Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-06-22 00:00:00), página 34

á pus viscoso y verduzco que contenía gran cantidad de pneumococos, siendo positivos los cultivos e inoculaciones. Lavados antisépticos y curación en pocos días.

Fractura antigua de la rótula. — El Dr. Poncet en un enfermo en el que con la sutura ordinaria no era posible aproximar los fragmentos de la rótula, debido á la retracción del tendon rotuliano, recurrió á la siguiente operación:

Puso al descubierto la articulación por medio de una incisión paralela al eje del miembro, desembarazándola de los cosgulos antiguos que tenía y de los restos del tejido fibroso; después, no pudiendo poner en contacto los fragmentos, desprendió la tuberosidad anterior de la tibia por medio de una sierra fina pasada por debajo del ligamento, y con una clavija de marfil la fijó más arriba de la extremidad articular. Hecho esto, y para poner en contacto los fragmentos óseos, empleó un hilo de seda pasándolo á través del tendon rotuliano y del tendon del recto anterior, anudándolo sólidamente, dando la preferencia á este medio de aproximación porque los hilos ni cortan ni ceden. Como esta operación es todavía reciente, no se puede juzgar de su valor terapéutico.

El Dr. Lucas-Championnière, indica que en las fracturas iterativas de la rótula, no es necesario que estén en contacto los dos fragmentos para que las funciones del miembro persistan, sin que haya que temer que los hilos corten á los fragmentos óseos. Ha visto en dos casos romperse los hilos sin producir sección; en uno de ellos colocó un hilo más grueso, y el enfermo ha curado, pudiendo andar bien. Para esta operación es preciso emplear hilos gruesos de plata.

Cura radical de la hernia inguinal en la mujer. — El Dr. Lucas-Championnière: La hernia inguinal en las muchachas es rara, y puede ser más tarde causa de accidentes durante los embarazos.

Casi siempre se debe á que persiste el conducto de Nuck, y por lo tanto es congénita, como lo demuestra la existencia del ligamento redondo en la pared del saco, la fusión de la serosa y de las fibras del ligamento y la existencia de pequeños quistes por debajo de la cavidad herniaria.

Lo mismo que en la del hombre, la hernia congénita de la mujer constituye más bien un orificio en la pared que una pared profundamente defectuosa, y esto es una buena condición para la cura radical. Aun cuando sean casos excepcionales, estas hernias pueden coincidir con el desarrollo incompleto de los órganos genitales.

En algunas mujeres, y por el hecho del embarazo, se desarrollan de un modo notable estas hernias, que en la mayoría de los casos no son grandes. Pero estas hernias son dolorosas y parcialmente irreducibles, dependiendo la irreductibilidad de que el epíplon sea adherente, adherentes los anejos o profundamente modificados. Si es tan dolorosa depende de las relaciones que tienen con los órganos genitales internos. La masa herniada constituida por el ovario es dolorosa naturalmente; pero prescindiendo de esto, producen grandes dolores la tirantez que ejercen sobre el ovario y la trompa; muchas enfermas no soportan el vendaje, ó les es tan molesto, que reclaman la intervención.

Para la cura radical, la incisión es casi la misma que en la hernia inguinal