Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-11-22 00:00:00), página 47

De esta manera he hecho cerca de 30 operaciones : 5 en la cara, de ellas 4 blefaroplastias y 1 restauracion del menton; uno de estos enfermos ha muerto de intoxicacion yodofórmica. Entre las operaciones hechas en los miembros, citaré 7 por úlceras de la pierna de las más graves : todas me han dado los mejores resultados, excepto un caso de esfacelo del colgajo.

Por lo tanto, me parece un excelente método la autoplastia por el método italiano modificado, la creo destinada á dar los mejores resultados y á extender notablemente el campo ya vasto de la cirugía conservadora.

Divertículo del recto. Operacion. Curacion. — El Dr. Terrier : La observacion que presento es tan sumamente rara, que no he podido encontrar otro caso análogo : un hombre viejo tenía trastornos en la defecacion, que iba acompañada de cierta prominencia de la mitad derecha de la región ano-perineal ; la ampolla rectal era también más desarrollada en su mitad derecha, y un examen atento nos reveló la existencia de un verdadero divertículo de 2 \( \frac{1}{2} \) centímetros de largo que abocaba allí y permitía la introduccion del dedo.

Antes de operado el enfermo fué sometido á una antisepsia preparatoria, consistente en régimen lácteo, naftol al interior y taponamiento yodofórmico. Hecho el taponamiento, me dirigí hacia el divertículo por medio de una incisión externa, lo extirpé disminuyendo á la vez las dimensiones de la ampolla rectal, los bordes de la herida rectal se cosieron con catgut, los de la pared rectal se aproximaron con erin de Florencia, colocando un tubo de desagüe entre los dos. Se obtuvo la reunion inmediata, y el enfermo ha quedado perfectamente curado.

No creo que exista una observacion análoga á la presente, que además tiene otro interés, puesto que demuestra que es posible excindir una porción de la pared rectal, por medio de una incisión cutánea y obtener la reunion inmediata.

Reseccion parcial del séptimo y octavo nervio intercostales y del borde inferior izquierdo del tórax. — El Dr. Lefrevost : Siendo inútiles todas las medicaciones locales y generales en una muchacha cloro-anémica que hacia cuatro años tenía una neuralgia muy dolorosa de dichos nervios, intenté la neurotomía. Principié resecando la mayor parte del borde cartilaginoso del tórax, en cuyo punto los dolores alcanzaban su máximo de intensidad, y que engrosado y prominente era sospechoso de condritis ; de esta manera quedaron al descubierto la extremidad anterior de los séptimo y octavo nervios intercostales que excindi en la extension de 5 á 7 centímetros. La herida curó sin incidente, y los dolores se atenuaron de tal modo, que la enferma pudo salir del Hospital á los quince días de la operacion. A las seis semanas persistía este favorable resultado.

Cuando una neuralgia intercostal recae al nivel del séptimo y octavo espacios, se ha hecho crónica y resiste al tratamiento médico, tal vez se deba recurrir á la neurotomía.

Esta operacion peligrosa en la continuidad del nervio, dada la proximidad de la pleura, es relativamente fácil en su extremidad anterior, con tal que se observen las reglas siguientes, y sin que sea necesario siempre resecar el borde correspondiente del tórax :

1.º Incidir paralelamente al borde inferior del tórax en una extension de