Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-07 00:00:00), página 52

dida de la sensibilidad y del movimiento. Si la destrucción del foco no es completa, si bien subsiste el movimiento, hay pérdida de la localización tópica; el animal siente todavía, pero no puede precisar con exactitud el sitio de una sensación táctil ó dolorosa.

Charcot hace ya mucho tiempo hizo los mismos experimentos de localización del movimiento en las histéricas.

La temperatura del lado paralizado y del lado sano ha presentado las mismas variaciones que en las hemiplejias recientes y las inyecciones de pilocarpina han demostrado que la secreción del sudor está disminuida en el lado paralizado.

Causas de la recidiva local del cáncer después de la extirpación de la mama.—El Dr. Heidenhain: He hecho el examen histológico en 18 casos de extirpación de la mama por cáncer primitivo. En todos los casos en que ha habido recidiva he podido convencerme por el examen microscópico que habían quedado partículas de cáncer en la herida. Si es fácil ver los ganglios infiltrados, no es tan fácil ver á simple vista si la extirpación ha sido radical. En los 18 casos que he examinado he intentado buscar si en los bordes de la parte extirpada, es decir, aquella que está en directo contacto con los tejidos sanos, encontraba tejido sano ó enfermo para en uno ú otro caso predecir ó no la recidiva. En 12 casos encontré los tejidos infiltrados de mallas epiteliales, y de ellos ha habido hasta ahora 8 recidivas; una muerte debida á los progresos del cáncer no operado de la otra mama; una enferma ha desaparecido, y en dos todavía no se ha observado la recidiva.

En 6 casos he encontrado el tejido sano y en ninguna de estas enfermas hasta ahora ha habido recidiva.

En esta clase de cáncer las mallas epiteliales siguen el trayecto de los linfáticos y se extienden con frecuencia á la aponeurosis pectoral; es por lo tanto útil extirpar esta aponeurosis y cortar en el músculo hasta tener la seguridad de que los vasos linfáticos que atraviesan perpendicularmente la aponeurosis no están infectos.

Kuster extirpa hace mucho tiempo esta aponeurosis, fundándose en el pronóstico grave que presentan los tumores cancerosos de la mama cuando están adheridos á la aponeurosis pectoral.

En 65 casos de Volkman, en que el tumor estaba adherido á la aponeurosis, 2 han curado y en los otros ha habido recidiva.

En 21 casos del mismo género operados por Kuster, una sola enferma vive, pero hay recidiva. Resulta, pues, que cuando el tumor es adherente hay que extirpar un gran pedazo de músculo y limpiar el fondo lo mejor que sea posible para estar seguros de haber extirpado todo el tumor.

Apósito seco en las heridas.—El Dr. Landerer emplea los antisépticos lo menos posible siguiendo la práctica de Sanger. Hace primero hervir los instrumentos en agua y después los sumerge en una disolución de ácido fénico al 2 por 100. En la práctica civil y sobre todo en el campo, no es fácil obtener las soluciones antisépticas; es por lo tanto de interés poder prescindir de las mismas. A este fin emplea durante la operación gasa al sublimado al 1 por 100 y una vez terminada tapona con ella sólidamente la herida, que cura de un modo inmediato. Ha ensayado este medio en 90 grandes y pequeñas operaciones y no ha experimentado ningún fracaso.