Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-22 00:00:00), página 54

se presentaron náuseas, vómitos, dolores de vientre, abultamiento de éste y aumento de volumen de los pechos; todo parecía iba con regularidad. Después se hicieron más fuertes los dolores, hubo metrorragias y el abdomen empezó á disminuir de volumen, pero en Abril cesó la disminución. Al presentarse la mujer en la Clínica estaba flaca, sin trastornos cardíacos ni pulmonares; el vientre tenía el volumen de una preñez de ocho meses, llamando la atención el estado rugoso de la piel alrededor del ombligo como en una multípara; los pechos estaban abultados y secretaban humor lechoso. En el vientre se tocaba un tumor de la figura del útero preñado; por arriba las paredes eran más delgadas y se notaba cierta fluctuación. Partes pequeñas no se percibían, pero en la porción baja del tumor se tocaba algo como cabeza y un surco como cuello, con crepitación. En la exploración interna se presentaba el cuerpo del útero desviado hacia la izquierda y adelante; la mitad derecha estaba pegada al tumor; la izquierda era libre; las dimensiones del órgano eran las propias de una preñez de dos meses; la cavidad alcanzaba 10 \( \frac{1}{2} \) cm. La temperatura de la paciente era un poco aumentada (hasta 37°,9 por la mañana); la cantidad de orina era de 1.800 á 1.900 cm³ en las veinticuatro horas, sin nada anormal en el líquido. Sobre estos datos se diagnosticó una preñez extrauterina con grandes adherencias y muerte del feto; la operación confirmó el diagnóstico sacándose un feto de 50 cm de largo y 3.085 g de peso, cuyas uñas indicaban un desarrollo más allá del tiempo normal; la placenta con la bolsa fetal pesaba 1.090 g, presentando ámbas bajo el microscopio, el cuadro de las alteraciones regresivas.

Trepanación del cráneo por fracturas complicadas. — El Dr. Troyanov presentó dos casos, refiriéndose el primero á un cochero de plaza, de veintinueve años, quien, apartando la cabeza para evitar una coz, había dado con la misma en una herradura clavada en la pared de la cuadra, recibiendo una herida contuso-lacerada en la mitad derecha de la región frontal, siguiendo una breve hemorragia bastante abundante, con pérdida del conocimiento. A las tres ó cuatro horas después de la lesión presentaron convulsiones generales con pérdida del conocimiento, que se repitieron varias veces durante el día, pero no volvieron en los nueve días siguientes, cubriéndose la herida frontal de una escara, de debajo de la cual salía á veces un poco de pus seroso. Prescindiendo de toda asistencia médica, continuaba el hombre ocupándose en su oficio hasta que al cabo de nueve días la repetición de las convulsiones por tres veces, hizo necesario el traslado al hospital de Obujov. El hombre era de mediana constitución y nutrición, indolente y apático, quejándose de dolor en la frente; temperatura, pulso y pupilas, normales; á 4 cm sobre el centro del arco supraciliar derecho había una herida granulante de 3 cm de largo, en el fondo de la cual se veía una fisura ancha con profunda depresión de la parte descubierta del frontal. Se cloroformizó al paciente, se dilató la herida cutánea, se apartó el periostio y se encontró una fractura agujereada del frontal con gran depresión de los fragmentos adheridos entre sí y á la periferia del agujero, cuyas dimensiones de 3 cm de diámetro longitudinal y 2 de transversal, correspondían á las de la herida cutánea. Se dilató la fractura, se sacaron los fragmentos hundidos y se vio que éstos habían lesionado la dura madre en dos puntos, pero no había derrame de líquido cerebro-espinal. Se alisaron los bordes del orificio de trepanación, se desinfectó la