Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-10-07 00:00:00), página 42

Una complicacion interesante al empleo del cloruro de zinc es la formacion de escaras. La experimentacion habia demostrado que en el conejo las disoluciones al décimo, inyectadas á bastante profundidad, es decir, debajo de los musculos ó en la sustancia muscular, producen escaras pocas veces, mientras que debajo de la piel la disolucion al 1 por 40, aun á dosis de dos gotas, las producen casi siempre; se observó ademas que la mortificacion partia del orificio de entrada de la aguja por donde tiende á salir el liquido cuando se extrae el instrumento. En los niños, las inyecciones profundas al décimo submusculares, alrededor y debajo de los ganglios, debajo de las placas fungosas de las paredes toracicas, etc., no han producido escaras y puede considerarse como regla, que estas inyecciones, practicadas debajo de la aponeurosis superficial de los miembros y del tronco, no las producen.

En resumen, á excepcion del derrame sanguineo y de las escarillas, el metodo no ofrece, al parecer, mas accidente que le sea imputable cuando los focos tuberculosos no están abiertos ni se complica la tuberculosis con abscesos.

II. Tuberculosis sin abrir y supuradas.—Este grupo comprende en cirugia los abscesos tuberculosos, simples, sintomaticos, sexiles ó por congestion, las osteo-sinovitis supuradas ó complicadas de abscesos exteriores implantados en la sinovial que comunican ó no con la articulacion, las sinovitis tendinosas supuradas y las tuberculosis de ciertos organos. El pus, como es sabido, ocupa el centro de las fungosidades; sus elementos constitutivos, los leucocitos, están muertos de ordinario y mezclados con detritus caseosos, con masas de fibrina y con granulaciones grasas. Todo esto indica que dicho pus con los residuos grasos y oleosos, producto de la necrobiosis central de la pared, no pueden penetrar en el organismo en la mayoria de los casos.

En mis primeras tentativas, tropecé con cierta dificultad para tratar estos casos diferentes en apariencia. Pero reflexionando se comprende que limpiando la cavidad de su contenido purulento y de la capa grasa ó caseosa que reviste á veces parte de su pared, se queda en presencia de las fungosidades que forman la pared del absceso y puede emplearse el mismo tratamiento que en los casos no supurados.

Principié por lavar las cavidades articulares, ó la de los abscesos, con un antiséptico, el sublimado, por ejemplo, pero además de tener este medio algunos inconvenientes, me pareció que era inútil, y hoy me limito á lavar la cavidad con agua esterilizada. Despues hago las inyecciones en diversos puntos de la periferia de las fungosidades; si el absceso está localizado en un ganglio, hago las inyecciones en su periferia y en parte de su tejido cortical.

El proceso de reparacion sigue, al parecer, las mismas fases; pero el liquido se reproduce á veces y el absceso se abre espontaneamente en ciertos casos. He observado tres veces que el liquido que se reprodujo no era pus; en una articulacion era sinovial y sanguinolento. De modo que las modificaciones del contenido corresponden á las de la pared.

He visto curar en poco tiempo dos abscesos del tamaño de una castaña, formados en las fungosidades sinoviales.

III. Tuberculosis abiertas.—Estas tuberculosis son siempre supuradas; son simples ó se complican con secuestros óseos, rarefacciones óseas epifisarias, cavernas de los huesos, etc. Este último caso es el único que merece llamar