Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-10-07 00:00:00), página 32

curación definitiva. Cuando no, entiendo que la talla hipogástrica, con todas las modificaciones, es muy buena, pero lo mejor es no hacerla. Hay que tener presente que esa masa tumoral que separamos, no es más que á título de curación paliativa.

El Dr. RIBERA (D. José): Debo decirle al Dr. Viforcos que á mí no me llamaban en consulta, sino, dado un caso en el cual, por trastornos funcionales, hay que intervenir activamente, juzgaba el médico de cabecera que yo podía intervenir activamente. Como los dolores del enfermo de que se trata eran intensísimos, era necesario abrir la vejiga á toda costa, para ponerla en reposo, y después, si había cálculo, como se sospechaba, extraerlo; es decir, que yo no tenía derecho á entrometerme en nada respecto á la cuestión de diagnóstico.

Yo no admito como el Dr. Viforcos el que sea tan fácil el diagnóstico de los tumores de la vejiga, porque, según Kammitz, estos tumores se pueden confundir con un cálculo muy fácilmente, porque la orina, cargada de ácido úrico, se va depositando sobre la superficie del tumor, encontrándose el pico de la sonda con esta capa y, naturalmente, se diagnostica un cálculo.

En lo que no puedo estar conforme con el Dr. Viforcos es en que la hematuria sea patognomónica de los tumores de la vejiga; habrá sido una expresión que el Dr. Viforcos no haya querido pronunciarla (El Dr. Viforcos: Y la pronuncio), porque patognomónico es una cosa que no deja duda. Es así que la hematuria puede presentarse en una serie de casos que no sean tumores de la vejiga, luego no puede ser patognomónico.

El análisis de la orina he dicho que se hizo y no dió resultado, y como su señoría me dice que no se le sondó, yo debo decirle que no iba más que á hacer la talla hipogástrica para poner la vejiga en reposo. Si S. S. me dice que hice mal, acepto todo cuanto me quiera decir, pero conste todo cuanto pasó. Yo me enteré de todo lo que había en la vejiga después de hecha la talla hipogástrica.

Respecto de la cuestión última de que ha hablado el Dr. Viforcos expuesto este tumor, ya sabe S. S. una cosa, las dos maneras diametralmente opuestas de los diversos operadores; unos prefieren el ojal perineal y otros hacen la extracción por la talla hipogástrica. Yo entiendo que á pesar de ser partidario en absoluto de la talla perineal en caso de cálculo, en cambio para los tumores, creo preferible la talla hipogástrica.

El Dr. RODRÍGUEZ VIFORCOS (D. Alfredo): Sigo sosteniendo, á pesar de las opiniones de Kammitz, que la hematuria es el único síntoma que los autores (entendiendo por tales á Wolkman, y otros) creen que es bastante para el diagnóstico de una neoplasia vesical.

Respecto al análisis de la orina, vuelvo á insistir sobre él y á decir que en el curso de una enfermedad en que el individuo orina sangre por un espacio de tiempo dado, está obligado á mandar recoger la orina para que se haga un análisis detenido.

El Dr. RIBERA (D. José): Resulta que S. S. y yo estamos conformes, porque si dice que la hematuria va acompañada de dolor y de estos ó de los otros síntomas, ya no es patognomónica. Lo que yo niego es que la hematuria sea síntoma patognomónico de los tumores de la vejiga.

Voy á expresar bien mis ideas de la otra noche: yo no dije que había qui-