Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-07-22 00:00:00), página 34

Para los partidarios de los microbios como causa patogénica, parece que debiera ser local esta enfermedad por el desarrollo en las fáuces de los nuevos organismos que deben originar las membranas diftéricas, del mismo modo que si directamente se aplica una de éstas en la boca, causa de muchas desgracias que registra la clínica. Yo me encuentro más inclinado á creer en una modificación general del organismo, por influencias anteriores ó del momento sobre éste, para desarrollar la enfermedad, cuya lesión local será así una simple manifestación; pero tengo que vacilar en mis respuestas al ver, como he dicho antes, la aparición primero del mal en la localidad y su influencia secundaria sobre la economía.

Pudiera admitirse una variedad grave y otra leve, siendo aquélla consecuencia de una infección general y ésta más bien local, sobre todo al principio, produciéndose el mal, en la grave, de dentro afuera, y en la leve manifestándose sólo al exterior por no tener suficiente energía la causa patogénica para influir desde luego sobre todo el organismo. ¿Sucederá algo así como se ha considerado la pústula maligna y el carbunco?

Ante todo hay que distinguir la verdadera de la falsa difteria, porque sea debido al miedo que con injusticia se ha apoderado de médicos y enfermos, ó por otras razones, es lo cierto que muchas veces se equivocan simples exudados inflamatorios en anginas comunes, y se toman por membranas diftéricas; y así se presentan ejemplos repetidos de curaciones que no son verdaderas, porque no existía tal difteria.

He sentado estos precedentes y he fijado estas ideas para hacer aplicación al tratamiento de tan terrible enfermedad, sin detenerme en la sintomatología, diagnóstico y pronóstico, porque ya han hablado otros señores, y nada puedo añadir que no conozca todo el mundo.

El resultado de las apreciaciones que he hecho es que no debe despreciarse nunca en absoluto ni el tratamiento general ni el local: se trata de una enfermedad gravísima, y no podemos prescindir de ningún recurso que pueda sernos útil, siquiera no podamos hoy decir nada de fijo, ni mucho menos de un tratamiento específico. Debe acudirse á la generalidad, pero no olvidar el sitio enfermo: contra una y contra otro dirigimos nuestros esfuerzos; en una palabra, hagamos tratamiento local y tratamiento general.

Se ha hablado de la profilaxis de la difteria, de las precauciones que deben tomarse para evitar la propagación del mal, y á la verdad que no podemos decir que hay una profilaxis especial. Todas las reglas que se han establecido, todos los medios que se han preconizado para no ser invadido por la difteria, sobre todo en tiempos de epidemia, son los mismos de que se habla para cualquier otra epidemia. El aislamiento, la desinfección, la higiene privada más cuidadosa, y otra porción de consejos que, á decir verdad, no encuentro que han producido grandes resultados. La difteria reina en todos los países; invade todas las regiones, todas las localidades, lo mismo unos barrios que otros, unas veces como epidemia que aparece y desaparece como todas las demás, sin que podamos saber por qué. La higiene pública, con todos sus triunfos, no cuenta éste de concluir ni aun disminuir la difteria, pues, á lo menos en Madrid, parece que es más frecuente de algún tiempo á esta parte que en épocas anteriores. Los medios que se han empleado en las últimas epidemias de difteria, casi todos se refieren á la desinfección, y muchas de las prácticas em-