Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-10-07 00:00:00), página 26

dia siguiente se han aplacado todos los sintomas, y la complicacion dicha no avanza, evitándose sus consecuencias.

Claro está que en estos partos distócicos, en que pueden quedar lesionados los tejidos por la accion de los instrumentos ó de la mano, en que se producen hasta desgarraduras en las partes genitales, en que quedan coágulos sanguíneos, trozos de placenta ó de membranas, ha de ser preciso hacer lavatorios é inyecciones vaginales ó intra-uterinas para limpiar bien el campo operatorio, para arrastrar dichos cuerpos extraños, seguros focos de infeccion puerperal, y yo no dudo un momento, cuando el caso lo requiere; en apelar á estos medios deterivos de limpieza, empleando generalmente los más comunes y sencillos ó agradables. Puede bastar el agua caliente en gran abundancia, valiéndose de un enteroclipso ó de un aparato de Equisier para que el chorro sea continuo y tenga cierto empuje para arrastrar los coágulos y otras materias detenidas. Por lo comun, prefiero el cocimiento de manzanilla por su agradable olor y porque nadie duda de su accion desinfectante, y otras veces recomiendo cualquiera de los antisépticos usados por la generalidad de los prácticos. No me entusiasman las disoluciones hidrargiricas, bastándome el uso de sustancias menos peligrosas.

En estos tiempos trátase de introducir en la práctica de la Obstetricia el legrado uterino para desembarazar la matriz de productos extraños que puede haber en su interior despues del parto, y ya se comprende, por lo que dejo expuesto, que no he de ser muy partidario de dicho procedimiento en absoluto, según voy á manifestar.

El legrado uterino tiene especial empleo para destruir producciones nuevas, elementos más ó menos organizados sobre la mucosa uterina, y que raspándolos se separan más fácil y radicalmente que con otros medios, como los causticos, por ejemplo, y por esto se emplea hoy en determinados padecimientos de la matriz y vagina, y con éxito satisfactorio. Pero repárese bien en las distintas condiciones en que se encuentra el aparato genital fuera de la época de la gestacion, ó cuando acaba de expulsar el producto de la concepcion. En el primer caso, el útero tiene su tamaño normal, con su cavidad reducida, lubricada sólo por su secrecion mucosa en pequeña cantidad, muy contraido sus orificios, y, por tanto, sin gran comunicacion ni con otros órganos ni con el ambiente exterior; y en estas condiciones son bien toleradas todas las influencias mecánicas, algunas muy poderosas, como el fuego, y sin que los órganos se den por muy sentidos en el acto ni reaccionen mucho despues, y así es que, á pesar de emplear ciertos medios muy enérgicos, no es frecuente que veamos consecuencias desagradables aunque ya pudiera yo referir alguna.

Recordando ahora, y no hay para qué hablar de esto, el especial estado en que queda despues del parto todo el aparato útero-ovárico, podrá yo preguntar: ¿será lo mismo traumatizar, confundir en una situacion, en un momento que en otro? Evidentemente que no, si ya hemos sentado como principio que el traumatismo en el puerperio es gravísimo; y si con el legrado se han de producir erosiones y pérdidas de sustancia que serán focos de absorcion por excelencia, ¿cómo hemos de considerar exenta de peligros una intervencion quirúrgica, una operacion que raspa la superficie uterina, con salida consiguiente de sangre y formacion de coagulitos que han de descomponerse y