Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-12-22 00:00:00), página 45

bre el recto extirpando el cóxis. Kraske recientemente ha extirpado la parte inferior del sacro. El Dr. Pozzi en un caso de estrechez cancerosa del recto, muy alta, en una mujer de sesenta y ocho años, ha hecho la rectotomía lineal con el bisturí, después de resecar el cóxis y la última vértebra sacra, único medio de ir más allá de la estrechez. Ha extirpado en seguida el tumor lateral, estrechando el recto después de haber pasado una serie de suturas en cadena. La operación se terminó cosiendo la mucosa rectal á la piel y dejando una amplia abertura anal en forma de vulva, que llega hasta la brecha hecha en el sacro y queda oculta en la ranura interglútea. Curada por primera intención. La operación se hizo hace tres meses y el neoplasmno no se ha reproducido.

Laparotomia por estrangulacion interna.—El Dr. DURET: El operado de que se trata, era un hombre de cincuenta y siete años que ingresó en Junio en el hospital, en estado gravísimo. Vacilé un instante entre hacer un ano artificial y la laparotomía, decidiéndome por ésta.
Abierto el vientre, salió mezclado con copos de fibrina una gran cantidad de un líquido gris; después las asas intestinales, muy distendidas por el meteorismo, se precipitaron por la incisión. ¿Dónde estaba la estrangulación? Después de detenidas investigaciones vi que la estrangulación había desaparecido por sí misma, y pude encontrar en el intestino los dos surcos circulares, limitando la parte que había sido estrangulada en una especie de anillo. Además, cerca del ciego, vi y corté una brida mesentérica, sobre la cual el intestino se había estrangulado.
Las consecuencias inmediatas no fueron muy excelentes; el operado no se restablecía, entonces me acordé del lavado del estómago, y gracias á él, el estado se modificó inmediatamente y el enfermo curó.
No es este el primer caso en que he podido comprobar los buenos efectos de dicho lavado, así es, que creo que esta simple maniobra puede prestar los mayores servicios en los casos de estrangulación interna, se haga antes de la laparotomía para evitar en algunos casos la operación, se la practique durante la operación ó inmediatamente antes para disminuir el timpanismo, hacer más fácil la inhalación clorofórmica y menos difícil buscar el asa estrangulada; por último, hecha después de la operación, como en el caso que acabó de exponer, puede ayudar á que se restablezca el curso de las materias fecales.

Epilepsia Jacksoniana.—Trepanacion.—El Dr. LARGER: Se trata de un hombre de cuarenta y ocho años, que hacia varios tenía crisis repetidas caracterizadas por pérdida del conocimiento y convulsiones clónicas del lado izquierdo.
Desde la primera crisis el enfermo había conservado una contractura permanente con trepidacion epileptoide y exageracion de los reflejos del lado izquierdo.
Habiendo rechazado el diagnóstico de sífilis cerebral, de exostosis sifilitica, y encontrando en los antecedentes un traumatismo cefálico, resolví hacer la trepanacion, encontrando, en efecto, un engrosamiento difuso del parietal.
Las consecuencias inmediatas de la operación fueron excelentes; por desgracia á los cuatro meses las crisis reaparecieron, por lo cual me propongo extraer una nueva placa del parietal, en el que queda una notable proporción de hueso con hiperostosis.