Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-07 00:00:00), página 40

Dos nuevos procedimientos de entero-anastomosis, entero-colostomía por el procedimiento de la pinza y enterorrafía longitudinal.—El Dr. Chaput, á propósito de una enferma que operó en el Hôtel-Dieu el 27 de Setiembre de 1888, indicó el procedimiento empleado.

Hizo una incisión de 10 á 12 centímetros por encima del pubis; después de abrir el peritoneo buscó la S ilíaca, que fijó con un hilo y atrajo á la herida. Buscó el ciego, que llevó á la herida, y después la última asa del ileon. Reunió los dos intestinos en una extensión de 10 centímetros. Fijó en seguida el intestino delgado al labio derecho de la herida y la S ilíaca al izquierdo, abriendoles después por medio de dos incisiones. El 27 de Marzo introdujo por los dos orificios las ramas de una pinza larga de pedículo que sujetó con fuerza.

A los pocos días, corregida la fiebre, se había formado una comunicación entre las dos vísceras; pero los excrementos salían todos por la herida media. Se hicieron dos tentativas de reparación, la segunda con resultado completo. En la actualidad puede considerarse como curada la enferma, aunque queda en la línea media una fistulilla del tamaño de la cabeza de un afilier. Este orificio se cerrará sólo ó por medio de una ligera operación complementaria.

En cuanto á la enterorrafía longitudinal se ha hecho en perros.

Sesion del 30 de Julio de 1889.

Trepanacion.—El Dr. Lépine refirió el caso siguiente: Se trata de un hombre de treinta años, muy alcohólico. Padeció trastornos diversos durante varios años, y un día se cayó por la escalera. Al levantarlo estaba comatoso, y cuando se corrigió el coma se observó que este individuo estaba completamente afásico y era incapaz de comunicarse con el mundo exterior. Algun tiempo después se presentaron accesos epileptiformes con fenómenos jacksonianos, el acceso principiaba por la contracción de la comisura labial derecha y después se generalizaba á todo este lado. Teniendo en cuenta estos accidentes de compresion con localización exacta, afasia, etc., hizo el Dr. Lépine la trepanacion aplicando tres coronas de trépano; al dividir la dura-madre salieron de una bolsa situada debajo de ella unos 30 gramos de líquido sanguinolento, lo que demostraba que la causa de los accidentes había sido un hematoma. Estos desaparecieron poco á poco después de la operacion, primero la afasia y después los fenómenos epileptiformes.

Este resultado anima á practicar la trepanacion aunque no existan traumatismos craneanos. Porque si la localización de las lesiones es exacta, aunque nada se encuentre, se disminuye la tension intra-craneana y el enfermo mejora.

Sifilis vacunal.—El Dr. Hervieux leyó una nota referente á cinco casos de sifilis vacunal que acaban de observarse. El niño vacunifero estaba completamente sano, al parecer, y como no puede reprocharse nada á las precauciones operatorias, es necesario admitir que este niño padecía sifilis latente.

El Dr. Fournier: No es posible culpar al Dr. Hervieux de estos accidentes, sino al método vacunal. Aquí el hecho es auténtico; hay cinco víctimas de la vacuna humana; los cinco niños son sifiliticos, legítimamente sifilíticos. Hemos observado, en el sitio mismo de la inoculacion, el chancre vacunal, accidente primitivo de la sifilis, con adenopatía axilar, seguida, después de