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tulos del libro, porque nuestro objeto es sólo darle á conocer y encomiar su utilidad, acerca de la cual hemos de repetir que es innegable, pues que reunidos en este trabajo multitud de datos dispersos en periódicos y publicaciones varias, facilita el estudio grandemente y da á conocer muchos productos que quedarían obscurecidos en la sombra del olvido, y que de este modo están expuestos con la concisión y la profundidad necesarias para utilizarlos en la práctica.

Recomendamos este libro por considerarlo de suma utilidad.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MEDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

SECCIÓN DE CIRUGÍA

Extracto de la sesión del día 3 de Marzo de 1892.

La taxis en las hernias estranguladas.—El Dr. San Millán: Se trata de un hombre de cuarenta y cinco años, de buena constitución y robustez. Como antecedentes, dice haber observado, hace mucho tiempo, un tumorecido del tamaño de una castaña, y situado en la región inguinal izquierda. Poco tiempo antes de presentarse en la clínica del Dr. Berrueco, el tumor había aumentado bastante de volumen, y presentaba todos los síntomas de la estrangulación. Se emplearon los procedimientos usuales para reducir la hernia, pero todo fué inútil. Se observó un hidrocele del cordón, y se creyó que pudiera tratarse de una tuberculosis del mismo, por observarse unos nódulos resistentes, y hubo de extraerse funcionando la parte un líquido claro, que confirmó el diagnóstico primeramente hecho. Evacuado este líquido, pudo apreciarse mejor el caso; se procedió á abrir la túnica externa del cordón, y se vieron las asas intestinales dobladas en multitud de puntos sumamente duros, que, al tacto, nos habían hecho pensar en la tuberculosis de que antes he hablado. La hernia estaba estrangulada, aunque sin el color de hoja seca que hubiera dado al caso un carácter grave. Discutimos si el hidrocele habría precedido á la formación de la hernia, ó si la hernia se habría formado primero. Yo me inclino á creer que fué el hidrocele el que primeramente se formó, y que el aumento de serosidad dió origen, por dilatación de la túnica externa del cordón, á la formación de la hernia. La operación puso de manifiesto que ésta, estaba dentro de aquella. Dilatada la túnica externa del cordón, la hernia se redujo con facilidad, no presentando nada de particular durante su curso y saliendo el enfermo completamente curado.
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de potasa y ácido sulfúrico, pudiendo introducirlos más ó menos por medio de una manivela que va al costado del aparato.

La dificultad consiste en la construcción de electrodos, pues dada una superficie tan irregular como la de la fosa nasal, es difícil poner todos los puntos en que quiera obrarse en contacto del mismo, por tanto hemos de concretarnos á actuar primero sobre los puntos más salientes, y seguir en la misma forma en las sucesivas sesiones.

El medio más cómodo consiste en una lámina de platino ó acero delgada y flexible, de 11 á 12 centímetros de larga, por 1 de ancha, llevando en sus extremos un pequeño agujero para introducir un gancho metálico que une las placas colocadas en cada fosa, quedando una extremidad libre por cada ventana nasal; si es para una sola fosa, se han construido cilíndricos, pero todos se han de recubrir en su extremo de una sustancia aisladora en los puntos de contacto que no queramos ejercer su acción. Sean uno ó dos los electrodos, se unen por el gancho antedicho al reóforo correspondiente.

El electrodo cutáneo es una placa de zinc recubierta de gamuza, ó una torta de arcilla á voluntad del operador, tanto en la sustancia como en la forma.

Claro está que para conducirnos por camino más seguro y obrar con la medición necesaria, nos servimos del galvanómetro de Gaiffe, por todos conocido, que mide 50 amperes.

Una vez que la rinoscopia anterior nos demuestra el sitio de nuestra intervención, se embadurna la cavidad nasal con una disolución de clorhidrato de cocaína al 10 por 100 con objeto de precaver la molestia del cuerpo extraño, á la vez que impedir el dolor en cualquier desprendimiento epitelico.

Colocado el electrodo cutáneo, previamente humedecido, en el antebrazo ó en cualquier sitio donde no haya erosión alguna, para evitar las escaras resultantes en dichos puntos por disminución de resistencia, se introducen los electrodos nasales (supongamos una rinitis atrófica doble), previas las precauciones de aislamiento antedichas, que puede hacerse rodeándolos de algodón y dejando el agujero de su extremidad libre, se coloca cada uno paralelamente en cada fosa nasal, é inmovilizándoles con unas pinzas parecidas á la armadura de los lentes, que se coloca en el dorso de la nariz y uniendo las extremidades de los electrodos mediante el gancho antedicho comunican ambos con el reóforo correspondiente.

Por más que no dudo que peco de trivial ocupándome de detalles
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tadas sucesivamente por la observación. No ha tenido en verdad esta doctrina la oposición abierta que se hizo al descubrimiento de Harvey, ni esa oposición ha durado tanto, ni ha sido tan decidida, pero es lo cierto que en la Academia Médico-Quirúrgica Española, en el año 1892, la oposición á la doctrina micro-biológica, bajo el punto de vista patógeno, subsiste todavía.

JULIO ULECIA.

PERIÓDICOS

Un caso de secreción constante de jugo gástrico. — Publica esta interesante observación, en El Siglo Médico, el ilustrado médico del Hospital General, Dr. Madinaveitia:

Hombre de treinta y nueve años, muy nervioso, algo anémico y con una sensibilidad exagerada para el frío. Acusaba dolor de estómago casi constante, si bien se calmaba cuando ingeria algún alimento; accesos dolorosos violentísimos, que duraban dos ó tres horas y terminaban casi siempre por vómito de unas aguas sumamente ácidas, sin olor; estreñimiento si bien á veces tenía diarrea muy irritante, según su expresión, produciéndole ardor en el ano y tenesmo, las tres ó cuatro deposiciones que hacia en el espacio de una hora ó dos ; insomnio ; las noches en que el dolor era muy intenso, se producía el vómito introduciendo los dedos en las fauces para poder dormir algo ; buen apetito : á las dos ó tres horas de comer experimentaba sensación de hambre cuando el dolor no era muy intenso. Como no había enflaquecido, á pesar de contar cinco años de padecimiento, y era tan nervioso, se sospechó se pudiera tratar de una gastralgia de base anémica con hiperclorhidría pasajera, ó de la enfermedad de Reichmann. Después de ver que tenía la lengua blanquecina, dolor á la presión en toda la región epigástrica, sobre todo en el lado izquierdo, y que el borde inferior del estómago quedaba á un través de dedo por encima de la línea umbilical (había almorzado dos horas antes y por la percusión suave se apreciaba perfectamente el límite), le ordenó el Dr. Madinaveitia, que tomara á la mañana siguiente el almuerzo de prueba de Ewald (una taza grande de té con un par de onzas de pan). Se practicó la extracción una hora después de haber tomado el té, y se obtuvo más de 400 gramos de líquido amarillento, en el que se veían los trozos de pan sin ninguna modificación. La gran cantidad de líquido indicaba, que el té se había encontrado en el estómago con líquido que procedía del día anterior, ó con jugo gástrico que se había segregado durante la noche. Esta segunda idea, fué la admitida por el Dr. Madinaveitia, tanto por la historia del enfermo como por el aspecto del líquido y la falta de residuos sólidos, fuera del pan, sin transformarse. Este estado del pan hablaba también en favor de la secreción continua con hiperclorhídria. Analizado el líquido, resultó tener 5 por 1000 de ácido clorhídrico, sin vestigios de ningún otro ácido. Al día siguiente se le introdujo la sonda en ayunas y salieron más de 300 gramos de líquido amarillento que tenía.
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por todos conocidos, no quiero pasarlos en alto, para demostrar que hemos seguido en un todo el procedimiento de su autor, y que si los éxitos no han coronado nuestra obra, no depende de otra cosa sino de las propiedades del agente terapéutico.

Damos comienzo á nuestro proceder después de montada la pila en tensión (unión de zinc y carbón) haciendo descender los elementos con lentitud, puesto que toda supresión ó alteración brusca en la corriente, podría acarrearnos efectos desastrosos.

Una vez que el galvanómetro nos marca la intensidad de dicha corriente, por la que queremos comenzar, se suspende el aumento de elementos, observando al enfermo que acusa, aunque la cocainización sea perfecta, una sensación de cosquilleo poco acentuada, epífora, sabor metálico, fosfenes, vértigos más ó menos acentuados y aumento de la secreción salivar, fenómenos que se acentúan al extremo de disminuir la intensidad de la corriente si hemos excedido la medida de su receptividad eléctrica. Pasado el tiempo oportuno (según los casos y costumbre), disminuiremos la corriente con la misma lentitud empleada al empezar; por tanto, creo interpretar las ideas de su autor adoptando las siguientes reglas de conducta:

Primera. — Adaptación é inmovilidad de los electrodos.

Segunda. — No exceder la intensidad de la corriente del punto que el enfermo lo tolere sin molestia.

Tercera. — Impedir todo aumento ó disminución brusca de la corriente.

Cuarta. — En la primera sesión no debemos llegar al límite de la receptibilidad eléctrica, sino conformarnos con la mitad de su intensidad.

Quinta. — Igualmente que el anterior debe ocurrir con la duración de la sesión, pues nunca debe excederse de diez á quince minutos como máximo.

Sexta. — El transcurso de una á otra sesión lo determinará el tiempo que tarde en desprenderse y cicatrizar el punto donde se forme la escara; y

Séptima. — Es compatible esta operación con los estados anormales (embarazo, lactancia, etc.).

Con estas bases indicadas y con los brillantes éxitos obtenidos por Garrigou-Desarenes emprendimos nuestro trabajo entresacando los enfermos que creímos más oportunos para la experiencia, comenzando por los hipertróficos que ascendían á 48, subdividiéndolos, 18 para ser tratados por la electrolisis y 30 á las punciones ter-
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Operación.—Sometida la paciente al cloroformo y hecha la asepsia de la pared abdominal, se practicó una incisión, como de 14 centímetros de largo, al nivel y un poco por fuera del recto anterior del abdomen y capa por capa se llegó al peritoneo, el cual fue incindido. Apareció entonces el tumor cubierto por la hoja visceral posterior y se incindió igualmente, saturando los bordes á la hoja peritoneal anterior, dejando el riñón solo cubierto por su cápsula fibrosa; rotas algunas ligeras adherencias, fué posible aislarlo y colocada en el pedículo una pinza de Terrier se ligó con dos ligaduras de catgut grueso (núm. 4), una en cadena y otra en masa. Se hizo necesario ligar también dos arteriolas supra-renales. El ureter, atacado de peri-uretritis, tenía un grosor de 15 centímetros, por lo cual se suturó á la extremidad inferior de la herida, siguiendo el consejo de Thorton, para evitar una infección. Se colocaron dos gruesos tubos de desagüe y se cerró la herida con hilo de plata, aplicando una cura con pomada de aristol y una capa de algodón salicilico fijándola con un vendaje de cuerpo. El riñón extirpado pesaba 2000 gramos y la operación duró tres cuartos de hora. Durante cuarenta y ocho horas sufrió la enferma de vómitos que se calmaron con té alcoholizado caliente. Continuó pasando orina sin interrupción. En la tarde del primer día la temperatura alcanzó hasta 38° y después no pasó de 37°,5 aunque con frecuencia experimentaba la operada la sensación subjetiva de un frío glacial acompañado de insomnio y durante cinco días no pudo dormir. Al tercer día se le administró un purgante para vencer la atonía intestinal y se logró una evacuación abundante, aliviándose de ese penoso síndrome. Veinticinco días después abandonó el lecho completamente bien.

Julio Ulecía.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesiones de los días 12, 19 y 26 de Julio de 1892.

Histerismo en los recién nacidos.—El Dr. Magitot: Mis estudios sobre las enfermedades de la dentición en el hombre; la tesis de Levéque; los estudios de Comby y otros autores modernos, atribuyen á la primera dentición la mayoría de las enfermedades de la infancia, en virtud de una creencia transmitida desde los tiempos de Hipócrates. Esta creencia ha pasado así al estado de leyenda. Creo que las enfermedades llamadas de la dentición en el hombre, deben borrarse del cuadro de la nosología médica.

Esterilización del agua.—Los Dres. V. y A. Babés: Sabemos cuán difícil es obtener agua privada de gérmenes. La ebullición la da un sabor insípido y la priva de los gases; los filtros no ofrecen todas las garantías que serían
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romper las adherencias; á causa de la debilidad de la paciente, era una complicación grave. Estas hemorragias se previenen con la mayor facilidad, pelliczando las adherencias antes de romperlas.

El Dr. Polaillon: El pelliczamiento preventivo es imposible para las adherencias que interesan toda la superficie de un órgano frangible como el intestino. La sangre, en estos casos, corre en forma de sábana, y cuando la vascularidad de las adherencias está aumentada á causa del embarazo, es imposible impedir que la hemorragia sea más abundante que en estado normal.

Kinesoterapia ginecológica.—El Dr. Staffer: He estudiado, durante una misión especial, el tratamiento de las enfermedades de las mujeres inventado por el médico sueco T. Brandt. Este tratamiento, poco conocido en Francia, se ha vulgarizado bastante en Alemania. Su ojeto es la curación de las afecciones crónicas y subagudas del útero y de sus anejos sin operación constante, sin aparatos quirúrgicos, sin medicamentos, sin reposo absoluto ni prolongado. Después de un año de investigaciones personales, me creo autorizado para decir que este tratamiento, practicado de la manera debida, es inofensivo, y debe emplearse en nuestro país. La mayoría de las descripciones que se han hecho de él, son erróneas. Debe recurrirse exclusivamente al método de Brandt. Todos los métodos similares son procedimientos falsos; los resultados obtenidos por ellos prueban que el principio es general, pero que son inferiores al método primitivo. El tratamiento sólo es completo, cuando el amasamiento se combina en una gimnasia especial de efectos locales. Exige un saber general y especial la precisión y exactitud en el diagnóstico, destreza y una paciencia infinita. Se funda en éxitos numerosos, antiguos y confirmados. Gracias á él, disminuirá el número de operaciones quirúrgicas.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS

Sesiones del 13 y 20 de Julio de 1892.

Tratamiento quirúrgico de las hemorroides por el procedimiento de Whitehead.—El Dr. Reclus, dijo que en estos casos procedía de una manera casi análoga á la del Dr. Delorme; extirpa las hemorroides y sutura la mucosa con la piel. Sólo ha observado un accidente en 27 operaciones. Anestesia el campo operatorio con la cocaína. ¿Puede producir este tratamiento estrecheces del recto? No es probable. La dilatación del ano es un procedimiento muy infiel, que origina recidivas frecuentes.

Flegmone séptico supra-hioideo.—El Dr. Delorme indicó si convendría, como propone el Dr. Nélaton, suprimir el nombre de angina de Ludwig. Comprende que el término es impropio, pero existe la cosa que representa. Citó varias observaciones que demuestran que hay muchas variedades de flegmone séptico supra-hioideo, y que una de ellas corresponde casi por completo á la descripción de Ludwig. Se trata en este caso de un flegmon.
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acompañan con frecuencia de accidentes disnécicos, de disfagia y, á veces, es necesaria la traqueotomía.

El Dr. Verneuil indicó que la discusión se había desviado. «¿Puede, dijo, admitirse ó no la angina de Ludwig? Es necesario, ante todo, distinguir el flegmón del cuello y la angina. Hecho esto, debe admitirse que, si la palabra es mala, la cosa existe en realidad. El tipo descrito por Ludwig es verdadero». Para probarlo, refirió el Dr. Verneuil varios casos típicos de flegmones supra-hioideos sobreagudos, sépticos de un modo horroroso, y mortales en pocas horas. Explica esta malignidad especial por el modo de inoculación. Cree que la causa del mal son los espirilos de la saliva. Es preciso distinguir en los flegmones del cuello y de sus variedades diversas una especie de angina, ó mejor dicho, de estomatitis infecciosa, que constituye, en realidad, una entidad morbosa.

El Dr. Moty, dijo que existe, en realidad, la angina de Ludwig, y que merece figurar en los cuadros nosológicos.

El Dr. Schwartz indicó haber observado tres veces flegmones infecciosos sublinguales (angina de Ludwig). Estos flegmones tienen caracteres especiales: infarto leñoso; propulsión del plano bucal contra la bóveda palatina; estado general gravísimo. El pus se encuentra localizado en tales casos por cima del músculo milo-hioideo, en la base de la lengua. La evolución de estos flegmones es muy rápida; producen los abscesos sublinguales conocidos hace mucho tiempo. La incisión debe ser precoz; la curación espontánea por salida del pus á la boca, es rarísima. La angina de Ludwig debe llamarse flegmón sublingual infeccioso.—F. Toledo.

21.º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ALEMANA DE CIRUGÍA

Celebrado en Berlin del 8 al 14 de Junio de 1892.

(Continuación).

Sobre las particularidades anatómicas de los senos frontales y de sus orificios.—El Dr. Arturo Hartmann, de Berlin, presenta un enfermo, en el cual solamente se pudo comprobar la existencia de un empiema de los senos frontales, por medio del cateterismo y de los lavados. Esta afeción le ocasionó durante muchos años intensos dolores neurálgicos, de los cuales se curó con la trepanación de dichos senos por su pared anterior, y estableciendo una comunicación franca entre dichas cavidades y las fosas nasales.

Con este motivo examina muy en detalle las dificultades de orden anatómico que pueden existir para poder llegar hasta los senos frontales, y dice que aunque son muchas y variadas, todavía es posible el cateterismo de las mencionadas cavidades en la mitad de los casos próximamente. Tampoco es necesaria la trepanación de la pared anterior en la mayor parte de los casos, bastando los lavados ó la separación de los obstáculos que dificultan las secreciones, para que con esto solo se cure el empiema de los senos frontales.

Transmisión de la tuberculosis por las relaciones sexuales.—El Dr. Schuchardt, de Stettin, dice que, aunque generalmente se sostiene la rareza del
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como-galvano-cáusticas; de los primeros hubo que desechar 5 por intolerancia, quedando reducido el contingente á 13; éstos recibieron 20 aplicaciones colocando el polo positivo en la fosa nasal por las razones antedichas y obrando en la forma anteriormente indicada, con una intensidad de 20 miliamperes y diez minutos de duración respectivamente. En el presente curso quedan 7 sin curar, 2 aliviados y 4 que no han vuelto. Los del segundo grupo ó sea los destinados á las punciones de termo-galvano-cáustica, se emplearon 12 sesiones con el que más, quedando á la presente 8 curados, 12 mejorados y 10 que no han vuelto.

Como consecuencia de lo anterior podemos resumir en el siguiente cuadro:

    Enfermos destinados á observación
    Refractarios.
    Curados.
    Aliviados
    Sin resultado.
    No han vuelto.

    Electrolisis
    18
    5
    2

    7
    4

    Punción termo-galvano-cáustica
    30
    0
    8
    12

    10

    Total
    48

Por el cuadro anterior vemos las grandes diferencias de ambos procedimientos en beneficio de la termo-galvano-cáustica, pues aunque el número de los enfermos destinados para ella sea mayor, no hay proporción posible con sólo examinar la casilla de los curados sobre todo. A más de esto, con los primeros nos hemos excedido en el número de sesiones que aconseja el autor y procurando el aumento de intensidad y la duración de las sesiones, no consiguiendo aliviar más que á dos tan sólo en los que la entrada de aire se ha hecho algo más fácil aunque no libre, les han disminuido las secreciones y los epistaxis, presentando la mucosa con cicatrices duras y de color pálido. No ocurre esto con los del otro grupo, pues las sesiones han sido menores, menos molestas y de éxito más seguro y rápido, por tanto, guiando mi conciencia con la proporción numérica de los curados creo que mientras este nuevo procedimiento no se perfeccione, siquiera á darnos un contingente igual al anterior, debemos seguir haciendo uso de las fricciones de termo-galvano-cáustica en el coriza crónico de forma hipertrófica, pues á pesar de los inconvenientes que asignan á este proceder algunos observadores como Theodore Hering (de Varsovia), Voltolini, Küper y otros, sobre trayectos fistulosos en los cornetes como accidente consecu-