Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-05-22 00:00:00), página 46

agar glicosado, produce en veinticuatro horas tal desprendimiento de gases, que el agar-agar se fragmenta. Este microbio también sería piógeno.

Examinando lo que se refiere á la distinción entre la septicemia y la puerperia, empieza por hacer notar que si algunos microbios, como es la bacterídea, el bacilo del tifus, el del cólera, no son nunca piógenos, en cambio las bacterias más á propósito para producir pus pueden matar sin que éste se forme: el estafilococo amarillo, el primero de los microbios piógenos, puede matar en dieciocho horas, sin que la autopsia nada revele de la causa de la muerte, como no sea el cultivo de jugo de las vísceras.

Un solo microbio puede producir las lesiones más variadas, y los esencialmente piógenos, tales como el estafilococo amarillo y el estreptococo, pueden determinar la muerte con ó sin abscesos metastáticos, lo mismo que otras muchas bacterias, y por lo tanto, es inútil distinguir en adelante la septicemia de la puerperia, porque esta forma de septicemia es debida á un epifenómeno no constante de la inyección, la supuración.

Entre la serie inmensa de comunicaciones presentadas al Congreso, escogeremos las que presenten más interés.

Oclusion intestinal producida por un cálculo.—El Dr. Thiriar presentó una mujer de cincuenta y un años, histero-epiléptica, con un fibroma uterino bastante voluminoso; tenía desde hacía un año astricción, que exigía purgantes repetidos, hasta que en Agosto pasado cesó por completo la expulsión de excrementos y pronto de gases. El 2 de Setiembre sobrevienen vómitos, primero biliosos y después fecaloides, y en estas condiciones la encontró el 6 de Setiembre. Propuesta la intervención y rechazada, se aceptó á los dos días. Al examinar á la enferma se encontraba un punto más doloroso á la izquierda y por encima del ombligo; el estado general era gravísimo.

Laparotomía media infra-umbilical, incisión de 15 centímetros; sale alguna cantidad de serosidad sanguinolenta. Dirigiendo la mano izquierda hacia el lado izquierdo, encuentra un tumor duro, móvil, que se extrae fácilmente al exterior; es un cálculo del volumen de un huevo pequeño, enclavado en el intestino, que está absolutamente contracturado sobre él y lo enclava por completo. Se aísla perfectamente con esponjas esta asa intestinal, se hace en ella una incisión de 6 á 7 centímetros, por la cual se escapa el cálculo. Se desinfecta perfectamente el intestino y se cierra por medio de una doble sutura hecha con catgut preparado al ácido crónico; se reduce y se cierra la cavidad peritoneal por medio de una sutura de tres planos. A las tres de la tarde primera deposición, una segunda á las seis y otra durante la noche. A los cuatro días la enferma está curada; el apósito se levanta al décimo día.

El cálculo pesaba 18 gramos, media 42 milímetros en su mayor diámetro; estaba formado de una porción central compuesto de colesterina y pigmentos biliares y las capas periféricas eran calcáreas. Se trataba, pues de un cálculo biliar, que probablemente pasó de un modo directo de la vesícula al intestino donde se rodeó de sales calcáreas.

Resección de la rodilla.—El Dr. J. Boeckel: La resección de la rodilla ha sido durante mucho tiempo una operación excepcional, á la que se prefería la amputación del muslo. En esta comunicación deseo estudiar algunos puntos relativos á las indicaciones y al manual operatorio; las conclusiones se apoyan en 140 casos, de los cuales 26 pertenecen al Dr. Eugenio Boeckel. Lo más