Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 35

penetrando hasta poner al descubierto la laringe, aislando la por su parte anterior y sus caras laterales. Al simple aspecto parecían aquellos cartílagos completamente sanos y procedí á cortar de arriba abajo los cartílagos tiroídes y cricoides, y al abrir la laringe para ver qué era lo que debía conservarse, me encontré con lo que sospechaba, y era que el tumor rellenaba toda la cavidad laringea. En esto se habían cortado varias pequeñas arteriolas, había habido alguna hemorragia, y dado lo que se había prolongado la operación, no me atreví á continuarla por entonces, mucho más, cuando la operación anterior me había enseñado que muchas veces es conveniente no hacerlas en una sola sesión, y por dejarlas un día ó dos, yo creo que no sólo no se pierde sino que se gana. Así, pues, hice una cura antiséptica y dejé al enfermo descansar dos días volviendo al cabo de este tiempo á poner al descubierto la laringe, y por cierto que los colgajos casi casi se habían cicatrizado. Sin embargo, se pudieron separar bien y procedimos á hacer incisiones por pequeños cortes en la unión del tiroídes con el primer anillo traqueal, llegando hasta el sitio de unión por este lado con el esófago. Nos limitamos á coger una mitad de la laringe, y luego otra, separándolas; y después de cortada la parte inferior, haciendo vascular las dos mitades nos encontramos con que la pared posterior de la laringe estaba invadida por la neoplasia; sin embargo, se fué separando de la pared anterior del esófago hasta unos dos tercios de la laringe. Aquí se nos quebró el cartílago y hubo necesidad de sacar las paredes laterales, dejando una porción que casi exclusivamente quedaba limitada á la región aritenóidea; limpiamos toda esta porción y sólo dejamos la parte superior de la laringe en su lugar. Quitamos todos los trozos de tumor adheridos á estas paredes, y se cauterizó el fondo de la herida perfectamente con el galvano-cauterio. Se me olvidaba decir que previamente para guiarlo mejor, habíamos introducido una sonda blanda desde la boca al esófago, y la tocamos perfectamente tanto que hubo momentos en que se creyó que estaba perforado el esófago.

Extraído todo el tumor y toda la laringe, á excepción sólo de la parte superior, se procedió á la cura antiséptica y se dejó colocado el tubo de Fauchet que permaneció aplicado por espacio de dos días, al cabo de los cuales el enfermo mismo se lo sacó haciendo la cura, y entonces le hice deglutir algunas pequeñas cantidades de agua, encontrándome con que las deglutía bastante bien. Después de las operaciones el enfermo no llegó á alcanzar mayor temperatura de 39° y 2 décimas. El enfermo marchó sin contratiempo alguno desde entonces; fué cicatrizándose la herida, rellenándose el hueco en donde la laringe se encontraba de mamelones carnosos dejando únicamente el hueco ocupado por la cánula traqueal que se colocó introduciéndola en la tráquea por la herida laringea y por un tubo de goma previamente colocado en el hueco que ocupó la laringe, y cuyo extremo inferior vi se apoyaba en la convexidad de la cánula llegando por arriba hasta la epiglotis. En estas condiciones se encuentra el enfermo hace ya bastante tiempo, comiendo perfectamente.

Un fenómeno, sin embargo, ha presentado que sorprendió á todos los que presenciaban la operación y á mí el primero: este enfermo cuando aún tenía su cánula traqueal, se tapó la herida y empezó á hablar. Tratamos de averiguar en qué consistía este fenómeno, y haciendo un reconocimiento laringoscópico, vimos que por bajo de la epiglotis los mamelones carnosos habían