Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-06-07 00:00:00), página 23

contrario, veíamos grandes destrozos de estas últimas por la rápida invasión de aquélla.

Tampoco debía extrañarse el Dr. Cortejarena que yo hablase de rincones, tratándose de la crisipela, porque en los rincones y en los ángulos de las habitaciones se condensa y aglomera todo lo que contiene la atmósfera; por esto, la forma ideal de una estancia, es la esférica.

No negaré que existen influencias que desconocemos del todo, y que imprimen un determinado sello á las enfermedades, y añadiré al ejemplo citado por el Dr. Cortejarena, de que en una epidemia cólerica todos los operados tenían vómitos, otro ejemplo, y es que existe una sala en el Hospital de San Juan de Dios, de Cádiz, que albergó en el año 1800, enfermos de la fiebre amarilla, en la cual todos los individuos que se operan mueren, ya sea por gangrena, ya por otras complicaciones; por lo tanto, algo tiene que haber en aquella sala, cuando pasa siempre este percance con los operados. La cirugía moderna procura apartar de la atmósfera lo que tiene de nociva, pero sabe muy bien todo el partido que puede sacar del oxígeno que contiene.

El Dr. Cortejarena ha puesto de relieve las diversas interpretaciones que yo había dado del colapso, por lo que debo advertir, que nuestra ciencia no es una ciencia exacta, y con respecto al colapso, mucho menos que en otras cuestiones. Recuerdo perfectamente, que siendo yo discípulo de Toca, cuando un individuo moría en la misma mesa de operaciones ó pocas horas después, nos resignábamos elevando los hombros y pronunciando la palabra colapso. No temo equivocarme si digo que no llega á veinte páginas lo que de esta complicación se ha escrito desde Ambrosio Pareo hasta no hace muchos años.

Mientras Lister preparaba su renombrada cura, otro inglés, cirujano de pueble, Fourneaux Jordan, escribió un trabajo bautizando al colapso con el nombre de shock. En este libro se estudia la sintomatología, la patogenia, etcétera, del colapso, explicándolo con arreglo á la fisiología de la época. El mismo autor, hacia el año 1883 á 84, publicó una segunda edición, en la que procura ratificar y ampliar cuanto había dicho en la primera. Después se ha ido estudiando más, y en Alemania se han escrito libros de muchas páginas, hablando solamente del colapso, pero es la verdad que estamos todavía muy atrasados: ni le conocemos, ni le dominamos.

Algo tendrá que influir en la frecuencia del colapso la práctica del operador. Antes, en los primeros tiempos que yo me dedicaba á la cirugía, perdía más operados de colapso que ahora, lo cual no es nada extraño, porque en una laparotomía, por ejemplo, es muy fácil, si se ha de examinar la masa intestinal, contundir los intestinos y así como antes probablemente los contundía, hoy estoy seguro que no les hago el más leve daño. De igual manera de pensar son Bergmann, en Berlín, Schede, Küster, Mossetig, etc., y otros.

Muy fácil encuentra el Dr. Cortejarena explicar la patogenia del colapso, valléndose de la doctrina vitalista; si un individuo tiene una resistencia como veinte, dice, y la operación equivale á veinticinco, el individuo morirá de colapso, y claro es que los padecimientos anteriores, disminuyendo la resistencia, han de influir poderosamente en que se presente con más facilidad. Esto decía el Dr. Cortejarena y de seguro que no me costará mucho