Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-07 00:00:00), página 44

5.º La mayor parte de enfermos de viruela confluente y hemorrágica la han padecido individuos que estaban sin vacunar, siendo éstas las formas que han presentado mayor contingente de mortalidad.

6.º La profilaxis de la viruela debe tener por base la vacunacion y revacunacion obligatorias, únicos medios conocidos para esterilizar el terreno y hacer que el germen varioloso no tenga condiciones para su cultivo, y además deben adoptarse todas las prácticas de desinfeccion, aislamiento, etc., que se aconsejan para destruir los gérmenes patógenos y evitar su difusion tratándose de toda clase de enfermedades contagiosas.

Ectopia de ambos testiculos. — Hernia congénita derecha, orquidopexia y cura de la hernia.—Curacion.— Tomamos de la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, la siguiente observacion del Dr. Vallhonrat, discípulo del Dr. R. Menocal:

Se trata de un negro de treinta y seis años, soltero, panadero, que ingresó en 13 de Setiembre último en el Hospital Mercedes. En la region inguinal derecha tiene un tumor desde la niñez, que ha ido creciendo y produciendo dolores la compresion de un braguero que se aplicaba, juzgando herniario el tumor. El tumor es oval, sonoro á la percusion, blando al tacto y reducible, produciéndose al reducirle el característico ruido de glú-glú. En la superficie del tumor, y en su posición más alta, se presenta otro pequeño, cuyos caracteres coinciden con los del testiculo reducido de volumen y doloroso á la presion. Reducida la hernia y con ella el testículo, se presentaba el anillo inguinal dilatado. Ausencia del testículo en la túnica vaginal derecha. Ausencia del testículo en el lado izquierdo, cuya region inguinal no está deformé. Las bolsas son rudimentarias, retraidas y el escroto casi desprovisto de vello. El pene es normal. El individuo ha tenido dos hijos y desempeña bien las funciones genésicas.

Dada la circunstancia de presentarse en este individuo una hernia dolorosa, aunque reducible, y en la cual era imposible, por la ectopia testicular, el aplicar un vendaje ó braguero apropiado, se decidió practicar la operacion de la cura radical e intentar la orquidopexia.

Operacion. — Prévia anestesia, se practica una incision en el sentido del eje mayor del tumor herniario y paralela al arco de Falopio, comprendiendo la piel y el tejido celular. Se dividen despues varias túnicas celulosas hasta llegar á los elementos del cordón, que se encuentran extendidos en la superficie del saco peritoneal. Una vez separados estos elementos, incluso la túnica vaginal, y esta separacion se hizo fácilmente, por existir adherencias flojas con el saco, se abrió éste y se redujeron las asas intestinales que estaban libres. Sutura del cuello del saco con una triple ligadura en cadena con catgut grueso y extirpacion del resto.

Prolongada la incision de la piel hacia abajo hasta la raíz de las bolsas, se dilata con los dedos la cavidad derecha, para preparar un alojamiento al testículo, que se coloca en su sitio, fijándolo en esta situacion por medio de cuatro puntos de sutura con seda fenicada entre sus cubiertas y la porcion más inferior de la bolsa derecha, comprendiendo el escroto.

Sutura de la herida con puntos metálicos, colocándose en su porción media un pequeño tubo de drenaje.