Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-03-07 00:00:00), página 49

El Dr. Reclus dijo que por la incisión vaginal se ve mejor, pero que por la vagina se ve bastante bien. Hace poco tiempo diagnosticó una salpingitis; practicó la histerectomía, y vió salir del fondo de saco un chorro de sangre: pudo explorar muy bien con el dedo las paredes de este hematocele, encontró los anejos enfermos y los extirpó. Pueden además terminarse estas operaciones sin extirpar por completo el útero y sus anejos. En cierta ocasión, durante una operación impropia, le alarmó la abundancia de la hemorragia y se contentó con taponar las incisiones. Las consecuencias fueron excelentes, y los sufrimientos cesaron á los cuatro meses y medio.

El Dr. Ségond negó haber dicho que la incisión vaginal exploradora es más cómoda que la laparotomía; pero sí que la elitrotomía puede ser exploradora y no obligar á la histerectomía total.

El Dr. Pozzi dijo que para que la intervención por la vía vaginal pueda ser exploradora, es necesario que el Dr. Ségond modifique el manual operatorio que aconseja, y que consiste en dividir alrededor del cuello, separar la vejiga y dividir después el fondo de saco posterior.

El Dr. Routier manifestó, que si el Dr. Segond principia por abrir el fondo de saco posterior, no puede siempre extirpar todo.

El Dr. Lucas Championnière cree que los errores de diagnóstico son «el pan bendito de la cirugía abdominal», y por esto prefiere la laparotomía.

Oclusión intestinal.—El Dr. Kirmison refirió el caso siguiente: en Octubre de 1889 ingresó en el Hôtel-Dieu una mujer de veinticinco años que había tenido cuatro partos, el último seguido de pelvi-peritonitis. Expulsaba gases por el ano, y no se creyó necesaria la laparotomía. Se prescribió el opio á dosis elevadas, con lo que cesaron los vómitos y dolores, y disminuyó el meteorismo. Diez días después se reprodujo y se practicó la laparotomía, encontrándose oclusión intestinal producida por una brida peritoneal, que se dividió, curando la enferma.

Histerectomía por cáncer.—El Dr. Marchand dijo haber practicado desde 1889 quince histerectomías vaginales totales por cáncer, perdiendo sólo dos enfermas. Esta operación no es más grave que las amputaciones elevadas del cuello. Pero la recidiva es casi más constante y rápida y tan penosa como el cáncer primitivo. De esto deduce el Dr. Marchand, que para los cánceres pequeños limitados, puede emplearse la amputación parcial, que mutila menos y permite á veces el embarazo.

Sesión del 3 de Febrero de 1892.

Fístulas branquiales.—El Dr. Berger leyó un informe sobre dos casos de fístulas branquiales, observados por el Dr. Février. El primer caso reca-yó en un soldado, que presentaba en el lado izquierdo del cuello, sobre las partes laterales del cartílago cricoides, por delante del músculo externo-cleido-mastoideo, un orificio pequeño, del que partía un cordón duro, que se dirigía hacia el hioides. Pudo introducirse 2 centímetros un estilete por un trayecto formado dentro de este cordón. Al explorar esta región, se veía salir moco-pus por el orificio fistuloso. La aplicación del dedo en este sitio produjo un acceso fuerte de tos; la introducción de un estilete en el orificio ocasionaba palidez de la cara, palpitaciones del corazón, etc. El doc-