Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 47

Los resultados satisfactorios que ha obtenido, son tanto más interesantes, cuanto que opera en un medio insalubre, en malas condiciones higiénicas y en locales insuficientes. Procura ser aséptico, limpio, pero á la vez emplea los medios más sencillos posibles. Considera como inútiles la mayor parte de aparatos de desinfección y cree que se exagera mucho la importancia de la antisepsia preparatoria; lo que es de la mayor importancia es ser rigurosamente antiséptico durante la operación, hace hacer frecuentes abluciones de las manos con agua caliente y después con sublimado. No usa esponjas; reune las heridas, y en las heridas anfractuosas é irregulars sustituye el tubo de desagüe, con lápiz de yodoformo compuesto de yodoformo pulverizado y goma arábiga en partes iguales; por último, las curas yodoformizadas deben ser raras.

El Dr. Segond considera el desagüe como una de las mejores conquistas de la Cirugía, si bien admite que en algunos casos se puede y debe suprimir; pero de esto á suprimirlo por sistema hay gran distancia; en cirugía usual se debe hacer como en la abdominal, hay casos en que se debe desaguar; en otros en que el desagüe es del todo inútil, citando varias amputaciones de pierna, muslo, mama, en las cuales solo ha puesto un apósito sin desagüe que ha levantado al octavo día, encontrando los operados curados. En estos casos, ha procurado no dejar nada en las heridas á ponerlas en íntimo contacto y comprimirlas. Hay circunstancias en las cuales, suprimir el desagüe expone á fracasos, y por lo tanto, en vez de ser un error, hay que convenir en que puede prestar grandes utilidades.

El Dr. Ollier sería partidario de suprimir el desagüe en las resecciones de la rodilla, pero hasta ahora no se ha atrevido á hacerlo. Es cierto que opera en casos más avanzados que el Dr. Boeckel, y en otros casos complicados sería imprudente suprimir el desagüe. Emplea desagües que pueden ser absorbidos, que deja cincuenta ó sesenta días con el apósito sin tocarlos, y estos desagües son un término medio, al que es preciso recurrir cuando hay lesiones extra-articulares, abscesos antiguos, lesiones graves y profundas y pastosidad en los tejidos próximos, en cuyos casos le parece un error suprimir el desagüe, que por el contrario, se puede suprimir en los casos traumáticos y en las resecciones ortopédicas.

El Dr. Reclus tiende á suprimir el desagüe, pero para ello es necesario comprimir muy enérgicamente, lo cual no toleran siempre los enfermos; de ahí que cree que en algunos casos lo mejor es poner un tubo durante dos ó tres días.

El Dr. Berger cree que la supresión del desagüe es el ideal al que debe tender el cirujano. Lo suprime en algunas operaciones, pero sigue desaguando por miedo de que se acumule la sangre ó la serosidad en las heridas, así por ejemplo, lo ha suprimido en la cura radical de las hernias, pero lo conserva en las heridas anfractuosas y en las resecciones de la rodilla, sin que presente inconveniente alguno, porque no impide se deje el mismo apósito cuarenta ó cincuenta días, como hace en las resecciones de la rodilla. Jamás encuentra puz en el punto en que está colocado el tubo, y si lo hubiera, habría de felicitarse de haberlo puesto. En suma, el desagüe es á su entender un pequeño inconveniente que evita graves males.—RIBERA.