Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-07 00:00:00), página 54

2.º Una mujer, de veintiseis años, entró el 7 de Enero de 1890 en la tercera semana de su enfermedad, quejándose de dolores precordiales, náuseas, vómitos, diarrea, tos y dolores en el costado derecho, en el cual se notaba un exudado. Al cabo de siete semanas de gradual aumento de la debilidad, sobrevino la muerte. En las primeras cinco semanas la temperatura se había elevado á veces 38° por la noche; pero en las dos últimas era casi constante de 36° por la noche y 37° por la mañana. Durante la enfermedad continuaron los mismos síntomas con que la paciente había entrado en el hospital. En la autopsia encontráronse en la pleura derecha unos 1500 gramos de exudado seroso. Tanto la hoja pulmonar como la parietal se hallaba cubierta de una película ténue, gris, fácil de desprender, infiltrada de tubérculos miliares; en la pleura misma eran escasos y superficiales los tubérculos. En ninguna parte más había tubérculos. Las glándulas linfáticas estaban sin alteración. En la membrana mucosa del estómago e intestino había las señales de catarro. En otros órganos se notaba atrofia. En la investigación microscópica no se encontró ningún bacilo.

3.º Hombre, de veintinueve años, bebedor, entró en el hospital en el segundo mes de su enfermedad, con polineuritis alcohólica y catarro gastro-entérico. Al principio no había calentura, oscilando la temperatura de la segunda á la quinta semana de la estancia del enfermo en el hospital, entre 37,5 y 37,8°; mas desde la sexta hasta el fin de la octava semana, se elevó gradualmente á 39° y continuó así hasta la muerte. Con la calentura apareció también un exudado pleurítico, que fué aumentando hasta llenar toda la pleura derecha, encontrándose en la autopsia unos 3500 gramos de serosidad del peso específico de 1,019. En toda la pleura había nódulos miliares sueltos y agrupados; en la pleura del pulmón colapsado había una telilla fibrinosa delgada, con una pequeña cavidad de nódulos miliares bajo la misma. En las glándulas bronquiales, abultadas (hasta el volumen de habichuelas), había nódulos amarillos. Tampoco en este caso se encontraron bacilos ni nada que á esporos se pareciese.

4.º Una mujer de cincuenta y un años. Tres años antes de entrar en el hospital había empezado á sufrir de asma y palpitaciones, y los últimos tres meses tenía calentura y dolor de costado. En el hospital permaneció cinco semanas, durante las cuales sólo una vez se elevó la temperatura por la noche á 38°, no excediendo fuera de esto á 37°,5. En la primera exploración encontróse falta de compensación cardiaca, hidropesía general y pleuresía derecha; después apareció el exudado también á la izquierda. En la autopsia hallóse tuberculosis miliar de las pleuras, del pericardio (adherido al corazón), del peritoneo, del omento, del hígado, del bazo y de una glándula linfática del mediastino anterior, abultada hasta el volumen de una habichuela. En este caso encontraránse bacilos en muy corto número en dicha glándula y en los tubérculos de la pleura pulmonar, que penetraban en el pulmón; en cuanto á los demás órganos, fué negativo el resultado de las investigaciones más escrupulosas.

Cotejando los tres primeros casos, hizo constar el conferenciante que en todos faltaban los nidos cascosos antiguos, que en ninguno había alteraciones del parénquima pulmonar ni de la mucosa intestinal, ni en general, superficie ulcerada accesible á los influjos externos, y que, por consiguiente, los órganos afectados de tuberculosis se hallaban aislados de los influjos externos por te-