Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-07 00:00:00), página 34

cos le han hallado en su mejor integridad anatómica. Se han encontrado también lesiones en el cuarto ventrículo, en los tálamos ópticos, en los pedúnculos cerebrales, cerebelosos, médula espinal y en el páncreas; y como son muchas las lesiones encontradas, y no pueden subordinarse á una lesión determinada, de aquí que yo haya asegurado que no hay nada más heterogéneo é incongruente que las lesiones encontradas en los cadáveres diabéticos.

Si en el estado actual de conocimientos fisiológicos, no conocemos el modo cómo se forma y se destruye el azúcar; si la fisiología experimental no aclara tampoco este concepto; si la anatomía patológica nos ofrece datos contradictorios, ¿es posible formar en el día concepto claro de la patogenia de la diabetes? Imposible. Por consiguiente, el clínico unas veces la hace derivar de alteraciones gástricas, otras de alteraciones hepáticas, y no pocas de lesiones pancreáticas y nerviosas, como también de alteraciones del azúcar, en virtud de las cuales no se oxida en el organismo. Lo cual, como se comprende fácilmente, es no decir nada.

Con respecto á la diabetes azotúrica, el problema es mucho más complicado. Ésta, además de estar caracterizada por las perturbaciones gastro-hepáticas, poliuria y la expulsión con la orina de grandes cantidades de úrea, su principal carácter, el que le dá fisonomía propia es la consumción lenta con disminución del campo respiratorio, puesto que hay disminución en la absorción del oxígeno, y, por consiguiente, disminución en la eliminación del ácido carbónico exhalado. Los sujetos que la padecen orinan azúcar, hagan uso ó no de alimentos feculentos, y únicamente dejan de arrojar azúcar cuando se les somete á una dieta absoluta.

¿Existe alguna relación entre la diabetes no azotúrica y la azotúrica? Yo creo que no; y en esto estoy conforme con lo que han dicho muchos patólogos sobre este punto. En la azoturia lo que hay que explicar, sobre todo, es el aumento de azúcar. Cantani, cuya ilustración en estas materias no es de nadie desconocida, cree que la diabetes azotúrica no es de nadie desconocida, cree que la diabetes azotúrica no reconoce por causa una excitación de la función glucogénica, sino á las modificaciones físico-químicas, que el azúcar experimenta, en virtud de las cuales no puede combinarse con el oxígeno del glóbulo rojo, y quedando éste libre se combina con los principios albuminoideos, de lo que resulta la azoturia. Esta teoría carece de demostración química, en virtud de que no ha habido nadie que establezca diferencia alguna entre el azúcar de sujeto sano y de sujeto enfermo. Además, si el oxígeno que queda se combinara en el seno de los elementos anatómicos con los principios albuminoideos, tendría que sobrevenir forzosamente un aumento en la temperatura, cosa que no he visto nunca, al contrario, lo que he visto en todos los enfermos de diabetes ha sido la hipostemia.

No pudiéndose explicar la diabetes por la teoría de Cantani, ni por la teoría de Mialhe, que la hace depender de una alteración de los nervios secretores juntamente con la falta de alcalinidad de la sangre, ni por la teoría de Dickinson, yo me atrevo á afirmar que la diabetes azotúrica reconoce por causa una lesión química de la sangre que afecta á la fibrina y albúmina principalmente, en virtud de la cual estos elementos se desdoblan en urea y azúcar.

Esto no lo considero como una teoría, ni siquiera como una hipótesis, es una suposición que no descansa en ningún hecho real, que yo admito mientras