Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-11-07 00:00:00), página 31

sion de darle nombre, hubo de calificar provisionalmente como una neuralgia lumbo-abdominal, sometiendo al juicio de la Academia este diagnóstico por si fuera dable poderle precisar más en vista de la absoluta carencia de síntomas que, fuera del dolor intenso de tipo interrumpido y más que irregular que ofrecía el enfermo, sea que por la exploración más detenida ó por el procedimiento de investigación más minucioso pudiera precisarse en modo alguno el órgano á que más en concreto debiera referirse ni mucho menos determinar la lesión primitiva que le diera origen. Dadas las aptitudes del Dr. Espina, no juzgo necesario recordar que discurrió con gran acierto con motivo de este caso. El Dr. Salinas, á quien ya todos conocéis como clínico experto y patólogo esclarecido, después de admitir lo árduo del problema, hubo de emitir la idea de que tal vez fuera origen de aquel fenómeno algésico una dilatación gástrica que, ejerciendo presión sobre el colon, viniera á determinarla en circunstancias adecuadas.

Lástima fué que el Dr. Hidalgo, quien había hecho públicos sus deseos de intervenir en este debate, no pudiera realizarlo por causas especiales, teniendo que terminar aquí esta discusión y con ella la de los casos prácticos, sobre la que no he de añadir una palabra más, pues pienso dedicar lo que me resta decir á resumir el tema de la discusión principal.

Concepto clínico de las diabetes: Hé aquí la reducida fórmula en que el doctor Espina concretó el objeto de nuestros debates durante el presente curso y que él empezó por esplanar, invirtiendo en ésta, que resultó útil y amena tarea, dos sesiones consecutivas, durante las cuales dió claras y evidentes muestras una vez más de su buen talento clínico y su vasta ilustración, á más de su palabra afilante, ingeniosa y en ocasiones algún tanto atrevida. Por la forma expresiva en que fué expuesto el tema, podía suponerse una de las dos cosas siguientes: ó que el Dr. Espina trataba de hacernos el boceto clínico de las diferentes variedades, ó mejor dicho, formas varias que suele afectar la diabetes en la práctica, ó bien, por el contrario, señalando límites más extensos á la significación de la palabra diabetes, comprendiera en el cuadro que se había de dibujar todas aquellas afecciones que se caracterizan por la emisión á través de la vía renal, de distintos productos del organismo en relación con la manera de realizarse la función nutritiva; pero después de la exposición, durante la cual hubo de decirnos cosas notables, que yo no he de apuntar aquí, pudimos convencernos desde luego de que se proponía adoptar el segundo camino.

No diré yo á este propósito que le faltara por completo la razón, pero si he de apuntar que á mi juicio se apartó un poco en esto de la costumbre generalmente hoy admitida, de reservar la palabra diabetes para significar más especialmente las hiperglicemias crónicas, ni he de decirlo tampoco yo, porque sería muy difícil hasta recordarlo, lo mucho y muy importante que dijo el Dr. Espina sobre este asunto, pero si he de señalar algunos puntos que, por revestir á mi juicio un poco de exceso de absolutismo en la manera de formularlos, habían de ser objeto del debate, como así sucedió.

Empezó el Dr. Espina diciendo, y en esto creo que recordaba algo las ideas de Aréteo y de Galeno, al hablarnos de la patogenia de la diabetes, que era preciso dar alguna importancia á la tensión dentro del árbol circulatorio y á las lesiones renales, y después al juzgar ó hacer la crítica del tratamiento,