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destructora que determina aquélla. Además, la grippe no es una enfermedad infecciosa ciclica, como tampoco lo es el paludismo, y una y otro ceden al sulfato de quinina.

A mayor abundamiento, las investigaciones de Klebs (Centralblatt für Bakteriologie und Parasitenkunde) inclinan á admitir que en la sangre de los afectos de grippe hay micro-organismos de la familia de las mónadas (Rhysomastigma), cuyo desarrollo se presta muy bien á darse cuenta de la patogenia de aquélla; la repetición frecuente de la fiebre estaría en relación directa con una faz especial de la evolución del parásito; las fases agudas del proceso se deberían á ser reemplazados los micro-organismos intra-globulares por los que quedaron libres fuera de los glóbulos, suceso análogo al de la fiebre recurrente, en la cual los espirilos se encuentran durante el acceso (Gaz. hebd. de méd. et de chir., 8 de Febrero de 1890).

— Y á propósito de la grippe, no deja de ser curiosa la observación hecha por el Dr. Küss, de Menton, quien la publica en el mismo número del periódico citado últimamente. Se trata de la inmunidad que hace perder ante la vacuna y aun la viruela. Sin dar al hecho una significación exagerada, que el autor tampoco le concede, no deja de ser curioso el acontecimiento, cuyo extracto pongo á renglón seguido.

Vacuna á un hijo suyo de cuatro meses y medio el día 21 de Enero último, con vacuna animal, procedente del Instituto que en Montpellier dirige el Dr. Poarquier, y con el mismo virus á seis adultos más; todos estos seis habían sufrido ya la grippe y todos habían sido ya revacunados con más ó menos éxito, y aun en breve plazo, y alguno había sufrido hacia poco la varioloides. Pues bien, en todos hubo una erupción vacuna tipo. Claro es que el caso puede ser sólo una coincidencia, pero es una coincidencia muy particular.

— Estudiando Bumm (Ann. de Gynéc., Enero de 1890), la etiología de la peritonitis séptica, dice que el peritoneo se puede inflamar por varios motivos, divisibles en tres grupos etiológicos: 1.º, peritonitis aséptica, en que no intervienen los micro-organismos, debida á una irritación mecánica, química y térmica; 2.º, peritonitis específica, cuyo tipo es la tuberculosa; 3.º, peritonitis séptica, ya por estreptococos, ya putrida.

La peritonitis causada por estreptococos, observada especialmente en la infección puerperal, es ya aguda y entonces basta una gota inyectada en el peritoneo de un conejo para causar una peritonitis generalizada con exudado sero-sanguinolento y muerte en veinti-
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pechar si podrá consistir en parte en errores de diagnóstico ó de clasificacion; pero, considerando que el diagnosticar una úlcera de la córnea, sea cual fuere su especie, no puede ocasionar dificultad ninguna á ningun oculista digno de este nombre, y que temiendo á diferencias de clasificacion he procurado concordar en lo posible las diversas clasificaciones adoptadas por los autores de las estadísticas que presento, no hay más remedio que admitir como causas de tan notables diferencias, condiciones climatológicas é higiénicas existentes en el medio social en que se ha tomado cada una de dichas estadísticas.

Nada tengo que añadir á lo admitido como clásico en cuanto al desarrollo y sintomatología de las úlceras no complicadas con hipopion, y por tanto respecto á su tratamiento, así es que holgaría cuanto pudiese decir aquí respecto á este particular, robando tiempo á mis lectores y espacio á la Revista, pero no me sucede lo mismo respecto á las úlceras con hipopion ó úlceras de Soemish, así llamadas por causas de mis lectores conocidas, pues aunque sabidas son de los lectores de este periódico mis ideas sobre el particular, expuestas por mí en sus columnas ha ya muchos años y publicadas más ampliamente en otro periódico (1), no puedo dispensarme de llamar la atencion, siquiera sea brevemente, de mis lectores, acerca de su tratamiento en el que no tengo más remedio que mantenerme y confirmarme, sopena de negarme á lo que con evidencia me demuestra la práctica de cada dia. Como es la tercera vez que me ocupo de este asunto, diré resumiendo que:

1.º Debe conceptuarse úlcera de Soemish á todo trabajo ulcerativo de la córnea acompañado de hipopion.

2.º Este síntoma es siempre resultado de la infeccion de la solución de continuidad.

3.º Puede ser primitivo, como sucede en los casos más frecuentes (heridas dislacerantes de la córnea), ó secundario (infeccion de una úlcera simple por conjuntivitis, dacrocistitis ó otras causas).

4.º En más de los nueve décimos de casos de úlceras de Soemish, no debe recurrirse á la última ratio ó tratamiento quirúrgico por ser suficientes los siguientes medios: a) desinfeccion frecuente por el colirio bórico al 4 por 100; b) instilacion una ó dos veces al dia del colirio de eserina (jamás el de atropina); c) aplicacion dos ó tres veces al dia en la superficie de la córnea de pomada bórica al 10 por 100 ó de la de yodoformo á la misma ó mayor proporcion; d) des-

(1) Lecciones clínicas, por D. Ramon de la Sota.—Sevilla, 15 Octubre de 1880.
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cuatro horas; ya subaguda, en cuyo caso se necesita una jeringuita de Pravaz llena para determinar la peritonitis generalizada.—Parece ser que con el contacto prolongado de los gérmenes con las células vivas y los tumores de los tejidos se atenúa su virulencia, virulencia que también parece disminuir con los cultivos, porque las inoculaciones, muy fecundas con el pus séptico, son inseguras empleando cultivos puros de los estreptococos.

La peritonitis pútrida, que aparece después de las laparotomías, es distinta. En el líquido peritoneal hay muchos micro-organismos, es perfectamente tolerada la inyección de pequeñas cantidades de aquel y mueren los enfermos intoxicados por reabsorberse el virus intra-peritoneal.—La Gaz. hebd. mencionada cree que á ésta pudieran referirse las septicemias intestino-peritoneales descritas por Verneuil, pues hay mucho parecido entre los caracteres del contenido intestinal y los observados por Bumm en el del peritoneo.

— Un dato más sobre los riesgos que lleva consigo el uso de leche procedente de vacas tuberculosas. El Dr. H. Ernst (Trans. of Association of American Physicians, 1889, pág. 261), según dice la Gaceta mencionada, ha practicado experimentos con la leche de 18 vacas tuberculosas. De ellos deduce, en conformidad con las ideas reíntantes, que esta leche puede contener el agente tuberculógeno, aunque no haya lesión tuberculosa alguna en las mamas; lesión que puede residir en cualquiera otra parte del organismo.

— El día 2 de Febrero, y bajo la presidencia de J. Simon, se efectuó en Paris una importante reunión, en la que se trató de construir casas, cuyo alquiler fuese bastante barato, con la idea de organizar una Sociedad análoga á la que con igual objeto funciona en Londres.

Hablando de la Sociedad inglesa, el Dr. J. Rochard presentó datos muy curiosos, después de llamar la atención sobre las grandes ventajas de librarse en las grandes urbes de esos terrenos de cultivo de las enfermedades infecciosas. Hay en Londres cuatro de estas Sociedades, que disponen de más de 120.000000 y que ya han construido casas en que se albergan 23.000 familias, que constituyen una población de más de 100.000 habitantes. En 10.000 familias, ó sea en unos 50.000 habitantes, ha menguado en un millar el número de muertos anuales, y en un 50 por 100 el número de enfermos.

Estos ventajosos resultados incitan á que cunda tan trascendental reforma, siquiera se calculen solo los beneficios desde el punto de vista menos interesante: el económico, ya que el esfuerzo
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humano tiene mas actores, y éstos son más fuertes (Le Progrés médical, 8 de Febrero de 1890).

— La Revue de Therapeutique méd. chirurg. (Le Scalpel, 9 de Febrero de 1890) publica, por boca de Meyer, lo que debe hacerse para librar las manos de los cirujanos de las rubicundeces, grietas, excoriaciones, etc., que produce el uso de los antisépticos, siguiendo para ello los consejos del profesor Liebreich.

Despues de lavar las manos con agua y jabon, deben ser untadas, especialmente la cara dorsal, con lanolina, quitando la excedente con una toalla, y con el objeto de aromatizar un poco esta grasa, Meyer aconseja la siguiente fórmula:

    Lanolina muy pura
    50 gramos.

    Vanillina
    0,10 —

    Esencia de rosas
    1 gota.

y mejor aún, la que sigue, si se quiere dar á las manos una gran suavidad:

    Lanolina
    100 partes.

    Parafina líquida
    25 —

    Vanillina
    0,1 gramo.

    Esencia de rosas
    1 gota.

pomada que coloca en pequeños tubos de metal maleable, como el de ciertos colores para la pintura, con objeto de que puedan utilizarse en todos sitios.

La accion de la lanolina es doble; de una parte la piel se seca por completo, gracias á la propiedad que tiene aquélla de mezclarse con el agua; de otra queda impregnada de una capa de grasa, que la protege contra la accion irritante del aire.

— En tanto que un buen número de cirujanos é higienistas (Neudorfer, Baum, Hiller, Frohner, Lichtwitz y otros muchos, entre los cuales debe figurar Schivardi, Gasette degli ospitali, 10 y 13 de Noviembre de 1889), se deshacen en elogios en pro de la creolina como cicatrizante, hemostático, preinfectante y desinfectante, y los químicos la tratan acerbamente por ser una sustancia de composicion desconocida y en secreto preparada, el Dr. Janouski, de Varsovia, da cuenta de sus trabajos, que son una verdadera nota discordante, pero muy atendible (Revue Méd. de Liége).

Procurando determinar en gran número de animales la produccion de pus, solo por la accion de sustancias químicas, ha visto, con gran sorpresa, que la creolina es una de las más activas en
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este concepto, más que los ácidos concentrados, los álcalis, los productos de la putrefacción, etc. Inyecta en un perro 1 centímetro cúbico de creolina pura, en otros, 3, 1 de una solución al 50 por 100 y en otros 2, 1 de una solución al 25 por 100; en los seis casos hubo abscesos á los tres días, pus cuya cantidad variaba entre 25 y 50 centímetros cúbicos, y que era más fluido que el ordinario. Y todo esto, empleando todo género de precauciones para evitar la presencia in situ de micro-organismos piógenos, cuya no existencia fué luego demostrada por el examen microscópico y las siembras.

— El Dr. Chauvel ha publicado en Le Médecin Militaire de 1889 (Revue de Laryngol. d. Otol. et de Rhinol., 15 de Febrero de 1890) ha publicado un trabajo acerca la acción de la detonación de las armas de fuego sobre el aparato auditivo, acción que es en definitiva engendrada por el choque directo de los gases producidos por la combustión de la pólvora sobre el timpano.

La lesión más frecuente es la rotura de esta membrana por contusión y con hemorragia, accidente que favorecen la anchura y dirección rectilínea del conducto auditivo externo, ciertos estados de dicha membrana y la obstrucción de las trompas, que impide entren los gases en el oído medio para equilibrar las presiones. Generalmente, cuando se rompe el timpano, hay alguna alteración de la oreja ó de sus anexos.

También pueden resultar hemorragias laberínticas y sordera absoluta, y además reflejos en las cercanías del núcleo del acústico, en la médula oblongada, tales como palidez del rostro, salivación, neuralgia, síncope, náuseas, cefalalgia y vértigos.

— En Le Courrier Médical (Le Praticien, 20 de Febrero de 1890) refiere el Dr. Durieux el caso de la infección de un gallinero por un hombre tuberculoso. Hé aquí lo ocurrido:

En un gallinero abundante en aves domésticas se notó de repente que la mortalidad aumentaba, sucumbiendo las gallinas en medio de una palidez extrema, inmóviles, tendidas en un rincón, con la cresta decolorada y metidos cabeza y cuello bajo las alas. Hecha la autopsia de algunas de ellas, se encontró repleto el hígado de tubérculos del tamaño de una cabeza de alfiler, producciones que eran más voluminosas en el intestino. El bacilo de Koch estaba en ellas.

Investigando el autor, llegó á averiguar que un hombre tuberculoso, que expectoraba mucho, pasaba una parte del día en un patio en que vagaban las gallinas, las cuales se precipitaban con avidez sobre los esputos. La etiología era clara, y tanto más, cuanto que no
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es el primer caso, pues no há mucho ha observado Boutigny un caso análogo.

Poco á poco se van conociendo esos misteriosos caminos recorridos por el agente tuberculógeno.

—Una excepcion á la ley de Baumès. Este es el título de una observacion clinica recogida por el Dr. L. Merz y publicada en el Bull. Méd. de l'Algérie de 1.º de Noviembre último. L'Echo Médical, de Tolousse correspondiente al 1.º de Marzo de este año hace un extracto, que yo aprovecho para presentar la síntesis del caso á mis lectores.

B. contrae la sífilis á los veintinueve años, la cual evoluciona con intensidad media; tres años despues, y habiendo estado seis meses sin manifestacion alguna se casa, apareciendo á los dos meses de esto un brote de chapas mucosas en la lengua y boca; procura evitar el contagio y se somete á un tratamiento mixto. Desde entonces no hubo más accidentes, á pesar de lo cual continuaba tratándose á intervalos regulares. A los seis ó ocho meses de aquel brote quedó embarazada su mujer (Diciembre de 1887), embarazo muy normal, terminado el 1.º de Octubre de 1888. La madre no tuvo señal alguna de la infeccion y el feto nació sano y bien desarrollado; aquélla se encargó de la lactancia.

A los quince dias, y en todos se hizo un examen muy minucioso, se nota una ligera excoriacion en el labio superior superficial, opalina, del tamaño de una lenteja grande y parecida á una chapa mucosa. Merz sospecha una primera manifestacion sifilítica; pero contando con la inmunidad de la madre, la insta para que continúe lactando sin temor alguno, bien lejos de pensar en que iba á asistir á una excepcion de la célebre ley. Fueron apareciendo otras chapas en la boca y luego un pénfigo discreto en las piernas y manos. Sometida la madre á tratamiento desde el primer instante, á los diez dias todo había cesado.

Un mes despues supo Merz que hacia una semana sufría la madre grietas muy dolorosas en el pezon izquierdo, recomendando toques con cocaina; el dolor cesó, pero no las grietas. Ocho dias más tarde se notaba en el pezon, á más de las grietas, una erosión redonda, cupuliforme, de color de jamon, irisada, poco sensible, sin pus, pero fácilmente sangrante y del tamaño de un real de plata; asentaba sobre una induracion vaga, y habia en la axila pequeños ganglios duros y movibles. Suspendió el hacer el diagnóstico; pero insistió en el tratamiento mixto; á pesar de éste, la enfermedad siguió
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su curso, y la sífilis dió varias pruebas de su indudable existencia.

Este hecho, pues, revela claramente que no es absoluta la ley de Baumés, y que los juicios sobre ella fundados pueden ser de deplo rables consecuencias. El hijo puede contagiar á la madre.

— Hago un breve resumen del trabajo de E. Neve (The British med. Journal, 8 de Febrero de 1890) y de E. Kaurine (The Lancet, 25 de Enero y 1.º de Febrero del mismo año), relativos á la lepra, estudiada por aquél en Kashmier y por éste en 95 leprosos de la leprosería de Reknaes (Noruega).

Uno y otro están contestes en que la herencia juega un papel limitado en la produccion de la enfermedad, afirmando el primero que en 22 leprosos no había antecedentes hereditarios en 7 y diciendo el segundo que los casos que parecen venir por herencia son probablemente debidos al contagio, contagio facilitado por las reducidas viviendas noruegas, el uso en comun de multitud de objetos, y las úlceras determinadas frecuentemente por parásitos.

Para Neve el modo habitual de trasmission es el contagio, siendo rara la inoculacion directa; la leche contaminada por un leproso es una causa muy probable de propagacion en Kashmier, en donde se usa mucho este alimento; en cambio, á pesar de la tan vulgarizada creencia, cree que el pescado no desempeña papel alguno en este comercio patológico. Kaurine opina que el poder contagiante no debe ser muy intenso, pues no se afectan todos los individuos de la familia (Gaz. hebd. de méd. et de chir., 1.º de Marzo).

— Estudiando E. Besnier la patogenia de los eritemas (polimorfo, escarlatiniforme) (Ann. de Dermat. et de Syph., 1.º de Enero de 1890), insiste en la multiplicidad de las condiciones patogénicas: accion de un irritante sobre la piel, ingestion de ciertos alimentos ó medicamentos, reabsorción de sustancias sépticas, inoculaciones virulentas, proliferaciones microbianas, adulteraciones autógenas ó no de la sangre; causas que suelen reunirse y entonces resulta una serie de elementos patogénicos, infeccion primitiva, infecciones secundarias, intoxicacion medicamentosa, auto-intoxicacion. El nombre de angio-neurosis, indica sólo el modo de obrar de estos diversos elementos.
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BIBLIOGRAFIA
POR EL
DOCTOR D. JUAN MANUEL MARIANI
Médico de número del Hospital de la Princesa.

Estudios Médicos, por el Dr. D. Angel Pulido, de la Real Academia de Medicina. Madrid, 1889.

Es el Dr. Pulido incansable escritor, y al par que nunca se rinde ni desmaya ante el trabajo, se crece y se eleva ante los progresos de la Ciencia, que parecen continuo acicate que le estimula, haciendo brillar las dotes de su ingenio y refinando su gusto literario, cada vez más perfecto, más delicado en la forma y más convincente en el fondo.

¡Qué de flores! pensará algún lector, al terminar el precedente párrafo, y en efecto, serían muchas si no fueran justas, y son justas porque elogian á uno de nuestros médicos más entusiastas por la Medicina, y á uno de nuestros escritores que más han producido y que más han trabajado en la prensa, en pro de la clase y del progreso científico.

Y no podemos menos de sentir, no que sus entusiasmos se apaguen, que no se apagarán nunca, sino que sus actividades tengan que dividirse con atenciones distintas de las del orden científico, por más que creemos que siempre éstas dominarán el espíritu del Dr. Pulido, que en todas partes será médico entusiasta, sobreponiéndose el culto que rinde á la ciencia y á la clase, á todo otro orden de consideraciones.

Constituyen el libro del Dr. Pulido varios capítulos de asuntos médicos, que, aunque no tengan entre sí más relaciones que las de la ciencia madre, de que proceden, están reunidos como especie de resumen de los últimos trabajos del autor.

Las grandes conquistas de la medicina—La inmunidad en el cólera—El hipnotismo y su empleo médico—Higiene urbana con aplicación á Madrid—Las oftalmias de los Asilos Provinciales—De la talla hipogástrica, son los epígrafes de los capítulos que componen este libro.

Es el primero, cántico de alabanza, escrito con gran delicadeza y
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con suma elegancia: á las grandes conquistas modernas, principalmente á las de la cirugía; la anestesia; la hemostasia y la antisepsia, son el trípode en que se funda este artículo. No hay para qué decir que las alabanzas del Dr. Pulido son dignas de la grandeza de los progresos alabados.

De la inmunidad en el cólera trata el segundo capítulo, que está muy bien hecho al objeto que se propone, es decir, á demostrar la verdad de la vacunacion anticolérica, y citando textos de autores respetables y aduciendo cuantos datos pueden aducirse, sin incurrir por fortuna en exageraciones de secta, trata la cuestion más bien en abstracto que en concreto, sin acentuadas referencias á hechos pasados, que están en la memoria de todos y que cada cual ha juzgado á su modo.

Ocupase en el tercer capítulo del hipnotismo, tambien con suma claridad, sólo bajo el punto de vista médico, y considerando como fenómenos subjetivos todos los dependientes del hipnotismo; consigna, como es cierto, que hay muchos individuos refractarios á la hipnosis, y muchos tambien en que su accion curativa resulta nula ó escasa.

La higiene urbana, con aplicacion á Madrid, es un discurso inaugural, en el que se ponen de manifiesto todas aquellas condiciones higiénicas de que carece nuestra villa y córte, y ¡lástima grande que las palabras del Dr. Pulido sea vox clamantis in desertus!

Cuando el Dr. Pulido fué elegido diputado provincial de Madrid, guiado por sus aficiones y entusiasmos científicos, se propuso evitar, en cuanto fuera posible, las oftalmias, tan comunes en los asilos de Beneficencia, cuando, á despecho de los médicos, la administracion, siendo en vez de madre, madrastra, no observa las reglas de higiene y los cuidados de limpieza, que en estos asilos deben imperar.

El Dr. Pulido, con su doble carácter de médico y de administrador, hizo entonces un estudio estadístico y profiláctico muy completo (contenido en este libro), y que suponemos que, llevado al terreno de la práctica, habrá dado los resultados apetecidos.

Cierran esta serie de estudios, uno sobre la talla hipogástrica, ampliacion de los discursos hechos acerca de este asunto, en la Real Academia de Medicina, en el pasado curso por el Dr. Pulido, muy científico y lleno de datos y de ideas, que le completan y le presentan como expresion del estado actual de la ciencia acerca de esta materia.
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Reciba el Dr. Pulido nuestra felicitacion, por haber reunido en un solo volumen estos trabajos que, aunque siempre de gran valor, hubieran podido pasar, estando dispersos, desapercibidos ó ignorados para muchos que así reunidos podrán saborear su lectura.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Seccion de Medicina.

Extracto de la sesion celebrada el dia 27 de Febrero de 1890.

De la grippe.—Abierta la sesion á las nueve y media de la noche, bajo la presidencia de D. Nicolás R. Abaytua, dijo:
El Sr. PRESIDENTE: El Dr. Salazar tiene la palabra.
El Dr. SALAZAR (D. Mariano): Señores: no pensaba intervenir en esta discusion, pero la noche en que hizo uso de la palabra el Dr. Espina me aludió tan directamente respecto al asunto que habíamos debatido hace algunos años en esta misma Academia, que me creí obligado á pedir la palabra, primero para dar las gracias al Dr. Espina por su franca y espontánea declaración, y segundo, porque creo un deber de todos los que nos consideramos como socios de esta Corporacion, aportar cuantos datos, noticias y opiniones hayamos podido recabar acerca de la epidemia por la cual acaba de pasar Madrid; y para no perder el hilo de mis ideas, voy á contestar algunas palabras á la alusión que me dirigió el Dr. Espina.
Decía S. S.: «yo me he convencido de que existen pneumonías infecciosas», porque Madrid se ha visto sorprendido por una epidemia en la cual han dominado verdaderamente estos procesos». El Dr. Espina no consideraba, sin embargo, ese proceso pneumónico de la grippe como característico y propio de esta enfermedad, sino que lo dividía en dos epidemias, una de grippe y otra de pneumotífus. Yo he pensado mucho respecto á este particular y opino en este momento de la misma manera que opinaba hace algunos años, es decir, que la pneumonia llamada fibrinosa ó á frigore, ó la pneumonia clásica de los autores es una pneumonia infecciosa.
No estoy conforme con el Dr. Espina sobre el punto de que en esta epidemia que hemos atravesado han venido á unirse dos epidemias, y no he de insistir acerca de si la bronco-pneumonia clásica, la pneumonia llamada fibrinosa ó la primitiva, es una pneumonia infecciosa, porque esta cuestion está completamente resuelta, no solamente en lo que concierne á la marcha, desarrollo, sintomatología y á la anatomía patológica, sino hasta cierto punto en