Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-22 00:00:00), página 38

curriera por tan estrecho paso. Como el quiste se rasgó á su paso por el istmo laringeo, no pudieron apreciarse las condiciones del líquido, pero, en comprobacion de la pieza anatómica, se mostraban aún pequeños hidátides, adheridos á la superficie interior de la lámina germinativa. Después de tan expuesto como feliz incidente, desapareció todo cuadro morboso, y esta es la hora en que no se ha notado ninguna reproduccion.

Talla hipogástrica.—El Dr. D. E. Jaramillo relata esta observacion, que extractamos, en el Correo Médico Castellano, de Salamanca:

F. L., de diez años de edad, linfático, delgado, desde la edad de dos años, viene presentando los síntomas de cálculo vesical. Examinado el enfermo, presenta los siguientes síntomas: frecuencia de la miccion, mayor de dia que de noche; la orina era expulsada unas veces en pequeñas cantidades, y otras con una fuerza y velocidad extraordinarias; hematuria, especialmente despues del ejercicio; repentina suspension de la salida de la orina, antes de vaciarse la vejiga, con tenesmo, dolor que se extendía al recto y perine; tendencia á tirar de la extremidad del pene y manoseo constante; tenesmo y dolor agudo, durante y despues de cada miccion, que á menudo era de una intensidad angustiosa; síntomas de catarro crónico de la vejiga. Se le somete á la dieta láctea; frecuentes lavatorios de la vejiga con la disolucion de ácido bórico al 4 por 100; se le administra el salol como antiséptico. El dia antes de la operacion, una dosis de aceite de ricino, baño general. Esterilizacion de los instrumentos, desinfeccion de la atmósfera de la sala de operacion, asepsis de la manos y brazos del operator, lavados con agua, jabon y disolucion de sublimado. Lavado del hipogástrico y regiones vecinas, terminando con una locion hecha con una bola de algodon, impregnada en éter sulfúrico, y rodeando el campo operatorio con paños hervidos.

Operacion: Prévía anestesia general clorofórmica hasta el periodo de tolerancia, introdujo el Dr. Jaramillo el cateter en la vejiga, é hizo una incision de 5 á 6 centímetros de longitud en la region hipogástrica, cuya extremidad inferior terminaba en la sinfisis del pubis, que interesaba la piel y el tejido celular; incindió la aponeurosis profunda, sobre una sonda acanalada, en toda la longitud de la herida superficial, buscando el intersticio que hay entre los músculos rectos, y, separados los piramidales, se puso á la vista una capa amarilla de grasa, cubierta por la fascia trasversal, que cogió con la pinza en la línea media, cerca del ángulo inferior de la herida; hizo en ella una pequeña incision, por la que introdujo el dedo índice de la mano izquierda, con la yema hacia arriba, llegando por delante al fondo de saco del peritoneo. Un ligero movimiento de báscula del cateter, fué suficiente para presentar al campo de la operacion la vejiga, y pasando por ella una aguja enhebrada con seda, sirvió de fiador, que sostuvo un ayudante; hizo un ojal en la vejiga y se prolongó la incision lo suficiente, para permitir el paso del cálculo. Reconocido el interior de la vejiga con el dedo, sirvió de guía á las pinzas, y sin gran trabajo cogió la piedra, y la extrajo lentamente, teniendo cuidado de no lace rar los bordes de la herida. El cálculo pesaba 25 gramos; era ovalado, y por el análisis químico practicado, resulta fosfítico. Terminada la extraccion, se sacó el cateter, lavó perfectamente la vejiga con la disolucion de ácido bórico y se colocó el tubo de Perier, sujetándole á la herida externa, por medio de