Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-10-07 00:00:00), página 45

de las paredes del abdomen. Se abre el estómago, no debiendo ser la abertura mayor de 1 centímetro, y entonces se cose la mucosa del estómago á la piel.

Ha hecho tres gastrotomías con buenos resultados.

El Dr. Berger, cree que, en algunos casos, se puede hacer la operación en dos tiempos, como recomienda Albert. Se fija el estómago á las pareles del abdomen, y á los dos días se abre la cavidad gástrica.

El Dr. Reynier: La operación en dos tiempos no es muy de recomendar, porque los enfermos se presentan al cirujano cuando ya están muy débiles, y no hay tiempo que perder, sino que es preciso abrir con urgencia el estómago, y alimentar á los operados el mismo día que se interviene. Las lavativas de peptona son muy útiles para reanimar á los enfermos que están débiles y que mueren de inanición.

El Dr. Terrillon: Más que el tamaño primitivo de la abertura del estómago, hay que considerar la calidad y naturaleza del jugo gástrico, porque algunos jugos gástricos digieren las heridas con las cuales se ponen en contacto.

En uno de los enfermos que he operado, el orificio no se ensanchó; en un segundo caso, el jugo gástrico produjo una especie de digestión de la pared y de la mucosa, y en un tercer enfermo, evitó la acción del jugo gástrico sobre la herida, curándola con polvos alcalinos.

Heridas del abdomen. — El Dr. Reclus: El Dr. Lagrange refiere la observación de un colegial que se disparó dos balazos en el vientre. Había herida penetrante, penetrando un estilete 7 centímetros. A las pocas horas el pulso era pequeño y la cara estaba pálida. Se prescribió el hielo é inyecciones de morfina. Pronto aparecieron dolores vivos, meteorismo, vómitos, y la fiebre se elevó á 39°, á pesar de lo cual el herido curó.

El Dr. Capetanaqui ha enviado la observación de un hombre, de treinta y siete años, que recibió un tiro de revólver á nivel del ombligo, demostrando el cateterismo que la herida era penetrante.

Se presentó la fiebre, los dolores se hicieron vivos, apareció el meteorismo y vómitos. Fricciones de ungüento mercurial y hielo; extracto tebáico al interior. La temperatura, que era de 40,5, disminuyó progresivamente, y se obtuvo la curación.

En otro caso del mismo cirujano, se trataba de un hombre, de veinte años, que recibió un tiro de revólver alrededor del ombligo. La herida era penetrante, hubo tensión del vientre y dolores irradiados, y también esta vez curó con la expectación.

El Dr. Laba ha asistido á un hombre de veinticuatro años que recibió un tiro de revólver á la izquierda y un poco por encima del ombligo, estando en ayunas como todos los precedentes. Hielo sobre el vientre, inyecciones de morfina, y al interior extracto tebáico.

A las cinco horas del accidente pensó en hacer la laparotomía, pero el herido había tenido un escalofrío, la temperatura era de 40°, había vómitos estercoráceos, y pareciendo la muerte inminente, desistió de intervenir; sin embargo, al día siguiente la fiebre era menos alta y el enfermo curó.

El mismo Dr. Reclus ha asistido á un hombre que había recibido un navajazo en el vientre: herida penetrante en la región hipogástrica; extracto tebáico; á los quince días estaba curado.