Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-07 00:00:00), página 25

lo cual se volvió á cerrar la herida, colocando puntos profundos y superficiales, que se quitaron, respectivamente, á los ocho y á los quince días. A las tres semanas se levantó, y el abdomen iba disminuyendo de volumen de tal modo, que llegó á recobrar el volumen normal, por la progresiva, aunque lenta, reducción del hígado, al cabo de cuatro meses.

Observación 3.a.—Esta no presenta nada de particular; se trata de una mujer de cuarenta años, que tenía un quiste doble del ovario, el cual se extirpó, y sin que pasase nada de particular, pudo dárselle el alta á las tres semanas de la operación.

Observación 4.a.—Era una niña de catorce años de edad, que hacía cuatro meses que había notado un abultamiento del hipocondrio izquierdo en la parte interna. Al inspeccionarla, se notó en esta región un tumor del volumen de una naranja grande, con movimientos de ascenso y descenso ritmicos con la respiración. Por la percusión no podía separarse el sonido macizo del tumor del sonido macizo del hígado, pero no se continuaba con el sonido macizo del bazo; el tumor era indolente, renitente, liso y dislocable; ausencia de síntomas gastro-intestinales y hepáticos. Se diagnosticó quiste hidatídico del lóbulo izquierdo del hígado.

Laparotomía supra-umbilical.—Una vez abierta la cavidad abdominal, se presentó el tumor obturando la herida; cerciorado de que no había otro, se colocaron esponjas alrededor de la herida peritoneal para evitar que cayera líquido en la cavidad del peritoneo, y se puncionó con un trocar grueso, que lo vació; con unas pinzas de Nélaton se cogió el quiste hacia el exterior, se hizo una incisión amplia, se extrajo la membrana quística y se suturaron las paredes del quiste con las paredes abdominales. No hubo fiebre, y la cavidad fué reduciéndose hasta desaparecer y quedar la herida completamente cicatrizada á los dos meses y medio escasos de la operación.

Observación 5.a.—Era una mujer de cuarenta y un años, que hacía siete días se quejaba de fuertes dolores dislacerantes de la fosa iliaca derecha; hacía cuatro días que no había movido el vientre, por lo cual se le administraron purgantes, que hicieron su efecto, y á pesar de ello, los dolores persistieron. A los cuatro días se presentó una hinchazón por encima de la síntesis pubiana, que no era otra cosa que un absceso, aunque seguían, si bien tolerables, los dolores, por lo que se creyó se trataba de una afección del apéndice vermiforme. Se incidió el absceso y salió gran cantidad de pus de olor fecaloide, sin que pudiera encontrarse comunicación con partes más profundas; la enferma durmió durante toda la noche; á los veinte días estaba la herida cicatrizada.

Cuatro días más tarde vuelven á acentuarse los dolores en la fosa iliaca derecha, y afirmándonos en el diagnóstico de peritifilitis, se practicó la siguiente operación:

Incisión curva, cuyo centro se encontraba al nivel de la espina iliaca anterior y superior, dirigiéndose hacia abajo hasta á 2 centímetros por encima de la parte media del ligamento de Falopio y hacia arriba casi paralela á la línea media, teniendo el conjunto una extensión de 15 centímetros; incindidas las paredes del vientre, se encontraron los músculos frágiles y unidos al ciego, que fué imposible disecar; se colocaron tubos de desagüe; al sexto día se levantó la cura, se quitaron las pinzas de presión y salió pequeña