Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-22 00:00:00), página 42

tante; jamás he observado el síncope producido por la agudeza de este dolor sólo hay alteración pasajeras, dolor, desfallecimiento, etc.

La barra que empleo se compone de una parte de cloruro de zinc por dos de harina de centeno; tiene la forma y el grosor de una barra de nitrato argéntico; es decir, 15 centímetros de longitud y 5 milímetros de grosor. Produce una escara de 1 \( \frac{1}{3} \) á 2 milímetros de espesor.

En cuanto se introduce el cáustico en el útero se contrae el órgano y retiene la barra; obra especialmente sobre el cuello, que es el más afecto.

La escara forma un saco que tiene la forma exacta de la cavidad uterina.

El profesor Cornil ha hecho el examen histológico de la escara y confirmado nuestro examen; sólo se ven las partes glandulares desprendidas por la escara; debajo hay una pequeña cantidad de la capa muscular. En las glándulas se ven muy modificadas las células epitelicas.

Es indudable que la escara se ha formado por obliteración de los capilares y desprendimiento consecutivo del tejido subyacente mortificado.

Puede deducirse de estos diversos detalles histológicos, que el cáustico obra á bastante profundidad, porque interesa parte de la túnica muscular, y se encuentran en la escara las partes que componen la mucosa enferma.

¿Produce resultados análogos la legracion? Hasta sus partidarios dicen que los resultados no son constantes.

Se objeta al cloruro de zinc el producir la atrepsia y la estenosis del conducto cervical. Cuando tiende á producirse la atrepsia por botonamiento, deben destruirse estos botones con el nitrato argéntico; si es debida á bridas cicatriciales, es preciso corregirla por la dilatación metódica del cuello, por medio del cateterismo. Aconsejamos, por lo tanto, á nuestras enfermas, dejarse reconocer varias veces después de la aplicación del cáustico; si se ha observado la atrepsia ha sido siempre cuando la enferma no ha seguido nuestro consejo.

La atrepsia impide algunas veces practicar el cateterismo; pero la permeabilidad es suficiente para dar paso al flujo menstrual; en estos casos no es necesario intervenir.

Sólo es de temer la estrechez de la cavidad cervico-uterina cuando no se sigue con regularidad un tratamiento preventivo. Puede observarse también la atrepsia verdadera debida á la cauterización, pero depende de la inesperiencia del operador, de su falta de vigilancia ó del abandono de la operada.

La aparición de las reglas después de la operación, demuestran que las aberturas de las trompas no se han obstruido y que la mucosa uterina se ha reproducido.

Los hechos y las observaciones que anteceden me permiten deducir:

1.º Que el tratamiento de la metritis crónica por la barra de cloruro de zinc abandonada en la cavidad del útero, es el método que produce resultados cu- rativos más constantes.

2.º Este tratamiento no produce complicaciones inflamatorias peri-uterinas.

3.º El dolor post-operatorio puede atenuarse y hacerse tolerable por la inyección de morfina en la pared del abdomen.

4.º La mucosa uterina se reproduce al poco tiempo, las reglas se presentan á las cinco ó seis semanas y en muchas de nuestras operadas se ha observado el embarazo.