Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-11-07 00:00:00), página 39

mientos: también cuando se hacía deglutir al enfermo se movía el abultamiento con la laringe; la arteria carótida primitiva se encontraba por fuera y detrás del tumor, fuera de los límites de la región carotídea.

Se le sometió al uso del iodo intus et extra, prescribiéndole una pomada iodo-iodurada fuerte y vino de genciana con tintura de iodo para que tomara 15 gotas de ésta al día. Llegó á tomar hasta 24 gotas de tintura de iodo al día, pero sobrevino un fuerte iodismo y se suspendió la medicación.

Operación.—La practicó el Dr. Esquero de la siguiente manera: Anestesió al enfermo con el cloroformo; trazó una incisión de unos 18 centímetros sobre el borde interno del esterno-cleido-mastoideo derecho, y fué profundizando la incisión hasta llegar al mismo tumor; puesta al descubierto la superficie de éste, la encontró surcada de abundantes y gruesas ramificaciones venosas; procuró hacer espacio para mejor poder aislar el tumor y dominar la hemorragia, y al efecto, agrandó la incisión cutánea con otra interna paralela á la clavícula; seccionó parte del músculo esterno-hióideo y el tendon del omo-hióideo; en esta sección tuvo que cortar la yugular anterior; procedió á aislar el tumor por la parte inferior interna cogiendo las venas que de él arrancaban, entre dos pinzas antes de seccionarlas; después pasó á aislarlo por la parte superior llegando al vértice del tumor en donde cogió la tiroides superior entre dos pinzas y la seccionó; una vez hecho esto, fué desprendiendo el borde externo y llegó al extremo inferior externo en donde cogió también entre dos pinzas la tiroides inferior para seccionarla; separó el tumor de la región carotídea y de la tráquea, aplicó unas pinzas fuertes al istmo y separó por completo todo el tumor. En el trascurso de la operación se aplicaron cerca de 50 pinzas de varias formas, porque se tuvo la precaución de coger los vasos entre dos pinzas antes de cortarlos, y de aplicar pinzas sin detenerse á ligar, en cada punto que daba sangre. De este modo el enfermo no perdió 100 gramos de sangre, y la operación quedó terminada en cuarenta minutos.

Acabada la operación la herida quedó seca, viéndose en el fondo, el ritmo del cuerpo tiroides, ligado, los anillos de la tráquea, el cayado de la aorta que latía en el ángulo interno, la carótida derecha en el lado derecho, el nervio recurrente laringeo que, como un filete blanco, se dirigía al lado del esófago. Se practicó la sutura, se colocaron dos tubos de desagüe, uno que procedía de la parte alta de la herida, y otro de la baja, viéndose á confluir ambos al ángulo externo inferior de la sutura. La herida se cubrió con gasa iodofórmica, sublimada, y algodón salicilado para ejercer compresión. Al día siguiente de la operación se cambió el apósito porque había salido un poco de serosidad sanguinolenta. A los cuatro días el enfermo comía la ración entera que se da en el hospital, y á los seis se levantó de la cama. A los ocho días se quitó la sutura y los tubos, pero á los diecinueve hubo necesidad de colocar otra vez un tubo porque en el fondo de la herida se había presentado ligera supuración.

Al mes de operado este enfermo ha salido del hospital con la herida completamente cicatrizada y sin ninguna deformidad en el cuello.

Dos casos de nefritis infecciosa.—El Dr. Santa María Bustamente da cuenta de estas dos observaciones en El Progreso Médico-Farmacéutico:

Observación 1.a.—Enferma que padecía de una neuralgia lumbo-sacra de