Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 50

cuales 26 han recidivado al cabo de un año y medio ó dos años. Preguntó si se podría evitar la recidiva procurando la atrofia de la glándula mamaria por medio de la castración.

Gangrena simétrica de las extremidades.—El Dr. Bramann presentó tres hermanos de siete, nueve y trece años, que tienen gangrena simétrica de las extremidades. Es una afecion que se conoce desde que la describió Raynaud en 1862. Al principio, estos enfermos presentan sincopes locales, asfixias locales. En el sincopé local, las extremidades se ponen de pronto pálidas á consecuencia de una accion refleja que recae sobre los vasos constrictores. En la asfixia local, las extremidades se ponen, por el contrario, rojo-oscuras, azuladas ó negras; las orejas y las manos están anémicas y cloróticas, faltan los antecedentes hereditarios, no hay arterio-esclerosis. Al más joven de los enfermitos empezó á hinchársele el pulgar á los cuatro años y se le cayó la uña.

El mayor ha perdido una falange del índice de la mano izquierda. Las uñas de los dedos del pie están muy encorvadas y uno de los dedos ha perdido dos falanges.

El tercero tiene anestesía de todo el brazo y una úlcera en la planta del pie. Cree que esta afecion debe depender de una enfermedad de la médula.

A consecuencia de enfermedades agudas, como la fiebre tifoidea y otras análogas, se pueden observar gangrenas agudas que nada tienen que ver con la simétrica. Tampoco se la puede confundir con la lepra anestésica, porque en ésta falta el carácter simétrico, y además la anestesia es por placas.

El Dr. Socin ha observado un caso de gangrena espontánea de las dos piernas y de los dos brazos, que se produjo en veinticuatro horas en un niño de cuatro á cinco años.

Reseccion parcial de la sinfisis del pubis.—El Dr. Helferich presenta un enfermo operado hace cinco años de un carcinoma de la parte superior de la vejiga. El tumor se adhería al borde superior de la sinfisis, viéndose obligado á resecar una parte de esta articulacion para poder extirpar el tumor. Extirpado el cáncer, avivió de nuevo los bordes de la herida de la vejiga antes de hacer la sutura.

El Dr. Koenig presenta la vejiga de un enfermo operado por un cálculo enorme de este órgano. El enfermo murió de pulmonía á los catorece días de la operacion; la herida de la vejiga está completamente reunida y ni siquiera se distingue la sutura de la talla hipogástrica.

Reseccion de la articulacion de la cadera.—El Dr. Krause: De 307 resecciones hechas en la clinica de Volkmann, 270 lo han sido por caries, habiéndose empleado el método de Langenbeck. Se ha abandonado el apósito de yeso, y se emplea la compresion y la extension hechas con tiras de diaquilon, que deben subir hasta el ligamento de Falopio. La contraextension se hace por sí misma, porque la pélvis se hunde en la cama, y sólo es preciso hacerla por medio de pesos en los casos graves con gran acortamiento, empleándose entonces pesos desde 12 á 25 libras, según la edad y gravedad del caso. La extension se debe continuar aún después de curado y rectificado el miembro, y eso durante años, por medio de una media con lazada que se debe aplicar durante la noche.

Se deben ejecutar movimientos parciales pronto y permitir al enfermo que