Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-22 00:00:00), página 53

Sonnenburg del Hospital Moabit, hizo la operacion siguiente: una chica de diecisiete años se tragó en Setiembre último una aguja de coser; desde entonces empezó á sentir dolores en la región epigástrica, que aumentaban á ciertos movimientos; á la palpación se notó pastosidad difusa entre el ombligo y el apéndice xifoides; se hizo la laparotomía y se encontró la aguja en el epíplano mayor; había atravesado espontáneamente la pared del estómago y habiase colocado en el punto en que se la encontró; la operación no tuvo consecuencia alguna, y la enferma se restableció muy pronto.

Nefrectomía por un tumor maligno del riñón — El Dr. James Israel: Os presento un muchacho de catorce años al que he extirpado hace dos el riñón derecho por un tumor maligno de este órgano; además del riñón extirpé un ganglio linfático adherente á la vena renal y otros tres ganglios que estaban adheridos á la vaina fibrosa de la vena cava. La curación fué por primera intención, y lo interesante de este caso es, primero la presencia de un tumor maligno en un muchacho de catorce años, y por esto yo me aseguré del diagnóstico antes de la operación por medio de una punción exploratriz; en segundo lugar, es la primera vez que extirpo los ganglios linfáticos de la vena cava como formando parte del distrito linfático del riñón. Para la extirpación de estos ganglios las incisiones en T que he practicado me parecen preferibles á las demás.

Hasta ahora he hecho cuatro extirpaciones de riñón: el primer operado tenía un carcinoma, y aún goza de buena salud á los veintitrés meses después de la operación, por lo que se le puede considerar curado definitivamente; en otro muchacho se trataba de un sarcoma, y como la operación data de dos años, se le puede también considerar como curado. El tercer enfermo tenía un voluminoso carcinoma del riñón derecho, y aún cuando hice la laparotomía, tuve que renunciar á la extirpación del neoplasma. El enfermo sobrevivió á esta intervención quirúrgica, pero sucumbió algunos meses más tarde. El cuarto operado murió al tercer día de la operación con accidentes urémicos, debidos sin duda á que el otro riñón estaba enfermo.

Los tumores malignos del riñón difieren de los demás neoplasmas malignos por su tendencia á permanecer estacionarios por mucho tiempo; los ganglios linfáticos sólo se interesan muy tardíamente, y es muy raro que los dos riñones sean invadidos al mismo tiempo; por lo tanto, hay que tener cuidado de asegurarse antes de la operación, por una exploración minuciosa de todos los órganos, que no hay ninguna metastasis, que pueden tener localizaciones muy particulares; y así, por ejemplo, he visto yo un caso en que la única localización era un tumor del tamaño de una nuez en el espesor de la piel de la espalda, y en otra ocasión no había más que un pequeño tumor en el fémur.

Como fenómeno particular consecutivo á la operación, debo mencionar el que uno de mis operados fué afectado de riñón móvil, lo que podía ser debido á que después de la separación del riñón enfermo, disminuyese la presión abdominal.

El Dr. Kuester: He practicado cuatro veces la extirpación del riñón con neoplasmas malignos, y hé aquí los resultados que he obtenido:

1.º Tumor voluminoso; extirpación; muerte inmediatamente después de la operación á consecuencia de una embolia de la arteria renal.

2.º Adenoma de la cápsula renal; extirpación; curación definitiva,