Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-22 00:00:00), página 37

Caracteres clínicos de la infección muermosa.—El Dr. J. B. Fuentes comienza su trabajo haciendo una reseña histórica de la infección muermosa, abandonando con Laboulbain la división establecida entre muermo y farcino, para darle el de infección muermosa, justificada por su origen único.

Hace una completa historia del cuadro clínico de dicha infección, fijándose principalmente en lo que al diagnóstico hace referencia, por las dificultades que aquel puede ofrecer: dice el Dr. Fuentes que es muy difícil y á veces imposible establecer un diagnóstico entre el reumatismo y la infección muermosa en su primer período; ni el estado general del enfermo, ni las manifestaciones articulares pueden conducirnos á la verdad, y esta dificultad aumenta cuando se trata de individuos que han padecido reumatismo con anterioridad: cita en apoyo de lo expuesto un caso por él publicado de un individuo que entró en la clínica con manifestaciones articulares, este individuo había ocupado anteriormente la misma cama con reumatismo bienorrágico de cuya afección curó; bien pronto, añade, se dió á conocer la afección de que se trataba, que no era otra cosa que la muermosa; con toda su variedad de síntomas falleciendo el paciente. Podiera dar alguna luz para el diagnóstico la clase de trabajo de los atacados, así es en efecto algunas veces; pero otras nos encontramos con individuos que por sus condiciones de profesión, riqueza ó sexo están exentos de toda sospecha de contacto muermoso, lo que dificulta el diagnóstico.

¿Quiere esto decir que nos declaramos impotentes para formular juicio exacto en los casos de infección muermosa? Los adelantos de la bacteriología nos brindan medios para tomar pus de la primera manifestación local que observamos, y practicar un examen que desvanezca nuestras dudas. En el tercer período es tan completo el cuadro que nadie incurrirá en error. Y aun antes de consultar el análisis bacteriológico, debemos desconfiar mucho de esas formas de reumatismo sub-agudo, en las que el tratamiento racional no obtiene resultado positivo. Exáminese con frecuencia la cavidad nasal, la retro-boca y la faringe, y será muy difícil que la infección muermosa burle tan minuciosa observación. En algunos casos de muermo, el examen bacteriológico no descubre el bacilo del muermo, como sucedió en un caso, que el examen hecho por los Dres. Dávalos y Tamayo no acusó la presencia del bacilo, lo que se explica, porque si bien el bacilo es constante en las manifestaciones reales como son abscesos y pústulas, cuando éstas se hacen antiguas, como sucede en la infección crónica, desaparece el bacilo, porque ó se ha transformado en granulaciones irregulares, que no se pueden distinguir al microscopio de otros productos morbosos, ó han desaparecido por completo de los tejidos, encontrándose sólo los coccus piogénicos que van en aumento con la duración de los signos locales.

En cuanto al tratamiento, dice, no debemos tener fé sino en el profiláctico. Por esto se debe insistir uno y otro día para que las autoridades adopten las medidas necesarias á fin de evitar el contacto con animales muermosos, aunque para ello se vulnern los intereses de los que subordinan la salud pública al afán del lucro. Cuando la afección es producida por inoculación que ha alcanzado los ganglios linfáticos, puede efectuarse la extirpación de los mismos. Si esto no basta y sobreviene gran inflamación, deberán practicarse