Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-22 00:00:00), página 9

del calibre del intestino. Más, á pesar del conocimiento detallado de esta etiología, resta todavía por esclarecer un punto de capital interés: el de la enunciación de los datos conducentes al deslinde del diagnóstico diferencial de las distintas formas clínicas en concordancia con las causas anatómicas y el sitio de la oclusión. «Las mismas manifestaciones sintomáticas son muchas veces la expresión de hechos anatomo-patológicos diversosísimos» (Leichtenstern, loc. cit., pág. 438), y así resulta «una tarea muy árdua distinguir entre sí, y clínicamente, las diferentes especies de oclusión intestinal» (Luton) (1). En términos generales cabe aseverar que la institución del

miforme suele igualmente motivar, por análogo mecanismo, la estrangulación;—3.", por estenosis dependiente ora de una alteración de las paredes entéricas (producciones cancerosas, excreencias polipiformes, tejidos cicatríciales causados por las ulceraciones de la disentería y de la tuberculosis), ora de trastornos parésicos (pseudo-estrangulaciones sin obstáculo mecánico de Henrot (j) y Thibierge) (k) ó espasmódicos (ileo nervioso, pasión ilíaca verdadera de los antiguos, observada en nuestros días por Briguet (l), Jaccond (ll), Cherchewsky (m) y Dieulafoy (n) de la musculatura de las mismas;—4.", por obturación provocada por cuerpos diversos contenidos en la cavidad del intestino. En esta clase de oclusión juegan el papel de agente obturador: la acumulación de materias fecales condensadas y endurecidas; las concreciones intestinales ó enterolitos, constituidos en el mayor número de casos de fosfato amónico magnésico y de sales cálcicas; los residuos indigeribles de ciertos alimentos (huesos, pepitas y hollejos de frutas, trozos de tendón, fibras y otros restos vegetales); los cálculos biliares; los pelotones de ascárides; las masas de medicamentos minerales, como la magnesia ó el carbonato de cal; y los cuerpos extraños tragados por distracción, miedo, locura ó suicidio (cabellos, lana, hilos, piedras, monedas, pedazos de madera y de hierro, etc., etc.)—5.", por compresión ejercida directamente sobre las paredes intestinales por los tumores ó los órganos limítrofes. El embarazo, la retroversión y retroflexión de la matriz, los neoplasmas de esta viscera, los hematocoeles y los flemones periterininos, los tumores de los ganglios mesentéricos, del ovario, del hígado, del bazo y del riñón, la hipertrófia prostática, la dislocación del bazo, del hígado y del riñón, y los aneurismas de la aorta abdominal, pueden, por compresión, unir las paredes opuestas de un segmento intestinal, y aun cuando la intercepción de la luz del conducto sea al principio incompleta, concluye, sin embargo, por obliterarse totalmente á consecuencia del acúmulo de las heces ventrales por encima del obstáculo.—Esta simple enumeración de las infinitas causas de oclusión intestinal, es por sí sola suficiente para llegar á la perfecta comprensión del mecanismo, en virtud del cual se interrumpe la progresión fisiológica de los materiales alojados en el interior del intestino, motivo que me dispensa de entrar en mayores desarrollos patogénicos.

(1) Luton, Art. Intestins del Nouveau dict. de méd. et chir. pract., t. xix, pág. 931. París, 1874.

(j) Henrot: Des pseudo-étranglements que l'on peut rapporter á la paralysie de l'intestin. Paris, 1865.
(k) Thibierge: Contribution à l'étude de l'obstruction intestinale sans obstacle mécanique. Paris, 1884.
(l) Briguet: Traité clinique et thérapeutique de l'hystérie. Paris, 1859.
(ll) Jaccond: Tratado de patología interna. Trad. del Dr. León y Luque, t. ii, pág. 365. Madrid, 1873.
(m) Cherchewsky: Contribution a la pathologie des nervoses intestinales. (Rev. de méd., 1883).
(n) Dieulafoy: Manual de patología interna. Trad. del Dr. Ulecia, t. ii, pág. 149. Madrid, 1889.