Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-22 00:00:00), página 27

tamiento de las afecciones tuberculosas por las inyecciones de iodoformo se preconizaron de tal manera, que parecía que debíamos abandonar el uso del bisturí, y así ha sucedido con la tuberculina. Sin embargo, debo decir que yo he sido más escéptico con este remedio, y por eso he tenido menor decepción que mis compañeros.

Estimo que debemos perseverar en el empleo de la tuberculina, pero con más calma y más sabiduría, abandonando las fuertes dosis iniciadas por Koch y sustituyéndolas por las débiles que se van aumentando lentamente.

De acuerdo con Bergmann en lo que toca á la mejoría que se produce al principio del tratamiento, mejoría seguida generalmente de statu quo, cree que no debe abandonarse un remedio de este valor, aun cuando su acción no sea durable.

Continúa diciendo que lo mismo que Bergmann, tampoco ha observado reacción local sino en los casos de tuberculosis, y la inflamación que se produce en la proximidad de los puntos afectos entraña, en su consecuencia, un proceso de cicatrización. Sin embargo, si la trasudación y la exudación son muy intensas, muy activas, las masas tuberculosas se reblandecen, y entonces es indispensable intervenir con el bisturí para eliminarlas.

Estima que los peligros de una generalización de la tuberculosis no son de temer con la linfa de Koch sino después de un vaciamiento por medio de la cucharilla, por ejemplo, y que los focos tuberculosos que se han visto surgir en el curso del tratamiento, existían sin duda antes en el estado latente, y por lo que concierne á las afecciones articulares, yo no he comprobado hasta aquí ninguna curación cierta, sino mejorías notables. Cree que el proceso necrótico que, según Koch, debe producirse bajo la influencia de la linfa en la proximidad inmediata de los bacilos, no se produce sino cuando hay una comunicación con el exterior y que es el resultado de una infección venida de fuera.

Concluye afirmando que estamos al principio de los experimentos con este remedio, y que debemos continuarlos, sin abandonar por esto el bisturí.

El Dr. Thiersch (de Leipzig), confirma los resultados satisfactorios obtenidos por la tuberculina, en los casos de lupus de la boca, en particular. Además recuerda, que desde el principio, como Koch ha recomendado, combina este método con el tratamiento operatorio.

El Dr. Schede (de Hamburgo), dice que la acción local de la tuberculina sólo se observa en la tuberculosis, y que no ha observado tuberculosis miliar aguda, consecutiva á la inyección de la linfa de Koch. Por otra parte—dice—he visto surgir, en el curso del tratamiento, fenómenos ignorados hasta entonces, pero casi siempre me he podido convencer de que, en realidad, se trataba de focos ya preexistentes. Estimó que poseemos en la tuberculina un arma potente y preciosa, y que la diversidad en los resultados obtenidos proviene, esencialmente, de la diversidad en la manera de usarla. Afirma que es necesario proceder con débiles dosis al principio y durante el tratamiento, el enfermo debe ser objeto de cuidados, particularmente asiduos, bien nutrido y en tanto como sea posible respirando el aire libre del día. De esta manera ha obtenido, en numerosos casos de lupus, de espondilitis, de afecciones articulares y de tuberculosis de las vías urinarias, resultados favorables, como no hubiera podido obtenerlas sin la tuberculina.