Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-12-22 00:00:00), página 29

fanto obra sobre el miocardio, pero tambien sobre el poder excito-motor de la médula, y además, antes de influenciar los movimientos circulatorios, altera los respiratorios, y por lo tanto, es de pensar si sus acciones sobre el bulbo serán las primitivas, obrando sobre el corazon por el intermedio de las terminaciones nerviosas cardiacas. En los nuevos estudios de Mairet, Conven- male y Groguyru, se llega á afirmar que el estrofanto es un irritante general. Langgard ha demostrado que el estrofanto no enraeece el pulso, y que la elevacion de la presion arterial no es sostenida, y en resumen, podemos sintetizar las acciones del estrofanto en las siguientes:

Primera: El estrofanto refrena el sistole y aumenta su duracion, enraeciendolo el movimiento del corazon y aumentando la tension arterial; en una palabra, tonificando el miocardio y regularizando el trabajo cardiaco.

Segunda: Aumenta la diuresis, pero únicamente en los cardiacos.

Tercera: Administrado despues de la digital en las crisis asistólicas graves, sostiene la tonicidad iniciada por la digital.

Véase, pues, que la accion del estrofanto es parecida, pero no igual á la de la digital, y es necesario que al sustituirla en la medicacion cardio-motora, hayamos intentado ya la administracion de la digital, pero siempre entendiendo que la primera tiene una accion persistente y de acumulacion, mientras que la del segundo es instantánea y pasajera, de tal manera, que puede decirse que si la digital necesita veinticuatro horas para manifestar su accion, en el estrofanto á las dos ó tres horas se presenta la diuresis.

En el juicio critico comparativo de estos medicamentos, debemos conside rar á la digital como la iniciadora de la tonificacion cardiaca, y al estrofanto para continuar esta accion, sin miedo á los trastornos gravísimos de una administracion prolongada de la digital, pero no puede responder ni mucho menos á las acciones potentes de la digital, en los casos de asistolia con integridad del miocardio.

Este paralelo nos demuestra que sintetizan ambos la accion tonico-cardiaca, pero en manera alguna ni la digital ni el estrofanto ni ningun cardio-motor, harán su efecto ni conseguiremos diuresis ninguna, si previamente no hemos desembarazado el sistema circulatorio de sus éxtasis retrógrados, bien por los purgantes drásticos, cuyo modelo es el aguardiente aleman, bien por las aplicaciones tópicas de sanguijuelas, que tan brillante resultado dan en este tratamiento como iniciadoras de la administracion de los tónicos cardiacos.

Dedúcese de lo expuesto, la necesidad absoluta de que antes de sentar esta medicacion y proceder á la administracion de los medicamentos cardio-motores, hay que analizar el estado más ó menos extásico de los órganos parenquimatosos, porque si no será dar coces contra el aguijon el empeñarnos en conseguir una disminucion de los edemas y un aumento de la diuresis con ninguno de ellos, cuando es imposible que el corazon pueda reaccionar contra aquellas masas enormes de sangre estancada, y como el corazon late en razon de los obstáculos que tiene que vencer, si nos empeñamos en darle fuerza sin disminuir la resistencia, probablemente llegaremos á los sincopes rápidamente mortales, que se señalan y se escriben en la historia de estos medicamentos tan heroicos, pero de tan difícil manejo.

Quede, pues, sentado, que en el estudio de los medicamentos cardio-motores, los que vienen nuevamente apareciendo en el campo de la ciencia, sola-