Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-07 00:00:00), página 48

trasformacion molecular se comprende bien que se verifique la propagacion.

En realidad la infeccion puede ocurrir despues de un tiempo muy variable; yo la he visto producirse desde los pocos meses, hasta los diez años. Lo que no deja duda de que se trate de una infeccion reciente en estos casos de panoftalmia, es que he podido encontrar microbios infecciosos hasta en el fondo de la cicatriz, y nunca se encuentran los micro-organismos en los vasos solos del ojo panoftálmico.

En un caso interesante que he observado, la supuracion del ojo ha empezado por la retina, pero habia un antiguo desprendimiento y la puerta de entrada de la infeccion era una sinequia periférica.

El Dr. Meyer: Creo que estamos todos de acuerdo acerca del origen infeccioso de estas supuraciones y solo quisiera saber si las investigaciones anatómicas de los Dres. Wagemann y Leber demuestran que se trata exclusivamente de una infeccion exterior. Esta debe ser la más natural y la más frecuente, pero algunas observaciones clinicas me habian hecho admitir una infeccion endógena. Cuando las cicatrices datan de algunos años sin producir reaccion particular y sobreviene de pronto una supuracion á la vez que se nota que hay un absceso en un punto muy lejano del cuerpo, surge la idea que los micro-organismos provienen de dicho absceso y que penetrando en la circulacion general encuentran en el ojo un punto favorable á su evolucion, constituyendo en este caso el ojo un lugar de menor resistencia por la existencia misma de la cicatriz viciosa con los trastornos de circulacion, de nutricion y el daño funcional que determina en los tejidos lesos.

El Dr. Leber: Si hubiera panoftalmia endógena se encontrarían microorganismos en los vasos, lo cual no ocurre, y antes por el contrario, se ve siempre con claridad una continuacion entre el foco supurante y la cicatriz.

Todavia se nota otro hecho curioso, y es que en el epitelio de la córnea se encuentran diseminados una gran cantidad de microbios, diseminacion que tal vez se verifique por las capas superficiales de la córnea.

El Dr. Schmidt-Rimler: Sin embargo, hay casos en que se observa la panoftalmia independiente de toda accion exterior, pudiendo citar las fiebres agudas como origen de tales accidentes.

El Dr. Mayweg: He ahí un hecho de panoftalmia que en cierto modo se puede calificar de espontánea: un joven habia recibido un cuerpo extraño en el ojo que dió origen á una catara traumatica. A los cuatro ó cinco años vi desarrollarse una panoftalmia, que principió por las partes profundas del ojo y no por el punto por donde antes habia penetrado el cuerpo extraño.

El Dr. Wagemann: En mi comunicacion, me occupo solo de cicatrices adherentes y no de cuerpos extraños; con respecto á estos últimos yo no me atrevo á resolver la cuestion.

El Dr. Leber: No creo que el hecho del Dr. Mayweg tenga relacion con los que ha estudiado el Dr. Wagemann. En este caso particular y en otros análogos estoy conforme en que tal vez seria posible pensar en una infeccion endógena.

El Dr. Meyer: La contestacion del Dr. Leber no me ha convencido, pues la falta de micro-organismos en los vasos al hacer el examen microscópico no excluye que hayan penetrado por este camino en la cicatriz.

Una vez fijos en este punto, los micro-organismos se dirigen hacia el humor