Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-06-07 00:00:00), página 52

SOCIEDAD DE MÉDICOS RUSOS DE SAN PETERSBURGO.

Sesion del 9 de Mayo de 1889.

Parálisis infantil subaguda.—El Dr. Rúbalkin presentó un muchacho de catorce años en el cual una semana después de una caída de espaldas, y bajo el influjo casi simultáneo de un resfriado, se había desarrollado cierta dificultad de doblar el cuerpo por la cintura y debilidad en el brazo derecho, extendiéndose después también al izquierdo, y aumentando poco á poco hasta el punto que el enfermo no podía alimentarse sólo; actualmente, es decir, un año después del principio de la enfermedad, la parálisis con moderada atrofia y las alteraciones correspondientes de la reacción eléctrica ha invadido casi á todos los músculos de las extremidades superiores y de los hombros. Los músculos espinales están también paralizados; pero en las extremidades inferiores se halla afectada solamente la región del nervio peroneo derecho. Especialmente, empero, merece la atención en este caso la parálisis completa de los músculos abdominales, á consecuencia de la cual el vientre forma salida hacia la parte anterior, el enfermo no puede inclinarse hacia adelante ni toser; su capacidad vital es de 1200 cm³ tan sólo (cuando por la edad del individuo debería ser de 2920). Estando de pié el enfermo, presenta la columna vertebral marcadamente encorvada hacia adelante (en la cintura); la vertical desde las prominentes apófisis espinosas cervicales viene á caer sobre la parte superior del sacro. Los reflejos rotulianos subsisten; mas el tendon del biceps braquial no reacciona.

Tratamiento actual de las heridas.—El Dr. Zeidler empezó su comunicación con una revista de los antisépticos más usados (los ácidos fénico, salicílico y bórico, el sublimado y el yodoformo) y sus efectos. El ácido fénico es un veneno para el organismo, y lo es en mayor grado aún el sublimado, que además ejerce una fuerte acción local, como Zeidler pudo convencerse con sus propios ojos en dos casos del hospital de Obujov, resultando en uno la mortificación del tejido celular de la herida en una operación radical de la hernia, después de la aplicación de sublimado al 1 por 1000, y en el otro lo mismo en el escroto, en una operación de hidrocele, penetrando por casualidad el extremo del trócar entre las túnicas vaginal y dartos. Los ácidos salicílico y bórico se consideran inofensivos; pero también han dado lugar á fenómenos tóxicos. Finalmente, el iodoformo, que tiene la preciosa propiedad de limitar la supuración, dista mucho de ser una sustancia indiferente. Siendo, pues, todas estas sustancias perjudiciales para el organismo, cabe preguntar si realmente son indispensables en el tratamiento de las heridas, sobre todo en vista de que hasta su nombre de «antisépticos» constituye ya cierto anacronismo, porque actualmente se presentan rara vez heridas infectadas sépticamente; más á menudo se trata simplemente de heridas supurantes. Por otro lado, la cirugía contemporánea, v. gr., de la cavidad abdominal, nos enseña que las heridas más graves pueden curarse sin obstáculo y sin el uso de antiséptico alguno.

Por esto puede y debe prescindirse de estos medios en las heridas ordinarias limpias, empleándose en éstas solamente sustancias del todo inofensivas, como la disolución normal de sal, el agua esterilizada, etc. En cuanto á las heri-