Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-07 00:00:00), página 41

Diabéticos graves son los que, á pesar de un tratamiento riguroso, conservan siempre una cifra elevada de azúcar.

Bajo el punto de vista del pronóstico, se ve por lo tanto la importancia del régimen alimenticio riguroso. Insisto sobre la palabra riguroso, porque muchos diabéticos, mal aconsejados, comen frutas, leche y patatas. A pesar de las afirmaciones de Diregkin, insisto en creer que debe prohibirse en absoluto la leche, porque la lactosa es uno de los azúcares que pasan con más rapidez á la orina. Las patatas son mejores: contienen muchas menos sustancias sacarificables que el pan de glúten, pero deben comerse en igual cantidad, no excediendo jamás de 100 gramos á cada comida.

No acepto la opinión del Dr. Worms, respecto al pan de glúten. Conviene aconsejarlo á los enfermos.

Bourchardat procuró incluir los alimentos grasos en el admirable conjunto terapéutico, que aconsejó al diabético; es un punto que se olvida con frecuencia en la higiene de estos enfermos.

El Dr. Worms sigue prescribiendo la sacarina. Esta sustancia permite al enfermo endulzar el té y el café sobre todo. No debe excederse la cantidad de 10 centigramos por día.

La asociación de las sales de litina con las preparaciones arsenicales, propuesta por Martineau, es una buena medicación.

El Dr. Worms emplea el sulfato de quinina que obra sobre la nutrición. No tengo experiencia sobre el particular, pero creo que sus efectos son debidos á otra causa. Creo que todos los medicamentos que obran sobre la parte superior de la médula y sobre el bulbo, están destinados á modificar de un modo benéfico la secreción urinaria de los diabéticos. Recordaré el informe que leí en 1882 sobre el empleo del bromuro preconizado por el Dr. Felizet; otros medicamentos tienen una acción innegable sobre la poliuria. Creo que el sulfato de quinina debe incluirse en este grupo.

El Dr. GERMAN SEE: Me aparto por completo del Dr. Dujardin-Beaumetz en esta cuestión de la diabetes. Es imposible describir la terapéutica con tal rapidez. Es preciso volver á la fisiología. ¿La orina del hombre contiene azúcar en estado normal? En caso afirmativo la diabetes es una exageración del estado fisiológico. En el caso contrario es una enfermedad grave. Por fortuna no sucede así.

¿Hay en estado normal azúcar en la orina?

Es muy difícil descubrir el azúcar en la orina normal; ni el polarímetro ni el licor de Fehling permiten descubrir el azúcar á una dosis inferior á 1,05.

Un nuevo reactivo, la fenilhidracina, permite descubrir hasta 33 milésimas de azúcar. Este mismo reactivo nada indica en el examen de la orina.

Pero si haciendo beber cierta cantidad de vino blanco á dos individuos, el uno una hora después elimina por la orina azúcar en abundancia, y el otro nada, puede decirse que el primero es un candidato diabético.

Todo el mundo forma hidrocarburos tan análogos á la glucosa.

Hé aquí los reactivos de Bowman que hemos empleado en nuestra clínica:

1.º El naftol A indica perfectamente los hidratos de carbono.

2.º El perfurol se encuentra en una porción de sustancias, altera los alcoholes, y da á la orina un color rojo, debido á los hidrocarburos.

Por consiguiente, todos tenemos ó azúcar ó hidrocarburos.