Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-22 00:00:00), página 48

como, por otra parte, casi siempre podemos aliviar los dolores y la poliuria por medios muy sencillos, como son las inyecciones de agua bórica y de cocaína, me parece que la talla hipogástrica no tiene razón de ser.

El Dr. Verneul: Las tuberculosis locales son muy frecuentes; si se las abandona á la naturaleza ésta no hace nada para curarlas; la terapéutica médica no es más eficaz, y hé ahí por qué de un modo natural se demanda el concurso de la medicina operatoria.

Sin embargo, como la terapéutica por los medicamentos y la higiene da algunas veces la curación, hay conflictos entre los medios médicos y los quirúrgicos y no está resuelto cuál de ellos vale más. Después de las operaciones hay que distinguir los resultados inmediatos y los lejanos.

Resultados inmediatos.—Son bastante buenos con frecuencia, hoy más que antes: se obtiene la cicatrización perfecta del foco tuberculoso, la desaparición completa actual del mal.

Otras veces el resultado es mediano, porque queda una fistula, pero el enfermo queda aliviado, se hace una operación paliativa.

También sucede que el resultado es nulo, el enfermo ni pierde ni gana.

Por último, hay resultados malos, mortales, y los hay todavía, digase lo que se quiera; unas veces se agrava el mal localmente, otras estallan á lo lejos accidentes terribles, por ejemplo un brote de granulía ó una explosión de meningitis; por último, á veces alteraciones persistentes de los riñones ó del hígado sufren un latigazo y comprometen inmediatamente la vida.

Resultados lejanos.—También en ellos se debe establecer una clasificación análoga.

Los unos son buenos, lo cual es raro; sin embargo, hay regiones privilegiadas; así las osteo-artritis tuberculosas del codo son mucho más susceptibles de curar que las del pie ó las de la rodilla.

Los otros son medianos ó nulos; la evolución tuberculosa detenida un instante sigue su curso, y estos operados nunca llegan á viejos.

Creo, pues, que se puede ser optimista cuando se trata de resultados inmediatos, pero que hay muchos menos motivos de serlo cuando se busca lo que más tarde les ocurre á tales operados.

Tal vez llegara á ser yo partidario de la intervención, pero para eso sería necesario hechos muy numerosos bien clasificados y convincentes. Quisiera que antes de mencionar la curación se me dijera qué lesiones tenía, su extensión y multiplicidad, de qué enfermo se trataba, qué edad tenía; sus antecedentes de familia ó personales, condición social que ocupaba, en qué medio vivía, que operación se le había hecho, y á qué tratamiento pre ó post operatorio se le había sujetado.

El Dr. Ollier: Deseo comparar las amputaciones y las resecciones del pie en los tuberculosos.

En principio, me declaro partidario de la amputación en los tuberculosos que tienen lesiones viscerales, y en los adultos. Fuera de estas condiciones, recurro á las operaciones conservadoras que no creo más peligrosas que las radicales. Así, desde hace cuatro años he hecho 32 veces la extirpación del astrágalo con ó sin excavación ó resección del calcáneo y de los maleoles con un solo muerto. Cuando se opera en el pie, las condiciones son peores que en el miembro superior, porque el enfermo debe permanecer más tiempo en la