Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-22 00:00:00), página 33

material hemostático bastante completo, procedí á la misma el dia 20 de Setiembre.

Practicué una incision por debajo y delante de la apófisis mastoides, que se extendía á lo largo del borde anterior del músculo esterno-cleido-mastoideo, de unos 11 centímetros de largo, que interesaba la piel y el tejido celular, y al comenzar la diseccion con un bisturí abotonado por las partes inferior y anterior del neoplasma, hube de incendir de nuevo la abertura practicada en unos 3 centímetros más, porque no era posible el acceso sobre el tumor, y preferí esta prolongacion á la incision en Y recomendada por algunos autores, porque esta no me facilitaba la salida del tumor por su parte inferior, y porque la extension de la herida hubiera sido mucho mayor y, por lo tanto, mayores los riesgos de una defectuosa cicatrizacion.

Cuando ya tuve descubierta la parte más superficial del tumor, abandoné el bisturí y comencé una diseccion con los dedos, rompiendo dificilmente la aponeurosis externa de la glándula parótida. Así llegué á levantar la porción inferior del tumor; en seguida comencé á disecarlo en su porción superior, ayudado del bisturí de botón, sobre todo en su cara externa y porción mastoidea, abandonándolo de nuevo para seguir la diseccion con los dedos en sus porciones maseteriana y algo de la profunda ó faringea. Nos quedaba la parte más comprometida, la correspondiente á la arteria carótida externa y á la vena yugular, si teníamos la fortuna de que no avanzara el neoplasma hasta la carótida interna ó algunas de sus ramas. Hasta este momento la hemorragia había sido insignificante, no teniendo que ligar más que pequeños vasos, y previsto el posible caso de tener que ligar la carótida externa, teníamos dispuestos fuertes trozos de catgut para ligar por encima y por debajo antes de cortar el vaso.

Procedimos á la diseccion con los dedos hasta llegar á la carótida, donde nos encontramos, como suele acontecer, que estaba alojada en la glándula parotidea en un surco por detrás de ella, que permitió la fácil diseccion, no teniendo que ligar más rama importante que la pterigoidéa y la auricular posterior, que en la enucleacion de la glándula se tuvieron que seccionar. El nervio facial estaba comprimido hacia adentro y pudo disecarse en su mayor parte, no resultando fenómenos de parálisis de la cara.

Quedó la excavacion parotidea completamente al descubierto, apreciándose muy bien el borde anterior del músculo esterno-cleido-mastoideo, la insercion maxilar del masetero, la apófisis estiloide con sus músculos del ramillete de Riolan, y en el fondo de la herida la arteria carótida y la vena yugular externa. La enferma no tuvo fiebre y la herida cicatrizó rápidamente. El tumor pesó 90 gramos y resultó ser un adeno-condroma.

La creolina.—Del Boletín farmacéutico de Barcelona tomamos los siguientes datos de un artículo del Dr. Camudas.

«La creolina se consideró primero como un producto de la destilacion seca de ciertas hullas; más tarde creyó Schenkel que era solo su sapocarbol (mezcla de productos breosos, fenol, grasa y agua); otros químicos descubrieron en ella ciertos hidrocarburos de elevado punto de ebullicion, fenoles insolubles, bases y sustancias minerales; y otros jabon de resina capaz de emulsionar los productos breosos, por haber encontrado el ácido obcético.