Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-06-07 00:00:00), página 32

vado del 6.º espacio intercostal, capa por capa, hasta llegar al músculo; buscó entonces el borde superior de la séptima costilla, seccionó las fibras musculares y salió pus; se ensanchó la primera abertura, y se introdujeron por ella dos tubos de 5 milímetros de calibre y de 10 centímetros y de 6 de longitud respectivamente; salieron más de dos litros de pus, y entonces se lavó la cavidad pleural por medio de los tubos, con una solución de ácido salicílico, y una vez limpia se cubrió con cura antiséptica; se hicieron lavados en días sucesivos, y á últimos de Mayo el enfermo estaba completamente curado, habiendo reaparecido la sonoridad en todo el costado izquierdo, y penetrando el aire en todo el ámbito del pulmón.

Observación 2.a Teresa G., de cuatro años y medio, temperamento linfático y constitución endeble; el 8 de Junio pasado se sintió enferma; á los diecisiete días se diagnosticó un derrame pleurítico en el costado derecho; el tratamiento médico no dió resultado, y el 22 de Julio el derrame era purulento, según la punción exploradora que hicieron los médicos que la asistían: en esta época se formó un absceso en la región interna y parte alta del muslo derecho; el 24 de Julio ve á la enferma el Dr. Esquero, y el mismo día practicó la operación, incidiendo sobre la séptima costilla en su tercio medio y en la extensión de 6 centímetros, hasta el periostio, que fué separado por arriba y por abajo, resecando 3 centímetros de costilla; por esta misma abertura se seccionó la pleura, saliendo un chorro de pus que fué vaciado por partes por el estado alarmante de la niña; reconocida la cavidad se encontraron una porción de masas caseosas, se hizo el lavado con dos tubos adosados y de longitud diferente y se tapó la herida con una cura antiséptica; después se incindió el absceso del muslo, del que salieron muchos grumos caseosos; en lo sucesivo se hicieron los lavados correspondientes, y aunque con lentitud fué reduciéndose la cavidad.

El 19 de Diciembre vió por última vez el Dr. Esquero á esta niña, cuyo pulmón se había distendido y en cuya pared torácica apenas quedaba depresión alguna.

Observación 3.a El 29 de Julio último ingresó en la Sala que el Dr. D. Álvaro Esquero tiene á su cargo, en el Hospital de Santa Cruz, un sujeto de cincuenta años de edad, con derrame purulento abundantísimo en el lado derecho, y artritis escapulo-humeral derecha supurada. Este hombre había sido siempre robusto y sano, y sólo hacia tres semanas que se había iniciado su enfermedad. Con el aspirador de Poten se habían extraído unos 1000 gramos de pus, pero como este se reproducía con bastante rapidez y el estado general era cada vez peor, resecó el Dr. Esquero 4 ó 5 centímetros de la séptima costilla derecha, en la unión del tercio anterior con el medio, incidiendo luego la pleura, dando salida á 2 litros de pus, lavando después la cavidad como en los casos anteriores. Al principio no mejoró el estado general del enfermo, lo cual era debido á la inflamación escapulo-humeral, cuyo pus fué extraído con el aparato de Dieulafoy, siendo necesario recurrir en último término á la arrotomía para favorecer la salida del pus y el lavado de la cavidad: hasta mediados de Octubre continuó el enfermo reponiéndose mucho, pero el estado local continuaba lo mismo, la supuración era escasa, y la cavidad no se reducía, y el 29 de Octubre se pusieron al descubierto las costillas séptima, sexta, quinta y cuarta, resecando 10 centímetros de la séptima, 7 de la sexta, y 5 y 4