Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-22 00:00:00), página 28

El Dr. Lanenstein (de Hamburgo), dice haber recurrido á la tuberculina en cincuenta casos, habiendo abandonado en seguida las fuertes dosis. Se produce frecuentemente una reaccion general en los casos que nosotros no descubrimos sintomas de tuberculosis, por medio de nuestros medios ordinarios de investigacion. La tuberculina tiene una influencia favorable sobre los focos tuberculosos, sin comunicarse con el exterior, y parece poseer una accion resolutiva. En estos casos, la curacion seria posible sin la intervencion quirúrgica primitiva. Segun sus experimentos, un enfermo que no reaccione á la dosis de 1 centígramo, no debe por esto considerarse como curado.

Los Dres. Eiscelsberg (de Viena), y Kuester (de Marbourg), relatan casos de actinomicosis y de lupus eritematosos, tratados por la linfa de Koch.

El Dr. Leser (de Halle), dice que hace algunas semanas anuncio al presidente la curacion de un caso de lupus por la tuberculina, creyendo entonces que el paciente estaba curado. Al poco tiempo, en efecto, bajo la influencia del tratamiento, vió que el lupus era sustituido por una cicatriz perfectamente lisa, ligeramente rosada; pero anteayer, cuando volvió á ver al enfermo, había nuevos nódulos. El sujeto, pues, no estaba perfectamente curado. Sin embargo, tiene una mejoría bastante considerable en este momento.

El Dr. Sonnenburg (de Berlin), presenta dos enfermos tratados según las indicaciones de la combinación de la linfa de Koch, con los métodos clinicos, confesando el orador que los casos propios á la operacion son muy raros, siendo necesario, en todo caso, que el estado general del enfermo sea satisfactorio y no al azar. Hasta aqui —dice— hemos creído no deber practicar la operacion sino en los casos de cavernas en que la alteracion relativamente avanzada del tejido pulmonar, produce en general una adherencia de las dos hojas de la pleura. Sin embargo, la infiltracion caseosa simple, sin la presencia de cavernas, tal vez pueda constituir una medicacion suficiente á la operacion, porque es necesario dar una ancha salida para la eliminacion de los tejidos tuberculosos.

El Dr. Hahn (de Berlin), está de acuerdo con el Dr. Sonnenburg sobre este punto, cual es que los casos de cavernas del pulmón apropiados á la operacion son muy raros.

Presenta un enfermo, de veintidós años, operado de una caverna del grueso de una manzana, asentada en el vértice del pulmón izquierdo. Practicó una incision paralela al borde superior de la segunda costilla, partiendo de la extremidad interna de la claviénula y yendo hasta su tercio externo. El primer espacio intercostal es suficientemente ancho para que sea necesario resecar una costilla, como lo ha hecho Sonnenburg. Sin embargo, en este enfermo han disminuido los bacilos después de la operacion y bajo la accion combinada de la tuberculina. La caverna no está enteramente cicatrizada.

Presenta otro caso de lupus de la cara que resistió hasta el dia á todo tratamiento. La tuberculina á altas dosis sólo produjo una mínima accion local. Practicó entonces al lado ligeras escarificaciones, y así pudo ver las partes de lupus sometidas á este tratamiento combinado, que tienen muy buen aspecto.

El Dr. Westphal (de Berlin) presenta: primero, dos casos de sinovitis tuberculosa de la rodilla, tratados por la tuberculina, en los que se ha practicado la artrotomía, habiendo mejorado ambos, aunque se hallan muy lejos de haber