Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-07 00:00:00), página 46

dedor todos los instrumentos que se quiera; si es muy grande, se puede recurrir al desmenuzamiento.

Extraccion de los cuerpos extraños del estómago.—El Dr. Terrier presencia un enfermo que se había tragado un tenedor. Al explorarlo, se notaba con claridad el mango del tenedor al nivel del ombligo y en su consecuencia incindió en la línea media entre el ombligo y el epigastrio y al descubierto el estómago, encontró el cuerpo extraño y lo pudo extraer fácilmente. Juzga que es preferible siempre la incisión media, que es exploradora á la vez que curativa. En este enfermo, hecha la incisión abdominal, trajo con los dedos el estómago y el tenedor fuera de la herida; abrió el estómago fuera de la herida abdominal, extrajo el cuerpo extraño, suturó el estómago, mucosa y serosa, lo redujo en el abdomen é hizo la-sutura del peritoneo y después de las paredes.

El Dr. Terrier había hecho investigaciones en el cadáver y había visto que era muy fácil llegar al estómago incidiendo la línea media entre el ombligo y el apéndice xifídeo. Se encuentra en seguida el lóbulo izquierdo del hígado y la corvadura menor del estómago, que se distinguen bastante fácilmente del cólon transverso; hecho esto, se tira del estómago fuera de la herida y de este modo se le abre fuera de la cavidad abdominal.

El Dr. Polaillon ha extraído del estómago un tenedor y en un individuo en el cual no se advertía ningún cuerpo extraño, y sólo dislocando el tenedor por medio de un poderoso imán se consiguió advertir su presencia. Cuando no se toca el cuerpo extraño, vale más hacer la incisión lateral; cuando se le toca, es preferible la incisión media.

Sesion del 29 de Mayo de 1889.

Tratamiento de los fibromas uterinos.—El Dr. Lucas Championnière: Hay tres variedades de tumores fibrosos uterinos, accesibles por la vía vaginal y son los pediculados, los sexiles pero prominentes y los intersticiales. Los operadores se dividen en dos clases: unos utilizan los apieta-nudos, el estrangulador, el galvano-cauterio, habiéndose observado accidentes graves y hemorragias; otros emplean sencillamente las tijeras y es el método que juzgo preferible para los pólipos. Si el tumor tiene una extensa base de implantacion ó si es intersticial, incindo la mucosa, la desmenuzo y hago la enucleacion.

He hecho algunas veces esta operacion, siempre con buen éxito, excepto en un caso en que el tumor estaba putrefacto y después de extirpado hubo accidentes sépticos graves. La hemorragia nunca ha sido grande y para contenerla, ha bastado siempre el taponamiento con gasa fenicada.

El Dr. Terrier: Hace ya mucho tiempo que se aconseja desmenuzar los tumores; por mi parte no me gusta la vía vaginal, puesto que no se opera con desembarazo cuando hay que hacerlo en la punta del dedo, en el fondo de la vagina y hasta en la cavidad del útero y no se sabe con mucha exactitud lo que se hace; además, cuando el fibroma ha supurado por el centro, lo cual sucede algunas veces, es muy difícil no infectar á la enferma durante esta operacion ciega por la vía vaginal. Por estas razones, prefiero hacer la laparotomía, incindir la pared uterina sobre el fibroma, enuclearlo y coser la herida