Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-22 00:00:00), página 35

haciendo referencia á su estadística nosológica. Divide los 3.961 enfermos que ha observado en el espacio de nueve años, en 2.267 febriles y 1.694 apiréticos. De los 3.961 enfermos curaron 3.477, murieron 268, ignorándose el resultado de 216, lo que dá una proporción de 7,16 por 100 de mortalidad absoluta.

De los 2.267 enfermos que presentaron fiebre, curaron 2042, murieron 182, no sabiéndose el resultado de 43, siendo la proporción de mortalidad de 8,18 por 100. De los 1.694 apiréticos, curaron 1.485, murieron 86 y no se conoce el resultado de 173, lo que arroja una mortalidad de 5,65 por 100. El número de enfermos por pirexias infecciosas es de 774, de los cuales 70 fueron indiscutiblemente palúdicos. De estos últimos murieron 8, ó sea el 11,42 por 100.

El Dr. Dueñas, dice que no puede precisar minuciosamente el número de enfermos en que ha usado la quinina, pero de un modo general afirma que salvo en los casos de paludismo, no la ha empleado sino á título de agente auxiliar en otras enfermedades, ó como recurso poderoso en aquellas en que deben aprovecharse sus propiedades tónico-vasculares ó las moderadoras de la inervación.

Del estudio de las cifras anteriores deduce el autor la poca frecuencia del paludismo en la Habana, explicando por la falta de condiciones hidrogeológicas, la rareza de esa afección en la capital de un país como la Isla de Cuba en que reina la malaria.

Entra en consideraciones sobre la etiología de la infección palúdica, haciendo resaltar y confirmando, la opinión de los autores modernos sobre la diferencia que existe en la distribución topográfica del paludismo según se considere en los campos ó en las ciudades, y combate de un modo general, con citas y consideraciones extensas, el parecer de los que á menudo afirman la influencia malárica en gran número de estados morbosos.

Analizando las afecciones en que no se presentó la fiebre, informa que en medio de un variado conjunto de afecciones diversas, predominaron las manifestaciones catarrales y reumáticas, las neurosis, en particular las neuralgias y los trastornos debidos á la clorosis y la escrófula. Ha podido así comprobar la eficacia de la medicación química en diversos estados congestivos, en hemorragias, reumatismos, dipsneas, neuralgias, asma esencial, etc.

Haciendo particular referencia á las neuralgias, trata de fijar las bases del criterio diagnóstico, con el objeto de no considerar como manifestaciones larvadas del paludismo sino aquellos casos en que se revela la infección por un conjunto de caracteres concomitantes y decisivos. Así, de 228 casos de neuralgias observados por él, solo dos reconocen un origen palúdico.

Ocupándose luego del grupo de enfermos en que se presentó la fiebre, hace resaltar la frecuencia de las enfermedades catarrales en primer término, á las que signen las pirexias infecciosas, inflamaciones diversas y otros estados patológicos como el reumatismo, tuberculosis, sífilis, etc. Analiza este conjunto de hechos y trata de precisar las indicaciones de la quinina como anti-flogístico y antipirético; luego, bajo un punto de vista crítico se ocupa de combatir la opinión que defiende la naturaleza ó complicación palúdica de muchas de esas enfermedades, y el tratamiento por la quinina que es su consecuencia cuyos inconvenientes y peligros señala detalladamente. Insiste mucho en las dificultades del diagnóstico clínico, en las confusiones ó errores á que conduce la prevención que reina sobre la frecuencia del paludismo, y manifiesta la