Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 30

¿Qué es lo que ha de dar lugar á la presencia del azúcar en cantidad excesiva en la sangre? ¿Cuáles han de ser las consecuencias naturales de la hiper-glicemia? Fácil es presumirlas, porque son bien sabidos los trastornos que originan todas las alteraciones crásicas de la sangre, y por lo tanto, no nos ha de costar trabajo comprobar que el aparato de la vision, al que quiero circunscribirme, ha de ser uno de los que necesariamente han de sufrir las consecuencias de esa alteración.

Todos vemos con frecuencia dentro de la especialidad oftalmológica que el órgano de la vision es uno de los que más pronto dan cuenta de todas las alteraciones que sufre el organismo, y principalmente de aquellas lesiones que indican un estado patológico de la sangre. Es quizá el órgano de la vision el centinela más avanzado para dar noticia de estas alteraciones y acusar la molestia que esa alteración le produce.

La glucosuria, en mi concepto, no puede servir de norma para la operabilidad ó no de las cataratas diabéticas; y es extraño, señores, que, á pesar de lo mucho que se ha hablado y discutido sobre el particular y de haberse evidenciado que los principales oftalmólogos se han decidido á practicar la operación de la catarata diabética, es extraño, digo, que á pesar de todo esto hayan insistido los médicos que se deje de operar estas cataratas, si concurren en individuos diabéticos. Más extraño es aún que incurran en este error hombres de tal importancia y de tales conocimientos, como los que muchas veces ha nombrado en el trascurso de su peroración el Dr. Espina y haya incurrido también S. S. en este error.

Hé aquí la causa primordial del error: el haber considerado la catarata diabética como un proceso consecutivo de la diabetes.

Voy á suministrar algunos datos para que convengais conmigo en que la catarata puede ser como de hecho es, anterior en muchas ocasiones á la presentación de la glucosuria. En primer lugar, el tanto por ciento de enfermos diabéticos que llegan al período de consumición, viene á ser el de un 20 por 100, y ahí está probado por una porción de opúsculos y libros de la especialidad, que puede asegurarse que el 99, si no el 100 por 100 de los individuos diabéticos tienen trastornos oculares.

El Dr. Osio, competentísimo en esta materia, ha demostrado cómo en su consulta y en su asistencia privada ha operado cataratas diabéticas sin arrostrar ninguno de esos peligros que el Dr. Espina anuncia, y si no os basta esto, yo puedo citaros un caso de un diabético, mejor dicho, glicosúrico, que gracias á haberle operado, ha podido ver con un ojo y ha podido, si no curarse, ir conllevando su estado diabético.

¿Quiere decir esto por ventura que todas las cataratas son operables? De ninguna manera; y no se operan porque el estado general del enfermo así lo aconsejan, no de ningún modo porque exista azúcar en la orina.

El Dr. Salazar (D. Mariano): Señores: No pensaba intervenir en este debate; pero la otra noche, mi amigo el Dr. Mariani, al ocuparse del tratamiento de la diabetes glicosúrica, me aludió de un modo tan directo, respecto de un enfermo muy notable que está á mi cargo, que creí oportuno pedir la palabra para manifestar mi opinión muy concreta, no en lo que se refiere á la patogenia de esta enfermedad, ni en lo que se refiere á la sintomatología, sino en lo referente al tratamiento.