Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-02-07 00:00:00), página 34

generando, porque, órgano que á expensas de trabajos forzados llena sus funciones, pierde sus recursos anatómicos, y se convierte en un saco inextensible, en el cual la oleada sanguínea es sólo onda de retroceso, y entonces el conflicto asistólico ya no es debido única y exclusivamente á la carbonización de la sangre, sino que vienen también á presentarse en escena todos los síntomas propios de un corazón impotente, de una sangre estancada y de una respiración insuficiente. Luego la parálisis de la fibra lisa hace que aquellas exudaciones bronquiales se caigan por su propio peso, en virtud de la ley de la gravedad, y se acumule en los bajos fondos, en las sentinas del pulmón. El aire entra, sí, á expensas de una respiración diafragmática, y entonces se agitan aquellas moléculas de líquido, y vienen esos estertores, mejor dicho, esos ruidos bronquiales que tanto alarman al enfermo y que acaban cuando su vida.

Ya la anoxihemia del centro respirador, se gradúa hasta el extremo de presentarse la cianosis, el enfermo perece de asfixia, pero busca en sus músculos extrínsecos nuevas potencias respiratorias, y ante este cuadro, el clínico tiene que llenar una indicación. Cuantas veces no se os habrá ocurrido dar un vomitivo, recurrir á la ipecacuana, á la apomorfina, á cualquiera de los medios que la Terapéutica cuenta en su arsenal, para provocar una expulsión, siquiera sea mecánica, de aquellas mucosidades que asfixian al paciente; si lo haces sin discurrir, si no pensais más que en salvar del peligro inminente á aquel enfermo, creyendo mecánico todo aquel conjunto sintomático, no vereis entonces responder en manera alguna la acción del emético, porque para obrar, necesita que esté íntegro, que pueda recibir la excitación medicamentosa el centro emético, y además se necesita que aquel corazón que va á latir con mayor ó menor fuerza, para desembarazarse y hacer progresar aquella sangre estancada, le sea más fácil su trabajo, y entonces viene otra oportunidad sumamente difícil de apreciar, cual es el de la emisión sanguínea, que tantos triunfos ha valido en la clínica á los que han pensado de la misma manera que nosotros; que la fisiología patológica responde en sus leyes á la fisiología normal, que nada puede hacerse sin pensar en que las enfermedades y sus fenómenos no responden á una legislación aparte, sino que están reguladas por el mismo código fundamental, y á la manera que los trastornos políticos responden siempre en su manera de ser y en sus evoluciones á la marcha normal de los acontecimientos sociales, así también este momento y estos trastornos revolucionarios, que parece que han roto las leyes que regulan la fisiología del pneumo-gástrico en su vida normal, todos aquellos fenómenos responden de una manera fatal é ineludible á la funcionalidad del sistema nervioso, que está solamente excitada, modificada por el agente excitador, pero en manera alguna responde en su excitación ni en su acción directa, ni en su acción refleja, á otras leyes que las propias del sistema nervioso en su funcionalidad normal, y por eso el nervio de freno, al ser excitado exageradamente, refrena, hasta parar los órganos que están bajo su dependencia.

Ved, pues, aquí un caso de oportunidad terapéutica en el cual debéis discutir con la rapidez del pensamiento y con la velocidad con que se suceden los acontecimientos, si habéis de decidirlo por un emético ó por una sangría equilibrante prévia que facilite después la acción de éste, ó por un cardio-motor, que rompiendo con todas las trabas, haga arrojar aquellas acumulaciones de líquidos y vuelva otra vez á ser campo respiratorio lo que solamente era un