Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-03-22 00:00:00), página 52

fíez tubaria. Sin embargo, hay casos de preñez extra-uterina en los cuales se vieron pólipos obstruir completamente el interior de la trompa, al mismo tiempo que el exámen microscópico del tejido de estos pólipos demostraba que éstos existían antes que la preñez se estableciera.

Preciso es mencionar la frecuencia de preñez gemelar entre los embarazos extra-uterinos, lo que simplemente se explica por este hecho: que los dos huevos se cierran el camino.

Freund ha llamado la atención acerca de otro punto. Ha observado que cuando la trompa queda en estado fetal, presenta entonces más sinuosidades que en estado normal, y tiene divertículos, condiciones todas que le parecen propias al desenvolvimiento de las preñeces extra-uterinas.

Se ve á menudo, siquiera se haya hecho poca mención de ello, la repetición del embarazo extra-uterino en una misma mujer. Las causas de esta repetición nos son en absoluto desconocidas.

En cuanto á las relaciones anatómicas, diremos que las preñeces tubarias son las más frecuentes (Viet, Litzmann, Nert), y que las abdominales son rarísimas; de preñeces extra-ováricas se cuentan únicamente media docena. Distingúense aún preñeces tubo-abdominales: en estos casos, la placenta siempre ocupa la trompa, y sólo el huevo sobresale en el abdomen.

Preciso es señalar las preñeces tubo-ováricas, en las cuales el huevo se sitúa en la extremidad abdominal de la trompa, previamente fijada al ovario por sólidas adherencias.

Admitese, generalmente, que el folículo de Graaf tiene las cualidades necesarias para desarrollar un huevo fecundado, formando una membrana caduca, pero que no sucede de igual manera al peritoneo. Como la caduca se desenvuelve solamente después de la caída del epitelio, á expensas de las capas del tejido laminoso, no se comprende por qué es imposible la implantación y desarrollo de caduca en el peritoneo. Conviene recordar á este propósito, la tendencia del peritoneo á enquistar cuerpos extraños y á tomar participación en el desarrollo de vasos de nueva formación. A menudo se ven partículas de un tumor maligno del peritoneo, implantarse en otra porción de esta serosa, proliferar y dar lugar á un nuevo neoplasma. Hay que preguntarse, pues, por qué no podría ocurrir lo mismo, tratándose de un huevo; el contacto de las velosidades del córion con tejidos vascularizados, basta, en efecto, para su desenvolvimiento.

De todas suertes, si la posibilidad de fijación de un huevo fecundado sobre el peritoneo no se ha probado, tampoco se ha demostrado lo contrario.

En los casos de preñez extra-uterina, las reglas cesan como en la normal, pero reaparecen después de la muerte del huevo ó de la rotura del mismo. Esta circunstancia facilita el diagnóstico; pero no son raros los casos en los que las reglas continúan. En otras ocasiones, las reglas desaparecen una sola vez, y en seguida se presenta una hemorragia; si dura algún tiempo, podría creerse en un aborto, tanto más, cuanto que el útero aumenta de volumen.

Casos hay en los que los médicos creen que si la hemorragia continúa, hay retención de partículas del huevo, y entonces practican el raspado del útero. Se evitará el error, examinando afentamente el abdomen, lo que permitirá reconocer, al lado del útero, un tumor formado por el huevo fecundado.