Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-04-07 00:00:00), página 50

El Dr. Levis hizo la amputacion inter-escapulo-humeral con reseccion parcial de la clavícula, prévia ligadura de la subclavia, que fué sumamente difícil, porque la arteria estaba rechazada por el tumor. Se obtuvo la reseccion inmediata.

Esta desarticulacion es benigna en los casos de tumor, no así en los traumáticos: es mejor que la desarticulacion del hombro, es menos fácil la recidiva y no es mucho más grave que la desarticulacion del hombro.

Estrechez inflamatoria del recto tratada por la electrolisis.—Se trata de una enferma de cuarenta años, operada por el Dr. Lecerff, que diez años antes había tenido abscesos puerperales, origen de varias fistulas.

Cuando el Dr. Lecerff examinó á esta mujer tenía los síntomas de una estrechez muy pronunciada del recto: la estrechez estaba á 9 centímetros del ano, y por ella sólo podía pasar una sonda uretral, núm. 20 de la escala de Charriere. Se hicieron 25 sesiones de electrolisis, y desde la sexta se podía pasar fácilmente el dedo, y á las seis semanas de tratamiento pudo salir del hospital.

Falta saber si el resultado local se ha sostenido. La electrolisis se puede emplear en las estrecheces que no son lo bastante sencillas para ser tratadas por la dilatacion progresiva. El Dr. Berger es partidario de la rectotomía posterior, operacion que no la contraindica la altura de la estrechez, porque de esta manera ha tratado estrecheces sifilíticas situadas á 12 y 14 centímetros del ano.

Aneurisma traumático de la arteria cubital.—Un individuo, igualmente asistido por el Dr. Lecerff, recibió un puntapié en el antebrazo, y á pesar de la compresion, no tardó en formarse un tumor pulsátil de algún volumen. El tumor se abrió á los quince días, y desde entonces existía un tumor duro, en cuyo vértice había una pequeña herida, por la cual de cuando en cuando se producía una hemorragia abundante. Un médico ligó la arteria cubital, produciéndose un flemon en el antebrazo. El Dr. Lecerff, al hacer la operacion, encontró un tumor del tamaño de un huevo de pava. Abrió ampliamente el saco y puso dos pinzas en los dos extremos de la arteria que daba sangre. Rasgó las partes próximas, pues en realidad no había saco, rellenó con gasa iodoformica y obtuvo la curacion por granulaciones un mes despues.

El Dr. Trelat: Es preferible raspar todas las partes que representan el saco adventicio é intentar la reunion inmediata. Cuando el saco es grande no hay que llenar la herida con gasa iodoformica, pues al hacerlo asi la supuracion es constante.

Colotomía iliaca en dos tiempos.—El Dr. Reclus hace un informe acerca de este asunto.

En la actualidad casi todo el mundo admite: 1.º que se debe preferir el ano iliaco al ano lumbar; 2.º que es preciso formar un espolon. Lo único que está en litigio es si se debe hacer la operacion en uno ó en dos tiempos.

Maydl abre la S iliaca pasados varios dias de haber atraido el intestino grueso fuera de la herida iliaca y cuando la cavidad del peritoneo está cerrada.

Cuando se hace la incision iliaca, hay que sacar el intestino fuera del vientre, de modo que se vea la insercion mesentérica, pasando por debajo del in-