Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-22 00:00:00), página 24

péutico, y debemos convenir, hoy por hoy, que si algun medicamento ó tratamiento eficaz existe para estos procesos, es la medicacion de las aguas minerales, porque todos los medios que han empleado esos eminentes clinicos, con los que han podido detener momentáneamente la diabetes, sólo sirven para esos procesos pasajeros ó temporales que se curan sencillamente con suspender la alimentacion feculenta. Por el contrario, hemos visto que con el empleo de las aguas minerales los enfermos, si no se curan del todo, por lo menos experimentan un gran alivio. He dicho.

El Dr. Salinas (D. Pablo): Voy á hacer algunas ligeras consideraciones sobre la manera cómo se ha considerado este importante asunto de la diabetes.

Antes de entrar á discutir el origen de las diabetes renales que decía el doctor Espina, he de empezar por manifestar que encuentro en ello la originalidad que tienen todas sus ideas, siquiera no vea la verdad que yo quisiera.

Decía el Dr. Espina noches pasadas: «Claro está que no hay una diabetes, sino muchas», y añadía: «Al lado de la diabetes por completa desasimilación, etc., podemos colocar otra diabetes, la de alteracion renal».

Hé aquí, en mi concepto, lo que comienza por ser un verdadero error de S. S., y si la frase fuera molesta, la rectificaría.

Precisamente el Dr. Espina pudiera decirnos lo que ha pasado en tisiología, á partir del Mortoll, y nos manifiestara que conforme la ciencia ha progresado, hemos venido al conocimiento de la historia de la tuberculosis, suprimiendo esa innumerables serie de tesis que se admitían antiguamente, hasta que han venido á demostrarnos que la tuberculosis es una enfermedad producida por el bacilo de Koch.

Una cosa parecida ha sucedido con la fiebre tifoidea, pues aunque no podamos decir que esta fiebre es producida por un bacilo, por lo menos pudiera decirse que la fiebre tiene un síndrome clínico permanente, en una palabra, que caminamos de la pluralidad á la unidad, y hé aquí la objecion más grave que yo tenía que hacer al Dr. Espina, porque veía que no marchaba por estos derroteros, sino, por el contrario, nos decía: «Es preciso admitir, no una diabetes, sino muchas». Pues si existe un síndrome completo permanente, como en la tuberculosis y en la fiebre tifoidea, entonces podemos decir: la enfermedad es una, y su causa nos es desconocida.

Yo no sé si ha tratado en otra noche el estudio de los reflejos en la diabetes, y sin embargo, sin salirnos del concepto clínico, sin entrar en el concepto de la fisiología experimental, tienen grande importancia, porque acontece que en la diabetes desaparecen los reflejos, síntoma descubierto por Bouchardat, y puesto de manifiesto por sus alumnos en muchos casos de diabetes con todos sus caracteres clínicos, y mientras que en la diabetes desaparecen los reflejos, existen otros casos en que hay glicosuria en más ó menos abundancia, y sin embargo, se encuentran notablemente exagerados los reflejos.

Esta importante contradiccion es una de las mejores guías que pueden conducirnos á formar un concepto diferencial de lo que es la diabetes y de lo que no lo es.

El Sr. Presidente: Doctor Salinas, si S. S. ha de ser algo extenso, yo le llamo la atencion sobre lo avanzado de la hora que es, y que han transcurrido las horas de reglamento. Yo rogaria, por tanto, á S. S. que en la sesion in-