Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 28

llevarlos á cabo, en tanto que estos ejercicios constituyesen un acto psíquico.

» Fenómenos análogos de la inteligencia provocaron en este enfermo las consecuencias del traumatismo. Desde hace tres meses, su carácter, antes activo, cambió; se hizo moroso, apático, indiferente á cuanto le rodeaba.

» La expresion de su fisonomía era estúpida, como puede verse en su fotografía, hecha á su ingreso en el Hospital de la Princesa, revelando el estado de hebetud de su inteligencia; lo que también se ponía de manifiesto por los trastornos de la locucion que presentaba. Por más que no existían desórdenes en la articulacion de la palabra, ni disfásicos, su pronunciacion era muy lenta, constituyendo así la expresion de su estado psíquico. Además, el enfermo sufría durante algunos instantes una obnubilacion de la inteligencia, que le privaba de la nocion de sí mismo y de cuanto le rodeaba. Este fenómeno se repetía en ocasiones tres ó cuatro veces en un mismo dia; en otras transcurrían cuatro ó seis sin experimentarlo. Por último, también había notado, aunque muy rara vez, un ligero temblor involuntario en la extremidad inferior izquierda, que pudiera juzgarse como la iniciacion de una epilepsia jaksoniana.

» Tal era el cuadro sintomático al ingresar el enfermo en el Hospital de la Princesa, y bien fácil su interpretacion. Claro es que se trataba de un proceso cerebral, cuya localizacion y naturaleza habrían de justificarse para sentar las bases del pronóstico y del tratamiento que se debería emplear. La localizacion resultaba manifesta, si se tenía en cuenta el sitio que el traumatismo ocupaba, inmediatamente encima de la primera circunvolución frontal.

» Sabido es que, tanto por el método experimental, como por el anatomo-clínico en el estudio de las localizaciones, se han hecho de la corteza cerebral dos grandes divisiones: una, la zona motriz; otra, la zona denominada latente. La primera, aquella en que la excitacion ó la lesion de determinadas áreas del cerebro produce respectivamente ó movimientos ó parálisis de determinados grupos musculares; la segunda (zona latente), que permanece silenciosa á toda excitacion ó á toda destrucción bajo el aspecto de la motilidad. En esta zona latente están comprendidas las dos primeras circunvoluciones frontales, según anteriores investigaciones que vienen á confirmar el caso presente. En el que ya queda expresado no se presentaron fenómenos paralíticos de ninguna especie.

» Bien clara resulta tambien la interpretacion de los síntomas meramente intelectuales de este enfermo, antes relatados. En la actualidad, además de las investigaciones experimentales de Ferrier, Hitzig y otros, existen recogidos no escasos hechos de anatomía patológica, que prueban que la porcion más anterior del cerebro es el substratum anatómico de la atencion, base de las más elevadas funciones psíquicas. Así lo demuestran tambien recientes estudios sobre la parálisis general progresiva, en los que se patentiza que la incoherencia y volubilidad psíquica, alternando con la apatía y hebetud intelectual, coinciden con las conocidas lesiones anatómicas de esa dolencia, cuando éstas tienen su asiento preferente en las partes más anteriores del lóbulo frontal del cerebro.

» Más difícil era la explicacion del proceso morboso, que determinaba los trastornos intelectuales en este enfermo. El cuadro sintomático hacía excluir