Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-11-22 00:00:00), página 45

del intestino, y que si la irritacion es fuerte, aumentan hasta la forma de calambres. La secreccion intestinal se activa á la vez. Esto explica los calambres intestinales y el extremimiento que existen en algunos enfermos de este género, y las alternativas de diarrea. Puede observarse en estos enfermos dolor á la presion sobre el plexo.

En el hígado y en los riñones pueden sentirse dolores análogos que es necesario no confundir con la litiasis.

Es preciso comprender que la afeccion de los ganglios puede ser consecuencia y no causa de las enfermedades de las visceras del abdomen: obsérvese esto de un modo especial, en las enfermedades de los órganos genitales de la mujer.

Cirrosis hipertrófica.—El Dr. Roseinstein, de Leyden: La cirrosis hipertrófica (aumento de volumen del hígado con ictericia) ¿debe considerarse como una enfermedad aparte, ó sólo representa el primer periodo de la cirrosis atrófica? Los franceses admiten la primer hipótesis y los alemanes la segunda.

Las alteraciones histológicas de estas dos formas no presentan diferencias esenciales; y sin embargo, no pueden identificarse. Creo, por el contrario, que la forma atrófica jamás principia por aumento de volumen del hígado; produce poca ictericia y nunca se presenta antes de los cuarenta años. La cirrosis hipertrófica se complica de más ictericia y puede padecerse después de los veinte años.

La cirrosis atrófica corresponde á la nefritis intersticial atrófica primitiva, y la hipertrófica á la nefritis intersticial secundaria.

¿Cómo se produce la ictericia? En la forma atrófica el fenómeno principal es la destrucción del parénquima; la formacion del tejido conjuntivo es secundaria. En la forma hipertrófica hay ante todo policolia: el desarrollo del tejido conjuntivo produce la retencion de bilis en los conductos biliares y la ictericia.

El Dr. Litten: Creo que en la cirrosis hipertrófica no se atrofia el hígado. La ascitis por una parte y la ictericia por otra, constituyen caracteres diferenciales suficientes para distinguir las dos formas de cirrosis.

No atribuyo al alcohol valor etiológico alguno en la cirrosis hipertrófica, cuyo punto de partida es siempre alguna enfermedad de las vías biliares. La causa que he observado con más frecuencia, es la litiasis biliar.

El Dr. Baümter: He visto sobrevivir la muerte siempre por tuberculosis miliar, al menos ésta ha tomado una gran parte en la marcha de la enfermedad. El examen histológico del hígado ha demostrado tambien infiltraciones celulares como las que se observan en la tuberculosis miliar. Existe por lo tanto, al parecer, relacion entre la cirrosis hipertrófica y la tuberculosis. ¿Predispone la primera á la segunda?

El Dr. Rosenstein: He examinado muchas cirrosis hipertróficas y he descubierto muy pocos tubérculos miliares en estos casos.

Hemorragias en la cirrosis atrófica del hígado.—El Dr. Litten: Las hemorragias del estómago son frecuentes en esta enfermedad y producen á veces la muerte por su abundancia y repeticion rápida. Este aspecto de la enfermedad se ha estudiado poco. En la autopsia nada se descubre al nivel del estómago, excepto algo de hiperhemia de la mucosa, pero sin alteracion. He observado tambien una hemorragia de este género en un caso de infiltracion