Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-07 00:00:00), página 44

enterotomía de Dupuitren por el corte simple del espolon. Sin querer rebajar la operación de Dupuitren, indica alguno de sus inconvenientes: el esterotomo coge mal el espolon y puede resbalar; á veces, á consecuencia de esta operación, hay fenómenos nerviosos muy graves y en algunos casos la sección lenta del espolon, ha producido la abertura del peritoneo. La enterotomía da, sobre todo, resultados favorables cuando hay adherencias previas.

En la observación del Dr. Richelot se trata de un hombre de cuarenta y cuatro años que tenía una hernia inguinal derecha, hernia que se había estrangulado. El Dr. Marchan hizo en Abril de 1887 un ano anormal. En estos últimos tiempos se produjo eritema alrededor del ano artificial, produciendo grandes molestias al enfermo. El extremo inferior estaba hundido debajo de un grueso rodeté mucoso y las dos láminas del espolon se deslizaban la una sobre la otra.

El Dr. Richelot cogió el espolon con dos pinzas hemostáticas, cortó con las tijeras por dentro de las pinzas, extirpando el espolon, hizo la sutura á lo largo de las pinzas, poniendo en contacto las superficies serosas, separando después las pinzas. El enfermo no tuvo fiebre, ni dolores. Tres semanas después, terminó la cura del ano, unió el orificio superior al inferior, avivando su alrededor y haciendo una sutura de planos. Las consecuencias de esta segunda operación fueron sencillas y los excrementos pasaron por el ano; sin embargo, se formó una fístula estercorácea, que trató de cerrar con el termo-cauterio, sin lograrlo.

Algun tiempo después, aumentando la agitación del enfermo, fué preciso trasladarlo á un manicómio.

Esta observación tiene por objeto demostrar que, en algunos casos, la sección estemporánea del espolon facilita el tratamiento del ano artificial; lo cual no quiere decir que se debe condenar la enterotomía y las operaciones más complejas.

Dilatación de la laringe.—El Dr. Gonguenheim presenta un enfermo de cuarenta y tres años, que contrajo la sífilis en 1869, tuvo accidentes laríngeos en 1871, accesos de sofocación en 1882, siendo necesario hacerle la traqueotomía en 1883. La dilatación con la pinza de Fauvel, las cauterizaciones del trayecto con el galvano-cauterio y muchos otros medios, no dieron resultado alguno. El 15 de Noviembre último el Dr. Gonguenheim empezó á hacer la dilatación con las sondas especiales ideadas por Schröder, sondas que son en número de 12, constituyendo una serie. En la actualidad pasa bien el número 11 y, desde hace tres meses, el enfermo respira bien tapando la cánula. Nunca ha tenido puesta la sonda más de una hora. El enfermo presentaba una oclusión completa por debajo de las bandas ventriculares.

El Dr. Lucas Championière ha operado á un enfermo que á consecuencia de una fractura de la laringe tenía un cuello que la cerraba por completo. Ha hecho la dilatación con las sondas de Benique, obteniendo un buen resultado.

Sesion del 22 de Mayo de 1889.

Extirpacion de los tumores fibrosos uterinos por la vagina.—El Dr. Bouilly dice que esta operación es benigna y eficaz; la ha hecho cinco veces con cuatro curaciones y una muerte.