Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-12-22 00:00:00), página 27

vez que el estrofanto no puede sustituir á la digital; no es con mucho un medicamento sucedáneo.

Analicemos como tipo de los medicamentos cardio-motores las acciones comparativas de la digital y el estrofanto.

Los modernos descubrimientos han reducido las teorías de accion de la digital á las siguientes: primera, la de la parálisis; segunda, la tónica; tercera, la galvanizante; cuarta, la vaso-motora; quinta, la auto-motora; y sexta, la que cree que obra la digital por su acción directa sobre el miocardio, que es la que profesa Vulpian. Además, todas estas teorías, como los Mandamientos, se encierran en dos, representadas, no por teoría, sino por acciones: una la de la regularización y enurectimiento y otra la de la regularización y aceleración.

Pero aquí el error es de observacion y de aplicación, puesto que la digital á dosis terapéuticas y tiempo suficiente, jamás acelera los latidos cardíacos, en cambio si se llega á las dosis tóxicas jamás las enraece. De manera que es necesario pensar que cuando se trata en terapéutica de plantas, de medicamentos de accion compleja, hay que hablar siempre de las dosis y tiempo de su accion, pues de otra manera no podemos entendernos. Sea cualquiera la manera de obrar de la digital, según las teorías enunciadas, lo cierto es que siempre que se da esta planta en la forma medicamentosa más apropiada, el corazón regula sus movimientos y se enraeceen, efecto de conjunto que suele sobrevivir mediante un período muy ligero, muy corto, de aceleración del corazón, momento que ha podido dar lugar al error anterior. De manera que tiene que resultar de la accion de la digital una serie de hechos consecutivos á estas dos acciones primitivas: al aumento de fuerza y á la disminución de latidos; de aquí que podamos aguardar de esta planta acciones sobre el corazón y la circulación primitivas, y acciones sobre la terapéutica y sobre la diuresis secundarias. Por lo tanto, en todos los casos en que necesitamos aumentar el tono y disminuir la velocidad, la digital es un medicamento incomparable, es decir, que en los últimos periodos de asistolia y aritmia, sobre todo de la insuficiencia mitral, no pensamos absolutamente en ninguno otro medicamento, porque ninguno reforzará la energía ventricular y regularizará la circulación como la digital, y si es necesario aumentar la tensión capilar y regularizar la circulación general, su importancia sube de punto. En cambio en las insuficiencias tricúspides, en los casos en que nos son hasta necesarias estas insuficiencias, la digital alterará la insuficiencia providencial como dicen los clínicos, y podrá llegar al extremo de dar lugar, disminuyendo esta insuficiencia, á la congestión pulmonar y aun algunas veces á la hemorragia.

Asimismo, nos veremos muy coartados en la administración de esta planta en las lesiones aórticas, porque es muy fácil que dé lugar á un síncope por impotencia, ó mejor dicho, por no poder vencer la resistencia que determina las estrecheces aórticas en el orificio de salida, y hay que tener, como decía Corrigan, gran circunspección en la administración de esta planta.

En los casos en los que el corazón ha enfermado sin lesión de orificio, es decir, en los que la hipertrofia no nace por trastornos en la circulación cardíaca, sino por trastornos muy lejanos en las circulaciones parenquimatosas, ya renales, ya hepáticas, puede alguna vez encontrar una indicación la digital para determinar una contractilidad suficiente que venza este obstáculo; pero