Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-04-07 00:00:00), página 32

Ahora bien, señores, todos imagináis la imposibilidad de realizar este modo típico de desinfección en Madrid; bien apreciareis las diferencias habidas entre lo real y esto, que casi siempre constituirá no más que un bello ideal en punto á desinfección; no obstante, las autoridades y los médicos estamos en el deber de aproximarnos cuanto sea dable, con mejor deseo y voluntad que al presente, á este modelo de destrucción de la materia infecciosa de la viruela; y aún así tendremos presente, de un modo constante, que el medio profiláctico por excelencia, consiste en la vacunación y revacunación.

Ahora debo tratar la parte esencialmente clínica de esta epidemia de viruelas; y para contraerme todo lo posible, á fin de que no resulte interminable esta exposición, os voy á formular un cuestionario, que discutireís y discutiremos, sobre las novedades que en tal sentido se hayan notado en la presente epidemia.

Ante todo, ¿creéis en la unidad ó en la dualidad de especie patogénica tratándose de viruela discreta ó confluyente? ¿Cuál será la interpretación más cierta del fenómeno «raquialgia»? ¿Qué relación hallais y qué significación concedeis al período de invasión respecto del de erupción? ¿Cuál será la verdadera condición patogénica de la dispnea en la viruela y de los síntomas nerviosos? ¿Qué significación pronóstica tienen el rach hiperémico y el hemorrágico? ¿En qué proporción se os ha ofrecido la complicación hemorrágica en el período de erupción y en el de supuración, en la forma directa, en la coherente y en la confluyente?

También nos direís cuánto sepais en punto á lesiones anatómicas inconstantes observadas en esta epidemia, ya á beneficio de la inspección cadavérica, ó apreciados mientras la observación clínica; frecuencia ó rareza de lesiones anatomo-patológicas, tales como el exantema varioloso faríngeo, laringeo, bronquial é intestinal, la hiperemia renal, la nefritis intersticial de Beer, las inflamaciones pleurales, pulmonares y cardíacas, tumefacción del bazo y ganglios linfáticos, enteritis foliculares, infartos hemorrágicos, esteatosis viscerales y abscesos púnehémicos.

¿Algunos de vosotros ha comprobado en la autopsia la diferencia señalada por golpe sobre el estado de la médula en la viruela hemorrágica y en la confluyente simplemente pustulosa? Igualmente Pontifick advirtió diferencias anatomo-patológicas en el bazo, tratándose de la viruela hemorrágica y de la no hemorrágica, por lo que duda de si ambas formas pertenecen en realidad á la misma enfermedad.

Espero que ilustrareis la cuestión relativa á las causas de muerte por viruela mientras la actual epidemia que sufre la Corte. Frecuencia y rareza en este sentido de la asfixia cutánea, púnehemia, congestión pulmonar, pleuro-pneumonia, miocarditis, meningitis é hiperemias cerebrales: ¿habéis tenido algun caso de defunción por angina variolosa? Igualmente se habrán registrado casos de muerte en el tercer período por colitis ulcerosas, flegmasias viscerales del segundo período, manifestaciones puogénicas con múltiples forúnculos, abscesos y marasmo acentuadísimo. Curioso sería saber si ha habido algun caso de paraplejía sintomática.

Ya veís, señores, cuán difícil es encerrarse dentro de estrechos moldes al presentaros asunto tan vasto. Ofrezco concluir en el día inmediato, hablando de la vacunación y revacunación. — MARIANI.