Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-06-07 00:00:00), página 33

es mucho menos grave para el cáncer próximo al ano que para el inmediato á la S ilíaca.

Esta diferencia es importante también bajo el punto de vista operatorio.
Cuando el cáncer se halla á algunos centímetros del ano, nada más fácil que extirparle por completo; en este caso, divido los tejidos, comprendiendo así el cáncer, desde el ano hasta por cima del límite superior del neoplasma. Esta incisión que hago de delante á atrás, en la línea media, por debajo del cóxis, facilita bastante la exploración de los tejidos enfermos e inmediatos. Puede entonces atraerse hácia abajo el recto y desprenderse. Para que no estorbe la sangre, hago todas las secciones que exige esta extracción, excepto la de la piel, con el magullador lineal. Después de la incisión vertical, corto de una vez el recto en sentido transversal por cima del neoplasma, que puedo desprender entonces desde arriba á abajo de los tejidos inmediatos.

Antes de cortar transversalmente el recto por cima del esfínter, me aseguro de que el cáncer no se extiende hasta el ano. En los casos dudosos, extirpo el esfínter y las márgenes del ano.

El Dr. Houzel empleó en su caso bisturí y pinzas de presión, pero siguió un procedimiento análogo al que acabo de describir. Como el cáncer se extiende más arriba, resecó el cóxis. Es una buena práctica, que debe seguirse cuando el cáncer traspasa el nivel de este huesecillo.

Me guardaré mucho de rechazar la operación de Kraske; aunque no la haya practicado, la creo necesaria cuando se aventura á operar cánceres próximos á la S ilíaca; es la única que permite explorar el meso-recto y extirpar los ganglios, que creo siempre invadidos cuando el neoplasma radica en este sitio. Con esta operación se obtienen resultados mucho mejores que con la formación de un ano artificial.

¿Puede decirse que resecando parte del sacro, cuando se extirpa el cáncer del recto, no tienen que temer los enfermos la deformidad repugnante del ano artificial? Para que esta creencia no fuese una ilusión, sería necesario demostrar que resecando el recto cerca de la S ilíaca, no eran de temer las recidivas.

El cólera del mar Rojo en 1890. — El Dr. Proust leyó un trabajo sobre el cólera del mar Rojo, que se presentó en dos puntos durante el año anterior, primero en la isla de Camaran y después en la Meca, durante la peregrinación. Las conclusiones de este trabajo son las siguientes:
1.º El cólera de Camaran fué importado por un navío inglés procedente de la India;
2.º El cólera de Hedjar fué importado, al parecer, por la vía marítima;
3.º La peregrinación de la Meca es una amenaza constante para Europa;
4.º Las medidas prescritas á los peregrinos que se dirigen á la Meca no han impedido que se desarrolle allí el cólera; es necesario, por lo tanto, perfeccionar los medios empleados hasta ahora;
5.º Las medidas profilácticas prescritas por el Consejo de Alejandría á la vuelta de los peregrinos, han impedido este año propagarse el cólera á Egipto y Europa. Es preciso no sólo conservar este Consejo, sino darle autoridad y hacerle verdaderamente internacional. Es preciso también aumentar el número de lazaretos del mar Rojo y los medios de saneamiento y de desinfección.