Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-07 00:00:00), página 47

bajo el punto de vista de la etiología las parálisis musculares, porque no es siempre fácil resolver cuál es su origen.

Por ejemplo, las parálisis asociadas de los músculos de los ojos, no son siempre de naturaleza nuclear en estos casos en que la autopsia en vez de revelar la existencia de una esclerosis central, ha demostrado que se trataba de algún tumor, por ejemplo, un glioma.

Las relaciones de la tabes con las parálisis oculares son también interesantes, pero para establecerlas no hay que recoger la estadística en las Clínicas oftalmológicas; así por ejemplo, he encontrado que las parálisis están con la tabes en la proporción de un 20 por 100 en una Clínica general, y en el de 40 por 100 en una Clínica de oftalmología.

La parálisis aislada de la acomodación es excesivamente rara en la tabes, tanto que nunca la he visto, siendo las más frecuentes las del motor ocular común.

Por último, el fenómeno pupilar al cual se da tanta importancia en el diagnóstico de la tabes, á mi entender no lo tiene, pues en el reflejo iridiano hay diferencias individuales muy notables y además este reflejo depende del estado de ambliopía del ojo que se examina.

Queratitis reticular.—El Dr. Fischer: En algunas queratitis la córnea es invadida en más ó menos extension por una red opaca muy fina que parece formada por un depósito de materia fibrinosa, depósito que es de la misma naturaleza que los haces espiriformes encontrados en el asma nerviosa.

Hay casos de queratitis vesiculosa en los cuales se ve desarrollar esta red fibrinosa cerca de la vesícula, y estos casos dependen de una afecction nerviosa del trigémino. No hay duda que existen queratitis vesiculosas simples sin infiltración reticular periférica.

En suma, la queratitis reticular se presenta bajo tres formas clínicas principales: la forma vesiculosa, la forma difusa y por último, aquella en que la red fibrinosa tiene el aspecto de mallas más ó menos regulares.

Esta lesión superficial de la córnea, depende, á no dudar, de lesiones nerviosas.

El Dr. Leber: La redecilla corneana es indudablemente fibrinosa y para mí la materia fibrinosa es un producto de infiltracion de la secrecion conjuntival según el siguiente mecanismo: La primera fase de la afecction la constituye la caída del epitelio de la córnea, y en esta pérdida de sustancia se infiltran y coagulan los productos fibrinosos de la secrecion conjuntival. Esta infiltración se produce y renueva con gran rapidez como he podido comprobar con el Dr. Fischer en las investigaciones experimentales.

Panoftalmia dependiente de una cicatriz operatoria ó de un glaucoma adherente.—El Dr. Wagemann: En apoyo de la opinión de Leber que en los casos de cicatriz ó sinequia la infeccion ocular es reciente, puedo citar 18 casos de panoftalmia, de los cuales 12 han sido examinados en todos sus detalles. Esta hipótesis había sido ya formulada por el Dr. Valude, en un trabajo hecho en el laboratorio de Heidelberg.

Los resultados de los exámenes microscópicos que hemos hecho no dejan la menor duda. Hemos visto exudados organizados, que partían de la cicatriz avanzando hasta la pupila y de allí al cuerpo vítreo. Si sobreviene una infección al nivel de la cicatriz porque se perfore, se adelgace, ó haya una simple