Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-22 00:00:00), página 42

y dos bordes laterales que se continuaban con la mucosa de la uretra y la de la vagina. El fondo de la fistula estaba formado por detrás por la mucosa del cuello de la vejiga y por la mucosa de la pared de la uretra hacia delante.

Al nivel del borde uretral de la fistula hizo una incisión transversal de cerca de 12 milímetros sobre la mucosa de la pared superior de la uretra. Después, al nivel del borde vesical de la fistula hizo otra incisión igual sobre la mucosa del cuello vesical, limitando estas incisiones un puente de mucosa uretral, que fue despegado con una especie de espátula roma. Este puente de mucosa, que se continuaba á cada lado con la mucosa uretro-vaginal, se bajó al nivel de la fistula de modo que la cerrara. Con una gruesa sonda de caucho, introducida por el meato urinario hasta la vejiga, pasando entre los tejidos profundos subpubianos y la mucosa despegada, mantenía el colgajo en posición, y no quedó más sino avivar los bordes uretral y vesical de la fistula y coser el colgajo al borde anterior y posterior de dicha fistula de manera que el conducto de la uretra quedara situado por encima del colgajo.

Así quedó formado el conducto de la uretra en su parte anterior por el meato urinario y una porción del conducto normal; en su parte posterior por una superficie cruenta sostenida, dilatada por una sonda, superficie destinada á formar, una vez hecha la cicatrización, una especie de cuello de la vejiga.

La operación salió bien en su conjunto; la fistula se cerró, y el conducto quedó formado, pero la enferma, que era muy indócil, salió antes de tiempo, cuando todavía salían las orinas por una fistulilla, que hubiera sido fácil cerrar.

Segundo procedimiento: Restauración total del conducto de la uretra. Es raro observar mujeres que no tengan uretra.

El Dr. Polaillon ha observado una mujer que tenía una deformación de la vagina, cuyo orificio era muy estrecho, encontrándose un agujero bastante ancho, que era el cuello de la vejiga.

No había conducto uretral, y para formarlo ha desdoblado los pequeños labios, y revolviendo las hojas obtenidas por disección, ha podido coserlas al cuello de la vejiga, formando así un conducto de 2 centímetros y medio y pudiendo la enferma retener las orinas gracias á la constitución del orificio vulvar, que era sumamente contráctil antes de la operación.

Sesion del 13 de Noviembre de 1889.

Discusion acerca de los linfo-adenomas. — El Dr. Reclus expone la historia de varios enfermos que ha cuidado. El primero, hombre de veinticuatro años, sin antecedentes tuberculosos hereditarios ni personales. En 1886 advirtió que tenía detrás de la mandíbula, en el espacio retro-angular, un tumorecito duro y móvil. Pronto aparecieron otros tumores, y se comprobó la existencia de tres grupos de ganglios: uno en la parte superior, otro en la media y otro en el hueso supra-clavicual, y á la vez el otro lado del cuello era invadido por masas de igual naturaleza.

En Abril de 1887 existía un tumor enorme, que rechazaba la piel y se extendía de la apófisis mastoides al esternón, pareciendo que el cuello se continuaba sin límites con la parte superior de la caja torácica, comprimiendo dichos tumores la laringe e insinuándose por detrás del trapecio.