Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-07 00:00:00), página 50

Nota sobre dos casos de nefrorrafia.—El Dr. Guyon: La cuestion de la nefrorrafia se halla aún en estudio. Los trastornos que produce la dislocacion de un riñon pueden justificar la intervencion operatoria; rara vez es necesaria pero en ocasiones se impone. Enfermos y cirujanos están de acuerdo á veces para no dudar en hacer el sacrificio de un órgano cuyo estado normal se ha observado la mayor parte de las veces. La nefrectomía se ha practicado con más frecuencia que la nefrorrafia. La fijacion del riñon se practicó por vez primera el 14 de Marzo de 1881, mientras que la posibilidad de extirpar este órgano quedó demostrada por Simon de Heidelberg, el 2 de Agosto de 1869. Desde que Hahn propuso y ejecutó la nefrorrafia, se ha practicado algunas veces la nefrectomía. Hasta ahora se han publicado 34 operaciones de este género, de las que 13 se han hecho desde 1870 á 1887.

Desde esta época se han extirpado 21 riñon móvil y solo se ha practicado 28 veces la nefrorrafia comprendiendo en este número los dos casos que vamos á citar. Solo la incertidumbre de los resultados terapéuticos definidos es lo que ha hecho preferir muchas veces la nefrectomía á la nefrorrafia, aunque bajo el punto operatorio es aquélla muy inferior.

La primer enferma fué operada en el hospital Necker el 15 de Abril de 1888, y el 7 de Febrero de 1889, se encontraba perfectamente. Era una mujer de cincuenta y cuatro años que había tenido dos partos normales.

En el segundo caso se trataba de una joven de veinte años. Se la operó el 5 de Julio de 1888 y desde entonces se encuentra bien.

Naturaleza y origen del tétanos.—El Dr. Trasbot dijo hallarse practicando una serie de experimentos pero que los resultados obtenidos no son aun bastante satisfactorios para citarlos. Solo haría por lo tanto algunas observaciones sobre la naturaleza infecciosa, origen del agente infeccioso y mecanismo de su penetracion, cree innegable la naturaleza infecciosa del tétanos. Los estados tetaniformes que sobrevienen á veces en los animales apiñados (enfermedades de los ciervos) son debidos á auto-intoxicaciones pero solo tienen de comun con el tétanos la apariencia sintomática. No admite por el contrario el origen equino del tétanos.

El Dr. Verneuil dijo que desde su última comunicacion había recogido nuevos hechos comprbantes.

Un albañil, cuya historia se ha publicado en la tesis del Dr. Ollivero, sufrió heridas múltiples y fué curado y visitado diariamente por un estudiante que cuidaba á la vez otro enfermo tétanico. A los diecisiete dias el albañil fué atacado de tétanos, del que curó por fortuna.

Otra observacion ha sido referida al Dr. Verneuil por el Dr. Leroy Desbarres. El individuo sufrió infinidad de heridas contusas y se le trasladó al hospital, colocándole junto á un tétanico. A los pocos dias fué atacado del tétanos.

Respondiendo á las observaciones hechas por el Dr. Guerin, afirmó que el tétanos es inoculable y que se ha cultivado el bacilo patógeno. Explica la ineficacia de las curas antisépticas por la resistencia del microbio á estos agentes, hecho demostrado por los experimentos del Dr. Nocard. No obstante, desde que se emplean las curas antisépticas en las salas de cirugía, el tétanos es más raro. Débese esto sin duda á que como el microbio del tétanos se asocia por lo general al de la septicemia, y éste es destruido por el ácido fénico,