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cer abortar esta enfermedad. Su solucion acuosa, al 20 por 100, sirve bastante bien para este objeto (Berliner Klin. Woch., 1888).

— Dan cuenta los Annales Médico-psychologiques (1888) del manicomio construido en Basilea, cuya organización, inspirada en las ideas de Griessinger, ha sido dirigida por el profesor Wille.

Quería aquél se dividiese el manicomio, como institución total, en tres secciones: una urbana, próxima al casco de la ciudad, destinada á recibir con urgencia los casos agudos, y utilizable para la enseñanza clínica en los distritos universitarios; otra rural para los crónicos, que no necesitan cuidados médicos particulares y que pueden trabajar, y un hospicio para los locos enfermos ó los pacientes del cuerpo.

No pudiendo hacer los tres edificios, Wille los ha reunido en uno solo; pero lo ha subdividido en pabellones aislados y bastante distantes, con lo cual logra una independencia completa á la par que la unidad de fin y de administración que son necesarias.

Los pabellones son diez, cinco para cada sexo: tres que obedecen al pensamiento de Griessinger, uno para pensionistas y el quinto para locos crónicos agitados y violentos. En conjunto caben 220 enfermos de uno y otro sexo, con lo cual se ve que no puede recibir cada pabellón sino un número limitado, lo cual no deja de ser un inconveniente.

El pabellón clínico y el de los agitados, son los más reducidos; el de pensionistas y crónicos tranquilos los mayores. En general, no hay la monotonia propia de la mayor parte de los manicomios y se ha procurado disponer el edificio para no-restraint, aun en la sección de agitados. Más parece una villa sonriente y alegre que un manicomio, y por todas partes se respira calma y serenidad. Todos los trabajos se ejecutan por locos, habiendo colocados en 1887 el 60 ó 70 por 100 de la población total. Se inauguró en 28 de Octubre de 1886 con 118 enfermos y en 31 de Diciembre de 1887 tenía 179.

— La creolina adquiere cada día más crédito entre los médicos ingleses, alemanes y austriacos (The Lancet, 1888. Internationale klinische Rundchan, 1888). Su preparación es un secreto que explota la Compañía de la creolina. Algo de lo que se sabe es lo que pongo á continuación, tomándolo de la Revista publicada por Hirschberg, Bochler, Deniau y Guelpa en el Bull. gén. de Thérap., de 30 de Septiembre de 1888.

Proviene de la destilación del alquitran de hulla, hulla que es elegida muy cuidadosamente; comienza la destilación por el benzol y
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el ácido fénico; el residuo es tratado por la resina y la sosa cáustica. El jabón resinoso líquido que resulta contiene la creolina. No hay en ésta ni el más leve vestigio de ácido carbónico, pues ni aun lo revela el reactivo de Millon, que es capaz de demostrar su presencia aun en soluciones de una á dos millonésimas. La creolina es tóxica (experimentos de Neudorfer).

Es superior como agente desinfectante al ácido fénico, al ácido salicílico, al iodoformo, al sublimado, etc. Disuelta en agua al 1 ó 5 por 1000 no es tóxica, es un buen tópico para las heridas, no altera los instrumentos, no anestesia la región, no curte la piel; aplicada sobre una superficie purulenta para la secreción de pus y no queda más que un suero amarillo-verdoso. Es en alto grado emplástica y constrictora de los vasos (estiptica).

Es insoluble en el alcohol y en el éter. Se puede recurrir al aceite creolinado, á la gasa y aun á bujías que tengan 1 á 3 centigramos de creolina y algo de cocaina para combatir la cerebritis.

A los datos precedentes añado otros que D. Samuel Gache ha publicado en los Anales del Círculo médico-argentino (Setiembre, 1888).

El color es oscuro, consistencia espesa, de olor que recuerda el del alquitran; pero dice que es soluble en el alcohol, éter, bencina y cloroformo, emulsionándose en el agua con el coaltar. El análisis de Fischer da el 6 por 100 de gases hidrocarbonados, 27 de fenol, pero no ácido carbólico (?), 2 de bases orgánicas, 4 de cenizas (carbonatos, un poco de cloro y vestigios de sulfatos).

Brochmer ha sido el primero que ha estudiado sus virtudes microbicidas, y Weber la ha introducido en Francia (clínicas ginecológicas de Pozzi y de Chéron.

La conceptúa inocua, fundándose en los experimentos (negativos) de Brochmer.

Estos dos artículos, escritos en el mismo punto (Paris), y al mismo tiempo, son bastante contradictorios y aun antitéticos.

Y allá va un tercero en discordia: carta que desde Barcelona dirige D. Estanislao Fraga á la Revista médica, de Chile, también del 30 de Setiembre.

Líquido oleoso, color gris claro, soluble en el agua: dejando caer una gota á lo largo de las paredes de un tubo de ensayo que contenga agua, ésta se agita vivamente al ser tocada por aquélla; de la gota parten estrías blanquecinas, que pronto son más grandes y más numerosas, hasta que el líquido adquiere un aspecto lactescente en cuanto se imprime un ligero movimiento.
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Esmarch ha observado que al 1 por 1000 mata al bacilo colerígeno; al \( \frac{1}{9} \) por 100 al tífico á los cuatro ó siete días y al 1 por 100 al estafilococo áureo á los cuatro días. Es, pues, superior al ácido fénico. Tiene además una enérgica acción desodorante: al 1 por 100 destruye el mal olor de los líquidos en putrefacción, lo cual no hace dicho ácido.

Erochner, de la Escuela de Veterinaria de Stuttgart, dice que á la dosis de 50 gramos no produce señal alguna de intoxicación.

Kortüm la ha empleado abundantemente en irrigaciones intra-genitales al 1 por 100, en un caso de fiebre puerperal grave con supuraciones sépticas articulares, y si bien desapareció la fetidez, murió la enferma. En cambio le parece excelente en las úlceras crónicas de las piernas (cura tardía).

Martín la usa con gran resultado en las lesiones genitales de olor repugnante (cáncer y otras). Un discípulo suyo, Fisch, la ha empleado contra la blenorragia y al parecer le satisface.

Bumm, de Leipzig, recurre á ella en la práctica preinfectante de los partos normales.

Excuso decir que se han valido de la creolina varios operadores con el mismo objeto que los tocólogos.

— El fluo-silicato sódico es para Berens (The Therapeutic Gazette, 1888) un desinfectante superior, á dosis iguales, al cloruro de mercurio y al ácido fénico, así como también un poderoso desodorante.

De estos primitivos estudios ha hecho extensas y numerosas aplicaciones á la clínica (al 1 por 100 en solución), habiendo obtenido notables resultados. Tiene, entre otras, la gran ventaja de no irritar al modo de aquellos las superficies inflamadas.

— Aunque haya pasado á la categoría de lo indiscutible, persistamos en citar pruebas en pro de la utilidad de la vacuna. El distinguido higienista Proust ha presentado (Revue scientifique, 1888) una serie de guarismos bien concluyente.

En Alemania, desde la institución de la vacuna obligatoria, ha abolido casi por completo á la viruela de los causas de muerte. Berlin, Breslau, Hamburgo, Munich, Dresde, á contar de dicha fecha (1875), sólo pierden 1,44 habitantes por cada 100000. Antes la proporción era de 92 por 100000. En Londres no hay más que 0,6 por 100000, es decir, 24 muertos al año en una población de 4.000000 de habitantes.

La mortalidad en París y en San Petersburgo oscila entre 101 y 136 por 100000.
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Desde que se abolió (1883) en Suiza la vacuna obligatoria, el cantón de Zurich ha visto subir la mortalidad variólica de 8 á 85.

En el ejército francés, desde que se practica rigurosamente la vacunación y la revacunación, es decir, desde 1872, han muerto, de 1872 á 1880, 514 hombres de 3.622659, ó sea el 14,8 por 100000. De 1880 á 1885 ha descendido la mortalidad anual de 76 á 6.

El Dr. Ritchie, presidente del Local government Board, en un discurso pronunciado, de que se ha hecho eco el British med. Journal, ha demostrado de un modo irrefutable la benéfica influencia de la vacuna. Hay en Sheffield 9500 niños menores de diez años vacunados y 5000 que no lo están. Los primeros han tenido 189 casos de viruela con 2 muertos; los segundos 172 con 70 defunciones. Si todos estuviesen vacunados, sólo hubiera habido 200 casos de viruela y un poco más de 2 muertos; por el contrario, si ninguno lo estuviese, hubieran dado 3377 variolosos con 1330 fallecimientos, ó sea una mortalidad 600 veces mayor. Pasados los diez años, el beneficio es menor, pues la inmunidad se va agotando y comienza á hacerse necesaria la revacunación.

El Dr. Marson, médico en jefe del hospital London Small-Spon, en veinticinco años, ha observado 6000 individuos por lo que hace al número de cicatrices. La proporción del número de muertos está en razón inversa del número de cicatrices aparentes: en los vacunados sin cicatrices apreciables, la mortalidad ha sido de 21,7 por 100; con una cicatriz, de 7,5 por 100; con dos, de 4,12 por 100; con tres, de 1,7 por 100; con cuatro y más, de 0,7 por 100. La mortalidad de los no vacunados fué de 35,5 por 100.

— El Dr. Pion, médico-veterinario, en el concepto de estudio de Patología comparada, ha presentado á la Soc. nat. d'Acclim. de Francia un bonito trabajo sobre la rabia en los rumiantes. (L'Echo médical, 6 de Octubre último).

Desde luego, la rabia en los bueyes no es tan violenta ni tan intensa como en los perros, siendo exagerado lo dicho en contrario por algunos autores. Cambia la voz, se suspende la rumiación, beurrean sin motivo y con trastornos en el timbre; hay alucinaciones, huyendo, precipitándose ó deteniéndose, como si se sometieren á algo, como si viesen al perro que les mordiera; atacan á imaginarios enemigos; tienen una inquietud extraña y golpean el suelo con las pezuñas; después el reposo, la indiferencia absoluta, el coma, poco más tarde reaparecen los fenómenos de agitación. Aparte de los errores posibles de diagnóstico, debe cuidarse mucho, siquiera
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se vea mucha saliva y disfagia, de no reconocer la boca y la faringe, pues esta imprudencia puede causar heridas fatales. Es raro que el animal ataque á sus semejantes, y aun que pretenda herir al hombre con sus dientes ó cuernos. En cambio, el perro le excita violentamente, como á todos los animales rabiosos, por cuya razon se le llama el reactivo de la rabia.

En la forma furiosa, el cuadro es espantoso: la cara, el berrido, el ataque contra todos los seres vivos; pero el agotamiento nervioso, el gasto muscular y la parálisis llegan más pronto, y á los cuatro ó cinco días, lo más, ocurre la muerte.

El carnero, tan inofensivo, ataca y procura morder al perro.

La cabra se convierte en un verdadero carnicero.

Generalmente, los casos de rabia son escasos en un rebaño; sin embargo, Cox refiere que en 1849 hubo seis casos de uno mismo, mordidas por un perro, con síntomas casi idénticos; Heming y Youatt han visto casos análogos en Inglaterra.

En Francia hay varias observaciones recogidas, siendo la más importante la de Ladague, de Mézières, quien examinó 27 vacas rabiosas en el año 1885. De su estudio remitió al malogrado Bouley un interesante informe, en que sintetiza la marcha de la rabia:

Primer dia. — Cólicos ligeros, ó á lo menos algo análogo, pues el animal se acuesta y levanta á cada instante; excitacion de los sentidos; brusca hipertermia; dolores pruriginosos en la región mordida.

Segundo dia. — Menor agitacion; pujos no intensos; mengua del calor en el punto mordido y tambien, si bien menos, en la temperatura general.

Tercer dia. — Paraplegia inicial; pujos fuertes, con expulsion de materias fecales cubiertas de mucosidades de color moreno-amarillento; insensibilidad en el raquis; temperatura decreciente hasta la muerte; berridos.

Cuarto dia. — Paraplegia completa; pujos violentos; mucosidades espumosas sobre los excrementos; baba filamentosa y clara; berridos más frecuentes.

Quinto dia. — Los mismos síntomas con menor temperatura; berrido más infrecuente; no hay depravacion del gusto.

El periodo de incubacion ha sido bien determinado: el perro infesta las 27 vacas en un rebaño de 80; por término medio varía de tres á seis semanas, salvo en una cuarta parte de aquéllas que duró de seis semanas á tres meses. La muerte ha sido la terminacion
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constante, y como única lesión, se ha visto que la médula estaba más colorada, más roja que de ordinario, y punteada sobre todo al nivel de los lomos con mil manchas lenticulares.

Inoculadas á conejos la saliva y partes de bulbo, diluidos en agua, ha producido la rabia. Fuera de esto, no se ha visto el paso de la rabia de herbívoro á herbívoro, ni directa ni indirectamente, excepción hecha de los gamos del parque de Richmond (Inglaterra).

BIBLIOGRAFIA

POR
DON NICOLAS R. ABAYTUA
Doctor en Medicina y Cirugía.

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO, por los Dres. D. Bartolomé Robert y D. Emerenciano Roig y Bofill, publicado por la BIBLIOTECA DE LA REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS. Un tomo de cerca de 600 páginas. Madrid 1889.

No cuenta nuestra literatura médica nacional tan crecida cifra de producciones originales, para que todo aquel que por la misma se interese deje de conceptuar como fausto acontecimiento la aparición de un libro nuevo; y, mucho más, si éste viene blasonado con nombres de autores que desde muy atrás tienen conquistada merecida reputación; porque sobre constituir dicha circunstancia una garantía positiva para responder á la importancia de la obra, representa también, sin duda alguna, condicion que exime preceder su lectura de pomposos encomios para exhibir su jerárquico valer. Si me permito hablar del libro, no es para ensalzar á los autores, cuyos personales merecimientos forman sus mayores timbres de alabanza, sino para reseñar el material científico de que el libro consta, y en la necesidad en que me coloca mi no envidiable situación de impenitente dispépsico, no podía excusarme, por mero instinto de propia conservación, de estudiar una obra que, su simple lectura, traslucía claramente que, conteniendo enseñanzas de provecho y condensando los conocimientos más necesarios y útiles, compendia en rigor, de manera ventajosa, la mayor parte de lo bueno que, pertinente al asunto, se encuentra diseminado en libros, monografías y periódicos.
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impone es el catarro concomitante de las vías biliares, y así, pues, la primera indicación será tratar este catarro.

PRIMERA INDICACION.—TRATAR LA ICTERICIA CATARRAL DE LA TUBERCULOSIS.—Hay dos periodos de esta ictericia, ó mejor dicho, se presenta la ictericia en dos períodos completamente distintos de la evolución tuberculosa: en el primer período como síntoma precoz y en el último como síntoma de caquexia tuberculosa, y por lo tanto, esta indicación se divide en dos subindicaciones: la primera, indicaciones que hay que llenar en la ictericia del primer período de la tuberculosis y las indicaciones que hay que llenar en la ictericia de la tuberculosis en la fase caquética. La primera es curable, se domina con relativa facilidad; la segunda ya entra en el grupo de las complicaciones incurables y que anuncian el próximo fin de estos desgraciados enfermos. La primera corresponde á la iniciación de las dispepsias en la tuberculosis, y es urgente corregirla, porque si no vendrá más pronto de lo que en otros casos sucedería la apepsia, síntoma el más terrible de todos los de la evolución tuberculosa, porque cierra las puertas de la caja de ahorros y abre inmediatamente la puerta á los suplementos de gastos primero y á los empréstitos forzosos de alto rédito y plazo corto después.

La ictericia catarral de la tuberculosis, tiene además como inconveniente el que da color al enfermo y éste se apercibe más pronto y de una manera completa de que se encuentra enfermo. Además los productos de la bilis, mezclados con la sangre, alteran íntimamente la nutrición, y sobre todo las funciones del sistema nervioso, y así llegan las denutriciones y modificaciones muy íntimas, neurotróficas, que algunas veces son más graves que las mismas lesiones tuberculosas del pulmón. Multitud de razones más podría exponer para demostraros la importancia y la trascendencia de esta ictericia catarral y la urgencia de un tratamiento verdaderamente fundamental acerca de la misma.

Como elemento fundamental de estas indicaciones tenemos el estudio del catarro y el estudio de la ictericia común nacida de un catarro crónico de las vías biliares, porque esta ictericia no depende todavía de la presencia de neoplasmas en el parénquima hepático que comprende los elementos eyaculadores de la bilis, según que se reserven ó que no se eliminen, sino que es única y exclusivamente debida á dos elementos: uno, las alteraciones circulatorias de retorno, que se encuentran dificultadas porque en el parénquima pulmonar no se verifica la circulación normalmente; y otro son
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En consonancia con el carácter de «medicina práctica» que los Dres. Robert y Roig han impreso á su trabajo, éste está desarrollado — con concisa dicción y correccion de frase, sin dar cabida á rebuscadas ampulosidades retóricas, admisibles sólo para encubrir con llamativo disfraz los huecos que el ejercicio clínico se ha negado á llenar — y presentado bajo un plan lógico de exposicion, en el cual, adoptando un órden anatómico, se recorren cada uno de los órganos en que toman asiento las distintas enfermedades del aparato digestivo. Aceptando lo cierto como cierto y lo dudoso como dudoso, tambien eluden la diseccion minuciosa de las teorias, y concretan su criterio á admitir únicamente por incontrovertibles aquellas á las cuales concurren á sostener las sólidas bases suministradas por una reiterada comprobacion de hechos clinicos. La cualidad acabada de apuntar, concede sello de originalidad á la obra, originalidad que resulta todavía más notoria cuando, al ocuparse del tratamiento de los estados patológicos que son objeto de su estudio, adviértese detallan la terapéutica «haciéndola todo lo individual posible, para irla ajustando á esa variada serie de modalidades con que los afectos morbosos se ofrecen á nuestra observacion».

Forma el libro á que me refiero un volumen de 581 páginas, de esmerada impresion y buen papel, y dividido en nueve capítulos que á continuacion voy á enumerar ordenadamente.

Despues de un breve prólogo, en donde se manifiesta la idea directriz que ha presidido la concepcion y ejecucion de la obra — contribuir con lo que la personal experiencia consienta á acrecentar el exígulo caudal que con relacion al tratamiento de las expresadas dolencias se descubre en muchos de los tratados generales y especiales de Patologia publicados hasta aqui —; se destina el primer capítulo á las enfermedades de la boca y de la faringe; el segundo, comprende las del esófago; el tercero, abraza las del estómago; al cuarto, corresponden las de los intestinos; el quinto, se reserva para la helminthisis intestinal; en el sexto, se agrupan las enfermedades del hígado y de las vías biliares; en el séptimo, se incluyen las de la vena porta; el octavo, se dedica á las del páncreas, y el noveno, en fin, pertenece á las del peritoneo.

Tal es, en esquema, la textura del trabajo de que hago mérito, y, para no trasladar integro el indice de la obra, me creo dispensado de circunstanciar las múltiples entidades morbosas contenidas en los diferentes capítulos precedentemente mencionados; así, que me li-
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mitaré á anotar que, á las nociones de etiología y de anatomía patológica relativas á cada una de aquellas; subsigue una exposición sintomatológica ordenada que destaca con exacta fidelidad los rasgos más culminantes y á veces característicos de las enfermedades; luego se pasa á las consideraciones que informan el diagnóstico y el pronóstico de las mismas; demostrando, por último, en las recomendaciones terapéuticas, según ya queda consignado, el tacto y prudencia que, como patrimonio exclusivo de los médicos hábiles, sólo llega á adquirirse después de una dilatada experiencia individual. En todas partes, en fin, se encuentran hermanados el sabor práctico y la doctrina clara y acertada; condiciones ambas que hacen me resista á llamar la atención sobre determinados afectos morbosos de los que en la obra se describen, pues únicamente juzgaría dar idea de su importancia extractando gran parte de los artículos á ellos dedicados.

En suma, la obra de los Sres. Robert y Roig es una síntesis de aprovechables enseñanzas y utilitarios consejos, que explícitamente la recomiendan para ocupar preferente lugar en la biblioteca de todo médico.

Del conjunto de cuanto llevo expuesto, se deduce palmaria-mente la legitimidad de la satisfacción que, en las primeras líneas de esta ligera noticia bibliográfica, decía debía experimentar todo aquel que por la literatura médica patria se interesase; pues ello constituye prueba demostrativa de que cada día se acentúa la actividad científica de nuestra clase médica que, si no por la cantidad, al menos por el valer y mérito de lo que escribe, tiende á no quedarse rezagada en el movimiento de avance de la de los demás países, como con obstinado empeño pretenden sostener algunos pesimistas, que más que por la realidad de los hechos, parecen influidos por otros móviles á ésta extraños.

No concluiré sin felicitar á mi apreciable amigo el Dr. D. Rafael Ulecia, por el señalado servicio que, al editar el libro, ha prestado á la colectividad profesional, y deseándole el mayor éxito en su empresa, confío ha de obtenerle completo, tan pronto como sea conocido el interés que la obra en sí ofrece.