Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-10-22 00:00:00), página 30

arterial predisposto á esta clase de lesiones, es lo más natural que se reproduzca en vasos á los que la intervencion quirúrgica no puede llegar.

Caso notable de lipoma.—En la Gaceta Médica Catalana, le refiere el Dr. Pujadas de la clínica del Dr. Heredia Mauricio.

El enfermo, de setenta y tres años, había notado diez antes un pequeño abultamiento redondeado é indolente al nivel de la ín gle izquierda, tumor que fué aumentando gradualmente de volumen hasta adquirirle tan considerable, que las molestias que le ocasionaba le obligaron á consultar con un médico.

El Dr. Heredia notó entonces que el tumor era del tamaño de una cabeza de adulto que arrancaba de la ín gle izquierda y tercio superior del muslo, á cuyos puntos estaba unido por un ancho pedículo que le daba la forma piriforme: su superficie estaba surcada por gruesas venas y su consistencia era pastosa.

El diagnóstico era sencillo, se trataba de un lipoma y se propuso la operacion á la que se negó el enfermo rotundamente.

Un año despues se volvió á presentar el enfermo solicitando la intervencion quirúrgica, pues que el tumor había alcanzado tal volumen que llegaba hasta la rodilla y su excesivo peso ocasionaba dolores, habiéndose además ulcerado en la parte inferior; además el estado general del enfermo se había resentido notablemente, y en el corazon se notaban sintomas de degeneracion grasosa.

La operacion se practicó (sin que la cloroformización hecha con cloroformo completamente puro, diera lugar á accidente alguno) en los términos siguientes:

Mientras un ayudante sostenía el tumor, practicó una incision curva que comprendía la parte anterior del pedículo siguiendo la direccion del arco crural á dos traveses de dedo por debajo del mismo; seccionó en este primer tiempo gruesas venas en estado varicoso, diseó luego el colgajo superior hasta el nivel del arco crural, y á beneficio de una diseccion obtusa practicada con el mango del escalpelo, desprendió una prolongacion que se hallaba adherida al arco crural, lo propio que algunas porciones de tejido grasoso que se insinuaban á través del anillo crural; continuó desprendiendo el tumor hasta poner al descubierto el triángulo de Scarpa, pudiéndose apreciar en su fondo la arteria femoral.

Colocó luego el tumor sobre la region abdominal del paciente, practicó otra incision convexa que correspondía á la concavidad de la anterior, diseando el colgajo inferior hasta desprender el tumor de la region inguinal y parte anterior del tercio superior del muslo, quedando aquel adherido solamente por la parte interna del muslo, siendo preciso para desprenderlo practicar dos incisiones más: una anterior y otra posterior, las que formaban ángulo abierto con las primeras; despues de lo cual bastó practicar ligaduras definitivas con catgut en los sitios en que se había aplicado las pinzas de Pean.

Lavóse la herida con solucion de sublimado, practicando luego la sutura ensortijada.

La sutura presentaba el aspecto de un ángulo abierto, una de cuyas ramas tenía la direccion del arco crural á dos traveses de dedo por debajo del mismo; en la otra rama, practicada en la parte interna del muslo, se colocó un tubo de desagüe.