Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-03-22 00:00:00), página 52

Desarrollo de un lupus en un tísico por auto-inoculacion.—El Dr. Behrend: Koch nos ha dicho en su última comunicación que los bacilos tuberculosos inoculados en conejos previamente tuberculizados, no producía tuberculosis local en el punto de inoculación, sino que la piel se necrosaba al cabo de algunos días, dejando una cicatriz perfectamente limpia, y á propósito de esta afirmación, voy á referiros el caso siguiente:

Un sujeto afecto, desde hace seis años, de tuberculosis pulmonar y laríngea, al que yo venía tratando hace un año, en Mayo fué picado por un mosquito en la articulación metacarpofalángica del dedo pequeño; pues bien, en este punto se desarrolló una nudosidad, que aumentando presentó todos los caracteres de un lupus.

Efectos terapéuticos del líquido de Koch.—El Dr. Ewald: He experimentado en el hospital Augusta este nuevo tratamiento con 114 enfermos, empleando 32.000 miligramos de linfa, que representa un total bastante importante; en primer lugar, debo decir que no he visto sobrevivir en ningún caso accidentes locales después de las inyecciones. De este total de enfermos, 5 han muerto y 36 se han marchado del hospital.

De los cinco muertos, dos se encontraban ya muy graves y el tercero sucedió cinco días después de la última inyección, pero parecía mejorar durante el tratamiento. De los otros dos, diremos algunas palabras: el uno era tísico con degeneración amilóide del riñón, apenas si la primera inyección de 1 milígramo produjo reacción, pero á la mañana siguiente la temperatura se eleva con brusquedad, se presenta una hemoptisis abundante, y el enfermo muere en el mismo día.

El otro era un hombre que había venido de América por consejo de los médicos ingleses, para curarse en Berlín; presentaba solo una ligera infiltración del vértice del pulmón derecho, se le practicaba una serie de inyecciones hasta una diaria de 10 miligramos, seguidas de las reacciones ya conocidas y se encontraba relativamente bien, cuando se presenta una hemoptisis fulminante y se ve que se había formado una caverna en el vértice del pulmón izquierdo; á la mañana siguiente se repite la hemoptisis, y el enfermo sucumbe.

En uno de estos casos, la autopsia demostró en las pleuras una erupción reciente de tubérculos miliares; yo me abstengo, sin embargo, de pensar que estas lesiones no hayan sido producidas por la lesión.

Los enfermos que se han marchado del hospital han sido 36, entre ellos cuatro estaban próximos á la muerte, 12 salieron antes de recibir dosis total de 100 miligramos de líquido activo, de ellos, 7 se encontraban relativamente bien, y 5 de buen aspecto exterior cuando salieron del hospital.

Otro grupo de enfermos comprende los que han salido después de recibir 100 miligramos de linfa, casi todos ellos mejorados, por más que en muchos los signos físicos no se han modificado favorablemente; puedo decir que, hasta el presente, no he visto ningún caso que pueda considerarse como curado.

El examen de los bacilos en los esputos no debe tenerse muy en cuenta, porque su presencia depende de condiciones variables, y muchas veces, cuando se cree que han desaparecido, vuelven á observarse cuando menos se piensa; el Dr. Guttmann ha dicho que sólo en los casos ligeros está justificado el método de Koch; pero esta calificación de casos ligeros es imposible, porque no