Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-04-22 00:00:00), página 55

de peso y dolor que le imposibilitaban para el trabajo, molestias que fueron ocasionadas por el traumatismo producido por un trozo de madera que le lesionó la parte referida, estando en la operación de partir leña. Presenta un escroto enormemente abultado y de forma ovoide, su eje vertical media próximamente 20 centímetros y 12 el trasversal tomado al nivel de la porción más abultada; las arrugas y surcos que normalmente se observan se habían borrado, el rafe mediano se encontraba enteramente dislocado hacia el lado izquierdo, de modo que el escroto estaba liso y como estirado y ligeramente inyectado en virtud del entorpecimiento de la circulación capilar. Llamaba la atención el peso del tumor, así como la sensación especial de la infiltración edematosa de las capas superficiales; pero el tumor, perfectamente liso, lejos de ser blando y depresible, ofrecía por el contrario cierta dureza y una resistencia muy marcada igual en toda su extensión; no era posible apreciar la situación del testículo por ningún punto, y si una fluctuación profunda muy marcada; no había trasparencia y el cordón en ambos lados se encontraba en estado normal. Por razones clínicas de fácil comprensión, se diagnosticó el tumor de hematocoele de la túnica vaginal, que fué comprobado por una punción exploradora. Era, pues, necesario intervenir, comprobado como se hallaba el diagnóstico, y en efecto la operación se llevó á cabo del siguiente modo: Anestesiado el enfermo se hizo una incisión sobre la parte anterior y superior del tumor, como de 8 centímetros de longitud, dividiendo capa por capa hasta encontrar una de apariencia fibrosa muy gruesa y resistente al dedo; se la puncionó y dividió dando salida á una gran cantidad de sangre venosa en su mayor parte y de coágulos fibrinosos. Entonces se pudo comprobar la existencia de una gran cavidad limitada en todos sus puntos por esa membrana fibrosa y resistente que se dividió y tapizada interiormente por un tejido blando de apariencia afresonada y muy vascular. Varias fueron las tentativas para encontrar el testículo en su interior. Prolongando la incisión hacia arriba en la dirección del cordón hasta descubrir éste, se le pudo seguir hasta su inserción á la parte superior y externa del lóbulo fibroso descrito. Despejado con facilidad este lóbulo de las partes vecinas fué extirpado previa la ligadura de los vasos del cordón, dando fin á la operación con la ligadura y canalización de la herida.

Hecho el examen histológico del tumor, se observó: 1.º una zona externa de apariencia puramente fibrosa; 2.º una zona fibrosa degenerada compuesta de dos capas; la primera fibrosa como la anterior, pero alterada, pues los hacescillos fibrosos estaban hinchados, fragmentados y con la degeneración vitrea, separados unos de otros por sustancia hialina intercelular; la segunda capa era como la anterior, solamente que los hacescillos estaban más espaciados. La tercera zona era francamente alveolar, compuesta de haces conjuntivos fibrosos que interceptaban cavidades irregulares llenas de sangre alterada.

Practicados cortes en todo el espesor de la bolsa no se encontró nada que pudiera considerarse como glándula testicular, por lo cual deduce el Dr. Vargas, que el órgano fué atrofiado por el hematocoele.

Pocos son los casos de esta enfermedad, y en pocas ocasiones puede, por lo tanto, hacerse un examen histológico tan detenido como en el presente; por esta razón no hemos dudado en dar á conocer en extracto el estudio que publica el Dr. Vargas.—J. S.