Revista de medicina y cirugía prácticas (1889-09-07 00:00:00), página 53

pia la cavidad y pone un apósito antiséptico. En el mismo día disminuyen los fenómenos de parálisis, pero á los tres días, el niño muere, probablemente de encefalitis, sin que se pudiera hacer la autopsia.

El Dr. Lucas Championnière cree que, dada la exactitud diagnóstica en estos casos, no hay que vacilar en incendiar inmediata y ampliamente la dura madre; la reparación se hace tanto mejor y más pronto cuanto las heridas son más extensas y los individuos más jóvenes.

Herida por arma de fuego.—El Dr. Kirmisson recibía hace algunos días en su sala, un hombre de veintiséis años que se había disparado cuatro tiros de revólver, uno de ellos en la oreja derecha, encontrándose la bala implantada en el peñasco. Derrame sanguíneo considerable de la región temporal; en el conducto auditivo externo, herida magullada é irregular.

En pocos días cicatrizan las heridas, pero queda la parálisis facial y flujo sanioso por el conducto auditivo. Intenta extraer la bala: el estilete de Nélaton no da resultado alguno; tampoco las pinzas; desprende entonces el pabellón de la oreja en la mitad superior, y aplica una corona de trépano en la apófisis mastoides; entonces con la gubia y el martillo extrae un pedazo del proyectil que se había reconocido con el aparato de Trauwe. El otro pedazo se extrae en seguida por el pequeño conducto ahuecado para desprenderlo.

Esta operación no ha dado origen á accidente alguno; la parálisis se ha modificado, y sólo ha persistido durante mucho tiempo al flujo del oído.

El Dr. Chauvel cree que cuando el herido no presenta accidente alguno hay que abstenerse de intervenir: una complicación, y, sobre todo, la meningo-encefalitis, exige por el contrario, la intervención. El aparato de Trouvé no da á veces dato alguno, y sólo hay que emplearle como auxiliar para el diagnóstico, sin darle más valor del que merece.

El Dr. Reyner ha observado tres casos de herida del oído por balas de revólver. En los dos primeros todo ha pasado como en el hecho del Dr. Kirmisson; el tercer enfermo conserva la bala desde hace cuatro ó cinco años, sin que le moleste; no hay necesidad de buscarla.

El Dr. Kirmisson considera que la meningo-encefalitis es una contraindicación; y, por el contrario, si no hay accidentes apremiantes, cree se debe intervenir.

Restauracion de la cavidad bucal.—El Dr. Horteloup expone el siguiente procedimiento del Dr. Leprevost: Se trataba de un pólipio nasofaringeo; el Dr. Leprevost desprende la mucosa ventricular en su unión con las encías, la corta regularmente y la sutura á la mucosa palatina del lado opuesto. De este modo queda reconstituida la bóveda palatina sin desprender la mucosa palatina como en el procedimiento de Langenbeck.

Sesion del 10 de Julio.

Localizacion de los centros motores en la corteza cerebral.—El Dr. Tillaux ha observado un enfermo que, á consecuencia de un violento trauma craneano, tuvo afasia con monoplegia braquial incompleta del lado derecho. Era natural diagnosticar una lesión de la tercera frontal izquierda. Este hombre murió de pleuro-pneumonia á los pocos días, y á la autopsia se pudo encontrar: 1.º, la zona de los centros motores absolutamente intacta;