Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-22 00:00:00), página 47

servado, en efecto, un principio de embarazo en una de sus operadas. Pero la cauterización demasiado enérgica puede producir la atrepsia del cuello y la obliteración más ó menos completa del cuerpo. ¿Cuál es, pues, el tratamiento tópico de la metritis que no expone á este accidente?

Los estudios recientes del profesor Cornil demuestran que las alteraciones de la mucosa en las metritis crónicas son tan profundas, que es necesario desprenderla para ponerse en condiciones de conseguir la curación completa. El legrado del útero deja mucho que desear.

Con la flecha de cloruro de zinc, introducida en la cavidad del útero, se obtiene la curación con seguridad, facilidad e inocuidad incomparables. Sin hacer perder una gota de sangre, sin atemorizar por el aparato de una operación importante, ataca de un modo uniforme las capas reblandecidas de la mucosa, los vasos dilatados y las glándulas degeneradas, haciendo penetrar el cloruro de zinc en sus ramificaciones más profundas. Agota su acción sobre los tejidos enfermos y respeta automáticamente, por decirlo así, los tejidos sanos porque son más duros. Cuando se compara el espesor de medio á un centímetro de la mucosa afecta de inflamación crónica con la delgadez de la flecha, no hay temor de que esta mucosa se mortifique hasta en las capas sanas, hasta el tejido muscular sano.

En general todas las endometritis crónicas con lesiones antiguas y secreciones muco-purulentas ó purulentas, todas las endometritis infecciosas y las hemorragias, aun las hemorragias uterinas, excepto las del parto y las de los miomas voluminosos, pueden tratarse de esta manera.

Por este método se modifican y curan las metritis parenquimatosas que se combinan casi siempre con una endometritis. Lo mismo sucede probablemente con la afección que ha descrito el Dr. Polaillon con el nombre de gigantismo uterino, siempre que sea incipiente. Pero en este caso el tratamiento es más largo y son necesarias varias aplicaciones de las flechas de cloruro de zinc.

Las enfermedades precedentes han conducido algunas veces á practicar la histerectomía vaginal ó la castración. El Dr. Polaillon plantea la cuestión de si no sería preferible en estas circunstancias emplear la cauterización con la flecha hasta destruir toda la mucosa, hasta atacar la capa muscular, de manera que se retraiga el útero y se obliteré la cavidad al cicatrizar. Esta cauterización obliterante ¿no podría sustituir á muchas histerectomías, á muchas castraciones? El Dr. Polaillon no ha visto sobrevivir accidentes tubarios ni ováricos.

En las mujeres que han pasado de la menopausia el procedimiento de la flecha tiene más aplicaciones. El Dr. Polaillon recomienda emplearlo con grandes precauciones en el período de la vida, en el que puede concebir la mujer. Todas las mujeres jóvenes que padecen endometritis crónicas son estériles. Si no se cura su afección quedan estériles y además sufren. El tratamiento que cura su metritis no las hace siempre aptas para la concepción. Sólo las coloca en buenas condiciones para que puedan concebir. Es indudablemente todo lo que puede esperarse sobre el particular.

La metritis aguda simple es una contraindicación para este procedimiento. No es necesario recurrir á él en una enfermedad que cura con el reposo, algunos narcóticos, emolientes ó ciertas inyecciones intra-uterinas modificadoras.