Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-01-22 00:00:00), página 31

mente sobre los tejidos caseosos. En este hombre, de treinta y tres años, se habían practicado seis inyecciones, la última, un mes antes de la muerte. Según dijo el médico, se suspendieron las inyecciones á causa de una fiebre persistente y de la aparición de una infiltración del lóbulo inferior del pulmón. En este caso la infiltración es indudable que ha aparecido á consecuencia de las inyecciones, puesto que el enfermo no presentaba nada más que la induración de uno de los vértices, induración que, como se ha comprobado más tarde, era en su mayor parte de fecha antigua.

En este enfermo, la aparición aguda de las lesiones, á consecuencia de las inyecciones, se ha confirmado de una manera no dudosa. Pero en otros casos también, el aspecto general de los pulmones difería bastante de lo que se ve habitualmente en los tísicos. Debo hacer observar, desde luego, que entre los 16 casos de tisis que hemos observado en Diciembre, había cinco que presentaban hepatizaciones caseosas de fecha reciente, más ó menos extensas, pero ninguna de ellas alcanzaba aproximadamente las dimensiones de la hepatización que acabo de citar.

Se encuentran además en los pulmones de los enfermos inyectados, otra lesión, que debe considerarse igualmente como de origen inflamatorio. En mi opinión, difiere también considerablemente de las que se encuentran en las condiciones ordinarias. Sin embargo, debo reconocer que me es imposible precisar el signo patognomónico.

Las pulmonías que sobrevienen en el curso de la tisis deben, como sabemos, dividirse en tres categorías distintas: son ó caseosas, ó fibrinosas ó catarrales. Estas últimas, llamadas también pulmonías lisas, se distinguen por una acumulación de elementos esencialmente celulares en los alveolos. En ningún enfermo sometido á las inyecciones hemos podido comprobar pulmonía fibrinosa pura, en el sentido habitual de esta palabra (1). Ya he hablado de la pulmonía caseosa. En cuanto á las demás variedades de pulmonía, entran en el grupo de las pulmonías que se ha convenido en llamar catarrales.

En efecto, la «pulmonía de la inyección» se parece á la pulmonía catarral, pero debo decir que difiere bajo ciertos aspectos. En la pulmonía catarral ordinaria, tal como la encontramos en los tísicos, los alveolos contienen una sustancia que se deja fácilmente espremir y que es relativamente líquida. Algunas veces parece gelatinosa, hecho que explica por qué Laennec pretendió que la infiltración tuberculosa empezaba, según su expresión, por una infiltración gelatinosa. En la pulmonía de la inyección el exudado no es tan gelatinoso; es, por el contrario, de consistencia acuosa y opaca, de manera que se podría llamar en este caso infiltración opaca. Recuerda más bien los estados flegmonosos. En ciertos puntos se condensa un poco, en otros presenta el aspecto de la infiltración caseosa, sin revestir, sin embargo, la consistencia seca de ésta. Así, cuando estas dos infiltraciones coexisten, no es difícil distinguir una de otra. La pulmonía catarral-flegmonosa engendra lesiones más blandas, más húmedas. Entre las piezas que os presento ahora, hay una del todo fresca, y que al lado de enormes cavernas ulcerosas del vértice, presenta en el lóbulo inferior una infiltración caseosa, al lado de lo que yo me permitiría llamar infiltración catarral. En otras dos piezas se ve también la coexis-

(1) Se han encontrado hepatizaciones fibrinosas parciales al lado de otras lesiones.