Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-22 00:00:00), página 32

Los productos tuberculosos externos y suponemos que á los internos les pasará lo mismo, se encuentran rodeados de una zona hlogósica intensísima y aparentemente estos productos se decoloran para reaparecer más tarde su color normal. Parece como que hay tendencia de desprendimiento de aquellos productos. Suelen acompañar también á estos dos fenómenos de reaccion local, fenómenos generales de reaccion, caracterizados por fenómenos tetaniformes de las extremidades y ligera tendencia al vómito y á la náusea, indudablemente, efecto de la linfa sobre el pneumo-gástrico.

»Pasado este período, el enfermo vuelve á quedar en el estado en que se encontraba al principio, y en los productos neoplásicos tuberculosos externos, se nota alguna tendencia hácía la cicatrizacion y hácía la eliminacion cicatrizante.

»En los internos se nota que en toda la zona sana aparentemente, en toda la zona subyacente, mejor dicho, una disminucion de murmullo vesicular, una mayor impermeabilidad del pulmón, ligera dispnea y aumento en la tos, pero después desaparecen estos fenómenos para dar una calma aparente en el estado del pulmón. La tos disminuye, la expectoracion es más fácil, más aireada y más bronquial; el enfermo respira algo mejor y adopta decúbitos que no adoptaba antes. Pasa en este estado un par de días ó tres y objetiva ó subjetivamente el enfermo refiere mejoria, aumentándose el apetito, disminuyendo los sudores y alguna que otra vez aumenta también el peso.

»Lo que aumenta notablemente es la capacidad espirométrica, pues de 1,33 metros ha llegado á 1,45, y esto que tal vez se juzgue ligeramente, me ha animado á creer que la evolución curativa de la tuberculosis no puede ser en cinco ó seis semanas, primera afirmacion de Koch que no ha sido confirmada respecto á la tuberculosis pulmonar.

»Ha habido desgracia, una coincidente con la linfa de Koch, y ya tenéis noticia por los trabajos de Virchow, de los resultados de las autopsias que ha hecho en individuos inoculados.

»Nosotros en los casos que hemos podido observar, hemos notado al abrir el pecho una diseminacion miliar de aquellos tubérculos en el fondo de los pulmones.

»Con la linfa de Koch tenemos un elemento positivo de diagnóstico y de indicacion patogénica, puesto que si nosotros consideramos á la tuberculosis como una diatésis á los que han negado la existencia del bacilo, y á los que han creído que era un efecto más que una causa, no podía explicarse cómo esta linfa hace que se vayan difundiendo á través de los territorios celulares y aparezcan en puntos increíbles, determinándose así de un modo evidente la naturaleza francamente parasitaria de la tuberculosis.

»Esta difusión tuberculosa nos ha enseñado también la manera de ser de la fiebre, porque en la fiebre de la linfa hay dos elementos distintos en la gráfica: uno que se inicia por la hipotermia á las dos ó tres horas de la inyeccion y otro elemento que es hipertermia que persiste veinticuatro horas.

»Nos ha enseñado también que para la curación de la tuberculosis es preciso hacer imposible el ambiente, el terreno donde vive el bacilo, y sabemos la manera de cicatrizar y de ser algunas cicatrizaciones de los territorios tuberculosos por medio de las inflamaciones perifíricas. Lo que sucede es que en aquellos sujetos en que la localización es pequeña y en que el organismo