ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 33

miembros forasteros, conducta digna que nunca sabremos agradecer bastante. En sus debates notóse la ausencia de muchos catedráticos, médicos y otros facultativos con carácter oficial. Esa robusta falange de 350 académicos y farmacéuticos que residen en Valencia suscribió escasamente la tercera parte de las 400 adhesiones, siéndoles asimismo extrañas muchas de las 200 Memorias y notas presentadas para que figuren enteras ó en extracto en el futuro libro de actas. Pocos han sido tan entusiastas como el reputado cirujano doctor Mas, que entregó 13 comunicaciones interesantes.

La sesión inaugural se verificó el día 26 en el Paraninfo de la Universidad, ante numerosa representación de corporaciones y prensa. El Dr. Barberá, secretario de la Comisión organizadora, leyó el discurso sobre los trabajos realizados hasta entonces, y el Presidente de la misma, Dr. Machí, otro muy breve para dar gracias á los presentes.

En seguida se nombró una comisión nominadora para proponer candidatos, que dio este resultado:

Mesa del Congreso.—Presidentes honorarios: D. José de Letamendi, D. Juan Vilanova y D. Amalio Jimeno, catedráticos ilustres de la Universidad Central; D. Nicolás Ferrer, Decano de la Facultad de Medicina de Valencia; D. Joaquín Serrano Cañete, Presidente de la Real Academia; D. Luis Comenge, representante del Ayuntamiento de Barcelona; D. Julio Magraner y D. José Machí, catedráticos; D. Salvador López y D. Joaquín Rodrigo, los médicos más antiguos de Valencia; D. Miguel D. Roncal, farmacéutico distinguido, y algún otro.

Presidente efectivo: El Alcalde del Rey.

Vicepresidentes: D. Amalio Jimeno (Madrid), D. Pedro Aliaga (Castellón), D. Esteban Sánchez Santana (Alicante) y D. Pedro Fuster, farmacéutico valenciano.

Secretario general: D. Faustino Barberá.

Secretarios de actas: D. Manuel Carreras (Madrid), D. Antonio Alfonso (Alicante), D. Manuel Segarra (Castellón) y D. Manuel Olmos.

Sección de Medicina.—Presidente: D. Rafael Salillas (Madrid).—Vicepresidentes: D. Francisco Moliner, D. José Escuder (Madrid), D. José Vidal y D. José Aveño.—Secretarios: D. German Boned, D. Cayetano Torres, don Francisco Bolinches y D. Bernardo Magraner.

Sección de Cirugía.—Presidente: D. José Clará (Castellón).—Vicepresidentes: D. Miguel Mas, D. Francisco Cantó, D. Fausto Domínguez, D. Abelardo Lloret y D. Isidoro Molina.—Secretarios: D. Antonio Casanova, don Tomás Blanco, D. Rafael Martínez y D. Tomás Miguel.

Sección de Medicina pública y especialidades.—Presidencia honoraria: Doña Concepción Aleixandre (Madrid).—Presidente: D. Miguel Isidro Ossío (Madrid).—Vicepresidentes: D. Peregrín Casanova, D. Manuel Candela, D. Enrique Slocker, D. Manuel Lassala, D. Pedro Lechon, D. Jaime Gonzalez, don Nicolás Forés, D. José Garcera, D. José Aguilar.—Secretarios: D. Jaime Albiol, D. Rogelio Laffaya, D. Julio Ferri y D. José J. Dómine.

Sección de Ciencias auxiliares y Farmacia.—Presidente: D. Luis Veador (Barcelona).—Vicepresidentes: D. Domingo Greus, D. Pablo Colvée, D. Pedro Chiarri.—Secretarios: Sres. García Zaonero, Domingo y Jover, Costas (D. Adolfo) y Pau (D. Carlos).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 38

SESION DE CLAUSURA. — Como quedaban aún muchos trabajos, antes de la solemnidad final se reunió la Seccion de Medicina pública y especialidades, leyéndose la Memoria del Dr. Manero (de Alicante) sobre Una retencion placentaria; otra del Dr. Esquerdo (de Barcelona), que versaba sobre Dos casos de histeropexia y nuevo procedimiento para llevarla á cabo: Locura puerperal tratada por la hidroterapia, de D. Clemente Ramon; un trabajo interesante del Dr. Sanchez de Santana, á propósito de La temperatura y los tuberculosos en Alicante; una comunicación del Dr. Cantó sobre Los chancros inyectantes extragenitales, y un hermoso discurso del Dr. Ossio, dando las gracias á cuantos tomaron parte en las discusiones de la Seccion.

Asimismo volvió el Congreso á reunirse en pleno, aprobándose las conclusiones del trabajo sobre el Mejoramiento de las aguas de Valencia, y leyéndose una curiosa Memoria del Dr. Calatraveño acerca de la Atrepsia y escrófula, en que se recomendaba la creacion de hospitales marítimos.

La sesion de clausura, celebrada más tarde, fué lucida. El Dr. D. Amalio Jimeno, con elegante y castiza frase, defendió la unidad de la Medicina y se extendió en preciosas consideraciones sobre la ciencia actual, especialmente la española, menos atrasada de lo que se cree. Nutridos aplausos interrumpieron repetidas veces su bellísima oracion, que otro dia detallaré.

Terminada la sesion de clausura del Congreso se trasladaron muchos congresistas al restaurant El Leon de Oro para conmemorar en fraternal banquete el éxito obtenido. Sirvióse exquisito menú, brindaron casi todos, y se habló de la celebracion de otro Congreso Médico Valenciano en el año 1896. ¡Quiera el cielo que para entonces se hayan limado ciertas asperezas!

Aquella misma noche celebró el Instituto médico valenciano una solemne sesion pública para festejar el quincuagésimo aniversario de su fundacion, luciendo todo el talento del catedrático Dr. Magraner, al relatar la evolucion científica de tan útil y respetable Sociedad.

Con ello desapareció para siempre el mes de Julio, dejando recuerdos que indudablemente formarán época en los anales de la ciencia valenciana. Tócame exponer ahora los frutos conseguidos, cosa que hará en otra carta su afectísimo y antiguo amigo, s. s. q. b. s. m.

Dr. Peset.

PERIÓDICOS.

Las aguas minero-medicinales y las enfermedades de la próstata. — El siguiente caso, que relata el Dr. Santa María Bustamante, en El Progreso Médico-Farmacéutico, demuestra la influencia perniciosa del uso inmoderado de aquellas en esta clase de afecciones.

C. A., de veintiseis años de edad, cinco dias antes, en el establecimiento balneario de Vichy, habiéndosele opresion, dolor de cabeza, soñolencia y atontamiento, que le obligó á volver á Madrid, temiendo algun suceso desagradable, que no se hizo esperar, porque en la noche anterior, tras este cortejo de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 4

Refrigerio de la tarde: Si se impone por marcada languidez, algun sorbo de leche, cinco horas despues de la comida, no antes.

Cena: Uno ó dos huevos, pescado digestible y no grasoso ó carne (sin grasa, sin tendon, etc.).

Refrigerio de la noche: Si hay gran debilidad, no falsa hambre, algun sorbo de leche, dos, tres ó cinco horas despues de la cena (como mínimo) segun haya sido ésta.

Se recomienda con todo interés y detenimiento no hacer comidas intermedias (ni un sorbo de liquido, ni una fruta, etc.) mientras esté todo ó buena parte del alimento en el estómago; respirar aire puro despues de comer; guardar cómodas posiciones para el estómago; evitar el ensimismamiento, la soledad, el hastío; combinar ejercicios y entretenimientos adecuados para el halago constante de los centros nerviosos y para que el ejercicio no represente el cansancio, la ansiedad ni el reglamentario y aburrido paseo. Y así respeto á otros factores que influyen en el modo de ser del dispéptico.

¿Puede darse cosa más secilla? ¿No es esto el a b c de la patología para el clínico algo experto?

Pues estos hechos tan elementales, casi tan vulgares, han proporcionado una gran mejoría, casi la curacion, ya que ésta no sea posible siempre, á un enfermo que, segun propia confesion, vivía en la soledad y en el aislamiento, llegando á experimentar cierta voluptuosidad en el refinamiento del dolor moral.

Este apreciable compañero, que en sus sentidos elogios y nobles frases demuestra afecto y gratitud, que yo estimo en lo que valen, puede felicitarse de haber sido fiel observador de una higiene bien entendida y aplicada.

Si esto ocurriera excepcionalmente, no habría motivos para las consideraciones que acabo de exponer; holgaría un artículo en tales condiciones.

La importancia del asunto estriba en que las reglas marcadas representan la ley general.

Lo repito: la mayor parte de las dispepsias pueden y deben curarse por los medios higiénicos.

Sólo cuando nos conste la insuficiencia de estos medios recurriremos á otros; que numerosos y de gran valor existen en el arsenal terapéutico.

Emprenderla con ácidos, alcalinos, fermentos, analépticos purgantes, amargos, etc., cuando suena la palabra dispepsia, es una conducta que podrá satisfacer al preocupado enfermo, pero que no
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 41

locada en el mismo sitio, y ésta empezó á funcionar con irregularidad, renováronse en más ó menos los sufrimientos, iniciándose recargos febriles, que si no impidieron la cicatrización de la herida, en cambio postraban más y más el abatido y fustigado ánimo del enfermo. Nueve semanas después se extinguió tan trabajado organismo á los progresos de la caquexia.—JULIO ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesion del 9 de Junio de 1891.

De la cloroformización.—El Dr. Laborde, como complemento de la última sesión, presentó un aparato destinado á practicar la respiracion artificial, en los casos de accidentes por el cloroformo; este aparato se compone de un soplete ordinario y una careta que se adapta á todas las circunstancias. El aire que envía al soplete llega á la careta, de aquí á la boca, la nariz y las vías respiratorias. Por este método se evita la traqueotomía, previa á la insuflacion propuesta por P. Thierry, y la insuflacion de boca á boca siempre molesta y que no puede prolongarse mucho.

El Dr. Laborde presentó también un pneumógrafo destinado á demostrar, por los movimientos de una palanca, que el individuo cloroformizado respira en realidad.

El Dr. Labbé dijo que era partidario del método mixto, y que había dos clases de cloroformizadores, los que administran el cloroformo á los perros, y los que lo emplean en el hombre. Entre estas dos categorías hay un abismo infranqueable. La insuflacion no puede competir con la respiracion artificial. Lo que necesitan los clinicos es un buen cloroformo y un ayudante inteligente.

El Dr. Tarnier manifestó que en el feto la insuflacion de boca á boca es un medio de primer orden.

El Dr. Laborde está conforme con lo indicado por el Dr. Tarnier, respecto á la eficacia de la insuflacion, y dijo que para evitar los accidentes que produce el cloroformo, es necesario: 1.º, un método preventivo que atenue la sensibilidad por esta sustancia; 2.º, un método para volver á la vida al enfermo que se cree perdido.

El Dr. Guéniot preguntó cómo podía ser espirado el aire introducido en el pulmón por el soplete del Dr. Laborde.

El Dr. Laborde contestó que por la elasticidad pulmonar que persiste catorce días después de la muerte.

Cuerpo extraño de la larínge, extraído por laringotomía.—El Dr. Périer presentó una muchacha de trece años, la que estando comiendo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 42

sintió un dolor agudo en las fáuces, sofocacion y la sensacion parecida á la de un trozo de hueso detenido en este punto. Se practicó la traqueotomía, pero fué imposible extraer el cuerpo extraño. Cuando ingresó la enferma en el hospital, un mes despues estaba afónica y no podía respirar sin la cánula. Con el laringoscopio se descubrió, debajo de la glotis y en direccion paralela á las cuerdas vocales, una laminilla de color blanco nacarado y de 4 ó 5 milímetros de anchura fija en la mucosa y ocupando toda la longitud de la region sub-glótica. El Dr. Périer practicó la laringotomía y extrajo el cuerpo extraño, curando la enferma en poco tiempo.

Nefrectomía parcial.—El Dr. Tuffier dijo que en los casos de quiste seroso del riñon se practica, por lo general, la nefrectomía total ó el desagüe del tumor. El primer método es peligroso, porque de veinticuatro enfermos han muerto once (45 por 100). El segundo es incompleto, porque de ocho operaciones en cuatro (50 por 100), quedaron fistulas permanentes que exigieron la nefrectomía secundaria. Es preferible en estos casos extirpar por completo el tumor y conservar el riñon que está sano. El Dr. Tuffier ha practicado recientemente esta operacion en un individuo de sesenta y cuatro años, que padecia quiste seroso del riñon derecho. La herida renal cicatrizó por primera intencion, y el enfermo curó perfectamente.

Sesion del 16 de Junio de 1891.

Tratamiento de la grippe por el cloruro amónico.—El Dr. MAROTTE:
El Dr. Gelliè ha dirigido últimamente, á la Academia de Medicina, un trabajo en el que recomienda el empleo exclusivo de sulfato de quinina en el tratamiento de la influenza. Este medicamento ha sido propuesto hace mucho tiempo, y sin remontarnos á una época más lejana, podemos citar al doctor Carrière, quien hace veinticinco años presentó á la Academia una Monografía sobre el empleo del sulfato de quinina en un catarro epidémico que reinaba en Estrasburgo, donde ejercía.

Desde entonces es un hecho conocido de todo el mundo la eficacia del sulfato de quinina en las afecciones catarrales. He empleado con éxito el sulfato de quinina en la pleuresia llamada catarral, ó mejor dicho fiebre catarral pleurítica.

Pero existe otro medicamento tan eficaz como el sulfato de quinina, y que tiene sobre éste las ventajas siguientes: es más barato, de accion rápida, y la curacion obtenida con él es más completa y más definitiva.

Los enfermos no quedan expuestos, durante semanas ó meses á malestar más ó menos febril.

El medicamento que pongo en competencia con el sulfato de quinina es el cloruro amónico.

He llegado á emplearle, fundándome en lo siguiente: 1.º, en el uso que se hacia de él en el tratamiento de las fiebres intermitentes antes del descubrimiento de la quinina; 2.º, en el estudio de las afecciones catarrales esporádicas ó que se presentan por brotes circunscritos poco durables. Aunque no pretendo hacer la historia completa de las afecciones grippales, diré que en la forma de grippe conocida con el nombre de congestion pulmonar es en la que he administrado de preferencia cloruro amónico á una dosis elevada (3 á 5
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 43

gramos por dia), en sellos de 50 centigramos, á intervalos calculados segun la accion del medicamento. Esta forma cede de un modo maravilloso con el cloruro amónico : enfermos que al parecer debian morir asfixiados, ocho ó diez horas después se aliviaron primero y curaron después.

El Dr. C. Paul: Me ha sorprendido bastante que el Dr. Marotte no haya citado en su comunicación un medicamento recomendado en otra época contra las afeciones catarrales; me refiero al acetato potásico.

El Dr. Marotte: No tengo tanta experiencia de este medicamento como del cloruro amónico, y esta es la causa de que no lo haya citado.

De los angiomas intra-craneanos.—El Dr. Péan leyó sobre este asunto un trabajo, del que copiamos las siguientes conclusiones:

1.a Lo mismo que existen angiomas extra-craneanos que comunican con el seno longitudinal superior á través de la bóveda del cráneo, hay también angiomas intra-craneanos que comunican también con dicho seno, pero que se desarrollan en el espesor de las meninges y están situados por completo en el interior del cráneo.

2.a Estos angiomas pertenecen á la variedad de los angiomas simples, es decir, que están constituidos en su esencia por pelotones de capilares dilatados y flexuosos. No tienen límites exactos, y se continúan insensiblemente con los vasos inmediatos situados en el espesor de las meninges. Su carácter principal es comunicar por una vena gruesa dilatada con el seno longitudinal superior.

3.a Bajo el punto de vista clínico, al contrario de lo que sucede en los angiomas extracraneanos, estos angiomas meningeos se manifiestan únicamente por alteraciones de las funciones del cerebro, en relación con el sitio que ocupa el tumor.

Estos síntomas funcionales son principalmente:
A. Dolor en el sitio de la lesión.
B. Epilepsia jacksoniana, si el tumor corresponde á un centro motor. Difieren de los producidos por los tumores sólidos, que ocupan el mismo sitio en que son influidos, y aumentan: a, por la flexión de la cabeza y su inclinación hacia adelante; b, por la compresión de las venas yugulares en la parte interna del cuello.
4.a El pronóstico, gravísimo á causa de los fenómenos cerebrales que ocasionan, y también porque la rotura de uno de los vasos que descompone puede producir una hemorragia mortal, como lo demuestra un caso publicado en Inglaterra por Arey Porter.
5.a La trepanación está justificada en estos tumores. La hemorragia, y en particular la profusa, debida á la comunicación con el seno, se contiene fácilmente por el pellizcamiento temporal y definitivo.

Colecistotomía y colecistectomía.—El Dr. Terrier refirió dos casos más de estas operaciones sobre las vías biliares, feliz una y desgraciada otra. Lo interesante de la operación fué el empleo de sondas olivares, para explorar las vías biliares, después de haberlas esterilizado.

Esta exploración permitió primero reconocer la existencia de cálculos biliares hácía el cuello de la vesícula biliar, tal vez en el conducto cístico. Extraídos éstos, la bujía exploradora permitió reconocer una obliteración en el conducto cístico, que no era producido por el cálculo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 44

Esta cuestion del cateterismo de las vías biliares, en el curso de esta operacion, tiene cierta importancia. Fué practicada, por vez primera, por J. L. Petit; despues por los cirujanos alemanes, luego por Fontan y despues por Terrier.

El Dr. Péan se declaró partidario del cateterismo en ciertos casos, sobre todo si se trata de explorar vesículas retraídas en el borde posterior del hígado, bien por ictericia grave antigua ó por otra cualquier causa. La exploración digital es un medio excelente, porque con la sonda no se descubren siempre ciertos cálculos.

El Dr. Terrier dijo que para explorar el conducto colédoco se necesitan siempre sondas metálicas. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 24 de Junio de 1891.

Tratamiento de las fracturas de la rótula. — El Dr. Lucas Championnière se propone demostrar que los tratamientos ordinarios de las fracturas de la rótula, garfios de Malgaigne, aparatos de cauhtchuc, vendajes de yeso, amasamiento, solo dan medianos resultados, y que vale más recurrir á la sutura. La ha hecho muchas veces. La anatomía de las fracturas de la rótula demuestra que los aparatos no sirven para nada, porque sea cual fuere el que se emplee, los fragmentos no se afrontan en el mismo plano, sino formando un órgano, y además hay siempre entre ellos una capa de tejidos extraños que dependen de la acumulacion de líquidos ó de coágulos en la articulacion. Con la artrotomía se vacian perfectamente las colecciones y los coágulos, se pueden poner en contacto los fragmentos y hacer la sutura que es una buena operacion de grandes resultados, como lo atestiguan las 35 operaciones que ha hecho, todas seguidas de éxito.

La atrofia muscular es más frecuente si se emplean los aparatos que si se hace la sutura, y la flexion de la pierna sobre el muslo siempre se puede hacer en grado suficiente.

Es un error decir que los hilos metálicos cortan el tejido óseo, siendo preferibles á los hilos blandos.

Extirpar el fragmento superior es una operacion antigua y no buena; es preferible conservar los fragmentos y unirlos por medio de la sutura.

En resumen, el único tratamiento de las fracturas de la rótula es la sutura ósea con hilos metálicos. Los enfermos á los que se ha hecho esta operacion, pueden andar en un espacio de tiempo comprendido entre diez y treinta dias. La contusion con derrame, que siempre ha preocupado á los cirujanos, se detiene fácilmente con la artrotomía. Las únicas contraindicaciones que pueden existir, son la vejez y un estado caquético anterior. Hay que advertir que no se debe hacer ninguna de estas operaciones sin una antisepsia rigurosa, porque la asepsia no basta.

El Dr. Berger reconoce que con los aparatos la consolidacion es insuficiente, y deja con frecuencia rigideces articulares, y por lo tanto, admite que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 45

en los jóvenes y cuando hay gran separación de los fragmentos de la rótula, la sutura es el mejor tratamiento. Sin embargo, cree que el Dr. Lucas Championnière ha exagerado los malos resultados que dan los garfios u otros aparatos. Es indudable que en algunos casos quedan callos extensibles, pero no lo es menos que en un gran número se obtiene una consolidación suficiente de callos fibrosos, aunque sólidos y muy buenos. Una ligera separación no se acompaña de impotencia funcional, sobre todo cuando se saben evitar las rigideces articulares. Además, no todos los enfermos se pueden tratar en las condiciones de antisepsia rigurosa, y entonces hay que usar los antiguos medios de tratamiento.

En resumen, cuando la separación de los fragmentos es grande, lo mejor es hacer la sutura; cuando hay poca supuración, se pueden obtener resultados satisfactorios con los antiguos métodos, á los cuales se debe también recurrir cuando se trate de viejos ó de individuos con taras constitucionales que se agravan con la operación.

El Dr. Kilmisson es del mismo parecer que el Dr. Berger, y además indica que un enfermo presentado por el Dr. Lucas Championnière, á los veinte días de la operación, aún cuando anda bien, no está del todo curado, porque además de que es preciso pasen dos ó tres meses para ver si el callo se deja dis- tender, queda todavía algún líquido en la articulación, queda algo de artritis y falta saber si ulteriormente habrá ó no atrofia del tríceps. Será, por lo tanto, de desear que presentase enfermos operados hace ya algunos años.

El Dr. Richelot, admite que la artrotomía que hay que hacer para la sutura no debe detener al cirujano para tratar las fracturas de la rótula. Sin embargo, los resultados que se obtienen con los aparatos no son siempre tan malos como se ha dicho. Se ha comprobado la flexión activa en enfermos de fractura de la rótula, tratados sin sutura, y estos buenos resultados no son la excepción, si bien hay que tener el cuidado de empezar pronto los movimientos pasivos.

Es cierto que cuando hay gran separación de los fragmentos, el único tratamiento ventajoso es la sutura; en tales casos los aparatos no darían resultado, pero haciendo esta salvedad, hay que reconocer que la mayoría de las fracturas de la rótula pueden curar sin sutura. — RIBERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 27 de Mayo de 1891.

De la apoplejía cerebral. — El Dr. MENDEL: Se sabe que las hemorragias cerebrales con hemiplejía son debidas casi siempre á la rotura de los vasos que se distribuyen por el cuerpo estriado, y hasta tal punto es esto cierto, que Charcot ha designado la arteria del cuerpo estriado como la arteria de la hemorragia cerebral.

Lo que ignoramos es por qué esta arteria se rompe con preferencia á todas las demás. Las teorías que se han emitido á este propósito (ectasia ampular de Virchow, aneurisma miliar de Charchot), no son completamente satisfactorias.