Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-12-22 00:00:00), página 55

Estrabismo neuropático. — El Dr. Valude, de Paris: El estrabismo verdadero, llamado concomitante, no es debido sólo á la ametropía, y la regla de Donders no puede aplicarse á todos los casos, pero si á la generalidad de ellos; la neuropatía constituye un factor importante, preponderante á veces, en la etiología de la desviación.

Hay estrabismos ametrópicos simples, en los que la única causa es la ametropía. Existen también estrabismos neuropáticos en los que la neuropatía es la única causa de la desviación ocular. Pero existe una causa de estrabismo en la que se combinan las dos influencias.

En el estrabismo ametrópico puro está indicada la corrección óptica, que es la única que puede hacerse desaparecer. Pero cuando á la ametropía se une la neuropatía como causa del estrabismo, es preciso emplear además una medicación general apropiada.

La ametropía es la causa predisponente y la neuropatía la ocasional.

Tracoma. — El Dr. Röhlmann, de Dorpat: La cuestión principal que debe resolverse es la dualidad de dos conjuntivitis, la folicular y el tracoma, propiamente dicho. A pesar de los puntos comunes de ambas enfermedades, estoy convencido de que son dos entidades morbosas distintas, convicción que fundo en el estudio anatomo-patológico del substratum conjuntival. En el tracoma se descubre una formación neoplásica especial, siempre idéntica, mientras que las alteraciones de la conjuntivitis folicular presentan los caracteres ordinarios de la inflamación. Bajo el punto de vista anatomo-patológico es imposible confundir las dos afecciones; en clínica pueden diferenciarse también, teniendo en cuenta la etiología y la marcha de la afección. El virus tracomatoso es trasmitible de un modo directo, y esta enfermedad no se contagia por las influencias atmosféricas.

El Dr. Schmidt Rimpler, de Gottinga: Estoy convencido de que el tracoma difiere por su desarrollo y marcha de la conjuntivitis folicular simple; la separación de las dos enfermedades es esencial en cirugía. Aunque las afecciones sean parecidas bajo el punto de vista etiológico, en cierta fase de su evolución, el tracoma tiene diferencias anatómicas importantísimas con la conjuntivitis folicular.

Lo mismo sucede respecto á la etiología. En efecto, el tracoma es de naturaleza infecciosa, aunque «no se ha descubierto aún el virus». El «diplococo tracomatoso», de Michel, no puede considerarse como el bacilo específico del tracoma.

Para inocular el tracoma, basta el transporte directo de la secreción granulosa, pero debe existir cierta predisposición, que reside indudablemente en alguna cualidad especial de la mucosa donde se inocula; pero son pocas las mucosas refractarias. Es probable que las condiciones climatéricas influyan en la predisposición y propagación de la enfermedad.

La sífilis, la tuberculosis y el lupus, han producido á veces fenómenos análogos al tracoma, pero esto no permite deducir que sea una enfermedad mixta ó una afección de etiología variada; es una entidad morbosa bien definida y perfectamente caracterizada.

La oftalmia granulosa es un peligro grave para la vista de muchos individuos, y llamo sobre ello la atención de los gobiernos.

El Dr. Liebrecht, de Gante: Hace veinticinco años que me he dedicado al