Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-05-22 00:00:00), página 48

tido debajo del duodeno. Se hace fácilmente la sutura; se lava la cavidad peritoneal y no había adherencias ni rubor; el síntoma dominante era la frecuencia del pulso. Sobreviene el colapso á los tres ó cuatro días y muere. Si se le hubiera operado pronto es de creer que hubiera curado. La autopsia ha demostrado que las suturas cerraban perfectamente las heridas.

Miomas uterinos.—Laparotomía.—El Dr. Terrillon hace una comunicación acerca de cuatro laparotomías que ha hecho por fibromas móviles del útero, de variable volumen en mujeres que á la vez tenían fibromas intersticiales. La indicación de operar era que estas enfermas tenían dolores espontáneos intolerables, exagerándose á la presión, que se irradiaban al estómago, cesando solo en el decúbito dorsal y acompañados de trastornos gastrointestinales. Estos fibromas subserosos y pediculados coincidían con fibromas submucosos é hipertrófia del útero. En estos casos liga el pedículo cuando es grande con tubos de caucho que abandona dentro del vientre. En estas cuatro observaciones, el éxito fué satisfactorio, puesto que desapareció el dolor.

El Dr. Routier cita el ejemplo de una mujer que ha operado en el mes de Marzo, que tenía un cuerpo fibroso origen de vómitos continuos y dolores atroces. Hizo la laparotomía con el fin de extirpar los ovarios, y encontrando un cuerpo fibroso muy móvil lo extirpó también, dejando el cuerpo fibroso uterino que era enorme. Esta enferma no ha sufrido más, habiendo cesado la menstruación.

El Dr. Terrier indica que en estos casos el origen más frecuente de los dolores son las adherencias epiplóicas y la inflamación de los anejos. Hay fibromas voluminosos que duelen mucho y otros no, y á veces hay fibromas muy pequeños que son muy dolorosos. Cita el ejemplo de una enferma que sufría mucho á consecuencia de un pequeño fibroma de la pared anterior del útero. Hizo la laparotomía, extirpó el fibroma y cesaron los dolores. No tardaron mucho en reaparecer y entonces hizo una ovariotomía y una salpingectomía dobles.

Sesion del 13 de Febrero de 1889.

Heridas penetrantes del abdomen.—El Dr. Reclus insiste en que no se debe intervenir mientras no haya accidentes.

Intenta demostrar primero que siempre que hay herida penetrante del abdomen, hay perforación intestinal; de 39 experimentos que ha hecho, en 38 la bala había penetrado en el intestino ó en el estómago, y en su consecuencia se pueden considerar como sinónimos herida penetrante y perforación intestinal. Fundado en este hecho se cree autorizado á admitir como curaciones de perforaciones intestinales todos los casos curados de heridas penetrantes del abdomen. Analizando los signos físicos de perforación intestinal, como es la melena, la hematemesis, la salida del proyectil por el ano, la emisión de gases por la herida; hace observar que ni la hematemesis, ni que la herida esté en la región epigástrica, indican que solo el estómago está perforado. Se sabe que estas perforaciones son generalmente múltiples, y que la perforación del estómago se acompaña casi siempre de perforación intestinal.

Para considerar como medio diagnóstico el sitio de la herida, sería preciso