Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-07 00:00:00), página 35

La utilidad clínica del caso se representa para mí por lo siguiente: por ser una lesión que puede ser confundida con una sifilítica, no siéndolo, y, sobre todo, porque, á pesar del aspecto verdaderamente terrible que la chiquilla tenía, con cuarenta ulceraciones repartidas en una zona tan extensa, la posibilidad de atacar de una manera directa la causa, ha hecho que el curso seguido haga la curación haya sido rapidísimo, y por tanto que, á pesar de impresionar desagradablemente las lesiones, el pronóstico que se ha podido hacer es absoluta y completamente favorable.

También es útil, porque demuestra cómo lesiones que en dermatología representan un tipo determinado, pueden ser profundamente modificadas por circunstancias relativamente pequeñas.

Se me olvidaba decir que estas úlceras no han podido confundirse con el eczema primero por la forma de la ampolla abovedada, y además porque éste se halla rodeado de un círculo inflamatorio y de una dureza considerable, cosa que aquí faltaba en absoluto.

El tratamiento seguido con esta enferma ha sido desinfectar las ulceraciones con sublimado, y cauterizarlas con cloruro de zinc al 10 por 100; después se han curado con yodoformo y gasa; la curación ha abanzado tanto, que puede asegurarse estará terminada en ocho días á pesar de la extensión de las lesiones.

El Dr. Pérez Ortiz: Voy hacer dos preguntas al Dr. Azúa; áun cuando la madre de esta niña no ha tenido sífilis, nada nos ha dicho de su padre, y hay que tener en cuenta que la mayor parte de las veces los antecedentes sifilíticos, referentes al padre, se ignoran, y precisamente hace pocos días he visto yo un niño claramente sifilitico, cuyos padres negaron terminantemente haber padecido dicha enfermedad.

En segundo lugar, aunque he visto ligeramente á la enfermita, me inclino más bien á creer que se trata de un eczema, tanto por ser auto-inoculable, cuanto que la lesión es relativamente pequeña, y porque además el pénfigo ulceroso en los niños, fuera del sifilítico, es muy raro; creo que se trata por lo tanto, en este caso, de un eczema por las dudas expuestas, á las que puedan añadirse el que la piel está infartada en el sitio de la lesión, el que los bordes de las ulceraciones están hipertrofiados y como socavados, y porque el mismo tratamiento ha venido á demostrar la naturaleza infecciosa local de la lesión. El que el estado general no esté alterado, tampoco significa nada, pues éste no toma parte sino algún tiempo después de aparecer la erupción cutánea.

El Dr. Azúa: Puedo asegurar que la madre de esta niña no es sifilítica, en cuanto al padre sólo puedo afirmarlo por referencia; es cierto que si á un sujeto en tales circunstancias se le pregunta si ha tenido sífilis, puede negarlo; pero si se le pregunta de un modo indirecto, si ha tenido erupciones, la boca mala ó úlceras en la garganta, de sus contestaciones puede deducirse la verdad, que la regla general de los enfermos confiesan casi siempre.

En cuanto á considerar este caso como eczema, esta lesión está rodeada de una areola bastante dura, y en este caso falta la areola, falta la induración de los bordes y las ampollas son como las de las quemaduras; por lo demás, si los bordes de las ulceraciones están algo indurados al presente, hay que tener en cuenta las cauterizaciones hechas con el cloruro de zinc.