Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 30

Dijo que la talla perineal ha adquirido grandísima perfección, habiendo sido los profesores españoles tan afortunados en ella como los ingleses y americanos, y más que los franceses; y que aunque no se halla exenta de dificultades, de peligros y de contraindicaciones, como sucede con la generalidad de las operaciones, obtiéndose los más felices resultados por todo cirujano digno de este nombre. Por esto era, hasta hace diez ó doce años, reina de estos métodos operatorios la talla perineal, frente á la litotricia no perfeccionada y á la talla hipogástrica abandonada; pero inventada la litotricia rápida, ésta no tiene rival, cuando está indicada y es, por tanto, practicable, pues en una sola sesión pueden quedar los enfermos libres de sus cálculos.

Añade el Dr. Creus que en Granada ejecutó muchas operaciones de talla con el resultado más satisfactorio por lo general, y pocas de litotricia, debiendo figurar entre éstas la que recayó en un hombre de veinticuatro años, y cuyo éxito fué tan rápido y feliz, que con una sola sesión salió de la clínica completamente curado.

En esta Facultad de Medicina ha ejecutado 23 operaciones de talla, habiendo muerto 2 de los operados; 4 de litotricia, todos curados; 3 de litotricia intentada y curados por la talla, y 1 de litotricia y talla, que sucumbió.

Respecto á la talla hipogástrica, por medio de la cual extrajo en una mujer un cálculo de grandes dimensiones, que con otros muchos presentó á la Academia, señala especialmente las modificaciones que en los últimos años se refieren á la antisepsia y á la conveniencia de que se eleve el peritoneo con la vejiga, para que se presente este órgano con más facilidad al abrirse el vientre, ascendiendo el fondo de saco de la serosa; habiendo inventado Petersen, de Kiel, con este objeto la pelota inflada que introduce en el recto, merced á la cual se eleva la vejiga de una manera notable, y puede hallarse sin gran inconveniente en el acto de la operación el recipiente urinario; asegurando dicho profesor que es imposible herir el peritoneo, aunque se opere torpemente, en lo cual se equivoca sin duda alguna.

En la talla hipogástrica, la antisepsia no sólo debe proponerse evitar la sepesis exterior, sino la de los órganos interiores, vejiga, ureteres y riñones, que es temible y puede determinar los accidentes más funestos. Hay, además, el peligro de herir el peritoneo; la orina puede infiltrarse ó derramarse, saliendo al exterior muchas veces con dificultad, aunque se coloque el doble tubo; y respecto á la sutura de las paredes de la vejiga, la mayoría de los operadores no la ejecuta, prefiriendo dejar abierta la herida, sin más que el doble tubo, á modo de sifón.

Leyó el Dr. Creus diversas estadísticas de talla hipogástrica, de las cuales resulta que el número de muertos ha sido de 26, 28 y 30 por 100, cifra poco satisfactoria y muy superior á la de la talla perineal y á la de la litotricia.

Tratando de las indicaciones de las diversas tallas y de la litotricia, aseguró que en los niños, y en general hasta los quince años, apenas se le ha muerto algun operado de talla, y que para poder ejecutar en ellos la litotricia, es necesario que la uretra no sea muy estrecha, á fin de que permita la introducción de los litotritores convenientes, que la vejiga se dilate lo preciso y que el cálculo no sea muy duro; y como que estas condiciones, necesarias para la litotricia en los niños, no suelen encontrarse, de aquí que deba preferirse la talla por regla general.