Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-22 00:00:00), página 37

cambio, la aurícula derecha estaba fuertemente distendida por un enorme coágulo rojo-amarillento, esférico y duro como una pelota, y el ventrículo derecho y ambos compartimentos del corazón izquierdo, vacíos de todo punto. Resultó, pues, que la aurícula derecha quedó en diástole forzado, y no pudo contraerse, gracias á la presencia de una masa de sangre coagulada.

La moraleja de este caso desgraciado consiste en que debemos abstenernos de practicar inyecciones hipodérmicas en las regiones donde haya grandes troncos venosos, máxime si es fácil y expedita la corriente sanguínea hácía el corazón. Por tanto, el sitio clásico é inócuo se encuentra en el dorso, sobre todo, por debajo de las escápulas y hácía los lomos.

Expulsión de un quiste hidatídico pulmonar por la vía laríngea.—En el mismo colega, refiere también este curioso caso el Dr. Robert:

Enfermo adulto que, desde hace algunos meses, venía molestado por unos accesos de tos que, por su intermitencia y por estar constituidos por una serie de espiraciones breves, seguidas de una inspiración larga y ruidosa, remediaban á la perfección los de la coqueluche y también los de la adenopatía bronquica. La edad del enfermo, la duración del mal y el no constar ningún hecho de contagio, alejaban la idea de una tos ferina. La robustez del paciente, su buena nutrición y la carencia de ganglios periféricos hacían poco presumible la infiltración de los ganglios bronquiales. De todas maneras, importaba el reconocimiento del pecho para la formación de un buen diagnóstico. No se pudo comprobar ningún signo que revelara la existencia de un tumor del mediastino, vascular ó de otra naturaleza. Laringe, bronquios y pleuras en perfecto estado fisiológico; y por lo que tocá á los pulmones, no se descubrió otro signo físico que un apagamiento del murmullo vesicular, con ligera broncofonía por debajo del ángulo de la escápula derecha. Estos síntomas, que al fin acusaban cierta condensación del parénquima pulmonar, iban acompañados de algunas hemoptisis, más frecuentes que abundantes; pero el enfermo guardaba todos los decúbitos, apenas tenía dipsnea, se conservaba apiretico y sin ninguna desnutrición.

Con tan reducido síndrome, el diagnóstico se hacía difícil, porque no encuadra con la tuberculosis ni con la neumonia crónica, y menos aún con el cáncer del pulmón. La pasividad del caso (excepción hecha de las quintas de tos), las hemoptisis y el estado aparente de buena salud, podían hacer sospechar un quiste hidatídico pulmonar, pero ni había abombamiento, ni otro género de deformidad torácica, ni siquiera se descubrían indicios evidentes de una colección líquida, en el sitio precisado, que hubiese inducido á practicar una punción exploradora. En suspeso el diagnóstico, se limitó el Dr. Robert á corregir las hemorragias, con el cornezuelo de centeno, y á moderar el reflejismo de la tos con la morfina, la drosera y los bromuros. Pero trascurrieron algunas semanas más sin cambios sensibles, hasta que un día, en un acceso fortísimo de tos, se presentaron fenómenos, más que de espasmo laringeo, de verdadera ocupación mecánica de la entrada del tubo aéreo, y, tras indecibles congojas, que pusieron al enfermo en situación de asfixia inminente, logróse la expulsión de una bolsa hidatídica, de las dimensiones de un pequeño huevo de gallina. Verdadera distocia laringea, sólo explicable por la figura ovoidea del tumor y por su flacidez, que permitió que enfilara y se es-