Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-11-22 00:00:00), página 53

el médico francés de este nombre, y que no debe confundirse con la siringomielia.

El Dr. Troyanov opina que existe perfecto paralelismo entre las dos enfermedades, en el sentido de que los trastornos nutritivos sólo provocan un aumento de vulnerabilidad de los tejidos, mientras que la inflamación depende de la invasión de los microbios piógenos (purificos).

Tuberculosis del peritoneo curada con la laparotomía.—El doctor Troyanov presentó á un joven de dieciséis años, aprendiz zapatero, que el 20 de Julio de 1890 había entrado en el hospital, quejándose de fuertes dolores de vientre, concentrados sobre todo en la ingle derecha, de vómitos y extreñimiento. Los dolores habían empezado una semana antes, cuando, después de un día de diarrea, hubo seis de restricción, siguiendo luego el vómito, que se repitió varias veces. La exploración arrojó los siguientes datos: abdomen tenso y bastante hinchado, sensibilidad morbosa, sobre todo en la región inguinal derecha, donde se nota un pequeño tumor duro. En el pulmón izquierdo, bajo la escápula, murmullo de burbujas pequeñas. Con la tos constante, se expectora un poco de espunto muco-purulento, en el cual no se descubren bacilos; al cabo de varios días calmáronse los dolores abdominales, bajo el influjo del tratamiento correspondiente; en cambio, hubo de diagnosticarse la acumulación de líquido en la cavidad del peritoneo. Al mes y medio de estar en el hospital, el chico empezó á febricitar: 38° con décimas por la tarde, 37,3 á 37,4 por la mañana. A fines de Agosto palpáronse en el abdomen unos tumores diseminados, de diferentes formas y tamaños. El 4 de Setiembre encontró, á beneficio del cloroformo, una infiltración longitudinal, dura, tuberosa, en la ingle derecha; otra, de la misma consistencia y del bulto de medio puño cerrado, entre el esternón y el ombligo; ambos tumores eran absolutamente inmóviles, y como soldados á la pared anterior del abdomen; bajo el ombligo había varios nódulos diseminados, de diversos tamaños; con una punción exploratoria no se logró sacar líquido alguno de la cavidad peritoneal. La sospecha de una peritonitis tuberculosa con invasión de las glándulas mesentéricas quedó confirmada por la presencia de un foco de osteomieltitis tuberculosa en la falange basal del índice izquierdo (espina ventosa).

En el curso ulterior los dolores espontáneos en el abdomen desaparecían y volvían, diarreas incoceribles alternaban con extreñimientos rebeldes, continuaba la fiebre de tipo debilitante. En Octubre se exarticuló el índice supurado, curándose la herida por primera intención. Regularizóse el funcionamiento del intestino, mejoró el apetito y se robusteció el enfermo bastante para concederle el alta con el objeto de marcharse á su pueblo. Pero al cabo de una semana volvió con dolores atroces del abdomen que le atormentaban casi sin remisión y no le dejaban dormir, profusa diarrea y fiebre alta. En Enero de 1891, el enfermo presentó una extenuación considerable y debilidad general, hinchazon y gran sensibilidad al contacto del vientre, sobre todo en la parte entre el ombligo y la sinfisis ocupada por un tumor sólido, tuberoso, en forma de morcilla inmóvil soldada á la pared abdominal anterior, la percusión sobre el tumor da un tono macizo; en la cavidad hay una acumulación regular de líquido. Después de la administración inútil de toda clase de remedios, Troyanov se decidió, como último recurso, á abrir el vientre en vista de las 84 curaciones y 23 mejorías en 131 laparotomías por peritonitis tuber-