Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-07 00:00:00), página 35

las pleuresias y de las pneumonias, es decir, de casi toda la patología aguda del aparato respiratorio. Ahora bien, determinar las relaciones que existen entre la gripe y estas afecciones, parécesme que constituye el problema en lo que se refiere á historiar la epidemia pasada. Yo creo que no es posible la duda: si á la observación se presenta un individuo que tiene dolor de costado, fiebre, dispnea, expectoracion hemorrágica, que en estas condiciones y en el tercero ó cuarto dia aparece la existencia de una hepatización pulmonar que se demuestra, por la percusión, por una zona de macicez, etc., no cabe dudar, tiene una pulmonía. Se me dirá: es que esta pulmonía ofrece caracteres tifoideos y una mortalidad considerable, y yo contestaré: ¿es cosa nueva en Madrid la pulmonía? ¿Es cosa nueva que presente caracteres adinámicos? ¿Es cosa nueva que se complique con un estado tífico? Nó; y añadiría una frase que me decía una distinguida dama: «Los que estamos en Madrid ya sabemos de qué tenemos que morir; de pulmonía. Ahora bien; cuando encuentro los síntomas clásicos de la pulmonía y encuentro una localización, sea en la base del pulmón derecho, sea en el vértice ó sea al contrario, tengo que formular el diagnóstico; pero, ¿es fibrinosa, infecciosa, está determinada á frigore? Yo contestaría que vinieran en nuestro auxilio los bacteriólogos, porque el problema desde luego es fácil de resolver, puesto que en la clínica de Jaccoud, en esta misma época y con motivo de haber entrado muchos individuos afectados de pneumonías, ha sido fácil observar que de 13 individuos 8 tenían micrococcus de Friedländer.

Siempre que por procesos infecciosos ó estados morbosos determinados por vicios en la alimentación se originan discrasias, siempre que aparece el paludismo y se presenta el escorbuto, puede coexistir ó coincidir con mucha frecuencia la aparición de pneumonías graves. Pues bien, yo pregunto: este hecho ¿puede ser verdad con relación á la gripe? ¿No puede ser verdad que la gripe cree las condiciones necesarias para que puedan desarrollarse los procesos pneumónicos?

Es preciso además tener en cuenta otros elementos; vemos que en un país surge la pulmonía cuando se enfria la atmósfera. De manera, que siquiera hoy la acción de los enfriamientos esté bastante olvidada, casi pudiera asegurarnos que este olvido y este desden hacia la causa, á frigore, no está justificado por los hechos.

A mi juicio, pueden considerarse las pneumonías que se han presentado en estos últimos meses, como secundarias en el concepto etiológico, cuyo terreno ha sido preparado por la gripe, y al mismo tiempo por los grandes descensos de temperatura, obrando como elemento ocasional.

Creo, por tanto, que debemos sustituir á la unidad epidémica la complejidad que han venido á crear los elementos necesarios para que se desarrollara la epidemia, y por tanto, creo que deberá hacerse una pregunta, cual es, si lo que nosotros designábamos con el nombre de gripe merecía tal nombre. Creo que para determinar los caracteres de la última epidemia, debiéramos trazar así como el esquema de un individuo afectado por la gripe en su forma típica. Ahora bien; ¿hay alguna enfermedad en que se manifiesten igualmente los caracteres que todos hemos observado en esta epidemia, llamada de gripe? Si, el dengue que se presenta, que invade y que determina iguales procesos infecciosos. Yo bien sé que se ha dicho que el dengue era una en-