Revista de medicina y cirugía prácticas (1892-01-07 00:00:00), página 48

les, nos han demostrado que las cavernas aparecen frecuentemente en el extremo del vértice pulmonar, cuya punta viene á lindar con el cuello de la primera costilla. Hemos querido determinar un procedimiento que permite llegar á las cavernas que la auscultación localiza en el tercio interno de la fosa supra-espínosa.

Esta vía posterior es menos fácil y menos expedita que la anterior. La incisión que va de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical (prominente) al ángulo superior é interno del omoplato, comprende la piel y el trapeceio adherente; estando separados los bordes, basta separar las fibras del rombóideo para percibir el tercio posterior de la segunda costilla que es útil resecar en una longitud de 4 centímetros: se hace en dos cortes con bisturi después de descubrir el nervio y la arteria intercostal subyacentes; la pleura aparece entonces.

En nuestro sentir, esta vía posterior debe reservarse para casos especiales. La anterior corta y fácil, permite mejor desagüe.

No hablamos de resección costal, porque esta maniobra nos parece complicar sin ventaja el manual operatorio de una intervención que debe resultar sencilla. El desagüe, permite la evacuación y desinfección de las cavernas al mismo tiempo que la introducción de los agentes modificadores.

En estas condiciones, la operación puede practicarse por todos y sólo pue- de dar ventajas.

Hemos recogido 29 casos de abertura de cavernas tuberculosas; los resultados fueron: 15 mejorías del estado local y general, 4 curaciones, 9 sin éxito; 1 cuyo resultado no se indicó. Sin embargo, hay que añadir que en la mayoría de los casos, el cirujano obtuvo éxito en una operación compli-cada con resección costal.

Concluimos diciendo que, se puede, por una operación fácil y que no ofrece ningún peligro, evacuar el contenido de las cavernas tuberculosas, desinfectarlas y dar acceso directo á los agentes modificadores.

De la hospitalización de tuberculosos.—De los resultados terapéuticos obtenidos en los hospitales y sanatorios; necesidad de una cura prolongada.—El Dr. Ch. Leroux: En estos últimos tiempos, la cuestión de la hospitalización de los tuberculosos ha sufrido un nuevo vuelo y la iniciativa privada ha provisto de nuevos establecimientos á los ya fundados.

Hoy se cuenta, sin hablar de los hospitales de Berck-sur-mer, trece establecimientos marítimos, representando un total de 1.700 camas, aunque podríamos decir 2.500.

Los resultados generales de la hospitalización de los tuberculosos á orillas del mar, son los siguientes: de 4.692 enfermos tratados en Berck, de 1869 á 1882, la proporción de las curaciones ha sido de 70,7 por 100. En Banyuls, en 146 enfermos, se observaron 118 curaciones, 12 mejorías y 6 muertos; 10 enfermos que acudieron demasiado tarde, no se modificaron. En Cannes, en 51 escrofulo-tuberculosos tratados en seis estaciones, hubo 38 curaciones, 6 mejorías, 2 estacionarios y 2 resultados funestos.

Para todos estos enfermos, la duración del tratamiento á orillas del mar fué prolongado; estas cifras bastan para demostrar que la proporción de las curaciones se hace en razón directa de la duración de la estancia en el mar.