Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-22 00:00:00), página 47

eleborina y ha visto la curva de contraccion (es decir, la curva de variaciones del volumen del corazón) aumentar principalmente con la eleborina y hasta cierto punto con la esparteína. Es indudable que para un corazón cuyas válvulas estén lesionadas, esta alteración de sus contracciones sirve para utilizar mejor el trabajo de esta víscera.

Comparando después la esparteína y la cafeína, vió que ésta, y más aún la esparteína, aumentaban el volumen del pulso; la cafeína aumenta también la fuerza absoluta del corazón. Dreser estudió también el alcohol, la morfina y el CO². La apomorfina produce una parálisis cardíaca que difiere de la parálisis por el ácido carbónico; en la primera se ve disminuir la fuerza absoluta del corazón y después el volumen del pulso. En la segunda variedad de parálisis la fuerza absoluta disminuye á la vez que el volumen del pulso y este con rapidez.

Acción de los alcoholes.—Los estudios de Hemstetter se refieren á la acción de los alcoholes sobre el corazón de los mamíferos. El alcohol ordinario ó etílico, y más todavía los alcoholes superiores, perjudican al corazón en el sentido de que se distiende extraordinariamente en el diástole y se reduce proporcionalmente durante el sistole. La fuerza de bomba cardíaca disminuye bastante, sobre todo por el alcohol amílico, que no perjudica al corazón más que á dosis débiles de una sangre que contenga 0,1 á 0,15 por 100 de alcohol. Estos hechos tienen una gran importancia para el médico; demuestran que el alcohol no debe emplearse á grandes dosis ni por mucho tiempo como excitante ni como tónico del corazón; porque el sentimiento subjetivo de la fuerza no es en modo alguno equivalente á la fuerza objetiva ni de valor real. Antes de pasar adelante y exponer nuestra opinión sobre los medicamentos cardiacos, conviene conocer bien el estado de la presion intra-cardiaca y de la presion vascular.

Estudios sobre la presion intra-ventricular y sobre la presion vascular.—El mecanismo de la actividad del corazón ha sido demostrado por varios experimentadores. Zrey y Krehl han introducido sondas en las cavidades cardíacas de los animales y han obtenido el resultado siguiente: que la presion, casi igual á la derecha que á la izquierda, sube con rapidez desde la cifra 0 á una altura determinada y desciende con rapidez también hasta por debajo de la normal, de modo que al dilatarse el ventrículo, en vez de expulsar sangre la aspira durante los últimos momentos del sistole. A esta aspiración sigue un tiempo de inactividad ó la presion se reduce de nuevo á 0. Durante todo este tiempo la duracion de la contraccion varía muy poco, mientras que el período de inactividad es, como sabemos, muy variable.

Por consiguiente, fuera del período de inactividad, la presion intra-cardiaca vuelve fácilmente al estado normal, es la variabilidad instantánea.

Respecto á la presion intra-vascular se conoce desde hace mucho tiempo su constancia notable. La inyeccion de agua ó de un liquido inofensivo en gran cantidad, altera el equilibrio por muy poco tiempo. Débese á la contraccion ó á la relajacion de las paredes vasculares; por otra parte esta acomodacion puede hacerse tambien por la entrada ó la salida de liquido intra-vascular. En tercer lugar el corazón mismo, puede contribuir á este equilibrio. Johanun y Tigérthedi han medido con este objeto en el perro y en el conejo la presion y determinado á la vez el volumen del corazón.