Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-22 00:00:00), página 48

completamente peculiar, y sólo por una seriacion paulatina se establece en el nuevo ser, que de la vida parásita pasa á una existencia independiente, las modificaciones destinadas á colocar el aparato cardio-vascular en situacion definitiva. El ventrículo izquierdo particularmente, ese generador indirecto, pero poderoso, del calórico humano, aparece al nacimiento menos desarrollado que el derecho y sus paredes no engruesan hasta corrido algun tiempo. La tension arterial en el recién nacido, corresponde, según Vierordt, á 111 milímetros de mercurio, lo cual visiblemente denota que resulta inferior á la del adulto, en quien se marca por cerca de 200 milímetros. Así se comprende la dificultad circulatoria propia de este período de trasformacion, y que se revela: fisiológicamente por el enfriamiento y el tinte azulado de las extremidades, y patológicamente por el edema, el esclerema y las ulceraciones de naturaleza necrobótica que con no escasa frecuencia invaden los maleolos de los niños entecos y esmirriados.

En los niños de término y bien constituidos, la perdición del calor antes mencionada se observa sólo momentáneamente, comenzando la temperatura á reascender á las muy contadas horas, para, desde el dia siguiente, alcanzar la altura sensiblemente igual á la del adulto. El grado térmico permanece siempre menos elevado en las criaturas enclenques que en las robustas, y en los nacidos prematuramente la diferencia se manifiesta tan exagerada, que de un modo constante presentan un nivel termométrico que no rebasa las demarcaciones de 35° (Pauvert, Saint-Philippe); fenómeno que nada tiene de extraño ocurre si se medita sobre la parsimoniosa lentitud con que debe operarse durante las primeras semanas de un feto de ocho, siete ó seis meses, la trabajosa labor de la trasmutacion de la circulacion provisional en circulacion definitiva.

Este viejo de funcionamiento por evolucion orgánica imperfecta del nuevo ser que va á tomar posesion de una vida para la cual no resulta todavía por completo adaptable, sugerió, á los comadrones y paidiópatas de distintas épocas, la idea de disminuir todo lo posible la perdición del calórico en los nacidos antes de término ó en estado de debilidad congénita. Pero los medios puestos en práctica hasta el dia, las envolturas de algodón en rama, la aplicación de botellas de agua caliente, la calefaccion del medio ambiente, el masaje, las fricciones del cuerpo con líquidos excitantes, los baños calientes saturados de sustancias aromáticas y aun las inyecciones hipodérmicas de éter sulfúrico, cumplen únicamente de una manera deficiente el objeto perseguido, en atencion á que la mayoría de tales medios actúa simplemente restringiendo un poco las pérdidas calóricas del recién nacido, y el resto de los mismos sólo influencia con accion mínima sus fuentes termogenéticas. Además, ofreciendo todos ellos el inconveniente de no prestarse á metódica regularización para su uso, sucede que cuando son empleados con exceso, provocan accidentes y reemplazan un peligro por otro; sustituyen la hipotermia por la hipertermia; cualidad que me proporciona ocasión de abrir un paréntesis, á fin de aseverar que si se puede en rigor prescindir de la termometría para diagnosticar que un feto ha abandonado las aguas del ámnios con antelacion á la fecha que exige la autonomía de la vida, acontece todo lo contrario para las intervenciones terapéuticas, puesto que el concurso de la medicion instrumental constituye un agente de comprobacion que permite seguir paso á paso