Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-22 00:00:00), página 39

El Dr. Reymond ha tratado con éxito las oftalmias simpáticas por medio de inyecciones subconjuntivales de sublimado al 1 por 2000 ó 1 por 1500.

El Dr. Grandelément opina que la oftalmia simpática se debe á un microbio especial, el cual sólo puede pulular en un solo terreno, el cuerpo ciliar. Proteger éste del contacto del aire, esta debe ser la primera precaucion que tomaremos en las úlceras del globo, para prevenirse seguramente contra la oftalmia simpática.

El Dr. Brunschwig preguntó cómo hemos de explicarnos entonces las oftalmias simpáticas que sobrevienen cuando la enucleacion deja en pos de sí una pequeña parte de cáscara ocular.

El Dr. Libbret recuerda un hecho curioso: en los accidentes de caza, el plomo, siendo antiséptico, no produce sino rara vez la oftalmia simpática; esta afeccion, por lo tanto, se debe únicamente á una infeccion.

Miopía. — El Dr. Motaí considera la miopia como una consecuencia de la ley general de adaptacion de nuestros órganos á las funciones que desempeñan habitualmente. ¿Por medio de qué mecanismo se produce esta adaptacion? Estamos lejos de tener una seguridad sobre este asunto; se nos presentan dos teorias: 1.ª, la teoria de la acomodacion parece verdadera hasta cierto punto; pero el músculo ciliar no puede intervenir sino por una modificacion de la nutricion del globo, debido á estiramientos excesivos de las fibras soldadas á la coroides y no á una accion mecanica; 2.ª, la teoria de la compresion por los musculos extrínsecos.

El músculo en contraccion, según la primera hipótesis, al enderezar su curva de enrollamiento, comprimirá el globo hácia el ecuador. Esto es inexacto; se ha hecho imposible una compresion de este género, no solamente hasta el extremado limite de la rotacion, como lo han demostrado los doctores Tenon y Bonnet, sino desde el principio y durante todo el tiempo de la contraccion. Ha demostrado, en efecto, que el párpado ejerce inmediatamente una traccion excéntrica sobre el músculo desde que éste entra en accion, traccion cuya energia aumenta proporcionalmente á la de la contraccion muscular. El músculo antagonista, por el contrario, se arrolla realmente sobre el globo. Se pueden presentar efectivamente pruebas directas de que la disposicion del párpado está en este caso invertida, que se refleja en vez de extenderse y permite al músculo antagonista arrollarse sobre el globo que comprime. Pero si el globo está empujado á un lado por el músculo antagonista, es preciso que esté retenido por el otro para que la fijez del centro de rotacion no se vea comprometida. Está, en efecto, sostenido por la aponeurosis comun, que participa de la traccion ejercida por el músculo en accion y se tiende como una tela cóncava elástica para sostener el globo. Es preciso concluir que el estiramiento excesivo de la coroides en una acomodacion demasiado tiempo sostenida, produce primero una modificacion de nutricion de la esclerótica, de la que disminuye la resistencia. La accion compresiva de los músculos extrínsecos y de la cápsula se verifica despues y produce el alargamiento miópico del ojo. Resultan como conclusiones prácticas, que importa impedir, bien por una buena higiene, bien por cristales apropiados, una convergencia exagerada. En los casos de miopia progresiva, se disminuirá el arrollamiento del músculo recto externo y la compresion consecutiva del globo, por una tenotomia de este músculo. Esta operacion la justifica la teoria y la practica.