Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-07 00:00:00), página 38

macicez absoluta, desde la clavícula á las últimas costillas falsas; la desaparición de las vibraciones del tórax; la disminución del murmullo vesicular, perceptible tan sólo en el plano posterior del dorso, como débil soplo durante la respiración; la egofonía primero, la broncofonía después y, en último término (cuando la exudación llegó á ser total) la pectoriloquia afónica, atestiguaban el derrame, junto con la tos seca, la dificultad de respirar y el decúbito sobre el lado enfermo. No declinó la fiebre, cual ocurre en la pleuresía exudativa sero-fibrinosa antes de los quince ó veinte días, sino que transcurrieron seis semanas, siempre con pirexia (39° á 40° y 120 á 140 pulsaciones). A todo eso, la magrura del enfermo se iba acentuando, la mayor actividad terapéutica (diuréticos, sudoríficos, vejigatorios volantes, etc.), no producía resultados positivos, y en su virtud determiné puncionar el pecho. Con el aspirador de Dieulafoy penetré en el octavo espacio intercostal izquierdo, bastante por fuera de la línea escapular, y extraje 1.300 gramos de pus amarillo y cremoso. Quedó desocupada la pleura en dos tercios de su contenido; remitió la fiebre, el corazón pasó á ocupar la región esternal, facilitándose la circulación y la respiración; pero observando un statu quo en el producto segregado, puncioné nuevamente el tórax ocho días después, extrayendo 1.200 gramos, y desde entonces sin nueva toracentesis, sin inyección ninguna intrapleural y sin más recursos que un tratamiento reconstituyente, el enfermo logró una curación completa, sin deformidad ninguna del esqueleto torácico.»

Seis casos de entubamiento de la larínge.—Los extractamos de El Siglo Médico en que los publica el Dr. de la Sota y Lastra.

Caso primero. Niño de veintiseis meses, con angina difterica de cinco días de fecha, propagada á la larínge; estado semi-agónico del enfermito; se practica el entubamiento, dejando colocado el tubo núm. 2; la respiración se restablece en seguida, el estado general se modifica favorablemente, la respiración se hace amplia y regular, y al cuarto día, en un golpe de tos, arroja el tubo, que no es necesario reponer, porque la respiración se efectúa bien por la larínge; el niño 'cura' de su difteria, y el entubamiento le salvó de una muerte segura.

Caso segundo. Niño de nueve meses. Difteria de cinco días de fecha y fenómenos crupales, cuyo principio data de veinticuatro horas; la situación general del enfermo muy grave, pies y manos fríos, uñas azuladas, pulso frecuentísimo y filiforme, estado verdaderamente agónico; en el momento de introducir el tubo en la larínge, la criatura se reanima, respira con amplitud, tose con fuerza y arroja mucosidades y pedazos de falsas membranas. A las seis horas se renuevan los fenómenos de asfixia á pesar de estar libre y permeable el tubo, y diez horas más tarde el niño sucumbe con síntomas de una extensa bronco-pneumonia.

Caso tercero. Niña de cuarenta y cinco meses. Difteria faríngea propagada á la larínge. Síntomas de sofocación alarmantes desde hacía veinticuatro horas; estado general de asfixia inminente; entubamiento de la larínge con el tubo núm. 3 y desaparición inmediata de los síntomas alarmantes. Durante treinta y seis horas, la niña estuvo tranquila y sosegada, pero al cabo de este tiempo, se renuevan los fenómenos de asfixia á pesar de estar el tubo pernea-