Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-10-22 00:00:00), página 45

Anatomía patológica de las lesiones corticales del sentido de la vista.—El Dr. Von Monacou, de Zurich: He demostrado ya que la extirpación de los lóbulos occipitales, produce en los animales adultos lesiones secundarias del cuerpo geniculado externo y de la cintilla óptica. Estas lesiones consisten en hacescillos degenerados que penetran en los centros ópticos primitivos, y producen la degeneración necrobótica de las células ganglionares de estos centros.

He observado, en seis casos, focos persistentes de los lobulos occipitales producir lesiones idénticas en el hombre.

Extirpacion de la corteza cerebral como tratamiento de la psicosis.—El Dr. Burckhardt, de Préfargier: Voy á indicar el resultado del tratamiento de las psicosis por un procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar porciones pequeñas de la capa cortical de las circunvoluciones. Los que consideran las psicosis como una afección difusa de la corteza, no pueden admitir el tratamiento quirúrgico. Pero la vida psíquica se compone de elementos diferentes que están separados en el cerebro, y que conservan su localización durante la vida, y pueden asociarse de las maneras más diversas. Las psicosis deben considerarse como lesiones en focos más ó menos numerosos, cuyo origen y extension pueden variar bastante.

Fundándome en estas consideraciones, creo que hay derecho á extirpar fragmentos de la corteza que pueden considerarse como el origen de las alteraciones psíquicas, y de destruir las fibras de asociacion, cuya existencia es necesaria para las manifestaciones patológicas.

En mis dos primeros casos, el objeto que me propuse fué interrumpir las asociaciones corticales, que trasmittian á la region motora las solicitudes patológicas con facilidad exagerada, y operé con el fin de suprimir la afectividad y el elemento impulsivo, que hacían peligrosos á estos enfermos.

En los otros cuatro casos la indicacion fué extirpar la superficie cortical verbal, auditiva y motora, y de impedir así que se produjeran las alucinaciones verbales. Hubo, después de la operacion, algunas alteraciones pasajeras de la palabra; pero las alucinaciones disminuyeron bastante.

Cirugía del sistema nervioso central.—El Dr. Horsley, de Londres: En el estado actual de la ciencia puede formularse, como principio, que la intervencion operatoria está indicada siempre que hay lesión traumática del cerebro. Las consecuencias desfavorables que puede producir esta práctica, en algunos casos contados y raros, nada son si se comparan sus ventajas, en la inmensa mayoría de los traumatismos, en los que, de no intervenirse, sobreviene la epilepsia, la demencia ó la suspension de desarrollo. Por esto está indicada, de un modo especial, la operacion en los niños.

En las hemorragias intracraneanas, cuando somos llamados en las primeras cuatro horas despues del ataque apoplético, es preciso ligar la carótida primitiva. Según los experimentos que he hecho, en union del Dr. Spencer, puedo asegurar que en el mono la ligadura de la carótida detiene por completo la hemorragia provocada por la seccion de una de las arterias de los gangliones nerviosos centrales de algun volumen. Los peligros de la ligadura de la carótida primitiva no son considerables, y si es suficiente la asepsia operatoria, se evita la trombosis y la parálisis temporal. He practicado 20 veces esta operacion.