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Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-22 00:00:00), página 55

PERIÓDICOS.

Usos terapéuticos del ajenjo.—El ajenjo, como agente terapéutico, ha perdido bastante fama, aunque tiene, cuando se emplea bien, propiedades notables en la epilepsia, corea, etc.; es también antihelmíntico y antiséptico. Tienen, según Corning, una influencia tónica notabilísima sobre el cerebro, y en particular sobre el mecanismo de este órgano, asociado con sus funciones psíquicas. En el tratamiento de los estados consecutivos del eje cerebroespinal, es un remedio de gran eficacia, porque corrige en pocos momentos la estupidez, la depresión y las sensaciones indefinibles de malestar, que sufren de un modo periódico estos enfermos. En la depresión, hipocondría é irritabilidad, es muy eficaz el ajenjo. Esta propiedad de corregir al momento los síntomas de carácter mental, es de gran importancia, porque permite al médico hacer relativamente halagüeño el estado del enfermo, mientras se emplean medicamentos de acción más lenta, pero más permanente.

(The Med. Record).—F. Toledo.

Remedios populares contra la rabia.—El Dr. Alecseyev ha hecho experimentos con las cuatro plantas más usuales en Ucrania como remedios contra la rabia, á saber: euphorbia peplus, genista tinctoria, alisma plantago y origanum vulgare, y luego también con la tanacetum vulgare para comprobar las afirmaciones de Peyrand de haber obtenido con la esencia de tanaceto la inmunidad de conejos y caballos contra la rabia. El resultado de los experimentos de Alecseyev ha sido que ninguno de dichos vegetales ejerce el más mínimo influjo en el curso de la rabia callejera ni paralítica, y ni siquiera prolonga el período de incubación en el conejo y el perro.

(Vrach., 1890, núm. 13).—Sentiñon.

Lesiones histológicas en la parálisis general de los enajenados.—Las observaciones referentes á este estudio, se fundan en 7 casos de esta enfermedad, observados por el Dr. Klippel. Lesiones corticales. 1.º La parte de la corteza adherente á las meninges, presentaba inflamación más ó menos intensa, y obliteración por trombosis de los vasos. 2.º En la parte que limita la erosión, los vasos estaban exangües y sin inflamar. Jamás se descubrió en este sitio degeneración grasa. 3.º En la parte subyacente había inflamación peri-vascular. 4.º Al nivel de la erosión se encontraron: (a) en las células nerviosas alteraciones degenerativas, que conducían á su desaparición completa. Las celulillas redondas, próximas á la célula ganglionar, estaban aumentadas en número. (b) Las fibras nerviosas habían desaparecido por completo, y en su lugar se descubrió una colección de gránulos. (c) La neuroglia estaba aumentada á medida que degeneraban los elementos nerviosos. Según el autor, esta enfermedad es más bien una inflamación parenquimatosa que una encefalitis intersticial. (d) Lesiones vasculares. En unos sitios se observó hiperhémia y en otros isquemia por trombosis. Lesiones de la sustancia blanca. Las células de la neuroglia eran más duras y voluminosas que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-22 00:00:00), página 56

en estado normal, y estaban infiltradas de gránulos. La degeneración de las fibras nerviosas era análoga á la de la corteza, pero los vasos estaban en general menos afectos. Lesiones de la médula espinal, de los nervios y de los músculos. En la médula se encontraron las mismas lesiones que en el cerebro. Las células ganglionares de la médula y las astas anteriores, estaban destruidas ó en vías de degeneración. En los nervios y en los músculos se descubrió una atrofia marcada. Lesiones de otros órganos. Los riñones estaban siempre muy alterados, observándose unas veces nefritis intersticial y otras degeneración grasa. Cuando había una lesión ocular marcada, el microscopio demostró siempre alteraciones degenerativas del epitelio. El corazón estaba siempre amarillo ó flácido. —(Bull. de la Soc. Anat. de Paris).—F. TOLEDO.

Microbio de la influenza.—Al final de una lección clínica sobre la grippe en Atenas comunica el catedrático Dr. Diligiannis que ha hecho investigar microscópicamente los esputos de 8 griposos y de 2 pneumónicos, encontrándose siempre en los primeros, además de los microbios de la complicación, una bacteria de forma de reloj de arena que no existía en los enfermos exentos de grippe. —(Galinós, 1890, núm. 8).—SENTIÑON.

Tratamiento de la calvicie.—Lassar aconseja el siguiente tratamiento: Frotar el cráneo, durante diez minutos, con jabón de brea. Separar el jabón con una ducha de agua fría y secar después el cráneo. Empaparlo después con la siguiente solución:

    Bicloruro de mercurio
    5 centigramos.

    Glicerina
    aa 8 gramos.

    Alcohol rectificado

    Agua destilada
    150

Mojar la cabeza con alcohol rectificado, al que se añade 1/2 por 100 de naf-tol. Frotar la piel con la preparación siguiente:

    Ácido salicílico
    7 decigramos.

    Tintura de benjui
    4 gramos.

    Aceite de almendras dulces
    90

(New-York Med. Journal).—F. TOLEDO.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-22 00:00:00), página 6

AFECCIONES DEL GLOBO.

    Edades.
    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    Microftalmos
    Panoftalmias
    1.a
    2.a

    Microftalmos
    2.a

    1
    1
    2

    Panoftalmias
    2.a
    3.a
    6
    3.a
    3
    8

    3

No me ocupo en este lugar de las panoftalmitis consecutivas á heridas, bien sean estas regulares y quirúrgicas, ó bien irregulares y por lesiones accidentales, pues tanto unas como otras entran solo á formar la parte accidental consecutiva á la lesion de que es objeto el globo ocular. Trato en este sitio tan solo de las panoftalmias espontáneas, casi siempre generadas por discrasias que se localizan en el ojo ya directa ya indirectamente y con ocasión de queratitis ó iritis más ó menos tórpidas. La diátesis que con más frecuencia origina ó da fisonomía especial á estas panoftalmias, es de ordinario la gotosa; pero yo no me creo autorizado á sentar opiniones propias, terminantes, en este asunto, fundado tan solo en el escaso número de observaciones que presento.

El tratamiento de estas afecciones es muy difícil, y casi siempre insuficiente para salvar el ojo, cuyo porvenir, más ó menos lejano, es la atrofia. Como esta afeccion es de aquellas que pueden ser ocasion de oftalmias reflejas en el ojo sano, es prudente advertírselo así al paciente, insinuándole la eventualidad de la enucleacion si la afeccion simpática se presentara. Tanto por el pronóstico fatal que hemos indicado desde el principio al enfermo, cuanto por la violencia del dolor, aquel (el paciente) no suele preocuparse mucho de la pérdida de la funcion y solo suele exigir al médico que le libre de los dolores, por lo comun tan insoportables que afectan la salud general; empero en este caso, aunque lo más seguro y expeditivo sería practicar un ámpleo desbridamiento del globo afecto, su proposicion sería muy mal recibida en la clínica particular, y hay que recurrir á la esclerotomía, la cual produce un alivio seguro, ayudando de paso á la más pronta terminacion del proceso inflamato-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-22 00:00:00), página 7

rio. Nada que no sea muy conocido puedo añadir al tratamiento de esta afecion.

    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    Edades.

    Buftalmias
    1.a
    3
    2.a
    7

    3.a
    5
    4.a
    1

    8
    16

    Exoftalmos
    1.a
    1
    2.a
    1

    2

Nada importante ni digno de ocupar espacio en este trabajo ofrecen las buftalmias, casi todas ellas consecutivas á ciclitís, ni su tratamiento, por desgracia, puede interesarnos. El que padece una buftalmia tiene que resignarse á la deformidad, que no es pequeña, á menos que su natural presuncion ó la presentacion de dolores le obliguen á buscar los recursos de la cirugía, recursos que se limitan á la enucleacion con objeto de emplear subsiguientemente la prótesis, ó la exenteracion con igual objeto.

Los dos exoftalmos que figuran en el anterior cuadro, eran debidos á enormes crecimientos del ojo, conocidos comunmente con el nombre de hidroftalmias.

    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    Edades.

    Atrofias
    1.a
    62
    1.a
    34

    2.a
    20
    2.a
    33

    3.a
    77
    3.a
    65

    4.a
    8
    4.a
    12

    167

    444

    Neoplasias. — Cáncer
    2.a
    1
    3.a
    2

    3

Desde luego llama la atencion el crecido número de ojos atrofiados que figuran en la estadistica que tengo el honor de presentar á mis lectores; y si del número absoluto, mediante una sencilla operacion aritmética, deduzco el relativo á la totalidad de los 13.004 en-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-22 00:00:00), página 8

fermos que le sirven de base, obtendré un 2, 3 por 100 de ojos atrofiados. Vamos ahora á los datos comparativos.

Ya conocemos las totalidades de las estadísticas que me sirven de comparacion á mi trabajo, y aun cuando modifiquen algun tanto los números las pequeñas diferencias de clasificacion, son éstas tan minimas, que no he creido debía tomarlas en cuenta, por referirse á distingos entre tisis ó atrofias del segmento anterior ó de la totalidad del globo ocular. Hecha esta observacion, expondré las proporciones obtenidas, que son las siguientes:

    Clinica de Madrid (Santa Lucia)
    2,5 por 100.

    de New-York
    0,69

    de Milan
    0,68

    de Sevilla
    2,3

No puede darse comparacion más bochornosa que la que resulta de los ojos perdidos por atrofia que se presentan en las clínicas españolas, respecto á las extranjeras, de que tengo datos á la vista, y si del primer impulso de patriotismo me dejara llevar, hubiera pasado en silencio estos datos numéricos; más no soy hombre yo que entiendo el patriotismo de esa manera, muy al contrario, mi análisis clínico me descubre un mal y, llevado tan sólo del cumplimiento de mi deber y del afan de combatir las causas del mal, que aparece mayor en mi patria, procuro hacer luz en este punto para que mis lectores me ayuden á remediarlo. Meditemos.

No hay que buscar las causas de las afecciones generadoras de tantas pérdidas de ojos entre las condiciones climatológicas del país: hay que investigarlas en el modo de ser social de sus habitantes, en su condiciones étnicas y en su educacion, y al hablar de educacion no me refiero tan sólo á la de los pacientes y sus familias, sino tambien á la científica de las comadres de parir, y como la mayor parte de las atrofias oculares proviene de la primera infancia por la oftalmia purulenta de los recien nacidos, á la deficiencia científica de las matronas es achacable, en su mayor parte, el triste resultado de aquellos; recuérdese lo que á este propósito dejo consignado al ocuparme de las conjuntivitis purulentas. Vamos ahora á la demostracion por medio de análisis.

De los 311 ojos atrofiados que figuran en mi estadistica, corresponden, 96 á la 1.a edad (infancia); 53 á la 2.a; 142 á la 3.a; y 20 á la 4.a; y siendo respectivamente el total de enfermos de cada edad, base de mi estadística, de la 1.a, 2.845; de la 2.a, 3.189; de la 3.a, 5.851;
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-22 00:00:00), página 9

y de la 4.ª, 1.121, resulta que la proporcion de ojos atrofiados es la siguiente:

Para la 1.ª edad......................... 3,3 por 100.
— 2.ª —................................. 1,6 —
— 3.ª —................................. 2,6 —
— 4.ª —................................. 1,7 —

Véase, pues, como lejos de aumentar el número proporcional de ojos atrofiados en la 2.ª edad, disminuyó casi en sus dos terceras partes, disminución que consiste en los muchos niños que mueren antes de los siete años; de la 2.ª á la 3.ª edad vuelve á aumentar la proporción de ojos perdidos, pero quedándose aún muy por debajo de la 1.ª (30 por 100), debiéndose el aumento á nuevas causas de atrofia, propias de esta edad, tales como ciclitis y conjuntivitis ble-norrágicas; y, finalmente, en la 4.ª edad desciende la proporción al nivel de la 2.ª, pues si en ella existen nuevas causas de atrofia, tales como glaucomas mal tratados, operaciones de catarata malogradas y otras, es también muy cierto que pocos llegan á la edad de los sesenta años, y entre los que no alcanzan esa edad han desaparecido muchos de los que tenían ojos atrofiados.

Queda pues, comprobado, que la mayor parte de ojos atrofiados provienen de la primera infancia: que, como es sabido en ella impera la oftalmía purulenta como causa de aquellos, y que, remitiéndome á lo dicho en las oftalmías, creo posible y muy hacedero el reducir el número de tuertos y ciegos en nuestra patria.

Nada importante puedo decir de las neoplasias del globo que figuran en el último cuadro que presento, y si las hago figurar como teniendo su asiento en el globo ocular, es porque en el momento de ingresar en mi clínica, ni por el síndrome, ni por el conmemorativo suministrado por los enfermos ó sus acompañantes, me fué posible averiguar en qué tejido tuvieron su asiento primitivo.

    Hipohema
    Varones.
    Hembras.

    Edades.
    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    1.ª
    1
    1.ª
    2

    2.ª
    8
    2.ª
    4

    3.ª
    10
    3.ª
    4

    4.ª
    2
    4.ª
    2

    21

    12

Lesiones. — Heridas.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-07 00:00:00), página 1

REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

ENSAYOS SOBRE EL MECANISMO DE LA DIABETES FLACA
POR EL
DR. T. H. DEFRESNE
Farmacéutico de primera clase de la Facultad de Paris.

La prensa médica pública, actualmente, trabajos y estudios acerca de la diabetes flaca y sobre las causas que la producen.

Todo el mundo ha leído con interés, en la Gaceta de los Hospitales, de Paris, del 4 de Enero, el notable trabajo del Dr. de Grandmaison sobre la semiología del páncreas, así como la comunicación hecha por el Dr. Lépine á la Academia de Ciencias el 8 de Abril. Este sabio fisiólogo dice que ha comprobado en el quilo la presencia normal de un fermento destructor del azúcar, y esto le conduce á dar una teoría del mecanismo de la glicosuria en las afecciones del páncreas. Hemos estudiado este último punto, y vamos á dar á conocer los materiales que hemos elaborado para resolver este problema.

El jugo pancreático, como sabemos, tiene por misión : 1.º peptonizar la carne, de la que una parte en el omnívoro escapa siempre á la digestion gástrica; 2.º desdoblart los cuerpos grasos en ácidos grasos, glicerina; 3.º continuar la sacarificación de los alimentos amiláceos que no pueden ser disueltos por la acción de la saliva en el intervalo que transcurre entre el momento de su llegada á la boca y los primeros instantes de su permanencia en el estómago.

De esperar es, por lo tanto, que en el número de los síntomas que
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-07 00:00:00), página 10

Las coroiditis son, por lo comun, raras antes de los cuarenta años, á menos de constituir una manifestacion de la sifilis constitucional; así pues, cuando esta forma de afeccion coroídea se presenta en una persona joven, sobre todo del sexo masculino, hay que fijarse no sólo en el síndrome de la coroiditis, sino tambien en el conmemorativo del enfermo, registrando, cuando el enfermo parezca poco franco, la region cervical posterior y la garganta para ver si en estas regiones se presentan vestigios más ó menos característicos de la sifilis. Cuanto al síndrome especial de la coroiditis sifilitica, puede consultarse con gran confianza la obra del doctor Galezowski, Traité Iconographique d'Ophthalmologie, Paris, 1876 pudiendo decir por mi parte que he encontrado conformes con la verdad clínica las láminas publicadas por dicho profesor, sobre todo en el periodo atrófico, que es mucho más característico.

Puede decirse por regla general que para el profesor que domina la técnica del oftalmoscopio y haya hecho muchas observaciones clínicas es mucho más fácil diagnosticar las coroiditis que curarlas, siendo el momento más propicio para conseguir esto último el de la preservación de los primeros exudados. Cuanto al diagnóstico diferencial de los exudados puramente coroídeos de los retinianos, cuando estas afecciones no van unidas, hay un medio fácil de conseguirlo, pues los exudados coroídeos son subyacentes á los vasos centrales de la retina, y los exudados retinianos los cubren por completo en cierta parte de su trayecto, principalmente en la papila y sus contornos.

El tratamiento de este momento patológico de la coroiditis debe consistir en los alterantes, apropiados en sus dosis á la resistencia orgánica del paciente, obrando á veces de una manera favorable y muy rápida los purgantes salinos repetidos.

El momento verdaderamente crítico del tratamiento es de la desaparición de los exudados, pues en este caso lo mismo puede caminar la coroiditis hacia una resolución franca, que es lo menos frecuente, casi la excepcion, que hacia el periodo atrófico, el cual es lo más frecuente, casi la regla general. En ambos casos hay que reconstituir al enfermo: en el de curacion para contrarrestar el efecto de los alterantes administrados, y la de atrofia para suministrar fuerzas al enfermo que cambia el sentido de la nutricion local. Hay con todo, casos clinicos en que no puede menos de vacilar el práctico prudente, y son aquellos en que coexisten los periodos exudativo y atrófico en el mismo ojo, viéndose al reabsorberse los exu-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-07 00:00:00), página 11

dados la desaparición del pigmentum coroideo en el que fué asiento de aquéllos: en tal caso, yo opto por los reconstituyentes.

Respecto al pronóstico debe procederse con gran reserva, y del modo menos alarmante para el enfermo ir haciéndole comprender lo grave del caso y lo feliz que puede considerarse en la mayoría de ellos con mantener el statu quo de la visión.

No me ocupo particularmente de las coroiditis sifilíticas por cuanto en éstas no se puede salir del tratamiento antisifíltico adecuado al sujeto y á las manifestaciones locales y constitucionales.

    Parálisis
    Edades.
    Varones.
    Edades.
    Hembras.

    de los músculos inervados por el 3.er par
    4.a
    1.a
    3.a
    6

    1

    7

    2.a
    3

    3.a
    4

    4.a
    3

    8

    Reumatismos

    3.a
    5

    4.a
    1

    6

Por las razones manifestadas respecto á otros padecimientos de análoga importancia, no me detengo en consideraciones clínicas sobre los que figuran en el cuadro anterior, que nada presentan de notable ni bajo el punto de vista numérico ni por la terapéutica que exigen, dando así por terminado el estudio clínico de las afecciones de los óculo-motores.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-07 00:00:00), página 12

AFECCIONES DE LOS PÁRPADOS

    Edades
    Varones.
    Edades
    Hembras.

    1.ª
    2.ª
    3.ª
    4.ª

    dérmicas
    6
    6
    12
    1
    14
    17
    5
    8

    Blefaritis

    24
    36

    dermatósicas
    10
    8
    4
    9
    1
    5
    14
    5
    1

    22

    25

Si alguno de mis lectores encuentran demasiado escolástica la distinción que hago entre las blefaritis dérmicas y las dermatósicas, debe pararse en la consideración de que de algún modo práctico debe separarse el concepto de las afecciones inflamatorias simples de la piel de los párpados, por ejemplo, el eritema ó la erisipela, del de las erupciones, expresión local de alguna discrasia, como el impétigo ó el herpes; así pues, no creo ociosa sino práctica y muy necesaria la distinción en el anterior cuadro consignada.

    Edades
    Varones.
    Edades
    Hembras.

    1.ª
    2.ª
    3.ª
    4.ª

    fiemonosa
    3
    2
    1

    9
    4
    2

    Blefaritis

    6
    15

    glándulo-ciliar
    20
    9
    21
    2
    51
    73
    51
    5

    52

    180

Nada presentan digno de reflexión las tres primeras especies de blefaritis consignadas en los dos cuadros anteriores; no así la última, la blefaritis glándulo-ciliar que, además de su frecuencia, resalta el mayor número de padecimientos de este género que sufre el sexo femenino. Es indudable que esta afección es debida al des-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-06-07 00:00:00), página 13

arrollo en las glandulitas que desembocan en los folículos pilosos de las pestañas de un microfíto que resiste á la mayor parte de los medios que contra él se emplean, incluso la mayor parte de las veces el mercurio en distintas formas.

Esta afección constituye unas veces el único ó el principal padecimiento y otras un síntoma secundario, sucediendo esto principalmente en las flegmasias crónicas del aparato lagrimal, de las que es casi siempre inseparable compañera, tanto que yo siempre que veo blefaritis glándulo-ciliar investigo cuidadosamente el estado de las vías lagrimales, y no pocas veces he descubierto la existencia de rajas ignoradas por los mismos enfermos que las sufrían. En los niños muy escrofulosos acompañan también á las queratitis antiguas, constituyendo una de las complicaciones de segundo orden, pero que más adelante exigen tratamiento especial; no obstante, debo advertir aquí que los 232 casos de blefaritis ciliar que figuran en el cuadro anterior ó constituían por si todo el mal, ó era poco importante la conjuntivitis que los acompañaba, pues yo, fiel á mi plan, he clasificado todas las afecciones comprendidas en esta estadística por la afección más importante siempre que coexistían dos ó más.

El tratamiento es muchas veces difícil, y hay que tener en cuenta que la afección es parasitaria para comenzar por robustecer al enfermo, pues bien sabido es que toda afección de esta especie, crece como en terreno preferente en los seres más débiles; además, hay que combatir desde los primeros instantes la discrasia que existiere, la cual influye siempre sobre toda afección local, imprimiéndola su sello. El tratamiento local puede reducirse á tres indicaciones:

1.ª Calmar la higosis del borde de los párpados, cuando exista.
2.ª Matar ó esterilizar el parásito.
3.ª Separar los pelos invadidos ó inútiles.

La primera indicación se llena con fomentos emolientes ó mejor con cataplasmas de este género, puestas entre dos paños: yo prefiere las de arroz cocido. La segunda indicación con las pomadas mercuriales, entre las que doy la preferencia á las de bióxido de mercurio hidratado á la vaselina (10 centigramos por 4 gramos). La tercera indicación se cumple con la epilacion completa, siendo muy raro que ningun caso resista á estos tres medios bien empleados, particularmente si la epilacion de las pestañas se lleva á la exageración.

Mi afirmacion de que los seres débiles están más expuestos á esta