Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-22 00:00:00), página 30

ligro la vida del enfermo, y fué la anuria absoluta; ni el apósito tenía una gota de orina, ni por los tubos de Pelier salía una gota de este líquido.

Después que han desaparecido estos fenómenos, le he quitado todos los puntos de sutura, he suprimido los tubos de Pelier y le he puesto una sonda permanente de Nélaton.

Aquí doy fin á mi narración, puesto que mi único objeto ha sido exponer á la consideración de la Academia y del público un caso algo interesante y no de los más frecuentes.

El Dr. Ustariz (D. José): Señores Académicos: Ya comprendereís que si he pedido la palabra no ha sido con ánimo de ilustrar el caso expuesto por el Dr. Ribera, sino sencillamente para que no pase desapercibido, dada su importancia.

Es una lástima que S. S. no haya aportado aquí en la cuestión de antecedentes todo lo referente á la historia clínica de este sujeto. Sin embargo, por lo que nos ha referido S. S., llega el momento operatorio, se verifica la operación y ya nos ha descrito S. S. también todas las peripeyas ocurridas, encontrándose con un tumor de tal naturaleza, que solamente el valor suyo y la seguridad que tiene en su talento operatorio, le hizo extirparlo.

Ahora bien, ha habido aquí en este enfermo, no por parte de S. S. ni por parte del médico de cabecera, en la parte del diagnóstico una falta de precisión en este sentido. El Dr. Ribera empezó encontrándose con una vejiga de volumen reducidísimo, donde no tenía verdaderamente campo operatorio manejable, y si no hubiera sido por las condiciones de S. S., es muy posible que cualquier cirujano hubiera abandonado la operación y la hubiera considerado impracticable. Sin embargo, tuvo la fortuna de encontrar la vejiga, incendirla y, encontrando un tumor, hacer la extirpación completa.

A mí no me extraña que en una vejiga donde se presenta un tumor de la índole descrita, en donde solamente el tacto ó el contacto con el piso de la sonda produce rasgaduras y lesiones importantes en las paredes de esta vejiga, haya S. S. podido hacer su extirpación; á mi lo que me sorprende es que una vejiga como esta no hubiera sufrido mayores pérdidas de sustancias al hacer este mismo arrancamiento, por muy delicadamente que se haga. De todas maneras, se llevó á cabo felizmente este punto de la operación y el enfermo ha encontrado relativa mejoría ó alivio; pero ¿puede esto justificar la intervención operatoria en casos análogos, y, sobre todo, no hay necesidad de que el cirujano, al ir á practicar operaciones en la vejiga precise y determine algo más las circunstancias en que se encuentre el enfermo para la intervención operatoria? Yo creo que este hecho excepcional y raro no justifica, á mi entender, nunca una intervención operatoria en las condiciones que ha manifestado S. S.

Es claro que el Dr. Ribera desde el momento que intervino, es porque creyó que la operación le resultaría bien, pero yo siento decirselo á S. S., y quizá será mi juicio erróneo, pero yo creo que este caso será un caso desgraciado, porque este enfermo está bajo la influencia de una acción crónica, y, por consiguiente, en plazo más ó menos breve, ha de tener un fin triste. Esto no es obstáculo para que al cirujano dejemos de felicitarle, pero no autoriza en sana práctica á intervenciones repetidas de este género, en casos análogos.