Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-22 00:00:00), página 30

no hay ni trombosis, ni alteración trófica alguna de los tegumentos, ni perturbaciones de la secreción cutánea; la temperatura es análoga en los dos miembros.

El Dr. Dupony cree que la hipertrofia en este caso es debida al engrosamiento del tejido conjuntivo del miembro, y en particular de la capa celular subcutánea. Asemeja este hecho á cierta variedad de hiperplasia conjuntiva congénita descrita por Virchow. La compresión metódica ha sido ineficaz.

Trepanación del cráneo con abertura de un foco de hemorragia cerebral de la circunvolución frontal ascendente.—Estadística de 30 operaciones de cirugía intracraneana.—El Dr. Lucas Championnière refirió en su nombre y en el del Dr. Letullé el caso siguiente:

Enfermo de cincuenta y tres años. Veinte meses antes de verlo fué atacado repentinamente de hemiplegia cerebral derecha. La parálisis se corrigió, pero quedó debilidad de la pierna, contractura marcada de la mano derecha y ataques epileptiformes limitados al lado correspondiente, y que se repetían por término medio cada quince días. Diagnóstico: foco hemorrágico hácía la parte media de la circunvolución frontal ascendente, que irritaba los centros del brazo y próximo á los del miembro inferior.

La operación se hizo el 7 de Febrero en el hospital de San Luis, en presencia del profesor Lannelongue. Después de precisar el campo operatorio de manera que la abertura del cráneo recayera hácía la parte media de la línea Rolándica, se extirpó primero un trozo de hueso con una corona de trépano de 8 centímetros de diámetro y después se agrandó el orificio con pinzas cortantes hasta medir 70 milímetros de largo por 40 de ancho.

Se dividió la dura-madre. El Dr. Championnière descubrió delante del surco de Rolando un foco hemorrágico antiguo en la circunvolución frontal ascendente. Se extirpó con precaución la pared de este foco y se lavó la cavidad con una disolución fenicada al \( \frac{1}{20} \) y después con otra de sublimado al \( \frac{1}{1000} \). Se reunieron los labios de la herida de la dura-madre con una sutura con catgut y se cerró la herida superficial con 17 puntos de sutura con crin de Florencia; un solo tubo de desagüe.

La operación duró cinco cuartos de hora. El día 10 por la mañana tuvo el enfermo un ataque epileptiforme; se extrajo el tubo de desagüe. Desde el día siguiente cesó la contractura de la mano derecha; el enfermo puede andar mejor. Los ataques son más raros; el último lo tuvo el 15 de Abril.

En el primer caso de trepanación hecha con el objeto de abrir un foco de hemorragia cerebral.

Dijo también el Dr. Championnière haber hecho bastantes operaciones en casos no traumáticos.

De 30 operados no ha sucumbido ninguno ni se han observado accidentes operatorios. Los motivos de la intervención han sido distintos: dolores, vértigos, epilepsia verdadera, etc., porque la intervención quirúrgica no debe limitarse, según el Dr. Championnière, á los casos de abcesos y tumores.

Los elementos de su estadística son los siguientes:

Vértigos y cefalalgias: 4 individuos y 9 operaciones; 2 curaciones definitivas, en un individuo 4 trepanaciones, en otro 3.

Epilepsia sintomática de fractura del cráneo: Todos los enfermos curaron en seguida.