Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-11-22 00:00:00), página 29

longado contacto; que la albuminuria puede presentarse desde el primer momento; que hay manifestaciones faringeadas consecutivas á la difteria cutánea y que existen casos de difteria sin difteria.

Intentaré rebatir uno á uno todos estos argumentos para que después surja con entera limpieza el concepto de localización primitiva con la deducción natural del tratamiento más adecuado.

1.º Que no hemos individualizado el microbio patógeno. Efectivamente, desde que se aplicó á la difteria la teoría del contagio animado por Henle, en 1840 y no por Lacock, según supone Mackenzie, es sorprendente el número de microbios que aparecen responsables por distintos autores de las manifestaciones diféricas.

El veneno específico de la difteria es aún desconocido. Se ha buscado hasta en las tentativas de propagación artificial con la tintura de cantáridas y el aceite de olivas por Bretonneau, y con los ácidos, el alcohol, nitrito de plata, cloro, amoniaco, sublimado, etc., por Alber's, Duval, Valentin, Delafond y otros, que no hay necesidad de refutar en la actualidad, á pesar de que autores como Jaccond describen el crup accidental, que es éste, y el crup espontáneo, que es el otro.

El Dr. D. Ricardo Fajarnés, dice al hablar de las afecciones diféricas lo siguiente: Determinar la naturaleza de una afección, es encaminarnos directamente á su tratamiento. Por esto conviene dilucidar en gran manera este interesante punto, aún más que hacer la historia de la enfermedad, porque si bien es verdad, que lo primero que se procura al examinar un enfermo es saber cómo se llama la enfermedad que padece, no podemos entablar un plan racional y eficaz si no conocemos la esencia del mal, cosa que no siempre es posible.

Ya en 1861 encontró Laboulbène, examinando las falsas membranas, vegetales que se presentan bajo la forma de esporos ó micelium y de bibriones de los géneros bacterium y bibrio. Tigri, asegura haber encontrado en las falsas membranas una criptógama ramosa. Hallier, describe los esporos de un hongo, que él llama el diplosporium fuscum. Max Jaffé, encuentra el oidium albicans y el leptotrix bucalis, pero no le concede ningún valor específico. Classe de Rostock, señala pequeños organismos redondos, brillantes y móviles, cuya acción sobre el epitelio produciría la alteración particular descrita por Wagner. Oertel, considera la falsa membrana como una masa de hongos, micrococcus y bacterium-termo, retenidos por un soporte de fibrina y epitelio degenerado. Letzerich, reconoce como hongo típico el zygodesmus fuscus ó titetia difterica, que invade todo el organismo y produce embolias parasitarias. Cultiva esta criptógama y produce á voluntad, sobre conejos, la enfermedad primitiva. Esta doctrina tiene numerosos partidarios entre los que figuran, Bühl, Neuman, Hueter y Tommasi, aunque Napier ha encontrado este mismo hongo en niños completamente sanos. Zahn, en 1888, encuentra micrococcus, glaciococcus, bacterias, sarcinacoccus y megacecous, apareciendo estos al sexto día. Estos microbios faltan en las falsas membranas de las vías aéreas, ó son muy raros, y se explica bien, si se tiene en cuenta que su presencia es mucho más abundante en la superficie libre de las falsas membranas, que en el espesor, lo cual demuestra que no son necesarias á su formación. Conducidas por el aire, se depositan en los primeros exudados que encuentran y allí se desenvuelven