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cesivos, con intervalos cada vez más lejanos y menos violentos que antes de la operación; la atetosis ha mejorado y la parálisis de las extremidades también. Sin embargo, no se puede juzgar aún del resultado obtenido sino con suma prudencia. — MARIANI.

PERIÓDICOS.

Virtud microbicida de la sangre é importancia de la misma para la cuestión de la inmunidad. — El Dr. Fodor, catedrático de Higiene de la Facultad de Budapest, había demostrado ya en 1885 que los microbios inyectados en la sangre de los animales vivos no tardan en desaparecer de la misma, y había deducido de esta observación que los microbios empleados en sus experimentos sucumbían pronto en la sangre de los animales vivos. La exactitud de la observación de Fodor fué confirmada por los numerosos y esmerados experimentos que Vysockovich hizo en el laboratorio de Flügge (Gotinga), sólo que el experimentador ruso explicó el hecho mediante la teoría del fagocitismo de su compatriota Mechnikof, adhiriéndose á esta opinión también Flügge. En 1887 Fodor publicó, como resultado de nuevos experimentos, el hecho que también fuera de los vasos del animal mata los microbios carbunculosos la sangre recién sacada, y este hecho fué otra vez comprobado y confirmado en el laboratorio de Flügge por Nuttall, observando después lo mismo muchos otros investigadores como Buchner (Munich), Nissen (Breslau), Lubarsch (Zurich), Charrin y Roger (París) y luego Buchner demostró que la sangre privada de sus elementos celulares, el suero sanguíneo, no es menos deletérea para los microbios que la sangre entera. Entre tanto continuó Fodor sus estudios con el objeto de averiguar las condiciones naturales que influyen en la virtud microbicida de la sangre y si es posible aumentarla, obteniendo así la inmunidad. El microbio investigado ha sido el bacilo carbunculoso por ser patógeno por excelencia, empleándose por lo común cultivos recientes (de tres á cuatro días) en gelatina; pero á veces también sangre y parénquima esplénico, de animales acabados de perecer de carbunclo. He aquí los principales resultados obtenidos por el higienista húngaro.

La sangre arterial posee mucha más virtud microbicida que la venosa.

La sangre recién sacada es mucho más enérgica que cuando ha estado expuesta al aire por algún tiempo.

Queda mermada la virtud microbicida de la sangre por el contacto de ésta con el oxígeno lo mismo que con el ácido carbónico.

La pérdida de los gases de la sangre no disminuye la virtud microbicida de ésta.

La sangre de conejos envenenados con óxido de carbono no era deletérea para los bacilos carbunculosos.

El estado de movimiento ó de reposo parece indiferente para la intensidad de la virtud microbicida.

La sangre es más deletérea para dichos microbios á la temperatura de 38 á 40°,
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disminuyendo la virtud microbicida tanto por arriba como por debajo de esta temperatura.

La virtud microbicida varía mucho en cuanto á su energía en las diferentes especies de animales y en los distintos individuos de la misma especie, de modo que la mayor ó menor predisposición de un individuo para tal ó cual enfermedad ó infección, depende acaso de la intensidad de la virtud microbica de su sangre.

La adición de ácido clorhídrico no influye perceptiblemente en la virtud microbicida de la sangre; la adición de ácido tártrico y la de lactato de quinina disminuía la intensidad, mientras que la adición de cloruro sódico y de carbonato amónico la aumentaba ligeramente; mucho más intensa era la virtud microbicida de la sangre después de la adición de fosfato, carbonato y bicarbonato sódicos y carbonato potásico; resulta, pues, que la alcalinización de la sangre aumenta de una manera considerable las propiedades microbicidas de la misma.

Los experimentos con la gelatina nutritiva alcalinizada al 1 ó 2 por 1000 con carbonato sódico, demostraron que la alcalinidad de la sangre debe de ser el principio microbicida de la misma, puesto que los bacilos carbuncelosos quedaban estériles en semejante medio de cultivo; este hecho concuerda con la observación de perder la sangre su propiedad microbicida al contacto del aire, pues pierde también su alcalinidad. — (Centralblatt für Bacteriologie und Parasitenkunde; 1890, núm. 24 del 6 de Junio). — Sentiñón.

Tratamiento de las enfermedades más frecuentes de la uretra.— En la blenorrea — dice Harrison — pueden obtenerse resultados maravillosos con irrigaciones de agua pura y fría. El mejor medio de aplicarse es emplear un sifón fundado en el principio de la ducha nasal de Thudichson; en el receptáculo deben introducirse unos 180 gramos de agua, ó una disolución de sulfo-fenato de zinc (1 decigramo por 30 gramos) y comprimir el meato de la uretra, mientras se hace la irrigación para que el líquido penetre á la fuerza en las diversas lagunas uretrales. Este método de irrigación de la uretra puede emplearse en otros padecimientos, en los que es necesario mantener limpio el conducto. Varios derrames — seminales, prostáticos y mucosos — están sostenidos algunas veces por un estado patológico de la uretra y la irrigación es muy eficaz en ellos. En los casos de orquitis debidos á una infección uretral, por ejemplo, en la blenorragia, es de la mayor eficacia la irrigación de la uretra con una disolución de sublimado al 1 por 10.000. Según el autor la cocaína es de gran valor como tópico local en varias operaciones que se practican sobre la uretra, por ejemplo, cateterismo, dilatación de las estrecheces, y tratamiento tópico de la obstrucción prostática.

(Prov. Med. Journal). — F. Toledo.
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el normal, de color oscuro, casi negro, con permanencia del grueso normal de las arterias y del color blanco-rosado de la papila; las pupilas, inmóviles ó perezosas á la luz, están siempre más ó menos dilatadas, existiendo, no obstante, esta mayor dilatación pupilar, tolerancia hasta para las luces más intensas, y acusando los pacientes, como alteración funcional, una niebla más ó menos densa. Esta forma reconoce como causas más frecuentes la dificultad de la circulación intraretiniana y los trastornos concomitantes á la edad crítica en la mujer. La forma activa pasa casi siempre á ser retinitis, tanto más, cuanto que los enfermos no acuden al oculista sino después de mucho tiempo de padecer, unos por incuria y otros porque se les ha dicho (sin el debido exámen objetivo), que lo que tienen es un principio de catarata, guiado quien tal diagnóstico sienta, por el solo síntoma de la visión nebulosa, efectivamente, como lo suele ser en las cataratas incipientes. En la forma pasiva, si depende la afección de trastornos menospáusicos, suele desaparecer la afección con estos trastornos al cesar la vida sexual de la mujer; pero si depende de la existencia de algún tumor intracraneano que entorpezca la circulación y nutrición de la retina, es casi seguro que evolucionará hasta la atrofia neuro-retiniana con pérdida más ó menos completa de la visión.

El tratamiento de ambas formas de hiperemia no puede menos de ser variado, como el proceso de cada una de ellas. La hiperemia que he llamado activa, requiere una higiene severa, particularmente por lo que atañe al uso de la visión, que debe dejarse en reposo durante el tiempo necesario, empleando además cristales azules, por lo menos del matiz núm. 4 de la escala de Boehm, si es posible fueron coloreados por la solución de azul de Prusia en el ácido oxálico, en defecto de éste por la solución acuosa del sulfato cúprico amoniacal, y, en último término, por el azul cobalto, que es el que ordinariamente se encuentra en el comercio. Si no hay contraindicación por parte del tubo intestinal, se usarán purgantes drásticos á dosis pequeñas, para obtener una derivación rectal, alternándolos con laxantes repetidos (semanalmente) y empleando duchas de agua fría sobre el ojo ó ojos afectos. La forma pasiva, si procede ó coincide con los trastornos menospáusicos ó se complica de alguna otra afección uterina, lo que no es raro, exigirá la higiene que estas afecciones demandan; de todos modos se dispondrá el reposo visual, mucho abrigo interior durante el invierno, duchas de agua caliente, en contraposición á las que se emplean en la forma activa que, como
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hemos dicho, deben ser frias y, en último término, sino hay contraindicacion por parte del aparato digestivo ó el sexual, se emplearán tambien los derivativos rectales.

Este es el tratamiento por mí constantemente empleado con las variantes necesarias, auxiliado de las ventosas secas con el aparatito de Heurteloup, á las regiones mastoideas, temporal y frontal, las que dan, de cuando en cuando, magníficos resultados.

Las anemias de la retina jamás se me han presentado sino acompañadas de la anemia ó la cloro-anemia general, pues no pueden considerarse tales la falta absoluta de sangre en una rama de arteria central ó en toda la arteria de un ojo por causa de embolia de la retina, que en estos casos constituye la afeccion principal. Las anemias retinianas, propiamente dichas, se caracterizan por palidez más ó menos graduada de toda la retina, adelgazamiento *proporcional* de sus vasos centrales, arteriales y venosos, parésis de la pupila al estímulo de la claridad del dia, aun la más intensa, y vista turbia como á través de la niebla. No es raro ver casos de anemia unilateral, aun acompañándose de anemia general, lo cual tiene difícil explicacion. El tratamiento de esta afeccion debe ser principalmente general, sin descuidar el estado local, en particular si es unilateral la afeccion, consistiendo éste principalmente en los estimulantes locales, como los fomentos muy calientes de infusion de té, de manzanilla, los saquillos de alcanfor calientes aplicados sobre los ojos y las fricciones con pomadas de estricnina ó con linimento volátil alcanforado ó la tintura alcohólica de nuez vómica.

    Retinitis
    Edades.
    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    exudativa
    atrofica
    2.a
    3.a
    4.a

    exudativa

    2.a
    1
    2.a
    7

    exudativa

    3.a
    46
    3.a
    23

    exudativa

    4.a
    2
    4.a
    2

    exudativa

    49

    32

    atrofica

    2.a
    1
    2.a
    2

    atrofica

    3.a
    11
    3.a
    3

    atrofica

    4.a
    2
    4.a
    1

    atrofica

    14

    6
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    Edades.
    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    Retinitis
    albuminúrica
    2.
    1

    3.
    1

    2

    pigmentaria
    3.
    3

    4.
    1

    4

Esta es, indudablemente, la ocasión oportuna de explicar el fundamento de la sencilla clasificación de las flegmasias retinianas que he adoptado, la cual, fundándose, según el plan expuesto á mis lectores al principio de este trabajo, en datos anatómico-fisiológicos, resulta naturalmente simplificada. Es cierto que imitando á muy recomendables autores, entre ellos á Galezowski, hubiera podido admitir, como hace este distinguido oftalmólogo en su Traité iconographique d'Ophthalmoscopie (Paris, 1876) tantas entidades morbosas como formas puede presentar ó causas específicas reconocer la retinitis; pero yo englobo en las retinitis exudáticas, que no representan más que un período del mal, todas aquellas que presentan como carácter principal la existencia de exudaciones, sea cual fuere su causa, y como atroficas aquellas en las que ya es evidente la atrofia do los vasos centrales ó del estroma mismo de la retina, exclusion hecha de las retinitis albuminúrica, pigmentaria y de la retino-esclero-coroiditis posterior, la cual tiene su lugar obligado al ocuparnos de la miopía. Si separo de las retinitis exudativas en general la albuminúrica, cuyo carácter típico es la forma de exudación, es precisamente por lo que de especial tiene esta exudación misma, y otro tanto digo de la pigmentación, cuyo síntoma patognomónico es también la exudación; pero esencialmente distinta de todas las demás. Tienen, pues, de común todas las retinitis exudativas, la existencia necesaria del exudado; mas diferéncianse entre sí las comunes, por el exudado más ó menos ténue que cubre principalmente la papila y la mácula lútea, figurando como una disolución gomosa incolora; la albuminúrica por el exudado blanco brillante que recubre la papila y forma en la región de la mácula como círculos concéntricos de gotitas de exudado, igualmente blanco brillante, acompañados de exudados casi siempre de las ráfagas blancas mate que bordean las ramificaciones principales de la arteria central y
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que son signo de la transformacion grasienta de la retina, y, finalmente, en las pigmentarias, porque en éstas el exudado está compuesto precisamente de pigmento coroideo, distribuido sobre la retina en forma de manchas aisladas, disposicion que le ha valido el titulode retinitis atigrada, acompanándose, además, de atrofia de las arterias centrales, como fenómeno objetivo, y como subjetivo de la hemeralopia, en estos casos siempre incurables.

No me permite la índole de este trabajo mayor entretenimiento en estas afecciones, dejando su terapéutica para cuando me ocupe de las flegmasias del nervio óptico, casi siempre concomitantes, de las de la retina, y solamente llamaré aquí la atencion de los lectores de la Revista hacia el estudio que emprendió años atrás el doctor Liebrich de la parte, para él indudable, que la consaguinidad en los matrimonios tenía en la produccion de la retinitis pigmentaria: creo que es ésta idea que debe tomarse en cuenta y completar su estudio.

AFECCIONES DEL NERVIO ÓPTICO.

    Varones.
    Hembras.

    Edades.
    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    Hiperemias
    1.<sup>a</sup>
    0
    1.<sup>a</sup>
    1

    2.<sup>a</sup>
    4
    2.<sup>a</sup>
    14

    3.<sup>a</sup>
    43
    3.<sup>a</sup>
    30

    4.<sup>a</sup>
    1
    4.<sup>a</sup>
    4

    48

    49

    exudativas
    2.<sup>a</sup>
    4
    2.<sup>a</sup>
    7

    3.<sup>a</sup>
    10
    3.<sup>a</sup>
    11

    4.<sup>a</sup>
    2

    14

    20

    Neuritis
    1.<sup>a</sup>
    3
    1.<sup>a</sup>
    6

    2.<sup>a</sup>
    32
    2.<sup>a</sup>
    36

    3.<sup>a</sup>
    95
    3.<sup>a</sup>
    71

    4.<sup>a</sup>
    9
    4.<sup>a</sup>
    12

    139

    125

De la comparacion por edades que el antecedente cuadro ofrece, dedúcese que la primera edad (infancia), si bien no se halla exenta de esta clase de padecimientos, son raros en ella, no obstante lo frecuentes que son las afecciones cerebrales, tan ligadas con las del nervio óptico. Esta especie de contradiccion se explica porque
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REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

CLÍNICA OFTALMOLÓGICA

DIEZ AÑOS DE MI DISPENSARIO
POR EL
DOCTOR DON VICENTE CHIRALT
Director de una Clínica Oftalmológica en Sevilla.

(Continuacion).

AFECCIONES DEL CRISTALINO.

    Luxaciones
    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    3.ª
    1
    3.ª
    1

    congénitas
    1.ª
    4
    1.ª
    2

    2

    2.ª
    3

    3

    3.ª
    3

    4

    8

    Cataratas
    1.ª

    1.ª
    2

    2.ª
    17
    2.ª
    44

    3.ª
    268
    3.ª
    174

    4.ª
    192
    4.ª
    164

    477

    354

    traumáticas
    1.ª
    4
    1.ª
    4

    2.ª
    15
    2.ª
    10

    3.ª
    34
    3.ª
    2

    4

    4.ª
    1

    53

    17

Es, sin duda alguna, la catarata, no sólo una de las afecciones más frecuentes de los ojos, como lo demuestra el ocupar la opaci-
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    Numero de orden
    Numero de cada uno.
    SEXO
    Numero de años
    NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
    Seccion-menta quirúrgica
    NOMBRE DE LA OPERACION
    ÉXITO
    OBSERVACIONES

    85	8	Fem.	39	Suma anterior	58		48 14 11 8 3

    86	23	Masc.	28	Artritis tuberculosa del codo izquierdo			1	No quiere ser operada.

    87	4	Id.	45	Necrosis sifilítica del tarso y metatarso derecho	1	Reseccion	1	Necrosis parcial del tendon del tibial anterior.

    88	17	Id.	31	Fractura transversal y directa de la rótula izquierda	1	Vendaje unitivo é inamovible de yeso	1	Sin separacion apreciable de los fragmentos al darle el alta.—C. Irresecable por T. P. Avanzada y no consistió la amputacion.

    89	11	Id.	32	Tuberculosis del codo izquierdo			1	184

    90	15	Id.	25	Hidrocele de la vaginal izquierda	1	Puncion é inyeccion de tintura de iodo	1	Fomentos de sublimado: cura sin inflamacion ni dolor.—C.

    91	8	Fem.	45	Psoitis			1

    92	12	Masc.	19	Careinoma de la mama derecha	1	Extirpacion de la mama y ganglios axilares	1	Apirexia. Primera intencion.

    93	18	Id.	38	Coxo-tuberculosis y sequestrado del isquion	1	Extraccion del sequestrado	1	Coxitis curada por anquilosis.

    94	8	Id.	21	Herida traumática del cuero cabelludo			1

    95	16	Id.	61	Tuberculosis de la 6.a costilla izquierda	1	Reseccion	1	Sarcoma consecutivo segun analisis histológico.

    96	15	Id.	24	Epiteloma del labio inferior, glándula submaxilar y ganglios izquierdos	2	Queloplastia y extirpacion de un ganglio carotideo	1

    97	14	Id.	32	Sifilis.—Linfo-adenitis supurada del muslo derecho	1	Incision y desagüe	1	Procedimiento de Syme. Reproduccion.

    98	11	Id.	22	Flémen axilar derecho	1	Incision y desagüe	1	C.

    99	4	Fem.	50	Necrosis de la 2.a falange del dedo mediano de la mano derecha	1	Reseccion	1

    100	5	Id.	51	Epiteloma reproducido de recto y vagina	1	Extirpacion	1	No se aprecian sintomas de reproduccion. Alta en Junio. Apirexia. Primera intencion.

    101	13	Masc.	22	Carcinoma de la mama	1	Extirpacion de mama	1

    102	20	Id.	25	Osteo-periostitis y necrosis de las falanges del dedo menique	1	Reseccion de hombro	1	Método de Ollier. Primera intencion. Fiebre epitraumática paludica. Dos puntos de la piel acabando de cicatrizar.

    103	18	Id.	12	Fractura del fémur izquierdo (tercio medio)	1	Desarticulacion de dedo	1	Apirexia. Primera intencion.—C.

    104	19	Id.	59	Fractura comminuta y expuesta de la tibia y peroné	1	Vendaje enyesado y extension y contra-extension	1	C.

    105	3	Fem.	46	Quemadura de segundo grado de ambas manos, antebrazos y manos	1	Amputacion de muslo	1	Procedimiento de Argumosa. Delirio traumático. Se arrancó la cura y los puntos de sutura.

    Suma y sigue
    75
    64 17 11 10 3
    (Continuara)
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REVISTA DE HIGIENE

POR EL

DOCTOR DON RAFAEL RODRIGUEZ MENDEZ
Catedrático de Higiene de la Facultad de Medicina de Barcelona.

SUMARIO: Condiciones de propagacion de la difteria (conclusion). — De la herencia en general y de la paterna directa infectiva en particular. — Poder antiséptico de los colores de anilina, especialmente los violetos.

D. (1) Por el aire espirado.— Si los experimentos de Straus y de Dubreuilh no han podido dar con microbios en el aire que aspiran los sanos y los tuberculosos, la espiracion debe arrastrar partículas de moco ó de falsas membranas, en alto grado infectantes, cuando en el crup sofocante, se presenta la tos tan penosa y violenta. Y si no se puede acusar al aire espirado, tal como sale de los alvéolos pulmonares, no ocurre lo mismo con el aire expulsado á través de las nuevas producciones.

De todos modos, el gérmen no queda mucho en el aire, pues todos están contestes en que el contagio difterico es poco difusible. Es preciso el contacto entre el contagiante y el contagiado. Lancry (Thèse de Paris, 1886), ha visto en la escuela de Berck ser atacados sucesivamente los niños de un lado y respetados los otros, separados por un pasadizo. En Oullins no vió Bard que la epidemia se propagara de una parte á otra en las casas de vecinos, y en nuestros pabello- nes de aislamiento, el de difteria dista de 15 á 20 metros de las salas y de las casas próximas y aun no se ha visto brote una epidemia en las inmediaciones. Ya lo había dicho Bretonneau: puede ser atacada toda una familia y no afectarse las casas próximas.

E. Por las aces domésticas.— Esta cuestion, referente sobre todo á las gallináceas, es de nuestros dias. En 1878, Nicati, de Marsella, publicó algunos hechos, al parecer, demostrativos. En 1883, Wolf (Berlin. Klin. Wochenschrift, Setiembre), citó varios muy interesantes; hé aqui uno: En 1881 fueron llevadas á un establecimiento de incubacion, sito en Masselhausen, 2.600 gallinas, de las cuales 1.400 murieron de difteria; 1.000 pollos nacidos durante la epizootia y 5 gatos fallecieron tambien á los dos meses de haber empezado la

(1) Véase la REVISTA de Julio.
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infección en el establecimiento; un guarda que limpiaba la garganta de un gallo enfermo, picado por éste, tuvo difteria y linfangitis en las heridas; además, las dos terceras partes de los trabajadores fueron diftéricos y uno de estos la transmitió á sus tres hijos.—Un hecho análogo refiere Boing-Merdingen (Deutsch. méd. Wochens., 1886): cuidando una niña difterica, de diez años, vió en una de sus visitas una gallina que le pareció enferma (conjuntivitis con secreción gris y flujo viscoso, rubicundez e hinchazón de la garganta, pero sin exudado); hacia seis semanas que reinaba la enfermedad en la casa de campo y habían muerto 6 gallinas; seguramente era difteria avina; la niña había alimentado muchas veces á las enfermas poniendo el pico en su boca llena de pan; quedaron libres los otros tres niños que no tocaron á las aves.—Paulinis ha visto ser importada la difteria en la isla de Skiatos por patos afectos.—Delthil ha referido casos de contagio de las aves á los niños.—Turner y otros también.—Menziès (Thèse de 1881), señala el mismo origen, pero por vía indirecta; en Italia crían en todas las azoteas palomas y conejos, cuyo excremento arrastra el agua de lluvia á las cisternas; el hijo de un médico fué contagiado por haber bebido de ella, quedando exentos sus hermanos que no la usaron.—Teissier, de Lyon (Loc. cit. y Acad. des Sc., Junio de 1887), ha visto igual influencia de parte del estiercol.

Estos hechos no son aceptados por todos. Los célebres veterinarios Nocard y Galtier no admiten la identidad de la difteria avina y de la humana. Sea como quiera, esta teoría es seductora y explica bien ciertas epidemias, sobre todo las tenaces de las casas de campo.

Periodos contagiosos de la difteria.—Bard opina que es contagiosa desde el primer día y tal vez desde antes de aparecer las falsas membranas. Es indudable que los convalecientes pueden propagarla aún: en 18 casos lo ha visto Bard, para quien el poder infectante dura hasta los treinta y cuatro y cuarenta días.—Ogle ha observado lo siguiente: después de sometidos durante un mes á cuarentena, volvieron á la escuela dos niños diftéricos; una semana más tarde, aparecieron nueve casos de difteria en las casas de campo que enviaban sus hijos á dicha escuela. Tal vez estos hechos no signifiquen que sea contagiosa en este período, sino que no se desinfectaron convenientemente los vestidos, etc.

Duración de la incubación.—Si sobre este punto hay datos precisos por lo que hace al sarampion, escarlatina, viruela, no sucede lo mismo en la difteria. Se ha dicho que de quince á veintiún días, ci-