Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-05-22 00:00:00), página 39

motriz de estos músculos, y por lo tanto, atenuando esta retraccion, origen muchas veces de ruidos subjetivos.

De sus observaciones deduce el articulista las conclusiones siguientes:

1.ª La cocaína está indicada y da en general buenos resultados para combatir los ruidos que acompañan á los estados hiperhémicos y catarrales de la caja del tambor y congestivos del laberinto, en los estados hiperestésicos del oído medio é interno, en los casos de retraccion de los músculos del estribo é interno del martillo, y aun en los casos de catarros secos escleróticos incipientes de la caja.

2.ª Debe hacerse la aplicación de la cocaína en el oído medio, en la mayoría de los casos, á la dosis del 4 por 100, en disolución templada, á través de la sonda de Itard : puede aumentarse en los casos de esclerosis hasta el 6 ó 7 por 100.

3.ª En todos los casos que hemos empleado la cocaína en la forma y con el fin que dejamos consignado en este artículo, hemos conseguido la curación completa en muchos y la disminución muy graduada de los ruidos en la mayoría de los enfermos.

Estrecheces uretrales.—Fistula perineal.—Callo.—Extirpacion : uretrotomía interna.—Sutura de la uretra.—De la Revista de especialidades médico-quirúrgicas, tomamos esta observacion que corresponde al distinguido cirujano Dr. Mas :

Agustin C., de cuarenta y cinco años, casado, empleado, de Valencia, sanguíneo. Blenorrágias á la edad de catorce, dieciocho, veinticinco y treinta y seis años. La última ha durado por espacio de nueve, bajo la forma de gota militar. Hace siete años que principió la estrechez disminuyendo el grosor del chorro de la orina y acompañándose la micción, que se hizo frecuente, de dolor en el periné. Hace seis meses se iniciaron las induraciones perineales por infiltracion urinaria lenta, y en el lado izquierdo de la raíz de la bolsa hubo un pequeño flemón que al dilatarse, quedó convertido en una fistula urinaria. En los últimos tiempos, la orina salía muchas veces gota á gota, y cuando formaba chorro, éste era filiforme, acompañándose de este modo de ser de la micción, de dolor en los riñones, escalofríos, fiebre y catarro gastro-intestinal.

La induración, al presentarse el enfermo en nuestra clínica, abraza todo el periné, sube hasta la raíz del pene, por debajo de la bolsa, marcándose más en el lado izquierdo que en el derecho y baja á la nalga izquierda al nivel del ano.

En 23 de Enero, previa anestesia y asepsia de la parte, se hace una incisión que partiendo del medio de la bolsa, cerca de la raíz del pene, sigue el rafe hasta dos centímetros por encima del ano ; otra incisión oblicua hacia abajo, atrás y á la izquierda, parte del medio del periné hasta sobrepasar la induración de la nalga izquierda. Póñese al descubierto el callo enucleándolo por completo, aislándolo para ello de la uretra, á la que contornea y comprime en toda su porción perineal. En este momento de la operación, la herida presenta en el fondo del cordón grueso y blanco que forma la uretra con la abertura fistular en su cara inferior al nivel de la parte media de la porción escrotal de la misma ; el tabique del dartros ha sido dividido, y separadas las dos bolsas en casi toda su extension ; en el lado izquierdo, la extremidad in-