Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-07 00:00:00), página 48

Se hizo la extirpacion por la boca: el saco no estaba adherido al hueso, hecho digno de tenerse en cuenta.

El desarrollo fué rápido, el contenido absolutamente característico revelaba su naturaleza dermóidea, y á pesar de su origen congénito, se desarrolló cuando el individuo tenía cerca de veinte años.

Se había diagnosticado ránula supra-iodea, pero la operacion demostró se trataba de un quiste.

Extirpacion de un aneurisma inguinal.—El Dr. Bary, ha operado en Noviembre de 1889, á un hombre de cuarenta y tres años, que hacía tres tenía un tumor aneurismático en la ingle derecha. Los dos meses que precedieron á la intervencion, el enfermo tuvo que hacer marchas forzadas, á consecuencia de las cuales el tumor aumentó de volumen y se inflamó. El enfermo tenía fiebre, se debilitaba y tenía grandes dolores.

En el primer tiempo de la operacion una incision extensa permitió ligar la arteria ilíaca externa, por encima del saco aneurismático; haciendo también la ligadura de la arteria y de la vena femoral. La diseccion externa del saco fué muy laboriosa, y con hemorragia grande y difícil de contener. Fué preciso abrir el tumor, vaciándole y extrayendo 800 gramos de coágulos. A pesar de las dos ligaduras previas, hechas por encima y por debajo del saco, se produjo en el fondo del saco una violenta hemorragia, que pudo contener con las pinzas hemostáticas, concluyendo entonces la extirpacion, y reuniendo en parte la herida.

La curacion se obtuvo sin accidente alguno; razon por la cual, cree el Dr. Bary, que en tales casos es preferible la extirpacion á la ligadura.

El Dr. Berger, cree que no se debe acusar á la ligadura de los accidentes que otras veces se observaban.

Los hechos recientes demuestran que la ligadura hecha por encima y por debajo del saco es con frecuencia eficaz y nunca peligrosa. La inflamacion y la supuración que antes se observaban, eran debidas á lo defectuoso de la antisepsia, no al procedimiento operatorio. Además, si se compara lo fácil de la ligadura, con lo difícil, largo y peligroso de la extirpacion, no se puede dudar en la eleccion del método operatorio.

Tratamiento de los abscesos del hígado.—El Dr. Peyrot, lee la observacion de un joven de veintiocho años que cuando pequeño dió una caída sobre el lado derecho, y hace pocos años tuvo en California disenteria durante tres meses. Vuelto á Francia, siguió bien hasta Julio de 1890.

Empieza en esta época á sentir dolores en el vacío derecho; despues, de cuando en cuando escalofríos, fiebre, trastornos en la digestion, fenómenos acompañados de gran enflaquecimiento.

En Diciembre último se notó una tumefaccion en la region hepática, y una puncion exploradora dió salida á pus, y cuando el Dr. Peyrot vió al enfermo, había una extensa coleccion purulenta que formaba prominencia por debajo de las costillas falsas.

En el punto más prominente del tumor, á 1 centímetro del borde de las falsas costillas, hizo una incision vertical de 5 centímetros, abriendo ampliamente el foco, del que salió cerca de 2 litros de liquido purulento, y despues se hizo en el saco irrigaciones de una disolucion fenicada. Durante estas maniobras, como no había adherencias entre la pared del absceso y la abdomi-