Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-07 00:00:00), página 19

desfallece, existe otra en que todo es irritacion y reaccion exagerada. Sus primeras manifestaciones se denotan por la aparicion del temblor y la desaparicion de los reflejos rotulianos y en esta enfermedad aparece la glicosuria, y, sin embargo, fuera de la debilidad ligera que se manifiesta, no hay ningun otro signo caracteristico de los que se manifiestan en las diabetes, como lo demuestran los casos clinicos relatados por Drefur.

Cualquiera que sea el concepto patogénico que se forme de las diabetes, no cabe duda que en el hígado se forma un principio inmediato, análogo al almidon, de origen vegetal, que es el designado con el nombre de glucógeno por Bernard. Este producto, que se forma en las células hepáticas, á expensas de la deshidratacion de las glucosas, ó á expensas de las descomposiciones que experimentan las materias proteicas, y según la influencia, se transforma, se deshidrata, se convierte en glucosa, pasa al torrente circulatorio y es conducido por las arterias á nuestros órganos para producir los elementos necesarios para su vitalidad. Ahora bien, está probado que puede exagerarse la funcionalidad de las células hepáticas, que puede aumentar el glucógeno y que puede pasar en mayor cantidad al torrente circulatorio bajo la forma de glucosa. Bajo la influencia de una alimentacion más ó menos abundante en principios hidro-carbonadas, bajo la influencia de ciertos agentes químicos, como el curare y otros, se dilatan los vasos capilares del hígado; se forma glucógeno en más abundancia; pasa al torrente circulatorio y se crea la glicosuria. Por el contrario el hígado se encuentra incapacitado para retener el azúcar que le manda el sistema de la vena porta, y en este concepto puede suceder que pase directamente el azúcar que conduce la porta al torrente circulatorio, y dé lugar más tarde á la glicosuria. Son dos las condiciones que determinan esta glicosuria: la una por alteracion de las células hepáticas, la otra por el paso directo del azúcar en el torrente circulatorio.

Vamos á exponer el por qué en la ciencia se ha buscado con tanto interés la génesis de la glicosuria.

La patología experimental ha cosechado en este campo grandes triunfos. Se ha visto que se ha producido por intoxicacion, por alteraciones discrasicas, etc., etc.; pero observando siempre que no se ha producido la diabetes, sino la glicosuria, que es un síntoma; además, la glicosuria experimental no es tan permanente ni tan abundante como la que aparece en el curso de la diabetes, y esto es natural, porque los experimentadores no han podido realizar experimentalmente la diabetes, no han podido crear el cuadro sindrómico de esta enfermedad por la sencilla razon de que para producir una enfermedad es necesario conocer su causa, y triste es confesar que á la hora presente nos hallamos tan lejos de este punto que ni siquiera sabemos cómo tendremos que plantear el problema para encontrar la patogenia de este proceso.

Hay otra razon que nos da cuenta de por qué los patólogos se han preocupado tanto de buscar el origen de la glicosuria, y es que por ésta explicanse muchos de los sintomas de la diabetes y de los sintomas más importantes. Por estas dos causas explicable en parte la disminucion de la exhalacion de la piel y del aparato respiratorio, la lentitud en la eliminacion de las bebidas, la polidixia, la poliuria, la polifagia, ciertas alteraciones de nutricion y tal vez la fatiga muscular.