Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-22 00:00:00), página 40

sión semielíptica con la convexidad hacia afuera, principiando y terminando en los mismos puntos, destinada á extirpar juntamente con el tumor una porción de piel de unos 2 ó 3 centímetros de anchura, que consideramos sobrante, pues aunque es un precepto en los tumores de esta región conservar toda la piel cuando está sana por la retracción que después sufre, no nos conformamos en el caso actual con dicho precepto por parecernos que había de sobrar mucha piel y había de quedar mejor la herida quitando una porción como la indicada; 3.º otra incisión horizontal de unos 4 á 5 centímetros al nivel del lóbulo de la oreja levantado hacia arriba, formando con la primera una T en memoria de que el gran cirujano español Dr. Sanchez de Toca, nuestro inolvidable maestro, trazó un procedimiento para la extirpación de la parótida que es aplicable á la de los tumores parótideos, así como dicha incisión lo era al que nos ocupa; 4.º, estas tres incisiones se profundizaron hasta llegar á la sustancia del tumor y en seguida se procedió á su disección por la parte anterior hacia la cara, en que sus inserciones eran más resistentes, ligándose una pequeña arteriola procedente de la transversal de la cara: después se continuó diseando siempre á pequeños cortes y sobre el tumor por la parte superior para desprenderle del espacio que media entre la apófisis mastoides y la porción cartilaginosa del conducto auditivo y descubrir la parte más superior de su cara posterior: hecho esto se continuó la disección por la incisión posterior semielíptica, y como las adherencias eran flojas, se desprendieron con el mango del escalpelo hasta penetrar de este modo y de atrás á adelante en la cara profunda ó posterior, y dirigiendo el instrumento hacia arriba se desprendió también con el mango la extremidad superior, desde cuyo momento, diseando de arriba á abajo sobre la cara posterior, se efectuó rápidamente la enucleación, quedando al descubierto la glándula parótida, sobre la cual se hallaba implantado. No se ligaron más que dos ó tres vasos pequeños y no se interesó ninguna rama importante del nervio facial. Quedó una herida bastante regular y con piel más que suficiente para cubrirla, á pesar de la que se había eliminado. Se dieron 12 ó 14 puntos de sutura, y recogiendo hacia el lóbulo de la oreja parte de la piel de la incisión horizontal, se disminuyó la rama transversal de la T, quedando en su lugar una cruz. Durante la operación se pulverizó en el campo de la operación una disolución fenicada y se adoptaron las demás precauciones antisépticas de uso corriente».

A los quince días la herida estaba completamente cicatrizada, sin haber manchado el apósito una sola gota de supuración en todo el tiempo que estuvo aplicado; el examen histológico del tumor demostró que se trataba de un linfo-adenoma lipomatoso; en el nudo central estaba constituido por tejido linfóideo, que sin género de duda, fué el punto de partida del tumor, que dió de un modo secundario origen al desarrollo del tejido celular que envolvía la mayor parte del tumor.

Candidaturas tuberculosas.—Un artículo, breve, aunque interesante, publica con este epígrafe en la Gaceta Médica Catalana el Dr. D. Tomás de Echavarría, del que tomamos algunas ideas.

La etiología de la tuberculosis, dice, no acaba de esclarecerse; el bacilo de Koch necesita terreno abonado para su multiplicación y desarrollo, teniendo