Revista de medicina y cirugía prácticas (1891-01-07 00:00:00), página 52

ulcerados durante seis meses del año, nada de excoliosis, contracciones fibrilares y degeneración de los músculos atrofiados. Los reflejos olecraneanos abolidos, los rotulianos exagerados.

En el segundo enfermo, la afección marchó más rápidamente. Empezó en 1883 por los miembros inferiores, amiotrofia plantar, después palmar, invadiendo progresivamente, de la periferia al centro, los músculos de las piernas, del antebrazo, de los brazos y de los muslos. Marcha paralela centripeta de la anestesia completa y absoluta para cualquier sensibilidad; no hay disociación de las sensibilidades térmicas y dolorosas. Alteraciones tróficas, profundas y precoces de los dedos; ulceraciones, flictenas, necrosis de las falanges. Enfermedad hereditaria de la misma naturaleza en el padre y la madre. Las profundas alteraciones de la sensibilidad observadas en estos dos enfermos, llevan á admitir la existencia de alteración en la sustancia gris central de la médula.

La siringomielia es la lesión espinal que realiza mejor las condiciones anatómicas de sitio y extensión, en altura de esta alteración. Es verdad que en el segundo caso, la disociación de las sensibilidades térmica y dolorosa no existen, pero la gliomatosa medular, lesión inicial de la siringomielia, puede extenderse bastante para determinar, al principio, la completa abolición de todas las sensibilidades.

Bajo el punto de vista del diagnóstico, puede decirse ¡que ninguno de los síntomas de la siringomielia, aislados, pueden considerarse como patognomónicos. La disociación de los trastornos sensitivos, considerada como tal por algunos autores, puede encontrarse en otras afecciones del sistema nervioso y aún en las neurosis.

Por el contrario, existe un tipo clínico especial que podría llamarse siringomiélico, caracterizado por la aparición de trastornos profundos y á menudo disociados de la sensibilidad con ó sin alteraciones tróficas en un sujeto atacado de atrofia muscular. Para ponerse al abrigo de numerosas causas de error, el diagnóstico de siringomielia solamente deberá formularse en los casos en que el origen mielítico central de los trastornos sensitivos se corrobora por la coexistencia de una amiotropía de origen espinal.

Quiste hidatídico supurado del hígado; laparotomía. — El doctor Delotte: En este caso, hice una incisión de 0,08 centímetros, paralela á las costillas falsas. No había adherencias de la pared abdominal al hígado. Este seguía los movimientos del diafragma.

Incindi el hígado en el espesor de 3 milímetros sin sutura previa en la pared; en este momento el pus salió fuera, agrandó la herida y salió gran cantidad, cerca de cinco á seis litros. Durante la salida del líquido, un ayudante preserva el peritoneo por los medios habituales.

La bolsa del quiste se suturó á la pared abdominal; no hubo accidente alguno. Hoy, tres meses después, el enfermo conserva un trayecto de 0,10 centímetros de longitud, y la cavidad de la bolsa no contiene más que cinco á seis cucharadas de líquido cuando se inyecta.

Acción de freno de la compresión del cuello, en las crisis bulbares tabéticas. — El Dr. Mossé, de Montpellier: En un atáxico, en el período caquéctico, la compresión del cuello logró detener las crisis dispnéicas muy penosas, así como la sensación de constricción torácica y cervical, y