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Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 15

RECTO
Enfermos...... 6
Operaciones... 6
Muerto....... 1

Fístula de ano, 4.—Extirpacion de hemorroides, 1.—Extirpacion de recto, vagina, etc., etc., 1.—Un muerto.

APARATO GENITO-URINARIO
Enfermos..... 22
Operaciones... 24
Ningun muerto.

Amputacion de pene, 2.—Bubon, 1.—Uretrotomía externa, 5.—Hipospadias, 3.—Hidrocele, 5.—Talla perineal, 2.—Talla hipogástrica, 1.—Divulsion de la uretra, 1.—Extirpacion de vulva y vagina, 1.—Fimosis, 2.—Histerectomía vaginal, 1.

EXTREMIDADES SUPERIORES
Enfermos..... 35
Operaciones... 35
Muertos...... 1

Reseccion de hombro, 2.—Flemon axilar, 1.—Flemon de brazo y antebrazo, 4; un muerto.—Amputacion de brazo, 1.—Reseccion de codo, 1.—Amputacion de antebrazo, 1.—Raspado y cauterización de úlcera de antebrazo, 1.—Reseccion de muñeca, 1.—Flemon de la mano, 7.—Desbridamiento de cicatriz de la mano, 1.—Angioma del dedo, 1.—Desarticulacion de dedo, 5.—Desarticulacion del dedo y segundo metacarpiano, 1.—Amputacion de dedo, 1.—Reseccion de falanges, 2.—Flemon de dedo, 5.

EXTREMIDADES INFERIORES
Enfermos..... 25
Operaciones... 26
Ningun muerto.

Reseccion de cadera, 2.—Incision de absceso inguinal por congestion, 2.—Reseccion de callo de fractura y sutura ósea, 1.—Amputacion de muslo, 4.—Cauterización intra-ósea epifisaria del fémur, 1.—Fractura de rótula, sutura ósea, 1.—Desarticulacion del fémur, 2.—Reseccion de rodilla, 1.—Parartritis tuberculosa, 1.—Flemon de la pierna, 1.—Reseccion tibio-peronea-tarsiana, 1.—Cauterización intra-ósea de tibia y peroné, 2.—Higroma del pie, 1.—Reseccion del calcáneo y desarticulacion de los dedos del pie, 1.—Reseccion perónnea astragaliana, 1.—Extraccion de scenestros metacarpianos, 1.—Desarticulacion osteoplástica tibio-perónneo-tarsiana, 1.—Reseccion del astrágalo y calcáneo, 1.—Flemon de dedo, 1.

TOTALES.........
{ Enfermos....... 180
{ Operaciones.... 186
{ Muertos....... 4

Moralidad 2 y 2 décimas por 100.

(Continuará).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 16

BIBLIOGRAFÍA
POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. CARTILLA SANITARIA PARA USO DE LOS MINEROS DE LA COMPAÑÍA DE LOS CAMINOS DE HIERRO DEL NORTE DE ESPAÑA, por el Dr. Bide. Madrid, 1891.
II. CHIRURGÍA ABDOMINAL.—TUMORES DEL OVARIO.—LA OVARIOTOMÍA EN BARCELONA, CON UN APÉNDICE, por Julio Altábar Arrieta. Madrid, 1891.
III. LA CREMACIÓN HUMANA EN GENERAL Y SUS APLICACIONES AL EJÉRCITO, por D. Manuel Andrés y Martínez, médico segundo del cuerpo de Sanidad Militar.
IV. PROFILAXIS DE LA TIÑA, por el Dr. D. Jesús Saravia y Pardo.

I

Más que cartilla, es éste un estudio que, aunque conciso, nada omite de todos aquellos medios que conducen á socorrer á los mineros en los accidentes más comunes en las minas de carbon y en las heridas ó lesiones que en el servicio de las mismas pueden producirse.

La primera parte está destinada á señalar los accidentes graves que pueden ocurrir en la explotacion de las minas de hulla, y que son las explosiones del grisú, la combustion brusca del polvillo de carbon, los incendios, la produccion de gases deletéreos, los hundimientos y desprendimientos y las inundaciones.

La segunda parte trata de las lesiones consecutivas á los sinistros que ocurren en la mina y los primeros auxilios que han de prestarse, y en ella estudia la asfixia, las quemaduras y las fracturas, siendo digna de especial mencion en este punto la parte referente á las fracturas, el modo de contenerlas, y la manera de trasladar estos heridos desde las profundidades en que se encuentran, y por las sinuosidades del terreno, á la cama en que han de quedar colocados.

Comprende la tercera parte el estudio de la organizacion de los socorros, en el que como en las anteriores, sin separarse el doctor Bide de la concision de esta clase de trabajos, explana el asunto con el acierto que en toda la cartilla demuestra, siendo muy especialmente digno de leerse el capítulo referente á la conduccion de los heridos por las galerias y modo de sacarlos de la mina, y el referente al material sanitario y modo de usarlo.
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Llaman además la atencion en esta cartilla 16 láminas en fototipia, hechas del natural por el autor, que representan aparatos ó ac- tos mecánicos, con tal perfeccion, que no puede pedirse más en ellas.

Esta cartilla puede servir de modelo para escritos de este género, cuya utilidad no hay para qué encomiar, y cuyas dificultades de construcción no se ocultan, pues nada más fácil que llenar muchas páginas para desenvolver una idea, y nada más difícil que conden- sar en pocas una porción de conceptos que han de expresarse en sentido casi aforístico.

El Dr. Bide puede haber quedado satisfecho de esta humanitaria publicacion.

II

En nuestro apreciable colega El Siglo Médico publicó el Dr. Altabás una serie de artículos acerca de la ovariotomía en Barcelona, seguidos de un apéndice sobre la laparotomía por traumatismos. Estos artículos constituyen hoy un folleto interesantísimo, que da cuenta de las ovariotomías hechas no sólo en Barcelona, sino de todas aquellas que se han practicado en España, ó mejor dicho, de aquellas cuyos resultados se han publicado en la prensa periódica.

Si el Dr. Altabás no tuviera otro mérito que la publicación de este trabajo, sería bastante él solo para que su nombre sea estimado y merezca consideración muy grande por parte de los amantes del progreso y de los que ansiamos vivamente que nuestra patria ocupe lugar preferente en el mundo científico. Esto bajo el punto de vista del espíritu que impulsa este trabajo, y en el que se descubre clara- mente el entusiasmo por dar á conocer cuanto acerca de este capí- tulo de la cirugía actual se ha hecho en nuestra patria.

Pero hay que juzgar además la obra del Dr. Altabás bajo otro punto de vista, y al examinarla detenidamente y leerla con atencion, sale también victoriosa de la crítica. El Dr. Altabás refleja en todas las páginas de este trabajo gran viveza de ingenio, serenidad en los juicios, conocimientos no muy generales y talento crítico poco comun.

No es esto solo; el resumir todos los datos que contiene esta obra indican actividad y constancia dignas de elogio, y que no todos poseen.

En resumen, es un trabajo completísimo, que no tiene lunares, y
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 18

cuya lectura da cabal idea de cuanto se refiere á la cirugía abdominal.

Reciba el Dr. Altabás nuestra más sincera enhorabuena.

III

En defensa de la cremacion ha escrito este ilustrado cuento modesto médico del cuerpo de Sanidad Militar, una monografía, un excelente folleto, en el que resume cuantos trabajos se han hecho en pró de la cremacion, y desvirtúa razonadamente las observaciones y reparos que parecen oponer á ella, fundados más principalmente en razones de sentimiento y en consideraciones de carácter religioso.

Respecto á las primeras, destruye muy atinadamente su fundamento, y respecto de las segundas, recuerda las palabras de la iglesia pulvis es et en pulvis receteris. La cremacion en campaña, lo considera altamente conveniente, no solo por razones de higiene, sino por otras consideraciones, muy dignas todas de tenerse en cuenta.

Este trabajo da cabal idea de la altura á que se encuentra la propaganda de la cremacion en los diferentes países del globo, y excusamos decir que el asunto está tratado con maestría, y que en el folleto se revelan las dotes de escritor y de pensador profundo de su autor, del que esperamos nuevos trabajos, que por la muestra del presente han de ser dignos de leerse y han de concurrir á engrandecer el nombre de médico tan ilustrado.

IV

No hay año que la Sociedad Española de Higiene no premie alguna cartilla de este laborioso médico; la actual se refiere á la profiláxis de una enfermedad que se contagia con seguridad, y que se propagaría grandemente á no ser porque trabajos como éste inculcan en el vulgo los peligros del contagio y ponen á su alcance los medios de evitarle.

En esta cartilla se estudian las tres formas de tiña, el tratamiento de cada una de ellas, los medios de propagación de la enfermedad y las medidas profilácticas que la evitan, y todo está expuesto con tal perfección, que demuestra en el autor perfecto conocimiento del asunto.
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El Dr. Sarabia, tiene aptitudes para trabajos de mayor vuelo, y deseamos las ponga en acción los que con la lectura de sus escritos adquirimos siempre datos e ideas instructivas y provechosas.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion literaria del 11 de Abril de 1891.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior,
El Dr. Olmedilla leyó una comunicación sobre la obra del Dr. Enrique de Ribera, impresa en 1527, titulada «Tractado contra pestilencia : fecho por el Dr. Enrique de Ribera, Médico en la Corte de la Imperial Majestad, dirigido al muy magnífico y muy reverendo Sr. D. Pero Gonzales Manso, obispo de Badajoz y del Consejo de la Cesárea y Católica Majestad, superintendente de la Corte y Chancillería, que reside en esta villa de Valladolid. —Impreso en Valladolid por Maestre Nicolás Tierry, y acabóse á cuatro días del mes de Septiembre de mil y quinientos veintisiete años».

Discusion sobre la difteria.—El Dr. Taboada reanudó su discurso interrumpido en la sesión anterior, recordando en breves palabras lo que ya dejó expuesto y añadiendo que, además de las enfermedades que había enumerado, conviene advertir que la pústula maligna es también ahora mucho menos frecuente que en épocas anteriores.

Insistió en las consideraciones de orden económico sobre la posibilidad de incluir en presupuestos ordinarios cantidades equivalentes á las que se hace preciso pagar por presupuestos extraordinarios, formulados atropelladamente y con resultados poco satisfactorios, y sobre la necesidad de presentar las mejoras que pueden hacerse por los Ayuntamientos y las Diputaciones Provinciales.

Continuó ocupándose en la necesidad de una Ley de Sanidad, en la historia de las que se han presentado á los Cuerpos colegisladores y en las condiciones que debe reunir.

Dijo que respecto de la Sanidad municipal, pueden hacerse mejoras reformando el actual reglamento de partidos médicos; que los titulares no deben ser nombrados por los Municipios, pues dependiendo de éstos no pueden imponer las medidas sanitarias indispensables, y que al lado de los titulares han de funcionar las Juntas municipales de Sanidad, de las cuales procede y forma parte.

Respecto de los subdelegados de Sanidad, consignó que pueden encontrar compensación de sus servicios en los derechos sanitarios, entre los cuales pue-
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de osteopatías escrofulo-tuberculosas, que, aunque más lentamente, acarrean al fin las mismas fatales consecuencias. ¡Cuánta diferencia clínica no hay entre una tisis florida, por ejemplo, y una coxotuberculosis! Y, sin embargo, en el fondo son dos procesos idénticos: lo que el bacilo de Koch provoca en breve tiempo en el parénquima pulmonar hace también, aunque más lentamente, en las mañas del tejido esponjoso óseo; da origen á una proliferación celular común, un tejido de granulación vulgar, cuya pululación celular, agrupada en forma de nódulos, produce el tubérculo embrionario ó escrofuloma de Grancher, pasando después á tubérculo adulto por el proceso evolutivo que más adelante expondremos.

Pero para llegar á esta conclusión unicista, que hoy domina en el campo médico-quirúrgico, ha sido menester que hombres de sagacidad verdaderamente excepcional hayan sorprendido á la naturaleza en sus recónditos laboratorios celulares y visto caminar paso á paso, en su largo proceso evolutivo, á esos elementos microscópicos que, cual obreros infatigables, llevan los materiales de la vida y los gérmenes de la muerte encerrados en sus pequeñísimos utrículos.

Una rápida ojeada retrospectiva nos hará comprender toda la importancia de esos hombres, todo el trabajo que han realizado y toda la luz que han hecho en medio del caos que en esta materia ha reinado hasta nuestros días.

Sin remontarnos más que hasta Laënnec, porque basta á nuestro objeto, podemos ver la transformación realizada en las ideas á impulso de los descubrimientos microscópicos y de los trabajos experimentales. Este eminente médico fué, en efecto, el primero que en sus estudios sobre la tuberculosis pulmonar proclamó la unidad etiológica y especificidad de las dos formas clínicas de tuberculosis, admitidas entonces, la caseosa y la tuberculosa, describiendo dos modalidades anatomo-patológicas, la infiltrada y la miliar. Esta doctrina tuvo, como sucede siempre en semejantes casos, su apoyo y su decadencia. Reinhart levantó la bandera de la reacción dualista, que muy pronto fué seguida por Virchow, á cuyos poderosos embates cayó el unicismo francés para quedar victoriosa la concepción germánica dualista que admitió y diferenciaba la dualidad de la tisis tuberculosa y de la caseosa, doctrina que Ranvier extendió por Francia y por las demás naciones á quienes comunica su sávia intelectual, en mayor ó menor dosis, hasta que el concepto panspermista vino á herirla de muerte.
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por sus benévolas frases, y dijo que el Dr. Adradas considera la difteria exclusivamente local; pero esto no se concibe en una enfermedad que hace morir á los enfermos con síntomas generales.

Confirmó la idea de la identidad entre las difterias interna y externa, y la conveniencia de combatirlas con un tratamiento análogo.

Por lo demás, recordó que hay casos gravísimos en que mueren los enfermos aun antes de que se hayan formado notoriamente las falsas membranas.

El Dr. Adradas rectificó, diciendo que lo único que sostiene es que ninguna enfermedad infecciosa es general en el sentido de pasar á la sangre el agente infeccioso.

Con lo cual, y habiendo transcurrido las horas de Reglamento, se levantó la sesión.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

SECCION DE MEDICINA

Acta de la sesion científica celebrada el dia 4 de Mayo de 1891.

Anestesia dolorosa del trigémino.—El Dr. Azúa: Reanudando, señores, mi discurso en el punto en que lo dejé la última noche, voy á contestar una afirmación que hacia el Dr. Salinas, enlazada en cierto modo con el diagnóstico que mereció la enferma que nos ocupa.

No estaba conforme el Dr. Salinas con que la lesión pudiera depender de una alteración huesosa ó neoplásica en el vértice del peñasco, y la consideraba de índole reumática; pero si pudiera explicarse la alteración reumática de los nervios sensitivos en lo que afecta al trigémino, no se explicará fácilmente esa alteración en nervios que no tienen conexión absolutamente ninguna, como son las ramas del trigémino y el motor ocular externo.

Por otra parte, si se aceptará el diagnóstico de neuritis reumática del doctor Salinas, no habrá más remedio que considerarlo como una especie de neuritis de índole externa, en la cual habrían de apreciarse fenómenos de neuritis en las ramas más superficiales; fenómenos que, cuando están bien caracterizados, pueden dividirse en dos clases, unos que afectan á los órganos enfermos y otros al sistema general. Si se supone una neuritis difusa de la rama maxilar superior, de la inferior, de la oftálmica de Willis, del motor ocular externo y de las ramas motoras del trigémino, tendremos que apreciar, por lo menos en aquellos puntos en que los cordones nerviosos pueden ser apreciados, como en este caso sucedería, debajo del párpado inferior, etc., los caracteres propios de la neuritis, como el dolor en el punto en que se comprimen los nervios, y en algunos casos, el engrosamiento y tumefacción del cordón nervioso, y cuando, como aquí ocurre, los nervios son superficiales, el enrojecimiento, por más que este carácter puede pasar desapercibido cuando la enfermedad es crónica, aunque en este caso, la enferma habría dado algún antecedente y no lo ha hecho.

Pero por cima de todas estas razones, hay otra, á mi entender, de capital
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EL CONGRESO MÉDICO-FARMACÉUTICO REGIONAL VALENCIANO

Carta segunda y última.

Sr. Director de la REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS, de Madrid.

Valencia á 7 de Setiembre de 1891.

Amigo mío: Hubo un tiempo en que los asuntos médicos se sometían solo á la discusión de las corporaciones sabias para hacer la luz, llegando con frecuencia el acaloramiento de los ánimos hasta el extremo de que los rayos visísimos, emanados de luminosos cerebros, sumían á todos en la mayor oscuridad por una especie de inoportuna interferencia. Más tarde se pusieron á la órden del día las conferencias dadas por personas peritas que declamaban caprichosamente sobre temas enredosos; y mentaban, sin escrúpulo, hasta los detalles de la manera cómo el olvidado condurango, verbi gracia, disolvía la célula cancerosa, ó de cómo la inocente zarzaparrilla borraba los vicios de la sangre respetando sus virtudes. Sin desdellar antiguas prácticas, recúrrese hoy á la celebración de Congresos (demasiado frecuentes sin duda, para lo despacio que camina la verdadera ciencia); empero también se desacredita con rapidez el sistema, sin duda porque como dijo Mad. Swetchine, los que están siempre dispuestos para hablar, tienen generalmente muy poco que decir; y no es raro ver tratar en ellos asuntos trivialísimos ó trasnochados, cuando no se sorprende con un retazo de última hora imposible de juzgar en el corto plazo de quince minutos, únicos tal vez de su efímera existencia: muy pocos nutren los Congresos con notas originales arrancadas á la clínica ó recogidas en los laboratorios, únicas interesantes. El que acaba de celebrarse en Valencia no ha hecho excepción, siendo escasos los Vilanova, Cajal y Más, que supieron imprimir á sus trabajos tales requisitos.

El Congreso se adjetivó Médico-farmacéutico regional, con notoria improcedencia, pues basta repasar sus actas para convencerse de que no ha sido farmacéutico, ya que nada útil ha resuelto, ni casi tratado, para la farmacia; y esos continuos clamores sobre el malestar de la clase, suelen decir poco en pró de quien los acaricia porque abandona la erizada senda de su profesión digna. No ha sido farmacéutico, cuando bastaba haber sustituido dichas generalidades por una noble petición, en forma, para que se modifiquen las ordenanzas al unísono de los tiempos, ó mejor para pedir que se cumplan la viejas leyes y no sean letra muerta; bastaba para ello haber citado siquiera los lunares de las Farmacopeas de todos los países é intentar la promulgación de una internacional; bastaba con haber meditado en la necesidad de reformar la nomenclatura químico-farmacéutica, estudio iniciado en el último Congreso de Terapéutica de París, ya que por el camino de las tetrahidroparamefitolo-quinolinas no se sabe donde vamos á parar; bastaba con inquirir la síntesis de preciosos agentes, cual la quinina, ya que las cinchonas escasean cada vez más; bastaba con indicar la nutrida falange de plantas medicinales indígenas que despreciamos para importarlas ridículamente del extranjero á subido
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Nélaton, que indudablemente fué el primero que en cirugía sostuvo el concepto unicista de Laënnec, cabe lo honra de señalarle como el iniciador de los estudios de «tuberculosis ósea». El fué el primero que hizo seriamente la historia natural de la evolución tuberculosa en los huesos, admitiendo dos formas clínicas: enquistada y la infiltrada. A partir de esta época nace un movimiento verdaderamente excepcional y muy difícil de seguir en todas sus manifestaciones.

La idea de la unidad y de la especificidad morbosa de los procesos de que nos venimos ocupando, brota de nuevo con más fuerza y con elementos poderosos. El terreno experimental es el arsenal á donde se acude para escoger las armas del combate. Villemín por una parte, é Hipólito Martín por otra, con una laboriosidad y perspicacia nada común, practican experimentos notables y convincentes. De todos cuantos cultivan los estudios médicos, son conocidos los realizados por el primero con nódulos tuberculosos y con productos caseosos, así como sus resultados idénticos y positivos, y los del segundo para rebatir las experiencias de Cohnheim, que creyó haber obtenido tubérculos con la introducción de sustancias irritantes en el peritoneo, demostraron experimentalmente la diferencia entre el pseudo-tubérculo ó tubérculo simple, que no se reproduce nunca, y el tubérculo verdadero, reproductible siempre en serie. Grancher, á quien corresponde en gran parte el honor de haber destruido el dualismo germánico, acude al terreno histológico y consigue hacer un estudio acabado de las fases evolutivas del tubérculo y de su constitución anatómica; pero no bastaba esto, era menester encontrar la causa, el agente productor de esos procesos, agente que al propio tiempo sirviera de criterio unívoco para diferenciar la granulación tuberculosa de la de los procesos sifilíticos, abscesos fríos independientes, muermo, etc., con los que tiene tanta semejanza histológica. La célula gigante, que se creyó fuera única de la granulación tuberculosa, se encontró también en todos esos procesos. En esta confusión aparecieron los primeros trabajos del período parasitario y después de lo dicho por Bouchard que ya anunció que la tuberculosis era una enfermedad parasitaria, y de las investigaciones de Klebs, vino el trascendental descubrimiento de Koch, que en 1882 aisló y cultivo el bacilo tuberculoso, legándonos así el único criterio positivo para diferenciar las producciones tuberculosas de sus similares histológicas. Desde entonces el bacillus tisice se considera como el único factor que puede darnos la seguridad de la naturaleza de