Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-10-22 00:00:00), página 36

Se ha dicho que el cólera del Havre ha sido importado de Hamburgo; pero en el Havre se observó el primer caso el 1.º de Agosto y en Hamburgo el 11. Nada se opone á que una población donde reina el cólera nostras se infecte al poco tiempo por el asiático, pero respecto al Havre nada corrobora esta hipótesis. No somos más afirmativos no por ocultar la verdad, sino porque carecemos de datos para resolver el problema. Sea lo que quiera, trátese del cólera nostras ó del asiático, la profilaxis es por fortuna idéntica según demuestran los resultados obtenidos.

Clasificación de las albuminurias. — El Dr. Bouchard: He oído con placer á los Dres. Sée y Dujardin-Beaumetz defender la doctrina de la auto-intoxicación y de la multiplicidad de los venenos que se acumulan cuando está enfermo el riñón. La prueba es que la orina de los urémicos es menos tóxica que el agua destilada. Los venenos no atraviesan los riñones permeables aun para el agua; quedan en el organismo y producen signos especiales de intoxicación. Uno de ellos produce la contracción pupilar que se observa siempre en el periodo de anuria de los cólericos. El tratamiento patógeno tiene por objeto suprimir el origen de estos venenos, ó bien oponerles antidotos. Entre los medios que se emplean, uno de los más eficaces es la leche, tal vez, sobre todo, porque es un alimento insuficiente. No debe creerse que si 1 litro de leche es útil, 2 lo serán doble y 5 quintuple. La leche prescrita en cantidad moderada, como alimento exclusivo, disminuye la sobrecarga de un organismo cuya depuración es defectuosa, y el organismo sufre la influencia benéfica de la introducción menor de líquidos y de sólidos, sobre todo de alimentos azoados. Pero el beneficio es debido, más que á la leche, á la insistencia del régimen. Se obtienen, en general, buenos efectos con los huevos, que según se dice, modifican con menos ventaja la albuminuria; pero la albuminuria no es la enfermedad.

La intensidad de la albuminuria fundada en la extensión ó en la profundidad de la lesión renal, es un elemento de diagnóstico y de pronóstico, pero no es grave por sí misma. Si aumenta la nefritis aumentará la albuminuria; pero si hacéis pasar por el régimen más albúmina á través del riñón, este órgano no está por eso ni más inflamado ni más impermeable. La intensidad de la albuminuria es una indicación del estado morbosio, no una causa de agravación de la enfermedad. La mala fama del síntoma albuminuria, depende de que todo el mundo sabe que suele ser precursora de accidentes graves ó signo de enfermedades de larga duración. La uremia y la cronicidad hacen considerar la albuminuria como una amenaza terrible. Para ello sería necesario que todas las albuminurias deban ó puedan producir estos resultados.

Todas las albuminurias de origen renal no exponen á la uremia ni son crónicas por necesidad; pero sólo éstas albuminurias son permanentes ó pueden ocasionar la muerte por auto-intoxicación. Al ver un albuminúrico es de necesidad absoluta para el pronóstico saber si la albuminuria es de origen renal; y si es verdad que «el porvenir pertenece á la terapéutica patógena», este conocimiento es importante para el tratamiento.

No es mi ánimo indicar los caracteres por medio de los cuales se conoce que una albuminuria es de origen renal; sólo me propongo señalar algunos grupos á los que se presta poca atención á pesar de su frecuencia. La albu-