Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-22 00:00:00), página 26

losis miliar aguda, una generalización de la tuberculosis á otros órganos todavía no atacados.

Por su parte ha observado una generalización de la tuberculosis á consecuencia de una operación por tuberculosis local, por ejemplo, una meningitis tuberculosa á causa de la resección de la cadera para la coxalgia, y dice que ha podido suceder lo mismo después de la inyección de la linfa, y que para acribirar, bien á la operación ó bien á la acción de la linfa, es preciso en estos casos que la generalización se produzca inmediatamente, que la fiebre no descienda y que la autopsia venga á confirmar los síntomas clínicos.

A este propósito menciona la pérdida de uno de sus enfermos, atacado de lupus, muerto en la sexta semana de tratamiento, después de haber recibido nueve inyecciones.

Comprobó la aparición de nuevos focos tuberculosos á consecuencia de inoculaciones repetidas, entre otras la aparición de linfo-adenitis del cuello en un caso de lupus de la cara.

En un caso de coxalgia vió producirse un tumor blanco en la rodilla del lado opuesto; pero cree que eran antiguos focos en el estado latente, y que demostraría, por otra parte, que la tuberculosis no puede preservar al organismo contra el desarrollo de nuevos focos durante el curso del tratamiento.

La tercera cuestión que se propuso estudiar Bergmann en esta sesión fué relativa á la acción bienhechora y terapéutica de la linfa en los procesos tuberculosos. Para ello sentó, como al principio, que la acción local de la tuberculina es una inflamación, y que, por tanto, puede por sí sola tener influencia favorable sobre un proceso morboso. Se conoce ya hace largo tiempo la acción bienhechora de una inflamación aguda sobre una crónica, y que las investigaciones histológicas emprendidas han demostrado que, bajo la influencia de la linfa, se atrofia el tubérculo, pero no desaparece nunca completamente.

Añade que habiendo inoculado un conejo con restos de tejidos procedentes de un lupus en tratamiento, hace ya mucho tiempo, el animal murió tuberculoso.

Llama también la atención sobre dos hechos: primero, la mejoría constante al principio del tratamiento, y segundo, la constancia de las recidivas, afirmando que, en tanto que la inflamación local se produce, la mejoría es incontestable, y en seguida, cuando esto no sucede, la tuberculosis parece que vuelve á empezar, aun cuando se continúe el tratamiento elevando la dosis.

Asegura que en el lupus es donde ha encontrado mayor mejoría; pero que también la ha visto en las sinovitis tuberculosas y en las afecciones de las vainas tendinosas, pero en todos los casos con recidivas, y termina preguntando si por todo esto debemos abandonar el remedio de Koch, decidiéndose por la negativa, porque nuestros esfuerzos deben tender á encontrar el medio de reforzar la acción de la tuberculina y hacerla más durable.

Dice, por último, haber ensayado con ventaja las inoculaciones á mayor distancia y combinar la acción quirúrgica á la acción de la linfa; pero estos nuevos ensayos son de fecha muy reciente, y, por tanto, no se puede en el día sacar conclusión definitiva.

En esta misma sesión el Dr. Koenig (de Göttinga) afirma que es de sentir que el empleo de la tuberculina se haya generalizado al extremo de que este remedio se haya empleado con un entusiasmo exagerado. En la época del tra-