Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-07-22 00:00:00), página 42

cadera, propagándose hácía el muslo del mismo lado, que se encontraba en flexion, siéndole imposible la extension y la marcha sin muletas, inapetencia, demacracion, insomnio, y como tratamiento, cáusticos en el sitio del dolor, fricciones; no hallando mejoría, pasa al Hospital Garciní, siendo su estado el siguiente: demacracion notable, dolores bastante fuertes para producir el insomnio, flexion notable del muslo sobre la pélvis y de la pierna sobre el muslo; la extension del miembro es imposible de obtener, por el dolor intenso que provoca en el paciente; la adduccion tampoco puede efectuarse, no así la abduccion que es fácil; las presiones sobre la articulacion coxo-femoral y gran trocánter, no ocasionan dolor; al nivel de la fosa iliaca derecha se percibe un tumor duro, doloroso, liso, á gran diámetro vertical, ocupando la region del psóas; cuando se comprime con ambas manos, parece percibirse una fluctuacion profunda, especie de empastamiento; formando el diagnostico de psoitis supurada, el Dr. Casuso se decide después de algunos días de observacion, y prévia anestesia clorofórmica, á practicar una puncion exploradora para comprobar la presencia del pus é incindir ampliamente el tumor, drenándolo si necesario fuese.

El dia 17 de Julio, auxiliado por los médicos internos de la Quinta, anestesiado convenientemente y hecha la antisepsia de la pared abdominal, practicó el Dr. Casuso una puncion exploradora con el aspirador de Dieulafoy, dando salida á una serosidad sanguinolenta primero, seguida de una cantidad considerable de pus espeso mezclado con la serosidad, en vista de la cual practicó una incision de 10 centímetros, disecando capa por capa la pared abdominal al nivel de la fosa iliaca derecha hasta llegar al foco del pus; colocado un tubo de drenaje en la cavidad y hecho un gran lavado en la misma con agua fenicada al 2 por 100, se suturó la herida, haciéndose la cura con gasa iodoformada, iodoformo y algodón salicilico.

La temperatura ha sido normal y su estado general satisfactorio hasta el dia 4 de Agosto, en que, habiendo cesado la salida de pus por los tubos y estando bien cicatrizada la herida, se extrajeron éstos, subiendo el dia 5 por la tarde la temperatura á 39°,2.

Dia 6; mañana, T. 38°,2. Tarde, T. 38°,9.

El dia 7 se volvieron á colocar los tubos de drenaje, acusando por la tarde 37 grados.

Se le da de alta el 21 de Noviembre completamente curado.

Tétanos traumático. — Tratamiento mixto.—Curacion. — El doctor Ortiz Coffigny publica en El Progreso Médico, de la Habana, el siguiente caso, que recae en un hombre de treinta y nueve años de edad, de oficio mozo de caballos, quien recibió una coz de un caballo que le causó una contusion con desórdenes limitados á los dedos de un pie, lesion que ocasionó la separacion de dos dedos, y fractura de la primera falange de otro.

Aplicada la cura de Lister con todo rigor, el enfermo seguía bien, pero á los cinco dias de operado pasó la noche intranquilo, con dolor en la herida y rigidez en las mandíbulas. Se modificó la cura adicionando iodoformo y el cloral con el bromuro potásico á altas dosis, más dos inyecciones diarias de morfina de 2 centigramos cada inyeccion. La temperatura se eleva repentinamente, aumenta el trismo, hay opistotones y dificultad en la deglucion; al