Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-10-07 00:00:00), página 42

veintinueve años de práctica y los 2.600 casos de sífilis terciaria que ha observado en su clientela particular. En lo concerniente á los cambios del terciarismo, demuestra que la frecuencia relativa de las manifestaciones del terciarismo sufre una ascensión considerable del primer al tercer año; alcanza su apogeo al tercer año; del cuarto al undécimo año decrece de una manera continua, bastante rápida y casi regular, aun cuando sosteniéndose todavía en un término medio bastante elevado; en los diez años siguientes, continúa aún decreciendo de un modo mucho más lento; pasando de este tiempo, es decir, desde los veintiuno á los treinta, conserva un nivel casi uniforme, pero mucho más bajo; ésta es la etapa en que la sífilis terciaria puede considerarse ya como rara; en fin, pasado este término, la sífilis terciaria se hace verdaderamente excepcional. Además, puede ser precoz, y el máximo numérico de estas manifestaciones corresponde á los primeros años de la diatésis y, de una manera absolutamente precisa, al tercer año. Por otra parte, ¿qué afecciones componen el terciarismo y cuál es el grado de frecuencia relativa de éstas? En primer lugar, hay que contar las lesiones terciarias de los órganos genitales; después las atrofias musculares de origen periférico y las de origen central; pero, sobre todo, las manifestaciones nerviosas. En 3.429 manifestaciones terciarias, el Dr. Fournier ha observado 1.035 afecciones diversas del sistema nervioso; así que concluye que, de todos los sistemas orgánicos, éste es el que, sin contradicción posible, con más frecuencia se ve atacado por la sífilis terciaria, y esto con una superioridad de frecuencia verdaderamente inesperada; de donde resulta que, el mayor peligro del terciarismo, reside en la excesiva frecuencia de las afecciones específicas del sistema nervioso, afecciones de las que cada uno conoce la importancia y el alto grado de gravedad; y que el principio de la sífilis (cualesquiera que sea su virus, microbio, secreción micróbica, no importa cuál), si constituye un veneno de todo el sér, constituye principalmente un verdadero veneno del sistema nervioso.

El Dr. Ch. Mauriac, por su parte, concluye en la mayoría de casos que ha observado, que en la sífilis adquirida los accidentes terciarios solo llegan en la proporcion de un 10 á un 15 por 100; esta proporcion parece que disminuye hoy día. Aumenta en los focos endo-epidémicos. Los accidentes terciarios aparecen, por término medio, entre el segundo y quinto año de la sífilis. El terciarismo externo, que comprende la piel, el tejido celular subcutáneo, el perióstio, los huesos, los órganos genitales, etc., es todavía más frecuente; es el menos difícil de prever, puesto que con frecuencia se produce en breve tiempo cuando el accidente primitivo ha sido entonces fagedénico; los accidentes terciarios óseos se han hecho más raros que antes; los que se observan con más frecuencia son los que produce la sífilosis faringo-nasal. Entre las sífilis internas ó viscerales, las del sistema nervioso entran por mucho en primera línea; este hecho se ha vuelto completamente predominante en la cuestión del terciarismo; y, en efecto, lo que más hay que temer para un enfermo atacado de una pequeña ó mediana sífilis, es incomparablemente la determinación específica, en breve espacio de tiempo, sobre los centros nerviosos y principalmente sobre el cerebro. Las sífiloses del hígado, del pulmón, del riñón y del corazón, son infinitamente menos comunes que las determinaciones nerviosas; algunas son precoces: las del riñón, por ejemplo; la