Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-04-07 00:00:00), página 49

Es preciso no escasear las incisiones, que deben ser múltiples, si se quiere operar con facilidad, y que no tienen inconveniente, puesto que se obtiene la reunión inmediata.

Si solo se extirpa una pequeña parte de los huesos del tarso, contentándose con una reducción insuficiente y confiando en aparatos para obtener la cura definitiva, solo se obtendrán resultados incompletos; mientras que uno de los grandes méritos de las operaciones extensas, es obtener la curación inmediata sin necesidad del empleo ulterior de aparatos.

Hay que evitar la inmovilidad y obtener el juego de las articulaciones por medio de movimientos precoces.

Hace llevar á sus operados una bota con tutores laterales, para sostener el pie é impedir, durante algún tiempo, los movimientos laterales, que son causa de torceduras; siendo muy buenos auxiliares las corrientes continuas y la faradización.

Después de estas resecciones extensas, el pie queda algo más corto, pero queda tan alto como el del otro lado cuando éste es normal; y hay que insistir acerca de esta tendencia al enderezamiento del pie, que es de mucha importancia para la marcha.

Ha hecho ocho operaciones para pies zambos inveterados: en seis de ellos el resultado ha sido excelente, y sólo en un caso se ha tardado en obtener el resultado definitivo. En dos casos el resultado ha sido mediano, explicando estos fracasos porque en uno de ellos la operación fue incompleta, y en el otro había atrofia muscular.

Los operados han podido andar á las seis semanas, bastando dos apósitos; pero la operación solo da resultado completo cuando no supura la herida. Estas grandes extirpaciones de los huesos del tarso no son más peligrosas que la tarrotomía, y las consecuencias operatorias son siempre sencillas, y el dolor que sigue al acto quirúrgico es, por lo general, muy moderado.

En los niños se observan algunas particularidades: La operación es más fácil, pero los apósitos son más defectuosos, porque los niños son muy indóciles y muy susceptibles á los antisépticos; sin embargo, con alguna precaución se puede hacer la antisepsia sin peligro.

El Dr. Berger ha operado seis pies zambos por este método; dos veces ha extirpado los dos astrágalos en un individuo; en tres casos ha extirpado el astrágalo y el calcáneo, y en otro caso estos dos huesos y el cuboides.

Desde que reseca el calcáneo, ha observado que el resultado físico es mejor; y en contra de lo que pudiera creerse, la mortaja tibia-peronea es muy sólida y hay poca movilidad después de la operación. Basta una sola incisión, que empieza en el maleolo externo, sigue el borde externo del pie y termina en la cabeza del quinto metatarsiano. Las últimas operaciones las ha hecho sin desagüe, bastando un solo apósito, que se deja de quince á veintiún días; pasado este tiempo, la cicatrización es completa, y á las cuatro semanas el operado puede andar.

Amputación inter-escapulo-humeral. — El Dr. Berger: El doctor Levis ha asistido á un hombre que hacía año y medio había caído sobre el hombro, resultando una fractura complicada y una luxación. El dolor y la tumefacción nunca desaparecieron por completo, y en Febrero de 1889 se reconoció existía un osteo-sarcoma de la articulación del hombro.