Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-02-07 00:00:00), página 49

xis, resultando un colgajo triangular de base anterior. Disecado este colgajo y levantado queda á la vista la pared posterior del recto.

Entonces se trata de colocar hilos en esta pared rectal para levantar el intestino grueso prolapsado.

Con una aguja análoga á la de Emmet se pasan hilos gruesos, que atraviesan la piel en las partes laterales de las incisiones oblicuas y la pared rectal en diferentes partes de su altura.

El primer hilo se introduce más arriba de la punta del triángulo y pasa por la pared rectal posterior en un punto muy elevado. El segundo hilo, colocado más adelante, atraviesa por los tejidos situados por fuera de la incisión oblicua izquierda, después la pared rectal y sale en un punto simétrico situado por fuera de la incisión oblicua derecha.

Apretando las asas de estos hilos se hace ascender el recto y se cierra la ancha brecha ano-rectal, completando la sutura varios puntos superficiales.

Para obtener una brida cicatricial sólida procura que haya alguna supuración, obteniendo así una brida gruesa y nodular muy resistente, comprobando con el tacto que el ano queda estrechado y el recto fijo.

El resultado inmediato de esta operación es excelente, pero el definitivo deja mucho que desear.

Una causa de la recidiva del prolapsó es la parálisis del esfínter anal.

El Dr. Delens ha operado dos prolapsos del recto según el procedimiento de Allinghan, y que consiste en tocar el prolapsó con ácido nítrico fumante y á rellenar el recto con un tapon. Se hace que el enfermo no defecue durante una semana. Se produce una inflamación peri-rectal que da muy buenos resultados en la cura del prolapsó.

El Dr. Schwartz refiere la historia de su enfermo: se trataba de un hombre de treinta y siete años que tenía un prolapsó rectal del volumen de un puño, que contenía asas de intestino delgado. Hé ahí la operación que hizo en Febrero último.

Después de haber aplicado seis rayas de fuego sobre la mucosa prolapsada, redujo el tumor é hizo en la parte anterior del ano una verdadera perineorráfia, dislocando de este modo el ano y llevándolo hacia atrás hacia el coxis. En la actualidad la curación se sostiene, el esfínter anal es poderoso, resultado digno de tener en cuenta, puesto que estaba completamente relajado antes de la operación, hasta tal punto, que sin necesidad de la anestesia se podría introducir el puño en el recto.

El Dr. Segond hace algunas observaciones á la colopexia.

En el prolapsó del recto, hay ante todo que llenar una indicacion, y es excindir la parte prolapsada. Cuando se trata un prolapsó del útero, complicado de prolongación hipertrófica del cuello, antes de hacer la histeropexia es preciso excindir el cuello. Lo mismo debe ocurrir en el recto; así es, que antes de hacer la colopexia, cree se debe excindir la mucosa prolapsada.

El Dr. Verneuil no es de este parecer, sino que cree que la colopexia debe sustituir á la excisión del prolapsó. La comparación entre el prolapsó recta y la caída de la matriz con prolongación hipertrófica del cuello, no es exacta; en la prolongación hipertrófica hay acceso de tejidos, mientras que en la caída del recto lo que ocurre es que la mucosa ha resbalado.