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centímetros en sentido vertical, 9 de espesor y 17 transversalmente, y que explica la distocia.

El examen microscópico demostró la existencia de una degeneración quística de los glomérulos. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 12 de Marzo de 1890.

Tumor maligno del riñón.—Nefrectomía. — El Dr. Villeneuve vió en Enero de 1890 un enfermo que hacía dieciocho meses se quejaba de dolores en la región umbilical después de las comidas, y que á la vez tenía vómitos biliosos. Una noche se levantó orinando sangre, hematuria que duró doce horas, y en la orina se encontraron coágulos alargados vermiformes.

La hematuria se reproducía todos los meses, presentándose de un modo brusco y sin ir acompañada de dolor en la región lumbar ni en la vejiga, y quejándose el enfermo de dolores en la región umbilical.

El estado general era bueno, si bien había ateroma en las radiales.

Cuando el Dr. Villeneuve vió al enfermo, éste orinaba tres ó cuatro veces durante el día y otras tres ó cuatro durante la noche; la orina era clara y sin depósito alguno ni elemento anormal, variando la cantidad de 2000 á 2750 gramos. Antes de la operación la cantidad de urea era de 17,32 gramos.

No había varicocele. A la palpación se encontraba en la región renal derecha, é invadiendo las regiones próximas, un tumor del volumen de una gruesa cabeza de feto, movible, y que no presentaba en su parte anterior zonas sonoras, percibiendo muy bien el peloteo renal.

Diagnóstico: Tumor maligno del riñón derecho.

En 31 de Enero de 1890 hizo la nefrectomía. Incisión lumbar con una prolongación anterior. El tumor era friable. Se produce una hemorragia en medio de una masa cancerosa que se rasga con gran facilidad. Una parte del neoplasmá es extirpado por magullamiento y el resto se hace salir por la herida cutánea; se aisla el uréter y se corta, y se consigne formar un pedículo. Se coloca un grueso tubo de desagüe y gasa yodoformada en una parte de la herida, que se sutura en cierta extension.

Curación. Han desaparecido los dolores epigástricos y los calambres del estómago: la cantidad de orina después de la operación varía de 1600 á 2500 gramos y la cifra de la urea es siempre la misma.

Esta observación es interesante: sólo había dolores en la región epigástrica, había vómitos, y á pesar de tratarse de un cáncer del riñón, no había varicocele. Antes y después de la operación había poliuria, y la cantidad de urea excretada al día ha sido siempre 17 gramos.

Pielo-nefritis supurada.—Nefrectomía. — El Dr. Monod: Una mujer, de treinta y seis años y medio, tenía hacia tres años dolores vesicales más intensos durante la micción. La cistitis era rebelde y de cuando en cuando la enferma expulsaba una enorme cantidad de pus. El tumor del riñón, que ver-
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externo. Si el conducto cervico-uterino fuera muy estrecho, sería preciso dilatarlo, lo cual raras veces es necesario.

La candelilla de cloruro de zinc debe tener la longitud del conducto cervico-uterino, y su grosor depende de la intensidad de la cauterización que se quiere producir desde 2 milímetros 4 4 y 5 á lo más.

La escara se elimina del cuarto al duodécimo día, representando á veces el molde de la cavidad uterina, no dando mejores resultados el raspado mejor hecho.

Las consecuencias son benignas, los dolores faltan ó son moderados, raras veces intensos, y la curación se obtiene en dos ó tres semanas, debiéndose curar antisépticamente después do la operación (inyecciones, gasa al salol, etcétera).

Si hácía el vigésimo dia el útero está doloroso, se repite la cauterización.

Ha aplicado este procedimiento á 57 enfermas: 5 no han curado; 1 ha mejorado; 11 que han salido demasiado pronto en buen estado, pero que no se ha podido comprobar más adelante cómo quedaron, y 40 curaciones comprobadas á los veinticuatro días, curaciones que no han sido todas permanentes, pues ha observado 3 recidivas á las dos meses, tres meses y dieciseis meses después de la operación.

Cauterizando con el cloruro de zinc ha observado la curación de las inflamaciones de los ovarios y de las trompas.

Este procedimiento no exige antisepsia ni dilatación previa ni cloroformización, ni hay que bajar el útero. No tiene peligro alguno y el útero conserva la integridad de sus funciones.

El Dr. Pozzi: El procedimiento del Dr. Polaillon no es nuevo. Produce la estenosis del cuello, puesto que no se puede limitar la acción del cáustico que obra á ciegas.

El tejido inodular que se forma después de desprenderse la escara, produce la estenosis de las terminaciones uterinas de las trompas; y la esterilidad es casi siempre fatal.

El raspado vale más; es un procedimiento menos ciego y más seguro. Generalmente no hace la dilatación previa que la reserva para las desviaciones acentuadas del útero y en las nuliparas, prefiriendo la dilatación estemporánea con un dilatador de 2 ó tres ramas ó con las bujías de Hegar.

La cucharilla cortante es mala, porque ataca el tejido muscular, la ropa permite tocar lo que se quita, ataca la mucosa enferma y nada más que á la mucosa, debiéndose reservar la cortante para raspar el cáncer.

El barrido es inútil, lo reemplaza por una inyección intrauterina de percloruro de hierro.

Es también inútil el tapón intra-uterino cuando se hace el raspado para curar una endometritis, debiendo reservar los tapones para aquellos casos en que hay que rellenar el útero después de la enucleación de un fibroma, etc.

Después de la operación, coloca en la vagina un tapón de gasa iodoformizada.

El raspado es la operación de elección en algunas endometritis. Si el cuello está muy enfermo, ulcerado, rasgado, exclerosisado, no basta con raspar, se debe hacer la operación de Emmet ó de Schröder.

El raspado no está indicado en la metritis parenquimatosa; hay que ex-
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tirpar el cuello, hacer la operacion biconica que da resultados sorprendentes y produce la involucion del cuerpo.

¿Qué indicaciones tiene el raspado en la salpingitis?
En la catarral reciente que acompana con frecuencia á la metritis, produce buenos efectos; en la pio-salpingitis no sirve para nada. — RIBERA.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 6 de Marzo de 1890.

Alteraciones anatómicas de los ovarios en los fibro-miomas del útero.—El Dr. Popov da cuenta de sus investigaciones sobre los 38 ovarios de 19 mujeres, de las cuales 1 tenia menos de treinta y 2 más de cuarenta y cinco años; 13 no habian parido, 3 una vez, y las 3 restantes dos veces. En dos los tumores eran cavernosos. Una parte de los ovarios extirpados se habian metido en alcohol, inmediatamente despues de la operacion; otros se habian desinfectado antes con una disolucion de sublimado al 5 por 1.000; unos cuantos fueron tratados con el liquido de Flemming. Los pedacitos para la investigacion fueron sacados de todo el espesor del ovario y metidos primero en alcohol absoluto y despues en una disolucion de fotoxilina. Las preparaciones microscópicas se coloraron con hematoxilina, eosina, picrocarmín, ó saframina, y despues de desagüados fueron aclarados y encerrados en bálsamo del Canadá. En todos los casos los ovarios se presentaron alterados, unos más, otros menos, habiéndose afectado unas veces la superficie, otras veces el tejido intermedio, y aun otras los folículos. Más á menudo se hallaba alterado el tejido intermedio sea en forma de distension del estroma de tejido conjuntivo con aumento de volumen del ovario, sea en forma de condensacion con merma de dicho volumen. El proceso intersticial era unas veces uniforme en toda la capa cortical, otras veces ocupaba pequeños trechos de la misma; ó bien era más pronunciado alrededor de los vasos, manifestándose por engrosamiento de las paredes, y la consiguiente angostura de la luz de los mismos, llegando ésta á veces á la completa obturacion. En los folículos se notaba ó un desarrollo más intenso consistiendo el ovario en una multitud de pequeñas cavidades representando otros tantos folículos de Graaf en diferentes grados de desarrollo, ó bien los folículos parecen obliterándose en los periodos incipientes de su desarrollo. Esta obliteracion se observa tambien en la degeneracion microcistica resultando, segun el volumen de los folículos distendidos, unos cuerpos de variable tamaño parecidos á lo que se encuentra en el lugar de los antiguos cuerpos amarillos. La obliteracion de los folículos de Graaf hiperplasiados y distendidos, parece ser el término más frecuente de esta especie de afecion del ovario (ootequitis folicular). La particularidad distintiva de los residuos que se hallan en el lugar de los obliterados folículos de Graaf, consiste en que en los cuerpos albicantes no se descubren las carac-
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terísticas células amarillas, si bien se encuentran, tanto en el centro como en la periferia, granitos de pigmento sanguíneo, como restos de un derrame de sangre que hubo en la cavidad del folículo.

(Vrach, 1890, núm. 9). — Sentiñon.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 21 de Mayo de 1890.

De la triquinosis. — El Dr. Virchow presenta piezas anatómicas procedentes de un enfermo afecto de triquinosis. En la última sesion de naturalistas alemanes, el Dr. M. Von Recklinghausen ha dicho que la pigmentación del intestino, observada en estos enfermos, era debida á un principio que llama hemo-fuchina, sustancia que consideraba como un derivado de la materia colorante de la sangre. En el caso actual esta coloracion rojiza, era muy pronunciada en el yeyuno y en el ileon; pero no existía en el intestino grueso ni en el estómago.

El orador cree que esta coloracion es de la misma naturaleza que la que se observa en los cartílagos de los sujetos de edad avanzada.

Trombus esférico del corazón. — El Dr. Furrbringer: En el último Congreso de Medicina interna, el Dr. Ziemsen presentó algunas observaciones referentes á casos muy raros de trombus esféricos del corazón. Hoy os presento un ejemplo de estos trombus procedentes de un niño que ha muerto súbitamente de nefritis y de uremia consecutiva á la escarlatina. Se han encontrado en este caso 15 trombus, cuyo tamaño cambiaba desde un guisante al de una cereza, y muchos más de menor tamaño en los músculos de la aurícula derecha; no había en este caso síntomas de endocarditis ni de lesión valvular.

El Dr. Von Bergmann, presenta: 1.º, un niño afecto de espina bífida con pié bot congénito; 2.º, un adulto afecto de meningo-medulocele y de un pié bot paralítico no congénito; 3.º, un niño al que hace tres años se practicó la cricotomía; la operacion fue seguida de retracción y de destrucción necrótica total del cartílago tiroideo. Aunque no existe en esta laringe sino pequeñas porciones de los cartílagos aritenoides, el niño tiene una voz bastante clara, sobre todo cuando la cabeza está inclinada hacia adelante.

El Dr. Ulthoff presenta un enfermo afecto de una amaurosis casi completa, consecutiva á la accion prolongada de la quinina. — Mariani.
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PERIÓDICOS.

Yoduro de calcio como antiséptico. — Los experimentos de Spanton demuestran que el yoduro de calcio tiene propiedades antisépticas enérgicas y duraderas. Una botella de orina á la que se añadió hace diecisiete años una pequeña cantidad de esta sustancia, no exhala hoy más olor que el del yodo. Otra botella con carne hervida, á la que se añadió dicho yoduro, no exhala olor putrido, mientras que el de otro ejemplar sin yoduro es intolerable. Esta sal tiene la propiedad de conservar clara la orina si se la añade estando fresca. El autor ha empleado con buen éxito este yoduro para lavar la vejiga en la cistitis crónica, cuando la orina era fétida. Administrado al interior en estos casos vuelve clara la orina y corrige su fetidez, aunque bajo este punto de vista suelen obtenerse mejores resultados con el ácido bórico. Como cura antiséptica para las heridas, amputaciones y lesiones traumáticas recientes es indudablemente útil, pero su insolubilidad (necesita 400 partes de agua para disolverse), y la lentitud de su acción, disminuyen bastante su utilidad. Su inocuidad y propiedades nada irritantes y su efecto marcado sobre la secreción renal, indica que puede usarse con ventajas especiales en los casos de ascitis, absceso nefrítico y en las operaciones renales en general. — (Med. Journal).

Etiología del cólera. — La naturaleza infecciosa del cólera en las familias — dice el Dr. P. Hehir —, se explica de la siguiente manera: (a) El veneno lo contienen los excrementos. (b) El veneno es un cuerpo orgánico particular (probablemente un micro-organismo), capaz de multiplicacion rápida en condiciones favorables. (c) La forma seca y pulverulenta de los excrementos no es apreciable á los sentidos, y, por lo tanto, la más peligrosa de todas. (d) Después de la evaporación de la parte líquida de los excrementos, el veneno descgado se esparce por el aire, penetra en la boca, se deposita en las fáuces, y es deglutido con la saliva ó con los líquidos. Una vez que llega al conducto digestivo, principian sus estragos en las personas susceptibles.

(Indian Med. Gazette). — F. Toledo.

Tratamiento quirúrgico de la peritonitis tuberculosa. — El profesor Czerny, de Heidelberg, ha publicado recientemente sus impresiones sobre los resultados de la intervención quirúrgica en los casos de tuberculosis del peritoneo y de las vísceras encerradas dentro de esta membrana. Indica ante todo, que aunque lo que se dice de los resultados de las operaciones quirúrgicas en los casos de peritonitis tuberculosas, parece demostrar que esta afección es susceptible de tratamiento, debe tenerse en cuenta que la inflamación tuberculosa de una membrana serosa indica casi siempre que la tuberculosis se halla en un periodo avanzado y se ha hecho difusa. La peritonitis tuberculosa se considera casi siempre como una afección secundaria. Czerny cree que el tratamiento quirúrgico de las lesiones tuberculosas puede, en ciertas condiciones, mejorar la nutrición del enfermo, eliminando el virus infeccio, y en los casos de lesión muy limitada, obtener la curación completa. Pero
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cuando hay muchos focos infectos, la lucha del organismo contra la enfermedad, especialmente en un período avanzado de la vida, es difícil y á veces sin esperanzas. Czerny cree que en los casos de tuberculosis de los órganos genitales, del conducto digestivo ó de los ganglios mesentéricos, el cirujano debe procurar por medio de una operacion curar la afeccion local antes de que ocasioné peritonitis. Pero el tratamiento quirúrgico de la tuberculosis intestinal y mesentérica no ha producido hasta ahora resultados brillantes, porque el diagnóstico de estas lesiones es por lo general muy difícil. La naturaleza tuberculosa de un ataque de peritonitis se conoce muchas veces por los antecedentes del enfermo y por el proceso en otras regiones del cuerpo de lesiones tuberculosas antiguas ó recientes. Se ha dicho que la probabilidad de éxito quirúrgico en los casos de peritonitis tuberculosa, depende del diagnóstico entre la variedad de esta afeccion que se caracteriza por la existencia de exudacion liquida y de tubérculos miliares y aquella otra que reviste la forma de peritonitis seca y adhesiva, en la que existen nódulos voluminosos de sustancia tuberculosa. El cirujano debe intervenir en la primer clase de casos, y la extraccion del exudado suele producir buenos resultados. Los casos de la segunda clase, en los que las probabilidades de éxito son mucho menores, pocas veces deben tratarse por los medios quirúrgicos. Czerny se inclina á creer que la forma seca de la peritonitis tuberculosa es un período avanzado de la forma ascítica y que se desarrolla despues de absorberse el derrame. La experiencia clinica ha demostrado que la incision de la pared anterior del abdomen y la extraccion de liquido en la primer forma de la peritonitis tuberculosa, debe preferirse por regla general al tratamiento expectante ó farmacológico. Cree, sin embargo Czerny, que el resultado final de este tratamiento no es muy satisfactorio. Aunque la operacion en sí carece de un riesgo inmediato, la intervencion quirúrgica suele favorecer de un modo indirecto el desarrollo de la tuberculosis. Czerny sustenta sobre el particular las mismas ideas pue Spáth y Schede. — (London Med. Recorder).

Tratamiento de la espermatorrea. — Deben tomarse en una copa de agua, despues de las comidas, 5 á 10 gotas de la mixtura siguiente:

Estricinina................................. 1 decigramo.
Acido fosforico diluido.................... 30 gramos.

(Jornal da Sociedade das Sciencias Medicas da Lisboa. — F. Toledo.)
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raciones que hacia á nuestra vista, ó bien las de colecciones extranjeras. Poco después escribió su importante obra de Anatomía general, primer libro ya dogmático y extenso de esta ciencia que apareció en lengua española, y con el cual, y sus variadas monografías, trabajos orales en diversos centros científicos, reseñas de sus visitas á los laboratorios biológicos extranjeros, etc., etc., comenzó á difundir por nuestra patria la afición al estudio de la ciencia histológica, propaganda virgen por entonces de todo otro laborante, y cuya gloria corresponde entera al profesor ilustre cuya muerte deploramos. Traslado posteriormente á la Universidad Central, pudo ya, en más ancho campo y desempeñando una cátedra solo á la Histología destinada, multiplicar la fecundidad de su apostolado, creando así la generación actual de histólogos españoles, y evidenciando la necesidad de extender la enseñanza de esta ciencia á todas las Universidades, reforma plausible que es un hecho desde hace pocos años.

Aparte de esta misión, tan felizmente cumplida, poco hemos de decir respecto á las envidiables aptitudes docentes de nuestro sabio profesor. Los que tuvimos la dicha de concurrir dos años á su cátedra de Anatomía descriptiva y general, nunca olvidaremos aquella erudición pasmosa; aquella exposición clara hecha siempre con palabra fluida y rápida; aquellas descripciones amenas, exentas de la monotonia que tan difícil de evitar es tratándose del árido detalle anatómico; aquella facultad sintética por la que resumía en diez minutos todo lo esencial de la explicación anterior; aquel múltiple procedimiento, en fin, de demostración objetiva, utilizando el atlas, el esquema, la preparación fresca, la de gabinete, la figura en la pizarra, hecha por él, cual consumado dibujante que era; y todo ello aportado á la lección oral sin interrumpir ésta, constituyendo un todo indivisible la teoría y la práctica, de tal manera, que quien lo oyese desde fuera de la cátedra sólo percibiría la continua ilación de su hermosa palabra y de sus redondos períodos, á cada uno de los cuales correspondía siempre ante el alumno la demostración objetiva del punto á que se referían.

Hasta aquí el hombre de ciencia; pero, ¿á qué hemos de recordar sus demás condiciones personales, si en la conciencia de cuantos le trataron representará siempre nuestro docto maestro el tipo más acabado de bondad de carácter y de la honradez más acrisolada? Afable y cariñoso con todo el mundo, expansivo, decidor y ocurrente, pero siempre dentro de correctas formas, incapaz de ocasionar
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ÍNDICE DEL TOMO XXVI

Abscesos del cerebro............. 248
— por congestion (Tratamiento de los).... 554
— del hígado............. 272, 494
Absceso al interior de la pelvis por la via sacra............. 251
Accion tóxica de los alcoholos artificiales............. 150
Aceite de hígado de bacalao (Alcaloides del)............. 382
Acido cianhídrico (Estudios fisiológicos sobre el)............. 439
— ginnémico............. 129
Acné de la frente............. 557
Acromegalia parcial............. 557
Actinomicosis............. 445
— (Trasmision de la)............. 529
Adenitis insólita............. 149
Aftas epizoótico á los niños (Trasmision del)............. 166
Ajenjo............. 559
— (Peligros del licor de)............. 139
Alexander (Operacion de)............. 610
Alimentacion mixta en los niños de pecho............. 640
Alopecia............. 470
Alteraciones gastro-intestinales............. 32, 79, 206
Amaurosis............. 652
Amigdalitis............. 472
Amputacion inter-escápalo-humeral............. 385
Anaplastia............. 247
Angina granulosa............. 22
Anestesia............. 581
Anestesia por el éter y el cloroformo............. 558
Anestésicos............. 495, 664
— (Empleados en oftalmología)............. 439
Aneurisma de la aorta torácica............. 435
— de la aorta abdominal............. 331
— de la arteria axilar............. 434
— arterio-venoso............. 325
— cirósídeo de la mano............. 220
— óseo............. 436
Aneurisma traumático de la arteria cubital............. 386
— tratado por la compresion............. 46
Anilina en la tisis (Vapores de)............. 52
Anis............. 467
Anomalias congénitas............. 557
Antracosis laringea............. 23
Antiarina............. 130
Antihelmintico............. 559
Antipiréticos............. 279
Antipirina (Intoxicacion por la)............. 475
Antiséptico (Ajenjo como)............. 559
Antisépticos que deben permitirse á las matronas. 381, 383, 606
Antisuorífico............. 471
Aparato para el primer apósito............. 48
Asma............. 448
Astringentes (Accion de los)............. 467
Ataxia locomotriz............. 503
Atrofia amarilla del hígado............. 653
— del globo del ojo............. 511
Autografismo y estigmas............. 607
Azúcar (¿Seelimina por el sudor y por la saliva?)............. 605
Bacilo piógeno............. 524
Bacterias patógenas en los cadáveres (Virulencia y vitalidad de las)............. 527
Benzanilida............. 131
Blefaritis............. 572
Blenorragia aguda............. 167,
— Gonococo de la............. 532, 552, 605
Bocio............. 503, 556, 652
Bubones (Tratamiento de los)............. 56
Bufthalmias............. 511
Cafeína (Accion de la)............. 547
Cálculo biliar............. 380
— contenido en el ureter (Extraccion de un)............. 253
Calvicie (Tratamiento de la)............. 560
Cáncer del globo del ojo............. 511
— primitivo de la conjuntiva............. 289
Carbunclosis............. 196