Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-05-07 00:00:00), página 51

desarrollo, después de la operación, de un quiste tubario en el pedazo de trompa que queda adherido al útero, por cuya razón hay que poner el mayor cuidado, al extirpar los anejos, de hacer la extirpación total de las trompas, por más que sea difícil; pero de este modo se evitará la producción de estos quistes en los pedazos de trompa que quedan, y que pueden ser causa de sufrimientos prolongados después de la operación.

El Dr. Terillon, que ha hecho 140 operaciones de este género, llama la atención acerca de una complicación que ha observado en tres de sus operadas. En la primera, á los tres meses y medio de la operación, se presentaron dolores vivos en el vientre y fiebre, encontrándose en el lado izquierdo del vientre una tumoreación aplicada contra la pared abdominal y situada al lado del útero. Se diagnosticó un absceso; se punzó á través de las paredes del abdomen, saliendo 320 gramos de un líquido seroso que contenía albúmina y fibrina, pero sin microbios ni glóbulos de pus. La enferma, aliviada por el momento, ha curado después por completo, bastando la punción para curarla.

En el segundo caso se observaron los mismos fenómenos á las cinco semanas de operada, sólo que el tumor era más profundo y situado á los lados de la vagina. Con el aspirador de Potain se hizo la punción vaginal, obteniéndose el mismo líquido que en el primer caso, aliviándose la enferma; pero por más que sufre un poco todavía, no se encuentran huellas del tumor.

En el tercer caso, á las cinco semanas de la operación, ha habido elevación brusca de temperatura y dolores violentos en el vientre. Se ha punzado un saco análogo á los precedentes, obteniendo el mismo líquido y mejoría rápida. Cree que estos sacos líquidos no se producen en la trompa que queda, pues el líquido, aunque no purulento, es de naturaleza inflamatoria, y cree más probable su desarrollo en medio de las adherencias que quedan; pero, en todo caso, no se trata de quistes.

El Dr. Bouilly ha hecho 70 extirpaciones de anejos y pretende investigar cuáles son las causas de los fracasos terapéuticos. Los accidentes tardíos son de tres clases: brotes peritoneales, dolores tenaces y pasajeros, flujo uterino mucoso, muco-purulento ó hemorrágico, que persiste después de la operación.

Los brotes peritoneales sólo se observan en la pio-salpingitis ó en las ovaritis supuradas.

El retorno de los dolores después de la laparotomía es un accidente penoso que se observa en condiciones bien diversas: en un caso se trataba de un pequeño hematocèle enquistado en las falsas membranas, que fué necesario tratar por la laparotomía, vaciando el saco y extirpando algunos restos membranosos; la enferma curó. En otros dos casos dolorosos después de la operación se trataba de salpingitis catarrales é intersticiales, pequeñas, adherentes y cuya extirpación fué difícil y tal vez incompleta, lo que explicaría que persistieran los dolores.

Por último, el tercer grupo de accidentes tardíos lo ha observado cuatro veces: en tres casos se trataba de flujo mucoso ó muco-purulento, en uno solo de flujo hemorrágico uterino.

En los tres primeros casos hizo con éxito el raspado del útero; no intervino en la hemorragia, que duró seis meses, y desapareció de un modo espontáneo y definitivo. En resumen, de 70 casos ha observado en nueve accidentes consecutivos; dos veces trastornos graves de peritonitis; tres veces dolores tena-