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Me referiré sólo á dos de estas formas como son la poliuria y la diabetes albuminúrica.

Respecto á las primeras, todos sabeis que se han señalado diversas causas para explicar el aumento de la orina, y yo creo que esto es debido más que al riñon mismo, al estado patológico del ventrículo izquierdo que aumenta la presion arterial y de aquí tiene que venir una mayor trasudación del líquido. Por lo tanto, no es preciso admitir la division del Dr. Espina, sino considerarlas siempre extrarenales y por aumento de presion circulatoria.

Respecto á la poliuria, es de patogenia sumamente oscura, y como no tiene tratamiento hidromineral específico recordaré que podrán usarse con gran circunspeccion las aguas sulfatadas sódicas, con objeto de provocar los movimientos peristálticos del intestino, y de esta manera disminuir la tension arterial.

Con relacion á la diabetes albuminúrica, debo insistir en el tratamiento hidromineral.

Yo creo que clínicamente ni en la autopsia han podido demostrarse las lesiones del riñon en un diabético, y no sólo del riñon sino que desean do darse alguna explicacion de lo que pasaba, han supuesto algunos que eran lesiones de tejidos periféricos del riñon, pero desde el instante que en la orina del albuminúrico no se ha encontrado pus, no se puede admitir esto.

Hay algunos estados que pueden enmascarar la glicosuria y á este fin recordaré un enfermo que atacado de una cistitis me consultó hace próximamente dos años. Presentaba una sed intensa, polifagia y poliuria. Pregunté si habían analizado la orina y se me contestó afirmativamente, sin haber encontrado nada. Procedí, recordando un caso citado por el Dr. Julio B...... á lavar la vejiga é inmediatamente después hice el análisis de la orina, y me convencí de que tenía una cantidad de azúcar considerable.

¿Qué épocas son las más oportunas para el tratamiento? Dentro de la diabetes, las épocas más oportunas son los periodos incipientes, los periodos finales cuando hay pérdida de tira, y cuando el enfermo esté tan desnutrido que apenas pueda tenerse en pie.

Hay otra cosa con la que no estoy conforme con el Dr. Espina, y se refiere al régimen de dieta. Yo creo que el diabético debe tener un régimen especial: no usar de las sustancias feculentas y de las azucaradas, porque si aumentamos la cantidad de azúcar que elimina en su orina el diabético, claro está que habremos de aumentar los males de su enfermedad. Por consiguiente, creo que debe someterse al diabético á un régimen en que se excluya hasta donde sea posible estas sustancias que he indicado.

Termine, pues, pidiéndooos perdón por el mucho tiempo que he molestado á la Academia, con un discurso en el cual habréis notado muchas lagunas y deficiencias, que soy el primero en reconocer son debidas primero á mis poquísimos conocimientos, y también es á la oscuridad que reina en éste como en otros padecimientos que constituyen, por decirlo así, una alteración profunda de la nutricion. — A. ESPINA.
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PERIÓDICOS

Nota preventiva sobre la estructura de la médula embrionaria.
—El Dr. D. Ramon y Cajal, catedrático de Histología é Histoquímica de la Facultad de Medicina de Barcelona, ha publicado en la Gaceta Médica Catalana un trabajo que resume en las conclusiones siguientes:

1.ª Las fibras nerviosas longitudinales que constituyen los cordones medulares, suministran en ángulo recto y á diferentes alturas de su trayecto, multitud de ramitas finas, sin mielina, las que, después de atravesar casi horizontalmente la sustancia blanca, se terminan en el espesor de la gris, á favor de arborizaciones finísimas, varicosas, sin conexión aparente con las células. A menudo estas hebras convergentes se asocian en hacescillos muy perceptibles, sobre todo al nivel de su tránsito, por la sustancia gelatinosa de Rolando. Las emanadas de los cordones anteriores se entrecruzan en parte, ramificándose en el espesor de la comisura blanca, llegando hasta la proximidad del epéndimo.

2.ª Las fibras medulares de los cordones antero-laterales, cuyo entrecruzamiento forma la comisura anterior, no proceden solamente del grupo interno ó comisural del asta anterior, sino de todos los elementos de la sustancia gris incluso los fusiformes del asta posterior. Al llegar á los cordones, estos cilindros se bifurcan frecuentemente, continuándose, por tanto, con más de una fibra longitudinal.

3.ª Las raíces posteriores, al llegar á los cordones posteriores, se ramifican, emitiendo á menudo dos ramas, una ascendente y otra descendente. No nos ha sido posible comprobar origen celular en tales cilindros ejes y nos inclinamos á pensar que se terminan por arborizaciones libres.

4.ª Las células neuróglicas son por lo menos en gran parte elementos epiteliales del epéndimo transmigrados y transformados. Algunos muestran aún una larga prolongación convergente, resto del pedículo epitelial que las prolongaba hasta la superficie del epéndimo.

Los anteriores hechos han sido comprobados en la médula del perro de pocos días y en los embriones de pollo de cinco, seis, siete y diez días de incubación.

Estrechamiento y obstrucción de ambas trompas de Eustaquio.
—En la Revista de Sanidad Militar refiere esta historia el Dr. D. Manuel Acal: Recae en una joven, de quince años, que desde pequeña venía padeciendo una sordera que empezó en el oído derecho, llegando á tal punto que sólo hablándola muy alto podía oír. El examen de ambos oídos demostró que la membrana timpánica presentaba un aspecto infundibuliforme con la convexidad dirigida hacia la caja; había desaparecido el triángulo laminoso, y el resto del conducto auditivo externo se encontraba normal.

El examen de la audición á través de los huesos del cráneo demostró que ambos oídos internos estaban en perfecto estado fisiológico, y en la pared posterior de la faringe había un catarro crónico. Con estos datos fácil fué estable-
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mo, y al preguntarla antecedentes, la enferma negó en absoluto todo cuanto pudiera relacionarse con la causa probable de la enfermedad, si bien al día siguiente volvió á manifestar que su marido, en efecto, tenía úlceras en la boca, lo cual vino á corrobolar el diagnóstico y á confirmar también el tratamiento que se le había dispuesto, consistente en pulverizaciones antisépticas y el ácido salicílico finamente pulverizado para espolvorear la úlcera dos veces al dia.

A los pocos dias la úlcera se había modificado, su fondo era granuloso, y á los doce días estaba curada.

A medida que la úlcera cicatrizó la induración de la base se circunscribía, adquiriendo mayor consistencia y llegando á constituir un nódulo que se reconocía á simple vista.

Aun cuando el Dr. Farriols no pudo en esta fecha reconocer al marido de esta enferma para confirmar la naturaleza sífilítica de la afección, los hechos resolvieron esta duda, porque apenas cicatrizado el chancre apareció una erupción de roseola característica, en el pecho, espalda, parte interna de los muslos y brazos, y aun después para completar el caso pudo examinar al marido, que presentaba en la lengua dos placas mucosas perfectamente caracterizadas que contagiaron á la mujer al recibir alguna caricia. — MARIANI.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 19 de Marzo de 1889.

Estadística de la rabia. — El Dr. Dujardin-Beaumetz leyó un trabajo sobre los casos de rabia humana ocurridos en 1888 en el departamento del Sena. Ese año sucumbieron de esta enfermedad 19 personas; es el número más elevado después de 1881 (21 casos) y de 1885 (22 casos).

Véase el cuadro de los casos en los últimos años:
1880: 4 personas; — 1881: 21; — 1882: 9; — 1883: 4; — 1884: 3; — 1885: 22; — 1886: 6; — 1887: 9; — 1888: 19.

Las mordeduras han sido inferidas casi siempre por perros y han recaído en regiones al descubierto.

Llamó también la atención sobre la dificultad del diagnóstico en ciertos casos, sobre los resultados del tratamiento pastoriano, y sobre los medios preventivos que deberían adoptarse por ser cada día mayor el número de animales rabiosos. Insistió de una manera especial sobre el resultado obtenido por el tratamiento pastoriano en 1886; en dicho año fueron presentadas al
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se hace que el individuo se ponga de puntillas, y ya, seguro que nada molesta al suspendido, se tira más y se eleva lentamente á medio metro del suelo lo más y es lo suficiente (1).

Se recomienda levante los brazos lentamente, y según lo que los separe del cuerpo así será la tensión ó estiramiento de la columna vertebral, puesto que entonces todo el peso del cuerpo quedará suspendido de la cabeza, de manera que el regulador son los brazos.

Como podrán comprender nuestros, lectores esta gimnasia de la médula, será y lo es bien hecha, completamente inofensiva.

Las consideraciones y reflexiones que pudiéramos hacer sobre el cómo mejoran los enfermos de los Dres. Motchonkowsky y Charcot con tan extraño tratamiento, quedan reducidas á la nada ante la superioridad científica de estos sabios tan eminentes, que se ocupan hoy en curar enfermos para dar después explicaciones.

Sin embargo, recordemos algo al cuadro de la ataxia locomotriz progresiva: casi ciego, y á las veces sordos, acusan dolores fulgurantes, trastornos de la motilidad de las extremidades inferiores á las perturbaciones de las funciones genitales, siguen muchas veces los síntomas gastro-intestinales.

Padecen en su principio los órganos de los sentidos, los ojos con sus trastornos visuales por afecciones papilares y retinianas, siguiendo también perturbaciones de la motilidad en los músculos motores de los ojos, con parálisis del tercero y sexto par, y los fenómenos llamados oculo-pupiliares.

Si á esto se agrega una marcha de la enfermedad, lenta, pero siempre fatal, diremos con Romberg: «la esperanza no alumbra para ninguno de estos desgraciados».

De manera que siendo muchas veces los primeros síntomas de la ataxia la ceguera, los oculistas intervenimos en primer término en la curación de estos desgraciados.

Dice el Dr. Charcot que los dolores fulgurantes han desaparecido en los enfermos colgados, es decir, que con el estiramiento ó alargamiento de la médula, que no es otra cosa, en mi concepto, este proceder, desaparece el dolor; esto me recuerda aquel enfermo atáxico que presentó el Dr. Charcot en 1881, en una de sus conferencias en la Salpêtrière, á cuyo enfermo habían practicado los doctores Debove y Gilette la distensión del ciático izquierdo, con objeto de hacer cesar los intolerables dolores fulgurantes que padecía, y

(1) No en la forma teatral que he visto en el grabado publicado en el periódico político Las Ocurrencias de nuestro país, tomado de otro periódico parisien.
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Instituto Pasteur 306 personas, y de ellas sólo fallecieron 2. Estas 306 personas se dividen como sigue:

64 mordidas por animales cuya rabia se comprobó por experimento.
119 por animales cuya rabia fué reconocida por los veterinarios.
43 por animales de los que no se tuvo dato alguno.

Esto da una mortandad de 0,760 contando sólo las 263 personas mordidas por animales reconocidos como rabiosos. Pero entre las personas tratadas este año ha ocurrido una muerte, elevándose con esto la proporción á 1,14.

Cuarenta y cuatro personas mordidas aquel año no fueron sometidas al tratamiento pastoriano; hubo entre ellas 7 muertes, ó sea una proporción de 15,90, dato que demuestra el valor de dicho tratamiento.

En 1888 se presentaron al Instituto 385 personas, y de ellas murieron cuatro, es decir, 1,04 por 100; 105 personas mordidas no se sometieron al tratamiento pastoriano, y de estas murieron 14, ó sea el 13,3 por 100.

Insistió el Dr. Beaumetz en el aumento creciente del número de personas mordidas, y por lo tanto de animales rabiosos.

    Se observaron en 1883
    182 animales rabiosos.

    1884
    301

    1885
    518

    1886
    604

    1887
    644

    1888
    863

Sin contar muchos casos que escapan á la estadística.

Dijo que este resultado es debido á la falta de aplicación de las leyes, y suplicó á la Academia ruego al Gobierno que se aplique con todo rigor la ley de Julio de 1881.

El Dr. Nocard apoyó las conclusiones del Dr. Beaumetz; presentó documentos que prueban que no sólo deben adoptarse medidas en el departamento del Sena, sino en toda Francia. En menos de seis años el número de perros rabiosos se ha quintuplicado.

En 1887 sólo hubo 2,567 perros ó gatos atacados de rabia, número que, según los veterinarios, es un 50 por 100 cuando menos inferior al verdadero. En toda Alemania, en el mismo período de tiempo, sólo se reconocieron 427 casos de rabia por cumplirse con todo rigor los reglamentos de policía. ¿Cuál es la causa de este aumento? El no cumplirse la ley de Julio de 1881.

Esta ley manda:
1.º Que se declaren los perros rabiosos.
2.º Que los perros rabiosos sean sacrificados.
3.º Que se sacrifique todo perro que no lleve bozal.

Los propietarios de los perros rara vez cumplen esta ley, y los dependientes de la autoridad tampoco hacen respetarla. Bastaría cumplir esta ley para que cesara el actual estado de cosas. Lo prueban dos hechos. En el Var, en 1886, alarmó á la autoridad el número creciente de perros rabiosos; se hizo cumplir la ley, y en 1887 sólo hubo cuatro casos de rabia en los perros. En el Loiret ocurrió una cosa análoga.

Naturaleza y origen del tétanos.—El Dr. Verneuil dijo que los individuos que por su profesión están en contacto más ó menos directo con los
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Estas estufas son peligrosas cuando están mal construidas ó se sirven mal de ellas. En vez de prohibirse es preferible señalar sus defectos y los medios de evitarlos. No está disminuida la entrada del aire, pero si la salida de los gases de combustion. Llegan á la salida á través de una tubería complicada y como se enfrian, el tiro de la estufa es casi nulo, y basta un torbellino de aire para que los gases tóxicos retrocedan á la habitación. Es conveniente por lo tanto, que los fabricantes supriman la llave que regulariza el tiro para que no pueda disminuirse éste.

El Dr. Leroy de Mericourt, aunque no negó la realidad de los peligros que ocasiona el uso de las estufas móviles de poco tiro, manifestó que el Dr. Lan-cereaux había exagerado su frecuencia. Estos peligros existían antes de la invención de las estufas móviles. Bastaba que la oclusión de la estufa fuera insuficiente ó que el tubo no enchufara en una chimenea para que se produjera la asfixia.

El Dr. Dujardin-Beaumetz, presentó en su nombre y en el del Dr. Saint-Martin un cuadro del análisis de los gases producidos por la combustion de las estufas móviles. Hasta ahora se han fundado en las discusiones sobre un análisis hecho en 1881 por el Dr. Boutmy; según este análisis, el óxido de carbono existe en proporcion doble á la del ácido carbónico. Los análisis del Dr. Saint-Martin, demuestran lo contrario. Estos análisis se han hecho con los gases á su salida del tubo de la chimenea, gases producidos por la combustion del coke y de la antracita. De estos análisis se deduce, que al contrario de la práctica ordinaria, debe procurarse que el tiro de la estufa sea lo mayor posible durante la noche. En efecto, siendo el tiro pequeño hay 3,94 de CO y siendo grande 0,75. — F. Toledo.

SOCIEDAD DE CIRUGÍA DE PARIS.

Sesion del 23 de Enero de 1889.

Histeropexsia. — El Dr. Polaillon comunica el caso de una mujer de cincuenta y un años y que hacía veinte tenía un prolapsó completo del útero. Sus reglas se habían suprimido hacia ocho meses. Hacía dos años que el descenso del útero era doloroso y cualquiera movimiento muy molesto. La micción era lenta y difícil; y á la vez que el prolapsó había cistocèle vaginal. Los pesarios no habían dado resultado alguno. Siendo los sufrimientos muy intensos había que pensar en la histeropexsia ó en la histerectomía, decidiéndose por la primera. Precauciones antisépticas, abre el abdomen después de haber empujado el útero con un espéculo largo. Costó algún trabajo atrazar el útero á la herida y lo fijó con tres hilos de catgut á la pared abdominal.

A consecuencia de la operacion la enferma tuvo vómitos, sin que la temperatura pasara de 38°. Operada el 22 de Diciembre, murió de peritonitis el 28.

En la autopsia se encontró que la herida abdominal no se había reunido, los hilos de catgut habían sido absorbidos y el útero había caído de nuevo en la pélvis menor; no había formacion de pus y sólo se encontró una peritonitis generalizada ligera.

De este hecho deduce:
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1.º Que para fijar el útero no se debe usar el catgut sino los hilos de seda ó de plata.
2.º Que es una operación difícil.
3.º Que nada se debe temer de la vejiga que ni siquiera se la ve durante la operación.

Atribuye el fracaso á haber sido absorbidos los hilos de catgut y á las sacudidas determinadas por los vómitos.

El Dr. Terrier ha empleado en los cinco casos el catgut obteniendo cinco éxitos, y cree que la enferma operada por Polaillon ha muerto de una peritonitis séptica debida sin duda á algún descuido en el empleo de los medios antisépticos.

El Dr. Pozzi cita un hecho de Holsahuen en el que se trataba de un prolago que fué corregido sin accidentes fijando el vientre. A los pocos días el prolago se reprodujo. Atribuyendo este fracaso al empleo del catgut rehizo la operación, empleando hilos de seda ó crines de Florencia y desde entonces no emplea otro medio.

El Dr. Lucas Championnière ha hecho dos veces esta operación con éxito y ha usado el catgut, pero hace notar que hay varias clases de catgut y que para tener seguridad en éste hay que hacer con él varias preparaciones.

Quistes dermoideos de la hendidura inter-maxilar. — El Dr. Lanelongue hace observar que son mucho más raros que los de la hendidura fronto-maxilar. Cita los dos siguientes hechos: en el primero se trata de un hombre de veintinueve años que tenía un tumor congénito delante del mastétero. Situado al nivel de la hendidura inter-maxilar, diagnosticó un quiste dermoideo é hizo la enucleación.

El otro se refiere á una joven que tenía igualmente un quiste dermoideo análogo y que extirpó por la cavidad bucal.

Accidente producido por el éter yodofórmico. — Se trata de una observación del Dr. Gaillard referente á un absceso frío en un niño que fué tratado por la inyección de 110 gramos de éter yodofórmico. Este niño tuvo accidentes graves y colapso, del que se repuso con gran dificultad. Estos accidentes se deben atribuir á la enorme cantidad de éter yodofórmico inyectado en la cavidad del absceso.

Fractura de la rótula. — El Dr. Lucas Championnière presenta un enfermo que á consecuencia de un golpe dado con una barra de hierro tuvo una fractura de la rótula. Había un gran fragmento superior y dos pequeños inferiores; la separación era considerable y había un gran derrame sanguíneo. Al día siguiente del accidente abrió la articulación, hizo la sutura de la rótula con dos puntos de sutura y no inmovilizó. A las seis semanas, el enfermo, completamente curado, andaba muy bien.

Sesión del 30 de Enero.

Sutura de la rótula. — El Dr. Kirmisson presenta un enfermo de cincuenta y dos años que el 15 de Julio de 1888, se cayó fracturándose la rótula. Aplicó el garfio de Malgaigne é hizo la compresión formándose un callo fibroso. Este callo se rompió de otra caída y el 22 de Octubre hizo la sutura de la rótula y aplicó un vendaje antiséptico. No hubo supuración y en la
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En la autopsia no se encontró ninguna otra lesión, no había derrame, encontrando la bala en el espesor del músculo psoas.

Es evidente que de no haber intervenido, la muerte era segura; pero también lo es que la intervención, que fue muy larga, y por eso mismo predisponía al colapso, ha apresurado la muerte en este caso.

Comunica además otra observación: se trata de una joven que se había disparado un tiro de revólver, calibre núm. 7, en el vientre. Estaba en ayunas. El médico que la vió, sondó la herida con un estilete y prescribió una poción. La enferma tuvo un vómito de sangre; fue conducida al hospital, pero el Dr. Berger no la vió hasta el día siguiente por la mañana. Había dolor excesivo en la región epigástrica, gran dificultad respiratoria, temperatura de 39° y pulso á 104; no había dolor generalizado en el vientre ni á la presión; náuseas, pero no vómitos. Después de un examen detenido, adquirió la convicción de que había lesiones del estómago y herida penetrante del hígado. Prescribió dieta y opiáceos y aplicaciones de hielo. Durante varios días, la temperatura alcanzó 40°; después llegó á la normal, los dolores cesaron y hoy la enferma está completamente curada.

Para terminar, añade el Dr. Berger, en Francia no ha habido todavía un caso de intervención que se haya curado.

El Dr. Nélaton comunica tres observaciones de herida penetrante de vientre.

En el primer caso, se trata de un hombre que recibió un navajazo en la fosa ilíaca izquierda, viéndose en el fondo de la herida una asa de intestino delgado. Introdujo el dedo aséptico en la herida, y viendo que á lo largo de él salían algunas burbujas de aire, desbridó ampliamente, sacó el asa intestinal, cerró la perforación con cuatro puntos de sutura, hechos con seda fenicada y suturó la herida del abdomen. A los ocho días estaba curado.

En los otros dos casos, se trata de heridas por arma de revólver, interviniendo en una de ellas á las veinticinco horas del accidente cuando empezaban los síntomas de la peritonitis, siguiendo en esto los consejos del Dr. Reclus; pero el enfermo murió á los tres días de peritonitis séptica.

En el otro caso, intervino á las tres horas del accidente, encontrando el intestino rojo y distendido y con siete perforaciones, que fueron suturadas. El enfermo muere al día siguiente y á la autopsia se encuentra que una sutura ha cedido y ha dejado pasar el líquido en el vientre.

Fractura del cráneo.—El Dr. Reclus presenta un enfermo que al caer se fractura el cráneo, á consecuencia de lo cual tiene ataques epileptiformes. A los doce días, el Dr. Reclus incide ampliamente y encuentra un enorme foco de fractura; extrae cuatro fragmentos y ve que el seno lateral está abierto. Aplica un tapón compresivo antiséptico y sutura. Los ataques cesaron; el enfermo recobró el conocimiento; dieciséis días después separó el tapón y el enfermo está hoy completamente curado.—RIBERA.