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te. De esta manera el chorrito de líquido es dirigido hacia dentro, hacia el tegmen timpani y en el reservorio posterior de la caja. Por último, seca el pabellón de la oreja de este enfermito con un trapo de tela untado con una pomada bórica, interponiendo en la cara posterior del pabellón y el cráneo algodón fénico (por fuera y encima del trapo); llena las depresiones y cavidades de la cara anterior del pabellón con bolas y torundas de este mismo algodón, y cubre con un vendaje apropiado. De esta única manera el medicamento se pone en contacto con toda la superficie de la oreja y penetra en sus sinuosidades.

Politzer distinguióme y honróme sobremanera con su amistad, afable y cordial trato, durante mi estancia en Viena. Casi siempre, al salir de la clínica, le acompañaba yo hasta su casa, y nuestras conversaciones versaban muchísimas veces sobre arte pictórico ó sobre música. Este sabio, á la par que modesto y excelente hombre, mostrábase conmigo de una franqueza y de una sencillez casi fraternales. El me aconsejó que viviera en un cuarto amueblado en lugar del Hôtel de Europa, en donde me alojé los primeros días, me recomendó las fondas en que podía comer bien y no muy caro, y me indicó los museos, teatros y curiosidades que debía visitar en Viena, los días festivos; prometió regalarme una colección de piezas patológicas del oído, á condición de enviarle desde Barcelona litografías antiguas, á cuya colección es muy aficionado; hacíame fijar en las lindas vienesas, que cruzaban por las calles, y, en efecto, comprendí que en la capital de Austria existían las mujeres más bonitas de Europa; acompañóme él mismo á una agencia internacional de combinaciones de ferrocarriles, en la cual adquirí un itinerario para una gran parte del resto de Europa, con una rebaja de 20 por 100, y, por último, convidóme á comer en su casa.

Tenía deseos de conocer su domicilio, y así, pues, presentéme allí á las dos y media, hora en que come, como casi todos los vieueses, Politzer. Recibíme el gran Profesor con su simpática bonhomie habitual, y presentóme á su señora, que es también extraordinariamente amable. Mostróme su antesalade recepción; es una gran sala cuadrangular, espléndidamente amueblada, y sobre cuyas paredes existen numerosísimos cuadros de gran valor; aquellos lienzos representan una fortuna. Penetro en su despacho, habitación lujosa también, más adornada con la severidad científica mezclada con las notas alegres del arte pictórico y del divino arte. El color de sus paredes, junto con la disposición y forma de los muebles, recuerda al
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estilo pompeyano. Como no es la hora de la consulta, ó, mejor dicho, no es día de consulta, aquella habitación parece la de un artista mejor que la de un hombre de ciencia, todos los chismes propios de su especialidad han desaparecido. No parece existir más que el sillón (en cuyo dorso hay un estante para los instrumentos), que le acostumbra á servir para examinar los oídos de sus enfermos privados, que recuerde al médico.

En efecto, este detalle retrata en parte su carácter, pues Politzer no quiere ser siempre y constantemente otólogo, no quiere ser lo que él llama unilateral; es muy aficionado á las bellas artes, y piensa que todo médico, y en general todo hombre dedicado al cultivo de la Ciencia, debe tener en sus ratos perdidos una afición, un gusto noble, con el fin de no cargarse demasiado la cabeza y recobrar nuevos bríos para ocuparse de nuevo en sus estudios habituales.

Mas á la hora de la visita, aparece la lámpara cuando es necesaria (pues Polizer opera y examina en su casa como en el hospital con la luz del día de una enorme ventana), salen á luz los medicamentos; ábrese la tapa superior de una caja dividida en compartimentos, dentro de los cuales hay, en uno pinzas, en otro espéculum, en otro diapasones, en otro catéteres, en otro las bujías, en otro las peras, en otro el espéculum de Siegle, etc.; en una palabra, está arreglada de manera que no deba buscarse al querer utilizar cualquier instrumento; aparecen sobre el antepecho de la gran ventana tres filas de frasquitos, que contienen las sustancias que usa, descúbrese un armario de pequeños cajoncitos, que contienen los catéteres de cada enfermo, los cuales atraviesan un papel que indica su nombre, número y enfermedad, etc., etc.

Pasé luego á su laboratorio particular, contiguo al despacho. Enseñóme allí su biblioteca, exclusivamente otológica, y que contiene por lo menos unos 600 volúmenes, entre los cuales existen obras muy raras por su antigüedad, recomendándome adquiriera una obra no muy conocida hoy día, y que contiene toda la literatura otológica mas antigua, hasta la época del autor, titulada: «Handbuch des Theorischen und praktischen Ohrenheilkunde; von Dr. Carl Gustave Lincke. Leipzig. Verlag des J. C. Hinrischen Buchhandlung, 1832.» Esta es para Politzer una obra muy importante para la historia de la otología y para el otólogo escritor, autor y erudito.

Mostróme luego otra colección de anatomía normal y patológica, distinta de la que había visto en el Hospital General, y de primer orden. Entre las piezas, llamóme la atención una preparación seca,
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en la cual se hallaban aislados el timpano, los huesecillos, los canales semicirculares y el caracol en sus relieves exteriores. Otra, en la cual se veía el interior del caracol y el vestíbulo junto con la caja. En otra se percibía la ventana oval cerrada por la base del estribo, etcétera, etc., y otras muchas más, entre las cuales faltaban 60 piezas, que Politzer había vendido al Museo Anatómico de Philadelphia hacía pocos meses.

Mostróme después una colección inmensamente rica de preparaciones de anatomía patológica y algunas preparaciones microscópicas, cuyo número asciende á 1800, que demostraban en Politzer tener un valor científico indudable y una paciencia sin límites.

Estas preparaciones las tiene clasificadas y ordenadas en pequeños armarios ad hoc, al lado de otras preparaciones puestas á decalcificar en otros armarios y de otros muebles, conteniendo los diversos reactivos y los instrumentos, con un orden y una pulcritud admirables.

Pasé luego á otra habitación, y allí mostróme una colección de retratos de todos los otólogos, fisiólogos ó anatómicos, que se han ocupado de otología ó han descubierto algún órgano ó inventado algún instrumento referente á esta especialidad. Los retratos de los médicos que florecieron durante los siglos anteriores á la fotografía, son algunos grabados más ó menos toscos, según la época, y han costado á Politzer algunos de ellos mucho dinero y sinsabores para adquirirlos. Entre los modernos, existen todos los otólogos conocidos del mundo civilizado. De España hay Moresco, Gomez de la Mata, Suñer y Molist, Sojo, Verdós y Cisneros. Faltábale el mío, que le regalé á cambio del suyo, y que pienso lo habrá puesto allí también Politzer. Luego mostróme las pruebas litográficas de un atlas iluminado de los aspectos morbosos del timpano, de que ya he hablado, y que demuestran el poseer, tanto el litógrafo, como el autor, á la perfección el sentido de los matices reales, por la delicadeza y exactitud de la ejecución.

Era noche cerrada, despedíme de él, satisfecho en extremo de esta visita, y con el bolsillo repleto de cartas de recomendación suyas para los principales otólogos de Alemania, Inglaterra, Bélgica y Suiza.

(Continuará).
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sión del gas! Pero siquiera sabemos que el hecho se realiza, y que todo cuanto tiende á reanimar órganos degradados, aumentando su potencia neuro-muscular, es conveniente.

No es justo hablar de síntomas ya más indirectos; pero el extreñimiento exacerba tanto la flatulencia y ésta aquél, que toda la discreción clínica será poca para tratar este inconveniente desagradable, y hasta muy serio, que nos sale al paso en la dispepsia, singularmente en la flatulenta. Si el extreñimiento está representando la parrexia y ¿por qué no decirlo? la parálisis intestinal, si el estado parésico dispone á los llamados flatos, si uno de estos dos síntomas influye desfavorablemente sobre el otro, aumentándose las descomposiciones pútridas y la impotencia motriz, ya puede comprenderse cuánto convendrá reconocer la astricción para tratarla como corresponde.

Voy á permitirme recordar algunas de las formas clínicas, de los tipos morbosos principales de la dispepsia flatulenta, como especie de resumen de los síntomas.

XVI

La hipocondría es siempre digna de atención por parte del médico. Me guardaré de decir que no se presenta, y con bastante frecuencia, en otras enfermedades del tubo digestivo y de otros órganos; pero es muy frecuente en la dispepsia flatulenta.

Casi siempre, en el primer momento de la consulta, se atina ya con el padecimiento. Observáis en el enfermo una mirada especial, una expresión que recuerda lejanamente el idiotismo, una concentración de ideas hacia la enfermedad. En estos desdichados, nunca dignos de desdén y menos por parte del médico, la moral está perturbada; la nota principal es exagerar muchísimo más que imaginar los males; son los grandes creyentes que necesita el charlatanismo, los especifiquistas y la medicina de la casualidad; á tales creencias, tales obras. Estos enfermos, ante un ligerísimo epitelio en la lengua, la examinan cuidadosamente, poniéndose delante del espejo infinitud de veces, y piden igual examen á la familia y hasta á cualquiera persona poco conocida de ellos; un leve desarreglo intestinal, lleva al enfermo á inspeccionar pacientemente las heces ventrales; por una insignificante ansiedad gástrica, se llaman cardiacos, y no sólo esto, pues lo propio ocurre á individuos que no son hipocondriacos, sino que creen va á llegar pronto el ataque mortal. Tomarse el pulso
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BIBLIOGRAFIA
POR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico del Hospital General.

I. DE LA ATMIATRÍA RESPIRATORIA MODERNA EN LAS ENFERMEDADES DEL PECHO Y DEL CORAZÓN.
—Discurso leído por el Dr. D. Amaro Masó y Brú en la sesión inaugural celebrada por la Academia Medico-Farmacéutica de Barcelona.
II. DE LA LOCALIZACIÓN EN LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO, por el Dr. D. F. de P. Xercavins. Barcelona.

I

Constituye este discurso un estudio más detenido de lo que se acostumbra en tales solemnidades. Su tema es una de mis aficiones y es objeto exclusivo de mis trabajos, puesto que ya he abandonado casi en absoluto, dentro del ejercicio de la profesión, cuanto no se relacione con las enfermedades de pecho, siquiera dedique los ratos que estas obligaciones me dejan, á leer algo de lo que en las otras ramas de la medicina marca un progreso evidente.

La atmatria me seduce, y hasta en mis expediciones veraniegas voy buscando siempre las alturas, para estudiar sus relaciones con las enfermedades de los órganos torácicos. Así, pues, el discurso del Dr. Masó Brú me ha llamado la atención de una manera intensa, porque contiene verdaderas ideas propias en asunto tan difícil de circunscribir como las indicaciones de esta aparentemente nueva rama de la terapéutica de las enfermedades de las vías respiratorias.

Solamente en España se discute ya la naturaleza de la tuberculosis, y solamente en nuestra nación se duda todavía, por algunos espíritus retrógrados, de la importancia de la atmatria en el tratamiento de esta clase de afecciones que recaen, ó tienen por asiento, el parénquima pulmonar, y aun á veces el centro circulatorio. Por lo tanto, lo primero que tiene de notable el discurso del Dr. Masó es la pertinencia del asunto, y después la aplicación de los conocimientos atmátricos y de los procedimientos terapéuticos de este género, al estudio de las afecciones de pecho en el concepto de enfermedades sépticas ó de origen parasitario.

Da importancia el Dr. Masó, como podemos ver en la página 32 de su folleto, al elemento etiológico, como determinativo de la función
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dentro del estudio de las fermentaciones que se operan en los medios vivos, y como tal confirma por la patología experimental las modernas teorías de la infección; pero, con sentimiento lo decimos, no sigue con todo el entusiasmo del verdadero creyente estas premisas, y afirma que la atmiatria respiratoria no puede, hoy, por hoy, ser verdaderamente antiparasitaria en las afecciones que tienen este origen causal. Para nosotros la atmiatria respiratoria antiséptica es la única que puede en alguna manera coadyuvar á la curación de las tuberculosis.

El Dr. Masó pasa revista á todos los procedimientos atmiátricos antiparasitarios, que él reduce á cuatro. Después entra en la atmatria que llama médica, analizando la inhalación directa ó difusa del ázoe, el hidrógeno sulfurado, el ácido carbónico y el oxígeno, sin olvidar lo que denomina, con algunos prácticos, humaje termal, y que nosotros llamaríamos, creemos que con más propiedad, respiración directa de los vapores, ó vaporización hidrotermal.

Analiza después la fisiología patológica de los procesos que se efectúan de una manera crónica en los aparatos respiratorio y circulatorio, finalizando su discurso sentando las indicaciones de esta medicación en aquellas enfermedades, dando sólida base á los que hemos venido defendiendo que toda enfermedad del corazón es justificable por las medicaciones hidrológicas y atmiátricas, aun cuando no se muestre en esto, como todavía no podemos hacerlo ninguno, muy optimista.

En resumen, el discurso del Dr. Masó, como decíamos antes, es un estudio que merece la pena de leerse, para estar al tanto de esta medicación en las afecciones de pecho. Nuestra enhorabuena á tan distinguido especialista y querido amigo.

II

La segunda monografía constituye el discurso que desarrolló en el Congreso Internacional de Ciencias Médicas el Dr. Xercavins, y sentimos decirlo, no nos encontramos con la competencia suficiente para juzgar un asunto que, como decíamos al empezar, analizando el discurso del Dr. Masó, constituye más bien una afición que una obligación de nuestros estudios. Sin embargo, nos ha servido de mucho la síntesis del Dr. Xercavins, para recordar los principales trabajos analíticos de fisiología del sistema nervioso, sobre todo de los más modernos.
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Forma en este discurso el indice un cuadro sinóptico, del cual casi puede decirse que es más bien un programa razonado del discurso que desarrolla después, y su autor cumple su consigna, pues en pocas palabras expresa muchas ideas.

Empieza el trabajo por un resumen anatómico, lleno de figuras esquemáticas y de cuadros sinópticos, que facilitan perfectísima-mente bien la comprensión de la topografía de las localizaciones encefalo-medulares y de la unidad del sub-aparato medular.

Pasa luego á las localizaciones en el corte transversal, en los sistemas de la sensibilidad y de la motilidad, estudiando más adelante las amiotrofias y las contracturas, y presenta un esquema preciosí-simo de las células motrices del cerebro.

Analiza también la coordinación y la sensibilidad muscular, pasando á las localizaciones en la lateralidad, con otro esquema del aparato medular, perfectamente comprensible y claro, en el que aun los menos versados en localizaciones del sistema nervioso, podemos darnos cuenta de los entrecruzamientos, de los focos morbosos y de todos los problemas de la patología del sistema nervioso y de sus manifestaciones sindrómicas.

Las localizaciones en el sentido longitudinal, y por último, el estudio del sub-aparato cortical del cerebro, forman la segunda parte del discurso, sin olvidar la parte clínica y la parte experimental de todos estos asuntos.

Hay, por lo tanto, mucho que leer y bastante que estudiar en las ochenta páginas del folleto del Dr. Xercavins, que no podemos ex-tractar, porque es de tal manera sintético, que sus mandamientos ó conclusiones deben grabarse en la memoria de los que tengan ver-dadera afición al estudio de las enfermedades del sistema nervioso-y casos clínicos de tan interesante especialidad.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCIÓN DE MEDICINA.

Acta de la sesión del 30 de Noviembre de 1891.

El ácido ósmico en la tuberculosis pulmonar. — El Dr. Valenzuela presenta varios casos de tuberculosis pulmonar tratados por el ácido ósmico.

El primer caso es un cochero, de treinta y tres años, soltero, que tuvo en Mayo último una pulmonía, de la que curó, iniciándose después el proceso actual; no tiene antecedentes hereditarios, ni enfermedades anteriores, ni circunstancias debilitantes notables. El día 10 del corriente Noviembre ingresó en el hospital, presentando á la exploración física, fenómenos cavitarios extensos en el pulmón izquierdo y de infiltración tuberculosa en el derecho. En los pocos días que lleva de tratamiento atmiático exclusivo, han desaparecido por completo la tos, la fiebre y los sudores profusos, y la expectoración, antes nummular sanguinolenta y con restos de tejidos destruidos, se ha hecho escasa y mucosa; han desaparecido también los fenómenos físicos de infiltración tuberculosa del pulmón derecho, y sólo le quedan los fenómenos cavitarios del izquierdo, aunque en una zona más reducida. Este enfermo lo considera en vías de curación.

El segundo es un hombre de veintisiete años, soltero, dependiente de ultramarinos, el cual había tenido una pulmonía en Enero último, de la que curó completamente. Entró en el hospital el 6 de Noviembre presentando una infiltración tuberculosa en el pulmón izquierdo; sometido á las inhalaciones de ácido ósmico se ha conseguido que desaparezcan la tos, los fenómenos consuntivos, que la expectoración se haga escasa y mucosa y que la exploración física acuse el restablecimiento de la permeabilidad pulmonar. A este enfermo lo considera curado condicionalmente. Dice que el tiempo demostrará si la curación es definitiva.

El tercero, sin antecedentes de ninguna clase, tenía hemoptisis, fiebre continua y demás síntomas que forman el cuadro de fenómenos consuntivos de la tisis. Al examen físico se podía demostrar una tuberculización extensa de ambos pulmones con cavernas en el izquierdo; á beneficio de las inhalaciones de ácido ósmico han desaparecido las hemoptisis y la fiebre, persistiendo los fenómenos locales, las cavernas y la infiltración tuberculosa. En este estado abandonó el hospital, reingresando de nuevo pocos días después, á pesar de lo cual persiste la mejoría, después de catorce días de nuevo tratamiento por el ácido ósmico. Este enfermo cree que curará si no abandona el tratamiento.

El cuarto, hombre de treinta y cuatro años, casado, sepulturero, presentaba todo el cuadro de la tisis pulmonar, resaltando de entre todos los sínto-
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A continuación, el Dr. Espina se extiende en consideraciones para demostrar que no holgaría en la Academia una nueva discusión sobre la tuberculosis, y propone sea discutida bajo los puntos de vista siguientes: ¿Existe ó no el tratamiento profiláctico, patogénico y curativo de la tuberculosis? ¿Es contagiosa la tuberculosis?

El Sr. Presidente accede á lo propuesto por el Dr. Espina, especialmente si así lo acuerda la Academia.

Salicilato de estronciana.—El Dr. Castelló presenta una negativa de salicilato de estronciana, cuerpo que no ha sido citado por ningún otro autor, y que presenta caracteres especialísimos, bajo el punto de vista clínico y terapéutico. Reclama la prioridad en la presentación de este agente, y promete hablar más detenidamente de él en otra sesión.

SECCIÓN DE MEDICINA.

Extracto de la sesión del 17 de Diciembre de 1891.

Acción del lavado gástrico en la oclusión intestinal. — El doctor Abaytúa lee un trabajo sobre la acción del lavado gástrico en la oclusión intestinal, que publicaremos en otro número de esta Revista.

Discusión sobre la tuberculosis. — A continuación el Dr. Madinaveitia afirma que, para el Dr. Mariani, el tubérculo es debido á los glóbulos blancos que se adhieren á las paredes de los vasos en los individuos que los tienen con exceso, los cuales dificultan, por obstáculo mecánico, la circulación; según el orador, con esto no puede formarse un tubérculo, sino solamente una leucocemia. De lo contrario, sucedería que de entre dos individuos, uno en el que el hábito, la herencia, los antecedentes de familia y un exceso de glóbulos blancos, lo presentasen como seguro candidato á la tuberculosis, y otro mucho más robusto, sin antecedentes sospechosos, con una salud envidiable, pero con igual ó mayor número de dichos glóbulos, el que llegaría á ser tuberculoso sería con más seguridad este último.

Cree que el Dr. Mariani está equivocado con tal manera de pensar, puesto que no le abonan ni la clínica, ni la razón, y especialmente el tratamiento, pues el mismo Dr. Mariani no emplea una terapéutica encaminada á facilitar la circulación del glóbulo detenido, como sería lo más racional, de ser cierta su explicación.

El Dr. Salazar empieza diciendo que no puede participar de las ideas sostenidas en la sesión anterior por el Dr. Espina, y que al hablar de la curabilidad de la tuberculosis, debía especificarse de qué clase de tuberculosis se hablaba, si de la miliar, la aguda ó la crónica, separando de ésta las dos formas, la de marcha lenta y la de marcha rápida.

Con respecto á ser partidario de la teoría antibacilar como causa única productora de la tuberculosis pulmonar, añade que no va tan solo, sino que en una obra de Grancher publicada el año 1890 (Tratado de las enfermedades del aparato respiratorio) se profesan las mismas ideas.

Con relación á lo que el Dr. Espina dijo de que Peter había hecho mucho daño á la Medicina moderna, debo manifestar que en una lección clínica publicada recientemente en la Semaine Medicate, participa de las mismas ideas