Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-06-07 00:00:00), página 42

Los únicos incidentes operatorios han sido: en un caso, quedar al descubierto el borde superior del hígado, á través de la incisión lumbar; en otro caso, la presencia del bazo en ectopia. El tratamiento post-operatorio ha consistido en el decúbito horizontal con las nalgas más altas que los riñones durante veinticinco días, y hacer que lleven un vendaje durante dos meses.

De 14 operados, ha habido un muerto de tétanos agudo al undécimo día, y cuando la herida lumbar estaba casi del todo cicatrizada; los otros 13 operados han curado.

Para apreciar los resultados definitivos, prescindiré de tres casos cuya operación sólo data de cuatro meses. En los otros diez sólo he tenido un fracaso: el enfermo tenía brotes de congestión hepática, y tiene actualmente una cirrosis hipertrófica. Los otros nueve han sido examinados hace pocos días. Todos tienen una cicatriz sólida, sin tendencia á la hernia; el riñon está fijo, forma cuerpo con la pared, pero es preciso saber que después de la nefrorrafía se le percibe fácilmente en la mayor parte de su extensión: el estudio metódico de los planos de la región, la palpación profunda en la situación genu-pectoral, permiten comprobar el hecho.

Los dolores han sido los que han mejorado más; en ocho de mis enfermas han desaparecido por completo, no sólo mientras están en pie, sino cuando trabajan, y cuentan que son enfermas que ejercen profesiones muy penosas; sólo en un caso los dolores han mejorado poco; se trata de una enferma que tiene actualmente todos los síntomas de la enteropatía. Los trastornos dispepsicos han desaparecido en una de las enfermas; en otra persisten.

Los accidentes de neurostenia han cesado por completo en una enferma que tenía crisis histeriformes, persistiendo en otra.

Herida del intestino y del ciego por bala de revólver; laparotomía; curacion. — El Dr. Berger: El 1.º de Marzo de 1891, á las dos de la mañana, un muchacho de dieciocho años recibió un tiro de revólver en el abdomen, y fué transportado al hospital. Por la mañana lo encontré en buen estado, á pesar de haber tenido un vómito durante la noche; pulso normal, sin fiebre, buena fácies; en suma, el estado general era bueno, y el local se limitaba á una pequeña herida á la derecha del ombligo, sobre la línea de la espina iliaca derecha y un poco de sensibilidad generalizada, con ligero predominio en la fosa iliaca derecha; no había, por lo tanto, indicación alguna para intervenir. Pero dos horas después la situación se había modificado: fácies alterada, la respiración ansiosa, el pulso malo, mayor dolor abdominal y la aparición de vómitos, me decidieron á hacer la laparotomía á las siete horas del accidente. Una incisión infra-umbilical permitió atraer el ciego, cuyo meso estaba desdoblado y distendido por un enorme derrame.

Presentaba en su cara peritoneal una pequeña perforación que cerré con seis puntos de sutura; no había orificio de salida; en su proximidad encontré una asa de intestino delgado atravesada de parte á parte que suturé del mismo modo. No se encontró otra lesión. Por la noche el enfermo estaba aliviado; al tercer día apareció una ictericia intensa, á la vez que una evacuación albina muy abundante producía algún malestar al enfermo. El octavo día iba á quitar las suturas cuando un chorro brusco de serosidad amarilla, cerca de litro y medio de líquido, empezó á desunir la herida que se abrió por completo los días siguientes; sin embargo, en la actualidad se está reuniendo