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A pesar de la quinina, á la misma hora, en el día siguiente, se reanuda el mismo cuadro, pero la temperatura se eleva á 39°. Un nuevo purgante provoca seis evacuaciones abundantes y la fiebre desaparece á las diez de la mañana del día siguiente (14) para no aparecer de nuevo hasta el día 15.

Todo hacía suponer que la enferma entraba en la convalecencia, cuando el día 16, á las doce y media de la tarde, la enferma tiene náuseas, cae como herida por el rayo, y muere en veinticinco minutos, con pulso débil e irregular, pupilas insensibles á la luz, temperatura normal y resolución general.

El Dr. Martínez supone si el miasma palúdico sería el causante de esta hidropesía ventricular aguda.

¿No podría también suponerse que, en una señora de sesenta y un años, probablemente con ateroma arterial, el esfuerzo de las náuseas, determinase alguna rotura vascular en el sistema cerebral?

III

El Dr. D. Francisco Belda nos comunica estos tres interesantes casos:

Un niño, jugando con otros trató de ocultarse una judía redondeada, casi esférica (calvotos se llama vulgarmente) á la vista de sus compañeros, se le ocurrió introducirlo en el conducto auditivo externo, y después de varias tentativas por parte de su familia para sacarlo y viendo eran infructuosas, fué llamado el Sr. Belda y con alguna pinza, estilete y algún otro objeto, con los cuales quiso movilizar dicha judía y obtuvo como resultado el introducirla ad maximum, determinando en el niño grandes risas sardónicas; vista la impotencia de estos medios, pidió una geringa, y á la cuarta inyección de agua templada saltó fuera el objeto en cuestión, quedando el niño libre de sus molestias.

Otro caso que le llamó la atención, es el de una metrorragia que duró dos días en una niña de dos años y medio, natural de Grocin, á los veintiún días de fiebre tifoidea que fué el fenómeno crítico que dió fin á su enfermedad.

Otro caso es el siguiente: Se trata de un niño de diez años que, cayendo de lo alto de un árbol, tuvo la mala suerte de que un trozo de astilla se le introdujera por el periné quedando suspendido algún tiempo en el árbol, sostenido por el pedazo de leña; llamado por la familia dicho comprofesor pudo apreciar el gran desgarro produ-
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cido, y después de extraer los cuerpos extraños que habían penetrado en la herida, la aparición de gases y heces fecales en la misma, dióle á entender el peligro del niño: encomendó á la familia diesen al niño leche en abundancia, y á éste que se abstuviera de defecar, y con una simple cura de vaselina é irrigaciones de agua fenicada, con dos puntos de sutura, tuvo la satisfacción de ver, al décimo cuarto día, que la fistula había desaparecido y curado la herida, quedando el niño completamente sano.

REVISTA DE HIGIENE
POR EL
DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: La higiene escolar en España: misión del Dr. Delvaille.—Sobre el calentamiento de las habitaciones y en particular sobre el modo de realizarlo Trélat.—Bacillus viridans en el herpes labial.

El Dr. Delvaille, distinguido médico residente en Bayonne (Francia), y no menos preciado pedagogo, recibió de parte de los Ministros de Instrucción pública y de Gobernación (interior) el honroso encargo de estudiar en nuestro país «la higiene escolar y los ejercicios y juegos físicos practicados en las escuelas», así como «la higiene en general y la asistencia» á las mismas. Presto puso en práctica el encargo, y en abril y mayo últimos recorrió una buena parte de la Península, y en ella fué recogiendo datos con arreglo á un programa previo, bastante bien meditado, que allanó dificultades y hubo de permitirle en breve plazo ponerse al tanto de lo más importante. De regreso ha publicado una monografía, que se lee con mucho gusto, titulada: Une mission en Espagne.—L'hygiène scolaire et les exercices physiques (Paris, 1892), y de la que desea me ocupe en estas Revistas, ruego que atiendo con verdadera satisfacción, que el autor lo merece.

Desde luego el Dr. Delvaille ha dado muestras en su monografía de ser una persona competente en asuntos de higiene escolar, desenvolviendo ordenada y oportunamente su tesis. De otra parte, se ha acreditado de buen observador y de espíritu perspicaz, viendo mucho en poco tiempo, y si bien no pudo abarcarlo todo, llegó á sus noticias lo
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bastante para que su trabajo merezca un justo aplauso, desde este punto de vista. Además ha revelado una imparcialidad notoria en sus apreciaciones, tanto más de estimar cuanto que no es la característica, ni mucho menos, de sus compatriotas cuando de cosas de España tratan. Por último, no deja de ser meritorio que apunte lo malo y deficiente como malo y deficiente, que dedique más atención á lo que encontró bueno y aun que minuciosamente describa lo que es en alto grado conveniente y útil. Con lo cual digo que, galante y bien educado, no insiste mucho sobre lo defectuoso y pone bien á las claras lo digno de estimación. En todos estos conceptos es muy meritorio el Dr. Delvaille.

Dado á conocer el hombre, veamos su obra. Consta de unas 38 páginas en 4.º español, y la letra es pequeña y mucha, es decir, que en poco espacio hay bastante materia. Esta es toda pertinente: ni digresiones ni frases inútiles. Breve el estilo, redondeada y escueta la frase, comprende muchas ideas, tantas, que pudiera servir para dar vida holgada á un libro extenso. Muy limitado, y ha hecho bien, en la cita de nombres propios, que para poco sirven y pueden ser motivo de desabrimientos y envidias, apunta aquellos que son de veras sobresalientes: Giner, Cossío, Rubio, en Madrid; la señora de Dávila, Castillo, en Granada, y unos pocos más cuando trata de la Escuela de Gimnasia establecida en la Corte. La misma brevedad en nombrar escuelas: la Institución Libre de Enseñanza y la Escuela Modelo, en Madrid; algunas de Jerez, Bilbao, San Sebastián, Málaga, Irún, etc.

La Introducción la utiliza para enunciar el objeto que se propone, el programa que ha seguido y dar las gracias á sus auxiliares.

En el capítulo I, Higiene escolar, expone un resumen de la legislación del ramo, á partir de 1836, régimen de las escuelas, materias de enseñanza, horas de asueto, sistemas docentes, número de escuelas, asistencia de los alumnos, inspección, precauciones higiénicas, juegos, gimnasia, etc., así como el estado de los edificios, calentamiento, iluminación, limpieza, castigos y otros detalles análogos.

En el II, Las colonias de vacaciones, trata del Museo Pedagógico, de las colonias que han partido de Madrid, de las de Granada, y adiciona párrafos de una obra, en que colabora, que ha de aparecer este año (Guide hygiénique et médical de l'instituteur). Es un capítulo hecho muy al detalle.

En el III, Ejercicios y juegos escolares, 'describe aquéllos en la escasa valía que tienen en nuestras aulas, y al hablar de éstos se fija
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de preferencia en el jugar á toro y en las seguidillas, que ha tomado como juegos escolares, y que le parecen útiles para el desarrollo orgánico.

En el iv y último, Escuela de Gimnástica de Madrid, describe el pasado y el presente de tan importante institución.

Esta es la obra que me parece bastante buena y que constituye una excelente monografía de la higiene y pedagogía escolar en España. Decir que está completamente libre de impurezas sería exagerar; pero si afirmo que es buena, concisa, imparcial y bastante exacta (1).

Mis plácemes más expresivos al Dr. Delvaille, que da tan gallardas muestras de sus aptitudes y que tan útilmente cultiva esta rama de la Higiene.

— La aparición del invierno pone de año en año sobre el tapete el problema de calentar las habitaciones, al mismo tiempo que marca la presentación de nuevos aparatos y modelos, sistemas y procedimientos, caducos por lo común y por lo común mal vistos por la Higiene, ganosa de que se resuelva este punto tan interesante y tan difícil, pero no amiga de muchos de los inventados.

Tomando la cuestión desde este mismo punto de vista, el laborioso higienista A. J. Martin (Le chauffage des habitations.—Gaz. hebd. de méd. et chir., 16 de enero de 1892), trata del problema, no sólo para que el vulgo aprenda lo que le conviene, sino para que los médicos, con frecuencia interrogados sobre la bondad de tal ó cual aparato, sepan á qué atenerse en sus respuestas.

Ordinariamente se limitan los constructores á proporcionar un grado de calor, sin preocuparse de nada más, olvidando si el local se presta á ello, si el aire se modifica y si la producción y transporte del calor se hace bien. Así han procedido Péclét, Morin y otros. En cambio ha más de treinta años lucha Trélat en pro de que la salud sea el primer elemento que se tenga en cuenta.

Ante todo hay que pensar en la renovación del aire, hecho preciso para la salud, y este aire ha de ser puro, fresco, tomado inmediatamente del exterior, pues cuanto más oxígeno mejor se respira, y cuanto más calor hay en un ambiente, hay menos de este gas en igualdad de volúmenes, y además es más apto para recibir vapor de agua, nuevo motivo para reducir el contingente de oxígeno. De modo

(1) Para que vea el autor que la he leído de principio á fin, y sobre todo por si lo reimpribe, le llamo la atención acerca de las erratas cometidas en algunos nombres propios y en ciertas costumbres españolas.
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que no siempre es precisa la mayor temperatura. Por otra parte, esta hipertermia será necesaria cuando el medio ambiente robe mucho al edificio, en cuyo caso, como el frío es periférico, de las paredes, habrá que calentar éstas, no el interior, que se refresca por aquéllas.

Siendo esto así, podrá haber: 1.º un foco abierto, brillante, luminoso, que temple algo el interior y que no perjudique la atmósfera interna, devolviendo rápidamente al exterior los productos de la combustión; en suma, un aparato de ventilación y alguna calefacción; 2.º, otros medios que calienten los suelos, techos, paredes, es decir, la casa, el vestido de la familia, como la llaman varios higienistas. Así tendremos: casa mala conductora de la hipotermia externa, por tanto, no fría; casa permeable á la atmósfera, que entrará y saldrá oportunamente, por tanto, de buena atmósfera. En suma, y este es el objetivo, respirar aire puro y fresco en casa caliente, en medio caliente.

Los aparatos para calentar varían, según sean locales ó centrales: los locales son estufas y chimeneas; los centrales las instalaciones en que se aumenta la temperatura mediante aire, agua ó vapor. Hé aquí la crítica que de estos aparatos hacía el jurado de la Exposición de 1889, siendo ponente Grouvelle:

La chimenea es defectuosa desde el punto de vista de utilizar el calor; pero es de mecanismo sencillo y alegra con su foco abierto. Como aparato de ventilación, no funciona bien sino cuando hace mucho frío, y su poder en este sentido va disminuyendo á medida que mengua la diferencia entre la temperatura exterior é interior, hasta el punto de ser nula si sólo hay algunos grados entre ambas y de invertirse la corriente si hay afuera más calor que adentro. Sólo toma aire de la parte inferior de la habitación, en donde es menor la temperatura y á donde llega el aire casi directamente de afuera por debajo de las puertas y por las fisuras de las ventanas; en tanto, los productos viciados (respiración, iluminación, etc.), se acumulan arriba y salen poco á poco y mal, después de mezclarse con las partes bajas frías. Por tanto, si la chimenea por el frío de afuera y la potencia de su foco, evapora un considerable volumen de aire, su efecto va disminuyendo á medida que se eleva la temperatura. No es, pues, un buen aparato, ni como ventilador ni como calorífico.

Las estufas (1), por el contrario, dan mucho calor; á través de las

(1) Sus numerosísimas variedades pueden dividirse en dos grupos: estufas de combus-
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paredes sale parte del producido y otra parte al dirigirse los productos hacia la chimenea. Casi todos los inventores se han esforzado en aumentar el rendimiento y en menguar el consumo de combustible.

Las grandes estufas, usadas ya en el siglo xvii, con largos circuitos interiores en conductos de ladrillos, enfriaban todo lo posible los productos de la combustión y almacenaban mucho calor; condiciones buenas en los países en que se usaban; pero por su gran volumen y su decorado, resultan muy caras; además, no convienen en países de bruscos cambios y de invierno poco rigoroso. En su reemplazo se usan las de porcelana vidriada (faience), con foco de metal compuesto (fonte) y arca interior de hierro batido. Sea cualquiera las transformaciones, la cuestión es la misma á corta diferencia. En Francia ha tomado gran vuelo la estufa móvil de combustión lenta.

Hé aquí lo que decían de éstas los ingenieros y constructores (el Jurado): Dejando aparte la higiene, tienen la ventaja de suprimir la exagerada ventilación de las chimeneas; la abertura de evacuación se ha reducido al mínimo; una cortina cierra la boca de la chimenea; está rigurosamente limitada la entrada del aire en la estufa; la superficie del enrejado está calculada de modo que la temperatura no pasa del rojo obscuro, condición que no permite la formación de excorias; se gasta, por tanto, sólo el combustible necesario; no se apaga nunca el fuego, bastando cargar la estufa con grandes intervalos; por encima del enrejado hay una tolva de carga, verdadero almacén de combustible, que contiene el consumo de varias horas; además son móviles. Por todo esto, y á pesar de sus inconvenientes y peligros, gozan del favor del público.

A dos causas se deben los accidentes que determinan: 1.ª, al óxido de carbono, hijo de la combustión lenta que se produce en todas las estufas, sea cualquiera la disposición adoptada, incluso las fijas, si bien la chimenea es más segura y previene generalmente la inversión de la corriente gaseosa; 2.ª, á los gases de la combustión lenta. Estos riesgos son fáciles cuando se invierte la corriente por haber una estufa ú otro foco de mayor temperatura, por no haber frío en el exterior, etc., por existir una fisura ó por cualquier otro motivo, y estos riesgos no son sólo en la habitación que contiene la estufa, sino en las próximas y hasta en los pisos y casas inmediatas. En

tión viva, no peligrosas si se regula la combustión por la abertura de entrada del aire, siendo ésta susceptible de aumentar y disminuir; de combustión lenta, que son nocivas, sobre todo si son móviles.
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EL EXCMO. SEÑOR
D. EUSEBIO CASTELO Y SERRA
PRESIDENTE DE LA REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID,
EX-DECANO DE LA BENEFICENCIA PROVINCIAL DE MADRID, MÉDICO QUE FUÉ DEL HOSPITAL
DE SAN JUAN DE DIOS, ETC., ETC.

FALLECIÓ EL DIA 27 DE ENERO DE 1892

R. I. P.

La Revista de Medicina y Cirugía Prácticas,
al comunicar tan triste nueva á sus lectores, se asocia
de todas veras al profundo dolor que embarga á la
distinguida familia del finado.

¡CASTELO!

Difícilmente podrá coordinar ideas y evocar recuerdos.
Formaba Castelo con Benavente, Martín de Pedro, Pérez Gallego y mi inolvidable padre, el núcleo de aquellas oposiciones reñidas, sí, en los amplios campos de la ciencia y del saber, pero que hicieron de todos un solo cuerpo, quedando imperecedera para siempre amistad que nació en la lucha noble y leal de los que aspiraban á sostener á su familia con el honrado trabajo, sin buscar ni en la influencia, ni en la sombra, el triunfo que no pudieran lograr en la pelea.
Año XVI. — Núm. 376. — 22 Febrero, 1892.
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vano se han esforzado los inventores: el peligro no se ha evadido con ninguna de las modificaciones.

El Jurado de la clase de higiene ha confirmado todos estos hechos y se ha visto en la imposibilidad de recomendar tales aparatos. Y lo mismo decía el Comité consultivo de Higiene de Francia (3 de Noviembre de 1890), según informe de Chantemesse, rechazando las estufas móviles de combustión lenta y presfiriendo, á pesar del consumo que entrañan, las chimeneas de focos Fondet, Gordier, Joly, Pécket, Douglas-Galton y otros.

Ante tamañas dificultades, hoy invencibles, hay que cambiar de ruta y ver si se logra el objeto caldeando las paredes, haciendo de ellas una muralla inatacable por el frío exterior. Emilio Trélat lo ha imaginado y ha sido puesto en práctica el procedimiento en Creil, por el ingeniero Somasco. Es una sola prueba, pero elocuente. Del siguiente modo lo describe el Génie civil:

La casa de Somasco es un pabellón aislado de dos pisos y un camaranchón. Los muros, huecos, tienen 0,55 metros de grosor total: una pared exterior de ladrillos de 0,22, un espacio hueco de 0,22 y otra pared interna de 0,11. Resultan, pues, dos casas superpuestas, encajadas. Los muros del subsuelo son macizos, pero en la parte más alta, cerca del techo, y en todo su contorno interior, hay aberturas de entrada que corresponden al hueco de las paredes. Un tabique interior que rodea todo el subsuelo, forma un extenso pasillo cerrado por delante de las aberturas de introducción de los muros huecos y en comunicación directa con el exterior por todas las fachadas, mediante grandes agujeros colocados á 1,50 metros próximamente del suelo. Dentro del pasillo hay un tubo de calentamiento (primero con agua caliente y hoy con humo), que eleva la temperatura del aire que debe pasar por el hueco de los muros, calentando así las habitaciones, y especialmente el camaranchón. El aire exterior entra en las habitaciones por las aberturas naturales, sin preparación alguna y sale por chimeneas especiales de cada pieza.

Como resultados, hé aquí algunos: temperatura del aire que circula por el hueco de los muros, 45 á 50° c.; de la superficie interna de los muros al nivel de la calle, 30 á 36° (puesta una mano sobre aquélla no se nota calor, y sea cualquiera el grado térmico exterior, las diferencias de temperatura de la superficie interna no pasa de 6°); la superficie interna de los muros pierde un grado de calor por metro de altura, mejor dicho, 3 por piso; es decir, que cuando la de los muros es de 35° al nivel de la calle, hay 32° en el primer piso, en
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el camaranchón, en estas condiciones, hay 40° en el punto de salida del mismo. A pesar de la excesiva humedad del territorio, la casa es seca, formando contraste con la vecina, y para oponerse á la excesiva sequedad interna, ha habido que prodigar dentro de las habitaciones las plantas verdes. Como el aire que entra en las piezas viene directamente del exterior, es frío, muy frío, y sin embargo, un termómetro colocado en medio de cada habitación nunca acusa menos de 14°, con las ventanas cerradas, ni menos de 8° estando todas abiertas de par en par, lo cual demuestra el poder de irradiación de las paredes.

La permanencia en estas habitaciones resulta muy agradable, y aun en medio de fríos rigorosos, no ha sido necesario encender las chimeneas, que podrían ser útiles, en el caso de tener largas horas abiertas las ventanas y querer entibiar pronto el departamento; esta adición exige muy poco gasto de combustible, pues se hallan compensadas las pérdidas de calor de los muros.

Este curioso experimento revela á cuán poca costa puede calentarse una casa, sin inconvenientes, mediante la irradiación de los muros.

Dice, además, que, aun utilizando aparatos defectuosos, se puede entibiar una habitación bastante económicamente, sin más que tener encendido un foco en el vestíbulo, caja de la escalera, en una galería exterior, á condición de que el tiro se haga hacia afuera y con cierta intensidad. Lo que hay que evitar es el enfriamiento de paredes y muebles.

Convengamos en que es muy deficiente la arquitectura de nuestras habitaciones.

—El Dr. Saint-Clair Symmers (Bristish med. Journal, Dic. 1891.—Revue gén. de méd., de chir. et d'obstetr., Enero de 1892), ha descubierto en el líquido de las vesículas del herpes labial (en un joven con pneumonia franca aguda) un nuevo micro-organismo cromógéno, que llama bacillus viridans. Este microbio, ya es aerobio, ya es anaerobio (en este último caso, no fabrica pigmento verde), se cultiva en multitud de medios, y tiene la forma de bastoncillos, con los extremos muy delgados y á las veces muy largos; en ocasiones (medios antisépticos) produce esporos; suele tomar la forma de palillo de tambor ó de clavo, como el bacilo tetanígeno. Es patógeno en los conejos y ratas blancas: inoculado, produce chapas de alopecia y úlceras.
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TRATAMIENTOS DE LA GRIPPE
RECOGILADOS POR
DON FEDERICO TOLEDO
Médico en las Rozas (Madrid).

El Dr. E. Defernez (Bulletin Medical de Charleroy) aconseja en todas las formas de la grippe el reposo en el lecho y las bebidas sudoríficas y algo excitantes. Considera la antipirina como específico de la cefalalgia. Administra este medicamento á la dosis de 3 gramos al día, dividido en papeles de 50 centigramos. Contra la tos es utilísima la creosota asociada á las solanáceas:

Creosota ............................................. 1 gramo.
Extracto de opio........................................
— de belladona............................ aa. 20 centigs.
— de beleño.........................................

Es preciso no sangrar al enfermo para conservar las fuerzas. En los casos de astenia debe recurrirse al arseniato de estricnina y á los diversos excitantes, inyecciones de éter, etc.

Según el Dr. Alison (Courrier Médical) el tanino corrige la anorexia, calma los fenómenos nerviosos, la cefalalgia y las neuralgias, y disminuye la fluxión y las secreciones. El tanino preparado con éter, debe tomarse en sellos á la dosis de 50 centigramos después de cada comida, recomendando á los enfermos beber después medio vaso de grog. Si hay embarazo gástrico, como sucede de ordinario, es preciso suprimir el tanino y administrar agua gaseosa, leche helada y los sellos siguientes:

Bicarbonato de sosa...............................
Magnesia calcinada............................ aa. 30 centigramos.
Salicilato de bismuto.............................

El enfermo debe tomar 3 á 5 sellos de estos. Son útiles también las cataplasmas sinapizadas al epigastro, y los enemas fríos ó calientes con una cucharada grande de sulfato de sosa ó una pequeña de borato sódico.

Le Gendre (Ibid) recomienda el clorhidrato de quinina y los polvos de Dower:

Clorhidrato de quinina............................ aa. 30 centigramos.
Polvos de Dower.................................