Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-07 00:00:00), página 52

Adenitis supurada pelviana subperitoneal. — El Dr. Terrier, para demostrar lo difícil del diagnóstico de las afecciones peri-uterinas, refiere la observación siguiente: Una mujer de veintiún años, que mostró á los doce, notó, sin embarazo, ni aborto, dolores en las dos fosas ilíacas. En los últimos seis meses, menstruación irregular, metrorragias ligeras, brotes de peritonitis, bastante intensas.

Por la palpación abdominal, se nota una tumefacción muy ligera, profunda, en la fosa ilíaca izquierda; dolor vivo á la presión; dolores espontáneos.

Por el tacto vaginal, el útero parece inmovilizado por una masa dura, abollada, que hace prominencia en el fondo del saco lateral izquierdo; á la derecha tumor pequeño de igual consistencia.

El Dr. Terrier diagnostica salpingitis doble, y hace la laparotomía en Enero de 1888.

Abierto el vientre, encuentra adherencias numerosas del epiplon con la pared abdominal y las partes profundas; estas adherencias, algunas de las cuales se encontraba en la S ilíaca, que estaba dirigida hacia adelante, se ligan y cortan. No se pueden encontrar el útero y sus anejos; por detrás del peritoneo se encuentra una masa dura.

Incindida la serosa al nivel del meso-colon, se encuentra un tumor ganglional lobulado del volumen del puño. Se hace la enucleación, limpia el saco en el que se había vaciado el ganglio durante la extracción, y termina la operación desagüando y cosiendo la herida.

La operación fué seguida de la formación de una pequeña fistula estercorácea, que curó definitivamente pasado algún tiempo.

El Dr. Lucas Championniere ha operado dos enfermas análogas. En la primera, á pesar de los accidentes que hacían creer en una salpingitis, juzgó se trataba de un tumor ganglionar; hizo una incisión cutánea, desprendió el peritoneo y extrajo un caldo que era debido á ganglios. La enferma curó de la operación, pero hasta ahora la mejoría ha sido ligera; sin embargo, espera la curación completa.

En la segunda enferma los accidentes eran los de la salpingitis. Abrió el vientre, encontró muchas adherencias entre el epiplon y las asas intestinales, desprendió el delantal epiplóico, destruyendo con cuidado las adherencias entre el epiplon. Encontró entonces por detrás de los anejos de un lado, una masa dura, profunda, ganglionar, que respetó dado lo frangible de las paredes intestinales. A pesar de esta operación incompleta, el tumor se ha resuelto, y la enferma sigue bien.

Absceso del cerebro, parálisis, trepanacion, muerte. — El doctor Terrillon: Se trata de un niño de doce años que después de algunos días de malestar y dolor de cabeza se le notó un tumor en la región temporal izquierda. Delirio, monoplegia braquial izquierda; parálisis facial, sin parálisis del orbicular, afasia incompleta. Una incisión pequeña del absceso no produce alivio, el niño pierde el conocimiento; con una incisión pone al descubierto la región temporal. Al día siguiente trepanación en el punto correspondiente á la base de la circunvolución frontal. Extraída la rodaja ósea, se ve la dura madre roja, gruesa, pero sin pus; con el aspirador de Dieulafoy se hacen tres punciones á 2 centímetros de profundidad, y á la tercera sale una cucharadita de pus. Encontrado el foco purulento, hace una incisión profunda, lim-