Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-02-22 00:00:00), página 53

rragia, resultado de la compresión metódica de los vasos; y 3.º, á la posición declive en que se puso al enfermo después del acto operatorio.

Sesión del 20 de Enero de 1892.

Discusión sobre la eclampsia; tema presentado por el Dr. Olshausen.—El Dr. H. Neumann: En la verdadera eclampsia se trata esencialmente de estados urémicos modificados por infección séptica. Jürgens halló procesos bactéricos como causa de las hemorragias que con frecuencia se encuentran en el hígado y en el pulmón de las eclámpsicas. Olshausen también acentúa la frecuencia de la sepsis en las eclámpsicas, pero cree que es porque están más predispostas á estos estados sépticos. A mi juicio, siempre que hay eclampsia hay sepsis, aunque no en todos los casos se pueda demostrar clínicamente. La infección no tiene un agente específico determinado y su origen puede ser muy vario; á veces determina la aparición de la eclampsia una grave enfermedad á frigore. Así se explicarían: la mayor frecuencia de los casos de eclampsia en ciertas épocas y los beneficiosos resultados de las envolturas calientes; la sangría descargaría al organismo del exceso de productos del metabolismo nutritivo. Conviene, por lo tanto, evitar el acúmulo de estos productos y los enfriamientos y enfermedades infecciosas en las embarazadas albuminúricas.

El Dr. Silex: La amaurosis urémica se presenta de pronto, siempre es bilateral, suele durar algunas horas y reaparece con los ataques sucesivos. El examen oftalmoscópico da resultados negativos. El pronóstico en general es benigno. En unos casos hay albúmina en la orina, en otros no. En los primeros siempre hay intoxicación; en cambio, en los segundos, la teoría tóxica no puede explicar los hechos, más bien debe admitirse una excitación del centro vaso-motor del cerebro ó del bulbo raquideo, que daría origen á una anemia de la esfera visual. Acaso convendría en estos casos el nitrito de amilo.

El Dr. Dubhrssen: He obtenido muy buenos resultados en la eclampsia con el siguiente procedimiento: Cuando el orificio cervical está estrechado, procedo á la extracción del feto con el forceps, ó la versión, según los casos, haciendo previamente en el cuello de la matriz incisiones profundas para poder practicar dichas operaciones. De este modo cesaron siempre la eclampsia y la amaurosis, se salvaron todas las madres y casi todos los niños. Según el Dr. Olshausen y otros, la mortalidad en la eclampsia llega al 25 por 100 lo menos, y con respecto á los niños al 50 por 100 próximamente. La muerte puede sobrevenir á los pocos ataques, ó por hemorragia cerebral ó por embolia grasienta del pulmón. Rogaría al Dr. Virchow me dijese si esta embolia y estas hemorragias son consecuencia de la eclampsia ó de una enfermedad infecciosa del hígado. Teniendo en cuenta estos peligros y que cesan casi siempre con la evacuación del útero, este es el único tratamiento racional.

La exaltación de la facultad refleja, no aumenta con las operaciones si se emplea el cloroformo. Hasta en el octavo mes se puede practicar la operación que yo aconsejo. Hay casos en que conviene la dilatación mecánica sola ó combinada con la cruenta. En una palabra, se trata de un aparto for-