Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-22 00:00:00), página 39

clínica y á sacar algunas conclusiones. Desde Junio á mitad de Septiembre he tratado 118 casos, de ellos 10 de diarrea simple. La mortandad ha sido de 40,8 por 100; en los de deposiciones serosas y riciformes de 95 por 100. La mortandad, se elevó en los días de más calor. El cólera elige sus víctimas entre las personas cuyo organismo está debilitado por cualquier causa.

Conviene saber qué opinión debe tenerse sobre la nosogenia del cólera. Hay quien admite tres especies: la colerina, el cólera nostras, el cólera asiático. Es un error grave. Creo que existe sólo un cólera, ligero unas veces, con deposiciones diarréicas, colerina, y otras muy grave, cólera. Estas formas dependen de un grado del proceso morbosco que se produce á la vez y en igualdad de condiciones para todos. Y la prueba es que en las deposiciones se encuentra tal ó cual microbio que en las cámaras riciformes indica un proceso más intenso. En resumen, los síntomas son siempre idénticos en las tres formas. ¿No observamos en la escarlata, y en la fiebre tifoidea formas frustradas, formas más acentuadas, formas más malignas; y, sin embargo, no decimos que hay varias escarlatinas, varias fiebres tifoideas? ¿Suministra datos importantes la bacteriología? Se ha hecho el análisis microbiológico en 35 casos de mi clínica; en 3 se encontró el bacilo virgula de Koch en estado de pureza; en 9, el coli-bacterio; en 1, el bacilo virgula puro de Finkler y Prior; en 4, el bacilos-virgula asociado al coli-bacterio; en 6, el coli-bacterio asociado al bacilo de Finkler y Prior, y en 1 diplococos. La mortandad ha sido de 66 por 100 en los enfermos con deposiciones blancuecinas riciformes, de 30 por 100 en los de deposiciones biliosas, de 6 por 100 en los de deposiciones diarréicas ordinarias. Desde el punto de vista bacteriológico conviene advertir que el bacilo-virgula de Koch se ha encontrado (sólo ó asociado al coli-bacterio) en todos los excrementos de aspecto blanco riciforme.

Respecto al tratamiento, conviene, ante todo, tratar la diarrea inicial; una vez confirmada la enfermedad, prefiero las preparaciones opiáceas en sus formas diversas, después las inyecciones de éter y de cafeína para reanimar al enfermo. Empleo también, con gran ventaja, el saco de hielo de Chappmann aplicado á la columna vertebral con objeto de combatir los reflejos musculares, á los pocos días los baños sinapizados, y, por último, los reconstituyentes de todas clases.

El Dr. Brouardel negó la identidad de todos los accidentes coleriformes, sostenida por el Dr. Peter. Es imposible afirmar hoy si la diferencia depende de la microbiología. De todos modos, las medidas profilácticas son idénticas en el cólera nostras y en el asiático.

El Dr. Peter: Tenemos en nuestro intestino en estado normal un huésped inofensivo, el coli-bacterio, que en ciertas condiciones puede invadir la sangre, el hígado, el bazo, donde produce desórdenes graves. Otras veces puede convertirse en el bacilo de Eberth y producir la fiebre tifoidea; mis observaciones demuestran que se encuentra también en los casos graves de cólera. Por consiguiente, el medio es el que produce la virulencia del microbio, por condiciones internas y externas del organismo. ¿Y por qué estos fenómenos de transformación microbiana, ó, mejor dicho, de transformismo en los vegetales inferiores, no han de producirse como ha ocurrido en las épocas geológicas con los vegetales superiores?