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to, en obras más extensas, han aprendido; y como, no por ser concisos, dejan de abarcar cuanto de importante encierra la materia á que cada uno va destinado, de ahí que no sólo sean útiles á los estudiantes, si que también los médicos, en ejercicio, encontrarán en estos manuales no poco beneficio en momentos dados en que la premura del tiempo, ó el exceso de ocupaciones, no les permitan consultar obras más latas.

Van publicados ya los siguientes: De Anatomía en el anfiteatro; de Histología y embriología; de Fisiología; de Terapéutica, materia médica y Farmacología, de Higiene y de medicina legal.

Cada tomo en 8.° consta próximamente de 300 páginas de menuda letra y buena impresion.

II

Para el profesor que se consagra á la práctica de la medicina á la cabecera del enfermo, es indudable que los formularios de terapéutica son libros de notoria utilidad, y cuando éstos comprenden los nuevos medicamentos con que diariamente se enriquece la materia médica, lo son aún mucho más, puesto que estas continuas conquistas no pueden hallarse comprendidas en las voluminosas obras de terapéutica, cuyas ediciones (desgraciadamente para sus autores y editores) no se agotan con igual prontitud.

El formulario de Bocquillon-Limousin, que consta de 308 páginas, contiene, entre otros medicamentos, los siguientes: la anagrina, la antifungina, antiseptol, antitermina, aristol, aseptol, betol, borina, cloralimida, diuretina, fenacetina, agua oxigenada, euliptol, hidrastinina, higrina, hipnol, isocaina, lanolina, salipirina, sulfamilol, etc., etc.

El Dr. Limousin ha prestado un verdadero servicio á los médicos prácticos con la publicacion de su nuevo formulario.

III

El libro del Dr. Arloing es una obra de completa actualidad, hoy que en las ciencias médicas imperan, como dueños absolutos, los seres infinitamente pequeños. El ilustre Director de la Escuela de Veterinaria de Lyon divide su interesante libro en seis partes: la primera dedicada á consideraciones generales acerca de la natu-
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raleza de los virus, la segunda á la biología de los microbios; la tercera al papel que éstos desempeñan en la propagacion y la produccion de las enfermedades virulentas, en la cuarta, se ocupa de la lucha que contra los virus entabla el organismo y de la extincion natural y destruccion artificial de la virulencia; en la quinta, estudia la inmunidad del organismo contra ciertos virus, desde la viruela, hasta la rabia y la tisis; en la sexta, se ocupa de la atenuacion y revivificacion de los virus, terminando el libro con un capítulo consagrado al tratamiento de la tuberculosis por el método de Koch.

Forma un volumen elegantemente impreso, como todas las publicaciones del inteligente editor D. Félix Alcan, de Paris, y para la mayor comprension del texto va ilustrado con 47 buenos grabados. De esperar es que tan interesante obra sea bien acogida por los hombres de ciencia.

IV

El ilustrado médico del Hospital de Nuestra Señora del Puerto de Santoña, Dr. Larrú, ha tenido un buen acierto al dar á conocer á los médicos españoles, el excelente tratado La esterilidad en la Mujer y su tratamiento médico quirúrgico, que el Dr. A. Lutaud, ha publicado en Paris. Seguros estamos de que el éxito de la edicion española, será igual al que en Francia han obtenido las dos que en poco tiempo ha hecho de ellas su autor, y con esto, está dicho todo lo que en loor de tan precioso libro puede decirse. Forman esta preciosa obra, 202 páginas esmeradamente impresas con 48 grabados, que nos complacemos en recomendar á nuestros comprofesores, en la seguridad de que no habrá, entre los que la adquieran, uno que de ello se arrepienta.
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EL MÉTODO DE KOCH

REVISTA INTERNACIONAL

POR

DON ANTONIO ESPINA Y CAPO

Alemania.—El Dr. Oestreich presentó en la Sociedad de Medicina Berlinesa en nombre del Dr. Virchow, piezas anatómicas procedentes de una mujer atacada de tisis y de peritonitis tuberculosa. La enferma presentaba una fiebre continua, y la autopsia demostró, además de los procesos tuberculosos del pulmón, una erupción de tuberculosis miliar en la superficie del peritoneo. Una parte solamente de esta erupción, data del período en que se han practicado estas inyecciones.

El Dr. Ewald también presentó, de parte del Dr. Liebmann, de Trieste, preparaciones de sangre en las cuales había bacilos de la tuberculosis. Esta sangre procedía de un enfermo tratado por inyecciones repetidas de tuberculina.

En Inglaterra se ha comprobado el mismo hecho. Es necesario todavía recordar que se han visto bacilos en la misma tuberculina. En Rusia se ha dicho haber comprobado los micro-organismos vivientes en la tuberculina, cuyo examen bacteriológico no se había hecho todavía.

El Dr. Liebreich, dice que es imposible de todo punto que la tuberculina contenga bacilos de la tuberculosis, en razón á la manera cuidadosa de prepararla.

El Dr. Stricker, del Hospital militar Scharnhorststrass presenta una estadística desde el 8 de Noviembre, hasta el día, con 109 enfermos tuberculosos, 9 de ellos los vértices estaban atacados únicamente; en los otros la tisis era más avanzada. Los primeros 9 enfermos no han curado y de los 47 del segundo grupo han curado solo 4.

Austria.—El Dr. Billroth, ha presentado á la Sociedad de médicos de Viena, un hombre de veintiisiete años en el que se comprobaba en el mes de Julio último una infiltración de la parte inferior de la mitad izquierda de la pared abdominal, con tenesmo anual y vesical. Su orina dejaba depositar un sedimento amarillento, conteniendo actinomicetos. Al cabo de algunas semanas se reblanecieron las partes infiltradas y se incendiaron. La aponeurosis y los músculos abdominales estaban completamente destruidos y se penetraba con la sonda hasta la vejiga. Solamente después de muchas semanas, se eliminaron todos los tejidos esfacelados y se obtuvo la ecuación.

Además de esto, se formó una nueva infiltración bastante extensa por debajo de la primera; era muy dura y dolorosa y claramente circunscrita. No había duda sobre la naturaleza de esta infiltración, y por otra parte, el diag-
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tura y frecuencia de pulso normales, recibe el 22 de Febrero un miligramo de linfa matriz y permanece exento de reaccion general, no modificándose en nada su anómala funcionalidad inervadora. Con el mismo negativo resultado le inyectamos 2 miligramos el 25 de Febrero; y habiéndole practicado nueva inyeccion de 4 miligramos dos dias despues, sólo llegó á 38° la temperatura transcurridas diez horas posteriores á la inoculacion. ¿No será leproso este enfermo? El haber tenido los pénfigos iniciales de la forma anestésica y la coexistencia de un hermano evidentemente lazario, nos inclinan á considerarlo como tal, máxime cuando en él concurren muchos de los síntomas característicos de la elefantiasis.

Observacion III.—Francisco Gallardo, de cuarenta y cuatro años, forma tuberculosa en el segundo período, contando siete años de antigüedad la dolencia, apirético y en buen estado general, resiste, sin trastorno alguno, 1 milígramo de linfa matriz inyectado en la region subescapular, y á los dos dias le inyectamos 2 miligramos sobre el mismo hélix, en la inmediacion de un grueso tubérculo. Anque no muy graduada, apareció á las cinco horas la reaccion general, cuyo máximo fué de 39° y 112 pulsaciones, siendo más intensa la reaccion local, iniciada á las seis horas por dolor urente en la oreja y eritema ligero, al que sucedió bien pronto una violenta fluxion erisipelatosa que invadió, á partir del hélix, todo el pabellon auricular y las regiones mastóidea y temporal próximas. A los dos dias había remitido la erisipela y parecían más prominentes los tubérculos del hélix y del lóbulo de la oreja, pero sin tendencias á ulcerarse. Dejando transcurrir otros dos dias, ó sea el 1.º de Marzo, recibió la inyeccion de 4 miligramos en la piel de los lomos, despertándose reaccion local y general; esta última fué notable por su duracion que alcanzó treinta horas, revelándose su mayor intensidad por 39°,8 y 118 pulsaciones; como reaccion local acusó dolor en los tubérculos dérmicos, que aparecían prominentes y eritematosos, siendo más acentuadas las escamas de la boca y de la piel y recrudeciéndose la erisipela auricular provocada por la inyeccion anterior.

Observacion IV.—Juan Lozano, de treinta y dos años, hermano del anestésico anotado en la observacion 2.ª; forma tuberculosa en pleno segundo período, y apirético al ser inyectado con 1 milígramo de linfa, en la region subescapular, el 22 de Febrero. A las seis horas, 37°,4; á las diez horas, 38°; á las catorce horas, 37°,6; á las veinte horas, 37°, acusando sólo ligero malestar y anorexia, y no apareciendo albuminuria. Dos dias despues inyeccion de 2 miligramos
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tiene aguante para todos estos procesos flegmásicos, al determinarse estas inflamaciones perifíricas, la vida bacilar se hace imposible, y no encontrando vías de comunicación al interior, aquellos productos exudados de la inflamación salen al exterior y pueden ser eliminados los bacilos, de tal manera, que en algunos casos hemos visto aumentar el número de bacilos al exterior, por que éstos son sorprendidos por el movimiento fluxionario y se les hace una casa inhabitable, comprendiendo perfectamente de este modo la curación de la tuberculosis.

»Por último, yo que creo que no es llegado el momento de la linfa de Koch, que creo que hay contraindicaciones grandísimas, que hay escollos en ese gran mar de la experimentación clínica, sin embargo, no ciervo los ojos á la evidencia y me vuelvo al laboratorio con la linfa á investigar aquellos conocimientos, con el ánimo tranquilo y la conciencia honrada».

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Sesion del 19 de Diciembre de 1890.

SECCION DE CIRUGÍA.

Algunos casos de hematuria. — El Dr. Mariani: Aunque los casos de hematuria son comunes en la práctica, voy á referir algunos con el propósito de que aquellos señores Académicos que se dedican con especialidad al estudio de las afecciones del aparato urinario, me ilustren acerca de la conducta que de preferencia debe seguirse en tales casos.

El primero de ellos se refiere á un señor de cincuenta años que no habiendo tenido alteración alguna en su aparato urinario, pocos días antes de ir á contraer matrimonio, notó que la micción era sanguinolenta. A los tres ó cuatro días, se cohibió la sangre espontáneamente. Contrajo matrimonio, y poco después, la hemorragia reapareció ya con un carácter persistente, inspirándole serios cuidados, y consultó con el profesor de su asistencia, que, comprendiendo que en aquello había peligro y que las hemorragias eran indicio de alguna alteración que podría llegar á comprometer la vida del enfermo, le aconsejó que lo viese un especialista.

Estos compañeros no encontraron en la vejiga ninguna neoplasia, ni alteración que pudiera dar lugar á la hemorragia. Llamado yo para verle, participé de las mismas dudas que habían tenido los que me habían precedido, y puesto que los que exploraron aquella vejiga eran personas que por sus condiciones habían de observar claramente, era preciso alejar toda idea de cáncer, de cálculo ó de lesión renal.
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en particular, á esta especialidad, y termino suplicando me dispenseis el tiempo que os he molestado.

El Dr. Grinda: Voy á limitarme á hacer alguna indicacion respecto del primer caso que ha referido el Dr. Mariani; yo vi á este sujeto en la primera etapa de su enfermedad, y desde luego expuse, en la primera consulta que tuve con uno de los distinguidos compañeros que se encargaron del enfermo, mi opinion de que se trataba de várices de la vejiga; la profesion de este enfermo le había obligado durante muchas épocas á permanecer de pié y á tener gran desorden en lo que se refiere á la alimentacion y al sueño; en otras circunstancias se veía obligado á permanecer sentado largo tiempo, dando esto lugar al desarrollo de hemorroides que habían desaparecido, desaparicion que pudiera ser motivo por las relaciones que existen entre los plexos hemorroidales, los prostáticos y vesicales, de la dilatacion y varicosidad de estos últimos; con el plan conveniente desaparecieron estas hemorragias que se reprodujeron despues del matrimonio, por la exageracion circulatoria que el acto genésico determina en esta region.

El Dr. Mariani: El Dr. Grinda ha venido á completar la historia de este enfermo, suministrando el dato para mi ignorado de las hemorroides; pensé como S. S. que había várices en la vejiga, dado los caracteres de la hemorragia, y propuse la talla hipogástrica, por si la sangre procedia de algun punto circunscribo y limitado, que pudiera ligarse; no he indicado la profesion del sujeto, porque no he encontrado relaciones claras entre ella y la enfermedad.

El Dr. Grinda: Yo creo que la profesion es de gran interes en estos casos, y si bien es verdad que en el que discutimos habia largos periodos de estar sentado y otros largos de estar de pié el sujeto, estas mismas razones podian modificar las condiciones de las várices, trasportando, por decirlo asi, el flujo sanguineo á las regiones inmediatas; de todos modos, lo conveniente es que los especialistas nos digan qué debe hacerse en estos casos, verdaderamente difíciles para el diagnostico, y si puede acudirse á otros medios de examen más perfectos que el reconocimiento por la sonda. — Mariani.

ATENEO CIENTÍFICO Y LITERARIO DE MADRID

Sesion del 24 de Enero de 1891.

Bajo la presidencia del Dr. Calderon se abre la sesion á las diez menos diez minutos.

Leida y aprobada el acta de la sesion anterior, la presidencia concede la palabra al Dr. Espina.

Condiciones á que debe someterse el trabajo fisico segun los elementos suministrados por las ciencias naturales. — Éste dice en un breve exordio, que va á rectificar las opiniones expuestas en otra sesion por el Dr. Úbeda, puesto que, dado el doble caracter de médico y farmaceutico y reconocida la competencia de dicho señor en el asunto que se discutia, podian ejercer sus palabras mas presion en el ánimo de los señores del Ateneo
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seguida de reaccion general notable por lo precoz; en efecto, á las dos horas de inoculado, gran malestar, escalofríos, náuseas y arca-das y dolor de cabeza, subiendo ya el termómetro á 37°,8; á la hora siguiente 38°,4; dos horas despues 39°,2, empezando en seguida el descenso, que terminó por la cifra normal á las ocho horas de in-yectado. Recibió la tercera inyeccion, de 4 miligramos, dos dias des-pues, y, como en el enfermo anterior, fué muy duradera la reaccion general, que se precedió del ordinario aparato prodrómico, y se ini-ció por 37°,5 seis horas despues de inyectado, siguiendo á 38° (ocho-horas despues de inyectado), 38°,9 (diez horas), 39°,4 (catorce horas), 39°,9 (dieciocho horas), 40°,2 (veintidos horas), 40°,6 (veintiseis ho-ras), 39°,8 (treinta horas), 39° (treinta y cuatro horas), 38°,5 (treinta y ocho horas), 37°,6 (cuarenta y dos horas) y 37° (cuarenta y seis ho-ras); de lo que resulta que la accesion infectiva duro más de treinta horas. Como fenómenos locales en los lepromas sólo aqueja algunos dolores en ellos, apareciendo los de la cara rubicundos y más pro-minentes. En cambio, aún limpio de fiebre, quedó este enfermo de-caídísimo, sin apetito alguno y con mucho insomnio.

Observacion V.—Rafael Martin, de treinta y cinco años, segundo periodo de la forma tuberculosa, le inyectamos 1 milígramo, y reac-ciona, sin fenómenos prodrómicos, á las seis horas, subiendo no más de 38°,5 la temperatura, que se restituyó á la cifra normal quince horas despues de inoculado. Queda, como el anterior, muy inapetente y algo débil, acusando dolores en los tubérculos, que no ofrecen ningun cambio anatómico. Dos dias despues, inyeccion de 2 miligramos, siendo prolongada y notable la reaccion general, que empieza á las siete horas por 37°,4, y va subiendo, en observaciones hechas cada tres horas, á 37°,9; 38°,3; 38°,8; 39°,4; 40°,2; 40°,6, para descender con idéntica regularidad, no viéndose apirotico hasta las treinta y seis horas de inoculado. Se siente aún más débil despues de esta accesion, por lo cual hasta el 1.º de Marzo no le inyectamos 4 miligramos, á los que tambien responde acentuada reaccion, cuyo máximum fué, á las catorce horas de inoculado, de 40°,4, con 118 pulsaciones y 24 movimientos respiratorios en minuto. No aparece tan decaido despues de esta tercera inyeccion, y como fenómenos locales se acentuó un poco la esclerodermia y se presentan erisipela-das algunas zonas tuberculosas de la cara con mayor infarto de los ganglios submaxilares.

En todos los enfermos de lepra tuberculosa se formó, al nivel de la picadura de la inyeccion, una mancha eritematosa, semejante á
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los soldados en las excursiones para examinar si en activo es deficiente la racion; con cuyos datos quedará sumamente complacida la Seccion.

A continuacion se levantaron, primero el Dr. Espina para decir que se encargaba del soldado hasta el momento de entrar en caja; y despues el doctor Úbeda, diciendo que una vez entrado en caja se encargaría de lo restante.

Esto dio motivo para que el Sr. Presidente diese las gracias en nombre del Ateneo á dichos señores, y acto seguido se levantó la sesion.

Eran las once y media.

Sesion del 31 de Enero de 1891.

Bajo la presidencia del Dr. Calderon, se abre la sesion á las diez menos cuarto.

Leída y aprobada el acta de la sesion anterior, el Sr. Presidente toma la palabra, manifestando que, si hablaba, era solamente para cumplir lo prometido en la sesion anterior al Dr. Espina. Dice que no va á contender con dicho señor, puesto que el cargo que tiene se lo impide, y por lo tanto, que tomará la cuestion tan en abstracto y tan impersonal como le sea posible.

Dice que por absurda y ridicula que se tenga la guerra, ésta es necesaria, puesto que al fin y al cabo no es mas que uno, entre muchos otros, de los medios de que disponemos para igualar la produccion con el gasto y viceversa.

Entrando en el estudio de las heridas por las armas de fuego, dice que ante todo debe ocuparse de la balistica, la cual define diciendo que es la ciencia que trata del estudio de los proyectiles.

Remontándose al origen de esta ciencia, considera que dicho origen se pierde con la idea que tuviera el primer hombre de lanzar una piedra.

En nuestros dias se hace uso para lanzar los proyectiles de la fuerza expansiva de la pólvora. Explica claramente que el arma nunca responde con la llamada reaccion al inflamarse la pólvora, pues tanto el arma como el proyectil, son cuerpos pasivos en el disparo, y por lo tanto, no puede haber reaccion; lo que hay son dos acciones en direccion opuesta, una la del proyectil hacia donde mira la boca del cañon, la otra la del arma en direccion opuesta, que chocando con la clavícula, produce el culatazo.

Demuestra con datos matematicos que cuanto menos pese el proyectil y cuanto de más pequeño calibre sea el arma que se use, más pequeño tambien será el culatazo.

Hablando de la forma de los proyectiles, dice que la primera fué la esferica. Estas balas redondas eran de plomo; sólo los soldados de caballeria las usaban de hierro. Pero esta clase de proyectil sólo es aparentemente esferico y regular, ya que no puede ser de otra manera, dado el modo de fabricacion, y por lo tanto, no ajusta con toda perfeccion en el arma, de cuyo incompleto ajuste resulta que, al explotar la pólvora, pasan gases entre la pared del cañon y la superficie de la bala, y ésta se encuentra comprimida por los gases de detrás y por los de delante; deformada la bala por esa doble compresion, sale del arma, chocando sucesivamente por diferentes puntos de las paredes del cañon, sin una direccion fija y sin que pueda predecirse ni donde irá, ni donde llegará.
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contra una caja de agua y saltar las paredes de la caja, no indica otra cosa sino lo que pasa siempre con los líquidos, ó sea que cuando se comunica un movimiento á una parte de la masa es esparcido por igual en toda ella. Estos fusiles de pequeño calibre producen una herida á 1200 metros como la producida por un saca-bocados.

Resumiendo, dice, con todas las condiciones citadas, se consigue mayor velocidad, más seguridad en que no se dividan ni se deformen los proyectiles, formar una sola herida y quedar ésta muy lisa, á propósito para una fácil y rápida cicatrización. Por fin, añade, que á 400 metros se han atravesado cuatro individuos sin que se detuviese el proyectil, y á 70 metros él ha atravesado una pieza de 10 céntimos suspendida de un hilo.

A continuación el Dr. Espina pide la palabra, y el Sr. Presidente, por lo avanzado de la hora, se la concede para la próxima sesión.

Eran las once.—Codina Castellvi.

PERIÓDICOS.

Caso grave y complejo de patología ocular.—Curacion.—En el Siglo Médico le refiere el Dr. Gastaldo.

Recab en un joven de diecinueve años, que se presentó en su consulta en Junio último; el enfermo manifestó que le había saltado la chispa de un brasero en el ojo izquierdo, que se había puesto inflamado y con grandes dolores, y que á pesar de los medios empleados, pasaron semanas y meses no sólo sin alivio, sino encontrándose cada vez peor.

El examen demostró que el globo ocular estaba tan voluminoso, que los párpados, muy tumefactos, no le cubrían, la conjuntiva infiltrada y con quemosis, la córnea opaca y el iris con sinequias, la visión estaba abolida y el enfermo acusaba dolor gravitativo muy intenso.

Se diagnosticó de queratoiritis con infiltración, úlceras superficiales y reblandecimiento de la córnea; inmediatamente practicó el Dr. Gastaldo la paracentesis del ojo para disminuir la presión intra-ocular, y luego escarificaciones en la conjuntiva palpebral y ocular, para disminuir la infiltración y el quemosis, después lavatorios con disolución boratada, seguida de un toque con solución fenicada al 10 por 100, disponiéndole, para que el enfermo hiciera uso de ello, un colirio de eserina y otro de atropina, para instilarle dos veces al día de cada uno alternando; al día siguiente el enfermo estaba mejorado, se repitieron las escarificaciones y la paracentesis ocular y se insistió en la eserina, disponiendo además una pomada de ácido bórico y vaselina para aplicar sobre el borde de los párpados.

En los días sucesivos se siguió el plan precedente, al que se añadieron, según las indicaciones, instilaciones con el ioduro potásico y atropina é insuflaciones de calomelanos. Con esto el enfermo quedó completamente curado en un periodo de tiempo relativamente breve.