Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-07 00:00:00), página 47

ningún nervio se encontraron graves trastornos en la sensibilidad al poco tiempo de hecha la operación.

No puedo decir si eran debidos al tumor ó al tejido cicatricial que resultó después de la extirpación; mas sea como fuera, no se puede prescindir de estas diversas hipótesis al estudiar la patogenia de tales trastornos tróficos.

Variedad de peri-artritis de la rodilla.—El Dr. Terrillon: En estos últimos años he observado algunas afecciones de la rodilla poco conocidas, peri-artritis que es necesario conocer para no cometer errores diagnósticos. Son, por lo general, inflamaciones del tejido celular y de la bolsa serosa colocada debajo del tendon rotuliano; en este caso, en vez de observar á los lados del tendon rotuliano la doble depresión normal que se observa en la semi-flexion se ve un verdadero tumor que no desaparece por completo en la extension.

Esta masa extensa, renitente, depresible, muy raras veces fluctuante, no hay líquido en la articulación y está elevada la temperatura local.

Es difícil la flexion, dolorosa la marcha y estar en pie, y á veces persisten durante mucho tiempo la contractura de los flexores y aun la atrofia del triceps.

Las causas de esta sinovitis son un golpe brusco ó presiones repetidas y se le observa principalmente en jóvenes de quince años reumáticos. La afección que es con frecuencia bilateral y de marcha lenta, tiene brotes agudos producidos á la menor fatiga y que se calman por el reposo.

La falta de todo fenómeno articular permite distinguir esta inflamación peri-articular de las artritis de la rodilla.

El tratamiento debe consistir en la inmovilidad y en los antiflújisticos en los periodos agudos, y amasamiento, movimientos moderados y baños sulfurosos en la fase crónica.

El Dr. Nicaise: Hay detrás del ligamento rotuliano tres órganos en que puede haber alteraciones diversas: una bolsa serosa, una bolla de grasa y una apófisis.

Las inflamaciones de la bolsa serosa han sido estudiadas y se las suele observar en la blemorragia.

Las alteraciones de la bolla de grasa son frecuentes, no es raro que esté hipertrófica y su alteración fibro-plástica sería bastante frecuente en la sífilis. Esta hipertrófia se observa con frecuencia en las artritis crónicas, y tal vez esta variedad es la que ha encontrado el Dr. Terrillon.

El Dr. Tillaux: Para evitar confusion quisiera que en vez de decir tendon rotuliano se dijera ligamento rotuliano, y en vez de decir peri-artritis de la rodilla se empleara como más preciso el término higroma pretibial. Por lo demás no es una afección tan rara, y he tenido ocasión de tratarla algunas veces.

Traumatismo antiguo del pie.—El Dr. Chauvel presenta un enfermo que hace mucho tiempo sufrió un traumatismo del pie, siendo difícil precisar hoy lo que tiene; tal vez haya habido fractura ó luxación del astrágalo. Todos los medios empleados hasta ahora han sido impotentes para vencer el equinismo y devolver al pie sus funciones. ¿Qué se debe hacer?

El Dr. Tillaux: Me parece se trata de una fractura bimalleolar con sub-luxación del astrágalo hacia atrás, y para remediar la deformidad abriría la articulación tibio-tarsiana, y resecando una parte de la mortaja tibio-peronea, buscaría la anquilosis en ángulo recto.