Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-07 00:00:00), página 40

¿Cuáles son los resultados funcionales ortopédicos de la resección de la rodilla?
Es necesario no contentarse con tener una articulación móvil que permita andar al enfermo, sino que haya anquilosis completa.
Cuando se legra ligeramente la articulación, puede quedar móvil. Pero es necesario no dejarse alucinar por los experimentos hechos en los animales, porque éstos tienen cuatro miembros, y pueden suplirse unos á otros.
¿Pero, entonces para qué conservar los ligamentos y los músculos? Porque favorecen la solidez consecutiva y fijan la articulación.
Con la antisepsis rigurosa, puede recurrirse con frecuencia á la resección y emplearla en estas osteo-artritis, casi siempre tuberculosas. Cuando los medios ordinarios son ineficaces, entonces se debe resecar. En efecto; hoy no se hace un servicio á médias al enfermo, sino que se le deja el miembro derecho y lo más útil posible. Con la resección parcial no se obtienen curaciones completas; mientras que con la resección completa, el único defecto, gracias á la antisepsia, es el acortamiento del miembro.
En los niños, la resección debe ser más limitada, porque el acortamiento se hace enorme; conservo lo posible del cartílago epifisario. Por la resección «intra-epifisaria», el miembro puede desarrollarse perfectamente; este procedimiento es el que debe emplearse.
Es necesario no olvidar lo siguiente: Cuando las lesiones son completamente limitadas, debe legrarse, extraer el secuestro.
En los niños debe practicarse la artrotomía, pero conservando el cartílago, con objeto de obtener el crecimiento relativo del miembro.
Diabetes y su tratamiento.—El Dr. Dujardin-Beaumetz: En una comunicación reciente ha hecho el Dr. Worms una serie de reflexiones sobre 41 casos de diabetes. Se ha colocado en el terreno clínico; yo, sólo me ocuparé de la terapéutica de esta afección.
Siempre es inconveniente, sacar deducciones respecto á una enfermedad tan compleja, fundándose en un número tan limitado de casos, aunque se les haya observado durante mucho tiempo. El Dr. Worms ha tropezado contra este escollo. Así que, en 41 enfermos, sólo ha observado cuatro veces la sed exagerada. Estas cifras no están en relación con lo que se observa habitualmente.
La polidipsia es un síntoma fútil. El Dr. Worms sólo ha observado en sus enfermos nueve veces poliuria; cree que el apetito de los diabéticos se exagera rara vez, y que la gravedad del padecimiento está en relación con la dosis de azúcar de la orina. Difiero en estos puntos de opinión con el Dr. Worms. Atribuye á la forma lenta de la diabetes una longevidad exagerada. Esta afirmación alegrará á los diabéticos, pero la creo inexacta; en todo diabético la vitalidad está disminuida.
Hechas estas observaciones, paso á la cuestión del tratamiento; pero, ante todo, es preciso estar conforme sobre las formas de diabetes. Es necesario demostrar estas formas por los resultados obtenidos con el régimen alimenticio especial seguido con rigor. La cantidad de azúcar eliminada, no puede en modo alguno servir de criterio. Llamo diabéticos ligeros, á aquellos en los que el régimen alimenticio hace desaparecer por completo el azúcar en pocos días. Los diabéticos medianos, son aquellos otros en los que jamás conseguimos que desaparezca por completo el azúcar de la orina.