Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-22 00:00:00), página 36

PERIÓDICOS

Una inyeccion de quinina, mortal.—En la Revista Médica, de Sevilla, publica esta interesante nota clínica el reputado catedrático, doctor D. Bartolomé Robert:

Enferma con fiebre tifoidea. Corría ya el segundo septenario, sin ninguna de esas complicaciones viscerales que, en un momento dado, pueden poner en peligro la vida de los tifídicos; la marcha era de todo punto regular, y sólo se ofrecía, como nota característica, la hipertemia: 39° y medio por la mañana, y 40° con décimas á la caída de la tarde. Al objeto de moderar el recargo, y en la prevision de evitar la fatiga cardiaca, tan frecuente en toda pirexia prolongada, se dispuso la inyeccion hipodérmica dos veces al dia, de 20 centigramos de bromhidrato de quinina, en solucion alcoholizada. Así se hizo durante una semana, sin lograr defervescencia manifiesta en la calentura, pero tambien sin agravacion de ninguna clase. En una de las visitas de la mañana, se la prescribió una nueva inyeccion, y por la tarde se supo, con la natural sorpresa, que aquella tifódica, joven, robusta y aun con todas las garantías de resistir el embate del mal, había muerto á los pocos minutos de haberle dado la inyeccion el alumno interno.

¿Qué pudo haber sucedido? Fué inyectado el liquido del mismo frasco que sirvió en los dias anteriores, por lo cual quedaba desvanecida la sospecha de una intoxicacion; la enferma había sido inyectada ya otras veces, sin que se manifestasen siquiera los efectos fisiológicos de la quinina, lo que alejó la suposicion de una de esas idiosincrasias especiales que convierten en toxicos los efectos terapéuticos de un medicamento; menos aún cupo la creencia de una muerte por colapso medicamentosos, pues la enferma, muriendo á los dos minutos de la inyeccion, no pudo dar tiempo material para que la droga desarrollase sus efectos sobre los centros de la inervacion; por otra parte, sin negar la posibilidad de una muerte repentina, producida directa y exclusivamente por la fiebre tifoidea, fué tan estrecha é inmediata la relacion entre la inyeccion hipodérmica y el fallecimiento, que no titubea el Dr. Robert en atribuir éste á aquella. Mas ¿en virtud de qué mecanismo?

El eminente clinico da la siguiente explicacion:

El interno dió la inyeccion en el tercio medio de la region anterior del brazo derecho, punto por el cual circulan grandes troncos venosos superficiales, y por más que en la parte no apareció otro indicio traumático que el de la simple puntura, quise suponer si la aguja de la jeringuilla picó un vaso y se hizo una inyeccion intravenosa. Sucediendo así, introducido un gramo de solucion quinica alcoholizada, podia formarse un coágulo que, arrastrado libremente á lo largo de una cualquiera de las venas humerales, llegase por la subclavia á la cava superior y á la aurícula derecha, en donde, aumentada la masa del émbolo formado, era posible un gran obstáculo mecánico que impidiese el sistole cardiaco y determinase la muerte instantánea. Esta suposicion quedó plenamente confirmada al practicar la autopsia al dia siguiente. No se descubrió en el cadáver ninguna lesion típica, capaz de explicar la muerte; en