Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-12-07 00:00:00), página 33

abierta que se obliteró por completo al mes de la operación. La paciente mejoró rápidamente en su estado general, aumentó de peso, y actualmente goza de una excelente salud.

Tumor blanco del codo izquierdo. — Resección subperióstica. — Curación. — Publica esta nota clínica el Dr. D. Emilio Reina en la Revista Médica, de Sevilla:

Mujer de treinta y cinco años de edad, que á consecuencia de un traumatismo sufrido en el codo izquierdo tenía un tumor blanco en esta articulación. Estaba delgada, pálida en extremo y febril á diario. Reconocida detenidamente la enferma, y vista la gran extensión alcanzada por las lesiones del húmero y del cúbito, propuso el Dr. Reina la resección del codo, que fué aceptada.

Operación. — Anestesia mixta, isquemia de la extremidad. Colocada la enferma sobre el lado sano, practicó el Dr. Reina una incisión posterior sobre el borde externo del brazo, á seis centímetros por encima de la línea interarticulación, y bajando por el intersticio posterior, que separa el supinador largo del vasto externo del triceps, hizo llegar la incisión hasta el epicóndilo; de allí, la dirigió oblicuamente hacia dentro y abajo, hasta la base del olécranon, y desde este punto corrió el bisturí verticalmente unos cinco centímetros por el borde del cúbito, penetrando hasta el hueso. Interesados los tejidos hasta llegar á la articulación, hizo que un ayudante sostuviera hacia adentro el labio interno de la herida, y vallándose de una legra bien afilada, separó el tendón del triceps, respetando en lo posible su continuidad, con el periostio que iba descansando del cúbito; se mantuvo por un ayudante dicho tendón hacia dentro y quedó de este modo al descubierto la articulación del codo por detrás; emprendió luego el Dr. Reina la denudación del epicóndilo, y, con un esfuerzo moderado, luxó el húmero hacia fuera, cortando los ligamentos anteriores y externos de la articulación; en seguida empezó la disección del periostio del húmero, consignándolo sin grandes dificultades, aunque no así, en la parte epitrocleana, donde tenía que salvar el nervio cubital, alojado en su surco posterior, seccionó más de 8 centímetros de hueso con la sierra cadena, y pasó á desinsertar el músculo braquial anterior de la apófisis coronoides del cúbito, que quedó ya en condiciones de ser operado; pero, para que nada faltara al caso, después de cortado el ligamento semi-anular, que lo une al radio, vió á éste también contagiado, separando entonces su extremidad articular por encima de la inserción del biceps, y terminó, por fin, seccionando más de 4 centímetros y medio del cúbito, que comprendían el olécranon y la apófisis coronoides. Después lavó la herida con agua al bicloruro, y completó la desinfección con el cloruro de zinc al 10 por 100, rellenando el hueco dejado por los huesos extraídos con pelotes de gasa iodoformada; hizo con seda las suturas necesarias para adaptar bien los tejidos, y estableció un amplio desagüe con gruesos tubos de goma. Cerrada la herida de este modo, colocó el Dr. Reina un apósito al iodoformo e inmovilizó la extremidad con una tela metálica de fino alambrodo, que tenía la ventaja de adaptarse á las distintas posiciones de flexión ó de extensión más ó menos forzadas que se quisieran dar al brazo y separarse con facilidad en el momento de hacer las curas. Hiciéronse éstas tar-