Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-04-07 00:00:00), página 26

cantidad de pus. La temperatura seguía normal, pero al día siguiente llegó á 38°,5 c., por lo cual se quitó la cura y se vió que salía gran cantidad de pus haciendo una compresión moderada alrededor de la herida. Durante los días siguientes fué disminuyendo el pus, y quedó, á parecer, curada, saliendo de la Clínica á los dos meses de la operación. No obstante, á los veintiocho días ingresó de nuevo en la Clínica con un gran absceso de la fosa lumbar derecha, que fué incindido, estableciendo después un buen desagüe, con lo cual quedó completamente curada á las siete semanas.

Observación 6.a.—Era una muchacha de veintidos años, que databan sus antecedentes morbosos de tres años, empezando por dolores de peso, que pasaban de un hipocondrio al otro, y con la aparición en el epigastrio de una tumoración, que fué creciendo lentamente, sin causar grandes molestias.

A la inspección se nota un abultamiento redondeado y liso, que se extiende de un hipocondrio al otro é invade el vacío derecho y la región umbilical. El tumor es duro, renitente, elástico y algo doloroso; las costillas falsas del lado izquierdo están levantadas por el tumor. Sonido macizo á la percusión en toda la extensión del tumor, sonido que se continuaba con la macicez del hígado. Se hizo el diagnóstico de quiste hidatídico del hígado, probablemente intra-hepático, por la difusión del tumor.

Se practicó la laparotomía supra-umbilical; se extrajo con la jeringa de Pravaz el líquido característico de estos quistes; se suturó el tejido hepático á los extremos de la herida de la pared abdominal, y se incindió con el bisturi dicho tejido, hasta llegar al quiste, del que salieron como unos 2500 gramos de líquido; con las pinzas de Nelaton se extrajo la bolsa quística, y por una serie de puntos laterales se unieron exactamente los bordes de la herida hepática á los bordes de la herida abdominal; doble tubo de desagüe; lavaje con la solución de ácido bórico al 5 por 100 y cura antiséptica. A los ocho días se levantó el primer apósito, y á los dos meses salta de la Clínica completamente curada, y persistiendo hoy día la curación.

Observación 7.a.—Trátase de un hombre de cuarenta y ocho años, que refiere en sus antecedentes haber sufrido una contusión en el hipocondrio derecho y haber padecido durante dos años intermitentes. A los seis meses de la contusión, notó la aparición de un pequeño tumor en dicho sitio, que fué creciendo lentamente; más tarde notó también que iba abultándose el hipocondrio izquierdo; al propio tiempo notó dolores vivos en el hipocondrio derecho, con enrojecimiento de la piel, acompañados de escalofríos y fiebre alta, abriéndose un orificio á los pocos días, al exterior, en la región donde la piel estaba enrojecida, que daba salida á gran cantidad de pus.

Ingresa en la Clínica en este estado, con el abdomen muy abultado, tanto en los dos hipocondrios, como en el epigastrio, y teniendo muy desarrollada la circulación venosa de las paredes abdominales; un orificio de 1 centímetro y bordes irregulares por debajo de la última costilla y en la prolongación de la línea mamilar, que destila un líquido puriforme; á la palpación se nota pastosidad. En el hipocondrio izquierdo las paredes están tensas; hay renitencia y dureza; no hay fluctuación. En estas regiones el sonido es macizo, estando separado por el sonido timpánico del epigastrio.

La sonda penetra unos 20 centímetros por el orificio del lado derecho.