Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 40

frecuente en nuestro clima, y que se presenta más en las primíparas; no da gran importancia á la edad; hace el exámen de la seronuria de Peter y de la superalbuminosis de Gubler. En todas las teorías hay una albuminuria que escapa á las explicaciones, busca lo que todas esas tienen de aceptables para englobar en dos clases todas las albuminurias gravídicas de los primeros meses. Acompaña unos modelos de los análisis de las orinas practicados en sus albuminúricas. Hace una revista de los síntomas más culminantes, pasa después de muy importantes consideraciones al tratamiento, que para él debe consistir en el régimen lácteo absoluto, empezando por un régimen mixto, para habituar á la enferma, pero instituyéndolo desde el principio, si la gravedad del caso lo requiere, añade los purgantes salinos, entra luego en la debatida cuestión del aborto ó el parto, según la época de la gravedad.

Refiere la observación de un caso de una embarazada que presentaba gran cantidad de albúmina, edema de los pies y de la cara, y neuralgias de forma supra-orbitaria; la sometió al régimen lácteo y á los purgantes salinos, se mejoró notablemente, y al mes y medio abortó espontáneamente. Al poco tiempo salió embarazada, otro profesor que la asistió por unas neuralgias, la administró gramo y medio de bromhidrato de quinina; en concepto del doctor Neyra, esta sal provocó la contracción de las fibras lisas del útero, que trajo consigo el aborto, estallando á la hora un horrible acceso eclámpsico, que se sucedieron con rapidez hasta hacerla sucumbir. Presenta seis observaciones de mujeres sometidas al tratamiento que indicó, que llegaron á término y en dos de ellas la criatura ha vivido. Concretando sus ideas, dice: si la albuminuria es ligera, no hay que pensar en el aborto; si la albuminuria es grave cree que se debe tratar de aplazar el trabajo para colocar la enferma en mejores condiciones para pasar ese conflicto. Le teme en la albuminuria al trabajo del aborto ó del parto; provocar éstos, es jugar el todo por el todo. Concluye su luminoso trabajo estableciendo:

1.º Que en las albuminurias graves nunca debe provocarse el aborto ó el parto.

2.º La eclampsia es una infección que puede ser fulminante, y quizá no esté lejano el día en que el laboratorio nos dé el micro-organismo productor.

3.º El orden de las buenas condiciones para recibir esa infección, es:
1.º Trabajo; 2.º embarazo, y 3.º puerperio.

El Dr. Casuso refiere cuatro casos en apoyo de las opiniones sustentadas por el Dr. Neyra. Si la albuminuria es grave por lesión renal, nada se consigue provocando el aborto ó el parto, y si es leve no hay necesidad de provocarla. Recomienda la profilaxis.

El Dr. Montalvo: El Dr. Neyra defiende la buena doctrina sostenida por Dubois y Depaul. No todas las embarazadas con albúmina son albuminúricas; Lepine ha descrito la albúmina fisiológica, normal; el diagnóstico diferencial está en la intermitencia y no presenta peligro alguno.

El Dr. Bellver dice que el tumor de la infección lo lleva á no provocar el aborto ó el parto. La uremia no es infecciosa; es debido al acúmulo de los desechos orgánicos. No cree que la quinina provoque el aborto. No es partidario de intervenir en estos casos. Rechaza el cloroformo en la eclampsia urémica, porque isquemia el cerebro y congestioná el bulbo.

El Dr. Neyra: La albuminuria de Lepine puede verse en mujer no emba-