Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 53

los casos se obtendrá la curación por simples lavatorios practicados por los alvéolos dentarios, cuando la supuración de la cavidad ha sido provocada por caries de los dientes y por el meato nasal medio de las fosas nasales en los demás casos.

El Dr. D. Fraenkel: Yo no he obtenido tan buenos resultados en los lavatorios hechos por los meatos ó por los alvéolos préviamente perforados. Esta perforación expone además á la introducción de partículas alimenticias en la cueva de Higmoro; por el meato nasal inferior, no me ha dado resultados satisfactorios, y por esto el método de Kuester es preferible en la mayor parte de los casos, porque permite una exploración más perfecta de la cueva de Higmoro y garantiza la salida completa y perfecta del pus.

El Dr. J. Hahn: En todos los casos de supuración de la cueva de Higmoro con tumefacción del maxilar superior, existe en el fondo de la fosa canina un punto adelgazado por el que se puede introducir un bisturi, dar salida al pus y colocar un desagüe.

El Dr. A. Harman: He tratado 34 casos de empiema de la cueva de Higmoro por medio del lavado por el meato nasal medio, y en las dos terceras partes he obtenido en breve la curación, si bien es verdad que no he utilizado para este lavado el orificio natural, sino una abertura hecha con una sonda á través de la pared del meato nasal medio: en otros casos he perforado un alvéolo y he obtenido de este modo la curación, sin que haya visto que las partículas alimenticias se hayan introducido ni producido alteraciones. El método de Kuester debe reservarse para los casos en que estos procedimientos no basten.

El Dr. Schadervaldt: Creo que todo depende del período de la afección. Los abscesos recientes curan por cualquier método y lo que conviene es hacer pronto el diagnóstico.

El Dr. Kuester: No niego que algunos casos de empiema del seno maxilar curen por otros métodos que el mio, pero si todos conocen que la etiología es dudosa, conviene enseñar á abrir ampliamente la fosa canina, y entonces sólo se podrá hacer el diagnóstico y descubrir la presencia de un cuerpo extraño y emplear un tratamiento operatorio.

Tratamiento de las supuraciones del oído.—El Dr. Jacobsohn: En el tratamiento de los abscesos del oído medio no se puede prescindir de las inyecciones, pero es preciso que se hagan suavemente: las inyecciones de aire están contraindicadas casi siempre; la perforación de la apófisis mastoides es, por el contrario, una de las operaciones más benignas que pueden hacerse. En la clínica real de otiatría se ha hecho más de 200 veces, y el sólo peligro que tiene es el herir el seno transverso. El Dr. Schwartz ha curado 74 de 105 operadas, 6 no se han curado y sólo 25 han muerto; estadística mucho más favorable que la de Kuester.

El Dr. Kuester: No se puede establecer comparación exacta entre la estadística de los otólogos y la mia, porque hay que tener presente la gravedad en que se encuentran la mayor parte de los enfermos cuando llegan al cirujano, tanto más, cuanto que la mayor parte de estos enfermos han tenido un tratamiento largo y no acuden á la intervención quirúrgica sino cuando los demás medios han fracasado.—Mariani.