Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-07 00:00:00), página 30

si la enfermedad está tan atenuada que no puede originar manifestaciones locales, menos fuerza ha de tener para ostentar síntomas generales. Y si sólo se presentaran éstos, que, con arreglo á la clasificación, habían de ser sumamente ligeros, ¿quieren decirme en qué se fundan para asegurar que aquello es difteria?

Como yo en Medicina profeso ideas muy antiguas, supongo que los síntomas, cuyo conocimiento se llama enfermedad, son procedimientos de defensa contra la causa y manifestaciones de atenuación progresiva desde el origen. Opino, por tanto, con Sydenham, que lo que llamamos enfermedad, es, en realidad, el medio de curación.

Consecuente en estas ideas, quiero recordar á D. Ezequiel Martín de Pedro cuando en su Manual de Patología y Clínica Médicas de 1876 se pregunta en general lo que es la enfermedad. La idea más sencilla, dice, es una alteración local. Un hombre se clava una espina, se introduce en las carnes un cuerpo extraño, y allí se despierta un trabajo local sin reacción alguna general, y que, merced á una serie de trabajos orgánicos, hechos en un silencio absoluto, es expulsado del organismo sin dejar señales de su anterior existencia. Otras veces, el mismo cuerpo, para ser arrojado, provoca una ligera supuración, y deja cicatriz. En otras ocasiones, el trabajo reactivo de la naturaleza traspasa los límites locales, y se presentará una reacción general, traducida generalmente por fiebre. Respecto á los fenómenos locales, se observan parecidos en los animales inferiores y en las plantas.

En la angina difterica, los síntomas locales son los de una angina catarral, y aquí sí se comprende que, sólo por ser locales, puedan algunas veces ser tan ligeros que pasen desapercibidos para el mismo enfermo. Si hiciera falta alguna prueba anatómica de esta verdad, remitiría á quien me la pidiera los estudios de parálisis diftericas hechos por el Dr. Ariza en el Hospital de la Princesa, donde hace constar que en muchos casos de parálisis difterica tipo, las madres de los enfermos protestaban contra la manifestación de que habían estado enfermos antes de la parálisis. Claro es que, con síntomas tan ligeros por parte de la garganta, á casi nadie le ocurre mirarla, y por tanto, nada puede apreciarse; pero como los síntomas generales, por ligeros que sean, no pueden pasar desapercibidos, de aquí que siempre que existen se vean las manifestaciones guturales, ó dicho de otra manera: siempre que existan síntomas generales, existirán ó habrán existido manifestaciones locales, pero no siempre que haya manifestaciones locales habrá síntomas generales.

Wood y Formad no han descubierto micrococcus en la sangre de los casos benignos; pero en los de gravedad ordinaria los encuentran siempre, contenidos en los glóbulos blancos; de manera que, según estos autores, la difteria benigna suele ser una enfermedad local, y la otra una enfermedad general, aunque añaden que en los casos benignos se corre el riesgo de que se haga general.

¿Qué deducciones podremos sacar de un criterio nosológico tan oscilante, y más aún cuando los micrococcus de Wood no se diferencian del que existe en la sangre de los que padecen angina simple?

Todas estas réplicas á las objeciones hechas á los localicistas, podrían bastar para hacer una defensa por exclusión, como sucede con todos los diagnós-