Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-01-22 00:00:00), página 40

De esto deduce, que este caso de tétanos es de origen telúrico; que el tétanos de los recién nacidos tiene el mismo origen que el de los adultos; y que en el niño de pecho como en el hombre es una enfermedad infecciosa.

El Dr. DESPRÉS: La impresión del frío es la causa más frecuente del tétanos. En los países cálidos el tétanos de los recién nacidos es muy frecuente, habiéndosele hecho depender del traumatismo que ejerce el lazo constrictor sobre el cordón, y sobre todo del enfriamiento de la noche.

Trepanación del hueso ilíaco.—El Dr. TERRILLON: La trepanación del hueso ilíaco se ha hecho ya; generalmente se hace como recomienda Ollier, para combatir los accidentes debidos á las osteitis, que desnudan la cresta ilíaca y la fosa ilíaca interna.

El Dr. Terrillon ha perforado el hueso ilíaco, atravesando la parte más gruesa de este hueso, detrás de la cavidad cotiloidea, para llegar á la pélvis menor.

La primera observación se refiere á un enfermo que tenía fistulas numerosas en la región glútea. Las bujías introducidas por ellas se dirigían hacia la espina ciática, indicando todos los signos la existencia de un absceso de la fosa ilíaca.

Intentó limpiar las fistulas y llegar á las lesiones de la pélvis, llegando á la fosa ilíaca interna por medio de una incisión. Se rasgó cuidadosamente la cavidad del absceso, cauterizando y haciendo el taponamiento con gasa antiséptica.

A los tres meses de la operación solo quedaba una fistula; pero el estado general, que había mejorado, volvió á decaer y la cavidad del absceso no se cerraba, por lo cual hizo la trepanación del ilíaco.

Acostado el enfermo de lado, hizo una extensa incisión á través de los músculos de la cadera, llegando sobre la cresta de los ileos que desnuda. Introduce la mano en la fosa ilíaca y á un más abajo; en la pélvis menor y con la derecha imprime movimientos de rotación á una gubia en un punto situado por encima del gran trocánter, y correspondiendo á la parte más gruesa del ilíaco, es decir, por detrás de la cavidad cotiloidea. El orificio interno de la perforación ósea, no correspondía á la fosa ilíaca interna, sino que estaba situado por debajo del estrecho superior. Se pasó un tubo rígido á través del hueso ilíaco, para desaguar el absceso de la pélvis menor. Las consecuencias fueron buenas; el estado general mejoró, tardando cinco meses en curar la herida.

La segunda observación, es la de un joven de veintidós años que tenía una psoitis supurada, cuyo absceso se había abierto por encima de la cresta ilíaca. A los tres meses seguía la supuración; la fistula terminaba en un vasto foco, y se habían ensayado, sin éxito, diversos tratamientos, por lo cual propuso la trepanación.

El 5 de Diciembre de 1888 hizo un extensa incisión al nivel de la cresta ilíaca, siguiendo el trayecto de las fistulas, penetrando en la fosa ilíaca interna, donde encontró osteitis. Además perforó el hueso ilíaco de fuera á dentro y agrandó la abertura para raspar la cara interna del hueso, colocando dos tubos de desagüe en la abertura ósea. El 1.º de Abril el enfermo estaba curado y al siguiente mes salía del hospital.

La trepanación del hueso ilíaco, de modo que se penetre en la pélvis menor