Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-04-07 00:00:00), página 43

y el eretismo nervioso, consecutivos á una sustraccion casi completa de los elementos de nutricion.

Los antiespasmodicos y los narcoticos de todas clases que se habian empleado fueron completamente inutiles, y la disfagia seguia con igual intensidad que al principio.

Cuando el Dr. Moreno vió á esta enferma por primera vez, la demacracion era bastante pronunciada, habia perdido mas de 16 kilos de peso; el pulso era pequeño y algo frecuente; llamaba la atencion que la enferma vomitaba unas veces toda la cantidad de alimentos que habia ingerido y otras solo una parte, quedando retenida otra que no pasaba al estomago sino á costa de grandes esfuerzos; el modo de presentarse esta estenosis, los sintomas que la acompanaban y los datos recogidos por la exploracion, demostraron desde luego que la estrechez era espasmodica, y solo faltaba para que este juicio quedase confirmado, la exploracion del esofago por la sonda; al hacer esta maniobra se notó que el instrumento explorador penetraba bien hasta unos 37 centimetros, y al llegar á este punto tropezaba con una resistencia invencible, hecho que se verifico igualmente introduciendo una sonda rigida; se propuso á la enferma la cloroformizacion ó la magnetizacion, que rechazó, teniendo que acudir á sondas delgadas y de cierta dureza, con las que se pudo traspasar el punto del espasmo, alimentando á la enferma.

Este tratamiento, aumentando progresivamente el calibre de las sondas, fué bastante para obtener la curacion en el transcurso de dos meses.

Es indudable, dice el Dr. Moreno, que en esta enferma existia una dilatacion esofagica colocada por encima de la estrechez, pues no de otro modo se explica la detencion en el esofago de cierta cantidad de alimentos, que solo despues de grandes esfuerzos pasaban al estomago.

Una complicacion no descrita de la hipertrofia del tabique de las fosas nasales.—En la Clinica Medica de Valencia, se ocupa el Dr. Bartual del interesante caso que á continuacion extractamos.

Se refiere á un hombre que cada vez que pronunciaba una palabra en que entrraba la letra « n » sufría tales pinchazos en la porcion cartilaginosa del tabique nasal, « que parece, decia, que me taladran la nariz »; estos pinchazos se presentaban tambien durante la masticacion, por lo que procuraba tomar alimentos liquidos; el aspecto del enfermo nada dejaba adivinar; tenia cincuenta y cinco años, estaba bien conservado y nunca habia tenido enfermedades.

El examen de la nariz demostró lo siguiente:

«Desviacion muy pronunciada del tabique en su porcion cartilaginosa, con la convexidad al lado derecho, de modo que la punta de la nariz se dirigia al izquierdo, y el abombamiento era tal, que casi tocaba la cara interna del ala derecha. La mucosa de los cornetes normal en ambos lados; no asi la del tabique, que hacia la parte posterior de la curva de desviacion aparecia engrosada notablemente en bastante extension y con el color rojo-oscuro que suele presentar dicha mucosa en los casos de hipertrofia. Preguntéle si de nacimiento tenia aquella desviacion de la nariz y me dijo que si, pero que se habia acentuado en los ultimos anos, y como coincidiendo con la aparicion del dolor (he de decir que no vi muy clara esta coincidencia).»