Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-07 00:00:00), página 49

y algo abombada. Cubría por delante una circunvolución marcadamente normal, mientras que por detrás parecía estar elevada por un neoplasma. La incindimos en dirección circular alrededor de la parte amarillenta y procuramos desprenderla. Vimos que estaba adherida á un tumor de color blanco amarillento.

Procedimos á extirparlos y comprendiendo que era friable y queriendo preservar el tejido cerebral, recurrimos al desmenuzamiento desde el centro á la periferia. Pudimos así extirpar por completo el neoplasma sin interesar de una manera notable la sustancia cerebral. Al extirparlo quedó una cavidad formada por el desalojamiento de la sustancia gris. El tumor, según Cornil, era un fibro-lipoma desarrollado á expensas de la pía-madre.

Se colocó en la cavidad un tubo de desagüe, se reunieron con suturas de catgut los cuatro colgajos de la dura-madre y con dos con crin de Florencia la piel del cráneo y encima se aplicó una cura antiséptica.

La herida no supuró. A los ocho días se quitaron los hilos y el tubo y á los diez era completa la cicatrización.

Desde el día siguiente de la operación disminuyeron los accesos epilépticos que en la noche anterior se habían repetido treinta y siete veces; el enfermo tuvo aún algunos accesos convulsivos, delirio y alucinaciones y parecía del lado derecho. Como no hubo complicaciones por parte de la herida se atribuyeron estos fenómenos á la irritación de la sustancia cerebral consecutiva á las maniobras operatorias. Revisaron los caracteres de los que se han llamado con tanta razón equivalentes de la epilepsia parcial.

Hace dos meses y medio que se practicó la operación y en dos meses no ha tenido el enfermo manifestación epiléptica alguna, y se le considera como curado.

Es la primera vez que se ha practicado en Francia la trepanación á causa de un tumor cerebral sin que existiera herida, cicatriz ó elevación de los tegumentos ó de los huesos del cráneo. Aunque en otros países, especialmente en Inglaterra, se ha procurado desde hace dos años, utilizar en cirugía los datos adquiridos en materia de localización cortical, se citan en la ciencia muy pocos casos análogos al nuestro. Solo conocemos tres, uno de Jackson y dos de Terrier. Los tres enfermos han sido operados por Horsley.

La operación que hemos referido y los resultados inmediatos ó consecutivos demuestran:

1.º La inocuidad de la abertura de la bóveda craneana. Cuando se adoptan precauciones antisépticas rigurosas;
2.º El valor de los datos adquiridos recientemente sobre las localizaciones cerebrales motoras y sobre la topografía craneo-cerebral. Gracias á ellos puede localizarse con precisión el sitio de ciertos tumores y atacar directamente;
3.º La importancia de los resultados obtenidos prueban al parecer, que la intervención quirúrgica está llamada á prestar verdaderos servicios en ciertos casos de tumores del cerebro.

Nuestro caso demuestra sobre todo, que gracias á las observaciones anatómo-clínicas la cirugía está bastante segura de sí misma para no dudar en llamar en su auxilio á la cirugía en afecciones que hasta estos últimos años parecían sustraerse á toda tentativa quirúrgica.