Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-06-07 00:00:00), página 42

inmediatamente reaparecieron las erecciones y á los dos meses la impotencia había desaparecido.

El Dr. Segond no encuentra explicacion al hecho, y en cuanto al procedimiento, cree que, dada la variedad de varicoceles, en unos bastará la excision de una parte del escroto, en otros de las venas y en algunos casos el procedimiento mixto.

El Dr. Berger no cree que la impotencia pueda depender de las anastomosis entre las venas del pene y las del cordón, y cree más bien que se trate de una impotencia hipocondriaca curada con la operacion.

El Dr. Terrier indica que Kees opera los varicoceles por la ligadura subcutánea de las venas varicosas, que tambien él ha empleado con grandes resultados.

El Dr. Lúcas Championnière cree que en este caso la impotencia acompañaría, como en otros muchos, á la neuralgia verdadera del testículo. Hace notar que en el año 1875 empleó la ligadura y la reseccion de las venas; pero no satisfecho con los resultados obtenidos, ha hecho desde dicha época algunas excisiones simples del escroto con diferente resultado, y habiendo podido ver á algunos de los operados, ha comprobado que la curacion persistía.

El Dr. Quenú cree que los nervios no son extraños á los fenómenos que se observan; habiendo tenido la oportunidad de estudiar un caso de varicocele observó en los tubos nerviosos las mismas dilataciones varicosas de las venas que ya había indicado en las várices del miembro inferior.

El Dr. Horteloup ha tenido una recidiva entre las varias operaciones en que se limitó á hacer la excision del escroto, por cuya razon desde entonces hace á la vez la excision del manojo venoso posterior, no habiendo observado ninguna recidiva en las 34 ó 35 operaciones que ha hecho, siendo lo más notable ver cómo se deprime el manojo venoso anterior que queda intacto.

Supresion del desagüe en la reseccion de la rodilla.—El Dr. Chauvel lee una nota del Dr. Defontaine relativa á este asunto. Esta practica, recomendada por Boeckel, tiende á generalizarse, y el Dr. Defontaine refiere los dos siguientes hechos: dos jóvenes, de quince y diecisiete años, tenian dos tumores blancos de la rodilla antiguos y en los cuales todo tratamiento habia sido inútil. Se hizo la reseccion de la rodilla uniendo las extremidades óseas con dos hilos de hierro en las partes laterales y suturas de catgut en las fibrosas, suprimiendo el desagüe. Sutura de toda la herida, excepto dos pequeños puntos de salida para los extremos de los hilos de hierro. Hubo que cambiar el apósito al dia siguiente por estar sucio, á pesar de lo cual la curacion se obtuvo en buenas condiciones, siendo la supuración muy limitada, y sólo fué bastante difícil la extraccion de los hilos de la sutura ósea.

El Dr. Lúcas Championnière hace notar que estos dos casos no son muy favorables al método, puesto que ha habido pequeños focos de supuracion. Tampoco comprende por qué no dejó perdidos los puntos de sutura óseos, y como, por otra parte, tuvo que hacer varias curas, juzga que no es muy útil la supresion del desagüe. Por su parte ha renunciado hace ya tiempo al desagüe posterior, limitándose al lateral que le da buenos resultados.

Indica que la reseccion de rodilla, para que sea buena, exige se destruyan ampliamente todas las partes enfermas, y casi siempre es necesaria la destruccion amplia de focos tuberculosos óseos y de las partes blandas.