Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-22 00:00:00), página 25

raciones como los extranjeros, es un deber dar á conocer las que practiquemos, para que pueda juzgársenos con perfecto conocimiento.

Realmente yo podría excusarme de molestar vuestra atencion, siquiera me proponga hacerlo por breves momentos, porque de los cinco casos cuatro están historiados en mi revista El Bisturí, pero como este trabajo mío ha pasado seguramente desapercibido para muchos, no creo del todo ocioso volverme á ocupar de este asunto, y si lo fuese, espero que habeis de perdonarme la molestia.

De los cinco casos, en dos la indicacion de amputacion era urgentísima, como motivada por accidentes traumáticos de los más violentos, como son los de los ferrocarriles y de las fábricas. Estas dos operaciones son de las llamadas primitivas. En los otros dos la indicacion era patológica y las operaciones de las llamadas consecutivas. Y en el quinto, operado á los catorce ó quince dias del accidente, cuando llevaba ya dos por lo menos con fiebre, la operacion fué de las llamadas intermedias ó de las realizadas entre el período agudo y el crónico.

En cuanto al procedimiento operatorio, en tres empleé el de colgajo superior ó de Dupuytren, y en los dos restantes el de incision en vaqueta ó de Larrey.

Voy á daros algunas noticias históricas del último caso, muy breves, y termino.

Viniendo desde Toledo á Madrid este otoño pasado conduciendo un carro de pimientos, cerca de Illescas hubo de caerse estando el vehículo en marcha, pasándole una de las ruedas por encima del brazo derecho en su tercio inferior. Fué auxiliado en dicho pueblo haciéndole la cura de la herida con un lavatorio antiséptico y la aplicacion de un apósito de fractura amovible. A los doce ó catorce dias se presentó fiebre, y llamado entonces para encargarme de su asistencia, encontré la herida supurando abundantemente y con una tumefaccion considerable que se extendía hasta el hombro y la region pectoral. Comprimiendo en estos puntos, el pus fluía con abundancia por la herida, lo que indicaba, ó que el foco llegaba hasta ellos, ó que estaba la supuracion infiltrando todo el miembro, ó las dos cosas á la vez. Esto me decidió á preferir la desarticulacion, á fin de evitar en lo posible la infeccion purulenta que de conservar parte del miembro había de resultar. Practiqué la operacion por el procedimiento de Larrey, y hubo en ella una circunstancia digna de mencion, en que habreis de permitirme me detenga y fué la siguiente: no pudiendo disponer de ayudante que hiciese la compresion de la subclavía ó de la axilar, compresion que además era difícil por la infiltracion de los tejidos, siendo tambien difícil por este mismo motivo la ligadura previa, me preparé al mediar mi plan la noche que precedió á la operacion, para proceder con mucha presteza y rapidez á la ligadura de la arteria cuando llegase el momento oportuno. Y para ello hé aquí como procedí: hechas en el hombro las tres incisiones que caracterizan al procedimiento en vaqueta, y desarticulado el número practiqué la incision circular que une las dos oblicuas de fuera adentro, y cuando llegué á seccionar la arteria, solté rápidamente el cuchillo y me apoderé de los dos extremos del vaso dividido con tanta fortuna, que la pérdida de sangre fué insignificante.

Confieso que este proceder es muy aventurado y no es ni mucho menos para ser imitado; yo me vi forzado á usarlo por las circunstancias.