Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-09-22 00:00:00), página 28

tencia y exacerbaciones variables en extremo, así en la hora de la aparición como en su intensidad; de curso muy anómalo y de terminación muy insegura, así en lo que se refiere á la época de su resolución favorable, como en el caso en que ha de producir la muerte.

El calor febril alcanza temperaturas á veces extremas de 40 grados á 41, y sin embargo no mueren siempre las enfermas; se sostiene entre los 39 grados y 39 grados y décimas, y baja muy lentamente, persistiendo en 37 grados y 5 décimas y 38 grados, sin decrecer en muchos días, como lo prueban los casos que he referido, y por eso he anotado el número de días que duró la enfermedad.

Algunas veces, como en el caso referido, hay fenómenos típicos, sopor, delirio y hasta delirio alto. Otras enfermas tienen grandes sudores, produciendo debilidad progresiva. En todas, cuando curan, choca y sorprende el estado en que quedan estas puérperas de palidez, de adelgazamiento y de falta de fuerzas. En cambio, es sorprendente la prontitud con que se reponen, en términos que algunas veces he desconocido á algunas clientes, después de transcurrido algún tiempo, por el cambio tan notable en su hábito exterior.

Tanta variedad en las manifestaciones exteriores de la fiebre puerperal, hace suponer lo difícil que ha de ser en multitud de casos establecer un juicio pronóstico seguro; así es que el práctico algo acostumbrado no debe aventurarse al tratar de la terminación de esta enfermedad, pues muy á menudo es feliz su desenlace cuando creíamos sería mortal, y, por el contrario, mueren muchas enfermas que creíamos ya en vías de curación. Hay que tener presente que se trata de personas jóvenes por lo general, que se encontraban en buen estado de salud anterior, y no puede olvidarse que la naturaleza con sus solos recursos se basta muchas veces y vence la fatal tendencia del mal. Precisamente esto explica las mejorías y aún curaciones atribuidas á remedios ó prácticas empleados en ciertos momentos de la enfermedad, y así se acreditan tratamientos que otras veces ningún resultado benéfico han producido.

De todos modos, se trata de una complicación puerperal la más grave que puede presentarse y que ocasiona muchísimas defunciones, y, por lo tanto, aun en caso de incertidumbre, contemos siempre con los peligros que va á arrostrar la enferma desde que siente el primer escalofrío, y preparémonos á obrar con energía, y ésta será una ventaja para triunfar si intervenimos pronto y guiados siempre por el pronóstico que hemos formulado como grave, para no dejarnos alucinar por apariencias y perjuicios, considerando que se trata de otra enfermedad ligera, intercurrente en el puerperio. Fijémonos siempre en la temperatura; no abandonemos el termómetro un instante; veamos lo que dura la fiebre en general y cada uno de sus estudios en particular, y no desprecie mos fenómenos ó síntomas no precisamente febriles que puedan presentarse, como son el delirio por ejemplo, y todo esto nos servirá de guía para juzgar con bastante exactitud.

Llegamos ya á la parte más importante de esta materia, y tanto que todo lo que sumariamente queda dicho no tiene otro objeto que justificar el tratamiento de tan gravísima complicación como lo es la fiebre puerperal.

Desde luego tenemos que preguntar si hay un tratamiento preventivo, seguro y eficaz que impida esta infección puerperal. Así se ha dicho aquí, y en mi concepto con alguna exageración, porque se pretende que ya no debe per-