Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-06-07 00:00:00), página 44

Sesion del 20 de Marzo.

Colecistotomía.—El Dr. Terrillon refiere las siguientes observaciones:
Una mujer, de veintinueve años, hacía más de uno que tenía dolores epigástricos violentos; hace cerca de un año tuvo un ataque agudo que duró tres semanas y fue calificado de peritonitis localizada. El mes de Agosto último vi á la enferma, encontrando con facilidad un tumor, probablemente biliar, que hacía una prominencia considerable en el hueco epigástrico y se extendía hasta cerca del ombligo.
Operación el 12 de Agosto de 1888. Una vez incindida la pared abdominal, se encontró un saco no adherente superficialmente; pero fijo al intestino en la parte profunda. Se extrajo por punción 700 gramos de líquido muco-purulento; se incindió la pared del saco, viéndose entonces que sus paredes estaban incrustadas de sales calcáreas; el conducto cístico parece oblitrado.
No siendo posible despegar la vesícula, la fija á las paredes del abdomen con 12 puntos hechos con crines de Florencia; desagüe y cura antiséptica.
No hubo accidente alguno por parte de la herida, aunque persistieron las crisis dolorosas durante dos ó tres meses; pero desde entonces el estado general ha ido mejorando, y el día 15 de Febrero pasado la enferma estaba completamente curada.
La segunda operación la hizo el 14 de Febrero de 1889. Era un joven que hacía catorce meses tenía una tumoreación en el lado derecho, que había sido punzada, extrayéndose ⅔ de litro de líquido. En el mes de Enero de este año se llenó de nuevo, acompañándolo una ligera peritonitis, alcanzando el tumor unos 20 centímetros de largo. Punción el 14 de Febrero; pero reproduciéndose el líquido en diez días, se hace la laparotomía el día 26. La vesícula está adherida por todas partes; por la punción se vacían 1300 gramos de líquido verduzco; pero que contenía poco bilis. Incindiendo el saco, las paredes están incrustadas de pequeños granos calcáreos que se desprenden con cuidado, después de lo cual se suturan los bordes de la incisión de la vesícula á los de la piel. A los pocos días hubo una irrupción de bífis, que no ha cesado de salir, á pesar de lo cual el enfermo sigue bien.
Herida no penetrante del abdomen.—El Dr. Berger refiere la siguiente observación: Se trata de una joven que se disparó un revólver en la parte lateral izquierda de la región umbilical. Durante algunos días el estado general es grave, pero después todo se calma y la enferma iba ya á salir del hospital, cuando explorándola de nuevo encontró por debajo de la piel, en el octavo espacio intercostal derecho, un cuerpo duro, que se extrajo sin dificultad, resultando ser una bala de 7 milímetros. Se creyó que sería una herida no penetrante de la pared, pero uno ó dos días después la enferma empezó á tener picores alrededor del ano, expulsando la cápsula de una bala de 7 milímetros. Los datos que dió la enferma hicieron comprender el hecho: esta joven para suicidarse introdujo un cartucho del calibre núm. 7 en un revólver del calibre núm. 9, añadiendo después un cartucho del calibre núm. 9. La bala de 9 milímetros se encontró en la cama, pero la de 7 milímetros había atravesado la pared y el estómago, quedando en éste la cápsula que fué expulsada por el