Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-22 00:00:00), página 42

suponiendo que existía un obstáculo material, algún cálculo biliar que se oponía al curso normal de la bilis, me indicó el profesor Straus si sería posible remediar este estado.

Reconocí al enfermo sin descubrir signo alguno que me hiciera sospechar la distensión de la vesícula; á pesar de esto, y persuadido además de que la laparotomía exploradora no podía ser perjudicial para el enfermo, me decidí á practicar la laparotomía media sub-umbilical.

Exploré primero el borde del hígado y no me pareció que la vesícula estaba distendida; su pared era espesa pero blanda, y al pellizcarla entre dos dedos, pude tocar las dos paredes opuestas. Palpé entonces el cuello de la vesícula, la región de los conductos hepáticos, cístico y colédoco, palpando y pellizcando sucesivamente todas estas regiones para descubrir cualquier obstáculo. Procuré descubrir la presencia de algún tumor en la cabeza del páncreas.

Todas estas tentativas fueron infructuosas, y como nada indicaba la necesidad de dar salida á la bilis por fuera de las vías naturales, cerré la herida del abdomen.

Todas mis maniobras se limitaron por lo tanto, á una especie de amasamiento directo de las vías biliares. Desde el día de la operación cesaron los vómitos. Dos días después empezó á disminuir el color icterico; ocho días más tarde había desaparecido el pigmento biliar de la orina, pero á pesar de esto, sólo después de doce días empezaron los excrementos á perder su color blanco-cino. El enfermo curó á pesar de desarrollarse una bronco-pneumonia al día siguiente de la operación.

¿Qué ocurrió en este caso?

No puedo afirmarlo, pero creo que el amasamiento de las vías biliares, de la cara inferior del hígado y de la región del duodeno, debió desprender algún tapón mucoso y permitir á la bilis seguir su curso interrumpido.

De la vacunación obligatoria.—El Dr. Colin: En 1870, durante la guerra, se transformó en hospital de variolosos el asilo de Bicêtre, y á pesar de la masa de gérmenes patológicos debidos á la aglomeración de enfermos, el pronóstico fué idéntico al de las demás ambulancias de la capital. El contagio fué inoculado. El transporte, largo á veces, de los enfermos no ejerció la menor influencia sobre la evolución del proceso morbos.

Al exigir en ciertos casos la supresión del secreto médico, sobre todo en las enfermedades epidémicas, tenemos en el ejército una prueba de las ventajas higiénicas de semejantes declaraciones. Pero el aislamiento de los enfermos, la edificación de hospitales especiales y la vigilancia de las personas que residen en ellos por su profesión, son prácticas imposibles casi de realizar. Por consiguiente, si el Dr. Le Fort conoce las ventajas indudables de la vacuna, ¿por qué niega sus beneficios y su valor?

Es indudable que sólo hay epidemias por la multiplicación de los contagios; la secuestación puede casi evitarlo. Pero es necesario pensar en la cuestión de la receptibilidad, y la vacuna, en este orden de ideas, interviene de un modo eficaz para modificar el terreno. Gracias á esta receptibilidad casi nula en nuestros adversarios, pudieron los alemanes conservar casi todas sus tropas en el cerco de París, cuando las nuestras sufrían pérdidas considerables.

Para obtener tales resultados por el aislamiento, es preciso suponer la secuestación universal, y esto es imposible.