Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-06-22 00:00:00), página 23

Ahora bien — añadió — en cuanto al cloroformo, es también cierto que tiene el inconveniente de dejar los operados en peores condiciones para la reacción consecutiva.

El Dr. Creus felicitó también al Dr. Santero por el camino que había emprendido. Manifestó que, por su parte, hacía como un año que había visto, en consulta con los Dres. Cortezo y Mariani, un enfermo, nervioso, con un cálculo en la uretra, del tamaño y figura de un guisante seco. Llegado al centro de la porción membranosa, había encontrado una estrechez. Se hicieron varias manipulaciones é inyección con disolución de la cocaína al 4 por 100, y después hubo que apelar al cloroformo. Extrajose el cálculo, pero al día siguiente volvió el Dr. Creus á ver al enfermo, y le encontró entre la vida y la muerte, con anuria, debilidad suma de las contracciones cardíacas é inteligencia muy despejada. Sin embargo, acabó por restablecerse.

No es este — añadió — un caso aislado; recuerdo otros varios de intoxicaciones análogas por la acción de la cocaína, leídos en los periódicos.

Esto es lo que me ha retraído algún tanto del uso de la cocaína, aunque la he empleado en operaciones superficiales.

Además, hay dificultades para apreciar el grado en que se disminuye ó desaparece la sensibilidad, porque unos enfermos resisten más y otros menos el dolor.

Así, pues, el envenenamiento observado por mí y lo que he leído respecto de otros operadores, me ha prevenido algo contra el uso de la cocaína, y además, el no tener completa seguridad de la eficacia de este agente.

En cuanto al cloroformo, nunca me ha hecho lamentar desgracia alguna, y sigo considerándolo como un recurso precioso.

Yo no he visto la influencia que se atribuye al cloroformo para impedir la reacción. Este agente obra sobre los centros nerviosos, y se elimina tan pronto, que su acción es pasajera; pero aunque no lo fuera, sus efectos no se parecen en nada al colapso consecutivo á las operaciones.

Recuerdo lo que mi catedrático, Dr. Gutierrez, llamaba estupor, apagamiento del sistema nervioso trisplánico, que nada tiene que ver con el coma y la depresión de la inervación cerebral.

El cloroformo obra sobre el sistema encefálico, y la cocaína parece que tiene más relaciones con el trisplánico, por lo cual determina la asistolia y demás accidentes que se han observado.

La falta de fiebre y la cicatrización rápida que se citan, después del uso de la cocaína, creo que tal vez procedan más bien de la cura consecutiva.

El Dr. Santero rectificó, confesando que antes de comenzar á usar de la cocaína, tenía cierta desconfianza; pero en el primer caso se atrevió á emplear hasta 50 gramos de dicha sustancia, sobreviniendo la parálisis de la faringe, de que ya hizo mérito. Advertido después, comenzó por suprimir la inyección hipodérmica, que no daba resultado.

Ha llegado por fin al 10, al 15 y al 20 por 100 de cocaína en disolución, y no ha observado los accidentes de que han dado cuenta algunos periódicos.

Los ligeros fenómenos que ha presenciado, y que pudieran llamarse tóxicos, se han corregido facilísimamente.

Algunos individuos — dijo — pueden no quejarse cuando se los opera; pero ¿han de tener ese temple orgánico todos los operados por mí?