Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-22 00:00:00), página 45

salida á una pequeña cantidad de líquido verdoso, y en la autopsia encontré que este líquido procedía de un tumor reblandecido en su parte central.

No hay más que un síntoma que permita afirmar la existencia de un tumor. Este síntoma es el edema de la parte lateral del tórax, del cuello, de la nuca y del brazo correspondiente; pero este síntoma, debido á la compresión del tronco venoso braquio-cefálico, no es constante; solamente en una clase de tumores puede el exámen de los esputos aclarar el diagnóstico. Estos son los casos de tumores de equinococcus del pulmón ó de la pleura, cuando se abren los bronquios.

El Dr. B. Fraenkel: Los laringólogos son llamados con frecuencia en los casos de tumores intra-torácicos, bien por haber parálisis de las cuerdas vocales inferiores ó respiración sibilante. La parálisis de la cuerda vocal inferior derecha no es bastante para diagnosticar una aneurisma. La parálisis de la cuerda bucal inferior izquierda no autoriza ninguna conclusión diagnóstica, porque el nervio recurrente izquierdo, siendo más largo que el derecho, puede interesarse más fácilmente, tanto por un tumor, como por una aneurisma. La parálisis doble aleja, en general, la idea de aneurisma, aún cuando se observe algunas veces en este caso.

Hay un medio de diagnóstico, que consiste en practicar la palpación de la tráquea al nivel del cuello. Acostado ó sentado el enfermo, inclinada la cabeza hacia atrás, para que la laringe se haga prominentemente tocarse la tráquea, se sienten en el dedo los latidos muy claros, cuando se trata de una aneurisma del cayado de la aorta.

En cuanto al ruido estriduloso, la traqueoscopia puede demostrar cómo se desarrolla este ruido, pues que los aneurismas dislocan la tráquea, pero nunca la deforman como los tumores, que pueden comprimirla, dándola la forma de una vaina de sable.

El Dr. Furrbringer: El Dr. A. Fraenkel ha dicho que las células hidrópicas no procedían ordinariamente de neoplasmas. También yo he creído que estas células eran debidas á una trasformación del epitelium de la pleura; pero observaciones posteriores me han hecho reconocer que tienen su origen real en el mismo neoplasm, de lo que he visto un ejemplo en un caso de carcinoma del peritoneo. La presencia de estas células demuestra la existencia de un neoplasm. Quincke, Huger, Ehrlic, la han estudiado; Bizzozero las considera como características de la existencia de un carcinoma.

Según mis observaciones, hay casos en los que el diagnóstico diferencial entre un tumor del mediastino y una aneurisma de la aorta es imposible.

Yo he diagnosticado una vez de aneurisma un carcinoma del tamaño de la cabeza de un adulto, que envolvía toda la aorta. Cuando los tumores ocupan la pared torácica, se puede acudir á la punción, para establecer el diagnóstico diferencial, atendiendo á que es inofensiva cuando se emplean agujas muy finas. Introduciendo la aguja lentamente y aspirando, se puede asegurar que se trata de una aneurisma, si sale sangre arterial.

El dolor no es un signo característico de la aneurisma, porque también en los tumores del mediastino se presenta con suma violencia.

El Dr. Ewald: La dilatación de las venas de la piel de un lado del torax es un signo precioso para el diagnóstico de los tumores del mediastino, porque esta dilatación falta siempre en los casos de aneurisma. En cuanto al ruido