Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-12-22 00:00:00), página 43

del riñon, la poca importancia de la hemorragia, la fijacion concomitante del cólon (colopexia); la necesidad de precauciones destinadas á impedir la absorcion demasiado considerable de los antisépticos y el reposo horizontal, durante tres semanas.

Colecistectomía.—El Dr. Michaux expone la siguiente observacion: Se trata de una mujer de treinta y dos años, delgada, enjuta de carnes, algo nerviosa, que tenía una fistula biliar umbilical, que había resistido á todos los medios médicos y quirúrgicos. Los accidentes databan de siete años, y se habian caracterizado por varias crisis de cólicos hepáticos, habiendo salido varios cálculos por la fistula; pero hacia dos que no habían salido, sin que la fistula cesara de manar y persistiendo los dolores.

La operacion se hizo con todas las precauciones antisépticas. La vesícula contenía dos cálculos superpuestos; se la desprendió primero del ombligo, después del cólon transverso, al que adhería estrechamente; y, por último, del hígado, del que el corte se alejó lo más posible. Como la parte terminal de la vesícula se encontraba en medio de adherencias gruesas que no se podía separar, se la exploró con cuidado hasta el duodeno, comprobándose que no contenía otro cálculo. La casi totalidad de la vesícula quedaba separada, y como el pedículo estaba muy infecto, á pesar de cauterizarlo con el termo-cauterio, se juzgó lo más prudente fijarlo á la pared abdominal por debajo del hígado.

Las consecuencias fueron favorables, un mes después hubo un flujo abundante de bilis, pero á fines de Mayo la enferma estaba completamente curada.

Sesion del 12 de Octubre de 1889.

Tratamiento de los aneurismas de los miembros.—El Dr. Kirmison expone cuatro casos, uno de ellos de aneurisma difuso y los otros tres de aneurismas espontáneos.

En el primer caso ha recurrido á la ligadura por un aneurisma difuso de la arteria femoral. Visto el enfermo dos meses después estaba completamente curado.

En el primero de los aneurismas espontáneos se trataba de un aneurisma de la parte superior de la arteria femoral. Se empleó sin éxito el método de Reid, la compresion digital y la instrumental; el 14 de Setiembre de 1882 hizo la ligadura de la arteria ilíaca externa con catgut, obteniéndose la curacion completa.

En otro caso se trataba de un aneurisma de la poplítea; no dando resultado el método de Reid, se hizo la compresion digital durante media hora, repetida varios días, disminuyendo los latidos, y viendo que la extension completa del miembro los suspendía del todo, se la fijó en esta posicion por medio de una fécula posterior, y la curacion fué completa.

Por ultimo, el tercer hecho de aneurisma arterial espontáneo era poplíteo, y se trató por la ligadura cuando ya se había iniciado la inflamacion del saco, muriendo el enfermo debido á los progresos de la gangrena y de la septicemia.

Cree, por lo tanto, que el tratamiento mejor es la ligadura aséptica, si bien antes hay que intentar los diversos medios de compresion.

El Dr. Trélat: Los aneurismas son raros en Francia; encuentro en mis notas tres casos de curacion por compresion (un aneurisma femoral y dos po-