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Se trata de una quemadura extensa en un niño de diez años, encontrándose destruida la piel desde los maléolos hasta la parte media de la rótula de la pierna izquierda, quedando sólo un pequeño islote de piel en la cara anterior de la tibia, que mide 5 centímetros de largo por 2 de ancho. La úlcera estaba cubierta de granulaciones sanas, pero sin tendencia á la curación, y dada su extensión, ensayó el ingerto con piel de perro.

Con el cloroformo se mató el perro, y una vez rasurada la pared abdominal y los vacíos y limpia la herida, se aplicaron sobre la misma tiras de piel de 15 centímetros de largo y de 2 centímetros de ancho, llenando los huecos que quedaban con ingertos pequeños. Seda protectora, cura con sublimado y makintosh.

A los tres días de la operación se renueva el apósito, y sólo se desprende un ingerto; los demás estaban todos adheridos, y principiaba la cicatrización.

Al mes y medio de la operación la herida está completamente curada, y á los tres meses sólo hay pequeñas contracciones de la cicatriz, el color de la piel es muy uniforme y análogo á la piel normal y la sensibilidad, así como la temperatura, es la misma en las dos piernas.

El éxito de una operación de este género depende de las condiciones generales del enfermo, del estado de la úlcera y del ingerto. Si bien no parece que la piel de perro sea más á propósito que otra para el ingerto, en cambio se obtiene fácilmente, pero lo que sí es indudable es que cuanto más jóven es el animal, más fácilmente se podrá obtener resultado, dada la gran vitalidad del ingerto.

III

El Dr. Mercier publica la observación siguiente en el número de Abril de la Revue Medicale de la Suisse Romande:

El 5 de Febrero de 1890 ingresa en el hospital de Lausanne, en la sala á cargo del Dr. Mercanton, un hombre de treinta y seis años, que tenía en el dorso de la lengua, á algunos milímetros de la punta, montado en la línea media, que traspasaba por el lado derecho, un tumor del tamaño de una nuez, en forma de hongo, que hacia ocho años había aparecido. Era indolente, pediculado, aplastado por el vértice, bastante consistente, permitiendo limitarlo del tejido de la lengua, en la cual penetra 2 centímetros y medio.

En la superficie del tumor están abolidas las sensibilidades gene-
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ral y especial, y la mucosa que lo cubre tiene las papilas hipertrofiadas y la coloración rosada de la leuca.

El crecimiento fué progresivo hasta el año pasado, en cuya época duplicó en poco tiempo de volumen, para permanecer estacionario estos últimos cuatro meses.

El 8 de Febrero el Dr. Mercanton extirpó el tumor por medio de dos cortes con las tijeras, que interesaban todo el grosor de la lengua, reuniendo los bordes de la herida con seis puntos de sutura. Reunión inmediata.

El examen microscópico demostró se trataba de un sarcoma, y este resultado es precisamente lo que da mucho interés á esta observación, pues como hace notar el historiador, esta observación de sarcoma de la lengua es tal vez la única en la literatura, puesto que la revisión que ha hecho de las obras clásicas alemanas y francesas, le ha demostrado que no se hace mención del sarcoma de la lengua; sin embargo, conviene advertir que, aún cuando es cierto que se puede considerar como una excepción, Butlin en su obra cita tres casos, uno de Jacobi, otro de Godler y el tercero, en que el examen microscópico fué hecho por Butlin.

IV

En la Sociedad Clínica de Londres expuso el Dr. Croff el siguiente caso:

Se trata de un muchacho de catorce años, en el cual, á consecuencia de una coz en el vientre, se desarrollaron los síntomas de una peritonitis. Se diagnosticó como probable la rotura del intestino delgado, y se hizo la laparotomía á las quince horas del accidente.

Comprobado el diagnóstico durante la operación, el Dr. Croff excindió la porción herida del intestino, reunió los dos extremos e irrigó la cavidad peritoneal con una disolución bórica caliente.

La curación se obtuvo sin fiebre y sin accidente alguno.

Este caso, sumamente notable, es el único en su género entre los catorce publicados, en el que se ha obtenido la curación después de intervenir.

V

En la sesión del 2 de Mayo de la Sociedad Imperial de médicos de Viena, el Dr. Hacker ha presentado un hombre de treinta y tres
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años, al que ha hecho hace cuatro semanas la gastro-enterostomía, exigida por una estrechez cicatricial del piloro.

El enfermo sufría desde hace año y medio trastornos gástricos considerables.

El procedimiento de Hacker consiste en reunir el estómago al yeyuno, y tiene la ventaja, comparado con el de Wölfler, de que no es posible se comprima el cólon transverso y se forme un espolon. El yeyuno se reune al estómago de tal modo, que la direccion de sus movimientos peristálticos se verifica en la misma que los del estómago.

Este método no se puede aplicar cuando el estómago está inmóvil ó muy infiltrado, lo cual es raro.

De 13 enfermos de la clinica de Billroth, en 12 se ha podido hacer la operacion de Hacker, y una sola vez ha habido que recurrir á la de Wolfler.

Los resultados de estos dos procedimientos son casi los mismos: de 8 operados segun el método de Wolfler, 4 han curado y 4 han muerto; de 13 operados segun el método de Hacker, 6 murieron y 7 han curado. La mortalidad sería indudablemente menor si se interviniera más pronto.

VI

En la Revista de Cirugía del mes de Abril, el Dr. Berger ha publicado una Memoria acerca del origen, desarrollo y tratamiento de algunos encefaloceles, y como quiera que todo cuanto se relaciona con el tratamiento de las afecciones craneo-cerebrales es del mayor interes y de actualidad, juzgo oportuno resumir las conclusiones de dicha Memoria.

1.ª La estructura de la sustancia nerviosa que entra en la constitucion de algunos encefaloceles, se separa notablemente del tipo normal de las partes del encéfalo, á las cuales estos tumores se refieren. Esto y las modificaciones que presenta la cubierta meníngea hacen que se las deba considerar como neoplasmas, que pudieran recibir el nombre de encefalomas.

2.ª Estos caracteres de estructura inducen á creer que el origen de los encefaloceles es debido á un vicio en la formacion de la vesícula encefálica primitiva, que tal vez sea la produccion de una protuberancia ex-encefálica, que desarrollándose antes que el cráneo membranoso, impide la reunion de las láminas que lo componen. Se trata
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pues, de una deformacion primitiva del encéfalo que hace se detenga el desarrollo del cráneo.

3.ª La distincion anatómica y patogenética que se ha querido establecer entre los meningoceles, encefalocoeles é hidro-encefalocoeles, no se revela en clínica por ningun carácter distintivo, capaz de hacer posible el diagnostico diferencial de estas variedades.

4.ª No se debe intervenir en los tumores pequeños, que crecen poco y que no amenazan la existencia, pero en cambio se deben ex- tirpar los que son voluminosos, tensos, cuyas envueltas delgadas amenazan romperse, ó los que aumenten visiblemente de volumen, y cuando no exista contraindicacion alguna, deducida del estado general ó de complicaciones locales.

El procedimiento que aconseja es el de Perier, que consiste en lo siguiente:

Por medio de dos incisiones curvas se cortan dos colgajos laterales que alcancen la dura-madre y limiten el orificio óseo del cráneo.

Se punza el saco y se da salida al líquido cefalo-raquídeo, se aisla la parte profunda del pedículo, á través del cual se pasa un doble hilo de catgut, de una manera exacta como se hace para ligar el pedículo de los quistes ováricos. Se liga este pedículo por medio de dos ligaduras entrecruzadas en cadena, al ras del orificio craneano y se excinde el tumor, y por último se invierten los dos colgajos por encima y se unen. Cita dos observaciones, una personal y otra de Perier, en las cuales se ha obtenido por este medio la curacion.

VII

En la Sociedad Imperial de los médicos de Viena, el Dr. Dittel ha comunicado el resultado de sus experimentos acerca de las causas de la retencion de orina en la hipertrofia de la próstata. Introduciendo agua en una vejiga normal suspendida verticalmente, ha visto que el agua salía inmediata y completamente por la uretra. En los casos de hipertrofia lateral, el agua sale sólo cuando la presion es grande y cesa de salir cuando la presion disminuye; ocurriendo lo mismo en la hipertrofia total.

Si se excinde el lóbulo medio, no cambian los resultados y siempre queda alguna cantidad de agua en la vejiga, cuyo líquido solo sale por completo cuando se excinde una porción cuneiforme del lóbulo lateral.

Parece deducirse de estos experimentos, que el único tratamiento
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raciona! de la hipertrofia prostática es la extirpacion de un pedazo en forma de cuña, del lóbulo lateral, á cuyo objeto el Dr. Dittel ha ideado el siguiente procedimiento operatorio que hasta ahora solo ha ensayado en el cadáver.

Hace una incision desde el cóxis al esfínter anal, incision que alarga en forma de arco hasta el rafe perineal; ó bien incinde la insercion del elevador del ano al esfínter y á las partes próximas, llegando de este modo á la excavacion isquio-rectal; disecado el recto se llega á la próstata y se extiran dos cuñas de los lóbulos laterales.

Antes de la operacion se introduce un catéter en la uretra, que se deja durante toda la operacion, para evitar la herida de este órgano, taponándose el recto con objeto análogo.

Esta operacion pudiera tambien utilizarse para el tratamiento de los quistes de las vesículas seminales y para la extirpacion total de la próstata.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion literaria del 22 de Febrero de 1890.

De la grippe. — Respecto á tratamiento, sostiene Graves que las emisiones sanguíneas más bien hacen mal, á menos que se practiquen en las primeras veinticuatro horas; en el segundo ó tercer dia son inadmisibles, salvo los casos de congestion pulmonar. — Cuando ha tenido la suerte de encargarse de los enfermos en su principio, practica una sangría de 12 á 14 onzas, hace guardar quietud en la cama, da algun laxante suave y en seguida el nitrito de potasa, con cuyos medios consigue muchas veces extinguir la enfermedad en dos ó tres dias. — Como lo más general es que seamos llamados á los dos, tres y aun más días del principio del padecimiento, si es necesario sacar sangre, debe acudirse á las sanguijuelas, poniendo ocho ó diez por encima de la orquilla del esternón, y dejando correr las cisuras. — Con la permanencia en cama, las emisiones sanguíneas, los laxantes y los sudoríficos, se consigue en los más de los casos que desaparezca la fiebre y la inflamacion de los bronquios. — El tártaro estibiado, el nitro, el alcanfor, el ópio y la morfina son á veces muy útiles. — Al fin de la enfermedad se usarán los excitantes y los tónicos ligeros. — Es dudoso el resultado terapéutico de los vejigatorios, que añaden sufrimientos al enfermo sin modificar en nada la disp-
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seguramente á la sacarificacion á causa de la falta del jugo pancreá-tico normal, es cuando se aumenta la mayor cantidad de azúcar en las orinas, pues, en efecto, algunos enfermos segregan más de 500 gramos por dia.

La glucosuria es un hecho; se establece á consecuencia de las afeciones del páncreas, pero sería temerario deducir que la falta de su secrecion, es la causa inmediata de la diabetes; en efecto, vamos á ver que los animales que absorben 20 centigramos de pancreatina por kilo, se hacen glucohémicos y glucosúricos. La glucosuria puede, por tanto, establecerse en condiciones diametralmente opuestas, bien porque falte el jugo pancreático, bien cuando la pancreatina introducida por la vía estomacal llega á la economia á dosis exagerada. Los experimentos que vamos á referir, permitirán quizás comprender el mecanismo de la diabetes flaca, aun cuando no sea más, los materiales que suministran son una contribucion nueva al estudio de esta interesante cuestion.

El punto de partida de nuestros experimentos tenía por objeto reconocer si la pancreatina podía impunemente permanecer en el estómago del conejo, en el cual la acidez del jugo gástrico mixto es mucho más elevada que en el hombre; vimos que después de dos horas de ingestion no era posible caracterizar la pancreatina en el quimo de este roedor. Sin embargo, el fermento no estaba destruido puesto que de quince veces, cinco, al conejo que se le administraban 20 centigramos por kilo moría hacia la quinta hora. Un gazapo que absorbió 1 gramo de pancreatina por kilo, murió en treinta minutos. Estos fenómenos nos vinieron á la memoria en las circunstancias siguientes: un gato doméstico, después de haber enflaquecido algún tiempo en estado de esqueleto ambulante, murió sin causa conocida: su sucesor, más joven, tenía dificultad para desarrollarse, su pelo estaba erizado, andaba arrastrándose, estaba flaquisimo. A pesar de algunos purgantes, que se creyó conveniente administrarle, todo hacía creer que pronto iría á reunirse con su predecesor, cuando reflexioné que en el laboratorio se tenía cuidado de ponerle á un lado las piltrafas de bazo lindantes con el páncreas, siendo éste la base de su régimen alimenticio. Hice cambiar esta alimentacion, y el gato recobró bien pronto su vivacidad, su vigor y gordura. Gracias á la supresion del antiguo régimen, el animal escapó, según toda apariencia, á una muerte inminente.

Los conejos sometidos á la accion de la pancreatina estaban relativamente en ayunas, es decir, que aun cuando el estómago contu-
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El Sr. Presidente: Dr. Valle, como han transcurrido las horas reglamentarias y S. S. tiene todavía que extenderse bastante en el desarrollo de sus ideas, sería preferible que lo dejase para otra sesión, á fin de no precipitarse en sus ideas, pues la Academia oye con mucho gusto todas las palabras que brotan de los labios de S. S.

El Dr. Valle: Me someto en un todo á la decisión de la Academia, y no tengo inconveniente en acceder á los deseos de la presidencia. — A. Espina.

PRIMER CONGRESO MÉDICO DE LA ISLA DE CUBA

Celebrado en la Habana el 15 de Enero de 1890.

CUARTA SESION.

(Continuación)

Etiología de la hemato-quiluria de los países cálidos. — El Doctor Diago, dice que el trabajo comienza con una corta exposición de las causas que determinan la relativa pobreza de la literatura de esta afeción y los obstáculos que dificultan su completo estudio, señalando entre otros, la oposición sistemática que se encuentra en ciertas clases sociales á someterse á los numerosos reconocimientos y experiencias que exigen los trabajos de Laboratorio, y el hecho de ser en extremo poco frecuente la afecction en los países donde con más asiduidad y empeño se llevan á cabo los estudios experimentales.

Antes de entrar en materia, expone el autor el plan de su trabajo y declara que en sus experiencias ha tratado:
1.º De establecer y fijar las distintas circunstancias etiológicas y patogenéticas del mal.
2.º De averiguar la relación que pueda existir en las distintas modalidades etiológicas y las distintas formas clínicas.
3.º De precisar la composición de la orina y las alteraciones de su sangre, y
4.º De comparar sobre el terreno práctico los diversos tratamientos propuestos y determinar su valor terapéutico.

Después de estas observaciones, comienza el autor por el estudio de la etiología, cuyo capítulo dedica la mayor parte al examen de la teoría parasitaria. A este fin analiza las objeciones de Papin confirmando con hechos y experiencias la primera, y concediendo poco valor á las demás. Hace luego un corto resumen de los argumentos expuestos por otros autores y deduce de ellos y de sus investigaciones particulares que no es lícito conceder en la actualidad papel etiológico alguno á la filaria.

Con el objeto de esclarecer aún más esta cuestión, relata una serie de inoculaciones llevadas á cabo, con resultados siempre negativos. El estudio bacteriológico de la sangre y de la orina, ha demostrado que ambos humores se hallan libres de schizomycetos.

El capítulo de la etiología concluye con un ensayo de clasificación que el
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El Dr. Santos Fernandez, dice que en el estado de la ciencia se puede operar aunque no sea completa la opacidad; el operar los dos ojos en una misma sesión, á parte de que alguna vez lo ha hecho, tiene sus inconvenientes nacidos de posibles propatías.

(Continuará).

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA

PREMIO DEL DR. GARI.

Para cumplir esta Academia la voluntad del Dr. D. Francisco Gari y Boix, declarada en el legado que le hizo, abre un concurso público con arreglo al siguiente programa:

Se dará en premio la cantidad de mil quinientas pesetas en metálico al autor de la Memoria que trate ó dilucide mejor, á juicio de la Academia, este tema:

«La medicacion antitérmica en los procesos febriles agudos. — ¿Hasta qué punto es útil ó necesario combatir la hipertermia, y, en caso afirmativo, cuáles son los medios más oportunos para conseguirlo?

Y un accésit de setecientas cincuenta pesetas al de la Memoria que, en punto á mérito relativo, esté en el grado inmediato al de la primera.

Descosa la Academia de realizar la importancia del premio, atestiguando así su gratitud al facultativo que lo fundó, y cooperando al logro de su propósito, concederá dos títulos de Socio correspondal: uno al autor de la Memoria premiada, y otro al de la que obtuviere el accésit.

Sin embargo, no se dará dicho título sino al autor ó autores que tengan ya el de Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía ó Farmacia, ó sean Veterinarios de primera clase.

No pueden concurrir á este certámen los Socios de número, pero sí los correspondales de la Academia.

Para ganar el premio será necesario que la Memoria tenga mérito suficiente en concepto de esta Corporación.

Las memorias que se presenten al concurso han de entregarse en el local de la Academia (Baños Nuevos, núm. 9) antes de las doce de la mañana del 30 de Junio de 1891.

Las que acaso vinieren después de dicha hora, serán devueltas á sus autores ó encargados, con tal que estos acrediten suficientemente su pertinencia ó derecho, á juicio de la Corporación.

Las Memorias han de estar escritas con letra muy clara, en castellano, francés ó italiano según voluntad del legatario.

Ninguna vendrá con firma ni rúbrica de su autor, ni copiada por él, ni con sobrescrito de su letra.

El nombre del autor y el punto de su residencia se expresarán dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria.

El pliego de la que ganare el premio y el de la que obtuviere el accésit, se-
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viera todavía los alimentos ingeridos cincuenta horas antes, no recibían la pancreatina hasta tres horas después de su última comida.

El conejo así pancreatinizado se vuelve perezoso, se mueve con trabajo cuando se le toca, y después de algunos movimientos clónicos, muere hacia la quinta hora, sin dolor aparente y sin contracción de las extremidades. Los conejos que sobrevivieron á este experimento volvieron poco á poco á su estado normal.

Excitaron vivamente nuestra atención estos accidentes sucesivos, y buscamos primeramente las modificaciones que podría presentar á nuestras investigaciones el organismo de un animal pancreatinizado de esta manera; no habiéndonos dejado apercibir nada el examen de los órganos, dirigimos nuestras investigaciones hácía la orina, la sangre, el hígado, la parótida, el páncreas y el bazo.

De dieciseis veces, tres, la orina del conejo contenía azúcar, aun cuando no presentaba vestigio antes del experimento.

Se mataron seis de los conejos que sobrevivieron por hemorragia entre la sexta y décimatercia hora después de la ingestión de la pancreatina.

El páncreas, el bazo, la parótida, el hígado, se pusieron á un lado; se trituraron estas glándulas separadamente con su peso de arena y disolvieron en nueve partes de agua glicerinada. Se abandonó á sí misma una parte del hígado durante cinco horas, se trituró después con arena y se agotó con el agua y el licor obtenido, se trató por una corriente de cloro, para eliminar todas las materias albúminoideas. Se adicionó agua á la sangre y trató igualmente por una corriente de cloro.

Cada licor así preparado se redujo á un volumen cuya relación con la sustancia que entraba en su composición, se anotaba cuidadosamente; con el fin de tener un criterio, se prepararon, en condiciones idénticas, las glándulas y los líquidos de un conejo normal.

En la sangre y en el hígado se dosificó el azúcar que se encontraba en ellos, con ayuda de un licor cupro-potásico titulado. Por otra parte, se determinó el poder diastásico de la parótida, del páncreas y del bazo sobre el almidón. Con el fin de que semejantes experimentos sean comparables entre sí, por lo menos dos á dos, es preciso tomar pesos determinados de glándula, de almidón y de agua; observamos estas condiciones y se sostuvieron los experimentos dos horas á 40 grados.

El cuadro adjunto resume el término medio de los análisis obte-