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oxidacion, desdoblamiento ú otro mecanismo. Este descubrimiento, atribuido á Cl. Bernard, se debe á Chauveau. Y Bouchard, excitando por varios agentes, especialmente por la electricidad, el eje cerebro-espinal y los nervios periféricos, ha hecho variar de diversa manera el consumo de azúcar, de lo cual resultaban oscilaciones dinámicas y estáticas en la composicion de los humores. Por otra parte, los núcleos bulbares, á lo menos parcialmente, tienen bajo su dependencia la poliuria, la glucosuria, la albuminuria, esas tres grandes modalidades de perversion de los actos quimicos orgánicos. A esto pudiera añadirse los cambios bruscos que los vaso-motores determinan en la aparicion y supresion del sudor, cambios á los cuales se acusa en el enfriamiento, produccion de sudor, etc. En suma, las reacciones nerviosas tienen acciones complejas: aceleracion, lentitud, inhibicion de la vida celular. Arsonval ha demostrado que las descargas eléctricas son capaces de detener la nutricion.

Charrin y Ruffer han observado que la seccion del ciático en condiciones especiales favorece la infeccion piociámica. Roger corta el simpático y ve curar la erisipela en la oreja inervada y seguir en la otra; si el cortado es el nervio aurículo-temporal, se produce el fenómeno inverso, continuando su desarrollo el estafilococo. Féri ha probado tambien la influencia del sistema nervioso.—Poncet ha marcado el valor del coito en la marcha de las heridas, y sabido es cómo obra para hacer estallar los accesos de gota y el aumento de azúcar.—Tambien han de tenerse en cuenta las emociones y depresiones morales.—Charrin y Gley han demostrado que los excreta-bacterianos que obran sobre los centros vaso-motores, los que paralizan los dilatadores, son principalmente volátiles.

Cual ocurre con los agentes dichos, sucede asimismo con otros muchos: luz, presion, ozono, electricidad, polvos, higrometria, etc.; los cuales pueden actuar sobre el terreno y sobre el microbio.

Apuntemos tambien la accion de las enfermedades humorales. La diabetes auxilia á los gérmenes de la supuracion, de la gangrena, de la tuberculosis, etc.—Las intoxicaciones hidrargirica, plumbica, alcohólica, favorecen la multiplicacion de las bacterias.—El estado anterior de un órgano ó de un sistema, la variedad de la puerta de entrada influyen en las enfermedades microbianas.—Las nefritis y hepatitis agravan el pronóstico.—La ligadura de una arteria, la seccion de un nervio, la congelacion de una víscera, etc., experimentalmente se prueba, favorecen la invasion de los agentes patógenos.
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Todo lo expuesto revela que en no pocos casos los micro-organismos triunfan, gracias á intervenciones previas. Se ha dicho otras veces, con tanta simplicidad como razon: es difícil estar enfermo cuando realmente se está bien sano.

— La Beneficencia y asistencia médicas domiciliaria (asistencia pública de los franceses), tiene, como todos los hechos sociales, su pro y su contra, siquiera porque de tejas abajo no hay nada absolutamente bueno ni absolutamente malo. Debatiéndose ahora, en Francia, su conveniencia, mejor dicho, resueltos los gobernantes á darla una gran extension, se aprontan de todas partes datos, favorables ó adversos; uno de ellos, el económico, es estudiado por la Gaz. des hóp. (10 de Marzo), con mucho esmero.

Desde luego no resulta en la práctica lo que á priori se piensa: que el aumento en los socorros domiciliarios esté en razon inversa del número de estancias hospitalarias. En el Havre (trabajo de Le-prévost), en América, en Inglaterra, en Suiza, en casi todas las partes en que se publican estadísticas, aparece muy claramente el concepto de que á medida que se multiplican los socorros á domicilio, las consultas gratuitas y las dádivas filantrópicas, no sólo no menguan los gastos en los hospitales, si no que á la vez aumentan, y esto frecuentemente. Allá van algunos ejemplos:

En 1883, el municipio de Rouen abrió dos dispensarios, y luego tres más en 1886, á la par que aumentó los socorros á domicilio: á despecho de todos los optimismos y de todo razonamiento, al parecer lógico, fueron aumentando las estancias hospitalarias. En 1882 hubo 547.484 estancias; en 1886 se registraron 628.670, y en 1888 llegaron á 643.790. En suma, 96.306 más, en seis años después de abiertos los dispensarios, etc., ó sea, sin contar los gastos de instalacion, 227.682 francos más, de los cuales 142.316 corresponden á los dispensarios.

La caridad oficial aumenta el pauperismo y convierte en gentes del oficio á generaciones enteras (durante cinco generaciones una familia de Nueva York ha recibido de este modo 7.500.000 francos), y hace perder la dignidad y el hábito para el trabajo á un buen número para convertirlos en vagabundos y pedigüeños: un invierno riguroso hace crear en Nueva York hornos y asilos de noche, y todos los asistidos se negaron á aceptar un jornal de 75 pesetas mensuales; abierta una informacion en dicha capital, resultó que el 6,4 por 100 de los indigentes, merecía socorro continuo; el 22,4 socorro temporario; el 52,2 trabajo ó dinero, y en el 17 era indigno el ocu-
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parse de ellos; en Boston, con igual motivo, las cifras fueron 11, 20, 52 y 17 por 100 (datos de Loch).

Todo esto revela que esta asistencia no es una panacea, que presenta inconvenientes y que ha de estudiarse algo más perfecto y menos nocivo.

— Habiendo ocurrido algunos casos de viruela en los obreros de una compañía de gas (1886) el Dr. Commenge propuso revacunarlos; del resultado dió cuenta, en 1887, á la Academia de Medicina. En 1888 la medida fué más general, y de los datos recogidos por Commenge hago el siguiente extracto.

Descartados 35 por varios motivos, quedan 760 individuos que fueron revacunados, en los cuales se obtuvo como hecho total:

    Resultado favorable
    240 (31,50 por 100)

    dudoso
    308 (40,40 — )

    negativo
    212 (28,10 — )

Tomando la vacuna directamente de la ternera para 692, resultan, según la clasificación anterior, 219 (31,65), 283 (40,88) y 193 (27,47).

Usando la pulpa vacuna en 68, hubo 21 (30,88), 25 (36,76) y 22 (32,36) respectivamente.

Revacunando algunos que habían sido variolosos, en uno de los cuales se había vacunado antes ó después de la viruela y en otros no, ha logrado en 30 los números siguientes: 13,7 y 10; entre estos hechos hay algunos notables, que prueban la no inmunidad á pesar de la vacuna y de la viruela.

Revacunando á los revacunados, algunos de poco tiempo, de menos de dos años de intervalo, ha conseguido 49, 112 y 88 respectivamente en 249 sujetos.

La sola enunciación de estos datos es de inmenso valor, ya que de ellos pueden deducirse muy interesantes conclusiones.
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EL MÉTODO DE KOCH

REVISTA INTERNACIONAL

POR

DON ANTONIO ESPINA Y CAPO

Van siendo cada vez más escasas las noticias que nos comunica la prensa extranjera respecto al método de Koch, á la vez que va pasando el entusiasmo por el mismo. Sin embargo, creamos interesante dar cuenta á nuestros lectores de lo acaecido respecto al indicado método en el Congreso de la Sociedad Alemana de Cirugía, habido en Berlin en los días del 1 al 4 del corriente.

En él, si no con tanto entusiasmo, se ha hablado de Koch, empezando por Bergmann, que se ha presentado nuevamente partidario del método. Es seguro que no se deben abandonar de una manera completa estos trabajos, sino por el contrario, dedicarse ahora ya con calma á sentar indicaciones, que con la premura de los días primeros sólo han podido ser muy deleznables.

Bergmann dice que lo que hay de incontestable en el remedio de Koch, es que produce una reaccion local especial, una verdadera inflamacion al nivel de los focos tuberculosos. Afirma que conocemos diversos venenos, que administrados en un punto cualquiera del organismo, tienen una accion más ó menos especial sobre tal ó cual tejido ó órgano, pero que no afectan las funciones de este último, y que jamás tiene por resultado directo la produccion de una inflamacion. Bajo este concepto, el remedio de Koch es el único en su especie. La cantaridina de Liebreich obra tambien, según los últimos experimentos, sobre los vasos capilares de los tejidos enfermos, pero no produce inflamacion local verdadera.

En cuanto á la reaccion general consecutiva á las inoculaciones de tuberculina, pueden en verdad producirse en otras afeciones que la tuberculosis. Bergmann la ha observado en dos casos de actinomicosis y Czerny en dos casos de sarcomas voluminosos; pero podemos admitir en éstos, al lado de la afeccion principal, la presencia de una tuberculosis latente imposible de diagnosticar. Seria, por tanto, conveniente que las autopsias viniesen á dilucidar la cuestion.

Por lo que concierne á la reaccion local, es decir, á la produccion de una inflamacion local verdadera con trasudacion al nivel de los focos enfermos, dice Bergmann que no la ha observado nunca nada más que en los tuberculosos, siendo notable bajo este concepto los casos de lupus.

Insiste este eminente cirujano en la pretendida accion nociva y de los peligros de la tuberculina, y cree que es necesario aclarar este punto en la discusion sobre este metodo de tratamiento, preguntando si la tuberculina aplicada al tratamiento de una afeccion tuberculosa quirúrgica, puede haber tenido verdaderamente una accion nociva y ocasionar el desarrollo de una tubercu-
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curado, y segundo, un caso de tuberculosis de las vainas tendinosas del pie, igualmente mejorado por la acción de la linfa de Koch.

Estos han sido hasta ahora los hechos que en el Congreso de Cirugía de Berlin se han presentado con motivo del método de Koch, y seguiremos teniendo al corriente á nuestros lectores, pues es de suponer que en estas reuniones quede sentada alguna indicación nueva respecto á tan importante medicamento.

En el número próximo haremos la Revista general de los trabajos españoles en este asunto, en cuanto nuestras fuerzas y conocimientos alcancen.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesiones del 7 y 14 de Febrero.

Breves consideraciones acerca de la patogenia, la terapéutica y la profilaxis de la difteria (1). — El Dr. D. Manuel Iglesias leyó la siguiente Memoria:

Entre las cuestiones médicas que más preocupan á la sociedad y á los médicos, hállese una enfermedad implacable, que en todos tiempos ha sido el terror de las familias, porque arrebata en breve plazo las más queridas prendas del corazón, sembrando el luto y la desolación por doquiera, no sólo cuando reina con carácter epidémico, sino en todo tiempo en que se presenta de una manera esporádica. Por esto he creído que la difteria, que es el padecimiento á que aludo, podría ser asunto de nuestra deliberación en el presente año académico, á fin de demostrar que no somos indiferentes al clamoreo general, y que, en cuanto nos es posible, procuramos satisfacer las necesidades de la práctica médica, dando á su ejercicio la dirección más conveniente, con arreglo á las enseñanzas, siempre progresivas, de la ciencia y del arte que cultivamos.

Creyendo, pues, que no contrario los deseos de los señores Académicos, y proponiéndome recibir sus enseñanzas, voy á exponer á su consideración algunas ideas sobre esa enfermedad, que en otras épocas fué en la Academia asunto de discusion y de comunicaciones prácticas, tema en los concursos de premios y asunto de nuestra rica literatura en los siglos pasados, en que ninguna nación nos aventajó, ni aún nos igualó, en el conocimiento de la enfermedad en cuestión.

(1) Habíamos pensado hacer un extracto de esta Memoria, pero creemos que nuestros lectores preferirán leerlo íntegro, para apreciar mejor la discusión que con tal motivo se ha entablado en la Real Academia.
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erro aprendieron á usar de los cuccas del Perú; para que el cocaino-inócuo moderno pueda abusar de la sustancia á la que debe el ador mecimiento pasajero de sus padecimientos, ha sido preciso que se observen los efectos que en los americanos del Sur, y sobre todo, que en los mineros de los Andes, produce la hoja de coca; que se importe este producto, que se analice, y que después de improbos trabajos, el químico aísle el principio activo de este material farmacológico, y no sólo enseñe su procedimiento de extracción, sino sus transformaciones en diferentes circunstancias y hasta los medios que pueden usarse para obtenerle artificialmente, fundados en el conocimiento íntimo, minucioso y detallado, de esas transformaciones. No es, pues, justo, no es razonable, y, sobre todo, no es científico, rechazar un procedimiento nuevo sin más fundamento que unos cuantos experimentos, bien hechos sin duda alguna, pero efectuados en poco tiempo, como ha sucedido en una nación vecina, que guiada acaso por su odio á todo lo que es alemán, como si la ciencia tuviera nacionalidad determinada, admitió con prevención desde un principio los estudios de Koch, al que no ha podido perdonar el estudio perfecto de la bacteridia carbuncosa de Davaine, cuyo conocimiento completó con el descubrimiento de su esporulación; ni la demostración de la existencia en los coléricos del famoso bacilo, no bien determinado ni por Roux, ni por Nicati y Riesch, ni por los diferentes bacteriólogos que podríamos decir lanzó en su busca en las últimas epidemias.

Y es tanto más injusta esta enemiga mantenida por la vecina Francia contra el distinguido sabio alemán, cuanto que nada parecido ha dicho éste contra la ciencia francesa, ni siquiera contra el tan famoso y discutido y hasta censurado por los mismos franceses procedimiento de curación de la rabia ideado por el ilustre Pasteur, y del cual, Dios sabe si se podrá hablar largo y tendido tan sólo con repetir lo que en su contra han dicho sus mismos compatriotas. Aún en el día está repitiendo el Dr. Bernheim sus experiencias acerca de la curación de la tuberculosis por transfusión de la sangre de cabra al cuerpo humano, con el resultado que habrán visto cuantos lean la prensa, no ya profesional, sino política francesa, y nadie, que yo sepa al menos, se ha ocupado de este asunto como se merecía, siquiera por los funestos resultados obtenidos en cuatro de los operados, número considerable si se tiene en cuenta el relativamente corto de los que han servido de materia para los experimentos.
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los. Las inoculaciones de la córnea en los conejos han producido exudacion fibrinosa, y con frecuencia la muerte del animal; y las inoculaciones bronquiales han desarrollado siempre difteria con pseudo-membranas. Los pichones son poco aptos para estos experimentos, pero á veces mueren después de la inoculacion, presentando algunas placas de necrosis, y no habiendo observado en estos animales, aún cuando hayan sucumbido, sino bacilos en corto número, ó solamente bacilos en vías de degeneracion, difíciles de colorar.

(Continuará).

ATENEO CIENTÍFICO Y LITERARIO DE MADRID

Seccion de Ciencias exactas, fisicas y naturales.

Sesion del 14 de Febrero de 1891.

Abierta la sesion por el señor Presidente, Dr. Calderon, y leída y aprobada el acta de la sesion anterior, es concedida la palabra al Dr. Mourelo.

Condiciones á que debe someterse el trabajo físico según los elementos suministrados por las ciencias naturales.—Este dice que va á informar á la Seccion respecto á las condiciones materiales del labrador gallego. Empieza describiendo la situacion topográfica de Galicia y hace resaltar, como condicion importante, la especial situacion y curso de los ríos. Dice clos gallegos de más allá del rio son más pacíficos que los de acá». Describe los principales valles y montañas, y afirma que el clima, con ser húmedo, no es frio, siendo en general muy benigno.

Al ocuparse de la frecuencia de las enfermedades, dice que hay muy pocos tísicos; las tercianas son frecuentes; el raquitismo casi no se conoce; en las capitales es bastante frecuente la viruela; en Santiago abundan las fiebres tifoideas y en la Coruña una clase muy rara de fiebres. El reumatismo y la gota en Lugo y en Pontevedra la pelagra.

Dice que en Galicia aumenta en gran escala la poblacion, atribuyéndolo á la lucha que existe para ganarse la vida y el sustento más necesario. Entra aquí á estudiar la constitucion de la familia gallega, sacando como consecuencia que, debido á las malas condiciones del terreno para poder producir, debido á los excesivos foros á que está sujeto el labrador, para que le produzca lo suficiente la tierra, es necesario aumentar el número de brazos, y esto lo consigue aumentando la familia, de lo cual resulta el aumento de poblacion.

Estas mismas dificultades para aumentar los productos inducen al gallego á la emigracion que, según el orador, es la mejor manera de enriquecer dicho pais, pues debido á la nostalgia que el gallego siente una vez separado de la tierra que le vió nacer, hace que vuelva á ella, pero entonces ya está más instruido y algunas veces tiene ya riquezas, que han de redundar en beneficio de sus conciencios.

Se ocupa de la raza gallega, si la raza gallega existe, y da las señas generales de la misma; dice que «el gallego no es alto, ni grueso, es frugal, sus ojos ni son negros ni azules, y su pelo tampoco es ni completamente negro ni ru-
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no dejar residuos y el no desprender vapores nitrosos que oxidarian el arma, lo cual era uno de los serios inconvenientes que no permitian el uso de las piroxilinas en tales casos. Del uso de este cuerpo tambien resultará una rebaja en el mercado del azufre y de la potasa, en beneficio de la agricultura.

Hecha esta comunicación, concede el Sr. Presidente la palabra al doctor Mourello.

Este dice que se levanta solo para corregir uno de los datos que en la sesión pasada dijo equivocado.

En vista de no estar presente el Señor socio que tenía pedida la palabra, el Sr. Presidente levanta la sesión. — CODINA CASTELLVI.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA

Programa del concurso para los premios del año 1891.

Premio de la Academia.

Estudio topográfico-médico de cualquier punto del Distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña), excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Lérida, Olót, San Feliu de Guixols, Gerona, Tarrasa, La Escala, Masquefa, Seo de Urgel, Reus, Sentmanat, Mataró, Tremp y Vilaseca de Solerina, ya premiados en concursos anteriores.

Premio costeado por el Dr. Salvá y Campillo.

Escribir la observacion de una epidemia ocurrida en algún punto de España.

Premio costeado por el Dr. Rodriguez Mendez.

HISTORIA DE LA LEGISLACION SANITARIA ESPAÑOLA. — Exposicion y estudio crítico de todas las disposiciones de carácter oficial, relativas á la Higiene y demás ciencias médicas, en su más lata accepcion, desde los primitivos tiempos hasta la promulgacion de la ley de Sanidad vigente (28 de Noviembre de 1885).

En igualdad de condiciones será preferida la Memoria que trate con mas detenimiento de los motivos que indujeron á cada una de las disposiciones, del estado en que se hallaba el país ó region, de las costumbres de cada época y de su influencia en aquellas, así como de su comparacion, en igualdad de fecha, con la legislacion de otros paises.

Para cada uno de estos tres temas habrá un PREMIO y un ACCÉSIT, pudiendo además la Academia adjudicar las MENCIONES HONORIFICAS y aumentar el número de premios y accésits que estimare merecidos.

El premio consistirá en el título de Académico correspondal de esta Corporacion y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresion de la Memoria á sus expensas, regalará al autor doscientos ejemplares.
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El accésit consistirá en el título de Académico corresponsal; y si obtuviere el accésit del premio Salvá, se le entregará una medalla de plata.

Sin embargo, dicho título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accésit, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía, ó en Farmacia, ó Veterinario de primera clase.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:

1.ª Estar escritas con letra muy clara.
2.ª Las que traten del premio Salvá, han de venir redactadas en castellano; pudiéndolo estar en latín, francés ó italiano las que versen sobre los otros premios.
3.ª Expresarse el nombre del autor y el punto de su residencia, dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.
4.ª Ser dirigidas á la Secretaría de la Academia, en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de Setiembre próximo.
5.ª Finalmente, presentarse todas las Memorias sin firma ni rúbrica, no debiendo ser copiadas por sus autores respectivos, ni aparecer siquiera con sobrescrito de su letra.

Los pliegos de las que obtuvieren premio, accésit ó mención honorífica, serán abiertos, y los de las restantes quemados, en la sesión pública inaugural de 1892, en la que, sabidos los autores de las Memorias que hayan sido premiados, serán llamados por el Sr. Presidente, quien les entregará la medalla si asistieren el acto.

Las Memorias que vinieren después de dicho día 30 de Setiembre, no serán admitidas al concurso. Se invitará públicamente á sus autores á que en el término de un año pasen á recobrarlas de la Secretaría de la Academia, mediante los requisitos establecidos; más si, finido aquel plazo, no se hubieren presentado, los pliegos cerrados correspondientes á dichas Memorias, serán quemados en la sesión pública inaugural de 1893.

Los individuos de número de esta Academia no pueden concurrir al presente certámen, pero sí los corresponsales.

Sólo á los autores de las Memorias que hayan obtenido premio ó accésit, dará permiso la Academia para publicarlas.—El Presidente, Emilio Pi y Molist.—El Académico Secretario perpétuo, Luis Suñé.

Premio Gari.

La medicacion antitérmica en los procesos febriles agudos.—¿Hasta qué punto es útil ó necesario combatir la hipertermia, y, en caso afirmativo, cuáles sean los medios más oportunos para conseguirlo?—Esta Academia recuerda que el plazo para la admisión de Memorias, termina antes de las doce de la mañana del 30 Junio de 1891.