Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-09-07 00:00:00), página 22

El Dr. Azúa nos dijo la otra noche (y le ruego me rectifique si no interpreto bien sus palabras) que, en los primeros tiempos, pensó que la causa de la anestesia que ofrecía su enferma, era de naturaleza tuberculosa, y después se convenció de su carácter sifilítico, porque, bajo la influencia de un tratamiento específico, había mejorado aquélla notablemente; argumento que no me convenció, cuando S. S. le daba extraordinaria importancia. También se explicaba este carácter de la enfermedad porque si la paciente, en el curso de su vida más ó menos trabajada, no había presentado ningún síntoma sifilítico, su esposo, en cambio, los presentaba muy marcados, y se había verificado una infección por la generación, y además, que en los siete ó ocho embarazos que había tenido, sólo cuatro ó cinco habían llegado á su término, sin duda por la tendencia del organismo infecionado á influir poderosamente sobre la generación; y, por último, nos dijo que la enferma no había experimentado una inoculación de la sífilis, sino una verdadera vacunación.

Yo siento no estar conforme con el Dr. Azúa, porque de no ser una infección completa, no podía presentar lesiones tan graves como las cerebrales, que no se presentan nunca como primera manifestación sifilítica. Al menos, los hechos, que son el mejor argumento en estos casos, así lo dicen. Sólo con el carácter de lesiones esclerosas ó gomosas, podría admitirse, porque siempre que se interesa el centro cerebro-espinal suele ser precedido de manifestaciones en las mucosas ó en el sistema óseo, etc. Yo he tenido algunos casos de sífilis cerebral que han presentado ligeras manifestaciones secundarias, pero nunca la primera localización se verificó en el cerebro. Recuerdo el de una afasia cerebral que, después de un chancro y como síntoma secundario una iritis, vino el goma á determinar la afasia; y también recuerdo una epilepsia con accidentes sifilíticos primitivos y secundarios, lo bastante acuñados para presentar un rosario ganglionar perfectamente indicado, que acusaba la presencia de la sífilis en el sistema ganglionar y en el periostio; pero en manera alguna ha visto nadie como primera manifestación de la sífilis una lesión cerebral.

En cuanto á que la enferma fuera tuberculosa, á pesar del escrofuloderma del cuello, he de decir que de cuantas tuberculosas hayais visto, que habrán sido muchas, seguramente ninguna habrá podido resistir ocho embarazos seguidos y menos las lactancias; y además, que se haya manifestado el tubérculo sólo en la cubierta tegumentaria y no haya invadido el pulmón, ni el abdomen, etc.

En cuanto al sitio de la lesión, entiendo que no siempre la clínica ratifica las presunciones de los localistas, ni éstas se hallan conformes con la verdadera naturaleza de las cosas.

Para el Dr. Azúa había una anestesia en las ramas sensitivas del trigémino, en la oftálmica, en la del maxilar superior e inferior, y una parálisis en la rama motriz que interesaba el pterigoideo, el masetero y el faringo-estafilino; decía que los fenómenos reflejos habían desaparecido, y que por la aplicación de las corrientes faradáicas no se percibía la contracción del nervio, pero sí por las galvánicas; y todo esto le llevaba á decir, que estando interesadas las tres ramas, era preciso situar la lesión en un punto en que sólo pudieran afectarse esas tres ramas, sin que se afecte ningún otro nervio, y le fijaba en el punto en que se divide el trigémino en el vértice del peñasco,