Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-22 00:00:00), página 47

El Dr. Greig Smith dijo que la operación en los casos de obstrucción intestinal debe comprender los tiempos siguientes: 1.º, vaciar por completo el estómago; 2.º, anestesiar lo más ligeramente posible al enfermo; 3.º, hacer una incisión que no exceda de tres traveses de dedo; 4.º, después de aplicar las suturas, reunir los cabos de los cordones en dos haces, y sacarlos fuera; 5.º, suspender la administración del anestésico; 6.º, buscar la causa de la obstrucción, y corregirla; 7.º, corregir la distensión exagerada del intestino por cima del sitio de la obstrucción, empleando para ello la aguja de ascitis de Spencer Wells, unida á un aspirador; el tiempo necesario para conseguir este resultado varía, según el contenido del intestino; 8.º, después de extraer la aguja, reunir la herida de la punción con la sutura de Dupuytren, é introducir el asa intestinal en el abdomen; 9.º, si no se ha corregido lo suficiente la distensión, se mantiene el asa intestinal punzada en contacto con la herida del abdomen; 10º, curar la herida con ácido bórico y lint boratado; 11.º, aplicar tiras de aglutinante para comprimir las paredes del abdomen. El prolapsio de las asas del intestino es quizá el peligro más grave que puede ocurrir; pero se evita por la compresión.

Sesión del 22 de Marzo de 1892.

Tratamiento operatorio de la dislocación congénita de la cadera.
— El Dr. R. Barwell dijo que la llamada dislocación congénita de la cadera es, según han demostrado los estudios anatómicos, la falta más ó menos completa de la cavidad cotilóidea, combinada casi siempre con cierto truncamiento de la cabeza del femur. Citó los signos tan conocidos de la deformidad, y uno más no indicado hasta ahora, y que consiste en lo siguiente: inclinándose hacia adelante, con las rodillas rectas, hasta que la cara dorsal de la pelvis se haga casi horizontal, los trocánteres mayores, ó uno solo si la afeción es unilateral, sobresalen por cima y fuera de los huesos innomina- dos, y en ciertos casos se ponen más altos que éstos. Indicó dos métodos de tratamiento, que consisten, uno en la división de los músculos rotatorios y capsulares, ideado por el Dr. Guérin y recomendado por el Dr. Brodhurst, y otro en el decúbito dorsal prolongado, con extensión, método inaugurado por Pravaz y seguido en América por Buckminster y en Inglaterra por Adams. Este último autor recomienda esta posición durante dos años ó dos y medio y emplear después, por espacio de dieciocho meses, un tratamiento instrumental y el uso de coches de mano y muletas. Para obtener resultado, debe empezar á tratarse al enfermo en la infancia. La duración del tratamiento puede acortarse y ser mayores las probabilidades de éxito, dividiendo ciertos músculos. Negó que los músculos rotador y capsular sirvan para mantener in situ la cabeza del femur, y aconsejó, por lo tanto, respetarlos; los músculos que se dirigen desde la pelvis al femur, en dirección casi paralela al eje de este hueso, son los que, cuando no hay cavidad cotilóidea, dirigen su cabeza hacia adelante, sobre la cara dorsal del hueso ilíaco y los que deben dividirse. En apoyo de su opinión refirió tres casos felices.

El Dr. Brodhurst indicó algunas diferencias entre la operación de Guérin y la de Barwell, y dijo que no es necesario dividir en los niños el músculo adductor largo, pero sí en las personas de edad.