Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-07 00:00:00), página 43

eventualidad de las demás, no es de temer en los primeros años de la sífilis.

El Dr. Hastung cree que las causas predisponentes de los accidentes terciarios son: la ausencia completa de tratamiento de los accidentes secundarios; el tratamiento mercurial defectuoso ó insuficiente en el período secundario, sea que consista en un tratamiento de corta duración ó que se haya empezado demasiado tarde; el alcoholismo; el impaludismo ó otras fiebres climatológicas; la existencia de una afección grave crónica; la sífilis congénita ó la infección sifilítica muy precoz; la miseria; la intolerancia del enfermo para el mercurio.

El Dr. Leloir estima, con los preopinantes, que los accidentes terciarios son muy frecuentes en los primeros meses, en el primer año de la sífilis; pero se pregunta entonces lo que sería la división de la sífilis en periodos; la característica cronológica del terciarismo no tiene, pues, ningún valor. En cuanto á él, estima que un accidente terciario no es más que un sífiloma resolutivo no distintivo.

El Dr. Neumann cree que los factores de la sífilis terciaria son: un tratamiento insuficientemente prolongado ó demasiado poco energético, estados constitucionales anteriores (tuberculosis, diabetes, impaludismo), todo lo que ataca á la nutrición, la ausencia ó la insuficiencia del tratamiento; es independiente de la forma, de la intensidad del chancre y de la sífilis secundaria.

Los Dres. Leloir y Tavernier en dos años han practicado 1.573 inyecciones hidrargíricas subcutáneas para combatir los accidentes de los períodos más diversos de la sífilis, excepto de la sífilis cerebral ó espinal.

Este modo de tratamiento les parece que debe estar reservado, sobre todo, para el tratamiento de las erupciones eritematosas ó de las erupciones de sífilomas resolutivos del tegumento externo; puede emplearse cuando haya interés en hacer desaparecer muy rápidamente, brutalmente, las llamadas erupciones. Es, sobre todo, por no decir únicamente, aplicable á la clientela hospitalaria, ó á los sujetos que pueden guardar cama algunos días; es, sobre todo, recomendable para el tratamiento de las prostitutas, sólo tiene una acción mínima sobre las sifilides de las mucosas y contra todo lo que se ha dicho, está lejos de poner al abrigo de las recidivas á veces muy próximas. Además, en muchos casos fracasa, cuando el tratamiento por las fricciones tiene éxito; así que no debe emplearse en los casos de sífilomas no resolutivos, salvo en los casos excepcionales de sífilomas no resolutivos del tegumento externo, á la par que el tratamiento local y el ioduro de potasio; así tampoco en los casos de sífilis cerebral ó espinal, y emplearse en general en el tratamiento de la sífilis de las mujeres embarazadas, y en los casos de sífilis visce-ral, pero no en el tratamiento de la sífilis infantil. En resumen, su única ventaja, y para eso sólo se trata de algunas sifilides (sifilides eritematosas, sífilomas resolutivos y del tegumento externo solamente), parece ser la rapidez, la brutalidad misma; así que se deben preferir las fricciones, obrando de la siguiente manera: por medio de las fricciones hacer desaparecer la erupción, y esto tan pronto como con las inyecciones (mucho más deprisa tratándose de las sifilides de las mucosas). Una vez que la erupción ha desaparecido, para sostener á los enfermos en estado de impregnación hidrargírica, emplear el tratamiento interno bajo forma de pildoras hidrargíricas, pildoras de bicloruro, de protoyoduro, etc., etc.). De tiempo en tiempo, con intervalos