Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-06-07 00:00:00), página 50

Entre los enfermos inyectados con un fin terapéutico, 13 padecían tuberculosis de forma grave y 18 presentaban una forma de mediana intensidad; entre todos ellos sólo he podido observar un caso de curación definitiva, en algunos mejoría notable y en otros detención de los síntomas, excepto de los signos estetoscópicos, porque en ninguna de mis observaciones, que comprenden desde Noviembre á Mayo, he visto que disminuya la zona de infiltración, y lo que si he observado es que en este transcurso de tiempo las lesiones han ido avanzando en algunos enfermos hasta el período cavernoso, y sólo he notado, como síntoma general, que la expectoración había disminuido, así como su riqueza en bacilos.

Entre los ocho enfermos de forma relativamente ligera de tuberculosis, sólo he observado una curación, que no puedo decir si ha sido temporal ó definitiva.

Entre las afecciones tuberculosas cutáneas he obtenido mejorías muy manifiestas que se han sostenido después de muchos meses.

De las complicaciones que se han atribuido al empleo de la tuberculina, solamente he observado alguna hemoptisis y la aparición de la forma miliar.

Me parece que de mis observaciones puedo deducir que el descubrimiento de la tuberculina tiene un valor real, pero que su modo de aplicación no está aún determinado suficientemente; hasta el presente por lo menos su empleo no me ha dado resultados del todo satisfactorios.

El Dr. Ziegler (de Friburgo): Voy á examinar en el concepto anatomo-patológico, las cuestiones siguientes:

1.ª Qué modificaciones produce la inyección de tuberculina en el tubérculo y en el tejido que le rodea.

2.ª Si estas modificaciones pueden curar las lesiones tuberculosas locales, y

3.ª Qué resultados se desprenden de las autopsias.

Respecto al primer punto, sabemos que la tuberculina inflama el tejido perituberculoso; pero no me parece admisible la hipótesis de Koch, de que necrose el tubérculo, porque éste carece de vasos y por los vasos es por donde el líquido inyectado llega al tejido. La acción flogogena de la tuberculina, es como la de cualquier otro irritante y la inflamación que determina presenta todas las gradaciones de este proceso.

El Dr. Ziegler, piensa que la tuberculina puede determinar como efecto secundario el humedecer el tejido del tubérculo, por la inmigración del leucocito de los tejidos ambientes, seguidos estos hechos de una degeneración ulterior.

El segundo punto que voy á examinar, se refiere á los modos de curación posible del tubérculo, por el proceso en cuestión.

Cuatro mecanismos diferentes hay que tener en cuenta.

1.º La metamorfosis del tubérculo en el tejido conjuntivo, hipótesis que debe rechazarse, porque la tuberculina no mata los bacilos, y no puede por lo tanto modificar las evoluciones que imprimen en las células que los contienen.

2.º Expulsión del tubérculo y cicatrización del tejido que le rodea, hipótesis inadmisible, puesto que no comprende aquellos tubérculos muy numerosos situados lejos de los conductos aéreos; solo podría aceptarse para los situados superficialmente.

3.º Enquistamiento del tubérculo. La proliferación conjuntiva alrededor