Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-06-07 00:00:00), página 44

También en esta serie ha habido tres muertes, una de ellas por hemorragia, otra por septicemia y la tercera á las cinco ó seis horas de operada.

En resumen, la reducción del pedículo me ha dado también excelentes resultados, y sólo una ó dos veces he observado un pequeño accidente tardío que consiste en la eliminación por la cavidad cervical del hilo de caucho, que había cortado al pedículo que estrangulaba.

Dos extirpaciones del útero canceroso por la vía sacra. — El doctor Terrier dice que desde que Kraske ha demostrado con qué facilidad se alcanza al recto por la vía sacra, muchos cirujanos han empleado esta vía para extirpar los órganos de la pelvis menor y sobre todo el útero, habiendo algunos, como Roux, que de diez operadas sólo ha perdido una, proponiendo dicho autor hacer la resección temporal del sacro. Los dos casos operados por el Dr. Terrier son los siguientes:

En el primero se trataba de una mujer de cincuenta y dos años, que tenía un cáncer del cuerpo del útero, formando un tumor considerable en el abdomen; además la débil prominencia del cuello hacía fuera, hacía imposible la extirpación por la vagina. Incisión lateral izquierda desde la parte superior á la inferior del sacro; desinserción de los glúteos y se resecó el cóxis y la parte inferior del sacro, á partir del tercer agujero sacro, obteniendo de este modo una abertura bastante ancha, que permitió coger el útero inmóvil por su volumen y por sus muchas adherencias. Se ligaron fácilmente los ligamentos anchos, resecando los anejos y después se hizo la resección circular de la parte superior de la vagina, que se tapó con gasa. El punto difícil de la operación es la abertura del peritoneo, que con frecuencia está adherido y es difícil de encontrar. Se hizo la sutura del peritoneo y después la superficial, colocando un desagüe profundo. La curación, que se retardó un poco por esfacelo de parte del colgajo, es en la actualidad perfecta; la enferma ha engordado y sólo se encuentra una brida que va de la vagina á la cadera.

En el segundo caso el estado general pareció excelente en los dos primeros días después de operada, cuando al tercer día empezó á tener somnolencia, después sobrevino el coma, muriendo la enferma al quinto día, encontrándose en la autopsia que uno de los uréteres había sido comprendido en la ligadura de los anejos.

La conclusión que se desprende es que la operación de Kraske, aplicada á los órganos pélvianos, es una operación excepcional no de elección. Está indicada en la atresia de la vagina, cuando el cuello está atrofiado, y si hay adherencias, sobre todo en la parte posterior. La operación es difícil y larga por las dificultades que hay en no perderse y confundirse, en abrir el peritoneo y aislar el útero.

Laparotomía en un caso de hemorragia peritoneal. — El Dr. Reynier: Se trata de una mujer de veintidós años cuyas reglas hacía dos meses se habían suprimido. De pronto tiene fenómenos dolorosos en el abdomen, se pone pálida y á la vez se produce un ligero flujo menstrual. Se supone una hemorragia interna. Al día siguiente la temperatura se eleva á 38°, aparecen los vómitos y el pulso está muy débil; al otro día el termómetro marca 39°,4, y á pesar de la debilidad de la enferma se hace la laparotomía, saliendo del abdomen cerca de un litro de sangre. En el lado derecho se llega con dificultad á los anejos, que parecen sanos; en el izquierdo están englobados por exu-