Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 47

incisión para formar un ano contranatural. Quedó una fistula estercorácea.

El quinto caso se refiere á un hombre al que se hizo la cura radical de un epiplocele, y que se levantó, sin mandárselo, á los ocho días de operado. Una semana después se presentaron fenómenos de estrangulación y tumefacción dolorosa en la fosa iliaca derecha; se hizo una incisión para evacuar el derrame sanguíneo, y el enfermo curó en poco tiempo.

El sexto enfermo había sido operado de hernia estrangulada por el doctor Delagérière; se hizo una ligadura con catgut en un punto esfacelado del intestino y se redujo el asa. Las deposiciones y la expulsión de gases eran defectuosas, y como persistían los sufrimientos hizo el Dr. Championnière la laparotomía. Encontró un asa adherida al peritoneo parietal, que dejó libre, con lo que curó el enfermo.

El objeto del Dr. Championnière al referir estas observaciones es combatir la opinión del Dr. Kirmisson sobre la utilidad del opio y los perjuicios de los purgantes en la oclusión. Todos estos enfermos se purgaron y no tuvieron consecuencias. Lawson Tait dice que el mejor tratamiento de las occlusiones post-operatorias es un purgante. El Dr. Championnière acostumbra después de todas las laparotomías ó de las operaciones radicales de las hernias, á purgar á sus enfermos lo más tarde al día siguiente de la operación. Purga aunque haya vómitos, y es un medio para conocer si hay ó no oclusión. Si hay oclusión debe intervenirse lo antes posible. El estudio de la temperatura es importantísimo; en cuanto principia á descender es preciso operar. Las incisiones deben ser extensas para poder ver bien.

El Dr. Kirmisson dijo que sus observaciones se referían á la oclusión espontánea, no á la post-operatoria.

Sesión del 17 de Febrero de 1892.

Purgantes después de la laparotomía.—El Dr. Lucas Championnière volvió á ocuparse de la cuestión de los purgantes en los enfermos operados de laparotomía. Suele haber en estos individuos parexia intestinal post-operatoria, que es más ó menos marcada. No empleando un purgante se produce la retención fecal. Pero los purgantes no deben emplearse en estos casos á la casualidad. Es necesario saber graduar sus dosis, es decir, su efecto. El Dr. Championnière purga á casi todos sus operados de laparotomía el día mismo de la operación ó al siguiente.

El Dr. Felizet manifestó que se exagera al decir que es preciso purgar siempre al enfermo después de cualquier operación abdominal. En medicina es necesario saber llenar las indicaciones, no obrar por rutina. Es preciso saber manejar en cada caso los purgantes y los narcóticos intestinales y no ser exclusivistas sino eclécticos.

El Dr. Terrillon refirió dos casos de estrangulación interna post-operatoria tardía, que trató con éxito feliz por la laparotomía. Respecto al empleo de los purgantes en estos casos, dijo que desde hace cuatro años purga á casi todos sus operados al segundo ó tercer día, en particular si observa trastornos gástricos y la temperatura excede de 38° c. La temperatura desciende inmediatamente después de purgar al enfermo. En este caso se trata indudablemente de un envenenamiento intestinal, que se corrige por los calome-