Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-05-07 00:00:00), página 53

Los signos subjetivos han mejorado en 28 enfermos, de los que 13 pertenecen al grupo de los casos ligeros, 15 á los de gravedad mediana y 1 al de los casos graves.

En 21 enfermos no se ha observado modificacion alguna; en 6 enfermos del grupo de los de mediana gravedad, y en 3 de los del tercer grupo, se ha observado agravacion notable de la enfermedad.

El Dr. Julio Wolff: He hecho inyecciones de tuberculina á 9 enfermos de tuberculosis articular, y en 7 he practicado despues la reseccion ó la artrotomía, y en las masas resecadas no he observado que el tejido tuberculoso haya sufrido modificacion alguna.

Tampoco he apreciado que despues de las inyecciones sea más fácil distinguir los limites del tejido tuberculoso y el tejido sano, ni que las inyecciones ejerzan influencia favorable ni adversa sobre el traumatismo operatorio.

De la curacion de los tubérculos.—El Dr. Virchow: Para poder hablar con precision de la curacion de los tubérculos y de las modificaciones consecutivas á las inyecciones del liquido de Koch, hay que distinguir el tejido que constituye el tubérculo mismo del tejido que le rodea, y cuya formacion es á veces anterior á la del tubérculo; el tejido de origen flegmásico, tejido conjuntivo y además los productos de exudacion inflamatoria, que no son propiamente hablando, un verdadero tejido.

¿Sobre cual de estos tres productos patológicos actúa el remedio de Koch? Sin contestar á esta pregunta con una afirmacion absoluta, podemos decir que los efectos visibles de las inyecciones demuestran que el remedio de Koch actúa desigualmente sobre los tres elementos patológicos antes mencionados.

Estudiemos primero la accion del remedio de Koch sobre los tubérculos propiamente dichos. Si el remedio pudiera determinar la reabsorcion de los tubérculos miliares y submiliares, este hecho se hubiera comprobado de una manera ó de otra.

Me he ocupado alguna vez de reunir casos de reabsorcion de tubérculos, y aun cuando su numero es poco suficiente, no se ha aumentado con la practica de las inyecciones del liquido de Koch.

En cuanto á los bacilos de la tuberculosis, Koch mismo ha declarado que ninguna accion ejerce su remedio sobre ellos.

En lo que se refiere á los tejidos vecinos, que no son propiamente hablando tuberculosos, en el sentido estricto de la palabra, he adquirido la conviccion, por mi observacion en el vivo y en el cadáver, de que son los modificados por el remedio de Koch, que determina su irritacion y su inflamacion, hecho que si es favorable por la posible eliminacion de los tubérculos al destruirse el tejido que los rodea, es peligroso por la excesiva inflamacion de estos tejidos, de lo que hemos visto numerosos ejemplos.

Debo hacer notar que hasta ahora me he limitado á presentar piezas anatomicas, sin hablar del valor terapeutico de las inyecciones de Koch, y si de mi silencio se quiere deducir que en mi opinion la inyeccion de Koch es siempre peligrosa, yo no he querido indicar mas que la posibilidad del peligro, sin entrar en consideraciones sobre los casos y las circunstancias en que este peligro sobreviene.

Lo que hoy quiero hacer constar es que, á mi juicio, el tejido irritado ó inflamado por el remedio de Koch es el peri-tuberculoso, lo cual demuestra tam-