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Varias obras, ofrecidas por la autoridad superior eclesiástica de Valencia y título de Socio honorario, al que mejor desarrolle el tema: La dignidad del hombre es la fisonomía propia del mundo moral.

Un objeto de arte ofrecido por el Colegio Farmacéutico de Valencia, y título de Socio honorario, al autor que mejor resuelva el siguiente tema:
Qué medios serían más eficaces para atajar el sin número de males que aquejan á la profesión farmacéutica de nuestra patria; modo de poner en práctica los que se crean más eficaces.

Estos premios tienen un accésit consistente en el título de Socio honorario, y pueden concursar todos los profesores, incluso los Socios residentes. Las Memorias para el concurso podrán ser escritas en castellano, portugués, francés, latín, inglés ó italiano: no se podrán firmar ni podrán ser admitidas como directa ó indirectamente se den á conocer sus autores, é irán acompañadas de un pliego cerrado, en cuyo sobre se lea un lema ó proposición igual á la que figure en el principio de la Memoria respectiva, y en su interior deberán constar la firma entera del autor, con los títulos que haya obtenido y su residencia. Podrán ser dirigidas, francas de porte, á cualquiera de los Secretarios de la Corporación (Triador, 10, principal, y Caballeros, 5, tercero), quienes las recibirán hasta el 20 de Febrero inclusive de 1890, siendo desde luego propiedad de la misma.

PERIÓDICOS.

Cuerpo extraño en el recto, paso de éste á la vejiga.—En La Crónica Médico-Quirúrgica, de la Habana, publica el Dr. Cartaya, de Matanzas, esta curiosa y en parte notable observación:

El Sr. D. J. L., de cincuenta y ocho años, y hombre muy comedor, adquirió en poco tiempo un peso de 221 libras; este hombre, carpintero, en un dia de Marzo último, salió en un caballo de gran alzada, sintiendo desde el primer momento de su salida deseos de vaciar la vejiga, deseos que contuvo creyendo que con este órgano podría hacer lo que con el recto, cuyas funciones contenía á voluntad. Cuando faltaba apenas una milla del sitio donde terminaba su jornada, sintió en el hipogastrio un fuerte dolor que se propagó hasta el ano y región sacro-coxígea, obligándole á detener su cabalgadura; pero hombre sin duda de grandes consideraciones, no se desmontó por el disgusto de confesar aquella sensación á otro sujeto que le acompañaba; cuando terminó la marcha, que fué en este último tiempo una serie de continuados tormentos sufridos con una paciencia que demostraba un respeto sobrado á las consideraciones sociales, fué acometido de un sincope, pasado el cual arrojó la orina teñida de sangre, arrojando por el ano igualmente un líquido sanguinolento que tiñó sus vestidos; aquella noche la pasó en delirio constante con fiebre de 39° y 6 decígrados, dolor en el hipogastrio y gran tenesmo rectal, expulsando á la vez por la uretra y ano una corta cantidad de sangre impura y fétida.

Cuatro días pasaron en el mismo estado, agravándose más bien que miti-
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fijó en la materia con escalofrío intenso, cefalalgia, náuseas, dolor lumbar, presión epigástrica y adormecimiento de los pies; cuando la vió el Dr. Cepeda tenía fiebre de 40°, inyección de la cara, con delirio, gran agitación y ansiedad y 120 pulsaciones, este estado desapareció á las veinticuatro horas, sin dejar ni aún síntomas de catarro gástrico, ni de ninguna otra alteración orgánica.

A no existir esta causa, esta elevación de temperatura se hubiera atribuido á una infección ó á una inflamación visceral, dejando en la duda al que no se hubiera fijado sobre el motivo que dió origen á esta perturbación.

El segundo caso recae en un hombre que invirtió todo su capitalito en un negocio, del que salió arruinado por completo; esta situación le condujo á un mutismo y un estado de depresión de ánimo, que fue poco á poco consumiendo su organismo y atrofiándole, hasta el punto de que falleció en breve tiempo; pudiendo decirse que se murió de pena y de disgusto, pues que ellas fueron las que le condujeron á tan fatal extremo. El Dr. Cepeda aboga en su artículo porque todos los hechos de este género acumulados, sirvan de base para constituir el capítulo de las causas psíquicas en la etiología de las enfermedades. —Mariani.

REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS.

Sesion del 23 de Julio de 1889.

Nuevos estudios sobre la accion de la sacarina.—El Dr. C. Paul manifestó que las propiedades antisépticas de la sacarina disminuyen por la adición de alcalinos, y aumentan tanto más cuanto menos se alcaliniza dicha sustancia. Resulta que cuando quiera emplearse como sustancia dulcificante, es necesario añadir una proporción igual de bicarbonato sódico. El sacarínato sódico puede emplearse á la dosis de 5 gramos. Como antiséptica debe administrarse pura.

Cistocele vaginal operado durante el sueño hipnótico.—El doctor Mesnet dio cuenta de una operación hecha por el Dr. Tillaux en una enferma hipnotizada sólo por la mirada. La sensibilidad fué completa y los resultados de la operación felices. Una hora después de la operación se presentó una hemorragia que exigió el taponamiento. No en todas las personas hipnotizadas se obtiene el grado de insensibilidad necesaria para una operación cruenta, así que sólo es patrimonio de algunas privilegiadas; pero la anestesia y analgesia hipnóticas tienen sobre el cloroformo la inmensa ventaja de no ser perjudiciales.
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puto, pueden haber sido verdaderas pústulas carbuncosas; pero detenidas en su desarrollo local, y en los primeros días, por los esfuerzos de la naturaleza ó de medios generalmente menospreciados.

De los primeros 14 casos tratados por la destrucción de la escara y curados, nada tengo que decir aquí por lo comunes que son. Tan sólo diré que muchas veces he visto sobrevenir impotencias de ciertas funciones musculares ó articulares que, sin gran abuso de lógica, he podido atribuir, en gran parte, á cauterizaciones excesivas. Otra observación que he podido hacer es que los casos tratados de este modo han tardado más días en entrar en convalecencia y esta ha sido más larga que en aquellos otros de que voy á hablar, debiendo tenerse en cuenta que próximamente he intervenido en iguales circunstancias tanto en uno como en otro método. Por el método de las inyecciones intersticiales, y dentro de éste, por el ácido fénico, he tratado los seis casos siguientes:

1.º Niña de tres años. La veo al cuarto día de haberse presentado una manchita roja que picaba algo, que sucesivamente, hasta ese día cuarto, ha pasado por los trámites de vesiculita llena de serosidad rojiza, que se rodeó de edema duro, que aumentó luego y se extendió de la parte anterior y superior de la pierna, donde estaba la manchita, á toda la pierna y hasta la mitad del muslo. La vesícula se había roto el mismo día cuarto y se veía que la piel era negruzca, desigual, mamelonada y grietada y en los puntos en que cesaba la piel, se podían ver hasta cinco vesículas como cabezas de alfiler formando semicírculo. A esto se unía fiebre, que era la que había alarmado á la familia, malestar general y abatimiento. No se quejaba de ningún dolor en la pierna. Hago aquel día 12 inyecciones, cada una de media jeringuilla, de agua fenicada á 1 \( \frac{1}{2} \) por 100, repartidas en tres veces al día, en toda la periferia y por debajo de la escara. Así se continúa el quinto y sexto, al quinto el edema se ha detenido y, aunque con fiebre, la niña está más animada. Al sexto baja el edema y la enfermita acepta alguna leche y caldo. Al séptimo se observa una línea rojiza alrededor de la escara. Ha cesado la fiebre. No se repiten las inyecciones. Ocho días después el edema ha desaparecido y sólo se observa á tres traveses de dedo de la escara. El círculo de eliminación está en plena supuración. Incindo la escara, curo el hueco con yodoformo y algodón hidrófilo fenicado. La curación es completa quince días después.

2.º Mujer de treinta y dos años, pastora. Embarazada en el séptimo mes. Se presenta en la pierna izquierda, tercio medio de cara ante-
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cierto tiempo, de accidentes secundarios. Es la verdadera sífilis con su marcha ordinaria.

Una vez observada la desgracia, quedan por descubrir sus causas y explicar por qué ha sido producida.

En estos casos se presentan dos hipótesis: el contagio es debido á la mala vacuna, á la vacuna sifilítica ó á un accidente operatorio, á un accidente instrumental.

Aquí es necesario desechar esta segunda idea; sabemos que, además de que se tiene un gran cuidado con los instrumentos, hay en este caso cinco víctimas. Si el instrumento hubiera estado contagiado hubiese habido una víctima, una sola, y ésta habría recogido, por decirlo así, el líquido de que estaba cargada la lanceta; el segundo y tercer niño no se hubieran contagiado; las primeras inoculaciones limpien el instrumento.

En el caso actual hay cinco niños atacados de sífilis, y es necesario que la infección haya sido algo más que instrumental. Queda, por lo tanto, la hipótesis de la vacuna sifilítica.

Véase en resumen lo que ha sucedido: el Dr. Hervieux tropezó con un niño en estado de sífilis latente; este niño tenía todo en su favor y era imposible prever lo que iba á ocurrir, y este es el peligro principal de la vacuna humana. Se cree que basta excluir los niños visiblemente sifilíticos, lo que sería muy fácil; pero es necesario saber y recordar que la sífilis se transmite aunque se halle en estado latente.

Para evitar estos peligros propongo: primero, recoger la vacuna con una lanceta y depositarla en una placa de cristal, recogerla de ésta con una aguja acanalada, con la que harán tres ó cuatro picaduras é inutilizar después placa y aguja.

Segundo, no emplear la vacuna humana, porque no hay ni habrá de este modo seguridad absoluta.

Sesion del 6 de Agosto de 1889.

La lepra en Turquía. — El Dr. Zambacco manifestó que la lepra existe en Europa, según ha demostrado el Congreso de sifiliografía. Se han observado casos numerosos en Portugal, en Italia, en Grecia, etc., pero sobre todo en el Asia, en las Indias Inglesas, en la América del Norte, del Sur, etc.

Se ha confundido con la sífilis aunque es distinta. Además no es contagiosa y de 200 leprosos que habitan con su familia, no se ha observado un caso de contagio.

En Palestina abundan los leprosos desde hace muchísimos años. La leprosería de Jerusalem está perfectamente dispuesta; los sexos están separados. Los musulmanes no rehusan de visitar los enfermos. El director, que es aleman, habita en el hospital hace más de veinte años, y ningún miembro de la familia, ni los enfermeros ni los visitantes han padecido lepra.

La lepra retráctil domina en Jerusalem; se han observado casos de curación espontánea; la lepra puede, pues, curar espontáneamente. El aislamiento de los leprosos es, pues, inútil y cruel, aun para la lepra ulcerosa. La lepra es hereditaria, pero puede saltar una generación y presentarse en la siguiente.
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Por último, se ha observado en todos los países donde existe la lepra, que su número va en descenso.

Mis conclusiones son las siguientes:
El contagio real no existe en los casos que he podido observar.
No la he observado aún en la vida conyugal de duración prolongada.
En Oriente la lepra es hereditaria, pero salta de una generación á otra.
Rara vez se observa en las grandes poblaciones.
De dos poblaciones inmediatas la una puede ser un foco de lepra y lo otra quedar á salvo.
Estos focos de lepra están habitados por seres miserables, que se alimentan de pescado podrido, de aceite ó de grasa rancia, etc., abusan casi siempre de las bebidas alcohólicas y trabajan en exceso.
Las grandes variaciones de temperatura, bien estacionales ó nocturnas y diurnas, tienen una influencia grandísima sobre la lepra, por sus efectos sobre las funciones de la piel; lo mismo sucede con los climas húmedos.
Las emociones morales fuertes tienen también una influencia notable por el intermedio del sistema nervioso.

Profilaxis de la tuberculosis.—El Dr. Villemin leyó á nombre de una Comisión nombrada con este objeto, las siguientes instrucciones dirigidas al público para que pueda y sepa defendirse contra la tuberculosis:

1.ª La tuberculosis es de todas las enfermedades la que produce más víctimas, no sólo en las grandes poblaciones, sino en ciertas campañas.
En 1884, año elegido á la casualidad como ejemplo, de 57.970 defunciones que hubo en París, unas 15.000 —más de la cuarta parte— fueron debidas á la tuberculosis.
Si los tuberculosos son tan numerosos es porque la tisis pulmonar no es la única manifestación de la tuberculosis como cree el público.
Los médicos consideran con razón como tuberculosas otras enfermedades además de la tisis pulmonar. En efecto, muchas bronquitis, pleuresías, meningitis, peritonitis, enteritis, lesiones óseas y articulares, abscesos fríos, son enfermedades tuberculosas tan temibles como la tisis pulmonar.

2.ª La tuberculosis es una enfermedad parasitaria virulenta, contagiosa, transmisible, producida por un microbio, el bacilo de Koch. Este microbio, además de su transmisión hereditaria directa, penetra en el organismo por el conducto digestivo con los alimentos, por las vías aéreas con el aire inspirado por la piel y las mucosas á consecuencia de erosiones, picaduras, heridas y ulceraciones diversas.
Algunos padecimientos: sarampión, viruela, bronquitis crónica, pneumonia, ciertos estados constitucionales debidos á la diabetes, alcoholismo, sífilis, etc., predisponen de un modo notable á contraer la enfermedad.
Siendo conocida la tuberculosis, las precauciones adoptadas para defenderse de sus gérmenes son capaces de impedir su propagación.
Un ejemplo de ello es el resultado obtenido en la fiebre tifoidea, cuyas epidemias disminuyen en las poblaciones donde se han adoptado las precauciones necesarias para impedir que el germen tífico se mezcle con las aguas potables.
3.ª El parásito de la tuberculosis puede encontrarse en la leche, en los músculos y en la sangre de los animales que sirven para la alimentación del hombre.
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La carne cruda ó poco cocida y la sangre que pueden contener el gérmen vivo de la tuberculosis deben prohibirse. Por la misma razón no debe tomarse la leche sin hervirla.

4.a A causa de los peligros producidos por la leche, la protección de los niños de poca edad, que contraen tan fácilmente la tuberculosis (en París mueren todo los años más de 2.000 tuberculosos de menos de dos años) debe llamar de un modo especial la atención de las madres y de las nodrizas.

El ideal es la lactancia por la mujer sana.

La madre tuberculosa no debe lactar á su hijo; debe confiarlo á una nodriza sana que viva en el campo, en las mejores condiciones higiénicas, donde el peligro del contagio tuberculoso es mucho menor que en las ciudades.

El niño criado de este modo tendrá muchas más probabilidades de librarse de la tuberculosis.

Siendo imposible la lactancia natural, si se sustituye por la artificial y se emplea la leche de vaca dada con el biberón, debe hervirse siempre.

La leche de burra y la de cabra son menos peligrosas crudas.

5.a A causa de los peligros debidos á la carne de los animales, destinados al consumo, que pueden conservar todo el aspecto de salud, aunque sean tuberculosos, el público tiene derecho á asegurarse de que la inspección de carnes que exige la ley se hace debidamente.

El único medio completamente seguro de evitar los peligros de la carne de los animales tuberculosos, es someterlas á la cocción suficiente, para que ataque la profundidad lo mismo que la superficie; de este modo se hacen inofensivas.

6.a Sabiendo que el gérmen de la tuberculosis puede transmitirse además del hombre tuberculoso al sano por los esputos, el pus, las mucosidades desecadas y todos los objetos cargados de polvo tuberculoso, es necesario para garantirse contra esta transmisión:

1.º Saber que, siendo los esputos de los tísicos los agentes más temibles de la transmisión, hay peligro público de esparcirlos por el suelo y por los objetos, como ropas, etc.

2.º Estar convencido que el uso de escupideras debe imponerse sobre todo. Estas escupideras deben vaciarse en el fuego y limpiarse con agua hirviendo; no deben vertirse en los estercoleros ni en los jardines ni en las letrinas.

3.º No acostarse en el lecho de un tuberculoso; permanecer lo menos posible en su habitación y evitar sobre todo que duerman en ella niños pequeños.

4.º Alejar de los locales habitados por tísicos los individuos predisponentes á la tuberculosis.

5.º No emplear los objetos contagiados por los tísicos sin desinfectarlos antes.

6.º Hacer que las habitaciones que ocupen los tísicos en los establecimientos termales, estén amueblados y tapizados de manera que después de la partida del enfermo pueda desinfectarse por completo.
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Sesion del 13 de Agosto de 1889.

Profilaxis de la tuberculosis.—El Dr. Dujardin-Beaumetz: Apruebo en su conjunto las instrucciones sobre la profilaxis de la tuberculosis, formuladas en el Congreso del año anterior; exijo, no obstante, que se introduzcan algunas modificaciones, porque de lo contrario, las familias de los tuberculosos y el público sufrirán una emoción grandísima.

Creo que la frase «la tuberculosis es de todas las enfermedades la que produce más víctimas en las ciudades y en la campiña», debe sustituirse por esta otra: «la tuberculosis es de todas las enfermedades la que produce más víctimas»; creo que la tuberculosis es tan mortífera en el campo como en las ciudades.

Suprimiría por completo el capítulo 3.º y el párrafo segundo del 5.º, relativos á la prohibición de leche cruda y de carne cruda ó poco cocida.

La transmisión de la tuberculosis por la carne, es un hecho no probado aún, y creo que es completamente excepcional. En cuanto á la leche, está bien que se exija se administre hervida á los niños. Y sin embargo, la leche contiene poquisimas veces bacilos, porque es necesario no solo que la vaca sea tuberculosa, sino que padezca además mamitis tuberculosa.

En 1888 solo hubo unas 10 ó 12 vacas enfermas en las vaquerías de Paris, y ninguna padeció mamitis tuberculosa.

En el artículo 3.º se dice: la carne cruda, la carne poco cocida y la sangre, pueden contener el germen vivo de la tuberculosis y deben suprimirse.

Sería, pues, necesario suprimir de la alimentación estas sustancias, y sin embargo, nada demuestra la transmisión de la tuberculosis por la carne de las carnicerías. Los experimentos de Nocard, Arloing y Chauveau son contradictorios; además, se sabe que el jugo gástrico es un destructor activo del bacilo de la tuberculosis.

El Dr. Darembert: No estoy de acuerdo con el Dr. Dujardin-Beaumetz en lo que se refiere á la leche, la que creo transmite con frecuencia la tuberculosis cuando no está hervida; es necesario exigir, por lo tanto, que se haga así.

En cuanto á la carne y á la sangre, las creo inofensivas; puede, pues, seguirse empleando la carne cruda, como medio terapéutico; la tuberculosis del músculo es desconocida. Las vísceras, bazo, hígado, etc., son atacados con frecuencia; es necesario, por lo tanto, cortarlos en trozos delgados y someter á la temperatura de la ebullición los órganos comestibles, susceptibles de ser invadidos por el bacilo de la tuberculosis.

Conviene no utilizar los mismos objetos de aseo y alimentación que emplean los tuberculosos, no haciéndoles hervir antes.

Como es necesario impedir que los esputos de los tuberculosos se desequen y se diseminen por la atmósfera los bacilos, sería conveniente que los enfermos no escupieran en el suelo, etc., sino en escupideras en forma de botella.

La Comisión propone habitar lo menos posible la habitación de los tuberculosos; es necesario suprimir esta frase, que exige nada menos que el aislamiento de los enfermos de sus semejantes.

En los hoteles debería haber, en cada habitación, escalera, vestíbulo, etcé-
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la predisposicion del organismo y la penetracion en él de un agente parasitario especial, llamado bacilo tuberculoso.

3.º La predisposicion, efecto de la rotura del equilibrio que en el individuo sano debe existir entre el ingreso y el gasto, sobreviene á causa de un desarrollo excesivo, de la lactancia exagerada, de la alimentacion insuficiente, de la diabetes, en una palabra, de toda enfermedad que rompa este equilibrio durante cierto tiempo; pero proviene sobre todo de los excesos de las bebidas alcohólicas y de nuestra costumbre de vivir en un aire confinado, así que debe recomendarse el abandono de estos excesos y la vida al aire libre.

4.º La penetracion del bacilo se efectúa por el aire, por las bebidas, por los alimentos, y á veces por una solucion de continuidad de los tejidos.

El aire es peligroso cuando está cargado de los microbios de la tuberculosis; y como estos provienen en parte de los esputos, resulta que no deben arrojarse sobre el suelo ni sobre las ropas donde se transforman en polvo, sino que deben recogerse en vasijas que contengan serrín y quemarse despues. La habitacion del tísico, lo mismo que las ropas, deben desinfectarse por la misma razon.

Las bebidas rara vez son el vehículo de la tuberculosis, excepto la leche cuando procede de un animal cuya ubre padece una afecion tuberculosa.

Los alimentos peligrosos son las carnes infiltradas de lesiones tuberculosas. Por esta causa deben inspeccionarse y proscibirse las que pueden estar alteradas.

Las soluciones de continuidad, que permiten al bacilo de la tuberculosis penetrar en el organismo, son las que se hacen por instrumentos sucios manchados por los esputos ó cargados del agente parasitario de la tuberculosis.

Añadiré por último á estos consejos las recomendaciones siguientes que deben hacer las autoridades:

Procurar por todos los medios posibles reprimir los excesos alcohólicos.
Hacer de manera que las leyes aseguren al obrero en el taller, al discípulo en la escuela, al prisionero en su celda, etc., la cantidad de aire necesario para la salud.
Aplicar las ordenanzas sobre la construccion de las viviendas y modificarlas si es necesario para evitar el hacinamiento.

El Dr. Villemín: Las conclusiones de la Comisión permanente del Congreso referentes á la profilaxis de la tuberculosis han sido criticadas; es natural porque los hechos científicos en que se fundan no son aceptados por todos.

Hay no obstante un punto sobre el que estamos todos conformes, y es él que se refiere al peligro de las sustancias expectoradas por los tísicos; estamos tambien de acuerdo sobre los medios profilácticos que deben adoptarse.

En 1869 expusimos ya en esta tribuna las experiencias hechas con los esputos tuberculosos, cuando no se había descubierto aún el bacilo, pero este bacilo estaba indicado en nuestra Memoria con términos equivalentes, y las condiciones de trasmision de la tuberculosis se estudiaban en ella como lo hacemos hoy.

El Dr. Sée podrá ver en ella que estamos conformes sobre la inocuidad de los esputos en estado líquido, y no creemos que el aire sea susceptible de contagio.