Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-07 00:00:00), página 32

intervencion en las artropatias, y me ocuparé soló de una clase de artropatias, las tuberculosas, porque en las demás no he tenido ocasion de intervenir.

Como no pensaba esta noche intervenir en la discusion, no he tenido el cuidado de traer los datos que tengo recogidos de las diversas resecciones que he hecho, para demostrar con cifras que no es posible establecer la comparacion entre unas y otras. Teniendo que fiarlo á la memoria, podrá ocurrir que me equivoque en un número ó dos; pero será pequeña la equivocacion, porque dispuesto á terceriar en la discusion, estuve recogiendo los datos necesarios para hacerlo.

Recordando la serie de veces que he intervenido en las diversas articulaciones, diré que en la articulacion del codo he hecho 11 resecciones, y de ellas ocho totales y tres parciales, sin haber tenido la desgracia de perder ni uno sólo de estos operados.

En la articulacion de la cadera he intervenido 14 veces, habiendo obtenido peores resultados, pues tuve cinco muertos.

En la articulacion de la rodilla he intervenido por medio de la reseccion tipica 23 veces, de ellas tres muertes. Las demas, 18 curadas por la reseccion y dos despues de la amputacion.

En la articulacion tibio-tarsiana, de 10 veces, cuatro con resecciones completas, y algunos terminaron por la muerte. En las demas, resecciones parciales terminadas con curacion.

He citado estas cifras para que se vea la diferencia que existe en ellas, y para que al ocuparnos del tema se circunscriba á cada una de las articulaciones, porque entiendo que son distintas las condiciones de ellas.

Antes de llegar á las artropatias, me fijaré en una enfermedad que se asemeja mucho á las verdaderas artropatias, y me refiero á la tuberculosis vertebral. Hoy es una enfermedad que está admitido por todo el mundo que se puede curar con el aparato de yeso. Pues desde este momento tenemos una enfermedad en la cual el simple reposo, la inamovilidad completa basta para curarla.

Supuesta la necesidad de la intervencion, ¿cuáles son los medios que hay que preferir entre la artrotomía, la artrectomía ó la reseccion?

Respecto de la artrectomía, es una operacion que se ha generalizado poco y que creo yo que seguirá asi. Yo no comprendía, y confieso que me admiré al oir hablar de esta operacion al Dr. Cervera, de tal manera, que no me queda más remedio que proclamarle como el primer cirujano, no de España, sino del extranjero, porque, ¡cuidado si se necesita habilidad para hacer una artrectomía sin tocar los ligamentos cruzados y los ligamentos laterales! Será una artrectomía parcial, porque lo que es total sin tocar estos ligamentos, no lo niego, lo que hago únicamente es admirar su habilidad, así como digo que hubiera deseado que de una manera completa nos describiera el manual operatorio para poder ya practicarla en otro caso, pues yo he hecho tres veces la artrectomía en la rodilla, y por lo que he visto es una operacion sumamente dificil y sumamente larga, hasta el punto de que si, por ejemplo, se necesita veinte minutos para hacer una reseccion de rodilla, para la artrectomía es necesario emplear una hora. En fin, esto no es mas que una apreciacion de hechos, y yo desearia que me demostrara lo siguiente: dada una articulacion de la rodilla, ¿se puede hacer la extirpacion completa de la sinonial conservando