Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-07 00:00:00), página 52

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesiones del 6 y 20 de Febrero.

Anatomía patológica del escorbuto.—El Dr. Krivush ha tenido ocasión de hacer la autopsia de un escorbútico en un período relativamente inicial de la enfermedad, tratándose de un artillero que había entrado en el hospital Naval de Kronstadt, con un exudado y ruido de frote en el pericardio, encías relajadas y manchas en las piernas, diciendo que hacía unas dos semanas que se sentía enfermo y que había muerto a los cinco días de estar en el hospital con los síntomas de una pericarditis considerablemente extendida. En el cráneo encontróse un ligero derrame sanguíneo entre las membranas en las regiones occipital derecha y frontal izquierda, anemia y moderado enema del encéfalo. Extravasados difusos en el tejido submucoso de la laringe y tráquea, en el tejido celular del esófago y del mediastino anterior y en el peritoneo parietal subseroso. Considerable pericarditis hemorrágica sero-fibrinosa. El corazón cerca del vértice estaba adherido al pericardio, degeneración grasieta del músculo, trasudados sero-sanguíneos en las cavidades pleural y peritoneal, edema pulmonar; hígado de nuez moscada, hiperplasia crónica del bazo. Induración congestiva de los riñones. Catarro crónico gastro-entérico.

En el examen microscópico se encontró pronunciada alteración del endotelio de las pequeñas venas y capilares y rara vez de las arterias, en los órganos en que había derrame sanguíneo y pigmento ó solo el primero (en la médula de las costillas eran alteradas también las venas mayores); en el endotelio se notaban entumecimientos de diferentes grados hasta obstruir por completo la luz del vaso, pero las alteraciones degenerativas eran muy raras. Más frecuente era la tumefacción del endotelio en el pericardio. En el tejido celular al lado de las costillas y de los cartílagos esternales, en la piel de las piernas y en el tejido celular intermuscular de la laringe y del pericardio notaba el desarrollo de tejido conjuntivo nuevo, aún allí donde no estaba cerca ningún derrame sanguíneo, y en los riñones (canaliculos tortuosos), hígado, testículos y células nerviosas de la sustancia gris de los hemisferios había alteraciones parenquimatosas; en el bazo se encontró además entumecimiento de las células endotélicas del estroma y de las que tapizan los senos cavernosos; en algunos puntos había tejido conjuntivo nuevo alrededor de las trabéculas y á lo largo de los pequeños vasos sanguíneos de la pulpa. En la médula de las costillas había gotitas de grasa y en las células se veían alteraciones regresivas mayores que en el bazo; células pigmentarias de diferentes grados de desarrollo; las células del estroma tumefactas ó conteniendo varios núcleos; entre los linfoides se hallaban también gigantescas. Las costillas eran tanto más blandas, cuanto más cerca del borde cartilaginoso se tomaban las particulares.

El húmero reblandecido no necesitó más de un mes para su completa descalcificación. En los cortes, la sustancia ósea de las costillas y del húmero se presenta deshilachada, principalmente alrededor de los canaliculos de Havers, las cavidades medulares, el periostio, las fisuras y los conductos óseos (colo-