Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-01-22 00:00:00), página 34

Aun los tubérculos grandes se han demostrado muy resistentes; últimamente hemos tenido un caso muy notable de tuberculosis localizada en las vértebras, y en los huesos largos en un niño de tres años, en el que se han encontrado gruesos tubérculos en el cerebro. La cantidad total del remedio inyectado fué de 12 miligramos. Era un enfermo del servicio de cirugía, pues estaba atacado de cárries vertebral con abscesos por congestión, así como de afecciones múltiples de las articulaciones y de los huesos largos de las extremidades. A la autopsia se descubrió en este niño un número insólito de tubérculos llamados solitarios en el cerebro y el cerebelo. Sabemos que á estos tubérculos se les llama solitarios, porque generalmente sólo se encuentra uno, siempre voluminoso, gordo frecuentemente como una avellana. Pero, en el enfermo en cuestión, había varios, siete creo. No eran, propiamente hablando, solitarios; pero presentaban todos los caracteres de los tubérculos solitarios; eran bloques caseosos, voluminosos.

Estos tubérculos, así como sus inmediaciones, no presentaban alteraciones especiales.

Observé en su interior algunas partes blandas como se encuentran también á veces en los casos no tratados por las inyecciones. Sea lo que quiera, lo cierto es que estos nódulos no presentaban mortificación aparente.

Al terminar, permítidme llamar también vuestra atención sobre dos puntos esenciales que deben tomarse en consideración en todos los casos de tisis; sobre las ulceraciones intestinales y sobre las ulceraciones de las vías respiratorias, particularmente de los pulmones.

En lo concerniente al intestino, no cabe lugar á duda de que los procesos de mortificación, tales como se observan exteriormente en el lupus, etc., tienen también lugar en las ulceraciones intestinales. Son aún muy extensos en las ulceraciones antiguas y en los bordes espesos, en los que se producen nuevas erupciones de tubérculos submiliares. He aquí un intestino recogido en el mes de Febrero en la autopsia del enfermo que presentaba tubérculos recientes en el pericardio. La mortificación en este caso se extiende hasta á la serosa. Si el enfermo hubiera vivido todavía algunos días, se hubiera producido seguramente una perforación del intestino como en aquel otro enfermo, del que, si no me equivoco, el Dr. B. Fränkel ha hablado últimamente, y que ha sucumbido por una perforación parecida. Aun cuando las perforaciones y las mortificaciones de úlceras tuberculosas se encuentran también en las condiciones ordinarias, creo, sin embargo, de mi deber recordar que, sólo en el transcurso de dos meses, hemos tenido varios casos muy graves de este género, en los que el proceso de mortificación ha debido evolucionar muy rápidamente.

Se puede decir lo mismo con relación á las ulceraciones de los órganos respiratorios. Aquí también la mortificación es muy rápida, y el volumen de las masas que se desprenden está con frecuencia en desproporción con los medios de que dispone el enfermo para arrojarlos fuera, lo que produce la retención y la aspiración de los productos morbosos.

Mencionaré también un caso de tuberculosis, particularmente grave de la laringe, en que se practicaron veinte inyecciones, la última en el mismo día de la muerte. Se trataba de un enfermo que he citado varias veces por sus tubérculos del pericardio y sus ulceraciones gangrenosas. Se ve sobre esta