Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-06-07 00:00:00), página 30

de una delgada y blanda sonda cónico-olivar, que sólo sirvió para exasperar más el estado del niño. Decidida la operación, se cloroformizó al enfermo, y obtenida la anestesia se logró, sin gran dificultad, reconocer con el cateter la presencia de un pequeño cálculo, que por el contacto que dió se estimó no llegaría por su volumen al tamaño de una pequeña aceituna.

La litotricia, para el Dr. Pagés, se hallaba en este caso, por lo sencillo perfectamente indicada, y con ella se hubiese obtenido, seguramente, en el intervalo de veinticuatro á cuarenta y ocho horas la curación del enfermito, pero al intentar introducir el litotribo se halló con un conducto uretral tan poco desarrollado que apenas si el núm. 00 de Collin llegó á franquear la fosa navicular, y como los espasmos musculares no podían ser causa de esta dificultad, ya que no eran sensibles en toda la región anterior de la uretra, hubose forzosamente de desistir de las ventajas que de ese procedimiento se esperaban. Tratóse, en consecuencia, de decidir entre la talla supra-púbica y la perineal. Se desechará la primera por considerarla de sobrada acción quirúrgica para un cálculo que en concepto del Dr. Pagés sólo requería, para su fácil y correcta extracción, una pequeña y reducida herida, razón por la que se prefirió la talla perineal, aceptando el procedimiento de Nélaton.

Ningún incidente perturbó el curso rápido de la operación; dióse al cistotomo de Dupuytren una abertura de 12 \( \frac{1}{2} \) milímetros, la suficiente para que la incisión que en el cuello vesical resultara, permitiera, sin tracciones, desgarros ó contusiones, fácil acceso á las pequeñas tenazas, y franco y expedito paso á la concreción calculosa. Sin dificultades, y tal cual se había previsto, extrajose de la vejiga un pequeño cálculo de naturaleza úrica, cuyo volumen correspondía aproximadamente al de un hueso de oliva. Reconocida y explorada de nuevo la cavidad vesical, dejóse en la herida, después de un lavado apropiado, un tubo de desagüe que instantáneamente paró todo conato de hemorragia. Ningún incidente se presentó posteriormente á la marcha tranquila de la operación, ni se llegó á apreciar movimiento febril alguno. La mayor temperatura alcanzada fue de 37°,4. El niño tomó alimento desde el siguiente día, y á las cuarenta y ocho horas retiróse el tubo sifón, saliendo finalmente del Hospital curado y completamente restablecido á las tres semanas del acto operatorio.

Las heridas de bala en la región periorbitaria. — El reputado oftalmólogo cubano, Dr. Santos Fernández, ha publicado en la Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, varias observaciones de heridas de bala en la citada región, con ó sin pérdida de la vista, con ó sin lesión del globo ocular, deduciendo de los hechos observados las siguientes conclusiones:

1.º Que las heridas de bala en esta región, como en cualquiera otra del cuerpo, se prestan á sorpresas respecto á la ausencia de lesiones de parte del aparato ocular ó del encéfalo.

2.º Que puede perderse la vista de uno ó de ambos ojos sin lesión del cerebro, y con integridad perfecta del aparato ocular externo.

3.º Que cuando esto ocurre, la lesión tiene lugar en uno ó ambos nervios, en una ó ambas retinas.

4.º Que la lesión del nervio óptico puede ser el resultado de desgarradura por el proyectil de distensión, por la tumefacción del contenido de la órbita ó