Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-06-07 00:00:00), página 41

pero el operado murió al octavo dia de una antigua pielonefritis supurada, sin que en ella tuviera nada que ver la reseccion parcial del púbis.

Hasta aquí dos veces se había hecho esta operacion: en un caso por un epiteloma, con éxito comprobado algunas semanas despues de la operacion, gracias á una fisura que permitía introducir el dedo. Una reseccion análoga se hizo en 1888 por una afecion tuberculosa.

Así comprendida la reseccion del púbis, se hace en algunos minutos: dadas las facilidades que da para extirpar el tumor, hace que se abrevie lo largo de la operacion, y permite traspasar con seguridad los limites del mal.

No es que recomiende la reseccion del púbis en todos los casos en que se quiera extirpar un tumor vesical por la talla hipogástrica; pero, aunque la considere como operacion excepcional, creo que el cirujano no debe vacilar en recurrir á ella siempre que sea preciso.

Extirpacion de un cáncer del recto por las vías naturales.—El Dr. Ledru: En una enferma que tenía todos los signos de un cáncer rectal, el examen directo me permitió comprobar, algunos milimetros por encima del ano, la existencia de un epiteloma que se podía extirpar sin interesar el esfínter. La operacion se hizo por las vías naturales ampliamente dilatadas; cogido el tumor con pinzas erinas, y como pediculizado, se extirpó con el bisturi después de un intento de extirpacion con el asa galvano-cáustica; sesuturó la mucosa y se colocaron dos tubos de desagüe en el recto. La curacion se obtuvo bastante bien; pero bien pronto hubo recidiva, y rehusando la enferma otra intervencion cualquiera, apliqué, durante veinticuatro horas, una capa de pasta de Canquoin cubierta de bicarbonato de sosa en polvo. Al principio hubo algunos accidentes, pero despues todo fué bien, y á los dos meses no había señales de recidiva.

Resultados lejanos de la nefrorrafia.—El Dr. Tuffier: He hecho 14 nefrorrafias por riñon movible. Los accidentes que me han obligado á intervenir son de tres clases: 1.º, dolores; 2.º, trastornos gástricos; 3.º, neurosténia, accidentes que constituyen los tres tipos clinicos del riñon movible. La forma dolorosa es la más frecuente sea simple ó se acompañe de hidronefrosis intermitente; esta forma es la más favorable para el tratamiento, puesto que en diez de los enfermos han desaparecido los síntomas despues de la operacion y en los otros cuatro han mejorado mucho.

La forma dispépsica es más rara (dos casos con un fracaso), y se acompaña de enteroptosis ó de lesiones hepáticas.

La forma neuro-esténica es igualmente rara, y comprende toda la variedad de síntomas neuropáticos, incluso las crisis histeriformes.

Al lado de estas formas clinicas hay dos variedades diferentes de riñon movible: el simple y el complicado. El riñon móvil simple es una dislocacion traumática del riñon; el resto del cinturon abdominal está sano, y en esta variedad es en la que da mejores resultados la nefrorrafia. El riñon móvil complicado es una dislocacion lenta y progresiva, precedida, acompañada ó seguida del descenso de las visceras abdominales, y entonces la nefroptosis no es más que un incidente.

Se recurre primero á la aplicacion de un aparato protésico, y si nada se consigue, á la nefrorrafia, cuyo manual operatorio fué descrito en el anterior Congreso.