo para el organismo, nunca una función necesaria, que puede muy bien no existir, sin que por eso sufra alteración alguna el organismo en lo que concierne á la vida individual; otra cosa es en lo referente á la propagación de la especie, pues el sobrante menstrual se aplica en la nutrición del nuevo ser, pero ni aun este sobrante es indispensable, y lo prueba el hecho de mujeres que se han hecho embarazadas sin haber tenido menstruación. Esto, en su concepto, explica el por qué se presentó la amenorrea después de la grippe y no reapareció normal la función uterina, hasta que el organismo había recobrado todo lo que había perdido durante la enfermedad.

Tratamiento.—El tratamiento empleado en todos los casos, como fundamental, lo han compuesto, por una parte, la quinina y, por otra, el alcohol, á cuyas sustancias tiene en gran estima, porque se han salvado todas las enfermas que ha tenido de fiebre puerperal, antes que se emplearan las inyecciones uterinas antisépticas.

El tratamiento sintomático, dice que ha variado á compás de los individuos y de la manifestaciones.

No ha notado que la grippe ejerciera influencia alguna ni en el parto, ni en el puerperio, ni en el curso de las enfermedades del aparato genital de la mujer.

(Continuará).
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REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Melancolía especial de los delincuentes.—Asfixia y envenenamiento consecutivos á la explosión de la dinamita.—El teléfono y las tormentas.—Natalidad y mortalidad de Lisboa y otras poblaciones.—Electricidad: sus peligros y sus usos para el hombre.—Las altitudes de Suiza y las cardiopatías.—Sobre la inmunidad por fagocitosis en general, y, especialmente, contra la bacterídea carbunclosa.

Según las observaciones de Charpentier, médico de Bicêtre (1), en los presos, estén ó no condenados, se observa una melancolía especial, no anterior al delito cometido é independiente de éste, ligada por modo íntimo al temor de los efectos de la condena. Consiste en una mezcla de elementos verdaderos: temor, tristeza, desesperación, y de elementos adicionados: irritación y confusión intelectuales, que pueden conducir á la melancolía suicida. Ordinariamente, se asocia á una debilidad del sentido moral y á cierta bellaquería. Desaparece con rapidez, en cuanto el individuo tiene confianza en quedar libre.

La relación íntima entre el alivio y la esperanza de libertad, y, por el contrario, entre la agravación y la pérdida de dicha esperanza, explican las curaciones rápidas y las recaídas; y estas recaídas dan cuenta de las aparentes contradicciones entre el médico que examina al individuo en la cárcel y el que lo hace en un asilo especial.

No debe considerarse como una circunstancia atenuante de la pena.

Los enfermos que curan de esta melancolía, terminan frecuentemente por la manía razonadora; conservan, por lo común, odio á las instituciones sociales de su país, y tienen gran tendencia á las ideas revolucionarias.

—El Dr. Darlington, que actuó como médico durante los trabajos del acueducto de New Croton, trabajos en que se usó mucho de la dinamita, ha publicado una reseña de los 1.300 casos que ha visto, en cinco años que duraron aquéllos, de asfixia, parcial ó completa, y de envenenamientos, debidos á la explosión de dicha sustancia.

(1) Annales médico-psychologiques. — Gaz. des hóp.