Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-01-22 00:00:00), página 30

una gran constancia, alteraciones de este orden: las paredes de las ulceraciones y los ganglios linfáticos regionales, sobre todo los ganglios bronquiales y mesentéricos. Estos ganglios se encuentran en ese estado de tumefacción rápida que es propia de las irritaciones agudas, y debida á la proliferación rápida de las células en el interior de los ganglios. Probablemente, á consecuencia de estas tumefacciones agudas considerables, se comprueba, con frecuencia, en la sangre un aumento de número de glóbulos blancos, es decir, estados leucocitémicos que contribuyen tal vez, por su parte, á la frecuencia relativa de infiltraciones de los glóbulos blancos, que se comprueban en la extensión de las partes lesionadas, y, sobre todo, en los mismos tubérculos.

Estas tumefacciones revisten, en ocasiones, un carácter muy peligroso. Recordaré únicamente, á este propósito, los fenómenos observados en la laringe, aun en los casos en que las úlceras se detergen, cuando, á consecuencia de la tumefacción enorme de las partes, se ven sobrevivir síntomas muy alarmantes de estrechez.

Obsérvense también, algunas veces, formas más graves de tumefacción, que revisten un carácter flegmonoso, y recuerdan el edema erisipelatoso de la glótis ó el flemon retro-faringeo.

En lo que concierne á estas inflamaciones, comprendereis que es difícil decidir, en cada caso particular, si la inflamación ha sido provocada ó no por la inyección. Hasta el presente, no poseemos ningún signo objetivo que permita esta diferenciación. Aun cuando he visto gran número de casos de este género, no puedo todavía decir exactamente en qué pueden reconocerse estas inflamaciones y cómo puede distinguirlas de los demás estados inflamatorios acuosos espontáneamente en el curso de la tisis pulmonar. Sin embargo, he podido comprobar ciertos fenómenos singulares. Como el tiempo apremia, me limitaré por el momento á relatar, con algunos detalles, lo que hemos observado respecto á los pulmones.

Hemos encontrado que la gran mayoría de casos mortales de tisis ulcerosa ofrecían lesiones muy extensas, sobre todo del mismo tejido pulmonar; pero habitualmente también pleuresías muy graves en la mayoría de casos, ya simples, ya tuberculosas, pero frecuentemente hemorrágicas, no siendo rara la pleuresía doble.

Pueden agruparse las lesiones pulmonares en dos categorías bastante diferentes: una corresponde más ó menos á las que estamos habituados á llamar con el nombre de pulmonía caseosa, ó mejor dicho anatómicamente, de hepatización caseosa. Es muy difícil, como comprendereis, admitir una relación cualquiera entre la hepatización caseosa y la inyección. Yo mismo tal vez hubiese negado semejante relación, si no hubiera observado algunos casos que me parecen muy significativos. He aquí un fragmento de pulmón que pertenece á uno de estos casos, el más característico entre todos. Presenta este pulmón una hepatización caseosa extremadamente extensa, tal como no la he visto semejante hace muchos años. El pulmón es tan voluminoso (en sus dos lóbulos inferiores, sobre todo en el derecho) como en la hepatización ordinaria; pero hay focos múltiples situados tan cerca unos de otros, que no existe entre ellos casi parénquima pulmonar sano. En el estado fresco, el pulmón tenía el aspecto de un embutido muy abundante en tocino. Las partes no atacadas de hepatización caseosa eran de un rojo negruzco y destacaban viva-