Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-07 00:00:00), página 37

PERIÓDICOS.

Laringitis poliposa congénita.—En la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, refiere este interesante caso el Dr. Carlos N. Deservine:

El 19 de Julio de 1887 fué llevado á su consulta el niño A. R., de siete años de edad, débil y con todos los síntomas generales de una escrofulosis; tenía una ronquera crónica que había aumentado desde época reciente, y que se acompañaba de dificultad respiratoria; las alteraciones de la voz, según sus padres, existía desde los primeros gritos que dió el niño al nacer; la exploración torácica reveló los signos físicos de una obstrucción traqueal ó laríngea, y el examen laringoscópico después de repetidas tentativas hizo ver que el estado de cosas era el siguiente: «toda la mitad derecha del vestíbulo laringeo y las dos terceras partes del lado izquierdo estaban ocupadas por una serie de tumores, de aspecto vegetante, lobulados, de color amarillo claro. Pude contar siete cuerpos neoplásicos, que por lo menos en sus extremidades superiores se mostraban completamente independientes entre si. Uniéndose anteriormente en la línea media, el único punto permeable de la glótis, resultaba ser un pequeño espacio en el ángulo posterior derecho.

En cuanto á las inserciones, no fué posible determinarlas precisamente, sino para los neoplasmas más posteriores, los que procedían de la mitad derecha de la región inter-aritenoidea y del límite posterior extremo del tercio medio de la banda vocal izquierda.»

En vista de estos datos, se indicó á los padres la necesidad urgente de practicar una operación, para evitar la asfixia que amenazaba con inminencia; á pesar de esto, los padres no accedieron á la proposición, hasta que el día 6 de Agosto la asfixia se hizo inminente, y avisado el Dr. Deservine tuvo que practicar la traqueotomía, y una vez hecha ésta y repuesto de ella el enfermo, se procedió á la extirpación de los tumores por las vías naturales con las pinzas de fracción de Mackenzie.

El operar en un espacio tan reducido como lo es la cavidad de la laringe de un niño de siete años, y extirpar tumores relativamente voluminosos por arrancamiento, era harto difícil, pero no se ofrecía otro medio de elección, y hubo que aceptarlo; la primera sesión se verificó en presencia de otros profesores, empezando por la región aritenoidea, y á medida que se iba despejando el vestíbulo, pudieron irse reconociendo los pedículos, el sitio de implantación y el número de los tumores; estos eran siete papilomas distintos, de los cuales, cuatro ocupaban toda la extensión de la banda izquierda, y los tres restantes los dos tercios anteriores de la derecha; una vez despejada la región glótica y supra-glótica, se descubrió un octavo tumor de la misma apariencia que los anteriores, pero situado profundamente en la región infra-glótica del lado derecho, oculto en parte por la cuerda y con signos evidentes de tener una base ancha y de estar profundamente adherido, por lo que hubo que hacer la laringo-fisura, encontrando que, en efecto, el tumor estaba fuertemente implantado al nivel del borde superior derecho del cricoides, ocupando la casi totalidad de la superficie laríngea lateral derecha.