Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-08-22 00:00:00), página 44

ferma era bastante satisfactorio, excepto algo de hipo y dolores abdominales. Se celebró consulta con objeto de intervenir al día siguiente, por oponerse la familia á que se hiciera antes. Al día siguiente el estado de la enferma era casi idéntico.

La operación preferente era la laparotomía, pero siendo difícil de practicar en un pueblo, se recurrió á la versión. El Dr. Thebar extrajo primero la placenta e intentó extraer por la abertura del útero el feto que se encontraba en la cavidad abdominal; pero estas tentativas fueron ineficaces. Se intentó también la aplicación intra-peritoneal del forceps sobre la cabeza del feto; el mismo resultado negativo. Entonces se decidió practicar la laparotomía y así pudo extraerse el feto. La rotura del útero, que era completa y estaba localizada al nivel de la inserción vaginal, se reunió por medio de puntos de sutura superficiales y profundos, con hilo gris ordinario, único que tenía á mano, desinfectado con alcohol. Cura con alcohol, que se sustituyó después por la fenicada. A los treinta y un días se levantó la enferma y á los dos meses estaba completamente curada.

Colecistectomía para la curación de una fistula biliar — El doctor Michaux: He asistido á una mujer de treinta y siete años que padecía fis-tula biliar. La habían visitado cirujanos eminentes, franceses y extranjeros, sin éxito. El conducto colédoco era permeable; propuse la extirpación de la vesícula biliar.

Después de hecha la incisión comprendí la vesícula biliar que estaba poco adherente; ligué el pedículo que fijé en la parte superior de la incisión de la pared; la enferma curó sin más complicaciones que un flemon al nivel de uno de los puntos de sutura.

En otro caso se trataba de un hombre de veintiseis años, que ingresó el 13 de Diciembre en la clínica del Dr. Labbé. Este joven padecía desde dos años antes una fistula biliar, consecutiva á cólicos hepáticos. Durante su permanencia en el hospital se formó un flemon al nivel de la fistula, que se incindió y curó al momento. El 15 de Mayo ingresó de nuevo en el hospital por haberse reproducido la fistula. Se principió por dilatar el trayecto fistuloso por medio de un tallo de laminaria, para poder hacer mejor el reconocimiento y después se decidió extirpar la vesícula biliar.

Después de hacer una incisión en la pared del abdomen, extirpé los bordes indurados de la fistula y separé del hígado la vesícula biliar. Era pequeña y no contenía cálculo alguno; el conducto colédoco era permeable. Aplicué una ligadura en la base de la vesícula para formar un pedículo que dividi con el termo-cauterio é introduje en la cavidad del abdomen. El enfermo curó perfectamente.

Estas dos observaciones demuestran que la colecistectomía es una operación que puede practicarse para la curación de las fistulas crónicas cuando se trata de un enfermo jóven y es permeable el conducto colédoco. De 35 observaciones completas, puede deducirse que la mortalidad es de 13 por 100, y de 6 por 100 la operatoria.

Es una operación seria y difícil. Cuando la vesícula es pequeña, prefiero la incisión sobre el borde externo del músculo recto. La ligadura del pedículo exige grandes precauciones.

Del cloroformo.—El Dr. Laborde: Vuelvo á ocuparme de la clorofor-