Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-07 00:00:00), página 38

y si hay espolon, cosa que nunca he encontrado, proceder como se procede en tales circunstancias. Si no hay espolon, lo primero es disecar la mucosa y hacer la sutura por puntos sucesivos.

El Dr. Rubio consignó que el procedimiento del Dr. Creus ofrece alguna novedad importante para el buen éxito de la operacion.

Dió luego cuenta de una operada de laparotomía, que presentó á la Academia, comprobándose en ella una pequeña cicatriz en la parte izquierda del hipogastrio y un aspecto de robustez bien manifiesto.

A la edad de veinticuatro años entró en la clinica el 26 de Noviembre de 1887.

Había menstruado á los quince años, siendo su regla algo abundante y conservándose bien por lo demás hasta Diciembre del mismo año. Entonces, al verificar el primer acto sexual, tuvo hemorragia abundantisima seguida de menorrágias. A los dos meses se hizo embarazada, á los cuatro abortó con hemorragia, dolores uterinos y accesos febriles.

En el hospital se observaron mezcla de anemia puerperal y estados febriles, cara manchada, con fetidez y gran dolor en la region suprapubiana, flujo mucoso abundante, disuria y estreñimiento.

Con los medios oportunos se logró que saliese la enferma el 24 de Diciembre. Recayó y volvió á ingresar en 10 de Febrero del 88. Cuadro menos puerperal, pero más agudo que el anterior, con flujo puriforme.

Calmada algo la irritacion se hicieron mejor los reconocimientos y sobrevino alguna mejoría: pero llegado el periodo menstrual, se exacerbaban todos los sintomas, hasta poner en el mayor peligro la vida de la paciente.

Luchando con grandes dificultades se vino á diagnosticar una metritis parenquimatosa que se extendía á los tejidos inmediatos y más concretamente una salpingitis, causa principal de todos los fenómenos.

Hizose la operacion de Tait el 16 de Octubre: extirpacion de las trompas y de los ovarios. Tal operacion ha suscitado grande oposicion, pero al fin se ha abierto camino.

La salpingitis es enfermedad difícil de diagnosticar. Sin embargo, su coincidencia con la regla aclara el diagnostico. A veces forma algun tumor, pero otras veces no sucede asi y no se revela al tacto.

En esta mujer se encontró un quiste perisalpingeo, y, sin embargo, no se le había podido apreciar exteriormente.

Abierto el peritoneo, apareció la trompa izquierda dilatada y en su centro un tumor del tamaño de una naranja pequeña. La trompa tenía grande adherencia. El ovario izquierdo amoratado, voluminoso y con equimosis.

Se extirpó el quiste, la trompa y el ovario correspondiente.

La operada reaccionó pronto. Al segundo dia tuvo dolores abdominales y elevacion de calor y frecuencia de pulso. Al tercero, vómitos; al cuarto, hemorragia uterina, con la cual se desvanecieron todos estos sintomas.

Tomó el alta al cabo de un mes escaso de la operacion.

El examen microscópico se hizo en el laboratorio de San Juan de Dios, que es una institucion digna de todo elogio y de ser imitada por cuantos tengan proporcion de seguir tan buen ejemplo.

El tumor se habia desarrollado entre el peritoneo y la trompa izquierda; ésta se hallaba llena de pus. El examen microscópico de sus paredes se copió