Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-07 00:00:00), página 54

Tiro de revolver en el abdomen. — El Dr. Braman presenta un joven que recibió un tiro de revolver en el lado izquierdo del epigastrio. A las tres horas de la herida se advirtió un derrame en la cavidad del abdomen. Laparotomía: el proyectil había perforado un asa del intestino delgado, herido una arteria bastante considerable, dando origen á una grave hemorragia. Se ligó la arteria; las aberturas de entrada y salida se encontraron absolutamente tapadas por la mucosa intestinal, de tal modo, que áun comprimiendo el asa perforada no salieron ni gases ni contenido intestinal, por cuya razón no se hizo sutura; tampoco se lavó la cavidad del abdomen, limitándose á extraer los coágulos sanguíneos. El herido curó con un solo apósito.

Cree que es inútil emplear el método americano para reconocer si el intestino está herido. Se sabe que este método consiste en introducir hidrógeno en este órgano: si hay abertura el hidrógeno sale por ella, pasa á la cavidad peritoneal, que á su vez abandona, atravesando la herida de las paredes del abdomen. En estas condiciones si se aproxima una luz al orificio de entrada del proyectil se inflama el gas hidrógeno y queda comprobada la perforación.

Operacion de Chopart. — El Dr. Helfench: Es operación que se debe recomendar, áun cuando en algunos casos se retira el talon debido á la tracción del tendon de Aquiles. Cuando así ocurre, se observa al nivel del cuboides una prominencia bastante marcada que impide la marcha y es causa de escaras. Propone en su consecuencia, que se modifique tal operación resecando con la sierra dicha apófisis, haciendo la tenotomía del tendon de Aquiles, y por último la artrodésis de la articulacion tibio-tarsiana, lo cual se obtiene raspando el cartílago que cubre las superficies articulares.

Sesion del 27 de Abril (tarde).

Inoculacion de tuberculosis en mucosas sanas. — El Dr. Cornet presenta una serie de conejillos de Indias que acaba de matar. Les ha inoculado esputos tuberculosos diluidos según los modos más varios (por las mucosas no heridas del ojo, pene, vulva, por la piel por medio de fricciones) y demuestra que la tuberculosis se ha transmitido en casi todos los casos. Parece, pues, que es posible que la infeccion tuberculosa se efectúe á través de las mucosas sanas.

Tratamiento de la hipertrofia prostática por medio de la excision. — El Dr. Kümmell: Los que durante su vida tienen necesidad de la sonda para vaciar la vejiga, arrastran una vida miserable. Hé aquí por qué despues de diagnosticar de un modo exacto que se trata de una hipertrofia de la próstata, á cuyo fin empleo la citoscopia, trato de destruir con el termo-cauterio todo el tejido hipertrofiado despues de haber abierto la vejiga, no vacilando en destruir á la vez la parte afecta de la vejiga que en seguida se sutura. Terminada la operacion, coloco una sonda de Nélaton, que á veces es inútil. Habiendo uno de mis operados muerto de una enfermedad intercurrente, pude hacer la autopsia y vi que el tumor prostático no se había reproducido. Una vez he observado como fenómeno consecutivo la parálisis del esfínter de la vejiga, que desapareció poco despues administrándole la estrieniña.

El Dr. Socin: Creo que esta operacion sólo es útil cuando los lóbulos hi-