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latoso, y hasta hoy, después de trascurridos cuatro años, no ha tenido más que dos ligeras reminiscencias de ataque de esta enfermedad, que inmediatamente le han sido curados á beneficio del mismo tratamiento, siendo de advertir que de no haberlo aplicado con tanta oportunidad, nos hubieran dado que sentir por la extensión que hubiesen alcanzado.

OBSERVACION 2.a Refiérese ésta á un joven de trece años, domiciliado en la calle de Serrano, núm. 28, piso cuarto, el cual, en el dia 6 de Febrero del año 1886, principió á iniciársele un ataque de erisipela que fué invadiendo poco á poco, después de la región facial en que se inició toda la parte superior y anterior del cuero cabelludo, llegando los fenómenos propios de la fiebre á hacer temer por la vida del enfermo. En tal estado, dispuso la familia que el Dr. Muñoz, pariente de la misma, se avistase con nosotros, y después de ligeras observaciones por una y otra parte, se convino en emplear nuestro tratamiento. Pocas horas más tarde se habían localizado las proporciones considerables que parecía tomar la enfermedad, y pocos días después estaban completamente de manifiesto las arrugas producidas por la regresion del proceso local.

Este enfermo, desde aquella fecha, no ha vuelto á presentársele, que sepamos, ataque alguno erisipelatoso.

OBSERVACION 3.a Como desde hace tiempo me honro con la amistad del Dr. D. Manuel Gonzalez, domiciliado Claudio Coello, 35, principal, y este señor tiene una niña de diez años, la cual venía padeciendo con intermitencia periódica de ataques de erisipela facial, sin que ni á beneficio de purgantes ni ninguna otra medicacion pudiese obtener la curacion de esta dolencia que, si bien no era grave, por lo menos era sumamente molesta, puesto que cualquier dia de aire se le presentaba esta afecccion; hablando un dia sobre este particular hubo de referírmelo el ya citado señor, y en el acto le recomendé nuestro tratamiento. Aplicado éste en los dos primeros ataques que tuvo la referida niña, obtuvimos el mismo éxito; hasta la fecha, no ha vuelto á presentársele el menor vestigio de la enfermedad.

OBSERVACION 4.a Una señora de cuarenta y seis años, domiciliada en el barrio del Cármen, á la izquierda de la carretera de Hortaleza, padecía una úlcera atónica en la pierna izquierda en su parte lateral externa, y en su tercio medio, diagnosticada esta úlcera por otro comprofesor de ulceracion herpética; emplearon en ella los tratamientos que la ciencia aconseja en tales casos: algun tiempo más
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La talla hipogástrica es más mortífera que la perineal en los niños, y aunque ésta pueda ocasionar alguna rara vez incontinencia de orina, y se dice que esterilidad y aun estrechez de la uretra, es indudable que debe preferirse la talla perineal en la infancia, y sólo excepcionalmente se practicará la litotricia y la talla hipogástrica.

La litotricia debe preferirse siempre que sea posible su ejecución, por contarse con uretra y vejiga dilatables y cálculo no duro, pues lo cierto es que la litotricia perfeccionada no despertia más sinergias patológicas que la talla; pero cuando el cálculo es duro ó de grandes dimensiones y la vejiga no dilatable, estando aplicada sobre la piedra, no hay que pensar en litotricia, y sólo queda el recurso de la talla, siendo entonces, en general, preferible la hipogástrica.

Terminó el Dr. Creus consignando que cuando el cálculo es pequeño y el aparato urinario se encuentra sano, la talla perineal da por lo común excelente resultado, y que la talla hipogástrica es un gran recurso si el cálculo es voluminoso, porque no podría pasar por el periné sin ocasionar destrozos, ó está enquistado ó agarrado á la vejiga, así como en los infartos de la próstata, prostatitis, hemorroides antiguas, ciertas conformaciones del periné y en los tumores vesicales.

CONGRESO MÉDICO DE BARCELONA.

Sesiones generales celebradas el 13, 14 y 15 de Setiembre de 1888.

Sección de Medicina.

(Conclusion)

El Dr. Cervera, poseido de indignacion, lee al Congreso el texto de un telegrama titulado: Motín de médicos, publicado en El Liberal de Madrid del dia 12, en cuyo telegrama se dice que hubo un gran escándalo en la sesión general celebrada el dia 12 por el Congreso médico. Califica de falsa e injusta la acusación de dicho periódico, apelando al testimonio de los congresistas, del público y de la prensa local; dice creer que el correspondal de Barcelona, que lo transmitió, no estuvo en aquella sesión; protesta de dicho telegrama y exhorta al Congreso para que, en vista de ello, tome una determinacion enérgica y justa.

El Dr. Rull manifiesta que, enterada la mesa de dicho telegrama, hase reunido esta mañana, acordando dirigir á los periódicos de la corte El Liberal, El Imparcial, El Globo, La Correspondencia de España, El Resumen, el siguiente telegrama:

«Ruego á usted desmienta terminantemente los rumores que parece han circulado en Madrid, sobre desórdenes en el Congreso médico. No sólo no ha existido disturbio alguno, sino que es imposible ocurrían allí en donde reina la mayor cordialidad y armonía entre todos, cual cumple á personas cultas y á quienes no inspiran otros sentimientos que el amor á la ciencia y la mayor fraternidad entre los compañeros. Gracias anticipadas. — El secretario general, Rodríguez Méndez».

El Dr. Espina y Capo: Dí expresivas gracias á la mesa por la actividad y celo que demostró en la defensa del Congreso.
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Dicha carta, que he tenido el honor de someter á la consideracion del Congreso, comprende cuatro partes.

En la primera figura el mapa de Cataluña, en donde he colocado los 152 médicos más ilustres que ha tenido este país, haciendo mencion del pueblo donde nacieron, el siglo en que florecieron y la especialidad que cultivaron; consignando tambien las dudas que existen respecto á la patria ó época en que brillaron algunos personajes.

La segunda parte está dedicada á la epidemiología. En una cuadricula en que las líneas horizontales marcan siglos y las verticales años, se señalan por medio de signos las principales epidemias que han azotado á Cataluña; las pestes generales están marcadas con tinta encarnada, las epidemias locales con tinta azul; la esencia de las pestes se indica por medio de signos convencionales.

En el cuadro inmediato, y por medio de notas, figuran todos aquellos datos concernientes á la etiología, profilaxis, etc., de las distintas epidemias; en suma, todas aquellas principales referencias que pueden servir para el estudio de este importante ramo de la medicina regional.

La tercera parte está dedicada á un resumen histórico de la medicina catalana en el que se consignan las épocas, personajes y hechos más culminantes, y finalmente la cuarta y última parte, está consagrada á tratar de la historia de aquellas instituciones intimamente ligadas con la medicina del Principado, como Universidades, Hospitales, Academias, Colegio de Cirugía, prensa profesional, etc.

El Dr. Comenge terminó su discurso, que fué muy aplaudido, exponiendo el temor de que su trabajo no correspondiera á la majestad del Congreso, ni á la grandeza de la medicina de Cataluña.

El Congreso acordó por aclamación, imprimir por su cuenta la Carta geográfico-histórica del Dr. Comenge.

Antes de dar por terminados los extractos de los temas más importantes que se discutieron y comunicaron al Congreso Médico en pleno, cumploens publicar á continuacion el discurso de clausura, pronunciado por su dignísimo presidente efectivo, Excmo. Sr. Dr. D. Juan de Rull, despues de oidas las frases justas y gratulatorias que di en nombre de los profesores de fuera de Cataluña y extranjeros, por las consideraciones y obsequios de que habíamos sido objeto, haciendo votos además para que el Congreso Médico aquí inaugurado, se continúe, como así se acordó por unanimidad, en la primavera de 1890, en Madrid.

SEÑORES:

Al caberme el gusto de dirigiros la palabra por segunda vez, os hallo, y me encuentro en situacion muy diversa de la primera. Di la bienvenida en la session de apertura á huéspedes que nos honraban y que nos eran y son tan gratos; hoy, con pesar nos despedimos para ir á cumplir nuestros respectivos deberes. Inaugurábamos entonces los Congresos médicos, y henchía mi pecho la esperanza de que el pensamiento de los iniciadores y los preparativos hechos por la Comision organizadora no habían de resultar estériles. Mis palabras nacian al calor de una fuerza expansiva, y así pude expresar, aunque
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local; en ésta de clausura, nos cabe el singular placer de habernos presidido el legítimo representante aquí de la ciencia médico-quirúrgica en España, á quien todos queremos y respetamos, á quien yo desde el primer dia hubiera cedido gustoso este sillón, si las presidencias de estos cuerpos pudiesen renunciarse, y á quien no he de ofender con elogios que lastimarian su modestia.

En nombre del Congreso tributo las más expresivas gracias á la distinguida concurrencia, que ha asistido con verdadera constancia á esas tribunas, que ha seguido con afán nuestras discusiones, que ha demostrado, en una palabra, la consideracion que le merecen las ciencias médicas. En nombre del Congreso consigno muy especialmente su gratitud á los representantes de la prensa política y profesional, que al venir para recoger sus notas y redactarlas después, han querido y sabido demostrar en cuánto estiman la utilidad de nuestras ciencias.

Carísimos compfrosores: aceptad la afectuosa salutacion que confundido por vuestras bondades os envío desde el fondo de mi alma agradecida; y os ruego que cuando en el silencio del retiro hojeéis el libro de actas, os acordeís un momento siquiera, con cariñosa simpatía, del que tan sin motivo honrásteis, llevándole á la presidencia de este ilustradísimo Congreso. He dicho. (Aplausos).

Quedan terminadas las tareas del Congreso Médico de Barcelona.

A. ESPINA.

Barcelona, 1888.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion celebrada el dia 11 de Febrero de 1889.

Nueva preparacion del yodoformo.—El Dr. Espina: Todos sabeis, y me alegro que me escuchen algunos cirujanos, la dificultad que existe para la aplicacion del yodoformo. Pues bien, yo creo haber dado en el quid de la dificultad.

Entre los varios ensayos practicados, la formula de mi preparacion es la siguiente: 10 gramos de terpínol, 10 de aceite esencial de trementina y uno ó dos de yodoformo. Con esta formula, después de dos meses de reposo absoluto del frasco, no se notan posos de ningun género; puede inyectarse por la jeringuilla de Pravatz, y no echa á perder ninguno de los instrumentos en el impregnados.

Tengo á disposicion de esta Academia los instrumentos que me han servido para usar este preparado, á fin de que una comision pueda estudiar esta manera de preparacion del yodoformo como medio de hacerlo llegar á todos los trayectos fistulosos por pequeños que sean, y absorbiéndose de tal manera, que yo he encontrado la reaccion del yoduro en la orina.

El Sr. Presidente, interpretando los deseos de la Academia, dió las gracias al Dr. Espina por la comunicacion que ha tenido la bondad de hacer, y al mismo tiempo le rogó que, si á bien lo tiene, la repita por escrito, á fin de nombrar la comision que S. S. solicita.

Caso práctico.—Gangrena de una extremidad en el curso del sarampion.—El Dr. Jaramillo: Despues de los brillantes discursos que
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tarde la herida fué cicatrizando, aunque lentamente, y alrededor de los bordes de la ulceracion, empezó á iniciarse una erisipela que trataron con polvos de harina de avena sin obtener con esto, ni á beneficio de un cocimiento de flor de sauco, resultado alguno, sino que más bien iba poco á poco extendiéndose la enfermedad, no tan sólo á la region antes indicada, si que llegó á interesar hasta el tercio superior del muslo del mismo lado. En este estado fuimos llamados para visitar á dicha señora, puesto que al comprofesor que la venía asistiendo, asuntos propios le llevaron muy lejos de la corte, encargados de esta enferma y habiendo visto que la cicatrizacion estaba terminada y que sólo quedaba única y exclusivamente la erisipela con alguna que otra flictena en los bordes no lejanos de la úlcera ya cicatrizada, la dispusimos nuestro tratamiento, si bien teniendo que agregar en este caso 20 centigramos (cuatro gotas) de láudano líquido de Sydenham. Pocos días después entraba en pleno período de convalecencia esta señora; la dureza que existía en toda la region erisipelatoso había desaparecido, los movimientos de la rodilla se hacían con facilidad, llegando, cuatro días más tarde, á poder andar desde la butaca en que se hallaba la enferma hasta una habitacion á 10 metros de distancia con sólo el apoyo de un baston.

A esta señora, aunque curada por completo, quedóla algún tanto de debilidad muscular en la region que por tanto tiempo había estado enferma, y merced á un tratamiento terapéutico apropiado, alternado con la medicacion de que se trata, recobró esta extremidad su estado normal en absoluto.

OBSERVACION 5.a Trátase en ésta de otra señora domiciliada en el barrio de la Prosperidad, calle de García Luna, núm. 6, piso bajo, la cual venía padeciendo ataques continuos erisipelatosos; desde que la referida señora había pasado la menopausia, fijábanse éstos con agudos dolores en las partes superiores y antero-external de ambos muslos, comprendiendo hasta una línea que pasase el limite del tercio inferior con los dos tercios superiores: avisados nosotros para remediar esta dolencia, la expusimos nuestro criterio y referimosla alguna de nuestras observaciones; pero como en ninguna de éstas hubiese algún parecido, creímos de nuestro deber consultar con otro comprofesor que fuese designado por la familia, y en efecto, al dia siguiente nos reunimos en consulta en casa de la paciente el Dr. D. Juan Mas, antiguo interno del Colegio de San Carlos, el cual, conforme en un todo con nosotros, no sin mediar antes una larga serie de observaciones por una y otra parte, convenimos en emplear
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modo de pensar, porque si S. S. no tuviera la importancia que tiene, no insistiría tanto.

El Dr. Moreno Zancudo: Voy á ocuparme principalmente del tratamiento hidromineral de las diabetes, si bien antes he de hacer algunas consideraciones respecto á la patogenia de dicha enfermedad.

No acierto á explicarme bien la observación hecha por el Dr. Osío de que el aumento en la cantidad de urea ha de dar el patron para operar, pues esta existe en casi todos los diabéticos, y si creo que debe influir el estado general del enfermo.

Lo que yo no he visto en ninguna parte es que existan glucosurias extrínsecas e intrínsecas al riñón. El riñón en estas enfermedades padece como el hígado y toda la economía padece de una manera secundaria. Por eso me extraña mucho que el Dr. Espina insistiera tanto, no sólo en esta forma de diabetes, sino también en las nefritis de que nos habló con la brillantez que él sabe hacerlo, porque no tienen relación con esta enfermedad. La degeneración glucogénica de las asas de Henle y otros elementos renales, es debida al paso y depósito constante de la glucosa en estos elementos anatómicos, pero es siempre una alteración secundaria.

Contestando á S. S. respecto del tratamiento por las aguas hidro-minerales, le diré que es imposible en ninguna enfermedad establecer á priori el tratamiento que ha de seguir el enfermo; es necesario el estudio clínico del caso para prescribir el tratamiento por las aguas minerales, que después de todo es un tratamiento como otro cualquiera, y si bien en la diabetes puede considerarse como uno de los más importantes.

Yo he sostenido hace poco tiempo que la diabetes sacarina era una enfermedad perfectamente incurable por las aguas minerales, pero en cambio me parece que podemos muy bien aliviar al enfermo, favorecer su nutrición y apagar todas esas molestias que en un plazo más ó menos largo le han de conducir á la muerte.

El tratamiento por las aguas bicarbonatadas está fundado en los dos principios siguientes: la regularidad que imprimen en el acto digestivo, y la mayor facilidad con que se verifican los cambios de materias.

Las aguas alcalinas tienen una acción decidida también sobre el acto digestivo, aumentando la secreción del jugo gástrico, ejerciendo gran influencia sobre el páncreas y quizá en los casos de diabetes relacionados con alteraciones de este órgano, podrán ser de gran importancia como tratamiento patogénico de la enfermedad.

Las aguas cloruradas es preciso administrarlas en pequeña cantidad, por más que puede repetirse el tratamiento, y ya sabéis la acción que ejerce en la corriente sanguínea, y cómo puede, favoreciendo las combustiones, disminuir las cantidades de azúcar. — A. Espina.
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PERIÓDICOS.

Produccion ósea en un ojo y ciclitis simpática. — En la Medicina Práctica refiere este interesante caso, nuestro amigo y reputado oculista doctor García Calderon.

Una señora de veinte años de edad se presentó en su consulta con una ciclitis del ojo derecho, ciclitis que parecía simpática, pues que el ojo izquierdo estaba atrofiado, blando y doloroso, á consecuencia de un golpe que la enferma se dió al caer al suelo.

Como consecuencia de este traumatismo, el ojo estuvo irritado unos pocos días, notando luego que la vision fué en él disminuyendo poco á poco, hasta extinguirse por completo la percepcion luminosa.

En este ojo se notó al examinarle que en el campo pupilar había un cuerpo blanduzco semejante á una catarata, y como quiera que era asiento de dolores y el otro (el derecho), de una ciclitis simpática, se la propuso la enucleacion, que practicó el Dr. Calderon, encontrando en su interior un tumor negruzco del tamaño de un garbanzo, tumor que estaba constituido por un verdadero hueso de forma cuadrilátera, que tenía un centímetro de lado, convexo por una de sus caras y cóncavo por otra, oradado en su centro, correspondiendo este orificio al de la papila óptica y con una prolongacion semejante á la apófisis de Ingrasias del esferoides en uno de sus ángulos.

La esclerótica estaba íntegra y hay, por lo tanto, que admitir que este hueso se formó dentro del globo ocular.

La enferma curó de su ciclitis simpática, quedando, por lo tanto, libre por la operacion de las consecuencias á que hubiera podido conducirla, si no se hubiera operado tan oportunamente.

Consideraciones clínicas sobre un caso de absceso hepático.— En la Crónica Médica de Valencia refiere esta observacion el Dr. Sloker.

El enfermo, de treinta y cuatro años de edad y de buena salud habitual, sólo recuerda como antecedentes el haber padecido algunos dolores reumatoideos y haber recibido en Setiembre de 1887 una lluvia torrencial que le produjo una ligera fiebre, fiebre que siguió durante mes y medio y que cedió al cabo de este tiempo con los preparados de quinina.

En Enero de 1888 apareció de nuevo la fiebre, ingresando en la cama número 16 de la Clínica médica del 27 del mismo mes.

En esta época su estado era el correspondiente al de debilidad y desnutricion consecutivas á una fiebre prolongada. El hígado, aumentado de volumen, igualmente que el bazo se le prescribieron los preparados tónicos y la quinina, pues que la fiebre alcanzaba por las tardes una temperatura que oscilaba alrededor de 39,5.

Siendo ineficaces los medios empleados, se acudió á la hidroterapia durante la apirexia y al ácido arsenioso, sin conseguir tampoco más que la disminucion del acceso febril, pero no su extincion.

Hacia el 24 de Marzo apareció dolor en el hipocondrio derecho, que se exageraba á la presion y el dolor reflejo en el hombro del mismo lado, conti-
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pulmones. El enfermo presenta, á los dos meses de comenzar el proceso, fiebre remitente, con sudores á la madrugada, enfaquecimiento, tos, expectoración moco-purulenta, dispnea, sub-matidez en ambos lados de la parte superior del tórax, estertores sibilantes y sub-crepitantes; ha habido varias hemoptisis. Se le prescribe digital y quinina, alimentacion forzada cuanto es posible, emulsion Scott, cigarrillos arsenicales y balsámicos. El proceso sigue avanzando á pesar de todos los medios empleados, y se repiten las hemoptisis, que exacerban el mal. Entonces se aplican vejigatorios, por largo tiempo, logrando con ellos detener la marcha del padecimiento, el cual estaba muy avanzado, siendo macizo el sonido á la percusión y comenzando á formarse algunas cavernas, pues en los esputos se encontraban fibras elásticas. El enfermo hoy se encuentra, si no curado, en un estado relativamente satisfactorio, después de tres años de enfermedad.

4.º X., de unos treinta años de edad, natural de un pueblo de las Alpujarras, viene enferma desde hace unos ocho meses; hará próximamente uno, tenía fiebre, estaba muy desmejorada, con relación á como decía su familia estaba antes de enfermar; macidez del vértice del pulmón izquierdo, en donde se oían estertores húmedos gruesos y soplo tubario; en el vértice derecho sólo se notaba respiración áspera y espiración prolongada. Sus digestiones no eran muy buenas, y peores los medios con que contaba para alimentarse. Se la prescribió antipirina, fosfato de cal y creosota de haya; la temperatura bajó casi á la normal, pero á los pocos días deja de tomar los medicamentos por falta de recursos, y la fiebre recobra su altura anterior (39 y más por la tarde). Entonces se coloca un vejigatorio, con el que á los pocos días la enferma se siente mejor, disminuyendo la tos y la fiebre; vuelve la paciente á colocárselo antes de estar completamente regenerado el epidermis, y se produce una intensa y dolorosa revulsión, á beneficio de la cual desaparece completamente la calentura, se mejora mucho la tos y disminuye la expectoracion.

El Dr. Peinado tiene recogidos muchos más casos de alivio y de curacion de procesos tuberculosos, tratados de este modo, con el que, como antes hemos dicho, estamos conformes, en principio, si bien creamos que la revulsion es preferible hacerla con otros medios, y que el tratamiento general, es imprescindible. — Mariani.