Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-07 00:00:00), página 45

mas grandes, cualquiera que sea el período de la vida genital; la abstención operatoria puede verificarse en los casos de fibromas pequeños observados en el período próximo á la menopausia.

Herida penetrante del abdomen por bala de revólver; peritonitis traumática; curación sin operación. — El Dr. Aris (de Pau), refiere brevemente una observación en la cual, la entrada del proyectil (bala de 7 milímetros) estaba á 3 centímetros por debajo del ombligo y á 1 centímetro á la izquierda de la línea blanca, de donde la posibilidad de una ó muchas lesiones del intestino delgado. La persistencia de la maciez del hígado, le hizo suponer que el timpanismo abdominal era debido al desarrollo de los gases en la cavidad intestinal, y pudo excluir la hipótesis de la penetración en la cavidad peritoneal de los gases y de las materias contenidas en el intestino; sea que la pequeña de la herida haya favorecido la obliteración instantánea por hernia de la mucosa á través de la muscular y de la serosa, sea que adherencias rápidas hayan asegurado la protección alrededor de la herida. También faltaron los síntomas de hemorragias internas. El análisis de esta observación demuestra que las alteraciones nerviosas de la peritonitis dominaban la escena. El chok transmitido al gran simpático por el plexo nervioso mesentérico, creó toda la sintomatología: las alteraciones de la sensibilidad estaban caracterizadas por el dolor agudo del abdomen, los del aparato motor por la detención de las contracciones peristálticas del intestino (meteoroísmo y constipación) y por la aparición de movimientos antiperistálticos (vómitos biliosos); en fin, las alteraciones vaso-motoras estaban manifiestas por la palidez de la cara, escalofríos, dificultad respiratoria, pequeña de pulso y supresión momentánea de la secreción urinaria. En estas condiciones, una laparotomía d'embée, estaba contraindicada, y la medicación por el opio, que ayudó á la curación, le pareció que era la única racional.

Diagnóstico diferencial de las enfermedades de la nutrición general. — El Dr. Chiais (de Menton), dice que el diagnóstico diferencial de las enfermedades de la nutrición general, se establece estudiando: 1.º, el modo de circulación del agua y de los cloruros en el organismo sano y en el organismo enfermo; 2.º, el modo y el grado de reducción de los alimentos hidrocarbonados y de los albuminoides. Se puede demostrar que el agua y los cloruros no atraviesan el organismo enfermo como los organismos sanos. Los alimentos hidrocarbonados y los albuminoides no llegan nunca al mismo grado de reducción y nunca se reducen en proporciones iguales; tampoco se utiliza de la misma manera el calórico producido. Se llega á la determinación de todas las perversiones nutritivas generales por el examen simultáneo de las orinas y de las temperaturas. Estas perversiones se presentan con tipos muy diversos, los cuales pueden formar las cinco clases siguientes: 1.º Perversión por desasimilación muy activa. 2.º Perversión por desasimilación muy lenta. 3.º Perversión por desasimilación irregular. 4.º Perversión por circulación lenta é irregular del agua de bebida y de los cloruros. 5.º Perversión por producción y utilización irregular del calórico. Sin embargo, estas perversiones pueden encontrarse independientes unas de otras, ó pueden asociarse.

Un caso de edema pulmonar post-puerperal. — La Sra. Gaches-Sarrante (de París), ha observado en una brasileña de treinta y cuatro años, accidentes