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aislamiento de los focos grandes ó numerosos, no se ha hecho ninguna, y en cuanto á las desinfecciones sólo han tenido de tales el nombre.

Cuatro dependientes del Municipio, con dos ó tres cubas, de una disolución fenicada, llegaban á la casa del enfermo, preguntaban á donde echaban aquello, y con muy buen acuerdo, solían indicarles que por las letrinas, y cuando más por la escalera de la casa, para indicar á los transeúntes que allí había un varioloso y para perfumar á los vecinos, y á esto se ha reducido todo, que es igual á nada.

En cambio en las casas de los sujetos fallecidos no se ha tomado ninguna precaución ni con las ropas ni con las paredes, ni medida alguna de las que pueden considerarse como eficaces hasta donde la eficacia cabe en estos problemas; á nadie corresponde en esto culpa; pero sí me ha parecido altamente ridículo que se haya dado el pomposo nombre de desinfección á estos lavatorios y enjuagues con ácido férrico que no han producido provecho de ninguna clase, y vamos, para terminar, á ocuparnos del tercer punto.

El único tratamiento de la epidemia es la vacunación y la revacunación, y claramente se ha observado que, á medida que la población ha ido vacunándose y revacunando, la epidemia ha decrecido, á pesar de las predicciones de algunos médicos que consideran altamente peligroso el vacunarse en época de epidemia, por ser la vacuna como el para-rayos, que atrae las chispas eléctricas durante la tormenta; nada menos cierto que esto. Ni un solo caso auténtico puede presentarse de que la vacuna, siendo vacuna, produzca la viruela; yo he visto dos enfermos en que la erupción variolosa se ha desarrollado al mismo tiempo que la vacuna, pero en los dos ha sido benigna y ha curado; los dos estaban en casas donde había variolosos, se encontraban ya en el período de incubación cuando se vacunaron, estaban los dos sin vacunar, y es casi seguro que, de no haberlo hecho, su viruela hubiera sido confluyente y grave.

En cuanto al líquido-vacuna, he visto efectos muy diferentes aun en el procedente de un mismo establecimiento, y he visto en algún caso desarrollarse fenómenos locales graves independientes de la linfa-vacuna, por presentarse en un sujeto de entre varios, vacunados de la misma ternera y por el mismo vacunador, y otros que por la rapidez de su desarrollo pudieran imputarse á impureza de la linfa.*

De lo ocurrido en la vacunación de los practicantes y dependientes del Hospital de la Princesa, sólo puedo decir que no me lo explico claramente, por más que se ha tratado de explicar por haber desinfectado las lancetas en una disolución fenicada de 1 por 100.—Mariani.
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ATENEO CIENTÍFICO Y LITERARIO DE MADRID

Seccion de Ciencias exactas, físicas y naturales.

Sesion del 14 de Marzo de 1891.

Abierta la sesion por el Sr. Villaverde, se concede la palabra al Dr. Parada y Santín.

Condiciones á que debe someterse el trabajo fisico segun los elementos suministrados por las ciencias naturales.—Este empieza manifestando que por falta de preparacion siente molestar al Atenco con un asunto que requiere mucho acúmulo de datos, como es el estudio del trabajo fisico en relacion con la alimentacion, estudio que él se proponía hacer si no se le hubiese concedido la palabra tan perentoriamente.

Para hacer un correcto trabajo de la alimentacion, tendría —dice— que hacer una excursion histórica, para ver cómo la alimentacion de los pueblos se ha sucedido á través de los tiempos y la relacion, que existir, pueda entre aquélla y las costumbres. Hace resaltar, con toda claridad, que los pueblos fitófagos (indios, chinos, etc.), son de costumbres pacíficas y vida tranquila; pero desde el momento que la carne entra á formar parte de la alimentacion, entra tambien la agitacion en los pueblos y las revoluciones se suceden.

Pero concretando este exámen alimenticio á la alimentacion que usa la poblacion de Madrid, dice, en primer término, que esta Corte tiene dos naturalezas: una exterior, superficial, la careta, que magistralmente pinta, y que se traduce por la gracia, las buenas formas, la elegancia, los desocupados que llenan las calles, los rostros animados, etc.,etc., por lo cual diría, todo extranjero que desconociera el fondo de esta careta, que Madrid es una de las poblaciones má exuberantes de vida y que toda la gente dispone de cuantiosas rentas, con las cuales puede atender sobradamente bien á la alimentacion; y otra profunda, que sólo se vê quitándose la careta, y que yo —dice— he tenido muchas ocasiones de observar de cerca cuando era médico de beneficencia municipal y cuando ejercía la profesion, cuyo fondo queda resumido en la palabra hambre. Para demostrar el hambre que existe en Madrid, para poner de relieve, no solamente la insuficiencia de la alimentacion, sino la absoluta falta de la misma, cita un caso de un pobre hombre que tuvo que asistir en Noche-Buena, hace unos años, cuando con lo que se tira de las mesas, en semejantes dias, podrian secarse muchas lágrimas y aliviar muchas penas, el cual, por horroroso contraste, murió de hambre.

Otra prueba del hambre de Madrid, es el revestir todas las enfermedades ó cuando menos la mayor parte de ellas, un carácter asténico; hoy nadie se atreve, ó se atreve contadas veces, á sangrar en la pulmonía, enfermedad clásica en Madrid; al contrario, se da una alimentacion tónica, se dan los alcohólicos, etc.; sabemos, por otra parte, que el acto de pasar una niña los umbrales de la pubertad, es un acto fisiológico, y por lo tanto, debe estar desprovisto de alteraciones graves de la economia, á no ser esos cambios sensibles propios de tal paso; pues aquí en Madrid pocas son las niñas que, al hacerse
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púberes, no enfermen y no tengan que tratarse por medios farmacológicos; además, no son muchas las mujeres que pueden cumplir, como es debido, los deberes que impone la maternidad y el número de muertes prematuras diariamente va en aumento; todo lo cual son manifestaciones distintas de una sola causa, el hambre; hambre que podríamos llamar crónica y decir que Madrid se muere de hambre inconscientemente, en contraposición á la que puede llamarse aguda, y que se observa con grandísima frecuencia en casas de socorro. Por fin, otra prueba, está en dividir la cantidad de carne que consume Madrid, por el número de sus habitantes, y, suponiendo que se repartiera por igual, lo que equivale á suponer una falsedad, veríamos que la cantidad que corresponde á cada individuo, es sumamente exigua.

A continuación dice que al Municipio le corresponde arreglar ese estado de cosas. El Municipio no ha hecho nada para los pobres y la clase media, y esta clase media es la más desdichada, porque con sueldos de seis, ocho y diez mil reales, la sociedad le exige que se presente á la oficina con un sombrero bueno, con una levita como la del marqués de la esquina ó del principal, le impide que su hijas frieguen los ladrillos y limpien la escalera, etc., etc.; que el catedrático vaya con sombrero de copa, con buen gabán, etc., cuando con semejantes sueldos solo, si quieren atenderse con más cuidado y esmero las necesidades principales, puede gastar gorra, blusa y alpargatas.

Dice que el pan es más caro aquí que en París y en Londres. Hace una ca- lurosa y entusiasta defensa del puchero, el cual, por más que algunos lo califican con los epítetos más denigrantes, por haber socavado la cocina francesa á la española, es una fórmula alimenticia que debe conservarse, además de ser clásica de España, por ser la mejor para el pobre. Habla de los componentes del puchero, y dice que los garbanzos, tan combatidos y desestimados, vienen á representar por las sustancias de que se componen, la carne, y, al efecto, recuerda que los chinos hacen un queso de garbanzos.

Dice que los medios mejores para dar los alimentos á precios más módicos, son la libre venta, aumentando las facilidades al productor y desterrar de una vez para siempre los acaparadores, esos seres intermedios entre productor y vendedor, cuyo único objeto es lucrarse á costa de los unos y los otros.

Parte de la culpa también estriba en el carácter propio de los españoles, apático é indiferente de por sí; pues bien sabido es que cuando se va á comprar pan á la tahona, debe pesarse, pero nadie se cuida y mucho menos exige que se lo pesen.

Si se diesen premios como en Suiza y Bélgica á los que facilitan por algún medio las compras, también se fomentaría esa parte económica tan necesaria para satisfacer las primeras y más primordiales necesidades.

En vista de lo avanzado de la hora y de que desea presentar nuevos datos, pide se le reserve la palabra para la próxima sesión.

El Señor Presidente le reserva la palabra para la próxima sesión y levanta la presente. — CODINA CASTELLVI.
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1,7 por 1000, se elevaba á 2,7 y aun á 3 y 4 por 1000 con la ingestion del alcohol. Si á esto se añade que el alcohol constituye el tipo de los irritantes de la mucosa estomacal, se explicará el por qué la prohibicion abarcará tambien á toda esa numerosa falange de vinos y elíxires, pomposamente llamados medicamentosos, de quina, coca, diastasa, pepsina, pancreatina, peptonas, etc., con que el estímulo del lucro explota la candidez del enfermo, y lo que es más lamentable todavia, la apatía intelectual del médico.—«Se encuentra en el comercio, dice Georges (1), preparaciones medicamentosas de composicion variable que son preconizadas como eupépticas. Hemos procurado determinar el valor digestivo de algunas de ellas, tales fueron los elíxires de Grez, de Tisy y de Trouette-Perret, el vino digestivo de Boudault y la carne asimilable de peptona de Defresne. La accion de estos preparados ha sido experimentada con toda la precision exigible, y el resultado que hemos obtenido es el de «nulidad completa de accion» en todas las combinaciones posibles de volumen y cantidad entre la albúmina puesta á digerir y el medicamento ensayado».

En tesis general ofrecería riesgo restringir demasiado la cantidad de agua potable para bebida usual; la fuerte acidez mineral del jugo gástrico lleva á la necesidad de procurar diluirlo, y, además, la sed intensa que mortifica á la mayoría de los enfermos despues de las comidas, les obligaria á quebrantar los mandatos coercitivos del médico.—Ya queda dicho que las aguas minerales bicarbonatado-sódicas deben rechazarse como aguas de mesa, y en caso de que el hiperclorhídrico mostrara ansioso deseo de beber aguas minerales, sólo se transigirá con las poco mineralizadas, denominadas indiferentes (Alzola, Burlada, Nanclares, Sobron, etc.).—Las aguas gaseosas artificiales no presentan intima union entre el componente líquido y el gaseoso, así que el ácido carbónico, en vez de desprenderse lenta y progresivamente como en las aguas naturales, lo verifica de una manera brusca, que ejerce deplorable influjo sobre la mucosa y la tonicidad muscular del estómago.

d). El estado constitucional que predomina en los hiperclorhídricos es el característico de la anemia ó de la neurastenia. Los ferruginosos, los arsenicales y los sedantes del sistema nervioso, cumpliran las indicaciones emergidas de estos estados generales; pero su prescripcion debe por lo comun diferirse hasta tanto que las fun-

(1) Georges: Quelques expériences propres a eclairir la thérapeutique de la dyspepsie gastrique. (Archiv. de med. experim. et d'anat. pathol. t. u, num. 1, pág. 94-96, 1890).
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ferior del cuerpo cavernoso se ha extirpado en parte por estar interesada en el callo; el cuerpo cavernoso del lado derecho está íntegro; la arteria bulbo-cavernosa izquierda se ha cortado y está mordida por una pinza; en la parte más profunda de la herida, hacia el lado izquierdo, aparece la aponeurisis de Carcasonne y se marca el sitio en que es atravesada por la uretra. Quito el callo, la estrechez permite el paso de la candelilla conductora del uretrotomo y se hace la uretrotomía interna. Hay tres estrecheces: la 1.a por delante del orificio fistuloso de la uretra antes de llegar al bulbo, la 2.a en el bulbo; la 3.a al nivel de la porción membranosa. Colócase una sonda de Nélaton; légrase la abertura uretral y se sutura. Hecha la hemostasia, procédese á unir la extensa herida; colócanse seis grandes puntos, tres de los cuales abrazan el escroto y las vaginales pasando por delante de los cuerpos cavernosos; el 4.a coge la piel del periné de la cara interna del muslo y pasa también por encima de los cuerpos cavernosos y de la uretra, los dos últimos abrazan profundamente los tejidos del periné y de la nalga. La piel se ha perforado sobre la nalga izquierda á tres traveses de dedo sobre el ano para dar paso al tubo de desagüe. Sutura superficial de la herida; cura al iodoformo.

El enfermo no ha tenido reacción febril alguna. En 27 del mes, al levantar el apósito, aparece mortificado superficialmente el escroto en una extensión de dos centímetros en cuadro por la compresión entre el primero y el segundo punto y cortados los labios de la herida uretral, quedando la sonda al descubierto en el espacio de un centímetro. Hay un poco de edema en las paredes del escroto, encontrándose unido el resto de la herida; quitanse los puntos profundos del escroto. Al cambiar el apósito en los días posteriores se separan todos los demás puntos profundos; empieza á eliminarse la porción de escroto mortificado y va cediendo el edema escrotal. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 24 de Febrero de 1891.

Datos para el estudio de la transmisibilidad de la tuberculosis por la leche de vaca.—El Dr. Ollivier dijo haber observado el caso de una joven, de veinte años, que murió de una meningitis casi fulminante. Sus antecedentes eran favorables; pero se había criado en un colegio en el que en algunos años habían muerto de tuberculosis seis de 13 alumnas. Algunos días
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después de morir esta joven se observó que la vaca de que se surtía de leche al colegio padecía tuberculosis mamaria muy extensa.

Este hecho prueba una vez más los peligros de la infección tuberculosa por las vías digestivas. Es imposible afirmar que la leche hervida no contenga algún bacilo tuberculoso.

El Dr. Nocard manifestó que un animal en estado de salud excelente, al parecer, puede padecer tuberculosis, y para probarlo refirió el caso siguiente: Se le remitieron para que las examinara piezas anatómicas de una ternera de cuatro ó cinco meses, que murió después de una enfermedad de pocos días. Las piezas anatómicas consistían en ganglios de gran volumen sembrados de bacilos tuberculosos. En vista de tal resultado, rogó al propietario le remitiera las mamas de la vaca que había criado á esta ternera. Recibió al poco tiempo las mamas, los pulmones y los ganglios mesentéricos de esta vaca; estaban llenos de tubérculos, no obstante de ser un animal hermoso premiado en varias exposiciones.

Tratamiento del epiteloma parpebral por la apionina.—El doctor Galezowski dijo que había tratado recientemente con éxito dos casos de epiteloma de los párpados con la apionina (piocianina de los alemanes).

Emplea 10 á 20 centígramos de apionina en 10 gramos de agua destilada, y con esta disolución baña por medio de un pincel, varias veces al día, la superficie ulcerada del epiteloma; la disolución es neutra y no produce dolor.

En uno de sus enfermos curó el epiteloma en poco más de tres meses. El otro está aún en tratamiento, pero ha mejorado bastante.

Ha empleado también esta sustancia, con gran éxito, en las úlceras y abscesos de la córnea.

Sesion del 3 de Marzo de 1891.

Tratamiento de la tuberculosis por las inyecciones hipodérmicas de guayacol.—El Dr. Picot leyó un trabajo sobre este asunto. Trata la tuberculosis y la pleuresía tuberculosa inyectando en la fosa supra-espínosa una disolución de iodoformo y de guayacol en aceite esterilizado. Estas inyecciones son inofensivas é indolentes.

Los resultados obtenidos con ellas son importantísimos. Después de diez inyecciones los enfermos no tosen, expectoran poco ó nada, recobran el apetito y las fuerzas y engordan. Los signos de las lesiones tuberculosas desaparecen, y, según manifiesta el Dr. Picot, ha observado la desaparición de los signos de las cavernas y los extertores cavernosos.

Estas inyecciones son eficazísimas en la pleuresía purulenta. El Dr. Picot dice haber conseguido curar con ellas derrames considerables de la pleura.

De la vacunación obligatoria.—El Dr. Brouardel manifestó que el Comité de Higiene cree que deben hacerse obligatorias la vacunación y la revacunación. La vacunación con linfa de ternera, y hecha con las precauciones necesarias, es inofensiva. Durante tres años han muerto en 195 poblaciones de Francia cerca de 10.000 personas á consecuencia de la viruela, y ante la importancia de esta cifra debe desaparecer el interés de la preocupación individual. Cuando la afeción transmisible es contagiosa por las ropas, las deyeccio-
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nes, etc., basta el aislamiento, aunque sea imperfecto; pero cuando se propaga por la atmósfera, como sucede con la escarlatina, la viruela, etc., los medios de aislamiento deben ser más rigurosos y son difíciles de emplear.

F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 25 de Marzo de 1891.

Tratamiento de las supuraciones de la pélvis.—El Dr. Reclus opina casi en absoluto como el Dr. Segond: siempre que las lesiones de los anejos son bilaterales, está indicada la histerectomía vaginal total.

En las pélvi-peritonitis con exudados abundantes y difusos, no hay grandes divergencias respecto á la eleccion del procedimiento operatorio; la laparotomía es con frecuencia insuficiente, y puede ser peligrosa porque expone á dejar sacos infecciosos ó restos membranosos, capaces de sostener la supuración, y es tanto más peligrosa cuanto más se insiste en extirpar las paredes rígidas de los focos purulentos, pues es fácil producir perforaciones intestinales ó determinar hemorragias abundantes; no puede por tanto caber duda, hay que prescindir de la laparotomía y recurrir á la histerectomía vaginal.

Si se trata de ovaro-salpingitis voluminosas y con sólidas adherencias, cree que también es preferible la histerectomía, porque no es cierto que con la laparotomía se puedan extirpar todos los tejidos enfermos: en muchos casos la operacion no es solo difícil, sino que no se puede concluir ó expone al abrir los focos purulentos á la infeccion del peritoneo, exigiendo despues el desagüe.

Es más difícil decidirse en las ovaro-salpingitis pequeñas y poco adherentes. Comprende que se recomiende la laparotomía que en general es fácil y va seguida de éxito; sin embargo, aceptaría fácilmente la histerectomía si el diagnóstico se pudiera establecer bien y se demostrara que los dos ovarios están para siempre perdidos fisiológicamente. Por desgracia se sabe cuán difícil es este diagnóstico algunas veces, y por lo mismo, y en caso de duda, cree que es preferible intervenir por la vía abdominal por cuanto algunas veces podrá ser suficiente una extirpacion parcial.

Tratamiento de las adenopatías tuberculosas por las inyecciones parenquimatosas de naftol alcanforado.—El Dr. Nélaton, informa acerca de una memoria remitida por el Dr. Reboul, que ha empleado este procedimiento, cualquiera que fuera el grado de reblandecimiento del ganglio en 27 casos, obteniendo 21 curaciones.

Si el ganglio está duro, se inyectan en su espesor siete ó ocho gotas de la disolucion de naftol alcanforado, repitiendo la inyeccion cada ocho dias; en algunas semanas se obtiene la curacion. Cuando el reblandecimiento ha invadido la parte central ó todo el ganglio, se puede aplicar el mismo tratamiento una vez vaciado el liquido por puncion. Además de los buenos resultados que parece dar este tratamiento, el Dr. Nélaton ha hecho aplicaciones exter-
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nas de esta disolución en una úlcera ganglionar tuberculosa, y no solo ha conseguido curarla, sino que desaparecieron algunos ganglios cervicales próximos á la misma.

Sesion del 8 de Abril de 1891.

Encefalocele.—El Dr. Berger informa acerca de un trabajo que ha remitido el Dr. Picqué con motivo del siguiente caso: Se trata de un niño de quince días que tenía un tumor del cráneo del tamaño de una cabeza de feto y con todos los caracteres del hidro-encefalocele. El Dr. Picqué hizo la siguiente operación: una vez punzado y vaciado el saco, agrandó la abertura y encontró que dicho saco estaba revestido de una capa delgada de sustancia cerebral unida á la dura madre por algunas adherencias; rotas éstas, se vio que el saco se dirigía al lóbulo occipital. Además de este tumor, había otro extra-cerebral, contenido en la cavidad de las meninges é igualmente fluctuante, que una vez punzado y vaciado el líquido se vio que estaba en comunicación con el cerebelo. Hizo la excisión con las tijeras, suturó las cubiertas y obtuvo la curación sin accidente alguno.

Este tumor presenta todos los caracteres de un hidro-encefalocele constituido por una prolongación de cerebro y del cerebelo, en cuyo espesor se formó una cavidad llena de líquido.

Bajo el punto de vista patogénico, este hecho no viene en apoyo de la teoría de Spring, que admite que el encefalocele es de origen patológico; habría primero una inflamación localizada á una asta ventricular y aislamiento de una porción del ventrículo, que llenándose de líquido formaría un quiste verdadero; después al desarrollarse este quiste empujaría por delante la sustancia cerebral, constituyéndose así una hernia y determinando por último la formación del hueso.

Pero el caso operado por el Dr. Picqué no ha evolucionado de este modo; la cavidad desarrollada en el espesor del tumor, no se prolongaba ni hacía los ventrículos cerebrales ni hacía el cuarto ventrículo; el líquido no tenía los caracteres de líquido cefaloraquideo; no había perforación ósea sino falta de reunión de las láminas óseas que forman el occipital; y por último, el tumor estaba situado en la línea media, en contra de la opinión sostenida por Spring.

La teoría de la detención primitiva de desarrollo, es, pues, más satisfactoria que la del origen patológico.

Embarazo extra-uterino; laparotomía.—El Dr. Perier informa acerca del siguiente caso comunicado por el Dr. Le Bec:

«Se trata de una mujer de treinta y cinco años, en la cual se había diagnosticado hematocèle retro-uterino. Al palpar el abdomen encontró una masa dura y resistente en la mitad inferior del vientre. En toda la superficie del abdomen se oía un ruido útero-placentario intenso. El cuello estaba muy alto y la cavidad uterina media 14 centímetros; también las mamas habían aumentado de volumen. Habiéndose agravado el estado de la enferma, el Dr. Le Bec decidió hacer una laparotomía.

Hizo una incisión vertical á la derecha de la línea media; puso al descubierto el útero que estaba rechazado á la derecha y encontró por debajo del