Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-09-07 00:00:00), página 29

químicas, se descompone, se hace séptico, y ya tenemos un motivo poderoso de infección; quizá esto ocurrió en la señora enferma del Dr. San Martín, y más de una vez ocurre que aparece ésta con los primeros fenómenos patológicos y no se sabe á qué atribuirla; y como entonces ocurrió al reconocer la cavidad uterina, sale el líquido detenido, sucio, fétido, causa de todo lo ocurrido.

Esto es lo que hacen también las causas morales, las impresiones súbitas, alegres ó tristes, y así únicamente puede explicarse su acción.

Cansado sería por extremo hablar ahora de las múltiples maneras de producirse estas influencias: me basta apuntar su existencia, y en la mente de todos están las mil que pueden referirse.

Tratándose de partos naturales, pudiera decirse que no necesitaba ocuparme de más causas si no recordara la intervención de estados patológicos comunes. Una fiebre cualquiera, la catarral más benigna, puede ser la introducción de la fiebre puerperal, y no es extraño que algunas veces nos fijemos en estos ligeros estados morbosos y olvidemos el principal: tengo, sin embargo, para mi, que debe desconfiarse mucho de estas fiebres inesperadas en el puerperio en cuanto no cesen prontamente; si se prolongan, no dudemos ya, estamos frente á una puerperal. ¿Por qué? Porque este estado febril, la acción de la misma fiebre, explíquese hoy como se quiera, modifica, influye desfavorablemente en el aparato generador y constituye el hecho fundamental que hemos asentado. Tampoco olvidaremos esto para nuestra conducta en el puerperio, como veremos después. Tomemos por puerperal esta fiebre, aunque no lo sea, y nada se perderá.

Hasta aquí la etiología fundamental de la fiebre puerperal en los embarazos y partos normales; todo lo demás que puede producirla es para mí incidental, y en una discusión en el seno de nuestra Academia puede excusarse, y por esto yo no he de hablar de ello, y porque me basta al objeto final de este debate, que será el tratamiento preventivo y curativo de la fiebre puerperal, que después de todo, es lo que más importa á la humanidad. Ya se comprende que no he debido olvidar las influencias exteriores, la acción del aire infecto por los miasmas ó por micro-organismo: para mi esto es indiferente; y si no insisto ahora en ellas, es porque he empezado hablando del tifo puerperal, y he dicho que la higiene moderna la ha hecho desaparecer; pero claro está que en muchas ocasiones se reúnen estas fatales influencias generales sépticas, y no hay para qué decir si la causa ésta es eficaz y digna de atención y que en este momento he de recordar para combatirla. Y ya oigo decir á algunos:—Precisamente hoy es éste el caballo de batalla, la gran cuestión; de ella principalmente se ocupan los hombres de ciencia—. Pero aquí vuelvo á mi criterio quirúrgico mil veces repetido por mí: bajo la influencia de estos agentes exteriores se desarrollará una infección general, y ya me encuentro en el caso de los estados tifoides ó pitridos generales, que nada encuentro en ellos de especial. En el concepto de influencia local, ninguna le concedo en el puerperio, como no se la he concedido en la herida mientras se conserve el estado normal de la localidad, que aquí es el aparato generador; que no varíen las condiciones que he fijado al principio, integridad de la superficie absorbente y del líquido ó materias absorbibles, y me creo bien seguro. ¡Pobre humanidad femenina si esto no fuese cierto! Porque sería negar la luz sostener que todas