Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-04-07 00:00:00), página 34

Esta descripción tan exacta de todas las bronco-pneumonías que yo recuerdo, lo hemos estudiado en clínica, y es una pintura tan perfecta, que creo yo que puede compararse á las de nuestro gran Velazquez, que á pesar de sus defectos, no han podido corregirlas grandes pintores.

Vemos después de esta pintura, que el estado general de las pulmonías no ha respondido nunca al estado local; y decía á este propósito el Dr. Mariani: «Si el Sr. Espina ha de ser consecuente con sus ideas, tendrá que admitir otra nueva epidemia de tifus cerebro-espinal». Yo diré á S. S. que aquellos fenómenos cerebro-espinales responden á dos hechos verdaderamente patognomónicos en el campo de la clínica; unos, los que se presentaban á consecuencia de la asfixia rápida en que los enfermos morían con pequeña dispnea, al parecer, y con gran asfixia realmente, y otros, en que venía la parálisis de la misma manera que el descabellamiento; pero en aquellas pneumonías infecciosas, en las que estaban caracterizadas por parásitos ó micro-organismos definidos en el campo del microscopio, los fenómenos cerebrales respondían perfectamente bien á la intoxicación de la sangre.

De manera que no había más remedio que admitir una gripe distinta, ó admitir, como yo admito, una bronco-pneumonía infecciosa, un tifus pneumónico ó un pneumo-tifus, en el cual la infección sanguínea era la que predominaba.

Me reservo el rectificar, si he de ser nuevamente atacado, para cuando acabe el debate, y así os será menos molesto, y vosotros me tendréis el agradecimiento siquiera de haberos molestado el menor tiempo posible.

El Dr. Mariani (D. J. Manuel): Realmente el Dr. Espina esta noche no ha hecho más que venir á dar la razón á lo que defendí la otra noche. La lectura del párrafo de Piorry viene á ser la afirmación más absoluta de las opiniones aquí sustentadas acerca de las pneumonías que se han observado en Madrid en esta epidemia. De suerte que no sé cómo S. S. ha vuelto á insistir sobre la separación de las dos entidades morbosas que él ha visto y que yo no, aunque nada tiene de particular, porque S. S. habla de sus enfermos y yo hablo de los míos.

El Dr. Espina ha dicho que había una pneumonia infecciosa y otra grippal: no lo niego, pero lo que yo quiero decir es que podía haber pneumonías infecciosas que no sean las grippales; pero que este punto no le he tocado tampoco, porque estábamos discutiendo lo referente al estado sanitario de Madrid, y no he visto más que bronco-pneumonías infecciosas, que, como decía la otra noche, han sido consecuencia de la infección, como es también consecuencia del sarampion la bronquitis y tantas otras manifestaciones generales en las epidemias. De suerte que en este punto no coincidimos, porque yo creo que en Madrid no ha habido más que una sola epidemia.

Respecto á la mortalidad, yo creo que proporcionalmente ha sido la misma en París, que en Berlín y en San Petersburgo, según vemos en los extractos de las sesiones que se celebran en París.

Ha dicho también S. S. que los enfermos sucumbían de parálisis cardíaca del corazón derecho y por asfixia y dispnea. Yo no sé, acaso lo diría la otra noche por un lapsus linguae. Yo creo que respecto á la parálisis cardíaca lo mismo daba que fuera del corazón derecho que del izquierdo. Ahora bien, su señoría habrá querido decir que el corazón derecho era el que se fatigaba,