Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 48

lanos, que tienen la ventaja de no producir cólicos. El mejor método es purgar siempre; no tiene los inconvenientes que el opio.

El Dr. Reynier dijo que purgaba también á sus enfermos después de las laparotomías y operaciones de hernia, en particular las umbilicales estranguladas.

El Dr. Quénu indicó que emplea con frecuencia los purgantes después de las laparotomías, sobre todo cuando tardan en ser expulsados los gases. Pero fuera de estos casos simples es preciso tener muy en cuenta el estado del intestino. Cuando no es perfecta su integridad, deben emplearse con gran precaución los purgantes. En un caso de salpingitis supurada, en el que se lesionó ligeramente el recto durante la operación, un purgante produjo la rotura de la pared intestinal y se formó una fistula estercorácea.

El Dr. Routier manifestó estar de acuerdo con lo indicado por el doctor Quénu. Después de una operación análoga á la referida por éste, purgó el Dr. Routier á su enferma, que murió á las tres horas. El purgante produjo la rotura del intestino y el derrame en el peritoneo. Los operados de laparotomía no mueren por parexia intestinal, sino por peritonitis.

El Dr. Berger refirió un caso típico. Se redujo una hernia estrangulada, y como no defecaba el operado, se le purgó. Muerte. Al hacer la autopsia, se encontró una perforación pequeña; las adherencias recientes que protegían el intestino, se rompieron por las contracciones intestinales que produjo el purgante.

El Dr. Terrier dijo que el cirujano debe guiarse por el estado del intestino. Después de las recomendaciones de Lawson Tait, prescribe el citrato de magnesia con hielo cuando hay retención de gases. En una de sus operadas, en la que se colocó un tubo de desagüe en el seno de Douglas, el empleo inmediato de un purgante produjo la evacuación de excrementos por el tubo de desagüe y la muerte por peritonitis á las veinticuatro horas. En otro caso ocasionó el purgante la formación de una fistula supra-pubiana, que curó espontáneamente.

El Dr. Lucas Champponière manifestó que, aunque acostumbra á purgar á sus operados, no lo hace cuando existen contra-indicaciones especiales. Se acusa al empleo post-operatorio de los purgantes producir la peritonitis, y Lawson Tait los recomienda precisamente para combatir la peritonitis incipiente. Algunas muertes son debidas á la parexia intestinal.

Apendicitis. — El Dr. Reclus leyó un informe sobre una comunicación remitida por el Dr. Regnier, de Nancy. Un enfermo de veintidós años presentó todos los síntomas de la apendicitis. Laparotomía media. Al introducir la mano en el abdomen, se encontró en la fosa ilíaca un apéndice tumefacto, en erección, por decirlo así, y salió por la herida una oleada de pus. El Dr. Regnier hizo otra incisión lateral, para limpiar mejor el foco, y reunió las dos verticales por otra tercer incisión. Lavatorio del peritoneo, resección del apéndice; éste no estaba perforado, pero sus paredes estaban tumefactas. La peritonitis enquistada era debida al paso de los coli-bacilos, á través de las paredes del apéndice. El Dr. Reclus cree que el número de incisiones era excesivo é impropia la laparotomía media. Los alemanes han procurado demostrar que las apendicitis y peritonitis peri-apendiculares benignas son más frecuentes de lo que se supone. Han procurado demostrar