Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-09-22 00:00:00), página 29

mitirse que ninguna puérpera padezca dicha complicacion, pues que en las manos del práctico está impedirlo. No llegaré yo á asegurar tanto, pero sí que mucho puede hacerse, y esto es lo que me propongo demostrar.

Habiendo determinado ya y hasta con insistencia el modo de producirse la fiebre puerperal, tenemos establecida una indicacion causal que nos ha de servir de guía y de faro seguro; y como la indicacion está bien fundada, como es clara y evidente, el indicado no será muy difícil encontrarle. Todo cuanto hagamos para evitar la alteracion de las superficies absorbentes de la matriz y la transformacion de los elementos que pueden ser absorbidos, todo constituirá un tratamiento preventivo de esta enfermedad, y, por lo tanto, alejar, impedir la accion de las causas ó condiciones que hemos enumerado, que pueden producir los trastornos dichos, y favorecer, por el contrario, la involucion uterina rápida y el curso normal del proceso puerperal, será nuestra regla de conducta, y á esto dirigiremos todas nuestras practicas.

Seria enojoso é impropio de esta docta Academia entrar ahora en pormenores puramente de enseñanza clinica, y me he de limitar á enunciar, á indicar solamente algunas practicas que empleo hace mucho tiempo y con buen éxito.

Me propongo siempre lo primero evitar la infeccion general por la accion del ambiente en que reside la puérpera, y procuro colocarla en la mejor habitacion de la casa. Las alcobas de Madrid, pequeñas por lo general, sin ventilacion directa, con frecuencia llenas de muebles y ropas y cerradas por colgaduras y adornos, son una malisima estancia, suficiente por si sola para originar los mayores males. En este caso hago trasladar la parida á la mejor habitacion, y si no hay otra, la hago traer á la misma sala de la casa. Así he visto cesar la fiebre ya empezada, y cambiar, sin más que esto, el estado de la enferma. Procuro luego que no se enfríen, y al efecto me opongo al cambio pronto de las ropas interiores de la parida y de la cama, costumbre que hoy quiere generalizarse y que por experiencia diré que es muy mala. Tampoco necesito este cambio apresurado, porque hago que al empezar el parto se pongan una camisa muy corta para que no se manche nada por su parte más inferior. Despues de parir y limpios bien los genitales simplemente con agua templada, coloco sobre ellos y sujeto entre los muslos un paño ya usado de algodon, que se ha de renovar cada media hora, á fin de que los loquios no permanezcan mucho tiempo en contacto de las partes y produzcan fetidez. Se viste la puérpera con una enagua sin planchar y abierta por delante, lo cual permite que esté bien cubierta de medio cuerpo abajo y que pueda renovarse todos los dias, al mismo tiempo que una sabana doblada varias veces, que se coloca debajo de las caderas. De esta manera consigo obtener una limpieza constante, y la enferma permanece bien abrigada en todo su cuerpo con las ropas necesarias según la estacion.

Cuando la parida ya no es primeriza, y con mas razon si ha parido muchas veces, ó el parto ha sido lento por atonia uterina, ó ha habido que extraer las secundinas, y con mas razon si ha habido hemorragia pequeña ó grande; en una palabra, no siendo el primer parto, ó si es tan rapido que me hace presumir que la involucion uterina será pronta, administro en cuanto sale la placenta una dosis de medio gramo de cornezuelo de centeno, que repito media hora despues.

Ventajas de esta practica.—Contraer la matriz prontamente, y de aqui :