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Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 46

Las experiencias que yo he hecho para esclarecer este punto me han demostrado que en la carótida y en la arteria del cuerpo estriado la presión sanguínea era la misma, mientras que esta presión es mucho menor en los vasos de la capa cortical, diferencia que depende sin duda de que estos vasos se anastomosan mucho entre sí, mientras que la arteria del cuerpo estriado, como todos los vasos centrales, es una arteria terminal.

Se comprende fácilmente que esta arteria esté más dispuesta á romperse que una arteria cortical cuando la presión del corazón aumente. En cuanto á la arteria vertebral, basta recordar su disposición anatómica para comprender que su resistencia ha de ser mayor que la de las otras arterias que emanan de la carótida.

Adquirido este punto, puede admitirse que los aneurismas miliares sean resultado de variaciones á las que esté más predispuesta la arteria del cuerpo estriado.

He comprobado además en mis experiencias que los primeros síntomas que suceden á la hemorragia, los que se designan con el nombre de apoplejía, están en relación con las variaciones de presión que determinan la rotura de los vasos, y que los síntomas secundarios dependen á la vez de la hiperemia de la región invadida por la sangre y de la anemia de la capa cortical. De estos hechos deduzco que no se debe aplicar hielo en la cabeza de los apopléticos, porque se aumentará la isquemia cortical al mismo tiempo que la presión intravascular.

El Dr. Senador: Recuerdo que según las observaciones de Thomas, una arteria sometida á una presión fuerte, está sólo por este hecho más predispuesta al ateroma; en cuanto á la aplicación del frío, conocemos muy poco su acción para decidir si su uso es racional ó irracional en estos casos.

El Dr. Virchow: No creo que las cosas pasen tan sencillamente como las ha descrito el Dr. Mendel. Desde luego, nunca se han visto en los focos apopléticos flexuosidades arteriales, que deberían existir si estas arterias estuvieran sometidas á aumento de presión. Además, la teoría de Mendel no explica por qué la lesión es siempre unilateral, dejándose sentir el aumento de presión igualmente en los dos lados.

El Dr. Mendel: A propósito he dejado de hablar del ateroma, porque según Virchow, Bouchard, Charcot y otros, el ateroma de las arterias no juega ningún papel en la producción de las lesiones apopléticas.

El Dr. Koerte presenta un enfermo de fistula biliar que ha tratado con éxito por la colecist-enterostomía. — Mariani.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN-PETERSBURGO.

Sesion del 23 de Abril de 1891.

Ulcerá corrosiva de la porción vaginal del útero. — El Dr. Novitski, antes de referir su propia observación, hizo constar que la primera ulcerá corrosiva en el cuello uterino, fue descrita en 1821 por Ch. Clarke. Después de éste, describió en 1836 Davis un caso del Dr. Baillie, quien había
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 48

con unos festones mucho más profundos que de ordinario, pero deslindándose claramente del estroma en que descansaba. Las prolongaciones epitelicas eran unas anchas, otras largas y delgadas, unas se ramificaban en la profundidad, otras emitian vástagos laterales que se entretrejían. El tejido subcutáneo estaba infiltrado de elementos de granulación que penetraban más hondo que las proliferaciones epitelicas. Vasos sanguíneos hubo unos pocos en la zona de granulación, pero ningunos en las proliferaciones epitelicas. El tejido muscular de la porción vaginal, así como la vecindad del conducto cervical, eran normales. En vista de los datos diferenciales entre este caso de úlcera corrosiva y las fisuras mamilares y las úlceras de índole tuberculosa, el conferenciante se adhiere á la opinión expresada por el Dr. Rozov en su tesis (El epitelioma en sus conceptos clinico y anatómico, San Petersburgo, 1888), de que la úlcera corrosiva no tiene carácter cancérreo, sino que debe constituir algo especial en los conceptos de la clínica y de la anatomía patológica.

El profesor Ivanovski manifestó que la poca frecuencia de la úlcera corrosiva puede explicarse por la falta de límites anatómicos y clínicos pronunciados entre la misma y las erosiones, sobre todo las de larga fecha.

El profesor Lebedev hizo constar que las erosiones mamilares suelen combinarse con un catarro profundo del conducto cervical, del que no hubo nada en el caso referido.—(Vrach, 1891, núm. 16).—SENTIÑON.

PERIÓDICOS

Tratamiento de la pulmonía.—El Dr. W. S. Fenwick ha publicado en La Lancet de Londres, un análisis de 1000 casos de pulmonía primitiva lobar aguda, tratados en el London Hospital desde 1880 á 1890. Los casos, cuya temperatura excedió de 39°,5 c., se consideraron como «esténicos», y aquellos otros, en los que fué inferior á esta cifra como «asténicos». El tratamiento de los casos esténicos fué de tres clases: 1.º Expectante, que consistió en la aplicación de cataplasmas calientes al pecho y en el uso interno de los expectorantes y tónicos. De 493 casos de esta clase, murieron 116, ó el 23 por 100. 2.º Con la quinina á grandes dosis, 6 á 20 decigramos al día, en 52 casos murieron 11, ó el 21 por 100. 3.º Antipirético. En estos casos se emplearon los principios antipiréticos generales, análogos á los que se usan en otras fiebres agudas específicas. Solo se trataron 10 casos por la antipirina y fenacetina. Los diversos medios empleados fueron:

    De 26 enfermos murieron 4 ó el 15 por 100.

    1.º Bolsa de hielo
    De 26
    4 ó el 15

    2.º La sábana fría
    De 26
    4 ó el 15

    5.º Los baños fríos de esponja
    De 65
    8 ó el 12

    4.º La cama de hielo
    De 43
    3 ó el 7

Hubo 285 casos de pulmonía asténica. De éstos, 240 se trataron de la manera ordinaria con cataplasmas, estimulantes y tónicos; murieron 76, ó el 32 por 100. En 45 casos se emplearon además grandes dosis de quinina; la mortalidad fué del 20 por 100.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 5

curará la enfermedad. Esta actividad es funesta y arguye duda ó poca precisión en el diagnóstico y en la patogenia, y valiera más no hacer nada que intervenir como á tontas y á locas con la primera fórmula que se nos antoje racional.

Cuando el profesor (propenso á debilidades, como todo sér humano) prescinda de un poco de amor propio, apenas se discutirán estas cosas. Hoy tampoco se discuten en teoría; en la práctica ya es otra cosa. El hombre es débil; quizá se vea arrastrado por ese criterio baladí que proclama las enérgicas ó por lo menos las aparatosas intervenciones, como muestra de gran competencia.

Hemos dicho que sólo ante la insuficiencia de los medios higiénicos convendrá pasar á los medios menos sencillos.

Mas ¿cómo nos constará esta insuficiencia?

Soy un poco incrédulo en estas cosas; tratándose de enfermos, aún cuando éstos sean juiciosos y discretos, no me doy tan fácilmente por convencido al oír que el plan ha sido muy metódico, que hubo sobriedad, que se observaron las reglas higiénicas. Suele interpretarse erróneamente lo ordenado; se omiten ó se dan al olvido algunos detalles; se agregan otros, que podrán parecer insignificantes, y en fin, no se procede con un rigor aceptable.

Esto quiere decir que lo primero que se impone, después de un exámen muy atento para la individualización del caso morboso, es un plan basado en la dietética, en los modificadores higiénicos, en la ocupación profesional, en el ejercicio, en las reacciones psíquicas, en la patogenia y en otras cosas, puesto que esta higiene, al parecer tan insignificante, abraza numerosísimos puntos de vista que habrán de tenerse muy presente.

Si este plan meditado y puesto por obra resulta insuficiente, los ácidos, los alcalinos, los eupépticos, la electricidad, el lavado gástrico, el lavado intestinal, la morfina, el condurango y tantos medios farmacológicos y quirúrgicos, suministran indicaciones valiosas, á condición de que la dietética ha de desempeñar el principal papel en el tratamiento. Si las circunstancias son apremiantes, si el mal se presenta amenazador, si un síntoma reclama medicación urgente, se dominará el episodio clínico que surja en la dispepsia; pero siempre vendremos á parar á que ésta ha de tratarse principalmente por los medios higiénicos.

Mucho bien puede hacer la terapéutica moderna si se inspira en estas comprobaciones, que pertenecen á los grandes clínicos de todos los países.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 50

á veces contracciones musculares involuntarias y repentinas que le impedían el sueño; insensibilidad en la piel de las piernas, pene y escroto, y ausencia de reflejos rotulianos y plantares. En esta época tomaba diariamente una cucharadita de licor de Van Swieter, y tres cucharadas de una disolución de ioduro potásico al 2 por 100, sin resultado, después de tres meses de uso: en vista de lo cual se empleó la suspension aconsejada por Motchoukowsky, y en 54 suspensiones practicadas con una sábana que pasaba por debajo de las axilas, por no tener otro aparato de suspension, encontró mejoría tan notable que hubo de decidir al Dr. Nieto á proseguir con aparato perfeccionado, parecido al que usa el Dr. Weir Mitchell, de Filadelfia, si bien la barra horizontal que sirve para la tracción de la cabeza, está unida por una barra vertical con la que lleva los ganchos destinados para las piezas de los brazos. Esta innovación tiene por objeto evitar movimientos de rotación de la cabeza cuando por la suspension se hallan distendidos los ligamentos de las primeras articulaciones de la columna vertebral con la cabeza. Después de 33 suspensiones de treinta á doscientos cuarenta segundos de duración cada una, se han notado los siguientes cambios: Marcha apoyado en un bastón y á veces sin apoyo; los pies son llevados hácia adelante por un movimiento casi fisiológico, si bien el izquierdo arrastra algo sobre el borde externo; puede volverse girando sobre su eje; vendedo puede dar algunos pasos, resiste la dureza del suelo y no le molestan los obstáculos. Las contracciones bruscas han desaparecido lo mismo que el tenesmo vesical, y el sueño ha mejorado, reapareciendo los reflejos rotulianos y la sensibilidad de la piel, y mejorándose otros síntomas del aparato gastro-intestinal.

El Dr. Nieto considera este tratamiento éxento de peligros, si se practica con cuidado en individuos que, como observa Remak, no sufran afección cardiaca ninguna.—SARABIA.

CORRESPONDENCIA

CONGRESO PARA EL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS

SEGUNDA REUNION TENIDA EN PARIS DE 27 DE JULIO Á 2 DE AGOSTO.

Mi querido amigo: Nuevo judío errante voy detrás y persiguiendo cuanto se hace por y contra la tuberculosis, enfermedad que siega en flor la juventud y el porvenir de las Naciones. Hoy Koch con la tuberculina, luego otros con la cantaridina, al presente Lannelongue con el cloruro de zinc, despertan las esperanzas y sostienen el espíritu del ejército científico con escaramuzas victoriosas, para proseguir más adelante la empeñada lucha de las grandes batallas, en las que, bajo el punto de vista del tratamiento, solo hemos sufrido derrotas; pero que, bajo el punto de vista del conocimiento íntimo de la afec- ción, cada día hay una victoria y cada día se conquista un espacio mayor de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 52

articulares se añade un osteoma subperióstico difuso, con condensacion ósea, si se ha tenido cuidado de interesar el periostio en el trabajo de reparacion que me propongo en la mayoría de los casos de osteoartritis tuberculosas».

Insistió luego en la reaccion provocada por el medicamento y dijo:

En las tuberculosis no abiertas y no supuradas, la tumefaccion de las partes enfermas y de las que les rodean, es el hecho más notable. La reaccion aparece en el punto de la picadura. Desde el dia siguiente de la operacion y hácia el segundo ó tercer dia, el tacto revela un cambio de consistencia; á los tejidos fungosos, empieza á sustituir un tejido más apretado, de naturaleza más fibrosa, mostrándose con el tiempo una tendencia marcada hácia la vuelta de los tejidos esclerosados á un tejido conjuntivo más laxo. Este hecho tiene gran importancia, porque resulta que las partes recobraron su flexibilidad y su forma; las fungosidades alteraban la cohesion, destruian la resistencia hasta el punto de producir la dislocacion de la articulacion : la esclerosa reconstituye la resistencia ; refuerza el aparato de conjuncion primero, luego la sinovial tiende á recobrar sus caracteres. En dos enfermos, uno, sobre todo, casi podia decirse que no estaba enfermo, cuando no hace apenas tres meses la sinovial fungosa tenia casi el espesor de una pulgada.

Compréndese facilmente desde luego que las funciones del aparato locomotor se conservan integras, ó cuando menos en los limites que tenian al principio del tratamiento.

En las tuberculosis no abiertas y supuradas, abscesos, etc., el Dr. Lannelongue deterge la cavidad con un trócar y un lavado que describiremos en la técnica que le vimos practicar, é inyecta en la periferia de las fungosidades en diversos puntos. La reparacion se hace de la misma manera.

En las tuberculosis abiertas, á menos de no estar complicadas con secuestras óseos, cavernas, etc., sucede lo propio. En estos casos particulares, la inyeccion precipita la mortificacion de los tejidos condenados á muerte, y constituye por la rapidez de esta reaccion una indicacion operatoria para el cirujano.

Veintidos enfermas con osteo-artritis tuberculosas de la rodilla, de las articulaciones, del pie ó codo, placas fungosas del tórax, espina ventosa, adenitis cervicales, etc., nos presentó el Dr. Lannelongue, ilustrados los casos con figuras en yeso, dibujos y fotografias de estos casos antes del tratamiento, así como con los datos de peso y temperatura ; los de peso son hoy los primeros como medios de diagnóstico. Pero la carta ha resultado larga y dejo esta parte práctica para otra, pues no pienso extractar nada, y además he de ver si me procuro un grabado de los nuevos aparatos usados por Lannelongue.

En la de mañana contaré la visita al Dr. Tapret.

Suyo afectísimo, s. s. q. b. s. m.,

Antonio Espina.

Paris 28 de Julio de 1891.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-08-22 00:00:00), página 9



    Número de cédula
    Número de cada caso.
    Hombres
    Mujeres
    SEXO
    Número de años
    NOMBRE DE LA ENFERMEDAD.
    NOMBRE DE LA OPERACIÓN.
    ÉXITO
    OBSERVACIONES

    Canaliz.
    Aliviado.
    Bacteriológico.
    Muerte.

    67
    20
    1
    15
    Suma anterior
    34
    Fístulas pleuríticas y graves lesiones cardiaco-pulmonales y renales

    88
    10
    15
    8
    Era inoperable. Albuminuria, anasarca, etc.

    68
    3
    1
    46
    Cirrosis hepática

    1

    Traslado a Clínica médica.

    69
    8
    1
    44
    Sífilis

    1

    70
    21
    1
    26
    Hernia epigástrica en la línea alba

    1

    No quiso ser operado.

    71
    24
    1
    66
    Retención urinaria por infarto prostático

    Cateterismo

    1

    C.

    72
    14
    1
    16
    Catarata traumática con sinequias

    1

    Retina insensible. No la quisimos operar.

    73
    8
    1
    14
    Quiste hidatídico extrahepático

    Laparotomía e incisión del quiste

    1

    Apirexia.

    74
    4
    1
    72
    Epitelioma del maxilar inferior izquierdo y de la glándula submaxilar

    Resección de la mitad izquierda del maxilar y extirpación de la glándula submaxilar

    1

    Apirexia.—C.

    75
    5
    1
    41
    Bronquitis crónica

    1

    76
    7
    1
    51
    Epitelioma reproducido del recto, vagina, matriz, etcétera

    Extirpación del recto, matriz, ovario izquierdo, pared posterior de la vagina y vejiga de la orina

    1

    En la cuarta reproducción del epitelioma. Operación de Kraske. Murió de colapso. No quiso ser operado.

    77
    18
    1
    26
    Bocio

    1

    78
    21
    1
    30
    Otitis media supurada

    1

    79
    1
    1
    27
    Secuestro invaginado del maxilar inferior izquierdo

    1

    80
    22
    1
    50
    Ulceras perforante del pie izquierdo con necrosis de los metatarsianos

    Extracción de secuestros

    1

    Apirexia.—C.

    81
    5
    1
    50
    Sífilis

    1

    No quisimos llevar más allá la intervención.—C.

    82
    Sup* 6
    1
    65
    Fístulas uretro perineales

    Uretrotomía externa

    1

    83
    24
    1
    26
    Coxo-tuberculosis izquierda supurada

    Resección de cadera (Procedimiento de Langenbeck)

    1

    Apirexia. Cieatrizó lo suturado por primera intención. No obligaron a trasladarlo al Hospital General.—C.

    84
    18
    1
    40
    Epitelioma del ángulo interno del ojo y nariz. Blefarofimosis

    Extirpación del epitelioma. Cantoplastia

    1

    85
    2
    1
    80
    Fractura comminuta de la tibia y peroné izquierdo

    Vendaje enyesado

    1

    C.

    Suma y sigue
    45

    45
    15
    21
    4

(Continuará)
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

TUBERCULOSIS QUIRÚRGICA
CONCEPTO ETIOLÓGICO Y TERAPÉUTICO
POR EL
DR. DON NICANOR CILLA Y ARRANZ
Médico del Cuerpo de Sanidad Militar, Logroño.

I

El extraordinario impulso que en el último tercio de nuestra centuria han recibido las ciencias de carácter experimental, y el gran desarrollo que éstas han adquirido en su virtud, ha impuesto como necesaria ley del progreso la división del trabajo, y como derivación lógica de esta ley han tomado carta de naturaleza los estudios especiales, en todos los ramos del saber humano.

La medicina, ciencia de tan vastos horizontes, es la que como ninguna otra, ha sentido la necesidad de la división del trabajo intelectual.

A pesar de esto, los estudios médico-quirúrgicos forman un todo armónico, un cuerpo de doctrina que no puede ni debe separarse máxime hoy que las ideas panspermistas les han unido con más estrechos vínculos. El asunto que motiva este desaliñado trabajo es una demostración del maridaje que existe entre las dos ramas del añoño y siempre fértil árbol de la medicina. Una misma es la causa de procesos morbosos, tan distintos en la apariencia como idénticos en el fondo. La tuberculosis médica ó visceral es idéntica en su naturaleza y en su causa á la tuberculosis quirúrgica ó periférica. Un mismo agente produce esas cavernas pulmonares que llevan al sepulcro á tantos seres en la flor de su vida y provoca esos procesos quirúrgicos de marcha insidiosa y tórpida como las variadas formas
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 11



    Número de fólder de cada caso
    Número de la causa
    SEXO
    Número de años
    NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
    Stratificación operativa
    NOMBRE DE LA OPERACIÓN
    ÉXITO
    OBSERVACIONES

    Curado.
    Aliviado.
    Estadougal.
    Muerte.

    187
    11
    1
    35
    Suma anterior
    128
    Talla hipogástrica
    116
    19
    85
    7
    9

    188
    Sup' 1
    1
    55
    Hernia inguinal estrangulada y colapso

    1

    Murió de colapso, sin poderle hacer nada.

    189
    8
    1
    34
    Pólipo nasal izquierdo
    1
    Arrancamiento
    1

    C.

    190
    2
    1
    33
    Fístula vesico-vaginal y desgarraura perineal

    1

    No quiso ser operada

    191
    13
    1
    21
    Blenorragia aguda y orquitis blenorragica

    192
    6
    1
    80
    Epitelioma de la frente y región temporal
    1
    Extirpación del epitelioma

    1
    Apirexia

    193
    9
    1
    27
    Orquitis sifilítica

    194
    8
    1
    58
    Epitelioma de la mejilla y párpado inferior derecho
    1
    Extirpación, meloplástia y blefaroplastía
    1

    Apirexia. Cicatrizó por primera intención.—C.

    195
    1
    1
    56
    Epitelioma del pene
    1
    Amputación del pene por la base
    1

    Apirexia. Cicatrizó por primera intención.—C.

    196
    8
    1
    56
    Epitelioma de la mitad lateral izquierda de la vagina y de la vulva
    1
    Extirpación de la mitad lateral izquierda de la vagina y vulva
    1

    Apirexia. Cicatrizó por primera intención.—C.

    197
    11
    1
    31
    Amputado de la pierna izquierda

    Amputado hacia ocho días en una estación de ferrocarril.

    198
    8
    1
    31
    Epitelioma reproducido de la mama derecha con infartes axilares
    1
    Extirpación de mama y excavación de axila

    1
    C.

    199
    8
    1
    27
    Osteo-sarcoma de la pierna derecha
    1
    Amputación por el muslo

    1
    Apirexia. Cicatrizó por primera intención.—C.

    200
    14
    1
    45
    Leucoma central del ojo izquierdo
    1
    Iridectomía superior

    1
    C.

CONSULTA EXTERNA

    NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
    Stratificación operativa
    NOMBRE DE LA OPERACIÓN
    ÉXITO
    OBSERVACIONES

    Curado.
    Aliviado.
    Estadougal.
    Muerte.

    201
    ...
    1
    12
    Flemón profundo de la palma de la mano
    1
    Incisión y desagüe
    1

    C.

    202
    ...
    1
    3
    Adenitis supra-hioidea supurada
    1
    Incisión y desagüe
    1

    203
    ...
    1
    28
    Flemón del dedo medio del pie izquierdo
    1
    Incisión
    1

    Operado por los internos.

    204
    ...
    1
    21
    Adenitis submaxilar supurada
    1
    Incisión y desagüe
    1

    C.

    205
    ...
    1
    64
    Epitelioma de la mejilla derecha
    1
    Extirpación y meloplástia
    1

    C.

    206
    ...
    1
    3 meses
    Angioma de la nariz
    1
    Electroplíisis. Galvano-cáustica
    1

    La lesión no mejoraba y la enferma dejó de venir á la consulta.

    138
    68

    Suma y sigue
    143

    126
    19
    87
    8
    16
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 14

Enfermos que han necesitado operacion cruenta.

Region craneana.—Epitelioma de la frente y region temporal, 1.—Epitelioma de la frente; extirpacion y autoplastia, 1.—Absceso superciliar, 1.—Epitelioma de la oreja; extirpacion y autoplastia, 1.—Quiste sebáceo superciliar, 1.

Cara.—Extirpacion de epitelioma de la nariz, 2.—Extirpacion de epitelioma de la nariz y rinoplastia parcial, 1.—Raspado y cauterizacion de lupus de la nariz, 1.—Polipo nasal, 1.—Angioma de la nariz, 1.—Reseccion del maxilar superior, 1.—Reseccion de maxilares superiores, inferior y pómulo, 1.—Catarata, 2.—Iridectomia, 1.—Epitelioma del ojo y autoplastia, 2.—En un enfermo: Enucleacion de ojo, 3.—Dacriocistitis, 2.—Extirpacion de epitelioma de la mejilla y meloplastia, 2.—Extirpacion de epitelioma de la mejilla y párpado inferior, meloplastia y blefaroplastia, 1.—Extirpacion de angioma de la mejilla, meloplastia, 1.—Extirpacion de epitelioma del labio superior, queloplastia, 2.—Reseccion del maxilar inferior, 6.—Extirpacion de epitelioma del labio inferior, queloplastia, 2.—Extirpacion de epitelioma del labio inferior y glándula submaxilar, 1.—Secuestros palatinos, 1.—Trepanacion alveolar de la cueva de Higmoro, 2.—Ránula, 2.—Papiloma de la lengua, 1—Amigdalotomía, 3.—Angioma de la lengua, 1.

Sarcomas, 6.—Muerto, 1.—Quistes sebáceos, 2.—Extirpacion de parótida, 1.—Extirpacion de glándula submaxilar, 1.—Papiloma, 1.—Mixoma, 1.—Quiste parotideo, 1.—Linfo-adenitis supurada, 4.—Flemón cervical posterior, 1.—Antrax, 3.

CUELLO

Enfermos... 21
Operaciones... 21
Muertos... 1

REGION TORÁCICA

Enfermos... 12
Operaciones... 13
Muertos... 1

Extirpacion de mama, 7.—Muerto, 1.—Abscesos, 2.—Goma, 1.—Fibroma, 2.—Fístula de empiema, 1.

Ovariometría doble, 1.—Laparotomía por apendicitis, 1.—Laparotomía é incision de quistes hidatídicos hepáticos, 3.—Hepatotomía por quiste hidatídico intra-hepático, 1.—Puncion de quiste hidático hepático, 1.—Desagüe de quiste hidatídico hepático supurado, 1.—Incision lumbar para desagüe por peritifilitis, 1.—Fibroma cutáneo, 1.—Osteosarcoma de la fosa ilíaca externa, 1.—Absceso tuberculoso de la fosa ilíaca externa, 1.—Laparotomía por epitelioma del estómago, 1.

REGION ABDOMINAL

Enfermos... 12
Operaciones... 13
Ningun muerto.