Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-05-22 00:00:00), página 53

músculos de los hombros y de la cadera eran marcadamente atrofiados como también los de las espaldas sin detrimento de su sensibilidad y electrizabilidad. Por vía de tratamiento se aplicó la faradización que mejoró el estado, pudiendo el enfermo sostenerse de pie; pero la atrofia seguía progresando. Sobrevino la calentura con diarreas; en Setiembre de 1887, se presentaron síntomas de afección pulmonar y el 13 de Noviembre murió de tisis. En la autopsia encontráronse afectados los cuernos anteriores de la médula espinal, en lugar de los cuales se observaron en los abultamientos cervical y lumbar unas depresiones manifiestas, en las cuales las células de la sustancia gris se mostraron bajo el microscopio en gran parte desaparecidas, presentando los restantes un aspecto anormal.

El interés del presente caso consiste en que por primera vez se ha podido hacer una investigación anatómico-patológica esmerada de la médula, encontrándose las alteraciones de los cuernos anteriores, lo que antes no se había conseguido ni una sola vez.

En el hermano presentado por Rübalkin á la Sociedad, la afección ha seguido casi el mismo curso que en el difunto, sólo que todavía puede andar teniendo ya dieciocho años, mientras que el otro á los doce cesó de caminar; como fenómeno objetivo interesante se observa una hipertrofia de los músculos gemelos de la pierna y del flexor pequeño de los dedos, así como del triceps en las extremidades superiores, con atrofia de los músculos braquiales y femorales.

Gastrenterostomía en el cáncer del piloro.—El Dr. Zelenkov, después de resumir la historia de la operación, haciendo constar que en San Petersburgo se había hecho dos veces solamente por el difunto catedrático Monastiurski, muriendo uno de los operados á las diez horas después de la operación y el segundo á los cinco días, refiere el siguiente caso:

Una mujer, de cuarenta y seis años, ingresó el 27 de Setiembre de 1888 en el Departamento médico del hospital de San Pedro y San Pablo, quejándose de dolores constantes en el epigastro, náuseas, vómitos, pirosis, etc.; no había dilatación estomacal. El 7 de Noviembre se notó en la línea media del abdomen un tumor móvil del tamaño de una nuez; algún tiempo la enferma se sintió aliviada, pero luego el tumor empezó á crecer visiblemente, y el 17 de Enero de este año volvieron los vómitos de materias como de café; por esto se trasladó á la mujer al Departamento quirúrgico, donde se convencieron de la impermeabilidad del piloro, consintiendo la enferma que se hiciera la operación, que se verificó el 24 de Enero en anestesia mixta (cocaína con cloroformo) después de lavarse el estómago y el intestino. El abdomen fué abierto en la línea blanca desde la apófisis xifoides hasta el ombligo, sacándose afuera el tumor que estaba adherido al omento y al intestino grueso y ocupaba en la gran curvatura un trecho de 8 centímetros; por esto se renunció á la resección y se procedió á la gastrenterostomía.

Se tomó un asa del intestino delgado directamente bajo el mesenterio, se la abrió en 4 centímetros, se suturó la serosa del borde posterior de la herida á la serosa intacta del estómago; luego se abrió éste y se aplicó una sutura circular á la mucosa, después la de Lembert á los bordes de la herida y finalmente aún una tercera. Toda la operación, incluso la limpieza peritoneal y la suturación de la herida externa, había durado siete cuartos de hora.