Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-07 00:00:00), página 53

cer el diagnóstico exacto, por medio de la palpacion, sin incision exploradora. La cistotomía ideal, es decir, la incision seguida de suturas perdidas, me parece digna de ser recomendada.

El Dr. Langenbuch: La cistotomía ideal es peligrosa. Se sabe que el conducto colédoco reacciona de un modomuy notable á toda excitacion, de lo que resulta, que dicho conducto se hincha á consecuencia de la excitacion debida al acto operatorio. Al hincharse se hace difícil el paso de la bilis; hay reflujo, la vesícula se llena, por último, las suturas ceden, la bilis se derrama en el peritoneo y el enfermo muere.

El Dr. Cadeé: Este peligro disminuye mucho cuando durante los primeros días se hace el desagüe, y sólo más tarde se sutura la vesícula biliar una vez pasada la fase irritativa.

Cultivos puros del bacilo tetánico de Nicolaier.—El Dr. Kitasato: Recuerda el descubrimiento del bacilo tetánico por Nicolaier, su presencia en el suelo, su existencia en el hombre tetánico, comprobado por Rosembach, é insiste en que hasta ahora no se había logrado obtener cultivos puros de este bacilo.

Un soldado muere tetánico: en el pus de su herida se encuentra el bacilo de Nicolaier; la inoculacion de este pus á ratones, determina en estos animales el témano y se encuentra en ellos el bacilo característico. Pero las siembras no dieron resultado y sólo se obtuvieron cultivos mixtos. Examinándolos detenidamente encontré acompañando al bacilo de Nicolaier tres especies de microbios facultativos anaerobios y siete especies de microbios facultativos aerobios; ni unos ni otros pueden provocar el témano.

El bacilo tetánico es anaerobio.

Despues de haber visto que el cultivo mixto que se obtiene con el pus tetánico contiene el mayor número de bacilos de Nicolaier cuando se le mantiene en la estufa á 36°, le he sometido durante algun tiempo á esta temperatura, y despues, cuando estaba en pleno desarrollo, le coloqué algun tiempo en el baño de maria á 80°; esta temperatura mata los microbios adventicios, pero deja vivir los esporos de los bacilos tetánicos. Despues de esta esterilización parcial, el cultivo en placas fué colocado en una atmósfera de hidrógeno y á la temperatura de 19° á 21°, logrando de este modo obtener un cultivo puro del bacilo de Nicolaier, con el cual he podido provocar el témano en ratones y conejillos de Indias. Siempre el témano se propaga desde el punto de inoculacion y siempre las regiones más próximas á éste son las primeras afectadas por el témano.

El bacilo de Nicolaier resiste bien al calor y para que muera hay que someterle durante cinco minutos á una temperatura de 100°; una solución de ácido fénico al 5 por 100 no le destruye á los diez minutos.

Lo que es muy curioso es que los bacilos desaparecen rápidamente en la sangre; parece que desarrollan en ella ptomainas, y esto será necesario comprobarlo por investigaciones ulteriores.

Extirpacion del apéndice ileo-cecal, curacion.—El Dr. Schneller presenta un joven en el que de un modo instantáneo se desarrolló una peritonitis por perforacion. Hizo la laparotomía y encontró que el apéndice vermicular estaba mortificado y roto por su parte media; los excindió, curando el enfermo.