Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-22 00:00:00), página 51

Un 80 por 100 de los casos asistidos en mi clínica han curado, cifras que están conformes con las de la clínica de Billroth.

Se han hecho varias objeciones al tratamiento por las inyecciones yodofórmicas; se ha dicho primero que los resultados no son debidos al yodoformo, sino al éter, glicerina ó alcohol ó otros líquidos que sirven como vehículos. Yo empleo una emulsión de yodoformo en aceite común, y no creo que nadie atribuya al aceite una acción antituberculosa.

He tratado y curado de este modo diez grandes abscesos por congestión, debidos á tuberculosis de las vértebras, bastando para ello tres ó cuatro inyecciones.

Se dice que la curación no es permanente; hace de dos á cuatro años que he tratado dichos casos y en ninguno se ha formado un nuevo absceso.

También he tratado por las inyecciones los tumores blancos ó articulaciones tuberculosas, no sólo en las tuberculosis parenquimatosas de las articulaciones, sino en las formas óseas. Desde hace cuatro años que lo empleo, lo he aplicado á cerca de 50 casos, algunos de ellos complicados de abscesos fríos, trayectos fistulosos, etc., obteniendo muy buenos resultados.

Para ello me sirvo de una emulsión de yodoformo en aceite común, en la proporción del 10 al 20 por 100, que se debe preparar al ir á usarla y se debe esterilizar, no empleando el éter como vehículo á causa de los grandes dolores que produce seguidos á veces de gangrena.

Si se trata de una tuberculosis articular parenquimatosas, introduzco la aguja en tres ó cuatro puntos distintos del fungus e inyecto el líquido bajo fuerte presión. Si hay derrame intra-articular ó un absceso frío para-articular, dejo que primero salga el líquido por una punción y después inyecto 10, 20, 30 centímetros cúbicos de la emulsión.

Estas inyecciones no van seguidas de reacción local; á veces, sin embargo, se nota elevación vespertina de la temperatura de 1 á 2 grados.

No queda anquilosis articular á no ser que la articulación estuviera previamente muy alterada y muy dolorosa.

No he observado síntomas de intoxicación yodofórmica.

El primer síntoma que indica se inicia la curación, es que disminuye el dolor, lo cual se observa á las seis ó ocho semanas. El derrame que se reproduce en los primeros momentos, disminuye poco á poco para al fin desaparecer, y en el sitio que ocupaba el fungus se produce una infiltración dura que, sin embargo, no es permanente y sobre todo en los niños.

Las articulaciones en que se puede emplear mejor el tratamiento son las del codo, rodilla, mano, y mucho menos en las de la cadera, y el método es sobre todo favorable en los niños, sea cual fuere el grado de la enfermedad.

La mitad de los casos que he asistido han curado por completo; la otra mitad ha mejorado; ha disminuido el dolor; menor tumefacción, etc.

Los fracasos que he tenido se refieren sobre todo á los viejos ó á enfermos cuyas lesiones estaban demasiado avanzadas.

El tiempo dirá hasta qué punto este tratamiento puede evitar la resección.

El Dr. Krause: Empezará por referir los fracasos. Un enfermo ha muerto de meningitis bacilar después de estas inyecciones; he tenido que amputar á una mujer de cincuenta y seis años, en la cual había empezado á tratar así la articulación del pie; por último, ha muerto de tuberculosis pulmonar una