ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 21

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

SECCION DE MEDICINA.

Acta de la sesion científica celebrada el dia 27 de Abril de 1891.

Anestesia dolorosa del trigémino. — El Dr. Salinas: Señores: los que no me conozcan podrán imaginar que al pedir la palabra en este momento, me impulsa un deseo inmoderado de exhibiciones; pero en realidad es otro interés más el que me muevo á terceriar en este debate. En los cuatro años que llevo en esta Academia he tenido ocasión de observar la poca atención con que han sido mirados los raros casos clínicos de enfermedades nerviosas presentados, y todo cuanto con ese sistema se relaciona, y por eso he de empezar enviando un cariñoso entusiasta aplauso á los Dres. Azúa y Mariani, por haber presentado dos casos en el terreno diagnóstico y terapéutico, muy importantes y dignos de estudio.

En realidad, yo no comprendo este poco interés de la Academia, hoy, que sea por el espíritu de concurrencia que todo lo domina, por la mayor complejidad de los actos humanos ó por los estímulos que por todas partes nos solicitan, es lo cierto que en los tiempos presentes se ven con más frecuencia que en otras épocas desarrollarse las enfermedades nerviosas. Pudiera decirse que así como la sociedad tiene sus formas políticas, sus instituciones jurídicas y sus dogmas religiosos, así también tiene su reinado patológico, y que si este reinado en los siglos pasados fué el del contagio, la viruela ó el tifus, en este siglo es el de las enfermedades de la inervación.

Hay más: dentro de este sistema predominan las formas de excitacion sobre las formas predominantes en siglos anteriores, y así como entonces dominaban las formas descritas, allá por los años 1274 con los nombres de enfermedad de San Juan, y en 1418 con el de bailes de San Vito, hoy domina el agotamiento en las esferas del movimiento, de la sensibilidad y de la inteligencia.

Dada la frecuencia, y por lo mismo, la importancia de estas enfermedades, me había sorprendido no provocaran las tempestades de afectos y opiniones á que dan lugar otros casos que aquí se presentan, y buscando una razon á esto, he creído verla en el carácter de milagrería y charlatanismo, que, desde los tiempos de Mesmer y Faria, ha acompañado á alguna de estas enfermedades, disentúndose cuanto se refiere al sistema nervioso en salones, ateneos y hasta en las plazas públicas, pero no ocupando la atención de los hombres serios y estudiosos.

Hora es, pues, que venga á estos sitios la neuropatología, no con el carácter fantástico que se la atribuye, sino en la forma científica y clínica con que la han traído los Dres. Mariani y Azúa, por lo cual les repito mi parabién y mi aplauso.

Entrando ya en el tema, diré que en estas enfermedades se presentan siempre dos problemas fundamentales: fijar el sitio de la lesión y determinar su naturaleza, porque si al sitio nos da, gráficamente representada, toda la semiología, la naturaleza nos indica el pronóstico y la terapéutica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 27

son causas suficientes para desarrollar en grado máximo, cuando un gérmen cae en esas condiciones, no digo la viruela, sino todas las epidemias juntas. Por eso creo que debe atenderse al pobre más de lo que se le atiende, dándole lo que necesite, pues si no se mira que es pobre para exigirle contribuciones e impuestos, debe considerársele como al rico, porque tiene, como éste, perfecto derecho á la vida y á que se conserve íntegramente su personalidad.

Decía el Dr. Mariani, cambiando el rumbo emprendido en la sesión anterior: «No debemos acudir á los poderes públicos, porque no nos harán caso.» Perfectamente; pero es que yo creo que esos poderes ni son tan públicos ni tan poderosos que no haya otro poder más alto que ellos. Acuda S.S. á la opinión pública, difunda estas opiniones sustentadas en la Academia, y aun cuando de presente no obtenga resultado positivo, la semilla quedará echada, la opinión se formará, y los poderes públicos no tendrán más remedio que atenderla y legislar de conformidad con lo que pida esa opinión misma. ¿Qué hace la Sociedad de Higiene? Propagar sus ideas; pues haga eso la Academia Médico-Quirúrgica y los resultados no se harán esperar.

Voy á concluir. Hace mucho tiempo tenía pensado intervenir en esta discusión; pero circunstancias especiales me lo han impedido, haciendo ya inútiles, por lo trasnochadas que parecerían, algunas de las indicaciones que en mi discurso pensaba hacer; pero poniendo punto aquí, vais á permitirme sólo que lea unas á modo de conclusiones que tenía redactadas y que condensan todo mi pensamiento en el tema que se discute. Dicen así:

1.ª Se denunciarán ipso facto gran número de viviendas inhabitables hoy ante una mediana Ley de salubridad.

2.ª No se consentirá el hacinamiento en que hoy viven las clases proletarias, especialmente las que no por ser pobres dejan de tener inconcuso derecho á la justa y completa racion de luz, sol y ventilación.

3.ª Iniciada una epidemia, los propietarios tendrán la obligación inexcusable de lavar todos los cuartos y pasillos con lechadas fuertes de cal.

4.ª Dado un caso de viruela, las habitaciones ó cuartos no serán de nuevo alquiladas, sin antes haberlos desinfectado con arreglo á un buen procedimiento científico, y una vez hecho esto, se hará constar este dato al nuevo inquilino.

5.ª Se cumplimentará siquiera lo dispuesto respecto á recogida de heces fécales y aguas sucias, haciendo desaparecer de pasillos y patios esas cloacas de servicio público.

6.ª Se ordenará una constante y continua vacunación, hasta por medios cohercitivos, pues lo improvisado y violento siempre es malo ó ineficaz. Esta vacuna será gratuita para las clases pobres, á lo que proveerán de consumo el Estado, la provincia y el Municipio.

7.ª Procede se creen hospitales de variolosos de pocas plazas y diseminados por las afueras; después crear en la Sociedad cariño y fé á estos beneficios establecimientos; pero no se impondrá á nadie forzosamente la hospitalización.

He concluido.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 28

ATENEO CIENTÍFICO Y LITERARIO DE MADRID

Seccion de Ciencias exactas, físicas y naturales.

Sesion del 13 de Junio de 1891.

Abierta la sesion por el Sr. Presidente, Dr. Calderon, se concede la palabra al Dr. Mariscal.

Etiología de la pelagra. — El Dr. Mariscal empieza manifestando que habiéndose tratado de la pelagra en sesiones anteriores, extrañó cómo no se hablara de los trabajos de los médicos españoles, que en este punto nada tienen que envidiar á los extranjeros, deseando hablar de ellos y rectificar algunos conceptos que se habían emitido respecto á lo que dicha enfermedad era, y principalmente lo que se refiere á su etiología.

Dedica un recuerdo á todos los médicos españoles que se han ocupado de la pelagra, diciendo que el conocimiento de esta enfermedad se debe á Gaspar Casal, el cual la observó en Oviedo en 1717, conociéndosela con el nombre de mal de la rosa. Del estudio de este distinguido observador se desprende ya el conocimiento de la enfermedad en su principio, el de la etiología y el del tratamiento.

Después del trabajo de Casal, el mal de la rosa fué estudiado por Tiehry, Chomel y Sauvages lo incluyó ya, en su clasificación nosológica, en el grupo de las caquexias con el nombre de lepra asturiensis. Más tarde, los ingleses se ocuparon de ella, pero hasta que se conoció en Lombardia no se la designó con el nombre de pelagra.

En España también recibió otros nombres, como mal del hígado, por Eximeno, en Aragón; tiema salada, en Cuenca, de la cual se ocupó Mendez Alvaro. Ensancharándose entonces el campo de observación, se creyó que el uso del maíz era la causa de esta enfermedad. Pero bien pronto varios médicos españoles creyeron que no era el maíz el culpable, porque observaban casos de pelagra donde aquél no se usaba y en personas que no habían tenido nunca contacto con él, sentándose más tarde esta afirmación, después del viaje que hizo á España Roussel y de los trabajos de Benito Perez, llamado el botánico.

Para el Dr. Mariscal no debe llamarse dermatosis á la pelagra, como se la había llamado, pues en tal caso la misma razon hay para llamar así á la fiebre tifoidea, ya que también ésta presenta en un período de su curso manchas en la piel. Para él se trata de una distrofia ó discrasia.

Prueba cómo tampoco puede llamársela epidémica y sí, por los caracteres generales de desarrollo en determinados puntos, endémica.

Por fin, al llegar á la supuesta etiología parasitaria de esta enfermedad, dice que por ahora no puede asegurarse que sea la causa de la pelagra el parásito del verdete, ni otro que se desarrolle en el trigo, haciéndose partidario de la insuficiencia de la alimentación, como causa de dicha enfermedad, fundándose en los experimentos que Roussel hizo en los pollos y en ejemplos que citó al efecto, y que prueban claramente su influencia.

Concedida después la palabra al Dr. Tous, éste dice que cree la alimenta-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 29

cion insuficiente como una de las causas que más influyen en la determinación de la pelagra; pero cree también que es una enfermedad parasitaria. Para sentar esta afirmación establece un paralelo entre la pelagra y la sífilis, enfermedad esta última reconocida como parasitaria. Además, los alemanes han encontrado la bacteria productora en el verdete.

Si fuese solamente la causa de la pelagra, la insuficiencia de la alimentación, nos encontraríamos que Madrid sería uno de los puntos más atacados y ya se sabe que los pelagrosos que vemos en Madrid son oriundos de provincias donde es endémico.

Por fin, para demostrar que sin comer maíz se puede tener la pelagra, cita los experimentos de que el bacilo del verdete se ha encontrado en las patatas averiadas, judías secas, etc., etc.

El Dr. Mariscal rectifica diciendo que la cuestión de la pelagra es un asunto no muy claro, pues el mismo Roussel que vino á España á enterarse de esta enfermedad, después la ha llamado pseudo-pelagra. Lo cierto es que, hoy por hoy, no se puede decir que la causa de la pelagra sea el bacilo del verdete; además, cierto es también que se presenta esta enfermedad en donde no se hace uso del maíz.

Se concede la palabra al Dr. Carballo, y dice que todavía no puede considerarse como una enfermedad infecciosa la pelagra, como había dicho el doctor Tous (Dr. Tous: He dicho parasitaria.—Dr. Carballo: Yo entiendo que es lo mismo) por dos razones importantes: primera porque todavía no se conoce el período de incubación de la misma, y segunda, porque el llamado verdete no es más que un moho, y, hoy día, todavía no se conoce una enfermedad infecciosa producida por ese moho.

El Dr. Tous: El período de incubación de la pelagra se conoce, pues, antes de aparecer el eritema, el individuo siente cansancio, fatiga, tiene dolores, etc.; además, yo no he dicho que fuese el verdete la causa de la pelagra; lo que yo he dicho es que la causa es una bacteria que se encuentra en dicho verdete, y que también se ha encontrado en la patata, judías, etc.

El Dr. Carballo: Siento vivamente que S. S. confunda el período prodrómico de una enfermedad con la incubación. Yo entiendo que la incubación es el período que va desde que se ha inoculado la enfermedad hasta la aparición del primer síntoma; período en el cual el individuo se encuentra como si no estuviera enfermo; período de incubación tan conocido en la sífilis, en la rabia, etc., etc.

Después de breves rectificaciones de los Dres. Tous, Mariscal, Carballo y Úbeda, el Sr. Presidente dió por terminado el debate y levantó la sesión.

Codina Castellví.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 3

Dia 18. Por los mismos medios, y en sonambulismo perfecto, duerme á los veinte minutos: al preguntarle si esta noche ha orinado en la cama, contesta negativamente. «Así me gusta —le digo— eso es lo que te conviene y lo que has de hacer siempre». Le despierto: ha dormido un cuarto de hora.

Al dia siguiente, 19, nueva sesion y el mismo resultado; no se orinó la noche anterior, y persistiendo siempre en la misma sugestion continué hipnotizándole los dias 20, 21 y 22, en cuya sesion última, me refiere con miedo haberse orinado en la cama la noche precedente; repito la sugestion con grande energia, y continuo las sesiones hasta el 15 de Abril, siempre con tal éxito, que en este último dia le doy alta por curacion, sin perjuicio de observar, si la curacion persiste. Hasta la fecha bien consolidada está y muy satisfecho el enfermo y su familia.

Esta curacion debe servir, á nuestro juicio, como una prueba más en favor de la bondad del recurso. La siguiente nota es más interesante, por tratarse de una alteracion fisiológica muy poco curable con otros medios, y que figura con muy pocos números en las estadísticas de los hipnólogos:

Observacion núm. 83.—Tartamudez congénita.—Curacion.—Teófilo Dominguez, natural de Torre de Cameros (Logroño) de diez años de edad y temperamento sanguíneo-nervioso, es presentado en consulta, el dia 30 de Marzo de 1891; padece desde niño tartamudez muy marcada; en su grado sumo según aprecio haciéndole hablar, lo que ejecuta muy difícilmente, ha sido visto por varios profesores que no han intentado siquiera ponerle en tratamiento: propongo el psicoterápico y aceptado con gusto, doy principio el dia 31 de Marzo.

Colocado el sujeto en la posicion hipnótica, comienzo la sugestion de rigor en estos casos, «duerme» duerme consigo á los cincuenta minutos un sueño ligero, verdadera somnolencia, primer grado de la hipnosis; le dejo así un cuarto de hora, al cabo del que suspendo la sesion.

1.º de Abril.—A los cincuenta minutos de permanecer en posicion, duerme en segundo grado, del que le hago salir á los diez minutos para volver á dormirle, como lo verifico, consiguiendo así el sonambulismo provocado de un modo completo, estado en el cual pueden hacerse sugestiones con fruto: le digo que al despertar diga lo mejor que pueda, la oracion que mejor sepa; despierta y recita la «salve» muy imperfectamente.

2 de Abril.—Duerme á la media hora y así continúa por espacio de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 32

de 5 centímetros para que parezcan iguales ambos miembros pelvianos; el acortamiento del pie es de 4 centímetros, hallándose todo él tirado hacia adelante; la anquilosis es completa.

Tumor vascular curado con inyecciones hipodérmicas de ergotina.—El Dr. Gastaldo da cuenta de este caso en la Revista de Medicina, Cirugía y Farmacia, de Barcelona.

V. P., de cuarenta y cuatro años de edad, se presenta á la consulta con un tumor hacia el ángulo externo del ojo izquierdo, que comprendiendo la mitad externa de ambos párpados, se extendía hasta la parte supero-externa de la fosa temporal, elevándose sobre el nivel tegumentario en algunos puntos como unos 4 á 6 milímetros, de un color livido, amortado, más oscuro en algunos puntos, de una extensión máxima como de 2 \( \frac{1}{2} \) centímetros, y de forma oval irregular, ofreciendo al tacto cierta molicie muy acentuada, parecida á la que ofrecería una vejiga que contuviera témur licor. Manifestó que hacía como cuatro á seis años recibió un golpe ligero sobre la parte y región predicha, sin que hiciera el menor caso, puesto que ninguna molestia ni daño experimentó, excepción hecha de una moradura que jamás desapareció hasta tanto que yendo en aumento bajo todos conceptos ha venido á adquirir las proporciones que hoy alcanza.

El Dr. Gastaldo se decide por el empleo de las inyecciones hipodérmicas de ergotina, con las cuales había obtenido anteriormente excelentes resultados. Como medio exploratorio practicó una punción con el trócar de Recamier, dando salida á un líquido sanguinolento oscuro e inmediatamente puse la inyección de ergotina al 10 por 100, formulada de esta manera:

    Ergotina de Bonjean
    1 gramo.

    Agua destilada
    10 —

Disuélvase para inyectar una jeringuilla entera, ó sea 1 gramo.

La cura se hizo aplicando una compresa empapada en agua fría, sostenida con una venda ligeramente apretada, encargando al operado que por espacio de cuatro ó seis horas procurara, sin interrupción, mojarse con agua, á fin de sostener una baja temperatura con objeto de calmar el dolor y el escozor, á la vez que evitar en lo posible la reacción. Al segundo día de la inyección se quitó el vendaje y se vió que el tumor había disminuido en una tercera parte: se practicó otra inyección en un todo igual á la anterior, haciendo cura igual y encargando al paciente lo mismo que antes, esto es, que mojara el vendaje. Al octavo día se puso otra inyección y al duodécimo se practicó la cuarta, habiéndose obtenido á los dieciséis días de la primera punción subcutánea la curación radical, puesto que solo quedó en la parte ocupada por el neoplasma una flacidez de la piel, como pudiera haber quedado por haberse vaciado una diminuta bolsita apenas perceptible.

Oftalmía palúdica.—El ilustrado oculista cubano Dr. D. Enrique López, da cuenta en la Revista de Ciencias Médicas de la Habana, del siguiente interesante caso clínico:
Trátase de un joven médico, reumático en alto grado que fué á consultarle:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 35

más inferior de la herida perineal, sin suturarla á las paredes, únicamente sostenida con un almohadillado de gasa iodoformica, y con una sonda de Nélaton, sujeta ésta con un imperdible á los bordes de la incision perineal, un buen lavado con disolucion de sublimado al 1 por 1000 y una cura con iodoformo, gasa y algodon hidrófilo, terminaron toda la maniobra operatoria.

El enfermo en la actualidad, continua completamente bien, si bien en observacion á fin de vigilar la recidiva, si la hubiere. — J. ULECIA.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesion del 23 de Junio de 1891.

Pleuresia catarral.—El Dr. Marotte: Como complemento de la comunicacion última, voy á indicar á la ligera los caracteres de la enfermedad que he designado con el nombre de pleuresia catarral ó de fiebre catarral pleuritica, que creo es una variedad de la grippe.

Esta fiebre catarral sigue una marcha periódica; consiste en una serie de accesos que principian, de ordinario al medio dia, por escalofrio, tos seca, dolor en el costado, calor moderado y una cantidad pequeña de liquido en la pleura.

Al dia siguiente por la mañana se observa mejoría notable de todos los sintomas, pero se exacerban despues del medio dia.

Esta serie de accesos dura de tres á cuatro semanas, mejorando poco á poco á beneficio del sulfato de quinina ó mejor á una de sal amoniacal.

Cáncer; su ingerto y su inoculacion.—El Dr. Cornil: Se ha intentado hace mucho tiempo obtener el ingerto y la pululacion de tumores cancerosos en los tejidos sanos; esta cuestion importantísima de la reproduccion por ingerto ó por inyeccion de liquido canceroso, está unida con vínculos estrechos á la etiologia del cáncer y á supuesta causa parasitaria; no pretendo, en modo alguno, hacer la historia de esta cuestion; recordaré sólo los ensayos de ingerto y de inoculacion intentados hace mucho tiempo por los doctores Goujon, Onimus y Legrós; el éxito de la legracion obtenido recientemente por el Dr. Hanau en los animales de la misma especie, y el del Dr. Morau que ha reproducido el epiteloma de células cilindricas del raton, haciendo el ingerto ó la inoculacion bajo la piel de individuos de la misma especie ó del animal que padecia el tumor, los resultados obtenidos por el Dr. Morau son innegables. Este autor ha comparado las preparaciones de los tumores espontáneos y de los obtenidos por inoculacion, y no ha observado diferencia alguna entre ellos ni en el sitio, ni en la marcha, ni en la estructura histológica.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 37

después de la extirpación de la mama enferma y durante el sueño clorofórmico, el cirujano encontró en el tejido glandular de la mama opuesta un fragmento pequeño del tumor extirpado; el ingerto siguió la misma evolución; cicatrización por primera intención, ningún fenómeno inflamatorio durante los primeros días, después, al cabo de algunas semanas, un nódulo que siguió la marcha de un neoplasma.

El examen histológico del tumor primitivo demostró que se trataba de un epiteloma tubulado de la mama, que es una de las formas más comunes del cáncer.

La enferma no quiso someterse á la operación para extirpar el ingerto, que se había convertido en un tumorecito. Salió del hospital y se la perdió de vista.

Esta observación, aunque menos demostrativa y más incompleta que la anterior, prueba la posibilidad del ingerto de un tumor de especie histológica como el cáncer epitelico tubulado.

Estos dos hechos demuestran que un fragmento de tumor sarcomatoso ó canceroso, ó este contacto con los tejidos normales del individuo que le padece, se fija, se desarrolla e invade el tejido sano, transformándole el neoplásmico. Es un ingerto de tejido neoplásico ó de células. Este proceso necesita la reunión del tejido ingertado con el que se halla en contacto con él. Las células de un tumor abdominal ó pleurítico más ó menos desprendidas de su superficie, en relación con otros productos normales de esta serosa, se ingertia- ría en ellos y producirían nódulos secundarios múltiples que serían los gérmenes de granulaciones pequeñas neoplásicas.

Un tumor ovárico, que es benigno mientras queda encerrado en la cápsula fibrosa del ovario, es el punto de partida de nódulos peritoneales secundarios cuando uno ó varios de los botones de este tumor perforan la cápsula y se ponen en contacto con la serosa. La hipótesis de ingerto que hacen en tales casos los patólogos se convierte en realidad. Es en efecto, un procedimiento de generalización que puede efectuarse también cuando los vasos sanguíneos y linfáticos trasportan los elementos celulares y los líquidos procedentes de los neoplasmas, y que se activa cuando el ingerto se hace por el intermedio de la circulación sanguínea y linfática. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 1.º de Julio de 1891.

Orquidopexia.— El Dr. Gerard Merchant, hace observar que la orquidopexia no siempre da buen resultado, y en apoyo de ello cita la siguiente observación: se trata de un joven que en 1887 un cirujano encontró un hidrocele y una ectopia testicular inguinal. Como este enfermo sufría mucho, se le hizo la cura radical de la hernia y del hidrocele, fijándole además el testículo en el fondo de las bolsas, por medio de hilos de seda. Dos años después, habiendo vuelto los dolores, se vió que el testículo había descendido, arrastrando las bolsas y formando un hidrocele enquistado. Otro cirujano intentó entonces obtener la cura radical desprendiendo el cordón de sus adherencias