Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-07 00:00:00), página 42

rida uterina por medio de pinzas largas. La enferma curó en poco tiempo.

El Dr. Marchand dijo haber practicado con éxito feliz, en 1889, la operación cesárea á una mujer encinta que padecía un tumor de la pelvis. Operó algunos días antes del término de embarazo. Sacó el útero por completo fuera del abdomen y no empleó el lazo de caucho para la hemostasia preventiva. Dió nueve puntos de sutura con seda plana y puntos de Lembert en la serosa. Lavó la cavidad uterina con sublimado.

El Dr. Bouilly manifestó que hoy la operación cesárea produce menos resultados y que el útero solo debe extirparse en casos especiales. Cuando está infecto este órgano es preciso extirparlo; si no se le deja. Si se quiere evitar que la enferma quede embarazada de nuevo, no hay necesidad de recurrir á la operación de Porro; basta con extirpar á la vez los anejos. Como la salpingo-ooforectomía es siempre difícil en estos casos á causa del desarrollo exagerado del sistema venoso, es preferible limitarse á aplicar sobre las dos trompas una ligadura doble y á extirpar la porción intermedia dejando los ovarios. Lo necesario para que la operación cesárea sea eficaz es hacer una buena sutura.

Colapso del recto tratado por la colopexia.—El Dr. Berger refirió el caso de un hombre de veintisiete años, que padecía hacia dos, epiteloma del recto. En la cara posterior de éste había un tumor ulcerado; la anterior estaba sana. Este tumor ascendía 5 centímetros y descendía hasta la margen del ano. Se extirpó el neoplásma, después de resecar el cóxis y parte del sacro, pero fué imposible suturar el recto que no descendía hasta la piel del ano; hubo necesidad de hacer un ano artificial *sacro*, inmediatamente por debajo de la parte inferior de este hueso. El enfermo curó, pero empezó á padecer al poco tiempo prolaps del recto, que se ulceró en la parte que salió por fuera del ano. Para curar esta afeción, se recurrió á la colotomopexia por el método de Jeannel. Se formó en dos tiempos un ano contra-natural en la fosa iliaca izquierda, después de reducir el prolapsó completo del recto. Un año después, estando curado el enfermo, rogó se le curara de su ano artificial. Para conseguirlo, destruyó primero el Dr. Berger con un enterotomo el espolón formado y cerró después el intestino por medio de la enterorrafía. Seis meses más tarde volvió á padecer este enfermo prolapsó del recto, pero ligero. El Dr. Berger cree que este fenómeno es debido á que durante la enterorrafía fué necesario destruir, para obliterar el intestino, algunas adherencias formadas por la colotomopexia, según el método de Jeannel. Este caso es notable: 1.º, por lo raro que es observar el cáncer del recto en un hombre de veintisiete años y no haberse presentado la recidiva veinticuatro meses después; 2.º, por ser imposible emplear la rectopexia posterior; 3.º, por la manera que tuvo de tratarse el ano contra-natural; 4.º, porque este hecho demuestra que un enfermo prefiere el ano sacro, aun con incontinencia de materias fecales, al ano iliaco.

El Dr. Pozzi citó un caso de curación de ano contra-natural, ó mejor dicho, de fistula estercorácea, por un procedimiento análogo. Practicó la laparotomía á causa de una fistula del intestino grueso seguida de salpingoctomía, dejó libre el intestino dentro del abdomen y la enferma curó.

El Dr. Marchand dijo haber operado un caso de prolapsó por la rectopexia posterior; la enfermedad se reprodujo á los dos meses.