Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-07 00:00:00), página 51

Los dolores localizados al útero y en particular á la parte superior del orificio interno, tienen mucho valor.

Su práctica es la siguiente: antisepsia constante'; dilatacion con frecuencia necesaria, siempre útil ; cloroformo necesario ; prescinde de todo apósito intrauterino.

Coloca un tallo de laminaria y al dia siguiente otro tallo, lo cual suele bastar; pero si la dilatacion fuera insuficiente se la completa con bujías de Hegar ó un dilatador de Busch. Emplea 3 cucharillas diferentes : la de Simon, otra más pequeña, y por último la llamada de Sims. Con la grande se opera bien, amplía y rápidamente.

El escobillon empapado con glicerina 'creosotada', da buenos resultados; pero él prefiere lavar ampliamente la cavidad del útero , en la cual coloca el dilatador de Busch abierto, haciendo penetrar en dicha cavidad una cánula de cristal. El agua fluye entre las ramas del dilatador que se mantiene abierto, y sin introducir tapon ni gasa en el útero , llena la cavidad vaginal de gasa yodoformizada.

A los pocos dias manda hacer irrigaciones vaginales con una disolución de bichloruro de mercurio. Por lo general las enfermas salen á los quince días del hospital ; en la práctica civil las tiene en cama cerca de un mes. Las consecuencias operatorias son absolutamente benignas.

El raspado da resultados excelentes en la endometritis, no tiene peligro alguno , aunque á veces no se obtiene resultado, pero estos casos disminuirán á medida que se conozca la técnica operatoria y las contraindicaciones que falta precisar.

En el espacio de tres años ha hecho ó ha mandado hacer 206 raspados.

En donde produce mejores efectos es en la endometritis hemorrágica, aunque tambien cura bien la catarral, pero si á la vez hay deformidad del útero, la curacion es menos fácil y hay que repetir el raspado dos ó tres veces.

Los fracasos se deben con frecuencia á operaciones incompletas, que no deben ser raras ; dilatacion insuficiente ó nula, raspado incompleto, cavidad uterina irregular y á veces sumamente amplia : tales son las causas que explican cómo con frecuencia se hace un raspado incompleto. La reinfeccion del útero es posible despues de la operacion.

Cuando se trata de combatir las lesiones de las glándulas del cuello con moco coherente, usa una cucharilla puntiaguda ó toca las glándulas con el termo-cauterio , ó, por último, las extirpa con el bisturi.

Estudia las diversas especies de metritis, é insiste en la tenacidad variable de las lesiones producidas por diferentes microbios. En los primeros periodos de las metritis tuberculosas , la curacion es bastante fácil ; no así cuando las trompas están infectas.

En la metritis blenorragica, el tratamiento debe ser muy continuado, así como en algunas metritis tenaces que siguen la menopausia.

Cuando los anejos están enfermos, puede no producir éxito el raspado; pero sólo cuando se vea que así ocurre, es cuando se puede pensar en extirpar los ovarios y la trompa ; ha observado cinco hechos de tumores salpingiticos curados por el raspado, y en dichos casos juzgaba que sería absolutamente necesaria la extirpacion de los anejos.

El Dr. Terrillon dilata con los tallos de laminaria, y anestesia á las en-