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Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-22 00:00:00), página 33

Para un sello; el enfermo debe beber después un vaso de grog ligero.

Contra el catarro bronquial prescribe:

Terpina ............................................. aa. 4 gramos.
Bálsamo de tolu .................................... 80

II. 40 píldoras. De 6 á 8 por día.

Jarabe de trementina ............................... 20 gramos.
— de tolu ............................................. 80 —

Cuatro cucharadas al día en una taza de tisana de yemas de pino.

Emplea también con mucha frecuencia la antipirina:

Antipirina ........................................... 4 gramos.
Alcohol de 90° ....................................... 10 —
Jarabe de frambuesa ................................. 60 —
Agua destilada ....................................... 100 —

El bromuro potásico, en combinación con la atropina, produce, al parecer, mejores resultados y corrige el malestar y las congestiones del principio de la enfermedad. Puede emplearse la fórmula siguiente que aconseja Le Gendre:

Bromuro potásico .................. aa. de 2 á 5 gramos.
Antipirina ......................... 20 á 30 —
Jarabe de diacodion ............... 100 —

El Dr. R. Hogner, de Hessscholm (Suecia) (Le Mercredi Médical), emplea en la gripe el cloruro doble de oro y sodio en inyección subcutánea á la dosis de 8, 10 ó 15 miligramos, una ó dos veces en las veinticuatro horas durante algunos días. Si no puede verse varias veces al enfermo, se le hace una inyección de 10 ó 15 miligramos, y se le ordena tomar 3 píldoras de 2 ó 3 centigramos de dicha sustancia. Las inyecciones deben hacerse de preferencia en el dorso ó en el abdomen. Las píldoras tienen el inconveniente de ser la sal poco estable. Cuando excede la dosis de 20 centigramos, se presentan fenómenos tóxicos. Los primeros que se observan son alteraciones gástricas, náuseas, diarreas y sabor metálico en la boca. Para las inyecciones debe usarse como vehículo el agua, y para las píldoras aconseja el autor como excipiente el kaolin. El Dr. Hogner dice haber conseguido con este método resultados superiores á los que se obtienen con la quinina y la antipirina.

Contra la nefritis grippal aconseja el profesor Dieulafoy (Revue de therapeutique médico-chirurgicale) el tratamiento siguiente: Régimen
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lácteo exclusivo: de 1 á 3 litros de leche por día. Tisana de azúcar de leche. El enfermo debe tomar al día un litro ó litro y medio de una bebida que contenga de 40 á 50 gramos de azúcar de leche por litro de agua, aromatizada ó no con limón. En ocasiones es más tolerada la lactosa y produce vómitos, en cuyo caso debe emplearse por la vía rectal, prescribiéndose al día cuatro enemas de 150 á 200 gramos de agua y 15 gramos de azúcar de leche. Los vómitos deben combatirse con la preparación siguiente:

Agua de cal .................................................. 120 gramos.
Cloruro de cocaína ............................................. 2 centigs.
— de morfina .................................................... 1 —
Una cucharada grande antes de tomar la leche.

Contra la dispnea urémica aconseja una sangría de 200 á 400 gramos. Los síntomas pulmonares deben combatirse con las ventosas secas ó escarificadas. Están contraindicados los vejigatorios á causa de la acción nociva de la cantaridina sobre los riñones.

El Dr. W. Robertson (British Médical Journal) emplea en la gripe el benzol en cápsulas ó en mixtura á la dosis de 3 gotas para los niños y 5 para los adultos, cada tres horas, según la fórmula siguiente:

Benzol puro .................................................... 80 gotas.
Alcohol .......................................................... 15 gramos.
Espíritu de cloroformo compuesto ......................... 12 —
Goma arábiga ................................................... 240 —

Quince gramos de esta mixtura cada tres horas, en limonada.

El Dr. F. Taylor Simson (Ibid) contrajo la gripe y curó de ella en poco tiempo á beneficio del uso interno del ácido fénico puro á la dosis de 2 gotas tres veces al día. Después ha empleado el mismo tratamiento en muchísimos casos con el mismo éxito. En los casos graves de pneumonia grippal emplea en los adultos cada cuatro horas la fórmula siguiente, y después los tónicos amargos:

Acido fénico puro ............................................. 2 gotas.
Jarabe simple .................................................. 40 —
Tintura compuesta de cardamomo .......................... 10 —
Agua de menta piperita ....................................... 30 gramos.
Espíritu de cloroformo ....................................... 10 —

Si la tos es molesta y no está contraindicada la morfina, puede usarse la fórmula siguiente:
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Licor de clouro de morfina ............................................. 4 gramos.
Ácido bromhídrico diluido ............................................. 4 —
Cloroformo puro ......................................................... 3 gotas.
Tintura de limón .......................................................... 4 gramos.
Jarabe simple ............................................................ 45 —

Dosis, 4 gramos.

Friessinger (Courrier Medical) ha observado 50 casos de pneumonia grippal. Después de usar sin éxito en ellos la digital, el extracto de quina, etc., recurrió al sulfato de quinina y al cornezuelo, con los que obtuvo mejores resultados. Consiguió curar una joven bastante grave con las inyecciones hipodérmicas de carbonato y éter. Pero, según este observador, el mejor medicamento en las pulmonías infecciosas es el citrato de cafeína en inyecciones hipodérmicas á la dosis de 25 centigramos cada tres ó cuatro horas, según la fórmula siguiente:

Cafeína ................................................................. 25 decigramos.
Benzoato de sosa ....................................................... 3 gramos.
Agua destilada ......................................................... c. d. hasta formar 10 cc.

Las lociones con agua y vinagre son auxiliares útiles del tratamiento.

El Dr. P. Duprey (Le Scalpel) cree que la ineficacia de las medicaciones antibacilares en la grippe se debe á la localización del elemento infeccioso en el sistema nervioso. Recomienda en esta enfermedad los medicamentos que calman sin deprimir, entre los que figura en primer lugar la cerebrina (combinación de analgesina, teína y cocaína). Administra este medicamento á la dosis de una cucharada grande, seguida, una hora después, de 30 á 40 centigramos de quinina, y seis horas más tarde, de otra dosis igual de cerebrina, que debe repetirse dos ó tres veces en las veinticuatro horas. Con la cerebrina, según el Dr. Duprey, no solo desaparecen los síntomas de la grippe, sino que se evitan las complicaciones y se acorta la convalecencia de la enfermedad.

Contra las neuralgias tan dolorosas de la grippe, la antipirina es el mejor remedio, según el Dr. G. Lyon (Annales de medecine); se administra en sellos de á gramo (con bicarbonato de sosa) dos á tres por cada cuatro horas de intervalo. Puede emplearse también el salol ó la fenacetina (50 centigramos en sellos dos ó tres veces por día). Es asimismo utilísima la quinina, que puede asociarse ó no con la antipirina.
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Si domina la astenia y la postración se hace alarmante, es necesario recurrir á la estricnina en uso hipodérmico, inyectando tres á cuatro veces al día la preparación siguiente, á la dosis de un cuarto de jeringa:

Sulfato de estricnina ............................................. 1 centigramo.
Agua destilada......................................................... 10 gramos.

Si se afecta el bulbo y se presentan fenómenos de dispnea, deben emplearse las inyecciones hipodérmicas de estricnina ó de trinitina á la dosis de medio miligramo.

La bronquitis, tan rebelde á veces, debe tratarse por las preparaciones balsámicas, cápsulas de eucaliptol (seis á ocho por día) ó de terpinol. El Dr. Lambert prefiere administrar el eucaliptol por la vía hipodérmica. Como tisana, prescribe tres veces al día una cucharada del jarabe de Mousnier, en una taza de leche ó de agua caliente. Este jarabe se compone de:

Alcoholaturo mixto de acónito (hojas y raíces) ............ 25 gramos.
Extracto de opio..................................................... 40 centigs.
Ron añejo............................................................. 200 -
Jarabe de poligala.................................................. 575 -

El Dr. H. Huchard (Rev. gén. de clin. et de therapeutique) aconseja el tratamiento siguiente:

Grippe febril.—La quinina es el antitérmico por excelencia. Cuando es necesario, conviene emplear antes un emético ó un purgante para corregir el embarazo gastro-intestinal.

1.º Prescribir la ipecacuana á la dosis de 1 ó 2 gramos en tres veces con diez minutos de intervalo.
2.º Administrar la quinina, sulfato, cloruro ó bromhidrato, en píldoras, sellos ó en polvo.
En polvo, disolver el medicamento en agua y aguardiente.
En píldoras (fórmula de Huchard):

Sulfato de quinina ............................................. 1 aa. 2 gramos.
Extracto de quina.................................................. 1 aa.

En sellos:

Bromhidrato de quinina ........................................... 30 centigramos.
Para un sello. Tres ó cuatro al día.

Como tónico, recomienda el Dr. Huchard la preparación siguiente:
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Bromihidrato de quinina ............................................. aa. 2 gramos.
Benzoato de sosa .................................................... 2 ó 3 al día.

Gripe neurálgica. — Prescribir la antipirina, ó mejor todavía, la exalgina sola ó combinada con la quinina ó el salol:

Antipirina ............................................................. 2 á 3 gramos.
Bicarbonato de sosa .................................................. 1

Para tomar en tres ó cuatro veces al día en sellos.

O bien:

Cloruro de quinina .................................................. 30 centigramos.
Antipirina ............................................................. 80

Para un sello; dos por día.

O bien:

Salol ................................................................. 2 á 3 gramos.

Para tomar en varias veces en las veinticuatro horas.

La exalgina cuenta con algunos partidarios, que la prescriben según el método de Bardet y Dujardin-Beaumetz:

Alcoholato de corteza de naranjas duces ....................... aa. 5 gramos.
Exalgina ............................................................. 1
Alcohol c. s., para disolver en frío.
Agua destilada tibia ................................................ 120
Jarabe de corteza de naranjas dulces ............................ 30

Cada cucharada grande representa 50 centigramos de exalgina.
Dosis: una ó dos cucharadas por día.

O bien (Charcot):

Fenacetina ........................................................... 25 centigramos.
Para un sello; dos por día, con una hora de intervalo.

Contra el insomnio: bromuro potásico, uretano (1 á 4 gramos en disolución); somnal (1 á 4 gramos en sellos); terpinol (cloral-antipirina) 2 ó 3 gramos en disolución.

Gripe pectoral. — Contra la tos:

Cloruro mórifo ..................................................... 5 centigramos.
— de cocaína ...................................................... 10
Antipirina ........................................................... 1 gramo.
Agua ................................................................. 60

Una cucharadita en medio vaso de grog ó de una infusión aromática.
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O bien:

Alcoholaturo de raíz de acónito......................... 30 gotas.
Agua de laurel cerezo.................................. 15 gramos.
Jarabe de tolu ............................................. aa. 50 —
— de capilaria............................................. aa.

Una cucharada grande mañana y tarde en grog ó en una taza de leche caliente.

Pueden emplearse también las píldoras de quinina y acónito de Huchard:

Sulfato de quinina........................................ aa. 2 gramos.
Extracto de quina.......................................... aa. 10 centígs.
Extracto de raíz de acónito............................... Para 20 píldoras; 6 por día, en tres dosis.

O bien:

Polvos de Dower........................................... aa. 25 centigramos.
Bromuro quínico............................................ Para un sello; dos en las veinticuatro horas.

Puede emplearse también:

Polvos de Dowver........................................ aa. 1 gramo.
Escala en polvo............................................ Sulfato de quinina........................................
Para 10 sellos; 3 ó 4 por día.

En el período de cocción del catarro bronquial, debe usarse la terpina, el terpinol ó la creosota, en cápsulas ó en píldoras; si hay fiebre, puede combinarse la quinina con la trementina:

Infusión de café negro.................................... 100 gramos.
Cloruro de quinina........................................ 40 centígs.
Jarabe de trementina...................................... 40 gramos.
Una cucharada grande de dos en dos horas.

Gripe gastro-intestinal.—Contra los vómitos: leche con agua de Vichy ó de Seltz, elixir paregórico y preparaciones opiáceas.

Contra el estreñimiento: enemas tibios adicionados con una cantidad pequeña de sulfato de sosa. Si hay diarrea, debe usarse el tanino:

Tanino al éter............................................. 4 gramos.
Bromuro de quinina........................................ 2 —
Para 5 sellos; 4 por día.
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Contra el extreñimiento:

Bicarbonato de sosa................................. 20 centigramos.
Salicilato de magnesia............................... 30

Para un sello; 4 al día

Antisepsia intestinal por medio del betol, naftol ó salol.
Grippe cardiaca (probablemente sincopal de los antiguos).—Sostener las fuerzas del corazón por la digital, ó mejor aun por la ca-seina y el éter en inyecciones hipodérmicas.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-FARMACÉUTICA DE BARCELONA

Concurso público ordinario de 1892.

Programa acordado por la junta de gobierno en la sesión de 18 de Enero de 1892

Deseosa la Junta de Gobierno, que hoy tiene la honra de representar á la Academia, de cumplir estrictamente las disposiciones marcadas en los Estatutos que rigen á la Corporación y de coadyuvar el adelanto de la Medicina y al estudio de cuanto pueda proporcionar el bienestar de la humanidad, acordó abrir un concurso público para el año 1892, sobre los puntos siguientes:

1.º De la información médico-forense.—Defectos del sistema actual y plan de una nueva organización.
2.º Estudio de los derivados de la hulla en el concepto farmacéutico é industrial.
3.º Concepto físioterapéutico de los alcaloides del ópio.

LAS BASES SON LAS SIGUIENTES:

1.ª Para cada uno de los temas podrá concederse un premio que consistirá en una medalla de plata y el correspondiente diploma con las insignias y dedicatoria de la Academia.
Además podrán concederse los accesits que se considere oportuno, consistentes en diplomas de mención honorífica.
2.ª Cualquiera puede intervenir en el certamen sin necesidad de ser académico ni tener título alguno universitario.
3.ª Las Memorias no pueden contener firma, rúbrica, ni letra de su autor.
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Por ahora va á hacer ocho años perdi al último; antes ó después cayeron otros, y hoy lloramos á D. Eusebio Castelo y Serra.

Nacidos todos en humilde cuna, lograron llamar la atención de su tiempo, y la muerte no respetó á sus enemigos, hiriéndolos igualmente y con rapidez al parecer; pero es que, fuertes de alma y de cuerpo, no los abatían ni las contrariedades de la vida física, ni las luchas de la vida moral, y se los creía sanos, fuertes y robustos; sólo hubo para ellos el mal que les produjo la muerte, porque las enfermedades nunca les hicieron abandonar el puesto de honor que habían conseguido.

El Dr. Castelo, que parecía un hombre brusco, de carácter impenitioso y aun algunas veces voluntarioso, era mal comprendido y peor conocido, para los que no habían llegado á lo íntimo de su corazón, ni habían observado con qué frecuencia se le saltaban las lágrimas á la vista ó al recuerdo de una desgracia. Todo aquel natural abrupto reconocía únicamente por causa el notener doblez en su carácter; decía y pensaba siempre en alta voz, lo cual no dejaba de producirle enemigos y hasta calumnias. Pero cuando en el seno íntimo de la confianza se le trataba, cuando se raspaba aquella corteza al parecer ruda, riquísima savia circulaba por aquellas venas, y se encontraba al hombre dulce, amable y cariñoso en quien, como decíamos antes, la ternura y las lágrimas eran fuentes abiertas; más no inútilmente, porque después del sentimiento venía la caridad, é inmediatamente socorría aquellas desgracias que llegaban á sus oídos y que le enternecían.

Necesitó en sus primeros años acudir á la enseñanza de las lenguas vivas y muertas para crearse una posición y poder seguir desahogadamente su carrera de médico, y así, todos los que le conocíamos, sabíamos que era uno de los humanistas más notables de su época. Conocía á Horacio y á Virgilio, como antiguos amigos, con quienes parecía haber vivido, y le era tan familiar el latín, que hasta muchas veces, sin darse cuenta, hablaba en el idioma del Lacio.

Por entonces, era difícil adquirirse conocimientos en las lenguas vivas, y sin embargo, poseía, tan bien como el latín y castellano, el francés y el inglés, si bien no hubiera podido vencer, como muchos, la influencia de la riquísima acentuación castellana. A pesar de todo, era tal la corrección con que se expresaba en francés, que en los Congresos de Higiene, de Ginebra; en los de Dermatología y Sifiliografía que con motivo de la Exposición de París se celebraba-
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El nombre del autor y el punto de su residencia se expresará dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, lema ó inscripción, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria. Los pliegos de las que ganasen premio serán abiertos y los restantes quemados, en la sesión pública inaugural que se celebrará en Enero de 1893.

4.º Los trabajos que se presenten al concurso serán admitidos en el local de la Academia (Cazador, 4, 1.º Barcelona), hasta el día 30 de Noviembre del presente año.

El Presidente, Joaquín Bonet y Amigó. — El Secretario general, Antonio Riera Villaret.

PERIÓDICOS

Un caso de acromegalia. — En la Revista Balear de Ciencias Médicas refiere el Dr. D. J. González Cepeda el siguiente caso, que extractamos, y que ofrece interés, por tratarse de una enfermedad poco común:

N. N., de cuarenta y ocho años de edad, dice sufrir una cefalalgia intensa, casi continua, que se exacerbaba notablemente permaneciendo acostado. La enfermedad llevaba diez años de duración, y la invasión fue brusca y progresiva, recurriendo á los auxilios de la ciencia cuando observó ciertas deformidades y alteraciones en el funcionalismo de los órganos donde éstas existían, y que al principio no había apercibido. Al examen se recogieron los siguientes datos: considerable prominencia de todas las suturas y de las crestas óseas del cráneo, principalmente la sagital y las líneas occipitales externas; alteración del semblante, cara aumentada en sentido vertical, frente baja y descansando sobre enormes y características eminencias orbitarias, cuyo aumento de volumen era debido á la dilatación de los tejidos frontales; pómulos salientes y formando, con los arcos superciliares engrosados, un círculo preorbital muy prominente, causado por la dilatación de los senos de los huesos de la cara ; los párpados estirados, alargados, engrosados y de un color ligeramente obscuro ; nariz aumentada, alas engrosadas, el tabique y subtabique de doble espesor que el normal ; labios gruesos, pero desiguales ; el superior menos hipertrofiado y casi pareciendo diminuto, comparándolo con el inferior, que era prominente, invertido hacia abajo y, por consiguiente, pérudulo. La mandíbula inferior prominente también ; notable prognatismo, que permitía deslizar el índice entre los arcos dentarios, á pesar de mantener cerradas las mandíbulas. La lengua había adquirido extraordinarias dimensiones, calculando que su diámetro transversal era de unos 65 milímetros y de 21 ó 22 su espesor, hasta el extremo de ser difícil al enfermo contenerla en la boca y ser muy penosa la pronunciación y deglución. La cabeza estaba constantemente inclinada hacia adelante y sobre un dorso fuertemente encorvado al nivel de las espaldas.—Extremidades superiores. Manos muy cortas y una tercera parte más anchas y más gruesas de lo normal, teniendo el aspecto de verdaderas paletas. Las
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesion del 19 de Enero de 1892.

Eritema nudoso palúdico.—El Dr. Moncorvo dijo que entre las manifestaciones variadas que produce el paludismo, debe incluirse el eritema nudoso observado por el autor y por el Dr. Boiesko. Esta dermatosis es precedida de ordinario por uno ó dos accesos de fiebre palúdica. Reviste siempre los caracteres morfológicos del eritema nudoso que se presenta durante otros padecimientos, como el reumatismo, etc. Este eritema es, al parecer, patrimonio exclusivo de la infancia, porque los 26 casos observados hasta ahora, recayeron en niños de tres meses á once años. En todos los casos ha sido eficacísima la quinina, con la que se ha conseguido curar en poco tiempo la dermatosis.

Nefritis infecciosa puerperal.—El Dr. Hervieux dijo que en un caso referido por el Dr. Charpentier, la septicémia puerperal fue no solo la causa primera de los accidentes generales, sino la causa verdadera de la nefritis terminal. En efecto, el principio de una septicémia puerperal después del octavo día es frecuente. La falta de toda lesión en los órganos genitales no impide que la infección haya podido efectuarse por otras vías, por ejemplo, la cutánea ó la respiratoria. ¿No debe sorprender la persistencia de la evolución uterina hasta que se presentaron los escalofríos y la fiebre? Además, al emplear en su enferma el Dr. Charpentier el tratamiento de la fiebre puerperal, ¿no afirma su creencia en la realidad en esta afección?

El Dr. Charpentier insistió en los motivos que le habían hecho rechazar el diagnóstico de fiebre puerperal en una enferma que padeció ya tres años antes accidentes puerperales, que curaron con la legración del útero. En primer lugar, fue ineficaz el tratamiento hasta la legración inclusive, que se empleó á pesar de no observarse fenómeno local alguno vulvo-uterino. A los treinta y cuatro días se presentó la albuminuria, y entonces se sospechó la existencia de una nefritis, forma jamás observada por el Dr. Charpentier en los accidentes exclusivamente puerperales. Desde entonces, el tratamiento de la septicemia (alcohol, sulfato de quinina) se sustituyó por la dieta láctea; bajo la influencia de ésta, los accidentes mejoraron algo, y hoy la curación es perfecta. El Dr. Hervieux cree que el principio tardío no es una objeción; es verdad, siempre que exista entonces una causa de infección. El Dr. Charpentier ha observado el caso de un médico quien á poco de dilatar un flemón, hizo el reconocimiento vaginal de su esposa, que se encontraba en el decimoséptimo del puerperio; sobrevino la infección, que produjo la muerte rápida. En el caso de que se trata no sucedió así, y durante veinti-