Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-07 00:00:00), página 52

del resultado, no sufriendo ningun ataque grave en los últimos diez años hasta en la primavera del año pasado, cuando tuvo uno que duró varias horas, y que recordándole los de su juventud, le hizo exclamation: «Me debo rejuvenecer». En 1878, tomando los baños de mar en Trouville, tuvo dolores que le recordaban los ataques biliares; pero salió un cálculo de la pelvis renal; después no hubo otros ataques típicos de cólico renal. En 1863 se infectó de tifus exantématico en su clínica, y conociéndolo, previno á los suyos que no se asustaran cuando perdiera el conocimiento, porque «esto debía suceder así». Cuidáronle sus ayudantes Koshlakov y Pokrovski y el catedrático de Moscou, Zajaryin. Más tarde tuvo una difteritis faringea; en 1875 pasó una pleuritis derecha, y en 1877 una forma ligera de fiebre de carácter tifoideo. Mucho le afectó á Botkin la cuestion de la peste de Vetlanka en 1879, cuando le acusaban de equivocación en el diagnóstico y hasta de falta de patriotismo. En 1882, durante el invierno, tuvo el primer ataque de angina de pecho. Un día, á punto de salir, después de trabajar toda la mañana, sintió tan fuerte constricción del pecho y sofocacion, que hubieron de llevarlo á su gabinete, sentándole en el sillón; en la exploracion hecha una hora después no se descubrió nada anormal por parte del corazon, bronquios y pulmones, sólo el pulso estaba un poco acelerado; el ataque duró, con intervalos de remision, tres dias, que Botkin pasó en el sillón; después se notó un ruido pericardial que continuó dos días y que Botkin se explicaba por el trastorno funcional del corazon y sus vasos. El ataque mismo lo interpretó como un acto reflejo del hígado ó de los riñones, porque había notado algo como cólico renal. Gran parte de culpa atribuyó también á un envenenamiento con tabaco, sorprendiéndole el ataque fumando el segundo cigarro; dejó los cigarros por completo y de fumar.

En verano de 1886 volvieron los ataques de angina de pecho á consecuencia del trastorno que le causó la muerte de un amadísimo hijo. Ahora no le molestaba tanto el asma como la sensacion de dolor y «punzadas en el pecho», aunque tampoco se descubrieron ahora alteraciones serias del corazon.

El invierno siguiente lo pasó bastante bien, prescindiendo de aquellas «punzadas» y alguna dificultad respiratoria, sobre todo al andar. Creyendo que la causa principal de su enfermedad eran los cálculos biliares y el fumar, tomaba constantemente aguas salinas y leche y redujo el fumar á su mínimo, pues no quería dejarlo del todo, haciendo ya cuarenta años que fumaba. En verano de 1887 fué á Biarritz, pero en el primer baño tuvo un ataque tan fuerte que apenas pudo salir del agua; tomó luego baños de bañera y duchas que le aliviaron mucho. En su paso por Paris notó pérdidas de sangre por almorranas. En San Petersburgo trabajó todo el invierno sin cansancio, aunque no siempre respiraba libremente; entonces empezaron á aparecer esputos de sangre, que le inquietaron mucho y le fueron tan incomprendibles, que por algún tiempo creyó afectado su pulmón. En primavera de 1888 estuvo muy ocupado y se cansaba mucho; dejó de pasearse y por la noche interrumpíale el sueño una tos sofocante. La exploracion arrojaba frecuencia de pulso, hipertrofia del corazon, aritmia marcada, ruido sistólico prolongado en el vértice con gran debilidad del primer tono; en los grandes vasos no se oía nada. Percibiese disminucion de la sonoridad de la derecha y de detrás, donde tambien la respiracion era más débil. El hígado salta del hipocondrio y era muy sensible.