Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-12-07 00:00:00), página 44

sumamente fétido. La deformidad del hueso era la característica de esta clase de afecciones.

El estado general del niño se hallaba tan generalmente afectado, como puede comprenderse después de supuraciones abundantes, de fiebre pertinaz, de largas noches de insomnio y de intensos y continuados dolores: todo lo cual ponía al enfermo en grave estado de excitación, y no le dejaba adoptar decúbito alguno de reposo, teniendo que permanecer día y noche sentado sobre el borde de la cama.

En tal situación, se imponía la intervención quirúrgica, que no podía ni debía ser otra que la desarticulación del miembro, la cual fué practicada el 21 del pasado mes de Abril.

De todos los procedimientos, el preferible es el que reduce la operación á una amputación alta de muslo; procedimiento inglés, que el Dr. Rubio ha modificado, invirtiendo los términos, por las razones que más adelante se expondrán.

Cloroformizado el niño, y después de desinfectado, el Dr. Rubio hizo una incisión en la parte externa y superior del muslo, sobre el trocánter mayor, prolongándola por abajo hasta la unión del tercio superior con el tercio medio. Seccionados los tejidos hasta el músculo, el bisturí se dirigió en la dirección de las fibras, de modo que el acto fué más de separación que de sección, con lo cual se disminuyó el traumatismo.

Una vez descubierto el hueso y separados los labios de la herida por los gangchos romos, se cortaron las ataduras tendinosas de los músculos trocantéreos y los que se atan en la cavidad digital, pudiéndose después forzar la abducción del miembro, para seccionar la cápsula y ligamentos articulares. Después se colocó el muslo en flexión forzada, y haciendo la rotación interna, se desalojó la cabeza del fémur de la cavidad cotilóidea.

Conseguida la desarticulación, y á beneficio del cuchillo de Ariza, se desprendieron las inserciones musculares internas hasta el punto señalado para la amputación.

En operaciones anteriores, el Dr. Rubio hizo la amputación circular; pero en el caso presente, la necesidad impuesta por los orificios fistulosos y territorios infectados, obligó al operador á modificar la dirección de los cortes, para actuar sobre tejidos sanos y extirpar las partes enfermas; y de aquí que las líneas de las incisiones que hoy se observan en el muñón, no sean tan regulares como hubieran resultado en otro caso.

Seccionados los tejidos blandos por los planos externos, anterior y posterior del muslo, quedaba la parte interna, en la que de fuera á dentro, y cortando capa por capa, quedó para último tiempo la sección de los vasos, para lo cual, mientras que con la mano izquierda se sujetaba el colgajo y colocaron los dedos en disposición de comprimir los vasos, cuando fuesen heridos, el bisturí los puso al descubierto para que, cogidos con las pinzas antes de dividirlos, resultase la operación completamente hemostática, como así sucedió.

Lavada la herida, practicada la sutura y colocado un tubo de desagüe, y después de puesto el apósito, el niño fué llevado á la cama, teniendo por la tarde 37 grados y 8 décimas de temperatura, que ha sido la mayor elevación térmica que ha presentado en los pocos días que ha tardado en curarse.