Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-22 00:00:00), página 47

El Dr. Quentí ha hecho tres veces la extirpacion parcial de la lengua, recurriendo á la sutura. Distingue tres casos : 1.º, tumores que sólo exigen la extirpacion de la parte libre de la lengua; son los casos más favorables para la sutura; 2.º, tumores que invaden la parte posterior de la lengua; todavía es posible la sutura, con tal que no esté afecto el suelo de la boca; 3.º, por último, cuando el suelo de la boca ó la mucosa geniana están afectos. En un caso reunió la mucosa de la cara dorsal de la lengua á la mucosa geniana; desgraciadamente el enfermo murió de hambre, por no habersele alimentado con la sonda esofágica; pero la autopsia demostró que la reunion era perfecta.

El Dr. Reclus hace cuatro años hizo la sutura lingual despues de extirpar un epítomia, teniendo entonces noticia que el Dr. Pean y otros cirujanos hacía tiempo que la practicaban. Cita casos en que la ha hecho con buen resultado, juzgando se trata de una excelente operacion.

El Dr. Richelot hace tiempo que no emplea otro procedimiento. Aplica primero, según el método del Dr. Pean, una pinza de presion detrás del tumor para asegurar la hemostasia; pero no deja esta pinza veinticuatro horas como antes hacia; se limita con la forcipresion á hacer la hemostasia temporal, y con la sutura asegura la hemostasia definitiva.

Fractura del cráneo; trepanacion tardía.—El Dr. Terrier comunica la observacion de un soldado que, á consecuencia de una fractura con hundimiento del parietal derecho, tenía hace tiempo fenómenos de atrofia y parálisis de los miembros del mismo lado. A los ocho años de la fractura hizo el doctor Terrier la trepanacion, y todos los accidentes desaparecieron.

Sesion del 11 de Febrero de 1891.

Nefrectomía transperitoneal.—El Dr. Terrillon ha hecho seis veces la nefrectomía transperitoneal obteniendo seis éxitos.

En cuatro casos ha abandonado el pedículo en el abdomen; en dos, no pudiendo obtener la pediculización suficiente, suturó la cápsula fibrosa periférica á los bordes de la herida cutánea, obteniendo dos curaciones, si bien más lentas.

Observacion 1.ª — Se trataba de una hidronefrosis voluminosa del riñon izquierdo; la enferma excretaba sólo 700 gramos de orina, con exceso de uratos y sin albúmina. Se la operó el 15 de Febrero de 1890: incision vertical á dos traveses de dedo á la izquierda de la línea media; llegando al riñon, puncion con el aparato Potain; decorticacion de todo el riñon, ligadura doble y formacion de un pedículo sobre el mismo uréter, en cuyo orificio se encontró un calculo que pesaba 52 gramos; se cauterizó el pedículo con el termo-cauterio, se redujo y se cerró el vientre. El riñon extirpado pesaba 525 gramos. Las consecuencias de la operacion fueron muy sencillas, curando la enferma por completo.

Observacion 2.ª — Las orinas de la enferma eran sanguinolentas; tenía un tumor en la region renal derecha ; diagnóstico : neoplasma renal. Operacion el 17 de Junio de 1890 : incision á la derecha de la línea media, decortizacion difícil del riñon, formacion de un pedículo, reduccion, sutura. La enferma ha curado, y con este motivo recuerda el Dr. Terrillon la benignidad relativa de los epitelios renales.