Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-11-22 00:00:00), página 39

el Dr. Mas cree que desde el momento en que se comprueba la estrangulacion, la operacion está indicada; y dados los desengaños que de la táxis en estas condiciones ha recogido, ni siquiera la intentaría, á no ser cuando dispuesto ya para operar se anestesia al enfermo; entonces, antes de dar el primer corte sobre la piel, haría la táxis. Sin embargo, muchas veces, la estrangulacion se produce en el cuello del saco, y aunque la táxis reduzca la hernia, no por ello la vida del enfermo está menos amenazada, pues no se ha conseguido otra cosa en este caso que cambiar el sitio del mal, mientras que con la operacion hecha á tiempo se está seguro de obviar todo inconveniente.

El Dr. Mas cita á continuacion estos dos casos de cura radical de las hernias:

I. Epiplocele de la ingle derecha.—Hombre de veintiocho años. Hernia muy antigua, que le molesta para trabajar. Anestesia, asepsia. Primer tiempo: Incision de 10 centímetros, á lo largo del conducto inguinal y bolsa, que profundiza hasta el saco. Segundo tiempo: Aislamiento de éste é incision de su pared, en la direccion de la herida cutánea. Tercer tiempo: Extraccion, tirando de él, de la mayor cantidad de epiploon. Ligadura entrelazada al ras del anillo y excision de aquél. Cuarto tiempo: Aislamiento del saco con el anillo y en las paredes del conducto inguinal; tirarse fuertemente de él, se liga al nivel del orificio de salida, se excinde y se deja el pédículo ó muñon, que espontáneamente se reduce, perdiéndose en el interior de la cavidad abdominal. Quinto tiempo: Sutura por planos, desagüe, cura antiséptica. Apósito compresivo. Sin ningun accidente por parte de la herida en los cuatro primeros dias, y sin que el termómetro pasara de 37°,5, sobrevino el quinto una ligera orquitis, ó más bien vaginalitis, que cedió á las embrocaciones de nitrito de plata en dos ó tres dias, pero que entreabrió la herida superficialmente, y hubo que esperar á la adhesion secundaria, por lo que se prolongó la estancia del enfermo hasta el 15 del siguiente mes.

La segunda observacion es mucho más curiosa, tanto por el volumen de la hernia, cuanto por ser el intestino principalmente el órgano ectópico.

II. Entero-epiplocele inguinal izquierdo.—Hombre de cuarenta y cinco años. Hernia del volumen de una cabeza de adulto. Anestesia, asepsia. Incision de 20 centímetros sobre la ingle y escroto; aislamiento y abertura del saco. Dilatacion del anillo, que tiene unos seis centímetros de diámetro, para favorecer la reduccion de las numerosas asas intestinales ectópicas. Ligadura entrelazada del epiploon, despues de reducido el intestino. Excision de aquél; el fragmento excindido mide cerca de media vara en cuadro. Cauterización de los muñones epiplóicos. Aislamiento del saco en el anillo. Ligadura despues de tirar de él, y reseccion. Excision de una gran parte del escroto. Suturas. Desagüe. Cura al iodoformo. La herida cura por adhesion primitiva. Sobreviene la orquitis como en el caso anterior; se trata lo mismo; cede, pero se destruye la cicatriz formada, y hay que esperar la adhesion secundaria del gran hueco que dejó la hernia. Esto retrasa en más de treinta dias la curacion del enfermo.

Tratamiento específico-abortivo de la pulmonía.—El distinguido catedrático de la Facultad de Valencia, Dr. D. Francisco Moliner, ha dirigido una comunicacion sobre este punto al Congreso Médico celebrado en aquella ciudad, de la cual transcribimos sus conclusiones: