Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-22 00:00:00), página 54

trataba de un tumor ó de un aneurisma. Este enfermo acaba de morir y en la autopsia se ha visto un voluminoso aneurisma fusiforme del cayado de la aorta. Este aneurisma llenaba todo el mediastino anterior, y una gran parte de la cavidad torácica izquierda, y comprimía el pulmón que estaba afecto de lesiones tuberculosas muy avanzadas: el corazón era pequeño, flácido y presentaba señales de atrofia amarilla y el tejido celular que lo envolvía estaba afecto de degeneración gelatiniforme.

La circunferencia de la aorta en su origen, era de 10 centímetros, la cara interna de la aneurisma estaba recubierta de numerosas capas de fibrina que estrechaban su cavidad hasta tal punto, que la luz libre para el paso de la sangre no excedía del calibre normal de la aorta.

Creo que esta enorme cantidad de fibrina en la cavidad del saco impidió hacer el diagnóstico en vida. Además, como el aneurisma estaba formado más allá del punto de emergencia de los gruesos vasos, no había diferencia entre los dos pulsos radiales. La elasticidad de la capa de fibrina interpuesta entre la sangre y la pared torácica impedía los movimientos de expansión y por último no había ruidos de soplo porque la aorta estaba algo dilatada en su origen y la cavidad aneurismática se confundía casi con la del vaso.

Faltaban, pues, todos los signos para poder establecer el diagnóstico y la misma punción exploradora no hubiera dado resultado, porque la aguja se hubiera hundido en las capas de fibrina sin extraer sangre, y con este dato se hubiera diagnosticado la lesión de un tumor sólido.

El Dr. Furrbringer: Es cierto que en este caso la punción no hubiera servido de nada, pero esto no quiere decir que este medio de exploración no preste de continuo grandes servicios.

Hipertrofia de la próstata con endoarteritis.—El Dr. Virchow presenta una pieza anatómica procedente de un diabético afecto de dilatación con hipertrofia de la vejiga. Las arterias de este órgano estaban engrosadas, hasta el punto de hacer prominencia en la pared interna; la aorta presentaba igualmente endoarteritis muy pronunciada y la próstata estaba hipertrofiada y moderadamente indurada. Al mismo tiempo la mucosa de la porción prostática de la uretra era asiento de un engrosamiento evidente.

Influenza con apoplejía fulminante.—El Dr. Virchow, presenta el cerebro de un hombre de veinte años que sucumbió en el curso de la influenza de un ataque de apoplejía. En este cerebro se ve en la capa cortical del hemisferio izquierdo en la región que corresponde á las circunvoluciones centrales un foco hemorrágico del tamaño de una manzana pequeña lleno de coágulos recientes, estando rodeado de una zona hemorrágica y edematosa. Al lado de este foco hay otro más pequeño y hacia el mismo punto dos pequeños abscesos.

La pía-madre presenta infiltración fibrino-purulenta que indica la existencia de una encefalitis aguda. En la autopsia se ha observado además, una nefritis hemorrágica extensa y un pequeño absceso en la capa cortical del hígado. Ha sido imposible descubrir el punto de partida de estos diferentes focos metastásicos.

El Dr. Furrbringer: Hoy he visto un hecho análogo. Una señorita de veintisiete años estaba afecta de influenza hace ocho días: hace dos fué in-