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ciento veinte minutos y es destruido el micelio á las veintisiete ó treinta horas; secas, las bacterias con esporos resisten más (Duclaux), pero los cocos son rápidamente extinguidos si se les deseca en los líquidos de cultivo. Duclaux cree que el poder microbicida de la luz se debe al exceso de actividad que imprime á las oxidaciones de la materia orgánica, oxidaciones más fáciles en los protoplasmas más jóvenes. Ruox, Katz y Oscar han estudiado este asunto. Sea lo que quiera, si el sol es un gran creador, es también un gran purificador.

La electricidad, no por modo directo, sino por las perturbaciones químicas que engendra, ejerce sus efectos. Apostoli y Laquerrière han añadido poco á lo sabido. Prochownich y Spaeth vieron, como Cohn y Bessmer, Mendelsohn, Spilker, que el polo positivo era más bactericida que el negativo, y que el efecto estaba en relación con la intensidad y duración del paso: así, una corriente de 50 miliamperes, durante un cuarto de hora, no mata al estafilococo piógeno áureo, pero sí una de 60; para destruir los esporos carbunculosos se necesitan, á lo menos, 200 á 230 de estos elementos y aún obrando durante una á dos horas, pues si actúa sólo quince minutos sólo influye sobre el parásito adulto. Prochownich y Spaeth atribuyen el efecto al cloro puesto en libertad en el polo positivo, cuerpo que se desprende en ciertas operaciones galvano-terapéicas (las sondas de cobre usadas para galvanizar el útero salen cubiertas de cloruro de cobre; tal vez á esta sal, que es desinfectante, se deba la ausencia frecuente de gérmenes en las secreciones del cuello). Sea como quiera, no está aún demostrada la acción específica de la electricidad, pues hoy sólo sabemos que obra ya por acción química, ya por acción térmica.

El calor es conocido de largo tiempo, y el que diariamente se emplea en los laboratorios para conseguir diversos grados de atenuación más ó menos durable (método de Chauveau) y aún la muerte entre 100° y 130°.

El frío intenso mengua la virulencia de los gérmenes; sino es muy inferior á 0° no alcanza este resultado, como prueba de continuo el invierno, que no es un obstáculo para la difusión de las epidemias; en los mismos granizos hay á veces micro-organismos y aún entre las capas de nieve. No se olvide la mucha mayor resistencia de los esporos, comparada con la de los bacilos adultos y su mayor energía al subir la temperatura.

El oxígeno se usa hace tiempo para obtener vacunas del carbunclo, rouget, cólera de las gallinas.
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La presion á 9 atmósferas ha hecho atenuar el virus carbuncloso, cultivando los esporos bajo su accion (Chauveau).

El ozono, al que tantas culpas se le han atribuido (la grippe desde Schönlein, el cólera, etc.), retarda el crecimiento de los gérmenes del carbunclo, de la septicemia de los ratones, del tifus, de la hepaticacion pulmonar (Wysskowiez, de Wiesbaden, 1890, Centralblatt), retardo tal vez debido á que el ozono disminuye el valor nutritivo de ciertos medios. Gracias á él habría oxidacion de ciertos principios y alteracion de los pigmentos, de lo cual resultaría una accion aparente sobre las bacterias cromógenas. Sus efectos son más marcados en los micro-organismos atmosféricos.

El ácido carbónico y el vacío también influyen.

La sequedad, según el sér, obra de modo diverso. Casi todos, como el colerígeno, son atenuados; el diftérico resiste mucho más. El número de gérmenes atmosféricos varía según el estado hygrométrico, la humedad, los vientos, la agitación de la atmósfera, etc.; la lluvia, lavando la atmósfera, disminuye los que ésta contiene y los lleva á capas y colecciones subterráneas; son menos en otoño e invierno y más en primavera y verano.

En el agua, según la proporción de gases, de otras sustancias, la temperatura, el movimiento de las moléculas, etc., se notan variaciones en la vitalidad de los gérmenes.

Lo mismo pasa en el suelo, sobre todo en las capas superficiales, relativamente pobres en saprógenos y en ácido carbónico, y sobre todo para los virus telúricos, que parece tener necesidad de cumplir de cuando en cuando en estas capas una de las fases de su evolución.

El medio cósmico, pues, ya exalta, ya atenúa el funcionalismo de las bacterias y su número, y á él tal vez deba atribuirse el genio epidémico, que al fin no es más que una manera de ser, una modalidad de la virulencia, dependiente de los medios exteriores. Los antiguos andaban cerca de la verdad, ó de una parte de la verdad, cuando referían el genio epidémico á las condiciones cósmicas, climatéricas, meteorológicas, asunto sobre el que tanto ha insistido Assmaun en el Congreso de Berlin. El suelo, las aguas, la atmósfera, etc., son inmensos medios de cultivo, y como en el tubo del laboratorio, la evolución sufre cambios por las más leves circunstancias.

La edad, el tiempo, los desinfectantes y otros y otros factores, son asimismo agentes que modifican la potencia de los micro-organismos patógenos.
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dez, depresion de pulso, frialdad, é insensible á toda impresion exterior.

Examinado el trayecto de la herida parecia de un proyectil de unos doce milimetros.

Nada de particular ofrecia en la porcion correspondiente al cuello y velo del paladar; mas no asi en el ojo izquierdo, frente y eminencia frontal. En toda esta region habia un gran equimosis con infiltracion de sangre y elevacion como media naranja pequeña: el globo ocular y tejidos orbitarios infiltrados de sangre y la pupila inmóvil.

Era pues, evidente, que el proyectil se encontraba en la region frontal izquierda: sin poder precisar si estaría sub-cutáneo, entre las esquirlas del coronal ó en la cavidad craneana; porque la gran infiltracion sanguinea de las partes blandas impedía percibir sensaciones claras á la palpacion; y por otra parte, considerábamos imprudente insistir en exploraciones que pudieran empujar el proyectil hácía la masa encefálica ó herirla con los fragmentos huesosos.

En tales circunstancias, era de rigor y se procedió á desbridar el pericráneo en forma crucial y en extension de unos cinco centímetros, con lo cual se pusieron al descubierto las esquirlas, que eran tres, de uno á tres centímetros de tamaño, en parte adheridas al periostio y en parte engastadas en el encéfalo. Se extrajeron con precaucion, viéndose á través de la abertura salir alguna sangre y porciones de masa cerebral. El proyectil, que estaba alojado en estas últimas, pudo cogerse, aunque con algun trabajo, por no haber mucho espacio para separar las ramas de las pinzas, y no ofrecer suficiente punto de apoyo la blandura del tejido encefálico, lográndose al fin su extraccion. Era una bala de unos doce milimetros, aplastada y angulosa. Se aplicó un apósito antiséptico, prescribiendo estimulantes intus et extra, dejando al herido en reposo.

Este continuó en estado comatoso algunos dias, recobrando muy lentamente el uso de sus sentidos, hasta obtenerlo por completo al cabo de un mes.

La herida supuró abundantemente por espacio de tres meses, presentando tendencia á la cicatrizacion, la cual se fué desarrollando hasta el punto de presentar en su centro una vegetacion carnosa muy consistente y tan exuberante que llegó al tamaño de un huevo de paloma, á pesar de hacer frecuentes cauterizaciones con el nitrito de plata. Entonces se cubrió diariamente con una buena por-
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TERRENO.—Son numerosas en cuanto á éste las circunstancias que hacen variar el pronóstico.

La puerta de entrada tiene gran influencia. La vía digestiva, si está del todo normal, difícilmente da paso. La fagocitosis, á partir de las amígdalas, es un activo vigilante, según ha demostrado Ruffer, si nada la entorpece, si no hay traumatismo, ni ulceración, ni gangrena; si el organismo no sufre una de esas causas vulgares, hambre, frío, etc., este medio de defensa basta. Además hay la protección química: los jugos digestivos, en especial el gástrico, son potentes auxiliares; la bacterídea carbunclosa rarísima vez se localiza en el intestino, porque ha de pasar por el estómago; el bacilo de Koch, raro en éste, es frecuente en el ileon; el bacilo piociánico es casi inócuo introducido por la boca y casi no produce una afección atenuada capaz de obrar como vacuna. Según que sea vascular ó cutánea la puerta de entrada, un virus puede ser preservativo ó mortífero: la gangrena gaseosa y el carbunclo sintomático lo prueban; tal vez sea éste el secreto de ciertas inmunidades que se observan en individuos que están largo tiempo en el hospital y en los animales que viven en los laboratorios; quizás las vacunas ó ciertas sustancias vacunantes son volátiles, como hay otras precipitables por el alcohol, y entran por las vías respiratorias á dosis infimas y repetidas. La viruela congénita es más grave que la adquirida: aquélla, á través de la placenta, penetra en la sangre del feto, y ésta, antes de infectar, franquea ordinariamente el árbol aéreo; la sífilis hereditaria es mucho más grave que la contraída; aquélla no tiene chancro, pero sus accidentes secundarios y terciarios, los cutáneos y los viscerales, todos se confunden, pues el virus entró libremente por los vasos y en poco tiempo pudo contaminarlo todo; no hubo etapa de ganglios ni de otras defensas del organismo. Inyectando vacuna en los vasos de un animal, resulta fiebre, erupciones cutáneas difusas y no botones localizados (Chauveau y Strauss).

Las enfermedades de nutrición facilitan la acción de los gérmenes. El mejor ejemplo, la diabetes: el azúcar, in vitro, favorece la evolución de ciertas bacterias; en el organismo debilita la vida celular (Bujwid, Ferraro); así es que en los glucosúricos son temibles el ántrax, los flemones, las gangrenas, las pneumonías, la tuberculosis. La infección obra del mismo modo. Un niño sarampionoso, coge la escarlatina y muere, ó cura y sucumbe de difteria.

Las lesiones anteriores conducen al mismo resultado. Una puérpera está muy expuesta á la endocarditis ulcerosa, si ya el reuma-
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había tocado las válvulas. En un miembro enervado, anémico, edematoso, el estafilococo producirá fácilmente pus y el estreptococo de la erisipela prenderá sin trabajo. La herencia tuberculosa pesa mucho sobre el porvenir de las bronquitis, de las congestiones pulmonares, de las pleuresias. Lo mismo ocurre con los choques, las emociones, las variaciones térmicas, la inanición, las intoxicaciones, el cansancio, etc.; las ratas sometidas á larga fatiga, adquieren un carbunclo sintomático, que de golpe se generaliza.

Esta lista pudiera ser larguísima, pero puede sintetizarse en dos conceptos: ancha brecha en las barreras protectoras, modificación de los plasmas ó de las vitalidades celulares (A. Charrin, Gravité et benignité dans l'infection. — Gaz. hebd. de méd. et de chir., 9 de Mayo de 1891).

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID.

Sesion literaria del 21 de Febrero de 1891.

Constitución médica reinante.—El Dr. Iglesias se ocupa de este asunto, tratando de las condiciones atmosféricas, por la gran influencia que tienen en la constitución médica y que pueden reducirse en los tres meses de invierno, á la sequedad del aire, á las presiones más bien altas que bajas, y á una temperatura por todo extremo irregular y rara, sobre todo en el presente mes de Febrero, llamado el loco por el vulgo, y que se viene observando calor de primavera durante las horas del sol, y heladas de invierno en la madrugada, en que el termómetro ha descendido á—2 ó—3° y aún—5°. Los vientos dominantes han sido los del N. y NE.

De las enfermedades reinantes en este invierno, han guardado unas relación con la constitución atmosférica reinante, habiéndose observado otras de carácter específico.

En las dolencias comunes y agudas han dominado tres elementos morbosos: el catarral, el periódico ó el reumático.

Las afecciones catarrales han tenido forma y localización variadas. Se han observado espasmos infebriles, fiebres catarrales de tipo análogo al remitente por lo comun, sobre todo en los niños, habiéndose transformado en algunos casos, por condiciones individuales, en fiebres nerviosas. El aparato respira-
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iba á concretarse al tratamiento especial de la difteria, previas algunas generalidades indispensables.

La difteria —dijo— es una enfermedad infecciosa y contagiosa, que se manifiesta por síntomas generales y por las pseudo-membranas que la caracterizan; la acompaña á menudo la albuminuria, y la siguen á veces parálisis y otros accidentes graves.

Hizo consideraciones sobre los datos que comprueban los caracteres infeccioso y contagioso. Citó el caso de su propio hijo, que se había contagiado al practicar la traqueotomía á un niño afectado de difteria, contrayendo la enfermedad con una violencia extraordinaria.

Se preguntó cuál era el virus que difundía la enfermedad, y expuso dudas sobre la naturaleza parasitaria que hoy se le atribuye.

En su concepto, no es admisible la variedad de difteria benigna que suponen algunos autores.

Pasa luego al tratamiento, distinguiendo las dos localizaciones de la difteria, faríngea y laringea, que tan distinta gravedad tienen.

Respecto de la faríngea, clasificó los recursos del arte, distinguíendolos así:
1.º Medios eliminadores del veneno: sudoríficos, purgantes, sulfato de quinina, etc.
2.º Los tópicos que aconsejan los prácticos más acreditados, toques con una solución de ácido bórico ó de ácido fénico al 5 por 100. Alimento de leche y caldo, cada dos horas. Cuando se puede descubrir la garganta, dejar caer en ella una cucharadita de ácido bórico, clorato de potasa y benzoato de sosa en miel rosada.

Contra la difteria laringea, expuso el tratamiento aconsejado hace tiempo por el insigne Dr. Asuero, diciendo que hoy están desechadas las sanguijuelas y las fricciones mercuriales, y que se apela principalmente á rodear al enfermo de condiciones higiénicas oportunas, con el uso de la ipecacuana y de algún otro agente poco eficaz.

ATENEO CIENTÍFICO Y LITERARIO DE MADRID

Sesion del 4 de Abril de 1891.

Se abre la sesión bajo la presidencia del Dr. Calderon, y se concede la palabra al Dr. Mariscal.

Condiciones á que debe someterse el trabajo físico según los elementos suministrados por las ciencias naturales.—Este empieza manifestando que, como asunto predilecto de sus estudios, va á ocuparse del trabajo de los niños. Se extiende en consideraciones varias, para demostrar la gran importancia que tiene el estudio científico del trabajo de los niños, especialmente del grupo escolar, ya que, según éste sea, durante la niñez, así serán buenos ó malos los resultados que se obtendrán para llegar más tarde, en la edad adulta, á poder disfrutar, el individuo, de un más ó menos perfecto estado de salud, y, la sociedad, de un tronco fuerte y robusto ó de un ramaje enfermizo y enclenque, del que no se pueda esperar fruto alguno de utilidad.
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siderarse como seis horas el término medio del trabajo escolar diario, número muy excesivo al que debiera ser, y, mucho más todavía, si tenemos en cuenta que este tiempo lo pasa en medio de la inmovilidad más rigurosa, ya que de antemano ó por propia experiencia sabe, que cada movimiento, el maestro se lo recompensa con un castigo tanto más severo, cuanto con más frecuencia tiene que apelar á él, en una edad precisamente que puede producir los más graves desórdenes esa prohibición tan sistemática de los movimientos, que bien pueden llamarse involuntarios ó inconscientes, puesto que, la mayor parte de las veces el niño no se da cuenta, ni conciencia de ellos.

Otro tanto puede decirse del mobiliario que se usa en las escuelas, en particular de las mesas y de los bancos, que muchas veces, quizá siempre, todas y todos son de las mismas dimensiones, cuando son tan diferentes los individuos que han de usarlas; cuando es tan desigual la talla de los niños que al colegio asisten.

Por fin, en la escritura también tenemos un manantial abundante de enfermedades. Según sea la tinta, el papel y el carácter de la letra, así ha de fatigarse ó no el sentido de la vista; siendo hoy día este estudio uno de los asuntos más interesantes de la medicina y que más preocupa á los higienistas.

Atendiendo á lo avanzado de la hora, el Sr. Presidente le reservó la palabra para la próxima sesión, y levantó la presente. — CODINA CASTELLVÍ.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE ZARAGOZA (1).

Programa de premios extraordinarios

DEL DOCTOR GARI PARA EL AÑO 1893.

Cumpliendo esta Academia la voluntad del Dr. D. Francisco Gari y Boix expresada en el legado que la hizo, adjudicará un premio de 1.250 pesetas, al autor del mejor trabajo científico-literario acerca del siguiente tema:

CAUSAS DE LA MORTALIDAD DE LOS NIÑOS EN ZARAGOZA : MEDIOS QUE PUEDE SUMINISTRAR LA HIGIENE PÚBLICA Y PRIVADA PARA DISMINUÍRLA.

y otro de igual cantidad al autor de la mejor Memoria sobre la

IMPORTANCIA EN LA TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA DE LOS MÉDICAMENTOS OBTENIDOS POR SÍNTESES.

Deseosa además la Academia de realizar la importancia del premio, manifestando así su gratitud al fundador, y queriendo cooperar al logro de su éxito, concederá á cada uno de estos premios dos títulos de socio correspondal, uno al autor de la Memoria y otro al de la que obtuviera el accésit, que será la que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera.

Condiciones. — Para concurrir á cualquiera de estos certámenes es preciso

(1) Véase el número correspondiente al 7 de Mayo del actual.
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tener el título de Doctor ó Licenciado en la Facultad de Medicina y Cirugía, y no ser socio numerario de esta Academia.

Las Memorias que se presenten á cada uno de los concursos estarán escritas en castellano y en letra clara y perfectamente legible, debiendo ser remitidas á casa del Sr. Secretario perpétuo D. José Redondo (Torre-Nueva, 41, 2.º) hasta las doce de la mañana del día 1.º de Mayo de 1892, en la inteligencia que se tendrán como no presentadas, y por tanto fuera de concurso, las que por casualidad se remitiesen pasado este término.

Dichas Memorias han de venir cerradas y lacradas con un lema en el sobre sin firma ni rúbrica del autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra.

A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá exteriormente señalado con el lema que figure en la Memoria á que corresponda, siendo igual letra que la con que se halla escrito dicho lema en la respectiva Memoria, para evitar la confusión que pudiera originar la posible coincidencia de que dos ó más Memorias ostenten el mismo lema.

Será excluido de concurso todo trabajo que se halle firmado por su autor, ó que contenga alguna indicación que pueda revelar su nombre.

Los pliegos correspondientes á las Memorias premiadas, se abrirán en la sesión pública inaugural de 1893, siendo quemados los restantes en el mismo acto.

Las Memorias premiadas serán propiedad de la Academia, quien podrá imprimirlas, si lo estima conveniente, y regalar una parte á los Autores.

Ninguna de las Memorias presentadas podrá retirarse del concurso.

Zaragoza 10 de Mayo de 1891. — El Presidente, Dr. Nicolás Montells. — El Secretario perpétuo, Dr. José Redondo.

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE HIDROLOGÍA MÉDICA

Programa de premios para 1893.

TEMAS: I. — Concepto patogenético de la tuberculosis pulmonar y su tratamiento hidro-mineral y climatoterápico.

II. — Instalaciones balneoterápicas.—Fundamentos científicos de las mismas.—Variaciones de las instalaciones según la naturaleza y composición de las aguas.

Para cada uno de estos temas, la Sociedad concederá un premio y un accésit. El primero consistirá en 250 pesetas y el título de socio corresponsal, y el segundo en el título de socio corresponsal.

Las Memorias, escritas en español, portugués ó francés, no llevarán signo alguno por el que pueda ser conocido su autor, quien mandará su nombre y señas de su domicilio dentro de un sobre cerrado y lacrado, el cual ostentará el mismo lema que el inscrito al frente de la Memoria. Éstas se dirigirán á la Secretaría de la Sociedad, Costanilla de los Ángeles, 13, bajo, antes del 30
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de Noviembre de 1892, y los premios se adjudicarán en la sesión del aniversario de 1893.

Todos los trabajos que se presenten á este concurso quedarán propiedad de la Sociedad.

Madrid 17 de Febrero de 1891.—El Secretario general, Alberto Armendariz.

PERIÓDICOS

Cálculo vesical; talla hipogástrica; curacion.—En la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, se refiere esta observación, que viene á sumarse á las muchas ya publicadas por el Dr. Menocal:

Niño de ocho años de edad, que presentó, desde pocos meses después del nacimiento, los síntomas racionales de la existencia de cálculos en la vejiga. Por el examen con la sonda metálica se comprobó la presencia de un solo cálculo voluminoso y rugoso. Demacración notable por los sufrimientos.

El 27 de Mayo último, anestesiado el niño, y con el auxilio de los doctores Plasencia, Cueto, Acosta, (del Roque), y del alumno Sr. Negra, procedióse á practicar la talla hipogástrica, con las modificaciones en su técnica de Pozzi y Championnière. Incisión de 5 centímetros sobre el pubis, en la línea media, de la piel y los tejidos, hasta la vejiga. Separación, hacia arriba, del tejido celular prevesical. Incisión pequeña de la vejiga, sosteniendo los bordes con pinzas y extracción de un solo cálculo de 3 centímetros de diámetro, redondeado y rugoso.

Para la inyección bórica previa de la vejiga, se usó una sonda de goma blanda y para elevarla el globo de Petersen colocado en el recto é inyectado de agua.

Extraído el cálculo y vaciado el globo rectal, suturó con catgut completamente los bordes de la incisión vesical, sin interesar la mucosa, hasta cerrar perfectamente su cavidad por un doble plano de suturas, colocando un pequeño tubo de drenaje en el ángulo inferior de la herida y en la cavidad vesical.

Sutura de la herida con hilos metálicos superficiales y profundos. Cura de vaselina iodoformada y algodón bórico.

Sonda permanente, blanda de goma, que sirvió para la inyección vesical.

Al cuarto día se quitó el tubo de drenaje, separando los puntos de sutura al quinto. La herida se reunió por primera intención.

Los lavados vesicales se verificaban con la solución bórica, por medio de la sonda permanente.

A los veintiocho días la curación era completa.

Cocainismo agudo á manifestaciones prolongadas.—En la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, se ocupa de este asunto el Dr. Julio San Martín, refiriendo los hechos que á continuación extractamos:

Se refiere á una diabética grasa, cuya enfermedad databa de tres ó cuatro