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su trabajo honrado para el sostén de sus hijos, venden su cuerpo para allegar recursos. Esta ausencia de sentido moral, es digna de ser tenida muy en cuenta.

Conocidas las principales causas de la prostitucion, se ve que los medios para combatirlas y disminuirlas han de apoyarse en una reforma de nuestro estado social. Es demasiado íntimo el enlace entre aquellas y éste para dejar de comprender que todo lo que sea enmendar el uno, es amortiguar las otras. Tal como es hoy la prostitucion, depende de nuestro estado social contemporáneo. ¿Está mejor dispuesto el terreno hoy que otras veces? «Las revoluciones políticas, que tan profundamente han conmovido las masas de la poblacion; los negocios bursátiles, que han enriquecido en breve tiempo á gentes sin fortuna y frecuentemente sin moralidad; el descenso del nivel moral; la desaparicion gradual é incesante de los principios religiosos, que durante largo tiempo han hecho de los obreros una clase fuerte y honrada; el materialismo, el deseo de los goces groseros y sexuales, que hacen tan rápidos progresos, han de tal modo perturbado la sociedad, que han hecho posible ese extraordinario florecimiento á que hoy asistimos. Nunca, á menos de remontarnos á los tiempos de la decadencia romana, ha gozado tanto del derecho de ciudadania como goza en la época presente».

No olviden mis lectores que el cuadro es obra de un francés y que está hecho sobre la paleta de Paris.

— Letulle presentó á la Academia de Ciencias una breve nota sobre el origen infeccioso de ciertas úlceras gástricas, y después leyó, en la sesion celebrada por la Soc. méd. des hóp, el dia 10 de Agosto de 1888, una Memoria bastante más extensa, que comprende cinco observaciones clinicas, dos de ellas del autor, y una serie de experimentos hechos en animales, todo en concordancia con la conception patogénica que ha formulado Letulle.

En su concepto, el mecanismo que preside al establecimiento de úlceras gástricas ó duodenales desarrolladas á consecuencia de una enfermedad infecciosa ó piogénica cualquiera, puede ser doble: ya la inyeccion de gérmenes patógenos deglutidos permite su cultivo en la superficie de la mucosa; ya los elementos patógenos, conducidos al azar por la circulacion sanguinea ó linfática, llegan á las mallas del tejido conjuntivo submucoso y en él se ingertan, y encontrando un buen terreno para su desarrollo, ponen obstáculos á la llegada de los jugos nutritivos y exponen la parte de mucosa co-
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rrespondiente á la accion corrosiva de los líquidos ácidos que la bañan.

— En la misma sesion el Dr. Quinquaud presenta el modelo de una alopecia de chapas irregulares con gran atrofia de la piel del cráneo. Evoluciona en brotes sucesivos, brotes que se revelan por puntitos rojos ó pequeños abscesos miliares residentes al nivel de los folículos pilosos, que son destruidos y reemplazados por una cicatriz. La síntesis de esta enfermedad es: inflamacion destructora de la papila sin afeitarse el cabello; luego destrucción lenta y progresiva del pelo y del folículo; más tarde atrofia de todas las capas tegumentarias con un resto de lesiones flegmáticas.

Habiendo Quinquaud hecho cultivos con todo esmero, ha encontrado un diplococo, que se desarrolla en agua de levadura esterilizada. Llama á este padecimiento foliculitis parasitaria atrofiante y depilante aguda.

Como consecuencia de este trabajo, dice el Dr. Brocq que gracias á él se explican ciertas observaciones de tiña pelada, que no son en definitiva tal tiña, aunque con ella se confundan, y de la que de hoy en adelante deben separarse.

— En la sesion del 13 de Agosto el Comité consultivo de Higiene pública de Francia ha aprobado las siguientes conclusiones del informe presentado por Brouardel, Pouchet y Ogier sobre la sacarina empleada como alimento desde el punto de vista higiénico:

1.ª La sacarina no es un alimento y no puede reemplazar al azúcar.

2.ª El empleo en la alimentacion de la sacarina ó de las preparaciones sacarinadas suspende ó retarda las transformaciones de las sustancias amiláceas ó albuminosas en el tubo digestivo.

3.ª Estas preparaciones trastornan profundamente las funciones digestivas. Son capaces de multiplicar el número de afecciones que se designan con el nombre de dispepsia.

4.ª Es aun demasiado reciente el empleo de la sacarina para que sea posible determinar bien las consecuencias de una alimentacion en la cual entre diariamente, pero desde ahora puede establecerse que su uso tiene sobre la digestion una influencia nociva, y estamos autorizados para concluir que la sacarina, y sus diversas preparaciones, deben ser proscritas de la alimentacion.

Y á propósito de la sacarina, recordaré que el Dr. Duchesne (Soc. de Thérap., 26 de Julio de 1888), despues de recordar que por sus propiedades desinfectantes C. Paul la había recomendado en la
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cerina á partes iguales; el Dr. Nussbaum emplea en la erisipela quirúrgica la pomada de vaselina con ictiol.

El Dr. A. Haeker emplea con grandes éxitos, puesto que dice hace desaparecer el dolor al propio tiempo, la pomada de manteca de cacao con cocaina.

Barrell preconiza contra la erisipela el blanco de albayalde, barnizando las partes enfermas con una fórmula compuesta de cera dos partes, secante veinte y barniz de aceite de lino ciento, y dice que á las cuarenta y ocho horas del empleo de este tratamiento se produce la desfervescencia en la enfermedad.

Otros recomiendan la pasta de zinc, algunos la de plomo, aunque sabido es que puede traer trastornos á la economía por sobrevenir la intoxicación.

Sir Duckrroeth recomienda la pomada de cal con manteca en vez de vaselina y 2 gramos de ácido fénico.

Nosotros venimos ensayando desde hace cinco años una pomada compuesta de 6 gramos de alcanfor en polvo por 30 de manteca, adicionándole en algunos casos en que los dolores son algun tanto acerbos tres gotas de láudano líquido de Sydenham, sin que en ninguna de las observaciones por nosotros practicadas, que ascienden á 73, nos hayan dado resultado alguno desfavorable, tanto en erisipelas idiopáticas como en erisipelas quirúrgicas.

Observacion 1.ª Recae ésta en una mujer llamada Antonia A., domiciliada en el barrio de la Guindalera (Pasaje de Cataluña), de treinta y seis años, casada, la cual en la noche del 6 de Marzo de 1885 nos llamó, pues venía padeciendo de un ataque erisipelatoso hacia ocho días, que si bien en un principio no ofrecía caracteres alarmantes, en el momento de nuestra observacion los ofrecía, puesto que localizada la enfermedad á la región facial, se había propagado, ya no tan sólo á las regiones auriculares, sí que también había invadido la región frontal, parte de las regiones parietales y algo de ambas temporales; en muchos sitios de estas regiones había líctenas de más ó menos extension. Inútil es decir el estado general de la enferma que correspondía al local.

En el acto se la dispuso nuestro tratamiento, que se le aplicaba de hora en hora, y á las veinticuatro empezó la desfervescencia de la enfermedad, que quedó localizada en las regiones comprendidas á las ocho horas de aplicado este tratamiento.

Curada esta enferma por completo á los ocho días, no volvió en algun tiempo á sentirse molestada por ningun otro ataque erisipe-
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sesion precedente como dentífrico, pregunta á éste si la proporcion indicada (6 gramos por 100 de alcohol á 40°) es exacta, pues resulta un líquido desagradable de puro dulce; respondiendo Paul que así es su fórmula, y que si bien resulta siruposa, bastante consistente, poniendo algunas gotas en un vaso de agua, resulta un dentífrico agradable.

Y ya en el uso de la palabra, añade Paul que así como ha demostrado que la sacarina al 1 por 200 impide el desarrollo del Bacterium termo en gelatina-peptona, á la de 1 por 300 no sirve. A 1 por 700 impide el del Staphilococcus pyogenes aureus, pero á un poco más (1 por 750, por ejemplo) hay desarrollo, si bien lento; lo notable es que á 1 por 1000 la evolución no es más rápida, probando una vez esto, que hay varias circunstancias (calor, oxígeno, etc.), que influyen en los cultivos. De todos modos, resulta evidente que mata 18 de los parásitos que se conocen de la boca.

Los Dres. Verneuil y Clado (Gaz. hebd. de méd. et de chir., 24 de Agosto) describen el microbio piógeno del absceso sudoríparo.

Creen que las distintas variedades que se hallan en los abscesos, calientes ó frías, pueden dividirse en dos grupos: microbios piógenos propiamente dichos, casi constantes en el pus, y que parece son los agentes esenciales de su formación; microbios específicos diversos, que se ven en los abscesos consecutivamente á la enfermedad específica, pero de los que no se puede decir provoquen directamente la piogénesis.

Son muchos los piógenos, y se llaman según el modo de agruparse, diplococos, estreptococos, estafilococos, etc., y según su color anaranjados, amarillos y blancos; se encuentran ya todos, ya alguno y en cantidades variables. No conocemos bien sus diferencias de acción; pero parece que el naranja se encuentra más en las formas agudas y graves de la supuración.

Fijándose en el microbio piógeno de la hidro-adenitis supurada ó absceso sudoríparo, afecction tan frecuente como poco conocida cuando sale de su sitio ordinario (ano, axila, areola del pezón), con motivo de un hecho clínico, han estudiado el micro-organismo productor y han encontrado el micrococo anaranjado, enteramente igual al de un forúnculo tipo, hecho notable, pues resulta que el mismo parásito inflama las dos clases de glándulas cutáneas, siendo así que clínicamente tienen tantas diferencias.

—Según el último censo, en 1.º de Enero de 1887 en el Japón había 38.507.177 habitantes, de los que había 1.085.001 de setenta á ochenta
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años, 227.055 de ochenta á noventa, y 97 (73 mujeres y 24 hombres) de más de 100.

—He hablado há un momento de la sacarina, y si no recuerdo mal, es la primera vez que lo hago en estas revistas. Justo es saber la sustancia de que se trata, y para ello aprovecho un artículo sin firma de Le Progrés Médical (25 de Agosto de 1888).

La sacarina ó azúcar de hulla fué descubierta en 1879 por Fahlberg (1), profesor de química en Baltimore, y por Rensen (2) al oxidar las cresil sulfamidas, obteniendo un cuerpo poco soluble y de sabor muy azucarado. Esta sacarina no tenía nada que ver con otra sustancia cristalina, amarga, conseguida por Péligot y Schleiber, haciendo obrar la cal sobre la glucosa y la lebulosa, que bautizaron con el mismo nombre; así como tampoco la ciosacarina de Cuisinier y la metasacarina de Kiliani, los tres de la familia de los azúcares y de la composición centesimal que el almidón.

La sacarina es un polvo blanco, muy móvil, que se adhiere á los dedos, de olor de almendras amargas apenas sensible en frío y muy notable á unos 200°. Cristaliza en pequeños prismas cortos y gruesos. Se funde de 118° á 120°; á 150° se volatiliza y á 200° se descompone, á lo menos en parte, dando vapores blancos de ácido benzoico. Su sabor azucarado es sumamente intenso, y le comunica á las sustancias aún en la proporción de 1 por 70.000; se conceptúa 280 veces más dulce que el azúcar de caña; pero la sensación gustativa no es igual, siendo más persistente y menos agradable, dejando con frecuencia luego sabor amargo é impresión de sequedad en la garganta; estas diferencias se borran en soluciones atenuadas; Worms ha observado personas que no distinguen por el sabor una solución de 14 gramos de azúcar de otra de 0,5 de sacarina. En cambio los insectos los distinguen muy bien, y no se fijan las abejas en los dulces, pastas, etc., preparados con esta última. Es poco soluble en el agua fría (2,50 por 1000), estimando Salkowski que se necesitan 618 partes de agua para disolver una de sacarina; es mucho más soluble en el agua hirviendo, en el alcohol, y tanto más cuanto más concentrado sea, pero sólo hasta 80°, que es el máximo (Girard); el éter disuelve 0,46 por 100 y la separa de las soluciones acuosas. También es soluble en el petróleo, glicerina, jarabe de glucosa, acetona, etc.

La sacarina es un ácido y forma sales bien definidas con los álca-

(1) American Medical Journal, vi, pág. 170.
(2) Berichts der d. ch. Gesellsch., Berlin, xii, pág. 469.
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lis y los alcalóides, algunas de las cuales tambien son dulces (sacarínato de quinina). Desde los puntos de vista químico y fisiológico se parece mucho al ácido salicílico, en el cual puede transformarse.

Sus soluciones ni se alteran ni fermentan, hecho que ha servido para estudiar su accion microbicida. Salkowski (Archives de Virchow, 1886) ve que conserva una solucion de peptona saturándola en frio de sacarina, accion que atribuye á la acidez de la sacarina, pues en las soluciones alcalinas no hace más que retardar la fermentacion; empleándola en la conservacion de carnes, vió que era escaso su poder. Kugler (Bull. Soc. Thér., 11 Enero de 1888), poniendo en un frasco un 2 por 1000 de una solucion de sacarina, entorpece la accion de la diastasa sobre el almidon y la de la pepsina sobre la fibrina y albúmina, opinion no conforme con la de Salkowsky y Stulzer, que niegan lo primero en parte y lo segundo del todo. Marfan (Bull. de l'Acad. de Méd., 10 de Julio de 1888) observa que impide, al 1 por 200, la fermentacion amoniacal de la orina y el desarrollo del micrococo ureae (hecho ya registrado por Abeles, (Wiener Medezinische Wochenschrift, Junio de 1887), y por completo el del Bacelrium termo sobre la gelatina-peptona; al 1 por 500, el del Staphilococcus pyogenes aureus; á 100 por 300, retarda el del Stroptococcus puerperalis, y que no modifica el bacilo tifógeno. Comparándola Mercier (Bull. et Mém. de la Soc. de Méd. pral., Marzo de 1888), con otros desinfectantes, encuentra que una solucion de sacarina al 3 por 1000 es superior á una de 15 por 1000 de ácido bórico y á las de 1 por 1000 de ácido fémino ó ácido salicílico.
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BIBLIOGRAFIA

POR

DON FEDERICO TOLEDO Y CUEVA.

Licenciado en Medicina y Cirugía.

I. PRONTUARIO DE TERAPÉUTICA HIPODÉRMICA, por el Dr. D. Antonio Aragon y Romacho, médico militar.
II. COMPENDIO DE PRÁCTICA MÉDICO-FORENSE APLICADA Á LA ACTUAL LEGISLACION Y ARREGLADA Á LAS ÚLTIMAS DISPOSICIONES DE LA CIENCIA MÉDICO-LEGAL, por el Dr. Antonio Ramon Vega, médico de la Beneficencia municipal de Madrid.
III. LA SÍFILIS, por J. Hutchinson, cirujano consultor del hospital de Londres, traducción de D. Alfredo Opiso y Viñas.
IV. ELEMENTOS DE FISIOLOGÍA HUMANA, por E. Power, traducción de D. Alfredo Opiso y Viñas.

I

La Revista de Sanidad Militar ha tenido la feliz idea de abrir un concurso para premiar la mejor Memoria sobre la terapéutica hipodérmica. Ni necesitamos encarecer la importancia del tema, ni ocuparnos de las ventajas que el método hipodérmico tiene para la administración y dosificación de los medicamentos. Sólo diremos que el Prontuario del Dr. Aragon y Remacho, premiado en dicho concurso, es un excelente vade-mecum de terapéutica hipodérmica digno de ser consultado por todos los médicos. Está escrito en estilo sencillo y fácil, y contiene todos los adelantos realizados últimamente en esta importantísima rama de la Medicina. Leyéndolo, no sólo se tiene una idea completa de lo que es el método hipodérmico y de sus múltiples aplicaciones, sino que se está al tanto, por decirlo así, de los progresos terapéuticos. Este prontuario, y así justifica su título, es más compendiado que algunos manuales de la misma índole muy conocidos del público médico, pero no por eso deja de tener un valor inapreciable.

II

En el prólogo, tan elegante y castizo como todos sus escritos, que ha puesto el Dr. Tolosa Latour al Compendio de práctica médico-forense del Dr. Ramon y Vega, dice, y con mucha razón, que «una de las satisfacciones mayores que puede experimentar todo médico español amante del progreso científico y de la cultura patria, la debe
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proporcionar sin duda alguna la aparición de una obra española y práctica». Y cuando esta obra, añadimos nosotros, versa sobre un asunto tan importante y de tanta responsabilidad como es la práctica médico-forense, la satisfacción debe ser mayor. Y no es porque escaseen las obras de medicina legal, originales ó traducidas, sino porque las cuestiones médico-legales se hallan en la generalidad de ellas tratadas de una manera menos concisa y práctica que en el libro de que nos ocupamos. Nada se echa de menos en el respecto á las múltiples y á veces laberínticas relaciones que necesita tener el médico con los tribunales de justicia, y que le producen en muchas ocasiones bastantes disgustos, si no responsabilidades. Creemos, por lo tanto, que la obra del Dr. Ramon y Vega prestará no pocos servicios á los médicos prácticos, sobre todo á los titulares, y que éstos deben consultarla, seguros de que ganarán bastante con su lectura. Y no porque en ella se plantee ni resuelva ninguno de los problemas cuya resolución busca hoy la clínica médica, sino porque da la solución de algunas intrincadas cuestiones médico-legales que necesita resolver el médico.

III

El editor de Barcelona D. Ramon Molinas, ha principiado á publicar, con el título de Enciclopedia de Medicina y Cirugía, la célebre colección de Manuales Cassell, que con éxito creciente viene publicándose en Londres desde hace algunos años. Esta colección, dividida en dos series, Manuales clínicos y Manuales de ciencias médicas, es una verdadera enciclopedia de medicina y cirugía, cuya redacción se halla confiada á los profesores más célebres de Inglaterra. Conocido como es el carácter eminentemente práctico de la medicina inglesa, excusado es decir que dicha colección es un verdadero tesoro científico, y que los Sres. Molinas y Viñas merecen un voto de gracias de la clase médica por publicar en nuestro idioma obras de tal importancia, cuyas condiciones materiales, dicho sea de paso, nada dejan que desechar. Las obras publicadas están hechas con un lujo á que estamos poco acostumbrados en Medicina.

El primero de estos manuales clínicos es el célebre tratado de Hutchinson sobre La sífilis. A los que hayan leído algún trabajo del célebre cirujano del Hospital de Londres, les habrá llamado en seguida la atención las ideas originales novísimas y al parecer extrañas de este distinguido práctico. Pero, para tener una idea exacta
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de ellas, es necesario leer su tratado. Hutchinson cree que la sífilis es un padecimiento debido á un microbio vivo y específico, que sólo es contagioso é inoculable mientras conserva su vitalidad. Tal es la idea que Hutchinson, como la generalidad de los sifiliógrafos, tiene de este padecimiento. Pero en su obra no se pierde en estudios labe- rinticos para aislar y reconocer este microbio, ni en controversias estériles sobre las doctrinas sifiliticas más ó menos exactas para explicar las diversas fases de la sífilis. Señala el hecho y después estudia la enfermedad tal como se observa en el individuo. Divide su obra en dos partes: la primera está dedicada á las observaciones generales, es decir, á los síntomas, tratamiento y leyes de la herencia de la sífilis y á la sífilis congénita, siendo, como dice su autor, un bosquejo general de los diferentes periodos y diversas formas de esta enfermedad. La segunda parte es la más extensa y á nuestro juicio la más importante. Está dedicada á comentarios clínicos y á la relación de casos que demuestran algunas de las ideas del autor, y es una verdadera clínica sifiliográfica, un verdadero cosmorama, en el que se ven retratadas todas las diversas modalidades que puede revestir la sífilis. Hutchinson se manifiesta en esta parte de su obra tal como es, es decir, como gran observador clínico y práctico. Es imposible que podamos dar una idea ni aun pálida del sin número de ideas originales y prácticas de tal libro, porque Hutchinson es de los autores que, para que se le comprenda y conozca lo que vale, necesita ser leído, y esto es lo que recomendamos.

IV

A nadie indudablemente mejor que al Dr. Enrique Power pudo encomendar Cassell la publicación de un Manual de Fisiología. Como nuestro juicio pudiera parecer apasionado, vamos á copiar lo que sobre este libro dice la Revue scientifique de Paris y que con mucho acierto ha incluido en su prólogo el Sr. Opisso y Viñas. «Es difícil á menudo no caer en el escollo que consiste en multiplicar las citas, las descripciones, las opiniones de éste y del de más allá; y tanto más fácilmente se incurre en este defecto, en cuanto menos posee el autor ideas de conjunto, nociones generales. No es difícil hacer un libro de porte erudito, tomando á derecha é izquierda lo que piensan Pedro ó Pablo ó enseñan Juan ó Diego; es pura cuestión de tijeras. Pero para escribir una obra elemental, sencilla, general, en la cual las leyes se deduzcan fácilmente, sin aparatos de
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citas ni de cuadros, hay que saber el asunto á fondo, hay que haberlo digerido; es menester algo más que unas tijeras. Parécenos que Power ha salido muy airosa de esta tentativa. Su tratado es elemental, y sin embargo, completo». Nada podemos añadir á lo que antecede, sino desear á esta obra el mismo éxito que en Inglaterra.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion literaria del 2 de Marzo de 1889.

Procedimiento para la reseccion tibio-peroneo-tarsiana.—El Dr. Creus, cumpliendo lo ofrecido en dicha sesion, leyó la siguiente nota, que comprende el método modificado de Wladimiroff y Mikulicz:

«1.º Corte anterior, dorsal desde el peroné (borde interno), comenzando á tres centímetros más arriba de la punta del maléolo, siguiendo hácia abajo y adentro en la direccion del tendon del peroneo anterior, y terminando en la línea interarticular calcáneo-cuboidea, á tres centímetros próximamente del borde del pié.

2.º Corte posterior, que comienza en el borde interno del tendon de Aquiles, á la misma altura que el anterior; baja al talon, costeándole, y sigue por la planta adelante, hasta terminar debajo y en la misma línea interarticular que el corte anterior, y dividiendo próximamente el tercio externo de los dos tercios internos de la planta.

3.º Corte dorso-plantar, que reune el primero con el segundo, un centímetro por detrás de la terminacion de ambos.

4.º Corte horizontal de la semicircunferencia externa de la pierna, que reune las dos primeras incisiones, á dos centímetros más abajo de su principio.

5.º Seccion del tendon de Aquiles cerca de su insercion, cuidando de no tocar al paquete vasculo-nervioso plantar; desarticulacion tibio-tarsiana; hecha de fuera adentro; desarticulacion medio-tarsiana; separacion del calcáneo, respetando los órganos plantares que pasan por dentro y por debajo de él.

6.º Corte horizontal de la tibia y peroné, previa su conveniente diseccion.

7.º Idem idem del cuboides y del escafoides, separando entre ambos cortes unos ocho ó nueve centímetros.

8.º Regularizacion de la piel exuberante del talon, y ligadura de las arterias.

9.º Coaptacion y sutura de los huesos.

10. Sutura de las partes blandas.

11. Cura.»