Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-07 00:00:00), página 43

Analizando estos hechos en conjunto, se tienen ocho muertes en 34 casos y veintiséis operaciones con resultado durante seis meses y quince días, por término medio. Descartando las seis operaciones incompletas, quedan 20 casos de histerectomía vaginal tipo, de los que en 2 se desconocen los resultados. De los 18 casos restantes, 6 viven todavía, y por consiguiente, la curación duró, por término medio, treinta y ocho meses y ocho días; doce murieron, por término medio, a los dieciocho meses y ocho días.

La histerectomía vaginal incompleta es una operación insuficiente, pero indudablemente necesaria, que es necesario á veces practicar á causa de la época tardía en que consulta la enferma. Debe hacerse, además, porque mejora el estado general. La histerectomía vaginal regular puede producir resultados bastante buenos (mejoría de seis años); pero en general hay recidiva más ó menos tardía en los 2/3 de los casos.

El Dr. Routier citó su estadística de histerectomías vaginales en el cáncer del útero. Ha operado diecisiete cánceres del cuello y cuatro del cuerpo de la matriz. En los primeros ha practicado cinco histerectomías vaginales y doce amputaciones del cuello. Los resultados obtenidos por el Dr. Routier, al menos bajo el punto de vista terapéutico, no son brillantes, aunque todas sus enfermas sobrevivieron á la operación. Ninguna de ellas vivió más de seis meses. En los casos de cáncer del cuerpo, los resultados fueron, al parecer, mejores; esta forma de cáncer, parece ser de evolución más lenta y más benigna. A juicio del Dr. Routier, la histerectomía vaginal por cáncer no es grave, bajo el punto de vista operatorio.

Heridas por arma de fuego de la médula y trepanación raquidiana. — El Dr. Nicaise leyó un informe acerca de un trabajo del doctor Vincent sobre la Anatomía patológica y tratamiento de las heridas por arma de fuego de la médula espinal; en esta Memoria se citan tres observaciones inéditas. Estas lesiones traumáticas son graves, pero no mortales de necesidad. Se citan casos de curación y de mejoría notables sin la intervención operatoria. El Dr. Vincent admite tres clases de lesiones: 1.ª, compresión simple de la médula por derrame sanguíneo, esquirlas ó el proyectil alojado fuera del conducto raquidio. 2.ª Lesiones de la médula. 3.ª Lesiones de la médula, con introducción del proyectil en el conducto raquidio. De 33 casos de herida por arma de fuego de la médula, 11 sobrevivieron; sólo 3 curaron por completo. La mortalidad es, por consiguiente, de 66 por 100. De los 33 casos se intervino en 8; hubo 5 curaciones y 3 muertes; en 25 nada se hizo; de estos casos curaron 6 y murieron 19. Conclusión: es preciso intervenir. ¿Pero debe hacerse siempre? Depende de la lesión anatómica. Cuando hay compresión simple, es indudable que debe operarse; estos casos son además favorables. Por desgracia, el diagnóstico de esta compresión es muy difícil y á veces engañoso. En estas condiciones es preferible operar siempre, si puede precisarse el sitio de la lesión.

El Dr. Lucas-Championnière manifestó que, cuando quiere intervenirse en los casos de lesiones traumáticas de la columna vertebral, suele ser difícil saber con exactitud el sitio en que se debe operar. Hoy es imposible pretender dar reglas para la cirugía raquidiana: se está en el período de experimentación. Es preciso atenerse á las indicaciones. La abertura del conducto raquidiano es una operación larga y laboriosa, pero se obtienen con