Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-12-07 00:00:00), página 47

del mismo género. Es probable que se trate en estos dos casos de una anomalía de la vida fetal, suposición tanto más aceptable, teniendo en cuenta los datos de espina bifida.

De la leucemia. — El Dr. Lowenmeyer: Presento varias piezas anatómicas de un joven de veintidos años que á su entrada en el hospital tenía parálisis del facial inferior derecho, del brazo derecho y una parexia de la extremidad inferior del mismo lado, además existía incontinencia de orina y de materias fecales, hematuria considerable y la orina siempre abundante muy rica en ácido úrico. Las glándulas linfáticas no estaban inflamadas y los huesos no estaban dolorosos.

Examinando estas preparaciones anatómicas me parece que hay que renunciar á las tres formas de leucemia generalmente admitidas; linfial, medular y linfática, porque en este caso todos los órganos están gravemente interesados, el bazo está aumentado de volumen hasta alcanzar una longitud de 37 centímetros; pequeñas glándulas linfáticas aunque su tumefacción no se haya reconocido en vida están tumefactas; la médula ósea está coloreada en amarillo grisáceo. Además el ventrículo izquierdo del corazón está también aumentado de volumen, y sólidamente adherido á la válvula mitral, hay un tumor del tamaño de una avellana que durante la vida no ha demostrado su presencia por síntoma alguno. En la superficie de los riñones existe cierto número de placas blancas que macroscópicamente, parecen infartos. En el interior de los riñones hay cantidades enormes de ácido úrico. En fin, había neoplasmas diseminados en varios puntos y particularmente al nivel del esternón, etc.

El Dr. Virchow: Las tres formas de leucemia admitidas por los autores no se excluyen: al contrario, sabemos que la enfermedad progresando puede interesar todos los órganos. No se distinguen tres formas de leucemia más que bajo el punto de vista de su origen y en este caso es verdaderamente muy difícil decir á qué órgano ha afectado primero, y la cuestión es tanto más compleja, cuanto que existen alteraciones que nada tienen de común con la leucemia, como por ejemplo, las del corazón, el bazo y los riñones, se parece mucho á infartos hemorrágicos de antigua fecha.

El aumento de volumen del bazo no depende de aumento en el tejido esplénico como ocurre en la leucemia, sino más bien es debido á una serie de grandes cavidades llenas de una sustancia pulposa, espesa pero aun fluida. Estas cavidades están rodeadas de un tejido seco, de color blanco amarillento y relativamente duro limitado á su vez por trozos de tejido coloreado en rojo oscuro. Parece que se trata de grandes infartos hemorrágicos en vía de reblanecimiento.

Aun falta mencionar esta singular endocarditis (endocarditis poliposa): sobre la mitral existía una nudosidad, del tamaño de una cereza que presentaba la misma sequedad y color amarillento que el tejido envolvente de los infartos del bazo. El exámen de este neoplasma ha sido negativo. Este tumor parece ser un goma. Creo que el enfermo ha padecido una endocarditis que ha dado lugar á desprendimientos de pequeñas partículas que han producido embolias en los riñones y en el bazo.

En cuanto á las glándulas su tamaño no es grande en extremo. Lo que sí es interesante es que la alteración no ha obrado casi más que sobre las abdo-