Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-22 00:00:00), página 44

nosticar la hernia obturadora de la crural. Insistió sobre la naturaleza de la tumefacción, el dolor local, la naturaleza del pedículo, los datos que suministra el reconocimiento vaginal, y por último, sobre lo que se ha llamado recientemente el signo de Romberg-Howshigs-Wetherpeld, que consiste en un conjunto de síntomas (dolores irradiados, hormigueo, pérdida de la sensibilidad; parálisis ó contractura de los adductores, etc.), debidos á la compresión del nervio obturador. Pero conviene saber que el signo de Romberg puede faltar y que puede además observarse en otras lesiones (pelvi-peritonitis, por ejemplo, que produce alteración al nivel del agujero obturador). ¿Puede existir en éstas, como en las demás hernias, la inflamación sin la estrangulación? El Dr. Berger cree que todos los accidentes de esta índole conducen á la estrangulación; así que debe curarse esta hernia, porque se puede estrangular. ¿Debe operarse por el abdomen, ó por el muslo? El doctor Berger cree que por este último sitio. En los casos de estrangulación, no debe desbridarse sin ver lo que se hace; para esto se hacen incisiones superficiales extensas, para operar con toda seguridad.

El Dr. Routier refirió dos observaciones análogas á la del Dr. Piequé. Practicó la laparotomía en un hombre de sesenta y nueve años que padeció, al parecer, estrangulación interna. Extrajo 20 centímetros de intestino de un saco situado al nivel de la región obturadora. Este saco no penetraba en el agujero supra-pubiano. El enfermo murió de pulmonía cuatro días después. No pudo hacerse la autopsia. En el segundo caso se trataba de una hernia crural estrangulada, que se redujo por medio de la laparotomía. A pesar de reducirse la hernia, persistió la estrangulación.

El Dr. Berger indicó que en la primer observación del Dr. Routier, se trataba de una hernia ovalar peritoneal.

Sesión del 9 Diciembre de 1891.

Tratamiento de las úlceras varicosas.—El Dr. Felizet dijo que la ligadura y la excisión de las venas varicosas deben reservarse para las úlceras antiguas. En el tratamiento de las úlceras deben llenarse varias indicaciones: 1.ª, corregir la tensión sanguínea venosa; 2.ª, desbridamiento; 3.ª, incisión sanguínea local. Todas estas indicaciones se llenan con la incisión circunferencial, con la que suele desaparecer la inflamación de los tejidos subyacentes. La intervención cruenta debe reservarse para las úlceras antiguas y rebeldes á los tratamientos ordinarios.

El Dr. Régnier manifestó haber obtenido en tres casos buenos resultados con la ligadura y excisión de las venas en los varicosos, con ó sin úlceras. La ligadura está indicada cuando las varices dificultan las funciones de los miembros; pero no debe pronunciarse la palabra curación radical.

Los Dres. Lucas-Championnière y Schwartz se declararon partidarios de la intervención quirúrgica en las úlceras varicosas.

El Dr. Quenu cree que no se ha demostrado la influencia del alcoholismo y del artritismo en la etiología de las varices, y que el tratamiento farmacológico y dietético es de poca utilidad. Tampoco debe generalizarse el tratamiento quirúrgico para todas las úlceras. En las úlceras múltiples consecutivas al edema, no está indicada la intervención operatoria, porque hay reci-