Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-09-07 00:00:00), página 42

plea cuando es imposible limitar el órgano por los medios clásicos. Es un buen medio explorador habituándose á él, pero tiene el inconveniente de obligar al médico á sentarse cerca del enfermo, lo que puede prestarse á objeciones en ciertos casos.

El autor de este método ha sacado las conclusiones siguientes de los procedimientos empleados en el exámen del hígado diabético.

1.º En el 6 por 100 de los casos el hígado está alterado, sobre todo en el lóbulo derecho.

2.ª La diabetes, la litiasis biliar y el alcoholismo, están en relación íntima.

3.ª Existe una diabetes verdadera producida sólo por una afecion del hígado de origen exclusivamente alcohólico.

Se ha discutido mucho la cuestion de si el hígado está alterado siempre en la diabetes, y se ha atribuido esta afecion á otros muchos órganos para que el Dr. Glénard pueda afirmar en absoluto las lesiones hepáticas. ¿Hay sólo una diabetes, ó existen varias. Es más probable la segunda hipótesis; puede no obstante decirse que existe un tipo hepático de diabetes cuyo origen es una alteracion del hígado, y cuyas pruebas ha suministrado Cl. Bernard al estudiar la glicogenia. Pero puede suceder que no sea esta la última palabra de la ciencia, y que tenga razon el Dr. Glénard al decir que existe una forma de diabetes en la que el sistema nervioso influye primitivamente sobre el hígado; estudios posteriores resolverán esta cuestion.

El segundo concepto del Dr. Glénard es que existen relaciones estrechas entre la diabetes por una parte y el alcoholismo y la litiasis biliar por otra.

Todos están conformes respecto á la existencia de una diabetes artrítica ó gotosa; la litiasis que procede de la diatésis artrítica tiene, por consiguiente, relaciones probables con la diabetes. No sucede lo mismo con el alcoholismo, pero el Dr. Glénard admite que existe una diabetes exclusivamente alcohólica.

Es la creacion de un tipo de diabetes lo que tenderá á hacer creer que ésta puede depender de varias causas. Este concepto parece seductor y corrobora las observaciones; muchos enfermos principian por alcoholismo lento para terminar en diabetes. Me inclino á aceptar esta idea, tanto más, cuanto que la cirrosis presenta en los casos del Dr. Glénard dos formas, la hipertrófica y la atrofica. Muchos prácticos sostienen implicitamente este ideal al prohibir el alcohol á sus enfermos.

No sorprenderá que las autopsias vengan á confirmar esta creencia, y que se acepte definitivamente algun dia el tipo alcohólico de la diabetes.

Del cloroformo.—El Dr. LABORDE: Llego á la segunda parte de mi programa, á las indicaciones racionales de los medios preventivos de los accidentes clorofórmicos, aplicados á la vez al manual operatorio y á las causas personales que predisponen al enfermo á estos accidentes.

El Dr. Vernetil ha dicho en una de las últimas sesiones que si desde el principio de la administración del cloroformo separa la compresa de la nariz del enfermo, es para evitar el efecto irritante que hemos observado en nuestros conejos. Debemos ahora entrar en otra parte de la cuestion, la serie de accidentes que llegan á la fase tóxica de la anestesia.

El Dr. Hergott, de Nancy, se ha ocupado ya bastante de este asunto, así que voy á ocuparme del tratamiento: 1.º, efectos irritantes que producen los