Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-07 00:00:00), página 33

venideras lo suficiente para la gloria de nuestro nombre. Hágase, pues, el laboratorio de esta Academia y en él renazcan nuestros antiguos laureles. Al marcharme creo que con sentar esta idea, dejo ya lo suficiente para que no os olvidéis del que se despide para siempre de vosotros en este puesto, y vuelve otra vez contento y satisfecho al del que no debió salir nunca, si no hubiera sido por vuestra benevolencia.—HE DICHO.

SECCIÓN DE CIRUGÍA.

Sesion del 12 de Noviembre de 1890.

Pénfigo ulceroso.—El Dr. Azúa presenta una enferma que considera de diagnóstico difícil; la enfermita, niña de tres años, había nacido sana y nunca había tenido ninguna afecion en la piel, en las márgenes del ano ni en la boca, como tampoco infartos ganglionares ni bultos; la enfermedad empezó á presentarse del 2 al 3 de Noviembre último, notando la madre que la niña parecía molesta y que en el púbis tenía dos ó tres ampollas llenas de un líquido turbio iguales, según la madre á las que se producen en las quemaduras; posteriormente estas ampollas se fueron extendiendo de un modo irregular á distintos sitios, empezando por un puntito rojo, durando tres ó cuatro días, al cabo de los cuales se rompían, dejando una ulceracion como la que habeis visto, con la diferencia de que en lugar de fondo rojo, lo tenían grisado y supuraban bastante; á cada brote eruptivo acompañaba malestar general y movimiento febril; no hay antecedentes de sífilis en la madre, ni ha habido síntomas de tal enfermedad en tres hermanitos de la niña que gozan de buena salud, y otros dos hijos que ha tenido han muerto el uno de coqueluche y el otro de una bronquitis; la clara relación de la madre y el haber observado nosotros dos ó tres ampollas en evolución, nos hizo afirmar rotundamente que se trataba de un pénfigo ó de una afecion penfi-góidea, puesto que lo característico de la lesion, que es la ampolla de forma abombada, la falta de círculo eritematoso y la falta también en escarapela que se nota en algunos hidroas, autorizaban este juicio, por más que fuera extraño que estando la niña en buena situación de salud general, se presentase con el carácter ulceroso, propio de los pénfigos malignos que se observan en los estados caquéticos.

Ya hemos dicho que esta niña no tenía antecedentes sífilíticos, ni como lesión tampoco presentaba los caracteres del pénfigo dependiente de esta infección; tampoco era leproso ni de origen neurotrófico por faltar el cortejo comun de estas lesiones, y no hay más para explicarlo que tener presente lo siguiente:

La anatomía patológica del pénfigo es un fenómeno en su parte básica de índole congestiva, localizado de preferencia como se localizan en la piel casi todas las congestiones, en lo que se llaman conos vasculares ó distritos de distribución. Se produce en ellos una exudación que atraviesa el espesor del cuerpo mucoso de Malphigio, bastante resistente con sus células poliédricas unidas entre sí por los dientes de los bordes celulares; llega al débil extracto granuloso, punto vulnerable de las capas epidérmicas, que rompe ó disgrega y eleva por último las capas córneas en forma de bóveda, efecto de la impul-