Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 49

7.ª Estas alteraciones renales son debidas á la acción refleja del simpático, á la sepsis, ó á las dos causas.
8.ª El estado sano de los riñones disminuye, pero no evita los peligros indicados.
9.ª La albuminuria es de ordinario signo de lesiones renales, pero no debe considerarse siempre como contra-indicación absoluta de una operación.
10. Cuando la albuminuria se acompaña de otras alteraciones renales avanzadas, no debe operarse sin avisar de antemano á la familia los peligros que corre el enfermo.
11. Aunque parezca paradógico, una operación corrige á veces la albuminuria debida á un padecimiento agudo.
12. El cirujano no debe operar sin conocer antes el estado de los riñones del enfermo.

Infección de la economía por la blenorragia. — El Dr. Bedford Brown citó 5 casos de este género. Cree que hay dos conductos para la absorción y transmisión del microbio de la blenorragia. Uno es la superficie de continuidad de la membrana mucosa del conducto genito-urinario desde la uretra hasta los riñones. El otro es el sistema linfático desde la uretra hasta los ganglios inguinales, y desde éstos hasta la circulación general. Cree también que dicho microbio, transmitido de este modo, se localiza en puntos diversos del organismo. El microbio blenorrágico, transmitido por la superficie continua del conducto genito-urinario, produce siempre la inflamación supurada específica. Por el contrario, cuando se transmite por los linfáticos, la inflamación no supura, pero adquiere tipos especiales; el contacto del microbio infeccioso con las superficies mucosas, produce entonces prostatitis supuradas, cistitis, uretritis, pielitis, y puonefrosis. Su absorción por los conductos linfáticos produce primero linfangitis de la uretra, después linfo-adenitis de las glándulas de Cowper, y por último, de los ganglios inguinales e inflamación de los linfáticos relacionados con ellas. La absorción ulterior puede ocasionar flebitis séptica del muslo, y por último, sinovitis, endocarditis y oftalmitis interna destructora. Cree asimismo que en ciertos casos puede desarrollarse durante esta complicación, una verdadera septicemia. A su juicio, existe una diferencia relativa verdadera en las diversas constituciones para la infección blenorrágica de la economía, lo mismo que sucede en otras enfermedades; la absorción e infección del organismo sólo se observa en casos excepcionales. Cuando se afectan los riñones, se siente dolor hacia estos órganos y no hacia la vejiga, como ocurre en los cólicos hepáticos. Se nota además, á lo largo del ureter, sensibilidad, que aumenta á la presión. La uretritis es siempre anterior á la nefritis blenorrágica.

Aspecto médico-legal de la cirugía intestinal. — El Dr. J. D. S. Davis, dijo que el cirujano que practique la laparotomía en los casos de herida de los intestinos, hechas con un fin criminal, necesita: 1.º Poser los conocimientos quirúrgicos necesarios para la operación que ha de practicar; 2.º estar dotado de la habilidad quirúrgica necesaria; 3.º obrar con la prudencia debida respecto á la época, sitio, etc., de la operación; 4.º practicar la operación especial con la habilidad ordinaria.

Progresos de la cirugía.—El Dr. L. S. Mc. Murtry dijo, que la prá-