Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-07 00:00:00), página 51

pues de haberse presentado los primeros síntomas de peritonitis hice la laparotomía, curando el enfermo.

Relaciones de la pneumonia con las hernias estranguladas.—El Dr. Pietrzikowsky: Gussembauer ha sostenido que las pulmonías consecutivas á hernias estranguladas, son pneumonías embólicas. Como la sangre se detiene en la parte estrangulada del intestino, se forman trombus en las venillas y arteriolas del asa herida. Si la circulación se restablece, los trombus son arrastrados por la corriente sanguínea y pueden producir embolias en los pulmones.

Para estudiar esta cuestión, he reunido 191 casos observados en la Clínica de Praga, y de ellos en 52 se notaron complicaciones pulmonales.

En 1888 hemos asistido 43 casos de hernia estrangulada, y de ellos 17 se complicaron de pneumonia; y en 1889 hemos observado 5 casos de pneumonia consecutiva en 10 casos de hernia estrangulada.

Esta complicación se observa con más frecuencia, cuando el aflujo arterial no había cesado del todo y las alteraciones del intestino eran tales, que era posible la restitutio ad integrum. Cuando, por el contrario, el asa intestinal estrangulada está en parte ó del todo esfacelada, de modo que la restitución no es posible, no se observa la pneumonia herniaria. Parece, pues, que Gussembauer tiene razón, y que las pneumonías consecutivas á hernias estranguladas son debidas á infartos embólicos, que á su vez son la consecuencia directa de las alteraciones del intestino.

Experimentando en los perros, en los cuales produce estrangulaciones herniarias artificiales, noté en 10 animales en que pude conseguirlas, alteraciones parenquimatosas de los pulmones y á veces también del hígado, debidas á infartos embólicos, y en algunos casos conseguí ver la formación de trombus en los vasos del intestino. Los trombus llegan al pulmón por el sistema de la vena porta y de la vena cava inferior.

El Dr. Thiem: He observado dos veces infartos pulmonares después de la reducción de las hernias; pero no creo se trate de una complicación especial, porque he observado los mismos accidentes pulmonares después de la extirpación total de la matriz y de la vesícula biliar.

Sesion del 27 de Abril de 1889 (mañana).

Una nueva ptomaina.—El Dr. Hoffa: Se debe distinguir la intoxicación séptica de la infección séptica, y sólo se puede hablar de infección séptica cuando se encuentren numerosos micro-organismos en la sangre. Pero en otras afecciones microbianas ocurre lo contrario: ó no se encuentran microorganismos ó es una casualidad el encontrarlos. En estos casos en que las bacterias desaparecen tan pronto del organismo, se puede preguntar que por qué matan las bacterias. Matan por las ptomainas que producen, y de las cuales ya se conocen algunas formas típicas.

He intoxicado un conejo con los bacilos de la septicemia de los ratones, y después de haberlo descuartizado y extirpado, el conducto uro-genital y el tubo digestivo para extraer productos sépticos de estos órganos, he hecho machacar todo el conejo, tratando la masa obtenida por el método de Briejer, logrando aislar una base, la metilguanidina ya obtenida por Briejer, demos-