Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 49

siete años de permanecer en la cavidad pleural. La intervención operatoria sería indispensable, en semejantes casos, en circunstancias especiales, si verbi gracia, un nuevo incremento del exudado produjera una dislocación del corazón de carácter amenazador.

El Dr. Nechayev hizo constar que para determinar el método de tratamiento, es indispensable, hoy en día, conocer la calidad del exudado.

El Dr. Troyanov se declaró también por la necesidad de averiguar el carácter del exudado y por la urgencia de la operación, si el exudado resulta purulento.

El Dr. Sokolov opinó que dejando subsistir el foco purulento, se expone al enfermo á una multitud de percances más peligrosos que la posible dislocación post-operatoria de las vísceras. Ha visto á un enfermo con exudado purulento en la pleura, de catorce años de fecha, tratado climatoterápicamente; la situación del paciente había llegado á ser horrorosa por la desnutrición, el encorvamiento de la columna vertebral, etc. Con una intervención operatoria oportuna se habrían, seguramente, prevenido estas consecuencias.

Alteraciones anatómicas de las trompas de Falopio en las enfermedades infecciosas agudas.—El Dr. Popov comunicó el resultado de las investigaciones de 20 trompas de Falopio procedentes de 10 mujeres muertas, según exacta observación clínica e investigación microbiológica, confirmada por la autopsia: de tifus recurrente, 7; tifoidea, 1; tifus recurrente con pneumonia fibrinosa, 1, y de pneumonia fibrinosa, 1. La cubierta epitelial presentaba vestigios de más ó menos desprendimiento del tejido subyacente. En algunos casos, los pliegues de la mucosa no se hallaban denudadas; en cambio, en otros la denudación se extendía sobre toda la superficie. En estos casos, el calibre de las trompas estaba llena de una cantidad enorme de células epiteliales, en hileras ó grupos, en la base de los pliegues ó en el centro. Estas últimas habían perdido ya su forma cilíndrica y su protoplasma era turbio y granuloso; unos núcleos conservaron su forma bacilar, pero los más se coloraban mal ó quedaban del todo sin color. Al lado de las células exfoliadas encontrábse también glebas de diferentes figuras y tamaños, sin estructura definida, colorándose fuertemente con hematoxilina.

En medio de las células epiteliales se veían pequeños grupos de corpúsculos sanguíneos rojos y también de blancos, en menor número. La exfoliación del epitelio y acumulación de corpúsculos sanguíneos en el calibre de la trompa era menos marcada en la porción uterina que en la ovárica. Los capilares y las vesículas de las paredes tubarias se hallaban repletas de sangre. Las venas gruesas estaban en algunos puntos repletas de elementos formados de la sangre que no se encontraban en las arterias. La plenitud sanguínea era mayor en la mucosa y la capa subserosa que en los músculos. Los elementos linfoides se hallaban en las paredes de las trompas en número limitado, y solamente en algunos casos, el tejido alrededor de los vasos estaba fuertemente infiltrado sin que esta infiltración se propagara á la vecindad. La infiltración de los vasos se ha observado tanto en mujeres jóvenes, como en viejas. La complicación del tifus recurrente con pneumonia fibrinosa, y ésta por sí sola, provocaron fenómenos más marcados que el primero solo, y también influyó en la intensidad de los fenómenos inflamatorios la prolongación de la enfermedad.