Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-12-07 00:00:00), página 25

hemos manejado más bien ó más mal, pero con una prodigalidad que casi puede decirse que ha llenado ó llena en estos tiempos el tratamiento de la fiebre, la antipirina, la antifebrina y sus semejantes.

Se ha olvidado el concepto de enfermedad y de enfermo ante el síntoma, y les ha bastado á muchísimos y aún les basta hoy el que un enfermo tenga 40 ó 41°, para inmediatamente sin otro discurrir ni otro pensar que la imposición de las ideas dominantes, administrar estos medicamentos. Para combatir este empirismo, es necesario que pensemos, siquiera sea ligeramente, en algunos de los conceptos de la fiebre que hoy informan más ó menos el campo de la clínica. Es necesario que volvamos á los tiempos en que la fiebre se estudiaba en su concepto general, para afirmar que este síntoma no tiene que moderarse de una manera fatal, cuando no sale de los límites que le tienen asignado los cuadros de la patología. No basta discurrir aisladamente en medicina, es necesario que las indicaciones nazcan del conjunto de las enfermedades, que sean científicas y que lleven ó tengan por base el estudio detenido de cada momento, y el estudio de la relación de los hechos patológicos entre sí, que en nada se separan de los hechos fisiológicos en sus leyes. La fiebre, por el hecho de la fiebre, no merece el apresuramiento con que se la combate, es éste un mal necesario y sin volver á las ideas galénicas, sin recordar los humores pecantes, sin recurrir á los antiguos ontologismos de las fiebres esenciales, sin echarse en brazos de las doctrinas de las crisis de una manera fatal, sin embargo, la fiebre representa algo en la patología, que merece respetarse de tal manera, que hoy las ideas modernas, basadas en la microbiología, la consideran como uno de los medios de destrucción de esos infinitamente pequeños que determinan en nuestra organización fermentaciones, cuya temperatura está representada por esos 40 ó 41° tan temidos. Pocas veces sucumbirán los enfermos de estas fiebres, por estas temperaturas, pocas veces despertarán indicaciones estas mismas por sí y como hecho aislado.

No hay asunto alguno que se haya debatido tanto como la fiebre: ha sido con la inflamación el campo de batalla de todas las ideas médicas; pero dejando aparte disquisiciones históricas ajenas á este lugar, y volviendo solo al punto concreto de la indicación del calor, tenemos que considerar á éste aumentado sencillamente por dos medios: ó por una exageración de las combustiones, ó por una disminución en las pérdidas, es decir, por aumento ó por acumulación; y desde las doctrinas microbiológicas, hay otra tercer manera de aumentarse, cual es, las acciones químicas, hijas de las fermentaciones pútridas. Pues bien, en ninguna de estas tres que no son absolutas, ni se realizan excluyéndose, podemos nosotros temer á la temperatura, al extremo con que se combate y con el encarnizamiento que se hace ahora.

Las propiedades de los medicamentos antitérmicos no son propiedades antipiréticas, es decir, no rebajan la fiebre; no son antifermentescibles, no disminuyen la marcha de la enfermedad, no alteran el proceso morbosso en su conjunto; única y exclusivamente se dirigen á uno de los elementos de este proceso febril, á la hipertemia, al aumento de temperatura, que no es ni con mucho la fiebre, y por lo tanto, desde el momento en que cesa su acción, desde que se eliminan por los emunctorios que los estudios del laboratorio y de la clínica han demostrado, desde aquel momento todo el cuadro bonanci-