Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-22 00:00:00), página 27

Por esta razon, suplico al Sr. Presidente tenga la bondad de reservarme el uso de la palabra para la sesion próxima, y tendré mucho gusto en discutir sobre este caso.

El Sr. Presidente: Queda complacido S. S., y le reservo la palabra para la sesion próxima.

El Dr. Salinas (D. Pablo): No tenia que levantarme más que para repetir lo que acaba de afirmar en este momento nuestro amigo el Dr. Hidalgo, es decir, para manifestar que cualquiera consideracion clinica que hiciéramos sobre el caso expuesto por el Dr. Espina, holgaria respecto de que á mi entender, ni es posible llevar el análisis clinico mucho más allá de donde lo ha llevado S. S., ni tenemos en este momento los elementos necesarios para hacer disquisiciones sobre la etiologia del caso presentado. Sin embargo, al mismo tiempo que S. S. hablaba del dolor localizado, recordaba otro caso análogo, pero con la diferencia de que en vez de ser en la region esplénica se hallaba situado el dolor en la region hepática, es decir, que en vez de estar á la derecha, estaba á la izquierda.

Pues bien; en este caso en que no se habia desarrollado ninguna afeccion de importancia en la region hepática, me indujo á sospechar que se trataba simplemente de fenómenos de compresion. Y ¿no podria en el caso presente ser determinado este dolor por compresion á consecuencia de dilataciones gástricas? Yo me permito hacerle esta ligerísima observacion puesto que despues del análisis clinico que ha hecho S. S., es difícil que vengamos á aclarar el concepto que ha formulado.

He de llamar tambien la atencion de S. S. por lo que se refiere al páncreas. Aquí no he de manifestar afirmativamente absolutamente nada, pero creo que para alegar la existencia de una alteracion de la glándula pancreatica, nos faltan datos clinicos, porque es cierto que el Dr. Espina ha dicho que no existia grande alteracion en el aparato digestivo; pero siendo cierto lo de la demacracion del enfermo y la existencia de este dolor, pudiéramos dejar suspendo el juicio hasta que se hiciera un análisis detenido de las materias fecales, porque es conocida la frecuencia con que en las afecciones pancreáticas se presentan en cantidad abundante en las materias fecales las grasas.

Por lo que se refiere á las consideraciones generales que ha expuesto el señor Espina, he de llamar la atencion de S. S. sobre lo que se refiere á las neuralgias. Yo creo que el dolor, si bien por un fenómeno de coincidencia, se refiere siempre al punto de donde parte, no hay que perder de vista que es un fenómeno de recepcion. Se realiza una sensacion dolorosa, y el cerebro la percibe, no bajo la forma de sensacion fisiológica, y si bajo la forma de sensacion dolorosa. Puede suceder que las alteraciones discrásicas de la sangre sean realizadas por estados morbosos generales, ó ya por agentes tóxicos, que vienen igualmente á realizar alteraciones discrásicas especiales, que pueden producir la excitabilidad del nervio; de aqui que digamos que si las condiciones de excitabilidad necesarias para el nervio sensitivo son la integridad del nervio, y al propio tiempo la integridad de su circulacion, debemos acudir, además de las alteraciones del nervio y de la sangre, á alteraciones verdaderamente moleculares, no demostrables por la anatomía; y estas neuralgias que aparecen en los fenómenos volitivos de la vida, se revelan, sin embargo, en neuralgias del trigémino.