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El Dr. Pérez Ortiz: Yo desearía que el Dr. Azúa volviera á presentar esta niña cuando las ulceraciones estén cicatrizadas.

Creo que si se tratase de un pénfigo ulceroso, los desinfectantes suaves bastarán para curarle, pues los cáusticos más bien sostendrán la lesión que la mejorarán.

SECCION DE MEDICINA.

Sesion del 17 de Diciembre de 1890.

Gastro-ectasia.—El Dr. Madinaveitia: El caso que os voy á referir para que me ilustres acerca del diagnóstico y porque me parece de verdadera enseñanza para los que se dedican al estudio de las enfermedades gástricas, hace un año que tuve ocasión de observarle.

Se trata de una señora de cuarenta y cinco años que había tenido 12 partos. Siempre había sido delicada de estómago y nunca había bebido vino ni ninguna clase de licores; durante los embarazos y las épocas menstruales tenía fuertes dolores de estómago que terminaban por vómitos y la astrición de vientre era en ella habitual desde niña; á los treinta días del último parto, que se verificó á los cuarenta y dos años, empezó á notar dolores de estómago cada vez más intensos á la hora u hora y media de haber comido; el dolor iba seguido de vómito, que era muy ácido, pero sin olor; cuando me encargué de la enferma la hice tomar el desayuno de prueba y recogi la orina para analizarla, en ésta había disminución de los cloruros.

Antes de introducir la sonda para extraer el alimento de prueba, reconocí el abdomen que encontré timpanizado en una extensión bastante grande; aunque es esta enferma hiperclorhídrica, esto dice muy poco, y aún cuando hay que desechar la idea de un cáncer por la duración de la enfermedad y la idea de úlcera por la ausencia de hemorragias, por más que en algunas úlceras éstas sólo se presentan en periodos avanzados, la falta de dolor fijo alejaba también esta idea, en favor de la cual sólo existía la hiperacidéz que, como sabéis, tanto contribuye á la formación de las úlceras; por lo tanto, en este caso hay que suponer que la hiperclorhídria ha determinado contracciones enérgicas del piloro, que, como consecuencia de ella, se ha engrosado y dado lugar á la gastro-ectasia; respecto del tratamiento, yo creo que los alcalinos son de resultado casi nulo, y su base fundamental es la alimentación sin emplear ninguno de los medios que se aconsejan para excitar la capa muscular del estómago, pues lo que hacen es estimular la mucosa gástrica y aumentar las alteraciones funcionales; así es que á esta enferma le aconsejé que tomase pequeñas cantidades de alimentos, que estuviera echada todo el día para dejar el estómago al reposo, que se le lavara dos veces al día y que se pusiera enemas de agua en vez de ingerirla en el estómago; con este tratamiento mejoró la enferma en su estado general, por más que los dolores hayan persistido y la hiperclorhídria oscile entre seis y siete.

El Dr. Abaytúa: No estoy conforme con el Dr. Madinaveitia en lo que se refiere á la poca importancia que ha concedido á los resultados del análisis químico de los jugos gástricos y prueba de que no está en lo cierto es que el
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diagnóstico le ha establecido partiendo de esta base en la que también ha fundado el tratamiento.

La epidemia de viruela en Madrid.—El Dr. Hidalgo: La enfermedad variolosa ha revestido desde luego el carácter epidémico en Madrid y prueba de ello es la siguiente estadística recogida de los datos oficiales que aún cuando incompletos porque no comprenden las invasiones por las muchas ocultaciones que ha habido, dan desde luego clara idea por la mortalidad, de las proporciones de la epidemia.

FALLECIMIENTOS POR VIRUELA EN 1890.

  Fecha	Número de fallecidos

  Enero	7

  Febrero	11

  Marzo	3

  Abril	6

  Mayo	4

  Junio	8

  Julio	35

  Agosto	138

  Setiembre	421

  Octubre	654

  Noviembre	760

Resulta, pues, de esta estadística que desde Agosto á Noviembre inclusive han fallecido 1973 sujetos á consecuencia de la viruela, siendo el término medio de invasiones diarias, es decir, de aquellas de que se ha dado parte oficial, el de 70, por más que esta cifra puede sin temor de exagerar, duplicarse y aún triplicarse por las muchas ocultaciones que ha habido, y el término medio de defunciones diarias el de 17.

Estas cifras demuestran también que aún cuando no se halla declarado oficialmente la existencia de la epidemia de la viruela, la enfermedad se ha presentado con este carácter de un modo indudable.

Dicho esto acerca de la existencia de la epidemia, con números que son bien elocuentes, paso á ocuparme de la enfermedad que es el prototipo de las afecciones infecciosas y contagiosas, siendo su causa, sin género de duda alguno, específica y teniendo de común con los demás afectos infecciosos un período de incubación que dura de once á doce días, durante el cual ni el médico ni el sujeto que vá á estar enfermo se da cuenta por síntoma alguno de su situación; tiene además de característico su curso cíclico más definido que en otras infecciones; tres días, por término medio, de período de invasión, dos días en que brotan las pápulas, otros dos durante los cuales la pápula se convierte en vesícula umbilicada y del sexto al séptimo la erupción se hace pustulosa, comenzando la desecación del once al doce.

El agente infeccioso que produce la enfermedad se multiplica hasta el infinito, reproduciéndose siempre con idénticos caracteres en todo el tegumento externo é interno, siendo otra de las particularidades que corresponden á esta afección el de la inmunidad individual y el de la inmunidad adquirida por un primer ataque.

Como la naturaleza de la enfermedad tiene su importancia bajo el punto de vista de la profilaxis y de la infección, voy á ocuparme brevemente de ella.
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Indudablemente se trata de un virus ó de una sustancia con formas ya reconocidas y estudiadas, ó lo que es lo mismo, admitida la teoría parasitaria, ¿en la viruela existen micro-organismos patógenos? Yo me adhiero completamente á la teoría parasitaria, en la creencia de que ya se ha demostrado completamente la existencia de micro-organismos patógenos que se han podido aislar, reproduciendo experimentalmente la enfermedad de que son causa.

La viruela creo yo que aún cuando no sea de aquellas enfermedades cuyo micro-organismo se ha aislado y determinado de una manera fija, reúne todas las circunstancias y condiciones para considerarla como producida por micro-organismos por reproducirse siempre de la misma manera y ser sólo necesaria una cantidad infinitesimal del agente infeccioso para que se desarrolle.

Este agente infeccioso sobrevive á la desecación; es muy resistente y tiene una vitalidad extraordinaria; es muy movible y muy volátil, por esto resiste tanto á los procedimientos de desinfección.

El origen de este agente es siempre el enfermo, pues que nadie admite hoy la generación espontánea, y digo siempre el enfermo, porque no se desarrolla como los gérmenes de la malaria, del cólera y de la fiebre amarilla en puntos y sitios determinados, ¡es decir, exógeno fuera del organismo, sino que siempre es entógeno, y por lo mismo se desarrolla dentro del organismo humano en el que adquiere su completo desarrollo y las condiciones necesarias para engendrar el padecimiento en otro organismo que se encuentre en el radio de su acción.

Habiendo terminado las horas del reglamento, queda el Sr. Hidalgo en el uso de la palabra para la sesión próxima.—Mariani.

ATENEO CIENTÍFICO Y LITERARIO DE MADRID

Seccion de Ciencias exactas, físicas y naturales.

Sesion del 3 de Enero de 1891.

Condiciones á que debe someterse el trabajo físico según los elementos suministrados por las ciencias naturales.—Abierta la sesión por el Sr. Presidente, continúa en el uso de la palabra el Dr. Espina: Se ocupa del servicio militar, y lamenta vivamente el gran número de tuberculosos que da nuestro ejército. Indica la necesidad que existe de reformar las leyes de reclutamiento, puesto que la edad de diecinueve años, señalada, es demasiado prematura, ya que, en dicha edad, no está completado el desarrollo físico de nuestro organismo. Critica severamente la alimentación de nuestros soldados, su equipo y los cuarteles que los albergan, para sacar en consecuencia las reformas necesarias en cada caso.

Hablando de nuestro sistema penitenciario, pone de relieve sus graves inconvenientes, indicando el modo de evitarlos.

Estudia someramente las diversiones públicas y la regularización de las mismas.

Por fin, se ocupa de los males ocasionados por el alcoholismo, por el tabaco, por la prostitución, y por otras causas, siendo resultado común de todas ellas, el aumento progresivo de tuberculosis, enfermedad que actualmente
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mata, por año, tres millones de individuos en Europa. Insiste sobre la perniciosa influencia de la anemia urbana, especialmente en nuestros barrios obreros, y termina encareciendo la necesidad de las reformas que ha apuntado en su discurso.

Acto seguido, el Sr. Presidente levantó la sesión.

Sesion del 10 de Enero de 1891.

Se abre la sesión bajo la presidencia del Sr. Calderon.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior, el Sr. Presidente concede la palabra al Dr. Úbeda, el cual comienza por excusar su intervención en la discusión del tema propuesto, y dice que sólo se hará cargo de la última parte del trabajo del Dr. Espina, relativa á la vida militar en España.

No está conforme el orador con todo lo expuesto por el Dr. Espina, respecto al trabajo del soldado, aunque reconoce en ello algún fondo de verdad.

Respecto á la edad del reclutamiento, dice, que si bien es cierto que á los diecinueve años no está completamente formado el individuo, y que el completo desarrollo se consigue de los veinticinco á los treinta, que es cuando mayor suma de calorías produce y más carbono consume, también es cierto que los reclutamientos del 92 y 93 en Francia, y el de la guerra franco-prusiana, han demostrado los inconvenientes de fijar otras edades. La edad de diecinueve —dice— se ha fijado, porque de este modo no se retiren de los trabajos agrícolas, de las artes y otras profesiones, brazos útiles, en el mayor número que tendría lugar si esta edad se alterase, según lo que opina el Dr. Espina.

El Dr. Úbeda se declara partidario del voluntariado de un año, que, entre otras ventajas, tiene la de permitir volver á sus tareas á aquellos individuos que sigan una carrera científica ó literaria.

Respecto á la talla, cree que no tiene la importancia que quiere dársela, pues los cazadores españoles demuestran con su fortaleza la verdad de esta creencia. Da más importancia al perímetro torácico, con relación á la altura, y cita las dimensiones que la ley exige, para estas relaciones, en los diferentes países.

En cuanto al peso no le da importancia.

Combatte lo dicho por el Dr. Espina respecto al cuadro de exenciones, y cree que no deben considerarse como tales la predisposición, por ejemplo, porque el germen podrá ó no desarrollarse, sobre todo teniendo en cuenta que la vida militar es mejor de lo que aquí se ha dicho. El cuadro de exenciones, añade, no tiene los defectos que señaló el Dr. Espina, pues le abona la garantía de estar hecho por peritos.

En cuanto á la higiene del soldado, dice que no está tan descuidada como afirmaba el Dr. Espina. En los cuarteles encuentran, la mayoría de los soldados, alimentos, aseo, vestidos, etc., que jamás tuvieron en sus casas; el ejercicio es moderado; no tienen grandes marchas como antiguamente, y el equipo, en general, no tiene los defectos señalados, teniendo prendas nuestro soldado que envidian los ejércitos extranjeros.

En apoyo de lo dicho acerca de la higiene de la milicia, recuerda que la clase militar es la que menos ha sufrido en la última epidemia variolosa, y, en
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2.º Que en contra de las conclusiones que expuse en 1885 á la Academia de Medicina de París, las manifestaciones en las glándulas, no alternan siempre con las manifestaciones en las articulaciones.

3.º Que la parotiditis gotosa nunca termina por supuración, pero sí por la eliminación de saliva cargada de uratos.

¿Qué debe hacer el médico al encontrarse con uno de estos casos?
Si el caso es muy grave, como el de Sir Oscar Clayton, deberá hacer todo lo posible para llevar la gota á las articulaciones, con sinapismos y pediluvios de aceite caliente.

Pero si, como generalmente suele suceder, la vida no está en peligro, entonces debe calmar el dolor local y emplear inmediatamente remedios antigotosos.

Entre las aplicaciones locales para calmar el dolor, he conseguido con frecuencia buenos resultados con la fórmula siguiente:

Chlorhydrat morphiae............................................. 0,10 gramos.
Acidum salycilicum .................................................. 5   "
Collodion élasticum .................................................. 40   "

Aplicado con un pincel en la parte dolorosa.

Y como antigotoso, lo que me ha dado mejores resultados tanto en la gota articular, como en la gota de las glándulas, es el uso de la tintura de flores frescas de colchicum autumnale, asociada con el sulfato de quinina.

Cuando el médico ha calmado el acceso, su deber es prevenir que reaparezcan las crisis.

Limpiar la sangre del ácido úrico que contiene en exceso é impedir que se reproduzca: este es el problema.

La sangría úrica que se verifica durante, y también después de una cura en la fuente del Pavillon en Contrexéville, responde muy bien á la primera de estas indicaciones.

Es muy sabido en Francia (y el Dr. Rousseau ha insistido mucho en sus lecciones clínicas del Hôtel-Dieu de París), que debe prohibirse el uso de aguas bicarbonatadas sódica (Vichy en particular) á los enfermos, en los que las manifestaciones de la gota no son articulares.

Lo que me ha enseñado una práctica de veintitres años en Contrexéville, confirma plenamente la opinión de nuestro ilustre maestro.

Después de haber librado el gotoso de su ácido úrico, y á fin de que no se reproduzca, es necesario que observe una higiene muy
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cuanto al aseo, cita el hecho de que hay regimiento en donde se obliga al soldado á bañarse en un período de tiempo que no pasa de cuatro días.

Refiriéndose al armamento, hace notar el mayor peso y calibre de los fusiles antiguos respecto á los modernos, así como también las condiciones de la pólvora moderna, contribuyendo, todo ello, á que sea menor el choque contra el hombro, choque producido por la reacción de los gases en el ánima de la pieza, y, sobre todo, á que las heridas producidas por los proyectiles no tengan el carácter de gravedad que presentan las que han sido producidas con los fusiles antiguos.

Expone algunos datos de las campañas en los Estados-Unidos y de la guerra franco-prusiana, deduciendo que la falta de material, de prevision y la desmoralización, fueron las causas del gran número de víctimas durante esta última campaña. Termina el Dr. Úbeda diciendo que estos efectos desastrosos no deben atribuirse á las armas modernas, pues éstas producen heridas de trayectos rectilíneos, el proyectil no se detiene en los tejidos, ni éstos son tan divididos como ocurre con el armamento antiguo.

Concedida la palabra al Dr. Tous, éste comienza manifestando su creencia de que la cuestión obrera no se resolverá por medio de discursos, por la política, etc., etc., sino por ella misma.

Recuerda sus discusiones anteriores con el Dr. Espina, y su conformidad en cuanto se refiere á la higiene de Madrid.

Dice que, respecto á la cuestión obrera, las horas de trabajo no conducen á nada, y que las Ciencias Naturales no resolverán el problema, pero sí las Morales y Políticas, puesto que sin ellas no se conseguirán alimentos para el obrero.

Se extiende en algunas consideraciones referentes á la deficiencia de la alimentación y á la higiene del obrero; pero en atención á lo avanzado de la hora, el Sr. Presidente le reserva la palabra para la próxima sesión.

Se levanta la sesión á las once y cuarto.

Sesion del 17 de Enero de 1891.

Bajo la presidencia del Dr. D. Laureano Calderon, se abre la sesión á las diez menos cuarto.

Leída y aprobada el acta de la sesión anterior, da cuenta á la Seccion, el señor Presidente en breves palabras, de la reciente obtencion en España del almizcle artificial.

Dice que por la destilacion del éter de petróleo, ó del carbon de piedra en ciertas condiciones, se obtiene un hidro-carburo, liquido y volátil, llamado isobutiltolueno. Tratando este hidrocarburo por una mezcla de ácido sulfúrico y ácido nítrico, se obtiene un cuerpo cristalizado que da un olor muy semejante al del almizcle, casi idéntico, á no ser que no es tan fuertemente amoniaco.

Añade que este descubrimiento no revestiría la importancia que realmente tiene, con especialidad para la medicina, si se concretaran sus usos á la perfumería, pero ya su inventor ha hecho una mezcla de dicho cuerpo con el amoníaco, llamándole tintura de almizcle, contra la cual, dado su precio más
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¿Quién tiene la culpa de esto?—añade.—¿La tiene el capital? No. ¿La tiene el obrero? Algo. ¿Puede curarse? Sí. ¿Querrá curarse? No.

Dice que los medios de curación existen en las cooperativas y en el ahorro. Respecto á las cooperativas dice que tienen dos aspectos, el material y el moral. Sin un buen aspecto moral—añade—no se pueden hacer cooperativas, y ese aspecto es, en el concepto del Dr. Tous, del que adolece por defecto el obrero español. Como apoyo de su opinión cita dos ó tres ejemplos de cooperativas que se fundaron, y él ha conocido, que una acabó con la presencia del juez, y las otras de otra manera semejante.

Cree que, con mejor criterio moral y con más unidad, se crearía el obrero, ante el capital, un holgado paso.

Menor—dice—es la tendencia que el obrero tiene al ahorro, y cita para ello á los andaluces y á los negros de Puerto Rico, salvando siempre ciertas excepciones, que, mientras tienen dinero, no suelen acudir al trabajo.

Refiriéndose á la parte política, con lo cual acaba su elocuente discurso el Dr. Tous, se queja del elevado precio de los vestidos, el de los alimentos de primera necesidad, de su sofisticación, etc., etc.

A continuación el Dr. Quintana pide la palabra para que el Dr. Tous aclare un concepto, el cual lo hace en breves palabras.

Y se levanta la sesión á las once y cuarto.—CODINA CASTELLVI.

ACADEMIA MÉDICO-FARMACÉUTICA DE BARCELONA

Concurso público ordinario de 1891.

Programa acordado por la junta de gobierno en sesión del 20 de Enero de 1891.

Deseosa la Junta de Gobierno que hoy tiene la honra de representar á la Academia, de cumplir estrictamente las disposiciones marcadas en los Estatutos que rigen á la Corporación, y de coadyuvar al adelanto de la Medicina y al estudio de cuanto pueda proporcionar el bienestar de la humanidad, acordó abrir un concurso público para el año 1891, sobre los puntos siguientes:

1.º De la información médico-forense.—Defectos del sistema actual y plan de una nueva organización.

2.º Estudio de los derivados de la serie aromática de aplicación terapéutica.

3.º Estudio de las vacunas preventivas del tifus icterodes y del cólera asiático, bajo el punto de vista de las relaciones mercantiles de los países.

LAS BASES SON LAS SIGUIENTES:

1.º Para cada uno de los temas, podrá concederse un premio que consistirá en una medalla de plata con las insignias y dedicatoria de la Academia. Además, podrán concederse los accésits que se considere opportuno, consistentes en diplomas de mención honorífica.
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2.ª Cualquiera puede intervenir en el certámen sin necesidad de ser académico ni tener título alguno universitario.

3.ª Las Memorias no pueden contener firma, rúbrica ni letra de su autor. El nombre del autor y el punto de su residencia, se expresarán dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, lema ó inscripción, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria. Los pliegos de las que ganasen premio, serán abiertos y los restantes quemados en la sesión pública inaugural que se celebrará en Enero de 1892.

4.ª Los trabajos que se presenten al concurso serán admitidos en el local de la Academia (Cazador, 4, 1.º), hasta el día 30 de Noviembre del presente año. — Barcelona 20 de Enero de 1891.

El presidente, Joaquín Bonet y Amigó. — El secretario general, Antonio Riera Villaret.

PERIÓDICOS.

La viruela en el Hospital General de Madrid. — Con este título ha publicado en la Revista Clínica de los Hospitales un notable estudio de la pasada epidemia de viruela el ilustrado Dr. García y Mansilla, de cuyo trabajo extractamos la siguiente estadística de 273 enfermos de viruela, observados en las salas 28 y 29 del citado establecimiento benéfico, en los meses de Setiembre, Octubre y Noviembre de 1890:

    Viruela discreta
    Vacunados.
    No vacunados.
    Total ingresados.
    Curados.
    Fallecidos.

    Vacunados.
    No vacunados.
    Total ingresados.
    Curados.
    Fallecidos.

    coherente
    36
    14
    50
    47
    3

    confluente
    18
    70
    88
    45
    43

    hemorrágica primitiva
    3
    14
    17
    2
    15

    Totales
    154
    119
    273
    211
    62

De las observaciones hechas resulta que:
1.º El número de enfermos no vacunados es casi igual al de los vacunados.
2.º De viruela hemorrágica primitiva son muy pocos los enfermos que se curan.
3.º La mortalidad ha sido de un 22,71 por 100 si agrupamos todos los enfermos, lo mismo los vacunados que los no vacunados, y los de viruela discreta con los de viruela confluente y hemorrágica.
4.º Casi todos los casos de viruela discreta han recaído en individuos que estaban vacunados.
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Cura con iodoformo y una gruesa capa de algodón bórico y una espica compresiva.

La operación se practicó el 20 de Setiembre último.

No tuvo fiebre; al séptimo día se separaron los puntos de sutura y el tubo. Reunió por primera intención. El 20 de Octubre se le dió el alta curado.

El resultado definitivo de esta intervención ha sido: al nivel del anillo herniario se encuentra un tumor duro, que le obtura completamente. La hernia no se produce, á pesar de que se obliga al enfermo á hacer esfuerzo. Han desaparecido los dolores y molestias que le causaba. El testículo ha ascendido nuevamente, y se encuentra situado sobre la extremidad interna del arco crural, donde está fijo, siendo inútiles las tentativas para hacerle descender á la bolsa. El enfermo, aliviado de sus dolores, se encuentra hoy en condiciones de poder llevar un braguero apropiado.

La ectopia testicular doble se una de las anomalías más raras, hecho comprobado por las estadísticas de Godard y de Marshall. — Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 13 de Enero de 1891 (1).

La vacunacion obligatoria y la cuestion de resistencias.—El doctor Hervieux leyó sobre este asunto un trabajo, que terminó con las conclusiones siguientes:

«Lo que hemos dicho de la cuestion de resistencias á la vacuna en nuestro país, puede resumirse en pocas palabras: resistencia sistemática de los indígenas en las colonias, pasiva en Francia en ciertas clases sociales, lo que me autoriza á terminar esta comunicación, diciendo de la viruela lo que decla Caton de Cartago: Ceusco delendan esse variolam».

El Dr. Lefont: Me propongo hablar en contra de las proposiciones de mis colegas los Dres. Brouardel y Hervieux, sobre la obligación de la vacuna. En general los que rechazan esta obligación son adversarios de la vacuna; no me sucede á mí así. Me he vacunado varias veces y he hecho vacunar á cuantos he podido. Pero para conseguir algún resultado es necesario que la operación sea gratuita.

Soy enemigo decidido de la vacunacion obligatoria. Se ha hecho de este asunto una novela y yo voy á hacer su historia. Me he dirigido á las autoridades competentes de los países vecinos. Se ha hablado mucho de Prusia y

(1) La sesión del dia 6 se dedicó á asuntos del régimen interior de la Academia.