Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-12-07 00:00:00), página 47

huesos de frutas en la S ilíaca, distension de las venas hemorroidales y compresion de los nervios sacros, tumores en el trayecto de los nervios del muslo y de la pierna y aneurismas de la arteria poplítea.

La ciática es más comun en el sexo masculino que en el femenino, y ocupa generalmente un solo lado, si bien se ha observado tambien la forma bilateral. Rara vez se manifiesta de un modo brusco y violento, observándose por lo comun en el principio un dolor sordo en las partes profundas, sobre todo en las nalgas, que se irradia arriba ó abajo, espontáneamente ó por causa externa, y que aumentándose gradualmente, tiene diverso carácter, y es lancinante, terebrante, contusivo, quemante ó de otra índole.

En esta neuralgia se han observado hasta 18 puntos dolorosos; figurando entre los más frecuentes y marcados los siguientes: el de la región lumbar, del gran trocánter, de la tuberosidad isquática, de la región poplítea, de la cabeza del peroné y del maleolo externo. La piel está generalmente poco ó nada sensible, y suele haber dificultad ó imposibilidad del movimiento; viéndose los enfermos obligados á guardar cama, y aumentándose el dolor por la tos, el estornudo y diferentes esfuerzos.

A los dolores suelen agregarse calambres reflejos, á veces contracturas, hiperestesia ó anestesia, y como fenómenos vaso-motores, sensacion subjetiva de frio en la extremidad y aun disminución de temperatura, que puede ser de uno y medio á dos grados; menor transpiración y atrofia, hallándose el miembro afecto frío y pálido. Como excepcion, ha citado Graves un caso con hipertrófia, que desapareció después de un mes de tratamiento con el cauterio actual.

Esta neuralgia es generalmente de larga duración, molestando á veces semanas y áun meses, y lográndose más comunmente la curación cuando es de carácter reumático ó depende de traumatismos, sífilis, estado puerperal ó tiroides, compresiones producidas por tumores ó presión, histerismo ó intoxicación saturnina. Es más fácil la curación en las ciáticas de corta fecha y en las que recaen en personas jóvenes, que en las antiguas y en las que afectan á los viejos. Sin embargo, no hace mucho que he visto la curación de un caso que se presentaba con caracteres imponentes, en cuarenta y ocho horas, habiendo empleado el salicilato de soda y fricciones con linimento amoniaco alcanforado.

El tratamiento ha de variar según cuales sean las causas generales y locales de la neuralgia. Los preparados químicos, los salicilatos, el yoduro potásico, los bromuros, la antipirina y demás antitérmicos, los baños generales templados, calientes y de vapor y los sudoríficos en general, son modificadores utilísimos en muchos casos. También se ha recomendado con empeño el aceite de trementina, si bien sus resultados no han correspondido generalmente á lo que de tal modificador se esperaba.

En personas jóvenes y robustas, y cuando son muy violentos los dolores, se ha recurrido á las emisiones sanguíneas tópicas, por medio de sanguijuelas ó ventosas escarificadas.

Los remedios locales deben figurar en todos los casos, empleándose, en primer lugar, unturas calmantes con los preparados de ópio, belladona, cloroformo, cocaína y demás anodinos. Las inyecciones hipodérmicas son muy útiles, y especialmente las de las sales de morfina, éter sulfúrico puro (una