Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-22 00:00:00), página 40

pirador, puncionando el octavo espacio intercostal, entre la línea escapular y la axilar. Extraje 1200 gramos de pus amarillo, denso, cremoso é inodoro; pero fiando poco en la reparación de las lesiones pleuríticas, por el aspecto valetudinario del enfermo, inyecté en seguida una cantidad igual de una solución bórica al 3 por 100. Remitió la fiebre; se regularizó un tanto la colocación de las vísceras dislocadas; pero volviendo á subir el nivel del exudado, repetí las punciones é inyecciones, dos veces consecutivas, con el intervalo de seis días, logrando de esta manera que sólo quedasen en depósito unos 150 gramos de pus que, espontáneamente, después de un mes, se habían caseificado y reabsorbido.

En los niños es tan vigorosa la expansibilidad del pulmón que, de ordinario, después de extraído el líquido de la pleura, vuelve aquella víscera á ocupar todo el hueco costal y no se ocasionan aquellos aplastamientos y deformidades del tórax, que obligan á veces á los adultos á practicar la resección de algunas costillas, para que de esta suerte se produzca la aproximación de los huesos y el contacto de las dos hojas pleuríticas. No me admiró, pues, que en este caso se lograse, no sólo la curación completa de la pleuritis sin la operación de Sander, sino la simetría de los dos semiperímetros del pecho.

Pleuresia sero-fibrinosa. Empleo de la pilocarpina. Curación.—En una enferma, de cuarenta y seis años, se desarrolló una pleuresía aguda del lado derecho. El proceso fué de todo punto franco, así en las manifestaciones locales como en la pirexia; cosa que no siempre ocurre, porque no son infrecuentes los casos de pleuritis que, por no desarrollar fiebre, ni dolor de costado, ni tos, ni dispnea, evolucionan sordamente hasta tanto que el derrame, ya establecido, opreme la respiración y obliga á reclamar la asistencia facultativa, apreciándose entonces los signos positivos de un exudado líquido. En el caso presente una aplicación de sanguijuelas calmó el dolor intercostal; pero ni la administración de los calomelanos á corta dosis, ni la aplicación de un gran revulsivo, pudieron impedir la secreción de una gran cantidad de líquido sero-fibrinoso que progresivamente fué llenando el saco pleurítico. La maciez era absoluta desde la clavícula á las costillas falsas; el borde anterior del hígado descendió 4 centímetros de su línea normal; abolieronse del todo las vibraciones torácicas; apagóse el murmullo vesicular, excepto en el ángulo costo-vertebral, donde se percibía un soplo lejano, más vivo en la espiración que en la inspiración; la pectoriloquia-afona, constituía otro signo evidente y, por último, quedaba redondeado el síndrome con una tos seca y fatigosa, dispnea y fiebre.

A los veintitres días comenzó la defervescencia febril; pero á pesar de la apirexia, el derrame no decreció. Empléé, entonces, como ya lo había experimentado en otros casos, las inyecciones de clorhidrato de pilocarpina. La primera, á la dosis de 2 centigramos, no sólo produjo abundante sudor y copioso saliveo, sino que, á las veinticuatro horas, había hecho descender el derrame hasta la tercera costilla, quedando una zona sonora en la región intra-clavicularr; y tres inyecciones más, á la misma dosis, y con un intervalo de tres días una de otra, dejaron libre la pleura del líquido que la distendía. El pulmón recobró su holgura y la pleuresía quedó curada sin ninguna deformidad del pecho.