Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-08-22 00:00:00), página 52

encima del aneurisma, abrió ampliamente el saco aneurismático, extrajo 300 gramos de coágulos, le fue muy difícil buscar el extremo inferior, y no pudiendo pasar una ligadura, se limitó á dejar una fisura hemostática. Hizo el taponamiento yodofórmico después de hacer la operación rigurosamente antiséptica. Obtuvo la reunión sin pus; tan sólo se esfacelaron algunos puntos del saco, desprendiéndose la ligadura arterial á los pocos días. En suma, las consecuencias de la operación fueron bastante satisfactorias, y no hubo complicación alguna; pero los accidentes cardíacos y renales se acentuaron, y al poco tiempo moría el enfermo.

A esta observación siguen algunas reflexiones. Indica primero lo raro que son los aneurismas espontáneos del pliegue del codo, la coexistencia de la afección cardíaca, investigando qué relaciones puede haber entre dicha afección y el aneurisma. El Dr. Terrier recuerda una observación análoga de los Dres. Bucquoy y Tillaux, en la cual á la autopsia se ha encontrado absolutamente íntegro el sistema arterial. En estos casos las lesiones arteriales no están tan generalizadas como parece. Fundándose en este hecho, el Dr. Puyette admite que en este caso se trata probablemente de una embolia de origen microbiano, que de este modo puede ser causa de aneurismas sin lesiones arteriales. El Dr. Puyette pregunta si la operación no había influido desfavorablemente sobre la lesión cardíaca, y el Dr. Terrier cree que no, pues desde el momento en que da tales seguridades la antisepsia, no vacilaría en operar en casos análogos.

Ultimamente el Dr. Puyette ha juzgado que no debía usar el cloroformo, dada la afección del corazón que el enfermo tenía.

El Dr. Quenú juzga que es un error no dar cloroformo á los cardíacos; no hay peligro alguno en administrarlo. Recientemente ha operado un aneurisma del hueso poplíteo en un enfermo que tenía insuficiencia aórtica: ha hecho la ligadura de la femoral y no ha vacilado en dar cloroformo; el enfermo ha curado. En estos casos entiende que la ligadura da tan buenos resultados como la extirpación del saco.

El Dr. Terrier cree, como el Dr. Quenú, que en la Sociedad de Cirugía es útil decir que se puede dar impunemente cloroformo á los cardíacos.

Tratamiento de los cuerpos fibrosos del útero por la electricidad.—El Dr. Trélat indica que la cuestión suscita una cuestión de prioridad, nadie puede dudar que el Dr. Apostoli es el autor y el fundador del tratamiento eléctrico de los fibromas del útero; su primera Memoria data del año 1884, y es justo reconocer que si ha modificado y perfeccionado de un modo sucesivo la técnica operatoria, el método llamado de las bajas ó medias intensidades, le pertenece por entero, como lo atestigua el pliego depositado en la Academia de Medicina el 10 de Abril de 1883. Si ahora emplea altas intensidades que pueden llegar hasta 250 miliamperes, esto no es constante, y además ha establecido las indicaciones y las contraindicaciones.

Como el mismo autor ha dicho de un modo terminante, este tratamiento es sintomático, sin que tenga la pretensión de intentar la cura radical de los fibromas del útero. Bajo la influencia de este tratamiento se obtiene además, y con frecuencia, la disminución del volumen de los fibromas; disminución que varía de un enfermo á otro, y que puede alcanzar el tercio, el cuarto ó la mitad del volumen primitivo.