Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-12-07 00:00:00), página 45

A los cinco días se retiró el tubo, y el día 30 de Abril se quitaron los puntos de sutura, y la herida estaba completamente cicatrizada.

¡En sólo nueve días ha curado este niño de la decolacion que ha sufrido.

¿A qué ha sido debido éxito tan brillante?

El Dr. Rubio tiene interés en dejar consignado que las circunstancias que han influido en este caso para el triunfo conseguido, son debidas al rigor de la asepsis y al procedimiento operatorio seguido.

Respecto al primer punto, suficientemente discutido está y no hay para qué insistir sobre lo que ya pertenece á la categoría de los principios definitiva y legítimamente establecidos.

En cuanto á la superioridad del procedimiento operatorio, desde luego salta á la vista fijándose en que realmente lo que resulta es una amputación de muslo, en la cual el traumatismo es infinitamente menor que el que ocasiona la sección de las grandes masas musculares á que obligan los procedimientos antiguos de decolacion. En el procedimiento inglés se recomienda primero hacer la amputación y después la desarticulación.

El Dr. Rubio ha cambiado los términos, y tal modificación no puede en modo alguno considerarse caprichosa, sino como consecuencia lógica deducida del conocimiento anatómico, que es el que debe siempre imponerse en todo acto quirúrgico.

En primer lugar, siguiendo el procedimiento inglés, es indudable que resultan dos operaciones : la amputación primero y después la desarticulación, mientras que desarticulando primero, se prescinde de la sección del hueso, traumatismo importante siempre, y mucho más en estos casos, en los cuales se actúa sobre tejido sumamente infecto. Además, si se divide antes el hueso en la amputación, el operador se encontrará, para los movimientos necesarios que hay que imprimir al miembro en el acto de la desarticulación, con una palanca gruesa, corta y resbaladiza é insuficiente.

Hay, por último, una razón poderosísima que induce á la modificacíon del Dr. Rubio. Amputando antes, es innegable que al trazar la incisión longitudinal para disecar y aislar el hueso de los numerosos músculos que á él se atan, hay que volver á herir algunos vasos ligados previamente en el muñón, lo cual ocasiona nuevas hemorragias, que dejan al paciente más debilitado que procediendo á la inversa ».

Seguidamente dió lectura el Secretario-contador que suscribe á la nota siguiente, acerca de la

Diversa significacion clinica de la ciática.—« Entre las neuralgias que con frecuencia se observan en la práctica, resistiéndose á veces con tenacidad á los modificadores más acreditados por la experiencia secular, y cuyo diagnóstico completo, patogenia y pronóstico, ofrecen á menudo no pequeña dificultad, hálase la que afecta al gran nervio ciático, terminación del plexo sacro, y formado por el quinto par lumbar, los tres primeros sacros, una rama del cuarto lumbar y otra del cuarto sacro, cuyo nervio tiene dos ramas terminales, la ciatico-poplítea interna y la externa ; numerosos ramos colaterales, entre los cuales llaman la atención los destinados á las dos porciones del biceps femoral, semi-membranoso, semi-tendinoso, tercer adductor del muslo y rodilla, y es por su textura y funciones mixto, ó de sensibilidad y movimiento.