Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-01-22 00:00:00), página 41

sobrevivido cinco años á la operacion y ninguno de ellos, según Buntlin, puede considerarse como realmente curado de su enfermedad.

El Dr. Torras se muestra poco partidario de la reseccion del piloro en los casos de cáncer, así como acepta, con el buen talento que le caracteriza, la gastrotomía, para hacer la dilatacion digital ó instrumental del piloro en los casos de estenosis simple, fibrosa ó cicatricial de este esfínter, y la gastrotomía para la extraccion de cuerpos extraños en el estómago, así como también gastrostomía en los casos de estrechez no cancerosa del esófago.

Tal es en esquema el artículo del Dr. Torras, que con criterio verdaderamente clínico trata de asunto tan interesante emitiendo el acertado juicio que precede.

Dos casos de extirpacion de tumores en la parótida. — En la Gaceta Médica catalana da cuenta de ellos el Dr. A. Esquero, del Hospital de Santa Cruz; la primera operacion que practicó fué en 1879, en una señora de cuarenta años, que aún menstruaba y gozaba de buena salud: el tumor era bilobado, del tamaño de dos castañas, una mayor y otra menor, estaba situado debajo del pabellón del oído izquierdo entre el ángulo de la mandíbula y la apófisis mastoides, era asiento de agudas punzadas y había adquirido tal desarrollo en cinco años; la piel no tenía ninguna adherencia con el tumor, su superficie era lisa, tenía alguna movilidad ligera, fluctuación más bien elástica que líquida, no era doloroso á la presión, pero sí tenía dolores espontáneos y provocaba adormecimiento en la cara. Le diagnosticó de quiste glandular y practicó la operacion del modo siguiente:

«Incisión longitudinal de 6 centímetros, paralela al borde anterior del externo-cleido-mastoideo por delante del mismo, y otra transversa de 3 centímetros por encima del ángulo de la mandíbula. Disequé los dos colgajos triangulares de la piel hasta alcanzar los limites del tumor, cuyo tiempo de la operacion no fué difícil porque apenas hubo hemorragia. Viendo que el tumor estaba todavía cubierto por la aponeurosis parotidea, incindi ésta lo suficiente para enuclear el tumor, pero todavía me encontré con tejido fibroso que lo rodeaba, formando una envoltura capsular. Traté de disecar la cápsula junto con el tumor, pero al llegar á la parte profunda tuve que desistir por la profusión y abundancia de la hemorragia. Entonces descapsulé el tumor, cosa que me fué fácil por la parte superficial, pero en la profunda lo hallé confundido con la cápsula y ésta con la glándula parótida. Decidí extirpar el tumor lo más completamente posible, procediendo á su diseccion con las tijeras; al dar un corte detrás del tumor, se rompió éste y salió una masa de fungosidades pulposas; completé la separacion, rasqué perfectamente el fondo y llené la cavidad resultante con hilas empapadas en disolucion normal de percloruro de hierro, los cuales sujeté con vendaje apretado y con esto pude contener la hemorragia, que era alarmante.

Examiné el tumor y vi que el centro estaba constituido por las mismas fungosidades pulposas, fungosidades que arrancaban de una cápsula de grosor muy desigual. El tumor casi había salido íntegro. Hice entonces el diagnóstico de adenó-sarcoma y formé mal pronóstico porque temí haber dejado una porción que fuera el punto de arranque de una nueva neoplasia. Para evitar en lo posible la reproduccion, decidí cauterizar el fondo de la herida