Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-02-07 00:00:00), página 53

Si el Dr. Olshausen quiere decir que el método de Brand no es científico, le presentaré los juicios de sabios como Schultze (de Sena), Schautz, etc. etc.

Sesion del 18 de Diciembre de 1889.

Endocarditis en un niño de catorce meses; muerte súbita.—El Dr. Lewy presenta varias preparaciones anatómicas procedentes de un niño de catorce meses, muerto de repente después de haber comido. En la autopsia se encontró el bazo aumentado de volumen y el timo existía aún. Al abrir el pericardio salió una pequeña cantidad de líquido; el corazón estaba flácido, y no contenía más que una pequeña cantidad de sangre; las válvulas aórtica y tricúspide estaban sanas, no así la mitral afectada de una inflamación reciente. Dice no haber visto jamás que una endocarditis produjera una muerte tan rápida, y como por otra parte no existe razón alguna para explicársela, hay que admitir que es la endocarditis de que se trata la que la ha producido.

El Dr. Rosenberg cita un caso de muerte súbita en un niño, cuyo timo existía aún, que ha publicado recientemente el Dr. Grawitz, y pregunta si en este caso no se debe atribuir la muerte repentina á la presencia del timo.

El Dr. Lewy cree que la presencia del timo no puede ser causa de muerte, porque el volumen de esta glándula no era bastante grande para poder producir una estrechez en la traquea, y la anamnesia no da ningún dato para creer en un espasmo de la glótis.

El Dr. Henoch: Como el Dr. Lewy no ha asegurado su diagnóstico por el examen histológico, dudo que se trate realmente de una endocarditis. Es posible que lo que el Dr. Lewy ha apreciado como productos patológicos sean solamente fisiológicos. En los recién nacidos se ven á menudo en los bordes libres de las válvulas, y sobre todo en la mitral, pequeñas nudosidades rojas que se han solido apreciar como productos endocardíticos; pero ya se ha demostrado que son restos de pequeñas hemorragias fisiológicas y que poco á poco van organizándose y al cabo del primer año desaparecen por completo. También es casi imposible admitir que una endocarditis haya evolucionado hasta el punto de producir la muerte, sin que se haya presentado el menor síntoma durante la vida. Por otra parte, y á juzgar por las preparaciones del timo, tiene un volumen bastante considerable dada la edad del niño, y á más no hay por qué desechar la idea de que el espasmo de la glótis sea consecuencia de la persistencia del timo.

El Dr. Lewy: Las alteraciones de que el Dr. Henoch habla existen, en efecto, á nivel de la tricúspide, pero las alteraciones endo-aórticas que yo he encontrado radican sobre la mitral y son completamente distintas.

Arrancamiento con torsion del nervio trigémino por el método de Thiersch.—El Dr. I. Israel presentó una preparación de la segunda rama del trigémino. Pertenece esta pieza á un hombre de sesenta años, á quien se le ha extirpado por el método de Thiersch. Este hombre, dice, padecía una neuralgia del trigémino. Hizo una incisión de los tegumentos, hasta que el nervio suborbitario estuvo á la vista; lo cogió con pinzas finas, y á beneficio de lentas torsiones desprendió sus extremos periférico y central, logrando extirpar con él sus más finas ramificaciones terminales. Inmediatamente después de la operación el paciente presentó una ligera paresia facial, dato que corrobora la idea del Dr. Thiersch sobre la existencia de una comunicación