Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-07 00:00:00), página 26

Respecto á la intervencion debemos añadir, que no solamente las formas tórpidas influyen para la determinacion, sino que influye como es natural la profundidad de las lesiones, y aquí hay otra excepcion que tampoco ha consignado S. S. la pasada noche.

El Dr. Ribera decía que ha hecho muchas resecciones de la rodilla (El doctor Ribera, veinticuatro); pero se le ha olvidado indicar en qué casos está indicada la reseccion de la rodilla en los niños, y yo pregunto á S. S.: cuando tiene que resecar hasta llegar á los cartilagos epifisarios, ¿ha resecado siempre hasta ahí?

Cuando el cirujano se encuentra con un enfermo tuberculoso que tenga lesiones viscerales, ¿qué conducta seguirá? Pues esta conducta varia, y aquí son cirujanos creo yo que no llegarán á ponerse de acuerdo ni en España ni en ninguna parte. Creo que los cirujanos que tengan más confianza en su habilidad operatoria, son los que se deciden por la operacion. Los cirujanos franceses que han hecho una excursion de gabinete por ciertos hospitales alemanes, todos ellos son partidarios de la intervencion, y en estos casos de lesiones viscerales se deciden más bien por la reseccion, que no por la amputacion. Ahora, en esos casos en que los trastornos articulares son extensos, es decir, cuando tengamos que resecar grandes cantidades de huesos, y cuando se trate, sobre todo, de enfermos de alguna edad, en estos casos no se puede esperar nada de la cirugía conservadora.

Los enfermos que tengan síntomas de degeneracion del hígado, en estos casos creo que el cirujano se debe abstener de toda intervencion, limitándose á seguir todos los preceptos higiénicos que puedan conservar su vida.

Sintetizando, tenemos: que en los niños se debe intentar en el primero y segundo período, la curacion absoluta por medios conservadores, con tal de que no estén invadidas las epífisis de los huesos, si se trata de la rodilla y si la forma de la lesion no sea de esa tórpida.

En estos mismos niños, cuando las lesiones están circunscritas á pequeñas porciones articulares, entonces cada reseccion es un éxito. Cuando no se trata de niños, sino de personas de más de veintidos años, hay que tener en cuenta la forma de la enfermedad.

Por último, en los enfermos de cualquier condicion, en los que hecha la arrotomía se ve que la lesion es pequeña, estamos autorizados para creer que la naturaleza ha de proveer á la cicatrizacion. Contraindicacion absoluta: la de las lesiones degenerativas del bazo, del hígado ó de los intestinos.

Esto es, dicho en sintesis, lo poco que á mi, que no soy cirujano, ni he presumido serlo, se me ocurre.

El Dr. Ribera (D. José): Señores académicos, no sé por qué razon dice el Dr. Lázaro Adradas, que yo le aludi la otra noche. Diré á S. S. que no le mencioné absolutamente para nada, y lo único que afirmé, es que éste tema se discutió hace unos años con motivo de una reseccion de rodilla que presenté, prestándose S. S. muy gustoso á desarrollar el tema.

Como soy amigo de ir á donde me llevan, voy á contestar al Dr. Lázaro Adradas en la misma forma que él lo ha hecho. Claro está que en éstas discusiones puede, en alguna circunstancia, deslizarse alguna palabra más de las que uno quisiera, pero sé lo que me aprecia S. S., y como creo sincero todo cuanto dice, no de ahora, sino de siempre, es inútil que le diga que por mi