Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-05-22 00:00:00), página 26

aquel carácter de las supuraciones de los antiguos; sólo ha faltado la reunión por primera intención, pero esto no puede considerarse como verdadera infección. Dichas supuraciones han sido influidas fácilmente por la quinina, de la cual dice que admira casi más sus efectos sobre la supuración que sobre las fiebres intermitentes.

La erisipela es una de las complicaciones más rebeldes y de las que no se dejan dominar por completo. He tenido dos rincones ó focos de erisipela, y digo rincones, porque cuando se trata de esta enfermedad, es más práctico hablar por localidades que por casos. En las demás clínicas quirúrgicas también ha habido. He destinado para cuidar dichos enfermos un interno y un enfermero, tomando toda clase de precauciones para tenerlos separados en absoluto, pues yo no temo al aire, al contrario, el aire puro es bueno, lo que sí temo, son los contactos. Con estas medidas pudo atajarse el desarrollo, y sólo se localizó en tres camas vecinas.

Las ventajas que reportan los procedimientos de la nueva cirugía, pueden comprobarse en estos casos de erisipela que se presenta como espontánea y no ataca la herida. En el primer caso, se trataba de un fibroma de la duramadre, operado anteriormente por el Dr. Creus, y que asomaba por la cicatriz que existía en la región occipital. Como el enfermo se negó á que se le practicase una extirpación total, por la ventana que había en el hueso extirpó toda la parte de tumor que fue posible, intra-craneal é intereséa. La cicatrización se obtuvo por segunda intención; algunos días después de operado tuvo 40° c., y se vió aparecer en la cara la erisipela, que recorrió el cuero cabelludo y el cuello, respetando la herida operatoria, prueba evidente de la eficacia del tratamiento antiséptico; la erisipela duró un septenario. En el segundo caso, se trataba de un hombre de cincuenta años, con una caries del ilíaco y varios trayectos fistulosos. Se le practicó la operación, y á pesar del enorme traumatismo que sufrió, con la añadidura de ser alcoholíco, cicatrizaron por primera intención los trayectos fistulosos secundarios, aunque la herida principal permaneció abierta para el desagüe lento. A las dos semanas de operado se presentó la erisipela en la pierna, acompañada de fenómenos generales muy intensos; duró un septenario, y no pasó del tercio medio del muslo, lo cual comprueba el aserto anterior.

La gangrena de hospital de cuando era estudiante, no la he visto.

Nuestra cirugía no tiene las pretensiones con las llamadas fiebres quirúrgicas asépticas, que con las infecciosas. Las fiebres asépticas son debidas á la reabsorción de productos sanos, llegando algunas veces la temperatura á 40° c., y yo he tenido un caso que llegó á 40°,8 c., temperaturas elevadas que son bastante frecuentes en las fracturas, y que creo son un signo favorable; pueden explicarse fácilmente por la reabsorción rápida de los productos derramados en el foco de fractura. En un hombre de cuarenta años, que tenía una fractura del cuello del femur, y que por sus condiciones individuales ofrecía pocas garantías para esperar una buena consolidación, á la segunda ó tercera semana presentó fiebre alta, de lo cual me valí para indicar que obtendríamos buen resultado, y en efecto, ¡así fue. Desde luego que para la explicación de estos fenómenos no es necesario invocar la intervención de las condiciones atmosféricas.

Aparte de las fiebres intermediarias [entre la septicemia y la puohemia,