Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-07 00:00:00), página 27

tenazas, haciendo con éstas la extraccion de la piedra del modo ordinario; y que el inglés Hankins inventó un gorgereite, cortante en uno de sus bordes, con el cual incindía de fuera adentro el lado izquierdo de la próstata, y el cuello de la vejiga en una extension de seis á ocho líneas; habiendo sido modificado dicho gorgereite por Desault, Scarpa y Abernethy y debiendo mencionarse que nuestro Ribes hizo en Madrid operaciones de talla con el gorgereite de Hankine. Pero los gorgereites se fueron desacreditando y quedó el litotomo de Fr. Cosme, á que el disertante ha dado siempre la preferencia en su práctica, temiendo los peligros del bisturi, que se usa en verdad por eminentes cirujanos de Inglaterra, de Alemania y de nuestro país.

Cree que la talla lateralizada tiene una historia magnífica y ha llegado á la perfeccion, pero no encuentra las razones en que puedan fundarse nuestros compatriotas para no apelar á la talla bilateral, cuando se trata de cálculos voluminosos: encuentra admirable la estadística de esta talla, así como su rápido procedimiento operatorio, que sólo dura algunos minutos, la facilidad con que el enfermo orina por la uretra á los dos ó tres días y la prontitud de la cicatrización de la herida operatoria; y cita, entre los muchos profesores españoles que la han practicado con brillantez, á Virgli y á Carnivel.

Talla hipogástrica.—El Dr. Calvo trató después de esta operacion que los cirujanos alemanes defendían en la actualidad con entusiasmo, hablando de Franco (de Lyon) su inventor, que la practicó en una niña de dos años, encontrando sin duda grandes dificultades para llegar á la vejiga, por lo que aconsejó en su obra, publicada en 1561, que no se le imitase; de Rousset, que en 1581 la describió con gran cuidado; de Tollet y Dionis, cirujanos que consideraban más fácil y seguro el procedimiento de Franco que el de Rousset; y de Proby, de Dublin, que vuelve á practicar la talla hipogástrica, habiendo reunido 36 casos en 1718, con sólo cinco muertos; quedando después esta operacion sólo como un recuerdo por largo espacio de tiempo.

Manifestó que la talla hipogástrica había llegado á cierta perfeccion con el procedimiento de Fr. Cosme, que de 1758 á 1779 le había ejecutado cien veces, valiéndose de su sonda de dardo; que el peritoneo se encuentra á bastante altura hasta la edad de quince años, bajando después, y que esta talla no deja de ser operacion difícil y delicada.

Habló el Dr. Calvo de la sonda de dardo, de Fr. Cosme, modificada por Scarpa, Belmas y otros; del globo de Petersen, que introducido en el recto é inflado, levanta la vejiga, haciéndola más visible; de los fiadores de Guyon y de la sutura de la vejiga, que es punto capital en la talla hipogástrica; consignando que de 39 operaciones practicadas por Fr. Cosme y Soubervielle, sólo en una sobrevino infiltracion urinaria y que se pierden de 22 á 24 por 100 entre los operados por la talla hipogástrica, no pudiendo atribuirse esos casos desgraciados á la infiltracion urinaria, ni á la lesion del peritoneo, por ser raros estos accidentes, según las estadísticas.

Además de que la talla hipogástrica constituye una operacion delicada, hay que evitar la infiltracion urinaria, por más que de 278 casos de otra estadística sólo se haya observado en 12 ó 13; debiendo fijarse muy principalmente los operadores en la sutura de la vejiga, y creyendo muy á propósito para el caso la sutura de colchonero, de D. Diego de Argumosa.

Concluyó el Dr. Calvo manifestando que la talla hipogástrica no debe con-