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dor se necesita un litro para humedecer 10 metros cuadrados (1).

Para demostrar la valía respectiva del sublimado y del ácido sulfuroso, se han hecho experimentos con papeles impregnados de cultivos carbunculosos: cinco minutos de pulverización con soluciones de aquél han bastado para matarlos, y aún eran vivos á las veinticuatro horas de estar en contacto con éste.

No hay para qué decir que todos los medios complementarios de limpieza deben emplearse cuando se trate de superficies con fisuras ó escabrosas. Aun contando con este inconveniente, en las numerosísimas desinfecciones que van hechas con arreglo al procedimiento de Guttmann y Merke en Alemania, luego en Rusia y después en Inglaterra, Francia y otros países, no se necesitan más de seis horas para purificar una habitación de mediano tamaño. Así es que de día en día se generaliza más este procedimiento. Gaffky (Desinfection der Wohncungen. — Gesundheits-Ingenieur, 15 de Octubre de 1890) se declara muy partidario de él en el 16.º Congreso de la Sociedad alemana de Higiene pública (Brunswick, Setiembre de 1890), y en el distrito de Dusseldorf se ha hecho extensiva á las poblaciones rurales la práctica berlinesa, declarándola obligatoria para el cólera, viruela, escarlatina, difteria y disentería, y recomendable en los casos de coqueluche, fiebre tifoidea, pneumonia, conjuntivitis, etc. A los que no obedezcan se les impone una multa de 30 marcos.

Conclusion.—Directamente establece Martín que no son las fumigaciones sulfurosas las que pueden producir un saneamiento inmediato, rápido, seguro, barato y sin perjuicios de los departamentos contaminados; y que esto sólo se consigue hoy con la limpieza, lavado y pulverizaciones de soluciones antisépticas, especialmente las de sublimado corrosivo hechas ácidas.—Indirectamente, al menos así parece leerse entre líneas, critica con dureza en el fondo, siquiera suave en la forma, al Consejo de Higiene pública y salubridad del Sena, cuyo procedimiento mixto bien á las claras indica que no tiene formada opinión definitiva, y que no anda muy al nivel de los progresos de la ciencia en una materia tan interesante y tan en alto grado conveniente.

(1) Todo el párrafo precedente ha sido tomado por Martín de la obra de Richard, citada en el discurso de esta Revista.
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afectan comunmente mínima intensidad, y consisten con particula-
ridad en la disminucion del apetito, el disgusto para ciertos alimen-
tos, especialmente la carne, y en una sensacion de constrictiva
pesantez consecutiva á las comidas, que casi nunca llega á tradu-
cirse por dolores vivos.

En las hiperacideces orgánicas, como singularidad á ellas concer-
niente, acusan los pacientes en un período algo avanzado de la di-
gestion, una sensacion de quemadura en el hueco epigástrico, que
asciende á lo largo del esófago hasta la faringe. Este fenómeno, ó
sea la « pirosis », depende exclusivamente del ácido láctico. Bour-
get (1) ha demostrado recientemente que si se ingieren dos vasos de
agua, conteniendo 1 por 1000 de ácido láctico y una débil proporcion
de ácido butírico, la pirosis aparece, transcurridos algunos minutos.
Aun despues de neutralizado el ácido láctico en el estómago, se re-
produce rápidamente. Bourget ha retirado á la segunda hora de la
digestion, del estómago de un individuo afecto de dilatacion, 150
centímetros cúbicos de líquido alimenticio. Filtrado éste, daba 1,68
por 1000 de ácido láctico y ningun ácido clorhidrico; neutralizado
el líquido con el bicarbonato de sosa y llevado á la estufa, al cabo
de media hora era nuevamente ácido y arrojaba 4 por 1000 de ácido
láctico; reiterada la neutralizacion, una hora más tarde volvia á
percibirse la reaccion ácida. En corroboracion del hecho, Geor-
ges (2) declara haber advertido que los enfermos á quienes aquejaba
el citado síntoma, eran aquellos en cuyo líquido gástrico eviden-
ciaba el análisis poco ó ningun ácido clorhidrico, estando su aci-
dez constituida casi solamente por el ácido orgánico. De lo expuesto
se desprende, como conclusion de inmenso interés práctico, lo
ilógico que es la usual prescripcion del bicarbonato de sosa y los
alcalinos en general para combatir la pirosis.

B) Las perturbaciones motoras paréticas del estómago son comu-
nes á toda clase de dispesia y se revelan casi siempre: a) bajo la
forma de dilacion y más raramente b) bajo la de vómitos.

a) La hiperclorhidria se acompaña constantemente de una atonia
del estómago que, por consecuencia de su cronicidad, da origen á
una dilatacion más ó menos considerable de la víscera. El meca-
nismo en virtud del que se genera la lesion, ocurre tal como sigue.

(1) Bourget : Des alterations chimiques du suc gastrique. (Rev. méd. de la Suisse Ro-
mande, núm. del 20 de Diciembre, 1888).
(2) Georges : De l'étude chimique du contenu stomacal et de ses rapports avec le
diagnostic et le traitement des maladies de l'estomac. Paris, 1890.
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BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR GARCÍA CALDERON
Médico oculista del Real Hospital del Buen Suceso.

OFTALMOLOGÍA.—Estadística.—Observaciones clínicas.—Notas fisiológicas.—Estado del órgano en las afecciones oculares.—Terapéutica, por el Dr. Enrique Lopez, oculista del Hospital Mercedes, de la Habana.

El Dr. D. Enrique Lopez no es un desconocido. Pertenece á la nueva generación de médicos instruidos y laboriosos de la Isla de Cuba, en la que ejerce desde su regreso de Paris, donde al lado del profesor Galezowski, nuestro también antiguo y querido maestro, y de otros perfeccionó sus conocimientos oftalmológicos.

Hace unos cuantos años, al hacer nuestro acostumbrado viaje anual á Paris, estuvimos en la Clínica de Galezowski, y éste nos presentó al Dr. Lopez, á quien no vimos más que una sola vez. Después hemos tenido el gusto de recibir varios trabajos suyos, entre los cuales recordamos dos interesantes folletos, uno en castellano titulado Hemorragias retinianas palúdicas, y otro publicado en inglés en los Estados Unidos, Ocular Leprosy, así como un opúsculo curiosísimo, un estudio antropológico, único en su clase, acerca de La Medicina entre los siboneyes, indios pobladores de Cuba cuando el descubrimiento de América, raza que fué extinguiendo la colonización española.

Es el Dr. Lopez uno de los médicos más amantes de su profesión, y á su entusiasmo fué debido en parte la reunión del primer Congreso de Ciencias Médicas, celebrado en la Habana el mes de Enero del año pasado, del que ya tienen conocimiento los lectores de esta Revista, y á los que después de presentarle voy á dar idea del libro que acaba de publicar con el epígrafe que encabeza estas líneas.

Está elegantemente impreso, contiene 282 páginas en octavo y es como dice el autor en su prólogo, un trabajo producto de su observación. «Notas clínicas tanto de las afecciones comunes como de casos curiosos, recogidos á medida que se ofrecieron á mi estudio sirvieron á formarlo».

Y, en efecto, recorriendo sus páginas, se tropieza aquí y allá con hechos y observaciones instructivas.

Comienza el libro por un capítulo de introducción, en el que hace
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un estudio comparativo de las tres razas puras y una mestiza que pueblan la Isla de Cuba, cuya poblacion total, segun el censo de 1888, es de 1.500000 habitantes, y para apreciar la proporcion de las razas en los estados patológicos que ha de examinar en el curso de su trabajo, establece la siguiente proporcionalidad por 100 habitantes:

Blancos..................................................... 67,3
Chinos.......................................................... 2,0
Negros........................................................... 23,0
Mulatos......................................................... 7,7

Presenta luego un cuadro comparativo basado en 1000 observaciones, acerca de la frecuencia de las afecciones oculares en Cuba, comparada con la de otros países de Europa, siendo la proporcion igual á la de Galezowski, en Francia, y la de Rydel en Polonia, habiendo solo una diferencia notable en las amблиopias, que alcanza en Cuba un 5,40 por 100, mientras que solo figuran en 1,30 en Francia y 0,38 en Polonia. Aparecen igualmente con doble frecuencia las afecciones de los músculos motores del globo ocular.

Todo este capítulo puede ser considerado como una introduccion al estudio de la antropología oftalmológica en Cuba, y no es posible que nos detengamos en hacer resaltar todos los puntos notables de la estadistica del Dr. Lopez, porque no es el suyo un libro que se analiza fácilmente, sino que se debe leer.

Ha adoptado, sin embargo, el Dr. Lopez un metodo analitico en su estudio de que podrán nuestros lectores formarse idea con la lectura del cuadro siguiente, cuyos capítulos desarrolla en el curso de la obra.

Afecciones de los ojos en las diversas razas.

    Razas.
    Afecciones
    Total de enfermades.

    Du. la cara.
    Trápados.
    Aparato Inerviante.
    Conjuntiva.
    Córnea.
    Escleróticas.
    Iris.
    Ocúlidas.
    Radic.
    Cuerpo vitreo.
    Nervio óptico.
    Ortalhino.
    Músculos motores.
    Globo ocular.

    Blanca...
    14
    99
    22
    216
    169
    3
    66
    44
    24
    17
    26
    91
    37
    73
    45
    946

    China...
    7
    6
    23
    21
    1
    5
    8
    1
    1
    1
    1
    9
    7
    8
    84

    Mulata...
    5
    12
    4
    30
    23
    ..
    7
    3
    1
    1
    1
    4
    2
    8
    8
    109

    Negra...
    2
    5
    5
    40
    31
    ..
    10
    15
    1
    1
    9
    28
    5
    4
    11
    167

    Total
    28
    122
    31
    309
    244
    4
    88
    65
    26
    20
    37
    132
    44
    85
    71
    1306
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En este cuadro llamamos la atencion la escasa frecuencia de las afecciones lagrimales, pues sobre un total de 1.306 enfermedades, sólo 31 corresponden al aparato lagrimal, siendo así que en nuestra estadística del Hospital del Buen Suceso, correspondiente al año de 1888, última que hemos publicado, sobre un total de 1.336 enfermos de ojos, tuvimos 116 afecciones de las vías lagrimales.

Las enfermedades de la esclerótica guardan casi la misma proporcion que en nuestra estadística, que fué de 5 por 1.000, mientras que en la de Lopez es de 4 por 1.000, prueba, como decíamos, de su rareza.

Entre las afecciones lagrimales observadas por Lopez, hubo una de quiste glandular, ocupando el sitio de la glándula lagrimal, que había desaparecido, quiste que extirpó con éxito. Pero echamos de menos el epiteloma de la región lagrimal, bien que en nuestra estadística citada sólo hubo un caso.

Respecto de las operaciones de catarata, encontramos un cuadro en que figuran 54 operaciones, las que si bien la mayoría han sido por queratotomía superior, algunas lo fueron por queratotomía inferior, siendo la proporcion entre las combinadas con iridectomía y las simples casi la misma.

En esa estadística figura un caso de panoftalmia, pero así y todo, como la operacion á que se refiere debió ser laboriosa, pues hubo escape de vitreo y luxacion de la catarata, no nos podemos formar una idea exacta del tanto por ciento de la panoftalmia en una operacion normalmente practicada. Por lo demás, el éxito total no puede ser más lisonjero, puesto que ha obtenido un 20 por 100 de agudeza visual = 1, por lo que le felicitamos.

Notamos tambien que el Dr. Lopez, á semejanza de Galezowsky y otros, siempre que la ocasion se le presenta favorable, practica la discision de la cápsula con la punta del cuchillo de Graefe antes de la contrapuncion, y aquí me permitiré decirle que no estoy completamente de acuerdo con la supresion de este tiempo, á pesar de que soy partidario acérrimo de introducir en el ojo la menor cantidad de instrumento posible, evitando asi una ocasion de transportes de gérmenes nocivos al interior del globo. La razon en que me fundo para no ser partidario de practicar la discision antes de hacer la contrapuncion, es que he visto más de una vez ocurrirle á algun maestro célebre que, una vez practicada la discision, al querer dirigirse al sitio de la contrapuncion, venirsele el esfinter del iris á la punta del cuchillo, teniendo entonces que retroceder éste, y al ejecutar este
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tiempo, escaparse el aqüeo y venir el iris tan adelante, que con dificultad podía atravesar el estrecho espacio á que quedaba reducida la cámara anterior, para poder terminar la seccion de la córnea sin lesionar el iris. El Dr. Lopez, como todo médico ilustrado moderno, es partidario de la asepsia, pero en vez de emplear como nosotros, que tenemos mucho que agradecerle, el sublimado al 1 por 2.000, emplea la fórmula siguiente para el lavado preparatorio del ojo y sus indicaciones.

Acido hórico......................... 10 gramos.
Agua destilada....................... 300 —
Licer de van Swieten................. 60 —

y por último, anestesia tambien con una solucion de cocaina aséptica, en todo lo cual estoy de acuerdo con él. No así en la instilacion prévia de atropina, que considero completamente innecesaria, toda vez que con la cocaina se obtiene precisamente el resultado que con la atropina instilada la víspera le procura, una dilatacion media de la pupila, porque no solamente la atropina aumenta la tension ocular, sino porque muchas veces esa dilatacion pupilar tan deseada suele ser causa de que á la menor irrupcion del aqüeo el iris se precipite sobre el borde del cuchillo, tendiendo á acaballarse en él y dificultando la operacion, accidente que nos ha ocurrido alguna vez y al cual hemos tratado de remediar levantando la córnea con el cuchillo y practicando un amasamiento suave á través del párpado, sobre el borde ciliar superior, y otras veces teniendo que terminar con la seccion del iris á la vez que la de la córnea, iridectomía accidental que no siempre queda todo lo suficientemente perfecta.

Bien sé yo que no es sólo el Dr. Lopez, sino que aún existen muchos maestros, alguno partidario de la operacion á gran colgajo, que emplea la atropinizacion prévia. Pero nosotros somos partidarios de no emplearla, convencidos de su inutilidad.

En el curso de esta reseña, sobria de frases, cuanto rica en datos, se notan dos rasgos que pintan al médico observador y que prestan seriedad y autoridad á la estadística. En primer lugar la sinceridad, y casi diríamos el empeño que pone en hacer resaltar los fracasos que ha obtenido, pasando de prisa sobre los éxitos, indican que se cuida más de presentar los escollos y los peligros como ejemplo para lo futuro que de los éxitos de relumbron de ciertas estadísticas en las que solo se ve el amaneramiento y la carencia de verdad. En segundo lugar se ve tambien en este trabajo que el Dr. Lopez no es
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un oculista adocenado que copia de los clásicos, sino que ve y sabe ver y sacar partido de su observacion con deducciones propias y ageno á la servil imitacion de los autores y contemporáneos, cuyos trabajos no por eso desconoce. Así se le ve que tiene concepto propio, por ejemplo, acerca de la formacion del pterigion, del glaucoma, de las supuestas curas de atrofias papilares, etc. Y dice muy bien cuando escribe: tal autor respetable dice haber visto tal cosa; por mi parte yo no lo he observado, y á pesar del sello de autoridad de tal opinion, difiero de ella.

Á sernos posible, en los estrechos limites del espacio de que podemos disponer, espigariamos en el campo del Dr. Lopez y lo darianos á conocer, porque su libro contiene un gran número de capitulos interesantes y de observaciones provechosas, pero nos contentaremos con repetir que más que leer su análisis, debe learse su provechoso texto.

EL MÉTODO DE KOCH

REVISTA INTERNACIONAL

POR

DON ANTONIO ESPINA Y CAPO

Alemania.—Siguen en esta nacion las inoculaciones, ocupando todos los ánimos y todas las sociedades médicas. Hay reaccion del primer entusiasmo y se van viendo más claros los efectos, merced á trabajos hechos con más despacio y prolongidad. Virchow sigue en la brecha, si no en contra de Koch, moderando el entusiasmo y tratando de aclarar con autopsias la anatomía y fisiología patológica de la linfa. Hé aquí dos nuevas comunicaciones de tan ilustre profesor:

La primera se refiere á un caso de tuberculosis apirética que se hizo de marcha rápida después de la inyeccion y fué seguida de muerte. Se trataba de un hombre de cincuenta y cuatro años, que sufría de dispnea desde el verano y que en Octubre entró en la Caridad, con una pleuresia derecha con derrame; desde el 10 de Octubre al 26 de Noviembre siguió bien y sin fiebre. El 26 se le hizo la primera inyeccion del liquido de Koch y se repitieron las inyecciones el 1.º, 10, 31 de Diciembre y 9 de Enero, siempre con 5 miligramos. En todas ellas la reaccion fué muy viva hasta 40º. Desde esta época el
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enfermo adelgazó, y desde la última inyección la fiebre fue continua hasta el momento de la muerte. La autopsia demostró además de una induración tuberculosa antigua, la existencia de numerosas granulaciones miliares en los pulmones, los riñones, el bazo y el hígado.

En la sesión del 28 de Enero de 1891, insiste también en que las inyecciones provocan, entre otras cosas, una afeción pulmonar característica ó específica que no se encuentra habitualmente en los tísicos. En demostración de ello presentó varias piezas patológicas que todas ellas eran asiento de granulaciones miliares jóvenes.

Participan de esta opinión Flateau, Rütimeller:

Fürbringer, de una estadística de 40 casos, da los siguientes resultados: 3 curaron relativamente; 15 mejorados; 10 sin mejoría; 12 agravados y 7 muertos; de éstos, en 4 sobrevino la muerte largo tiempo después de haber cesado las inyecciones.

Cree este Profesor que las contraindicaciones nacen más bien que del período avanzado de las lesiones, de la agudeza del proceso. Reconoce que en dos casos se agravaron los enfermos por las inyecciones. Respecto á neumonías provocadas, cree que en algunos casos pueden revestir el carácter de fenómeno crítico, como sucedió en un enfermo suyo, que después de una pulmonía de este género, mejoró considerablemente con las inyecciones.

El Dr. Israel llega á las siguientes conclusiones, después de haber tratado 36 enfermos:
1.ª El remedio de Koch no reacciona siempre sobre el tejido tuberculoso, aún haciendo abstracción de los focos caseificados.
2.ª No produce siempre una necrosis, sino más bien un verdadero proceso inflamatorio.
3.ª No hay ninguna proporción entre la intensidad de la reacción local y la intensidad de la reacción general.
4.ª La violencia de la reacción local no es un medio de juzgar el efecto terapéutico obtenido; con una reacción local mínima, se pueden obtener resultados favorables, y, por el contrario, faltan, aún cuando la reacción sea muy intensa.

Henoch afirma: que en presencia de estos resultados desfavorables y de las consecuencias peligrosas que pueden acarrear las inyecciones, como infiltraciones pneumáticas y cascosas, brotes de tuberculosis miliar, fiebre hética, etc., duda verdaderamente en emplear el método de Koch.

AUSTRIA (Viena).—El Dr. Schnitzler presentó al Colegio Médico una mujer de veintisiete años con tuberculosis pulmonar y laringea. Esta última mejoró con el método de Koch; la infiltración de la mucosa interaritenoide se reabsorbió; la tumefacción de los cartílagos aritenoides disminuyó y se hicieron móviles. La tisis pulmonar hizo progresos, á pesar del tratamiento, y el estado general se agravó.

En otros cinco casos de tisis pulmonar y laringea incipientes, el tratamiento ha producido una mejoría notable. La maciez ha desaparecido, el número de bacilos ha disminuido; en un caso los bacilos han desaparecido; los enfermos han aumentado de peso y su estado general mejorado.

El Dr. Drasche, de Viena, ha llegado á las siguientes conclusiones: En el período inicial de la tisis ha visto una mejoría en el estado general, igual á la
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dos por el líquido de Koch, así como la de 10 enfermos, dos de tisis, cinco de lupus, dos de artritis tuberculosa y dos de lepra. En todos éstos, el tratamiento de Koch llevaba algún tiempo, y se examinó la sangre antes y después de la reacción, sin encontrar bacilos.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ATENEO CIENTÍFICO Y LITERARIO DE MADRID

Seccion de Ciencias exactas, físicas y naturales.

Sesion inaugural celebrada el dia 13 de Diciembre de 1890.

Abierta la sesión por el Sr. Presidente, el Dr. D. Laureano Calderon, hace uso de la palabra expresando su gratitud al Ateneo por haberle elegido de nuevo Presidente de dicha Seccion, manifestando que gustoso acepta el alto y honroso cargo de presidir estas sesiones, ya para tomar parte activa en los trabajos, ya para ocuparse de ciertas cuestiones en el presente curso, según los deseos expuestos por algunos Señores Socios.

Fundamentando las razones por las cuales esta Seccion va á ocuparse de la cuestión social, dice, que el trabajo debe ser estudiado bajo el punto de vista de las ciencias naturales, puesto que éstas son las que aportarán los datos y los antecedentes indispensables para que pueda estudiarse bajo diferentes aspectos, que son de una necesidad imperiosa resolver, si el problema social ha de tratarse con la atención y cuidado que la gravedad del asunto requiere.

Afirma que el tema será tratado en esta Seccion sin escatimar nada á la de Ciencias morales y políticas, porque estudiándolo ámbas bajo diferentes puntos de vista, llegarán al mismo objeto, dentro del campo especial de sus peculiares investigaciones.

Explicando la índole de los trabajos que la Seccion se propone efectuar, y teniendo en cuenta su naturaleza, dice, que se había prescindido de la redacción de la Memoria, puesto que, siendo complejo el problema, éste podrá ser tratado mejor bajo sus diferentes aspectos por medio de ponencias que den lugar al estudio y observación de los Señores Socios. De este modo, con datos propios, podrá abrirse discusion sobre algún punto, para que, terminada ésta, se formulen conclusiones de utilidad al objeto á que se encaminan los trabajos de la Seccion.

Termina el Sr. Presidente dando cuenta de la redacción de un cuestionario relativo al tema designado, cuestionario que ha de ser contestado por las Corporaciones y particulares que conozcan á fondo las preguntas que en el