Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-11-07 00:00:00), página 28

extensas manchas muy rojas y angina doble. Quiero apuntar este antecedente, no sólo para dar cuenta del estado y predisposicion de mi garganta, sino tambien por la identidad que encuentran algunos autores entre la escarlatina y la difteria.

Desde entonces mi salud ha sido perfecta, aun sin procurar yo conservarla, y con estas condiciones individuales, en una operacion de traqueotomía, por difteria, suí el blanco de mucosidades y membranas que salian pulverizadas y dispersas, á los golpes afónicos de los por la herida traqueal. A los pocos minutos me lavé la cara, sólo por limpieza, pues ni pensé en contagio, pero lo hice en vano: dos dias despues, al tiempo mismo que acababa la enfermedad con la vida del niño operado, nacía en mi garganta para recomenzar el proceso.

Al levantarme por la mañana, á la hora de costumbre, hice un movimiento de deglucion que realicé con odinfagia, mayor sin duda que otras veces por ligeras amigdalitis catarrales, pues me hizo aproximar al espejo, y entonces vi, entre el pilar anterior y la amigdala izquierda, una línea blanca de exudacion donde lei el diagnóstico de mi enfermedad, que empezaba, y recordé la operacion en aquel niño, que concluía. Sali á hacer mi visita sin el menor trastorno general, y cuando regresé á mi casa, á la hora que otros dias, observé que la placa difterica era más extensa, que el dolor no era sólo al deglutir sino permanente, que estaba infartado algun ganglio submaxilar izquierdo, y que había perdido el apetito. Nada pude comer, tomé un vaso de agua, y sali á la visita de la tarde muy animado de fuerzas, pero sintiendo algun escalofrío, á pesar de ir bien abrigado en dia de buena temperatura. Segun iba cayendo la tarde, me faltaban las fuerzas y aumentaba mi molestia local: tuve que adelantar la hora de ir á mi casa, para acostarme en seguida; y ya en la cama, despues de un escalofrío más prolongado que los anteriores, me puse el termómetro y marcaba 39° y algunas décimas. La noche fué de insomnio y de in tranquilidad extraordinarias, además de una violenta cefalalgia general de aspecto congestivo. Al dia siguiente se habian exagerado todos los sintomas; el termómetro subió á 40° por la mañana, y más de 41° por la tarde y noche; la placa difterica era mayor, y se presentaron vómitos espontáneos que reaparecian violentos en las curas locales y al deglutir la quinina disuelta, tolerando únicamente la leche y la antipirina, que tomé tres veces. El dia siguiente le pasé lo mismo, á excepcion de los signos locales, pues el dolor en el otro lado de la garganta me indicaba la propagacion á la derecha, que se podia comprobar con la inspeccion de una placa blanca que comenzaba. Despues se infartaron los ganglios correspondientes, aparecieron abundantes epistaxis, y tres ó cuatro dias despues todo habia remitido, y yo me hallaba en plena convalecencia, pero sumamente débil y anoréxico. Estudiando este caso sin pasion alguna, bien claro se ve un contagio por contacto, un primer proceso local, por sus sintomas y sus signos, que luego infarta los ganglios por donde pasa, y que unas horas despues aparece la fiebre más de infeccion cada vez, pues al principio no hay más que temperatura, despues vómitos, y finalmente epistaxis.

Este caso me conduce, si la Academia se quiere sacrificar escuchándome unos minutos más, á discurrir si la difteria es sólo local, si es local que se generaliza, ó si es general con manifestaciones locales.