Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-07 00:00:00), página 44

á las dos horas, 10 kilogramos que deben aplicarse desde el principio, pues de otro modo apenas son apreciables los resultados; en los días sucesivos se añadirá el peso necesario hasta que la coaptación de los fragmentos sea exacta y el metro no señale acortamiento en la extremidad fracturada.

La contra-extension la ejecuta el Dr. Areilza con un lazo grueso y cilíndrico, hecho con tela blanca impermeable, bien relleno de algodón en rama; su superficie lisa, su espesor y su blandura, permiten ejercer fuertes presiones, sin que los tejidos se exorcien y mortifiquen; tiene un metro y cincuenta centímetros de longitud, y ambas extremidades terminan por cuerdas que se funden en una sola para luego deslizarla por las poleas y atarla al peso contra-extensor; este lazo soporta un peso de 5 á 10 kilos durante todo el tratamiento; las poleas extensoras y contra-extensoras que emplea el doctor Areilza están montadas en varillas de hierro que se colocan á diversas alturas, sea cualquiera la forma de la cama y de los colchones; la extensora es más resistente que la contra-extensora, y un sencillo mecanismo las sujeta á los puntos correspondientes de la cama.

Coloca después una férula externa, resistente formada por una tablilla de un metro de longitud que se coloca á la cara externa del miembro, desde el pie hasta las costillas falsas, y que es indispensable para evitar la rotación hacia fuera; un ingenioso plano de deslizamiento favorece la tracción del peso, evitando el rozamiento de la extremidad con las ropas de la cama, y, por último, para comprimir directamente los fragmentos, emplea planchas de fieltro impregnadas de goma laca, que se aplican con suma facilidad y ejercen una compresión uniforme; estos fieltros no se aplican hasta tres días después del vendaje extensor, es decir, cuando la tumefacción traumática ha desaparecido y el vendaje obra con regularidad; hé aquí bosquejados los puntos principales del tratamiento de las fracturas del fémur, fundado en la extension continua y simplificado en todo lo posible al mismo tiempo, que garantizado con la solidez, lo que concurre á asegurar el éxito.

En aquellos casos en que es imposible la extension directa, porque haya heridas del talon ó de los maleolos, emplea el Dr. Areilza la extension combinada con la semiflexion, constando el aparato que emplea de las siguientes partes:

1.ª Un apósito inamovible de silicato de potasa y de trípoli, que rodea el muslo desde su raíz hasta la rótula. Las vendas y la huata cubrirán especialmente la región poplítea y parte superior de la pantorrilla; pero sin empa- parlas de la mezcla solidificable á este nivel.

2.ª Dos tablillas de tejido metálico embutidas y sujetas en el mismo apó- sito. Ambas rebasan el mismo en un quinto de su longitud. Sirven para dar más solidez al aparato y para ejercer sobre ellas la extension permanente.

3.ª Una correa ancha de cuero, con su hebilla, para mantener en suspen- sión el miembro.

4.ª Un arco de fractura, fijo á un banquillo de madera, con la oblicuidad y altura necesaria para adaptar al enfermo y á la cama.

5.ª Un peso extensor con cuerda que se desliza por la polea sujeta á la silla. En esta silla se apoya el pie enfermo.

6.ª Un lazo contra-extensor de la forma y dimensiones del señalado en el aparato ordinario.