Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-07 00:00:00), página 53

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 20 de Noviembre de 1890.

De los casos de tuberculosis miliar aguda sin bacilos tuberculosos. — El Dr. Kuskov comunicó sus observaciones sobre las 1870 autopsias que ha tenido que hacer en el Hospital de María desde Agosto de 1889. En 560 casos encontró tisis pulmonar, complicada en 74 con tuberculosis miliar aguda, la cual en otros 65 casos fué descubierta como afecion primaria, hallándose solamente unos focos caseosos aislados, ó bien, alguna que otra vez, degeneracion caseosa de glándulas linfáticas. En la investigacion de estos casos, Kuskov procuró llenar todos los requisitos que se consideran indispensables para asegurar el descubrimiento de los bacilos tuberculosos. Los pedacitos de tejido con tubérculos fueron introducidos en alcohol absoluto, que se cambió todos los días; al tercero fueron metidos en una disolucion de fotoxilina, primero al 1 por 100 y luego al 5 por 100; á los cuatro dias se hicieron cortes con el microtomo, que se coloraron según los métodos de Ehrlich, de Ziehl y ahora (de dos años á esta parte) el mixto de Ziehl-Weigert, y se investigaron cuanto antes (con un apocromato de Zeiss, sistema de immersion homogénea 1,30/2,0, ocular 4, ó más á menudo con el sistema 1/18 de Prazmowski y el ocular 3). En los siguientes cuatro casos, el resultado de la investigacion de los bacilos fué enteramente negativo.

1.º Una mujer, de sesenta y cinco años entró en el hospital el 19 de Agosto de 1889, sexto dia de su enfermedad, según ella dijo, quejándose de debilidad general y dolor de cabeza. Hacia varios dias que había evacuado. Funcion psíquica, deprimida; tonos cardiacos, débiles; arterias, esclerosadas; orina diaria poco más de 300 cm³, del peso específico de 1,026, sin albúmina ni elementos formados. En los siguientes siete dias hubo delirio; pero la mayor parte del tiempo la enferma estaba somnolienta, sin quejarse de nada; no hubo convulsiones; las pupilas no estaban contraídas, reaccionando á la luz, si bien poco; tampoco hubo vómitos, y las deposiciones eran retenidas ó normales. Durante todos los ocho dias la temperatura no subió más allá de 37°4. Murió el 26 de Agosto, dos dias despues de perder el conocimiento. En la autopsia se encontró la meninge blanda infiltrada de nódulos miliares en la base del cerebro. Gran parte de la superficie anterior del corazón estaba pegada al pericardio mediante una capa bastante consistente de un tejido gris amarillo, hasta 0,5 cm de grueso; el mismo tejido llenaba la aurícula derecha, á cuyas paredes estaba firmemente adherido. En el hígado, atrofiado, había nódulos amarillos, los más de ellos caseificados, desde el volumen de grano de mijo al de pimienta. Las pleuras, el peritoneo y las glándulas linfáticas estaban en estado normal. En el bazo y otros órganos sólo se notaba atrofia. El tejido gris-amarillo, tanto en la aurícula como entre el corazón y el pericardio, constaba de tubérculos apretados con tiras de tejido conjuntivo; en estos tubérculos hallábanse muchas células gigantes; pero sólo un ligero grado de degeneracion caseosa (había más en la meninge blanda y el hígado). En ninguno de los muchos cortes que hizo, con diferente coloracion, de tubérculos tomados de puntos distintos, se descubrió un bacilo de Koch.