Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-07 00:00:00), página 29

unos ú otros individuos, después de la acción de igual medicamento y de igual dosis, las diversas constituciones de los individuos modifican de un modo evidenteísimo la manera de ser de la oportunidad en Terapéutica.

Debemos tener en cuenta, antes de llenar una indicación con un medicamento, la oportunidad de este medio en relación con las consideraciones de que pocas ó ninguna vez las enfermedades se realizan en sujetos perfectamente sanos, sino que se implantan y aparecen en el curso unas de otras, y esto modifica, de una manera total y completa, la oportunidad y la indicación; todos sabéis que es frecuentísima la aparición de fenómenos cardíacos en los albuminúricos, y que lo que al principio sólo era una sencilla complicación de parte del corazón, viene á ser luego una enfermedad de este órgano, y riñón y corazón se influencian mutuamente en el estado patológico, como les sucede en el estado fisiológico, y por ende algunos diuréticos son perturbadores en una afección del riñón y saludables en una afección cardíaca en que todavía está íntegro el riñón.

El desarrollo evolutivo de las fiebres de infección, trae en pos de sí trastornos importantísimos en la fibra muscular degenerada, y las miositis de Zenker hacen inoportunos semejantes remedios, tan salvadores y tan grandes como la hidroterapia en el tratamiento de la fiebre tifoidea.

Hay, por tanto, que ser muy precisos en el diagnóstico y en el reconocimiento de todos los órganos, para no tener que achacar al tratamiento desgracias grandísimas que suceden consecutivas á mala observación, ó á inopportunidades terapéuticas, como en el método de Brand, y que no deben acharcarse al método en sí mismo, sino á haberlo empleado sin la oportunidad que recursos tan heroicos exigen, en relación con los periodos de las enfermedades.

Todos recordáis perfectamente la manera de ser de los viejos, las vejeces anticipadas en muchos casos del sistema arterial, y esto os contraindica y hace inoportunos medicamentos cuya acción fisiológica estriba en acciones neuro-vasculares del sistema arterial ó del sistema venoso; y en vano aguardareis los efectos terapéuticos de este medicamento. En resumen, el análisis detenidísimo del enfermo es otra de las bases, una de las piedras angulares de la oportunidad en Terapéutica.

V

Propiedades de los medicamentos.—Vienen luego consideraciones acerca de los medicamentos. No vale tanto lo que os dije el año pasado para que lo podáis recordar; pero si creo no hayais olvidado que mi tema principal, la idea capital de mi discurso era combatir los abusos de los medicamentos heroicos modernos. Cuando se trata de remediar abusos, hay que exagerar algo para llevar al ánimo del que lee el convencimiento de lo que se ha escrito, y por esto pude pecar, aún cuando creo que no, de exagerado en aquella ocasión; pero hubiera sentido que creyerais que renunciaba entonces, ni que renuncie ahora, á ninguna de las grandes conquistas de la Terapéutica moderna. Soy un creyente firme y persuadido de que desde diez años á esta parte se ha enriquecido la farmacología con sustancias y procedimientos de primer orden, que muchas veces están indicadísimos y son muy energéticos, y como enérgi-