Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 46

y más pronto. La ligadura con el catgut es preferible á todos los procedimientos antiguos, que son más ó menos dolorosos y peligrosos y dan por lo general muy malos resultados, debiéndose tambien preferir á la extirpacion del saco, que es siempre difícil.

Juzga que tambien se debe recurrir á ella en el aneurisma arterio-venoso, como ya lo ha hecho con éxito en la region poplítea.

El Dr. Verneuil es partidario de las operaciones suaves, así es que en diferentes circunstancias ha empleado los procedimientos antiguos.

Juzga que en algunas circunstancias es tambien excelente la ligadura, pero en cambio cree que se debe proscribir la extirpacion.

El Dr. Trelat asiste en la actualidad á un enfermo que tiene en la region poplítea un aneurisma arterio-venoso, y en el cual se verá obligado á intervenir. No tiene gran carino á la extirpacion, que si en algunos casos puede ser una buena operacion, está con frecuencia rodeada de grandes dificultades. En la actualidad los cirujanos dan la preferencia á la ligadura, que daría tanto mejor resultado gracias al empleo del catgut. Pero aun cuando esté dispuesto á dar la preferencia á estos hilos, no cree que sean una condicion de absoluta necesidad para el éxito. Recuerda haber publicado una observacion de aneurisma poplíteo difuso, en el cual, despues de haber empleado todos los medios de compresion, ligó la femoral con una hebra de seda. La curacion se obtuvo sin formarse pus, y el hilo, completamente aséptico, se desprendió en parte á los cuarenta dias, quedando el nudo y el asa dentro de la herida operatoria. No hay duda que estas porciones de hilo habian sido absorbidas y no habian detenido la cicatrizacion, lo cual demuestra que se pueden curar aunque no se emplee el catgut. De todos modos, y sea cual fuere el hilo que se utilice, se puede decir que el método de eleccion en el tratamiento de los aneurismas arteriales es la ligadura hecha lo más cerca posible del saco.

El Dr. Terrier: En las diferentes ligaduras que he hecho he empleado siempre la seda; nunca he visto que se eliminara y siempre he obtenido la reunion inmediata.

Tratamiento de la salpingitis. — El Dr. Terrier ha hecho hasta el dia ocho extirpaciones de las trompas y casi siempre tambien de los ovarios por salpingitis supuradas, simples ó complicadas de otras lesiones genitales.

En cuanto á la patogenia, cree que la teoria de Championnière sólo se aplica á casos excepcionales; y además parece que se olvida que las mucosas están revestidas de redes de linfáticos, hecho que explica bien la propagacion de los microbios patógenos.

Como hay una solucion de continuidad entre el ovario y la trompa, se hallan explicadas las complicaciones frecuentes de la salpingitis, como es la pelvi-peritonitis supurada ó no.

Los sintomas funcionales son muy variados y de importancia secundaria. El examen directo es el que da los datos más importantes, y si bien la palpacion y el tacto combinados bastan con frecuencia para hacer el diagnóstico, y sobre todo para deducir que está indicada la operacion; es algunas veces muy útil hacer el examen previa anestesia.

En las salpingitis supuradas la intervencion quirúrgica debe ser pronto; si no son supuradas, sólo está indicada cuando los dolores sean muy violentos ó haya accidentes histéricos muy intensos.