Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 36

crecido, dejando una especie de glotis artificial ó una pequeña hendidura por donde el aire salía con cierta fuerza, y por consiguiente, para que el aire tomara cierta tensión. Cuando se quitó la cánula traqueal y se puso en la herida laringea, el enfermo ya no hablaba, sino que realmente cuchicheaba.

Tratando de ver si en la literatura médica se refería algún hecho semejante me encontré con una observación referida en los Anales de laringología francesa, en que se cita un caso de laringectomía en que el enfermo, aún tapándole la tráquea hablaba, y del que dice Saint: «que la voz estaba formada por el paladar y las amigdalas.»

Comprendo que en algunos casos es dudoso el problema del tratamiento de los tumores malignos de la laringe y sobre todo comparada la laringectomía con la traqueotomía. No ignoro que son muchos los que defienden la primera y muchos más los que defienden la segunda de estas operaciones. Claro está que la traqueotomía no es tratamiento del cáncer, sino del enfermo, pero en fin, así se la llama, y por consiguiente, puede hacerse un estudio comparativo de ambas operaciones.

Si hemos de creer lo que dicen las estadísticas nos encontraremos perplejos para determinar cuál es la operación preferible, pero hay que hacer una distinción: la laringectomía total desde luego da una cifra de mortalidad mayor que la traqueotomía. Sin embargo, el año pasado en una sesión de la Sociedad de laringología de Francia, el Dr. Baratoux que se ha ocupado mucho de estos asuntos, presentaba la estadística recogida cuidadosamente de todos los casos operados que es la más nueva que yo he visto.

Es la siguiente: «En 112 extirpaciones totales de larínge, de las cuales 105 por cánceres y 7 por sarcomas, se cuenta el 8,5 por 100 de curaciones; en 30 extirpaciones parciales (28 por cánceres y 2 por sarcomas), murieron en los quince primeros días el 23 por 100, y se obtuvieron el 12 por 100 de curaciones; y en 25 extirpaciones unilaterales (22 cánceres; 3 sarcomas), murieron en igual período de tiempo el 12 por 100 y curaron el 20 por 100.

La estadística de las traqueotomías da el siguiente resultado según el mismo autor: en 147, 4 murieron inmediatamente; 24 en los quince primeros días; 20 vivieron hasta los dos meses; 82 llegaron desde los dos á los seis meses y 17 solamente sobrevivieron desde un año á cinco; ó lo que es lo mismo que las curaciones sólo llegaron al 12 por 100, cifra superior; es cierto á la de la extirpación total, pero menos favorable que las de la unilateral, y sensiblemente igual á las de la parcial.

Esta es la razón por la cual, aunque creyendo que no había muchas probabilidades, sin embargo, nos atrevimos á operar al enfermo que antes he citado y hasta ahora el éxito ha justificado nuestra manera de proceder.

Réstame suplicaros me perdoneis el tiempo que os he molestado.

El Sr. Presidente: Abrese discusión sobre los casos presentados por el Dr. Cisneros.

El Dr. Uruñuela tiene la palabra.

El Dr. Uruñuela (D. Eustasio): Me levanto, señores Académicos, en primer término á dar la más cordial enhorabuena á mi distinguido compañero el Dr. Cisneros por las historias clínicas que nos ha referido, importantes bajo el punto de vista de tratarse de este género de operaciones, y que hoy todavía se encuentra en litigio la cuestión de si es conveniente hacer la ex-