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que el Dr. Kasewski va un poco lejos cuando propone determinar la anquilosis de toda articulación rebelde á los medios ordinarios de tratamiento, porque yo he tratado enfermos en los cuales he conseguido al cabo de dos años restablecer por la electricidad todo ó parte de los movimientos de los miembros paralizados.

Sesion del 4 de Diciembre de 1889.

Pancreatitis aguda.—El Dr. LANCERHAUS: Acabo de observar un enfermo que presentaba algunos de los síntomas de la fiebre tifoidea, y que murió en el coma; en la autopsia se encontró el páncreas completamente mortificado.

Esta mortificación nos ha parecido depender de una pancreatitis aguda, afección que se termina habitualmente en breves días; en el caso actual duró ocho semanas.

Como síntomas característicos de esta afección, es necesario citar la brusca aparición del mal en sujetos jóvenes y fuertes: los vómitos biliosos, el dolor de cabeza con vértigos, el desarrollo de gases en el vientre, etc.

El Dr. ROSEMBEY: ¿El enfermo del Dr. Lancerhaus era diabético?

El Dr. LANCERHAUS: Nunca encontré en mi enfermo azúcar en la orina.

El Dr. HAUSEMAN: He hecho últimamente tres autopsias de enfermos atacados de pancreatitis: en ninguno de ellos la orina contenía azúcar.

El Dr. EWALD: Últimamente he hecho la autopsia de 2 casos de destrucción total del páncreas por carcinoma; en estos 2 casos no se encontró azúcar en la orina.

Una afección rara de los párpados.—El Dr. LIEBRECHT: He tenido ocasión de observar en la clínica del Dr. Scholer un enfermo, cuyos párpados estaban convertidos en verdaderos tumores; los huesos vecinos no parecían interesados. Desde luego hemos creído que se trataba de un síntoma de leucemia; pero el examen de la sangre no nos comprobó este diagnóstico. Atacado este enfermo en el transcurso de cuatro ó cinco años de erisipela, en relación con una afección sifilítica congénita, se podría suponer que la hinchazón de estos párpados era el resultado de una inflamación crónica erisipelatosa; pero el enfermo nos afirma que el estado de sus párpados no se ha agravado nunca por la presencia de estos ataques de erisipela; no me encuentro, por consiguiente, con muchas dificultades para establecer un diagnóstico.

El Dr. BEHRAUD: Creo que esta afección es de naturaleza elefantíásica, y que se ha desarrollado á consecuencia de inflamaciones repetidas.

Cura quirúrgica de las deformidades articulares.—El Dr. JUL WOLF: Soy, como se sabe, un enemigo enérgico de la artrodesis en general, y en particular de la artrodesis de la articulación del pie. Para la articulación de la rodilla admito la artrodesis, con la condición que todo movimiento de la extremidad sea absolutamente imposible. Es necesario saber, que un hombre que tiene una anquilosis de la rodilla, no se encuentra en una situación satisfactoria. En lo referente á la articulación coxo-femoral, sigo el consejo del Dr. Karewski, precisamente porque no ejecuta en este caso la artrodesis. Para la articulación del codo yo hago las mismas objeciones, sobre todo cuando se quiere anquilosar al mismo tiempo la articulación de la espalda,
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como Albert ha intentado verificarla. Para la articulacion de la espalda, he obtenido una vez un resultado excelente, pero fué porque no resultó la anquilosis.

Hé aquí por qué he renunciado en principio á la artrodesis; yo me contento generalmente con fijar las extremidades articulares por suturas con hilo de hierro, lo que me da resultados más satisfactorios.

He obtenido por este procedimiento un resultado funcional muy bueno en un enfermo que tenía una luxacion congénita irreductible de la tibia hacia adelante. La fijacion sola de las extremidades articulares ha servido de igual modo en un caso de dislocacion de la clavícula hacia arriba.

El Dr. G. Hahn: Estoy muy lejos de decir que las resecciones articulares son operaciones inofensivas; se registran casos de operados que han sucumbido á estas operaciones.

El Dr. Eulenburg: He conocido el enfermo en el que el Dr. Wolf practicó la fijacion de las extremidades articulares. Se trataba de un ploiomelítico que tenía una parálisis pequeña de los músculos de la espalda; la operacion tuvo buen éxito.

El Dr. Kazewski: Como ya he dicho, la artrodesis no debe ser empleada más que como último recurso. Seeligmüller ha dicho que la operacion estaba indicada cuando la parálisis duraba ocho ó nueve meses, por más que es conveniente esperar al año. Nunca he operado antes del año y medio después de iniciada la parálisis; tres veces he operado al cabo de cinco años, tres al fin de siete, uno al cumplir trece años y una vez, finalmente, dieciocho años; todavía hay que distinguir los casos en que la sensibilidad farádica está abolida de los que tan sólo se encuentra esta sensibilidad disminuida.

La artrodesis no implica un verdadero peligro como lo pretende el doctor Hahn. Si el operado sucumbe, es que el operador ha cometido una falta. Hago, por consiguiente, el resumen diciendo: la artrodesis es una operacion legítima, pero solamente en ciertas circunstancias, á la verdad bastante restringidas, y será una falta el rechazar esta operacion de la práctica.—Mariani.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion extraordinaria del 3 de Diciembre de 1889.

La epidemia reinante de grippo.—El Dr. Volovsky hizo constar que según su opinión la grippé es una enfermedad constante en San Petersburgo, puesto que del parte sanitario sobre los empleados del ferrocarril de la capital á Varsovia durante los años de 1885 á 1888, resulta que la grippé produce anualmente el 50 por 100 de las afecciones infectivas de dicho personal. Solo desde el principio de Noviembre presentó carácter epidémico, constituyendo los atacados más de la mitad de todos los enfermos, y aumentando el número cada día hasta el 29 en que se observó un descenso del número de las invasiones y remisión de la intensidad de la afeccion misma, pudiéndose esperar que la enfermedad no durara ya mucho tiempo.

En cuanto á la historia de la grippé, hizo constar el Dr. Volovsky que te-
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Queratitis ................. { epitelial .......... | simple.
                                 { vascular.
parenquimatosa... | circunsrita.
Ulceras.......................... | difusa.
simples.
de Soemish.
Hernias .....................
Afecciones de la córnea ...............
Ectasias ..................... { estafilomas.
                                 { queratoconus.
Degeneraciones.............. { queratomalasia.
                                 { serosis.
Neoplasias .................. { cancerosa.
Manchas ..................... { heridas.
Lesiones ..................... { quemaduras.
                                 { cuerpos extraños.
Alteraciones congénitas... { Decoloracion.
                                 { Coloboma.
                                 { Atresia pupilar.
Iritis....................... { plástica.
                                 { serosa.
                                 { parenquimatosa.
Sinequias .................... { anteriores.
                                 { posteriores.
Midriásis.
Miosis.
Neoplasias .................. | Cáncer.
Lesiones ..................... { Heridas.
                                 { Desprendimientos.
                                 { Cuerpos extraños.
Afecciones del globo ocular...............
Alteraciones congénitas. — Microftalmos.
Inflamaciones.—Panoftalmitis.
Ectasias. — Buftalmía.
Exoftalmias.
Atrofias
Neoplasia. — Cáncer.
Hipema espontáneo.
Lesiones. — Heridas.
Afecciones del cuerpo ciliar...............
Ciclitis ..................... { espontánea.
                                 { traumáticas.
                                 { simpáticas.
Lesiones ..................... { heridas.
                                 { cuerpos extraños.
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vacion pronunciada de la curva de la proporcion de las defunciones por pneumonia catarral con respecto á la mortalidad general en el mes de Noviembre. En el departamento de mujeres la proporcion subió de 15 á 48 por 100, y en el de los hombres de 18 á 27. La mortalidad por pneumonia fibrinosa que en Octubre había bajado á 13 por 100, subió también en Noviembre á 24 por 100.

(Vruch, 1889, núm. 47).

Sesion del 19 de Diciembre de 1889.

Muerte de Dobroslavin.—El catedrático Ivanovsky comunicó á la Sociedad en sentidas frases la pérdida que acababa de sufrir en la persona del catedrático de higiene A. P. Dobroslavin muerto de tifóidea, de forma leve en sí, pero complicada con peritonitis purulenta y absceso del hígado.

De las neuralgias que se observan en la actual epidemia de gripe.—El Dr. Kamüshev llamó la atencion sobre el número desproporcional de neuralgias que ha observado recientemente; pues mientras que en todo el año 1888 sólo hubo de tratar á 17 enfermos de nervios, incluso la neuritis múltiple, en 1889 ha tenido 40 y entre estos, 27 en los dos meses últimos. Admitiendo la dependencia causal de las neuralgias de influjos mecánicos, térmicos, etc., cree posible Kamüshev, acorde en esto con varios otros autores, que también los agentes de las enfermedades infectivas ejerzan semejante influjo. En las neuralgias actuales ha notado Kamüshev las siguientes particulares:

1.a Mientras que antes ocupaban una ú otra region determinada y especial, ahora son frecuentemente múltiples, v. g., á la vez en las extremidades inferiores y superiores, ó en los espacios intercostales y en el cuello.
2.a En las regiones distintas ocupan mayor extension; la ciática, v. g., alcanza hasta los plexos ciático y lumbar, implicando todos los nervios (con excepcion del obturador), bastantes veces de ambos lados.
3.a Pronto recidivan, pero no en el nervio primeramente invadido, sino en cualquier otro.
4.a Padecen los nervios que no suelen afectarse nunca ó rara vez, como verbi gracia, el auricular grande, el cervical pequeño, etc.

Segun Kamüshev estas neuralgias serian irritaciones neuríticas de las partes periféricas del sistema nervioso. El curso es perfectamente benigno, resultando útiles la antifebrina, la morfina, el salicilato sódico, la faradización de los grandes vasos, cuya accion se extendia sobre toda la region nutrida por el vaso faradizado.

El Dr. Rúbalkin confirmó la frecuencia de las neuralgias pasajeras, sólo que no admitió su carácter neurítico, y además de las simples neuralgias ha observado durante la presente epidemia alteraciones más profundas de los nervios motores (parálisis), y hasta de los cuernos anteriores de la médula.

El Dr. Pokrovski llamó la atencion sobre los fuertes dolores en las regiones superciliares y los músculos de los ojos tan frecuentes en la actual epidemia. En la neuralgia ciática se empleó con éxito el masaje.

El Dr. Sokolov dijo que los dolores son en general el sintoma predominante de la epidemia actual. Teniendo en cuenta toda la serie de fenómenos que indican la indudable grave afeccion del sistema nervioso central en las
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invasiones de grippe de este último período, casi no se puede admitir que las neuralgias sean puramente periféricas; es más probable que se trata de una afecction predominante de los centros vaso-motores.

El Dr. Yanovski opinó que dado el carácter pasajero de los fenómenos nerviosos, no se podía hablar con propiedad del influjo de los agentes terapéuticos. — (Vrach, 1889, núm. 50). — SENTIÑON.

PERIÓDICOS.

El dengue en el Pireo. — El Dr. Politaki, dá cuenta de la epidemia de dengue (verdadero, no grippe), que á mediados de Noviembre había invadido á 10.000 personas ó sea la tercera parte de la población de aquel puerto. Los primeros casos se habían observado á mediados de Setiembre en el barrio de San Constantino, sin que se lograra averiguar la procedencia del primero (en Julio y Agosto hubo epidemia en Esmirna); al principio la enfermedad quedó circunscrita á dicho barrio propagándose de casa á casa e invadiendo casi á todos los habitantes; más tarde formáronse otros focos en distintas partes de la ciudad hasta generalizarse la epidemia, quedando demostrada la contagiosidad del mal que al principio se negaba, y á favor de la cual habla también la circunstancia de no escapar nadie en las familias numerosas que viven hacinadas en habitaciones estrechas, mientras que en las casas de pocos habitantes y salas anchas no faltaron casos de inmunidad.

La forma general y típica presentaba la siguiente sintomatología. En medio de completa salud, ó después de cortos prodromos, sobrevenía una fiebre intensa, subiendo el termómetro á 40° y más, el rostro encendido, los ojos inyectados, la lengua cargada, á veces vómitos; casi siempre había cólico, convirtiéndose en algunos casos más tarde en diarrea simple ó disenteróide. Característico de la enfermedad era el dolor vehemente de la cabeza, cintura y extremidades; no se ha observado en esta epidemia la famosa localización de los dolores en las rodillas y demás articulaciones, sino que los dolores eran más bien musculares; la calentura duraba, continua ó con ligeras remisiones, de dos á cinco días.

Con el descenso de la temperatura, á veces un poco más tarde, presentábase el exantema, con preferencia en la siguiente forma: sobre un fondo rojo claro aparecía una multitud de pequeños puntos rojo-oscuros más ó menos apretados, unas veces en el mismo plano de la piel, otras veces un poco sobresalientes. Cuando el exantema era muy espeso, parecía la piel como untada de zumo de moras. En otros casos se trataba de un simple eritema difuso, de varia intensidad parecida al de la escarlatina. A veces el exantema se hallaba dispuesto en placas ofreciendo cierta analogía con la urticaria; rara vez se extendía sobre todo el cuerpo, afectando con preferencia los antebrazos y las manos, siguiendo luego las piernas, la cara y el tronco, sobre todo el pecho. Iba acompañado de comezón á veces inaguantable. La desaparición, al cabo de dos á cinco días, iba seguida de una escamación furfurácea de la epidermis.

Con el descenso de la calentura no cesaba la enfermedad sino que entraba
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accion favorable de estas semillas sobre la cantidad de azúcar, las publicaciones de Clacius, Cauldwell, Kindsburg, Cuanjar y Vordermann, y aunque Fichtner había obtenido un resultado enteramente negativo con dichas pepitas, las recomendó de nuevo Gräser en vista del resultado de unos experimentos en perros, á los que provocó una glicosuria artificial mediante la florizina, y luego les propinó el extracto de chamblan con el resultado de reducirse á la mitad y aún á la décima parte la glucosa de la orina y de disminuir también la duración de la glicosuria experimental. Pues bien; por instigacion del catedrático Chudnovsky comprobó la accion del pretendido especifico en tres diabéticos de la clinica (de veinticinco, treinta y tres y treinta y cinco años de edad) su ayudante Dr. Yavein, dando el medicamento durante doce dias á la dosis diaria de 4 á 6 gramos sin observar la más mínima utilidad, sea en la reduccion de la cantidad de glicosa en la orina, sea en el estado general de los enfermos; pero tampoco se observó efecto alguno secundario y desagradable. El régimen de los tres enfermos era mixto y la cantidad de azúcar se averiguó diariamente con el aparato de polarización Soleil-Wentzke. El polvo de chamblan se administró en tomas de 1 gramo.

(Vrach., 1889, núm. 47). — Sentiñon.

Microbios de los neoplasmas. — En la Academia de Ciencias de Paris ha leído el profesor Verneuil, un trabajo sobre los micro-organismos de los diversos neoplasmas. Termina este trabajo con las conclusiones siguientes:
1.ª Que los tejidos de los neoplasmas malignos pueden ser invadidos en un momento dado por diversos micro-organismos, cuyo origen es desconocido.
2.ª Que aunque son desconocidas las causas y el mecanismo de esta invasion, modifica de una manera notable la evolucion y nutricion de los tumores, y aumentan la rapidez del desarrollo, del reblanecimiento y de la desintegracion.
3.ª Que estos microbios no se encuentran en todas las clases de neoplasmas, ni en todos los neoplasmas del mismo género, ni aun en todos los sitios del mismo neoplasmá. No se encuentran, por ejemplo, en los lipomas, ni en los fibromas puros, ni en los sarcomas, ni en los primeros periodos de los cánceres de desarrollo lento, cubiertos de piel sana, mientras que existen casi invariablemente en los neoplasmas reblandecidos y ulcerados.
4.ª Estos microbios, además de sus efectos irritantes y pirogenicos sobre los tejidos, son, al parecer, capaces de producir síntomas febriles acentuados é irregulares, aunque estén encerrados en un tumor de desarrollo rápido que principia á reblanecerse. Además, si durante la extirpacion del tumor que los contiene, se pone en contacto con los bordes cruertos de la herida, la inoculan y contagian hasta el punto de ocasionar la fiebre septicémica y la muerte.
5.ª Que á causa de estas el cirujano debe adoptar ciertas precauciones para evitar la infeccion cuando se extirpen dichos tumores.—(Rev. de Therap.—F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-22 00:00:00), página 6

ENTOFTÁLMICAS.

Afecciones de la coroides.
{
    Hiperemias...............
    Coroiditis.............. { exudativa.
                              { atrófica.
    Glaucoma................ { simple.
                              { inflamatorio.
    Lesiones................
    Congénitas.............. | Coloboma, etc.
    Hiperemias...............
    Anemia..................
    Retinitis................. { exudativa.
                              { atrófica.
                              { albuminurica.
                              { pigmentaria.
    Desprendimientos........ | hidropesías.
    Neurósis................ { anestesias,
                              { hiperestesias,
                              { homeralopias,
                              { discromatopsias.
    Intoxicaciones...........
    Neoplasias............... | Glioma.
}

Afecciones del nervio óptico.
{
    Hiperemias...............
    Neuritis................. { exudativa.
                              { atrófica.
}

Afecciones del cristalino.
{
    Cataratas................. { congénitas.
                              { espontáneas.
                              { traumáticas.
    Luxaciones...............
}

Afecciones del vitreo.
{
    Opacidades.
    Reblandecimiento.—Sinquisis.
    Hemorragias.
}

PERI-OFTÁLMICAS.

Afecciones de los músculos oculo-motores.
{
    Estrabismos...............
    Astenopía...............
    Parálisis................. { del 1.er par de nervios.
                              { del 4.º par.
                              { del 6.º par.
    Nistagmus...............
    Reumatismo...............
}
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-22 00:00:00), página 7

Afecciones de la órbita.

Flemones ...............
Tumores ...............
Del esqueleto ...............
Blefaritis ...............
Tumores ...............

Afecciones de los párpados ...............
Deformaciones ...............
Neurosis ...............
Lesiones ...............

Afecciones de la glándula lagrimal ...............
Dacrio-cistitis ...............
Dacrio-cistitis crónicas ......
Hipertrofias de la glándula.
Lesiones ...............

PARAOFTÁLMICAS.

Afecciones de las cejas y región circunciliar.

Dermatosis.
Tumores.
Neuralgias.
Lesiones ...............

ÓPTICAS.

Alteraciones de la refracción ...............
Estáticas ...............
Dinámicas ...............

Miopía.
Hipermetropía.
Astigmatismo.
Miopía espasmódica.
Astigmatismo espasmódico.
Presbicia.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-22 00:00:00), página 8

Notánsese desde luego dos defectos de importancia en esta clasificación: es el primero, que, con frecuencia, se presentan enfermos de los dos ojos, teniendo una afección en uno de ellos distinta de la del otro; y el segundo, que bien se halle enfermo un sólo ojo ó ambos á la vez, se presentan las enfermedades complejas, esto es, coexistiendo afecciones de diversos órganos del aparato visual, y yo, entre los diferentes modos que podría haber escogido de subsanar estos defectos, he optado por el más breve y expeditivo, que consiste en diagnosticar, para la estadística, por la afección más importante, si son distintas, y si complejas, por la que inicia el proceso. Ejemplos: un enfermo que padece en el ojo derecho una úlcera corneal y en el izquierdo una hiperemia conjuntival, lo coloco en la casilla de las úlceras, por ser la afección más importante; y á otro enfermo que presenta en uno ó los dos ojos tracoma con úlceras, pannus, etc., lo incluyo en la casilla del tracoma por ser esta neoplasia la afección generadora del proceso, reservándome para las consideraciones patológicas ó análisis clínico la explicación del desarrollo del mal, frecuencia con que se presentan las complicaciones y del convencionalismo que en determinados casos he adoptado.

Hechas estas reflexiones generales, que forzosamente habían de ser previas, entro'en materia por el análisis estadístico.

Los 13.004 enfermos comprendidos en el periodo de tiempo de mi consulta, objeto de este trabajo, se hallan distribuidos, por solo la razón de las afecciones que presentaron á su entrada, del siguiente modo en orden á la importancia numérica de cada afección, importancia que no prueba de un modo absoluto, ni mucho menos, la frecuencia con que cada enfermedad ó afección se presenta en este país, por que, v. gr., los que sufren granulaciones ó úlceras agudas que les molestan ó no les dejan trabajar se presentan casi todos en demanda de curación; pero los que padecen estrabismo, por ejemplo, ó blefaritis ciliar ó otra afección que no les produzca dolor ó no les impida el trabajo, rara vez se presentan, á menos que su afección tome grandes proporciones ó, si se trata del bello sexo, comprometa mucho su belleza más ó menos real y positiva.

Véase la indicada distribución en el siguiente cuadro: