Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-05-22 00:00:00), página 40

porque cuando la albúmina se presenta excepcionalmente, obedece siempre á una lesión bien manifiesta y que no constituye más que un síntoma.

La diabetes azucarada se caracteriza, como todos sabéis, por la presencia de azúcar en la orina, aunque no es éste el único síntoma que caracteriza á las diabetes, pues hay diabetes glicosúricas pasajeras, que no entran para la mayor parte de los autores en el estudio de las diabetes, la cual para ser tal, necesita la presencia de gran cantidad de azúcar en la orina al mismo tiempo que la demacración y otros síntomas.

En la época actual no tenemos una doctrina y una opinión precisa y concreta acerca de lo que es la diabetes sacarina. Puede producirse de un modo accidental en los animales picando el suelo del cuarto ventrículo, se puede producir ligando la vena porta, ligando un vaso cualquiera de gran tamaño y se puede producir inyectando sustancias excitantes. Luego si tantas causas determinan la glicosuria, no podemos decir qué causa sea la productora, puesto que, si bien hubo una época en que se consideró que la lesión del cuarto ventrículo era la que determinaba la trasformación de las sustancias amiláceas en glicógeno y en azúcar, pronto se le quitó toda su importancia como causa única, si bien no se le ha podido quitar su importancia como hecho experimental, uno de los que más han enaltecido á Claudio Bernard.

Diferentes teorías existen para explicar la diabetes. La de Buchardat supone que la diabetes depende de una alteración en el mismo tubo digestivo que da lugar á una formación exagerada de glucosa y que entrando en mayor cantidad en la sangre, tiene que haber un exceso de azúcar que se elimina por el riñón. Esto hoy no lo admite nadie, puesto que se sabe por hechos más perfectos que no existen tales alteraciones digestivas que produzcan estos trastornos en el organismo.

Viene después la teoría de Claudio Bernard de todos conocida: la excitación del suelo del cuarto ventrículo determina aumento de glucosa.

Otros autores supusieron que la glicosuria no era producida por esta excitación, sino por la presencia de un fermento en la sangre que impide las oxidaciones que dan lugar á la trasformación del azúcar, y de aquí el aumento de este producto en la sangre.

Viene después la de Bouchard, que es la pancreática, el cual supone que las alteraciones del páncreas, no ejerciendo sus debidas funciones en el tubo digestivo, determina esta alteración y la glicosuria.

Después de esta teoría vienen las de Reinoso y Dechambre, que consideran que no se oxidan en el pulmón las sustancias glicógenas, y claro está que pasan al torrente circulatorio y se eliminan por el riñón.

Todas estas teorías (y no sé si habré dejado de citar alguna de las más importantes) vienen á demostrar que no existe una causa única, que no está demostrada cuál sea la patogenia de la diabetes, si bien todas vienen á confluir en un punto de vista, cual es el de las alteraciones nutritivas.

Respecto á la cuestión de tratamiento, éste tiene que estar en armonía con el concepto de la enfermedad.

Uno de los puntos que el Dr. Espina, con gran asombro mio, combatió, es el de la alimentación, y si yo no estoy equivocado, me pareció oír que á los diabéticos se les podía dar de comer todo lo que quisieran, que aquellas rancias doctrinas y aquellas antigüedades que prescribían que el régimen de los