Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-05-22 00:00:00), página 42

III. Seguros de la presencia del cuerpo extraño, debemos tratar de conocerlo, así como saber su naturaleza para atacarlo física, química ó mecánicamente, pues de todos modos podemos hacer la extracción según su clase.

IV. Una vez intentada la extracción por el medio más oportuno, no debemos cesar en nuestro propósito hasta verlo conseguido; pues el dejar la extracción sin efectuar, después de numerosas tentativas, es causa de que sobrevengan inflamaciones en el oído, que impiden nuevas manipulaciones, y son causa hasta de muerte por propagaciones cerebrales.

V. Los medios verdad que deben emplearse, por orden correlativo, son:
1.º Las inyecciones de agua templada con un irrigador de fuerza ó una jeringa grande de goma. 2.º Los medios disolventes si el cuerpo puede ser atacado (sales calcáreas por los ácidos débiles, grasas por el éter, etc.) 3.º La extracción por las pinzas, porta-nudos, etc. 4.º La dislocación con la palanca de oídos, manejada convenientemente y con mano hábil y segura, después de lo cual las inyecciones de agua caliente suelen hacerlos salir. 5.º La rotura del cuerpo con birbiquí ó trépano finos. Este proceder, así como el 6.º dilatación del conducto auditivo por escarificaciones y hasta el despegamiento del pabellón no deben hacerse sino en último resultado, y cuando hayan fallado los demás medios.

VI. Aunque en los autores se refieren casos de cuerpos extraños en el oído de algunos años de permanencia, sin producir síntomas graves, nosotros, teniendo presente lo delicado de la anatomía del oído, no podemos creer en estos casos, y menos en la infancia, en que la evolución del órgano es tan importante.

Por eso, como el cuerpo extraño en el oído siempre es caso de pronóstico grave, y más aun si el cuerpo es orgánico, y fácil por tanto de aumentar de volumen por la humedad, creamos necesaria la extracción, aun exponiendo al enfermo á todas sus consecuencias.

La paquidermia cretinoides.—En la Medicina Práctica refiere el doctor Amallo Jimeno un caso de esta enfermedad que ha observado en un hombre pobre, que excitaba la caridad de los viajeros: su tipo era el de un verdadero y clásico cretino, y sólo en concepto de un tipo clínico de cretinismo había llamado la atención del Dr. Jimeno, que leyendo después los trabajos referentes á la caquexia paquidérmica de Charcot y al mixo-edema de Orde, tuvo más interés en ver á este enfermo, consiguiendo de su familia el que le trajesen á Valencia para poderle observar: las dos manos, la pierna y el pie izquierdo estaban notablemente aumentados de volumen, con todos los caracteres asignados por los clínicos extranjeros al mixo-edema de Orde ó caquexia paquidérmica de Charcot; sin embargo, por lo limitado de la hinchazón, que apenas se notaba en la cara, y que no se extendía á otras partes del cuerpo, no se atrevió el Dr. Jimeno, á pesar de la analogía de este enfermo con los observados en Inglaterra y Francia, á asegurar que fuese igual del todo la dolencia, por lo que se limitó, dado el cretinismo, á llamar á esta alteración patológica paquidermia cretinoides. Pero poco tiempo después los Archivos de Neurología han publicado un trabajo sobre la caquexia paquidérmica, en el cual se dice que Charcot en sus viajes había podido registrar dos casos más de esta enfermedad, uno en Venecia y otro en el andén de la estación de Sa-