Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-04-22 00:00:00), página 48

Tratamiento de la salpingitis. — El Dr. Lucas Championnière hace notar que en los casos que él ha expuesto, y aun en aquellos en que se encuentra inflamada la mucosa de las trompas, la regla es que la porción próxima al útero permanece indemne, y en su consecuencia, no se puede admitir como exacta la teoría de que la inflamación se propaga por la mucosa, siendo al parecer, por el contrario, indiscutible la propagación por los linfáticos, tanto por lo que demuestra el examen de las piezas, como porque la región es muy rica en vasos linfáticos. Examinando los órganos después del parto ó de un aborto, se ve que los linfáticos aparecen en gran número, son relativamente voluminosos y se dirigen desde las diferentes partes del útero á las trompas y á los ovarios, siendo natural pensar que se inflamen primitivamente, y que de un modo secundario se propague la inflamación á los tejidos próximos.

Bajo el punto de vista operatorio, no concibe cómo la teoría de los linfáticos puede excluir toda intervención y ser peligrosa. Sea cual fuere la opinión que se adopte acerca de la causa de la salpingitis, siempre que las lesiones lo exijan hay que intervenir, y la única intervención de algún valor es la extirpación total de los tejidos enfermos. No cree muy útil el desagüe, siendo muy oportuno cauterizar el extremo uterino.

Cree que es absolutamente imposible persistan las reglas después de extirpados los ovarios, si la extirpación ha sido completa; cuando se presentan es que se ha dejado alguna porción del ovario, hecho que no tiene nada de extraño, pues aun con las piezas patológicas á la vista es con frecuencia difícil afirmar que no se ha dejado nada.

El Dr. Le-Dentu acaba de operar una mujer de cuarenta y cinco años que tenía accidentes intensos de salpingo-ovaritis, que hace veinte años habían principiado. Se le presentaron después de un parto fenómenos inflamatorios, que no han desaparecido desde aquella época, y que se caracterizaban sobre todo por dolores intolerables. No habiendo dado resultado los tratamientos empleados, y juzgando que existían las lesiones de la salpingo-ovaritis, hizo la laparotomía, encontrando las trompas induradas en medio de adherencias múltiples y fuertes, sobre todo del lado derecho; la operación ha sido bastante penosa, ha exigido varias ligaduras, y la enferma, operada hace pocos días, ha presentado fenómenos de peritonismo que ya han desaparecido.

En otra enferma, en la cual los dolores habían sido el principal síntoma de la salpingitis, ha hecho la extirpación en dos sesiones.

La enfermedad databa de diez años. Hace dieciocho meses extirpó los anejos del lado derecho; el ovario y la trompa estaban esclerosícos, arrugados y las adherencias eran tales y tantas, que la operación fue muy larga y muy difícil, por cuya razón, y esperando que la extirpación unilateral bastara tal vez para obtener la curación, dejó intacto el lado izquierdo. A pesar de alguna mejoría, se vió obligado á intervenir hace cinco meses, extirpando los anejos del lado izquierdo, y á partir de aquel momento, la curación ha sido perfecta.

El Dr. Trelat repite que es preciso operar ni demasiado tarde ni muy pronto. Algunas enfermas pueden ser tratadas con éxito por otros medios y hacer en ellas la laparotomía, es correr demasiado; en cambio, la operación es