Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-22 00:00:00), página 34

el obstáculo á la circulacion se acentuaba cada vez más, puesto que á los pocos días el edema presentaba verdadero carácter de anasarca, sobre todo, en el escroto que se abultó hasta parecer un melon de dos libras.

Como quiera que el color subictérico de la piel era muy pronunciado, la acedia muy marcada y la region hipocondriaca estaba abultada en el lado derecho y medio del torax, supuse que el higado comprimía la vena cava inferior poniendo obstáculo á la circulacion; y llevado de esta idea, después de haber empleado los purgantes y los diuréticos como el ruibarbo en infusion, apliqué un vejigatorio á la region ya dicha, sin obtener resultado; y por último, empleé la leche en cantidad de seis cuartillos al dia. Antes de este tratamiento había anuria, pero después del enfermo orinaba ocho y nueve veces al dia y cada vez litro y medio. La anasarca desapareció y al mes el enfermo en cuestion estaba bueno, y sin rastro alguno en su organismo que denunciara lo que había pasado.

El Dr. Sanchez Ocaña, poco antes de morir para desgracia de la ciencia, vió á este enfermo y estuvo conforme conmigo en que había obstáculo á la circulacion, pero creía que ese obstáculo debía residir en el mediastino. Sin duda, una causa mecánica comprimía las venas cava y pulmonares y la aurícula derecha del corazon.

¿Cuál era el órgano lesionado que pudiera oponer aquel obstáculo, bastante á determinar el edema? ¿Cuál era su naturaleza? ¿Era un proceso flogístico? No, porque jamás hubo fiebre. ¿Era una embolia en los vasos de esa parte? ¿Se trataba de algún angioma desarrollado en el mediastino? No pudimos saberlo; el enfermo se curó y no he vuelto á saber de él.

Mucho podría hablarse, sobre todo, discutiendo cada una de las preguntas que he formulado; pero me siento, esperando que alguno de los señores académicos exponga una opinion que aclare estas dudas.

El Dr. Grinda: Siento decir al Dr. Hidalgo que no estoy conforme con S. S. en la apreciación del caso; porque un enfermo que presenta todos esos síntomas que ha expuesto S. S. con la claridad que es peculiar en un observador tan profundo como el Dr. Hidalgo, no puede padecer más que una nefritis catarral, porque á tener otro carácter, no habría desaparecido por el tratamiento lácteo empleado últimamente.

Este modo de terminar la enfermedad, quita toda idea de lesión orgánica del corazon, ni de los vasos del mediastino, y de angiomas, porque no he visto ningun tumor que desaparezca por la leche. En cambio los edemas que acompañan á la nefritis, ceden siempre á ese tratamiento, que determina una diuresis abundante.

El Dr. Hidalgo: Recordará el Dr. Grinda que he dicho que el enfermo no presentaba fiebre. No conozco ninguna forma de nefritis que carezca de este sintoma.

Si hubiera sido una nefritis catarral se hubieran presentado dolores lumbares y aquí no los había. Tampoco tenía albúmina la orina; y por último, cuando celebré la consulta con el Dr. Sanchez Ocaña, no había razon ninguna para pensar en una nefritis.

El Dr. Grinda: En primer lugar, yo he visto muchas nefritis sin fiebre, y en cuanto á la falta de dolor lo encuentro más natural en una nefritis que en una neoplasia del mediastino, que además no produce la anuria que aquí