Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-05-07 00:00:00), página 32

La gangrena venosa, indiscutiblemente séptica, puede haber tenido dos mecanismos de realización. Es evidente que había una dificultad venosa y éstas vienen por dos caminos: por uno muy difícil que es la obstrucción de un tronco, lo suficientemente grueso para que el desagüe colateral no pueda suplir las deficiencias que en un punto determinado del sistema se encuentran, y otro es el que suele realizarse en las enfermedades infecciosas y en las gangrenas venosas cuando éstas se hacen por trombosis, pues dificultada la circulación por las malas condiciones del epitelio, ó de la sangre y con elementos infecciosos, es un conjunto más que suficiente para poder concebir, que así como en otros procesos sépticos se desarrollan flebitis, podemos considerar que se han desarrollado aquí, formando una especie de trombosis generalizada de todo el sistema nervioso de un miembro, que es lo que puede explicar la rapidez de esta gangrena. Por tanto, creemos que aquí se ha desarrollado sencillamente una flebitis, por consecuencia de ésta una coagulación venosa, que invadiendo las venas de todo el miembro, han producido una dificultad circulatoria y la gangrena consiguiente.

Por lo que se refiere á la rareza del caso y contestando á una pregunta del Dr. Hidalgo, diré que he leído que es hecho frecuentemente notado, y así consigna muchas obras.

El Dr. Madinaveitia: He oído con mucho gusto al Dr. Azúa, pero me extraña conociendo yo lo mucho que vale, que venga á decirnos, que aquí se trata de una gangrena en la que hay que descartar desde luego el origen arterial, sin presentarnos los datos necesarios para convencernos.

El Dr. Azúa nos ha hablado con gran naturalidad de esos procesos de flebitis que hoy no se admiten, pues se ha demostrado que se presentan muy raras veces, y todo eso que antes pasaba por puras flebitis, hoy se ve que son trombosis. Por tanto, mientras no se me den más razones y sin que yo diga que no se puede aceptar la trombosis de las venas, encuentro más probable el otro camino.

Estudio clínico de las diabetes.—El Dr. Moreno Zancudo: Continuando en el estudio del tema propuesto, debo comenzar esta noche por las aguas alcalinas.

Cuando por una circunstancia cualquiera disminuye la alcalinidad de la sangre, sabéis que sobrevienen estos ó los otros trastornos. Pues bien; las aguas de que me ocupo en dosis racionales, no sólo obran á la manera de las cloruradas, sino que, favoreciendo la fijación del oxígeno en los glóbulos sanguíneos, favorecen de esta manera la combustión del azúcar; pero cuando las dosis, por una imprudencia cualquiera son exageradas, vienen los fenómenos contrarios. Es un hecho conocido de todos la caquexia alcalina y sabéis que muchos enfermos han pagado con su vida el uso de estas aguas. Sólo el estudio de cada caso y la observación singularísima de cada enfermo, es lo que puede indicarnos qué dosis habremos de suministrarles, teniendo también muy en cuenta el manantial de donde proceda el agua.

Tampoco debe abusarse mucho de las aguas que tengan en disolución ácido carbónico, porque distiende considerablemente el estómago y puede originar bastantes trastornos, tanto más en individuos que naturalmente han de estar débiles.

Las aguas bicarbonatadas tomadas en pequeñas cantidades, aumentan,