Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 35

pleto la bolsa y se hizo una inyección iodada. Nada de dolor. A poco de levantarse el enfermo, se presentaron movimientos convulsivos de la cara y de las miembros y rigidez tetánica de los músculos, por último coma, espuma sanguinolenta en los labios, 120 pulsaciones y muerte por sincope cardiaco. Inyecciones de éter, de cafeína, respiración artificial, traqueotomía, inhalación de oxígeno infructuosa. Al hacer la autopsia se descubrió congestión de las meninges y de los pulmones, lesiones del alcoholismo, túnica vaginal independiente por completo del peritoneo. Era un caso de muerte por la cocaína.

El Dr. Reclus reconoció el interés de esta observación. Ha visto presentarse fenómenos análogos, pero no mortales, con dosis de 20 y 25 centigramos. La dosis empleada por el Dr. Berger era excesiva.

El Dr. Labbé ha visto presentarse fenómenos análogos en un caso de hidrocele con una dosis de 25 centigramos, por lo que ha renunciado por completo á este medicamento.

Sesión del 23 de Diciembre de 1891.

Peligros de la anestesia local por la cocaína. — El Dr. Quénu dijo que su experiencia, respecto á la cocaína como anestésico local, era limitada: la ha empleado 60 veces, evitando siempre picar los vasos, y solo ha tenido cuatro accidentes pasajeros. En dos casos, estos accidentes fueron ligeros; en los otros dos adquirieron mayor intensidad (hormigüeo en los miembros, contracturas de los músculos, malestar general, etc.). El doctor Quénu cree que en las cavidades serosas solo debe inyectarse la cantidad de cocaína que se supone ha de absorberse. En los casos de hidrocele, jamás debe exceder esta cantidad de 10 centigramos, y mejor aún de 5 ó 6. Si necesita emplearse más cantidad de cocaína, es preferible recurrir al clorofenol.

El Dr. Schwartz indicó haber practicado en tres años más de 300 operaciones, empleando la cocaína como anestésico local; jamás ha observado accidentes graves; débese esto, sin duda, á no exceder la dosis de 5 á 7 centigramos y á emplear la venda de Esmarch con la mayor frecuencia posible, para limitar la parte susceptible de ser afecta por la cocaína. En un caso observó palidez, tendencia al sincope y temblor de los miembros, á causa de una inyección de 10 centigramos, pero es verdad que no empleó la venda de Esmarch (quistes espermático del cordón). Deben distinguirse tres regiones en lo referente á la anestesia por la cocaína: 1.ª La cara y el tronco, donde no puede utilizarse la venda de Esmarch, excepto en casos especiales (tumores pediculados); en este caso no puede excederse de la dosis mínima, 5 centigramos. 2.ª Los miembros: con el empleo de la venda de Esmarch se obtiene en estos casos una seguridad absoluta. Kummer ha demostrado el año anterior, por medio de experimentos con los animales, qué obrando así pueden emplearse sin inconveniente dosis fuertes. Pero en el hombre no debe exceder la dosis de 7 á 8 centigramos. 3.ª Para la túnica vaginal es necesario ser más precavidos; la dosis de 10 centigramos ha producido accidentes graves. Es difícil precisar la dosis exacta de cocaína.

El Dr. Reynier dijo que dosis muy pequeñas (4 y 5 centigramos) pueden