Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 39

la colección. En algunos puntos, especialmente en la región posterior de la rodilla, se advertía una pulsación no muy perceptible. Un soplo rudo, isócrono con el pulso, se propagaba por toda la región y los latidos de la pedia y tibial posterior estaban abolidos. El pie estaba ligeramente edematoso, pero no existía ningún otro síntoma distante de la aneurisma y ni aun los dolores, que tenían asiento en éste, presentaban irradiación alguna.

Operación.—Después de habérsele aplicado la venda de Esmarch, se pasó á la ligadura de la arteria femoral, la cual fué practicada por el Dr. Esquerdo escogiendo el punto en que ésta es cruzada por el sartorio. Luego se abrió ampliamente el aneurisma, del que se extrajeron voluminosas masas de coágulos; unos rojo-obscuros y delezonables y otros blanco-grisáceos, consistentes y estratificados. Separada entonces la venda de Esmarch, brotó por diferentes puntos una abundante hemorragia, especialmente por el extremo superior de la cavidad aneurismática, que exigió varias ligaduras. El curso seguido por el enfermo á partir de la operación, no ofreció otra particularidad que un edema poco pronunciado del pie, que ha desaparecido ya. La circulación se restableció prontamente y la extensísima cavidad aneurismática se ha ido cicatrizando de una manera progresiva, bien que lenta, de modo que hoy puede darse por curado el enfermo.

Obs. 2.a—M. C., albanil, de treinta y seis años de edad. Un mes antes de su ingreso, sin causa conocida, y especialmente sin haber verificado mayores esfuerzos, ni movimientos más rápidos que los que ordinariamente exigía su profesión, sintió repentinamente dolores intensos en toda la pierna, especialmente en el tobillo. Estos dolores aumentaron con tal rapidez, que aquel mismo día no pudo regresar á casa por su pie. Desde entonces se vió obligado á guardar cama y al cabo de ocho ó diez días advirtió la existencia del aneurisma, cuyo volumen no había variado en la fecha de su ingreso. En la parte externa é inferior del huevo poplíteo existía un tumor del tamaño de un huevo de paloma; sin adherencia á la piel, ni cambio en los caracteres de ésta. Este tumor ofrecía pulsaciones y un soplo isócrono con el pulso; fenómenos que cesaban con la compresión de la arteria femoral. El enfermo sentía dolores espontáneos y á la presión en el tumor y los primeros se irradiaban por todo la pierna. Las pulsaciones de la pedia estaban abolidas. La exploración del resto de su aparato circulario demostraba una arterio-esclerosis difusa y en especial la punta del corazón estaba desviada hacia abajo y á la izquierda (hipertrofia del ventrículo izquierdo) y la macicez aórtica estaba agrandada transversalmente percibiéndose al nivel del orificio de la misma arteria un suplo suave sistólico, sea por estrechez aórtica, sea por roce de la corriente sanguínea con las rugosidades de la pared arterial. Este soplo se propagaba de un modo evidente á lo largo de las carótidas. Los trazados esfígmonográficos tomados en las dos radiales confirmaban la existencia de las lesiones mencionadas en las paredes del sistema arterial. Se emplearon, aunque sin éxito, la aplicación de la venda de Esmarch, la compresión de la femoral y la flexión forzada, y en su consecuencia se procedió á la ligadura de la poplítea.

Operación.—No fué cloroformizado el enfermo, pues la escasa duración de la operación permitía aquella omisión dictada por el temor de que sobreviniera algún accidente por la influencia combinada del cloroformo, de la le-