Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-05-22 00:00:00), página 45

estos diversos microbios: el estafiloco amarillo ha producido abscesos subperiósticos e intramedulares, infiltraciones purulentas, necrosis, desprendimiento de la epífisis, etc. El blanco ha producido las mismas lesiones, pero ha sido necesario emplear mayores dosis, lo cual parece indicar que es una forma atenuada del mismo microbio. El estreptococo produce los mismos desórdenes anatómicos, predominando las artritis y frecuente la erisipela. Clínicamente, presenta algunas particularidades, y el diagnóstico es en cierto modo posible: la invasión es rápida y franca; la temperatura sube de pronto á 39°, 40°, 41°, pero no permanece alta, sino que declina á los dos días, y presenta las grandes oscilaciones características de la púnehemia. Localmente, la supuración es más rápida, y en seguida se forma pus más líquido y seroso; no hay rodete periférico, y cuando el absceso está cerca de la piel, ésta se pone inmediatamente roja; es una inflamación angioléucitica: el estreptococo prefiere los linfáticos, mientras que el estafilococo la red sanguínea, y en particular las venas; testigo de ello las angioléucitis que han sido observadas, cuando en la debida á estafilococos no hay nunca adenitis. Por último, las complicaciones articulares son más frecuentes en la osteomielitis de estreptococos que tienen preferencia por las serosas tanto como por los linfáticos. Esta forma se encuentra en niños muy jóvenes y aún en recién nacidos cuyas madres tienen antecedentes puerperales. Lo que se sabe hasta el día es que si el enfermo no muere en las veinticuatro primeras horas, debido á la virulencia extrema del microbio, el pronóstico es más benigno; es que la médula ósea no es un terreno favorable para este microbio, y por lo tanto, no produce grandes estragos ni secuestrados extensos. La osteomielitis debida á pneumococos se ha observado ya dos veces; en los dos casos no había puerta de entrada aparente, y por lo tanto, el microbio ha debido penetrar por la circulación general; las lesiones son todavía menores; las articulaciones supuran mucho, pero las artritis curan pronto.

Tratamiento de los abscesos calientes sin incisión.—El Dr. Riechaud desde hace diez meses emplea el siguiente tratamiento en su clínica de niños: vacía el absceso por medio de una punición aspiradora y en seguida inyecta sublimado al 1 por 100, y aún cuando la piel esté ya adelgazada, se puede obtener la curación sin accidente alguno. De 20 abscesos así tratados, no ha tenido un solo fracaso, sean debidos á estafilococos ó á estreptococos.

Tiroditis supurada consecutiva á una pneumonia.—El Dr. Marchand: Se trata de una mujer de sesenta y dos años, que en Enero de 1891 tuvo una pulmonía. Tres semanas después tenía dolores en la región del cuerpo tiroides. En el primer momento se vació entre un neoplama y fenómenos inflamatorios, pero pronto la tumefacción se hizo edematosa y no hubo duda posible. El pus que salió al hacer la incisión era un cultivo puro de pneumococos. Estos hechos no son frecuentes. También se han observado tiroditis después de la fiebre tifoidea.

Las bacterias de la supuración.—El Dr. Doyen insiste en su comunicación en la necesidad de los exámenes bacteriológicos en clínica y recuerda los experimentos que se han hecho para demostrar la existencia de pus sin microbios, y después de exponer una lista de los microbios conocidos, que se consideran hoy como piógenos, da cuenta del siguiente descubrimiento: ha encontrado recientemente un bacilo muy peligroso, que cultivado en el agar-