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Las consecuencias fueron sencillas, y á los quince días la curación era completa.

Lamentó el Dr. Reclús que haya intentado el Dr. Monod la compresión directa, porque los medios suaves son inútiles, dolorosos y perjudiciales, estando además convencido de que pronto la extirpación sustituirá á la ligadura doble. Hace poco que en un caso de aneurisma arterio-venoso del brazo se había propuesto el Dr. Reclús hacer una doble ligadura, pero durante la operación vió que sería más sencillo y fácil extirpar el saco, decidiéndose, por lo tanto, á hacer dicha extirpación.

Fibromioma uterino submucoso; embarazo; parto; extirpacion; curacion. — El Dr. Housel remite la observación de una mujer que había tenido dolores y menorrhagias. Al reconocerla el 20 de Enero de 1890, estaba embarazada de seis meses; había contracciones parciales, simétricas del útero, y el cuello estaba entreabierto. Los dolores cesaron bajo la influencia de enemas laudanizados, pero reaparecieron, y se vió empezaba el parto.

La presentación era de tronco, por lo cual hizo la versión, extrayendo un niño que vivió algunas horas; al extraer la placenta, vió que en el fondo del útero había un fibromioma intersticial submucoso.

A los pocos días, el 3 de Febrero, la temperatura se elevó á 38°, y teniendo la enferma muchos dolores, se decidió á extraer el tumor.

Tiró del cuello con una pinza de garfios y desmenuzó el tumor. Las consecuencias fueron sencillas y pronta la curación. Las reglas reaparecieron, y á fines de Junio del 90 quedó otra vez embarazada.

Herida penetrante del abdomen, laparotomía exploradora. — El Dr. Terrier comunica la observación de un enfermo que llevaron de noche al hospital por haber recibido un navajazo en el hipocondrio izquierdo, á 11 centímetros por encima y por fuera del ombligo. El interno de guardia desinfectó y curó la herida.

Al día siguiente el Dr. Terrier introdujo en la herida un estilete esterilizado, y reconoció se trataba de una herida perforante. El estado general era bastante bueno, y en el vientre había sólo un ligero timpanismo. No había hemorragia.

Laparotomía media. No había derrame; examinó todo el intestino delgado, el cólon transverso, la corvadura mayor del estómago y la cara profunda de la herida, que limpió sin coserla. Cerró el vientre. La operación había durado cuarenta minutos.

Las consecuencias fueron sencillísimas, y el enfermo salió curado á los catorce días. Al examinar el intestino se vió qué estaba lleno de ascárides lumbricoides.

Esta observación interesa, porque la laparotomía inmediata ha sido hecha presentando el herido el mínimo de lesiones, juzgando el Dr. Terrier que siempre se debe obrar de esta manera.

El Dr. Quenn, en 1891, hizo también una laparotomía inmediata en un hombre que había recibido un navajazo en la fosa iliaca derecha. La herida era penetrante y había hemorragia. La sangre provenía de la pared posterior del abdomen; hizo una ligadura y el enfermo curó. — BIBERA.
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CONGRESO PARA EL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS
CELEBRADO EN PARÍS EN JULIO DE 1891.

Sesion del 28 de Julio (mañana).

Identidad de la tuberculosis humana y de la tuberculosis bovina. — El Dr. Chauveau manifiesta que al principio de sus investigaciones creía en la identidad de las tuberculosis humanas y bovinas, y que la opinión general lo rechazaba. Habíase demostrado por experimentos numerosos que la tuberculosis bovina se trasmitía al buey, y quedaba por demostrar si la humana podía comunicarse á los bovidos. Chauveau logró infectar los animales por la vía digestiva, por la subcutánea y por las venas.

Tres vacas recibieron en su estómago fragmentos de productos tuberculosos, procedentes de un pulmón. En un caso se presentó la granulía, en otros dos la pulmonía caseosa; las tres murieron rápidamente con tuberculosis abdominal y peritoneal; en un caso las lesiones pulmonares fueron ligeras; en el otro extensas y en el tercero la erupción se presentó por igual en las diversas vísceras; los mismos resultados que por la inoculación de buey á buey.

Otro experimento: Inyección en los lomos de una vaca de una emulsión filtrada de pulmón de un niño muerto de tuberculosis aguda; á los veintinueve días la autopsia reveló en este animal lesiones ganglionares y pulmonares enormes.

En un tercer grupo las vacas recibieron bajo la piel productos tuberculosos procedentes de tumores blancos, de pulmones tuberculosos humanos, de pulmones de caballos inoculados con tuberculosis humana. Siempre en el punto de la inoculación se presentó rápidamente una tumefacción que desapareció al cabo de algunos días; ocho ó diez después se presentó un tumor persistente, se pusieron tumefactos los ganglios próximos, y la tuberculosis dejó de generalizarse, permaneciendo localizado en el punto de inoculación y en los ganglios; por tanto, puede haber transmisión de la tuberculosis bovina al hombre, y la ingestión de carnes de animales tuberculosos constituye un positivo peligro.

De la no identidad del bacilo tuberculoso humano y del bacilo de la tuberculosis de las aves. — El Dr. Vignal inoculó á un cavia, después á un faisán con un quinto cultivo de bacilo tuberculoso procedente de un esputo. El cavia murió con tuberculosis generalizada á los veinte días; el faisán sobrevivió y se le introdujo cinco meses después una gran cantidad de cultivo sin efecto. Por tercera vez se le inoculó una dosis más fuerte todavía de cultivo muy virulento sin resultado alguno.

Vignal establece la conclusión de que el bacilo de Roux y Nocard es absolutamente distinto del de Koch, y no una forma atenuada.

No identidad de las tuberculosis humana y de las aves. — Straus y su colaborador Gamaleia, han hecho experimentos con el bacilo tuberculoso y el aviario; los pollos son incapaces de recibir el bacilo tuberculoso humano; el perro ofrece resistencia absoluta á la tuberculosis aviaria. Buscando si podría establecerse una forma de transición entre ambos bacilos, han tratado
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tes maestros, la cáríes es el resultado de una infiltracion tuberculosa de un hueso, atacado previamente de un estado subinflamatorio ó grasoso de la médula que favorece el desarrollo del proceso.

Como la marcha clínica y los carac té res macroscópicos de la cáríes y de las lesiones óseas tuberculosas, viene á ser igual, se ha acudido á la histología y á la experimentacion, para comprobar su identidad con ellas ó buscar su diferenciacion.

La histología nos ha demostrado la existencia de nódulos tuberculosos en la cáríes. La experimentacion nos ha dicho por la autorizada palabra de Volkman, Lannelongue y Kiener, tantas veces citados en el curso de estas páginas, que se ha conseguido hacer tuberculosos á los animales, inoculándoles fungosidades de la cáríes. Bien es verdad que en algunos casos, según la respetable opinión de Cornil, no se encuentran bacilos tuberculosos en estos procesos; pero tambien es lo cierto que el ciclo evolutivo de este parásito no está aún completamente estudiado: es muy posible que en algunos casos no se haya observado bien ó que se encuentre en algun periodo poco conocido de su evolucion, afectando formas distintas de la bacilar, pues los casos múltiples de inoculacion con resultado positivo y el haberse encontrado al exámen microscópico en repetidas ocasiones, hacen creer fundadamente que la cáríes es una afeccion de naturaleza tuberculosa, desarrollada probablemente en un hueso afectado de osteitis.

La espina ventosa, es otra afeccion que fué considerada ya por Nélaton como tuberculosa, pero Volkman y otros la consideraron como una medulitis crónica con osteitis rarefaciente y periostitis consecutivas.

Segun Parrot, la lesion es de naturaleza tuberculosa, con nódulos grisáceos idénticos según él, á las granulaciones tuberculosas del pulmón. Lannelongue é Heydenreich, la consideran tambien de la misma naturaleza, fundados en su estudio histológico y en las investigaciones experimentales practicadas con productos de dicho proceso morboso.

Además de esto, los numerosos trabajos verificados últimamente, vienen á comprobar que no solo la cáríes, sino tambien muchas periostitis y osteoperiostitis de la infancia y de los caquécticos, son de idéntica naturaleza. Inoculaciones practicadas con el pus, y fungosidades de varias lesiones de este género, han dado lugar á generalizaciones tuberculosas.

¿Es posible, pues, diferenciar, en ciencia y en conciencia, un
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SESION DE LA TARDE.

Gran número de miembros del Congreso concurrieron al laboratorio de M. Straus para examinar los cultivos de la tuberculosis humana y aviaría y asegurarse de los caracteres distintivos que Straus y Gama habían señalado en la sesión de la mañana; en el anfiteatro del laboratorio habían expuesto centenares de tubos de cultivos de tuberculosis, que presentaban las particularidades características. También estaban los bacilos tuberculosos del caballo y del cerdo obtenidos por Nocard. Tales cultivos presentaban un aspecto idéntico al de los cultivos humanos.

Resultados lejanos de la curación de los abscesos fríos por las inyecciones de aceite iodoformico.—El Dr. Redard: Accidentes bastante graves sobrevenidos á consecuencia de éter iodoformico han inducido al autor á abandonar el éter y á reemplazarle por el aceite. Con éste no ha obtenido nunca intoxicacion ni gangrena; el iodoformo inyectado en una cavidad cerrada goza propiedades muy eficaces; es menos curativo si hay fistulas. La técnica tiene gran influencia en la rapidez de la curación; el aceite las produce más rápidas que el éter y se absorbe muy rápidamente. La emulsión es de 10 por 100; antes de inyectar el aceite se inyecta aceite naftolado al 10 por 100; para evitar las fistulas y las inoculaciones secundarias, es muy importante esterilizar el trócar y cubrirlo inmediatamente con colodion. Este método produce una modificación enérgica de abscesos tuberculosos, aunque sean de origen óseo. De 30 casos en que había 26 de origen óseo, se han observado 25 curaciones.—A. Espina.

(Continuará).

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 15 de Julio de 1891.

Cálculo vesical en forma de pipa.—El Dr. Nitze presenta un cálculo extraído de la vejiga que tenía la forma de una pipa; el cálculo procedía de un hombre de veintidós años que se quejaba de una estrechez de la uretra; se trató de pasar una sonda fina por la uretra y otra sonda más gruesa, encontrando una porción de cálculo engastado en la uretra. Anestesiado el enfermo se trató de rechazar el cálculo á la vejiga, pero hubo que practicar la talla y extraer el cálculo; el enfermo curó rápidamente.

De las acciones catalépticas de la corriente galvánica.—El doctor Moritz Meyer: El valor terapéutico de las corrientes eléctricas ha decaído de unos veinte años á esta parte; depende esto: 1.º, de que gracias á que los conocimientos sobre la estructura de los centros nerviosos son más profundos, el número de los enfermos nerviosos que se someten á un tratamiento eléctrico ha disminuido notablemente; 2.º, de que el masaje ha sustituido con ventaja en muchos casos al tratamiento eléctrico; 3.º, de que la confianza que se tenía en el tratamiento eléctrico se ha apagado por las incesantes sustitu-
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manera, presentaba bajo el microscopio, el aspecto de la mucosa, espesamente infiltrada de igual micelio que en el primer caso, habiendo entre los filamentos fibras muy alteradas, células de la mucosa y diversos bacilos. La submucosa hasta la muscular estaba infiltrada de un exudado fibrinoso con escasos grupos de células redondas y los vasos obstruidos con tapones de fibrina. La muscular sin alteración. Los filamentos de leptotrix se hallaban diseminados en las partes superiores de la submucosa infiltrada y de los vasos taponados, iban acompañados de bacilos gruesos y cortos. Para aclarar las propiedades del micro-organismo, si es idéntico ó solo análogo con el leptotrix bucal, y el proceso patológico que provoca, se han hecho cultivos é inoculaciones.

(Vrach, 1891, núm. 22). — Sentiñon.

PERIÓDICOS

Thymolacetato de mercurio contra la tuberculosis pulmonar.—El Dr. Tranjen fundándose en las analogías que existen entre el bacilo de la tuberculosis y el de la sífilis, ha pensado que la medicacion mercurial debía ser eficaz contra la primera. Inyecta á sus enfermos una jeringa llena de la mezcla siguiente:

    Thymolacetato de mercurio
    0,75 gramos.

    Vaselina líquida
    10

La inyección, que no es dolorosa, se practica cada ocho ó diez días en el tejido muscular.

Al cabo de dos ó tres inyecciones el Dr. Tranjen administra tres cucharadas grandes por día, de una solución de ióduro de potasio al cuadragésimo. Este tratamiento parece mejorar á los enfermos afectados de tuberculosis pulmonar en su primer período; en los que han pasado al segundo período la mejoría es mucho menos apreciable, y nula en los que han llegado al último período.

(Le Scalpel). — J. Ulecia.

Sobre algunos usos internos de la resorcina.—Un médico aleman, el Dr. H. Menche, recomienda la resorcina en varias afecciones gastro-intestinales y la emplea con éxito constante, desde hace varios años.

En la diarrea intestinal usa la fórmula siguiente:

    Resorcina medicinal
    30 á 50 centigramos.

    Agua
    80 gramos.

    Jarabe simple
    20

Dosis: una cucharadita cada dos horas.

Puede añadirse á esta poción según las circunstancias, 50 centigramos de elixir paregórico ó un gramo de tintura de genciana.

Los efectos son rápidos y constantes. Cesan los vómitos, y la agitación y las deposiciones se normalizan.
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La resorcina está indicada en varias afecciones gástricas del adulto, y contraindicada solo en las úlceras recientes del estómago. Bajo su influencia desaparecen al poco tiempo los eructos ácidos ó fétidos, los vómitos y las sensaciones molestas del epigastrio; mejora el estado general, renace el apetito y se normaliza la digestión.

El Dr. Menche emplea las fórmulas siguientes en las afecciones gastro-intestinales de los adultos, según que predominen la dispepsia, la diarrea con vómitos, ó estreñimiento.

Acido clorhídrico medicinal.................................} aa. 2 gramos.
Resorcina medicinal..........................................
Jarabe de corteza de naranjas amargas..................... 30 —
Agua destilada.................................................. 178 —
Dosis: una cucharada grande cada dos horas (contra la dispepsia y la gastritis aguda).

Resorcina medicinal........................................... 2 gramos.
Agua destilada.................................................. 180 —
Elixir paregórico............................................... 5 —
Jarabe simple.................................................... 20 —
La misma dosis (en las afecciones gástricas con diarrea y vómitos).

Raíz de ruibarbo machacada................................. 6 á 8 gramos.
Agua hirviendo.................................................. 180 —
Infúndase y añádase:

Resorcina medicinal........................................... 2 gramos.
Bicarbonato de soda.......................................... 8 —
Oleosacaruro de menta piperita.............................. 10 —
La misma dosis cuando hay estreñimiento.

En los casos de cáncer en el estómago, emplea la fórmula siguiente:

Cocimiento de corteza de condurango....................... 180 gramos.
Tintura vinosa de ruibarbo................................. 5 —
Resorcina medicinal........................................... 2 —
Jarabe de corteza de naranjas amargas..................... 20 —
La misma dosis.

El Dr. Menche usa también la resorcina como hipnótico á la dosis de 5 decigramos, en un sello antes de acostarse y contra el mareo y los vómitos incoercibles del embarazo. Para que la resorcina sea eficaz, es necesario emplearla completamente pura. —(La Sem. Med.). — F. TOLEDO.
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proceso tuberculoso, de uno de los llamados escrofulosos? Ya hemos dicho anteriormente que los caracteres anatómicos ó macroscópicos son impotentes para hacer su diferenciacion, puesto que en ambos se observan idénticas lesiones. En cuanto á los histológicos podemos decir lo mismo: en los procesos patológicos tanto tuberculosos como estrumosos se ven iguales elementos celulares, que siguen idéntica marcha evolutiva y terminan también de la misma manera.

Del campo experimental que ha sido y será la fuente inagotable de la verdad, es donde se han sacado pruebas más concluyentes, que nos han demostrado con la sencilla elocuencia de los hechos, la identidad de naturaleza de todos estos procesos morbosos. ¿Qué debemos deducir de todo ello? Cuando todos los medios de investigación nos señalan en vez de caracteres diferenciales, lazos de unión y de identidad entre ambas producciones patológicas (las tuberculosas y las llamadas escrofulosas), debemos concluir aceptando las enseñanzas de la experimentación científica y de la observación clínica, que la tuberculosis abraza en sus anchos linderos, á todo ese conjunto múltiple y variado de procesos morbosos que hemos agrupado, bajo el nombre de tuberculosis quirúrgica.

IV

Expuesto á grandes rasgos, el cuadro general de las diversas formas de tuberculosis local y deducido, por los trabajos histológicos, bacteriológicos y experimentales, el concepto etiológico de las mismas, indicaremos brevemente algunos datos y conceptos acerca de la terapéutica racional que debemos adoptar en esta clase de lesiones.

Es bien sabido que los desgraciados enfermos, que son víctimas de estas dolencias, llevan impreso en su semblante, el sello elocuente de la miseria orgánica: pálidos, ojerosos, demacrados, de pómulos salientes, y en ocasiones de una gordura engañosa, indican bien claro, que su organismo está minado por uno de esos procesos de desnutricion que van agotando más ó menos deprisa sus fuerzas radicales y creando una naturaleza depauperada, por el envenenamiento de su sangre, y la oxidacion exagerada de sus ahorros orgánicos.

Del estudio atento de esta enfermedad se deducen dos elementos de juicio para poder justipreciar el valor de los medios profilácticos y terapéuticos, que podemos poner en accion para combatir estas dolencias. El uno se refiere al organismo en general y constituye el
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tratamiento médico, y el otro á la lesion local y constituye el tratamiento quirúrgico.

El principio de todo tratamiento médico descansa en una buena profilaxis, la cual debe tener por objetivo fortalecer el organismo, para que pueda resistir á los embates de las causas morbosas en general, haciendo que aquel sea un terreno estéril para el desarrollo de tanto y tanto microfíto patógeno, como pululan en la atmósfera, en las aguas y en los líquidos de nuestras cavidades externas, esperando la ocasión de encontrar una brecha en la muralla epitelial que defiende nuestro recinto de sus invasiones y un terreno abonado para su implantacion y reproduccion; por eso se deben aunar nuestros esfuerzos para robustecer y vigorizar esas naturalezas pobres, porque cuando el mal estalla, la situacion está ya creada y no podemos en realidad hacer gran cosa para impedir su desarrollo ulterior. Sin embargo, la buena higiene hace á veces milagros: la estancia en un clima templado que permita un ejercicio continuado al aire libre, una gimnasia bien dirigida, los baños de mar y un régimen tónico-reconstituyente, haciendo uso de los ferruginosos, bien solos ó unidos á los iódicos, el aceite de hígado de bacalao, los amargos cuando las fuerzas digestivas lo exijan, el arsénico, los hipofosfitos, etc., etc., según los casos y circunstancias, ayudados de una buena alimentacion compuesta de carnes asadas ó medio crudas, leches, huevos y vinos, son los medios que en ocasiones nos harán obtener triunfos más ó menos permanentes y alejar los múltiples peligros á que expone esta clase de dolencias.

Tenemos hoy un numeroso grupo de medicamentos modernos considerados como parasiticidas ó por lo menos, como capaces de detener la pululacion microbiana, que han sido administrados interiormente ó en inyecciones hipodérmicas, en todas las formas de tuberculosis, con el fin de destruir el parásito in situ, es decir, en la trama íntima de los tejidos ó de esterilizar el terreno. Esta noble aspiracion de la ciencia, no ha sido hasta hoy, desgraciadamente, coronada de éxito.

Si bien es verdad, que puestas algunas de estas sustancias en un cultivo microbiano impiden ó detienen la pululacion ó esporulacion bacilar, es tambien cierto, que no logran destruir la vitalidad de esos gérmenes patógenos por completo, como no sea en cantidades superiores á las que el organismo humano puede tolerar, con completa inmunidad. Y ¿es posible poner estas sustancias en contacto de esos micro-organismos, en la intimidad de los tejidos, lo
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mismo que en un tubo de cultivo? Respondan por mí los hechos experimentales y la observacion clinica diaria. Tentativas generosas, frustradas hasta hoy, ante la resistencia de esos organismos microscópicos y ante la dificultad de llegar á sus residencias celulares, es lo que tenemos al presente.

Desde el iodoformo, y pasando por toda esa numerosa serie de productos modernos más ó menos bactericidas, hasta las soluciones de sublimado, se han administrado con tal fin, bien por la vía gástrica, ya en aplicaciones tópicas ó en inyecciones hipodérmicas y parenquimatosas, sin que sus resultados, por desgracia, hayan correspondido, á las alabanzas de unos y á los deseos de todos.

Cuando merced á los progresos diarios del laboratorio y de la clínica, se esperaba hallar pronto un medio esterilizador ó germinicida, que impunemente se pudiera aplicar al organismo enfermo, para destruir los gérmenes tuberculosos ó anular su reproduccion, por esterilizacion del terreno, apareció, con gran estrépito en periódicos políticos y en Revistas de todos los matices, la gran nueva que había de salvar á numerosas víctimas condenadas á una muerte cierta. Berlin se hizo la Meca de estos desgraciados y allí acudieron á beber en su fuente la linfa de la verdad, numerosas eminencias médicas de todo el globo. Pronto de la Nacion vecina y aun dentro de su misma patria, se alza la voz de la protesta, y la linfa Koch, (que es el remedio de que hablo) cae desgraciadamente, si no en el olvido, en algo que pudiéramos comparar al descrédito, por haberlo dado á los vientos de la publicidad, quizás antes de su completa maduración, y los que esperábamos confiados en la seriedad de la raza teutona y en la correcta formalidad é innegable sabiduría de uno de los hombres de más valía de las actuales generaciones, hemos visto fallidos nuestros sueños, porque los que como yo tienen fé en la doctrina médica panspermista, habíamos llegado á entrever la feliz coronacion á tanto esfuerzo acumulado; sin embargo, si no hoy, mañana, aparecerá el arma que todos anhelamos para acabar con esas enfermedades ó por lo menos salvar á muchos de los que acuden á tiempo, antes de que su organismo esté destruido: en nuestra mano está el hierro para forjarla: conocemos al enemigo y su guardia ¿qué nos falta? buscar el agua que dé el temple apetecido al aceite. Esto será obra del tiempo.

Inútil es, por lo tanto, despues de lo dicho, que hagamos un estudio detallado de las diversas sustancias, tales, como la creosota, el guayacol, la solucion alcalina de cantaridina, y últimamente el