Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-22 00:00:00), página 34

Discurremos el compañero que le estaba asistiendo y yo acerca de los medios de combatir la hemorragia, conviniendo en un tratamiento más ó menos paliativo para ver si desaparecía. Sin embargo, viendo que no lo conseguíamos, que el enfermo iba extenuándose y que se encontraba en inminente peligro su vida, acordé proponer á la familia una nueva entrevista con un cirujano por si le parecía oportuna la talla hipogástrica. En efecto, accedió la familia á esta indicación, se practicó la talla hipogástrica, encontrándonos que no había ninguna ulceración, ninguna neoplasia, sino una vejiga de viejo en estado varicoso, que determinaba aquel flujo sanguíneo. El enfermo, consecutivamente á esta operación, que fué exploradora, sucumbió con todos los síntomas de la uremia.

El segundo caso recae en un sujeto de cuarenta y ocho años, de complexion fuerte, pero de organismo viejo, su sistema arterial ateromatoso y alteraciones cardiacas propias del ateroma. Con estas condiciones empezó á presentar perturbaciones en la micción, que se reflejaban solamente por la frecuencia de ella; poco á poco fueron alterándose las orinas con síntomas propios del catarro vesical, y se presentaron algunos dolores vagos hácía el hipogastrio y periné.

Consultó con un especialista, el cual afirmó que de lo que se trataba era de una nefritis parenquimatosa. Fué sometido á varios tratamientos, y, después de un año de dolores, más ó menos agudos, empezó á expulsar sangre de vez en cuando por la orina: entonces el enfermo vino á consultar conmigo, pero no considerándome suficiente para establecer un diagnóstico, llamé en consulta al Dr. Viforcos, que, con su habilidad de siempre, exploró al enfermo, y diagnóstico de alteraciones vasculares del cuello de la vejiga que correspondían y coincidían con las alteraciones generales de su sistema arterial. No hay para qué advertir que la orina se había analizado dos veces, y, efectivamente, el análisis químico no demostró que hubiera albuminuria, ni el microscopio que hubiera elementos renales.

Solicité nuevas entrevistas, en las que se convino en absoluto en el diagnóstico y en examinar de nuevo la orina, lo cual hizo el Dr. Simarro, encontrando células de cáncer coloideo.

Ulteriormente los hechos han confirmado que se trataba de un cáncer de la vejiga.

El tercer caso se refiere á un enfermo que también hemos visto en consulta el Dr. Osío, el Dr. Viforcos y yo. Aquí las cosas se han presentado con más claridad; la hematuria ha tenido caracteres definidos que no ofrecían duda ninguna sobre el diagnóstico; un sujeto de edad avanzada, con una miocarditis degenerativa en el sentido de que la fibra muscular estaba alterada y que había ataques de asistolia que en breves días se han ido repitiendo hasta que han terminado desgraciadamente con su vida. Este sujeto, que no fijaba mucho su atención en el aparato respiratorio, chocó el que en la última época de su vida la micción era sanguinolenta. Tuvo una retención de orina, le sondé, había algún infarto de la próstata, pero las sondas pasaron con facilidad, y lo que en este sujeto ocurría tenía explicación. Del mismo modo que hay éxtasis que dan lugar á otras hemorragias en los casos de obstáculos á la circulación periférica, éstos mismos pueden determinar hematurias, lo que si no es muy común, por lo menos no es excepcional.

Otros dos casos voy á referir por lo raros. El primero corresponde á una