Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-07 00:00:00), página 48

Es indudable que se trataba de una infección; los escalofríos fueron múltiples (en número de 42), fuertes; duraron de treinta á cuarenta minutos, y eran seguidos de gran posturación de fuerzas; la temperatura en aquel momento, se elevaba 40 y 41°; después descendió á 36,5 y 35,6°. A falta de toda otra lesión, es preciso atribuir todos estos fenómenos á una nefritis infecciosa, latente en un principio, ó que al menos no se manifestó por albúminuria.

El Dr. Tarnier: No sé si el Dr. Charpentier ha tenido razón al diagnosticar de nefritis infecciosa el padecimiento de una mujer que enfermó ocho semanas después del parto, y que tuvo, durante mes y medio, escalofríos y grandes oscilaciones de la temperatura. Por mi parte, creo en una infección puerperal, y considero la nefritis como una de las terminaciones de este estado patológico que duró más de un mes.

El Dr. Charpentier: No diagnostiqué el padecimiento de infección puerperal, porque la emisión de la orina y la subida de la leche fueron normales, porque los loquios fueron inodoros y porque las inyecciones y la legración del útero no modificaron el estado de la enferma. La aparición de la dispnea, del delirio, fenómenos que no son habituales en el estado puerperal, me hicieron suponer que se trataba de otra enfermedad. La existencia de la albuminuria probó que existía una nefritis, probablemente infecciosa, porque la enferma tuvo escalofríos fuertes durante mes y medio.—F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 21 de Octubre de 1891.

Histerectomía vaginal.—El Dr. Terrillon comunica cuatro observaciones interesantes bajo el punto de vista de las indicaciones de la histerectomía vaginal y su comparación con la laparotomía.

Primera observación.—Se trata de una mujer de veintisiete años que hacia dos tenía una salpingitis doble; antes tuvo un aborto seguido de pélvi-peritonitis; después se le abrió un absceso en el recto supurando durante más de dos años. Al examinarla encontró en la pélvis una enorme tumoreación que llegaba hasta el ombligo; el útero está fijo y se nota á sus lados masas duras. Existe todavía la fistula rectal por la cual sale pus. La enferma está grave con fiebre de consumción y pide que se la opere.

Decidida la laparotomía la efectúa el 11 de Julio, hace una incisión media, encuentra el epíploco engrosado y adherido á las paredes, consigue penetrar por debajo de él y tropieza con dos ó tres asas intestinales adheridas entre sí. Después de algunas tentativas infructuosas cierra el vientre y se decide á practicar la operación de Pean. Fué muy difícil, y sin embargo, consiguió extirpar el útero por magullamiento; abrió un foco purulento en el lado derecho y un quiste seroso y dos purulentos en el izquierdo. Hubo poca hemorragia y solo hubo que dejar dos pinzas en los pedículos formados por las trompas. No ocurrió nada de particular y la enferma se encontró bien durante veinticinco días en cuyo momento la temperatura subió á 41° á pesar del lavado de la vagina. Se la examinó con el espéculo y se introdujo una sonda muy fina por un pequeño orificio en una cavidad posterior, llena de pus que pudo va-