Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-05-22 00:00:00), página 36

nirse con otras prácticas. La infiltración urinaria es uno de los que más fácilmente pueden ocasionarse.

Para probar la inocencia de la talla perineal lateralizada, puedo citar un caso curiosísimo. Un niño de nueve años, procedente de Herencia, fué operado por mí el año de 1874; habiendo de particular, que al coger el cálculo se escurría de la tenaza, y fué preciso introducir un dedo por el ano y empujarle contra las cucharas. Reconocida la vejiga (y consta en mi libro de clínica, que «con cuidado») nada se encontró.

A los quince días estaba curado, y se puso en camino, viajando dos horas en carro manchego, y sintiendo después dolores en la herida y ligera fiebre. Una semana más tarde aparecen de repente dolores en el hipogástrico, fiebre y gran agitación, descomposición del semblante, abatimiento general y acerbos dolores en el perine: los médicos nada aventuraron, porque el enfermo no se deja reconocer.

Vuelve la calma después de aquella tempestad, y sólo queda cierta molestia y tirantez en la herida; de repente sale orina por la uretra con facilidad y voluntariamente. En el perine hay un tumor duro, muy sensible al tacto, cubierto por la piel rójiza y caliente. Tres días después se abre la herida y sale otro cálculo en forma de retorta, que pesa 10 gramos y que articula perfectamente, como puede verse con el extraído anteriormente, que parece un corazón, y que pesa otros 10 gramos. Este segundo cálculo, que debió quedar escondido entre los pliegues de la mucosa de la vejiga contraída, siguió para su salida espontánea el camino trazado por la herida de la operación, lo cual prueba el buen estado en que quedan aquellos tejidos cuando se opera con el esmero debido.

Es oportuno el recuerdo del Dr. Creus respecto á la necesidad de no olvidar la lesión renal; hasta en este caso he obtenido buen éxito. Era un sujeto ya adulto, á quien extraje por la talla perineal un cálculo mediano y negro como el ébano. Se fué á su casa, en Alcalá de Henares, ya curado, y parece que al cabo de algún tiempo empezó á sentir nuevamente las molestias propias de los cálculos vesicales. Disgustado por el porvenir que vislumbraba, se tiró al río atada una mano con un pié para no poder nadar, y se ahogó. Al hacer la autopsia judicial, encontraron los riñones y vejiga sembrados de calculitos de naturaleza parecida al extraído.

Queda, pues, defendida la talla perineal lateralizada por la tradición y por la práctica, habiendo procurado hacer su elogio con los hechos recogidos por mí mismo con toda escrupulosidad, y con los ejemplares á la vista que se refieren á dichos casos.

No por esto he de rechazar la talla hipogástrica; al contrario, celebraré que en manos del Dr. San Martín y de otros cirujanos haga cada día más progresos, llegando á competir, que hoy por hoy no lo creo así, con la talla perineal que he preconizado.

De todos modos, sepan los jóvenes que empiezan que no se puede renunciar á la antigua talla, ni mucho menos, y que sólo el tiempo dirá si se confirman ó no las lisonjeras esperanzas que hoy se conciben por algunos respecto á ciertas novedades introducidas en la práctica quirúrgica.