Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-22 00:00:00), página 43

años y cuatro meses después; otra se encontró bien durante dos años y medio.

Las muertes por recidiva fueron como sigue: 1 después de dos años y tres meses; 1 después de dos años y medio, y 2 después de dos años. En resumen, de 50 casos operados por el Dr. Botilly, 16 enfermas murieron á consecuencia de la operación, 6 se encontraron bien durante más de un año, y en 18 se reprodujo el cáncer de los dos á los doce meses.

Los resultados obtenidos en este cáncer son idénticos que en el del recto, de la lengua ó de la mama. Es preciso seguir operando. En 15 casos de operaciones parciales, la recidiva fué rápida. En 2 casos se trataba de cáncer muy limitado. Estas observaciones demuestran que no debe intervenirse en los casos de cáncer limitado cuando no puede extirparse por completo el útero.

El Dr. Richelot manifestó que hoy está demostrada la superioridad de la histerectomía total sobre la amputación parcial. La histerectomía vaginal de los casos de cáncer verdaderamente operables, es una operación benigna, digase lo que se quiera; es fácil cuando puede hacerse descender el útero, cosa que sucede casi siempre. Cuando está inmóvil y adherente á causa de la propagación del cáncer á los órganos inmediatos, ó por lesiones inflamatorias, puede extirparse á trozos? ¿Qué operación no tiene una mortalidad comparable á la de la histerectomía vaginal. El Dr. Verneril ha citado un caso de cáncer del útero que duró veintidós años. El Dr. Richelot cree que en este caso hubo error de diagnóstico y que se trataba de metritis del cuello. La histerectomía parcial debe desecharse, porque en muchos casos de cáncer del cuello hay nódulos cancerosos en el cuerpo del útero. Una estadística publicada recientemente en Lyon, demuestra que de 23 úteros extirpados por histerectomía vaginal total, en 9 se encontraron nódulos cancerosos en el fondo uterino. La extirpación sub-vaginal hubiera sido una operación incompleta.

Consideraciones sobre la hernia obturadora.—El Dr. Berger leyó un informe sobre una observación de hernia obturadora, referida por el doctor Picqué. Se trata de una mujer de setenta y ocho años, que había padecido con frecuencia cólicos y accidentes intestinales diversos. Un día se presentaron los síntomas del estrangulamiento herniario, y se observó en la parte superior del muslo tumefacción difusa; se diagnosticó la enfermedad de estrangulamiento de una hernia crural, de la variedad pectínea. El Dr. Picqué hizo una incisión vertical, introdujo el dedo hacia el supuesto anillo, y nada encontró. La hernia se había reducido espontáneamente. Al hacer el reconocimiento vaginal, descubrió un cordón duro que se dirigía hacia el agujero subpubiano; pudo además introducir la extremidad del dedo en un agujero situado debajo del pubis. Con estos datos, le fué posible diagnosticar la afección de hernia obturadora. Pasado algún tiempo, se reprodujeron los accidentes. El Dr. Picqué no creyó conveniente intervenir, y la enferma murió. Al hacer la autopsia se encontró un asa intestinal estrangulada; el saco de la hernia contenía también la trompa de Falopio y su ligamento. Este caso es el único que se conoce de hernia aislada de la trompa, en un saco de la región obturadora.

Indicó después el Dr. Berger los caracteres clínicos que permiten diag-