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sensacion de adormecimiento cerebral y opresion diafragmática. Los vómitos hicieron arrojar el medicamento, pero persistieron los fenómenos durante veinticuatro horas.—(Brist. Méd. Journ.).

III. Sublimado (Lesiones renales en el envenenamiento por el). (F. Klemperer).—Este autor ha hecho el estudio experimental de la intoxicacion por el sublimado, llegando á las conclusiones siguientes:

1.a El sublimado introducido en la corriente circulatoria se elimina por el riñon, cuyo epitelio se irrita presentando indicios de inflamacion.

2.a Cuando fuertes dosis de mercurio producen una muerte rápida (casos agudos), se comprueba la hiperemia muy pronunciada del riñon. Si se sobrevive más allá de cinco á diez horas, se producen hemorragias en el parénquima renal, y los epitelios de los tubos uriniferos empiezan á alterarse.

3.a Despues de una duracion más larga del envenenamiento, la inflamacion parenquimatosa aumenta y recae, sobre todo, en los tubos contorneados de la sustancia cortical, cuyas células epiteliales están atacadas de necrosis. En la mitad de los casos de envenenamiento subagudo, esta degeneracion va acompañada de la eliminacion de fuertes proporciones de cal que se deposita en los tubos uriniferos.

4.a En el envenenamiento crónico la inflamacion parenquimatosa es muy pequeña, pero por el contrario, se observa la inflamacion intersticial.

5.a El perro presenta igualmente una nefritis parenquimatosa que acaba no por la necrosis, sino por la metamorfosis grasosa. Este hecho se encuentra en cierto número de observaciones relativos al hombre. La calcificacion de los tubos uriniferos se extiende igualmente en el hombre á los tubos rectos y contorneados.

Conclusion importante.—El envenenamiento por el mercurio no provoca en el riñon una lesion sui generis, puesto que ninguno de los desórdenes es caracteristico.—(Arch. f. anat. u. f. physiol).
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BIBLIOGRAFIA

POR EL

DOCTOR DON JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

LA CIRUGÍA MODERNA, sus principios, procedimientos y resultados, por el Dr. Jimeno Iguurvide. — Barcelona, 1890.

El Dr. Jimeno Iguurvide, antiguo director de La Clinica Navarra y que actualmente se encuentra en Barcelona, ha publicado un folleto que pudiera titularse Progresos de la Cirugía en la capital del Principado, en el que se ocupa, de preferencia, de la gran altura á que se encuentra la Cirugía en la época actual, y de la digna representacion que en Barcelona tiene en nombres tan conocidos como los de los Dres. Cardenal y Esquerdo.

Dedica la primera parte de su trabajo á la antisepsia y á la asepsia, describiendo con minuciosidad sus fundamentos, las prácticas de este proceder quirúrgico por todos admitido, la Sala de operaciones en el Hospital del Sagrado Corazon de Jesus, donde tiene el Dr. Cardenal su clínica, la técnica seguida por este distinguido cirujano en las sesiones operatorias, las fórmulas antisépticas de que se sirve y todo cuanto concierne á sus procederes quirúrgicos. En capítulos sucesivos se ocupa de la cirugía abdominal y de la cirugía ósea en las clínicas de ambos profesores, de los resultados verdaderamente admirables, que con las prácticas modernas obtienen y termina refiriendo once observaciones de las más notables que ha recogido de cirugía ósea y abdominal en la clínica quirúrgica de los citados Dres. Cardenal y Esquerdo.

Trabajo es este digno de elogio y en el que el Dr. Jimeno Iguurvide demuestra una vez más sus aptitudes literarias y sus entusiasmos científicos de los que ha dado ya repetidas pruebas en el periodismo médico durante muchos años.

Ya que la ocasión se nos presenta, y aun cuando sea como apéndice de esta nota bibliográfica, hemos de hacer pública manifestación de hechos que teníamos vehementes deseos de encontrar momento de tratar, tanto para dar satisfacción á algunos compañeros, como para tranquilidad de nuestro ánimo.
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En el último tercio del Curso académico del 88 al 89 se suscitó en la Academia Médico-quirúrgica Española una discusion acerca de La Cirugía en España, en la que persona, cuyo nombre omito, pues que no hace al caso, quiso demostrar que aquí no había Cirugía ni Cirujanos; claro está que esto suscitó una viva controversia en la que muchos quisimos probar cuán infundadas eran las afirmaciones del académico que en tal situación se había colocado; para aportar á la discusion hechos de los que no admiten réplica, solicité de aquellos cirujanos á quienes conocía personalmente (y cuyos trabajos y entusiasmos científicos me eran tan bien conocidos) estadísticas que con números fuesen irrefutables y los Dres. Cardenal, Esquerdo, Fargas y Sojo (de Barcelona), Freire (de Santiago), Areilza (de Bilbao), Sagarra (de Valladolid), Gallardo (de Toledo), y Mas (de Valencia), me remitieron las suyas que llenaron completamente su objeto en aquella discusion.

Lleno de entusiasmo con la lectura de ellas y deseoso de concurrir al esplendor de nuestra Cirugía y de nuestros cirujanos, formé el propósito de escribir un modesto trabajo que con el título La Cirugía en España, demostrase que ni estamos tan atrasados, ni tan faltos de hombres que sepan llevar con su talento y con su laboriosidad la bandera del progreso científico á la altura que alcance en otros países; pero las estadísticas de estos compañeros, aunque notables y muy nutridas, no me parecieron suficientes para la grandeza de mis propósitos (tan elevados como escasas mis fuerzas), y me dirigi entonces á todos aquellos cuyo nombre quirúrgico es notorio en demanda de su concurso, con la esperanza de que seguirían la generosa conducta de los Cirujanos antes citados.

La realidad no correspondió á mis esperanzas; algunos se excusaron; de otros, ni por cortesía recibí contestacion, y ante desencanto tan inesperado, decayó mi ánimo hasta el punto que hube de suspender el trabajo á que ya había dado comienzo, suspension que el tiempo y la falta de oportunidad se encargaron de hacer definitiva, siendo este motivo para que guarde siempre gratitud que nunca será bastante grande á los queridos compañeros cuyos nombres antes he citado, y para que escogiendo esta ocasion asocie mis elogios á los del Dr. Jimeno Iguervide, y los haga extensivos á aquellos cuyos nombres no figuran en este trabajo y que igualmente los merecen.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion del 19 de Abril de 1890.

Tumor blanco. — El Dr. Creus dió cuenta de un caso relativo á una jóven afectada de tumor blanco en la articulacion tibio-tarsiana.
Operada el 2 de Marzo por el procedimiento imaginado por el Dr. Creus, se restableció pronto.
Pasó el verano, y se soldaron los huesos hasta el punto de permitirla una progresion muy expedita mediante un aparato conveniente.
El estado satisfactorio de la jóven á quien se refiere esta historia y que fué presentada á la Academia, vino á confirmar las ventajas del procedimiento del Dr. Creus, y entre otras, la de evitar el defecto de matar los órganos inervadores, quedando la nutricion confiada á una corta extension de tejidos con peligro de gangrena.

Reseccion de los dos maxilares superiores. — El Dr. San Martin (D. Alejandro) presentó un caso de reseccion de los dos maxilares superiores, los cuales están reemplazados por una pieza artificial que los suple perfectamente, permitiendo la fonacion casi como en estado normal.
Consignó su procedimiento especial, que consiste en renunciar á las incisiones malares y hacer una sola en medio de la cara. Con unas tijeras se corta el labio y el lóbulo de la nariz y se incinde la mucosa, respetando el agujero infra-orbitario.
Era ésta, añadió, una operacion muy difícil, que había de hacerse con instrumentos especiales, y por el indicado procedimiento se la convierte en sencillísima.
El Dr. San Martin había practicado la traqueotomía preventiva.
Prescindo, dijo, aquí como en otros casos, de tomar por base la anatomía para limitar campos operatorios que la enfermedad limita mucho mejor.
Operó destrozando el tumor con unas tenazas, y así llegó muy pronto al limite conveniente.
Procuró dejar el velo del paladar sostenido al menos por la apófisis pterigoides.
En la parte superior externa hubo una contrariedad: se hundió el suelo de la órbita, obligando á conservar el borde orbitario.
La respiracion traqueal no duró más que veinticuatro horas: las heridas se cicatrizaron rápidamente, y sólo en el fondo de la órbita se han presentado algunas fluxiones, que se extienden á los párpados, deformando ligeramente al individuo.
El neoplasma había nacido, sin duda, en el proceso alveolar.
Ahora sufre el enfermo otra molestia: una dureza en la apófisis ascendente
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mes, y por entre cuyos bordes se percibe una piel íntegra y rubicunda; se desprenden en pocos días sin ulterior complicacion. En el ángulo braquio-antebraquial izquierdo, adviértese otra lesión igual á la descrita, con la diferencia de que las láminas son verdaderas costras y al desprenderse descubren una piel bañada por el exudado seroso, simple, propio de todo tejido desprovisto de su revestimiento epitelial impermeable; en este punto, como en el anterior, ha habido contacto directo con el agente, pero donde las molestias reclaman toda la atención del enfermo, es en los genitales externos; presentan se en estos, lesiones que no difieren fundamentalmente de las anteriores; el prepucio, inflamado en sus porciones lateral e inferior, muy poco por arriba, constituye un fimosis incompleto; en el fondo de saco, balano-prepucial, la orina mantiene una irritación molestísima; toda la cubierta cutánea de esta porción prepucial inferior se halla desprendida, y el menor roce ocasiona vivo dolor y cruencia; en la cara inferior del pene se observa también pérdidas epidérmicas y exudado seroso; nada en el tejido celular y ganglios: á nuestro modo de ver se trata de un estado menos avanzado de un mismo proceso, con la modificación inflamatoria originada por las condiciones regionales; y nos afirma en esta creencia, la identidad de aspecto que entre la lesión escrotal y braquial existe, sin que su mayor rebeldía al tratamiento obedezca á otra causa que al más difícil aseo y á la más sólida constitución de las costras: casi obvia decir que estas partes se hallaban cubiertas y protegidas del contacto directo del polvo de las cañas.

Curso, terminacion: tratamiento.—Alimentación ligera, agua acidulo-carbónica, lociones asépticas y emolientes, inyecciones frecuentes en el repliegue balano-prepucial, suspension de los genitales, polvos de óxido de zinc, yodoformo y almidón; la curación no se hizo esperar, no obstante la despreocupación del enfermo, poco escrupuloso en observar las prescripciones facultativas; después de darse él mismo el alta, el roce ha reavivado la lesión prepucial, entretenida unos días por la imposibilidad de conciliar la quietud que su completa reparación exigiera, con la necesidad de trabajar.

Observaciones 2.ª y 3.ª.—Al lado de esta observación pueden colocarse las de N. N. padre é hijo, que han padecido algunas veces el afecto de su oficio y siempre sin asistencia facultativa. Nosotros, dicen, cuando notamos que en el fondo de los montones de cañas existe una manta de polvo, que al removerlas da así como una nie-
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la clínica los que abandonaron sus consejos, y llamarla en su auxilio los que no la han frecuentado, porque creen que la ciencia se ha hecho cuando ellos han nacido, estará resuelta la cuestión. A la clínica acudid todos, y allí encontrareis satisfechos vuestros deseos de acierto, pues por los caminos hoy seguidos, continuaremos en la desilusión y en la duda que nos rodea.

Con lo cual, y habiendo transcurrido la hora de reglamento, se levantó la sesión.

PERIÓDICOS.

Experimentos de avulsion del estribo en los animales.—La Gaceta Sanitaria, de Barcelona, publica un extracto de la comunicación que acerca de este asunto ha leído en el Congreso Médico de Berlín el Dr. D. Ricardo Botey, de la que transcribimos las siguientes conclusiones:

1.ª La avulsion del estribo en los animales es una operación completamente inofensiva para éstos.

2.ª Rásguese ó no la membrana oval, salga ó no al exterior líquido laberíntico, se forma siempre después de la extracción de la columela, una cicatriz ó nueva membrana que protege el laberinto.

3.ª Todos los animales operados de avulsion del estribo oyen, aunque á bastante menor distancia y probablemente por el intermedio de la membrana de las ventanas oval y redonda.

4.ª Los animales á los cuales se ha arrancado el estribo y las demás piezas del aparato mecánico de la audición, teniendo íntegras las membranas oval y redonda junto con el laberinto, oyen á mayor distancia que los que en igualdad de circunstancias poseen la ventana oval anquilosa con el estribo, aunque menos que en el estado normal.

5.ª Quitadas todas las piezas del aparato mecánico de la audición, menos el estribo, en los animales experimentados, éstos oyen algo menos que cuando, hallándose en las propias circunstancias, se han suprimido por completo ambos estribos.

6.ª Si inflamamos incompletamente el promontorio y no logramos la anquilosis de la ventana oval primera, aunque ésta sólo se estreche un poco, la plata de la columela se osifica y anquilosa con los bordes de la ventana oval propiamente dicha, situada más profundamente

7.ª A ser posible de ejecutar bien, como en las aves, esta operación en el hombre, sería ésta probablemente también completamente inofensiva, una vez regularizado un manual operatorio, mas tomando, por supuesto, las precauciones antisépticas más rigurosas.

8.ª El caso clínico expuesto al principio de este trabajo, casi prueba en absoluto la verdad de lo afirmado en la conclusión anterior.

9.ª Los huesecillos y el tímpano no son indispensables para la audición, no hacen más que aumentar la intensidad de las incitaciones sonoras, ó lo que viene á ser lo mismo, aumenta la distancia de la percepción.
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10. A pesar de haber practicado nosotros la avulsión del estribo en el hombre, aunque por accidente, no nos proponemos sacar como última conclusión de este trabajo, el que se practique desde luego y sin temor á esta operación en la especie humana, porque no son bastantes todavía los experimentos practicados, y porque en nuestros semejantes, en el estado actual de la otología, es una operación en la inmensa mayoría de casos extraordinariamente difícil de practicar con los medios actuales, pues el estribo se halla oculto casi siempre á nuestras miradas, y sólo en contados casos puede verse una pequeña porción de él. Mas si se lograse confirmar sólidamente nuestras opiniones en el terreno experimental, y por otra parte se lograse también ver la base del estribo y sus alrededores por medio de una iluminación especial, sería esta operación en el hombre de ninguna gravedad (1) ó de muy poca.

Sobre la terapéutica del cólera.—En la Revista de Sanidad Militar, ha publicado el médico primero, Dr. Saura y Corona, un artículo, cuyas conclusiones son las siguientes:

1.ª Cuando reine cólera, toda diarrea, sea ó no sea colérica, se cohibirá con el uso larga manu del subnitrato de bismuto, dado en forma pulverulenta seca, en cápsulas, sellos medicinales, terrones, etc., y á este efecto se ayudará con la siguiente fórmula:

Agua destilada ó hervida......................... 500 gramos.
Subacetato de plomo............................... 10

Mézclese.

Para dividirla en cinco partes, para igual número de enemas, uno después de cada deposición, pudiéndose aumentar la cantidad de subacetato sin temor al saturnismo.

2.ª La dieta será absoluta, pudiendo tan sólo tomar el enfermo algún turrón de hielo ó algún cortadillo de limonada clorhidríca sin endulzar, para calmar la sed. Hay que evitar, en lo posible, el azúcar, lo mismo en las bebidas que en los medicamentos, suprimiendo los jarabes entre los preparados farmacológicos.

Respecto al régimen alimenticio, no es posible dudar que todos, hasta los más sencillos alimentos, son muy perjudiciales. La mayor parte de las recaídas, son debidas á una alimentación prematura, igualmente que muchos fenómenos graves que tienen su origen en el riñón, no obedecen á otra causa.

Por lo tanto, de un modo firme y terminante, sin que engañe esa sensación

(1) La avulsión del estribo tiene su análoga en la operación de la catarata, que practican los oculistas hace más de cien años; pues como esta última se trata de apartar el olóstáculo que impide lleguen las impresiones exteriores al nervio sensorial. Hoy día es la catarata una operación cuya mortalidad no llega al medio por ciento, y sin embargo el derrame de la sudolinfa es mucho más difícil que el del cristalino, pues se halla la primera contenida en membranas resistentes, protegida por una cubierta ósea, y ya hemos dicho que la capilaridad impide su salida; siendo el segundo bastante menos protegido y más fácil de inflamar. Al parecer, pues, la avulsión del estribo, el día que pueda pasar al terreno de la práctica corriente, será para la otología la verdadera operación del porvenir.
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vez se deberá disponer también una docena de sanguijuelas sobre las apófisis mastoides. Pero, como ya queda indicado, tales complicaciones no son mucho de temer, siempre que se use con rigor y constancia el plan trazado para prevenir y combatir la infección, que es lo que constituye el fondo verdaderamente grave y transcendental del cólera. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 12 de Agosto de 1890.

Antisépsia por el agua oxigenada.—El Dr. P. GIBIER (director del Instituto Pasteur, de Nueva York): A pesar de trabajos importantes, que demuestran la eficacia antiséptica del agua oxigenada, no se ha generalizado el uso de esta sustancia. Debese esto á varias causas, de las que la más importante es la designualdad de la composición del producto, que se vende con el nombre de agua oxigenada. Esta sustancia, en estado de pureza, puede asegurarse que tiene propiedades germicidas enérgicas. Los experimentos que he hecho en diversos microbios patógenos, han demostrado que la acción destructora del agua oxigenada sobre los microbios es casi instantánea. Pero lo más notable es que, á pesar de su acción tan enérgica sobre las células vegetales microbianas, á la dosis necesaria para destruir estos parásitos, es completamente inofensiva sobre las células animales y hasta aumenta su vitalidad. El desprendimiento de oxígeno en estado naciente, al matar los bacilos, revive, en cierto modo, las células animales atacadas por la invasión microbiana. Es un fenómeno que he observado en las heridas producidas por las mordeduras de perros. He podido, en otra circunstancia, lavando y curando una úlcera específica con agua oxigenada, contener el fagedenismo.

Citaré un hecho para dar idea de la tolerancia de los tejidos para el agua oxigenada á dosis antisépticas; cuando ensayaba la acción de este líquido sobre el virus rábico, al hacer en un conejo la inyección sobre la dura-madre, sentí, al extraer la aguja, un gorgoteo, producido por el desprendimiento del oxígeno; pero el animal no sintió malestar alguno, ni entonces ni después.

El oxígeno obra, al parecer, como ozono en el agua oxigenada, y lo demuestra, según parece, el que este líquido da las reacciones del ozono y no las del oxígeno. Lo prueba también el que la glicerina, combinada según el procedimiento descubierto por el Dr. C. Marchand, con 15 veces su volumen de ozono (glicozono), tiene propiedades antisépticas notables, aunque en menos grado que el agua oxigenada.

Los resultados que acabo de indicar, obtenidos en los experimentos hechos en el Instituto Pasteur, de Nueva York, me han inducido á indicar, una vez
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más, el valor del agua oxigenada, como antiséptico enérgico é inofensivo á la vez.

Extirpacion, por medio de una ligadura de goma, de un trozo de hígado, que contenía varios quistes hidatídicos.—El Dr. Terrillon: He observado una mujer, de cincuenta años, que padecía desde hacía cinco años un tumor doloroso en el borde derecho del hígado. Por medio de una puncion exploradora, pudo extraerse una pequeña cantidad de líquido incoloro, de la misma composición que los quistes hidatídicos.

Como el volumen del tumor disminuyó muy poco, se hizo la laparotomía por debajo de las costillas falsas derechas.

El 1.º de Agosto del año actual, se extrajo fuera del abdomen un trozo bastante voluminoso del hígado, sembrado de quistes hidatídicos pequeños. A pesar de hacerse punciones numerosas en estos quistes, el volumen del tumor disminuyó muy poco y se pensó en extirparlo.

Como no era pediculado, sino que se continuaba con el tejido hepático por una base bastante ancha, era de temer la hemorragia al extirparlo, y para evitar este accidente, se aplicó alrededor de la porción más estrecha una ligadura de goma, separando así del hígado la parte enferma y fijándola al exterior.

A los seis días se separó la parte esfacelada y la ligadura. Quedó una herida, bastante extensa, formada por el tejido hepático mortificado; pero separado del peritoneo por adherencias. Seis semanas después estaba restablecida por completo la enferma.

Examen histológico de un testículo afecto de lesiones elefantiasicas. — El Dr. Le Dentu: He leído ya, en la Sociedad de Cirugía, un trabajo titulado «Orquitis palúdica; de la elefantiasis del testículo, independiente de la del escroto», y en él demostré que estas lesiones testiculares pueden ser primitivas sin complicaciones de la piel de las bolsas, ni de las capas subcutáneas. Últimamente, he tenido oportunidad de hacer una operación autoplástica á un hombre que padecía elefantiasis del escroto é inducción hipertrófica considerable del testículo derecho; se hizo la castración unilateral y el examen histológico del ejemplar.

A simple vista, se notaban perfectamente las lesiones de la piel y de los tegumentos; el testículo estaba separado de sus anejos por una capa conjuntiva, bastante laxa, sembrada de lagunas llenas de serosidad azulada, especie de quistes, que el microscopio debía hacer considerar como restos de la túnica vaginal.

El testículo y el epidídimo estaban rodeados por capas espesas de tejido fibroso. Estos órganos apenas se distinguían en medio de la masa conjuntiva; el tejido testicular estaba poco alterado, y las lesiones se hallaban localizadas, al parecer, fuera de la glándula seminal. El epidídimo había perdido, en parte, sus caracteres objetivos.

El examen histológico confirmó estas previsiones. Existía una linfangitis crónica que no interesaba todos los linfáticos profundos del testículo. La túnica albugínea estaba afecta, y los linfáticos numerosos que la surcaban se habían transformado en lagunas y en quistes.