Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 48

me el obstáculo. El modo de remediar este inconveniente, consiste en desbri- dar el intestino para suturarlo en cuanto se vacía su contenido. La introduc- ción de la masa intestinal en la cavidad del abdomen es fácil entonces.

Esta operación, ideada por Madelung, sólo la ha practicado una vez en Francia el Dr. Terrier. He tenido ocasión de practicarla hace tres años, des- pues de ensayar sin éxito la puncion intestinal.

Se trataba de un individuo, de treinta años, que padecía oclusion intesti- nal crónica. El 23 de Febrero hizo su última deposicion. Desde entonces los síntomas se hicieron alarmantes, hasta el extremo de exigir la laparotomía, que practiqué un mes despues.

La distension del vientre era enorme. Despues de ligar la incision encontré tres asas paralelas, colocadas oblicuamente, que media cada una 17 centime- tros de longitud por 45 de circunferencia.

La oclusion era debida á la torsion del mesocolón muy prolongado. Corregí la torsion; el riego sanguíneo se restableció; pero me fué imposible reducir la masa intestinal á pesar de hacer la puncion capilar del intestino. Hice una incision de 6 centímetros en el intestino, que disminuyó al momento de vo- lumen por la salida de los gases y de algunas sustancias líquidas, que recogí en una vasija adecuada, adoptando toda clase de precauciones. Apliqué una serie de 8 hilos de sutura sobre la herida intestinal, según el procedimiento de Lambert, y pude reducir sin dificultad la masa de los intestinos. La ope- racion terminó con la sutura de la pared del abdomen.

A las cuarenta y ocho horas los gases y los excrementos salían por las vías naturales. A los siete días la herida estaba cicatrizada.

Dos casos de extraccion de cuerpos extraños de la parte supe- rior del aparato digestivo.—El Dr. Perrier: La primera de estas ope- raciones se refiere á la extraccion de una cuchara de plata del estómago. Se hizo la talla gástrica despues de lavar el estómago con agua de Vichy. La in- cision se hizo en la línea indicada por el Dr. Labbé, y se extrajo fuera el es- tómago. Se dividió este órgano siguiendo la curva mayor, y despues de algu- nas tentativas se extrajo el cuerpo extraño. Se cerró la herida del estómago y se introdujo este órgano en la cavidad del abdomen. La única complicacion fué un flemón ligero de las paredes. El enfermo se encuentra perfectamente.

En el segundo caso se practicó la esofagotomía para extraer un boton dete- nido en la parte superior del esófago. Se notaba perfectamente el cuerpo ex- traño situado entre la extremidad superior de la tráquea y la inferior de la laringe. Siendo intítiles los medios ordinarios, practiqué la esofagotomía ex- terna del lado izquierdo y pude extraer sin dificultad el cuerpo extraño.

Sesion del 7 de Mayo de 1890.

De la gripe bajo el punto de vista quirúrgico.—El Dr. Verneuil: Cuando en Enero último decía en esta tribuna que los cirujanos habian po- dido ocuparse muy poco de esta enfermedad por el corto número de complica- ciones quirúrgicas, estaba en un error, señalado hoy en la tesis del Dr. Le- jars, en la que se citan infinidad de complicaciones, como la parotiditis supurada, las otitis, la pericarditis supurada, hemorragias de todas clases, etc.

He observado en mi Clínica un caso análogo muy interesante. Se trata de