Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 49

bien tardía cuando se contemporiza en aquellas mujeres que hace muchos años que sufren. No es lo preferible obrar en una época lejana cuando sólo quedan los residuos de las inflamaciones anteriores; hay que obrar cuando existan brotes inflamatorios agudos repetidos, y la mujer no llega al término de su vida ovárica.

El Dr. Le-Dentú juzga también que es muy importante escoger la época operatoria. La guía mejor sería conocer el grado de resistencia de las adherencias; por desgracia, no se conoce todavía cuánto se refiere á su evolución para poder fijar de un modo absoluto cuál es la época en que se las puede atacar mejor, pero cree que la intervención está autorizada cuando la enfermedad dura más de un año.

Sesion del 16 de Enero de 1889.

Aneurisma arterio-venoso.—El Dr. Trelat comunica un caso de extirpación de un aneurisma voluminoso del hueso poplíteo. El saco de este aneurisma mide 11 centímetros de largo y 10 de ancho. La vena, en su parte inferior, tenía 13 milímetros de diámetro; la arteria tres milímetros. Por arriba, la arteria tenía tres milímetros y la vena dos centímetros. El enfermo ha sido operado el día 12 de Enero: aplicación de la venda de Esmanch, ligadura común de los dos vasos inferiores, ligadura separada de la arteria y de la vena por arriba, excisión de 11 centímetros, sutura y desagüe.

El enfermo tenía veintitres años, el aneurisma nueve. El volumen y los latidos de la arteria han cesado inmediatamente después de la operación.

Histeropexia.—El Dr. Terrier recuerda que Thomas hace algún tiempo aconsejó é hizo esta operación.

Presenta las tres observaciones siguientes:

La primera la ha hecho en Marzo de 1888 y después de un error diagnóstico; era una joven que tenía dolores muy intensos en un lado del abdomen. Al examinarla, encontró un tumor muy doloroso en el lado izquierdo á los lados del útero y á la vez una retroversion de este órgano. Juzgando se trataba de una salpingitis, abrió el vientre y encontró una retroversion muy pronunciada y en la parte lateral de la matriz el ovario situado en la cavidad de Douglas. Como los accidentes sólo se podían atribuir á estas desviaciones, creyó que lo mejor era fijar la pared anterior del útero á la anterior del abdomen, y en seguida redujo el ovario. Los dolores desaparecieron por completo. A fines del año ha visto de nuevo á la enferma: los puntos de sutura no habían cedido, el cuello de la matriz no se había aproximado á la vulva y sólo existía una ligera sensibilidad en las partes laterales del útero. Desde entonces la enferma siente dolores renales, que han aumentado en esta última época.

La segunda enferma tenía crisis dolorosas horribles desde 1885. Cuando la examinó, el útero estaba en retroversion, era blando y grande y se advertía á los lados ligera pastosidad. Laparotomía el 23 de Octubre de 1888: el útero estaba situado muy profundamente en el fondo posterior de la pélvis, habiendo sido muy difícil la extracción; extirpadas las trompas y los ovarios que eran quísticos, fijó el útero al abdomen por cuatro puntos de sutura con el catgut. Cura con el salol; los dolores desaparecieron inmediatamente y no han reaparecido.