Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 38

hechos: ó se presentan los fenómenos de mortificación acompañados de putrefacción, ó faltan los fenómenos de este proceso.

Es preciso convenir que hay dos formas de gangrena, aséptica, con reblandecimiento, sin olor y sin putrefacción, y gangrena séptica con fenómenos de putrefacción. ¿Cuáles son los agentes esenciales de este cambio de proceso? Todo induce á creer que los gérmenes atmosféricos son la causa de estos fenómenos. Los experimentos de Pasteur, Sansom, de Koch, de Cohnhein y de Chauveau, vienen á demostrarnos que los micro-organismos son la causa esencial de la putrefacción.

Los resultados de las curas antisépticas, la reunión por primera intención de tejidos mortificados, después del empleo del termo-cauterio, hechos expuestos por Lefort, Nicaise, Terrier y Reclus, prueban que existen dos formas de gangrena: una con fenómenos de putrefacción y otra sin ellos, y que la causa esencialmente productora y la que ejerce una influencia poderosa son los micro-organismos.

¿Qué consecuencia podemos sacar de estas ligeras consideraciones? En primer término, que la existencia de la endocarditis, sea de la manera que quiera, puede haber sido el punto de partida y la fábrica, digámoslo así, de las embolias, de la arteria subclavia izquierda; que esa embolia, ese tapón iba impregnado ó envuelto de bacterias que ha sido la causa de que en el caso que discutimos se presentaran los fenómenos de putrefacción.

¿No quiere S. S. admitirse la existencia de la endocarditis, que es fácil haya pasado desapercibida por las dificultades inherentes á todas las enfermedades de la infancia? Pues yo podrá manifestarle á S. S. que independientemente de la endocarditis, puede darse una explicación satisfactoria de la gangrena que ha existido en este caso. Todos sabéis perfectamente que las enfermedades infecciosas producen leucocitemia, bacteriemia, alteraciones en fin de la sangre, en virtud de las cuales, admítase la teoría de Denis, la de Schmidt ó la de Mantegazza, la fibrina tiene la propiedad de coagularse. Pues si se admiten estas alteraciones se presentarán trombosis en cualquier punto del sistema circulatorio; pero es menester tener en cuenta, que esas trombosis y esas embolias son eminentemente sépticas; que van impregnadas de bacterias; que la enfermedad ha sido el sarampión y que por consiguiente, esas bacterias han encontrado un lugar oportuno alterado en sus líquidos nutritivos, y por lo tanto, pueden presentarse los caracteres de gangrena con fenómenos de putrefacción, no obstante ser una embolia arterial.

Esto es lo que tenía que exponer, esperando que en atención á mis circunstancias personales y á encontrarme bajo el peso de una desgracia recientísima de familia, me dispensareis que no haya desarrollado el tema como yo deseara y esperando que el Dr. Hidalgo aceptará estas indicaciones, no ya como hijas de la observación y de la experiencia personal, sino únicamente de la consideración y respeto que me merece S. S.

El Dr. Osío: Me llama mucho la atención el caso presentado por el doctor Hidalgo, el cual creo que podría explicarse por algo, que dadas las manifestaciones hechas por S. S., no cabe ni aun preguntar, y es, si no ha habido una herida, por insignificante que sea, que haya pasado desapercibida, ó que existiera antes del sarampión alguna otra lesión en el brazo.

Chocándome á mi que la gangrena, en este caso, se haya presentado en el