Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 39

brazo, yo pregunto al Dr. Hidalgo si lo que observó fué una verdadera gangrena, ó si no se trata de esos abscesos subcutáneos que se presentan algunas veces, pues en la erisipela, por ejemplo, se pueden presentar fenómenos que se dan la mano con los referidos por S. S.

A mi observación se presentó un caso sumamente curioso. Se trataba de un individuo, que habiendo ido á una corrida de toros, en Barcelona, en un día del mes de Junio, con mucho sol, llegó á su casa, sintió escalofríos, y se llamó al médico, el cual viendo la hinchazón de la cara, dijo que se trataba de una erisipela. A los pocos momentos, se presentó un fenómeno que alarmó al médico, pues notó una propulsion del ojo; llamó á otro compañero, y entonces me hicieron la honra de llamaríme en consulta. Yo fuí, y me quedé como ellos, formando muchas hipótesis, pero ninguna exacta. A los pocos días, recibí un periódico de los Estados Unidos, en que se hacían reseñas de algunos casos análogos. Pues bien, señores, se trataba sencillamente de un estancamiento de la vena oftálmica ó del seno cavernoso.

A los seis meses asistí un caso de erisipela flegmonosa, y al acercarme á la cama, vi los mismos síntomas; no hice pregunta ninguna y dije: no hablemos más, es un caso perdido. Pues esto es lo que yo creo que ha pasado en el caso expuesto por el Dr. Hidalgo; porque ir á buscar una embolia en el caso presente, como productora de esta gangrena, y resultado de una afeción del corazón, lo considero un poco alejado del asunto.

Concepto clínico de las diabetes.—El Dr. Osío: No hubiera pedido la palabra si el Dr. Espina, en las postrimerías de su discurso, no me hubiera aludido y no hubiera hecho algunas indicaciones con las cuales no estoy conforme.

El Dr. Espina, fijándose en un caso, decía de una manera especial: «enfocado con operar en ningún caso en que exista la diabetes».

También respecto al tratamiento le oí decir, con cierta sorpresa mía, que el único consuelo que se podía dar al diabético, era poner á un lado la medicación de las aguas alcalinas en las diabetes.

Pues yo, en vista de la insistencia del Dr. Espina, protesto de estas conclusiones tan absolutas, afirmadas por S. S., pues yo creo que hay que distinguir los casos. En las operaciones de urgencia, el mismo antrax, ¿lo dejaría el Dr. Espina sin operar?

(El Dr. Espina: Dije las operaciones vitales y las de urgencia en que se comprometiera la vida del enfermo; en las demás, no).

Pues yo le diré á S. S. queafortunadamente se han hecho operaciones en personas diabéticas, y, sin embargo, los resultados no han sido deslaborables.

Contestando á otro de los puntos expuestos por S. S. respecto á la cantidad de urea que haya en la orina, le diré que en aquellos enfermos en que su constitución esté bastante floreciente y cuya retina está perfectamente bien, yo no vacilaré en operar la catarata.

La diabetes produce á las veces una simple fatiga de la acomodación. Otras veces la complicación de la diabetes, en la cuestión ocular, es la opacidad del cristalino. Pues yo, recogido en mi conciencia, si no existe ninguna complicación de importancia que acompañe á la diabetes, yo creo que no se debe dejar á oscuras al desgraciado, al cual un medio sencillo puede apartar aquella cortina para que vea, y termino aconsejando al Dr. Espina que modifique su