Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-07-22 00:00:00), página 42

ticos cuya urea se dosificó sólo á la urea excretada por la orina, excedía de 40 gramos en las veinticuatro horas.

Entre los 38 diabéticos citados en la comunicación anterior del Dr. Worms y cuyas orinas habían sido analizadas por el Dr. Boymond, la generalidad no poliúricos, sólo en 13 la cifra de urea era superior á la normal. En 25 casos no excedía de 25 gramos por litro y sus variaciones no estaban en relación con las del azúcar y á veces hasta estaban en proporción inversa.

Es necesario, decía Frerichs, que en la diabetes sea la regla la azoturia.

Si se encontrara un solo diabético en el que el coeficiente del ázoe fuese inferior al normal, toda la teoría del Dr. Robin correría peligro de caer por su base. Parecen indispensables investigaciones ulteriores en los diabéticos incipientes ó confirmados y no azotúricos.

Habría también que preguntar en qué los resultados obtenidos sobre las diversas oxidaciones de otras sustancias, azufre, fósforo, etc., son características de la diabetes y no se observan de igual manera en otros padecimientos.

El Dr. Worms no participa de la opinión de sus colegas que consideran la teoría de la hiperglucogénesis como irrefutable ni como bastante demostrada para sacar de ella ventajas positivas. Y ante esta certidumbre teórica el médico debe atenerse á la certidumbre clínica que es absoluta.

Bajo el punto de vista del tratamiento había indicado ya el Dr. Worms los buenos resultados de su experiencia con el sulfato de quinina administrado á pequeñas dosis, pero de una manera casi continua. Las funciones digestivas no se alteran con este medicamento, hecho de la mayor importancia, como ya había manifestado Dupuytren. Es necesario desechar las sustancias que pueden disminuir el apetito y desconfiar de las que disminuyen con rapidez el azúcar. Claudio Bernard señaló ya este hecho á propósito del tratamiento por la tintura de yodo aconsejada por Lugol; esta medicación ha disminuido considerablemente el azúcar en muchos casos á consecuencia, dice Cl. Bernard, de una perturbación orgánica violenta y repentina, lo que es necesario no confundir con la curación ni aun con su principio, sino que por el contrario, debe evitarse.

Se ha propuesto la antipirina, pero su acción fisiológica es aun poco conocida. El Dr. Robin la considera como un moderador de la nutricion azotada y se inclina, al parecer, á emplearla en grande escala en el tratamiento de la diabetes.

Pero el Dr. Cazenave sostiene que aumenta, por el contrario, la desnutrición azotada. Lo que es indudable es que, á excepción de la albuminuria que ocasiona á veces este medicamento, no ejerce influencia favorable alguna sobre el apetito ni sobre las funciones digestivas.

Ante el pro y el contra que caracterizan las teorías sobre la patogenia de la diabetes y que se disputan la posesión de la verdad, renovó el Dr. Worms su opinión de que el médico puede sin inconveniente alguno quedarse fuera del debate que sostienen los fisiólogos y los químicos y que durará aun mucho tiempo.

La escuela francesa, ilustrada por Corvisart, Laënnec, Andral, Rayer, Trousseau, Charcot, y que ha fundado la enseñanza clínica en todo el mundo, está basada en el estudio individual del enfermo. Se la ha llamado con razón el método de observación. Sería triste verla desaparecer hoy ante un método