Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-07-22 00:00:00), página 36

á la articulación coxo-femoral y parte inferior del vientre, no demostró nada anormal, si bien el enfermo se quejaba de dolores espontáneos en aquellas partes.

El estado general era el de un proceso séptico; la blenorragia no había vuelto á reproducirse, y, no descubriendo nada alrededor de la articulación, hube de examinar las partes próximas, para ver de explicarme lo que padecía el muchacho. Había disminuido bastante el dolor de los lomos, y la palpación y la percusión renal acusaban un dolor muy obscuro. Los movimientos de los músculos lumbares y los del psoas, eran dolorosos. Examiné la uretra, que estaba normal, y la orina, que también lo estaba en cantidad y calidad; pasó tiempo, y, en vista de un ligero dolor que se iba acentuando sobre la región renal izquierda y una tumefacción difusa y profunda, pensé si sería una afección renal ó perirenal, producida á consecuencia del baño que tomó teniendo una blenorragia aguda.

Sujeto á la medicación indicada en estos casos, después de haberme asegurado que no había fenómeno cístico ninguno, empleé la quinina, buena alimentación, quietud, etc., y esperé. Aparecieron, al fin, en la región renal izquierda, síntomas de fluctuación, y se diagnosticó un flegmón perinefítico, porque, los exámenes repetidos de la orina, la evolución del flegmón y el sitio en que se desarrollaba, me inclinaron á establecerlo así. Mandé al enfermo pasara al hospital, pero el muchacho, en vez de ir allí, se fué á su casa y llamó á un médico, que practicó una incisión, dando lugar á la salida de una buena cantidad de pus no fétido, quedando un saco enorme, que ha ido cerrándose paulatinamente, siendo hoy de unos cinco ó seis centímetros, y hallándose en camino de cicatrizar.

Este caso, es interesante por su rareza y por su etiología posible. Una blenorragia que empieza por la uretra, puede recorrer todo el aparato urinario y determinar lesiones graves, pero tiene sus etapas, y marcha de delante á atrás; en este caso, su curso se ha interrumpido bruscamente por la acción del baño frío, y se ha presentado una lesión á distancia y por salto. Dos hechos curiosos hay en esto. Dado el origen microbiano ya comprobado de la blenorragia y la localización y desarrollo del gonococo, ¿de qué manera, por qué procedimiento se destruyó éste y acabó su existencia en un periodo completamente agudo del mal y pudo el enfermo curar de su blenorragia? ¿Cuál es el mecanismo fisiológico y patológico por el que el baño frío produjo una modificación tal en el tejido de la uretra, mejor que una acción directa sobre la vida del gonococo que acabó con la existencia de éste, considerado como causa de la enfermedad? La existencia del gonococcus no se ha comprobado en el pus del absceso perinefítico, y éste parece debido á los estafilococcus, y, siendo esto cierto, ¿qué relación hay entre el absceso, la existencia del estafilococcus en la uretra ó otra parte del aparato urinario y la acción del agua fría? Quizás la establecida por una congestión á frigore renal y perirenal, que sirve de ocasión para el desarrollo de micro-organismos preexistentes, y colocados hasta entonces fuera de condiciones apropiadas para su desenvolvimiento y acción patógena.

Motritis blenorrágicas.—El Dr. Azúa: He tenido ocasión de observar dos enfermas de metritis blenorrágicas, con todos los antecedentes necesarios para fijar un buen diagnóstico. El estado anterior ha sido irreprochable,