Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 41

razada; pero en la gestación debe considerarse como gravídica, existe una nefritis por hiperalbuminosis. En muchas eclampsias no interviene el riñón. El edema cerebral por exceso de tensión sanguínea es su causa. Lo que fué hipermia es luego anemia y en seguida convulsión. Eclampsia no significa nada. Admite que la uremia es infecciosa siempre.

Un caso de eclampsia. —El Dr. Casuso refiere un caso de una joven blanca, de veintitrés años, neurópata y primipara, sin nada notable en los cuatro primeros meses de su embarazo, y con diarreas, cefalalgia y nunca albúmina en las orinas en los meses restantes. Se inicia el trabajo del parto, y, precedido de epigastralgia y cefalalgia, se presenta un acceso convulsivo eclámpsico, y después del acceso se comprueba una gran cantidad de albúmina, cuando cuarenta y ocho horas antes no había ninguna. En el reconocimiento se nota la dilatación del cuello como de una peseta, ausencia de ruidos cardíacos del feto, presentación de vértice y posición anterior izquierda. A las pocas horas dos nuevos accesos. Se ayuda el parto con duchas cervicales, rotura de las bolsas y se practicaron incisiones cervicales para vencer una rigidez anatómica del orificio. Extracción con el forceps de un feto muerto.

Después del parto se presentó timpanitis con sensibilidad al vientre, haciéndose más fijo el dolor en el hipocondrio derecho, sed intensa, vómitos biliosos, ausencia de olor en los loquios, diarrea y dolor en la región lumbar. Al día siguiente se presentó fiebre, con temperatura de 38°,2, continuando con exacerbaciones vespertinas y remisiones matinales hasta el octavo día, en que bajó la temperatura á 36°, coincidiendo con diarreas frecuentes. Nueva ascensión de la temperatura, 39°, para continuar entre 37,5 y 38 hasta los veinte días que termina la enfermedad. No había lesiones perceptibles al tacto en el tejido peri-uterino. La albúmina desapareció al tercer día, y al cuarto aparece un icteri generalizado con aumento en matidez hepática, agravándose el estado general, para ceder del décimo en adelante. El tratamiento, que empezó con los desinfectantes, estuvo siempre en relación con los síntomas que se presentaban.

Hay que fijarse en algunos particulares de este caso:

1.º El cuello, según el Dr. Morado, hacía veinte días que se hallaba en la misma situación que le encontró el Dr. Casuso, es decir, borrado, abierto y con dilatación de 2 centímetros, cuyo estado más habría podido considerarse como un principio de parto, si no se hubiera comprobado que al mismo tiempo existían contracciones uterinas, persistentes y frecuentes. Es, pues, necesario, para afirmar que el parto ha empezado, aún cuando exista dilatación incompleta, comprobar la presencia de dichas contracciones.

Otro de los particulares es la presencia brusca de la albúmina en la orina en gran cantidad y su desaparición al tercer día, sin que se notara edema parcial ni general.

Otro síntoma que llama la atención en este cuadro es la aparición de un icteri intenso que va seguido de agravación de la temperatura y estado general.

La ausencia de lesiones por parte del aparato genital la hacen desechar la septicemia para considerar el caso como eclampsia, que para algunos reconoce en sus distintas formas un origen distinto, y que para el Dr. Casuso es una enfermedad infecciosa producida por un mismo agente patógeno. En la