Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-07 00:00:00), página 31

guna afecion de la garganta; es decir, que sólo teníamos como dato genésico el inicial y como datos de manifestacion sindrómica los fenómenos cerebrales descritos.

Es indudable la posibilidad de que el individuo pudiera no haber notado la roseola sifilítica, que á veces pasa desapercibida hasta para el médico si no hace una exploracion perfecta; y respecto á la segunda forma de la sífilis ó sea la mucosa, el enfermo no recuerda absolutamente haberla padecido. De manera que este sujeto ha pasado en mi opinión desde la sífilis primitiva á la terciaria en la forma de sífilis cerebral. Un íntimo amigo mío, en mi opinion, la primera competencia de sifiliografía en España, me decía que toda sífilis benigna en sus primitivas manifestaciones, al cabo de cierto tiempo se transforma en sífilis cerebral de las más graves, y que á él le gustaba más ver sífilis muy externas en la superficie tegumentaria, porque así podía afirmar que el tercero y cuarto período aparecerían muy leves, pero que en cambio, en esos chancros al parecer muy sencillos, casi siempre la sífilis cerebral era un hecho ineludible. Pues bien; estas palabras de mi querido amigo el doctor Bombín se me presentaron al ver al enfermo de que nos ocupamos, como las célebres palabras de la Biblia escritas en las columnas del palacio de Baltasar.

Instituí el tratamiento por medio de fricciones con el ungüento mercurial, y desde que el enfermo empezó esta medicacion han desaparecido todos los ataques, y obligado por la fuerza de las circunstancias y por la estomatitis, que fué de éstas de las cuales se ven salir empujados los dientes por la inflamacion, hube de suspender las fricciones y el tratamiento mercurial, pero le sometí al tratamiento por el yoduro de potasio á altas dosis, primero porque así continuaba el tratamiento antisífilítico, y además para la eliminacion del mercurio. En la actualidad el enfermo sólo siente una ligera cefalea muy dis- tinta de aquellos gravísimos ataques que hemos descrito anteriormente.

Como veís, el caso en sí, es de interés; en primer lugar, por el punto de la aparicion de los síntomas cerebrales de la sífilis en una region del cerebro que, por regla general, no es muy comun; en segundo lugar, por el salto que ha dado la infeccion sifilítica desde el chancro inicial á los síntomas cerebra- les, y en tercer lugar, por la forma de manifestacion del ataque. Además, es notable por la indicacion absoluta que demuestra de que en todo caso de sífilis se empiece por la mercurialización del enfermo; y como hay autores y algunos de gran valor en Terapéutica, que entienden que el tratamiento de la sífilis tardía no tiene otra panacea que el yoduro de potasio, bueno es decir en esta Academia, donde tienen cierto eco las palabras que se vierten, que no hay sífilis tratable por el yoduro de potasio si no ha sido precedido por el mer- curio.

Hecha la presentacion esquemática de este caso práctico, espero de la atencion de los señores Académicos que la tomen algo en cuenta para ilustrar estos cuatro puntos cardinales que he presentado.

El Sr. Presidente: ¿Quiere algún señor Académico hacer alguna consideración sobre el interesante caso que acaba de exponer el Dr. Espina?

El Dr. Valle: Después de la magnífica historia que nos ha trazado mi querido amigo y compañero el Dr. Espina, con la ilustración y el criterio sé- rio y formal con que él sabe hacer estas cosas, me ha llamado la atención el que haya omitido uno de los síntomas casi patognomónicos en esos procesos