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la curacion ó longevidad de los enfermos, se funda en el siguiente principio:
    Mantener en el mejor grado posible la energía vital y la integridad de las funciones digestivas.
    Este resultado se obtiene por medios muy diversos, entre los que la tranquilidad moral es uno de los más importantes.
    Figura en segundo lugar el régimen alimenticio propuesto por Bouchardat, pero es preciso no ser tan exclusivista en lo que á la disminución de la cantidad de azúcar se refiere; los análisis son en este caso la guía más segura y el Dr. Worms ha hecho abandonar á sus enfermos el pan de glúten y cuando podían comerlo sin inconveniente les hacía comer pan en cantidad proporcional ó sea el 45 por 100.
    Las aguas minerales de Vals, Vichy, etc., son á veces útiles.
    Toda prudencia es poca para la elección de medicamentos considerados como anti-diabéticos, no debiendo emplearse más que los que puedan ser tolerados mucho tiempo, durante años, es necesario que no trastornen las funciones digestivas.
    El Dr. Worms, ha obtenido resultados excelentes con el empleo continuo del sulfato de quinina á la dosis de 20 á 30 centigramos. Es el medicamento neurosténico que mejor llena la indicación antes citada: sostener las fuerzas del enfermo. El Dr. Worms, ha llamado sobre esto la atención en 1881. Los diabéticos poseen al parecer una aptitud especial para tolerarlo indefinidamente.
    El arsénico y el ópico son tambien medicamentos excelentes pero es necesario suspender su empleo á cada momento y en seguida aumenta la cantidad de azúcar lo que impresiona de una manera desagradable al enfermo. Con el bromuro potásico solo ha obtenido el Dr. Worms, fracasos y ha renunciado á emplearlo.
    La antipirina, según han demostrado los Dres. Panas, G. Seé y Robin, disminuye de un modo indudable y rápido la cantidad de azúcar. Pero este resultado desaparece á medida que se emplea el medicamento. Además, ocasiona muchas veces albuminuria, según ha demostrado el Dr. Robin, y es necesario suspender su uso.
    De la reseccion coxo-femoral.—El Dr. Ollier (de Lion) después de hacer á la ligera la historia de esta operación y de las discusiones que ha producido procuró demostrar cuál es su valor y cuales los resultados definitivos bajo el punto de vista de la función del miembro.
    Fundó sus conclusiones en un grupo de 14 observaciones. Si—dijo—la experimentación en los animales permite obtener con rapidez después de la reseccion coxo-femoral, la formación de una neartrosis perfecta, es necesario convenir en que este dato no es aplicable al hombre.
    En el hombre es necesario buscar la anquilosis con objeto de procurar obtener una neo-articulación móvil. Esta facilita, en verdad, sentarse al enfermo, pero no puede ser más defectuosa en los hombres, en los obreros que tienen que hacer grandes caminatas ó permanecer mucho tiempo en pie para ganarse el sustento.
    Entre los 14 operados del Dr. Ollier, 2 curaron con neartrosis móvil, y en los restantes quedó una anquilosis de distintos grados. Los dos primeros son
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los que libraron mejor bajo el punto de vista funcional. Pueden sentarse perfectamente, pero son incapaces de andar 2 kilómetros.

Los demás enfermos andan con libertad, uno ha podido ascender á una montaña y otro cazar mucho tiempo por un terreno accidentado.

Bajo el punto de vista de la recidiva, es también preferible la anquilosis á la terminacion por neartrosis. Si la articulacion queda móvil tarda poco en hacerse dolorosa y muchas veces se ven aparecer de nuevo focos tuberculosos.

Finalmente, el muslo que queda móvil se pone al poco tiempo en abduccion excesiva. En resumen, en las coxalgias supuradas con trastornos graves de las superficies articulares es necesario resecar y buscar de intento la anquilosis. Solo en casos excepcionales de lesiones traumáticas ó de anquilosis doble, debe procurarse obtener una neartrosis móvil. — F. TOLEDO.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 27 de Marzo.

Operacion de Alexander. — El Dr. Trelat indica que esta operacion se ha hecho en casos en que no estaba indicada. No dá resultado, si á la retro-flexion uterina acompanian metritis, salpingo-ovaritis. La operacion de Alexander está indicada en la retro-version ó retro-flexion simple, sin adherencias, movible, fácil de reducir, sin complicacion inflamatoria, en cuyo caso su objeto es evitar los accidentes de adherencias, dolores, inflamacion, que casi siempre suelen aparecer al fin en las retro-versions. Para Trelat, las únicas indicaciones precisas de la operacion Alqué-Alexander, son: desviacion uterina, movible, que se pueda reducir facilmente, y exenta de un modo primitivo de complicaciones.

Tiene 14 observaciones recogidas en su Clinica, de enfermas operadas por él ó por sus discípulos; en todos estos casos, los ligamentos redondos estaban libres y han sido extensamente excindidos. En la misma sesion se han operado siempre los dos lados; ha sido siempre fácil, nunca peligrosa; la reunion inmediata ha sido siempre la regla; y las señales que deja imperceptibles. Siempre se ha podido hacer la operacion de una manera regular, fácil, y ha sido seguida de éxito operatorio rápido; y en los casos en que estaba indicada, ha dado buenos resultados.

El Dr. Bouilly, divide las retro-desviaciones del útero en dos clases: simples y complicadas. La simple, es aquella que por sí sola constituye toda la afeccion: el útero es movible, se reduce facilmente y es coercible; siendo complicada, aquella en la cual hay que tener en cuenta otro elemento morbosso: dolor, inflamacion, hemorragia, irreducibilidad.

Las simples dan origen á pocos fenómenos; se encuentran muchas mujeres, en las cuales la retro-flexion no produce trastorno alguno; en otros casos, y en mujeres jóvenes, hay algun dolor, que se manifiesta principalmente hacia el recto; les es penoso estar sentadas, y pueden tener metrorragias ó leucorrea; con frecuencia, á la vez que descenso del útero, hay rotura del perine ó de la vagina. En estos casos no es partidario de la operacion de
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uno de ellos extrajo por la puncion 700 gramos de líquido; inyectó en seguida 100 gramos de licor de Van Swieten, extrayendo á los cinco minutos 98 gramos. La enferma curó. En otro caso este tratamiento fué ineficaz, y fué necesario abrir el quiste. En suma: en los casos sencillos se debe acudir, pero una sola vez, al tratamiento médico; si hay recidiva al quirúrgico.

El Dr. Terrier dice que en teoría, esta opinión parece racional, pero en la práctica es difícil, si no imposible, saber si hay uno solo ó varios sacos. Insiste en los peligros que tienen los procedimientos médicos, que exigen precauciones antisépticas más rigurosas que las más graves operaciones de cirugía, citando varios ejemplos de supuraciones consecutivas al empleo de dichos medios.

El Dr. Lucas Championnière entiende que no hay un tratamiento único para los quistes hidatídicos del hígado. Es muy difícil saber exactamente lo que hay detrás de un quiste hidatídico del hígado. A veces se obtiene la curación absoluta después de una punción; en otras hay recidiva, y esto depende de la naturaleza del quiste. Defiende el procedimiento de Volkman (abertura en dos tiempos), que en algunos casos puede ser muy útil. Por último, añade que es preciso tener en cuenta la fistula consecutiva á la abertura de estos quistes —RIBERA.

SEXTA REUNION DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE CIRUGÍA

(Conclusion)

Reconstitucion de la vejiga.—Los Dres. Tizzoni y Poggi, presentan un perro al que extirparon por completo la vejiga, reconstituyéndola en seguida á expensas de un asa intestinal, á la cual ingertaron por una parte los uréteres y por otra la uretra. El animal está bueno y las funciones urinarias son perfectas.

Sutura elástica del hígado.—El Dr. BABACCI: Para obtener la hemostasia perfecta en las incisiones del hígado es preciso suturar de modo que haya adherencia perfecta entre las superficies heridas. Para estas suturas cree que el mejor medio es emplear hilos elásticos, que se amoldan mejor á las dilataciones pasajeras que experimenta el hígado sin que éste se rasgue. Los extremos del hilo elástico se fijan con una asa de seda.

Reseccion del hígado.—El Dr. RUGGI: Una mujer se presentó en mi clínica con un tumor bilobulado en la región hipocondriaca derecha, que parecía, dados los resultados de la percusión, cubierto por el intestino. Se sospechó primero se trataba de un quiste hidatídico del riñón, hipótesis que fué rechazada porque la orina no contenía sangre ni albúmina. Laparotomía: encontró dos enormes quistes hidatídicos en el hígado, uno anterior y superficial, otro posterior y profundo, que fueron encucleados. Intentó, sin conseguirlo, reunir los bordes de la abertura amplia hecha en el hígado, visto lo cual, excindió un trozo de ocho centímetros del parénquima hepático para regularizar el corte, fijando la superficie del hígado, así obtenida á los bordes de las paredes abdominales.

En los primeros días cambian con frecuencia el apósito, por la salida con-
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de cocaina inyectados debajo de la piel, hay que inyectar en la vejiga de doce á quince centigramos.

Si el epitelio está alterado la absorción de las sustancias de la primera serie continúa siendo la misma que por la vía hipodérmica; la de la segunda serie es más lenta que en la vejiga sana. Las inyecciones de micro-organismos han dado siempre resultados positivos de intoxicación en una vejiga, cuyo epitelio está alterado mecánica ó químicamente.

En una vejiga en que exista un proceso supurativo, la absorción de las sustancias gaseosas se verifica con igual rapidez que por la vía hipodérmica. También es muy rápida la absorción de los bacilos. — RIBERA.

SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesión del I.º de Mayo de 1889.

De la enfermedad de Addison.—El Dr. Lehfeldt: He observado últimamente un joven de dieciocho años de edad, que padecía á la vez de la enfermedad bronceada y de tuberculosis miliar generalizada: tenía al nivel del cuello una cicatriz, resultado de un lupus situado en esa porción del cuerpo, y que le operaron años anteriores.

De la hidracetina.—El Dr. Gutman dice que la hidracetina fué reconocida el año último por Dreschfeld bajo la denominación de piridina, como un excelente antipirético. Según dice Zerner, la piridina no es una sustancia químicamente pura y sí una mezcla de diversos productos, de los que el principio activo es la acetyl-phenyl-hydracina ó hidracetina. Este cuerpo en estado de pureza tendría, según Dreschfeld, una acción cuatro veces más energética que la piridina. Presentase bajo el aspecto de un polvo blanco cristalizado, inodoro ó insípido, poco soluble en el agua (1 por 50), más soluble en alcohol. Resulta de experimentos por mí ejecutados en animales, que la hidracetina es tóxica á pequeñas dosis. Ataca los glóbulos rojos.

Produce en los febricitantes, á dosis de 10 á 15 centigramos, un descenso notable de la temperatura, media hora después de la ingestión de la primera dosis, el descenso formal dura dos horas; la temperatura baja de uno y medio á dos y aun á tres grados centígrados. Después de sostenerse estacionada ésta sube rápidamente, de manera que pasadas cuatro ó cinco horas vuelve á ser la temperatura la misma que era antes de administrar el medicamento. Los efectos son los mismos, administrese 15 centigramos de una sola vez, ó bien se dé esta cantidad en tres dosis, guardando intervalos de una hora. Al descender la temperatura se nota en la mayoría de los enfermos copiosos sudores. Paralelamente notábase descenso de la temperatura, disminución del pulso y regularidad en la respiración.

Habiendo administrado 10 centigramos de hidracetina á ocho enfermos atacados de reumatismo articular agudo típico, noté, pasada de media á una hora, que algunos individuos experimentaron remisión de dolores, remisión que se sostuvo por espacio de algunas horas. Hiceles tomar de 20 á 30 centigramos por día, y observé que los dolores cesaron buen número de horas.
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tratamiento de los catarros crónicos de las vías biliares, y éste es las aguas minerales, y, por lo tanto, nueva traba en la institucion del tratamiento de esta importantísima complicacion.

Sin embargo, no creais que estamos desarmados ante tan terrible enemigo, porque tenemos en primer lugar la ventaja del período en que se presenta esta complicacion, y en segundo, la seguridad de que todavía no está interesado el parénquima.

Para llenar la indicacion, pues, del tratamiento de la ictericia catarral, hemos de buscar más en la higiene que en la medicacion el remedio de tan terrible accidente. Lo primero que debemos hacer es modificar la alimentacion dando alimentos de fácil digestion, y teniendo siempre presente que el hígado tiene por funcion la preparacion de las grasas, y, por lo tanto, que si la bilis que se derrama en el intestino no está en perfecto estado fisiológico, estos elementos de construcción no han de ser preparados para una absorcion normal, y, por lo tanto, serán cuerpos extraños, sustancias indigestas que provocarán indudablemente accidentes inflamatorios en el intestino. Esto hace que nosotros proscribamos en absoluto las grasas, y sobre todo los alimentos procedentes del cerdo, ya frescos, ya sazonados, como sucede en los que han de conservarse más tiempo para entrar luego en la alimentacion.

Además de las grasas hay que proscribir los condimentos, porque seguramente todos ellos tienen tendencia á eliminarse por el parénquima hepático, determinando de esta manera una irritacion algunas veces muy intensa; pero, grande ó pequeña, capaz de hacer ó de ser con causa de la ictericia catarral. Después proscribiremos tambien los alcoholes en razon á que los estudios del alcoholismo han demostrado evidentemente que las dos bodegas ó almacenes del alcohol en la economía son el hígado y el cerebro; pero no entendas por la proscricion del alcohol en manera alguna el vino que es necesario de todo punto para que la digestion se verifique, sino los alcoholes, siquiera sean etílicos, vinicos y de la mejor procedencia que pudieran encontrarse.

Tambien hay que proscribir los cafécicos, té y café y además encontrar para ayudar la digestion algo que excite un poco la túnica gastro-intestinal, porque en estos individuos ya hay paresia de estos órganos, y entre lo que encontraremos más aplicable fijaremos el anís, que al mismo tiempo facilita la expulsion de gases que han de comprimir seguramente al hígado al dilatar los intestinos.

Puede asociarse tambien á las comidas algun ácido de los que
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grave hematemesis y que arrojó una membrana que ella creyó fuese algún fragmento de la mucosa estomacal; y en realidad, se trataba de una monadura de fruta que permaneció algún tiempo en la cavidad gástrica y que acaso determinara una inflamación adhesiva.

El Dr. Virchow: Este cuerpo extraño es un pedazo de naranja. Conozco una serie de casos en los que fragmentos de fruta han permanecido largo tiempo en el estómago y han determinado grandes trastornos.

No creo, sin embargo, que pueda producirse en estos casos una inflamación adhesiva entre la pared del estómago y el cuerpo extraño. Opino más bien se forme una especie de divertículo, en el que este cuerpo quede encallado más o menos tiempo.

Del hipnotismo.—El Dr. Mendel: Desde 1881 he hecho un gran número de experimentos relativos al hipnotismo. Estos experimentos me han probado que es preciso ser cautos y precavidos en el empleo de este método terapéutico, pues, producen una excitación cerebral que puede llegar hasta provocar la aparición de verdaderos ataques convulsivos en personas que jamás las habían tenido.

No es dudoso que por el hipnotismo puedan obtenerse éxitos; en cierto número de casos, se ven desaparecer síntomas rebeldes á todo otro tratamiento. Pero á menudo la recidiva se efectúa rápidamente.

Igualmente he notado que hoy la hipnosis no se obtiene más fácilmente que en otras épocas.

Creo que en algunas circunstancias, solamente cuando todos los otros medios han fracasado, tenemos el derecho de ensayar el hipnotismo, pero conste que protesto solemnemente del empleo sistemático de este método, como pretende el Dr. Moll.

El Dr. Sperling: Juzgo que el Dr. Mendel restringe demasiado las indicaciones del hipnotismo, pues he logrado excelentes resultados empleándolo en personas atacadas de lesiones orgánicas.

El Dr. Moll: El Dr. Mendel ha dicho que en algunos enfermos la hipnosis podía ser nociva. Es verdad; pero en terapéutica no hay método ó agente que, en un caso dado, no pueda ser nocivo. No hay nada de especial en el hipnotismo y no me explico por qué permiten recurrir á la medicación sugestiva cuando los otros métodos han fracasado.

El Dr. Virchow: Yo opino que esta discusión, para que fuera fructífera, debiera dejarse para una época ulterior, cuando nuevos experimentos nos permitieran asentar más sólidamente las teorías que sustentan los adeptos de hipnotismo.—Mariani.

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 16 de Mayo de 1889.

Afeccion del centro óptico derecho por herida con arma de fuego.—El Dr. Ratimov comunicó el siguiente caso, que confirma la teoría de Munk, acerca de la localización del centro visual:

El 2 de Octubre del año pasado, un estudiante, jugando con un revólver
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esta última, la presión del vapor puede alcanzar tres atmósferas y su temperatura llega á 115 ó 120° C; lo cual basta para la desinfección del material de vendaje y de los instrumentos que se colocan en el cilindro sobre unos soportes fijados en las paredes del mismo. Abriendo ambas espitas se obtiene vapor corriente de 100 á 104° C. Para la descocción del material de vendaje colocado en el cilindro, se hace pasar el vapor por un tubo especial que va de la espita de salida á terminar en la chimenea; pasando por este tubo el vapor absorbe el aire húmedo del cilindro y así lo desea. Además de esto sirve aún para enjugar el cilindro otro tubo que pasa sobre la lumbre y á través del cual puede entrar en el cilindro aire calefacto.

El aparato es sencillo, barato, no exige trabajo, satisface su objeto y puede instalarse en cualquier punto que haya calefacción al vapor. Ratimov ha empleado el aparato ya en seis operaciones, cada vez con buen resultado.

(Vrach 1889, núm. 19.) — Sentiñon.

PERIÓDICOS.

Tratamiento de la fiebre de los tísicos por las inhalaciones creosotadas. — El Dr. Tapret recomienda hacer respirar al enfermo una atmósfera creosotada obtenida por la pulverización, por medio de un aparato de vapor, de la mezcla siguiente:

    Creosota de brea de haya
    10 gramos.

    Alcohol
    200

    Glicerina
    20

    Agua
    770

El enfermo puede respirar esta atmósfera cuatro horas por día.

(Semaine Médicale).

Formación de una nueva cavidad cotiloidea. — Ogston aconseja hacer, y ha hecho con un buen éxito, una nueva cavidad cotiloidea en los casos de dislocación coxo-femoral congénita ó espontánea. En los casos tuberculosos el peligro de la auto-infección tuberculosa es demasiado grande para justificar una tentativa de este género. La cabeza del fémur se separa con una sierra, según el método de Volkmann, dejando un punto saliente. Se forma después con una guía un agujero en el hueso innominado, exactamente por encima de donde debía estar la cavidad cotiloidea, bastante grande para poder introducir el extremo del pulgar. La punta saliente del fémur se introduce en este agujero y la herida se cierra con suturas. Esta idea se funda en la tendencia tan conocida de que las perforaciones del hueso innominado se cierran con tejido fibroso en vez de óseo, lo que hace presumir que alojando en el agujero formado la extremidad del hueso, se conservará una abertura bastante grande, formándose adherencias fibrosas entre los dos huesos, quedando de este modo una articulación bastante firme y móvil. En uno de sus
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enfermos consiguió Ogston el resultado apetecido. La operación se practicó en Enero de 1888, y siete semanas después el enfermo podía andar y la articulación era móvil.—(Annals of Surgery).—F. Toledo.

Influjo del alcohol en la nutrición.—El Dr. Magnilansky ha hecho en la clínica de Manassein una serie de investigaciones sobre el influjo del alcohol en la asimilación del nitrógeno y de las grasas, experimentando en quince individuos, cuya edad variaba entre dieciocho y veintiocho años. Como resultado de su trabajo presenta las siguientes conclusiones:

1.a El uso temporal de dosis medianas de alcohol por parte de individuos acostumbrados al mismo aumenta el apetito y facilita la asimilación de las partes nitrogenadas de los alimentos; en los no acostumbrados disminuye esta asimilación. El mayor aprovechamiento del nitrógeno es debido á la prolongación de la permanencia de los alimentos en el estómago.

2.a La cantidad de ácidos grasos eliminados con los excrementos es mayor con la ingestión de pequeñas dosis de alcohol que sin la misma, sucediendo lo contrario con las dosis medianas.

3.a La descomposición de las albúminas en el cuerpo disminuye marcadamente con el uso del alcohol á dosis mediana, y se observa muchas veces también á consecuencia de dosis pequeñas.

4.a Una relación rigurosa entre la cantidad del alcohol ingerido y la intensidad de la reducción de los cambios nutritivos no se ha podido observar.

5.a Los organismos no acostumbrados al alcohol reaccionan con mayor energía que los avezados.

6.a El alcohol no posee propiedad diurética.

Estas conclusiones se refieren solamente al uso temporal del alcohol. (Materiales para la dietética del alcohol, por A. M. Maguilansky. Tesis del doctorado).—Sentiñon.

Sulfuro de calcio en el tratamiento de la tisis.—El Dr. Witherle ha hecho tomar á los tísicos píldoras de sulfuro de calcio de á 3 centigramos principiando por una cada dos horas y haciendo más corto el intervalo entre las dosis hasta que produjo la medicación eructos y otras manifestaciones desagradables. De ordinario se consigue hacer tolerar á los enfermos hasta dos píldoras por hora. En todos los individuos sometidos á este tratamiento se ha obtenido una gran mejoría. Cree el autor que su efecto inmediato es hacer pasar á la sangre hidrógeno sulfurado en dosis eficaces pero inofensivas.—(Rev. de Ther. Méd. chir.)

Cefalalgias crónicas.—El Dr. C. L. Dana ha leído sobre este asunto un trabajo en una de las últimas sesiones de la Sociedad Médica del Estado de Nueva-York. Sus conclusiones son las siguientes:

1.a Los dolores de cabeza son neuralgias, jaquecas ó las llamadas cefalalgias.

2.a Estas dependen de la periferia del trigémino, vagó ó cuarto nervio cervical inferior.

3.a Las neuralgias pueden ser centrales ó de los troncos nerviosos.

4.a La jaqueca es una neurosis periódica que interesa no sólo los nervios craneanos sensitivos, sino los motores, vaso-motores y secretorios.