Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-07 00:00:00), página 37

gándose esta difícil situación. El tacto rectal nada indicaba hasta el punto en que alcanzaba el dedo; el cateterismo con sonda de goma encontró resistencia en la cavidad prostática y en la cavidad vesical, la sonda metálica penetró en el espesor de un tumor formado al parecer por sangre coagulada que dilató las paredes vesicales hasta el punto de producir su paresia, y las inyecciones hechas por ella salieron rápidamente arrastrando multitud de coágulos y partículas de excremento que demostraron la comunicación del recto con la vejiga. Limpia esta en parte de su contenido por frecuentes lavados, y limpiado en parte la cavidad vesical, descendiendo en grado la temperatura, un examen más minucioso del recto permitió ver una perforación situada en el punto más alto de su cara anterior, y de centímetro y medio de diámetro próximamente; este enfermo sucumbió á los seis días. En este día, y á pesar de la gravedad de su estado se le continuaron haciendo los lavatorios de la vejiga, asomando en uno de ellos por el orificio externo de la sonda un hueso delgado de 5 \( \frac{1}{2} \) centímetros de longitud, que resultó ser el peroné de un pollo que había comido en el almuerzo del día anterior á su excursión ecuestre; este hueso, comparable á una verdadera espina, no fué digerido, y fué la causa de la perforación del recto-vesical.

En la autopsia se encontraron en la vejiga coágulos de sangre y porciones de excremento, así como un frijol entero que había corrido la misma suerte que el cuerpo extraño; la perforación estaba situada 3 centímetros más arriba y hacía adentro de la abertura del uréter izquierdo; su forma era triangular y sus lados tenían como máximo centímetro y medio.

Rotura de la uretra.—Retención de orina é infiltración.—Uretrotomía externa.— De la Revista de Ciencias Médicas, de la Habana, extractamos esta observación, recogida en el servicio del Dr. Menocal:

Un moreno, de cuarenta y ocho años, ingresó en la Sala el 12 de Marzo último, por no serle posible orinar; á la simple inspección se observó un tumor situado por encima del púbis y fluctuante, las bolsas edematosas tenían doble volumen que el normal, el edema se extendía al pliegue de la ingle y á las partes laterales del abdomen; en el periné, por encima del ano, otro tumor del tamaño y forma de una nuez, duro y macizo.

Este hombre había caído tres días antes á horcajadas sobre un carro de cañas, recibiendo un fuerte golpe en el periné; inmediatamente después arrojó sangre por la uretra sin poder volver á orinar; el cateterismo no permitía pasar la sonda hasta la vejiga, lo cual confirmó el diagnóstico de rotura de la uretra.

Como indicación del momento, se practicó la punción supra-pubiana de la vejiga, dando salida á 2 litros de orina sanguinolenta y fermentada; lavada la vejiga sin retirar la cánula, se procedió á practicar la uretrotomía externa inmediatamente por encima del tumor perineal que estaba formado por coágulos de sangre; en la exploración de la parte se demostró que la uretra estaba rota en toda su circunferencia y separados sus extremos por un espacio de 3 centímetros; se introdujo una sonda por el orificio de la uretra, que no sin trabajo se logró pasar por el fragmento posterior del conducto hasta la vejiga.

A los diez días se había cicatrizado la incisión perineal, y el enfermo curó sin quedarle fisura alguna ni dificultad para la micción.