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influencia palúdica y admitir que se trataba de una infección especial del bazo, puesto que el volumen de este órgano aumentaba con la fiebre. Propuso la extirpación; el bazo enormemente hipertrofiado é inducido llegaba hasta la fosa ilíaca. El mismo día de la operación el termómetro descendió á 37°,2, observándose un ligero estado subfebril en los días consecutivos, y subiendo por la tarde hasta 39°. Sobre vino después un catarro gastro-intestinal; consecutivamente una otitis purulenta (41°) y por último el hígado aumentó de volumen, llegando á rebasar la línea umbilical, retrayéndose después para recuperar su volumen normal.

El niño estuvo perfectamente bien durante cinco meses, pasados los cuales murió de meningitis infecciosa, tal vez comunicada.

El bazo extirpado pesaba la décima parte del peso total del cuerpo. El examen de la sangre, antes de la operación, había dado resultados negativos; pero la sangre que provenía del bazo, dió origen, á los ocho días de la operación, á colonias de bacilos completamente análogos á los de la fiebre tifoidea, del que sin embargo se distinguían, porque los cultivos en la patata fueron absolutamente negativos. Las inoculaciones de este bacilo en los animales también han sido negativas.

El Dr. Cecci ha podido observar los resultados de la extirpación del bazo en una joven, á la cual hizo la esplenectomía hace tres años. A los veinte días de la operación, estaba hipertrofiado el cuerpo tiroides. Cuatro meses después, las amígdalas se desarrollaron hasta el punto de hacer difícil la respiración, viéndose obligado á extirpar una. A los diez días de esta nueva operación el bocio había desaparecido.

Esta observación deja sin valor la hipótesis según la cual el cuerpo tiroides suple las funciones del bazo y cree más bien que este papel le está encomendado á las amígdalas.

Cirugía cerebral.—El Dr. Lampiasi refiere tres casos de trepanación del cráneo, uno de ellos por meningitis consecutiva á la implantación de fragmentos de huesos en la sustancia cerebral. Los resultados han sido excelentes.

El Dr. Bendandi refiere la observación de un joven epiléptico, y en el que todo hacía creer se trataba de un tumor de los centros psico-motores. Hecha la trepanación no se encontró ningún tumor, y si sólo un ligero reblanecimiento de la sustancia cerebral, que fué incindida creyendo que el tumor sería más profundo sin que se encontrara nada. El enfermo, que hacía algunos años era epiléptico, curó perfectamente de su neurosis, y en vista de ello pregunta el orador si no sería útil la trepanación en la epilepsia esencial.

(Continuará.)
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histológico, de materia grasa y glóbulos de pus; que había también en el líquido en gran cantidad; además, dentro de la cavidad quística, encontramos una masa de pelos y grasa del tamaño de un puño; la única adherencia fuerte que tuvimos que vencer, fué con la cara inferior del hígado.

Se limpió la cavidad abdominal con agua hervida, único antiséptico que empleamos en este caso, se ligó el pedículo con un tubo elástico, dejando un cabo de él fuera de la herida, que suturada, se cubrió con taftan antiséptico y algodón en gran cantidad; en todo, se empleó una hora escasa.

La cubierta del quiste pesó 690 gramos, el líquido contenido 5,050 y la masa de pelos y materia sebácea 160. Total, 5,900 gramos.

Al terminar la operación la temperatura era de 34,8; á las dos horas 36,8, y á las seis 37,5; ningún accidente se presentó digno de mención en los días sucesivos; la máxima térmica fué de 38,5 al tercer día, y el ligero meteorismo que se presentó fué combatido fácilmente; á los ocho días la herida abdominal estaba del todo cicatrizada, excepto en el punto por que pasaba el tubo. Cuatro días más tarde el tubo había sido rechazado hacia la izquierda y la línea media se había cicatrizado; por el tubo apenas si salía algunas gotas de serosidad sanguinolentosa.

El estado general era inmejorable, y como las funciones digestivas y la micción se verificaban con regularidad, á los veinte días de operada se levantó la enferma con su tubo en el que las tracciones no imprimían movilidad alguna.

Las cosas siguieron en este estado hasta el 2 de Julio, en el que al hacer una tracción en el tubo, como tantas había hecho para extraerle, pues que me tenía inquieto su permanencia, se rompió, quedando sólo como un centímetro escaso fuera de la piel, por el que pasamos un grueso fiador de seda para evitar su introducción en la cavidad del abdomen.

Al tercer día de este pequeño accidente levantamos como de costumbre la cura y vemos con asombro y con temor que tubo y cordónete se han introducido en el abdomen y que el orificio por que salían estaba completamente cicatrizado.

¿Qué hacer en estas circunstancias? Abrir el vientre para ver lo que pasaba era una curiosidad temeraria, y al mismo tiempo que pensábamos esto desfilaban por nuestra mente la serie de peligros que su permanencia podía ocasionar.

En esta situación de dudas y temores, permanecimos doce días
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SOCIEDAD DE MEDICINA DE BERLIN.

Sesion del 10 de Abril de 1889

Caracteres químicos del núcleo celular en el estado normal y patológico. — El Dr. Kossel: Desde las nuevas investigaciones acerca de la Karyokina, la importancia del núcleo celular ha aumentado visiblemente; he estudiado los caracteres químicos de estos núcleos; "vosotros sabéis que las sustancias que constituyen estos núcleos pertenecen al grupo de las materias albuminoideas, pero difieren por el hecho de hallarse combinada la molécula de albúmina al ácido fosfórico, combinación que se denomina nucleana. La cantidad de ácido fosfórico combinada de esta manera con la albúmina sería en el hígado, á mi modo de ver, de 30 á 50 por 100 de toda la cantidad de ácido fosfórico del hígado; en el páncreas de 50 por 100 y en el bazo de 60 á 70 por 100. La cantidad de ácido fosfórico combinada á la albúmina es bastante grande.

Parece resultar de estas investigaciones que si el número de núcleos celulares de un órgano es pequeño, la cantidad de ácido fosfórico unida á la albúmina es débil; por consecuencia la cantidad de este ácido fosfórico, digámoslo así, nuclear, nos da una especie de escala con la que podemos formar un juicio acerca de la sustancia nuclear. He pensado que estas relaciones podían servir de punto de apoyo para el conocimiento de algunos estudios patológicos y en particular de la leucemia.

La cantidad de ácido fosfórico nuclear de la sangre normal es tan débil que su dosificación no es posible hacerla; al contrario, he comprobado en la sangre leucémica que 51 partes por 100 de la cantidad de ácido fosfórico contenido en esta sangre, estaba unida á la albúmina de los núcleos celulares.

He examinado, por otra parte, varias especies de pus bajo el punto de vista de la cantidad de ácido fosfórico nuclear en ellos contenido. Tocante á esto, encontré grandes diferencias: así, un pus contenía hasta un 50 por 100 y otro 25 por 100, y un tercero nada absolutamente.

Existe en el núcleo celular un tercer grupo de sustancias que se combinan con la albúmina y el ácido fosfórico, esta es una serie de bases, á saber: la adenina, la quanina, la hipoxantina y la xantina. La adenina es una sustancia particular del organismo que carece de oxígeno. Su composición centesimal es la del ácido cianhídrico, la quanina es muy parecida á la adenina. Haciendo actuar sobre estos dos cuerpos diferentes agentes químicos, pierden una parte de nitrógeno y absorben oxígeno, transformándose en hipoxantina y en xantina. La relación de cantidad de estas bases contenidas en tal ó cual órgano á la cantidad de sustancia nuclear de este último, es análoga á la relación que existe entre la sustancia nuclear y la cantidad de ácido fosfórico unido á la albúmina. La sangre leucémica que, por su contenido de ácido fosfórico nuclear, indica su contenido de elementos celulares con núcleos, también es rica en hipoxantina y xantina, como hemos podido demostrar, en tanto que la sangre normal no la contiene ó sólo ligeros vestigios. Parece que en la sangre leucémica estas sustancias, en casos dados, se separan de sus combinaciones.
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Stadthagen ha visto en un enfermo la cantidad de adenina puesta en libertad, ser tan considerable, que se encontró en la orina.

Las cualidades esenciales de la nucleina total (albúmina, ácido fosfórico y bases) son las de un ácido, pero parece que en el núcleo celular éste no se encuentra en libertad y si combinado á un principio de propiedades bóricas.

En los glóbulos rojos de la sangre de los pájaros he podido demostrar la presencia de un principio unido á la nucleina; este cuerpo posee las cualidades esenciales de una peptona, á la que denomino heitona.

¿Pueden estas investigaciones arrojar alguna luz respecto á las funciones de los núcleos celulares?

La participación del núcleo celular en los procesos de asimilación y desasimilación todavía es oscura.

He comprobado que después de periodos de ayuno, la cantidad de nucleina de heitona no disminuye. La semejanza de composición entre la adenina y el ácido cianhídrico autoriza á preguntar si la primera también disfruta de propiedades tóxicas. Según mis investigaciones, la quanina no parece sustancia venenosa, y la adenina no lo es tanto como el ácido cianhídrico.

Por lo expuesto se ve que las propiedades de la adenina no están lo suficientemente estudiadas para que podamos pronunciar un fallo absoluto.

Cistinuria. — El Dr. BRIEGER: La etiología de la cistinuria era hasta hoy casi desconocida. Baumann es el que ha demostrado que la cistina es un producto normal de la asimilación y desasimilación, pero que no se halla en la orina más que en ciertas condiciones. Examinando orina de enfermos atacados de cistinuria, Baumann ha comprobado que de tiempo en tiempo la orina contiene ptomainas, tales como la cadoresina, putresina y una tercera sustancia isomérica de la cadoresina. Puesto que, como se sabe, desde mis investigaciones, las ptomainas no se forman más que por la acción de ciertas bacterias específicas, acaso sería preciso colocar la cistinuria en el grupo de las enfermedades infecciosas.

Precisamente acabó de hacer, con el Dr. Stadthagen, observaciones acerca de la cistinuria. Una enferma de cuarenta años de edad, atacada de cólicos nefríticos desde hacía catorce, arrojó un cálculo, que al analizarlo resultó que era cistínico. La orina fuertemente alcalina, contenía pentamethylene-diamyna.

Esta misma sustancia fué encontrada en las orinas de otra enferma atacada del mismo padecimiento que la primera. Desgraciadamente no hemos podido comprobar si en estos enfermos la presencia de la diamina era intermitente, como en las de Baumann, ó si se trataba de una excreción continua. En la orina de individuos afectados de cálculos cistínicos, jamás he podido encontrar las diaminas, y los cálculos cistínicos que ha examinado contenían siempre ptomainas. — MARIANI.
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tuberculosis articular, descubrió un hecho interesante; el de encontrarse en las masas fungosas, además de los bacilos de Koch, estreptococos piógenos; lo mismo fué encontrado en las siembras y en la inoculación en los conejos.

Semejantes casos de inflamación fungosa de las articulaciones vió Pavlovsky en Paris dos, procedentes de las clínicas de Lannelongue y de Lucas-Championnière; de regreso del extranjero, continuó trabajando sobre esta cuestión en la clínica del difunto catedrático Bogdanovsky, en la cual investigó 6 casos graves de tuberculosis articular con fistulas. Este material fué investigado por él en parte inmediatamente después de las operaciones, en parte ya antes de éstas (el pus de las fistulas). De microbios secundarios encontró en las articulaciones afectadas los estafilococos amarillo y blanco, el estreptococo piógeno y el bacilo del pus azul-verde. Las inoculaciones á los conejos se hicieron sea con los cultivos tuberculosos puros, sea con los bacilos del pus azul-verde, sea con los estreptococos. El resultado general de estos experimentos se asume en que hay casos de artritis mixta tuberculoso-purulenta, de curso mucho más grave que los de la tuberculosis pura, y que estas formas mixtas deben distinguirse de los casos de tuberculosis pura de las articulaciones.

El Dr. Zelenkov opinó que deberían investigarse dos casos sin fistula, puesto que la presencia de ésta facilita la invasión de los microbios piógenos.

El Dr. Troyanov hizo constar que hay casos de indudable tuberculosis articular, sin que se encuentren los bacilos de Koch, mientras muy rara vez faltan los estafilococos aun en las articulaciones no abiertas, de modo que la infección mixta es mucosa.

El Dr. Pavlovsky replicó que actualmente no se admite el diagnóstico de afecciones tuberculosas por simples caracteres clínicos, sino que se exige la presencia del bacilo específico.

Tomaron parte en la discusión aún los Dres. Yanovsky, Sirotinin, Vasiliev y los catedráticos Ivanovsky y Lebedev.

(Urach, 1889, núm. 17.)—SENTIÑON.

PERIÓDICOS.

La suspension en el tratamiento de la ataxia locomotriz progresiva y de algunas otras enfermedades del sistema nervioso.—La idea de este tratamiento pertenece al Dr. Motchoukowski, de Odesa, quien publicó sobre el asunto un folleto en 1883. Decía en él haber tratado, obteniendo una notable mejoría, 12 tabéticos y conseguido restablecer, por el mismo procedimiento operatorio, las funciones sexuales de otros enfermos afectos de impotencia vesical de origen nervioso independiente de la tabes.

El profesor Charcot acaba de ensayar este tratamiento en 18 enfermos, de los que ha obtenido alguna ventaja en ocho.

El tratamiento consiste sencillamente en sesiones de suspension, que duran
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bre la marcha de la difteria, porque, según los cuadros estadísticos, la mortalidad en las mujeres es 4 por 100 menor que en los hombres. Respecto á los niños, los del sexo masculino son atacados con menos frecuencia que los del femenino.

El Dr. Neudoerfer explicó la acción antibacteríca del humo del tabaco por la presencia de la piridina, sustancia dotada de propiedades microbicidas.

El Dr. Teleky dijo que en una estadística hecha hace algunos años por Oser sobre los casos de tifus exantématico habidos en Viena, observó este autor que las mujeres habían sido atacadas en proporción doble á la de los hombres; pero explicó esta diferencia por el hecho de que éstos pasaban la mayor parte del tiempo fuera de la casa y estaban así menos expuestos á la infección.

El Dr. Schiff manifestó que en los laboratorios bacteriológicos está prohibido fumar porque el humo impide el desarrollo de los cultivos. Ha visto un experimento hecho por Israël en el laboratorio de Virchow, que prueba que el humo del tabaco destruye los cultivos de bacterias. — (Semaine Medicale).

Heleborina como anestésico local. — Venturini y Gasparini han publicado sobre el particular un trabajo, del que copiamos las conclusiones: 1.ª la heleborina, aun en solución muy diluida, produce anestesia completa de la córnea, sin irritar ésta ni la conjuntiva. La anestesia producida por este medicamento es más duradera que la obtenida con la cocaína; 2.ª aunque la anestesia sea completa, no hay relajación de los párpados; 3.ª no se observa alteración alguna de la pupila ni de la tensión intra-ocular; 4.ª la heleborina produce anestesia local de los tejidos debajo de los cuales se inyecta. Como esta sustancia tiene propiedades tóxicas marcadísimas sobre el corazón, debe aplicarse con grandes precauciones en la región precordial. Los autores emplean la disolución de heleborina al 1 por 100, de la que instilan tres ó cuatro gotas en el ojo. La anestesia es completa á los quince minutos y dura media hora. — (British Med. Journal). — F. Toledo.

Hematuria por la quinina. — El Dr. A. Tzelios, de Tebas, en vista de que los médicos franceses como Dujardin-Beaumetz, Laveran y otros todavía niegan la existencia de tal hematuria quinínica, refiere detalladamente el caso de una niña de doce años que, contra las intermitentes, había ido tomando la quinina á la dosis de 10 granos, y como ésta no produjera el efecto apetecido se le administró por la familia la doble dosis en dos tomas de aquella cantidad por la mañana y por la noche. Entonces la enferma empeoró considerablemente y al tercer día empezó á orinar sangre. Llamaron al autor que hizo suspender la quinina y con el tratamiento apropiado la enferma sanó.

A los veinte días después tuvo otro ataque de intermitente, pero esta vez sin hematuria, de modo que ésta no puede atribuirse á la fiebre misma, sino que debía de ser causada por el abuso de la quinina.

(Galinos, 1889, núm. 13). — Sentiñon.
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en que el estado general de la enferma y la ausencia de síntomas abdominales era un lenitivo que nos animaba en aquellos momentos de incertidumbre, que duraron hasta que al hacer la enferma una deposición arrojó por el ano el tubo con el cordonete, tan íntegro y tan nuevo como estaba el día en la que operamos.

Asombro grande fué el que nos produjo esta feliz terminación porque aunque habituados á ver que en el organismo se resuelven problemas que para nosotros son indescifrables, de modo sencillo e inesperado, el que el tubo se expulsara por el ano indicaba que se habían establecido adherencias entre el pedículo y la S iliaca del cólon, que éste había sido perforado, y que este trabajo, largo y peligroso había tenido lugar en el más completo silencio, sin que el peritoneo hiciera la protesta más leve, y sin que por síntoma alguno pudiéramos nosotros sospecharla.

Esta enferma se encuentra en la actualidad perfectamente sana y el tubo lo conservo como verdadera reliquia que me dice de continuo la prudencia es la mayor virtud del médico, como las reliquias de los santos recuerdan de continuo que hemos de morir, á los que abrazan la vida monástica.

QUISTES MÚLTIPLES DE LA PÉLVIS.—LAPAROTOMÍA.—MUERTE.—El 20 de Agosto de 1888 ingresó en la cama núm. 15 de la sala de Santa Casilda, Juana Arranz, de veinticuatro años, soltera, natural de Fuente Espina, provincia de Burgos: la vi por primera vez el 19 de Setiembre, y noté desde luego en su estado general las manifestaciones de un proceso crónico; palidez, flojedad de carnes y denu-trición; el vientre tenía el volumen de un embarazo de seis meses, estando limitada la tumoración, principalmente á la porción infra-umbilical.

Un año hacia que la enferma había notado el mayor volumen del vientre, y desde esta fecha las reglas se habían perturbado notablemente; de vez en cuando había sentido dolores más ó menos violentos y también tenía con frecuencia vómitos: al explorarla notamos, en efecto, un tumor renitente, de superficie lisa y redondeada que parecía partir del lado derecho de la porción inferior del abdomen; no era movible, pero tampoco era sólido, ni parecía tener adherencias á las paredes; la exploración de los genitales hecha por el Dr. Cospedal, demostró que la mujer era virgen, que la matriz estaba desviada hacia la izquierda, que era movible y que nada había anormal dentro de su cavidad, que tenía las dimensiones correspondientes: una punción exploradora hecha con la jeringa de
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Pravatz en la línea blanca por debajo del ombligo dió salida á un líquido transparente, de color parecido al de la serosidad y sin albúmina, percibiéndose al practicarla la sensacion de atravesar dos paredes, la abdominal y la de la cubierta del quiste; la exploracion por el recto confirmó el juicio formado por los otros medios.

Hecho el diagnóstico de quiste unilocular del ovario derecho, y confirmado este diagnóstico por los demás profesores del Hospital, se acordó la operacion y el 23 de Octubre se llevó á cabo.

Abierta la cavidad del abdomen, encontramos una superficie redondeada, grisácea y vascularizada, que nos hizo exclamation, ¡el diagnóstico era cierto! Hundimos el trócar de Koeberlé y salió una cantidad de liquido ambarino como de 3 onzas; es multilocular, pensamos, pues que aquella cantidad era escasa para el tamaño del quiste, y cuál no sería nuestra sorpresa cuando, retraídas las paredes por la vacuidad, vimos que su tamaño no correspondía al volumen del vientre, y que al desprenderle de las flojas adherencias que le unía al para-ovario, se desprendió entero y sin pedículo; es un quiste para-ovárico, nos dijimos, pero no puede ser único, y al explorar con la mano nos encontramos otro igual en el lado izquierdo, que fué extraído con igual facilidad.

Si aquí hubieran parado las cosas, nos hubiéramos dado por contentos, pero, como se dice vulgarmente, faltaba el rabo por desollar, pues que había otros dos quistes de igual tamaño, dos en la pélvis menor y uno entre la matriz y la vejiga, tan fuertemente adheridos, que estaban como formando parte íntima de los tejidos que le rodeaban.

Interrumpir la operacion en estas circunstancias, era condenar á la enferma á segura muerte; terminarla, era abrigar alguna esperanza de éxito y con grandes dificultades y gastando grandes cantidades de paciencia, fuimos desprendiendo y extirpando aquellos tres quistes y esperando á cada momento encontrarnos con alguno nuevo.

La operacion duró hora y media, los quistes eran hidatídicos al parecer, por más que no hubiera en ellos ninguna bolsa hidatídica y si existiera la doble membrana germinal que les es propia.

La herida fué suturada: se colocó una cura antiséptica y á fuerza de inyecciones de éter y de estimulantes se reaccionó la enferma, sobreviviendo á la operacion treinta y seis horas y muriendo por colapso traumático, pues no hubo síntomas de peritonitis ni de septicemia. En la autopsia encontramos tres quistes más en el epiplon