Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-22 00:00:00), página 49

del tétanos, y terminó su trabajo con las afirmaciones siguientes: 1.ª, en la operación de la ovariotomía hay elementos que originan el desarrollo del tétanos por irritación nerviosa, á saber, la rotura de las adherencias y la ligadura del pedículo; el tétanos en estos casos no se desvia de la serie ordinaria de síntomas que se observan cuando complica otras operaciones quirúrgicas; 2.ª, que aunque algunos casos de tétanos se desarrollan de novo y sin que exista sepsis, su propagación ordinaria es por el contagio y con la ayuda de la sepsis; 3.ª, que aunque no se ha demostrado que la causa del tétanos sea telúrica, debe evitarse operar en una sala recién blanqueada ó situada cerca de sitios donde se haya removido recientemente la tierra vegetal; 4.ª, que en cuanto se observan los primeros síntomas del tétanos debe procurarse descubrir la causa irritante antes de emplear el tratamiento general; 5.ª, no debe recomendarse aplicar los pliegues del peritoneo sobre un pedículo ancho ligado ya y volver á ligarlo de nuevo; 6.ª, que el mejor medio de desinfectar los instrumentos es sumergirlos, durante una hora, en agua hirviendo.

El Dr. Alba Doran dijo que, de 1.300 casos de laparotomías, sólo había visto presentarse el tétanos en dos, que se habían expuesto á enfriamientos.

El Dr. H. Murray Humphry manifestó que en los casos de tétanos que complican la ovariotomía, la muerte es muy rápida. La enfermedad es debida indudablemente á un micro-organismo específico.

El Dr. Hulke indicó que si el tétanos fuese debido á un contagio específico, podría separarse un bacilo de los jugos de un animal ó del hombre que padeciera tétanos, cultivarlo en un medio artificial, y al inyectar los bacilos del cultivo á los animales, producirse todos los síntomas del tétanos, lo que sucede. Refirió dos casos, para demostrar que el tétanos puede permanecer latente durante mucho tiempo. En el primero se trataba de una muchacha, la que se supuso padecía tétanos «idiopático»; pero, al hacer la autopsia, se encontró una astilla de madera clavada en la capa de grasa que rodea el riñón izquierdo. En el segundo se hallaron varios trozos de madera sucia en la parte posterior de una órbita; las heridas producidas por los astillas estaban curadas. Ha observado que todo tratamiento es inútil, excepto la alimentación. Ha inoculado recientemente varios animales de un tetánico, y se presentaron los síntomas del tétanos. El tratamiento ideal sería impedir la multiplicación y difusión de los organismos y de los venenos que son causa del tétanos.

El Dr. Lockwood dijo que Kitasato había aislado el bacilo y producido con él tétanos. El Dr. Phillips dijo en su trabajo que la sepsis, como sepsis, puede ser causa del tétanos, pero el Dr. Lockwood cree más probable que sea debido á un bacilo específico. El bacilo del tétanos es anaerobio, y es bien sabido que la presencia de otros organismos saprofíticos, que se apoderan del oxígeno, favorecen el desarrollo de los microbios anaerobios. El bacilo del tétanos afecta de un modo especial la médula espinal y la aracnoides. Tanto él como sus esporos, resisten temperaturas elevadas. Cree que el tétanos es debido siempre á la infección telúrica.

El Dr. Macnamara indicó que antiguamente era frecuentísimo el tétanos en Calcuta, y que se había observado que predominaba cuando reinaban los vientos del Este y era baja la temperatura. Ha disminuido bastante desde