Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-02-07 00:00:00), página 50

«La hemorragia de las neoplasias vesicales no presenta nada de particular, el dolor es constante, ni la exploracion rectal ni el cateterismo vesical indican nada conforme con la vaguedad de los síntomas; recurre á practicar el hojal perineal, operacion exploradora para hacerla más tarde curatriz, gastando un derroche de ingenio mecánico para compensar las dificultades de una difícilísima operacion. Ved lo que dice Guyon: «La hematuria de las neoplasias vesicales tiene caracteres netos, es espontánea, precoz, abundante y prolongada; los mismos casos de Thompson presentan estas particularidades; en la actualidad hay en la sala de Velpeau cuatro casos de neoplasia vesical; las contestaciones de los enfermos son categóricas: sus orinas son saguinolentas». El síntoma dolor sólo en los casos X, XII y XVII de la estadística de Thompson, se ha presentado, Guyon habla de las irradiaciones dolorosas, pues el dolor es más peculiar de la cistitis que del tumor; ¿cómo puede decir el cirujano inglés que el tacto rectal no indica nada? No se necesita una gran facultad de concepción para comprender que, siendo el asiento predilecto de las neoplasias el bajo fondo de la vejiga, no podamos con la palpacion bimanual notar limitada dureza, ó abolladuras ó infiltraciones; lo mismo puede decirse de la exploracion vesical, y en esta Clínica diariamente se hacen por los alumnos diagnósticos precisos, y hay tanta seguridad en este punto, que Guyon exclama: «Cuando el síntoma patognomónico hematuria se presenta con las cualidades descritas, y el tacto rectal y la exploracion vesical son negativos, la intervencion es garantía de éxito».

No hay necesidad, pues, de hacer el hojal perineal para explorar, y como operacion operatoria curatriz no puede resistir al análisis y menos compararse con la talla hipogástrica, que no lesiona el peritoneo, que es reglada, con ancho campo para extirpar los tumores por el asa galvano-cáustica, y cauterizar la superficie cruenta con el termo-cauterio; con los tubos de desagüe, y sus consecuencias son más simples que una talla perineal.

Como era regular, el profesor de Londres sufre una evolucion, y dice: «Yo confieso que no aconsejo siempre, y á todos los principiantes, el adoptarme procedimiento operatorio», y más tarde añade: «Si yo no estoy contento del resultado, ó si la operacion presenta dificultades, tengo tiempo de pensar en la talla hipogástrica».

No queda, pues, del edificio creado por Thompson otra cosa que los preciosos diagramas de su libro Tumours of the Bladder.

Finalmente, en las afecciones renales, punto hoy en pleno estudio, también Guyon ha marcado su originalidad clínica, los procedimientos de exploracion renal de Glenard, de Lyon, é Israel, de Berlin, han sido ventajosamente sustituidos por el peloteo (bilotement) renal que lleva su nombre y explica la poliuria turbia de los afectos renales, utiliza el reconocimiento volumétrico por el procedimiento de Esbach para la albúmina, y por el de Regnard para la urea; reconoce la importancia de la frecuencia de los tubulis renales en las orinas; para concluir, hizo que se practicaran las ligaduras de los uréteres en los animales, para provocar experimentalmente las hidronefrosis ó las pyonefrosis, segun se procediera séptica ó asépticamente, y los resultados están consignados en una obra, premiada con medalla de oro, titulada El riñón de los urinarios, y escrita por nuestro compatriota el Dr. Albarran. Las intervenciones quirúrgicas renales se practican en Necker por la vía lumbar, y