Revista de medicina y cirugía prácticas (1890-04-22 00:00:00), página 43

y á la axila, donde parecía tener su nacimiento, porque era imposible seguir una diseccion minuciosa, pues no había medio alguno de separacion. Practicada una incision longitudinal á lo largo de su mayor diâmetro, se vió que estaba formada por un tejido membranoso, resistente, estratificado y constituyendo una cavidad enorme llena de inmensos coágulos, muchos de ellos en vía de organizacion. Separados éstos y á pesar de una minuciosa diseccion, no pudo aislarse la arteria axilar del hueco del mismo nombre, pues todas las relaciones anatomicas habian desaparecido, y estaban convertidas en una inmensa oquedad, formada por la bolsa tumoral que penetraba por la parte interna hasta el interior de la cavidad torácica (pleura costal), en virtud de la fractura hâcia adentro de las tres primeras costillas. La clavícula tambien estaba fracturada en su tercio medio, y su porcion externa articular rechazada hâcia arriba, junto con el omoplato, que habia perdido tambien sus relaciones anatomicas. El saco aneurismático ofrecia dos pequeñas perforaciones, correspondientes á los dos extremos polares del tumor. La arteria subclavia, en el punto en que toma el nombre de axilar, presentaba dilatacion y engrosamiento de sus paredes; en la humeral, engrosada tambien, se observaba un coágulo que obturaba la luz del vaso, causa á su vez de la gran tumefaccion edematosa que presentaba el miembro superior correspondiente.

Caso notable de aneurisma de la aorta torácica.—De otro caso no menos notable da cuenta en la Revista de Ciencias Medicas, de Barcelona, el Dr. Durich.

En la visita del Dr. Torras, del Hospital de Santa Cruz, ingresó en Agosto último un enfermo de treinta y cuatro años, de constitucion deteriorada, que sólo presentaba como antecedentes, haber tenido más de un año antes, dolores bastante fuertes en las rodillas, tobillos, miembros y en la region costal izquierda y en la columna vertebral.

A su ingreso en la sala, además de la demacracion, de la palidez y del aspecto de tristeza y melancolia propias de ciertos estados crónicos, se notaron las sintomas de auscultacion y percusion, propios de una lesion mitral, acompañada de hipertrofia cardiaca muy pronunciada, y coincidiendo con alteraciones pulmonares, como dependientes de la lesion principal ó de forma tuberculosa lenta.

El enfermo continuó agravándose, y el 21 de Diciembre sucumbió de repente cuando aún no se esperaba.

«Puestos en la autopsia al descubierto ambos pulmones, nos llamó desde luego la atencion una abundante colección de sangre que ocupaba una extension considerable de la mitad izquierda del tórax, estando el pulmón del mismo lado reducido á una pequeña lámina que vendría á representar poco más ó menos un cuarto de su volumen normal. Con esponjas á propósito se fué quitando la sangre hasta quedar completamente enjuto el sitio, pudiéndose calcular que aproximadamente habría cerca de dos litros de sangre extravasada. Sin ningun esfuerzo se nos ofreció á la vista un voluminoso tumor que de pronto parecía ser el pericardio, pero se vió que, si bien presentaba adherencias con aquél, en cambio, rotas éstas, pudo separarse el corazón, ya que no el pericardio, por existir una completa sínisis cardiaca, y debajo del órgano cardiaco, pudo comprobarse que el tumor formaba cuerpo con la arteria