Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-07 00:00:00), página 45

condiciones, es decir, en las cuatro horas que siguen al accidente, la mortalidad sería casi nula. Para hacer el ingerto intestinal se coge el asa herida y se la dobla de modo que el orificio corresponda á una pared sana del intestino. Se hacen después dos series de suturas con la aguja acodada de Re- verdin. Cuando la herida intestinal recae cerca de un borde adherente, ó cuando lesiona el mesenterio, es necesario hacer un ingerto doble. El procedimiento es sencillo, facilísimo, y sus resultados constantes. Respecto al hombre, sólo pueden hacerse objeciones teóricas de poca importancia. No es de temer que se rompan las suturas bajo la influencia de los gases. Para evitar el inconveniente de la oclusión intestinal, basta que el asa sea larga. El procedimiento, aunque no es aplicable á todos los casos, puede prestar grandes servicios.

El Dr. Reynier dijo, que en los experimentos del Dr. Chaput, se trataba de heridas por arma blanca. En las heridas abdominales por arma de fuego se presenta al poco tiempo un colapso grandísimo, y tal vez antes de operar convendría esperar algo. El perro tolera bien los acodamientos del intestino, lo que no sucede al hombre.

Sesión del 9 de Marzo de 1892.

Apendicitis y peritifilitis. — El Dr. Jalaguier dijo haber observado hace tres años 21 casos de peritifilitis; de éstos, 9 eran de peritifilitis propiamente dicha, que se dividen en dos grupos; 6 que terminaron espontáneamente por la curación, y 3 en los que fué preciso operar. Primer caso de apendicitis pura que se presentó de repente en un joven de doce años, quien sufrió tres recaidas; segundo caso, apendicitis y peritifilitis con dureza del apéndice, que era del grosor de un huevo de paloma; tercer caso, pericolitis y peritifilitis sin lesiones del apéndice, que recayó en una muchacha de trece años; cuarto caso, peritifilitis sin apendicitis; quinto y sexto caso, apendicitis típica. Cree el Dr. Jalaguier que en estos 6 casos, la intervención precoz hubiera sido ineficaz para descubrir la perforación; cree también que es preferible en ellos administrar el opio (10 á 12 centigramos, 1 cada hora), y prescribir la dieta láctea y la inmovilidad. Es preciso desechar los purgantes por temor á que se produzca la perforación. ¿Cuál es la indicación para intervenir? Dice el Dr. Jalaguier, que cuando el estado local se agrava, en particular el dolor, se altera el estado general y aumenta la temperatura; no debe buscarse la fluctuación, porque así puede abrirse el absceso en el peritoneo. El Dr. Jalaguier ha observado 3 casos de peritifilitis supuradas: 1.º Niño de dos años con fístula estercorácea que duró tres meses. Curación. 2.º Niño de doce años con síntomas típicos y neumonía doble, dolores muy fuertes y dureza en la fosa iliaca, que ascendía hasta la pleura, pseudo-superación por detrás, lo que hizo suponer que había supuración iliaca lumbar complicada con pleuresía purulenta. Al operar á este enfermo se observó que el origen del absceso era el ciego, y que el foco de pus llegaba hasta la cavidad torácica, pasando por detrás del riñón. 3.º En este niño la tumefacción se propagaba á lo largo del cólon ascendente hacia las costillas falsas; en la operación se descubrió un absceso que rodeaba el cólon.

El Dr. Smith citó dos casos que demuestran que la expectación médica