Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-05-07 00:00:00), página 49

sos casi nunca producen síntomas de localización, pero sí provocan síntomas racionales que hacen diagnosticar su existencia, y por otra parte la anatomía patológica nos dice cuál es el sitio que generalmente ocupan. En este grupo se deben colocar también las trepanaciones por hidrocefalia.

Segunda cuestión: Resultados lejanos de la extirpación de los anejos del útero en las afecciones no neoplásicas de estos órganos.—El Dr. Lawson Tait, manifiesta que en las estadísticas que ha publicado demuestra que los resultados operatorios inmediatos de la salpingo o ooforectomía son tan buenos como pudieran desearse. En las operaciones que ha hecho, la mortalidad no pasa del 3 por 100. En lo que se refiere á los resultados lejanos es más difícil responder á todas las críticas que se han formulado, y sin embargo, en vez de atacar esta operación, sería mejor investigar cuáles son las indicaciones.

Se ha dicho que la extirpación de los anejos modificaba de un modo notable el organismo sin que se comprobara de un modo experimental como fuera preciso; pero si se comparan los fenómenos de la menstruación que se observan en la raza humana y en los animales domésticos, con los del celo que existen en los animales salvajes, se ve que se ha exagerado mucho. Una experiencia de treinta años le permite establecer la siguiente conclusión: los resultados que da la salpingo o ooforectomía hecha antes de la pubertad, difieren ciertamente de los que siguen á esta operación hecha después de aparecer los fenómenos fisiológicos; pero los apetitos sexuales no disminuyen gran cosa ó no desaparecen, por lo general, al cesar el flujo ménstruo, como ocurre en los animales.

La castración en la mujer se hace en tres circunstancias diferentes:
1.º Para enfermedades uterinas (miomas, hemorragias incoercibles);
2.º Por lesiones inflamatorias de los anejos;
3.º Por neurosis de origen genital.
Conviene tener presente que con frecuencia se asocian dos de estas indicaciones.
1.º Ha hecho 271 castraciones por miomas uterinos; ha habido seis muertes operatorias; ocho veces los resultados terapéuticos han sido nulos, debiendo hacer después la histerectomía (el tumor se ha hecho maligno ó ha aumentado de volumen), ó bien la muerte ha sobrevenido de un modo intercurrente. Quedan 257 casos, en los cuales la curación ha sido completa: todos los síntomas han desaparecido de un modo notable.
No hay duda que la edad influye notablemente en la desaparición del tumor; pero es difícil precisar exactamente este punto. Antes de los cuarenta años, en el 70 por 100 de las operadas el tumor ha desaparecido por completo; después de los cuarenta años disminuye más ó menos, variando esta disminución entre el sexto y el tercio del fibroma. A veces, después de la castración, las mujeres se vuelven locas, y en un caso ha observado una astenia nerviosa muy molesta, pero que probablemente viniera sin la operación, debiendo tener en cuenta que algunas operadas que se han vuelto locas tenían el cerebro muy desequilibrado antes de la operación. Además, esta locura post-operatoria cura con frecuencia pasado algún tiempo, sin dejar huellas.
2.º En lo que concierne á la operación por pio-salpingitis, insiste en las dificultades de la operación y en la necesidad de hacerla completa. Hoy no