Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-22 00:00:00), página 48

morrágicos. Tanto la abertura como la rotura se hallan en el borde convexo, libre, de un asa intestinal. En la cavidad del estómago y del intestino hay mucho líquido fecal. No se descubre hemorragia en el tejido celular subcutáneo, ni en los músculos de la pared abdominal. Los demás órganos sin alteración alguna.

II. Un soldado, recibió una coz en el vientre, que le hizo caer; no perdió el conocimiento, pero sintió fuertes dolores en el abdomen. Murió al cabo de seis horas. En el dorso de la mano derecha hay una mancha como la palma de la mano de un niño. En el tejido celular de esta parte y del tercio inferior del antebrazo izquierdo hay extensas equimosis. En la cavidad peritoneal unos 250 gramos de un líquido gris pardo, de olor fecal; las asas intestinales, sobre todo en la pequeña pelvis, cubiertas de partículas, fetales y de mezcla alimenticia. En la serosa de la pared abdominal anterior, á la izquierda de la línea blanca, un poco por debajo del anillo umbilical, hay un derrame sanguíneo, de las dimensiones de una pieza de diez céntimos. A cosa de un metro de distancia de la válvula de Bauhinio, hay en el lado convexo de una de las asas del intestino delgado, un orificio de las dimensiones de un guisante, con bordes invertidos de mucosa, cubierta de pequeños equimosis. Distension de las cavidades cardíacas, repletas de coágulos sanguíneos fofos. En los demás órganos no hay ningún cambio.

III. Un soldado de veinticuatro años fué hallado, en el descanso de una escalera, sin sentido. Sobre la ceja izquierda tenía una herida incisa de bordes desiguales, de unos 7 centímetros; el abdomen estaba hinchado; de cuando en cuando vomitaba. Murió al cabo de dos días. La herida frontal penetraba á través de la piel, á su derredor había equimosis. Los huesos de la bóveda craneana estaban enteros, engrosados, á trechos más compactos; los vasos y senos de la dura madre repletos de sangre; en el hemisferio derecho, bajo la dura madre había una acumulación de sangre á trechos de 2 milímetros de espesor, cubriendo parte del hemisferio y el lóbulo de la base en el cual había un reblanecimiento de las dimensiones de una nuez, correspondiente á la parte petrosa del temporal, la pía madre en este punto estaba infiltrada de sangre; el resto del cerebro hiperémico; en la base del cráneo no se veían fisuras ni otras lesiones. El abdomen fuertemente hinchado; en la cavidad peritoneal hay un vaso de líquido icoroso, de olor fecal; las asas intestinales y las vísceras se hallan soldadas con membranas fibrinosas fofas. A 150 centímetros de la válvula de Bauhinio, en el espesor del intestino delgado, hay un orificio oval, de las dimensiones de un guisante, de bordes de la mucosa, invertida y cubierta de pequeñas equimosis. Los intestinos delgados distendidos por gases y llenos de líquido fecal; también el estómago estaba lleno de papilla alimenticia. Vejiga vacía y contraída. En el cólon un poco de masa fecal. En los demás órganos, nada particular.

Examinando las causas que producen la rotura del intestino en los casos de violencia exterior relativamente poco intensa, supone el conferenciante que la conmoción abdominal provoca un movimiento ondulatorio del contenido intestinal, del que reciben un choque brusco de dentro afuera las asas intestinales, rompiéndose en algún punto la túnica serosa, á consecuencia de lo cual, la mucosa se abre paso entre los hacesillos de la túnica muscular.

El que este es realmente el modo de producirse de las roturas intestinales