Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-06-07 00:00:00), página 33

de la quinta y la cuarta, préviamente disecado el periostio; en todas ellas se respetaron las arterias intercostales que luego se ligaron para dejar campo libre y raspar los mamelones carnosos de la cavidad supuratoria y limpiarla. Se aplicó un apósito de gasa yodofórmica que se levantó á los cuatro días, renovándolo con el mismo intervalo de tiempo; á mediados de Diciembre la cicatrización quedó estacionada, consiguiendo ayudarla con inyecciones yodo-yoduradas hasta el punto que en Enero salió completamente curado del Hospital.

Observacion 4.º Vicente T., de treinta y ocho años, casado y jornalero, ingresó en el Hospital de Sta. Cruz el 16 de Marzo de 1887 en el servicio del Dr. Esquero; siempre había estado sano pero su constitución estaba deteriorada por los sufrimientos, y el 26 de Julio de 1886 se sintió atacado de dolores en el costado derecho que si no le obligaban á guardar cama, le impedían dedicarse al trabajo. Hasta Noviembre del mismo año no empezó á tener tos ni expectoración, y en esta época en que los esputos eran purulentos, apareció un abultamiento sobre la parte media de las costillas sexta y séptima, abultamiento que se hizo fluctuante é incindió un profesor, dando salida á una enorme cantidad de pus con coágulos sanguíneos de fetidez insoportables.

Mejoró el enfermo, si bien quedó una fistula con la que entró en el Hospital: el trayecto, partiendo del tercio medio de la octava costilla, daba paso al estilete hacia la parte superior y posterior muy profundamente; á la percusión había maciez desde la cuarta costilla abajo y del esternón á la espina; en la parte superior el ruido de la percusión era normal y el aire entraba bien.

Se estableció un desagüe para hacer lavatorios, y no siendo esto bastante se desbridó el trayecto con el mismo fin; mas no habiendo conseguido nada se denudó la octava costilla, que era la única desgastada, en la extensión de 8 centímetros, dejando una amplia abertura que permitió introducir los dedos y explorar la cara interna de las otras costillas que estaban sanas, y limpiar la cavidad, en la que había un depósito de masas caseosas, pus y coágulos sanguíneos que ocupaban una extensión de 12 centímetros de anchura, por 15 de altura y 6 de profundidad. Se lavó la cavidad, cura con gasa yodofórmica; lavatorios en días sucesivos con sublimado al 1 por 1000 y alguna vez cloruro de zinc al 8 por 100.

A pesar de los cuidados consecutivos, la supuración no se agotaba y el fondo de la cavidad no vegetaba, por lo que á últimos de Junio se hizo una nueva resección de las costillas quinta, sexta y séptima, en la extensión de 7 á 8 centímetros; se limpiaron y rasparon las paredes de la cavidad; se lavó bien con una solución de cloruro de zinc al 8 por 100, desde cuyo momento la mejoría del enfermo no se interrumpió, y salió del hospital curado á primeros de Noviembre, cuya curación persiste hasta la fecha.

Observacion 5.º El 1.º de Mayo de 1887 ingresó en la sala del Dr. Esquero un hombre de veintinueve años, de buena constitución y temperamento sanguíneo, con fuertes dolores en el costado izquierdo y abultamiento de la base del tórax; hacía tres meses que sintió escalofríos seguidos de fuerte dolor en el hipocondrio izquierdo, dispnea y tos, siguiendo á esto fiebre que le obligó á guardar cama. La pleuresia siguió su curso, y al ingresar en el hospital presenta todos los síntomas de una pleuro-pneumonia supurada del lado izquierdo.

El absceso fué abierto por el profesor encargado de la visita, dando salida á