Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-11-07 00:00:00), página 39

triz profunda, y vió salir, primero, líquido cefalo-raquídeo y, después, serosidad purulenta fétida. Desde entonces mejoró bastante el estado del enfermo. Este caso demuestra que una fractura del cráneo, aunque no haya hundimiento, es capaz de provocar accidentes inflamatorios tardíos.

Esterilidad de los abscesos del hígado.—El Dr. Tuffier, después de recordar los trabajos contradictorios de Peyrot y Fontar, refirió sus observaciones, fundadas en ocho hechos. Los tres primeros se refieren á un mismo enfermo, que contrajo la disentería en Tonkin, y regresó á Francia. En el mes de Septiembre se observaron los signos característicos de un absceso del hígado, que se abrió cerca de la cresta iliaca, y curó el enfermo. Nuevas operaciones en Noviembre y Marzo, para nuevos abscesos del hígado. La curación se mantuvo desde entonces. El pus de estos tres abscesos era estéril. En otro enfermo, en el que se creyó practicar el empiema, atravesó el Dr. Tuffier la pleura adherente, después el diafragma, y abrió un absceso del hígado, que curó por completo. El examen bacteriológico fué negativo. En otra enferma con absceso hepático de evolución subaguda, consecutivo á una enteritis crónica, no se hizo el examen bacteriológico del pus. Las dos observaciones últimas del Dr. Tuffier, se refieren á coleistitis calculosa. En un caso, no había el menor síntoma de litiasis, y se creyó que el absceso era parietal; pero se trataba de cistitis calculosa; uno de los cálculos y el pus cayeron en el peritoneo, y, á pesar de esto, no sobrevino accidente alguno. En otro caso idéntico, el pus era también estéril. El Dr. Tuffier no admite la esterilidad primitiva, pero cree que en estas supuraciones antiguas se producen fenómenos de auto-intoxicación microbiana con esterilización secundaria, como sucede en ciertas salpingitis.

Gastro-enterostomía.—El Dr. Reclus refirió el caso de una enferma de cincuenta y un años, que presentaba á la derecha del abdomen un tumor voluminoso; las sustancias digeridas, eran vomitadas á las tres ó cuatro horas; las deposiciones se habían suprimido; la enferma llevaba padeciendo veintiún meses, y aunque su estado era gravísimo, se decidió el Dr. Reclus á practicar la gastro-enterostomía. Hizo una incisión de 12 centímetros, 6 por encima y 6 por debajo del ombligo; quedó al descubierto el estómago, que fué necesario elevar para descubrir el asa del yeyuno, con la que iba á hacerse la enterostomía; se puso esta asa en contacto con la cara anterior del estómago, fija con fuerza, por medio de dos pinzas erinas, en el sitio en que se dividió con el bisturi, en la extensión de 2 centímetros. Después de corregir la hemorragia de la herida gástrica por medio de pinzas de presión suave, se vació el estómago, primero, con el sifón y, después, con el trócar de Köberlé; pero como nada salía á pesar de la repleción de la bolsa, se extrajo dicha viscosa fuera del abdomen, después de proteger el campo operatorio, y se la abrió en la extensión de 5 centímetros. Esta incisión dió salida á una masa enorme de líquido y de cuerpos extraños, judías, trozos de patata, cáscara de naranja, restos de uva, lentejas y granos de arroz acumulados hacia varios meses. Vacío el estómago, se aplicó una primer serie de suturas de puntos sero-serosos, á 3 milímetros de distancia; los hilos se colocaron perpendicularmente á la incisión estomacal, y pasaban del estómago á 2 centímetros por debajo de la incisión, al intestino, lo más cerca posible de la inserción mesentérica; después se aplicó otra serie idéntica de