Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-22 00:00:00), página 41

da excelentes resultados; los peligros han sido nulos y no ha habido hemorragia.

El Dr. Kirmison duda que se pueda llegar á la pélvis menor trepanando el hueso ilíaco por detrás del gran trocánter y sobre la porción ósea tan gruesa que se encuentra detrás de la cavidad cotiloidea. La trepanación hecha en este punto conduce, no por debajo del estrecho superior, sino á la fosa ilíaca interna.

El Dr. Kirmison ha operado un enfermo que tenía un absceso en la fosa ilíaca. La operación ha resucitado al enfermo que está casi completamente curado. Por lo demás la trepanación del ilíaco ha dado muy buenos resultados en Alemania para el tratamiento de las psotitis.

El Dr. Bouilly resecó hace cinco ó seis años una extensa porción del ilíaco para combatir un absceso de la pélvis.

La trepanación del ilíaco es una operación excelente, pero hay que distinguir según se trate de abscesos tuberculosos ó de supuraciones no tuberculosas. En los abscesos fríos la trepanación no da resultado; en la inflamación crónica el procedimiento es bueno, pero siempre será excepcional.

El Dr. Després trepanó en 1878 el ilíaco de un hombre, que antes había sido asistido por el Dr. Le Dentu. El enfermo pareció curado durante dos ó tres años, pero se formaron abscesos y trayectos fistulosos, encontrándose uno entre la espina ilíaca anterior y superior y la anterior é inferior. No pudiendo agotar la supuración, trepanó el hueso ilíaco, operación que no es nueva, porque ha sido hecha por antiguos cirujanos franceses.

El Dr. Le Dentu manifestó que dicho enfermo había recibido un balazo en la guerra franco-alemana. Al examinarlo encontró una fisura que se dirigía hacia la fosa ilíaca. En 1874 hizo la trepanación del ilíaco, agrandando la abertura producida por el trépano. Buscó la bala á través del músculo ilíaco, teniendo la suerte de encontrarla en medio de un tejido indurado. Una vez extraída desapareció la retracción del muslo sobre la pélvis, siendo la curación completa durante tres ó cuatro años.

Es probable que la recidiva se debiera á una alteración ósea que escapara á la exploración, ó la presencia de un pedazo de vestido.

El Dr. Després: La brecha hecha al hueso por el Dr. Le Dentu estaba completamente reparada al hacerle la segunda operación.

Restauración del conducto de la uretra en la mujer.—El Dr. Polaillon: Una joven de diecinueve años se había introducido en la vejiga varias horquillas, á cuyo alrededor se formó un cálculo. Para extraerlo se hizo la talla vaginal con el propósito de cerrar después la abertura, pero habiendo sido operada siete veces sin éxito ingresó en la clínica del Dr. Polaillon el 8 de Mayo de 1888.

La enferma presentaba al nivel del cuello de la vejiga y de la parte posterior de la uretra una abertura del tamaño de una peseta, cuyos bordes eran irregulares e indurados. Habiéndole hecho tres operaciones sucesivas sin éxito se le ocurrió hacerle la siguiente:

Una vez cloroformizada se la acuesta sobre el lado izquierdo, poniendo al descubierto el orificio vaginal por medio de una valva de zinc sostenida contra la pared posterior.

La fisura presentaba un borde anterior uretral, un borde posterior vesical