Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 50

grandísima del número de glóbulos rojos que se inicia desde el principio. 2.a Los glóbulos se reproducen con rapidez durante la convalecencia. 3.a En los casos agudos la pérdida de glóbulos rojos suele ser de 1.000.000 por milímetro cúbico. 4.a La rapidez de la disminución y reparación es tal, que en diez ó en once días pueden destruirse y reproducirse 1.000.000 de glóbulos. 5.a Una nueva manifestación reumática, durante la convalecencia, se acompaña de pérdida nueva, y de este modo pueden repetirse los fenómenos de destrucción y reparación varias veces durante el ataque. 6.a En los ataques prolongados no hay disminución progresiva del número de glóbulos rojos, sino que quedan casi en el mismo estado, aunque su proporción es menor á la normal. 7.a No hay relación verdadera entre la variación de los glóbulos rojos y la curva de la temperatura; las alteraciones de la sangre son casi tan marcadas en los casos apiréticos. Estas vacunaciones son un guía más seguro de la actividad del proceso reumático que la temperatura. 8.a Las alteraciones de la sangre son activas, cualquiera que sea la manifestación reumática, ya se complique con artritis, pericarditis, eritema ó pleuresia. 9.a Estas alteraciones no son debidas al tratamiento salicilico, porque se observan también cuando no se administran los salicilatos.

En ocasiones se observa disminución del número de glóbulos cuando se levanta por vez primera el enfermo, pero este fenómeno no es constante; falta unas veces, y otras se observa disminución de la hemoglobina. Las variaciones en la proporción de esta sustancia siguen con frecuencia á las de los glóbulos. En muchos casos se manifiesta tendencia á la función defectuosa. Si ocurre esto durante el ataque agudo de disminución, es solo un fenómeno transitorio; pero es más constante durante la convalecencia, y produce un estado anémico más ó menos crónico. En ciertos casos raros la proporción de hemoglobina se eleva con rapidez durante algún tiempo, mientras que la de los glóbulos rojos queda constante ó desciende. Según ha manifestado el Dr. Mac Munn, la uro-hematoporfirina, pigmento descubierto por él, suele presentarse en gran cantidad en la orina durante los ataques reumáticos, y como este pigmento es uno de los productos de la acción de los agentes reductores sobre la hematina, parece probable que exista alguna relación entre su aparición en la orina y las alteraciones de la sangre. En ocho casos se estudiaron simultáneamente la sangre y la orina con el fin de comprobar si existía alguna relación de este género, y se observó que la aparición de la uro-hematoporfirina en el líquido urinario y su desaparición no tenían relación alguna apreciable con las variaciones de número y función de los glóbulos rojos. Los enfermos que eliminaron uro-hematoporfirina con la orina abandonaron el hospital sin alteración de la sangre. De esto se deduce que la aparición de dicho pigmento en la orina, suponiendo que proceda directamente del pigmento de la sangre, no indica una destrucción excesiva de la hemoglobina, sino más bien una perversión del proceso ordinario de eliminación del pigmento sanguíneo nocivo. La anemia reumática es de dos clases, una oligocitemia aguda que se corrige en poco tiempo, y otro estado más crónico de pseudo-clorosis que puede sobrevivir al ataque, y que sólo se observa en una pequeña proporción de casos. La primer variedad no exige un tratamiento especial, pero para combatir la forma segunda de anemia, la más dura, es de gran utilidad el hierro.