Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-10-07 00:00:00), página 50

En estado normal no aparecen en la orina los hidruros de carbono, porque no pueden atravesar el hígado y llegar á la circulacion general. En la diabetes llegan en forma de azúcar, en proporcion á las cantidades ingeridas; el hígado ha perdido el poder de retenerlos á su paso.

Mis experimentos demuestran que la sangre de la vena porta, tomada en el período de la digestion y despues de la indigestion de alimentos, contiene hidratos de carbono y un aumento sensible de azúcar que la de la circulacion general.

Pero es preciso recordar que al dosificar el azúcar con el reactivo cúprico ordinario, puede incurrirse en errores, por las razones siguientes: el azúcar se transforma en el aparato digestivo, cuando más en maltoso, sobre la que el reactivo influye menos que sobre la glucosa; otra parte se halla en estado de dextrina y el reactivo es menos activo. Es necesario, por lo tanto, convertir estas sustancias en glucosas, haciéndolas hervir con el ácido sulfúrico diluido.

La pérdida sufrida por el organismo, á causa de la glucosuria, contribuye al desarrollo de los fenómenos observados en esta enfermedad; si se emplea una cantidad suficiente de hidruros para las necesidades de la vida, no resulta de esta pérdida perjuicio sensible. Lo que perjudica, es la alteracion de la composicion de la sangre, á causa de la presencia del azúcar.

Los casos á los que se aplican estas observaciones son aquellos en los que la excrecion de azúcar puede ser influída por el tratamiento, y esta clase comprende la mayoria de los casos que se desarrollan durante el periodo medio de la vida.

Si los procesos quimicos pueden normalizarse y se impide que el azúcar llegue á la circulacion general, la enfermedad está vencida. Pero si es imposible restablecer el poder de asimilarse, lo único que puede hacerse es no introducir en el organismo principios alimenticios que no transformándose, se hacen perjudiciales por pasar á la sangre en forma anormal.

Todo va bien mientras se impide el paso de la orina á través del organismo. Nunca he observado nada grave durante el periodo de la enfermedad mientras la orina no contiene azúcar.

Debe impedirse, ante todo, por medio del regimen alimenticio, el paso del azúcar á través del organismo. Pero el objeto es restablecer el poder de acumulacion de los hidrocarburos, y hasta que se consigue no puede considerarse como segura la curacion.

El mejor medio de conseguirlo es mantener en buen estado el organismo libre del contacto con el azúcar.

Segun mi experiencia, el ópio y sus derivados, codeina y morfina, son los agentes medicinales mas eficaces en esta enfermedad. Su influencia puede observarse cuando con el regimen sólo se disminuye la excrecion de urea, pero no se suspende por completo. Estos medicamentos pueden entonces hacerla desaparecer por completo.

Considero como absolutamente necesario dosificar con frecuencia el azúcar de la orina para regularizar el tratamiento. Nunca debe abusarse de los resultados obtenidos.

El Dr. Dujardin-Beaumetz (de Paris): No es posible distinguir entre la diabetes y la glucosuria, porque la diabetes es un sintoma que depende de