Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-10-07 00:00:00), página 35

en los extremos de la primera, gracias á las cuales pude desprender fácilmente el periostio de ámbas caras del hueso, con las partes blandas que le cubren y en toda la extension del segmento del maxilar que me proponía levantar. Terminado este procedimiento seccioné el hueso en toda su altura y espesor, con la sierra de cadena, al nivel de los molares arrancados, y extraje el tumor con el cuerpo de aquél. Claro está que antes del aserramiento quedó pasado un cordonete en la lengua para impedir su caída sobre la glotis.

«Hecha la extirpación y asegurada la hemostasia, coloqué el arco metálico, para lo cual hice dos perforaciones con la trefina de Collin, que median 1,5 centímetros de profundidad. Estas perforaciones dirigíanse en el sentido antero-posterior de las dos porciones que quedaron de las ramas horizontales, penetrando el perforador en direccion perpendicular á las superficies de sección, equidistando de los labios de éstas, y á 1 cm. de distancia del borde inferior del maxilar. La formacion de estos conductos ó trayectos tenía por objeto recibir los extremos del arco, extremos que penetraban hasta tropezar con los pequeños topes. Colocado el arco, sólo tuve que graduar su longitud haciendo avanzar ó retroceder los topes, hasta que obtuve el perfecto paralelismo y correspondencia de las filas dentarias inferiores con las superiores. A continuacion suturé, ó mejor dicho, reinsérté los músculos genioglosos y geni-hioideos á la porción central del arco, mediante cuatro puntos entre-cortados, permitiéndome suprimir el asa que sujetaba la lengua y que, como es sabido, queda durante cuatro ó cinco días en los procedimientos ordinarios. Las superficies cruentas fueron adosadas con sutura profunda de catgut, por encima y debajo del arco, de tal modo, que éste y los extremos del hueso quedaban perfectamente incluidos entre el periostio y las partes blandas, así como cerrada toda comunicación con la boca. Esta incomunicación la aseguré más todavía, suturando la mucosa del suelo de la boca; sutura que servía, al mismo tiempo, para restaurar el surco gingival. Por último, cerré la herida cutánea con varios puntos de seda. A los ocho días levantamos el primer apósito y toda la sutura externa. La cicatrización era completa.

«La importancia y ventaja de los arcos protésicos que se proponen, comprende fácilmente. Con ellos se evitan las desviaciones y deformidades que sobrevienen, constantemente, en las resecciones de la mandíbula, así como las graves molestias que determinan en los resecados: por otro lado, se suprimen los peligros de la caída de la lengua, sin necesidad del asa, pues que quedan reinsertados con la sutura, los músculos genioglosos y geni-hioideos. Además, mediante ensayos sucesivos y perfeccionamiento en la técnica, método de la sustitucion de los trozos resecados, por otras sustancias, sobre todo el marfil revestido de un hueso decalcificado, podrá aplicarse á las resecciones de las extremidades, en que se hace necesaria la pérdida de un gran segmento de hueso y sobreviene, ó un exagerado acortamiento, ó falta de reproduccion del trozo resecado, que exige la amputacion del miembro».

Un filhelio.—El Dr. Robert da cuenta en la Revista de ciencias médicas, de Barcelona, de un notable neurótico que tuvo ocasion de observar en la alta montaña de Cataluña, y al que da el nombre de filhelio, ó sea amante del sol; era un muchacho apenas púber, bien constituido, sin rasgos externos que acusaran un estado morboso cerebral ni de ningun otro género; sin asime-