Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-12-22 00:00:00), página 58

Respecto al tratamiento, debe practicarse lo antes posible la enucleacion preventiva. La evisceracion puede prevenir la oftalmia simpática, siempre que se haga bien y se encuentre sana la coroides antes de extirparse.

Creo peligroso introducir en la órbita, después de hacerse la evisceracion una bola de cristal ó metálica.

Se ha dicho que la reseccion y hasta la seccion del nervio óptico, puede producir un resultado favorable y rápido; el hecho solo lo han justificado algunos casos.

Jamás debe extirparse un ojo simpatizado porque está perdido por completo; cuando se observan fenómenos glaucomatosos, puede ser útil la iridectomía.

El Dr. Deutschmann, de Hamburgo: Se da el nombre de oftalmia simpática, á todas las alteraciones que sufre un ojo á consecuencia de la afeccion de otro.

Es necesario distinguir en la oftalmia simpática la inflamacion y la excitacion.

La inflamacion simpática es una transmision infecciosa y la excitacion pertenece á las neurosis reflejas. Los sintomas de esta última forma de la enfermedad, consisten en excitaciones reflejas que siguen los nervios ciliares. Cuando desaparece esta excitacion puede considerarse salvado el ojo.

El Dr. Darier: La enucleacion, que se consideraba hasta ahora como el único tratamiento aplicable á la oftalmia simpática, se emplea cada vez menos y no tardará en reservarse para los casos excepcionales. Según el doctor Abadie, siempre que se supone que una herida penetrante del ojo se ha hecho infecta, debe anestesiarse al enfermo y cauterizar profundamente la herida con el galvano-cauterio para destruir, en lo posible, el foco patógeno, de donde se propagan los gérmenes infecciosos de un ojo á otro por intermedio de los nervios ópticos.

Esta cauterización puede repetirse, si es necesario, dos ó tres veces. Si la infección está ya fuera del alcance del galvano-cauterio, debe recurrirse á las inyecciones intra-oculares de líquidos antisépticos. El Dr. Abadie, el primero que ha empleado este tratamiento, usa el sublimado al 1 por 500 la vez primera y después al 1 por 1000. La cantidad inyectada varía de 1 á 2 vigésimos de c. c. Deben repetirse las inyecciones, cada ocho días, hasta que cure el enfermo.

El Dr. Cross, de Bristol: En apoyo de lo que decía el Dr. Brailey sobre el empleo de bolas de cristal después de la evisceracion, citaré el caso de un enfermo en el que el uso de este medio fué seguido de accidentes simpáticos en el ojo sano, que desaparecieron en cuanto se extrajo el cuerpo extraño.

El Dr. Parisotti, de Roma: No fué Abadie, sino Gallenga, el que empleó por vez primera en 1885 el tratamiento de la oftalmia simpática, por las inyecciones de bicloruro.

El Dr. H. Cohn, de Breslau: Voy á referir un caso de oftalmia simpática simulada. Se trataba de un soldado, al que se enucleó un ojo á causa de una herida ocular por arma de fuego; al poco tiempo se observaron en el otro ojo las alteraciones primordiales de la oftalmia simpática, que se detuvo. Dieciseis años después volvió este enfermo con nuevos fenómenos simpáticos y agudeza visual de 1 por 200. Creí que existiría algún cuerpo extraño en el ojo, y lo busqué en vano. Se trataba de una simulación.