Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-08-22 00:00:00), página 38

Tumor encefaloides de la región escrotal derecha.—Extirpación.—Curación.—El Dr. D. Manuel Panizo y Muñoz refiere, en la Revista Médica, de Sevilla, el siguiente caso:

B. B., postrado en cama, presa de violenta fiebre septicémica, á consecuencia de un tumor ulcerado con gangrena en el lado derecho del escroto. Hace diez años, sin dolor ni trastorno alguno, empezó á notar en el testículo derecho aumento de volumen; pasados dos años, creció éste notablemente, hasta el punto de alcanzar el tamaño de una pera grande; fué diagnosticado, por unos, de hernia escrotal, y de hidrocele por otros. Temeroso el paciente de toda intervención quirúrgica, se puso, por indicación de uno de los médicos á quien consultó, un suspensorio, cuyo vendaje llevó ocho años más, habiendo alcanzado el tumor en este periodo de tiempo un volumen parecido al de la cabeza de un recién nacido; y más bien por el peso, ó tal vez por algún golpe recibido, pues el enfermo no sabe á qué atribuirlo, dicho tumor se inflamó, acusando grandes dolores, fiebre alta y, en una palabra, todos los síntomas de una inflamación aguda localizada al escroto derecho. Se le aplicaron sanguijuelas y cataplasmas emolientes, pero la inflamación siguió su curso, y rompiendo la piel por el adelgazamiento de ésta, dió salida á una pequeña cantidad de pus grisáceo, obscuro, de olor gangrenoso, teniendo el enfermo una fiebre de 40º por las tardes, y de 39º y décimas por la mañana, diarrea, vómitos glerosos, facies contraída y vulvosa, pulso pequeño, lengua seca y fuliginosa; en una palabra, el cuadro completo de un septicémico. En vista de semejante estado, y considerando en inminente peligro al enfermo, el Dr. Panizo propuso la operación quirúrgica, consistente en la ablación del tumor. El diagnóstico fué de que se trataba, no de una hernia ni de un hidrocele, sino de un tumor antiguo en vías de regresión, cuya inflamación había despertado este proceso crónico, poniendo en peligro la vida del enfermo, pues los agentes sépticos desarrollados por la gangrena del tumor, estaban infectando á aquel organismo, y ésta y no otra era la causa del cuadro sintomático general, que afectaba á toda su economía.

Operación.—Previa cuidadosa anestesia, dado el grave estado del enfermo, y hecho un corte á partir de la raíz del pene á lo largo del escroto, fué despegando dicha bolsa el Dr. Panizo, hasta llegar al cordón, y tirando de éste para cortarlo lo más alto posible, á fin de llegar á tejidos sanos, dividió los elementos del cordón, arterias, venas y conducto deferente, ligándolos aparte, pudiendo así desplazar el tumor, cuyo volumen era como el de la cabeza de un niño de un mes, ulcerado (el tumor) en la parte postero-inferior, dando salida al líquido purulento mencionado; al corte practicado en su parte media, resultó convexa su superficie, y duro, menos en el centro, punto donde estaba reblanecido. Analizado un trozo del tumor por el doctor Murga, se vió que se trataba de un encefaloides en vías de regresión. Se lavó la bolsa formada por la piel y el dartos con agua sublimada al 1 por 1000, colocando una mecha de gasa iodoformada, una capa de algodón y un suspensorio de gasa antiséptica. Las partes de tejido esfacelado del escroto fueron extirpadas con la tijera y tocadas las superficies cruentas, lo mismo que toda la cavidad escrotal con cloruro de zinc al 10 por 100. Ningún accidente ocurrió en la operación digno de mencionarse; concluida ésta, quedó