Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 31

blores involuntarios de la extremidad inferior izquierda, ni las pasajeras obnubilaciones de la intelincia que anteriormente le aquejaron.

» Este alivio, que fundadamente hace esperar se alcance la curacion total del enfermo, ha ido progresivamente en aumento. En el dia de ayer, 17.º despues de la operacion, se le levantó el apósito, encontrándose no sólo la cicatrizacion completa de los colgajos, sino además una parcial consolidacion de los ingertos óseos.

» En efecto, puede apreciarse por el tacto, en la parte más externa de la pérdida de sustancia ósea de la trepanacion, algunos puntos duros mucho más resistentes que lo que corresponderia al tejido cicatricial, si sólo estuviera formado á expensas del tegumento externo. Estos puntos duros contrastan con cierta blandura que existe hácía el centro y parte superior, constituyendo así el caso presente una confirmacion de las experiencias citadas de ingertos óseos, en las que el proceso de oxificacion tardó en ser completo unos tres meses y evolucionó asimismo desde la periferia al centro ».

El Dr. San Martin (D. Alejandro) manifestó la complacencia con que había escuchado la narracion del triunfo quirúrgico del Dr. Rubio, el cual venía á acreditar por de pronto que la Cirugía no ha muerto aún, como dijo dicho señor en su discurso de la última inauguracion académica.

El caso actual — añadió — establece relaciones entre la Cirugía y la Psicología, demostrando que la primera puede proporcionar soluciones negadas á la misma Fisiologia. Se fijó en algunas de las indicaciones que se hacen en la historia del enfermo. Dijo que en el cerebro no hay órganos particulares dentro del órgano comun, sino localizaciones, y que éstas no son tan rigurosas como se habia creído, sino que hay en ellas cierta movilidad.

Con este motivo citó una enferma que tenía en la sutura lamboidea un tumor, que cuando era comprimido producia primero perturbacion y luego anulacion de la vision, observándose al propio tiempo congestion retiniana.

Citó tambien un tumor intracraneano, interparietal, operado con la seccion galvánica subcutánea, con lo cual se alivió el enfermo de varias contracturas de las extremidades superiores e inferiores. Todo esto — dijo — demuestra que la accion del cerebro es más general que particular, y que cada parte puede en algun caso localizar lo que acostumbre localizarse en otras.

Pasando á la parte quirúrgica, encontró tambien algo de nuevo é inesperado en las condiciones del caso actual. La pieza anatómica enseña que aunque sabemos que las fracturas del cráneo se unen, no por callo verdadero, sino por lo que se llama callo fibroso, aqui se ha producido verdadero callo. La ciencia no estaba equivocada, pues que el hecho está bien y repetidas veces observado. La explicacion debe ser otra.

Las fracturas se curan por primera y segunda intencion.

La primera intencion supone callo provisional y callo definitivo. La segunda intencion se reduce á rellenar los vacíos con elementos venidos de fuera del hueso.

Los huesos de los miembros se curan por primera intencion mediante el periostio. Donde no hay periostio la reunion se verifica por segunda intencion, y lo mismo sucede con las soluciones de continuidad que están en contacto con el aire. Entonces no hay reproduccion orgánica; se deja cubrir el órgano enfermo por otros órganos que constituyen la cicatriz.