Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-12-22 00:00:00), página 57

El Dr. Knapp: En Nueva-York se observa pocas veces el tracoma, lo que confirma la tesis del Dr. Chibret.

Oftalmía simpática.—El Dr. Brailey, de Londres: Bajo el punto de vista clínico, la oftalmía simpática es una inflamación localizada esencialmente en el tractus uveal. Esta inflamación se ha reconocido con el microscopio en los ojos atrofiados hace algún tiempo, y puede sobrevivir después de la operación de la catarata mejor practicada. Sobreviene en ocasiones aún después de un año de la operación.

El origen de la oftalmía simpática es de ordinario una perforación. Las roturas subconjuntivales de la esclerótica, las destrucciones de la superficie de la córnea por la cal ó los ácidos, los sarcomas del tractus uveal, han producido algunas veces la oftalmía simpática por la ciclitis que originan.

El ojo afecto de oftalmía simpática presenta fenómenos de iritis, casi siempre de forma plástica, rara vez es serosa y solo en los casos excepcionales supurada.

El iris plástico se caracteriza anatómicamente por la formación de exudados inflamatorios en la parte posterior de esta membrana y en el campo pupilar, por adherencias de la capa epitelial del iris, algo alterada ó proliferada, con la cristaloides.

En el cuerpo ciliar y en el substratum muscular de esta región se observa una proliferación análoga. Pueden descubrirse las misma alteraciones en las partes profundas de la coroides, pero la corio-capilar y la capa pigmentaria retiniana quedan normales.

Existe, por lo tanto, una serie no interrumpida de alteraciones análogas en el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Los espacios intersticiales y las vainas del nervio óptico, sufren también una proliferación celular, procedente, al parecer, de la lesión irido-coroidea, y que puede propagarse, bien por los vasos que se anastomosan con los de la coroides ó por otro conducto.

Sabido es que el primer síntoma clínico del paso de la inflamación de un ojo á otro, es en el 10 por 100 de los casos, el desarrollo de una papilitis con alteraciones del cuerpo vítreo. Después se ven desarrollarse sinequias posteriores y los signos de una keratitis punteada.

La iritis del ojo simpatizado es casi siempre de la forma serosa, según indica la decoloración del iris, la presencia de una keratitis punteada y la tendencia á la hipertonia. Después pasa á la forma plástica; puede haber un hípopion pasajero.

El ojo simpatizado presenta las lesiones histológicas de la keratitis punteada; invasión por las células embrionarias del tejido subconjuntival, de la región ciliar y del sistema vascular del ángulo iridiano, conducto de Schlemm, etcétera. De este modo es invadido más completamente por la inflamación que el ojo que se afecta primero, aunque se observan á la vez los exudados inflamatorios en los espacios intersticiales del nervio óptico, en los vasos centrales de este nervio y en los de la retina y el cuerpo vítreo, sin hablar de los vasos coroideos.

La inflamación se propaga de un ojo á otro por dos vías diferentes; hacia el tejido episclerótico, el iris, el cuerpo ciliar y la coroides; del nervio óptico hacia la pupila, el nervio óptico, los vasos de la retina y la parte posterior de la coroides.