Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 41

Cantani, que acaba de publicar el análisis de más de 1000 casos de su práctica, cree, como el Dr. Worms, que la sacarina es peligrosa algunas veces para los diabéticos.

Según el Dr. Robin, la única doctrina verdadera es la de la hiperglucogenia; al lado de ella la única teoría que la disputa el favor de los sabios es la de la lentitud de la nutrición. ¿Pero no hay sabios, como los Dres. Frerichs y Charcot, que no aceptan ni la una ni la otra? ¿No hay médicos que sostienen teorías intermedias ó completamente distintas? El Dr. Bouchardat ha señalado y discutido 27.

El Dr. Robin coloca al médico en la necesidad de elegir una teoría y de conformar á ella toda su terapéutica. Todo remedio es bueno si disminuye la desasimilación, malo si la aumenta. Semejante teoría podrá ser racional, pero no es aplicable.

El Dr. Robin condena, por ejemplo, el oxígeno. No obstante, el doctor Worms y otros muchos médicos lo han empleado sin tener que arrepentirse. Por fortuna, el Dr. Robin concuerda con todos los médicos sobre la necesidad de prohibir los alimentos hidrocarbonados; esta regla, universalmente aceptada, ha nacido del empirismo. Rollo, después de su descubrimiento admirable, creyó necesario justificarlo por una teoría que parecería hoy infantil: la teoría ha desaparecido y el método queda.

¿En qué argumentos fisiológicos se funda la teoría de la hiperglucogénesis? Sería curioso citar las contradicciones, sumar el pro y el contra que resultan á la vez de todas las experimentaciones. Se tendría al menos la ventaja de poder elegir á capricho las que son favorables á la doctrina que se defiende.

Véanse algunas demostraciones fisiológicas contrarias á la doctrina de la hiperglucogénesis:

1.º Von Mering ha producido la glucosuria en los animales por medio de la floridzina; no ha observado aumento de fermentación ni de glucógeno en el hígado ni azúcar en la sangre; deduce de esto que la diabetes procede, no de la hiperglucogénesis, sino de la no utilización del azúcar que se forma normalmente.

2.º Frerichs, fundándose en experiencias conocidas, pretende que cuando la diabetes adquiere su desarrollo completo, la función glucogénica del hígado se resiente y hasta se suprime.

3.º Minkowski ha producido recientemente en los perros, los conejos y los pichones, por la extirpación del páncreas, una verdadera diabetes con glucosuria, poliuria, enfraquecimiento, etc., y el hígado de estos animales estaba siempre desprovisto de azúcar.

Por lo demás, la teoría de la lentitud de las oxidaciones ha tenido siempre defensores de bastante autoridad: Bouchardat, Jaccoud, Cantani.

El Dr. Robin cree haber encontrado en el aumento de las oxidaciones de las sustancias azoadas la prueba de la hiperglucogénesis y de la sobreactividad nutritiva; es la desnutrición que debería decirse. Pero ha hecho sus experimentos en diabéticos azoturicos y muy glucosúricos. Sus resultados hubieran sido tal vez diferentes si hubiese experimentado en diabéticos con poca azúcar y sin azoturia. Sabido es que en estado normal un adulto elimina de 25 á 40 gramos de urea en las veinticuatro horas. Los diabéticos eliminarán unas veces más y otras menos. En las estadísticas del Dr. Bouchard, en 61 diáb-