Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-07 00:00:00), página 32

PERIÓDICOS.

Talla pre-rectal.—El Dr. E. Saladrigas, refiere esta observación, que extractamos, en El Progreso Médico, de la Habana:

Hombre blanco, de cuarenta y ocho años de edad, manifiesta que desde hace veinte padece de la vejiga, mostrando como prueba de su aserto, un tubo largo de goma que, colocado en el pene le servía para depositar la orina en el recipiente, evitándose de esta suerte, las molestias de mojar las sábanas de la cama por el constante goteo de sus orines. A la simple inspección, se observó en la región perineal de este individuo un notable abultamiento: á la palpación este abultamiento producía la sensación de un cuerpo duro y voluminoso. Por el tacto rectal se notaba que el obstáculo ó cuerpo extraño, evidente por los otros medios exploradores indicados ya, se precisaba mejor en la próstata. Al intentar el cateterismo la sonda de un calibre mediano no pudo franquear, no obstante las repetidas sesiones, el canal uretral. Un cuerpo duro y resistente impedía alcanzar el cuello de la vejiga. Diagnóstico: cálculo voluminoso ocupando la próstata y acaso la parte inferior de la vejiga. A pesar de las condiciones poco favorables del enfermo que junto á los fenómenos de su padecimiento local, se añadían síntomas de neurastenia genital, complicación harto frecuente, por otra parte, en esta clase de afecciones, la intervención quirúrgica se imponía en concepto del Dr. Saladrigas como única solución. No era posible practicar en este individuo, la talla hipogástrica; la posición del cálculo no la permitía. Además el cálculo se presentaba abultando el periné. Se decidió entonces por la talla perineal.

Operación. Anestesia clorofórmica y asepsia de los instrumentos. Colocado el enfermo sobre el dorso, doblados los muslos sobre la pelvis, las piernas sobre los muslos y sostenido en esta posición por dos ayudantes colocados á cada lado, con las nalgas descansando sobre el borde de la mesa y sobresaliendo un poco de este borde, practicó el Dr. Saladrigas una incisión curvilínea, comprendiendo la semicircunferencia anterior del ano, situado á un centímetro del orificio. Dividió sucesivamente las capas subcutáneas, respetando el entretejido de los músculos esfínter externo, bulbo cavernoso y transverso del periné. El dedo índice de la mano izquierda fué introducido en el recto para no herir este órgano y cortando capa por capa, se alcanzó el labio de la próstata. La incisión de las capas peri-uretrales que constituyen el carácter diferencial entre la talla pre-rectal y la talla bilateral fué el tiempo más difícil de la operación. Ya el cálculo descubierto, no se pudo extraerlo con el litotriktor. Su fijeza extraordinaria resistía valientemente á toda tentativa de extracción. Con un instrumento ad hoc, resolvió el Dr. Saladrigas en aquellos momentos, el árduo problema de la trituración del cálculo. De esta manera le fué posible realizar este objeto. Colocado el enfermo en la cama, se la introdujo una sonda de goma y se practicó el lavado de la vejiga con una solución de ácido bórico. No muy partidario el Dr. Saladrigas de dejar la sonda en la vejiga, porque cree con Tillaux que es preferible no oponer obstáculo alguno á la herida, obligó sin embargo, al