ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 26

defendidas por el Dr. Espina, y afirma que el único medicamento para tratar los tuberculosos es la creosota.

Dice que en el segundo y tercer periodo de la tuberculosis pulmonar ha empleado, sin éxito de ninguna clase, las inyecciones rectales de ácido carbónico, las inhalaciones de ácido fluorhídrico, de hidrógeno sulfurado, de ácido sulfuroso; las inyecciones hipodérmicas de creosota, de iodoformo, de eucaliptus, de bieloruro de mercurio, etc.

Señala que los partidarios de la teoría bacilar, desconociendo todavía un medicamento que ataque al bacilo dentro del organismo, se reducen, al fin y al cabo, á usar una terapéutica sintomática; y añade, que tampoco se sabe con certeza si los síntomas que se determinan en el pulmón de un tísico son debidos al bacilo ó á otros procesos infectivos, inflamatorios, neoplásicos, degenerativos, etc. Y á continuación se pregunta: ¿Es únicamente el bacilo de Koch el que determina la tuberculosis en el pulmón por un acto mecánico ó bien por productos de infección virulenta, toxinas, ptomainas, etc.? ¿Está infectado exclusivamente el pulmón? ¿Es que el bacilo de Koch obra sólo como cuerpo extraño, sin que determine secreciones de productos tóxicos? Hé aquí un cuestionario, dice, que desearía me contestasen los partidarios de la teoría bacilar.

Hace resaltar, cómo el específico que no hace mucho tiempo se creía haber hallado para la tuberculosis, en una importante ciudad de Europa, fundándose en estudios de laboratorio, al llevarlo á la práctica, ha defraudado las esperanzas concebidas en términos que hoy está abandonado, á pesar de los muchos esfuerzos que se han hecho para que así no sucediera. En concepto del Dr. Salazar, tal decepción ha sido debida á que no se cuenta en la tuberculosis con un importantísimo factor, como es el organismo humano, y á no conocer que lo que puede dar resultados en los conejos, bien no puede darlos en el hombre.

El Dr. Valenzuela se ocupa, en su intervención, especialmente del contagio de la tuberculosis.

Dice que es indiscutible que se transmite por herencia, pero que en algunos casos no existe, y lo que existe es el contagio por la vida común que los hijos suelen hacer con los padres. Cita el caso de evitar la propagación de esta enfermedad separando á los hijos del lado de sus padres, como se hace en el sanatorio de Azjeler (Pirineo). Cita otro caso muy demostrativo: Un tuberculoso tuvo tres hijos, y los tres murieron tuberculosos, y cuando murió el padre, dejó á su esposa embarazada, y la niña que á su debido tiempo nació, vive hoy perfectamente sana, sin haber conocido á su padre ni á sus tres hermanos.

Habla después de la tuberculosis por ingestión de carnes tuberculosas, y termina diciendo que aunque en algunas tuberculosis no se encuentre el bacilo de Koch, séase ó no teóricamente partidario del contagio, en la práctica todo médico debe creer en la posibilidad y certeza de dicho contagio.

El Dr. Espina hace uso de la palabra, y se extiende en consideraciones generales sobre la tuberculosis, ofreciendo, por lo avanzado de la hora, entrar en materia en la próxima sesión.—Codina Castellvi.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 27

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE ZARAGOZA

Programa de premios para el año de 1893.

Premio de la Academia.—Esta Corporación, queriendo contribuir en cuanto le sea posible al fomento de los progresos en las ciencias médicas, abre un concurso sobre el siguiente tema:

QUÍMICA FISIO-PATOLÓGICA DE LA SANGRE Y DE LOS NERVIOS EN SUS APLICACIONES Á LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Para este concurso establece un premio y un accesit: el premio consistirá en quinientas pesetas y el título de socio correspondal, si ya no lo fuere el autor, en cuyo caso será sustituido por un diploma especial. El accesit consistirá en el título de socio correspondal ó un diploma especial, si el autor ya lo fuese.

Premios extraordinarios del Dr. Gari.—Cumpliendo esta Academia la voluntad del Dr. D. Francisco Gari y Boix, expresada en el legado que la hizo, adjudicará un premio de mil doscientas cincuenta pesetas, al autor del mejor trabajo científico-literario acerca del siguiente tema:

ESTUDIO QUÍMICO Y FISIOLÓGICO DE LOS FERMENTOS DIGESTIVOS

y otro de igual cantidad al autor de la mejor Memoria sobre las

INFLUENCIAS RECÍPROCAS DE LAS ARTRITIS CRÓNICAS Y LAS DISCRASIAS

Premio ordinario del Dr. Gari.—Este consistirá en setecientas cincuenta pesetas, que se adjudicarán al autor cuya Memoria acerca de los

FENÓMENOS INTRACELULARES DE LA NUTRICIÓN, PRINCIPIOS INMEDIATOS DE ASIMILACIÓN, DE DESASIMILACIÓN, É INTERMEDIARIOS,

considere la Academia digna de ser premiada.

Deseosa además la Academia de realzar la importancia del premio Gari, manifestando así su gratitud al fundador, y queriendo cooperar al logro de su éxito, concederá á cada uno de estos premios dos títulos de socio correspondal, uno al autor de la Memoria y otro al de la que obtuviere el accesit, que será la que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera.

Condiciones.—Para concurrir á cualquiera de estos certámenes es preciso tener el título de Doctor ó Licenciado en la Facultad de Medicina y Cirugía, y no ser socio numerario de esta Academia.

Las Memorias que se presenten á cada uno de los concursos estarán escritas en castellano y en letra clara, perfectamente legible, debiendo ser remitidas á casa del Sr. Secretario perpetuo D. José Redondo (Torre-nueva,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 28

41, 2.º) hasta las doce de la mañana del día 1.º de Noviembre de 1892, en la inteligencia que se tendrán como no presentadas, y por tanto fuera de concurso, las que por casualidad se remitiesen pasado este término.

Dichas Memorias han de venir cerradas y lacradas con un lema en el sobre, sin firma ni rúbrica del autor, ni copiada por él, ni con sabrescrito de su letra.

A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figure en la Memoria á que corresponda, siendo de igual letra que la con que se halle escrito dicho lema en la respectiva Memoria, para evitar la confusión que pudiera originar la posible coincidencia de que dos ó más Memorias ostenten el mismo lema.

Será excluido de concurso todo trabajo que se halle firmado por su autor, ó que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas, se abrirán en la sesión pública inaugural de 1893, siendo quemados los restantes en el mismo acto.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, quien podrá imprimirlas, si lo estima conveniente, y regalar una parte á los autores.

Ninguna de las Memorias presentadas podrá retirarse del concurso.

Zaragoza, Enero de 1892.—El Presidente, Dr. Nicolás Montells.—El Secretario perpetuo, Dr. José Redondo.

PERIÓDICOS.

Un caso de luxación del cristalino.—Lo publica en la Revista Médica, de Sevilla, el reputado oculista Dr. D. Vicente Chiralt:

M. G., de veintitrés años, sin antecedentes de padecimientos oculares en su familia, ni sifiliticos en su persona. No ha padecido nunca de afecciones externas de los ojos, ni tampoco interiores, de que él se hubiera apercibido. Dice que no ve bien, ni de cerca ni de lejos, ni encuentra cristales en casa de los ópticos que mejoren su visión. Inspeccionados sus ojos, nada presentaban de anormal, á la simple vista apreciable; pero tan pronto como se iluminó el fondo del ojo con el oftalmoscopio, se presentó evidente su afección, que no era otra cosa que la dislocación ó luxación de ambos lentes cristalinos, caídos, quizás desde los primeros meses de su existencia, en el fondo de la cámara posterior correspondiente, y manteniendo su transparencia, estado que se expresaba objetivamente por un arco de circulo de convexidad inferior, situado en la parte superior del campo pupilar (no hay que olvidar que el examen se hizo como de ordinario, á la imagen inversa). El fondo del ojo tenía su coloración normal, y, procurando ver la pupila á través de la fosa hialoidea, libre del cristalino, encontrábäla igualmente en estado normal. Examinada la agudeza visual, resultaba existir: 1.º, en la parte inferior del campo visual un astigmatismo irregular, correspondiente al cristalino luxado, y 2.º, en el resto del campo visual una hipermetropía igual á 8 dioptrias, correspondiente á la afaquía, pues no otra cosa resultaba de la dislocación
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 3

sin dejar el reloj de la mano, auscultarse, hablar de ritmos, de fenómenos reflejos y, en fin, de toda una patología, esto es lo común en el hipocondríaco; creen razonar y disparatan, porque parten de falsas concepciones; mas en la esfera social y en lo que no se relaciona con la enfermedad, dan pruebas del mayor discernimiento, y hasta pudiéramos decir que discurren mejor que los demás hombres. Siempre se les ve solos, tristes y huyendo más ó menos de la sociedad. ¿A qué obedece esto? Fácil es la explicación. Si sus amigos y hasta su familia les han de calificar, por lo menos, de raros y aprensivos, la incompatibilidad entre el gran creyente y los que niegan la doctrina de éste, ha de establecerse. Son, en fin, estos enfermos, más que exagerados, menos que monomaniacos; y si he abusado de vuestra benevolencia hablandoos de ellos, es porque se trata de una afección que tanto perturba lo psíquico, y que puede llegar también á perturbar, ya realmente, el organismo. Toda discreción será poca para ganarnos sus simpatías y su autoridad, como base fructuosa de tratamiento; comprendo que esto es á veces difícil.

XVII

Otra variedad de dispepsia flatulenta es la sincopal, de que os hablaba antes. Merece atención, para que ciertos estados flatulentos, y sólo flatulentos, no se confundan con el síncope de la anemia, con el histerismo y con las crisis convulsivas ó no convulsivas de la úlcera ó de la dilatación estomacal. La confusión, además de sensible, nos priva de la satisfacción que tendríamos al anunciar un pronóstico favorable en aquella situación, alarmante sólo en apariencia.

XVIII

La ectasia del colon, la gran dilatación cólica, desconocida antes, y no muy bien descrita todavía en nuestros días, es una variedad de dispepsia flatulenta, que puede ir acompañada de los síntomas enumerados, y entonces no hay motivo para dudar. La duda, y no sólo la duda, sino el desconocimiento de lo que ocurre, tendrá lugar en otras circunstancias.

Un sujeto tiene apetito, digiere bien, se nutre, presenta buen aspecto, y á pesar de esto, puede sufrir muchísimo y ser apurada su situación. Estos son los dispépsicos que no lo parecen; los enfermos
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 32

guno, y no lo provoca ni el ejercicio moderado, ni la presión digital. Sesión galvánica y frankliniana.

Tratamiento.—Desde el octavo día de enfermedad en la observación 1.ª, y desde el primero en la observación 2.ª, se procedió como sigue: Galvanización diaria de la extremidad afectada. Anodo en forma de placa sobre el agujero ciático mayor; catodo un poco por debajo de los puntos más dolorosos: corriente continua de 9 á 12 miliamperes, de diez minutos de duración. Fueron precisas 14 sesiones para la completa curación en la observación 1.ª y 12 en la 2.ª Franklinización. Un baño electro-estático de cinco minutos de duración, con fuertes chispas (de 3 á 5 centímetros) por encima del trayecto del nervio ciático. En la observación 1.ª sólo se aplicaron tres sesiones durante los tres últimos días de enfermedad, y en la observación 2.ª diez sesiones desde el tercer día. Después de cada aplicación se notó siempre una sedación bien marcada.—J. ULECIÁ.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesión del 12 de Enero de 1892 (1).

Restauración ósea de la cara.—El Dr. Gayet refirió el caso de un hombre que tenía una cicatriz viciosa en la región sub-orbitaria y malar izquierda, y deformaciones óseas, en particular una esquirla desprendida y soldada en posición viciosa. Puestos al descubierto y legrados los huesos, se desprendió el fragmento óseo, circunscribiéndole por una serie de agujeros muy próximos, que se unieron después con una lima, terminando la sección de este modo. Una vez desprendido el fragmento se le fijó por medio de clavos de platino biacodados; para conseguir la fijeza necesaria, se colocó un clavo en el hueso, al nivel de la extremidad externa de la herida. Limpieza antiséptica y sutura del colgajo cutáneo. Curación y restauración perfectas.

Nefritis puerperal infecciosa.—El Dr. Charpentier manifestó haber hecho varios experimentos, inyectando á los animales la orina de una enferma que murió de nefritis infecciosa, y cuya observación refirió á la Academia en el mes de Septiembre último: estos experimentos han demostrado que la toxicidad de la orina estaba muy aumentada. El Dr. Charpentier cree que se trataba de accidentes producidos por los productos tóxicos de la orina. Estos productos, que al principio no se habían acumulado en el organismo en cantidad suficiente para provocar los fenómenos característicos de la ure-

(1) La sesión del día 5 se levantó en señal de duelo por la muerte del profesor Richet.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 34

parecía ser una prolongación de la médula; después se disecó el saco seroso hasta el nivel del orificio de comunicación de la espina bifida con el conducto raquideo. Se cortó del omoplato de un conejo joven una lámina ósea de las dimensiones exactas de este orificio y se aplicó en la pérdida de substancia de la pared posterior de dicho conducto; se cortó después la parte exuberante del saco meníngeo y se cerró su pedículo por medio de una sutura. Los dos colgajos cutáneos se reunieron de igual modo por suturas. La enferma se encuentra curada por completo, sin que se haya presentado el menor accidente después de la operación. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesión del 16 de Diciembre de 1891.

Cateterismo de las vías biliares.—El Dr. Terrier leyó un informe sobre un trabajo del Dr. Delagénierie relativo á este asunto. Se trataba de una mujer de cuarenta años que padecía litiasis biliar. El Dr. Delagénierie operó á esta enferma el 1.º de Agosto de 1891, á causa de un tumor de la pared derecha del abdomen. Incisión de 10 centímetros al nivel de la vesícula, á lo largo del músculo recto; vesícula llena de cálculos y adherida á todos los lados. Fijación de la vesícula á la herida, oclusión de la cavidad del peritoneo, abertura del tumor y extracción de tres cálculos. Diez días después de la operación dejó de pasar la bilis al intestino á causa del atascamiento de un cálculo en el conducto colédoco. El Dr. Delagénierie hizo el cateterismo de las vías biliares, primero con una sonda acanalada, después con una algalía de goma montada sobre una sonda metálica curva. Penetró á 17 centímetros, lavó la vesícula y practicó así cinco ó seis veces el cateterismo de los conductos cístico y colédoco, operación que fué muy dolorosa. La bilis pudo pasar al intestino y la enferma curó después de obliterarse su fistula. El Dr. Delagénierie deduce de este caso que es posible el cateterismo de las vías biliares, fácil cuando están dilatadas, y que la algalía conductora del uretrótomo de Maisonneuve puede dar datos de gran valor sobre la permeabilidad de los conductos biliares.

A propósito de este caso refirió el Dr. Terrier otra observación del doctor Fontan, referente á una colecistotomía en un caso de sarcoma sub-hepático. Muerte por peritonitis séptica, debida probablemente á las tentativas de cateterismo con una sonda de plata. El Dr. Fontan ha publicado además otro caso análogo que terminó por la curación. Para el Dr. Terrier el cateterismo de las vías biliares, en estado patológico, es en general posible. Deben emplearse sondas esterilizadas: no hay reglas fijas para el manual operatorio. Este cateterismo está indicado en todos los casos en que se halla impedido por completo el derrame de la bilis en el intestino.

Envenenamiento mortal por la cocaína.—El Dr. Berger refirió el caso de un joven que padecía un hidrocele voluminoso, simple al parecer.

Punción é inyección en la túnica vaginal de una echarada grande de una disolución de cocaína al 2 por 100. Después de un minuto se vació por com-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 38

rior á 10 centígramos, si la solución es al 2 por 100 ó mejor todavía al 1 por 100, no hay accidentes. Cree que lo más peligroso es la inyección en una serosa cerrada como la vaginal. La rapidez de la absorción es grandísima en estas condiciones, mucho más que por el tejido celular, y sobre todo, que por el dermis. Emplea el bisturi en cuanto blanquea la piel. Jamás ha observado accidentes con la cocaina y la prefiere al cloroformo.—F. TOLEDO.

CONGRESO PARA EL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS

CELEBRADO EN PARÍS EN JULIO DE 1891.

(Conclusion).

Sesión del 1.º de Agosto.

De las aplicaciones del análisis espectroscópico de la sangre en el estudio de la marcha y de las medicaciones de la tuberculosis.—El Dr. A. HÉNOQUE: Sus ensayos sobre el análisis espectroscópico de la sangre y la actividad de reducción de la oxihemoglobina los hizo en 58 enfermos tuberculosos de su práctica y en la clínica del profesor Cornil, en el hospital Laennec, y después en la Caridad. Suman más de 300 exámenes espectroscópicos.

En general, la disminución de la oxihemoglobina está en proporción con: el grado de la tisis, la gravedad de las lesiones, las complicaciones de la hemoptisis, pero aun está más ligada con el estado de anemia ó aun de clorosis anterior á la infección tuberculosa. En la tuberculosis de los huesos es donde encontró los grados más débiles en la cantidad de oxihemoglobina.

En un niño de cuatro años, con coxalgia y supuraciones múltiples, observó que oscilaba entre 3, 2-3-7 y 4 por 100.

El máximo, en dos años, fue de 4,3, y no conoce hecho análogo de prolongación de la existencia durante varios años con una cantidad tan débil de oxihemoglobina.

Actividad de la reducción de la oxihemoglobina.—La actividad de reducción que resulta entre la proporción y la cantidad de oxihemoglobina, y la duración de la reducción observada en el espectroscopio en el pulgar ligado, presenta variantes según el asiento de la tuberculosis. Se aumenta en los brotes agudos, tan considerablemente como en las tuberculosis óseas graves.

En resumen, las modificaciones en cantidad de la oxihemoglobina y de la actividad de los cambios en la tuberculosis son de tres órdenes, unos al principio, á veces aun premonitorios, como la anemia y la disminución de los cambios influenciando ó determinando la marcha de la infección. En las tuberculosis óseas, ganglionares, genitales y cutáneas, son más importantes de apreciar, consisten en disminución de la oxihemoglobina que oscila entre 4 y 11, 5 por 100, con disminución en los cambios, es decir, en la producción de anemia; como asimismo de la actividad de la nutrición general, condi-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-07 00:00:00), página 39

ciones que crean una predisposición ó al menos una disminución de resistencia á la infección tuberculosa.

Estas alteraciones primitivas se pronuncian más en la tuberculosis del aparato respiratorio y del sistema óseo. Más tarde varían las condiciones hematológicas, según el sitio, extensión y marcha de las lesiones.

Aplicación á la terapéutica. — La hematoscopia da indicaciones generales importantes, y principalmente en los casos tan numerosos en que los síntomas locales no presentan variaciones rápidas ó acentuadas, sea al principio de la tisis ó en los periodos de atenuación, y entonces es útil conocer los datos hematológicos.

De este modo podemos luchar con la anemia sin temor de aumentar una actividad en los cambios que encontramos amortiguados, y entonces la medicación marcial, la asociación del hierro al arsénico, la estriencina y los excitantes generales de la actividad en los cambios, así como los medicamentos de ahorro, el arsénico en primer término, pueden emplearse con precisión, á condición de seguir los efectos regularmente y en intervalos cortos. En resumen, en esta triple serie de indicaciones, aumentar la riqueza de la sangre en oxihemoglobina y también en glóbulos, regularizar ó aumentar la actividad de los cambios, todo práctico encontrará fácilmente indicaciones muy especiales.

Los estudios que hizo en la clínica del profesor Cornil en el hospital Laennec y después en la Caridad, son ejemplos de los resultados que pueden obtenerse con este método.

Siguió en cada enfermo la influencia de las inyecciones de la tuberculina en la cantidad de oxihemoglobina, no sólo para conocer sus efectos, sino para agregar un medio de apreciación de la nutrición general.

Bajo el punto de vista de la cantidad de la oxihemoglobina, los primeros resultados publicados han sido modificados sensiblemente.

Se acentuó la disminución en la mayoría, ya por las inyecciones ó por la evolución de la tuberculosis, de suerte que en la pulmonar se acentuó la anemia, mientras que disminuía la actividad en los cambios.

En otra serie de observaciones, en que Cornil hizo inyecciones de líquido testicular, preparado según el método de Brown-Séquard, hubo disminución de la fiebre; el aumento de la oxihemoglobina fué progresivo, pero muy claro.

La medicación arsenical, en sus diversas formas, le demostró la influencia tan importante de este agente terapéutico en la marcha de la tuberculosis pulmonar. Siete observaciones demostraron que la cantidad de oxihemoglobina aumentó al mismo tiempo que la actividad de los cambios se acerca á la normal. No insistió en sus observaciones; sólo señaló la utilidad de observar los diferentes efectos de tres medicaciones: la tuberculina, que produce fenómenos de reacción violenta, si no de nueva infección; el líquido testicular, que no obra más que como dinamógeno, y no como específico, y el arsénico, que es modificador de la nutrición general, y la hematosísis.

El Dr. Espina y Capo, de Madrid, leyó una Memoria acerca de la profilaxia de la tuberculosis, con las conclusiones siguientes: