Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-07 00:00:00), página 47

observacion enseña acerca de este asunto es que esta trasmission sólo se efectua en condiciones especiales, en personas predispuestas por su naturaleza á la tuberculosis ó que viven en condiciones higiénicas detestables, privadas de aire, mal alimentadas, etc. Un hecho que me ha llamado la atencion fué el de un hombre de los más robustos, cuya mujer murió de un padecimiento del pecho durante el sitio de Paris. Conociendo su estado había hecho testamento en favor de su marido y por una exigencia excesiva le obligaba á pasar la mayor parte del tiempo en la pequeña habitacion donde se hallaba. Ocho ó diez meses despues de la muerte de esta mujer murió su marido de tuberculosis.

Todo cuanto contribuye á la desnutricion y pérdida de fuerzas del individuo predisponen á la tuberculosis. Algunas enfermedades, el sarampion en el niño, la diabetes en el adulto, colocan al hombre en condiciones de receptividad tísica; una alimentacion poco apropiada á la edad de los individuos ó insuficiente, y los excesos de todo género, pueden producir el mismo resultado. Entre estas causas figuran dos en primer lugar, los excesos alcoholicos y la mala ventilacion.

Muchos médicos creen que el alcoholismo mata, sobre todo por desórdenes del sistema nervioso, delirio, locura alcoholica, suicidio, etc.; pero es un error contra el que protesto. La experiencia me ha enseñado que este género de muerte es relativamente raro y muy comun por tuberculosis.

El aire, este alimento vital cuyo valor se desconoce porque no se vende, es una de las causas mayores de la tisis pulmonar, siempre que sea insuficiente.

La frecuencia relativa de esta enfermedad en los presidios, cuarteles, talleres, grandes almacenes, colegios, conventos, etc.; en una palabra, en todos los sitios donde hay hacinamiento está demostrado; es, por decirlo así, proporcionado á la densidad de la poblacion, porque cuanto mayor es la aglomeracion más frecuente es la tuberculosis. Esta es la causa de la mortandad tan considerable en las grandes poblaciones, y es indudable que las variaciones de esta mortandad están relacionadas con las condiciones de ventilacion, podría decirse, con la cantidad de aire de que está dotado cada habitante. La estadistica de la poblacion y de la mortandad por tisis pulmonar en los principales condados de Inglaterra ha demostrado á Hirsch es tanto menor cuanto mas diseminada está la poblacion. En Londres, por ejemplo, donde á cada milla cuadrada corresponden 41.000 habitantes, la mortandad por tisis pulmonar es de 3,7 por 1000, mientras que en el Condado de Stafford, donde la poblacion es de 15 habitantes por milla cuadrada, es de 2,9, y en el de Lincoln, donde la poblacion es de 3.000 habitantes por milla cuadrada, la mortandad es de 2,1 por 1000.

Todas estas circunstancias hacen creer que al desarrollo y extension de la tuberculosis contribuyen elementos multiples, y que uno de ellos es el contagio. Creo, por lo tanto, que las conclusiones de la Comision deben modificarse asi:

1.º La tuberculosis es una de las enfermedades más frecuentes, porque en las grandes poblaciones donde hay industrias numerosas es la causa casi de la cuarta parte de las muertes; conviene, por lo tanto, que sepa el publico los medios que puede emplear para preservarse de esta enfermedad.

2.º La genesis de la tuberculosis es presidida por dos factores etiológicos;