Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 49

un hombre robusto, de veintinueve años, con antecedentes alcohólicos. Padecía gripe hacía una semana cuando el médico encargado de su asistencia observó un tumor ganglionar debajo del pectoral mayor. El enfermo fué trasladado á mi Clínica.

El tumor se asemejaba bastante á ciertos casos de enfisema subcutáneo, tanto más, cuanto que existía á su nivel una bronco-pneumonia infecciosa que había producido indudablemente por contigüidad este enfisema. Creí que debía dilatar lo antes posible este tumor, en el que se había coleccionado pus que contenía diplococos. Después de la aplicación infructuosa de tópicos, hice una incisión pequeña á lo largo del pectoral mayor y por aspiración extraje algunos gramos de pus y 11 cc. de gas. El Dr. Hardy, jefe del Laboratorio químico del Hôtel-Dien, hizo el análisis de las sustancias extraídas.

Se agrandó después la incisión y salió cierta cantidad de pus con muchos gases; se empleó el desagüe y lavatorios antisépticos bieuotidianos.

En 10 cc. de gas se encontraron: azoe, 1,3 centímetros; oxígeno, \( \frac{1}{2} \) centímetro cúbico; ácido carbónico, 8 cc.; eran, en resumen, gases de la sangre, un verdadero pneumocelo.

En el pus se encontraron pneumococos sin ninguna otra especie de microbios de la supuración.

Al día siguiente el estado local era mejor; pero se exacerbó la bronco-pneumonia y el enfermo murió al poco tiempo.

En la autopsia se encontraron en el pulmón focos numerosos de bronco-pneumonia sin hepatización; las válvulas auriculo-ventriculares estaban engrosadas en los bordes, los riñones congestionados y el hígado normal.

Los movimientos de la articulación externo-clavicular producían crepítacion en los tejidos inmediatos á causa del enfisema indicado anteriormente.

Podría citar también algunas otras observaciones y en particular abscesos de la mama, de los miembros, etc., consecutivos á un ataque de gripe infecciosa; en estos casos es muy eficaz la intervención quirúrgica, mientras que las localizaciones en las vísceras son fatales casi siempre. La intervención quirúrgica jamás complica la marcha de la gripe y el enfermo sucumbe á consecuencia, no de la operación, sino de la enfermedad infecciosa que sufre. Podría decirse únicamente, que la operación practicada en un enfermo debilitado por una afeción anterior, ha podido no producir la muerte por sí misma, pero sí ser causa de ella.

Según observaciones numerosas del profesor Trélat, que no quería operar á sus enfermos atacados de complicaciones quirúrgicas de la gripe hasta que mejoraba el estado general, y según las conclusiones de una carta del profesor Desmons, de Burdeos, que ha observado un estado especial de las heridas durante la epidemia, es preferible abstenerse, en tiempo de gripe, de toda intervención quirúrgica, porque el terreno se encuentra en condiciones desfavorables especiales. El Dr. Desmons cita un caso de quiste ovárico que supuró. Las bronco-pneumonías sépticas que suelen observarse en épocas ordinarias, son temibles entonces de un modo especial y su aparición consecutiva al acto operatorio justifica las reglas de prudencia que aconsejan los doctores Trélat y Desmons.

El Dr. Desmons formula con toda claridad la conclusión siguiente: Excepto en los casos de urgencia y durante una epidemia de gripe, es preciso