Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 34

este caso si el estado de la nutricion, si las funciones nutritivas son, no diremos normales, pero casi normales, esta glicosuria será mucho más leve que la anterior, que es determinada por un defecto de asimilacion de las sustancias azucaradas en el organismo.

No he de discutir aquí tampoco si las glicosurias de origen gastro-intestinal, de origen nervioso cerebral ó de trastornos de las funciones del pulmon, etcétera, etc., pueden entrar en el grupo de las diabetes. Desde luego que entran, pero hay que hacer constar que en medicina debe entenderse por diabetes sacarina, es decir, que la palabra diabetes trae consigo la idea de la presencia de azúcar en la orina, ya bien sea producto de un exceso de producción del hígado, ó ya por una perturbación profunda de la nutricion en general.

Yo, pues, opino, y en esto me separo de las ideas del Dr. Espina, que debe prohibirse en absoluto á los glicosúricos el uso de las sustancias azucaradas, es decir, de azúcar en primer término, y después, de todos aquellos productos feculentos que pueden dar lugar á la producción del azúcar en sus diferentes trasformaciones. Dicho se está que en este caso la terapéutica, en lo que se refiere á la alimentacion de los glicosúricos, tiene que estar fundada en la naturaleza de la glicosuria, y para eso es preciso estudiar si ésta es producto de un proceso nutritivo, de una alteración de la nutricion ó si es producto de una función de la glándula hepática. Creo que no se puede determinar esto de una manera concreta; pero S. S. con sus grandes conocimientos clinicos y sus aficiones á emplear los progresos de laboratorio, conocerá perfectísima-mente cuándo un glicosúrico lo es por un proceso de nutricion ó cuando únicamente es por una perturbación de la función hepática.

Voy á decir dos palabras respecto á la importancia que puede tener el tratamiento hidro-mineral para combatir esta clase de enfermedades.

El Dr. Espina proscribe en absoluto el uso de las aguas minerales, y supongo que se referiría á las bicarbonatadas sódicas. Algunos autores creen que el uso del bicarbonato de soda detiene la función glicógena del hígado, y con este criterio el uso de las aguas bicarbonatadas sódicas debía servir para combatir la diabetes glicosúrica; pero de todas maneras hay un hecho fundamental y de fisiología patológica. Siempre que hay un exceso de azúcar en la sangre, esta sangre aumenta de tension vascular, porque toma del organismo la cantidad de agua necesaria para disolver el azúcar, y según el cálculo de los autores que se han ocupado de esta cuestion es de 1 por 7, es decir, que un gramo de azúcar necesita 7 gramos de agua para poder circular en la sangre. De aquí que el glicosúrico cuya sangre tiene azúcar en exceso tome de sí mismo el agua necesaria para disolver este azúcar, y naturalmente, cuando llega á la sangre menor cantidad de agua, con exageración aumenta la tension vascular, y de aquí la poliuria. No es decir esto que yo crea que todas las diabetes sacarinas van acompañadas de poliuria; pero desgraciado del enfermo que tiene glicosuria, y no tiene poliuria, porque este es un sintoma fatal.

También sabe S. S. perfectamente que á los glicosúricos hay que darles de beber, porque si les privamos del agua, este azúcar tiene que tomarla del organismo, y destruye la nutricion celular. Por lo tanto, es un deber del médico darle agua al glicosúrico para evitar que el azúcar circule en la sangre y la tome de los tejidos, y vea S. S. una indicacion que se llena en los establecimientos termales.