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fiebre inicial de la tuberculosis. Cuando además de la fiebre se observan signos inequívocos de anemia el diagnóstico es más seguro.

La anemia de la tuberculosis incipiente se manifiesta por disminución del número de hemáticas y de la cantidad de hemoglobina y por el aumento del número de leucocitos sus caracteres clínicos son idénticos á los de la clorosis pero se distingue de ella por dos signos; la falta de sopló venoso yugular y el aumento de volumen del bazo. Aunque en la clorosis suele observarse á veces este aumento de volumen, nunca llega como en la tuberculosis á constituir una verdadera esplenomegalia.

En el tratamiento del período inicial de la tuberculosis recomienda el doctor Cuffer respetar en lo posible las funciones digestivas y evitar en lo posible la multiplicidad de medicamentos que hacen imposible la alimentación excesiva tan necesaria al enfermo. Aconseja el tanino con el que ha obtenido resultados bastante satisfactorios. Cree que obra convirtiéndose en el organismo en ácido agálico. Este sustrae el oxígeno de los bacilos aerobios de la tuberculosis y lo restituye á los hemáticas y á los tejidos, haciendo así impropio el terreno para la germinación de dichos seres. Convendría combinar la medición tónica con la antipirina tan eficaz en la fiebre inicial de la tuberculosis según los Dres. Landouzy y Jeanel. — (Sem. Médicale).

Acción de la diuretina. — El Dr. Koritschoner, jefe de la clínica del profesor Schroeter, de Viena, ha empleado este medicamento en 38 casos de hidropesía general, y en 3 de reumatismo agudo. La dosis fué de 5 á 6 gramos por dia. Los resultados demuestran que la diuretina es un específico excelente en las afecciones del corazón. La cantidad de orina eliminada después de su empleo fué tres ó cuatro veces mayor que lo era antes. Los análisis de la orina demuestran que la diuretina no produce efectos irritantes sobre los riñones. La Dra. Konindjy-Pomerantz hace afirmaciones análogas, y recomienda eficazmente esta preparación. La diuretina á la dosis de 3 á 5 gramos, administrando 1 gramo cada dos ó tres horas, es un diurético de acción superior á la de la cafeína. Obra directamente sobre el epitelio renal; no modifica las contracciones del corazón. El enfermo tarda en habituarse á este medicamento que carece de acción sobre el sistema nervioso central. Por último, el Dr. Hoffmann, médico auxiliar de la clínica del Dr. Erb, de Heidelberg, ha referido una serie de observaciones clínicas que demuestran la eficacia del medicamento. — (Wochensch. f. Pharm.). — F. Toledo.
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detalle tiene, sin embargo, gran importancia para el que se ve obligado diariamente á examinar diferentes gargantas.

Tuve ocasión de ver en dicha clínica un lupus primitivo de la laringe, un caso de hipertrofia de la amígdala de Luschka, varios adolescentes con vegetaciones adenoides, otro caso típico de hipertrofia de la amígdala palatina, en el cual las fositas de Rosenmüller se hallan reducidas á dos hendiduras triangulares á cada lado del tumor, que formaba una eminencia ligeramente mamelonada en el centro, y en donde no se percibía la base del triángulo que en la bóveda faringea forma el vomer, signo patognomónico de esta hipertrofia; diferentes casos de desviaciones del tabique nasal, que fueron tratados por la resección con unas pequeñas sierras especiales, lo que produce bastante hemorragia y es dolorosa; varios casos de hipertrofia del cornete inferior que el Dr. Chatellier trata con el ácido crómico fundido al extremo de un estilete, sistema al que dicho especialista es muy aficionado; un número considerable de otitis medias supuradas, de catarros del oído medio y de otras afecciones numerosas, pues esta clínica es muy concurrida, que no quiero citar aquí por no prolongar ya más el estudio de este dispensario. (1).

Existe también la clínica del Dr. Luc, rue Malebranche, 15, martes, jueves y sábados, de cinco á siete. Dicho señor, lo propio que Chatellier (que piensa instalar en breve mejor su clínica en el Hospital St. Joseph) se propone dar lecciones clínicas de dicha especialidad.

La clínica del Dr. Boucheron, 65, rue S. André des Arts, que se ocupa de otología y oftalmología, como algunos médicos norte-

(1) Segun carta particular de mi amigo el Dr. Chatellier, recibida ha pocos días, hace tres meses que ha sido nombrado cirujano para las enfermedades de la garganta, nariz y oídos en el hospital St. Joseph. Este servicio, que no conozco, por no haberlo visto aún, parece que está perfectamente montado, existiendo camas para los enfermos graves, como no sucede con los demás servicios de Paris, excepto el de Gouguenheim.

Las consultas tienen lugar los lunes, miércoles y viernes, de una á dos de la tarde. Los mismos días y á la misma hora, el Dr. Chatellier da una serie de lecciones sobre las enfermedades del oído, de la laringe y de la nariz. El curso teórico completo dura dos meses. Después de la conferencia, los alumnos son ejercitados en el examen, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. El curso actual comenzó el 10 de Marzo (1891) y los alumnos han tenido ocasión de operar doce casos de tumores adenoides de la faringe nasal, una laringotomía, un absceso con trepanación de la apófisis mastoides, tres casos de pólipos de las fosas nasales, dos casos de empiema de las venas frontales, etc., etc.

Muy próximamente, se abrirá en dicha clínica un laboratorio para los alumnos, bajo la dirección del Dr. Chatellier, destinado á las investigaciones anatómicas, anatomo-patológicas y bacteriológicas, en lo que atañe á la laringo-rino-otología.

Los alumnos se inscriben en casa del Dr. Chatellier, Rue des Mathurins, 66. Paris.
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americanos, y fué el introductor y propagador ferviente en Francia de la movilización del estribo, al propio tiempo el inventor de la palabra otopaiesis.

La clínica de Ladreit de la Charrière (otología solamente) en la Institución Nacional de los Sordo-Mudos, junto con Ruault, en donde acuden muchísimos enfermos y bastantes casos interesantes.

La de Garigou-des-Arenes, Boulevard St. Germain, que trata la hipertrrofia de los cornetes y su atrofia ozenosa con la electrolisis.

La de Meniére (hijo), de otología, en el dispensario «Furtado-Heine, en Mont-Rouge.

La de Coupart, aventajadísimo discípulo de Fauvel, en el dispensario Pereire, en Levallois, que sólo se ocupa de laringología.

La de Etienne de St. Hilaire, aventajadísimo discípulo también de Fauvel, Rue Dauphine.

La de M. Natier, jefe del Servicio rinológico, otológico y laringológico de la «Polyclinique de Paris», aventajado discípulo del doctor Moure y redactor de las Leçons sur les maladies du larynse de este distinguido especialista de Burdeos.

La de Cadier, 5, rue Suger (laringe solamente). Lunes y miércoles, de doce á dos.

La del Dr. Gellé, en la Salpêtrière, en el departamento para las enfermedades del oído, establecido en el servicio del profesor Charcot. Esta clínica especial se halla bajo la dependencia absoluta del citado profesor, que puede, por consiguiente, suprimirla si bien le parece. En aquel museo viviente de neuropatología, que vale la pena de visitar, encuéntranse interesantes casos de neuro-laringopatías, como consecuencia de la ataxia locomotriz, del histerismo, de tumores cerebrales, etc., tan bien estudiadas por el profesor Charcot y por el malogrado Kishaber. Puede observarse allí también algunos de los rarísimos casos de labirintopatías, que pocas veces pueden estudiarse en las otras clínicas de otología; así la enfermedad descrita por el ilustre Méniere (padre), y que Duplay, en honor del mismo, denominó, primero que nadie, «Enfermedad de Méniere», y sobre la cual Charcot hizo, hará diez años, importantes estudios clínico-terapéuticos. Gellé es autor de importantes trabajos en otología, y principalmente de una excelente obra sobre enfermedades del oído.

Uno de los más esclarecidos otólogos de Paris, es ciertamente el Dr. Löwenberg, que habla todas las lenguas vivas de Europa, y por consiguiente, no hay que decir que tuve el gusto de hablar con él el