Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 33

teoría neurotrófica, es decir, concediendo gran importancia al sistema nervioso trófico, ó sea al que preside los fenómenos de la nutrición general. Acepto desde luego esta teoría, y dicho se está, que no he de opinar por tanto, que la producción de la diabetes sacarina ha de estar exclusivamente en el riñón, ni en el brazo, ni en la sangre, ni en ningún órgano, sino que está en todo el organismo, es decir, en la nutrición celular, y por esto considero la diabetes sacarina como una perversión de la nutrición general.

En este concepto, pues, mi amigo el Dr. Espina comprenderá, en su claro talento, que no debemos estudiar la diabetes en su concepto clínico con este nombre, sino que debemos decir los diabéticos, no su concepto clínico, es decir, concepto clínico no de la diabetes, sino de los diabéticos, y creo que llegaríamos en este concepto más á la verdad clínica, no á la verdad teórica, ni á la verdad de laboratorio.

El azúcar es un producto normal del organismo, y se asigna al hígado la fabricación del glicógeno, llegando éste por imitaciones sucesivas á transformarse en azúcar. Ésta tiene que servir de alimento al organismo en general; y desde el momento que el azúcar no es asimilada, no es transformada ó no es quemada por el organismo en general, sin que se ingiera ninguna cantidad en exceso de azúcar, indudablemente debe manifestarse la glicosuria; tanto es así, que en el concepto clínico que se refiere al pronóstico de las glicosurias, yo creo que es muchísimo más grave cuando se trata de glicosurias permanentes, en las que no se puede comprobar que la presencia del azúcar en la orina, es determinada por la ingestión de mayor cantidad de sustancias azucaradas ó productos feculentos, que no cuando este azúcar no puede producirse por un aumento de ingestión de esos productos. Creo que en el concepto clínico, estas diabetes son muchísimo más difíciles de curar, y precisamente en estas diabetes es cuando se comprueba la presencia de la albúmina, de la urea y de los fosfatos; es decir, que en estas diabetes, es cuando las estadísticas demuestran que no es solamente glicosuria, sino que es fosfaturia y azoturia, es decir, un trastorno profundísimo de la nutrición. Y se comprende esto perfectísimamente: la cantidad de azúcar que circula en el organismo, creo, si mal no recuerdo, que es la de 2000 gramos de azúcar. Ésta, ya sea producida por la función glucogénica del hígado, ya bien por las sustancias alimenticias que se ingiere, tiene que transformarse, para ir á servir de alimento á las células, y necesita ayuda del acto respiratorio.

Desde el momento que estos 2000 gramos de azúcar las células no los transforman, claro está que este azúcar se encuentra allí como un cuerpo extraño, éste tiene que ser eliminado, y si se une esto á que un equivalente de azúcar necesita siete de agua, resulta lógicamente el fenómeno de la deshidratación de los tejidos, y deshidratándose estos tejidos, se altera una función importantísima de la nutrición, cual es la osmosis celular, explicándose entonces perfectísimamente que el azúcar que se encuentra en la sangre no es transformada y no es quemada. Vemos, por tanto, que no tiene la culpa el hígado, quien la tiene es la nutrición en general, y por esta razón estas enfermedades son muchísimo más graves y casi mortales, y van acompañadas de albúmina en la orina, de urea y de fosfatos, es decir, albuminuria, azoturia y fosfaturia. Yo creo, pues, que cuando el hígado produce más cantidad de azúcar de la necesaria para que el organismo se alimente, habrá glicosuria, y que en