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é hipertróficas y otras poliposas que son fínicas y hasta curables en un principio, y demostrando á su vez que no siempre la palidez y la anemia del órgano de la voz son el signo de la tuberculosis, que á veces modifica poco la coloración normal ó da lugar á congestiones y éxtasis que la aumentan y exageran.

La descripción de la tisis laríngea es un cuadro tan lleno de perfiles, de detalles de riqueza, de colorido y de armonía en la composición, que bien puede servir de enseñanza en todos sentidos al especialista, tanto en las horas de recogimiento y estudio como en las de aplicación ante el laringoscopio.

Todos los demás artículos y conferencias sobre tuberculosis laríngea completan lo acabado en este estudio, que por sí solo pone el nombre del autor del libro á la altura que ha gozado, y su memoria á la de los hombres que han impulsado el movimiento de progreso de nuestra ciencia.

El estudio del cáncer de la laringe, el de la traqueotomía en la tuberculosis, y en el cáncer, el de la extirpación de la laringe, modelo de descripción clínica y de buen criterio terapéutico.

Las enfermedades de la faringe y de las fosas nasales terminan este tomo, que también comprende, en su primera parte, las laringitis simples, los pólipos laríngeos y las laringopatías sifilíticas, de cuyas materias, tratadas magistralmente, no hemos de hacer elogios por no alargar demasiado estas líneas, ni necesitar tampoco la obra de aplausos de un neófito cuando se los han tributado los pontífices de la especialidad.

El tomo tercero está destinado á la otología, que trata con extensión suma, claridad grande, precisión poco común y exuberancia de ideas, de hechos y de observaciones.

La biografía del Dr. Ariza, hecha por el Senador del Reino D. Antonio María Fabié, uno de nuestros más ilustrados y respetables hombres públicos, honra de la tribuna parlamentaria y de nuestras ciencias, que cultiva con especial predilección y gusto, escritor elegante, castizo y repleto de conocimientos, y modesto como hombre de verdadero valer, pone de relieve los méritos científicos del autor del libro, y el prólogo escrito por uno de los médicos que más enaltecen nuestra clase por sus dotes y por sus talentos, por el Dr. Pulido, encabezan esta obra, concurriendo el uno y el otro con su valioso concurso á que viera la publicidad, lo que será siempre una honra para ellos y una gloria para nuestra ciencia patria.

Merecen también plácemes los que han reunido todos estos tra-
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Un bisturí botonado, largo y estrecho, cuya hoja cortante se ha cubierto con una cinta hasta unos 2 centímetros del botón, sirve perfectamente para el caso; pero la operación se practica mejor con este bisturí botonado, largo, curvo, de corte cóncavo, de lomo convexo, de mango fijo. Un ayudante deprime la lengua; el operador con la mano derecha, si va á cortar la amígdala derecha, y vice-versa, coge una pinza de garras, con la que sujetá y tira ligeramente de la glándula, y con la otra mano armado del bisturí, se corta de abajo á arriba hasta llegar á la mitad de la tónsila, se saca entonces el instrumento, se le coloca sobre la parte superior del órgano y se completa el corte procediendo de arriba á abajo. De esta manera ni se lesiona el velo del paladar, ni el dorso de la lengua, como es posible que suceda cuando la excisión se realiza en una de las dos direcciones. Pero este proceder tiene graves inconvenientes. En primer lugar, no todos los operadores son ambi-dextros, y al cortar con la mano izquierda, no cuentan con aquella seguridad que se requiere en todos los actos quirúrgicos, y especialmente en los que se realizan en regiones tan comprometidas como las de la pared lateral de la faringe. Además, la mano del ayudante que deprime la lengua, se convierte muchas veces en estorbo, y el abatimiento de este órgano no se verifica como fuera de desear. El mayor número de los casos de hemorragia grave consecutiva á la excisión corresponde á los operados con el bisturí. Por último, como operación larga y fastidiosa, comparada con la que se practica con el tonsilotomo, requiere que el paciente se someta con docilidad y se conserve tranquilo durante todo el acto; y desde luego, se comprende que el niño y las personas timidas no se prestan á nuestros deseos, y que se necesita operarlos, digámoslo así, por sorpresa; lo cual no es factible con el bisturí.

Para obviar tantos inconvenientes varios operadores, entre ellos nuestro distinguido cirujano Dr. Creus, recomiendan seccionar la glándula con el constrictor de alambre. Verdaderamente éste se adapta á toda clase de hipertrofias, y evita todo temor de hemorragia consecutiva; pero la operación es larga é incómoda, el lazo se desliza á veces sobre la glándula, particularmente cuando ésta es dura y fibrosa, y siempre al concluir la sección despega y desgarra la mucosa en una extensión más ó menos considerable.

No queriendo renunciar á las ventajas del lazo constrictor, para evitar sus contras se pensó en ponerlo incandescente por medio de la electricidad. Los resultados no han correspondido á las aspira-
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bajos, ordenándolos y clasificándolos de modo que hayan formado una obra magistral, y la respetable y virtuosa señora del Dr. Ariza, que dando una muestra de especial talento, ha querido con su publicación desinteresada, rendir un tributo de respeto á la memoria del que fué en vida modelo de esposos y de padres, y prestado de este modo un gran servicio á nuestra literatura médica.

REVISTA ESPAÑOLA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA.

Sesion inaugural del dia 3 de Noviembre de 1889.

Criterio que debe presidir en la aplicacion de los medicamentos heróicos modernos. (Discurso del Presidente D. Antonio Espina). — SEÑORES ACADÉMICOS: Al llevar en esta solemnidad la voz de la Academia, ha de ser mi primer motivo en este discurso expresaros mi agradecimiento por el puesto á que me habeis traído, y que, á decir verdad, y sin modestias embozadas, deseaba ocupar desde que en los bancos del público seguía con interés vuestros trabajos, y creo que al alcanzarle sólo ha recibido premio mi constancia y mi cariño hácia una Corporación que es centinela avanzado, ahora como entonces, de las ideas médicas, y que va siempre delante de todos los cuerpos docentes médicos. Porque los demás méritos, ni los tengo, ni ya he de adquirirlos en el término medio de mi carrera. Además, este discurso es de despedida al puesto que ocupo, porque entiendo que estos cargos deben ser muy movibles, para que la direccion que imprima á la Academia su Presidente vaya recibiéndola de todos y cada uno de sus Socios, y éstos puedan aspirar á alcanzar este preeminente lugar, que, como decía al principio, le ambicionamos todos, y aquel que no le ambiciona, no merece ser Socio de una Corporacion tan progresiva.

Me voy satisfecho de que en el trascurso de mi presidencia nada ha turbado la paz y las relaciones entre vosotros y yo, y al dejarlo, creo salir como entré, es decir, con el mismo entusiasmo, el mismo amor y la misma fé en los progresos de la Academia Médico-quirúrgica Española.

I

Es costumbre en estos casos elogiar las dificultades para la eleccion de tema, pero puedo aseguraros que á mí no me han surgido dificultades en este punto; la corriente que lleva la Terapéutica hace unos años me le tenían señalado y previsto, y desde el momento en que fui nombrado le elegí: no será,
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ACADEMIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ESPAÑOLA

Programa de premios para 1890.

I. El tema del concurso será el siguiente:
1.º Premio de la Academia: Los modernos descubrimientos de la Física aplicados á la Medicina, ¿han adelantado la ciencia del diagnóstico?
2.º Premio á la memoria de D. Pedro Espina y Martinez, creado por su hijo D. Antonio Espina y Capo. — Tema: Límites de la expectación y alcance terapéutico de la higiene en las enfermedades crónicas del estómago.

II. El premio de la Academia consistirá en 250 pesetas y el título de socio-corresponsal de la misma.

III. El premio de D. Antonio Espina y Capo consistirá en 250 pesetas y el título de socio corresponsal de la misma.

IV. Las Memorias optando al premio deberán estar escritas en castellano, portugués, francés, italiano, inglés ó aleman.

V. A cada una de las Memorias que se presenten deberá acompañar un pliego cerrado, en el que conste el nombre y residencia del autor. Este pliego vendrá señalado con el lema que figure en la Memoria. Será excluido del concurso todo trabajo que venga firmado por su autor ó con alguna indicación que pueda revelar su nombre. Quedan excluidos de este certamen los socios de la Corporación.

VI. Las Memorias se dirigirán con sobre al Presidente de la Academia, y dirección á la Secretaría general de la misma, Montera, 22, bajo, donde se expedirá á quien lo solicite el correspondiente recibo de la entrega.

VII. El concurso quedará cerrado el 15 de Setiembre de 1890, después de cuyo plazo no será admitida ninguna de las Memorias que se presenten.

VIII. La Academia publicará oportunamente los lemas de las Memorias recibidas, así como los de las que la Corporación juzgue acreedoras á los premios.

IX. Estos últimos serán públicamente adjudicados en la sesión-aniversario del año próximo á los autores de las Memorias premiadas, ó á los que para ello se presenten completamente autorizados, abriéndose en el mismo acto los pliegos que deben contener sus nombres, á la vez que se inutilizan los que correspondan á las Memorias no premiadas.

X. Toda Memoria recibida para el concurso quedará de propiedad de la Academia.

Madrid 3 de Noviembre de 1889.—El Secretario general, José Francos Rodríguez.
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PERIÓDICOS.

La queratoplastia. — El tan práctico como inteligente oculista Dr. López Ocaña, publica en la Gaceta Médico Catalana un artículo en el que demuestra que no es de los que se dejan llevar por los entusiasmos del idealismo que tanto domina hoy en medicina.

Dice que disecar primorosamente la córnea de un animal cualquiera, es maniobra fácil para un alumno de disección, y que tampoco es obra de romanos el levantar con el cucullete una córnea leucomatososa; pero que ingentar una córnea sana en el sitio ocupado por otra enferma, ajustarla, ponerla bien y hacerla adaptarse perfectamente al nuevo lugar hasta el punto de que el ingerto prenda y se nutra, y sirva á un fin óptico, no es más que una generosa aspiración que nunca pasará de tal terreno.

Al disecar una córnea queda el ojo sin cámara anterior, y el plano anterior del iris y el aparato cristalino en contacto con el medio exterior, y aún cuando las células hialoideas estén intactas y el humor vítreo no salga por la abertura practicada, el iris sin medio que le lubrifique tiene que coarrugarse, y en el cristalino ha de producirse una catarata piramidal, sino es que el traumatismo de la operación le opacifica antes; y aunque nada de esto ocurra, ni la brusca y completa vacuidad de la cámara anterior ó, en caso de adherencias, por una sinequiotomía más ó menos grande, el músculo de la coroides no provoca contracciones tetaniformes del globo, y antes bien se calla como un mudo; y aún así tendremos que, por más que hayamos lavado y relavado la córnea que vamos á trasplantar, por más que nos hayamos servido de esos amuletos de los malos cirujanos que se llaman sustancias antisépticas, la nueva córnea se arruga al poco tiempo, se opacifica, se destruye, y sucede incontinenti que, ó se provoca la atrofia pasiva del globo, ó se forma un nuevo tejido de cicatriz, una pseudo-córnea más dura, más fibrosa, más resistente, que la que disecamos al principio.

El Dr. López Ocaña refiere luego el caso de Monelescu, en que después de hecho el ingerto sobrevino una queratitis parenquimatosa, y al cabo de cinco meses el enfermo pudo contar los dedos á la distancia de 40 centímetros.

De la talla hipogástrica. — El Dr. Pulido termina un acabado estudio sobre las tallas, que ha visto la luz en El Siglo Médico, con las conclusiones siguientes que sintetizan su juicio sobre la talla hipogástrica:

1.ª La litolapaxia es el procedimiento general, único, del tratamiento de los cálculos vesicales.

2.ª La estadística de mortalidad de la talla hipogástrica varía mucho según los países y según los autores, y no aventaja, hoy por hoy, á las de la talla perineal.

3.ª La talla hipogástrica está evolucionando y dista mucho de ser una operación perfecta y definitivamente metodizada.

4.ª Cuando haya resuelto la occlusion primordial y segura de la vejiga, y prevenido la infiltración urinaria, la talla perineal pasará á ser casi una operación histórica.
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Tratamiento de los procesos catarrales llamados a frigore por el alcoholaturo de acónito.—En la Gaceta Médica de Granada publica el Dr. Peinado la siguiente nota, que, por lo sintética y verídica, transcribimos íntegra:

«Desde hace muchos años vengo empleando contra los diversos catarros a frigore, especialmente los del aparato respiratorio, istmo de las fauces y faringe, el alcoholaturo de acónito; y es tal la eficacia del medicamento cuando se utiliza desde el comienzo del mal, que las personas de cierta ilustración, que lo han usado, lo toman en cuanto se sienten acatarrados, aún sin prescripción facultativa, con la casi seguridad de hacer abortar el padecimiento. Corizas, anginas, laringitis, traqueo-bronquitis, etc., catarrales simples ó a frigore, sean ó no febriles, tratados en su principio, ó sea dentro de las primeras veinticuatro ó treinta y seis horas, con el citado medicamento, auxiliado si el caso es intenso y sobre todo febril, con la parmanencia en cama y alguna infusión teiforme sudorífica, ceden rápidamente, mejor que con ningún otro medio.

Muchas veces he manifestado estos resultados á diversos compañeros, que siempre han demostrado cierta incredulidad, pues hoy sólo privan y se aceptan sin reserva los llamados antisépticos, aunque su uso interno haya sido hasta el presente bien poco eficaz. Así es que, cuando hace pocos meses llegó á mis manos la obra de Terapéutica del sabio profesor de la Universidad de Lóndres, Sidney-Ringer, me satisfizo leer sus ideas respecto á esto en completa conformidad con mis resultados, lo que no podía menos de ser, tratándose de una obra escrita por un médico que ha visto muchos enfermos, lo cual suele ser raro, y mis observaciones haber sido repetidas y creo bien hechas.

También es útil el alcoholaturo de acónito en las neuralgias reumáticas ó a frigore, y en los reumatismos agudos, en los que ya lo recomendó el insigne clínico Gravés.

La dosis á que ha de administrarse el alcoholaturo de acónito, que conviene esté hecho con la raíz de la planta, es de 12 á 20 gotas, tres veces al día, en un poco de agua. Si existe neuralgia, dénsese además fricciones sobre el punto dolorido con el mismo alcoholaturo, mezclado con glicerina, ó con esencia de trementina, colocando encima un pedazo de franela». — Mariani.
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REVISTA EXTRANJERA

SOCIEDADES CIENTÍFICAS

ACADEMIA DE MEDICINA DE PARIS

Sesion del 22 de Octubre de 1889.

De la talina.—El Dr. Brouardel: El Dr. A. Robin ha presentado á la Academia el resumen de sus estudios, sobre la accion fisiológica de la talina. Son análogas á las de un trabajo que hice en 1885, en colaboracion con el Dr. P. Loye, y que leí en la Sociedad de Biología.

Observamos que las sales de talina tienen sobre la sangre la misma accion que las sales de kairina. La talina destruye la hemoglobina; es un veneno de los glóbulos rojos y disminuye la capacidad respiratoria de la sangre.

Añadiendo á la sangre algunas gotas de una disolucion de sulfato de talina, se ve desaparecer el color rojo; la sangre toma un color oscuro de chocolate, análogo al que adquiere mezclándola con la kairina. Examinamos en un caso la capacidad respiratoria de la sangre adicionada de talina, y observamos que descendió á 2,8, cuando en estado normal era de 23. Había, por lo tanto, destrucción casi completa de la hemoglobina. El estudio espectroscópico confirma este resultado; las dos rayas características de la hemoglobina desaparecen y son sustituidas por las de la metehemoglobina.

El descenso de la temperatura que los clínicos, y en particular Jakseh, de Viena, han obtenido en ciertas fiebres con el uso de las sales de talina, es debido á la destrucción de la hemoglobina de la sangre. Las modificaciones que el Dr. Robin ha observado en la nutricion, á consecuencia del empleo de la talina, son debidos á la misma causa.

Sesion del 29 de Octubre de 1889.

Resistencia variable en los animales á la tuberculosis natural ó experimental.—El Dr. Darembert dijo que puede hacerse apto el organismo para contraer una tuberculosis mortal en poco tiempo, dando á los animales por las vías alimenticia ó subcutánea, glucógena, lo que demuestra que la hiperglucemia del hígado predispone á los diabéticos á la tuberculosis.

Suele hacerse el organismo menos apto para contraer una tuberculosis mortal en poco tiempo, dando á los animales aceites ó grasas por la vía alimenticia, cuando la inoculacion se hace por la vía subcutánea. Cuando se introduce el virus directamente en la sangre, el organismo invadido ya no puede aprovecharse de los elementos favorables que le suministran los aceites en la lucha contra el virus. El aceite de hígado de bacalao, el más digestible de los aceites, porque contiene bilis, solo debe darse á los tuberculosos que no están infectos ya en conjunto.
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ciones. Prescindiendo del instrumental requerido, que no es de poco prescindir, el manejo de éste no es fácil ni seguro. Además, el dolor durante la operación suele ser extremado, y sobre todo no siempre se evita la hemorragia consecutiva, como dicen sus partidarios. Capart refiere un caso de este grave accidente, y en The Journal of Laringology and Rhinology he leído un caso, tomado del Wurtemberg Medicinische Correspondants Blatt, en que el Dr. Werner afirma llegó la hemorragia, después de la aplicación del galvano-cauterio, hasta dejar al paciente en un estado tan grave, que exigió la compresión de la carótida durante diez días.

La hemorragia es el accidente más temible en la amigdalotomía; si ella no se presentara, ninguno pensaría en remediar la hipertrofia tonsilar más que por medio de la excisión. Este es el procedimiento más pronto, más fácil, menos doloroso y de mejores resultados, pues deja una superficie cruenta limpia, que cicatriza por lo común sin formar hundimientos irregulares, en donde se detengan partículas alimenticias u otros cuerpos extraños. Estas ventajas, reconocidas por todos, unidas á la rareza de una hemorragia seria, han hecho que los más de los prácticos se decidan por la excisión. Aunque la hemorragia es rara, pues Lennox Browne en veinte años sólo observó tres casos serios, de ellos uno sólo alarmante, y Sajous dice que por cada 500 operados sólo se registra un caso de hemorragia copiosa, y por cada 1000 uno de hemorragia alarmante, refiérense por varios operadores casos fatales, ó en que la vida ha estado seriamente comprometida. Krishaber en el Congreso Laringológico de Milan dijo que había observado dos casos casi mortales. Lefferts refiere estos otros dos de su propia práctica: «Con el bisturí, dice, amputé á un médico de veinticinco años las dos tonsilas excesivamente hipertrofiadas. Hice mis incisiones con el cuidado de siempre, y no viendo hemorragia excesiva abandoné el dispensario en donde había hecho la operación, y al paciente, que se estaba gargarizando con agua helada. Pocos momentos después de mi marcha empezó una abundante hemorragia, tan rápida, que el paciente no tenía tiempo para arrojar la sangre de la boca, por lo cual tragó tanta, que produjo náuseas, é introduciéndose en la laringe lo sofocaba. Cuantos recursos se ocurrieron á los médicos que presenciaban el grave accidente, fueron puestos en práctica, pero inútilmente; la hemorragia persistía. A las tres horas llegó el doctor M. C. Burney, limpió la garganta, averiguó de qué sitio salía la sangre, y sobre él hizo la compresión. Al poco rato cesó el flujo, y
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donete atravesó también dos veces, pero no por completo, las túnicas de la vesícula biliar como el intestino.

Una vez apretados los cordonetes se unieron, siguiendo dos líneas longitudinales, las paredes de la vesícula y las del duodeno. Se apretaron metódicamente unos después de otros cuando las suturas en bolsa habían unido los dos órganos.

Se abrió la vesícula con un bisturí delgado y se hizo lo mismo con el duodeno, en igual extensión, y correspondiendo su abertura á la de la vesícula. Para asegurar la comunicación coleístico-intestinal, se introdujo primero en la vesícula y después en el intestino, un tubo de desagüe de goma roja, de 4 á 5 centímetros de longitud y de 4 á 5 milímetros de diámetro. Suturas profundas y superficiales. Cura antieséptica.

Las consecuencias de la operación fueron excelentes; desde el segundo día dejaron de ser descoloridos los excrementos y el color icterico de la piel principió á disminuir. Al séptimo fué expulsado el tubo. Al octavo extracción de los cordonetes profundos. Al décimo estaba completamente curada la herida.

F. TOLEDO.

LOS CONGRESOS MÉDICOS DE LA EXPOSICION DE PARIS DE 1889

Congreso acerca de la psicología fisiológica.

Las comunicaciones interesantes concernientes á la medicina tienen forzosamente que haber sido poco numerosas en este Congreso, por su carácter tan especial, y que se ha dividido en tres secciones consagradas, una al estudio de las alucinaciones, otra al estudio de la herencia y la última al estudio del hipnotismo.

Alucinaciones. — El Dr. Marillier ha emprendido un registro sobre las alucinaciones, igual al que se ha intentado hace mucho tiempo en Inglaterra y en América, con el fin de conocer la frecuencia de las alucinaciones en la personas sanas. Ha enviado dos cuestionarios á gran número de personas pertenecientes á condiciones muy diversas. Primeramente es preciso contestar si ó no á la pregunta siguiente: ¿Habéis sufrido, pasados veinte años, fuera de la enfermedad ó de la fiebre, una impresión, por la vista, el oído ó el tacto, de objetos vivos ó inertes no reales? La segunda pregunta, dirigida solamente á las personas que han contestado sí á la primera, pide que se precisen los detalles más circunstanciados sobre los caracteres de la alucinación sufrida. El doctor Marillier espera llegar á obtener informes suficientes sobre las alucinaciones verdaderas ó tetepáticas, que tienen por carácter corresponder á un hecho real que pasa en el mismo instante á una distancia más ó menos grande del sujeto alucinado.

El Dr. Tigersted quisiera que se publicase también el relato de la alucinación hecho por el sujeto.

El Dr. Pedro Janet propone que los cuestionarios se envíen solamente á los médicos ó á los psicólogos competentes en esta materia; así como que se