Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-07 00:00:00), página 43

con frecuencia casi en el centro del vientre, abultamiento que sólo se apreciaba comprimiendo las paredes abdominales. Este tumor fué creciendo lentamente, así como las incomodidades que ocasionaba, y en algunas ocasiones fué asiento de dolores fuertes que se irradiaban por todo el vientre; en medio de este cuadro, y cuando ya hacía siete años de su último parto, quedó embarazada de nuevo, teniendo un parto de gemelos completamente normal. Durante el embarazo el tumor, empujado por la matriz, se retiró al hipocondrio izquierdo descendiendo de nuevo hacia el ombligo así que terminó la gestación. Durante la lactancia se acallaron todas las molestias que sufría la enferma; pero la muerte de uno de sus hijos la impresionó de tal modo, que después de aparecer un período exageradamente abundante, aumentó de volumen el tumor, así como todas las molestias que experimentaba la enferma, siguiendo desde entonces abundantes reglas.

Al examinarla se pudo observar que en el vientre existía un abultamiento central algo más marcado hacia el lado izquierdo y que se extendía lo mismo hacia arriba que abajo del ombligo; la palpación demostró la existencia de un tumor duro y resistente hacia el lado izquierdo de la línea blanca, menos duro hacia el derecho, de superficie lisa y formando todo él un sólo cuerpo que se movía en todas direcciones, aunque de un modo limitado; las paredes abdominales no estaban adheridas á él y se deslizaban libremente sobre su superficie.

La percusión demostró maciez en toda la extensión del tumor, aunque no de igual intensidad en toda la superficie, y no se pudo comprobar fluctuación ni extremecimiento hidatídico; la matriz estaba completamente libre; nada había en los fondos de saco útero-vaginales ni en la pequeña pelvis, y la matriz y el tumor parecían independientes; la punción exploradora, hecha en la línea media y á dos traveses de dedo por bajo del ombligo, hizo notar primero la resistencia de las paredes abdominales, la falta de ésta después, una nueva resistencia, y, por último, una nueva sensación de vacío; la cánula extrajo una pequeña cantidad de líquido claro y transparente como el agua, no coagulable por los ácidos ni por el calor y con todos los caracteres de líquido hidatídico. Las dudas sobre el órgano de que partía el quiste duraron hasta el 8 de Mayo en que de nuevo vió el Dr. Más á la enferma, estableciendo ya el diagnóstico de quiste hidatídico del bazo con hipertrofia y ectopia de este órgano; consecuencia de este diagnóstico tenía que fundarse el tratamiento desecharlo el Dr. Más la punción, capilar ó no, porque con ella sólo se resolvía uno de los factores del problema, quedando subsistente la hipertrofia y ectopia del órgano.

Dispuesto cuanto era necesario para una operación como ésta de tanta importancia, el día 9 de Mayo, al colocar á la enferma sobre la mesa de operaciones, fué tal la impresión que experimentó y se contrajo el pulso de un modo tan notable, que á pesar de los excitantes que se la administraron parecía próxima á caer en el colapso antes de emprender la operación y hubo que desistir de practicarla. A los tres días, cloroformizada en su habitación, fué trasladada en brazos á la mesa de operaciones, practicándose entonces la operación del modo siguiente:

«Colocado al lado izquierdo de la enferma, sitio que elijo en todas las laparotomías, pues de este modo al incindir de abajo á arriba las paredes abdomi-