Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 52

ginsky. Hace año y medio que los alemanes han demostrado de un modo indudable: 1.º, que el bacilo de la difteria es constante en la forma epidémica; 2.º, que falta siempre en las demás enfermedades y en las mucosas sana; 3.º, que el estreptococo solo se encuentra en algunos casos de difteria; 4.º, que es posible producir manifestaciones diftericas y hasta las mismas parálisis en los caviás y en otros animales, inoculándoles el bacilo de Löffler; y 5.º, que este último germen es el único capaz de producir semejantes resultados. Las investigaciones del Dr. Baginsky no han hecho más que confirmar lo ya sabido. Ya es más importante lo que nos dice de que nunca se halló el bacilo de la difteria en la escarlata; pero el dato más interesante de todos es el de que se ha podido encontrar el bacilo de la difteria con toda su virulencia en algunos casos de rinitis fibrinosa. Así se explicaría por qué ciertos sujetos son inmunes contra la intoxicación general producida por la difteria, y cómo el bacilo no provoca en ellos más que una enfermedad típica de las mucosas sin nada de afección general. Finalmente creo que no se puede recomendar el cultivo en la estufa como un medio general de diagnóstico, puesto que requiere mucha práctica en esta clase de trabajos.

El Dr. Troje: Las estadísticas del Dr. Baginsky parten de un hecho que no ha demostrado, á saber: que el bacilo pseudo-diféríco no es más que una forma atenuada del bacilo diféríco genuino. Los cultivos que recomienda no dan al diagnóstico más certidumbre que la experiencia clínica; están muy expuestos á errores y confusiones, y en muchos casos hay que acudir á la inoculación en los animales. El mismo Baginsky dice que, en un caso de difteria en que creía haber visto el bacilo, desapareció éste de pronto de la membrana para ser sustituido por el estreptococo; este hecho insólito solo se puede explicar recordando que en los tubos de cultivos de estreptococos todavía no se ha encontrado el bacilo de la difteria. Sabido es que hay casos de infecciones mixtas, sobre cuya gravedad ha insistido Barbier. Estudiando esta cuestión, hallé que en 29 casos de difteria que llegaron á la mesa de autopsia siempre había el estreptococo en la tráquea, y 26 veces en los pulmones. En 13 casos existían en el bazo y en el corazón, es decir, que había una verdadera septicemia. De estos datos se deduce cuánta importancia tiene el estreptococo en los casos mortales de difteria. En la mayor parte de ellos existía también en las fáuces un exudado untuoso, lo mismo que una rubicundez particular con tumefacción de la mucosa subyacente. Cuando en los cultivos se encuentra solo el estreptococo, puede muy bien suceder que se oculte el bacilo á nuestra observación.

El Dr. B. Fraenkel: La faringitis fibrinosa sin bacilo diféríco, que hace años vengo admitiendo, y en cuya existencia no se creía, es hoy un hecho bien demostrado. También fuí yo quién hablé por primera vez en el año 1882 de la rinitis fibrinosa, insistiendo en que no pueden establecerse con seguridad sus relaciones con la difteria, si no se encuentra el virus de ésta.

Roux y Yersin han demostrado la presencia del bacilo de la difteria en algunos casos en que la faringe está sana. Aunque sea muy difícil buscar el bacilo por medio del microscopio, y no puedan practicarse los cultivos en aquellos sitios destinados á recibir enfermos, es posible utilizar estos procedimientos donde haya laboratorios privados ó públicos.

El Dr. Henoch: Ya hace tiempo que se sabe que en los casos de verda-