Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-07 00:00:00), página 52

de éter. La segunda inyección debe practicarse tan cerca como sea posible del punto en que se ha hecho la primera, y lo mismo digo de las demás; y de este modo he hecho yo 10 laparotomías, sin haber necesitado del clorofórmico.

Os presento este enfermo, en el que hé incindido, sin dolor, un voluminoso ántrax sólo con las inyecciones de agua destilada. Del mismo modo puede anestesiarse el periostio, y practicar fácilmente operaciones sobre los huesos. Cuando se opera en el tejido celular subcutáneo, hay que repetir las inyecciones de cocaína; y hace poco he hecho de este modo una gastrotomía en dos tiempos, sin cloroformizar al enfermo. Primero incindi la piel, y fijé el estómago con suturas á la pared abdominal; curé la herida abdominal, y á los pocas días incindi el estómago. Creo que con este método se puede economizar cada día más la anestesia por el clorofórmico.

El mayor número de inyecciones que he tenido que hacer con la solución de cocaína al 2 por 100, ha sido de 15, y nunca he observado síntomas de intoxicación. Si tuviera que hacer algún día muchas inyecciones, acudiría á la cafeína, porque esta sustancia es anestésica, y es un antídoto de la cocaína.

Los Dres. Gluck y Oppenheim confirman las observaciones precedentes.

Diagnóstico de los tumores de la cavidad torácica.—El doctor P. Guttman: El Dr. B. Fraenkel ha citado, como un nuevo signo diagnóstico de las aneurismas del cayado de la aorta, los latidos en toda la extensión de la traquearteria, hecho muy conocido, que yo he explicado hace mucho tiempo, y que cuando las aneurismas son pequeños puede faltar.

Ha dicho también que el edema del tórax era signo de tumor de la cavidad torácica, pero yo le he observado también en los casos de derrames pleuríticos; basta para provocarlo una compresión cualquiera de los vasos de la pared torácica.

En tesis general, los tumores del pulmón pueden clasificarse en dos grupos, según que se trate de tumores primitivos de este órgano ó de tumores metastásicos; el diagnóstico de estos últimos es muy fácil, mientras que el de los primitivos es con frecuencia imposible, sobre todo si el examen de los esputos es negativo.

Cuando uno de estos tumores se desarrolla, por ejemplo, en el lóbulo inferior y determina una infiltración del tejido pulmonar ambiente sin ulcerarle, no se puede comprobar por la exploración más que la infiltración misma, y su causa permanece inaccesible á nuestros medios de investigación.

Sí, por el contrario, el tumor se desarrolla en la parte superior de la cavidad torácica ó en las inmediaciones del ileo del pulmón, el diagnóstico es más fácil, porque al aumentar de volumen, el tumor comprimirá los gruesos bronquios, el esófago y el nervio recurrente, compresión que nunca puede tener como causa la infiltración del lóbulo superior del pulmón, por extensa que sea.

El Dr. Lütten: Se cree que los derrames hemorrágicos de la pleura sólo se observan en los casos de cáncer ó de tuberculosis de esta membrana. Yo opino de distinta manera, porque he observado un derrame hemorrágico en un enfermo que goza actualmente de buena salud, y que, por lo tanto, no padecía de cáncer ni tuberculosis, porque hace quince años que le traté.