Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-07 00:00:00), página 33

paciente á contener la sonda en la vejiga. El enfermo no soportaba con resignación la sonda; fenómenos de excitación nerviosa se originaron durante todo el día. Veinticuatro horas más tarde el enfermo continuaba bien. Dos días después que se intentó de nuevo dejar la sonda en la vejiga, presentó una ascensión térmica de 39 grados. Después, el enfermo no ha tenido novedad alguna. Ha recobrado sus fuerzas y se halla libre de las molestias naturales que le producía el cálculo, si bien se encuentra sometido á las sustancias alcalinas, y lavados vesicales con una solución de ácido bórico.

La laringotomía inter-crico-tiróidea.—Acerca de esta operación, ha publicado un bien escrito trabajo en El Siglo Médico, el Dr. D. Juan Cisneros, del cual transcribimos estas dos observaciones:

Observación 1.ª LARINGITIS SUBMUCOSA.—V. F., de cuarenta y cinco años. A consecuencia de un enfriamiento, se presentaron ronquera y los quince días antes de su ingreso en el hospital; un nuevo enfriamiento aumenta estos síntomas y á ellos se agrega la disnea, que rápidamente se hace tan intensa, que la noche antes teme axfisirse el enfermo. El reconocimiento laringoscópico hizo ver la epiglotis fuertemente hiperhemiada: eminencias aritenoideas, repliegues ari-epiglóticos y bandas ventriculares, infiltradas, globulosas, de superficie lisa y algo translúcidas; las cuerdas vocales se encuentran ocultas por las bandas ventriculares, que se unen en la línea media, dejando un espacio lineal invariable en la inspiración y aspiración. Hay también afonía, disnea intensa, palidez del semblante y ligero tinte azulado de los labios y lengua y frecuentes accesos de tos seca que exacerbaban los fenómenos de estenosis y de intoxicación carbónica.

Operacion.—Colocado el enfermo en la posición ordinaria para la traqueotomía, y previos los cuidados antisépticos habituales, hizo el doctor Cisneros en la línea media del cuello una incisión vertical extendida desde la mitad de altura del cartílago tiroides al centro del cricoides, incindiendo la piel y los tejidos subyacentes, llegó á la membrana crico-tiróidea sin herir ningún vaso importante y sin encontrar obstáculo alguno: sirviéndose de la uña del índice como guía, incindió verticalmente la membrana e introdujo el pico de la cánula de Krishaber número 2, basando ligeras presiones para agrandar la incisión y separar más los cartílagos, penetrando la cánula en la laringe. La hemorragia fué tan insignificante, que no hubo necesidad de practicar ligaduras ni emplear el termo-cauterio. La disfagia muy moderada y de poca duración: al tercer día pudo digerir sin molestias las sustancias sólidas. El edema laríngeo cedió rápidamente y al octavo se le extrajo la cánula, cerrándose la herida operatoria con la misma rapidez con que lo hizo la de la tráquea, saliendo completamente curado.

Obs. 2.ª GOMA SIFILÍTICO LARINGEO.—M. C., mujer decincuenta años. Hacia cinco que dió el pecho á un niño que no era suyo, y al parecer sifilítico; murió el niño á los pocos días, y algún tiempo después se le presentó á la enferma una erupción generalizada; después tuvo un aborto; más tarde dolores en las piernas y cabeza, que se exacerbaban por la noche, y tumores que supuraron en las piernas. Hizo uso del ioduro potásico, según recuerda. Desde hace cinco meses ronquera con tos escasa y seca; tres meses des-