Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-05-07 00:00:00), página 44

actualidad el enfermo anda muy bien, conservando solo alguna pequeña rigidez.

Extirpacion del astrágalo.—El Dr. Schwartz, hace un informe acerca de un caso que se refiere á una muchacha de trece años que tenía un pié contrahecho varo-equino. El Dr. Le-Bec extirpó el astrágalo y el escafoides anquilosado siendo muy satisfactorio el resultado obtenido.

El Dr. Lucas Championnière indica que es una excelente operacion fácil, sin que sea preciso aplicar la venda de Esmarch. Dá muy buenos resultados en los jóvenes de doce á quince años que tienen pies contrahechos antiguos, siendo la única eficaz. Se dice que aun después de extirpado el astrágalo algunos enfermos andan mal pero en éstos se trata de pies contrahechos paralíticos, y nunca podrán andar bien, pero aun en estos casos es esta operacion la que dá mejores resultados.

Las consecuencias de la operacion son muy benignas, todavía se la puede simplificar y basta casi siempre un solo apósito. En resumen, cuando no baste la tarsectomía se debe recurrir sin vacilar á la extirpacion del astrágalo.

El Dr. Berger dice que hay casos en que no basta y sigue el pié revuelto. Entonces hay que recurrir á la tenotomía posterior.

El Dr. Quenú cree que la inmovilidad inmediata más que útil es dañosa, porque dificulta las curas; prefiere no aplicar el aparato enyesado hasta los doce ó quince días cuando ya se ha cicatrizado.

El Dr. Schwartz considera tambien excelente la extirpacion del astrágalo pero prefiere aplicar inmediatamente un aparato enyesado. Recuerda que ha sido uno de los primeros que ha demostrado que cuando persiste el pié arrollado no basta extirpar el astrágalo sino que hay que añadirle la reseccion de la parte anterior del calcáneo.

Heridas penetrantes del abdomen.—El Dr. Berger comunica la siguiente observacion: el 11 de Agosto de 1888, entró en su clinica una mujer que acababa de recibir un tiro de revólver en el vientre. Tenía gran ansiedad, mucho dolor y vómitos fecaloides. La temperatura era normal, el pulso desvuelto, el abdomen tenso y doloroso y la perforacion se encontraba arriba y á la derecha del ombligo. No cabía duda que estaba perforado el intestino y había derrame peritoneal, decidiéndose por la intervencion cuando no habian transcurrido once horas del accidente.

Incision de 20 centímetros en la línea blanca; al separar el epiplon salió una gran cantidad de serosidad rojiza, fétida, mezclada con materias intestinales y gases infectos; limpió la cavidad abdominal y buscó las heridas del intestino. A unos 70 centímetros de la válvula ileo-cecal encontró una perforacion alargada; limpió el intestino y colocó una ligadura provisional por encima y por debajo; hacia el tercio superior del intestino delgado encontró dos anchas perforaciones cerca del borde mesentérico que cerró con una sutura de Lembert. Otras dos perforaciones en el colon trasverso, tambien fueron suturadas. Lavó la cavidad peritoneal con agua filtrada y hervida, volvió á colocar en ella los intestinos y cogiendo la primera perforacion que había cerrado por medio de una ligadura provisional, fijó la mucosa del intestino á la piel haciendo un ano artificial. La operacion duró tres horas y la enferma muy deprimida murió cuatro horas despues.