Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-07 00:00:00), página 49

Sesion del 17 de Abril.

Ectopia testicular.—Celorrafía.—El Dr. Monod recuerda una operacion de este género que ha hecho en un joven de diecinueve años. El testículo estaba tan suelto que era difícil cogerlo é impedir que desapareciera en el abdomen; tuvo que atravesarlo con un hilo de catgut para mantenerlo fijo y ahuecarle una cavidad en las bolsas; el resultado ha sido satisfactorio. Indica que en el extranjero se ha hecho lo mismo muchas veces, y que sólo se ocupa de la ectopia inguino-abdominal, ó sea de aquellos casos en los cuales e testículo no está del todo oculto, sino que en algunos momentos se presenta lo bastante para que se le pueda coger. No es partidario de la operacion en los jóvenes y menos en los niños, porque con frecuencia el testículo desciende á los cinco, diez y quince años; se debe, por lo tanto, aguardar á esta edad para intentar fijar el testículo; pero á la vez tampoco se debe hacer después de los veinte años, puesto que las alteraciones del testículo son ya entonces muy pronunciadas y vale más hacer la castracion.

Hay una circunstancia que autoriza la intervencion, y es cuando existen á la vez ectopia testicular y hernia congénita. Algunas de estas hernias pueden curar por medio del braguero, que se soporta fácilmente, en tanto que el testículo desciende; pero con mucha frecuencia no se puede aplicar el vendaje ó no es tolerado. En este caso, ó hay que abstenerse y aguardar que el testículo y la hernia hayan descendido á las bolsas y entonces reducir la hernia, ó bien reducir pronto los dos órganos en el abdomen; pero estas dos maneras de obrar no se pueden hoy admitir, y lo mejor es, cuando el niño entra en la segunda infancia y no se puede aplicar un braguero, hacer la cura radical de la hernia y fijar el testículo, conducta que se debe seguir todavía con más razon si la ectopia es bilateral.

El Dr. Berger ha encontrado en la estadística de Wood la relacion de seis operaciones de hernias complicadas con ectopia; en dos niños el cordón era muy corto, con lo cual era muy difícil hacer descender el testículo, y para alargarlo desprendió el epidídimo y el conducto deferente, pudiendo de esta manera conducir el testículo al fondo de las bolsas.

El descenso tardío del testículo no es raro, y, por lo tanto, es prudente aguardar antes de intervenir; en algunos niños el testículo ha franqueado el anillo externo despues del nacimiento; pero en vez de seguir bajando ascende de más ó menos en el conducto inguinal ó en la cavidad del abdouen.

Si la ectopia testicular va acompañada de hernia congénita se puede tratar de una hernia intersticial y entonces es muy difícil aplicar un vendaje que no comprima á la vez el testículo. Si, por el contrario, la hernia ocupa el anillo externo, el braguero puede ser muy útil, sin que se oponga al descenso del testículo.

El Dr. Reclus ha fijado dos veces el testículo: en un caso se trataba de un hombre que tenía una doble ectopia testicular inguinal dolorosa de un lado. Después de haber empujado el testículo hasta el fondo de las bolsas, lo fijó con una crin de Florencia, esperando de este modo obtener una traccion suficiente. Durante algun tiempo desaparecieron los dolores y el órgano no pene-