Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-22 00:00:00), página 40

En un caso de absceso del vermis superior, había ceguera, rigidez de los maseteros y tendencia á girar hácía el lado enfermo. Este enfermo murió antes que se le pudiera operar, y dudo mucho que hubiera sido posible llegar al absceso.

El Dr. Field: He visto un caso de absceso cerebral en un hombre de veinticinco años que había tenido durante varios una otitis media. Los síntomas principales eran: cefalalgia, fiebre hética y náuseas; no hay parálisis ni desigualdad de las pupilas. Se diagnosticó un absceso del lóbulo temporo-esfenoidal y se hizo la trepanación; la dura-madre tenía á hacer prominencia y no tenía pulsaciones. Se incindió sin encontrar nada, y se introdujo un estilete en diversas direcciones sin encontrar pus, viéndose obligado á cerrar la herida.

El enfermo murió al siguiente día, y en la autopsia se encontró un absceso situado un poco por debajo del punto en que se había trepanado; dos veces lo había atravesado el estilete; pero el pus era demasiado espeso para poder salir.

Creo que es muy importante cuando se explora el cerebro para descubrir el absceso, emplear, no el estilete, sino una aguja aspiradora.

El Dr. Huglings Jackson: La localización de los abscesos cerebrales está sometida á las mismas reglas que la de los tumores; por lo demás, no siempre es posible, pues tanto los abscesos como los tumores suelen ser latentes.

Cuando se analiza el estado del oído, del olfato y de la vista, no hay que buscar sólo la abolición de algunas funciones, sino también la existencia de sensaciones anormales subjetivas. En algunos casos de lesión de los lóbulos temporo-esfenoidales, el enfermo cree sentir algunas veces un olor nauseabundo que no perciben los que le rodean.

Tratamiento del cáncer del recto. — El Dr. Jesop: Si bien no hay ningún medicamento que obre de una manera útil sobre el cáncer del recto, hay que recordar que el tratamiento no consiste sólo en la operación, y que se puede aliviar al enfermo con algunos medios locales; cuando la enfermedad está demasiado avanzada para operar, se prescriben con ventaja pequeños enemas de agua tibia, repetidas dos ó tres veces al día y seguidas de la introducción de un supositorio de cocaína, belladona, morfina y yodoformo. Los laxantes sólo son útiles cuando está afecta la porción superior del recto.

En el tratamiento operatorio hay que analizar la proctectomía y la rectotomía; las operaciones parciales, el raspado, etc., entiendo que no se deben recomendar.

La proctectomía, que se hace en Inglaterra hace mucho tiempo, estaría olvidada á no ser por los cirujanos alemanes. Yo sólo la he hecho siete veces; pero los resultados obtenidos me inducen á seguir empleándola.

Uno de los enfermos ha muerto de agotamiento y colapso á los pocos días de ser operado; el tumor se extendía bastante hácía arriba y afectaba los cuatro quintos de la circunferencia del recto. En tres operados el tumor ocupaba la pared posterior ó lateral del recto, y con el índice se alcanzaba fácilmente el límite superior; uno de ellos, operado hace veintiún meses, va bien; el segundo sigue bueno á los diecisiete meses; en el tercero ha sobrevenido la recidiva, que no tardará en matarlo.

El quinto caso se refiere á una señora, cuyo tumor, grande como una pieza de dos pesetas, ocupaba la pared anterior del recto; á consecuencia de la