ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 29

y el enfermo, y deducir de esta armonía criterios reales en los juicios diagnóstico, pronóstico y terapéutico.

El Dr. Cerrada esboza, por decirlo así, este complejo asunto, presentando ejemplos indudables de las compensaciones que se realizan, dividiéndolas en grupos bien evidentes y bien claros.

Discurso es éste, que por sus atinados juicios y el espíritu de observación que en él domina, es digno del acto inaugural en que fué leído.

Tiene otro mérito: el separarse de una porción de materias que son hoy origen de todas las discusiones y de todos los escritos, y que llegan casi á constituir una especie de monomanía médica, de que tardaremos en vernos libres en algún tiempo.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Extracto de la sesión del día 20 de Febrero de 1892.

Higiene internacional.—El Dr. Cortezo da lectura á las conclusiones del Congreso de Venecia, redactadas por los Dres. Kulp (Alemania), Hagel y Karlinski (Austria-Hungría), Beco (Bélgica), Cortezo (España), Brouardel, Proust y Catelan (Francia), Zancarol (Grecia), Pagliani y Torella (Italia), Ruyssch (Países Bajos), Arif bey, Bonkowski y Haireddin (Turquía), y Mahmoud Sidky Pachá (Egipto), y que á continuación traducimos:

Nota. El germen del cólera está contenido en las vías digestivas de los enfermos; la transmisión se hace sobre todo por las deyecciones y las materias vomitadas, y, por consecuencia, por las ropas, vestidos, y manos sucias.

I.—MEDIDAS QUE DEBEN TOMARSE EN EL PUNTO DE PARTIDA.

1.º El capitán del buque vigilará para no dejar embarcar las personas que se crean sospechosas de tener una afección coleriforme. Rehusará el aceptar á bordo las ropas, equipajes, objetos de cama, y en general todos los objetos sucios ó sospechosos.

Los objetos de cama, vestidos, equipajes, etc., que hayan pertenecido á enfermos que hayan tenido el cólera ó una afección sospechosa, no serán, desde luego, admitidos á bordo.

2.º Cuando el buque haya de transportar emigrantes, tropas, etc., es con-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 3

todo el mundo y ha llegado á ser el forzado tema de todas las conversaciones.

Sin estos estudios de las enfermedades epidémicas, serian mayores las dudas y las vacilaciones del médico, cuando se viera repentinamente ante una enfermedad desconocida, de entre el vaivén ordinario de las enfermedades de su clínica cuotidiana.

Difícilmente conoceríamos la grippe, y mucho menos su historia detallada, sin estos estudios que, en cada época que se ha presentado y en cada país que ha influido, han servido para analizar sobre el terreno práctico los caracteres particulares con que se ha dado á conocer, diferentes en cada epidemia y hasta distintos, en una misma, según los países y las localidades. Pues si diferente ha sido la primera epidemia conocida de gripe, y desarrollada en el siglo xii (1239), de las seis desarrolladas en el siglo xiv, y éstas á su vez de las siete del siglo xv, de las dieciseis del siglo xvi, de las doce del siglo xvii, de las veintiocho del siglo xviii y de las veintinueve del presente siglo (1), diferentes han sido también las manifestaciones de dicha enfermedad en una misma epidemia, según donde era observada, como lo prueba, por ejemplo, la epidemia desarrollada en 1830, que, mientras en París, Hardy y Béhier, hacían constar en sus trabajos los acentuados é intensos calambres y trastornos gastro-intestinales que acompañaban á la grippe, asemejándose al cólera, en Irlanda, Graves, ponía de manifiesto la particularidad de que la disnea era precoz, instantánea y alarmante, cuando apenas estaba atacada la mucosa del aparato respiratorio, «como si el sistema nervioso fuera atacado directamente por el veneno morbifico» (2). En fin, sin un estudio completo de cada epidemia, poco sabríamos de la geografía médica de la grippe, y mucho menos sabríamos á qué tipo pertenece, tipo que, según Colin (3), es el de la expansión y de la densidad de las epidemias.

No cabe la menor duda que al estudio general epidemiológico de la grippe, falta, para dejar un trabajo completo de la misma, un estudio clínico terapéutico de dicha enfermedad, referente á cada epidemia y en relación con los caracteres distintivos con que se manifiesta en cada localidad. Hoy día, que la cuestión de la grippe está sobre el tapete y existe el tan insaciable, como honroso, afán de

(1) Fuster : Monographie clin. de l’affection catarrhale; Montpellier, 1861.
(2) Dieulafoy : Manual de Patología interna, t. i, artículo Grippe, traducción del Doctor Ulecia, segunda edición, 1889.
(3) Colin : Traité des maladies épidémiques; pág. 495, 1879.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 30

veniente que el embarque no se verifique hasta que las personas reunidas en grupos hayan sido sometidas, durante cinco ó seis días, á una observación que permita asegurar que ninguna de ellas tiene el cólera.

3.ª Puesto en marcha el buque, éste deberá hallarse en un estado de limpieza perfecta; en caso necesario será desinfectado.

4.ª Es indispensable que el agua potable embarcada proceda de una fuente que esté al abrigo de toda contaminación posible.

El agua no expone á ningún daño, si está destilada ó hervida.

II.—MEDIDAS QUE DEBEN TOMARSE DURANTE LA TRAVESÍA.

1.ª Es conveniente que en cada buque se reserve un sitio especial para aislar las personas afectadas de una enfermedad contagiosa.

2.ª En el caso que no se disponga de un sitio á propósito, el camarote ó el sitio donde una persona es atacada de cólera, quedará incomunicado.

Sólo las personas encargadas de los cuidados del enfermo, podrán entrar en dicho sitio.

3.ª Los objetos de cama, las ropas y los vestidos que hayan tenido contacto con el enfermo, serán inmediatamente, en el mismo cuarto del enfermo, sumergidos en una solución desinfectante. Lo mismo se hará con los vestidos de las personas que le cuidan, y que podrían haber sido ensuciados.

Los objetos que no tengan valor serán quemados ó se tirarán al mar, mientras no sea en un puerto ó en el Canal. Los otros se llevarán á la estufa, en sacos impermeables impregnados de una solución de sublimado, para evitar todo contacto con los objetos circunvecinos.

Si no hay estufa á bordo, dichos objetos quedarán durante dos horas en la solución desinfectante.

4.ª Las deposiciones de los enfermos (vómitos y materias fecales) se recogerán en un recipiente que de antemano contenga un vaso de una solución desinfectante, indicada más lejos.

Estas deposiciones se tirarán inmediatamente en los retretes. Estos deben ser rigurosamente desinfectados, después de cada proyección de materias cólericas.

5.ª Los locales ocupados por los enfermos serán desinfectados rigurosamente según las reglas indicadas más lejos.

6.ª Los cadáveres, envueltos en un sudario impregnado de sublimado, se arrojarán al mar.

7.ª Todas las operaciones profilácticas ejecutadas durante la travesía, serán inscritas en el diario de á bordo que deberá presentarse á la autoridad médica, á su llegada á Suez.

8.ª Estas reglas son expresamente aplicables á todo el que ha tenido contacto con los enfermos, aunque hayan salido de la enfermedad.

III.—MEDIDAS QUE DEBEN TOMARSE Á LA LLEGADA Á SUEZ.

1.ª Todas las embarcaciones sufrirán una visita médica antes de entrar en el Canal de Suez.

2.ª Esta visita será practicada por la autoridad sanitaria de Suez.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 31

3.º Si la nave está infectada, las personas atacadas del cólera y sospechosas de tenerlo, serán desembarcadas y aisladas en un local especial construido en la proximidad de Suez.

Son consideradas como sospechosas las personas que hayan tenido síntomas de cólera, especialmente diarrea.

4.º Todos los objetos contaminados ó sospechosos de serlo, se desinfectarán antes de entrar el buque en el Canal de Suez.

Son considerados como sospechosos los vestidos, objetos de cama, colchones, tapices y otros objetos que hayan tenido contacto con el enfermo, las ropas de los que le hayan cuidado, los objetos contenidos en el camarote del enfermo y en los inmediatos, el pasillo de estos camarotes, el puente ó las partes del puente sobre las cuales el enfermo habrá descansado.

IV.—PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCIÓN.

1.º Los equipajes, ropas viejas, telas infectadas, los papeles y otros objetos sin valor, se destruirán por el fuego.

2.º La ropa blanca, objetos de cama, vestidos, colchones, tapices, papeles de valor, etc., contaminados ó sospechosos, serán desinfectados en las estufas á vapor bajo presión.

Para ser consideradas como instrumentos de desinfección eficaces, estas estufas, deberán ser sometidas á pruebas, demostrando, por medio del termómetro de máxima, que la temperatura real obtenida en el interior del colchón, se eleva á 105 ó á 110° centígrados, temperatura que pasa ligeramente, y que es necesaria, para matar los micro-organismos patógenos conocidos.

Para ser cierta la eficacia de la operación, esta temperatura debe ser mantenida real durante diez ó quince minutos.

3.º Soluciones desinfectantes:
   a) Solución de sublimado al 1 por 1000, adicionada de 5 gramos de ácido clorhídrico.
   Esta solución se colorará con la fucsina ó la eosina. No se pondrá en vasos metálicos.
   b) Solución de ácido fénico puro, cristalizado, al 5 por 100.
   c) La lechada de cal recientemente preparada.

4.º Instrucciones especiales que deben observarse en el empleo de las soluciones desinfectantes.

Se sumergirán en la solución de sublimado la ropa blanca, los vestidos y objetos ensuciados por las deposiciones de los enfermos.

Se lavarán con la solución de sublimado los objetos que no pueden soportar, sin deteriorarse, á la temperatura de la estufa (100° c.), los objetos de piel, las mesas, los entarimados, etc.

Las personas que cuiden á los enfermos, se lavarán las manos y la cara con la solución de sublimado al 1 por 2000.

El ácido fénico servirá para desinfectar los objetos que no soportan ni la temperatura de 100° c., ni el contacto de sublimado, tales como los metales, instrumentos, etc.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 33

la desinfección médica é higiénica, porque sabe lo que cuesta la quirúrgica, alude á varios señores Académicos para que con su autorizada palabra y profundos conocimientos, esclarezcan cada uno de dichos puntos.

CODINA CASTELLVI.

Programa de premios para el año de 1893-1894.

Esta Academia abre concurso sobre el punto siguiente:

¿Qué descubrimientos ciertos ha hecho el método experimental acerca de las funciones cerebrales? ¿Y qué aplicaciones han tenido estos descubrimientos á la patología del cerebro?

Se dará un premio y un accesit.
El premio consistirá en 1.500 pesetas, una medalla de oro, diploma especial y el título de Socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria, si no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.
El accesit será medalla de plata en igual forma, diploma especial y el título de Socio corresponsal, con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español ó en latín.
La que obtenga el premio se publicará por esta Corporación, entregándose á su autor doscientos ejemplares, y la que sea favorecida por el accesit ó con mención honorífica, se publicará si la Academia lo juzga conveniente.
La Corporación se reserva la facultad de publicar ó no, por su cuenta las láminas ó grabados que puedan acompañar al texto.

PREMIO DEL DR. MARTÍNEZ MOLINA.

TEMA: Aparte de los tejidos elásticos amarillos, ¿hay en la organización otras sustancias dotadas de elasticidad, que entren en la constitución de algunos tejidos? Hágase la descripción de estas sustancias.

Para este punto habrá un premio y un accesit.
El premio consistirá en 1.500 pesetas, diploma especial y el título de Socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.
El accesit consistirá en un diploma especial y el título de Socio corresponsal, con las mismas condiciones.
Las Memorias deberán estar escritas con letra clara en español, latin ó francés.

PREMIO DEL DR. D. ANDRÉS DEL BUSTO.

TEMA: Estudio biográfico, bibliográfico y crítico de alguno de los médicos insignes que han contribuido á los progresos de las ciencias médicas en España.

Para este punto habrá un premio y un accesit.
Consistirá el premio en la cantidad de 250 pesetas, con diploma especial
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 34

y el título de Socio corresponsal, que se conferirá al autor de la Memoria si, no siéndolo anteriormente, reuniese las condiciones de Reglamento.

El acceso consistirá en un diploma especial y el título de Socio corresponsal, con las mismas condiciones.

Las Memorias deberán estar escritas en español, latín ó francés.

PREMIO LEGADO POR EL DR. D. RAMÓN E. MORALES.

Tema: Juicio crítico acerca de las grandes operaciones quirúrgicas en los órganos respiratorios.

Consistirá este premio en un diploma especial y la cantidad de 750 pesetas, que se entregará al autor de la Memoria que se considere con mérito suficiente.

Todos los referidos premios se conferirán en la solemne sesión inaugural del año 1894 á los autores de las Memorias que los hubiesen merecido á juicio de la Academia.

Las Memorias se remitirán á la Secretaría de la Academia, sita en la calle de la Greda, núm. 15, cuarto principal, antes del 1.º de Mayo de 1893; no debiendo sus autores firmarlas ni rubricarlas, y si solo distinguirlas con un lema igual al del sobre de un pliego cerrado, que remitirán adjunto, y el cual contendrá su firma.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas, se abrirán en dicha sesión inaugural, inutilizándose los restantes en la primera sesión de gobierno que después se celebre, á no ser que fuesen reclamados oportunamente por los autores.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, y ninguna de las remitidas podrá retirarse del concurso.

SOCORROS DEL SEÑOR RUBIO.

Se adjudicarán igualmente en la sesión inaugural de 1894 dos de los socorros legados por el académico D. Pedro María Rubio, consistentes cada uno en la cantidad de 750 pesetas para las dos viudas ó hijas mayores solteras de médicos rurales, que hayan ejercido su profesión en España por más de tres años, de una manera honrosa y recomendable; en las más pequeñas poblaciones ó aldeas, y siendo además circunstancia atendible la de haber fallecido los causantes de enfermedad epidémica ó contagiosa.

Se advierte que las interesadas no han de disfrutar ninguna pensión de Montepío.

Se recibirán hasta 1.º de Septiembre de 1893, en el local de la Academia antes citado, las solicitudes acompañadas de los documentos siguientes:

Copia simple del título del profesor fallecido y certificaciones que acrediten los extremos á que se refiere la fundación de estos socorros. — Madrid, Enero de 1892.— El Presidente, Eusebio Castelo y Serra.— El Secretario, Matías Nieto Serrano.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 35

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

SECCION DE MEDICINA.

Extracto de la sesión del dia 21 de Diciembre de 1891.

Intoxicación por el óxido de carbono. — El Dr. Prada expone el siguiente caso clínico: Mujer de treinta y nueve años, soltera, cocinera, de constitución endeble y sin antecedentes hereditarios, que de niña padeció una pneumonia del lado derecho y un reumatismo articular, quedando deformadas las articulaciones falangianas de las manos. Empezó á menstruar á los veinte años, teniendo sus periodos con regularidad, salvo algunas ligeras hematemesis, que desaparecieron hace cuatro años. En el mes de Agosto y sin causa conocida, empezó á sentir vértigos, dolor en el epigastrio, diarrea, vómitos, frío y disnea. Desde esta fecha la enferma se desnutre, aumenta la debilidad, fatigándose mucho al menor ejercicio. A su ingreso en el Hospital de la Princesa presentaba el siguiente estado: decúbito indiferente, palidez de las mucosas, color subictérico, delgadez, temperatura 36°,6 por la mañana y 36°,8 por tarde, dolores musculares, pulso débil, blando y frecuente (112), edema maleolar, desvanecimientos, zumbido de oídos, anorexia, extremimiento, bazo ligeramente aumentado, soplo prolongado y suave sistólico con propagación á las carótidas, dilatación del ventrículo derecho, percibiéndose el soplo en los cuatro orificios. Por el examen de la sangre se nota color rojo-cereza, aumento en los glóbulos blancos, muy pocos rojos y éstos deformados. Aparato respiratorio normal. Menstruación regular. En la orina reacción débilmente ácida, no hay albúmina ni azúcar, poco mucus, densidad 1015, cantidad normal.

En vista de todos estos antecedentes, se creyó se trataba de una leucocitemia de origen esplénico, por más que faltaba el aumento considerable propio de estos casos y la retinitis leucémica. No había nada en el sistema ganglionar y faltaba en el examen de la sangre la característica de los glóbulos rojos, que constituyen las formas de transición de Neumann. Se pensó también en la adenia, por más que no existía el aumento grande de los glóbulos blancos ni alteraciones hipertróficas de los ganglios, de los cuales son los primeros en afectarse los cervicales, así como también en la clorosis. El carácter de los ruidos del corazón excluían la idea de una lesión valvular y la impulsión del músculo cardíaco, relativamente fuerte, alejaba la de una miocarditis. El trazado esfígmográfico era normal. Tampoco se podía pensar en la anemia, porque en ésta no hay hipertrofia cardiaca, las lesiones vasculares con soplo sistólico dan un pulso pequeño e irregular y el soplo anémico no va acompañado de la acentuación del segundo tono pulmonar.

Teniendo en cuenta el oficio de la enferma, el Dr. Prada se inclinó á creer que se trataba de una intoxicación por el óxido de carbono que obra como veneno hemático, transforma la hemoglobina y forma con aquella una combinación química tan grande que no puede ser deshecha ni por el oxígeno ni por el aire atmosférico, destruye los glóbulos rojos e impide ó dificulta al menos la formación de los hematoblastos produciendo una verdadera
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 38

No hay razón para empeñarse en que la tuberculosis tenga caracteres especialísimos, sin correspondencia ninguna con los caracteres de las demás enfermedades del mismo grupo. Si siempre que hay células linfoideas con exceso en un organismo, como cree el Dr. Mariani, se produjera la generación tuberculosa, seguramente no habría persona en el mundo que no padeciera la tuberculosis; hay muchas personas que presentan á veces un exceso extraordinario de glóbulos blancos y células linfoideas, y que no mueren tísicas. La teoría celular no puede explicar satisfactoriamente la producción de la tuberculosis.

Dice el Dr. Mariani que la tuberculosis puede curarse de tres maneras; por regresión grasosa, por petrificación ó infiltración calcárea, ó por conversión de los tubérculos en células embrionarias cicatriciales de los tejidos enfermos, y no hay que olvidar que en las enfermedades en que la petrificación de los elementos morbosos se verifica, no siempre ésta es inofensiva, pues da lugar á complicaciones consecutivas á esos trastornos, como me ocurrió en una enferma que, después de haber expulsado muchas células pulmonares, se moría á consecuencia de unos vómitos putridos producidos por la explosión de esas células que el Dr. Mariani supone inofensivas.

El orador termina sentando la afirmación de que siempre que ha buscado bacilos los ha encontrado, y lo mismo le ha sucedido cuando ha buscado ejemplos de contagio. — J. ULEA.

PERIÓDICOS

Dos casos de aneurisma de la poplítea curados por ligadura de la femoral.—Extractamos de la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Barcelona, estas dos observaciones publicadas por el Dr. F. Tous Biaggi y recogidas en la clínica del reputado cirujano D. Álvaro Esquerdo:

Observación 1.ª—J. M., de treinta y un años de edad. Hace ocho años tuvo las primeras manifestaciones de la sífilis que evolucionó de un modo bastante silencioso. Su afección poplítea data de un año y medio, en cuya época empezaron á llamar la atención del enfermo, la hinchazón de la parte externa de aquella región y los dolores que se hacían más intensos después del trabajo, fenómenos que aumentaron con rapidez á mediados del año último y desde entonces el volumen de la rodilla quedó estacionario. A su ingreso en la clínica, presentaba una voluminosa tumefacción que no solo llenaba el hueco poplíteo derecho, sino que traspasando los límites de éste, se extendía por las regiones laterales de la rodilla, especialmente la externa y por el tercio inferior de la cara posterior del muslo. La piel estaba rubicunda en la mayor parte del ámbito de esta tumefacción; la palpación del tumor no era muy dolorosa y por ella podía apreciarse que la consistencia de aquel era muy variable. En unos puntos se notaba una resistencia carnosa; en otros, la blandura era la de una cavidad llena de líquido y este último fenómeno estaba en armonía con la fluctuación que presentaban algunos puntos, como la región externa, en la que la blandura llegada á su grado máximo, lo que daba á comprender cuán escaso era el grosor de las partes que formaban la pared de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-22 00:00:00), página 4

conocerla en todos sus detalles, todos los hombres de ciencia, ya clínicos, ya experimentadores, van aportando tan gran número de datos, y muchos de tan indiscutible valor, que, con ellos, bien puede decirse que se va haciendo paulatina e inconscientemente la tan codiciada Clínica Terapéutica.

De seguro que no llevan á otro fin los trabajos de Péchere, de Bruselas; de Jolles, de Viena; de Kirschner, de Hanovre; de Klein, de Londres (1); de Finkler, de Pfeiffer, de Kitasato, de Cornil (2), etc., sobre el estudio del microbio de la gripe, que el de obtener una explicación racional de las manifestaciones clínicas y de los efectos terapéuticos. Con el mismo objeto, mientras Parsons (3), en un extenso informe, presentado al Local Governement Board y Courrent, de Tuchan (4), nos suministran datos en apoyo del contagio de la gripe; Rendú (5) explica una lección en el hospital Necker, de París, sobre las formas clínicas de la gripe; Sirotinin (6), Virchow (7), Leledy y Savage (8), Gottschalk (9), etc., etc., dan cuenta de las complicaciones y de las consecuencias que, ya sea por la frecuencia, ya por la rareza, alteran el curso normal de la enfermedad, y cambian, por lo tanto, el valor pronóstico de la misma; en fin, Marrotte (10); Ringk, de Berlin (11); Gerar, presidente de la Asociación de Médicos del Reino Unido (12); Robertson (13), Taylor (14), Hu-

(1) Péchere : Le bac. de l'infl. — Journ. de méd., de chir. et de pharm., núm. 10, 1892.
(2) Rafael del Valle: El microbio de la gripe.—Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, pág. 245, 1892.
(3) Le Praticien, Julio 1891.
(4) Gaz. des hóp., 20 Aout 1891.
(5) La grippe y sus formas clínicas.—Revista de Medicina y Cirugía prácticas, página 77, 1892. Traducido por D. Federico Toledo de L'Union Medicate.
(6) Sirotinin: Influenza complicada con peritonitis.—Soc. de méd. rusos de San Petersburgo, 19 Noviembre 1891.
(7) Virchow: Influenza con apoplegia fulminante.—Soc. de méd. de Berlin, 21 Noviembre 1891.
(8) Leledy y Savage: Efectos nerviosos y mentales consecutivos á la influenza.—Medical Society of London, Medical News, 16 Enero 1892.
(9) Gottschalk: Relaciones de la influenza con las afecciones de los órganos genitales en la mujer.—Centralblatt für Gynakologie, núm. 3, pág. 49, 1892.
(10) Marrotte: El clorhidrato de amoníaco en la gripe.—Acad. de med. de París, 16 Junio 1891.
(11) Ringk: El hiposulfito de sosa en la gripe epidémica.—Los Nuevos Remedios, número 3, pág. 65, 1892.
(12) Gerar: El bicarbonato de potasa en la influenza.—Revista de Medicina y Cirugía Prácticas, pág. 167, 1892.
(13) Robertson: British Méd. Journ., 28 Enero 1892.
(14) Taylor: Tratamiento de la influenza.—British Méd. Journ., 23 Enero 1892.