Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 29

todo lo inflamatorio; por otra parte, la lentitud y la marcha progresiva con que habían evolucionado los desórdenes psíquicos, hacían desde luego juzgar que no eran éstos hemorrágicos, sino compresivos, y la consecuencia debía ser pensar en una compresión cerebral. ¿Cuál era el agente productor de la misma? ¿Sería una porción del frontal desprendida en el hundimiento de la fractura? ¿Sería quizá la presencia de un absceso cerebral?

»Fuera ocioso hacer mención de las razones que pudieran invocarse en apoyo de cada uno de estos dos juicios. Lo importante, la indicación era hacer desaparecer el agente de la compresión, que, de continuar obrando, habría de provocar una lesión cerebral destructiva, y por lo tanto irreparable, y sumir al enfermo en un lamentable estado mental, ocasionándole quizá en breve plazo la muerte. En cambio, desapareciendo la compresión, todo podría volver al régimen normal y alcanzarse una restitución ad integrum del cerebro, y por lo tanto de las funciones intelectuales, colocando al enfermo en condiciones de ganar su sustento, para lo que se hallaba inhabilitado. Se conseguiría también hacer desaparecer el temblor de la extremidad inferior izquierda, que por el contrario, si la compresión subsistía y continuaba transmitiéndose al área psico-motriz epileptógena correspondiente, es seguro que llegaría á producir una verdadera epilepsia jaksoniana, de la que las ligerísimas convulsiones clónicas que sufría el enfermo eran un esbozo.

»Aceptados estos razonamientos por el Dr. D. Federico Rubio, determinó y procedió á practicar la operación de la trepanación del cráneo en la región lesionada el día 11 del mes pasado, hace hoy dieciocho días.

»No hay por qué describir los detalles de tan brillante acto quirúrgico, que fué llevado á cabo en las condiciones de la más rigurosa antisepsia, y sólo deben mencionarse sus más importantes extremos: primero, del disco óseo separado por la trepanación, pieza patológica interesantísima que tengo el honor de presentar, á fin de que pueda ser examinada; segundo, de los ingertos óseos llevados á cabo en la solución de continuidad de la bóveda craneana producida por la trepanación, con el fin de dar mayor solidez á la cicatriz, y por lo tanto, mejor defensa y protección del cerebro en ese punto, y, por último, de los felices resultados terapéuticos obtenidos á beneficio de esta oportuna y hábil operación.

»Disco óseo.—Su superficie externa ofrece todas las lesiones característi-
cas de la fractura originada por el cuerpo contundente. En cuanto á la cara interna, presenta los caracteres de un callo óseo, en cuya constitución forma gran parte un trozo desprendido de la sustancia compacta correspondiente á la cara interna del frontal; trozo que, apoyándose desde su principio en la primera circunvolución frontal, originó depresión análoga en las partes subyacentes (cubiertas y cerebro), cuya existencia comprobaron cuantos presenciaron esta operación, y que era suficiente á explicar los fenómenos de fisiología patológica encontrados en este enfermo. Si además se tiene en cuenta el engrosamiento que tanto el fragmento desprendido como las porciones óseas vecinas tomaron, por el trabajo superplásico que se verificó en la región, no es de extrañar que el cuadro sintomático siguiera la evolución progresiva antes descrita, y que los fenómenos morbosos ofrecieran la intensidad que han alcanzado á consecuencia del aumento de volumen que la cicatriz establecida entre el trozo desprendido y la cara interna del frontal presentan. Así