Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-06-22 00:00:00), página 35

Alexander; prefiere reducir y mantener la reduccion con el pesario de Hodje, y si fuera necesario, restaurar el perine y la vagina: la colpopépineorrafia. Entonces desaparecen los dolores y las metrorragias. El pesario debe permanecer aplicado ocho ó diez meses.

Las retro-desviaciones complicadas son las dolorosas, incercibles, complicadas de salpingo-ovaritis ó de flegmasias en los tejidos próximos. En este caso, las tentativas de reduccion son difíciles y no alivian á las enfermas. Cuando el dolor es grande, hay que admitir además otro estado morboso: inflamacion de los anejos, y entonces el tratamiento es el de la perimetritis, de la inflamacion de los anejos, es decir, la extirpacion de éstos; operacion que con frecuencia basta para enderezar el útero, y la mejoría es inmediata. En muchos casos, y aun cuando se deje sin tratamiento la desviacion, cesan las molestias tan pronto como se extirpa los anejos inflamados, supurados ó quísticos.

En resumen: en la retro-flexion simple, hay que reducir y mantener la reduccion: de 17 casos, ha obtenido 17 curaciones ó grandes mejorías. En los casos complejos hay que combatir el estado inflamatorio: perimetritis ó salpingo-ovaritis por la castracion; y si fuera preciso, se hace á la vez la operacion de Alexander, y tal vez mejor, la histeropexia.

El Dr. Segond, ha hecho seis veces la operacion de Alexander, y de ellas deduce, que en el descenso del útero es una operacion detestable, pues en dos casos la recidiva fué completa al poco tiempo. En un caso de retro-flexion movible obtuvo buen resultado, mientras que en otros tres, en los que era adherente, los dolores y la deformidad, reaparecieron á los tres meses; de cuyos hechos deduce, que la operacion de Alexander es mala en los descensos, pero muy buena en la retro-desviacion movible.

El Dr. Richelot refiere dos casos, en los cuales la operacion de Alexander no dio resultado, y además el acortamiento de los ligamentos redondos ha dado origen en una de las enfermas á dos pequeñas hernias inguinales, que están fácilmente sostenidas por medio de un vendaje. Como se trataba de retro-flexiones complicadas, cree que debe ser una buena operacion en las simples; y en cuanto á las primeras que exijen una intervencion directa sobre los anejos del útero, cree que en ellas vale más recurrir á la histeropexia, como operacion complementaria, que á la operacion de Alexander.

Sesion del 3 de Abril de 1889.

Operacion de Alexander. — El Dr. Lucas Championnière no la ha hecho ni está dispuesto á hacerla, por tener el convencimiento de que los estados patológicos en que pudiera hacerse se complican generalmente de otros estados que exigen otra intervencion. Se admira de que el Dr. Bouilly aconseje los pesarios en muchas retro-desviaciones, cuando su eficacia es completamente ilusoria.

El Dr. Terrier tampoco ha hecho nunca la operacion de Alexander, porque no ha encontrado ni un solo caso en que estuviera indicada. En las desviaciones del útero casi siempre hay metritis, y ésta es la que se debe tratar. Tampoco comprende el empleo de los pesarios. Cita el caso de una mujer joven que tenía grandes dolores en el vientre, con retro-desviacion posterior y