Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-02-07 00:00:00), página 48

se adaptan; así en las enfermedades de la uretra, se sigue la división en anterior y posterior; la primera para las necesidades clínicas, en peneana, escrotal y perineal, sigue no desmentida la dilatabilidad que indicó de 10 milímetros; llama pared quirúrgica á la pared superior de la uretra, fiel guía del cateterismo, y con la jeringa de su nombre se hacen inyecciones de nitrato de plata, que triunfan casi siempre en las uretritis crónicas rebeldes. Ottis, de Nueva-York, ha adoptado estos detalles, y en los hospitales de Francia es el procedimiento clásico. Dos puntos importantes están en estudio: la tuberculosis uretral ¿es primitiva ó secundaria? Viendo la única pieza que existe en el Museo, no hay duda de que es propagada de dentro á afuera; pero la duda existe en tres casos, cuyas piezas y preparaciones bacteriológicas están en el laboratorio; ¿sería posible el contagio bacilar por las relaciones sexuales? ¿Merece el procimiento de Grunfeld, de Viena, de las cauterizaciones con el endoscopio uretral de Sthemer, de Munich, los elogios de la Escuela alemana? El Dr. Janet practica diariamente, bajo la inspección del Dr. Guyon, numerosos experimentos; mis impresiones son optimistas, pero esperemos la publicación ya próxima de su libro sobre las enfermedades de la uretra.

Llama la atención del observador, que en este inmenso número de prostáticos, que forma la mitad de la clientela de la sala Velpeau, no estén sujetos ni á las inyecciones iodadas de Heine, de ácido fénico de Hueter ó las de ergotina de Iversen, ni al procedimiento cruento de la extirpación del lóbulo de la próstata de Paget, Fergusson y König, la incisión y excisión de Mercier y de Maisonneuve, ni á la destrucción galvano-caustica, hoy en auge en la escuela de Bologne y Edimburgo, ni la electrolisis del Dr. Kasper, de Berlín, ni á un las cauterizaciones múltiples por la endoscopia de Grunfel, de Viena; y es que el Dr. Guyon no está conforme ni con la génesis de la escuela inglesa, que á la hipertrófia prostática llama entumescencia prostática de neoformación ó inflamatoria, ni con el liomioma de Diettel, ni con la teoría alemana del mioma de Virchow; observador profundo, anotó la razón etiológica constante, entre la vejez, el ateroma y la hipertrófia; desechó con su espíritu analítico esas mil causas banales, tan generalmente admitidas como poco estudiadas, y fué el primero que recurrió al estudio de la anatomía patológica, y aquí su triunfo ha sido completo.

Esclerosis prostática vesical y renal, esta es la característica anatómica, la congestión es la característica fisiológica; examinad las innumerables preparaciones histológicas del laboratorio, y la esclorosis del árbol urinario tiene que ser indiscutiblemente admitida; recurrid á la congestión y todos los síntomas son racionalmente explicados; disminuid el volumen de la próstata, cauterizada, extirpadla, seguirá impotente la vejiga, dice el profesor Guyon; con estas injustificadas intervenciones, el prostático con retención pasará al tercer período, es decir, á la incontinencia de orina; así es como ha contestado hace dos meses Thompson á Diettel, que resucitando el antiguo proceder de König, practica en la actualidad la prostatectomía lobular en Viena. «Me temo que la retención de orina la sustituyais con vuestra operación por la incontinencia». La observación del cirujano inglés es una confesión, tanto más, cuanto que la distensión vesical no es una razón seria para explicar la incontinencia urinaria.