Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 23

interes, y es la que se refiere al éxito del tratamiento. Aceptado otro cualquiera concepto patogénico de la enfermedad, que no fuera el reumático, se comprendería que el tratamiento específico antisifilitico, hubiera dado por aproximacion, un efecto terapéutico favorable; pero tratándose de una neuritis reumática y dado el éxito conseguido en lo que se refiere á las manifestaciones dolorosas con las fricciones mercuriales, lo mismo en los fenómenos masticarios, que en la parálisis del ocular externo y en todos los aspectos de esta enfermedad, yo invito al Dr. Salinas á que nos diga, si de todo esto no resulta una condenacion de su diagnóstico, y una confirmacion, en lo que á la esencia del proceso se refiere, del que yo estableci.

Además, ¿cómo explicar, dentro del concepto de una neuritis reumática, los fenómenos de compresion que mi enferma presentaba? Habría que suponer una alteracion anatómica, de esas que nunca se presentan con la intensidad en sus manifestaciones que aquí hemos observado, sino en las neuritis agudas ó parenquimatosas.

Por todas estas razones, entendía yo más lógico y más clínico, suponer que la lesion radicaba en un punto de la base del cráneo donde pudiera comprimir los dos cordones nerviosos, y ese punto no podía ser otro que el que yo señalaba, pues de otro modo, habría que admitir, como ya se dijo en noches anteriores, que la lesion tendría que ser doble, puesto que afectaba á nervios de nacimiento muy separado unos de otros.

En resumen: que se trata de una enferma que ha sido reumática, pero que presenta una historia perfectamente clara; que ha sido madre de hijos sifilíticos; que presenta una lesion con los caracteres que yo describi, es decir, una lesion sifilitica producida por compresion, bien por una exóstosis ó por un goma en la base del cráneo, justificada por el tratamiento antisifilitico (aunque esto ha sido á posteriori); que merced á este tratamiento por las fricciones mercuriales se ha restablecido la sensibilidad y en cierto grado la motilidad de las ramas motoras del trigémino, y ha desaparecido tambien la parálisis del motor ocular externo; y que la sífilis que presenta es de las llamadas conceptionales, de las que la ciencia presenta casos repetidos, en los que la sífilis puede rebasar el terreno de la preservacion y llegar al de la infeccion, como Barthelemy Saint Hilaire demostró en el Congreso de Paris de 1889, presentando una colección de casos considerables de sífilis conceptional latente que habían explosionado con manifestaciones gomosas y con una carencia absoluta de signos de otras afecciones, como tuberculosas, reumáticas, etc.

Creo que con lo dicho queda demostrada la lógica de mi diagnóstico, y, por lo tanto, es innecesario seguir molestando á la Academia.

El Dr. Salinas: Como quiera que, en realidad, no difiere mucho la opinion del Dr. Azúa de la que yo he expuesto, en cuanto á la forma del proceso, me ocuparé solamente de lo que dice relacion al tratamiento.

Para el Dr. Azúa, el resultado obtenido con las fricciones mercuriales en esta anestesia del trigémino, no permite que se la considere como producida por una neuritis reumática, sino por una lesion ósea ó de las membranas blandas, ó por un goma más ó menos próximo al vértice del peñasco, que interesara, por compresion, no sólo al trigémino antes de dividirse, sino tambien al sexto par; pero como yo no comprendo que la primera manifestacion