Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-07 00:00:00), página 48

y encontró un tubo de caucho de 15 centímetros de largo dentro de la cavidad quística y dando origen a fenómenos sépticos. También ha encontrado en esta joven una hiperestosis enorme entre la novena y la décima costilla.

En el otro enfermo el quiste ocupaba la cara convexa y estaba revestido de una capa de tejido hepático de 2 centímetros de grueso; solo con mucho trabajo pudo conseguir que durante la operación cayera el líquido en el peritoneo; así es, que en tales casos, está dispuesto en lo sucesivo a adoptar el procedimiento de Volkmann.

El Dr. Segond dice que todo el mundo reconoce el valor de la incisión amplia. Considera preferible la operación en un solo tiempo, porque en ella no se obra á ciegas; y hay que acudir á ella sin vacilar en los quistes supurados. Cuando no hay pus se puede en rigor operar en dos tiempos. A pesar del progreso realizado en lo que se refiere á la punción é inyecciones, hay que convenir que con este método con frecuencia la curación sólo es aparente, y que á veces y sin síntomas se producen desórdenes que pueden ser más adelante fatales, así es que vale mejor recurrir á la incisión, dispuestos á correr el peligro de tener después que luchar contra una fistula persistente.

Ectopia testicular: celorrafía. — El Dr. Lucas-Championnière informa acerca de una comunicación del Dr. Tuffier relativa al tratamiento de la ectopia testicular simple ó complicada de hernia. Después de atrar el testículo en las bolsas por medio de una serie de tracciones, algo como amasamiento del testículo y del cordón, lo fija pasando algunos puntos de sutura con el catgut á través de la albúmina, constituyendo así una adherencia para oponerse á la retracción del testículo hacia el abdomen, determinada por las contracciones del cremaster. El Dr. Lucas-Championnière recuerda que ya en 1887 hizo una operación análoga en un niño de siete años que tenía una doble hernia y á la vez ectopia de los testículos. Hizo la cura radical de aquélla y fijó éstos en el fondo de las bolsas, obteniendo la curación definitiva; y habiendo sido el primero que hizo esta operación.

La operación que recomienda el Dr. Tuffier es más sencilla, pero solo se puede aplicar en casos fáciles.

Lo que merece llamar la atención es los resultados de las tracciones del testículo, maniobra previa para atrar el órgano á las bolsas; y aun cuando le ha salido bien, hay que temer no ocurra siempre así, cuando existan adherencias. En caso contrario, tal vez no sea necesaria la operación, puesto que es frecuente el descenso espontáneo.

Talla, sutura completa de la vejiga; desagüe prevesical. — El Dr. Pozzi presenta un cálculo voluminoso, de 8 centímetros de largo por 5 de ancho, que ha extraído á un viejo de ochenta años. En este caso tres son los puntos de importancia: 1.º, la incisión de la vejiga fué tan pequeña que el cálculo sólo pudo extraerse dilatándola; 2.º, la sutura completa de la vejiga, hecha por un doble plano de suturas, una de catgut, inmediatamente por fuera de los bordes, y la otra con seda sin comprender la mucosa; y tercero, la aplicación del desagüe prevesical, y no queriendo dejar una sonda permanente se hizo el cateterismo cada tres horas. La curación ha sido rápida.