Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-01-22 00:00:00), página 29

un caso de anemia perniciosa con alteraciones pulmonares antiguas muy ligeras y pleuresia tuberculosa. Finalmente, un caso de meningitis tuberculosa. Los otros 16 eran, como ya he dicho, tisis pulmonares con ulceraciones más ó menos extensas; la mayoría pertenecían á la tisis verdadera.

No puedo entrar en este momento en los detalles de estas observaciones; la ocasión se presentará puede ser más tarde. Séame, sin embargo, permitido hacer algunas consideraciones generales.

Así como lo demuestra el exámen exterior, la accion del remedio de Koch sobre las partes lesionadas es primeramente una accion irritante, que se manifiesta por un encendimiento intenso y una intensa tumefaccion. Lo mismo sucede en los órganos internos. Hemos visto ejemplos muy característicos de esta reaccion.

Hé aquí una pieza anatómica que puede servir de verdadero tipo. Procede de la clínica de nuestro comprofesor Henoeh, y pertenece al caso ya mencionado de meningitis tuberculosa. Existen también en este caso alteraciones morbosas de los pulmones; algunos antiguos focos de pulmonía caseosa podían considerarse como el punto de partida de una meningitis metastásica y una serie de lesiones inflamatorias recientes.

El enfermo, joven de dos años y medio, sucumbió después de cuatro inyecciones, de las que la última se había hecho seis horas antes de la muerte con una cantidad total de 2 miligramos de líquido activo.

Se encontró á la autopsia una hiperemia de la pía-madre y de la sustancia cerebral tan colosal, que no recuerdo haber visto nunca otra semejante. La pieza que os presento se conservó sencillamente en glicerina; hoy se conserva bastante bien en el estado seco. Presenta en la superficie una fuerte inyección de los vasos de la pía-madre, mientras que en el interior se comprueba el encendimiento oscuro de la sustancia cerebral. Debo haceros notar con este motivo que en este caso (y es, por otra parte, el único caso de meningitis tuberculosa que hemos tenido ocasión de observar hasta el presente), he examinado por mi mismo, los tubérculos, sin haber podido comprobar nada que indicara un proceso de mortificación; los tubérculos estaban perfectamente bien constituidos y tales como se los observa habitualmente en el cerebro.

Hiperemias agudas y tumefacciones semejantes se habían producido en los demás órganos internos. Hemos comprobado en muchos cortes un encendimiento de una intensidad insólita de la capa de granulaciones en la superficie de cavernas antiguas; las infiltraciones hemorrágicas de las paredes de las cavernas eran bastante frecuentes, y aún hemos observado hemorragias del todo recientes en el interior de las cavernas. Asimismo en un hombre de treinta años, con antigua fistula del recto y ulceraciones tuberculosas múltiples del colon, sobrevino la muerte á consecuencia de una hemoptisis procedente de una antigua caverna ulcerada; este enfermo había recibido siete inyecciones; la última, practicada trece días antes de la muerte, fué inmediatamente seguida de una hemoptisis.

Estas alteraciones, consecutivas á las inyecciones, no se limitan á tumefacciones é hiperemias más ó menos pasajeras, y que se pueden considerar como capaces de desaparecer en breve plazo. Las partes internas son también, sin género de duda, asiento de fenómenos inflamatorios, y, en particular, de proliferaciones activas muy extensas. Dos partes presentan, sobre todo, con