ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 14

REVISTA DE TERAPÉUTICA
POR
DON ANTONIO ESPINA Y CAPO
Profesor libre de Clínica Médica, Madrid.

A. Terapéutica experimental.—I. Accion fisiológica de los medicamentos, comparada con su accion terapéutica.—II. Bromuro de arsénico.—III. Cafeína.—IV. Cianhidrato de cloral.—V. Cloroformo.—VI. Dieuretina.—VII. Talina.
B. Terapéutica clínica.—I. Agua de mar.—II. Alcanfor.—III. Café tostado.—IV. Fósforo.—V. Óxido de zinc.—VI. Pilocarpina.
C. Terapéutica moderna.—I. Acalifa indica.—II. Ácido antisico.—III. Cloruro de metileno.—IV. Cocciiana.—V. Curare.—VI. Mercurio.—VII. Telurato de potasa.
D. Terapéutica: Su toxicología.—I. Creolina.—II. Exalgina.—III. Sublimado.

A. Terapéutica experimental.—I. Accion fisiológica de los medicamentos, comparada con su accion terapéutica, por M. Huchard.
En la Academia de Medicina de Paris se ha dicho que el ioduro de sodio es menos activo que el de potasio. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los mismos medicamentos obran de diferente manera según que se administren á sujetos sanos ó enfermos ó á enfermos en condiciones distintas. La digital, por ejemplo, dada á un cardiaco, es un excelente diurético si hay asistolia, mientras que no produce efecto en el caso contrario. El sulfato de quinina que rebaja la temperatura en la fiebre tifoidea, no la rebaja en la erisipela.
En una palabra, la medicina no debe confiarse del todo, para sus prácticas, de los experimentos de la fisiología (Le Mercrédi Médical, 9 Abril 1890, núm. 14).
II. Bromuro de arsénico.—Se obtiene este cuerpo haciendo reaccionar el arsénico metálico sobre bromo disuelto en el sulfuro de carbono en la proporcion de 10 gramos de arsénico por 32 de bromo. Cuando ha terminado la combinacion se deja enfriar la mezcla y se desaloja el sulfuro de carbono por destilacion.
Es un cuerpo sólido, cristalino, de color amarillo bajo, que funde á 25 grados y destila á 220. Su fórmula es A³Br³. Es muy higrométrico y se descompone en contacto del agua.
Está hoy en estudio en Alemania y en los Estados Unidos, creyendo que reune á la accion del arsénico la del bromo.
Se ha preparado un Licor de Clemence análogo al de Fowler, y se
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 15

da 5 á 20 gotas; tambien se han preparado cápsulas de eterolado que contienen 2 miligramos, pudiendo tomar de 1 á 5 por dia en los casos en que se administra el arsénico y el bromo. — (A. E.)

III. Cafeina (Accion sobre la circulacion de la). (Edward. F. Reicherts).

Despues de una serie de experimentos practicados en los conejos, Reicherts formula las conclusiones siguientes:

1.ª Al principio y fin del envenenamiento por la cafeina, el pulso es débil, debido al principio al estímulo que ejerce sobre el corazon, y al fin á la depresion del mismo. En cuanto á la aceleracion del pulso que se observa en algunos casos, depende de la depresion ó parálisis de los centros cardiacos.

2.ª En los primeros momentos de la intoxicacion, la presion arterial queda tal cual es ó disminuida; cuando en algunos casos aumenta, es debido á una accion estimulante directa sobre las paredes vasculares; cuando disminuye, resulta en gran parte de una accion depresiva directa sobre el corazon, y tambien de la parálisis consecutiva de las paredes vasculares.

3.ª La aceleracion de los latidos cardiacos puede coincidir con una presion sanguinea no modificada, pero en la mayoría de los casos sobreviene una debilidad más ó menos pronunciada de la presion, por disminucion de la energia cardiaca.

4.ª La cafeina disminuye la aptitud del corazon para el trabajo, lo coloca en el período del diástole y puede provocar la parálisis instantánea; debe ser considerada como un depresor del corazon.

5.ª La pretendida accion estimulante de la cafeina es, sin duda alguna, dependiente de la excitacion de los centros cerebrales.

(Ther. Gaz., Mayo 1890, págs. 294-302).

IV. Cianhidrato de cloral.—Este cuerpo se obtiene mezclando el hidrato de cloral y el ácido cianhídrico en disolucion que dan la fórmula siguiente:

\[
C Cl^5 - CH \rightleftharpoons OH \\
CN
\]

Es cristalino en prismas y en tablas rómbicas, soluble en el agua, el alcohol y el éter. Se descompone en el agua hirviendo y los álcalis en sus dos elementos; 6,45 partes de este cuerpo, representan una de ácido cianhídrico anhídrico.

Hermés le recomienda para sustituir al agua de laurel cerezo y á todas las preparaciones del ácido prúsico que son instables é in-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 16

ciertas. Este autor usa una disolucion acuosa titulada á dosis cinco veces más fuertes que para el ácido prúsico. — (A. E.)

V. Cloroformo: Su destrucción por la luz artificial (Kunkel).—Este autor ha señalado una accion sobre el cloroformo por la luz artificial, estudiando este asunto en un aparato especial. Da origen la luz artificial sobre el cloroformo á la produccion de agentes irritantes, sobre todo los ácidos carbónico y clorhídrico; el primero hasta 80 por 100.

En segundo lugar se encuentra el cloro, en cantidad muy pequeña, y probablemente como producto de reaccion secundaria; no se encuentra ni óxido de carbono ni ácido fórmico, ni ácido acético, ni gas cloróxido-carbónico. Hay vestigios de sustancias pirogenadas.

El ácido clorhídrico explica los accidentes observados por los cirujanos, puesto que en la proporcion de una diezmilésima, esta sustancia irrita las mucosas. La combustion de 12 gramos de cloroformo en una cámara de 80 metros cúbicos, basta para dar esta proporcion. Pero es claro que el hecho no puede producirse sino con mala ventilacion, una atmósfera seca que impida la condensacion del ácido clorhidrico, corrientes de aire en la proximidad de las lámparas, etc. El remedio es colocar en la habitacion algunos paños impregnados con agua alcalina ó lechada de cal. —(Sitzungs-Berichte der physik medicin Gesellschaft zu Würzburg, pág. 29, 1890).

VI. Diuretina.—La diuretina es un salicilato de teobromina y de sosa, estudiado por Schroeder (de Strasburgo), y preparada por Knoll. Es un polvo blanco, soluble en el agua, y que á semejanza de la cafeína es muy diurética.

Mme. Konindgy Pomerayz, ha llegado á las siguientes conclusiones:
1.ª La diuretina á la dosis de 3 á 5 gramos es un buen diurético más activo que la cafeína.
2.ª Es un medicamento que obra directamente sobre el epitelio renal. (Sin embargo, los hechos clinicos recogidos por esta autora, demuestran que hay que darla con gran precaucion en los enfermos que tienen profundamente degenerado el corazón).
3.ª No tiene accion notable sobre la contraccion del corazón.
4.ª La diuresis es rápida y dos ó tres veces más prolongada que la de la cafeína.
5.ª No produce hábito terapéutico.
6.ª No hay disuria, ni aun á las dosis de 5 gramos por dia.
7.ª No tiene accion sobre el sistema nervioso central. La cantidad
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 17

de este medicamento debe ser de 6 gramos diarios á dosis de un gramo cada cuatro horas, administrándola con leche ó chocolate entre las comidas.

Cuando es posible todavía la diuresis, produce sus efectos, pero á condicion de que los riñones no estén muy lesionados.—(A. E.)

VII. Talina : Su accion fisiológica y sus contraindicaciones (A. Robin). Este autor, en un trabajo experimental, ha llegado á las siguientes conclusiones:
1.ª La talina es un veneno del sistema nervioso, de los glóbulos rojos y, en general, de los tejidos orgánicos ricos en azufre y en fósforo.
2.ª Su accion antiséptica intra- orgánica, es insignificante y pasajera.
3.ª La talina adquiere sus propiedades antipiréticas no de su accion antiséptica, sino de sus efectos tóxicos, por lo cual debe proscribirse del tratamiento de las fiebres.
4.ª En virtud de su propiedad de retardar la eliminacion del ácido úrico sin disminuir su formacion, debe tambien proscribirse en el tratamiento de las afecciones llamadas uricémicas.
5.ª Por último, sus efectos sobre la nutricion y sobre el sistema nervioso, sólo hace presentar contraindicaciones á su uso en terapeutica.—(Arch. de Phys., etc.).

B. TERAPÉUTICA CLÍNICA.—I. Agua de mar (Inyecciones contra la blenorragia de). (Dr. O. Brien).

El autor ha tratado por las inyecciones uretrales de agua de mar, 32 enfermos atacados de blenorragia, siendo la duracion media del tratamiento, ocho dias, no habiendo recaido más que un enfermo.

Las inyecciones se hacen con agua de mar pura y en número de ocho cada dia, reteniendo el líquido en la uretra durante algunos minutos y se han obtenido los mejores resultados cuando el líquido se habia calentado préviamente.

El Dr. O. Brien atribuye la eficacia del agua del mar á la alcalinidad de este liquido y á sus propiedades antisépticas y tónicas.

(British medical Journal et Wiener medicin. Presse, 1890, núm. 6).

II. Alcanfor contra la jaqueca (Solucion de). — El remedio en cuestion consiste en aplicar sobre las sienes paños empapados en la solucion siguiente:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 18

Alcanfor......................................................... 15 gramos.
Esencia de trementina........................................... 360

Disuelvase.

(Weekly médic. Review, t. xxi, 3 Abril, 1890).

III. Café tostado (Pastillas contra el mal olor de la boca de).

    Café tostado
    75 gramos.

    Carbon vegetal
    25

    Ácido bórico

    Azúcar
    60

    Vanilina

    Goma
    aa C. S.

Háganse pastillas ó píldoras que se disuelven en la boca.

(Pharm. Centralb).

IV. Fósforo (Modo de administrar á los niños raquiticos etc). (M. Berg). — El autor prescribe la fórmula siguiente:

    Fósforo
    0,6 gramos.

    Alcohol absoluto
    20

    — de menta piperita
    0,50

    Glicerina
    60

Se toman tres veces al día 6 gotas de esta mixtura, aumentando cada semana 1 gota hasta llegar á 10.

(British médical Journal, 25 Janvier, 1890).

V. Oxido de zinc contra el herpes (Pomada de). (Dr. Illing Worth).
Esta pomada tiene por fórmula:

    Ungüento de óxido de zinc
    21 gramos.

    Glicerina boratada
    7,50

    Ácido fénico puro
    1,75

Mézlese para fricciones repetidas en el sitio de la erupción.

La misma pomada con menor cantidad de ácido fénico, da buenos resultados en el tratamiento de las afecciones ulcerosas de la piel, del eczema, prurito anal, etc. — (British médical Journal).

V. Pilocarpina (Tratamiento del ptialismo por la). (J. P. Blackmans). — Se recomiendan con mucho interés las cápsulas gelatinosas de pilocarpina conteniendo cada una de 0 gr. 003 á 0 gr. 006 de esta sustancia contra el ptialismo. Estas cápsulas se disuelven en la boca después de humedecer ligeramente ésta. Segun Blackmans con cada cápsula se consigue moderar mucho el ptialismo durante
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 19

veinticuatro horas, sin que esta cantidad de pilocarpina provoque nunca el sudor generalizado.

(Brit. méd. Journ., 1.er Juin, 1890, pág. 1.366 y 1.367).

C. Terapéutica Moderna.—I. Acalifa indica.—Esta planta, de la familia de las euforbiáceas, tribu de las jatrofeas, y de origen índico es un emético sucedáneo de la ipeca, al propio tiempo que un vermífugo. Bidie prescribe una cucharada de las de café del jugo ó del cocimiento de las hojas como uno de los mejores eméticos para los niños. Sangley recomienda una tintura hecha con 90 gramos de planta fresca y 600 gramos de éter alcoholizado para dar 20 á 30 gotas con un poco de miel repetidas hasta obtener el efecto expectorante nauseabundo ó emético deseado. Determina una depresión bastante notable y aumenta la secreción en los órganos pulmonares.—(A. E.)

II. Acido anisico.—Producto isómero del ácido metil-salicílico. Es poco soluble en el agua, muy soluble en el alcohol y en el éter; pero en cambio sus sales alcalinas son muy solubles en el agua.

Es un gran antiséptico y espolvoreando con él una herida, detiene el desarrollo de los micro-organismos.

Curci ha propuesto este ácido á título de antiséptico en el tratamiento del reumatismo articular agudo, como sucedáneo del salicilato de soda.—(A. E.)

III. Cloruro de metileno como anestésico local (Pulverizaciones de). (Dr. Windschied).

Según el autor, 22 enfermos atacados de afecciones dolorosas, fueron sometidos á este tratamiento. Las pulverizaciones se practicaron durante un minuto y repetidas 55 veces; 36 con buen resultado y 19 sin él.

El dolor desaparecía ó disminuía y la duración de esta mejoría persistía durante una hora como mínimo, pero generalmente duraba doce horas.

Estas pulverizaciones no presentan inconveniente alguno por otra parte.—(Deut. Arch. f. kin. Méd., neff., iv, Bd. 44).

IV. Coccilana (Tintura de). (R. Wilcox).

La tintura de coccilana que procede de la corteza de una especie indeterminada de Guarca (familia de las meliáceas), administrada por dosis de 1/2 á 2 gotas, en intervalos que varían de dos á ocho horas, es un expectorante inferior á la apomorfina en el tratamiento de las bronquitis, sobre todo en las primeras cuarenta y ocho horas de la bronquitis aguda. Es preferible á la ipecacuana porque no ocasiona náuseas ni sabor metálico. No puede reemplazar el carbo-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 2

oficio expusiera á él: pasamos por alto todo ese fárrago de antecedentes, indumentaria de guardarropía que á veces tan sólo llenan más papel que el papel que llenan.

El dia 2 de Agosto se ocupó en la recolección de cañas, que, cortadas del invierno anterior, estuvieron á la intemperie, y no muy esparcidas, recibiendo todas las influencias exteriores; aparecían cubiertas por un polvillo ceniciente que, al ser removidas aquéllas, se levantaba en nubeclilla pulverulenta; el dueño del cañaveral no escapó al padecimiento, y no fué observado, por no residir en esta localidad.

Hé aquí la referencia del enfermo, que abraza desde el 2 al 8 de Agosto, el periodo más importante sin duda del padecimiento. En la tarde del primer dia, y á poco del comienzo de su ocupación, sintió una cefalalgia violenta con embotamiento de los sentidos, inapetencia, disfagia, malestar, orinas escasas y ardorosas é insomnio: durante la noche, un sudor copioso alivió su malestar, subsistiendo, sin embargo, en bastante grado, para obligarle á guardar cama, es decir, el nada cómodo saco de paja que en el campo la sustituye; en esta situación le sorprendió al siguiente dia una sensación de ardor en ambas mejillas y nariz, con epistaxis, tumefacción dolorosa de las mucosas nasal y bucal, sequedad y grietas en los labios; sucesivamente se extendió el proceso exterior, dificultando el juego palpebral. En estos dos ó tres primeros días, intentó volver á su interrumpida faena, sin que el mismo escozor en el pliegue anterior de la articulación del codo izquierdo, y sobre todo las molestias que empezó á sufrir en los genitales externos, se lo consintieran: hallábase nuestro hombre en punto sobrado lejano para intentar volverse al pueblo solo y á pie, y así, esperó á que sus compañeros lo hicieran: al sexto dia de enfermedad fué reconocido, presentando el estado siguiente:

Inapetencia, mal sabor de boca, lengua seca y brillante, sed moderada, en declinación, evacuaciones tardías, pulso 95, marcando el termómetro 37º,8, é insomnio con algo de cefalalgia y ligera albuminuria.

Aunque se queja de escozor en las fáuces y dificultad en los movimientos de deglución, el exámen de esta cavidad sólo delata una hiperemia notable; en las mejillas se observan ¿escamas? (forma dermatopática, elemental, simple y primitivamente seca) ó ¿costras? (forma seca secundariamente ó por concreción de un exudado), agrietadas, abarquilladas, de color súcio, de pequeñas dimensio-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 20

nato amónico en la bronquitis crónica senil, porque aumenta la impulso n cardiaca y no estimula el centro respiratorio como la morfina. Es siempre preferible á la pilocarpina en la bronquitis aguda, porque no debilita el corazon.—(The New-York médic Journal).

V. Curare: (Efectos fisiológicos del): (W. Nicolski y J. Dogiel).—Estos autores llegan á las siguientes conclusiones después de un notable trabajo sobre este asunto.

1.a El curare introducido en Europa presenta variedades de fuerza y de preparacion. El curare comercial de Merk y Schuchardt contiene ácido fosfórico y cal. El mismo sulfato de curarina no es un producto puro.

2.a El curare no se absorbe á través del tegumento de los mamíferos, y difícilmente á través de las mucosas.

3.a Introducido en la sangre obra de la misma manera en los mamíferos, pájaros, reptiles, batracios, pescados, crustáceos, insectos y amibas.

4.a Puede paralizar el sistema nervioso central, las terminaciones de los nervios motores voluntarios del corazón, de los músculos lisos y obran sobre el mismo tejido muscular.

5.a Inyectado en el extremo periférico de la carótida, su accion se hace sentir primeramente sobre el cerebro, después sobre los demás tejidos en el órden precitado; en el extremo de la arteria crural, recae su accion puramente sobre los nervios motores.

6.a Los nervios motores voluntarios son atacados con menos rapidez.

7.a El curare no obra con tanta energía sobre el centro vasomotor del conejo y del gato como sobre el del perro.

8.a Inyectado en la conjuntiva de los mamíferos no dilata la pupila como hace la atropina: en los pájaros el curare dilata la pupila y no lo hace la atropina. Cuando se comprueba una dilatacion en el perro ó en el conejo es debido á una accion directa sobre el cerebro y no á la parálisis de las terminaciones del oculo-motor comun en el esfinter iriano. La debilidad ó la parálisis del vago es más rápida en los gatos que en los perros y en los conejos.

9.a La parálisis de las ramas gástricas ó intestinales es más tardía que la de las ramas cardiacas. La accion intima consiste en una alteracion del proteplasma nervioso y muscular: se produce sobre las amibas y los leucocitos.

10.a Si no se arrastra el veneno por un lavado, las propiedades reaparecen.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 21

11.a La muerte por el curare reconoce por causa la pérdida de actividad del centro respiratorio y no la parálisis de las terminaciones de los músculos respiradores. Después de la acción del ozono, el curare pierde sus propiedades tóxicas.

VI. Mercurio (Nuevas preparaciones de). (a) Alaminato ó amidopropionato; (b) Fenolato; (c) Timolato.—La dificultad de administrar el mercurio en las afecciones sifilíticas, ha hecho que los farmacólogos busquen nuevas maneras de preparar este medicamento tan importante; entre las nuevas formas daremos á conocer las principales:

(a) Alaminato ó amidopropionato de mercurio.—Para prepararlo se disuelve la alanina ó lactamina (C6 H7 NO4) en 20 partes de agua destilada; se hace hervir y se satura poco á poco por el óxido rojo de mercurio pulverizado; se filtra, se concentra y se deja cristalizar.

Es un polvo cristalino, blanco, soluble en tres veces su peso de agua, conservándose inalterable al aire y á la luz esta disolución.

Puede administrarse al interior bien en disolución bien en inyecciones hipodérmicas á la dosis por la vía estomacal, de 2 á 5 miligramos para los niños, y de 5 á 15 para los adultos. Luca prefiere las inyecciones á la dosis de 2 á 5 miligramos diarios.

(b) Fenolato de mercurio.—Este producto preparado por H. Andrés es poco conocido todavía y se le calcula en un 51 por 100 de mercurio, pero todavía no puede entrar en la terapéutica diaria por ser insoluble en el agua, el cloroformo, el sulfuro de carbono, el éter y el alcohol.

(c) Timolato de mercurio.—Es un compuesto de nitrato ó acetato de mercurio por una disolución alcohólica de timol. Es cristalino, blanco, inodoro e insípido; soluble en el alcohol diluido.

Se emplea como antisifilitico en inyecciones intra-musculares, que son indolentes y no dan origen á infiltraciones. También se ha usado en pildoras de 5 á 10 centigramos.

Hé aquí la fórmula para las inyecciones:

Timolato de mercurio................................. 1 gramo.
Vaselina líquida medicinal......................... 10

Para inyectar media á una jeringa.—(A. E.)

VII. Telurato de potasa (Tratamiento de los sudores nocturnos de los tísicos por él). (Edm. Neusser).

El autor recomienda el telurato de potasa contra los sudores nocturnos de los tísicos prescrito en pildoras de 0 gr. 02. De ordinario
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-07 00:00:00), página 22

basta una píldora cada veinticuatro horas aunque en algunos casos sea necesario doblar la dosis.—(Drog. Ztg. 1890, núm. 26, pág. 430).

D. Terapéutica: su toxicología.—I. Creolina (Toxicidad de la). (O. Mugdan).—En virtud de experimentos hechos sobre perros y conejos, ha llegado este autor á concluir que 10 gramos de creolina ó bien dosis muy repetidas de esta sustancia, determinan la muerte en el conejo; 5 gramos de creolina provocan el vómito en el perro, lo que preserva á este animal de la muerte; pero al mismo tiempo se observa diarrea y una profunda apatía.

La creolina es, por lo tanto, una sustancia tóxica, y es debida esta toxicidad á la accion combinada de los hidratos de carbono que contiene, como ciertos ciresoles y el ácido carbólico.

(Arch. f. pathol. anat. u. physiol).

II. Exalgina (Envenenamientos por la). (J. Bokenham, Ll. Jones, H. Semple).

Primer caso.—Mujer de veinticuatro años, atacada de mielitis muy dolorosa. Para aliviarla se la administró la exalgina desde el 8 al 17 de Junio á la dosis de 30 centigramos diarios. La intoxicacion se presentó en este dia con los siguientes síntomas: cianosis, pequeña y debilidad del pulso, sensacion de desfallecimiento y trastornos visuales. A pesar de la administracion del alcohol y de las inhalaciones del nitrito de amilo, aumentó la cianosis, sobrevinieron vómitos y la muerte parecía inminente. Inyecciones hipodérmicas de estricnina y la digital al interior, hicieron desaparecer gradualmente los accidentes.

Segundo caso.—Mujer de cuarenta y tres años, afecta de una jaqueca persistente que combatía con éxito con 5 gramos de exalgina. Un dia tomó dos sellos de 25 centigramos cada uno de monobromoacetanilido; á las dos horas 1,50 gramos de exalgina, inmediatamente cianosis, desfallecimientos y sensacion de opresion precordial, pérdida del conocimiento, pulso pequeño á 108, contraccion débil del corazon y soplo en la punta. La administracion de una centésima de gramo de nitro-glicerina, lejos de aliviarla, aumentó la cianosis. Como en el caso anterior, la estricnina, el alcohol y la digital, fueron eficaces.

Tercer caso.—Una señora, nerviosa, tomaba para combatir sus neuralgias faciales una dosis de 25 centigramos de exalgina dos veces al dia; no encontrando alivio dobló la dosis. Un cuarto de hora después, sensacion de decaimiento y de síncope, hormigueo, adormecimiento completo de los dedos, convulsion de los párpados,