Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-22 00:00:00), página 26

sometido á tratamientos sumamente diversos, encontrándome yo al reconocerle con un sujeto de la edad dicha, sin oficio conocido y que presenta el cuadro siguiente: ligera demacración, color pálido, funciones supradiaphragmáticas integras; tiene fatiga; auscultado y percutido con detenimiento, no se encuentra nada de particular, y en la palpacion no he podido encontrar aumento de volumen ni en el bazo ni en el riñón derecho. Analizada la orina por un químico experto, se ha visto que podía servir como tipo fisiológico.

Este sujeto, sin embargo de esta aparente integridad de sus órganos infra-diaphragmáticos, se ve acometido de repente de un dolor que parece propio de la úlcera del estómago, que no da ningún síntoma de generalización. Sometido á las inyecciones hipodérmicas de morfina, cede el dolor, pero vuelve á reaparecer desde el momento que han desaparecido los efectos terapéuticos de la morfina. Por más que he investigado no me he encontrado antecedentes de paludismo, porque muchas veces las formas de paludismo revisten esta misma, y burla toda clase de medicamentos hasta que no se le da la quinina.

No hay tampoco síntomas de abolladuras que hicieran sospechar la existencia de quistes hidatídicos del hígado, y en el páncreas tampoco hay aparentemente alteración del volumen.

Así, pues, no podía hacer ningún diagnóstico, porque no admitiendo yo la existencia de neuralgias esenciales, me encontraba dificultado de designar la causa eficiente de este síntoma de dolor intenso y sin generalización.

Pudiera ser una esplenitis, enfermedad sumamente oscura en sus manifestaciones, como todas las del bazo, pero resulta que en toda alteración del bazo hay una leucocitemia, es decir, un aumento de glóbulos blancos sin constituir una anemia. Pues bien, he observado la sangre de este individuo y he encontrado un expectro sanguíneo normal completamente; después he procedido al examen microscópico de la sangre y no se ha encontrado ninguna alteración en los glóbulos sanguíneos. Tampoco podía fijarme en una alteración del páncreas, porque no existen en este caso ninguno de los fenómenos de dispepsia intestinal.

En esta situación no me atreví á instituir el tratamiento por los opiados y solamente me he limitado á sentar dos indicaciones: una á facilitar la digestión del enfermo y otra á restaurar las perdidas fuerzas del mismo y acudi á la hidroterapia como medio tónico.

Pensar que es baladí el caso no es posible, porque todo acto sensitivo trae en pos de sí un acto motor, y todo acto sensitivo del sistema esplánico trae tras de sí un acto vaso-motor, y por tanto, espero que dada la importancia del caso que acabo de exponer, se me den algunas ideas ó se me dé alguna luz en el laberinto del diagnóstico, para después sentar indicaciones racionales y llevar la terapéutica al tratamiento de este enfermo.

El Dr. Hidalgo: El caso que acaba de exponer el Dr. Espina con toda la brillantez de su ingenio científico, es á mi modo de ver, y como ha dicho muy bien S. S., oscuro y de difícil interpretación. Por tanto, yo entiendo que si hemos de discutir con algún provecho para hacer alguna luz en el asunto, merecería alguna atención práctica, digámoslo así, su observación en primer lugar y alguna meditación después.

No me atrevo, pues, á hacer consideraciones de ningún género, porque serán eminentemente teóricas y poco meditadas y resultarían quizá erróneas.