Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-06-22 00:00:00), página 42

Lefaucheux, cargado, se pegó un tiro en la región parietal derecha. La bala atravesó el hueso y se alojó en el cerebro sin que el herido perdiera el conocimiento; pero repuesto del susto, notó con gran espanto que, á pesar de tener abiertos los ojos, no veía nada. Dos horas después entró en el Hospital de Alejandro, hiciéndose constar en la exploración que el herido se halla en pleno conocimiento, responde bien á todas las preguntas, tiene los ojos de aspecto y movimientos normales, el estado general es satisfactorio, los sentidos del olfato, oído y gusto están íntegros, pero el de la vista se ha perdido por completo. Durante la noche el paciente estuvo desasosegado. Al día siguiente la herida fué explorada minuciosamente y el Dr. Naumov hizo un examen oftalmoscópico.

La herida estaba á 7 centímetros por encima del conducto auditivo derecho y á 3 centímetros hacia atrás de la línea vertical. Con el oftalmoscopio no se descubrió nada anormal.

El 13 de Octubre se procedió á la operación en busca de la bala, estando el herido bajo la acción del cloroformo. Después de la incisión de los tegumentos se descubrió un conducto estrecho en el hueso que no ofrecía hendiduras; el conducto fué dilatado con el escoplo, sacándose astillas, coágulos sanguíneos y pedazos de tejido cerebral destruido, y luego se introdujo la sonda para ver si se tropezaba con la bala, pero esto no se consiguió y se cerró la herida, después de la debida limpieza, continuando el enfermo en estado satisfactorio. Al día siguiente pudo distinguir la luz y al tercer día de la operación reconoció á su madre y hermana.

El 19 de Octubre el Dr. Naumov hizo otro examen oftalmoscópico encontrando la visión deficiente en la mitad derecha de la retina. El estado general del enfermo continuó satisfactorio, con excepción de unas acometidas de dolor de cabeza acompañado de debilidad de la vista. En Abril de este año los ataques aumentaron, y el 18 de dicho mes sobrevino la muerte. En la autopsia encontróse el cerebro condensado y los surcos, sobre todo en la región occipital, cegados. La herida se encontró en el extremo de la cisura de Silvio de la derecha, precisamente allí donde en los animales localizan el centro de la visión. Después de destruir el centro derecho, la bala había pasado al izquierdo sin tocarlo, porque la cisura de Silvio izquierda resultó hallarse más arriba de la derecha. En los lóbulos occipitales del cerebro encontráronse sendas bolsas llenas de pus puro; las dos bolsas estaban unidas por una soldadura que evidentemente representaba el conducto que se había abierto la bala que se halló en la bolsa izquierda.

El resultado de la autopsia explica perfectamente los fenómenos observados durante la vida; la consecuencia inmediata de la herida fué la pérdida de la visión por la destrucción del centro derecho, y la compresión del izquierdo por las astillas, coágulos, etc.; después de quitarse esta compresión, restablecióse el funcionamiento del centro izquierdo, volviendo el paciente á ver aunque solamente con la mitad correspondiente de las retinas.

Desinfección de instrumentos y vendajes.—El Dr. Ratimov presentó un aparato para la desinfección de los instrumentos quirúrgicos y del material de vendaje mediante el vapor de agua, consistiendo en un cilindro de cobre de un metro de altura y de 50 á 60 centímetros de diámetro, provisto de dos espiras, una para la entrada y otra para la salida del vapor. Cerrada