Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 48

hizo tres veces la excisión de este músculo, excindió las bridas fibrosas é hizo la sutura de los pilares con hilos de oro, consiguiendo de este modo mantener descendido el testículo.

De estos hechos deduce las siguientes conclusiones:
1.ª En los niños con ectopia testicular es inútil ó peligroso fijar el testículo al fondo de las bolsas;
2.ª La excisión del cremáster, facilita el descenso del testículo;
3.ª La sutura de los pilares con hilos de oro, constituye un verdadero varicocele experimental que se opone muy bien al ascenso del testículo;
4.ª Se deben exsindir las bridas fibrosas porque esta incisión asegura mejor el descenso del testículo.

Hilos de sutura ó de ligadura.—El Dr. Bouilly, trata de simplificar más y más su práctica y se sirve casi exclusivamente de hilos de seda. Esta se hace más fácilmente aséptica que el catgut y la construcción es más fuerte y segura. Hervida y conservada en una disolución de sublimado al 1 por 100, tiene la seda todas las garantías que se pueden desechar bajo el punto de vista de la asepsia.

Durante algún tiempo ha observado en su práctica una pequeña epidemia de supuración alrededor de las ligaduras y al nivel de algunos puntos de sutura, pero ha bastado para que cesara, cambiar de hilo, y ahora tiene constantemente buenos resultados. Queda una cuestión para resolver y es la influencia que puede ejercer sobre la septicidad de los hilos, su paso á través de una pared abdominal, ósea ó delgada.

El Dr. Pozzi prefiere el catgut, pero lo quiere absolutamente aséptico, en cuyo caso le parece muy superior á la seda en gran número de casos.

En las ligaduras de las arterias, como medio de afrontamiento ó de sutura, como medio de fijación en todas las pexias, el catgut puede tener sus indicaciones. En las ligaduras de las arterias, es decir, en las ligaduras perdidas, el catgut es infinitamente superior á la seda. Tiene también grandes ventajas como medio de afrontamiento ó de sutura en las suturas perdidas del peritoneo. Como es absorbido, no hay temor que se constituya en cuerpo extraño. Algunos cirujanos emplean exclusivamente el catgut aún para ligar los muñones en la histerectomía, lo cual es una exageración, pues para esta ligadura es preferible la seda que también se debe emplear en las pexias porque es más resistente que el catgut, cuya duración es muy efímera. También la seda es superior al catgut en las suturas de sostén.

En algunos casos usa de preferencia los hilos de plata, sobre todo en el afrontamiento, en las cavidades profundas, por ejemplo la vagina, en las colporrafías ó en las colpopérineorrrafías; por último, en las laparotomías por pio-salpingitis puede ser peligroso recurrir á la seda, porque se puede convertir en un foco de infección ulterior.

Es delicado y difícil la preparación de un buen catgut. El Dr. Pozzi lo conserva en esencia de madera de enebro, pero antes se deben tomar dos precauciones de importancia; quitarle bien la grasa en el éter, secarlo y después hacerle aséptico, sometiéndole durante una hora á la estufa á 120 ó 140°.

El Dr. Quenú, prefiere la seda porque es más fácil de esterilizar que el catgut. Con la seda aséptica no es de temer la infección secundaria pero la esterilización debe ser perfecta; hay que recurrir á la estufa y someterla á la