Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-05-22 00:00:00), página 48

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 18 de Febrero de 1891.

Del método de Koch.—El Dr. Grabower: En la sesión del 4 de Febrero manifesté que en uno de mis enfermos tratados por las inyecciones de tuberculina había observado un nuevo brote de granulaciones miliares; pues bien, á pesar de esto, continué el tratamiento, y, á la novena inyección, todas las granulaciones miliares que ocupaban el repliegue ari-epiglótico, habían desaparecido por completo. Y no cabía duda del carácter de tubérculos miliares, pues separando un pequeño fragmento de la mitad izquierda de la epiglotis y una pequeña parte del repliegue ari-epiglótico, he comprobado todos los caracteres del verdadero tubérculo, á saber: células gigantes, infiltración de las pequeñas células, y á más de todo esto, bacilos de la tuberculosis. Esto nos prueba que los brotes de tubérculos miliares provocados por las inyecciones de tuberculina en sitios indemnes anteriormente, son susceptibles de curación siguiendo el tratamiento. Según mis observaciones, hay en este caso reabsorción, pues no se ve pérdida alguna de sustancia en la mucosa, ni cicatriz, sino que por el contrario, quedó perfectamente lisa.

El Dr. Virchow presenta dos preparaciones anatómicas procedentes de un enfermo tratado por el método de Koch. Desde el 27 de Noviembre hasta el 2 de Febrero, se le practicaron 36 inyecciones, sucediendo el 8 de Febrero. Existen ulceraciones recientes en la extremidad posterior de la cuerda vocal izquierda y en el trayecto de la traquea-arteria hasta el pulmón, demuestra la presencia de masas ganglionares caseosas; existen en los pulmones, al lado de las lesiones antiguas, una serie de nuevos procesos que sin duda se han desenvuelto durante el tratamiento por las inyecciones.

El Dr. Jacobson dice que no deben hacerse inyecciones de tuberculina más que en los casos de tuberculosis incipiente, y que hay casos en que los síntomas son tan poco precisos, que se cree habérselas con un principio de tuberculosis, siendo así que en realidad se trata de lesiones antiguas con enquistamiento de masas tuberculosas necrosadas, y no hay para qué decir que á tales enfermos no deben hacerseles inyecciones.

El Dr. B. Fraenkel: El primer hecho que de esta discusión se desprende, es que la tuberculina tiene la propiedad de destruir el tejido tuberculoso. El Dr. Virchow nos ha objetado que no era al tubérculo miliar, propiamente dicho, sino al tejido circundante, y sin embargo, en los enfermos que tenían tubérculos miliares en la faringe y laringe, he observado la completa destrucción de los mismos. El Dr. Virchow explica la curación diciendo que el tejido tuberculoso, propiamente dicho, está aislado y puede eliminarse con los residuos esfacelados en los tejidos vecinos. No es tampoco menos cierto que al inyectar tuberculina introducimos en el organismo un agente que obra como un cáustico enérgico al nivel de los tejidos tuberculosos, produciendo una alteración inflamatoria que viene á determinar una necrosis. Verdaderamente este proceso no se desarrolla siempre al nivel de las regiones invadidas por los bacilos, pues que las autopsias nos han demostrado casos en que á pesar de