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Se introdujo en el recto el polo positivo de un aparato de Daniel, de una intensidad de 10 miliamperes. El negativo se pasó á lo largo del intestino grueso. Cada aplicación duró de ocho á diez minutos, y se emplearon tres sesiones al día. A los tres días cedió la estrangulación, y el enfermo curó por completo.

Sesion del 6 de Octubre de 1891.

Sobre la atenuacion espontánea ó adquirida de la infeccion llamada palúdica.—El Dr. Treille: Cuando se estudia una fiebre palúdica cuartana que ha llegado á su quinto ó décimo acceso, y se ha tratado por dosis elevadas de quinina, el acceso no se reproduce hasta después de algún tiempo, y con tendencia marcada á hacerse terciana; el tipo terciano tiende á hacerse cuotidiano. Con dosis pequeñas de quinina, y hasta espontáneamente, los tipos cuartanos y cuotidianos disminuyen de fuerza y frecuencia. Los accesos más débiles son los últimos esfuerzos impotentes de un virus que se hace inactivo. Estos medios prueban que el tipo primitivo de las fiebres palúdicas es el cuotidiano.

Prueba además, que el agente piretógeno, el microbio, se atenúa, naturalmente aniquilado á la larga por sus reproducciones sucesivas en el mismo terreno, ó por la influencia del modificador químico y antiséptico, el sulfato de quinina, ó por efecto de las sustancias nocivas que segregá, ó, por último, por las modificaciones nutritivas del terreno.

Esta atenuación puede efectuarse en el exterior por efecto de los agentes físicos, antes de que penetre el virus en la economía. Estos datos tienen un gran valor práctico, referente al método de administración de la quinina.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 28 de Octubre de 1891.

Histerectomía vaginal.—El Dr. Terrillon termina la comunicación empezada en la sesión anterior.

Cuarta observación.—Se trata de una mujer de treinta y tres años que hacía mucho tiempo tenía supuración pelviana con fistula rectal, por la cual salía algunas veces gran cantidad de pus. Se resolvió á hacer la histerectomía vaginal; se abrieron varios sacos purulentos siendo la operación algo difícil pero las consecuencias fueron sencillas y esta enferma que estaba muy grave no sufre, engorda y está buena. Casi no sale nada por la fistula rectal y es de esperar que dentro de poco se cerrará por completo.

El Dr. Bazy indica que los accidentes consecutivos á la histerectomía vaginal no son tan raros como se dice, habiéndolos observado no solo en sus operadas sino en las que lo han sido por los cirujanos más hábiles. Primero, y á su entender, la histerectomía vaginal es insuficiente en muchos casos para abrir todos los abscesos. El mismo autor del método dice que procura acer-
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do; en otra el ligamento ancho estaba igualmente afecto y ha muerto á los cuatro meses. Los otros dos casos son análogos. Hay que añadir otra enferma en la cual perforó la vejiga con el dedo. Intentó por dos veces cerrar la abertura vesical, pero después de la segunda tentativa hubo peritonitis y la enferma murió.

En estos casos hay que dejar que la herida vésico-vaginal se llene por sí misma poco á poco; además hoy ya evita estas aberturas vesicales rasando de más cerca el útero que lo hacía en sus primeras operaciones.

Quedan pues en la actualidad de las veintiuna operadas, dieciseis que siguen bien, cinco de ellas lo han sido desde el 2 de Mayo al 10 de Octubre de 1891; las otras once datan ya de ocho meses á un año. De ellas había cinco cuyo cáncer se había propagado al cuerpo y once en que estaba limitado al cuello. Se puede asegurar que la histerectomía vaginal se está rehabilitando.

Ribera.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 4 de Noviembre de 1891.

Sutura del nervio radial.—El Dr. Gluck: La joven que os presenta está afecta de una parálisis completa del nervio radial, consecutiva á una herida por instrumento punzante. El 5 de Mayo se desbridó la herida, y el extremo central del nervio se reunió con el extremo periférico por suturas. El 1.º de Junio, la enferma salió del Hospital, para someterse al tratamiento de corrientes eléctricas; y aún cuando en la actualidad no existe aún la reacción de generación, la motilidad voluntaria empieza á restablecerse.

Reposicion de falangetas enteramente seccionadas.—Curacion.—El Dr. Gluck: El joven que os presento se cortó por completo, con una hacha, las falangetas del dedo medio y del anular izquierdos; después de desinfectar, con mucho cuidado, las superficies heridas, las reuni tan exactamente como me fué posible con sutura. En la actualidad, año y medio después del accidente, las partes seccionadas de los dedos están sólidamente adheridas al resto del órgano.

Alopecia extensa.—Curacion.—El Dr. Lassart presenta dos enfermos, curados de alopecia en placas con la aplicación de los medios antiparasitarios que él ha indicado. Uno de los dos enfermos estaba completamente calvo; no tenía pelo en ninguna parte del cuerpo, y esto hacia ya tres años, curando en uno con la aplicación del método. El segundo enfermo, afecto de calvicie absoluta desde dos años, se curó en seis meses.

Diagnóstico de los tumores de la cavidad torácica.—El doctor Senator: El Dr. Fraenkel nos ha hablado del diagnóstico diferencial entre los tumores de la cavidad torácica y el aneurisma de la aorta, pero se ha olvidado del diagnóstico entre estos tumores y los derrames pleuríticos.

Hay algunos casos en que no hay signo para establecer el diagnóstico; ni aún la misma punción exploratriz puede aclararlo. Yo he tratado un enfermo, que me parecía afecto de derrame pleurítico, y en el que la punción dió
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estriduloso, hay que notar que cesa de ordinario cuando los enfermos están acostados, pero que también puede suceder lo contrario.

El Dr. Wirchow: Hay que distinguir los tumores que se ulceran de los que no se ulceran, y que yo he designado con el nombre de linfo-sarcomas.

Estos linfo-sarcomas tienen, sobre todo, por punto de partida, las regiones centrales del tórax, casi siempre los ganglios linfáticos. Otros se desarrollan alrededor de los bronquios, y éstos no están generalmente en relación con los ganglios, sino que nacen en el tejido intersticial que rodea á los bronquios en sus bifurcaciones. Lo que caracteriza casi siempre á estos tumores es su larga evolución, y nunca se hacen caseosos ni purulentos, ni se ulceran jamás. Una porción de los linfo-sarcomas del mediastino proceden de timos persistentes. Al lado de los linfo-sarcomas, hay que colocar los condromas y los teratomas, tumores estos últimos muy raros.

Entre los tumores ulcerosos, el carcicoma ocupa el primer lugar. Prescin- diendo del esófago, tienen por punto de partida el pulmón, los ganglios y las paredes bronquiales.

Me admira oír á los clínicos que los espuitos no contienen células características; y con un poco de perseverancia, se convencerán de lo contrario, sobre todo en los casos de carcicomas ulcerados.

Lo referente á las relaciones de la sífilis con los tumores del mediastino, requiere nuevos trabajos.

El Dr. J. Lewin presenta un sujeto, que tiene en la mano izquierda una producción córnea.—Mariani.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesión del 5 de Noviembre de 1891.

Nefrectomía.— El Dr. Kiselev presentó un campesino de veinticinco años operado por el Dr. Troyanov. El hombre había entrado en el hospital el 3 de Noviembre de 1890, quejándose de dolores en la mitad superior derecha del abdomen y de la región lumbar. De once años á esta parte se habían presentado periódicamente, como cada tres meses, dolores y un tumor que aumentaba hasta ser palpable y aún perceptible á simple vista, y luego en dos ó tres días volvía á desaparecer por completo. Cada vez, antes de desaparecer el tumor, la orina era turbia, formándose un abundante poso purulento, mientras que la aparición se acompañaba de cefalalgia, náusea, á veces vómito, y siempre gran sensibilidad local. La última vez que se abultó el tumor, fué dos semanas antes de entrar el enfermo en el hospital. Los límites de maciez sobre el tumor profundo y redondeado eran los siguientes: por arriba la séptima costilla; inferiormente, por debajo del hipocondrio derecho en una extensión igual al ancho de las manos; por delante, unos tres dedos de distancia de la línea blanca, y por detrás, el ancho de la mano detrás de la axilar posterior. Apretando con una mano en la pared posterior del abdomen, y con la otra sobre el tumor por delante, se notaba una fluctuación manifiesta. En las primeras veinticuatro horas se evacuaron 2400 cm³ de orina con un poso purulento de 300 cm³.
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por violencias pequeñas, resulta claro: 1.º por ser con preferencia los intestinos delgados, y por cierto en sus partes menos móviles, los extremos superior é inferior, los interesados; 2.º por quedar libres de toda lesión los órganos parenquimatosos; 3.º por las dimensiones insignificantes de las roturas en oposición á la separación completa que muchas veces se produce por obra de violencias fuertes.

En vista de que la mortalidad de las roturas intestinales y viscerales del abdomen es de 96 por 100, según Chaval, con el tratamiento expectante, del que tampoco cabe esperar un resultado favorable, los cirujanos como Nusbaum, Robson y otros, recomiendan recurrir cuanto antes á la sección del abdomen, hasta con el objeto de asegurar el diagnóstico con la debida oportunidad.—(Vrach, 1891, núm. 45).—Sentiñon.

PERIÓDICOS.

Presencia de leucocitos eosinófilos en la sangre circulante del hombre y su importancia clínica.—Investigando la sangre de una niña de doce años, afectada de sarcoma múltiple del cráneo é infarto considerable del bazo, encontraron los Dres. Müller y Rieder, además de una reducción de la hemosferina á poco más de la mitad de la cantidad normal (58 por 100) y de los eritrocitos á 3,5 millones, un notable aumento de los leucocitos eosinófilos de Ehrlich (de granulación gruesa, según Max Schultze), á saber: 6,45 por 100, con 31,74 por 100 de uninucleares, y 61,81 por 100 de multinucleares, contando entre éstos las formas de transición. Este descubrimiento indujo á dichos doctores á investigar (según el método seco de Ehrlich) la sangre de otros individuos, sanos ó enfermos, llegando á un número total de 85, entre los cuales hallaron en uno, niño de once años, afectado de sífilis congénita del hígado, en forma de cirrosis atrófica, una proporción todavía mucho mayor de células eosinófilas, 12,3 por 100.

Comparando el resultado de todas estas investigaciones, se ve: que los individuos normales, ó al menos no leucémicos, pueden tener en su sangre un número de leucocitos eosinófilos mucho mayor del que se ha encontrado en los leucémicos; de modo, que no siempre acusa leucemia el descubrimiento de un número considerable de dichas células en la sangre de un individuo; que aún en los individuos aparentemente sanos, no es constante la proporción de los leucocitos eosinófilos, siendo imposible fijar valores límites, y por por consiguiente, impropio hablar de «aumento ó disminución» de los mismos; tampoco puede relacionarse tal ó cual enfermedad con el número de dichas células, habiéndose encontrado relativamente muchos en algunos casos de tumefacción del bazo, de anemia crónica, cloranemia y clorosis, mientras que en la anemia aguda había á veces pocos. Podría ser que la sangre de los niños y jóvenes contuviese más leucocitos eosinófilos que la de los adultos. En los leucémicos mismos no es constante la proporción; de modo, que la circunstancia de encontrarse ésta muy pequeña, no excluye de ningún modo la leucemia. En general, puede decirse que para la leucemia es más significati-
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de á mi juicio estar indicada la intervencion; pero verdaderamente son casos excepcionales, es una modalidad de pielo-nefritis muy poco frecuente en la práctica; por regla general, la pielo-nefritis ya sean ó no calculosas, pero más en estas últimas, van acompañadas de fenómenos hemorrágicos en el órgano enfermo, pero rara vez deja de obedecer la hematuria á la administracion de la trementina, por lo menos en los casos que he tenido ocasion de tratar, próximamente á las veinticuatro horas, el enfermo dejó de arrojar sangre, únicamente espulsaba alguno que otro coágulo, pero el líquido emitido tenía los caracteres que ofrece la orina de los enfermos de esta clase, que es tan típica, tan especial, que solo por ella denomina Guyon á los enfermos, piseurs de pus. Por consiguiente, en todo caso creo racional emplear los agentes médicos y si viéramos que la hematuria no cedia, que el individuo se debilitaba cada vez más, entonces creo que debemos intervenir, pero vuelvo á repetirlo, son casos muy excepcionales en la práctica.

Si el tratamiento quirúrgico debemos emplearlo en último extremo y obedeciendo solo á las indicaciones que antes hemos dicho, ¿cuál es el mejor tratamiento médico á que debemos recurrir en esta clase de enfermedades? Varios objetivos nos deben guiar y de todos ellos surjen indicaciones; ante todo, es necesario no echar en olvido que en los individuos afectados de estos padecimientos, por regla general están debilitadas sus funciones de nutricion, son insuficientes por las pérdidas que supone una inflamacion supurativa continua y por la importancia que tienen los riñones en el funcionalismo orgánico; por consiguiente, debemos procurar someter al individuo á un plan alimenticio que pueda reponer sus fuerzas, porque si bien éste tiene una gran importancia en todas las enfermedades, al alcance de todo médico está, que en las enfermedades renales, por ser estos órganos de los principales emunctorios de nuestra economía, porque son ellos los encargados de expulsar gran número de residuos, es necesario que la alimentacion no sea excitante, debiendo suprimir desde luego el café, los alcoholicos y toda sustancia que habiendo provado la ciencia su eliminacion por el aparato renal, por el contacto, por su accion tópica con el órgano enfermo, pueda agravar el padecimiento. La alimentacion pues, debe ser muy reparadora, pero procurando condimentarla del modo más sencillo.

Además del buen régimen de alimentacion, podemos coadyuvar á la tonificacion del individuo, á beneficio de un tratamiento hidroterápico racional; las duchas, ó bien el baño frío con las fricciones
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vo que el número, el carácter morfológico de los leucocitos y demás células que circulan en la sangre, pues, mientras que en la leucocitosis no encontramos más que los elementos de la sangre normal, en la leucemia tropezamos con las células medulares (células uninucleares con granulaciones udeterófilas de Ehrlich), que no se observan nunca en el estado normal de la sangre.

Importante es también la observación de Löwit, de que los más de los leucocitos de la sangre leucémica dejan de verificar movimientos amibóideos, siendo precisamente los multinucleares los que continúan moviéndose. Pues bien; á la primera clase pertenecen los leucocitos eosinófilos, tanto los ordinarios de la sangre normal, como los medulares característicos de la leucemia.

Los autores confirman, igualmente, la observación de Löwit, con respecto á la sangre no leucémica, en la cual han encontrado siempre la movilidad normal de los leucocitos, ordinarios y eosinófilos, en los primeros cinco á diez minutos, al cabo de los cuales mueren todos.

Müller y Rieder terminan su comunicación, diciendo que es más probable que el procedimiento pueda contribuir al diagnóstico diferencial entre la leucemia y la leucocitosis, haciéndose seguir al descubrimiento de células medulares la investigación de la sangre en caliente. Por esto recomiendan que en el inventario de los instrumentos para la investigación clínica de la sangre, no falte la ménsula calentable.—(Deutsches Archiv für Klinische Medicin, tomo 48, págs. 96 á 121).—Sentiñon.

Una enfermedad nueva que simula la acromegalia.—Según la Medical Press, el Dr. P. Marie, el primero que descubrió la enfermedad llamada acromegalia, ha descrito después otra enfermedad nueva de origen pulmonar, que tiene algunas semejanzas superficiales con aquélla. Difiere de ella por su carácter y sus causas. Entre sus rasgos característicos más notables figuran el aumento de volumen de las manos y de los pies, más marcado en las falanges más distantes, la deformidad de las grandes articulaciones y la dificultad para los movimientos. Estos fenómenos son consecutivos á ciertas afecciones pulmonares, y el Dr. Marie las atribuye á la existencia de una especie particular de pus que se encuentra en las cavidades de la pleura ó en la secreción bronquial. Patológicamente las lesiones de las coyunturas interesan la periferia de la superficie articular, son inflamatorias y constituyen una osteo-periostitis. El contenido medular sufre la metamorfosis activa que termina por la degeneración grasa, especialmente en las zonas centrales de los tejidos afectos. El análisis químico ha revelado la existencia de un exceso de grasa y de sales de magnesio. El número de casos observados, es hasta ahora pequeño.—F. Toledo.
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ÍNDICE DEL TOMO XXIX

Abasia coreiforme............. 188
Abre-bocas.................... 413
Abscesos del hígado......... 390
  — del lóbulo temporal del cerebro............. 613
Acromegalia................... 666
Afecciones gastro-intestinales.. 447
  — de las vías biliares (Diagnóstico de las)...... 553
Agrafia....................... 113
Agua caliente (Algunas aplicaciones del)........... 111
Aguas clorurado-sódicas (Sus efectos sobre la nutrición).. 44
Aire caliente en los pulmones.. 43
Alcoholismo crónico.......... 504
Alimentación de los niños de pecho.................. 81
Alopecia...................... 660
Amigdalitis................... 286
Amnesia post eclámpsica...... 657
Amputación del brazo......... 515
Anestesia dolorosa del trigémino............. 149, 249, 362
Aneurismas aórticos...... 189, 660
  — arteriales y arterio-venosos............. 431
  — cirsóideos de la cabeza . 165
  — traumático arterio-venoso de la carótida.... 438
  — del tronco braquio-cefálico............. 496
Angina folicular............. 528
  — de pecho............. 49, 335
Angiomas intra-orales........ 215
  — de la nariz........... 633
Antiséptico (Nuevo)......... 41, 392
Antiseptina.................. 420
Apófisis mastoides........... 121
Apoplejía cerebral.......... 217, 274
Arándano..................... 278
Aristol........................ 656
Ascárides.................... 503
Asistolia sin lesiones valvulares.................. 57
Ataxia locomotriz............. 221
Ateromas (Enucleación de los). 112
Bacilo tetanígeno........... 299
Baños salados en los tísicos.. 502
Bilharziosis en Europa (La)... 415
Blefaroplastia................. 102
Blenorragia.................. 278
Bocio........................ 486, 581
Bronco-pneumonia sarampionosa..................... 295
Bubas........................ 182
Cálculo vesical.............. 443
  — excepcionalmente voluminoso.................. 211
Cáncer....................... 391, 417, 493
Cánula de caucho............. 458
Caquexia palúdica........... 391
Cartilla sanitaria para los mineros................ 356
Carbunco.................... 55
Carbuncosis.................. 294
Cascarina (Inconvenientes de la).................. 279
Catarata (Extracción de la)... 615
Catarro naso-faringeo........ 122
Cavernas del pulmón (Tratamiento de las)........... 165
Chancre sífilítico........... 101
  — — de la faringe........ 583
Circulación de retorno en la cava.................. 425
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Sarcoma del cuello............. 463
Sequedad de la lengua.......... 560
Sinequias del timpano......... 121
Siringo-mielitis.............. 503, 504
Solución potásica de cantaridina.................................................. 47
Suero de perro en la tuberculosis............................ 497
Sutura intestinal.............. 54
— del nervio radial........... 660
Tabes.................................. 168
Talla hipogástrica... 211, 632, 654
— perineal.......................... 631
Tartamudez....................... 227, 424
Tenifugo............................ 503
Terapéutica (Progresos de la).. 529
Tétanos............................. 98, 320
Tiña (Profilaxis de la)........ 358
Tisis.................................. 502
Toracentesis............. 198, 310, 478
Tos auricular.................... 39
Trabajo físico.................. 36, 94
Transporte de heridos......... 524
Trompa de Enstaquio (Afecciones de la)..................... 121
Tuberculina (Peligros de la)... 333
Tuberculosis. 34, 104, 106, 222, 258, 267, 279, 298, 322, 335, 377, 419, 440, 445, 447, 497, 513, 521, 524, 525, 551, 559, 610, 615, 656
— (Consejos higiénicos para evitar la propagación y desarrollo de la)...... 580
Tuberculosis de la conjuntiva.. 101
— (Congreso para el estudio de la).. 222, 267,
    440, 497, 551, 610
— laringea..................... 156, 575
— sub-aguda de la faringe y laringe..................... 581
— nasal......................... 456, 575
— del peritoneo................ 557
— quirúrgica................... 337, 393
— del riñón .................... 164
Tumor cerebral.................. 600
— vascular...................... 260
Tumores de la cavidad torácica..................... 613, 660
— (Trasparencia de ciertos).... 47
— sólidos (Trasparencia).. 99
Ulceras (Tratamiento de las).. 558
— de la pierna.................. 56
— corrosiva de la porción vaginal del útero...... 218
Uretra (Rotura de la)...... 19, 95
Uretrotomía..................... 95
Urticaria.......................... 502
Utero (Extirpacion del).. 489, 466
— (Prolapso del).. 505, 561
— (Ulceras corrosiva del).. 218
Vegetaciones en las cuerdas vocales..................... 580
Vejiga (Tumores de la)........ 387
Vermífugo.......................... 503
Viruela... 152, 253, 364, 427,
    481, 595, 646
Vesícula biliar (Extirpacion de la)..................... 166
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-22 00:00:00), página 56

RELACION DE LOS COLABORADORES QUE HAN PUBLICADO TRABAJOS EN EL PRESENTE TOMO

Areilza (D. Enrique), Médico-director de los Hospitales de Triano (Vizcaya).
Botey (D. Ricardo), Oto-rino-laringólogo. (Barcelona).
Cilla y Arranz (D. Nicanor), Médico del Cuerpo de Sanidad Militar.
Espina y Capo (D. Antonio), Médico del Hospital General de Madrid.
Esquerdo (D. Álvaro), Médico-Cirujano del Hospital de Santa Cruz de Barcelona.
García Díaz (D. Francisco), Médico de la Armada.
Grinda (D. José), Profesor auxiliar en la Facultad de Medicina de Madrid.
Ledesma (D. Lorenzo), Licenciado en Medicina y Cirugía. Madrid.
Marín Perujo (D. Arsenio), Médico Director de aguas minero-medicinales, Madrid.
Mariani (D. Juan Manuel), Médico de número del Hospital de la Princesa de Madrid.
Peralta y Jiménez (D. Jerónimo), Médico del cuerpo de Sanidad Militar.
Peset Cervera (D. Vicente), Catedrático auxiliar de la Facultad de Valencia.
Redondo y Martínez (D. Julio), Médico titular de Muro de Cameros, (Logroño).
Ribera (D. José), Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid.
Rodríguez Méndez (D. Rafael) Catedrático de Higiene en la Facultad de Barcelona.
Toledo (D. Federico), Médico en Las Rozas. (Madrid).
Santa María y Bustamante (D. Manuel), Médico del Hospital de la Princesa. Madrid.
Sentifón (D. Gaspar), Doctor en Medicina y Cirugía. Barcelona.

GRABADOS PUBLICADOS EN ESTE TOMO

    Grabado
    Página

    Abre-bocas
    413

    Aparato para inyecciones lentas
    588

    Faringe normal
    70

    Laringe deformada
    577

    — normal
    71

    Retrato del Dr. J. Garel
    235

    — del Dr. A. Gonguenheim
    10

    — del Dr. Miot
    76

    — del Dr. Moure
    287

    — del Dr. Schrotter
    407

    Timpanos normales
    71

    Vegetaciones en las cuerdas vocales
    580