Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-22 00:00:00), página 29

el tumor de adenoma de la parótida con quistes múltiples y algunos núcleos de encondroma. Sobresalía hacia fuera, elevaba el pabellón del oído y no comprimía el facial.

El 18 de Agosto de 1885, después de poner al descubierto el tumor por medio de una incisión en T, le disequé con el termo-canterio y el bisturi hasta el nivel de la carótida interna, que se veía latir en el fondo de la herida. Sólo quedó una pequeña parte de la parótida, que me pareció sana. La herida cicatrizó por primera intención. La mejilla y la parte derecha de los labios quedaron completamente paralizados.

Próximamente un año después se formaron debajo de la cicatriz quistes pequeños, que elevaban la piel y la adelgazaban cada vez más. Al fin se rompieron, y se desarrollaron al nivel de la solución de continuidad vegetaciones de aspecto maligno. Los tejidos subyacentes se endurecieron á la vez poco á poco.

Sin dejar tomar á esta recidiva un desarrollo peligroso, hice una segunda operación el 15 de Octubre de 1886. Exirpé todos los tejidos indurados, y después con la cucharilla cortante limpié todo el sitio que ocupó la parótida, protegiendo la carótida interna con un pequeño retractor. Los restos de los filetes del facial se destruyeron, y la parálisis facial fué completa después de esta segunda operación.

Hace tres años que el enfermo está curado. La hemiplegia facial sigue casi en el mismo estado; el orbicular de los párpados ha recobrado bastante sensibilidad para que los párpados puedan cerrarse casi por completo.

El conducto de Stenon se ha atrofiado, y es imposible descubrir su orificio bucal. Este individuo no se queja de tener la boca más seca que antes de las operaciones. Las otras glándulas salivares suplen á la parótida.

La sensibilidad de la mejilla es perfecta. La nutrición de los tejidos no parece haber sufrido. Debo advertir, sin embargo, que el incisivo superior derecho no se ha presentado, aunque el niño tiene nueve años y medio. Faltan también los caninos superiores.

Debajo de la piel de la mejilla se notan venas que no existen en el lado opuesto, y en el lado interno de esta mejilla se observan várices venosas. Estas particularidades se explican por el desarrollo de las venas destinadas á suplir la circulación de la vena facial derecha y de las parotídeas suprimidas por la operación.

Hipertrofia congénita de los miembros inferiores. — El Dr. Dupouy refirió el caso siguiente: Un joven de diecisiete años, hijo de padres sanos, padece una hipertrofia considerable de todo el miembro inferior derecho. Este aumento de volumen es congénito, interesa los tres segmentos del miembro y lo limita exactamente al pliegue de la ingle por delante y el surco glúteo por detrás; este miembro forma un contraste sorprendente con el opuesto, que está flaco, seco, pero sin indicio de atrofia. El perímetro de la pantorrilla derecha mide 53 centímetros y el de los tobillos 23 y medio. Al tacto se nota una sensación dura y pastosa. No se trata indudablemente de edema ni de esclerema.

El esqueleto no ha sufrido prolongación. El enfermo fija el pie á plomo sobre el suelo, puede andar y correr sin dificultad ni fatiga, lo que indica su integridad del esqueleto y de los músculos. Se notan los latidos de las arterias,