Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-06-07 00:00:00), página 35

enfermo del Dr. Brosses, fué la puncion capilar hecha en la bolsa, puncion que dió salida á sangre rutilante que salía en chorros isócrones con las contracciones cardiacas.

Esta puncion de gran valor para el diagnóstico, no carece de inconvenientes. A ella, más que á las manipulaciones, debe atribuirse el crecimiento rápido que adquirió el tumor en pocas horas. Pero en el caso indicado, estaba justificada por la oscuridad del diagnóstico.

Tres casos de pleuresía purulenta tratados por la incision posterior de Walther; una palabra sobre los lavatorios. — El Dr. Buquoy leyó un informe sobre un trabajo del Dr. Hache referente á este asunto. En este trabajo merecen discutirse dos puntos: un método particular de pleurotomia y la cuestion de los lavatorios intra-pleurales.

¿Pueden sacarse algunas conclusiones, respecto á las ventajas de la incision posterior hecha, bien en el octavo espacio intercostal, como aconseja el doctor Walther, ó en el noveno, como ha hecho el Dr. Hache en sus tres enfermos?

De ningun modo. El Dr. Buquoy no cree que los hechos clinicos, y en particular los del Dr. Hache, aduzcan argumentos, bien para preferir este procedimiento á la incision latero-posterior ordinaria, ó para desecharlo.

La segunda cuestion se ha discutido en dos sociedades. Los oradores que se ocuparon de este asunto estuvieron casi todos conformes en admitir como regla abstenerse de todo lavatorio en las curas sucesivas, excepto cuando los líquidos derramados por la herida son putridos. Pero debe hacerse inmediatamente despues de la operacion.

Muchos autores son partidarios del lavatorio en el momento de la operacion, ya lo empleen, como cree el Dr. Hache, para limpiar la pleura y extraer por completo el pus y las falsas membranas, acumuladas en la cavidad, ó bien por su accion antiséptica, cuando se usan líquidos antisépticos, para destruir los micro-organismos.

Sea lo que quiera, los hechos publicados hasta ahora no hablan en favor del lavatorio practicado en el momento de la operacion; ni de su supresion. Si la pleurotomia se hace en las condiciones antisépticas necesarias hay más probabilidades de obtener la curacion rápida y completa. Cuando el liquido es putrido, debe hacerse el lavatorio cuantas veces sea necesario.

El Dr. Le Dentu, dijo que importaba poco que se hiciera la incision en el séptimo, octavo ó noveno espacio intercostal, con tal de hacerla en el sitio más declive. Es preciso no olvidar que en la pleuresía purulenta existen elementos que la hacen más ó menos grave. Son, retencion del pus, infeccion manifiesta y rápidamente mortal, tuberculosis con bacilos múltiples y acumulacion de falsas membranas, llenas de microbios y condiciones desfavorables que modifican las probabilidades de éxito. El Dr. Le Dentu hace un primer lavatorio en el momento de la operacion y no lo repite si no necesita hacer nuevas incisiones.

El Dr. Buquoy manifestó estar conforme con el Dr. Le Dentu respecto al sitio de la incision y que lo más necesario en la pleurotomia era la antisepsia. Respecto á los lavatorios las opiniones están divididas.

Sobre una operacion cesárea practicada por un carcinoma anular del cuello y de la vagina. — El Dr. Charpentier, leyó el informe siguiente, á propósito de una observacion del Dr. Jeannel :