Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 41

culacion tibio-tarsiana una densidad mayor, más igualdad de la sinovial y la esclerosis tiene mayor analogía con el tipo fibroso regular.

He tenido ocasión de seguir durante muchos meses la evolución ulterior de los tejidos morbosos donde se efectúan en distintos grados el trabajo que produce las manifestaciones que acabo de describir. La observación, indudablemente incompleta para muchos hechos, me permite decir que se presenta con el tiempo tendencia al retroceso de los tejidos esclerosados á un tejido conjuntivo laxo.

La sinovial tiende después á recuperar sus caracteres.

Se comprende que se conserven las funciones del aparato locomotor por completo ó al menos en el mismo grado que antes de empezar el tratamiento.

Durante esta evolución local, el estado general se altera muy poco. La temperatura jamás ha excedido de 37° en los enfermos, y la elevación del mercurio no ha alcanzado en general un grado más después de cada inyección, queda excepcionalmente dos ó tres días á 38° y algunas décimas, después de las inyecciones fuertes. Se comprende también que el dato de los pesos sea idéntico al del estado normal en los enfermos apiréticos, y como se encuentran todos en el período de crecimiento, su peso aumenta con regularidad y no sufre detención, excepto en casos rarísimos, en el período de reacción más fuerte.

Accidentes durante la evolución del proceso sustitutivo. — Puede juzgarse de la importancia de los accidentes por la descripción que voy á hacer. El más grave y común de ellos se explica por el mecanismo del medicamento : es el derrame sanguíneo. Lo he observado lo menos en cuatro casos ; el mayor tenía el volumen de una nuez gruesa, casi del tamaño de una manzana pequeña ; el más pequeño el de un garbanzo, y al corte presentaba el aspecto de un cuerpo amarillo del ovario.

Al empezar á emplear el procedimiento confundí con los abscesos estos focos sanguíneos; hubiera evitado el error si hubiese tenido presente que la temperatura era normal en estos individuos, y que no había habido en ellos reacción local propiamente dicha; ni dolor, ni sensación pastosa especial, ni edema, en una palabra, signo alguno de los abscesos agudos.

Un punto interesante que conviene conocer es la época en que se forman estos derrames sanguíneos y su mecanismo. Los focos sanguíneos se han descubierto algunos días después de la inyección ; no puede atribuirseles, por lo tanto, á la picadura de un vaso por la aguja, aunque su rigor pudiera existir desde el primer día y desconocerse á causa del infarto de los tejidos. Pero creo haber observado que se formó un foco sanguíneo pequeño varios días después de la picadura en el seno de fungosidades ya transformadas.

Estos focos sanguíneos son resultado de roturillas vasculares consecutivas; existe en el foco una congestión intensa, y como los vasos se hacen muy frágiles, se comprende la facilidad con que pueden producirse estas roturas. El medicamento obra además directamente sobre los elementos anatómicos del tejido antiguo, que se hace más fácil de romper.

Sea el que quiera el mecanismo de estas hemorragias, los derrames sanguíneos carecen de gravedad y con la compresión directa del foco desaparecen en unos cuantos días.

Adoptando las precauciones antisépticas necesarias se evita todo absceso.