Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-22 00:00:00), página 42

fractura, configuró y liberó parcialmente una banda de tejido traqueal elástico, de 3 milímetros de ancho, la que, á la manera de resorte, expulsaba la cánula hacia fuera mientras no fué sustituida por una de mayor longitud.

En la región supra-glótica era de observarse que las bandas ventriculares se habían desarrollado notablemente, presentando un espesor próximamente el doble del habitual. El resto de la región no era el sitio de deformación alguna. La región glótica, según se representa en el esquema, había desaparecido en su mayor parte, en condiciones idénticas á las reveladas por el espejo laringeo. El orificio glótico había sido obturado casi en su totalidad, permaneciendo permeable únicamente la parte anterior extrema adyacente al tiroídes, en la forma de un pequeño conducto ovalado de 2 milímetros de largo y 1 1/4 de ancho. El resto del espacio glótico lo ocupaban las cuerdas vocales, sólidamente fusionadas por su borde libre, y el plano transverso que así formaban era algo elástico, pero firme. La mucosa que cubría esa región parecía algo engrosada y de un color rosado casi idéntico á la del resto del órgano.

Los cartilagos aritenoides se encontraban en adducción completa, obliterando por ello la glotis cartilaginosa y la región aritenoides. Las adherencias superficiales que existían en estas últimas regiones hacían comprender que se trataba, conjuntamente con la posición de los aritenoides, de efectos secundarios —mecánicos en parte— dependientes de la íntima soldadura de las cuerdas ligamentosas en toda su extensión y en posición fonética.

Las articulaciones crico-aritenoides habían sufrido de un tan largo período de inmovilidad, y se encontraban firmemente anquilosadas.

En el aparato muscular era de notarse que los músculos dilatadores y aductores, así como los que presiden á la tensión transversa y longitudinal de las cuerdas, presentaban un cierto grado de degeneración atrófica evidente, pero no con los caracteres de las atrofias neurogenéticas, sino simplemente con aquellos que distinguen á los trastornos de nutrición muscular dependientes de una inacción prolongada por impedimento mecánico.

Contrastando con este estado de cosas, se observaba que las fibras musculares diseminadas en las bandas ventriculares y en los repliegues ariteno-epiglóticos eran el sitio de una hipernutrición acentuada.

La región subglótica se encontraba reducida en su diámetro transverso, debido al engrosamiento de sus paredes laterales.

La sección transversa de las cuerdas vocales practicada por el Dr. Emilio Martínez demostró al examen microscópico que había existido en ellas un proceso inflamatorio intensísimo con organización avanzada y fusión de los elementos neoformados, observándose al nivel de toda la línea de unión un estroma denso, perfectamente diferenciado en tejido fibroso, cuyos fascículos pasan, sin solución de continuidad, de un lado á otro. Estos resultados anatomo-patológicos son evidentes hasta el borde superior del cricoides, y su localización es tan extraordinariamente precisa en el aparato crico-vocal, que puede definirse el proceso intralaringeo con completa exactitud calificándolo de una laringitis traumática glótica e hipoglótica.

A propósito de esta observación, dice el Dr. Desvernine que los trabajos más completos sobre este punto son los de Cabarre y de Henocque, el último de los cuales consigna 52 observaciones, de cuyo estudio resulta que el cartílago más frecuentemente fracturado es el tiroídes (7 veces), sigue el cricoides