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salud y de vida más dichosa. (Le Progrès médical, 10 de Octubre de 1891).

—Se admite, como término medio, que la descamacion en la escarlata dura cincuenta y cinco dias, lapso durante el cual el convaleciente ha de estar aislado sopena de que se constituya en peligroso foco de infeccion. A abreviar este tiempo, sin duda largo, se ha dedicado A. Jamieson y cree haberlo conseguido mediante el empleo de jabones que contengan un exceso de grasa y á los que se añade un 3 por 100 de resorcina y de ácido salicilico, pues de este modo se acelera la descamacion. El acortamiento está representado por quince dias, quedando, por lo tanto, un plazo medio de cuarenta que debe reputarse peligroso. (The Lancet, 12 de Setiembre de 1891.—Gaz. hebd. de méd. et de chir., 17 de Octubre).

Aún sin lograr cuanto afirma el autor, me parece digna de ser imitada su regla de conducta, que así ha de contribuirse por modo notorio á la limpieza y desinfeccion de la piel del escarlatinoso, sobradamente descuidada por rancias y nocivas preocupaciones.

—Tomándolo de Los Nuevos Remedios (15 de Octubre de 1891), de su Revista general, he aquí un breve resumen relativo á varios desinfectantes:

1.º Clorofenoles.—Producto de la accion del cloro sobre los fenoles (cresol, ácido fénico, etc.) á 37° ó 38°. Las sales de estos clorofenoles (alcalinos ó alcalino-térreos) se obtienen: por mezcla de ellos con las bases dichas; por adición de los fenoles á los hipocloritos en presencia del agua; por paso del cloro á través de una mezcla del fenol y del alcalino ó alcalino-térreo tambien en el agua. Estas sales son buenos desinfectantes; incorporados á jabon ordinario, producen jabones desinfectantes.

2.º Para la desinfeccion de las habitaciones Vilaudt emplea una mezcla de ácido fénico y de una esencia etérea de trementina, poniendo de ella una ó dos cucharaditas en un vaso de agua caliente, cuya evaporacion se sostiene y acelera colocando debajo una lamparita.

3.º Lisol.—Szuman lo ha usado: para desinfectar las manos y la region cutánea en que ha de operarse, para lociones en las úlceras, heridas, etc., (como al 2 por 100 es irritante, si bien menos que la de ácido fénico al 5 por 100, recurre á la de 1 por 100); para lavados en el empiema (0,5 por 100) y para lociones en la cistitis purulenta (2 por 100), si bien en la cistitis, por ténue que sea la disolucion, está contraindicado por provocar dolores y tenesmo.—De sus experimentos deduce: 1.º Que es tan bueno como el sublimado, el ácido
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cas, todas las restantes; esto es, aquellas que ya son espontáneas, ó bien con la terminacion de un proceso agudo ó quedan como complicacion de una enfermedad infecciosa general, ó ya como consecuencia de algun padecimiento del aparato urinario intra-renal. Estas últimas son tambien infecciosas, invaden por propagacion el bacinete, los riñones, por cuya razon las denomina el célebre Guyon, ascendentes en contraposicion de las primeras á las que titula descendentes; la etiologia, pues de las pielitis y pielo-nefritis, es muy variada, no pudiendo tener como consecuencia un solo tratamiento.

En el presente articulo, no quiero ocuparme del tratamiento de las pielo-nefritis calculosas; el tratamiento médico no da en ellas más que un escaso resultado, el uso de una cura termal cuando el padecimiento está muy adelantado, tampoco proporciona al enfermo más que algun alivio y solo el tratamiento quirúrgico es el que puede triunfar de la enfermedad, pero como este tratamiento es muy lato, tiene que llenar muchas indicaciones, naciendo como consecuencia modificaciones numerosas en el acto operatorio, desde la nefrectomía, hasta la nefro-litotomía ó talla renal. Preferimos dejar para otro artículo el tratamiento de las pielo-nefritis calculosas, concretándonos, por el momento, solo al de aquellas que no reconocen este origen.

No quiere esto decir que en las pielo-nefritis no calculosas no podamos emplear el tratamiento quirúrgico; al contrario, en un gran número de veces, él es el único recurso salvador para el enfermo, pero en lo que no estamos conformes con algunos autores, es en que debamos emplear ese tratamiento en todos los casos; comprendo que es generalizar mucho en perjuicio de los pacientes; creo firmemente que el tratamiento médico ó quirúrgico, tiene cada uno de ellos sus indicaciones precisas y que nunca debemos prescindir de ninguno de ellos si está verdaderamente indicado. Pero ¿cuáles son las direcciones del tratamiento quirúrgico? En las nefritis y pielo-nefritis no calculosas, que no están sostenidas por un cuerpo extraño, como es un cálculo, que no reconocen por origen un traumatismo, en una palabra, en todas las pielo-nefritis que hemos agrupado con la denominacion de médicas, en ninguna ocasion debe emplearse el tratamiento quirúrgico, más que en el último extremo. Cuando la enfermedad está reducida en un principio á una inflamacion localizada en la pélvis renal, sin ir acompañada de ureteritis ó por lo menos la inflamacion de este conducto no ha llegado á producir
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fénico y la creolina. 2.º Que no provoca erupciones ni envenenamiento como aquellos. 3.º Que no deteriora los instrumentos metálicos ni los de guttapercha, por más que no debe usarse para este caso, pues la solución es turbia y los hace resbaladizos. 4.º Que rompe con facilidad suma los de celuloide.

—A raíz de la discusión habida en la Academia de Medicina de París sobre los judíos y sus padecimientos, etc., se empeñó otro debate en la Sociedad de Antropología (1 y 15 de Octubre de 1891), algo desordenada por llevar ante sí sus mantenedores diversas materias. Intento hacer un resumen, en cuanto pueda metódico, tomando los datos de la reseña algo inconexa que publica Le Progrès médical (24 de Octubre).

Los judíos y sus variedades.—Moran en Constantinopla dos clases de judíos: los españoles, de raza hispano-árabe, y los karaitos, de raza tártara ó finnesa, oriundos de Crimea (Zambaco).—No todos los judíos son de raza israelita (Sanson).—No deben confundirse los judíos de raza y los judaizados, ni el tipo judío con ese otro más baste, frecuente entre los judíos alemanes, de cabeza redonda, cabellos crespos, nariz gruesa, labios abultados y rasgos fisionómicos sin delicadeza, que nada tiene que ver con el tipo originario del Asia; algunos de los alsacianos tienen los cabellos rojos (Hervé); de todos modos presentan éstos demasiados caracteres de su raza, aunque el tipo no sea puro, pues los judíos, ya típicos, ya con ciertos caracteres, tienen siempre algo de sus ascendientes (Sanson); el judío argelino difiere de los indígenas que le rodean, distinción no tan fácil, pero á las veces posible, en Francia (Mahoudeau); el tipo de Túnez es más fino y elegante que el de Argel (Mortillet); los judíos de España son al parecer los que mejor han conservado la belleza del tipo semítico ó siro-árabe, distinguíéndose bastante de los karaitos, así como, según Obédénare, de Bucharest, de los poloneses, notándose, al decir de Snigeren y Goldstein, que los de Polonia y los de Samogitia dan gran número de exentos del servicio militar por insuficiencia del perímetro torácico (Lagneau); los judíos de unos y otros países difieren entre sí: los del Norte se distinguen tanto de los del Sur como los germanos de los latinos; en realidad, no hay raza judía, y si algo es más que las otras, es porque, perseguidos, se han mezclado menos; tal vez antes de la Era cristiana estaban menos caracterizados que hoy, y en los tiempos históricos han hecho prosélitos y en parte han reclutado sus colonias en las poblaciones próximas; se han unido frecuentemen-
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te con los eslavos, cosavos, germanos, y así es que hay entre ellos cabellos rubios, y alrededor del Mediterráneo con los helenos y latinos; los meridionales, que pudieran llamarse judíos latinos, se han conservado mejor gracias á las persecuciones; un tercer tipo existe en el Africa del Norte por la union de sus primitivas colonias de Cartago, de Egipto, con los indígenas, coptos, bereberes, etc., tipo que es más francamente semítico; es probable que hubieran desaparecido á no ser por las persecuciones (Srta. Clementina Royer).

Dinamismo hígido.—Tiene una natalidad ilegítima menor, una matrimonialidad masculina más precoz (Java); en la lucha por la existencia poseen una superioridad evidente adquirida por selección severa durante 2.500 años (Clementina Royer).

Consanguinidad.—Se está conforme en considerar los matrimonios entre ellos como fuente de ciertas enfermedades, tales como el escrofulismo y linfatismo, según puede verse en los miserables de Roma y Argelia (Laborde); así se ve también en las pequeñas poblaciones de la Bretaña, pero no en los grandes centros, pues el judío es esencialmente migrador (Variot); pero su patología especial no se debe á la consanguinidad, sino á ser judíos (Hervé), y no debe confundirse la consanguinidad de raza con la de familia (Hervé, Sanson, Variot), pues ni los zootécnicos admiten aquella (Sanson) ni es verdaderamente consanguinidad (Variot); la consanguinidad no es más que uno de los modos de herencia (Sanson), y no juega papel apreciable, según Bourneville y Courbarien, en la producción de la epilepsia, la cual procede por vía degenerativa en los consanguíneos con estigmas (Pilliet).

Dinamismo patológico.—La lepra, que alguna vez se observa en los españoles de Constantinopla, no se ve nunca en los karaitos (Zambaco), hecho que no es de herencia, pues la lepra, si es parasitaria, no se hereda; todo lo más la aptitud (Sanson), concepto que parece equivocado á Lagneau, que admite parasitismo y herencia.—El nervosismo es un hecho muy común (Laborde).

—El Consejo de Higiene pública y salubridad del departamento del Sena ha publicado una instrucción relativa á los socorros que se ha de prestar á los heridos (sesion del 7 de Agosto de 1891), en reemplazo de la de 8 de Marzo de 1872. Han sido encargados Brouardel, Leon Colin, Levraud, Voisin y Rochard (ponente) de redactarla, y es bastante clara y precisa. No la transcribo; baste decir que es de carácter meramente popular, pero está fundada en los datos modernos. Sólo reproduczo los objetos que debe contener la caja de soco-
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rros que debe haber en los puestos sanitarios: 1.º, un par de tijeras de 16 centímetros de largo y de puntas redondas; 2.º, un paquete de algodón hidrófilo; 3.º, dos de algodón ordinario; 4.º, un metro de gasa preparada con salol; 5.º, una caja con seda fenicada, núm. 0; 6.º, un estuche con agujas de sutura de varias formas; 7.º, una caja con alfileres ingleses; 8.º, una con sinapismos en hojas; 9.º, un estuche con película de tripa de buey engomada; 10, una de hojalata con esparadrapo; 11, un frasco de vaselina bórica; 12, dos vendas de tarlatana, de seis metros de longitud y ocho centímetros de ancho; 13, compresas; 14, una venda hemostática de caoutchouc; 15, una esponja contenida en un saco de tafetán engomado; 15, una cubeta de hierro estañado; 17, una cuchara del mismo metal; 18, un vasito de estaño; 19, una taza graduada para la sangría; 20, agárico de encina; 21, un aparato Scultet; 22, cuatro grandes frascos que contienen: alcohol alcanforado, acetato de plomo líquido, solución fenicada al 25 por 1000, solución bórica al 40 por 1000; 23, cuatro frascos pequeños con: éter, acetato amónico, alcoholato de melisa, tintura de árnica. Además hay dos canales de alambre para el miembro superior y otros dos para el inferior en toda su longitud.

—Es curiosa y no poco elocuente la estadística redactada por Etienne, de Nancy, base de un largo trabajo sobre la aparición de las primeras reglas en la población obrera de Nancy. (Revue méd. de l'Est, 15 Octubre 1891.—La France médicale, 30 id. id.).

    EDAD
    Número de mujeres.
    EDAD
    Número de mujeres.

    A los 5 1/2 años
    1
    A los 16 años
    325

    Antes de los 10
    20
    A los 17
    250

    De 10 a 12
    213
    A los 18
    192

    A los 13
    431
    De 18 a 20
    22

    A los 14
    415
    Hasta los 24
    2

    A los 15
    426

—Expuso en la Revista del mes anterior algunos datos sobre el sanatorio del Vernet ó del Canigou, y ante los ojos tengo un artículo de su Director, el Dr. Sabourin, que emparenta muy bien con aquéllos, y que de buena gana publicaría íntegro. Para los deseosos de conocerlo en sus detalles, les señalo el sitio de publicación: Gaz. hebd. de méd. et de chir., 31 de Octubre: De l'acclimatement au froid pour les phthisiques, seguro de que no perderán el tiempo con su lectura; para los demás, haré un resumen que complete lo que escribí en Noviembre.
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La base en que apoya Sabourin todos sus pensamientos y todas sus prácticas es la negativa de la terapéutica, pues la creosota, única que medio escapa del naufragio, es por si sola, si no cambian las condiciones en que vive el enfermo, incapaz de realizar lo que inocentemente tal vez se le atribuye. Hoy por hoy, sólo la Higiene es la que domina en el tratamiento de los tuberculosos. La síntesis de sus ideas está representada por la siguiente fórmula: alimentacion útil, aire siempre puro, falta de desgaste orgánico, y esta síntesis es el cimiento de su sanatorio, establecido después de visitar detenidamente los del extranjero, modificados en algo para hacerlo más en armonía con las costumbres francesas.

No pretende aún Sabourin, y en verdad sería prematuro, decir nada en largo tiempo respecto á resultados: tardará bastante, pues escribe: «Que no se me pida observaciones detalladas de curaciones y de alivios. Estoy resuelto á no publicarlas hasta que trascurren varios años. Sería ridículo afirmar diez meses después de la cura que ha sanado un tuberculoso». Su objeto, al escribir, no es otro que dar cuenta de la facilidad con que los tuberculosos se aclimatam al frío, al frío seco, y reseñar las ventajas de que la cura no se haga al sol, sino á la sombra (El tuberculoso sometido á la cura, debe ver la luz del sol, pero no debe ser visto por éste.—La mejor manera de producir en un tuberculoso la fiebre vespertina, que la tenga ó no, es exponerle en estado de reposo al sol). Refiere también el régimen disciplinario á que están sometidos los enfermos y otros varios detalles, en parte, de prudente propaganda, cuyo fin, en sustancia, es lograr la persuasión de los vacilantes y de los tímidos en pró de los sanatorios.

—Y sigan los sanatorios.

A renglón seguido, describe el Dr. Gibert, del Havre, el establecido en Leysin-sur-Aigle, de que apenas hay noticias (salvo entre los médicos suizos), á pesar de contar varios años de existencia, bien distinto en esto de los alemanes y del de Davos, y las nuevas estaciones de la Engadina (Maloggia, Wiesen, St-Moritz y Andermatt, en la parte más alta del valle de Reuss).

Leysin es un pueblecito de los Alpes vaudoeses, al que se llega en tres horas desde Aigle, estacion del ferrocarril del Leman. Está en una llanura al pié del Aï, de unos tres kilómetros de larga y de uno á algunos cientos de metros de ancha. Está inclinada de NE. á SE., y orientada de NE. á SO., con ligera desviación hacia el S. Por el Oeste, NO. y N. la abrigan perfectamente los macizos del Aï y del
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Mayen, cuya altura, que llega hasta 2.000 metros, detiene los vientos del N. y del O.; por el NE. llega á pendientes, cubiertas de prados y de pinos, y por el E. y el S. hay pequeñas colinas cubiertas de bosques, que llegan á las bruscas pendientes del valle de la Grande Eau, que dominan el Aigle.

El panorama es magnífico, distinguiéndose una buena parte de la cadena de los Alpes; el aire es muy puro, más seco que en Davos (el higrómetro ha llegado á marcar 19º); la temperatura (sol de Italia) es elevada: en pleno invierno, de día, á 11º y áun 14º; la niebla, el gran enemigo de las estaciones alpinas, existe también en Leysin, pero no se estanca; la nieve, que cae de preferencia en Octubre y Noviembre, se endurece pronto, y sobre ella, de espesor variable, brilla el sol; el frío, durante la noche, es de —5º á —12º, pero como la atmósfera está en calma, tonifica, y es un buen estimulante para hacer ejercicio.

Aparte del buen clima, Leysin ofrecía hasta aquí pocos recursos; pero desde Julio de 1892, una sociedad anónima abrirá al público dos grandes chalets, de 18 camas cada uno; hay además varias viviendas particulares para alquilar, y la pension de la señora Cullaz, que es de larga fecha.

Esta estación no conviene á los tuberculosos avanzados, sino á los muy incipientes, á los muy amenazados, que no deben quedar inmóviles á la manera que se tratan los de Falkenstein, sino que pueden y han de dar largos paseos, atrevidas excursiones, y dedicarse al célebre ejercicio del luge (trineo de uno ó dos asientos, que se precipita por las pendientes cubiertas de nieve, á las veces con muy grande velocidad, y que luego es arrastrado otra vez arriba por los antes conducidos, y ahora conductores y arrastradores).

—La juventud francesa ha sido materia para un estudio muy entretenido y de gran significación social. Aparte del veredicto médico, muy poco agradable respecto al desarrollo de la misma, ha habido la ocurrencia de comparar los patrones (de sastre) de hace unos treinta años con los de ahora, en individuos de dieciocho á veintidos años, y resulta lo siguiente, en cuanto á la generación actual (Normandie médicale.—Le Scalpel, 1 de Noviembre de 1891):

La línea torácica media anterior, correspondiente al punto en que van abiertos los vestidos, dista menos de la costura axilar, lo cual dice que es menos convexa la pared torácica anterior y que ha disminuido la caja.—A cada lado de la línea media anterior, al nivel de la línea mamelonar, llevan los trajes de hombre una escotadura mu-
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cho mayor (pinza), signo de que han menguado los diámetros superiores del tórax, casi iguales hoy á los inferiores: el tórax se estrecha por arriba.—La línea torácica media posterior no es rectilínea, sino cóncava hácía adelante, en la parte más alta: espalda redonda. Igual ocurre con la línea escapular. Todas estas modificaciones ocurren en un 80 por 100 de los casos.

Los hombros han bajado, formando planos declives; de aquí los postizos llamados americanos, precisos como correctores en el 97 por 100 de jóvenes.

El cuello ha avanzado hácía adelante, el pecho hácía atrás y el dorso es convexo. Las caderas son más salientes, el busto más corto, hecho de femenismo, que suele coincidir con un mayor desarrollo de las mamas, circunstancia que da cierta apariencia de amplitud al tórax.

En el artículo se exponen otros detalles menos importantes, debidos, como los enunciados, á la vida sedentaria, á la postura fija sobre las mesas de trabajo, con frecuencia bajas, y á la falta de ejercicios físicos, sobre todo de los miembros superiores.

BIBLIOGRAFIA

POR

DON ANTONIO ESPINA Y CAPO
Médico del Hospital General.

ESTUDIO TERAPÉUTICO SOBRE LA FENACETINA, por el Dr. D. Sinforiano García Mansilla.

Es el Dr. Mansilla una de las figuras más salientes de la juventud médica, y como trabajador pudiera presentarse como modelo á muchos de nosotros. Desde que entró en el Cuerpo de la Beneficencia Provincial hasta el dia, su actividad se ha desplegado en múltiples ocupaciones, informes, asistencias, clínica de sus salas, juez de oposiciones, individuo de la comision de Koch y otras muchas que se necesitarían más de un hombre para desempeñarlas. A pesar de todo eso, el Dr. Mansilla no deja de publicar, en los periódicos trabajos todos ellos interesantes, pero entre ellos, el que más puede enorgullecerle es el de que nos ocupamos.

Salvo un poco de entusiasmo, en mi opinion algo exagerado por la fenacetina, sus conclusiones no pueden ser más prácticas, aun
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cuando algunas, como la sexta, no la creemos completamente justificada.

Todas las temperaturas de las enfermedades agudas obedecen al proceso evolutivo de la infección que las produce, y por lo tanto, ninguno de los medicamentos antitérmicos, que no son antifermentescibles ó antisépticos, rebajarán la temperatura más allá del período de su acción neuro-vascular, pero pasada ésta, volverá otra vez la temperatura al punto de partida, y no habremos conseguido absolutamente nada respecto á la acción patogénica del medicamento; y como creo que es perder un tiempo precioso y tapar las cenizas sin apagar el incendio que queda oculto, despertando la confianza del inquilino que vive en la casa quemada, más que provecho hará daño la fenacetina aplicada á la pulmonía, pleuresia, erisipela, fiebre tifoidea, y en general, como dice el Dr. Mansilla, en toda clase de enfermedades febriles.

Claro es que si se trata de una hipertemia, que en un momento dado puede comprometer la vida, nada hay despreciable cuando se trata de salvarla; pero como estos casos son rarísimos, porque el individuo aguanta perfectamente temperaturas de 40 y 41°, volvemos á insistir en nuestra lucha de siempre contra los medicamentos sintomáticos, pues creemos que el porvenir de la terapéutica está en la medicación patogénica.

Por otra parte, el folleto está perfectamente hecho; es un estudio de terapéutica modelo, pero sentimos que sea tan bueno, porque ha de despertar ilusiones que no se han de realizar en la práctica. Tal es nuestra opinión.

Como factura, redacción y trabajo minucioso de investigación terapéutica, nuestra enhorabuena es completa y cordial á nuestro querido amigo y compañero el Dr. Mansilla.