Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-07 00:00:00), página 47

encontró un quiste puriforme, de paredes muy densas y gruesas, y cuyo contenido eran vesículas sin una gota de líquido. La curación, después de resección parcial fue rápida y completa.

En estos dos casos la punción hubiera sido insuficiente y tal vez peligrosa. En resumen, el tratamiento de los quistes hidatídicos del hígado debe dividirse en tres tiempos: incisión del peritoneo; exploración del tumor; tratamiento del quiste que varía según su volumen y conexiones.

El Dr. Delens ha observado un hecho que demuestra cuán difícil es poder afirmar si la punción cura los quistes hidatídicos del hígado. En 1874 extrajo por la punción 3 litros de líquido de uno de estos quistes. Durante cinco años pareció que había curado, pero el sexto, reapareció el tumor y en tres años recobró el volumen primitivo; en esta época hizo al enfermo una nueva punción que solo dió salida á muy poco líquido.

El Dr. Bouilly ha visto al enfermo á que se refiere el Dr. Delens y le ha hecho la laparotomía. El volumen del quiste era enorme; contenía gran cantidad de hidatídes; la operación ha sido fácil y la curación rápida.

El Dr. Routier ha visto un hombre de cuarenta y cuatro años que tenía un enorme quiste hidatídico del hígado que hacía veinte años se había iniciado. Habiendo signos de supuración hizo primero la punción con un trócar grueso, sin resultado; haciendo entonces la aspiración con la jeringa del hidrocele, extrajo del quiste una masa blanquecina y densa; estaba ya decidido á abrirlo cuando el enfermo murió de una pulmonía.

El Dr. Monod ha operado tres enfermos que tenían quistes hidatídicos supurados del hígado. En el primero, después de la incisión y del tratamiento ordinario, se observó mejoría que fué pasajera, muriendo el enfermo poco tiempo después, encontrándose en la autopsia detrás del primer saco otro quiste que había pasado inadvertido.

El segundo enfermo no presentó nada de particular y la curación fué completa.

El tercer caso se refiere á una niña de siete años, cuyo quiste que era muy grande fué incidiido sin observarse complicación alguna; pero ha persistido una fistula durante cinco meses. Hace pocos días, haciendo el cateterismo, percibió á 10 centímetros de profundidad un cuerpo duro, que extrajo, viéndose era un fragmento de tejido que había experimentado la transformación calcárea, siendo probable que esto era la causa de la supuración.

El Dr. Marchand operó el año pasado á un hombre de sesenta y ocho años, que hace cuarenta tuvo un tumor en el hígado, diagnosticado por Roux y Blandin de quiste hidatídico. Nada se hizo entonces y el tumor había, al parecer, desaparecido, cuando en 1888 se presentó por debajo del apéndice xifoide en forma de tumorecito blando, fluctuante y reducible. Despues de una punción en seco, lo incidió según su eje mayor, extrayendo 2 litros de un líquido espeso que formaba hebra, pastoso, y que estaba contenido en un saco profundo, inaccesible á la exploración; las paredes eran muy gruesas y adheridas en toda su extensión. Después de ocho meses de lavados é inyecciones antisépticas, se ha obtenido la curación.

El Dr. Reclus ha tratado y curado dos quistes supurados del hígado, que han presentado las siguientes particularidades: Uno de ellos, desarrollado en una joven de diecinueve años, había sido tratado por una pleuresía supurada,