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tria, pues que ya en traducciones, ya en Congresos, ya en la prensa médica, da constantes pruebas de su laboriosidad y talento.

Nosotros nos congratulamos en enviar nuestra felicitacion al doctor Fuster, deseándole obtenga el premio que justamente merece.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion literaria del 16 de Mayo de 1891.—(Conclusion).

6.a Que el proceso local puede estar en desproporcion con el infarto y con los síntomas generales. Esto es cierto, ciertísimo, y no encuentro ninguna explicacion que me satisfaga, pero bueno será recordar que en las manifestaciones biológicas no corresponde mayor efecto ó mayor causa apreciable, y más aún cuando se trata de infecciones, en las que todo tiene que ser de carácter más relativo. Bueno será tambien que nos fijemos en otras especies nosológicas de síntomas generales poderosos, que son hijos legítimos de un exiguo proceso patogénico, como ocurre con el chancre sifilítico, con algunas pneumonias muy limitadas que producen altísima fiebre, con algunos casos de viruela, que, tras una fiebre alta y sostenida, se verifica la erupcion de muy pocas pústulas, y con algunas otras enfermedades, que no cito porque basta con éstas para notar la desproporcion, y porque así molesto menos tiempo.

Segun el procedimiento de los argumentantes, sólo serian graves las diferencias de importantes síntomas generales infecciosos, y aunque éstos tienen la gravedad inherente á cada uno de ellos, no por eso dejan de morir muchos casos, á consecuencia de trastornos locales, ya por trombosis cardiaca ó viscerales, ya por procesos embólicos, por endocarditis, por bronco-pneumonias, por sincope, por hemorragias, por vómitos incoercibles, por extenuacion, por parálisis diversas, y sobre todo, por asfixia ya dependiente de falsas membranas, que obstruyen las vías respiratorias, ó por parálisis del frénico, que inmoviliza el diafragma en un lado ó en los dos; segun la lesion del nervio, es unilateral ó doble.

7.a La excepcional propagacion á las vías digestivas. Esto depende de la conformacion epitelial y de que las falsas membranas sufren la accion de los jugos digestivos, habiendo tambien que tener en cuenta que con estos productos puede ocurrir como con el curare y los virus de los ofidios, que quedan sin accion introducidos por las vías digestivas como no encuentren alguna erosion en su camino.

8.a La existencia de albuminuria desde el principio en algunos casos. Este
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Los medios contentivos debieron ser los primeramente empleados, y son los que con más profusión se emplean. Hasta puede decirse que de ellos se abusa, pues he tenido ocasión más de cuatro veces de hacer quitar pesarios puestos para combatir un supuesto prolapso, que no consistía en otra cosa que en una hipertrofia de la mucosa infra-uretral. Es probable que en estos casos haya habido algún médico que haya creído en la curación del prolapso, por la aplicación del pesario.

Los medios contentivos, pesarios é histeróforos de diferentes formas y construcciones, son un buen paliativo, un medio del cual puede echarse mano cuando no se quiere apelar á una operación. Hay enfermas que pasan la vida perfectamente bien con un pesario, sobre todo si son cuidadosas, no han de estar mucho tiempo en pie, ni tienen que hacer esfuerzos; hay otras en que el pesario contiene el prolapso, pero á costa de cuántas molestias y sufrimientos: leucorreas, dolores, disurias, astricciones de viente, etcétera, etc.; las hay en que los mejores pesarios ni histeróforos no son suficientes para obtener una mediana contension; y por casualidad hay alguna, de cuando en cuando, que llega á curarse del prolapso con el uso continuado del pesario. Yo mismo he visto tres, una de las cuales había llevado el pesario durante once ó doce años sin tocarlo; cuando le practiqué al tacto, no supe darme cuenta de lo que había en la vagina, y después que con paciencia y muchos esfuerzos llegué á romper la masa y extraerlo á pedazos, vi que había sido un pesario que la enferma no recordaba cuando se le colocó; quedaban, llenando el fondo vaginal, masas duras y granulosas que eran las que le habían ocasionado unas extenuantes hemorragias por las cuales la enferma había venido á la clínica; cuando después de mucha limpieza, asiduos cuidados y detenidas curaciones, se curaron las granulaciones, quedó un anillo fibroso que servía para contener perfectamente al útero. Estos son los casos en que el pesario puede proporcionar una curación radical, pero cabe en lo posible, y se citan casos de enfermas que por este procedimiento han padecido fistulas vesico-vaginales y recto-vaginales de imposible curación.

De consiguiente, el pesario, que puede ser un medio paliativo de mucha utilidad en ciertos casos, y el histeróforo, que en otros casos se impone, no debe contarse como medios curativos del prolapso del útero. Dejémosles su papel, y escojámoslos para su aplicación de fácil manejo, sencillos y lo menos molestos posible.
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dican á las curas locales, porque su conciencia está en antagonismo con su reflexion, y no estarían tranquilos si así no obrasen; y, por otra parte, que los localistas nos contentamos y quedamos tranquilos con las curas locales, como fenómenos generales no se presenten, y muchas veces, aunque éstos tengan lugar, como no exijan una medicacion sintomática, pero nunca patogénica.

Ya hemos hablado algo del pronóstico, aunque accidentalmente, y voy á decir ya pocas palabras más.

Pienso lo mismo que mi señor padre, que siempre se trata de una enfermedad grave, y que no se puede admitir una forma benigna y otra maligna, fundándose en los caracteres de los síntomas, pues al lado de un enfermo con escasas manifestaciones patológicas que se muere, hay otro con síntomas violentos que se salva; y como el pronóstico consiste en predecir lo futuro por los fenómenos presentes, y aquí no puede hacerse, de aquí también que no se puedan admitir las formas enunciadas, pues ellos llaman pronóstico al resultado, á contar lo que sucedió, y, según este procedimiento filosófico, resultaría que un enfermo, calificado de benigno en el curso de su mal, era después mortal de necesidad, y otro, considerado como grave, no tendría más importancia que la de una sencilla amigdalitis.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

SECCION DE MEDICINA.

Acta de la sesion científica celebrada el dia 25 de Mayo de 1891.

Derrame pleurítico.—El Dr. Madinavictia: No traigo el caso que voy á presentaros porque sea interesante ni ofrezca nada de particular, sino porque, no hallándome conforme con otros médicos que le han visto, lo discutamos, si quereis, y lo aclaremos.

Se trata de un enfermo que vi en la sala del Dr. Elizagaray, próximamente hará un mes; tiene treinta y cinco á cuarenta años, casado y con hijos, uno de los cuales murió de bronquitis, con síntomas que pudieran atribuirse á una tuberculosis. No conocí á su padre, pero de su madre dice que era corta de resuello, y él mismo, desde que tuvo uso de razon, recuerda haberse fatigado mucho á cualquier movimiento violento. No recuerda haber estado constipado nunca y ha gozado de buena salud hasta hace dos ó tres años, cuando hubo aquí tantos casos de grippe, que, á causa de un enfriamiento, cayó malo con calentura, que le duró quince ó veinte dias. Nunca había tosido, y entonces tosió mucho, con expectoracion no sanguinolenta, que desde entonces acá ha desaparecido por temporadas, pero la tos ha persistido siempre, teniendo durante el verano último verdaderos vómitos producidos por la fuerza de la tos.

Cuando yo le vi, la tos era tenaz, y se producía con solo intentar variar de posición. Me pareció un individuo pálido y flaco, pero no demacrado, y en en aquel momento comía con apetito un pedazo de pan. Le mandé desnudar, y durante esta operación le reparé los dedos y no presentaban la forma de maza ni otro síntoma alguno; la fosa supra-axilar no estaba deprimida, y en
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Yo creo que la vacunacion obligatoria sin sancion penal es un mito, pero creo que con ella y sin ella, no cumpliría el fin higiénico que esta Academia perseguirá al pedir á los poderes públicos su establecimiento. Bastaría á mi juicio, y quizá daría mayor resultado, pedir solamente su reglamentacion, ampliar la Ley de Sanidad de 1855, de conformidad con lo que establecia el proyecto de 1853, y hacer que todos los niños se vacunaran, que todos los soldados, presidiarios y dependientes en general del Estado se vacunaran también, y esta sería la sancion penal que yo aceptaría; negar todo derecho al que no presentara certificacion de vacunacion, como por ejemplo, no expedir matricula á los estudiantes que no presentaran aquel documento, etc.; en una palabra, hacer con esa certificacion una cosa parecida á lo que se hace con la cédula personal. Con esto y con la propaganda de la eficacia profilactica de la vacuna, se conseguiría mejor resultado y de un modo más positivo que con otra suerte de sancion penal.

Y concluyo, no insistiendo más en mi tesis de la libertad individual, porque ya queda expuesta con todo detenimiento. Merece castigo el que falta, pero no el que no falta. Por eso el que no se vacuna y padece la viruela, es decir, el que falta, merece castigo, y este castigo no debe ser otro que el aislamiento. ¿No quiere que se le aísle? pues que no falte. Yo no sé por qué llama tanto la atencion este criterio, cuando está en la facultad de cada uno el sufrir ó no sufrir esa pena. Recapacitad bien sobre esto y concluireis por opinar como yo.

El Dr. Grinda: Estoy á las órdenes de S. S., como si quiere que no hable, porque, en realidad, ya sabe la Academia á quién va á oír: á un demagogo, puesto que el Dr. Torres que en las primeras noches decía que yo entonaba el himno de Riego, luego le ha parecido que era el de Torrijos y ha concluido por decir que cantaba la Marsellesa. Y todo esto por el grave delito de sostener que más que en órdenes y preceptos legislativos, la vacunacion ó cualquier otro medio profilactico, debe establecerse por la propaganda y la persuasion, y porque entendía que la higiene es más provechosa cuando va acompañada del médico y de la hermana de la Caridad, que cuando va impuesta por los esbirros de la policia, y claro es, que esto me producía extrañezza, y como precisamente de ello he de hacerme cargo en ésta, que espero será la última rectificacion, tengo que ser extenso, y por tanto, dejo á la Presidencia que decida si continúo en el uso de la palabra ó se suspende la sesion hasta otra noche.

PERIÓDICOS

Dos casos de hernias estranguladas. Quelotomías y curas radicales.—El laborioso cirujano Dr. R. Menocal, publica estas dos observaciones en el último número de la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana.

Observacion 1.a—L. P. de treinta y cuatro años. Su estado general el dia de su ingreso es grave: fisonomía alterada, sudores frios, vientre timpánico doloroso á la presion, vómitos frecuentes, porráceos, pulso frecuente y pe-
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Para las gentes ricas y acomodadas, para todas las mujeres que pueden cuidarse y hasta cierto punto pueden prescindir de la vida sexual, los medios contentivos pueden bastarles y sobrarles; pero para la gente pobre, á quien no sobra el dinero para comprar aparatos, el tiempo para cuidarlos, la inteligencia para aplicarlos, para aquellas mujeres á las que el marido, ó las necesidades de la vida, hacen servir de bestia ó poco menos, las cuales han de ganar el pan, no con el sudor de su rostro, sino con el esfuerzo de su cuerpo, los medios contentivos raras veces les sirve de algo, y tienen que acudir reclamando medios curativos. Esto lo vemos todos los días en la visita del hospital, en donde si se despide una enferma con un pesario, es para que vuelva dentro de poco tiempo, sin el pesario y con el prolapsso, lamentándose de la inutilidad de aquél. Para estas mujeres tiene que pensarse en los medios sangrientos que pueden ser curativos, y si no véase la facilidad con que los aceptan.

Los medios sangrientos que se emplean para combatir el prolapsso, pueden dividirse en cuatro grupos: 1.º, operaciones que tienen por objeto reducir el conducto vaginal; 2.º, operaciones que tienen por objeto reducir el orificio; 3.º, operaciones que tienen por objeto reducir el peso y volumen del útero; 4.º operaciones que tienen por objeto la fijacion directa ó indirecta del útero. Reuniendo algunas de estas operaciones, resultan procedimientos mixtos, que deben juzgarse por el valor que tenga cada uno de los procedimientos primordiales.

Probablemente los primeros que quisieron contener un prolapsso por medio de una operacion, lo hicieron procurando estrechar el conducto vaginal, porque lo primero que acude á la mente, cuando se desconoce la génesis del prolapsso, es que, ya que el útero se sale por el conducto vaginal, debe ser por la sobrada anchura de éste, y, por lo tanto, estrechándolo, debe curarse el pralapso; si no véase lo que hacian Marsall-Hall, Gerardin, Kennedy, Yreland, Velpeau, Dieffembach y tantos otros, al principio de este siglo. Desde las inoculaciones blenorragicas de Chipandale, las cauterizaciones de Jobert, Hamilton, Laugier, Cruveilhier, Velpeau, seguidas ó no de suturas, para procurar una reunion secundaria; las excisiones de mucosa de Marshall-Hall, Gerardin, Mayer, Yreland, Velpeau, ligaduras ó suturas de pliegues de Blasius y Bellini; pellizcamiento con pinzas porta-cáusticos de Desranges, á las elitorrañas de Sims y Emet, ha habido procedimientos para todos los gustos y aptitudes. Aceptada la idea de estrechar el conducto vaginal, cada cirujano ó
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una vez notificada á la familia la gravedad del paciente y la necesidad de operarlo, así como las fundadas presunciones con respecto á las causas origina- rias de tal estado, y convenientemente dispuesto lo necesario, á los pocos días se extirpó el tumor, ligando el pedículo previamente para evitar la hemorragia y separándolo después con el cuchillo candente del termo-cauterio de Pa- quelin, al rojo cereza, así como una multitud de pequeños tumorecillos de idén- tico aspecto que aparecieron en la mucosa. Desinfectado el recto é irrigado frecuentemente con soluciones de quina y ratania y tratamiento general tóni- co, curó en poco tiempo.

Aunque no ha tenido noticias posteriores á la operacion el Dr. Vazquez no vacila en asegurar que no ha recidivado. Los tormentos constantes que le producía la enfermedad y por complemento los acerbos dolores de la operacion, habrán demostrado esta vez, á no dudarlo, que el loco suele ser por la pena cuerdo.

Observacion 2.º Joven lacayo que sufría una providencia considerable del recto con fisuras y flujo catarral nauseabundo, que le hacía sufrir de un modo extraordinario. Sospechó el Dr. Vazquez que se trataba de un caso de pede- rastia y se convenció de ello en vista de las reticencias, contradicciones y subterfugios con que contestaba á sus repetidas é intencionadas preguntas, sobre el origen y causas del padecimiento. Posteriormente confesó el mucha- cho con lágrimas en los ojos, que había sido victima de brutales atropellos, seducido por cuantiosas dádivas y halagadoras promesas. Se le amenazó con los horrores y tormentos que le esperaban y de los que ya tenía prueba en la enfermedad que sufría, si no se abstenia para siempre de tan inmundo y re- pugnante comercio, y al parecer, convencido, marchó á su país, donde se su- pone permanecerá corregido y curado.

Estas ligeras observaciones, dice el Dr. Vazquez, van encaminadas á demos- trar que el médico, además de los conocimientos propios de la profesion que ejerce, necesita conocer las miserias del humano corazon, si quiere formar un juicio diagnóstico verdadero y sólido de ciertos padecimientos, y no olvidar jamás que este repugnante vicio no siempre se manifiesta franco hasta la im- púdica desvergüenza : muchas veces ocultase tenazmente, insinuándose velado bajo apariencia honrada y virtuosa. Así es como llega á infiltrarse en to- das las clases y jerarquías sociales, como sobradamente lo demuestra la tris- te historia de la prostitucion. — J. ULECIA.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesion del 1.º de Setiembre de 1891.

Tratamiento de la conjuntivitis granulosa.—El Dr. Panas leyó un informe sobre un trabajo del Dr. Abadie, referente á este particular.

Inspirándose en la práctica de Sattler, que escarifica profundamente el terreno granuloso empleando la legracion, y en el de Guaito que prefiere el sublimado en disolucion á todo otro tópico, ha propuesto el Dr. Abadie un método nuevo de tratamiento de la conjuntivitis granulosa que constituye indudablemente un progreso.

Pero aunque somos partidarios de las exarcificaciones de los toques con pinceles y de la quietud, no podemos menos de afirmar que al lado de éxitos brillantes los hay medianos si no nulos, y siempre transitorios.

En las formas muy purulentas, que se observan en Egipto, la disolucion concentrada de nitato argéntico es el medio más eficaz.

Existen por fortuna formas de conjuntivitis granulosas benignas, que pueden corregirse por medios incruentos, lo que evita el empleo de la anestesia clorofórmica.

La grippe en Persia en 1889 al 90.—El Dr. Larrey leyó en nombre del Dr. Tholozan, un trabajo en el que estudió la época de la invasion de esta enfermedad en las poblaciones principales de Persia.

Las dos localidades atacadas primero, fueron Récht en Setiembre de 1889 y Thérán á principio de Octubre del mismo año. A fin de Octubre se propagó á Ispahan y despues á Tauris, al Norte de Persia á principio de Noviembre. A fines de este mes apareció en Goum, y á principio de Octubre en Méched al NO. de la Persia.

Todos estos datos concuerdan para demostrar que la grippe había atacado ya el litoral SO. del mar Caspio y poco despues Thérán. Dejó libres las dos poblaciones intermedias de Gousse y Cachan y se desarrolló en el centro mismo del reino, en Ispahan. Desde Ispahan á Chiras tardó dos meses y desde aquí á Bonchir cuatro meses y medio. La progresion de este azote fué relativamente lenta.

Sobre la higiene y las enfermedades de los judíos.—El Dr. G. Sée: Voy hacer algunas consideraciones sobre la higiene y las enfermedades de la raza judía á propósito de lo que ha dicho el Dr. Javal en la sesion anterior.

A causa de lo bien que cuidan las madres á sus hijos, á los que lactan ellas mismas, hay entre los judíos un aumento notabilísimo de la poblacion; no se observan además entre ellos nacimientos ilegítimos. El alcoholismo es tam-
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Este procedimiento permite emplear la anestesia por la cocaína y operar estando el enfermo sentado ó en decúbito dorsal; si es necesario recurrir á la cloroformización ésta no se complica de sofocación debida á la hemorragia.

Desde el año anterior he empleado cinco veces mi procedimiento y he obtenido siempre resultados excelentes. De estos cinco casos en dos se trataba de perforación patológica debida á la sífilis y en tres de división congénita.

Sesion del 8 de Setiembre de 1891.

Sobre la higiene y las enfermedades de los judíos.—El Dr. Worms: Resulta de una averiguación que acabo de hacer, que en el hospital Rothschild de París, que desde 1865 á 1890 sólo se han observado 77 casos de epilepsia entre 26.591 enfermos que han ingresado en este hospital. Es una proporción pequeña, si se compara con el gran número de epilépticos que se observan en las grandes aglomeraciones administrativas ú obreras. El profesor Oser, director hace varios años del hospital israelita de Viena, me ha escrito, diciéndome que la epilepsia es poco frecuente en los judíos.

En la Salitrería, sólo se han observado, en trece años, 39 casos de epilepsia en israelitas. Poco más ó menos ocurre en Bicêtre.

Es, por lo tanto, falsa la leyenda de que la epilepsia es muy frecuente entre los judíos.

Aunque no es frecuente la epilepsia, lo son otras neuropatías, y varias formas morbosas dependientes del artritisismo. Según el Dr. Charcot, los judíos están predispuestos de un modo especial á las neurastenias, al histerismo, á la tabes, á la gota y á la diabetes. Su posición financiera no es en la generalidad tan brillante como se cree, y varios de los oficiales subalternos del ejército francés son israelitas.

El Dr. Lagneau: A pesar de las objeciones que se me han hecho, persisto en creer que las afecciones mentales y nerviosas son muy frecuentes entre los judíos.

Muchos médicos de Dinamarca, de Prusia y de América han demostrado que la proporción de estas enfermedades es un 25 ó un 50 por 100 mayor en los judíos. Esta proporción elevada, depende, al parecer, más que de la raza, de sus costumbres y género de vida, que les obliga á hacer esfuerzos intelectuales.

El Dr. Zambaco dice también que en Constantinopla no se observa la lepra más que en algunos descendientes de los judíos expulsados de España, y que esta enfermedad es desconocida entre los mahometanos y armenios, y hasta en los judíos procedentes de Crimea.

Los judíos españoles proceden de los verdaderos judíos de la Judea, de raza siro-árabe, dispersados después de la toma de Jerusalén por Tito y expulsados de nuevo de España por la inquisición, mientras que los judíos de Crimea descienden de pueblos de raza bátava, que desde las orillas del Volga y del mar Caspio se trasladaron á las del Mar Negro y el Dnieper, y abrazaron el judaísmo á mitad del siglo xviii. Los judíos españoles de raza siro-árabe siguen padeciendo lepra, como sus antecesores de Palestina. Los de Crimea no la padecen.

El Dr. Javal: Se ha sostenido que la creencia en otra vida está tan gene-