Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-22 00:00:00), página 47

linfáticos, linfomas en el bazo, hígado y pulmones, había enfisema pulmonar y una hipertrofia del corazón. No existía el agujero de Botal, ninguna lesión valvular; los riñones con atrofia granulosa, la pía-madre no se encontraba adherida al cerebro cuya sustancia se encontraba empapada de líquido; la investigación de bacilos tuberculosos fue negativa.

Se trató por consiguiente de un caso de uramia. El fenómeno de Cheyne-Stokes determinó un éxtasis enorme en el sistema venoso, y en segundo lugar el edema pulmonar.

El corazón se hubiese paralizado rápidamente si el éter que se le administró por la vía subcutánea no lo hubiera excitado por un momento. Esta es la causa de la transmisión de la onda sanguínea de las arterias, el sistema venoso periférico. Creo que esta explicación puramente mecánica del pulso venoso no es aplicable á todos los casos, y que algunas veces el pulso venoso depende de una parálisis vaso-motora.

El Dr. Fuerbringer: Jamás he tenido ocasión de observar un pulso venoso pronunciado; una vez tan sólo en un enfermo afecto de insuficiencia aórtica y que tenía un pulso capilar muy marcado, se vió una pulsación clara de las pequeñas venas. El término pulso venoso ascendente debería sustituirse por el de pulso procedente del corazón izquierdo. En cuanto á la explicación del fenómeno, participo de la opinión de M. Holtz, admitiendo que el fenómeno es un poco más complejo. He practicado experiencias con este objeto en enfermos atacados de insuficiencia aórtica ó de esclerosis de las arterias comprimiendo las venas superficiales del brazo, sin impedir la circulación arterial; en una serie de casos he logrado obtener de este modo el pulso venoso. He producido, pues, el éxtasis de la sangre en las venas que es el que produce el pulso venoso siendo dependiente de la intensidad con que este éxtasis se establece el que se haga visible el fenómeno en cuestión; pero no es todavía lo suficiente para explicar todos los casos de pulso venoso, porque en una serie de individuos, la misma experiencia no nos dará iguales resultados.

El Dr. Senator: He tenido ocasión de ver el pulso venoso tres veces; dos en enfermos afectos de endocarditis ulcerosa con una especie de aneurisma valvular; una vez en un enfermo que en el curso de una esclerosis arterial muy pronunciada fué atacado de pneumonia. La explicación del fenómeno se dedujo de las relaciones normales. En el estado fisiológico, el pulso no existe en los capilares, porque una gran parte de la fuerza con la cual la onda sanguínea recorre las arterias, se pierde por la resistencia que las terminaciones elásticas de las arterias oponen á esta fuerza. Cuando esta resistencia se hace más débil, la onda sanguínea puede ser bastante fuerte para determinar un latido en los capilares y llegar á las venas cuando las condiciones son favorables. Desde luego estas condiciones favorables existen en los casos de insuficiencia aórtica. La resistencia por parte de las arterias está disminuida, porque en la mayor parte de estos casos hay una endarteritis. La hipertrofia y la dilatación del ventrículo izquierdo favorece todavía más el desarrollo del pulso venoso en estos enfermos.

Cura quirúrgica de las deformidades articulares.—El Dr. Remak: He podido comprobar los resultados operatorios afortunados obtenidos por el Dr. Kasewski en enfermos atacados de parálisis articulares. Creo solamente