Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-07 00:00:00), página 54

losidad de las células inmóviles; las células con los núcleos incolorables, y en medio de los mismos, grumos irregulares de materias granulosas; las fibras, tumefactas y pálidas, en algunos puntos como entrecruzadas; en todas partes leucocitos, muchos en degeneración grasosa; en la capa epitélica de la piel, se veían figuras cariokinéticas.

Influenza complicada con peritonitis.—El Dr. Sirotinin comunicó el siguiente caso:

Un joven de diecisiete años, de oficio pintor, de constitución bastante fuerte, que nunca había estado enfermo, se presentó en el hospital el 10 de Septiembre, quejándose de debilidad general, quebrantamiento de todo el cuerpo, inapetencia, mucho dolor de cabeza, calor, frío y tos seca. Dijo que cinco días atrás había tenido intenso calofrio y luego calor, pero que ya tres ó cuatro días antes se había sentido indisputo. Temperatura, 38,9°. La piel, ligeramente húmeda. Estado, un tanto tifódico. Lengua, casi en toda su anchura, cargada de una cubierta blanquecina y seca. La faringe, algo encendida; en el pecho y abdomen se ven algunas manchas de roseola. El hígado y el bazo, entumecidos, palpable éste en la inspiración profunda; el vientre algo hinchado, pero sin sensibilidad; gorgoteo en la región inguinal derecha. En ambos pulmones, sobre todo por detrás, unos estertores sibilantes diseminados. Corazón de dimensiones normales; los tonos puros, sin acentos. Pulso, 94°, de mediana fuerza y tensión. Respiración, 20°. Orina obscura, sin albúmina. Desde el principio de la enfermedad, las evacuaciones han sido diarias, no abundantes, de consistencia normal. Se presume una tifoidea á fines de la primera ó en la segunda semana, y se prescriben los cuidados y el tratamiento correspondientes. En la noche del 16, el enfermo empezó á quejarse de dolores de vientre; éstos fueron aumentando, complicándose con incremento el meteorismo, vómitos y diarrea, hasta producir la muerte el 22. En la autopsia se encontraron las serosas abdominales repletas de sangre y cubiertas de una película fibrinosa. En la cavidad peritoneal había un poco de líquido seroso, claro, amarillento, conteniendo copos de fibrina, sobre todo en la región inguinal derecha. El diafragma estaba más arriba de la cuarta costilla; los intestinos muy distendidos, con muchas soldaduras; ningún rastro de afección de las placas de Peyer ni de los folículos solitarios, como tampoco de inflamación de la mucosa, que se presentaba pálida. Tampoco en las vísceras abdominales se halló indicio de afección alguna, que explicara el desarrollo de la peritonitis. El bazo, abultado y lleno de sangre; su tejido, fofo, fácil de romper; la cápsula, contraída. El hígado, también un poco abultado; los lóbulos, no muy claramente expresados; parénquima, pardusco, frágil. Los riñones, sin alteración de volumen ni de grosor de la capa cortical, pero con dilatación de los vasos. Estómago, recto y vejiga sin nada anormal; corazón, un tanto dilatado; pulmón edematoso. No se abrió el cráneo ni se hicieron investigaciones microscópicas ni bacteriológicas. La suposición de que se trataba de gripe, complicada con peritonitis, se funda en el curso clínico de la afección, la ausencia de datos autópticos en contra y la coincidencia con la epidemia, y si bien no constan en la literatura casos de semejante complicación, no faltan con respecto á otras serosas, sobre todo la pleura y el pericardio.

El Dr. Kuskov objetó que, en 17 autopsias de muertos de gripe, no ha-