Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-22 00:00:00), página 41

soplo marcadísimo al nivel de la punta que sustituía el ruido normal de los dos tiempos, y como consecuencia legítima, la desaparición de la dispnea, efecto del gran embargo circulatorio. Descanso por seis días para volver de nuevo á su empleo otros seis días en la misma dosis, sin efecto alguno contraproducente; al contrario, los síntomas iniciados en el primer momento se han completado, particularmente la diuresis, y hoy día esta enferma, ayudada de un plan de vida higiénico, goza de la más completa salud, si bien el soplo mitral es indeleble.

Obs. 2.a.—Enferma que contrajo una fiebre tifoidea que la mantuvo en cama treinta y seis días, se presentó á la consulta quejándose de desmayos, cansancio al más ligero movimiento, fatiga y palpitaciones: el exámen de todo el aparato circulatorio daba señales evidentes e indudables de una endocarditis crónica sin localización aún fija, por la tumultuosidad e irregularidad de sus ruidos, acompañados de una pulsación arterial casi imperceptible; la cantidad de orina oscilaba entre 500 y 700 gramos diarios, cantidad relativamente regular para los otros casos, en los que la cantidad de orina apenas si llegaba á los 200 gramos. Al propio tiempo había escape de albúmina en cantidad de 10,4 gramos por litro, que, por no ir acompañada de cilindros ni epitelios renales, hace creer que es efecto de un aumento de tensión de los vasos, preferentemente las venas renales, que dejaban escapar la albúmina por remanso de la sangre. Se le prescribieron 10 centigramos diarios de convalamarina, también en solución, que al día siguiente produjo sus efectos ya visibles y manifiestos en los casos anteriores, como son: aumento de la diuresis 1.000 gramos, regularización del ritmo cardíaco, con aclaramiento del soplo en la punta del corazón. Las pulsaciones radiales no podían menos de tomar parte en esta transformación favorable, y así es que al tercer día de medicación el esfígmógrafo señalaba una línea gráfica compuesta de verticales y oblicuas, y desapareciendo toda horizontalidad, en cambio de una igualdad y una regularidad manifiesta. Continuó con su empleo otros cinco días, total ocho días, sin fenómeno alguno normal que exigiera su suspensión, y felicitándonos de sus excelentes resultados cuando las condiciones de aplicación eran buenas y lógicas.

Obs. 3.a.—Mujer de cuarenta y un años, se presentó á la consulta pade- ciendo una tos molesta, una fatiga extremada, anasarca generalizado, con una notable ascitis. Cuando la examinó el Dr. Santa María, todos los síntomas de una insuficiencia mitral eran manifiestos: maciez cardiaca doble de la normal, latido del vértice en el séptimo espacio intercostal izquierdo, dolor al nivel del apéndice xifoides, sin soplo alguno en este sitio más que al nivel del foco mitral, y una aritmia manifiesta. Como todo el cuadro que representaba la enferma era el de una asistolia favorecida grandemente por los éxtasis periféricos y viscerales, de ahí el aumento de volumen del hígado y del bazo, con su retención biliar en las mucosas y tegumentos, orina albuminosa en escasa cantidad, porque se excretaba 280 gramos en las veinticuatro horas, como efecto de un remanso en las venas renales. Se le prescribió la convalamarina en cantidad de 8 centigramos diarios por espacio de ocho días, con el encargo de suspender su uso al más ligero síntoma anormal. Después de aquel período de tiempo vió á la enferma completamente restablecida de su asistolia iniciada.