Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-05-07 00:00:00), página 49

cree que el tumor extirpado era un fibroma grande incluido en el ligamento ancho y no un fibroma del ovario.

El Dr. Le Dentu ha hecho en 1881 una ovariotomía en una mujer de treinta y ocho años, curando rápidamente. En 1888 esta mujer presentaba en la cicatriz abdominal un tumor del tamaño de una nuez, adherente á la piel y que formaba eminencia en la cavidad abdominal. La laparotomía permitió extirpar fácilmente el neoplasma, que nacía de la antigua cicatriz resultante de la herida abdominal. No se hizo el análisis microscópico, pero presentaba todos los caracteres del fibroma.

El Dr. Routier: Este fibroma es excepcion de una regla generalmente admitida acerca de que los fibromas de la pared abdominal tienen un pedículo más ó menos largo que uno el tumor á la pelvis; sin embargo, también he encontrado en un orificio herniario un fibroma sin pedículo y que es probable se desarrollara á expensas de un saco herniario antiguo.

El Dr. Berger: No siempre ni con mucho los fibromas de las paredes del abdomen se insertan en puntos óseos, y con frecuencia se desarrollan á expensas de las aponeurosis que existen en la pared abdominal.

Tratamiento de la endometritis por el raspado.—Desde 1887 el Dr. Bouilly ha hecho 87 raspados del útero para intentar la cura de las endometritis.

El raspado se ha hecho después de ensayar infructuosamente un tratamiento no quirúrgico, y los síntomas que han reclamado la intervención son, metrorragias, menorragias, flujos sanguíneos en el período intercatamenial, flujos mucosos ó moco-purulentos, dolores á los lados del útero, coincidiendo sobre todo con retroflexion ó retroversion.

En casi todos los casos ha empleado la anestesia para hacer el cateterismo, y en solo 12 casos no ha hecho la cloroformización; creyendo hoy, por hoy, que la anestesia se impone para hacer un buen raspado.

Principia por dilatar por medio de tallos de laminaria que se dejan fijos, bastando, por lo general, tres tallos y obteniendo la dilatación casi sin dolor.

Para el raspado emplea las cucharillas de Sims y de Simon inyectando después en el útero tintura de yodo ó creosota con glicerina, reservando el cloruro de zinc para las endometritis hemorrágicas y rellenando después la vagina con gasa yodofórmica.

No ha observado ninguna complicación operatoria. En cuatro casos ha encontrado alguna sensibilidad en las partes laterales del útero, tanto en mujeres que tenían antes complicaciones ó focos salpingíticos como en enfermas que sólo tenían endometritis. También con frecuencia el raspado ha dado origen á una especie de malestar abdomino-pelviano que desaparece á las doce ó veinticuatro horas.

Ha podido seguir la observación en 69 operadas, de ellas 39 han curado, 15 mejoraron y en 15 no obtuvo resultado. Las curaciones han sido sobre todo notables en la endometritis hemorrágica.

Cuando los anejos están enfermos, los dolores que existen en los ovarios y en las trompas desaparecen lentamente, y algunas veces persisten á pesar de la intervención. Cuando hay complicaciones en los anejos las secreciones uterinas se modifican poco á pesar del raspado.

Los 14 fracasos son debidos: 1.º, á la mala técnica del raspado; 2.º, á la re-