Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-22 00:00:00), página 45

Pero el ingerto de Thiersch, independiente de los resultados, es mucho más ventajoso que el método italiano que exige una actitud molesta que siempre se soporta mal, fracasando la operación si el enfermo no es dócil, y además la antisepsia es sumamente difícil.

Thiersch cree que los antisépticos no favorecen el ingerto, pero no ha ocurrido así en mis observaciones, si bien es cierto que solo uso disoluciones fenicadas débiles.

También aconseja Thiersch cortar profundamente los colgajos y que comprendan toda la piel, pero me parece, como á Socin, que son mejores los colgajos epidermicos que solo interesen la porción superficial del dermis.

Cuando las heridas que se quieren ingertar supuran mucho, es preferible retardar la intervención hasta que el pus haya desaparecido casi por completo.

Por último, el apósito debe ser tal, que no adhiera á las partes ingertadas y que las curas sean tardías, porque la renovación expone á que se arranquen los ingertos.

Valor de las punciones capilares del intestino en las obstrucciones intestinales. — El Dr. Demons: En algunos casos de obstrucción intestinal, cuando no han dado resultado los tratamientos internos y se vacila en hacer la laparotomía, porque el diagnóstico no es completamente cierto ó el enfermo se resiste á la operación, ó porque el cirujano no tiene á mano todos los medios necesarios ó porque hay tal meteorismo que es imposible toda investigación, y en muchas otras circunstancias análogas, es muy ventajoso y fácil hacer punciones capilares para vaciar los gases.

De esta manera se alivian casi siempre los enfermos sin que corran el menor peligro; sólo se necesita una jeringa de Dieulasoy y agujas rigurosamente asepticas, y como con esta operación preliminar el vientre queda flácido se puede hacer evidente el diagnóstico de un tumor ó de un absceso, lo cual no era posible antes de la punción.

En un enfermo he hecho seis punciones seguidas, extrayendo las jeringas llenas de gas, y un poco de líquido intestinal, punciones que he repetido sin el menor inconveniente durante cinco días mañana y tarde, y gracias á estas punciones y suprimido el timpanismo, he reconocido un absceso subperitoneal extendido del riñón á la vejiga, que antes sólo había podido sospechar.

Las punciones repetidas me han dado un gran resultado en un caso de meteorismo consecutivo á una ovarirotomía: la evacuación de los gases por la aguja capilar hizo cesar todos los accidentes.

En un caso de obstrucción intestinal de origen dudosome contenté con hacer punciones, á consecuencia de las cuales cesó la obstrucción. Más adelante el enfermo murió con un cáncer del intestino; ciertamente que la laparotomía me hubiera servido menos que las punciones.

Este medio inofensivo, que no necesita apósito, no se emplea, á mi entender, tanto como debiera; los cirujanos ingleses tienden hoy á usarlo; Oliver lo empleó antes de la laparotomía en un caso en que el vientre estaba demasiado distendido por los gases, conducta que se puede imitar y que permite abrir el vientre de un modo más fácil y seguro.

En Inglaterra se prefiere á las agujas capilares aspiradoras las agujas gruesas sin aspiración, sin que comprenda el por qué: la obturación del intestino