Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 46

son muy favorables en los casos de osteo-artritis tuberculosa cuando la enfermedad está ya bastante avanzada, y desde este momento se puede sospechar si los buenos resultados que se han comprobado son debidos á que se ha operado muy pronto, ó sea en un período en el que hubieran podido curar por medios más sencillos.

El Dr. Desprést cree que después de las operaciones parciales, reaparece la afecction á los pocos meses, y más intensa que antes. Él, por su parte, se contenta con la compresion y la inmovilidad. No cree que la operacion de Wladimiroff permita una marcha algo sostenida.

El Dr. Polaillon hace observar que la incision externa ha sido recomendada hace mucho tiempo por Hilton para la extirpacion del calcáneo, y recuerda que en una discusion anterior se declaró partidario de que cuando hay necrosis de este hueso con trayecto fistuloso se haga la extirpacion en los jóvenes y en las mujeres, y la amputacion de la pierna en el hombre.

Sesion del 1.º de Mayo de 1889.

Operacion de Wladimiroff-Mickulicz.— El Dr. Ollier busca en vano, desde hace cuatro años, ocasion para hacerla, sin haber encontrado hasta ahora ningún caso en que pudiera estar indicada, y sin embargo ha hecho más de 40 veces la extirpacion del calcáneo, del astrágalo, de la parte posterior del pie. No comprende, pues, las indicaciones de esta operacion, que sólo le parece aplicable á algunos casos muy raros de lesiones orgánicas, sarcomas ó epitelomas del talon. Cita la observacion de un enfermo, en el cual el Dr. Vincent extirpó el calcáneo en 1882, siendo preciso un año despues extirpar el calcáneo, porque continuaban las lesiones. Se trataba de una tuberculosis local. El Dr. Ollier ha encontrado hace poco este enfermo en los Alpes, donde anda 30 kilómetros á pie sin zapato especial; anda bien y el pie apenas está deformado; la bóveda plantar es sólida y fuerte, los movimientos del pie son regulares. Resulta que este enfermo fue operado hace siete años, y la curacion subsiste. Cree el Dr. Ollier que se abusa algo de las operaciones conservadoras en la tuberculosis ósea: la primera indicacion que se debe llenar es extirpar ampliamente todas las partes enfermas, y hé ahí por qué le parece que la operacion de Wladimiroff-Mickulicz está indicada pocas veces.

Cirugía antiséptica.— Supresion del desagüe.— El Dr. J. Boeckel ha suprimido el desagüe en las grandes operaciones. Da la estadistica de 33 operaciones graves, en las cuales ha obtenido curaciones perfectas sin recurrir al desagüe.

Se trataba en estos casos de extirpaciones de cáncer de la mama con ganglios axilares, reseccion de la rodilla, etc. No sólo suprime el desagüe, sino tambien las ligaduras y en cuanto es posible las pinzas hemostáticas. Procura sólo poner un apósito y como medios hemostáticos recurre sobre todo á la compresion y á la elevacion del miembro. Entre estos 33 operados sólo ha tenido 2 muertos, uno de meningitis tuberculosa y otro de pneumonia; los demás han curado en poco tiempo. En las extirpaciones del cáncer de la mama con ganglios supra-claviculares propone resecar la clavícula para poder extirpar todos los ganglios, habiendo obtenido muy buenos resultados con este procedimiento.