Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-08-22 00:00:00), página 25

inyeccion con sublimado á 1 por 1.000, y con esto empezó á salir lo que pudiera llamarse un barro uterino en gran cantidad. Por último, se colocó una asa iodoformada en el conducto vaginal.

Si el barro uterino hubiera sido aséptico, habría podido asimilarse la fiebre á la que experimentan algunos fracturados y que muchas veces hasta es beneficioso: era, pues, preciso averiguar su carácter.

Se hizo un segundo lavado del útero á las pocas horas del primero, con salida de una cantidad próxima igual de barro, y luego un tercero; después del cual vino un escalofrío de tres cuartos de hora, seguido de un calor de 41 grados y 3 décimas.

Se comenzó á sospechar que podrían tener gran parte en el cuadro patológico las condiciones nerviosas de la enferma; pero en un nuevo examen se vió que el cuello del útero presentaba difteria, que sin duda era propagación de la que debió exibir antes dentro de la cavidad. Esto hizo apartar el ánimo del neurosismo y probó bien el carácter infeccioso del mal.

Entonces se practicó el raspado uterino, primero suavemente y luego con la cuchara, con la cual se extrajeron algunos coágulos; rellenando luego la cavidad con gasa iodoformada. Queriase evitar así que la falsa membrana adquiriese mucho grosor y la frecuencia de los lavados, los cuales pudieran tener sus peligros.

Con esto se fué dominando poco á poco el mal, hasta llegar después de seis á siete días á los 37° y á un restablecimiento progresivo.

Esta enferma, pues, ha tenido una endometritis, que debía ser antigua y aún anterior á la concepción, como lo acreditan los antecedentes del caso.

Además, la rotura de las membranas diez y ocho días antes y la rapidez del parto pudieron hacer que la depuración loquial no fuera suficiente, y hay que confesar que los primeros lavados pudieron agravar el mal, porque tal es la consecuencia de toda antisepsia insuficiente.

Igual resultado observó el Dr. San Martín en un caso tratado poco tiempo después.

Una joven de veintidos años tuvo un parto en que hubo de emplearse el forceps. Sobrevino calentura que se elevó á 40°,8, se practicó el lavado uterino; pero un acceso violento alarmó á la familia, y llamado el Dr. San Martín, practicó nuevo lavado con la presión de un depósito elevado á suficiente altura. Con tres curas más se dominó por completo la fiebre.

Después ha tenido noticias de otros varios casos; todo lo cual muevo á proclamar que, en el estado actual de nuestros conocimientos, no debe morir ninguna mujer de fiebre puerperal.

El Dr. Cortejarena dijo: Me felicito mucho de que el Dr. San Martín haya tenido la buena idea de hacer la comunicación que con tanto gusto hemos escuchado, porque así me proporciona la ocasión de hablar algo de Tocología, siquiera sea yo el último de sus representantes. Me felicito doblemente en esta ocasión porque vamos á estar conformes los dos en muchas de las cuestiones que ha tocado.

Precisamente hace tiempo que, con motivo de varios casos recientes de fiebre puerperal que tengo anotados en mi libro de clínica, proyectaba un pequeño trabajo para leerle en esta Academia, y ya que la ocasión se presenta, ruego á la Presidencia me conceda todo el tiempo posible y á la Academia me