Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-01-22 00:00:00), página 32

tencia de las hepatizaciones caseosa y catarral. La hepatización catarral, difusa y blanda, se ha comprobado siete veces en 16 casos en el año anterior.

Esta forma presenta además ciertas particularidades, por las que se distingue esencialmente de la hepatización catarral ordinaria. Así, al lado ó en medio de las lesiones se encuentran focos de reblanecimiento, que provocan una destrucción rápida del parénquima pulmonar, con formación de cavernas en el lóbulo inferior, por ejemplo, hecho que se observa casi únicamente en la bronco-pulmonía gangrenosa. Sin embargo, los casos de este género no son frecuentes. Esta terminación del proceso morbosso me parece indicar una acción morbígena más intensa que la que consideramos habitualmente como la causa de la pulmonía catarral. Creo, en efecto, que en estos casos, no en todos, sino en cierto número de ellos, se trata de un proceso inflamatorio análogo á las lesiones inflamatorias que vemos desarrollarse sobre las partes exteriores, á consecuencia de las inyecciones, lesiones que son más ó menos intensas, según la constitución del sujeto y las particularidades de cada caso.

Nuestras investigaciones nos han permitido comprobar también un hecho, cuya significación debe comprobarse por una serie de observaciones clínicas precisas. Se trata de la aparición de nuevos tubérculos en los enfermos tratados por las inyecciones. Como comprendereís, sólo puedo hablar muy reservadamente, puesto que no tenemos criterio para juzgar con seguridad la edad de estos pequeños tubérculos que se llaman submiliares. Tenemos, sin embargo, la tendencia á considerarlos en general como de formación reciente, y se sabe que la erupción de tales tubérculos se ha observado clínicamente sobre la mucosa de la laringe, bajo la influencia de las inyecciones. En estos casos se han visto aparecer repentinamente, en las partes que parecían previamente indemnes, pequeños tubérculos, que daban lugar á la formación rápida de nuevas ulceraciones. Se ha supuesto, á juzgar por las publicaciones sobre este asunto, que estos tubérculos existían antes de las inyecciones, solamente que eran invisibles y que, bajo la acción del remedio, se destruyeron y transformaron en ulceraciones. No puedo, naturalmente, comprobar la verdad de este aserto por los casos citados; pero puedo decir que al examen de los órganos internos y particularmente de aquellos que he considerado siempre como los más importantes para el estudio de estas formas recientes, hemos podido comprobar la erupción de tubérculos submiliares completamente recientes, y esto en circunstancias en que hacían muy poco probable el origen más antiguo de estos tubérculos, sobre todo en la pléura, el pericardio y el peritoneo. La suposición de que el remedio ejerce una acción intensa sobre los tubérculos, á los que produce la mortificación, no se ha confirmado nunca. Todos los tubérculos submiliares de que hablo aquí, estaban completamente intactos, aún en los casos en que se habían practicado las inyecciones durante semanas. Razon de más para probar que la erupción era posterior á las inyecciones.

Sabeis cuán difícil es comprobar con seguridad estos tubérculos ultrafinos en el interior de los pulmones. Por lo tanto, no haré mención de ello, y solo hablaré de los órganos en que, como en la mucosa laríngea, por ejemplo, los tubérculos miliares no aparecen sino después de las inyecciones, no señalando más que los casos en los que, después de una serie de inyecciones, se han encontrado tubérculos frescos é intactos sobre las serosas. Hé aquí el intestino procedente de una autopsia hecha en el mes de Enero. Veis, al lado de