Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-07 00:00:00), página 43

tamiento las fracturas de fémur; el Dr. Areilza dice en su artículo que el que confía todo en el aparato tiene que sufrir grandes decepciones, porque el tratamiento racional de estas roturas está basado en un principio único, y la aplicación de este principio á la extremidad afecta debe hacerse con sujeción á ciertas reglas, casi invariables, que hay que seguir con escrupulosidad y constancia; el Dr. Areilza funda sus juicios en 107 casos de fractura del muslo que ha tenido ocasión de tratar, en los que ha aplicado diversos procedimientos y aparatos, aunque no siempre con buen éxito, y considera el método de mejores resultados el basado en la extension y contra-extension continuas por medio de poleas y de pesos, siendo sólo en circunstancias excepcionales aplicable la semi-flexión combinada con la extension directa por procedimientos distintos á los usados por Henequim.

En este artículo el Dr. Areilza se ocupa de todo lo concerniente al tratamiento de la fractura, fundado en la extension y contra-extension, empezando por la cama que, sea de madera ó de hierro, ha de tener 2 metros y 20 centímetros de longitud, para evitar que, siendo corta la distancia entre el lazo extensor y la polea, el enfermo durante el sueño se baje hasta tocar en ésta, y no ejerza acción ninguna sobre la fractura el peso colocado en la extremidad de la cama, inconveniente que se evita con las camas largas, porque la distancia de longitud de la cuerda tirante es demasiado grande para que pueda el enfermo franquearla.

El Dr. Areilza considera el uso de estas camas indispensables para el éxito en el tratamiento de estas fracturas; en esta cama se debe colocar un rectángulo de madera en forma de colchón de muelles, cubierto de gutapercha y conteniendo un relleno de crin ó yerba seca de pocos centímetros de espesor, plano resistente y sin trepidación, y que no molesta á los enfermos, puesto que descansan perfectamente en él; el colchón de lana debe estar dividido en tres colchoncillos que puedan colocarse separadamente: los correspondientes á la cabeza y á las extremidades inferiores, nada ofrecen de particular, pero el del medio debe tener en el centro, un vientre ó porción abultada, de modo que la capa de lana sea doble que en el resto, con lo que la pélvis y parte superior del muslo están elevadas, y se evita el hundimiento que la permanencia en la cama produce.

El lazo extensor le constituye una fuerte correa de cuero flexible que rodea la pierna, en forma de estribo, subiendo hasta la rótula; este lazo tiene la forma y dimensiones ordinarias, hallándose ambos extremos divididos en caños, para que sean bien sujetos por el vendaje; el sujetar á la pierna este lazo de cuero se consigue rodeando la extremidad primero de una espesísima capa de algodón desde la punta de los dedos hasta por encima de la rótula, capa que se refuerza en la parte correspondiente á los maleolos, garganta y talón del pie, puntos en los que suelen aparecer excoriaciones ó ulceraciones por el rozamiento; sobre esta capa de algodón se coloca el lazo de cuero, sujetándolo con un vendaje circular cuyas vueltas se intercalan entre las divisiones ó digitaciones del tirante de cuero; este vendaje debe sujetarse principalmente en la pantorrilla, no aplicando vueltas de venda por la garganta y talón, para evitar la presión en estos sitios, y dándole solidez al todo con una mezcla de silicato de potasa y de trípoli, que se seca inmediatamente; de este modo se puede aplicar á la terminación un peso de 5 kilogramos, aumentando otros 5