Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 45

ven en el restos de hemorragias intersticiales y las arterias han sufrido la arteritis vegetante que las oblitera en su mayor parte.

Los tubérculos mismos, respetados por la inyeccion, no sufren, al menos al principio, modificaciones apreciables, lo que basta para demostrar que el cloruro de zinc no ejerce accion especifica alguna sobre los tubérculos. Pero los tejidos sanos que rodean al tuberculoso, y al nivel de los cuales se dejan sentir los efectos del liquido irritante, sufren una transformacion fibrosa. Esta especie de muralla de tejido esclerosado, que circunscribe las partes enfermas, refuerza bastante la lamina fibrosa delgada que las fuerzas del organismo habian formado ya, pero que aun en este caso de tuberculosis, pobre en bacilos y de marcha lenta, opone sólo una barrera insuficiente y transitoria á los progresos de la infeccion.

Método escterógeno; su técnica.—Voy á recordar el principio del método: obrar sobre la zona de tejidos más próxima á las fungosidades y á los neoplasmas tuberculosos, es decir, sobre las partes que contienen los vasos que les alimentan.

Es fácil en la mayoría de las articulaciones, y posible en casi todas, crear el tejido nodular, duro y compacto en la superficie de las fungosidades. Para esto conviene llevar el medicamento al limite de las fungosidades y depositarlo allí á la dosis necesaria para establecer cierto número de puntos de contacto.

Excepto en algunos casos raros, he empleado siempre la disolucion al décimo, de la que he inyectado 2 ó 3 gotas en un sitio determinado; la operacion se repite varias veces, bien por la misma picadura, ó dirigiendo la aguja en otro sentido, ó haciendo varias picaduras. He llegado á inyectar así en una sesion 6, 8, 10, 15 ó 20 gotas, segun el caso, de la disolucion al décimo en una zona articular.

Deben observarse las reglas siguientes:

1.ª No inyectar la disolucion en la cavidad articular.

2.ª Las inyecciones deben hacerse en las regiones de donde proceden los vasos de las sinoviales, es decir, de preferencia sobre el hueso ó al nivel de los fondos de saco, allí donde se encuentran de ordinario los vasos articulares y los mas numerosos entre los que nutren las sinoviales y que proceden de las epifisis; despues se inyectan las fungosidades á lo largo de los ligamentos gruesos que nutren tambien las regiones de las sinoviales. No pueden producir gran temor las arteriolas y tengo la conviccion de haber atravesado una vez la radial en un caso, y la tibial posterior detrás del maleolo interno, sin que sobreviniera accidente alguno. Pero es preferible evitar estos vasos y los nervios que pueden acompanarlos.

3.ª Es preciso no hacer las inyecciones inmediatamente debajo de la piel y recordar que en todas las regiones están separadas las sinoviales de las capas subcutaneas por un plano aponeurótico. Cuando las fungosidades estén próximas á la piel debe depositarse el liquido en las capas mas superficiales de aquellas, de preferencia al nivel de los puntos reflejos. Sabido es ademas, que existen pocas relaciones vasculares entre la piel y las sinoviales, y que, por consiguiente, deben inyectarse antes y con mas frecuencia las fungosidades, depositando el cloruro de zinc en los sitios llamados de eleccion, que son los huesos, los ligamentos, los tendones, etc.

4.ª Despues de haber ensayado sucesivamente las disoluciones al 40º,