Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-22 00:00:00), página 29

vejiga muy gruesas, teniendo la suerte de caer sobre la línea media y no tuve más que separar ligeramente las fibras musculares, y me llamó la atención un hecho; ya se sabe que estos tejidos son bastante ricos en venas y había una tan voluminosa que no pudiéndola separar fué necesario romperla.

Era tan profundo el sitio de la vejiga y tan poca la cantidad de líquido que podía contener, que deprimí fuertemente la sonda para que el pico de ella, haciéndose prominente en la parte anterior de la vejiga, me señalara un límite para hacer la incisión; pero al hacer un pequeño movimiento sin apretar gran cosa, se rasgó la vejiga. Como el estado general del enfermo y sus condiciones me aconsejaban que no hiciera una clorofornización muy larga, preferí con las pinzas de Spencer coger el borde superior del orificio que había hecho, y de esta manera tirar hacia arriba. Ya en este caso incindi ampliamente la vejiga, introduje los dedos para buscar el cálculo, y, en efecto, en vez de cálculo me encontré el tumor veloso más grande que podía imaginarme, el cual ocupaba toda la vejiga.

En estos casos la indecision no podía ser más que de momento; pero yo me encontraba con otras dificultades; había sido llamado para hacer una talla hipogástrica, para lo más hacer la extracción de un cálculo, y no tenía instrumentos para poder hacer la torsión del tumor, extirparle y después cauterizar si era preciso, y me encontré reducido á las pinzas de presión continua y á las pinzas para la extracción de cálculos. En fin, recordando en aquel momento que Peant hace la extirpación de los tumores como á él le parece, empecé con las pinzas y con los dedos á arrancar pedazos de tumor hasta que por la sensación del tacto y por el exámen completo de la vejiga, comprendí que había hecho la extirpación completa, y la prueba es que la sonda penetraba fácilmente y que quedó una capacidad suficiente para retener la orina. Después puse iodoformo en las superficies cruentas, coloqué los tubos de Pelier, y, dadas las dificultades que antes había para introducir la sonda, no me decidí á hacer la sutura de la vejiga sino la de la piel y coloqué tres puntos de sutura.

Las consecuencias de este traumatismo y de esta operación, han sido las siguientes: á las pocas horas de hecha la operación, se le tomó la temperatura y el enfermo acusaba 38° y décimas, y por la noche seguía con la misma temperatura, juzgando yo que esta elevación de temperatura no era debida al acto operatorio, porque además de no presentarse estas fiebres á la hora del acto operatorio, haciendo inyecciones de ácido bórico á través de la sonda de Nélaton, que entonces entraba perfectamente, descendió la temperatura de tal modo, que el enfermo á los dos días no acusaba más que 37°. Las orinas, que el primer día eran sanguienolentas, se han ido aclarando, y en la actualidad son completamente claras; pero ha habido una serie de hechos de importancia que conviene referir.

Se trata de un individuo sumamente nervioso, y ha habido un desencadenamiento tal del sistema nervioso, que ha puesto en peligro la vida del enfermo: se presentó un hipo tan persistente, que le imposibilitaba de tomar alimento alguno, y no se ha podido vencer por cuantos medios se intentaban hasta que se quitó él mismo. Además, hubo un vómito que me ha explicado perfectamente la intolerancia del enfermo á tomar alimentos, y, por último, al segundo dia de la operación, hubo un fenómeno gravísimo que puso en pe-