Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-11-22 00:00:00), página 34

ciéndose impotente para tratar la enfermedad, demostró que tenía más conocimientos y más conciencia que aquellos que cometieron la herejía científica de tocar la faringe en una enfermedad de la laringe y no estando sobre todo diagnosticada la afección.

El Dr. Uruñuela: He pedido la palabra para dar gracias al dignísimo compañero exponente del caso, por las frases lisonjeras que me ha dirigido, pero en realidad lo que yo he hecho, nada tiene de extraño, porque lo estoy haciendo todos los días; soy como el sillero que á fuerza de hacer sillas, las hace muy bien.

El manejo del laringoscopio exige práctica, y solo después de bastante tiempo de emplearle es cuando puede decirse que se sabe ver. Nada tiene de particular, pues, que los que no tienen esa práctica, no saquen de ese instrumento el gran partido que puede obtenerse y no aprecien al detalle los caracteres menos aparentes de una enfermedad de la laringe. Con esa práctica se entra en este órgano sin miedo y sin temor; y esto es lo que ha pasado en este caso. Por eso diagnostiqué la dolencia en cuanto la vi de fibroma, cuando los demás la habían creído un edema de la glotis y hasta un afecto tuberculoso.

Por lo demás, una gran parte del éxito, que repito nada tiene de particular, se debe al Dr. Barajas, que anestesió al enfermo con cocaína de un modo admirable, cuya sustancia determinó en la laringe una especie de acorcharamiento, que facilitó la operación, y permite afirmar casi con seguridad absoluta, que no sobrevendrán recidivas, porque pudo extirparse una buena porción de la mucosa correspondiente á la implantación de la cuerda donde residía el tumor.

Y como sería ofender vuestra ilustración entrar en disquisiciones patológicas para demostrar, por ejemplo, que no todos los fenómenos laringeos acusan una afección de la laringe y que para resolver esto es preciso ver con el laringoscopio, me siento felicitando al Dr. Sanchez Calvo por su debut en esta Academia.

El Dr. Mariani: Tiene razón el Dr. Uruñuela; hay enfermos que ofrecen fenómenos laringeos que se atribuyen al herpetismo, diástesis muy socorrida para explicar las afecciones de la faringe y laringe, siendo así que es el punto en que ciertas manifestaciones tienen esta diástesis.

Por lo demás, todos los médicos tienen buen sentido, pero hay ciertas cosas de detalle que solo las vé el que está habituado al laringoscopio; por eso hay que ir desterrando esa nomenclatura médica de granulaciones herpéticas que se tratan por toques de tintura de iodo, porque los síntomas suelen no ser más que manifestaciones de estados nasales ó laringeos.

Respecto á la extirpación de los pólipos, estoy conforme con el Dr. Uruñuela; solo el hábito puede hacer que se emplee bien el tratamiento endolaringeo, pues es difícil, sin práctica, llevar las pinzas, por ejemplo, al punto que se quiere. Yo recuerdo el caso de un sacerdote á quien me fué imposible extirpar un pólipico, porque las condiciones de la úvula y de la epiglotis me impedían llegar á la laringe y á quien el Dr. Uruñuela extrajo con extraordinaria facilidad dos pólipos pequeños que se veían perfectamente, pero á los cuales solo el hábito podía hacer llegar las pinzas.

Las condiciones de la laringe influyen también mucho. Hay laringes que