Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-22 00:00:00), página 51

pleto de la actividad del corazón; esta repleción es el agente curativo».

En vez del reforzamiento del sistole (Traube, Lauder), se trata de una extensión del diástole, y, por consiguiente, de un volumen mayor de sangre lanzado en seguida por el sistole á las arterias.

La consecuencia es la siguiente: el reforzamiento del diástole, á causa de la elasticidad puesta en juego, hace salir más sangre del corazón durante el siguiente. Esta repleción artificial se aplica á todos los casos en que se dilata el corazón, en parte ó por completo, ó cuando sus paredes se debilitan ó adelgazan.

Segundo período ó tóxico.—En el segundo período ó tóxico, se observan las alteraciones siguientes: el pulso se hace aún más lento y lleno, el número de pulsaciones asciende á 40, pero adquiere entonces un carácter aritmico intermitente cada vez mayor.

Después, por la acción incesante de la digital, se observa una alteración nueva; las extremidades cardíacas del nervio vago se paralizan; el pulso en vez de ser lento se acelera bastante.

La presión, al principio de este período, es superior á la normal. Pero en ocasiones sobreviene una verdadera parálisis del corazón que se manifiesta por alteraciones visuales, malestar, vértigos y debilidad general.

Bajo el punto de vista de los signos, como el miocardio envía sangre á los vasos con una fuerza cada vez menor, se observa disminución gradual de la tensión de las paredes arteriales, y la presión sanguínea disminuye, por consiguiente, cada vez más.

Este segundo período ó tóxico termina por la parálisis del corazón en diástole (en los mamíferos); puede manifestarse de repente con dosis elevada, según han demostrado los experimentos de Chaveau y Kauffmann en los grandes animales.

Kauffmann admite la aritmia, en este segundo período, con la única condición de que no se paralicen por completo los nervios. Ha observado en este caso intermitencias seguidas de sistoles asociadas, 2 á 2, 3 á 3, que se traducen por pulso bigémino ó trigémino, producto de 2 á 3 sistoles ventriculares rápidos; todo el mundo conoce este pulso digitálico, sobre el que llamó la atención Lorain hace veinticinco años; los sistoles se hacen peristálticos, por decirlo así, análogos á las contracciones lentas del intestino.

Resumen.—Hay primero aumento de energía de las contracciones, es decir, de la elasticidad de las paredes del corazón, de lo que resulta una amplitud de las ondas sanguíneas, que es el beneficio, al que sigue bien pronto el desarreglo cardiaco y su perturbación profunda, es decir, el desastre.

Acabamos de examinar la acción electiva ó topográfica de la digital sobre el ventrículo derecho, de demostrar la acción póstuma de este medicamento, es decir, la continuación de sus efectos durante días y semanas después de suspenderse el remedio, sus aplicaciones generales que son: debilidad cardíaca persistente en las lesiones circulatorias, que producen descenso de la presión en las arterias y estancación de sangre en las venas, de observar todos sus efectos sobre la elasticidad del corazón y sobre la ampliación del pulso. Terminaremos diciendo que la digital es más bien un regulador de la circulación, un compensador, que un tónico del músculo cardíaco.

Vamos á comparar ahora los diversos reguladores del corazón. La estro-