Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 54

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 8 de Marzo de 1889.

Método de medir la audicion del oido sano ó enfermo. — El catedrático Prussak presentó un aparato de su invención fundado en el hecho que un tono dirigido á ambos oídos desde un mismo punto se propaga en el interior del cráneo sin provocar sensación alguna en los oídos, la cual resulta, sin embargo, si varía la distancia de los oídos al objeto sonante. Las partes esenciales del aparato son un tubo de goma de 10 metros y un diapason fijado en el tubo de modo que pueda apartarse del centro. Prestóse á la comprobacion del aparato el presidente de la Sociedad, catedrático Botkin, quien felicitó luego al autor por los resultados de su ingenioso aparato, deseando que éste pueda simplificarse y abaratarse bastante para llegar á ser de uso comun.

Obstruccion de la vena cava inferior y de sus ramas. — El doctor Sirotinin refirió el caso de una niña de nueve años que entró en la clínica de Botkin con dolores de vientre y en las extremidades inferiores, presentándose éstas edematosas, sobre todo la izquierda; en el abdomen se veían dilatadas las venas subcutáneas; la compresion era dolorosa, el pulso y la respiracion acelerada, la temperatura (elevada 38,2° C.), en el corazon y el pulmón no se notaba nada anormal, como tampoco en el hígado y el bazo; el abdomen estaba meteorizado; había insomnio e inapetencia; en la orina se encontraban vestigios de albúmina al hervirla con adición de ácido acético. La enferma había pasado antes el sarampion y la escarlatina no muy graves; un mes antes de entrar en la clínica, tuvo diarrea, y hacía dos semanas que había recibido un golpe en las espaldas por su hermana mayor (doce años), quedando luego en cama e hinchándose los pies y piernas. Se habían prescrito la leche, compresas calientes sobre las piernas y narcóticos; desapareció la tumefaccion, mas no el sufrimiento: el abdomen se puso aún más dolorido y se presentó fluctuacion; la albúmina aumentó, al paso que la cantidad de la orina disminuyó hasta 86 centímetros cúbicos, siendo sanguinolenta; finalmente se presentó edema de la cara, somnolencia, vómitos, estado comatoso y muerte con fenómenos urémicos (un mes y tres dias después del principio de la enfermedad). En la autopsia hecha por el catedrático Vinogradov se encontró infarto del pulmón derecho, corazón normal, lo mismo que el hígado y el bazo. La vena cava inferior, desde la embocadura de las venas renales hacia abajo, estaba obturada con un tapón (descolorido por arriba y rojo por abajo), extendiéndose á la derecha hasta la arcada femoral, y á la izquierda hasta dentro de la vena de este nombre; los riñones repletos de sangre; en la capa cortical había infartos, las venas superficiales obstruidas; el riñon izquierdo estaba muy firmemente adherido al tejido conjuntivo contiguo; en la cavidad abdominal había un liquido seroso. En cuanto al diagnóstico, Sirotinin presumía desde el principio la obturación de la vena cava inferior; mas en vista de los datos de la autopsia, supone que primariamente se inflamaron y obstruyeron las venas pequeñas del tejido conjuntivo alrededor del riñon izquierdo; después el proceso pasó á las venas lumbares y luego á la cava inferior, teniendo