Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-22 00:00:00), página 32

acerca de la condición inofensiva de la orina. Esto se halla en abierta oposición con lo que ha observado todo el mundo, sobre todo cuando los tejidos con que se pone en contacto dicho líquido están en malas condiciones. Por mi parte, nada hago en la talla perineal para evitar el contacto de la orina, pero es porque no dejo los tejidos maltratados y dispuestos á sufrir cualquier impresión. A pesar de todo, no deja la orina de ser un enemigo, y conviene hacer lo posible para evitar su contacto.

En cuanto á si la talla perineal es más ó menos artística, yo sólo comprendo que la operación preferible es siempre la más sencilla, llámese la ó no artística, y por eso prefiero la extracción por el periné. No admite comparación entre la talla abdominal y la litolapaxia, en sus relaciones, de la primera con la talla perineal, y de la segunda con la litotricia. La litolapaxia ha perfeccionado el procedimiento operatorio tanto como podía desearse, y la talla abdominal nada ha mejorado hasta ahora, necesitando, sin duda, acreditarse todavía en la práctica para competir siquiera con la talla perineal.

El Dr. San Martín sostiene que á menudo en esta última operación no se hiere la próstata; pero yo no comprendo que haya operación de talla sin que se interese este órgano, como lo comprueban las escasas autopsias que hay ocasión de practicar.

El Dr. Pulido: Voy á decir algo, siquiera por cortesía, á propósito de las alusiones del Dr. San Martín. Creo que en esta cuestión se extrema demasiado por los partidarios de opiniones contrarias la defensa de sus doctrinas y de su práctica. Ninguno de los opuestos bandos deja de convenir en que el método general y preferible es siempre la litolapaxia, quedando reservada para casos excepcionales la litotomía. Con esto debiera darme yo por satisfecho; pero lo cierto es que algunas concesiones que se hacen en teoría resultan luego muy mermadas en la práctica. Si se dice, por ejemplo, que el tamaño de los cálculos puede exigir la talla, queda en pie la apreciación de este tamaño, que entienden algunos ha de ser muy excepcional para que no sea aplicable la litolapaxia.

Por lo demás, yo soy defensor de la talla hipogástrica y entusiasta admirador de los progresos que respecto de ella se han realizado, sin que por eso deje de mirar con cariño y con respeto las condiciones que abonan la talla perineal. Por eso entiendo que los optimismos del Dr. San Martín son anticipados y que tiene para la perineal censuras excesivas.

Por más que diga el Dr. Cortejarena, lo que ha asentado el Dr. San Martín sobre el carácter más ó menos artístico ó científico de una á otra talla, merece ser tomado en consideración. El arte es la religión de la forma y en cierto modo se exime de los límites científicos.

El arte se caracteriza por su ilimitación, no por su limitación, como quiere el Dr. San Martín. Sucede todo lo contrario; la ciencia es precisamente la que se limita á los principios en que se funda.

Dice el Dr. San Martín que la talla perineal es limitada en el tiempo y la hipogástrica no; pero esto es relativo á los operadores; y además, ¿qué tiene que ver el arte con el tiempo que se invierte en ejecutar una obra?

Por lo demás, es indudable que la talla hipogástrica exige gran destreza, mucho mayor que la talla perineal, y merece, por lo tanto, mejor el nombre de artística.