Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-22 00:00:00), página 44

tía su contenido en la vejiga, formaba prominencia por delante y parecía que se podía abordar fácilmente por la pared abdominal anterior. Incisión en la parte anterior del abdomen; se encontró una colección purulenta alrededor y dentro del riñón. Se hizo la extirpación subcapsular de la glándula renal, formándose un pedículo grueso constituido por el mismo riñón; en el centro se encontraba el muñón renal estrangulado por una ligadura y alrededor la cápsula fibrosa del riñón muy engrosada. Contra-abertura en la región lumbar.

Aunque la caquexia estaba muy avanzada, la enferma pudo resistir la operación; más adelante se formó un absceso en la región lumbar, que se curó mediante una amplia abertura, si bien subsistió una fistula durante cuatro años.

Desde el día en que se extirpó el riñón, las orinas dejaron de ser purulentas, con lo cual se demuestra que la nefrectomía ha permitido que la cistitis desapareciera espontáneamente.

El Dr. Le Dentu: Cuando la vejiga y el riñón están enfermos, es difícil saber si primero hay que dirigirse al riñón ó á la vejiga, siendo necesario para algunos determinar si la afección ha principiado por una cistitis ó por el riñón, lo cual puede ser útil aun cuando no sea indispensable. Lo que hay que hacer es examinar atentamente el estado de la vejiga y del riñón.

La cistalgia, la cistitis purulenta, la uretero-pielitis, pueden ser curadas por la cistotomía cuando el riñón no está demasiado enfermo; si el riñón está distendido, si hay pionefrosis, hay que dirigirse inmediatamente al riñón y descuidar la cistitis; pero si el riñón no está muy alterado, se principiará por la colpo-cistotomía, y si no diera resultado se operará sobre el riñón.

Lo que prueba la individualidad de la cistitis cuando coincide con una pielonefrosis, es que á veces hay que tratar la afección de la vejiga, después de haber extirpado el riñón.

El Dr. Schwartz ha hecho la talla vesico-vaginal para curar una cistitis purulenta. Sólo al tercer intento de restauración logró cerrar, y aún no por completo, la fístula, lo cual prueba cuán difícil es obtener este resultado.

En otro caso obtuvo con la cistotomía vaginal una mejoría muy notable en los síntomas renales. A los seis meses de la operación, el riñón había disminuido grandemente de volumen.

El Dr. Terrillon: Una mujer tenía hacia algunos meses trastornos vesicales, orinando sin cesar.

Encontró una cistitis purulenta y un tumor renal enorme fluctuante que, empezando á la derecha del ombligo, se extendía hasta detrás del pulmón izquierdo, teniendo 55 centímetros de extensión. Con la laparotomía se extrajeron 4 litros de líquido purulento. El tumor estaba formado de sacos irregulares, tratándose de una hidronefrosis supurada. Los síntomas vesicales desaparecieron después de la operación.

Discusión acerca del raspado del útero. — El Dr. Polaillon defiende el procedimiento que emplea desde el año 1883, y que consiste en la cauterización intra-uterina por medio de candelillas hechas con cloruro de zinc y harina de centeno.

Colocado el espéculum, se hace el cateterismo del conducto cervico-uterino para conocer su dirección; se introduce en seguida la candelilla cáustica de modo que el extremo toque el fondo del útero y el otro asome por el orificio