Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-07-07 00:00:00), página 33

el de ser fumador en grande escala, sin antecedentes alcohólicos ni sifilíticos de ninguna clase.

Se le hicieron algunas cauterizaciones en el tumor y el enfermo se presentó algunas veces en la consulta, dejando á veces grandes intervalos; se encontraba muy desanimado porque después de las cauterizaciones pasaba algunos días molesto, y creyendo que por medios médicos podía ser tratado, acudió á otras consultas, pero la cosa iba siempre aumentando de volumen porque el tumor invadió toda la cuerda vocal, penetró en el ventrículo Morgagni, pasó al borde interno de la cuerda vocal y últimamente ocupaba la mitad izquierda de la laringe. Se hizo entonces la avulsión de un pequeño trozo con las pinzas de Fauvel, se llevó al microscopio y el Dr. Alabert me indicó que se encontraban solamente células epiteliales sin ningún nódulo; por consiguiente, que creía que sólo por aquellos trozos no podía decirse en absoluto si se trataba sólo de un papiloma, ó si pudiera ser que en el fondo del tumor se encontraran estos nódulos y pudiera ser un epiteloma.

Propuse al enfermo la operación por el único medio que ya creía viable, y el enfermo no la quiso aceptar al pronto. Por consejo mío volvió á consultar á varios compañeros, los cuales le indicaron no sólo que no le hacían la operación, sino que no se la debieran hacer. Por esta causa sin duda el enfermo no acudió á mi consulta hasta que un día se presentó una dispnea bastante pronunciada que le asustó, y entonces se presentó en mi casa, indicándome que le hiciera la operación que creyera necesaria, porque el día antes ó dos días antes había tenido accesos de sofocación y temía que si pasaba aquella noche como las anteriores se podía asfixiar.

El mismo día (21 de Noviembre) le hice la traqueotomía lo más baja posible y sin ningún contratiempo, y el día 30 del mismo mes procedí á hacer la tirotomía. Para esto se sustituyó la cánula ordinaria por la cánula de Tren-delemburg, se anestesió al enfermo, se hizo una incisión vertical que, partiendo de la parte inferior del hioideas, llegaba hasta cerca de dos centímetros de la herida traqueal; se fueron separando los músculos prelaringeos, y nos encontramos con que los cartílagos estaban osificados y nos fué difícil hacer la incisión del cartílago tiroídes; pero, en fin, se consiguió separar las dos porciones del cartílago tiroídes, y nos encontramos con el tumor que ya lo habíamos visto en el laringoscopio y que extirparamos en gran parte. Quedó algún trozo sin quitar porque el enfermo arrojaba bastantes secreciones que casi nos imposibilitaban de ver nada, á pesar de que nos servimos por la iluminación de una pequeña lámpara eléctrica. Se dejó en estas condiciones, se tapó la laringe, se rellenó de gasa iodoftómica, se hizo una cura antiséptica, y al día siguiente al renovar la cura, se abrió de nuevo la laringe, ya seca y en condiciones de observar perfectamente el tumor, y se excidió la pequeña porción que quedaba. A los tres días se quitó ya la cura interna, se limpió la laringe, se cerró poniendo puntos de sutura, y el día 11 de Diciembre se quitó la cánula traqueal, cicatrizándose la herida á los pocos días, quedando el enfermo bien, sin asomo de reproducción del tumor, y la voz, que desde su principio se le había perdido casi en absoluto, la ha vuelto á recuperar, si no por completo, á lo menos lo suficiente para que esforzándose un poco se le pueda entender.

El examen histológico demostró que se trataba de un papiloma córneo.