Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-12-07 00:00:00), página 28

síntoma, sólo raras veces se presenta desde el principio, y de estas pocas veces hay que descontar los casos de albuminurias anteriores desapercibidas hasta entonces por no presentar síntoma alguno, como sucede con otras enfermedades latentes, que se rebelan ó agravan con motivo de otro estado patológico. Hay que tener presente también que se aprecia esta albuminuria cuando el interesado ó la familia saben ya que está enfermo, y por tanto, como el primero que se entera es el organismo, ha habido tiempo ya para que se verifique una modificación en la albúmina que le obligue á eliminarse por el riñon, según el procedimiento de Semmola, ó se haya presentado una de esas nefritis descritas por Klebs, responsable del hecho sintomático.

9.* Esta se refiere á las manifestaciones faringeadas, consecutivas á la difteria cutánea. ¿Qué buen argumento contra los localizadores si la experimentación hubiera estado de acuerdo con los hechos de la Clínica que los autores citan! Desgraciadamente para ellos, pero afortunadamente para nosotros, y sobre todo para los enfermos, las cosas no han sucedido como parece, según se desprende de los casos en que se fundan.

Ya sé que el Dr. Bergeron ha comunicado la historia de dos enfermos médicos, los dos que sufrieron la inoculación accidental, los Dres. Loreau y Brandrey. El primero se pincha en un dedo, con un bisturi que estaba sirviendo para practicar una traqueotomía en un caso de crup. Se le presenta una angio-leucitis á lo largo del brazo, un pequeño absceso en el sitio de la picadura, y aparecen después falsas membranas en la garganta. Se cura, y queda una parálisis generalizada. El segundo practica la autopsia de un niño, muerto á consecuencia del crup. Se pica ligeramente en el pulgar izquierdo, y, á pesar de grandes lavatorios, de la presión enérgica y la succión prolongada, se presentan síntomas de angio-leucitis, que se extienden á todo el brazo izquierdo. Dos días después tiene síntomas de angina, y al siguiente falsas membranas diftéricas. Conozco también los casos análogos de Elberfeld, en Alemania, y de Tomás Hiller, en Inglaterra, aunque en éste empezó por una ulceración de mal carácter. Es digno de mencionarse el caso que Guersant publicó de un niño afecto de sabañones, que andaba descalzo sobre el pavimento de una enfermería, impregnado por esputos de otro niño con angina diftérica, y bien pronto presenta entre los dedos escaras membranosas, y luego en la garganta.

Al citar estos casos, se han olvidado sin duda de que la trasmisión de la difteria se verifica por contacto directo, por inoculación y por el aire, y de que todos estos inoculados que acabo de citar fueron al mismo tiempo sometidos á las condiciones del contagio ordinario, sobre todo el último, en que se trataba de un niño, y por tanto, con mayor predisposición, que vive ó que entra en una sala de contagiosos, donde la higiene y la limpieza dan poca honra al médico encargado de la sala, por consentir la desecación de esputos en el suelo y el acceso en la enfermería de niños con enfermedades comunes.

Se me dirá que la manifestación faringea ha sido consecutiva á la cutánea, pero yo contestaré que depende de las condiciones del contagio, pues ésta procede de la inoculación y aquélla de la respiración de los productos diftéricos.

Ya se ve que la clínica no ayuda mucho á los generalizadores, y vamos á