Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-12-07 00:00:00), página 44

De la sínfisis púbica un caso, una muerte tardía; del sacro 3 casos, 3 muertes tardías.

Total 24 casos con 15 curaciones permanentes y 9 muertes tardías.

Si se comparan las resecciones á las amputaciones excepto la resección de la cadera, las resecciones son menos graves que las amputaciones.

El Dr. Leconte: La recidiva es el escollo en el cual se tropieza casi inevitablemente cuando se trata de tuberculosis locales, y hé ahí por qué prefiero las inyecciones intersticiales medicamentosas á cualquier operación considerándolas tan eficaces y más conservadoras.

Si en los jóvenes se hace una resección, ó no se obtiene éxito, ó de obtenerlo se detiene el desarrollo del miembro y hé ahí por qué recomiendo las inyecciones modificadoras, y si este tratamiento no dá resultado, recurrir á la amputación. Se fundan estas ideas en los resultados que he obtenido y en el estudio de 68 operaciones que he hecho.

El Dr. Schwartz, expone su estadística de 200 casos en que ha intervenido: 20 grandes amputaciones, 10 resecciones de la rodilla, una del codo, una de la muñeca, una artrotomía, 6 castraciones, 8 extirpaciones de ganglios, etc. En general las consecuencias inmediatas son buenas, sin embargo, de las 10 resecciones de la rodilla en 3 ha habido recidiva que han exigido la amputación; también la he observado en la de la muñeca en que también he tenido que amputar; las amputaciones han curado sin accidente excepto una del muslo que ha exigido una reamputación, muriendo el enfermo probablemente de nefritis amiloide. De las 6 castraciones, 4 han curado. Las extirpaciones de ganglios han dado buenos resultados, excepto las del cuello que de 4 veces ha habido 3 recidivas.

Sea como fuere, las intervenciones sangrientas dan tanto mejor resultado, cuanto la localización es más limitada y cuando después de la operación se puede colocar al enfermo en las mejores condiciones higiénicas.

Tratamiento quirúrgico de la peritonitis. — El Dr. Demosthenes: La identidad anatómica de las serosas pulmonal y abdominal y la anatomía patológica de la pleuresia y de la peritonitis purulenta, abonan el tratamiento quirúrgico.

Algunas peritonitis tuberculosas purulentas generalizadas primitivamente asépticas y con reproducción rápida del líquido reclaman la intervención que debe llenar dos indicaciones: desagüe ámplio con contra-aberturas y modificación de la secreción peritoneal por el contacto de antisépticos.

La intervención quirúrgica se impone al comprobar que existe el pus; si es la peritonitis enquistada hay que abrir el peritoneo encima del foco, debiendo ir á buscarse el pus, tan pronto como se sospeche la formación del foco.

No se deben destruir las adherencias peritoneales porque se podrían determinar roturas del intestino.

El Dr. Demons: Antes de apreciar los resultados del tratamiento quirúrgico, hay que poner bien en claro el momento en que se ha intervenido, porque si bien la peritonitis es una afeción quirúrgica, lo cierto es que se lleva á las salas de cirugía después de una expectación larga y prejudicial.

El primer caso que he tratado fué en 1885: se trataba de una peritonitis purulenta consecutiva á la rotura en el peritoneo de un quiste supurado del ovario.