Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-04-22 00:00:00), página 44

aorta descente en su porción torácica inferior, donde había una abertura desigual que conducía á una cavidad grande como más de dos puños, que contenía algunos coágulos de sangre negruzca y algunas estratificaciones blancas en forma de túnicas de cebolla, si bien muy escasas, predominando, pues, los coágulos pasivos. En una palabra; se vio se trataba de una aneurisma en la porción aórtica indicada, habiéndose desgastado las tres ó cuatro últimas vértebras dorsales en la porción izquierda del cuerpo de las mismas, llegando en algún punto á descubrirse el conducto raquidiano é interesándose algo las meninges. Las costillas correspondientes tenían desgastadas parte de la cabeza y cuello.

» La pleura izquierda estaba sustituida por un tejido de nueva formación, producido por la continua pleuritis á que daba lugar el proceso aneurismático, resintiéndose también el pulmón cuando menos de la compresión á que debía estar sujeto, si se considera que estaba tan reducido de volumen como se ha dicho y convertido en un estado atelectásico. El pulmón y pleura derecha estaban enteramente normales.

» Ya hemos indicado que el pericardio estaba identificado con el corazón, hasta el punto de que fué materialmente imposible el separar uno de otro, debido, con seguridad, á la pericarditis ocasionada por la compresión del aneurisma, pues que el corazón descansaba sobre el mismo sin ninguna porción de pulmón que se interpusiera entre el órgano cardiaco y su membrana envolvente. El volumen del corazón estaba algo aumentado y sus paredes algo engrosadas, pero no había señales evidentes de una lesión valvular ni en la mitral ni en ninguna otra válvula.

» En las demás cavidades y su contenido, nada anormal que merezca describirse se notaba. »

Aneurisma óseo. — En la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, publica este interesante caso el Dr. D. Ignacio Plasencia:

En 30 de Agosto de 1889 entró á su servicio del Hospital de las Mercedes un hombre de veintisiete años débil y linfático y sin antecedente alguno de padecimientos extensos. En Febrero había sentido un fuerte dolor en la rodilla derecha, que le obligaba á andar apoyado en un bastón: al mes siguiente, bajando una escalera, resbaló y se le dobló la pierna hácia dentro, siendo el dolor que le produjo este accidente insoportable, y aunque atenuado continuó con notable intensidad á pesar de los medios empleados.

A su ingreso se observó en la cara antero-interna de la articulación femorotibial un tumor de superficie lisa, color rojizo, fluctuante, doloroso á la presión, aumento de temperatura y circulación venosa supletoria, pero sin expansión, soplos, pulsaciones ni crepitación. En la duda del diagnóstico se determinó practicar una punción exploradora.

« El día 14 de Agosto de 1889, con el concurso de los compañeros doctores Menocal y Barrena, y de los alumnos externos Sres. Valhonrat y Agramonte, previa anestesia del enfermo y asepsia de la región, hicimos la exploración con un trócar capilar que dió salida á sangre líquida, roja y rutílante. Practicamos después una incisión en la parte media é interna del tumor, paralela al eje del miembro, que media como 15 centímetros de longitud: diseando capa por capa, se llegó hasta la cubierta del tumor, que ocu-