Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-03-07 00:00:00), página 43

la hipertrofia cardiaca nacida bajo la influencia de la induración esclerósica de las arterias del cuerpo.

La situación es aún más amenazadora cuando esta esclerosis interesa las arterias nutritivas del corazón. La arteritis coronaria es funesta por dos motivos: ó bien produce en el tejido muscular cardíaco una formación fibrosa con infiltración grasa, que es irremediable, ó bien provoca, por obliteración de las coronarias, anginas de pecho, cuya gravedad y pocas probabilidades de curación son conocidas.

Teniendo en cuenta la divergencia en el número y pronóstico de estos diversos tipos cardíacos, no debe sorprender que produzcan buenos efectos ciertos medicamentos. Cuando se atribuye una mejoría al estrofanto en las insuficiencias mitrales aórticas, debe preguntarse cuál es el beneficio obtenido. Si el corazón flaquea ó es insuficiente su fuerza compensadora, están indicadas la esparteina ó la estrofantina; si hay opresión, lo que indica hallarse perturbado el equilibrio circulatorio, prefiere el Dr. Seé el yoduro potásico; en la estrechez mitral puede hacerse poco ó administrar el yoduro; si hay dispnea, digital, y cafeína si se presenta hidropesía.

¿Se trata de una insuficiencia mitral ó de una impotencia del músculo cardíaco, llegadas una ú otra al período de trastorno llamado asistolia? Como en éste el estrofanto pretende ser superior á todos los medicamentos, á causa sobre todo de su propiedad diurética, no me someto á este poder superior, porque es incapaz de regularizar ni de hacer más lento el pulso, como lo hacen la digital ó el yoduro; no puede restablecer la calma respiratoria como el yoduro favorecido por las inyecciones de antípirina, ni consigue corregir la hidropesía, aunque aumenta la secreción de la orina sin hacerla exceder de 2000 á 2500 gramos.

En cambio los verdaderos diuréticos, como el benzoato de cafeína, la digitalina, los calomelanos, más seguros, más enérgicos y más rápidos al obrar, producen una diuresis considerable y local capaz de conjurar el peligro que amenaza.

Raro es el caso en el que no puedan manejarse estos diversos medios curativos y contenerse así esta fase de trastorno restableciendo las relaciones del centro circulatorio con la circulación periférica. El trastorno puede reproducirse, y en este caso, como en el intervalo de los ataques de asistolia, conviene añadir al tratamiento de urgencia la medicación yodurada.

Si consiguéis restablecer la calma en las insuficiencias mitrales, y sobre todo en las trasformaciones grasas ó fibrosas del corazón, es preciso recurrir de nuevo á la estrofantina, á la esparteina ó á la convallaria, que pueden alterarse y emplearse de una manera incesante y prolongada. En este caso ha sido siempre ineficaz el estrofanto.

El estrofanto es también inseguro en las afecciones cardíacas producidas por la induración ó la pérdida de elasticidad de las arterias; si hay un medio de favorecer la nutrición del corazón ó de impedir que la hipertrofia degeneré ó se trasforme en dilatación, con adelgazamiento y debilidad del miocardio, es el yoduro adicionado ó no de los tónicos cardíacos que son utilísimos en tales casos.

Lo mismo sucede en las alteraciones cardíacas ocasionadas por arteritis coronarias ó anginas de pecho. En estos casos desecho en absoluto el estrofanto