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su curso lento, sus caracteres principales son la abundancia de glucosa en el medio interno y la excrecion por el emulutorio natural de las vías renales, acompañados de sed inextinguible, de hambre devoradora y que termina generalmente por un proceso consecutivo, ó por ese cuadro terrible que se conoce hoy en la ciencia con el nombre de coma diabético.

Este es, en mi concepto, el cuadro clínico de la diabetes sacarina, y hecho esto, doy por terminado este mal trazado discurso, agradeciéndos mucho-simo la profunda atencion con que me habeis escuchado, y que yo conservaré como gratísimo recuerdo de esta Academia, á la que tanto cariño y respeto tengo.—A. Espina.

PERIÓDICOS.

Espermatorrea tratada con éxito por la hidroterapia.—El Boletín de Hidroterapia publica la observacion siguiente: Un hombre de veinti-ocho años de edad, empezó en 1873 á sentir gran debilidad y trastornos nerviosos que le obligaron á someterse á un tratamiento adecuado; ningun tónico ni ninguno de los reconstituyentes empleados produjeron alivio, y en 1885 acudió al Establecimiento del Dr. Castellarnau presentando palidez dependiente de profunda anemia, vértigos, somnolencia constante, tristeza y dificultad de todo trabajo intelectual; por parte del aparato generador pérdidas continuas, nocturnas y diurnas, inconscientes siempre, é imposibilidad de verificar el cóito.

Este estado había comenzado unos doce años antes, y aun cuando el tratamiento habia de ser largo, se le sometió á la hidroterapia con gran esperanza, empezando el 8 de Diciembre por aplicaciones generales y locales, notando á las pocas semanas algun alivio y llegando á curar este enfermo en el espacio de pocos meses, siendo de advertir que ningun tratamiento interno se empleó, que la forma y aplicacion del agua se varió según las modificaciones que el enfermo iba experimentando, y que la funcion genésica recibió el vigor correspondiente á la edad del enfermo, que quedó por lo tanto completamente curado.

Mecanismo de la muerte por inhibicion.—La Revista Balear de Ciencias Médicas publica un artículo del Dr. Cepeda acerca de este punto.

Todos saben que la muerte puede sobrevenir sin alteracion material de los órganos y de un modo repentino por un gran choque nervioso, como por ejemplo, á consecuencia de una fuerte contusion del epigastrio ó por una violenta contusion del testículo, y á estas muertes, producidas por shock nervioso es á la que el Dr. Cepeda llama muerte por inhibicion porque el centro excitado absorbe, digámoslo asi, gran cantidad de fluido nervio, inhibe, como dice el Dr. Cepeda, la accion de los demás centros, á los que paraliza, determinando la muerte cuando esta accion se extiende á los centros nerviosos que animan el functionalismo cardiaco
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profunda anemia, presentándose soplo vascular que se acentuaba á la menor agitación; el exámen de la sangre á la temperatura de 29° centígrados presentaba los caracteres siguientes: Gran número de hematoblastos, división á los siete minutos, pasando muchos glóbulos de la etapa de esferización y festonamiento á la de globulización, sin observarse la de indentación. En otros las cuatro primeras etapas se suceden con tal rapidez que bastan tres minutos para que un glóbulo las recorra. Aquellos en que falta la indentación alcanzan la etapa de globulización del modo siguiente: El glóbulo, en esferización ó festonamiento, se alarga en sentido de cualquiera de sus diámetros hasta formar un cilindro más ó menos delgado, que á los dos minutos se segmenta en globulillos. La etapa de reticulación pudimos observarla á la hora, y sólo vivieron cuarenta y ocho horas con temperatura ambiente de 26 á 29 C. Indicóse el tratamiento por el bicromato á la dosis de 2 miligramos en veinticuatro horas, unida á las prescripciones que la enfermedad local requería.

Empezóse el tratamiento con el bicromato á la dosis de 2 miligramos diarios, á más del régimen dietético que la enfermedad reclamaba; á los veinte días los caracteres de la sangre se habían modificado notablemente: menos hematoblastos, comienzo de división á los diez minutos, prolongándose la etapa de esferización (cinco minutos) en el mayor número; suprimiéndose la de festonamiento en algunos y en tres ó cuatro glóbulos por campo una curiosa variante de la etapa de indentación, que es la siguiente: En plena esferización se forma un diente que se prolonga y adelgaza cada vez más hasta formar un apéndice filiforme que se mueve en todos sentidos y concluye por separarse (en un tiempo que varió de dos á cuatro minutos), del glóbulo, el cual conserva su apariencia ó aspecto semi-esférico por dos minutos más hasta que una regular indentación lo condujo á la etapa de globulización. El apéndice libre é independiente sufrió en esos dos minutos el proceso de segmentación globular. Pasadas cinco horas aún no pudimos apreciar la etapa de reticulación, pues la de globulización era tan completa que nos hacía la impresión de observar una gota de leche. Al examinarla veinticuatro horas más tarde encontramos la muerte de los glóbulos en la etapa descrita, debida á la exposición directa de los rayos solares por espacio de media hora. La enferma curó completamente, desapareciendo el soplo, aumentando cuatro libras de peso, y presentó síntomas de embarazo. — Mariani.
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años, que venía á la policlínica en la primavera de 1883, la cual en el mes de Abril de dicho año contrajo la difteria, desarrollándose las falsas membranas primero sobre las glándulas enfermas, extendiéndose después al velo y á la faringe, y últimamente á la laringe, determinando tan espantosa dispnea, que tuve que hacerle la traqueotomía, á pesar de encontrarla ya in articulo mortis.

Capart asegura que el abuso del canto y del habla puede determinar la hipertrofia de las amígdalas. Nunca lo he visto; pues en este hermosísimo clima, del cual puede decirse lo que Mackenzie dice de Italia: que «la atmósfera embalsamada parece que convida á abrir mucho la boca; y la naturaleza demostrativa del pueblo, encuentra un desahogo natural en la pronunciación alta y enfática»; en este hermosísimo clima, digo, todos gritan, todos cantan, todos hablan á voces en las calles, en las plazas y en los campos, y, sin embargo, no es más ni tan frecuente en él como en los del Norte la afecction de que me ocupo.

El hábito exterior del enfermo desde luego revela su padecimiento. Mackenzie dice: «Cuando un niño entra en la sala de consulta con su boca abierta, con los párpados caídos, con la expresion estúpida y con la voz gangosa, en seguida afirmo la existencia de tónsilas hipertrofiadas». Trátase casi siempre de un individuo mal nutrido y peor desarrollado; si rubio, con la palidez de la cera; si moreno, de color terroso, de cabello lácio, de ojos prominentes y medio cubiertos por los párpados, de mirada sin expresion, de aberturas nasales ensanchadas, por las que suele salir un moco espeso, viscoso y fétido; con la boca medio abierta, la cabeza pequeña, con relación al cuerpo, y comprimida lateralmente, lo mismo que el pecho, que se hace prominente en su parte media y anterior, adquiriendo la forma que describió Dupuytren con el nombre de pecho de pichon. Aunque á veces no son tan pronunciados los caracteres exteriores del enfermo, sin embargo, siempre aparece triste, languido y mal conformado.

Esta falta de desarrollo, esta mala conformacion del pecho y esta debilidad general dependen en gran manera de que la respiracion se verifica de un modo imperfecto. Siendo esta difícil, y no efectuándose muchas veces por la nariz, no puede el enfermo hacer el ejercicio conveniente para vigorizar su cuerpo, y se vé obligado á conservar la boca abierta, para que por ella penetre la cantidad necesaria de aire vivificador; pero como esta forma de respirar no es la natural, el paciente se cansa y el aire no sufre las modificaciones
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTIFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesion del 8 de Octubre de 1889.

Tumores confluentes de la piel del cráneo. — El Dr. Poncet refirió la observación de un enfermo de su clínica de Lyon, cuyo individuo padecía tumores confluentes de la piel del cráneo. Estos tumores, que habían principiado en la región frontal hace unos treinta años, se fueron generalizando por toda la piel craneana; su número se elevaba á unos 60, y su volumen variaba desde el de una avellana al de un tomate. Tenía también algunos en el tronco, especialmente en la espalda.

Al principio creyó el Dr. Poncet que se trataba de quistes sebáceos ordinarios, pero tuvo que desechar esta idea. Su número excesivo es un hecho excepcional, lo mismo que lo variable de sus dimensiones. Eran de una consistencia especial. La piel, al nivel de los tumores, presentaba lesiones inflamatorias de naturaleza sui generis. Al tacto se notaba una sensación de resistencia especial de dureza, contraria al de los lipomas que han llegado á este período. Las ulceraciones de la piel eran bastante profundas, y exhalaban un olor nauseabundo especial.

El diagnóstico que parece más cierto era el de tumores de la piel del cráneo, que han sufrido la evolución cancroides epitelioide; eran, según toda probabilidad, lobanillos que se habían hecho cancroides. Pero, en este caso, lo que merece considerarse, es que los tumores antiguos eran tan sanos como los más recientes, y que las úlceras sólo existían en ciertos sitios.

Entre otras razones, para creer que los quistes habían sufrido la degeneración epitelioide, puede citarse la existencia de masas ganglionares gruesas en el cuello, pero sin accidente inflamatorio alguno.

El enfermo ingresó en el hospital, y se le hicieron dos operaciones para extirpar los tumores que más le molestaban. El examen demostró que se trataba de una serie de tumores cancroidales intra-glandulares, perfectamente descritos por el Dr. Malassez en 1883; es una variedad casi desconocida, á la que llamó el Dr. Malassez cilindroma ó epiteloma mixomatoso, con estroma coloide ó mucoso. Estas masas forman neoplasmas encerrados en cápsulas: probablemente restos de glándulas. Las cápsulas se ulceran, la piel se ulcera también, y se forman las heridas cancroidales observadas en los tumores de la cabeza.

El examen bacteriológico produjo un resultado negativo.

Según ha podido saber después el Dr. Poncet, los tumores extirpados por él hace dos meses no se han reproducido, ni tampoco otros extirpados por el
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Dr. Molière hace diez años. El estado general de este individuo sigue siendo excelente. El aspecto de las cicatrices antiguas nada presenta de anormal.

Acción del yoduro potásico sobre el corazón. — El Dr. G. Sée leyó un trabajo sobre este asunto. El yoduro potásico y el sódico tienen acciones distintas, y en el análisis de ella es necesario estudiar el efecto de la sal y el del yodo. Cuando se administra á los perros yoduro potásico, pueden estudiarse perfectamente dos fases: una de vaso-constricción, debida al potasio; fase que falta por completo cuando se trata del sodio; después otra fase de vaso-dilatación, debida al yodo, y que existe lo mismo cuando se administra yoduro potásico.

El yoduro potásico produce hiperemia del pulmón, y á esto se debe su eficacia en el asma. La actividad circulatoria produce hipersecreción de los bronquios y fluidificación de los productos secos.

El yoduro potásico obra además admirablemente sobre el corazón; en la serie cardíaca de los síntomas, la disnea cardíaca mejora de una manera grandísima en los casos en que principia la asfixia y no han empezado aún las hidropesias. En efecto, el yoduro potásico, y más sensiblemente la potasa, es un tónico del corazón; la presión aumenta en seguida. Es un medicamento que se asemeja al rey de los tónicos del corazón, la digital; es un veneno benéfico que obra sobre el músculo cardíaco y sobre el pulso.

En todas las manifestaciones cardíacas patológicas de origen nervioso es necesario desechar en absoluto el yoduro potásico que sólo sirve para paralizar el influjo nervioso.

En todos los demás casos el yoduro potásico es el mejor de los medicamentos tóxicos cardíacos.

En la adiposis del corazón, que se observa con tanta frecuencia en la práctica extra-hospitalaria, este agente obra de una manera admirable; en la degeneración fibro-grasosa su acción es admirable, no porque cure los tejidos afectos, sino porque tonifica los que están aún sanos, obra sobre las arterias coronarias, mejora la nutrición del corazón, este órgano se reanima y el enfermo principia á encontrarse mejor.

En la dilatación del corazón el yoduro obra como tónico. En la hipertrofia de las cavidades izquierdas del corazón es necesario abstenerse, porque la energía del corazón es ya fuerte.

En la esclerosis de las arterias coronarias no obra corrigiendo la esclerosis, como supone el Dr. Huchard, esto sería imposible: pero mejora la fuerza y nutrición del músculo cardíaco, cuyo riego nutritivo era defectuoso en alto grado.

En los ancianos con debilidad cardíaca, en los aneurismas y en las lesiones valvulares, en general, el triunfo de la yodoterapia es innegable; es el único medicamento de acción segura y rápida.

El yoduro potásico reanima el pulso y el corazón; es el vaso-dilatador por excelencia.

Sesión del 15 de Octubre.

Acción del yoduro potásico. — El Dr. Trasbot dijo que iba á añadir algunos datos que confirman las opiniones del Dr. Sée sobre la acción del yoduro potásico. Administrado á los caballos este medicamento acelera algo el
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queda confiada únicamente á las medidas que adopte Rusia contra este azote, y debemos esperar que sean bastante enérgicas para contener la marcha invasora del cólera.—F. TOLEDO.

LOS CONGRESOS MÉDICOS DE LA EXPOSICION DE PARIS DE 1889

Congreso de Medicina mental.

El Dr. J. Galret lee una comunicación sobre las observaciones con conocimiento (intelectuales, emotivas é instintivas). Las diversas variedades de estas obsesiones tienen caracteres comunes que pueden resumirse de la siguiente manera:

1.º Todas van acompañadas del conocimiento del estado de la enfermedad.
2.º Son hereditarias.
3.º Son esencialmente remitentes, periódicas ó intermitentes.
4.º No quedan aisladas en el espíritu, en el estado monomaniaco, sino que se propagan á una esfera más extensa de la inteligencia y del estado moral, y van siempre acompañadas de angustia ó ansiedad, de lucha interior, de duda en el pensamiento y en los actos y de síntomas físicos de naturaleza emotiva, más ó menos pronunciados.
5.º No presentan nunca alucinaciones.
6.º Conservan sus mismos caracteres psíquicos durante toda la vida de los individuos atacados, á pesar de las alternativas frecuentes y á veces muy prolongadas, de paroxismos y de remisiones, y no se transforman en otras especies de enfermedades mentales.
7.º No terminan nunca por la demencia.
8.º En algunos casos raros pueden complicarse con el delirio de la persecución ó con el delirio melancólico ansioso en un período avanzado de la enfermedad, aun cuando conservando sus caracteres primitivos.

El Dr. Cotard estima que, en el fenómeno del delirio, ha lugar á tener en cuenta la acción autónomo-automática de las imágenes motrices y sensoriales; las ideas de fuerza, de potencia, etc., se derivan siempre de un aumento de la energía motora.

El Dr. Gilbert, en efecto, hace observar que los fenómenos motores acompañan á casi todas las reacciones de nuestro cerebro; entre estos órdenes de hechos existe una estrecha asociación. Pero subordinar constantemente el estado mental á los fenómenos mentales, será quizá ir demasiado lejos.

El Dr. Charpentier cree también que se debe tener en cuenta en este fenómeno la influencia coordinadora, influencia superior á lo menos sobre las actividades sensoriales y motrices; por lo demás la obsesión puede encontrarse en todas las enfermedades mentales; no puede caracterizar ninguna.

El Dr. Lemoine llama la atención sobre la parálisis general de origen artrítico reumático. Sobre 30 paralíticos generales, ha visto por lo menos 10 en los que hubiera sido imposible encontrar otra noción causal más que el artritismo. Además del reumatismo anterior se encontraba en ellos el cortejo ha-
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El Dr. Regis relata cuatro observaciones de la lipemania hipocondriaca que presentaban, bajo el punto de vista del delirio, las mayores analogías con la parálisis general, en su principio de forma depresiva.

El Dr. Camuset presenta una comunicación sobre dos observaciones en dos degenerados hereditarios, de impulsion consciénte con actos violentos entre sí.

El Dr. Tessié presenta otra sobre un caso de obsesión intelectual y emotiva curada por la sugestión reforzada, por el perfume de corilopsis, el aislamiento y las duchas.

El Dr. Sollier presenta una en nombre del Dr. Bourneville y en el suyo, sobre la porencefalia, que es el resultado de una detención del desarrollo, y sobre la pseudo-porencefalia consecutiva á un proceso distintivo, sobrevenido, sea durante la vida intra-uterina, sea más tarde.

El Dr. Camescasse presenta otra sobre una Memoria sobre la microcefalia, con presentación de gran número de fotografías y de moldes de cerebros de hidrocefálicos.

El Dr. Korsakoff otra sobre una forma particular de enfermedad mental, combinada con la neuritis múltiple degenerativa.

El Dr. Morel propone, en nombre de la Sociedad de Medicina mental de Bélgica, la clasificación siguiente, para hacer una estadística internacional de las enfermedades mentales:

1.º Manía (delirio agudo).
2.º Melancolía.
3.º Locura periódica (locura de doble forma), etc.
4.º Locura sistematizada progresiva.
5.º Demencia vesánica.
6.º Demencia orgánica y senil.
7.º Parálisis general.
8.º Locuras neurósicas (histerismo, hepilepsia, hipocondría, etc.).
9.º Locuras tóxicas.
10. Locura moral é impulsiva.
11. Idiotismo, etc.

Después de algunas discusiones de detalle se adoptó esta estadística por el Congreso. — A. Espina.

CUARTO CONGRESO FRANCÉS DE CIRUGÍA

Celebrado en Paris del 7 al 13 de Octubre de 1889.

Sesion del 8 de Octubre de 1889 (tarde).

Tuberculosis locales.— El Dr. Fontan: He tratado por los métodos más diversos 80 casos de tuberculosis local, recurriendo unas veces á los métodos conservadores, otras á los medios radicales. A propósito de estas últimas debo decir que he observado algunas veces un verdadero brote pulmonal; dos veces después de la castración; una vez después de una amputación de muslo, y otra vez á consecuencia de una resección extensa de la muñeca.

Dividiré las operaciones por tuberculosis locales en tres categorías:
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1.º Las operaciones del todo benignas, como son las inyecciones de éter yodofórmico que dan resultados bastante medianos cuando el absceso frío depende de una lesión ósea;
2.º Las operaciones limitadas, raspados, excavaciones; resecciones parciales, que siempre me han dado los mejores resultados;
3.º Las operaciones radicales, que á veces han ido seguidas de brotes congestivos pulmonales, siempre de importancia, aunque nunca han sido muy graves.

En resumen, creo que las operaciones bien hechas, curan tan bien en los tuberculosos como en los demás individuos; que en el tratamiento de las tuberculosis locales, las operaciones que dan mejores resultados son las que se acompañan de la menor pérdida de sustancia.

Tratamiento de las fistulas recto-uretrales. — El Dr. Ziembickay:
Las fistulas recto-uretrales son muy raras.
Deben dividirse en tres clases:
La primera sólo debe citarse por recuerdo; comprende las fistulas inoperables, consecutivas á cánceres ó tuberculosis muy extensas, del recto ó de la próstata.
La segunda clase comprende las fistulas que todavía supuran, son fases lejanas de la evolución de abscesos, cuerpos extraños, heridas operatorias ó accidentales. En éstas el papel del cirujano es muy limitado; hay que esperar mucho de los esfuerzos de la naturaleza, facilitar su acción cortando el esfínter, hacer que el enfermo orine acostado sobre el vientre para evitar que la orina salga hacia atrás, y, por último, recurrir con prudencia al cateterismo repetido.
La tercera clase es para el cirujano la más importante; comprende las fistulas recto-uretrales que ya no supuran. Para su tratamiento nunca sobra habilidad al cirujano ni la paciencia al enfermo.
Es á propósito de estas fistulas que se ve que operadores como Thompson confiesan su impotencia casi completa y que autores como Duplay opinan lo mismo.
En este caso las cauterizaciones no dan buen resultado y lo que hacen con frecuencia es agrandar los orificios fisfusosos.
Un segundo procedimiento, el de Cooper, tiene por objeto separar la cara anterior del recto de la próstata, á fin de que los orificios cicatricen por separado, procedimiento con el que se ha obtenido en un caso la curación.
Viene en seguida el método autoplastico llamado procedimiento americano en el tratamiento de las fistulas vesico-vaginales; este método ha sido empleado por el Dr. Verneuil en fistulas mucho más fáciles de curar, en las recto-vulvares, sin que los resultados sean muy satisfactorios, puesto que sólo se cuentan dos éxitos, dos mejorías y nueve fracasos. Este procedimiento no puede, pues, convenir á la fistula recto-uretral que es mucho más difícil de curar.
Queda un último procedimiento que he imaginado á propósito de un enfermo.
Tres casos he observado de fistulas recto-uretrales: el primero se trataba de una herida por asta de toro; el segundo era consecutivo á un angioma cavernoso absolutamente inoperable en un recién nacido; el tercero es el que