Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-02-22 00:00:00), página 49

Fistula hipogástrica artificial en las afecciones prostáticas.—El Dr. García Rijo publica en la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, un artículo acerca de este punto, del que extractamos las observaciones siguientes:

Observación 1.a.—Hombre de sesenta años; tuberculosis genito-urinaria; retención de orina; el 30 de Setiembre de 1884 se intenta el cateterismo sin resultado alguno, y como la retención de orina es absoluta y la distensión de la vejiga grande, se practica la punción hipogástrica con el aspirador; se renuevan las tentativas por la uretra sin resultado y hay que practicar diariamente las punciones aspiradoras; á los cinco días se hace la punción con un trócar de mediano calibre, que se deja permanente, sujetándole con un tornillo en forma de placa, análoga á las que sujetan las cánulas de traqueotomía. El resultado fué excelente, la cálula no produjo ningún trastorno ni molestia, y el enfermo se vió libre de los dolores que le ocasionaba la orina en la vejiga hasta su muerte, producida por la tuberculosis pulmonar que venía sufriendo.

Observación 2.a.—Hombre de noventa y cinco años; hiperтроfía prostática senil; retención completa de orina después de una larga temporada de disuria y tenesmo; cateterismo infructuoso, la punción hipogástrica con el aspirador, da salida á gran cantidad de orina transparente y sin albúmina, pero así que la vejiga vuelve á llenarse, reaparece el tenesmo y el dolor; se hacen nuevas tentativas de cateterismo sin resultado, se practica la punción con un trócar grueso y se establece una fistula hipogástrica como en el caso anterior, siendo en este también seguida de éxito completo, pues que el enfermo vivió seis meses con su fistula hipogástrica, en la que había permanentemente colocada una sonda blanda de caucho que sustituyó al trócar desde los primeros días.

Observación 3.a.—El enfermo, anciano, fué acometido de retención de orina por hiperтроfía de la próstata; el cateterismo no se pudo practicar el primer día con una sonda de pequeño calibre; al siguiente solo pudo pasar una bujía filiforme que se dejó permanente, pero que fué expulsada por las contracciones del tenesmo; hubo que acudir á una sonda prostática, con la que se logró vencer el obstáculo, pero los cateterismos repetidos determinaron un flemon urinoso y el enfermo sucumbió.

Observación 4.a.—Enfermo de sesenta y nueve años; desde hacía mucho tiempo venía notando alteraciones en la micción, que se acentuaron en la última época, caracterizándose la disuria y el tenesmo; por último la disuria se convirtió en retención de orina y fué necesario acudir al cateterismo, y aun cuando los sondajes no eran muy difíciles, pues que solo el paso de la próstata presentaba algún obstáculo, la dilatación de la vejiga era grande, por el mucho tiempo que la disuria había sido abandonada; pero teniéndolos que repetir diariamente y varias veces, determinaron una cistitis purulenta, á la que sucumbió el enfermo, á pesar de los cuidados de la antisepsia. Estos dos últimos casos los presenta el Dr. García Rojo como demostración de lo inútil que es el cateterismo en estas circunstancias.—Mariani.