ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 5

viamos. Tal manera de apreciar los hechos es por fuerza dada á un concepto deficiente. La palabra clima, traducida del griego á todos los idiomas conocidos, escrita κλίμα, significa inclinacion. Esta misma acepcion se encuentra en Apuleyo, Columela y San Isidoro, por más que este último refiere esa inclinacion, tendencia, más que á cosas terrenales, á cosas del cielo.

Por tanto, la escuela griega, al aplicar ese vocablo á la definicion del influjo de los aires, aguas y lugares sobre el hombre, por una fuerza de adaptacion, dió carta de naturaleza á la frase, sin cuidarse mucho del sentido etimológico.

Hipócrates (1), adelantándose á Cabanis, Montesquieu y Bodin, no limitó el concepto de clima al influjo fisiológico de éste, sino que además supeditó á él las costumbres, sentimientos, génio y condiciones politicas de los pueblos.

Virey (2) acepta en la constitucion del clima los aires, lugares y aguas y su influjo en el modo de ser de los habitantes;

Foissac (3) lo considera el conjunto de condiciones físicas de una localidad;

Humboldt (4) limita á los elementos atmosféricos los integrantes del clima, no sólo el aire puro, sino tambien viciado por miasmas; y como este autor ha recorrido multitud de paises, trazado lineas isoteras y hecho observaciones personales, se le ha considerado como la autoridad personal más competente y auténtica;

J. Rochard (5) sigue el plan hipocrático en la interpretacion del clima y le concede todas las influencias designadas por la escuela de Coos.

Fonssagrives (6), finalmente, se atiene al concepto de Humbolt; pero restringiéndolo todavia hasta el punto de suprimir en la definicion de aquel el aire viciado por miasmas; considera el clima como la manera de ser habitual de la atmósfera de un país, su fórmula meteorológica. No obstante este limite tan reducido, en que funda el concepto de clima, manifiesta á continuacion que para caracterizar los climas no se vale de los criterios físicos ó instrumentales como base, sino que de poderlo hacer, recurrió siempre á un reactivo mu-

(1) Loc. cit. supra. Traduc. de Coray, t. 1, cap. 1, pág. 7. — Coms. de Littré.
(2) Dic. des Sc. méd., 1813, t. v, pág. 330.
(3) De l'influence des climats sur l'homme et des ag. phys. sur le mor. Paris, 1867 tomo 1, pág. 7.
(4) Cosmos, Paris, 1846, t. 1, págs. 377 y 380.
(5) Dict. de méd. et de chir. prat., 1868, t. viii, art. Climat.
(6) Dict. encyclop. des sc. méd. de A. Dechambre. Prem. sér., t. xviii, art. Climat.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 51

calcificaciones tienen una gran semejanza con las que se observan en los riñones de los que han muerto de una intoxicacion por el sublimado.

Ha hecho una serie de experiencias para conocer las condiciones en que el tejido que ha dejado de vivir ó que está profundamente alterado en su nutricion, ha sido atacado de calcificacion. He ensayado para resolver esta cuestion varias sustancias, y el efecto obtenido ha sido siempre el mismo, una necrosis que se comprende facilmente dada la interrupcion de la corriente sanguinea. Es probable que las calcificaciones sean el resultado de un proceso de reparacion.

Se admite en general que la nefritis escarlatinosa termina ó por la muerte ó por la curacion completa. No obstante, he visto una serie de casos en los que la nefritis escarlatinosa fué seguida de una nefritis, puede decirse parenquimatosa (riñon blanco), é igualmente he observado procesos de retraccion renal muy pronunciados. Los resultados del examen microscopico en estos casos, parecen en todos sus puntos á los obtenidos del examen de cortes de riñon granuloso propiamente dicho, y eu relacion con el engrosamiento concentrico del tejido laminoso de la capsula, la degeneracion fibrosa de los glomérulos, y sobre todo la afeccion de las arterias. Esta proliferacion concentrica del tejido conjuntivo se ha observado al sexto dia de la aparicion de la escarlatina. Pero lo que es caracteristico para estas formas son las proliferaciones difusas insterticiales que se observan tambien en el riñon granuloso como en el riñon blanco.

En fin; yo he visto —como otros muchos autores— depósitos hialinos en las pequeñas arterias en los glomérulos, y tambien en las asas de los glomérulos. En los casos de escarlatina se ven estos depósitos, no solamente en el riñon, sino tambien en el bazo e hígado. —Mariani.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 23 de Enero de 1890.

Sobre la enfermedad del malogrado S. P. Botkin.—El Dr. Sokolov comunicó los siguientes datos sobre el difunto. Por su excelente constitucion pertenecia Botkin al tipo de las personas sanas y robustas. Incansable en el trabajo, siempre animado, afable y jovial, hacia la impresion de salud florida, sólo en los últimos años desmejoró un tanto, pareciendo más viejo que era; pero no por esto dejaba de trabajar con el mismo afán, y nadie habría dicho que estaba enfermo de gravedad. Ya á los veinticinco ó veintiseis años de su vida empezó Botkin á sufrir ataques de cólico biliar que ni él mismo ni sus amigos acertaron á definir, sospechando Traube hasta la presencia de un cancer del hígado. El primero que reconoció la colelitiasis fué el fisologo Sechenov, quien encontró en la orina mucho pigmento biliar y luego un calculo en los excrementos. Desde entonces Botkin iba cada año á Carlsbad hasta 1872, cuando cesó estos viajes, sin dejar de «tratar su hígado», como decía, mediante unos polvos efervescentes de su propia composicion y las aguas de Vichy, Ems, etc.; tambien se sometió al tratamiento lacteo, y quedó contento
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 55

PERIÓDICOS.

Tratamiento de los forúnculos de la cara por la tintura de yodo.
— El Dr. Blanquinque refiere siete casos graves de ántrax de la cara (lábios) tratados sólo por la aplicación de tintura de yodo repetida tres veces al día. Recuerda que los forúnculos y ántrax de los labios son de una gravedad excepcional, á causa de la abundancia de vasos sanguíneos, y que muchos casos terminan por la muerte. La única precaución que debe tomarse es desprender la costrilla que obstruye su entrada de los folículos enfermos. En los casos graves puede recurrirse á las inyecciones hipodérmicas de la tintura de yodo.

(Rev. Gên de Clin et de Therap.). — F. Toledo.

Tratamiento de la impotencia viril mediante la suspension.—El Dr. Istamanov, habiendo sabido que en Turquía, como en ciertas casas de Paris, se cura la impotencia viril por la suspension, probó este medio en diez enfermos que no tenían afecion medular, ni vicios orgánicos de los órganos sexuales, ni enfermedad venérea. La edad de los pacientes variaba entre veintiseis y cincuenta y dos años; todos habían sido onanistas. El número de las suspensiones hechas de dia y á lo más de cuatro minutos, varió entre veintisiete y cuarenta y uno.

No solamente se restableció en todos la erectilidad del miembro, permitiendo la verificación del cóito normal, sino que tambien se curó la espermatorrea y las poluciones nocturnas que aquejaban á varios de los pacientes.

(Meditsinskoye Obozrenie 1890 núm. I). — Sentiñon.

Antipiréticos en la fiebre elevada.—En la Rock River Medical Society, ha leído el Dr. H. P. Wenzel un trabajo sobre este asunto. Sus conclusiones son las siguientes:
1.ª La fiebre elevada no es per se enemiga de la vida, pero destruye los organismos extraños al cuerpo humano.
2.ª La fiebre elevada producida por pus, sánies ó detritus, etc., no puede ser influída por los antipiréticos; cede en cuanto el pus, etc., se expulsa del organismo y se mantiene despues un estado aséptico.
3.ª La fiebre de las enfermedades de marcha ciclica es influída muy poco por los antipiréticos.
4.ª En el cólera morbo y en todos los estados sépticos del conducto digestivo son inútiles los antipiréticos. A pesar de la fiebre elevada están indicados los antisépticos. La fiebre tifoidea no es una excepcion de esta regla.
5.ª En los exantemas remite la fiebre cuando aparece la erupcion, aunque no se administren los antipiréticos, y en las enfermedades agudas no quirúrgicas del cerebro son más perjudiciales que útiles.
6.ª En las enfermedades de la infancia y adolescencia, la higiene, la vigilancia de la alimentacion, los baños, y el estado aséptico del conducto digestivo producen mejores resultados que los antipiréticos á altas dosis.
7.ª Los antipiréticos son ineficaces muchas veces para disminuir la fiebre;
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 56

en muchos casos la aumentan, y producen colapso y algunas veces la muerte.

8.º No hay un antipirético puro sino que todos poseen además propiedades anodinas, analgésicas, tónicas ó de otro género, así que es imposible calcular su efecto ó valor antipirético.

9.º Muchos medicamentos, aunque no se clasifican en general como antipiréticos, disminuyen de una manera indirecta la temperatura de la fiebre.

10. La quinina arruga el protoplasma.

11. Los derivados de la anilina reducen la fiebre á expensas de la sangre.

12. El tratamiento expectante y los baños con esponja son seguidos de mejores resultados que el uso excesivo de los antipiréticos y con menos perjuicio para la economía. — (Virginia Medical Monthly).

Tratamiento de los forúnculos por el ácido fénico.—Las siguientes conclusiones están tomadas de un artículo sobre este asunto, publicado por Staff-Surgeon-Leu, del ejército alemán:

La inyección subcutánea de ácido fénico diluido es un tratamiento abortivo de los forúnculos, sencillo y eficaz. Es más útil en los forúnculos incipientes que no han supurado. En estos casos se obtiene la curación sin necrosis del tejido conjuntivo; en los casos más avanzados cuando se ha formado ya pus, no resulta cicatriz. La proporción mejor de ácido fénico es al 3 por 100. Este tratamiento es eficacísimo en el ejército. La sencillez del instrumental —una jeringuilla hipodérmica y un frasco de ácido fénico— permiten usar el tratamiento durante las maniobras militares ó la marcha.

(Deutsche mil Zeitschrift).—F. Toledo.

Tratamiento del eczema del ano.—Este eczema es por lo general más rebelde al tratamiento que el de las demás partes del cuerpo. Se atribuye esta rebeldía á su proximidad á una superficie mucosa y á sus derrames irritantes. Cuando son ineficaces los medios que se usan en el eczema en general, aconseja Unna cauterizar ligeramente las partes afectas con el termo-cauterio de Paquelin, de manera que resulte una quemadura de segundo grado. Puede emplearse también, y es muy eficaz, la fórmula siguiente:

Aceite de linaza.......................
Agua de cal............................
Óxido de zinc..........................
Creta..................................
Yodoformo.............................

{ aa 25 gramos.
5 á 10 gramos.

Con este tratamiento se curan, á veces, en catorce días, eczemas del ano de meses ó años de duración.

(Journal of Cutaneons and genito-urinary Diseases).—F. Toledo.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 6

cho más seguro, á la vida escudriñada en la flora y en la fauna de las localidades (1).

Que estas definiciones son incompletas por estar influídas por la rutina y por no haberse inspirado en la naturaleza de la cosa, se revela claramente en el reciente libro de Weber (2), quien define el clima conjunto de influencias ejercidas por el aire, el sol y el agua de una comarca sobre la vida de los seres organizados, es decir, por elementos que están en la atmósfera exclusivamente, y algunas líneas después entre las influencias que determinan el carácter del clima, de las cuales éste «depende esencialmente», incluye, aparte del aire, del sol y del agua, la distancia del Ecuador, la elevación sobre el nivel del mar y su relación con él, con grandes lagos, con desiertos ó con regiones glaciales, la naturaleza y configuración del suelo, el cultivo de éste, la cifra de población y la civilización; esto es, entre los elementos que esencialmente constituyen el clima, pone algunos telúricos y sociales que omite en la definición del mismo.

Adviértese, por esta exposición crítica, que los autores modernos, á pesar de defender su opinión, dejan entrever en el fondo la necesidad de ensanchar su criterio á lindes más amplios: desde el calor abrasador que abrasta nuestras mejillas, hasta la humedad persistente que reumatiza nuestras fibras, hasta el hombre ó sociedad que por sus preocupaciones, maneras ó costumbres chocan con nuestro carácter, existen infinidad de fenómenos entre el mundo material y psíquico, que á la corta ó á la larga ejercen una influencia sensible sobre los seres vivos, sobre el hombre especialmente.

No es el calor, ni tampoco la humedad, ni la luz ni ninguno de los demás elementos aislados lo que constituye el carácter climático: la altitud, la orientación, las regiones próximas, elementos fluviales ó marítimos, los vientos, los terrenos, la sociedad misma, aportando su contingente decisivo en esa integración: ¡cuántas regiones que ofrecen multitud de elementos atmosféricos ó telúricos semejantes, se acompañan de diferencias biológicas en la población, por su salubridad ó por sus aplicaciones terapéuticas! La misma ciudad, en tanto que urbe, continente de colectividades humanas (población),

(1) Au lieu de me servir uniquement des criteriums physiques ou instrumentaux comme base de caractérisation des climats, je recourrai, autant que je puis le faire, à l'épreuve d'un reactif bien autrement sûr, de la vie, interrogée dans la flore et dans la faune des localités ou des pays auxquels se rattaché chaque genre de climat (Loc. cit., pág. 15, párrafo 7.).

(2) Climatoterapia (Estudio de Geografía médica), traducción castellana por D. Rafael Ulecia y Cardona. Madrid, 1886).
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 7

¿no modifica de un modo muy notable el clima de una localidad, toda vez que atenúa el efecto de los vientos ó las emanaciones telúricas, ó que, por el contrario, por pésimas condiciones de las casas, determina el fomento de esas influencias perniciosas en los habitantes? Entre New-York, por ejemplo, de casas alineadas en rectángulos y de cimientos con subsuelo impermeable que impide el acceso de emanaciones telúricas y de la humedad al inquilino, y cualesquiera de las ciudades de Andalucía, que con sus calles tortuosas, de escasa luz y sol, y casas cuyas paredes chupan la humedad del suelo y la suben al primer piso, para que en el comedor y en el dormitorio tengan á los habitantes en perpetua impregnación ¿no se notarían diferencias en la salubridad, aunque diéramos por iguales las condiciones atmosféricas de una y otra localidad? Y, si el clima (para aquellos que lo consideran como fórmula meteorológica) es exactamente igual en su género é intensidad, ¿cómo notamos diferencias tan colosales en la salubridad, en la patología, en la variedad de afecciones, movimiento de población, etc.? Sin salirnos de esta misma localidad, ¿no hay diferencia ninguna entre el influjo exterior (climático) de Madrid sobre los individuos que viven en las calles del Lavapiés ó en las afluentes á las de Toledo, y los que habitan los barrios de Salamanca, Argüelles y Pozas? Luego si con igual clima (sol, aire y agua) notamos diferencias grandísimas en la población que lo ocupa, una de dos, ó el clima es un mito, nombre que no responde á un concepto fijo, á un fenómeno positivo, de certidumbre universal y constante, ó es que se le constituye de un modo incompleto, deficiente que origina su variabilidad. Si lo primero, el clima será uno de tantos términos que no responden á una verdad positiva, y despreciable, por tanto, en las lucubraciones científicas; si lo segundo, que es en mi opinión lo que ocurre, es preciso romper los imperfectos moldes y vaciarle en la turquesa de su racional concepto.

Citaré contra este concepto erróneo del clima, que combato, una opinión de persona no médica: admitese por varios geógrafos modernos—dice Vilanova (1)—que la isoterma + 12° es la línea polar de la zona cálida templada, que la 17° es el límite polar de la zona subtropical y que las isothermas á su entrada en Europa, trazan una notable curvatura hácía el Norte; á ser esto cierto, más de la mitad de la Península tendría clima subtropical; este temple no existe sino en una pequeña porción de territorio, en la costa del Mediodía, en-

(1) Vilanova y Piera: Geología agrícola, pág. 134.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 8

tre las isotermas +19° y 20°. Luego el límite polar de la zona subtropical es la isoterma + 19°.

Por consiguiente, y atendiendo tan sólo á este hecho, la mayor parte de España debiera gozar de clima cálido templado, pero las causas tópicas modifican las leyes generales de un modo tan notable, que cambian el estado de una localidad considerablemente.

II

EL ENUNCIADO «TOPOGRAFÍA MÉDICA» ES UN PLEONASMO.

Analizando el enunciado «topografía médica» encontramos, que de dar al primero de estos dos términos su total significación científica, confundimos el espíritu de la cuestión, en el terreno médico. Porque topografía, en su genuina expresión científica, comprende dos elementos, á saber, levantamiento de la proyección horizontal de la superficie (planimetría) y determinación del relieve del terreno (nivelación). Punto que no por su amplitud deja de encarnar en las necesidades prácticas de la vida y de la sociedad, toda vez que la topografía en todo su concepto científico, es indispensable para resolver problemas colectivos que afectan á la vida de los pueblos (1).

Y aunque encuadran en el marco de la higiene pública todos los puntos que comprende la topografía en el orden geográfico, no debemos considerarla en el médico como elemento preponderante, antes por el contrario, hemos de circunscribir mucho su intervención en estos estudios; pues de otro modo, la planimetría y la nivelación absorberían el elemento médico, cuando debe suceder precisamente lo contrario.

Toda topografía médica se define más por lo que tiene de médico que de topográfico, y si no podemos aceptar la palabra en su concepto científico, hemos de aceptarla tal como la entiende el sentido popular y como la define el Diccionario, á saber, «delineación de un lugar poco extenso».

(1) «Sin cuya luz (la del mapa topográfico) la política no formará un cálculo sin error, no concebirá un plan sin desacierto, no dará sin tropiezo un solo paso: sin cuya dirección la economía más prudente no podrá sin riesgo de desperdiciar sus fondos ó malograrse sus fines, emprender la navegación de un río, la abertura de un canal de riego, la construcción de un camino ó de un nuevo puerto, ni otro alguno de aquellos designios que abriendo los frutos de la riqueza pública, hacen florecer las provincias y aumentan el esplendor de las naciones». Jovellanos (*).

(*) Obras de Jovellanos, citadas por el general Ibáñez, en su prólogo al tomo II, pág. 8 á las Memorias del Instituto Geográfico y Estadístico.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 9

Ahora bien, no hemos de tomar la palabra topografía en su total significación, y hemos menester circunscribirnos á su parte de planimetría, la que mide los accidentes de la superficie del terreno á la ligera; si ateniéndonos al rigor del enunciado describimos la topografía de una ciudad á secas, en primer término, y después pasamos al estudio médico de la localidad, el que forzosamente ha de comprender además de la atmósfera, el suelo y la urbe, y en ésta incluimos forzosamente los accidentes de sus calles (topografía), incurriríamos de un modo inevitable en una repetición; repetición que se sucederá al estudiar la orografía, y que es desastrosa en el eslabonamiento filosófico. Luego es mejor prescindir del título topografía médica e incluir esa descripción topográfica no como parte preliminar, sino como una parte del capítulo elementos urbanos del clima, y también de los telúricos. De esta suerte se huye del pleonasmo; y de no hacerlo así, tendríamos que describir en primer lugar la topografía, el delineamiento de la ciudad A y á continuación la parte médica de la misma, la cual consta, aparte de otras cosas, de la parte urbana, que sería preciso describir topográficamente, y de la parte telúrica, ó sea el terreno de emplazamiento, que también debe describirse en su sentido topográfico. Claramente resaltan ahora las repeticiones á que estamos obligados cuando somos consecuentes con el título topografía médica.

III

LA PALABRA «URBE» EXPRESA ALGO MÁS QUE LAS CASAS SOLAS.

En toda ciudad, villa ó aldea, debemos considerar dos elementos: el continente y el contenido; es decir, la urbe y la población, las casas y las gentes.

No está muy claro para algunos el concepto de urbe cuando ha de estudiarse como hecho concreto. Derívase esta palabra de la latina urbs, que se considera como el síncope de urbum, la curva del arado, y por contracción, el arado mismo, según Warron; lo que hace relación al surco que los romanos abrían en un campo, con los bueyes sagrados, para trazar el perímetro de una ciudad.

Al tender ese surco, convertían en urbs un campo. El Sr. Cerdá (1) apunta como ilógica esta explicación, y da en cambio esta otra: el hombre ha necesitado, como necesidad apremiante de su vida, un

(1) Teoría de la urbanización, por D. Ildefonso Cerdá. Madrid, 1897; dos tomos.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-07 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ENFERMEDAD DE LAUDRY

PARÁLISIS ESPINAL ASCENDENTE AGUDA: CURACIÓN

POR EL
DOCTOR DON FRANCISCO SIMON Y NIETO
Médico-Cirujano en Palencia.

La enfermedad que lleva por nombre el epígrafe de este artículo, reviste una gravedad que nadie desconoce; su naturaleza es todavía discutida, aunque para mí no es discutible; y la frecuencia con que se presenta en la práctica, es relativamente tan pequeña, que no tengo noticia de que la bibliografía médica española posea más de un caso. Estos son los motivos que me impulsan á dar publicidad á estas líneas.

Se trata de un sujeto de cincuenta y ocho años, casado, de buen género de vida y de constitución débil. No ofrece, en sus antecedentes, nada digno de mencionarse; importándome tan sólo consignar aquí, que no es ni ha sido sifilítico.

En el mes de Junio del año pasado, y por motivo, según refiere, de haber contraído un enfriamiento, paseando un dia lluvioso en un jardín, se sintió enfermo con escalofríos repetidos, aunque no muy intensos, quebrantamiento general y fiebre.

No puedo detallar el cuadro sintomatológico que á la sazon presentara, porque no fui entonces encargado de su asistencia. Sólo sé,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-07 00:00:00), página 10

nada me es dado decir de nuevo acerca de él; sin embargo, no puedo dejar de hacer notar los excelentes resultados que en manchas, á veces de antiquísima fecha, me ha dado la aplicacion continuada durante meses del sulfato sódico pulverizado, método de tratamiento de origen italiano que leí há más de veinte años, y del cual he obtenido resultados siempre beneficiosos y en ocasiones hasta sorprendentes, pues si no es bastante á hacer desaparecer totalmente la opacidad, siempre la disminuye y reduce su extension. Yo me explico su manera de obrar por la accion saponificadora que tiene sobre la grasa libre de las manchas, la cual, así saponificada, se hace soluble y es reabsorbida, aclarándose y reduciéndose la mancha, siendo explicable la variabilidad en la accion del medicamento entre las diferentes manchas por la diversa proporcion de grasa que en cada una de ellas existe. Presenta además el sulfato sódico otra ventaja sobre los demás tópicos que suelen usarse (calomelanos, láudano, etcétera), y es la de no producir jamás irritacion por mucho tiempo que se prolongue su uso.

    Edad.
    Varones.
    Edad.
    Hembras.

    Neoplasias.—Cáncer
    2.<sup>a</sup>
    1
    2.<sup>a</sup>
    1

Poca importancia numérica tiene á la verdad esta afeccion en mi estadística, y hubiérala pasado en silencio á no haber corrido el riesgo de dejar un vacío en la fiel exposicion-estadística que presento. Segun mis apuntes eran de cortas dimensiones ambos tumorcitos cancerosos sentados sobre el borde esclero-conjuntival de la córnea, por lo que pudo hacerse en ambos casos fácilmente la ablacion seguida de cauterizacion, sin tenerse noticias de recidiva en ninguno de los dos enfermos.