Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-07 00:00:00), página 39

queño; 120 pulsaciones, extremimiento. El enfermo no evacuaba hacia 36 horas. En la región inguino-escrotal derecha presentaba un tumor de forma regular, de medianas dimensiones, sin cambio de coloración en la piel. Doloroso á la presión, de consistencia dura y á la percusión sonoro. Cuatro días antes de su ingreso en el Hospital y después del almuerzo sintió que una hernia de que sufría desde hacía algún tiempo que no pudo precisar, se aumentó, acompañada de dolores agudos; que intentó reducirla como de costumbre, pero que sus esfuerzos fueron inútiles. A las pocas horas le empezó un malestar general, opresión, pesadez en el vientre y fuertes dolores intestinales.

Operación.—Establecido el diagnóstico de hernia inguinal estrangulada, procede el Dr. Menocal á operarle el 3 de Julio empleando la técnica siguiente: cloroformización fácil. Incisión de los tejidos en el sentido del eje mayor del tumor hasta llegar al saco. Diseción de éste y aislamiento de los elementos del cordón, lo que se hizo fácilmente. Abierto el saco, que contenía una pequeña cantidad de líquido, se encontró un asa intestinal en buen estado, que pudo reducirse fácilmente, después de lavada, á través del anillo, no muy estrecho y que no hubo necesidad de desbridar. Ligado el cuello del saco lo más profundamente posible con una ligadura en cadena, de catgut, se seccionó la porción excedente. Sutura de la herida con puntos superficiales y profundos y se colocaron en sus extremos dos pequeños tubos de drenaje. Cura de iodoformo y algodón salicílico. Compresión con una espica. Temp., 37°. Se le administra un purgante de sulfato de sosa á pequeñas dosis.

Diario de observación.—Dia 4: Temp., 37°,5. Han disminuido los fenómenos de peritonismo. Ha evacuado abundantemente. Vientre timpánico. Cambio de cura. Dia 5. Temp., 37°. Vientre más suave y menos doloroso á la presión. Régimen lácteo. Dia 6. Temp., 37°. Vientre flácido, no hay dolor á la presión. Al sexto día se suprimen los puntos de sutura, encontrándose la herida reunida, menos por los puntos de salida de los tubos de drenaje que también se suprimen. A los veintiséis días fué dado de alta completamente curado.

Observación 2.a.—S. G., de cuarenta años de edad, herniario del lado derecho desde el año de 1860, jamás empleó aparato contentivo alguno y solo cuando el tumor adquirió grandes dimensiones, se limitó al uso de un suspensorio ajustado que le permitía trabajar. Jamás redujo su hernia enteramente. Se vió obligado á ingresar en el Hospital porque desde hacía tres días había empezado á ver crecer su vientre, por los vómitos incesantes que se le presentaron y porque no podía evacuar. Examinado se vé que presenta un voluminoso tumor en la región inguino-escrotal derecha, pastoso al tacto, doloroso á la presión y timpánico á la percusión. Vómitos frecuentes porráceos, pulso pequeño y frecuente.

Operación.—Decidida ésta, la practica el Dr. Menocal el 19 de Agosto empleando la misma técnica que en el caso anterior; pero este caso presentó las particularidades siguientes: el saco sumamente grueso y voluminoso estaba rodeado de los elementos del cordón, los cuales fué difícil disecar sin dislocarlos, por lo que se decidió ulteriormente practicar la castración. En su interior se encontraron herniados el ciego, el apéndice vermicular y una gran cantidad de líquido. Por estar engrosado y dilatado el apéndice hizo su resección,