Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 37

con religioso silencio y con beneplácito ha escuchado la Academia, parecería injustificada mi intervencion en este momento, puesto que me hago solidario de las doctrinas sustentadas por el Dr. Hidalgo, si las reiteradas alusiones no me hubieran obligado á pedir la palabra, no sin antes manifestaros que el Dr. Hidalgo será responsable de la monotonia y del cansancio que os ha de producir mi intervencion en este debate.

A pesar de la brillante exposicion hecha por S. S. del caso presente, es preciso que yo note algunos vacíos ó lunares, que espero acogereis con benevolencia, y antes de sentar las conclusiones que me propongo establecer, permitidme que haga algunas consideraciones acerca de la frecuencia de las endocarditis, no solamente en las enfermedades infecciosas, sino tambien en las enfermedades febriles agudas, ocupándome al propio tiempo de la division de las formas que adopta la gangrena.

Todos los médicos refieren hechos en que se evidencia de una manera palpable la existencia de lesiones endocardiacas. Así, Bouilland, en el Tratado de enfermedades del corazón, consigna que la endocarditis es frecuente en el curso del reumatismo articular agudo y crónico, de la pneumonia, pleuresía en el curso de las enfermedades eruptivas y tifoideas, y Simonet, en una Memoria acerca de la endocarditis, hace la misma observacion. Bouchut, en el año 1872, llama la atencion de la Academia de Ciencias de París en union de su colega Labadie La Grave acerca de la frecuencia de las endocarditis vegetantes en las enfermedades septicémicas y angina difterica. Robinson Berley, en el mismo año, hace especial mencion de la trombosis cardiaca durante el curso del erup; y todos conocéis los trabajos de Huchar y Desnos acerca de la endocarditis en la viruela; los de Jaccoud en la crisipela; de Wirchow en la sífilis, y finalmente, de otra porción de autores que demuestran de una manera evidente que las endocarditis son frecuentes, no solamente en las enfermedades infecciosas, sino tambien en las febriles agudas.

No solamente estos hechos de clinica demuestran la frecuencia de las endocarditis, si que tambien los hechos de autopsia. Bouchut refiere 200 autopsias practicadas en niños muertos de diferentes enfermedades, en las cuales se pudo comprobar la lesion del ventrículo izquierdo y con preferencia del orificio mitral en las nueve décimas partes de los cadáveres y 272 observaciones clinicas.

Permitidme, Señores, que haga algunas consideraciones acerca de las formas de la gangrena y de la manera cómo interpretan los modernos cirujanos como Cohnheim, Perls, Lancereaux y Ranvier y Cornil esta cuestion.

Todos hemos venido admitiendo la palabra necrosis como distinta de la de gangrena, reservando la primera para designar la mortificacion de los huesos y cartilagos y la segunda en el sentido de muerte local. Pero hoy los Cirujanos dan una significacion más general, haciendo sinonimas las dos palabras, á pesar de la oposicion de Spillmann y admiten la simple mortificacion de los elementos y tejidos al que reservan el nombre de necrosis simple, gangrena aséptica, colicuacion, etc., y muerte con putrefaccion ó gangrena sèptica.

Esta discusion seria cuando menos inútil si se tratara exclusivamente de palabras y ninguna ventaja podria reportarnos; pero es preciso tener en cuenta que esta division está apoyada en hechos prácticos, en hechos reales y evidentes. Todos sabeis que cuando un tejido se mortifica, se presentan dos