Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-22 00:00:00), página 43

carse lo más posible del útero, pudiendo pues ocurrir que deje algunos sacos sin vaciar. Además recomienda que se examine á las operadas durante dos ó tres meses para asegurarse de que no sobrevienen tumoraciones consecutivas.

El Dr. Routier ha hecho la histerectomía vaginal en una joven que tenía una pelvi-peritonitis antigua con supuración por el recto. Encontró un útero degenerado que se rasgaba al tirar con las pinzas, y siéndole imposible extirparlo del todo se limitó hacerlo parcialmente llenando el resto de la cavidad con gasa iodoformizada. Las consecuencias inmediatas fueron buenas, pero al poco tiempo los excrementos salían por la vagina. Se limitó á taponar con la gasa iodoformizada y poco á poco se cerró la fistula recto-vaginal y hoy la enferma está curada. Como se vé en este caso, ha bastado la intervención parcial para obtener la curación.

El Dr. Terrillon cree en resumen que hay que reservar la operación de Pean para las supuraciones antiguas fístulosas, en las cuales la laparotomía sería demasiado peligrosa.

También está fuera de duda que se pueden producir accidentes consecutivos á la histerectomía vaginal, que dista mucho de ser operación benigna. Es necesario vigilar á las enfermas durante largo tiempo, si bien hay que consignar que en muchos casos la curación se obtiene pronta y sin accidentes.

Histerectomía vaginal contra el cáncer uterino.—El Dr. Richelot dice que desde hace tres años es un asunto que se está discutiendo. En 1888 el Dr. Verneuil condenaba esta operación recomendando la amputación subvaginal con la cadena del estrangulador y exponiendo los buenos resultados que había obtenido con este método y comparándolos con los de la histerectomía total llegó á demostrar que con las primeras sobrevivían más tiempo que con la segunda. Además insistía en la gravedad excesiva de la extirpación total, por lo cual prefería no hacer la extirpación completa del cáncer y limitarse á la amputación subvaginal.

Examina el Dr. Richelot los resultados lejanos de la operación que en aquella época defendía, demostrando que en la extirpación total los resultados lejanos son positivos. De las enfermas que había operado, siete sobrevivieron á la operación, de ellas cuatro han muerto y tres viven todavía. De estas tres últimas, la una fue operada hace cinco años y un mes, la segunda hace cuatro años y once meses y la tercera cuatro años y cinco meses; en ninguna de las tres hay señales de recidiva, resultado como se ve bastante satisfactorio. Para aclarar por completo esta cuestión, ha estudiado comparativamente los resultados de la amputación parcial y los de la amputación total. En un caso en que hizo la amputación parcial hubo recidiva al mes viviendo la enferma dos años. En un segundo caso de epiteloma limitado, hizo la amputación parcial que dió mal resultado. A la vez que estas dos enfermas hizo en otras dos la histerectomía total y las dos operadas hace dos años siguen completamente bien.

Desde entonces hace sistemáticamente la histerectomía vaginal total, habiendo practicado ochenta operaciones de esta clase.

De estas ochenta histerectomías veintidos lo han sido por cáncer. De estas veintidos solo ha habido una muerta por la operación; las otras veintiuna han curado de la operación habiendo ocurrido en ellas cuatro recidivas. En una había un núcleo canceroso en el ligamento ancho, cuya evolución ha continua-