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Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-07 00:00:00), página 23

BIBLIOGRAFIA

POR

DON ANTONIO ESPINA Y CAPO

Profesor libre de Clínica Médica, Madrid.

SUMARIO: Cartas sin trascendencia acerca de la obra de Patología general, de D. José Letamendi.

SR. D. JOSÉ LETAMENDI.

MUY SR. MIO: Difícilmente, en el tiempo que llevo escribiendo para la prensa, me habré encontrado en tan apurado trance, como en el que me ha puesto su amistad y deferencia, designándome de una manera ineludible para juzgar su obra; síntesis de todo lo que V. ha escrito y explicación clara y sencilla del por qué de sus variadas y diversas aptitudes. Pudiera titular esta bibliografía, solución del geroglífico Letamendi, pero para esto necesitaba en el número anterior hacer el geroglífico y poner debajo la clásica frase, de «la solución en el número próximo»; y siendo imposible ni aun en signos geroglíficos á un español, ni creo que á un egipcio, expresar la categoría de la entidad Letamendi, renuncio á la primera parte de este problema y entro en la segunda por si acaso alguno ha pensado que era V. veleta que giraba á todos los vientos, y no brújula que marcaba seguro derrotero.

Es creer común y ordinario, el creer que V. ha ido picando en todos los conocimientos sin criterio fijo, y yo creo que V. ha hecho lo que en la gallina no ve el vulgo, ir picando en todo, pero con el conocimiento y el discernimiento de separar el grano alimenticio, el gusano que determine fermentación digestiva, en una palabra, todo lo útil de lo inútil en lo mejor de los conocimientos humanos y así se ha nutrido y puesto su huevo, cuyo germen, perfectamente desarrollado, son sus tres tomos de Patología general.

Sabe V. muy bien que estamos algo en desacuerdo respecto al concepto de la enfermedad, y no corremos muy buena amistad en la interpretación de algunos hechos; pero de tal manera se impone su manera de ser á todo el que le trata, que leyendo su obra, casi me voy convenciendo de que yo no tengo razón en muchas de las dudas que escuetamente le he presentado en conversaciones particula-
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res. La tenga ó no la tenga, lo que sé perfectamente es que la originalidad de su obra no puede discutirse; su obra, debe admitirse y leerse, siquiera no sea nada más que por la pobreza que tenemos de conceptos originales en medicina.

Usted sabe bien cómo pienso acerca del primer tomo de su obra, puesto que en cartas anteriores y desde este sitio se lo he dicho, y quédame manifestarle cómo pienso acerca del segundo y tercer tomo en que sigue exponiendo sus ideas generales acerca de la enfermedad, viéndose en ellos que persiste en entender por Patología general, lo general de la enfermedad y no las generalidades de la enfermedad como algunos autores pretenden. Así es que en la abstracción que V. ha hecho de la enfermedad, difícilmente encontrarán los que vayan á buscarlo, esa especie de convencionalismo que se ha llamado Patología general, y que, en mi opinión, no ha pasado nunca de verdaderos prolegómenos de exploración clínica, y alguna que otra vez han sido temas de sinfonías no escritas acerca de la enfermedad en general. No así en su obra de V., en la que el tema y sus motivos están perfectamente desarrollados y á la que podríamos llamar, siguiendo el símil, sinfonía de la medicina.

No es posible que esta crítica se haga palmo á palmo de todos los capítulos que V. tiene en su obra, porque para ello se necesitaría, en primer lugar, tiempo y espacio de que no disponemos, ni yo, ni la Revista, y dispense el que me ponga delante, y conocimientos verdaderamente enciclopédicos de los que desgraciadamente carezco; pero si señalaré algunos capítulos para que se vea que no hay razón para tratar su obra con aire de desprecio dogmático con que ya la he visto juzgada, puesto que capítulos como el de la etiología, quedarán siempre grabados como insustituibles en la historia de la medicina patria. El concepto de las causas vivas no se puede exponer más claro, ni se puede decir más preciso, y entiendo yo que después de leído, solamente un cerebro cerrado á toda luz puede quedarse á oscuras.

Otro de los capítulos verdaderamente notables es el de la Nosobiótica, y desde su definición, hasta la última letra, debe leerse para formar una idea completa y exacta de esta parte de la Patología general, tan necesaria, para después adelantar en las demás ramas de la medicina.

Asimismo he leído con verdadera fruición su capítulo de la gangrena, y ya ve qué salto doy dentro de la obra, y en él la división etiológica y la morfológica, así como el estudio del área limitante,
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que debe llamar poderosamente la atencion de los cirujanos para tantear el vado antes de lanzarse á una ejecucion.

En una palabra, si hubiera de ir señalando capítulo por capítulo, haría de esta bibliografía, lo que antes decía, que no podía ni tenía tiempo de hacer. Queda, pues, mi voluntad sujeta á las necesidades del momento, pero antes de dejar la pluma he de manifestarle algo respecto del tercer tomo.

La Nosognomia, que le ocupa todo él con su glosario etimológico explicativo, tiene tal novedad, que no acierto, por qué no le hace usted independiente para que pueda leerse por todos los que, médicos ó no médicos, quieran aprender lo que pudiéramos llamar gramática de la enfermedad, con su análisis y con todas sus partes.

El capítulo del diagnóstico dividido en anatómico, formal y casual, para el diagnóstico científico, que ya me había atrevido yo antes á sentar estas divisiones como bases de indicaciones en casi todas las enfermedades, forma una nota tan preciosa, que aun en medio del finísimo engrace de toda su obra, se ve como piedra distinta y de gran brillo en este libro. ¡Ojalá todos los que fueran á formar diagnósticos conociesen este capítulo! y nos libraríamos de esos diagnósticos rápidos y precoces en los que se admira uno cómo han podido ni siquiera engañarse con tan rápido ver y con tan instantáneo juzgar, porque aun para engañarse han preguntado poco y han visto menos, y de aquí naturalmente la terapéutica tan deleznable, que no parece sino que está construida, y así es, sobre cimientos de arena, y aun éstos no asientan sobre roca antigua sino sobre aluviones recientes sujetos á que cualquier corriente subterránea pueda arrastrar cimientos y edificio.

El pensar como V. piensa acerca del diagnóstico, le basta y le sobra para su gloria. Lean los que no lo conozcan este capítulo y después casi sin leer patología especial, podrán diagnosticar muchísimos casos que tienen por oscuros é inextricables.

El creer que las enfermedades no se realizan en los enfermos, da lugar á que encontremos naturalmente médicos que necesitan que las enfermedades al realizarse en los enfermos, tengan todos sus caracteres y á la manera que algunos desconocen á un individuo si es de los que tienen poca formalidad consigo mismos, y juegan con su cara afeitándose y dejándose la barba, siendo esencial para los que los ven el bigote y la perilla, así hay médicos que desconocen una enfermedad cuando á esta se le olvida tener algun sintoma y
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no corresponde, como creen de exigencia estos curanderos, á los cuadros que pintan los autores.

Si supieran que el diagnóstico no está en el estudio de síntoma á síntoma, sino en la diferenciación e integración de todos ellos, no se encontrarían asombrados cuando, por ejemplo, se diagnostica una tuberculosis sin tos, una endocarditis sin soplo ó una lesión medular sin dolor.

Voy poco á poco alargando este trabajo y al llegar al epílogo se me ocurre que podría haberme ahorrado la bibliografía copiando la auto-biografía de V. como bibliografía del libro, y así termino diciendo como final, que lo lean con el mismo detenimiento que yo lo he leído y al llegar á este punto, ó sea al epílogo, quedarán convencidos de que no hay mejor bibliografía de la obra de Letamendi que el mismo Letamendi asomado al último piso de ella.

No sé si habré acertado con lo que me había propuesto; tal vez deje algo por decir, pero tenga V. entendido que he leído todas las bibliografías escritas de esta obra hasta ahora, y en ninguna he llegado á encontrar ni siquiera la posibilidad de expresar en límites tan estrechos, juicios de obra tan extensa, tan original y tan digna de cuenta como la que me acompañará muchas veces este verano, pues me la reservo para el viaje, en el que sin otra cosa de que ocuparme, volveré á leer algunos capítulos, para que de esta manera no olvide ni una letra de ella, siquiera no pueda en manera alguna asimilármela.

Queda suyo afectísimo amigo q. b. s. m.,

ANTONIO ESPINA.

Madrid, Junio, 1889.
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REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesion literaria del 11 de Mayo de 1889

Empleo de la cocaína en Cirugía. — El Dr. Santero hizo uso de la palabra, para comunicar á la Academia un caso práctico, que se refiere á una nueva operación en que ha usado la cocaína como anestésico local. Trátase de un enfermo operado por el difunto Dr. Encinas, de un epiteloma del labio inferior, y que al año y medio ó dos años se ha reproducido en los ganglios suprahioideos e infraaxilares. — En el acto operatorio se empleó la solución de cocaína en toques y pulverizaciones, extirpándose tres ganglios melánicos de bastante tamaño, y no sintiendo el enfermo dolor alguno, á pesar de que la disección fué algún tanto prolongada y de la región en que se operaba. No se presentó fiebre; la herida estaba cicatrizada á los tres días, en que se levantó el apósito; y el operado, que en la extirpación del epiteloma del labio, por el Dr. Encinas, fué sometido á la acción del cloroformo, manifestó haberse encontrado mucho mejor con la cocaína en el presente caso.

Talla. — Litotricia. — El Dr. Creus empezó manifestando, que estos Cuerpos científicos deben señalar el verdadero estado de la ciencia y las necesidades de la práctica; y que la mayoría se halla conforme en que la talla hipogástrica debe ser estudiada y perfeccionada; en que la litotricia es preferible, siempre que pueda ejecutarse; en que la talla lateralizada lleva verdadera ventaja á la hipogástrica en el estado actual de la ciencia.

Afirmó que la litotricia es el bello ideal en el tratamiento quirúrgico de los cálculos de la vejiga, y que debe ejecutarse siempre que esté indicada, ó siempre que sea posible; lo cual, según su práctica, no ocurre sino excepcionalmente en los niños, puestos que no ha encontrado, por regla general, uretras bastante capaces para introducir los litotritores que posee. Los casos que, referentes á niños, ha publicado el Dr. Suender, son una prueba de esta aserción, puesto que se han considerado como notables, así como una de las estadísticas expuestas por el Dr. San Martín (D. Alejandro), de tallas practicadas en Moscú, pues al ejecutarse la talla en niños, sería por no haberse podido practicar la litotricia. — Por otra parte, es á veces tan duro el cálculo, que no puede romperse, habiendo necesidad de apelar á la talla después de empezada la litotricia y hay ocasiones en que la vejiga no se dilata como es necesario, estando aplicada sobre el cálculo, y no pudiendo en tales circunstancias practicarse la litotricia. Sin embargo, los procedimientos de la moderna litotaxia hacen esta operación mucho más fácil y menos peligrosa que la litotricia en varias sesiones, y las estadísticas referentes á niños animan á practicarla en éstos con instrumentos apropiados.

La talla lateralizada — añadió el Dr. Creus — abre la víscera que contiene
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Después de la operación no salió orina por la herida del hipogástrico, en donde sólo se formó corta cantidad de pus; y desde el día siguiente al en que se practicó la talla, el líquido urinario salió por la uretra, siendo en un principio algo sanguinolento.

El Dr. Creus añadió, que si bien en el caso expuesto la sutura de la vejiga dió excelente resultado, en muchas ocasiones sucede lo contrario, por las alteraciones patológicas de las paredes de dicho órgano, que son muy frecuentes, con especialidad las de la mucosa y tejido conjuntivo, llegando hasta la ulceración.

Terminó manifestando que se mueren muchos operados de talla hipogástrica, no principalmente por infiltración de orina ó lesión del peritoneo, sino por sépticemia, según su opinión; que la ulceración de la mucosa vesical, que á veces produce pus séptico antes de la operación, favorece el accidente de que se trata; y que mientras la talla hipogástrica no se perfeccione en su ejecución, y sus resultados sean más lisonjeros, deberá darse la preferencia, en tesis general, á la lateralizada.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion celebrada el dia 21 de Febrero de 1889.

Seccion de Cirugía.

Casos prácticos.—El Dr. ORTIZ DE LA TORRE: Señores Académicos: Voy á exponer á vuestra consideración un caso práctico que no tiene más mérito que la extrema rareza del mismo, por las circunstancias que han contribuido á su formación.

Se trata de una muchacha de diecinueve años, robusta, precisamente de uno de los valles más abiertos en una de las provincias gallegas, dedicada en esta corte al servicio doméstico. El día 9 del mes pasado, á la sazon que estaba menstruando, salió al jardín de la casa donde presta sus servicios, precisamente en el momento en que estaba nevando. No notó enfriamiento ni ninguna otra cosa que le alarmara, pero al entrar en la casa á dedicarse á sus tareas habituales, al hacer una cama, notó que un pañuelo de seda que tenía en el cuello la oprimía violentamente como si de pronto la hubieran anudado el pañuelo con tendencia á la estrangulación. Se echó mano al cuello y se encontró con un bulto que le había salido en esta región, y que era la causa de este fenómeno.

En los primeros momentos, entre la angustia que sentía por la estrangulación, tuvo una ligera tos convulsiva y el susto consiguiente á una circunstancia tan extraordinaria, que no digo para ella, sino para nosotros mismos, es de difícil resolución.

En tal estado fué conducida á mi casa, donde la examiné con cuidado. Desde luego al destapar el cuello diagnostiqué un bocio y mientras me contaba las circunstancias excepcionales que habían concurrido en su padecimiento, hice una investigación más detenida de la naturaleza de la tumora-cion que allí se presentaba, y pude observar una dureza especial, dureza que
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REVISTA

DE

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS

PABELLÓN MÉDICO (1860) — ANFITEATRO ANATÓMICO ESPAÑOL (1873)

DIRECTOR-PROPIETARIO-FUNDADOR

D. RAFAEL JULECIA Y CARDONA

TOMO XXV

MADRID
IMPRENTA Y LIBRERÍA DE NICOLÁS MOYA
Carretas, 8 y Garcilaso, 6
1889
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sus ligamentos laterales? Espero me lo demostrará y quedará convencido.

En las demás articulaciones poco se puede esperar de la artrectomía, porque hay que tener en cuenta también que para que sea posible la artrectomía se necesita que las lesiones estén circunscritas á la sinovial.

Respecto de las resecciones, es sumamente difícil sentar las indicaciones en esta clase de cirugía, porque en estas lesiones es donde se ve más la influencia de la articulación. Así, por ejemplo, en una lesión tuberculosa del codo, casi se puede sentar como regla general que por intensa que sea, se puede intentar la resección.

Lo que sucede con todas estas operaciones es una cosa curiosa. Se hace una operación, no se muere el enfermo á las veinticuatro horas, pues éxito operatorio. Si pudieran, los que tal dicen, seguir á los enfermos durante cierto período de años, como sucede en hospitales de niños, verían que tales curaciones no son ciertas, porque en este caso en mis estadísticas resultaría una mortalidad mucho más reducida.

Por último, señores: hay que tener mucho cuidado por lo que se refiere á las estadísticas. Debe fijarse bien la atención para distinguir entre el éxito operatorio y el éxito terapéutico. A mí me importa poco que se muera el enfermo ó no á las veinticuatro horas de la operación, lo que sí me importa consignar es que se diga de una manera noble: tantas artrotomías se han hecho y han muerto tantos, porque si no se han muerto al día siguiente, han muerto á los dos ó tres días. — A. Espina.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA

Programa del concurso para los premios del año 1889.

PREMIOS DE LA ACADEMIA. — 1.º Estudio de los fenómenos de inhibición.—Su importancia en fisiología y aplicaciones de que es susceptible su conocimiento al terreno de la patología general.

2.º Estudio médico-topográfico de cualquier punto del Distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña), excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Lérida, Olot, San Feliú de Guixols, Gerona, Tarrasa, La Escala, Masquefa, Seo de Urgel, Reus, Sentmanat y Mataró, ya premiados en concursos anteriores.

PREMIO COSTEADO POR EL DR. SALVÁ Y CAMPILO.—Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España.

PREMIO COSTEADO POR EL DR. RODRÍGUEZ MENÉDEZ.—Historia y estado actual de la enseñanza de la higiene en nuestra patria. ¿El estado actual de la misma basta para las necesidades de la ciencia y de la administración? En caso negativo, se debe, desde el punto de vista científico, aumentar la enseñanza dentro de las Facultades de Medicina ó instituir una carrera especial, y, desde el punto de vista administrativo, crearse una Dirección ó un Ministerio de salud pública? Medios de plantear las reformas que se propongan y razón de ser de cada una de ellas.

Para cada uno de estos cuatro temas habrá un premio y un accésit, pu-
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diendo además la Academia adjudicar las menciones honoríficas y aumentar el número de premios y accésits que estimare merecidos.

El premio consistirá en el título de Socio correspondal de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor doscientos ejemplares.

El accésit consistirá en el título de Socio correspondal.

Sin embargo, este título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accésit, si no es doctor ó licenciado en Medicina y Cirugía ó en Farmacia, ó veterinario de primera clase.

Las Memorias deberán reunir precisamente las siguientes condiciones:

1.ª Estar escritas con letra muy clara.

2.ª Las que traten del premio Salvá, han de venir redactadas en castellano; pudiéndolo estar en latín, francés ó italiano las que versen sobre los otros premios.

3.ª Expresarse el nombre del autor y el punto de su residencia, dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, que habrá de haberse escrito también al principio de la Memoria.

4.ª Ser dirigidas á la Secretaría de la Academia, en donde se admitirán hasta las doce de la mañana del 30 de Setiembre próximo.

5.ª Finalmente, presentarse todas las Memorias sin firma ni rúbrica, no debiendo ser copiadas por sus autores respectivos, ni aparecer siquiera con sobrescrito de su letra.

Los pliegos de las que obtuvieren premio, accésit ó mención honorífica, serán abiertos, y los de las restantes quemados, en la sesión pública inaugural de 1890, en la que, sabidos los autores de las Memorias que hayan alcanzado premio, serán llamados por el señor Presidente, quien les entregará la medalla si asistieren al acto.

Las Memorias que vinieren después de dicho día 30 de Setiembre, no serán admitidas al concurso. Se invitará públicamente á sus autores á que en el término de un año pasen á recobrarlas en la Secretaría de la Academia, mediante los requisitos establecidos; mas, si finido aquel plazo no se hubiesen presentado, los pliegos cerrados correspondientes á dichas Memorias serán quemados en la sesión pública inaugural de 1890.

Los Socios de número de esta Academia no pueden concurrir al presente certámen, pero sí los correspondales.

La Academia sólo concederá permiso, para publicar sus Memorias, á los autores que hubieren merecido premio ó accésit.

El Presidente, Bartolomé Robert.—El Académico Secretario perpétuo, Luis Suñé y Molist.

PREMIO GARI.—Patogenia de la bienorragia: presentacion de piezas demonstrativas de su naturaleza. Formas clínicas de la misma con relación especial de las prolongadas y de repetición. Procesos concomitantes y consecutivos. Tratamiento profiláctico y curativo.—Esta Academia recuerda que el plazo para la admisión de Memorias termina antes de las doce de la mañana del 31 de Octubre de 1889.
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INSTITUTO MÉDICO VALENCIANO.

Programa de premios.

Cuestion de Medicina: Etiología y tratamiento del reumatismo en sus diferentes variedades.
Cuestion de Cirugía: Indicaciones de la resección ó amputación en los tumores blancos.
Cuestion de ciencias auxiliares y Farmacia: Medios químicos de desinfección del aire viciado, aplicables á los edificios públicos y particulares, sin peligro para sus moradores.
Asunto libre: Resolución de un punto interesante de la ciencia, á juicio del autor.

Premios extraordinarios.—Un ejemplar del poema latino de Jerónimo Fracastor sobre la sífilis, traducido al francés y con notas, é impreso en Paris en 1758, en casa de Quillau, oferta del Dr. Ferrer y Julve, y título de socio honorario al autor del mejor trabajo sobre las manifestaciones cutáneas y mucosas de la sífilis y tratamiento racional que á las mismas corresponda.
Doscientas cincuenta pesetas ofrecidas por el Dr. Más y Soler, y título de socio honorario al autor del mejor trabajo sobre el siguiente tema: Del hipnotismo como medio empleado para sustituir la anestesia quirúrgica. Sus ventajas ó inconvenientes.
Estos premios tienen un accésit, consistente en el título de socio honorario, y pueden concursar todos los profesores, incluso los socios residentes.
Las Memorias deberán remitirse hasta el 1.º de Diciembre inclusive del año actual al Secretario de Gobierno (Triador, 10, principal) ó al de Correspondencias (Caballeros, 5, 3.º, Valencia).

ACADEMIA MEDICO-FARMACÉUTICA DE BARCELONA.

Programa de premios para 1890.

Temas:
1.º Crítica de la vacuna de la viruela, ventajas e inconvenientes. Reconocidos éstos, ¿puede hacerse obligatoria la vacunación?
2.º Tratamiento de la bienorrea, contagiosidad e influencia moral que ejerce en el individuo.
3.º Estudio químico analítico de los antipiréticos quinina, antipirina y acetanilina. Bosquejo crítico de estos y demás antitérmicos, bajo el punto de vista farmacéutico.
4.º Topografía médica de Barcelona.
5.º Premio costeado por el Dr. D. Joaquín Homs y Parellada: Exposición y crítica de los trabajos microbiológicos de M. Pasteur que se relacionan con la ciencia médica.
El premio en los cuatro primeros temas, consistirá en una medalla de plata y el quinto en una medalla de oro. Las memorias se dirigirán al local de la alcaldía (Cazador, 4, primero) hasta el 30 de Noviembre del presente año.