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dad del aire hasta la saturacion, el desbordamiento de los grandes ríos y el aumento considerable de las sustancias orgánicas y de las bacterias. El doctor Tessier ha encontrado en las aguas del Moscowa un estreptococo, bacilo análogo al que los Dres. Seiffert y Joliès, consideran como el elemento específico de la gripe. A este germen primitivo viene á añadirse casi siempre un elemento parasitario secundario (estreptococo, estafilococo ó pneumococo) que imprime á la enfermedad su forma, sus caracteres clínicos y su localización.

Sobre la presencia del plomo en el agua llamada de Seltz.—El Dr. Moissan: Me ha sorprendido ver que el agua de un sifón, tratada por el hidrógeno sulfurado, producía un precipitado negro inmediato que indicaba la existencia de una gran cantidad de plomo.

Se sabe hace mucho tiempo que el agua saturada artificialmente de ácido carbónico, contiene una cantidad pequeña de plomo. Los Dres. Vincent y Hardy han observado que esta cantidad variaba de 0,00017 á 0,00016, por litro.

El resumen de sus experimentos es el siguiente: todas las aguas de Seltz analizadas contenían plomo, y en ciertos casos en tal cantidad, que sospeché si la aleación con el estaño que forma la cabeza del sifón, sería la causa. Me he convencido de que sucede así. La cantidad varía según la aleación.

En resumen:
1.º Todas las muestras de agua de Seltz que he analizado, contenían plomo en la proporción de 0,00009 á 0,00028 por litro.
2.º Este plomo procede á la vez de los aparatos y de la cabeza del sifón.

Sesion del 23 de Diciembre de 1890 (1)

Sobre los accidentes producidos por las bebidas que contienen esencias.—El Dr. Lanceriaux: Los desórdenes producidos por las bebidas que contienen esencias son diferentes de los que produce el alcohol solo. Los fenómenos varían según que la intoxicación sea aguda ó crónica.

La intoxicación aguda se manifiesta por desórdenes convulsivos análogos a ataque de histerismo, á los que se añade, aunque no siempre, la embriaguez. Ya he llamado la atención de la Academia sobre esto.

La intoxicación crónica se manifiesta por desórdenes nerviosos variados.

Los trastornos de la sensibilidad, los primeros que se observan, consisten en alteraciones subjetivas en las extremidades, en particular las inferiores. Cuando se acuestan los enfermos, ó en cuanto principian á calentarse las extremidades, se notan adormecimiento, punzadas, hormigueo, y en algunas ocasiones más raras, sensaciones dolorosas de quemadura. Su intensidad es tal, que obliga al enfermo á lanzar gritos.

La sensibilidad objetiva aumenta al principio y termina por disminuir. Esta alteración está localizada en las membranas del tronco, y es en ocasiones tan excesiva, que el enfermo no puede tolerar el menor contacto, y la piel, en particular la de las extremidades, se cubre de sudor. Esta alteración de la sensibilidad es simétrica, aunque más acentuada en la parte inferior y anterior del tronco; pero el dolor es más agudo en el punto de salida de los

(1) La sesión del día 13 se dedicó á asuntos del régimen interior de la Academia.
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pervertido. En el caso concreto de las dispepsias, todas las lesiones gruesas ó finas del estómago se traducen, no únicamente por trastornos funcionales, sino también por alteraciones químicas comúnmente posibles de detallar, y, á unas y á otras, deben necesariamente referirse los desarreglos de la digestión, que son inevitables en tales enfermedades. No se conoce órgano que ofrezca mayor sensibilidad que el estómago á cualquier anomalía de su actividad funcional, y nada afecta más nocividad para su integridad de textura que la alteración misma de la digestión. Como aclaración confirmatoria del aserto que defiendo, citaré el siguiente ejemplo: Klemperer (1) ha demostrado que el aumento de la acidez del jugo gástrico entorpece los movimientos del estómago, determinando una especie de parexia de sus túnicas musculares; además, la irritación originada por el exceso del ácido clorhídrico da origen á un espasmo del piloro; resultandos que actúan mancomunadamente para el establecimiento de una dilatación atónica del órgano. Hé aquí, pues, una perturbación del quimismo de la viscerá gástrica, acarreando en pos de sí una alteración mecánica de la misma, la cual, por su parte, conduce subsiguientemente al desarrollo de una mutación estructural. La dispepsia es, por tanto, un trastorno funcional, independiente, pero preparatorio de lesiones anatómicas, definidamente individualizado por una serie de fenómenos siempre análogos (desórdenes motores y químicos), que no repugna á la razón considerarlo como entidad morbosa.

Basta reflexionar un poco sobre las causas que engendran la indigestión, ese tipo de las dispepsias en estado agudo, para convencerse cómo se puede presentar un trastorno morboso muy grave, bajo la dependencia de un sencillo desorden funcional, desligado de toda lesión material apreciable. Harto sabéis, señores, que si sobreviene una emoción demasiado viva durante el curso fisiológico de la digestión, puede ocurrir en éste una perturbación de tal naturaleza, que se detenga inmediatamente y surja ese estado anormal designado con el nombre de «indigestión». Sabeis también que de la repetición de las mismas causas nacen los mismos disturbios funcionales, hasta convertir una indigestión pasajera en una serie de digestiones laboriosas, lentas y penosas, cuyo conjunto constituirá una verdadera dispepsia crónica, á la cual no tardarán en acompañar los síntomas subordinados locales y generales.

(1) Klemperer : Ueber die moterische Tätigkeit des menschlichen magens (Berlin Klin. Woch. núm. 19, Noviembre 1888).
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nervios que se distribuyen por la piel, y este dolor disminuye hácia la region cervical.

Esta hiperalgesia desaparece despues de varios años, y es sustituida por analgesia que disminuye hácia la raíz del miembro.

La sensibilidad térmica, y táctil queda normal.

Las alteraciones intelectuales consisten en pesadillas que terminan por la demencia.

Las alteraciones vaso-motoras, localizadas en las extremidades de los miembros, se manifiestan de un modo especial por palidez con cianosis y aumento del sudor de los pies.

Deseo llamar la atencion de un modo especial sobre las parálisis, porque hace mucho tiempo que las consideraba como producidas por el alcohol; pero hoy estoy convencido de que deben atribuirse á las esencias.

Principian por las extremidades, se localizan de un modo especial en los músculos extensores, y son más acentuadas en los miembros, excepto en algunos en los que se afectan de preferencia los nervios de la vision ó de la respiracion. La contractilidad electro-muscular está disminuida. Pero lo que imprime su sello á estas parálisis es su simetria.

Los caracteres de estas parálisis las diferencian de las cerebrales, tabéticas, saturninas y de las debidas á otras intoxicaciones.

Las lesiones anatómicas consisten en una degeneracion del elemento tubular análoga ó la consecutiva á la seccion de un nervio.

La mielina se segmenta y despues se hace gránulo-grasosa. La fibra muscular se atrofia y sufre la misma degeneracion.

Creo que esta intoxicacion por las esencias aumenta, especialmente en las mujeres, en la proporcion de 8 por 10 según mis observaciones.

La Academia tiene el deber de ilustrar al público de los peligros que ignoran.

El Dr. Lancereaux terminó con las proposiciones siguientes:

1.ª Todas las bebidas que contienen esencias son nocivas á la salud y muchas veces mortales cuando se abusa por algún tiempo.

2.ª La mortandad ocasionada por estas bebidas es excesiva y siempre mayor de lo que se cree, porque muchas veces estos desgraciados mueren, no por los fenómenos tóxicos, sino á causa de la tuberculosis que resulta de sus excesos.

El medio de evitar estos perjuicios sería limitar la venta de bebidas espirituosas, exigir á los vendedores licencias y una moralidad reconocida, y gravar con un impuesto especial las bebidas que contienen esencias y que son bebidas de lujo y nocivas.

El Dr. Lagneau: Es de la mayor importancia instruir á los obreros acerca del peligro del alcohol. Convendría para esto enseñar nociones de higiene en las escuelas. Tal vez pudiera la Academia hacer proposiciones en este sentido.

Dilatacion considerable de la vesícula biliar á causa de un cálculo atascado en el conducto cístico. — El Dr. Terrier refirió la observacion de una mujer, de cincuenta años, que ingresó en el hospital con un tumor del abdomen que parecía á primera vista un embarazo. Con la puncion se extrajeron 24 litros de un líquido de color de goma-guta. A los pocos días
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se practicó la laparotomía, se resecó parte de la vesícula biliar y se hizo el desagüe de la cavidad. La enferma curó.

En este caso se trataba de retención biliar colesteática crónica, de origen calculoso, complicada de infección secundaria de la bilis por un diplococo puro.

En estos casos pueden emplearse la colecistotomía con extirpación del cálculo ó la colecistotomía. La operación puede ser completa ó incompleta.

F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesión del 12 de Noviembre de 1890.

Eczema sudoral.—El Dr. G. Behrend: Desde la nomenclatura de Hebra se comprende bajo el nombre de eczema sudoral todo el grupo de afecciones consecutivas á grandes sudores. En Francia é Inglaterra diferencian las erupciones miliares de la sudamina y separan estas afecciones de los ecze mas. Los autores que han adoptado la primera manera de ver, se han fijado especialmente en los caracteres exteriores de las erupciones; los que han adoptado la segunda, han dado mucha importancia á los caracteres secundarios.

Bajo el nombre de eczema sudoral comprendo las erupciones siguientes:
1.º Una erupción consecutiva á sudores profusos que depende inmediatamente de éstos, que causa gran picazón y deja la piel seca al tacto (miliaria rubra de los autores antiguos y modernos).
2.º Una erupción vesiculosa subaguda del mismo origen seguida de nuevos brotes; el contenido de las vesículas es limpio y de reacción ácida y se torna turbio y de reacción neutra ó alcalina.

La primera variedad se presenta súbitamente y se generaliza más que la segunda; ésta se observa, sobre todo en las partes inferiores del abdomen al nivel de los puntos que soportan la presión de los vestidos. Esta forma puede acompañarse ó no de picazón.

3.º La miliaria cristalina de Hebra, que se caracteriza por la erupción de pequeñas vesículas limpidas, á veces confluentes, con una cutícula epidermoide finísima. Si la cutícula se rompe, se observa que el fondo de la vesícula está formado por una epidermis de nueva formación.

4.º La dyshydrosis de Tilbury Fox, erupción vesiculosa subaguda que no se presenta más que en las manos. Las vesículas están constituidas por eminencias planas, semidíáfanas, que contienen un líquido acuoso, de reacción ácida, de modo que la piel parece estar cubierta de sagú inflado.

Todas estas variedades tienen el mismo origen, la misma etiología. Sus desenvolvimiento y metamorfosis regresivas son los mismos que los de los ecze mas. No puedo, por lo tanto, estar de acuerdo con los autores franceses, que dicen que jamás los ecze mas consecutivos á los sudores se convierten en ecze mas supurantes.

Mientras que en general los ecze mas agudos no soportan un tratamiento enérgico, las erupciones papulosas sudorales deben ser tratadas por las prepa-
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raciones de brea. El eczema vesiculoso, por el contrario, es rebelde á este tratamiento por mucho tiempo.

De la importancia de la cistoscopia para el diagnóstico de las enfermedades quirúrgicas del riñon.—El Dr. James Israel: No participo de las esperanzas del Dr. Nitze con respecto á la importancia de la cistoscopia para el diagnóstico de las afecciones renales. En primer lugar, nunca por este medio se podrá conocer la falta de un riñon, pues uno solo puede verter la orina perfectamente por dos uréteres normales y á más de esto que la falta de un riñon es un caso tan raro que tiene muy poca importancia en la práctica.

En segundo lugar, que la salida de orina normal por uno de los uréteres no prueba que el riñon correspondiente no esté alterado; por otra parte, si la orina está muy poco alterada no podrá reconocerse en el momento de llegar á la vejiga, á causa de su gran dilución.

La presencia de sangre en la orina tampoco es de un gran valor, porque existe un gran número de tumores que no ocasionan nunca hemorragias; existen otros que no dan origen más que á una hemorragia inicial y única; otros, en fin, ocasiona bastantes hemorragias sucesivas, pero con intervalos hasta de varios años.

El diagnóstico precoz de un tumor en los riñones no puede llevarse á cabo por la cistoscopia más que excepcionalmente.

El Dr. Nitze: Nunca he pretendido que la cistoscopia sea un medio patognomónico para descubrir la presencia de un riñon único; solo he dicho que actualmente es el mejor procedimiento para llegar á reconocerlo. Tocante á los tumores, sostengo que la cistoscopia permite hacer un diagnóstico precoz, es decir, en una época en que la palpacion es completamente inútil.

El campo de la cistoscopia no es, ciertamente, ilimitado, pero esto no es una razon para desechar este método de exámen, que merece colocarse al lado de los demás.

Sesion del 19 de Noviembre de 1890.

De los diverticulums del esófago.—El Dr. Virchow presenta una serie de piezas anatómicas representando diverticulums esofágicos. Una de ellas representa un diverticulum por presion; el enfermo que lo tenía murió de hambre. El orador cree tambien que hay que tomar el origen de este padecimiento en alteraciones del desarrollo fetal. El diverticulum que existia en el caso presentado por el Dr. Von Bergmann, es una de las formas raras. Los diverticulums por traccion son mucho más frecuentes, pero son de volumen tan pequeño que rara vez dan origen á accidentes. La mayor parte de los diverticulums por traccion, son producidos por las afecciones de los ganglios del mediastino.

El Dr. Rosenthal cree que la causa de los diverticulums en un enfermo que trató hace tiempo, era el uso de los cuellos estrechos. Al comenzar sus comidas podía deglutir algunas porciones de alimentos, y despues, sobre la parte lateral del cuello, sentía un pequeño tumor que se vaciaba á beneficio de una pequeña presion hecha con el dedo, y la deglucion era fácil cuando el enfermo inclinaba exageradamente la cabeza al lado izquierdo, pudiendo en esta posi-
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cion introducir la sonda en el estómago. Lo que chocaba en este enfermo era el olor horriblemente fétido que exhalaba de su boca, procedente de la descomposicion de restos de alimentos detenidos en el saco, pudiendo ser este un síntoma, en ciertos casos, para el diagnóstico de un diverticulum esofágico, cuando esta fetidez bucal no tenga otra explicacion satisfactoria. No sé lo que ha sido del enfermo.

El Dr. B. Fraenkel: No tiene nada de particular que el Dr. Von Bergmann no haya podido demostrar en su enfermo los ruidos de deglucion. En los casos de estrechamiento del esófago, por pronunciado y avanzado que esté, se perciben siempre los ruidos. Para el diagnóstico de los diverticulums del esófago, hay que echar mano del esofagoscopio, é introduciéndolo en el fondo de saco se reconoce la entrada, propiamente dicha, del esófago.

El Dr. Ewald: Para el diagnóstico diferencial entre la estrechez del esófago y los diverticulums, se ha establecido que en los diverticulums la sonda esofágica, tan pronto no pasa, como lo hace con gran facilidad. He observado dos casos en los que ocurría esto, y, sin embargo, no se trataba de diverticulums. En uno de ellos se trataba de un neoplama carcinomatoso; el tumor no había producido estrechez; pero por cima de la region invadida, el proceso había destruido parcialmente la pared esofágica, de suerte que existian, por decirlo así, bolsillos, pequeñas excavaciones ó fondos de saco en los que la extremidad de la sonda se introducia, no dejándole seguir su camino.

El otro enfermo tenía un carcinoma como á medio centímetro por encima del cardias; 5 centímetros más alto que el neoplama existia un tumor erectil que unas veces permitía el paso á la sonda, mientras que otras se le obstruía, como en los espasmos del esófago en que hay momentos que dejan el paso libre á la sonda, y otros en que se lo cierran.

Con respecto á los ruidos de deglucion, varían mucho hasta normalmente, según resulta de mis experimentos.

Miomas retro-cervical y retro-uterino en el mismo útero. — El Dr. Landau presenta un útero, asiento de un mioma retro-cervical y de un mioma retro-uterino; el órgano se extirpó á beneficio de la operacion cesárea. Este útero es de una enferma de veintiocho años, que quedó en cinta. No creyendo que el provocar el aborto estaba indicado, aconsejé esperar el término de la gestacion, queriendo salvar á la enferma por medio de la operacion cesárea, pero habiéndose roto prematuramente la bolsa de las agnas no pude hacer la incision cesárea conservadora, el tumor del cuello comprimía á éste y los loquios no se hubieran podido evacuar, aun pudiendo hacer el desagüe. Era, pues, necesario extirpar todo lo que fuera posible. La marcha de la operacion fué muy sencilla, la temperatura fué normal siempre y la enferma va muy bien, y dentro de unos dias, es decir, á los quince de la operacion, la enferma podrá levantarse. — Mariani.
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SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 6 de Noviembre de 1890.

Influjo que sobre el sistema muscular del hombre ejerce la excitacion de los órganos de los sentidos externos y del alma. — El Dr. Boguslavsky empezó su comunicacion haciendo constar que el catedrático T. R. Tarjanov ha sido el primero que notó que la curva muscular depende del estado psíquico y que le propuso que estudiara esta cuestion por la vía experimental. La serie de experimentos que verificó en 15 individuos sanos, con auxilio de un ergógrafo de Mosso modificado, convenció á Boguslavsky que las excitaciones morales y de los órganos de los sentidos externos ejercen un influjo considerable sobre el sistema muscular del hombre y que este influjo es tanto mayor, cuanto más sensible es el individuo, mostrándose muy pronunciado en 7 de los 15 sujetos que sirvieron de material de investigación, regular en 4 é imperceptible en los otros 4. Las excitaciones empleadas por el conferenciante eran muy heterogéneas, consistiendo en cosquilleo, fuerte ruido, ligeros golpes, respiracion forzada, esfuerzos de memoria, de imaginacion, etc. Boguslavsky enseñó luego las curvas musculares y el aparato con el cual las había obtenido, explicando su modo de proceder, que consiste en sentarse el individuo delante del aparato y meter su antebrazo desnudo en un cepo especial, en el que se sujetá inmóvil mediante unas almohadillas; asimismo se sujetan en tubitos especiales los dedos indice y anular, quedando móvil el medio, sobre el cual se inserta un pequeño cilindro, del que parte en direccion horizontal un cordoncito unido á un péndulo que lleva otro cordón, el cual pasa por un cepo y termina con un peso de un kilogramo. Los movimientos del péndulo se registran en un tambor giratorio. Cuando todo está preparado, empieza el experimentador á excitar el nervio mediano del brazo del individuo, mediante una corriente de induccion. Al principio el dedo medio responde, á cada abrir y cerrar de la corriente, con contracciones que en la superficie del tambor dan una curva ondulada. Cuanto más prolongada es la accion de la corriente y cuanto mayor el cansancio de los músculos, tanto menos pronunciada resulta la curva, hasta que finalmente deja del todo de producirse; los músculos, cansados ya, no responden á nuevas excitaciones. Entonces basta hacer cosquillas al individuo ó herirle el oido con algun estrépito ó hacerle sacar una cuenta (ó verificar otra operacion mental), para que inmediatamente vuelva á aparecer la curva.

(Vrach, 1890, núm. 44). — Sentiñon.
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PERIÓDICOS

Anuria histérica.—Los Dres. Rodriguez y Esguerra, de Bogotá, publican en la Revista Médica el extracto de una observacion clinica, á propósito de la anuria histérica.

La observacion recae en una señora, de diecisiete años que gozó de buena salud, antes de su matrimonio, verificado á los quince. La primera mitad de su embarazo la pasó sin accidentes, observándose tan sólo cierta tendencia á la obesidad, que determinó, al finalizar el embarazo, un aumento muy notable de volumen y disminucion considerable en la secrecion urinaria. Al mismo tiempo sentía dolor espontáneo á la parte media de la espalda izquierda, trastornos y desfallecimientos. El parto fué normal. Después de éste, continuaron los anteriores sintomas, que no cedieron ni con el cambio de clima.

Observada por los Dres. Rodriguez y Esguerra, y reconocida la orina, solamente se observó la disminucion indicada en la secrecion. Pero teniendo en cuenta que uno de aquellos señores había tratado años antes á la madre de la enferma de una histeria con hiperestesia en la region dorsal, que fué confundida con una lesion medular, y como tal tratada, se exploró en esta enferma la sensibilidad general, y se comprobó una hemianestesia izquierda que puso en camino de diagnostico de su padecimiento. Friccionando en la espalda, una region dolorosa determinó un ataque de histeria, que concluyó con lágrimas y sollozos por la enferma.

Esto indujo á diagnosticar de anuria histérica la enfermedad en cuestion, que fué tratada convenientemente.

Este caso nos enseña á tener presente la posibilidad de esta enfermedad en el diagnostico de las uretritis, y tal vez de las nefritis. —SARABIA.

Datos para la química de la gota.—En la Sociedad Médico-quirúrgica de Londres, ha leido el Dr. W. Roberts, un trabajo sobre este atunto. Cree que en estado normal los uratos de la sangre y de la orina existen bajo la forma de cuadruratos, y que estos se transforman en la sangre y producen en los gotosos depósitos de biurato sódico por la combinacion, en un medio alcalino, de los cuadruratos con un nuevo átomo básico. Los cuadruratos que en estado normal atraviesan los riñones sin modificarse, quedan en la sangre en los gotosos, bien por insuficiencia renal ó por otra causa; como en la sangre existe en abundancia el carbonato sódico, los cuadruratos se transforman poco á poco en biurato de sosa, que es insoluble en el suero sanguíneo, y que por esta causa se elimina con dificultad por los riñones; el biurato sódico se acumula, por consiguiente, en la sangre, y cuando la acumulacion llega á cierto grado, precipita bajo forma cristalina en las articulaciones y en otros tejidos y produce un ataque de gota. El Dr. Roberts ha hecho experimentos que demuestran que el biurato de sosa se disuelve perfectamente en agua destilada á 38°, y que en las disoluciones de sales sódicas es tanto más insoluble, cuanto más concentrada está la disolucion. Pero en la gota hay algo