Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 40

veinte ó veinticinco años. Las estadísticas del Dr. Worms hechas bajo este punto de vista son un documento único en su clase.

Respondiendo al Dr. Dujardin-Beaumetz, consideró el Dr. Worms el aspecto clínico de la enfermedad : su contradictor se ha sorprendido de la rareza clínica de los tres fenómenos clásicos : polidipsia, poliuria, polifagía ; pero como los individuos á quienes vió el Dr. Worms por vez primera jamás habían hecho analizar su orina ; como se quejaban de alteraciones diversas de su salud, esto indujo á practicar dicho análisis. El Dr. Worms pudo, por lo tanto, sorprender la diabetes en estado naciente. De aquí la noción preciosa de la existencia de un período inicial de la diabetes en el que la glucosuria es latente y aguda, casi siempre ignorada, por faltar por completo la sed y la poliuria que la acompañan después. El hecho tiene una importancia capital, porque el descubrimiento de la diabetes en su período inicial permite plantear un tratamiento útil y sostener los enfermos en un estado relativamente favorable al abrigo de accidentes temibles.

Pero hay diabéticos que aun en un período más avanzado no tienen poliuria, polidipsia ni polifagia. Todos los autores citan este hecho. Una consecuencia de las primeras y más importantes es la necesidad de analizar la orina en busca de azúcar cuando haya cualquier trastorno de la salud.

Pero existen además otros signos que es necesario tener en cuenta : en un individuo sin poliuria y sin polidipsia observó por vez primera el Dr. Worms la neuralgia simétrica que ha señalado y considera como un fenómeno propio de la diabetes.

Las estadísticas del Dr. Worms demuestran, á pesar de las reservas del Dr. Dujardin-Beaumetz, que los diabéticos tratados con prudencia pueden llegar á una edad muy avanzada.

Cree el Dr. G. Sée, único en la ciencia, el caso de curación de coma diabético observado por el Dr. Worms; pero Frerichs ha citado tres. Stradelmann (1877) ha publicado uno ; Stockvis dice que la mortandad del coma diabético es de 56 por 100. ¿Debe atribuirse la causa del coma á la acetona ó al ácido oxibutirico B? Es una cuestión no resuelta aún.

Importa poner á disposición de los médicos, para el análisis de la orina, un reactivo práctico, sencillo y bastante exacto. El Dr. Worms prefiere el licor de Fehling. El cloruro de fenilhidracina, el naftol, el timol, etc., son reactivos inseguros aún ; sólo pueden utilizarse en los laboratorios.

En el terreno de la teoría se encuentra el Dr. Worms en desacuerdo completo con sus contradictores los Dres. G. Sée y Robin ; cree que todas las teorías propuestas son aún problemáticas. El Dr. Robin culpa al Dr. Worms de haber dicho que tales contradicciones desconciertan á los médicos, y de haber pedido á la clínica aclarar mejor la cuestión. El Dr. Worms ha conocido, por el contrario, sólo por la observación clínica, que existe en la diabetes un período latente, durante el cual el tratamiento es de una verdadera eficacia ; que después, confirmada ya la enfermedad, se manifiesta á veces por neuralgias simétricas ; que puede haber de una hora á otra oscilaciones grandísimas en la cantidad de azúcar eliminada ; que el sulfato de quinina es un medicamento útil en la diabetes ; á este propósito recordó las siguientes palabras de Claudio Bernard : « La acción fisiológica del sulfato de quinina es desconocida ; sería, no obstante, una locura no emplearlo ».