Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-08-22 00:00:00), página 26

dispense si la molesto y que interrumpa momentáneamente la discusion acerca de la epidemia pasada, porque al fin y al cabo, como tal epidemia es pasajera, quizá pase mucho tiempo sin poderla observar, al paso que la fiebre puerperal es de todos los días y será de todos los tiempos, y porque además de su gravedad é importancia, conviene hoy ocuparse de ella porque la fatalidad hace que los asuntos tocológicos se olviden fácilmente, y por más que en ellos se insista siguen cometiéndose los mismos errores. En esta misma Academia y en la Sociedad Ginecológica hemos discutido con insistencia el mecanismo de las hemorragias puerperales, el uso del cornezuelo de centeno, y todos los días me convenzo de que nuestro trabajo ha sido inútil. Y es tan importante hoy estudiar la fiebre puerperal, que sin ir tan lejos como el Dr. San Martín, convengo en que puede evitarse muchísimas veces, y avanzo más al decir que no debiera morirse ninguna mujer de parto, porque el tocólogo experto adivina, sin más que ligeros indicios, el accidente que va á sobrevenir, y puede asegurarse que es más fácil prevenir que combatir después lo sucedido.

Entro, pues, en materia, y empezaré diciendo que en el Congreso Médico de Paris de 1867 aseguré, porque era cierto, que aquí no habíamos tenido ocasión de observar las mortíferas epidemias de fiebre puerperal que se habían observado en otros países; pero entonces me refería á la que se llama el tifo puerperal, es decir, la infección miasmática, igual á la que puede determinarse fuera del puerperio, por la aglomeración de las paridas, malas condiciones de localidad, etc. Pocos años después tuve triste ocasión de observar una epidemia de estas, presentando las puérperas el aspecto todo de tifoidea y falleciendo en el primer septenario. De esta fiebre puerperal ya no hablemos, porque la higiene de los tiempos modernos ha concluido con ella.

Ahora diré que el criterio que preside para la explicación del origen de la fiebre puerperal de que se ha ocupado el Dr. San Martín, es el mismo que impera en la Cirugía general, y estoy conforme en que debemos regirnos por los mismos ideales. Con efecto; después del parto nos encontramos con una superficie cruenta en el interior de la matriz y un líquido que baña sus paredes: en tanto que estos dos elementos continúen en estado fisiológico, nada hay que temer, que es lo mismo que he sostenido al tratar de las heridas de las operaciones; pero si cualquiera causa trastorna ó altera el modo de ser de dichos dos elementos, el proceso morboso se desarrollará, el líquido alterado infectará la superficie incruenta, que le dará libre paso, y entrará el enemigo en el organismo, produciendo una verdadera tempestad, representada por aquel frío de horripilación seguido de intenso calor, cuyos fenómenos se producen en tanto que el agente infectante siga obrando sobre la sangre, y por consiguiente sobre el trisplánico, que considero en estas circunstancias de grandísima importancia.

Ahora bien, estas causas ó circunstancias obran, unas veces sobre la superficie interna de la matriz, modificando su mucosa, inflamándola ó erosándola; sobre el mismo tejido uterino trastornando su acción contráctil, retardoando ó dificultando su involución progresiva, necesaria para restablecer sus condiciones normales; otras veces sobre el flujo loquial, alterándole por modos diferentes, cambiando sus elementos y aún agregándose nuevos que le convierten de líquido inofensivo en agente infeccioso y de maléfica influencia.

Tarea larga sería enumerar todas las causas que producen los efectos di-