Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-09-22 00:00:00), página 32

su parte posterior; se pusieron gran número de ligaduras formando otros tantos pedículos y se desprendió el ligamento ancho y la trompa de este lado que segmentaba el tumor de abajo arriba, de izquierda á derecha y hacia atrás; procuré asimismo ligar todas las venas que en gran número se presentaban y que venían desde el fondo á repartirse por el quiste. De todas estas maniobras resultó el quiste sujeto ya tan sólo por un pequeño pedículo en el fondo pelviano, siendo desde este momento extirpado fácilmente. La enferma no presentó en los días sucesivos nada de particular, á excepción del accidente que antes indiqué y del que hablaré en seguida.

El otro quiste proliferó, el del ovario derecho, tenía también bastantes adherencias; hubo que hacer muchas ligaduras y ofrecía la particularidad de estar tan completamente adherido á la parte más derecha del fondo de Douglas y borde derecho de la matriz, que, para llegar á desprender el trozo de pared adherida, en este punto hubiera sido necesario perforar el fondo de Douglas y cortar parte de la matriz, lo que hubiera sido atrevido, y por eso renuncié á ello. Así es que extirpé todo el quiste, excepto esta pequeña porción, que suturé á las paredes abdominales; proceder que he seguido varias veces en circunstancias análogas, y que la Academia ya conoce por otros casos que he presentado, pues prefiero, antes que rasgar venas y vasos importantes, por empeñarme en imprudentes desprendimientos que pueden dar lugar á la muerte de la enferma en el momento de la operación, como se citan casos en los anales de la Ginecología; prefiero, digo, retardar un poco la curación, como se retarda siguiendo aquella conducta; pero, en cambio, no tengo por qué arrepentirme, y sí congratularme, por los excelentes resultados que he obtenido siempre.

El quiste dermoide, tenía una disposición muy parecida á la del caso que he citado antes. La particularidad que presentaba y que le hace importante, es el volumen extraordinario que ofrecía. Presentaba también grandes pelotones de pelo y un trozo que parecía realmente una media mandíbula igual á la de los conejos, hasta con dos incisivos brillantes y blancos, como si fueran de una muchacha que se cuidara bien la dentadura. También curó, como los anteriores, sin más particularidad que el accidente que han presentado todos, y del que voy á hablar ahora mismo.

Me refiero á la parexia intestinal que, más ó menos acentuada, he observado en todos los laparotomizados. Es un accidente tan frecuente como grave, y que es necesario atacar inmediatamente, y mejor prevenirle, puesto que debemos esperarle. Los calomelanos me han dado un resultado satisfactorio, porque estimulando los intestinos, producen dos ó tres evacuaciones que mejoran la disposición del vientre. La sonda por el recto, para dar salida á los gases, ha hecho descansar á las enfermas; pero una vez presentado el accidente, después de hecha la laparotomía, el sondaje para extraer los gases es de poca importancia.

Ultimamente he visto que los calomelanos tienen un defecto gravísimo, porque hay que llegar algunas veces á altas dosis, sin conseguir que las enfermas evacuen. Mientras éstas no hagan dos ó tres deposiciones, no puede el médico estar tranquilo, aunque el pulso esté bien, que no suele estarlo, porque siempre es frecuente. Como ante esta contingencia no es posible cruzarnos de brazos, ni esperar á que pasen tres ó cuatro días, ni poner ene-