Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-07 00:00:00), página 44

formó un fistula estercorácea que obligó á intervenir de nuevo, se encontraron lesiones tuberculosas en el apéndice ileo-cecal, que se extirpó. La enferma murió un año después de tuberculosis pulmonar. En el segundo caso se hizo la resección ileo-cecal, á causa de un tumor voluminoso del ciego, seguida de enterorrafía; la enferma curó; el tumor era un linfadenoma de la mucosa del intestino. Los Dres. Harmann y Pilliet han reconocido después que se trataba de la tuberculosis linfoide de la mucosa. La enferma, operada en 1887, vivía aún en 1891.

El Dr. Nelaton refirió el hecho siguiente, notable por sus muchas recaídas: Un hombre de treinta y cuatro años, padeció á los veintidós una crisis de apendicitis; foco purulento, incisión, curación. Nueva crisis en Enero de 1890; incisión y desagüe de un foco iliaco derecho; se buscó en vano el apéndice; curación. Recidiva á los seis meses y el mismo tratamiento; no se descubrió apendicitis. Cuatro meses después principiaron de nuevo los mismos accidentes; incisión extensa, con la que se descubrió tejido lardáceo sobre el plano óseo de la fosá iliaca; se abrió el peritoneo, pero no se encontró el apéndice; sutura del peritoneo y taponamiento con gasa iodoftómica; al día siguiente salió una cucharada de pus; curación; nueva recidiva dos meses más tarde; foco purulento enorme, del tamaño del puño; incisión, desagüe. Cuatro meses después permanecía aún aplicado el tubo de desagüe, pero un día salió accidentalmente 2 centímetros y se produjo una nueva recidiva. Al poco tiempo salió una masa crétácea, origen al parecer de la enfermedad. Este caso y otros dos observados después, demuestra que el sitio de la perforación es casi siempre retro-cecal, y está casi siempre al nivel de la cresta iliaca; al operar prefiere hacer una incisión casi dorsal.

Ingerito intestinal.—El Dr. G. Marchant leyó un informe sobre un interesantísimo trabajo del Dr. Chaput referente al tratamiento de las heridas de los intestinos del perro por el ingerto intestinal. El Dr. Chaput ha hecho experimentos en más de 180 animales. A consecuencia de las heridas del intestino, los perros mueren de ordinario á las veinte horas; los accidentes son más lentos en el hombre. Es, por lo tanto, lógico suponer que una operación eficaz en este animal, tiene que serlo más en la especie humana. El Dr. Chaput ha observado que una herida del intestino, estando el perro en ayunas, es más grave que varias estando en plena digestión; en vista de los resultados funestos de la sutura intestinal en estos animales ha empleado un nuevo método, el ingerto. Con este método ha obtenido el 100 por 100 de curaciones, cuando con los demás métodos (resección total, ingerto de gasa iodoftómica ó epiploico, etc.), no se consigue nada bueno, y con la expectación la mortalidad es de 45 por 100.

El ingerto intestinal se hace del modo siguiente: se une un asa sana al nivel de la perforada, por medio de dos series de suturas, como en los casos de colecisterotomías practicadas por el procedimiento de entero-anastomosis; no debe abrirse la segunda asa intestinal. Cuando se opera cuarenta y cinco minutos después del accidente (último límite), se obtienen 18 resultados en 18 casos con el ingerto intestinal. Si se opera después, la proporción de éxitos es casi igual á la de fracasos. Todo esto demuestra que la cuestión del tiempo es importantísima.

El Dr. Chaput está convencido de que si se operara al hombre en buenas