Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-05-22 00:00:00), página 49

un tratamiento largo tiempo prolongado, se ha visto desarrollarse una tuberculosis miliar ó una pneumonia caseosa. A pesar de todo, hay que reconocer que la tuberculina es un agente específico contra la tuberculosis, y hay motivo para preguntarse de dónde vienen las numerosas objeciones formuladas contra la acción curativa de esta sustancia.

Creo que tienen su punto de partida en que no obran directamente sobre el bacilo por una parte, y por otra, en que produce acciones secundarias peligrosas.

Quiero hacer constar, que en numerosos casos la destrucción del tejido tuberculoso resultante de la inyección, determina tales modificaciones, que los bacilos son eliminados por completo del organismo. Esto es lo que ocurre particularmente en las tuberculosis superficiales, como las de la laringe y faringe, y en algunas del pulmón e intestinos. Pero ¿qué ocurre cuando los bacilos no pueden salir á la superficie, bien porque estén en una cavidad cerrada ó ocupen un foco caseoso, ó por estar cubiertos de epidermis ó mucosa? En este caso no hay más que dos soluciones posibles: ó hay reabsorción, ó hay enquistamiento. Si la destrucción del tejido tuberculoso se hace en una cavidad cerrada del pulmón ó en el tejido peribronquial, la fiebre continúa, como lo han observado varios experimentadores, dependiendo, para mí, de la reabsorción de los tejidos esfacelados.

La posibilidad del desarrollo de una tuberculosis miliar general, sobre la que M. Virchow nos ha llamado la atención, es un hecho más importante todavía; no voy á hablar de las erupciones de granulaciones miliares y submiliares que se presentan en los tejidos que circundan á los focos tuberculosos en los primeros periodos del tratamiento, pues son debidas sin género alguno de duda, á que tubérculos invisibles se han hecho visibles por la acción de la tuberculina. Mi objeto es hablar de los casos, como el de A. Frankel, en los que aparecen granulaciones en sitios hasta entonces indemnes.

La cuestión de saber si la tuberculina puede ó no producir una tuberculosis miliar, es de una importancia grande, y no es tampoco posible comprobar esta posibilidad de primera intención. Hemos visto muchas veces desarrollarse tuberculosis miliar en un tísico sin que antes se le haya sometido á las inyecciones. Pues con mayor razón podrá desarrollarse en un tuberculoso sometido á ellas. Y este desenvolvimiento será tanto más fácil si se trata de un proceso que tenga su asiento en las paredes de las venas ó de los vasos linfáticos, porque entonces el tejido descompuesto por la tuberculina, y con él los bacilos, entran inmediatamente en el torrente sanguíneo y son llevados á todo el organismo.

Esta hipótesis no es admisible más que en el caso de que la tuberculosis miliar se presente á las tres semanas por lo menos de la primera inyección; por lo menos así resulta de las experiencias hechas en animales. Pero si por una parte hay que conceder la posibilidad del desarrollo de una tuberculosis miliar consecutiva á las inyecciones, no es menos cierto, y así hay que declararlo por ahora, que las observaciones presentadas á la Sociedad por el doctor Virchow no nos han demostrado nada que ya de larga fecha no supiéramos.

El papel que ha de jugar la estadística aquí es el de demostrarnos la proporción en que la tuberculosis miliar se presenta en los individuos no sometidos á la acción de la tuberculina, y la en que se presenta en los tratados por