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1.ª El ozono transforma la albúmina en fibrina y la hemoglobina en oxihemoglobina.

2.ª Su accion prolongada sobre esta fibrina en estado naciente la disuelve de nuevo y la hace incoagulable por los ácidos y las sales metálicas.

3.ª El ozono es el agente de la transformacion de la albúmina en fibrina, y los efectos de la ozonización son producidos por el hierro contenido en los glóbulos, el que, bajo la influencia de la primer ozonización, adquiere la propiedad de convertir en ozono el oxígeno ordinario.

4.ª Entre los cuerpos susceptibles de absorber y conservar el ozono para restituirles después, conviene colocar la terpina al lado de la esencia de trementina y del éter ozonizado.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 29 de Julio de 1891.

De la laparotomía en las heridas penetrantes del abdomen hechas con navaja.—El Dr. Reclus refiere los dos hechos siguientes: El primero recibió en el abdomen un navajazo á la derecha y por encima del ombligo. Una franja de epiploon salía entre los bordes de la herida, franja que fué excindida, y reducido el pedículo después de desinfectado, Tratamiento dietético y ópio; curación.

El segundo enfermo, que tenía treinta y cinco años, recibió un navajazo en el tercio anterior del octavo espacio intercostal del lado izquierdo. La herida era penetrante, pues había hernia epiplóica. Se emplearon iguales medios que en el caso anterior, y la curación se obtuvo sin accidente.

Se sabe que las heridas penetrantes producidas por instrumentos de corte no tienen la gravedad de las producidas por arma de fuego: de 45 casos tratados por la abstención, se cuentan 40 curaciones y 5 muertos.

El Dr. Quenu ha visto un enfermo que había recibido en el abdomen 30 heridas de navaja: limitóse á resecar las porciones herniadas, y el herido curó.

El Dr. Routier ha visto un enfermo que recibió un navajazo entre el ombligo y la espina ilíaca anterior y superior, por cuya herida salía una franja de epiploon, que fué reducida por el interno de guardia; á la presión salían por la herida algunas gotas de pus, por lo que se decidió á agrandar los bordes de la herida, encontrando que el peritoneo había sido rasgado en 10 ó 12 centímetros de extensión. En el espesor del músculo recto encontró un gran coágulo y otro en el abdomen, por delante de los intestinos; extrajo dichos coágulos, hizo la sutura y el herido curó.

El Dr. Jalaguier ha operado á un enfermo que en una riña fué herido en el vacío derecho. La hemorragia fué grande, pero á las cuatro horas del accidente no había nada anormal. Juzgando se trataba de una herida penetrante, operó, encontrando en la fosa ilíaca derecha gran cantidad de sangre y una herida extensa del ciego. Alrededor había peritonitis, á pesar del poco tiempo
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del trauma y faltar los síntomas. Hizo la sutura del ciego, estableció el desagüe y cerró el vientre.

El herido murió á las cuarenta y ocho horas; la autopsia demostró que la sutura estaba bien hecha; pero en el ciego había derrame abundante de sangre debido á una herida de la cara posterior del intestino.

Deduce que es necesario intervenir siempre en las heridas penetrantes producidas por navaja.

El Dr. Reclus dice que las heridas producidas por instrumentos cortantes son menos graves que las otras; siendo cierto que, al lado de esta ley general, hay casos tan graves ó más que las heridas por arma de fuego.

Su criterio es que hay que abstenerse cuando no hay hemorragia, ni tímpanismo, ni otros síntomas de intolerancia, porque si es verdad que en general la laparotomía no es grave, no es menos cierto que en estos casos la mortalidad llega al 50 por 100.

Influencia curativa de algunas laparotomías exploradoras. — El Dr. Richelot comunica varios hechos que se refieren á lesiones ovario-salpingitis antiguas y graves que han curado ó mejoraron por la sola incisión del abdomen.

Si algunas lesiones se pueden extirpar, en otras toda operación radical sería imprudente; y en estos casos inoperables, la laparotomía exploradora da buenos resultados:

La primera observación es la de una mujer de cuarenta años, que hacía seis tenía metritis, pelvi-peritonitis repetidas, dolores continuos y hemorragias. El Dr. Richelot hizo una pequeña incisión de tres centímetros, introdujo el dedo en el vientre para explorar, y viendo que era imposible intervenir cerró el vientre. Cesó la fiebre y desaparecieron los dolores así como la albúmina de la orina, reapareciendo el apetito, y mejorando notablemente la enferma.

El segundo caso se refiere á una joven con retroflexion uterina y con adherencias: ha curado después de una incisión exploradora.

Otra mujer, de treinta y cinco años, tenía dolores hacia cuatro, á consecuencia de una masa de adherencias; encontró un cilindro que separó de las adherencias que lo rodeaban, juzgando se trataba de la trompa, pero pronto vio que era el intestino delgado. Cerró el vientre y cesaron los dolores.

El Dr. Pozzi cree que en estos casos la laparotomía obra haciendo una revulsión sobre las lesiones antiguas; hay que deducir de tales hechos, que la laparotomía no sólo no daña, sino que produce ventajas, y, por lo tanto, hay que ensanchar el cuadro de sus indicaciones.

En los tumores abdominales inoperables complicados de ascitis, vale más incendiar que punzar; en dos de estos casos la laparotomía le ha dado resultados maravillosos.— (Se suspenden las sesiones hasta Octubre.)

Sesion del 7 de Octubre de 1891.

Reseccion del ovario. — El Dr. Routier: Las castraciones parciales son muy discutibles, puesto que los exámenes histológicos han demostrado que en los ovarios afectos, todos los óvulos tienden á la degeneración quística y aun cuando la esclerosis parezca limitada, de hecho es general.

Algunos hechos de mi práctica hablan contra la castracion incompleta.
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He operado á una enferma que hacía tres años tenía metrorragias. El rasgado no produjo efectos. Había retroflexion y me decidí á hacer la histeropexia y como los ovarios estaban escleroquísticos, extirpé un pedazo, vacié los pequeños quistes y fijé el útero á la pared.

Al principio todo marchó bien, pero reaparecieron los dolores y tuve que hacer la histerectomía vaginal habiendo curado la enferma.

Otros dos hechos análogos me han conducido á formular la siguiente conclusión: ó el ovario está bastante enfermo y hay que extirparlo, ó no lo está y se debe dejar.

El Dr. Pozzi, juzga que estas observaciones no son convincentes. Es cierto que estas operaciones parciales están pocas veces indicadas, pero no lo es menos, que cuando se trata de inflamaciones crónicas localizadas á una porción del ovario, es racional extirpar solo esta porción dado lo que interesa conservar la fecundidad de la mujer.

No se puede negar que se han obtenido curaciones con la extirpación parcial de los ovarios; se sabe que á veces basta hacer desaparecer las adherencias, para que cesen los dolores intolerables. Cuando la degeneración escleroquística es parcial, hay que contentarse con extirpar las porciones enfermas y si esto fuera insuficiente, se puede hacer más adelante la extirpación.

Laparotomía exploradora.—El Dr. Bazy: El 4 de Octubre del año pasado hice á un hombre la cura radical de una hernia. Algun tiempo después volvió este hombre al hospital presentando los signos de un tumor abdominal.

Se creyó que tal vez se trataba de una epiploitís supurada inflamatoria á pesar de no haberse tocado el epiplon. Debilitándose de día en día, decidió hacer una laparotomía media exploradora, encontrando un tumor duro inmóvil adherido á la columna vertebral.

Creyendo que se trataba de ganglios cancerosos secundarios de una afeción intestinal, cerró el vientre y formuló un pronóstico desfavorable.

Desde el sexto día se vió que el tumor había disminuido notablemente continuando después la disminución: hace un año que este hombre fué operado y en la actualidad no presenta señales de tumor y la salud es completa.

Otra observación es la de una joven de veintiocho años que llegó al hospital exangüe, debido á enormes metrorragias. Hizo la castración ovárica: el cuarto día la temperatura de la enferma subió á 40°,4, fiebre que no tenía explicación, por lo cual volvió á abrir el vientre y no encontrando nada, volvió á cerrarlo; por la tarde la temperatura descendió á 38°,5 y al día siguiente á 37°.

He ahí dos ejemplos que demuestran los buenos resultados que se pueden obtener de una simple laparotomía exploradora, cuando haya síntomas graves abdominales.

Aneurisma del tronco braquio-cefálico.—El Dr. Le Dentu, comunica la observación de un hombre de treinta y cuatro años, que tenía un enorme aneurisma del tronco braquio-cefálico extendido secundariamente á la carótida primitiva. Hizo la ligadura simultánea de la carótida primitiva y de la subclavía derecha sobreviviendo el operado cuarenta días.—Ribera.
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CONGRESO PARA EL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS

CELEBRADO EN PARÍS EN JULIO DE 1891.

Tratamiento de la tuberculosis por la accion combinada del iodoformo y del suero de sangre de perro. — El Dr. Semola: Hace doce años que por primera vez, propuse el iodoformo en la terapéutica de la tuberculosis, con la idea de que la eliminacion de esta sustancia, por la superficie alveolar, pudiera determinar una modificacion de su vitalidad. Creí conveniente, por lo mismo, el fraccionamiento de las dosis, dando nada más que 2 centigramos por hora. Gracias á este procedimiento he podido obtener, en gran número de casos, una mejoría del estado local y general.

Los médicos debemos renovar los experimentos, que están basados sobre la eliminacion lenta y progresiva del iodoformo. Las dosis excesivas, aplicadas localmente, dan resultados desfavorables y quizás tóxicos. Seducido por las investigaciones de Richet y Hericourt, las ha renovado, comprobando que en los casos graves no ha obtenido nada. En las formas de mediana importancia ha conseguido una gran disminucion de los esputos, así como también de los bacilos; en un caso, su número bajó de 23 á 1; en otro, desaparecieron por un momento. El apetito y las fuerzas aumentaron en estos individuos, aun cuando no fueron sometidos á la sobre-alimentacion.

Las inyecciones de suero, hechas con rigurosa asepsia, son absolutamente inofensivas; producen á veces algo de urticaria, que es muy pasajera. Pero no se cree autorizado á establecer conclusiones de sus experimentos, y dudo que pueda obtenerse por las inyecciones de suero una modificacion suficiente del terreno orgánico, para que puedan impedir la evolucion del bacilo. Desde algun tiempo ha combinado, la administracion del iodoformo á dosis fraccionadas, con las inyecciones de suero, y estimula á los médicos á que perseveren en estos ensayos y á que publiquen las observaciones.

Valor terapéutico de las inyecciones subcutáneas de suero de perro en la tuberculosis.—El Dr. Hericourt: En 1883 observé, con Richet, que la infusion peritoneal de sangre de perro, ó tan sólo la inyeccion de suero de perro, á los conejos, ejercía una accion retardante sobre la evolucion de la tuberculosis, por lo cual tuvimos la idea de hacer aplicacion de estas ideas á la tuberculosis. Practicamos las primeras inyecciones de hemocina (suero de sangre de perro), en diversas clinicas, desde 1890, y han sido lo bastante numerosas para que desde luego pueda formarse una idea de conjunto de la accion de la hemocina.

El tratamiento es inofensivo, sin reaccion local: no se presenta absceso en el sitio de la tumefaccion; suele ser frecuente la aparicion de la urticaria, más ó menos generalizada, que dura de algunas horas á cuarenta y ocho. Algunas veces la fiebre de los tuberculosos febricitantes, se aumenta por esta operacion. Esta es su contraindicacion.

El suero se recogia siempre en vasijas esterilizadas de animales autopsiados. La cantidad inyectada era de 1 á 2 cent. cúb.; las inyecciones se renovaban dos ó tres veces por semana.
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séptica, se forman á más de los abscesos embólicos origen las más de las veces de la gangrena del tejido, inflamaciones debidas á la presencia del estreptococcus y del stafilococcus, agentes productores de la supuración, de ahí las bronco-pneumonías infecciosas, distintas de aquellas que reconocen por causa el pneumococo de Fraenkel, el diplococo de Friedlander ó el de Talamon, etc., etc. Al tener lugar esto último, la presentacion de la fiebre enmascara el proceso y las dificultades del diagnóstico se hacen insuperables, hasta el punto de que solo por simples sospechas teniendo en cuenta el momento determinante X ó Z, podremos hacerlo.

ESTUDIOS CLÍNICOS
SOBRE
LARINGOLOGÍA, OTOLÓGÍA Y RINOLOGÍA
SU PRÁCTICA Y ENSEÑANZA ACTUAL EN EUROPA
POR EL
DOCTOR RICARDO BOTEY
Oto.-rino.-laringólogo.
(Continuacion)

El profesor en las conferencias clínicas que da, con el fin de hacerse comprender mejor, muestra las lesiones distintas que explica, muchísimas veces en laringes enfermas conservadas en alcohol; en otras ocasiones en láminas de gran tamaño pintadas al óleo sobre una tela encerada, que representan la imagen laringoscópica, un corte vertical de la laringe, la imagen rinoscópica posterior, etc., dibujando con yeso, sobre la figura al óleo de la pizarra, las diferentes lesiones á que se refiere. Esta la creo una excelente manera de demostracion para la enseñanza.

La destreza y la celeridad extraordinarias con que Schretter extirpa los pólipos, las vegetaciones tuberculosas laríngeas, lo propio que la seguridad de pulso con que ejecuta las diferentes operaciones intralaringeas, me admiró sobremanera, tanto, que en materia de habilidad operatoria no creo tenga quien lo aventaje, siendo verdaderamente la encarnacion viva del cito tuto et jucunde de los an-
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En conclusión, estos trabajos demuestran que en el período prebacilar puede modificarse favorablemente por la transfusión de sangre de cabra. Además, y ampliando el campo de aplicaciones, puede afirmarse que la transfusión de sangre animal al hombre es un método terapéutico útil.

Herencia de la tuberculosis.—El Dr. Vignal: La tuberculosis hereditaria es muy rara y mis experimentos en armonía con los de Grancher, Nocard y Straus contradicen los de Martín y Landouzy y ponen de relieve lo difícil de comprobar que es esa transmisión hereditaria.

El Dr. Landouzy: Aunque rara, la transmisión directa de la tuberculosis es posible, como lo demuestra el caso de Birch-Hirschfeld. Hay estados distróficos transmitidos por los generadores, que hacen de los descendientes candidatos á la tuberculosis.

El Dr. Hutinel: La experiencia clínica confirma los experimentos de Vignal. Son ciertas algunas observaciones recientes de tuberculosis congénita, por más que no son frecuentes. De 102 niños, en la autopsia se ha comprobado más que tres veces la tuberculosis. En niños de un año ó dos, la proporción ha sido mucho más elevada.

De 18000 niños recogidos por la asistencia, sólo se han encontrado 16 tuberculosos; por consiguiente, la tuberculosis casi nunca es hereditaria, y las malas disposiciones transmitidas por los padres se transforman por las condiciones de la higiene.

Tuberculosis de la primera edad. — El Dr. Landouzy: Desde hace largo tiempo llama la atención la gran frecuencia de la tuberculosis en los niños de uno á dos años. En la cuna del Hospital Tenon, la cuarta parte de las defunciones deben imputarse á esa causa.

La estadística descansa en diagnósticos comprobados por la autopsia; no debe considerarse, por lo tanto, como exagerada la proporción de 21 por 100. De cada cinco niños muertos, uno debe atribuirse á la tuberculosis.

Nada se ha hecho aún para poner al niño al abrigo de esta enfermedad, ni se ha advertido lo bastante al público de tal frecuencia y de la importancia de la higiene alimenticia, y de la contaminación por la leche. Indispensable es que la higiene pública ponga manos á la obra para evitar la tuberculosis en los niños. — A. Espina.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 8 de Octubre de 1891.

Tratamiento del empiema crónico por el método del catedrático M. S. Subbotin.—El Dr. Zviaguintsev dice que el método del profesor Subbotín data del año de 1888 y consiste en que de varias costillas, en dos puntos de cada una, se sacan subperiósticamente pequeñas cuñas de 1 á 1 ½ centímetros, con objeto de movilizar los segmentos intermedios, que luego se deprimen por sí solos á consecuencia del hundimiento de la caja torácica y la compresión de los extremos de las costillas que han quedado unidos con la
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en la parte antero-superior se ha restablecido; por detrás queda debilitada la respiracion; estado general muy satisfactorio.

En un segundo caso de empiema, de quince meses de fecha y formacion espontánea de fistula, se verificó aún más pronto la curacion completa, siendo también insignificantes las alteraciones consecutivas de la caja torácica y columna vertebral.

Un tercer enfermo murió, á los nueve dias de operado, de grave hemorragia intestinal que había empezado ya el segundo dia despues de la operacion. La cavidad había quedado reducida de 250 á 150 cm³. (En Marzo de 1891 comunicó el profesor Quenn, en Le Progrès Medical, un caso de empiema crónico operado con éxito por un método idéntico, que llamó nuevo y de su propia invención).

El Dr. Yanovski hizo constar que en la apreciacion de los diferentes métodos de tratamiento operatorio del empiema, para poder agrupar los casos análogos, conviene tener en cuenta los datos objetivos de la exploracion fisica antes de la operacion, si había pleuritis general ó parcial, si la cavidad era regular ó no, etc.

Equinococo del hígado complicado de urticaria. — El Dr. Levin comunicó un caso de equinococo del hígado, que después de una puncion exploratoria se complicó con urticaria, y en vista de los casos que constan en la literatura, unos 50, expuso el estado actual de la cuestion de esta complicacion del equinococo, el grado de su frecuencia, las condiciones en que sobrevino, su relacion con otros fenómenos de la infeccion hidatidica, las tentativas de determinar los caracteres fisiológicos y quimicos del virus respectivo, señaló la probable relacion del mismo con el grupo de las sustancias linfógenas estudiadas recientemente por Heidenhain, y finalmente, haciendo constar los inconvenientes de la puncion exploratoria en los casos de equinococo, llamó la atencion sobre la significacion diagnóstica de la urticaria en aquellos casos de equinococos en que la puncion no da resultados claros y en que la urticaria se presenta espontáneamente.

El Dr. Praksin completó los datos de la literatura de la cuestion, añadiendo un caso de su propia observacion y otro del profesor Razumovski.

(Vrach, 1891, núm. 40). — Sentiñon.

PERIÓDICOS.

Influjo de los baños salados de 35° c. en los tísicos. — En el laboratorio clínico del catedrático Chudnovski, durante los meses de Junio, Julio y Agosto de este año, el Dr. V. Belishhev ha hecho una serie de experimentos con 10 tísicos de diferente grado de la enfermedad, sometiéndolos á doce dias de observacion, divididos en tres periodos de cuatro dias, á saber: antes, durante y despues de tomar un baño diario de treinta minutos de agua salada al 1 por 100, y de la temperatura de 35 á 36° c. Los enfermos recibian la alimentacion hospitalaria sin ninguna restriccion, y durante el buen tiempo
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se paseaban en el patio del hospital. Determinóse el influjo de los baños sobre la temperatura (en la axila), el número de las pulsaciones y respiraciones por minuto, la presión sanguínea, la capacidad pneumatométrica del pulmón, la energía de la inspiración é inspiración, la fuerza dinamométrica de las manos, el peso del cuerpo por la mañana y por la tarde, la cantidad del alimento y del esputo en las veinticuatro horas, las pérdidas cutáneo-pulmonares y la sensibilidad de la piel. Los resultados fueron los siguientes:

1.º La temperatura por la mañana aumenta un tanto en los periodos balnearios y post-balnearios; la de la noche no se altera en el período balneario, pero se eleva ligeramente en el post-balneario; inmediatamente después de los baños desciende.

2.º El pulso se hace menos frecuente inmediatamente después del baño, pero se acelera un poco en el periodo post-balneario.

3.º La presión de la sangre aumenta en ambos periodos.

4.º La capacidad pulmonar aumenta, notándose la diferencia, sobre todo, en el tercer período.

5.º Con este aumento de la capacidad pulmonar, corre parejas el aumento de la energía de la inspiración é inspiración.

6.º La fuerza dinamométrica de las manos aumenta.

7.º El peso del cuerpo aumenta en el período de los baños y sigue aumentando, si bien en menor grado.

8.º El apetito mejora durante los baños.

9.º La cantidad de los esputos disminuye.

10. Las pérdidas cutáneo-pulmonares aumentan en el período balneario, pero después disminuyen en comparación con el período antebalneario.

11. La sensibilidad cutánea aumenta.

12. El estado general mejora y el sueño resulta más tranquilo.

(Vrach, 1891, núm. 39). — Sentiñon.

La naftalina como tenífugo y vermífugo. — Segun las observaciones del doctor Mirovich, la naftalina es preferible como tenífugo á todos los demás medicamentos. En los niños emplea la fórmula siguiente:

Naftalina............................................. 30 á 50 centigramos.
Aceite de ricino................................. 15
Esencia de bergamota......................... 2 gotas.

Para tomar en una dosis en ayunas.

Los adultos deben tomar también en ayunas primero un sello que contenga 1 gramo de naftalina y después 30 gramos de aceite de ricino.

Los dos días que preceden al tratamiento, debe comer el enfermo alimentos salados, ácidos y cargados de especias.

La naftalina es también según el Dr. Mirovich, el mejor medicamento contra los ascárides. — (Ibid).— F. Toledo.

Las afecciones articulares en la gliomatosis medular (siringomiélitis). — El extenso trabajo del Dr. Sokolov, ilustrado con seis figuras, termina con las siguientes conclusiones, fundadas en los tres casos que el autor ha observado y en los demás que constan en la literatura del asunto :