ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 21

lepra. Por otra parte, hay la lucha contra los linfocitos, y tambien la lucha por los medios nutritivos, en que las células se disputan la alimentacion.

Pasteur y Chauveau creian que la bacterídea carbunclosa obra tomando á la sangre su oxígeno; pero hoy se sabe que mata por la ptomaina que segrega. Bouchard admite que la putrefaccion intestinal puede llegar á ser una fiebre pútrida gravísima por absorcion de las formaciones del tubo digestivo. La hipótesis de que los agentes patógenos obran por sus secreciones, iniciada por Toussaint y Chauveau, fué demostrada por Pasteur (1880), inyectando á una gallina el extracto de un cultivo de cólera de los mismos, con lo cual produjo un estado muy parecido á la enfermedad; más tarde Chauveau, Bouchard y otros adujeron la misma prueba.

La tifotoxina, aislada por Brieger en 1885 en un cultivo del bacilo de Eberth, intoxica con fenómenos parecidos á los de la muerte súbita de los tíficos.

Charrín, inyectando la piocianina en la sangre, causa la enfermedad pio-ciánica. A dosis medias produce fiebre, albuminuria, diarrea, enfraquecimiento, monoplegia ó paraplegia espasmodicas, parálisis inicial y la muerte á los quince ó veinte dias. Estas parálisis, que no se acompañan de lesiones medulares, ni de los nervios, ni de las placas motoras de los músculos, ni de éstos, es como la difterica, la disenterica, puramente funcional. A mayor dosis, ó bien virus más fuerte, mayor albuminuria, gran fiebre (49° y más) y muerte rápida sin parálisis. Si los animales estaban vacunados, los accidentes son más tardios, más lentos, pero son los mismos: diarrea, albuminuria pasajera y luego la curacion; la paraplegia suele aparecer al uno, dos ó tres meses.

Para comprobar qué se debe al agente tóxico, se inyectan cultivos filtrados ó sometidos al calor para matar los micro-organismos: si se ponen bajo la piel 24 c. c., hay una ligera enfermedad de dos días (debilidad poco acentuada, anorexia, diarrea y albuminuria); si de 40 á 60 c. c., pero en las venas, hay diarrea, albuminuria intensa, coma y la muerte en pocas horas; si bajo la piel una mayor cantidad fragmentada (por ejemplo, 64 c. c. en ocho veces, de seis en seis dias), el animal permanece bien largo tiempo, pero á los dos ó tres meses se presenta una monoplegia ó paraplegia espasmodicas, idéntica á la antes descrita, lo cual prueba su naturaleza tóxica.

En cuanto á otros hechos, anotaré: que Bouchard creyó hallar en
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 22

la orina un agente tóxico, que no se ha confirmado; que la inyección intravenosa de la orina de los coléricos y tetánicos produce accidentes análogos, pero no iguales, á los de estas dos enfermedades; que en otros padecimientos se atribuyen ciertas alteraciones á las sales de potasa, etc. En todos estos casos se trata sólo de eliminación de productos en la orina.

En suma, para Bouchard los micro-organismos obran mecánica, traumática y tóxicamente (Annales de médecine de Gand. — La Presse médicale belge, 1888).

—En un periódico, la France médicale, encuentro los siguientes datos, sin punto de origen, que reproduczo sin conocer el autor. Refiérense á la densidad de algunas poblaciones:

    Población.
    Superficie de la urbe.
    Número de habitantes.
    Número de habitantes por hectárea.

    Berlín
    6204 hectáreas.
    1.122230
    180'9

    Londres
    31507
    3.816483
    120'7

    París
    7803
    2.269260
    290'8

    San Petersburgo
    10302
    861303
    83'6

    Viena
    5340
    725658
    130'9

    Moscú
    7142
    733182

—Los Dres. A. Charrin y Armando Ruffer han dirigido á la Acad. des sc. (1888) una nota, presentada por Bouchard, relativa á la eliminación con las orinas de materias solubles vacunantes fabricadas por los microbios de fuera del organismo.

Recuerdan en ella los estudios de Charrin sobre la inmunidad que puede conferirse respecto á la enfermedad piociánica, de que me ocupo un poco más arriba (1887), y los de Bouchard (1888) sobre la misma, valiéndose de las orinas de los animales de aquella afectos y libres de microbios, probando con estos últimos que cuando menos la mayor parte de las sustancias que fabrican los microbios en el cuerpo del animal salen á través del riñón.

Partiendo de esta base, han investigado si las materias vacunantes solubles obtenidas en los cultivos artificiales, eran capaces de atravesar el organismo de un conejo y salir con las orinas, sin haber perdido su facultad de preservar. Para resolver la cuestión, han sembrado pus azul en caldo de buey esterilizado, neutro ó muy poco alcalino, poniéndolo en vasos de un litro y á 35°; á los seis días había la piociánina. Filtrado el caldo muchas veces (papel), se ha calentado luego hasta 115° durante diez minutos, con lo cual quedaba estéril. Lo han inyectado bajo la piel tres días seguidos, poniendo
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 23

cada vez 20 c. c. por kilogramo, y han sujeto el animal á dieta láctea para disminuir la toxicidad de las orinas, que se han ido recogiendo mediante un aparato especial. Recogidas, se han filtrado (porcelana) y se han inyectado de igual modo, pero sólo 15 c. c. por término medio.

Ordinariamente no causan trastornos estas inyecciones; á las veces ligera albuminuria y una poca diarrea. Acabada la inyeccion, se ha introducido el bacilo piociánico en las venas de los vacunados con orina y en otros testigos (0,4 c. c. de cultivo en todos.)

Estos han muerto bajo la influencia del bacilo de Gessard y los otros sobrevivieron sin trastornos.

Estos experimentos confirman la presuncion de los autores y abren nuevos horizontes á la preinfeccion.

— Mientras unos se esfuerzan en probar que las sales de cobre no son venenosas, otros aprontan observaciones de carácter positivo, sin duda más útiles y valederas. Y en este sentido, es interesante y curiosísima la relatada en el Bull. gén. de Thérap. (1888) por A. Raynaud, farmacéutico de Castres.

En ciertas comarcas del Mediodía de Francia se acostumbra á plantar entre las viñas varias matas de habichuelas, aprovechando el espacio libre. Como aquéllas eran rociadas, por padecer el mildew, con soluciones de sulfato de cobre y de cal, algunas de éstas recibieron por accidente el mismo tratamiento. Vendidas en los mercados, han producido varias intoxicaciones.

En el caso concreto á que el autor se refiere, la cantidad de sal cúprica era lo bastante para dar tinte verdoso á la sopa con dichas habichuelas preparada, y aún presentaba copos azulados suspensos en el caldo. Cuantos la comieron enfermaron. Examinadas detenidamente, se encontró en este fruto la sal de cobre.

— Instituciones análogas á la creada el año anterior en Francia quisiera yo ver en nuestro país. Me refiero á la Liga nacional de la educacion fisica, constituida en París, los departamentos y las colonias de la República francesa, para procurar en todas partes á la juventud francesa los medios convenientes para robustecer su cuerpo poniéndolo en condiciones de resistir las exigencias de la defensa nacional. Salvo este detalle, que allá á lo lejos es la guerra, me place la institucion.

Su objeto es:

1º Desarrollar gratuitamente en todas las escuelas, de cualquier gerarquía, la fuerza y la agilidad de los que algun dia han de pres -
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 24

tar al país el servicio de las armas, y la salud vigorosa de la cual depende el equilibrio intelectual y moral.

2.º A este efecto, se ensanchará y elevará á su verdadera dignidad, la cultura pedagógica del cuerpo humano.

3.º Se introducirá en los establecimientos de instrucción primaria, secundaria y superior, á la par que los ejercicios metódicos y la gimnástica clásica, la práctica de los juegos al aire libre y los recreos activos, que son el necesario complemento de los mismos.

4.º Se procurará mediante las vías legales y los poderes públicos, que en la vida escolar de todas las edades, se consagre un número de horas suficiente á estos ejercicios y á estos juegos.

5.º Se estudiará, formulará y se hará conocer los medios prácticos que puedan conducir á estos resultados, y se determinará en qué medida deben aplicarse á la educacion de las niñas.

6.º Se incitará á las municipalidades á que abran para el uso de la población escolar terrenos apropiados á los juegos y ejercicios públicos y á proveerlos del material poco costoso que se relaciona con éstos y aquéllos.

7.º Se instituirá anualmente un gran concurso de fuerza y agilidad entre los campeones de las Escuelas de Francia, designados según el procedimiento de solucion regional, y así se demostrará periódicamente la condicion física de las generaciones que se vayan sucediendo. (De La Sem. Méd.).

—Desde los comienzos de su existencia científica ha pasado el nitrógeno como un gas completamente inofensivo, que sólo hacia daño porque privaba del oxígeno; todo lo más se le reputaba como una sustancia capaz de atenuar la acción demasiado viva de este cuerpo.

Cuando esto ya parecía axiomático, Brown-Séquard, en union de Arsonval, ha probado que la accion que ejerce es beneficiosa, no indiferente. Han hecho respirar á varios animales mezclas gaseosas que contenían hasta el 60 por 100 de anhídrido carbónico, sin que se produzca la muerte. Todavía más: ellos se han sometido animosamente á respirar en una atmósfera que contenía el 20 por 100 de dicho gas, y no han sentido la más leve molestia. Al mismo tiempo Hénoque demostraba que en aquellos animales no era reducida la hemoglobina.

Estos experimentos están en desacuerdo con los mismos hechos por Gréhant, quien había visto que los animales sucumbían pronto á la asfixia, y en ellos había reduccion de la oxihemoglobina. ¿De qué dependen tan distintos resultados? Segun Brown-Séquard, y su in-
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 25

terpretacion es nueva, de que Gréhant usaba mezclas de oxígeno y de anhidrido carbónico, y ellos de anhidrido carbónico y aire, es decir, de oxígeno y nitrógeno. Por tanto, este último gas es de accion beneficiosa, siquiera aún no se conozca el mecanismo de la misma.

BIBLIOGRAFIA
POR
DON GASPAR SENTIÑON
Doctor en Medicina y Cirugía (Barcelona).

VERGLEICHENDE BEURTHEILUNG DER VERSCHIEDENEN METHODEN DES STEINSCHNITTS BEI MAN-NEM. — (Comparacion de los diversos métodos de litotomía en el hombre), por el doctor D. José Smits. Tübingen, 1888.

El Dr. Smits se ha propuesto condensar en corto espacio una exposicion sucinta, pero todo lo completa que fuese posible, del estado actual de nuestra experiencia acerca de los diferentes métodos de litotomía ó talla en el hombre. No podemos menos que certificar en vista de los datos bibliográficos con que empieza el folleto, que ha conseguido su intento; pues hasta mediados del año pasado, está consignada toda la literatura del asunto, incluso los artículos publicados por los Dres. Settier y Llaseras en esta REVISTA.

El autor divide su exposicion en ocho capitulos, de los cuales el primero es un breve resumen de la historia de la talla, en general, hasta el siglo xvi, ó sea desde el papiro Ebers y el Ayurveda de Susruta hasta Germain, Colot y Julian Gutierrez.

En el segundo capítulo trata de la talla alta, hipogástrica ó supra-pubiana, exponiendo primero la historia de la misma, y luego los métodos operatorios.

El tercer capítulo que ocupa tan solo una página y media, explica el método subpubiano de Langenbeck que ofrece demasiados inconvenientes para poderse aclimatar.

Sigue luego la talla mediana, la perineal lateral, y la rectal en otros tantos capitulos, dedicándose el séptimo á los diversos procederes de la talla alta y el octavo á la comparacion de los tres métodos de la talla, alta, mediana y lateral.

El autor termina su folleto de 88 páginas con el siguiente párrafo:
«Con razon recomiéndase y practicase cada vez más la talla alta,
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 26

la cual según resulta de este trabajo, debe encarecerse como método de elección. Los inconvenientes que todavía tiene desaparecerán seguramente con el perfeccionamiento del proceder operatorio. La extracción de los cálculos es una de las intervenciones quirúrgicas más importantes; pero ¿qué otra hay que como la talla alta pueda gloriarse de una mortalidad de solamente 1 por 100?

Enteramente acorde con el autor en su apreciación de los diferentes métodos de la talla, no puedo dejar de protestar contra la opinión que el autor expresa en la siguiente frase: «En la época de Hipócrates la talla se hacía poco, y solamente por especialistas, litotomos, cuya profesión, por lo demás, no se tenía por decente, según se ve por el juramento.»

Me parece que del célebre pasaje del juramento: «no haré la talla á los calculosos, dejando esto á los operarios de semejante práctica», no puede deducirse que la talla se hacía poco ni que el público despreciaba á los que la practicaban. No debe dejarse de vista que el juramento se refiere tan solo á la Escuela de Cos y la proscripción de la talla puede ser debida á la circunstancia que el método generalmente empleado y en aquel tiempo tal vez único conocido en Grecia, solía causar la esterilidad viril y que por otro lado las heridas incisas de la vejiga se consideraban mortales según se ve por los Aforismos. Lo más natural parece interpretar el paso en el sentido de que los hipocráticos consideraban la talla una operación difícil y peligrosa, exigiendo la habilidad del especialista, adquirida por la práctica que no podía dar la Escuela.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

REAL ACADEMIA DE MEDICINA DE MADRID

Sesión literaria del 18 de Mayo de 1889

Ataxia locomotriz por la suspension.—El Dr. Santero comunicó á la Academia un interesante caso de ataxia locomotriz, en el que empleó la suspension, procedimiento terapéutico debido al Dr. Mitchoukowsky, de Odessa, y que ha ensayado en Francia M. Charcot con felices resultados. Un sujeto de treinta y tres años de edad, que desde hace cuatro empezó á sufrir
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 29

sondaba cada cuatro horas, y el enfermo protestaba contra esta práctica, que le ocasionaba grandes molestias, y que quizá aceleró el término fatal, ocurrido á los ocho ó nueve días. En la autopsia se hallaron tubérculos en el mesenterio, orina purulenta en los riñones, depósitos de pus en el espacio prevesical y en la cavidad de la pélvis, el uréter izquierdo obstruido, la herida de la vejiga reunida por primera intención en la mitad inferior, y ulceraciones en la parte posterior del recipiente urinario.

El segundo caso fué un muchacho, que no tenía idea de otro alimento que el de las patatas, y que ofreció la particularidad de que la vejiga estaba desviada á un lado. Se le operó con cloroformo, globo de Petersen, inyección de la vejiga, aplicación de fiadores al llegar al espacio prevesical, é incisión de la vejiga, que estaba hipertrofiada. Falleció el niño á los pocos días, y en la autopsia se encontró una colección purulenta en el espacio que rodeaba la vejiga, excepto en el punto por donde se penetró en la cavidad de dicho órgano; engrosamiento é hipertrofia de las paredes de la vejiga, uréter derecho dilatado y engrosado; y riñón del mismo lado con dos cavidades llenas de líquido, formado de glóbulos rojos y de pus, células epiteliales y micro-organismos.

En la autopsia del niño que forma el tercer caso, y que falleció al tercero ó cuarto dia de la operación, se encontraron ambos riñones abultados, con muchos focos purulentos en el izquierdo, y los uréteres engrosados y degenerados.

Habiendo transcurrido la hora reglamentaria, suspendió su discurso el doctor San Martín, quedando en el uso de la palabra para la sesión siguiente, y levantándose la de hoy.

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion celebrada el dia 18 de Marzo de 1889.

Seccion de Medicina.

Concepto clínico de la diabetes. — El Dr. Aycart: Señores: Antes de entrar en la discusion del tema, debo manifestar que la tesis que me propongo sustentar en este debate, es la antítesis de la proposición sustentada por el Dr. Espina, el cual dió á entender que la presencia del azúcar en la orina debía detener el oftalmólogo ante la operación de la catarata, y para esto es necesario sentar que, según todas las teorías expuestas acerca de la glucosuria, y en razon de los experimentos llevados á cabo acerca de esta dolencia, del modo de iniciarse y presentarse los primeros síntomas de esta enfermedad, y de las complicaciones á que suele dar lugar, había que convenir en que la teoría neuro-trófica es la teoría que más fácilmente puede conducirnos á la explicacion tanto de los fenómenos propios de la diabetes, como de las complicaciones de la misma, entre las cuales se halla la catarata.

De dos órdenes distintos son los fenómenos que desarrolla en el aparato respiratorio esa perniciosa influencia de los trastornos glucogénicos; uno de ellos puramente físico constituido por el aumento de presion, y otro de ellos el más esencial, es el que se refiere á la composicion de los distintos elementos de la sangre.
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 3

nosos, deben continuarse por algun tiempo despues, porque con frecuencia tiende á reproducirse, haciéndose entonces muy rebelde para hacerle desaparecer. No siempre se debe á la no desaparicion del gérmen parasitario la persistencia y extraordinaria rebeldia del eczema marginado; hay que tener en cuenta, en estos casos, que el sitio donde se presenta la dermitis está expuesto á constantes roces por marchas prolongadas, á lo abundante de la transpiracion cutánea en este sitio, que entorpece muchas veces la curacion; si vemos que á pesar de los lavatorios el eczema se estaciona y no se modifica, se aconsejará la quietud del enfermo, permaneciendo por algunos dias en la cama, ó bien evitar que las superficies opuestas se pongan en contacto ó froten una contra otra, por medio de un vendaje que sostenga una capa de polvos almidon ó de licopodio.

VII

Herpes.—Pénfigo.—Hasta la presente, y á pesar de las ideas sostenidas por Landouzy (fiambre zosteriana), Vidal y Gibier, estas dos lesiones no pueden ser hoy consideradas como parasitarias; pues si bien en el pénfigo estos dos últimos observadores han encontrado micrococcus, no deben considerarse como su causa etiológica. El tratamiento antiséptico, más que como curativo de estas afecciones debe proponerse como profiláctico, con el fin de que por las superficies denudadas consecutivas á la rotura de las vesículas y ampollas no penetren micro-organismos patógenos, y sirvan de punto de entrada á los virus y á las infecciones.

En las lesiones vesiculosas herpéticas (herpes genital, zona) se deberá, primero, lavarlas con disoluciones débiles de salicilato de sosa y cubrirlas despues con una gran cantidad de polvos de calomelanos, colocando encima una ligera tira de seda protectiva ó gasa salicilica; esto con el fin de que permanezcan separadas las mucosas invadidas, que por el roce (mucosa balano-prepucial) suelen dar origen á inflamaciones excesivas dolorosas y muy molestas de tratar, si traen consigo infiltraciones edematosas (edema del prepucio); y segundo, se desechará toda clase de lavatorios y se procurará cubrir bien en toda la extension que ocupen los grupos de vesículas con polvos de almidon, sostenidos por medio de un vendaje algodonado, ó bien con un pequeño pincel se aplicará grupo por grupo las eminencias flictenosas una disolucion de colodion yodoformizado. Esta última preparacion, reune la circunstancia de
Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 35

Se dice tambien, y me alegro que el Dr. Valle haya pedido la palabra, pues podrá corregirme si me equivoco, que siempre que se introducen sales en el organismo, el agua que se llama de hidratacion se fija, es decir, que cuando se ingieren grandes cantidades de sales en el organismo, el efecto de deshidratacion del azúcar se ve limitado por la solucion de las sales que deben circular en la sangre, de manera que hay otra indicacion de las aguas minerales, cual es el introducir en corto periodo de tiempo una cantidad de sales considerable que impida que el glicógeno se deshidrate en sus tejidos.

Si la experiencia dicen que es madre de la ciencia, yo en mi práctica cortísima he podido observar que los glicosúricos que he tenido ocasion de tratar por las aguas minerales han tenido un alivio notabilísimo. No se han curado, porque desgraciadamente en las glicosurias, como decía S. S., aparece este periodo de descanso, de intermitencia, y luego despues, en una época más ó menos lejana, sin causa apreciable, se encuentra otra vez este azúcar en el líquido urinario.

Consté, pues, que yo en el tratamiento de la diabetes sacarina y principalmente en las diabetes por perversión nutritiva, el uso de las aguas minerales bicarbonatadas sódicas, no porque cure la glicosuria, no, pero llenan la indicacion: primero, de fijar desde luego el agua de los tejidos; segundo, favorecer la eliminación del azúcar, que no puede transformarse porque aumenta la secreción renal por aumento de presion vascular, y tercero, que cuando á un enfermo se le limpia de ese veneno, se regulariza hasta cierto punto la nutricion.

Son muchos tambien los medicamentos que se han puesto en práctica para combatir la glicosuria. Uno que está en boga y que yo he usado con muy buen éxito es la glicerina, aunque parece ser que las ideas químico-biológicas no están en armonía con los efectos que produce en terapéutica esta sustancia, pues parece ser que la glicerina es precisamente el principio dulce de los aceites y debía desde luego producir azúcar, y sin embargo, todos los enfermos que toman la glicerina si no se curan, por lo menos se alivian. Quizá podría explicarse esto de otra manera, pero como yo no quiero molestar más esta noche, porque creo que tendré que intervenir posteriormente en este debate, tal vez pueda explicar la accion curativa, ó por lo menos la mejoría que produce el uso de esta sustancia en los sujetos tuberculosos.—A. Espina.

ACADEMIA DE MEDICINA DE CÁDIZ

Programa del concurso de 1889

Tema de la seccion segunda.—Climatología y topografía médica de la ciudad de Cádiz.

Bases del concurso: 1.º Además del premio consistente en 500 pesetas y el título de socio correspondal, si el que obtenga este honor se encuentra en posesión de alguno de los títulos requeridos para ser Académico, habrá un accésit, que consistirá en el título de socio correspondal, si el galardonado reúne las condiciones anteriormente expuestas.