Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-07 00:00:00), página 30

con tan poco éxito he desempeñado el año pasado, pero que, sin duda para ver si me corrijo en éste, habeis tenido la designación de volver á elegirme.

Cumplido este deber de cortesía, entro de lleno en la exposición del

Caso práctico.—Sífilis cerebral.—Se trata de un sujeto que el 16 de Octubre de este año ingresó en la clínica que está á mi cargo en el Hospital General, ocupando la cama núm. 12 de la Sala 37.

Este sujeto se llama G. B. de V., natural de Illana, provincia de Guadalajara, de treinta y dos años de edad, de estado soltero y profesion jornalero del campo, expuesto, como es natural, á todas las intemperías de este duro trabajo. Sin embargo, ha gozado de una perfecta salud hasta el momento de la enfermedad presente. No refiere ningún antecedente patológico ni en su línea directa ascendente ni en las colaterales; es decir, que en el sujeto que fué, se registra todo en perfecta salud, pero á consecuencia indudablemente de un cóito impuro contrae una ulceración en el prepucio de muy pequeña extensión, que desapareció sin tratamiento de ningún género.

Pasa un año sin aparición de ningún otro fenómeno que llame su atención, hasta el verano antepasado, que es presa de un ataque acompañado de vómitos y fenómenos dolorosos cerebrales intensos, además de la pérdida completa y absoluta casi del conocimiento. Al volver de este primer ataque, el enfermo se encontró en un estado imposible de progresión y sin poder coordinar sus movimientos. Pasó aquello como nube de verano y el enfermo volvió á gozar de su radiante salud hasta la repetición del acceso en la misma forma y manera, y así van sucediéndose los accesos, notando el enfermo que van siendo más graduados, la progresión más difícil y quedando después del ataque cada vez más valetudinario.

En esta situación se trasladó á Madrid e ingresó en nuestra clínica como ya hemos dicho. En la visita de tarde observé el ataque que, según el sujeto refiere, era análogo á los anteriores. El enfermo se siente presa de un dolor intenso de cabeza, que partiendo desde la fontanela anterior baja á la frente y continuando por la región temporal derecha, rodea toda la base del cráneo, hasta unirse al punto de partida por la región temporal izquierda; pierde algo el conocimiento e inmediatamente aparece un vómito tan de carácter cerebral, que cuando no hay materias en el estómago, expelle hasta el jugo gástrico. Este dolor es graduado y empiezan á realizarse todas las leyes de Pflüger acerca de la generalización de las sensaciones nerviosas.

Pasado el ataque le hice andar con los ojos abiertos y con los ojos cerrados. El andar era vacilante y sobre todo la conversión derecha á izquierda era imposible, porque inmediatamente el enfermo caía al suelo si no hubiera tenido quien le sostuviera. Al ir á coger objetos pequeños del suelo pierde la sensación de los objetos exteriores y cae hacia adelante, y cuando se le hace andar con los ojos cerrados duda de una manera tal, que no sigue la dirección rectilínea, oscilando de tal modo, que parece el andar de un borracho.

Recogidos los antecedentes y visto el ataque se me hacía imposible pensar en ataques epilépticos, y me fijé inmediatamente en la sífilis cerebral, pero me faltaba la ilación entre el síntoma primitivo, que para mí es secundario, el síntoma chancre y los síntomas terciarios que corresponden al período cerebral de la sífilis. No había ninguna de las formas de dermatosis sífilítica y el enfermo nos aseguraba de una manera veraz que no había padecido nin-