Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-07 00:00:00), página 50

tor Février atribuía estos fenómenos á la excitación de las fibras del pneumogástrico. En el lado derecho existían las mismas lesiones, pero el orificio estaba obliterado; esta obliteración espontánea de una fistula branquial á la derecha, á consecuencia probablemente de una supuración ocurrida en la infancia, es un fenómeno raro.

La segunda enferma era una niña; existía un orificio fistuloso pequeño, situado delante de la raíz del hélix; en el mismo lado, algo por delante de la parte terminal del hélix, pero un poco más abajo, hacia la mejilla, había un tumorecito ó dilatación quística, que comunicaba con el orificio fistuloso. El Dr. Février dilató el trayecto, raspó el interior del quiste, tapizado por un tegumento análogo á la piel, y con estos medios, favorecidos por la cauterización, curó la enferma. En el lado opuesto de la cara había otro orificio análogo.

El Dr. Berger cree que en estos casos, cualquiera que sea la adherencia de la fistula con la piel, es preferible recurrir á la extirpación, porque la cauterización deja, sobre todo en las jóvenes, cicatrices visibles.

El Dr. Le Dentu citó un caso análogo al segundo del Dr. Février: Un hombre tenía delante de la oreja derecha una fistula de orificio seco. Delante de este orificio había una bolsa afecta de inflamación aguda. El Dr. Le Dentu propuso la extirpación; pero el enfermo abandonó el hospital, sin dejarse operar. La extirpación es el único medio de evitar las recidivas.

El Dr. Marchand dijo haber observado tres casos de fistulas congénitas del cuello: la primer enferma, niña de tres años, padecía una fistula preauricular; delante de la fistula, y en comunicación con ella, había una bolsa llena de substancia caseosa, análoga al contenido de un quiste dermoide. Se disecó el trayecto, y se observó que la dilatación continuaba hacia el conducto auditivo externo por un trayecto fistuloso. En el segundo caso, había una fistula situada en un lado del cuello, y que llegaba á la falange. Se extirpó en dos ocasiones diferentes; pero se reprodujo. En el tercer caso, existía un fistula del cuello; el orificio se abría detrás de la orquilla external. Curó por la extirpación.

El Dr. Peyrot indicó haber observado un caso análogo al segundo del doctor Février; fistula pre-auricular corta, y debajo, en la mejilla, un tumorecito, análogo á un goma cutáneo ó á un ganglio supurado; era una bolsa en relación con la fistula. El Dr. Peyrot extirpó la fistula y raspó la bolsa.

El Dr. Routier dijo haber observado un caso de fistula branquial situada en la parte externa del músculo externo-cleido-mastoideo.

El Dr. Lefort trató esta fistula por la electrolisis, y obtuvo la curación.

El Dr. Schwartz refirió un caso de fistula branquial, de la que dependía una bolsa retro-external, adherida á los órganos del cuello; no pudiendo extirparse, la cauterizó con cloruro de zinc, y obtuvo la curación.

El Dr. Berger dijo que las fistulas pre-auriculares de bolsa pre-auricular son mucho más frecuentes de lo que se cree. El caso del Dr. Marchaud (fistula pre-auricular en comunicación con el conducto audivo externo), que se explica perfectamente por la embriología, debe ser rarísimo. Es preciso no confundir las fistulas branquiales medias con las laterales; las primeras