Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-12-22 00:00:00), página 59

El Dr. Logelchnikow, de Moscow: Creo que no deben admitirse sin reservas todos los hechos y afirmaciones de Abadie. Bien sabido es que en la oftalmia simpática se obtienen resultados inesperados con todos los tratamientos. He curado más de un enfermo con los medios ordinarios, y en particular con las inyecciones de pilocarpina.

El Dr. Gruening, de Nueva York: Cuando se trata del ojo simpatizado, creo que pueden obtenerse buenos resultados con la esclerotomía simple.

El Dr. Deutschmann, de Hamburgo: Se ha dicho que el ojo simpatizado podía serlo á causa de una infección general. En este caso sería necesario admitir que la infección se producía por los vasos sanguíneos; pero se sabe que la oftalmia simpática se propaga por los espacios linfáticos. He producido la infección general en los conejos. En sus vasos sanguíneos existían todos los elementos capaces de producir la infección del ojo, y á pesar de esto jamás he visto desarrollarse la oftalmia simpática.

Conducta que debe seguirse en la panoftalmia de marcha aguda. — El Dr. F. Boë, de Paris: ¿Debe enuclearse un ojo en pleno flemón? Esta cuestión se ha debatido hace poco tiempo en la Academia de Medicina de Nueva York, en la Sociedad oftalmológica del Reino-Unido, y en la reunión de la Sociedad francesa de oftalmología en 1888. Los partidarios de la enucleación no pueden conseguir que participen de sus ideas los guardianes fieles de la doctrina de Graefe. La clínica es incapaz de resolver por sí sola este problema grave de práctica diaria. Debe haber muchas variedades de panoftalmia más ó menos. La bacteriología y la patología experimental son las destinadas á dárnoslas á conocer.

He podido demostrar la existencia de una panoftalmia de streptococos, panoftalmia esencialmente infecciosa. La panoftalmia desarrollada inyectando en el ojo de un conejo sangre de un cadáver, más ó menos fresco, no fué seguida de muerte en la inmensa mayoría de los casos cuando se enucleaba. Es de la mayor importancia conocer esta variedad, porque es la que podemos provocar por instrumentos de anfiteatro ó suicios. La panoftalmia producida por inyección de líquidos más abundantes son los estafilococos, que no son los más infectantes; pero es necesario no olvidar que en el hombre encuentra el estafilococo un terreno más propicio que en los animales para su desarrollo y penetración en la economía. En la autopsia de los individuos muertos á causa de una oftalmia infecciosa, debe buscarse primero el streptococo y después el estafilococo y el pneumococo.

Cuando nos encontramos en presencia de una panoftalmia de marcha aguda, no sabemos si es infecciosa; es irracional suponer que se va á producir la infección por una enucleación temeraria; esta infección puede producirse espontáneamente; existe tal vez ya cuando va á operarse; evitemos abrir vías de penetración á los agentes infecciosos que retienen trombosis venosas, ó como ha dicho Leber, el edema de las partes inmediatas. Si no se ha desarrollado la infección espontánea, y las estadísticas demuestran que es rarísima y los dolores son intolerables, debe seguirse la misma conducta que el médico que se encuentra en presencia de una pleuresía purulenta de streptococos. Es preciso hacer grandes desbridamientos y lavatorios frecuentes.

El Dr. Valude, de Paris: La intervención en los casos de panoftalmia debe subordinarse á muchas circunstancias, que principian á conocerse bien,