Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-07-07 00:00:00), página 52

preparado (nitroglicerina, dosis de 1 á 5 miligramos) debe continuarse durante muchos meses para evitar la vuelta de los accesos.

El Dr. Von Ziemssen (de Munich): He observado un caso de angina de pecho, debido á la oclusion de la extremidad de la coronaria izquierda, en la que habia aneurisma y trombosis.

En cuanto á la eficacia de la nitroglicerina, he visto recientemente ejemplos indudables en muchos enfermos, que, teniendo accesos repetidos muchas veces por dia, han conseguido contenerlos durante varios meses con este medicamento.

El Dr. Schott (de Nauheim): Las divergencias relativas á la interpretacion de la angina de pecho, depende de que se trata de un conjunto sintomático y no de una enfermedad determinada.

Participo de las ideas de Frankel y creo que la angina de pecho verdadera paraliza el músculo cardíaco, ya debilitado de antemano, y entre los fundamentos de esta opinion, pueden señalarse los resultados esfígmo-estigmográficos y esfígmomanométricos, que revelan la debilidad y la lentitud del pulso, inapreciables al tacto, y hay algunos casos en que la debilidad de la contracción cardiaca es tan acentuada, que no puede expresarse por el trazado ni por la percepcion auditiva.

En cuanto al pronóstico, aunque es muy grave, no lo es tanto como se cree, pues yo he observado muchos enfermos que han curado y otros que han vivido diez años y aún más, despues del primer ataque.

Respecto á la terapéutica, creo que no debe proscribirse tan en absoluto la morfina, por más que deba emplearse con suma prudencia, y no deba prolongarse su uso; y de los demás narcóticos debo decir que son poco eficaces. Entre los otros medicamentos, la nitroglicerina se tolera perfectamente á dosis de 10 á 15 miligramos por dia, por más que no me explique cómo este remedio, al minuto de tomarle, produzca el alivio y aun la cesacion de todos los síntomas, y especialmente del dolor en la mayor parte de los enfermos. Debo añadir que los botones de fuego en la region precordial, ejercen independientemente de su accion revulsiva una influencia muy favorable sobre el miocardio. Me resta mencionar la eficacia de la gimnasia de resistencia y de la balneoterapia, empleadas metódicamente.

Sobre la degeneracion secundaria consecutiva á la extirpacion de los centros motores en el perro.—El Dr. Andmeyer (de Marbourg): Aplicando el método de Marchi y de Algeri, he comprobado que la mayor parte de los casos casi todas las fibras que degeneran de arriba á abajo despues de la ablacion de los centros motores en el perro, se entrecruzan en las piramides, por más que en algunos casos una parte de estas fibras no se entrecruza y se refleja en el manojo piramidal lateral del mismo lado; de suerte que en el perro no existe el manojo piramidal directo ni en el cordon anterior de la médula.

El Dr. Munzer (de Praga): Despues de estudiar la degeneracion de los manojos piramidales consecutiva á la ablacion unilateral de la zona motriz, Singer y yo hemos repetido los trabajos de Marchi y Algeri, cuyos resultados se han publicado en la Memoria titulada « Contribucion al estudio del encruzamiento de los nervios ópticos », y despues de tres años de trabajos, hemos presentado, en Mayo de 1890, una comunicacion, titulada « Contribucion á la