Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-02-07 00:00:00), página 34

ricion de las lesiones cerebrales ó por lo menos de los síntomas que nos hacen suponer la existencia de manifestaciones cerebrales de naturaleza sifilítica.» Efectivamente, señores, bastará con recordar que hay casos en que á los cincuenta y cinco años de presentarse los fenómenos iniciales, es cuando han aparecido las encefalopatías sifílicas, para desde luego comprender que á esa fecha de existencia de la sífilis, no existen ni infartos inguinales, ni lesiones de ninguna otra naturaleza. Mi maestro Ricord, en alguna época, les decía á todos los enfermos: «no olvidéis nunca decir al médico que os asista de hoy en adelante en cualquier enfermedad, que habeis padecido sífilis.» Es decir, que creyendo él la influencia que podía ejercer la infección sifilítica sobre cualquier otro padecimiento, y afirmando como afirmaba que no había síntoma ni signo positivo que pudiera atestiguar que aquel organismo se hallaba bajo la influencia de una afecction sifilítica, les encargaba que lo advirtieran al médico encargado de su tratamiento. Claro es que muchas veces coinciden no sólo los infartos ganglionares, sino manifestaciones de otra índole, de las que son propias de la marcha de la sífilis, y que entonces es lógico suponer que aquellos fenómenos cerebrales que se presentan son debidos á la infección sifilítica sin que pueda hacerse una afirmacion absoluta, pues demasiado sabéis que los síntomas porque se manifiestan las lesiones cerebrales de naturaleza sifilítica, son los mismos con que se presentan las lesiones cerebrales de otra naturaleza; pero ya que el Dr. Valle quería atribuir á los infartos ganglionares esta significacion de tanta importancia en el diagnóstico de la sífilis, yo he de hacer presente á la Academia que no es éste precisamente el síntoma que suele acompañar á las lesiones tardías de la sífilis.

Otro de los puntos que el Dr. Espina ofrecía al examen de la Academia era la época en que se había presentado esta manifestacion cerebral y decía: «en primer lugar, no es la época en que generalmente suelen presentarse y además es de llamar la atencion el que no haya fenómenos intermedios.» Efectivamente, no es lo general que se presenten tan pronto los fenómenos de afeciones sifílicas en el sistema nervioso, pero no quiere decir esto en manera alguna que sea un dato que deba tenerse en cuenta para dudar de la naturaleza de esas manifestaciones, puesto que los fenómenos sifílicos pueden presentarse tanto en los periodos secundarios como en el terciario, y aun á veces suele coincidir con la existencia todavía del chancro inicial sifílico.

El otro punto, que es el de que no haya habido fenómenos intermedios, tampoco es para que llame mucho la atencion, porque esto suele suceder con frecuencia, y sin embargo, no se interpreta en mi concepto este hecho como debiera.

No puedo menos de manifestar la extrañeza que me produjo al oír ciertas frases, no sólo en boca del Dr. Espina, sino tambien del Dr. Azúa. Al empezar á hablar de cual debia ser el tratamiento en estos casos, tanto uno como otro hablaban de corrientes modernas en la terapéutica de la sífilis, frase que repitió el Dr. Azúa, lo cual produjo en mi ánimo cierta impresion. Pero veamos cuáles eran éstas corrientes: las corrientes modernas se señalan por indicar aconsejar y hasta imponer un tratamiento mercurial previo á toda encefalopatía, sobre todo en aquellos casos de sífilis que no han estado sujetos á tratamiento. Pues bien; precisamente, creo que este no es el precepto que tiene aplicacion en estos casos en primer lugar; en segundo, si son corrientes