Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-10-07 00:00:00), página 43

rados siguen bien. Considera dicha operacion como excelente, que deja al operador un amplio camino por el cual se ve claro y se pueden extirpar todas las partes enfermas sin ocuparse del peritoneo y conservando el intestino.

Sesion del 28 de Mayo de 1890.

Extirpacion del recto por el metodo de Kraske. — El Dr. Reclús refiere haber observado hace poco un hombre, de cuarenta y siete años, que tenía un cáncer del recto. El tumor era pequeño, duro, redondo, movible, y tenía 4 á 6 centímetros de ancho por 6 ó 8 de largo, estando situado por encima de la ampolla rectal.

Se decidió por la operacion de Kraske, que hizo sin gran dificultad, y una vez excidido lo enfermo, suturó completamente los dos extremos, y para evitar que quedara una fistula, taponó con gasa iodoformica parte de la herida.

Se obtuvo la reunion inmediata, y sólo hubo alguna dificultad en quitar los puntos profundos hechos con cirin de Florencia. A las cuatro semanas de la operacion, el enfermo está casi curado.

No comprende por qué se quiere comparar la extirpacion del recto por el método de Kraske con los otros medios de tratamiento del cáncer del recto, porque no hay que olvidar que las indicaciones difieren según los casos, y así se ve que mientras que en la estadística de Kraske la mortalidad es de 8 por 100, en cambio los hechos referidos en estos últimos tiempos elevan la mortandad á cerca del 50. La explicacion del hecho es fácil: en los cánceres extensos y adherentes la extirpacion es más gráve, la mortandad es mucho mayor, las fistulas son más frecuentes y la recidiva es rápida, y son precisamente estos casos los que hacen que cambie la estadística. El método de Kraske es preferible á los demás cuando el cáncer es pequeño, movible y está alto; en los cánceres extensos y adherentes es detestable y vale más recurrir al ano ilíaco.

El Dr. BERGER: La eleccion de la operacion depende del diagnóstico, el cual en algunos casos es difícil, demostrándolo el hecho siguiente: un hombre de más de cuarenta años tenía un cáncer del recto, situado muy arriba, que al tacto parecía movible, sin ganglios apreciables, y los trastornos sólo contaban tres ó cuatro meses de fecha, condiciones todas que parecían favorables para hacer el método de Kraske. Hizo primero la reseccion ósea, en cuyo tiempo una hemorragia bastante abundante creó algunas dificultades; resecados el sacro y el cóxis, se vió que todos los linfáticos y ganglios de la region posterior estaban invadidos, formando una ancha cinta escirrosa, absolutamente adherida al recto, y cuya diseccion fué sumamente difícil.

Sin embargo, se pudo circunscribir por completo el cáncer; se abrió el peritoneo, y una vez extirpado el tumor, se ligaron con una tira de gasa iodoformica los dos extremos del intestino. Se cerró el fondo de saco peritoneal y se reunieron los dos extremos del recto, sutura que fué larga y penosa. Una vez terminada la operacion, se curó la herida con salol, á pesar de lo cual el enfermo murió á los tres días de intoxicacion iodoformica. Lo que importa hacer notar es que á veces es muy difícil diagnosticar de un modo exacto las lesiones, y por lo tanto, que no siempre se ven bien las indicaciones de la