Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-09-22 00:00:00), página 34

Hablando el Dr. Cisneros del segundo caso, decía que la dificultad mayor para él consistía, no en separar el esófago de la pared posterior de la laringe, que yo creo que es el tiempo más difícil, sino en seccionar la parte inferior de la laringe. Yo encuentro muchísimo más difícil el disecar la pared posterior de la laringe del esófago sin perforar éste.

El Dr. Mariani se ha ocupado ya de la extirpación de la laringe en los casos de tumores malignos, y casi venimos á estar completamente de acuerdo, ateniéndome en un todo á lo manifestado en la sesión anterior.

El Dr. Cisneros (D. Juan): Consté, señores académicos, que si yo en la sesión anterior me fui por un camino no muy propio, quizá es porque creí que á él me llevaban, pero desde el momento que se rectifica yo no tengo inconveniente ninguno en hacerlo.

Voy á contestar al Dr. Mariani diciéndole que al hacer la historia del enfermo ya indiqué que, efectivamente, la región aritenoidea es la que había quedado, y no las cuerdas ni las bandas, pero los mamelones carnosos crecieron, y dió la casualidad de que al ir aproximándose al centro quedara una hendidura que constituía una especie de glotis.

El Dr. Uruñuela decía que no se explicaba cómo este enfermo, teniendo un papiloma tan pequeño situado en la cuerda vocal, estaba afónico, y cómo explicar la inmovilidad de la cuerda. Precisamente por ser tan extraños estos caracteres, es por lo que yo los expuse aquí.

Pregunta también S. S. cómo pude diagnosticar el tumor si se encontraba debajo de la cuerda. Yo pude ver á intervalos, algún tanto largos, por las razones que indiqué noches pasadas, el desarrollo sucesivo del tumor, y en los últimos periodos ya de su evolución, apreciaba que se metía entre ambas cuerdas y que llegaba más bajo que el nivel de éstas. Tenía una duda grandísima; traté de extirparlo con las pinzas y saqué solamente pequeñas porciones superficiales que se llevaron al microscopio, no viéndose allí más que células epiteliales, y no sé si había nódulos ó no. Procuré sacar el tumor por las vías naturales, y no lo pude conseguir, y ya, en estas condiciones, tuve que hacer la traqueotomía en un momento en que fué una indicación vital, que no hubo más remedio que llenar.

El Dr. Azúa (D. Juan): Realmente las circunstancias en que voy á hablar en este momento son distintas de aquellas de cruda guerra y aires batalladores que dominaban en esta Academia cuando yo pedí la palabra. Por lo tanto, habiéndose calmado los ánimos y habiendo ido á parar la discusión al terreno propio de la ciencia, mi intervención resulta algo estemporánea; pero como yo puedo, para justificarme, dar otra razón, sino aquello que me impulsó á pedir la palabra, he de mencionar cual fué, y presentarme aquí como una especie de testigo en aquello que parecía iba siendo un juicio oral que se quería abrir en contra del Dr. Cisneros.

Aludido por este querido amigo mío como testigo de un hecho de mucha importancia, considerado por él como decisivo para ejecutar la operación, y era el permiso del enfermo, puesto así como en tela de juicio por mí distinguido amigo el Dr. Uruñuela, pedí la palabra en calidad de hombre bueno para decir sencillamente que delante de mi había pasado el ofrecimiento hecho por el Dr. Cisneros al enfermo de extirparle la laringe, de la manifestación franca y sincera que en esos casos debe hacerse de todos los peligros gra-