Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-07 00:00:00), página 29

ducción de sustancia córnea, con cisuras ó grietas, que atraviesan todo el espesor de la piel, y llegan al dermis, presentándose en ambas plantas de los pies y de las manos, y en el enfermo que nos ocupa, también en las orejas y en la nariz, lo que no he visto descrito en ninguna obra que se ocupe de esta enfermedad; bien es verdad que siempre se hace el estudio de los queratodermas de un modo incompleto.

Los queratodermas no presentan el aspecto de las callosidades vulgares, ni ofrecen un solo tipo, sino varios; y de las clasificaciones que se han hecho, la más aceptable, á mi juicio, pues he comprobado su racionalidad, es la de Bernier, que divide los queratodermas en tres tipos: 1.º Queratodermas sífilíticos de las extremidades, congénitos, hereditarios y no eritematosos, de los cuales es un ejemplo el de este sujeto. 2.º Queratodermas sífilíticos eritematosos e irritables, á diferencia de aquellos que, en cierto modo, tienen un carácter de agudeza; presentan picor y dolor, y están reducidos á una zona eritematosa bastante viva, y cuyo origen parece debido á trastornos de índole neurotónica. Y 3.º Queratodermas sífilíticos de las extremidades, que se desarrollan de una manera desproporcionada á la fuerza de presión ó roce que los determina.

El estudio anatómico de estos queratodermas, prueba que la lesión fundamental viene á estar constituida por una acción considerable y morbosa sobre el cuerpo mucoso de Malpigio, que al no tener causa externa conocida muchas veces, se supone que representa una lesión del sistema nervioso central, cosa que nada tiene de extraño, pues hay varias enfermedades que se hallan en este caso. El queratodermo que presentaba este sujeto, estaba perfectamente caracterizado; era hereditario, porque su padre había padecido también la enfermedad, así como también la presentaba un hijo suyo de corta edad; era congénito, porque venía padeciéndole desde muy niño, con una particularidad: que cuando ha vivido en climas templados, como el de Santander, ha estado muy aliviado espontáneamente; cuando ha vivido en climas varios y fríos, como el de Madrid, ha estado tan mal, que llegó á no poder moverse, y cuando ha permanecido algún tiempo en climas cálidos, como el de Sevilla, ha estado muy bien; no obedeciendo estas alteraciones al tratamiento empleado, sino presentándose con sólo variar de clima.

Cuando le vi, presentaba las palmas de las manos y las plantas de los pies cubiertas con la masa queratodérmica, de color blanco sucio, agrietadas, pero sin fenómenos dolorosos; se extendía el queratodermo por la cara palmar, y al llegar á la unión de la segunda con la tercera falange, pasaba á la cara dorsal y se unía á las uñas, formando una especie de estrucho perfectamente comprobable. Todo desaparecía al llegar el verano, pudiendo entonces dedicarse el enfermo á su oficio de sillería, cuyo trabajo tiene que suspender en cuanto viene el frío, lo que demuestra que la influencia presional no ocasiona la dolencia. La acción de la temperatura es tan notable en este enfermo, que se observan alteraciones bien marcadas, con sólo estar algún tiempo en una habitación caliente ó en un lugar fresco, lo que no secede con ninguna otra clase de queratodermas.

Clasificada la enfermedad, su tratamiento es bien sencillo. Todos los medicamentos de acción queratógena, desde el rubarbo hasta los astringentes, los baños de todas formas, el uso de la resorcina y de los alcaloides, todos