Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-09-07 00:00:00), página 38

los casos de tétanos desde 1847 á 1851 en las Cinco Villas, que fué 285 en los cinco años. Le concede también gran influencia en su producción al estado eléctrico de la atmósfera. En unos cuadros da á conocer el número de tétanos y su mortalidad según los meses y estaciones; de ellos se deduce que en las Cinco Villas hay tétanos durante todo el año y que la máxima corresponde á las temperaturas extremas.

Extirpacion del saco de los aneurismas arteriales y arterio-venosos de los miembros.—El Dr. Barrena dice que el método de Purmann, ha venido á llenar un vacío en el tratamiento de las ectasias arteriales y arterio-venosas, después del advenimiento de la cirugía antiséptica, la isquemia previa en la banda de Esmarch, la doble ligadura con los vasos á la vista y muy próxima al tumor, suprimiendo la mayor cantidad de sangre arterial posible, la extirpación del saco, ligando, según se presentan las colaterales que abocan á él y la facilidad de hacer completa la limpieza y asepsia de la cavidad que deja el tumor, son condiciones que ya por sí solo recomiendan el proceder; otras de las ventajas que le reconoció es que evita la recidiva del aneurisma, la inflamación, supuración y rotura, las embolias y las lesiones de los nervios que, comprimidos por la retracción del saco, determinan dolores, atrofias persistentes y parálisis; declara este procedimiento como la cura radical de los aneurismas.

En seguida refiere la historia clínica de dos aneurismas arterial de poplítea operado uno por el Dr. Plasencia y otro por el Dr. Menocal y otro de un aneurisma arterio-venoso del brazo derecho operado por el Dr. Menocal.

En resumen, cree que en los aneurismas arteriales externos la extirpación se impone en todos los casos por su eficacia, pocas complicaciones y simplicidad de técnica, y además, porque la ligadura por más aséptica que sea, no impide todas las veces los accidentes siempre graves, dependientes del saco y sus influencias sobre las partes próximas.

Fractura complicada grave del húmero en su cuello anatómico y parte media.—El Dr. Pérez Miró refiere la historia clínica de un joven de veinte años de edad, que, á consecuencia de un disparo de arma de fuego, recibió una herida en el brazo derecho, complicada de fractura del cuello anatómico del húmero á los tres días á consecuencia del estado tífico del herido, provocado por el estado local del brazo, que presentaba una tumefacción considerable del hombro y región supra-clavicular, presentaban una coloración oscura de abundante hemorragia subyacente, y un gorgoteo que sube hasta la parte superior del cuello, y la crepitación propia del hemato-enfisema traumático, existiendo todos los síntomas de una infección séptica; previa consulta con los Dres. Morado y Unanue, y auxiliado de éstos, hizo una incisión para dar salida á los gases y líquidos que amenazaban la gangrena del miembro, por su abundancia; con ella salieron gases fetidísimos, y una gran cantidad de coágulos sanguíneos en estado de putrefacción, ó detritus negruzcos á unos 40 perdigones y á un papel de estopa desmenuzado y de gran tamaño. La incisión comunicaba con el foco de la fractura, pudiéndose apreciar con el dedo la enormidad aguzada y dirigida hacia fuera del fragmento medio, que al principio creyó superior. Cinco días después tuvo que hacer otra incisión para dar salida á otra colección purulenta, que también contenía algunos perdigones. A los pocos días reduce la fractura y le coloca un aparato.