Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-22 00:00:00), página 41

dente, alguna dificultad para tragar, mayor aún para masticar, y contractura fija y dolorosa de los músculos de la región cervical. Por los espinales se perdía la aparente apreciación de la citada contractura. Solicitado antecedentes, son negados todos los que hacen referencia á cualquier clase de traumatismo. Se le prescribe poción antiespasmodica, fuertemente cargada de cloral y bromuros de sodio y potasio, y permanencia en cama. A la mañana siguiente se halla con trismo exagerado—apenas consiente un centímetro la abertura bucal—y las contracturas habían ganado toda la extensión de los espinales y parte de los músculos de la región torácica posterior. Son negados nuevamente los antecedentes traumáticos, y no pudiendo aceptar el tétanos espontáneo, perfectamente inclinados á que la pequeña de una solución de continuidad cualquiera, habría en este caso pasado inadvertida, persiste en su juicio diagnóstico el Dr. Lopez, y pide el concurso de un compañero. Un día después se verifica la junta, y en ella se llegó á averiguar y precisar la lesión que hizo las veces de puerta de entrada del tétanos. Era una picadura del insecto vulgarmente llamado nigua, y que veintiséis días antes se había sacado el enfermito con la espina de una mata de naranjo. Nadie parece se acordaba de tal hecho. La solución de continuidad estaba en la región plantar del pie derecho. Cuando la vió el Dr. Lopez estaba completamente cicatrizada, débilmente dolorosa á la presión intensa. A partir del mismo día el tétanos se hizo francamente apreciable. Se le administraron pociones de cloral y de bromuros de potasio y sodio, á altas dosis, y alternativamente, repetida derivación intestinal con las sales colagogas de sulfato de soda y protocloruro de mercurio; tintura de escila y bebidas diluyentes, como diurético—á más de la leche que siempre hace tomar como base de alimentacion, y como medio de evitar la acción del cloral sobre la mucosa gástrica—y sustancias alcohólicas y café, como estimulantes difusibles.

Veintidos días consecutivos de cama. El enfermo llegó á tomar como dosis máxima, en veinticuatro horas, hasta ocho gramos de hidrato de cloral y ocho de los bromuros. A partir del vigésimotercero dia, las convulsiones cesaron completamente y las contracturas permanecían en las regiones masetérica, cervical y espinal. La mejoría fué acentuándose, y á los treinta y un días es dado de alta.

Caso 2.º.—J. T. L., de veinticuatro años de edad, bien constituido, en sus ordinarias labores, relativas al corte y recogida del tabaco, se introduce una astilla de palma que, según referencias, sería como de 2 \( \frac{1}{3} \) centímetros, junto á la extremidad carpiana de su cúbito derecho. Examinado, se ve que ofrece trismo marcado y contracturas notables en la región del cuello, en casi toda la región torácica posterior y en el brazo derecho, con sensibilidad general en toda la extensión de este miembro. Refiere que hace como veinte ó veintidos días que se introdujo la astilla mencionada, y como seis ó ocho que tiene tensión muy grande en la nuca, que no puede abrir la boca y que está envarado. Se le manda acostar y se le prescribe plan terapéutico idéntico al anterior. Veinticuatro horas más tarde, igual estado, menos el sitio de la herida, que está sensible espontáneamente y sumamente dolorosa á la presión. La cicatriz no es completa y la exploración consiente descubrir un cuerpo extraño que, preso entre unas pinzas finas, resulta ser una pequeña porción, como medio centímetro, de la astilla. Cura local con lavatorios biclorurados y vaselina fe-