Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-22 00:00:00), página 54

zado» sin los peligros de los procedimientos antiguos, gracias á la antisepsia y al narcotismo clorofórmico.

El Dr. Vrit: Es un hecho la mayor frecuencia de casos de eclampsia en ciertas épocas, lo mismo que la influencia de los enfriamientos. También he visto afecciones ginecológicas de origen infeccioso, acaso gonorréico, que habían producido trastornos renales en mujeres que habían padecido la eclampsia anteriormente. No creo que se debe admitir en la práctica el procedimiento de Duerhssen; creo que para dilatar el cuello de la matriz, solo se debe usar el colpeurynter. Entre los casos de eclampsia hay un gran número que no podían ser tratados por el procedimiento de Duerhssen, cuando ya está muy avanzado el parto. Los casos en que cesa la eclampsia en terminando el parto, son los más favorables. Varía tanto el pronóstico en esta enfermedad, que no se puede establecer un tratamiento uniforme para todos los casos.

Me parece mucho menos peligrosa la cloroformización profunda. Si aun así se detiene el pulso y empeora la respiración, todavía queda el recurso operatorio, pero me parece un atraso hacer de la operación un medio universal.

El Dr. Bröse: Creo conveniente el procedimiento de Duerhssen en los casos graves de eclampsia: pero hay que tener en cuenta que, según Schröder, el 1/5 de los casos se presenta en el puerperio; del resto, la mayor parte siguen un curso benigno. Además, las incisiones pueden producir hemorragias mortales ó dar ocasión á infecciones gravísimas; por otra parte, las cicatrices consecutivas pueden traer en pos de sí graves inconvenientes.

El Dr. Virchow: Es muy frecuente encontrar embolias grasientas en las autopsias de eclámpsicas. El tejido que rodea al útero y que contiene grasa, sufre en los partos grandes estrujamientos, como lo revelan las autopsias; una parte no escasa de la grasa que se encuentra en las arterias y en los pulmones, debe proceder de este origen. Otra parte provendrá de los golpes que sufre el cuerpo durante los ataques. Nunca he visto que del hígado pasase una gran cantidad de grasa á los pulmones. Se ha dicho que, además de grasa, se encontraban otras células en las embolias pulmonares; del hígado, según Jürgens; de la capa epitelial del seno placenario, según Birch-Hirschfeldt. Acerca de esto no tengo, por ahora, opinión personal. No creo que la embolia grasienta ocasioné la eclampsia; probablemente es el resultado de las contusiones que se producen durante los ataques. La anatomía patológica no suministra por ahora bases para fundar una teoría de la eclampsia; las lesiones renales se encuentran en otras muchas afecciones análogas.

El Dr. Duerhssen: No recomiendo mi procedimiento cuando la porción cervical está cerrada é intacta. En estos casos prefiero una combinación del método mecánico y del cruento.

Mi procedimiento se recomienda, naturalmente, nada más que para las eclampsias ante é intra-partum; y como carece de peligro y tiene verdadera eficacia, no tendrá ningún inconveniente en emplearlo en persona de mi familia. No hay ningún signo que nos revele si el caso habrá de ser grave, ó no. Cuando el pulso está mal, generalmente es demasiado tarde para intervenir; pero entonces también es indiferente que la mujer haya parido ó no.