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ciones de Buiret, de Millon, xantoprotéica, propiedades polarimétricas semejantes á las albúminas.

Salvo diferencias de grado, en general, estas toxalbuminosas producen experimentalmente las mismas lesiones locales, los mismos trastornos generales que la enfermedad de que derivan; algunas causan además la inmunidad contra un nuevo ataque, no sólo de los síntomas producidos por la inoculacion de una nueva dosis de toxálbumina, sino también de los fenómenos debidos á la inoculacion directa de los micro-organismos específicos patógenos. A dosis pequeñas, estas albúminas tóxicas son vacunas muy seguras, y preservan á los animales de una infeccion ulterior por inoculacion de los bacilos ó de la toxalbuminosa.

Se han descubierto y experimentado las siguientes:

1.ª Difteria.—Roux y Jersin, Löfler, Babès, Brieger y Fränkel (Archiv. de Virchow, 1890; Acad. de Médecine, Paris, 1889; Berlin. Klin. Wochens, 1890, núms. 11 y 12). Su toxálbumina es tóxica y produce lesiones locales (aparte de las falsas membranas) y generales, análogas á la difteria. Aún no se ha conseguido, con débiles dosis, encontrar la vacuna. En los cultivos antiguos y atenuados por el tiempo, disminuye la toxalbuminosa; pero se encuentra al mismo tiempo otro cuerpo moreno, de análoga naturaleza, si bien inofensivo, sólo precipitable por el alcohol fuerte; sería interesante ensayarle como vacuna.

2.ª Estafilococo piógeno áureo.—La toxálbumina de sus cultivos produce, en el punto de inoculacion, una intensa flegmasia con infiltracion y reblandecimiento puriformes, no conteniendo microbios el pus (Christmas, Ann. Inst. Pasteur; Brieger y Fränkel, Berlin. Klin. Wochens).

3.ª Carbunco.—Albuminosa-tóxica que reproduce el cuadro de la enfermedad y que obra como vacuna á débiles dosis (Hankin, British Méd. Journal, 1889, pág. 810, Brieger y Fränkel).

4.ª Fiebre tifoidea.—Su toxálbuminosa es patógena, matando los animales con inflamacion en el punto inoculado, y ligera degeneracion grasosa del hígado, pero sin lesiones intestinales.

5.ª Tétanos.—Su toxálbumina mata los animales despues de calambres y parálisis. No tiene accion vacunógena.

Desde luego puede calificarse de muy interesante y de gran importancia el descubrimiento de estas sustancias, que si por sí solas no producen todos los efectos patógenos de los cultivos enteros, son desde luego patógenos, y tal vez desempeñen un papel de trascen-
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dencia en la inmunidad natural ó terapéutica de las enfermedades respectivas.

— Apostoli y Laguerrière han hecho una serie de investigaciones sobre la accion antiséptica y microbicida de la corriente galvánica constante, colocando los polos en los dos extremos de una probeta que contenía caldos de cultivo á poca distancia uno del otro. De todos sus experimentos han dado cuenta á la Academia de Ciencias de Paris (De l'action polaire positive du courant galvanique constant sur les microbes, etc., en particulier sur la bactéridie charbonneuse), habiendo comprobado bien los efectos mediante siembras é inoculaciones en animales. Las principales conclusiones son (Gaz. des hôpitaux, 3 de Junio, 1890):

1.ª La accion de la corriente galvánica constante sobre los cultivos, está en relacion directa con la intensidad de la corriente valuada en miliamperes.

2.ª Dada una misma intensidad y dadas las demas condiciones iguales, hay que tener poco en cuenta la duracion de la aplicacion: la intensidad de la corriente es siempre el principal factor.

3.ª Una corriente de 300 miliamperes, aplicada durante cinco minutos, mata constantemente la bacterídea carbunclosa. Las siembras hechas con el cultivo así tratado, son estériles, y es de efecto nulo la inoculacion en el conejito de Indias.

4.ª Una corriente de 200 á 250 miliamperes, aplicada durante cinco minutos, no destruye segura y constantemente la virulencia; aun mueren algunos conejitos, pero más tarde que los testigos inoculados para comparar con el mismo cultivo no sometido á la accion de la corriente.

5.ª Una corriente de 100 miliamperes y de menos, áun despues de una aplicacion de treinta minutos, no destruye la virulencia; se produce una atenuacion que aumenta con la intensidad de la corriente y que se manifiesta por el hecho de que los conejitos de Indias inoculados mueren un dia ó dos más tarde que los testigos.

Con posterioridad á estos estudios, Apostoli y Laguerrière han establecido que estos efectos son independientes de la influencia térmica que acompana á toda electrolisis, y han investigado la influencia aislada de los polos y de la porcion interpolar del circuito, llegando á estas conclusiones complementarias:

1.ª Se puede suprimir experimentalmente los efectos caloríficos de la corriente y obtener tambien la destruccion ó la atenuacion de la vitalidad microbiana.
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2.a Sólo el polo positivo mata ó atenúa la vitalidad de los organismos patógenos, para los cuales la acción del polo negativo y la interpolar es indiferente.

3.a La acción antiséptica del polo positivo (en un medio de cultivo distinto, enteramente separado del polo negativo), se ejerce á más débil dosis eléctrica que en el primer experimento (en el que los dos polos, estando contiguos, atenuan su acción recíproca). Así, el polo positivo no mata á 50 miliamperes durante un tiempo variable entre cinco y treinta minutos; pero más allá la atenuación comienza y aumenta progresivamente, hasta llegar á ser constante desde los cinco primeros minutos, entre 100 y 150 miliamperes.

La conclusión general es que la corriente continua á la dosis llamada médica (de 50 á 300 miliamperes) no tiene acción sui géneris sobre los cultivos microbianos en un medio homogéneo, y que su única acción polar positiva se debe referir al desprendimiento de los ácidos y del oxígeno.

— Actualmente, dice Grancher en una de sus lecciones (Gaz. des hóp., 5 de Junio de 1890), la profilaxis de las enfermedades contagiosas se realiza mediante dos medios: aislamiento y antisepsis. Esta parece bastar en cirugía y obstetricia, pues el caso es bien sencillo, proteger una herida; pero en medicina la cuestión es más compleja, y hasta aquí el aislamiento es el arma manejada por médicos y administradores, y ese arma (pabellones de aislamiento) no ha dado todo el fruto que era de esperar en la difteria y sarampión. Así, en el hospital de Enfants-Malades, no ha disminuido el contagio de la difteria y del sarampión en las salas comunes con haber construido los pabellones (1882 y 1886), y si bien han menguado los casos procedentes de afuera, aún el diagnóstico suele ser indeciso en algunos casos y resulta la misma proporción de morbosidad y mortalidad en dichas salas.

Ante esta deficiencia de hoy, hay que pensar en la antisepsis médica, complemento obligado, necesario del aislamiento; éste, no sólo es incapaz por sí mismo, sino que resultará peligroso, ya que se convertirá el pabellón de sospechosos en un foco de variados contagios, pues no puede destinarse un médico y un enfermero á cada paciente. De ello resulta que adquiere la difteria, y lo mismo el sarampión, coqueluche, escarlatina, etc., quien no lo tenía. Además, el aislamiento es una acumulación de los mismos enfermos, que ha de multiplicar las infecciones secundarias (bronco-pneumonías, otitis y áun el noma, que ya no debiera verse). Es verdad que hay
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hacinamiento; pero es más evidente la carencia de la antisepsis. Por último, ésta, tal como se practica en las salas comunes, resulta útil, mientras que el aislamiento sólo es muy caro y no grandemente provechoso.

Fundado en estos hechos, Grancher escribió (Junio de 1888) al director de la Asistencia pública una carta-programa, en que pedía para sus salas una reforma, de la cual formaban parte, en realidad, tres cosas nuevas y poco costosas: 1.ª Mamparas, de 1,20 metros de largo, compuestas de hojas móviles unas sobre otras, á la manera de las usadas en las chimeneas, para aislar en las salas comunes á los sospechosos durante el tiempo necesario al diagnostico, y reducir todo lo posible los contactos con el personal; la primera hoja, fija á la pared mediante un gancho, sirve de puerta de entrada para todas las necesidades del servicio; el niño, así colocado, no sufre en su aislamiento, pues las mallas de la tela metálica son lo bastante anchas para no dificultar la vista. 2.ª Canastas de alambre dividida cada una en compartimentos para colocar la servilleta, platos, cucharas, etc., necesarios en la comida, que sirven de porta-viandas simultáneamente; para la comida, se tiende una tela de caoutchouc sobre la cama, se saca todo lo que haya de servir, y terminada se vuelve á su sitio, y la canasta y la tela se sumergen en agua hirviendo. 3.ª Una enfermera especial para todos los niños aislados, que deben lavarse las manos con sublimado, cambiar de delantal después de cada contacto con un niño sospechoso, y no tocar á ningun otro enfermito.

Hé aquí los resultados obtenidos: en 1885, tuvo 37 casos de contagio (sarampion y difteria); en 1886, 39; en 1887, 34. — En 1889, 25, cifra que, si bien baja, es casi un fracaso, pues en las demás enfermerías, sin precauciones de esta índole, hubo respectivamente 38, 33, 19, 20, 41, es decir, en algunas menos.

Grancher, refiriéndose al sarampion, dice que el fracaso se explica, porque el contagio se efectúa antes que el padecimiento sea conocido y áun sospechado, llegando tarde la antisepsia y el aislamiento. Dos ó tres niños contaminados siembran la enfermedad.— Además, no han dejado de cometerse faltas, y todavía no conocemos bien los vehículos del gérmen, pues la mayor parte de los niños no son atacados, y á las veces escapan los próximos y resultan enfermos los más lejanos (10, 15, 20 metros), hechos que hacen pensar que es más peligroso el contacto en las manos, vestidos, etc., de una tercera persona, que la atmósfera circundante.
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En cuanto á la difteria, el éxito ha sido mayor, sin duda porque la placa se ve pronto y pueden tomarse oportunas medidas; en 1889 hubo 153 casos, uno solo de los cuales correspondió á la enfermería de Grancher, y aún es dudoso, porque sobre no haber entonces difteria en las salas, más bien se trataba de una angina escarlatinosa precoz, angina precoz (ahoralo sabemos mejor que en 1889) que no contiene el bacilo de Löffler; este caso curó, mientras que de los 153 murieron 116.—Antes de 1889 corría Grancher la suerte comun; en 1885, 1886 y 1887, perdía de 10 á 12 niños anualmente, y tuvo 19 enfermos en el primer semestre de 1889. Y ha de advertirse que, durante la buena época, hubo distéricos venidos por azar de fuera, hubo la semilla, y no prendió.

Sintetizando, Grancher recomienda: disminuir los contactos y desinfectar todo objeto impuro (estufa de vapor á presion, agua hirviendo y licor de Van Siweten acidulado). Así, sin menoscabo de la enseñanza, sin perjuicio de los enfermos, y sin grandes dispensios, se logra menguar el contagio en las enfermerías comunes.

— Sobre la vision submarina ha presentado H. Fol un trabajo á la Academia de Ciencias (La France médicale, 6 de Junio de 1890), que es hoy bien de actualidad y que tambien lo será mañana.

El alumbrado del mar viene solo de arriba, y es análogo al de una habitacion que solo recibiera luz cenital á través de cristales. Así lo aprecia el que desciende dentro de una escafandra; mirando hácia arriba por el vidrio frontal del casco, ve un gran espacio circular luminoso, cuyos limites para el ojo del observador corresponden á un ángulo de unos 62,050; más allá del circulo, el agua parece sombría y tiene el mismo matiz que el mar visto hácia abajo, desde la borda de un buque; el límite entre aquel circulo y esta otra parte de reflexion total, no es nunca regular, bastando la más ligera os- cilacion para producir entrantes y salientes, que se extienden muy á lo lejos si el mar está agitado.

A algunos metros de profundidad, son ya pálidos los rayos solares, y aparecen como destellos movibles, producidos por refraccion en la superficie de las olas. Colocado un departamento en la orilla del mar con persianas cerradas, se ve, mirando al techo, un fenómeno muy análogo al que el buzo contempla mirando hácia abajo. Cuando el sol desciende hácia el horizonte, si el buzo está á más de 10 metros de profundidad, ve súbitamente que el crepúsculo sucede al dia, hasta el punto de salir creyendo es de noche y hallarse todavía con sol para largo rato; el hecho es muy brusco.
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El color del agua de la costa del Mediterráneo es muy variable, según la dirección de las corrientes; vista horizontalmente a través del cristal del escafandra, varía entre el verde gris y el azul verdoso, siendo los objetos tanto más azulados cuanto más se baja; a los 25 ó 30 metros, algunos animales de color rojo oscuro parecen negros, en tanto que las algas verdes ó verde azuladas resultan con tintes más claros. Subiendo rápidamente a la superficie, los ojos, habituados al color azul, ven de rojo el paisaje aéreo. Resulta que los rayos rojos son en gran parte extinguidos á una ligera profundidad, y que los azules son menos absorbidos por el agua. Hecho que disipa las dudas de la conveniencia del empleo de la placa fotográfica, para ver hasta dónde llega la luz, pues los menos detenidos son los rayos químicamente activos.

La transparencia del agua á lo largo del litoral, es muy variable; si el agua está clara y el cielo cubierto, á 30 metros de profundidad, se ve mal, y mirando horizontalmente no se distingue una roca á más de 7 ó 8 metros de distancia; si el sol brilla y el agua es excepcionalmente clara, se puede ver un objeto brillante á 20 y á veces á 25 metros; pero ordinariamente estas cifras se reducen á la mitad.

De los hechos apuntados, se deducen varias consecuencias relativas á la vida y vision de los seres marinos, á la pesca, á las tentativas de hacer penetrar la luz, y sobre todo á los buques submarinos, que nunca podrán dirigirse, por lo que se puede distinguir, a través del agua, y que por poco rápida que sea su marcha tal vez no sea posible detenerlos ante un obstáculo que surja repentinamente en el círculo reducido de la vision acuática. Sumergidos, no pueden tener más guía que las direcciones tomadas antes de ahondarse. La navegación submarina está encerrada en límites muy estrechos, demasiado estrechos.
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BIBLIOGRAFIA
por el
DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

I. PRINCIPALES INDICACIONES DEL MASAJE, por H. T. del Valle, médico de la Armada, Madrid, 1890.
II. EL PARASITISMO Y LA ANTISEPSIS EN OFTALMOLOGÍA, por el Dr. D. Francisco Gras Fortuny, médico oculista, Reus, 1890.
III. GUÍA PRÁCTICA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS ORINAS NORMALES Y PATOLÓGICAS, por el Dr. Luis del Río y Lara. Madrid, 1890.
IV. ESTUDIO DE LAS CONSERVAS ALIMENTICIAS BAJO EL PONTO DE VISTA HIGIÉNICO-MILITAR, por D. Eduardo Aristoi y Baró, médico primero del Cuerpo Médico-Militar, Madrid, 1889.

I

El progreso creciente que en el tratamiento de numerosas enfermedades ha adquirido el amasamiento, debido a sus indudables resultados y á sus beneficiosos efectos, es causa de que los escritos acerca de este asunto se multipliquen y de que disfruten creciente interés, todos los detalles que á esta materia se refieren.

El ilustrado médico de la Armada Dr. Valle, que en China, Japon, Filipinas y la India ha permanecido por razon de su cargo y observado los resultados de la masoterapia y que tambien la ha practicado en Paris, es el autor de este opúsculo, que bien merecía tambien su sesion de masaje para dar más elasticidad á un trabajo que peca de contraído. Y digo esto porque tratándose el asunto con un criterio altamente científico y con perfecto conocimiento de la materia, el Dr. Valle, si nada omite y de nada prescinde, peca de conciso, sin duda por una modestia mal entendida; concision que en nada hace desmerecer el trabajo que en conjunto y en detalle resulta completísimo, pues que en él se señalan todas las indicaciones del masaje en las enfermedades de todos los sistemas y aparatos orgánicos.

Al mismo tiempo que se ocupa de las indicaciones, analiza el autor los diferentes procedimientos que se emplean, rechazando aquellos que son violentos y bruscos, que si no tienen aplicacion en ninguna parte, menos han de tenerla en España, donde la sensibilidad de que gozamos es solo compatible con medios suaves y tolerables.
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Felicitamos al Dr. Valle por su trabajo, y le deseamos que ponga en práctica con frecuencia las indicaciones que contiene su bien escrito folleto.

II

Correcto en la forma y muy juicioso en sus apreciaciones, resulta el trabajo del Dr. Gras Fortuny. Admitiendo en él, desde luego, los principios de la doctrina microbiana, manifiesta con muy buen acierto que, existiendo en ella aún numerosas lagunas y no estando bien comprobada la etiología y patogenia microbiológica en oculística, no es lícito flarse en absoluto de las prácticas antisépticas, y que siendo la mayoría de los antisépticos ofensivos á la conjuntiva y á la córnea, la terapéutica antiséptica ocular cuenta con pocos recursos de utilidad positiva en la práctica.

El ácido bórico, el agua clorurada, el yodol y la leche quininada, son los únicos que acepta el Dr. Gras, que rechaza los vendajes antisépticos oculares como inútiles ó perjudiciales, y que admite que si la limpieza es necesaria cuando existen focos septicémicos ó colecciones purulentas, no son precisos agentes determinados y de accion especial sobre los microbios.

Nos complace el ver que existen espíritus independientes que, respetando la autoridad de los maestros y de los hombres eminentes, juzgan los hechos en virtud de sus observaciones con libertad de juicio, y tienen además el valor de publicarlos, si bien de ahora en adelante, con las declaraciones de Lister en el último Congreso de Berlin, no se tachará de ridículos ó de ignorantes á los que han combatido en épocas anteriores la accion específica de los antisépticos, han expuesto sus peligros y han defendido la asepsia en toda su pureza, esto es la limpieza.

El Dr. Gras puede estar satisfecho de su trabajo, en el que demuestra sus positivos conocimientos en oftalmología.

.III

No ha podido elegir tema más interesante para su tesis de doctorado, el laborioso ayudante de Clases prácticas de la Facultad de Medicina de Madrid, Dr. Del Rio. Uno de los más importantes elementos con que el clinico cuenta para la resolución de los difíciles problemas que al diagnóstico se refieren, es, sin duda alguna, el exá-
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la infeccion tuberculosa, por cuanto algo se adelanta experimentalmente en este sentido, y ya podemos sentar que «el gérmen tuberculoso puede infectar al hombre despues de haber evolucionado fuera de su organismo», por lo menos durante una generacion ». La diferencia que en cuanto á su transmisibilidad se tenía establecida entre la tuberculosis de un lado, y el tifus, paludismo, cólera, etc., de otro, no existe. A la Higiene, tan justamente preocupada con el gran problema de la Profilaxia de la tuberculosis, tócala sacar utilidad inmensa de estas novísimas adquisiciones de la experimentación bacteriológica.

II

Como precedente á la corta historia objeto de este trabajo, dejaremos sentados los hechos siguientes, para demostrar que el bacilo tuberculoso vive perfectamente en el agua no sólo telúrica, sino en la destilada del laboratorio, ya que su conservacion en el terreno (Soyka, Schottellius y otros) está fuera de toda duda.

Cuando haciamos en Valladolid (1887), siendo estudiantes, un curso particular de Bacteriología, bajo la direccion del Dr. Rioja, ayudante de Historia natural, descubrí y comprobé multitud de veces, y con idéntico resultado, el hecho siguiente: Colocando una partícula de esputo con bastantes bacilos, procedente de un tísico, en un pequeño vaso ó frasco con agua destilada en contacto del aire, á la temperatura del laboratorio (efectué el experimento en verano), resulta que á los cinco ó seis dias se notan los bacilos bastante numerosos, y á los diez ó doce se ven en una gota del agua destilada y á poco aumento (400 diá.), en el microscopio de Zeiss, con una limpieza grande, tantos ó casi tantos bacilos de Koch como existían en la partícula de cultivo.

Chantemesse y F. Widal, sembrando cultivos de tuberculosis ricos en esporos, en el agua del Sena, descubrieron que éstos podían continuar viviendo largo tiempo; que para el agua esterilizada conservada entre 8° y 12° centígrados es de cincuenta dias; de setenta dias para la misma entre 15° y 18°, resultando siempre negativas las inoculaciones intraperitoneales practicadas con un centímetro cúbico del agua sembrada de veinte ó treinta dias, mientras Galtier y Cadeac, con agua sembrada con fragmentos de órganos tuberculosos, obtuvieron resultados positivos de sus inoculaciones á los cu-
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men de las orinas, y, así como se ha generalizado el uso del termómetro y del estetoscopio, es preciso que los médicos todos se familiaricen con el manejo del urómetro y reactivos, porque en muchas, en muchísimas ocasiones, el exámen de la orina basta, por sí solo, para precisar un diagnóstico y facilitar una indicación terapéutica.

El trabajo del Dr. Del Rio es tanto más estimable, cuanto que carecemos en España de obras originales que se ocupen de tan importante materia; está escrito con mucha claridad y método; ocúpase de todos los instrumentos y reactivos que son necesarios, de la composición de la orina, de su exámen macroscópico, químico (cuantitativo y cualitativo) y microscópico, facilitando la comprensión de este último, treinta y nueve magníficos fotografiados. El señor del Rio no se contenta con transcribir los experimentos hechos por otros comprofesores, sino que da cuenta de los muy interesantes llevados por él á cabo, y que demuestran, no sólo su amor al estudio, si que también su mucha competencia en tan delicado asunto, sintetizando su trabajo en 19 prácticas conclusiones.

Que el Dr. Del Rio es merecedor del buen concepto que entre sus compañeros goza, pruébalo, evidentemente, la obra de que constanta brevedad nos ocupamos, y por la que le enviamos nuestros sinceros parabienes.

IV

Siendo un problema en muchas ocasiones la alimentación del soldado en tiempo de guerra, por las dificultades que ofrece el racionamiento de las grandes masas que constituyen los ejércitos modernos, natural es que los médicos militares fijen su atención en este punto, que resuelve el Dr. Aristoí en la Memoria que motiva estas líneas, con sumo acierto, y con gran riqueza de datos.

Como consecuencia de este estudio, que comprende cuanto se refiere á las conservas alimenticias y á su modo de preparación á sus alteraciones y á su poder alimenticio, se decide por ellas, si bien rechaza todas aquellas primitivas que pueden ser perjudiciales y que pueden más bien que alimentar, perjudicar á la salud del soldado, y acepta las que, fundadas en procedimientos modernos, reunen cualidades alimenticias e inocuidad bajo el punto de vista de la salud.