Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-22 00:00:00), página 46

cancerosa del hígado. Fué la primera vez que descubrí en la autopsia una distensión varicosa enorme de las venas de la parte inferior del esófago. Después he observado la misma alteración en siete casos de cirrosis. El esófago está provisto de un sistema venoso doble: las venas de la parte superior proceden de la cava superior, los de la inferior, de la vena azygos y algunas cuantas del sistema de la vena-porta. La vena azygos y sus afluentes se distienden bastante en la cirrosis para suplir los demás sistemas venosos. Se comprende que los esfuerzos de un vómito basten para romper una de estas venas.

El Dr. Trier, de Copenhague: Un autor inglés ha referido cinco ó seis casos de este género, y en la literatura francesa se refieren varios. Mi ayudante el Dr. Blume, ha publicado seis casos. Hemos observado siempre varias várices en la parte inferior del esófago. Estas várices existen también en algunos casos de sífilis hepática.

Infección por las heridas como causa de ciertas formas de pneumonia fibrinosa. — Los Dres. Babes y Stoicescu, de Bucharest: Hasta ahora se han estudiado muy poco las relaciones que pueden existir entre una herida antigua y la pneumonia fibrinosa.

Hemos examinado en Bucharest, 9 casos de pneumonia de forma atípica y séptica. En 6 de ellos existían heridas antiguas. Se trataba de supuración ó de gangrena de marcha lenta y sus síntomas, poco acentuados, estaban localizados ó encima del hígado, ó en la región inguinal ó en los muslos. Hemos seguido siempre la progresión lenta del proceso inflamatorio hacia los pulmones, cuya parte más próxima fué la primera que se afectó.

En un caso de pneumonia séptica de marcha típica con ictericia, fiebre alta y diarrea, se descubrió adenitis inguinal gangrenosa con fistulas. El examen bacteriológico demostró la existencia de la misma bacteria en el tejido inguinal y en la pneumonia, donde no se descubrieron otros microbios.

En otro caso, la infección procedía de un quiste ovárico supurado; se formó un absceso enquistado entre el hígado y el diafragma, que fué seguido de pneumonia del lóbulo inferior derecho.

En un tercer caso, había un absceso supra-hepático crónico con fistulas; á consecuencia de él se desarrolló una pneumonia séptica en el lóbulo inferior derecho, y desde allí se propagó al resto del pulmón.

En los casos 4.º y 5.º se trataba de flemones ó de úlceras de los muslos de marcha lenta, que produjeron; primero adenitis inguinales, después retro-peritoneales ó mediastínicas, y por último pneumonia séptica.

La infección procedía en otros casos de úlceras antiguas, simples ó sifilíticas, de la vagina ó del recto.

En todos estos casos, existían en el pulmón hepatizado los mismos microbios que en la herida primitiva.

Es también del mayor interés, bajo el punto de vista de la etiología, observar la relación íntima que puede existir entre la infección por las heridas y algunas formas de pneumonia fibrinosa de marcha séptica; estas formas sólo representan una manifestación de la infección procedente de la herida asociada de ordinario á una invasión secundaria del microbio de la pneumonia. Conviendría conocer cuáles son las localizaciones y la naturaleza de las heridas que ponen en peligro de esta pneumonia, fatal casi siempre.

Tratamiento de la difteria en los Estados Unidos.—El Dr. Ja-