Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-02-07 00:00:00), página 35

modernas serán corrientes que se han resucitado modernamente; y en tercer lugar, en este caso no tiene aplicación este precepto y precisamente voy á demostrar que el seguirlo puede ser sumamente perjudicial.

Ya sé yo que todos los autores que se ocupan de este asunto dicen, afirman y hasta comprobar por medio de estadísticas, que el yoduro potásico produce mejores efectos prácticos por lo que se refiere al éxito de la curación, siempre que su administración vaya precedida de los preparados mercuriales, pero esto es lo común y corriente dentro de la sifiliografía, y por esto creo que no se referían á esto cuando hablaban de los medicamentos modernos. Yo me atrevería á preguntar á los Dres. Espina y Azúa, si en este caso, si dada la presunción casi positiva de la existencia de lesiones cerebrales sifílicas hubieran procedido de distinta manera haya ó no haya sido tratado el individuo antes. Si esto fuera motivo de una discusión amplia, yo me atrevería á sostener que la acción del yoduro potásico es mucho más eficaz sobre las manifestaciones sifílicas, no terciarias ni tardías, sino de cierta índole, así es que si mi consejo os puede valer de algo, yo recomendaría que siempre que veáis manifestaciones que puedan haceros sospechar la presencia de un goma, por ejemplo, en el velo del paladar, ó la presencia de un goma ó de una infiltración gomosa ó de una esclerosis sifílica en el cerebro, uséis en seguida el yoduro potásico, pues precisamente éste, según demuestra la observación y la práctica, es el único medicamento que tiene fuerza suficiente para determinar la evolución rápidísima á veces de estas manifestaciones. Al mismo tiempo os diré: no deis el yoduro potásico solo, porque si se trata de manifestaciones de tal importancia como las que tienen lugar en el eje cerebro-espinal, lo que aconseja la prudencia y el buen sentido es acudir á ellas con la mayor energía posible, dando el mercurio y el yoduro al mismo tiempo.

Con la opinión manifestada por el Dr. Espina respecto al Dr. Bombín, no estoy conforme en el punto en que decía S. S. que toda sífilis que no iba seguida de síntomas secundarios ostensibles, venían á verificarse las manifestaciones de sífilis cerebrales más ó menos tardías. No hay ningún síntoma, ningún fenómeno por el cual se pueda predecir el principio del desarrollo de la manifestación de una afección constitucional sifílica la importancia de ésta, y yo me atrevo á invitar á cualquiera para que, dado un chancro inicial, pueda predecir la importancia ó gravedad de la sífilis que ha de sobrevivir después.

He de hacer una última observación respecto de la forma en que ha aparecido el caso expuesto por el Dr. Espina. En mi concepto, su clasificación correspondería á lo que Somnier llama forma complicada, es decir, á una de esas formas en que se pueden comprobar por los síntomas que aparecen á nuestra observación, lesiones en el cerebro y lesiones en otras partes. Si recordáis la descripción del caso que se discute, habréis podido notar que desde luego acaso lo más culminante de esta historia es lo que se refería á la incoordinación motriz. Pues bien; si además recordáis la forma con que aparecen esos ataques, desde luego hemos de convenir en que las lesiones sifílicas no sólo se han realizado ó tienen expresión real en el cerebro, sino que la tienen también en la médula espinal, y respecto de esta idea, he de hacer también una pequeña observación.

Hoy está muy lejos en sifiliografía de ser un concepto positivo la existencia de manifestaciones sifílicas medulares, y aparte de esto, una de las razones