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pela, y la enferma no ha tenido la regla, y esto se repite dos, tres y cuatro veces, y lo habrán visto todos los señores que me escuchan; pues ¿cómo puede explicarse esto? ¿Se puede dudar hoy que la erisipela es el tipo de las enfermedades infecciosas? Pues si no puede dudarse esto, ¿cómo puede darse razón de estos fenómenos? Yo entiendo que en el mayor número de los casos hay que atender más que nada á las condiciones del terreno, que son las que hacen que esas semillas ó microbios puedan ó no prosperar y manifestarse en la forma de erisipela, porque sucede que volviendo á presentarse las reglas, desaparece la erisipela. He dicho. — A. Espina.

PRIMER CONGRESO MÉDICO DE LA ISLA DE CUBA

Celebrado en la Habana el 15 de Enero de 1890.

SÉTIMA SESIÓN.

(Continuación)

Estudio químico del Isotoma Longiflora. — El Dr. Ulrici dice que este vegetal pertenece á la familia Lobeliceas, tribu de las Lobelias, género Isotoma, conocido vulgarmente con el nombre de revienta caballo. Es originaria de las Antillas y de América Central, con sávia lechosa, posee propiedades venenosas muy energicas, produciendo la muerte de los animales que la comen, posee un olor viroso, desagradable. El Dr. Grasourdi, lo recomienda en la bronquitis y asma nerviosos; el Dr. Rumbado en los dolores de muelas, empañando bolitas de algodón en el zumo lechoso de esta planta. Entra después el Dr. Ulrici en los procedimientos de que se ha servido para obtener un alcalóide que denomina isotomina, que colocada bajo una atmósfera confinada de ácido sulfúrico pierde la humedad y se transforma en cristales cristalinas incoloras, compuesta de largos prismas radiados, que en contacto del aire se delicencen tomando de nuevo el aspecto anterior debido á su propiedad higrométrica; es incolora, de sabor amargo y fuertemente ácre; es más pesado que el agua, insoluble en este líquido y en todas proporciones, en cloroformo, éter sulfúrico, alcohol amílico, metílico y absoluto; se funde á 98° c. bajo la forma líquida á 10° c., se volatiliza una porción y el resto se quema despidiendo un olor á pluma quemada.

Continúa después el Dr. Ulrici, estudiando sus propiedades enfrente de todos los reactivos, y concluye recomendando á los médicos allí presentes, el estudio de sus propiedades fisiológicas y terapéuticas.

El Dr. Delfín dice que la bobelina, obtenida de la bobelia inflata, tiene los mismos caracteres físicos y químicos que el Dr. Ulrici señala al principio activo del Isotoma. Es indispensable el análisis de éste para decidir si es ó no un alcalóide. Recomienda á los médicos la ensayan en el tétanos, porque la bobelina se ha usado con éxito en dicha enfermedad.

El Dr. Semprun pregunta por qué precipita el plomo por el sulfato y no por el hidrógeno sulfurado. Mientras no obtenga el coeficiente molecular, no puede afirmar sea un alcalóide.
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El Dr. Moreno dice que mientras no se conozca su acción fisiológica, no puede ensayarse en ninguna enfermedad.

El Dr. Torralbas dice que el Dr. Ulrici debe llevar á la Academia su interesante Memoria; donde hay una Comisión para el estudio de la Flora cubana, de la cual es miembro, con el fin de emprender las investigaciones fisiológicas indispensables para apreciar las propiedades terapéuticas.

Aparatos especiales para fracturas de las extremidades.—El Dr. Pérez Miró dice que con el objeto de que se generalice, propone los aparatos moldeados de yeso y cuero, dando una breve nota sobre su construcción y empleo. Dice que hace más de cinco años que los emplea en las distintas fracturas de las extremidades, como contentivos y compresivos, en distensión de ligamentos articulares, en luxaciones, en artritis y en algunas pareixias de los miembros inferiores.

Los de yeso se hacen como los corsés, con vendas de tarlatana enyesadas con anterioridad, sumergidas en agua gomosa ó almidonada con almidón cocido.—Para evitar herir la piel en los casos en que haya de cortarse el vendaje se le ponen tiras de metal de centímetro y medio de ancho. En los casos de heridas se forra con hule que es preferible á los barnices; puede colocarse inmediatamente después de la fractura, lo que no resulta con todos los aparatos inamovibles. Sirve en los ferrocarriles, Casas de Socorro, Ayuntamientos, etc.

El aparato de cuero es cómodo, elegante, limpio, duradero, sobre todo en las fracturas, sin solución de continuidad de la piel. Describe después la manera de construirlos y las modificaciones que puede sufrir según el caso.

El Dr. Miró presentó ambos modelos.

El Dr. Morado afirma los buenos resultados de estos aparatos y propone se recomienden al Inspector de las Casas de Socorro.

El Dr. Bellver propone se haga extensiva esa recomendación al Jefe de Sanidad Militar.

Aplicaciones de la cocaína á la cirugía dental.—El Dr. Rojas refiere los esfuerzos de la medicina desde sus primeros tiempos para calmar el dolor.

La realización con el cloroformo, éter, etc., para la anestesia general, dice, era necesario conseguir la local, para las operaciones, entre las cuales están las avulsiones dentarias. La cocaína ha llenado este vacío. No está conforme con la opinión de que este alcaloide produzca iguales efectos en los animales que en el hombre. Su práctica le demuestra que ni en individuos igualmente constituidos son iguales los efectos. Se pregunta si el efecto local es debido á la acción directa sobre los nervios periféricos ó sobre los vasos motores que impidan el riego sanguíneo.

Se inclina á esto último y explica los desagradables fenómenos generales que repetidas veces se observan por anemia de los centros nerviosos.

Guiado por esta acción ha tratado de combatirlos asociando á la cocaína los alcaloides del ópio por su acción estupefaciente y congestiva del cerebro. Formula la dosis de las distintas soluciones y se extiende en consideraciones acerca de la edad, sexo, período menstrual, etc., con relación á la administración de la cocaína.

Apoya sus opiniones en una estadística de 156 casos.
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El Dr. Santos Fernandez en apoyo de lo expuesto por el Dr. Vesa, dice que aún no ha podido cobrar ninguno de los honorarios devengados por los análisis químico-legales, practicados en el Laboratorio de la Crónica.

El Dr. Gomez de la Maza dice que de lo expuesto por el Dr. Vesa, se deduce que los médicos no forenses pueden rechazar las imposiciones de las autoridades.

El Dr. Vila (Cabañas), refiere un sumario que se le formó por negarse á prestar un servicio de esa naturaleza, en el que fué condenado á prision por el juez, pero la Audiencia le absolvió libremente, quedando como precedente la razonada sentencia de este alto y respetable tribunal.

El Dr. Plá propone se pida al Gobierno el cumplimiento del art. 344 de la Ley de Enjuiciamiento criminal, que previene que cada Juzgado de Instrucción tenga un médico forense que auxilie la administración de justicia, pues en provincias apelan á los municipales.

El Dr. Saez apoya la proposición, que es aprobada por unanimidad.

(Continuará.)

PERIÓDICOS.

Extirpacion de un tumor voluminoso en la region parotidea.—En El Bisturi, de Toledo, publica el Dr. Gallardo este caso, del que extraemos lo más interesante:

D. Ventura Martín, de cuarenta y siete años de edad y que no tenía ningún antecedente patológico, notó hace años en la convalecencia de una fiebre tifoidea un pequeño tumor del volumen de una nuez, que ocupaba la región parotidea izquierda, siendo móvil e indolente y su crecimiento gradual y lento hasta los cuatro últimos años en que llegó á adquirir el tamaño de un puño. Cuando alcanzó este volumen, se extendía desde el espacio comprendido entre la apófisis mastoides y el conducto auditivo externo, hasta por debajo del ángulo de la mandíbula; el tumor permanecía indolente, era más duro en su parte superior que en la inferior, en la que había hasta como un punto algo fluctuante, su superficie era desigual y al tacto parecía compuesto de diferentes lóbulos; no tenía adherencias con las partes superficiales y las que le unían á las profundas parecían poco sólidas.

Como quiera que el crecimiento del tumor era incesante y que aún cuando por la fecha de su desarrollo parecía de naturaleza benigna, era de esperar que llegase mecánicamente á producir alteraciones en la región, y de temer que modificando su naturaleza con los progresos del crecimiento pudiera transformarse en neoplasia maligna, se procedió á la operación que se verificó «haciendo una incisión vertical de unos 12 á 14 centímetros, que principiando cerca de la apófisis mastoides, terminó por debajo del ángulo de la mandíbula siguiendo la dirección del diámetro mayor del ovoide y que comprendió la piel del tejido celular hasta la cubierta célulo-fibrosa del tumor; 2.º otra inci-
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crepitante, acompañado de ruido de soplo, y á la percusión se apreciaba un sonido submacezo.

Sospeché que el enfermo había adquirido una pneumonia fibrinosa y franca, pero de alguna intensidad, y como tal la traté en los primeros momentos, sorprendiéndome en la visita del siguiente día encontrarle completamente apirético y con pulso más débil, sin dispnea, poca tos, expectoración escasa y mucosa y casi sin dolor. El enfermo sentía un cansancio general, al que había precedido un sudor bastante copioso de dos á tres horas de duración.

En vista de aquel estado, suspendí toda medicación, limitándome á observar el resultado final de aquella crisis tan prematura como sospechosa.

El paciente pasó bien aquel día y el siguiente hasta por la tarde, en que apareció el segundo acceso, aún más intenso y con iguales síntomas que el primero; no dudando ya se trataba de una fiebre intermitente perniciosa de forma pneumónica, como la apellidan algunos médicos, la cual obedeció sin dificultad á la acción del sulfato de quinina, sin que hasta la fecha haya vuelto á repetirse el acceso, ni á estar enfermo aquel individuo, después de cinco años que han transcurrido.

Nada nuevo enseña este caso más de lo consignado por los doctores Adradas y Hergueta; pero el segundo, difiere tanto de éstos, que es el que me ha impedido hacer públicas estas líneas, que si ningún mérito científico encierran, dánme la satisfacción de cumplir como fiel obrero de la medicina, aportando un granito más de arena al colosal edificio de su clínica médica.

Acaeció el segundo en un niño de once años, linfático, pero regularmente constituido, sin antecedentes patológicos de familia, ni individuales, pues no había padecido siquiera las enfermedades propias de la infancia, y una tarde del mes de Abril de 1887, estando en la escuela del pueblo, se sintió acometido de un frío intenso, dolor en el costado izquierdo, algo de tos y expectoración sanguinolenta; fui avisado inmediatamente, y á los síntomas referidos pude añadir una fiebre de 38° con 120 pulsaciones por minuto, algo de dispnea, y en fin, el cuadro más acabado de la pneumonia fibrinosa, al que daba la última pincelada el examen estetoscópico, demostrándola en su primer periodo de congestión ó hiperhémico.

Lo mismo que en el caso anterior, creí se trataba de una pneumonia franca, é igualmente me sorprendió en la inmediata visita encontrar al enfermito infebril y en completa remisión todos los fenó-
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la etiología por lo tanto que estudiar, cuáles sean estas sus condiciones más favorables.

La oportunidad innata ó adquirida, candidatura tuberculosa ó diatésis, palabras para el Dr. Echavarría sinóimas, y que la ciencia no tiene más remedio que aceptar; por el concepto que expresan revelan, de manera evidente que sea ó no el bacilo la causa de la tuberculosis, hay que admitir la mayor ó menor aptitud individual, constituida por la suma de conceptos físicos, químicos y dinámicos que el individuo ha traído al mundo y que se conocen con los nombres de constitución, temperamento, idiosincrasia, etc., etc.

Entre las causas más abonadas para la constitución de estas circunstancias, encuentra en primer término el Dr. Echavarría, los matrimonios consanguíneos, acerca de los cuales considera que la robustez del hombre es el principal factor para que no se produzca la aptitud tuberculosa; también considera que los matrimonios entre individuos de temperamentos linfáticos escrofulosos ó diatésicos, favorece el nacimiento de hijos tísicos ó miserables.

Esto por lo que se refiere á la oportunidad congénita; en cuanto á la oportunidad adquirida que algunos autores limitan á los individuos que han padecido viruelas, el Dr. Echavarría la hace extensiva al sarampión y otras fiebres eruptivas, que traen en pos de sí la tabes mesentérica y bronquitis á las que sucumben muchos niños cuando en mejor estado de salud se les creía.

Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 13 de Mayo de 1890.

Laparotomía con enterostomía en los casos de obstrucción intestinal.—El Dr. Le Dentu leyó un informe sobre el trabajo del Dr. Boeckel. El procedimiento no es eficaz en todos los casos, porque las asas intestinales formadas pueden pertenecer á diferentes porciones del intestino, y entonces sería necesario hacer varias incisiones, lo que no carece de peligro. El procedimiento empleado por el Dr. Boeckel puede recomendarse como operación de necesidad en caso de ineficacia de las punciones múltiples, pero el Dr. Le Dentu no aprueba por completo el nombre de enterostomía temporal.

Tratamiento de la endometritis por las barras de cloruro de zinc.—El Dr. Dumontpallier: Esta comunicación es complementaria de la que presenté el 11 de Junio de 1889; las observaciones nuevas confirman lo que indiqué entonces.

El dolor producido por el contacto de la barra de cloruro de zinc no es cons-
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5.º Respecto á las diferentes formas de atrepsia, pueden evitarse por un tratamiento preventivo metódico, y las estenosis tardías se pueden corregir por la dilatación.

Sesion del 20 de Mayo de 1890.

Penetracion del bacilo del muermo á través de la piel sana. — El Dr. Cornil leyó un informe acerca de una comunicación del profesor Babès sobre este asunto.

El profesor Babès ha comunicado á la Academia experiencias que tienden á demostrar que los bacilos del muermo, obtenidos en cultivo puro, pueden penetrar á través de la piel sana de los animales y producir el muermo únicamente por contacto. La fricción con una pomada que contenga bacilos es eficaz pocas veces para producir el muermo, pero logra producirlo cuando el virus es muy activo y de cultivo reciente.

El Dr. Nocard ha repetido las experiencias de Babès en 15 conejillos de Indias; dos contrajeron el muermo á consecuencia de la fricción simple á pesar de todas las precauciones posibles.

El Dr. Babès ha hecho el examen histológico de las papulo-pústulas del muermo en el hombre. En los cortes de una de ellas se ve que los folículos pilosos están dilatados, unos y otros son normales. Los primeros contienen bacilos del muermo y sus elementos constituyentes han sufrido lesiones; la parte central del folículo está llena de una cantidad considerable de bacilos. En la periferia de los folículos hay diseminadas algunas células emigrantes, y bacilos en cantidad variable entre las células epitelicas; las fisuras y los vasos linfáticos contienen algunos bacilos; como éstos son más abundantes en el centro del folículo, debe suponerse que penetran primero en éste, y desde allí en los espacios plasmáticos de la piel.

Estos hechos demuestran que los bacilos del muermo pueden penetrar en la piel sana siguiendo el trayecto de los folículos pilosos, multiplicarse en éstos y penetrar en los linfáticos cutáneos.

Sobre la nuez de kola. — El Dr. Dujardin-Beaumetz: Intervengo en esta discusion sólo para manifestar que, según los experimentos que hice en 1884 en union del Dr. Monet, la nuez de kola tiene una influencia notable sobre la nutricion general y la circulacion. La tintura de kola á la dosis de 4 á 10 gramos por dia, el alcoholaturo á la de 8 á 20 gramos, y hasta la infusion no producen efecto alguno sobre el corazon. Respecto á los efectos tónicos, nada tienen de sorprendentes, porque la nuez de kola tiene dos ó tres veces más de cafeina que el café mismo. La accion diurética es innegable.

Esta accion diurética es debida á dos factores: 1.º, á la cafeina; 2.º, á la teobromina.

La nuez de kola, que contiene bastante tanino, se ha empleado contra la diarrea rebelde (Dr. Cuneo).

La accion tónica de la kola es innegable; es debida tal vez al rojo de la kola (Heckel y Schlagenhafsen), aunque es imposible invocar en apoyo de esta hipótesis experiencia fisiológica alguna.

El Dr. Germain Seé: La experiencia más reciente demuestra que se trata de la cafeina cuando se habla de las propiedades tónicas de la nuez de kola.
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No insisto más en este asunto. Sólo diré que un farmacéutico alemán, fundándose en que la cafeína es soluble en el salicilato de soda, ha manifestado que el salicilato de teobromina es también muy soluble. Nada de eso; esta sal no es más soluble que la teobromina.

Vacuna de la cabra. — El Dr. Hervieux leyó una comunicación interesantísima sobre los experimentos de inoculación de la vacuna de ternera á la cabra. Las conclusiones son las siguientes:

1.ª Si se inocula una cabra con vacuna de ternera, ó humana, el producto de esta inoculación evoluciona del mismo modo que la vacuna de ternera.
2.ª La inoculación de la vacuna de cabra en un brazo es eficaz, siempre que se pratique poco después de recogida la vacuna. Los botones tienen los caracteres de la vacuna clásica.
3.ª La inoculación de la vacuna de cabra, conservada, es tan eficaz como la de la ternera cuando se hace con la pulpa, y menos cuando no se emplea la pulpa.
4.ª La vacunación de un ser humano con la vacuna de la cabra humanizada, produce resultados que realizan el tipo más perfecto de la vacuna clásica.
5.ª En resumen, los animales de la especie caprina son tan aptos como los de la bovina para el cultivo de la vacuna.

Nuevo procedimiento operatorio en el tratamiento de la estrechez lagrimal. — El Dr. Galezowsky: Como he observado que la incisión seguida de dilatación no produce un resultado completamente curativo, procedo de la manera siguiente: En vez de dividir el conducto inferior desde el punto lagrimal hasta cerca del ángulo interno del ojo, dejo éste intacto y hago una incisión de 2 á 3 milímetros desde el punto lagrimal inferior hasta el ángulo externo del ojo. De este modo queda una abertura bastante grande para introducir por ella sondas olivares de diversos calibres.

Sesion del 27 de Mayo de 1890.

Higiene de los mineros. — El Dr. Favre (de Commentry): Lo numeroso de la población minera obliga á los médicos á ocuparse de su higiene. Médico hace dieciocho años en un centro hullero, he observado de cerca los accidentes patológicos de los mismos.

Las condiciones higiénicas de los obreros varían en un mismo centro. Dependen de la profundidad de los pozos, de su temperatura, de la humedad ó de la sequedad del aire, de la presencia de polvos, de la cantidad de agua, de la ventilación, de la existencia más ó menos grande de gases tóxicos, de los productos de la putrefacción, etc. Se comprende que estos factores varían de un pozo á otro.

El mismo obrero varía á veces de pozos: en una palabra, el medio cambia con frecuencia para el mismo individuo. La oscuridad tiene un papel patogénico secundario. Las enfermedades de los mineros pueden dividirse en dos categorías:
1.º Accidentes, explosión por el grisou, incendios, asfixia, inundaciones.
2.º Enfermedades profesionales.
Estas son debidas á cinco casos:
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El Dr. Verneuil: Siento sostener las palabras que he dicho: las experiencias de laboratorio no explican todos los casos de muerte. Existen, en efecto, muchas contraindicaciones para administrar el cloroformo; conocemos algunas, pero otras nos son desconocidas. Sólo he perdido dos enfermos por el cloroformo, y en ambos casos los pulmones estaban enfermos, pero fue imposible diagnosticar la enfermedad en vida. Creo, en una palabra, que no puede compararse la administración á los animales sanos con la de los hombres enfermos.

La asociacion de algunas sustancias hipnóticas es peligrosa. Prefiero el empleo del cloroformo. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 19 de Marzo de 1890.

Tratamiento operatorio del cáncer renal.—El Dr. Quené: Hay que examinar el cáncer del riñón en el niño y en el adulto. En el niño la evolución es rápida, y en poco tiempo alcanza gran volumen, y la operación aún cuando se haga con gran rapidez, termina casi siempre por la muerte. Cuando el niño resiste no tarda la recidiva.

Otras condiciones tiene el tratamiento operatorio cuando se trata de un adulto.

Se ha dicho que la expectación y el tratamiento paliativo dan más supervivencia que la extirpación renal; pero la extirpación de un tumor maligno está tanto más indicada cuanto más lenta es la marcha del neoplasma, lo cual es particularmente cierto cuando se trata de un cáncer del riñón. La cuestión del tratamiento radical se subordina á la posibilidad de hacer un diagnóstico precoz. El cáncer del riñón se manifiesta por hematurias que tienen caracteres especiales y por el tumor renal; pero las hematurias no son constantes y el tumor del riñón se reconoce con frecuencia tarde.

La nefrectomía es el tratamiento del cáncer del riñón en el adulto. Se ha dicho que era preferible el método extra-peritoneal; pero hay que preferir la nefrectomía transperitoneal, porque la incisión lateral no tiene ventaja alguna sobre la incisión media.

Se repite que la caquexia, la marcha rápida del tumor son contraindicaciones á la extirpación; pero aún en estas condiciones desfavorables se puede conseguir el alivio del enfermo.

El Dr. Le Dentu: Se puede sospechar la existencia del cáncer hemático de grandes cavidades. En un caso de este género la puncion aspiradora dió salida á alguna cantidad de sangre; la muerte fué pronta.

Juzga que tales tumores no son operables, y, por lo tanto, recomienda la puncion exploradora, que ilustra al cirujano acerca de la oportunidad de la nefrectomía.

Extirpacion de la laringe sin traqueotomía.—El Dr. Terrier: Un hombre, de sesenta y seis años, tenía trastornos laringeos desde el mes de Setiembre de 1888.