Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-22 00:00:00), página 37

Manual operatorio para la catarata.—Este asunto ha dado lugar á varias comunicaciones importantes.

El Dr. Wecker estima que debe abandonarse la discision para las cataratas congénitas; para éstas y para las de los niños muy pequeños, cuando es difícil, antes de la operacion, hacer un diagnostico preciso sobre la calidad de la catarata, y sobre todo sobre el estado de la cápsula, recomienda el procedimiento siguiente: con un cuchillo lanceolar acodado, penetrar en medio del rayo superior de la córnea; la accion de la pinza kistitomo da á conocer en seguida el estado de la cápsula y del cristalino y, si es demasiado dura para ser dislacerada y quitada simplemente, hay que ensanchar la úlcera corneana, practicar la iridectomía y la extraccion completa.

El Dr. Suarez de Mendoza da cuenta de los resultados afortunados que ha obtenido por la sutura de la córnea en la operacion de la catarata.

El Dr. Gayet se felicita tambien de este procedimiento, sobre todo en los casos en que se produce una tension ocular despues de la extraccion del cristalino, y tambien en aquellos en que la reduccion del iris se presenta como dificultosa; las consecuencias son siempre sencillas.

El Dr. Fillet de Grandmont y el Dr. Vacher se han servido igualmente de él con gran éxito.

El Dr. Bourgeois, recordando los resultados de 80 operaciones de catarata, recomienda se observen las reglas siguientes: 1.ª, la aplicacion minuciosa de la antisepsia, que permite operar en situaciones nada buenas. Esta antisepsia debe tener por objeto aseptizar completamente el sitio de la operacion, el enfermo, el campo operatorio, los instrumentos, las manos del operator y el ojo operado; 2.ª, la ejecucion de un gran colgajo en la córnea misma; 3.ª, la practica casi exclusiva de la operacion sin iridectomía; 4.ª, la extraccion de un colgajo ó la totalidad de la cristaloide anterior. Presenta una pinza especial para esto.

Se ponen tambien á la vista de los miembros del Congreso otros instrumentos.

El Dr. de Wicherkiewicz presenta un aparato lavador de la cámara anterior.

El Dr. Wecker reclama la superioridad de un kistotomo de ganchos inferiores.

El Dr. Galezowski no cree que el arrancamiento capsular pueda hacerse en todos los casos, puede no permitirlo el estado de la cápsula, sopena de exponerse á accidentes temibles.

El Dr. Martin cree que el ideal de la operacion de la catarata consiste en la reunion de la iridectomía bien hecha y del arrancamiento capsular.

El Dr. Baucheron quisiera simplificar todavia más la instrumentacion de esta operacion. Casi todos, dice, hemos abandonado la iridectomía, que necesitaba dos instrumentos y un ayudante. Los Dres. Galezowski, Gayet, etc., nos han propuesto la supresion del kistotomo, instrumento bastante delicado para antisepsiar. Podemos tambien suprimir la cucharilla expulsora, las espátulas, estiletes u otros objetos que se emplean para el mismo uso y reemplazarlos por el canto del cuchillo de Graefe, que llena perfectamente las funciones en la mayoría de los casos. Una vez aceptadas estas supresiones, la operacion de la catarata se practicará sin iridectomía, sin kistotomo ni cuchari-